RECHERCHES SUR L'ÉPILEPSIE, L'HYTÉRE ET L'IDIOTIE PUBLICATIONS DU PROGRES MÉDICAL RECHERCHES CLINIQUES ET THÉRAPEUTIQUES SUR L'ÉPILEPSIE, L'HYSTÉRIE - ET L'IDIOTIE COMPTE-RENDU DU SERVICE DES ENFANTS IDIOTS, ÉPILEPTIQUES ET ARRIÉRÉS DE- 1 BICÈTRE PENDANT L'ANNÉE 1899 /j. PAR i.- BOURNEVILLE le w Avec la collaboration de 6 MM. BELLIN, BOYER, CHAPOTIN, DARDEL, KÀTZ, NOIR (J.), PAUL-BONCOUR ET FOULARD. " Volume XX Avec 76 figures dans le texte et XIII planches. - y i 4 -s o - 'AR2 S AUX DUREAUX DU PROGRÈS MÉDICAL 14, rue des Carmes, 1h. Félix ALCANE - .

Atrophie des fibres à myéline, surtout des fibres tangentielles des lobes frontaux, atrophie des cellules pyramidales. […] Contribution aux affections DES lobes temporaux : - UN cas DE SURDI-MUTITÉ; UN CAS DE LÉSIONS DU LOBE TEMPORAL GAUCHE SANS SURDITÉ VERBALE CHEZ UN INDIVIDU GAUCHER; par G. […] 1° Observation d'un cas de surdi-mutité dans lequel l'autopsie révéla une lésion destructive ancienne des deux lobes temporaux. […] La partie postérieure des lobes inférieurs des deux poumons est le siège d'une légère congestion passive. […] Les méninges cérébrales sont injectées, leurs veines sont fortement dilatées, surtout vers la convexité et dans le lobe frontal, au niveau de la scissure de Rolando.

L'oreille a une partie « insensible dans le lobe (vers l'extérieur de l'oreille). […] chez .lequel l'atrophie des lobes frontaux a laissé un large Fig. 10. […] Sur les manifestations des tumeurs du lobe occipital et du . lobe temporo-sphénoidal ; par H. […] Duret étudie la manifestation la plus caractéristique des tumeurs du lobe occipital, Y hémianopsie latérale homonyme. […] Un cas de sclérose symétrique des lobes occipitaux; par Marchand.

Le lobe moyen est splénisé; la base gauche est seulement congestionnée. […] Le cerveau se décortique facilement, mais les deux hémisphères sont très inégaux en volume et en poids : le gauche pèse 390 gram- mes ; son ventricule latéral est dilaté, rempli de liquide; l'atrophie porte surtout sur les circonvolutions du lobe occipital. […] Leur dothiénentérie se présentait sans doute sous un aspect de gravité moyenne, mais chez le premier nous avons trouvé une atrophie du lobe cérébral gauche et de la splénisation pul- monaire. […] Epanchement cérébral à la surface du cerveau, dans la scissure de Sylvius et les sillons adjacents des deux côtés, ainsi qu'à la surface du lobe frontal droit.

.; du lobe tem- 'p'oral, '98 'milr ? […] 1« LàloÍigiîëurédliLè' à -100,' on a les 'proportions suivantes : lolt`guéilutdu'lôliëlfroiiLUl,'(i8,7 : i;rdu'lobe pariétal;1 M,12; du lobe occipital,' 11,96 ;'Iargeu ? […] 7.tEu'faveur'dé la- négresse, ^longueur du'lobe' pa- riétal, 7,74, et du lobe occipital, G,9 : ;i largeur du lobe temporal, 43;G ? […] Les lobes frontaux son l aplabs, 'très allongés,1 irregu]iers. […] Demoiselle de, trente ans; saillie anormale au côté droit du cou : lobe droit' du corps, thyroïde très volumineux.

