Un mois après,des phénomènes pareils apparurent dans les mêmes articulations de la jambe gauche ; le malade trébuchait et tombait souvent, tantôt sur les genoux, tantôt sur le dos ; les jambes fléchissaient et le malade commença à marcher avec une canne ; au début de la marche, le malade marchait difficilement; les jambes étaient peu mobiles, mais après avoir marché quelque temps, le malade marchait assez facilement, mais pas longtemps : dans les jambes apparaissait une faiblesse progressive et le malade tombait. […] Les fibres atrophiques sont tantôt en groupes, tantôt isolées parmi les autres. […] Ce phénomène se présente sous des formes différentes : tantôt les noyaux multipliés se dispo- sent sous le sarcolemme en forme des chaînes plus ou moins longues (a, fig. 4 et 5), en s'enfonçant dans l'épaisseur même de la fibre ; voilà pourquoi on trouve une sorte de noyaux isolés dans la masse de la substance contractile (a, fig. 3) tantôt ils sont en désordre sous le sarcolemme, en donnant à la surface de la fibre musculaire un aspect d'une peau de léopard (c, fig. 5) ; tantôt enfin, les noyaux, se multipliant dans la direction longitudinale, for- Fig. 3 Fig. 4 DE LA DIYOTONIG ATIIOPRIIQUE 71 ment des ilots épais, ce qui, grâce à leur grande tendance de prendre la colo- ration, fait l'impression d'une plaque fort colorée de forme irrégulière (d, fig. […] On comprendra alors que nous revendiquions comme un processus lacunaire de désintégration ces petites hémorragies très limitées qui évoluent sans fracas et ne se distinguent pas cliniquement des la- cunes. ' Tels sont les différents aspects que prennent les lacunes et leurs caractères .visibles facilement pour tout observateur : tantôt miliaires, tantôt de volume moyen, uniques ou multiples siégeant dans les noyaux gris ou la protubérance.

Chez le contemplatif, où tantôt l'habitude. […] L'un se tenait tantôt sur une jambe, tantôt sur l'autre, les bras étendus ou élevés dans des direc- tions variées, et regardant constamment le haut des fenêtres. […] Tantôt il y a destruction du faisceau sensitif à son passage au niveau du carrefour. […] Tantôt, il y a simplement compression du faisceau par une lésion de voisinage (couche optique, noyau lenticulaire), et, comme une compression quel- que marquée qu'elle soit, n'interrompt jamais la conductibilité des fibres nerveuses d'une façon aussi complète et aussi dura- ble que la destruction, les hémianesthésies par compression seront le plus souvent incomplètes et passagères, comme l'é- tablissent, par exemple, certains faits rapportés par M.

D'autres fois, elle éprouvait des douleurs fulgurantes, apparaissant par crises, occu-pant tantôt toute la jambe, tantôt la cuisse, et persistant, pendant quarante-huit heures, avec des exacerbalions. […] Tète inclinée tantôt d'un côté, tantôt de l'autre. […] Généralement pédicules, ces ostéopbytes se dirigent en tout sens, tantôt sous forme d'aiguille, tantôt sous forme de masses ar-rondies ou globuleuses. […] Tantôt l'arthrite survient, comme le veut Klose, par simple voisinage. […] La contracture varie : tantôt elle est très-accusée, tantôt moins; elle prédomine parfois à gauche, d'autres fois à droite, et cela aussi bien pour les membres supérieurs que pour les inférieurs.

Le pus, au lieu de s'ouvrir passage, comme dans les autres articulations, celle du genou et celle du coude, directement devant l'interligne articulaire, suit, en raison de la position déclive du bras, tantôt la gaine bicipitale, tantôt le scapulum, tantôt le deltoïde, et vient à 0'",04 ou 0m,05 de la cavité glénoïde. […] Tantôt une seule application suffit, tantôt plusieurs sont indis¬pensables. […] Je praliquais alors tantôt une section circulaire de la sclérotique, au niveau du cristallin, tantôt, cette section faite, je faisais une espèce de croix de Malte par quatre incisions sur les bords de la sclérotique, afin de mieux exposer la rétine à l'action de la photographie. […] Tantôt l'apparition de la première de ces lésions est suivie de celle des deux autres ; tantôt le mal se limite aux deux premières; tantôt, enfin, l'intertrigo se montre pour disparaître en* suite sans rien laisser après lui. […] Bérenger-Féraud le reconnaît le premier, tantôt se contentant de confirmer les observations de ses prédécesseurs, tantôt, comme il le dit, de planter des jalons. — 11 touche, dans le cours de son ouvrage, à plusieurs questions importantes concernant les maladies des os et discute plusieurs points concernant l'histoire des résections.

