ter de la crête iliaque ; saillie de ce même trochanter qui forme une tumeur sphéroïdale, beaucoup plus volumineuse que de cou

nsi, du côté de la fracture, on voit à la région fessière externe une tumeur sphéroïdale très prononcée qui est au niveau de l

de la plus grande convexité du sacrum; du côté sain, il n'y a pas de tumeur fessière externe, le grand trochanter est au-dess

et déformation de la région fessière externe qui est soulevée par une tumeur formée par le grand trochanter, la tête et le col

e ces vertèbres, je prescrivis pour tout traitement deux moxas sur la tumeur , un de chaque côté de la ligne médiane. Au bout d

l'écartement de ses yeux augmenta d'une manière sensible; une petite tumeur souleva la peau entre les deux sourcils, obstrua

es. On ne put jamais apercevoir la moindre trace de battemens dans la tumeur . L'opération ayant été décidée, M. Amussat la p

ermées dans un tissu aréolaire. La surprise qu'excita la vue de cette tumeur d'apparence nouvelle fut partagée par tous les as

plaie était tout-à-fait cicatrisée; la malade se crut guérie; mais la tumeur reprit un grand développement, malgré les moyens

amollissement; l'extrémité de ces lobes, qui était en rapport avec la tumeur , était convertie en bouillie. On fendit verticale

ec la tumeur, était convertie en bouillie. On fendit verticalement la tumeur : le scalpel divisa facilement la partie antérieu

ertaine altération. Le nerf optique gauche semblait se perdre dans la tumeur ; mais une dissection attentive montra qu'il se co

présentaient aucune altération. L'utérus seulement offrait plusieurs tumeurs fibreuses; l'un des ovaires contenait une masse b

un stylet enfoncé par cet orifice sortait par la narine gauche. La tumeur conoide et bosselée qui occupe la région frontale

i une dégénération et une déformation considérables. La surface de la tumeur est aréolaire. Fig. 2. La coupe représentée fig

tement dégénérée. La petite figure 3 montre une tranche mince de la tumeur ; la matière d'apparence suifeuse a été extraite d

es ( ostéo-chondrophytes ). Je réunirai dans la même description la tumeur de l'humérus, représentée planche iv, et la tumeu

ême description la tumeur de l'humérus, représentée planche iv, et la tumeur du bassin, représentée planche v. On sera frappé

coupe, à l'aide de laquelle le quart antérieur de l'humérus et de la tumeur a été enlevé, permet d'apprécier la conformation

a été enlevé, permet d'apprécier la conformation intérieure de cette tumeur et son mode d'implantation sur l'humérus. On se

rémité acromienne de la clavicule étaient compromis. Le poids de la tumeur était en raison de son volume avant la dessiccati

de dessiccation,entrait pour deux tiers dans la composition de cette tumeur , et par conséquent que le tissu osseux ne constit

le tissu osseux ne constituait que le tiers environ de la masse. La tumeur présente une disposition lobuleuse, mamelonnée. t

par des sillons profonds, remplis de tissu fibreux. La surface de la tumeur n'était unie aux parties voisines qu'à l'aide d'u

la figure accroché à l'aide d'une érigne. Du reste, la surface de la tumeur présente l'aspect cartilagineux : elle est entour

masque la saillie des mamelons ou tubercules Lorsqu'on a dépouillé la tumeur de cette gangue,ainsi que cela a été fait en GC ,

eur jour. On dirait l'aspect d'un choufleur. Les coupes faites à la tumeur montrent les particularités de texture qui suiven

sposition mamelonnée existe dans l'épaisseur comme à la surface de la tumeur . 2° Inférieurement, la tumeur n'est que juxtaposé

ns l'épaisseur comme à la surface de la tumeur. 2° Inférieurement, la tumeur n'est que juxtaposée à l'humérus ; mais, en haut

ce et se perd, par ses couches superficielles, dans l'épaisseur de la tumeur . Le cylindre médullaire est parfaitement conservé

de l'humérus en substance spongieuse, il entre dans l'épaisseur delà tumeur des masses calcaires irrégulières, qui ne présent

u'il ne répugne nullement d'admettre que, dans le développement de la tumeur , l'état cartilagineux a précédé l'état osseux. On

t encore supposer que plus tard toute la portion cartilagineuse de la tumeur aurait fini par se pénétrer ou s'infilter de phos

nfilter de phosphate calcaire. La figure 2 montre un fragment de la tumeur desséchée: c'est à l'aide de la scie que ce fragm

par le fait de la dessiccation, toute la portion cartilagineuse delà tumeur a été transformée en lamelles minces et brunes, t

La transformation en tissu fibreux de la portion cartilagineuse de la tumeur prouve manifestement que le cartilage était impar

r Flaubert, chirurgien en chef de l'Hôtel-Dieu de Rouen. Cette énorme tumeur naissait du corps et de la branche du pubis gauch

orps du pubis et s'étendre jusqu'à sa face postérieure. La portion de tumeur qui est postérieure au pubis est beaucoup moins c

is est beaucoup moins considérable que la portion antérieure. Cette tumeur est divisée en grosses masses ou lobules, séparés

e que ces muscles et ces aponévroses sont complètement étrangers à la tumeur qui émane entièrement du tissu osseux et de son p

mane entièrement du tissu osseux et de son périoste. La coupe de la tumeur montre qu'elle s'implantait sur toute la circonfé

e du pubis, dont le tissu spongieux s'épanouissait au centre de cette tumeur . Cette même coupe, qui a été figurée à la partie

eur. Cette même coupe, qui a été figurée à la partie inférieure de la tumeur , permet de voir que la portion cartilagineuse n'e

la portion cartilagineuse n'est pas limitée à la circonférence de la tumeur , qu'elle occupe en outre son centre où elle forme

du tissu propre de l'os pubis, tout le reste de la portion dure de la tumeur est formé par une matière plâtreuse, phosphatique

minés au milieu d'un cartilage de nouvelle formation. Comme pour la tumeur représentée planche iv, la dessiccation a réduit

une très grande légèreté. La figure 2 représente une tranche de cette tumeur séparée à l'aide de la scie. On voit la coupe de

tiques. Réflexions. A quelle catégorie de lésions appartiennent les tumeurs représentées planches iv et v? Doit-on les consid

du tissu osseux. Il me semble résulter de l'examen approfondi de ces tumeurs qu'elles constituent" purement et simplement des

u cartilagineux entre au moins pour moitié dans la composition de ces tumeurs , et comme il importe, sous le point de vue pratiq

à'ostéo-chondrophytes.ljâ couleur blanc-grisâtre de la surface de la tumeur ,couleur due à la couche cartilagineuse qui la rev

se qui la revêt; la mollesse élastique de celles des parties de cette tumeur dans lesquelles dominait le cartilage, a dû en im

que dans celle des maladies cancéreuses, que nous devrons ranger une tumeur de la cuisse, décrite avec beaucoup de soin par B

gue à celle que j'ai donnée des pièces représentées fig. ^ et b. La tumeur qui occupait la moitié inférieure de la cuisse, a

ncis, élargis et décolorés, formaient une membrane qui enveloppait la tumeur . Celle-ci était formée «par « une masse à-peu-prè

arrachait qu'avec beaucoup de peine. L'enveloppe membra-« neuse de la tumeur étant enlevée avec soin , la substance de la mass

nserver supérieurement sa forme et sa consi-« stance. Au niveau de la tumeur , les lames de la substance compacte s'étaient élo

ayonnant et dans une « direction excentrique vers la périphérie de la tumeur , et se divisaient et se subdivisaient à «f l'infi

l'infini et en se confondant entre elles. La plus grande partie de la tumeur était formée par « la substance cartilaginifbrme

ent certains points vagues de la description , on trouvera dans cette tumeur , sillonnée à sa surface et divisée à l'infini en

o5. on trouvera, dis-je, dans tous les détails descriptifs de cette tumeur , dont la partie centrale présentait le tissu du f

e la disposition en jetées, en aiguilles, de la portion osseuse de la tumeur décrite par Boyer, établit une différence notable

tumeur décrite par Boyer, établit une différence notable entre cette tumeur et celles que j'ai fait représenter pl. 4 et 5; m

disposition stalac-tiforme, ou par jetées delà portion osseuse de la tumeur . Elle en diffère, parce que le tissu du fémur, au

e, parce que le tissu du fémur, au lieu de présenter, au niveau de la tumeur , une disposition aréolaire, résultant de la disso

e par un tissu compacte, éburné, excepté à la limite supérieure de la tumeur , où se voit un tissu aréolaire. Dans cette même p

qui les sépare. « Les « périostéophytes, d'après M. Albers, sont des tumeurs implantées sur le périoste seul, et « qui se déve

considérables, naissant de l'os des îles : structure aréolaire de ces tumeurs . Faits et inductions qui établissent que leur dév

t à une lame fibreuse très mince, formait l'enveloppe immédiate de la tumeur . Ouverte supérieurement, cette tumeur présentai

t l'enveloppe immédiate de la tumeur. Ouverte supérieurement, cette tumeur présentait une poche considérable, à parois fibre

la nature, car il était miscible à l'eau; la partie non divisée de la tumeur avait la même texture que l'exostose de la fosse

ture que l'exostose de la fosse iliaque externe TEC. Cette dernière tumeur a été divisée en deux moitiés égales, l'une antér

l, transversalement dirigé. La figure représente la coupe. Les deux tumeurs sont supportées par un pédicule étroit, fibreux e

rêmement facile de les séparer par une traction peu considérable. Ces tumeurs pouvaient se séparer en lobules distincts unis pa

tôt pyramidale, avaient leur base dirigée du côté de la surface de la tumeur , et leur sommet du côté de l'os des îles, sur leq

r un pédicule extrêmement délié en forme d'aiguille. La coupe de la tumeur iliaque externe TEC a été figurée avec un soin to

tout particulier pour donner une idée exacte de la structure de cette tumeur . Elle présente des vacuoles ou géodes de divers

oints opaques et de plaques ossifiées. En étudiant le pédoncule des tumeurs et les veines du voisinage, j'ai trouvé (fig. 2)

veines saines; d'une autre part, se perdaient dans l'épaisseur de la tumeur , où il était impossible de les suivre. Les vaisse

uite aux veines obturatrices et circonflexes, et se perdaient dans la tumeur de la fosse iliaque interne. Réflexions. Il me

e d'établir un corps de doctrine sur les lésions morbides, i° que les tumeurs ou exostoses des fosses iliaques interne et exter

es n'ont point une autre étiologie. 3° Que la partie compacte de la tumeur est formée par des veines ossifiées et dans leurs

ion peu considérable, il ne restait sur cet os d'autres traces de ces tumeurs que dans de petites végétations stalactiformes.

illes osseuses, on comprendra aisément le développement de semblables tumeurs . Quand une région du système capillaire veineux

^ai d*i.+ Xilhe. de /lézard. ~ (PLANCHE IV, XXXIIIe LIVRAISON.) Tumeurs e'rectiles du crâne. Je fus appelé en consultat

sse de l'aorte. En outre, la malade portait à la tête une douzaine de tumeurs du volume d'une grosse noix, molles, pulsatiles ,

e soufflet tout-à-fait semblable à celui de la crosse de l'aorte. Ces tumeurs étaient insensibles au toucher, molles, excepté à

prit et me parut le type du cas soumis à mon examen. Plusieurs de ces tumeurs étaient effectivement sur le trajet des divisions

t des divisions principales des artères temporales et occipitales. La tumeur de la région frontale droite en particulier sembl

he, immédiatement au-dessus de l'articulation du genou, se voyait une tumeur du volume du poing, qui offrait les mêmes caractè

supérieure du bras droit, et là existait, au niveau du deltoïde, une tumeur qui entourait l'humérus, tumeur très sensible à l

existait, au niveau du deltoïde, une tumeur qui entourait l'humérus, tumeur très sensible à la pression, donnant au bras le m

cture, et offrant au tact et à l'oreille les mêmes sensations que les tumeurs précédentes. Voici les commémoratifs remis par

à la partie interne et inférieure delà cuisse gauche. Là existait une tumeur du volume d'une noix, qui semblait appuyée sur le

t une tumeur du volume d'une noix, qui semblait appuyée sur le fémur, tumeur offrant des battemens isochromes à ceux du pouls,

able lorsque la malade éprouvait une excitation quelconque. Une autre tumeur de même nature, grosse comme une noix, existait s

grosse comme une noix, existait sur la bosse droite du coronal. Cette tumeur , placée sur le trajet de l'artère temporale, avai

que je constatai l'état ci-des3us. Sur la fin de juin, une nouvelle tumeur pulsatile parut à l'épaule gauche, précédée et ac

ait porter à la bouche ni la main droite ni la main gauche. Une autre tumeur pulsatile se développa en même temps sur l'extrém

ort, qui eut lieu le 27 septembre, il ne se manifesta aucune nouvelle tumeur . Les tumeurs déjà existantes ne s'accrurent pas d

lieu le 27 septembre, il ne se manifesta aucune nouvelle tumeur. Les tumeurs déjà existantes ne s'accrurent pas d'une manière

ôté des organes de la respiration. Ouverture du cadavre. Toutes les tumeurs pulsatiles étaient constituées par un tissu caver

inégales pour la capacité, étaient remplies de sang. Plusieurs de ces tumeurs , la tumeur du genou, la tumeur de l'épaule gauche

r la capacité, étaient remplies de sang. Plusieurs de ces tumeurs, la tumeur du genou, la tumeur de l'épaule gauche, sont étra

nt remplies de sang. Plusieurs de ces tumeurs, la tumeur du genou, la tumeur de l'épaule gauche, sont étrangères aux os,dévelo

os,développées dans l'épaisseur et aux dépens des parties molles. La tumeur costale, les tumeurs de l'épaule droite et les tu

l'épaisseur et aux dépens des parties molles. La tumeur costale, les tumeurs de l'épaule droite et les tumeurs crâniennes sont

ties molles. La tumeur costale, les tumeurs de l'épaule droite et les tumeurs crâniennes sont formées aux dépens du tissu osseu

nes sont formées aux dépens du tissu osseux. Voici la description des tumeurs du crâne qui font le sujet de la planche /j. Le

iption des tumeurs du crâne qui font le sujet de la planche /j. Les tumeurs crâniennes occupaient et la voûte et les régions

fig. 1 représente la voûte du crâne , dépouillée du cuir chevelu. Les tumeurs , qui n'avaient contracté aucune adhérence avec le

t bien évidemment aux os, sur lesquels elles semblent implantées. Ces tumeurs sont très molles, flaccides, comme incomplètement

la vie, elles étaient turgescentes , d'une mollesse élastique. Ces tumeurs divisées présentent du sang liquide, contenu dans

ue naissent les fîlamens entrecroisés, qui constituent la trame de la tumeur . Le doigt porté au fond de ces tumeurs sent à nu

qui constituent la trame de la tumeur. Le doigt porté au fond de ces tumeurs sent à nu les os inégaux et comme érodés, La fi

effectue d'ailleurs par le même mécanisme que l'usure des os dans les tumeurs anévrysmales. La fig. 2 présente les perforatio

semblent destinées à réparer en partie les pertes de substance. Les tumeurs des autres parties du corps, soit qu'elles fussen

s au système osseux, présentaient absolument les mêmes caractères. La tumeur de l'humérus droit avait détruit la presque total

sous le rapport anato-mique que sous le rapport clinique , entre les tumeurs décrites dans cette observation et les tumeurs va

t clinique , entre les tumeurs décrites dans cette observation et les tumeurs variqueuses qui ont fait le sujet d'autres figure

t de souffle perceptible à l'oreille. Il y aurait donc deux sortes de tumeurs érectiles, les unes qui seraient formées aux dépe

ans la science. Plusieurs des faits présentés sous la dénomination de tumeurs sanguines artérielles, deJungus hématodes se rapp

ague des descriptions ne permet pas de décider le plus souvent si ces tumeurs sont des tumeurs variqueuses ordinaires ou encéph

ions ne permet pas de décider le plus souvent si ces tumeurs sont des tumeurs variqueuses ordinaires ou encéphaloïdes avec foye

meurs variqueuses ordinaires ou encéphaloïdes avec foyer sanguin. Les tumeurs sanguines décrites par Pott, tumeurs qui se dével

haloïdes avec foyer sanguin. Les tumeurs sanguines décrites par Pott, tumeurs qui se développèrent au-dessous des muscles jumea

postérieure des os de la jambe plus ou moins profondément cariée, ces tumeurs sanguines, dis-je, me paraissent devoir être rapp

sent devoir être rapportées à cette catégorie. 33^Livraison PU. Tumeurs erecliles des os du crâne A. Ckazaldel. Tm. d

ou cinquième vertèbre cervicale. Le cerveau était remplacé par une tumeur mollasse, rougeâtre, pulpeuse, divisée en lobules

comme une séreuse, à travers laquelle faisait hernie une partie de la tumeur . Cette membrane formait en arrière une cloison co

llaire correspondante, eschare gangreneuse considérable, débris d'une tumeur non moins volumineuse que celle de la région paro

celle de la région parotidienne. Quel était le siège de cette seconde tumeur ? était-ce la glande sous-maxillaire ? étaient-ce

ganglions sous-maxillaires ? Je restai dans le doute à cet égard. La tumeur parotidienne avait débuté huit ans auparavant par

ant par un petit bouton, plusieurs fois soumis à la cautérisation. La tumeur maxillaire datait de trois ans. Ces deux tumeurs

la cautérisation. La tumeur maxillaire datait de trois ans. Ces deux tumeurs ulcérées étaient le siège d'hémorrhagies fréquent

éreuse, mais sans augmentation notable de volume. La dissection de la tumeur m'a permis de constater que la dégénération n'ava

parsemées de quelques points noirs : c'est le cancer mélanique. La tumeur sous-maxillaire était formée aux dépens des gangl

happé à la dégénératiou, est resté adhérent à l'œil. La surface de la tumeur est bosselée; une couche de tissu fibreux d'inéga

de voir si les muscles avaient été, pour ainsi dire, englobés dans la tumeur , ou s'ils avaient été refoulés à sa circonférence

s dégénération fait des progrès, elles se présentent sous l'aspect de tumeurs sphéroïdales, lobuleuses, pé-diculées. Les intest

vé tout récemment un petit polype dans le gros intestin : c'était une tumeur lie-de-vin foncée du volume d'une grosse aveline

e d'une grosse aveline naissant par un pédicule long et grêle : cette tumeur divisée présenta du sang infiltré dans le tissu d

manens, et ont entraîné la mort. On conçoit que, dans le principe, la tumeur devait s'engager incidemment, et comme par hasard

ore doit être un des obstacles les plus puissans à la réduction de la tumeur , dont elle tend sans cesse à augmenter le volume,

udrait pas confondre les végétations polypeuses de l'estomac avec les tumeurs graisseuses qu'on rencontre quelquefois sous la m

ordinairement très petites et du volume d'un pois, d'une aveline, ces tumeurs adipeuses peuvent acquérir le volume d'une amande

rnièrement j'ai rencontré dans l'estomac, au voisinage du pylore, une tumeur adipeuse qui avait le volume d'une amande entouré

dipeuse qui avait le volume d'une amande entourée de ssa drupe. Cette tumeur non pédiculée était revêtue par la membrane muque

auser l'oblitération de leurs orifices, et déterminer la formation de tumeurs assez grosses, qu'on peut rencontrer dans l'estom

Les ganglions de l'aine et les ganglions axillaires constituaient des tumeurs monstrueuses. Dans le cas actuel, à quelle alté

este. Dans les derniers jours de la vie seulement, je pus limiter une tumeur oblongue qui représentait assez bien la forme et

uche de l'épigastre , le long des fausses côtes : là on reconnaît une tumeur considérable] qui déborde la base du thorax et se

base du thorax et semble s'enfoncer dans l'hypochondre gauche; cette tumeur est extrêmement sensible à la pression. Ce qui

dans la cavité péritonéale. — Inflammation chronique du péritoine. — Tumeur formée par les membranes de V œuf renversées.

iliaque droite. L'origine de ce cordon avait lieu à la surface de la tumeur par des ramifications nombreuses, à la manière de

ifications nombreuses, à la manière de la face fœtale du placenta. La tumeur était, en effet, constituée par un énorme placent

e par le chorion et l'amnios. Dès-lors , il fut facile de voir que la tumeur était formée par l'œuf renversé, dont la surface

verts d'une fausse membrane. La fin de l'intestin grêle adhérait à la tumeur ellipsoïde de la fosse iliaque interne. Le gran

peut être suivi pendant quelques lignes et se confond ensuite avec la tumeur . Réflexions. Voilà un cas de conception tubaire

ssentit des douleurs très aiguës occasionées par l'étranglement de la tumeur herniaire. « Un médecin fut appelé, et n'ayant

« Le lendemain, le cadavre offrait les particularités suivantes : la tumeur ombilicale gangreneuse était flétrie, et des mati

avoir toute la dureté; on peut même briser l'écorce concrète de la tumeur , et on voit que l'intérieur renferme une substanc

e ou cinq divisions qui gagnent différens points de la surface. Cette tumeur n'offre aucune apparence de débris de fœtus, et n

ou cul-de-sac circulaire entre le sphincter et l'intestin déplacé. La tumeur semble naître directement de l'anus. lia fig.

se de l'intestin. L'orifice O qui occupe la partie inférieure de la tumeur est circulaire. La fig. 3 représente la coupe d

st très élevé; 20 en avant, où il a lieu à la partie inférieure de la tumeur : deux airignes écartent les surfaces péritonéales

du rectum ont cédé par suite du déplacement; 3° que si on incisait la tumeur en avant, même dans le lieu le plus déclive, on p

, entre dans un hôpital en octobre 1823, pour une chute au rectum. La tumeur avait le volume du poing : elle était d'un rouge

les, à mon avis trop considérables. On parvint cependant à réduire la tumeur , et on se proposait de faire, au bout de quelques

r une fois l'invagination commencée , l'accroissement ultérieur de la tumeur peut se faire par le déplacement de la portion in

ps, il se dessinait, à la partie inférieure de l'hypocondre droit une tumeur du volume du poing, qui disparaissait avec bruit

e : abdomen très tuméfié, excessivement douloureux. On ne sent aucune tumeur dans la fosse iliaque gauche ; il n'y a point de

sé par sa face postérieure (i), permet de constater l'existence d'une tumeur dure, eylindroïde, de 7 pouces 6 lignes de long e

par la valvule iléo-cœcale séparée en deux orifices. En incisant la tumeur eylindroïde formée par la portion d'intestin inva

t la partie contenante; le cylindre moyen, qui forme la surface de la tumeur , est formé par le cœcum; le cylindre central est

constitue le cylindre central est extrêmement rétréci au centre de la tumeur ; au-dessus de l'invagination, il est affaissé, et

invaginations de la fin de l'intestin grêle, l'extrémité libre de la tumeur présente deux ouvertures, tandis que dans les aut

figure les deux ouvertures que présente l'extrémité inférieure de la tumeur . MAl ADJES DES INTESTINS 27?I* ùtraidorv, Jrù

la cicatrice ombilicale sur l'un des points de la circonférence de la tumeur . Eh bien! il résulte d'un grand nombre de faits

es cuisses. L'anneau ombilical occupait le point le plus élevé cle la tumeur . On sentait distinctement les matières fécales et

tion que les muscles droits avaient été refoulés de chaque côté de la tumeur , que le sac était constitué par les aponévroses a

u'il n'existait aucun vestige de graisse sous-cutanée au niveau de la tumeur , mais que cette graisse avait été en quelque sort

aisse avait été en quelque sorte refoulée à la circonférence de cette tumeur . Il est probable qu'avant l'étude approfondie d

es « sortes de cas, il m'est arrivé plusieurs fois de toucher dans la tumeur l'estomac, qui n'y est cependant compris que lors

diculée, tandis que l'éventration est toujourssessile; que lorsque la tumeur ombilicale présente une forme conique, c'est à l'

ésente une forme conique, c'est à l'anneau que répondra la base de la tumeur , s'il y a éventration, et le sommet, s'il y a her

ventration conoïde, était une autre femme qui portait à l'ombilic une tumeur conoïde non moins considérable. Cette tumeur tena

portait à l'ombilic une tumeur conoïde non moins considérable. Cette tumeur tenait à l'ombilic par un pédicule étroit. L'anne

L'extrémité libre formait la base arrondie du cône représenté par la tumeur ; elle pendait entre les cuisses et était parcouru

le repos au lit long-temps continué pour obtenir une diminution de la tumeur . Il arrive quelquefois qu'il existe en même tem

cé est apportée mourante à l'Hôtel-Dieu. Elle offrait à l'ombilic une tumeur énorme qui paraissait formée aux dépens de la plu

ordinaire était évidemment contre-indiquée parle volume énorme de la tumeur . En outre, des adhérences pouvaient unir les inte

hamp avec la plus grande facilité sur le cadavre. La dissection de la tumeur montra que les intestins adhéraient entre eux et

'est que la hernie ombilicale ne formait pas le tiers du volume de la tumeur , et que les deux autres tiers étaient constitués

u, puis le sac herniaire, sur un des points de la circonférence de la tumeur , et à débrider l'anneau dans le lieu correspondan

mettre à découvert la masse considérable d'intestins contenue dans la tumeur , et prévenait en outre la fonte graisseuse de l'é

par M. Dupuytren, et les cicatrices CC qu'on remarque à gauche de la tumeur (pl. v) sembleraient assez dénoter que des incisi

oint. Quant aux lignes blanches qui se voient sur divers points de la tumeur , elles ressemblent plutôt à des éraillemens ou à

che v donne une idée très exacte de la hernie, de sa division en deux tumeurs , une droite plus petite, une gauche plus considér

insi on reconnaissait que le gros intestin CO, d'une part, formait la tumeur droite, d'une autre part, occupait la partie supé

tumeur droite, d'une autre part, occupait la partie supérieure de la tumeur gauche. Je me demandai, avant la dissection de

eure de la tumeur gauche. Je me demandai, avant la dissection de la tumeur , s'il existait deux hernies ombilicales ou une se

ultiloculaires et sur la correspondance qui me parut exister entre la tumeur droite et la tumeur gauche. Toutefois les hernies

r la correspondance qui me parut exister entre la tumeur droite et la tumeur gauche. Toutefois les hernies ombilicales ou plut

, dont l'une s étrangle. — Incision longitudinale sur la partie de la tumeur herniaire qui offre une fluctuation gazeuse. — Au

l'Hôtel-Dieu le ig, c'est-à-dire cinq jours après l'étranglement : la tumeur avait le volume et la forme d'un chapeau; elle te

Le doigt introduit dans le sac fait reconnaître que cette portion de tumeur n'est qu'un appendice de la tumeur principale. On

t reconnaître que cette portion de tumeur n'est qu'un appendice de la tumeur principale. On débride l'ouverture annulaire qui

umeur principale. On débride l'ouverture annulaire qui séparait cette tumeur de la tumeur principale, quoique évidemment l'ann

ale. On débride l'ouverture annulaire qui séparait cette tumeur de la tumeur principale, quoique évidemment l'anneau ne fût pa

re du cadavre. — Une incision, circulaire est faite tout autour de la tumeur : la peau enlevée, on trouve deux hernies bien di

estin étaient contournés autour de l'ombilic, de manière à imiter une tumeur circulaire. Le sac offrait des cellulosités dans

falciforme B, qui établissait la ligne de démarcation entre les deux tumeurs : les parties contenues sous plusieurs circonvolu

es appendices graisseux qui forment la partie supérieure de la grande tumeur et la presque totalité de la petite. Aucune adhér

au de la cicatrice profonde que nous avons vue exister à gauche de la tumeur . Cette circonstance établit qu'une incision avait

ration qui aurait consisté dans une incision verticale à gauche de la tumeur , et dans le débridement de l'anneau. Le défaut d'

oivin et A. Dugès , Paris, i833, t. ier, p. 220. XXXVIIe LIVRAISON. tumeur formée par les intestins déplacés. La tumeur ingu

20. XXXVIIe LIVRAISON. tumeur formée par les intestins déplacés. La tumeur inguinale gauche, facilement et complètement rédu

t être déjetée , soit d'un côté, soit de l'autre, permet aisément aux tumeurs scrotales développées à droite de se porter à gau

mpossible d'établir une ligne de démarcation entre le testicule et la tumeur herniaire. A droite, la hernie est formée par l

on dite des Gâteuses, fut reçue salle Saint-Gabriel, n° 10 , pour une tumeur phlegmoneuse, très considérable à l'aine droite.

our une tumeur phlegmoneuse, très considérable à l'aine droite. Cette tumeur hémisphérique, du volume de la moitié d'une orang

tous les cas, il fallait ouvrir. Je fais une ponction au centre de la tumeur , et, à la faveur de l'ouverture , je porte dans l

ai les parens à vouloir bien me suivre chez M. Chazal, qui prit de la tumeur un dessin fort exact. Relativement au traitement,

nt au traitement, j'invitai les parens à se contenter de préserver la tumeur contre toute espèce de violence extérieure et mêm

ent d'autant mieux indiquées, que quelques points de la surface de la tumeur étaient érodés et menaçaient de s'ouvrir. Les par

travail facile, « un enfant mâle qui offrait au milieu du ventre une tumeur grosse comme le poing. La sage-femme, ma-« dame L

ecin en consultation. Celui-ci fît rentrer, à « diverses reprises, la tumeur dans l'intérieur de l'abdomen; mais s'apercevant

cle à la respiration en « maintenant la réduction : il laissa donc la tumeur en statu quo, et conseilla de porter l'enfant à l

et livide, pouls à peine sensible, cris aigus lorsqu'on découvrait la tumeur : celle-ci égalait « le volume du poing: elle éta

cordon lui-même, qui semblait naître et se « détacher du sommet de la tumeur ( M. Cruveilhier, d'ailleurs, fit transporter l'e

eux du public l'image de cette curieuse anomalie). Ajou-« tons que la tumeur était alors réductible, et qu'après la réduction

curiosité scientifique ; je conseillai « néanmoins d'appliquer sur la tumeur une pièce de taffetas gommé, arrosée d'huile d'am

méconium à trois ou quatre reprises ; il cria beaucoup sans « que la tumeur fût exposée à l'air. Elle avait encore grossi, et

. 1 « Les 27 et 28, borborygmes, éructation; la peau qui entoure la tumeur se tend et prend une teinte « rosée. L'enfant man

sement ; lait coupé ; lavemens émolliens. « Le 29, la surface de la tumeur est en partie noire comme le cordon ombilical. La

; mieux-être apparent, car l'enfant ne crie plus quand on expose « la tumeur à l'air : il dort bien. — Même traitement, même n

il dort bien. — Même traitement, même nourriture. « Le 3o, toute la tumeur est noire, la peau qui l'entoure est très tendue

et terne, repose pour ainsi dire sur les os. « Le Ier septembre, la tumeur est dans le même état; mais le dévoiement a cessé

r lorsqu'on lui donne du lait. « Le 3 , même état physiologique. La tumeur se déterge et suppure. Il n'y a que la portion la

est un peu sensible et l'embonpoint semble revenir. lia moitié de la tumeur est encore « noire ; l'autre moitié suppure comme

e plaie ordinaire. Son volume d'ailleurs a diminué. « Du 5 au 9, la tumeur s'est de plus en plus affaissée et réduite. Le 9,

it de pellicules noirâtres et gangrenées. « Le 10, il n'y a plus de tumeur qui dépasse le niveau de l'abdomen; il n'y a qu'u

rellement au huitième mois de la gestation. On voit (fig. 2) que la tumeur , très considérable, a une enveloppe parfaitement

fig. 1, l'insertion du cordon ombilical n'a pas lieu au centre de la tumeur , mais à la partie inférieure et gauche de cette t

u centre de la tumeur, mais à la partie inférieure et gauche de cette tumeur , et quand on l'examine avec attention, on voit le

ur de cette perforation circulaire naît la membrane d'enveloppe de la tumeur , laquelle se continue avec l'enveloppe du cordon

elle se continue avec l'enveloppe du cordon ombilical. Du reste, la tumeur contient un liquide transparent qui change de pla

tin, et une bonne partie du foie, entraient dans la composition de la tumeur ; que la portion de foie déplacée H F était séparé

ait extrêmement courte, parce que la portion de foie contenue dans la tumeur arrivait de suite au point d'insertion du cordon.

ection qui se voyait à la moitié supérieure de la circonférence de la tumeur , aussi bien au péritoine qu'à la peau. Considér

l'observation si bien recueillie par M. Requin : * Le lendemain, la « tumeur avait encore grossi : elle était irréductible par

voquer? Serait-ce par un irritant appliqué à la surface externe de la tumeur ? serait-ce par un irritant injecté entre les deux

un emporte-pièce. i° Le cordon ombilical ne naît pas du centre de la tumeur , mais de la partie inférieure et latérale gauche.

