Mais c'est à Duplay (1854) que revient l'honneur d'avoir soutenu contre Récamier la participation de l'orbiculaire à la paralysie, dans l'hémi- plégie faciale de cause cérébrale, et d'avoir établi cette opi- nion sur des faits cliniques avec autopsie. […] Milla étudièrent soigneu- sement la question et à eux revient l'honneur d'avoir attiré de nouveau l'attention sur ce sujet : « Le facial supérieur ne reste pas intact dans l'hémiplégie ; d'ordinaire il est frappé, à un degré plus ou moins grand, et suivant le siège, l'étendue de la lésion cérébrale et certaines dispositions individuelles. […] Ces troubles du facial supérieur confirment la loi qui règle laparticipation des divers muscles dans l'hémiplégie : dans l'hémiplégie les muscles sont d'autant plus affectés, qu'ils jouissent à un plus haut degré del'asynergie fonctionnelle; par conséquent l'orbiculaire des paupières du côté paralysé, considéré comme muscle à mou- vement synergique, est parésie, considéré au contraire comme muscle à mouvement dissocié, il est paralysé. » Telles sont les importantes conclusions de ces travaux très remarquables, et sur lesquels nous aurons encore à revenir. […] Donc, du côté paralysé, le thorax se dilate moins dans l'inspiration, et revient moins sur lui-même dans l'expiration; l'amplitude de ses mouvements est en d'autres termes diminuée. […] Prévost' publie six obser- vations de ptosis avec paralysie faciale chez des hémiplé- giques ; Chouppe relate un cas remarquable où chez un hémiplégique le ptosis s'allie à une paralysie du facial infé- rieur et du facial Supérieur ; Pitons a signalé un fait célèbre de ptosis et paralysie faciale avec lésion cérébrale très combinée ; Landouzy 1 a consacré à cette question un cha- pitre de sa thèse et y est revenu dans un mémoire qui fait époque ; Coingt y y revient à plusieurs reprises ; Blanc 6 traite ce sujet dans sa thèse, ainsi que Surmont' et Houeix de la Brousse$.

Il insiste sur l'extrême variabilité des réflexes, en par- ticulier dans les compressions du renflement lombaire intéressant à la fois la moelle elles racines de la queue de cheval et pouvant aller de l'aboli- tion jusqu'à l'extrême exagération ; il fait remarquer l'extrême importance du signe de Babinski, pour apprécier ce qui revient à la moelle. […] Le fait de Bresci est en outre, remarquable par l'existence de thermones- thésie, à partir de l'ombilic, particularité sur laquelle nous aurons à revenir. […] L'exagération des ré- flexes rotuliens, la rétention remplaçant l'incontinence habituellement t observée des sphincters, indiquent la participation de la moelle ; il est, enfin, bien difficile de préciser la part qui revient à la moelle et aux racines, comme, d'ailleurs, pour les lésions du cône terminal et de la queue de cheval, en général. […] Nous nous sommes déjà suffisamment occupés de ce sujet pour ne pas avoir besoin d'y revenir. […] Enfin je reviens encore à l'anamnèse : vous vous rappelez, que notre malade a une très forte disposition héréditaire pour la tuberculose, et que nous avons déjà souligné ce fait.