mine le complexus morbide de la sclérose multilo- culaire, c'est le tremblement à propos des mouvements voulus. Eh bien, ce tre

e, c'est le tremblement à propos des mouvements voulus. Eh bien, ce tremblement intentionnel, on peut le rencontrer dans l'hys-

ré « que la névrose hysté- rique se caractérise quelquefois par des tremblements rappelant d'une manière frappante tantôt le typ

e 43 novembre 1880, M. le professeur Charcot consacrait à ces mêmes tremblements une leçon magistrale qui vient d'être tout récem-

eçon magistrale qui vient d'être tout récem- 1. Rendu, Notes sur le tremblement hystérique et ses variétés (Soc. méd. des hôpitau

1889. 3. Dutil, .\'oui. Iconoyr., 1sou. Contribution à l'élude des tremblements hystériques. 1 : ! NOUVELLE ICONOGRAPHIE DE LA

il est utile de reproduire ici, bien que nous n'ayons en vue que le tremblement intentionnel : ÉTUDE DES SYNDROMES HYSTÉRIQUES

tre à Necker, dans le service de M. le professeur Dieulafoy pour un tremblement survenu sans cause apparente. 11 se plaignait en

le traite par des bains sulfureux et de l'iodure de potas- sium. Le tremblement s'était amélioré. C'est à ce moment qu'il perdit

efforts pour ne pas tomber. L'occlusion des yeux accroit un peu le tremblement et il menace de tomber par terre. Si on le fa

ement et il menace de tomber par terre. Si on le fait marcher, le tremblement devient encore plus manifeste. La tète, le corp

bres inférieurs tremblent. En outre il traîne la jambe droite. Le tremblement des mains est analogue il celui de la sclérose en

registré dans ces conditions. Dans le membre supérieur gauche, ce tremblement existe mais moins accusé. Ce tremblement intent

embre supérieur gauche, ce tremblement existe mais moins accusé. Ce tremblement intentionnel est augmenté par la fatigue et l'émo

ue et l'émotion. Dès que le malade repose son bras sur la table, le tremblement disparait. Au lit, dans la position liorizontal

et de vertige. Il n'a jamais eu d'attaques convulsives. Lorsque le tremblement est très fort, il éprouve une constriction thor

pression à ce niveau amène l'aura; elle n'exagère ni ne suspend le tremblement ) : l'un au niveau du testicule gauche - c'est l

hôpital pour aller reprendre son travail (fin septembre 1890). Le tremblement s'était modifié durant son séjour et n'existait p

émiplégie droite et d'embarras de la parole; bientôt surviennent le tremblement et les troubles de la vue. Et cependant toutes

es qui nous occupent, mettre quelquefois en éveil. Reste enfin le tremblement : il est « intentionnel », s'exagère par l'émo-

sortie. Il resta alors plusieurs mois chez lui, ayant toujours son tremblement qui s'était généralisé à tout le corps. Il repr

leçon que M. Charcot vient de publier au mois de septembre sur les tremblements hystériques. Le phé- nomène qui attire d'abord

. Le phé- nomène qui attire d'abord l'attention chez DI... c'est le tremblement . Examen du malade couché. Dans le décubitus hor

o-postérieurcs. De même, lorsqu'il étend ses bras ou ses jambes, le tremblement se montre dans ces membres. Il cesse dès qu'ils

érieur gauche, quoique reposant sur le sol, est animé au repos d'un tremblement régulier et son pied bat pour ainsi dire la mes

on dit au malade de croiser sa jambe gauche sur sa jambe droite, le tremblement de la première FIG, ? - Éc)'itu)'c ,I.IIlS un r

t est exécuté. Si on fait aussi étendre les mains ou les jambes, le tremblement se manifeste. Lorsqu'on lui fait porter à la bo

ait porter à la bouche un verre plein de liquide, les caractères du tremblement (nu. 1) rappellent ceux du tremblement de la sc

e liquide, les caractères du tremblement (nu. 1) rappellent ceux du tremblement de la sclérose en plaques. Le liquide est proje

tanément. Les diverses fonctions de la main sont très gênées par ce tremblement ; pour manger et boire il use du stratagème suiv

le tronc, la tête tremblent aussi. L'occlusion des yeux exagère ce tremblement ; mais il n'y a pas de sigue de Romberg bien net

erait en arrière, si on continuait l'expérience. Dans la marche, le tremblement per- siste, mais il ne s'exagère pas très sensi

est pas embarrassée actuellement. La langue est large, étalée, sans tremblement . Elle était l'an dernier agitée de fortes secouss

tympaniques disparais- sent à la suite d'une crise convulsive. Son tremblement , au cours de l'année, s'est modifié à diverses

til et publié dans la leçon de M. le professeur Charcot. Mais si ce tremblement est atténué il n'est pas guéri, ainsi que le mo

die actuelle : vertiges, attaque épileptiforme suivie d'hémiplégie, tremblement intentionnel, peut-être pourrait-on songer à une

aciale, sans exagération des réflexes, etc. Seuls les caractères du tremblement ÉTUDE DES SYNDROMES HYSTÉRIQUES « SIMULATEURS »

la sclérose en plaques. Mais en y.regardant de près on voit que ce tremblement offre quelque chose d'insolite; il est très var

dans le bois de Vincennes une attaque d'hémiplégie droite suivie de tremblement ; il entra à l'hôpital Necker. Comme il travaillai

e il travaillait à cette époque dans le mercure, on diagnostiqua un tremblement mercuriel. Un an après, il entra dans le servic

manifeste. Au dynamomètre : main droite, 23 ; main gauche, 45. 2° Tremblement limité au côté droit du corps. Ce tremblement est

; main gauche, 45. 2° Tremblement limité au côté droit du corps. Ce tremblement est inten- tionnel : au repos on ne remarque au

secousses rhythmiques dirigées d'avant en arrière; il en résulte un tremblement qui se communique au corps tout entier, la têle

nts qui nous avaient été fournis. Il était dans l'état suivant : le tremblement et l'embarras de la* parole ont complètement disp

est survenu un ictus apoplec- tique suivi d'hémiplégie droite et de tremblement que la profession du malade fait qualifier de m

ème attaque se produit t accompagnée cette fois de dysarthrie et de tremblement intentionnel, et on songe à la sclérose en plaq

l'a jamais constaté. Il y a quinze jours, il s'est réveillé avec uu tremblement qui existe encore aujourd'hui et pour lequel il e

e la céphalalgie. Sa parole était plus embarrassée. Etat actuel. 1° Tremblement . Le malade considéré au repos, dans le décubitu

eux ne paraît pas augi-nen ter l'instabilité. Pendant la marche, le tremblement augmente et le malade ne saurait aller bien loi

on fait lever les mains à la malade, on voit dans la main droite un tremblement qui existe (mais moins accusé) au repos. Elle ne

repos. Elle ne peut pré- ciscr la date de son apparition. C'est un tremblement général de tout le membre supérieur. La langue

ment général de tout le membre supérieur. La langue est agitée d'un tremblement continuel qui s'accentue lorsque la malade la t

côté gauche. Le membre supérieur droit tremble continuellement. Ce tremblement s'exagère quand on fait lever la main à la mala

s progrès. La paraplégie peut être considérée comme guérie. Seul le tremblement du membre supérieur droit persiste; il présente

t d'amplitude sans augmenter de fréquence (c'est là un caractère du tremblement hystérique) ainsi qu'on peut s'en rendre compte

Repos. Mouvement. (Action de porter un verre à la bouche). Fic. 5. Tremblement hystérique (Observation Y). Le tremblement existe

re à la bouche). Fic. 5. Tremblement hystérique (Observation Y). Le tremblement existe au repos et s'exagère pendant le mouneiiie

e. Il y a un an, il a eu de la céphalalgie, et de la somnolence, du tremblement plus accusé qu'aujourd'hui, puisqu'il rendait l

chez ce malade, c'est un tremble- ment qui agite tout le corps. Ce tremblement n'est pas continuel : il est nul au repos et pe

et prolongée. Au repos, les membres supérieurs ne présentent aucun tremblement ; mais dans les mouvements, dans l'action de saisi

nel. Durant son séjour à l'hôpital Necker, amélioration sensible du tremblement intentionnel et des divers troubles. N'est-ce

en retrouvons la plupart des caractères, dit M. Rendu : absence de tremblement au repos, oscillations graduellement croissantes,

