XXII) présente ses trois segments : le segment externe formé par la substance grise, le segment moyen et le segment interne consti-tués par une substance jaunâtre, plus pâle dans le segment interne. […] Le segment moyen et le segment in-terne sont constitués par les noyaux jaunes (8). […] Le segment externe du noyau lenticu-laire s'est accru en étendue, tandis que le segment moyen et le segment interne, formés par les noyaux jaunes, sont devenus plus petits. […] Le centre moyen montre son dernier segment. […] Il est composé du segment moyen et du segment externe; le segment interne est épuisé.

Une crête transversale la divise en deux segments. […] Figures i et 2. — Les deux segments d'un même temporal : figure 1, segment antérieur; figure 2, segment postérieur. […] Figure 4- — Segment postérieur d'un temporal dont le segment antérieur n'a pas été figuré. […] Figures i et 2. — Les deux segments de la coupe : figure 1, segment postérieur ; ligure 2, segment antérieur. […] Figure 2. — Segment interne à droite, segment externe à gauche.

Les segments dorsaux inférieurs et lombo- sacrés sont les plus touchés sous ce rapport. […] La force musculaire de la jambe gauche est diminuée principalement dans le segment distal. […] Le diagnostic de la tumeur médullaire au niveau des VIlle-IX" segments dorsaux nous a paru le plus probable. […] La moelle épinière est le plus mince dans sa partie correspondant aux ne et IIIe segments cervicaux. […] L'augmentation du nombre des vaisseaux sanguins et des noyaux se voit dans tous les segments comprimés par les ostéomes, et cela est surtout marqué dans le segment le plus atteint.

De cette division résulte la nécessité de distinguer dans la région du cap deux segments, parfaitement reconnaissantes d'ailleurs : le segment supérieur du cap (CAS) et le segment inférieur (CAI). […] Les surfaces de section représentent le segment inférieur de l'hémisphère. […] Nous appellerons donc glohus medialis le segment le plus interne et giobus pallidus le segment externe. […] Les fdires en question émergent du segment postérieur de la capsule (CID). […] Le segment antérieur est donc vu par sa face postérieure.

On constate un affaiblissement considérable de tous les segments du membre inférieur droit (pied, jambe, cuisse), simple paré- sie pour tous les segments du gauche ; affaiblissement notable des réflexes rotuliens et achilléens, orteil en flexion, réflexes crémastérien et abdominal nuls. […] Ainsi donc, dans le mal de Pott cervical, comme dans la tuberculose des autres segments du rachis, les troubles moteurs et les modifications objectives de la sensibilité sont précédés, parfois à longue échéance, de douleurs radiculaires dont l'importance pour le diagnostic ne saurait être trop mise en évidence. […] « Pour ce qui est des troubles de la miction et de la défécation, ils peu- vent manquer dans les cas de compression limitée au segment cervical de la moelle : quand ils existent, ils se réduisent généralement, du côté de la miction, à de simples besoins impérieux, et du côté du rectum, à une constipation plus ou moins opiniâtre Rarement ils vont jusqu'à l'in- continence proprement dite, des urines et des matières. » Il convient d'attirer plus spécialement l'attention sur les cas où une compression de la moelle et des racines cervicales inférieures détermine aux membres supérieurs une paralysie flasque, avec alrophie musculaire, et l'exagération des réflexes des membres inférieurs (cas de Touche, de Long et Machard, etc.). […] Pour donner naissance à cette variété, le foyer tuberculeux épidural doit ne comprimer la moelle et les racines que dans la partie du segment cervical, située au-dessus de LES PRINCIPALES FORMES DES TROUBLES NERVEUX 25 l'origine des racines du plexus brachial, dont la compression' entraînerait la 4e variété. […] Et même la localisation de l'hypertrophie osseuse symétrique aux extrémités supérieures et inférieures, à la partie inférieure du sternum et des côtes correspondantes ne vous fait-elle-pas supposer qu'il y a peut-être certains segments de la moelle dorsale qui participent au processus morbide ?

Sano avait fait observer déjà que la figure du 6e segment cervical de Parhon et de Goldstein ne se superposait pas au môme segment de De Neef, mais bien au 7e segment cervical de cet auteur. […] Des différences aussi nettes peuvent se constater dans les autres segments. […] Ces longs muscles qui franchis- 6 CESTAN ET HUET sent sans s'y insérer tout un segment sont-ils comparables aux muscles qui, unissant un segment au segment voisin, l'omoplate à l'humérus, l'hu- mérus au radius, aux muscles qui, unissant deux os du même segment, radius et cubitus, sont vraiment segmentaires. […] Aussi bien, les lésions du cône terminal considéré comme étant cons- titué par les trois derniers segments sacrés et par le segment coccygien se réclament d'une symptomatologie tout il fait caractéristique. […] Fig. - : \1. segment inférieur de la moelle.

Les segments ,20 ANATOMIE PATHOLOGIQUE. […] du segment supérieur. […] - Fig. 3. - Segment i ? […] Segment interannulaire au niveau duquel la gaine de mye. […] Segment interannulaire, en voie de dégénération.

- 11 ' En somme, la lésion est strictement limitée à la région lombaire de la moelle, et là, elle occupe étroitement le segment moyen des territoires radiculaires, c'est-à-dire la bandelette externe de Pierrot ou zone radicu- laire moyenne.

Son développement maximum se trouve dans le segment Cc (P1.1V, fig. […] Tous les segments de la partie de la moelle (de CI à l'extrémité inférieure) ont été coupés et colorés à l'Hématéine Eosine, au Van Gieson, au Weigert- Pal ; quelques segments ont été traités suivant la méthode de Marchi. Nous analyserons d'abord les différentes modifications que nous avons re- marquées sur les segments comprimés (D* D3), puis sur les segments situés au-dessous et au-dessus de la compression. […] Les lésions de ce segment sont tout à fait compa- rables à celles que nous venons de décrire. […] Sur les 7e et 88 dorsales, et les segments sous.jacents (PI.

— Segment antérieur, segment postérieur, genou de la capsule. — Localisa-tion du faisceau pyramidal dans le segment postérieur de la capsule interne. […] —Sa, segment antérieur de la capsule interne. — n1, noyau lenticulaire. — G, genou de la capsule. — Sp, segment postérieur delà capsule interne. -- Go, couche optique. -- F, Foyer circonscrit dans le segment postérieur de la capsule et occupant une partie du trajet intra-hémis-phérique du faisceau pyramidal. […] Il n'en est pas de même du segment moyen. […] Or, les fibres de ce segment externe sont celles que M. […] Les fibres de ce segment externe du pied remonteraient donc direc-tement dans le tiers postérieur du segment postérieur de la capsule.

Soit, par exemple, une lésion de la moelle lombaire au niveau du troi- sième segment, provoquant une abolition des réflexes rotuliens. […] RÉFLEXES TENDINEUX ET RÉFLEXES OSSEUX 73 flexion de l'avant-bras sur le bras, jusqu'au huitième segment cervical, centre du réflexe de flexion de la main et des doigts. […] Il faut : i° qu'il y ait une lésion du cin- quième segment cervical ; 2° que le huitième segment cervical ait conservé son intégrité ; 3° qu'il existe une perturbation du système pyramidal au- dessus du huitième segment. […] Ordinairement ils sont tous deux abolis quand la lésion occupe les cinquième, sixième et septième segments cervicaux. Ils sont, au contraire, tous deux exagérés lorsque les altérations atteignent le cinquième segment et ne le dépassent pas.