, dans le cas d'exomphale, se trouve le plus souvent comprise dans la tumeur herniaire.» Ne semble-t-il pas qu'il y ait une

abdominaux sont contractés et raides; point de ballonnement, point de tumeur appréciable; la face est pâle, elle exprime l'anx

d'odeur stercorale (2), avaient succédé aux vomissemens bilieux : une tumeur dans la direction précédemment indiquée se dessin

estins présentent une couleur noirâtre ; au milieu d'eux apparaît une tumeur de deux pouces et demi de diamètre et d'un pied d

ivant un arc de cercle à concavité supérieure (pl. 4 et 5). A cette tumeur , qu'on reconnaît pour une invagination, succède u

trécie IG, qui se continue sans ligne de démarcation avec elle. Cette tumeur est précédée par une autre tumeur très considérab

gne de démarcation avec elle. Cette tumeur est précédée par une autre tumeur très considérable ^formée par le duodénum rempli

membranes sont récentes et établissent une adhérence légère entre la tumeur et les circonvolutions voisines. L'estomac peu

t été divisé suivant sa longueur, aussitôt a apparu (pl. iv et v) une tumeur cylindroïde formée par l'intestin invaginé. Cette

iv et v) une tumeur cylindroïde formée par l'intestin invaginé. Cette tumeur recourbée en arc présente à sa partie inférieure

le cylindre extérieur. Le cylindre d'intestin central présente deux tumeurs polypeuses : l'une PM plus considérable occupant

s petite P', occupant la partie inférieure de l'intestin central. Ces tumeurs sont mamelonnées, à pédicule étroit, formé par la

exclusivement à la membrane muqueuse. Les mamelons que présentent ces tumeurs me paraissent formés aux dépens des papilles ou v

yen et par le cylindre central : il occupe la partie inférieure de la tumeur ; 2° un cul-de-sac muqueux est formé par le cylind

r le cylindre périphérique : il occupe la partie la plus élevée de la tumeur . Le cylindre le plus externe forme la poche d'e

la poche d'enveloppe ; les deux cylindres moyen et interne forment la tumeur . (Poy. fig. 4 et 5.) Les surfaces muqueuses cor

. L'espèce d'anneau ou de collier formé aux limites supérieures de la tumeur , par le cylindre externe sur le cylindre moyen, e

même à son extrémité inférieure. Lorsque le malade restait au lit, la tumeur se réduisait de 9 pouces à 6; lorsqu'il se levait

rises des efforts infructueux de réduction. Ce malheureux recevait sa tumeur dans un pot de terre dont la surface lisse l'inco

temps, et dont le frottement était très douloureux. La surface de la tumeur était d'un rouge vif, indolente, recouverte de mu

partie interne et un peu postérieure de ce boudin, existait une autre tumeur du volume du poing, à surface rouge, comme lobule

taient verdâtres, et ne m'ont jamais offert le caractère fécal. Cette tumeur était également formée par l'intestin renversé. D

ne paraissaient pas naître immédiatement de l'anneau, mais bien d'une tumeur assez considérable, tout-à-fait semblable à celle

in qui, refoulée en dehors et renversée sur elle-même, constituait la tumeur lobuleuse à la base de laquelle s'écoulait les ma

recevoir les intestins : c'était ce sac herniaire qui constituait la tumeur que j'ai dit servir de support aux deux bouts d'i

en se renouvelant, renouvelle aussi les accidens, La présence d'une tumeur dans telle ou telle région de l'abdomen coïncidan

à l'ombilic, immédiatement au-dessous de la cicatrice ombilicale, une tumeur fluctuante du volume d'une grosse noix, paraissan

iciper à la phlegmasie des parties subjacentes. Derrière l'ombilic, tumeur dure, qui s'étendait à droite jusque dans l'hypoc

fixa mon attention : c'est qu'en exerçant une pression légère sur la tumeur , j'éprouvai la sensation de crépitation fine et s

juillet : le 12, l'état adynamique était porté au plus haut degré, la tumeur fluctuante ombilicale avait acquis le volume du p

moment, sans augmentation ni diminution. Ouverture du cadavre. — La tumeur fluctuante de l'ombilic était constituée par une

aire qui avait servi de conducteur au pus. Ainsi, relativement à la tumeur ombilicale, nous devons la considérer comme tout-

isseaux jusque dans des espaces celluleux plus considérables. 3° La tumeur ombilicale n'était donc qu'un épiphénomène dans l

ais un examen attentif me démontra que la femme en question avait une tumeur enkystée de l'ovaire, et que ce prétendu choc de

x. M. Andral rapporte, dans son Anatomie pathologique, un seul cas de tumeur adipeuse du volume d'une fève occupant la partie

sée par mon vénérable collègue, feuBoyer : il venait d'extirper cette tumeur , qui formait un bourrelet fort incommode à l'orif

remplies de phlébolithes, dont quelques-unes très volumineuses. La tumeur anale représentée fig. i et i ' n'est donc rien a

es bains. Les incommodités auxquelles donne lieu la présence de ces tumeurs sont telles que la plupart des personnes qui en s

égénération imminente ou consommée de Tune ou de quelques-unes de ces tumeurs : on connaît les conséquences de la section d hém

inutieusement les petites plaies qui résulteront de l'excision de ces tumeurs . Faute d'avoir pris cette précaution, on a vu des

présente pas l'aspect aréolaire d'une manière aussi évidente que les tumeurs cancéreuses ordinaires : cela tient à ce que le s

le rectum sentait derrière la prostate, au bas-fond de la vessie, une tumeur très dure qui pouvait être un calcul vésical, mai

ations cancéreuses, molles, source bien évidente de l'hématurie : une tumeur encéphaloïde très considérable remplissait l'exca

était sain, et à travers la paroi postérieure du vagin, je sentis une tumeur qui semblait naître de la face postérieure de l'u

du rectum. 20 L'exploration par le rectum m'apprit qu'une volumineuse tumeur remplissait l'excavation du bassin, et que cette

e volumineuse tumeur remplissait l'excavation du bassin, et que cette tumeur très dure ne pouvait pas être déplacée. Le doigt,

mentait beaucoup de volume, et je pus circonscrire à l'hypogastre une tumeur molle que je crus être la vessie; mais comme je n

ouvait les plus grandes difficultés à dégager l'autre, attendu que la tumeur remplissait l'excavation du bassin et ne laissait

adie, et plusieurs des membres de la famille étaient persuadés que la tumeur dont nous avons parlé n'était autre chose qu'une

e XXXIUP LIVRAISON. * externe bosselée. La tranche ou coupe de la tumeur présentait des cellules ou aréoles remplies par u

res longitudinales très saine, avait été repoussée à la surface de la tumeur . Autour du rectum, d'ailleurs intact, il exista

t constipation, tantôt diarrhée. On avait senti au-dessous du foie la tumeur formée par le colon ascendant dégénéré, sans avoi

t dégénéré, sans avoir pu préciser ni le siège, ni la nature de cette tumeur . MALADIES DU RECTUM %,ltur^'ori Pl.. 1re

onditions. Je ne crois pas avoir rencontré de tubercules cancéreux ou tumeurs cancéreuses de la rate, même dans le cas où l'inf

d'un travail inflammatoire ou éliminatoire qui s'était établi dans la tumeur . Dans le cas représenté 3e livraison, pl. v, il y

de facilité. La différence la plus remarquable qui existait entre ces tumeurs encéphaloïdes, est relative à leur vascularité: a

consiste bien plus ordinairement dans la multiplication indéfinie des tumeurs et tubercules cancéreux, dans le foie lui-même, q

cules cancéreux, dans le foie lui-même, que dans la production de ces tumeurs et tubercules au sein d'autres organes. Si l'on e

foie cancéreux,on reconnaîtra de la manière la plus manifeste que ces tumeurs ne sont pas contemporaines; il en est qui portent

ées, et il y a erreur évidente dans la doctrine qui établit que toute tumeur cancéreuse passe nécessairement par deux périodes

riode de ramollissement. Sans doute, dans un grand nombre de cas, les tumeurs cancéreuses originairement dures, peuvent en se p

, pour le plus grand nombre, la différence dans la consistance de ces tumeurs , établit, non une différence de périodes, mais un

ment de sou apparition jusqu'à sa terminaison. IV. Le volume de ces tumeurs ou masses carcinomateuses, la rapidité ou la lent

ppement constituent des différences non moins importantes. Il est des tumeurs cancéreuses qui restent toujours à l'état, de tub

surtout dans le cas si fréquent d'épanchemens sanguins au sein de ces tumeurs que leur développement est prodigieux ; c'est alo

rvu d'embonpoint, s'il n'existe pas d'ascite, si quelques-unes de ces tumeurs sont superficielles,si des adhérences se sont éta

ielles,si des adhérences se sont établies entre telle ou telle de ces tumeurs et les parois abdominales, on peut suivre de l'œi

s péritonites par perforation intestinale, s'il y avait rupture d'une tumeur carcinomateu.se superficielle. Je n'en connais pa

ute autre maladie, un foie à la surface convexe duquel proéminait une tumeur hémisphérique, j'incisai cette tumeur, et je trou

e convexe duquel proéminait une tumeur hémisphérique, j'incisai cette tumeur , et je trouvai qu'elle était formée par XXXVlf

llement fibreux; et cependant la pression exercée sur la coupe de ces tumeurs en faisait suinter une grande quantité de suc can

t suinter une grande quantité de suc cancéreux : quelques-unes de ces tumeurs ramollies présentaient l'aspect de l'encéphaloïdc

de la pression la plus légère. La charpente fibreuse de ces dernières tumeurs était beaucoup moins résistante que celle des tum

e ces dernières tumeurs était beaucoup moins résistante que celle des tumeurs dures. L'examen attentif de ces masses et tuber

aques cancéreuses superficielles occupant les deux poumons.'—Quelques tumeurs carcinomateuses dans le foie^ M..., demoiselle,

nonçai que la cause de cet épanchement était dans le développement de tumeurs ou plaques cancéreuses formées, soit aux dépens d

foie. Cancer mammaire terminé par gangrène. —Mort par épuisement.— Tumeurs cancéreuses très multipliées dans les poumons. —

ort. Ouverture du cadavre. — Au côte externe de la glande mammaire, tumeur fluctuante que j'avais cru devoir respecter penda

la coupe par l'effet de la plus légère pression. J'ai vu rarement des tumeurs pénétrées d'une plus grande quantité de suc cancé

eurs pénétrées d'une plus grande quantité de suc cancéreux. Plusieurs tumeurs étaient à l'état naissant, et j'ai constaté de la

que nous avons vu être la conséquence si fréquente de la présence de tumeurs cancéreuses dans le poumon sont, en général, les

on, ne s'était jamais complètement effectuée. Ouverture du cadavre.— Tumeur mammaire adhérente aux muscles intercostaux envah

lement porté sur le foie, dont la surface présentait une multitude de tumeurs légèrement proéminentes, creusées en godets, les

coupe du foie a montré que cet organe était farci d'une multitude de tumeurs , dont les unes, superficielles, soulevaient les m

aux parois veineuses. Le volume, la couleur, la consistance de ces tumeurs hépatiques présentaient de nombreuses variétés. L

formées par un, deux, trois grains glanduleux dégénérés. Les grosses tumeurs étaient traversées par des vaisseaux et par des c

in; ces dernières étaient de consistance pulpeuse, et souvent la même tumeur présentait à-la-fois les deux colorations. Sous

les deux colorations. Sous le rapport de la consistance, plusieurs tumeurs étaient converties en bouillie blanche ou rougeât

t exactement celle d'un abcès. Une ponction pratiquée dans une de ces tumeurs donne issue à un liquide bien lié, ayant la consi

ui ont lieu, la vésicule étant isolée de ces voies : je pense que les tumeurs biliaires sont bien plus souvent des cystites bil

L. Petit à cette dernière maladie appartiennent bien plus souvent aux tumeurs de la vésicule. L'inflammation de la vésicule est

s sans avantage marqué, mais sans syncope. Du Ier au 7 décembre, la tumeur hépatique augmente de volume, au point qu'elle dé

l'ombilic et qu'elle empiète un peu sur l'hypochondre gauche : cette tumeur se reconnaît et se circonscrit en quelque sorte à

vin clair apparaît et suinte toute la journée sous le cataplasme. La tumeur hépatique a sensiblement diminué de volume, elle

i proéminait à l'épigastre et dans le flanc droit sous la forme d'une tumeur sphéroïdale, ne pouvaient laisser aucun doute à c

ais quelle en est la cause? Sont-ce des calculs biliaires? est-ce une tumeur carcinomateuse ou autre, qui comprime les voies b

eu de succès. Dans les derniers temps, une région de la volumineuse tumeur formée par le foie offrant une certaine saillie,

formée par le foie offrant une certaine saillie, on put croire à une tumeur enkystée du foie; cette idée était la seule qui o

e que possible. Il avait été appelé au mois de mai par M. G. pour une tumeur du volume d'un gros pois, qu'il portait au bras d

ait au bras droit, au niveau de l'attache numérale du deltoïde. Cette tumeur , qui paraissait n'exister que depuis un an, était

, sa surface inégale comme une mûre; le malade l'avait prise pour une tumeur érectile : c'était une tumeur mélanique. Depuis c

mûre; le malade l'avait prise pour une tumeur érectile : c'était une tumeur mélanique. Depuis cette époque, plusieurs points

peau de l'abdomen. Or, comme, d'une part, il est sans exemple qu'une tumeur mélanique se soit manifestée dans un point sans q

potasse caustique furent apposés sur le point le plus saillant de la tumeur hépatique ; le lendemain, la ponction fut pratiqu

ent grises. La coupe du foie nous offrit une quantité considérable de tumeurs mélaniques TM, TM, de diverses dimensions, depuis

depuis celle d'un grain de mil jusqu'à celle d'une grosse truffe. Les tumeurs mélaniques s'énucléaient avec la plus grande faci

tenaient le tissu ramolli et comme diffluent interposé aux nombreuses tumeurs mélaniques TM, TM, qui constituent les deux tiers

e lobe gauche LG et sur le lobe droit LD, montrent la disposition des tumeurs par rapport au tissu du foie. On voit qu'elles oc

arron foncé, à la manière du pigment choroïdien. Quelques-unes de ces tumeurs sont grises, d'autres d'un gris mêlé de noir ; pl

les de tissu fibreux qui en formaient la charpente. Comprimées, les tumeurs mélaniques donnaient un suc noir plus ou moins ab

es veines hépatiques étaient saines, même celles qui traversaient les tumeurs . Les poumons présentaient à leur surface des tu

aversaient les tumeurs. Les poumons présentaient à leur surface des tumeurs de même nature, mais moins volumineuses et moins

'élancemens douloureux, et je vis qu'au fond de l'œil il y avait deux tumeurs mélaniques striées de blanc et de noir. L'une de

ait deux tumeurs mélaniques striées de blanc et de noir. L'une de ces tumeurs occupait le point précis où le nerf optique se co

se continue avec la rétine; l'autre était située au côté externe. Ces tumeurs , du volume d'un gros pois, m'ont paru développées

gauche du corps thyroïde. — Sur une femme âgée delà Salpêtrière , la tumeur avait le volume de la tête d'un enfant : elle ne

t l'artère carotide; la trachée était aplatie d'un côté à l'autre. La tumeur était constituée par un kyste contenant une matiè

se, pultacée, couleur chocolat, mêlée d'une matière blanchâtre. Cette tumeur existait depuis un temps indéterminé. Goitre la

ière gélatiniforme. La couche fibreuse qui constituait l'écorce de la tumeur était extrêmement épaisse et formée de lamelles s

portait un goitre latéral droit très considérable, j'ai trouvé que la tumeur était formée par un kyste à parois fibreuses, par

ns le cas suivant, je crus non à un goitre latéral, mais à une de ces tumeurs adipeuses et fibreuses, si fréquentes à la partie

le 17 mai. Cette femme portait à la partie latérale droite du col une tumeur étendue depuis l'extrémité inférieure de la gland

rotide jusqu'au niveau du bord supérieur du cartilage cricoide. Cette tumeur était ovoïde, du volume d'un œuf de poule, dont l

mité aurait regardé en bas: elle était dense, de la consistance d'une tumeur adipeuse, sans fluctuation, sans bosselures, peu

la peau, et paraissait indépendante du corps thyroïde. Je crus à une tumeur adipeuse ou fibreuse. La malade ayant succombé,

adipeuse ou fibreuse. La malade ayant succombé, la dissection de la tumeur nous montra , i° que la tumeur était recouverte p

de ayant succombé, la dissection de la tumeur nous montra , i° que la tumeur était recouverte par la peau , par le bord antéri

les aponévroses cervicales, qui le bridaient fortement; 20 que cette tumeur se continuait par un pédicule avec le corps thyro

lui-môme une transformation de tissu fort remarquable ; 3° que cette tumeur était constituée par un kyste à parois épaisses e

lobe droit et le lobe moyen étaient atrophiés. Toute la surface de la tumeur était parcourue par de petite vaisseaux veineux.

imitive répondait en arrière et en dedans. L'incision verticale de la tumeur a montré qu'elle était constituée en grande parti

, passée à l'état de désorganisation. La partie superficielle de la tumeur , qui présentait çà et là quelques lobules distinc

e la suppuration avait en partie détachée du kyste. Au centre de la tumeur , j'ai pu suivre un gros vaisseau de trois pouces

du suc encéphaloïde. La trachée était très dilatée au dessous de la tumeur , rétrécie au niveau de la tumeur. Une petite esch

était très dilatée au dessous de la tumeur, rétrécie au niveau de la tumeur . Une petite eschare blanche avec ramollissement i

ait qu'un travail d'élimination s'organisait dans ce point, et que la tumeur n'aurait pas tardé à s'ouvrir dans la trachée.

et que la tumeur n'aurait pas tardé à s'ouvrir dans la trachée. La tumeur ayant été détachée avec le pharynx, l'œsophage et

ar le bord postérieur du cartilage thyroïde, poussé en arrière par la tumeur ^ et appuyant fortement contre cette paroi postéri

ges; et voici les particularités que m'a offertes la dissection de la tumeur . Pour tout commémoratif, on avait recueilli que,

homme avait été écrasé contre une borne par un timon de voiture. La tumeur qui occupait l'espace compris entre la troisième

g. 1. Les muscles grand et petit pectoraux manquaient au niveau de la tumeur . La partie du poumon déplacé n'avait subi aucun

entre dans le thorax pendant l'inspiration, d'où l'affaissement de la tumeur , et en soit expulsé pendant l'expiration, et surt

et surtout pendant les efforts, de manière à soulever la peau en une tumeur plus ou moins considérable; mais le sentiment d'o

entre le cartilage xypboïde et le rebord cartilagineux des côtes, une tumeur grosse comme un œuf de poule, et lorsque le malad

permirent pas de méconnaître la présence du pus. La présence d'une tumeur molle dans un espace intercostal, sa disparition

a pneumocèle. Dans un cas fort remarquable observé par M. Mercier, la tumeur non réduite occasionait un sentiment de tiraillem

marqua sur la partie latérale gauche et inférieure de la poitrine une tumeur arrondie du volume d'une petite noix, sans change

e couleur à la peau, résistante et fort douloureuse au toucher. Cette tumeur sort par l'espace qui sépare la huitième côte de

ion, seulement, l'expiration forcée produit de vives douleurs dans la tumeur , laquelle, dans ce cas, est probablement comprimé

en repoussant les viscères abdominaux vers la colonne vertébrale, la tumeur diminue un peu de volume; une fois même, on est p

ba, m'offrit, au niveau de la partie inférieure gauche du thorax, une tumeur très volumineuse qui appela toute mon attention.

ax, une tumeur très volumineuse qui appela toute mon attention. Cette tumeur avait le volume du poing; elle était bosselée, à

it entendre parfois un gargouillement dans la partie antérieure de la tumeur qui était du reste indolente, susceptible d'augme

d'augmentation et de diminution, mais non de réduction complète. La tumeur était divisée en deux parties bien distinctes, l'

tes, l'une sous-cutanée, l'autre sous-musculaire. La dissection de la tumeur m'a montré que, dans sa partie la plus profonde,

u niveau de la portion sous-cutanée. Les bosselures que présentait la tumeur étant déterminées par quelques bandes aponévrotiq

it la tumeur étant déterminées par quelques bandes aponévrotiques, la tumeur était appliquée sans adhérence contre la face ext

huitième de la neuvième côte. Séparée des parties environnantes, la tumeur présentait à l'extérieur tous les caractères des

deux ans, coup violent sur la mamelle droite. Deux mois après, petite tumeur qui apparaît au-dessus du mamelon droit. Accroiss

un médecin qu'elle avait consulté. Dix mois après l'apparition de la tumeur , extirpation par M. Guerbois; guérison apparente

; guérison apparente pendant quelques mois; apparition d'une nouvelle tumeur au bas de la cicatrice. Elle se développe très ra

ent sains à l'exception de la masse encéphalique qui présentait trois tumeurs de nature probablement cancéreuse: une première q

i occupait la circonférence du lobe gauche du cervelet. La première tumeur adhérait intimement à la dure-mère et plongeait e

autour d'elle réduit à une pulpe jaunâtre, si bien qu'en enlevant la tumeur , on enlevait en même temps une couche de tissu cé

Des vaisseaux veineux très développés, rampaient sur la surface de la tumeur et lui adhéraient intimement. Le tissu de la du

issu de la dure-mère était parfaitement sain. La face cérébrale de la tumeur était déprimée en godet à la manière des masses m

imée en godet à la manière des masses marronnées du foie. La deuxième tumeur également adhérente à la dure-mère était égalemen

t également entourée de substance cérébrale en bouillie. La troisième tumeur ou tumeur cérébelleuse était découpée comme les l

t entourée de substance cérébrale en bouillie. La troisième tumeur ou tumeur cérébelleuse était découpée comme les lamelles du

melles du cervelet et évidemment formée aux dépens de cet organe. Ces tumeurs étaient toutes granuleuses à leur surface. Examin

es vaisseaux présente des globules appréciables à l'œil nu. Ces trois tumeurs m'ont paru formées aux dépens de la substance cér

flexions. Il est rare que la cachexie cancéreuse se manifeste par des tumeurs développées dans le cerveau. Le foie a été respec

et le cerveau a été envahi. On voit d'ailleurs assez fréquemment des tumeurs cérébrales sans phénomènes appréciables. La fig

? Livraison Pl.f. A Chazal del. Imp .dedcrrurcicT, BcnardetC* Tumeurs erecliles occupant la main et Vavant-bras. (Pla

antérieure du coude, de l'avant-bras et de la main. On voit que les tumeurs sanguines occupent le voisinage du coude, la part

ellement le bord cubital. L'altération se présente sous l'aspect de tumeurs sphéroïdales, TV, TV, bosselées, bleuâtres, de vo

lques-unes seulement, la peau participait à l'altération, et alors la tumeur était bosselée à la manière du fruit du mûrier, d

du mûrier, dont elle représentait la couleur. L'incision d'une des tumeurs TVO situées au voisinage du coude permet de recon

inage du coude permet de reconnaître la structure caverneuse de cette tumeur au centre de laquelle se trouvent disséminées plu

la face dorsale de la main du même sujet. Sur cette face dorsale, les tumeurs sont, en général, plus petites et plus régulièrem

a face palmaire de la même main disséquée, établit i° le siège de ces tumeurs , qui occupaient non-seulement le tissu cellulaire

le périoste contre lequel elles sont appliquées ; 2° la nature de ces tumeurs , sur laquelle il importe de fixer toute notre att

etite synoviale, à l'exception des points où la peau est envahie, ces tumeurs se présentent sous l'aspect de petites agglomérat

t aussi la première fois que je lui vois affecter la forme de petites tumeurs sphéroïdales bien circonscrites. Enfin, je n'av

e. Le membre supérieur de ce côté est rigide, demi fléchi, parsemé de tumeurs variqueuses sous-cutanées et cutanées, étendues d

cun renseignement ni sur l'invasion de l'hémiplégie, ni sur celle des tumeurs variqueuses, ni sur le rapport de date qui exista

ses, ni sur le rapport de date qui existait entre l'hémiplégie et les tumeurs variqueuses ; l'hémiplégie avait-elle ou non préc

supérieur (voyez planche v, xxxe livraison) présente une multitude de tumeurs variqueuses sous la forme de petites masses bleuâ

ne les ai pas vues en érection. La clavicule était la limite de ces tumeurs : il y en avait plusieurs petites au-dessous de ce

dial de l'avant-bras et la face dorsale de l'index et du pouce. Ces tumeurs variqueuses étaient les unes cutanées, je veux di

e pouvait être soupçonnée plutôt que positivement déterminée dans les tumeurs profondément situées. La peau ayant été incisée

, voici les particularités que présente l'examen du membre : i° Les tumeurs couleur bleu foncé étaient développées aux dépens

n quelque sorte disparu pour faire place au tissu spongieux. 20 Les tumeurs sous-cutanées développées dans l'épaisseur du tis

a peau et de l'aponévrose d'enveloppe subjacente. 3° Il y avait des tumeurs variqueuses développées dans l'épaisseur des musc

et en a dissocié les filamens, d'ailleurs restés inaltérables. Les tumeurs cutanées étaient tantôt de petites dilatations va

paraissaient sous la forme de taches bleuâtres : ce n'étaient pas des tumeurs ; c'étaient de simples varices tantôt isolées, tan

vec les veinules de la peau; XXXe LIVRAISON. 1 d'autres fois, des tumeurs bien circonscrites formées par un groupe de dilat

s l'épaisseur de la peau dont elles étaient une dépendance, (i) Les tumeurs sous-cutanées se divisaient en celles qui se diri

demi-transparence permettait d'apprécier le caractère variqueux de la tumeur . Plusieurs adhéraient intimement à la peau : plus

s simples : l'une de ces varices contenait une phlébolithe PHL. Ces tumeurs se sont d'ailleurs présentées sous deux aspects:

résentaient ces deux aspects à-la-fbis: l'étude des divers groupes de tumeurs TEC, TEC, T'E'C, figurés sur la planche 5, montre

toutes ces variétés. Le grand pectoral, le deltoïde présentent des tumeurs variqueuses dans leur épaisseur. Plusieurs tume

e présentent des tumeurs variqueuses dans leur épaisseur. Plusieurs tumeurs variqueuses sont appliquées contre l'aponévrose a

entait à son attache inférieure et dans l'épaisseur de son tendon une tumeur sanguine variqueuse. Autour de l'articulation d

Le long de la partie inférieure du nerf cubital on voit une série de tumeurs variqueuses. A l'avant-bras, tous les muscles d

peut débuter par l'un ou par l'autre ordre de vaisseaux. Enfin, les tumeurs variqueuses développées dans le tissu cellulaire

aisceaux variqueux du même muscle se confondent; plus tard encore les tumeurs érectiles des différens muscles forment un tissu

er cette participation des os à l'état variqueux de l'érosion que les tumeurs sanguines déterminent sur les os qu'elles avoisin

a texture. La présence des phlébolithes dans le tissu aréolaire des tumeurs variqueuses (phlébolithes qui étaient bien plus m

n'y a pas d'artères dans les capillaires, c'est qu'il n'existe pas de tumeurs variqueuses artérielles en opposition avec les tu

'existe pas de tumeurs variqueuses artérielles en opposition avec les tumeurs variqueuses veineuses. Toutes les tumeurs varique

lles en opposition avec les tumeurs variqueuses veineuses. Toutes les tumeurs variqueuses sont veineuses : elles communiquent s

ent avec le système veineux. Si, en effet, on injecte directement une tumeur variqueuse à l'aide d'un tube plongé dans son épa

d'une paralysie. Dans le cas représenté xxmc livraison, toutes les tumeurs variqueuses contenaient des phlébolithes ; la tra

onstituent l'aorte ascendante doivent être notés. Les bosselures ou tumeurs de l'aorte numérotées i,i',i", sembleraient const

tumeurs de l'aorte numérotées i,i',i", sembleraient constituer trois tumeurs distinctes, mais nous verrons bientôt qu'elles ap

istinctes, mais nous verrons bientôt qu'elles appartiennent à la même tumeur anévrysmale dont elles forment trois renflemens.

bosselure sur laquelle est inscrite le n° 2, appartient à une seconde tumeur anévrysmale, le chiffre 3 appartient à une 3e tum

nt à une seconde tumeur anévrysmale, le chiffre 3 appartient à une 3e tumeur anévrysmale située à l'origine de l'artère rénale

'artère a été faite de manière à diviser dans toute leur longueur les tumeurs ou bosselures marquées 1,1'et 1" sur les planches

ître par la surface interne de l'artère, les points correspondans aux tumeurs ou bosselures observées sur la surface externe ;

ng en circulation , qui auront fini par se faire jour au centre de la tumeur . La fig. 4 représente la face antérieure du bul

ure du bulbe rachidien, qui était notablement déprimé au niveau de la tumeur : les pyramides antérieures, sur lesquelles avait

r au vaisseau et les parties ambiantes. A cette doctrine, que toute tumeur anévrysmale est exclusivement formée par la tuniq

ou acérées, je crois qu'on doit substituer celle-ci, en général toute tumeur anévrysmale est primitivement formée par les troi

e des poches secondaires. Il n'y a d'exception peut-être que pour les tumeurs anévrysmales formées du dehors au dedans. Le pr

qui en communiquèrent les résultats à la Société anatomique. [i) La tumeur avait perforé le sternum à gauche entre les extré

s quatrième et cinquième cartilages costaux. Elle présentait donc une tumeur superficielle, qui soulevait le grand pectoral ga

tumeur superficielle, qui soulevait le grand pectoral gauche, et une tumeur profonde située dans le médiastin et dont la prem

ée dans le médiastin et dont la première n'était qu'une appendice. La tumeur superficielle ou plutôt la partie superficielle d

des parois du sac, on retrouve ces trois couches distinctes. Cette tumeur communiquant avec l'aorte par une espèce de colle

r, secrétaire. Année i834, Tage 133. « Faut-il donc envisager cette tumeur anévrysmale comme le résultat de la dilatation «

e méditai toutes mes notes sur ce sujet avec l'idée préconçue que les tumeurs anévrysmales, que j'avais crues jusqu'alors formé

niques interne et moyenne, pourraient bien n'être autre chose que des tumeurs avec dilatation, et je ne tardai pas à arriver à

ormés dudehors au dedans, ainsi que les appelle Corvisart, toutes les tumeurs anévrysmales à collet ou sans collet étaient form

ci d'ailleurs les détails de la dissection d'un certain nombre de ces tumeurs anévrysmales. Les anévrysmes de l'aorte, comme

ysme de l'aorte , qui me paraît résumer la plupart des caractères des tumeurs anévrysmales. Cet anévrysme proéminait à l'extéri

tait profondément excavée; le bord gauche du sternum, qui limitait la tumeur , était usé en biseau, et il ne restait de lui que

d'un cas analogue, que j'ai observé il y a plusieurs années, (i) La tumeur proéminait à droite du sternum, dont elle avait s

érielles. De la partie antérieure de cette coque osseuse naissait une tumeur à parois minces et fibreuses, tapissées par la fi

xpliquer les phénomènes observés; mais ne comprenant pas qu'une seule tumeur anévrysmale pût occuper une aussi grande étendue,

t occuper une aussi grande étendue, je soupçonnai l'existence de deux tumeurs anévrysmales, l'une pour le côté droit, l'autre p

vrysmales, l'une pour le côté droit, l'autre pour le côté gauche : la tumeur pulsatile gauche devait appartenir à Un anévrysme

le gauche devait appartenir à Un anévrysme de l'aorte descendante, la tumeur pulsatile droite devait appartenir à un anévrysme

sse de ses battemens: je maintins donc mon diagnostic,savoir, que les tumeurs pulsatiles étaient essentiellement constituées pa

r des soins que je lui avais donnés. Ouverture du corps. Une énorme tumeur (planches 11 et 111, xlg livraison) remplissait p

r; car il était aplati d'avant en arrière, refoulé qu'il était par la tumeur , qui présentait à son niveau1 une dépression ou e

, présentant, çà et là, quelques points indurés, s'était moulé sur la tumeur et lui adhérait intimement.Les poumons, dans tout

, et les bronches remplies par des concrétions tubuleuses. L'énorme tumeur (planches 11 et m) était, comme il avait été diag

tumeur (planches 11 et m) était, comme il avait été diagnostiqué,une tumeur anévrysmale,mais elle était unique, bilobée, à de

cupait la cavité droite. Ces deux piliers avaient été soulevés par la tumeur , s'étaient en quelque sorte éparpillés sur elle,

ransformés en tissu fibreux. La figure 1, planche 11, représente la tumeur en place, dans ses connexions avec l'aorte, avec

brale et les côtes. La base du poumon droit P adhérait fortement à la tumeur qui était déjà perforée au point P, en sorte que,

, dans ce point, le poumon faisait partie intégrante des parois de la tumeur , qui n'aurait probablement pas tardé à s'ouvrir d

dé à s'ouvrir dans le tissu pulmonaire ou dans une bronche. Sur cette tumeur , on voit la grande veine azygos GVA et les veines

iques GNS P, PNSP du côté droit, qui ont été refoulés au-devant de la tumeur , étaient rubanés, très minces, complètement atrop

névrilème ; le canal thoracique CT, également refoulé au-devant de la tumeur , est intact. lies figures i des planches n et i

