Mais si l'on remonte jusqu'au détail des observations, il n'est pas difficile 1. […] Mais il est des circonstances où la ressemblance entre les affections de cause centrale et celles qui dépendent d'une lésion des nerfs périphériques est tellement frappante, que la distinction peut en être des plus difficiles. […] Dans ce dernier cas, toutes les parties du corps peuvent être ébranlées par des secousses énergiques rendant difficiles et parfois impossibles la station verticale et la marche. […] Chez elle, la parole a commencé à devenir difficile il y a deux ans, et depuis un an, L'embarras de rélocution s'est accru considérablement. […] permanente de certains muscles, offrent des déformations qu'il est bon de connaître, parce que, dans maintes circons-tances, elles ont rendu le diagnostic difficile.

Mais on comprend que l'interprétation de mouvements aussi spéciaux soit assez difficile. […] C'est un point sur lequel il est bien difficile do faire la lumière. […] Voilà qui est plus difficile à dire. […] Chez la plupart des autres, il sera toujours difficile, sinon impossible de se rendre compte de cela. […] Il paraîtra difficile de confondre deux états aussi dissemblables.

Point à noter, ce génie de préparation est très difficile à durcir. […] 2 La folie morale est difficile à préciser. […] Quant à l'autopsie d'un jeune sujet, soupçonné de paralysie générale, on trouve tous les signes macroscopiques de paralysie générale, il est bien difficile de nier ce diagnostic. […] Deux semaines avant l'entrée à l'hôpital, nouvel accès apoplectique, après quoi la cécité devint plus mar- quée et la démarche plus difficile. […] L'appétit était très mau- vais, la mastication et la déglutition très difficiles.

Il est au contraire beaucoup plus difficile de déterminer le siège et la nature de cette tumeur ; je ne puis insister aujourd'hui sur ce sujet, la discussion me mènerait trop loin. […] On voit que la quantité des représentations chez le malade est très diminuée et l'association difficile. […] Ainsi donc, dans le cas sus-décrit, il est difficile de disputer au sujet du diagnostic du symptôme-complexe de Kahlbaum. […] Quoique notre malade a des illusions et un manque de critique, mais tout de même il est difficile d'admettre que l'inhibition motrice, la stéréotypie et les autres phénomènes catatoïdes puissent être expliqués ici par des illusions seulement. […] Dans les cas avancés de syringomyélie, non seulement la topographie précise des troubles sensitifs peut être difficile à déterminer, mais encore leur interprétation peut donner sujet à discussion.

C'est, nous l'avons vu, très difficile. […] Chez ce sujet, le rêve était tellement absorbant qu'il était très difficile de l'interrompre. 11 était même difficile de réveiller la malade pendant qu'elle rêvait ainsi. […] Hypnose plus difficile. […] Ce sont des études difficiles. […] Ces gens-là sont les plus importants et les plus difficiles.

Ces cas graves et ces cas difficiles forment la série des faits intéressants qu'on est toujours sûr d'y rencontrer. […] Du côté maternel, le grand-père est d'un carac- tère original, difficile à vivre. […] Il serait, croyons-nous, difficile de répondre, toutefois nous ' inclinerions volontiers vers la rareté relative des observations. […] Depuis, la marche devint de plus en plus difficile, puis impossible sans le secours d'un aide. […] Elle offre l'image, insi que la tête précédente, d'une affection nerveuse, plus difficile à 92 NOUVELLE ICONOGRAPHIE DE LA SALPÊTRIÈRE.

rare de lavoir entrer par instants dans une agitation dont il est difficile d'imaginer la violence. […] Il est d'ailleurs fort difficile de s'en rendre un compte exact. […] La quatrième période, qui est plutôt une sorte de prolonga-tion de l'attaque que l'attaque elle-même, a une durée fort difficile à préciser. […] Il semble qu'en se débattant ainsi, la malade soulève des montagnes ; la respiration est difficile, et s'exécute avec bruit. […] Des exemples nom-breux et indiscutables en ont été cités ; mais la rareté de ces faits en rend parfois le diagnostic difficile.

