J'ai ete principalement marquee par le manque de moyen dont beneficient les infirmiers pour realiser leurs soins (pas de possibilité de faire de soins en sterile par example). Les infirmiers m'ont egalement relaté des annecdotes revelant le mauvais accueil que ces personnes en situation de precarité pouvait beneficier aux urgences des hopitaux (renvoyees sans soins pour des plaies septiques sur materiel d'osteosynthese par exemple).

Malgré tout, trois SDF ont été pris en charge dans des centres d'hébergement d'urgence et de soin. Cependant on constate que l'action du Samu social reste quand même limité, notamment dans la prise en charge des SDF, puisque qu'on propose à ces derniers uniquement des logements d'urgence à renouveler chaque nuit ou des soins d'urgence mais sans régler de façon pereine leur situation.

Cependant, elle avait besoin de soins médicaux journaliers notamment infirmiers vis à vis de sa jambe et suite à une chute. […] Après 6 mois de rééducation post-chute, l'hôpital l'a fait sortir pour des soins à domicile, elle n'a plus de domicile. […] Mais pourtant on l'a laisse quand même sortir, étant donné qu'elle ne nécessitait plus de soins médicaux particuliers.

Cette garde fut enrichissante sur le plan humain, en effet à l’hôpital la plus grande place est faite pour l'urgence et ses soins, l'aspect social étant laissé pour l'après voire abandonné. […] On perçoit alors plus la détresse humaine du patient SDF qui arrive habituellement alcoolisé un soir de garde aux urgences ou en unité de soins intensifs, la détresse du quotidien, et l'exclusion quelle engendre.

La maraude était le point fort de la nuit,avec une équipe très accueillante qui m'a sensibilisé sur l'accueil parfois déplorable qui peut être réservé aux sans abris dans les structures de soin. […] Les échanges que j'ai pu entendre étaient très axés sur des démarches administratives et d'orientation vers des structures de soin qui sont certes nécessaires mais étaient relativement peu intéressantes et ne me concerneront probablement pas à l'avenir dans la suite de mon parcours.

Il est important de ne pas se désintéresser de ces gens qui ont besoin de soins mais qui parfois ne peuvent pas y accéder.

Les publics ciblés sont majoritairement reconnaissants, plus demandeurs d'attention et d'un endroit pour dormir que de soins.

J'ai effectué la garde dans l'unité de soin infirmier de saint mandé. […] Globalement c'est intéressant de voir un service de soin infirmier, de connaître le concept (je ne connaissais pas du tout !)

Les missions de secours aux plus démunis et la possibilité des premiers soins si nécessaire sont parfaitement établies et claires à mes yeux grâce à cette garde.

J’ai aussi beaucoup aimé l’équipe avec qui j’ai beaucoup discuté et ils m’ont laissé faire les soins infirmiers.

Mais pendant la nuit nous avons fait des soins d'hygiène à un homme qui ne s'était pas douché depuis 10jours et j'ai trouvé ça difficile car je n'étais pas habitué à un tel manque d'hygiène.

Elle permet la compréhension des obastacles et des enjeux rencontrés par ces personnes, ce qui nous permet de mieux comprendre leur relation parfois cahotique avec le soin.

Elle permet d'avoir un autre regard sur les sans abris que celui qu'ont certains médecins des urgences ("encore un sdf qui a picolé") Je ne m'attendais pas à ce qu'il y ait autant de refus de soins, je pense notamment à un homme qui avait tellement d'ascite qu'il n'arrivait plus à marcher et était dyspnéique au moindre effort

Jai aussi appris comment fonctionnaient toutes les structures d'acceuil pour les sans abris et toutes les structures, les soins et les services mis a leur disposition.

dans le but de leur garantir l’accès aux soins et à la santé. […] De plus des maraudes sont faites dans la rue pour venir en aide aux femmes SDF: dons de serviette hygiénique, produits de soin, vêtements..

A l'hôpital il n'est pas rare de rencontrer des SDFs, même si souvent ils sont réfractaires aux soins, leur seule présence à l’hôpital prouve qu'il cherche encore à se soigner. […] On est habitué à examiner les gens et traiter le problème médical et pour une fois ce fut l'occasion d'apporter des soins différents, se heurter à des situations ou certains sont totalement réfractaires à toute aide extérieure malgré un mauvais état de santé.

La nuit de maraude m'a permis de rencontrer plusieurs SDF et de mieux comprendre leur besoins, leurs préoccupations et la bonne manière de s'adresser à eux pour qu'ils acceptent de l'aide ou des soins.

Je ne pensais pas un jour devoir soigner des ulcères aux jambes en pleine rue chez une personne refusant tous les soins...

De plus, en tant que soignant, cela permet de combattre la réticence à prendre en charge ce genre de patient : cela est bien sûr indispensable sur le plan éthique pour l'égalité des soins.

