La malade venait nous trouver, moins pour son affection osseuse, que pour des palpitations qui lui empêchaient le moindre effort, et qui sem- blent liées à une insuffisance mitrale. […] L'abdomen est proéminent ; une hernie à grand axe vertical apparaît lors des efforts entre les deux muscles grands droits de l'abdomen. […] Notre malade présente en moyenne 14 à 15 inspirations à la minute, pas de dyspnée, sauf celle due à l'effort. […] On peut admettre que la cause étiologiqtie était latente et qu'elle éclata favorisée par un brusque effort, puisque en réalité les premiers symptô- mes ont élé antérieurs. […] De là les premiers désordres moteurs qui frappent l'esprit de l'individu, exagèrent par là même son trouble et le mettent dans l'in- capacité bientôt absolue de coordonner ses efforts.

Il déclare qu'il éprouve des douleurs très vives, qu'il n'a plus la force de travailler, que le moindre effort l'épuisé, que son intelligence est ébranlée, qu'il n'est plus en état de suivre un raisonne- ment, que sa mémoire est affaiblie et qu'en un mot, outre qu'il souffre, il est devenu incapable de subvenir à ses besoins. […] Comme je vous l'ai annoncé, je ferai, mes efforts, dans les leçons sui- vantes, pour vous enseigner les caractères précis des phénomènes objec- tifs dont je viens de vous entretenir et la technique qu'il faut employer dans leur recherche. […] « Parce que, répliqua mon interlocutrice, elle ne ressemble pas du tout à nous autres ; elle évite tout effort, elle reste dans son coin, couchée dans son lit ou assise dans son fauteuil, n'adressant la parole à personne, répondant à peine, quand on lui parle, ne mangeant presque pas ; elle est toujours triste, absorbée, on voit qu'elle souffre. […] Leur étude a fait réaliser à la pathologie des progrès qui ont largement récompensé les efforts consacrés à cette branche de la sémio- logie. […] Le malade, avec des efforts, parvient à fléchir sponta- nément les doigts sur la main et l'avant-bras sur le bras, mais ces mouvements sont très faibles, très limités et, au point de vue fonctionnel, sans aucune utilité.

Le sujet se réveille lentement, pousse un soupir, et parait faire un effort sur lui-même pour reprendre ses esprits. […] - C'est le devoir que nous impose la devise de notre Association : par la science pour la patrie- a C'est aussi le moyen d'orienter vers des destins meilleurs les générations qui vont nous suivre et d'Indiquer à nos successeurs quels sont, dans le riche héritage que nous ont légué nos ancêtres et que nous leur transmettons augmenté du fruit de nos efforts, les matériaux utilisables pour les constructions plui complètes et plus harmonieuses de l'humanité future. » Après le discours de M. […] Des créateurs de légendes, et il n'en manque point,n'ont pas eu un grand effort d'imagination à faire, pour satisfaire sa crédulité. […] Tous les efforts que font les parents pour lui faire perdre cette habitude sont vains.

Plusieurs ont éprouvé de l’amélioration en quelques jours, d'autres plus tardivement ; mais la guérison n’a été complète qu’après des efforts longtemps continués. […] Quelques extatiques entrent d’eux-mêmes dans l’état de crise où se produit leur lucidité, soit spontanément et sans aucun travail de leur part, soit par une concentration qui exige un effort de volonté. […] En vain fait-il des efforts. […] J’ai fait aussi tous mes efforts pour voir moi-même, mais je n’ai pu y réussir : les facultés extatiques me font, je crois, complètement défaut. […] Vains efforts!

Les membres conservent les attitudes fatigantes qu'on leur imprime pendant un temps assez long, une dizaine de minutes, sans oscillations, sans symptômes d'effort (PI.

L'état d'arriération de cet enfant est, en effet, la cause que, malgré les efforts de ses maî- tres, il n'ait pu se déshabituer d'écrire en miroir de la main gauche. ' G.