Aujourd'hui, nous devons penser aux faits d'hystérie masculine, de tremblements hystériques qui sont indéniables bien que peu c

ts. Tout ici, en un mot : vertiges, troubles de la parole spéciaux, tremblement , faciès, etc., relève de la grande névrose. A

si elle tient un objet quelconque, le membre est pris d'un violent tremblement analogue à celui de la sclérose multiloculaire

elle pouvait s'ell servir et qu'il lui restait à peine une trace de tremblement « vit/¿ scarcely a trace of tremor ». Il y avai

voir parler et marcher normalement; elle avait entièrement perdu le tremblement des membres supérieurs « the entirely lost the tr

raplégie hystérique. En outre, la paralysie était accompagnée d'un tremblement intense « coarse tremor » à l'occasion de mouveme

ent intense « coarse tremor » à l'occasion de mouvements voulus. Ce tremblement , ajoute-t-il, rappelait tellement celui qu'on o

laques, à cause de la paraplégie spasmodique datant de cinq ans, du tremblement intention- nel des membres supérieurs remontant

es cauchemars, mais sans vomissements le matin, sans pituites, sans tremblement des mains, sans rien, en un mot, qui se rattachât

perçue. Les mains tremblent un peu quand le malade est ému, mais ce tremblement ne ressemble pas à celui de ÉTUDE DES SYNDROMES

commande de toucher. Si l'on cherche une comparaison pour ce léger tremblement des mains qui ne l'empêche nullement d'écrire,

il 488G, violents accès de colère. En 1880, il commença à avoir du tremblement des membres inférieurs, puis des membres supéri

s observé par l'auteur. Il présen- tait des troubles du langage, du tremblement dans les mouvements volontaires, une expression

plète du souvenir. Evanouisse- ments. Amélioration du langage et du tremblement à la suite d'une angine tonsillaire. Vers la

considérable; puis hémiplégie sensitho-motrice du côté gauclie avec tremblement intentionnel. Pas de paralysie dans le do- main

ril et en mai 1878, nouvel accès dou- loureux, puis réapparition du tremblement et de la dysarthrie (accès inter- current de dé

sert de ses membres supérieurs, parle mieux. Il y a encore un léger tremblement dans les mouvements volontaires avec quelques t

ais ces mouvements ne s'exécutent que lentement et en tremblant. Ce tremblement disparaît dès que les jambes reposent sur le pl

s jambes sont possibles, mais lentes, hésitantes et accompagnées de tremblement . Les mouvements passifs sont raides et résistan

ladroits. Il ne peut manger seul, il répand tout sur lui à cause du tremblement . Le tronc, la tête se mettent à trembler dès que

a marche. Aux membres supérieurs les mouvements sont accompagnés de tremblement . Pas de nystagmus. L'acuité visuelle est normal

trois,jours de dis- tance. Huit jours après la dernière apparut un tremblement dans les deux bras. ÉTUDE DES SYNDROMES HYSTÉRI

l, mémoire affaiblie, langue tremblante, parole lente et traînante, tremblement des paupières, absence de nystagmus. Les sens s

es membres supérieurs sont immobiles au repos; ils sont animés d'un tremblement rhythmique dès que le malade exécute un mouve-

ralysie avec refroidissement des membres inférieurs. Le 18 octobre, tremblement des membres supérieurs plus violent. Vertiges et

a des hallucinations. - Le 19, hémiplégie gauche et aggravation du tremblement du bras gauche. Coma durant toute la nuit. - Le

aralysie se dissipe et le malade reprend sa connaissance. Le 22, le tremblement a presque disparu et l'amélioration fait des pr

par les mouvements volontaires dis- paraissant pendant le sommeil. Tremblement des lèvres pendant l'articulation des mots. La

nt l'articulation des mots. La parole est lente, scandée, monotone. Tremblement généralisé des mains et devras, même au repos,

six semaines, sans laisser do traces. Deux ans plus tard apparut un tremblement des mains coïncidant avec l'affaiblissement des

mains coïncidant avec l'affaiblissement des membres inférieurs. Ce tremblement a pour caractère d'ètre continuel et de s'exagé

u repos, mais dès que X... veut approcher un objet de sa bouche, le tremblement se reproduit avec des oscillations d'autant plus

lui est impossible de boire sans renverser le contenu du verre. Ce tremblement est bilatéral, plus marqué à gauche qu'à droite

onc presque certain qu'il s'agissait d'un hystérique chez lequel le tremblement constituait le principal, presque l'unique symp

peu à peu. Bientôt le bras droit perd de sa force et est animé d'un tremblement analogue à celui de la jambe. La jambe recommen

e de cinquante-sept ans qui au plus léger mouvement voulu montre un tremblement des mains. Lorsque le malade veut faire un mouvem

lité électrique des muscles et des nerfs est intacte. A cause de ce tremblement anormal ou plutôt de ces mouvements tremblants, o

ulaire et une hystérie grave. Les principaux symptômes sont un fort tremblement dans les membres qui s'accentue lors des mouvem

e facile à trancher. Le malade est hystérique à n'en pas douter. Le tremblement intentionnel, les troubles paralytiques, les ac

urs plus tard, il avait commencé à trembler de la main droite et ce tremblement s'était accru depuis au point d'amener une impo

au point d'amener une impotence fonctionnelle presque complète. Le tremblement ressemblait à celui de la sclérose en plaques; il

manger de la main gauche. De même la jambe droite était agitée d'un tremblement spastique et le réflexe patellaire, très exagéré.

ériane, et au bout de cinq semaines il n'était plus question- de ce tremblement . Ons. XX(Rendu, in eod. loc., p. 500). X..., pu

re membres, mais avec une prédo- minance marquée du côté droit. Son tremblement n'apparaissait qu'à l'occa- sion des mouvements

nt hydrothérapique, cette fausse sclérose en plaques disparut et le tremblement s'atténua progressivement. « Il s'agissait, ajo

de la sclérose en plaques, il insiste sur la valeur diagnostique du tremblement intentionnel, qui, dit-il, n'existe pas dans l'hy

ses mains devenaient faibles. Les pouces étaient animés d'un léger tremblement , et souvent le pinceau s'échappait de ses mains

d' elle est au dehors, sans déviation, et elle n'est animée d'aucun tremblement fibrillaire ni de. secousses vermiculaires.. ,

se, i intervalles irréguliers et pour une durée très variable, d'un tremblement rhythmé commandé par les muscles de l'avant-bra

oïncidence, sur une même main, de l'oedème, de la contracture et du tremblement . Ceci corrobore la proposition émise dans le mé

lcools, et surtout absinthe) et ne s'en cache pas. Il a du reste le tremblement caractéristique. Il pré- sente relativement peu

, déterminer aucun- réflexe; par la percussion des tendons. Mais le tremblement alcoolique est augmenté. Cet état de. contractu

seurs une fois cette détente produite. Après cette expérience, le tremblement alcoolique est plus considé- rable du côté qui

ROSNIER & BASÉ ÉDITEURS CONTRIBUTION A L'ÉTUDE CLINIQUE DES TREMBLEMENTS HYSTÉRIQUES (Suite') 1) En résumé, il existe

LEMENTS HYSTÉRIQUES (Suite') 1) En résumé, il existe une forme de tremblement hystérique carac- térisée par des oscillations

. Les observations que nous venons de rapporter démontrent que ce tremblement peut se généraliser, persister pendant plusieurs

affectés de trémulationalcoolique, de paralysie générale ou bien du tremblement symptomatique de la maladie de Basedow. Ce tr

ou bien du tremblement symptomatique de la maladie de Basedow. Ce tremblement hystérique vibratoire disparaît pendant le sommei

et délicats de la main et des doigts. C'est là un premier type de tremblement hystérique qui, en raison de ses caractères cli

et graphiques, de ses analogies étroites avec certaines variétés de tremblements vibratoires déjà décrites (tremble- ments alcoo

de Basedow), nous a paru devoir être distrait des autres formes de tremblement que nous allons maintenant étudier. I. Voy. les

t. III, 1890. 108 NOUVELLE ICONOGRAPHIE DE LA SALPETRIERE. - n TREMBLEMENTS DE RHYTHME MOYEN OU INTERMÉDIAIRES COMME NOMBRE

HME MOYEN OU INTERMÉDIAIRES COMME NOMBRE D'OSCILLATIONS ENTRE LES TREMBLEMENTS VIBRATOIRES ET LES TREMBLEMENTS LENTS L'examen

MME NOMBRE D'OSCILLATIONS ENTRE LES TREMBLEMENTS VIBRATOIRES ET LES TREMBLEMENTS LENTS L'examen des tracés que nous avons pu rec

de la précédente année, nous a montré que les cas dans lesquels le tremblement est constitué par des oscillations se succédant

