Tantôt il crie continuellement, tantôt il tombe dans un état de f Fig. 11. - Tracés pris dix minutes après la saignée. […] Des observations publiées dans ce travail il ressort : 1° que la sclérose en plaques par ses localisations sur le plancher du qua- trième ventricule, peut donner lieu à des troubles urinaires spé- ciaux ; 2° ces troubles urinaires peuvent consister tantôt en polyurie, tantôt engtycusorie, tantôt en diabète, rappelant par sa symptomatologie le diabète essentiel.

Tantôt elle refuse de parler, tantôt elle injurie les infirmières, la sous surveillante, etc. […] Elle a eu des attaques avortées,avec écume; tantôt elle était assise sur son lit, tantôt couchée. […] Tantôt c'est un délire calme, passif en quelque sorte, extatique ; tantôt c'est un délire d'action. […] M... est tantôt couchée, tantôt assise. […] Tantôt, et le plus ordinairement, c'est Ernest, tantôt M.

Si on l'ait la même expérience en cas de strabisme paralytique, la déviation secondaire est plus grande que la déviation primaire. ' Un autre caractère de ce strabisme, mais qui n'existe pas dans toutes les circonstances, c'est qu'il peut être alternant, porter tantôt sur un d'il, tantôt sur l'autre. […] Tantôt, c'est nue paralysie complète, le muscle ciliaire ne se contractant nullement; tantôt, c'est une paralysie incomplète simple, parésie, laissant encore possible une accommodation de une ou quelques dioptries. […] Le nystagmus peut subir certaines influences modératrices ou accélé- ratrices : le sommeil l'arrête; il augmente pendant l'examen du médecin, pendant la fixation; la direction du regard le fait varier, l'augmente ou le diminue; le rapprochement inusité de l'objet en fixation tantôt le fait apparaître, tantôt le l'ait disparaître; l'occlusion d'un oeil peut l'augmenter. […] Tantôt continu, tantôt intermittent, il survient par crises de quelques minutes, provoquées ou exagérées par l'exci- tation lumineuse.

Il s'agira tantôt de leçons presque improvisées sur des malades qui me sont encore peu connus, tantôt de leçons improvisées dans l'acception rigoureuse du mot, concernant cette fois des malades qui, pour la première fois, se présentent à la consultation externe et que, par conséquent nous ne connaissons pas du tout. […] Tantôt le bâillement est simple, tantôt il est suivi ou s'accompagne de pan-diculations, c'est-à-dire de contractions musculaires presque générales. […] Et, dans ces conditions-là : tantôt la neurasthénie règne seule, exclusivement ; tantôt, au contraire, l'hystérie est seule présente, tantôt enfin, l'une et l'autre se montrent coexistantes, combinées en proportions diverses. […] Le pouls ralenti est tantôt à 60°, tantôt à 80% presque régulier : on suspend la digitale et l'on se borne aux toniques. […] Leçon d.u 11 décembre 1888, première, tantôt la seconde qui ouvre la marche.

Au bout de peu de temps, le 8 mai, un grand changement s'opérait, « l'enfant ne marchait pas encore, mais il pouvait se servir de ses jambes et sautait comme une pie, tantôt sur un pied, tantôt sur un autre, parcourant ainsi toute la maison ». […] DES ÉPHIDROSES DE LA FACE. 55 Tantôt elles occupent une moitié de la face : éphi- drose hémilat'érale; tantôt elles n'occupent qu'une région suivant généralement le trajet de fibres ner- veuses irritées : éphidroses parotidiennes, éphidrose du trijumeau (cas de M. […] Leudet); tantôt elles sont encore plus localisées, éphidrose palpébrale de de Graefe. […] Ces troubles morbides sont tantôt des troubles de la vision (diplopie, strabisme ou ptosis), tantôt des affections viscérales simulant des lésions organiques graves du côté de l'estomac des intestins, de la vessie, etc. […] Kilos sont tantôt mena- çantes, tantôt impératives, tantôt moqueuses.