Remak ; mais il faut avouer qu'on est ici en présence d'une migraine d'une espèce bien singulière et qui ne revêt guère les caractères ordi- naires de cette affection, car ici la douleur est limitée non seulement à un côté, mais à un segment de la face, il existe des phénomènes paralytiques plus intenses que ceux que l'on observe ordinairement et surtout persistant bien longtemps après la disparition de la douleur, de telle sorte qu'on pourrait dire qu'on est là en présence d'une migraine non seulement « accompagnée o, mais encore « suivie » . […] DES ZONES cérébrales motrices. 33 1° sur les deux tiers supérieurs de la circonvolution frontale ascendante et la moitié antérieure du lobule paracentral a gauche ; 2° sur une portion de noyau lenticulaire et sur la couche optique du même hémisphère,- c'est-à-dire sur les couches profondes de la zone grise : couches situées au som- met de cette région pyramidale dont la base est à l'écorce grise des circonvolutions médianes (ou ascendantes) et qui, se diri- geant en bas et en dedans, a son sommet tronqué au segment postérieur de la capsule interne (zone 2,olai ? […] REVUE DE pathologie nerveuse. 77 Atteinte indiscutable des vaisseaux qui irriguent les cordons postérieurs, soit dans les segments scléreux, soit dans les seg- ments indemnes (coupes longitudinales); leurs tuniques moyenne et adventice sont considérablement épaissies ; elles présentent une abondante hypergénèse des noyaux qui se prolonge dans le tissu conjonctif ambiant, d'où la compres- sion des fibres nerveuses longitudinales et leur dégénéres- cence à un moment donné. […] 2° L'évolution toute spéciale de ce syndrome dans la paralysie pro- gressive doit, suivant toutes probabilités, être rattachée aux altérations pathologiques du cerveau ou de l'écorce; 3° Quand il existe en même temps une lésion des cordons postérieurs, et en particulier des zones radiculaires postérieures, les symptômes spas- modiques ne se peuvent développer dans les segments du corps corres- pondant à la région spinale ullectée; 4o 11 faut probablement rapporter les symptômes spasmodiques à cer- tains processus réllexes qui, à raison des altérations pathologiques, s'exagèrent dès leur origine cérébrale par l'intermédiaire des tractus nerveux dont le trajet se fait dans le faisceau pyramidal ou par leur passage dans les voies conductrices mêmes. […] Le ganglion ventral postérieur meurt après le faisceau de Vicq d'Azyr correspondant; celui de l'autre côté, conserve, verse du côté de la lacune produite ; le ganglion dorsal antérieur du même côté (opéré) fait de même et présente son segment ven- tral entre le ganglion latéral de son côté et le ganglion ventral postérieur de l'autre côté ; il est comprimé et demeure en retard dans son accroissement, de là une atrophie parallèle des trous- seaux de fibres correspondantes de son faisceau de la calotte.

La fusion complète des trois mé- ninges ne se fait qu'au niveau du 4e segment cervical (fig. 7). […] Cette dégénérescence s'atténue du reste rapidement et déjà au niveau du 3e segment les grains ont en partie disparu. […] le segment cervical : coupe colorée à la méthode de Pal ; épaississement NOUVELLE Iconographie de la Salpêtrière. […] Les secousses musculaires siégeaient sur divers segments : tête, jambes, bras, etc. […] Les contractions ébranlent tous les segments de son corps comme si elle avait été traversée par un fort courant électrique.

L'examen des segments médullaires correspondant aux racines du plexus brachial, du 4e segment cervical au leur segment dorsal inclusivement, et de quelques segments de la moelle dorso-lombaire donne un résultat négatif. […] La force musculaire est conservée d'une façon à peu près égale dans ,tous les segments des membres inférieurs et supérieurs. […] La force musculaire est très bien conservée dans tous les segments des membres inférieurs et supérieurs. […] Dans la moelle épinière étudiée sur un grand nombre de segments les altérations constatées sont les suivantes. […] Dans aucun segment la légère raréfaction des fibres des cordons postérieurs ne présente trace de systématisation.

Les réflexes des segments éloignés des . extrémités supérieures et leur signification diagnostique; par \1'.M. […] La pseudomélie paresthésique symptomatique d'une lésion de la portion cervicale de la moelle et du segment inférieur du bulbe, par P. […] (ISTAN1C0\\' concerne un homme de 59 ans et une méninge-myélite syphilitique localisée au segment cervi- cal de la moelle, à laquelle participe le segment inférieur du bulbe. […] segment sacré et encore moins dans le 5e lombaire, au niveau du 4. segment lom- sont assez faibles ; ici, tandis que la zone d'entrée des raci- nes postérieures se présente, au Pal, encore pauvre en lihres sai- nes à gauche, à droite elle est très riche en libres intactes qui vont border la corne postérieure : au niveau du 3e segment lombaire et . […] Des coupes faites au niveau de chaque segment de la moelle sacro-lombaire ont confirmé des lésions d'inten- sité variable dans les divers segments des racines sa- crées et lombaires inférieures, ici presque exclusivement limitées aux racines postérieures.

RAYMOND siologiques des différents segments des membres supérieurs se compor- taient de même. […] Dans ces segments de fibre musculaire les noyaux du sarcoplasme se sont multipliés. […] En résumé les lésions correspondent aux 7° et 8° segments cervicaux, aux 1 ? et 2° dorsaux, et, pour le membre inférieur, aux 5e segment lombaire et 1er segment sacré. […] Métamérie primitive du névraxe divisant les membres en segments longitudinaux (métamérie radiculaire) et métamérie secondaire des renflements cer- vico--dorsal et lombo-sacré divisant les membres en segments transversaux (méta- mérie spinale).

Segment externe de la lamina convoluta. […] Lamiaa convoluta (segment interne), 257. […] Lamina convoluta (segment interne). […] Segment moyen de la lamina convoluta, 465. […] Segment externe de la lamina convoluta, 465.

Il résulte enfin que les lésions traumatiques ou expérimentales d'un nerf mixte peuvent donner lieu à des lésions très variées de la moelle, lésions scléreuses (Marie, Switalski) (5), lésions cantonnées dans un segment, segment dorso-lombaire, lorsque la lésion, point de départ, siège aux extrémités inférieu- res, segment dans lequel la sclérose envahit tantôt la substance grise ou les faisceaux blancs, tantôt se dissémine des deux côtés ou se localise d'un seul côté, donnant lieu naturellement des symptômes en rapport avec la région intéressée. […] C'est en quelque sorte un métamérisme à rebours, le segment médullaire qui préside aux fonctions du cou-de-pied recevant récipro- quement les impressions reçues par celui-ci. […] A l'autopsie : hémorragie ancienne à gau- che au niveau de la substance blanche du pli courbe et de l'insula avec par- ticipation du segment postérieur de la capsule interne. […] La compensation peut se faire sur tous les segments inférieurs mobiles. […] Cette courbure à concavité interne porte sur l'ensemble du membre et non spécialement sur un de ses segments.

Pendant la déambulation, les différents segments du membre inférieur droit se comportaient d'une façon absolument normale. […] Tronc normal ; amélie parfaite du côté droit ; à gauche, moignon de bras renfermant un os et petit membre inférieur, composé de segments articulés et terminé par un gros orteil. […] Mais le segment terminal du membre supérieur présente une atrophie très marquée, surtout à la face palmaire de la main gauche. […] MARINESCO de plusieurs segments. Cependant, on peut admettre, sans être dans l'er- reur qu'un segment sensitif est principalement en rapport avec un segment moteur et vaso-moteur.

Par contre, la force musculaire est remarquablement bien conservée. dans tous les segments des quatre membres ; nous ne trouvons pas trace d'atro- phie musculaire. […] Il en sera de même à tous les niveaux, jusqu'à la 3° lombaire ; aussi je ne reviendrai pas sur tous ces points dans la description des segments radiculaires suivants (v. fig. 1). […] La moelle a été débitée en segments après repérage minutieux des racines. Des coupes ont été faites au niveau de chaque segment radiculaire et colorées par la méthode de Weigert (PL VI), au carmin et à l'hématoxyline. […] Si celle-ci n'est pas traitée convenablement, les lésions s'étendent progressivement avec le temps aux autres segments du rachis qui s'incurve tout entier.

En aucun point, il n'existe d'hypotonie ou de faiblesse musculaire; pas de mobilité anormale des autres articulations : résistance vigoureuse aux efforts tentés pour s'opposer aux mouvements des divers segments des membres.

