Il y a en outre un petit foyer très limité dans le lobnle paracent1'al gauche et un foyer sous-cortical correspondant au pied de la 3° frontale droite. […] Au-des- sous du foyer proprement dit la substance blanche est légèrement teintée en jaune,mais sans désagrégation apparente. […] Le foyer se trouve immédiatement en avant du pied de la 3° frontale. […] C'est un foyer de ramollissement plus large qu'une pièce de cinq francs en argent, occupant le lobule pariétal inférieur et le pli courbe. […] La moelle est altérée, pulpeuse, présente des foyers hémorrhagiques, du pigment sanguin.

Da-maschino établiraient même, paraît-il, qu'on peut, sur les points de la moelle le plus profondément atteints, rencontrer tous les carac-tères de la myélite destructive avec formation d'un foyer de ramol-lissement rouge. […] Il n'y eut, au moment de l'accident, ni issue des fragments, ni plaie au niveau du foyer de la fracture, mais il survint un gonflement énorme et, l'indocilité de la malade aidant, toutes les tentatives de contention échouèrent. […] L'inférieur présente en haut deux ou trois minces aiguilles osseuses reliées au foyer de la fracture par autant de faisceaux fibreux assez longs. […] Cette dernière circonstance, jointe à la rapidité avec laquelle s'est produite la contracture, au-torisa à déclarer, dans ce temps-là, qu'on n'avait pas affaire à une lésion cérébrale en foyer. […] Le poids de la tumeur était de 470 grammes ; son tissu était uniformément blanchâtre, se lais-sant aisément déchirer ; en un point, on remarquait un foyer jau-nâtre de la largeur d'une pièce de 2 francs.

A l'autopsie, on trouva deux petites plaques jaunes au niveau de la troisième circonvolu- tion frontale gauche et un immense foyer de ramollissement occu- pant presque toute la première circonvolution temporale et le pli courbe du même côté. […] La'contagion n'eut pas lieu de personne à personne, mais d'un édifice à un autre, d'un étage à un autre, de chambre à chambre : foyers d'infection disséminés dus évidemment aux lieux d'aisance. […] Peut-être, dans les cas de psychopathie inquiétants, serait-il bon de provoquer un foyer de suppuration céphalique quand les forces physiques des malades le permettent, à la condition de surveiller minutieusement, à l'aide de la méthode antiseptique, lasuppura- tion provoquée. […] Ces fibres longitudinales représentent les unes le prolongement immédiat des fibres spinales qui ont trouvé dans la formation réticulaire des relais de substance grise (interrup- tion momentanée), les autres les tractus fournis par ces foyers gris. […] XXVI, 15-18), dans un cas de foyer hémorrhagique ancien, limité, dans la protubé- rance à l'aire du ruban de Reil gauche, il existait une dégéné- rescence secondaire, ascendante et descendante.

La pie-neère est très mince et s'enlève avec peine, sauf au -niveau des lésions en foyer, disséminées sur beaucoup de circonvolutions. […] On note aussi une déformation du lobe carré et du lobule cunéiforme ou coin : ces différentes parties offrent de nombreux foyers d'induration. […] En effet, nous avons vu que les foyers siégeaient sur les circonvolutions , qui, à ce niveau, étaient dures et hypertrophiées; tous les nerfs de la base du crâne, la protubérance et le bulbe étaient indemnes. […] N, N, N, foyers de sclérose tubéreuse.

) du coté gauche, consécutive A un FOYER DE ramollissement occupant le centre ovale DROIT ; par A. […] On trouve à l'autopsie un foyer de ramollissement dans la substance blanche du lobe frontal droit, par thrombose probable de la première branche de l'artère sylvienne. Ce foyer a à peu près la forme d'une molaire qui serait placée horizontalement; sa couronne, transversale et antérieure, occuperait la distance comprise entre le putamen et la paroi anté- rieure du ventricule latéral. […] Le noyau caudé, le noyau lenticulaire, la capsule interne sont demeurés en dehors de l'action du foyer. […] Lésion des artères de la base et surtout delà cérébrale moyenne (parois épaissies, thrombose) ; foyers de ramollissement dans la pariétale ascendante, le corps strié gauche, le cervelet.

