PUBLICATIONS DU PROGRÈS MÉDICAL RECHERCHES CLINIQUES ET THÉRAPEUTIQUES SUR . L'ÉPILEPSIE, L'HYSTÉRIE ET L'IDIOTIE COMPTE RENDU DU SERVICE ' · DES ENFANTS IDIOTS, ÉPILEPTIQUES ET ARRIÉRÉS DE BICÊTRE PENDANT L'ANNÉE 1891 ' par BOURN.EVILLE . MÉDECIN DE BICl;TAE Avec la collaboration de MM. BANZET, FINET, ISCH-WALL, RAOULT, A. SOREL et P.

Les enfants gâteux présentent une certaine insensibilité de la conjonctive au contact et, l'été, on voit les mouches se promener en grand nombre sur le bord de leurs paupiè- res. 11 est fort possible que ces mouches, en allant d'un enfant it l'autre, puissent constituer un moyen de trans- mission. […] Sur le bord gauche, il y a une sorte d'encoche comme s'il y avait une perte de substance. […] La rate, très volumineuse, est crénelée sur son bord antérieur ; son bord postérieur présente aussi quelques traces de lobula- tion ; sa consistance et son aspect sont normaux. […] Il prend naissance à la EPILEPSIE idiopathique. 45 face postérieure du caecum, à 3 cent. du fond de l'organe, décrit une courbe ouverte en dehors, longe ainsi le bord postéro- interne du colon ascendant et se termine à un cent. […] Sa rate pèse 250 gr., et ses bords crénelés, attestent la lobulation primitive de l'organe.

On constatai en outre, une zone d'hypoesthésie le long du bord externe de la face dorsale de chaque pied. […] Elle est alors atteinte par ses bords qui longent les noyaux gris. […] Le première zone et la plus atteinte est constituée par le bord même de la cavité. Ce bord est plus ou moins éloigné du vaisseau central suivant ses an- fractuosités. […] Immédiatement en arrière des bords de la lacune le tissu cérébral est encore très altéré.

En même temps apparaissaient des douleurs fulgurantes le long du bord cubital du bras et de l'avant-bras. […] Elles s'accompagnent presque toujours de sensations douloureuses le long du bord cub,ital du bras et de l'avant-bras, de constriction thoracique, de courbature sans cause apparente. […] La photographie montre qu'il existe une'balle sur le bord externe du troi- sième métacarpien, au niveau de son' col. […] La photographie montre que le bord externe de ce métacarpien est un peu épaissi et que le quatrième à l'union de son tiers moyen et de son tiers antérieur est légèrement déformé et plus sombre. […] Elle est entrée sur la face dorsale, au niveau du cinquième métacarpien, a cheminé oblique- ment en éraflant le bord externe de cet os, a fracturé le quatrième méta- carpien et est venue se loger- sous le col du troisième, c'est-à-dire en avant, au niveau de son collet.

Le bord supérieur n'est pas percutable à cause de la fuite rapide des gaz. […] Un petit nOEV1lS du côté gauche au-dessous des fausses côtes, et deux autres aux extrémités du bord interne de l'omoplate du côté droit. […] Cou court : cicatrice d'abcès ganglionnaire sur le bord antérieur du sterno-mastoïdien gauche ; pas de glandes. […] mité postérieure et Fcc, il existe sur le bord convexe de l'hémis- phère une encoche d'un centimètre. […] Toutes ces circonvolutions ont des bords tranchants.

Ce foyer se trouve situé dans la moitié ventrale ou inférieure du putamen, et ne semble pas dépasser en haut une ligne horizontale prise au niveau du bord supérieur du corps genouillé externe. […] En arrière, la lésion ne s'étend pas au delà d'une ligne rasant le bord postérieur de la couche optique. […] Le bord inférieur de la 5e verlèbre dorsale montrant, sous la dure-mère, le pôle su- périeur d'un corps étranger,on enleva encore l'apophyse épineuse de la 6e ver- tèbre dorsale. […] Bien au contraire, c'est la paralysie du tibial antérieur et du postérieur (rele- veurs du bord interne du pied) et à celle des adducteurs de la cuisse, qu'on doit attribuer le trouble, chute du bord interne du pied, et par conséquent son raclage pendant la phase d'adduction, dont les dimensions se réduisent. […] La figure 1 et la Planche XVI reproduit la marche vers le côté sain ; on y voit le raclement du bord interne du pied parétique, au commencement de l'adduction (1 et 2).