Or, avoir une idée de la vie de ses patients est essentiel pour adapter ses soins, et on peut affirmer sans trop se tromper qu'aucun médecin n'a jamais été SDF...

Ça m'a fait comprendre que la demande de soin n'est pas universelle.

J'ai beaucoup aimé participer à tous les soins, l'équipe nous intègre entièrement à la garde!

Nous sommes souvent confrontés à des personnes sans-abris qui viennent demander de l'aide aux urgences, et là avec le samu social on apprend à les voir différemment, "sur le terrain", et à comprendre leur détresse dans une perspective autre que celle du soin.

Je pense que cette nuit d'observation me servira à mieux appréhender la relation avec les malades et notamment les cas où le patient refuse les soins proposés car sa vision de la situation diffère de celle des soignants.

Et cette nuit m'a permis de comprendre que la santé ne se résume pas à donner des soins médicaux.

L'intérêt de cette garde est d'aller à la rencontre des personnes en situation de grande exclusion, parfois des familles, de leur proposer des accueils dans des centres d'hébergement d'urgence, de leur donner des soins d'hygiène, mais surtout de renouer le contact avec eux.

J'appréhendais avant mon arrivée mais l'accueil était chaleureux avec une équipe aux petits soins.

De même j'ai trouvé un peu "frustrant" le fait de ne pas pouvoir aider ceux qui, bien que malades, ne pouvaient pas recevoir plus de soins que les soins infirmiers de base (leur état de santé ne semblant pas nécessiter de les amener aux urgences), faute de vraie présence médicale dans les centres avant la journée (où la plupart de ceux qui en ont besoin n'iront pas après leur nuit...). A part ces quelques regrets, cette garde fut une bonne expérience, avec une équipe sympathique, à mon écoute et prête à m'expliquer plein de choses, et dans la grande majorité des cas avec de bons rapports avec les personnes, qui appréciaient de bavarder un peu dans les camions ou lors des soins infirmiers dans les centres.

Bon apprentissage des conditions de vie de ces personnes vivant dans la rue, soumis à des soins médicaux trop peu nombreux.

L'étudiant en médecine se rends compte que l'on peut aider son prochain autrement qu'en prenant soin de sa santé physique.

En effet, les SDF que l’on retrouve dans nos services en stage ont souvent des rapports très différents aux soins, et n’ont pas du tout les mêmes facilités à prendre soin d’eux que d’autres patients.

Il y a des habitués, qui acceptent les repas et hébergement depuis plusieurs mois, des gens qui préfèrent rester dehors avec toutes leur affaires, des gens qui ont clairement besoin de soins medicaux.

En tant que futur acteur de la santé je trouve ça important de participer à ce genre d'association afin de rencontrer les gens qui n'ont plus la force ou la possibilité d'aller dans les filières de soins classiques.

A l'hopital on ne se doute pas, ou on ne réalise pas bien que ces personnes qui ont besoin de soins conséquents se retrouvent en même temps a la rue, dans des conditions très difficiles...

Les équipes étaient très impliquées dans leur travail, et prenaient toujours le soin de respecter la décision de la personne, même si cela était souvent frustrant de ne pouvoir rien faire de plus que déposer une bouteille d'eau.

Cela aurait pu etre intéressant de voir comment se déroule la prise en charge de ces personnes nécessitant des soins en dehors du contexte hospitalier qui nous est familier.

Cette nuit a été une expérience très enrichissante pour moi car elle m'a permis de rencontrer des personnes sans abri en dehors du cadre du soin auquel cette population est fréquemment soumise.

J'ai été étonnée du manque de moyens dans les centres, je me souviendrais d'un soin infirmier d'une plaie du pied, avec un infirmier consciencieux qui ne pouvait malheureusement pas faire un soin de la qualité qu'il aurait voulu : manque de matériel, manque de temps, mais quand même le sentiment d'avoir été utiles, en attendant le médecin qui passait le lendemain matin.

La plupart refusait des soins médicaux, pourtant indispensables, faute de sentiment de légitimité à les recevoir et également par peur de perdre un emploi du fait du temps d'hospitalisation.

Il est bon d'etre parfois confrontés a la misère et a la détresse qui nous entoure, dont on ne prend pas toujours consience a l'hopital lorsqu'on renvoie une personne sans domicile dans la rue, en fermant les yeux sur le fait qu'il ne pourra probablement pas etre pris en charge et continuer les soins nécessaires a son retablissement.

Un point intéressant est de mieux pouvoir appréhender le système de soins dans sa globalité et de comprendre les conditions de vie des sdf, des migrants, les hébergements, ...

Elle permet de découvrir le cadre social de notre métier car bon nombre de gens en difficulté se rendent à l'hôpital pour recevoir des soins.

Cette garde était une grande expérience pour la simple raison que nous sommes directement en contact avec des personnes en isolement social et défavorisées hors le contexte de soins que nous avons à l'hôpital.

