ne se pratique pas seulement sur une artère ou une veine; car, si ces vaisseaux sont le but de l'opération, au moins ne doivent-i

ntre eux: (a) Contenir les mouvemens de l'opéré; (b) Comprimer le vaisseau principal; (c) Eclairer le lieu opéré, s'il est

e la vie, qui pénètrent partout. Dans cette machine si perméable, les vaisseaux apportent les matériaux des fonctions et des mala

ns et des capsules surrénales. (e) Les gaines fibro-celluleuses des vaisseaux et des nerfs, moyens de liaison pour les canaux v

d'organisation le plus général. 5° Les cylindres vasculaires ou les vaisseaux , aqueducs ou enveloppes des fluides en mouvement,

tgénéral de glissement inter-organique, de support etd'iso-lement des vaisseaux capillaires. ENVELOPPES EXTÉRIEURES OU TÉGUMENT

aponévroses, les enveloppes viscérales, les faînes des muscles ou des vaisseaux , suivant le volume des organes qu'elles renfermen

ogue, dans les enveloppes propres, le dédoublement qui accompagne les vaisseaux . Nous verrons, dans l'histologie, quels nombreux

ses viscérales forment aussi des cavités complètes, à l'exception des vaisseaux , souvent très volumineux, et des nerfs qui les tr

mbreux orifices de communication et de dégagement pour le passage des vaisseaux et des nerfs. Le bassin ne forme une cavité, ou m

s les autres avec lesquelles elles n'ont de communication que par les vaisseaux . A leur périphérie, tous les os sont enveloppés p

s. En général, ils servent, de distance à autre, de point d'appui aux vaisseaux et aux nerfs, qui les contournent en y traçant de

dans laquelle rampent les grandes veines superficielles, les nombreux vaisseaux sanguins et les nerfs de la peau, renfermés clans

x, comme si elle n'était qu'une exsudation du sang que renferment ces vaisseaux , C'est cette couche qui a reçu le nom impropre d

e ces enveloppes et de la masse des muscles dont elles supportent les vaisseaux . Ainsi, dans la profondeur des membres, la couche

chissent en interceptant des polyèdres dans lesquels rampent les gros vaisseaux . A leur surface elles sont tapissées par la couch

aux. A leur surface elles sont tapissées par la couche celluleuse des vaisseaux secondaires, dont la disposition, que nous décrir

loppe spéciale qui décroît d'épaisseur à partir de la périphérie, les vaisseaux secondaires et les nerfs rampent à la surface des

les loges musculaires spéciales. Ainsi chaque loge ne reçoit que les vaisseaux et les nerfs appartenant au muscle qu'elle renfer

nte et qu'il fallait de toute nécessité qu'ils fussent traversés, les vaisseaux et les nerfs, pour passer de la profondeur à la s

s aponévroses de servir de conducteurs ou de surfaces de support, aux vaisseaux et surtout aux nerfs, renfermés dans des gaines s

taposées, renferme des filets nerveux et surtout un nombre immense de vaisseaux sanguins destinés «à la nutrition de l'os dont il

ecttemembrane s'entrouvre par autant d'orifices, pour le passage des vaisseaux sanguins et des nerfs, et se continue, ou plutôt

i-même. Il est également perforé par les orifices de passage des gros vaisseaux ; et de plus, comme nous l'avons démontré dans l'a

la surface extérieure de chaque viscère; parvenue à l'entrée des gros vaisseaux , elles se réfléchit sur le bord de leurs orifices

r rapport aux tissus fonctionnels. Les gaines fibro-celluleuses des vaisseaux el des nerfs composent une succession de cylindre

e capillaires sanguins, et de plus, comme les membranes séreuses, des vaisseaux blancs, d'une si excessive ténuité qu'ils ne se d

llets s'adossent en un canal séreux clans l'aire duquel pénètrent les vaisseaux : ainsi, par leurs surfaces lisses juxta-posées,

res par un tissu cellulaire, dit sous-séreux, dans lequel rampent les vaisseaux . Cette disposition générale des membranes séreuse

ane à l'autre en formant successivement autant d'adossemens sur leurs vaisseaux . Ainsi le péritoine, en raison du grand nombre de

'adossement des feuillets trace comme un long canal pour l'entrée des vaisseaux . Pour les organes d'une texture solideou communiq

ede tissu cellulaire condensé, il est douteux qu'elles renferment des vaisseaux sanguins et des nerfs, et même elles semblent tot

change : elles apparaissent alors fo r-m'esd'un lacis innombrable de vaisseaux blancs rectiligncscten-trecroisés danstousles sen

rectiligncscten-trecroisés danstousles sens. Ces canaux sont-ils des vaisseaux séreux, ou bien y circule-t-il tout autre fluide

es absorbantes et perspiratoires. Les cylindres vasculaires, ou les vaisseaux , aqueducs des fluides, constituent, parleur réuni

qualifiés improprement de satellites, car ce n'est point à cause des vaisseaux sanguins que la nature les a logés dans la gaîne

enveloppe générale des troncs les plus volumineux. Les tuniques des vaisseaux contiennent de nombreux capillaires sanguins (vas

res sanguins (vasa vasorum) et le microscope y démontre également des vaisseaux blancs. On sait aussi qu'il s'y rend des nerfs. L

un tissu cellulaire dit sous-muqueux, qui sert de traîneaux nombreux vaisseaux sanguins et aux nerfs, et dans lequel sont déposé

re spongieuse, qui la rend hygrométrique, et se garnit abondamment de vaisseaux et de glandules mucipares. L'abondance des sécrét

fosses nasales, par un tissu cellulaire renfermant un épais réseau de vaisseaux sanguins, et de nombreuses glandules mucipares en

le derme, revêtu d'une couche celluleuse garnie d'un grand nombre de vaisseaux déliés et de papilles nerveuses, et imprégnée d'u

es latérales antérieures forme un nouveau groupe ren fermant les gros vaisseaux , et, à la partie inférieure du cou , les lobes th

ongues mailles, dans lequel sont logés les veines superficielles, les vaisseaux lymphatiques et leurs ganglions. 3° Les loges mus

s lesquelles sont logés, au milieu de nombreux flocons graisseux, les vaisseaux sanguins sous-cutanés, les lymphatiques et leurs

le sang défibriné, ou rendu trop fluide, transsude au travers de ses vaisseaux ; tant de faits certains et invariables dans leurs

ison de la densité même des gaines dans lesquelles sont encastrés les vaisseaux et les nerfs, ont pour principal caractère t étra

our l'organe qu'elles environnent. Les gaines fibro-celluleuses des vaisseaux et des nerfs, susceptibles d'une grande extensibi

egmons, ainsi que dans nombre d'altérations organiques étrangères aux vaisseaux , leurs gaines d'enveloppe ont pour effet de les p

ement, que leurs parois n'aient dû être perforées pour le passage des vaisseaux et des nerfs, d'où il résulte que les moyens géné

rand nombre de maladies, qui constitue l'anatomie de communication. Vaisseaux à [extérieur. Envisagés comme cylindres, par leur

stiques, le pus dans les abcès profonds, le sang dans les lésions des vaisseaux , les matières tuberculeuse, encéphaloïde et autre

ira d'autant plus vite que le fluide sera plus coagulable, et que les vaisseaux lésés, étant d'un plus grand volume, seront envir

vent de longs trajets dans les espaces cclluleux in ter-organiques. Vaisseaux à [intérieur. Considérés comme aqueducs des fluid

à [intérieur. Considérés comme aqueducs des fluides en mouvement, les vaisseaux sont, en physiologie, les agens généraux de la nu

sont beaucoup plus que des agens de communication. En pathologie, les vaisseaux , charriant les divers liquides sains ou altérés d

produits absorbés d'une maladie locale. Dans ces affections, dont les vaisseaux sanguins sont aussi les conducteurs, il convient

ve de conducteur à un agent impondérable. distribution générale des vaisseaux et des nerfs. Après avoir tracé, dans l'anatomi

e communication , nous considérerons ces organes comme satellites des vaisseaux sanguins dans leur trajet et leur distribution, l

dhérence fibreuse intime de l'aponévrose avec la membrane externe des vaisseaux . La situation de cette cloison fibreuse, au-dessu

n de leurs parois. La largeur des orifices diaphragma-tiques des gros vaisseaux et la pression des viscères, soit par le fait de

st ouverte par autant d'orifices costo-vertébraux pour le passage des vaisseaux et des nerfs intercostaux qui vont se distribuer

rvalles des côtes et au plan profond de la paroi musculaire, dont les vaisseaux superficiels sont fournis par les troncs des deux

unication verticale. Le médiastin postérieur loge en arrière les gros vaisseaux sanguins et lymphatiques, les nerfs et les deux g

ntère. Dans cet espace pré-vertébral, rempli par un nombre immense de vaisseaux de divers genres, réunis par des adhérences cellu

ransverses des vertèbres, par une série d'arcades pour le passage des vaisseaux et nerfs lombaires, qui vont se distribuer aux pa

res, qui vont se distribuer aux parois. A la naissance du bassin, les vaisseaux iliaques primitifs, qui succèdent à l'aorte et à

une gaine celluleuse, dont l'épaisseur augmente graduellement sur les vaisseaux iliaques externes; et cette gaine elle-même, revê

e la cavité viscérale, en les rattachant à l'appareil locomoteur. Les vaisseaux hypogastriques s'environnent bien aussi d'une gai

les revêt, ils se rapprochent, dans leur disposition anatomique, des vaisseaux propres aux viscères de l'abdomen. Ceux qui vont

e fibreuse, que forment des fibres aponévrotiques, implantées sur les vaisseaux eux-mêmes. Toutefois, en raison de la situation d

tique, en arrière du bassin, et la hernie ovalaire qui accompagne les vaisseaux obturateurs par les canaux sous-pubiens. Mais l

stination, en anatomie physiologique, de donner passage au cordon des vaisseaux spermatiques clans l'homme, et au ligament rond d

u crural1, n'est autre que l'ouverture extérieure de passage des gros vaisseaux , qui changent leur nom d'iliaques externes au bas

re aponévrotique du psoas-iliaque. Cette ouverture, traversée par les vaisseaux iliaques externes, est fermée, sur la face pelvie

fibreuse, le septum crurale, fixée au pourtour de l'anneau et sur les vaisseaux . Cette cloison que traversent de nombreux canaux

forme d'entonnoir fibreux, implantées circulaircment sur la gaine des vaisseaux , très résistante en ce point. Jusqu'à un pouce et

Jusqu'à un pouce et demi au-dessous de l'arcade crurale, la gaine des vaisseaux fémoraux est placée superficiellement clans le si

une couche d'un tissu jaune élastique, qui augmente la résistance des vaisseaux . Mais l'aponévrose fémorale en regard, se trouvan

trouvant interrompue pour le passage de la veine saphène interne, des vaisseaux tégunien-taires et des canaux lymphatiques de com

érée au pubis, qui ne laisse qu'une fente alongée pour le passage des vaisseaux et se trouve fermée au-dessus par l'encastrement

ncastrement d'un ganglion lymphatique. Ainsi, à partir du bassin, les vaisseaux ilio-fémoraux présentent, pour leur passage à la

brides apouévrotiques l'orifice de passage de la veine saphène et des vaisseaux tégumentaircs. Conséquem-ment, dans l'état normal

est solide, la nature ayant pris toutes les précautions pour que les vaisseaux et leurs enveloppes forment une masse dense, anal

s, s'insinue d'abord au contour interne de l'anneau crural, entre les vaisseaux et le ligament de Gimbernat, en écartant ou repou

se trouve logé entre la lame élastique de revêtement de la gaine des vaisseaux et l'aponévrose triangulaire de revêtement. Il so

par la carie lombaire qui suivent la gouttière des psoas, longent les vaisseaux iliaques, et viennent ordinairement former tumeur

férieur cervical, formé par l'aponévrose cervico-thoracique, les gros vaisseaux de l'extrémité cépbalique montent verticalement d

, la carotide primitive se maintient sans fournir aucune branche, les vaisseaux du cou étant donnés par les sous-clavières dans l

aux artérioles et veines spinales. Les ramifications secondaires des vaisseaux cervicaux rampent dans les espaces celluleux des

ux rampent dans les espaces celluleux des muscles. Le sillon des gros vaisseaux céphaliques offre beaucoup d'intérêt en chirurgie

x troncs facial et crânien , le mode de distribution et le trajet des vaisseaux deviennent plus complexes. L'appareil vasculaire

la tête est remarquable par le nombre immense d'anastomoses entre les vaisseaux artériels et veineux, soit profonds, soit superfi

base, en particulier, il offre, pour le passage des nerfs et des gros vaisseaux , un certain nombre d'orifices qui établissent ses

nt de vue de communication des maladies, les orifices du crâne et les vaisseaux , comme conducteurs, sont plutôt funestes qu'utile

eux du cuir chevelu ne transmette à l'intérieur, parla continuité des vaisseaux , sa cause d'irritation et ses produits, ou qu'une

ctoral : en sorte que, à partir de la cavité de la poitrine, les gros vaisseaux , avant de parvenir au membre thoracique, parcoure

ramifications secondaires : tels sont, pour le membre abdominal, les vaisseaux fessiers, ischiatiques et obturateurs (Pl. 5.), p

difficile à établir; tels sont aussi, pour le membre thoracique, les vaisseaux scapulaires, supérieurs ou inférieurs; seulement,

ux scapulaires, supérieurs ou inférieurs; seulement, à ce membre, les vaisseaux étant, par leur origine, extérieurs à la cavité t

urulentes, les infiltrations sanguines, les plaies etles maladies des vaisseaux . C'est le long du grand faisceau vasculaire commu

ncipal. La même observation s'applique à toutes les maladies dont les vaisseaux eux-mêmes sont le siège, les plaies, les ané-vris

s phlébites, les inflammations lymphatiques, etc., et à celles où les vaisseaux , sans être eux-mêmes malades, transportent, comme

cs, des produits morbides ou des liquides avariés. L'importance des vaisseaux , comme agens conducteurs, par leurs deux surfaces

a jambe et l'avant-hras, le pied et la main. Dans chaque point où les vaisseaux passent d'une fraction de membre à une autre, d'u

rs adhérence avec le contour des orifices. Au-delà, les divisions des vaisseaux et des nerfs, pour gagner la loge spéciale à laqu

me système pour l'exercice des fonctions ; ces agens communs sont les vaisseaux et les nerfs logés par faisceaux d'un petit volum

ent de parties hétérogènes, des os, des muscles, des aponévroses, des vaisseaux , des nerfs, le tout recouvert par une fraction de

t d'aponévroses au tronc et aux membres. Si l'on ajoute que, pour les vaisseaux , aqueducs ou conducteurs, l'anatomie de région ne

action de l'organisme, ou quand elle affecte des organes tels que les vaisseaux , qui peuvent immédiatement la transporter au loin

'y rencontrer: pour les os, les luxations ou les fractures ; pour les vaisseaux , les diverses espèces d'anévrismes ; pour les mus

don membraneux, qui unit les deux faisceaux de l'occipito-frontal. 4° Vaisseaux sanguins. Les artères sont : en plan sous-cutané,

ine de la veine faciale ; et, latéralement, la frontale temporale. 5° Vaisseaux lymphatiques. Ils sont disposés en deux courans,

tiques. Ils sont disposés en deux courans, formés chacun d'un ou deux vaisseaux qui accompagnent les vaisseaux du front médians e

ux courans, formés chacun d'un ou deux vaisseaux qui accompagnent les vaisseaux du front médians et latéraux. 6° Nerfs. Ils sont

plénius, les complexus, les petits droits et obliques postérieurs. 4° Vaisseaux sanguins. L'artère de cette région est l'occipita

, l'une superficielle, et l'autre profonde, accompagnant l'artère. 5° Vaisseaux lymphatiques. Ils forment un ou deux canaux qui s

ne couche adipeuse ou fascia superficialis, dans laquelle rampent les vaisseaux et nerfs temporaux superficiels, renfermés dans d

existence des fractures, et en maintient en position les fragmens. 4° Vaisseaux sanguins. L'artère principale de cette région est

ans les ganglions parotidiens. Sur la surface périostique rampent les vaisseaux temporaux profonds, artères et veines, fournis pa

ortion écailleuse du temporal, sont surtout graves par la rupture des vaisseaux sphéno-épineux encastrés sur sa face crânienne.

et sur laquelle s'épanouit le petit muscle auriculaire postérieur. 3° Vaisseaux et Nerfs. Les artères et veines sont les auricula

l'enfoncement du tissu cutané accidentel qui forme les cicatrices. 2° Vaisseaux sanguins. L'abondance des vaisseaux artériels et

ntel qui forme les cicatrices. 2° Vaisseaux sanguins. L'abondance des vaisseaux artériels et veineux, la minceur des os , et le n

ur du muscle temporal au-devant, et sur-tout par crainte de léser les vaisseaux méningés. Toutefois, dans un cas forcé, cette opé

ombre de deux : en haut, le pyramidal; en bas, le transverse du nez. ^ Vaisseaux sanguins. Les artères, très nombreuses, sont four

faciale ou l'angulaire et dans la sphéno-palatine. L'abondance de ces vaisseaux explique le succès facile de la rhi-noplastie. 5°

narines cette membrane, plus épaisse, est garnie de bulbes pileux. i° Vaisseaux sanguins. Les artères sont fournies par la sphéno

aches cutanées du carré, du triangulaire et delà houppe du menton; 3° Vaisseaux sanguins. Les artères et veines sont les labiales

pières, et sur lesquels sont disposées les glandules de Meibomius. 4° Vaisseaux . Les artères et veines, très nombreuses, sont don

iales, les ethmoïdales des oph-thalmiques ; la glande lacrymale a ses vaisseaux particuliers, égale-mentnés des ophthalmiques. S0

t environné par ses six muscles propres, et reçoit un grand nombre de vaisseaux et des nerfs, dont nous tracerons plus tard une é

propre de la lèvre supérieure, les deux zygomatiques et le canin. 4° Vaisseaux sanguins et lymphatiques. Les artères et veines s

génienne. Il est traversé horizontalement par le canal de Sténon. 3° Vaisseaux et nerfs. Les artères et veines sont fournies par

la parotide par des groupes de granulations qui leur sont communs. 4° Vaisseaux sanguins et lymphatiques. La région parotidienne

parotidienne loge, clans le sillon vertical sous-maxillaire, les gros vaisseaux temporo-maxillaires, artère et veine, qui travers

l'un superficiel au-devant de l'oreille, l'autre profond sur les gros vaisseaux . 50 Nerfs. Ils ne sont pas moins nombreux pour c

é lieu à son ablation ; il suffit de se rappeler le nombre immense de vaisseaux et de nerfs qui s'y trouvent pour concevoir les d

dhère à l'aponévrose par un tissu cellulo-vasculaire lâche, trame des vaisseaux et des nerfs superficiels, qui est fréquemment le

il hyoïdien, les stylo-hyoïdien, stylo-pharyngien et stylo-glosse. 6° Vaisseaux . Latéralement, en arrière, la région sus-hyoïdien

es interne et externe et les troncs veineux qui les accompagnent. Les vaisseaux propres de cette région sont les artères et veine

re le tube laryngo-trachéal, se trouvent les muscles longs du cou. 4° Vaisseaux . De chaque côté du groupe sous-hyoïdien, entre lu

les attaches des scalènes, sont situés les sillons verticaux des gros vaisseaux , artère carotide primitive et veine jugulaire int

vaisseaux, artère carotide primitive et veine jugulaire interne. Les vaisseaux propres de cette région sont les artères et veine

s pour les abcès, les engorgemens ganglionaires, et les ligatures des vaisseaux . RÉGION SUS-CLAVICULAIRE1. Situation, configu

e les attaches du sterno-mastoïdien, qui répond profondément aux gros vaisseaux du cou ; au milieu, l'écartement des deux scalène

précise des incisions qui ont pour objet de découvrir les différents vaisseaux . 4° Vaisseaux. Le triangle sus-claviculaire est,

ncisions qui ont pour objet de découvrir les différents vaisseaux. 4° Vaisseaux . Le triangle sus-claviculaire est, sous ce rappor

ersalement à la direction de ce muscle existe l'arcade formée par les vaisseaux sous-claviers, la veine placée entre l'extrémité

la première côte pour passer sous la clavicule. La situation des gros vaisseaux détermine celle des branches secondaires. En deda

reconnaître pour ne pas le léser; (cl) enfin, dans le sillon des gros vaisseaux , le pneumo-gastrique, le grand sympathique, le ga

clavicule et de la première côte, dont l'écartement donne passage aux vaisseaux sous-claviers et aux nerfs du plexus brachial. L'

épineux, et les petits droits et obliques postérieurs de la tête. 5° Vaisseaux . En petit nombre, ils se composent en haut des br

t de quelques branches des scapulaires, et dans la hauteur du cou des vaisseaux cervicaux postérieurs et des petits rameaux des v

blés en dedans par le feuillet fibreux sous-pleural et la plèvre. Les vaisseaux sont très nombreux : verticalement, derrière les

s digitations du grand oblique abdominal, outre les intercostaux. Les vaisseaux et les nerfs sont également fournis par les inter

seaux et les nerfs sont également fournis par les intercostaux et les vaisseaux mammaires internes. Le squelette est formé par le

'une vive sensibilité, est dans la femme le sommet de convergence des vaisseaux galacto-phores, dont les nombreux orifices vienne

les deux sexes par l'épaisseur du tissu adipeux qui s'y rencontre. 3° Vaisseaux . Ce sont principalement les thoraciques externes

uxquels se joignent des branches de terminaison des intercostaux. Ces vaisseaux n'ont qu'un assez faible volume dans l'état norma

acis variqueux, qui donnent au sein un aspect bleuâtre et marbré. Les vaisseaux lymphatiques, en petit nombre chez l'homme, sont

e grand dorsal ; en plan profond, le sacro-spinal et ses annexes. Les vaisseaux et les nerfs sont fournis par les branches postér

indiqués, ne se compose plus que des deux plans des intercostaux. Les vaisseaux sont fournis en avant, en plan superficiel, par l

aisseux et épiploïque, que son volume croissant rend irréductible. 4° Vaisseaux . Les artères et veines de cette double région son

et fibreux sous-pleural et par le feuillet pariétal du péritoine. Les vaisseaux sanguins sont les branches antérieures des artère

le contour du tronc ; il s'y joint les deux branches abdominales des vaisseaux circonflexes iliaques, qui montent verticalement

de la crête du bassin vers la dernière côte, intermédiaires entre les vaisseaux lombaires et épi gastriques, avec lesquels ils s'

sont les branches antérieures lombaires qui accompagnent d'abord les vaisseaux du même nom, se continuent au-delà jusque vers le

le précédent sur la douzième côte, constitue le ligament cintré. Les vaisseaux et les nerfs sont fournis par les lombaires dont

tache de chaque côté sur les pubis par une expansion triangulaire. 4° Vaisseaux sanguins. Les artères et veines sous-cutanées son

ttes , l'orifice nommé anneau inguinal externe, qui donne passage aux vaisseaux spermatiques. Nous ne reviendrons pas sur la desc

e feuillet sous-péritonéal et le péritoine de la paroi antérieure. 4° Vaisseaux sanguins. Les artères et veines superficielles so

inal externe, les autres en regard de l'anneau inguinal interne ; les vaisseaux profonds sont fournis par les branches externes d

profonds sont fournis par les branches externes des épigastriques. 5o Vaisseaux lymphatiques. Très nombreux dans cette région, il

, l'iléo-scrotale et la génito-crurale, qui font partie du cordon des vaisseaux spermatiques. La région inguino-abdorninale est

es par les branches inguino-abdominales et honteuses externes, et des vaisseaux lymphatiques, qui vont se jeter dans les ganglion

fibreuse des corps caverneux est très dense, quoique extensible. Les vaisseaux de cette partie sont les branches profondes, dite

partie le tissu érectile du gland; l'autre profond, constitué par les vaisseaux propres du corps caverneux. Les lymphatiques supe

ns la portion de l'organe correspondant à l'entrée ou à la sortie des vaisseaux . Dans l'adulte, la tunique vaginale se prolonge s

ire est le siège de différentes variétés d'hydrocèle proprement dite. Vaisseaux et nerfs des enveloppes testiculaires. Les vaisse

proprement dite. Vaisseaux et nerfs des enveloppes testiculaires. Les vaisseaux sanguins rampent dans la couche sous-cutanée, épa

oisons fibreuses, et présente latéralement une saillie formée par ses vaisseaux sanguins et son canal excréteur. Le cordon des va

rmée par ses vaisseaux sanguins et son canal excréteur. Le cordon des vaisseaux spermatiques se compose de la juxta-position des

plus commune est le sarcocèle. Le cordon, outre les affections de ses vaisseaux ou de ses enveloppes, est en quelque sorte, par s

l faut ménager, et par l'impossibilité d'éviter la lésion de certains vaisseaux , dont la rétraction au milieu des chairs, abondam

n. Dans le sillon qui longe le contour ostéo-fibreux rampent les gros vaisseaux et les nerfs dont les nombreuses ramifications cr

o-fibreux, dans lequel passe la portion membraneuse dej l'urèthre. 5° Vaisseaux . Les artères et veines sont des branches des hont

e impossible à éviter dans l'incision pour la taille latéralisée. Aux vaisseaux honteux internes s'adjoignent : au pourtour de l'

s'adjoignent : au pourtour de l'anus, les dernières ramifications des vaisseaux héniorrhoïdaux inférieurs, et dans les plis de fl

lans, superficiel et profond, dont les ramifications accompagnent les vaisseaux sanguins. Les branches les plus volumineuses, des

ginal; puis les muscles ischio-caverneux et ischio-clitoridien. Les vaisseaux et les nerfs, analogues dans leur disposition, so

rangée supérieure inguinale, disposés eu chapelet en travers des gros vaisseaux sur le pli même de flexion. Un peu au-dessous, su

sur le pli même de flexion. Un peu au-dessous, sur le trajet des gros vaisseaux , sont disposés les ganglions delà rangée inférieu

es ganglions delà rangée inférieure dont il sera parlé plus loin. Les vaisseaux propres du pli inguinal sont disposés sur deux pl

ternes ; en profondeur au-dessus de l'aîne, une branche en arcade des vaisseaux épigastriques et derrière le pubis un rameau hori

vaisseaux épigastriques et derrière le pubis un rameau horizontal des vaisseaux obturateurs. Toutefois, ces petites branches vasc

e importance à connaître comparativement au canal de passage des gros vaisseaux cle la cuisse et à la superposition du canal ingu

le pubis et l'arcade fibro-musculaire, l'orifice de passage des gros vaisseaux ou Yanneau crural, fermé par des adhérences fibre

tiques, se rapportent les abcès phleg-moneux et les bubons ; aux gros vaisseaux les divers anévrismes et leurs opérations ; aux o

enant de caries lombaires, qui fusent le long du psoas iliaque et des vaisseaux iléo-fémoraux ; enfin au squelette appartiennent

s faisceau d'origine du transversaire épineux ou le muscle sacré. Les vaisseaux et les nerfs sont fournis par les branches sacrée

ns provenant des fessiers et des ischiatiques. Le petit volume de ces vaisseaux , la texture serrée des parties molles et la press

dans quelques races inférieures de l'espèce humaine. L'abondance des vaisseaux sous-cutanés qui rampent dans ce tissu, est la ca

crural, renfermés isolément dans autant de loges ostéo-fibreuses. 4° Vaisseaux et nerfs. Les artères et veines sont : pour la mo

its chapelets ganglionaires appliqués sur les orifices de passage des vaisseaux fessiers et ischiatiques ; et aux nerfs propres d

gion s'ajoutent le grand et le petit sciatiques, qui sortent avec les vaisseaux de même nom et contournent en arrière et en dehor

liquement du haut en bas et de dedans en dehors suivant le trajet des vaisseaux axil-laires qu'elle renferme, ses limites anatomi

es limites anatomiques, les mêmes que nous avons déterminées pour les vaisseaux , sont en haut la clavicule et en bas le feuillet

rachial, le triceps et l'humérus, et clans lequel sont logés les gros vaisseaux et les nerfs du plexus brachial. En raison de l'i

hérences qu'elle forme avec l'intercostal externe et les tuniques des vaisseaux ; vers le creux de l'aisselle, par la gouttière du

nd pectoral et ses adhérences avec les côtes, les intercostaux et les vaisseaux , de sorte que les maladies ne trouvent guère à s'

es ne trouvent guère à s'étendre que sous les pectoraux eux-mêmes. 4° Vaisseaux et nerfs. C'est principalement au point de vue de

êmes. 4° Vaisseaux et nerfs. C'est principalement au point de vue des vaisseaux et des nerfs que cette région est importante à ét

ral par la jonction des veines humerales pour former l'axillaire. Les vaisseaux et nerfs de second ordre sont : les artères et ve

sent la direction des troncs principaux, et, en bas, la naissance des vaisseaux thoraciques longs ; à la partie supérieure s'abou

onaire sous-jaeent à la veine axillaire et dans lequel se rendent les vaisseaux de l'amas ganglionaire du creux de l'aisselle. Le

ées; mais c'est principalement eu égard aux lésions trauinatiques des vaisseaux et aux anévrismes de l'artère axillaire qu'elle o

ctée et des complications que détermine la position relative des gros vaisseaux . L'apophyse coracoide se fracture aussi quelquefo

t est fermé par l'aponévrose brachiale postérieure qui revêt les gros vaisseaux et le faisceau scapulaire du triceps. 4° Vaisseau

qui revêt les gros vaisseaux et le faisceau scapulaire du triceps. 4° Vaisseaux et Nerfs. Les vaisseaux et les nerfs particuliers

eaux et le faisceau scapulaire du triceps. 4° Vaisseaux et Nerfs. Les vaisseaux et les nerfs particuliers à cette région sont : l

lymphatique ganglionairei, se rencontrent, en arrière, l'origine des vaisseaux scapulaircs inférieurs et le nerf correspondant;

n importance est considérable en chirurgie, comme affluent commun des vaisseaux absorbans du membre thoracique et des parois de l

du sommet axillaire, en avançant en profondeur, se trouvent les gros vaisseaux et les nerfs du plexus brachial renfermés entre l

surtout, chez les femmes, dans celles de la glande mammaire. Les gros vaisseaux sont fréquemment affectés de lésions traumatiques

les tendons rotateurs des sus-épineux, sous-épineux et petit rond. 4° Vaisseaux et nerfs. Les artères et veines sont : en avant e

ur les rapports bien déterminés des os avec les parties molles et les vaisseaux . RÉGION SCAPULAIRE '. Situation, configuratio

la troisième à la huitième, et par les intercostaux correspondans. 4° Vaisseaux et nerfs. Les artères et veines sont fournies: po

supérieurs; pour les fosses sous-épineuse et sous-scapulaire, par les vaisseaux précédens et par les scapulaires postérieurs et i

t interne, quoique à notre avis, cette dernière qui renferme les gros vaisseaux mériterait bien une description particulière. En

le vers le milieu du pli du coude, et cpii indique le trajet des gros vaisseaux cpii y sont contenus. Au-delà du sillon interne,

l antérieur, du triceps qui occupe les trois autres faces de l'os. 3° Vaisseaux et nerfs. Sous la peau régnent les deux grandes v

and courant lymphatique du bras. Profondément dans le sillon des gros vaisseaux , se rencontrent le nerf médian et la veine numéra

ites, aux irritations des lymphatiques, aux lésions trauma-tiques des vaisseaux et des nerfs. C'est sur ce trajet que se pratique

en bas. La seule considération importante a rapport aux nerfs et aux vaisseaux . Le nerf radial et les artères et veines collatér

lée. Le sillon latéral externe, en raison de l'éloignement des gros vaisseaux , est le lieu d'élection pour mettre l'os à découv

que d'isoler artificiellement le pli du coude, en raison des nombreux vaisseaux et des extrémités articulaires qui s'y trouvent c

e danger de piquer cette veine est surtout à craindre par rapport aux vaisseaux profonds dont la sépare l'aponévrose bicipitalc.

veines radiale et cubitale antérieures. 3° Couche profonde: muscles, vaisseaux et nerfs. L'aponévrose d'enveloppe forme ici la s

iculation ; à deux lignes plus en dedans le tronc du nerf médian. Ces vaisseaux , comme nous l'avons dit, croisent, à une ligne et

e, elle est fréquemment exposée aux lésions trauma tiques, plaies des vaisseaux , fractures, luxations, etc. Elle est le siège hab

à l'extrémité inférieure de l'avant-bras, par le carré pronatcur. Les vaisseaux et les nerfs principaux figurent en grand nombre

re et les veines humé-raies se divisent en radiales et cubitales. Les vaisseaux cubitaux descendent entre le fléchisseur superfic

mé- 1 Planche i, n° 4^; et planche 9. dian, accompagné des petits vaisseaux du môme nom, descend au milieu sur le plan du flé

u môme nom, descend au milieu sur le plan du fléchisseur sublime. Les vaisseaux radiaux rampent sous le grand supinateur; profond

grand supinateur; profondément sur le ligament inter-osseux sont les vaisseaux antérieurs du même nom. RÉGION ANTI-BRACHIALE E

sseux et dirigés obliquement en dehors pour contourner le radius. Les vaisseaux sont les artères et veines inter-osseuses postéri

de son appareil ligamenteux et parcouru sur ses deux faces, outre les vaisseaux , par les divers tendons des muscles de l'avant-br

urs et extenseurs du pouce sous lesquels glissent en sens inverse les vaisseaux radiaux qui se portent sur la face dorsale du car

es tendons extenseurs appliqués sur la face postérieure du carpe. Les vaisseaux profonds sont les artères et veines sus-carpienne

s, contournant l'émincnce hypothénar et les branches digitales de ces vaisseaux . En quatrième plan les doubles tendons fléchisseu

enus; sur les côtés du doigt, dans des canaux fibreux, sont logés les vaisseaux et les nerfs collatéraux, disposition qui expliqu

veines dorsales; au dessous d'elle sont les tendons extenseurs et les vaisseaux profonds. Ces vaisseaux sont: i° l'artère et les

ous d'elle sont les tendons extenseurs et les vaisseaux profonds. Ces vaisseaux sont: i° l'artère et les veines radiales qui desc

cet espace est une légère dépression correspondant au sillon des gros vaisseaux . 1 Planche 1 , n° '\g ; et planches 7 et 8. P

is fascia superficialis inguinal, est remarquable par l'abondance des vaisseaux sanguins et lymphatiques qui s'y ramifient. Dans

rne, complété par la petite lame fibreuse pubienne qui revêt les gros vaisseaux ; c'est cet orifice qui est l'affluent commun des

ffluent commun des veines et des lymphatiques, pour se jeter dans les vaisseaux profonds, en haut les veines inguino-abdominales,

les artères honteuses externes et inguino-abdominales. Ces différents vaisseaux rampent dans l'épaisseur du fascia superficialis,

teurs; dans le sillon intermédiaire à ces muscles sont logés les gros vaisseaux , au milieu l'artère fémorale, renfermée dans une

renferme ce nerf dans un canal fibreux. C'est cette portion des gros vaisseaux , revêtue, à un pouce et demi de l'anneau crural ,

ion, par la face antérieure de l'articulation coxo-fémorale. Les gros vaisseaux , dans le point où ils franchissent l'arcade crura

la tête du fémur. Outre les plaies et les accidens traumatiques des vaisseaux , les maladies principales , communes dans cette r

loppantle squelette ou le corps du fémur, auquel elle s'implante. Les vaisseaux de cette région, peu importans, se composent en p

plan superficiel des veinules sous-cutanées , et en plan profond des vaisseaux propres des muscles ; les artères et veines muscu

et, en avant, par le feuillet d'enveloppe du troisième adducteur. Les vaisseaux et nerfs sont : en plan superficiel, les artériol

ciatique et les rameaux cutanés qui en émanent ; en plan profond, les vaisseaux nourriciers des muscles dont, en haut, les branch

veines ischiatiques, et, dans le reste de l'étendue, des rameaux des vaisseaux circonflexes internes et perforans et des filets

re correspondant en profondeur, sous le couturier, au sillon des gros vaisseaux ; elle est bombée dans sa portion supérieure et mo

divers muscles séparés entre eux par des cloisons aponévrotiques. 5° Vaisseaux et nerfs. Ils se distinguent en superficiels et p

uperficiel. Par sa situation, elle est placée plus en arrière que les vaisseaux profonds, écartée du trajet de l'incision pour la

yenne de la cuisse. Au plan vasculaire profond se rapportent les gros vaisseaux et toutes les ramifications qui se distribuent da

r, est d'abord situé en dedans du couturier, jusqu'à la naissance des vaisseaux fémoraux profonds, et croise ensuite longuement e

A la partie inférieure, les rapports redeviennent les mêmes, les gros vaisseaux seulement étant plus profonds. Dans les rapports

s gros vaisseaux seulement étant plus profonds. Dans les rapports des vaisseaux entre eux, la veine, interne en haut, est postéri

ui devient superficielle au genou pour former le saphène interne. Les vaisseaux et nerfs musculaires sont en nombre considérable.

