Lui-même a pris le soin d'arracher les broussailles et d'écarter les écueils qui pouvaient rendre le parcours difficile. […] Il lui est encore difficile d'écrire. […] La parole était déjà assez difficile; pas de fièvre ; souffle vers la pointe du cœur. […] Le soir, même prostration, même stupeur; langue toujours sèche, déglutition difficile. […] Après sa sortie de cet asile, elle s'est montrée moins difficile à vivre, mais parfois encore fort emportée.

Mais, tels qu'ils sont, ils représentent comme autant de points de repère qui dirigent le clinicien dans la difficile recherche du diagnostic. […] Dans l'état actuel des choses, il serait difficile de donner un motif péremptoirc de préférence pour l'un de ces moyens. […] La marche est difficile, plutôt en raison de la parésie amyotrophique qu'en raison de la douleur. […] C'est là, vous le voyez, une attitude forcée au premier chef, une attitude difficile à maintenir, même pendant un temps peu prolongé [Fig. 21). […] Leur consentement fut difficile à obtenir, malgré toutes mes remontrances.

A cause de la cécité presque absolue du garçon, il nous a été plus difficile d'évaluer le degré d'intelligence. […] Cette décoloration de la papille, de difficile interprétation, pourrait être due,soit à une anomalie congé- nitale. soit encore à un commencement de dégénération des nerfs optiques. […] Pendant la journée les mic- tions sont souvent difficiles, il est obligé de faire des efforts pour uriner. […] On constate un état de raideur musculaire appréciable surtout aux membres supérieurs : l'extension passive de l'avant-bras est presque aisée, mais la flexion est rendue difficile par la résistance antagoniste des extenseurs. […] S'ils étaient sains, on chercherait alors une autre solution à ce difficile problème.

Dupuytren (**). » Il serait difficile de méconnaître l'identité absolue qui existe entre ce fait et le précédent. […] Le tronc se courbe en avant; la tête s'incline sur la poitrine; la progression devient difficile et nécessite un appui antérieur; fréquens étourdissemens suivis de perte de connaissance; bientôt paraplégie complète. […] Il est difficile de le décider; toujours est-il que cette manière de voir expliquerait très-bien la circonscription exacte des foyers. […] L'état général était excellent : point d'oppression ; et il était difficile de persuader à ce malade indocile la nécessité d'un régime sévère. […] Il est donc bien difficile de distinguer les phénomènes de l'apoplexie de la moelle de ceux qui résultent d'une compression de cet organe.

Les tuniques sous jacentes sont alors plus difficiles à étudier (Pl. […] D'autres fois, l'isolement est rendu plus difficile, soit par la délicatesse très grande de la membrane de l'anévrysme, soit par l'adhérence du granule avec le tissu qui l'entoure. […] Dès les premières périodes se développe une couche mince d'un exsudât comme fibrineux, couche souvent difficile à apercevoir et qu'on ne parvient à mettre en évidence que par le grattage. […] A la suite d'une saison faite à Wildbad, en août dernier, la marche est devenue plus difficile que jamais. […] « Des expériences analogues sur la vision et l'ouïe sont très difficiles à réaliser et un peu complexes.

Dans l'examen des réflexes du membre supérieur, souvent difficiles à constater, il y a lieu d'inviter le sujet à fermer le poing du côté opposé. […] i" Jambes croisées ; c'est une position difficile pour les gens corpulents : 2" Le sujet est assis ; les jambes font avec les cuisses un angle obtus ; les pieds reposent sur le sol par le talon. […] Mais il est plus difficile de déter- miner le degré d'intensité au-dessous duquel on est en droit de dire qu'il y a de la subréflectivité. […] La faiblesse est-elle moins accentuée et le phénomène de l'épuisement fait-il défaut, il sera plus difficile ou même impossible de se former une opinion ferme. […] Cependant, lorsque le réflexe achilléen est conservé, la réalité d'une lésion du nerf sciatique est souvent difficile à affirmer.

La déglutition devient extrê- mement difficile. […] La voix était rauque et la déglutition difficile. […] Les digestions sont parfois difficiles, mais Sans incommoder nettement le malade. […] C'est un symbole sans doute, mais difficile à interpréter. […] La limite est difficile a préciser.

Elle tombe en effet si un point d'appui ne se trouve pas à portée et, une fois à terre, il lui est difficile de se relever. […] 60 LAMY difficile qu'à la région lombaire, en raison de la multiplicité des muscles de la région. […] Tout cela concorde avec le déplacement en avant des ischions qui sont très difficiles à palper travers les masses mus- culaires. […] L'aplatissement de la région épigastri- que contribue à rendre difficile apercevoir pour l'oeil la dépression thoracique. […] AMBROISE PARÉ 101 nos descendants tout aussi difficiles à accepter que la guérison des écrouel- les par un pèlerinage près du roi.

