Malgré tout, trois SDF ont été pris en charge dans des centres d'hébergement d'urgence et de soin. Cependant on constate que l'action du Samu social reste quand même limité, notamment dans la prise en charge des SDF, puisque qu'on propose à ces derniers uniquement des logements d'urgence à renouveler chaque nuit ou des soins d'urgence mais sans régler de façon pereine leur situation.

C'est le vrai intérêt de cette garde (puisqu'aux urgences, la prise en charge du patient SDF est (en dehors des vraies urgences) assez sommaire, la plupart du temps une simple surveillance pour dégrisement). Cependant, il faut avouer que cette nuit est pénible à assumer lorsqu'on est déjà dans un stage d'urgences où il faut effectuer souvent plus d'une garde par semaine.

Une garde tres interessante et touchante, permet d'etre sensibilisé a un public tres defavorisé que l'on voit parfois aux urgences sans saisir tous les enjeux. […] Visite du centre d'hebergement d'urgence appreciee

Elle a été adressée une première fois aux urgences par Médecin du Monde et amenée par les Pompiers à l’Hôpital Saint-Antoine pour malaise sur une hyperkaliémie à 9 (selon la dame), elle a été dialysée en urgence dans le service de réanimation médicale et est sortie le jour même avec une prescription de Kayexalate et une autorisation de délivrance de ce médicament par la pharmacie de l'hôpital. Quelques jours plus tard elle se présente aux urgences de la Pitié cette fois-ci, donc le compte-rendu du service d'accueil des urgences conclu « pas d’indication à une dialyse en urgence », alors qu’elle nécessiterait d’être dialysée deux fois par semaine de manière pérenne...

C'est une bonne experience, qui permet de se rendre compte du travail du 115 dans son ensemble, qu'il m'est arrivé de rencontrer aux urgences lors de mes stages. Ceci étant, pour les étudiants ayant stage aux urgences, l'expérience peut paraître redondante puisqu'il s'agit d'une population à laquelle nous sommes deja confrontés toutes les nuits de garde, avec globalement les mêmes problématiques et les mêmes histoires tragiques. […] C'était donc une experience enrichissante bien que fatiguante, surtout placée au milieu d'un stage riche en gardes aux urgences.

J'ai trouvé cette garde très intéressante, car elle permet de voir les conditions de vie dans la rue, et pas seulement quand on voit ces personnes en tant que patients aux urgences ou dans les services hospitaliers. […] On voit les interventions d'urgence, qui cherchent des hébergements ponctuels, il nous manque l'abord plus prolongé de suivi des sans-abris. On a l'impression qu'il manque d'hébergements d'urgence, mais surtout on ne voit pas les solutions à plus long terme qui existent.

Cette garde m'a permis de dédiaboliser ma vision des SDF (vision péjorative acquise aux urgences à mes dépens..) […] Aucune connaissance médicale n'est requise pour faire la garde, la mettre en P2 avant les gardes aux urgences seraient judicieux : en effet aux urgences on a une très mauvaise vision des personnes dans la rue.

J'ai également vu que les SDF ne sont pas bien reçus aux services d'urgences hospitaliers et que la plupart sont des habitués du 115. Donc cela m'a fait m'interroger sur la fonction du 115 qui gère des urgences qui se pérenninsent...

Cela change beaucoup dans l'approche des personnes qui espèrent une place en hébergement d'urgence en nous voyant arriver, mais malheureusement c'est aussi souvent source de grandes déceptions, le nombre de places étant très restreint. J'espère que de nouveaux centres permettront de répondre à la demande importante de logement d'urgence cet hiver.

Cette garde fut enrichissante sur le plan humain, en effet à l’hôpital la plus grande place est faite pour l'urgence et ses soins, l'aspect social étant laissé pour l'après voire abandonné. […] On perçoit alors plus la détresse humaine du patient SDF qui arrive habituellement alcoolisé un soir de garde aux urgences ou en unité de soins intensifs, la détresse du quotidien, et l'exclusion quelle engendre. Pour résumé ça m'a rappeler la nécessité du contact et son aspect social, pas seulement professionnel patient-soignant, mais simplement avant tout humain à humain, englobé dans ces complexités (psy, urgence prioritaire de la santé, défense/réserve ...).

Je compris alors pourquoi les écoutants pouvaient être amenés à conseiller à des mères isolées avec de jeunes enfants de se mettre à l'abri pour la nuit dans les salles d'attente des services d'urgence lorsque tous les autres moyens étaient épuisés. La nuit se poursuivit par la maraude où nous accompagnâmes en hébergement 2 familles rencontrées tantôt dans la rue, tantôt au service des urgences pédiatriques de l'hôpital Trousseau, ainsi que 4 personnes sans domicile isolées. Je pus également assister l'infirmière de notre équipe (EMA6) dans ses évaluations médicales au centre d'hébergement d'urgence Romain Rolland où nous accompagnions les personnes sans domicile.

La nuit sur le terrain a également été une très bonne expérience et fait prendre conscience de l'utilité de l'aide d'urgence qu'apporte le samu social. Ma plus grande surprise suite à cette garde reste la décision de l'État de réduire les moyens allouées à l'hébergement d'urgence.

J’ai du insister pour qu’on emmène cette personne aux urgences car l’équipe avait peur de se faire refouler ! […] Ceci m’a doublement choquée : d’une part, les urgences (service public !!!) qui rejettent un patient car il est SDF, alors que là où je travaille aux urgences on ausculte des patients simplement constipés !!!, et d’autre part, la perte d’espoir des gens qui travaillent au SAMU social, qui eux aussi finissent par baisser les bras… Je ne sais pas ce qu’est devenu ce jeune homme, mais il n’a pas été refoulé par les urgences.

J'ai pu découvrir la différence de regard entre le personnel médical aux urgences, qui n'ont pas vécu la prise en charge de ces personnes depuis le début, et celle du personnel du SAMU social. J'espère sincèrement me le rappeler le jour où je serai de garde aux urgences et où je regarderai un SDF alcoolisé, qui sent mauvais, qui vient de partir,.. avec mépris : j'espère me rappeler de B., qu'on a laissé aux urgences 2 - 3h après son départ contre avis, et qui était regardé avec dégout.

C'est une expérience très intéressante qui prolonge d'un point de vue plus social l'expérience de l'urgence que j'ai via mon stage aux urgences de la Pitié.

Je garde une profonde admiration pour l’infirmière du samu social qui se bat pour obtenir une prise en charge en service d'urgence qui aurait été accordée sans négociation à une personne avec une couverture sociale. Je pense que cela aura changé mon regard par rapport aux SDF aux urgences, qui ne voient de médecin qu’exceptionnellement pour certains et que cela représente une chance pour le médecin de faire du dépistage et de la prévention.

Cette garde au samu social, ajoutée à toutes les autres d'urgence réanimation, était la garde de trop ! […] Ces gardes sont à supprimer de toute urgence car inutiles !

Etant en stage aux urgences j'ai pu voir l'autre versant de la prise en charge des SDF, celle plus axée sur le social. Une expérience loin des préjugés, avec un contact très différent avec les SDF qui celui des urgences, ou les travailleurs sociaux et les infirmières peuvent prendre le temps d'écouter et de comprendre.

J'ai trouvé cette garde intéressante, voir les SDF en dehors du contexte des urgences.

J'ai eu un sentiment mitigé en sortant de cette soirée au samu social : d'une part, j'ai été mise face au manque de moyen concernant les logements d'urgence, notamment pour les lits de femme, et d'autre part je me suis rendu compte à quel point les petits gestes envers les personnes les plus marginalisées sont importantes pour eux, à quel points ses attentions ne sont pas négligeables. Selon moi, un réseau d'accompagnement pour sortir du cercle vicieux de la rue devrait être priviligié plutôt que la proposition, comme c'est le cas aujourd'hui, d'un hébergement d'urgence une nuit sur 5 dormis dehors.