En examinant les articulations malades, on constate que la peau est légère- ment épaissie à leur niveau; profondément, il est difficile de distinguer des sur- faces articulaires, les tendons ; on ne sent qu'une masse dure, assez régulière cependant, les mouvements se font avec difficulté volontairement, les mouve- ments sont pourtant presque intacts et ne provoquent ni douleurs, ni craque- ments. […] Rien, en effet, en dehors del'inves- tigation anatomique pure, d'une pratique toujours difficile/ne saurait dé- montrer l'existence de la localisation médullaire, et combien peu-souvent songe-t-on à examiner les centres nerveux ? […] La sta- tion debout est difficile, la démarche titubante et embarrassée, la tôle oscille de droite à gauche. […] Ce type serait d'ailleurs difficile à décrire vu la multiplicité des phénomènes observés.

Elle ne peut que prier l'Administration de l'as- sistance publique do vouloir hien étudier le difficile pro- blème d'assistance à l'égard des personnes assez amélio- rées pour ne plus pouvoir être maintenues en état de sé- questration mais, non assez valides d'esprit ou de corps pour gagner au-dehors, leur vie par le travail. […] L'examen des organes des sens, en raison de son état intellectuel, est difficile, néanmoins nous avons pu constater l'intrégrité des réflexes pupillaires et la conserva- tion de la sensibilité qui toutefois parait un peu obtuse. […] Rien de localisé à la percussion, auscultation difficile : l'enfant crie lorsqu'on l'examine. […] difficile. » Néanmoins l'enfant sortit spontanément; on n'em- ploya ni anesthésique, ni erg-otinc. - Asphyxié à la naissance, l'enfant ne fut ranimé par la sage-femme qu'après une demi- heure de soins. […] L'auscultation, difficile car l'enfant se plaint conti- nuellement, ne nous permet de rien préjuger de l'état des poumons (Fig. 1).

L'Etat hongrois et les enfants « difficiles » En Hongrie. l'Etat lui-même s'est constitué, depuis environ dix-huit mois, le protecteur obligatoire dea enfants vicieux, difficiles etmoralement abandonnés. […] Dans la pratique. c"est par l'association de ces diverses actions que l'on obtient les meilleurs résultats, et il est très difficile de limiter la part qui revient à l'influence psychique de celle qu'il faut attribuer aux agents physiques. […] > Si, dans un cas difficile, l'un de nous découvre un moyen, si petit soit-il, sa description ne sera pas plus déplacée, je crois, que les conceptions doctrinales acceptées aujourd'hui, combattues demain. […] Démarche lente : station debout difficile. […] Cette classification est difficile et la confusion des termes y est grande.

Plus les rapports du ménage devenaient difficiles, plus la voix devenait pressante et nette; mais Cam... ne savait à qui l'attribuer, quand un nouveau sujet de rancoeur lui vint. […] Aux heures tranquilles, elles sont presque difficiles à obtenir volontairement, il faut un certain effort de concentration cérébrale, le secours de la table est dans ce cas même quelquefois necessaire. […] L'auteur est amené ainsi à considérer certains faits fondamen- taux de la physiologie du système nerveux, car, après tout, la pathologie n'est pas autre chose qu'une physiologie qui s'accom- plit dans des circonstances difficiles. […] S'il est très difficile de s'en préserver totalement, au moins peut-on l'atténuer ou s'en défendre, dans une certaine me- sure, par diverses précautions hygiéniques portant principalement sur la suppression des sensations visuelles et olfactives, la position horizontale, etc.

La main droite est un peu plus faible, se fatigue plus facilement, de petits mou- vements, exigeant de la précision, sont devenus difficiles pour la malade. […] Souvent le malade éprouve une sensation difficile à décrire à l'épigastre; point de douleur à la pression, la langue est nette, pas de phénomènes dyspeptiques. […] REMARQUES. - On notera que, chez notre malade, le mal perforant est survenu de dehors en dedans, graduellement, quoique avec une rapidité relative, C... marchait rarement; par conséquent, il est difficile d'incriminer l'action de la marche. […] Pas d'anesthésie sensitivo-sensorielle évidente; l'examen delà vision est très difficile. […] D'ailleurs il me semble difficile que le lecteur puisse se, faire, d'après ce compte rendu analy- tique des Archives, une opinion exacte de toute la discussion, mes ob- servations n'y figurant pas et ma réponse n'y étant qu'analysée, tandis que les objections de M.