L'hémisphère droit, après durcissement, a été divisé pour l'inclusion en deux segments d'inégales dimensions. Le segment antérieur, comprenant le lobe frontal jusqu'au genou du corps calleux, est débité en coupes vertico-transversales. […] Les segments antérieur et postérieur sont débités en coupes vertico-transversales, le segment moyen en coupes horizontales. […] Nous étudierons séparément sur les coupes de ce segment : la localisa- tion des lésions et les dégénérescences et atrophies secondaires. […] Elles sont moins nombreuses, il est vrai, dans le segment interne que dans les segments moyen et externe (fig. 10).

L'hypertrophie du membre droit a été constatée dès la naissance; elle porte sur tous les segments y compris la racine (clavicule). […] L'attitude d'un segment est le lieu qu'il occupe dans l'espace par. rapport à celui des autres segments ou du tronc. […] A moins d'admettre que ces constellations reproduisent en miniature la forme de nos segments et M. […] Ce segment semble diminué légèrement le volume, plus petit qu'à l'ordinaire, pour son sac durai.

LA PRATIQUE NEUROLOGIQUE 1 COLLABORATEURS D' O, CROUPON, ancien chef de clinique de la Faculté. D' G. DELAMARE, ancien préparateur il la Faculté de Médecine de Paris. iy E. DESNOS, Secrétaire général de l'Association internationale d'Urologie.

Ainsi, il y a des segments dans le squelette, il y a des segments dans les muscles. […] Il y a certainement pour chaque anneau du segment vertébral une certaine partie de cette tige nerveuse; mais cette partie, ce segment idéal, est-il un segment réel ? […] Ainsi nous croyons, avec Gall, qu'en regard de chaque vertèbre est un segment nerveux particulier. […] Nous prendrons pour type un segment de la queue d'un crocodilien quelconque. […] C'est là un ganglion supérieur qui n'est autre chose qu'un segment de la moelle épinière.

Les deux segments, cuisse et jambe, contribuent à la dé- formation. […] Le corps humain composé de différents segments articulés les uns avec les autres ne peut se tenir droit de certaines conditions. […] Nous avons déjà étudié la résistancedes divers segments du squelette, véritable charpente et soutien de tout le corps. […] Nous allons étudier successivement les conditions d'équilibre des diffé- rents segments du corps les uns sur les autres. […] En haut, elle est séparée du putamen par les fibres les plus antérieures du segment postérieur de la capsule (CID).

Mais sans aller aussi loin et pour rester sur le terrain des faits visibles, il nous suffit amplement qu'il y ait des modifications évidentes d'une partie des neurones intra- spinaux, modifications. qui portent non pas sur toute la hau- teur. mais sur des segments plus ou moins isolés de la moelle ; il nous suffit de constater que ces neurones, disparus ou malades, n'appartiennent pas à un groupe physiologique, mais indistinctement à des groupes quelconques de la subs- tance grise. […] Il s'agit des dégénérescences combinées des neu- rones d'une même chaîne, c'est-à-dire la dégénérescence par contact ou par transmission de neurone à neurone, amenant la destruction d'un segment des fibres radiculaires, du seg- ment seul en contact avec le neurone altéré, sans se pro- pager jusqu'à l'extrémité du prolongement lui-même. […] Dans le segment postérieur de la moelle, elle intéresse le cordon latéral et le cordon postérieur à des' degrés divers, selon la forme et la durée de la maladie. […] La pie-mère est souvent le siège d'une infiltration de cellules rondes, sorte de lepto- méningite qui environne complètement l'organe dans quel- ques cas, et dans d'autres, au contraire, se limite au segment postérieur. […] Les lésions vasculaires ne s'observent pas seulement à la périphérie et dans la substance blanche du segment posté- rieur.

PARAPLÉGIE SPASMODIQUE. '13 Le 4e segment dorsal donne une coupe assez réduite et aplatie. […] L'hémorragie s'est même limitée ici aux segments antérieurs de cette substance. […] La paralysie du grand dentelé, du radial et du cubital résulte de l'atteinte des segments cervicaux 5 à 8, et, peut-être du premier segment dorsal; l'altération des réflexes patellaires abdominaux et crémastériens, les troubles sensibles, la paralysie du péronier, la faiblesse sphinctérienne, indiquent celle des premier à qua- trième segments lombaires gauches, du cinquième lombaire avec les premier et deuxième sacrés droits (paralysie du péronier) ainsi que des troisième à cinquième segments sacrés. […] Le malade a conservé la notion de l'existence et de la position de tous les segments du membre supérieur droit. […] Dans lés segments atteints, tous les mouvements volon- taires nous ont paru être également compromis.

La longueur du segment antérieur est de 2 cen- timètres, celle du segment postérieur de 4 cen- timètres. […] En réalité, le segment antérieur n'est que l'expansion de la partie antérieure du segment postérieur. […] C. i. fl., capsule interne; genou. , C. i. s. u., capsule interne; segment antérieur. C. i. s. p., capsule interne; segment postérieur. […] La flexion de l'index et du médius est complète et porte sur leur trois segments.

Les malades, cela n'est pas douteux, passent la nuit dans leurs déjections, ou dans l'urine; mais n'en est-il pas de même avec les matelas à trois segments de nos services, avec cette différence, cependant, que nos malades sont moins mouillées, une partie de l'urine filtrant dans la paille. […] Mais cet avantage est compensé par d'autres inconvénients, comme celui qui résulte, par exemple, de la solution de continuité des matelas à segments qui est fré- quemment le point de départ d'eschares, d'érysipèle, etc. […] Cette perte est plus marquée pour les segments de l'extré- mité des membres, pour les doigts en particulier, que pour ceux de la racine. il se confirme également que les troubles du sens musculaire ont une importance beaucoup plus grande que ceux de la sensibilité tactile.

L'hyperostose intéresse tous les segments des doigts ; au niveau de l'index droit elle forme deux petits nodules du type Heberden, de chaque côté de l'articulation phalangetto-phalanginienne (PI. […] Si les troubles de la motilité eussent été seulement à gauche, du côté de l'épaule où la malade avait placé son lourd fardeau, cette hypo- hèse pourrait être envisagée et discutée, mais ici nous avons affaire avec une lésion parfaitement symétrique qui s'étend des noyaux bulbaires du spinal jusqu'aux derniers segments de la moelle cervicale. […] Comme le dit Dejerine, c'est 1'ttltirnui2z morierls des muscles du tronc et du cou et il est intéressant de voir dans ces formes, le trapèze envahi de bonne heure dans son chef scapulaire et respecté dans son chef claviculaire, qui est innervé par le spinal. - Dans notre cas nous avons bien démontré que l'amyotrophie avait débuté par le faisceau cléido-occipital du trapèze et par les muscles innervés par les premiers segments cervicaux, pour s'étendre ensuite aux muscles de l'épaule et du bras, tout en respectant les muscles de l'avant-bras et de la main. […] Et cependant, si l'on voulait faire écrire le malade, on constatait que, dès que le bec de la plume touchait le papier, les deux derniers doigts se fléchis- saient fortement dans tous leurs segments, l'index et le médius, étendus dans leurs deux dernières phalanges, se fléchissaient dans les premières, et le pouce se portait violemment en dedans,poussant la plume entre l'index et le médius, dans une position telle que le bec était renversé le dessus en dessous.

Léger tremblement des extrémités, flexibilité des segments des membres, qui gardent les positions diverses qu'on leur imprime successivement. […] Or, pour qu'il y ait disparition du réflexe tendineux rotulien, il faut et il suffit que la lésion dépassant en dehors la partie externe des cordons postérieurs, envahisse la zone radiculaire, de façon à atteindre spécialement les fibres radiculaires qui pénètrent dans la subs- tance grise, tout autre segment de la zone radiculaire et des racines postérieures n'ayant rien à voir avec la disparition du phénomène du genou. […] Dans les cas qui comme ici témoignent d'une affection systématique combinée, la lésion des cordons postérieure prédomine toujours dans la moelle cervicale, où elle occupe les cordons de Goll ; on trouve aussi des fibres dégénérées dans les segments infériems des cordons postérieurs, ces fibres corres- pondant probablement aux origines des cordons de Goll ; assez souvent il y a altération du champ postéro-cxterne des cordons postérieurs. […] Hypertrophie nette et dilatation des éléments conjonctifs qui, généralement, occupent le centre des segments du nerf optique, ainsi que des corpuscules lym- phoides et de la névroglie.