Les foyers sont des foyers d'inflam- mation aiguë, liée aux vaisseaux (le centre de l'axe de chaque foyer est constitué par un assez gros vaisseau); le début en est représenté par l'émigration de leucocytes hors des parois vascu- laires ; le tissu nerveux, infiltré de grosses et petites cellules, souffre dans sa nutrition, se désagrège; les corpuscules lym- phatiques se chargent de détritus (globules granulo-graisseux) et rentrent dans le courant lymphatique par les espaces lympha- tiques périvasculaires, débarrassant ainsi le foyer, mais enlevant la matière nerveuse (mailles névrogliques vides, surtout dans la moelle dorsale inférieure et moyenne). […] Il est vrai qu'on ne trouve pas non plus ces foyers bulbaires semblables aux altérations de la poliomyélite. […] Zaciier présente quelques pièces de dégénérescence secondaire à travers la substance blanche de l'écorce, dégénérescence ayant été produite par de petits foyers plus ou moins exclusivement limités à l'écorce. Premier cas : un petit foyer de ramollissement ayant exclusivement détruit l'écorce de la pariétale ascendante sur une courte étendue. […] Deuxième cas : foyer ancien gros comme un pois, occupant la partie limite entre l'écorce et la substance blanche; dégénérescence secondaire peu étendue.

Entre l'hémianeslhésie vulgaire des hystériques et celle qui relève d'une lésion en foyer l'analogie et frappante. […] Je dois, en outre, vous faire remarquer que ces phénomènes ne sont pas propres à l'hystérie, excepté, peut-être, ce qui e^t cela- tif à la limite du rouge ; car, à part cette dernière particularité, ils peuvent se rencontrer dans le cas de lésions cérébrales en foyer occupant la capsule interne. […] Ces troubles sen-sitifs ne pourraient être déterminés que par une lésion cérébrale en foyer, siégeant au niveau du carrefour sensitif, par l'alcoolisme ou l'intoxication saturnine ; mais comme nous ne retrouvons aucun signe de ces affections chez notre malade. […] Je me bornerai, pour ne rien dire, en ce moment, des modifications psychiques analogues dans les deux sexes, à relever les points suivants : 1° L'hémianesthésie sensorielle et sensitive, ce stigmate qui caractérise à peu près sûrement l'état hystérique, lorsqu'on a soin de faire le départ de quelques affections qui quelquefois la produisent (lésions capsulaires en foyer, saturnisme, alcoolisme), l'hémianesthésie hystérique, en un mot, peut se rencontrer chez l'homme comme chez la femme. […] Les uns, en présence de phénomènes qui résistent à tous les modificateurs thérapeutiques, croiront, je suppose, s'il existe des troubles sensoriels avec crises nerveuses simulant plus ou moins la crise comi-tiale, aune lésion organique en foyer, à un néoplasme intra-crânien, ou s'il s'agit d'une paraplégie, à une lésion organique spinale.

Un foyer de ramollissement ou d'hémorrhagie même minime, suffit alors pour interrompre DU FAISCEAU SENSITIF. 77 i complètement les rapports normaux de continuité entre les conducteurs de la périphérie et les centres de perception. […] Par opposition aux lésions ou désordres qui affectent tous les éléments du faisceau sensitif intra-cérébral, il en est d'autres qui se limitent à une partie du système : des abcès du centre ovale, des foyers de ramollissement, des tumeurs comprimant ou même détruisant un point de l'écorce, sont choses qui se rencontrent communément. […] Celle-ci est, soit purulente (18 observations de ce genre), et dérive alors de foyers pyémiques abarticulaires, soit embolique d'origine cardiaque, soit vasculofibrineuse, et mérite alors le nom de méningite rhumatismale vraie (10 obser- vations à l'appui). […] Absence d'autre foyer en aucune région du corps. […] La sélection du foyer pour ce cerveau déjà enflammé est loin d'être la iènle, témoin doux autres cas décrits par lui dans lesquels des paralysés généraux infectés par la résorption septique virent leur processus eucéphatitique s'améliorer nonobstant, té- moin chez ce dernier aliéné les accidents du décubitus avec fièvre, sans que la périeticéplialite prenne la marche aiguë : ces différen- ces doivent tenir et à la malignité du principe infectieux et au caractère de l'inflammation cérébrale chez tel ou tel individu.