ébrale usée sur toute la surface qui correspondait au pédicule de "la tumeur . Cette usure superficielle à droite, est très pro

sion , à la même destruction. La figure i, planche m, représente la tumeur ouverte de chaque côté de la colonne vertébrale p

faisait, pendant la Vie, une circulation active au milieu même de la tumeur , et qu'à chaque systole ventriculaire ce sang dev

ventriculaire ce sang devait éprouver une impulsion qui donnait à la tumeur le mouvement d'expansion brusque et vif qui nous

s de ces organes. 3° llelativement au diagnostic, la présence d'une tumeur pulsatile sur quelqu'un des points de la circonfé

nts de la circonférence du thorax, ne peut guère s'appliquer qu'à une tumeur anévrysmale. L'aphonie de cette tumeur s'explique

eut guère s'appliquer qu'à une tumeur anévrysmale. L'aphonie de cette tumeur s'explique par la présence des caillots qui amort

t de ces réflexions, était aussi facile qu'il l'est dans le cas où la tumeur apparaît au dehors, soit à travers le sternum, so

il occupe toute la circonférence de l'artère ; dans d'autres cas, la tumeur n'appuie que sur un point très circonscrit de la

légie a été le premier phénomène de l'anévrysme; et la présence d'une tumeur pulsatile en arrière sur les côtés de la colonne

s à la partie supérieure et latérale gauche de la région dorsale, une tumeur fluctuante, pulsatile, qui soulevait fortement la

ment quejecherchai à déterminer s'il y avait simple soulèvement de la tumeur ou bien mouvement d'expansion : la distinction ét

tre que l'impulsion pulsatile existait, non-seulement au niveau de la tumeur , mais encore au voisinage. A ces signes, je recon

de la tumeur, mais encore au voisinage. A ces signes, je reconnus une tumeur anévrysmale, et, dans cette tumeur, la cause de l

age. A ces signes, je reconnus une tumeur anévrysmale, et, dans cette tumeur , la cause de la paraplégie. Il était évident que

ocales , et par les vésicatoires. Vers le milieu du mois d'août, la tumeur anévrysmale durcit, et, bien loin de s'accroître,

première, à l'irritation exercée sur la plèvre, par la présence de la tumeur anévrysmale; guérison rapide. Le 28 janvier 18^

e premières vertèbres dorsales, et sur les côtes correspondantes ; la tumeur pulsatile observée à la région dorsale n'en était

qu'elle présentait des débris du tissu artériel, jusqu'au point où la tumeur était remplacée par les côtes et par la colonne v

able, dans la pleurésie. tère carotide primitive. L'adhérence de la tumeur avec le côté externe et postérieur de la carotide

essation des battemens des artères temporale et faciale du côté de la tumeur , ont commis une grave erreur, au moins quant à l'

éritable caractère de l'anévrysme de la carotide primitive, c'est une tumeur pulsatile circonscrite, placée sur le trajet de l

le circonscrite, placée sur le trajet de l'artère carotide primitive, tumeur pulsatile que l'on reconnaît par l'application de

ile que l'on reconnaît par l'application de la tête appuyée contre la tumeur , non moins que par le tact; tumeur pulsatile par

ation de la tête appuyée contre la tumeur, non moins que par le tact; tumeur pulsatile par ampîiation ou expansion, avec ou sa

uelles se trouve le vaisseau. Quant à la difficulté de distinguer une tumeur pulsatile par soulèvement d'une tumeur pulsatile

a difficulté de distinguer une tumeur pulsatile par soulèvement d'une tumeur pulsatile par ampîiation, elle me paraît levée pa

tention, est venu ajouter de nouvelles incertitudes au diagnostic des tumeurs cervicales pulsatiles, au moins quant à la questi

reschet (1). Cet homme portait à la région latérale gauche du cou une tumeur ovoïde du volume d'un œuf d'autruche, obliquement

dien qu'elle soulevait, et qui recouvrait sa base. En dedans de cette tumeur , on en voyait une autre beaucoup plus petite, sph

mmédiatement au dessus de la fourchette du sternum , dépendance de la tumeur principale à laquelle elle adhérait par une espèc

le elle adhérait par une espèce de collet. La main , appliquée sur la tumeur , est fortement soulevée par un mouvement qui para

ôt qu'un mouvement d'ampliation. La tête, appliquée contre cette même tumeur , et dans tous les points par lesquels cette tumeu

contre cette même tumeur, et dans tous les points par lesquels cette tumeur était accessible, est très fortement soulevée par

impulsion qui paraît être une percussion. L'oreille constate dans la tumeur un double battement isochrone au double battement

ttement de cœur. A ces signes, il était impossible de méconnaître une tumeur anévrysmale, et ce diagnostic une fois posé, il m

évrysmale, et ce diagnostic une fois posé, il me parut évident que la tumeur était formée aux dépens de l'artère carotide prim

it séparée par un sillon profond. Il n'était pas moins évident que la tumeur ne tarderait pas à s'ouvrir à l'extérieur; car la

s'ouvrir à l'extérieur; car la peau qui recouvrait le sommet de cette tumeur était amincie, violacée, adhérente, et, en effet,

rouve le malade expirant. Ouverture du cadavre. La dissection de la tumeur cervicale , faite par M. Breschet, montre que cet

tion de la tumeur cervicale , faite par M. Breschet, montre que cette tumeur n'était pas limitée en bas parla clavicule, comme

e la carotide primitive, parfaitement saine, était située derrière la tumeur , ainsi que la veine jugulaire interne; que l'artè

upçonner d'être le siège de l'anévrysme était également saine; que la tumeur naissait de la crosse de l'aorte, au niveau et en

danger, se laisser aller à tenter la ligature, sinon au dessous de la tumeur , entre la tumeur et le cœur, au moins au dessus d

r aller à tenter la ligature, sinon au dessous de la tumeur, entre la tumeur et le cœur, au moins au dessus de la tumeur, entr

us de la tumeur, entre la tumeur et le cœur, au moins au dessus de la tumeur , entre le cœur et les extrémités. On conçoit que

onçoit que la ligature de l'artère carotide primitive au-dessus de la tumeur aurait été une opération au moins inutile, et on

le, et on frémit à l'idée des dangers d'une opération tentée entre la tumeur et le cœur, immédiatement au-dessus de la clavicu

ve ne fit découvrir dans les parties situées autour de l'aorte aucune tumeur à laquelle on pût attribuer ce rétrécissement. Le

ail morbide qui la suit, l'artère, dis-je, se dilate dans ce point en tumeur conoïde ou hémisphérique; le sang se coagule dans

caillots peuvent servir de digue et s'opposer à l'accroissement de la tumeur . J'ai vu des cas dans lesquels le cœur n'était pa

tes masses d'une très grande densité qu'on aurait pu prendre pour des tumeurs fibreuses déposées au sein des fibres charnues, s

u nom de M. Michon. Au sommet du ventricule gauche était appendue une tumeur sphéroïdale du volume d'une noix. Cette tumeur ét

che était appendue une tumeur sphéroïdale du volume d'une noix. Cette tumeur était supportée par un pédicule étroit d'un pouce

icule étroit d'un pouce de long, lequel pédicule était canaliculé. La tumeur contenait des concrétions sanguines décolorées et

es et très denses en même temps que du sang liquide. Les parois de la tumeur étaient formées par un tissu fibreux faisant suit

x dépens du tissu de l'oreillette. On conçoit que la rupture de cette tumeur aurait pu déterminer une mort ou subite ou lente,

es adhérences détruites et le cœur ayant été soulevé, il apparaît une tumeur arrondie du volume d'une noix, résistante, qui na

ur avec les deux tiers inférieurs de ce bord. C'était au niveau de la tumeur et tout autour qu'avaient lieu les adhérences.

gauche, qui était hypertrophié, ayant été ouvert, j'ai trouvé que la tumeur qui naissait immédiatement derrière le bord gauch

s difficilement dans l'orifice et en écartant avec effort les petites tumeurs verruqueuses formées par les concrétions. La fi

a cavité des veines, qu'elle remplissait plus ou moins exactement, de tumeurs cancéreuses naissant par un pédicule ou par plusi

nnu et bien digne de fixer toute l'attention des pathologistes. Les tumeurs cancéreuses des veines se divisent en deux espèce

s : les unes (et ce sont les plus fréquentes) sont un prolongement de tumeurs cancéreuses extérieures au vaisseau dont elles on

ons analogues qui pourraient avoir lieu extérieurement. Les premières tumeurs sont assez fréquentes : ainsi dans les cancers du

re saillie dans sa cavité. Parmi les faits que je pourrais citer de tumeurs cancéreuses pédiculées des veines, je rapporterai

ulcération considérable de l'extrémité pylorique de cet organe. — Une tumeur cancéreuse aréolaire, mobile, tenait à l'épiploon

mince. —La veine cave supérieure était complètement oblitérée par une tumeur carcinomateuse qui naissait de sa surface interne

se qui naissait de sa surface interne et remplissait sa cavité. Cette tumeur se continuait avec une tumeur de même nature qui

interne et remplissait sa cavité. Cette tumeur se continuait avec une tumeur de même nature qui existait en dehors de la veine

d nombre de filamens juxtà-posés. Indépendamment de ces racines, la tumeur de la veine axillaire présentait avec les parois

'une partie dégénérée de ce vaisseau, et il fut facile de voir que la tumeur carcinomateuse développée dans l'intérieur de la

à travers les parois duquel elle s'était propagée dans sa cavité. La tumeur était d'ailleurs lobulée comme toutes les tumeurs

e dans sa cavité. La tumeur était d'ailleurs lobulée comme toutes les tumeurs de même nature. J'ai pu apprécier la manière dont

e. J'ai pu apprécier la manière dont avait lieu la pénétration de ces tumeurs dans l'intérieur du vaisseau; car, dans d'autres

eine criblée de trous, autour des petites végétations formées par ces tumeurs . J'ai vu un cas tout-à-fait semblable pour la v

. J'ai vu un cas tout-à-fait semblable pour la veine jugulaire. Une tumeur ] carcinomateuse s'était développée au voisinage d

ciété anatomique au nom de M. Lisfranc. C'est dans la catégorie des tumeurs cancéreuses pédiculées, nées de la paroi interne

ées, nées de la paroi interne des veines, mais indépendantes de toute tumeur cancéreuse extérieure, que doit être classé le fa

Il portait dans les deux régions parotidiennes jusqu'au larynx deux tumeurs de la grosseur de la tête d'un enfant à terme, ce

nt à terme, celle de gauche plus volumineuse que celle de droite. Ces tumeurs gênaient beaucoup la respiration et l'articulatio

faisait remontera 18 mois seulement l'apparition de ces volumineuses tumeurs : la nutrition générale n'en était pas troublée.

pas assez copieux fait avec beaucoup d'appétit. Ouverture. Les deux tumeurs parotidiennes étaient de nature cancéreuse ; elle

ous le scalpel et n'auraient pas tardé à dégénérer. Les coupes de ces tumeurs ont donné une surface homogène de tissu lardacé d

. La fig. 2 représente l'oreillette droite largement ouverte, et la tumeur TC dégagée de l'orifice aurieulo-ventriculaire et

re et de la veine cave inférieure : on peut apprécier le volume de la tumeur , sa disposition lobuleuse ou mamelonnée, la profo

ent la face postérieure de cette crosse. La Fig. i, pl. 3 montre la tumeur en place divisée perpendiculairement à son plus g

coupe MGCest blanc grisâtre, striée de sang dans quelques points. La tumeur adhère intimement à la veine cave supérieure et à

peine concevoir que la vie ait pu se concilier avec la présence d'une tumeur remplissant l'oreillette droite, l'orifice aurieu

pénétrer dans l'oreillette : i° de la veine cave supérieure entre la tumeur et la paroi postérieure de cette veine, i° de la

tte dans le ventricule, en formant une espèce de nappe mince entre la tumeur et la cavité infundibuliforme que représente la v

uement, il en résulterait des accidens immédiatement mortels; mais la tumeur s'étant développée graduellement, les parties se

s que l'identité de ces deux lésions. Que si on me demande si cette tumeur de l'oreillette doit être considérée comme un cai

leurs un cancer polypiforme du coeur ne doit pas plus étonner que les tumeurs de même forme et de même nature naissant du périt

-dite-. Chutai del lrnp. Zemercier/ Benard et C. - imofld ¦ ¦ Tumeurs fibreuses du rocher. (Planche h, xxvie livraison.

ld ¦ ¦ Tumeurs fibreuses du rocher. (Planche h, xxvie livraison.) Tumeur fibreuse née de la face postérieure du rocher, co

Mon diagnostic avait été celui-ci : compression du cerveau par une tumeur développée, soit aux dépens des méninges, soit da

t dans l'épaisseur du cerveau lui-même; probabilité du siège de cette tumeur à la base du crâne. Voici d'ailleurs les commém

ture du cadavre. — J'avais noté que cette maladie consistait dans une tumeur développée dans le crâne, exerçant sur le cerveau

rieure gauche, par conséquent au-dessous de la tente du cervelet, une tumeur dure, mamelonnée qui comprimait fortement la moit

érébelleux correspondant et le cervelet. (Voy. fig. i, 2, 3.) Cette tumeur adhérait, par un pédicule considérable, à la face

déchiré postérieur et au canal carotidien. La fig. 1 représente la tumeur dans ses rapports avec la masse encéphalique : on

haryngien et accessoire de Willis (8) ont été rejetés au-devant de la tumeur qu'ils contournent. Ces nerfs sont étalés, écarté

ire et ceux de la cinquième (5) sont comprimés entre le cerveau et la tumeur . Les filets de la cinquième paire (5) s'aperçoive

Les filets de la cinquième paire (5) s'aperçoivent au-devant de cette tumeur : ils sont étalés à la manière d'un ruban très la

omplètement atrophiés. Leur tissu est gris. La fig. 2 représente la tumeur renversée, de manière à mettre en évidence la dép

ème paire (5e P.) présentait, dans toute la partie qui répondait à la tumeur , une disposition rubanée fort remarquable par sa

r grise se prolongeait dans le nerf maxillaire inférieur gauche. La tumeur était de nature fibreuse et ne présentait pas le

er représenté fig. 4, a pu facilement en être séparé, en sorte que la tumeur m'a paru naître moins de l'os que de la portion d

sidérablement agrandis, surtout celui du côté droit (côté opposé à la tumeur ), qui a triplé de dimension; le grand trou rond d

verrons que tous se rallient autour de la compression exercée par la tumeur sur la masse encéphalique; mais, pour bien concev

ler une considération que j'ai eu occasion de développer au sujet des tumeurs de la dure-mère, savoir : que les causes comprima

cours à la compression indirecte dont je parlais tout-à-l'heure. La tumeur développée au-dessous de la tente du cervelet sou

séquence la compression, non des points du cerveau correspondans à la tumeur , mais bien du cerveau en masse. Or, il est de f

cerveau et le résultat soit d'une compression directe (exemple : les tumeurs du corps pituitaire), soit d'une compression indi

cerveau. L'amaurose avec perte de l'odorat caractérise en général une tumeur développée dans la fosse pituitaire ou dans les g

engourdissement des muscles de la face du même côté, caractérise les tumeurs nées de la face postérieure du rocher et plus par

rs nées de la face postérieure du rocher et plus particulièrement les tumeurs nées du conduit auditif interne. 11 est assez f

nées du conduit auditif interne. 11 est assez fréquent de voir des tumeurs de diverse nature naître soit de la face postérie

oit de la face postérieure, soit de la face antérieure du rocher. Ces tumeurs sont tantôt fibreuses, tantôt ostéo-fibreuses; d'

ration cancéreuse dans une partie de leur étendue. La description des tumeurs du rocher mériterait de trouver place dans l'hist

s tumeurs du rocher mériterait de trouver place dans l'histoire des tumeurs développées dans le crâne : on devrait les distin

eau, (i) Voici quelques faits qui pourront servir à l'histoire de ces tumeurs . Tumeur fibreuse du poids de deux onces, 5 gros

ici quelques faits qui pourront servir à l'histoire de ces tumeurs. Tumeur fibreuse du poids de deux onces, 5 gros, née de l

térieure du rocher droit. — Amaurose et céphalalgie. — Mort subite. — Tumeur polypiforme de la narine droite formée par les me

e scène a duré de deux à trois minutes. Ouverture du cadavre. — Une tumeur fibreuse hémisphérique, du volume d'un œuf de pou

d'observer au voisinage de toutes les productions organiques. Cette tumeur s'était creusé une cavité, i° aux dépens du cerve

t creusé une cavité, i° aux dépens du cerveau, par la partie de cette tumeur qui naissait de la face supérieure du rocher, 20

upérieure du rocher, 20 aux dépens du cervelet par la partie de cette tumeur qui naissait de la face postérieure du rocher. Le

ssait de la face postérieure du rocher. Le cerveau, tout autour de la tumeur , avait subi un ramollissement blanc-jaunâtre, ave

re. La mort subite arrive très fréquemment à la suite de semblables tumeurs : et si quelquefois elle ne s'explique par aucune

observée au moment de la crise mortelle. Tout malade porteur d'une tumeur crânienne de la base du crâne, ou pour parler un

re, refoulée dans les narines par le cerveau, refoulé lui-même par la tumeur , eût présenté d'une manière consécutive en quelqu

résenté d'une manière consécutive en quelque sorte, les caractères de tumeur fongueuse? Quoiqu'il en soit, la chirurgie devra

la lame criblée comme pouvant donner lieu à des méprises funestes. Tumeur osseuse mamelonnée très volumineuse, naissant de

très volumineuse, naissant de la face supérieure du rocher. — Petite tumeur osseuse naissant de la face postérieure du même o

e de la (1) J'ai fait mention de cette observation à l'occasion des tumeurs fongueuses de la dure-mère. malade: Bouche dévi

te, c'est-à-dire du côté opposé à la dépression de la commissure, une tumeur osseuse très considérable, naissant de la face su

qui était converti en bouillie dans toute la partie qui entourait la tumeur . Cette partie du cerveau était la paroi inférieur

'étendait jusqu'au ventricule où se voyait beaucoup de sérosité. La tumeur , qui était du poids de plusieurs onces, naissait

i supérieure de la caisse du tympan. Elle était divisée en lobules ou tumeurs secondaires, subdivisés eux-mêmes en mamelons et

et aboutissant tous à un centre commun qui formait le pédicule de la tumeur . Le plus grand diamètre de cette tumeur était dir

qui formait le pédicule de la tumeur. Le plus grand diamètre de cette tumeur était dirigé d'avant en arrière. Sa nature étai

point central qui était plus dense, plus compacte que le reste de la tumeur , partaient en divergeant des fibres osseuses rayo

ation. De la face postérieure du rocher, naissait encore une petite tumeur entièrement osseuse. La face supérieure du rocher

face supérieure du rocher présentait, au voisinage du pédicule de la tumeur , des végétations mamelonnées, petits monticules q

égétations mamelonnées, petits monticules qui semblaient continuer la tumeur osseuse. Les tumeurs qui naissent de la face su

, petits monticules qui semblaient continuer la tumeur osseuse. Les tumeurs qui naissent de la face supérieure du rocher prod

t le cerveau, la protubérance et le bulbe rachidien. La nature de ces tumeurs n'est que d'une importance secondaire sous le rap

du travail morbide purement local qui a présidé à la formation de la tumeur et qui préside aux diverses métamorphoses qu'elle

carcinomateuse delà maladie, mais bien avec le siège, la forme de la tumeur , son volume, et la direction suivant laquelle a a

lle a agi l'effort de compression qu'elle exerçait sur l'encéphale. Tumeur cancéreuse très volumineuse née de la face postér

cette lésion est le résultat, soit de la compression produite par une tumeur de l'origine de la moelle, soit d'une altération

mbarrasse. Mort à la fin de janvier i835. Ouverture du cadavre.—Une tumeur vraiment énorme naissait de la face postérieure d

omposé de fibres osseuses agglutinées s'épa-nouissant de suite en une tumeur sphéroïdale qui présentait deux substances bien d

ce cartilagineuse et osseuse qui constituait le tiers inférieur de la tumeur ; 2° une substance encéphaloïde, très molle, de co

e coque fibreuse, qui forment les deux tiers supérieurs de cette même tumeur . Cette bouillie encéphaloïde placée entre deux la

ux ? -En examinant la face supérieure du rocher, j'ai vu de petites tumeurs osseuses qui naissaient de cet os et soulevaient

naissaient de cet os et soulevaient la dure-mère amincie : une de ces tumeurs , qui avait le volume d'une bille ordinaire, trave

champignon, et semblait, sauf sa nature osseuse, une miniature de la tumeur décrite de la face postérieure du rocher. Enfin

nisme que dans le cas représenté pl. 2, xxvie livr. Je reviens à la tumeur principale: elle remplissait la fosse occipitale

comprendre comment la vie a pu se concilier avec la présence de cette tumeur . Reflexions. — Je le répète, on ne conçoit pas

rences dans le sens suivant lequel s'est exercée la compression de la tumeur . A mesure que nous avancerons dans l'étude des lé

et d'inflammation gangreneuse aux régions trochantérienne et sacrée.— Tumeur cancéreuse sous-arachno'idienne f entourant la po

rs, incisant la dure-mère, j'ai vu la cause de la paraplégie dans une tumeur ovoïde T (fig. 2'), grisâtre , molle, nettement t

'' représente la moelle vue par la face antérieure et dépouillée delà tumeur T, qui a été rejetée sur le côté. On voit que cet

illée delà tumeur T, qui a été rejetée sur le côté. On voit que cette tumeur est tout-à-fait étrangère au tissu propre de la m

-dessus et au-dessous du point comprimé la substance médullaire. La tumeur , examinée en elle-même est granuleuse, d'une coul

cancer encéphaloïde,et je lui trouve la plus grande analogie avec les tumeurs molles, granuleuses et grises, qui naissent si so

d'une compression: la cause de cette compression était donc dans une tumeur molle et granuleuse, probablement de nature encép

haloïde, développée dans le tissu cellulaire sous-arachnoïdien. Cette tumeur , malgré sa mollesse, exerçait sur la moelle une c

le mouvement, mais non suffisante pour intercepter le sentiment. La tumeur occupait, non la région lombaire, mais la partie

La sensibilité était conservée et le mouvement était détruit; or, la tumeur occupait la région antérieure de la moelle et par

aient d'ailleurs leur volume naturel et au dessous et au dessus de la tumeur . Il n'est pas extrêmement rare de trouver des p

oïdien de la masse encéphalique. J'ai également vu plusieurs fois des tumeurs de même nature naitre de la face interne de la du

eineux très développés qui lui formaient une espèce de gaine. L'autre tumeur , qui occupait la partie supérieure et postérieure

le , était olivaire et d'un tissu tout-à-fait identique à celui de la tumeur inférieure. Les faisceaux postérieurs et médians

ns toute la portion correspondante. Enfin on trouvera un exemple de tumeur identiquement semblable, développée autour de l'e

eue de cheval, dans les figures i , i' et i", pl. i. Dans le cas de tumeurs sous-arachnoïdiennes, avec adhérence du feuillet

céral de l'arachnoïde au feuillet pariétal, on pourrait croire que la tumeur naît de la face interne de la dure-mère par un pr

un certain nombre d'observations , dans lesquelles il est dit que des tumeurs de nature encéphaloïde ou autre étaient contenues

comprimée au niveau de la partie moyenne de la région dorsale par une tumeur olivaire de vingt lignes de longueur, adhérente à

ur, adhérente à la dure-mère par un pédicule étroit et fibreux. Cette tumeur était molle, grisâtre, enveloppée par une membran

ïde. La moelle avait notablement diminué de volume au niveau de cette tumeur . La paraplégie ou paralysie partielle peut reco

une compression exercée directement sur les nerfs rachidiens par des tumeurs développées le long de ces nerfs. M. Monod a prés

au niveau des huitième et neuvième vertèbres dorsales, trois petites tumeurs fibreuses oblongues, situées sur le trajet et dan

érieures. Ces racines étaient atrophiées et comme confondues avec les tumeurs ; les racines postérieures étaient intactes. Ce fa

ures au mouvement et des racines postérieures à la sensibilité. Les tumeurs sous-arachnoïdiennes du cordon rachidien ne sont

ulentes. L'exploration attentive de l'abdomen me fait reconnaître une tumeur mobile , mais non douloureuse, située au niveau d

let et l'isthme de l'encéphale sont parfaitement sains. Abdomen. La tumeur que j'avais reconnue à la région ombilicale était

trée. — Dégénération gris jaunâtre des cordons médians postérieurs. — Tumeur encéphaloïde autour de la queue de cheval (fig. i

bosselée, entièrement semblable à celle représentée fig. 2 , 2'et 2"; tumeur située , comme elle , dans le tissu cellulaire so

tuée , comme elle , dans le tissu cellulaire sous-arachnoïdien. Cette tumeur , que je regarde comme encéphaloïde, est développé

à la portion de moelle ramollie et fluctuante une gaîne complète. La tumeur sous-arachnoïdienne de la queue de cheval TA est

présente une coupe verticale antéro-postérieure de la moelle et de la tumeur . On voit que le tissu de la moelle a complètement

par la malade, d'une part, et cette destruction de la moelle , cette tumeur de la queue de cheval, d'une autre part. Dans que

observe dans les grands ramollisemens de la substance cérébrale, La tumeur de îa queue de cheval donne lieu aux considératio

planche. Il est difficile d'établir l'affinité qui existe entre cette tumeur et l'altération de la moelle. Quant à la conversi

comme tenant à une compression du bulbe et de la protubérance par une tumeur développée dans les fosses occipitales inférieure

fit appliquer successivement quatre moxas sur les côtés de la petite tumeur , employer des frictions de diverses natures, et u

dos atrophiés et réduits à une lame assez mince (fig. 1, KH, RH), une tumeur molle, fluctuante, tout-à-fait indépendante des m

oulevés et qui occupait les deux gouttières vertébrales. La partie de tumeur qui occupait la gouttière gauche était beaucoup p

,vu la résistance des muscles, qui avaient en quelque sorte forcé les tumeurs à se développer dans le sens vertical. Ajoutez à

es gouttières vertébrales ne faisaient point de saillie au niveau des tumeurs , et qu'avant la dissection, la fluctuation était

urs, et qu'avant la dissection, la fluctuation était obscure. Cette tumeur incisée, j'ai vu que nous avions affaire à un kys

à l'aide d'un trait de scie, dirigé sur les pédicules. On voit que la tumeur enkystée pénétrait dans le canal vertébral, que l

t le kyste dans le lieu correspondant. Au point de communication delà tumeur extérieure et de la tumeur intérieure existait

spondant. Au point de communication delà tumeur extérieure et de la tumeur intérieure existait une ouverture extrêmement étr

intermédiaires à la dure-mère et à l'arc des vertèbres, et que cette tumeur , par suite de la force de développement presque i

e des ligamens jaunes qui ont dû céder sous l'action incessante de la tumeur ; qu'une fois sortie du rachis, elle a soulevé, dé

és; que la moelle a dû être soulagée du moment où le trop-plein de la tumeur interne a trouvé une issue dans la tumeur externe

ment où le trop-plein de la tumeur interne a trouvé une issue dans la tumeur externe ; mais que la résistance du kyste, celle

t dû s'opposer plus ou moins efficacement à la communication des deux tumeurs à travers l'isthme étroit pratiqué entre les apop

suit de là que le développement de la portion intra-rachidienne de la tumeur a dû se faire en partie indépendamment de la port

exploratrice ou d'appliquer de la potasse caustique sur cette petite tumeur dépressible, fluctuante, intermédiaire aux apophy

n général le résultat d'une compression exercée sur la moelle par une tumeur développée, soit dans le tissu cellulaire sous-ar

douleur. J'avais annoncé que la cause de la paraplégie était dans une tumeur développée autour de la moelle, et l'autopsie a p

ais invoquer une paraplégie douloureuse, dont la cause était dans une tumeur carcinomateuse, née du corps dune vertèbre. (t)

e la colonne vertébrale, foyer purulent considérable, constituant une tumeur oblongue cylindroide , entourant la colonne verté

es de compression? la carie, mais il n'y avait pas de déviation : une tumeur formée entre la dure-mère et le canal vertébral,

ion : une tumeur formée entre la dure-mère et le canal vertébral, une tumeur formée dans le tissu cellulaire sous-arachnoïdien

e inflammation de la muqueuse du gros intestin. Le foie contenait une tumeur encéphaloïde du volume d'une noix et plusieurs gr

gaîne fibreuse qui entourait la partie supérieure de la moelle, si la tumeur du foie n'était venue nous éclairer à cet égard.

utre perte de substance. La faux du cerveau présentait à droite une tumeur fibreuse de la grosseur d'une aveline. La moell

e des détails descriptifs fort incomplets. La fig. i représente une tumeur de nature cancéreuse comprimant le bulbe rachidie

vent que les accidens propres à donner l'éveil sur la présence de ces tumeurs ne se manifestent qu'au moment du ramollissement.

. Quant aux phénomènes qui résultent de la compression exercée par la tumeur , ils sont extrêmement variables, ce qui tient non

ent variables, ce qui tient non-seulement au volume et au siège de la tumeur , mais encore à la direction suivant laquelle s'ex

sie, une compression extrêmement forte, si on a égard au volume de la tumeur , et dont les autres constataient, au contraire, q

ésion devait consister, soit dans une compression exercée par quelque tumeur , soit dans une altération du tissu propre de la p

enarc/cé C. MALADIES DU CERVEAU. (PLANCHE II, XXVe LIVRAISON.) Tumeurs cancéreuses et tuberculeuses. EXPLICATION DES F

uberculeuses. EXPLICATION DES FIGURES. La figure i représente une tumeur cancéreuse développée aux dépens du lobe occipita

ièrement aux dépens des circonvolutions inférieures de ce lobe. Cette tumeur qui, par sa face inférieure, adhérait aux membran

difficile de distinguer l'un de l'autre ces deux sièges différens des tumeurs cérébrales, cependant, dans ce cas, il est probab

s, cependant, dans ce cas, il est probable que le développement de la tumeur s'est effectué aux dépens du tissu cérébral lui-m

tige de substance grise, on aurait encore trouvé la pie-mère entre la tumeur et le cerveau, et ici la tumeur plongeait au sein

it encore trouvé la pie-mère entre la tumeur et le cerveau, et ici la tumeur plongeait au sein de la substance blanche. Il me

la substance blanche. Il me paraît donc raisonnable d'admettre que la tumeur s'est formée très superficiellement dans l'épaiss

a été atrophiée ou détruite. La substance blanche qui entourait la tumeur , et cela à une grande distance, avait subi un ram

isseur du lobe postérieur du cerveau, du côté de la face convexe, une tumeur très volumineuse qui atteignait, dans quelques po

ar une couche mince de substance cérébrale. Les tubercules dont cette tumeur est hérissée s'enfonçaient au milieu de la substa

ints où il présentait des traces d'apoplexie capillaire. Quant à la tumeur en elle-même, sa couleur était blanc-grisâtre, sa

contre le jour, présentait l'aspect de la fig. 2'. Je regarde cette tumeur comme appartenant à la classe des lésions tubercu

ant à la classe des lésions tuberculeuses. La fig. 3 représente une tumeur que j'ai retirée du milieu de la substance blanch

u de la substance blanche ramollie d'un cerveau : la section de cette tumeur ne m'a pas éclairé sur sa nature, et je dois dire

ire à cette occasion que rien n'est plus difficile que de classer les tumeurs cérébrables, parce qu'à l'exception des maladies

t pas parfaitement tranchés. Ainsi, rien de plus rare que de voir une tumeur du cerveau présenter tous les caractères des tume

e que de voir une tumeur du cerveau présenter tous les caractères des tumeurs dites encéphaloicles. XXVe LIVRAISON. 1 Refle

ion devait être rapportée à la classe des maladies cancéreuses. Les tumeurs cancéreuses et tuberculeuses du cerveau, comme d'

ubstance cérébrale elle-même. Je mentionnerai un fait dans lequel une tumeur de ce genre naissait du plexus choroïde. Les tu

dans lequel une tumeur de ce genre naissait du plexus choroïde. Les tumeurs cancéreuses ou tuberculeuses du cerveau ( et cela

e maladie, ce n'est qu'à l'autopsie qu'on a reconnu Pexistence de ces tumeurs . Tel était le cas d'un individu dont M. le doct

décembre t833, offrait dans la cavité digitale (droite ou gauche) une tumeur du volume d'un œuf de poule, sans adhérence avec

urue de vaisseaux plus nombreux et plus développés que de coutume; la tumeur adhérait intimement au plexus - choroïde aux dépe

t au plexus - choroïde aux dépens duquel elle était développée. Cette tumeur , qui avait la plus grande analogie avec les tumeu

développée. Cette tumeur, qui avait la plus grande analogie avec les tumeurs cancéreuses formées au sein du tissu cellulaire s

arachnoïdien, était rouge, comme granuleuse. Dans d'autres cas, les tumeurs cérébrales ne révèlent leur présence que par une

émiplégie dans ce cas? ce n'est point à la compression exercée par la tumeur , mais bien à une lésion consécutive de la substan

une lésion de ce genre provoquée et entretenue par la présence d'une tumeur . On conçoit encore que si le foyer apoplectique o

e ou le ramollissement occupent un siège autre que le voisinage de la tumeur , ils peuvent suivre leur marche d'une manière tou

as ordinaires. Une circonstance qui peut aider au diagnostic de ces tumeurs cérébrales, c'est la présence dans d'autres parti

d'hémorrhagie cérébrale ou de ramollissement, indépendamment de toute tumeur cancéreuse dans le cerveau. C'est ce que j'ai eu

manifestent les accidens cérébraux qui résultent de la présence d'une tumeur cérébrale; telle est l'observation suivante : (i)

lobe antérieur de l'hémisphère droit était occupé par une volumineuse tumeur ovoïde qui parut développée dans son épaisseur et

ppée dans son épaisseur et qui s'étendait jusqu'au corps strié. Cette tumeur était formée par une espèce de coque dure contena