Ça m'a paru être une structure à la fois nécessaire et insuffisante, ne pouvant pas régler les problèmes dans le fond, seulement secourir dans l'urgence et orienter. D'autre part, ça m'a permis de me rendre compte à quel point les sans abris avaient des profils différents, contrairement à l'image qu'on pourrait avoir en ne connaissant que les sdf qu'on rencontre aux urgences: différence d'âge, d'origine sociale et géographique, de durée de temps à la rue, d'état psychologique.

La double écoute était intéressante pour comprendre comment fonctionne la répartition des logements d'urgence sur Paris et l'Ile de France, savoir quels sont les critères de priorité pour avoir une chambre. […] Cette nuit est intéressante et formatrice pour nous, futurs médecins, chaque expérience est bonne à prendre, peut être elle nous permettra de changer le regard qu'on porte aux SDF lorsqu'ils arrivent aux urgences pendant nos gardes.

La mission du SAMU social est d'ordre de l'urgence notamment de la question de l'hébergement. Le lit libre est majoritairement d'une nuit, la personne pourra dormir une nuit confortablement, solution à court terme de l'urgence.

A côté de ça pour la pratique médicale ça permet je pense une meilleure entente future entre médecin et le SAMU social notamment dans le cadre des urgences. […] Enfin, il est scandaleux et intolérable qu'aujourd'hui (le 12 mai 2016 en fait), à Paris, en France, on doive laisser un SDF, handicapé, qui a besoin de traitement, à la rue, sous la pluie, seul, dans son fauteuil roulant, car il y a seulement 2 places dans tout Paris pour les personnes handicapées dans les structures d'hébergement d'urgence et qu'aucun service d'urgence n'est en mesure de l’accueillir (alors qu'à côté de cela on accepte des personnes qui viennent pour des rhumes, des infections urinaires,etc..)

Expérience originale, pas tres marquante quand on est de garde au urgences.

Le fait qui m'a un peu interpellé était d'amener certains SDF aux urgences par manque de logement.

Mais c'est surtout l'expérience sur le terrain, le contact avec les SDF en dehors d'un contexte purement médical (comme par exemple en stage aux urgences) qui m'ont marqué. […] Le seul bémol, ou plutôt une suggestion: faire la garde plutôt en PCEM2 qu'en DCEM2, ou alors, si pour une raison que j'ignore la DCEM2 est préférable, passer la garde lors d'un stage autre que la réanimation/urgences, car en général on fait déjà beaucoup de gardes en réa/urgences.

Bien qu'étant externe et ayant fait un stage aux urgences cette garde permet encore plus de réaliser que la misère et l'exclusion sont trop présent autour de nous.

Etant en stage aux urgences, ça permet de voir l'aval de la prise en charge.

La gratitude des personnes que nous rencontrons et que nous avons parfois la chance d'amener dans un centre d'hébergement d'urgence est très agréable. […] Cette nuit m'a donné envie d'aider les sans-abris, contrairement au mauvaises experiences que j'ai pu avoir aux urgences de l'hôpital.

Nous somme donc allé à sa rencontre et après discussion elle a accepté d'aller aux urgences voir un médecin. Nous l'avons donc accompagné aux urgences puis nous sommes venus la rechercher pour l'accompagner au centre Jean Rostand pour qu'elle y passe la nuit.

Les personnes qui m'encadraient n'avaient parfois pas de bonnes relations avec les médecins des urgences. Ils m'expliquaient que de quelques fois ils avaient été jetés des urgences (alors que l'infirmier du samu social avait jugé nécessaire d'emmener une personne à l'hôpital) sous prétexte que "les urgences n'étaient pas une solution d’hébergement".

Nous avons eu l'occasion de recueillir une femme enceinte aux urgences maternité qui dormait à même le sol, d'accompagner aux urgences une usagère pour un problème somatique ainsi qu'une autre pour une prise en charge psychiatrique ; toutes les personnalités rencontrées cette nuit là m'ont particulièrement marquée par leur histoire, leur courage, leurs spécificités. […] Les difficultés rencontrées par les travailleurs du samu social auprès des services d'accueil des urgences justifient à elles seules l'importance de cette garde pour des étudiants en médecine. Comprendre les différents enjeux, ressentir les difficultés des usagers, et des travailleurs face à des nuits froides, pluvieuses, des refus de prise en charge de certains services d'urgence, du mépris de nombreuses personnes envers ceux qui n'ont pas de domicile est essentiel au sein de nos études.

C était également intéressant pour connaitre de plus prés les conditions de vie de ces personnes que l'ont peut retrouver aux urgences ou dans n'importe quel autre service.

Malgré cela, j'ai été marquée par le manque de ressources disponibles pour aider les personnes faisant appel à eux; notamment le manque de places en hébergement d'urgence, saturés avec l'arrivée du froid, forçant les écoutants à "trier" les personnes en fonction de l'urgence de leur situation, alors que tous sont gravement en difficulté.

Par contre j'ai trouvé l'attitude du personnel hospitalier des urgences assez regrettable lorsque nous leur avons amené un monsieur de 77 ans. […] Raison de sa présence aux urgences pour un bilan physique avant prise en charge de ses troubles psychologiques, suite à l'avis du médecin de garde.

Nous avons aidé à plusieurs reprises des personnes qui vivaient à la rue, en leur donnant à manger, à boire, en leur donnant des couvertures, ou en cherchant un centre d'hébergement d'urgence pour eux. […] Ils m'ont fait visiter une chambre d'un centre d'hébergement d'urgence, et ont bien répondu à l'ensemble de mes questions.

Ce SDF refusait catégoriquement d’aller aux urgences apres 2 heures de négociations et ne voullait pas partir du centre d’accueil. […] Question sur cette anecdote : avons nous le droit de « forcer » quelqu’un à monter dans un camion du samu social ou ide pompiers pour l’emmener aux urgences ?

Une garde intéressante et qui change de ce que l'on voit aux urgences ou ailleurs, car on est dans un contexte non médical.

Les personnes que nous avons été voir sont celles que nous accueillons régulièrement aux urgences.

Je pense également que cela pourra nous donner un autre regard sur les SDF qui arrivent aux urgences.

Il faut maintenir cette possibilité de faire cette garde, notamment pour sensibiliser les étudiants à ces populations défavorisées et trop souvent stigmatisées (au urgences aussi !).

Activité complémentaire et nécessaire dans la maniere d aborder un patient en rupture de lien social / service d urgences.

Des cas qu'un étudiant en médecine voudrait envoyer aux urgences sont seulement mis dans un centre d'hébergement avec une consultation chez le médecin pour le lendemain matin : "Ne pas essayer de jouer les Zorros" d'après l'équipe, à trop vouloir en faire on arriverait à rien (l'attente trop longue aux urgences ferait partir le patient et il ne serait pas soigné).

Nous avons donc amené cette dame aux urgences de Cochin où j'ai pu voir d'un autre angle l'accueil que le personnel soignant réserve aux sans domicile fixe. Ayant moi même fait un stage aux urgences, j'ai trouvé cela particulièrement enrichissant de voir autrement ces patients que nous seront amené à rencontrer tout au long de notre carrière dans les milieu médical.

Expérience très enrichissante, et rétrospectivement on peut même dire quasi-indispensable de faire une maraude durant ses études de médecine : pour voir l'envers du rideau, tout ce qui se passe avant l'arrivée des SDF aux urgences, que l'on voit à toutes les gardes aux urgences en stage.

D'abord le contact avec les travailleurs sociaux de terrain, ensuite pour la découverte via des professionnels expérimentés du milieu de la rue, et enfin des filières d'hébergement d'urgence même si elles sont peu nombreuses.