Dans la plupart des cas, les douleurs fulgu- rantes viennent par crises, qui durent tantôt quelques heures seulement (OBS. XIV, XIX), et tantôt quelques DES ACCIDENTS PAR L'EMPLOI DES SCAPHANDRES. ) jours (2-3) (OBS. […] XXV), tantôt elle peut être provoquée, mais difficilement; il faut faire marcher le malade pour y arriver (uns. XXIV), tantôt elle est facilement provoquable (OBs. […] Dans d'autres cas,. les trois périodes se confondent, et alors, tantôt les caractères somatiques et psychiques des trois périodes, se trouvent réunis, tantôt on ne constate la présence que d'un ou de deux de ces caractères.

Fournier, invoquant le grand nombre de symptômes communs qui figurent à la fois dans le tableau clinique du tabes et de la paralysie gé- nérale, invoquant aussi les faits cliniques dans lesquels paralysie géné- rale et tabes s'associent chez le même sujet soit successivement, soit d'em- blée, pense que les deux maladies n'en font qu'une, capable seulement de se localiser diversement, tantôt dans la moelle seule, tantôt dans le cerveau seul, tantôt à la fois dans ces deux organes, de manière à consti- tuer ainsi soit le tabes, soit la paralysie générale, soit le « tabes cérébro- spinal ». […] Tantôt c'est un corps de femme d'un beau modèle. […] Elle a de l'incontinence d'urine, et elle nous a fort bien signalé qu'elle n'éprouve pas le besoin' d'uriner, qu'elle perd jour et nuit son urine, tantôt par gouttes, tantôt par plus grandes quantités, mais sans jamais sentir le passage de l'urine.

Tantôt on aura simplement, comme dans les cas précédents, une hémi- plégie croisée, c'est-à-dire siégeant du côté opposé à la lésion, d'autres fois, et c'est presque la règle, on aura une hémiplégie alterne supérieure ou inférieure. […] L'attaque convulsive touchant à sa fin, le malade, tantôt reprenait connaissance et revenait à lui se plaignant pendant quelque temps de douleurs de tête, de courbature, el présentant une confusion dans les idées, tantôt il tombait tout à coup dans un délire post-épileptique vulgaire. […] Dans l'énorme majorité des cas, les observations des maladies n'ont pas été faites dans toutes les directions, c'est-à-dire qu'en décrivant certaines manifestations cutanées on avait dirigé l'attention presque exclusivement sur le côté morphologique de la maladie : les signes extérieurs étaient étudiés avec les soins les plus minutieux, tandis que les autres côtés de l'exploration du malade lui-même étaient tantôt ignorés tout à fait, tantôt étaient incomplets. […] Dans certains cas, cela s'exprimait par la dispo- sition des éruptions; on remarquait alors tantôt une extrême symétrie dans la disposition des éruptions, tantôt on observait qu'elles suivaient la di- rection des nerfs comme dans noire second cas.

De même les bourdonnements et les sifflements d'oreilles qui jusque là n'avaient siégé qu'à gauche envahirent l'oreille droite; ils se produisaient tantôt à droite, tantôt à gauche, mais jamais simultanément des deux côtés. […] Ici comme dans l'éclampsie puerpérale n'est-il pas possible que les accidents soient dus tantôt à une auto-intoxication, tantôt aux produits solubles des staphilocoques qui ne sont pas suffisamment éliminés et qui s'accumulent dans le sang pour y déterminer les altérations que nous avons signalées ! […] Les troubles nerveux tantôt se développent immédiatement après 56 REVUE DE MÉDECINE LÉGALE. le traumatisme, tantôt ils en sont séparés par une période variable. […] Ce délire, tantôt calme, tantôt violent et discontinu a pu durer une huitaine de jours, le trismus également et la plaie mit au moins un mois à guérir.