Les membres supé- rieurs, comme les inférieurs, sont très amaigris et remar- quables par leur longueur; rallongement porte sur tous les segments, bras, avant-bras, mains, doigts. […] Lorsqu'il est couché, ses membres inférieurs sont fléchis dans tous les segments, la jambe sur la cuisse, la cuisse sur le bassin. […] Au point de vue des localisations motrices de la moelle ce cas offre également un certain intérêt : à l'atrophie de tous les muscles de la jambe et du pied droits correspondait en effet une disparition complète du groupe postero-laté- ral et post-postero-latéral des cornes antérieures droites au niveau des derniers segments lombaires et des premiers segments sacrés. […] Le foyer de myé- lite assez bien localisé commence environ entre le 2° et le 3" segment lombaire pour se terminer au niveau du 4e ou je segment sacré. Le canal épendymaire est normal partout, sauf dans la région dorsale moyenne, où, sur une longueur de plusieurs segments, il offre une lumière qui admet une Une aiguille.

Cette hyper- ti-opliie intéresse tous les segments du membre supérieur droit avec maximum aux trois doigts externes et coïncide avec un ensemble de stigmates de dégénérescence (asymétrie faciale, voûte palatine ogivale, strabisme). * XXII. […] L'adipose est localisée presque exclusivement à la racine des membres dont le segment ectrome- lique a conservé son apparence normale ; elle se présente sous ' SOCIÉTÉS SAVANTES. 75 l'aspect de lipomes et d'infiltration graisseuse diffuse. […] niveau des segments cervicaux V. […] Ceux-ci occupent, d'une façon générale, la moitié droite de la face dans sa partie supérieure, la moitié correspondante du cuir chevelu dans son segment antérieur. […] Aux avant-bras, l'atrophie portait t de façon prépondérante sur les extenseurs, en sorte que la face dorsale de ces segments de membres était tout à fait plate.

Ont mani- festement disparu : à droite, la partie antéro-supérieure de l'avant-coin, les segments inférieurs des 2° et 3° temporales, une portion du pli courbe (gyrus angulaire) ; à gauche, la 2o et une partie de la 3° temporale, un étroit morceau de la vira occipitale et du gyrus angulaire, un étroit segment du début des 2" et 3e frontales. […] La zone interne renferme : 1° le noyau central de Roller très développé, au niveau de l'extrémité supérieure des grosses olives; 2° le noyau réticulé tegmenti ponlis, situé dans le segment inférieur et un peu dans le segment moyen de la protubérance, au voisinage du 106 REVUE D'ANATOMIE ET DE PHYSIOLOGIE. […] SUR LE segment interne DU CORPS RES'l'1FOR3fE ET la huitième paire crânienne; par W. […] Le segment interne du corps i REVUE D'ANATOMIE ET DE PHYSIOLOGIE. 109 restiforme contient au moins deux faisceaux séparés. […] Cette dégénérescence est sur le chemin des al- térations descendantes du faisceau pyramidal dans le cordon latéral au niveau du segment supérieur de la moelle.

Ces ramifications secondaires correspondent habituellement aux segments que les nerfs en question desservent. […] Au niveau du 4° segment cervical, le contour de la corne anté- rieure est arrondi ; les groupes cellulaires que l'on peut distinguer sont au nombre de 6 : antéro-interne, antérieur, antéro-externe, central, externe et postéro-externe. […] Toutefois chez certains malades, la percussion des tendons ne déterminepas depro- jection du membre, ce qui est dû tantôt au degré de] la raideur, d'autres fois, à la contraction simultanée de tous les muscles d'un segment de membre. […] Lors d'amputation de jambe, les alté- rations s'élèvent jusqu'au tiers moyen du segment compris entre IX et VIII. […] 9° Il résulte de là qu'à chaque segment du membre inférieur répond, au niveau du renilwiie4 lombaire, un groupe plus ou moins limité de cellules radiculaires.

Et cet excès de longueur, comme on peut vérifier par les mensurations, est dû au développement des deux segments cuisse et jambe - sans que l'un ou l'autre soit plus particulièrement en cause. […] Si, maintenant, nous jetons un regard sur les proportions intrinsèques des trois segments du membre supérieur, si nous les comparons entre eux et avec le canon de l'européen adulte moyen, nous constatons que le bras est propor- tionnellement moins accru que l'avant-bras et la main. L'allongement porte de préférence sur ces deux segments. […] Quant à la soudure des points épiphysaires des méta- carpiens et des phalanges, on sait qu'elle se termine de 18 à 20 ans, d'abord dans les segments distaux, puis dans les segments proximaux. […] Rappelons tout d'abord que le développement de la main, comme nous l'avons vu en nous rapportant au canon anthropométrique de Topinard, contraste par son exagération avec la longueur totale du membre supérieur, et surtout de son segment proximal (bras).

Cette région de substance grise que Gudden et Mingazzini ont appelée le noyau dorsal du corps restiforme (segment interne du pédoncule cérébelleux 10 P. […] Le segment interne du corps restiforme présente uue atrophie très nette à droite de ses cellules ganglionnaires. […] Dans les deux cas le pédoncule cérébral était atrophié segment interne du pédoncule cérébelleux inférieur de Meynert), et dans lequel se trouvent quelques faisceaux de la racine descendante de la VI lie paire (racine labyrin- thique). […] Cette gibbosité semble jouir d'une certaine mobilité sur le segment sternal supérieur, mobilité qui est produite par les mouvements d'inspiration et d'expiration. Dans la fosse sternale que limitent le segment sternal supérieur et le versant supérieur de la bosse vient se loger le menton de FI... dont la tète reste en hypcrf1exion.

Les muscles fléchisseurs et extenseurs sont les uns et les autres en action, comme vous le voyez seulement, ainsi que cela est habituel, dans ce genre de contracture, en ce qui concerne le membre inférieur, c'est l'exten sion qui prédomine; la cuisse et la jambe sont étendues; le pied est dans la flexion plantaire, par suite de l'action prédominante des jumeaux; en d'autres termes, les segments du membre sont en ligne droite, le pied offrant la position du pied-bot équin direct. […] Il existe une atrophie, ou plutôt uneémacia-tion légère, non seulement de la main, mais encore des autres segments du membre. […] Enfin, les muscles atteints ou tout au moins, bon nombre d'entre eux, présentent une augmentation de volume, un relief énorme, donnant à un membre ou à un segment de membre des formes herculéennes. […] Le point B représente le moment où débute le mouvement volontaire ; B C figure la durée de ce mouvement, pendant lequel le tremblement est représenté par la ligne brisée xy z... dont chaque segment est d'autant plus long que l'on s'éloigne plus du point B.

Les divers segments du noyau qui nous occupe ne sont d'ailleurs point absolument séparés par des limites tranchées. […] Les fibres radiculaires qui lui sont destinées viennent de la moitié postérieure du segment reculé (postérieur) de ce noyau. Ce serait presque le noyau dorsale (postérieur) de de Gudden. ' 2° La moitié antérieure du segment reculé (postérieur) du même côté fournit les fibres innervant l'oblique inférieur ; 3° Le droit inférieur tire ses fibres du segment rapproché (antérieur) du noyau du même côté ; à cette zone appartiennent encore une partie des cellules latérales. […] Ce sont : la plupart des cellules latérales ; nombre de cellules situées entre le segment reculé et le segment rapproché du noyau en question ; peut-être aussi la moi- tié des cellules qui, de concert avec les cellules d'innervation destinées au droit inférieur, constituent la pointe la plus externe du segment rapproché du noyau. […] Les muscles (droit supérieur et oblique inférieur) qui concourent au mouvement simple d'élévation du globe de l'oeil ont leur centre dans le segment reculé du noyau des deux côtés.