Les professionnels de santé travaillant aux urgences ou dans les structures de soins ont souvent des préjugés et des réactions de recul devant ses organismes et les SDF qu'ils accompagnent.

J'ai trouvé très encourageante l'idée qu'on puisse ainsi apporter des aides aussi bien de confort, réconfort, alimentaire, et même de soin grâce au samu social aux personnes qui sont le plus en besoin.

La garde du SAMU social était une expérience malheureusement courte, mais très instructive sur son système de fonctionnement (p.ex. comment organiser un lit infirmier pour un patient en détresse social nécessitant des soins au décours de sa sortie de l'hôpital).

J'ai aussi pu discuter avec un SDF de mon âge qui m'a exposé ses difficultés d'accès aux soins dont certaines ne me seraient pas venues à l'idée !

Cela m'a également permis de découvrir tout un monde qui m'était inconnu : les centres d'hébergement, les procédures sociales et administratives nécessaires pour obtenir le droit d'asile ou l'accès aux soins, ect.

Nuit très intéressante qui fait réfléchir sur l'accès aux aides et fait écho à la problématique de l'accès aux soins.

En effet dans un premier temps, j'ai beaucoup apprécié cette approche du soin médical.

La garde du au SAMU social m'a permis de mieux comprendre les opportunités de prise en charge des personnes en détresse sociale et l'organisation du réseau de soin.

Étant externe aux urgences, je vois régulièrement des patients SDF nécessitant à la fois des soins, mais aussi une aide sociale.

Une travailleuse sociale, une infirmière et un chauffeur aux petits soins avec les sans domicile fixe rencontrés.

Nous avons aussi été confrontés à des personnes refusant une aide plus poussée comme des soins médicaux en centre et qui d'une certaine manière préféraient continuer à vivre dans l'exclusion par perte d'espoir sûrement, c'est l'aspect le plus difficile à accepter.

un contact humain intéressant avec les gens qui travaillent régulièrement la bas,qui m'ont acceuilli très gentillement et ou l'esprit d'équipe est indispensable puis avec les SDF qui montrent un réel désir d'échange meme s'ils n'acceptent pas toujours les soins et les aides qu'ont leur proposent.

Les soins infirmiers sont en complémentaire de deuxième ligne, l'aide sociale ne semble pas avoir de pouvoir d'impact.

L'infirmière lui a fait les soins nécessaires.

Elle fait relativiser beaucoup de chose, tant en tant qu'être humain qu'en tant que soignant (on apprend à prendre en compte un contexte, à revoir les objectifs de soins, etc...).

De discuter avec eux, de comprendre leur mode de vie, pourquoi ils refusent les soins parfois ou même l'hébergement, de visiter les foyers dans lesquels ils peuvent dormir.

A la rencontre de "patients", refusés des systèmes de soins conventionnels, car jugés comme n'ayant pas de problème de santé majeure, bien qu'il y ait des manifestations cliniques avérées, constatées par l'infirmière notamment.

Nous avons été à la rencontre de personnes sans abris pour leur proposer des boissons chaudes, de la soupe, des gâteaux, quelques petites fournitures pour leur quotidien, des soins médicaux de base mais aussi une écoute, du soutien et des conseils.

Lors de la double écoute, j'ai été étonnée et triste de voir le nombre de refus d'hébergement en raison du nombre limité de places (25 places qui partent en 10 min à peine pour un centre par exemple), alors que tout le monde mérite une place au chaud et un endroit correct pour dormir et réaliser ses soins d'hygiène.

Et j'ai pu voir le tous les pans du travail des équipes toujours dans la bonne humeur : les soins d'hygiène, de santé de première nécessité, la prise en charge dans les centres avec les kits hygiènes, les vêtements qui lui ont été donnés...

Et aussi, on voit l'impact de l'AME et la CMU pour le recours au soin, surtout en écoutant ceux qui n'en ont pas.

Faute de place dans l'Equipe Mobile d'Aide(EMA) du Samu Social, j'ai fait ma garde à l'ancien Hospice Saint Michel (Lit Halte Soins Santé) situé près du métro Saint Mandé dans le 12ème arrondissement.

On se rend compte de l'isolement des personnes et de la difficulté pour eux d'être pris en charge sur le plan santé, que ce soit par la précarité financière, ou par l'isolement lui-même qui fait que certains sans-abri qui pourraient accéder à des soins refusent.

Dans la nuit nous avons accompagné un sans abris dans le foyer de Montrouge, ça m'a permis de rencontrer plein "d'habitué" du SAMU social, j'ai pu ainsi réaliser la patience qu'il fallait pour qu'un grand exclu (terme employé par les infirmières) accepte les soins.

Les missions du SAMU social sont multiples: - permettre aux sans abris de passer la nuit dans un centre d'hébergement, - leur fournir les coordonnés d'associations distribuant gratuitement des denrées alimentaires, - leur apporter des soins médicaux de premiers secours et les orienter si besoin dans des structures médicales