Ce rhythme moyen est certainement le rhythme de prédilection des tremblements hystériques; les tremblements vibratoires et ceux

nement le rhythme de prédilection des tremblements hystériques; les tremblements vibratoires et ceux à oscillations lentes sont

trois ans, par M. le professeur Charcot touchant, le rhythme de ces tremblements . Il est certain, en effet, qu'envisagés au poin

et, qu'envisagés au point de vue de la vitesse de leur rhythme, les tremblements hystériques constituent, pour la très grande majo

atégorie intermédiaire » qui, dans la classification géné- rale des tremblements proposée par notre maître, a sa place entre le

mblements proposée par notre maître, a sa place entre le groupe des tremblements rapides et celui des tremblements lents. Ainsi

e, a sa place entre le groupe des tremblements rapides et celui des tremblements lents. Ainsi donc, les cas de tremblements hyst

nts rapides et celui des tremblements lents. Ainsi donc, les cas de tremblements hystériques observés par nous et qui figureront

me, c'est-à-dire de la fréquence des oscillations qui composent les tremblements , ne saurait toujours suffire à elle seule pour

clinique. Et cela est particulièrement vrai pour cette catégorie de tremblements dont il s'agit ici et qui, n'étant ni' très rap

lations. Ce sont eux qui, en clinique, impriment à chaque espèce de tremblement son allure, son aspect particuliers. Or, on con

t particuliers. Or, on conçoit aisément que tous ÉTUDE CLINIQUE DES TREMBLEMENTS HYSTÉRIQUES. 109 ces caractères puissent varier

actères puissent varier d'un cas à l'autre, alors que le rhythme du tremblement est toujours le même. C'est ainsi que la classifi

es et surtout en les groupant d'après leurs analogies avec d'autres tremblements déjà décrits et classés en pathologie nerveuse,

et susceptibles d'une description métho- dique. Parmi ces types de tremblements hystériques que nous allons décrire, il en est

nous allons décrire, il en est un qui reproduit trait pour trait le tremblement mer- curiel ; un autre est la copie fidèle du t

trait le tremblement mer- curiel ; un autre est la copie fidèle du tremblement symptomatique de la sclérose en plaques; un tro

épidation spi- nale de la paraplégie spasmodique. De ces espèces de tremblements ils sont en quelque sorte les « sosies » hystér

les « sosies » hystériques, et les sosies par- fois trompeurs. a. Tremblement rémittent intentionnel (type Rendu). Par ses ca

rieure qu'il communique aux sujets qui en sont affectés, ce type de tremblement hystérique imite d'une façon parfaite le trembl

és, ce type de tremblement hystérique imite d'une façon parfaite le tremblement mercuriel, tel du moins que le dépeignent dans

précises, les descriptions les mieux conduites. Il simule aussi le tremblement de la sclérose en plaques, mais d'une façon bea

ersiste dans certaines attitudes de repos, ce que ne fait jamais le tremblement de la sclérose multilocu- laire. Celui-ci, comm

enant étendue, ou de placer ses bras dans l'attitude du serment, le tremblement prend aussitôt une amplitude notable- ment plus

es : la tête, le tronc, les I tc. 26. - Blumlierg .. Malade couché. Tremblement nul au repos, provoqué par un mouvement t inten

mouvement t intentionnel du membre supérieur. ÉTUDE CLINIQUE DES TREMBLEMENTS HYSTÉRIQUES. 111 membres, le corps tout entier

ans le sens vertical (fig. 97). Quand le sujet se met en marche, le tremblement redouble encore. Il avance ou bien en hésitant, l

dissant les membres inférieurs comme pour éteindre les secousses du tremblement . Dans le premier cas, la démarche est incertain

n lit, dans une attitude abandonnée, comme pour dormir, aussitôt le tremblement disparait et le sujet repose dans une immobilité

l'oreiller, à élever un de ses membres au-dessus du plan du lit, le tremblement se reproduit aussitôt (fig. 28). Le décubitus

t donc, à l'étal de veille, la seule attitude FiG. 27. Rlumberfi... Tremblement de la tête (malade au repos, puis en marche). F

e la tête (malade au repos, puis en marche). F.r. 28. Malade assis. Tremblement du membre supérieur droit persiste au repos, s'ac

GRAPHIE DE LA SALPÊTRIÈRE.' qui entraîne à coup sûr la cessation du tremblement . Nous devons dire cependant que, parfois aussi,

pendant que, parfois aussi, dans l'attitude assise, on peut voir ce tremblement s'atténuer et même disparaître pour quelques inst

nte observé, les oscillations reparaissent aussitôt. En somme, ce tremblement persiste au repos, que le malade se tienne debo

nous proposons de lui appliquer. A ce qui précède ajoutons que ce tremblement , comme toutes les autres variétés de tremblemen

de ajoutons que ce tremblement, comme toutes les autres variétés de tremblement hystérique, prédomine généralement dans les mem

pect et ses allures. Il est facile de comprendre en quoi ce type de tremblement hystérique ressemble au tremblement de la sclér

e comprendre en quoi ce type de tremblement hystérique ressemble au tremblement de la sclérose en plaques et en quoi il en diff

en diffère. , Lorsqu'on voit un malade affecté de cette forme de tremblement se lever et se mettre en marche, on peut, au pr

candé symptomatique de cette affection. Enfin, si l'on considère le tremblement en lui-même, on est nécessairement frappé par s

borne à examiner le malade couché sur son lit, et on croira que ce tremblement cesse d'exister au repos, ce qui est vrai dans ce

est purement et simplement intentionnel, c'est-à-dire identique au tremblement de la sclérose en plaques. La confusion est ÉTU

ment de la sclérose en plaques. La confusion est ÉTUDE CLINIQUE DES TREMBLEMENTS HYSTÉRIQUES. 113 dès lors possible. Et de fait,

ser, soit sur ses genoux, soit sur une table placée près de lui. Ce tremblement persiste donc même au repos, et ce caractère pe

e caractère permet à lui seul de le différen- cier immédiatement du tremblement de la sclérose en plaques. Lorsqu'un sujet atte

qu'il les élèvera pour accomplir un acte quel- conque. Et puis le tremblement hystérique est mieux rllythmé; ses oscilla- tio

et air de va et vient, de balance- ment un peu lent que présente le tremblement de la sclérose en plaques. Somme toute, en dépi

toute, en dépit des analogies réelles qui existent entre ce type de tremblement hystérique et le tremblement symptomatique de la

réelles qui existent entre ce type de tremblement hystérique et le tremblement symptomatique de la sclérose en plaques, nous c

es convulsives anté- rieures, etc., à ne considérer que le symptôme tremblement , une erreur de diagnostic à ce sujet nous sembl

ic à ce sujet nous semblerait difficile à justifier. Parallèle cles tremblements hystériques . et des tremblements mercuriels.

ile à justifier. Parallèle cles tremblements hystériques . et des tremblements mercuriels. Si ce type de tremblement hystériqu

ments hystériques . et des tremblements mercuriels. Si ce type de tremblement hystérique dont nous nous occupons ne simule qu

t hystérique dont nous nous occupons ne simule qu'imparfaitement le tremblement de la sclérose en plaques, il est bien de tous

de la sclérose en plaques, il est bien de tous points semblable au tremblement mercuriel, tel qu'il apparaît dans sa forme gén

etulle1, dans tous ces faits, à quelques légères variantes près, le tremblement se pré- sente avec les mêmes caractères : la tê

ns antéro- postérieur ou transversal, la langue participe ou non au tremblement , ce tremblement persiste au repos, il ne cesse

rieur ou transversal, la langue participe ou non au tremblement, ce tremblement persiste au repos, il ne cesse que dans les momen

malade en lui adressant la parole, produisent une accentuation du tremblement , qui toujours s'accroît d'une manière frappante à

nte à l'occa- sion des mouvements intentionnels, rappelant ainsi le tremblement de la sclérose en plaques (Voir les observation

l, que nous venons de décrire, et l'on est bien fondé à dire que ce tremblement est identique, au moins quanta la forme, au tre

dire que ce tremblement est identique, au moins quanta la forme, au tremblement mercuriel. C'est ici le lieu de rappeler que l'

hystérique à la faveur même de son intoxication puisse présenter un tremblement relevant de l'hystérie et simulant le tremblement

isse présenter un tremblement relevant de l'hystérie et simulant le tremblement mercu- riel. La réalité du fait s'est trouvée é

on de la bande élastique), la guérison rapide, quasi instantanée de tremblements rapportés à l'intoxication mercurielle. Et dès

ion mercurielle. Et dès lors la question se trouva posée : Tous les tremblements dits mercu- riels sont-ils d'origine hystérique

plus grand nombre, il n'ose pas dire pour la totalité des cas, les tremblements mercuriels appartiennent à la grande névrose.