Nous trouvons dans ces tentatives la meilleure approbation que nous puissions souhaiter pour nos efforts personnels. […] Elle fait un effort et n'y parvient pas. […] Les idées se modifient sans effort, sans même que le sujet aitbesoin d'y songer; certaines idées s'effacent, d'autres sont atténuées, les habitudes disparaissent. La sensibilité et la faculté de recevoir des impressions se développent, des idées nouvelles surgissent sans effort et l'esprit se les assimile parfaitement. […] La malade accuse de la dypsnéc au moindre effort, dans la vie ordinaire.

Il me parait, en effet, que malgré les efforts très consciencieux de l'auteur, — peut-être même en raison de ces efforts, — la vérité, telle qu'il la comprend, est bien loin d'être éclairée par sa discussion. […] Par suite de cette conviction, pourra-t-il faire cet effort d'application sans lequel il n'y a pas de vision consciente? […] Si, en dépit de tous les efforts que dicte la mansuétude à laquelle a droit la jeunesse, le sujet résiste, alors Visolement s'impose comme le plus sûr remède et comme une suprême nécessité. […] s'il n'est pas toujours commode d'assurer la suprématie de l'éducation sur la nature, n'est-ce pas une raison de plus de redoubler d'efforts pour tenir en échec les incitations perverses de la nature à l'aide des suggestions salutaires de l'éducation? […] Atkinson veut que la chambre à coucher soit suffisamment éclairée pour que les yeux puissent, sans effort, reconnaître la nature des objets.

Avec effort, elle parvint à se souvenir des évènements arrivés en mai et en juin, mais il lui fut impossible de dépasser dans ses souvenirs le 14 juillet. […] mais grâce à un effort de leur volonté à eux. […] Mais la tendance de ses efforts doit être dans tous les cas dans cette direction. […] (3) Opportunisme necessaire. - C'est une affaire de beaucoup de tact que l'insitance chez des malades i faire effort de volonté. […] Le seul effort que nous faisons pour comprendre ce que l'on nous dit est un commencement d'adhésion.

Lorsqu'on soulève la malade pour l'asseoir sur son lit, sa colonne vertébrale s'infléchit dans tous les sens et sa tête obéit aux lois de la pesanteur sans qu'aucun effort muscu- laire intervienne pour la retenir (voir planche VI). […] Appuyée sur une canne ou sur un meuble elle reste très fermement debout, et ce qui parait encore plus extraordinaire, reste toujours debout avec parfaite sécurité, si elle peut appuyer sur les fers du lit le bout de l'index, le bout du petit doigt, sans y mettre le moindre effort. […] Cette marche n'a rien de bien spécial, la malade détache sans effort les pieds du sol, mais fléchit trop la jambe sur la cuisse, le pied s'ap- pliquant sur toute la plante ou même sur la pointe (Pl. […] Cependant si on permettait à la malade de s'appuyer sur les fers du lit avec le bout d'un doigt, avec le bout du petit doigt sans y mettre le moindre effort, il lui suffisait de se savoir ou plutôt de se croire soutenue, pour rester debout, très solide, très ferme, et cela même avec les yeux fermés. Est-ce que l'appui du doigt, du bout du doigt appliqué sans nul effort, sur les fers du lit aurait pu faire équi- libre ai cette énorme force qui la portait à s'affaisser brutalement et subite- ment ?

(1) Voir mes articles « Déviation latérale des doigts de la main » et « Pseudogibbus après effort musculaire » publiés dans le Casopis ceekych lékaru et Revue neuro- psychopathologique tchèque, etc., 1911. […] En dépit de tous les efforts tentés pour l'en empêcher, il relève matelas et traver- sin contre le dossier du lit, de façon à être soutenu par derrière tout en restant assis. […] L'état physique de fatigue ou d'infection nuit nécessairement à l'effort du travail. Ce n'est pas cependant l'effort lui-même qui cause une psy- chose, mais le préjugé mental qui en est la conséquence fait naître un état spécial, l'anxiété, qui vient troubler les processus cérébraux qui s'effectuent dans l'acte désiré. […] Les efforts pour rétablir l'harmonie ayant failli, elle déclare qu'elle a cessé de se tracasser ».