Mais dans ce cas. en face de cette multiplicité de lésions, il est très difficile de préciser la part qui re- vient à l'une ou à l'autre de ces glandes dans la production de chaque phénomène en particulier. […] Mais la question est trop obscure et trop difficile à étudier à ce point de vue aussi. […] Les rapports respectifs des articulations carpo-métacarpienues, du reste, sont parfaitement normaux, tandis que les rapports des articulations radio-carpiennes sont com- plètement bouleversés sur cette [ hotographie par la superposition des images, qui rend l'interprétation très difficile ; elle sera exclusivement possible avec la radiographie de profil. […] Il est difficile de savoir au juste si Wernicke considère la Presbyophrénie comme une espèce nosologique autonome. […] Mais, dans cette symptomatologie complexe, se trouvent associés deux ordres d'éléments bien distincts, qu'il paraît difficile de ré- unir dans une même affection : d'un côté, hallucinations, confusion, curabilité; de l'autre côté, absence d'hallucinations, chronicité, incurabi- lité.

S'il est quelquefois difficile d'en retrouver l'origine autrement que dans une impression profonde, le plus souvent elle repose sur tout un ensemble de faits saillants, de circonstances propres à l'individu qui l'a conçue. […] Il est des cas où la différence entre l'idée saine et l'idée délirante est plus difficile à apprécier parce que, pour la déceler, il faut pouvoir disposer de connaissances profes- sionnelles et techniques, ou contrôler les assertions de l'indi- vidu. […] - De tous les chapitres de localisations spinales, si brillamment créés et développés par Charcot, aucun n'est resté plus discuté dans son existence et plus difficile dans sa théorie que le chapitre du cordon latéral et de ses rapports avec les contractures. […] L'auteur a eu la bonne fortune d'en recueillir plusieurs observations qui peuvent servir à éclairer cette difficile question de pathologie générale nerveuse. […] Dans ces difficiles fonctions, il eut à donner maintes fois des preuves de son inaltérable dévouement aux malades qu'il soi- gna avec une sollicitude qui ne se démentit jamais.

Pour la nuit, le service sera plus difficile, aussi avons- nous prévu pour ces quartiers deux veilleuses au lieu d'une. […] Il n'en est pas de même lorsqu'il s'agit des troubles in- finiment moins saillants et plus difficiles à étudier qui avaient déjà été signalés par Tripier en 1880 '. […] Toutefois, s'il nous est permis de croire que les troubles du sens musculaire sont pour ainsi dire la règle dans la première période de l'hémiplégie cérébrale, il nous est plus difficile de savoir exac- tement dans quel rapport sont atteintes les différentes notions de mouvements actifs, de position et de résistance. […] Duplay résume en ces termes ses idées sur la pathogénie de la folie post-opératoire. 11 est, jusqu'ici, très difficile de dire quelle REVUE DE PATHOLOGIE MENTALE. 45 cause agit spécialement dans le développement de la folie post- opératoire. […] La seconde soeur, non choréique aussi, âgée de soixante-trois ans, est imbé- cile, d'un caractère difficile.

Les schémas de Broca sont moins simples peut-être et d'une lecture plus difficile; par contre, la nomenclature qui les accompagne est parfaite à tous égards1. […] Cette disposition n'est ni très rare, ni bien difficile à interpréter. […] Une disposition analogue, mais beaucoup moins fréquente et d'une interprétation plus difficile, est représentée sur le schéma 59. […] La présence de la vaste cavité du ventricule latéral dans l'axe même de l'hémisphère rend la section trop difficile. […] Aucune description ne peut suppléer à la constatation de visu de cette répartition des sillons et des circonvolutions, assez difficile à concevoir à la lecture.