curiels appartiennent à la grande névrose. Dans une leçon sur les tremblements hystériques, M. Charcot* a for- 1. Mugnerot, Du

ur les tremblements hystériques, M. Charcot* a for- 1. Mugnerot, Du tremblement mercuriel et de son traitement par les agents est

4. Charcot, Progrès médical, G septembre 1890. ÉTUDE CLINIQUE DES TREMBLEMENTS HYSTÉRIQUES. 115 mulé son opinion à ce sujet da

chez les hydrargyriques, l'hystérie se développe et donne lieu à un tremblement méritant cette fois de porter légitimement le n

ent les résultats définitifs, étudiant avec soin les caractères des tremblements mercuriels, les conditions de leur apparition,

dans quelques ateliers des faits qui nous portent à penser que les tremblements dits mercuriels sont le plus souvent de nature hy

ue fois que, dans un atelier, on nous a présenté un « beau cas » de tremblement mercuriel, nous avons trouvé chez le malade des

Nous avons été frappé également par la diversité des formes de ces tremblements mercuriels; on y retrouve précisément les mêmes m

lades, presque toujours alcooliques, on apprend que l'apparition du tremblement a été pré- cédée chez eux d'une sorte de périod

dans l'éclosion 11C NOUVELLE ICONOGRAPHIE DE LA SALPÊTRIÈRE. des tremblements mercuriels. Suivant la très juste remarque de M.

rque de M. Le- tulle, beaucoup d'ouvriers redoutent, attendent leur tremblement . Et les patrons savent fort bien qu'un ouvrier

son métier pendant dix-sept ans sans jamais présenter le plus léger tremblement , quitta la maison où il avait toujours travaill

pénétra dans cet atelier ainsi mal famé, il fut brusquement pris de tremblement , cethomme est hémianesthésique. Les ouvriers di

on ne tremble pas; » et cette différence, cette inégalité devant le tremblement n'est véritablement pas toujours impu- table à

ontrent bien la part qui revient « à l'idée » dans la genèse de ces tremblements . Ils nous paraissent être on ne peut plus signi

dans les ateliers, cependant au bout de six mois elle présentait un tremblement tel qu'elle dut interrompre tout service. Elle

irjamais tremblé. » En somme, nous croyons que plus on étudiera les tremblements mercuriels plus on sera conduit à reconnaître q

a conduit à reconnaître que la très grande majo- ÉTUDE CLINIQUE DES TREMBLEMENTS HYSTÉRIQUES. 117 rite de ces tremblements ne re

ajo- ÉTUDE CLINIQUE DES TREMBLEMENTS HYSTÉRIQUES. 117 rite de ces tremblements ne relèvent pas directement de l'intoxication h

gie de toutes les intoxications professionnelles. L'identité de ces tremblements et des tremblements hystériques, la coexistence

toxications professionnelles. L'identité de ces tremblements et des tremblements hystériques, la coexistence, très fréquente chez

ente chez les malades exposés il l'intoxication mercurielle, de ces tremblements et des stigmates de l'hystérie; la guérison rap

mblements et des stigmates de l'hystérie; la guérison rapide de ces tremblements sous l'influence des agents esthésiogènes, auto

sthésiogènes, autorisent à affirmer qu'ils sont pour la plupart des tremblements de nature hystérique déve- loppés il la faveur

ant accepté, il restera toujours le groupe des cas dans lesquels le tremblement se présente seul, sans accompagnement d'aucun a

u'il faudra s'attacher désormais pour déterminer les caractères des tremblements mercuriels proprement dits. Voici les observa

s observations sur lesquelles repose la description précé- dente du tremblement rémittent-intentionnel (type Rendu) : OBs. III.

donna plusieurs fois son attaque en lui faisant fixer un crayon. Le tremblement diminua notablement à plusieurs reprises, mais

s mois et demi. Pendant ce second séjour à l'hô- ÉTUDE CLINIQUE DES TREMBLEMENTS HYSTÉRIQUES. 11J pital, il eut, encore après un

resque subitement » après avoir duré pendant plusieurs semaines. Le tremblement persistait toujours. Bref, depuis sa première att

réflexes tendineux ne sont pas exagérés, mais plutôt affaiblis. 3° Tremblement . De tous les troubles de la motilité qu'il présen

le plus marqué, celui qui le gêne et l'incommode le plus, c'est le tremblement . Ce tremblement n'a jamais cessé d'exister depu

celui qui le gêne et l'incommode le plus, c'est le tremblement. Ce tremblement n'a jamais cessé d'exister depuis qu'il est appar

uées à la tète et aux membres inférieurs. Aux membres supérieurs le tremblement est relativement moins intense; les oscillations

tation assise ni dans la station debout. Aux membres supérieurs, le tremblement est particulièrement pro- noncé au niveau des m

st de même lorsque le malade accomplit un morve- ÉTUDE CLINIQUE DES TREMBLEMENTS HYSTÉRIQUES. 121 ment volontaire, lorsqu'il por

arche s'exécutent à peu près normalement, bien que les secousses du tremblement prennent alors une amplitude plus grande; le ma

le pied sur le sol. Il éteint par cet artifice les oscillations du tremblement et la démarche est assez assurée, l'agitation d

diminués qu'exagérés. Ainsi, si on redresse brusquement le pied, le tremblement cesse parfois un instant. Dès qu'on l'abandonne

ec une régularité parfaite. Toutefois, on voit de temps en temps le tremblement s'atténuer un instant dans les moments de calme

e l'attention du malade est éveillée, dès qu'il se sent observé. Le tremblement des mains à l'état de repos présente aussi ce c

le malade s'avancer avec sa démarche raidie, brusque, mais avec son tremblement général et les oscillations, dont sa tête est s

s qui sont évidemment étrangers au tableau clinique que présente le tremblement de la sclérose en plaques. Ce dernier cesse toujo

u'il a déposé l'objet et laissé sa main se reposer sur la table. Ce tremblement ne possède qu'une partie des caractères du trem

la table. Ce tremblement ne possède qu'une partie des caractères du tremblement do la sclérose en plaques. Il n'est pas puremen

ns cru devoir distraire ce cas et celui qui va suivre du groupe des tremblements hystériques purement et simplement inten- tionn

tionnels. ' Cependant lorsque le malade se couche sur son lit le tremblement s'apaise et disparait complètement, pour réappa

e malade ainsi couché, l'analogie est vraiment frap- pante entre ce tremblement et celui de la sclérose en plaques. Ce tremblem

pante entre ce tremblement et celui de la sclérose en plaques. Ce tremblement existe donc depuis deux ans, et depuis l'entrée d

attaque une recrudescence qui dure deux ou trois jours. OBS. IV. Tremblement hystérique, rémittent-intentionnel1. L'observat

-intentionnel1. L'observation suivante est encore un bel exemple de tremblement rémittent-intentionnel portant sur la langue et

de trente-neuf ans, se présente dans le cabinet du Dr L... pour un tremblement des quatre membres qui le gêne beaucoup pour éc

gure résumée dans la note de Mi Rendu, loc. cil. ÉTUDE CLINIQUE DES TREMBLEMENTS HYSTÉRIQUES. 123 Les jours suivants M. X... gar

ait pas grand'chose à désirer, mais ce 'qui l'inquiétait c'était un tremblement assez accentué des deux membres supérieurs. A s

il écrivait avec peine et tenait mal les objets avec les mains. Ce tremblement devint de plus en plus fort et se généralisa au

urs mois et s'amenda au point de rendre la marche possible. Seul le tremblement des membres supérieurs nc diminuait pas. Il y

rche pas ses mots. Les membres supérieurs au repos sont animés d'un tremblement vibra- toire très prononcé, même lorsqu'ils rep

iture est impossible. Les membres inférieurs sont animés d'un léger tremblement trépidatoire très net dans la position vertical

ssi sensation de raideur. En somme, on se croirait en présence d'un tremblement mercuriel géné- ralisé des plus nets. C'est le

et de supination involontaires. Au bout de vingt minutes environ le tremblement s'est suffisamment calmé pour que l'avant-bras re

ec la main gauche, sans faire jaillir le liquide. Au côté opposé le tremblement était le même. Une parente du malade est venue