. Les vaisseaux et nerfs musculaires sont en nombre considérable. Aux vaisseaux propres du couturier correspondent des rameaux ne

x nerveux du crural; dans les adducteurs, auxquels se distribuent les vaisseaux circonflexes et per-forans , se rendent des branc

on. Ce muscle enveloppe le squelette ou la face externe du fémur. Les vaisseaux sont les artères et veines collatérales externes

n chirurgie , de l'épaisseur de ses aponévroses et du petit nombre de vaisseaux qu'elle renferme. L'étranglement causé par les en

nale par deux petites incisions transversales en croix. La rareté des vaisseaux et le peu de profondeur du fémur font que l'on ch

e par un grand nombre de rameaux sanguins formant les anastomoses des vaisseaux articulaires, dont la dilatation accidentelle fac

ités du tendon du triceps, et qui ferme, en avant, l'articulation. 4° Vaisseaux et nerfs. Les artères et veines sont : les articu

en profondeur le creux du jarret au fond duquel sont situés les gros vaisseaux . Dans l'homme bien musclé, la dépression poplitée

dans 1 echancrure intermédiaire à ces éminences, qu'existent les gros vaisseaux et les nerfs, dont la direction est verticale. 5°

les gros vaisseaux et les nerfs, dont la direction est verticale. 5° Vaisseaux et nerfs. Procédant de la surface vers la profond

rps du fémur sont l'artère et la veine poplitées. Les rapports de ces vaisseaux sont tels, qu'ils se croisent très obliquement da

l'artère, est postérieure au milieu et interne en bas. Outre les gros vaisseaux se distinguent : (a) l'anse de terminaison de la

s à quatre ganglions lymphatiques et leurs rameaux entourant les gros vaisseaux . G" Squelette. Il est formé par les condyles du f

1 Planche i, n" 55; et planche 12. accitiens traumatiques des gros vaisseaux . C'est donc par rapport aux anévrismes et à la li

jambe pour passer derrière le péroné et sous la malléole externe. 5° Vaisseaux et nerfs. Au fond du sillon inter-osseux sont log

lanche 12. principalement nourris par les branches horizontales des vaisseaux du même nom. Les nerfs sont fournis par le sciati

au pied ; et, en avant, le nerf tibial antérieur, qui accompagne les vaisseaux profonds, dont il croise très obliquement la dire

r devenir interne à la partie inférieure, où il côtoie en ce sens les vaisseaux pédieux. 6° Squelette. Il est formé par la face e

en arrière, par l'aponévrose profonde qui les sépare du soléaire. 5° Vaisseaux et nerfs. Les vaisseaux sanguins sont en grand no

vrose profonde qui les sépare du soléaire. 5° Vaisseaux et nerfs. Les vaisseaux sanguins sont en grand nombre : dans les jumeaux

s les jumeaux se rendent les artères et veines jumelles, branches des vaisseaux po-plités; le soléaire reçoit à diverses hauteurs

s; le soléaire reçoit à diverses hauteurs des branches nombreuses des vaisseaux tibiaux et péroniers. Les nerfs de ces deux muscl

le sciatique poplité interne. Au plan profond appartiennent les gros vaisseaux ; en dedans, l'artère tibialc postérieure flanquée

, dans le sillon inter-osseux, l'artère et les veines péronières. Ces vaisseaux sont accompagnés chacun par les rameaux lymphatiq

e pratiquent à diverses hauteurs les incisions pour la ligature de ce vaisseau . La ligature de l'artère péronière n'existe encor

, en outre, la face antérieure de l'articulation tibio-tarsienne, les vaisseaux et nerfs profonds. 3° Les tendons sont, de dedans

e tendon de l'extenseur commun et celui du péronier antérieur. 4° Les vaisseaux et nerfs sont : en plan sous-cutané, au milieu, l

ques branches d'anastomose des veines saphènes ; en plan profond, les vaisseaux tibiaux antérieurs, qui passent avec le nerf tibi

ng extenseur propre du gros orteil, et fournissent de chaque côté les vaisseaux malléolaires externes et internes. Dans l'anse de

nd sont les liga-mens latéraux tibio-calcanien et astragalien. 4° Les vaisseaux propres sont les malléolaires internes en avant,

s que celles que nous avons mentionnées pour la malléole interne. Les vaisseaux sont les malléolaires externes et les péroniers a

périoste et aux gaines des tendons. Dans ce tissu rampent de nombreux vaisseaux fournis par les branches tibiales, péronières et

jamhier postérieur en dedans, et des deux péroniers en dehors. 4° Les vaisseaux et nerfs analogues par leur trajet sont : en deda

es vaisseaux et nerfs analogues par leur trajet sont : en dedans, les vaisseaux tibiaux postérieurs et leur nerf satellite, réflé

t parcourue par un grand nombre de veines d'un fort volume et par les vaisseaux propres de la peau. 3"° Aponévrose. Mince, compos

tarsienne seulement, sont les quatre muscles inter-osseux dorsaux. 5° Vaisseaux et nerfs. En plan superficiel existent : (a) l'

rds externe et interne du pied. Au plan profond se rapportent (c) les vaisseaux pédieux, qui longent le bord externe du tendon du

tendon du long fléchisseur propre du gros orteil, et fournissent les vaisseaux sus-tarsiens externes et internes et l'arcade sus

es orteils. Enfin, en quatrième plan, les inter-osseux plantaires. 5° Vaisseaux et nerfs. La couche sous-cutanée, au point de vue

natomique, est, sous ce rapport, a peine digne de considération . Les vaisseaux sous-cutanés ne sont que des rameaux émanés des p

is parle tibial postérieur avant sa division plantaire. Toutefois ces vaisseaux deviennent importans dans les phlegmons par l'étr

qui est le résultat de la texture fibreuse du coussin plantaire. Les vaisseaux profonds sont les plantaires externes et internes

es et internes appliqués profondément sous la voûte du squelette. Les vaisseaux internes longent en dessous le bord correspondant

transverse sous-métatarsienne, anastomosée à sa terminaison avec les vaisseaux pédieux, et d'où procèdent les branches inter-oss

ntaires sont les divisions du tibial postérieur, situé au-dessous des vaisseaux , l'interne plus considérable que l'externe, et t

t sur la face palmaire par la gaine des deux tendons fléchisseurs. 4° Vaisseaux et nerfs. Ce sont les collatéraux externes et int

remède : tels sont les cas d'étranglement intestinal, de lésion d'un vaisseau considérable , de corps étrangers introduits viol

'on doit ménager, étanche le sang avec l'éponge, fait la ligature des vaisseaux , prend part au pansement; c'est en quelque sorte

e un second chirurgien. Un second aide, chargé de la compression du vaisseau principal, la maintient ferme tant que dure l'opé

, et une fois l'opération terminée, quand vient le moment de lier les vaisseaux , l'œil fixé sur le chirurgien, attentif à ses moi

ar une veine lésée, il faudrait comprimer immédiatement, puis lier le vaisseau , et pratiquer sans retard des pressions méthodiqu

rofondes, où la pointe du bistouri droit ordinaire pourrait léser des vaisseaux ou des parties qu'il importe de ménager, comme da

ible, il faut éloigner les incisions des lieux abondamment pourvus de vaisseaux et de nerfs, comme l'aisselle, l'aine, la marge d

ème, lorsque, dans la ligature des artères, la gaine qui renferme les vaisseaux étant mise à nu , il ne s'agit 1 Planche i5, fï

'artère elle-même. L'instrument , dans ce cas, présentant le clos aux vaisseaux , ne peut les intéresser, tandis que la pointe et

e voisin. Pour pratiquer le même genre de section de l'autre côté des vaisseaux , sans modifier la position de la main, on fait ex

ées, et que, toutes les fois que l'on opère dans le voisinage de gros vaisseaux ou d'organes importans, il faut, avant d'applique

en- 1 Planche 16, % 6. 1 IManrhe 16, fig y. teux, d'extrémités de vaisseaux , etc., plus ou moins dilacérés, ces instrumens ét

ires des dissections. Toutefois , quand on peut craindre de léser des vaisseaux , des nerfs ou tout autre organe important, on pré

on est contraint d'agir au travers de parties abondamment pourvues de vaisseaux et de nerfs qu'il est presque impossible de ne pa

les extirpations de tumeurs variées environnées d'un grand nombre de vaisseaux et de nerfs, et circonscrites par du tissu cellul

voir à redouter l'hémor-rhagic par suite de la torsion en spirale des vaisseaux alongés aúllela de leur extensibilité avant la ru

faciliter son dégagement à la sortie avec 1 indicateur gauche. Si des vaisseaux d'un certain volume sont plutôt groupés vers un p

ace vive de la plaie. Comme dans tous les cas analogues, s'il y a des vaisseaux d'un certain volume qui pénètrent dans la tumeur,

lque sorte, à la manière d'une pince, pour empêcher la rétraction des vaisseaux et en faciliter la ligature partielle immédiate.

ion préalable trop profonde qui causerait de la difficulté à lier les vaisseaux , ou d'une section trop superficielle qui permettr

r, pourrait donner lieu à une hé-morrhagie. Si du sang fourni par des vaisseaux capillaires s'écoulait abondamment pendant l'opér

tous les genres de compression médiate ou immédiate des chairs ou des vaisseaux appuyant sur les os. Mais clans les circonstances

r une hémor-rhagie, à la surface des plaies, déterminée par de petits vaisseaux . 2° Par elle-même, elle constitue un moyen curati

clans les épanchemens; soutenir et accoler les parois affaiblies des vaisseaux distendus dans les varices ; empêcher le développ

ans les fractures; à suspendre et à ralentir le cours du sang dans le vaisseau principal de la partie sur laquelle on opère ; à

ovisoirement, par les doigts d'un aide ou une pince, les orifices des vaisseaux cléja coupés, pour ne point retarder une opératio

e de toute congestion antérieure. Presque toujours, sur le trajet des vaisseaux , son siège le plus habituel, il détermine, parla

soin de piquer ou d'embrasser, clans l'anse du lien , des nerfs, des vaisseaux ou des tendons. 5° La distance entre les points

direction longitudinale, comme l'incision pour la ligature d'un gros vaisseau . Leur longueur ne sera pas moindre pour la plaie

fils des ligatures des artères, lorsqu'il a été besoin de lier de ces vaisseaux . La direction des bandelettes n'est pas toujours

se fait directement par inosculation directe des orifices des petits vaisseaux béants sur les surfaces. Mais si l'affrontement n

acune des surfaces et dans lesquelles s'organisent ultérieurement des vaisseaux . Ce second travail organique sera plus rapide qua

oserait sur l'arcade T. VI. crurale un peu en dehors de l'axe des vaisseaux , de manière à comprimer le nerf crural et l'artè

eption la plus étendue, s'applique à tout écoulement de sang hors des vaisseaux destinés à le contenir. Ainsi, quant au lieu, lhé

ur les surfaces libres ou dans la profondeur des tissus, et quant aux vaisseaux lésés, elle provient des artères, des veines ou d

des veines ou des capillaires, et même, sans lésion préalable d'aucun vaisseau , des surfaces ou de la profondeur de tous les ti

d'être mentionnées pour leur importance en chirurgie. Ainsi, pour les vaisseaux , on appelle traumatique l'hémorrhagie qui résulte

tique l'hémorrhagie qui résulte directement de la lésion physique des vaisseaux ; symptomatique, celle qui est consécutive à une

phénomènes de l'hémorrhagie artérielle varient suivant le volume des vaisseaux qui la fournissent, et nécessitent pour chaque ca

ntre les divers plans intéressés. Dans les opérations, la section des vaisseaux doit toujours être complète. Néanmoins, les vaiss

la section des vaisseaux doit toujours être complète. Néanmoins, les vaisseaux sont fréquemment lésés à divers degrés , comme cl

erne et moyenne se retirent dans la tunique celluleuse; le calibre du vaisseau se trouve diminué à chaque extrémité, et il résul

diminué à chaque extrémité, et il résulte cle la rétraction totale du vaisseau un écartement entre les deux bouts divisés. Le sa

rapidité proportionnée à l'étendue et au parallélisme de la plaie du vaisseau et de sa gaîne d'enveloppe, au degré de résistanc

s peuvent guérir par les seuls efforts de la nature, lors même que le vaisseau a été dénudé dans quelques lignes d'étendue, (b)

, qui intéressent le quart ou les trois quarts de la circonférence du vaisseau , sont mortelles si la gaîne celluleuse du vaissea

a circonférence du vaisseau, sont mortelles si la gaîne celluleuse du vaisseau a été enlevée; clans le cas contraire, elles peuv

is quarts, en permettant une grande rétraction des deux extrémités du vaisseaux , contribue à les oblitérer d'autant : reste donc

llot interne qui contracte des adhérences avec la paroi circulaire du vaisseau . Morand, sans nier l'existence des caillots, croi

éinor-rhagie est arrêtée par le gonflement de la gaine celluleuse des vaisseaux . Bell admet que ce phénomène est dû à l'épancheme

elquefois assez considérable pour remplir complètement la capacité du vaisseau : c'est ce que Jones appelle le troisième caillot

es termes, par l'oblitération ; mais, dans quelques cas cependant, le vaisseau n'est point oblitéré; l'adhérence a lieu seulemen

rt, la moitié, les trois quarts ou la totalité de la circonférence du vaisseau , l'oblitération complète est le seul moyen de gué

oyens spéciaux. Les veines, en général, ne saignent qu'autant que les vaisseaux lésés sont d'un assez fort volume. L'hémorrhagi

; dans les deux autres interviennent la lésion des diverses sortes de vaisseaux et la constitution du sujet. MOYENS ET PROCÉDÉS

e chirurgien aurait à craindre des hémor-rhagies foudroyantes par des vaisseaux en trop grand nombre ou difficiles à atteindre ;

la compression agissait par aplatissement, d'où il suit que, pour les vaisseaux , son effet est d'effacer leur calibre par accolem

s lentes, ménagées avec douceur, reconnaître dans quelle direction le vaisseau tend à se déplacer pour y adapter la pression.

ultante de la pression suivant une ligne perpendiculaire à-la-fois au vaisseau et à son point d'appui, en ramenant au besoin le

-la-fois au vaisseau et à son point d'appui, en ramenant au besoin le vaisseau à cette direction commune, s'il s'en écarte, dans

r est commandée plus particulièrement par la situation anato-mique du vaisseau . Ainsi, l'artère sous-clavière sur la première cô

mer avec le pouce. Ce doigt, offert perpendiculairement en travers du vaisseau , agit à la manière d'une pelote ou d'un cachet. A

té oblige à disséminer la compression sur une plus grande longueur du vaisseau . On l'opère avec les trois ou quatre derniers doi

ts tracent en commun un sillon courbe; de sorte que l'oblitération du vaisseau n'est que commencée par le premier doigt, continu

e la main qui rend la compression incertaine, l'aide, sans quitter le vaisseau , raffermit les doigts en les maintenant cle l'aut

doigts en position convenable au-dessus des autres, sur le trajet du vaisseau , de manière à comprimer d'abord, avant de lâche

n comprimant plus spécialement dans le sillon vasculaire, oblitère le vaisseau principal, et par la saillie qu'elle forme , empê

d'elles. (Pl. 18-21.) Procédé d'application. Après avoir reconnu le vaisseau , on applique sur son trajet la pelote surmontée p

ent à la moyenne de l'espace inter-musculaire, suffit pour aplatir le vaisseau sur la face interne de l'humérus en regard, ou, p

ême, mobile sous la peau, pouvant être un peu déplacé en arrière, les vaisseaux sanguins seront à-peu-près seuls comprimés. Enfin

st causée par les artères , par les veines, ou par ces deux genres de vaisseaux . UÉMORRIIAGIE ARTÉRIELLE. On y remédie par la

er successivement la pulpe des doigts d'un aide sur chaque orifice de vaisseau lésé, à mesure que chemine l'instrument tranchant

eux ou trois premiers doigts opposans, les parties qui renferment les vaisseaux au moment où ils vont être divisés. Ce moyen s'ap

umeurs qui fournissent du sang en nappe par un grand nombre de petits vaisseaux , la compression médiate s'opère, par divers moyen

ntanée se fait à deux momens : i° Avant la section, on va chercher le vaisseau dans les chairs , on l'isole et on le lie, soit q

ur chercher à sa surface et lier successivement tous les orifices des vaisseaux coupés, ce qui transforme la section de chaque la

er lieu de craindre l'introduction de l'air dans la veine. Mais si le vaisseau est situé profondément dans les chairs, il peut s

urgien est d'obvier à l'écoulement du sang par les orifices béans des vaisseaux flivisés. Pour y parvenir, outre la ligature, le

uelques-uns chimiques, mais ayant également pour objet d'oblitérer le vaisseau , ou du moins de former obstacle physique pendant

hémostatiques, les uns sont également applicables aux trois sortes de vaisseaux , à des calibres variés; en raison même de la géné

compression et la cautérisation. D'autres ne s'emploient que pour des vaisseaux d'un certain volume et pour un objet spécial; ils

pression. Toutefois l'art possède quelques moyens supplétifs. Sur les vaisseaux sains et d'un médiocre volume, si la ligature off

née au-dehors, on a recours aux bouchons mécaniques. Enfin, quand les vaisseaux , amollis ¡par l'inflammation, ne peuvent plus s

. On l'effectue immédiatement avec le doigt appliqué sur l'orifice du vaisseau coupé, ou médiatement par l'interposition d'un co

d'un lien serré par un nœud, la paroi circulaire d'un ou de plusieurs vaisseaux . Son effet, au moment même, est d'interrompre bru

aux. Son effet, au moment même, est d'interrompre brusquement dans le vaisseau la circulation au-dessous, et par conséquent l'hé

animaux à obtenir des réunions immédiates avec oblitération des gros vaisseaux , non seulement par la ligature, mais même par une

ne simple mèche passée en manière de séton au travers des parois d'un vaisseau . Pour augmenter la résistance de ce lien, à-la-fo

pales : des pinces ou des crochets , dits ténactdums, pour saisir les vaisseaux coupés, ou des aiguilles pour embrasser les artèr

lume de tissus renfermés sous l'anse du lien. Quoique la ligature des vaisseaux ait été connue des anciens et des Arabes, au moye

curatif usité contre l'bémorrhagie. Ambroise Paré imagina de lier les vaisseaux , et, quoique cette méthode lui fût déjà connue,

doctrine régnante devant attribuer le môme danger à la lésion de tout vaisseau sanguin, Ambroise Paré saisissait avec un bec à c

éral, la ligature se faisait par le procédé de Dionis, en cernant les vaisseaux et les chairs avec deux aiguilles courbes, ou en

Enfin, aujourd'hui, le précepte établi, qui borne la ligature au seul vaisseau , enjoint de plus de combiner le fil et la stricti

e l'épaisseur de tissu comprise dans l'anse. Le procédé de lier les vaisseaux environnés de tissus étrangers constitue la ligat

la ligature médiate, distincte de la ligature immédiate opérée sur le vaisseau isolé. La première offre de nombreuses chances d'

re le motif, des fréquentes hémorrhagies causées par la déchirure des vaisseaux amollis, accident si commun de la ligature médiat

ayant environné l'artère, on lui faisait traverser diamétralement le vaisseau avant de le lier; modification cpii a paru utile

ous semble pas heureuse, puisqu'elle blesse inutilement les parois du vaisseau , multiplie le contact du corps étranger, et parta

on aussi forte qu'il peut la supporter, a l'inconvénient de couper le vaisseau dès le moment où s'établit l'inflammation , et av

en consiste à adapter le volume et la résistance du fil au calibre du vaisseau , et à opérer la striction de manière à accoler ex

ors , attendant qu'elles tombassent d'elles-mêmes après la section du vaisseau . On attribuait, en outre, à la présence de ces fi

durée de l'application, est la ligature d'attente. Dans les cas où un vaisseau pouvait être mis à nu clans une certaine étendue

ordinaire, préparaient au-dessus, à courte distance, sur le trajet du vaisseau , une ou deux anses de fil très lâches, dites prop

itant par lui-même comme corps étranger, l'inflammation s'emparait du vaisseau dans une longueur considérable ; de sorte que cha

lume convenable et ciré, guidé avec une pince qui saisit l'orifice du vaisseau sur les plans de section ; avec un ténaculum quan

e sonde cannelée ou une aiguille, après avoir préalablement dénudé le vaisseau dans l'étendue strictement nécessaire, pour les a

es; enfoncer la première aiguille dans les chairs à une demi-ligne du vaisseau , et la faire ressortir à deux lignes au-dessus de

e chacune d'elles ressorte du même côté par où l'autre est entrée. Le vaisseau se trouvant ainsi embrassé, écarter les aiguilles

out. i 2° Ligature immédiate. Considérée ici spécialement sur les vaisseaux coupés, on l'opère avec deux instrumens, la pince

opère avec deux instrumens, la pince et le ténaculum. — Recherche des vaisseaux . Le premier soin est d'étancher la surface de la

r à l'avance très précisément, sauf les cas d'anomalie, le nombre des vaisseaux à lier et leur situation relative pour chaque pla

l survient une hémorrhagie. A. Ligature avec la pince. L'orifice du vaisseau étant reconnu, s il est d'un grand volume, saisir

e les dentelures des mors ; puis, par une légère traction, attirer le vaisseau et le faire saillir de quelques lignes au-devant

ur l'artère. Mais ici deux procédés de striction se présentent. Si le vaisseau est d'un gros calibre et que l'on opère sur une s

pli de flexion de leur dernière articulation inter-phalangienne.Si le vaisseau n'est que d'un médiocre volume et l'espace où l'o

d'elle-même après quelques in-stans; enfin, si l'on est assuré qu'un vaisseau d'un certain volume s'est rétracté dans sa gaine,

re au milieu de quelques fragmens de tissus saisis dans la pince, ces vaisseaux ne pouvant donner lieu à des hémorrhagies consécu

érence les pinces fixes, cpii peuvent être abandonnées sans lâcher le vaisseau une fois saisi, et permettent au chirurgien d'en

de l'artère seule, ou avec quelques tissus étrangers, suivant que le vaisseau est d'un plus grand ou d'un plus petit volume.

employée avec avantage pour oblitérer provisoirement les orifices des vaisseaux . On préfère le cautère actuel toujours à portée,

e sèche et solide. Néanmoins ce moyen est insuffisant contre les gros vaisseaux . Les cas où son emploi est le plus convenable son

plus convenable sont les hémorrhagies des artères ranines, celles des vaisseaux situés à de grandes profondeurs ou dans des canau

ide, tandis que la tunique externe forme, au-devant de l'extrémité du vaisseau , un prolongement conique contourné en vrille, qui

x, tels que l'ablation de certaines tumeurs volumineuses où nombre de vaisseaux cachés dans les espaces cclluleux sont déchirés p

ne pince ordinaire, M. Amussat, l'auteur de ce procédé, a comprimé le vaisseau au-dessus entre les deux tiges cylindriques de la

ndriques de la pince à refoulement, en remontant avec pression sur le vaisseau , de manière à rompre et refouler de bas en haut l

libre de l'artère; isoler de l'autre main, avec une seconde pince, le vaisseau , et le faire saillir de cinq à six lignes au-deva

ersalement de la main droite, et de la gauche étreindre en travers le vaisseau , avec la pince à baguette, au niveau des chairs;

couper les tuniques interne et moyenne, et, pendant qu'on étrangle le vaisseau avec une force suffisante, faire parcourir à la p

in, ramener cette pince dans la direction de l'artère, et imprimer au vaisseau sept à huit tours complets sur son axe ; retirer

gauche, puis avec une autre pince, tenue de la main droite, isoler le vaisseau des tissus environnans, en les refoulant vers la

de tours de rotation doit être évidemment proportionné au calibre du vaisseau . M. Velpeau en fait de trois à huit; M. Thierry v

rocédé de M. Stilling. Il fait, à une légère distance de l'orifice du vaisseau , deux petites boutonnières qui lui sont parallèle

e cette manœuvre, longue et difficile, suppose en outre un calibre de vaisseau assez considérable, et, dans ce cas , n'offre pas

me d'une tige très menue. On pince, s'il est possible, l'extrémité du vaisseau que l'on mâche sur le corps étranger, ou, s'il es

u occasionnerait un état morbide dont le résultat serait de rendre le vaisseau impropre à recevoir le sang, quoique non oblitéré

rétraction qui résulte de la section elle-même et du dégorgement des vaisseaux par le fait même de l'écoulement; ordinairement e

nt le gonflement inflammatoire, qui, en comprimant circulairement les vaisseaux et gonflant leurs parois, s'oppose à tout nouvel

instrumens, par frottement et dilacération, la pulpe nerveuse et les vaisseaux dentaires, pour conserver sans inconvénient, dans

iner la dent de manière à rompre au fond de l'alvéole son nerf et ses vaisseaux ; mais on s'arrête aussitôt cet effet produit, et

e directement avec le davier. 3° Uhémorrhagie. Elle provient soit des vaisseaux dentaires, soit de ceux des gencives, ou de ces d

nt l'apparence est celle d'un réseau ou filet d'anastomoses de petits vaisseaux d'un volume égal. Par-tout, sur les bords, il se

tre la suite de la cautérisation ; 3" enfin, le trajet connu des gros vaisseaux et des nerfs. Diverses substances peuvent servi

sinuent le plus de minuscules artériels. En raison de l'abondance des vaisseaux qu'elle renferme et de la multiplicité de leurs a

réduire à sa simple épaisseur, la privation d'un nombre suffisant de vaisseaux devant entraîner inévitablement la mortification

ur lieu d'élection du pédicule, celui par lequel pénètrent le plus de vaisseaux . Néanmoins, le précepte contraire est maintenu pa

é delongueurde ses bords,est vicieuse; la circulation, gênée dans les vaisseaux tordus en pas de vis, peut amener la gangrène , e

ule d'autant plus large que le tégument du membre est moins pourvu de vaisseaux . On fait rapprocher les deux surfaces l'une del'a

d'atteindre le muscle sur un point moins large et plus éloigné de ses vaisseaux de nutrition. M. Malgaigne enjoint, parce dernier

x tiers supérieurs.Pourtant , quant à la considération de ménager les vaisseaux de nutrition , l'espace compris du tiers aux deux

ile à pratiquer en elle-même; mais délicate, vu la proximité des gros vaisseaux . Deux méthodes sont employées:l'incision préala

, de manière à n'arriver que peu à peu en profondeur, pour éviter les vaisseaux profonds : 20 de dedans en dehors (pl. 23, fig. 1

1 ). Cette modification , qui écarte d'abord et laisse en arrière les vaisseaux et nerfs que l'on doit respecter, est, par cela m

um et de la clavicule ; à chaque fois, pour éviter la lésion des gros vaisseaux , la division eut lieu sur l'extrémité du doigt in

muscles sous-hyoïdiens en dedans. Cependant il reste encore d'autres vaisseaux d'un fort volume ; en arrière, les cervicaux tran

ion des branches du plexus cervical, d'hémorrhagiepar lésion des gros vaisseaux , ou d'atrophie du muscle lui-même. section du t

Dans le pied-bot, quand l'extension du pied est portée très loin, les vaisseaux tibiaux postérieurs forment des flexuosités latér

ndon est très saillant, permettant d'éviter, en avant et en haut, les vaisseaux , et, en bas, la bourse synoviale du calcanéum.

e l'arcade sourcilière, une incision d'un pouce de longueur, dont les vaisseaux occupent le milieu. L'instrument, offert en press

trois ou quatre lignes plus en dehors, la veine du même nom. Tous ces vaisseaux peuvent être laissés ou repoussés en dedans. Avec

aires inférieurs, qui, plus bas, entre dans le canal du même nom. Les vaisseaux mis à nu, isoler le nerf, le soulever avec une so

anal dentaire inférieur. Derrière le disque se trouve le faisceau des vaisseaux dentaires, artère, veine et nerf. Il est facile d

le suivre en profondeur, en écartant en avant la parotide et les gros vaisseaux , et substituant presque toujours la sonde cannelé

e dans la profondeur ou à la surface de laquelle se trouvent les gros vaisseaux . Il atteint bientôt le nerf au-dessus des muscles

acquises au domaine de l'art. OPÉRATIONS QUI SE PRATIQUENT SUR LES VAISSEAUX . Les vaisseaux sont le siège d'un grand nombre

ine de l'art. OPÉRATIONS QUI SE PRATIQUENT SUR LES VAISSEAUX. Les vaisseaux sont le siège d'un grand nombre d'opérations très

circulation générale comme moyen curatif dune affection étrangère aux vaisseaux eux-mêmes, par soustraction ou déplacement d'une

it physiquement, par la pression atmosphérique; et dans le second, le vaisseau lui-même est lésé. Les autres ont pour effet de r

lésé. Les autres ont pour effet de remédier aux maladies propres des vaisseaux , soit les artères, soit les veines. OPÉRATIONS

es vaisseaux, soit les artères, soit les veines. OPÉRATIONS SUR LES VAISSEAUX EN GÉNÉRAL. Les unes agissent localement sur la

ent trop brusque donnant lieu aussitôt à un sentiment cle tension des vaisseaux très douloureux. Le temps que doit durer l'appl

de cicatrices de saignées antérieures qui rétrécissent le calibre du vaisseau : il faut inciser au-dessous. 3° L'extrême laxité

re, et en piquant perpendiculairement par un coup sec à la surface du vaisseau . Opération en général. Tout étant disposé, le c

n de l'instrument du creux de la main ; puis, présentant la pointe au vaisseau , par une rapide extension des doigts on perce sub

e. Tous deux néanmoins varient suivant la position de la veine. Si le vaisseau est superficiel et la lancette assez large, la po