Cette garde m’aura apprit à être beaucoup plus à l’aise avec des patients SDF aux urgences.

Nous avons surtout passé 2h a faire la queue aux urgences de la pitié pour une plaie de la main et dans un centre d'accueille a attendre que une place se libère.

Par contre je trouve dommage que le samu social ne traitent que les situations d'urgences et qu'ils n'organisent pas plus de strucures d'accueil sur le long terme.

Équipe sympathique et à l'ecoute, mais c'est un peu de trop après 3 mois de stage aux urgences, ou nous avons déjà largement été en contact avec des sdf.

Cette garde est très instructive en tant que soignant pour renouer le lien entre les urgences et le samu social mais surtout en tant que personne.

Cette garde est très instructive en tant que soignant pour renouer le lien entre les urgences et le samu social mais surtout en tant que personne.

Aller à leur rencontre dans la rue et s'adapter à chaque profil est un plus pour notre formation , ceux sont des personnes que l'on rencontre PArfois au urgence de l'hôpital et on ne sait pas toujours comment les aborder .

Cette garde s'est avérée très intéressante : elle m'a permis d'avoir un angle du vue différent sur le problème de la grande précarité que nous sommes tous amenés a rencontrer lors de nos gardes aux urgences, mais aussi dans l'ensemble de l'hôpital. Une des personnes rencontrées représentait un exemple d'échec de prise en charge médicale : elle ne parlait que bengali et n'était pas couverte par la CMU, on lui avait donné un traitement aux urgences d'un hopital parisien, mais elle ne savait pas de quoi il s'agissait et ne pouvait pas se payer des médicaments.

Elle permet d'avoir un autre regard sur les sans abris que celui qu'ont certains médecins des urgences ("encore un sdf qui a picolé") Je ne m'attendais pas à ce qu'il y ait autant de refus de soins, je pense notamment à un homme qui avait tellement d'ascite qu'il n'arrivait plus à marcher et était dyspnéique au moindre effort

Le Samu Social m'a montré comment apporter une aide d’urgence complète aux sans-abris.

Elle nous sensibilise à la difficulté de la vie des SDF pour trouver un endroit où dormir, se nourrir J'ai aimé être en leur contact pour leur tenir compagnie et leur apporter un peu de soutien Je pense que c'est tres bénéfique pour savoir comment les recevoir par exemple quand ils viennent aux urgences et pour ne pas avoir un jugement négatif au premier abord

En revanche, le nombre de place limité en centre d'henergement d'urgence, face aux nombre élevé de demande est étonnant et alarmant.

Etant en stage en ce moment aux urgences j'ai pu voir l'étape précédant parfois l'arrivée de SDF dans nos box.

Un peu surprise de devoir orienter lors de la double écoute une famille dans des urgences afin qu'ils puissent être au chaud pour une nuit par manque de place dans structures accueils un vendredi soir.

Deux choses sont frappantes dès les premiers appels : la première est la différence entre la demande vis à vis d'hébergements d'urgences et le manque de ressources disponibles. […] Ainsi une structure d'urgence se voit gérer des situations d'urgences qui peuvent durer plusieurs années, montrant ainsi le manque de place à long terme permettant à ces personnes une réinsertion.

La recherche d'hébergement d'urgence que ce soit au téléphone ou dans le camion, est une expérience enrichissante, malgré les formalités administratives parfois difficiles.

Je suis finalement un peu décue, je pense que le stage aux urgences m'a plus aider que cette garde pour me sentir plus a l'aise dans la prise en charge d'une personne en extreme précarité.

J'ai même dû "prendre la décision d'envoyer aux urgences" un SDF fiévreux avec une une cheville douloureuse, chaude, enflée et une porte d'entrée en regard aux urgences (arthrite septique ?)...

Garde intéressante malgré la fatigue qu'elle implique dans un stage aussi fatigant que celui de l'urgence réa.

Concernant les équipes du SAMU Social, j'ai été frappé par l'investissement personnel de chacun des membres vu les situations d'urgences traitées au coup par coup sans pouvoir proposer de solution pérenne.

on pourrait se demander l utilité et la pertinence de faire une garde au samu social, c est en étant en maraude qu on se rend compte de l intérêt pour nous, futurs médecins, de voir les conditions dans lequel vivent les sdf et comprendre la pléiade de personne que comprend ce mot et pas uniquement celui qu on voit arriver alcoolisé aux urgences.

En ce qui me concerne j'ai appris des choses, notamment le fait qu'il y a des personnes qui sont suivies au long cours par le samu social alors que je pensais que le but du samu social était de gérer les urgences momentanées.

C'était une occasion de découvrir l'environnement dans lequel vivent des personnes que l'on rencontre parfois ponctuellement aux urgences notamment, ce qui améliorera inévitablement la prise en charge globale et personnalisée de ces éventuels patients !

Lors de ma première garde aux urgences, j'ai examiné un SDF qui se plaignait de problèmes de santé un peu vagues et je ne savais pas comment le prendre en charge.

On voit les conditions de vie des gens les plus défavorisés et on peut apprendre (brièvement) à nouer contact avec ces personnes et cela peut nous aider à avoir une approche différente avec ces personnes que l'on pourrait rencontrer plus tard aux urgences par exemple.

De plus, cette garde est mise pendant le certificat d'urgence réanimation qui est déjà, pour la plus part d'entre nous, lourd en garde.

Cette nuit au samu sociale est très enrichissante, elle permet de regarder les SDF d'un oeil nouveau, différent par rapport à ce que l'on peut voir aux urgences.

Ce fut une expérience enrichissante, je ne pensais pas que le SAMU SOCIAL avait aussi une mission de suivi à long terme des personnes en plus des urgences.

Se rendre compte de la réalité de certains d'entre eux qui sont nos futurs patients (par exemple, aux urgences).

Après la découverte de l'urgence médicale dans les services de SAU ou de SMUR, l'occasion de découvrir l'urgence sociale parfois bien mieux ressentie que le besoin médical par les populations.

- Beaucoup de personnes sans hébergements sont adressées par les écoutants du 115 directement aux urgences, sans qu'il n'y ait de motif médical, juste pour passer la nuit. Situation qui pourrait se comprendre car chacun mérite d'être mis à l'abri, cependant, ce n'est selon moi, absolument pas le rôle des urgences et des urgentistes de devenir un centre d'hébergement.......

-la nuit, la maraude : l'urgence humaine, l'urgence sociale au coeur de la prise en charge.

Cette maraude était un contact différent avec les sans abris que celui que nous pouvons avoir lors de nos gardes dans les différents services d'urgences. Cependant cela m'a conforté dans l'idée que l'environnement des sans abris est violent, ce qui fait souvent le lien entre maraude et urgences.

Je suis actuellement en stage aux urgences, où l'on voit beaucoup de patients SDF et/ou envoyés par le SAMU social. Cette garde permet ainsi d’avoir un autre regard sur cette association, mais aussi sur cette population (personnes souvent polies, très correctes avec le personnel du SAMU par exemple., contrairement à ce que l'on peut parfois voir aux urgences.)

Plus vite on sort, mieux c'est ", " Aux urgences, on les (les SDF " patienter des heures pour qu'à la fin ils partent ". […] Aussi, il faut considérer ces phrases, non pas comme des accusations, mais comme un ressenti, c'est pourquoi nous devons faire avoir un oeil critique sur notre façon d'accueillir les patients dans les services d'urgences et oeuvrer à rétablir la confiance si chère à notre exercice médical.