12 avril 1889]). Oss. VII (Rendu, loc. cit.). FORME PARAPLEGIQUE TREMBLEMENT SIMULANT LA TRÉPIDATION DES PARAPLÉGIQUES SPASMOD

PARAPLÉGIQUES SPASMODIQUES L'observation suivante est un exemple de tremblement hystérique de rhythme moyen localisé aux membre

anique ; et cependant, dans ce cas particu- lier, le début subit du tremblement , l'existence d'une zone hystérogène, l'action e

'action excitatrice exercée par la compression de celle zone sur le tremblement , le rétrécissement du champ visuel, etc., ne peuv

c., ne peuvent permettre aucun doute sur la nature hystérique de ce tremblement . C'est le seul cas de tremblement hystérique lo

te sur la nature hystérique de ce tremblement. C'est le seul cas de tremblement hystérique localisé aux deux mem- ÉTUDE CLINIQU

de tremblement hystérique localisé aux deux mem- ÉTUDE CLINIQUE DES TREMBLEMENTS HYSTÉRIQUES. 1M bres inférieurs que nous ayons

BLEMENTS HYSTÉRIQUES. 1M bres inférieurs que nous ayons observé. Ce tremblement est d'ailleurs identique à celui qui existait c

ls sont affaiblis. Le redressement brusque du pied fait cesser le tremblement au lieu de le renforcer. Si les réflexes se t

qu'il faudra avoir recours pour établir le diagnostic. Ons. VIII. Tremblement hystérique des membres inférieurs simulant la t

, pendant le sommeil de la nuit, il fut réveillé brusquement par un tremblement très intense de la jambe droite. Les secousses

membre inférieur gauche. Le lendemain, quand il voulut se lever, le tremblement était si fort qu'il pouvait à peine se tenir de

, un peu amaigri. Qu'il soit debout ou assis, ce malade présente un tremblement incessant et très intense des deux membres infé

le parquet à chaque oscillation. .Dans cette attitude cependant, le tremblement se ralentit parfois, cesse même quelques instan

e violence telle que le malade peut à peine se tenir debout. 1 Le tremblement se calme un peu après quelques instants et le mal

uliens sont notablement exagérés. La percussion du tendon excite le tremblement ; par contre le redressement brusque du pied l'i

supprime momen- tanément. Quand le malade se couche sur son lit, le tremblement cesse aus- sitôt, il reparaît dès qu'il soulève

anoeuvre détermine toujours et immédiatement une recrudes- cence du tremblement des membres inférieurs, alors même que le malade

t des membres inférieurs, alors même que le malade est couché. C. TREMBLEMENTS PUREMENT INTENTIONNELS. Le tremblement hystériq

e malade est couché. C. TREMBLEMENTS PUREMENT INTENTIONNELS. Le tremblement hystérique intentionnel pur, c'est-à-dire n'appar

u'à l'occasion des mouvements volontaires et, partant, identique au tremblement de la sclérose en plaques, est une variété rareme

la sclérose en plaques, est une variété rarement ÉTUDE CLINIQUE DES TREMBLEMENTS HYSTÉRIQUES. 127 observée. Nous n'avons pu, pou

côté droit. Enfin, les membres du côté gauche étaient le siège d'un tremblement très violent, se produisant uniquement à l'occasi

ntenu invaria- blement renversé avant d'avoir atteint la bouche. Le tremblement était moins fort dans les mouvements intentionn

esthésie qui persistaient depuis un an et radicalement guéri de son tremblement intentionnel des membres du côté gauche. L'aimant

91, p. 13, obs. I). Elle pourrait se passer de commentaires. " Le tremblement hystérique que présentait ce malade est bien une

nt hystérique que présentait ce malade est bien une copie fidèle du tremblement de la sclérose en plaques, puisque, nul au repos,

ample informé, tenus en légitime sus- picion. ÉTUDE CLINIQUE DES TREMBLEMENTS HYSTÉRIQUES. 129 L'absence du nystagmus, l'état

de ce trem- blement hystérique purement intentionnel, simulateur du tremblement de la sclérose en plaques. A.DUTIL, Ancien

rendaient certain le diagnostic de sclérose en plaques, survint un tremblement rhythmique du membre supérieur droit, que je ne p

diagnostic de sclérose multiple. A un premier essai d'hyp- nose, ce tremblement disparut par suggestion et ne reparut plus dans l

atorze ans atteinte de sclérose en plaques (paraplégie spasmodique, tremblement inten- tionnel, nystagmus, rires forcés et atro

trouve en présence d'un malade ayant de l'embarras de la parole, du tremblement intentionnel, des vertiges, ayant eu de la dipl

faut aller chercher les éléments du diagnostic différentiel. 1° Le tremblement intentionnel d'origine hystérique peut exister et

célèrent pas son rhythme, autrement dit, les oscil- 1. Charcot, les Tremblements hystériques (Progr. médical, 6 sept. 1890). ÉTU

e immobile parce que le mouvement le gêne en réveillant chez lui le tremblement . La tristesse et la fixité du regard, l'hébétud

u pour mieux dire, le malade, par suite d'une sorte de sensation de tremblement des genoux, ne pouvait facilement rester debout

tonnière, ces caractères sont CONTRIBUTION A L'ÉTUDE CLINIQUE DES TREMBLEMENTS HYSTÉRIQUES (Suite et (iu') III (TREMBLEMEN

DE CLINIQUE DES TREMBLEMENTS HYSTÉRIQUES (Suite et (iu') III ( TREMBLEMENTS LENTS DE 4 A 5 OSCILLATIONS 1/2 PAR SECONDE) "

(TREMBLEMENTS LENTS DE 4 A 5 OSCILLATIONS 1/2 PAR SECONDE) " Ces tremblements sont particulièrement aptes, lorsqu'on les observ

le sous l'influence des mouvements volontaires, il s'ensuit que les tremblements hystériques de cette catégorie imitent à peu pr

sie agitante. Un très bel exemple de cette simulation hystérique du tremblement de la maladie de Parkinson est une des observat

de cette observation, l'histoire d'un sècond malade, chez lequel le tremblement était apparu, comme dans le cas précédent, à la

très analogue au premier, n'en diffère que par la généralisation du tremblement , sa longue durée et l'absence de troubles de la

e interpréta- tion. Frappé surtout par l'origine traumatique de ces tremblements , il les rattache une névrose spéciale créée par

: la pseudo-paralysie générale, la pseudo-sclé- rose en plaques, le tremblement pseudo-mercuriel, la pseudo-para- plégie spasmo

plégie spasmodique, etc. L'observation suivante est un exemple de tremblement lent localisé à la main droite. OBs. XII (due

à l'obligeance de mon collègue et ami Nicolle). Hystéro- épilepsie. Tremblement hystérique de la main droite.-La nommée Godard,

e de 14. 10 sont morts la plupart jeunes, 2 avec ÉTUDE CLINIQUE DES TREMBLEMENTS HYSTÉRIQUES. 181 des convulsions. 4 sont vivant

l'impotence fonc- tionnelle de sa main droite est due bien plus au tremblement dont elle est le siège qu'à l'affaiblissement m

e siège qu'à l'affaiblissement musculaire révélé par le diagnostic. Tremblement . La main droite en effet est constamment agitée.

plus aucune part aux secousses. Les oscillations qui constituent ce tremblement sont au nombre de 5 1/2 par seconde. Elles ne

s, mais leur fréquence et leur régularité ne se modifient guère. Ce tremblement a débuté insidieusement, il persiste depuis six

ment a débuté insidieusement, il persiste depuis six mois. IV - TREMBLEMENTS DE FORMES VARIÉES ET CHANGEANTES Nous avons réu

T CHANGEANTES Nous avons réuni dans ce chapitre une série de cas de tremblements hystériques trop différents les uns des autres

ériques trop différents les uns des autres et des autres espèces de tremblements , trop dissemblables par leur rhythme, leur locali

ins à accentuer la diversité extrême des formes que peut revêtir le tremblement chez les hystériques. TREMBLEMENTS GÉNÉRALISÉS

des formes que peut revêtir le tremblement chez les hystériques. TREMBLEMENTS GÉNÉRALISÉS OBs. XIII. Tremblement hystérique g

blement chez les hystériques. TREMBLEMENTS GÉNÉRALISÉS OBs. XIII. Tremblement hystérique généralisé. La nommée Jeanne Kell...

