des aponévroses des membres; et parfois moyens de séparation : ex. au tronc , aponévroses pharyngiennes postérieures, cervico-

t, constituent les grandes enveloppes sous-cutanées des membres et du tronc . Les extrémités ouvertes de ces cavités cylindriq

e ces cavités cylindriques s'implantent sur les ceintures osseuses du tronc ou au contour des articulations des membres. Comm

pe, ou du moins celles qu'il faut considérer comme telles, varient au tronc et aux membres. Dans les deux membres elles sont

onévrotiques, dont l'épaisseur est assez considérable pour les grands troncs veineux, tels que les saphè-ncs au membre abdomin

ogie, rappelle le dédoublement formé par les membranes séreuses. Au tronc , les aponévroses superficielles ne sont que de si

de resserrement de chacun d'eux. Les faisceaux vasculaires, pour les troncs principaux, se composent d'uneartère, d'une veine

e renferment les uns dans les autres jusqu'à l'enveloppe générale des troncs les plus volumineux. Les tuniques des vaisseaux

dée complète de leur organisation, s'applique également aux parois du tronc composant l'enceinte de ses cavités. La seule dif

, comme elles devaient s'offrir dans des organes de forme conique. Au tronc la direction verticale s'observe dans les masses

s loges organiques qui composent chaque partie. LOGES ET CAVITÉS DU TRONC . 1° TÊTE. Les cavités et enveloppes de la tête

. Le cou forme un rétrécissement cylindrique intermédiaier entre le tronc et la tête. Dans sa charpente osseuse, il est for

annexes formant une gaine verticale commune dans toute la hauteur du tronc . 1 Planche 6. Le sous-clavier, isolé de tous

e cavité abdomino-pelvienne occupe les trois cinquièmes inférieurs du tronc . Dans l'état de plénitude, sa forme est irréguliè

our ce membre des différences analogues à celles que l'on remarque au tronc ; elle est âpre au toucher, dense, épaisse sur la

rt dans chacune de ses fractions. i° Epaule. Intermédiaire entre le tronc et le bras, nous avons déjà vu qu'elle se fondait

i leur sont communs , le trapèze et l'angulaire. Il en est de même du tronc proprement dit pour les gaines des deux pectoraux

ve inférieure. D'abord renfermés dans la cavité du thorax, les grands troncs vasculaires, pour en sortir, traversent les clois

aroi musculaire, dont les vaisseaux superficiels sont fournis par les troncs des deux membres. Eu égard aux sacs pleurétique

les parois de la cavité elle-même; en bas, pour la division des gros troncs qui fournissent aux viscères du bassin et au memb

urnissent aux viscères du bassin et au membre abdominal. Les grands troncs d'origine, l'aorte et la veine cave inférieure, s

oïdien et la cage du larynx. Dans toute la hauteur du cou, les grands troncs vasculaires se trouvant placés entre les aponévro

ago-tomie. A partir de la division de l'artère carotide dans ses deux troncs facial et crânien , le mode de distribution et le

buer dans les loges organiques. A la naissance des deux membres, au tronc , chacun des faisceaux vasculaires communs est env

pouvant donner lieu aux mêmes accidens. En raison du trajet des gros troncs vasculaires, l'entonnoir fibreux d'adhérence à la

tes par la suppuration. Indépendamment du trajet principal des gros troncs vasculaires, les deux membres, à leur naissance,

vasculaires, les deux membres, à leur naissance, communiquent avec le tronc par des ramifications secondaires : tels sont, po

isseaux fessiers, ischiatiques et obturateurs (Pl. 5.), provenant des troncs intérieurs hypogastriques, et dont les orifices d

mune de tout le corps animal, en traçait les divisions générales , le tronc et la tète, enveloppes des viscères à l'intérieur

servation s'applique à un grand nombre de muscles et d'aponévroses au tronc et aux membres. Si l'on ajoute que, pour les vais

atiques, et les sous-orbitaires. Les lymphatiques se rendent dans les troncs faciaux et temporaux. 5° Nerfs. Les superficiels

i traversent l'épaisseur de la parotide. C'est dans ce trajet que les troncs fournissent les branches faciales, occipitales, a

massétérines externes, parotidiennes, et qu'ils se divisent dans les troncs secondaires maxillaires internes et temporaux. A

uel rampent l'origine des artères carotides interne et externe et les troncs veineux qui les accompagnent. Les vaisseaux propr

anche î, n° planche a, fig. i ; et planche 6. seaux, sont situés le tronc du même nerf, le filet de communication du grand

ion des chapelets jugulaire et sous-clavier, qui donnent naissance au tronc brachio-céphalique. A gauche, sous le sterno-mast

e épaisseur considérable, comme en général à la partie postérieure du tronc , sa texture est fibreuse et peu vasculaire, circo

n de région diaphragmatique se trouve comprise la zone horizontale du tronc formée par les cartilages des côtes asternales, c

e en arrière. La couche sous-cutanée, comme dans toute l'enveloppe du tronc , est chargée d'une quantité assez considérable de

ercostales. Les lymphatiques, en un ou deux rameaux, accompagnent les troncs sanguins ascendans et descendans. 5° Nerfs. Fourn

énitude, elle offre des battemens artériels attribués à l'aorte ou au tronc cœliaque, mais dont cependant le siège réel et su

iliaque . entre ces deux lignes est celle indiquée par la flexion du tronc . 1 Planche i, n° RÉGION OMBILICALE '. Situa

le mince de la taille, indiquant la ligne transversale de flexion du tronc . La peau n'offre rien de remarquable que ses dé

veines lombaires, qui parcourent en direction diagonale le contour du tronc ; il s'y joint les deux branches abdominales des

ration, délimitation. Située à la partie postérieure et inférieure du tronc , de forme rectangulaire verticalement , elle est

les au milieu de cette région, correspondant au pli de l'extension du tronc . La couche celluleuse sous-cutanée, de texture fi

rtie médiane postérieure du bassin, où elle termine inférieurement le tronc , cle forme triangulaire comme le sacrum et le coc

vaisseaux et des nerfs que cette région est importante à étudier Les troncs principaux sont l'artère et la veine axillaires f

nt les branches pectorales et deltoïdiennes croisent la direction des troncs principaux, et, en bas, la naissance des vaisseau

. i° Peau. Épaisse et dense comme en général à la face postérieure du tronc . 20 Couche sous-cutanée. Elle ferme un pannicule

ps vers le milieu de l'articulation ; à deux lignes plus en dedans le tronc du nerf médian. Ces vaisseaux, comme nous l'avons

res. Les nerfs ne sont que des filets spéciaux émanés des deux grands troncs latéraux. RÉGIONS DU POIGNET. 3 Le poignet es

s, dont la dilatation accidentelle facilite le retour du sang dans le tronc tibio-péronier, après la ligature ou l'oblitérati

ette région du haut en bas. La veine se compose ordinairement ou d'un tronc principal qui descend sur le milieu de la malléol

s d'anastomoses intermédiaires. Ces veines sont accompagnées par deux troncs lymphatiques ; (b) les nerfs cutanés formés au

uvres opératoires, s'obtient, quand on le peut, par la compression du tronc artériel principal, quelquefois par le garrot ou

r se fait assez facilement par une veine lésée, à peu de distance des troncs brachio-céphaliques. 2° Lue petite quantité d'air

istouri quelque veine considérable, telle qu'une des jugulaires ou un tronc thyroïdien inférieur, que l'on ne fût pas assez c

s, ont été induits à faire comprimer par divers moyens les principaux troncs nerveux. Toutefois, James Moore a tenté de conver

une ligne horizontale, tirée au-dessous du grand trochanter, le gros tronc nerveux se trouvant comprimé en ce point où il se

t, et sans y songer, en comprimant l'artère principale , eu égard aux troncs nerveux qui l'accompagnent. Quant à la compressio

érens. A. Lésions des grosses artères. Sous ce nom sont compris les troncs , branches, rameaux d'un volume assez considérable

entir, de suspendre ou d'arrêter immédiatement la circulation dans le tronc artériel principal. Ces moyens sont au nombre de

agit à la manière d'une pelote ou d'un cachet. Au contraire, pour les troncs artériels du bras et de la cuisse, éloignés des l

efficace par rapport aux artères, aussi bien les collatérales que le tronc principal, se fait sentir également sur les nerfs

graduée, le tout maintenu par un bandage contentif (Pl. 3o). Pour le tronc principal, qui monte verticalement à deux ou troi

nds canaux de passage aérien et alimentaire , la compression seule du tronc principal peut être motivée. Artère carotide pr

ut être motivée. Artère carotide primitive. La compression du grand tronc artériel de la tête et du cou n'avait même pas ét

rhagies, déjà un grand nombre de chirurgiens ont tenté la ligature du tronc carotidien, peut-être clans l'absence d'un moyen

parties du corps dans les cas analogues. Toutefois, la ligature d'un tronc carotidien, dans ces conditions, n'ayant pas réal

a circulation artérielle dans les tumeurs par les anastomoses avec le tronc de l'autre côté, la compression, ne pouvant avoir

t être efficace qu'autant qu'elle s'exercerait à-la-fois sur les deux troncs carotidiens. Des instrumens ont été imaginés clan

ême danger d'interrompre immédiatement la circulation des deux grands troncs cérébraux, trop imparfaitement suppléés par les a

t choisir, il convient mieux d'agir au tiers inférieur du bras, où le tronc du nerf médian s'isole de l'artère en dedans. Tou

les profondes et la basilique, de sorte que la céphalique est le seul tronc veineux demeuré libre. 4° Artères de l'avant-br

alement à la compression de Y artère pédieuse. (Pl. 21.) Artères du tronc . i° Artère iliaque externe. Accessible à traver

Les muscles étant mis dans le relâchement par la flexion mutuelle du tronc et de la cuisse, l'aorte peut être comprimée, sur

trouve son application dans trois cas : (a) lorsque la compression du tronc principal est difficile ou impraticable; (b) Lors

tronc principal est difficile ou impraticable; (b) Lorsque, le grand tronc artériel étant comprimé, du sang est fourni par d

été généralement usité, il y a trente ans, pour la ligature des gros troncs , on le doublait, pour le rendre plus fort, en acc

et que l'hémorrhagie soit à craindre, faire au-dessus la ligature du tronc principal. Enfin, il est remarquable que, par de

et de liquide, en faisant suspendre pour un instant la compression du tronc principal. Reste une artère connue, ne donnant pa

, souvent même incomplète, de l'extrémité d'un filet nerveux dont le tronc est renfermé dans un canal osseux , pouvant occas

e synciput et derrière les oreilles; pour le cou, à la nuque; pour le tronc , sur les diverses parties de la poitrine, en rega

les cicatrices ne sont pas rares sur le cou , les parois latérales du tronc et les faces opposées des membres qu'elles mainti

chapelet de cicatrices, après brûlure, qui maintenait la tête et. le tronc fléchis l'un vers l'autre. 5° Enfin, même après l

es doigts et des orteils, celles de la partie interne du bras avec le tronc , du bras avec lavant-bras, de la jambe avec la cu

ées sont des fractions du corps différentes, telles que le bras et le tronc , la jambe et la cuisse, il y a peu à craindre la

uscles du dos, considérés par M. Guérin comme causes de déviations du tronc . Nous nous abstiendrons de porter, sur cette ques

connaissance que l'on ait encore pratiqué la section isolée des gros troncs du membre tho-racique; mais, au membre abdominal,

mbre tho-racique; mais, au membre abdominal, on a osé couper le grand tronc sciatique: bien plus, dans un autre cas, la secti

x pour en justifier l'emploi. Enfin quant aux nerfs des membres et du tronc , qui renferment à-la-fois les filets du mouvement

, doit être faite sans hésiter , le eas impératif échéant, celle d'un tronc nerveux principal, au contraire, est toujours un

iciellement à sa sortie de la glande parotide et avant la division du tronc en ses deux branches principales ; 2° plus profon

re faciale transverse, on peut isoler avec une égale facilité soit le tronc soit les branches de sa division, et faire, suiva

sverse a été coupée, on en fait la ligature : toutefois la section du tronc lui-même, plus enfoncé, peut obliger de pénétrer

chirurgien, et pour éviter une amputation, nécessiter la section d'un tronc nerveux. Pourtant l'amputation serait encore le p

on des branches, elles ne suffisent pas pour justifier celle des gros troncs . Au reste, on conçoit qu'il serait très-facile d'

e l'énorme émission sanguine qui résulterait cle la section d'un gros tronc artériel. Mais cet effet, d'une effrayante énergi

plat, des pressions graduées, en amenant le sang des rameaux vers le tronc sur lequel on agit. Difficultés. Toutes les pré

ce temps l'autre main, par des pressions légères des rameaux vers les troncs , refoule le sang vers les parties supérieures; le

jet des vaisseaux, des frictions cle bas en haut des rameaux vers les troncs , en faisant exécuter au malade des mouve.mens, et

'y a, du reste, de danger à cet égard, qu'autant qu'on blesserait les troncs eux-mêmes. 2° La saignée offre peu de danger sur

us avons vu dans l'Anatomie chirurgicale qu'elle est formée ou par un tronc principal qui monte sur le milieu de la malléole

nterne dont la branche de continuation longe en dedans et en avant le tronc de la saphène : les filamens nerveux croisent cet

utant qu'elle supplée l'antérieure ou qu'elle n'est en réalité que le tronc médian déplacé. Sa situation est plus profonde, a

ng de son bord postérieur. Opération. Saphène interne. On saigne le tronc médian quand il est unique ou la branche antérieu

c la veine temporale et la buccale vers l'angle de la mâchoire, comme troncs de dégorgement, ce qui rentre dans la saignée de

tions, soit un membre en entier ou une certaine étendue des parois du tronc ,on sent que ce procédé,qui devrait, pour avoir qu

st inverse entre ces deux effets. Les procédés qui agissent sur les troncs veineux, entre le siège de la maladie et le cœur,

en dehors de la courbure de la sonde. Le même précepte s'applique aux troncs nerveux d'un fort volume, quand l'artère plus fai

l'artère tibiale postérieure à toute hauteur, depuis sa naissance du tronc tibio-péronier jusqu'à sa bifurcation en artères

lle n'est même pas encore rec-tiligne, ce vaisseau, pour s'écarter du tronc tibio-péronier son origine, formant une légère co

Dans tous les cas, le malade étant couché sur la face antérieure du tronc , le membre abdominal, contenu par des aides, repo

présente alors, non point unique, comme on le décrit, mais offrant le tronc principal qui cache l'artère , et d'où se dégagen

cision, jusqu'à l'arcade du soléaire, on pourrait, au besoin, lier le tronc tihio-péronier ou même une des artères jambières

ntent une couche de tissu adipeux d'environ un centi mètre, puis le tronc nerveux scia tique poplité interne placé un peu e

e procédé, on peut lier avec facilité la partie la plus inférieure du tronc poplité, ou même, en soulevant ou débridant l'arc

poplité, ou même, en soulevant ou débridant l'arcade du soléaire, le tronc tibio-péronier ou l'origine de la tibiale antérie

ieur. Dans l'incision de la peau il est inévitable de couper quelques troncs lymphatiques invisibles; mais il faut se défier d

lymphatiques invisibles; mais il faut se défier de rencontrer soit le tronc de la veine-saphène interne déplacé, puisqu'il lo

pour reconnaître sans la léser la veine-saphène interne dont soit le tronc , soit une branche plus externe ou la veine access

isant la peau dans une longueur de huit centimètres, prendre garde au tronc de la veine-saphène placé à un centimètre en deda

ec de la sonde les flocons adipeux, les ganglions lymphatiques et les troncs des artères et veines inguinales. Parvenu sur le

la cubitale, dont la ligature, soit pour les branches, soit pour les troncs , peut être pratiquée à toute hauteur quelconque.

un des chirurgiens, ces cas nécessitent de préférence la ligature des troncs artériels à l'avant bras. La ligature partielle d

ssus qui s'y rencontrent et de la fréquence des anastomoses entre les troncs et les divisions principales, les chances de reto

ies et de complications graves sont si menaçantes que la ligature des troncs à l'a-vant-bras est toujours préférable. Artère

s du fléchisseur profond. Ecartant alors ou en dedans ou en dehors le tronc du nerf médian juxta-posé, on peut pratiquer la l

juxta-posé, on peut pratiquer la ligature soit de la cubitale soit du tronc des inter-osseuscs. Mais, il faut le dire, cette

peux et la peau. Cas d'opération. L'artère humérale est de tous les troncs volumineux celui dont la ligature est pratiquée l

résentent : le cordon du nerf médian, puis la veine humérale, soit le tronc unique si elle est simple, soit la branche intern

seaux secondaires dont elle est entourée, est avec la sous-clavière , tronc initial dont elle est la continuation, au nombre

de la plaie, ce feuillet sur la sonde cannelée. Rapprocher ensuite du tronc le bras dans l'adduction et la demi-flexion pour

che dont la pulpe déprime et refoule en arrière et en dehors les gros troncs du plexus brachial. 3° Ligature au-dessus du pe

ale. — (Procédé ordinaire.) (Pl. 43.) Le malade couché sur le dos, le tronc supporté par un plan incliné, l'épaule du côté où

'épaule du côté où l'on opère légèrement soulevée, le coude écarté du tronc à angle de quarante - cinq degrés, déprimer horiz

le d'une aponévrose. Déposer alors le bistouri, rapprocher le bras du tronc et tourner l'humérus vers l'adduction pour mettre

rveux externes, mais mieux de dehors en dedans, la main rapprochée du tronc , en déprimant les nerfs internes avec l'indicateu

que les artères linguale, carotide externe, carotide primitive et le tronc brachio-céphalique. ARTÈRE LINGUALE (pl. 44, fi

ne temporo-maxillaire, externe et antérieure, qui devient plus bas le tronc veineux linguo-facial, et plus profondément l'art

dénuder et écarter dans le même sens le nerf grand hypoglosse et le tronc veineux linguo-facial, puis, ces parties étant fi

paraît le plus rationnel, quoique, à la pratique , si la ligature du tronc principal d'abord facilite l'opération en permett

nombre immense des anastomoses des artères de la tête entre les deux troncs carotidiens, qui ne tardent pas à rétablir la cir

as à rétablir la circulation dans les branches et les rameaux dont le tronc d'origine a été lié. Si nous ne craignions de nou

cou, de longueur inégale d'un côté à l'autre, la droite, qui naît du tronc brachio-céphalique, moins longue de trois à quatr

divergeant un peu en dehors à partir de l'aorte, se bifurque en deux troncs carotidiens , externe et interne , en regard de l

externe et un peu antérieure. En arrière de la carotide sont les deux troncs nerveux principaux : à son côté interne , le file

ener la tête dans sa rectitude, et la faire fléchir légèrement sur le tronc pour mettre les muscles dans le relâchement. Alor

des deux jugulaires externe et antérieure , et ordinairement un autre tronc de communication de la jugulaire interne avec les

Sédillot paraît encore préférable. Tt'.ONC BRACIIIO-cépiial1que. Tronc commun de la carotide et de la sous-clavière du c

nverse la tête en arrière et du côté opposé. L'anévrisme spontané clu tronc brachio-céphalique a été signalé par un grand nom

e côté il existe deux observations, de Pelletan et W. Darrach , où le tronc brachio-céphalique s'est trouvé oblitéré avec une

pas encore d'exemple de guérison après ligature pour un anévrisme du tronc brachio-céphalique: mais il faut dire que l'insuc

la carotide et écartant le tissu cellulaire plus bas, arriver sur le tronc braehio-céphalique. Alors, avec le bec de la sond

la sonde cannelée, isoler l'artère à droite en abaissant en dehors le tronc veineux braehio-céphalique et prenant garde de lé

ors de la plaie, la veine jugulaire interne, à laquelle fait suite le tronc veineux braehio-céphalique; enfin, derrière ces v

tifs ; et pour le bout inférieur, de l'introduction de l'air dans les troncs veineux bra-chio-céphaliques. L'opération à ce po

uvre on n'opère que sur une longueur de un ou deux centimètres sur le tronc braehio-céphalique au-dessus de l'aponévrose cerv

e la sonde de dedans en dehors ou du côté de la trachée vers celui du tronc veineux braehio-céphalique. M. Malgaigne donne le

de lui-même en arrière, par un mouvement de rotation en diagonale, le tronc artériel, qu'il embrasse dans son anse. ARTÈRES

gonale, le tronc artériel, qu'il embrasse dans son anse. ARTÈRES DU TRONC . Les artères du tronc dont on pratique la ligat

l, qu'il embrasse dans son anse. ARTÈRES DU TRONC. Les artères du tronc dont on pratique la ligature sont l'épiga-strique

pratiquer dans la plaie la ligature de toutes artères quelconques du tronc , soit les thoraci-ques, la récurrente iliaque, l

s'étende à l'ombilic ; d'autre part, le malade couché sur le dos, le tronc dans l'extension, déterminer par le toucher le bo

e. ARTÈRE ILIAQUE EXTERNE (pl. 47, %• 2 ) '. La ligature du grand tronc du membre abdominal est véritablement l'une des c

euses de la chirurgie moderne, car il n'en est pas ici comme du grand tronc cépha-lique. Si, comme nous Pavons dit plus haut,

ogique, les résultats devaient être ce qu'ils ont été. La ligature du tronc qui se rend à l'une des moitiés de la masse encép

Pour l'iliaque externe, au contraire, comme pour la sous-clavière, le tronc artériel ne fournissant qu'aux appendices locomot

sauf les accidens qui lui sont propres, le résultat de la ligature du tronc principal. Ces considérations posées, si, dans le

considérations posées, si, dans le parallèle de la ligature entre les troncs artériels des deux membres , celle de la sous-cla

itués au-devant, l'encastrement de l'artère entre les scalènes et les troncs nerveux, et enfin son peu de longueur, qui fait q

conflexe iliaque en dehors. Rien de plus facile alors (pie de lier le tronc ou au besoin l'une des branches latérales. A ce p

yse sacro-iliaque, l'artère iliaque interne ou hypogastrique forme un tronc très court qui se dirige immédiatement vers l'exc

principale, elle se divise après trois centimètres de trajet en deux troncs secondaires , fessier et pelvien. La situation

e l'iliaque interne la protège contre les lésions traumatiques, et le tronc lui-même est trop court pour laisse!' un espace q

a point fait usage M. Stevens. ARTÈRE ILIAQUE PRIMITIVE (pl. 48). Tronc commun pelvi-fémoral résultant de chaque côté de

t nécessiter la ligature de l'iliaque primitive. Les anévrismes de ce tronc et de ses deux branches ne sont pas rares. Enfin

uché en supination, la tête et les cuisses légèrement fléchies sur le tronc , ce grand chirurgien fit à la région ombilicale,

sseaux qui est lésé, c'est le cas de faire, au-dessus, la ligature du tronc principal en maintenant provisoirement une légère

me, il est probable, comme l'ont pensé .1. limiter et E. Home, que le tronc artériel Comprimé par la résistance ou la rétra

en un cordon ligamenteux plus ou moins épais. La circulation dans le tronc artériel principal, du dessus de la ligature au-d

, quand l'anévrisme, inguinal, cervical ou sous-clavier, trop près du tronc , ne permet pas de lier au-dessus ou, en d'autres

upart sur la carotide primitive, les autres sur la sous-clavière ctlc tronc brachio-céphalique, par les chirurgiens les plus

séries, suivant qu'ils s'appliquent sur la tumeur elle-même ou sur le tronc artériel, au-dessus ou au-dessous de la tumeur.

e d'hémorragie; et dans le cas où la ligature est placée très près du tronc il ne laisse aucune ressource après lui, s'il arr

attente pour assurer le résultat, elle consiste à placer, sur un même tronc , deux ligatures à quelque distance l'une de l'aut

. IL Jameson a pensé qu'il suffirait pour obtenir l'oblitération d'un tronc artériel ou veineux de le traverser, en guise de

rgien oserait essayer ce moyen sur fhomme, et comment, sans isoler un tronc artériel dans une grande étendue, on pourrait évi

suffit pour une artère de médiocre volume, il faudrait, pour les gros troncs , en employer plusieurs disposées en zigzag. Emplo

gés dans les os ou dans les chairs, pour les membres ou les parois du tronc ; quant à ceux qui ont pénétré dans les cavités sp

hémorragie, on doit préalablement faire exercer la compression sur le tronc principal. Extraction des corps étrangers saill

ans les plis articulaires, sur les parois antérieures et latérales du tronc . Ils sont plus rares mais on en rencontre néanmoi

peau est plus épaisse ou plus adhérente, sur la paroi postérieure du tronc , à la nuque, à la face et même sur le contour du

opératoire. La compression temporaire étant faite par un aide sur le tronc artériel principal, de manière à suspendre la cir

qui empêche le sang d'y aborder; faire cesser alors la compression du tronc artériel d'origine, et enfin maintenir le tout fi

btenues en un mois ou six semaines. Dans les cas où la compression du tronc artériel principal est impossible ou inefficace o

ps et ne tardera pas d'être complètement abandonné. 3° Ligature des troncs artériels principaux. Cette méthode a été fréquem

paraît à peu près insignifiante sinon funeste. (b) La ligature des troncs artériels des membres n'a pas été pratiquée aussi

e avec précaution et lenteur quand on se trouve dans le voisinage des troncs nerveux et des gros vaisseaux, jusqu'à ce que, ce

permet de suspendre le cours du sang par la compression temporaire du tronc artériel principal, on se hâte de terminer sans s

rait ce parti, malgré ses lenteurs, à la ligature préalable d'un gros tronc artériel, soit, par exemple, la carotide externe

convient de maintenir le bras immobile ou presque immobile auprès du tronc , et d'exécuter le mouvement de va-et-vient par la

barbe les bords avec le couteau lenticulaire. trépanation des os du tronc . i° Sternum. Avenzoar, V.-D. Wiell, Juncker, J.

n que du temps de Galien on eût pratiqué la section de certains os du tronc , bien que dans le moyen-âge on retrouve, par inte

de. Ces résistances rendent pénibles la dissection et l'isolement des troncs vasculaires et nerveux qu'on doit conserver, et n

ns à craindre après les résections, parce qu'on ne divise pas de gros troncs vasculaires, le tétanos leur appartient presque e

boutonné, qui sert à dénuder profondément les os sans léser les gros troncs vasculaires; des pinces à torsion, pour tordre le

e la peau doivent être calculés d'après les rapports et le trajet des troncs vasculaires et nerveux, qu'il est indispensable d

re. Cette méthode est surtout avantageuse pour la résection des os du tronc et des articulations du coudeetdu genou. C'est en

onvenablement, le malade est couché sur le ventre; le bras, écarté du tronc , est placé de manière à présenter au chirurgien l

r fortement de la main gauche le bras du malade légèrement écarté clu tronc , et avec un couteau inter-osseux, saisi cle la ma

seaux qu'il faut lier pendant qu'on opère et la crainte de blesser le tronc de la maxillaire interne, qui contourne le col du

sité relative. Ainsi, on a reconnu qu'on doit amputer le plus loin du tronc qu'il est possible; voilà une nécessité relative

circulaire (pl. ^3, flg. 2, 3, 4). Premier temps. Le bras écarté du tronc , la peau tirée en haut, le couteau porté par-dess

Position du malade et des aides. Le malade est couché sur un lit, le tronc élevé, les jambes pendantes, un aide comprime l'a

par Botal, qu'il faut amputer les membres aussi loin que possible du tronc ; principe qu'on a violé pour la jambe par des ra

ativement sur l'artère le pouce de chaque main. Le malade couché le tronc sur un lit, les deux jambes pendantes dans toute

la remplacer par la torsion. M. Bau-dens m'a assuré que pour ces gros troncs des membres il emploie avec sécurité la torsion a

de coupées que les collatérales. Dans les cas exceptionnels, où leur tronc commun aurait été divisé, Userait prudent d'avoir

bitale palmaire ou de ses branches digitales, peut-être même celle du tronc cubital, outre les inter-osseuses palmaires; et e

ntimètres de longueur. L'opération terminée, il reste à lier les deux troncs des artères cubitale et radiale: la réunion linéa

tion circulaire. Réunion (fig. 4)- Les artères à lier sont les deux troncs des artères radiale et cubitale. Si pourtant ces

ainte d'ouvrir une articulation aussi large, et enfin la proximité du tronc , avaient paralysé les efforts de tous les chirurg

elevé par un aide, saisir le bras de la main gauche, le rapprocher du tronc , tourner le coude en avant pour tendre les rotate

ion coxo-fémorale. Voici enfin l'articulation la plus rapprochée du tronc , la plus abondamment environnée de parties molles

t aussitôt relevé par un aide qui le saisit de manière à comprimer le tronc fémoral, à moins que le chirurgien ne préfère le

ors du membre le long de la cuisse pour le côté gauche, et le long du tronc pour le côté droit. Le malade, comme, en général,

terminée, les artères à lier sont, en avant et en dedans du fémur, le tronc fémoral, auquel s'ajoutent ordinairement la fémor

8 —14- = Loges et cavités organiques spéciales. — Loges et cavités du tronc , de la tête, du cou, du thorax et de l'abdomen, 1

guale, 172. — Carotide externe, 172. —Carotide primitive, 173, 174. — Tronc brachio-céphalique, 174, 175. = Artères du tronc.

imitive, 173, 174. — Tronc brachio-céphalique, 174, 175. = Artères du tronc . Épigastrique, 175. — Iliaque externe, 176, 177.

Cautérisation, 205. — Résection, 206. Trépanation. Os du crâne, du tronc et des membres, 207—210. Résections. Généralité

portion est enlevée. h. Mylo-hyoïdien. 3° EXTRÉMITÉ SUPÉRIEURE DU TRONC . D. Clavicule. E,E. Les deux premières côtes.

. 6. Veine jugulaire antérieure. 7. Artère carotide externe. 8. Tronc veineux linguo-facial. 9. Nerf grand hypoglosse

e sous-clavière. 20. Veine sous-clavière. FIGURE 2. RAPPORT DES TRONCS VASCULAIRES ET NERVEUX AVEC LES APONEVROSES PRÉVE

Releveur de l'anus. E. Bulbo-caverneux. F. Ischio-caverneux. 4. Tronc de l'artère honteuse interne. 5. Tronc de la ve

F. Ischio-caverneux. 4. Tronc de l'artère honteuse interne. 5. Tronc de la veine honteuse interne. 6. Branches caver

versales. 8. Branches du releveur de l'anus et des sphincters. 9. Tronc du nerf honteux interne. On suit sur la figure se

LE. DISPOSITION GÉNÉRALE DE LA FIGURE. La section transversale du tronc est opérée suivant deux plans. En arrière, elle p

nseur de la cuisse.) 19. Ses vaisseaux et ses nerfs fournis par les troncs ischiatiques. F. Grande cloison aponévrotique s

Veine axillaire, un peu airignée en bas pour dégager les nerfs. 10. Tronc du nerf cutané externe, avant qu'il envoie une fo

e. 24. Rameau nerveux du même muscle fourni par l'obturateur. 25. Tronc du nerf obturateur vu en transparence derrière le

lamens nerveux fournis par le nerf obturateur. 14. Nerfs dégagés du tronc du grand sciatique. G. Extrémité inférieure de

éviter de comprimer en totalité la veine jugulaire, et à repousser le tronc du pneumo-gastrique, le nerf cardiaque supérieur

z de sang, on a proposé (voyez dans le texte) d'inciser au-dessous le tronc même de la temporale, au-devant de l'oreille ; ma

le temporal, nous proposons le procédé suivant : 2° (b) Incision du tronc de l'artère temporale sur Varcade zygomatique.