tantôt assez diffus (PL. […] Au lieu9d'une substance amorphe1 on< rencontre ici-" tantôt une cellule unique'(PL : 'I;tfigr9,' c;'Pi ? […] Au milieu de ce tissu; 'et toujours en dehors des foyers propre- ment dits, se dessinent les coupes des vaisseaux qui tantôt conservent leur intégrité et tantôt deviennent le siège de certaines, anomalies. […] On dirait qu'en certains points, toujours très circonscrits, une petite collection de liquide est venue décoller les membranes de manière à créer entre elles des espaces minuscules, tantôt ovalaires, tantôt claviformes, tantôt assez irréguliers, dont le plan principal est presque constam- ment parallèle à la direction des lames. […] Tantôt l'anomalie porte uniquement sur la masse centrale qui prend ici d'habitude un développement considérable.

Nos rêves se ressentent des inquiétudes de la journée ; ils nous représentent le cher malade, tantôt en voie de guéri-son, tantôt guéri, tantôt encore moribond. […] Pour Kaposi, {Maladies de la peau, 1891, trad. par Besnier et Doyon) les verrues peuvent être congénitales, mais elles apparaissent tantôt quelques mois après la naissance, tantôt à un âge plus avancé; leur étiologie est inconnue; «elles produisent d'une façon lente ou rapide et disparaissent spontanément; la croyance populaire à la contagiosité, ne repose sur aucun fondement. […] Mais de même que la couleur, la forme de l'objet extérieur peut être perçue autrement qu'elle n'existe réellement: cet objet sera vu plus petit ou plus grand, plus long ou plus étroit, double ou multiple : Ainsi, une malade se croit un farfadet, parce qu'elle voit les personnes et les choses tantôt trop petites et tantôt trop grandes: pour continuer mes comparaisons je dirai que, dans ce cas, la perception des objets extérieurs a lieu comme si, au niveau de l'extrémité céphalique des nerfs optiques, s'était trouvée une lentille tantôt biconvexe, tantôt biconcave, rendant les objets plus petits ou plus grands; comme si le cerveau avait regardé tantôt par le gros bout tantôt par le petit bout d'une lorgnette. […] Dans certains cas, le malade aura des conversations avec les voix qu'il entend, tantôt comme deux amis assis l'un près de l'autre et causant familièrement, tantôt comme deux ennemis furieux et se disputant ; les hallucinations de l'ouïe exprimeront les préoccupations ordinaires du malade, comme plus haut, les images étaient le reflet de ses pensées. […] On distingue d'ordinaire deux groupes de phénomènes hystériques, les uns somatiques, les autres psychiques, de telle sorte que l'hystérie est considérée tantôt comme une maladie nerveuse, tantôt comme une maladie mentale.

D'autres fois, les troubles mentaux constituent à eux seuls toutes les maladies (piln,ptic psyc1tical équivalent, Spitzka) : ce sont des délires aigus se présentant tantôt sous la forme expansive, tantôt sous la forme dépressive, tantôt sous la forme m&niaque. […] De là, tantôt elle se porte jusqu'au cou et y détermine un J4 le recueil DE faits. […] 1 Ces mouvements, qui transportaient violemment et avec rapidité les malades, avec projections des membres de côté et d'autre, étaient fré- quents chez les possédées d'autrefois et donnaient lieu à des scènes tantôt comiques, tantôt scandaleuses. […] L'apparition du mérycisme qui se fait tantôt quelques minutes, tantôt une heure après le repas, peut être retardée par la volonté, ou accé- lérée par l'ingestion d'une grande quantité de liquides (ans. […] Tantôt les individus qui rumineront plus tard, commencent par rejeter les aliments (Oss.

