Nous ignorons quelles étaient au juste les connais-sances des Alexandrins sur la physique ; mais il est difficile de croire que la théorie de l'optique ne fût pas déjà très avancée chez un peuple qui avait porté si loin les connaissances astrono- iniques. […] Les Arabes conservent les traditions et les connaissances des auteurs grecs et romains ; mais au moyen âge, et jusqu'au i 7 e siè-cle, l'oubli des distinctions sur la nature de la cataracte en-traîne celui des méthodes opératoires : le souvenir de l'extraction est perdu ; l'abaissement, seul conservé, est à peine soumis à des règles, et livré à des empiriques. […] De ces nouvelles connaissances naît la méthode de Y excision entre les mains de Wenzel en 1780. […] Rien ne répugne à croire à son efficacité; toutefois, il n'est pas à notre connaissance que l'essai en ait encore été fait par les chirurgiens français. […] Nous renvoyons à la planche ¿2 bis pour prendre connaissance des différens serre-nœuds, dont le plus simple est incontestablement celui de M.

La connaissance de nouveaux faits, propres à éclairer le problème de la constitution de la moelle épinière, du bulbe et du noyau cérébral, un nouveau mode de description de ces parties, une meilleure manière de concevoir la formation du corps calleux et de la voûte à trois piliers, la découverte des expansions cérébrales du nerf optique et de leurs curieuses modifications dans la série animale, ont été les principales conséquences de cette nouvelle application des méthodes de l'anatomie comparée ; enfin, une étude attentive de l'évolution des formes cérébrales a permis de déterminer avec plus de certitude les véritables caractères de l'encéphale humain, et ces déterminations ont reçu une sanction nouvelle de la considération de quelques-unes de ces formes imparfaites qui résultent d'une impuissance initiale des forces originelles, impuissance qu'on pourrait, à bon droit, désigner sous le nom à'Asihènèo-gènie. […] C'est là une synthèse parfaite et sage parce qu'elle suppose l'analyse et la connaissance des détails, et que, suivant la chaîne de leurs analogies réciproques, elle ramène ces détails à l'unité dans une conception plus parfaite de leur harmonie. […] Partant de cette vérité que les choses ne nous sont connues que par leurs propriétés, et que l'idée qui nous les représente est un composé des idées simples qu'éveillent en nous ces propriétés élémentaires, il a démontré que nous ne pouvons avoir d'un objet quelconque une connaissance vraiment complète et scientifique, que lorsque l'idée générale qui le représente comprend autant d'idées clairement définies qu'il y a en cet objet de propriétés distinctes et d'éléments primitifs. […] Mais celte induction ne pouvait être fondée que sur la connaissance de ces particularités d'organisation du faisceau postérieur sur lesquelles nous avons, avec tant d'insistance, appelé l'attention de nos lecteurs.

Comme tous les sujets complexes, dont la solution se compose de plusieurs élé-mens, l'iconologie exige une harmonie de connaissances scientifiquesetartielles, indispensable pour son exécution, mais dont la réunion, assez rare dans l'état actuel de l'en-seignement, constitue, par cela seul, une sorte de spécialité. […] Tous les jours, et sur quelques centaines de personnes, nous remarquons un progrès régulier dans ce genre de connaissances. […] Dans un cercle de connaissances aussi étroitement liées, il est bien difficile de savoir et de pouvoir se restreindre, ou de ne pas se laisser entraîner; et pourtant le sujet est si vaste qu'il faut de toute nécessité circonscrire nettement les matières que l'on veut embrasser. […] La perméabilité des tissus organisés, qui joue un si grand rôle dans leurs actes fonctionnels, aussi bien en pathologie qu'en physiologie, semble, dans l'état actuel des connaissances, une propriété physique due à la porosité et à la vascuralité de leurs parois. […] Dans l'ensemble de nos travaux, nous nous sommes attaché à démontrer que toute connaissance positive, touchant la science de l'organisation, ne peut être fondée que sur une étude approfondie de la texture.