P, bord externe de la protubérance. […] R, bord ex-terne de ce pédoncule. […] Dans ce triangle, du côté droit, l'on voit la ligne circonvolutionnaire n° 2, g, naître du bord interne de ce triangle ; du côté gauche la même ligne 2, g, naît du bord externe n° t, nerf olfactif. […] T, bord posté-rieur du cotylédon ventriculaire de la couche optique. […] E e , premier fragment de la cir-convolution d'enceinte de la scissure de Sylvius, seconde circonvolution de deuxième ordre formant le bord externe du triangle orbitaire. e 11 7J, tra-verse orbitaire, circonvolution de quatrième ordre, formant le bord anté-rieur du triangle orbitaire.

On n'est donc pas fondé à soutenir, que, dans le lobe antérieur, le pied de la couronne rayonnante ré- pond au bord externe du noyau caudé. […] DES IRRADIATIONS CAPSULAIRES. il 1 1° Lésions situées sur le trajet du bord externe du ventri- cule latéral. […] 2° Lésions situées loin du bord externe du ventricule latéral. […] Les bords mal limités se continuent sans ligne de démarcation distincte avec le tissu cérébral voisin ; sa con- sistance est molle, tremblotante, sans diffluence. […] v, Bord externe du ventricule latéral.

Celte scoliose a contribué, avec l'incurvation fémoro-tibiale, à diminuer considérablement la taille de la malade ; les bras pendants, les extrémités digitales arrivent à 3 centimètres du bord supérieur de la rotule. […] C'est, on le sait, la syphilis héréditaire qui a été incriminée tout d'a- bord. […] Sur 30 GAUTHIER chacun d'eux la surface de fracture n'est plus reconnaissable : on trouve à sou niveau uu bord aminci, lisse, atrophié. […] )2 T L'examen actuel du coeur montre une matité absolue de 10 V la matité aortique déborde très légèrement le bord droit du sternum. […] Quand il se réveilla, il ressentit dans le bord interne de l'avant-bras et de la main une sensation d'engourdissement, avec picote- ments douloureux.

Les diverses fonctions de la main sont très gênées par ce tremblement; pour manger et boire il use du stratagème suivant : il appuie ses deux avant-bras sur le bord de la table et incline sa tête jusqu'à ce que sa bouche atteigne l'aliment. […] Le 10 juin, la malade peut s'asseoir sur le bord du lit, les jambes pendantes, sans l'aide de ses mains; de même elle remet ses jambes en place sans le secours de personne. […] DE LA CRANIECTOMIE. 97 1 centimètre d'écartement et même davantage entre les deux bords de l'incision osseuse. […] je ne le pense pas, cette membrane décollée du crâne avec la rugine, après l'incision des téguments, se rapproche ensuite quand on fait la suture, mais elle est plus ou moins recroquevillée et non pas jetée comme un voile sur l'espace compris entre les bords de l'os. […] L'hémorrhagie a toujours cessé après une com- pression par un petit tampon maintenu entre les bords de l'os coupé.

Tout d'a- bord elle est en général très peu accentuée. […] Aux bords de la plaie, de même dans le tissu conjonctif du cou de grandes hémor- rhagies. […] A cet endroit, du côté gauche de la moelle, s'est formée une cicatrice adhérente aux membranes, au bord de la plaie de la moelle épinière. […] Il est remplacé alors par le bord externe du ruban optique. […] Il en émane aussi du bord postérieur des piliers.