C'était une nuit assez "mouvementée" selon mon équipe : nous avons eu plusieurs signalements que nous avons emmené en centre d'hébergement d'urgence, puis nous avons effectué des maraudes dans le 5e et 6e arrondissement de Paris. […] Je pense que cette garde est primordiale pour les étudiants en médecine pour de multiples raisons : se rendre compte de l'accueil que peut avoir le Samu Social lors du transport des personnes dans une institution (commissariat, urgences) qui peut être parfois inadapté, mais aussi et principalement l'empathie, l'écoute et l'ouverture d'esprit. […] Cela m'a donné envie de me renseigner davantage sur les modalités nécessaires afin de faire des consultations de médecine générale dans les centres d'hébergement d'urgence pour mon exercice médical futur.

Nous sommes tombés sur un monsieur que j'avais aperçu plusieurs fois en stage aux urgences.

Discuter avec les équipes fait prendre conscience de l'accueil que reçoivent ces gens quand on les amène aux urgences, ce qui est important pour tout étudiant en medecine Belle expérience humaine

Je ne pensais pas qu'il y avait si peu de places en hébergement d'urgence et qu'autant de demandes étaient rejetées.

Cependant, quoi que les efforts déployés soient admirables, l'impression générale reste amère : il me semble que ces secours supposés d'urgence deviennent pour beaucoup des appelants une aide quasi-quotidienne, et que des solutions plus durables n'arrivent que rarement à se mettre en place.

Aux urgences on a déjà une approche sociale vis à vis des personnes les plus défavorisées mais cette garde au samu social a été un plus.

Nous sommes souvent confrontés à des personnes sans-abris qui viennent demander de l'aide aux urgences, et là avec le samu social on apprend à les voir différemment, "sur le terrain", et à comprendre leur détresse dans une perspective autre que celle du soin.

Je regrette néanmoins d'avoir uniquement eut accès à la partie urgences du SAMU social, j'aurai souhaité aussi voir la partie du SAMU social qui gère la réinsertion pour comprendre d'avantage comment ces personnes en sont arrivées à cette situation.

Ça permet de voir les gens de la rue sous un autre angle bien plus représentatif que les sdf qui arrive soûl aux urgences .

Nuit éprouvante pendant un stage d'urgence/Réa déjà surchargé de gardes (repos parfois non pris le lendemain pour certains).

L'intérêt de cette garde est d'aller à la rencontre des personnes en situation de grande exclusion, parfois des familles, de leur proposer des accueils dans des centres d'hébergement d'urgence, de leur donner des soins d'hygiène, mais surtout de renouer le contact avec eux.

L'isolement social a de nombreuses formes diverses et le 115 ne peut malheureusement répondre qu'à l'urgence.

J'ai aussi pu échanger avec les équipes sur l'accueil qu'elles reçoivent parfois en arrivant avec un sans abris aux urgences et cela m'a permis de comprendre leur point de vue. ( peut être faudrait il organiser un mini stage au samu social pour certains médecins de certains hôpitaux...) […] En conclusion je suis très content de cette nuit passée au SAMU social, cela m'a permis de voir ce qu'il se passe dans la rue d'un autre oeil et donné certaines clés pour l'approche des plus démunis aux urgences maintenant que je sais comment s'est passé leur arrivée dans ce service.

Une garde au SAMU SOCIAL au cours des études médicales est aussi nécessaire que les gardes habituelles dans les services ou aux Urgences. […] Un suivi régulier des SDF éviterait les complications et les passages à l'hospitalisation, voire même aux Urgences, où les SDF sont de plus en plus refusés, ce qui est inadmissible. Aucun hôpital, en France du moins, ne devrait se permettre de refuser les SDF à la porte des Urgences.

Pour finir on se rend compte de la situation de ces hommes et femmes sans abris ce qui changera certainement notre vision si l'on est amener à les croiser aux urgences par exemple.

Cela nous permet aussi de mieux connaître les conditions dans lesquelles vivent certains patients que l'on reçoit parfois aux urgence et aussi sur le plan humain d'écouter comment certaines situations ont pu les amener a vivre dans la rue.

Autant pour le Samu 75 les appels sont des appels médicaux d'urgence avec prise en charge médicale autant le Samu social il s'agit d'appel tout aussi vitaux mais avec une connotation de détresse sociale assez marquante.

J'ai beaucoup appris sur les incohérences des mesures administratives pour accéder à un centre d'hébergement (délai d'un mois, passage aux urgences pour accéder à un centre, obligation d'appeler tous les jours pour avoir une place...), les mécanismes d'exclusion, l'inaction politique face aux sans abris...

En effet, comme son nom l'indique le samu social a une vocation beaucoup plus sociale que les services d'urgences que nous côtoyons a l'hôpital et c'est l'aspect humain qui est mis en avant.

Je pense que c'est une expérience qui peut servir pour des gardes aux urgences.

Cela va me permettre un peu de mieux comprendre le désaroi de certains SDF que l'ont rencontre aux urgences, en étant peut être moins distante.

Il est cependant malheureux de constater que le SAMU SOCIAL, réservé à l'urgence sociale, soit désormais une association pérenne en matière de droit au logement et qu'aucune solution durable n'ait été proposée de nos jours.

En effet aller au contact des gens défavorisés sous le couvert de l'association nous permet de mieux comprendre ces personnes lorsque l'on retrouve en consultation en urgence et de les rencontrer sous un autre angle.

Les maraudes nous montrent les différentes manières d'aider ces personnes, en leur proposant un hébergement d’urgence pour la nuit, un repas ou des vêtements chauds, ou tout simplement en les aidant à renouer le dialogue avec la société et écouter les histoires qu’ils ont à nous raconter.

Cela permet d’appréhender une facette différente des personnes sans domicile fixe et que je n’avais rencontré pour ma part que dans le cadre médicale (aux urgences notamment).

Malgré une petite appréhension face à un milieu que je n'ai jamais fréquenté du tout (en dehors de quelques patients aux urgences), j'ai trouvé cette garde très facile à vivre. […] Cette nuit avec le SAMU social, si elle ne permet évidemment pas de voir l'ampleur des besoins et du travail accompli par le 115 et les maraudes, permet de lever quelques mystères concernant le fonctionnement des systèmes d'hébergement des sans-abris et la vie de ces derniers dans la rue, ce qui, à mon avis, ne peut être que bénéfique lorsque nous sommes confrontés à ce genre de patient dans le cadre de nos stages (notamment aux urgences).

On a l'habitude aux urgences de voir le "clochard bourré" parler tout seul sur son brancard mais on ne s'intéresse jamais vraiment à l'endroit où il va aller après, et aux moyens qu'on pourrait mettre en oeuvre pour éviter qu'il échoue là. […] Et leur limite: nécessité de cartes pour s'alimenter gratuitement, les places limitées des hébergements d'urgence..

La nuit a été variée en termes de rencontres avec les usagers: - un premier SAMU avec un jeune trentenaire sans abri depuis 5 mois, complètement perdu et qui n'avait aucune idée de l'existence du SAMU social et de toutes les démarches administratives qu'il pouvait entreprendre - plusieurs usagers rencontrés dans les rues, à qui on a donné boissons et repas - d'autres usagers que l'on a emmené en centre d'hébergement d'urgence, que j'ai pu visiter […] - un usager que l'on a déposé dans un service d'accueil d'urgences.

Ma garde a commencé par une double écoute très instructive avec une professionnelle qui m'a bien expliquée comment fonctionnait le 115, quelles personnes avaient le droit ou pas à un hébergement d'urgence, quelles étaient les limites de ce système ... […] Selon moi, cette première expérience au samu social est très enrichissante et utile pour notre pratique future de médecin notamment aux urgences où les sans abris sont nombreux.