J'ai donc conçu le dessein de m'élever ainsi à la connaissance des plis cérébraux de l'Homme (1). […] Tiedemann, sur le cerveau du nègre, a peu ajouté à la partie positive de nos connaissances sur ce point. […] La connaissance de ces faits peut-elle influer utilement sur l'histoire du développement des fonctions de l'encéphale? […] Peut-être aurai-je occasion de démontrer, plus tard, de quelle importance est, pour la philosophie zoologique, la connaissance des faits que nous allons sommairement indiquer. […] Les formules abstraites, qui sont l'expression des vérités générales, ne sont vraies qu'à la condition de résulter d'une connaissance suffisante de tous les faits corrélatifs que l'observation fait apparaître dans le sujet que l'on considère.

Il n'a pourtant pas perdu connaissance. […] Langue blanche ; sécrétion muco-purulente des conjonctives La connaissance ne revenant plus entre les accès, l'état de mal est constitué. […] Entre les accès, le malade reprend entière- ment connaissance. Dans le cas du véritable état de mal, la connaissance ne revient pas et la température s'élève jusqu'à 40°,3. […] C'est en effet le meilleur moyen d'apprécier l'intelligence et les connaissances des candidats.

Les résultats de ces investi- gations, outre qu'ils m ont fourni un argument en faveur de cette conception, m'ont amené à constater ce qui, à ma connaissance, n'avait jamais été signalé que, chez les oiseaux, le réflexe à la lumière diffère notablement suivant l'espèce, qu'il est très intense et vif chez la chouette dont la rétine contient beaucoup de pourpre, très faible au contraire chez la poule dont la rétine est dépourvue d'éry thropsinc. […] « Schaefer n'a sans doute pas eu connaissance de mon travail sur le « phénomène des orteils », non plus que des diverses publications qui ont paru sur ce sujet en France et à l'étranger; autrement il eût été frappé de la similitude des résultats obtenus par son procédé et par le chatouillement de la plante du pied, et alors il eût été vraisembla- blement conduit à se demander si la flexion du pied et l'extension des RÉFLEXES CUTANÉS 49 orteils qu'il obtient sont sous la dépendance de la pression du tendon d'Achille, ou bien si elles ne sont pas simplement dues à l'excitation de la peau. […] ."0 SÉMIOLOGIE Postérieurement, dans une communication avec présentation de malades sur les « formes latentes des affections du système pyramidal » j'ai écrit ceci : « Cette présentation me donnant une occasion de vous entretenir de nouveau du signe de l'éventail sur la valeur clinique duquel on n'est pas encore fixé, je crois bon de dire que ce phénomène, quand il est bien caractérisé, me semble dénoter presque sûrement une perturba- tion du système pyramidal ; si j'en juge par les observations que j'ai faites depuis que je le recherche, il me paraît plus commun dans l'hémiplégie infantile que dans l'hémiplégie de l'adulte, plus commun aussi dans l'hémiparésie que dans l'hémiplégie et enfin plus commun dans' les paralysies d'origine spinale que dans celles qui dépendent d'une affection cérébrale. » Il n'existe pas, du moins à ma connaissance. de travail confirmatif consacré spécialement à l'étude de ce signe. […] Du reste, cette observation, qui n'est parvenue à ma connaissance qu'après ma première publication sur ce sujet, paraît avoir échappé à l'atten- tion des neurologistes car, sauf dans le travail de IIuppert, je n'ai trouvé de description des mouvements démesurés dans aucun ouvrage traitant des symptômes cérébelleux chez l'homme.