LA CORNE D'AMMON. 25 15 jusqu'au lobe olfactif, 01. […] 2° Quand, après avoir incisé les méninges, on écarte la scissure de Sylvius, on voit que les circonvolutions de l'insula sont le siège d'un ramollissement très étendu qui gagne le lobe occipital en arrière. […] Lobe pariétal : ramollissement de la pariétale ascendante à son origine, et de la pariétale inférieure. Lobe sphénoïdal : ramollissement du sommet de la corne du lobe sphénoidal : 1 ro, 2° et 3° temporales presque détruites. […] La mort, résultat de la déchéance organique, des accidents gangreneux du décubi- tus, et d'une pneumonie du lobe inférieur droit, met un terme à l'affection après vingt mois de durée.

PUBLICATIONS DU PROGRÈS MÉDICAL RECHERCHES CLINIQUES ET THÉRAPEUTIQUES SUR . L'ÉPILEPSIE, L'HYSTÉRIE ET L'IDIOTIE COMPTE RENDU DU SERVICE ' · DES ENFANTS IDIOTS, ÉPILEPTIQUES ET ARRIÉRÉS DE BICÊTRE PENDANT L'ANNÉE 1891 ' par BOURN.EVILLE . MÉDECIN DE BICl;TAE Avec la collaboration de MM. BANZET, FINET, ISCH-WALL, RAOULT, A. SOREL et P.

Les ulcérations sont abondantes surtout en avant, le long de la scissure interhémisphérique et sur l'écorce de la face convexe du lobe frontal ; elles sont plus rares sur le reste du lobe frontal : on n'en voit presque pas sur les lobes temporaux et pariétaux ; quant au lobe occipital, il parait sain. […] Ecorce prise tt la convexité du lobe frontal. […] Dans l'écorce cérébrale elle est à son maximum dans tout le lobe frontal, aussi bien à droite qu'à gauche, et à son maximum dans le lobe occipital. - A l'encéphalite se joint une méningite, moins accusée dans les régions supérieures du cerveau et en particulier sur la partie con- vexe du lobe frontal, où pourtant l'encéphalite est avancée, plus intense au contraire à la base et aux environs de la fente de Bichat. […] Il en existe aussi beaucoup dans le lobe frontal gauche, mais il n'y en a que quelques-unes dans le lobe frontal droit, et dans le lobe occipital gauche ; le lobe occipital droit en contient à peine. […] ·elles les, différentes régions au.point de vue des lésions vasculaires et des lésions des fibres myéline, on trouve que les unes elles autres sent à leur maximum danstegyrus rectus; que la lésion vasculaire diminue un peu dans lereste du lobe frontal et dans le'pied des circonvolutions motrices'/ la lésion nerveuse restant très considérable;' que, -dans les circonvolutions motrices à leur partie moyenne, les lésions vasculaires et nerveuses sont nulles dans les sillons, assez avancées à la superficie, surtout la première ; enfin que dans le lobe occipital les lésions vasculaires sont à leur minimum, les lésions des fibres tangentielles étant plus accentuées que dans la région motrice à la superficie.

ARCHIVES DE E NEUROLOGIE ARCHIVES DE E NEUROLOGIE REVUE MENSUELLE DES MALADIES NERVEUSES ET MENTALES Fond 13 FAR J.-M. CHAKCOT f'UIILII.( : S()US LA DIIiRC'l'ION 11F : mn. A. JOFFROY Professeur de clinique des maladies mentales a la Faculté de médecine de P.l1 ¡s.

Autopsie : Carcinome du lobe antérieur de l'hypophyse. […] Cette influence considérable de l'hypophyse sur les phénomènes de croissance et de puberté est-elle réservée exclusivement au lobe antérieur ou au lobe postérieur de la glande, ou bien est-elle commune aux deux lobes ? […] Tout porte à croire cependant que c'est le lobe antérieur qui seul, en 78 SOUQUES ET STEPHEN CHAUVET l'occurrence, doit-être incriminé. Si telle est la réalité, quelle est la lésion perturbatrice de ce lobe antérieur qui détermine le syndrome infantilisme ' ? […] Bref, l'hypofonctionnement du lobe antérieur retenti sur les glandes gé- nitales et détermine l'hypoorchidie ou l'lypo-ovarie, au même titreque ies perturbations fonctionnelles du lobe postérieur retentissent, semble-t-il, sur ces mêmes glandes et engendrent le syndrome, adiposo-génilal dit de Frôhlich.