Bris- saud que « les centres de la sensibilité corticale ont les mêmes localisa- tions anatomiques que les centres de la motiiité, topographiquement parlant, c'est-à-dire que la sensibilité, pour un membre ou pour un segment de membre, a la même représentation corticale que la motilité pour ce membre ou ce segment de membre. […] Grâce il lui, en effet, on arrive à connaître d'une façon pré- cise le nombre, le siège, la forme et la structure des segments osseux normaux ou anormaux. […] Ce dernier présente trois segments osseux ; la pha- lange est bien conformée, à peine plus grosse que la phalange du doigt Pipa. 2. […] Ainsi se trouve constitué le doigt surnuméraire où nous remarquons encore la soudure des deux premiers segments osseux, phalange et pha- langine. […] La même difficulté se présente pour l'examen des deux pouces dont les deux segments phalangiens sont à la fois atrophiés et déviés.

Sur ce point, elle forme une sorte de bande trans- versale qui recouvre tout le segment postérieur de la moelle (cordons latéraux, cornes et cordons postérieurs); au-dessus elle se localise aux cordons de Goll et aux cordons latéraux, au-dessous, à ces mêmes cordons latéraux et aux bandelettes de Burdach. […] Six mois plus tard les altérations rencontrées montrent : 1° que le noyau externe de l'acoustique (noyau de Deiters) dépend des fibres de la moelle et qu'il n'affecte aucune espèce de rapports avec les racines de l'acoustique, ni avec le segment interne du pédoncule cérébe]leux; - 20, que le cordon cunéiforme passe en partie dans le corps restiforme; 3° que le cordon latéral dans le cervelet se termine dans le vermis. […] Dix des sujets en expérience présentaient en revanche, du côte opposé à la lésion, une diminution de volume de la région cérébrale délimitée plus haut, surtout en son segment antérieur ; l'arrêt de développement portait, en une observation, sur le même côté que celui de la destruction; enfin quatre expériences ne témoi- gnèrent d'aucune différence.

segment de membre, mais au membre tout entier. […] Il est diminué ou épuisé : dans la névrite multiloculaire avec ascension au plexus sacré ; chez les tabétiques à altérations viscérales avec anesthésie de la région anale ; dans la myélite du segment inférieur du renflement lombaire. […] Dégénérescence secondaire de la moitié latérale du segment le plus postérieur de la capsule interne. […] Atrophie encore plus avancée du corps genouillé interne et des segments latéraux de la couche optique, qui est probablement consécutive à l'atrophie du lobule pariétal inférieur (et de la circonvolution temporale supé- rieure). […] Chez le chien auquel on enlève le gyrussigmoïde, seul le cordon latéral du côté opposé dégénère, tandis que tous les segments de la moelle demeurent intacts, ce qui prouve qu'il n'y a pas chez cet animal de cordon antérieur.

Ces mêmes phénomènes existent, mais moins marqués, dans la moitié droite du segment supérieur du tronc y compris le bras droit. […] On voit, on sent pour ainsi dire que toute tonicité a disparu de ces muscles, qui sont du reste atrophiés en partie; le segment inférieur du membre, la jambe, obéit uniquement aux lois de la pesanteur et fait avec le segment supérieur un angle obtus que limite forcément la résis- tance des ligaments de l'articulation du genou. […] Les sens musculaire et articulaire sont également bien conservés; le malade se rend bien compte, les yeux fermés, des diverses positions données aux doigts, ou aux divers segments des membres. […] Celle anesthésie existe également pour tout le segment inférieur du membre. […] « Cette anesthésie existe également pour tout le segment inférieur du membre inférieur droit; commençant un peu au-dessous du genou, 1.

Quant aux faits dans lesquels un membre ou un segment de membre manque par suite d'un arrêt de développement, nous ne voyons pas que l'arrêt de développement correspon- 1 Cli. […] Pollak pencherait du reste pour l'envahissement graduel et ultérieur du segment de la moelle allongée intermédiaire au cerveau et à la moelle. […] Or ces régions représentent seulement le segment antérieur et le segment postérieur de l'aire réséquée. […] Le nouveau centre aurait no- tamment sous sa dépendance le noyau externe de la couche optique droite, puisque ce noyau ne s'atrophie ni après l'énu- cléation du globe de l'mil, ni après l'extirpation du centre visuel de Munk et qu'il n'a rien à faire avec le segment anté- rieur de l'ensemble. […] On rencontre une dégénérescence diffuse de moyenne intensité des cordons postérieurs à la région lombaire ; les segments les plus externes des faisceaux cunéiformes, et les cordons postérieurs à la ré- gion dorsale, sont partiellement altérés ; la lésion gagne en étendue à mesure qu'elle atteint le segment cervical ; à ce ni- veau les cordons de Goll participent faiblement au processus.

Cette portion arrondie se continue par une lumière étroite avec un segment renflé, dilaté, présentant de nombreux globules sanguins. […] Au niveau du segment arrondi ou segment artériel principal, on distingue la succession des diverses tuniques qui sont atteintes d'ailleurs de lésions manifestes : l'endartère est épaisse, présentant de la prolifération conjonctive et contenant par places des îlots de dégénérescence sous forme de flaques homogènes à coloration plus ou moins foncée allant du rouge franc au rose pâle et parsemées 6 CLINIQUE NERVEUSE. […] Dans le segment qui constitue la paroi de la dilatation ampul- laire nous ne retrouvons plus la structure de la paroi artérielle que nous venons de décrire. […] A sa surface interne existe aussi un caillot adhérent, assez volumineux, sans traces d'organisation, s'eflilant en s'enga- geant dans la lumière rétrécie qui réunit le sac et le segment artériel. […] Le phénomène hypnotique le plus élémentaire et le plus frappant consiste dans le fait qu'un membre ou un segment de membre peut être paralysé par suggestion.

Au niveau des membres inférieurs, on observe une fatigue musculaire rapide, qui paraît augmenter plus vite dans les segments supérieurs que dans les segments inférieurs. […] Il doit être en rapport avec le segment inférieur de la moelle dorsale. […] Sur les affections de la queue de cheval et du segment infé- rieur de la moelle ; leçon clinique de M. le Dr RAYMOND (Nouv. […] Sur un cas de tumeur du canal rachidien (segment dorsal); par le professeur RAYMOND. […] Sur un autre cas de tumeur du canal rachidien (segment dorso-lombaire), par le professeur Raymond.

Les cordons postérieurs étaient dégénérés dans la moitié supérieure du segment cervical ; il n'en restait plus de traces dans la moitié inférieure de ce même segment. Ils étaient fortement atro- phiés dans le segment dorsal, mais dans le segment lombaire, on leur re- trouvait un aspect normal. […] La substance grise des divers segments est dégénérée, les cellules rares et atrophiées, les fibres nerveuses disséminées. […] Les 2 segments sont entourés par la dure-mère et la pie-mère épaissies. Il n'existe pas de canal central et, dans chaque segment, il est impossible de distinguer la substance blanclie de la grise et réciproquement.

L'autopsie révèle : une encéphalite des première et deuxième temporales gauches, avec ramollissement rouge du segment postérieur de la deuxième lemporale gauche. […] segments déterminés de l'écorce. […] Ces trousseaux de fibres possèdent donc : 1° un segment antéro-postérieur horizontal; 2° un segment vertical; 3° un segment transversal et horizontal. Les trousseaux de libres de l'accessoire dans le bulbe se comportent de même que ces derniers, mais le troisième segment forme ici plutôt un arc ver- tical. […] Or, l'autopsie révèle que le point du segment externe des cornes postérieures où les fibres radiculaires viennent pénétrer dans corne postérieure (zone d'entrée mdiculllÍ1'e de Westphal) a été respecté exclusivement du côté droit.

Si, dans l'observation l31elchowsky, il n'ya pas eu d'amélioration, c'est que l'on ne Il'om'ai pas de fibres sur un segment de moelle aussi long que chez le malade de 31. […] Ces fibres ne descendent pas dans le pied du pédoncule : elles se dirigent en dedans, franchissent la couche grillagée, la zone de Wcrnicke, et arrivent à la partie antérieure de la capsule blanche du segment antérieur du corps genouillé externe. Plus bas, là où il y a fusion des segments antérieur et postérieur du corps genouillé externe, ce faisceau dégénéré a quitté le corps genouillé externe et s'est rapproché delà ligne médiane.