. - Il est souvent difficile, dit M. […] Actuellement, le faciès quelque chose de spécial, les traits sont REVUE DE PATHOLOGIE NERVEUSE. 65 épaissis, flasques, pas ou peu de rides, l'occlusion forcée des pau- pières est difficile, la bouche est large, les lèvres sont projetées en avant. […] D'une façon générale, les divers mouvements des bras sont, ou impos- sibles, ou très difficiles et alors très peu étendus. […] Mais il considère qu'il est bien difficile de faire le départ des causes endogènes et exogènes du crime; des recherches patiemment poursuivies sont nécessaires. […] L'analyse des urines des vingt-quatre heures peut en outre trancher la question souvent si difficile de l'attaque de l'hystérie ou de l'accès d'épilepsie.

Chloral, 6 grammes. — Soir : Râles trachéaux, respiration difficile, entrecoupée. […] La question est ici fort difficile. […] La parole, alors, était difficile, souvent incompréhensible. […] En raison de l'état de la langue, la déglutition est. difficile. […] Même état demi-comateux ; stupeur prononcée; dégluti-tion difficile.

L'attention était difficile il fixer, une vraie petite bête. […] L'attention est fugace, difficile à fixer. […] Intelligence nulle, parole difficile, traînante, nasillarde. […] Présentation de la face. - Accouchement difficile. - Asphyxie bleue. […] Physionomie sans expression ; attention difficile à fixer.

Quant aux opérations qui se pratiquent sur les parois de la poitrine, la plus formidable est l'empyème, dont le lieu d'élection est souvent si difficile à déterminer pour chaque cas particulier. […] Les plaies accidentelles, assez communes dans cette région, sont difficiles à réunir, en raison de la saillie des cartilages costaux, de la dépression et de la mobilité des parties molles. […] Le canal de l'urèthre, outre les plaies, est souvent affecté de fistules toujours difficiles à guérir. […] Cette région, quoique de peu d'étendue et très simple dans sa texture, est loin cependant d'être sans intérêt en chirurgie ; elle est le siège de ces énormes ulcères variqueux si difficiles à guérir. […] En général, on doit éviter toute opération pratiquée dans le premier âge, les tissus étant encore mous, l'enfant trop faible et difficile à contenir dans ses mouvemens.

L'intelligence devînt moins active; la malade pou- vait alleret venir, mais restait incapable d'aucun travail, ce n'est que depuis deux ans, que la marche est devenue difficile, confinant la malade à la chambre. […] Ainsi simplifié, le cours de langue, si ardu et si complexe, devient accessible aux intelligences même les plus faibles, et'son application devient moins difficile. […] Le diagnostic était difficile et ne pouvait se faire que par exclusion. […] Chez les 2 autres, qui n'avaien que de rares accès, il fut difficile d'apprécier en un si court délai les effets de la suspension du bromure. […] L'électrothérapie joue un grand rôle dans le traitement des maladies dynamiques, mais il est difficile de faire la part de la suggestion.

La déglutition des solides est très difficile ; celle des liquides à peu près impossible, ceux-ci sont presque en entier rejetés et passent parles fosses na-sales. […] Rien de plus difficile que de préciser l'époque ou il convient de donner les aliments (126. […] La déglutition est souvent difficile. […] En 18H, de Il'ischurie se manifeste, le cathétérisme est difficile, et le chirur-gien est obligé de laisser une sonde à demeure. […] Hors cela, il faut bien le dire, le diagnostic différentiel sera difficile à établir.

Il nous parait donc difficile d'appliquer aux muscles le terme segmentaire si vrai au contraire pour le squelette. […] D'ailleurs, il sera toujours difficile d'obtenir et d'interpréter chez l'homme des lésions médullaires consécutives à des ablations périphériques bien localisées. […] Sphincters,- Le fonctionnement de la vessie est normal ; le sphincter anal est continent mais la constipation est fréquente et la défécation difficile, ce qui s'explique par le mauvais fonctionnement des muscles abdominaux. […] Il est fort difficile de dire si la vue inter- vient d'une façon anormale dans la station ou la marche. […] On constate quelques phénomènes vaso-moteurs, les jambes sont froides, quelque peu cyanotiques, quoique ce soit très difficile de l'affirmer, à cause de la couleur de la malade.

Elle a toujours été chétive et difficile il élever. […] Fonctions digestives, déglutition difficile. […] Si, après cela, vous n'êtes pas convaincus de la nécessité de l'assimilation, c'est que vous êtes difficiles. […] En vérité, je vous le dis, il n'y a que les Pari'' siens qui sont des malades intéressants et difficiles. […] L'entraîne- ment hypno-suggestif est long et difficile.