On sent donc une réelle volonté de s'attaquer au problème mais rapidement , on comprend qu'une politique qui va privilégier l'urgence " des grands casses" très difficilement réinsérables ,au détriment des "nouveaux sdf" souvent jeunes que la rue n'a pas eu le temps de détruire et qui sont eux facilement réinsérables et qui sans aide passeront rapidement dans l'autre catégorie de "grands casses" est une politique inadaptée. […] De même on remarque que plusieurs structures de " stabilisation long terme" qui sont ( d'après les travailleurs sociaux) les seules structures capables de réinsérer l'individu dans la société , sont elles aussi "sacrifiées" pour augmenter le nombre de structures " urgence social" qui bien que nécessaires ne s'attaquent pas au probleme de fond. Un autre exemple de la politique ne ciblant que les enjeux d'urgences est le nombre de chambre d'hôtel loues par les pouvoirs publics chaque nuit . […] De ma maigre expérience d'externe je remarquerai juste qu'une prise en charge par les structures sociale adaptées comme le samu social couterait moins cher à la société qu'une absence de prise en charge faute de moyen puisque celle ci sera faite dans un deuxième temps faute de mieux et de manière plus onéreuse , par les services des urgences hospitalières de l'aphp.

- Beaucoup de très très bonnes choses dans le social en France, on a beaucoup de chance et on ne le dit pas assez : des locaux très corrects, la dévotion des employés, toutes les activités proposées dans les centres d’accueil urgence pour une nuit ou de stabilisation à plus long terme (sport, concerts et autres… tout gratuit), les « super » duvets offerts, beaucoup de moyens en général, même si tout le monde se plaint tout le temps… - 2 populations de bénéficiaires : ceux demandeurs souvent très (trop) exigeants, et ceux qui ne veulent pas et vers qui on doit aller et dont certains refusent les foyers (des gens ravagés par l’alcool, la plupart très éduqués et intelligents : un ancien radiologue, un fils d’avocat s’exprimant parfaitement bien… ) car ils ne pourront pas revenir sur leur lieu de vie après (les foyers sont end dehors de Paris) ==> organiser des retours le rendement matin ? […] Peut-être serait-il plus bénéfique de ré-allouer une petite partie des budgets du 115 (c’est-à-dire des foyers d’urgence pour 1 nuit) vers un accompagnement plus long terme de ces enfants après 18 ans qui sont engagés dans des études et qui veulent s’en sortir ? - Revoir le principe ou ré-équilibrer l’hébergement d’urgence au profit des hébergements de plus long terme ? […] - A noter le très mauvais accueil des services d’urgence envers le SAMU social ==> sensibilisation à faire auprès de tout le personnel des SAU via les chefs de service ==> serait-il possible de faire passer le message par notre doyen, a minima dans les SAU de l’UPMC au titre d’un « message collectifs des externes qui font une garde au SAMU social » ?

- Beaucoup de très très bonnes choses dans le social en France, on a beaucoup de chance et on ne le dit pas assez : des locaux très corrects, la dévotion des employés, toutes les activités proposées dans les centres d’accueil urgence pour une nuit ou de stabilisation à plus long terme (sport, concerts et autres… tout gratuit), les « super » duvets offerts, beaucoup de moyens en général, même si tout le monde se plaint tout le temps… - 2 populations de bénéficiaires : ceux demandeurs souvent très (trop) exigeants, et ceux qui ne veulent pas et vers qui on doit aller et dont certains refusent les foyers (des gens ravagés par l’alcool, la plupart très éduqués et intelligents : un ancien radiologue, un fils d’avocat s’exprimant parfaitement bien… ) car ils ne pourront pas revenir sur leur lieu de vie après (les foyers sont end dehors de Paris) ==> organiser des retours le rendement matin ? […] Peut-être serait-il plus bénéfique de ré-allouer une petite partie des budgets du 115 (c’est-à-dire des foyers d’urgence pour 1 nuit) vers un accompagnement plus long terme de ces enfants après 18 ans qui sont engagés dans des études et qui veulent s’en sortir ? - Revoir le principe ou ré-équilibrer l’hébergement d’urgence au profit des hébergements de plus long terme ? […] - A noter le très mauvais accueil des services d’urgence envers le SAMU social ==> sensibilisation à faire auprès de tout le personnel des SAU via les chefs de service ==> serait-il possible de faire passer le message par notre doyen, a minima dans les SAU de l’UPMC au titre d’un « message collectifs des externes qui font une garde au SAMU social » ?

C'était enrichissant de travailler avec le samu social parce qu'on se rend compte de l'urgence dans laquelle se trouve certaines personnes.

Tout cela consiste en une expérience pour moi inédite de la misère bien réelle en bas de la rue, et de sa prise en charge, bien différente par ses aspects et objectifs, que celle que l'on connait aux urgences notamment.

C'était très intéressant de rencontrer les SDF dans leur lieu de vie plutôt que de les voir seulement de l'angle biaisé des urgences où nous accueillons ceux qui sont dans le plus mauvais état.

Certaines histoires racontées par les personnes travaillant au SAMU social sont accablantes quant à la prise en charge des patients aux urgences (sans pour autant en faire une généralité).

Malheureusement le problème du logement se repose quotidiennement pour les habitants des rues et le SAMU social, bien que dispensant une aide indispensable et remarquable pour les sans-abris reste une solution d’urgence et ne leur permet pas une réelle insertion socio-professionnelle.

J'ai une vision beaucoup plus humaine et je comprend mieux la situation des SDF en ayant pu discuter avec eux (surtout que j'ai pu parler roumain avec certains) par rapport aux urgences où, jusqu'à date, j'ai trouvé plutôt les cas extrêmes d'alcoolisation ou d'isolation.

j'envisagerais différemment mes gardes aux Urgences où il nous est fréquent de rencontrer des personnes dans une détresse proche de celle rencontrée fréquemment par le samu social.

L'écoute au 115 montre les habitués qui appellent chaque jour pour avoir un endroit ou dormir d'urgence, et ceux qui appellent moins régulièrement: ceux là ont été perdus de vue, ils ont voyagé parfois, on dormi dans des cages d'escaliers pour se protéger du froid...

Voir, entendre, toucher, discuter avec les même personnes que j'ai croisé sans réellement les voir - pendant mon stage aux urgence - allongé dans un brancard au fond de la salle d'attente.

Je pense que cela permet de voir différemment les sans-abris quand ils viennent aux urgences ou se font hospitaliser, cela donne une vision différente de la médecine conventionnelle que l'on voit tous les jours.

Nous avons discuté avec des sans abris des rues de Paris, redirigé un monsieur dans un parcours de soin, tenté de convaincre un couple qui avaient une place en centre d'accueil d'urgence, amené dans ce même centre 4 messieurs.   […] A part attribuer du budget pour qu'ils aient assez de personnel, qu'il y ait plus de centres d'hébergement d'urgence, je n'ai pas la prétention de dire ce que devrait être le SAMU social.

Le problème c'est que ce patient ne relève pas d'une structure d’accueil d'urgence normale, car il pourrait être un danger pour les autres, alors que faire de lui? Nous l'avons ramené aux urgences psy de son ancienne structure car pas d'autre solution convenable à cette heure de la nuit.

Notamment devant les situations de prise en charge médicale : la question de la nécessité d'emmener un usager aux urgences s'est posée plus d'une fois.

Nous avons discuté avec plusieurs SDF connus de l'équipe avec laquelle j'étais, accompagné deux sans-abris dans un centre d'hébergement d'urgence et rencontré un monsieur depuis peu dans la rue à qui nous avons proposé d'établir un dossier afin de le faire admettre dans un centre d'hébergement pour l'hiver.

C'est intéressant mais pas non plus indispensable quand on est en stage dans un service d'urgences ou on est systematiquement en contact avec des Sdf.

Permet aussi de voir autrement les sdf aux accueils des urgences, par - 10 en hiver!