'incision par rapport ci l'axe de la veine. La plaie longitudinale du vaisseau ne produit qu'un jet de sang faible et qui s'arrê

rête brusquement par la rétraction tics lèvres mêmes de la section du vaisseau . Celles qui coupent la veine diagonalement tienne

fondeur, soit que la lame présentée trop oblique ait glissé à côté du vaisseau , ou que la veine trop roulante ait fui au-devant

doit supposer qu'on s'est trompé quant à l'existence ou au volume du vaisseau en profondeur; et au lieu de s obstiner à irriter

qu'avec quelques petits coups secs, frappés à plat sur le trajet des vaisseaux , des frictions cle bas en haut des rameaux vers l

oire qui permette d'attendre que l'on puisse pratiquer la ligature du vaisseau lésé. Phlébite. Nous ne faisons (pie mentionner

es conséquences si souvent fatales, Dupuytrcn enseignait de couper le vaisseau en travers, de distance en distance, pour donner

u pus une libre issue au dehors et faciliter l'adhésion des parois du vaisseau . Lésion des lymphatiipies. On attribue à cette

de un liquide séreux. Les accidens locaux, tels que l'engorgement des vaisseaux et des chapelets de ganglions lymphatiques au-des

distance de la ligature calculée pour la profondeur et la mobilité du vaisseau , puis il enfonce la pointe de la lancette dans la

veine, et séparés d'elle par une aponévrose épaisse, sont situés les vaisseaux tibiaux postérieurs. Saphène externe. Inférieur

au est elle-même tuméfiée: enfin on ne sait plus positivement à cpiel vaisseau s'adresser pour les cavités buccale et nasale. Re

onévrotique d'enveloppe de la veine, on ouvrirait avec la lancette le vaisseau mis a nu. Ce procédé, au point de vue anatomique,

nque auriculaire; elle est recouverte en ce point par sa veine et les vaisseaux lymphatiques temporaux dont toutefois la section

e, écartés de chaque côté de l'artère, tendent la peau et appuient le vaisseau sur l'os sous-jacent. On introduit dans l'espace

e, saccadé et isochrone aux battemens du cœur, indicpie la section du vaisseau . Lorsque l'on a obtenu la quantité de sang voulue

retour que les anastomoses pourraient causer par le bout supérieur du vaisseau . Quelques tours débande un peu serrés suffisent o

piquer, tandis que l'index explore et au besoin contient ou dirige le vaisseau , de la main droite le chirurgien saisit le bistou

t, en quatrième position. La lame, présentée obliquement en dehors du vaisseau , plonge brusquement jusqu'à l'aponévrose, s'abai

en dehors, puis, se relevant dans la même direction oblique, coupe le vaisseau en travers et ressort au dehors en élargissant la

tte opération se compose de trois temps, ponction, glissement sous le vaisseau , élévation avec section , qui doivent se succéder

étendue est de quatre à six ou huit lignes, suivant la profondeur du vaisseau . En précepte, il vaut toujours mieux qu'elle soit

re aux veines elles-mêmes; 2° comme moyen curatif des maladies de ces vaisseaux . Les opérations du premier genre sont: la phléb

la plus grosse veine superficielle sur le bras du malade, on isole le vaisseau par une dissection soignée; on fait comprimer par

sortie du sang en retour, et au-dessus pour fermer à l'air l'accès du vaisseau ; puis on ouvre la veine au milieu, entre les deu

tant que possible, mou et flexible, pour ne pas blesser les parois du vaisseau . Mais convient-il, comme on le prescrit, d'insinu

sur le piston pour ne pas occasionner un choc trop fort au dedans du vaisseau . A mesure que le sang pénètre, on facilite sa tra

qui consiste à faire évacuer, par la pression, le sang qui gonfle les vaisseaux variqueux. L'évacuation, qui exprime le liquide a

lésées, et qui le fait remonter dans les veines supérieures quand les vaisseaux sont intacts, a reçu assez improprement le nom de

par une incision longitudinale dans l'étendue d'un pouce , isoler le vaisseau , glisser derrière un morceau d'amadou un peu plus

ère que, les deux extrémités se trouvant libres, les parois lésées du vaisseau se trouvent être maintenues en contact; l'apparei

ni cle son fil, serrer la ligature par un nœud ordinaire et couper le vaisseau immédiatement au-dessus. Ce moyen se combine au b

ec de la charpie. La suppuration consécutive amène l'oblitération des vaisseaux . M. Vcl-peau a employé avec succès ce procédé sur

nes et, retournant en arrière le tranchant sous la peau, il coupe les vaisseaux en travers en retirant l'instrument suivant le tr

u , glisser sous la veine une sonde cannelée sur laquelle on coupe le vaisseau en travers près de l'angle inférieur de la plaie

ntimètres comprenant la peau et la paroi de la veine en regard. Si le vaisseau est mobile et roulant sous la peau, on le fixe pr

nte des veines; mais si ce résultat s'étend à un trop grand nombre de vaisseaux , de manière à restreindre les voies circulatoires

rofondeur. La chute de la seconde escarre détermine la perforation du vaisseau et l'hémorragie. L'inflammation consécutive qui s

d erysipèlc phlegrnoneux, toujours à craindre lorsqu'on agit sur ces vaisseaux . Toutefois la proportion est inverse entre ces de

on temporaire, et, après quelques mois, l'ondulation du sang clans le vaisseau ne tarde pas à prouver sa perméabilité promptemen

n lieu malade, afin d'interrompre provisoirement, dans l'intérieur du vaisseau , la circulation qui se rétablira ultérieurement a

ant l'emploi de cordons de cuir au lieu de fil, pour ne pas couper le vaisseau , donne le premier exemple de l'emploi des substan

, ce caractère confirmatif est le plus précieux de tous ; mais si le vaisseau est trop profond pour être senti au toucher : inc

rose forme un second temps : on la fait franchement et à plat, si les vaisseaux sont encore éloignés ; si, au contraire, derrière

ncore éloignés ; si, au contraire, derrière elle sont situés soit les vaisseaux que l'on cherche ou d'autres sur le trajet de l'i

rajet de l'incision, on peut diviser un peu à côté de la ligne de ces vaisseaux ou, ce qui est préférable , soulever et ouvrir l'

et prendre en échange la sonde cannelée qui doit servir à dénuder le vaisseau . Cet instrument tenu comme une plume à écrire , é

lles se pratique facilement avec la sonde cannelée droite; mais si le vaisseau est profond, on prescrit de courber le bec de la

L'interruption même des battemens au-dessous , par le soulèvement du vaisseau , n'est pas encore un signe certain. Nous ne donno

uts et l'amener vers la surface pour s'assurer , et par la vacuité du vaisseau ou la cessation des battemens au-dessous, et par

oigts. 4° Dans la striction , il faut prendre garde de comprimer le vaisseau bien perpendiculairement en travers; si la strict

son feuillet de revêtement le long de son bord interne. La gaîne des vaisseaux pédieux se présente, l'artère au milieu entre ses

en dedans par un filet du nerf tibial antérieur. Inciser la gaîne des vaisseaux sur un pli soulevé avec la pince, dénuder l'artèr

; on évite également le tiers supérieur, à cause de la profondeur du vaisseau , sauf les cas de nécessité : le lieu proprement d

u l'anévrisme faux primitif, diffus ou circonscrit. L'encastrement du vaisseau entre des enveloppes résistantes ne permet guère

mousses ou l'extrémité des doigts d'aides intelligcns ; la gaine des vaisseaux doit se montrer au fond du sillon. Si elle n'est

recommencer la même manœuvre du côté opposé, de manière à tourner le vaisseau en arrière et à faire ressortir le bec de l'instr

courber préalablement l'extrémité de la sonde; et, pour contourner le vaisseau , il est plus commode de présenter l'instrument co

, d'autres prescrivent une incision curviligne suivant la courbure du vaisseau . Quant à la ligne de section, M. Lisfranc l'indiq

essus, comme il a été dit plus haut, pour ne pas risquer de léser les vaisseaux . Le faisceau vasculaire étant mis à découvert, cô

postérieur et transversal; elle n'est même pas encore rec-tiligne, ce vaisseau , pour s'écarter du tronc tibio-péronier son origi

la sonde cannelée et aller profondément en dehors à la recherche des vaisseaux . Mais cette dernière manœuvre est très difficile;

scles et le sang épanché rendent tellement difficile la recherche des vaisseaux au fond du sillon que c'est presque une manœuvre

et de Lyon a-t-il été obligé de couper en travers le soléaire sur les vaisseaux . Au reste, puisqu'aussi bien ce muscle est déjà l

eux vaut inciser tout d'abord en travers les fibres sur le trajet des vaisseaux . B. Incision du soléaire. Inciser, comme il a é

postérieur ; au fond du sillon inter - osseux se trouve la gaîne des vaisseaux renfermant l'artère entre ses deux veines. Isoler

e en haut, postérieure au milieu, et interne en bas. Au-devant de ces vaisseaux , à deux centimètres environ de profondeur de la p

est indéterminé , l'incision doit être assez longue pour atteindre le vaisseau en haut ou en bas. Dans tous les cas, le malade

continuer en glissant le bec cle la sonde sous la face postérieure du vaisseau pour le faire reparaître en dehors. Dans cette ma

nerveux scia tique poplité interne placé un peu en dehors de Taxe des vaisseaux et que l'on écarte vers le bord externe ; on isol

, le nerf tibial situé au milieu et sur la face postérieure des d eux vaisseaux . Dénuder la vei ne, avec le bec de la sonde, par

rne, puis sur le bord externe ; glisser entre elle et les deux autres vaisseaux le bec de l'aiguille de Deschamps armée de son fi

us. La ligature au tiers inférieur, très complexe vu la profondeur du vaisseau , son mode dencastrement et l'épaisseur des partie

cuisse pour son tiers inférieur. Le lieu reconnu, vu la profondeur du vaisseau inciser la peau suivant une longueur d'environ di

ière le couturier et le troisième adducteur, la position relative des vaisseaux est telle que le nerf crural, contenu dans une ga

vement continu, glisser la sonde sous la face profonde entre les deux vaisseaux , et, en amenant le bec vers soi, le guider et le

guillé et faire la ligature. Pour cette manœuvre, vu la profondeur du vaisseau , il est utile que le bec de la sonde soit légère

-dessous de l'arcade crurale où le muscle est externe par rapport aux vaisseaux ,et terminant infé-rieurement au triangle d'inters

ier muscle, qui contourne la cuisse en dedans, revêt dans ce sens les vaisseaux qui lui sont externes et plus profonds. Dans ce t

où le couturier inflexe contourne la cuisse en dedans tandis que les vaisseaux s'enfoncent suivant le plan vertical, il est clai

ivant le plan vertical, il est clair cpie l'incision la plus près des vaisseaux doit régner sur le bord interne du couturier (Hun

essous de la fémorale profonde et de la circonflexe interne : or, ces vaisseaux naissant environ à cinq ou six centimètres de l'a

couche de tissu cellulaire fibreux entremêlé de ganglions et de gros vaisseaux lymphatiques; écarter ce tissu avec le bec de la

ans l'étendue de la plaie, plutôt que de le diviser, pour ménager les vaisseaux blancs. Un second plan aponévrotique se présente,

ine-saphène interne ; au-devant est le fascia-superficialis rempli de vaisseaux et de ganglions lymphatiques, et la peau. Rien de

hatiques, et la peau. Rien de plus facile que de trouver la ligne des vaisseaux . Le pouce et le médius étant appliqués sur les sa

située de quelques millimètres plus en dedans. Quant aux rapports des vaisseaux , l'artère est externe et un peu antérieure, la ve

le chirurgien placé en dehors du membre, pratiquer sur le trajet des vaisseaux , à partir d'un centimètre au-dessus du pli de faî

vec précaution les flocons graisseux et lymphatiques qui masquent'les vaisseaux chez les sujets obèses. ARTÈRES DU MEMBRE THORA

r les lésions traumatiques. On la pratique en liant les deux bouts du vaisseau dans la plaie, autant que l'on n'est pas dans la

e avec la sonde cannelée sur un pli soulevé avec la pince, dénuder le vaisseau dans une longueur de quatre à cinq millimètres, i

. Lis-franc de faire croiser obliquement en diagonale la direction du vaisseau par celle de la plaie. Mais à son tour ce procédé

ons relatives; seulement la fonction essentielle de la compression du vaisseau principal, pour ne pas gêner l'opérateur , est re

ns. Suivant la longueur de la plaie, se présente a nu le faisceau des vaisseaux et des nerfs. Abaisser alors un peu le bras et le

uille de Des-champs garnie de son fil; enfin pratiquer la ligature du vaisseau . 1 Vov. Anatomie topographique, région axillair

i la revêtent et de l'intrication des nerfs du plexus brachial et des vaisseaux secondaires dont elle est entourée, est avec la s

clavière , tronc initial dont elle est la continuation, au nombre des vaisseaux dont la ligature est la plus difficile. Ces consi

ur y parvenir. Le muscle petit pectoral, qui revêt en second plan les vaisseaux dont il traverse la direction, sert de guide et d

t de la ligature suivant les connexions normales ou accidentelles des vaisseaux . Ces différences combinées avec la direction de l

ue le tissu cellulaire ambiant, très lâche, permet le déplacement des vaisseaux en arrière. Le faisceau vasculaire se trouvant au

n travers de la plaie, au milieu du petit pectoral, se présentent les vaisseaux acromio-thoraciques et les rameaux des nerfs thor

-ciques supérieurs, et, un centimètre et demi plus bas, l'origine des vaisseaux thoraciques longs ou inférieurs. Après eux vient

Après eux vient la veine axillaire recouverte par l'entrelacement des vaisseaux et des nerfs déjà nommés; en dehors de la veine s

s exacte, a prévalu avec raison, la délimitation qui change le nom du vaisseau étant formée par l'infundibulum fibreux dégagé ,

nnelée, pour rompre et écarter le tissu cellulaire lâche qui unit les vaisseaux entre eux et avec le feuillet du petit pectoral.

age sur le vivant: il faut au fur et à mesure lier un grand nombre de vaisseaux ; et quelque soin que l'on mette à absterger, le s

cipal de ce procédé est de mettre largement à découvert le sillon des vaisseaux : dans cette intention l'auteur prescrit, au trav

nelée , puis ramène le bras dans l'adduction et va à la recherche des vaisseaux . Sur le cadavre cette opération s'exécute assez f

et par la profondeur de l'artère elle-même et par le grand nombre de vaisseaux et de nerfs , superposés à divers plans, qui trav

e; 3° une couche de tissu cellulaire remplie par les ganglions et les vaisseaux lymphatiques des chapelets jugulaires externe et

ymphatiques des chapelets jugulaires externe et sous-clavier ; 4° les vaisseaux scapulaires supérieurs et cervico-trans-verses, q

haut et en dehors, puis rompre et écarter le tissu cellulaire et les vaisseaux et ganglions lymphatiques ; porter ensuite vers l

nnue guide, écarter le tissu cellulaire avec la sonde jusque sur le vaisseau , en se tenant en dedans des nerfs du plexus brach

tre section parallèle à la clavicule et ne parvint qu'alors à lier le vaisseau . Mais cette deuxième manœuvre, purement accidente

jugulaire interne en dedans, en bas les ganglions lymphatiques et les vaisseaux scapulaires supérieurs, en haut les vaisseaux cer

ons lymphatiques et les vaisseaux scapulaires supérieurs, en haut les vaisseaux cervico - transverses et le faisceau inférieur du

en rend les manœuvres difficiles sur le vivant. Aussi, pour rendre le vaisseau plus accessible, Dupuytren avait-il imaginé de gl

dans le sens de la plaie, côtoyée parla veine en arrière : dénuder le vaisseau , glisser dessous la sonde cannelée et faire la li

breuses anastomoses des artères de la face : le mieux est de lier les vaisseaux dans la plaie. ARTÈRE OCCIPITALE (pl. 44? %• 1

ment, qui est reçu sur l'ongle du doigt : dégager le fil, soulever le vaisseau et le lier. ARTÈRE CAROTIDE PRIMITIVE (pl. l\1,

ar le bord du sterno-hyoïdien et la glande thyroïde; en haut, par les vaisseaux thyroïdiens supérieurs. Lieux d'élection. On pe

le coupe. Alors se présentent : au fond du sillon, la gaîne des gros vaisseaux ; en dehors et en avant, la veine jugulaire inte

se présente à son tour, recouvrant le pneumo - gastrique. On isole le vaisseau et on glisse au-dessous, d'avant en arrière et de

u sterno-mastoïdien etdu faisceau qui lui lait suite ; mais comme les vaisseaux se trouvaient trop recouverts en avant et en deda

our retrouver le sterno-thyroïdien, au fond du sillon se trouvent les vaisseaux : mais la plaie n'en est pas moins bridée par le

écarter en haut et en dedans, avec le bec de la sonde, le cordon des vaisseaux spermatiques. On se trouve alors sur les gros vai

le cordon des vaisseaux spermatiques. On se trouve alors sur les gros vaisseaux iliaques externes, l'artère en dehors, la veine e

océdé nous paraît offrir trop de danger; il expose à blesser les gros vaisseaux , et facilite la formation de hernies en affaiblis

tuation profonde de la sous-clavière elle-même, sa proximité des gros vaisseaux et du cœur, le grand nombre des nerfs et de vaiss

ximité des gros vaisseaux et du cœur, le grand nombre des nerfs et de vaisseaux secondaires situés au-devant, l'encastrement de l

que soit le point sur lequel on en fait la ligature dans le cas où ce vaisseau lui-même est malade, on ne peut pas s éloigner as

; et en bas, dans l'homme , le canal déférent croise la direction des vaisseaux , et le cordon spermatique s'applique à leur côté

e l'anneau inguinal interne, en dedans et en bas duquel sont les gros vaisseaux derrière le fascia transversalis. Ouvrir le fasci

terne, et , parvenu dans le canal inguinal en soulevaut le cordon des vaisseaux spermatiques, de remonter vers l'orifice inguinal

e pouce et l'incli- cateur. S'assurer au toucher de la position des vaisseaux ; reconnaître avec l'indicateur la bifurcation de

ce point, remplaçant l'indicateur droit par le gauche qui contient le vaisseau , glisser dessous l'aiguille de Deschamps et Grœfé

r les ligamens antérieurs du rachis'dont la séparent des ganglions et vaisseaux lymphatiques et les origines des artères et des v

ngle le péritoine et. le feuillet aponévrotique sur le côté gauche du vaisseau , par de légers mouvemens de va-ct-vient écarta le

e que l'on pourrait s'aider avec avantage de la sonde pour dénuder le vaisseau . Quant au lieu de la ligature, sir A. Cooper l'a

es préceptes à observer. L'objet que l'on se propose étant de lier le vaisseau dans le lieu môme de la lésion, si la plaie est d

lésion artérielle étant très profonde, on est en doute sur celui des vaisseaux qui est lésé, c'est le cas de faire, au-dessus, l

S. Les anévrismes ou les poches sanguines formées sur le trajet des vaisseaux sont de deux sortes : l'anévrisme variqueux ou le

artériel et peu à peu, en se rapprochant, parviennent à oblitérer le vaisseau (Scarpa); ou ces concrétions, après avoir rempli

orable au travail de solidification de la tumeur et d'oblitération du vaisseau . Toutefois employée avec modération et réduite

its, et en fait la section; ouvre et vide le kyste, lie de nouveau le vaisseau au-dessus et au-dessous et le coupe une seconde f

ur glisser les fils d'attente, consiste à soulever, à chaque bout, le vaisseau avec une sonde de femme introduite par son orific

n presse-artère. L'intention de l'auteur était d'aplatir peu à peu le vaisseau par une compression latérale temporaire, au lieu

ondition de la ligature devait être la striction et l'étranglement du vaisseau , sur le cercle le plus rétréci possible, avec sec

age de ce mode de compression est de maintenir accolées les parois du vaisseau sans frottement ni déchirure de leurs tuniques, e

la disposition du sujet. Pour retirer la ligature sans opérer sur le vaisseau des tiraillemens qui pourraient rompre l'adhérenc

omme il l'entendait, pour la ligature simple, où le nœud porte sur le vaisseau , nous paraît dans ce cas-ci plus spécieuse que so

u large, afin de ne donner lieu qu'à une inflammation sans section du vaisseau . Nous croyons donc que le lien de Scarpa doit êtr

gature en deux points, poser dans l'intervalle les fils au travers du vaisseau et les fixer sur les nœuds, constitue toute une s

plus grande étendue. Double ligature avec section intermédiaire du vaisseau . On sait que les anciens, Cclse, Galien, Aétius,

ar la striction, tiraillerait sur la ligature et tendrait à rompre le vaisseau . Des faits nombreux, dus à MM. Abcrnethy, Black,

es, et à leur tète Scarpa, la repoussent et pensent que la section du vaisseau facilite la chute des ligatures et occasionne des

aller à la recherche de l'orifice d'abouchement du bout supérieur du vaisseau et y introduire, pour le soulever, le bout d'une

cet arc métallique comme d'un levier pour tordre six ou huit fois le vaisseau sur lui-même. L'oblitération, dit-on, aurait eu l

r sur une épingle par la suture entortillée de manière à renfermer le vaisseau entre le fil métallique et les anses du fil. Ce m

le fut traversée par une épingle laissée à demeure. L'oblitération du vaisseau en fut le résultat. Répétée en 1829 et i83o par M

inflammations celluleuses (flegmons et abcès), et les dilatations de vaisseaux (anévrismes, varices), qui sont traitées dans leu

'on serre brusquement et avec force, pour étrangler immédiatement les vaisseaux et les tissus vivans. — Excision. Saisir d'une ma

y servir dans l'acide nitrique. Dans les cas où l'on suppose que des vaisseaux considérables se rendent à la tumeur on a proposé

préférable de terminer de suite l'ablation sauf à lier ou tordre les vaisseaux . 2° Extirpation, (a) Si la tumeur est plate et

n bistouri ou d'une spatule, et, pour ne pas couper prématurément les vaisseaux , ne se ser- t. vi. vir du tranchant qu'autant

, en faire la section et pratiquer, s'il y a lieu, la ligature de ses vaisseaux ou de tous autres assez considérables qui auraien

e provoquer, par le contact d'un corps étranger, une inflammation des vaisseaux qui en amène l'oblitération. On y parvient par

seur, en ayant soin, pendant le cours de cette manœuvre, d'ouvrir les vaisseaux dilatés clans les points où ils offrent le plus d

canique de la compression im médiate, une inflammation en masse des vaisseaux exsangues qui soit suivie de leur oblitération. P

jet de l'auteur, en attaquant un tissu composé par une intrication de vaisseaux ou d'anses anastomotiques, est de le morceler et

le remplissant exactement son trajet, et plus tard l'oblitération des vaisseaux prévient toute hémorragie. lia tumeur ainsi étr

ion s'y établit, le pus change de nature, la tumeur s'affaisse et ses vaisseaux oblitérés se transforment en un magma ccllulo-fib

par la ligature après dissection des artères qui leur fournissent des vaisseaux . Cependant cette méthode, si judicieuse en théori

, manque complètement son effet à la pratique. Ce n'est pas assez des vaisseaux que l'on prévoit ou que l'on reconnaît, il s'en t

it clans les chairs, sans trop s'inquiéter des rameaux nerveux et des vaisseaux sanguins secondaires. Au contraire on avance avec

r quand on se trouve dans le voisinage des troncs nerveux et des gros vaisseaux , jusqu'à ce que, certain de leur position, on pui

u tronc artériel principal, on se hâte de terminer sans s'occuper des vaisseaux divisés dont on fera la ligature à la fin en une

erminée, on absterge la plaie et on procède à la ligature de tous les vaisseaux . Quand la tumeur extraite est un squirre ou un ca

du lieu fracturé, au plus près de l'os et sur le côté opposé aux gros vaisseaux (pl. 49, fig- 4)? d'après les préceptes généraux

occuper; plus tard elles seront soudées par un cal. 3° Lésions des vaisseaux et des nerf. Ces accidens réclament, quant aux va

Lésions des vaisseaux et des nerf. Ces accidens réclament, quant aux vaisseaux , l'emploi des divers moyens hémostatiques ; et qu

fragmens. On doit en outre avoir soin de s'écarter du trajet des gros vaisseaux et de choisir pour points d'entrée et desortie de

oscopique, la nécrose nous a paru caractérisée par l'oblitération des vaisseaux sanguins des os; et la carie, au contraire, par l

ar le développement exagéré et le développement anévTismatique de ces vaisseaux , dont l'effet, au fur et à mesure, est, avec la p

les articulations orbiculaircs l'incision sera placée en dehors, les vaisseaux et les nerfs étant généralement situés à la parti

incisions latérales, l'une interne, l'autre externe, pour éviter les vaisseaux et les nerfs, toujours placés en avant ou en arri

s parties molles au milieu desquelles il faudra trouver et isoler les vaisseaux et les nerfs qu'il est si important de ne pas lés

t; à cause de la difficulté de ménager le grand nombre de tendons, de vaisseaux et de nerfs qui environnent l'articulation de tou

énuder fos avec le bistouri en écartant les tendons et en évitant les vaisseaux . L'opération à ce point, glisser au-dessous clu r

nateur en déprimant à mesure les tendons pour éviter ces organes, les vaisseaux et les nerfs radiaux et cubitaux. Une nouvelle co

térales dont les bords sont écartés par des aides afin de ménager les vaisseaux et nerfs importans. Nous pensons que la difficu

quée clans un lieu diamétralement opposé à celui qu'occupent les gros vaisseaux . Ce premier temps achevé, le lambeau est relevé p

des muscles qui forment les bords du creux axil-laire et de tous les vaisseaux et nerfs importans. Les parties ainsi protégées e

rouvent pratiquées le plus loin possible du lieu qu'occupent les gros vaisseaux , et par conséquent sans aucun danger de les bless

lleuse qu'on s'approche davantage du milieu de l'os, c'est-à-dire des vaisseaux et nerfs sous-claviers. 2° Lorsque l'hémorragie e

portion malade, en conservant ainsi l'articulation du bras. Tous les vaisseaux furent liés, le fond de l'aisselle fut tamponné,

tant dénudé et isolé convenablement, avec la précaution déménager les vaisseaux inter-osseux et les tendons extenseurs, qui seron

tendons qui environnent l'articulation tibio-tarsienne ainsi que les vaisseaux pédieux. Les exemples d'ablation de l'astragale l

et relevé, isoler le tibia en avant et en arrière des muscles et des vaisseaux qui l'entourent. La dénudation une fois achevée d

le bistouri rase la face postérieure de l'os de manière à éviter les vaisseaux et nerfs péroniers. Parvenu en arrière et en avan

posés qui limitent la maladie. Si on a rasé bien exactement l'os, les vaisseaux péroniers ne doivent pas être atteints; et la pla

rf tibial antérieur, qui contourne en dehors le col du péroné, et les vaisseaux tibiaux antérieurs, qui sont situés immédiatement

r un couteau à plat derrière le fémur de manière à ne pas blesser les vaisseaux ; isoler l'os dans une étendue convenable, et rem

. Ce premier temps achevé; si la tête du tibia est malade, isoler les vaisseaux en arrière et procéder de la même manière à la ré

ant exactement l'os et en usant de précaution pour ne point léser les vaisseaux poplités. Une plaque protectrice de bois ou de cu

igamens postérieurs avec la pointe du couteau pour ne pas blesser les vaisseaux situés immédiatement derrière l'articulation. Enf

aie en enlevant toutes les parties altérées qui auraient échappé. Les vaisseaux des parties molles sont tordus ou liés; si l'artè

tant de tendre et d'attirer fortement l'os, afin d'éloigner ainsi les vaisseaux de la branche de la mâchoire; néanmoins cette opé

moins cette opération est longue et difficile : la grande quantité de vaisseaux qu'il faut lier pendant qu'on opère et la crainte

au pas et complète la méthode de Celse, en y ajoutant la ligature des vaisseaux . Dans le même temps, Héliodore expose toute une t

veut qu'on coupe en dernier lieu les parties qui contiennent les gros vaisseaux . Galien commente Hippocrate, et s'en tient à ses

s doivent être autant que possible ménagées en avant. L'abondance des vaisseaux rend ordinairement la cicatrisation très prompte;

donc spécialement favorisée par le tissu cellulaire et les gaînes des vaisseaux . Les intersections fibreuses modèrent la rétracti

partie moyenne il faut lier aussi la collatérale externe. Les autres vaisseaux ne sont plus que des artérioles musculaires que l

e d'un tissu cellulaire lâche mais abondant, et assez bien pourvue de vaisseaux , recouvre immédiatement les tendons qui reposent

se pendant l'amputation fût ensuite étendue afin de faire saillir les vaisseaux pour les mieux lier. On trouve dans Fabrice de Hi

eux, afin qu'il n'intéresse pas de nouveau les muscles et surtout les vaisseaux ; diviser d'abord, verticalement, la membrane inte

u aréolaire des os, en grande partie spongieux, et de la grosseur des vaisseaux ouverts; aussi, comme une conséquence presque iné

réussît pas aussi bien pour les petites artères. Quant au nombre des vaisseaux à la cuisse, au tiers inférieur on a l'artère fém

s, on réserve en général, pour le dernier celui qui contient les gros vaisseaux ; on évite ainsi au malade une grande perte de sa

is digito-palmaires diviser d'un seul coup la peau, l'aponévrose, les vaisseaux et nerfs et les tendons fléchisseurs de manière à

, et terminer par une dernière incision transversale qui comprend les vaisseaux et réunit les deux extrémités de la première en f

er avec une aiguille droite une ligature médiate autour du paquet des vaisseaux : enfin tailler, aux dépens du contour interne et

à quatre pouces), dans lequel se trouvent compris en dedans les gros vaisseaux et les nerfs. Procédé de Garengeot. Il diffère

irs, peu abondantes et continues partout au contour, sont remplies de vaisseaux qui n'ont qu'à s'inosculer au contact, dès que le

, traverser l'articulation et terminer en coupant d'un seul trait les vaisseaux , les nerfs et les muscles du jarret perpendiculai

ns latéraux, et en arrière les faisceaux des muscles jumeaux avec les vaisseaux et les nerfs. 4° Enfui entrer dans l'articulation

que, et sur le côté interne de laquelle sont situés verticalement les vaisseaux fémoraux. Cette tête déborde à l'extérieur la cav

, le chirurgien commence par une incision verticale sur le trajet des vaisseaux , pour lier l'artère sur un corps étranger, et fai

ANATOMIE DE COMMUNICATION INTERORGANIQUE. Distribution générale des vaisseaux et des nerfs, 23, 24. —Cavité thoracique, 24. — C

facial, nerf des membres, 138. OPÉRATIONS QUI SE PRATIQUENT SUR LES VAISSEAUX . Pages 139—186. Ventouses simples, 139. — Bde

F. Épine de l'omoplate. G. Tête de l'humérus dans sa capsule. 4° VAISSEAUX ET NERFS. 1. Artère carotide primitive. 2. Ve

S. 1. Artère carotide primitive. 2. Veine jugulaire interne. 3. Vaisseaux thyroïdiens supérieurs. 4. Veine thyroïdienne m

ale). 14. Nerf de la septième paire crânienne (portion dure). 15. Vaisseaux maxillaires internes. 16. Vaisseaux et nerfs de

crânienne (portion dure). 15. Vaisseaux maxillaires internes. 16. Vaisseaux et nerfs dentaires inférieurs. 17. Vaisseaux fa

laires internes. 16. Vaisseaux et nerfs dentaires inférieurs. 17. Vaisseaux faciaux. 18. Vaisseaux temporaux. 19. Artère

isseaux et nerfs dentaires inférieurs. 17. Vaisseaux faciaux. 18. Vaisseaux temporaux. 19. Artère sous-clavière. 20. Vein

servé ce plexus pour montrer les rapports des nerfs, séparés des gros vaisseaux par l'aponévrose prévertébrale. On a négligé les

t eu ni origine, ni soutien, ni aboutissant. 10. Plexus brachial et vaisseaux axillaires, à leur passage sur la première côte (

Pneumo-gastrique. Ces nerfs sont coupés à leur sortie du crâne. 16. Vaisseaux sous-claviers, à leur passage sur la première côt

6 Pl. 2. ANATOMIE CHIRURGICALE. PLANS MUSCULAIRES, APONÉVROSES, VAISSEAUX ET NERFS DU PÉRINÉE. ADULTE, GRANDEUR NATUREL

rineal du grand fessier est échancré pour laisser voir la eoudure des vaisseaux honteux internes entre les deux ligamens sacro-sc

onc de la veine honteuse interne. 6. Branches caverneuses des mêmes vaisseaux . 7. Leurs branches périnéales transversales.

arties sont seulement revêtues par leurs aponévroses d'enveloppe. Les vaisseaux et canaux de toutes espèces sont conservés. Dans

erte par le péritoine. E. Relief du canal déférent. F. Relief des vaisseaux iliaques externes. G. Relief des vaisseaux sper

éférent. F. Relief des vaisseaux iliaques externes. G. Relief des vaisseaux spermatiques. H. Cul-de-sac péritonéal de l'ann

i,k. Artère et veine iliaques externes. 1. Artère hypogastrique. m. Vaisseaux spermatiques. n, n. Branches du plexus lombaire.

deux piliers du fascia transversalis, et dans lequel s'insinuent les vaisseaux spermatiques et le canal déférent. C'est par cet

e que s'insinuent les viscères dans la hernie inguinale externe. s. Vaisseaux épigastriques , intermédiaires par leur direction

PL. 4. ANATOMIE CHIRURGICALE. LOGES MUSCULAIRES, APONÉVROSES, VAISSEAUX ET NERFS DES RÉGIONS LOMBAIRE, FESSIÈRE ET FÉ

es postérieures des nerfs lombaires. 9.9. Branches postérieures des vaisseaux lombaires, artères et veines. B. Extrémité post

ure de la loge du grand oblique traversée par des ramifications des vaisseaux récurrens iliaques, et des fila-mens nerveux lomb

. Loge du grand fessier inférieur (extenseur de la cuisse.) 19. Ses vaisseaux et ses nerfs fournis par les troncs ischiatiques.

grands fessiers. Côté droit. G. Loge du moyen fessier avec ses vaisseaux et ses nerfs. H. Loge du pyramidal avec ses vai

sier avec ses vaisseaux et ses nerfs. H. Loge du pyramidal avec ses vaisseaux et ses nerfs. I K. Loges des jumeaux supérieur

ses nerfs. I K. Loges des jumeaux supérieur et inférieur avec leurs vaisseaux et leurs nerfs. L. Loge du carré crural avec se

ec leurs vaisseaux et leurs nerfs. L. Loge du carré crural avec ses vaisseaux et ses nerfs. 20. Nerfs grand et petit sciatiqu

URE. Côté gauche. M. Loge de la longue portion du biceps avec ses vaisseaux et ses nerfs. Au fond, en dedans, on aperçoit e

sciatique au-devant de la loge. N. Loge du demi-tendineux avec ses vaisseaux et ses nerfs. O. Loge du demi-membraneux. P. Ap

qu'il fournit au grana adducteur. 23. Nerf petit sciatique. 24. Vaisseaux et nerfs provenant des obturateurs. ; 25. Branc

ux et nerfs provenant des obturateurs. ; 25. Branches terminale des vaisseaux circonflexes internes. 36. Vaisseaux fémoraux pro

. ; 25. Branches terminale des vaisseaux circonflexes internes. 36. Vaisseaux fémoraux profonds. 27. Branches perforantes. S.

