RECHERCHES SUR L'ÉPILEPSIE, L'HYSTÉRI ET L'IDIOTIE PUBLICATIONS DU PROGRÈS MÉDICAL RECHERCHES CLINIQUES ET THÉRAPEUTIQUES SUR L'EPILEPSIE, L'HYSTÉRIE ET L'IDIOTIE COMPTE-RENDU DU SERVICE DES ENFANTS IDIOTS, ÉPILEPTIQUES ET ARRIÉRÉS De ,.in 1. BICÊTRE PENDANT L'ANNÉE 1903 /.5-" '1. 0 ,4- PAR BOURNEVILLE .i 1- (, Avec la collaboration de \ ^ J. BOYER, L. IZOU, LEMAIRE, REINE MAUGERET (Mi°j; JULIEN NOIR, PAUL-BONCOUR.

. - La maigreur est extrême, on observe une rougeur érythéma- teuse au niveau des apophyses épineuses de la région dorsale et du sacrum. - Malgré son mauvais état général, l'enfant a conservé toute sa gaité ; il a essayé même de chanter jusqu'à sa mort qui est survenue le 7 novembre 1884. […] C'est la première fois que nous observons une synostose aussi étendue, sur 390 crânes. […] Convulsions; hémiplégie gauche; ÉPILEPSIE. 53 Antécédents. - (Renseignements fournis par son père le 28 décembre 1891). - Père, 48 ans, homme de peine, vigoureux, un peu d'embonpoint, calme, non alcoolique et, en effet, on n'en observe pas les apparences. […] Elle a évolué d'ailleurs sans que l'enfant, en déchéance, sesoitjamais plaint : c'estce qu'on observe souvent chez les malades de ce genre. […] C'est lit une mort : Ul.é proportionnellem' nt plus grande qu'on ne l'observe d'habitude Nous croyons que, durant le même temps, sur 28 autres épilep- tiques pris au hazard il n'y a pas eu autant de décès.

Si après la chute des escharres on observe une tendance à l'ulcération, on renoncera à la cautérisation par le fer rouge. […] Des faits entièrement semblables et tout aussi funestes ayant été observés à l'étranger, notam-ment par Oldham en Angleterre, M. […] Accidents observés dans Vamputation du col par écrasement. […] Mais on a observé quelquefois des spasmes violents immédiatement après l'opération; bien plus, l'inflammation a envahi tout l'utérus dans quelques cas, et parfois même la péritonite s'est développée. […] Si au contraire l'utérus est immobile dans le bassin, il ne transmet pas les mouvements respiratoires à la colonne d'eau, et on n'observe que le mouvement dù aux pulsations artérielles.

Quant aux myxoedemateuscs mises au traite- ment par la glande thyroïde, on a observé les mêmes modifications que l'an dernier, dans leur timbre de voix dont l'étendue s'est accrue progressivement (1). […] Avant ni depuis, elle n'en a pas observé. […] Il nous arrive de temps en temps d'observer chez les enfants de notre service, des cas de diarrhée cll1'o- nique, séreuse, en dehors de lésions graves de l'in- testin et d'autres liées, au contraire, à des lésions graves, telle que la tuberculose intestinale. […] Nous nous contenterons de faire observer que la simple décortication des méninges bulbaires, ajoutée a une pression même légère, est capable de déformer les pyramides motrices, d'où un apla- tissement des pyramides qui peut simuler, plus tard, sur les' coupes, une a(,énésie. […] vraie et le comparer à la lésion pathologique, la pselUlo-po1'encéplwl ie, observée clans les deux pre- mières observations.

Cet examen comparatif de la valeur des opinions et des procédés exige beaucoup de réserve et de délicatesse. « De leur vice vant (observe judicieusement M. […] Cette disposition, que l'on observe partout sur les os des membres, donne la théorie des foyers dans les abcès profonds où le pus, en suivant les trajets celluleux intermusculaires, s'assemble, à leur extrémité, dans une cavité en cul-de-sac, circonscrite par l'os central et les insertions fibreuses qui s'y rendent. […] Pour le sang, en raison de sa plasticité et de la transsudation de sa partie séreuse, l'infiltration tendra à se circonscrire d'elle-même, comme on l'observe dans l'anévrisme faux primitif. […] Petit, devenu célèbre par la hernie que ce grand chirurgien y a observée. […] Enfin à la portion externe de cette région s'observent les luxations en haut en dehors ou en bas et en arrière, et les fractures du col du fémur.

1893. — La marche devient normale; l'attention s'éveille et la gaîté s'observe. […] 1903. — Un peu d'entêtement s'observe chez l'enfant. […] et observe tout ce qui se passe autour de lui, est devenu cares-sant et gai. […] 1903. — Une légère amélioration s'observe au point de vue du gâtisme et de la compréhension. […] 1905. — L'amélioration s'observe encore davantage, l'en-fant est devenu propre.