E TUMEURS ANÉVRISMALES, SUR LE trajet DE LA CROSSE DE L'aorte ET DU TRONC SOUS-CLAVIER DROIT. (Cas donné a [auteur par

rt. A partir de l'aorte jusqu'à l'artère brachiale du côté droit, les troncs artériels forment une succession de dilitations s

olume dune noix, développée sur la crosse de l'aorte à l'origine du tronc braehio-cépha-lique. C. Tronc brachio-céphaliqu

r la crosse de l'aorte à l'origine du tronc braehio-cépha-lique. C. Tronc brachio-céphalique anévrismatique. Une portion de

sous du tendon du grand pectoral. a. Nerfs du plexus brachial. b. Tronc de la veine principale dans le point où l'axillai

ée Dupuytren ). Cette tumeur anévrismale occupe tout le trajet du tronc poplité. Elle est comprise entre les deux points

tation des moindres branches latérales, dans le cas d'oblitération du tronc principal. Les mêmes branches artérielles sont

périeures et inférieures qui remplacent les articulaires moyennes. 6. Tronc de l'artère poplitée avant la naissance des branc

'un fort volume. 8. Branche de terminaison de la partie supérieure du tronc poplité, oblitérée inférieurement en cul-de-sac,

branche collatérale. 9,9,9. Branches externes qui se réunissent en un tronc commun au-devant de l'articulation péronéo-tibial

en un tronc commun au-devant de l'articulation péronéo-tibiale. 10. Tronc commun formé par la réunion des branches précéden

gament in- terosseux pour rétablir la circulation en retour dans le tronc tibio-péronier. 12. Tronc tibio-péronier reform

rétablir la circulation en retour dans le tronc tibio-péronier. 12. Tronc tibio-péronier reformé par l'anastomose de plusie

ur des tissus fibreux et vont se jeter, par deux embouchures, dans le tronc tibio-péronier (14), et dans l'artère tibiale pos

Dessiné d'après nature par N.H. Jacob. RÉSULTAT DE LA LIGATURE DES TRONCS ARTÉRIELS PRINCIPAUX. DEMI-NATU RE. FIGURES

point de départ : l'hypogastrique, dont le volume accru représente le tronc de l'iliaque primitive; et l'iléo lombaire, qui f

e oblitérée. L'oblitération comprend l'artère iliaque externe et le tronc de la fémorale jusqu'à la partie moyenne de la cu

rejoindre l'origine de \a fémorale profonde D qui supplée en haut le tronc fémoral. E. Artère obturatrice, dont le volume

blit, avec une branche (i) de l'artère profondeva circulation dans le tronc même de la fémorale H. F. Branches anormales de

n'est que celle de Deschamps, plus alongée pour la ligature des gros troncs artériels profonds; (a) manche de l'instrument; (

. Artère cubitale, entre ses deux veines. Un fil est passé dessous le tronc de l'artère dans le point où elle apparaît dans l

elle de démarcation entre les portions axillaire et humérale du grand tronc artériel du membre thoracique. Le malade couché

acique. Le malade couché sur le dos, le membre thoracique écarté du tronc , l'aide de droite de l'opérateur comprime, avec l

linée en sens inverse ; le membre thoracique est légèrement écarté du tronc . La lumière est donnée à droite et au-dessus de l

opposé aux opérations. Le membre thoracique est légèrement écarté du tronc . La lumière est donnée au-dessus et à droite de l

crochet mousse. 3. Muscle sterno-mastoïdien déjeté en arrière. 4. Tronc veineux linguo-facial, également déjeté en haut e

6. Pl.45. Dessiné d'après nature par N.H. Jacob. LIGATURE DU TRONC BRACHIO-CÉPHALIQUE. ADUUTE, DEMI-NATURE. DISP

RE. DISPOSITION GÉNÉRALE. Cette planche représente la ligature du tronc brachio-céphalique par deux procédés. Pour l'une

-dire du côté de l'opération. La même plaie qui permet d'atteindre le tronc brachio-céphalique, mettant à nu l'origine de la

7. Aiguille de Deschamps, alongée par Grcefe, dont l'anse embrasse le tronc brachio-céphalique. 8. Origine de la sous-clavi

thyroïdiennes inférieures, appliquées en dedans sur la trachée. 6. Tronc veineux brachio-céphalique droit. 7. Bifurcatio

hée. 6. Tronc veineux brachio-céphalique droit. 7. Bifurcation du tronc brachio-céphalique artériel. 8. Tronc brachio-c

ue droit. 7. Bifurcation du tronc brachio-céphalique artériel. 8. Tronc brachio-céphalique, embrassé dans une anse de fil

zontalement, l'opérateur est placé à sa gauche perpendiculairement au tronc ; la plaie représente Je moment du passage du fil

t couché sur le ventre, le membre thoracique gauche, un peu écarté du tronc , présente sa face postérieure en haut, en regard

de section des ptérygoïdiens (o). Entre ces muscles, on a pu lier le tronc de l'artère maxillaire interne, qui empêche l'hém

qui, en même temps qu'elles tiennent le lambeau, compriment les deux troncs temporo-maxillaires. Enfin, au dernier moment rep

pubis pour empêcher l'écoulement du sang par les petites artères, les troncs principaux n'étant liés qu'à l'extrémité du lambe

rata suivant : Page 127, ligne 24, au lieu de : « des extenseurs du tronc ; il résulte », etc., lisez : « des extenseurs du

extenseurs du tronc; il résulte », etc., lisez : « des extenseurs du tronc ou des muscles abdominaux ; dans le premier cas,

ofondément lésé sans entraîner de grands changements dans la forme du tronc . Un rapprochement s'opère entre les vertèbres sup

guration de l'épine entraînent des changements analogues dans tout le tronc ; il y a raccourcissement, diminution de la taille

e produisent, en sorte qu'on n'a pas ordinairement une inclinaison du tronc égale à celle qu'indique l'angle produit dans la

s transverses et des arcs vertébraux. Passons aux autres parties du tronc . Les côtes présentent des changements remarquable

e du thorax. De grands changements s'opèrent donc dans la statique du tronc . Il ne faut pas confondre ces lésions avec celles

. On parvient à la produire au moyen de mouvements divers imprimés au tronc . En observant le malade attentivement, on surpren

arquera, dans quelques cas, une inclinaison antérieure ou latérale du tronc , un soin particulier d'éviter les mouvements qui

s par le rachis au-dessus et au-dessous du point malade redressent le tronc . L'une et l'autre de ces formes ont la même valeu

contractions musculaires énergiques, peu ou pas de souplesse dans le tronc . Je n'entre pas dans l'énuméra-tion de tous les a

ns le rachitisme simple, les cris de l'enfant dans le renversement du tronc en arrière, la douleur épigastrique, si l'enfant

'enfant était d'âge à en rendre compte, l'attitude caractéristique du tronc , les abcès, la paralysie, dans le cas où ces comp

ertèbres inférieures malades. IV. abcès de la région postérieure du tronc . — Ils siègent dans les régions cervicale, dorsal

carré des lombes, et vient en dernier lieu à la partie postérieure du tronc , où il forme les abcès cervicaux postérieurs, dor

isqu'il éprouve encore des douleurs lombaires dans le renversement du tronc ; je vous le présente toutefois comme exemple d'u

e la cause de paralysie, et l'on disait : redressons l'incurvation du tronc , remédions à la semi-luxation des vertèbres, la p

ent permanentes; le sujet ne peut plus alors rétablir la rectitude du tronc . g IL — Diagnostic. Le diagnostic de l'affect

soutiennent la caisse des voitures. Par suite de ce déplacement , le tronc tend à tomber en avant ; mais il est retenu par l

scles sacro-spinaux, qui se contractent pour combattre la tendance du tronc à tomber en avant, et pour ramener le centre de g

uscles , tant de la partie antérieure que de la partie postérieure du tronc . La malade offrait cette énorme ensellure, cette

l'attitude du malade dépendait d'un affaiblissement des extenseurs du tronc ; il résulte de cette paralysie incomplète que le

nacé de tomber en avant dans la station droite, renverse fortement le tronc en arrière pour assurer son équilibre. On voit da

le triceps sural, les fléchisseurs des orteils. Remarquez que deux troncs nerveux distincts, le nerf scialique poplité exte

a faiblesse des muscles, qui leur laissent supporter tout le poids du tronc . Il en résulte, quand les enfants sont assis, une

t du rachis, la pesanteur, l'action des fléchisseurs de la tête et du tronc , et deux résistances placées en arrière, la résis

té de la tête dans la verticale avec laquelle doit coïncider l'axe du tronc . Les trois courbures normales, dans le sens ànt

de cyphose. Ces muscles sont incapables de maintenir la rectitude du tronc , surtout dans la (1) Voy. p. 283 et 285. (2)

u contraire, rétablit plus ou moins la rectitude. Cette attitude du tronc , dans la cyphose rachitique, est une des causes q

puissance contractile. Il importe seulement dans ce cas de placer le tronc le plus possible dans la position horizontale. Le

gère même quelquefois pour rétablir l'équihbre. L'aspect de tout le tronc se trouve changé par la cyphose juvénile ; en arr

rection qu'affecte la région lombaire. On voit des enfants rejeter le tronc en arrière, tout en inclinant sa partie supérieur

aissance , puis chercher à faire contracter les muscles extenseurs du tronc de manière à corriger la déformation. Mais ce n'e

une courbe au rachis, et on veillera à ce que, dans le décubitus, le tronc soit autant que possible dans la rectitude. Il

nuité dans les efforts des muscles. En maintenant alors la tête ou le tronc dans une meilleure attitude par des liens ou des

mpliqué, est parfois préférable comme étant d'un effet plus sûr. Au tronc , on a recours à des corsets, qui agissent : 1° s

2° sur le rachis, en repoussant sa convexité en avant; 3° sur tout le tronc , en soutenant sa partie antérieure et supérieure,

de mal, contribue certainement à conserver longtemps la rectitude du tronc . Wiuslow (1) et Portai (2) ont fait, il y a longt

ulier à ces cyphoses considérables , c'est la perte de l'équilibre du tronc . Le vieillard simplement voûté conserve encore so

nir l'équilibre. La cyphose, à ce degré, déplace et déforme tout lé tronc ; la tête touche au sternum , les regards fixent

i. 22. subite ou lente occupant les fléchisseurs de la tête et du tronc , et donnant lieu à une cyphose persistante. On a

é lombaire avec les vertèbres auxquelles ils s'insèrent. Le haut du tronc , la tête, les épaules, tout le membre supérieur,

ar les membres supérieurs portent ces poids en avant ou en arrière du tronc , en haut ou en bas, on produit la flexion du rach

au lieu de faire effort contre la partie postérieure de la tête ou du tronc de l'enfant, c'est en avant que les mains lui pré

le besoin, et qu'il doit surmonter en contractant les fléchisseurs du tronc . Placez, par exemple, vos mains contre les sienne

du sujet pendant les exercices, en examinant la région postérieure du tronc , afin de reconnaître la forme qu'ils lui imprimen

même plan horizontal, s'ils sont relevés et fortement fléchis sur le tronc , si l'on est accroupi comme dans la marche des na

rigide s'opposant jusqu'à un certain point aux courbures exagérées du tronc . Ils doivent être construits, dans la lordose, de

a lordose, de manière à presser à la fois sur la partie antérieure du tronc , vis-à-vis la convexité lombaire, et sur sa parti

aire chronique. Quinze mois de traitement rétablirent la rectitude du tronc , ainsi que la santé générale (ti). Mais il est ai

s par lordose paralytique celle qui est produite par une paralysie du tronc , paralysie qui porte sur les muscles extenseurs o

urbe et se renverse en arrière; dans la paralysie des fléchisseurs du tronc , c'est parce que le rachis s'infléchit en arrière

docteur Duchenne pour une acinésie occupant une partie des muscles du tronc et, en particulier, ceux de l'abdomen. Vous recon

entre de gravité , le malade réunit toutes ses forces pour rejeter le tronc en arrière jusqu'à ce que son propre poids le por

u, considérée en particulier , se comporte comme celle des muscles du tronc (1) Loc. cit., p. 834, (2) Voy. pl. 1, fig. 3

e. Il serait assez naturel de penser que les muscles postérieurs du tronc contribuent par leur contraction tonique, peut-êt

emblable à/celles qui se produisent dans les mouvements ordinaires du tronc ; elle ne tend même pas d'une manière absolue à de

iffèrent suivant que l'on est assis, debout ou couché; suivant que le tronc n'a pour support, dans la situation droite, que s

sens où cet axe s'incline, soit en sens contraire. Les attitudes du tronc qui résultent de ces inflexions latérales de l'ép

s simple consiste dans la flexion latérale de la partie supérieure du tronc , à droite ou à gauche, toutes les vertèbres étant

tout à fait distinct de sa flexion latérale. Dans cette attitude du tronc , la tête, le cou, l'une des épaules, un côté du t

ment un ou plusieurs plis au-dessus de la hanche du côté où penche le tronc (3). Si le bassin reste horizontal d'un côté à

(5) Pl. 2, fig. 2. La flexion latérale de la partie supérieure du tronc est une attitude anormale dans la station, à moin

ette pose, dont le nom vient de la saillie de la hanche du côté où le tronc s'inflé- (1) Pl. 2, fig. 3. chit, c'est-à-dir

anche, le bassin étant droit comme dans la flexion latérale simple du tronc , et en ramenant en sens inverse le haut du corps

e droite, qui répond à une partie de la région dorsale. La forme du tronc tient à la fois, dans ce cas, des courbures droit

2° Flexion latérale par paralysie. — Dans l'hémiplégie, le haut du tronc penche ordinairement un peu de côté ; le rachis d

Il présente une lordose paralytique avec inclinaison considérable du tronc en arrière. C'est cette forme que M. Duchenne (de

uleuse en S très-peu accusée, qui devient tout à fait droite quand le tronc se fléchit en avant. XIIIe cas. — Fille, douze

ou bien elle est insuffisante, incomplète, et la partie supérieure du tronc reste inclinée et hors de la ligne verticale pass

i par la courbure dorsale, et il en résulte une énorme inclinaison du tronc . La convexité de cette courbure lombaire domina

es que vous avez vues tout à l'heure, ce qui produit l'inclinaison du tronc à gauche et en avant. La prédominance de la cou

vent affectée de cyphose ou de lordose, par suite des inclinaisons du tronc dans la scoliose dorso-lombaire. (1) PL 4, fig.

i croyait à des efforts musculaires instinctifs de nature à tordre le tronc (3). C'est manifestement sur la colonne antérie

ion, ou si le sujet a pris l'habitude de se hancher. J'ai vu aussi le tronc incliné entraîner le bassin de manière à soulever

es ; leur longueur ne paraît excessive qu'en raison de la brièveté du tronc , dont la hauteur est singulièrement réduite par

ur produire, soit l'extension directe, soit l'inclinaison latérale du tronc . Les faisceaux musculaires de la concavité devien

orsale, participent à la longue à ce défaut de nutrition d'un côté du tronc . Le grand dorsal se montre plus spécialement affe

. Moelle, épinière. — Parmi les organes renfermés dans les cavités du tronc , aucun n'est aussi intimement lié au rachis que l

) : c'est là ce que j'appellerai (a régie quant à la direction de ces troncs vasculaires. (1) Bulletin de l'Académie de méde

a circonférence des régions abdominales supérieures. L'inclinaison du tronc en avant, quand elle a lieu, ajoute encore son ef

ale était ainsi tordue sur elle-même. La contracture des muscles du tronc , si rare après la naissance, paraît plus fréquent

les faisant croiser avec force sur la poitrine, en même temps que le tronc se penche en avant, on s'assure aisément que tout

trois courbures du rachis, et aussi suivant les diverses attitudes du tronc . La direction des omoplates diffère : la gauche

eusent à proportion. De là plus d'irrégularité dans les deux côtés du tronc , plus d'inégalité dans la hauteur et la saillie d

ort à la hauteur du bras droit, qui le rencontre en se rapprochant du tronc ; il est, au contraire, échancre à gauche, où le b

l y a compensation exacte dans ces incli- 28. naisons opposées du tronc , comme dans les deux courbures qui les produisent

au moment où la courbure dorsale, devenant prédominante, entraîne le tronc à droite et fait pencher sa partie inférieure dan

. La difformité change alors d'aspect : l'inégalité des deux côtés du tronc s'accroît dans la région dorsale et diminue aux l

et de la dépression de leur côté droit. Toute la région inférieure du tronc , obliquement dirigée comme le rachis lui-même, n'

gibbosité, fortement proéminente et comme détachée de la surface du tronc , d'abord arrondie , puis de plus en plus anguleus

mesure la déviation dorsale est de vingt-sept millimètres environ. Le tronc présente une inclinaison générale de bas en haut

essions extérieures.— La position horizontale et la station droite du tronc exercent sur les courbures une influence contrair

e, accompagnées, pendant la station, de celte inclinaison latérale du tronc qui ajoute tant à la difformité, semblent rétrogr

re que, dans les observations de cette nature, on a soin de donner au tronc la même direction antérieure ou postérieure, sans

u corps qui lui correspond. Des pressions agissant sur les côtés du tronc , dans la station, peuvent produire des mouvements

his ou les dernières côtes, surtout s'ils font effort pour retenir le tronc (1) Bulletin de l'Acad. de méd., t. VIII, p. 10

ever le bas du demi-thorax droit, ce qui communique inévitablement au tronc une impulsion de droite à gauche. Le sacro-spinal

Mettez le malade dans la position horizontale, soulevez le milieu du tronc pour qu'on ne dise pas que les attaches musculair

us, et, en apparence, rétractés, quelque attitude que vous donniez au tronc . Naturellement, les muscles se tendront un peu, q

mpossible d'éloigner davantage ses deux extrémités, faites fléchir le tronc en avant; le dos va se voûter, ses muscles vont c

ous ai fait voir les formes diverses que les fléchisseurs latéraux du tronc peuvent donner à la colonne vertébrale, dans les

déjà infléchis latéralement dans deux ou trois sens. Si le haut du tronc se penche à droite, par exemple, la colonne lomba

croire au redressement des courbures, lorsqu'un excès de cambrure du tronc ne fait que les rendre moins apparentes en déprim

es ou les côtes, le froissement des chairs par le tassement des os du tronc , donnent très-souvent lieu à des douleurs permane

dans ce sens le centre de gravité, que la forte inclinaison du bas du tronc porterait sans cela trop à gauche. Vous pouvez vé

essous de celui de beaucoup d'enfants de son âge, sauf la brièveté du tronc , qui n'est pas proportionné aux membres. La face,

sont les mêmes que dans la flexion physiologique ; les deux côtés du tronc conservent leur conformation naturelle; leur diff

des dépressions circonscrites, dans certaines régions déterminées du tronc . Conserve-t-on des doutes sur la nature de la d

court ou de faire asseoir le malade au lieu de l'examiner debout. Le tronc redevient alors parfaitement symétrique, si les v

en effet, ni douleur ni rigidité lorsqu'on imprime des mouvements au tronc dans les scolioses des premier et deuxième degrés

t se contracte plus violemment quand on fait effort pour redresser le tronc , il n'y a là rien qui ne puisse en effet dépendre

phie et ce moule, que je dois à son obligeance, font voir l'aspect du tronc dans cet ordre d'affections. Une des omoplates es

e grande laxité des articulations du rachis. Us soutiendront alors le tronc et préviendront des attitudes vicieuses, une incl

nts nous a montré que l'inclinaison des vertèbres, dans la station du tronc , est due, en outre, à un mouvement qui se passe d

cette atrophie, une fois que celle-ci a commencé. Ainsi, placer le tronc horizontalement, c'est, d'une part, remédier immé

utant que les muscles ou des appareils spéciaux retiennent le haut du tronc . bb. Action musculaire. — Au lieu de soustraire

s. Ils consistent dans des flexions et des extensions alternatives du tronc ; ils poussent parfois l'extension jusqu'au renver

Je ne vous parlerai que pour mémoire des exercices qui impriment au tronc des mouvements de torsion, de rotation ou de cir-

i se pratiquent dans les gymnases. On produit encore cette flexion du tronc à.droite dans les efforts de traction du membre s

du rachis, dans laquelle on fait mouvoir les membres sans déranger le tronc , est préférable sous ce rapport. On a cherché à

e la main gauche sur la hanche de ce côté ; sans ce point d'appui, le tronc retombe presque aussitôt à droite, tandis qu'avec

tée. Vous savez que, pour éviter cet effet, il faut faire incliner le tronc sur le bassin. Vous voyez .que, dans cette positi

ment de la troisième période. En faisant élever le bras et fléchir le tronc sur le bassin, nous Obtenons une diminution des c

ticulations rigides, inflexibles, et pour faire équilibre au poids du tronc , qui tend à écarter diverses surfaces articulaire

es unes sur les autres. Les muscles étendus du bras ou de l'épaule au tronc , trapèze, grand dorsal, grand pectoral, grand den

de la pesanteur, afin de maintenir les rapports natu- 34, rels du tronc avec les membres supérieurs. Je ne reviens pas su

ré de raccourcissement ou d'allongement de ces muscles suspenseurs du tronc déterminera la position des omoplates dans ce gen

ontale ou inclinée, à s'aider des membres supérieurs pour déplacer le tronc et les membres inférieurs. On s'attache surtout à

lexion suivie d'extension, qui rapproche et éloigne successivement'le tronc du support des mains et qui prépare à l'ascension

le bassin et les membres inférieurs dans le prolongement de l'axe du tronc . On ne leur permet, en les régularisant, que deux

plus complètement que dans la simple position horizontale. Tout le tronc change d'aspect par suite de ce redressement du r

ulière que dans la station, parfois presque symétrique. La hauteur du tronc augmente naturellement par le redressement des co

nt en outre un moyen de contre-extension pour la partie supérieure du tronc . Comme nous l'avons fait pour les extensions, n

nent en aide à la contre-extension; en fixant la partie supérieure du tronc , elles le retiennent et l'empêchent en partie d'o

n longitudinale. Deux systèmes sont ici en présence : dans l'un, le tronc est pris dans des entraves fixes, faisant corps a

inant son extrémité supérieure à gauche. Cela change tout l'aspect du tronc : la courbure dorsale paraît beaucoup diminuée e

ement, avec quelque avantage, de sièges à béquilles qui supportent le tronc sous les aisselles; on ne les emploie que pendant

icace. C'est à peine s'ils s'opposent aux progrès de la déviation. Le tronc glisse, s'affaisse, se déverse sous leur envelopp

s et le haut du thorax, tantôt de presser latéralement, d'incliner le tronc en sens inverse des inclinaisons vicieuses du rac

le cou dans la scoliose dorso-lombaire. Les supports mécaniques du tronc placés sous les vêtements sont ordinairement dési

décrit par Portai en 1772 (2). C'est la béquille, véritable tuteur du tronc , réduite pour s'appuyer sur le tronc même. Une

la béquille, véritable tuteur du tronc, réduite pour s'appuyer sur le tronc même. Une autre disposition dérive de la croix

peu d'épaisseur pour se loger facilement entre le haut du bras et le tronc ; leur garniture doit être assez douce ou assez é

ue l'épine n'offre pas trop de résistance, en repoussant fortement le tronc à gauche; on le maintient dans cette position par

se d'une manière quelconque sur le côté droit, de façon à empêcher le tronc de revenir à sa première position. Il y a même qu

oyen d'une vis, de manière à soutenir et à repousser le côté droit du tronc comme avec une main qui lui serait plus ou moins

ils empruntent en définitive toute leur puissance, cède à l'effort du tronc et se dérange; dès lors l'action s'affaiblit ou s

eur sont d'ailleurs insuffisants, parce que la force avec laquelle le tronc s'incline latéralement enlève le membre lui-même

gauche par le levier, redresse la courbure lombaire en renversant le tronc à gauche, et que l'effort des muscles pour report

tronc à gauche, et que l'effort des muscles pour reporter le haut du tronc à droite redresse alors la courbure dorsale. Vous

nts, qu'il ne se passe rien de pareil dans ce mouvement horizontal du tronc de droite à gauche, qu'il ne faut pas confondre a

sa souplesse extrême et par la facilité avec laquelle on redresse le tronc . Elle porte son appareil depuis six semaines, et

direction du rachis, par le seul effet d'un changement d'attitude du tronc , aidé au besoin de légers efforts manuels. Je n

s individus gibbeux doivent éviter tout ce qui favorise la flexion du tronc en avant ou de côté, tout ce qui peut distendre l

de courbure dorsale principale. Elle entraîne la partie inférieure du tronc d'un côté, et sa partie supérieure se rejette par

le; les inclinaisons opposées des parties supérieure et inférieure du tronc disparaîtront plus ou moins complètement; le rach

'une S à courbures inégales, où la dorsale prédominante entraînait le tronc dans le sens de sa convexité et le défigurait tot

'on remédie à ses déviations latérales; mais il est clair que tout le tronc participe à ces changements. La stature s'élève p

ls représentent avec une parfaite exactitude la partie postérieure du tronc de quatre jeunes filles avant et après le traitem

este qu'une légère déviation sigmoïde, et la conformation générale du tronc est à peu près régulière. IVe cas. — Enfin ces

-abdominaux.................. IV. Abcès de la région postérieure du tronc .......... 30 V. Abcès thoraciques..............

aisselles et au pubis. Système pileux normal sur les membres et le tronc . Pénis insignifiant (2 cent. 1/2). ' Testicul

rre actuelle a fourni un grand nombre d'exemples d'incurva- tion du tronc . Assez rares dans la vie civile, elles sont deven

uentes chez les soldats. Ces attitudes consistent en une flexion du tronc en avant, combinées ou non à une inclinaison la

us exact; il décrit fidèlement (zc;cp.7 ? 6), je fléchis ; zopmoç, le tronc ) l'atti- tude sans parler de sa pathogénie. I

I). Leur attitude présente une analogie parfaite avec la flexion du tronc en avant chez une personne normale, sauf cepend

cependant toute la colonne verté- brale participe à ce mouvement du tronc , si bien que vu de profil, le dos présente une

tingue l'altitude camptocormique d'une simple flexion momentanée du tronc en avant, exécuté par une personne normale. On

lades est très caractéristique. Certains mouvements volontaires' du tronc sont exécutés aisément, les malades ramassent d

ubitus dorsal n'est pas douloureux, de même que l'hyperextension du tronc . Cette hyper- extension est obtenue facilement

, après une chute sur le dos, a pré- senté une attitude vicieuse du tronc (analogue à celle de maintenant) qui a disparu

seurs, des lésions vasculaires associées, des anastomoses'entre les troncs nerveux, et enfin des lésions articulaires. Ces

est celle d'une réaction consécutive à une lésion sié- geant sur un tronc nerveux défini (III, main en ciseaux après lésion

potonie combinées consécutive à une lésion ne siégeant pas sur un tronc nerveux bien défini (IV, membre d'échassier après

LES LÉSIONS DE LA BRANCHE INTERNE DU SCIATIQUE (PORTION INTERNE DU TRONC OU SCIATIQUE POPLITÉ INTERNE). ' Nous avons s

n dans toutes les formes cau- salgiques des blessures du sciatique ( tronc sciatique ou sciatique poplité interne) et insi

fortement touchée, soit après la bifurcation du nerf, soit dans son tronc même où, comme on sait, les deux branches de bifu

ouloureuses quand le sciatique poplité interne est atteint (dans le tronc ou après la bifurcation apparente). Cette défor

, branche qui se trouve soit accolée à la branche externe dans le « tronc » du* nerf, soit détachée sous le nom de sciati

é dans une gouttière. Il ne paraissait pas y avoir de paralysie des troncs nerveux. Les mouvements des doigts, quoi- que t

se portent en sautoir à l'aide d'un cordonnet et appliqués sur le' tronc .Il y en a pour conjurer la mort, pour 176 COURB

le plus petit mouvement ni de la nuque (boule de bilboquet), ni du tronc , ni des membres ; pas le plus petit mouvement d

. La pression sur les grands nerfs sciatiques et même à côté de ces troncs nerveux provoque des douleurs. Cela n'est pas le

rès grande intensité. Il y avait encore le signe de Lasègue, et les troncs du grand sciatique étaient très douloureux à la

ais syphilides croû- teuses du cuir chevelu et papulo-squameuses du tronc , des membres et de la face. Symptômes correspon

Depuis, on a constaté parésie des jambes, sensibilité normale, les troncs ner- veux sensibles à la pression, les réflexes

s, sur tout le moignon de l'épaule et la partie correspon- dante du tronc . Ces troubles ne l'ont empêché ni de continuer sa

saillie un peu excessive et le ventre proémine. Ces déformations du tronc paraissent dues à une sorte de bascule autour des

ce que le malade, qui marche en équin, redresse instinctivement son tronc en arrière pour ne pas tomber en avant. Ce sont

com- pagne d'ailleurs d'un tremblement des membres inférieurs et du tronc . Il n'y a nulle part de troubles de la sensibil

ions de fourmillements dans les cuisses ou dans les jambes. Aucun tronc nerveux ne présente d'augmentation de volume. L

r toutes les lésions susceptibles d'intéresser de façon générale un tronc nerveux ou ses ori- gines cérébrales, mais enco

ique. De déduction en déduction, il ne reste plus que la lésion des troncs nerveux de la VIle paire au-dessous de l'émissi

los 300 grammes. A l'inspection on remarque une grande adiposité du tronc , plus prononcée au ventre et régions fessières

évèle pas d'autre altération que celle des membres supérieurs et du tronc . Le développement intellectuel de l'en- fant es

se coucher sur le côté que sur le dos, et encore plus pour tenir le tronc droit ou penché, que pour rester couché horizon

le, 1915, nos 31 et 40 ; 8 juillet et 30 août, Les lésions des gros troncs nerveux des membres par projectiles de guerre. 1

chial est démontrée par l'exis- tence de douleurs sur le trajet des troncs nerveux. Dans des cas assez rares (obs. IV),,le

roment. Il faut révéler par la pression digitale l'hyperesthésie du tronc nerveux. On constate ainsi que le sujet est désa-

du côté sain. La même constatation peut être faite pour les autres troncs nerveux du bras, médian, radial, circon- flexe.