qu'elle a dans la poitrine une grosse boule qui ÉTUDE CLINIQUE DES TREMBLEMENTS HYSTÉRIQUES. 1M l'étouffé ; c'est vers le milie

stant avant de pou- voir continuer sa promenade. Mais l'émotion, le tremblement , la faiblesse des membres inférieurs, se calmèr

s quoi la malade qui s'était mise au lit fut prise tout à coup d'un tremblement géné- ralisé très intense. Au dire de la survei

étouffait, elle pleurait en môme temps, etc. Au bout d'une heure le tremblement cessa et la malade s'endormit. Le lendemain ell

tenir debout, fut obligée de se coucher. Quelques heures après, le tremblement envahit les membres supérieurs et la tête; et d

endineux du coude et du poignet sont aussi notablement exagérés.' Tremblement ? ...- Le tremblement a persisté chez la nommé Ka

u poignet sont aussi notablement exagérés.' Tremblement ? ...- Le tremblement a persisté chez la nommé Kali... depuis le 19 m

te de crise de tout point semblable à celle qui précède le début du tremblement . Voici comment les choses se passaient : la mal

calisée au creux épigastrique; elle étouffail, elle pleurait, et le tremblement prenaitsur-le-chàmp un degré d'intensité con- s

rès quoi le'malaise, l'angoisse respiratoire, s'effaçaient, mais le tremblement restait un peu plus intense qu'avant cette ébauch

er, monter et descendre les escaliers sans le secours d'un aide, le tremblement s'apaisait un peu, mais il ne disparaissait jamai

uatre membres sont animés de secousses parfaitement rhyth- mées, le tremblement est donc généralisé. Il prédomine aux membres in-

plus amples, mais cela ne se produit pas toujours. Parfois même le tremblement s'atténue et même disparaît quand la malade, pass

r, Annales médico-psychologiques, décembre 1881. ÉTUDE CLINIQUE DES TREMBLEMENTS HYSTÉRIQUES. 191 que sa jambe et son bras droit

il disait souvent à sa femme qu'il avait peur d'être paralysé. « Le tremblement du membre supé- rieur droit était devenu incess

isaient encore défaut à l'époque où le malade a quitté l'hôpital. Tremblement . L'histoire du tremblement que présente ce malade

'époque où le malade a quitté l'hôpital. Tremblement. L'histoire du tremblement que présente ce malade, peut se résumer ainsi :

om d'un voyageur sur son carnet, que sa main droite trem- blait. Ce tremblement fut assez intense pour l'empêcher d'écrire et le

camarades d'écrire pour lui. Mais, au bout de quelques instants, ce tremblement s'apaisa et disparut. Quelques jours après il rep

isa et disparut. Quelques jours après il reparut ÉTUDE CLINIQUE DES TREMBLEMENTS HYSTÉRIQUES. 189 une chute dans laquelle il se

en délivrant un reçu à un voyageur que sa main droite tremblait. Ce tremblement fut assez prononcé pour l'empêcher d'écrire, ma

ller jusqu'à Madrid. Mais à Bordeaux il fut obligé de s'arrêter. Le tremblement de la main droite s'était accentué de même que

e même que la céphalée constrictive ; il sentait ÉTUDE CLINIQUE DES TREMBLEMENTS HYSTÉRIQUES. 1S7 Au sortir de cette seconde att

remarqua que son bras et sa jambe du IL côté droit tremblaient, ce tremblement a toujours persisté depuis. État actuel. Depuis

; elle se sent tout à fait incapable de reprendre ses occupations. Tremblement . Indépendamment de ces divers troubles, elle prés

Indépendamment de ces divers troubles, elle présente d'ailleurs un tremblement très intense qui occupe le membre supérieur droit

n tremblement très intense qui occupe le membre supérieur droit. Ce tremblement que nous avons observé pendant les mois d'août et

reposant sur son abdomen, la main et l'avanl-bras sont animés d'un tremblement bien rhythme, dont les oscilla- lalions sont au

lexion et d'extension'. Mais 'lorsque la malade est un peu émue, le tremblement 'devient d'abord plus ample; puis l'on voit se pr

DE LA SALPÊTRIÈRE. sion ou d'inclinaison latérale. En un mot, à ce tremblement qui existait pri- miliv ement seul sont venus s

liv ement seul sont venus s'ajouter des mouvements choréiformes. Le tremblement présente à peu près ces mêmes caractères lorsqu'o

ulsive, se trouve comme elle dit « très agitée ». Ces jours ? ), le tremblement est con- tinu, et ne cesse que pendant le somme

tation » viennent des périodes de calme relatif, dans lesquelles le tremblement présente des allures tout à fait différentes. I

rèves; pen- dant quelques secondes, une ou deux minutes au plus, le tremblement cesse, puis reprend soit à l'occasion d'un mouv

n du bras (attitude du serment) fait reparaître presque toujours le tremblement . Il en est de même des émotions. L'acte d'écr

ême des émotions. L'acte d'écrire est surtout apte à réveiller le tremblement . Quand, se trou- vant dans un de ses moments de

un crayon et trace, même d'une façon fictive, une série de mots, le tremblement reparaît presque aussitôt, léger d'abord puis t

tôt, en même temps que la malade accuse les symptômes de l'aura, le tremblement reparaît, très intense, persiste alors pendant pl

ident de chemin de fer : neurasthénie et hystérie coiisécit- tives. Tremblement hystérique de la main droite. Claw... Louis, âg

e névropathique. A l'âge de dix-huit ans, il fit ÉTUDE CLINIQUE DES TREMBLEMENTS HYSTÉRIQUES. 185 Les réflexes rotuliens sont tr

s rotuliens sont très brusques; la percussion des tendons.active le tremblement et cependant le redressement brusque du pied, au

secousses, les fait cesser un moment. D Aux membres supérieurs, le tremblement a des allures plus capricieuses encore. Tantôt

re, nul au repos, il apparaît avec les mouvements intentionnels. Ce tremblement des mains consiste en mouvements de flexion et

ations se font dans le sens vertical. Étudions d'abord la marche du tremblement quand la malade laisse reposer sa main sur une

cinq minutes et plus; puis des mo- ments d'arrêts se produisent, le tremblement cesse, reprend, etc. L'influence des mouvements

taine. Nous l'avons déjà indiqué. - Dans l'attitude du serment le tremblement se comporte avec la même irrégularité, la même

, pour un temps plus ou moins long, un cours régulier. En somme, ce tremblement n'est pas absolumentcontinu; les phases d'inter

ciellement, cette malade paraît trembler d'une façon incessante. Ce tremblement n'est pas non plus un tremblement intentionnel,

embler d'une façon incessante. Ce tremblement n'est pas non plus un tremblement intentionnel, puisque le passage du repos à l'act

er cependant soit au repos, soilpendant les mouvements actifs. Le tremblement de la tête est plus régulièrement continu. Il ne

ebout et la slation assise. Quand la malade s'étend sur son lit, le tremblement disparaît. Et alors, si elle soulève une jambe ou

ement disparaît. Et alors, si elle soulève une jambe ou un bras, le tremblement apparaît souvent, mais non à toutes les épreuves.

non à toutes les épreuves. Tels sont les caractères que présente le tremblement de la nommée Kcll... pendant les jours où ce sy

ne de ces ébauches d'attaques qu'elle a de temps en temps, alors le tremblement est incessant, régulièrement continu, sauf dans

ent décrit. IV. 13 186 NOUVELLE ICONOGRAPHIE DE LA SALPÊTRIÈRE. TREMBLEMENTS A LOCALISATION MONOPLEGIQUE OBs. YIV. Surtttetc

ION MONOPLEGIQUE OBs. YIV. Surtttetccge : neurasthénie et hystérie. Tremblement hystérique localisé au membre supérieur droit e

ui avaient marqué le début de la première crise. ÉTUDE CLINIQUE DES TREMBLEMENTS HYSTÉRIQUES. 199 nique rendent incertaine la lé

certaines espèces de tremble- ment jusqu'ici admises ; tels sont le tremblement saturnin, certains tremblements dits émotifs.