Pl.5. ANATOMIE CHIRURGICALE. LOGES MUSCULAIRES, APONEVROSES, VAISSEAUX ET NERFS DU COU ET DE L'AISSELLE. ADULTE, GRAND

jugulaire externe (2). Dans l'intérieur de la loge se distribuent les vaisseaux et les nerfs propres du muscle, et derrière son f

ide primitive. 4. Veine jugulaire interne. Outre les origines des vaisseaux thyroïdiens, de nombreux vaisseaux lymphatiques e

interne. Outre les origines des vaisseaux thyroïdiens, de nombreux vaisseaux lymphatiques et des nerfs. AISSELLE, le bras

avant, du grand rond et du grand dorsal en arrière ; 2° la région des vaisseaux axillaires , aperçus derrière la gaîne des muscle

e par le feuillet de dédoublement du grand pectoral, de la région des vaisseaux axillaires. Le creux de l'aisselle est traversé p

des vaisseaux axillaires. Le creux de l'aisselle est traversé par les vaisseaux scapulaires inférieurs 6, les vaisseaux tho-raciq

aisselle est traversé par les vaisseaux scapulaires inférieurs 6, les vaisseaux tho-raciques longs 7, et par les branches inférie

nent. G. Extrémité supérieure de la loge du grand dorsal avec ses vaisseaux et ses nerfs. H. Feuillet de la loge du grand d

ns. On le suit de l'œil supérieurement où il passe au-devant des gros vaisseaux et des nerfs. Il contracte, en arrière, des adhér

dons du grand dorsal et du grand pectoral, adhère au pourtour sur les vaisseaux sortans, et limite le fond de l'aisselle en haut.

aquelle on a ouvert celle du petit pectoral, de manière à montrer les vaisseaux sous-jacens. Le deltoïde est coupé avant ses atta

branche au médian. 11. L'une des racines du nerf médian. 12, 12. Vaisseaux acromio-thoraciques, avec les nerfs qui se distri

onévrotique. 11 adhère, par un contour en infundibulum, avec les gros vaisseaux . 3° Région brachiale interne supérieure. M. P

ont le muscle existe aux deux extrémités. Dans cette loge rampent ses vaisseaux et ses nerfs propres, et au fond se voit en trans

19. Nerf cutané interne. 20. Nerf cubital. Le nerf radial et les vaisseaux collatéraux externes ne sont pas visibles dans la

. Jacob. ANATOMIE CHIRURGICALE. LOGES MUSCULAIRES, APONÉVROSES, VAISSEAUX ET NERFS. DES RÉGIONS INGUINALE ET FEMORALE A

térieur est enlevé pour montrer l'intérieur du canal. 6. Cordon des vaisseaux spermatiques renfermé dans le cylindre fibreux

r interne de l'anneau. 10. Portion libre sous-cutanée du cordon des vaisseaux spermatiques enveloppée par le dartos. B. Aponé

égion fémorale. E. Feuillet aponévrotique qui recouvre en avant les vaisseaux fémoraux dont la saillie se prononce à la surface

ose fémorale (11) et le feuillet fibreux complémentaire qui revêt les vaisseaux (A). 14. 14. Ganglions lymphatiques inguinaux e

enveloppe. G. Gaîne fibro-celluleuse du muscle couturier. 16. 16. Vaisseaux fémoraux accompagnés de leur nerf satellite, et

couturier dont ils coupent la direction en ligne diagonale. 17. 17. Vaisseaux de nutrition du couturier. 18. Long rameau nerv

eau nerveux cutané. EL Loge musculaire du fascia-lata garnie de ses vaisseaux et de ses nerfs. I. Loge musculaire du droit an

I. Loge musculaire du droit antérieur de la cuisse , garnie de ses vaisseaux et de ses nerfs. K. Portion de l'aponévrose fémor

Bernard ANATOMIE CHIRURGICALE. LOGES MUSCULAIRES, APONÉVROSES, VAISSEAUX ET NERFS DES RÉGIONS INGUINALE, ABDOMINALE IN

irigne , de manière à montrer à revers l'infundibulum de la gaîne des vaisseaux fémoraux, les bandelettes de l'aponévrose du gran

segment antérieur de l'arcade crurale sous lequel passent les gros vaisseaux . 2. Ligament de Gimbernat, qui n'est autre que

se compose dans le segment antérieur des adhérences de la gaîne des vaisseaux , avec le contour fibreux de l'anneau crural. B.

égager la loge du sterno-pubien. 5. Pilier externe. 6. Cordon des vaisseaux spermatiques, coupé à sa sortie de l'an- neau i

laire tapissée par le feuillet fibro-celluleux sus-péritonéal. 9. Vaisseaux épigastriques. 10. Branches antérieures des vai

itonéal. 9. Vaisseaux épigastriques. 10. Branches antérieures des vaisseaux lombaires. 11, 11. Filamens antérieurs des nerf

t formé par le feuillet celluleux du transverse , et parcouru par les vaisseaux récurrens iliaques (17) et par les branches antér

ur l'aponévrose d'enveloppe du psoas iliaque. Plus bas , la gaîne des vaisseaux s'enfonce entre celles des adducteurs et le vaste

tine. 19. Attache pubienne conservée. 20. Branche du pubis. 21. Vaisseaux de nutrition dégagés des vaisseaux fémoraux. 22

vée. 20. Branche du pubis. 21. Vaisseaux de nutrition dégagés des vaisseaux fémoraux. 22. Vaisseaux et nerf obturateurs vus

s. 21. Vaisseaux de nutrition dégagés des vaisseaux fémoraux. 22. Vaisseaux et nerf obturateurs vus en transparence derrière

érieur de la loge. J. Loge musculaire du premier adducteur. 23. 23. Vaisseaux de nutrition dégagés de l'artère fémorale. 24.

upée dans le point où elle contourne la saillie de l'iliaque. 27. Vaisseaux de nutrition fournis par les vaisseaux fémoraux ,

saillie de l'iliaque. 27. Vaisseaux de nutrition fournis par les vaisseaux fémoraux , et accompagnés d'un filament du nerf

aisseaux fémoraux , et accompagnés d'un filament du nerf crural, et vaisseaux musculaires fournis par les collatéraux externes.

res fournis par les collatéraux externes. On voit en transparence les vaisseaux collatéraux externes et leurs nerfs satellites. N

x externes et leurs nerfs satellites. N. Loge du fascia-lata avec ses vaisseaux et ses nerfs. Tome 6 Pl.6. Dessiné d'après na

H. Jacob ANATOMIE CHIRURGICALE. LOGES MUSCULAIRES, APONÉVROSES, VAISSEAUX ET NERFS DU MEMBRE THORACIQUE. Figure i. — Pl

ES CHIFFRES. FIGURE 1. A. Muscle deltoïde dans sa gaîne, avec ses vaisseaux et ses nerfs. B. Section du muscle grand pector

xillaire. 3. Veine axillaire. Bras. C. Loge du biceps, avec ses vaisseaux et ses nerfs ; au contour se voient : 1° En d

r se voient : 1° En dedans : 4. Continuation du nerf médian. 5. Vaisseaux numéraux dans leur gaîne. 6. Nerf cutané intern

édiane basilique, sous laquelle croisent le nerf médian et les gros vaisseaux . 12. Nerf cutané interne. 13. Veine cubitale

le feuillet séreux se voient avec évidence en transparence : 14. Vaisseaux cubitaux. 15. Nerf cubital. 16. Continuation

ubitaux. 15. Nerf cubital. 16. Continuation du nerf médian. 17. Vaisseaux médians de l'avant-bras. E. Loge du grand supin

x. Elle est séparée de la précédente par : 18. Nerf radial. 19. Vaisseaux radiaux. Main. La figure montre la couche sup

étant enlevée. 20. Arcade vasculaire superficielle fournie par les vaisseaux cu- bitaux. 21. Filamens du nerf radial. 22

Nerf médian. 23. Nerf cubital. On suit les branches digitales des vaisseaux et des nerfs, au-devant des tendons fléchisseurs

ong des bords des doigts. FIGURE 2. F. Loge du deltoïde, avec les vaisseaux et nerfs circonflexes. Bras. G. Loge du trice

êtus par les aponévroses externe et interne. 24. Nerf radial. 25. Vaisseaux collatéraux externes. 26. Nerf cubital. Avant

bras. H. Loge de l'anconé. I. Loge du cubital postérieur avec ses vaisseaux ; on voit en trans- parence le nerf cubital. K

érieure de la loge du long supinateur et du premier radial avec leurs vaisseaux . L, M, N. Loges de l'extenseur commun des doigt

-mastoïdien. Dans le triangle derrière ce muscle se voient les gros vaisseaux , artère carotide, veine jugulaire interne et le n

complexus. 12. Demi-épineux du cou et transversairc épineux, 13. Vaisseaux cervicaux profonds. 14-. Angulaire de l'omoplate.

ial. E. Extrémité supérieure de la loge du brachial antérieur. 1. Vaisseaux numéraux, l'artère, les deux veines et le nerf mé

Vaisseaux numéraux, l'artère, les deux veines et le nerf médian. 2. Vaisseaux collatéraux externes, artères, veines, et le nerf

ge du rond pronateur. 5. Loge du long fléchisseur superficiel. 6. Vaisseaux et nerf médian. 7. Loge du long fléchisseur pro

t nerf médian. 7. Loge du long fléchisseur profond des doigts. 8. Vaisseaux radiaux. 9. Nerf radial. 10. Vaisseaux intero

r profond des doigts. 8. Vaisseaux radiaux. 9. Nerf radial. 10. Vaisseaux interosseux antérieurs. 11. Loge du court supin

eur. 12. Loge du premier radial. 13. Loge du second radial. 14. Vaisseaux cubitaux et nerf cubital. 15. Loge de l'extense

n des doigts. 16. Loge de l'extenseur propre de l'indicateur. 17. Vaisseaux interosseux postérieurs. 18. Loge de l'extenseu

du cu- bital antérieur. C. Loge du fléchisseur superficiel. 4. Vaisseaux radiaux et nerf radial. 5. Vaisseaux cubitaux e

fléchisseur superficiel. 4. Vaisseaux radiaux et nerf radial. 5. Vaisseaux cubitaux et nerf cubital. D. Loge du long fléch

antibrachiale. De chaque côté du ligament interosseux se voient les vaisseaux antérieurs et postérieurs. FIGURE 5. A. Surfa

ficiels et profonds. 6. Tendon du long fléchisseur du pouce. 7. Vaisseaux cubitaux. 8. Nerf médian. 9. Tendons des long

seur propre du petit doigt. 14. Tendon du cubital postérieur. 15. Vaisseaux radiaux. 16. Nerf radial. 17. Nerf cubital.

dian. 9. Nerf radial. 10. Nerf cubital. IL Branches digitales des vaisseaux superficiels. 12. Vaisseaux interosseux antérie

rf cubital. IL Branches digitales des vaisseaux superficiels. 12. Vaisseaux interosseux antérieurs. 13. Vaisseaux interosse

vaisseaux superficiels. 12. Vaisseaux interosseux antérieurs. 13. Vaisseaux interosseux postérieurs. 14. Veines dorsales de

et Frey. ANATOMIE CHIRURGICALE. LOGES MUSCULAIRES, APONÉVROSES, VAISSEAUX ET NERFS DE LA CUISSE ET DU BASSIN, VUS PAR LE

N DES LETTRES ET DES CHIFFRES. CUISSE. A. Loge du couturier. 1,1. Vaisseaux sanguins. 2. 2. Filets nerveux fournis par le n

urier. B. Loge du droit antérieur de la cuisse, vue au profil. 4. Vaisseaux sanguins fournis par les collatéraux externes.

f crural. C. Extrémité inférieure de la loge du droit interne. 6. Vaisseaux provenant des collatéraux internes de la cuisse.

r adducteur, dans laquelle on voit saillir en haut le pectine. 8. Vaisseaux sanguins provenant les uns des vaisseaux fémoraux

r en haut le pectine. 8. Vaisseaux sanguins provenant les uns des vaisseaux fémoraux, les autres des circonflexes internes.

erveux émanés du nerf obturateur. E. Loge du petit adducteur. 10. Vaisseaux sanguins fournis par les vaisseaux circonflexes e

E. Loge du petit adducteur. 10. Vaisseaux sanguins fournis par les vaisseaux circonflexes et ob^ turateurs. 11. Filamens n

rveux dégagés du nerf obturateur. F. Loge du grand adducteur. 12. Vaisseaux sanguins fournis par les branches internes des fé

uturier. H. Loge du demi-membraneux. Le muscle coupé en haut. 15. Vaisseaux sanguins fournis par les perforans. 16. Filamen

amens nerveux émanés des sciatiques» I. Loge du demi-tendineux. 17. Vaisseaux sanguins fournis par les perforans. 18. Filamen

Demi-membraneux; D. Demi-tendineux. K. Loge du jumeau interne. 19. Vaisseaux sanguins. 20. Nerfs. L. Extrémité supérieure

20. Nerfs. L. Extrémité supérieure de la loge du soléaire» 21. Vaisseaux tibio-poplités. 22. Nerf sciatique poplité inte

des deux grands fessiers supérieur et inférieur vues ou profil. 23. Vaisseaux sanguins, provenant des vaisseaux et nerfs fessie

et inférieur vues ou profil. 23. Vaisseaux sanguins, provenant des vaisseaux et nerfs fessiers. 24. Vaisseaux sanguins et fi

Vaisseaux sanguins, provenant des vaisseaux et nerfs fessiers. 24. Vaisseaux sanguins et filamens nerveux provenant des vaisse

fessiers. 24. Vaisseaux sanguins et filamens nerveux provenant des vaisseaux et nerfs sciatiques. R. Loge de l'obturateur in

isseaux et nerfs sciatiques. R. Loge de l'obturateur interne. 25. Vaisseaux iliaques externes. 26. Branches inférieures du

iaques externes. 26. Branches inférieures du plexus lombaire. 27. Vaisseaux et nerf obturateurs. 28. Vaisseaux hypogastriqu

ieures du plexus lombaire. 27. Vaisseaux et nerf obturateurs. 28. Vaisseaux hypogastriques avec leurs divisions. 29. Nerfs

et Frey. ANATOMIE CHIRURGICALE. LOGES MUSCULAIRES, APONÉVROSES, VAISSEAUX ET NERFS DE LA JAMBE ET DU PIED. ADULTE, DEMI

de deux pouces. 1. Trou du ligament interosseux qui donne issue aux vaisseaux tibiaux antérieurs. 2. Vaisseaux et nerfs tib

interosseux qui donne issue aux vaisseaux tibiaux antérieurs. 2. Vaisseaux et nerfs tibiaux antérieurs. B. Grande loge des

atique poplité externe. 4. 4. Branches vasculaires fournies par les vaisseaux tibiaux anté- rieurs. 5. 5. Branches musculai

tibiaux anté- rieurs. 5. 5. Branches musculaires fournies par les vaisseaux péroniers. C. Loge dusoléaire vue à la partie s

la loge du soléaire au même point de vue. G. Loge du pédieux. 6. Vaisseaux pédieux avec leurs divisions sus-tarsiennes et su

u demi-membraneux. 1. Artère poplitée. 2. Veine poplitée. 3. 4. Vaisseaux articulaires supérieurs, externes et internes. 5,

3. 4. Vaisseaux articulaires supérieurs, externes et internes. 5, 6. Vaisseaux articulaires inférieurs, externes et internes.

, 6. Vaisseaux articulaires inférieurs, externes et internes. 7. 7. Vaisseaux des jumeaux. 8. Origine des vaisseaux tibiaux a

externes et internes. 7. 7. Vaisseaux des jumeaux. 8. Origine des vaisseaux tibiaux antérieurs. 9. Grand nerf sciatique.

nde loge aponévrotique du soléaire; on y voit en transparence : 12. Vaisseaux et nerfs tibiaux postérieurs, avec les branches q

nerfs tibiaux postérieurs, avec les branches qui en naissent. 13. Vaisseaux et nerfs péroniers avec les branches qui en naiss

re, les deux feuillets musculaires étant enlevés sur la figure. 14. Vaisseaux péroniers vus à découvert au fond de leur sillon.

. A la partie inférieure de la jambe se voient : 1° En dedans : 15. Vaisseaux et nerfs tibiaux antérieurs, montrés à découver

ducteur du gros orteil. U. Loge de l'abducteur du petit orteil. 17. Vaisseaux et nerfs plantaires internes. 18. Vaisseaux et

du petit orteil. 17. Vaisseaux et nerfs plantaires internes. 18. Vaisseaux et nerfs plantaires externes. Tome 6. Pl. 12 .

l. B. Vaisseaux fémoraux. Artères, veines et nerf satellites. 16. Vaisseaux fémoraux profonds. 17. Grand nerf sciatique.

. 11, 11, 11. Contour de l'aponévrose d'enveloppe de la jambe. C. Vaisseaux tibiaux antérieurs. Artère, veines et nerf tibial

aux tibiaux antérieurs. Artère, veines et nerf tibial antérieur. D; Vaisseaux tibiaux postérieurs. Auprès est le nerf tibial de

1. Tendon du court péronier latéral. 12. Aponévrose plantaire. a. Vaisseaux pédieux. b. Vaisseaux et nerfs plantaires inter

ier latéral. 12. Aponévrose plantaire. a. Vaisseaux pédieux. b. Vaisseaux et nerfs plantaires internes. c. Vaisseaux et n

Vaisseaux pédieux. b. Vaisseaux et nerfs plantaires internes. c. Vaisseaux et nerfs plantaires externes. FIGURE 4. A, B,

es interosseux dorsaux. 12. Loges des interosseux plantaires. a, a. Vaisseaux interosseux dorsaux. b, b. Vaisseaux interosseu

nterosseux plantaires. a, a. Vaisseaux interosseux dorsaux. b, b. Vaisseaux interosseux plantaires. Tome 6 Pl. 13. N. H

es derniers temps une nouvelle application pour isoler el dénuder les vaisseaux dans les ligatures. La plaque terminale, qui sert

articulaires et épineuses des vertèbres, espace où il n'existe aucun vaisseau volumineux. La pelotte mobile, étroite et d'une h

s d'un côté du cerveau, il ne serait pas nécessaire que le calibre du vaisseau fût complètement intercepté , une diminution port

a été donné par l'éditeur deJ. L. Petit ; c'est de faire comprimer le vaisseau par la pelotte d'opposition, qui n'étant point co

a saignée, pour ne point blesser les nerfs, les lymphatiques et les vaisseaux profonds. 2° Vaisseaux lymphatiques. (6) Fig. 2.

t blesser les nerfs, les lymphatiques et les vaisseaux profonds. 2° Vaisseaux lymphatiques. (6) Fig. 2. Groupe principal des va

profonds. 2° Vaisseaux lymphatiques. (6) Fig. 2. Groupe principal des vaisseaux lymphatiques du membre thoracique. 3° Nerfs. (7

utané interne; (9), fig. 2 et 3, Filet cutané du nerf cubital. 4° Vaisseaux profonds. Fig. 3. (10) Artère numérale : (11) Vei

veine interne du pied (2). Le pouce gauche de l'opérateur (b) fixe le vaisseau sur la malléole pour l'empêcher de rouler ; les d

ette, en travers, sur le trajet de l'artère. La situation variable du vaisseau fait que l'on peut manquer souvent à le trouver s

de la conque et de l'antitragus, on est toujours certain de couper le vaisseau en travers ; et le plan solide formé par la surfa

à sa réplétion, tandis que de l'autre main il a fait la ponction du. vaisseau . (D ET Da) SAIGNÉE DE LA VEINE CÉPHALIQUE. Da

après nature par N.H. Jacob. OPERATIONS QUI SE PRATIQUENT SUR LES VAISSEAUX SANGUINS. ADULTE, DEMI - NATURE. OPÉRATIONS Q

e sa- phène interne. Il a pour objet le rapprochement des parois du vaisseau par la compression médiate sur une aiguille, avec

4. Procédé de Béclard de ligature avec excision d'une portion du vaisseau . 5. Procédé de Wise par une ligature temporaire

. Refoulement d'une artère avec la pince à baguette de M. Amussat, le vaisseau étant préalablement saisi et maintenu avec la pin

exercée surl'artèreavecla pince à baguettes, suivie de la torsion du vaisseau avec la pince plate, suivant le procédé de M. Ain

première pièce du sternum est enlevée pour laisser à découvert les vaisseaux . D, E. Artères sous-clavière et carotide gauche à

ant en arrière, motivé parle passage du scalène antérieur. Au-delà le vaisseau se dilate de nouveau en (H) ; puis il forme un co

. Veine humérale profonde interne. f. Nerf médian, aperçu entre les vaisseaux . g. Nerf musculo-cutané jusqu'au point où il tr

A. Tumeur anévrismale principale. Elle est recouverte d'un lacis de vaisseaux variqueux. B. Portion supérieure de la tumeur.

onde et l'obturatrice, et en arrière par l'ischiatique. Détails des vaisseaux . A. Artère fémorale oblitérée. L'oblitération c

, le biceps est soulevé par des érignes pour montrer les rapports des vaisseaux . A. Artère humérale. B. Veine médiane basiliq

ture de l'artère humérale. La circulation était déjà rétablie dans le vaisseau , un pouce au-dessous, en dedans par l'anastomose

Jacob. Imp. Becquet, Paris. INSTRUMENS PROPRES A OPÉRER SUR LES VAISSEAUX SANGUINS. DEMI-GRANDEUR. INSTRUMENTS POUR LA

coulisses, forment deux plans inclinés qui guident la ligature sur le vaisseau . Quoique le mécanisme des pinces porte-ligature

rmet de satisfaire aux divers temps opératoires pour la dénudation du vaisseau (pl. 35), et, suivant la courbure que l'on donne

'écarter pour mettre à nu le fond du sillon où se trouve la gaine des vaisseaux . Si la sonde cannelée est trop faible, le manche

aire séreux inter-muscu-laire. FIGURE 4. Incision de la gaine des vaisseaux . a. Pince à disséquer, tenue par la main gauche

par la main gauche du chirurgien, et soulevant un pli de la gaine des vaisseaux . b. Bistouri tenu en septième position, incisan

stouri tenu en septième position, incisant sur le pli de la gaine des vaisseaux . Sans quitter la pince, le chirurgien dépose le b

gaine vasculaire. FIGURE 5. Dénudation de l'artère sur le bord du vaisseau , du côté du chirurgien. a. Ecartement de la gai

cellulaire qui unit l'artère à sa gaine. Dans ce temps opératoire, le vaisseau doit se trouver dénudé, en dessous, de la moitié

de son diamètre. FIGURE 6. Dénudation de l'artère sur le bord du vaisseau opposé au chirurgien. a. Ecartement de la gaine

annelée, de la manière indiquée plus haut. Immédiatement après que le vaisseau est dénudé, la main droite s'incline, en couchant

in droite s'incline, en couchant l'instrument pour le glisser sous le vaisseau , son bec tourné vers l'opérateur. Ce dernier temp

t être seule embrassée par l'instrument. Toutefois, le soulèvement du vaisseau isolé ne se pratique pas invariablement avec la s

emps opératoire, souvent très difficile en raison de la profondeur du vaisseau , qu'ont été imaginés un si grand nombre d'instrum

erforées, de sorte que le fil se trouvant immédiatement passé sous le vaisseau , il ne s'agit que de dégager l'une de ses extrémi

de serrer le fil, devant s'assurer, par une inspection circulaire du vaisseau , que l'artère seule est comprise dans l'anse du f

ssion de deux doigts de la main gauche de l'opérateur. 5. Gaîne des vaisseaux tibiaux antérieurs. 6. Nerftibial. 7. Veines

urs. — 4. Artère tibiale postérieure, entre ses deux veines : sous le vaisseau est engagée la sonde cannelée. 3° (C et C'2) Fi

isseur sublime. — 5. Artère péronière, entre ses deux veines. Sous ce vaisseau est placée l'aiguille de Deschamps. Tome 6 Pl

su fibreux élastique qui double la gaîne. —5. Section de la gaîne des vaisseaux fémoraux. — 6. Portion du bord interne du muscle

sur cette plaie. 8. Veine saphène interne. — 9. Courant principal des vaisseaux lymphatiques écartés avec l'aponévrose. —10. Vein

uivant l'avis de MM. Hutchinson et Roux. — 5. Section de la gaîne des vaisseaux fémoro-poplités. DÉTAILS ANATOMIQUES, FIGURE 5.

sert de guide pour atteindre, clans la profondeur, vers le siège des vaisseaux . — 7. Tendon du muscle droit interne. — 8. Apon

s premier et troisième adducteurs, formant le canal ostéo-fibreux des vaisseaux fémoro-poplités, qu'il faut inciser pour arriver

des vaisseaux fémoro-poplités, qu'il faut inciser pour arriver à ces vaisseaux . — 9. Veine saphène interne. — 10. Veine fémoto-p

gures 1, 2, etD2. —Trois fils à ligatures sont placés, chacun sous un vaisseau : 1, la terminaison de l'arcade cubitale: 2, la br

de la peau. — 2. Section de l'aponévrose superficielle.— 3. Gaîne des vaisseaux numéraux. — 4. Nerf médian.— 5. Veine hurnérale i

co-brachial, vu en transparence. — 4. Veine basilique. — 5. Gaîne des vaisseaux huméraux. — 6. Veine humérale interne. — 7. Nerf

tion avec la jugulaire interne. — 18. Nerfs du plexus brachial. — 19. Vaisseaux cervicaux-transverses. —N20. Artère sous-clavière

fragmens rejetés en dedans et en avant pour développer le trajet des vaisseaux . — 3. Bord axillaire du muscle deltoïde. — 4. Apo

pectoral. Ce muscle lui-même est coupé en travers pour découvrir les vaisseaux . — 6. Section du fragment inférieur du petit pect

rtion du biceps, unie au coraco-brachial. — 8. Veine céphalique. — 9. Vaisseaux acro-mio-thoraciques. —10. Vaisseaux thoraciques

ial. — 8. Veine céphalique. — 9. Vaisseaux acro-mio-thoraciques. —10. Vaisseaux thoraciques longs. — 11. Nerf médian. — 12. Nerf

5. Muscle scapulo-hyoïdien, déjeté en haut par un petit crochet.— 6. Vaisseaux cervicaux transverses, relevés avec le scapulo-hy

— 4. Veine cépbalique, accompagnée par les brandies deltoïdiennes des vaisseaux acromio - thoraciques. — 5. Nerf médian. — 6. Ner

plaie. 5. Section du tissu fibreux jaune qui fortifie la gaîne des vaisseaux fémoraux à leur partie supérieure. 6. Veine fém

naux. 3. Péritoine, revêtu de son feuillet fibreux. 4. Cordon des vaisseaux spennaliques, déprimé en bas. 5. Surface de la

doigts, pour mettre à découvert la fosse iliaque interne et les gros vaisseaux . 7. Surface du péritoine et de son feuillet sou

ée en dedans de la tumeur isolée, refoule en ce sens le biceps et les vaisseaux qu'elle préserve de l'action de l'instrument. La

ification s'o-pérant sur-tout aux dépens de la face inférieure où les vaisseaux plus abondans sont moins comprimés par le gonflem

cubital postérieur; (d) le tendon du cubital antérieur, refoulant les vaisseaux cubitaux préservés de l'action de la scie. FIGU

mprenant : l'aponévrose, la veine céphalique du pouce, le nerf et les vaisseaux radiaux, les tendons des extenseurs du pouce et d

re phalange et des os sésamoïdes. Au fond de la plaie se voient les vaisseaux inter-osseux. ( s ). Premier os métatarsien que l

rieurs, extenseurs des orteils et jambier antérieur, renfermant les vaisseaux et nerfs tibiaux. ( c ). Faisceau postérieur. I

ls, péroniers', jambier postérieur et le tendon d'Achille , outre les vaisseaux tibiaux postérieurs avec leur nerf, et les vaisse

ille , outre les vaisseaux tibiaux postérieurs avec leur nerf, et les vaisseaux péroniers. (d). Surface de section du tibia et

des tendons, la dissection et la dilacération des parties molles, des vaisseaux et des nerfs, et leur exposition a. l'air dans un

(i). Au fond de la plaie se voient les muscles extenseurs (k) et les vaisseaux péroniers non lésés (1), mais dont quelques branc

met à nu l'excavation que remplissait l'extrémité de l'os. (c) . " Vaisseaux tibiaux antérieurs non lésés dans Panse de passag

e incision cruciale, la clavicule , isolée, a été sciée en regard des vaisseaux sous-claviers , avec la scie à chaîne agissant su

tissu cellulaire presque homogène, et qui sert de trame à des petits vaisseaux , ils se convertissent en une masse fibreuse, inte

s attaches condyliennes et la surface poplitée, pour laisser voir les vaisseaux et les nerfs. INDICATION DES PARTIES COMPRISES

. 9. Branches nerveuses des muscles jumeaux et soléaire. Tous ces vaisseaux , à leur extrémité coupée, se terminent par un pet

xterne relevé. e , Autre main du môme aide, occupée à comprimer les vaisseaux entre le pouce en dedans, l'indicateur et le médi

aide qui comprime de dehors en dedans et de de- dans en dehors les vaisseaux axillaires pinces entre le pouce et les trois pre

. c. Main gauche d'un aide de face qui comprime dans une anse les vaisseaux fémoraux entre le pouce en dehors , l'indicateur

membre, une incision longitudinale (g) étant faite sur le trajet des vaisseaux , l'artère et la veine fémorales (h) ont été liées

roite d'un aide qui comprime, par une double pression opposée , les vaisseaux fémoraux dans les chairs. e. Main gauche du chi

lissé la main derrière l'instrument pour saisir, dans le lambeau, les vaisseaux fémoraux , et suspendre provisoirement le cours d

plus qu'à tirer à mesure sur chaque pince pour lier ou tordre chaque vaisseau en particulier. Figures 8 et 9. Ampmtation à de

une membrane transparente; c'est le chorion (C), duquel naissent des vaisseaux qui se renflent, se rétrécissent, se ramifient, s

Ces vésicules ou kystes sont le résultat de la tranformation, non des vaisseaux lymphatiques, ainsi que le disent Bidloo et autre

aux lymphatiques, ainsi que le disent Bidloo et autres, mais bien des vaisseaux sanguins du placenta, manière devoir qui n'est pa

lques vésicules se remplir de la matière à injection poussée dans les vaisseaux , parce qu'il est de toute évidence que de semblab

accumulation de la sérosité dans l'épaisseur des parois, la cavité du vaisseau s'efface et s'oblitère (***). Les valvules dont s

sseau s'efface et s'oblitère (***). Les valvules dont sont pondue les vaisseaux lymphatiques servaient merveilleusement l'opinion

e Vallisnieri, qui plaçaient le siège des vésicules dans cet ordre de vaisseaux . Par l'effet d'une cause quelconque, la circulati

ente qu'une petite difficulté, c'est qu'on n'a pas encore démontré de vaisseaux lymphatiques dans le placenta. En appliquant cett

seaux lymphatiques dans le placenta. En appliquant cette doctrine aux vaisseaux sanguins, ainsi que l'a fait Reuss, on conçoit qu

euss, on conçoit qu'il ne suffirait pas d'admettre l'oblitération des vaisseaux de distance en distance pour se rendre compte de

pure et simple de la chose, et donnons comme un fait positif que les vaisseaux sanguins du placenta se transforment en vésicules

t. Du reste, cette pétrification a toujours son siège dans les petits vaisseaux , et présente tous les caractères de la pétrificat

face arrondie, lisse, blanc -rougeâtre, du rein est parcourue par des vaisseaux sanguins, d'un volume considérable. La coupe du

pour l'aspect au cerveau d'un jeune enfant, dense, parcourue par des vaisseaux sanguins très-multipliés et très-volumineux (canc

par le tissu du rein dégénéré, que se voient le plus grand nombre de vaisseaux sanguins ; ou plutôt ce sont des canaux sanguins

étaient parcourus à leur surface externe par un nombre prodigieux de vaisseaux sanguins veineux, flexueux comme tous les vaissea

bre prodigieux de vaisseaux sanguins veineux, flexueux comme tous les vaisseaux de nouvelle formation ou nouvellement développés

e, analogue à celle observée dans les calices, comme elle pénétrée de vaisseaux sanguins qui paraissaient de nouvelle formation.