tions corroborent la donnée clinique que fournit l'hyperslhésie des troncs nerveux à la pression. Les syndromes frustes

iques cutanés, osseux ou articulaires. L'hyperesthésie atténuée des troncs nerveux, l'existence de douleurs pseudo-rhumatism

es périjcapu ! aires et bra- chiaux, pour le plexus brachial et les troncs nerveux du bras. La participation du plexus bra

dial à la gouttière humérale et au niveau de la tête du radius. Les troncs du média u et du cubital ne sont pas douloureux

par de légères douleurs spon. tanées et une forte hyperesthésie des troncs nerveux à la pression. L'examen électrique ne r

'existence de douleurs à la pression au niveau du point d'Erb et du tronc du médian. Etiologie.- Contusions violentes par

rnissent déjà une très- forte présomption en faveur d'une lésion du tronc du pneumogastrique, mais nous avons pensé pour

légèrement accéléré, on peut se prononcer en faveur d'une lésion du tronc du pneumogastrique ; 2° les faits ci-dessus et

s préciserons, s'associait à une hypertrophie considérable des gros troncs nerveux. Les antécédents héréditaires sont peu

s comparables à des coups de poignard surviennent sur le trajet des troncs nerveux. La main gauche en hiver reste toujours f

urs spontanées du type fulgurant éclatent sur le trajet de tous les troncs nerveux, avec prédilection pour les régions att

illements intermittents particulièrement aux mains. La pression des troncs nerveux est douloureuse, mais ne détermine par

nt des deux côtés, de même que le nerf crural. Certains segments du tronc paraissent plus épaissis que d'autres sans prés

la sensibilité objective. 4° Une augmentation considérable des gros troncs nerveux. Ce syndrome élimine d'emblée : A) L'

e Charcot-Marie en raison de l'hyper- trophie considérable des gros troncs nerveux, à moins d'admettre, comme Raymond le s

die de Recklinghausen on observe, il est vrai, une augmentation des troncs nerveux, en grains de chapelet (on se souvient

rouver, dans les membres inférieurs et dans la partie inférieure du tronc , des douleurs assez mal définies, distribuées sur

x aisselles et à la région pubienne, au périnée, sur le scrotum, le tronc et les membres. Quand les poils existent dans la

point et l'hypercroissance des membres avec arrêt de croissance du tronc . Les auteurs cités excluent absolument la parti

e dans le développement disproportionné des membres' par rapport au tronc , qui se trouve trop court en comparaison de leur

ls secondaires, chute de la barbe, des poils axillaires, de ceux du tronc et de la région pubienne, le tout accompagné d'ad

ls sont déjà développés, on voit tom- ber les poils de la barbe, du tronc et des membres, et en conséquence de l'installa

, que l'on désigne sous le nom de camptocor- mie ou de plicature du tronc . Il en existe deux variétés cliniques : l'une,

(qui montre que, dans le décubitus horizontal, le redresse- ment du tronc est généralement impossible) combiné avec la radi

voie du diagnostic. Avant de traiter l'incurvation né- vrosique de tronc , il est indispensable de guérir la lésion organiq

eurologiques, le diagnostic est facile. Non seulement la flexion du tronc et les mouvements, de latéralité s'exé- cutent.

mouvements, de latéralité s'exé- cutent. mais encore 1 extension du tronc , qui est impossible dans les stations debout et

avant-dernière séance de la Société de Neurologie, l'incurvation du tronc est déterminée par la dou- leur. C'est un fait

dor- so-lombaire ou abdominale, l'homme instinctivement fléchit le tronc et l'immobilise en flexion. Il est donc naturel

simple persuasion Pour expliquer la persistance de l'incurvation du tronc , on pourrait, à mon avis, invoquer avec plus de

r, ou de suggestion hystérique, on comprend que les incurvations du tronc soient rapidement et entièrement curables, à la

'en- gainement de la bobine, et tend inconsciemment à redresser son tronc . On lui fait constater ce premier résultat et o

sultat et exécuter immédiatement des exercices d'assouplissement du tronc . Les jours suivants, pendant quelques semaines,

conscience de la réalité. Il se rend compte qu'il peut étendre son tronc sans souffrir ou sans souffrir beaucoup. Et, au

nstate pour la première fois que, dès qu'il n'est plus soutenu, son tronc s'incline en avant. Il a cherché à se redresser,

e à l'hospice Paul Brousse, le 5 décembre 191t6, il se présente, le tronc fortement fléchi sur le bassiu, la' tête en exten

la station debout, mais il peut fléchir et mouvoir latéralement le tronc , sans douleur. On remarque trois plis transversau

près avoir crié, pleuré, sauté en l'air en redressant tout à fait son tronc , \ après s'être débattu et révolté. Dès son arr

l essaya de se lever et de marcher, soutenu par des infirmiers : le tronc était toujours plié en deux et la région lombaire

, avec extension au niveau des jambes, et contre : extension sur le tronc . Puis on cessa l'extension, mais on maintint le

l se leva,commença à marcher avec deux cannes, très péniblement, le tronc toujours courbé. C'est alors qu'on lui fit un a

ORMIE PAR l'ÉLECTROTHÉRAPIE 425 Etat actuel (13 septembre 1916). Le tronc est courbé presque à angle droit sur les cuisse

e la masse mus- culaire sacro-lombaire. L'extension volontaire du tronc est impossible dans la station debout ; l'exten-

complètement redressé. Les jours suivants, exercices de motilité du tronc et de course au pas gym- nastique. Le 15 déce

a voulu se relever et n'a pas pu. Ses camarades l'ont relevé ; son tronc , dit-il, était fortement courbé sur le bas sin.

x semaines. On le sort encore de cet appareil, et immédiatement son tronc se courbe. On lui met encore un troisième puis

rré avec des boucles de cuir. On le lui fait enlever ; aussitôt son tronc se courbe, la tête restant en extension. Un gro

sacro-lombaires n'est pas douloureuse. L'extension volontaire dn tronc est impossible dans les stations debout ou assi

1 savoir de mouvement, d'extension, de flexion et de latéralité du tronc . - Le 18 juin, on le fait courir au pas gymnast

que, le 21 décembre 4915, a été renversé, frappé dans le dos par un tronc d'arbre, que l'éclatement d'un obus avait proje

ni ecchymoses. Mais il ne se souvient pas si, déjà à ce moment, le tronc était incliné en avant. Car ce n'est que le 12

me attitude qu'au début des accidents. La tête est en extension. Le tronc est incliné en avant et à droite, et ne peut être

t d'une façon normale. Dans le décubitus horizontal, l'extension du tronc se fait aisément et complètement. Vu de dos et

oite dans la région dorsale, due à l'inclinaison latérale droite du tronc . A deux travers de doigt au-dessus de l'ombilic

et dans le bas-ventre. Sorti du ravin, a pu continuer sa ronte, le tronc courbé en avant, fusil et sac au dos. Au bout d

r complément d'enquête, le 23 novembre 1916. - Il se présente, le tronc fortement incurvé en avant, la tête en extension.

nc fortement incurvé en avant, la tête en extension. L'extension du tronc , dans les stations debout ou assise, est impossib

es jambes sont complètement étendues, c'est-à-dire que l'extension du tronc se fait complètement et facilement. Le 25 nov

et la chute de la terre l'a fait tomber ; il est resté à terre, le tronc fléchi sur le bassin et les jambes sur les cuisse

s environ. Ses camarades l'ont dégagé et l'ont mis debout, mais son tronc était fortement incliné en avant. Il a essayé d

re gauche. Il n'a présenté d'autres phénomènes que l'incurvation du tronc : il aurait eu cependant, dit-il, quelque diffi

'il a porté pendant 4 mois : après l'enlèvement de l'ap- pareil, lé tronc , qui était partiellement redressé, s'est de nouve

lques troubles anesthésiques passagers. La tête est en extension-. Le tronc est incliné en avant et un peu à droite, et ne

s. Il n'avait ni ecchymoses ni plaies. Il avait l'impression que le tronc était un peu incurvé, mais beaucoup moins qu'il

Etat actuel (2t octobre 1916). Le malade présente une incurvation du tronc en avant et un peu il gauche; Dans la position

et un peu il gauche; Dans la position debout, les talons joints, le tronc est fortement incliné en avant, faisant avec le b

t par les régions inguinales et pubienne. L'extension volontaire du tronc est impossible il'en est de même de l'exten- si

Mais dans le décubitus dorsal, on arrive sans peine à redresser le tronc , l'occiput et les épaules touchant le sol, les

mi-heure et a été suivie d'un redressement complet et persistant du tronc . Ce blessé présente une prédisposition névropat

une vive douleur dans la région lombaire, et ne peut redresser son tronc . Il est plié presque en deux, dit-il. Pour le t

t les ventouses scari- fiées, sans aucun succès, son incurvation du tronc restant la même. Il fut alors évacué sur Evreux

oût 1916). Dans la station debout, on constate une incur- vation du tronc très prononcée, la tête restant en extension. Un

nt et sans dou- leur. La flexion et les mouvements de latéralité du tronc sont normaux : l'ex- tension volontaire est seu

faire pendant une heure des mouvements de flexion et d'extension du tronc ; il les fait bien et se tient tout à fait droit

tout à fait droit. Le 20 septembre, mêmes exercices de motilité du tronc ; en même temps, course au pas gymnastique pendan

u 20 septembre jusqu'à sa sortie, exercices quotidiens de motilité du tronc et course pendant une demi-heure. Le 16 décem

chaud, des pointes de feu, de l'électricité, sans que l'attitude du tronc ait changé. Après une convalescence de 5 mois,

par la suspension, l'air chaud et l'électricité. L'incurvation du tronc a un peu diminué et les douleurs lombaires ont pr

obre 191G). - Dans la station debout on constate une incurvation du tronc , la tête restant en extension. Cette incurvation

LA CAMPTOCORMIE PAR L'ÉLECTROTHÉRAPIE 433 L'extension volontaire du tronc est impossible dans la station debout. L'ex- te

os : les deux omo- plates et la tête touchent le sol. La flexion du tronc et les mouvements de laté- aralité se font bien

l a été à pied jusqu'au poste de secours, distant d'un kilomètre. Son tronc était courbé. De là il a été évacué sur l'hôpit

Il resta alité pendant trois semaines environ; quand il se leva, son tronc était toujours incurvé et il souffrait dans la

Brousse, le 19 octobre 1916. - Etat actuel (20 octobre 1916). Le tronc est plié sur le bassin, la tête demeurant en ex

e sujet peut se redresser un peu ; couché par terre, sur le sol, le tronc se redresse complètement, les omo- plates et l'

uloureuse à la percussion, plus à droite qu'à gauche. La flexion du tronc sur le bassin se fait très bien ; dans ce mouveme

es pieds, les jambes fléchies sur les cuisses et les cuisses sur le tronc , a été enterré par un éboulement. Tout le corps s

vive douleur sacro-lombaire. Il se lève le onzième jour, mais le tronc était toujours incurvé. On lui mit alors une pl

bre 1916. Etat actuel (29 septembre 1916). Le malade se présente le tronc plié sur le bassin avec un pli transversal pass

u'il s'aperçoit qu'il ne se tient plus aussi droit qu'auparavaut. Son tronc s'in- cline en avant, et cette inclinaison va e

vacué sur l'hospice Paul Brousse. A son entrée, on remarque que son tronc est légèrement incliné en avant. Dans la statio

ôt faire des exercices d'assouplisse- ment (flexion et extension du tronc ) ; il les exécute avec une souplesse parfaite,

èrement de la-jambe gauche pendant la marche, et l'incli- naison du tronc à gauche est. marquée. On ne trouve pas de déform

est normale. On arrive assez facilement à redresser passivement le tronc , mais il ne garde pas l'attitude normale. Volon-

irement, dans la station debout, il ne peut redresser complètement le tronc . Dans le décubitus horizontal, ce redressement

anne pour maintenir plus facilement son équilibre. Les muscles du tronc sont également très affaiblis et sont aussi soumi

on. Nous avons vu plus haut que chez les chiens dont on étendait le tronc seulement, la partie cervicale de la moelle était

courroies qui passent sous les aisselles et qui compriment les gros troncs nerveux et vasculaires et nous avons renoncé comp

rses régions de la face, des membres supérieurs et inférieurs et du tronc , en commençant par les uns ou par les autres. P

l'avant-bras et du bras. Les épaules se lèvent et s'abaissent et le tronc fait des mouvements de torsion soit à droite soit

rle- rons plus loin de la démarche dans l'athétose double. Cou et tronc . - La tête oscille lentement sur le cou, en avant

s. Dans quelques faits on a observé que l'athétose s'est étendue au tronc . Nous trouvons dans les observations de Kurella

intensité extrême : contractions excessivement violentes tordant le tronc dans toutes les positions et ame- nant des ecch

n a noté des mouvements antéro-postérieurs et de circumduc- tion du tronc (Massalongo). Un de nos malades (obs. 1) présen

ns l'acte de se lever de sa chaise par exemple, le malade penche le tronc en avant, étend fortement les bras (1) Warner,

ps les bras sont habituellement accolés spasmodi- quement contre le tronc , tandis que les avant-bras s'en écartent plus ou

e de ces mouvements invo- lontaires que nous avons déjà décrits. Le tronc également rigide est forte- ment cambré et les

nt s'asseoir. Une fois dans cette position les bras sont accolés au tronc , les avant-bras fléchis, les mains unies. Les d

vements. Les jambes et les cuisses sont presque tranquilles. Cou. tronc , face. La tète fait des légères oscillations, de

uche et de gauche à droite et de temps à autre de haut en bas. Le tronc tourne aussi très légèrement. A la face en état

Marclie. Dans l'acte de se lever de sa chaise, la malade penche le tronc en avant, étend fortement les bras dans la même

rès. ÉTUDE CLINIQUE SUR T.'ATII1;TOS); DOUBLE. 77 Déformations du tronc et des extrémités. Lésions articu- laires, etc.

e malade est au repos, assis par exemple, les bras sont accollés au tronc , les mains se joignent pour se séparer ensuite ;

sitions les plus bizarres et les plus variées, les extrémités et le tronc . Les bras sont habituellement dans l'abduction

Fig. 21. ARTHROPATHIES COSO-rÉlSiORALES. 133 plante des pieds. Le tronc , y compris la tète mesure quatre longueurs de t

zig.21 ). Je n'y in- sisterai pas ici. La dernière qui termine le tronc par en bas aboutit juste au pli fessier, point

ofondeur au centre articulaire de la hanche. Mais ces deux mesures, tronc et membre inférieur, chevauchent l'une sur l'au

ette sternale en direction oblique. Quant aux mesures de largeur du tronc , je signalerai seulement les deux suivantes : l

prédominance de la maladie à gauche. Il est vrai que les muscles du tronc n'étaient pas altérés. / Quoi qu'il en soit, il

Ce qui frappe tout d'abord, c'est une déformation monstrueuse ' du tronc ; nous la décrirons plus loin. 1 lllotilité. Me

). - Il existe une déformation énorme, vraiment nions- - trucuse du tronc , avec gibbosité gauche et postérieure. Celte défo

ouché. Telles sont les incurvations rachidiennes. La déformation du tronc est en rapport avec ces incurvations. Les figur

sol entre les doux pieds el également distante de chacun d'eux. Le tronc est plié en deux de telle sorte que, du côté ga

ôté. Scoliose. II existe.chez ce sujet une scoliose très légère. Le tronc en tota- lité est un peu déjeté vers le côté dr

e était un peu plus élevée que la gauche. Autant que l'asymétrie du tronc permettait d'en juger, les muscles moteurs du r

rarement, si ce n'est à la première pé- riode, dans les muscles du tronc , et qu'elle « n'y entraîne point les phé- nomèn

près lui, la paralysie frappe souvent toute la partie supérieure du tronc , et y persiste dans une certaine mesure. « De l

ure de compensation lombaire ou dorso-lombaire. La dé- formation du tronc ne diffère pas de ce qu'on voit dans toute scolio

LA SALPÊTRIÈRE. Actuellement, symptômes caractéristiques du tabes. Tronc incliné en avant et droite, épaule droite abais

quement se produit dans la région lombaire ; le rachis se déforme, le tronc s'incline en avant, et cette attitude va s'exag

c'est-à-dire des muscles spinaux lombaires. La partie supérieure du tronc tend naturellement à basculer en avant, entraînée

rte instinctivement en arrière, et libre de la partie supérieure du tronc sur sa partie inférieure est obtenu par la lutt

par la lutte entre deux puissances, l'une passive, c'est le poids du tronc qui lend il entraîner celui-ci en arrière, l'au

caux joints à la difficulté de la marche qu'entraînait la flexion du tronc étaient de nature à égarer le diagnostic. Une c

était fortement saillante, et, par suite de l'inclinaison totale du tronc droite, paraissait plus élevée que la droite...

e divers côtés, mais il faut avouer que si la déviation latérale du tronc causée par la sciatique avait élé signalée dans

diqué la priorité (1) Babinski, Sur une déformation particulière du tronc causée par la sciatique (Arch. de Neurol., janv

d. de Lille, 1888). (7) Simon Teaicr, Déformation particulière du tronc causée par la sciatique (Thèse de Paris, 1888).

et : Deux cas de sciatique spasmodique avec déviation homologue du tronc . Progrès méd ? janvier 1891. . (15) Remak, Alte

ut. M. Babinski formule ainsi l'attitude du malade : Inclinaison du tronc du côté opposé ri la sciatique : absence complè

ôté malade : cela exagère encore l'incurvation lombaire, puisque le tronc et le bassin s'inclinent respectivement en sens

r les doigts et les orteils, la face et parfois certains muscles du tronc . Par suite de ces contractures il est souvent t

ontaires de la face et des quatre extrémités y compris le cou et le tronc ; les caractères de mouvements involontaires diffè

ion que nous avons décrite; c'est parfois une légère inclinaison du tronc en avant, ou bien une rotation de la colonne vert

, gymnastique, orthopédie. II. Scoliose sciatique homologue. Le tronc s'incline du côté malade. Celle variété a été sig

porter le poids du corps sur la jambe saine. Mais l'inclinaison du tronc tend à produire l'effet inverse. Le malade est ob

ue du côté droit. La déviation était homologue, c'est-à-dire que le tronc penchait vers le côté malade. Aucune exagératio

oit paralysé entraîne un abaissement de l'épine iliaque droite. Si le tronc se maintient dans la verticale, il en résulte n

é sain. A plus forte raison celte inflexion s'exagère-t-elle, si le tronc s'incline vers ce dernier côté. Enfin, une cour

n pré- sente une concavité vers le côté paralysé. C'est dire que le tronc tout en- tier s'incline dans ce dernier sens. S

rnier sens. Supposons une hémiplégie gauche ; c'est à gauche que le tronc se penche. Ici, l'incurvation lombaire, loin de

he. Ici, l'incurvation lombaire, loin de combattre l'inclinaison du tronc qui résulte de l'abaissement d'une moitié du ba

Pour le type homo- logue, comment s'expliquer cette inclinaison du tronc vers le côté malade ? On peut invoquer une cert

sont plus contrebalancés dans leur action, et tendent à incliner le tronc de leur côté, le centre de gravité se déplace d

des muscles du côté droit prépon- dérants, mais encore le poids du tronc qui lutte contre les muscles gau- ches. Ceux-ci

n plus compromis; comment va-t-il se rétablir ? Instinctivement, le tronc s'incline vers le côté gauche; le centre de gravi

olonne lomhaire, et de cette manière une force passive, le poids du tronc , remplace et pour ainsi dire supplée la puissance

819, t. 111, p. 169. 210 NOUVELLE ICONOGRAPHIE DE LA SALPÊTRIÈRE. tronc sur le bassin ; mais le bassin et les parties qui

a cuisse droite et l'abduction de la cuisse gauche. Ainsi, l'axe du tronc et l'axe des membres inférieurs se dirigent respe

- tribue cette déformation à la faiblesse des muscles extenseurs du tronc , mais elle me paraît due plutôt à ce que, en ma

s'efforcent de déplacer d'arrière en avant le centre de gravité du tronc ». D'après les observations que nous avons faites

-Déjerine, il nous semble hors de doute que le centre de gravité du tronc n'est pas déplacé en avant, mais en arrière, so

ropres à assurer la fixité du bassin, quand le centre de gravité du tronc , rejeté en arrière, tend à faire basculer le ba

s muscles fessiers surtout qui auraient à lutter contre le poids du tronc . Ainsi, la répartition de la paralysie aux memb

E DE LA SALPÊTRIÈRE. clament un déplacement du centre de gravité du tronc d'avant en arrière, et non en sens inverse. D

droit plus que le côté gauche. Elle était très intense au niveau du tronc , et particulièrement, ainsi que nous avons pu n

, à savoir, un certain état parétique et spasmodique des muscles du tronc et même un défaut de développement des os du cô

est lé- gèrement fléchi, les cuisses en extension sur le bassin, le tronc est renversé en arrière et présente une ensellu

embres inférieurs restent accolés l'un à l'autre, les cuisses et le tronc forment une ligne oblique dirigée en arrière ju

alons. Le membre supérieur gauche est en extension complète long du tronc , l'épaule un peu abaissée, l'avant-bras étendu

maladie de Parkinson. Fig. 2G. - Altitude anormale. Renversement du tronc . Extension du bras. (Dessin demi-schématique de

habitus extérieur, son attitude spéciale de renversement exagéré du tronc avec flexion au niveau des épaules et du cou, asp

une attitude tout à fait spé- nialo (Pl. xxvi, xxvn, xxvIII). Le tronc est légèrement penché en avant ; si elle essaye d

i fortement du côté gauche que du côté droit. Pendant la marche, le tronc et la tête ne semblent former qu'une seule pièc

arqués encore- que pendant le repos ; le bras reste un peu éloigné du tronc , le coude demi-fléchi, de même que le poignet;

propulsion et à la chute en avant. Quand la malade est assise, le tronc et la tête gardent la même attitude ; la main e

limité au pied, en- suite ; progressivement, tout le côté droit du tronc , dos membres et du cou furent pris et l'affecti

pui presque uniquement sur le pied gauche ; il incline fortement le tronc de ce côté, le membre inférieur droit en extensio

e (Pl. xxix, xxx, xxxi). Le membre supérieur droit tombe le long du tronc , allongé et raide, le coude étendu, le poignet

ade, comme c'est la règle en pareil cas. En effet, la percussion du tronc du fa- cial, des nerfs du plexus brachial, et d

onc du fa- cial, des nerfs du plexus brachial, et des divers autres troncs nerveux, ne déterminait pas de contraction musc

une sorte d'instabilité continuelle dans la position de la tête, du tronc et des membres. La démarche est ti- tubante, ma

état de repos, une sorte d'oscillation irrégulière de la tête et du tronc . En de- hors de tout mouvement quand la tête se

le vagin, d'après la comparaison de Trousseau.) - Les muscles du tronc , de la face et le diaphragme sont assez rarement

iciellement pendant la période intercalaire, en comprimant les gros troncs artériels et nerveux des bras (nerfs médians et

osition habituelle des membres supérieurs : Bras fléchis et contre le tronc . Pas d'hypertrophie. Pas de secousses. Membre

e temps en temps les membres infé- rieurs, les bras sont écartés du tronc , les avant-bras demi-fléchis. La main droite re

cture du niveau du membre supérieur droit. A gauche l'écartement du tronc est plus prononcé, l'avant-bras plus fléchi, on

L'élévation de la taille est-elle due à un accroissement relatif du tronc ou des membres infé- rieurs ? Individuellement,

des. L'accord règne également au sujet des proportions relatives du tronc et des membres inférieurs, le tronc devenant pl

et des proportions relatives du tronc et des membres inférieurs, le tronc devenant plus court et le membre infé- rieur pl

totale, la femme a la tête un peu plus haute, le cou plus court, le tronc plus long, et les quatre membres plus courts. Le

st surtout dans les diamètres transverses supérieur et inférieur du tronc que résident les plus grandes différences de mesu

'anatomie artistique ; « chez l'homme et la femme, disaient-ils, le tronc représente un ovoïde, c'est-à-dire un ovale com

M. M. Duval, est la suivante : chez l'homme comme chez la femme, le tronc représente un ovoïde à grosse extrémité supérieur

lus haut. Le cou croit dans les mêmes proportions que la tète. Le tronc triple sa hauteur initiale. Le diamètre transvers

'avant-bras droit était fléchi à angle obtus sur le bras au devant du tronc ; le pied droit était considérablement dévié en

es du côté droit. En effet, le bras droit est étroitement accolé au tronc , en passant derrière Lui ; l'avant-bras se coud

re des divers segments du bras droit, en le séparant brusquement du tronc , il est agité de mouvements désordonnés, en flé

n avant et ses membres inférieurs ne se plient qu'avec peine sur le tronc . Le bras droit est toujours immobilisé sous la fe

lètement abolie sur toute la moitié droite du corps, membres, face et tronc , exactement à partir de la ligne médiane, pour

rouvons diminuée dans la moitié gauche de la face, dans le bras, le tronc et la jambe du même côté. Nous observons une an

contractile de chacun. Si les muscles paralysés dépendent d'un même tronc nerveux, du M. 0. C., par exemple, le diagnosti

éaires. En ces deux points, en effet, les fibres qui constituent le tronc du M. 0. C. s'éparpillent, se séparent; se diss

C. sont plutôt le fait d'une lésion inter- médiaire portant sur le tronc nerveux. Cependant une paralysie d'origine tron

erveux d'association existent certainement au delà de l'origine des troncs nerveux, les uns dans le mésocéphale, les autres

s lésions ne produisent plus la paralysie isolée des muscles ou des troncs nerveux. La paralysie qu'on observe est associé

ue irido-conslrictive sur l'iris. Autre exemple : l'excitation du tronc du M. 0. C. produit un resserre- ment pupillair

. Dans ces conditions, on est porté à admettre l'existence, dans le tronc du M. 00 Co, de fibres spéciales à la transmissio

par altération du nerf optique, exophtalmie, etc.). Une lésion du tronc M. 0. C. donne en général une paralysie de [POU

psychique persisterait dans les lésions postérieures du trijumeau ( tronc , ganglion de Casser, tronc ophtalmique); elle man

s les lésions postérieures du trijumeau (tronc, ganglion de Casser, tronc ophtalmique); elle manquerait au con- traire da

L moyen de diagnostic entre les lésions du labyrinthe et celles du tronc nerveux lui-même : pour Gradenigo, dans les lés

l'artério-sclérose et aux anévrysmes des artères vertébrales ou du tronc basilaire, aux hémorragies limitées, peuvent s'ac

n est très différente de celle du « dérobement des jambes » sous le tronc , avec fléchissement réel et par- fois chute, qu

[A. LEM 104 ' VERTIGES. des lombes, des névralgies de la face, du tronc ou des membres, accom- pagnent ordinairement le

la déterminer, soit par lésion du récurrent, soit par altération du tronc même du pneu- mogastrique. La non-utilisation d

serve quelquefois des douleurs spontanées ou provoquées le long des troncs nerveux principaux. ' ' '. , TROUBLES DE L'ÉCRI

surtout les actes purement r(l1exrs ou semi-conscients (muscles du tronc , de la face, masticateurs) sont le plus souvent

t plus fréquents encore, ce sont des mouve- ments de balancement du tronc on de la tête, des chocs de la tète contre les

s nerveuses sensitives, pénétrant dans la moelle (pour les nerfs du tronc et des menibres), forment les racines postérieure

: la sensibilité articulaire, la 'sensibilité musculaire, celle des troncs ner- veux, des os, des ligaments, le sens de la

ns musculaire. C) Sensibilité des troubles nerveux. La pression des troncs nerveux éveille une sensation de fourmillement

nettement douloureuse. On recherche en pratique la sensibilité des troncs nerveux, de préférence dans les régions où ils

s, au contraire, en clinique on peut rencontrer de t'anesthesic des troncs nerveux à la pres- sion. Ce signe est tout part

embre supérieur qu'au membre inférieur ou encore qu'à la face et au tronc , obéissant ainsi aux mêmes lois que celles qui

elles ou profondes. Elle peut être .lolale (intéressant la face, le tronc elles membres) ou partielle, et revêtir, comme

iculaires de la racine descen- dante du trijumeau) ainsi que sur le tronc el les membres du côte TROUBLES DE LA SENSIBILI

n hauteur, l'anesthésie peul intéresser soit les deux membres et le tronc d'un côté du corps (si la lésion se trouve au-d

sus du renflement cervical), soit seulement la partie inférieure du tronc et le membre inférieur de ce côté (si la lésion

occupe les membres inférieurs et remonte plus ou moins haut sur le tronc , sans dépasser jamais les membres supérieurs. L

nd axe sur les membres, et perpendiculaires à l'axe du corps sur le tronc . Un coup d'oeil jeté sur les schémas ci-dessous

nes immédiatement sus et sous-jacentes. Celle loi, évidente pour le tronc , s'applique également aux membres. Sur le tronc e

i, évidente pour le tronc, s'applique également aux membres. Sur le tronc enfin, les bandes de distribution radiculaire d

uvent envahir toute la surface cutanée des membres inférieurs et du tronc jusqu'à la région mammaire.. Dans les cas exc

yringomyélie, occupent le plus souvent les membres supérieurs et le tronc , plus rarement les jambes. Ordinaire- ment symé

. Telle est la théorie de la métamérie spinale sensitive. Pour le tronc , les métamères sont étages suivant un plan perpen

érieur; BR, renflement brachial de la moelle; A, B, C, métamères du tronc ; il, 2, 5, centres métamériques du membre supérie