Levi a formulé, à propos des trois sujets dont il rapporte l'histoire, des conclusions auxquelles il me paraît difficile de souscrire. […] La marche est possible mais lente, difficile. […] Il est difficile de donner une réponse absolue. […] Quant au diagnostic différentiel des tumeurs vertébrales, il est très difficile de les distinguer de la carie vertébrale. […] Si l'on cherche à se mettre en communication avec Marguerite, on s'aperçoit qu'il est difficile de l'arracher à son mutisme.

Il a été très difficile d'obtenir que le malade se deshabillât pour l'examen, car il s'y refusait absolument. […] Pour l'oculo- moteur commun, c'est l'inverse; ce fait paraît difficile à expliquer, à moins d'admettre qu'il dépende d'une altération nucléaire : le noyau gau- che aurait plus souffert de la compression que le droit, et comme les fibres de la IIIe paire s'entre-croisent en partie, c'est du côté opposé que le nerf est diminué de volume. […] Le redressement de la première phalange de l'index est très difficile et il y a ankylose osseuse de l'articulation phalango-pha- langinienne de ce doigt. ' 6. […] La, flexion forcée des phalanges est beaucoup plus difficile que celle du poignet. […] Le plus difficile à obtenir est celui de porter en dehors, puis en avant, la pre- mier métacarpien.

III), et ne s'en tenir qu'a l'incurvation du grand os de la jambe, il serait bien difficile d'établir un diagnostic. […] Le début précis est difficile à établir, il paraît remonter il 23 ou 25 ans, le malade étant âgé alors d'environ 45 ans. […] L'époque à laquelle remonte ce monument est difficile à préciser. […] Elle a contracté la syphilis à une époque qu'il est difficile de dé- terminer. […] La miction devient plus difficile qu'auparavant.

Si les liens de parenté qui existent entre les affections nerveuses sont souvent difficiles à mettre en lumière, c'est que la recherche des antécédents héréditaires est elle-même entravée par des obstacles sans nombre. […] A n'envisager que celles des cordons posté- rieurs, il serait bien difficile, il est vrai, de trouver dans leur seule topographie un argument décisif con- tre la systématisation. […] 13 décembre 1881. - Le malade est envoyé à l'atelier de serru- rerie ; il s'y montre turbulent et difficile à maintenir au travail; il ne pense qu'à jouer et « cherche à aller aux cabinets avec les autres enfants ». […] La pie-mère est mince, difficile à arracher, mais sans adhérences. […] VII et XVII), est aussi indiquée dans quelques cas particuliers, de même que l'interdiction de subs- tances difficiles à digérer, telles que les graisses (Cas.

Le 11 novembre, l'excitabilité faradique restait toujours abolie des deux côtés, pour le nerf facial et pour les muscles ; à gauche, cependant, l'exci- tabilité faradique commençait à reparaître dans l'orbiculaire des paupières et dans le frontal ; toutefois il était difficile de l'apprécier exactement, à cause des douleurs provoquées par les forts courants qu'il était nécessaire d'employer. 1 L'excitabilité galvanique des muscles restait notablement augmentée, mais à gauche, il n'y avait plus d'inversion polaire. […] Si pour les besoins de l'enseignement on a cru devoir décrire des types nettement déterminés, la clinique nous apprend que l'on observe tous les jours des formes nouvelles qu'il est parfois difficile de rattacher à ces ras types. […] Sans'doute, l'affection de notre malade n'est ni héréditaire, ni familiale et cependant il nous semble difficile d'en faire autre chose qu'une myopa- thie primitive progressive. […] Un peu plus ça à ressentir une plus haut, commen- tard (il l'âge de 14 faiblesse des jambes ça à ressentir une ans) la pcaroledevint t en même temps courbature gêné- lente et difficile.

On constate également qu'il est d'autant plus difficile de mettre également au point deux plans situés à une distance déterminée que l'on en est plus près. […] Elle sera aussi très précieuse pour opérer dans la mauvaise saison, alors que, même avec les préparations au gélatinobromure, on ne peut saisir les malades difficiles. […] L'obtention de ces coupes est très délicate, et il paraît fort difficile de n'obtenir qu'un seul plan de l'objet étudié. […] Nous avons renoncé à leur emploi à la Salpêtrière parce qu'elles sont d'un maniement difficile et incommode. […] Avec une machine à main, un tirage de 5oo par jour est difficile à réaliser, tandis qu'une machine peut tirer facilement 2000.

La parole, quoique traînante et paresseuse, n'est pas hésitante ni difficile. […] La marche est lente et difficile di cause de la diminution de la force muscu- laire. […] Le travail intellectuel devient de plus en plus difficile. […] Quand le trouble de la sensibilité n'est encore que faible, l'exagé- ration de la tension des muscles lui sert d'indicateur, les yeux fer- més, et lui fournit des renseignements correcteurs, aussi n'est-il ataxique que pour les mouvements difficiles. […] L'hystéro- neurasthénie d'ailleurs n'est point rare et il sera bien difficile dans beaucoup de cas de faire la part de l'un et de l'autre dans l'en- semble symptomatique.