Chez les sujets à hyperactivité réflexe nette des extrémités inférieures, accompagnée de clonis- me, le réflexe lombo-fémoral se traduit par des contractions clo- niques des muscles de la jambe ; ainsi en est-il dans les myélites dont les foyers siègent au-dessus du renflement lombaire ; obser- 42 REVUE d'anatomie ET DE PHYSIOLOGIE pathologiques. […] Dans la syphilis cérébrale, l'infiltration périvasculaire, lors- qu'elle existe, est formée surtout par des lymphocytes ; les plas- mazollen en bâtonnets sont rares, la prolifération névroglique se l'ait en foyers. […] OEdème cérébral probable ajouté au foyer de ramollissement. ' Tabès cervical chez un enfant de quinze ans. […] ,rurgiens nous, démontrent cependant que la tuberculose du sacrum est bien loin d'être rare, qu'elle soit propagée au sacrum par la symphyse sacro-iliaque ou par un foyer tuberculeux des dernières vertèbres lombaires, soit que, comme Lannelongue le fait observer, les altérations du sacrum soient produites par un abcès migrateur émanant - d'un foyer tuberculeux lombaire ; de façon qu'il ne de- vrait pas être si exceptionnel que la tuberculose traverse toute l'épaisseur de l'os et que, soit par une pachyménin- gite, soit par un abcès, elle produise la lésion des racines de la queue de cheval. […] Autopsie : Les deux poumons, surtout le droit, présentent, dans les 2/3 supérieurs, des lésions de congestion très intense, avec carnilicalion du tissu, elplusieurs foyers de broncho-pneu- monie.

Il existe en môme temps, non loin de l'angle de la mâchoire, un trajet fistuleux laissant écouler un abondant suintement de pus et à travers lequel le stylet pénètre jusqu'à un foyer de nécrose qu'on ne peut limiter. […] Le tissu encéphalique est ferme ; nulle part on ne trouve de lésions ou de foyers, non plus que d'anomalies dans la disposition des circonvolutions. […] AUTOPSIE. - Foyer ancien ayant détruit le lobule de l'insu la à droite. - Dégénérations seconda.ires.- Lésions pulmonaires. […] Le contenu du foyer est constitué par un putrilage gris ardoisé, avec un liquide sa- LÉSIONS DU LOBULE DE L'iNSULA. 81 nieux, noirâtre et fétide qui s'écoule par les bronches. […] Sur la coupe des masses centrales grises, on ne découvre pas de lésions en foyer.

Il y a, en outre, de petits foyers disséminés dans les diffé- rentes parties de la moelle. […] Distribution des foyers de sclérose qui sont indiqués par le pointillé. - 48 - ANATOMIE PATHOLOGIQUE. […] Fig. 8. - Coupe de vaisseaux situés dans les foyers de sclérose. […] Au niveau de ces foyers, il existe un réseau présentant de larges mailles et même de véritables lacunes. […] Contribution A la perception unilatérale d'excitations DOU- BLES dans LES cas DE FOYERS occupant un hémisphère cérébral,* par L.