converti en une matière carcinomateuse, molle, pulpeuse, pénétrée de vaisseaux sanguins et traversée par des espèces de colonnes

aux veineux trouvés à la circonférence du tissu encéphaloïde sont des vaisseaux de nouvelle formation, des vaisseaux tout-à-fait

e du tissu encéphaloïde sont des vaisseaux de nouvelle formation, des vaisseaux tout-à-fait indé-pendans de la circulation généra

e la circulation générale; rien de plus commun que cette formation de vaisseaux qu'on voit s'organiser au milieu de certains prod

ganiser au milieu de certains produits de sécrétion, à la manière des vaisseaux de l'œuf. Or il est des produits de sécrétion au

on ici que toute la masse tuberculeuse TTT, fig. 2, ne présente aucun vaisseau , tandis que la couche encéphaloïde EEE en fourmil

umons engoués, libres d'adhérences, parfaitement sains ; cœur et gros vaisseaux sains, concrétions polypiformes dans l'aorte et l

côté du bord concave, était extrêmement épaisse et parsemée de longs vaisseaux veineux très-développés. Elle était séparée du ti

ils invoquaient en faveur de leur manière de voir le grand nombre de vaisseaux qu'ils voyaient traverser en tous sens ce tissu,

c les granulations des reins affaissées ? Il est aisé de voir que ces vaisseaux et ces granulations ne sont pas libres, qu'ils so

poumon en a entraîné une autre représentée fig. 4-C'est un système de vaisseaux particuliers VS, VS, VS, sur la nature desquels n

génial, et une artère pulmonaire atrophiée avec un nouveau système de vaisseaux ? On pourrait cependant dire que de même que l'im

le rétrécissement considérable de l'artère pulmonaire a nécessité des vaisseaux supplémentaires : mais examinons chacune de ces a

d'un second cœur ; de même nous voyons ici un système particulier de vaisseaux , né des poumons, qui vient se réunir à un conflue

ement MM. Edwards et Audouin. » 2e Livraison Pl. 1re MALADIES DES VAISSEAUX LYMPHATIQUES . MALADIES DES VAISSEAUX LYMPHATIQ

raison Pl. 1re MALADIES DES VAISSEAUX LYMPHATIQUES . MALADIES DES VAISSEAUX LYMPHATIQUES. Matière tuberculeuse dans les vai

MALADIES DES VAISSEAUX LYMPHATIQUES. Matière tuberculeuse dans les vaisseaux lactés; origine de ces vaisseaux dans les papille

UES. Matière tuberculeuse dans les vaisseaux lactés; origine de ces vaisseaux dans les papilles intestinales; leur trajet dans

r place ailleurs. Je me contenterai d'indiquer ici une altération des vaisseaux lactés, qui n'est pas très-rare, mais qui, attent

mais qui, attentivement étudiée, m'a permis de voir l'origine de ces vaisseaux dans les papilles intestinales, et leur trajet da

ent des plaques tuberculeuses sous-péritonéales PT, PT, PT", PT". Des vaisseaux blancs-jaunâtres, à nœuds très-rapprochés VL, VL'

crète en laquelle ces ganglions semblaient être transformés. D'autres vaisseaux VL, VL', VL", VL'", VL"" (fig. 2), naissaient dan

pourvus de plaques tuberculeuses. Je crus d'abord avoir affaire à des vaisseaux lactés pleins de chyle; mais le toucher m'ayant f

nt fait reconnaître qu'ils étaient durs, résistans, je pensai que ces vaisseaux étaient remplis par une matière tuberculeuse qu'i

is dans l'épaisseur de l'intestin lui-même, au moins pour ceux de ces vaisseaux qui naissaient au niveau des plaques tuberculeuse

rations intestinales correspondantes. Ayant ouvert plusieurs de ces vaisseaux , j'en exprimai une matière semblable à de la crèm

mplètement. Je n'eus pas de peine à reconnaître que les parois de ces vaisseaux étaient beaucoup plus épaisses que de coutume, ca

on naturelle de matière concrète me permit aisément de poursuivre les vaisseaux lactés jusqu'à travers l'épaisseur des parois int

; j'ai pu voir la membrane muqueuse soulevée par un certain nombre de vaisseaux noueux et résistans : alors, déchirant cette memb

tions que j'avais faites par la face externe, et j'ai reconnu que ces vaisseaux ne formaient point un iie livraison. 1 réseau

ils parcouraient un [assez long trajet sans communiquer entre eux. Le vaisseau VL, VL ( fig. 3 ) m'a paru le plus remarquable; i

cette valvule connivente VC, VC, j'ai vu une innombrable quantité de vaisseaux lactés vlv, vlv, vlv, se portant parallèlement du

m'assurer par une observation attentive que ces filamens étaient des vaisseaux , que leur nombre est vraiment prodigieux; on dira

sujet, nous présente une disposition non moins remarquable : le même vaisseau lacté recevait successivement les vaisseaux de tr

oins remarquable : le même vaisseau lacté recevait successivement les vaisseaux de trois valvules conniventes. Arrivés près du bo

valvules conniventes. Arrivés près du bord libre de ces valvules, les vaisseaux lactés se terminaient par deux, trois, quatre, or

ires d'autres papilles jaunâtres dans l'épaisseur desquelles était un vaisseau blane qui en parcourait toute la longueur et se t

uvent trois racines lactées se réunissaient pour constituer un de ces vaisseaux parallèles que Ton voyait dans l'épaisseur des va

es que Ton voyait dans l'épaisseur des valvules conniventes. Tous ces vaisseaux parallèles, qui m'ont paru s'anastomoser rarement

m'ont paru s'anastomoser rarement entre eux, venaient se rendre à un vaisseau plus volumineux qui longeait le bord adhérent de

bord adhérent de la valvule connivente. De la réunion de ces derniers vaisseaux en naissaient d'autres plus volumineux qui rampai

ive aux ganglions mésentériques. La figure 5 représente grossis les vaisseaux de la figure 3. On y remarque le vaisseau lacté s

e 5 représente grossis les vaisseaux de la figure 3. On y remarque le vaisseau lacté sous-muqueux VL, VL, et les vaisseaux lacté

figure 3. On y remarque le vaisseau lacté sous-muqueux VL, VL, et les vaisseaux lactés de la valvule connivente vlv, vlv. On voit

n voit aussi la manière dont ces derniers se comportent à l'égard des vaisseaux lactés des papilles ppp, lesquelles sont de gross

figures i, 2, 3 sont destinées à montrer considérablement grossis les vaisseaux lactés des papilles; on voit trois de ces vaissea

ement grossis les vaisseaux lactés des papilles; on voit trois de ces vaisseaux papillaires converger pour former un vaisseau val

; on voit trois de ces vaisseaux papillaires converger pour former un vaisseau valvulaire. Le groupe de petites figures 4? 5? 6,

représente quelques-unes des formes des papilles dans lesquelles ces vaisseaux lactés radiculaires ont été observés. Réflexion

que et physiologique, ce fait me paraît prouver le mode d'origine des vaisseaux lactés. Cette origine, comme d'ailleurs tout ce q

a décrite avec beaucoup de soin. Suivant lui, chaque villosité est un vaisseau lacté pourvu de valvules, lequel se termine par u

ite ampoule au sommet de laquelle on voit un orifice. Hewson a vu ces vaisseaux , mais sans ampoule, sans valvules distinctes; mai

ns valvules distinctes; mais, comme il paraît n'avoir pas observé les vaisseaux lactés pleins de chyle, ses observations n'infirm

ent tuméfiées qu'elles semblaient n'être formées que par cet ordre de vaisseaux . Il vit que les vaisseaux lactés commençaient par

blaient n'être formées que par cet ordre de vaisseaux. Il vit que les vaisseaux lactés commençaient par quinze ou vingt vaisseaux

aux. Il vit que les vaisseaux lactés commençaient par quinze ou vingt vaisseaux radiés, se rendant tous à un tronc plus volumineu

qui unit les artères, les veines et les nerfs. Suivant Mascagni, les vaisseaux lactés naissent par des pores inorganiques, ainsi

t, se réfléchissent ensuite du sommet à la base pour aller former les vaisseaux lactés. Mascagni représente (Tab. I, fig. i) la m

jéjunum d'un enfant qui mourut pendant la digestion intestinale ; les vaisseaux lactés forment un réseau admirable à la surface d

les villosités. Suivant Meckel, les villosités ne contiennent pas de vaisseaux ; l'injection qu'on y fait pénétrer n'y arrive que

testinale, ou du moins d'un certain nombre de papilles (*), existe un vaisseau lacté qui, suivant ses degrés divers de distensio

que ou renflé en ampoule. Reste maintenant à démontrer l'ouverture du vaisseau pour prouver que l'absorption se fait par une act

sseau pour prouver que l'absorption se fait par une action vitale des vaisseaux absorbans, et non point par une imbibition physiq

ver que l'absorption se fait par les orifices béans et irritables des vaisseaux lymphatiques. En effet, si les papilles intestina

la matière tuberculeuse, mais comme fait d'affection tuberculeuse des vaisseaux lymphatiques, et je me fonde sur les données suiv

atiques, et je me fonde sur les données suivantes : i° les parois des vaisseaux lymphatiques ne s'affaissaient nullement lorsque

is des vaisseaux lymphatiques ne s'affaissaient nullement lorsque ces vaisseaux avaient été vidés; elles étaient opaques, épaissi

nt été vidés; elles étaient opaques, épaissies. i° Un grand nombre de vaisseaux lactés (fig. i, i) était interrompu d'espace en e

nt pu servir d'argument en faveur de la théorie de l'inflammation des vaisseaux blancs dans les affections tuberculeuses. 3° Une

Une autre preuve non moins irrécusable, c'est qu'un certain nombre de vaisseaux malades ne naissaient pas au voisinage des ulcéra

des intestins. Au reste, ce n'est pas (*) Je n ai jamais trouvé de vaisseaux lactés au centre des papilles tachetées de points

ntré plusieurs fois une matière d'apparence tuberculeuse, i° dans des vaisseaux lymphatiques qui partaient d'ulcérations intestin

elà de ces ganglions, et je n'en ai jamais vu non plus ; i°. dans des vaisseaux lymphatiques qui se dessinaient à la surface des

s comme s'ils avaient été injectés par du mercure ; 3°. dans d'autres vaisseaux qui partaient des ganglions inguinaux et se renda

avait un cancer utérin en détritus. Ici se rapporte le beau cas de vaisseaux et de ganglions lymphatiques injectés de pus, que

le que ce cas fût, comme les précédens, un exemple d'inflammation des vaisseaux lymphatiques, interprétation qui a d'ailleurs été

er que les ganglions inguinaux et lombaires auxquels se rendaient les vaisseaux lymphatiques n'étaient pas, à proprement parler,

uits à leur névrilème ; les aponévroses prodigieusement amincies. Les vaisseaux avaient subi une diminution de calibre correspond

ce muscle. Ce plaqué rouge était dû à de petites masses de sang. Les vaisseaux n'avaient pas encore eu le temps de s'organiser.

se, dans l'épaisseur de laquelle on rencontre quelquefois, autour des vaisseaux , une couleur jaune orangé, indice constant d'extr

ane, en ajoutant toutefois une plus grande quantité de liquide. Les vaisseaux du foie étaient gorgés de sang, et cependant sa s

nte d'abord, puis consommée, d'un viscère aussi abondamment pourvu de vaisseaux et surtout de nerfs ganglionnaires que la rate?

s par des lames du tissu « cellulaire; on n'y observe aucune trace de vaisseaux ; sa couleur est d'un blanc opaque, et son « aspec

n seul organe est le siège de ces hémorrhagies. Quel est l'ordre de vaisseaux affecté dans l'apoplexie pulmonaire ? Sont-ce les

s étaient remplies de concrétions qui se ramifiaient à la manière des vaisseaux . Ces concrétions étaient rougeâtres dans les dern

oyers sanguins pulmonaires doivent être proportionnels au calibre des vaisseaux rompus; qu'une hémoptysie foudroyante peut emport

uniquées par M. Piorry. péricarde et se prolongeait autour des gros vaisseaux qui partent du cœur ou qui s'y rendent. Il existe

paisseur des parois d'une artère; ce petit foyer s'ouvre au dedans du vaisseau , le sang s'y introduit, une poche anévrysmale exi

, m'a permis de voir que tous ces lambeaux avaient pour pédicules des vaisseaux artériels qui seuls avaient échappé à la putréfac

de gangrène humide, de pourriture d'hôpital et autres, parce que les vaisseaux se rompent avant leur oblitération. Il était néan

contenant un lambeau E, qui adhérait aux parois a l'aide de plusieurs vaisseaux artériels, occupait le voisinage du sommet du pou

que soulevait une couche mince de matière plâtreuse infiltrée. Les vaisseaux artériels qui supportaient les lambeaux gangreneu

s : dans le premier cas, la circulation est interrompue dans tous les vaisseaux de la partie; dans le second cas, le sang n'arriv

cas, le sang n'arrive ni par le tronc artériel principal, ni par les vaisseaux collatéraux ; dans le troisième, il n'arrive pas

organe et infiltré de pus : on y retrouve les canaux bronchiques, les vaisseaux sanguins, l'aspect mollasse et tabulaire du poumo

voit une forme aréolaire, une masse homogène, mais point de traces de vaisseaux . Du reste, rien de plus variable que la cohéren

imitive et sous-clavière gauches. Le plus souvent les orifices de ces vaisseaux sont rétrécis, car c'est au niveau des orifices q

t devenue réticulée, fragile, pénétrée d'un bien plus grand nombre de vaisseaux sanguins que de coutume, et la membrane ccllulcus

la partie supérieure de la crosse de l'aorte, entre les origines des vaisseaux indiqués, que naissait une tumeur énorme qui, apr

s je n'ai jamais vu cette organisation; jamais je n'y ai rencontré de vaisseaux semblables à ceux des fausses membranes qui s'org

ntent supérieurement un appendice très-saillant TT, parcourue par des vaisseaux sanguins à parois très - minces et qui n'eussent

sait au foie, à la substance duquel il ne tenait que par une foule de vaisseaux artériels, veineux et de canaux hépatiques, dont

de la moelle ne peut évidemment reconnaître une pareille rupture; des vaisseaux très-déliés, mais extrêmement nombreux, pénètrent

e dans la circulation vasculaire de cette substance blanche, dont les vaisseaux ne lui arrivent, au moins en partie, qu'après qu'

à flots comme d'une éponge. Enfin, pour compléter la description, des vaisseaux longs et non flexueux, d'apparence veineuse, extr

grande épaisseur de parties, lorsque l'altération s'est étendue à des vaisseaux plus volumineux, d'où encore les hémorrhagics qui

eur du mésentère et des épiploons rampait une très-grande quantité de vaisseaux Jym phatiques volumineux, noueux, entrecoupés p

oupés par de petits tubercules cancéreux VLC, WC, quelques-uns de ces vaisseaux m'ont paru gorgés de la même matière cancéreuse.

térins gangreneux, au milieu de lambeaux noirâtres , une multitude de vaisseaux noueux, rameux, jaunâtres. Ces vaisseaux, qui ont

noirâtres , une multitude de vaisseaux noueux, rameux, jaunâtres. Ces vaisseaux , qui ont été parfaitement représentés ici, et que

autre chose qu'un détritus gangreneux au milieu duquel flottaient les vaisseaux artériels, reconnais-sablés à leurs flexuosités,

taient les vaisseaux artériels, reconnais-sablés à leurs flexuosités, vaisseaux qui avaient seuls résisté au travail désorganisat

cas, en effet, il y a décoloration complète des tissus, sans trace de vaisseaux qui ont disparu enveloppés dans le travail désorg

i vu manquer les trous de conjugaison : la présence d'un nerf et d'un vaisseau , ces parties fondamentales de l'organisation, sem

eptaient, par leur rapprochement un canal protecteur des nerfs et des vaisseaux intercostaux. Je suis persuadé que cet enfant j

orées. Les ovaires sont mous, spongieux, pénétrés de sérosité et de vaisseaux sanguins. Petits ovules çà et là. Quelques cicatr

e que dans les veines, dans les capillaires de même que dans les gros vaisseaux . La phlébite se termine par résolution bien plus

uvent qu'on ne l'imagine, et alors le sang est résorbé, le calibre du vaisseau se rétablit ou bien l'oblitération a lieu. Mais l

dans le premier cas, tantôt ce pus sera absorbé et l'oblitération du vaisseau aura lieu; tantôt ce pus, s'ac-cumulant sans cess

. La tunique vaginale TV, épaissie, est parsemée d'un grand nombre de vaisseaux veineux de nouvelle formation, soit dans son feui

e est d'ailleurs saine; ce n'est pas pour elle qu'existaient tous ces vaisseaux . Le feuillet libre adhérait en deux points au feu

oisées, formant des lobules fibreux entre lesquels pénètrent quelques vaisseaux . Son poids est énorme eu égard à son volume, qui

; que,bien que ces tissus morbides vivent dune vie propre, avec leurs vaisseaux propres, ils n'en sont pas moins en communication

bée de pus, et ce n'est que dans quelques points qu'on retrouvait des vaisseaux extrêmement déliés. Déjà existaient plusieurs esc

dans les phlegmons diffus sous-cutanés, on voit la peau privée de ses vaisseaux nourriciers s'escarifier çà et là ; de même dans

euse, érectile; le grand développement, eu égard à son volume, de ses vaisseaux et surtout de ses veines ; la nature de ses fonct

re d'ailleurs de toute espèce de rapports de continuité, recevant des vaisseaux propres, enveloppé d'une espèce de coque fibreuse

t pour la saillie, la demi-transparence et la ténuité des parois, les vaisseaux veineux très-volumineux, très-flexueux, très-apla

élatiniforme, on voyait des filamens blancs, rameux, semblables à des vaisseaux et paraissant naître des parois des cellules.Parm

araissant naître des parois des cellules.Parmi eux était un véritable vaisseau de cinq à six pouces de longueur, à parois résist

eux qui y adhéraient tantôt par un pédicule très-grêle, tantôt par un vaisseau qui faisait alors saillie dans l'intérieur de la

sentent des houppes vasculaires très-nombreuses et un grand nombre de vaisseaux déchirés. Ce sont les vaisseaux des couches optiq

très-nombreuses et un grand nombre de vaisseaux déchirés. Ce sont les vaisseaux des couches optiques dont les uns ont été déchiré

arois qui sont comme imprégnées de la matière colorante, les nombreux vaisseaux déchirés sont très-bien représentés sur les figur

' comme sur la figure ï, on voit des houppes vas-culaires, débris des vaisseaux qui animaient la portion du cerveau remplacée par

attaque d'apoplexie, soit par la compression qu'elle exerçait sur les vaisseaux du bassin, soit par le travail fluxionnaire dont

iforme, mais présente une épaisseur double ou triple le long des gros vaisseaux qui rampent à la surface du cerveau, se divise et

rampent à la surface du cerveau, se divise et se subdivise comme ces vaisseaux ; non-seulement elle occupe la surface du cerveau,

ntre du tissu cellulaire cérébral : elle se prolonge le long des gros vaisseaux qui constituent le trapèze artériel de la base du

e d'un blanc jaunâtre qui se propage comme en s'irradiant le long des vaisseaux et des scissures cérébrales et se prolonge jusque

t continuellement. Sueur abondante. Mort. Ouverture du cadavre. Les vaisseaux de la pie-mère sont très-injectés. Les ventricule

uantité de tubercules blanchâtres T de volumes différens appendus aux vaisseaux ou plutôt au tissu cellulaire. Il y avait une trè

étachées et étalées. On voit les masses tuberculeuses qui longent les vaisseaux . 6e. Livraison. Pl. 2. MALADIES DU CERVEAU. (

st très-saine, ainsi que tout le reste des parois ventrieulaires. Les vaisseaux de la pie - mère sont injectés, mais beaucoup moi

éo-laires, des espèces de cloisons incomplètes dues à la présence des vaisseaux artériels, lesquels tantôt ont pleinement échappé

rois sont traversées par des espèces de brides rameuses ; ce sont des vaisseaux oblitérés. La figure 3 (**) représente le rein

ué. Souvent on rencontre au fond et aux bords de ces ulcérations, des vaisseaux artériels et veineux qui ont échappé au travail d

ineux qui ont échappé au travail désorganisateur ; d'autres fois, ces vaisseaux ont été en partie détruits. Entre ces larges ulcé

e anatomique de l'entérite folliculeuse, ce sont les états divers des vaisseaux de la muqueuse et du péritoine. Il n'est pas rare

çà et là des plaques plus injectées, et au niveau de ces plaques des vaisseaux veineux sous-péritonéaux, dirigés pour la plupart

stin malade étaient très-développés, parcourus à leur surface par des vaisseaux très-déliés ; ils étaient pour la plupart ramolli

GLO est une matière jaunâtre que je regarde comme du pus concret. Les vaisseaux sous-péritonéaux qui environnent les ganglions mé

n l'observe le plus habituellement. Sous le péritoine se voyaient des vaisseaux veineux, les uns longitudinaux, les autres transv

rosité sous-arachnoïdienne dans le cerveau et le canal raehidien, les vaisseaux cérébraux injectés; les poumons étaient engoués d

nt les lambeaux détachés, jaunâtres et fétides, tenant encore par des vaisseaux , ont été parfaitement représentés tels qu'on les

angle iléo-colique sont le siège d'un développement considérable; les vaisseaux sous-péritonéaux sont fortement injectés; plusieu

bilité qu'on voudrait vainement lui contester, abondamment pourvue de vaisseaux artériels et veineux, recevant quelques nerfs pro

, pour les isoler complètement, il a fallu diviser un grand nombre de vaisseaux veineux qui des membranes du cerveau venaient se

tes les tumeurs careinomateuses de la dure - mère, parcourues par des vaisseaux sanguins de divers calibres, flexueux et contourn

aloïde et tuberculeux tout à la fois, parcouru par un grand nombre de vaisseaux sanguins, d'apparence veineuse, formant des espèc

les précédentes , parcourue à sa surface par un très-grand nombre de vaisseaux d'apparence veineuse. Sa consistance est moindre

isséminées au milieu d'une pulpe molle, en apparence inorganique. Des vaisseaux veineux parcouraient cette tumeur suivant son épa

ent cette tumeur suivant son épaisseur. Les uns se rendaient dans les vaisseaux de la dure-mère, les autres dans les vaisseaux su

se rendaient dans les vaisseaux de la dure-mère, les autres dans les vaisseaux superficiels de la tumeur. Réflexions. — Une so

, grosse comme une noix, était recouverte par un très-grand nombre de vaisseaux d'apparence veineuse. Elle était reçue dans la su

coagulation du sang qui adhère plus ou moins fortement aux parois du vaisseau ; et, pour le dire en passant, je regarde la coagu

is dans tout autre point de l'économie, charrié avec le sang dans les vaisseaux , et déposé dans les sinus ? ou bien enfin le pus

. Dans le premier cas, tantôt le pus est absorbé et l'oblitération du vaisseau suit cette absorption; tantôt ce pus, s'ac-cumula

es collatérales remplaceront surabondamment la portion imperméable du vaisseau ; mais si l'oblitération occupe toute la longueur

lissement de la substance cérébrale des circonvolutions ; rupture des vaisseaux contenus dans l'épaisseur du cerveau, et foyer ap

omembraneuse était située entre l'arachnoïde et la pie-mère, dont les vaisseaux très - développés , en forme de pinceaux, se dess

mieux montrer la disposition de cette matière pseudo-membraneuse. Des vaisseaux d'apparence veineuse, très-développés, appartenan

temps que des flocons pseudo-membraneux qui longeaient en général les vaisseaux . Ce n'est pas tout; les ventricules étaient diste

ulière et sphéroïde et le volume du testicule et de l'épididyme ; des vaisseaux nombreux serpentent au-dessous de la tunique albu

'on observe après une forte compression. L'épididyme et le cordon des vaisseaux spermatiques sont dans l'état le plus parfait d'i

sous toutes sortes de directions et parcourues par un grand nombre de vaisseaux ; une couleur brun-jaunâtre indiquait qu'il y avai

ois de la poche indiquée, était grisâtre, lobulée, partie pénétrée de vaisseaux sanguins, partie complètement exsangue. Les deux

re eux au moyen de plusieurs couches pseudo-membraneuses parsemées de vaisseaux sanguins et de plaques de sang. Du reste, la cica

doublé de volume ; la tunique vaginale, parsemée d'un grand nombre de vaisseaux sanguins et adhérente à elle-même par des liens c

tat des parties molles, ligamens, tendons, muscles, tissu cellulaire, vaisseaux et nerfs, immédiatement après la luxation; i° les

ite d'une syncope: je réduisis l'avant-bras, me tenant prêt à lier le vaisseau . L'hémorrhagie ne se renouvela pas, malgré les ef

muqueuse n'est plus stimulée; la musculeuse ne se contracte plus, les vaisseaux faméliques absorbent les liquides surabondans app

s, transparentes, d'apparence inorganique, complètement dépourvues de vaisseaux , exhalant une odeur aigrelette semblable à celle

ter ici un phénomène bien remarquable : c'est la coloration noire des vaisseaux qui avoisinent l'altération, couleur que je n'ai

toute la portion de cette muqueuse ME, ME, qu'elle a rencontrée. Des vaisseaux noirs VN, VJN, VN, parcourent en tous sens l'extr

races d'inflammation, soit dans la plèvre, soit dans le poumon. Des vaisseaux rameux d'un noir de jais a voisinent la perforati

immédiate. Je reconnais avec M. Carswell que la couleur brunâtre des vaisseaux peut tenir à la présence dun acide (**) (acétique

issus morts et qui, agissant directement sur le sang contenu dans les vaisseaux , lui imprimerait cette couleur noire qui pénètre

e cet estomac contenait une très-grande quantité de liquide; tous les vaisseaux qui le parcourent sont noirs, la membrane fibreus

oduction d'une certaine quantité d'acide acétique; point du tout, les vaisseaux sont devenus noirs, mais la muqueuse a conservé s

te espèce d'organisation a disparu ; on ne découvre plus de traces de vaisseaux , et tous les tissus, quelque hétérogènes qu'ils s

se, noueuse, qui atteste qu'elles ont leur siège dans l'intérieur des vaisseaux lymphatiques. Ce n'est pas la première fois d'ail

phatiques. Ce n'est pas la première fois d'ailleurs que l'on voit les vaisseaux lymphatiques participer soit à l'inflammation soi

génération, il faudrait déterminer ce que deviennent les nerfs et les vaisseaux des organes ainsi transformés; je saisirai la pre

sente une disposition régulière, rameuse et noueuse, à la manière des vaisseaux lymphatiques. Peut-on méconnaître un de ces vaiss

la manière des vaisseaux lymphatiques. Peut-on méconnaître un de ces vaisseaux VL, VL, VL, le long de la grande courbure de l'es

montré que la matière du cancer aréolaire peut se rencontrer dans les vaisseaux lymphatiques, comme d'ailleurs la matière encépha

Devons-nous conclure que ces diverses matières sont absorbées par les vaisseaux , etc.? Non, sans doute ; car il n'est pas impossi

t pas impossible qu'elles soient formées dans l'intérieur même de ces vaisseaux ? La fig. 1 représente l'estomac ouvert. La dég

épart de tous ces symptômes. J'explorai vainement le cœur et les gros vaisseaux , les poumons et les diverses régions de l'abdomen

uer à aucune autre cause qu'à la compression de la veine porte et des vaisseaux lymphatiques du foie. Il est d'ailleurs évident q

les autres non oblitérés. On conçoit donc que lorsque l'érosion d'un vaisseau n'est pas accompagnée de son oblitération ^ il do

il doit en résulter une hémorrhagie proportionnelle au calibre de ce vaisseau ; de là des hématémèses plus ou moins fréquentes;

VIL Lorsque l'ulcère rencontre, pour ainsi dire, sur son passage un vaisseau d'un calibre considérable , il en résulte des vom

stomac parfaitement cicatrisé, excepté dans le point correspondant au vaisseau . Or, les solutions de continuité des vaisseaux ne

point correspondant au vaisseau. Or, les solutions de continuité des vaisseaux ne pouvant guérir solidement que par oblitération

te d'ulcère simple; i° d'hémorrhagie mortelle, suite d'ulcération des vaisseaux ; 3° de cicatrice d'ulcères de l'estomac. De la

e coronaire stomachique et dirigé de l'origine vers l'extrémité de ce vaisseau , chasse le caillot et pénètre dans la cavité de l

nt dans la même direction, on l'a fait entrer dans le prolongement du vaisseau qui n'était interrompu que dans les trois quarts

réas formait le fond de cet ulcère ; on y voyait l'orifice béant d'un vaisseau AP ; c'était l'artère splénique. Cicatrices des

par exhalation? Voilà ce qu'il m'a été impossible de déterminer. Les vaisseaux veineux superficiels représentés fig. 1 semblerai

possession de remplir exclusivement dans l'économie les fonctions de vaisseaux absorbans, on chargea les veines de cette absorpt

nes de cette absorption et de ce transport. Lorsque la découverte des vaisseaux lymphatiques eut dépouillé les veines de leurs fo

hatiques eut dépouillé les veines de leurs fonctions absorbantes, les vaisseaux lymphatiques furent substitués aux veines dans l'

ologistes modernes ayant partagé l'absorption physiologique entre les vaisseaux lymphatiques et les vaisseaux veineux, l'absorpti

gé l'absorption physiologique entre les vaisseaux lymphatiques et les vaisseaux veineux, l'absorption du pus est par les uns excl

aux veines, et par les autres également confiée à ces deux ordres de vaisseaux . VIII. La doctrine de la résorption et du dépôt

souvent encore (voyez la xne livraison), j'ai trouvé du pus dans les vaisseaux lymphatiques; comme eux, j'ai vu des foyers de pu

s, sans traces manifestes d'inflammation tout autour. Les veines, les vaisseaux lymphatiques et le cœur qui contenaient du pus, m

s faits nombreux qui constatent la présence du pus en nature dans les vaisseaux et les ganglions lymphatiques, parce qu'on pourra

itre dans un grand nombre de cas, et regarder le pus contenu dans ces vaisseaux et dans ces ganglions comme le produit de leur in

tiré dans les veines ouvertes par l'aspiration que produisent sur ces vaisseaux et les mouvemens d'inspiration et la dilatation d

e dans la plaie; le mercure n'a nullement pénétré dans l'intérieur du vaisseau ; la sortie d'une grande quantité de sang s'oppos

le caillot obturateur formé, l'absorption est nulle par l'orifice du vaisseau divisé, elle n'est possible que par les voies ord

ent les ouvertures d'entrée et de sortie. L'humérus était intact, les vaisseaux et nerfs principaux du membre paraissaient égalem

la phlébite : i° la coagulation du sang avec adhérence aux parois des vaisseaux ; i° du pus au milieu des caillots sanguins ; 3° d

dense, preuve bien évidente qu'il a participé à l'inflammation de ces vaisseaux . Il arrive souvent que l'inflammation de ce tissu

contenu dans ces veines avec des foyers purulens formés autour de ces vaisseaux . Ce fait m'a été fourni par un hasard assez sin

qu'à l'arcade fémorale d'une part et jusqu'à la partie inférieure des vaisseaux tibiaux et péroniers postérieurs de l'autre. La v

sé et comme diffluent : une pellicule mince et rougeâtre tapissait le vaisseau , dont elle ne pouvait être séparée qu'avec effort

trois veines se rendaient à la fois dans plusieurs de ces foyers. Ces vaisseaux semblaient coupés brusquement, et il n'y avait pa

ux foyers considérables existaient autour de la partie supérieure des vaisseaux péroniers entre le muscle soléaire et le ligament

est-à-dire, visqueux et rougeâtre. Enfin, un foyer situé autour des vaisseaux tibiaux postérieurs était formé aux dépens de la

quels le pus de la veine communiquât avec un foyer situé autour de ce vaisseau . L'un est de M. Travers, qui a vu la veine jugula

yer purulent formé aux dépens du tissu cellulaire pelvien, autour des vaisseaux hypogastriques et iliaques, et de la face latéral

é jusqu'au jarret par une traînée de pus circonscrit dans la route du vaisseau . Pourquoi les veines échapperaient-elles à cett

res de l'inflammation au premier degré, c'est-à-dire, l'injection des vaisseaux capillaires. La couleur rouge foncée que j'ai not

st-à-dire, dans celle des caillots sanguins adhérens à l'intérieur du vaisseau : la couleur rouge va en diminuant à mesure que l

d'observations m'a appris que les membranes qui ne contiennent pas de vaisseaux sanguins ne sont nullement injectables par l'infl

perficielle des membranes muqueuses : l'injection occupe toujours les vaisseaux subjacens à la membrane interne des veines; aussi

à la membrane interne des veines; aussi la tunique extérieure de ces vaisseaux , qui est vasculaire, est-elle toujours plus ou mo

éposée une lymphe plastique qui augmente l'épaisseur et la densité du vaisseau ; il n'est même pas fort rare de voir cette membra

r des caillots fibrineux très-résistans, très-adhérens aux parois des vaisseaux , et présentant çà et là des points blanchâtres, c

he encéphaloïde adhérente par des espèces de pédicules aux parois des vaisseaux . Plus bas, l'oblitération était produite par une

dans des membres évidemment privés de toute circulation veineuse. Les vaisseaux lymphatiques jouent-ils quelque rôle dans cette c

ngue très-rouge; plusieurs applications de sangsues sur le trajet des vaisseaux furent nécessaires pour obtenir la guérison, qui