Il s'agit tantôt d'une monoplégie d'un membre, supérieur ou inférieur, tantôt d'une hémiplégie tantôt d'une paraplégie, Seul, M. […] Une fois la secousse passée, D... continuait son travail sans aucune incoordination motrice, jusqu'à ce qu'une nouvelle convulsion vint se produire Ces secousses se reproduisaient à des intervalles variables sui- vant les jours ; tantôt toutes les cinq minutes, tantôt plus fréquemment. […] Quant au pronostic, il nous parait être celui de toutes les manifestations hystériques, tantôt fugaces et intermittentes, par suite, faciles à modifier; tantôt au contraire plus stables et rebelles aux traitements les mieux appropriés. […] Tantôt les convulsions pré- cèdent ces paralysies permanentes (c'est le cas ordinaire), tantôt les paralysies précèdent les convulsions, tantôt des phé- nomènes convulsifs et paralytiques apparaissent simultané- ment dans des régions différentes du corps. […] Il existe, il est vrai, immédia- tement après les accès, un rétrécissement visuel ; les sensa- tions chromatiques ne paraissent pas influencées; les pupilles, de grandeur tantôt normale (47 p. 100), tantôt anormale (31 p. 100), réagissent lentement.

Elle porte son action tantôt sur les enveloppes : boite crânienne et méninger ; tantôt sur la substance cérébrale elle-même ; tantôt enfin sur ses vaisseaux. […] Ce sont tantôt des éruptions aiguës, telles que l'érythème, le pemphigus, le zona, les bulles, les vésicules, etc., tantôt des affections chroniques : ichthyose, alopécie, etc. […] Tantôt elle attribue cette vertu aux mots « ja wasser nicht lichen» - tantôt c'est aux mots « gut essen sie », A d'autres moments, elle se croit aveugle, elle ne peul 54 REVUE D'ANATOMIE ET DE PHYSIOLOGIE PATHOLOGIQUES. […] Cette altération consiste, tantôt en une désintégration moléculaire (achromatylose), tantôt en une coagulation et proba- blement une transformation chimique qui fait de la substance achromatique une masse incolore, d'aspect vitreux. […] La cause seule varie : tantôt c'est un spasme fonctionnel du bras ou de l'épaule, tantôt c'est un haussement involontaire des épaules à l'occasion d'un bouton d'acné ou d'un furoncle cervical, tantôt c'est un rhumatisme musculaire de l'épaule ou du cou, enfin c'est, quelquefois un vrai torticolis douloureux et transitoire.

Le cylindraxe est pris plus tardivement; il ap- paraît tantôt gonflé, gros et pâle, parfois vésiculeux, remplis- sant complètement la gaine, tantôt petit, replié sur lui- même, comme plaqué à la périphérie du tube. […] Le malade prend lui-même lune ou l'autre attitude incommode; tantôt on le voit marcher en se recourbant du côté droit, tantôt il se redresse et mâche tout à fait droit, tantôt il se recourbe du côté gauche. […] Ces symptômes, tantôt d'un état maniaque, tantôt d'un état mélancolique, pouvaient donner lieu à présumer ici une forme périodique ou circulaire; pourtant, pendant tout le temps depuis le développement de la maladie, nous n'avons pas observé d'intervalles lucides, mais seulement un affai- blissement du procès morbide, comme cela a eu lieu en 1891, avant le développement de la catatonie complète, nous voyons alors tantôt un enchaînement moteur total, tantôt une excitation motrice subite.

Tantôt il empêche l'apparition d'un phénomène qui interrompt, suspend, éclipse, annule celui que nous cherchons; tantôt il arrête au passage, retarde, redouble, ampliûe une action qui d'ordinaire passe trop rapidement pour qu'il soit possible de la saisir; tantôt encore il continue et reproduit, pour ainsi dire, le phénomène qu'il révèle. […] Ces douleurs ont débuté il y a six mois, elles semblent résider dans les masses musculaires, mais elles n'ont pas de point absolument fixe, leur maximum se fait sentir tantôt dans l'avant-bras, tantôt dans le bras, tantôt dans l'épaule. […] Attirée à chaque instant par ses amis de Port-Royal, Marguerite Périer habitait tantôt Clermont et tantôt Paris ; mais, ici et là, elle observait la retraite et la pénitence. […] Et tantôt ces bruits s'aggravent jusqu'à tout anéantir; tantôt ils s'atténuent en rythme dans lequel on s'endort. a Pendant toute ! […] Parfois, dans les anesthésies générales, les associations fonctionnent con-me durant la veille, l'imagination conïinue son travail, la conscience reparaît brusquement sans que la douleur ni les diverses sensibilités reviennent; tous ces cas peuvent alterner tantôt pour une faculté tantôt pour une autre.