Les bords de la papille sont irréguliers, sa coloration est blanchâtre, les veines sont dilatées, sinueuses et les artères minces. […] D. : papille blanche nacrée, allongée trans- versalement, bords flous et irréguliers. […] Papille blanche nacrée plus régulière qu'à droite bords flous, vais- seaux normaux, membranes normales, atrophie papillaire post-névritique. […] Or, cette question n'a pas encore été résolue puisque l'aplatissement du crâne, la convexité de la base et la dépression des sutures et des bords des fontanelles seraient autant d'arguments contre l'hypothèse de l'hyper- tension cérébrale. […] Le second procédé de mensu- ration de la profondeur de l'orbite (Papillaut-Patry) a l'avantage de rem- placer le rebord de l'orifice optique par un point beaucoup plus fixe : le point sphénoïdien situé au niveau du bord antérieur de la selle turcique.

L'épaule est aplatie et le deltoïde est mani- festement très atrophié; la paroi antérieure du creux de l'ais- selle est notablement amincie et le grand pectoral fortement atrophié; le côté gauche de la paroi thoracique antérieure présente une dépression; en arrière, les régions sus et sous- épineuses sont aussi légèrement déprimées et le bord interne de l'omoplate se détache de la paroi thoracique un peu plus à gauche qu'à droite, mais cela dans de si faibles proportions que'l'on ne peut dire au juste s'il s'agit là d'une disposition due l'état pathologique actuel ou s'il ne s'agit pas là simple- ment d'une asymétrie ancienne non imputable à l'affection présente. […] vant, les endroits piqués sont douloureux et légèrement tuméfiés ; les mouvements déterminent des douleurs sur la face postérieure de l'avant-bras ; il lui est impossible d'étendre les médius, surtout à droite; en même temps, il existe une sensation d'engourdisse- ment sur le bord cubital de la face dorsale des avant-bras, sur le dos des mains, au niveau du troisième métacarpien, du troi- sième doigt dans les épiphyses et à un moindre degré sur la face palmaire du même dos, ainsi que dans la paume de la main (même région); puis, tout disparait, si ce n'est la paralysie du ventre de l'extenseur commun des doigts qui commande aux médius. Pendant l'examen objectif, le patient désigne fort net- tement comme étant l'endroit des piqûres une zone qui, sur les avant-bras, .occupe le bord cubital de la face dorsale du membre, à 10 ou 12 centimètres au-dessous de la pointe de l'olécrâne; intégrité de la sensibilité et de la motilité, si ce n'est en ce qui concerne le mouvement volontaire et l'excitation gal- vanique et faradique dans le domaine du radial et de l'extenseur commun des doigts (parésie surtout frappante à droite). […] La coloration d'encéphale de foetus d'un certain âge à l'aide de la méthode de Weigert, montre que cette commissure renferme divers systèmes de fibres; on devrait distinguer un plan inférieur l' (ventral) qui de très bonne heure(foetus de vingt-huit centimètres de long), contient des fibres à peu près parallèles ; ces fibres mé- dianes (commissure vraie) descendent latéralement en côtoyant le bord externe de la substance grise du canal encéphalo-médul- laire, et en décrivant une courbe à convexité antérieure, jusqu'à la région des faisceaux longitudinaux postérieurs ; elles se per- dent alors, soit entre les fibres de ces derniers, soit dans un groupe de petites cellules ganglionnaires, elles-mêmes en con- vexion avec les grosses cellules de l'oculo-moteur commun. […] Examen : extrémités inférieures froides, notamment les jambes et les pieds, avec coloration rouge bleuâtre des orteils du bord externe du pied, de la surface correspondant au tendon rotulien.

Non loin du bord extérieur de la szcbstaztia perf. anal. dex. l'instru- ment avait touché l'os. […] Le malade ne peut se tenir debout, ni mar- cher sans soutien ; le pied gauche traîne et repose sur le sol par son bord externe. […] L'épiderme s'épaissit, puis sans vésiculation apprécia- ble survient au bord interne du gros orteil une petite ulcération entourée d'une peau indurée épaissie. […] Les bords étaient toujours amincis, plus ou moins striés ou dentelés et déprimés. […] Le corps de l'os est, en général, bas, mais assez épais et de forme grossière, avec bord alvéolaire peu développé.