Dans les paralysies cérébrales des extrémités, on peut remar- quer que les segments périphériques souffrent toujours plus que les segments rapprochés du centre; la main, par exemple, est plus paralysée que l'épaule. […] D'abord elle n'est pas soumise à cette règle, constante dans les paraly- sies cérébrales organiques, il savoir que le segment périphé- PARALYSIES MOTRICES ORGANIQUES ET HYSTÉRIQUES. 33 rique est toujours plus affecté que le segment central. […] Les mouvements peuvent venir dans les doigts tandis que le segment central est encore absolument inerte. […] Si le seg- ment périphérique d'une extrémité souffre plus de la paralysie que le segment central, nous supposons que les fibres repré- sentatives du segment périphérique sont beaucoup plus nom- breuses que celles du segment central, de sorte que l'influence corticale devient plus importante pour le premier qu'elle n'est pour le dernier. […] relation le segment cérébro-spinal avec le segment spino-muscu- laire des trajets pyramidaux.

La lésion du faisceau pyramidal dans tout le segment de l'axe cérébro-spinal situé au-dessus du bulbe, est aujourd'hui un fait absolument démontré. […] Région Lombaire.- Dans la substance blanche, la sclérose est presque localisée étroitement à la région occupée par le faisceau pyramidal dans ce segment de la moelle. […] La dégénérescence occupait principalement le segment postérieur du faisceau de Goll, dont le segment antérieur était moins altéré. […] Charcot a démontré, par l'au- topsie d'une personne atteinte de paraplégie spasmodique par mal de Pott, qu'au milieu du tronçon de la moelle sclérosée il y avait des tubes nerveux qui rétablissaient les communications entre le segment supérieur et le segment inférieur de la moelle épinière. […] Ce n'est que beau- coup plus tard (après la naissance) qu'on en trouve dans le système du noyau caudé et du segment externe du noyau lenticulaire (putamen).

De plus, au voisinage de la partie de l'écorce totalement enlevée, il s'est reformé un' centre cortical; par exemple, a-t-on enlevé le segment moyen de la frontale ascendante, c'est-à-dire le centre qui commande à l'extrémité antérieure, il suffit maintenant d'exciter le bord du sillon de Rolando, région qui, antérieurement, était tout à fait insensible au courant électrique, pour obtenir des contractions marquées des groupes musculaires du membre en question privé cependant de ses centres corticaux. […] Toutes ces observations concernent des lésions corticales et des lésions de la substance blanche sous-corticale, avec constante loca- lisation aux régions motrices (hémiplégies, monoplégies, aphasies); on y constate invariablement de la paralysie faciale seule (lésion du segment inférieur des ascendantes) ou accompagnée d'autres troubles.

ARCHIVES DE E NEUROLOGIE ARCHIVES DE E NEUROLOGIE REVUE MENSUELLE DES MALADIES NERVEUSES ET MENTALES Fond 13 FAR J.-M. CHAKCOT f'UIILII.( : S()US LA DIIiRC'l'ION 11F : mn. A. JOFFROY Professeur de clinique des maladies mentales a la Faculté de médecine de P.l1 ¡s.

C'est ce phénomène que j'ai décrit sous la dénomination d'inversion du réflexe du radius ; il est lié dans la grande majorité des cas à une lésion spinale atteignant le cinquième segment cervical et respectant le huitième. […] S'ils sont tous deux abolis, la lésion occupe les cinquième, sixième et septième segments cervi- caux. Si le réflexe de pronation est seul aboli, le septième segment est respecté, tandis que le cinquième et le sixième sont atteints. […] Le sens du mouvement qu'un segment de membre exécute à la suite d'une percussion osso-tendineuse peut être interverti quand il y a de l'irréflectivité partielle. […] Babinski s'est appuyé pour indiquer la valeur sémiologique de l'inversion du réflexe du radius. » ..... « Il ne paraît pas douteux que le 5° segment en particulier est atteint par ce foyer. » Souques el Chauvet, sous ce titre : « Inversion du réflexe du radius.

Ces mouvements ne sont pas cependant toujours bien différenciés ; ils peuvent se changer les uns en les autres et sont souvent compliqués de mouvements secondaires des différents segments du membre. […] Et il paraîtra qu'il y a une beaucoup plus grande différenciation dans les centres corticaux que dans les segments respectifs des renflements brachial et lombaires de la moelle. […] Règle générale, LES LOCALISATIONS CÉRÉBRALES. 79 avec les mouvements latéraux, on obtient des mouvements en haut quand le segment antérieur du pli courbe est excité, et des mou- vements en bas quand c'est le segment postérieur. […] Schæfer, qui oublie le segment antérieur du pli courbe, que j'ai trouvé aussi excitable que le reste, obtient des mouvements en bas des yeux par l'excitation, non seulement du segment postérieur, du pli courbe, mais aussi de l'extrémité supé- rieure de la circonvolution temporale moyenne, cette partie du lobe occipital immédiatement derrière la scissure occipito-pariétale externe et de chaque côté de la scissure pariélo occipitale interne. […] Vous verrez, que sur le côté droit, non seulement tout le lobe occipital, mais aussi une partie du segment postérieur du pli courbe ont été enlevés.

G3 cubital et du médian ; l'atrophie évidente, quoique incomplète, des segments inférieurs du trapèze gauche (peut-être combinée à un affaiblissement purement fonctionnel du grand dentelé du même côté), .enfin des phénomènes d'irritation dans le grand sympa- thique oculaire (phénomènes oculo-pupillaires).

. - On injecte de chaque côté du thorax 3 milligrammes de pilocarpine; et, dans le segment inférieur du tronc, 2 milligrammes de chaque côté. […] Le champ visuel est pour l'oeil droit rétréci de tous les côtés ; il existe de plus une abolition totale pour le segment supéro-externe; pour l'oeil droit également, abolition complète de la vision dans le segment supéro-externe allant jusqu'à 15° du point de fixa- tion. […] On est frappé de la maigreur des bras et des jambes que rend d'autant plus saillante la différence de volume des différents segments des membres. […] La conjonctive gauche esl insensible dans son segment interne; la cornée du même côté est également insensible dans son segment interne et infé- rieur. […] Le 18 décembre 1887, on constate une certaine modification dans la distri- bution de l'anesthésie et de l'analgésie à la surface du tégument externe de la malade : elles sont complètes dans tout le segment supérieur de la moitié ' gauche du corpsy compris le bras; le segment supérieur de la moitié droite , est bypoesthésique, la main droite est anesthésique, le segment inférieur gauche est hypoesthésique.

DE LA STRUCTURE DU TRONC DU NERF AUDITIF. 37 dehors du précédent, dans le segment interne des pédoncules cérébelleux. […] Schwalbe affirme en plus, que des cellules ganglionnaires sont contenues dans le segment extérieur des racines posté- rieures. […] DE LA STRUCTURE DU TRONC DU NERF AUDITIF. 41 dans la gaine de Schwann, disposésau centre de segments de longueur moyenne, entre deux étranglements. Les segments cylindro-coniques occupent leur place habi- tuelle. […] aux termes de laquelle' un nerf serait composé d'autant de segments de cylindre-axe qu'il y a d'étranglements, segments reliés entre eux par uu ciment organique interposé en ces points.