ébites. Il n'est pas impossible que dans un certain nombre de cas, le vaisseau redevienne perméable au sang. Ainsi, sur des chie

rties du corps et des phlébites capillaires et des phlébites des gros vaisseaux , de même le poumon peut offrir à côté des inflamm

ractériser soitune inflammation des veines, soit une inflammation des vaisseaux lymphatiques de ces organes. La faiblesse extrême

ite pulmonaire de l'autre ; il suffit qu'un peu de pus formé dans les vaisseaux utérins et pelviens se soit mêlé au sang, pour ex

tait évidemment consécutive. Le tissu du poumon divisé m'a offert des vaisseaux pleins de concrétions fibrineuses : ces vaisseaux

visé m'a offert des vaisseaux pleins de concrétions fibrineuses : ces vaisseaux étaient les divisions de l'artère pulmonaire droi

inssent rouges et à peine cohérentes. Mais les concrétions des petits vaisseaux n'existaient guère qu'au voisinage des parties du

cet organe et ne tenait que par un pédicule très-mince formé par des vaisseaux sanguins et aériens. Ce lambeau ne présentait d'a

tachés des lambeaux gangreneux dont les pédicules sont formés par des vaisseaux . Les principales escarres E, E ont été conservées

euse, les premiers efforts de contraction déterminent la déchirure de vaisseaux considérables; le tamponnement est dans ce cas le

ar inertie de l'utérus et qui résiste quelquefois au resserrement des vaisseaux amené par les contractions utérines, est la consé

diverses granulations, m'a paru en raison directe de leur volume. Les vaisseaux Sanguins qui traversent le tissu du foie sont sai

est pas rare de voir lepéritoine épaissi, fibreux, cartilagineux, les vaisseaux sous-péritonéaux se développer , des adhérences s

t alors tout-à-fait analogue à celle d'un tissu érectile. Souvent des vaisseaux sanguins, très développés, parcourent çà et là le

le centre de la tumeur; d'autres fois, il semble qu'il n'y a point de vaisseaux ; mais avec un peu d'attention, on pourra les rec

re sous-variété, la tumeur n'est parcourue que par un petit nombre de vaisseaux ; elle est uniformément blanche. Une seconde sous

ous-variété est éminemment vasculaire; ce n'est, pour ainsi dire, que vaisseaux d'apparence veineuse, aplatis, non flexueux, dila

omateuses du foie sont quelquefois placées de manière à comprimer les vaisseaux de cet organe. On peut rapporter certaines atroph

c'est par le petit épiploon et parle tissu cellulaire qui entoure les vaisseaux biliaires, que la maladie se propage jusqu'à Fcst

e cette communication existait dans une surface étendue, à l'aide des vaisseaux sanguins; 5° j'ai vu des vaisseaux biliaires et d

une surface étendue, à l'aide des vaisseaux sanguins; 5° j'ai vu des vaisseaux biliaires et des granulations du foie au sein de

par lesquels s'échappe le suc demi-concret, on arrive dans de petits vaisseaux , qu'il est presque toujours impossible de poursui

arité; on ignore complètement si ce sont des veines, des artères, des vaisseaux lymphatiques, ou bien des vaisseaux nouveaux ; ma

sont des veines, des artères, des vaisseaux lymphatiques, ou bien des vaisseaux nouveaux ; mais, deux fois, j'ai acquis la preuve

sidérable que les autres; j'incisai cet orifice et je parvins dans un vaisseau très volumineux, qui me parut être une des ramifi

il n'y avait pas lajplus petite veinule. Je ne nie pas l'existence de vaisseaux particuliers dans les tumeurs cancéreuses formées

présente sous l'aspect d'une tumeur dure, bosselée, parcourue par des vaisseaux . Les deux tiers de la circonférence du pylore son

artères , le développement plus considérable encore des veines et des vaisseaux lymphatiques ont également fixé mon attention.

ce qu'il était primitivement, et que ses grosses artères,ses énormes vaisseaux lymphatiques et veineux doivent être réduits brus

inflammation du tissu cellulaire sous-péritonéal , l'inflammation des vaisseaux lymphatiques, la phlébite et tous les accidents q

as, l'une des sources de ce levain est - elle dans l'inflammation des vaisseaux lymphatiques de l'utérus, ou plutôt dans la prése

ques de l'utérus, ou plutôt dans la présence du pus dans cet ordre de vaisseaux . La présence du pus dans les vaisseaux lymphati

nce du pus dans cet ordre de vaisseaux. La présence du pus dans les vaisseaux lymphatiques, me paraissant un fait fondamental d

t dans l'épaisseur des ligaments larges, rampent un certain nombre de Vaisseaux lymphatiques VL, V L, de différentes dimensions.

bre de Vaisseaux lymphatiques VL, V L, de différentes dimensions. Ces vaisseaux lymphatiques se dessinent pour la plupart à trave

l'insertion du ligament rond droit L R, a montré l'orifice béant des vaisseaux lymphatiques pleins de pus et énormément dilatés:

leins de pus et énormément dilatés: on eût dit de petits abcès. Des vaisseaux lymphatiques d'inégale dimension, ici dilatés en

immédiatement derrière le ligament rond et communiquent soit avec les vaisseaux lymphatiques de la face antérieure de l'utérus, s

, soit avec ceux, plus nombreux encore, de la face postérieure. Ces vaisseaux lymphatiques étaient immédiatement placés sous le

inférieure du rein R, pour se recourber de dehors en dedans. Tous ces vaisseaux se rendent aux ganglions lymphatiques G L, GL, pl

mbaires sont complètement injectés de pus. Je me suis assuré qu'aucun vaisseau lymphatique, émergeant de ces glandes, ne contena

e de la face postérieure de l'utérus présente un très grand nombre de vaisseaux lymphatiques pleins du pus. Ici, les ampoules son

te. On dirait de petits foyers purulents, VL, VL, VL. Pour mettre ces vaisseaux à découvert, il a suffi d'enlever par arrachement

e, et une lame subjacente très mince du tissu de l'utérus. Tous les vaisseaux lymphatiques ne gagnent pas les ganglions lombair

j'ai souvent rencontré plein du pus apporté par un certain nombre de vaisseaux lymphatiques. Les ovaires O, O , sont inégaleme

e postérieure de Futérus une petite bosselure, VLD, parcourue par des vaisseaux sanguins. Cette bosselure était formée par une pe

s séreux j cette poche n'était elle-même qu'une ampoule formée par un vaisseau lymphatique. 5° Les deux planches précédentes n

Les deux planches précédentes ne nous ont montré du pus que dans les vaisseaux lymphatiques superficiels. La planche III nous of

els. La planche III nous offre ce liquide tout à la fois, et dans les vaisseaux lymphatiques superficiels, et dans les vaisseaux

la fois, et dans les vaisseaux lymphatiques superficiels, et dans les vaisseaux lymphatiques profonds. Je dois dire que la présen

résence du pus dans ces derniers est assez rare, et que le nombre des vaisseaux lymphatiques profonds, que les anatomistes admett

figure 1, l'utérus est vu par sa face postérieure : pour préparer les vaisseaux lymphatiques qui sont en évidence sur cette figur

nt été. enlevés, moitié par arrachement^ moitié par dissection. Les vaisseaux lymphatiques superficiels sont remarquables par l

pement et par leur disposition aréolaire; quelquefois les aréoles des vaisseaux lymphatiques purulens sont tellement pressées qu'

it infiltré dans le tissu cellulaire, au lieu d'être contenu dans des vaisseaux . L'infiltration du pus dans le tissu cellulaire s

s'accompagner ou ne pas s'accompagner de la présence du pus dans les vaisseaux lymphatiques. Dans un certain nombre de cas, le

infiltration doit être bien distinguée de la présence du pus dans les vaisseaux lymphatiques profonds, avec laquelle elle coïncid

ux ordres d'orifices, les uns pleins de pus, ce sont les orifices des vaisseaux lymphatiques, VL, V L ; les autres vides ou donna

particulier. Les trompes, TT, sont volumineuses, parcourues par des vaisseaux sanguins et longées par des vaisseaux lymphatique

olumineuses, parcourues par des vaisseaux sanguins et longées par des vaisseaux lymphatiques; ce volume de la trompe tient moins

es ovules. Considérations générales sur la présence du pus dans les vaisseaux lymphatiques. I. Au risque de paraître paradoxa

l'existence de la phlébite utérine. II. La présence du pus dans les vaisseaux lymphatiques de l'utérus est aussi fréquente, que

, soit du péritoine, soit de ses annexes, la présence du pus dans les vaisseaux lymphatiques utérins, s'accompagne le plus ordina

a phlébite , sont assez rares dans le cas de présence du pus dans les vaisseaux lymphatiques. La pleurésie simple ou double, est

fficile de faire la part du rôle que joue la présence du pus dans les vaisseaux lymphatiques, d'autant plus que toutes peuvent ex

mphatique. J'ai donc été forcé de renoncer au rapprochement entre les vaisseaux lymphatiques purulens et les veines charriant du

erçu, que les péritonites accompagnées de la présence du pus dans les vaisseaux lymphatiques, m'ont paru plus fréquemment suivies

l'utérus, j'ai trouvé de petites collections de pus concret dans les vaisseaux lymphatiques qui longent les bords de cet organe

le résumé des caractères anatomiques avec lesquels se présentent les vaisseaux lymphatiques pleins de pus. On les trouve presque

ls communiquent entr'eux , lorsque les ampoules appartiennent au même vaisseau , et sont indépendants les uns des autres lorsqu'e

sont indépendants les uns des autres lorsqu'elles appartiennent à des vaisseaux différents. Du reste, il est extrêmement facile d

este, il est extrêmement facile de distinguer la surface interne d'un vaisseau lymphatique, de la surface interne d'un abcès à s

lvules. Il n'est pas moins facile de distinguer les veines d'avec les vaisseaux lymphatiques, et de constater l'intégrité des vei

er l'intégrité des veines dans les cas de cette espèce. Le nombre des vaisseaux lymphatiques pleins de pus est extrêmement variab

nt variable. Il m'est arrivé de ne rencontrer du pus que dans un seul vaisseau . Le pus ne m'a paru franchir que dans un seul cas

s qui sont en général la limite# Le pus s'arrête quelquefois dans les vaisseaux lymphatiques à une certaine distance des ganglion

du pus phlegmoneux. Il est extrêmement probable que c'était dans les vaisseaux lymphatiques, et non dans les veines qu'existait

le pus ne m'a présenté le même aspect et la même pureté, que dans les vaisseaux lymphatiques. Quelquefois on rencontre au milieu

ien en physiologie qu'en pathologie. Le pus a-t-il été formé dans les vaisseaux lymphatiques par suite d'un travail inflammatoire

t le volume d'une plume de corbeau. Ces lignes étaient évidemment des vaisseaux absorbans; en effet, lorsqu'on poussait le liquid

bans; en effet, lorsqu'on poussait le liquide depuis l'origine de ces vaisseaux jusqu'aux ganglions lymphatiques, on n'éprouvait

mercure dans les préparations les plus délicates. On a poursuivi les vaisseaux lymphatiques au-dessus de la tumeur, jusque dans

il aurait fallu que l'identité du pus et du liquide contenu dans les vaisseaux lymphatiques eût été bien constatée. S'est-on d'a

constatée. S'est-on d'ailleurs assuré que le pus ne provenait pas des vaisseaux lymphatiques eux-mêmes qui auraient été enflammés

utes les difficultés de la question. Le pus a-t-il été formé dans les vaisseaux lymphatiques utérins et extra-utérins, ou bien a-

phatiques utérins et extra-utérins, ou bien a-t-il été porté dans ces vaisseaux lymphatiques par voie d'absorption ? IX. Dans l

d'absorption ? IX. Dans l'hypothèse de l'absorption du pus par les vaisseaux lymphatiques utérins, on ne saurait admettre que

ifficile de trouver le pus blanc-jaunâtre que l'on rencontre dans ces vaisseaux (3). D'une autre part, il n'existe généralement a

l n'existe que de la sérosité. Il est vrai qu'on trouve égalemeut des vaisseaux lymphatiques pleins de pus dans la péritonite pse

a présence du pus dans le tissu cellulaire et de sa présence dans les vaisseaux lymphatiques, est tellement fréquente , que j'ai

par un grand nombre de cas, dans lesquels j'ai rencontré, tantôt des vaisseaux lymphatiques pleins de (1) Voyez Essai sur V' A

ysiologie, t. 2, p. 218. (3) On pourrait cependant admettre que les vaisseaux lymphatiques ont la faculté de s'emparer du pus,

lté de s'emparer du pus, au milieu d'éléments hétérogènes , comme les vaisseaux chylifères puisent le chvle au milieu des matière

pus au milieu d'un tissu cellulaire sain, tantôt, au contraire, des vaisseaux lymphatiques sains au milieu d'un tissu cellulair

tré d'une gande quantité de pus. XI. Si l'existence du pus dans les vaisseaux lymphatiques était un fait physiologique d'absorp

retrouver ce liquide toutes les fois que la matière à absorber et les vaisseaux qui absorbent sont en présence. Or, dans un grand

en présence. Or, dans un grand nombre de péritonites puerpérales, les vaisseaux lymphatiques ne contiennent pas de pus. XII. La

tiques ne contiennent pas de pus. XII. La transparence parfaite des vaisseaux lymphatiques intrà et extra-utérins pleins de pus

êmes, soit dans le tissu cellulaire environnant , à tel point que ces vaisseaux s'effacent et disparaissent lorsqu'ils ont été vu

s circonstances éloignent l'idée d'une inflammation dans cet ordre de vaisseaux . XIII. La dilatation si considérable des vaisse

ans cet ordre de vaisseaux. XIII. La dilatation si considérable des vaisseaux lymphatiques qui atteignent quelquefois le volume

Car une extensibilité presqu'illimitée est l'attribut de cet ordre de vaisseaux , et nous avons vu d'ailleurs que, dans l'état de

seaux, et nous avons vu d'ailleurs que, dans l'état de grossesse, les vaisseaux lymphatiques ont participé d'une manière extraord

tous les élémens organiques de l'utérus. XIV. L'inaltérabilité des vaisseaux lymphatiques est partagée par les ganglions injec

phatiques est partagée par les ganglions injectés de pus auxquels ces vaisseaux aboutissent. Les ganglions injectés de pus ressem

Je regarde donc comme chose démontrée, la circulation du pus dans les vaisseaux et les ganglions lymphatiques sains. Mais il ne d

le que ce pus ait été produit par inflammation dans une partie de ces vaisseaux antérieure dans l'ordre de la circulation, à cell

lle est appuyée sur les observations suivantes: i° Souvent autour des vaisseaux lymphatiques qui rampent à la surface de l'utérus

la surface de l'utérus, on trouve de la sérosité infiltrée, de petits vaisseaux injectés; en outre les parois de ces vaisseaux pr

é infiltrée, de petits vaisseaux injectés; en outre les parois de ces vaisseaux présentent une couleur opaline, un épaississement

s l'état typhoïde, à un phlegmon érysipèlateux de la jambe. Plusieurs vaisseaux lymphatiques, superficiels et profonds du membre

s inguinaux étaient injectés. Jusqu'au tiers moyen de la cuissse, ces vaisseaux étaient entourés d'un tissu cellulaire dense, inf

derniers arguments en faveur de la formation du pus, au sein même des vaisseaux lymphatiques, j'invoquerai : i° une observation q

plus bas, dans laquelle je trouvai pour toute lésion du pus dans les vaisseaux lymphatiques, sans la moindre trace, soit de péri

. XVII. Si la question relative à la source du pus contenu dans les vaisseaux lymphatiques peut être considérée comme une quest

question relative aux effets de la présence du pus dans cet ordre de vaisseaux . Nous l'avons dit (XIe livr.) à l'occasion de la

tes les fois qu'il existe du pus dans une veine, si l'oblitération du vaisseau au-dessus et au-dessous, si l'oblitération de tou

nterceptent pas complètement toute circulation du pus contenu dans ce vaisseau , il y a infection du sang; le pus arrêté dans tel

efforts de l'art. En serait-il de même de la présence du pus dans les vaisseaux lymphatiques ? Le sang serait-il infecté par le p

ite des piqûres envenimées, dans les amphithéâtres de dissection. Les vaisseaux lymphatiques qui répondent à la petite plaie, s'e

ne prouve qu'ils aient été le produit de la présence du pus dans les vaisseaux lymphatiques. XIX. Le fait indiqué plus haut, s

aux accidents primitifs , semblerait dénoter qu'il se passe dans les vaisseaux lymphatiques quelque chose de semblable à ce qui

ffet le phénomène de l'absorption. L'absorption s'opère donc dans les vaisseaux absorbants eux-mêmes. XX. Il suit de cette disc

cette discussion t que dans les cas où l'on rencontre du pus dans les vaisseaux lymphatiques, il est probable que ce pus a été fo

lymphatiques, il est probable que ce pus a été formé au sein même des vaisseaux , dans un point plus ou moins rapproché de leur or

e lymphatique ; mais que le pus une fois formé peut circuler dans les vaisseaux sains, jusqu'à une distance plus ou moins considé

dans le lieu de son origine $ et tantôt libre, en circulation dans le vaisseau . XXL Les questions de thérapeutique, relatives

s questions de thérapeutique, relatives à la présence du pus dans les vaisseaux lymphatiques, sont encore prématurées, il faudrai

t été donné de rencontrer , dans laquelle la présence du pus dans les vaisseaux lymphatiques était la seule altération cadavériqu

rulente du tissu cellulaire sous-péritonéal. Présence du pus dans les vaisseaux lymphatiques. Lanfray, 27 ans, d'une forte cons

isseur et dans la moitié supérieure de la longueur de ce canal. Les vaisseaux lymphatiques qui longent les côtés de l'utérus, c

pes, on voyait un très grand nombre d'orifices béants appartenant aux vaisseaux lymphatiques (voyez pl. I et III). Les veines uté

difficile de déterminer le rôle qu'a pu jouer le pus contenu dans les vaisseaux lymphatiques. Typhus puerpéral mortel en vingt-

heures. Péritonite. Inflammation du tissu cellulaire sous-péritonéal. Vaisseaux lymphatiques pleins de pus. Ramollissement d'un o

infiltré de pus : on voyait, le long de la veine ovarique gauche, des vaisseaux lymphatiques d'un volume extrêmement considérable

ouble, séro-purulente, au milieu de laquelle se voyaient une foule de vaisseaux lymphatiques pleins d'un pus jaunâtre. L'infiltra

re. Typhus puerpéral mortel en quinze heures. Péritonite purulente. Vaisseaux lymphatiques pleins de pus. Ramollissement aigu a

n lié que celui qui sort de l'ouverture d'un abcès phlegmoneux. Les vaisseaux lymphatiques qui longent les bords de l'utérus, c

ulente. Infiltration de pus dans le tissu cellulaire sous-péritonéal. Vaisseaux lymphatiques pleins de pus. Pus dans la trompe ut

sentère. Au milieu de cette infiltration, on suivait avec peine des vaisseaux lymphatiques pleins de pus, le long des veines ov

g des veines ovariques, droites et gauches. L'injection purulente des vaisseaux lymphatiques m'a paru plus rare du côté gauche, q

s, disposées en réseau. Ces lignes saillantes étaient formées par des vaisseaux lymphatiques pleins de pus qui soulevaient le pér

ement celle représentée pl. 2. L'injection purulente était bornée aux vaisseaux lymphatiques superficiels. Les veines utérines ét

icile de faire la part de l'influence que la présence du pus dans les vaisseaux lymphatiques a exercée sur les symptômes et sur l

senteraient des combinaisons nouvelles de la présence du pus dans les vaisseaux lymphatiques avec la péritonite, avec l'inflammat

Il n'y a pas le moindre parallèle à établir pour l'aspect entre les vaisseaux lymphatiques utérins pleins de pus, et les veines

ou grisâtre; la couche utérine qui l'environne est injectée; dans les vaisseaux lymphatiques, si vous évacuez le pus, vous diriez

s les vaisseaux lymphatiques, si vous évacuez le pus, vous diriez des vaisseaux parfaitement sains. Si vous en exceptez la dilata

absence d'injection que dans l'état naturel. Ce sont sans doute des vaisseaux lymphatiques pleins de pus, et non point des vein

ar une véritable absorption. Mais que devient le pus contenu dans les vaisseaux lymphatiques ? Les observations suivantes répondr

cette question. Péritonite pseudo-membraneuse latente. Pus dans les vaisseaux lymphatiques. Double pleurésie pseudo-membraneu

ong des intestins. Tissu cellulaire sous-péritonéal très-sain ; les vaisseaux lymphatiques qui répondentaux angles supérieurs d

eurésie chronique, au bout de 2, 3, 4 mois. Le pus contenu dans les vaisseaux lymphatiques commençait à se concréter par l'abso

oins long à d'autres maladies consécutives, j'ai rencontré le pus des vaisseaux lymphatiques, concret à la manière du mastic de v

ète. L'observation suivante établit que la présence du pus dans les vaisseaux lymphatiques, peut avoir lieu sans péritonite, sa

Mort le neuvième jour. Pour toute lésion cadavérique, pus dans les vaisseaux lymphatiques. Girardot (Marguerite) 56 ans, for

onite ; point d'inflammation du tissu cellulaire sous-péritonéal. Les vaisseaux lymphatiques superficiels de l'utérus forment des

upérieur et par conséquent n'atteint pas les ganglions lombaires. Ces vaisseaux ouverts donnent issue à un pus qui jouit d'une ce

blables au coagulum qu'on rencontre dans les veines. Plusieurs de ces vaisseaux lymphatiques aboutissaient aux ganglions qui occu

saient aux ganglions qui occupent le trou sous-pubien. Les parois des vaisseaux étaient entourées d'un tissu cellulaire dense, et

ourées d'un tissu cellulaire dense, et les orifices des coupes de ces vaisseaux ne s'affaissaient pas complètement. En coupant

s de pus ; ces ouvertures appartenaient, non à des veines, mais à des vaisseaux lymphatiques, lesquels formaient des aréoles entr

aladie puerpérale mortelle, offrant pour toute lésion du pus dans les vaisseaux lymphatiques utérins; mais, quoique unique, cette

servation n'en prouve pas moins : i° que le pus peut exister dans les vaisseaux lymphatiques utérins, indépendamment de la périto

térus, des ovaires et des trompes; i° que la présence du pus dans les vaisseaux lymphatiques, doit être considérée comme la consé

n de l'absorption de ce liquide, mais de l'inflammation propre de ces vaisseaux . Quant au diagnostic de cette maladie, il est b

l'autre de ces lésions doit convenir d'ailleurs à l'inflammation des vaisseaux lymphatiques. MALADIES DE L'UTÉRUS» Tumeurs f

sseur de ses parois, par la mollesse de son tissu, par le calibre des vaisseaux qui le traversent de toutes parts, représente , t

èces de géodes, C,C, remplies de sérosité; elle est traversée par des vaisseaux veineux très considérables, V, V, V, remplis de s

le déchirement de la couche qui recouvre les tumeurs ; et si de gros vaisseaux se trouvent compris dans l'épaisseur de cette cou

a face et des extrémités, c'est-à-dire des parties les plus riches en vaisseaux capillaires, une suppression complète ou presque

les ouvre, il ne sort que quelques gouttes de sang contenues dans le vaisseau ; bien plus, la section de l'artère brachiale, pra

s développés; les reins sont très petits; vessie contractée; tous les vaisseaux abdominaux* artères et veines, sont remplis d'u

ion d'un rouge-brun uniforme résultant de l'injection des plus petits vaisseaux : cette rougeur intense au voisinage de la valvul

ieu différente de celle qui résulte de la stagnation du sang dans les vaisseaux veineux, à la suite d'obstacles à la circulation;

à peu près les mêmes, et sur le cadavre, et sur le sang retiré des vaisseaux par la saignée : l'absence de sérum, la consistan

és de sérosité, comme dans les maladies avec agonie râleuse; les gros vaisseaux artériels et veineux contiennent une plus ou moin

à un simple frémissement, ne projette plus le sang que dans les gros vaisseaux . Dire quelle est la limite qui sépare les cas où

ranimer la circulation par la déplétion mécanique du cœur et des gros vaisseaux : ils ont saigné dans le choléra comme on saigne

hie du même ventricule ; la source de l'hémorrhagie apparaît dans des vaisseaux veineux déchirés, V V V, qui rampent à la surface

moses qui tiennent probablement à la même cause que l'apoplexie ; les vaisseaux de ces organes se déchireraient comme ceux du cer

us avons vu la tumeur herniaire qui était très petite. Le nerf et les vaisseaux sous-pubiens, IS V, étaient situés à son côté ext

étaient situés à son côté externe et antérieur, le nerf en avant, les vaisseaux en arrière: le muscle obturateur externe ayant ét

tumeur au-dessous du muscle pectine, ses rapports avec le nerf et les vaisseaux sous-pubiens qui ne se trouvent pas derrière le s

outes les hernies. 5° A débrider en bas et endedans pour éviter les vaisseaux qui se trouvent en dehors. Ce débridement devrait

art; il était infiltré de sérosité. Le sérum suivait la direction des vaisseaux et donnait au placenta un volume très considérabl

ou par petites masses formant gravier est bien évidemment dans les vaisseaux artériels. Rien de plus fréquent que cette espèce

s celluleux, et que ces kystes sont le produit d'une dégénération des vaisseaux . Apoplexie du placenta. On rencontre quelquefoi

e séparation a eu lieu : ces points rouges sont dus à la déchirure de vaisseaux sanguins extrêmement déliés et en quelque sorte m

u cœur. Ces tubercules étaient arrondis, très cohérens et entourés de vaisseaux . On voyait en outre à la face interne du lobe sup

cœur avait lieu à l'aide d'une cellulosité traversée par une foule de vaisseaux très flexueux et contournés : la surface interne

, demi transparens, desquels partaient comme d'un centre une foule de vaisseaux radiés. Ces tubercules paraissaient le résultat d

n outre dans le méso-colon iliaque et dans le mésorectum, le long des vaisseaux , des petits foyers purulents. La membrane inter

tait plus avancé; le pus commençait à se réunir en foyer. On voit les vaisseaux qui tapissent les parois ou qui traversent les fo

seaux qui tapissent les parois ou qui traversent les foyers ; car les vaisseaux sont généralement respectés par le pus qui les di

ïdien. Dans d'autres cas, lorsque la mort a été rapide, on trouve les vaisseaux spinaux fortement injectés, le tissu cellulaire s

ar une dilatation des veines, mais encore par une augmentation de ces vaisseaux dans le sens de leur longueur ; si bien que des v

ation a lieu uniformément dans tous les points de la circonférence du vaisseau , le sang circule librement, il n'y a pas de vari

ent, il n'y a pas de varice; mais si un point de la circonférence des vaisseaux s'altère dans sa structure, s'il cède, alors le s

ans l'autre il y a altération des parois veineuses; que dans l'une le vaisseau remplit toutes ses fonctions relatives à la circu

ette perméabilité fût une cause d'atrophie du foie, en ce sens que ce vaisseau serait bien plus apte à porter le sang du foie ve

. Etat ataxique. Pus et pseudo-membranes dans la cavité du péritoine. Vaisseaux lymphatiques utérins pleins de pus. Ramollissemen

ppurations musculaire et articulaire avec la présence du pus dans les vaisseaux lymphatiques utérins , ou avec des pleurésies aig

dans l'épaisseur des ligaments larges , et le long de la trompe, des vaisseaux lymphatiques pleins de pus. Les veines utérines

tissu cellulaire libre de la cuisse et de la jambe. Inflammation des vaisseaux lymphatiques utérins passée a ïétat chronique. In

igaments larges à droite. Ces collections avaient leur siège dans les vaisseaux lymphatiques. Des collections purulentes plus con

n du duodénum, à côté du rein; 2° le long du psoas, sur le trajet des vaisseaux lymphatiques ; derrière le trou obturateur. La le

it évidemment son siège dans les ganglions lombaires ; la 2e dans les vaisseaux lymphatiques eux-mêmes ; la 3e dans les ganglions

névrotique. Je ferai remarquer la coïncidence de l'inflammation des vaisseaux lymphatiques utérins et ovariques et des ganglion

effet ? Plusieurs faits me portent à croire que l'inflammation des vaisseaux lymphatiques est primitive et que celle des synov

quence. J'appellerai encore l'attention sur le pus contenu dans les vaisseaux ,lymphatiques. Ce pus était épais, consistant, pre

pus a été préalablement liquide, et le résultat de l'inflammation des vaisseaux lymphatiques. Ce fait prouve encore i° la possibi

prouve encore i° la possibilité de la guérison de l'inflammation des vaisseaux lymphatiques , en même temps qu'il établit le méc

oins de danger que dans le système veineux. 3° Que l'inflammation des vaisseaux lym* phatiques, ou la présence du pus dans cet or

des vaisseaux lym* phatiques, ou la présence du pus dans cet ordre de vaisseaux , peut avoir lieu indépendamment de la péritonite*

amment de la péritonite* Péritonite hypogastrique. Inflammation des vaisseaux lymphatiques utérins. Suppuration dans Varticulat

à demi concret-Les parois de ce petit foyer ne sont évidemment qu'un vaisseau lymphatique très dilaté. La muqueuse des voies

ont suivi l'accouchement: péritonite hypogastrique ; inflammation des vaisseaux lymphatiques utérins combattus avec succès ; le s

l rapport y a-t-il entre le rhumatisme et la présence du pus dans les vaisseaux lymphatiques ? EXPLICATION ues FIGURES 2, 3, 5'

i agit d'une manière égale sur tous les points de la circonférence du vaisseau . Ces points soulevés peu-à-peu constituent une po

matière plâtreuse ou puriforme, qui s'est fait jour dans la cavité du vaisseau par une ou plusieurs ouvertures; le sang a rempli

férieure VCD contient une matière pultacée adhérente aux parois de ce vaisseau et identique avec celle que nous trouverons dans

erculeuse forme une masse imparfaitement limitée et parcourue par des vaisseaux qui la traversent en divers sens. Que les tuber

. La surface de ces tubercules est presque toujours parcourue par des vaisseaux extrêmement déliés. Ils sont tantôt enkystés, tan

onvertie en une bouillie opaque, demi-transparente, parcourue par des vaisseaux et analogue au blanc-manger. Sur la partie latéra

du corps avec le col, par le phosphate calcaire qui pénètre tous les vaisseaux artériels si prodigieusement flexueux. Il n'y a

atière jaune doré, jaune brunâtre. Ce kyste pouvait être énuclé : des vaisseaux hépatiques de divers ordres étaient appliqués, sa

onchiques qui se concilie avec l'état d'intégrité de ces organes. Les vaisseaux lymphatiques qui aboutissent à ces ganglions, ou

Le foie était occupé par une multitude de masses consistantes, sans vaisseaux apparens, et criant sous le scalpel : plusieurs d

notablement déprimée au niveau des circonvolutions postérieures. Des vaisseaux nombreux rampent à la surface de l'organe. Au niv

est remplacée par une cellulosité jaune-sale, parcourue par quelques vaisseaux ; cette trame celluleuse était peu cohérente, et

, est convertie en une espèce de bouillie jaunâtre, traversée par des vaisseaux sanguins et du tissu cellulaire lâche. Cervelet

rai occasion de revenir ailleurs, et par le développement de quelques vaisseaux capillaires. Dans l'hémisphère droit, l'une des

empare d'un point de la cicatrice ou d'un travail d'érosion limité au vaisseau . La mort est la conséquence aussi prompte qu'in

ement. Observations et considérations générales. . . , Maladies des vaisseaux lymphatiques. Matière tuberculeuse dans les vaiss

Maladies des vaisseaux lymphatiques. Matière tuberculeuse dans les vaisseaux lactés; origine de ces vaisseaux dans les papille

iques. Matière tuberculeuse dans les vaisseaux lactés; origine de ces vaisseaux dans les papilles intestinales; leur trajet dans

décri- rons dans l'ordre suivant : dure-mère, arachnoïde, pie-mère, vaisseaux , tumeurs, faisceaux blancs, substance grise, ra

plus note-t-on quelques traî- nées embryonnaires le long des petits vaisseaux qui la parcourent ; sa sur- face jnterne, intim

saine, .alors qu'au même niveau, en face d'elle, les racines et les vaisseaux pie- mériens sont manifestement envahis par le

r des racines antérieures, forme des amas plus abondants autour des vaisseaux pie-mériens. Nous verrons plus loin sous quel a