ent jusqu'ici admises ; tels sont le tremblement saturnin, certains tremblements dits émotifs. Nous ne prétendons pas que ces tr

ertains tremblements dits émotifs. Nous ne prétendons pas que ces tremblements n'existent pas, qu'ils sont tous de nature hyst

ettre, il l'avenir, les faits qui ressortisscnt à ces catégories de tremblements à un contrôle plus sévère, plus attentif. Nous av

us attentif. Nous avons vu et nous pourrions citer plusieurs cas de tremblement saturnin et de tremblements provoqués par une v

et nous pourrions citer plusieurs cas de tremblement saturnin et de tremblements provoqués par une vive frayeur qui appartenaient

aine de l'hystérie. Il y aurait lieu encore de reviser les faits de tremblements d'origine traumatique. Nous croyons aussi que

mblements d'origine traumatique. Nous croyons aussi que parmi les tremblements consécutifs aux maladies aiguës, telles que la

l en est qui sont en réalité de nature hystérique. Enfin certains tremblements hystériques, quand ils prennent la. forme hémip

émiplégique ou monoplégique, pourraient aisément être pris pour des tremblements post-hémiplégiques ou symptomatiques d'une tume

des difficultés que peut présenter le diagnostic différentiel d'un tremblement hysté- rique et d'un tremblement causé par une

er le diagnostic différentiel d'un tremblement hysté- rique et d'un tremblement causé par une tumeur cérébrale. Cas. XVIII. La

t. Aussitôt la malade se tourmente, cela la cha- ÉTUDE CLINIQUE DES TREMBLEMENTS HYSTÉRIQUES. 197 sauce, il pouvait parler, mang

ne l'empêche pas non plus de courir, de faire de longues marches. Tremblement . Le membre supérieur droit est le siège d'un trem

S1L1'$l'IIIl;ltl : . ment qui présente les caractères suivants : ce tremblement n'apparaît qu'à la suite des attaques ; il dure

s, mais leur amplitude est très variable. Au résumé, il s'agit d'un tremblement rapide, à forme vibratoire, localisé au membre

u constater chez ce malade l'action de la zone hysté- rogènc sur ce tremblement , car cette zone est très sensible; la plus légère

us légère pression provoque immédiatement l'attaque. A côté de ce tremblement , le malade en présente parfois un autre, mais d

, le pied reposant à plat sur le parquet et quand il est debout, le tremblement ne se produit jamais; quoi qu'on fasse. Le réfl

re premier de ce travail sur la grande analogie qui existe entre le tremblement hystérique à forme vibratoire et les tremblemen

ui existe entre le tremblement hystérique à forme vibratoire et les tremblements également rapides de la paralysie géné- rale, d

écise que possible les traits de ressemblance qui existent entre le tremblement mercuriel, celui de la sclérose en plaques et c

mercuriel, celui de la sclérose en plaques et certaines formes de tremblement hystérique. Nous devons encore faire remarquer

encore faire remarquer que les données aujourd'hui acquises sur les tremblements hystériques, sur leur polymorphisme, la multipl

s sous lesquels ils peuvent se présenter en cli- ÉTUDE CLINIQUE DES TREMBLEMENTS HYSTÉRIQUES. 19 ? Motilité. Le membre supérieur

cause dans l'incapacité fonctionnelle du membre supérieur droit. Le tremblement dont il est animé, et que nous allons décrire, en

ution très marquée de l'acuité auditive de l'oreille droite. ~ Le tremblement du membre supérieur droit que nous allons mainten

ns se modifier le moins du monde. Voici quels sont ses caractères : Tremblement . Le tremblement a été chez cette malade la premiè

e moins du monde. Voici quels sont ses caractères : Tremblement. Le tremblement a été chez cette malade la première manifestati

gales, mais aussi beaucoup plus rapides, et cela à tel point que le tremblement prend alors les caractères de la forme vibratoire

ceux de porter un. verre à la bouche, se boutonner. Par contre, ce tremblement menu lui rend impossible l'acte de coudre : « ell

ance quelconque. Il cesse pendant le sommeil. Le 15 septembre, le tremblement persiste sansavoir subi aucune modification. TR

tembre, le tremblement persiste sansavoir subi aucune modification. TREMBLEMENT A LOCALISATION HÉMIPLÉGIQUE Ons. XVII. Hystéro-

EMBLEMENT A LOCALISATION HÉMIPLÉGIQUE Ons. XVII. Hystéro-épilepsie. Tremblement hystérique des membres supérieur et inférieur d

in lournéc en dehors. Il avait toute sa connais- ÉTUDE CLINIQUE DES TREMBLEMENTS HYSTÉRIQUES. 193 de nouveau, pour -disparaître

ns commencé à observer ce malade, jusqu'à ce jour (15 septembre) ce tremblement a toujours présenté les caractères suivants : i

lternatives, bien rhythmées, au nombre de 6 à 6 1/2 par seconde. Le tremblement persiste à l'état de repos, mais les oscillatio

es lorsque le malade place sa main dans l'attitude du serment. Ce tremblement peut persister rigoureusement continu pendant des

ou pendante et abandonnée à elle-même, on voit de temps en temps le tremblement cesser pendant quelques instants, parfois très

s. XVI. Chute, émotion vive, neurasthénie et hystérie consécutives. Tremblement hystérique du membre supérieur droit. Armandine

sans motif d'aucune sorte, d'un trem- blement de la main droite. Ce tremblement , d'abord très faible, s'accrut rapidement dans

gne et qu'elle dut renoncer à coudre avant la fin de la journée. Ce tremblement , accompagné d'un degré notable de parésie du me

s de rétrécissement du champ visuel notamment. ÉTUDE CLINIQUE DES TREMBLEMENTS HYSTÉRIQUES. 201 grine beaucoup (mars 1887). Un

e qu'elle croit. rendant deux mois, rien de particulier. Début du tremblement . - Il y a quatre mois, vers la fin de décembre 18

u'elle ne vou- lut plus garder chez elle, elle fut prise d'un léger tremblement de la main droite. Il était sept ou huit heures

ssait et recommençait quelques ins- tants après. Le lendemain, le tremblement était un peu plus fort, il se montrait toutes l

nce. La jambe a commencé à trembler il y a deux mois. Depuis que ce tremblement existe, le crâne, le fronl et la nuque sont presq

cela dure une minute au plus- Les membres ne se raidissent pas, le tremblement ~ ne s'accroît ni ne cesse. La malade est un pe

erd pas con- naissance ; cela vient tous les deux ou trois jours. Tremblement . Ce tremblement est localisé exclusivement au mem

aissance ; cela vient tous les deux ou trois jours. Tremblement. Ce tremblement est localisé exclusivement au membre supérieur

niqués. Les yeux, la langue, la face, ne tremblent pas non plus. Le tremblement du membre supé- rieur droit est en quelque sort

is qu'ils tremblent simultanément. C'est au membre supérieur que le tremblement se montre prédominant et de beaucoup. Les oscil

upérieur, s'éteignent souvent après une série de ÉTUDE CLINIQUE DES TREMBLEMENTS HYSTÉRIQUES. 203 quelques légères secousses de

et la santé générale est parfaite. Rien autre. 11 est clair que ce tremblement présentait une grande analogie avec les tremble

st clair que ce tremblement présentait une grande analogie avec les tremblements observés chez quelques-uns de nos hystériques. Ce

'absence d'anesthésie et de zones liysléro- gènes, le diagnostic de tremblement hystérique. Or, dans la nuit du 6 septembre, la

tulle, M. Pitres, ont cité des cas de guérison quasi instantanée de tremblements hystériques qui persistaient depuis de longs mo

qui persistaient depuis de longs mois. Celte disparition subite du tremblement a été constatée tantôt après une séance d'élect

e d'électrisation ou d'aimantation, tantôt après ÉTUDE CLINIQUE DES TREMBLEMENTS HYSTÉRIQUES. 20j suggestion (bande élastique).

aimant et l'électricité n'ont jamais produit aucune modification du tremblement . Nous n'avons pas pu essayer l'effet de la sugg

eds et aux jambes. La perte des réflexes, l'absence de douleurs, de tremblement , de contracture, de troubles de la sensibilité,

et du trochléaire. Mouvements alaxiques de la pointe de la langue, tremblement des extrémités supérieures, absence de coordina

ôtés, mais davantage à gauche. De ce côté, il se produit souvent un tremblement épileptoïde spontané, de longue durée, et qu'on

oïde spontané, de longue durée, et qu'on n'observe pas à droite. Le tremblement s'était déjà produit pendant l'hiver avanl l'at

elle tressaute au moindre bruit, et la moindre émotion provoque un tremblement accentué dans les mains. Entrée le 20 février a