épaissi. Les détails manquent sur le caractère bien positif de cette tumeur . Les tubercules dans le cerveau sont, en généra

fance, et s'observent rarement passé vingt-cinq ans ; de même que les tumeurs cancéreuses du cerveau sont (1) Communiquée par

us avez l'anencéphalie avec ses différentes variétés, moins certaines tumeurs fongueuses qui tiennent, dans le cas d'absence de

gles des pariétaux et de l'angle supérieur de l'occipital, existe une tumeur du volume d'une petite noix. Les tégumens du crân

d'une petite noix. Les tégumens du crâne manquent au niveau de cette tumeur , qui est rougeâtre, molle, non fluctuante, et se

ugeâtre, molle, non fluctuante, et se laisse aisément déprimer. Cette tumeur est évidemment une encéphalocèle; car elle est so

ne d'intervalle. La perforation du crâne, par laquelle s'échappait la tumeur , avait la forme et les dimensions du trou occipit

ait la tumeur, avait la forme et les dimensions du trou occipital. La tumeur a pour enveloppes les méninges épaissies ; l'épai

ississement était surtout remarquable à la dure-mère; au centre de la tumeur est la substance cérébrale. Il y avait donc encép

On voit que la peau est entièrement étrangère aux enveloppes de cette tumeur , dont la rupture entraîne presque inévitablement

que la partie inférieure de la moelle serait comprise ou non dans la tumeur . J'ai déjà eu occasion de voir plusieurs exempl

M. Aran (Archives, septembre i84i)- xxxixe livraison. 2 vrait la tumeur offrait tous les caractères d'une peau normale bi

ysipélateuse s'était manifestée depuis quelques jours à la peau de la tumeur et des parties voisines : le moindre contact étai

te que ses parens lui ont dit qu'elle était venue au monde avec cette tumeur , qui n'avait exercé aucune influence sur son accr

ntrée, elle s'était donné, en faisant son lit, un coup violent sur la tumeur , qui se perfora , et d'où jaillit un liquide extr

r, qui se perfora , et d'où jaillit un liquide extrêmement clair ; la tumeur , qui avait, avant cette évacuation, le volume des

on ne pouvant expliquer les symptômes et la mort. La dissection de la tumeur a été faite avec beaucoup de soin, et voici ce qu

parfaitement saine et en place : elle ne faisait point hernie dans la tumeur . Seulement j'ai pu constater qu'un filament nerve

nerveux, appartenant aux racines postérieures, avait pénétré dans la tumeur , où il décrivait une anse. La peau était très adh

crivait une anse. La peau était très adhérente sur un des côtés de la tumeur , et lâchement adhérente de l'autre côté. Le tissu

ravail morbide, d'un ramollissement: il en est de ces abcès comme des tumeurs développées aux dépens des méninges ou du cerveau

élatiniforme, lequel s'opère sous l'influence des forces de la vie. Tumeur carcinomateuse de la dure-mère. Fig. a. Les tum

ces de la vie. Tumeur carcinomateuse de la dure-mère. Fig. a. Les tumeurs carcinomateuses de la dure-mère sont une lésion a

sion, d'autres fois des effets d'irritation. Ils sont nuls lorsque la tumeur est peu considérable ou située de manière à n'exe

ompression sur le cerveau; il y a symptômes de compression lorsque la tumeur a acquis un certain volume: je ferai observer que

observer que cette compression est en raison composée du volume de la tumeur et de son siège; que la question de siège doit to

y a irritation lorsque la portion du cerveau contre laquelle porte la tumeur devient le siège d'un travail fluxionnaire, leque

t alors les effets sont durables. Les fig. 2 et 2' représentent une tumeur carcinomateuse de la dure-mère, naissant de la ré

s même entamée : l'arachnoïde et la pie-mère séparaient d'ailleurs la tumeur de la surface du cerveau. Cette tumeur portait à-

-mère séparaient d'ailleurs la tumeur de la surface du cerveau. Cette tumeur portait à-la-fois et sur le lobe antérieur et sur

manière du blanc-manger, était d'une couleur jaune-serin CJ, CJ. La tumeur était ovoïde;adhérente à la dure-mère par un pédi

petits foyers de sang qui attestent cette nature encéphaloïde. Les tumeurs qui naissent de la face interne de la dure-mère p

hérence, presque entièrement vasculaires. Dans un cas, la trame de la tumeur était exactement semblable à celle du tissu caver

oncret. C'est du côté de la surface interne de la dure-mère que ces tumeurs prennent leur développement, en sorte que le tiss

s faits suivans viendront à l'appui des considérations précédentes. Tumeur cérébriforme de la dure-mère sans symptômes clini

omment et où elle avait été soignée. A l'ouvei ture, je trouvai une tumeur hémisphérique du volume d'une grosse noix, naissa

auche, dans l'intérieur duquel elle semblait prendre naissance. Cette tumeur était sessile, ou mieux naissait par un très larg

rachnoïde pariétale, sans sa grande vascularité. Les racines de cette tumeur pénétraient dans le sinus, qu'elles rétrécissaien

on ne pouvait enlever ses couches superficielles. La coupe de cette tumeur avait l'aspect cérébriforme: les vaisseaux sangui

et était parfaitement sain. Chez un autre sujet, j'ai rencontré une tumeur de la dure-mère, du volume d'une noix, qui était

ans la scissure de Sylvius , dont elle avait écarté les bords : cette tumeur n'avait donné pendant la vie aucun signe de sa pr

chronique du cerveau est l'effet le plus habituel de la présence des tumeurs de la dure-mère et la cause de tous les accidens:

ure-mère et la cause de tous les accidens: cependant, dans un cas, la tumeur de la dure-mère était entourée d'une couche de sa

urce était une déchirure spontanée de quelque circonvolution. Cette tumeur , qui provenait d'un sujet de Bicêtre, me fut prés

vait cette manière de voir; mais dégagée des caillots sanguins, cette tumeur , du poids de 85 grammes, représentait exactement

entait exactement pour la forme, le volume et même la consistance, la tumeur représentée fig. i et 2; c'était à quelques égard

plusieurs granulations présentaient des vaisseaux très dilatés. Cette tumeur adhérait par le quart environ de sa surface à la

emblait envoyer dans son épaisseur desprolongemens divergens. Cette tumeur qui naissait de la surface orbitaire, comme dans

convolutions déchirées, la source de l'hémorrhagie. La présence d'une tumeur de la dure-mère peut donc devenir la source d'une

venir la source d'une hémorrhagie ménin-gienne. Je n'ai jamais vu une tumeur de la dure-mère plus considérable que celle dont

cette observation qui était une vieille femme de la Salpétrière. La tumeur , qui pesait cent quatre-vingts grammes(cinq onces

ement blanc-manger de toute la portion du cerveau correspondante à la tumeur , depuis la convexité jusqu'à la base. A la base,

e, le cerveau n'offrait aucune solution de continuité au niveau de la tumeur ; la substance grise s'enfonçait dans toutes les a

lique était parfaitement sain. Voici la description détaillée de la tumeur de la dure-mère: la tumeur née de la face latéral

in. Voici la description détaillée de la tumeur de la dure-mère: la tumeur née de la face latérale droite de la faux et de

et allait s'enfoncer au-dessous d'elle, dans l'hémisphère gauche. La tumeur semblait accolée à la face interne de la dure-mèr

ce interne de la dure-mère qui était intacte, excepté au centre de la tumeur , où cette membrane éraillée correspondait à la po

is quarts postérieurs de ce sinus, étaient parfaitement libres. Cette tumeur était bosselée , divisée par des sillons irréguli

ur était bosselée , divisée par des sillons irréguliers en de petites tumeurs secondaires ou lobules pédicules, partant toutes

éolaire, traversée par des vaisseaux assez volumineux. La coupe de la tumeur rendait plus manifeste encore cette disposition d

pe de la tumeur rendait plus manifeste encore cette disposition de la tumeur en lobules pédicules , aboutissant tous à un cent

pédicules , aboutissant tous à un centre commun. On voit que cette tumeur diffère essentiellement de celles que j'ai décrit

ment de celles que j'ai décrites par sa densité, qui la rapproche des tumeurs fibreuses et par l'absence complète de suc cancér

examinés à la loupe, m'ont paru formés par des vaisseaux ossifiés. Tumeurs de la face interne de la dure-mère, qui se rappor

rapportent a des sécrétions pseudomembraneuses. Indépendamment des tumeurs végétantes de la surface interne de la dure-mère,

à leur véritable cause: je ne savais comment me rendre compte de ces tumeurs qui semblaient formées aux dépens de toute l'épai

toute l'épaisseur de la membrane; mais j'ai reconnu plus tard que ces tumeurs ordinairement oblongues étaient formées à la face

ant, que je retrouve dans une de mes notes, se rapporte à ce genre de tumeurs de la dure-mère. « Un invalide ivrogne, sujet à

et offre une dépression manifeste et même une cavité qui recevait une tumeur du volume d'une prune mirabelle, naissant de la f

face postérieure du rocher, en dehors du canal auditif interne. Cette tumeur , qui m'a paru carcinomateuse, était supportée par

eux , naissant du rocher à la manière d'une exostose. Au niveau de la tumeur , les lamelles du cervelet sont déprimées et écart

a base de cette production nouvelle, dit M. Faget, se mouvait sur une tumeur adhérente aux tissus profonds et qui n'excédait g

te production datait de dix à douze ans, qu'elle avait débuté par une tumeur douloureuse qui n'avait pas tardé à s'ulcérer et

t à prendre de l'accroissement; qu'une année après l'apparition de la tumeur , la surface ulcérée se recouvrit d'une effloresce

. Persuadé que l'extirpation de la peau qui servait de support à la tumeur pouvait seule prévenir la récidive, M. Faget cern

Il résulterait de cet exposé que la peau qui servait de support à la tumeur , que le tissu cellulaire sous-cutané et l'aponévr

ire. Si j'en juge par l'état de la peau qui supporte et avoisine la tumeur (fig. 4), la dégénérescence cancéreuse ne me para

ties irritées par les ébranlemens qu'occasion aient et le poids de la tumeur et le frottement des vêtemens. Dans tous les exem

ne corne de bélier. Sa base, dit M. Faget, était circonscrite par des tumeurs et par des ulcérations qui lui parurent de nature

la dégénérescence jusqu'aux parois du crâne. La nature cancéreuse des tumeurs et ulcérations qui circonscrivaient la production

onsulté ayant excisé sans douleur la partie la plus excentrique de la tumeur , crut qu'il pouvait l'attaquer par sa base; l'enf

cet ulcère cancéreux. Dans le mois de février 1817, j'emportai une tumeur squirrheuse du volume d'un œuf de poule sur le so

de laquelle se trouvait une production cornée en forme d'ergot. Cette tumeur , qui était située à la joue gauche, avait commenc

enta d'épaisseur. Bientôt l'excroissance cornée fut supportée par une tumeur du volume que je viens d'indiquer. L'examen anato

e tumeur du volume que je viens d'indiquer. L'examen anatomique de la tumeur emportée m'a montré qu'elle était constituée par

sement des encéphaloïdes. La production cornée adhérait fort peu à la tumeur , dont elle était en grande partie séparée par une

les coudes, sur les genoux, et même sur le crâne et sur le front, des tumeurs recourbées, aiguës, qui ressemblaient à des corne

ressemblaient à des cornes de veau. La description qu'il donne de ces tumeurs est curieuse. Elles avaient, dit-il, l'aspect de

région antérieure du tronc présente une multitude de tubercules et de tumeurs dont les uns paraissent développés dans l'épaisse

ans adhérence à la peau qu'ils soulèvent. Le plus grand nombre de ces tumeurs et tubercules offrent une couleur bleuâtre. Quelq

e fluctuation extrêmement prononcée. Du reste, tous ces tubercules et tumeurs sont limités à la région antérieure du tronc; un

partie supérieure de la cuisse droite. Quelle était la nature de ces tumeurs ? J'hésitai un instant, à raison de l'aspect bleuâ

tant, à raison de l'aspect bleuâtre, entre le cancer mélanique et les tumeurs érectiles ; mais si quelques doutes pouvaient exi

ur, d'autres enfin faisant saillie du côté de leur face profonde. Des tumeurs très considérables sont développées dans l'épaiss

s miliaires des flocons graisseux. Sous le rapport de la couleur, ces tumeurs présentent un grand nombre de différences, lesque

es diverses couleurs sont tantôt isolées, tantôt réunies dans la même tumeur . Consistance. Plusieurs tumeurs sont molles, qu

isolées, tantôt réunies dans la même tumeur. Consistance. Plusieurs tumeurs sont molles, quelques-unes fluctuantes, et contie

plusieurs le sang est enkysté ; j'ai trouvé deux kystes dans la même tumeur . D'autres tumeurs sont molles parce qu'elles sont

g est enkysté ; j'ai trouvé deux kystes dans la même tumeur. D'autres tumeurs sont molles parce qu'elles sont remplies de suc c

mplies de suc cancéreux réuni en foyer ou infiltré; la plupart de ces tumeurs sont dures, et, parmi elles, on est tout surpris

orme de suc cancéreux. Indépendamment de cette masse innombrable de tumeurs sous-cutanées, j'ai trouvé sous le péritoine un a

t dans le tissu cellulaire qui entoure cet organe. Un grand nombre de tumeurs mélaniques se rencontraient le long des artères e

ng des artères et veines hypogastriques. Dans l'excavation du bassin, tumeur encéphaloïde énorme, au devant et aux dépens du s

tumeur encéphaloïde énorme, au devant et aux dépens du sacrum. Cette tumeur remplit l'excavation, et cependant tous les organ

au dessous des vaisseaux cruraux. Poitrine. Grand nombre de petites tumeurs mélaniques grises, occupant la surface du poumon.

admettre une subordination entre les diverses lésions observées. Les tumeurs cancéreuses peuvent s'être développées simultaném

un état général de l'économie, en sorte que, lorsqu'on rencontre une tumeur cancéreuse mélanique sur un point quelconque du c

miliaire, on peut être certain ou qu'il existe actuellement d'autres tumeurs semblables dans l'économie ou qu'il s'en développ

loppera incessamment, soit qu'on extirpe, soit qu'on n'extirpe pas la tumeur primitive. Le cancer mélanique est essentiellemen

U,DU TISSU CELLULAIRE SOUS-CUTANE ET DES MUSCLES 52eLivraison PU. Tumeurs e/ iuèercuies ñåèãååãåøñ. A. Chazal del. Imp.

U.DU TISSU CELLULAIRE SOUS-CUTANE ET DES MUSCLES 32e Liv.on Pl.4. Tumeurs et tubercules canecreuce. A. Chazal del. Imp.

celle du tissu propre des nerfs lui-même. La fig. 2 représente une tumeur sphéroïdale du volume d'une petite noix, développ

al antérieur. Le long supinateur aminci était déjeté en dehors par la tumeur , sur laquelle il se moulait. Le nerf semblait int

aquelle il se moulait. Le nerf semblait interrompu au niveau de cette tumeur ; mais la plupart des filets qui le constituaient

pouvaient être suivis, les uns en avant, les autres en arrière de la tumeur , plusieurs se perdaient dans l'enveloppe fibreuse

sieurs se perdaient dans l'enveloppe fibreuse. Aucun ne traversait la tumeur . La fig. 2 montre la tumeur vue par sa face ant

eloppe fibreuse. Aucun ne traversait la tumeur. La fig. 2 montre la tumeur vue par sa face antérieure. La fig. 2' montre la

ontre la tumeur vue par sa face antérieure. La fig. 2' montre la même tumeur vue par sa face postérieure. La fig. 2'' montre

e la même tumeur vue par sa face postérieure. La fig. 2'' montre la tumeur divisée: elle était molle, blanche, sans développ

e notable, et sa nature était encéphaloïde. Le sujet sur lequel cette tumeur a été trouvée venait de l'amphithéâtre de l'école

st à un cancer siégeant dans telle ou telle partie du corps et que la tumeur décrite n'était qu'un des effets consécutifs de l

emarquable. xxxve liviuvsojv. I Les fig. 4 et 4' représentent une tumeur encéphaloïde développée sur la branche collatéral

t indicateur. Les filets nerveux ont été tous rejetés au-devant de la tumeur . La fig. A' représente cette tumeur ouverte: el

té tous rejetés au-devant de la tumeur. La fig. A' représente cette tumeur ouverte: elle contenait un caillot sanguin, comme

le sujet auquel appartenait cette pièce présentait un grand nombre de tumeurs cancéreuses dans diverses parties du corps. Réf

trophie, c'est la compression, ou mieux la distension du nerf par une tumeur développée, soit dans le voisinage du nerf, soit

, et c'est le motif pour lequel j'ai cru devoir faire représenter les tumeurs cancéreuses développées dans l'épaisseur des nerf

nvahir simultanément toutes les branches de ce nerf. Je pensai qu'une tumeur cancéreuse, développée sur le trajet du nerf faci

e être produite par un abcès urineux : une pression exercée sur cette tumeur détermina en effet l'écoulement par l'urètre d'un

ssie ouverte, le trigone vésical TRV, les orifices des uretères, deux tumeurs considérables naissant du col de la vessie et pro

ol de la vessie et proéminant dans la cavité de cet organe. TS est la tumeur supérieure, TI la tumeur inférieure : celle-ci es

nant dans la cavité de cet organe. TS est la tumeur supérieure, TI la tumeur inférieure : celle-ci est beaucoup plus considéra

inférieure : celle-ci est beaucoup plus considérable. Entre ces deux tumeurs est l'orifice vésical de l'urètre OU, qui a l'asp

t d'une fente transversalement dirigée. TD, TG sont deux très petites tumeurs , situées l'une à droite, l'autre à gauche de cet

nversée, et par conséquent la surface interne de la vessie S1V et les tumeurs TS, TI, TD vues de profil. On voit que les tumeur

vessie S1V et les tumeurs TS, TI, TD vues de profil. On voit que les tumeurs TS et TI sont proéminentes dans la vessie et inte

L'introduction du doigt dans le rectum aurait fait diagnostiquer une tumeur qu'on aurait prise pour la prostate engorgée. S'i

ome sous le titre de développement du lobe moyen de la prostate. La tumeur lobuleuse LMP, proéminente dans la vessie, devait

rétention d'urine n'a pas été complète, et je me fonde sur ce que la tumeur , naissant par une large base, ne pouvait par cons

t le fermer hermétiquement. Ce n'est pas toujours sur le volume de la tumeur qu'il faut mesurer l'obstacle à l'émission des ur

mesurer l'obstacle à l'émission des urines ; j'ai vu de très petites tumeurs mobiles occasioner des rétentions d'urine qui néc

nécessitaient l'usage habituel delà sonde, tandis que de volumineuses tumeurs étaient pour ainsi dire inaperçues. La tumeur p

que de volumineuses tumeurs étaient pour ainsi dire inaperçues. La tumeur prostatique, de l'extrémité antérieure de laquell

sie, vue par sa face postérieure ; elle n'offre de remarquable qu'une tumeur K développée sur le trajet des conduits déférens.

qu'une tumeur K développée sur le trajet des conduits déférens. Cette tumeur , qui est d'une dureté fibreuse, n'est autre chose

L'exploration de la région lombaire gauche faisait reconnaître une tumeur considérable, douloureuse, très facilement appréc

de l'évacuation spontanée dune grande quantité d'urine purulente. La tumeur diminuait rapidement,et, au bout de quelques jour

licale, une proéminence remarquable. Cette proéminence était due aune tumeur dure, résistant à la manière d'une balle de caout

aoutchouc pleine. Il n'y avait pas de fluctuation proprement dite. La tumeur commençait au dessous du foie, dont la séparait u

gnostic était facile, il parut évident à M. Perrot que le siège de la tumeur et le principe de tous les accidens étaient dans

de la certitude une ponction capillaire en arrière et en dehors de la tumeur , à trois pouces du bord externe du carré des lomb

vive ; épuisement. Mort le if\ novembre. Ouverture du cadavre. Une tumeur énorme, mais flasque, formée par le rein , occupa

égion ombilicale. Le colon ascendant longeait le côté gauche de cette tumeur . Il adhérait si intimement au rein dilaté, que le

ie, et alors le rein atrophié se trouve rejeté sur un des côtés de la tumeur ; mais le plus souvent la distension porte non-seu

rs néphrétiques extrêmement intenses, pendant la durée desquelles une tumeur très considérable se manifestait à la région lomb

le se manifestait à la région lombaire et à la région du flanc droit, tumeur qui disparaissait subitement avec les douleurs, à

ns un cas analogue. Voici le résumé de cette observation. 62 ans, tumeur oblongue, étendue de fhypochondre droit à la foss

regarde en haut et la convexité en bas; fluctuation obscure. Cette tumeur , qui paraissait formée par l'agglomération de plu

Cette tumeur, qui paraissait formée par l'agglomération de plusieurs tumeurs plus petites, causait des douleurs intermittentes

es: il n'avait pas un instant de sommeil. Corvisart reconnut que la tumeur avait son siège dans le rein droit: il rappelle q

ui arriva deux mois et demi après son entrée à l'hôpital. Autopsie. Tumeur énorme, inégalement bosselée, occupant tout le cô

it la fosse iliaque gauche et remplissait le détroit supérieur. Cette tumeur était formée aux dépens du rein, dont elle avait

nsidérable que celui de l'organe dans l'état sain. L'incision de la tumeur donna issue à sept pintes d'un liquide trouble, e

ontra la présence d'une grande quantité d'albumine. L'intérieur de la tumeur était composé de poches, qui toutes s'ouvraient d

hragmatique observé dans le cas suivant (i). Un malade présentait une tumeur fluctuante extrêmement considérable dans la régio

re chez l'homme : une première fois chez un roulier âgé de 70 ans; la tumeur avait le volume d'une pomme ordinaire; elle était

ticulièrement sur le régime antiphlogistique, après quoi on enleva la tumeur avec l'instrument tranchant. La plaie résultant

céreux : le grand pectoral, qui adhérait à une partie delà base de la tumeur , fut emporté bien au-delà des limites de l'adhére

êtait difficilement la compression, et qui épuisaient le malade. La tumeur lobuleuse et mamelonnée semble résulter de la jux

es étaient pénétrées de suc cancéreux gélatiniforme. La coupe de la tumeur (fig. 2) représente un tissu blanc, demi transpar

é : le grand pectoral, quoique adhérant intimement à une partie de la tumeur , n'était pas encore envahi. On voit (fig. 2) la c

issus dégénérés. Toute irritation un peu considérable exercée sur une tumeur cancéreuse a pour résultat la gangrène : les hémo

hémorrhagies s'expliquent par les foyers de sang dont est creusée la tumeur , et leur intensité s'explique par la liquidité du

de volume. Du reste, la malade est plus incommodée par le poids de la tumeur que par des douleurs proprement dites. Aucune cau

ait une vie extrêmement active. Fig. i. La peau était mobile sur la tumeur qui présentait une forme sphéroïdale, et qui étai

dale, et qui était lobu-leuse et enkystée. J'ai cru d'abord que cette tumeur siégeait dans la glande mammaire; mais j'ai retro

trouvé cette glande saine, atrophiée, reléguée sur un des côtés de la tumeur . Le tissu adipeux paraissait également étranger à

. Le tissu adipeux paraissait également étranger à sa formation. La tumeur est fluctuante, à la manière d'une collection de

e fibreuse fort mince qui la recouvrait, on voyait que le tissu de la tumeur était demi transparent, d'aspect gélatiniforme.

demi transparent, d'aspect gélatiniforme. La fig. i' représente la tumeur divisée. La portion K, qui répondait à la partie

eur divisée. La portion K, qui répondait à la partie fluctuante de la tumeur appartenait à un kyste rempli d'une matière visqu

lamenteux, comme chevelus. Les coupes faites dans les régions de la tumeur autres que celles qui répondent au kyste présente

présentent un aspect lobuleux (voyez fig. i'). La substance de cette tumeur est partout pénétrée d'un liquide filant , visque

ne voie par les cloisons qui les séparent, cependant, en pressant la tumeur , on éprouve, sauf le volume, sauf la densité, la

sont destinées à représenter les aspects divers de la substance de la tumeur . La fig. 3 donne une idée exacte de la demi-trans

illeurs dans toutes les productions accidentelles. Réflexions. — La tumeur lobuleuse dont je viens de donner une description

orme ulcéreuse, atrophique, entre les caractères analomiques de cette tumeur et ceux de l'encéphaloïde , du squirre? Toujour

eur et ceux de l'encéphaloïde , du squirre? Toujours est-il que les tumeurs de cette espèce sont assez fréquentes, qu'elles s

, qu'elles sont enkystées, qu'elles se rapprochent par la densité des tumeurs fibreuses ou corps fibreux de l'utérus; qu'au lie

; qu'elles offrent peu de vascularité dans le principe, lorsque cette tumeur reste stationnaire; mais qu'à une période plus av

lus ou moins grande quantité de suc d'apparence synoviale infiltre la tumeur : que c'est à cette période avancée que la tumeur

noviale infiltre la tumeur : que c'est à cette période avancée que la tumeur peut acquérir en très peu de temps un volume cons

bien plus encore de son poids et de son volume que de sa nature. Ces tumeurs ordinairement uniques sont quelquefois multiples,

glande en même temps qu'elles les différencient de toutes les autres tumeurs mammaires, les kystes exceptés. Du reste, il m'

x dépens de la glande mammaire proprement dite que se développent ces tumeurs : si c'était aux dépens de cette glande, ce devra

e c'est au sein mais non dans la propre substance de la glande que la tumeur s'est produite. L'histoire anatomique et pathol

tumeur s'est produite. L'histoire anatomique et pathologique de ces tumeurs , que nous pourrions appeler corps lobuleux et fib

irculaire faite comme avec un emporte-pièce ; la peau qui revêtait la tumeur était d'ailleurs rouge, extrêmement amincie, demi

ancéreux, mais bien une solution de continuité par distension : cette tumeur , dont la malade ne s'était aperçue que depuis dix

s les plus rapides progrès. Je n'ai pas noté l'âge de la malade. La tumeur était enkystée. C'était par son kyste que la tume

e la malade. La tumeur était enkystée. C'était par son kyste que la tumeur adhérait à la peau dans les points rouges et proé

es lobules. Ce kyste, qui était de nature fibreuse, n'adhérait à la tumeur que dans ces mêmes points; dans le reste de son é

e membrane séreuse laquelle se serait réfléchie sur les lobules de la tumeur . Les kystes des produits acciden- tels se divis

n kystes non adhérens, distinction très importante. Une coupe de la tumeur m'a presenté une disposition lobuleuse non moins

uvé dans chaque lobule une cavité ou géode; en outre, au centre de la tumeur , j'ai trouvé une cavité libre et lisse, fort peu

se ou synoviale ; il suit de là qu'on pouvait étaler cette portion de tumeur en une membrane fibreuse surmontée par un certain

surface du lobule. Tout était régulier dans la disposition de cette tumeur , la tumeur se divisait en lobules , les lobules

obule. Tout était régulier dans la disposition de cette tumeur , la tumeur se divisait en lobules , les lobules se divisaien

qu'on pouvait renverser le lobule sur lui-même. La couleur de cette tumeur était blanchâtre, à la manière d'une glande saliv

par des vaisseaux excessivement déliés. Exprimé, le tissu de cette tumeur donna non du suc cancéreux, mais un liquide synov

plus que par toute autre cause. Je crois être fondé à penser que ces tumeurs extirpées ne sont pas susceptibles de récidive; l

is souvent dans la société: elle portait dans la mamelle gauche trois tumeurs très dures, du volume d'un œuf de pigeon, et dans

es, du volume d'un œuf de pigeon, et dans la mamelle droite une seule tumeur fibreuse du volume d'un gros œuf de dinde. Ces tu

roite une seule tumeur fibreuse du volume d'un gros œuf de dinde. Ces tumeurs étaient bosselées, bien circonscrites; je les car

croyait s'apercevoir depuis peu d'une augmentation de volume dans ces tumeurs , l'époque du changement d'état approchait: on lui

n parti. Mon avis fut qu'il n'y avait aucun péril à attendre; que ces tumeurs n'étaient pas de nature cancéreuse; que dans le c

n parti moyen ; qu'il fallait ou ne rien faire du tout ou enlever les tumeurs . Malheureusement ce conseil ne fut pas suivi : un

icien, d'ailleurs distingué, crut pouvoir obtenir la résolution de la tumeur par des applications répétées de sangsues, par de

xtraordinaire de la malade, sans exercer la moindre influence sur les tumeurs : un érysipèle erratique survint, parcourut toute

en du cadavre. Tous les organes intérieurs étaient sains. Les trois tumeurs delà mamelle gauche, toujours mobiles, parfaiteme

unies à la glande mammaire que par un peu de tissu cellulaire. De ces tumeurs , deux étaient du volume d'un gros ceuf de poule;

irconscription et leur surface lisse dénotaient leur enkystement; ces tumeurs se résolvaient en lobules et les lobules en granu

breuse et lobuleuse. Il y avait une couche épaisse de pus entre cette tumeur et le grand pectoral ; le pus s'enfonçait pour ai

pectoral ; le pus s'enfonçait pour ainsi dire dans l'épaisseur de la tumeur où il formait une espèce de géode pleine de pus.

m'a paru être rien autre choseque le tissu mammaire hypertrophié : la tumeur était divisée en lobules distincts les uns des au

ées de lamelles fibreuses très épaisses. J'ai reconnu au milieu de la tumeur un grand nombre de canaux galacto-phores dont j'e

logique des mamelles. Plusieurs fois, j'ai pu amener à résolution des tumeurs mammaires qu'on avait jugées squirreuses et pour

par de petites masses agglomérées très dures. A la place du mamelon, tumeur cancéreuse rouge, moins dense que les parties voi

rticipé que long-temps après à la dégénération. "' L'apparition des tumeurs axillaires et cutanées aurait daté d'une époque b

la dégénération, si bien qu'il était difficile de distinguer dans la tumeur , ce qui avait appartenu à ce muscle, de ce qui av

ssu. J'ai pu, à l'aide d'une dissection très soignée, séparer dans la tumeur mammaire droite, ce qui appartenait à la peau de

les tissus les plus hétérogènes. Malgré la dureté pierreuse de cette tumeur cancéreuse, j'ai pu faire suinter par mie forte p

s et ne causait aucune douleur. La mamelle était réduite à une petite tumeur bien circonscrite, bien isolée, bien mobile, proé

it. Femme Nouvelle, âgée de 82 ans, portait à la mamelle gauche une tumeur du volume du poing, qui présentait tous les carac

r, de l'inévitable pneumonie sénile. A l'ouverture, je trouvai que la tumeur était formée par une boue rougeâtre ou suc cancér

ns d'autres une boue sanguinolente ; dans la plus grande partie de la tumeur , c'était l'image du cerveau parcouru par des vais

de mammaire était parfaitement saine et déjetée du côté externe de la tumeur . En opposition avec ce cas de cancer aigu, avec

ancer de l'arc du colon tombé en gangrène. J'arrive à l'étude de la tumeur mammaire qui présentait chez ce sujet le type du

liquide. L'atrophie était telle que l'épaisseur la plus grande de la tumeur formée par toutes ces parties dégénérées, n'était

6 lignes environ. On pouvait parfaitement distinguer ce qui, dans la tumeur , appartenait à la peau de ce qui appartenait au t

celui-ci de la glande mammaire. La peau très épaisse au centre de la tumeur et formant à elle seule la moitié de son volume,

é. L'une et l'autre étaient pseudo-membraneuses sans épanchement. Une tumeur dure, qui occupait la fosse iliaque droite à l'en

appliquée après vésication préalable, détruisit complètement les deux tumeurs qui furent remplacées par une bonne cicatrice. La

l'état général de la malade n'était pas sensiblement altéré. Les deux tumeurs s'étaient réunies en une seule et même tumeur apl

ement altéré. Les deux tumeurs s'étaient réunies en une seule et même tumeur aplatie, d'une dureté pierreuse, très douloureuse

aison. i Cancer mammaire du coté gauche ; séparation complète de la tumeur par gangrène spontanée ; guérison temporaire appa

occupait le centre. Cette eschare s'agrandit et s'étendit à toute la tumeur qui tomba complètement en gangrène. Une cicatrice

ous-claviculaires ne sont pas malades. La mamelle droite présente des tumeurs ou gros tubercules très durs, proéminens. Plusieu

s faites à la peau en fait suinter du suc cancéreux. Les plus grosses tumeurs sont formées à-la-fois et par la peau et par la g

nt du creux de l'aisselle, existe un grand nombre de tubercules et de tumeurs cutanés. Les ganglions axillaires sont volumineux

tes dans le fait qu'on vient de lire. Les ganglions axillaires et les tumeurs hépatiques sont encéphaloïdes, tandis que l'altér

crofules, la syphilis, les flueurs blanches, les polypes utérins, les tumeurs fibreuses, aucune circonstance appréciable , en -

. Elle fournit en outre un exemple de coïncidence fort remarquable de tumeur cancéreuse du cerveau et de cancer de l'utérus.

les et vaginales, plexus veineux utérins et vésicaux remplis de pus.— Tumeur encéphaloïde dans le cerveau expliquant les mouve