Dans la seconde année, les accès qui étaient diurnes seulement,sont devenus diurnes et nocturnes ; tou- tefois dans le jour il n'aurait que des étourdissements ; dans les quatre premiers mois, accès tous les 3 ou 4 jours ; envoyé en Savoie, d'avril à septembre 1880, il a continué à tomber ; do septembre à l'entrée, tous les jours étourdissements, accès nocturnes de deux en deux nuits, quelquefois trois nuits ; le maximum des accès en 24 heures a été de deux ; quant aux étourdissements, ils sont nombreux, 5 à 6 par jour ; il tombe et se relève de suite, sans perdre connaissance, et se blesse. […] A 12 ans étant il l'hippodrome, il eut peur et eut là son premier accès; avant il n'avait jamais eu d'étourdissements. - Le deu- xième accès est survenu trois à quatre mois après le premier, le troisième, deux ou trois mois ensuite, puis les accès se répé- tèrent tous les mois ou toutes les six semaines. - On lui a fait boire du sang de boeuf (il y a quatre mois), les accès sont deve- nus plus fréquents, tous les 5 ou 6 jours; ils se produisent toujours le matin au lever, il dit : « maman, je vais tomber», il perd connaissance, sans avoir poussé de cri; rigidité géné- rale, puis secousses du bras et do la jambe du côté droit; écu- me non sanguinolente ; il n'urine pas sous lui. […] Mère, 59 ans, blanchisseuse, intelligente, bien portante; a eu en 1857 un ictère consécutif à une peur; assez nerveuse, maislpas d'attaques; cependant,à l'époque de la puberté, elle a eu une perte de connaissance qui a duré près d'une demi-heure et pour laquelle on l'a saignée. […] Décubitus dorsal, face très rouge; le malade n'a aucune connaissance mais par moments pousse des cris sourds et inarticulés. […] En été 1879, il fit la connaissance d'une lingère de 18 ans avec laquelle il vécut pendant 3 à 4 mois; puis sa maîtresse l'abandonna pour aller vivre avec un de ses amis.

Sa bienveillance m'a permis de réunir le matériel anatomique qui constitue la base de ce travail et d'acquérir les connaissances neuropathologiques indispensables à l'étude des complications endocrâniennes des otites. […] Ce sont, en elfet, les cellulites aberrantes, dont la localisation avait dérouté les cliniciens, qui ont indiqué la voie des recherches et conduit aux connaissances actuelles sur la structure de l'apophyse. […] On peut donc intervenir sans crainte sous la garde de l'antisepsie la plus rigoureuse; des connaissances anatomiques précises aideront à contourner un sinus trop procident et à ménager une fosse cérébrale démesurément profonde. […] Elle exige une grande habileté opératoire et des connaissances anatomiques approfondies, car elle manœuvre sous la menace constante de très graves complications, dans un champ opératoire restreint et toujours modifié par les lésions de l'ostéite chronique.

C'est pour ce motif que, à la fin de 1881, lors de la discussion de notre rapport sur le budget des aliénés pour 1882, nous avons insisté afin que les formalités fussent abrégées le plus possible, que les conditions de ce mode d'admission fussent portées à la connaissance du public et que le nom- bre des placements volontaires gratuits fut illimité. […] que nous avons entre les mains, on dit aux parents : « Con- duisez votre enfant à la Préfecture de police. » Comme on le voit, les votes réitérés du Conseil général ne sont pas encore parvenus à la connaissance de tous au Chef-lieu de l'Assistance publique. […] C'est le plus avancé des trois frères sous le rapport des connaissances usuelles, bien que son vocabulaire soit très restreint.

Précisément, à cette époque, nous fîmes la connaissance de M. […] Depuis environ 2 ans, il se plaignait de temps en temps de douleurs dans le côté gauche du ventre : en même temps, il devenait pâle; toutefois, il n'avait ni vertiges, ni pertes de connaissance. - Il a été envoyé de Sainte-Eugénie à la Roche-Guyon pour le traitement de son eczéma des jambes : c'est de là qu'il écrivit pour la première fois à sa mère qu'il avait des crises nerveuses. […] -Perte de connaissance au bout de 1 à 3 minutes ; anesthésie au bout de 3 à 5 minutes, s'accentuant à mesure que l'inhalation se prolonge, mais devenant rarement absolue, -et, en tout cas, ne 52 BROMURE D'ÉTHYLE.