Ajouter à cela un personnel constamment accroché à une cigarette, des limitations de vitesse largement dépassées(100 km/h en ville, sans urgence réelle), pas de pause pour manger, et une proximité physique dans le camion avec des individus possiblement malade ou contagieux, et on a le mode d'emploi pour perdre son temps sans rien en tirer.

Nous avons maraudé de 21h à 4 h du matin et avons recueilli près de 6 personnes pour un hébergement d'urgence.

et qui ne ressemblaient pas à l'image des sdf que je m'étais faite, entre autre lors de mon stage aux urgences.

Rencontrer quelques unes de ces personnes dans le besoin m'a permis d'entrevoir leur quotidien et de voir d'une manière différente leurs passages aux urgences et dans nos hôpitaux, et surtout de la necessité de les prendre en charge de façon beaucoup plus globale ou au moins plus pragmatique.

J'ai fait un stage aux urgences de Saint-Antoine où nous recevions beaucoup de sans-abris et j'ai bien aimé, grâce au SAMU social découvrir une autre facette de la prose en charge, un oeu plus himaine et solidaire, l'équipe connaissant souvent déjà les gens que nous rencontrions lors de la maraude.

Ce qui m'a surpris pendant cette nuit est que rien ne s'est fait dans l'urgence.

Cela permet de percevoir autrement les personnes que le samu social dépose aux urgences et qui parfois sont déposées uniquement dans un souci de sécurité mais parfois pour des problèmes de santé bien plus graves.

Nous l'avons donc emmené aux urgences psychiatrique.

Cela change beaucoup de chose sur le ressenti que l'on a des sans abris que l'on croise chaque jour dans la rue, ou que l'on sera amené a croiser aux urgences et dans les services d'hospitalisation.

Merci de nous avoir accueilli pour une nuit, et permis de retrouver l'humanité des sans-abris, souvent bafouée aux urgences (et ailleurs… )

Je respecte le travail fait par le SAMU social, mais je ne trouve pas que cette garde soit très utile pour ma formation, car la détresse sociale est aussi bien visible à l’hôpital et notamment aux urgences.

J'ai senti que l'externe en médecine avait vraiment un rôle à jouer de ce point de vue là, par exemple en disant que clairement il faudrait que telle personne aille immédiatement aux urgences ophtalmologiques, etc...

Si je travaille aux urgences et qu'un sdf se présente ou est amené, je saurai mieux comment le soigner.

C'est celle d'un jeune de 23 ans qui a appelé le 115 pour trouver un hébergement d'urgence pour la nuit.

J'ai également vu plusieurs centres d'hébergement d'urgence ce qui m'a permis de comprendre un peu mieux de quoi il s'agit.

La double écoute m'a permis de mieux comprendre le processus d'hébergement d'urgences et du 115.

Elle m'a permis de découvrir le fonctionnement d'un organisme dont je connaissais les missions de manière théorique, de prendre conscience de la rareté des solutions d'urgence proposables aux personnes en rupture de logement et surtout de réaliser à quel point il est difficile de retrouver une vie digne et de s'intégrer socialement lorsque l'on ne bénéficie pas d'un logement stable.

Nous les avons emmenés dans des refuges que j'ai pu visiter, il s'agissait d'une ancienne école réaménagée, j'étais contente de voir qu'on pouvait fournir dans l'urgence aux gens un toit à peu près decent et de la nourriture. […] Même si il ne s'agit pas d'un travail de fond pour la vie des gens, l'urgence (notamment pour les grands exclus) est très importante à traiter.

Arrivé au centre Garel, l'IADE a suspecter une tuberculose, il fallait donc le déposer aux urgences pour prise en charge médicale, et ce dernier n'a pas supporté l'attente et le port du masque, il a quitté les urgences.

Notre premier appel par exemple concernait un monsieur ayant des plaies surinfectées des pieds l'empêchant de marcher et pour lesquelles il avait consultées plusieurs jours auparavant aux urgences. Mais étant donné qu'il vit dans la rue les pansements n'étaient pas refaits depuis sa consultation aux urgences.

Elle nous permet de découvrir une population laissée à la marge de la société, que l'on a l'habitude de côtoyer aux urgences par ailleurs, mais pour laquelle on a du mal à s'imaginer leur condition de vie. […] Pour moi qui ai du faire cette garde un 1er janvier, 1 semaine avant un partiel, sachant que je suis en stage aux urgences avec environ 1 garde par semaine déjà, il a s'agit d'un véritable fardeau et je n'avais qu'une hâte : qu'on me ramène chez moi pour pouvoir dormir et réviser le lendemain.

Je trouve ça très important pour les étudiants en médecine de comprendre les enjeux du logement d’urgence et de l’isolement de certaines populations (sans abris, réfugiés...).

Les professionnels de santé travaillant aux urgences ou dans les structures de soins ont souvent des préjugés et des réactions de recul devant ses organismes et les SDF qu'ils accompagnent.

Surpris par le nombre d'usagers propres, bien couverts, bien organisés… qui diffèrent beaucoup de la population de SDF en état d'ivresse des urgences.

Elle appelait le 115 à l'aide pour un logement d'urgence pour la soirée.

Ça a permis une meilleure prise en charge puisqu'on a pu le convaincre de l’emmener aux urgences.

Cette expérience restera dans ma mémoire, puisque vraiment emotionellement et humainement retourné, à mon sens très important de la faire, pour avoir un autre regard, et une autre forme de contact avec les SDF (autre que les gardes aux urgences) Un mot pour l'EMA avec qui j'ai maraudé, juste parfaite, et très marrante et peut être à bientôt

Premièrement, on rencontre et on prend en chage des SDF dans n'importe quelle garde des urgences, c'est loin d'être un premier contact pour moi.

J’ai pu discuter avec la travailleuse sociale et l’infirmière intérimaire, dont c’était aussi la première maraude, de leur condition de travail, de la difficulté pour les sans abris de trouver une place en centre d'hébergement d'urgence tous les soirs ou une place plus stable et des problèmes sociaux, psychiatriques et d'addiction qui s'accumulent chez ces personnes et compliquent le travail du 115.

J'ai souvent repensé à cette nuit lors de mon stage aux urgences (de septembre à décembre 2018), car nous recevions beaucoup de sans abris.

Cette garde correspondait bien à l'idée que je m'en faisais, au moins pour la maraude et donne au moins une fois un aperçu d'une population rarement rencontrée à l'hopital (en dehors des urgences ou du Samu) pour la plupart d'entre nous.

Du point de vue strictement de la formation je trouve paradoxal que cette garde soit obligatoire alors que je n'aurais jamais fait de garde aux urgences par exemple .

Cette nuit la, nous sommes allé à la rencontre d'hommes ou de femmes que l'équipe connaissait bien, car ceux sont souvent les mêmes qui chaque jour rappelle pour obtenir un nuit supplémentaire dans les centres d'hébergements d'urgence rudimentaire mais bien plus confortable que la rue.

Après de longues négociations, il ira finalement aux urgences avec les pompiers, son ami, en larmes au moment de le laisser partir, ayant quant à lui une place en centre d'hébergement.

Elle fait tomber des barrières, ce qui me permettra de mieux prendre en charge cette population par la suite que ce soit aux urgences ou ailleurs.

Au final, à mesure que la nuit avance, les personnes que l'on rencontre sont de plus en plus alcoolisés et les échanges perdent alors tout intérêt, c'est une sorte de discours de sourd entre des clochards en état d'ébriété sur la voie publique, et nous - un peu comme pendant les gardes aux urgences, mais en moins bien car il n'y a pas le côté médical (suture de plaie ou suivi médical de l'alcoolisation chronique). […] tenu négligemment par sa propriétaire, trop occupée à fumer son cannabis pour se soucier de la sécurité - dans leur cas, les échanges concernaient des demandes d'hébergement d'urgence; peu d'échanges et de discussion donc centrées sur la personne, sur son histoire, etc. […] Sur le plan humain, une garde en réanimation ou une nuit aux urgences nous apporte mille fois plus en terme d'aptitude et de qualités relationnelles. […] Pour développer le coté humain et les qualités relationnelles des étudiants en médecine, maintenez plutôt les écoutes au SIDA info service, au CFCV, etc, encouragez les gardes aux urgences et en réa, ....