Aux membres supérieurs, l'omoplate a son bord spinal dis- tant, à la vue, de plus de dix centimètres de la crête épineuse. […] Le bras, dont le bord externe dessine une ligne concave en dehors, est d'une maigreur encore accentuée par le contraste de l'hypertrophie du deltoïde. […] Le bord interne de la cuisse forme une ligne à concavité interne. […] Je le renverse et je le tiens au-dessous du tampon humecté ; ce n'est alors qu'un bord du tampon qui touche la peau au-dessus de la partie médiane du sternum. […] La malléole externe déformée et épaissie louche presque le bord externe de la plante du pied.

La langue, humide, est couverte d'un léger enduit blanchâtre ; elle est un peu rouge à la pointe et sur les bords. […] Sur l'avant-bras. on remarque la trace de cinq cjcatrices ; l'une d'elles, située sur le bord externe et un peu postérieur de l'avant-bras, au niveau du tiers inférieur, mérite une mention spéciale. […] Ces plaque; brunes ne se limitent pas par des bords tranchés; elles se fondent au contraire par des gradations insensibles dans la teinte géné-rale des parties voisines. […] Elles sont divisées du hile au bord con-vexe ; et, à première vue, leur tissu examiné sur les surfaces de section, n'offre aucun dépôt morbide apparent, et ne montre pas non plus une de ces altérations évidentes de coloration qui accompagnent ordinairement les lésions internes. […] On ouvrit l'ouverture, et alors une membrane d'un blanc perlé vint se présenter sur les bords de la plaie.

Les clavicules, très volumineuses, font une saillie considérable limitant en avant une dépression profonde de 2 à 3 centimètres dont le bord pos- térieur est constitué par le trapèze. […] Le bord externe de la voûte repose également sur le sol. […] Le pied reproduit la forme de voûte du sque- lette et il ne repose sur le sol que par le talon, le bord externe et bipartie antérieure. […] Elle est bordée in- férieurement par un sillon profond et le bord interne de la cuisse la dé- borde de beaucoup latéralement. […] Le pli fessier disparaît presque, et le bord inférieur du muscle se dessine avec son obliquité naturelle.

Le foie présente à la face inférieure du loba droit, près du bord postérieur, une scissure anormale limitant une partie saillante. […] Les valvules sigmoïdes aortiques pré- sentent leur forme et leur nombre normaux et sont épaissies au niveau de leur bord libre. Des altérations analogues, mais encore plus marquées, existent sur le bord libre et la face supérieure des trois valves de la tricuspide. […] Valvule tricuspideépaissie et comme calleuse au bord libre. […] formé par les circonvolutions déformées et ratatinées des bords de l'hémisphère.

. — Le lobe sphénoïdal a une disposition aisée à comprendre. 11 est limité sur la face convexe de l'hé-misphère par le bord inférieur de cette face et par la scissure de Sylvius. […] Il résulte de cette direction que la cellule est orientée de telle façon que la hase est parallèle au bord intérieur ou médullaire de la zone d'é-corce grise. […] En général, un sillon peu profond (S£), situé à égale distance du bord supérieur et du bord inférieur, le parcourt dans sa longueur. […] Celui-ci, vers le bord an-térieur de la protubérance, se divise en deux branches, qu'on appelle les cérébrales postérieures (C P). […] Il faut ajouter que les bords de la tache scléreuse sont ici diffus, mal délimités.

M. qui dépasse ce bord supérieur de 20 centi- mètres. […] L'avant-bras étant plié jusqu'au même degré sur le bras, on place le coude dans la gouttière et on réunit en avant les bords libres des gouttiè- res par des boucles ou des lacets. […] Gaz. de Bord. […] Il peul se mouvoir dans tous les sens : flexion, extension, inclinaison alter- native sur les bords radial et cubital, mais sur ce dernier de préférence. […] Celui-ci, dans le mouvement d'extension, va presque jusqu'à la subluxations ; toute la main rejette vers le bord cubital.