Ces accès sont précédés et accompagnés d'un fort bruit, perçu par le malade dans l'oreille droite qui ressemble tantôt à celui que l'on obtient eu frappant sur une lame métallique, tantôt au son d'une crémaillère; les accès, d'abord fréquents, revenant même toutes les cinq ou dix minutes le premier jour, disparaissent graduellement L et tout à fait, au bout de huit jours. […] Entre la période praeataxique et les cas extrêmes, tantôt on le constate, tantôt on ne l'observe point. […] Les cellules des connus intérieurs des épileptiques morts en état de mal montrent ce qui suit : la substance fondamen- REVUE DE PATHOLOGIE NERVEUSE. 6b taie ne se voit plus, ou bien dans la cellule oedématiée tantôt le proloplasma cellulaire demeure incolore, tantôt il est trop coloré.

Tantôt l'hystérie, un instant ÉTUDE DES SYNDROMES HYSTÉRIQUES « SIMULATEURS ». ;i soupçonnée, a été éliminée pour d'étranges raisons; tantôt, elle n'a même pas été entrevue, preuve convaincante que la simulation était parfaite. […] Deux cas peuventse présenter en clinique; tantôt le malade présente des stigmates actuels d'hystérie; tantôt ceux-ci font défaut. […] Cet auteur a parfaitement montré « que la névrose hysté- rique se caractérise quelquefois par des tremblements rappelant d'une manière frappante tantôt le type de la paralysie agitante, tantôt celui de la sclérose en plaques ». […] Notre cas est donc le premier où on ait constaté, tantôt l'abaissement, tantôt l'élévation, et cela dans une étendue de 1Ce4-, la température des parties, oedématiées dépassant de 9°8 celles des parties saines homologues.

cellules des neurones centraux peuvent affecter des formes varia- e sont des cellules tantôt multipolaires, tantôt unipolaires, plus rare- ipolaires. […] L'expérimenta- tion sur les animaux, a été appliquée avec succès, pour étudier au moyen des dégénérescences, le trajet des faisceaux dans le système nerveux cen- tral, et, on a pratiqué tantôt des lésions encéphaliques, tantôt des lésions médullaires, tantôt des lésions des racines ou des nerfs périphériques. […] L'imprégnation MÉTHODES USITÉES DANS L'ÉTUDE DES CENTRES NERVEUX. 51 se fait tantôt un peu plus vite, tantôt plus lentement, suivant la nature de la pièce; en général on peut dire qu'elle se fait d'autant mieux, que les pièces y sont soumises plus longtemps.

Les pieds*sont tantôt trop froids ou trop chauds. […] Il résulte enfin que les lésions traumatiques ou expérimentales d'un nerf mixte peuvent donner lieu à des lésions très variées de la moelle, lésions scléreuses (Marie, Switalski) (5), lésions cantonnées dans un segment, segment dorso-lombaire, lorsque la lésion, point de départ, siège aux extrémités inférieu- res, segment dans lequel la sclérose envahit tantôt la substance grise ou les faisceaux blancs, tantôt se dissémine des deux côtés ou se localise d'un seul côté, donnant lieu naturellement des symptômes en rapport avec la région intéressée. […] Les réflexes sont diminués, le signe de Babinski est douteux, je n'ai pu arri- ver à déterminer, malgré de patientes recherches, dans quel sens se faisait le réflexe plantaire, tantôt en flexion, tantôt en extension. […] L'indice moyen d'après Topinard (1) est de 83 chez l'homme ; or voici les chiffres que nous avons obtenus : DÉFORMATIONS SÉNILES DU SQUELETTE SIMULANT LA MALAL1E DE PAGET ï3 augmentation de ce dernier, tantôt donne dos chiffres indifférents.