çus quelque chose d'insolite; c'était une portion de la surface d'une tumeur qui était enfoncée dans l'épaisseur du cerveau et

oelle épinière, étaient dans l'état le plus parfait d'intégrité. La tumeur qui était de nature encéphaloïde me paraît avoir

tte membrane et qu'elle s'était logée dans l'épaisseur du cerveau. La tumeur était molle, mais d'une mollesse bien supérieure

des espèces de kystes formés par les veines dilatées. La plus grosse tumeur hémorrhoïdale H présentait un phlébolithe au cent

xie, mais à une altération du cerveau consécutive à la présence d'une tumeur : je présumai donc qu'à la suite du cancer de l'u

ne tumeur : je présumai donc qu'à la suite du cancer de l'utérus, une tumeur encé-phaloïde s'était développée dans le cerveau,

ne tumeur encé-phaloïde s'était développée dans le cerveau, que cette tumeur , qui ne s'était manifestée par aucun symptôme, ve

les accidens cérébraux tenaient, non point à la présence de la petite tumeur encéphaloïde du cerveau, dont l'existence devait

que se terminent le plus souvent les maladies organiques du cerveau, tumeurs , kystes, abcès enkystés du cerveau : il s'annonce

ies de paralysie peuvent être l'effet pur et simple de la présence de tumeurs dans le crâne sans ramollissement du cerveau : le

lorsque se manifeste la paralysie du sentiment et du mouvement. La tumeur encéphaloïde du cerveau est-elle liée au cancer d

ñåã. 23e Livraison, Pl.6. Ü. Ciia-j.nL del. _z idh de ßcnard. Tumeurs fibreuses. — Polypes. — Cancer. — Gangrène. (Plan

s avons déjà consacré quatre planches à l'histoire des polypes et des tumeurs fibreuses de l'utérus : la planche v de la xie li

La planche îv, xme livraison, a présenté un cas fort remarquable de tumeur fibreuse et de kyste utérin coïncidant avec un re

térin coïncidant avec un renversement du vagin, de telle sorte que la tumeur fibreuse et le kyste ayant été retenus au-dessus

opsie, que, portant la main dans la cavité pelvienne, je reconnus une tumeur qui remplissait le vagin. Le toucher me permit de

térieure. Les deux tiers supérieurs de sa cavité sont remplis par une tumeur ovoïde PP, non pédiculée, se prolongeant dans l'é

le, hypertrophié, d'apparence musculaire comme dans la grossesse. Une tumeur fibreuse TF, développée dans l'épaisseur du fond

formée par la lèvre postérieure : elle est d'ailleurs adhérente à la tumeur dans toute son étendue, et se termine par un bord

de la muqueuse, est celui où la couche mince qui forme la coque de la tumeur du côté de la cavité utérine devient le siège d'u

consister dans une incision verticale sur la partie antérieure de la tumeur ; lenu-cléation incomplète dans une incision circu

r ici l'attention sur l'adhérence des lèvres du museau de tanche à la tumeur . Je ne sais si cette adhérence a jamais été obser

s qui nous occupe, l'adhérence du museau de tanche à la surface de la tumeur a eu pour résultat la rétention d'une assez grand

arens et peuvent être plus facilement suivis dans lé paisseur de la tumeur : on dirait même quelquefois, dans ce cas, qu'ils

d'ailleurs complètement effacé. A travers cet orifice, proéminait une tumeur rouge, molle, fluctuante. Cet utérus avait appart

lle était la nature de la lésion. Malgré la mollesse fluctuante de la tumeur , je pensai que nous avions affaire à un corps fib

ors invité à faire la ponction sur la partie la plus fluctuante de la tumeur ; mais rien ne s'écoula, au grand étonnement des a

s la muqueuse doublée par une couche mince de tissu utérin, était une tumeur qu'il me fut facile de séparer par énucléation :

ait une tumeur qu'il me fut facile de séparer par énucléation : cette tumeur était formée de masses globuleuses de différentes

e pour leur élimination, laquelle serait tout-à-fait impossible si la tumeur se présentait en masse et non point par fragmens

même, plus ou moins déformé, est déjeté de l'un ou l'autre côté de la tumeur . On ne peut alors découvrir ce corps qu'en portan

nsidérablement allongés former une espèce de demi-cintre autour de la tumeur . 3° Si nous étudions les modifications qu'a sub

morphe, à surface irrégulièrement bosselée, auquel était appendue une tumeur osseuse pédiculée. Son aspect lui donnait beaucou

l'utérus. Le reste de l'utérus était remplacé par une multitude de tumeurs fibreuses et osseuses, dont les plus grosses ne d

différence entre la mollesse de la gangue et la dureté pierreuse des tumeurs . Du milieu de ce groupe de tumeurs, qui étaient a

gangue et la dureté pierreuse des tumeurs. Du milieu de ce groupe de tumeurs , qui étaient au nombre de vingt environ, partait

de vingt environ, partait une tige molle et mince qui supportait une tumeur au moins aussi considérable que la masse entière,

te d'un fœtus de six mois et une livre et demie de poids. La grosse tumeur était fibreuse et ossiforme : la couche superfici

olongemens également fibreux qui s'enfonçaient dans l'épaisseur de la tumeur et servaient de moyen d'union aux concrétions oss

grains, à la manière du granit. XXIVe LIVRAISON. a De ces petites tumeurs , les unes étaient fibreuses, Les autres ossiforme

disséminés dans une substance fibreuse très dense. Les plus petites tumeurs contenaient autant et quelquefois même plus de ma

concrétions calcaires. En incisant au milieu de toutes ces petites tumeurs , je tombai comme par hasard dans une cavité rempl

sans extravasation sanguine. La muqueuse était soulevée par plusieurs tumeurs , dont les unes étaient ossiformes et les autres f

ossiformes et les autres fibreuses. Le tissu utérin intermédiaire aux tumeurs était spongieux et vasculaire, tout-à-fait sembla

dire disséquées. Ce tissu se prolongeait dans le pédicule jusqu'à la tumeur principale. Ce pédicule constitué par des fibres

itué par des fibres utérines établit bien manifestement que la grosse tumeur ostéo-fibreuse s'était formée, non sous le périto

sur les cotés, en partie allongées en pédicule, de telle façon que la tumeur semblait sous-péritonéale. Les artères utérines

La figure i représente une section médiane antéro-postérieure dé la tumeur formée par le vagin renversé. En procédant de hau

présente, vue de profil, une coupe verticale antéro-postérieure de la tumeur et du bassin, rendra bien plus sensibles encore l

é par l'utérus et par la paroi postérieure du vagin. 7° Derrière la tumeur formée par le vagin renversé, se voit en PPV, la

n, dans la rainure plus ou moins profonde qui existe en arrière de la tumeur ; car, tandis que le renversement de la paroi anté

ue jamais, à quelque degré que soit parvenu le déplacement; aussi les tumeurs formées par le déplacement de l'utérus ont-elles

-fond de la vessie qu'on rencontre constamment dans l'épaisseur de la tumeur entre la paroi antérieure du vagin et la face ant

sie. Aussi, n'ai-je jamais rencontré le rectum dans l'épaisseur de la tumeur . En outre, pour que le rectum suivit la paroi pos

ttre une très grande, une énorme quantité; c'est dans ces cas que les tumeurs formées par les chutes de l'utérus acquièrent un

le avoir trouvé dans un foie parsemé de masses cancéreuses une de ces tumeurs qui se continuait avec une masse non moins consid

l'infirmerie de la Salpëtrière , salle St.-Paul n.6, le 2 août i835.— Tumeur du volume d'un œuf de dinde, dans le triangle sus

la suite de ses couches, est survenue à la glande mammaire gauche une tumeur qu'on a extirpée : à la même place se voit une ci

a extirpée : à la même place se voit une cicatrice et au-dessous une tumeur profonde avec fluctuation obscure, tumeur que je

cicatrice et au-dessous une tumeur profonde avec fluctuation obscure, tumeur que je soupçonne de nature cancéreuse, mais qui n

re cancéreuse, mais qui n'était autre chose qu'un abcès enkysté. La tumeur sus-clavicnlaire présenta un accroissement rapide

ir ; mais bien qu'il n'y ait qu'une connexion très éloignée entre une tumeur sus-claviculaire et un cancer utérin , l'existenc

l'existence bien constatée de ce dernier et aussi le caractère de la tumeur m'éloignèrent de l'idée d'un abcès et par conséqu

de l'idée d'un abcès et par conséquent de son ouverture; en effet, la tumeur s'éroda mais ne se vida pas. lia malade arriva gr

u marasme le plus complet et s'éteignit. Ouverture du cadavre. — La tumeur sus-claviculaire était de nature cancéreuse et fo

c cancéreux qui en suintait comme dune éponge. L'aspect violacé de la tumeur tenait à un réseau veineux considérable développé

ant cette région sus-claviculaire, je vis qu'à la masse formée par la tumeur déjà décrite, était annexée une multitude de gran

emme enceinte pour la neuvième fois, qui remarqua à l'aine gauche une tumeur dès les premiers temps de sa grossesse. Cette tum

'aine gauche une tumeur dès les premiers temps de sa grossesse. Cette tumeur augmenta graduellement de volume et descendit jus

chisseuse de profession, vit se former, à l'âge de cinquante ans, une tumeur à l'aine droite. La tumeur, d'abord douloureuse,

t se former, à l'âge de cinquante ans, une tumeur à l'aine droite. La tumeur , d'abord douloureuse, devint bientôt insensible:

1), et qui a pour sujet une femme, âgée de quatre-vingt-deux ans, la tumeur existait depuis quarante (1) VoyezTraité des ma

ve de quelques pouces. La base était en haut, le sommet en bas, et la tumeur était plus large dans son milieu qu'à sa base. Sa

ie bourse pendante entre les cuisses. Le doigt, porté au dessus de la tumeur , reconnaissait l'anneau inguinal dans l'état natu

ement au dessous , on sentait l'arcade crurale. A la dissection de la tumeur , on reconnut que les parties qui la formaient éta

qu'elle disait avoir reçue à la jambe gauche, et me montra une petite tumeur sous-cutanée, dont la couleur bleuâtre révélait l

ides AD , A D, qui établissaient les adhérences. On y voit une petite tumeur fibreuse au-dessous de la trompe gauche Réflexi

ancéreux, ni autre; son tissu était grisâtre, demi transparent. Cette tumeur était formée par l'agrégation de grosses papilles

tion de l'utérus lui-même : elle contourne la partie supérieure de la tumeur , se moule en y adhérant sur le sphéroïde qu'elle

aison sans doute, le ligament rond gauche LR était hypertrophié. La tumeur ovarique présentait deux parties bien distinctes

: i° un grand kyste uniloculaire qui formait le tiers supérieur de la tumeur et dont les fragmens KO, KO ont été conservés; 2°

2° un tissu aréolaire qui constituait les deux tiers inférieurs de la tumeur et dont la coupe a été figurée avec beaucoup de v

s le cas précédent, les aréoles constituent la presque totalité de la tumeur : dans le cas suivant, que j'ai eu occasion d'étu

, âgée de 60 ans environ, portait depuis un grand nombre d'années une tumeur abdominale qui acquit par degrés un volume tel qu

rait des masses bosselées extrêmement dures, même avant la ponction , tumeurs faciles à isoler les unes des autres. Cette circo

choisir pour la ponction un point autre que la région occupée par les tumeurs ; plongé dans le lieu d'élection accoutumé, le tro

le lieu d'élection accoutumé, le trois-quart serait tombé sur une des tumeurs : on choisit la ligne blanche. Cette femme fut

forces, de l'appétit et la faculté de marcher. Après la ponction, la tumeur était réduite à des masses dures, mobiles xxve

ntraînée, les liens qui l'unissaient à l'utérus ont été rompus, et la tumeur est tombée de la table sur les dalles, où elle s'

e inflammation. De la surface interne du kyste naissaient plusieurs tumeurs sphéroïdales inégales en volume. La plus petite a

disposition aréolaire ou celluleuse de leur tissu. La coupe de ces tumeurs a montré qu'elles étaient constituées par des cel

lules, trouble et purulent pour les autres, d'où il résultait que ces tumeurs n'avaient pas été étrangères à l'inflammation des

trangères à l'inflammation des parois du kyste, Indépendamment de ces tumeurs sphéroïdales, qui proéminaient de la face interne

lume du placenta. Ce gâteau aréolaire avait la même structure que les tumeurs . L'étude des kystes aréolaires de l'ovaire, fai

grande quantité de pus, il tenait à l'aide du cordon ombilical à une tumeur sphéroïdale, volumineuse, formée par un kyste ova

t les doigts restent couverts d'une matière visqueuse. L'examen des tumeurs ombilicales présente les particularités suivantes

meurs ombilicales présente les particularités suivantes. L'une de ces tumeurs HO est vraiment ombilicale et passe par l'anneau

mmencement d'ascite et chez laquelle je pus néanmoins reconnaître une tumeur hypogastrique. Cette malade mourut le 22 août par

e des progrès de l'ascite, qui ne tarda pas à masquer complètement la tumeur ; la ponction ne fut pas pratiquée. J'assistai

le rectum et l'utérus, une masse cancéreuse considérable: c'était la tumeur que j'avais reconnue pendant la vie. Le tissu de

itement saine, que l'utérus était également parfaitement sain; que la tumeur naissait entre l'utérus et le rectum, qu'elle pre

nération dans toutes les parties de cet épiploon qui répondaient à la tumeur . Au milieu de cette masse, il fut impossible de

l'utérus, de sorte qu'il était facile d'enlever, en raclant, toute la tumeur , sans altérer en rien le tissu de l'utérus, qui n

nullement hypertrophié. Rien n'égalait la mollesse de cette énorme tumeur , qu'il suffisait de comprimer légèrement pour la

section , pratiquée dans divers sens, a montré que le tissu de cette tumeur était blanc et mou à la manière dune crème, ou mi

anguins qui constituaient en volume la moitié ou les deux tiers de la tumeur , les uns étaient d'une date toute récente, les

d'hémorrhagies spontanées, se développe-t-elle souvent au sein de ces tumeurs ; et je suis convaincu que, dans le cas actuel, le

et adhérent. Je ferai remarquer combien, dans l'exploration de ces tumeurs , il importe d'user de prudence, d'éviter toute pr

sion ordinaire, exercée dans le but de reconnaître ou de délimiter la tumeur , aurait pu entraîner des ruptures dont les conséq

chondrophytes), naissant de l'os des îles. Structure aréolaire de ces tumeurs . Maladies des os. Ostéo-chondrophytes..........

... --Cancer aréolaire des os du crâne et de la face .......... -- Tumeurs érectiles des os du crâne. ... *........ Maladi

mammaire. Cancer mammaire du côté gauche. Séparation complète de la tumeur par gangrène spontanée : guérison apparente. Déve

p. s.— Abcès idiopathique du foie. 40e liv., pl. i, p. i. ABDOMEN. Tumeurs mélaniques dans l'abdomen. 19e liv., pl. m, iv, p

s à collet. 28e liv., pl. 1, n, m,p. 6. — Résumé des caractères des tumeurs anévrysmales. 28e liv., pl. 1, 11, ni, p. 7.— Ané

d'un petit foyer ancien dans l'épaisseur du corps strié du même côté. Tumeur fibreuse ramollie de l'utérus. 5e liv., pl. vi, p

cs à collet. 28e liv., pl. 1,11, m, p. 6. — Résumé des caractères des tumeurs anévrys-males, 28e liv., pl. 1,11, ni, p. 7.— Ava

luxation, usure des cartilages articulaires,, hydarthrosc, arthrite, tumeurs blanches, goutte articulaire, corps étrangers art

de l'avant-bras sur la main. 9e liv., pl. ii, m, iv, v, vi, p. 3. — Tumeurs érectiles occupant la main et l'avant-bras. 23e

l'avortement sur le choléra. 14e liv., pl. i, m, iv, v, p. i4. — Les tumeurs fibreuses de l'utérus ne sont pas toujours une ca

1,11, m, iv, p. 46. BULBE RACHIDIEN. Maladies du bulbe rachidien : tumeur cancéreuse comprimant le bulbe rachidien à droite

cancer au foie est inconnu.12eliv. pl. 11, m,p.*,8.—Multiplicité des tumeurs ; leur prédilection pour la surface de l'organe ;

tissu du foie dans cette affection. 12e liv., pl. n et m, p. 4. — Les tumeurs cancéreuses du foie peuvent exister indépendammen

radio-carpienne. Guérison de la plaie. Apparition d'une multitude de tumeurs cutanées. Mort dans le marasme. Tumeurs mélanique

Apparition d'une multitude de tumeurs cutanées. Mort dans le marasme. Tumeurs mélaniques dans les poumons, le cœur, l'estomac,

—Cancer mélanique sous-cutané extirpé. Apparition d'une multitude de tumeurs de même nature. Epuisement. Mort. Cancer mélaniqu

, pl. 1, p. 4. —Cancer de l'estomac. Fracture spontanée de l'humérus. Tumeurs cancéreuses dans le canal médullaire de cet os. U

'humérus. Tumeurs cancéreuses dans le canal médullaire de cet os. Une tumeur cancéreuse dans l'épaisseur du sternum. 20e liv.,

laques cancéreuses superficielles occupant les deux poumons. Quelques tumeurs carcinomateuses dans le foie. 23e liv., pl. v, p.

rvation. = Cancer mammaire terminé par gangrène. Mort par épuisement. Tumeurs cancéreuses très multipliées dans les poumons. Fo

'urètre. 23e liv., pl. vi, p. /. — Coïncidence de cancer utérin et de tumeurs encéphaloïdes du cerveau. 23e liv., pl. vi, p. 3.

ncéreuse. = Cancer mammaire du côté gauche. Séparation complète de la tumeur par gangrène spontanée.Guérison temporaire appare

pl. 11, p. 4- — Sur les cancers de la rate. 31e liv., pl. rv, p. 2. — Tumeur cancéreuse sous-arachnoïdienne entourant la porti

, p. 3. — Il est rare que la cachexie cancéreuse se manifeste par des tumeurs développées dans le cerveau. 32e liv., pl. v, p.

du cerveau. lre liv., Avant - Propos, p. iv. — Maladies du cerveau : tumeurs d'apparence perlée formées par de la matière gras

rculeuses aiguës. 6e liv., pl. 1, n, p. 8, g.— Effets des différentes tumeurs cancéreuses développées dans le cerveau suivant l

ffets produits par des causes en apparence identiques dans les cas de tumeurs cancéreuses du cerveau. 8e liv., pl. 1, n, m, p.

cas de tumeurs cancéreuses du cerveau. 8e liv., pl. 1, n, m, p. 5. — Tumeur carcinomaleuse de la faux du cerveau chez un calc

eau chez un calculeux récemment opéré. 8e liv., pl. 1, n, ni, p. 8. — Tumeur carcinomaleuse sous arachnoïdienne de la convexit

signes caractéristiques de celte apoplexie. 21e liv., pl. v, p. 6. — Tumeur encéphaloïde du cerveau expliquant des mouvemens

nvulsifs et une hémiplégie. 23e liv., pl. vi, p. 1. — Coïncidence des tumeurs encé-phaloïdes du cerveau et du cancer utérin. 23

e liv., pl. m, p. /0; 33e liv., pl. n; p. 1 ; 36e liv., pl. i,p. /. — Tumeurs cancéreuses et tuberculeuses du cerveau. 25e liv.

ymptômes épilepliques. 25e liv., pl. n,p. 3. — Age le plus exposé aux tumeurs cancéreuses et aux tumeurs tuberculeuses.Peut-on

liv., pl. n,p. 3. — Age le plus exposé aux tumeurs cancéreuses et aux tumeurs tuberculeuses.Peut-on guérir les tubeiculesdu cer

,p. / 6.— Il est rare que la cachexie cancéreuse se manifeste par des tumeurs développées dans le cerveau. 32e liv , pl. v, p.

res. Cicatrice brunâtre de la protubérance. 33e liv., pl. 11, p. S. — Tumeur carcinomateuse de la dure-mère ; fréquence de cet

les vieillards ; symptômes qui en résultent; caractères. Observation. Tumeur céré-briformede la dure-mère sans sympiômes clini

les sur l'apoplexie capillaire disséminée. 33e liv. , pl. 11, p. 7. — Tumeurs de la surface interne de la dure-mère, qui se r

in grêle par le choléra. 38e liv., pl. n, m, iv, p. 4. CHOLESTRINE. Tumeurs d'apparence perlée formées par de la matière gras

pertrophie excentrique du ventricule gauche. 18e liv., pl. 1, p. 2. — Tumeurs mélaniques dans le cœur. 19e liv., pl. m, iv, p.

Idem, sur la situation des reins. 34e liv., pl. i, n, p. i4. COTES. Tumeurs mélaniques dans l'épaisseur des côtes. 19e liv.,

rieur du crâne. 5e liv. , pl. iv v, p. 6; et 8e liv., pl. vi, p. 2. — Tumeurs carcinomateuses des os du crâne. 8e liv., pl. i,

, m, A NAT. PATHOL. - TABLE DES MATIERES. p. 2. — Coïncidence des tumeurs carcinomaleuses dps os du crâne, avec des tumeurs

. — Coïncidence des tumeurs carcinomaleuses dps os du crâne, avec des tumeurs cancéreuses de la dure-mère. 8e liv., pl. i, n, m

de la surface interne de la base du crâne. 20e liv., pl. n, p. . — Tumeurs érecliles du crâne. 33e liv., pl. iv, p. i.—Hydro

DENUM. Végétations encéphaloïdes du duodénum. 4e liv., pl. 1, p. /. — Tumeurs mélaniques dans le duodénum. 19° liv., pl. m, iv,

urs sur les fongus de la duremère. 8e liv., pl. 1, n, ni, p. '. — Les tumeurs dites fongueuses de la dure-mère appartiennent à

t à la famille des maladies cancéreuses; trois espèces principales de tumeurs cancéreuses. 8e liv., pl. 1, n, ni, p. 2. — Coexi

e tumeurs cancéreuses. 8e liv., pl. 1, n, ni, p. 2. — Coexistence des tumeurs carci-nomateuses du crâne avec des tumeurs cancér

i, p. 2. — Coexistence des tumeurs carci-nomateuses du crâne avec des tumeurs cancéreuses internes de la dure-mère ; les tumeur

du crâne avec des tumeurs cancéreuses internes de la dure-mère ; les tumeurs cancéreuses internes plus fréquentes que les exte

e des symptômes. 8e liv., pl. 1, n, m, p. 3. — Effets des différentes tumeurs cancéreuses de la dure-mère suivant la place qu'e

uleurs excessives dans les membres et mouvemens épilepti-formes. Deux tumeurs cancéreuses de la dure-mère au niveau de la conne

issement gélatiniforme du cerveau tout autour. = La thérapeutique des tumeurs cancéreuses internes de la dure-mère est tout-à-f

es de la dure-mère est tout-à-fait nulle. 8e liv., pl. 1, n, m, p. 5.— Tumeur carcinomateuseinternede la dure-mère. Hydropisie

ropisie des ventricules et d u tissu cellulaire sous-arach-noïdien. m Tumeur carcinomateuse interne de la dure-mère comprimant

elles. Affaiblissement de la myotilité. 8e liv., pl. 1, n, m, p. 9. — Tumeur carcinomateuse interne de la dure-mère née des go

re avec un ramollissement apoplectique. 20e liv., pl. in, iv, p. 4. — Tumeur fibreuse née de la face postérieure du rocher, co

tes excavations accidentelles de cette base. 26e liv., pl. 11, p. /.— Tumeur fibreuse du poids de deux onces, cinq gros, née d

postérieure du rocher droit. Amaurose et céphalalgie. Mort subite. = Tumeur polypiforme de la narine droite formée par les me

ême à travers la lame criblée de l'ethmoïde. 26e liv., pl. n, p. 5. — Tumeur osseuse mamelonnée très volumineuse naissant de l

née très volumineuse naissant de la face supérieure du rocher. Petite tumeur osseuse naissant de la face postérieure du même o

la myotilité. Mort dans un état d'adynamie. 26e liv., pl. 11, p. 6. — Tumeur cancéreuse très volumineuse née de laface postéri

anente avec rigidité des membres inférieurs. 26e liv., pl. n, p. 7. — Tumeur carcinomateuse de la dure-mère; fréquence de cett

les vieillards, symptômes qui en résultent ; caractères. Observation. Tumeur cérébriforme de la dure-mère sans symptômes clini

-mère sans symptômes cliniques correspondans. 33e liv., pl. m,p. 6. — Tumeurs de la face interne de la dure-mère qui se rapport

u cerveau avec encéphalocèle. 39e liv., pl. iv,p. 3. ENCÉPHALOIDES ( tumeurs ). Caractères anatomiques des tumeurs encéphaloïde

., pl. iv,p. 3. ENCÉPHALOIDES (tumeurs). Caractères anatomiques des tumeurs encéphaloïdes du foie. 12e liv., pl. n et ni, p.

tumeurs encéphaloïdes du foie. 12e liv., pl. n et ni, p. 3. — Cas de tumeurs encéphaloïdes du foie. 12e liv., pl. 11 et ni, p.

lliculeuse de l'estomac chez les nouveau-nés. 15e liv., pl. ni, p. 2.— Tumeurs mélaniques dans l'estomac. 19e liv., pl. m, iv,p.

considérables, naissant de l'os des îles; structure aréolaire de ces tumeurs . Faits et inductions qui établissent que leur dév

s de celte altéra-ration. 12e liv., pl. n, m, p. . — Multiplicité des tumeurs ; leur prédilection pour la surface de l'organe ;

u tissu du foie dans celte affection. 12e liv., pl. n, m, p. 4. — Les tumeurs cancéreuses du foie peuvent exister indépendammen

ie ; leurs différens modes de développement. 23e liv., pl. v, p. i. — Tumeurs carcinomateuses dans le foie. 23e liv., pl. v, p.

urs sur les fongusde la dure-mère. 8e liv., pl. 1,11, in, p. t. — Les tumeurs dites fongueuses de la dure-mère appartiennent à

à l'entérite folliculeuse aiguë. 7e liv., pl. 1, n, m, IV, p. 5. — Tumeurs mélaniques dans les ganglions inguinaux, lombaire

ésespérer d'amener la grossesse à bonne fin. 6e liv., pl. vi,'p. 2. — Tumeurs fibreuses de l'utérus coïncidant avec la grossess

oppé dans la cavité péritonéale. Inflammation chronique du péritoine. Tumeur formée par les membranes de l'œuf renversées. 37e

p. 5. — Phénomènes distinctifs entre l'hémiplégie symptomalique d'une tumeur cancéreuse et l'hémiplégie symptomalique d'un foy

leurs excessives dans les membres et mouvemens épilepliformes. — Deux tumeurs cancéreuses de la dure-mère au niveau de la conve

tour. 8e liv., pl. 1,11, m, p. 5. — Hémiplégie subite résultant d'une tumeur carcinomateuse sous-arachnoïdienne de la convexit

es, dont l'une s'élrangle. Incision longitudinale sur la partie de la tumeur herniaire qui offre une fluctuation gazeuse. Autr

l. i, n, in, iv, y,p. 12. HUMERUS. Fracture spontanée de l'humérus, tumeurs cancéreuses dans le canal médullaire de cet os, c

. n, p. 4.—H est rare que la cachexie cancéreuse se manifeste par des tumeurs développées dans le cerveau. 32e liv., pl. iv, p.

liv., pl. v, p. 3. — Hernie diaphragmalique. 17e liv., pl. y, p. ». — Tumeurs mélaniques dans les intestins. 19e liv., pl. m, i

ales, dont une s'étrangle. Incision longitudinale sur la partie de la tumeur herniaire qui offre une fluctuation gazeuse. Autr

iv., pl. 1, n, m, p. 2. LOUIS.Il a fait un travail exprofesso sur les tumeurs fongueuses ou cancéreuses de la dure-mère. 8e l

" liv., pl. iv, p. y. — Exemple de main-bot. 2e liv., pl. iv, p. 8. — Tumeurs érectiles occupant la main et l'avant-bras. 23" l

rps fibreux de la mamelle). 26e liv., pl. i,p.i. — Fréquence de ces tumeurs . 26e liv., pl. 1, p. 2.— Histoire anatomique et p

n , p. /. — Cancer mammaire du côté gauche; séparation complète de la tumeur par gangrène spontanée; guérison temporaire appar

radio-carpienne. Guérison de la plaie. Apparition d'une multitude de tumeurs cutanées. Mort dans le marasme. Tumeurs mélanique

Apparition d'une multitude de tumeurs cutanées. Mort dans le marasme. Tumeurs mélaniques dans les poumons, le cœur, l'estomac.

des mois et sur celle des choses. 83e liv., pl. n , p. 3. MÉNINGES. Tumeurs cancéreuses des méninges: historique. 8e liv. , p

les sur cette maladie. 16e liv., pl. iv, p. /. — Si l'ouverture de la tumeur peut précéder le travail de l'accouchement.—Siège

et d'inflammation gangreneuse aux régions trochanlérienne et sacrée. Tumeur cancéreuse sous-arachnoïdienne entourant la porti

nfiltrée. Degeneration gris-jaunâtre des cordons médians postérieurs. Tumeur encéphaloïde autour de la queue de cheval. 32e li

iv., pl. n, p. i. OLFACTION. Absence de l'olfaction résultant d'une tumeur carcinomaleuse de la dure-mère. 8e liv., pl. 1, n

, pl. 1, p. 4.— Cancer de l'estomac. Fracture spontanée de l'humérus. Tumeurs cancéreuses dans le canal médullaire de cet os. U

'humérus. Tumeurs cancéreuses dans le canal médullaire de cet os. Une tumeur cancéreuse dans l'épaisseur du sternum. 20e liv.,

considérables, naissant de l'os des îles; structure aréolaire de ces tumeurs . Fails et inductions qui établissent que leur dév

. — Le cancer des os est rarement primitif. 32e liv., pl. m, iv,p. 2.— Tumeurs érecliles du crâne. 33e liv., pl. iv,p. /.—Les vi

qui mourut immédiatement après sa naissance. 15e liv., pl. n, p. 4. — Tumeurs mélaniques dans le pancréas. 19e liv., pl. m, iv,

et d'inflammation gangreneuse aux régions trochantérienne et sacrée. Tumeur cancéreuse sous-arachnoïdienne entourant la porti

filtrée. Dé-génération gris jaunâtre des cordons médians postérieurs. Tumeur encéphaloïde autour de la queue de cheval. 32e li

4, 42. — Paraplégie par compression de la moelle, occa-sionée par une tumeur anévrysmale agissant à travers les vertèbres usée

erforation spontanée du duodénum. 38e liv., pl. vi,p. 3. PÉRICARDE, Tumeurs mélaniques dans le péricarde. 19e liv., pl. m , i

udo-membranes dans la cavité du péritoine. 17e liv., pl. 111, p. 2. — Tumeurs mélaniques dans le péritoine. 19e liv., pl. m, iv

ibre dans la cavité peritoneale. Inflammation chronique du péritoine. Tumeur formée par les membranes de l'œuf renversées. 37e

Théorie des niasses encéphaloïdes des poumons. 18e liv.,pl. i, p. i.— Tumeurs mélaniques dans lespoumons. 19e liv., pl. ni, iv,

ses superficielles, occupant les deux poumons. 23e liv., pl. v, p. 2.— Tumeurs cancéreuses très multipliées dans les poumons 23e

ns modifiées. 14e liv., pl. 1,11, m, iv, v, p. 44. QUEUE DE CHEVAL. Tumeur encéphaloïde de la queue de cheval. 32e liv., p

t effets de la rigidité articulaire. 38e liv., pl. 1, p. 8. ROCHER. Tumeur fibreuse née de la face postérieure du rocher, co

ns les érosions ou petites excavations accidentelles de celte base. = Tumeur fibreuse du poids de deux onces, cinq gros, née d

ce postérieure du rocher droit. Amaurose et céphalalgie. Mort subite. Tumeur polypiforme de la narine droite formée par les me

i-même à travers la lame criblée de l'ethmoïde. 26e liv., pl. n, ». — Tumeur osseuse mamelonnée très volumineuse naissant à la

nnée très volumineuse naissant à la face supérieure du rocher. Petite tumeur osseuse naissant à la lace postérieure du même os

la myotiliié. Mort dans un étal d'adynamie. 26e liv., pl. n, ». 6. — Tumeur cancéreuse très volumineuse née de la face postér

., pl. 1, p. /. — Sarcocèle aréolaire, encéphaloïde et tuberculeux. = Tumeur fibreuse du testicule simulant un sarcocèle. 5e l

pos, p. iv. SENS. Perte successive de tous les sens, produite par une tumeur fibreuse , née de la face postérieure du rocher,

dérations générales. 16e liv., pl. iv, p. t. — Si l'ouverture de la tumeur peut pré céder le iravail de l'accouchement; si

folliculeuse granuleuse. 7e liv., pl. i, è, ni, iv, p. i6. STERNUM. Tumeur cancéreuse dans l'épaisseur du sternum. 20e liv.,

ule avec matière perlée. Opération. Guérison. 5e liv., pl. i, ». /. — Tumeurs fibreuses du testicule, simulant un sarcocèle. 5e

p. 4. — Deux classes de cancers du testicule, 9e liv., pl. i, p. 6. — Tumeurs mélaniques dans les testicules. 19e liv., pl. ø,

US. Il est le créateur du mot spina-bifida. 16e liv., pl. iv, p. 3. TUMEURS . Tumeurs d'apparence perlée, formées par de la ma

t le créateur du mot spina-bifida. 16e liv., pl. iv, p. 3. TUMEURS. Tumeurs d'apparence perlée, formées par de la matière gra

grasse et de la choleslrine dans le cerveau. 2e liv., pl. vi, p. i. — Tumeurs encéphaloïdes développées dans l'épaisseur du cor

pées dans l'épaisseur du corps des vertèbres. 5e liv., pl. i, p. a. — Tumeur fibreuse du testicule simulant un sai cocèle. 5"

fibreuse du testicule simulant un sai cocèle. 5" liv., pl. i, p. 3. — Tumeur fibreuse ramollie de l'utérus. ôeliv., pl. vi, p.