Nous reportant alors en arrière, nous incisâmes les parties molles œdémateuses et découvrîmes, au niveau du groupe sinuso-digastrique, un point d'ostéite avec foyer purulent sous-périosté. […] Dans les suppurations chroniques, le foyer d'ostéite peut occuper différents points du canal de Fallope, depuis le méat auditif interne jusqu'au trou stylo-mastoïdien. […] L'infection du cervelet se fait au niveau de trois points correspondant à ces foyers d'ostéites. […] Si le foyer d'ostéite se montre au niveau de la zone sinusale, on pénétrera dans la loge cérébelleuse en passant derrière le sinus. […] S'il est volumineux, on fera une contre-ouverture par la voie squameuse pour mieux assurer le drainage du foyer.

mettre une semblable sélection : donc le foyer est localisé dans le cône terminal, qui renferme, on le sait, les centres ano-vésical et génito-spinal. […] L'autopsie justifia le diagnostic, on trouva au lieu REVUE DE PATHOLOGIE NERVEUSE. 45 indiqué un foyer de ramollissement, suite d'artérite. […] Ce même foyer produira aussi du nystagmus et de la titubation, à cause du voisinage des pédoncules cérébelleux supérieur et moyen. […] Nombreux foyers de ramol- lissement, anciens et petits, dans la substance blanche. […] Dans ces cas il s'agirait de lésions vasculaires siégeant dans l'écorce seu- lement et ayant déterminé des foyers d'apoplexie.

Nous yrattachons les cas seuls où le traumatisme a atteint la moelle, sans y produire de lésions en foyer, et où les troubles COMMOTION DE LA MOELLE ÉPINIÈRE. 5 fonctionnels immédiats ne sont pas en rapport avec des altérations de structure apparentes. […] 2° Les cas à foyer bilatéral ou unilatéral dans les ganglions de la base. […] Lésion fort étendue siégeant de préférence dans la subs- tance blanche du cerveau, avec foyer de ramollissement rouge au milieu du corps calleux. […] On trowa encore un petit foyer près du noyau du facial. […] Les autres phénomènes du- rent être rattachés à un foyer prolubérantiel (altération unilaté- rale du noyau de la pyramide ; myélite parenchymateuse de la pyramide, terminée par ramollissement à l'intérieur des ca- vités, dégénérescence hyaline des vaisseaux).

Et cela non seulement au niveau du foyer de myélite, mais plus loin sur des points paraissant affectés secon- dairement. […] Joffroy a encore constatée au voisinage des foyers de ramollissement aigu. […] Petits foyers sans importance dans le lobe occipilai droit, foyer de ramollissement étendu dans le lobe occipital gauche. Ce foyer s'étendait sur une grande partie de la scissure calcarine, et des lobules lingual et fusiforme. […] Le foyer de ramollis- sement du lobe occipital ne se bornait pas à l'écorce, mais portait aussi sur la substance blanche.

Babinski s'est appuyé pour indiquer la valeur sémiologique de l'inversion du réflexe du radius. » ..... « Il ne paraît pas douteux que le 5° segment en particulier est atteint par ce foyer. » Souques el Chauvet, sous ce titre : « Inversion du réflexe du radius. […] Mais il est à remar- quer que dans cette dernière affection les réflexes de défense se comportent d'une manière particulière : ils sont très brusques et peuvent en général être provoqués par l'excitation d'une partie quelconque de la peau y compris le cuir chevelu, tandis que dans les paraplégies dues à un foyer de sclérose ou à une compression de la moelle ces réflexes se manifestent par des mouvements plus lents et la zone réflexogène occupe seulement les territoires cutanés innervés par des segments médullaires sous-jacents à la lésion. […] « De plus, l'élude comparative de nos observations et de celles de Mosny et Pinard, de Claude et Verdun nous montre que, dans les 7-2 SEMIOLOGIE u lésions cérébrales en foyer qui s'accompagnent de leucocytose, à la polynucléoso du début peut succéder une lymphocytose qui disparaît rapidement, le liquide céphalo-rachidien redevenant normal. […] L'hémiplégie constitue parfois dans la sclérose en pla- ques, pendant un temps plus ou moins long, le trait le plus saillant du tableau symptomatique et l'on pourrait être tenté de le rapporter à une lésion cérébrale en foyer. […] Bing (Rev. suisse de Médecine, 2g décembre igi r) écrit ceci : « Sur huit cas de lésion en foyer du cervelet, la recherche de cette « adiadococinésie » nous a donné six fois un résultat positif. » André Thomas (Revue neurologique, r5 novembre igog) a analysé l'adiadococi- nésie chez un malade atteint -vraisemblablement d'atrophie cérébelleuse, où le trouble était très net au membre supérieur gauche.