Dans le cas d'observations sur des sujets sains ou soi-disant tels, il est réellement souvent bien difficile de savoir où finit l'état de veille, où commence le sommeil. […] Il faut tout d'abord apprendre à voir, et sans que l'apprentissage soit difficile, encore faut-il y penser et s'en préoccuper. […] Il est très difficile de se prononcer sur la gravité du cas. […] B..., qui avait été autrefois pianiste d'une force remarquable ; jouant à première vue les œuvres les plus difficiles des compositeurs les plus célèbres. […] Il suffit de nous observer nous-mêmes quelques instants, et d'observer les personnes qui nous entourent pour nous rendre compte combien il est difficile de s'oublier soi-même.

Ceux dont le chagrin disparaît et qui conservent l'insomnie sont les malades les plus difficiles que nous ayons vus. […] Prenons le cas le plus difficile, le tic rotatoire de la tête. […] Je pourrais citer d'autres cas difficiles; guéris. […] La tentative n'était que plus intéressante, puisque plus difficile. […] Il faut noter que Braid a l'habitude de répéter, comme Faria, îa même idée sous diverses formes, ce qui rend ses arguments difficiles à suivre.

Il est difficile, étant donné la faiblesse des membres inférieurs, de juger s'il existe le signe de Romberg. […] Le travail est possible, mais devient de plus en plus difficile. […] Il est très difficile d'apprécier à priori le nombre de séances nécessaire pour amener un amendement tout à fait satisfaisant. […] Telle est l'histoire de cette difficile mission qui m'échut, du plus lourd devoir qui puisse incomber ;1 un prêtre. […] La malade peut se tenir debout et si la marche est difficile, c'est à cause des déformations articulaires.

L’exercice le plus difficile était, pour cette fille, de s’accoutumer aux différentes odeurs de l’ammoniaque, du soufre, etc. […] Quand on connaît le caractère, les goûts et les habitudes d’un individu, il n’est pas difficile de prévoir le parti qu’il prendra dans un cas donné. […] Son état est difficile à peindre. […] Ainsi un mathématicien résoudra un problème difficile, un orateur fera un discours approprié à un sujet donné. […] La croyance à l’esprit n’emporte pas nécessairement celle aux esprits ; j’avoue que j’ai la compréhension difficile à l’endroit de ces derniers.

La température axillaire, pour offrir des garanties, exige, en effet, de quinze à vingt minutes : il faut veiller à ce que le bras soit bien appliqué contre le thorax et que le thermomètre reste bien en place, conditions difficiles a réaliser complètement chez les malades ordinaires .et, à plus forte raison, chez les enfants et surtout les idiots. […] Appétit médiocre, difficile dans le choix des aliments; n'aime pas le vin, préfère la soupe et les légumes. […] L'attention est assez difficile à fixer. […] Au bout de sept mois elle s'étendait au membre supérieur du même côté; enfin la parole devint difficile, puis on put observer les symptômes classiques de compression intra-cranienne (céphalées, vomissements, névrite optique). […] Pratiquement, et dans certaines circonstances,' ces deux phénomènes sont plus difficiles à distinguer, ou du moins on ne s'attache pas et il n'y pas intérêt à les séparer.

Les troubles locaux n'apparaissent que dans le cours et dans la sphère de l'irritation spinale; ce rapport n'est pas purement acci- dentel, mais il est difficile d'établir que l'irritation spinale soit sous la dépendance de la syphilis. […] Il est donc difficile sur ce seul cas de le différencier du groupe de ces fibres radiculaires. […] L'arachnoïde un peu plus difficile à dégager de la fausse membrane est légèrement épaissie et opaline sur quelques points de la convexité, et a pris une leinle rougeâtre; elle n'adhère nulle part aux parties sous-jacentes. […] Il était pourtant difficile d'éviter une erreur dans un cas si bien caractérisé en apparence. […] Souvent il est assez difficile d'être exactement renseigné soit que la question ne soit pas posée d'une manière suffisamment claire pour le malade, soit qu'elle soit mal comprise par lui.