3. — Tumeur fibreuse ramollie de l'utérus. ôeliv., pl. vi, p. 2, 3. — Tumeurs carcinomateuses des os du crâne. = Tumeurs cancér

ôeliv., pl. vi, p. 2, 3. — Tumeurs carcinomateuses des os du crâne. = Tumeurs cancéreuses des méninges : historique. 8e liv., p

euses des méninges : historique. 8e liv., pl. 1, 11, m, p. /. — Les tumeurs dites fongueuses de la dure-mère appartiennent à

à la famille des maladies cancéreuses : trois principales espèces de tumeurs cancéreuses. 8e liv., pl. 1, 11, ni, p. 2. — Coïn

tumeurs cancéreuses. 8e liv., pl. 1, 11, ni, p. 2. — Coïncidence des tumeurs carcinomateuses du crâne avec les tumeurs cancére

ni, p. 2. — Coïncidence des tumeurs carcinomateuses du crâne avec les tumeurs cancéreuses de la dure-mère. 8e liv., pl. 1,11, m

de la dure-mère. 8e liv., pl. 1,11, m, p. 3. — Effets différens des tumeurs cancéreuses développées dans la dure-mère et le c

ffets produits par des causes en apparence identiques dans des cas de tumeurs cancéreuses du cerveau. =La thérapeutique des tum

dans des cas de tumeurs cancéreuses du cerveau. =La thérapeutique des tumeurs cancéreuses internes de la dure-mère est tout-à-f

uxdu cerveau, chez un calculeux opéré. 8e liv., pl. 1,11, ni, p. 8. — Tumeur carcinomateuse interne de la dure-mère. Hydropisi

ydropisie des ventricules et du tissu cellulaire sous-arachnoïdien. = Tumeur carcinomateuse interne de la dure-mère comprimant

elles. Affaiblissement de la myotiliié. 8e liv., pl. 1,11, ni, p.p. — Tumeur carcinomateuse interne de la dure-mère, née des g

sence de l'olfaction et de la vision. 8e liv., pl. 1, 11, m, p. //. — Tumeur carcinomateuse sous-arachnoï-dienne de la convexi

épileptiforme. 8e liv., pl. 1, 11, m, p. 12. — En quoi consistent les tumeurs blanches. 9e liv., pl. 11, ni, iv, v, vi, p. /. —

ches. 9e liv., pl. 11, ni, iv, v, vi, p. /. — Expulsion spontanée des tumeurs fibreuses de l'utérus hors l'état de grossesse. 1

tat de grossesse. 11e liv., pl. v, p. 2. — Caractères anatomiques des tumeurs encéphaloïdes du foie. 12e liv., pl. 11,111, p. 3

des tumeurs encéphaloïdes du foie. 12e liv., pl. 11,111, p. 3.—Cas de tumeur encéphaloïde du foie. 12e liv., pl. 11, m, p. g.

. 3.—Cas de tumeur encéphaloïde du foie. 12e liv., pl. 11, m, p. g. — Tumeurs fibreuses avec kyste séreux de l'utérus coïncidan

versement du vagin. 13e liv., pl. 1, 11, m, iv, p. i5. — Résultat des tumeurs fibreuses de l'utérus; déformations qu'elles font

des efforts d'expulsion. 13e liv., pl. 1, n, m, iv, v, vr, p. / ?. — Tumeurs érectiles occupant la main et l'avant-bras. 23e l

ctiles occupant la main et l'avant-bras. 23e liv., pl. m, iv, p. /. — Tumeurs cancéreuses et tuberculeuses du cerveau. 25e liv.

mes épileptiques. 25e liv., pl. 11, p. 3. — Ages les plus exposés aux tumeurs tuberculeuses et aux tumeurs cancéreuses. Peut-on

l. 11, p. 3. — Ages les plus exposés aux tumeurs tuberculeuses et aux tumeurs cancéreuses. Peut-on guérir les tubercules du cer

. Peut-on guérir les tubercules du cerveau? 25e liv., pl. it, p. 4. — Tumeurs sous-arachnoïdiennes causes de paraplégie par com

causes de paraplégie par compression. 32e liv., pl. 1, 11, p. 2. — Tumeur encéphaloïde de la queue de cheval. 32e liv., pl.

ncéphaloïde de la queue de cheval. 32e liv., pl. 1, 11, p. /7, / ?. — Tumeurs érectiles du crâne. 33e liv., pl. iv, p. /. — Y a

érectiles du crâne. 33e liv., pl. iv, p. /. — Y a-l-il deux sortes de tumeurs érectiles, les unes formées aux dépens du système

aux dépens du système capillaire artériel. 33e liv., pl. iv, p. 2. — Tumeurs carcinomateuses de la dure-mère. 33e liv., pl. ni

t les plus fréquentes de la fièvre puerpérale. 4e liv., pl. vi, p. 2.— Tumeur fibreuse ramollie de l'utérus. 5e liv., pl. vi, p

p. 2.—Tumeur fibreuse ramollie de l'utérus. 5e liv., pl. vi, p. 3, 4.— Tumeurs fibreuses coïncidant avec la grossesse; leur infl

près l'accouchement. 11e liv., pl. v, p. /. — Expulsion spontanée des tumeurs fibreuses de l'utérus hors l'état de grossesse. 1

aire entre les polypes fibreux nés du tissu propre de l'organe et les tumeurs fibreuses. 11e liv., pl. vi, p. /. — Déchirure du

us dans les vaisseaux lymphatiques. 13e liv., pl. 1, n, m, p. 44. — Tumeurs fibreuses avec kyste séreux de l'utérus coïncidan

S MATIÈRES. dans toute sa longueur. 13e liv., pl. 1,11, m, p. 46. — Tumeurs fibreuses de l'utérus ; leurs résultats; déformat

ales et vaginales, plexus veineux utérins et vésicaux remplis de pus. Tumeur encéphaloïde dans le cerveau expliquant les mouve

temps. 23e liv., pl. v, p. /.— Coïncidence des cancers utérins et des tumeurs encéphaloïdes du cerveau. 23e liv., pl. vi, p. 3.

ns et des tumeurs encéphaloïdes du cerveau. 23e liv., pl. vi, p. 3. — Tumeur fibreuse proéminant dans le vagin à la manière d'

— Considérations sur l'adhérence des lèvres du museau de tanche à la tumeur ; idem, sur le ramollissement des corps fibreux. 2

extirpation du museau de tanche. 39e liv., pl. m, p. 3. V. VAGIN. Tumeurs fibreuses avec kyste séreux de l'utérus, coïncida

es avec un ramollissement apoplectique. 20e liv., pl. in, iv, p. 4. — Tumeurs érectiles occupant la main et l'avant-bras. 23e l

marquable de veine-cave supplémentaire. 27e liv-, pl. îv, p. 6. — Les tumeurs cancéreuses des veines se divisent en deux espèce

ec luxation consécutive, suivie de guérison. 4e liv., pl. iv, p. 3. — Tumeurs encéphaloïdes, développées dans l'épaisseur du co

., pl. 1,11, m, p. 11. VISION. Absence de la vision résultant d'une tumeur olfactive de la dure-mère. 8e liv., pl. 1, n, ni,

liv,v Avant-Propos, p. iij. WENZEL (J. et C). Leurs travaux sur les tumeurs fongueuses ou cancéreuses de la dure-mère. 8e liv

eignait 1 m. 75 environ. L'aînée des soeurs succomba à 51 ans d'une tumeur abdominale, elle était d'une taille absolument

le malade mourut, on fit l'autopsie qui confirma l'existence d'une tumeur hypophysaire des di- mensions d'une noix et qui

ns le cas de Bracco Giuseppe j'a- vais réussi à fixer le soupçon de tumeur de la glande pituitaire, mais dans notre cas l'

d. L'infantilisme vrai. Nouv. Icon. de la Salp., 1907. Baiiinski. - Tumeur du corps pituitaire sans acromégalie et avec arrê

tlilisme dyslhyroidien. Thèse de Paris, 1907. Bergmanx ET STEU.mus. Tumeur de l'hypophyse et de la région hypophysaire. Jour

ruz 6. CusniNG. Infuntilisme sexuel avec atrophie optique dû à une tumeur de l'hypophyse. Journ. of. nciv. and. nient. ll

. Wiener klin. Rundschau, 1901, nos 41-48. Fucus. - Diaynolic des tumeurs de l'hypophyse. Jahrb. f. Psycli., 1904, vol. XXV

1ES .VEI JE USL`S (D E. FLATAU) A L'IlOPlTAL ISRAÉLITE A VARSOVIE TUMEURS DE LA MOELLE ÉPINIÈRE ET DE LA COLONNE VERTÉBRA

ns des pl us importantes au moment actuel est sans doute 'celle des tumeurs du système nerveux central. Après une longue époq

ir, si si minime qu'il soit, nous guide surtout quand il s'agit des tumeurs du cerveau et de la moelle épinière. C'est de c

emier, a attiré l'attention sur cette question. Il diagnostiqua une tumeur de la moelle épinière et décida de l'opérer. L'

es résultats très favorables obtenus dans quel- ques opérations des tumeurs médullaires pour que les neurologistes et les c

i que dans ceux qui le suivent, nous voyons que le nombre de cas de tumeurs ex- tramédullaires opérées et publiés était lia

moi (Voir ci-dessous l'Observation XIII). Ensuite des opérations de tumeurs de la 48 FLATAU moelle épinière furent faites

on com- plète ou une notable amélioration). La classification des tumeurs de la moelle épinière les divise en deux grands

épinière les divise en deux grands groupes. Le premier contient les tumeurs localisées dans les tissus avoisinant la moelle

le) et qui la compriment secondairement; dans le second groupe, les tumeurs de la moelle même (tumeurs intraméciullaires).

condairement; dans le second groupe, les tumeurs de la moelle même ( tumeurs intraméciullaires). Bruns, dans sa mono- graphi

dans sa mono- graphie divise le premier groupe en deux classes : a) tumeurs à point de départ dans la colonne vertébrale ou

point de départ dans la colonne vertébrale ou tissus mous voisins ( tumeurs vertébrales) et b) les tumeurs des méninges (tu

e vertébrale ou tissus mous voisins (tumeurs vertébrales) et b) les tumeurs des méninges (tumeurs intravertébrales). A celt

mous voisins (tumeurs vertébrales) et b) les tumeurs des méninges ( tumeurs intravertébrales). A celte dernière classe, app

intravertébrales). A celte dernière classe, appartiennent : 1° les tumeurs qui ont comme point de départ le périoste de la

la face externe de la dure-mère ou le tissu graisseux environnant ( tumeurs extradurales). Bruns considère tout à fait à pa

nant (tumeurs extradurales). Bruns considère tout à fait à part les tumeurs qui, par un bout entrent dans le canal rachidie

deux bouts communi- quent par les trous de conjugaison. Ce sont des tumeurs en forme de sablier (Sauduhrge-Schrvülsle) ; 2°

ont des tumeurs en forme de sablier (Sauduhrge-Schrvülsle) ; 2° les tumeurs à point de départ de la face in- terne de la du

n de tous les cas en trois parties : dans la première je traite des tumeurs vertébrales ; dans la seconde, des tumeurs que j'

a première je traite des tumeurs vertébrales ; dans la seconde, des tumeurs que j'aurais nommées extravertéGrales, ce sont

nde, des tumeurs que j'aurais nommées extravertéGrales, ce sont des tumeurs qui ont leur point de départ dans les parties e

rous de conjugaisons dans le canal rachidien (il y a des cas où les tumeurs ,sans pencher môme dans ce canal, donnent des sy

ssion médullaire) ; enfin, dans la troi- sième partie il s'agit des tumeurs inlravertébrales. Des 22 cas ci-dessous, 3 ont

publiés avec les Drs Klichen, Sterling Z) et Mlle Zylberbast. ' . Tumeurs de la moelle épinière et DE la COLONNE vertébrale

la moelle épinière et DE la COLONNE vertébrale 49 PREMIÈRE PARTIE TUMEURS VERTÉBRALES Observation I. La malade A. K...,

e du D1' Sawicki ... Au mois de mai 1906 elle a remarqué une petite tumeur au sein gauche qui grossissait peu à peu. Au mo

sur le sternum, on palpe une induration de la peau sous forme d'une tumeur de la grandeur d'une prune. Des petites tumeurs

eau sous forme d'une tumeur de la grandeur d'une prune. Des petites tumeurs rosâtres se trouvent dans le voisinage. Le me

étastases dans les cotes. La surface de la moelle épinière est sans tumeur . De même les organes internes. L'exameu microsc

douleurs dans les membres inférieurs. Pendant ces dernières années TUMEURS DE LA MOELLE ÉPINIÈRE ET DE LA COLONNE VERTEBHALE

rticale qui passe par le sommet de l'aisselle, se trouve une petite tumeur de volume d'un pois, mobile sous la peau. Elle

est pas douloureuse au palper. Mais cette région, en de- hors de la tumeur et en bas, est douloureuse. Sur la face antérie

gne médiane du cou un peu il gauche de la pomme d'Adam, on voit une tumeur de la grosseur d'une prune, molle et lobulée. 2

prune, molle et lobulée. 26 avril.- On opère. On extirpe une petite tumeur dans le Xe espace inter- costal gauche. 29 ma

de l'aine gauche sont mieux palpables que les droits. Diagnostic : tumeur de la colonne vertébrale au niveau des vertèbres

é. La sensibilié est intacte. Le foie, la rate sont normaux. Pas de tumeurs palpables sous la peau. Mort dans la seconde moit

ables sous la peau. Mort dans la seconde moitié d'oc- tobre 1908. TUMEURS DE LA MOELLE ¡;PINIÈRE ET DE LA COLONNE VERTÉBRAL

NE VERTÉBRALE 53 L'examen microscopique (Dr Dmochovski) delà petite tumeur extirpée le 26 mai nous enseigne que c'est une

aire. Il faut supposer que c'est une mé- tastase hypodermique d'une tumeur primitive de la colonne vertébrale (égale- ment

ont douloureux, (et plus en dehors du mamelon, on trouve une petite tumeur dans le Xe espace intercostal gau- che sur la l

, on voit de nombreuses verrues et des taches^ bru- il ? Iresel une tumeur assez considérable en dehors de la pomme d'Adam.

sculaires fessières et diminution de leurs mouvements. Diagnostic : tumeur de la colonne vertébrale dans la partie inférie

naux impossibles à produire. Dans ce cas il s'agit sans doute d'une tumeur . Mais il nous semble qu'elle n'était pas locali

tait pas localisée uniquement dans la colonne vertébrale. La petite tumeur excisée pendant la vie avait le caractère d'une n

es cachées. Les symptômes principaux dépendaient tout de même de la tumeur de la colonne vertébrale. Il faut prendre en vu

ers les dernières côtes, surtout du côté droit et sur l'abdomen. La tumeur se trouvait comme il faut l'admettre dans l'os mê

op peu pour se prononcer pour une maladie de la moelle épjnière. La tumeur était maligne. Le docteur Dmochovski qui a eu l

eu l'obligeance d'examiner les coupes suppose qu'il s'agissait d'une tumeur primitive de la colonne vertébrale (endothéliom

e Sz., âgée de 43 ans, est entrée à l'hôpital le 5 juillet 1 ! J08, TUMEURS DE LA MOELLE ÉPINIÈRE ET DE LA COLONNE VERTÉBRALE

nt. Il y a 6 ans, la malade a subi une opération : on a extirpé une tumeur de l'utérus. Pas d'autres maladies. Elle a 7 en

s paresthésiesdans ledos et le ventre. Il y a 6 ans, ablation d'une tumeur utérine ; 8 mois avant l'entrée à l'hôpital, el

uleurs s'arradient vers les hypocbondres et l'abdomen. Les douleurs TUMEURS DE LA MOELLE ÉPINIÈRE ET DE LA COLONNE VERTÉBRALE

pital sans amélioration. Dans ce cas il s'agissait sans doute d'une tumeur des vertèbres. En faveur de ce diagnostic parte

an 1/2 depuis le début de la maladie). Cela nous fait penser que la tumeur n'a pas provoqué de changement organique grave da

ait augmenté de volume peu à peu apparaissait dans cette région une tumeur . Elle croissait audébntassez vite, puis (il y a

(il y a quelques années) est restée stationnaire. Depuis 2 ails la tumeur croit dans la partie supérieure du sternum. Au dé

rps thyroïde est augmenté de volume, dans le lobe droit on sent une tumeur dure. Dans la par- tie supérieure du sternum, t

it on sent une tumeur dure. Dans la par- tie supérieure du sternum, tumeur du volume d'un oeuf, molle. A la percus- siou,

brium du sternum. On ne constate pas une limite bien nette entre la tumeur du corps thyroïde et celle du sternum. La colon

rsales du côté droit, tout près de la colonne même, on constate une tumeur bien dou- loureuse la palpation. Les mouvements

de l'appendice typhoïde et sur la Ire côte droite sont apparues des tumeurs molles bien douloureuses. 34.- On a appliqué le

oureuses. 34.- On a appliqué les rayons de Roentgen : 8 fois sur la tumeur du sternum et9 fois sur la colonne vertébrale (

exes peauciers (plantaire, abdominaux et crémastérien) très vifs. TUMEURS DE LA MOELLE ÉPINIÈRE ET DE LA COLONNE VERTÉBRALE

l'augmentation de son corps thyroïde ; finalement il s'y forme une tumeur . Depuis deux ans, une autre tumeur sur la régio

de ; finalement il s'y forme une tumeur. Depuis deux ans, une autre tumeur sur la région supérieure du sternum. Douleurs d

vertébrale, douleurs en cein- ture sous les côtes. Etat actuel. - Tumeur dure dans le lobe droit du corps thyroïde. Une

tat actuel. - Tumeur dure dans le lobe droit du corps thyroïde. Une tumeur dans la région supérieure du sternum. Les vertèbr

les réflexes du tendon d'Achille disparaissent des deux côtés ; des tumeurs douloureuses apparaissent sur l'appendice xyphoïd

ai- blie. Les douleurs de la nuque le font gémir. Dans ce cas, la tumeur croissait lentement depuis plusieurs années. To

ait lentement depuis plusieurs années. Tout d'abord on constate une tumeur dans le corps thyroïde. Puis des néoformations

ont expliqués par la compression des racines sacrées exercée par la tumeur . Il est possi- ble que la tumeur placée dans la

des racines sacrées exercée par la tumeur. Il est possi- ble que la tumeur placée dans la le, vertèbre lombaire comprimât du

venir aussi de la com- pression des racines sacrées exercée par une tumeur située dans' l'os sacré même, mais une telle lo

eur située dans' l'os sacré même, mais une telle localisation de la tumeur n'a pas été constatée et le malade n'a pas eu d

typhoïde avec une psychose aiguë. La famille est bien porlante. I tumeurs DE la moelle épinière ET DE la COLONNE vertébrale

es, et à l'examen de ces vertèbres, le D'' Krajëwste y constata une tumeur . L'examen électrique ne montre rien d'anormal d

ue ni au galvanique (à droite, lent et normal). L'opération de la tumeur fut impossible ; le malade gravement atteint quit

llaire droit, faible, le gauche, aboli, le plantaire est normal, la tumeur des In, n., III" et IVe vertèbres lombaires est

se donne plusieurs fois par jour. Nul doute qu'il s'agisse d'une tumeur . Les vertèbres (II, III, IV) lom- baires doulou

vant ne laissaient pas de doutes quant à la cause de la maladie. La tumeur se développait évidemment dans les vertèbres même

ure des deux membres inférieurs font supposer cette situation de la tumeur . L'absence de dou- leurs sur la face postérieur

avec cette localisation. Il y a encore une question à résoudre : la tumeur comprimait-elle les racines en dehors des corps

en effet difficile d'expliquer ces symptômes par l'existence de la tumeur dans les vertèbres sacrées. Ces dernières n'étaie

la palpation ne donnaient pas d'im- pression d'être envahies par la tumeur (qui se terminait au-dessus du sacrum). Enfin c

a deux mois et demi elle a ressenti des douleurs au sacrum. Pendant TUMEURS DE LA MOELLE ÉPINIÈRE ET DE LA COLONNE VERTEBRALE

n a constaté : au niveau de la XIe vertèbre sa- crée à peu près une tumeur dure, élastique, à surface lisse, douloureuse à

ur dure, élastique, à surface lisse, douloureuse à la palpation. La tumeur occupe la face antérieure du sacrum et prend sa n

roite du.sacrum et finit par un enfoncement qui la sépare d'une autre tumeur , 64 flatau ' allongée occupant le bord droit

atau ' allongée occupant le bord droit du sacrum. Ainsi il y a deux tumeurs séparées par une gouttière. La tumeur gauche oc

du sacrum. Ainsi il y a deux tumeurs séparées par une gouttière. La tumeur gauche occupe la moitié gauche et une partie de

droite, la partie droite du sacrum. Vers le haut on peut palper les tumeurs encore au niveau de la 11-1 vertèbre sacrée, puis

sa partie infé- rieure. Le toucher rectal démontre l'existence des tumeurs sur la face antérieure de l'os (vers le haut on

la face antérieure de l'os (vers le haut on peut suivre du doigt la tumeur jusqu'à la 11-1 vertèbre sacrée, mais sans pouv

ur l'examen par le rec- tum, on peut affirmer ici l'existence d'une tumeur de l'os sacré, dans sa moitié gauche principale

éflexe patellaire peut être attribué à l'affection de racines loin- TUMEURS DE LA MOELLE ÉPINIÈRE ET DE LA COLONNE VERTÉBRALE

uniquemenl dans la moitié gauche, etc. Il est plus probable que la tumeur en s'étendant de plus en plus vers la gauche et

es jambes. Les vertèbres lombaires inférieures sont douloureuses. TUMEURS DE LA MOELLE EPINIERE ET DE LA COLONNE VERTÉBRALE

men. On ne constate ni tuberculose ni syphilis. Le diagnostic de la tumeur médullaire au niveau des VIlle-IX" segments dor

ements plus amples avec sa jambe gauche. Pendant son séjour â l'60- TUMEURS DE LA MOELLE ÉPINIÈRE ET DE LA COLONNE VERTÉBRALE

. Cordon latéral droit. - 6. Racine. - 7. Cordon postérieu droit. TUMEURS DE LA MOELLE ÉPINIÈRE ET DE LA COLONNE VERTÉBRALE

uement ou horizontalement comme on le voit dans le bulbe. Fio.3 3 TUMEURS DE LA MOELLE ÉPINIÈRE ET DE LA COLONNE VERTÉBRALE

quantité normale. Dans les cas ci-dessus décrits,il s'est agi de 7 tumeurs malignes (carci- nomes, sarcomes) de la colonne

malignes (carci- nomes, sarcomes) de la colonne vertébrale et d'une tumeur seulement de nature bénigne (ostéome).Ces quelq

du diagnostic de l'anatomie pathologique et de la thérapeutique des tumeurs vertébrales. La description détaillée de ces

peutique des tumeurs vertébrales. La description détaillée de ces tumeurs se trouve dans la monogra. phie de Schlesinger

ies faites à l'hôpital de Vienne pendant 18 ans, on a eu 151 cas de tumeurs de la moelle épinière ou des méninges et des pa

parois c'est-à-dire de la colonne vertébrale. Quant à la nature des tumeurs vertébrales (au cours de 17 ans, à l'Ins- titut

atomique à Vienne, on autopsiait 97 cas), voici la classification : TUMEURS DE LA MOELLE ÉPINIÈRE ET DE LA COLONNE VERTÉBRALE

ent eu leur localisation primitive au sein. Assez souvent aussi, la tumeur primitive siège dans les bronches, l'oesophage,

survenant chez une femme d'dge moyen on avancé, qui a eu déjà une tumeur au sein, font penser (1 la possibilité d'une méta

la suite de formes dures du cancer du sein. Le temps, qui sépare la tumeur primitive de sa métastase dans la colonne, est

ation de l'utérus (cancer) jusqu'à l'apparition des symptômes de la tumeur de la colonne vertébrale, il s'est écoulé cinq

n cas publié par Rénon et Tixier où 28 ans se passèrent avantque la tumeur primitive du sein donnât la métastase dans le cer

ur primitive du sein donnât la métastase dans le cerveau. Quant aux tumeurs d'autre nature, nous dirons seulement à propos

à propos du sarcome, qui occupe la deuxième place parmi toutes les tumeurs , qu'il peut naître primitivement dans les vertè

ut naître primitivement dans les vertèbres. Mais le plus souvent la tumeur vertébrale provient des organes voisins (médias

de conjugaison, dans le canal rachidien et la moelle. Les autres tumeurs peuvent être des métastases ou naître dans diffé-

ymptômes de la maladie, on distingue dans le tableau cli- nique des tumeurs vertébrales des symptômes osseux, radiculaires et

ne peut ne pas présenter de déformations (localisation centrale des tumeurs ). Comme trait le plus caractéristique du carcin

y a des cas où les douleurs disparaissent pendant un certain temps, TUMEURS DE LA MOELLE ÉPINIÈRE ET DE LA COLONNE VERTÉBRALE

ilatérale surtout doit évoquer le soupçon qu'il s'agit plutôt d'une tumeur vertébrale (Charcot). Minor et d'autres font re

cancéreux, Charcot). Ces cas rares surviennent surtout au cours des tumeurs siégeant dans la région lombaire ou cervicale,

douleurs c'était l'unique symptôme qui indiquât l'exis- tence de la tumeur . Dans d'autres cas il y a des atrophies muscula

de la maladie que lorsque les symptômes cliniques et l'existence de tumeurs dans d'autres régions du corps indiquent la possi

éoformation : « cancer de la colonne vertébrale u. Quant aux aulres tumeurs malignes, leurs traits caractéristiques sont à pe

er l'attention sur ce point encore que le tableau clinique même des tumeurs malignes peut être interrompu par une rémission.

re plus long- temps, quelques années par exemple. Dans les cas de tumeurs d'autre nature il y a également des combinai- s

nomycose des VIIc et Xle vertèbres dorsales). Frich a décrit un cas TUMEURS DE LA MOELLE ÉPINIÈRE ET DE LA COLONNE VERTÉBRALE

peu- vent résulter d'une intoxication au cours du développement de tumeurs malignes, la compression peut donc ne pas inter

era exami- née la structure anatomique de la. moelle frappée par la tumeur maligne. Une forme de tumeur bénigne, l'ostéome

natomique de la. moelle frappée par la tumeur maligne. Une forme de tumeur bénigne, l'ostéome de la colonne vertébrale, mé-

Oppenheim et Krause). Le tableau clinique dans d'autres formes de tumeurs (échinocoque, angiome, endothéliome) ne diffère

combinaison avec les symptômes du côté des vertèbres) La nature des tumeurs est décelée seulement sur la table d'autopsie.

ement sur la table d'autopsie. Quant au diagnostic différentiel des tumeurs vertébrales, il est très difficile de les disti

907. Schlesinger donne les indications suivantes pour distinguer la tumeur delà carie. Premièrement la forme de la saillie

peau et le zona parlent en faveur du cancer. La dégénérescence des tumeurs de même que la formation des abcès froids parle

rie. La constatation de la tuberculose dans d'autres organes ou des tumeurs primitives surtout osseuses. Tare héréditaire d

faveur du cancer. Les fractures des os longs parlent en faveur des tumeurs .Examen du sang : une leucocytose parle en faveu

ë peut constituer le premier symptôme morbide. Quelquefois quand la tumeur occupe la par- tie postéro-latérale des corps v

dans quelques cas où l'on hésitait entre la carie vertébrale et la tumeur de la moelle. La réaction de Pirquet était posi

stic différentiel doit être fait avec les névralgies, l'ostéite dé- TUMEURS DE LA MOELLE ÉPINIÈRE ET DE LA COLONNE VERTÉBRALE

lésions qu'on peut constater dans la moelle épinière au cours d'une tumeur vertébrale peuvent être différentes selon la mani

noter ici deux faits im- portants : a) que malgré l'existence d'une tumeur vertébrale la moelle épi- nière peut être parfa

y a des cas dont le tableau clinique simule entièrement celui d'une tumeur vertébrale maligne avec troubles mé- dullaires

troubles mé- dullaires et où l'autopsie démontre qu'il y avait des tumeurs ailleurs (non dans la colonne vertébrale), et d

rs vertébrales se présente schéma- tiquement comme il suit : ' I. Tumeurs vertébrales malignes sans lésions médullaires ou

l y ait une localisation médullaire des masses néoformées. IL Les tumeurs vertébrales malignes compriment les racines, sa

tiennent les cas d'autres auteurs qui constatèrent à l'autopsie des tumeurs verté- hrales, tandis qu'ils constataient penda

re les changements précités et l'étal des vaisseaux et des cloisons TUMEURS DE LA MOELLE ÉPINIÈRE Er DE LA COLONNE VEUTÉBRALE

question des lésions histopatho- logiques de la moelle au cours des tumeurs extravertébrates). Nous mentionnerons ici brièv

ertébrates). Nous mentionnerons ici brièvement que, dans les cas de tumeurs bé- nignes (ostéome) qui pénètrent dans le cana

ions sont analogues à celles qui se produisent sous l'influence des tumeurs intradurales (v. plus loin IIIe partie). - 1

es tumeurs intradurales (v. plus loin IIIe partie). - 1 IV. - Les tumeurs vertébrales pénètrent dans le canal rachidien, tr

tastatiques se produisent au sein de la moelle (Chiari). Lorsque la tumeur est localisée dans le sacrum, peuvent être attaqu

cas étranges et paradoxaux, mais néanmoins très importants ? oùles tumeurs malignes localisées dans diffé- rents organes d

fé- rents organes donnent des symptômes qui simulent entièrement la tumeur vertébrale avec ses phénomènes médullaires. Ain

te question nous mènerait trop loin (v. l'anatomie pathologique des tumeurs extravertébrales dansla IIepar- tie). Nous fero

brales dansla IIepar- tie). Nous ferons seulement remarquer que les tumeurs malignes des or- ganes même très éloignés de la

e caractère cancéreux ou c) fait connaître des lésions cancéreuses ( tumeurs ou inlil- tration cancéreuse des méninges et en

r présents à l'esprit les faits mentionnés quand on diagnostique la tumeur vertébrale, surtout quand on cherche à expli- q

ômes médullaires. Dans notre premier cas on pouvait supposer que la tumeur avait passé des vertèbres dans la moelle ou au

changements ont été capables de donner des symptômes médullaires. TUMEURS DE LA MOELLE ÉPINIÈRE ET DE LA COLONNE VERTÉBRALE

OLONNE VERTÉBRALE 80 THÉRAPEUTIQUE. Le traitement chirurgical des tumeurs vertébrales n'a pas jusqu'à pré- sent été suivi

s qu'on a obtenus jusqu'à présent dépendent bien de la na- ture des tumeurs . On a opéré quelquefois les cancers vertébraux (S

la moitié gauche du sacrum. La guérison s'en suivit, puis une autre tumeur apparut dans les ne-Va vertè- bres dorsales (el

aux Ve et VIe vertèbres dorsales. On excisa les arcs vertébraux. La tumeur n'adhérait pas à la dure-mère. La moelle était co

de 6 semaines. Putnam et Elliot opérèrent un sarcome du sacrum. La tumeur avait pro- duit une raréfaction de l'os et enva

ès. En dehors du cancer et du sarcome on a opéré différentes autres tumeurs vertébrales. Notamment l'enchondrome des vertèb

s nous n'avons pas pris en considé- ration toutes les opérations de tumeurs vertébrales exécutées jusqu'à main- tenant. Nou

fférents tableaux, se modifiant suivant la nature et le siège de la tumeur . D'après la statistique de Stursberg il parait

tique de Stursberg il parait que jusqu'à l'année 1908 on a opéré 22 tumeurs ayant comme point de départ les vertèbres ou les

elle est encore à discuter. En ce qui concerne la localisation des tumeurs vertébrales il suit des TUMEURS DE LA MOELLE ÉP

ce qui concerne la localisation des tumeurs vertébrales il suit des TUMEURS DE LA MOELLE ÉPINIÈRE ET DE LA COLONNE VERTÉBRALE

s neurologistes de Dresde) que les moin- dres chances sont pour les tumeurs de la région inférieure (la queue de cheval).

e traitement spécifique (le mercure et l'iode) dans tous les cas de tumeurs vertébrales même non syphilitiques, excepté le

IES NERVEUSES (Dr E.' li'LA1'AV) A L'HOPITAL ISRAÉLITE A VARSOVIE TUMEURS DE LA MOELLE EPINIERE - ET DE LA COLONNE VERTÉB

VERTÉBRALE - (Suite) · PAR - Edouard FLATAU IIe PARTIE Les tumeurs extravertébrales. Observation IX La malade R.

ans la Medycynaen 1906. Ici il n'y a qu'un résumé. 141 - FLATAU tumeur du volume d'un oeuf de poule passait sur la cage

topsie (Dr Steinhaus) montra dans le quart supérieur du sternum une tumeur plate. Au même niveau, sur la face postérieure du