La famille Russe : MH : Appel du 115, signalement d’une famille de migrants russes 5 personnes, 2 adultes, 3 enfants devant les urgences pédiatriques de Cochin. […] Consultes aux urgences pédiatriques de Cochin ce jour, motif indéterminé. […] Transfert vers un centre d’hébergement d’urgence pour les familles situé à côté de la porte d’Orléans.

C'est une situation qui s'applique très bien à l'accueil aux urgences et dont je me souviendrais.

J'ai eu la "chance" de faire ma garde en été car j'ai pu évité la nuit dans le froid parisien, mais en contre partie je n'ai pas eu d'aperçu de l'activité d'urgence du samu social.

J'ai été surpris de voir la diversité des "usager", je m'attendais à ne voir que des "clochards alcooliques et alcoolisés" comme j'ai l'habitude de les voir aux urgences.

Cette nuit de maraude me laisse avec un sentiment de frustration : en 7 heures de maraude nous n'avons aidé que 4 personnes et laissé beaucoup d'autres dans le froid, par manque de place dans les hébergements d'urgence mais aussi par manque de temps et par une organisation peu productive.

Les contacts que j'avais eu auparavant avec des personnes en situation très précaire étaient aux urgences.

Pendant la double écoute, j'ai été émue par la détresse des personnes qui appellent pour la majorité quotidiennement pour une place en centre, certains après avoir été chassés des urgences de nos CHU.

Je pense qu'il serait plus utile de le mettre en P2, car on a déjà beaucoup de gardes pendant le stage d'urgences réa et l'année de p2 est beaucoup plus cool, surtout qu'on ne nous demande rien de l'ordre médical

Dommage qu'il n'est pas plus de moyens matériels pour pouvoir prendre plus de personnes nécessiteuses, et de ne pas aller plus vers les gens qui sont dans la plus grande précarité, même si le Samu social se veut être un hébergement d'urgence.

J'ai pu découvrir une perspective différente de celle des médecins hospitaliers lorsqu'il a fallu convaincre un sans-abri de se laisser conduire aux urgences (pour des ulcères infectés des jambes), parce qu'il redoutait le jugement et les préjugés du personnel hospitalier, alors même que ses lésions le menaçaient d'amputation.

Je pense que c'est un stage très intéressant pour la pratique médicale future (en particulier aux urgences car nous ne savons pas forcément comment réagir face à des situations de précarité).

Les infirmiers m'ont egalement relaté des annecdotes revelant le mauvais accueil que ces personnes en situation de precarité pouvait beneficier aux urgences des hopitaux (renvoyees sans soins pour des plaies septiques sur materiel d'osteosynthese par exemple).

La double écoute était vraiment intéressante j'ai beaucoup appris notamment sur les structures d'hébergement d'urgence propose aux sans abris, avant la garde je ne savais même pas ce que cetait le SAMU social c'est pour dire.

A la fois un retour à la triste réalité du manque de places en hébergement d'urgence, illustré par le nombre de refus de l'opératrice du 115 aux nombreux appels d'usagers de la soirée; et la surprise de voir le sourire et la courage des gens rencontrés dans la rue (parfois toute une famille) qui tiennent le coup et sont reconnaissants du peu de réconfort que nous avons pu leur apporter en passant 5 minutes avec eux et en leur offrant un café.

Une autre personne était une femme arrivée en France assez récemment ayant subit des violences puis ayant été jetée à la rue part sa famille, et en état de choc et de détresse psychologique, qui nous a motivé à l'accompagner aux urgences.

La maraude était très intéressante, nous avons pu trouver un hébergement d'urgence à plusieurs sans abris, ce qui est satisfaisant.

On est quand même choqué pour l'échec de notre société, trop nombreux sont ces hommes et femmes abandonnés de tous, le samu social est une aide d'urgence, on à pas l'impression d'aider à régler le problème de fond, mais il y a aussi un suivi au long terme avec des dossiers informatisés pour chaque usager.

Pendant ma nuit, nous avons emmené un patient aux urgences, suspicion de pancréatite j'ai vu donc l'importance des signalements.

Cela venait sûrement du fait qu'étant en stage aux urgences, je fréquentais un certain nombre d’exclus sociaux assez agressifs.

Étant actuellement en stage aux urgences cela me permet désormais de mieux informer les personnes sans abris qui viennent consulter dans mon service.

Le SAMU SOCIAL tente d'apporter une solution en urgence à chaque situation et d'instaurer un dialogue réconfortant.

Étant externe aux urgences, je vois régulièrement des patients SDF nécessitant à la fois des soins, mais aussi une aide sociale.

Pour finir, je pense que cette garde nous fait relativiser et nous permet de nous rendre compte des conditions dans lesquelles les SDFs vivent, ce qui nous permet d'être plus compatisant et moins enclin a les négliger lors d'hospitalisations, aux urgences par exemple.

La double écoute m'a fait comprendre à quel point les personnes appelant le 115 étaient perpétuellement dans l'urgence, et qu'il n'existe pas de profil type d'une personne dans la rue .

Je renouvellerai volontiers l'expérience de l'écoute téléphonique afin d'avoir un point de vue plus élargie, notamment sur la prise en charge des familles et sur les solutions d'urgence en période de grand froid.

Je pense qu'une expérience comme celle-ci est fondamentale dans la formation des médecins, tant sur le point de la relation humaine que sur celui des conseils d'orientation, surtout lorsqu'ils sont amenés à travailler aux urgences.

Mais dans l'ensemble cette nuit, tout comme mon stage aux urgences de Pitié, m'a ouvert un peu plus les yeux sur une détresse humaine que je cotoie peu dans ma vie quotidienne.

Le but était d'emmener le maximum de personnes dans les gymnases ou centres mis en place en urgence.

C'était aussi l'occasion de visiter un centre d'hébergement d'urgence et de voir comment se réalisait la répartition des places.

Par ailleurs, je pense que cette garde devrait être facultative ou du moins couplée avec un autre stage (nous avons déjà beaucoup de gardes dans les services de rea/urgences et comme nous ne choisissons pas nos dates pour la samu social, ça fait parfois plusieurs gardes d’affilée).

Le SAMU social c'est l'urgence face au silence du monde, c'est la révolte face à l'isolement de l'autre.

J'ai pu voir que les places d'hébergement sur Paris était précieuses mais je m'interroge sur la pertinence des orientations téléphoniques et sur le manque de lien entre les équipes du 115 et les services d'urgences médicales.

J'ai apprécié la double écoute parce que ca permettait de se rendre compte des différentes situations des usagers ( clochardisation depuis 10 ans, migrants en demande de logement, usager rélevant de la psychiatrie et qui trouve un toit où dormir soit par le 115 soit lors d'hospitalisation ou en se rendant aux urgences...)

D'un point de vue personnel, j'ai été surpris de voir que la relation avec les Urgences hospitalières n'était pas des meilleurs et d'entendre dire qu'il en était de même avec les pompiers.

Nous avons réussi, après une bonne heure de dialogue avec un sans abris, à l'emmener dans un centre d'hébergement d'urgence pour la nuit.

Intéressant d'aller à la rencontre d'un public auquel on est confronté à l'hôpital (aux urgences +++, en hospitalisation aussi) mais que l'ont connait finalement mal.

Etant en stage actuellement aux urgences, je vois beaucoup de personne en exclusion social, SDF ou autres.