L'excitabilité faradique et galvanique directe des diverses parties du deltoïde était très affaiblie; et on constatait les signes de la réaction partielle de dégél1eres- cence, plus ou moins accusée, dans les divers segments des deux muscles deltoïdes. […] Quant aux membres inférieurs, si on les considère pendant que l'enfant est couché, on remarque qu'ils sont accolés l'un à l'autre surtout dans le segment crural, que l'enfant les sépare avec peine pour les soulever du plan horizontal. […] II y a donc de la réaction de dégéné- rescence partielle, plus ou moins accusée, dans les divers segments du deltoïde des deux côtés. […] La sciatique névrite présente des caractères différentiels tout aussi tran- chés, qui sont : le trajet de la douleur, le caractère de celle-ci (douleur' sourde avec paroxysmes), la marche de l'atrophie musculaire consécutive, qui s'attaque en masse à tout le membre inférieur ou à tout un segment de ce membre. […] Par suite, les malades échappent à ces complications vésica- les (catarrhe simple, purulent, hémorrhagique) qui contribuent souvent 96 NOUVELLE ICONOGRAPHIE DE LA SALPÊTRIÈRE pour une large pari à accélérer le dénouement dans les cas de lésions du segment dorso-lombaire de la moelle.

Sur la surface de coupe de l'acoustique, entre le coi psrebti- forme et le noyau interne de ce nerf, sur les côtés du segment in- terne du pédoncule cérébelleux, et dans les mailles de ce dernier, existe une collection de cellules nerveuses multipolaires, de gros calibre, que Clarke a désignée sous le nom de noyau externe de l'acoustique. […] Le segment in- terne du pédoncule cérébelleux touche peu au noyau envisagé ici.

La conclusion était que ces zones représentent la distribution cutanée des fibres chargées de percevoir la douleur émanée de chaque segment spinal. […] Il pense que les segments spinaux sensitifs sont mieux définis que les zones des racines, qui, elles, empiètent générale- ment les unes sur les autres.

Mais au premier abord elle paraît se répartir à peu près également, et le segment de membre a conservé presque complè- tement sa forme.

C'est ainsi qu'une grosse erreur pourrait être commise, et que, faute de précautions, nous pourrions croire à une persistance du sens musculaire clans les segments du membre paralysé, ce qui n'est point la règle en pareil cas. […] Puis à la suite de l'application malheureuse do l'appareil plâtré une contracture est survenue, accompagnée de l'anes-thésie complète, caractéristique, de tout un segment de membre. […] Puis d'autres désordres beaucoup moins accentués, consistant en un certain degré de faiblesse des fléchisseurs de la jambe et de quelques muscles de la cuisse, avec un amaigrissement en masse assez marqué des deux segments du membre inférieur. […] Les mouvements de chaque segment du membre inférieur droit sont faibles, limités et sont aisément vaincus lorsqu'on s'y oppose. […] Mais au premier abord elle paraît se répartir à peu près également, et le segment de membre a conservé presque complètement sa forme.

Du TRAJET DES FIBRES RADICULAIRES POSTÉRIEURES DANS LA MOELLE ET DE LA STRUCTURE DE LA SUBSTANCE BLANCHE DANS LE SEGMENT POS- TÉRIEUR DE LA MOELLE, AVEC ALTÉRATIONS PATHOLOGIQUES DE CETTE substance; par A. […] Les autres, laissant la substance grise en dehors, s'enfoncent dans le segment postérieur du rejeton des cordons latéraux, s'infléchissent en arrière et en haut, pour aller embrasser cir- culairement le faisceau latéropyramidal et fournir les matériaux du cordon latérocérébelleux. […] Les cordons de Burdach et le segment postérieur du rejeton du cordon 110 REVUE D'ANATOMIE ET DE PATHOLOGIE PHYSIOLOGIQUE. […] (Segment inférieur du sciatique) « Réac- tion dégénérative partielle avec lenteur obligée même indirecte des contractions convulsives » (Erb). […] Moeli a observé un malade dont il donne l'observation suivie d'autopsie, chez lequel on trouve une tumeur occupant le segment du troisième ventricule, alors que pendant la vie on n'avait observé que l'immobilité des pupilles à la lumière.

Plus haut, la thyroïdienne supérieure donne, à son tour, plusieurs branches au segment supérieur des deux nerfs, au ganglion cervical supérieur du sympa- thique et au plexus gangliforme : branches obliques en dehors, souvent incurvées en anse, et,«pour quel- ques-unes, ascendantes. […] Le nombre des artérioles qui s'échelonnent à courte distance sur chaque segment d'un cordon nerveux, leur volume relatif, leurs origines multiples et les voies' collatérales toutes prêtes qui en résultent suffisent à' démontrer combien est assurée l'irrigation artérielle des nerfs. […] Et cependant il n'y a au- cune espèce de parésie ; la force musculaire est intacte et le ma- lade résiste vigoureusement, normalement aux mouvements pas- sifs effectués dans les divers segments des membres inférieurs. […] La sensibilité est troublée quand il y a lésion du segment pos- térieur de la branche postérieure de la capsule interne. Il est donc évident que ce segment livre passage à des fibres sensitives qui unissent l'écorce aux nerfs cérébro-spinaux.

S'agit-il, au contraire, d'une affection des racines postérieures intéressant cer- tains segments de la moelle et amenant la dégénérescence de leurs fibres ou territoires radiculaires ? […] Au point de vue de la distribution des lésions dans le tabes, ce sont les racines lombaires qui sont le plus souvent ANATOMIE ET PHYSIOLOGIE PATHOLOGIQUES DU TABES. 13 tout d'abord atteintes; ce sont donc dans les extrémités infé- rieures, spécialement dans leurs segments périphériques, que se manifestent les premiers troubles. […] La physiologie expérimentale établit en effet que l'ir- ritation du trajet central du faisceau sensitif ne détermine aucune douleur (si ce n'est toutefois dans certaines condi- tions), tandis que les lésions du segment périphérique de cette voie nerveuse, et surtout des racines postérieures, provoquent de très vives manifestations de cette affection. […] Pour la paralysie générale : lu signalons par un anamnèse détaillé, un examen microscopique minutieux de chaque segment, des racines et des ganglions spinaux, toute altération due soit directement à la syphilis ou ses suites, soit à l'alcoolisme, etc. ; 2° Remarquons que dans les cas d'affection des zones endogènes ces altérations sont en général en continuité avec celles des zones 'exogènes, que dans les champs ventraux, par exemple, les parties les plus envahies sont ordinairement celles voisines de ces zones; 3° Les toutes premières altérations des racines, même des zones de Lissauer et surtout des ganglions, qui coïncident parfois avec des altérations légères mais distinctes de la moelle, sont très diffi- ciles à constater; 4° En cas de processus très développé, il existe une certaine proportionnalité entre les altérations de la moelle, des racines, voire même des ganglions. […] L'auteur a eu l'occasion d'ob- server une série de cas avec une lésion probable de la substance grise ou des racines des segments situés immédiatement au- dessus du cône, ne dépassant pas la limite supérieure de la cin- . quième racine lombaire.

Ces cellules nous les trouvons en égale quantité, aussi bien dans le segment interne p que dans le segment externe e de la papille, elles existent notamment dans le voisinage des vaisseaux et on en peut voir un en e qui présente autour de sa paroi épaissie un grand nombre d'éléments proliférés. […] tétine parallèlement au méridien horizontal de 1, £ Pil droit du malade V... ; a, artère centrale ; v, veine; c, petit vaisseau entouré de nombreux éléments conjonctifs; 7, rétine avec ses diffé- rentes couches; 7), couche de cellules nerveuses de la rétine au niveau de laquelle on ne rencontre plus que de très nombreux éléments conjonc- tifs et nevrogliques; p, segment interne de la papille; e, segment wlrrne complètement envahis par les éléments conjonctifs et nevroglntues proliférés : Gr. - 251 diam. […] Comment pourrait-il apprendre à un malade marcher, s'il n'était familier avec les conditions de l'équilibre, le centre de gravité du corps humain et de ses divers segments, les aplombs de chacun d'eux au-dessus du segment sous- jacent, s'il ignorait les divers types de la marche afin de tirer le meilleur parti possible des ressources de chaque sujet ? […] Si maintenant on se souvient qu'un mouvement simple n'est correct que quand certains muscles se contractent normalement, quand leurs antagonistes par une décontraction également régu- lière leur servent de régulateurs, quand enfin les groupes voisins s'opposent par leur action tonique à des déplace- ments intempestifs du segment de membre considéré, on comprend que le rétablissement des associations motrices avec tous leurs éléments exige déjà beaucoup d'efforts et la mise en oeuvre de moyens variés et souvent ingénieux. […] La projection de ces deux segments de courbe serait dans le rapport de 4 pour l'ascendante, à 6 pour la descendante.