. Au même niveau, sur la face postérieure du sternum, on voyait une tumeur adhérente au sommet du poumon droit et à la masse

sse néoplasique située derrière le poumon gauche. Du côté gauche la tumeur passait au-dessous du sternum et se réunissait

par la masse néoformée molle, rosée, constituée par une quantité de tumeurs et comprimant le coeur et les gros vaisseaux. L

est'occupé par cette masse de même que le médiastin postérieur, la tumeur englobe l'aorte. La bronche gauche se trouve au

a tumeur englobe l'aorte. La bronche gauche se trouve au sein de la tumeur . Dans la vésicule biliaire, une métastase. Colonn

l rachidien.Après avoir ouvert le canal rachidien on cons- tate une tumeur du côté droit adhérente à la dure-mère dans l'éte

VIe racines dorsales. Dans le cerveau il n'y a pas de lésions. La tumeur médullaire (se trouvait en dehors de la dure-mère

hors de la dure-mère (fig. 4). Les coupes sériées démontrent que la tumeur apparaît pour la première fois au niveau du III

ral de la moitié droite de la moelle. Au-dessous du IIIe segment la tumeur commence à augmenter de volume dans la directio

egment dorsal (le diamètre sagittal 12 mm., frontal - 10,5 mm.). La tumeur englobe à cette hauteur presque toute la moitié

lle, excepté sa partie antérieure. En allant vers le bas'on voit la tumeur diminuer, elle disparaît au-dessus de .l'entrée d

stérieure de la moitié gauche (son épais- seur atteint 1/2 mm.). La tumeur est un sarcome à cellules rondes. Dans la moell

le même on constate des lésions dans une région qui correspond à la tumeur extravertébrale, c'est-à-dire au niveau des IVe e

nerveux est alors aréolaire, troué comme un tamis ; il rappelle par TUMEURS DE LA MOELLE ÉPINIÈRE ET DE LA COLONNE VERTÉBRALE

tour). Les changements s'effacent à mesure qu'on' s'éloigne de la tumeur . On ne constate pas d'autres grands foyers de

zone périphérique des cordons antéro-latéraux). Au-dessous de la tumeur jusqu'au XIIe segment dorsal on remarque des ma

s le cordon latéral 2. Dure-mère. droit. 3. Racine antérieure. 5. Tumeur . TUMEURS DE LA MOELLE épinière ET DE LA COLONNE

n latéral 2. Dure-mère. droit. 3. Racine antérieure. 5. Tumeur. TUMEURS DE LA MOELLE épinière ET DE LA COLONNE VERTÉBRALE

Il est évident que déjà à ce moment-là l'épanchement était dû à la tumeur se développant dans le médiastin. Les symptômes

'apparition des symptômes médullaires. ' L'autopsie découvrit une tumeur du médiastin et sa pénétration dans le canal ra

aison dans la région des IULE et Vie racines dorsales droites. La tumeur était extérieure par rapport à la dure-mère. L'ex

blanche et grise, plus évidentes dans la moelle qui correspond à la tumeur . Enfin comme résultat de ces lésions on constat

ogues à celles 118 FLATAU constatées maintes fois dans les cas de tumeurs cérébrales et surtout cé- rébelleuses. Grâce au

sternum est bombé et la voussure se confond insensiblement avec la tumeur qui envahit le corps thyroïde et la partie infé

des articulations du cou-de-pied et des orteils. Les réflexes ten- TUMEURS DE LA MOELLE ÉPINIÈRE ET DE LA COLONNE VERTÉBRALE

ait pas de lésions macroscopiques. On ne cons- tatait nulle part de tumeurs sa surface. Examen microscopique. On a constaté

aspect de larges alvéoles Fig. 6. .Moelle épinière dans un sac de tumeur extra-vertébrale , sans pénétration dans le can

meur extra-vertébrale , sans pénétration dans le canal rachidien. TUMEURS DE LA MOELLE EPINIÈRK ET DE LA COLONNE VERTEBRALE

'examen de la malade fait trois jours avant sa mort on constate une tumeur de la région supérieure du thorax envahissant l

u'aux Ve-I ? espaces intercostaux. Le sang contient 14.160 leucocy- TUMEURS DE LA MOELLE ÉPINIERE ET DE LA COLONNE VERTÉBRALE

s. L'autopsie de tout le corps ne put être faite. Tl s'agissait d'une tumeur sans aucun doute, de lymphosarcome probablement

nérescences secondaires. Ce cas nous prouve que lorsqu'il va une tumeur dans l'organisme, même tout à fait en dehors de

topsie de tout le corps n'ayant pu être faite, on ne sait pas si la tumeur a pénétré jus- qu'aux corps des vertèbres. La m

ires, par leur localisation,correspondaient en partie au moins à la tumeur (gonflement du cou, immobilité de la tête). La st

aible que le droit. Le roentgenogramme (Dr Barszczewski) montre une tumeur au-dessous de la clavicule droite et dans la ré

vie au mois de décembre 1906. Résumé. Dans ce cas il s'agit d'une tumeur occupant la région des vertèbres dorsales moyen

nétrant dans la partie supérieure de la cavité thoracique droite. TUMEURS DE LA MOELLE ÉPINIÈRE ET DE LA COLONNE VERTÉBRALE

TUMEURS DE LA MOELLE ÉPINIÈRE ET DE LA COLONNE VERTÉBRALE 155 La tumeur (le lymphosarcome ? ) provoquait des douleurs loc

a maladie de la moelle. Il est connu que dans des cas analogues-une tumeur extravertébrale peut ne pas donner de symptô- m

n'est qu'une exacerbation rapide de la maladie, l'apparition de la tumeur au-dessus de la clavicule et la paraplé- gie qu

e au-dessus des muscles et les soulève. Examen, microscopique. La tumeur est un sarcome mixte. Moelle épinière : Les cou

par la méthode de Weigert démontrent les altérations suivantes : TUMEURS DE LA MOELLE ÉPINIÈRE ET DE LA COLONNE VERTÉBRALE

atéral droit. 3. Foyer de lésion dans le cordon postérieur droit. TUMEURS DE LA MOELLE ÉPINIÈRE ET DE LA COLONNE VERTÉBRALE

nt lombaire il n'y a pas de foyer dans le cordon latéral Fig. 10. TUMEURS DE LA MOELLE ÉPINIÈRE ET DE LA COLONNE VERTÉBRALE

iltration cellulaire des vaisseaux ou de leur voisinage. Quant à la tumeur même, elle adhère à la face externe de la dure-mè

externe de la dure-mère. Cette dernière constitue une limite que la tumeur ne franchit pas. Pourtant dans un endroit on vo

s cellules nerveuses dégénérées dans une région qui correspond à la tumeur . Il y a précisément la chromatolyse péri- phéri

ors survint la paralysie presque instantanée des membres inférieurs TUMEURS DE LA MOELLE ÉPINIÈRE ET DE LA COLONNE VERTÉBRALE

us sous-entendons les douleurs qui dépendaient probable- ment de la tumeur . ' ` Il est un fait connu, c'est que les tumeur

bable- ment de la tumeur. ' ` Il est un fait connu, c'est que les tumeurs peuvent rester longtemps sans donner de symptôm

myélite aiguë ou subaiguë. L'autopsie démontra la présence d'une tumeur , qui au début était sans doute localisée unique

ment à un moment de la maladie (quelques semaines avant la mort) la tumeur a augmenté rapidement de volume et a pénétré dans

moelle au niveau des segments correspondant à la localisation de la tumeur dé- montrèrent des lésions notables. Dans les c

t dans les foyers et en dehors d'eux, à une certaine distance de la tumeur , un élargissement des espaces péri- vasculaires

lésions, il est difficile de l'indi- quer d'une façon certaine. La tumeur ne comprimant pas la moelle il est risqué d'évo

est risqué d'évoquer les causes mécaniques. Mais d'un autre côté la tumeur se trouvait sur la face postérieure de la dure-

la question. Il est possible que certaines toxines produites par la tumeur même ont joué un rôle important, comme c'est le c

t, comme c'est le cas par exemple dans la carcinomatose, quoique la tumeur même n'ait aucun rapport immé- diat avec la moe

présent est bien instructif dans ce sens qu'il démontre comment la tumeur extramédullaire peut simuler cliniquement une myé

Il y a neuf mois elle a remarqué, du côté gauche du cou une petite tumeur qui augmentait toujours. Il y a six semaines el

. Etal actuel. - Etat général assez bon. Du côté gauche du cou, une tumeur du volume d'une grosse orange, aplatie. En avan

iane, en bas, de deux travers de doiglau-dessus de la clavicule. La tumeur est assez molle, par TUMEURS DE LA MOELLE ÉPINI

s de doiglau-dessus de la clavicule. La tumeur est assez molle, par TUMEURS DE LA MOELLE ÉPINIÈRE El' DE LA COLONNE VERTÉBRAL

465 places seulement dure, elle est constituée de quelques petites tumeurs réunies ensemble. Sa mobilité est moyenne, la p

tres cubes de liquide jaune séreux. 13 juillet. - Opération de la tumeur . ' 15 août. Il y a quelques semaines, après l'o

umeur. ' 15 août. Il y a quelques semaines, après l'opération de la tumeur située du côté gauche du cou, la malade- commen

entée. Au cou, au-dessous de l'apophyse mastoïde, il y a une petite tumeur à contours mal définis, immobile, dure. Dans le

tronc elle ressent des piqûres jusqu'au 3°espace intercostal droit, TUMEURS DE LA MOELLE EPINIÈRE ET DE LA COLONNE VERTÉBRALE

'à gauche. En arrière la moelle épinière n'est pas recouverte de la tumeur dans toute son étendue. La moitié droite préci-

st libre en grande partie. Eu avant la moelle est recouverte par la tumeur seulement sur une étendue de 1 1/2 à 2 centimètre

tumeur seulement sur une étendue de 1 1/2 à 2 centimètres là où la tumeur passe de gauche à droite. Les segments cervicau

eur face antérieure tout fait indemne. Examen microscopique. La tumeur est un sarcome alvéolaire à petites cellules. E

rdons dans la substance blanche sont tout à fait bien constitués. TUMEURS DE LA MOELLE ÉPINIÈRE ET DE LA COLONNE VERTÉBRALE

ans qui neuf mois avant d'entrer à l'hôpital a remarqué une petite tumeur du côté gauche du cou. La tumeur croissait peu

à l'hôpital a remarqué une petite tumeur du côté gauche du cou. La tumeur croissait peu à peu, huit mois après sont apparus

près après le début de la maladie. L'autopsie montra une masse néo- TUMEURS DE LA MOELLE ÉPINIÈRE ET DE LA COLONNE VERTÉBRALE

ués en dehors des vertèbres. L'examen microscopique démontra que la tumeur était un sarcome globo- cellulaire. La moelle c

e la moelle cervicale est clairsemée. La compression exercée par la tumeur en était probablement la cause. En faveur de ce

ions dans les cellules nerveuses sont aussi à notre avis provoquées TUMEURS DE LA MOELLE ÉPINIÈRE ET DE LA COLOGNE VERTÉBRALE

h bien ! nous pouvons admettre que dans le cas présent également la tumeur comprimait les ra- cines antérieures et les ner

flammatoires. Nous passons maintenant à la description générale des tumeurs extra- vertébrales : nous dirons quelques mots

ue. Localisation ET diagnostic Des cas précités il résulte que la tumeur se localise assez souvent ail- leurs que dans l

ômes médullaires que secondairement. Nous avons vu dans nos cas une tumeur dans le médiastin. dans les muscles du cou, du

du tronc ou dans la plèvre. L'autopsie de ces cas démontra que les tumeurs pénétraient la plupart du temps dans le canal r

dure-mère. Cette méninge restait intacte ou était traversée par la tumeur . En tout cas la compression de la moelle 174 FL

r- tébraux sous forme de queues d'écrevisse. , Cette catégorie de tumeurs possède ses traits caractéristiques, bien que j

dans les descriptions elles aient été traitées dans le chapitre des tumeurs delà colonne vertébrale ou des tumeurs intraverté

raitées dans le chapitre des tumeurs delà colonne vertébrale ou des tumeurs intravertébrales. Bruns les réunit aux tumeurs

ne vertébrale ou des tumeurs intravertébrales. Bruns les réunit aux tumeurs intravertébrales et il a tort à notre avis. Ces t

i il faut les nommer extravertébrales (1). Quant à la nature de ces tumeurs , ce sont le plus souvent des sarcomes de différ

), des angiolipollles (Berenbruc). La localisation primitive de ces tumeurs est surtout dans le médiastin, ou dans les musc

ius, Benett, Pfeiffer et d'autres). Quelque- fois on peut noter des tumeurs multiples du corps, par exemple un carci- nome

lonne vertébrale dans ces cas reste intacte. Mais il arrive que les tumeurs extra- vertébrales rongent l'os de la colonne e

u- meurs extra et intravertébrales. Mais comme forme typique de ces tumeurs nous considérerons la tumeur extravertébrale qu

ales. Mais comme forme typique de ces tumeurs nous considérerons la tumeur extravertébrale qui pénètre dans le canal rachi

quelquefois facile, pour les malades préci- sément chez lesquels la tumeur primitive médiastinale ou cervicale est visible

e heurte à de grandes diffi- cultés, par exemple dans les cas où la tumeur primitive n'est pas décelée (1) Oppenheim note

mitive n'est pas décelée (1) Oppenheim note un cas de Fischer où la tumeur médullaire pénétrait dans la cavité abdominale

à travers les vertèbres. Mais ce cas comme celui de Schultze (où la tumeur de la queue de cheval pénétrait dans les muscles

se), ne peuvent être considérés que comme des exceptions. "- if TUMEURS DE LA MOELLE ÉPINIÈRE ET DE LA COLONNE VERTÉBRALE

affection, il dépend entièrement de la localisation primitive de la tumeur . Dans le cas d'une tumeur médiastinale les symp

ment de la localisation primitive de la tumeur. Dans le cas d'une tumeur médiastinale les symptômes primitifs corres- po

itifs corres- pondent à ceux qu'on rencontre ordinairement dans les tumeurs de cette région.Les phénomènes nerveux peuvent

e région.Les phénomènes nerveux peuvent être de deux sortes : 1° la tumeur peut comprimer les nerfs et les plexus nerveux

iques et médullaires sont à réunir à ceux qui sont provoqués par la tumeur médiastinale, par exemple : la dyspnée, l'oedèm

la face et à la cage thoracique, la 176 FLATAU constatation de la tumeur au-dessus de la clavicule, la proéminence d'une

ques que le diagnostic ne présente pas de difficultés. A côté des tumeurs médiastinales qui pénètrent dans le canal rachidi

dure-mère (ou même jusqu'à la moelle). Dans le cas de Kollarits, la tumeur poussait des muscles du tronc ; dans celui de L

essous de la plèvre ; dans celui de Kinichi- Naka, de la plèvre (la tumeur primitive était le sarcome du scrotum) ; dans l

décrit plus haut avec la différence, que suivant la localisation la tumeur provoque des phéno- mènes médullaires supérieur

fente palpébrale (la même chose arrive bien entendu dans le cas de tumeur médiastinale avec envahissement de la moelle co

riodes du début et puis disparaissent. Dans ces cas également les tumeurs peuvent persister longtemps et don- ner des déf

es malades atteints d'une affection du bulbe (par exemple le cas de tumeur dans la région du IVe ventricule, la mort rapid

ule, la mort rapide des tabétiques, etc.). , A côté des cas où la tumeur extravertébrale pénètre dans le canal rachi- di

anal rachi- dien et comprime la moelle, il en existe d'autres où la tumeur extraverté- brale donne un tableau de lésion mé

sie ne montre pas de masses néoplasiques daus le canal rachidien. TUMEURS DE LA MOELLE ÉPINIÈRE ET DE LA COLONNE VERTÉBRALE

LA MOELLE ÉPINIÈRE ET DE LA COLONNE VERTÉBRALE 177 Dans ces cas la tumeur en augmentant peut arriver jusqu'à la colonne v

de la moelle et amener la paralysie. Dans un de nos cas (obs. X) la tumeur envahissait la moitié supérieure de la cavité tho

e voisinage des ganglions spinaux. Il existe une autre catégorie de tumeurs où apparaît la lésion médullaire sans que la tu

e catégorie de tumeurs où apparaît la lésion médullaire sans que la tumeur extravertébrale pénètre dans le canal rachidien.

pénètre dans le canal rachidien. Ce sont précisément des cas où la tumeur se trouvait à une telle distance de la colonne

olonne qu'on ne pouvait pas supposer un contact quelconque entre la tumeur et cette dernière, et pourtant dans ces cas des p

ique et il pense que certaines substances toxiques produites par la tumeur causaient les troubles médullaires. Les lésio

nheim. 11 y a toute une série de travaux où sont décrits des cas de tumeurs extravertébrales éloignées de la colonne, avecd

ces actuelles il est souvent impossible de distinguer les cas où la tumeur extravertébrale a pénétré effectivement dans le c

néoplasiques). C'est pour- quoi l'opération peut ne pas déceler de tumeur intravertébrale quand même il existe la tumeur

ut ne pas déceler de tumeur intravertébrale quand même il existe la tumeur extravertébrale et des symptômes typiques de l'

e (obs. de Martini). Comme règle générale on peut considérer que la tumeur qui se trouve le plus près de la colonne vertéb

il- tration néoplasique. ANATOMIE PATHOLOGIQUE. Dans les cas de tumeurs médullaires extravertébrales qui pénètrent dans

ntourant la dure- mère (il s'agit le plus souvent de sarcomes ou de tumeurs rapprochées de ceux-ci par la structure). Les m

e les méninges molles et la moelle. Dans un de nos cas (obs. IX) la tumeur est restée uniquement en dehors de la dure-mère-

e uniquement en dehors de la dure-mère- Dans un autre (obs. XII) la tumeur a rongé dans un endroit seulement la méninge et

ge et s'est disposée sur sa face interne. Dans un autre (ohs. XIII) TUMEURS DE LA MOELLE ÉPINIÈRE ET UE LA COLONNE VERTÉBRALE

ait que la moelle est surtout réfractaire à l'en- vahissement de la tumeur tandis qu'elle se laisse très facilement envahir

presque jamais la dure-mère. Bruns au contraire est d'avis que les tumeurs endothéliales et les sarcomes alvéolaires nés d

En me basant sur l'observation personnelle je serais d'avis que les tumeurs citées plus haut, surtout les sarcomes venant d

Neurol. Cent., 1900, p. 116) et de Bruns (Arch. f. Psych., 18U3). TUMEURS DE LA MOELLE ÉPINIÈRE ET DE LA COLONNE VERTÉBRALE

cas X (la moelle y était libre de néo- plasme, c'est-à-dire que la tumeur n'a pas eu le temps de pénétrer dans le canal r

e (le reste de la moelle est. normal). Il faut donc supposer que la tumeur se pressait con- , tre la colonne vertébrale mê

s notre obs. X). Par analogie nous pouvons dire que dans les cas de tumeurs extraver- tébrales où les masses néoplasiques e

(troubles dans la circulation lymphatique et san- guine). Là où la tumeur a pénétré dans le canal rachidien même, les deu

emps; dans d'autres cas où le canal rachidien reste intact et où la tumeur arrive seulement jusqu'à la co- tonne vertébral

des lésions par ischémie. Enfin dans les cas cités plus haut où la tumeur est très éloignée de la colonne et où pourtant

veux et le détruisent. Il est compréhensible que dans les cas où la tumeur extravertébrale pénètre dans le canal rachidien

ent provoquer des lésions diffuses non seulement là où se trouve la tumeur , mais à une dis- tance plus ou moins grande.

se trouve la tumeur, mais à une dis- tance plus ou moins grande. TUMEURS DE LA MOELLE ÉPINIÈRE ET DE LA COLONNE VERTÉBRALE

n ne peut pas parler de l'intervention chirurgicale dans les cas de tumeurs médiasti- nales. Par contre il est indiqué d'op

de tumeurs médiasti- nales. Par contre il est indiqué d'opérer les tumeurs primitives, surtout les sarcomes, localisées au

put marcher six semaines après l'opération. Dans le cas de Sick la tumeur (enchondrome) avait pour point de départ le lie

malades et la guérison eut lieu. Dans le cas décrit par Székres la tumeur (échinocoque) était localisée sur le dos et pén

le. Bien que au cours de l'opération on ait éloigné uni- quement la tumeur primitive du dos, huit semaines après le reste du

cou, de la cage thoracique) une améliora- tion dans le sens que la tumeur diminuait et même disparaissait. Mais elle réci

glossie plus ou moins considérable et très souvent des symptômes de tumeur endocrinienne, ce qui est bien loin de se vérif

tiasis ossea de Virchow, qui se caractérise essentiellement par des tumeurs multiples de la face et du crâne donnant à à l'

ne méningite basilaire gommeuse qui donnait l'idée fort nette d'une tumeur de l'angle céré- bello-pontin. , J'ai eu moi-

enté par les traumatismes de la tête. Ainsi-leur influence dans les tumeurs cérébrales, déjà admise par Oppenheim et Bruns,

ÉLITE DE VARSOVIE SERVICE DES MALADIES NERVEUSES (Dr E. PLATA ri) TUMEURS DE, LA MOELLE ÉPINIÈRE , 1.. J, , ET DE LA CO

. ' {Suite) ; " , 'PAR . Edouard FLATAU TROISIÈME PARTIE LES TUMEURS INTRA VERTÉBRALES · ' Observation XIV. ' Le m

de sa maladie avec le Dr Dunin et nous avons posé le diagnostic de tumeur médullaire. Après consultation avec le Dr Kraje

rtèbre dorsale des deux côtés de l'apophyse épineuse. On trouva une tumeur sur la face interne de cet arc (1,5 cm. de longue

(1,5 cm. de longueur, 1 cm. de lar- geur, 0, 6 cm. d'épaisseur).La tumeur était de coloration grise, rougeàtre, lobée, d'

plus mince au niveau de la VIIe vertèbre qu'au niveau des VIIIe et TUMEURS DE LA MOELLE ÉPINIÈRE ET DE LA COLONNE VERTÉBRALE

oscopique. - La coupe de la moelle correspondante au ni- veau de la tumeur (VIIIe-Xle, segments dorsaux) présente de profond

s zones périphériques des cordons antéro-latéraux. Au-dessous de la tumeur ,dans la moelle lombo-sacrée existe une légère dég

es préparations par la méthode de Nissl. Eh ! hien, au niveau de la tumeur , la substance grise a perdu complè- tement ses

à ce niveau (la région postérieure). En descendant (du niveau de la tumeur ), on voit des modifications notab'es de la conf

Résumé. Dans ce cas les douleurs furent le premier symptôme. Elles TUMEURS DE LA MOELLE ÉPINIÈRE ET DE LA COLONNE VERTÉBRALE

ata un ramollissement de l'arc de la VIII" vertè- bre dorsale et la tumeur sur la face interne de cet arc. La moelle sembla

ninges molles. L'exa- men microscopique démontra qu'au niveau de la tumeur les lésions du tissu nerveux étaient telles qu'

lie). Le tissu médullaire modifié par la compression exercée par la tumeur présentait un bon terrain pour les hémorragies.

pas une seule cellule nerveuse normale ne persista au niveau de la tumeur et à une grande distance au-dessous et au-dessus.

témoignent. Toutes ces lésions sont localisées au niveau même de la tumeur aussi bien qu'au-dessous et au-dessus d'elle.'

e la moelle lombo-sacrée. Au-dessus de la région correspondant à la tumeur , la substance grise reprend sa forme caractéris

i ont frappé la moelle pendant ou après l'opération au niveau de la tumeur . Les méninges molles démontrent dans la région

u de la tumeur. Les méninges molles démontrent dans la région de la tumeur et à une grande distance d'elle une infiltration,

philis rendait ce diagnostic plus probable. La localisation de la tumeur pouvait également être déterminée ave facilité.

inière évidemment par suite de la longue compression exercée par la tumeur et d'autres causes inconn ues, estextrême- ment

res et avec quel soin il faut éviter les traumatismes de la moelle. TUMEURS BIC LA MOELLE ÉPINIÈRE ICT DE LA COLONNE VERTÉBRA

on qu'il s'agit de la compression de la moelle probablement par une tumeur . Riais il nous manquait toujours les fortes dou

uait toujours les fortes douleurs qui accompagnent ordinairement la tumeur . En nous guidant sur la loi de Scherrington-I3r

us guidant sur la loi de Scherrington-I3runs nous avons localisé la tumeur au niveau des Ve et VIe segments dorsaux. A l'opé

erling. FiG. 13. - Fibrosarcome myxnmateux de la moelle épinière. TUMEURS DE LA MOELLE ÉPINIÈRE ET DE LA COLONNE VERTÉBRALE

NIÈRE ET DE LA COLONNE VERTÉBRALE 321 démontre dans la suite que la tumeur occupait un niveau à 2-3 millimètres au-dessous

re au second plan et manquer totalement. L'autopsie démontra que la tumeur se trouvait à l'endroit où la VIe racine dorsal

on de la dure-mère le long de la face postérieure de la moelle). La tumeur se distingue par sa coloration grisâtre. Elle r

emble à un pois qui est attaché à la dure-mère par sa concavité. La tumeur mesure 1 cent. 35 en longueur, 0 cent. 9 en large

pique démontra qu'il s'agissait d'un fibro- sarcome rnyxomateux. La tumeur était faite dans la moelle un nid et refoulait

insistons sur le point que les pupilles sont régulières et égales, TUMEURS DE LA MOELLE ÉPLNIÈRE ET DE LA COLONNE VERTEBRALE

ations. La moelle se montra amincie, atrophiée. On en trouva pas de tumeur à l'endroit opéré. Les méninges furent réunies, d

nsibilité tactile (thermique, douloureuse, musculaire) est abolie ; TUMEURS DE LA MOELLE ÉPINIÈRE ET DE LA COLONNE VERTÉBRALE

dessous de l'incision on voit à l'oeil nu à travers la dure-mère une tumeur dans la moitié gauche de la moelle ; elle se la

illimètres au-dessous du bout inférieur de la suture opératoire. La tumeur a une forme ovale à grand axe, parallèle à la m

centimètres, transversal 1 centimè- tre. La face postérieure de la tumeur est en partie adhérente à la face interne de la

rapport existait-il avant l'opération ? ) La face antérieure de la tumeur repose dans un enfoncement de la moelle comme dan

i est jaune-verdâtre sur la face postérieure de la moelle (ou de la tumeur ). Résumé. La malade, âgée de 58 ans, est tombée

s points, nous sommes arrivés à la conclusion qu'ils'agissait d'une tumeur médullaire.En faveur de ce diagnostic parlaient

gressif de la maladie, t'age de la malade. Pour le diagnostic de la tumeur parlait aussi, ceteris paribus, le type de l'af

d'une compression des pyramides plus accentuée du côté opposé à la tumeur . L'étrange res- titution de la sensibilité se l

s de la circulation. Pour déterminer la localisation exacte de la tumeur , nous avons pris en considération en premier li

et Vile segments dorsaux. D'après la loi de Sherrinnton-Bruns, la tumeur devait se trouver locali- TUMEURS DE LA MOELLE

ès la loi de Sherrinnton-Bruns, la tumeur devait se trouver locali- TUMEURS DE LA MOELLE ÉPINIÈRE ET DE LA COLONNE VERTÉBRALE

le diagnostic n'était pas absolument certain, on n'a pas cherché la tumeur plus longtemps. Après l'opération, les jambes d

symptômes d'une affection inflammatoire. L'autopsie démontra que la tumeur était facile à énucléer. Puisque comme nous l'a

es, c'est-à-dire au niveau de la Ve vertèbre dorsale à peu près, la tumeur se trouvait dans le voisinage immédiat du champ o

nctions ou au moins très con- sidérable. Examen microscopique. La tumeur est un fibrosarcome (psammome). Examen de la mo

Weigert montrent, dans la région du VIIIe segment dorsal (là où la tumeur atteint son plus grand volume) des lésions si pro

e. La moelle n'est plus qu'un étroit ruban adhérant d'un côté à une tumeur ronde (fig. 15). La partie postérieure de ce ru

t plus large que l'antérieure qui recouvre la face antérieure de la tumeur sous forme d'une languette étroite. Les cordons

ation notable. La moitié de la moelle qui adhère immédiatement à la tumeur lia droite) est plus lésée que la gauche. Les vai

nes histologiques d'une stase sanguine. La région postérieure de la tumeur adhère en un point à la dure-mère. Autour de la

rieure de la tumeur adhère en un point à la dure-mère. Autour de la tumeur et de la moelle épinière,il y a une infiltration

la moelle 328 FLATAU tJ épinière. Vers le pôle supérieur de la tumeur , la configuration interne de la moelle présente

l droit. 6. Racine antérieure gauche. 7-8. Racines postérieures. 9. Tumeur . TUMEURS DE LA MOELLE ÉPINIÈRE ET DE LA COLONNE

. Racine antérieure gauche. 7-8. Racines postérieures. 9. Tumeur. TUMEURS DE LA MOELLE ÉPINIÈRE ET DE LA COLONNE VERTÉBRALE

ière. 1. Racine antérieure. 2. Cordon latéral gauche raréfié.' - 3. Tumeur . 4. Cor- don latéral droit raréfié. - 5. Racine

érieure. - 6. Foyer de lésions dans le- cordon postérieur droit. 7. Tumeur . FiG. 17. Fibrosarcome psammeux de la moelle ép

Dure-mère. - 5. Foyer de lésion dans le cordon postérieur droit. 6. Tumeur . 7. Racine postérieure. xxiii 22 330 FLATAU '

rieure. xxiii 22 330 FLATAU ' Au niveau du pôle inférieur de la tumeur , la moelle devient presque normale. Il persiste

t. Pas de signes de stase. Dans la région du pôle inférieur de la tumeur , la moelle reprend sa configu- ration interne n

de cellules nerveuses ; celles-ci se trouvent aussi au niveau où la tumeur a atteint son maximum d'épaisseur. Les cellules

oupes démontrent des lésions considérables au sein du tissu nerveux TUMEURS DE LA MOELLE ÉPINIÈRE ET DE LA COLONNE VERTÉBRALE

amincissement considérable de la moelle épinière à l'endroit où la tumeur la comprimait. La moelle y avait la forme d'un

son état normal presque immédiatement au-dessous et au-dessus de la tumeur . Même au niveau du pôle inférieur et supérieur

s de la tumeur. Même au niveau du pôle inférieur et supérieur de la tumeur , la substance blanche et la grise commençaient

en grande partie d'un processus qui n'avait rien de commun avec la tumeur (méningite purulente post-opératoire, des foyer

ration avait été réussie. Observation XVII. Le cas concerne une tumeur (le malade Bl.) de la moelle épinière à point d

men anatomo-pathologique. Il me manque l'histoire de la maladie. La tumeur correspondait aux VI, et VU. racines cervicales (

la surface lisse avec de petites exubérances. La face externe de la tumeur est presque verticale et l'endroit où cette face

un constate un bord presque tranchant. Sur la face antérieure delà tumeur descend la VII° racine verticale bien amincie. La

° racine verticale bien amincie. La moelle épinière au niveau de la tumeur est comprimée, refoulée à droite et ramollie. Au

rachidien ? ). FiG. 18. - Endolheliome de la moelle épinière. (La tumeur est vue par sa face antérieure, les lignes horizo

microscopique.) FIG. 19. - Endolhélioma de la moelle épinière. 1. Tumeur . - 2. Sillon longitudinal antérieur. - 3. Moitié

e). - 4. Racine antérieure droite, corne. - 5. Racine antérieure. TUMEURS DE LA MOELLE ÉPINIÈRE ET DE LA COLONNE VERTÉBRALE

E ÉPINIÈRE ET DE LA COLONNE VERTÉBRALE 333 Examen microscopique. La tumeur est un endoiliélioiiie. Examen de la moelle épi

elles sont chiffonnées et accompagnent sur une certaine distance la tumeur . Par places elles adhèrent à cette dernière. Su

Par places elles adhèrent à cette dernière. Sur la face externe la tumeur est recouverte par la dure-mère qui lui adhère

raître. En remontant on voit déjà au niveau du pôle supérieur de la tumeur , c'est-à-dire au niveau du VIe segment cervical

ilieu de la corne antérieure droite. Du côté gauche comprimé par la tumeur en avant et de côté, la figure de la corne antéri

cal (au-dessous de la ligne 4 dans la fig. 18), on ne constate pas de tumeur quoique la moelle y montre un certain degré d'a

En descendant, on voit déjà dans la région du pôle inférieur de la tumeur la figure bien distincte dessinée par la substa

s. Le rapport FIG, 20. - Cndolhéliome de la moelle épinière 7= 1. Tumeur . - 2. Racine antérieure. - 3. Cordon latéral gauc

- 3. Cordon latéral gauche dégénéré. - 4. Ra- cine postérieure. 0 TUMEURS DE LA MOELLE ÉPINIÈRE ET DE LA COLONNE VERTÉBRALE

EURS DE LA MOELLE ÉPINIÈRE ET DE LA COLONNE VERTÉBRALE 335 entre la tumeur et les méninges reste le même (extérieurement ell

'hématoxyline,le carmin et le Van Gieson démontrent la nature de la tumeur : c'est un endothéliome. Elle adhère intimement à

de la dure-mère. Cette dernière envoie de courtes cloisons dans la tumeur . Les méninges molles tapissent dans une assez gra

olles tapissent dans une assez grande étendue la face interne de la tumeur . Par place seulement elles adhèrent légèrement à

ne de la tumeur. Par place seulement elles adhèrent légèrement à la tumeur . On.a aussi constaté l'augmentation du nombre des

ogique,un cas assez rare d'endothéliome extramédullaire. Quoique la tumeur ait eu pour point de départ la face interne de

