Sans vouloir amoindrir l'importance de l'intervention des glandes à sécrétion interne dans la pathogénie de cette dépression morale, il me semble qu'on ne saurait pas en exclure tout à fait l'influence d'un déficit de l'état cénesthétique, évidemment mutilé par l'absence des sensations provenant des organes génitaux. […] Eh bien, puisque le gros lot des sensations génitales manque chez José Lopes, il faut convenir que cette lacune cénesthésique doit être pour quelque chose dans la torpeur et dans le déséquilibre de son esprit. […] Pour le moment il est certain que dans notre cas ,'altération du squelette est congénitale, certi- tude confirmée par les données anamnesliques très formelles, par la symé- trie parfaite de la lésion bilatérale, par le manque absolu de sensation douloureuse et en dernier lieu par l'absence de données éliologiques plus communes mises en cause pour expliquer l'apparition de la maladie de Madelung (mais de cela nous reparlerons plus loin). […] Probable- ment,il il s'agissait de confabulation reposant sur le souvenir d'événements mal interprétés et de sensations hypocondriaques.