Le Pr Erb (4), dont les premiers essais por- taient sur des malades de ce genre, voyait leur état tantôt rester sans changement, tantôt empirer. […] Tantôt c'est l'étonnement, l'hébétement, et tantôt c'est l'anxiété avec souffrance. […] Un des malades de Mas- salongo avait les bras tantôt rapprochés, tantôt écartés du thorax. […] Ce qui frappe encore chez cette malade, c'est son expression du visage, tantôt c'est t'étonnement, l'hébétement et tantôt l'anxiété avec souffrance. […] Les mouvements du poignet sont moins fré- quents, plus lents ; c'est tantôt de la flexion, tantôt de l'extension.

Tantôt ce sont les grandes ou les petites lèvres qui se sont soudées et ne per-mettent pas de découvrir la fistule ; tantôt il y a des brides dans le vagin, tantôt un rétrécissement circulaire qui peut aller jusqu'à l'obhtération du vagin sur une longueur plus ou moins considérable. […] Tantôt elles se bifurquent en suivant la direction des fibres musculaires du sphincter, de manière à représenter un Y ou un V, Tantôt, mais plus rarement, elles sont transversales ou diagonales. […] Tantôt la tête n'a pas été bien saisie, l'accoucheur tire avec force, le forceps glisse et rompt le périnée ; tantôt la tête a été bien saisie, mais l'ac-coucheur se presse trop de terminer l'extraction, ou bien il n'imite pas les mouvements de flexion ou d'extension de la tête qui ont lieu dans l'accouchement naturel, etc, etc. […] On scarifie le col de l'utérus, tantôt pour remplacer les sangsues et faire ainsi des saignées locales plus ou moins ré-pétées; tantôt comme moyen de dégorgement dans les chutes de l'utérus, par exemple; tantôt pour faciliter la pénétration des caustiques, lorsqu'il existe une hypertrophie folliculaire considérable. […] Tantôt le col ressemble à une trompe ou à un bec d'oiseau, et l'oritlce se trouve à l'ex-trémité du cône ou sur l'une de ses faces, tantôt il est cylin-drique; parfois les lèvres du museau de tanche sont inégale-ment hypertrophiées et l'orifice peut se trouver caché ])ar celle qui l'est le plus.

Le sternum, repoussé en avant, donne souvent naissance à une gibbosité dont le sommet correspond tantôt à l'appendice xyphoïde, tantôt plus haut. […] Les apophyses saillantes sont situées, dans ce cas, tantôt au milieu, tantôt à la partie supérieure ou inférieure de la gibbosité. […] Le siège de la maladie est tantôt bilatéral, tantôt unilatéral, c'est-à-dire qu'il peut y avoir affection des articulations droite et gauche ou d'une seule. […] Dans les pseudarthroses coxo-fémorales avec refoulement de la capsule, il y a contact articulaire, diarthrose, tantôt énarthrodiale, tantôt seulement arthrodiale. […] On n'oubliera pas non plus de faire regarder le malade de près et de loin, de lui faire considérer, tantôt des corps volumineux, tantôt de petits objets, précautions indispensables pour arriver à la notion complète de l'état de la vision.

Si, au lieu de percuter les muscles, on percute les tendons, on obtient suivant les cas des résultats un peu différents : tantôt les réflexes tendineux existent à peine, tantôt ils sont augmentés. […] Tantôt on n'observe aucune modifica- tion du son du diapason sous l'influence des pressions ; tantôt le son est éteint net à chaque poussée; enfin souvent la poussée tant légère soit-elle provoque le vertige, ou le bourdonnement d'oreille. […] Les doigts sont tantôt crispes, tantôt dans l'extension complète ; l'avant-bras est successivement en flexion, extension, pronation et supination ; le bras exécute des mouvements de circumduction. […] Le corps entier se courbe en arc de cercle, tantôt en avant, tantôt en arrière, tantôt sur les côtés. […] Elles cheminent sur la face antérieure des cordons latéraux au milieu des faisceaux des racines, tantôt formant des sortes d'anses dont les deux extrémités s'abouchent à la veine médiane, tantôt elles se vident directement dans les veines spinales.