Elle surveille tous ses actes et se voit obligée à de grands efforts pour ne pas y trouver prétexte à des préoccupations sexuelles. […] Il fait de grands efforts ' pour ne pas le prononcer; quelquefois, il réussit à l'articuler dou- cement, la bouche fermée; mais d'autres fois le mot s'échappe brusquement. […] Il fait tous ses efforts pour se retenir, mais il éprouve alors des sueurs et des froideurs par tout le corps; il est énervé, agacé, il se sent, dit-il, comme serré, comme pressé, et il montre le creux épigastrique. […] Le malade est dans le décubitus .dorsal le plus complet; il ne peut remuer les jambes et c'est à peine si, quand il fait des efforts, on perçoit un léger mouvement de latéralité du pied droit en dedans. Dans ces phénomènes d'efforts, on remarque des mouvements fibril- laires et fasciculaires dans les masses musculaires de la partie anté- rieure de la cuisse gauche.' " , , l' , Etat de la motilité.

celles de son « moi » propre, font effort dans le sens opposé. […] Il tente d'inutiles efforts pour en chasser l'importun souvenir. […] Palpitations au moindre effort: crises de tachycardie douloureuse avec anxiété respiratoire et bouffées de chaleur fréquentes. […] Mais tous les efforts de notre éminent confrère restent vains. […] J'essayai à plusieurs reprises de l'endormir de la salle voisine ; mais, mes efforts n'avaient d'autre résultat apparent que de produire en moi une extrême fatigue nerveuse.

Nous espérons par nos efforts mériter encore la faveur qui a accueilli notre publication dès le premier jour, et justifier la con- fiance des maîtres qui nous ont généreusement accordé leur bienveillant appui. , PAUL nICHEH. […] Ainsi, quand on lui demandait de faire un effort pour les soulever, la main de l'observateur, appliquée sur l'épaule, ne percevait aucune contraction deltoïdienne. […] Mais l'épaule ne peut être soulevée et c'est à peine si, dans l'effort, vous apercevez quelques tentatives de contraction du côté des deltoïdes. […] elle le fait sans la moindre ma- nifestation d'incoordination motrice ; seulement, elle résiste moins bien à gauche qu'à droite aux efforts que l'on fait pour s'opposer à ce mouve- ment d'élévation. i Les mouvements d'extension et de flexion de la jambe sur la cuisse, de la cuisse sur le bassin s'exécutent également sans difficulté, mais non sans douleur. […] Habituellement, elles sont réveillées ou exagérées par la percussion du sacrum, par le maintien du corps dans une même attitude, mais surtout par les mouvements, par les efforts de toux ou autres.

D'abord intermittent, cessant lors des mouvements intentionnels, et par un effort de volonté, ce trem- blement devint, bientôt, continuel, non diminué par les mouvements, qu'il gêne considérablement. […] Sans doute, les déformations ne sont encore qu'ébauchées et peuvent être corrigées par un effort de sa volonté. […] Il ne peut guère modifier son atti- tude : au prix de très grands efforts, il n'arrive à se relever que de trois centi- mètres. […] A cet égard, on pourrait la rapprocher de certaines cyphoses profes- sionnelles, telles que celles des vignerons, dont notre malade présente l'attitude; en pourrait la rapprocher de la plicature champêtre et des .cyphoses des vieillards, qui ne dépendent pas toujours de lésions verté- brales, mais plutôt de l'affaiblissement des muscles spinaux, le sujet, par des efforts, arrivant à se redresser. […] Le début de son affection fut brusque : le 17 juillet 1902 il était à son tra- vail de menuiserie, perçait un trou au vilebrequin, quant tout à coup, sans avoir fait d'effort, il sentit dans la fesse gauche une piquée (sic) et de suite des four- millements le long du membre, puis de la douleur.