Idiotie symptomatique d'un ancien foyer (pseudo- kyste) du lobe temporal gauche et de méningite de l'hémisphère droit ; - Par nOUJL\'EVlUÆ et Paul FEIUUEU. […] Le lobe temporal, sain en avant, présente sur la partie pos- térieure de la 2- temporale et au niveau des plis de passage, au pli courbe et au lobe occipital un foyer très net de sclérose atrophique. […] Ces ganglions ont à leur centre de volumineux foyers caséeux, surtout développés au niveau du coecum. Un de ces foyers caséeux communiquait avec l'intestin par une ulcération intestinale.

Dans les méningites, on peut trouver deux ordres de lé- sions : les unes résultant du voisinage immédiat du processus mé- ningé (foyer infectieux), les autres résultant de l'action à dis- tance des poisons (Laignel-Layastine et Faure). […] L'auteur les divise en trois groupes : le premier comprend les paralysies générales avec prédominance ou exagération localisée en certains points des lésions de méningo-encéphalite ; deuxième groupe : paralysies générales compliquées de lésions en foyer, juxtapo- sées, à évolution indépendante (hémorrhagies, ramollissement) ; troisième groupe : absence de lésions en foyer mais atropliie élec- tive d'un hémisphère. […] Les lésions de tout organe sénile peuvent être essentiellement diffuses, macroscopiques ou seulement microscopiques , sans foyer. […] Nous avons réservé, un peu artificiellement, pour les étudiera part, les lésions en foyer du cerveau sénile qui sont le résultat fréquent, mais non constant, des lésions diffuses, spécialement des lésions vasculaires. […] 4° Toutes les lésions en foyer paraissent déterminées surtout par les altérations vasculaires ; l'altération du parenchyme est peut-être une cause prédisposante.

Voyons d'abord la variété la plus commune, l'hémiplégie vulgaire de l'adulte, produite par une lésion destructive en foyer ayant pour consé- quence une dégénération secondaire du faisceau pyramidal. […] S'agit-il là, comme le pense Erb, d'une entité nosologique conditionnée par une sclérose systématique des faisceaux pyramidaux, sans lésion en foyer, ou bien d'un syndrome, comme d'autres le soutiennent ? […] Je rappelle que, dans l'hémiplégie cérébrale déterminée par une lésion en foyer atteignant la voie pyrami- dale, ou bien dans la paraplégie due à une myélite aiguë ou à une hémor- ragie, la surréflectivité tendineuse n'apparaît d'habitude qu'après un délai plus ou moins long. […] Les affections cardiaques, plus spécialement le rétrécissement mitral, l'artérite cérébrale et plus particulièrement l'artérite syphilitique comptent, il est vrai, parmi les causes ordinaires des lésions en foyer de l'encéphale, mais il ne faut pas oublier qu'on peut être atteint d'une lésion artérielle du cerveau sans en présenter de signes objectifs, que, par conséquent, l'absence de ces signes ne permet pas d'écarter l'hypothèse de ramollis- sement ou d'hémorragie cérébrale et que, d'autre part, ainsi que le simple bon sens l'indique, une affection organique de l'appareil circulatoire ne conférant pas l'immunité contre l'hystérie, un individu porteur d'une pareille affection est susceptible tout comme un autre d'être frappé d'hémiplégie hystérique.