La topographie des troubles sensitifs, dans les affections des troncs nerveux, répond, d'une façon générale, à la dis

ue dans les névrites traumatiques (section ou compression d'un seul tronc nerveux). 2" Topographie monoplégique, paraplég

rites : ils sont fréquents au niveau dcs membres, très rares sur le tronc ; plus marqués aux membres infé- rieurs qu'aux

ir le pied, la jambe, etc., et s'arrêter brusque- ment au niveau du tronc ou des membres suivant une ligne franche. 'Mais

niveau des membres (membre supérieur surtout) que sur la face et le tronc et entraîne des mouvements (ataxie) que ne déterm

les affections viscérales, des zones d bypcrestbesie cutanée sur le tronc , les membres et la tête, zones dont la topograp

ir à établir les limites exactes des zones hyperesthésiques. Sur le tronc et les membres, Ilead décrit les zones suivantes

u pro- fondes, généralisées ou localisées au niveau d'un membre, du tronc , de la tête, d'un viscère, et peuvent correspon

irection donnée : telles, par exemple, la douleur à la pression des troncs nerveux dans les névrites, la douleur à la pres

le Névralgies). Les douleurs sont tantôt localisées (il la tète, au tronc , aux mem- bres, aux viscères), tantôt généralis

contrent également dans l' hystérie et la neurasthénie. Douleurs du tronc . Les plus fréquentes sont les névralgies interc

ulement clans les membres paralysés, mais aussi à la face et sur le tronc . A la face, elles peuvent occuper le front, la jo

en un point, en placards, tantôt diffuses, et siègent au niveau du tronc , de la tête et des membres, surtout à leurs ext

sont ' réalisés expérimentalement par la compression violente d'un tronc nerveux (cubital dans la gouttière épitrochléèn

erveuse peut siéger soit sur les rameaux périphériques, soit sur le tronc du nerf, soit sur les racines, soit peut-être aus

rés; ils ont certains sièges de prédilection tels que le lieu où un tronc nerveux émerge d'un canal os- seux, le lieu où

eur du membre plutôt que sur le trajet des nerfs périphériques; les troncs nerveux d'ailleurs sont moins douloureux à la p

oit sous la peau de la région endolorie, soit le long du trajet des troncs nerveux qui s'y rendent, soit dans la cavité ar

fasciculaire, c'est-à-dire celles qui résultent de l'irritation des troncs nerveux périphériques soit par des varices des

nées; elles se calment si l'in- jection est poussée au voisinage du tronc nerveux au-dessus du point où siègent les excit

ections de cocaïne pratiquées sous la peau ou le long du trajet des troncs nerveux; mais, quand elles siègent dans la moit

lgies du membre supérieur sont limitées aux nerfs cutanés, les gros troncs nerveux paraissant indemnes. C'est ainsi que l'

nseillé dans les cas de névralgies rebelles les injections dans les troncs nerveux d'alcool. Des résultats favorables avec

par le malade quand la pointe de l'aiguille prendra contact avec le tronc nerveux, reste le seul critérium de la loca- li

légèrement en arrière arrive à la profondeur de centimètres sur le tronc du maxillaire infé- rieur sortant du trou ovale

des os propres du nez. Arrivée il 5 centimètres la pointe louche le tronc du nerf maxillaire supérieur sortant du trou gran

ntérieur du crâne, on ne saurait avoir la prétention d'agir sur son tronc . Des trois rameaux le nasal n'est guère accessibl

peu près constants : ils sont plus prononcés aux membres que sur le tronc et dans les segments péri- phériques des membre

ns des membres paralysés ; d'autres fois, elles siègent le long des troncs nerveux; d'autres fois enflées, indépendantes d

ronation dès qu'on la lâche. La flexion combinée de la cuisse et du tronc ne se voit pas dans l'hémiplégie névropathique,

éflexes et mouvements associés. Flexion combinée de la cuisse et du tronc . Babinski a décrit ce mouvement associé dans le

é de flexion de la cuisse, puis flexion combinée de la cuisse et du tronc , s'observe dans les conditions suivantes : «Lor

- Hémiplégie gauche organique. Flexion combinée de la cuisse et du tronc à gauche (Babinski, Gazelle des hôpitaux). MOUV

attache la même valeur qu'à la flexion combinée de la cuisse et du tronc . Ce phénomène [CROUZON.] Fig. 2. - Hémiplégie

ou l'excitation du mouvement combiné de Ik'.xion de la cuisse et du tronc ; l'abduction lui parut plus fréquente dans l'hé

dessinant les contours du second. Les pieds sont en varus équin; le tronc s'incline en avant davantage. Dès que le malade

aide de cannes. Le malade marche avec des oscillations latérales du tronc [démarche dite de gallinacé) ; plus tard, les m

me- ment ralentie. Le sujet se livre il de multiples contorsions du tronc , du visage, des membres supérieurs. Les jambes

nt, niais avec beaucoup moins de violence que chez un tabétique. Le tronc cambré, les épaules repoussées en arrière, semb

aire. Il en est ainsi dans la paralysie agitrlllie où le malade, le tronc penché en avant, pro- gressant par pas menus et

veau des 1'accou1'cissew's des membres inférieurs, parfois aussi du tronc et du cou, elle est presque intacte au niveau des

ie s'étend aux membres inférieurs et aux régions les plus basses du tronc qui furent au début le siège d'une hyperesthési

lysie est parfois ascen- dante a la période terminale et atteint le tronc , les membres supérieurs, les centres bulbaires.

a- plégie organique, l'anesthésie remonte plus ou moins haut sur le tronc : la limite supérieure est une ligne transversa

es mains aux barreaux, progres- sant uniquement par des torsions du tronc sur le bassin. Inutile de dire qu'un paraplégiq

e débute entre huit et quinze ans, quelquefois plus tôt. Souvent le tronc et les membres supérieurs sont atteints. Les mala

e, elle porte le plus souvent sur les qua- tre extrémités et sur le tronc ; quelquefois, on a observé de plus la parti- ci

Le sous-scapulaire est adducteur du hras, il rapproche l'humérus du tronc quand il en a été écarté. 11 tend à appliquer l

rtion sur la ceinture thoracique rapproche le membre su- périeur du tronc . Pour que la longue portion ait son maximum d'act

nt fixe sur la cuisse, il est un extenseur puissant du bassin et du tronc , On a beaucoup discuté son rôle dans la station

marche n'est plus pos- sible, aussi le malade rejette en arrière le tronc pour obtenir par le poids du corps l'extension

côtes, et peut, quand il se contracte bilatera- lement, soulever le tronc , le rapprocher du hras et agir ainsi dans l'actio

0 PHYSIOLOGIE MUSCULAIRE. VI. MUSCLES DE LA RÉGION POSTÉRIEURE DU TRONC ET DU COU MUSCLES SUPERFICIELS DE LA RÉGION C £

ntracte bitatératement, la tête MUSCLES DE LA RÉGION POSTÉRIEURE DU TRONC ET DU COU. 571 est portée directement en arrièr

ixe sur la colonne vertébrale et que le bras est élevé et écarté du tronc , le grand dorsal l'abaisse, le l'approche du tr

evé et écarté du tronc, le grand dorsal l'abaisse, le l'approche du tronc et l'amène en arrière en lui faisant exécuter u

Quand le bras est placé dans une direction paral- lèle il 1 axe du tronc , le grand dorsal agit principalement sur l'omopla

en se contractant des deux côtés il efface les épaules et étend le tronc , détermine la position du soldat au port d arme

érieurs abaissent le moignon de l'épaule et inclinent légèrement le tronc de leur côté. ,L Quand le grand dorsal prend so

u de la branche du rhomboïde. MUSCLES DE LA RÉGION POSTÉRIEURE DU TRONC ET DU COU. 373 Physiologie. - Le petit dentelé

est un extenseur de la tète. MUSCLES DE LA RÉGION POSTÉRIEURE DU TRONC ET DU COU. 575 Grand oblique ou oblique inférie

sommet et le bord supérieur des MUSCLES DE LA RÉGION POSTÉRIEURE DU TRONC ET DU COU. 577 apophyses transverses des premiè

une lame musculaire, entourant la nuque, le cou et presque tout le tronc . Muscle peaucier du cou. Insertions. Le peaucie

, et qui contribue avec d'autres racines à la for- mation d'un gros tronc nerveux, ne communique pas sa force motrice au

tion d'un gros tronc nerveux, ne communique pas sa force motrice au tronc tout entier, mais uniquement aux fibres par, lesq

is uniquement aux fibres par, lesquelles il se con- tinue depuis le tronc jusque dans les branches. lIÜller et Van Deen,

ncore Forgue, est un centre de répartition qui concentre en un même tronc définitif des filets nerveux qui naissent des d

cette numération le malade ayant les pieds joints et fléchissant le tronc autant -qu'il le peut. Je rappellerai que l'apo

avec un bras immobile et abaissé. Le membre supérieur est contre le tronc en adduction et en rotation interne, Lavant-bras

e long du corps tend par son propre poids il s'appliquer le long du tronc ; de cette attitude résulte nécessairement une c

rs autour de son angle interne et le membre est écarté des côtés du tronc . C'est cette coutracture'du muscle trapèze qui am

eux sus-claviculaire au niveau du point de Erb, par la pression des troncs nerveux, par la pression des masses musculaires

urale, témoignage certain de distension radiculaire postérieure. Le tronc d'union des racines peut s'aplatir sur les tran

f sciatique. La paralysie du nerf sciatique peut porter soit sur le tronc du nerf, soit sur une de ses branches terminales,

inter- osseux du pied (voir pages 549, 551, 555). La paralysie du tronc du nerf sciatique a pour conséquence la paralysie

ésident aux divers mouvements du larynx, de leurs rapports avec les troncs nerveux voisins, de leur origine bulbaire, de l

pour le pneumogastrique, 5 à 6 pour le spinal), se condensent en troncs nerveux et se dirigent vers le trou déchiré p

f laryngé inférieur ou récurrent. On sait que ce nerf se détache du tronc du pneumogastrique il la partie inférieure du c

yez demande du côté du bulbe, des racines du vague et du spinal, du tronc du pneumogastrique, du récur- rent et même des

hie d'un grand pectoral, on fera rap- procher avec force le bras du tronc ; la contraction sera plus puissante si en même

res forment parfois un angle rentrant brusque, en coup de hache; le tronc prend alors un aspect spécial, désigné de façon t

se tiennent les jambes écartées, les pieds regardant en dehors, le tronc renversé en arrière et le ventre proéminent, corr

entement, en se dandinant, « en canard », inclinant à chaque pas le tronc et l'appuyant sur la jambe qui repose à terre. Il

s; ils se retournent d'abord sur le ventre, puis ils soulèvent leur tronc à l'aide de leurs membres supérieurs et en fléchi

yée pendant que l'autre monte plus haut et inclinant chaque fois le tronc du côté qui reste appuyé. Quand ils sont assis,

lement en premier lieu. Peu après on peut constater l'atro- phie au tronc des masses sacro-lombaires et du long dorsal, aux

sous le nom de « scapulæ alaise » : les omoplates sont détachées du tronc sur leur bord interne, il se forme entre leur b

lançant en avant ou en arrière au moyen d'une brusque rotation du tronc . L'atrophie des membres inférieurs, des masse

ue. Le malade ne peut se tenir debout que les jambes écartées, le tronc renversé en arrière. On voit aussi nettement su

tête carrée », la saillie des omoplates ailées, le renversement du tronc en arrière avec proéminence du ventre et lordos

les troubles de l'attitude et des mouvements sont les mêmes pour le tronc et les membres, il une période avancée, dans la

et sous- épineux, rhomboïde, trapèze). Les muscles du bassin, du tronc et de la face restent presque toujours indemnes

lle dela variété Charcot- Marie) de : ", 1 ° Une hypertrophie des troncs ner- veux : cette hypertrophie pourrait faire

mble commencer, beaucoup plus rarement par les bras (Etienne) ou le tronc , tout à fait exceptionnelle- ment par les pieds

LAIRES. en avant, des sus et sous-épineux en arrière, se détache du tronc ; l'aspect des scapulæ alafoe est exactement le

s masses sacro-lombaires diminuent de volume et de puissance, et le tronc s'incurve, la tète s'incline en avant, il y a d

s douleurs névral- gigues de la nuque, du cou, des bras, parfois du tronc , par l'exagé1Yl- lion des réflexes .tendineux,

sont propres, tels que plan- ques d'anesthésie, épaississement des troncs nerveux, entre autres du 'cubital dans la gou

ires. Dans l'cc·tério- sclérose et surtout dans l'artérite des gros troncs , en particulier dans iartérite syphilitique, on

différents groupes musculaires de chaque membre; les muscles du tronc et la cage thoracique ne sont pas respectés.

g. 17. Hémiplégie gauche acquise. Atrophie du côté correspondant du tronc et dcs membres. Une telle amyotrophie est exc

et une période de décroissance. 1. Lésions traumatiques des nerfs ( troncs nerveux, plexus, racines). Dans les sections,

ause de la transmission de la sensibilité par les nerfs voisins; le tronc nerveux et les masses musculaires ne sont pas s

eresthésie cutanée des mains et une hyperesthésie à la pression des troncs nerveux aug- mentés de volume et des niasses mu

abord les extenseurs de la jambe et de l'avant-bras, tardivement le tronc , le pharynx, le larynx, le phrénique et le pneumo

es sensitifs subjectifs ou objectifs, de douleurs à la pression des troncs nerveux ou des masses musculaires, très excepti

rise l'atrophie. Des corsets divers peuvent plus ou moins rendre au tronc une rigidité utile. Une des interven- tions les

lise ainsi l'omoplate dépourvue de ses moyens naturels d'attache au tronc , et. en l'empêchant de suivre le bras dans tous

actères : semblables à type Charcot-Marie, en plus : hypertrophie des troncs nerveux; cypho-scoliose; symptômes médullaires

n : membres supérieurs : mains, avant- bras, épaules, bras, thorax, tronc ; diaphragme; viscères; membres infé- rieurs rar

ues); symptômes" propres : plaques d'anesthésie, épaississement des troncs nerveux, nodules lépreux; souvent main différen

tanés. 5. Variétés anatomo-cliniques : 1 A) Lésions traumatiques ( troncs nerveux, plexus, racines) : sections, plaies, c

cles de la vie de relation, au niveau des muscles des membres et du tronc , que l'atrophie musculaire y est fréquente. Il

que nous aurons il signaler au niveau des muscles des membres ou du tronc qui. pour une cause quelconque, physiologique o

e la contractilité volontaire ne sont pas limités aux membres et au tronc ; on les observe aussi au niveau des petits muscl

on seulement les muscles des membres inférieurs, mais aussi ceux du tronc et même des membres supérieurs et de la tête, e

suivant sa localisation aux membres supé- rieurs ou inférieurs, au tronc ou la tète, ensuite suivant qu'elle altère ou n

finitivement, d'autres fois elle gagne les membres supé- rieurs, le tronc , rarement la face. Le début peut se faire, except

ont parfois bien plus complexes, et l'incoordination des muscles du tronc et même des membres supérieurs y entre pour une

lancer leurs jambes dans tous les sens, mais encore faire avec leur tronc de grands mouvements de salutation irréguliers

n em- pêche le malade de surveiller ses mouvements avec les yeux. Tronc . L'ataxie du tronc, qui paraît être très fréquent

lade de surveiller ses mouvements avec les yeux. Tronc. L'ataxie du tronc , qui paraît être très fréquente, est jusqu'ici

uffisamment étudiée; elle se révèle surtout par les oscillations du tronc dans les mouvements, dans la marche en particulie

n général, de tous troubles viscéraux, la douleur à la pression des troncs nerveux et des masses musculaires, la fréquence

se légèrement son corps en arrière, comme pour bien « caler » son tronc sur ses cuisses et ses pieds sur le sol. Dans

ps; dans cette situation il pré- sentait de légères oscillations du tronc ; quand il soulevait ses mains, les oscillations

tous inconstants, sont : le tremblement des membres inférieurs, du tronc , de la tête, moins souvent des membres supérieu

Mais pendant tous ces mouvements, successifs et non simultanés, le tronc n'a pas avancé, il est reslé en arrière, souvent

serai ! est nécessaire soit qu'un aide placé en arrière repousse le tronc en avant, soit qu'un aide placé en avant attire

epousse le tronc en avant, soit qu'un aide placé en avant attire le tronc à lui en prenant le malade par les mains, soit

u- bles environnants et avancer pour ainsi dire passivement son tronc en même temps que ses jambes avancent par des

soulève très haut son pied et le porte très loin en avant, niais le tronc n'avance pas en même temps; le sujet n'avancera

ême temps; le sujet n'avancerait pas si les aides ne poussaient son tronc . INCOORDINATION CÉRÉBELLEUSE. 771 jusqu'à la

nergique de ses muscles fessiers, en même temps qu'il fléchirait le tronc sur les cuisses par la contraction de ses fléchis

le tronc sur les cuisses par la contraction de ses fléchisseurs du tronc et en particulier de ses psoas iliaques. L'asyner

cier la contraction des muscles de la cuisse à celle des muscles du tronc , fléchira ses cuisses par suite de la contraction

L'asynergique (B) soulève très haut ses jambes, mais ne lève pas le tronc et ne peut s'asseoir (figures de Babinski). 772

ment en arrière. J,e sujet étant debout, on le prie de renverser le tronc en arrière. L'individu normal (A) iléchit le geno

t porte les jambes en avant en même temps qu'il porte la tète et le tronc en arrière. L'asynergique (B) laisse ses jambes

tronc en arrière. L'asynergique (B) laisse ses jambes étendues, le tronc seul se meut sur les cuisses; il tomberait presqu

ki). INCOORDINATION CÉRÉBELLEUSE. 775 en arrière et de courber le tronc d'ans le même sens en forme d'arc. Un individu

ns en forme d'arc. Un individu normal, en même temps qu'il porte le tronc en arrière, fléchit les cuisses sur les jambes

ière d'un homme ivre, les bras, non encore incoordonnés, écartés du tronc et jouant le rôle d'un balancier compensateur;

e oscille d'avant en arrière comme chez les cérébelleux, parfois le tronc participe aux mou- vements de salutation ; d'au

s pieds de place et en même temps d'imprimer il leur tète et à leur tronc de plus ou moins amples mouvements de salutatio

orps s'avance en deux temps comme dans l'asynergie cérébelleuse, le tronc retardant, pour ainsi dire sur les membres infé

dance à la propulsion, qui semblait tenir à ce que le mouvement du tronc précédait celui des membres inférieurs; d'autre

rs; d'autres fois, surtout quand le malade se sert de béquilles, le tronc avance le premier, et les membres restés en arr

pieds et du rachis. Mais elle s'en distingue par l'hypertrophie des troncs nerveux, même des troncs superficiels qui sont pa

elle s'en distingue par l'hypertrophie des troncs nerveux, même des troncs superficiels qui sont parfois saillants sous la

iation des mouve- ments de progression des muscles inférieurs et du tronc , d'où perte de l'équilibre. . b) Petite asyne

- cisément parce qu'ils ont essentiellement pour but de soutenir le tronc pendant les mouvements des jambes, alors qu'il

ments des jambes, alors qu'il importe au premier chel' d'éduquer le tronc en même temps que les jambes, son équilibre sur l

ramener les jambes sous le corps et en arrière, puis de fléchir le tronc en avant. Pour s'asseoir, il importe de leur bien

en même temps qu'ils fléchissent lentement les genoux, incliner le tronc fortement en avant. La rééducation de ces mou-

édecin; puis il ouvre les yeux et corrige la position obtenue. B) Tronc . La rééducation des mouvements du tronc est le co

ige la position obtenue. B) Tronc. La rééducation des mouvements du tronc est le complé- ment presque toujours indispensa

urs. La marche n'est possible que grâce au maintien en équilibre du tronc sur les membres inférieurs, et le plus léger chan

s jambes ne va pas sans un changement corres- pondant dans celle du tronc . Or, dans le tabes, les muscles et les arti- cu

la colonne vertébrale sont rarement assez anesthésiques pour que le tronc vacille ou que le malade ne puisse se tenir assis

médullaire siège généralement au-dessous de la zone qui innerve le tronc ; au contraire, l'articulation de la hanche présen

degré d'hypoesthésie qui rend difficile le maintien en équilibre du tronc sur les jambes. Les exercices de coordination d

équilibre du tronc sur les jambes. Les exercices de coordination du tronc devront être déjà pratiqués au lit; ils consist

ension, avec incli- naison variée d'une partie ou de la totalité du tronc en avant ou en arrière, à droite ou à gauche.

a station verticale et dans la marche que les mouvements propres du tronc devront être surveillés; il faudra décom- poser

out le poids du corps sur une jambe par une inclinaison latérale du tronc , en même temps que le pied opposé se soulève du s

soulevé de reprendre contact avec le sol; 5° à redresser ensuite le tronc et à l'in- cliner du côté opposé. Un léger de

met pas l'inclinaison en avant. Une incoordination plus grande du tronc pourra parfois être corrigée par un corset rigi

s influer directement sur la statique des hanches. Pour soutenir le tronc pendant la marche, Leyden et Goldscheider recom

n point, de se rendre compte des incorrections d'atti- tudes de son tronc et de graduer lui-même le soutien nécessaire. Fre

écessaire. Frenkel repousse l'emploi de ces barres comme donnant au tronc un appui trop fixe et recommande, pour les tabé

recommande, pour les tabétiques très incoordonnés des jambes et du tronc , l'emploi d'une très large ceinture en sangle, en

uer ses membres inférieurs sans avoir à s'occuper de l'équilibre du tronc , et éduquer ensuite son tronc en provoquant les

s avoir à s'occuper de l'équilibre du tronc, et éduquer ensuite son tronc en provoquant les inclinaisons antéro-postérieu

tement, et d'autres les remplacer. La tête se penche ensuite sur le tronc , les extenseurs de la nuque se prenant à leur tou

cloniques atteignent un nombre variable de muscles des membres, du tronc et de la face, le plus souvent symétriquement, et

muscles peauciers. La tête est- . portée en tous sens, le cou et le tronc se fléchissent et s'étendent avec la plus compl

ns particulières de chaud, de froid, d'engourdissement remontant du tronc et des membres vers la tète, constituent l'aura

Le tremblement peut être généra- lisé aux membres, il la tête et au tronc . Il peut au contraire être limité à un côté du

niveau des membres supérieurs, mais il est également très marqué au tronc et à la tète dans les mouvements du corps. Les

tronc et à la tète dans les mouvements du corps. Les mouvements du tronc et de la tète peuvent, dans ce cas rendre diffi

s débutent, le plus souvent par un membre pour s'étendre ensuite au tronc et aux membres de l'autre côté : quelquefois ce

le plus souvent, elles atteignent l'ensemble du corps : la tète, le tronc , les membres. A la tète, ce sont des mouvements b

s {.CROUZON.} .869 MYOCLONIES. ' d'extension et de flexion ; au tronc , ce sont des inclinaisons' brusques en ayant et

à peu pour faire place à des secousses musculaires des membres, du tronc , secousses qui sont très analogues au paramyocl

décrit une variété spéciale de tic de. balancement de la tête et du tronc chez les enfants n'existant que pen- dant le so

quente à des mouvements convulsifs de l'épaule, parfois du bras, du tronc , plus rarement de la face et de la langue. Le tic

stéréotypés sont fréquents (grattage, irichoplastie, etc.). Tics du tronc . Tics de tressautement, tics de salutation ou de

t ou se produiraient pendant le sommeil (Cruchet). Certains tics du tronc , toniques, seraient l'origine de certaines cyph

n. De plus, le terme « spasme » suppose une irritation organique du tronc nerveux moteur ou d'un point d'un arc réflexe,

a constaté de la douleur, spontanée ou à la pres- sion, le long des troncs nerveux, du radial en particulier. Parfois on a

astique. Les muscles conservent l'attitude imprimée aux membres, au tronc , il la tête, mais ne sont point contractures. V

'à 100° et 150° : le membre inférieur peut être placé au contact du tronc et la jambe vient se placer sur le côté de la j

les deux membres inférieurs se trouvent allongés de chaque côté du tronc et le malade repose sur le sol par la face intern

ace anté- rieure, avec la face antérieure du bras. L'hypotonie du tronc , et en particulier celle des muscles des gout-

nt-bras. Ce signe, associé à la flexion combinée de la cuisse et du tronc , au phénomène des orteils, au signe, du peaucie

s la syringomyélie, le tabes, et tout particulièrement au niveau du tronc dans nombre d'affections méningées ou vertébral

une obésité prononcée, une adiposité extraordinaire portant sur le tronc et les membres. Mais, point, extrêmement singulie

se trou- vent longuement comprimés les tissus d'un membre ou d'un tronc paralysé. C'est ainsi que peut se gangrener la

ntre par paroxysmes de bouffées de chaleur au niveau de la tête, du tronc , de tout le corps, et l'on voit apparaître des su

e TACHYCARDIE. 941 t respiratoire, de même que dans l'athérome du tronc basilaire ou dans l'hémorragie cérébrale. Dan

n pour le membre su- périeur, étant directement suspendu au tronc (Yoir ar- ticle : SÉIIÉIO- LOGIE DU PIED, i

ingoniyéliqucs et des lépreux. Exceptionnellement un traumatisme de troncs nerveux, une névrite périphérique autre que la né

ssive. Dans le premier cas elle envahit les mains comme la face. le tronc et les membres inférieurs, les doigts sont immobi

- vent porter des paralysies traumatiques ou obstétricales; sur les troncs du médian ou du cubital, des traumatismes, des

les cas où il y a élargissement de la Fiv. 4. Points, de repère du tronc et des membres; points de repère ventraux (dess

79. Le volume moyen serait de. 1560 cent, environ. Mensuration du tronc et des membres : - Bien que ces mensura- tions

rence donne la longueur cherchée. Enfin pour les membres et pour le tronc comme pour la tète, un chiffre isolé a peu de v

s de moins. Rapportée à la taille, voici ce que donne la hauteur du tronc mesuré en projection entre la 7° côte et le som

appliqué autant que possible contre la pièce verticale de la toise. TRONC A TAILLE =100 (FHHË) J 07G ANTHROPOMÉTRIE CLINI

NIQUE. De l'examen de ces chiffres, on conclut que la proportion du tronc il la taille diminue à mesure que la taille aug

ussées coupées d'intervalles où la taille demeure stationnai re. Le tronc reste il peu près normal (Papillault). L'anomal

nt legéantacromegale cesse de croître, mais encore l'incurvation du tronc . amène une diminution métrique. Le développemen

plus tardivement. Nous avons déjà fait allusion aux déformations du tronc . Elles con- sistent, avant tout en une scoliose

os s'épaississent et s'incurvent. Les jambes arquées supportent un tronc courbé en avant; les tibias, les cla- vicules,

t les dimensions des membres inférieurs l'emportent relativement au tronc . Le syndrome infantile est un peu différent sel

, la face allongée et fixe. La tète est plutôt petite, ainsi que le tronc . Les membres sont au contraire rctati- vement l

urne en l'état du nourrisson. La forme générale est arrondie : le tronc est cylindrique, le ventre gros, et, au contrai

0 m. 90 et 1 m. 40; il convient de noter aussitôt que la tête et le tronc sont nor- maux en hauteur sinon en proportions,

ras se place normalement en pronation, le bras légèrement écarté du tronc . Les mains sont petites, charnues, carrées, Les

t normale, petite, mais les traits sont nets et agréables. Le tronc pré- sente peu de par- ticularités intéres-

s. Les dents apparaissent fort tard et se rangent péniblement. Au tronc s'exagèrent toutes les courbures. Le sternum se

Nanisme par anomalie des membres inférieurs. Dans de tels cas, le tronc et les membres supérieurs, la tête sont d'un homm

radiologie ne sera applicable qu'il des altérations secondaires du tronc ou des extrémités : ces modifications pourront

ou que l'on ait à constater les déforma- tions trophiqucs des os du tronc , de la face ou des extrémités, les rayons X ont

ondeur. Mais, étant donnés le diamètre relativement considérable du tronc et le diamètre très restreint de la cavité rach

de radiographies multiples; la contra ? ture généralisée du cou, du tronc et des quatre membres se modifia en quel- ques

uis deux ans dans l'impossibilité de faire usage de ses jambes, son tronc était fléchi et sa colonne vertébrale rigide av

à la suite du traitement, s'atténuer les douleurs et la flexion du tronc , 1; ! marche redevint possible malgré la rigidi

aire maintenir avec un anneau attaché à un lac pendant au-devant du tronc et tenu par le patient lui-même'. (Voir iig. 19 e

e diamètre par exemple. Pour les nerfs cl muscles des membres et du tronc , il y a avantage à se servir d'une électrode plus

. Branche temporn- faciale au-devant de l'oreille; 22. Nerf facial ( tronc ); 23. Nerf auriculaire postérieur : 24. Branche

t généralement le cas sur les territoires nerveux des membres et du tronc ; parfois elle se prolonge davantage, il en est

'action propre du courant électrique. Lorsque le courant atteint le tronc ou un rameau d'un nerf sensitif on d'un neri co

réable et bientôt douloureuse. Si l'excitation porte au niveau d'un tronc ou d'un rameau nerveux, la sensation se propage d

ande, sur le cou, la nuque et parfois sur la partie supé- rieure du tronc . Les sensations gustatives se trouvent provoquées

vertige et les phénomènes objectifs d'inclination de la tète et du tronc apparaissent plus facilement et se trouvent aug

lativement faible sur la face et le cou, elle est plus forte sur le tronc , plus forte encore sur les membres. Suivant les r

upérieurs, névralgies des divers nerfs du plexus brachial ; soit au tronc , névralgies intercostales, etc. Parmi ces diver

jet du gros intestin ; puis on électrise les muscles postérieurs du tronc et les quatre membres, en suivant le trajet des g

ieurs du tronc et les quatre membres, en suivant le trajet des gros troncs nerveux et des muscles de manière à faire contr

statique avec friction et étincelles sur la colonne vertébrale, le tronc et les mem- bres, ou les procédés indiqués au m

'acide osmique puisse pénétrer dans toute l'épaisseur du nerf. Le « tronc nerveux est placé ensuite, pendant vingt-quatre h

062. Examen du sujet, 1065. Céphalométrie, 10G ? tlIensuration du tronc et des membres, 1072. Mens- ration de la taille

ue, exercices au lit, 789. Exercices de marche, 791. Exercices du tronc , . 795. Exercices des membrcs supé- rieurs, 7

isées. Céphalalgie, 565. Migraine, 568. Douleurs de la nuque, -du tronc , 569. des membres ? des viscères, 570. chez l

erva- tion, physiologie, 528. Flexion combinée de la cuisse et du tronc dans l'hémiplégie, 478. des cuisses et du bas

. MouvKMEXTsnMoctf'.s, 477. - Flexion combinée de la cuisse et du tronc , 478. - Signe du peaucier. 479. - Signe de l'év

754. - Troubles de la mar- che, 755. - Membres supérieurs, 757. - Tronc , tète et face, 758. - cérébelleuse, 753, 766. -

ne, 1157. Infections urinaires, 960. Injections d'alcool dans les troncs ner- veux pour le traitement de la névralgie

que. Atrophie musculaire, type Aran-Duchennc, 704. Mensuration du tronc et des membres. 10 i v. - de la taille, 1075.

intra-arachnoïdiennes ou épidurales, injections d'alcool dans les troncs nerveux, 422. Radiothérapie, . 1189. Névrite

t- Dejerine-Sottas et forme Pierre Marie, 696. - Hypertrophie des troncs ner- veux, cypho-scoliose, signe d'Argyll, 69

d'un mus- cle, 68. - Paralysie d'un filet nerveux, paralysie d'un tronc nerveux, 69. Paralysie d'origine pédonculo-prot

exercices au lit, 789. Exercices de marche, 7 ! H. - Exercices du tronc , 795. - Exercices des mem- bres supérieurs, 796

hésie. - articulaire, 291. Cft<CHe dans l'hémiplégie, 465. - des troncs iierveux, 9·1. - douloureuse, 287. électrique