Ces dernières sont généralement petites, tantôt arrondies, tantôt allongées sous forme d'une amande, tantôt plaquées sur la région périauriculaire n la manière des prolongements inférieurs du pscheut égyptien. […] A la partie postérieure et inférieure du cou, au niveau de la vertèbre proéminente existe une autre tuméfaction tantôt unique, tantôt divisée en deux lobes par un sillon médian. […] Deux données importantes se retrouvent dans tous les cas : les tumé- factions sont symétriques, tantôt disposées par paires, tantôt impaires et médianes ; de plus, elles présentent tous les caractères objectifs des lipo- mes diffus. […] Par la palpation, on trouve, tantôt une surface lisse, homogène, tantôt et le plus souvent une surface irrégulière et lobulée. […] Plus tard Thomas Willis, présentait le tabac tantôt comme un narcoti- que précieux, tantôt comme un stimulant de l'appétit et du travail.

Quant à la durée de la paralysie, elle était très variable; tantôt elle disparaissait au bout d'un ou de quelques jours, tantôt au bout de quelques semaines seulement,et cela surtout dans les dernières années. […] Ces syndromes, constituant, pour certains auteurs, autant de monomanies différentes, sont tantôt persistants, tantôt passagers. […] Le pouls et les battements du coeur s'affaiblissent et deviennent diffi- cilement perceptibles, et en vingt-quatre ou quarante-huit heures le malade succombe, sans avoir présenté d'autres symptômes que cet aspect d'épuisement, de torpeur générale, tantôt avec toute sa connaissance, tantôt dans une sorte de demi coma. […] Dès le début, en effet, le pouls, tantôt normal comme fréquence, tantôt très accéléré, atteignant cent vingt, cent trente pul- sations par minute, devient faible, petit, tout en restant régulier dans son rythme. […] Les émanations acétoniques peuvent être plus ou moins marquées; tantôt on ne les constate qu'en flairant en quelque sorte le malade, tantôt elles sont tellement intenses et pénétrantes A)tCH)t'L5, t.

L'atrophie est tantôt blanche, tantôt grise. » Il en observait quatre cas dans lesquels l'atrophie se serait propagée par le nerf optique. […] Chez 22 autres malades l'aspect était quelque peu différent, et la papille tantôt rosée, tantôt pâle dans toute son étendue, tantôt blanchâtre en quelques points présentait un état flou de ses bords interne, externe, inférieur ou supérieur qui étaient indécis. […] Pour qui sait la multiplicité des formes que revêtent les altérations syphilitiques de la papille, lesquelles sont tantôt consécutives à des chorio-rétinites, tantôt semblables à des atrophies tabétiques ou à des atrophies simples, le pro- blème n'était pas facile à résoudre. […] Suivant les cas, c'est tantôt l'un, tantôt l'autre de ces deux éléments qui prédomine dans le tableau clinique. […] Tantôt c'est dans le domaine des souve- nirs, et c'est ainsi que prennent naissance les paramnésies spéciales, si fréquentes en particulier chez les douteurs.

En effet, dans l'hystérie, l'anes- thésie se rencontre tantôt sous la forme d'hémi-paralysie du sentiment, nettement circonscrite à une moitié du corps, délimitée par une ligne mé- diane qui passe par l'axe du sujet, tantôt sous la forme de zones circons- crites, segments géométriques plus ou moins réguliers ou îlots disséminés. […] Il me reste maintenant à vous ex- pliquer pourquoi l'anesthésie se présente tantôt, sous la forme partielle dissociée, tantôt sous la forme totale. […] Depuis tantôt, quinze jours, l'état de la malade s'est aggravé par suite d'une infection intercurrente qui a sa source dans l'es- chare.