Les ganglions intervertébraux serviraient donc de foyer trophique non seulement aux fibres sensitives et aux racines des nerfs spinaux, mais aux éléments cellulaires de la moelle même. […] Autopsie : compression des racines nerveuses de la queue de cheval par un foyer méningitique. […] UN cas de FOYERS DE ramollissement MULTIPLES dans l'encéphale, DE par la syphilis ; par A. […] Un homme de vingt-cinq ans présente, à l'autopsie, une thrombose de quelques artères de la base (dégénérescence athéromateuse); obstruction de la basilaire et de l'artère céré- brale postérieure droite; foyers de ramollissement du lobe temporal droit, du lobe occipital, de l'hémisphère cérébelleux droit. […] Il rattache l'hémiparésie avec hémianesthésie gauche observée pendant la vie, au foyer occipital, la surdité complète à celui du lobe temporal droit (couche blanche); l'intégrité de la parole résultait, pour lui, de l'intégrité des circonvolutions temporales mêmes.

. ** L'examen histologique ne paraît pas jusqu'à présent susceptible de trancher le différend, quelques tubes nerveux pouvant persis- ter au milieu des foyers de myélite sans que les réactifs actuelle- ment en usage puissent les déceler. […] REVUE D'ANATOMIE ET DE PHYSIOLOGIE PATHOLOGIQUES. 65 L'auteur a résumé lui-même son intéressant travail dans lès con- clusions suivantes : 1° Les aires motrice et sensorielle connues de l'écorce cérébrale ne sont pas nettement différentiables l'une de l'autre, comme l'a- vaient d'abord supposé Ferrier et ses partisans ; 2° Elles ne sont pas non plus, en tant que foyers séparés, d'une telle nature ni d'une importance relative si faible que l'on puisse considérer l'action du cerveau comme l'action d'un organe unique ainsi que l'ont soutenu Goltz et son école ; 3° Il existe dans l'épaisseur de la couche corticale des centres moteurs et des centres sensoriels, séparés; mais ils sont étroite- ment entremêlés et présentent les uns avec les autres les plus inti- mes connexions ; 4° Les aires motrice et sensorielle ont les unes et les autres des foyers d'intensité spéciale, les premiers dans le lobule central, les derniers dans les lobules postéro-pariétaux ; 5° En même tempsqu'uue communication générale et réciproque entre tous les élément sensoriels et moteurs de l'écorce, il existe une connexion des plus intimes entre les cellules sensorielles et mo- trices reliées qui président aux régions correspondantes du corps ; 6° La fonction primitive de ces groupes sensitivo-moteurs corti- caux de cellules, en tant que groupes accouplés, consiste à déter- miner des actions réflexes analogues à celles que déterminent les arcs réflexes sensitivo-moteurs des divers segments de la moelle. […] A l'autopsie ou n'a pas pu trouver la voie de propagation de la suppuration la face postérieure du rocher et la dure-mère étaient saines, de la mastoïde au cervelet on est donc obligé d'admettre que la propagation ne s'est pas faite de proche en proche, mais que les germes infectueux ont été transportés du foyer mastoïdien au cervelet, probablement par les voies lymphatiques ou peut-être à la faveur d'une thrombose veineuse. […] tourné au foyer selon son habitude.

Diagnostic vérifié à l'autopsie par la constatation de lésions de l'articulation scapulo-humérale (énormes végétations fibro-cartilagineuses) et de la moelle (atrophie des cornes anté- rieures, foyers lacunaires des deux côtés). […] Une infection portant sur le système ner- veux central a produit deux foyers dans l'axe cérébro-spinal et en outre des lésions inflammatoires multiples au niveau de plusieurs nerfs radiculaires lombo-sacrés. […] Etude d'un malade ayant présenté d'abord un syndrome céré belleux à l'état de pureté, puis devenu plus complexe par suite de la production d'autres foyers de ramollissement au niveau du sys- tème nerveux central. […] SOUKIIA1VOFF, où à l'autopsie furent trouvés de vastes foyers apoplec- tiques. […] Zambaco qui, pour ne parler que de la France, a affirmé l'existence de certains foyers permanents.