9. - Variétés. Tics de la face, z du cou, 889.- des membres, - du tronc , - de la déglutition, - de la respiration, 891.

ogie, 549. Trijumeau. Voy. Nerf trijumeau, Né- vralgie faciale. Tronc . Mensuration, 1072, 1075. - In- dice thoracique

halamus. Ln, locus niger. - Nv, noyau antérieur du thalamus. - A'C, tronc du noyau caudé. - A'C', queue du noyau caudé. -

volution godronnée. - Cing, cingulul11, dans la région adjacente au tronc du corps calleux. - Cing (p), son faisceau postér

titution variables : Sur les coupes horizontales qui sectionnent le tronc du noyau caudé ou la partie supérieure de la co

interne : Dans la région thalamique, elles passent d'abord entre le tronc du noyau caudé (NC) et le bord supérieur du put

n faisceau cortical qui s'est coudé une première fois au-dessous du tronc du noyau caudé, une seconde fois au niveau du s

et de la zone de Wernicke (\V) et occupe l'espace compris entre le tronc du noyau caudé (NC) et la partie recourbée de l

Coupe sagittale des ganglions de la base et de la partie adjacente du tronc encéphalique intéressant le noyau antérieur de

atant dans les hémiplégies très anciennes une diminution de volume du tronc encé- phalique du même côté; Cruveilhier précis

84 zur ANATOMIE DES CENTRES NERVEUX. Fig. i. - La constitution du tronc encéphalique, en particulier du pied du pédoncule

près Meynert (arcs. f. 7)/c/t., 1874). Sept coupes transversales du tronc encéphalique passant : 1, par les tubercules ciua

- 7'o, protubérance. - l'(vcc) la pyramide ou la voie antérieure du tronc encéphalique. - Qa, tubercule quadri- jumeau an

i- jumeau antérieur. - SS, locus niger. - Va, la voie antérieure du tronc encéphalique ou voie pédonculaire. - vp, la voi

onc encéphalique ou voie pédonculaire. - vp, la voie postérieure du tronc encéphalique ou de la calotte. - 5, racine desc

eur le long de leur bord supéro-externe. De la face tournée vers le tronc encéphalique (pâle périphérique de Meynert) les

la pyramide, b) Les fibres du noyau caudé, provenant de la têle, du tronc et de la queue de ce noyau, se rendent directemen

hie en masse plus ou moins prononcée de la moitié correspondante du tronc encéphalique, portant sur la totalité des faiscea

ou. daires. Atropines en masse de la moitié homo- latérale du tronc en- céphalique et de la moitié croisée de la

cte du ruban do Reil tnëdian et lieiiiii- trophie en masse du tronc encéphalique dans un cas Ù'heIl11- plégie cér

ns dans les lésions anciennes à l'atrophie en masse de la moitié du tronc encéphalique correspondant à la lésion cortical

ez sur toutes ces coupes l'atrophie en masse de la moitié gauche du tronc encéphalique, ainsi que du locus niger. 2/1 grand

s de volume comme 'tout l'hémis- phère et toute la moitié gauche du tronc encéphalique (calotte du pédoncule, de la protu

(K), ou Lemporo-occipitale postérieure sont colorées en vert. Le tronc de l'artère cérébrale antérieure (rose) irrigue l

udé et l'espace perforé antérieur (artères striées antérieures), le tronc de l'artère sylvienne (bleu) irrigue le tronc d

iées antérieures), le tronc de l'artère sylvienne (bleu) irrigue le tronc du noyau caudé (artères lenticulo-striées et lent

u noyau caudé (artères lenticulo-striées et lenticulo-opLiques), le tronc de l'artère cérébrale postérieure (vert) irrigue

bres dégénérées, soit dans le bourrelet et la partie postérieure du tronc du corps calleux, soit dans le faisceau occipit

a capsule interne entre le bord posté- rieur du putamen (\La) et le tronc du noyau caudé (NC); quelques fibres passent en

e Weigert. 3/2 grandeur nature. frontal, (OF) jusqu'à la hauteur du tronc du noyau caudé (NC) ; d'autre part, dans la par

ibres du genou (Ce[g]), du bec (Cc[r]) ou de la partie antérieure 'du tronc du corps calleux (Fig. 137 et 140). 3. Dégéné

de l'hémisphère cérébral et passe au-dessus du noyau caudé et du tronc du corps calleux. Méthode de Weigert, 5J4 gra

ceaux est cause de la diminution de volume en masse de la moitié du tronc encéphalique correspondant à la lésion, mais ici

laire (Cisl) et rétro-lenticulaire (Cirl) de la capsule interne. Le tronc de l'artère cérébrale antérieure (artères striées

x tiers inférieurs du segment antérieur de la capsule interne. - Le tronc de l'artère sylvienne (artères lenticulo- slrié

ré antérieur, les segments externe et moyen du noyau lenticulaire, le tronc du noyau caudé, le tiers supérieur du segment a

moitié supérieure du segment posléi ieur de la capsule interne. Le tronc de l'artère cérébrale postérieure (artères opti

et du pédoncule cérébral. - L'artère communicante postérieure et le tronc carotidien (colorés en jaune) irriguent le chiasm

n brun) irrigue la queue du noyau caudé, le pilier postérieur et le tronc du Irigone, le segment interne du noyau lenticula

nte une lésion centrale dans le domaine des branches artérielles du tronc sylvien, en particulier d'un certain nombre d'a

on a détruit le putamen et la face adjacente du globus pallidus, le tronc et la partie adja- cente de la tête du noyau ca

opographie de la lésion centrale qui a détruit le putamen, évidé le tronc et la partie supérieure de la tète du noyau caudé

te avec aphasie. Lésion con- tralo ; destruction du putamen, du tronc du noyau eau dé, section de la partie supé-

avec aphasie. Lésion cen- trame ; destruction du Il putamen, du tronc du noyau caudé, section de la partie supé-

ite avec aphasie. Lésion cen- trale, destruction du putamen, du tronc du noyau caudé, section de la partie supé-

avec aphasie. Lésion cen- trale ; destruction du il putamen, du tronc du noyau caudé, soction de la partie supé-

te avec aphasie. Lésion cen- trale ; destruction du putamen, du tronc du noyau caudé, section do la partie supé-

système calleux dans le cas Longery, et par l'agénésie partielle du tronc du corps calleux dans le cas Richard. Ils en di

ins des cas d'agénésie du système calleux que des cas d'agénésie du tronc du corps calleux. Dans tous ces cas, en particuli

tes sont séparées l'une de l'autre par un méplat médian qui loge le tronc basilaire. Tous les nerfs crâniens sont dévelop

membrane inter hémisphérique qui contient à sa partie antérieure un tronc calleux rudimentaire. Les lignes de repère 1,2, 3

missu- rales du manteau cérébral avec age- nesie partielle du tronc du corps cal- leux. Démonstration de l'existe

., dans les cas d'agénésie du corps calleux Dans le cas Richard, le tronc du corps calleux est incomplètement développé et

interhé- misphérique. Dans la moitié postérieure de la scissure, le tronc du corps calleux fait complètement défaut, et l

r pour l'étude du développement respectif du corps du trigone et du tronc du corps calleux chez l'homme. Nos deux cas Ric

ommissura- les du manteau céré- bral avec agénésie partielle du tronc du corps calleux. Dé- monstration de l'exis-

ommissura- les du manteau cére- bral avec agenésie partielle du tronc du corps calleux. Dé- monstration de l'exis-

t commissura- les manteau céré- bral avoc agénésio partielle du tronc du corps calleux. Dé- monstration de 1'0'\1&a

thalamiques. 208 ANATOMIE DES CENTRES NERVEUX. bourrelet et le tronc du corps calleux font défaut (Fc, Fig. 223). Dans

ane, s'irradient dans l'hémisphère du côté opposé en constituant un tronc calleux rudimentaire (Ce, Fig. 225). Au sur à m

n tronc calleux rudimentaire (Ce, Fig. 225). Au sur à mesure que le tronc calleux se constitue, le faisceau sagittal dimi-

agittal a disparu, et dans la lame interhémisphérique, il existe un tronc calleux rudimentaire. FIBRES DE PROJECTION DE L

commissurales du manteau cérébral avec agénésie par- tielle du tronc du corps calleux. Dé- monstration de l'exis-

par suite de l'agénésie du bourrelet et de la partie postérieure du tronc du corps calleux. Fig. 227. - Cas Richard. Coup

omnussura- les du manteau céré- bral avec agénésie partielle du tronc du corps calleux. Dé- monstration de l'exis-

ommissura- les du manteau céré- bral avec agénésie partielle du tronc du corps calleux. Dé- monstration de l'exis-

ommissura- les du manteau céré- bral avec agénésie partielle du tronc du corps calleux. Dé- monstration de l'eais-

de la face. En avant de ces centres se trouvent, en haut le centre du tronc , en bas le centre des mouvements de la tète et

yeux, de la tête, de la face et de la langue, du membre supérieur, du tronc et du membre inférieur. Le point extrême antéri

té sont plus marqués au membre supérieur qu'au membre inférieur, au tronc et à la face, et au niveau de cette extrémité s

s choroïdes du ventricule latéral droit sont colorés en rose. Ce, tronc du corps calleux. - Ce (Spi), bourrelet du corps

a Lyre de David, au corpus psallodcs, séparé de la face inférieure du tronc du corps calleux par la mince lamelle névrogliq

l est-il très bien développé ainsi que la commissure antérieure. Le tronc du corps calleux fait complètement défaut, dans l

e la scis- sure interhémisphérique et dans la- quelle apparaît le tronc du corps calleux.. , Le corps du trigone con-

ar le bourrelet du corps calleux; 2° par la partie postérieure du tronc du corps calleux; 3° par le tronc du corps call

; 2° par la partie postérieure du tronc du corps calleux; 3° par le tronc du corps calleux dans le plan du noyau rouge et

du septum lucidum ou fibres perforantes de la par- tie moyenne du tronc du corps calleux. - il, lame névroglique intert

es existent aussi bien au niveau du bec et du genou qu'au niveau du tronc et du bourrelet du corps calleux. Arrivées à la

leux, les fibres perforantes du bourrelet et du liers postérieur du tronc du corps calleux (fp) (Fig. 259) se coudent, se

taire qui prolonge en avant la circonvolution godron- née. Sur le tronc , le genou et le bec du corps calleux, on les

irection radiée qui s'enfoncent à des profondeurs variables dans le tronc du corps calleux et qu'il faut se garder de con

sectionnées pa- rallèlement à leur direction, soit de fascicules du tronc du corps calleux qui s'infléchissent et changen

Les fibres perforantes du bourrelet et de la moitié postérieure du tronc du corps calleux leur sont encore homologues pa

le septum lucidum et les fibres perforantes de la partie moyenne du tronc du corps calleux. Au niveau du tiers antérieur de

bria; les secondes perforent le bourrelet et la partie adjacente du tronc du corps calleux. Il est renforcé en outre par

r et la corne frontale du ventricule latéral, le long de la queue, du tronc et de la tête du noyau caudal. Elles occupent l

en avant l'extrémité antérieure du thalamus et la partie moyenne du tronc du corps calleux. Il l'orme la paroi interne dn v

mamillaire. - VA, faisceau de Vicq d'Azyr, ou plus exac- tement le tronc d'origine de ce faisceau (ou faisceau mamillaire

tré les recherches récentes de Cajal (1895) et Kolliker. (189G), le tronc commun du faisceau de la calotte et du faisceau d

et du faisceau de Vicq d'Azyr. Avec Kolliker., nous désignerons le tronc d'origine commune au faisceau de Vicq d'Azyr et

cq d'Azyr el le faisceau de la calotte de Gudden naissent donc d'un tronc commun et ne constituent pas, comme on le cro

au mamillaire principal. - 13, faisceau mamil- laire principal au tronc d'origine commun au faisceau de Vicq d'Azyr (V)

us et qu'il prend son origine dans le tuber- cule mamillaire par un tronc commun avec le faisceau de la calotte de Gudden

e direction; ses fibres divergent, traversent d'avant en arrière le tronc encéphalique en formant les fibres radiées de la

masse que subissent dans ces cas toute la moitié correspondante du tronc encé- phalique, la corne antérieure croisée de

'irradient suivant le plan sagittal, tandis que les fas- cicules du tronc s'irradient suivant le plan vertico-transversal,

le pied de la couronne rayonnante, les fascicules de la tête et du tronc du noyau caudé affectent l'aspect d'un pointill

capsule interne (Cia) (Fig. 19, p. 27, et Fg. 23, p. 33); celles du tronc , le segment postérieur de la capsule interne (C

.), bien que le putamen, la partie adjacente du globus pallidus, le tronc et la partie supérieure de la tête du noyau cau

93. - Dejerine et Long. Sur quelques dégénérescences secondaires du tronc encéphalique de l'homme étudiées par la méthode d

le noyau terminal du faisceau de Vicq d'Azyr. Ce faisceau nait d'un tronc commun avec le faisceau de la calotte de Gudden

Coupe sagittale-des ganglions de la base et de la partie adjacente du tronc encéphalique intéressant le noyau antérieur de

connexions du thalamus sont multiples et complexes. Siluée entre le tronc encéphalique et le cerveau antérieur, la couche o

ibres à la corticalité cérébrale, au corps strié, au cervelet et au tronc encéphalique , et qui est en connexion avec la pl

halamus assure les connexions de ce ganglion avec le cervelet et le tronc encéphalique. 1. Connexions de la couche optiqu

s-optique avec la calotte pédonculaire, ainsi que de la courbure du tronc encéphalique. On peut considérer à la région so

bres commissurales qui traversent le raphé dans toute la hauteur du tronc encéphalique; le plancher du ventricule moyen n'e

rébraux; comme pour le système des fibres commissurales du raphé du tronc encéphalique ou de la moelle épinière, il s'agi

- Dejerine et Long. Sur quelques dégénérescences secon- claires du tronc encéphalique de l'homme étudiées par la méthode d

que pri- mitive, et comprend le cervelet et la partie inférieure du tronc encéphalique , à savoir : le bulbe rachidien, l

sous le nom d'isthme postérieur (Fig. 337). Le cervelet embrasse le tronc encéphalique dans une sorte de profonde gouttiè

la gouttière basilaire sur laquelle repose la partie inférieure du tronc encéphalique. Chez l'homme, le cervelet se trou

autres que l'homme, grâce à la direction hori- zontale de l'axe du tronc encéphalique et au peu de développement des lob

eloppement des lobes occipitaux, le cervelet est situé au-dessus du tronc encéphalique et non en arrière de lui; sa face

. T. 1er, Fig. 3 et 4), c'est-à-dir( séparer le manteau cérébral du tronc encéphalique et des corps opto- striés par une

332, 333, 3 il) et une grande circonférence. Lorsqu'on le libère de tronc encéphalique, on voit qu'il présente en outre une

ôté les trois pédoncules cérébelleux et qu'on sépare le cervelet du tronc encéphalique, on constate qu'il pré- sente une

Ansgangspforte de Stilling). Si la coupe qui a isolé le cervelet du tronc encéphalique passe en arrière du trijumeau (côt

. Fin. 334. - Face antérieure et hile du cervelet après ablation du tronc encéphalique. La cavité du quatrième ventricule

s FiG. 318. - Face antérieure et hile du cervelet après ablation du tronc encéphalique. D'après la photographie d'une piè

à l'existence du raphé médian. Il existe en effet, même lorsque le tronc 1. Pour les anciens anatomistes (\Yillis, Vieus

(colorés en rouge), vus par la face ventriculaire après ablation du tronc encéphalique, des pédoncules cérébelleux supéri

lors épaisse et pourrait à un examen superficiel être prise pour un tronc nerveux. Le plus souvent elle se comporte comme

au niveau du hile du cervelet (Fig. 318) et relient le cervelet au tronc encéphalique; les autres intrinsèques, sont remar

ntaire. Coupe oblique en, avant et en haut des couches optiques, du tronc encéphalique et du cervelet, sectionnant les pé

NATOMIE DES CENTRES NERVEUX. Les deux régions longitudinales du tronc encéphalique. Limites. l'otage antérieur. S

hropologie, Bd. Il, p. 259, 1899. II. CONFIGURATION INTÉRIEURE DU TRONC ENCÉPHALIQUE Le tronc encéphalique comprend deu

259, 1899. II. CONFIGURATION INTÉRIEURE DU TRONC ENCÉPHALIQUE Le tronc encéphalique comprend deux régions longitudinales

e la moelle épinière : c'est l'étage antérieur, basal ou ventral du tronc encépha- lique ; l'autre s'étend de la région s

e partie du bulbe rachidien : c'est l'étage postérieur ou dorsal du tronc encé- 1- pllalique, la région de la calotle.

UR OU VENTRAL DU TRO\C EKCËPHALIQUE L'étage antérieur ou ventral du tronc encéphalique est constitué : 1° Par un système

dal, Moelle épinière, IVe partie). 2. ÉTAGE POSTÉRIEUR OU DORSAL DU TRONC ENCÉPHALIQUE, RÉGION DE LA CALOTTE La région

riées; elles proviennent presque toutes des régions postérieures du tronc encéphalique, se portent transversalement en deda

à la formation réticulée un aspect qui varie selon les segments du tronc encéphalique, et qui est la caractéristique de ch

on 41(' ses noyau\ : 'al"lo suivant lc"ùllfél'f'lIh segments du tronc oncéplialique. La formation rétl- culée du

e oblique en bas et en avant, perpendiculaire à l'axe longitudinal du tronc encéphalique, passant par l'entre-croisement de

blique en avant et en bas, perpendiculaire il l'axe longitudinal du tronc encéphalique.' Méthode de Weigert-Pal. 3/1 Grande

largeur de la face antérieure de la calotte et s'étend du raphé au tronc du trijumeau (coupes, H4, H5, H6, Fig. 396, 405

e, petite et externe, comprise entre l'olive protubérantielle et le tronc du trijumeau, qui porte le nom de ruban de Reil

e pédoncule cérébelleux supérieur (l'cs), atteint la face latérale du tronc encéphalique et y forme cette couche de fibres

-D> ? ieamc et Long. Sur quelques dégénérescences secondaires du tronc encéphalique de l'homme étudiées par la méthode

t au plan sagittal médian, soit au plan horizontal et sectionner le tronc encéphalique plus ou moins perpendiculairement

les montrent les parties constituantes des diffé- rents segments du tronc encéphalique, les transformations qu'ils subis-

ple, qui intéresse le plan sagittal médian du cervelet, sectionne le tronc encéphalique un peu en dehors de la ligne média

appartient du reste et qui passe par la ligne sagittale médiane du tronc encéphalique. Pour ne pas faire double emploi ave

passant par la ligne sagillale médiane du vermis et sectionnant le tronc encéphalique en dehors du raphé, au niveau de l

lancher est verticale, épaisse, presque rectiligne et formée par le tronc encéphalique. La paroi postérieure, ou toit, es

slance blanche centrale (Sbc) qui porte encore de ce fait le nom de tronc commun de l'arbre de vie médian. La branche ver

ntiel du cervelet. - Sgc, Srlc', Spic", substance grise centrale du tronc encéphalique et de la partie supérieure de la moe

ur cette coupe la section des lames et lamelles de l'amygdale. Le tronc encéphalique de la coupe S 1 (Fig. 408) étant sec

Cette coupe permet de consta- ter très nettement la division du tronc encéphalique en étage anté- rieur, et en étage

es et le noyau du cordon de Goll. Coupe sagittale médiane SI bis du tronc encéphalique, passant par la ligne de repère

ternes (t'ai) du bulbe. Sur la coupe S 1 (Fig. 408), la division du tronc encéphalique en région anté- rieure et région p

ne du pédon- cule cérébelleux supérieur (Pcs) et Intéresse, dans le tronc encéphalique, la partie fermée de l'olive bulba

noyau du toit. L'olive bulbaire. La calotte et l'étage antérieur du tronc encéphalique. - Coupe sagittale S du vermis passa

ent sectionnées tangentiellement et parallèlement à leur direction. Tronc encéphalique. Étage ANTÉRIEUR. - Les connexions d

pénétration dans le cervelet. - Les étages antérieur et postérieur du tronc encé- phalique, l'olive bulbaire, le noyau du f

et le pédoncule cérébelleux supérieur (Pcs); elle intéresse dans le tronc encéphalique le noyau du nerf facial (Nvu) et l

la valvule de Tarin (VT) et sur la crête épen- dymaire du bulbe. Tronc encéphalique. Étage antérieur. - La coupe intéres

ANT LA RÉGION DE TRANSITION DU CERVELET ET LES PARTIES LATÉRALES DU TRONC ENCÉPHALIQUE (Coupes S4 et S5, Fig. 412 et 4L3)

t. La coupe S4 intéresse le noyau sphé- rique (Ngl) et sectionne le tronc encéphalique en dehors de la pyramide bulbaire,

a valvule de Tarin, le nid d'hirondelle. - Les parties latérales du tronc encéphalique. Coupe sagittale S 4, de la région d

fibres senzi-circu- laires internes (fsmi, coupe S 5, Fig. 413). TRONC ENCÉPHALIQUE.-Les coupes S4 et S5 passent en deho

ossette latérale du bulbe, de telle sorte que 1' étage antérieur du tronc encéphalique n'est représenté que par sa partie p

nuent directement avec le pédoncule cérébelleux inférieur (Pci). Le tronc encéphalique n'est intéressé sur ces coupes que d

UDE TOPOGRAPHIQUE DU RHOMBENCÉPHALE. 612 avant, et sectionnent le tronc encéphalique dans la région protubéran- tielle,

r dans la région bulbaire, par rapport au grand axe longitudinal du tronc encéphalique. (Voy. re- pérage des coupes, Fig.

ans la série des coupes H qui montrent les éléments constitutifs du tronc encéphalique et leurs rapports réciproques, six

six coupes, Coupes C 1 C6 (Fig. 432 à 437) sectionnant à la fois le tronc encéphalique et le cervelet, et destinées à montr

cervelet, et destinées à montrer les connexions du cervelet avec le tronc encéphalique. Fig. 418. - Face latérale du tron

u cervelet avec le tronc encéphalique. Fig. 418. - Face latérale du tronc encéphalique avec lignes de repère indiquant le p

périeures du cervelet. L'étage antérieur et l'étaye postérieur du tronc encéphalique présentent sur cette coupe un aspe

blanche centrale des hémisphères cérébelleux. L'étage antérieur, du tronc encéphalique ne diffère de celui de la coupe pr

cendante du trijumeau (Vsd) dans son trajet longitudinal, étendu du tronc du trijumeau (Vs) à la partie supérieure de la

itive, et ainsi s'explique la surface de section semi-lunaire de ce tronc nerveux. La comparaison de cette coupe avec la co

EUX qui apparaît encore avec sa surface de section en croissant; le tronc du triju- meau (V) est sectionné dans toute sa

avant de l'olive supérieure ou protubérantielle (Os), en arrière du tronc du trijumeau (V), s'infléchit en arrière et ent

irecte, cérébelleuse, du trijumeau se rendant directe- ment dans le tronc de ce nerf. Il est probable qu'il s'agit ici d'un

de la subslance blanche, les connexions de cette substance avec le tronc encéphalique, la formation des pédoncules céréb

ont obliques en bas et en avant et perpendiculaires au grand axe du tronc encéphalique. mg. 432. - Le cervelet; ses fibre

is, à droite, le pédoncule cérébelleux inférieur, incorporé dans le tronc encéphalique et complètement séparé de la substan

rière ÉTUDE TOPOGRAPHIQUE DU RHOMBENCÉPHALE. 657 Fig. 438. - Le tronc encéphalique dans la région bulbo-protubérantiell

-protubéranliel (bp), dans l'espace compris entre la pyramide et le tronc du nerf facial (VIII); il en résulte qu'à ce ni

érieur. Le stratum superficiale du pont (FPoa) est traversé par les troncs des nerfs moteur oculaire externe (VI), et faci

rosse racine sensitive descendante du trijumeau (Vsd) et croiser le tronc du nerf vestibulaire (VIIIv). Elles proviennent

du flocculus (PFloc) et qui paraît subdivisé en deux parties par le tronc du nerf cochléaire (Ville). En réalité, ces deux

re du corps restiforme (Crst), le noyau latéral du bulbe (net), les troncs radiculaires des nerfs vague (X) et hypoglosse

téristique d'une lésion du sympathique cervical située soit dans le tronc du nerf, soit à son origine dans la moelle ou d

à une lésion artérielle. Tel autre malade se plaint de douleurs au tronc en des points fixes, très violentes, extrêmemen

du genou sont extrêmement vives, la raideur s'étend aux muscles du tronc et la malade ne peut même pas se mettre sur son

troces et à de la scoliose. (1) Sur une déformation particulière du tronc causée par la sciatique, par J. Babinski (Archive

crise de paralysie, qui occupe généralement les quatre membres, le tronc et le cou, il y a simultanément abolition de la

du pied, elle gagne la jambe, la cuisse et souvent elle envahit le tronc . En outre, il est à remarquer que le plus ordin

ns certaines attitudes, l'excitation des téguments de la cuisse ou du tronc , au lieu d'un mou- vement de flexion, peut déte

ue je constate : . Le membre supérieur gauche est plus rapproché du tronc que le membre supérieur droit et la main gauche

vec une certaine brusque- rie, les membres supérieurs s'écartent du tronc ; mais du côté gauche le mouvement est bien plu

ate ceci : du côté sain le membre supérieur vient heurter contre le tronc , rebondit une fois ou deux, puis reste immobile ;

la marche, par exemple, les mouvements des membres inférieurs et du tronc constituent les mouvements essentiels ; on doit

izontale. Dans cet acte, la flexion du bassin sur les cuisses et du tronc sur le bassin constitue le mouvement principal et

roubles de motilité qu'on peut observer dans les membres et dans le tronc et qui sont propres à nous conduire au but que

is sur son séant, les bras toujours croisés sur la poitrine, porte le tronc en arrière pour reprendre la position primitive

rganique un an après son début. Flexion combinée de la cuisse et du tronc à gauche. ion SÉMIOLOGIE lyser l'acte qui con

la cuisse, dans l'acte en question, doive entraver l'inclinaison du tronc en avant et entrainer une flexion de la cuisse

désigné sous la dénomination de flexion combinée de la. cuisse et du tronc qui exprime simplement et avec précision le mou

, le sujet se borne à faire contracter les muscles qui inclinent le tronc en arrière. S'il en était ainsi, la partie supéri

t le tronc en arrière. S'il en était ainsi, la partie supérieure du tronc , entraînée par la pesanteur, viendrait buter brut

esanteur, viendrait buter brutalement contre le sol. L'extension du tronc doit être modérée par la contraction des flé- c

ue j'ai observé le mouvement de flexion combinée de la cuisse et du tronc dans plusieurs cas de sciatique où les muscles ex

qui nous occupe, le mouvement de flexion combiné de la cuisse et du tronc ne peut être considéré comme patholo- gique que

e de l'autre. Le mouvement de flexion combinée de la cuisse et du tronc implique naturellement que les membres qui l'ex

de l'action limitée à un côté du corps des muscles qui inclinent le tronc en avant. Dans l'hémiplégie hystérique, le phén

t sur son séant comme un sujet normal, ou enfin il fait exécuter au tronc et aux membres des mouvements divers bien diffé

bien différents du mouvement de flexion combinée de la cuisse et du tronc . L'état des réflexes tendineux et des réflexes

ial qui a été décrit magistra- lement par Todd : le malade porte le tronc sur le côté opposé à la para- lysie et il fait

e la bouche, ainsi qu'une forte flexion de la tête et du cou sur le tronc sont des actes dans lesquels les peau- ciers du

ai dit que le phénomène de « la flexion combinée de la cuisse et du tronc » de l'hémiplégie organique n'appartient pas à la

e de deux ordres de mouvements, l'un conscient, c'est la flexion du tronc et du bassin sur la cuisse, l'autre subconscient,

rquoi sans doute le signe de la flexion combinée de la cuisse et du tronc manque dans l'hémiplégie hystérique. Néanmoins

signe du peaucier, l'autre la flexion combinée de la cuisse et du tronc . Hémiplégie hystérique. i° La paralysie n'est

er, ainsi que l'absence de la flexion combinée de la cuisse et du tronc . If0 SÉMIOLOGIE Hémiplégie organique. (Su

de la paralysie faciale dite périphérique avec DR. La paralysie des troncs nerveux et la DR étant étrangères à la symptoma

les suivent à très court intervalle. Enfin, les muscles profonds du tronc , ceux qui sont en partie volontaires, comme le

bres ; il est certain cependant que les contractions des muscles du tronc que nous avons envisagées sont du même ordre, et

quer beaucoup plus facilement sur les membres inférieurs que sur le tronc et que parfois le domaine de la surréflectivité n

e de la surréflectivité envahit une partie plus ou moins étendue du tronc , à moins que d'autres symptômes ne permettent d

lle s'étend même à la cuisse et à une partie plus ou moins vaste du tronc ; nous reviendrons ultérieurement sur ce point.

quer beaucoup plus facilement sur les membres inférieurs que sur le tronc et que parfois le domaine de la surréflectivité n

s où la surréflectivité envahit une partie plus ou moins étendue du tronc , à moins que d'autres symptômes ne permettent d

les suivent à très court intervalle. Enfin, les muscles profonds du tronc , ceux qui sont en partie volontaires, comme le

hésie à dissociation syringomyélique qui remonte jusqu'à D 2 sur le tronc et peut se poursuivre en D 2-D 1 sur la face inte

ez forts, et une anesthésie qui occupe les membres inférieurs et le tronc jusqu'au-dessus de la ligne mammaire. Quand on

ne dilatation de l'aorte ascendante, se présentant sous la forme d'un tronc de cône dont la base se confond avec la base du

e étant debout cherche à porter la tête en arrière et à incliner le tronc dans le même sens, en forme d'arc, les membres

estent presque immobiles et il tombe avant d'avoir fait attendre au tronc le degré de courbure qu'on peut obtenir à l'éta

te aussi un défaut dans la fonction d'association des mouvements du tronc et des membres inférieurs. En effet, dans l'acte

supérieure du corps ne concourt pas au mouvement de translation, le tronc reste étendu sur le bassin ; il est même un peu

l faut donc que les aides impri- ment à la partie supérieure de son tronc une légère impulsion en avant, ou bien qu'un se

r son corps en avant. , Donc, à chaque tentative de déambulation le tronc reste inerte tandis que les membres inférieurs

t immobile, on l'invite à porter la tête en arrière et à courber le tronc dans le même sens en forme d'arc. On observe al

ce phé- nomène du mouvement de flexion combinée de la cuisse et du tronc tyli SEMIOLOGIE décrit par nous dans l'hémipl

tribuée à une paralysie des muscles qui dans la marche impriment au tronc une propulsion, puisque la force musculaire est

d on considère l'attitude spéciale du malade cherchant à courber le tronc en arrière. Cette épreuve est en effet comme le

e la cuisse dans l'acte en question doive entraver l'inclination du tronc en avant et entraîner une flexion de la cuisse

t d'extension de la cuisse sur le bassin au mouvement de flexion du tronc . C'est donc encore l'asynergie qui est en jeu.