L'effort pour chercher à se soulever dans son fauteuil provoque des crampes qui mettent les jambes, les pieds, les orteils en extension forcée. […] Ces deux efforts se succèdent immédiatement l'un à l'autre comme les pas des membres. Je nomme le premier « effort d'élévatiort.» […] Cartel confirme les faits observés par Gerdy, et admet la distinction entre l'effort d'élévation et l'effort de station. […] Pour lui c'est un « effort d'éléw- lion» » du bassin pendant l'oscillation du membre inférieur du même côté.

Mais ce développement porte alors exclusivement sur la quantité de travail possible, et ces mêmes muscles ne seront pas pour cela devenus plus habiles à exécuter un effort pour lequel il faudrait plus de précision que d'énergie. […] On a pu invoquer aussi l'effort spontané de la nature : c'est en effet une loi générale que les organes vivants tendent à réagir contre les conditions défavorables qui leur sont imposées. […] Nous avons déjà distingué les associations motrices de la coordination pro- prement dite, nous avons dit qu'elles ne sont pas naturel- lement réalisées par le même effort. […] La douleur, modérée à l'état de repos, était intolé- rable au moindre effort de mastication. […] Ce malade éprouve à propos du froid, d'efforts, du vent, etc., des crises d'angine de poitrine très douloureuses au cours et en dehors desquelles il n'a pas de peur psychique de la mort.

Mettez-vous bien dans l'esprit— et il ne faut pas, je pense, grand effort pour cela — qu'en soi le mot hystérie ne signifie rien, et peu à peu vous vous habituerez à parler d'hystérie chez l'homme sans penser le moins du monde à 1'« utérus ». […] (Aux auditeurs) : Vous voyez qu'elle peut encore, non sans effort toutefois, tirer salangue hors de sa bouche ; mais ellenepeutpas l'y maintenir longtemps. […] Un caractère plus important et qui se trouve parfaitement accentué chez la malade d'aujourd'hui, c'est la vibration,les palpitations permanentes que présentent les paupières et qui se montrent d'autant plus prononcées que vous faites plus d'efforts pour découvrir l'œil. […] Partout les reliefs musculaires sont relativement peu accusés, alors même que le malade fait tous ses efforts pour produire d'énergiques contractions. […] Dans l'estomac, je ne souffre que des efforts que je fais ; c'est dans les membres que j'ai des douleurs.

Aussi, toutes les fois qu'un homme vit dans un milieu animé, dans une société intense et variée, qui lui fournit des spectacles et des concerts, des conversations et des lectures toujours renouvelés, il se dispense par degrés de tout effort intellectuel : et. s engourdissant à la fois et se surexcitant de plus en plus, son esprit, je le répète, se fait somnambule. […] Nous recherchons ainsi, par tous les moyens dont nous disposons, à fortifier leur santé physique et morale; notre plus grand bonheur est de voirie succès couronner nos efforts. […] Elles permettent, en imprimant à sa pensée un i tour objectif, de la faire pénétrer sans effort. […] Elle avait toujours joui d'une excellente santé, lorsque, en faisant la classe, en juillet 1886, elle fut atteinte a la suite d'un effort pour élever la voix, d'un enrouement bientôt suivi d'une aphonie complète. […] Huit mois après ses couches, elle fit un violent effort en poussant son lit avec son ventre, en faisant son ménage.

La pauvre fdle ouvrait une grande bouche, et, malgré tous ses efforts, le mensonge ne pouvait s’échapper. […] Il a grandi par les recherches et les efforts de tous ses partisans. […] La vérité, au milieu de ces flots en courroux, comme une naufragée, luttait seule et voyait s'éloigner le rivage hospitalier à chacun de ses efforts ; et, poursuivie jusqu’au loin par des clameurs insensées, c’était à qui, en la voyant se débattre et surnager, lui lancerait une inveclive. […] Le rédacteur du Boston Port qui raconte ce fait, ajoute : « C’est un sujet d’amusement, pour ceux qui vi-« sitent l’établissement, de voir une compagnie « d’hommes à l’ouvrage, dont la moitié est endor-« mie, malgré les efforts qu’ils font pour se tenir « éveillés. […] Elle avait agi seule, on l’a considérée comme usurpant un office attribué exclusivement par la loi aux médecins ; mais depuis la condamnation qu’elle a subie, elle a fait tous ses efforts pour n’avoir rien à démêler avec les monopoles.