-mériens. Nous verrons plus loin sous quel aspect se présentent les vaisseaux de calibre, artères et veines spinales ; l'enga

s spinales ; l'engaînement embryonnaire est le même pour les petits vaisseaux issus du réseau pie-mérien, qui pénètrent dans

l'infiltration des gaines vasculaires ou des tuniques externes des vaisseaux . ' IV. Vaisseaux. Les vaisseaux périmédullaires

gaines vasculaires ou des tuniques externes des vaisseaux. ' IV. Vaisseaux . Les vaisseaux périmédullaires nous offrent d'imp

ires ou des tuniques externes des vaisseaux. ' IV. Vaisseaux. Les vaisseaux périmédullaires nous offrent d'impor- tantes lé

longent considérablement l'ellipse dessinée par la coupe aplatie du vaisseau (igA5, A) ; ces amas cellulaires se diffusent au-

vaisseau (igA5, A) ; ces amas cellulaires se diffusent au- tour du vaisseau et se mêlent aux traînées embryonnaires qui infil

ndartérite s'épanouit dans son type le plus complet : la lumière du vaisseau est totalement comblée par la prolifération de l'

certain degré d'endarté- rite, qui rétrécit le calibre : autour du vaisseau se voient encore des amas cellulaires d'inflamm

nts, les noyaux se grou- pent en amas qui flanquent un des bords du vaisseau ; plus haut, les lésions s'accentuent : on peut

t par l'envahissement des éléments embryonnaires, que la lumière du vaisseau disparaît; à ce niveau l'infiltration de l'advent

traînées cellulaires qui criblent la pie- mère dans le voisinage du vaisseau . / , La veine spinale postérieure, quel que soi

oblité- rée. . Nous n'insisterons pas sur les lésions des autres vaisseaux de la cavité sous-arachnoïdienne; elles sont po

ne diffèrent pas des lésions que nous ' venons de décrire pour les vaisseaux de gros calibre. Les vaisseaux intramérlullaire

nous ' venons de décrire pour les vaisseaux de gros calibre. Les vaisseaux intramérlullaires démontrent par la nature, l'imp

lées et parfois desquamées rétrécissent et encombrent la lumière du vaisseau . Les veines sont également entourées d'une gain

ué que par une matière amorphe granu- leùse, traversée par quelques vaisseaux de petit calibre, reconnaissables à leurs globu

les dont les voies d'apport sont nettement dessinées par les petits vaisseaux issus de la périphérie du névraxe ; chaque artéri

de la moelle d'innombrables cellules ; des extrémités ramifiées des vaisseaux ces élé- ments se déversent dans les interstice

ant la tumeur aux méninges de part et d'autre du sillon médian. Les vaisseaux pré- sentent les mêmes lésions, et dans les poi

doute à une ischémie récente par le fait de l'oblitération des gros vaisseaux extramédullaires, commençaient à être envahies pa

ire. Ici comme partout, l'infiltration est guidée, conduite par les vaisseaux ; ceux-ci, sur les coupes des racines, sont nombre

irculation collatérale destinée à compenser l'oblitération des gros vaisseaux juxtaspinaux. L'infiltration embryonnaire ne re

ifs; nous avons, en effet, dans les altérations des méninges et des vaisseaux , le type le plus parfait des lésions syphili- t

la moelle par lésions vasculaires, les lésions remarquables de ces vaisseaux mêmes, périartérite généralisée, endartérite ob

: c'est la participation simultanée au processus des deux ordres de vaisseaux , artères, et veines; nous avons vu combien étai

artères de calibre, puisqu'elles aboutissaient à l'oblitération du vaisseau en plusieurs points ; quant aux veines, elles é

s'étendait sur une hauteur de 6 à 7 millimètres. A son niveau, les vaisseaux étaient épaissis et leur calibre était considérab

Çà et là, on trouvait dans la substance médul- laire et autour des vaisseaux des sillons et commissures, des masses vitreu-

ement des tuniques de la basilaire et des vertébrales. Sclérose des vaisseaux de la région cervicale de la moelle. Di- verses

issociés, d'autres libres sont extrêmement grêles. Les tuniques des vaisseaux sont épaissies. La substance grise est disposée

nt de véritables foyers de ramollissement. La pie-mère présente des vaisseaux distendus par le sang et, çà et là, de peti- te

s nerveuses. Il existe de l'endartérite. Autour de quelques-uns des vaisseaux qui sont atteints d'endartérite oblité- rante,o

touré par la dure-mère épaissie et par un tissu conjonctif riche en vaisseaux , formant des replis anormaux avec des vaisseaux

conjonctif riche en vaisseaux, formant des replis anormaux avec des vaisseaux très dilatés. Sur les coupes microscopiques, on

re épaissie,infiltrée d'éléments arrondis et renfermant de nombreux vaisseaux dilatés. Le canal central n'a plus sa forme de

nvironnant, forment des replis anormaux qui contiennent de nombreux vaisseaux dilatés. Il y lit quelque chose d'analogue à ce

t la pie-mère présentent de longues lacunes hémorrhagiques avec des vaisseaux très dilatés. La moelle, extrêmement réduite de v

ividualité fonctionnelle plus marquée, la moelle, les méninges, les vaisseaux semblent agir, être frappés davantage chacun pour

dulte si difficiles à différencier anatomiquemont des scléroses des vaisseaux observées dans les infections autres que la syp

étaient,de la même façon, intéressés dans toute leur étendue. Les vaisseaux de la pie-mère et de la substance blanche, artère

e spinal tout entier, portant principalement sur la pie-mère et ses vaisseaux , et in- téressant, de ce fait, secondairement l

male ; quant à la moitié interne, à partir du point d'émergence des vaisseaux centraux, elle disparaît entièrement sous la ch

vidualité fonctionnelle plus marquée : la moelle, les méninges, les vaisseaux semblent agir, être frappés davan- tage chacun

phénomène généralisé à tous les muscles de l'économie : parois des vaisseaux sanguins, de l'intestin, des bronches, sphincte

et le bulbe ne sont le siège d'aucune altération macroscopique. Les vaisseaux et les nerfs de la base du crâne ne présentent

eaux colorés d'une façon homogène. Les méninges sont épaissies, les vaisseaux ont des parois élargies. Le tissu conjonctif de

, avec autopsie, montrent la synoviale épaissie, vascularisée, avec vaisseaux remplis de sang et dilatés, c'est une pachysy-

mment, frappés par la syphilis héréditaire sont les méninges et les vaisseaux , la moelle subit le contre- coup des lésions mé

e dans les sepla conjonctifs que la pie-mère lui envoie ou dans les vaisseaux qu'ils suppor- tent, soit que la néoplasie soit

endait sur une hauteur de six il sept millimètres. A son niveau')es vaisseaux étaient épaissis et leur calibre était considér

se. Ça et là on trouvait dans la substance médullaire et autour des vaisseaux des sillons et commissures, des masses vitreuse

ssement des tuniques de la basilaire et des vertébrales. Sclérose des vaisseaux de la région cervicale de la moelle. Diverses l

, aussi -bien dans la moelle elle-même que dans les enveloppes, les vaisseaux et les racines, on observe des altérations plus

mailles, infiltré de cellules rondes et dans lesquelles à côté des vaisseaux très altérés serpentent de nombreux vaisseaux n

lesquelles à côté des vaisseaux très altérés serpentent de nombreux vaisseaux néoformés, on y trouve aussi des hémorrha- gies

mais la région moyenne et in- férieure de la moelle dorsale. Les vaisseaux les plus petits et les plus grands de la pie-mère

e la tunique musculaire. Au contraire la structure des parois de ce vaisseau dans la partie supérieure de la moelle dorsale

ée de sang. On trouve ces mômes altérations dans les gros et petits vaisseaux de la pie- mère et j'insiste dès maintenant sur

te dès maintenant sur ce point, elles se rencontrent aussi dans les vaisseaux de la substance blanche, les vaisseaux de la subs

e rencontrent aussi dans les vaisseaux de la substance blanche, les vaisseaux de la substance grise sont intacts. A côté de v

lanche, les vaisseaux de la substance grise sont intacts. A côté de vaisseaux totalement oblitérés on en voit qui ont des espac

dans la moelle sont partout tuméfiés, élargis ; sur eux et sur les vaisseaux qu'ils supportent, l'infiltration de cellules, ro

s. La substance grise et surtout les cellules ganglionnaires et les vaisseaux ne présentent pas d'altérations, à part les pet

rpuscules nucléaires ainsi que des prolongements bien for- més. Les vaisseaux n'y présentent pas d'épaississement de leurs paro

mme dans la moelle on trouve dans les septa conjonctifs ou dans les vaisseaux des cellules rondes. Cependant dans la région s

issociés, d'autres fibres sont extrêmement grêles. Les tuniques des vaisseaux sont épaissies. La substance grise est disposée

nt de véritables foyers de ramollissement. La pie-mère présente des vaisseaux distendus par le sang et çà et là. de petites d

nerveuses. Il existe de l'endarté- rite. Autour de quelques-uns des vaisseaux qui sont atteints d'endartérite obli- térante o

touré par la dure-mère épaissie et par un tissu conjonctif riche en vaisseaux , formant des replis anor- maux avec des vaissea

njonctif riche en vaisseaux, formant des replis anor- maux avec des vaisseaux très dilatés. Sur les coupes microscopiques on

e épaissie, infiltrée d'éléments arrondis et renfermant de nombreux vaisseaux dilatés. Le canal central n'a plus sa forme de

environnant forment des replis anormaux qui contiennent de nombreux vaisseaux dilatés. Sur la coupe faite immédiatement au-de

t la pie-mère présentent de longues lacunes hémorrhagiques avec des vaisseaux très dilatés. La moelle, extrêmement réduite de v

que dans les tractus conjonctifs on en rencontre beaucoup plus. Ces vaisseaux n'ont que de minces parois, endothélium et adve

nt d'une façon intense et brillante les couleurs d'anyline. « Les vaisseaux plus gros des méninges, artères comme veines, son

ns de la tunique interne ; on trouve pourtant tantôt tout autour du vaisseau , tantôt autour d'une partie seulement, entre la m

es et moyennes artères. Mais il est remarquable que fréquemment des vaisseaux au milieu d'une région relativement favorable p

rition de la substance ner- veuse, des fibres blanches. Quant aux vaisseaux de la moelle, ils sont un peu augmentés de nombre

sont, elles aussi, bourrées de noyaux. Les tuniques de beaucoup de vaisseaux , surtout de ceux qui traversent les cônes nuclé

sont larges, les travées très minces de ce réticulum supportent des vaisseaux dont les parois sont d'une ténuité extrême, dont

ce extradural. est envahi par un tissu conjonctif très serré où les vaisseaux tiraillés, comprimés prennent des formes irréguli

de stratifications conjonctives au milieu desquelles il y a peu de vaisseaux et pas de noyaux pour ainsi dire. Elle adhère d

ante. 1 LOCALISATIONS SPINALES DE LA SYPHILIS HÉRÉDITAIRE 297 Les vaisseaux de la moelle proprement dite sont, pour les artèr

aspect mais perméables et le plus souvent gorgés de sang, pour les vaisseaux radiés, on reconnaît bien leur gaine lymphatiqu

s que les postérieures. Chaque fascicule contient un ou plu- sieurs vaisseaux toujours à parois très minces à lumière arrondie.

ment plus épais, séparé du tissu nerveux et dans lequel courent des vaisseaux plus ou moins gorgés de sang. Elle adhère faibl

e fibreuse, pourrait en imposer pour un produit pathologique. Les vaisseaux n'ont pas la régularité des descriptions classiqu

seaux n'ont pas la régularité des descriptions classiques. Les gros vaisseaux spinaux antérieurs sur une même moelle sont très

es 298 NOUVELLE ICONOGRAPHIE DE LA SALPÊTRIÈRE parois minces. Les vaisseaux sont entourés d'un tissu conjonctif formé par l

jonctif est mince, délicat, sans noyau et assez souple pour que les vaisseaux ne soient pas déformés. En arrière on trouve gé

aisseur régulière, non in- filtrées de cellules et que surtout, ces vaisseaux semblent absolument isolés, ils se détachent ne

ue nous avons trouvées. Ces lésions siègent principalement dans les vaisseaux d'une part, dans l'espace sous-arachnoïdien et

dans l'espace sous-arachnoïdien et les méninges d'autre part. Les vaisseaux . Examinons d'abord les gros troncs, l'artère et l

veine spinales antérieures. Lorsque la lésion est très intense, ces vaisseaux ont pour ainsi dire disparu, le tissu conjoncti

bourses irrégulières sonl creusées, plus ou moins pleines de sang, vaisseaux néoformés qui cherchent à suppléer les troncs n

e plus souvent on peut étudier et reconnaître les tuni- ques de ces vaisseaux . On remarque alors que surtout la tunique cxlernc

çon- férence en un nodule volumineux, débordant il la périphérie le vaisseau qui n'est plus lihre mais confondu avec l'infil

ent leurs formes n'occupentja- mais qu'un point limité du trajet du vaisseau , mais il est rare qu'on trouve des portions abs

tères soit dans la veine spinale postérieure; soit surtout dans les vaisseaux du système postéro-latélal. Il s'agit toujours

riques à la tunique élastique et remplissant à moitié la lumière du vaisseau . Les vaisseaux des racines ne sont pas épargnés

que élastique et remplissant à moitié la lumière du vaisseau. Les vaisseaux des racines ne sont pas épargnés. Comme nous l'av

omme nous l'avons vu chaque fascicule radiculaire est accompagné de vaisseaux qui à l'étatnor- mal n'ont qu'une paroi très mi

- sions colossales, témoin la figure VIII, qui représente un de ces vaisseaux . Nous verrons enfin en étudiant les lésions méd

enfin en étudiant les lésions médullaires proprement dites que les vaisseaux propres de la moelle ne sont pas moins atteints.

x propres de la moelle ne sont pas moins atteints. 4 Le contenu des vaisseaux est intéressant à noter. Les artères contiennent

trent les parties voisi- nes, et dans certains points la lumière du vaisseau est complètement rem- plie par ces cellules.

ndérante. L'espace sous-arachnoïdien et les méninges sont après les vaisseaux les parties les plus souvent atteintes par le v

iculum nous voyons un véritable feutrage conjonctif dans lequel les vaisseaux plus nombreux que normalement, évidemment néofo

es qui le transforment ainsi en un bloc plein où les racines et les vaisseaux doivent se frayer un passage. Il est très proba

cet espace, ou peut-être par les vais- seaux qui le parcourent, les vaisseaux des racines en particulier. La pie-mère en effe

ées d'éléments embryonnaires se pressent, surtout aux alentours des vaisseaux , ces éléments bientôt débor- dent de toutes par

s'amassent en nodules mi- croscopiques. Dans d'autres cas c'est des vaisseaux mêmes des racines, vaisseaux très altérés comme

scopiques. Dans d'autres cas c'est des vaisseaux mêmes des racines, vaisseaux très altérés comme nous l'avons vu, que part l'in

rties conjonctivo-vasculaires de la moelle sont plus atteintes. Les vaisseaux qui. ont rang d'artérioles et longent de chaque c

ue des cellules à noyaux allongés, entassés en désordre. Autour des vaisseaux , les noyaux embryonnaires se multiplient. ' Cet a

ux embryonnaires se multiplient. ' Cet as- pect se retrouve sur les vaisseaux radiés, au lieu de se présenter avec le double

e la pie-mère et au milieu desquelles on ne retrouve nul vestige du vaisseau , nulle trace d'hématies. Enfin la moelle au lie

et surtout par lésions vasculaires. Les artères de l'épendyme, les vaisseaux spinaux antérieurs sont obstrués, les racines s

où le phénomène prédominant était la congestion intense de tous les vaisseaux de la moelle. Il faut cependant les signaler puis

s syphilitique. Nous en avons des exemples remarquables où tous les vaisseaux béants, gorgés de sang donnent aux coupes des a

tre des veines latérales énormes, dans la moelle même dont tous les vaisseaux distendus dessinent les septa conjonctifs radié

conjonctifs radiés en longues traînées de glo- bules rouges. Les vaisseaux distendus à ce point finissent par se rompre. Nou

degré de lepto-méningite, tantôt l'é- paississement des parois des vaisseaux dans la moelle elle-même, ou bien un exsudat so

canal épendymaire normaux. - Racines non infiltrées, libres, les vaisseaux n'y sont pas anormalement dé- veloppés. Gangl

de stratifications conjonctives, sans infiltration nucléaire, sans vaisseaux . L'espace qui s'étend entre la dure-mère et la

pinales antérieures très distinctes, artères et veines des racines, vaisseaux de calibre moindre, ne présentent rien à si- ..

sse uniforme englobant les racines et par la distension de tous les vaisseaux gorgés de sang. Les cordons blancs, les cellule

sent, elles sont aussi remarquables par la distension exagérée des vaisseaux qui sont dans leur intérieur. Les ganglions e

le forme un triangle de tissu conjonctif très serré dans lequel les vaisseaux sont difficiles à distinguer. Elle est nettement

libre entre les deux méninges soit bourré de cellules rondes. Les vaisseaux de la pie-mère sont distendus, ils sont le centre

de noyaux et surchargé de vais- seaux distendus par le sang. Les vaisseaux spinaux antérieurs sont noyés au milieu d'un épai

creusées irrégulièrement dans ce tissu conjonctif représentent ces vaisseaux , leur calibre est irrégulier, déformé, si- nueu

ian postérieur de la moelle, à l'insertion du sep- tum, deux de ces vaisseaux volumineux sont le siège de thrombose leucocytiqu

ique absolument remarquable ; ce n'est plus du sang que contient le vaisseau , mais 308 NOUVELLE ICONOGRAPHIE DE LA SALPÊTRIÈ

bondant sous forme de larges travées fibreuses rayonnant autour des vaisseaux . , Région dorsale. Ce qui frappe encore à un fa

e encore à un faible grossissement, c'est la distension de tous les vaisseaux gorgés- de sang. Sur une coupe, en particulier,

substance blanche que dans sa substance grise est parcourue par des vaisseaux énormément distendus. Les racines sont ici abso

en, forment une masse épaisse englobant les racines et de nombreux, vaisseaux à parois fibreuses. La prolifération em- bryonn

ais lacs sanguins forment des taches rosées caractéristiques. Les vaisseaux , les artères surtout, bien que les veines ne soie

que adventice très épaissie, confondue avec les tissus voisins. Les vaisseaux spinaux antérieurs paraissent ici moins atteints

t les mêmes caractères que ci-des- sus. Nous remarquons ici que les vaisseaux distendus de la moelle restent en- tourés de le

le qu'occupent dans chacune d'elles les capillaires distendus ; ces vaisseaux béants, remplis d'hématies, tiennent sur la coupe

d'apparence normale. - La 1noelte;.les racines et les méninges, les vaisseaux dans toute la hauteur de l'axe spinal, les gang

lésion qu'on puisse relever est une distension un peu excessive des vaisseaux / Cette distension est telle que dans certaines

Légèrement macéré.- Cerveau et ses enveloppes d'apparence normale. Vaisseaux méningés con- gestionnés.. Le bulbe et ses en

es. L'examen microscopique ne révèle d'ailleurs rien d'anormal, les vaisseaux mêmes sont presque sains, on remarque seulement

cation elle se réunit au périoste par une masse fibreuse creusée de vaisseaux irréguliers. L'espace compris entre la dure-mèr

nche sur la teinte grise du fond. On devine encore les vestiges des vaisseaux englobés par le néoplasme et reconnaissables à

lques globules rouges persistent agglomérés comme contenus dans des vaisseaux dont les parois restent indistinctes. Les bords d

spaces interfasciculaires, la moelle elle-même présente le long des vaisseaux radiés qui partent de la pie-mère des sortes de t

mailles légères, et présente en certains points, surtout autour des vaisseaux , des amas nucléaires assez considérables. LOC

ables. LOCALISATIONS SPINALES DE LA SYPHILIS -HÉRÉDITAIRE 311 Les vaisseaux sont peu malades, leurs parois sont bien infiltré

sont bien infiltrées de cellules à noyaux mais peu- épaissies. Les vaisseaux de plus petit calibre, les capillaires sont rem

le septum médian antérieur est très large, fibreux contenant peu de vaisseaux , peu de cellules embryonnaires. L'arachnoïde es

t formée de strates conjonctives entre lesquelles sont disposés des vaisseaux volumi- neux à parois très épaisses, et des ama

trace de dégénérescence, il s'agit d'un processus très actif. , Les vaisseaux sont difficiles à retrouver au milieu du tissu pa

nt difficiles à retrouver au milieu du tissu pathologique. Les gros vaisseaux spinaux antérieurs sont représentés par des cavit

librement-entre les racines sans toutefois envahir celles-ci. Les vaisseaux conservent également le même aspect que plus haut

les régions voisines en refoulant le tissu nerveux. A la place des vaisseaux spinaux antérieurs, on trouve des lacunes à par

du tissu conjonctif voisin qui forme ainsi d'épaisses parois à ces vaisseaux de formation nouvelle. L'espace compris dans l'

lombaire ne présentent rien d'analogue. A si- gnaler seulement les vaisseaux radiés absolument comblés par les cellules rondes

ines paraissent normales dans les régions cervicale et dorsale, les vaisseaux qui les accompagnent sont entourés d'un manchon c

séparée des pa- rois osseuses par un tissu fibreux serré, creusé de vaisseaux irréguliers. Les vaisseaux sont le siège de lés

es par un tissu fibreux serré, creusé de vaisseaux irréguliers. Les vaisseaux sont le siège de lésions- manifestes dans toute l

ertainement plus marquées dans la région lombaire. Ce sont les gros vaisseaux spinaux antérieurs qui sont le plus atteints, l'a

nternes, il y a une endophlébite manifeste. Le sang contenu dans le vaisseau possède une proportion absolument anormale de l

ocytes. LOCALISATIONS spinales DE la SYPHILIS HÉRÉDITAIRE 315 Les vaisseaux des racines sont également très altérés, leurs pa

terme, de mère spécifique. Enfant mort-né, non macéré. Cerveau. - Vaisseaux des méninges très distendus par le sang. Sur la p

a hauteur de celle-ci il n'y a rien à signaler que l'é- normité des vaisseaux distendus par le sang soit dans la moelle proprem

t dite, soit dansiez méninges, les racines, les ganglions. Mais ces vaisseaux ont une paroi mince, leur lumière est purement

mière est purement arrondie. C'est dans l'espace extradural que ces vaisseaux multipliés de nombre atteignent leurs dimensions

en qui rappelle les lésions habituelles de la syphilis même sur les vaisseaux , il faut se rappeler toutefois que ces lésions

médian antérieur est très large, on distingue encore nettement les vaisseaux spinaux antérieurs très altérés, mais dans le sil

e. r Des noyaux très abondants réunis en lignes serrées le long des vaisseaux forment des rayons dans ce qui reste de tissu m

sciculaires ; en certains points, ces cellules groupées autour d'un vaisseau forment une véritable gomme miliaire. Les gangl

de cavités irrégulières, à parois onduleuses, festonnées : coupes de vaisseaux néoformés gorgés de sang. ' Les gros vaisseau

onnées : coupes de vaisseaux néoformés gorgés de sang. ' Les gros vaisseaux spinaux antérieurs sont difficiles Ù reconnaître,

de la pie-mère. On ne peut distinguer l'artère de la veine, un des vaisseaux présente un épaississement marqué de sa tunique

sables à leurs noyaux allongés et pénètre jusque dans la cavité du vaisseau . Les vaisseaux des racines sont non moins attei

s noyaux allongés et pénètre jusque dans la cavité du vaisseau. Les vaisseaux des racines sont non moins atteints ; mais leurs

très épaissie, entrecoupée de fentes irrégulières représentant des vaisseaux de nouvelle formation. Région dorsale supérieur

mère; il n'y a que les sinuosités de la pie-mère épaissie, avec ses vaisseaux irréguliers. Région dorsale inférieure. Ou reco

LOCALISATIONS SPINALES DE LA SYPHILIS HÉRÉDITAIRE 355 racines. Les vaisseaux ont leurs parois infiltrées de cellules rondes, m

conjonctif serré que nous avons décrit, il y a maintenant de larges vaisseaux béants, et le tissu de soutien pa- raît beaucou

noyaux colo- rés en violet intense. L'épendyme est normal. Les vaisseaux de la moelle proprement dite sont surtout remarqu

lacunes il parois épaissies, par places amas de noyaux en foyers. Vaisseaux . Dans la moelle, manchons leucocytiques entourant

obules rouges. Toute circulation est nettement interrompue dans ces vaisseaux . L'artère spinale antérieure est entièrement tr

ces tuniques ont été envahies par le pro- cessus spécifique. Les vaisseaux des racines ne sont pas moins altérés,endo et pér

très épaisse. Les racines sont infiltrées de cellules fondes. Les vaisseaux sont toujours le siège de lésion intense d'endo e

ri te. L'espace extradural rempli par le tissu fibreux présente des vaisseaux énor- mes, irréguliers, sans paroi autre que le

357 Les racines sont également entourées de tissu fibreux et leurs vaisseaux sont épaissis. \ Observation XI, 19 mars 1896

lle. Tout est normal sauf la distension véritablement excessive des vaisseaux , ils forment en particulier un vrai manchon sangu

nt cependant de se rendre compte de l'état normal des méninges, des vaisseaux , des racines et des ganglions. Observation XIII

hale paraît sain. Moelle, région cervicale : distension de tous les vaisseaux par le sang. Pie-mère mince, peu infiltrée, mai

SALPÊTRIÈRE Moelle. Il n'y a à noter que la congestion intense des vaisseaux , Tout est normal. Observation XV, 6 avril 189

i obstruent leur lumière. Dans les régions dorsale et lombaire, les vaisseaux sont évidemment moins altérés, surtout les spin

ce extradural reste toujours comblé de tissu I-'ougeàtre parsemé de vaisseaux béants visibles à l'aeil nu. Dans la région d

e à laquelle elle semble du reste adhérer d'une manière intime. Les vaisseaux propres de la moelle, les septa pie-mériens ne pr

des amas de cellules embryonnaires entourant les capillaires et les vaisseaux néoformés, aplatis, à lumière anfractueuse, autou

tes minces irrégulières et sinueuses creusées dans la pie-mère. Les vaisseaux des groupes postérieurs et latéraux, sont moins a

spect que nous venons de décrire. La moelle a sa forme normale, ses vaisseaux propres sont éminemment dis- tendus, une double

ose par l'éosine et contenant de très rares cellules à noyau. Les vaisseaux spinaux antérieurs sont manifestement épaissis, l

ir fait disparaître entièrement sa lumière absolument obstruée. Les vaisseaux latéraux sont impossible it voir, ils ont disparu

l'arachnoïde. L'espace extradural contient naturellement aussi des vaisseaux très distendus, mais ils sont contenus dans un

it médiane de l'espace sous- arachnoïdien postérieur, au niveau des vaisseaux postérieurs. Les vaisseaux ne sont pas absolume

arachnoïdien postérieur, au niveau des vaisseaux postérieurs. Les vaisseaux ne sont pas absolument sains, ils semblent cepend

elle est complètement disparue sous l'envahissement nucléaire. Les vaisseaux latéraux ont des parois très épaisses et dans les

isseaux latéraux ont des parois très épaisses et dans les racines les vaisseaux sont les centres de nodules embryonnaires. Dure

e la moelle normale, abstraction faite de la dilatation de tous les vaisseaux . Moelle se colorant parfaitement dans tous ses

ans noyaux. Espace extradural contenant un réseau très délié où les vaisseaux béants à parois minces ont un calibre arrondi trè

ux béants à parois minces ont un calibre arrondi très ré- gulier. Vaisseaux à parois distinctes, minces, étroites, artère apl

ie, pleine de sang. De même pour veines spi- nales postérieures, et vaisseaux radiculaires. Observation XXIIi, 8 juillet 1896

tres errent entre les racines. L'espace extradural est fibreux, des vaisseaux anfractueux, signe de rétraction des tissus voisi

bien colorée, la substance blanche est seulement parcourue par des vaisseaux distendus dont les gaines sont remplies de cellul

m volumineux, entièrement fibreux, contenant peu de noyaux. ' Les vaisseaux spinaux antérieurs sont sains, mais les vaisseaux

de noyaux. ' Les vaisseaux spinaux antérieurs sont sains, mais les vaisseaux latéraux sont entourés d'une prolifération embr

tout en arrière. L'arachnoïde s'applique intimement sur elle. Les vaisseaux sont facilement reconnaissables, ils ne paraissen

dien en arrière. Mais il persiste une dilatation énorme de tous les vaisseaux aussi bien des gros vaisseux spinaux antérieurs

s vaisseaux aussi bien des gros vaisseux spinaux antérieurs que des vaisseaux pie-mériens ou des vaisseaux radiculaires. La m

os vaisseux spinaux antérieurs que des vaisseaux pie-mériens ou des vaisseaux radiculaires. La moelle elle-même est sillonnée

de noyaux colorés, le septum médian antérieur est très large. Les vaisseaux sont très altérés. On reconnaît l'artère spinale

e confond avec la dure-mère en beaucoup d'endroits, les lésions des vaisseaux soit au niveau de l'insertion du septum médian

septum médian antérieur, où au milieu du tissu fibreux serré un seul vaisseau se montre, si altéré dans ses parois qu'il est

ération conjonctive excessive dos fins réseaux normaux, de nombreux vaisseaux néoformés à parois anfractueuses sont creusés dan

de l'insertion du septum médian antérieur une masse fibreuse où les vaisseaux se montrent très altérés, bien que cependant en

en que cependant encore perméables. Les parois très épaisses de ces vaisseaux sont remarquables par le peu d'affinité que les

e-ci a conservé dans toute son étendue ses caractères normaux ; les vaisseaux sont seulement très distendus et le sang qu'ils

pie-mère à la moelle, et l'épaisseur exagérée de la dure-mère. Les vaisseaux sont distendus par le sang mais leurs parois so

einte dans ses parties conjonctives, sep- tum médian, septa radiés, vaisseaux de l'épendyme, vaisseaux radiés,pré- sente soit

njonctives, sep- tum médian, septa radiés, vaisseaux de l'épendyme, vaisseaux radiés,pré- sente soit de l'épaississement fibr

par le développement de tumeurs gommeuses nées aux dépens de leurs vaisseaux ; ceux-ci sont très souvent altérés. Il ne semb

l'arachnoïde et la pie-mère, région qui sert surtout de passage aux vaisseaux et aux racines. Cette infiltration peut être te

ces distinctes des parties voisines. Espace sous-arachnoïdien libre Vaisseaux et racines nerveuses bien isolé ? 2. (OBS. II.

mal du tissu conjonctif propre de la \eine et de celui qui l'entoure ( vaisseaux déformés). Envahissement des fascicules par les

ntrant l'envahissement de cette lacine qui se fait d'abord autour des vaisseaux altérés qu'elle contient. LOCALISATIONS SPINA

es méninges voisines (symphyse méningée, méningo-médullaire). Les vaisseaux sont toujours le siège de lésions manifestes, leu

r stade passager, précoce de l'infection la di- latation simple des vaisseaux , pouvant aller jusqu'à l'hémorrhagie ; la conge

s de M. Charcot sur les maladies des poumons, du sang, do cœur et des vaisseaux . La réunion en un même vo-lume de ces travaux, di

e remarquer pour le mo-ment: 1° qu'elle sert de support à de nombreux vaisseaux ou lacunes lymphatiques, à des ramifications de l

ymphatiques, à des ramifications de la veine pulmo-naire ; 2° que ces vaisseaux aussi bien que la gangue conjonc-tive elle-même p

es espaces in-ter-lobulaires. Elle fait voir, enfin, que ces derniers vaisseaux ne se réunissent aux bronches et aux artères pulm

aux canalicules biliaires, aux ramifications de la veine porte, à des vaisseaux lymphatiques et à des branches de l'artère hépati

branches de l'artère hépatique. — Dans le poumon, ce sont surtout des vaisseaux lymphatiques et des branches dépendant du système

les relations que les lobules possèdent soit entre eux, soit avec les vaisseaux artériels et veineux et les bronchioles, il nous

lus de simplicité dans notre description, nous ferons abstraction des vaisseaux sanguins ou lymphatiques dont il sera question pl

et His, pour l'étude des endo-théliums des membranes séreuses et des vaisseaux sanguins et lymphatiques. A. Chez le triton, le

ui se détachent en clair au milieu des tractus rouges qui forment les vaisseaux sup. posés remplis de sang ou de matière à inject

ales pulmo-naires. Jamais ils ne se rencontrent sur la paroi même des vaisseaux , toujours ils occupent les fossettes. L'imprégnat

tercapillaires et, par contre, les plaques sans noyaux recouvrent les vaisseaux . Fig. 14. — Revêtement épithélial des alvéoles

tions qui précèdent nécessairement l'exa-men. Il faut ajouter que les vaisseaux capillaires qui rampent sur les orifices des cloi

ire ressortir. Pour l'éviter, Colberg a pris le soin d'injecter les vaisseaux à l'aide d'une substance colorée, avant de réduir

nt sur toute l'étendue de la paroi de l'alvéole passant au-dessus des vaisseaux capil-laires. Au niveau des légers renflements ce

rmer qu'il s'agit là d'un revêtement complet, continu, recouvrant les vaisseaux eux-mêmes; mais il est difficile de décider, à l'

r prouver que le contact immédiat del'air inspiré avec la paroi des vaisseaux capillaires du poumon, n'est pas une con-dition n

es endothéliums qui recouvrent les membranes séreuses, les parois des vaisseaux lymphatiques et sanguins et dont un caractère com

s endotheliums qui recou-vrent les membranes séreuses, les parois des vaisseaux san-guins et lymphatiques, etc. Un caractère co

ui entrent dans la composilion des parois des conduits aériens. Les vaisseaux y pénètrent vers le vingtième jour. Nous ferons

phéno-mènes vasculaires proprement dits, comprenant la distension des vaisseaux , l'émigration des leucocytes, la formation des ex

es alvéoles; c, cellules spliéri-ques libres au milieu de ceux-ci; w, vaisseau . Grossissement de 300 diamètres. (Cornil et Ranvi

de laquelle se développent les éléments musculaires, élastiques, les vaisseaux , etc. (Fig. 20 et 21). Pour en revenir aux lési

à fait aplati et qu'il n'est pas toujours facile de différen-cier des vaisseaux sanguins et même des amas leucocytiques qui appar

gangue conjonctive enflammée, ont des parois embryonnaires, les gros vaisseaux n'ont pas subi dans leur structure de modificatio

les parois du canal glandu-laire sont représentées par les parois des vaisseaux , sanguins, lesquelles sont en contact immédiat av

adies du foie, p. 42, 43. Fig. 27. — (D'après M. Farabeuf). — V, V, vaisseau . —? VL, vaisseau long, — Cexc, canal excréteur. —

42, 43. Fig. 27. — (D'après M. Farabeuf). — V, V, vaisseau. —? VL, vaisseau long, — Cexc, canal excréteur. — CH, cellule hépa

uche conjonctive embryonnaire plus ou moins épaisse qui la sépare des vaisseaux avec lesquels elle était au-trefois en contact im

s périlobulaires épaissies. — C, coupe des vais-seaux sanguins. — I), vaisseaux lymphatiques. — E, travées conjonctives périacine

e est saine et ne s'altère que dans une période plus avancée. Les vaisseaux lymphatiques du poumon participent au pro-cessus.