Duchenne (de Boulogne) et moi, de la similitude de ce fait et d'un cas observé par mon honorable confrère et ami (2) Il nous parut évident que, chez les deux malades, la lordose, qui ne se produisait que pendant la station, devait reconnaître la même cause, la paralysie des muscles abdominaux. […] L'affaissement à droite est très prononcé dans la quatrième dorsale; on l'observe aussi dans les troisième et cinquième. […] L'affaissement considérable du rachis dans une étendue aussi limitée, la soudure qui parait exister au côté rentrant de l'angle, pourraient donner l'idée d'un mal vertébral; mais on ne voit pas dans cette affection l'affaissement latéral, la torsion, qui caractérisent la scoliose et qu'on observe sur cette pièce. […] On observait, comme on le voit dans la figure, tous ics traits caractéristiques de cette période : gibbosité costale soulevai^ l'omoplate droite ; dépression des côtes gauches faisant ressortir l'angle inférieur de l'omoplate gauche; élévation du premier de ces os, abaissement et obliquité du second ; léger excès de saillie des muscles du côté gauche des lombes ; obliquité générale de la moitié inférieure du tronc de bas en haut et de droite à gauche ; asymétrie des faces latérales du tronc, la droite, bombée au-dessous de l'aisselle, débordant la saillie de la hanche droite, la gauche, excavée et comme échancrée dans le haut, étant débordée de beaucoup par la saillie de la hanche gauche; d'où l'apparence trompeuse d'une hanche plus haute que l'autre, bien que, dans tous les cas de ce genre, les deux crêtes iliaques soient sur le même niveau.

l’individu lui-même, et cela sans qu’il soit besoin d'une impulsion étrangère. 11 n’y a pas d’autres causes à toutes ces extases spontanées qu’on observe si souvent en dehors du magnétisme. […] La question qui vous est soumise est complexe; vos idées sur elle, nous les ignorons, cl si nous avons pris la liberté de les devancer par cette communication, c’est dans l’intention de vous faire observer que la qualité de magnétiseur, après la sublime découverte d’Hahnemann, vaut moins en thérapeutique, et certes c’est dire beaucoup, que celle de docteur al-lopathe. […] Je te charge aussi de me rendre en même temps un compte exact de tout ce que tu auras observé, quand je reviendrai te magnétiser, à partir de demain, \ois-tu clair le jour de demain ? […] Je chargeai don Lorenzo Delgado, tuteur de Félix, d’observer celui-ci et d’écrire ce qui surviendrait de plus remarquable.

Dans toutes les hypothèses où la fatigue pouvait se produire chez le modèle et entraîner une modification quelconque de la forme vraie, la Photographie est intervenue pour fixer la forme exacte dans l'attitude ou le mouvement observé. […] A la Salpêtrière, nous avons observé un fait qui mérite d'être rapporté et qui montre bien les propriétés spéciales de la plaque photographique dans certains cas. […] Étant donné qu'une épreuve instantanée rapide donnera une phase quelconque du mouvement observé, phase qui n'est peut-être pas d'ailleurs perçue par l'œil, qu'arrivera-t-il si nous employons une vitesse d'obturation plus lente, de façon à ne pas immobiliser notre malade dans une attitude quelconque? […] Il est évident que, au point de vue de l'analyse du mouvement observé, il sera toujours plus avantageux d'obtenir une série d'épreuves successives, qui en représenteront toutes les phases par la méthode photochronographique dont nous parlerons plus loin. […] La valeur de ce flou sera réglée d'après le plus ou moins de rapidité du mouvement observé.

Alors, on pouvait apprendre l'art d'observer. […] Désireux de rester fidèle à sa formule artistique, il observait soigneusement, au cours de ses voyages ou dans ses visites aux musées, les reliques décoratives du passé.

Pour décortiquer l'hémisphère, s'il a été durci dans une solution de bichromate d'ammoniaque, on observera toujours scrupuleusement le trajet et la direction des artères. […] C'est alors que, pour déterminer la véritable direction anatomique des fibres, il faut faire tourner la coupe horizontalement autour de son axe vertical; en d'autres termes, on doit l'examiner à bon jour et à contre-jour, et voici ce qu'on observe : Les fibres obliques par rapport au plan de la coupe, et qui, suivant la formule anatomique, sont dirigées en avant et en bas, sont plus claires lorsque les rayons solaires leur arrivent d'avant en arrière, que lorsque ces rayons leur arrivent d'ar-rière en avant.

« Le cuir chevelu, comme il a été déjà indiqué, était anormal, assez flottant sur le crâne; les cheveux, arrangés en crêtes hérissées, courant dans la direction sagittale, arrangement lui donnant l'aspect observé chez quelques carnivores. » Observation II. […] Le tableau ci-après de Maurice montre que sa température était naturelle, ce qui contraste avec les périodes d'hypothermie que nous avons observées ultérieurement. (1), •1887 1888 1889 1890 1891 1892 1893 1894 1895 1896 1897 1899 1900 1902 Mesures de la tête ~~~ i Juil.

Si, un jour, nous avons le loisir, nous relèverons tous les cas d'hémiplégie observés dans le service depuis 1879 jusqu'aux cas qui suivent, à moins que cette tâche ne tente quelque candidat au doctorat qui trouverait là un sujet de thèse qui, à notre avis, ne manquerait pas d'intérêt.

En h h h, on observe des fragments circonvolutionnaires qui, avec les deux précédents, K K', tiennent lieu de la traverse pariétale antérieure et de ces deux branches si flexueuses dans la figure 1re.

En comparant à la figure 2, qui représente les cellules des cornes antérieures de la même moelle, préparées par le même procédé, et observées au même grossissement, on jugera de leurs différences.

Amas gris symétriques que j'ai observés dans le domaine des cornes antérieures des axes gris, mais dont la signification m'est inconnue.

En dehors est la coupe de la substance grise du corps genouillé externe, traversée obliquement par les fibrilles optiques ; en dedans est la coupe du corps genouillé interne, plus petit que le précédent. 11 est uni par un faisceau blanc aux tubercules quadrijumeaux postérieurs ; les fibres optiques ont dans sa substance grise une direction presque horizontale, qui diffère par consé-quent de celle qu'on observe dans le corps genouillé externe.