r la localisation de l'ataxie : elle porte en première ligne sur le tronc , et l'on examine la sensibilité, en particulier

membres seulement ; 2" par la combinaison des troubles ataxiques du tronc avec les troubles d'orientation spatiale ; et 3"

e sont pas péremptoires. En admettant que, chez les cérébelleux, le tronc ne soit pas d'habitude, au point de vue de la s

u- lève les membres pour prendre cette attitude, ses membres et son tronc exécutent pour commencer de grandes oscillation

oubles pro- voqués par la destruction du labyrinthe (incurvation du tronc , instabilité, mouvement de manège), l'animal s'

temps, provoque souvent une rotation de la tête et parfois aussi du tronc . La région qui me semble la plus excitable est

corps. Les mouvements d'inclination et de rotation de la tête et du tronc qu'on peut obtenir par différents excitants : l

ts et 3o milliampères, P. F. C. est très nette. L'électrisation des troncs des nerfs médian, cubital et radial ne provoque a

côté droit. L'excitabilité faradique et l'excitabilité voltaïque du tronc du nerf facial sont abolies. L'excitabilité farad

employer 3 milliampères pour obtenir une contraction en excitant le tronc du facial, et de 3 milliampères à Il milliampères

res et demi si on excitait les muscles, alors que du côté malade le tronc du facial, tous les muscles innervés par le facia

. Du côté sain il faut, pour obtenir une contraction en excitant le tronc du facial, utiliser T divisions de la bobine et

agit plus que le côté sain, surtout quand on porte le tampon sur le tronc du facial et sur la branche moyenne au niveau de

iphérique, dépendant d'une altération du noyau du nerf facial ou du tronc qui émane. Si donc cette particularité faisait

p- table que dans l'observation II, où la lésion occupe sûrement le tronc même du facial dans sa portion intra-auriculair

° i sont placées l'une à l'extrémité du membre à examiner, l'autre au tronc . Deux tampons reliés soit à une autre batterie

scoliose dorsale supérieure, à convexité gauche et il inclinait le tronc vers la droite. Il fut examiné à cette époque par

ntage et le membre supérieur gauche tend à se tourner en dedans. Le tronc est incliné en haut et à droite. La déviation d

est en légère abduction l'avant-bras en demi-flexion (1) le long du tronc , la main, à demi fléchie, regarde la cuisse par s

<M'i9K). 1. 1 z VI I DE LA FLEXION COMBINÉE DE LA CUISSE ET DU TRONC DANS LA CHORÉE DE SYDENHAM .1. Babinski] Pu

nts de chorée ) de Sydenham, la flexion combinée de la cuisse et du tronc . Je l'ai constatée dans certains cas où la chor

ôtés. Il en est de môme des mouvements de flexion et d'extension du tronc sur le bassin. La contractilité électrique des

du tronc sur le bassin. La contractilité électrique des muscles du tronc est normale, sauf en ce qui concerne le trapèze

Lorsque le malade cherche à porter la tête en arrière et à courber le tronc dans le même sens en forme d'arc, les membres i

BSERVATION PRINCEPS 2 8 j arrière avant d'avoir fait atteindre au tronc le degré de courbure qu'un sujet sain peut obte

ion debout, cherchant à porter la tête en arrière et à courber le tronc dans le même sens en forme d'arc. Fig. t5. At

tion debout, cherchant il porter la tète en arrière et à courber le tronc dans le même sens en forme d'arc. Fig. 16. At

aque côté du sujet, se contentent de soutenir la partie supérieure du tronc sans lui imprimer de propulsion, dès le premier

malade est arrêté, le pied en effet se trouve porté en avant et le tronc étendu sur le bassin ne suit pas le mouve- ment

e aux membres inférieur et supérieur gauches, à la partie gauche du tronc et du cou. A la face du côté gauche la sensibil

état ne s'est guère modifié depuis, est doué aux membres et dans le tronc d'une force mus- culaire normale, que son sens

rite (fig. Il). Pendant l'exécution du mouvement, les membres et le tronc oscil- lent dans tous les sens d'une manière dé

state à droite « le mouvement combiné de flexion de la cuisse et du tronc ». Les mouvements des membres supérieurs sont acc

nférieur, au bras, à l'avant-bras droits et sur la moitié droite du tronc l'application d'un morceau de glace éveille une v

jets par le pincement de la peau des jambes, des cuisses et même du tronc , par l'application d'un corps froid sur ces rég

les membres inférieurs ainsi qu'une partie plus ou moins étendue du tronc , suivant la hauteur de la lésion. D'après les f

y a près de trois ans, douleurs qualifiées de rhumatismales dans le tronc et dans les membres. Depuis, quelques indisposi

tés sur d'autres observations, tendraient à faire penser que sur le tronc , à côté de la dis- tribution habituellement un

peine et grande raideur les mouvements de flexion de la cuisse sur le tronc et de la jambe sur la cuisse ; il étend au cont

onsistent. ' En excitant les téguments des membres inférieurs ou du tronc par l'application d'un corps froid ou d'un corp

ie, suivant les cas. Or, la hauteur jusqu'à laquelle s'élève sur le tronc ce territoire permet de reconnaitre la limite inf

On constate une anesthésie des membres inférieurs et de la portion du tronc correspondant au territoire des XIIe. racines d

ilité, les douleurs dont se plaint la malade dans les membres et le tronc ; elles varient d'intensité et de caractère sui

gère hypoesthésie à la douleur au niveau de la partie supérieure du tronc dans la région mammaire et à la face interne de

plication des différents excitants sur les membres inférieurs et le tronc des réflexes de défense qui consistent comme d'ha

possible de les faire apparaître par l'excitation des téguments du tronc jusqu'au-dessus de la ligne mamelonnaire. En ex

réflexes de défense non seulement sur les membres inférieurs et le tronc , mais encore au niveau des membres supérieurs dan

Rd. s. dont la limite supérieure est en X'. bres inférieurs et le tronc , il y avait lieu d'admettre que la compression de

rapide des escarres, anesthésie complète dans une grande partie du tronc sous-jacente à la lésion) permettent de suppose

es inférieurs (sauf la plante des pieds) et la partie inférieure du tronc , jusqu'à une limite passant à IOlt centimètres au

anesthésie presque totale aux membres inférieurs et sur une partie du tronc ; elle s'atténue à la partie supérieure et l'hyp

une sensation de raideur, de constriction à la partie inférieure du tronc , qui était fort pénible, et que de ce fait l'opér

sibilité profonde; elle occupe le membre inférieur et une partie du tronc jusqu'à la frontière entre les 8e et ge segment

sise, elle ressent comme un spasme dans la région lom- baire et son tronc se renverse en arrière. Ces divers troubles con

membres inférieurs ; ces réflexes peuvent encore être provoqués au tronc jusqu'à une frontière constituée par une ligne à

d'après ce qu'elle nous a dit, occupaient les membres inférieurs, le tronc et remontaient jusqu'au-dessus de la ligne mame

l, servant d'excitant, était promené sur les différentes parties du tronc préalablement mouillées. On pouvait obtenir ainsi

ension de la jambe et de la cuisse et provoquée par l'excitation du tronc jusqu'à la limite indiquée dans le texte. Fig.

essentiel de la déformation décrite consiste en une inclinaison du tronc du côté opposé à la sciatique, sans soulève- me

il a observé aussi dans la sciatique, « scoliose homologue », où le tronc est incliné du côté malade. L'abolition du réfl

orme infantile de Duchenne, la participation de certains muscles du tronc qui sont en même temps des muscles extrinsèques

ontale et quand il exécute ce mouvement les omoplates se détachent du tronc ; il y a de l'atrophie des deltoïdes. Les muscle

orteil et signe de l'éventail), le mouvement combiné de flexion du tronc et du bassin, le signe du peaucier, l'hypotonic

psy- chiques que ceux qui sont liés aux lésions des centres ou des troncs nerveux. Aucun des caractères signalés dans l'o

s au traumatisme et indépendants de toute lésion des centres ou des troncs nerveux. Si exacte que soit la notion de l'hyst

e manière approximative celle des anesthésies liées aux lésions des troncs nerveux. , ". , ' .. 1 ? ? L'HYSTÉRIE PENDANT L

du système nerveux central ou périphérique et aux lésions des gros troncs vasculaires. Ils se rapprochent par certains trai

la sensibilité (anesthésie, névralgies, douleurs à la pression des troncs nerveux), les troubles vaso-moteurs et thermiqu

ces lésions ne semblent pas avoir causé de dégâts notables, que les troncs nerveux et les artères n'ont pas été atteints. »

concernant des troubles nerveux purs ou associés à des lésions des troncs nerveux ou à des lésions artérielles ainsi que

ecousses. On peut observer encore une surexcitabilité mécanique des troncs ne ? veux('). La percussion du nerf cubital dan

t soit spontanées soit provoquées par la pression sur le trajet des troncs nerveux. Vulpian les avait déjà signalées, elles

troubles physiopathiques se trou- vaient associés à une lésion d'un tronc nerveux et ceux où pouvait être soupçonné quelq

ras par projectile qui n'a, d'ailleurs, déterminé aucune lésion des troncs nerveux et vasculaires, est atteint d'une monoplé

ation réllexo- organique, rien n'autorise à admettre une lésion des troncs nerveux. Quant aux artères, les examens sphygmo

deux côtés. Troubles de la sensibilité cutanée : dans la partie du tronc située au-dessous de l'ombilic et aux membres i

s violentes ; elles sont exagérées par la marche, les mouvements du tronc . Un médecin, consulté à cette époque, attribua à

n peu affaiblie aux membres inférieurs et à la partie inférieure du tronc ; mais, à d'autres moments, elle paraît nor- ma

férents modes à peu près complète. Cette anesthésie occupe aussi le tronc jusqu'à Dg. Dans le territoire de D8, hypo- est

ermoasymétrie; les troubles de motilité envahissent ensuite tout le tronc , ainsi que le côté droit du corps et s'accompag

près leur début, on constate une contracture généralisée au cou, au tronc et aux quatre membres, rendant le malade absolu

en partie celui du membre supérieur gauche; il remue la tête et le tronc avec assez d'aisance, il est capable de franchi

ouver de très vives douleurs sur le trajet des deux sciatiques, son tronc était fléchi et sa colonne vertébrale rigide, les

s aux arti- culations coxo-fémorales subsistent, mais la flexion du tronc est beaucoup moins prononcée ; les douleurs sur

un accident d'automobile, d'une contracture généralisée au cou, au tronc , ainsi qu'aux quatre membres, et due vraisembla

rogrès ont été rapides. Depuis deux mois, la contracture du cou, du tronc et du côté droit du corps a complètement dispar

e constamment étendue sur le dos, incapable qu'elle est de tourner le tronc d'un côté ou de l'autre, ou de se mettre sur so

ou de l'autre, ou de se mettre sur son séant. La partie supérieure du tronc , les (') Voir : Rivista critica di clinica medi

de très vives douleurs sur le trajet des deux nerfs sciatiques. Son tronc était flé- chi et sa colonne vertébrale rigide

iété ana- tomique, 1887). 20. Sur une déformation particulière du tronc causée par la sciatique (Archives de Neurologie

tème pyramidal (Id.). n5. De la flexion combinée de la cuisse et du tronc dans la chorée de Sydenham (Id.). 116. De la

igo8). rLt8. Instabilité hystérique (pithiatique) des membres et du tronc (Id., 5 mai 1908). 1119. Spondylose et douleurs

colis spasmodique 270 VI. De la flexion combinée de la cuisse et du tronc dans la chorée de Sydenham... 274 VU. Kinésie p

rt à demi nue, les cheveux au vent, la tête renversée, balançant le tronc en avant et en arrière, sautant d'un pied sur l'a

ture osseuse résistante par l'intermédiaire de laquelle le poids du tronc avec la tète et les bras se transmet aux membre

ns le relâchement; de même pour les muscles fessiers, extenseurs du tronc sur les cuisses, de même aussi pour les masses

sses, de même aussi pour les masses sacro-lombaires qui étendent le tronc . Force est bien alors de faire intervenir la th

es, dans la station droite, n'ont rien il sup- porter. Station du tronc sur les cuisses. C'est par l'intermédiaire des

C'est par l'intermédiaire des deux seules cavités cotyloïdes que le tronc tout entier, en y comprenant le poids de la tèt

deux articulations coxo-fémorales, que passe la ligne de gravité du tronc , et que c'est en avant qu'il nous faut chercher l

scle tenseur du l'acia lata est manifestement tendu. L'équilibre du tronc sur les cuisses est ainsi assuré, comme je l'ai

ssance en arrière au point d'appli- cation du centre de gravité du- tronc et la résistance en avant représentée par les l

icale passe exactement par la ligne médiane de la tète, du cou etdu tronc , puis descend entre les deux membres inférieurs

s hanches au centre des épaules peut être considérée comme l'axe du tronc (EU). Du centre des hanches au centre de l'arti

e qui est vertical l'axe du cou se dirige en arrière, puis l'axe du tronc se porte en avant, et enfin l'axe des membres i

é peut rencontrer cette base en divers points de telle sorte que le tronc peut incliner en tous sens d'une certaine quant

écartés l'un de l'autre, la base de sustentation est élargie et le tronc peut subir des déplacements beaucoup plus étendus

de sustentation. Si la charge est portée en arrière sur le dos, le tronc se penche en avant pour contrebalancer le poids

talement tendus en avant, le corps prend une atti- tude opposée. Le tronc se renverse en arrière pour faire équilibre. L'

ntage le centre de gravité de ce côté. En résumé, le déplacement du tronc d'un côté ou de l'autre est d'autant plus accus

ons invoqué pour la station verticale droite. La lignede gravité du tronc passe en arrière de l'articulation coxo-fémoral

fessier, et en arrière le faisceau supérieur du grand fessier. Le tronc tout entier sous peine de chute latérale ne saura

de l'axe des épaules au milieu de l'axe des hanches forme l'axe du tronc . L'axe du membre inférieur a été tracé de la li

ion ce qui s'explique par la nécessité de maintenir la rectitude du tronc en- traîné par le poids de la jambe portée en a

. la fesse est large, distendue et aplatie. Dans la flexion légère du tronc en avant, on voit les deux fesses se contracter

s inférieurs n'entrent pour ainsi dire pas en ligne de compte et le tronc porte directement sur le plan résistant, DE LA

bure des reins disparait. Les cuisses fléchies à angle droit sur le tronc reposent par leur face infé- rieure dans une ét

avité dépassant facilement la base de sustentation ne permet pas au tronc de se déplacer beaucoup en ce sens. Cependant l

ermet pas au tronc de se déplacer beaucoup en ce sens. Cependant le tronc peut s'incliner d'une quantité assez notable en

lonné des plis transversaux qui se produisent lors de la flexion du tronc en avant. La colonne lombaire se redresse et se

ie dans tout le membre et sur la moi- tié latérale et inférieure du tronc du même côté, jusqu'à la fosse iliaque en avant

s ces segments étant mobiles les uns sur les autres, la tête sur le tronc , le tronc sur les cuisses, les cuisses sur les

ents étant mobiles les uns sur les autres, la tête sur le tronc, le tronc sur les cuisses, les cuisses sur les jambes, et

extension. Examinons maintenant ce qui se passe dans la station du tronc sur les cuisses. Nous avons vu que les puissa

te, et qu'il ne prend son aspect réniforme de contraction que si le tronc vient il s'incliner en avant. L'équilibre est m

r nous résumer, inutilité de l'action musculaire pour la station dû tronc sur les cuisses et des cuisses sur les genoux, pu

ques d'une manière générale. Quelles que soient les déformations du tronc dépendant soit de la ré- traction musculaire, s

he de chacun de nous son caractère particulier. Les uns marchent le tronc raide et immobile, les autres exagèrent l'inclina

int que je veux surtout insister. Fig. 16. Inclinaisons opposées du tronc et du bassin pendant la marche : D, G, chez un

s du côté de la jamhe oscil- lante ; 2° une inclinaison latérale du tronc dans son entier qui se trouve en même temps rej

mowe- ment anormal du bassin. C'est une action de compensation : le tronc ne pourrait suivre l'inclinaison verticale du b

ver que toute la musculature soit atteinte. L'attitude, la forme du tronc et des extrémités résultant de celte maladie de

lettres, U et 0 parmi les voyelles. G, J, X parmi les consonnes. Tronc . - L'épaule gauche de Pauline L... est un peu plu

(Voy. Fig. 49 et 50). On peut donc déjà présumer que les muscles du tronc sont atteints. Ils ont dû. l'être, nous l'avons

ente la démarche en canard typique avec balan- cement alternatif du tronc des deux côtés à chaque pas. Le tronc s'incline d

c balan- cement alternatif du tronc des deux côtés à chaque pas. Le tronc s'incline du côté du membre inférieur qui suppo

t remarquer M. Paul nicher/contribue à augmenter le renversement du tronc en arrière, ces deux inclinaisons en -sens contra

l'implantation des cheveux qui avancent sur le front. Nerf facial ( tronc dans l'oreille externe) : à 95 C. surtout dans le

ctilité électrique. I. - Membres supérieurs. Ceinture scapulaire. Tronc 1. Courants faradiques. (Exploration faite av

rand dentelé. Aussi les omoplates sont-elles fortement détachées du tronc , même au repos, les avant-bras reposant sur les

, sans atteindre l'horizontale, car les bras ne s'écartent guère du tronc au delà d'un angle de 4S., les déformations précé

le, les angles inférieurs restant toutefois fortement déta- chés du tronc ). Angulaire DE l'omoplate : C. m. il 75nim. S

; Sourcilier : 92 ; Pyramidal : 90 ; Masséler : 100. Nerf facial ( tronc dans l'oreille externe) : C. m. entre 75 et 80 :

par prendre appui sur ses genoux avec les mains, puis il incline le tronc en avant en se soulevant légèrement (Fig. 51).

sur la fesse gauche. Enfin dans un troisième temps, il redresse le tronc et la tête et vient placer sa main droite sur l

d un appui sur le sol avec ses coudes et réussit ainsi à fléchir le tronc . Arrivé alors à s'asseoir, il appuie ses mains su

ions probablement indépendantes de toute lésion de la moelle ou des troncs nerveux. 1° Paralysie pseudo-hypertrophique,

la malade est confiée actuellement, m'informe que les douleurs des troncs nerveux et des muscles ont disparu. La circonfé

actions électriques. A l'âge de 20 uns environ, ont apparu dans les troncs nerveux des dou- leurs qui on disparu depuis.

'entrée à l'hôpital et les douleurs à la pression sur le trajet des troncs nerveux ob- servées à 21 ans, sont, à n'en pas

que tardivement ; mais je ne puis pas affirmer positivement que les troncs nerveux n'étaient pas sensibles au moment de l'

nférieurs pen- dant do longues années : elles ont toujours respecté tronc (exception faite pour une plaque constrictive d

ie complète dans les deux pieds. Dans les jambes, les cuisses et le tronc jusqu'à la région mammaire, les sensations tact

celle région. Certaines régions ont été épargnées : la ceinture, le tronc , le cou, la face et même les membres supérieurs

. La sensibilité cutanée est normale sur toute la surface du corps, tronc , face et membres ; la région lombaire pré- sent

s et fut soigné par Chassaignac. A la même époque, le côté droit du tronc devint proéminent. La tuméfaction de la jambe d

niveau de la jambe gauche, et non pour anomalie de conformation du tronc . A 24 ans, pneumonie avec accidents cérébraux.

On ne remarque pas d'atrophie visible des muscles des membres et du tronc , sauf au niveau de l'hypothénar droit qui est apl

masses lombaires paraissent normaux ; les mouve- ments latéraux du tronc s'exécutent bien : le malade peut soulever un poi

tit doigt droit. , . " Cypho-scoliose. Il existe une déformation du tronc avec gibbosité droite et postérieure ; la défor

et redresser la courbure dorsale ; dans les mouvements latéraux du tronc le malade déploie une force suffisante; ces mou

s vu que lesmuscles du dos sont intacts, le malade peut incliner le tronc latéralement et résiste fortement au redressement

t le môme, celle différence près, que les bras retombent le long du tronc , réellement fatigués, mais sans la sensation de

ndraxe, pas plus dans les maladies de la moelle que dans celles des troncs nerveux. Même si l'on fait abstraction de la sclé

ournit la rangée de ganglions neuraux, qui sont les spinaux dans le tronc et d'après Houssay s'efface- raient dans le seg

- mentseront représentés, même virtuellement, le ganglion spinal du tronc , le ganglion latéral crânien, les rameaux supra

d'autre part le sens des attitudes segmentaires du reste du corps, tronc et membres, que l'on a souvent appelé sens musc

retrouvé (Erlitzki (1) des fibres de Remak dans certains points du tronc labyrintique. Ce que nous chercherons à meltr

es terminales des crêtes, membrane (1) EnLlTzKI, De la structure du tronc du nerf auditif. Arch. de neurologie, 1882, no 7.

un épendyme. La gaine lamelleuse des faisceaux qui constituent le tronc du nerf laby- rinthique les abandonne au niveau

Huschke. La capsule endothéliale sous-arachnoïdienne accompagne le tronc dans le conduit, passe avec lui dans le labyrin

s'enfonce sous l'ectoderme, comme les ganglions spinaux. Dans le tronc ses homologues deviennent ganglions spinaux des r

ts bi- polaires. Ceux du ganglion de Scarpa sont disséminés dans le tronc vesti- bulairependant toute l'étendue du condui

sque immédiatement sous le bile spiral. Une coupe transversale du tronc labyrinthique dans le conduit nous montre deux

ransversale du tronc labyrinthique dans le conduit nous montre deux troncs isolés par une cloison conjonctive. L'un, formé d

hléaire est donc placé en bas et en avant. Au-dessus d'eux passe le tronc du facial, épais et dur; sous le facial se trou

e variable de fibres émanées d'éléments en îlots disséminés dans le tronc vestibulaire et décrits par Erlilzky. On trouve

ns le tronc vestibulaire et décrits par Erlilzky. On trouve dans le tronc vestibulaire des fibres de Remak qui sem- blent

estibulaire des fibres de Remak qui sem- blent faire défaut dans le tronc cochléaire. Chez l'homme, le nerf cochléaire ne

ents cellulai- res; mais chez la souris et le chat, par exemple, le tronc cochléaire sort d'un prolongement bulbaire, for

es racines postérieures de la moelle, forment à leur entrée dans le tronc bulbo-protubérantiel deux faisceaux distincts et

noyau interne. Il jette un grand nombre de pro- longements dans le tronc du corps restiforme dans la direction du cervelet

titude céphalique (f. vestibulaires) et d'attitudes segmentaires du tronc et des membres (f. médullaires), indispensables i

(différents temps de la), 44, 45. Marche (inclinaisons opposées du tronc et du bassin chez l'homme sain et chez le myo

9. Station de la tête sur la colonne vertébrale, 18. Station du tronc sur les cuisses, 19. Station des cuisses sur le

est apparemment moins long '- que le gauche, et la malade boite, le tronc s'élevant en quelque sorte lors- qu'elle s'appu

raissait nettement dessinée, ainsi que la tibiale postérieure et le tronc tibio-péronier ; le malade de Medea et de Fano

que cervical (phénomènes oculo-pupillaires, etc.). Si on examine le tronc , vu de face, on constate que le thorax est fortem

liaque. - Les membres supérieurs semblent trop longs par rapport au tronc ce qui tient aux déformations du thorax et de l

rçoit aucune con- traction du trapèze. Tous les autres muscles du tronc , de l'abdomen et des membres inférieurs n'offre

Comme le dit Dejerine, c'est 1'ttltirnui2z morierls des muscles du tronc et du cou et il est intéressant de voir dans ces

ues aux membres inférieurs et aux muscles du cou, de l'épaule et du tronc . Convient-il de garder, ou non, ce mot de cramp

ces différents cas, étai t marquée, soitpardes douleurs le long du tronc nerveux, soit par des anesthésies dans le territo

s'étendent même aux membres supérieurs et à la partie supérieure du tronc . Le front se plisse, les joues se creusent,les

(sterno-cléido-mastoïdiens et pauciers), de la partie supérieure du tronc (pectoraux, trapèze, bras et épaules), et des m

ment. Les spasmes des muscles' du cou et de la partie supérieure du tronc sont très rares ; nous ne retrouvons que deux o

actions de l'hémi-face gauche, du cou et de la partie supérieure du tronc . Le point intéressant à éclaircir est celui de

ace et du cou immobilisés, puis sur ceux de la partie supérieure du tronc . Le malade n'émet que des sons inintelligibles

'enfance et l'adolescence, la disproportion dans l'accroissement du tronc et de la tête vis-à-vis des extrémités se maintin

sique d'achondroplasique adulte : la tête énorme, le nez camard, le tronc robuste ayant les proportions de celui d'un adult

u côté du Ve nerf. Il n'y a pas d'hyperexcitabilité mécani- que des troncs nerveux. La face en général n'est pas très petite

t proéminente. La glande thyroïde n'est pas facilement palpable. Le tronc est très bien développé et robuste. Le thorax a l

des parois thoraciques et regardent en dedans. Tous les muscles du tronc sont très forts et toniques. Les poils sont rares

position du soldat sans armes les bras restent nettement écartés du tronc et les sommets des doigts atteignent à peine le g

ont pour effet une attitude anormale des membres pendant le long du tronc ; nous voyons en effet que les avant-bras sont en

adaptation des surfaces articulaires. Les masses musculaires et les troncs nerveux sont indolents à la pression. Les réfle

re nain, comme chez tous les achondroplasiques, les dimen- sions du tronc sont presque normales ; nous voyons, en effet, qu

contraire, la distance n'est que de 43 centi- mètres seulement* Le tronc de notre nain présente, en outre, d'autres xxii

nt des mouvements convulsifs des muscles de la face, de la tête, du tronc ou des membres, complètement étrangers à l'arti

niveau des doigts et de la main, remonter au bras le long des gros troncs nerveux, irradier à l'épaule ; dans quelques ca

ras droit, dans l'extension, raide, formant un angle de 43° avec le tronc , porte la plume vers le papier d'un geste malad

ur droit. Il n'existe aucun mouvement choréique ni à la face, ni au tronc , ni aux membres inférieurs. Se basant sur ce fait

st déta- chée du thorax.Les mouvements d'extension et de flexion du tronc sont presque impossibles. Il n'y a pas d'atroph

es mains sur la tête assez facilement. La flexion et l'extension du tronc sur le bassin sont très compromis ; le malade peu

d pectoral et le deltoïde. L'épaule cependant n'est pas détachée du tronc ; l'avant-bras est mieux conservé, la main ne p

embres inférieurs, le malade balance latéralement les hanches et le tronc en rejetant les bras en arrière d'un air préten

'à ce qu'il abandonne tout contact avec le siège, puis il relève le tronc en grimpant de ses mains le long des jambes.

viculaire est net, les pectoraux assez bien dessinés. L'ensemble du tronc et du thorax est déformé de haut en bas, d'avant

d'avant en arrière, latérale- ment. De haut en bas et en avant le tronc semble plonger en forme de cône vers le ventre

, angle dont le centre siège dans la gibbosité. Toute une partie du tronc dépasse la limite pos- térieure des hanches qui

l, donne : MYOPATHIE GÉNÉRALISÉE 245 246 VIRES ET ANGLADA II. - Tronc et abdomen. - - Aspect. En avant. Projection an

he au contraire il a de l'aplatissement marqué. La muscula- ture du tronc paraît relativement conservée. L'abdomen compri

relativement conservée. L'abdomen comprimé entre les hanches et le tronc est plissé et effacé ; exa- miné latéralement i

s ne sont point saillantes. Troubles moteurs. - Les mouvements du tronc sont gênés dans leur am- plitude par les multip

efois, ils apparaissent encore exagéré- ment longs en proportion du tronc . Dans le tronc en effet, ce qu'il y a de plus r

raissent encore exagéré- ment longs en proportion du tronc. Dans le tronc en effet, ce qu'il y a de plus remarquable c'es

eur partie externe. Comme il a été remarqué, le raccourcissement du tronc fait paraître les bras beaucoup trop longs ; to

constants. Cederschjôld (34) a conseillé V irritation mécanique des troncs ner- veux. On cherche le tronc par un massage m

onseillé V irritation mécanique des troncs ner- veux. On cherche le tronc par un massage méthodique écartant soi- gneusem

la dure mère et à la face interne des os du crâne ; compression du tronc du grand sympathique droit avec myosis et hyper

sensibilité sont presque normales du côté des membres, mais sur le tronc on observe de l'hypoesthésie. Des accès de suff

la protubérance et son extrémité inférieure comprime l'émergence du tronc du nerf trijumeau gauche, tandis que sa face ex-

névrites puerpérales peuvent être généralisées et frapper alors les troncs nerveux des quatre membres, et les nerfs crâniens

la polynévrite est accompagnée de vives douleurs à la pression des troncs nerveux et des masses musculaires. Dans la para

de Cajal avec fixation préalable par l'alcool ammoniacal (1). Les troncs nerveux furent fixés par le mélange de Bouin, le

t d'abord ces noyaux sont en nombre beaucoup plus grand que dans un tronc nerveux normal ; d'autre part on peut à première

ire que la maladie a réalisé une véritable section transversale des troncs nerveux innervant les membres inférieurs. Cette s

us qu'en cas de périném ite ou de névrite intertitielle lorsque les troncs nerveux sont environnés de tissu inflammatoire qu

ravidique 363 D'autre part nous avons constaté l'existence dans les troncs nerveux de petites colonies de cellules migratr

Nous avons, en effet, trouvé des lésions importantes au niveau des troncs nerveux, et des altérations fort sérieuses des ce