PUBLICATIONS DU PROGRÈS MÉDICAL RECHERCHES CLINIQUES ET THÉRAPEUTIQUES SUR L'ÉPILEPSIE, L'HYSTÉRIE ET L'IDIOTIE COMPTE-RENDU DU SERVICE DES ENFANTS IDIOTS, ÉPILEPTIQUES ET ARRIÉRÉS DE BICÈTRE PENDANT L'ANNÉE 1901 PAR BOURNEVILLE Avec la collaboration de MM. AMBARD, BOYER (J.), CROUZON, MOREL (L.), PAUL-BONCOUR, PHILIPPE ET OBERHUR. Volume XXII Avec 14 figures dans le texte et 1G planches. PARIS AUX BUREAUX DU 1 PROGRÈS MÉDICAL 14, rue des Carmes, 14. FÉLix ALCAN ÉDITEUR 108.

La carotide primitive droite pré- sente les mêmes altérations au niveau de sa bifurcation ; la carotide primitive gauche est tout à fait obstruée par un thrombus rouge, résistant, adhérent au vaisseau ; on trouve un caillot lâche dans la carotide interne de ce côté, qui se continue jusqu'à la première division de la sylvienne ; le lobe cérébral gauche est par suite plus anémié que le lobe droit.. […] D'après une observation concernant une lésion (ramollissement) limitée aux lobules linguaux des lobes occipitaux, la partie posté- 84 REVUE d'anatomie ET DE PHYSIOLOGIE pathologique. […] Ce sont, en effet, les régions antérieures du cerveau où l'on rencontre l'atrophie des fibres intracorticales, mais non sur- tout le gyrus reclus ; il n'y a pas davantage de règle à établir au sujet des diverses couches de l'écorce atteintes par l'atrophie des fibres intracorticales, au sujet de l'ordre dans lequel elles sont atteintes, ni de la progression de l'atrophie du lobe frontal au lobe pariétal, ni de l'intégrité du lobe occipital ; le processus mar- cherait du reste surtout par plaques. […] Ramollissement étendu, par embolie, du lobe frontal gauche, de la plusgrande moitié de la portion pa- riétale du lobe temporal et d'un petit segment du lobe occipital, ayant entraîné une dégénérescence secondaire de la base du pédoncule cérébral dans ses trois segments; plus bas, la dégéné- rescence était confinée dans les tractus classiques à travers la pro- tubérance et le long des fibres pyramidales, gagnant le faisceau de Turck gauche et le cordon latéral droit. […] Il semble y avoir une rela- lion à cet égard entre le cervelet, le lobe frontal, le lobe occipital.

. - La pie-mère est partout très adhé- rente à la substance grise sur tout le lobe occipital, tout le lobe temporal, la face postérieure de la circonvolution pa- riétale ascendante (les faces convexe et antérieure étant saines) et sur le tiers inférieur de la pariétale ascendante. […] Sur le lobe frontal, portions saines surtout dans le fond des sillons. […] La pointe du lobe occipital présente quelques petites portions saines et c'est toujours dans le fond des sillons. […] Première circonvolution frontale très- sinueuse, doublée ; - circonvolution du corps calleux ré- gulière , le lobe paracentral est très volumineux, irré- gulier (près de 4 centimètres de diamètre transversal) avec deux sillons allant obliquement de bas en haut, d'avant en arrière ; ils sont unis en bas par un troisième sillon allant obliquement de bas en haut, d'arrière en avant ; le lobe quadrilatère est volumineux, plissé et nettement séparé du lobe paracentral ; tandis qu'à gauche la circonvolution du corps calleux envoie, suivant l'habitude, un pli de pas- sage au lobe quadrilatère, à droite, c'est au lobe paracen- tral qu'elle envoie ce pli de passage. […] Le lobe quadrila- tère mesure quatre centimètres à sa partie moyenne, tan- dis que le droit n'en mesure que trois. - Circonvolution du corps calleux, coin, lobe occipital, circonvolution de l'hippocampe, corne cL'tlnzmon, etc., rien à signaler.