« Avant d'explorer la sensibilité, je me contente de recommander au malade de me prévenir dès qu'il aura perçu une sensation de contact, de piqûre, ou toute autre impression ; puis, après lui avoir fait fermer les yeux, j'applique sur différentes par- ties des téguments, tantôt à gauche, tantôt à droite, un pinceau de blaireau, la pointe d'une épingle, des corps chauds et des corps froids ; ensuite je fais exécuter des mouvements passifs aux segments des membres supérieurs et des membres inférieurs, et enfin je fais palper par le malade des objets ayant des formes diverses. […] Les réflexes tendineux s'affaiblissent ou disparaissent tantôt soudai- nement, tantôt lentement. […] Il va sans dire qu'elle atteint un nombre plus ou moins grand de départements, suivant que les lésions sont elles-mêmes plus ou moins étendues : elle occupe tantôt les quatre membres, tantôt les membres supérieurs ou les membres inférieurs, tan- tôt un seul membre ; elle se localise parfois dans un seul département : le réflexe du tendon achilléen peut être aboli tandis que le réflexe rotulien est conservé, ou inversement. […] L'association des causes provoquant les unes de la surréflectivité, les autres de l'irréflectivité, peut s'effectuer de deux manières bien diffé- rentes : tantôt chacun des réflexes atteints a subi l'influence d'une seule de ces causes et l'association consiste simplement dans la coexistence de réflexes, les uns exagérés, les autres affaiblis ou abolis; tantôt le même réflexe a été soumis simultanément à l'influence des deux causes qui deviennent ainsi des forces antagonistes ayant une résultante variable. […] HÉMIPLÉGIE ORGANIQUE T'1 7 HÉMIPLÉGIE HYSTÉRIQUE 97 paralysé ; ce phénomène est particulièrement apparent tantôt quand le malade ouvre la bouche toute grande, tantôt quand il fléchit la tête et s'oppose au mouvement d'extension qu'on cherche à lui imprimer, tantôt quand le malade siffle, souffle ou exécute des mouvements de déglutition.

Cette fausse membrane tantôt est maculée de sang, tantôt contient de petits foyers dans son épaisseur. […] Pour ce qui est relatif au siège, l'arthropathie a occupé, chez eux, indifféremment l'un des deux genoux ; tantôt le gauche, tantôt le droit ; dans un cas, elle a siégé sur l'articulation du coude gauche. […] Je l'ai, pour mon compte, rencontrée plusieurs fois, en pareil cas, tantôt sous la forme des nodosités d'Heberden, tantôt sous celle du rhumatisme articulaire chronique, partiel (1). […] Brown-Séquard, les douleurs des membres chez les hémiplégiques reconnaissent tantôt une cause centrale, tantôt, au contraire, une origine périphérique. […] IV), ou encore ne se révéler guère que par des douleurs articulaires obscures, tantôt seulement provoquées par les mouvements imprimés au membre, tantôt se manifestant en outre spontanément.

Mais ce qu'il y a de curieux, c'est que, tantôt il signe ses écrits de son véritable nom, et demande simplement à retourner auprès de sa femme et de son fils, pour reprendre son commerce ; tantôt il signe Henri de Bourbon, fils du comte de Chambord, héri- tier du trône de France. […] Il s'agit donc bien là, si hystérie il y a, d'hystérie locale, au premier chef, d'après la définition que j'en donnais tantôt. […] Chez trois femmes et deux hommes âgés de plus de trente ans, sensation désagréable de picotement et de brûlure dans la langue (de la pointe à la base) qui s'étend à toute la muqueuse buccale tantôt sous forme d'accès, tantôt à l'état permanent. […] La peau variait aussi, tantôt rose rouge, bleue ou violette, ou'mar- brée quelquefois pâle, rarement de couleur normale. […] A cet état s'ajoute l'influence des affections, tantôt sous forme de dépression, de peur ou de déses- poir, tantôt, au contraire, d'excitation active atteignant la fureur.

Pour expliquer la pathogénie de l'hémiatrophie faciale, deux grandes théories étaient en présence : d'une part la théorie bordelaise de l'aplasie lamineuse, celle qui voit dans l'affection une atrophie primitive du tissu cellulaire sous-cutané et qui est exposée dans la thèse inaugurale de Lande, de l'autre, une théorie nerveuse qui plaçait la lésion tantôt dans le nerf facial, tantôt dans le sympathique, tantôt dans le trijumeau. […] Bonnier, sans s'en rendre compte, joue sur le mot lo- calisation, qui est dans sa pensée tantôt la localisation objective, physique de l'excitant, tantôt la localisation au sens subjectif, c'est-à-dire la con- naissance par l'individu du lieu de son corps qui a été excité. […] Mais comme, malgré tout, il ne peut se passer des renseignements de la subjectivité, le voilà en proie aux plus criantes con- tradictions (1) ; tantôt il maudit les états subjectifs, les nie \\ (p. […] Sur une coupe perpendiculaire à la surface de la circonvolution et passant au niveau des plaques disséminées sur toute la base du cerveau, on note les particularités suivantes : les tissus de néoformation donnent l'aspect, tantôt d'un croissant, tantôt d'une section de lentille biconvexe appliqués à la surface de la circonvolution. […] La zone corticale sous-jacente est envahie sur une faible étendue, tantôt à la surface de l'en- céphale, quand la plaque siège au sommet de la circonvolution, tantôt sur les parties adossées de deux circonvolutions voisines, quand le prolonge- ment pie-mérien pénétrant dans le sillon esl épaissi et infiltré.