ôt que cette dernière cesse d'agir, au-des- sous et au-dessus de la tumeur . Tandis que les coupes faites au niveau du maxi

ns très prononcées, celles , situées au niveau des deux pôles de la tumeur présentent la configuration interne de la moell

daire ascendante et descendante presque exclusivement du côté de la tumeur . Les lésions provoquées par la com- pression po

résis- tance considérable des racines. Malgré les dimensions de la tumeur et le haut degré de la compression, les racines

haut degré de la compression, les racines médullaires du côté de la tumeur sont bien conservées et par place seulemenl mon

e seulemenl montrent une légère décolora- tion.Du côté opposé de la tumeur , il n'y a pas môme de ces faibles lésions. Obse

ouffrir de douleurs assez vives dans la région de l'articulation du TUMEURS DE LA MOELLE ÉPINIÈRE ET DE LA COLONNE VERTEBRALE

a cuisse droite et la moitié droite de l'abdomen). En avant l'anes- TUMEURS DE LA MOELLE ÉPINIÈRE ET DE LA .COLONNE VERTÉBRAL

de quantité de liquide rachidien s'est écoulé, On n'a pas trouvé de tumeur . La moelle épi- nière est un peu aplatie et ami

n. Mort. Autopsie. Après l'incision de la dure-mère on a aperçu une tumeur fu- siforme longue de 3 cent. 1/2 dans la régio

aux et en partie aussi dans celles de la Ire lombaire (fig. 22). La tumeur ,au premier coup d'oeil, fait corps avec la moel

s que les méninges molles passent immédiatement de la moelle sur la tumeur et que la tumeur n'adhère pas à la dure-mère. L

s molles passent immédiatement de la moelle sur la tumeur et que la tumeur n'adhère pas à la dure-mère. La moelle semble ê

ce niveau un peu dilatée. En haut la ligne de séparation entre la tumeur et la moelle est bien distincte. Quand on écart

en distincte. Quand on écarte avec le doigt le pôle supérieur de la tumeur on voit que TUMEURS DE LA MOELLE ÉPINIÈRE ET DE

on écarte avec le doigt le pôle supérieur de la tumeur on voit que TUMEURS DE LA MOELLE ÉPINIÈRE ET DE LA COLONNE VERTÉBRALE

remarque mieux encore en faisant la coupe à travers le milieu de la tumeur . La moelle épinière se présente sous forme d'un m

sous forme d'un mince ruban, elle était évidement comprimée par la tumeur et déplacée à droite. Fio. 22. Neuro-fibroangio

mensions de la moelle à ce ni- veau sont 0 cent.l : 0. 3 cent. La tumeur se présente sous forme d'une masse grise rosâtre,

rnes rappelle par sa structure les corps caverneux. En soulevant la tumeur , on peut se persuader qu'elle est tout à fait s

lle est tout à fait séparée de la moelle. Vers le haut et le bas la tumeur diminue graduellement de volume et fait place à l

de volume et fait place à la moelle. Quant à la localisation de la tumeur , on constate que son pôle supérieur sous forme

dure-mère. A droite la racine ne contracte pas de relation avec la tumeur . A gauche, elle longe le sommet de la tumeur et

as de relation avec la tumeur. A gauche, elle longe le sommet de la tumeur et creuse la dure-mère. Ce sommet se trouve pre

t du côté droit dans une cannelure qui constitue la limite entre la tumeur et la moelle, mais plus près de la première. La

pes en série de toute la région de la moelle qui correspondait à la tumeur . Il s'y trouvait le IXe jusqu'au XIIe segments

oïde. - 3. Racine antérieure (intacte). 4. Arachnoïde recouvrant la tumeur . 5. Tumeur. z 6. Racine postérieure (légèrement

Racine antérieure (intacte). 4. Arachnoïde recouvrant la tumeur. 5. Tumeur . z 6. Racine postérieure (légèrement dégénérée)

9. Racine antérieure (intacte). 10. Ra- cine postérieure intacte. TUMEURS DE LA MOELLE ÉPINIÈRE ET DE LA COLONNE VERTÉBRALE

ERTÉBRALE 343 Dans la région qui correspond au pôle inférieur de la tumeur (XIIe seg- ment dorsal) les dimensions de cette

difica- tions. Là où l'arachnoïde quitte la moelle pour passer à la tumeur , on voit qu'elle le fait en passant immédiateme

u'elle le fait en passant immédiatement sur la face postérieure de la tumeur . La tumeur y est libre et n'adhère pas à la mén

t en passant immédiatement sur la face postérieure de la tumeur. La tumeur y est libre et n'adhère pas à la méninge molle de

hère pas à la méninge molle de la moelle. Sur la face dorsale de la tumeur se trouve une racine postérieure aplatie, allongé

atie, allongée et en partie dégénérée. Sur la face antérieure de la tumeur également se trou- vent les restes d'une racine

s restes d'une racine presque tout à fait dégénérée, adhérente à la tumeur . D'autres racines présentent également une dégéné

les sont plus, maltraitées qu'à droite). Quant à la structure de la tumeur , la zone périphérique est plus intensive- ment

eineux dilatés, remplis de sang. A côté, on voit dans le sein de la tumeur des grands espaces vides, remplis en partie par u

oisinage des parois vasculaires. En remontant, les dimensions de la tumeur augmentent considérablement, elle devient parei

e ; elle est très aplatie du côté gauche dans le sens obli- que. La tumeur adhère principalement au cordon postérieur et au

là en petits îlots. Le mieux conservé est le cordon antérieur. La tumeur par sa structure rappelle le corps caverneux. On

paces veineux très larges, remplis de sang. Du côté de la moelle la tumeur , dans une grande étendue est adhérente à la mén

ce niveau on voit une racine postérieure dégénérée englobée par la tumeur . Les méninges molles, l'arachnoïde de même que

ïde de même que la pie-mère passent immédiatement sur la surface de tumeur . Elles la limitent ou constituent sa zone périphé

eau des segments correspondant à peu près au X-3 segment dorsal, la tumeur est très grande et garde sa structure caverneuse

li". 24). Il est caractéristique que sur toute la périphérie de la tumeur on voit des fibres nerveuses à myéline qui cons

s'accumulent en faisceaux ronds ou courent en serpent autour de la tumeur . La tumeur en avant est adhérente à la moelle.

nt en faisceaux ronds ou courent en serpent autour de la tumeur. La tumeur en avant est adhérente à la moelle. La moelle y

té gauche (une petite partie du cordon droit postérieur adhère à la tumeur ). Les cordons antérieurs sont presque normaux. Le

gauche antérieure légè- rement touchée. A mesure qu'on monte, la tumeur diminue de volume et la moelle en même temps re

temps reprend sa forme habituelle. On voit le pôle supérieur de la tumeur au FIG. 24. - Neuro fibi-oatigionte cauernoso-v

achnoïde. 2. Racine antérieure (intacte). - 3. Pie-mère recouvrant la tumeur . - 4, 6, 8, 9, H, 13. Traces de fibres radicula

res radiculaires postérieures au sème de la masse néoplasique. - 5. Tumeur . 7. La veineuse dans la tumeur. 10. Racine anté-

u sème de la masse néoplasique. - 5. Tumeur. 7. La veineuse dans la tumeur . 10. Racine anté- rieure (intacte). 12. Racine

rieure (intacte). 12. Racine postérieure (légèrement dégénérée). TUMEURS DE LA MOELLE ÉPINIÈRE ET DE LA COLONNE VERTÉBRALE

postérieure (légèrement dégéné- rée).- 3. Arachnoïde recouvrant la tumeur . 4. La veineuse remplie de sang. . Tumeur. 6. D

Arachnoïde recouvrant la tumeur. 4. La veineuse remplie de sang. . Tumeur . 6. Dure-mère. 1. Racine antérieure (légèrement d

aisceau cérébelleux (lig. 26). Dans la direction distale (depuis la tumeur ), on voit une dégénérescence secondaire des voi

par l'hématoxyline avec alun démontrent la structure fibreuse de la tumeur . Au point de vue d'histologie, la tumeur est un n

a structure fibreuse de la tumeur. Au point de vue d'histologie, la tumeur est un neuro- fibrangioma cavernoso-venosum.

a moitié gauche correspond en réalité à la droite et vice-versa). TUMEURS DE LA MOELLE ÉPINIÈRE ET DE LA COLONNE VERTÉBRALE

anesthésie au-dessus de la ligne ombilicale, nous pen- sions que la tumeur correspondait a peu près au VU" segment dorsal. O

de la V jusqu'à la Ville vertèbre dorsale, sans trouver pourtant la tumeur . Après l'opération les symptômes spastiques ont

e. Mort trois semaines après l'opéra- tion. L'autopsie montra une tumeur longue de 3 cent. 1/2 au niveau des Xc, Xh et X

c, Xh et XIIe segments dorsaux en partie aussi de la 1 lombaire. La tumeur adhérait à la face postérieure et latérale gauche

re. Les méninges molles passaient immédiatement de la moelle sur la tumeur , de sorte que les deux semblaient uniques. Le pôl

, de sorte que les deux semblaient uniques. Le pôle supérieur de la tumeur correspondait au lieu de sortie de la IXe racine

au lieu de sortie de la IXe racine dorsale hors de la dure-mère. La tumeur se trouvait donc immédiatement au-dessous du bo

bout inférieur de la plaie opératoire. L'examen microscopique de la tumeur démontra qu'il s'agissait d'un cas très rare de

opique de la tumeur démontra qu'il s'agissait d'un cas très rare de tumeur extramédullaire, d'un neurofibrangiome cavemoso-v

neux précisément. , D'après les dessins ci-joints, on voit que la tumeur avait une structure caverneuse. Les cavernes so

neuse. Les cavernes sont remplies de sang dans la partie supérieure TUMEURS DE LA MOELLE ÉPINIÈRE ET DE LA COLONNE VERTÉBRALE

LLE ÉPINIÈRE ET DE LA COLONNE VERTÉBRALE 34 ! J et inférieure de la tumeur . Dans les parties moyennes elles sont complè- t

on rencontre quelques globules sanguins. La zone périphérique de la tumeur est constituée par un tissu se colorant intensi-

achnoïde, en quittant la moelle passe sur la face postérieure de la tumeur et la recouvre. Là où la tumeur touche la moell

passe sur la face postérieure de la tumeur et la recouvre. Là où la tumeur touche la moelle; les méninges molles se sont acc

éninges molles se sont accolées in- timement. A la périphérie de la tumeur on voit dispersés ça et là des îlots des fibres

ur on voit dispersés ça et là des îlots des fibres radiculaires. La tumeur s'est développée évidemment à la racine postéri

paissies. Les vaisseaux sont dila- tés. Les racines adhérentes à la tumeur sont dégénérées en partie, les aulres beaucoup

raux (surtout du côté gauche). Au point de vue hislopalhologique la tumeur est une rareté. Observation XIX. Le malade A.

moelle dans sa région cervicale inférieure. Le bout supérieur de la tumeur correspondait à la VIe racine cervicale, l'inféri

inférieur à la In. dorsale (leur lieu de sortie de la dure-mère). TUMEURS DE LA MOELLE ÉPINIÈRE ET DE LA COLONNE VERTÉBRALE

TUMEURS DE LA MOELLE ÉPINIÈRE ET DE LA COLONNE VERTÉBRALE 351 La tumeur appartient à l'espèce de sarcome à petites cellul

asses dégénérées. 9. Foyer alvéolaire dans le cordon latéral droit. TUMEURS DE LA MOELLE ÉPINIÈRE ET DE LA COLONNE VERTÉBRALE

normale. Les racines biens conservées. Quelques- unes du côté de la tumeur ) légèrement dégénérées. Résumé. Il s'agit dans

s son entrée à l'hôpital. L'autopsie a démontré la présence d'une tumeur de la dure-mère. Le sommet de la tumeur corresp

démontré la présence d'une tumeur de la dure-mère. Le sommet de la tumeur correspondait à la VIe racine cervicale, le bout

on spécifique ou néoplasique. L'autopsie démontra l'existence d'une tumeur au dehors de la dure- mère. - Dans ce cas éga

moelle même étaient minimes. Dans les régions correspondantes à la tumeur ,la moelle conservait sa forme et la configurati

rdons postérieurs et non de ces foyers). La moelle au-dessous de la tumeur montrait un fait paradoxal : dans la partie dor

les foyers alvéolaires se trouvaient non seulement au niveau de la tumeur , mais aussi à une assez grande dis- tance de ce

de cet endroit. On les a constatés dans le 1118 segment cervical. A TUMEURS DE LA MOELLE ÉPINIÈRE ET DE LA COLONNE VERTÉBRALE

s. Les deux membres sont faibles, mais plus forte- ment lé droit. TUMEURS DE LA MOELLE ÉPINIÈRE ET DE LA COLONNE VERTÉBRALE

entait à travers la dure-mère, sur la face postérieure, des petites tumeurs situées à différents niveaux. Après l'incision

a moelle. Sur la face interne de la dure-mère, on voyait de petites tumeurs de 2 à 3 mil- limètres, dispersées çà et là. Le

profonds. Dans la région dorsale moyenne et supérieure, il y a des tumeurs plus grandes (maximum cent, de longueur) ; elle

lus bas). Dans le cerveau on constata les méninges troublées et une tumeur dans la cir- convolution pariétale gauche infér

une tumeur dans la cir- convolution pariétale gauche inférieure. La tumeur était adhérente à la dure- 358 FLATAU mère, d

sseaux sur la base 'du cerveau sont sclérosés. On ne trouve plus de tumeurs ni sur les coupes frontales à travers tout le c

foyers petits et irréguliers. Pas de dégénérescences secondaires. TUMEURS DE LA MOELLE ÉPINIÈRE ET DE LA COLONNE VERTÉBRALE

ment avec lui. On voit aussi comment l'arachnoïde se glisse sous la tumeur , s'enfonce dans sa substance et disparaît. Dans l

achnoïde. Ensem- ble elles forment une masse gommeuse. Cette grande tumeur gommeuse contient des endroits où il y a des ac

stérieurs, pousse une gomme, et dans une racine antérieure on cons- TUMEURS DE LA MOELLE ÉPINIÈRE ET DE LA COLONNE VERTEBRALE

ions unilatérales nous étions prêts à penser qu'il s'agissait d'une tumeur . En effet, comme nous pouvions nous en assurer

sie incomplète. Durée de la maladie 2 mois. Examen macroscopique. - Tumeur cérébrale détruisant les noyaux de la base du c

an. ' Examen macroscopique. Foyer hémorragique à l'intérieur d'une tumeur cérébrale qui avait détruit les noyaux de la 'b

ois de sa vie. Durée de la maladie, 6 mois. Examen macroscopique. - Tumeur comprimant le VIIE segment dorsal. Examen micro

flasque. Durée de la maladie, une année. Examen macroscopique. Une tumeur ayant le volume d'un oeuf de 394 MARINESCO pi

AÉLITE DE VARSOVIE SERVICE DES MALADIES NERVEUSES (Dl' E. FLATAU) TUMEURS DE LA MOELLE ÉPINIÈRE ET DE LA COLONNE VERTÉBRA

Flatau et N. S'Lal IILAST, Contribution au traitement chirurgical des tumeurs médullaires (un cas de tumeur médullaire opérée

bution au traitement chirurgical des tumeurs médullaires (un cas de tumeur médullaire opérée avec un bon résultat), Medycynn

res dorsales et VII', VIe cervicales. On constate la présence d'une tumeur (sarcome à cellules fusiformes) sur la face inter

ire de grandes promenades dans le jardin de l'hôpital. FiG. 31. - Tumeur subdurale (sarcome à cellules fusiformes enlevé

bdurale (sarcome à cellules fusiformes enlevé par une opération). TUMEUR DE LA MOELLE ÉPINIÈRE ET DE LA COLONNE VERTEBRALE

ce de l'urine. Pas de douleurs. On pose comme diagnostic probable : tumeur dans la région cervicale. Le 15 mars, le Dr Cza

s [Il ? VIIe arcs cervicaux et le Ier dorsal. On ne constate pas de tumeur extramé- dullaire. La moelle paraît large. L'ab

les membres inférieurs (le malade se trompe quand on met en mouve- TUMEURS DE LA MOELLE ÉPINIERE ET DE LA COLONNE VERTÉBRALE

plasique se sépare nettement du tissu nerveux ; 2° qu'au sein de la tumeur même il y a une fente étroite qui s'étend jusqu'a

oscopique à travers le segment le plus touché par la présence de la tumeur (ler segment dorsal) démontre la présence du néop

x. Dans les méninges molles il y a aussi accumulation de pigment. TUMEURS DE LA MOELLE ÉPINIERE ET DE LA COLONNE VERTÉBRALE

t 0 une laminectomie explorative qui n'a pas permis de constater de tumeur . Après l'opération les douleurs ont disparu de

ladie assez notables), à la syringomyélie. Plus tard on pensa à une tumeur et on tenta de l'opérer. L'opération n'a pas do

pération n'a pas donné les résultats voulus, on n'a pas constaté de tumeur extramédullaire, mais alors certaines opinions on

amédullaire, mais alors certaines opinions ont penché du côté d'une tumeur intramédullaire (dans la séance de la Société neu

avouer qu'il y avait peu de données pour supposer l'existence d'une tumeur intramédullaire. Ce cas nous montre encore 464

arfaites sont nos méthodes des diagnotics dilféren- tiels entre les tumeurs intra et extramédullaires (v. ci-dessous le diagn

décrit par Hirschberg. Celui décrit par Esser appartient plutôt aux tumeurs extra- médullaires. Un autre point digne d'êt

né, c'est la formation d'une fente sy- ringomyélitique à côté de la tumeur et la continuation de cetle l'ente jus- que dan

etle l'ente jus- que dans les segments situés bien au-dessous de la tumeur (dans les dor- saux inférieurs et lombo-sacrés)

era s'il s'agissait d'une structure uniforme ou polymorphe de cette tumeur (consistance et coloration différentes). Sympto

874, Leyden a émis l'opinion que lorsqu'il s'agit de diagnostic des tumeurs médullaires, on ne peut pas s'arrêter à un symplô

s, dans une grande monographie, dit également que le diagnostic des tumeurs médullaires sera toujours une des ques- tions l

'a pas pour but la description détaillée des tableaux cliniques des tumeurs intra-vertébrales. Nous voulons uniquement attire

épétons que la question principale- ment traitée ici ,est celle des tumeurs extra-médullaires, les observations personnelle

assez d'expérience pour nous per- mettre de nous prononcer sur les tumeurs intra-médullaires. Comme on le sait bien, les t

oncer sur les tumeurs intra-médullaires. Comme on le sait bien, les tumeurs extra-médullaires, dites encore TUMEURS DE LA M

Comme on le sait bien, les tumeurs extra-médullaires, dites encore TUMEURS DE LA MOELLE ÉPINIÈRE ET DE LA COLONNE VERTÉBRALE

nes s'explique par la localisation et la croissance graduelle de la tumeur . Les tumeurs méningées sont d'ordinaire assez pet

ue par la localisation et la croissance graduelle de la tumeur. Les tumeurs méningées sont d'ordinaire assez petites. Elles

dolores dont nous parlerons ci-dessus. On peut le dire à propos des tumeurs médullaires proprement dites et de celles de la

i par exemple dans la région du caecum (dans le cas de Quanté où la tumeur extradurale parcourait depuis la Xe vertèbre jusq

Les douleurs dans l'hy- pochondre s'expliquent par le fait que les tumeurs sont localisées plus souvent dans la moelle dor

us souvent dans la moelle dorsale (Schlesinger). Bien entendu les tumeurs localisées ailleurs dans la moelle, donneront d

ractère radiculaire et ne correspondent pas à la localisation de la tumeur , mais sont pour ainsi dire distales, c'est-à-dire

si bien des racines que des segments m édul laires comprimés par la tumeur . Il existe toute une série de cas où les douleu

31 466 FLATAU Nonne, Stursberg), ce qui arrive dans les cas où la tumeur siège en avant ou sur la ligne médiane. Dans

raissent loin du lieu de compression. Dans notre observation Xi, la tumeur siégeaitdans le VIIIe segment cervical et Ier d

ans les jambes. Dans le Vle casd'Oppenheim (Monographie de 1907) la tumeur siégeait dans la moelle dorsale moyenne, les doul

ner également les douleurs irradiaient vers les jambes, bien que la tumeur se trouvât entre les VIe et VU* paires des raci

e et VU* paires des racines dorsales. Dans le cas d'Abraham- son la tumeur correspondait au VII" segment cervical ; les prem

rvation égale- ment,les douleurs frappaient la région de l'occiput ( tumeur dans la moelle cervicale inférieure). Il faut

liquer ce fait par l'irritation des longues voies sensitives par la tumeur et la production des douleurs (Bruns l'explique p

ébut de la maladie. Les symptômes radiculaires apparaissent souvent TUMEURS DE LA MOELLE H.l'INiÎ'sRE ET DE LA COLONNE VERTEB

ause. Gowers en parle dans un de ses écrits Dans le cas de Schmoll ( tumeur de la queue du cheval) les douleurs radiculaire

il faut prendre cela en considération. Dans le cas de Klieneberger ( tumeur de la queue de che- val), les douleurs duraient

ans le VIe cas de Schultze elles ont duré 16 ans avant l'opération ( tumeur de la queue de cheval). Quant aux autres symptô

ie musculaire). Cette dernière est surtout évidente dans les cas de tumeurs de la région cervico-dorsale ou lombo- sacrée.

de la nuque et du cou, qu'on observait quelquefois dans les cas des tumeurs cervicales ou cervico-dorsales (Chavigny, Braub

r de la portion inférieure de la colonne vertébrale dans les cas de tumeurs de la queue de cheval (Rehn-Laquer, Warrin ton) :

ès la théorie ce type devrait prendre place dans tous les cas d'une tumeur médullaire, puisqu'elle comprime d'ordinaire une

ndrome ne se retrouve pas, malgré la localisation unilatérale de la tumeur (par exemple dans le cas de Schultze, Auèrbacir

s lâchons d'expli- quer ce phénomène de la manière suivante : Une tumeur molle croissant rapidement produit des troubles c

et de l'oedème dans toute la coupe transversale de la moelle avant TUMEURS DE LA MOELLE EP1N1ÈRE ET DE LA COLONNE VERTÉBRALE

tifs et moteurs) n'a pas pu réaliser le type de Brown-Sé- quard. La tumeur comprimait toujours la moitié gauche de la moelle

Du moment que la compression fut éloignée grâce à l'opération de la tumeur , les sym- tômes dépendant de l'oedème de la moe

Brown-Séquard n'est pas indispensable dans le tableau clinique des tumeurs méningées. Son absence même complète ne peut fa

ent une ligne de démarcation qui correspond au pôle supérieur de la tumeur (en prenant en considération la loi de Scherringl

bien éloigné de la tu- meur, ainsi par exemple sur le pied quand la tumeur se trouve dans la moelle cervico-dorsale (Roux-

s on noie au début de l'affection des taches spinales (Gowers). Les tumeurs inlramédullaires peuvent aussi s'accompagner d'

oindre importance qui dépendent pour- tant de la localisation de la tumeur , il faut compter la douleur de la co- tonne ver

l faut compter la douleur de la co- tonne vertébrale la où siège la tumeur . Il nous semble que ce symptôme doit être pris

it être pris avec précaution. Nous pouvons nous rendre compte assez TUMEURS DE LA MOELLE ÉPINIÈRE ET UE LA COLONNE VERTÉBRALE

Nous avons pu noter ce symptôme dans les cas où il n'y avait pas de tumeurs . (la sclérose en plaque par exemple). Henneberg

rtèbres qui joue un rôle dans le diagnostic. Dans quelques cas de tumeurs intra et extramédullaires on a eu affaire aux s

affaire aux symptômes bulbaires, c'était surtout dans les cas où la tumeur sié- geait dans la moelle cervicale (troubles c

culatoires). Quelquefois pourtant ils apparaissaient aussi là où la tumeur avait une autre localisation (Osana, Stertz), i

temps chro- nique. Schlesinger considère 24 mois de durée pour les tumeurs intra- duremériennes et 14 mois pour celles qui

hors de la dure-mère (mais intravertébrales). Pour cette raison une tumeur intraver- tébrale dont le développement s'échel

pement s'échelonne sur plus de 3 ans doit être considérée comme une tumeur intradurale. D'après la statistique de Schlesin

uraux aussi bien qu'aux gliomes et sarco- mes intramédullaires. Les tumeurs intramédullaires affectent plutôt le tableau d'

e là aussi peuvent exis- ter des exceptions. On a décrit des cas de tumeurs méningées où la durée était courte et l'aggrava

ononcée appartient aur phé- nomènes exceptionnels dans le cours des tumeurs méningées. Quelquefois l'aggravation se produir

ettiger). En décrivant tous les stades dans le tableau clinique des tumeurs méningées, nous avons voulu plutôt démontrer co

ravation. Il faut encore men- tionner un cas d'Oppenheim et Krause ( tumeur de la moelle dorsale) où l'appareil d'extension

un sarcome dans la moitié gauche du sacrum), dans celui de Küttner ( tumeur de la queue de cheval, raréfaclion des lIe et I

la dure-mère considérablement élargie ! ) et celui de Klieneberger ( tumeur de la queue de cheval, raréfaction des 11e et lIi

s le diagnostic en question. Il est très important de constater une tumeur dans une région quelcon- que du corps. Ainsi, p

de Bruns, le diagnostic fut facilité grâce à la constatation d'une tumeur (fihro-sarcôme) siégeant sur le pavillon de l'o

am un lipome de la moelle épinière, en se basant sur le fait qu'une tumeur de cette nature TUMEURS DE LA MOELLE ÉPINIÈRE E

le épinière, en se basant sur le fait qu'une tumeur de cette nature TUMEURS DE LA MOELLE ÉPINIÈRE ET DE LA COLONNE VERTEBRALE

E LA COLONNE VERTEBRALE 473 était située au genou. De même pour les tumeurs du médiastin, des orga- nes internes ou la neur

ou la neuro-fibromatose. Pour le diagnostic différentiel entre les tumeurs méningées et d'autres affections organiques, il

nt pas impossible d'avoir un résultat positif dans des cas d'autres tumeurs isolées. Klieneberger a attiré l'attention sur ce

Klieneberger a attiré l'attention sur ce fait que dans son cas (une tumeur de la queue de cheval) le liquide cé- phalo-rac

rent les douleurs et les paresthésies. Une fois le diagnostic de la tumeur posée, il reste encore à définir son siège. Il

apparaître dans une ré- gion bien éloignée de l'endroit où siège la tumeur . Il fautpar conséquent connaître toute l'histoi

ette connaissance, poser le diagnostic déter- minant le siège de la tumeur . , On se sert généralement des tableaux de Brun

la moelle. Il est bien entendu que la détermination du siège de la tumeur nous renseigne sur son pôle supérieur. De nombr

a moelle 474 FLATAU même ou des méninges naissent au-dessus de la tumeur (Bruns, Oppen- heim, Nonne), elles donnent la l

s donnent la limite de l'anesthésie supérieure à celle créée par la tumeur . A cause de cela on opérait quelquefois de à 3 ve

ctéristiques des différents cas dépendent du niveau où se trouve la tumeur . Lorsqu'elle est située dans la moelle cervicale

own-Séquard avec l'hémiplégie spinale ou para ou tétraplégie. Si la tumeur siège dans la moelle cervicale inférieure et do

ies observations exceptionnelles où, malgré cette localisation des tumeurs , les symptômes oculaires étaient absents (le ca

bsents (le cas de Roux-Paviot ne présen- tait pas ces symptômes, la tumeur occupait pourtant le VI" segment cer- vical jus

pait pourtant le VI" segment cer- vical jusqu'au Il' dorsal). Si la tumeur occupe la moelle cervicale supé- rieure peuvent

. Le nerf phrénique peut rester intact malgré la localisation de la tumeur dans la région correspondante de la moelle (Opp

dans la région correspondante de la moelle (Oppenheim-Krause). La tumeur localisée dans la moelle dorsale donne un tableau

égeait au niveau des VIIIe-IXe racines dorsales antérieures). Si la tumeur siège dans la moelle lombaire les douleurs sont l

ondent au type habituel de l'affection de la moelle lombaire. Les tumeurs de la moelle sacrée provoquent des douleurs dans

inctériens et des troubles trophiques de la peau (mal perforant). TUMEURS DE LA MOELLE I ? f'INIISItE ET DE LA COLONNE VERT

7o e La question qui a une importance pratique est la suivante : la tumeur est-elle localisée dans le cône terminal ou dan

tômes ne suffisent pas. Le symptôme le plus caractéristique pour la tumeur de la queue de cheval, les douleurs, peut manqu

iquer les difficultés qu'on rencontre quand on a a différencier une tumeur méningée d'une tumeur intra-mé- dullaire (c'est

qu'on rencontre quand on a a différencier une tumeur méningée d'une tumeur intra-mé- dullaire (c'est-à-dire dont le point

la différence consiste en l'intensité des lésions produites par la tumeur . Les lésions plus prononcées parleraient en faveu

la tumeur. Les lésions plus prononcées parleraient en faveur d'une tumeur intra-médullaire. En général, Leyden était bien s

rne la possibilité du diagnostic différentiel de ces deux sortes de tumeurs . La même opinion est partagée encore aujourd'hui

Oppenheim, Stertz et d'autres. Bruns croit que, dans les cas où la tumeur intra-médullaire occupe une région de la moelle

peuvent naître de très fortes douleurs qui alors font penser à une tumeur méningée. , Oppenheim désigne comme caractérist

e tumeur méningée. , Oppenheim désigne comme caractéristiques de la tumeur intra-médul- laire les symptômes suivants : une

quelques mois (Lorenz, illoller, Nonne). Stertz a publié un cas de tumeur intra-médullaire qui dura 10 ans; Oppenheim, un

et Warren la maladie évolua pendant 19 ans. Gowers distingue les tumeurs méningées de celles de la moelle par les symptô

sent plus tard et sont au début assez limités. Par contre, dans les tumeurs intra-médullaires les symptô- mes radiculaires

ymptô- mes radiculaires sont moins prononcés (excepté les cas où la tumeur siège dans le voisinage des cornes postérieures

alaisé prit beaucoup de peine à réunir un assez grand matériel con- TUMEURS DE LA MOELLE ÉPINIÈRE ET DE LA COLONNE VERTÉBRALE

S DE LA MOELLE ÉPINIÈRE ET DE LA COLONNE VERTÉBRALE 477 cernant les tumeurs intra et extramédullaires et indique les symptôme

téristiques de chacune de ces deux sortes. Eh bien, en faveur d'une tumeur extraméduitaire parlent : une longue durée (que

des douleurs radi- culaires, vertébrales (surtout dans les cas des tumeurs de la dure-mère), des phénomènes moteurs radicu

type Brown-Séquard et un de la lésion transverse). En faveur de la tumeur intramédullaire doivent parler par contre un ta-

ne suffit par lui-même pour caractériser tel ou tel autre genre de tumeurs . Ce n'est que le développement de la maladie, l

ertz croit qu'un des symptômes les plus importants pour dépister la tumeur intramédullaire est le caractère ascendant ou des

s médullaires, puisqu'il correspond à la croissance graduelle de la tumeur le long de la moelle vers la région supérieure ou

les phénomènes bulbaires apparaissent plus souvent dans les cas de tumeurs intra-médullaires que dans ceux de tumeurs extr

souvent dans les cas de tumeurs intra-médullaires que dans ceux de tumeurs extra-médullaires (les cas de Schlesinger, Nonne,

a dou- leur radiculaire (névralgique), symptôme caractéristique des tumeurs extra-médullaires, peut manquer tout à fait ou

d'autres). D'autre part les douleurs peuvent exister aussi dans les tumeurs intra- médullaires (IIirschberg, Lachmann, Mùll

leau clinique. Dans un cas de Batten les douleurs ont duré 10 mois ( tumeur intraméduliaire). Quant aux autres affections,

le séreuse pour faire le diagnostic différentiel entre elles et les tumeurs des méninges. 1 478 FLATAU La sclérose en p

ne présente pas de grandes difficultés pour être différenciée de la tumeur ; il faut pourtant avouer que quelquefois le dia

s peut affecter une forme tout à fait atypique et de l'autre que la tumeur méningée peut évoluer sans douleurs ou avec des

e la maladie ne progresse pas aussi rapi- dement que dans le cas de tumeur . Dans quelques cas la sclérose à marche chroniq

ommencement il semblait être grave (on pensait par conséquent à une tumeur ), puis peu à peu cette gravité apparaissait bie

à peu cette gravité apparaissait bien moindre. Il est connu que les tumeurs méningées ont une marche oujours progressive, i

he oujours progressive, il part de courtes périodes de rémission. TUMEURS DE LA MOELLE ÉPINIÈRE ET DE LA COLONNE VERTÉBRALE

plète, comme c'est le cas assez souvent dans les stades avancés des tumeurs méningées. La sensibilité est le plus souvent a

it être souligné : pendant les accès de douleurs, les por- teurs de tumeurs restent au lit de leur propre gré, tandis que nos

radiculaires (Bruns). Boettiger a décrit un cas où le diagnostic de tumeur (les symptô- mes de Brown-Séquard et d'autres c

meur (les symptô- mes de Brown-Séquard et d'autres caractérisant la tumeur ) fut mis à néant par l'opération : au cours de