Les mains sont déviées sur le bord cubital ; les 3e et 4e doigts sont fléchis sur la main, et fixés dans cette position. […] Bord interne, gros orteil 6". Bord externe et face dorsale, détermination impossible. […] En mars, douleurs de la nuque au niveau des bords supérieurs des deux trapèzes. […] Cette fente va du bord gauche de l'épendyme normal jusqu'à la périphé- rie.

Il se produit quelquefois aussi des stalactites osseuses, mais elles sont très vasculaires (Billroth) ; elles dif-fèrent profondément des stalactites épaisses, à bords mousses, ayant la forme de gouttes de suif et généralement peu vascu-laires, qui caractérisent l'arthrite déformante.

. - En avant de la circonvo- lution frontale ascendante, il existe une scissure profonde, parallèle, partant du bord interne de l'hémisphère interrompue par deux plis de passage allant de la seconde circonvolution frontale à la frontale ascendante, puis se continuant en des- sous de ceux-ci jusqu'à la scissure de Sylvius; elle sépare ici le pied de la troisième frontale de la circonvolution frontale ascendante. - La scissure frontale inférieure est très irrégu- lière, interrompue par des plis de passage se rendant de la deuxième à la troisième frontale; elle communique largement à sa partie postérieure avec la scissure frontale supérieure, séparant ainsi le tiers postérieur de la deuxième frontale de ses deux tiers antérieurs. - La scissure frontale supérieure est profonde surtout en arrière. - La première circonvolution frontale, bien conformée, large, est dédoublée dans sa partie médiocre. - La deuxième circonvolution frontale, également large, est irrégulière, s'insère par deux plis de passage à niveau et parallèles à la circonvolution frontale ascendante; elle envoie deux plis de passage à la troisième circonvolution frontale, qui est également de même irrégulière, comme tassée; quoiqu'elle soit peu développée, son V médian pré- sente des traces de dédoublement, ou plutôt une scissure mé- diane partant de sa pointe dans la scissure de Sylvius; cette partie médiane se trouve inférieurement située à un demi-cen- timètre environ au-dessus du pied de la circonvolution.

La bandelette de l'hippo- LA CORNE D'AMMON. 9 campe est attachée par son bord adhérent au bord libre et incliné en dedans de cette circonvolution. […] Mais avant de dis- LA CORNE D'AMMON. 11 paraître elle se met en rapport avec une traînée de substance grise qui en est une véritable dépendance ; cette lame, située entre le bord supérieur de la corne d'Ammon et le subiculum, par conséquent dans le sillon de séparation des deux branches du crochet, doit à sa couleur et à son aspect dentelé le nom de corps godronné ou Fascia clentata. Aussi l'écorce, super- ficielle d'abord dans la circonvolution de l'hippocampe, devient profonde dans la corne d'Ammon où se trouve son véritable bord libre; mais ce dernier, grâce aux relations qui l'unissent au corps godronné, redevient superficiel quoique 12îlraveî2tîieutaii,e ( ! […] La face supérieure ou ventriculaire est libre; sa face inférieure adhère intimement à l'hippo- campe : son bord antérieur recouvre la partie posté- rieure du corps godronné et répond très médiatement à la couche optique, son bord postérieur très mince se continue avec la convexité de la corne d'Ammon. » (Art. […] Après anesthésie par l'éther et avec les précautions antiseptiques, il fit une incision longitu- dinale de cinq pouces et demi sur le trajet du nerf, commen- çant au niveau du bord inférieur du grand fessier ; séparant les muscles et disséquant avec soin, il mit le sciatique à dé- couvert et l'étira fortement.