Mais il avait à peine trente-cinq ans, le succès avait couronné ses efforts, il crut qu'il pouvait tout mener de front et, comme ses succès avaient éveillé les jalousies, l'envie, on a dit de lui qu'il était un ambitieux. […] J'ai même conscience que l'effort d'attention augmente la netteté de l'image. […] En effet, peu de temps après elle chanta, fit des éclats de rire et des efforts pour se tirer du lit, ce qu'elle fit en sautant et poussant des cris de joie. […] Pendant quelques semaines, elle refuse la viande : un jour on lui en fnit prendre sous une forme déguisée; à peine l'a-t-clle avalée qu'elle la rejette en un effort de vomissement. […] Les phénomènes morbides ne s'accusent que si les malades veulent se lever ou font des efforts pour marcher.

J'ai essayé d'en aimer une, espérant ainsi revenir à des idées naturelles ; mal- gré sa beauté, ses efforts, etc., je suis resté complètement froid et l'érection, si facile chez moi à la vue de l'homme, n'a pas même commencé. […] Il l'avait tenté àplusieurs reprises, mais il était tenu à de grands efforts de volonté pour que son imagination ne le portât pas vers son objet de prédilection. […] C'est sans effort qu'il a pu avoir, à plusieurs reprises, des relations avec une femme, éprouvant d'ailleurs les sensations voluptueuses habituelles. […] Ce matin, pour la première fois, le malade pro- nonce clairement quelques mots ; après quelques efforts, il sort la langue hors de la bouche. […] Dans les leçons consacrées au traitement, sans se déclarer l'adversaire résolu du no-restraint, et rendant toute justice aux efforts de Conolly, Guislain conseille l'emploi intelligent des moyens de coercition, dans certains cas exceptionnels.

Ce qui importe eu ce moment, c’est de soutenir et de diriger l’effort de ceux qui pénètrent les rangs ennemis. […] Quoi qu’il eu soit, ma demande a une date et l’histoh-e du magnétisme la recueillera comme un des efforts de ma persévérance. […] Sans doute encore, en nous est une force qui lutte jusqu’à la fin de la vie et fait sans cesse des efforts pour établir une sorte d'équilibre dans le jeudesoi'ganes : es fait est incontestable el nul ne le nie. […] Pour que les deux yeux restent fixés sur un objet, il faut un effort de la part des muscles qui les desservent. […] Evagre, philosophe contemporain et ami de Synésius qui faisait tous ses efforts pour le convertir à la foi chrétienne, fit connaître enfin à son ami les dilficullés qui Tari^étaient.

Le 15, elle se plaint de douleurs à la nuque, elle est prise d'un vomissement s'accompagnant d'effort. […] L'artiste n'a fait aucun effort pour rendre la crise démoniaque. […] Ici, non plus, aucun effort n'a été tenté pour reproduire les déformations de la paralysie. […] V, D), que cette fois, l'artiste a fait un effort, un effort même très remarquable pour figurer la maladie elle-même. […] En récapitulant, nous voyons qu'au VIe siècle, toutes les représenta- tions sont faibles, mais dénotent un effort.

Les efforts dirigés dans ce but dépassent la mesure, il paraît y avoir défaut dans l'action antagoniste normale des muscles. […] Debout, elle oscille à droite et à gauche, et plus encore quand elle marche; pour se maintenir quand elle penche d'un côté, elle fait des efforts qui dépassent le but, et la rejettent de l'autre côté. […] Quand elle fait effort elle parvient à étendre ses jambes taudis que dans son lit cela lui est impossible. […] -Les mouvements limités d'abord au tronc, qui paraissait par des efforts de torsion fuir sous la pression du doigt, se généralisaient bientôt à tout le corps qui était agité par des secousses cloniques très énergiques. […] Finalement trouble de la parole consistant en hésitations, ra- lentissements traînants suivis de précipitation dans l'élocution avec effort manifeste de l'esprit : efforts inutiles.