Pour qu'il y ait monoplégie brachiale ou crurale, il faut donc que la destruction de la zone motrice correspondante soit limitée à l'écorce cé- rébrale et à la substance blanche immédiatement sous-jacente ; et ce pos- tulat est encore plus difficile à réaliser pour la monoplégie crurale. […] est difficile de le dire, il n'y a jamais eu de syndrome névritique et il n'y a actuellement aucun symptôme de névrite. […] La motilité du membre est difficile à examiner, les douleurs et la limitation des mouvements concourant à rendre l'examen impossible ; il est de même des réflexes tendineux, qu'on ne peut provoquer. […] Et ici, mon . thème irait se perdre dans un autre sans limites, très difficile, à peine touché çà et là par quelque auteur. […] Il est plus difficile de trouver une véritable et radicale irré- gularité désordonnée dans l'oeuvre du malade de la même forme ; et il est très difficile que l'irrégularité de ce fait,unie une encombrante multitude de choses recueillies pour la formation de cet ornement, ne provienne pas d'un sujet maniaque.

Les mouvements de pression étaient aussi difficiles et la malade ne pouvait exercer sur les touches du piano des pressions suffisantes pour produire des sons. […] Ce savoir est difficile à acquérir, mais depuis quelques années l'enseignement de l'Ecole de psychologie de Paris accroît chaque année le nombre de ceux qui savent. […] II est bien difficile d'en faire la statistique, mais, d'après mes renseignements personnels, je crois que leur nombre dépasse 12.000. […] Une reçoit que les malades qui ont été déjà soignés par les autres médecins thérapeutiques, ce qui rend son rôle particulièrement difficile. […] D'où le changement d'attitude dont je parlais tout à l'heure, changement difficile à interpréter par la jeune femme et à rattacher à sa véritable cause.

Cette question est difficile à résoudre, et, comme elle n'offre pour nous qu'une importance secondaire, nous ne la discuterons pas. […] Le diagnostic est plus difficile avec la sclérose en plaques. […] Le pronostic est plus difficile que le diagnostic ; mais c'est là un principe général. […] Charcot, ils ont le grand mérite d'avoir complété nos connaissances de cet état très précieux pour les études de la fonction du cerveau; mais il est encore difficile à juger s'ils sont produits artificiellement ou s'ils correspondent de l'organisation de l'écorce céré- brale. […] Il est difficile, lorsqu'on constate l'intégrité d'autres départements nerveux, de penser à une lésion de noyaux du facial.

-D'après ces coupes, il est difficile de ne pas assimiler la capsule externe aux fibres lon- gues de Gratiolet, à celles qui embrassent un certain nombre de circonvolutions. […] Mais ici, la loca- lisation est plus difficile; entouré de parties molles, le nerf fuit l'excitation si elle n'est faite franchement et au bon endroit. D'un autre côté, il est bien difficile de ne pas exciter en même temps les parties voisines : muscles ou tendons. […] Burq s'est exprimé dans ses récentes publications de diverses manières, assez difficiles à accorder. […] On a beaucoup écrit sur la folie hysté- rique sans qu'il soit possible de déterminer ce qu'on entend par là, d'abord, à cause delà folie qu'il est difficile de définir, et aussi de l'hystérie qui est encore un terme très vague.

Les digestions sont difficiles. […] Au moment de se mettre en marche, il regarde le soi à quelques pas devant lui, pose sa canne (dont il ne se sépare jamais) à une faible distance en avant, et y prend appui ; il semble se re- cueillir, méditer l'acte qu'il va accomplir, concentrer son attention et sa force comme s'il s'agissait d'exécuter un acte difficile; en même temps, il piétine sur place, des deux pieds, d'un piétinement rapide et inégal, progressant de quelques millimètres à peine à chaque déplacement du pied. […] Quand les idées commencent à galoper, on assiste à la créa- tion du symptôme que nous avons l'habitude de désigner sous le nom de confusion mentale générale (Allqemeine Verwirr- theit), auquel se joint l'agitation motrice de plus en plus vive; il semble qu'on ait devant soi un maniaque ; et en effet, au début de ce complexus syndromique, il est difficile de le dis- tinguer de ce que j'ai décrit sous le nom de manie hallucina- toi,e. […] Mais cet auteur fait aussi remarquer que la para- noïa dissociative n'est pas franchement distincte de la paranoïa hallucinatoire aiguë, et que, lorsque la maladie a atteint son plein développement, il est difficile de décider s'il y a ou non des hallucinations.