Chez un malade, on constatait sur la pie- mère de la fosse cérébelleuse un néoplasme de ce genre, gros comme une petite pomme, comprimant le cervelet, dont le lobe inférieur contenait un second nodus semblable, du volume d'une cerise ; on avait affaire à des papillomes calcifiés. […] Cherchant ensuite à localiser la maladie, il fait remarquer que puisque, selon toute probabilité, le cerveau tout entier est re- présenté dans les lobes frontaux, il est légitime de penser que c'est dans la région frontale qu'il faut chercher les plexus les plus tardivement développés, bien qu'à la vérité ils ne soient pas nécessairement confinés d'une façon exclusse dans cette région. […] Extrayez avec un couteau bien affilé l'encéphale de la grenouille jusqu'au tiers postérieur des lobes optiques desdeux côtés; donnez à l'animal vingt-quatre heures pour qu'il se rétablisse, et la grenouille marchera sans exception, toujours, à reculons, notamment quand on lui ex- citera la patte de derrière. […] Ce sont : 1° des coupes à tra- vers l'écorce du cerveau normal qui décèlent d'une façon très complète les fibres nerveuses à myéline de toutes les couches corticales; 2° des coupes à travers l'écorce du cerveau d'un pa- ralytique général : a dans le lobe occipital (fibres très abondantes dans toutes les couches), b dans le lobe frontal (absence presque complète de fibres dans toutes les couches; seule la couche des grandes cellules présente quelques libres isolées, et encore les trousseaux d'ensemble sont-ils manifestement réduits de volume.

L'au- topsie révéla une pneumoniechronique ulcéreuse du lobe supérieur gauche, de l'oedème pulmonaire, des abcès furonculeux et métas- tatiques dans les deux reins, un foyer hémorrhagique dans le péricarde, avec péricardite séro-fibrineuse, des ecchymoses avec hypérémie du tube digestif, adénome des deux capsules surré- nales. […] On cons- tate, de concert avec les altérations de laparalysie générale, que le lobe temporal gauche est réduit en bouillie : ce ramollisse- ment commence à l'extrémité antéro-inférieure des Il et IIIe temporales, se prolonge en s'élargissant en arrière et en haut, atteint le milieu de la partie moyenne du versant inférieur de la première et se termine en se rétrécissant à la limite du pli courbe et de la deuxième occipitale. […] Chez l'un, il avait enlevé : à gauche, en deux séances, le lobe frontal et toute la zone motrice; a droite, outre les mêmes régions, la plus grande partie de l'écorce du lobe occipital. […] étendue et très profonde des deux lobes occipitaux; anéantisse- ment eomplet des deux zones visuelles; et cependant il voyait parfaitement.

Le cerveau qui a conservé son volume normal est en général diminué de consistance, surtout dans certains points situés la surface du lobe frontal droit et du lobe temporo-sphénoldal et occipital gauche où se trouvent de véritables foyers de ramollissement.

. — A la surface des II. les méninges sont épaissies p a r t i c u l i è r e m e n t au niveau des lobes frontaux et des circonv. motrices. […] G. la pie-mère est épaissie et un peu louche. — E t a t t r è s g r è l e des circonvolutions du lobe frontal. — Tuberculose pulmonaire.

niveau du lobe frontal et du lobe occipital. […] Les circonvolutions du lobe frontal sont un peu grêles. […] Consistance cartilagineuse de l'écorce des lobes frontaux et pariétaux, du cervelet, de la partie du centre ovale contiguë au corps calleux. […] Magnifiques [dégénérescences corticales principalement des as- cendantes, du lobe occipital ; amvélinie moins absolue des lobes frontaux et temporaux : déchets de myéline plein les vaisseaux et en dehors des vaisseaux,'1 très peu de fibres radiaires, pas de fi- bres tangentielles. […] Les lobes frontaux s'éloi- gl1t'nt sous l'influence du froid; ils se rapprochent sous l'in- fluence du chaud.