Cette hypothèse me paraît justifiée par la cli- nique. » « Existerait-il ailleurs, écrit-il encore, un point des centres nerveux qui, surexcité ou épuisé par l'exercice souvent répété de certaines fonctions musculaires, tantôt ferait une démarche nerveuse trop consi- dérable et produirait la contracture de certains muscles; tantôt leur enverrait l'excitant nerveux irrégulièrement et occasionnerait des trem- blements ou des mouvements cloniques ; tantôt enfin cesserait de leur distribuer la force nerveuse, et tout cela seulement pendant l'accomplis- sement de ces mêmes fonctions musculaires ? […] De nombreux auteurs ont rapporté des observations de crampes pro- . fessionnelles avec troubles sensoriels : tantôt douleurs névralgiques, tantôt anesthésies. […] C'était un employé de bureau, âgé de 44 ans, neu- rasthénique, souffrant perpétuellement de la tête et de l'estomac, qui, sous l'influence d'une émotion, pouvait avoir deux sortes de troubles : tantôt, devenant agité, il ne pouvait plus tenir en place; il sortait de chez lui et faisait des courses énormes, gardant d'ailleurs le souvenir des endroits par lesquels il avait passé; tantôt, quand l'émotion était moins forte, il ressentait une agitation dans le bras droit : la main deve- nait incapable de tenir la plume à cause de ses mouvements incoordon- nés et de ses spasmes. […] Les oeuvres que ces derniers lui ont consacrées sont de deux sortes : Les unes nous font voir des aliénés, qui, tantôt dans la rue, tantôt à l'asile, n'ont été que des modèles passagers.

Il montra en outre que les accès de cette affection se présentent tantôt à 1"élcct isolé, tantôt se reprodui- sent d'une manière intermittente et, dans d'autres cas, peuvent se- succéder sans interruption. […] Comme l'a très finement fait observer Gilbert Ballet : « Le monde est plein de circulaires qu'on tient pour de simples lunatiques parce qu'on les trouve tantôt plus indifférents aux choses du monde et plus tristes qu'il ne convient, tantôt plus exubérants et plus entrepre- nants que de raison. […] LXXIII il LXXV) appelle 1' « incisure du lobule pariétal infé- rieur » et qui est fourni, tantôt par le sillon parallèle (111cl., schéma 42,ï). tantôt par le sillon interpariétal HliJiIAGI : \1 : SII : CÉRÉBELLEUSE 73 (schéma43). […] Aussi bien à cause des ictus qu'à cause des rémissions, certains symptômes oculaires s'accusent, tantôt dès la première période, tantôt au contraire ne surviennent qu'à la fin. […] Ce qui est le plus remarquable dans les résultats que nous avons obtenus, c'est leur discordance : nous avons noté tantôt de l'hyperglobulie, tantôt une légère anémie, tantôt dela leuco- cytose, tantôt un chiffre normal de leucocytes, ainsi que des variations de sens contraire des rapports réciproques des glo- bules blancs, un retard ouune accélération delà coagulation, etc., etc.

Le pouls est déprimé, 80 par minute, mais très irrégulier : tantôt il y a des intermittences, tantôt des battements préci- pités. […] La substance grise contient aussi des corps granuleux, quoique en bien moins grand nombre que la substance blanche; ils siègent, pour la plupart, dans les espaces périvasculaires; quelques-uns sont contenus dans les cellules nerveuses, indi- quant ainsi leur altération plus on moins avancée, tantôt il n'y a pour ainsi dire que quelques fines granulations bleues, siégeant à l'un des pôles de la cellule, tantôt la cellule a presque entièrement disparu et ses restes sont accolés à un volumineux corps granuleux. […] Quant à leur disposition, elle coïncide très nette- ment avec la direction des fibres du faisceau pyrami- dal ; tantôt isolés, tantôt groupés par trois ou quatre placés bout à bout, l'es corps granuleux forment des séries linéaires dirigées de l'écorce vers le centre ovale; à mesure qu'on se rapproche de l'écorce, ces séries divergent et tendent à former l'éventail. […] Tantôt une douleur caractéristique lancinante toujours la même annonce que l'ecchymose va se former, tantôt la douleur n'ap- paraît qu'après sa formation et sous l'influence de la pression ou du frottement des vêtements, ce qui les distingue des ecchymoses tabétiques toujours ir.dolentes. […] La mélancolie, la manie, le délire systématique sont, dit l'auteur, des complexus symptomatiques qui, tantôt consti- tuent des névroses fonctionnelles autonomes, tantôt se dévelop- pent dans le cours d'un autre processus morbide, c'est-à-dire sur un terrain préparé.