Le fait que l'excitation du bord ' Am. […] Nous ne sommes pas non plus sur ce terrain autorisés à conclure qu'il n'y a aucune fusion entre les deux cen- tres, car une lésion destructive, même petite, située sur le bord d'un centre donné, affectera les fonctions de plus d'un centre. […] Vous verrez que le bord du plan de section qui saillit considéra- blement par hernie, correspond à peu près à la scissure pariéto- occipitale externe 4. […] Elles avaient déjà commencées et s'étaient limitées aux plis courbes qui étaient oedé- matiés et au bord antérieur des lobes occipitaux, comprenant un léger empiétement du bord postérieur de la circonvolution parié- tale ascendante gauche; la substance grise seulement était désor- ganisée et sur le pli courbe exclusivement. ' Ces faits semblent justifier l'opinion que les plis courbes sont des centres visuels, chacun étant en relation avec tout l'oeil du côté opposé, puisque l'effet d'une ablation unilatérale était la cécité totale passagère de l'oeil opposé et non une hémiopie. […] Il ne frappait plus sa tête contre les obstacles maintenant, il ne mar- chait pas au delà du bord de la table, il montrait des signes de perception quand on lui projetait de la lumière sur les yeux, et parfois il semblait clignoter quand on le menaçait.

A sa sortie de prison, il devint ouvrier graisseur à bord des paquebots; après plusieurs voyages il se décida enfin à revenir en France. […] Cing... répliqua aussitôt qu'il fut amené à simuler des crises devant ce second médecin, parce qu'il avait compté d'a- bord sur lui pour obtenir sa sortie régulière et qu'il s'était aperçu bien vite qu'il le leurrait de réponses évasives, s'en rapportant pour juger son cas aux notes du registre de la loi. […] Pour démontrer cette dernière thèse, j'aurais pu faire d'a- bord état des aveux très explicites et très circonstanciés de Cing... en matière de simulation, et de l'échantillon de son savoir-faire à cet égard, lorsque sur mes instances, il me rendit témoin clans mon cabinet, d'une crise semblable s celles qu'il avait présentées jadis. […] Les vaisseaux de la base du crâne sont considérablement épais- sis et présentent sur leurs bords de fines rayures blanchâtres. […] Les maux de tête augmentent, la vue s'affaiblit, l'oeil droit ne voit pas la lumière, la pupille est inerte, la papille a des bords peu accusés.

Aspect crénelé du bord inférieur des incisives (type de dents régressif). […] Le malade debout repose sur le bord interne du pied droit, le talon étant relevé. […] La paupière supérieure est comme oedématiée et lorsqu'elle est relevée et laisse l'oeil à découvert, son bord libre est presque complètement caché sous le pli qu'elle forme. […] Le lobule du nez est très court et, au lieu de descendre avec la sous-cloison au niveau du bord des narines, il reste passablement plus élevé, de telle sorte que l'ouverture des narines regarde en bas et en dedans et que lorsqu'on examine le nez par en haut on voit le bord libre des narines se rejoindre sur la ligne médiane en formant une courbe concave en avant. […] Bord alvéolaire à branches très diver- gentes, irrégulier, voûte large et peu profonde.

Le bord supéro-interne est oblique en avant et en dedans. […] A la limite des tiers antérieur et moyen est une ahfractuo- sité à peu près verticale qui échancre profondément le bord supérieur de l'hémisphère. […] profond qui va rejoindre, sur le bord de l'hémisphère, l'anfractuosité profonde signalée sur la face externe. […] Le sillon de l'hippocampe est distant du bord du hilc de l'hémisphère de 15 mm. environ. […] Toutefois on peut s'étonner que les autenrs n'aient pas insisté jusqu'ici sur l'excentl '¡cite pitpit- iaire, c'est-à-dire la situation anormale de la pupille qui n'est plus au centre de l'iris, mais empiète soit sur le bord interne, soit sur le bord externe.

Il était très- coléreux, avait la manie de ronger le bord des manches et le bas de sa robe, de sorte que ceux-ci étaient dentelés. […] Le lendemain le gonflement a beaucoup augmenté, est devenu oedémateux, a envahi la région parotidienne, la lèvre supérieure, et s'arrête sur le front à la ligne de striction formée parle bord du béret. […] Sur le côté du cou, le long du bord externe du trapèze, la peau est rouge et indurée, comme si un furoncle allait se former en ce point. […] De même le gonflement de la muqueuse buccale n'est plus apparent qu'a« voisinage du bord alvéo- laire des dernières grosses molaires. […] L'o11f¡le du pouce gauche ne tient plus que par son bord postérieur; il est arraché pour éviter l'accumulation de pus à sa face inférieure.