Le poumon sous-jacent est infiltré de tubercules de différents âges ; un des lobes supérieurs montre une réaction fibreuse intense. […] De ce fait, le lobe occipital se termine en une languette mince, de 2 cent. 1/2 de hauteur, le lobe pariétal occupe l'extrémité d'une grosse tubérosité, offrant l'aspect d'un lobe nettement distinct. […] Elles existent aussi, isolées, discrètes, à la face inférieure de l'hémisphère, particulièrement des lobes frontaux. […] Rien de particulier au niveau des lobes frontaux, pariétaux et temporaux. […] A la face interne des deux lobes occipitaux, les circonvolutions ont le même aspect; au toucher, on éprouve une sensation très nette de fluctuation.

François Franck et Pitres (1883), Danillo, Rosenbach, ont tous produit des accès d'épilepsie en excitant le lobe occipital. […] Un autre disciple de Munk, Ziehen, a noté que, pour la production des accès consécutive à l'excitation du lobe occi- pital, la durée est plus importante que l'intensité du courant. […] ceaux de cet ordre, reliant les lobes cérébraux les plus éloi- gnés' . Il faut surtout songer au faisceau unciforme et au faisceau arqué, qui unissent le lobe frontal aux lobes temporal, pariétal et occipital, au faisceau longitudinal inférieur, au faisceau du cingulum. […] Cependant, si les expériences de Munk sur le lobe frontal, expériences dont Meynert reconnaît la haute valeur, sont fondées en fait, les lobes frontaux font partie de la sphère sensitive ou « sensitivo-motrice » de l'écorce cérébrale.

A l'oeil nu on peut déjà observer que l'écorce du lobe quadrilatère antérieur et postérieur, du lobe grêle, du vermis supérieur (culmen et déclive) du floc- culus, du lobe digastrique et du lobe central du vermis est nettement atro- phiée, tandis que cette atrophie ne parait pas exister dans les autres parties des hémisphères et du vermis. Les sillons interlamaires et interlamellaires des lobes précités sont plus larges que normalement. […] Cette atrophie est à peu près symétrique dans les deux moitiés du cer- velet et atteint son plus fort degré dans les lobes quadrilatères antérieurs et postérieurs, dans le flocculus, et dans le vermis supérieur (culmen et déclive), auxquels succèdent en ordre d'intensité le lobe grêle, le lobe central du cer- velet, la lingula, le lobe digastrique et la pyramide. Si dans les lobes les plus fortement pris il existe un parallélisme entre le degré de lésion des trois couches citées de la corticalité et si dans les mêmes lobes l'atrophie intéresse presque avec la même intensité les lamelles correspondantes, dans les lobes moins atteints le degré d'altération est souvent variable dans les diverses lames, et pour les mêmes lames, dans les diverses lamelles qui leur appartiennent. […] Dans les autres lobes (grêle, digastrique, lobe central du vermis, pyra- mide, lingula) on retrouve, comme nous avons dit, les mêmes lésions atrophi- naires ci-dessus décrites, mais avec une intensité variable de lamelle en la- melle.

On trouve à l'autopsie un foyer de ramollissement dans la substance blanche du lobe frontal droit, par thrombose probable de la première branche de l'artère sylvienne. […] Discus- sion des symptômes : gomme du lobe temporal. […] L'auteur estime que dans ce cas, on se trouve en présence d'une lésion corticale des deux lobes occipitaux ayant détermini une hémianopsie double : cette lésion aurait été en rapport avec ses crises épileptiformes. […] Le ruban rayé de Vicq-d'Azyr du lobe occipital, beaucoup plus large que les stries des six couches de Baillarger, est constitué par des fibres nerveuses à myéline dont la direction n'est point, chez toutes, parallèle à la surface de l'écorce. Sur un fragment de circonvolution du lobe pariétal, où les raies de Baillarger étaient bien apparentes, au ' S.