ARCHIVES DE E NEUROLOGIE ARCHIVES DE E NECROLOGIE- HEVUE MENSUELLE Il DES MALADIES NERVEUSES ET MENTALES Fonder par J.-1H. CIIA1VCOT 1 l'UISL11·,E SOUS LA DIRECTION DE bl3l. A. JOFFROY Professeur de clinique des maladies mentales a la Faculté de médecine de Paris. V.

L'inspection du corps révèle des formes féminines, avec prédominance, en longueur, du segment inférieur. […] Le sujet est de haute taille, avec prédominance visible du segment inférieur du corps. […] Quant à la paralysie permanente de la musculature intrinsèque de l'oeil, qui dépend du même nerf, elle peut être due à la vulnérabilité plus grande du segment antérieur du noyau de la IIIe paire. C'est ce segment qui innerve la pupille; se trouvant directement sous le plancher du 3e ventricule, il est plus exposé à l'exagération de la pres- sion et-à la sclérose périventricutaire consécutive que le reste du noyau, situé sous l'aqueduc. […] Le pouce, dont les segments sont également en flexion les uns sur les autres, se trouve en outre en opposition assez nette.

Du segment supé- rieur de chaque gouttière partent deux lanières en cuir; la première, plus longue, vient après avoir passé travers un anneau en fer se réunir à la seconde à l'aide d'une boucle que porte son extrémité libre. […] Les mouvements passifs de tous les segments de ces membres s'exécutent assez difficilement à cause de la raideur qui est en- core bien plus accentuée qu'aux membres supérieurs.

Chez la femme, il est tout entier formé aux dépens du sinus uro-génital (portion antérieure du cloaque) ; chez l'homme son segment profond a la même origine, tandis que c'est la gouttière creusée à la face inférieure du tubercule génital, qui fait les frais du second segment, du segment antérieur. […] à) La déformation apparente se traduit par un raccourcisse- ment du segment brachial au profit du segment antihraclaial. […] Dans les segments cervical inférieur et dorsal supé- rieur, le septum paramédian ne représente pas la limite entre les deux cordons : il décrit en effet un S, tandis que le bord interne du champ de dégénération est le plus souvent rectiligne. […] En 1905, cessation des grandes attaques avec perte de connaissance, des maux de tête, des verti- ges, etc. : les convulsions restaient localisées au membre supérieur droit et même à un seul de ses segments. […] Dans le cas de l'A. les convulsions commencèrent d'abord par les doigts, puis par REVUE D'ANATOMIE ET DE PHYSIOLOGIE PATHOLOGIQUES. 61 l'épaule, le bras ou l'avant-bras, et souvent, simultanément par deux segments, surtout l'épaule et les doigts ; beaucoup de petites attaques furent de simples monospames du bras droit ; quand les convulsions ne s'étendaient pas immédiatement à tout le membre, elles se propageaient, non pas régulièrement d'un groupe muscu- laire au groupe voisin, mais irrégulièrement, sautant un segment t ou un autre, qui alors n'entrait en contractions spastiques qu'a- près tous les autres.

On a remarqué que la névrite parenchymateuse n'atteint souvent que certains segments des nerfs etpar suite on l'a appelée névrite segmentée.

Le cortex ne présente aucune lésion, mais sur la coupe de Flechsig nous voyons la lésion suivante : la partie antérieure du noyau lenticulaire est transformée en un kyste à parois ocreuses, qui détruit en même temps tout le segment antérieur, de la capsule interne. Le genou et la partie antérieure du segment postérieur de la capsule interne sont comprimés et grisâtres. […] le noyau lenticulaire montre dans son segment moyen, em- piétant un peu sur le segment interne, et au niveau du seg- ment postérieur de la capsule interne un kyste ocreux, vestige d'une ancienne hémorragie. Ce kyste, qui mesure environ un centimètre d'avant en arrière, a comprimé le segment posté- rieur de la capsule interne et entraîné une tache de dégéné- rescence dans la partie postérieure du genou de la capsule interne.

Il est incon-testable que certaines lésions expérimentales, portant sur le segment inférieur de la moelle épinière, peuvent retentir, par une action à distance sur les régions supérieures de ce cordon nerveux. […] Et, Messieurs, la connaissance appro-fondie de ces phénomènes est du plus haut intérêt pour le veuses entre Je segment supérieur et le segment inférieur de la moelle épinière? […] A cette phase de la maladie, sous l'action combinée de la suppression de l'influence modératrice du cerveau et proba-blement aussi par le fait de l'irritation dont la substance grise à son tour devient le siège, les propriétés réflexes s'exaltent dans le segment inférieur de la moelle. […] Enfin survient la contracture permanente des membres qui ne manque à peu près jamais d'exister à une certaine époque de la maladie qui paraît devoir être rattachée, elle aussi, à la lésion scléreuse que présentent les cordons laté-raux dans le segment inférieur de la moelle. […] Prévost, la plupart des cellules avaient disparu dans la corne antérieure du segment de la moelle correspondant aux muscles atrophiés et, sur les points qu'elles avaient occupé, la névroglie présentait la transformation scléreuse Un fait, rapporté en 1869 par MM.

Quant au membre supérieur, il peut, au point de vue de la dissociation des troubles de la sensibilité, être divisé en quatre segments limités par des cercles perpendiculaires à l'axe du membre (fig. 8) : il, épaule ; perte complète de tous les modes de la sensibilité; 2° bras, coude, avant-bras : la sensibilité à la température existe seule ; 3° main : la sensibilité à la température et à la piqûre se montrent seules ; 4° doigts : sensibilité normale. […] La sensibilité ne revient que par segment de membre et pour tel ou tel de ses modes : tempéra- ture, contact, douleur. […] Le membre supérieur se divise ainsi en quatre segments ; pour chacun desquels les troubles de la sensibilité se traduisent par une formule spéciale (voy. flg. 7). […] Ce qu'il considérait comme l'exception, etait devenu pour lui la règle. « Ainsi, écrit-il, les chiens mutilés d'un segment quelconque du cerveau sont tôt ou tard sujets à des accès épileptiques progressivement croissants en intensité et en fréquence jusqu'à la mort. » P. 209.

Intégrité du segment externe du pédoncule.

LES FONCTIONS DU CERVEAU.. 35 L'oeil gauche étant bandé, par exemple, on jette au chien, sans bruit, un fragment de nourriture devant le museau, à gauche, puis à droite, pour que l'image s'en peigne sur le segment externe et interne de la rétine droite. […] Les auteurs italiens se félicitent d'être d'accord avec le physiologiste allemand sur un point : chaque sphère visuelle est en rapport direct, chez le chien, avec le segment interne (les 2/3) de la rétine de l'oeil du côté opposé, et avec le segment externe (1/3) de la rétine de l'oeil du côté correspondant. […] Les points noirs, surtout nombreux dans larégion occipito-pariétale de l'hémisphère repré- senté ici, font voir quel rapport les fibres optiques du faisceau croisé, issues du segment interne de la rétine de l'oeil opposé, soutiennent avec l'écorce du centre visuel; les points hachés, plus clair-semés, indiquent les rapports des fibres optiques du faisceau direct , issues du segment externe de la rétine de tau corres- pondant, avec les mêmes régions centrales. […] Le périmètre indiqua un rétrécissement considérable du champ visuel de l'oeil droit, en haut et un peu en dedans, c'est-à-dire une cécité du segment inférieur et externe de la rétine droite. […] Mais, à l'exemple de Luciani, Seppilli estime contradictoire aux faits la' doctrine si hardie de Munk, d'après laquelle il existerait un rapport fixe et déter- miné, au moyen des faisceaux du nerf optique, entre » chaque segment de la rétine et chaque territoire cor- respondant des centres corticaux de la vision.