La moeelle est très grêle et prend tantôt la forme triangulaire, tantôt la forme quadrangulaire. […] Le sommet est tantôt très aigu, tantôt plus ou moins arrondi. […] Plus encore, un même malade peut fournir, à quelques secondes d'intervalle et sous l'influence d'excitations sensiblement identiques, tantôt l'un, tantôt l'autre de ces types de réflexe planti-digital (tracés n° 6 et n° 6 bis). […] Si l'étal moniliforme est bien exprimé, alors les appendices collatéraux man- quent sur la dendrite, et dans le cas contraire ils s'y trouvent en quantité tantôt plus grande, tantôt moins grande, siégeant ou sur le gonflement lui-même ou, ce qui est plus fréquent, enrte deux épaississements sur la partie libre de la dendrite. […] En ce qui concerne les appendices collatéraux des dendrites des tubercules quadrijumeaux postérieurs, il faut dire qu'ils sont assez grands et déjà bien visibles à de faibles grossissements ; il sont disposés d'une manière relativement régulière l'un par rapport à l'autre, et ils sont placés le long de la dendrite d'une manière tantôt touffue, tantôt raréfiée et tantôt ils manquent tout à fait sur une certaine étendue.

C'est dire que nous nous trouvons en présence de don- nées tantôt incertaines, tantôt inconstantes, dès quenous cherchons à nous rattacher d'une manière exclusive à l'une ou l'autre de ces deux théories. […] Tantôt elle était inquiète et surexcitée, tantôt triste et abattue. […] Tantôt elle se réveille toutes les 24heul'es pOUl' i, la satisfaction de ses divers besoins ; tantôt elle reste, pendant toute la durée de son sommeil, sans manger ni boire, comme sans uriner, ni déféquer. […] Ce qu'on- désigne sous le nom général de suggestion n'est tantôt que de l'imita- tion, tantôt que de l'affirmation, ou que de la persuasion, ou que du raisonnement, etc. […] Ils dérivent tantôt d'une complication inflammatoire des méninges ou de l'en- céphale, tantôt des bruits subjectifs de l'ouïe, qui se trans- forment en voix et provoquent alors des conceptions déli- rantes variées, tantôt enfin et le plus souvent peut-être, de l'action combinée de ces deux mécanismes.

Pour en Unir avec cet aperçu des caractères généraux des tremblements hystériques, ajoutons qu'ils se montrent tantôt généralisés, tantôt partiels, tantôt de forme monoplégique, paraplégique ou encore hémiplégique, tout comme les tremblements des diverses maladies qu'ils peuvent imiter. […] Puis, à plusieurs reprises je l'ai observée chez des personnes de la ville, combinée tantôt avec des altérations de la sensibilité (anesthésie ou hyperesthésie), tantôt avec des troubles du mouvement (paralysies et contractures). […] Enfin elle eut une gastrite qui fut qualifiée par son médecin, tantôt d:aiguë, tantôt de chronique. […] Les douleurs revenaient tantôt l'été, tantôt l'hiver ; la dernière fois elles commencèrent en novembre 1888. […] Ici l'oph-thalmoplégie externe, la polioencéphalite supérieure se combine à une amyotrophie plus ou moins généralisée à marche tantôt subaiguë, tantôt lente et progressive.

Tantôt on en trouve la source dans l'éducation, l'instruc- tion, les études préalables ; tantôt c'est dans le caractère du sujet, dans le milieu où il a vécu, ou avec lequel il a été en contact. […] Les uns s'obsti- nent, malgré l'impraticabilité du projet ; or ce projet est im- praticable, tantôt parce que les éléments n'en ont pas été suf- fisamment étudiés, tantôt parce que l'inventeur ne se rend pas compte de la véritable impossibilité actuelle de trouver les éléments qui lui manquent, ou de les appliquer pour le mo- ment. […] Tantôt il n'y a pas eu lutte ; elle s'est installée avec une facilité contrastant avec l'absurdité ou l'irréalisation de l'idée. […] Pa- winski, évoluer dans deux voies, tantôt c'est une insuffisance aortique qui parait, tantôt une insuffisance mitrale. […] Le doute, au sujet de son origine, existe encore, mais il ne peut encore préciser de quel personnage il descend ; tantôt il signe : Wilhelm de lioheuzollern; tantôt, Alphonse Capet de Bourbon, ou bien, Emile Buonaparle.