édullaire est-elle primitive ? Est-ce au contraire l'altération des troncs nerveux qui retentit secondairement sur les neuro

laires. Reprenons ces trois points en détail. L'existence dans le tronc du sciatique de noyaux d'inflammation ne peut ê

ble dynamique expliquerait fort mal la localisation des lésions aux troncs nerveux, tandis que les racines anté- rieures é

es ? ' ! Pourquoi l'agent pathogène se localise-t-il sur tel ou tel tronc nerveux ? La première question n'a pas encore r

pital, le malade fut pris, dans les mem- bres inférieurs et dans le tronc , de fourmillements et de douleurs pas très vive

urant les membres, de haut en bas, sans localisation précise, et le tronc en ceinture. Peu à peu, la marche devenait diff

toute l'étendue des membres inférieurs et à la partie inférieure du tronc , et re- devient normale au-dessus : la miction

j'étudierai (P.), dans un autre chapitrera paralysie des muscles du tronc , surtout des muscles abdominaux, en traitant de c

fait, que « les douleurs vives, rachidiennes, irra- diant autour du tronc ou le long des membres, continues avec exacerba-

ralysie des muscles des membres ; quant aux troubles des muscles du tronc et aux troubles respiratoires, ils n'ont pas été

ans les autres membres la motilité est normale. Pas de paré- sie du tronc ; elle peut être assise sans difficulté. Elle peut

te- nons que de faibles contractions. Dans les régions latérales du tronc entre la crête iliaque et le bord du thorax, no

ir, parce que de vives douleurs s'éveillent quand on a sou- levé le tronc à un angle de 30°. La parésie des membres infér

raideur du dos a maintenant disparu ; au moins on peut soulever le tronc dans le lit à un angle de 90°, et de même on ne t

statons alors qu'il peut se tenir assis sans s'aider des bras si le tronc a une position verticale ou plutôt si la vertical

la verticale du centre de gravité tombe entre les points d'appui du tronc . Mais si l'on fait pencher le tronc en arrière,

mbe entre les points d'appui du tronc. Mais si l'on fait pencher le tronc en arrière, même très peu, il tombe comme une mas

maintenant un petit rayon dans lequel il peut mouvoir librement le tronc sans s'aider des bras, mais cette région est enco

un examen correspondant pour les muscles du dos, les extenseurs du tronc , nous avons rencontré un phénomène en effet trè

main il y avait une paralysie complète des membres inférieurs et du tronc ou tout au moins de la partie inférieure du tro

inférieurs et du tronc ou tout au moins de la partie inférieure du tronc ; car lorsqu'on a essayé de la mettre sur son s

là des douleurs sont venues dans les membres inférieurs et dans le tronc , et ont duré deux ou trois mois. Depuis, lors l

iable. Toutefois, assise, elle peut faire des flexions latérales du tronc , mais si l'on oppose de la résistance quand, étan

r une parésie assez considérable des muscles dorsaux, extenseurs du tronc . En palpant les muscles abdominaux, quand elle

quelques semaines par des exercices métho- diques des mouvements du tronc (comme de la faire lentement s'asseoir, quand e

mouvements minimes des pieds et des orteils. Il y a une parésie du tronc . Le malade a perdu quelques-uns des mouvements de

ment,et maintenant (en février 1909) la parésie du bras droit et du tronc ont disparu, mais la mo- tilité des membres inf

nue au bout de quatre jours et a atteint les membres inférieurs, le tronc et le bras gauche. Pendant les deux semaines su

et une parésie du bras gauche, surtout de l'épaule. Les muscles du tronc sont normaux,du moins à peu près. a) Observatio

et il faut évidemment conclure à une parésie de la mus- culature du tronc . , Dans la région où cette malade demeure, il y

érisé une semaine. Le malade croit qu'il n'y a pas eu de parésie du tronc plus prononcée. Des douleurs dans les mem- bres

ras droit sont en partie con- servés. La force de la musculature du tronc est normale. Le 6 juin 1907, je revois le malad

ed ; il y avait encore une para- 396 PETRÙN ET EHRENBERG lysie du tronc et une parésie très prononcée des membres supérie

. Le malade lui-même a ob- servé qu'il y avait alors une parésie du tronc qui n'a pas disparu aussi vite. ÉTUDES CLINIQUE

it sans qu'on l'y aide, et, s'il est assis, la partie supérieure du tronc tombe en avant et il ne peut la relever. Il sem

tate encore presque la môme impossibilité pour le malade à tenir le tronc droit sans que la partie supérieure tombe en av

ait alors disparu. Le même soir la malade a constaté une parésie du tronc , car elle ne pouvait plus s'asseoir sans y être

tactile a disparu presque complètement aux membres inférieurs et au tronc , avec la même extension qu'ont l'analgésie et l

l y a une certaine variation de l'anesthésie tac- tile ; surtout au tronc la malade perçoit souvent des contacts un peu for

ent, mais, en très peu de temps, presque aussitôt, une paralysie du tronc et dans les deux jours suivants une parésie des

OLIOMYÉLITE AIGUË 407 cause des douleurs qu'il éprouve, d'amener le tronc jusqu'à la position verticale. Ce symptôme indi

peu diminué (grâce aux exercices méthodi- ques de faire relever le tronc de plus en plus par un simple appareil mécaniqu

tre chose que le signe de Kernig. Celte impossibilité d'amener le tronc à former avec les membres infé- rieurs (genoux

démiques. ? 2 PETRÉN ET EHRENBERG SUR LA PARALYSIE DES MUSCLES DU TRONC . par Petren Sur la paralysie des muscles abdo

les abdominaux. Il y a quelques années, la paralysie des muscles du tronc dans la poliomyélite aiguë n'était pas souvent

premier lieu, parmi les conséquences de la paralysie des muscles du tronc , on a sur- tout fixé l'attention sur la scolios

s'il s'agit des mêmes cas). Johannessen a vu 5 cas avec parésie du tronc sur 23, et sur 198 cas, Lovett en a observé 40

pouvant être regardés comme la preuve d'une parésie des muscles du tronc . Mais évidemment on doit s'attendre à ce que les

bles moteurs pour les quatre membres. Sur les 5 cas de paralysie du tronc , que Johannessen a publiés, il y avait dans 4 une

ode consiste en ceci : mettre le malade dans un fauteuil, donner au tronc une position verticale telle que la verticale du

la verticale du centre de gravité tombe entre les points d'appui du tronc . Dans cette position il ne faut qu'une trace in

tte position il ne faut qu'une trace infime de force des muscles du tronc pour mouvoir le tronc ; d'un aulre côté, l'exte

t qu'une trace infime de force des muscles du tronc pour mouvoir le tronc ; d'un aulre côté, l'extension où le malade peu

re côté, l'extension où le malade peut faire des mouvemepts avec le tronc (sans s'aider des bras'» dans les directions diff

nous permet de conclure sur la force conservée dans les muscles du tronc . Par conséquent, je crois que l'examen par cett

atiqué un traitement par des exercices mé- thodiques des muscles du tronc et nous avons vu s'en suivre presque à notre su

otilité des bras est normale. Il y a une incompétence musculaire du tronc : il ne peut s'asseoir dans le lit ni se tenir

agnostic d'une parésie des muscles du dos, qui sont les extenseurs du tronc . La forme de paralysie des muscles abdominaux q

d'employer la force des muscles du dos, qui sont les extenseurs du tronc . Dans les cas XIII et XX, nous avons constaté l

haute taille, probablement environ 1 m. 90, mais mince) de tenir le tronc debout sans s'aider des bras, sans que la parti

ronc debout sans s'aider des bras, sans que la partie supérieure du tronc tombe en avant. C'est le seul de nos cas où l'o

nte entre la longueur exagérée de ses jambes et le développement du tronc . On est de même tout de suite frappé par la petit

pée et plus convexe que la moitié gauche. Les masses musculaires du tronc sont légèrement hypotoniques. Tous les mouvemen

extré- mités inférieures sont très allongées en comparaison avec le tronc ; il n'y a pas disproportion entre la cuisse et

même. Station debout.- Le patient ne présente aucune oscillation du tronc même les yeux fermés : Romberg négatif. Debou

anchini) . CONTRIBUTION A LA CONNAISSANCE DU GIGANTISME 463 a) Le tronc est proportionnellement à peu près normal et l'al

York medical journal, 1" jan- vier 1898. (3) BRISSAUD, Le zona du tronc et sa topograhie. Bulletin Méd., 8 janvier 1896,

e Aran-Duclienne et anesthésie dissociée en bande zostéroide sur le tronc . Remarque sur l'origine spinale du zona. Bull. et

ie et de leur loca- liation. Certains d'entre eux siègent sur des troncs nerveux superficiels ou pro- fonds ; il est log

dmettre dans ces cas une corrélation étroite entre le trajet de ces troncs nerveux et la topographie des troubles cutanés. D

RADICULAIRE DES N2 £ Vl A79 Difficile à individualiser au niveau du tronc , où son territoire se confond avec celui des sp

; il faut les distinguer nettement l'une de l'au- tre. Au niveau du tronc l'erreur est facile certes, puisque les territoir

s, que les naevi à topographie spino-métamérique, qui, au niveau du tronc , sont très difficiles à diagnostiquer des naevi à

rotuliens et achil- léens avaient disparu. Il n'y avait, ni sur le tronc , ni sur les membres infé- rieurs, aucun trouble

il était obligé de prendre une attitude particulière de flexion du tronc sur le bassin. Et, comme sa femme avait remarqué

sultats suivants : 1° Sur la face et la tête, normale ; 2° Sur le tronc : petites zones d'hypoesthésie au contact et à la

normale. SUR UN cas D'OSTÉO-ARTHROPATHIE TABETIQUE 513 2° Sur le tronc : zone d'hypoesthésie tactile et à la douleur au

est d'origine médullaire, ou bien elle est due il la compression des troncs nerveux en quelque point de leur trajet- Nous

es os ci-dessus sont épaissies et incurvées. Presque tous les os du tronc , y compris les côtes, paraissent augmentés de v

s et des pieds est respecté, on peut dire que tous les autres os du tronc sont épaissis. Ceci est très important pour é

La motilité du bras droit est très restreinte. Il y a paralysie du tronc , paralysie aussi de la vessie et le malade a ét

s supérieurs, mais aussi des symptômes qui indiquent une parésie du tronc ; car il s'est senti le tronc en quelque sorte br

ymptômes qui indiquent une parésie du tronc ; car il s'est senti le tronc en quelque sorte brisé et il ne pouvait marcher

peut décider si les premiers signes de la paralysie sont apparus au tronc ou aux membres supérieurs. Toutefois comme les

3 ans, d'abord paralysie complète des deux membres inférieurs et du tronc ; après trois ans. il n'y avait dans les membres

assez pour exécuter les mouvements quand le poids du membre (ou du tronc ) forme un obstacle. Cette méthode consiste à fair

r la région thoracique gauche. - . b) Sur la partie antérieure du tronc , on voit une guirlande de fleurs orner les deux

bien que pendant la station verticale de la titubation ébrieuse; le tronc reste en arrière tandis que les membres inférie

externe du pied. La marche est très irrégulière et spasmodique. Le tronc ne fait pas les mouvements synergiques nécessai

la mastication sont normales. Pas de dysarthrie. Les mouvements du tronc sont normaux. Membres supérieurs. Les masses mu

examen anatomique. Mais si nous laissons de côté les altérations du tronc cérébral et ne regardons que les lésions des hé

es sont normaux. La marche est légèrement parétique. Les muscles du tronc sont normaux. Les réflexes abdominaux conservés

rière. Il peut se tenir assis sans difficulté et peut faire avec le tronc des mouvements assez grands dans le directions

s qu'aux membres inférieurs, elle atteint toujours les mus- cles du tronc ; car comme Wickman et nous-mêmes l'avons rendu t

ons rendu très probable, il y a toujours une parésie des muscles du tronc , quand il y a des troubles moteurs à la fois de

nférieurs aux membres supérieurs en laissant intacts les muscles du tronc . C'est ce que nous avons observé dans nos trois c

accusée pour tous les membres et la motilité normale des muscles du tronc , au moment où le malade est entré à la clinique

minuant au sur et à mesure qu'on remonte, c'est-à-dire en allant du tronc du cerveau vers les circonvolutions, où l'on pe

nisation, le sujet paraît absolument nor- mal ; la tête, le cou, le tronc , les membres inférieurs, ainsi que les avant-bras

me métacarpien, élévation anormale de la tête du péroné, hauteur du tronc . Elle n'en diffère que par ses membres supérieurs

as droit du supplicié se trouvant étendu obliquement sur le côté du tronc , la main à 25 centimètres en dehors de la hanch

tat final fut un mouvement de rapprochement de tout le bras vers le tronc avec rotation du bras en dedans et demi-flexion d

SIOLOGIE. PATHOLOGIE EXPÉRIMENTALE semblable aux. gaines des petits troncs nerveux : qui sont contenus dans les mêmes trav

es fibres musculaires ; dans une des zones accessoires se trouve un tronc nerveux. « On observe dans certains endroits un

its une disposition qui n'est qu'une variante de la précédente : le tronc nerveux et le groupe des fibres musculaires, au

ils sont entourés. Selon toute vraisemblance les fais- ceaux et les troncs nerveux dont ces groupes de petites fibres sont

temps, provoque souvent une rotation de la tête et parfois aussi du tronc . Pour obtenir ce mouvement, voici les points où

troubles provoqués par la destruction du labyrinthe (incurvation du tronc , instabilité, mouvements de manège) ; l'ani- ma

exécuter des mouvements alter- natifs de flexion et d'extension du tronc sur le bassin, comme pour la recherche du « mou

assin, comme pour la recherche du « mouvement combiné de flexion du tronc et de la cuisse ». Pendant l'exécution de ces a

mps à droite le phénomène de la flexion combinée de la cuisse et du tronc . Ce fait me suggère une idée analogue à celle q

ssentiel de la déformation décrite consiste en une incli- naison du tronc du côté opposé à la sciatique, sans soulèvement d

il a observe aussi dans la sciatique, « scoliose homologue », où le tronc est incliné du côté ma- lade. Abolition du ré

vives sur le trajet de NÉVRITE RADIALE' 19 deux sciatiques ; son tronc est fléchi et sa colonne vertébrale est rigide ;

ans tous les cas. Or, le niveau auquel ce territoire s'élève sur le tronc permet de reconnaître la limite inférieure d'un

sont généralement très excitables, que la peau de l'ab- domen et du tronc l'est beaucoup moins ; nous avons observé des s

es membres inférieurs et occupe une partie plus ou moins étendue du tronc . Mais dans les faits que nous retenons, il est

.XI et de D.XII, en nous fondant sur les limites qu'atteignaient au tronc l'anesthésie et l'exagération des réflexes de d

mo-asymétrie ; les troubles de motilité envahissent ensuite tout le tronc , ainsi que le côté droit du corps, et s'accompagn

en partie celui du membre supérieur gauche, il remue la tête et le tronc avec assez d'aisance, il est capable de marcher

sent exceptionnels. Mouvement combiné de flexion de la cuisse et du tronc . Lorsque, étendu sur un plan résistant horizont

sur son séant, les bras toujours croisés sur la poitrine, porte le tronc en arrière pour reprendre la position primitive.

anique un an après son début. - Flexion combinée de la cuisse et du tronc à gauche. tion supérieure ou à son insertion in

la cuisse dans l'acte en ques- tion doive entraver l'inclination du tronc en avant et entraîner une flexion de la cuisse

férence sous la dénomination de flexion combinée de la cuisse et du tronc qui exprime simplement et avec précision le mou-

le sujet se borne à faire con- tracter les muscles qui inclinent le tronc en arrière. S'il en était ainsi, la partie supé

t le tronc en arrière. S'il en était ainsi, la partie supérieure du tronc , entraînée par la pesanteur, viendrait heurter

e par la pesanteur, viendrait heurter contre le sol. L'extension du tronc doit être modérée par la contraction des fléchi

nt de flexion combiné de la cuisse HÉMIPLÉGIE ORGANIQUE 123 et du tronc ne peut être considéré comme pathologique que lor

que de l'autre. Le mouvement de flexion combinée de la cuisse et du tronc impli- que naturellement que les muscles qui l'

l'action, limitée à un côté du corps, des muscles qui inclinent le tronc en avant. Griffe de la main. Anciennement déj

avec une certaine brusquerie, les membres supérieurs s'écartent du tronc ; mais du côté atteint le mouvement est bien pl

constate ceci : du côté sain, le membre supérieur vient heurter le tronc , rebondit une fois ou deux, puis reste immobile

marche, par exemple, les mouve- ments des membres inférieurs et du tronc constituent les mouvements essentiels ; on doit

ès le premier pas : le pied se trouve porté en avant, tandis que le tronc , étendu sur le bassin, ne suit pas le mouvement

ome, c'est le fait que, dans les tentatives de déam- bulation, le tronc reste comme inerte, tandis que les membres in

ude. S'il cherche alors à porter la tête en arrière et à courber le tronc dans le même sens, en forme d'arc, les membres

n debout, cher chant à porter la tète ci arrière et i courl)er le tronc dans le même sens en forme d'arc. 1 sur le

n debout, cher- chant à porter la tète en arrière et à courber le tronc dans le même sens en forme d'arc. (voir p. 15

dans l'acte de la marche, comme à l'état normal, la translation du tronc à la flexion de la cuisse. L'immobilité de la par

tribuée à une paralysie des muscles qui dans la marche impriment au tronc une propulsion puisque, la force mus- culaire é

on considère l'atti- tude spéciale du malade cherchant à courber le tronc en arrière. Cette épreuve est comme le compléme

d'extension de la cuisse sur le bassin au mouve- ment de flexion du tronc . C'est donc encore l'asynergie qui est en jeu.

à le retenir. 11 y a donc une dissociation entre les mouvements du tronc et des jambes qui rentre dans la grande asynerg

stamment dans une autre phase de la marche que les jambes. Quand le tronc était déjà pen- ché en avant, qu'il avait donc

os, cherche à prendre cette attitude, ses membres inférieurs et son tronc exécutent pour commencer de grandes oscillations

ne des orteils et mouve- ment combiné de flexion de la cuisse et du tronc ; de l'hémiancsthésie occupant tout le côté droi

trée à l'hôpital. Etude anatomique. A l'oeil nu, on constate que le tronc basi- laire et les artérioles qui en partent so

érioles qui en partent sont obstrués par une thrombose récente ; le tronc basilaire présente en outre des parois extrêmemen

5) une note intitulée : « De la flexion combinée de la cuisse et du tronc dans la chorée de Sydenham ». Voici ce que j'ai

YDENHAM 181 rée de Sydenham, la flexion combinée de la cuisse et du tronc . Je l'ai constatée dans certains cas où la chor

stème nerveux (troubles du tonus, flexion combinée de la cuisse et du tronc , modifications des réflexes tendineux, signe de

ciété anatomique, r S8 ). 20. Sur une déformation particulière du tronc causée par la sciatique (Archives de Neurologie

igo8). t48. Instabilité hystérique (pithiatique) des membres et du tronc (Id., 5 mai 1\)08). 149- Spondylose et douleu

du peaucier II\) kj Mouvement combiné de flexion de la cuisse et du tronc 120 Griffe de la main 123 Signe de la pronati

ent normales. Pas de troubles trophiques; rien à noter au sujet des troncs nerveux. Le thorax ne présente rien de particul

résente ni l'atrophie musculaire, ni l'hypertrophie douloureuse des troncs nerveux, ni le signe d'Argyll-Robertson, communém

t ni marcher sans écar- ter les jambes, à cause des oscillations du tronc dont il corrige les écarts avec ses bras en gui

, on les retrouve en majeure partie chez D... 1° Dans la marche, le tronc , en arrière, ne suit pas ou suit mal les mouve-

avant, pendant la marche. 2° Dans la station, si on fait porter le tronc en arrière, les membres infé- rieurs restent fi

et la commu- nicante n'est pas constante. Mais une thrombose de ce tronc a pu ample- ment suffire pour réaliser un ramol

s sont loin d'être les seuls à pren- dre part à la marche ; ceux du tronc y concourent activement, et en par- ticulier le

ha- que côté comme un vaste muscle pair et symétrique, extenseur du tronc quand il se contracte dans sa totalité (erector

être reproduite, car elle est très explicite. « Il se passe dans le tronc , dit-il, et particulièrement dans les gouttières

du en l'air. Le second agit pour modérer l'impulsion communiquée au tronc par le pied qui se trouve en arrière et préveni

ce que c'est le même qui, dans la station, s'oppose au mouvement du tronc en avant, et qu'il est le principal agent de l'éq

inscrivait simultanément les foulées du pied et les oscillations du tronc . Cartel confirme les faits observés par Gerdy,

ical très appréciable sur le nu. Dans la station droitesymétriquedu tronc , le quadrilatère est un losange parfait, ses de

e relâchement du muscle sous-jacent. Le sujet vient-il a cambrer le tronc en arrière, la masse mus- culaire devient plus

sque, et les plis transversaux s'exa- gèrent. Vient-il à fléchir le tronc en avant, au contraire, les plis s'effacent, le

spinaux se contractent énergiquement pour résister à la flexion du tronc , sollicitée par exemple par le soulèvement d'ha

très rapprochées. Rôle des muscles spinaux dans l'équilibration du tronc pen- dant le pas. -Nous devons nous demander ma

ssible, dans la marche, des muscles spinaux à litre d'extenseurs du tronc (marche inclinée en avant, ascension d'un plan

ion unilatérale n'aurait qu'un effet très peu marqué d'extension du tronc directement en arrière, la flexion latérale l'emp

de la colonne vertébrale au début de l'oscillation du pas. L'axe du tronc est déjà légèrement incliné en arrière à ce momen

a va desoi, sur la surlace couverte par le piect portant ; i axe ou tronc s'incline plus ou moins de ce côté, l'épaule es

Son rôle, dans la marche, est d'assurer l'équilibration latérale du tronc ; elle s'oppose à l'inflexion latérale de la colon

nsemble de symptômes définis et constants : ils marchent voûtés, le tronc penché en avant lorsqu'ils sont debout (et le sym

tibias très épaissis dessinent une courbure à convexité externe. Le tronc semble affaissé, le thorax tassé sur l'abdomen,

s barrent la région ombilicale, traduisant le tas sèment général du tronc . Exagérant encore cet aspect si particulier, le

avant, mais le malade redresse le cou pour regarder devant lui ; le tronc est tassé, l'abdomen présente des plis transver-

les condyles fémoraux, les bras sont maintenus un peu éloi- gnés du tronc . Assis, le malade se tient assez fortement penché

lards en. un groupe à part. Les déformations portent surtout sur le tronc et les membres inférieurs ; ce sont elles que n

en lorgnette décrit par DI.Dieulafoy et de ce tassement général du tronc résulte un aspect de l'abdomen tout à fait spécia

déforma- tions qui nous semblent traduire l'affaissement général du tronc , et résultent de celles que l'on observe du côt

ulaires. Aussi dans l'ensemble, les dimensions autéro-postérieures du tronc à sa partie inférieure semblent diminuées ; le

aie maladie de Paget (8 centimètres dans un cas), l'affaissement du tronc , le renversement du sacrum et du bassin. Les défo

ement au niveau de la crête iliaque. Le tassement moins marqué du tronc explique la diminution des plis transver- saux

isse- ment musculaire portant surtout sur les muscles extenseurs du tronc , sans doute parce que leur travail est très con

ens articulaire ne sont pas modifiés. Les masses mus- culaires, les troncs nerveux sont indolores ; ces derniers ne présente

eurs fulgurantes ; puis viennent l'ataxie statique de la tête et du tronc , la scoliose, les troubles de la parole.. Lor

n fibromyome utérin. Elle nous est amenée en décembre 1900. Tête et tronc relativement énormes, membres très courts et gr

es faisceaux de Forel et de Meynert. 152 WEBER ET PAPADAKI - . du tronc encéphalique on change de forme et de position, m

ci n'était plus à notre disposition pour être examiné. Mais dans le tronc encéphalique, coupé en série, nous avons consta

réfaction de la substance blanche par formation de vacuoles dans le tronc encéphali- que et sans doute aussi dans le mant

signes certains d'une infiltration des deux sommets. L'examen du tronc et des membres fait constater l'existence d'une h

ectement jusqu'au muscle droit interne, car dans nos trois faits le tronc de la troi- sième paire nous a paru normal ; au

laires qui passant par le pied du pé- doncule, se portaient dans le tronc du nerf qui n'était pas complètement dégénéré.

ouze heures après cet oedème aussi avait disparu, et sur la peau du tronc surgirent des oedèmes de la grandeur de la paume

ain, qui ne démangeaient pas. Leur siège était varié : les bras, le tronc , les fesses, la tête sous les cheveux. Ces oedème

ts, de grandeur variable lors- qu'ils apparaissaient sur la peau du tronc , dans les membres ils prenaient toujours un car

obinurie s'accompagnait d'une éruption d'urti- caire sur la peau du tronc , et avec des oedèmes de Quinke au dos des pieds,

t été nuls et il n'en pouvait pas être autre- ment. L'élongation du tronc nerveux n'a aucune raison d'être, car dans l'aire

étudions ici il ne s'agit nullement d'une maladie des nerfs ou des troncs nerveux. Zuber et plusieurs auteurs modernes on

derschjold de Stockholm pro- posa de provoquer une irritabilité des troncs nerveux en massant les muscles avec les extrémi

TIQUI; DROITE PAR HENRY MEIGE. .On sait que des déformations du tronc accompagnent souvent les sciati- ques.Mais si c

donc pas nécessairement les mêmes que les limites de convention du tronc nerveux. En d'autres termes, la sciatique n'est p

algie d'un nerf, mais la névralgie d'un plexus. » Les déviations du tronc sont donc fréquentes dans les affections névral-

92. Souques, Sur deux cas de guérison complète de la déformation du tronc de la scia- tique. Nouv. Iconogr. de la Salpêtr

existe deux types cliniques : la scoliose croisée, dans laquelle le tronc s'incline du côté du membre sain, et la scolios

mbre sain, et la scoliose homologue, dans laquelle l'inclinaison du tronc se fait du côté du membre atteint de sciatique ;

ie musculaire. Voilà pour la sciatique. Quant à la déformation du tronc , elle est, avons-nous dit, alternante. Le plus

du tronc, elle est, avons-nous dit, alternante. Le plus souvent le tronc est incliné à droite (côté sciatique) et légèreme

tique) et légèrement penché en avant : mais, à d'autres moments, le tronc s'incline à gauche (côté sain). On constate don

est digne de remarque, c'est la façon dont le sujet fait passer son tronc d'une position à l'autre. Il est absolument incap

rte son bassin en avant et à gauche. Cette ro- tation effectuée, le tronc peut s'incliner à gauche et le malade peut de nou

rnante, nous avons eu l'idée de photographier les deux positions du tronc sur une même plaque, en donnant au malade le te

changement de position, quel que soit, le côté de l'inclinaison du tronc . Dans les deux cas, les deux pieds reposent sur

ement en masse du train postérieur suivant le côté d'inclinaison du tronc ; mais ce déplacement est insignifiant par rappo

rapport à celui qui se produit chez un sujet normal .inclinant son tronc alternativement à droite et à gauche. Le bassin n

é de se tenir également en station debout avec une incli- naison du tronc opposé au côté de la sciatique est une particular

la scoliose est rattachée à la névralgie sciatique, la déviation du tronc ne doit pas être mise uniquement sur l '238 HEN

, la question a été maintes fois controversée. « L'inclinaison du tronc du côté sain, dit M. Brissaud, dans la sciati-

côté sain, lesquels agissent éner- giquement de façon à incliner le tronc de leur côté « La persistance de la scoliose cr

du sciatique ont disparu, la contracture des muscles extenseurs du tronc d'un côté ou de l'autre, l'existence de zones hyp

lement la scoliose alternante (Remak, Iligier), les déformations du tronc résulteraient toujours des attitudes instinctiv

NRY MEIGE ? 1. . 1 , En somme, pour expliquer les déformations du tronc qui coïncident avec les névralgies lombo-sciati

nt d'une épaule, rotation ou inclinaison de la partie supérieure du tronc , etc. Ici il s'agit, bien d'attitudes de défens

e compensation. Qn peut en dire autant de certaines déformations du tronc qui accompa- gnent les sciatiques, surtout lors

l'attitude dite en chien de fusil. Les cuisses sont fléchies sur le tronc et les jambes sur les cuisses , l'extension est

dans une attitude très caractéristique. Le bras est collé contre le tronc ; il semble y avoir un peu d'arthopathie de l'é

, et achève de se coucher par une série de mouvements de torsion du tronc aidés par le soulèvement du corps au moyen des

, dans les régions supraclaviculaires (Potain) (67), sur la peau du tronc [nodosités rhumatismales de Troisier (66)]. L'hyd

nce et transparente recouvre ces filets, qui ne sont autres que des troncs nerveux. Tout en haut, dans la région cer- , vi

des troncs nerveux. Tout en haut, dans la région cer- , vicale, ces troncs nerveux se perdent dans une masse en tout semblab

LIV-C). En bas, vers la région lombaire, le spina bifida cesse et les troncs nerveux s'engagent dans un canal rachidien norm

vec un soin minutieux. Nous savons ainsi que l'on retrouve tous les troncs habituels, en leur place normale. De mon côtéj'

ère (fig. 8). En dehors de la pie-mère se trouvent les sections des troncs nerveux, dans les interstices desquels s'insinuen

aux dilatés et gorgés de globules ; ces derniers vaisseaux sont des troncs isolés ; leurs parois sont minces, sans être cepe

state également un léger épaississement de la gaine conjonctive des troncs nerveux. Fio. 8. Coupe transversale de l'extrém

l'épaississement des parois. Enfin, dans l'interstice des nombreux troncs radiculaires, se trouvent également des vaisseaux

vers la moelle. Il existe, en outre, des vaisseaux isolés entre les troncs radiculaires ; la paroi de ces derniers vaisseaux

une sorte de substance fondamentale séparant les uns des autres les troncs vasculaires et les réunissant en même temps, de f

ance blanche ou, tout au moins, la dilatation et la prolifération des troncs artériels ou veineux qui passent habituellement

nt enveloppé de la gaîne vasculaire ; tout autour sont disposés des troncs nerveux atteints par l'inflammation à un faible

s parois se confondent de la façon la plus complète. Le calibre des troncs vasculaires varie en d'assez grandes proportion

386 RABAUD progresse en dehors, vers la dure-mère, intéressant les troncs nerveux péri- médullaires. L'intensité du proce

d'être dépourvus de moelle épinière, mais de posséder cependant des troncs nerveux courant dans une gouttière rachidienne la

uverte renferme un tissu mince, résistant, sur leque e reposent des troncs nerveux recouverts eux-mêmes par un voile extrême

e 1YIII Il 26 394 RABAUD uniquement constituées par de nombreux troncs nerveux, dans les interstices desquels quelques

t de tissu fibreux épaissi ; elle est remplacée par un amas de gros troncs vasculaires, gorgés de globules rouges et de le

la région inférieure de la moelle; il con- vient d'ajouter que les troncs nerveux sont comme toujours moins atteints que

e cet affaiblis- sement, le bassin s'incline en avant, et menace le tronc de le faire tomber en avant, d'où l'interventio