lobulaires et périaci-neux, sous laplèvre, autour des bronches et des vaisseaux , on trouve des amas de leucocytes et quelquefois

ri-bronchi-ques sont en rapport avec les dispositions anatomiques des vaisseaux bronchiques terminaux dans le lobule. Messieurs

ties hépatisées, on trouve des leucocytes en nombre considérable; les vaisseaux sont exsan-gues ou bourrés de globules blancs. On

réseau est en grande partie constitué par les rameaux termi-naux des vaisseaux bronchiques. Cette disposition anatomique fait co

ns cas on le dirait injecté avec de la cire ou du suif; bon nombre de vaisseaux capillaires sont devenus imperméa-bles, comprimés

s se sont affaissées par suite de la résorption de leur contenu ; les vaisseaux capil-laires ont en grande partie disparu, laissa

uxième et de troisième ordre se reconnaissent aisément, ainsi que les vaisseaux un peu volumineux, au milieu de ce tissu condensé

bre d intersections blanchâtres, dues aux cloisons celluleuses et aux vaisseaux épaissis et oblitérés ; ailleurs il existe dans l

i de cette opinion le cas des néo-membranes pleurales, renfermant des vaisseaux à parois embryonnaires, et qui deviennent facilem

'injection montre un réseau lymphatique très riche, aboutissant à des vaisseaux à valvules qui suivent les bords inférieur ou sup

dans les parties anté-rieures, aux lymphatiques qui accompagnent les vaisseaux mammaires et, dans les parties postérieures, aux

agnent les vaisseaux mammaires et, dans les parties postérieures, aux vaisseaux qui sont le long de la colonne vertébrale (voir l

stitue la membrane fonda-mentale de la plèvre. En certains points, le vaisseau lympha-tique superficiel est immédiatement en con

. Il faut donc, à propos de la plèvre, tenir compte non seulement des vaisseaux issus des artères bronchiques et des veines pulmo

lle est encore contenue dans des éléments cellulaires ; 3° autour des vaisseaux sanguins et des canaux bronchiques, où elle se di

t la masse pulmonaire ; 3°D'une enveloppe commune, la plèvre; 4° De vaisseaux sanguins et lymphatiques et de nerls. Les ramif

de la bronche et arrive ainsi jusqu'à la bronchiole acineuse. Là, le vaisseau sanguin se ramifie à la surface des infundibules

-sinage, tandis que les anastomoses artérielles n'existent pas. Les vaisseaux lymphatiques sont extrêmement nombreux; ils ont é

e vasculaire et le système aérien, est plongé dans les mailles de ces vaisseaux . Leur description générale est donc très simple

très simple et doit se mouler sur la description même du poumon. Les vaisseaux lymphatiques sont péribronchiques, péri-lobulaîre

dibulaire. 11 en est de même dans l'in-térieur du poumon, quoique les vaisseaux lymphatiques y soient moins développés et surtout

moins développés et surtout plus difficiles à injecter. Autour des vaisseaux et autour des bronches, les lympha-tiques prennen

bronchique n'est pas complète, mais simplement semi-lunaire. Tous ces vaisseaux lymphatiques communiquent largement ensemble, et

e système péri-vasculaire. En outre, quand on pique sous la plèvre un vaisseau lymphatique et que l'injection est réussie, on vo

tif les unit, et dans les mailles de ce tissu se trouvent de nombreux vaisseaux lympha-tiques péri-bronchiques et péri-vasculaire

centre du lobule à la péri-phérie, séparant les acini et portant les vaisseaux sanguins et lymphatiques. Lapériphérie, ou espace

hiole sus-lobulaire pénètre dans le lobule. En ce point, les divers vaisseaux aériens ou sanguins qui jusque-là cheminaient côt

se de la caséification du tubercule? On invoque surtout l'absence des vaisseaux , c'est sansdouteunelementimportant.il est facile

es se nourrissent, et le nodule tuberculeux n'est pas plus loin des vaisseaux que l'ovule de la paroi des vésicules de de Graaf

erlobulaires dont le tissu conjonctif ne convient qu'au seul ordre de vaisseaux , les branches des veines pulmonaires. Le mécani

séification, laquelle est donc con-finée dans la partie centrale. Des vaisseaux se sont dévelop-pés dans cette zone embryonnaire,

ale ou di-recte; infection à une distance plus ou moins grande parles vaisseaux lymphatiques ; enfin infection généralisée, dissé

ont au- Ire chose que des granulations développées dans la paroi du vaisseau . Dans ces cas, il y avait tuberculose généralisée

des élé- ments qui le composent autour d'un centre; 2°l'absence de vaisseaux ; 3° la tendance à la vitrification ou caséificat

t depuis longtemps, prouvé que ces cellules sont en relation avec les vaisseaux sanguins. Quelques-uns ont pensé qu'il s'agissait

u'il s'agissait là d'une simple coagulation du plasma sanguin dans le vaisseau , avec incorporation de cellules rondes provenant

s qui, d'après Arnold et Rouget, sont en rapport avecla formation des vaisseaux . Elle représenterait une ano-malie angioplastique

due à un cordon angioplastique qui esten rapport, à son tour, avec un vaisseau . Seulementici, la cellule étoilée (ou cellule géa

émentaires indiqués par les cellules géantes B B'. offrent avec les vaisseaux sanguins la relation qui vient d'être indiquée, c

le poumon comme dans la pie-mère, le tubercule se former autour d'un vaisseau , par exemple, dans la tuber- culisation général

que Klein l'a bien représenté dans une planche de son ouvrage sur les vaisseaux lymphatiques du poumon1. Ce mode d'envahissemen

és ; b) les artérioles, satellites des bronchioles. La lumière de ces vaisseaux dont la tunique moyenne résiste longtemps à l'all

ale caséeuse. B, cellules géantes. C. zone embryon-naire. D, coupe de vaisseaux artériels. A côté, coupe oblique des bronchioles,

dans certaines circonstances, frappe, par places, l'endothélium des " vaisseaux d'un certain calibre. Dans tous ces cas, nous voy

ulle part de l'œdème : souffle assez prononcé, intermitlent, dans les vaisseaux du cou. Malgré l'altération qu'a évidemment subie

umulation de ces mêmes corpuscules de pigment dans la cavité même des vaisseaux capillaires; quant aux symptômes qu'il conviendra

avec les caractères de vérita-bles cellules. Pour ce qui concerne les vaisseaux capillaires, c'est d'une manière générale, dans l

capillaires, c'est d'une manière générale, dans la cavité même de ces vaisseaux , et non pas en dehors d'eux, dans les cellules de

e, que les corpuscules colorés siègent à peu près uniquement dans les vaisseaux capillaires de l'organe ; on les rencontre rareme

illaires est quelque-fois porté à un tel point, que la lumière de ces vaisseaux est littéralement oblitérée, et que leurs parois

ce a été quelquefois si-gnalée. Lorsque les reins sont altérés, les vaisseaux de la subs-tance corticale et des glomérules de M

oire, ceux de ces corpuscules qui ne sont pas retenus dans les petits vaisseaux du foie s'accumuleraient dans les divers organes,

iable du cerveau et des méninges ; le cerveau était plutôtpàle et les vaisseaux exsan-gues. Les ventricules contenaient un peu de

ant faites, il n'est pas impossi-ble d'admettre que l'obstruction des vaisseaux capillaires du cerveau ou des méninges par les co

apoplexie, et la mort est presque subite. A l'autopsie, on trouve les vaisseaux capillaires de la substance grise du cerveau dist

delà substance cor-ticale du cerveau consécutive à l'oblitération des vaisseaux ca- 1 Jacquot, loc. cit., 1849. — Jlaspel, loc.

dre devraient être distingués de ceux dans lesquels l'obstruction des vaisseaux capillaires de la substance corticale du rein par

chacun des paroxysmes féhriles. Il est possible que l'obstruction des vaisseaux capil-laires hépatiques ait contribué, ainsi que

— L'accumulation des corpuscules du pigment dans la rate et dans les vaisseaux lymphatiques reste, à ce qu'il paraît, toujours l

ques reste, à ce qu'il paraît, toujours latente. — L'ob-struction des vaisseaux capillaires des poumons s'observe ra-rement, et e

C'est à la présence du pigment dans le sang qui circule à travers les vaisseaux capillaires de la peau que serait due, suivant Fr

Dans la mélanémie, le pigment serait contenu dans la cavité même des vaisseaux capillaires de la peau. ' Gazette hebdomadaire,

Le tronc de la veine porte, les mésaraïques, les splcniques, tous les vaisseaux du système porte, en un mot, sont énormément dist

crétions polypifor-mes des ventricules du cœur, se ramifiant dans les vaisseaux . — Description. Arnould, Louis, âgéde 29 ans, b

e et teinte jaunâtre des téguments. Souffle à double courant dans les vaisseaux du cou. Souffle doux au premier temps du cœur aya

, aéré, très fluide. Un pratiquant cette section, on remarque que des vaisseaux de divers calibres sont exactement remplis par de

'une teinte vineuse, résistantes, solides, exactement moulées sur les vaisseaux qui les renferment; elles adhèrent çà et là, et t

peu d'une matière gélatineuse ver-dâtre autour de l'origine des gros vaisseaux . Le feuillet séreux dans les points où existent l

ient aussi des concrétions polypiformes qui, dans quelques-uns de ces vaisseaux , renfer-maient aussi des points de suppuration. (

nombreux, fortement contournés, et qui sont des ramifica- tions des vaisseaux de la scissure de Sylvius. A gauche, et dans une

urtout au mo-ment de certaines inspirations. Souffle continu dans les vaisseaux du cou, avec double souffle ptus ou moins couvert

place de ce bruit anormal un claquement valvulaire très net. Dans les vaisseaux du cou (côté droit), bruit de souffle artériel di

sissement de la paroi aortique, en dedans et auprès de l'origne de ce vaisseau : cet épaississement est dû probablement à une mu

i altérée, on aperçoit deux petites taches rouges constituées par des vaisseaux injectés. Dans aucun autre point du repli valvula

des parois de l'aorte peuvent, lorsqu'ils s'ouvrent dans la cavité du vaisseau , devenir le point de dé-part d'une véritable infe

23. partie détruites ; ou encore elle dépend d'un rétrécissement du vaisseau que comprime une tumeur, un noyau d'induration pu

it observer avec raison que la coagulation spontanée du sang dans les vaisseaux a surtout lieu chez les individus cachectiques, a

n-voquer, du moins à titre de cause principale, lorsqu'il s'agit d'un vaisseau comme l'artère pulmonaire, situé très près du cœu

ue primitive mérite une description spéciale : adhérent aux parois du vaisseau dans sa partie inférieure, qui se confond avec le

tance. Il pénètre en se ramifiant dans les branches de bifurcation du vaisseau principal, dans les rameaux de deuxième et de tro

cé à cheval sur l'éperon saillant que forment en se bifurquant deux vaisseaux de troisième ordre, et fortement recourbé sur lui

ième ordre, et fortement recourbé sur lui-môme pour pénétrer dans ces vaisseaux . En ce point, le caillot ressemble sous tous le

e caillot qui obture l'artère pulmonaire n'est adhérent aux parois du vaisseau . Celles-ci sont parfaitement saines, dans toute l

re obli-térées par des coagulums fibrineux enclavés dans la cavité du vaisseau ; et qu'en outre la constitution anatomique de ce

es concrétions fîbrineuses, sans qu'il y eût altération des parois du vaisseau . Dans tous les cas, les malades étaient atteintes

t aérés, sains. Quand on y pratique des sections, on remarque que des vaisseaux il s'échappe des caillots de sang en partie mo-di

veineuse elle-même est lisse, d'appa-rence normale. A l'extérieur, le vaisseau est adhérent au tissu cellulaire périphérique et

rent faites laissèrent voir des caillots fibrineux pendre de tous tes vaisseaux et boucher complètement leur lumière. On cessa al

ions fines. Ce caillot n'adhérait nulle part intimement aux parois du vaisseau et avait le même aspect que celui de la veine cru

, iliaques, et enfin dans la veine cave inférieure. Les parois de ces vaisseaux étaient en général très épaissies, et le tissu ce

nes de diamètre et quatre pouces de long. En arrière, la lu-mière des vaisseaux est à peu près libre ; ils contiennent du sang li

geâtre entre les couches. Ce caillot n'adhère nullement aux parois du vaisseau qui sont lout-à-fait saines. A deux autres endroi

illots de sang qui remplissaient presque complètement le cali-bre des vaisseaux . Les principaux caillots avaient environ un pouce

ar des caillots cylindriques, résis-tants et fermes. Dans aucun autre vaisseau on ne trouva de caillots. La veine cave inférieur

s les cavités anévrysmales ; mais ils n'adhé-raient pas aux parois du vaisseau . Les couches extérieures étaient d'une consistanc

naler ici, on n'a pas rencontré de caillots fibrineux dans les autres vaisseaux , et en particulier dans les veines. Il est fâcheu

-cipal, se trouver, par suite, tout à fait libres dans la cavité d'un vaisseau où le sang circule encore, et enfin, les circons-

mais assez volumineux pour interrompre la circulation du sang dans le vaisseau où il siège. Aussi, lorsque son accroissement s'e

qu'au voisinage de la veine cave, peut-être même pénétrait-il dans ce vaisseau . Ce qui rend à nos yeux celte hypothèse probable,

ci d'ailleurs comment la circulation était entretenue dans ce dernier vaisseau : il y avait, nous l'avons dit, oblitération comp

ment, et s'est mis à cheval sur l'éperon formé par la bifurca-tion de vaisseaux de troisième ordre. C'est à ce moment que se so

agé, d'un volume insuffisant pour obturer complète-ment le calibre du vaisseau . C'est seulement alors que de nouvelles couches f

orme irrégulière, ils ne remplissaient pas complètement le calibre du vaisseau ; mais, dans certains cas, ils s'envelop-paient d

oublier que, sous le rapport anatomique, les alté-rations de ce grand vaisseau ont plus d'une fois servi de type à la descriptio

caractérisée anatomiquement par la rougeur de la membrane interne des vaisseaux , par des altérations athéro- mateuses et des dé

capitale à la présence de concrétions oblitérantes, à l'intérieur du vaisseau . Indépen-damment des caillots sanguins, un exsudâ

t, de boursouflement, et d'un dévelop-pement extraordinaire de petits vaisseaux dans la tunique moyenne. » Ce grand observateur n

ré-gné. On est allé plus loin, et on s'est demandé si, dépourvue de vaisseaux , à l'état normal, la membrane interne des artères

ulentes, ne peut exister que dans les couches externes ou moyennes du vaisseau ; c'est ce qu'il appelle la périartérite ou la més

d plus épaisses, plus rigides et plus friables qu'àl'état normal ; le vaisseau lui-même est sou-vent rétréci au niveau du point

réci au niveau du point enflammé. La membrane interne, dépourvue de vaisseaux , est le siège d'un travail différent. On a décrit

o-prement parler, le siège anatomique.. Mais la surface intérieure du vaisseau se dépolit, et devient le siège d'un dépôt partic

indépendante de tout travail inflammatoire. La membrane interne du vaisseau malade subit, d'après cette manière de voir, un é

s'incruster de sels calcaires. Enfin, dans plusieurs cas, un lacis de vaisseaux capillaires se développe au sein de celte concrét

permis de constater l'existence d'un exsudât à la surface interne des vaisseaux : et les pseudo-membranes signalées par quelques

grosseur d'une noi-sette, entre les tuniques externe et moyenne de ce vaisseau . 1 Du Dictionnaire encyclopédique des sciences

ui succomba à l'infection purulente, la poche s'étant ouverte dans le vaisseau . — La troisième a été publiée par M. le professeu

des lésions les plus exceptionnelles ; mais il arrive souvent que le vaisseau est rétréci, au niveau du point enflammé par l'ép

onséquences les plus or-dinaires del'artérile : lorsqu'il s'agit d'un vaisseau d'un cali-bre ordinaire, une ligature serrée suff

aortite suppurée, ni même de l'ouverture de l'abcès dans la cavité du vaisseau , comme le prouve l'observation de Rokitansky; mai

aux dilatations anévrismales, ou à des rétrécis-sements permanents du vaisseau . Étiologie. —Dans les cas bien avérés de celte

II. Atherome et dégénérations ossiformes de l'aorte. De tous les vaisseaux artériels, l'aorte est incontestable-ment celui q

ge. Il est assez singulier de constater que les deux extrémités de ce vaisseau , sa portion ascendante et celle qui précèdent imm

ses les plus habituelles des dilatations simples ou sacciformes de ce vaisseau ; tantôt l'aorte s'élargit d'une façon irrégulièr

pposé, c'est-à-dire au rétrécissement ou à l'oblitération complète du vaisseau (Barth.) Celte dernière lésion est plus fréquente

matières grasses, comme celui qu'on trouve, à l'autopsie, dans les vaisseaux . Nous avons eu plus d'une fois l'occasion de cons

de palper directement la crosse aorlique, ou la portion abdominale du vaisseau induré (Bamberger). L'auscultation fait entendr

l'aorte, indépendante de toule autre lésion. Lors-que la crosse de ce vaisseau a subi une ampliation notable, la percussion perm

diagnostic des indices plus sûrs. Il est rare qu'une ossification des vaisseaux péri-phériques ne s'accompagne pas d'une lésion s

déchirées, sont toujours malades, car la dilatation pure et simple du vaisseau , sans aucune altération de structure n'est point,

n résulte un anévrisme mixte externe, communiquant avec la lumière du vaisseau par un orifice au pourtour duquel les deux mem-br

névrisme sacciforme est celui qui se développe sur un point limité du vaisseau . Il peut s'implanter sur une ar-tère qui présente

ticulière sont variables à l'infini : communiquant avec la lumière du vaisseau par une ouverture tantôt large, tantôt étroite, i

mes de l'aorte. — Fig. 46. Cavité de l'anévrisme communiquant avec le vaisseau par une large ouverture. — Fig. 47. —Cavité de l'

rge ouverture. — Fig. 47. —Cavité de l'anévrisme communiquant avec le vaisseau par une ouverture étroite. — Fig. 48 et 49. La tu

t entée sur un anévrysme fusiforme. — Fig. 50. Les deux extrémités du vaisseau proéminent dans la cavité anévrismale. — Ces figu

solés. Un abcès des parois arté- rielles s'ouvrant à l'intérieur du vaisseau , un dépôt athéroma-teux qui viendrait perforer la

-longe sur la paroi artérielle, comme pour rétablir la conti-nuité du vaisseau . Ces dépôts intra-anévrismatiques sont quelquefoi

la poche occupe habituellement la convexité ou la paroi antérieure du vaisseau . Ce sont alors les côtes et le sternum qui en sub

abdomen. On comprend aisément que l'ouverture du sac dans un au-tre vaisseau , ou dans une partie quelconque du système à san

s dans le sens antéro-poslérieur que le voisinage du cœur ou des gros vaisseaux peut imprimer aux fumeurs solides du médiastin.

anévrismes de l'aorte. Lorsqu'ils siègent à la portion abdominale du vaisseau , le souffle existe presque toujours ; mais quand

rgitation qui s'opère pendant la diastole, dans l'aorte et les grands vaisseaux : le frémissement cataire est un indice de ce phé

te; mais ce phénomène peut coïncider avec une dilatation simple de ce vaisseau , ainsi que l'un do nous a eu l'occasion de le con

produit un état variqueux des branches afférentes de ces deux grands vaisseaux ; il en résulte de la cyanose, de l'œdème, et des

s of- frait même un certain degré d'embonpoint. Les anastomoses des vaisseaux chylifères avec les lymphatiques du foie et du di

émentaires s'établissent avec les veines du cou, la veine azygos, les vaisseaux du rein, etc. Il est donc plus rationnel d'attrib

ations habituelles de la goutte et le développement à l'intérieur des vaisseaux de dépôts alhéromateux ou calcaires. Cette dern

iel, chez les sujets qui présentent une dilata-tion anévrismale de ce vaisseau . L'influence des excès vénériens, souvent invoq

atique agissant directement sur l'artère ; en effet, les plaies de ce vaisseau , presque toujours immédiatement mortelles, ne lai

trine est quelquefois occasionnée par des lésions du cœur ou des gros vaisseaux . C'est donc encore une fois à l'exploration physi

ormaux. Il n'en est pas ainsi dans les affections du cœur et des gros vaisseaux , qui produisent aux extrémités du système vascula

la poitrine, soit dans l'abdomen, peuvent simuler l'anévrisme de ce vaisseau , elles surviennent, en général, chez des sujets h

il s'agit d'une tumeur artérielle ; on perçoit, à chaque pulsation du vaisseau , un soulèvement en masse, qui n'est jamais accomp

manière générale, que plus la tumeur est rappro-chée de l'origine du vaisseau , plus les phénomènes de com-pression seront pénib

e, en raison de l'intensité du courant sanguin et du volume énorme du vaisseau malade : cependant, il existe dans la science que

aux données actuelles de la physiologie pathologique. En effet, le vaisseau ne présentait plus aucune trace de dilatation au

s degrés d'é^ volution ; et s'il n'en est pas toujours ainsi pour des vaisseaux d'un calibre inférieur, il semble qu'une artère a

cas d'anévrisme de l'aorte, mais bien à l'histoire d'un polype de ce vaisseau . C'est donc par erreur que Dezeimeris avait donné

divisées et que de l'air ou de l'eau sont injectés avec force dans ce vaisseau , la membrane extérieure se laisse dis-tendre, de

occuper les deux tiers ou la presque totalité de la circonférence du vaisseau . Dans un cas présenté par Goupil à la Société ana

étendue : on l'a vu se propager depuis l'aorte ascendante jusqu' aux vaisseaux poplités. Dans un cas rapporté par Rokitansky,

ue la fréquence relative de cette lésion sur les différents points du vaisseau . 1 peacock rokitansky total Aorte ascendant

e Valsalva, dont les rapports intimes avec le cœur droit, et les gros vaisseaux qui en émanent, suffisent pour expliquer la possi

aux pa-rois de l'aorte qu'il devient impossible de l'en séparer. Les vaisseaux afférents de la veine cave sont dilatés comme dan

fissures et de fentes, qui intéressent les deux tuniques internes du vaisseau ; il peut en résulter un ané-vrisme faux consécuti

Les dilatations de l'aorte peuvent occuper toute la circon-férence du vaisseau , ou proéminer sur l'un des côtés. Les artères qui

et d'A. Cooper ont établi que l'occlusion, même absolue, de ce grand vaisseau , n'opposait pas un obstacle insurmontable à la ci

fréquente de cette lésion, qui peut quelquefois amener une rupture du vaisseau , dont les parois sont notable-ment amincies. Bi

fait suite, une ondée volumineuse, qui dilate la portion rétrécie du vaisseau et trace à la circulation générale la voie nouvel

tion qui survient d'une façon régulière après la naissance ; d'autres vaisseaux , e.' principalement les branches de la sous-clavi

r la crosse pulmonaire, et de la hauteur variable à laquelle ces deux vaisseaux se rencontrent. Cette explication, déjà présent

e à travers le cordon fibreux qui a remplacé l'artère, l'occlusion du vaisseau n'est donc jamais absolue. Les limites du rétréci

au point où elle présente la plus grande étroitesse. A l'intérieur le vaisseau est souvent cloisonné par des replis qui n'intére

intercos-tales, y contribuent également pour une large part. Tous ces vaisseaux ont subi une dilatation manifeste ; on a vu la ma

le volume énorme de l'artère mammaire interne, de la thyroïdienne, de vaisseaux sus et sous-scapu-laires, frappera nécessairement

identels. — Ils peuvent résulter, soit d'une altération intérieure du vaisseau , soit d'une rétraction spontanée, soit d'une pres

ppement de caillots fibrineux, qui, d'abord insérés sur les parois du vaisseau , en réduisent pro-gressivement le calibre par leu

uée au-dessous des artères rénales, et se prolongeait jusque dans les vaisseaux iliaques ; la fémorale droite et la plupart de ce

emplie de dépôts fibrineux, peuvent amener une occlusion partielle du vaisseau par l'extension du coagulum qui les remplit et qu

plémentaire sont, à la fois, plus nombreuses et plus va-riées, et les vaisseaux pelviens peuvent entrer en jeu. C'est peut-être c

ès de la tumeur. Lorsque, au con-traire, une altération intérieure du vaisseau est le point de départ des accidents observés, la

riétaux y sont assez fréquents, surtout lorsque la surface interne du vaisseau est dépolie et rugueuse. On les rencontre quelque

une noisette dans l'aorte, immédiatement au-dessous de l'ori-gine des vaisseaux du cou. Elle adhérait aux parois artérielles par

régression graisseuse, avaient versé leur contenu à l'intérieur de ce vaisseau : aussi le sang artériel, examiné sur plusieurs p

bre exceptionnel du tronc aortique, de rencontrer à l'intérieur de ce vaisseau des caillots migratoires; cependant on comprend q

e l'aorte elle-même; mais c'est toujours la por-tion abdominale de ce vaisseau qui en est le siège. C'est à l'intérieur même d

servateurs, pouvait amener des ulcérations de la membrane interne des vaisseaux , et même provoquer une inflammation suppurative.

ques coïncide ordi-nairement avec l'élargissement et l'allongement du vaisseau , on la rencontre d'une façon presque constante d

'atrophie des trois tuniques, avec resserrement général du calibre du vaisseau , résulte d'un arrêt de développement, comme nous

ment sanguin se fait entre les lamelles qui constituent les parois du vaisseau , et il se forme un anévrisme disséquant. Lorsqu'a

ette manière de voir. Ainsi, un choc exercé sans intermédiaire sur le vaisseau lui-même, comme il arrive pour les plaies d'armes

u trois lignes, ou embrasser les trois quarts de la circonfé-rence du vaisseau . Sur tous les points de son trajet, l'aorte peut

e même lorsqu'une tumeur cancéreuse, après avoir envahi les parois du vaisseau , subit un ramollissement qui laisse à découvert l

ent de date récente et ne remplissent pas complètement la lumière des vaisseaux , si bien que la circulation artérielle interrom-p

anévrismale qui s'était formée dans l'épaisseur même de la paroi du vaisseau (anévrisme disséquant).— Oblitération plus ou moi

u cœur, au premier temps ; souffle continu à double cou-rant dans les vaisseaux du cou ; pas de signes d'hypertrophie car-diaque;

e l'iliaque primitive droite. Ce sont les deux tiers supérieurs de ce vaisseau qui ont subi la dilatation anévrismale, son tiers

gamenteux, dans l'étendue d'un centimètre. Au-dessous de ce point, le vaisseau reparaît un instant, mais il donne nais-sance pre

l'oblitération était déterminée parla présence, dans-la paroi même du vaisseau , d'un anévrisme disséquant. Mais, quoi qu'il en s

nt le maximum siège vers la pointe et qui ne se prolonge pas dans les vaisseaux du cou. Les battements y sont intermittents, très

ins. Ces deux organes sont en outre, un peu ramollis. Leurs plus gros vaisseaux contiennent beaucoup de sang noir; on remarque au

destruction qui s'empare tôt ou tard des éléments du sang sortis des vaisseaux , que ne le font les globules rou-ges. Dans l'ob

înés au loin par le courant sanguin, s'arrêter, par la suite dans les vaisseaux trop étroits pour leur donner passage, les obture

u sang et circu-lant avec lui, viendraient déterminer l'occlusion des vaisseaux . 1 Legroux. — Thèses de Paris, 1827, n° 215. —

ent et aient provoqué la formation des cail-lots qui oblitéraient ces vaisseaux . Les caillots se sont formés d'abord, et l'artéri

gments du poumon frap-pés d'hépatisation rouge. On sait aussi que les vaisseaux capillaires qui traversent ces noyaux, les veines

rendent au noyau hémoptoïque, sont l'indice d'une inflammation de ces vaisseaux , lis existent non seulement dans les ramification

tenant un liquide verdâtre et d'aspect pu-rulent. Quant aux parois du vaisseau , elles sont plus pâles que de coutume, ou, au con

lus souvent dans des circonstances où la coagulation du sang dans les vaisseaux est évidemment la conséquence du retard que ce li

conséquence de l'altération graisseuse que subit parfois la paroi des vaisseaux sanguins de petit calibre qui traversent la subst

ème ordre. Mais il ne paraît pas l'avoir directement observée sur des vaisseaux ayant moins d'un demi-millimètre de diamètre, et

e cette modification de texture existe également dans les plus petits vaisseaux , et qu'elle peut rendre compte de l'hémor-ragie q

ompte de l'hémor-ragie qui s'opère dans les points des poumons où les vaisseaux présentent le plus haut degré d'altération. Le

si que les fibres élastiques ont conservé leur structure normale; les vaisseaux seuls paraissent quelquefois distendus par le san

la seule particularité nouvelle qu'il y ait à y noter, c'est que les vaisseaux sanguins du réseau capillaire sont dans un état d

struction sanguine des vésicu-les pulmonaires. Dans le cas où un gros vaisseau s'est ouvert dans les bronches, le sang pénètre s

s cellules conservent leurs caractères nor-maux, et en même temps les vaisseaux des trabécules pulmonai-res ne présentent dans le

ri-bronchi-ques sont en rapport avec les dispositions anatomiques des vaisseaux bronchiques terminaux dans le lobule...........

68; — nature, 269; — an-gioplastiqucs, 269; — rapports des — avec les vaisseaux san-guins, 270, 272, 281, 282; — di-mensions, 289

35; — analogie avec une glande, 51, 115; — développement, 57, 74; — vaisseaux , 58; — processus de destruction du —, 261 ; — eng

1; — opa-cité centrale, 268 ; — stroma, 268 ; — formation autour d'un vaisseau , z71 ; — formation au-tour d'un conduit glandulai

es du poumon, 189. Uretère (Effets de la ligature de P-), 82. v Vaisseaux lymphatiques, 107, 236, 238, 273; — pigmentation

isseaux lymphatiques, 107, 236, 238, 273; — pigmentation des—, 345. Vaisseaux sanguins, 236, 237. Végétations, globuleuses, 3

ne débranches de division relativement volumineuses. Sur la paroi des vaisseaux auquels je faisais allusion tout à l'heure on not

stices des lobules. La veine porte n'est pas la seule à fournir des vaisseaux méritant l'appellation à'inter-lobulaires ; il y

s par la cap-sule de Glisson. — Des ramifications, nées de ces divers vaisseaux , pénètrent dans les interstices qui, chez le coch

e rouge occupe la périphérie du lobule (de Sinéty). La congestion des vaisseaux portes pro-duit une apparence analogue, en ce sen

Sommaire. — Constitution du lobule du foie : cellules hépatiques ; — vaisseaux sanguins et capillaires; — réseau des canalicules

lules sont en quelque sorte rapportées et soute-nues par une trame de vaisseaux sanguins et capillaires qui établissent une relat

intra-lobulaire. Ils figurent les rayons d'une roue et on les appelle vaisseaux radiés. Il convient de remar-quer, toutefois que,

transversal de ces mailles ne dépasse pas notablement le diamètre des vaisseaux capillaires qui les circonscrivent (1). Vous comp

rivent (1). Vous comprenez, d'après cela, quelle est l'importance des vaisseaux capillaires, puis-que, par leur réunion, ils comp

la substance du foie est à peu près exclusivement constituée par des vaisseaux capillaires, se trouve ainsi, en quelque sorte ju

Mais les cellules ne sont pas disposées pôle-môle, (1) Diamètre des vaisseaux capillaires, 0,001 [x, largeur des mailles, 0,015

quadrila-tères, dont les angles sont excavés de manière à recevoir un vaisseau (Fig. 4). Le calibre du vaisseau doit être circon

ont excavés de manière à recevoir un vaisseau (Fig. 4). Le calibre du vaisseau doit être circonscrit par quatre gouttières appar

gée de rectan-gles allongés, séparés de chaque côté par le calibre du vaisseau ; ces cellules sont isolées les unes des autres p

coupe passe à travers le lobule,verticalement, sans intéresser le vaisseau , chaque cellule apparaît comme un hexagone, et l'

e est un peu épaisse, on voit par transparence, en même temps que les vaisseaux , la disposition hexagonale qui vient d'être signa

Fia. 6. — Coupe longitudinale. — Â, A, A, lacunes occupées par les vaisseaux sanguins. — B, B, capillaires biliaires. (Figure

me des éléments. Supposons une distension permanente, congestive, des vaisseaux du foie, s'exerçantprincipalement dans le système

l'état normal, esta peine visible. On remarque en même temps que les vaisseaux de la veine centrale sont, eux aussi, considérabl

our effet que les rangées de cellules hépatiques, intermédiai-res aux vaisseaux radiés, sont aplaties à un haut degré et que, sur

t souvent en quantité telle qu'ils paraissent oblitérer la lumière de vaisseaux volumineux. La leucine et la tyrosine, dont je vo

orme cubique ; en même temps que le diamètre relatif de la lumière du vaisseau s'amoindrit, la tunique externe devient de moins

réseau, telle que les conduits n'entrent jamais en con-tact avec les vaisseaux sanguins dont ils sont toujours sépa-rés par une

s et creusé le long des arêtes de gouttières destinées à recevoir les vaisseaux capillaires sanguins. Sur chacune des faces lat

re et de ses relations : 1° avec les cellules hépatiques, 2° avec les vaisseaux capillaires sanguins qui, comme vous avez pu le r

par considérer une coupe pratiquée paral-lèlement à la direction des vaisseaux capillaires radiés. Vous savez, par nos études an