L'hystérique semble toujours être en dehors de la règle : tantôt ses organes agissent d'une façon exagérée, tantôt au contraire leurs fonctions sont ralenties au point de paraître quelquefois supprimées. […] c'est fort... » Tantôt elle se débat, tantôt elle rit aux éclats. […] L'appétit est capricieux, tantôt presque nul, tantôt exagéré. […] Elle a affecté tantôt les membres du côté gauche (forme hémiplégique), tantôt les membres inférieurs (forme paraplégique) : ce sont là des variétés vulgaires. […] Ils sont de deux ordres : tantôt ils dépendent exclusivement de la malade, tantôt de la malade et de l'expérimentateur.

Kuborn l'a fort judicieusement rappelé tantôt. […] Cet objet est tantôt une résolution de la volonté, laquelle détermine fréquemment à son tour des mouvements extérieurs destinés à la réaliser; tantôt des hallucinations avec des émotions qui en sont la conséquence et qui déterminent des troubles nerveux de diverses sortes. […] On reconnaît alors que tantôt ils sont en catalepsie franche, les membres gardant leurs attitudes, et tantôt dans un état de sommeil, naturel en apparence, et profond. […] L'éthcr produit tantôt du calme, tantôt de l'excitation. […] Nous rencontrons ainsi dans l'humanité ces types si différents par la prédominance, tantôt de l'une, tantôt de l'autre de ces deux grandes catégories de forces que je viens d'éiablir.

on mode d'apparition soit dans son évolution, tantôt s'établissant d'em- blée et atteignant aussitôt sou maximum pour persister ainsi jusqu'à la terminaison fatale, tantôt au contraire s'installant progressivement, constituant d'abord plutôt un simple état subcomateux, se transformant plus tard seulement en coma absolu, parfois sujet à des régressions et à des améliorations transitoires. l3oud'et' aurait même vu un individu atteint d'une hémorrhagie sous-arachnoïdienne, qui, frappé d'une attaque d'apoplexie, revenait à lui au bout de dix minutes et ne retombait dans un coma final qu'après une longue période d'un violent délire d'action. […] Chez certains malades on peut même voir l'inégalité se produire tantôt aux dépens d'une pupille tantôt aux dépens de l'autre. […] Ces pertes furent de deux espèces : sthéniques ou asthé- nique ; nous les avons rencontrées tantôt chez des sujets impuissants, incapables de la moindre érection, tantôt chez' des sujets qui cependant sacrifiaient souvent à Vénus; s'en- DU SENS GÉNITAL DE LA PARALYSIE GÉNÉRALE. 23 dormaient-ils après des coïts même répétés, qu'ils éjaculaient au milieu d'un rêve voluptueux. - Dans tout cela il n'y a aucune perversion et à cet égard le paralytique impuissant mais libidineux diffère du sénile et du névropathe qui ont perdu leur virilité tout en conservant le libido.

appareil endocellulaire composé de fins filaments entrelacés et disposés tantôt autour du noyau, tantôt en dehors de lui. […] Certains ataxiques peuvent présenter, même au repos, des, mou- vements spontanés, involontaires, arythmiques, qui offrent tantôt le type choréiforme, tantôt l'aspect athétosique. […] Toutefois chez certains malades, la percussion des tendons ne déterminepas depro- jection du membre, ce qui est dû tantôt au degré de] la raideur, d'autres fois, à la contraction simultanée de tous les muscles d'un segment de membre. […] Cette crainte devient une obsession ; plus il y pense, plus il louche, tantôt d'un oeil, tantôt de l'autre. […] Cette paralysie, qui est tantôt diffuse, généralisée, tantôt localisée, a pour caractère d'être flasque, sans raideur, ni contracture et reconnaît comme origine une né- vrite toxi-infectieuse.