énéralisés plus tard sur toute la colonne vertébrale et sur tout le tronc , mais pas aux membres (nous verrons que plus ta

s des douleurs de caractère fulgurant lui traversent les bras et le tronc . Les réflexes cutanés, crémastériens et abdomin

s inférieurs elle a disparu entièrement. Sur la face postérieure du tronc , on constate une diminution de l'excitabilité d

ie le 20 février 1904, pour une attitude vicieuse de la tête sur le tronc . L'histoire de l'enfant, très simple, nous est

urs ; il semblait même immobilisé quant à la par- tie supérieure du tronc . Les mouvements de mastication et de déglutition

sparue, tant la tête pendant le sommeil était droite par rapport au tronc ; elle ajoute qu'au réveil de l'enfant la tête

s considérable apparaît., A droite, une véritable cassure existe au tronc entre les côtes et le bassin, et le sommet de cet

ttitude et de la marche. Mais si, pendant qu'agissait l'extension, le tronc était à peu près droit, il fléchissait, quoique

ntile, soit à une myopathie, qui, avec une sem- blable déviation du tronc , eussent été fort avancées. Tout cela, d'emblée

ité, au con- traire, se raidissaient dès qu'on voulait redresser le tronc de l'enfant couché. Cette statique était dérais

es contrastent avec l'indolence des mouvements actifs et passifs du tronc ou des membres. Car, en som- me, les mouvements

uelques mouvements spéciaux des membres supérieurs, avec flexion du tronc , qu'on lui ordonne avec fer- attitudes VICIEUSE

r notre malade et deux hypothèses sont alors possibles : ou bien le tronc se laisse aller pour son propre compte, ou bien

nez, qui contrastent avec une voûte crânienne bien déve- loppée, un tronc normal, une intelligence moyenne et des organes g

s essentiels de l'achondroplasie sont, non pas le na- nisme, car le tronc est habituellement de longueur normale, mais la m

roplasique n'est pas un nain proprement dit, mais un enfant dont le tronc normal supporte une tête un peu grosse et des mem

ic de l'achondroplasie d'avec les autres dystrophies osseuses. Le tronc est généralement bien conformé et d'une taille co

s malades parmi les nains. La brièveté des membres par rapport à un tronc normal et à une tête en général volumineuse, enfi

veté des membres qu'est due la petite taille de ces malades dont le tronc , au contraire, mesuré- de la fourchette sternal

issements en les comparant soit à celles d'un adulte normal dont le tronc aurait la même longueur que celui du malade ; soi

s très marquées ; le raccourcissement est du type rhizomélique ; le tronc est normal, ainsi que le crâne; le bassin est a

légère. - La micromélie, la petitesse des membres par rapport à un tronc normal, est un symptôme qui s'observe dans diff

inution de tous les diamètres du bassin. L'augmentation du poids du tronc , la brièveté des membres inférieurs entraînent

ntent pas de disproportion entre les di- mensions des membres et du tronc , il n'y a pas inversion rhizomélique ; les doig

du nez, la grosseur de la tête ainsi que l'inclination latérale du tronc , avec inclinaison compensatrice de la tête du côt

nital dans le développement du squelette des dimensions normales du tronc et un rac- courcissement notable des membres su

r la photographie). Certains auteurs ont insisté sur le fait que le tronc et la colonne verté- brale dont les dimensions

e en revue les observations, on voit que la conformation normale du tronc n'est pas un attribut constant dans cette dystrop

ry). Dans notre cas nous avons noté aussi certaines déformations du tronc et de la colonne vertébrale : une lordo-scolios

rbure des mem- bres inférieurs. On voit encore que la tête comme le tronc ont leurs dimensions normales. Il existe une he

e. 2° Petite taille due à l'arrêt d'ac- croissement des membres, le tronc restant normal. 3° Micromélie rizo- mélique des

examinant le sujet dans son ensemble, nous voyons que la tête et le tronc sont à peu près normaux. Le membre inférieur dr

s sont tous atteints ; . 2° Bassin étroit par rapport au reste du tronc ; 3° Fémur plus court et moins volumineux que l

ne. En effet : les os du bassin qui forment la partie inférieure du tronc ont conservé leur morphologie normale,mais ils

au contraire correspond à une taille de 1 m. 63, et la longueur du tronc à 1 m. 65. La constitution chétive du fémur et

nseignements suivants : Pas d'atrophie des muscles de la face ni du tronc . La sensibilité aux divers modes est partout co

s, les contractions musculaires qui tendent à rapprocher la tête du tronc attirent nécessairement t en dehors ces pièces

n celles siégeant sur les membres supérieurs que celles occupant le tronc , le bassin ou les membres inférieurs, étaient c

xostoses par régions, on obtient un total de 66 exos- toses pour le tronc , 25 pour le membre supérieur droit, 33 pour le me

e membres. En ajoutant ce chiffre de 128 à celui de 66 noté pour le tronc , on obtient un total général de 194 exos- toses

ylose vertébrale et aussi du renversement en arrière de la tête et du tronc provoqué par le ptosis. Il n'existe ni du côt

irien, pouvaient relever de lé- sions portant exclusivement sur les troncs nerveux. Le fait donc pour une ophtalmoplégie d

erne. C'est pourquoi elle nécessite l'immobilisation, en arrière du tronc , des avant-bras fixés res- pectivement par chaq

e extérieure du corps ; les proportions relatives des membres et du tronc sont conservées ; les seg- ments des membres so

ré dans un rachis ouvert, il ne reste plus qu'un nombre variable de troncs nerveux et une tumeur réduite à la méninge. La

tacle difficile à franchir, se propageant d'ailleurs avec peine aux troncs nerveux qui parcou- rent le canal rachidien. C'

· te z PATHOLOGIE NERVEUSE SUR UNE DÉFORMATION PARTICULIÈRE DU TRONC CAUSÉE PAR LA SCIATIQUE; Par le Dr J. BABINSK

ns cas de sciatique il se développe une déformation particulière du tronc qui nous paraît avoir échappé jusqu'à présent à

opres à cette déformation ainsi que sa nature, DE LA DÉFORMATION DU TRONC . 3 et à la différencier des attitudes vicieuses

après le début des douleurs du membre inférieur, la déformation du tronc , sur laquelle nous reviendrons plus loin, comme

malade est debout, il présente une attitude toute particulière : le tronc est incliné à droite du côté opposé à la cuisse

e l'inclinaison laté- rale, on observe encore une légère flexion du tronc sur le bassin et un certain degré de rotation d

e flexion du tronc sur le bassin et un certain degré de rotation du tronc sur son axe vertical, en vertu de laquelle l'ép

rigés transversalement et correspondant à l'inclinaison latérale du tronc et le rebord costal droit est très rapproché de

e droite est légèrement fléchie sur la cuisse. Cette déformation du tronc ne peut être mo- difiée, car, dès que l'on cher

stance qui paraît difficile à vaincre. Dans le lit, la déviation du tronc ne disparaît pas non plus; l'inclinaison latéra

ation du tronc ne disparaît pas non plus; l'inclinaison latérale du tronc persiste quand le malade est couché sur le dos

le bassin ; il est impossible au malade, en raison de la flexion du tronc sur le bassin de s'étendre sur le ventre, et mê

e sorte ni de troubles vaso-moteurs. Il y a un DE LA DÉFORMATION DU TRONC . 5 certain degré d'amyotrophie. Voici le résult

out, on constate qn'il repose surtout sur le membre droit et que le tronc est fortement incliné à droite et légèrement fl

se. Voici les résultais de la mensuration : -. DE LA DÉFORMATION DU TRONC . 9 trochantérien, poplité, péronier et dorsal d

évralgiques deviennent excessivement intenses et la malade tient le tronc fortement incliné du côté gauche. Elle assure q

ourde, mais très violemment exaspérée par le moindre mou- vement du tronc , le rire, la toux. La marche augmente aussi la

peu en avant, mais ce qui domine, c'est l'inclinaison latérale; le tronc est fortement incliné à gauche sur le membre in

modifier l'attitude de la malade, elle éprouve DE LA DÉFORMATION DU TRONC . 1'1 de la souffrance. Mais elle dit que l'incl

ique gauche remontant à dix-huit mois. Inclinaison remar- quable du tronc du côté opposé. Diminution des réflexes tendi-

formation depuis cette , Fig. 1. 1,'ig. 2. DE LA DÉFORMATION DU TRONC . 13 époque. Le tronc est incliné à droite. Le r

, Fig. 1. 1,'ig. 2. DE LA DÉFORMATION DU TRONC. 13 époque. Le tronc est incliné à droite. Le rebord costal droit to

épaule droite est plus élevée que la gauche. DE LA DÉFORMATION DU TRONC . 1e'7 Ainsi donc, ce n'est que dans t'OBSERVATi

actéristique de la déformation. Eludions maintenant l'attitude du tronc et du bassin. Dans l'OBSERVATION 1 (sciatique g

e du tronc et du bassin. Dans l'OBSERVATION 1 (sciatique gauche) le tronc est incliné à droite et il est en même temps lé

t à concavité gauche. Dans t'OBSERVATtON II (sciatique gauche) le tronc est fortement incliné à droite et fléchi sur le

nchée en avant, mais ce qui domine c'est l'inclinaison latérale; le tronc est Il) li 111*1'1101OGIL m : Kw.usL. forteme

(sciatiques gauches), on voit d'après les liq. 1, 2, 3 et 4 que le tronc est fortement incliné du côté droit et que le r

ment par l'étude compara- tive de ces cinq cas, que la situation du tronc est toujours la même dans ses principaux traits

paux traits. En effet, dans toutes les observations, on note que le tronc est incliné du côté opposé à celui où siège la

celui où siège la sciatique, et que le rebord costal du côté où le tronc est incliné est très rapproché de la crête ilia

a région dorsale à convexité tournée en sens inverse. La flexion du tronc sur le bassin est notée dans les trois première

du côté malade que du côté opposé. La disposi- DE LA DÉFORMATION DU TRONC . 1Î 't tion relative des deux crêtes iliaques n

que du côté malade doit être sous la dépendance de l'inclinaison du tronc en sens opposé. Mais s'il en est ainsi, ce n'es

il est impossible de modifier l'attitude en cherchant à imprimer au tronc des mouvements passifs, et que la déformation p

ous donnent à cet égard. Dans l'OBSERVATION I la déforma- tion du tronc commença à se développer un an environ après l'

urs névralgiques sont excessivement intenses, et la malade tient le tronc fortement incliné du côté gauche. Dans l'OBSERV

s que les douleurs devenaient plus intenses. DE LA DÉFORMATION DU TRONC . 19 Comme on le voit, la date de l'apparition d

gt-quatre heures après le début de l'affection que l'inclinaison du tronc peut être constatée . Ainsi donc le développe

formes du corps humain, plus étendues et plus DE LA DÉFORMATION DU TRONC . 21 profondes que ne le sont celles que possède

ion, la réaction puisse être différente suivant le sujet, et que le tronc s'incline chez un indi- vidu, reste dans la rec

uleur de la sciatique peut amener ce résultat. En effet, lorsque le tronc est incliné, comme on l'a vu, tout le poids du

spéciale, dont les caractères essentiels sont l'inclinai- son du tronc du côté opposé ci la sciatique et l'absence com

us l'influence de l'habitude que le malade contracte d'incliner son tronc , il se développe sans doute un état spasmodique

çon de M Charcot recueillie par M. Babinski. DE LA DÉFORMATION DU TRONC . 23 vations. La courbure inférieure lombaire pr

sente sa concavité tournée dans le même sens que l'inclinaison du tronc , et elle est sous sa dépendance; quant à la cou

au rachitisme. Parfois, les hystériques présentent une déviation du tronc qui ressemble un peu à celle de la sciatique et

avec la coxalgie qui, de son côté, amène sou- vent une déviation du tronc . La comparaison des attitudes vicieuses, produi

d'affections, présente donc un plus grand intérêt. L'inclinaison du tronc dans la coxalgie se fait généra- lement du côté

iatique; mais, en même temps, il se fait, parfois, une torsion du tronc en sens inverse, en vertu de laquelle le rebord

e qui s'observe dans la sciatique. D'autres fois, la déformation du tronc est en tout semblable à celle de sciatique; mai

se mettre rigides comme des barres, en flexion à angle droit sur le tronc . ' . En somme, il semble que, à part l'acte du

ient de plus en plus forte, tandis que l'extension compensatrice du tronc devient de plus en plus pro- noncée. Jamais il

malade se baisse, les cuisses se fléchissent sur les jambes, et le tronc se fléchit sur le bassin, la tête éprouve, par

le tronc se fléchit sur le bassin, la tête éprouve, par rapport au tronc , un mouvement de flexion et de rotation, et les

ce sans pouvoir avancer, les jambes fléchissent puis s'étendent, le tronc se porte en avant, puis en arrière; on entend l

léchit à chaque pas sur les genoux comme si elle allait tomber, son tronc est en même temps projeté en arrière puis en av

à la main. La fonction sudorale du côté gauche du corps et sur le tronc semble normale. Le malade remarque que depuis p

montre que celle-ci est intacte dans tous ses modes, à la face, au tronc et aux membres inférieurs. Mais il n'en est pas

a été signalée dans les anévrysmes de la crosse de l'aorte ou du tronc brachio-céphalique. Gairdner en a rapporté deux

vertébrale on ne détache qu'avec peine cette plèvre qui comprime le tronc du sympathique à sa partie inférieure toutefois

emonte même au-dessus de lui, au niveau du reflet de laplè- vre. Le tronc du sympathique cervical est sain; le ganglion cer

n trouve dans le ganglion cervical inférieur du côté malade. - Le tronc du nerf est également normal. En résumé, prolifér

en marche, il s'avance sans trop d'hésita- tion les bras écartés du tronc , le dos arrondi et avec une sorte de balancemen

rovoquait une attaque convulsive.-Les mouvements limités d'abord au tronc , qui paraissait par des efforts de torsion fuir

nsion ascendante et symétrique de la zone sensible qui s'étendit au tronc et aux mem- bres. La tête resta toujours insens

, afin de rechercher s'il n'existe pas à la partie posté- rieure du tronc quelque zone hystérogène, nous remarquons que l

aux, des deltoïdes, des biceps, des grands dentelés, des muscles du tronc , du cou, de l'épaule. Quand il les contracte, on

rieurs, des mains, des avant-bras, mais moins accentué que celui du tronc et des extré- mités supérieures. Aucune anomali

resthésie et émaciation des membres inférieurs, légères douleurs du tronc et des extrémités supérieures. En juin, hypéral

. Les muscles des membres inférieurs et les autres muscles plats du tronc , à l'exception de ceux cités plus haut, ne prés

et se mettent convulsivement en demi- flexion à angle droit avec le tronc . Enfin, dans une autre forme, la station et la

; à chacune de ces flexions des membres corres- pond une flexion du tronc sur le bassin et, aussitôt après, un mouvement

t semblables; il y a même flexion de la cuisse sur la jambe et du tronc en avant, suivis de redressement ayant lieu à c

natives de flexion et de redressement des membres inférieurs et du tronc ; le saut que présente le malade d'Erlenmeyer,

ctérique; elle vacille, ses genoux fléchissent et en même temps son tronc s'incline en avant et se redresse d'une façon e

thermie hypéridrose et myosis que l'on a affaire à une paralysie du tronc du sympathique cer- vical. Mais comment expli

pupillaire peut être, à la vérité, pro- duite par une excitation du tronc du sympathique cervical. Toutefois, dans les no

qu'une excitation portant sur les fibres sudorales et iriennes du tronc nerveux ne porte pas également sur les fibres v

nerveux ne porte pas également sur les fibres vaso-motrices du même tronc . Or, l'excitation de ces dernières déterminerai

tuellement du moins, de chercher à expliquer, par une excitation du tronc du grand sympathique cervical, les symptômes qu

fibres homologues des deux derniers groupes, remon- tent le long du tronc du sympathique cervical. Quant aux fibres vaso-

nt des 2e, 3% 4% 5e paires thoraciques, puis se mélangent dans le tronc du sympathique avec les fibres irido- dilatatri

-mydriase-éphidrose serait le fait d'une lésion irritative, soit du tronc du sympa- thique csrvical (expériences de Lucks

ui ont été signalées en l'absence de toute lésion correspondante du tronc du nerf, que faut-il en penser ? Nous avons v

éré, pour conclure, que des lésions de l'encéphale de la moelle, du tronc et des ganglions du grand sympathique cervical

ugit, la contracture devient générale; le cou est en extension ; le tronc raidi se dresse à moitié; les membres supérieur

côté opposé, se généralisant en outre bientôt à tous les muscles du tronc qui devenaient rigides. Mais, avons-nous dit, d

nsion ascendante et symé- trique delazone sensible qui s'étendit au tronc et aux membres. La tête resta toujours insensib

faudrait-il appliquer des topi- ques chauds ou des révulsifs sur le tronc ou sur les membres 'si la circulation ou la res

ÉNAT. 314 réformes de la psychiatrie parce que la médecine interne, tronc commun de toutes les connaissances pathologique

avec ses doigts. - Circulation, rien de particulier. Musculature du tronc et de l'abdomen bien développée. Organes géni

s. - Attitude. Corps incliné en avant, les bras un peu écartés du tronc , les avant-bras à angle droit transversalement. '

s fibres, il ne peut guère y avoir qu'une lésion fasciculée de leur tronc au niveau de l'entrecroisement connu sous le nom

bre, il dut s'aliter; il était comme paralysé aux quatre membres, au tronc et à la face. La moindre pression, exercée sur

encore les mouvements qui nécessitent la contraction des muscles du tronc et du cou s'exécutaient sans vigueur. La figure

it des douleurs très vives. Le moindre ti- raillement, imprimé à un tronc nerveux, arrachait des cris au malade ; le NOU,

iner des contractions fibrillaires. Les mouvements d'extension du tronc se font bien. D'ailleurs, les mus- cles du tron

nts d'extension du tronc se font bien. D'ailleurs, les mus- cles du tronc et des épaules sont normaux. De même, les mouveme

faiblesse des membres. La paralysie s'était étendue aux muscles du tronc et à ceux de la face. Le ma- lade n'éprouvait p

lade, elle subsistait dans toute l'étendue des quatre membres et du tronc , avec son caractère de parésie, de paralysie mo

trois semaines à se généraliser, à envahir les quatre membres et le tronc . Presque toujours, elle reste incomplète, en ce

sculaires du malade, le moindre tiraillement auquel on exposait ses troncs nerveux et en particulier le sciatique (signe de

sie avait atteint son maximum d'intensité, aux quatre membres et au tronc , les réactions galvaniques et faradiques étaient,

out à fait normale. supérieurs). Pas de troubles ob- jectifs. Les troncs nerveux ne sont pas sensibles à la près-, s

s. Les troncs nerveux ne sont pas sensibles à la près-, sion. Tronc . La musculature Idem. Idem. du tronc (dos, poi-

ensibles à la près-, sion. Tronc. La musculature Idem. Idem. du tronc (dos, poi- trine, abdomen) est normale. Pas d

mations de la . colonne vertébale. Réflexes. Tous les réflexes du tronc , de même que des organes pel- viens sont normau

a locomotion, dans le fonc- tionnement des memhres supérieurs et du tronc ; il pouvait sans difficulté courir, jouer avec

ne fléchit l'avant-bras sur le bras qu'au prix d'un grand effort du tronc et de l'épaule et d'une sorte de mou- vement de

s déjà ces troubles de la marche s'accentuaient progressivement; le tronc avait une tendance il se cambrer; les jambes re

r que le trou- ble initial d'où procède la trophonévrose occupe tel tronc nerveux ou telle racine. Enfin j'espère vous

ubles des étages ou myélomères. I. Les trophonévroses cutanées du tronc , celles du thorax en parti- culier, sont évidem

t en départements superposés et transversaux par rapport à l'axe du tronc et des membres, il faut admettre - et la cliniq

t les trophonévroses liées aux névrites des racines spinales ou des troncs nerveux ; - 3° La sclérodermie en plaques qui,

ulaires sont limitées il des tranches ou segments cylindri- ques du tronc , de la tête et des membres. Si le système nerveux

nes où la dermopathie s'arrête ou com- mence ; aux membres comme au tronc , ces limites sont mathématiquement perpendicula

irconférence dont le plan est exactement perpendiculaire à l'axe du tronc . Cette limite n'a rien que puissent faire prévo

'un membre bien constitué. Le membre droit est tombant, appliqué au tronc en pronation marquée, tandis que le gauche a la

Ceux qu'on peut ob- tenir sont dus il un mouvement de latéralité du tronc qui vient buter contre le bras et le coude et i

ès sur le cubitus ; nulle sur les os de la main. 1 Le pincement des troncs nerveux se traduit par une hyperalgésie encore pl

lieu du bras est douloureuse, ainsi que la pression exercée sur son tronc au pli du coude et au niveau du poignet. La pré

hancrure coracoïdienne, du nerf circonflexe derrière l'humérus, des troncs radiculaires en dehors des scalènes détermine u

range : traits mo- biles, grande volubilité, mouvements brusques du tronc , des membres infé- rieurs. Lorsqu'on lui serre

tend fortement. Quelle peut être l'action de cette luxation sur les troncs nerveux du voisinage ? Certains auteurs ont déc

sion directe qu'on admettait seule jusqu'ici), par l'élongation des troncs , élongation en vertu de laquelle sont redressées

niveau de l'articulation a dû s'exercer particulière- ment sur les troncs nerveux les plus rapprochés de la tète articulair

pression ou la propagation de l'inflammation articulaire aux autres troncs nerveux n'est guère possible. Les nerfs médian,

t de l'ac- cident le bras étant brusquement porté en abduction, les troncs du plexus (1) Archives de médecine et de chirur

mais encore tendues et lorsque le coude est suffisamment écarté du tronc ou même placé dans la position verticale la 8e

é est intacte sous tous ses modes. Mais la pression exercée sur les troncs nerveux en dehors des scalènes pour les branche

nt d'élévation exagérée, au 3e temps, entraîner un tiraillement des troncs nerveux, tirer en bas et en dehors les o°, G", 7e

douleurs et leur irradiation dans les doigts pendant deux mois, le tronc du radial ne parait pas avoir été englobé dans le

e les écrasements par une roue de charrette par exemple, les autres troncs nerveux (médian et cubital) ne peuvent être att

nous venons d'examiner, ceux du bras et de l'épaule en blessant les troncs nerveux expliqueraient les lé- sions des nerfs

a même. Elle est très 128 J SABRAZÈS ET L. MARTY vive le long des troncs nerveux accessibles au doigt (circonflexe, radial

ulo-médullaires par élongation, les tiraillements que subissent les troncs nerveux dans la région de l'épaule, siège de la l

rs de l'atrophie sont la compression et l'élonga- tion exagérée des troncs nerveux et des racines jusque dans leur trajet

nerveuse du membre malade. Déplus l'élongation et l'ébranlement des troncs nerveux et radiculaires sont susceptibles de re

ornes postérieures. C'est ce prolongement efférent qui constitue le tronc labyrinthique proprement dit. En d'autres termes,

nerf cochléaire, devenu énorme, occupe la plus grande place dans le tronc labyrinthique, et que la fonction cochléaire, l

périphé- riques, d'une part le nerf cochléaire, et d'autre part le tronc vestibulaire qui renferme les trois nerfs ampul

le trou auriculaire les deux systèmes de fibres sont accolés, et le tronc cochléaire reste toujours distinct du vestibulair

à-dire le ganglion auricu- laire deScarpa-Corti, et les branches du tronc labyrinthique. Nous pouvons donc admettre a pri

bérance et du bulbe auxquels aboutissent les fibres centripètes du tronc labyrinthique émettent sans doute vers les cent

sclérose y était donc apparente dans les racines intra-bulbaires du tronc vestibulaire. De même, Ilahermann a observé, ch

dans le tabès ; et pour cette grosse racine postérieure qui est le tronc labyrinthique, on en sait plus, au point de vue a

que dans la surdité d'origine périphérique sans lésion primitive du tronc nerveux, l'atrophie est loin d'avoir cette allure

re d'autre part le mot segment au terme membre. La tête, le cou, le tronc ne sont pas des membres, ce sont des segments du

dans la symptomatologie du tabès, en l'attri- buant à la lésion des troncs ampullaires du nerf ]ibyi-iiiiiiique. Il est tout

ameaux afférents du ganglion de Scarpa, de ses rameaux eflerents ou tronc vesti- bulaire, des fibres intrabulbaires de ce

eflerents ou tronc vesti- bulaire, des fibres intrabulbaires de ce tronc , des noyaux étalés sous le plancher du quatrièm

scapulum, quand le bras au repos tombe naturellement sur le côté du tronc , et au sujet de la hauteur à laquelle peut s'élev

e, dans la station debout, le bras pendant naturellement le long du tronc ? L'élévation volontaire du bras peut-elle dépa

écuter ce mouvement, il a soin, il est vrai, d'in- cliner un peu le tronc du côté opposé, ce qui fait que le bras paraît pl

bres du scalène postérieur avant de se réunir; quelquefois même, le tronc du nerf lui- même traverserait les fibres muscu

Sur l'attitude du scapulum, lorsque le bras pend inerte le long du tronc ; 2° Sur l'élévation possible du bras au delà d

nt le repos musculaire et lorsque les bras tombent sur les côtés du tronc , à moins toutefois que les deux tiers inférieurs

89 et 190, lorsqu'ils laissaient pen- dre leurs bras sur le côté du tronc . » « Je démontrerai plus loin qu'il existe un s

able de l'épaule, lorsque le bras pend naturellement sur le côté du tronc . Lewinski (1), dans une intéressante critique,

ie isolée du grand dentelé, lorsque le bras est au repos le long du tronc , il y a un déplacement duscapulum. Ce déplace

nce « le bras s'élevait verticalement avec une telle énergie que le tronc en était rejeté violemment du côté op- posé, au

portant en son centre un point brunâtre. Une autre à gauche. Sur le tronc , larges taches blanches entourées d'une auréole p

nservée. Les mouvements d'écartement et de rapprochement du bras du tronc sont assez bien consenés. L'examen de la moitié

s des nerfs intra-mnsculaires, peu considérable. - b) Lésions des troncs nerveux de l'avant-bras et de la jambe consistant

rose légère, bien nette seulement sur le nerf péronier. c) Les gros troncs nerveux, tels que le sciatique, sont normaux. : 3

e hypertrophie énorme a respecté la face et la partie supérieure du tronc . Et à part deux masses lipomateuses appendues à

varices chez la femme enceinte s'explique par la com- pression des troncs veineux iliaques. Personne n'a jamais infirmé une

pas au cours d'une première grossesse, alors que la compression des troncs iliaques doit être à son maximum, la sangle abd

ortement fléchi et que l'utérus pend en besace, dégageant ainsi les troncs iliaques. La dégénérescence variqueuse s'aggrave

lades se plaignent d'un poids dans l'hypochondre; les mouvements du tronc sont gênés et il existe un profond dégoût pour

le malade, on est frappé du contraste qui existe entre l'aspect du tronc , puissant, bien développé, entre l'aspect des c

ofondes, viscérales, musculaires, articulaires, osseuseset même des troncs nerveux. Nous trouvons enfin altérées dans les

it ; hypoesthésie périmalléolaire à droite; hyperesthésie à tout le tronc avec exagération plus prononcée dans la région

face externe de la jambe. Hyperesthésie, au froid, occupant tout le tronc et s'arrêtant aux fesses. Retard de la percepti

ieure. Anesthésie aux membres inférieurs, mon- tant à gauche sur le tronc dans la ligne mamillaire ; elle rejoint dans l'ai

ras gauche et au-dessus du genou gauche. Hyperalgésie à la tête, au tronc , aux membres supérieurs, et à la cuisse gauche da

e postérieure. Analgésie aux deux faces plantaires ; hypoalgésie au tronc dans le même territoire que l'anesthésie. Hyperal

territoire que l'anesthésie. Hyperalgésie à la tête, aux bras et au tronc . Il[. Température. - A. Face antérieure. - Ther

ambe droite. B. Face postérieure. - Thermo-hyperesthésie il tout le tronc , à la tête, aux bras. Hyperesthésie à la chaleu

ace postérieure. Hyperesthésie à la chaleur dans toute l'étendue du tronc et jusqu'à une ligue passant par le milieu des de

pouce des 2 côtés est impossible. L'abduction également. Muscles du tronc : les grands dentelés sont très atrophiés, surtou

lés sont très atrophiés, surtout à droite où l'omoplate s'écarte du tronc . Les apophyses épineuses sont saillantes, espaces

nstate clans tous les muscles, surtout dans ceux de la cuisse et du tronc , une série d'ondulations et de frémissements mu

ut soulever le bras même au niveau de l'horizontale, il l'écarte du tronc à peine de 20 centimètres. La résistance aux mouv

cipital aux épaules. L'omoplate gauche est complètement détachée du tronc , l'angle inférieur re- levé est attiré en dedan

ns. L'atrophie est beaucoup moins marquée à la partie inférieure du tronc et aux membres inférieurs (fig. H). , Circonf

ct gélatineux. Les muscles périscapulaires manquent. Les muscles du tronc , thorax, abdo- men et bassin, ceux du cou, ceux

précédente. Un jeune homme (1), âgé de 20 ans, occupé il fendre un tronc d'arbre, reçoit à la partie antérieure de la ja

69, supé- rieure par conséquent de 12 centimètres à la taille. Au tronc nous constatons une cyphose très prononcée s'éten

ieure. - Anesthésie jusqu'à la ceinture, remontant du côté droit du tronc jusqu'à l'aisselle. Le tact est perçu très faible

e externe des cuisses et à la main droite ; hyperesthésie à tout le tronc . Au froid, hyperesthésie dans les régions axillai

ervée dans tous les seg- ments de membres comme dans les muscles du tronc : le dynamomètre donne à gauche 31 kilogr. et 3

ablement diminuée sur toute la moitié droite du corps : tête, bras, tronc et jambe. C'était une hémi-hypoesthésie nettement

voit des jeunes gens qui poussent tout en jambes, d'autres tout en tronc , on en voit chez qui la charpente osseuse semble

rouve pas de fatigue elle marche sans boiter. La jambe droite, le tronc , les bras, la face, sont entièrement respectés;

trême à les placer au niveau de la tête ; le bras peut être écarté du tronc d'un angle de 70° ; la flexion de l'avant-bras

rose généralisée. Troubles de la circulation dans le cervelet et le tronc cérébral. Traitements Régime lacté mitigé. Iodu

sur l'artère vertébrale gauche à l'endroit où elle se jette dans le tronc basilaire (Fig. 1). Le sac anévrysmal dont les pa

, on voit l'artère cérébelleuse moyenne, qui naît habituellement du tronc basilaire au milieu du pont, se détacher de l'ext

aire au milieu du pont, se détacher de l'extrémité antérieure de ce tronc , à droite et à gauche de l'artère cérébelleuse su

ussi dilatées, mais à un moindre degré qu'à gau- che. Cervelet et tronc cérébral. L'hémisphère droit du cervelet est parf

dran- gulaire. Le vermis est aussi totalement nécrosé. La hase du tronc cérébral présente de même une atrophie prononcée