le lobe préfrontal d'un côté avec l'hémisphère opposé du cervelet, paraît, en effet, bien établie, ainsi que celle de connexions du même genre entre le cervelet et les lobes temporal et occipital. […] Peut-être cependant cela n'est-il déjà plus tout à fait exact pour les régions antérieures du lobe frontal, pas plus que pour le lobe pariétal. […] Seulement, dans les cas cliniques connus, sauf deux, ceux de Grasset et de Kahler et Pick, la lésion n'a jamais été trouvée limitée au lobe pariétal. […] Il faudrait enlever entièrement ces parties du grand lobe limbique, « opération de la plus grande difficulté, écrit Schaefer, mais que je n'abandonne pourtant pas l'espoir d'effectuer un jour. […] C'est dans les lobes occipitaux que réside la perception consciente des impressions optiques et la faculté d'en reproduire la forme à l'état d'images commémoratives.

Vaste foyer hémorrhagique du lobe gauche du cervelet, ayant envahi le lobe médian et après la déchirure du vermis inférieur arrivant au contact de la méninge sans pénétrer dans le quatrième ventricule. […] On découvre sur une circonvolution du lobe antérieur gauche un petit anévrysme miliaire. […] Moreau, 70 ans. — Ramollissement blanc du lobe gauche de la protubérance. — Pneumonie lobaire. […] X.Aubin, 80 ans. — Ramollissement rouge superficiel du lobe occipital droit. […] Thomas, 76 ans. — Foyer hémorrhagique dans le lobe droit du cervelet.

Les circonvolutions frontale et pariétale ascendantes, avec la partie postérieure du lobe frontal et la partie antérieure du lobe pariétal seraient l'endroit où se ferait la perception consciente du com- plexus sensitif que Bastian englobe sous le nom de sensations kinesthésiques et qui correspond comme nous l'avons vu au sens musculaire pris dans son accéplion la plus générale.

III). 11 existe sur le lobe frontal huit îlots tubéreux qui forment une sorte de chaîne allant de l'extrémité antérieure de Ir jusqu'à l'extrémité inférieure de FA ; leur configuration est très variable : masses triangulaires ou semi-ovoïdes. […] Poumon droit volu- mineux ; le lobe supérieur est farci de tubercules ; le lobe moyen présente une vaste caverne, l'inférieur est fortement congestionné. […] Les centres d'association de Flechsig ne président simplement qu'à la représentation d'ensemble des images d'un mot ou d'un objet ; la véritable évocation se produit au point même où siège la mémoire, c'est-à-dire dans le lobe frontal. […] Ameline (72) ; la question écrite était : Le lobe frontal.

Note sur les lobes préfrontaux et la localisation des fonctions mentales ; par P. […] La première place le siège de ces facultés dans les lobes préfontaux, la seconde le place dans les lobes occi- pitaux. […] Le pli courbe envoie un pli de passage au lobe occipital qui est assez développé, Le lobe tempo- ral a ses circonvolutions plutôt volumineuses. […] Le foie est un peu congestionné et il y a des plaques de péri-hépatite à la face supérieure du lobe droit. […] La substance grise est légèrement ramollie suit out au niveau de l'extrémité antérieure des lobes temporaux.

Le pli courbe est rudimentaire, le lobe occipital, composé de trois replis assez gros. […] La face orbitaire du lobe frontal est très plissée ; le lobule de l'in- sula se compose de trois digitations non bifurquées. […] Même disposition qu'à gauche du lobe paracentrezl : - cependant la partie antérieure de la boucle est moitié moins épaisse que la postérieure. Le lobe quadrilatère, moitié moinslarge que long, dilfère de celui du côté gauche; le coin et le lobe occi- pital offrent la même disposition. […] Chez le porc, le type à cinq couches se retrouve au niveau du grand lobe limbique, du lobe frontal, de la première et deuxième pariétales.

Celte femme ayant succombé quelque temps après à une pneumonie, on lrouva en faisant sonautopsie un vaste foyer de ramollissemaut qui occupait les ciicowolutions de l'insula, les trois quarts postérieurs des cir- convolutions temporo-sphénoïdales, les lobules pariétal supérieur et inférieur et la plus grande partie du lobe occipital.