Bien des progrès ont été accomplis dans ce domaine au cours de ces dernières années, aussi m'a-t-il semblé que le moment était arrivé, d'essayer de fixer, da is un ouvrage d'ensemble, l'état actuel de nos connaissances sur le névraxe de l'homme. […] La découverte des collatérales du cylindre- axe que nous devons 2 Golgi, la théorie du neurone, basée sur les travaux de Forel, de His, de iamon y Cajal, ont complètement modifié l'état de nos connaissances sur la structure des centres nerveux et en parti- culier sur les connex ons des différents éléments nerveux entre eux. […] on doit regarder comme définitivement acquises, sont d'une important capitale, et la théorie du neurone confirme, en l'expliquant, ce fait lont nous devons la connaissance à l'anatomie pathologique et it la pathologie expérimentale, à savoir : que la dégé- nérescence d'un faisceau encéphalique ou médullaire suit un trajet a il ( PRÉFACE. […] Basées toutes deux sur l'emploi des coupes microscopiques sériées, pratiquées sur des tissus normaux ou pathologiques, préalablement durcis, ces méthodes se complètent l'une l'autre, et c'est à leur em- ploi simultané que nous devons nos connaissances anatomiques les plus précises et les plus solides, sur les centres nerveux de l'homme. […] Dans un ouvrage sur l'Anatomie des centres nerveux, il est indispen- sable de décrire, avec détails, les différentes méthodes d'étude usitées en anatomie nerveuse, les progrès réalisés dans nos connaissances concernant sa structure et sa texture, ayant en effet toujours marché de pair avec les progrès effectués dans ces méthodes.

En les publiant l'auteur n'a pas eu l'intention d'élargir les limites des connaissances sur ce sujet; il pense seulement pouvoir arriver à présenter l'étude du système nerveux sous une forme facilement accessible et à la portée des étudiants et de ceux auxquels leurs occupations ne permettent pas de faire des investigations personnelles.

Mais il profitait toujours de ses déplacements pour compléter ses connaissances artistiques.

Mettez en présence d'une anatomie aussi délicate des observations recueil- lies avec soin, où l'analyse des symptômes se montrera d'autant plus complète, d'autant plus profitable qu'elle aura été faite à la lumière des connaissances anato- miques ou physiologiques préalables, et vous aurez entre les mains les conditions d'une expérience s'opérant, si l'on peut ainsi dire, spontanément et s'opérant sur l'homme, ce qui, dans l'espèce, est un avantage inestimable (1). » Ailleurs, je disais encore en parlant des travaux récents à l'époque, relatifs à l'anatomie morbide des centres nerveux : « Tous semblent en quelque sorte dominés par ce qu'on pourrait appeler l'esprit de localisation, lequel n'est en somme qu'une émanation de l'esprit d'analyse.

D'autres méthodes infiniment plus ingénieuses ont ajouté à nos connaissances sur l'anatomie du cerveau en général.

Il repose sur la connaissance des causes de la déchirure du périnée ; nous les rappellerons en peu de mots. […] La connaissance des services qu'on peut tirer de la Laminaria digitata, dans la thérapeutique, est due au docteur Sloan, d'Ayr en Ecosse {Glascow médical Journal, octobre 1862) et les bougies ont été confectionnées comme nous l'avons décrit, par le docteur Greenhalgh.

ANATOMIE DES S CENTRES NERVEUX Bibliothèque des Internes en Médecine de la Salpêtrière ANATOMIE ? 231 DES CENTRES NERVEUX PAR R J. DEJERINE l'ROPE581 : 1'H AGRÉGÉ -1 LA I'.ICI : L'f1 : LE lVIl : IIRC1\E DE PARIS MÉDECIN DE LAFALPETHIERE membre DES SOCIÉTÉ» DE BIOLOGIE, DE NEUROLOGIE, ETC., ETC. AVEC LA COLLABORATION DE MADAME DEJERINE-KLUMPKE DOCTEUR UN "\11' m : : cn r ancien interne DES HOPITAL DI paris MEMBRE DR LA SOCILrÉ DE NEUROLOGIE L.1LR ! 1T DE L'iNSTITUT ET DE L'.1CAD111E DE MËmXT\1' l' TOME DEUXIÈME FASCICULE 1 ANATOMIE DU CERVEAU (suite) ANATOMIE DU RHOMBENCÉPHALE Avec 465 figures dans le texte dont 180 en couleurs PARIS .1.