Cette nuit a été très instructives, étant alors en stage aux urgences de la pitié salpêtriere et recevant chaque nuit plusieurs sans-abris, j'ai appris à les regarder d'une nouvelle manière, et ainsi mieux communiquer voire discuter avec eux, et les conseiller etc...

Nous rencontrons tous les jours des SDF aux urgences, alcoolisés, rarement capables de définir leurs maux et venant le plus souvent pour un toit. […] Je veillerai à bien entendre les plaintes (parfois amoindries et même tues) de ces patients lorsqu'ils se présenteront aux urgences car les pathologies qu'ils ont sont sérieuses et nécessitent de déployer une prise en charge plus grande pour ne pas les laisser dépérir.

On est donc sur un système d'urgence qu'on a pérennisé et qui ne représente aucunement une solution sur le long terme. […] Sur mon ressenti personnel, j'ai détesté cette garde : j'ai été confronté à un système dépassé, à bout de souffle, en tout point semblable à ce que nous, externes, vivons tous les jours en stage à l’hôpital public, à l'image de la colère qui gronde dans les services d'urgence français, avec une hiérarchie et un gouvernement insensible, incapable de proposer des solutions sur le long terme.

On est donc sur un système d'urgence qu'on a pérennisé et qui ne représente aucunement une solution sur le long terme. […] Sur mon ressenti personnel, j'ai détesté cette garde : j'ai été confronté à un système dépassé, à bout de souffle, en tout point semblable à ce que nous, externes, vivons tous les jours en stage à l’hôpital public, à l'image de la colère qui gronde dans les services d'urgence français, avec une hiérarchie et un gouvernement insensible, incapable de proposer des solutions sur le long terme.

On est donc sur un système d'urgence qu'on a pérennisé et qui ne représente aucunement une solution sur le long terme. […] Sur mon ressenti personnel, j'ai détesté cette garde : j'ai été confronté à un système dépassé, à bout de souffle, en tout point semblable à ce que nous, externes, vivons tous les jours en stage à l’hôpital public, à l'image de la colère qui gronde dans les services d'urgence français, avec une hiérarchie et un gouvernement insensible, incapable de proposer des solutions sur le long terme.

On est donc sur un système d'urgence qu'on a pérennisé et qui ne représente aucunement une solution sur le long terme. […] Sur mon ressenti personnel, j'ai détesté cette garde : j'ai été confronté à un système dépassé, à bout de souffle, en tout point semblable à ce que nous, externes, vivons tous les jours en stage à l’hôpital public, à l'image de la colère qui gronde dans les services d'urgence français, avec une hiérarchie et un gouvernement insensible, incapable de proposer des solutions sur le long terme.

On est donc sur un système d'urgence qu'on a pérennisé et qui ne représente aucunement une solution sur le long terme. […] Sur mon ressenti personnel, j'ai détesté cette garde : j'ai été confronté à un système dépassé, à bout de souffle, en tout point semblable à ce que nous, externes, vivons tous les jours en stage à l’hôpital public, à l'image de la colère qui gronde dans les services d'urgence français, avec une hiérarchie et un gouvernement insensible, incapable de proposer des solutions sur le long terme.

On est donc sur un système d'urgence qu'on a perennisé et qui ne représente aucunement une solution sur le long terme : on a en gros fait des sutures superficielles pour stopper un saignement profond. Sur mon ressenti personnel, j'ai détesté cette garde : j'ai été confronté à un système dépassé, à bout de souffle, en tout point semblable à ce que nous externes vivons tous les jours en stage à l'hopital public, à l'image de la colère qui gronde dans les services d'urgence français, avec une hiérarchie et un gouverment insensible, incapable de proposer des solutions sur le long terme.

On est donc sur un système d'urgence qu'on a perennisé et qui ne représente aucunement une solution sur le long terme : on a en gros fait des sutures superficielles pour stopper un saignement profond. Sur mon ressenti personnel, j'ai détesté cette garde : j'ai été confronté à un système dépassé, à bout de souffle, en tout point semblable à ce que nous externes vivons tous les jours en stage à l'hopital public, à l'image de la colère qui gronde dans les services d'urgence français, avec une hiérarchie et un gouverment insensible, incapable de proposer des solutions sur le long terme.

En effet aux urgences et dans notre pratique futur on sera peut être en contact de personnes sans domicile fixe ou venant de milieux très défavorisés.

Cependant, l'accueil au sein de structures d'urgence s'apparente dans certains cas, comme à "la boulangerie", à du stockage de femmes et d'hommes pour une nuit dans d'immenses dortoirs impersonnels.

J'ai également pris la mesure des problèmes qu'il reste à régler pour ces équipes : le problème évident du manque de places, les foyers indécents ( surtout "la boulangerie"), le principe de l'aide d'urgence -d'une nuit seulement- qui n'offrent peu de perspectives pour les personnes qui en bénéficient, les problèmes que doivent relever les travailleurs sociaux des camions (personnes sans papiers qui ne peuvent pas trouver de travail et SDF qui attendent pendant des mois une aide social "en cours de traitement").

Une expérience humaine saisissante, utile pour le relationnel avec des hommes et des femmes que nous pouvons retrouver en consultation ou aux urgences à l'hôpital.

Nous avons répondu à des demandes de logement d'urgence pour des gens qui travaillent ou qui font tout ce qu'il peuvent pour s'en sortir mais qui ne peuvent pas se loger ni subvenir à leur besoin.

Pendant la nuit, j'ai eu la chance de découvrir ce qui se cache derrière quelqu'un qui est sdf, j'ai pu surmonter les barrières ( odeurs, salleté...) et au fil des heures, je me sentais utile, j'examinais certains patients à la demande de l'infirmière pour valider son avis de les transférer à l'hôpital en urgence, j'écoutais attentivement ce que disent les gens, dont un homme qui malgré son état ce jour, était un grand poète et ne cessait de chanter et de réciter certains de ses poèmes pendant le transfert dans un établissement d'acceuil.

J'ai adoré voir le fonctionnement d'un centre d'hébergement d'urgence (celui de Porte d'Orléans en l'occurrence).

pour cela il avait etait admis aux urgences mais etait ressorti 4h plus tard...

Bien qu'apporter nourriture, boissons chaudes, draps et vêtements propres soit d'une grande aide dans l'urgence, cela ne permet malheureusement pas aux sans abris de sortir de la rue à terme.

Actuellement en stage aux urgences, il m'est arrivé de nombreuses fois d'examiner des patients vivants dans la rue qui s'excusaient de leur condition, et je ne savais pas comment réagir.

", rapportait un membre de l'équipe du Samu Social juste après m'avoir expliqué que certains services d'urgence voyaient d'un mauvais oeil la présence des sans-abris parmi leurs patients.

La double écoute m'a permis de voir comment géraient les travailleurs sociaux les nécessités d'hébergements d'urgence, et la maraude dans Paris m'a permis de prendre conscience que souvent les grandes villes peuvent en délaisser plus d'un.

En tant qu'externe, j'ai déjà eu comme patients (aux urgences, en salle..) des personnes sans domicile ou vivant dans des situations précaires : la situation était intimidante parfois et la relation difficile.

Enfin si il était besoin de le rappeler mais ça permets vraiment de voir la misère humaine qui peut exister juste en bas de chez nous d'un peu plus près encore et de voir la personne sans abris à laquelle on est parfois confronté aux urgences, à l'hopital directement dans son "lieu de vie", son quotidien.

J'ai pu découvrir les conditions dans lesquelles sont accueillis les sans abris notamment en visitant un centre d'hébergement d'urgence à Montrouge.

Nous avons recupere durant la nuit, un homme pour l'emmener dans un centre d'hebergement d'urgence puis des groupes pour un centre de repos (sans lit).