Puis la flexion du membre inférieur droit devient perma- nente ; D... ne peut plus parvenir seul à étendre sa jambe; on arrive pourtant, avec un effort, à vaincre cette contracture et à étendre la jambe sur le plan du lit. […] Lorsque la lettie o survient dans plusieurs mots successifs, elle éveille en lui l'image d'autres mots commen- çant par o, qu'il n'eût, sans cela, trouvés qu'avec un effort. […] Voici maintenant un chanteur qui chaque fois qu'il parait sur l'estrade, est pris de nausées avec efforts de vomissement.

Par des documents précis et indiscutables, par des statistiques démonstratives et des graphiques qui ne sont que trop clairs, l'au- teur montre les ravages que cause la tuberculose pulmonaire dans les asiles, et pense que le moment est venu de tenter un effort précis pour réduire le taux excessif de la mortalité par phthisie chez les aliénés. […] On sent que l'homme qui l'a écrit, versé à fond dans le sujet qu'il traite l'a composé avec l'aisance d'une expérience des plus riches; qu'il a su éviter toutes les complexités, tous les écueils; et le seul effort qui trans- paraisse, est celui qui a tendu à dire tout ce qui est utile et rien que ce qui est utile. […] Chassées par les nouvelles, elles tent dent toujours à revenir au seuil de la conscience, sous l'influence d'une nouvelle représentation identique ; les efforts peuvent aboutir, il y a alors reproduction (association, mémoire). […] Bien que le malade n'accuse aucune faiblesse musculaire, il ne donne au dynamomètre que trente et un pour la main droite et trente pour la gauche; si on le prie de fixer son attention, de faire le maximum d'effort, il indique quarante-trois à droite et trente-deux à'gauche. […] inger révèle pourquoi, en dépit des efforts séculaires us grands hommes, la psychologie est une discipline si peu avancée.

Enfin les efforts de vomissements produits par le chloroforme ont quelquefois persisté assez longtemps après l'opération et donné des craintes pour la solidité de la suture. […] Ainsi la fréquence et la force trop grandes des contractions utérines, les efforts vio-lents chassent la tête vers la vulve avant que le périnée ait eu le temps de se distendre, alors la vulve et le périnée se déchi-rent successivement. […] Dans 36 cas sur 42, l'occlusion a été assez solide pour résister aux efforts naturels du travail. […] On y parvient en appliquant à sa base une ligature simple, s'il n'y a pas beau-coup d'effort à faire pour entraîner les tissus qui doivent for-mer le pédicule, ou une ligature serrée par un serre-nœud, si ces tissus ne cèdent pas facilement. […] Les dernières tractions et les efforts de la malade renversaient le fond de l'utérus comme un doigt de gant, ce qui facilitait beaucoup les derniers temps de l'opération.

Il en est de même avec la fatigue ou à la suite de tout effort musculaire. […] Parfois, l'explo- sion des mots coprolaliques se trouve retardée par un effort de la volonté (Obs. […] Celle-ci aurait été provoquée par une hémorrhagie intra- arachnoïdienne, occasionnée par les efforts faits par Bo... pour se délivrer de la dalle qui lui été tombée sur le ventre; le sang extravasé aurait irrité les méninges, en provoquant des exsu- dations, des néoformations pseudo-membraneuses ; et de cette façon, une compression des centres moteurs. […] Le 9 août, B... soulève de terre un malade et il le couche sur le lit; cet effort musculaire ne donne lieu pour le moment à aucun phénomène douloureux. […] La douleur devient pour lui occasion de renfort de l'idée suggestive; elle lui rappelle celle qu'il avait souffert quatre ans auparavant, dans les pre- miers mois, après le traumatisme; « c'est précisément comme alors», il se reproche l'effort fait, « il ne sait ce que cela lui a produit dans l'épine, certainement la paralysie se présen- tera... » etc., etc.