érieurs sont parfaitement mobiles, mais les mains sont animées d'un tremblement menu, rapide, avec quelques mouvements choréifo

au moindre interrogatoire. Elle a, tous les huit jours environ, des tremblements qui durent de dix à quinze minutes et quelquefois

ait vraisembla blement trouvés, que Julia B... avait. des crises de tremblements et une émotivité manifeste, qu'une de ses soeur

il perd connaissance. Alors, sans bouger de place il est agité d'un tremblement généralisé, violent, qui dure un quart d'heure.

complètement qu'on l'aurait voulu. En outre, ce malade présente un tremblement vibratoire généralisé. Son caractère s'est modi

Les mouvements choréiformes, les spasmes sallatoires, les tics, les tremblements , l'astasie-abasie amènent assurément de l'ataxie

de l'éminence thénar. La main tout entière est en outre animée d'un tremblement vibratoire très rapide et très menu. Main gau

, depuis deux mois, la main droite est sans cesse animée d'un léger tremblement vibratoire. Etat actuel. - Jeune fille bien dév

ns fibrillaires très marquées; il en résulte même un léger degré de tremblement pour le membre; il augmente lorsque le malade e

à l'état général, aux paresthésies, à la rigidité muscu- laire ; le tremblement n'a pas été modifié. Dans les méningo-myélites,

arl ! oix, G5. Hystériques (Contribution à l'élude clinique des tremblements -), ), par Dutil, 107, 179. (Contribution à l'é

es (Tracés de tremblcments-), 1, 1, 5, 26, 27, 28; écriture dans le tremblement - .2,3,4. Mensurations cranin-faciales, 19, 5

maladies du système nerveux. CONTRIBUTION A L'ÉTUDE CLINIQUE DES TREMBLEMENTS HYSTÉRIQUES I L'existence du tremblement se t

L'ÉTUDE CLINIQUE DES TREMBLEMENTS HYSTÉRIQUES I L'existence du tremblement se trouve mentionnée dans un certain nombre d'o

nt été publiées dans le cours de ces dernières années, celles où le tremblement se trouve décrit d'une façon suffisamment expli

esseur Potain et qui présentait, à côté de troubles hystériques, un tremblement du membre supérieur droit que l'auteur a décrit

uvement volontaire, surtout lorsqu'elle essaie de marcher, alors le tremblement devient plus fort au point de se transmettre à to

ements choréiques étendus à toute la moitié gauche du corps et d'un tremblement du membre supérieur droit dont voici la descrip

dent avec beaucoup de régularité et de rapidité. C'est un véritable tremblement dont les oscillations se répètent environ 160 f

hystérique qui, à la suite d'une contrariété, avait été prise d'un tremblement des jambes et des membres supérieurs qui gênait

vingt-neuf ans atteinte d'accidents hystériques non douteux et d'un tremblement des mains survenu après une attaque et rappelan

côté de divers symptômes de nature évidemment hystérique, certain tremblement très intense, généralisé aux quatre membres et do

ur un grand nombre, je n'ose pas dire pour la totalité des cas, les tremblements mercuriels appartiennent à la grande névrose. »

1. Homélie. Hémianesthésic hystérique anormale avec contracture et tremblement du membre inférieur droit; Progrès médical, 5 j

British médical journal, décembre 1887, p. 1216. ÉTUDE CLINIQUE DES TREMBLEMENTS HYSTÉRIQUES. 29 Nous pourrions citer encore que

TS HYSTÉRIQUES. 29 Nous pourrions citer encore quelques exemples de tremblement hystérique appartenant, soit à la littérature f

quelques faits qui nous paraissent être des exemples indéniables de tremblements de nature hystérique. Mais, en dehors de ces qu

en vain, dans les auteurs classiques, une description régulière des tremblements * hystériques. , Briquet' en parle incidemment e

en parle incidemment et de façon on ne peut plus som- maire : s Le tremblement musculaire, dit-il, se rencontre assez fréquemm

, dit-il, se rencontre assez fréquemment chez les hystériques... Ce tremblement est toujours passager; après une durée de quelq

e façon incidente, il est vrai, mais très explicite, l'existence du tremblement hystérique et de quelques-uns de ses cacactères

eçons sur l'hystérie de l'homme, M. Charcot décrit en ces termes le tremblement qui existait chez le nommé Gui... « Le tremblemen

en ces termes le tremblement qui existait chez le nommé Gui... « Le tremblement de la main droite est remarquable par la régula

ar seconde; à cet égard il tient par conséquent le milieu entre les tremblements à oscillations lentes, tel que celui de la para

sa main gauche sur son poignet droit, manoeuvre qui fait cesser le tremblement pour un instant. » Et ailleurs, dans la leçon q

nt pour un instant. » Et ailleurs, dans la leçon qui a pour titre : Tremblements et mouvements choréiformes (t. III, p. 212), M.

s choréiformes (t. III, p. 212), M. Charcot, après avoir décrit les tremblements à oscillations lentes, dit encore textuellement :

rie des oscillations rapides, je veux vous mentionner une espèce de tremblement qui tient le milieu entre les deux : c'est le t

espèce de tremblement qui tient le milieu entre les deux : c'est le tremblement hystérique. Nous avons actuellement dans nos sa

t par seconde. Je ne fais que vous citer en passant cette espèce de tremblement , me proposant d'y revenir plus tard d'une façon

xquelles ils ont donné lieu, ne répondent qu'à une seule variété de tremblements hystériques qui est, il est vrai, la plus fréqu

nt appelé l'attention des cliniciens sur la pluralité des formes du tremblement hystérique et indiqué l'analogie frappante qui ex

l'analogie frappante qui existe entre certaines de ces formes et le tremblement , soit de la paralysie agitante, soit de la sclé

s insiste également sur la diversité des formes que peut prendre le tremblement hystérique. « Il n'y a pas, dit-il, un tremblemen

peut prendre le tremblement hystérique. « Il n'y a pas, dit-il, un tremblement hys- térique -toujours et partout identique, ma

mblement hys- térique -toujours et partout identique, mais bien des tremblements d'origine hystérique. » Et M. Pitres propose de

. Pitres propose de les classer en trois groupes distincts : 1° les tremblements trépidatoires; 2° les tremble- ments vibratoire

emblements trépidatoires; 2° les tremble- ments vibratoires; 3° les tremblements intentionnels. Les'faits que nous avons nous-mê

en ce qui concerne la diversité des formes que peuvent revêtir les tremblements hystériqnes et la très grande analogie qui exis

analogie qui existe entre certaines de ces formes et la plupart des tremblements déjà décrits et classés en pathologie nerveuse. C

édicalé des hôpitaux de Paris (12 avril 1889). ÉTUDE CLINIQUE DES TREMBLEMENTS HYSTÉRIQUES. 31 ce nous semble, la mesure de l'

la mesure de l'intérêt pratique qui s'attache à cette question des tremblements de nature hystérique que nous nous pro- posons

ous nous pro- posons de décrire dans le présent travail. II Les tremblements hystériques se développent quelquefois d'une fa

se que les malades, interrogés sur l'époque de l'apparition de leur tremblement , ne peuvent fournir à ce sujet aucune indicatio

ou seulement de l'un deux. C'est là, de tous les modes de début des tremblements hystériques, celui qui nous paraît être de beau

nce, le malade se met à trembler violemment de tous ses membres. Ce tremblement peut s'apaiser au bout de quelques instants. Lo

vulgaire et l'on a affaire en pareil cas à une véritable attaque de tremblement (Obs. II et V). Chez une de nos malades le trem

e attaque de tremblement (Obs. II et V). Chez une de nos malades le tremblement se montra ainsi d'une manière si brusque, ' si

rs à son degré normal. Après une ou plusieurs crises semblables, le tremblement peut s'établir à demeure et persister sans relâ

âche pendant des semaines et des mois. Enfin il peut arriver que le tremblement se produise tout à coup, sans cause provocatric

plus facile, en effet, que de reconnaître la nature hystérique d'un tremblement lorsque ce trouble fonctionnel coexiste avec les

à une attaque classique, il n'en est pas de même dans ces cas où le tremblement constitue, pen- dant un temps plus ou moins lon

hystérie. En pareille occurrence, on porte souvent le diagnostic de tremblements « nerveux », de chorée, etc., et l'on méconnaît

erveux », de chorée, etc., et l'on méconnaît la véritable nature du tremblement jusqu'au jour où une attaque, l'apparition d'une

et première manifestation. Tels sont les divers modes de début des tremblements hystériques. Ces tremblements peuvent être géné

sont les divers modes de début des tremblements hystériques. Ces tremblements peuvent être généralisés ou partiels; dans ce d

gment de membre. Leur durée est également très variable; il y a des tremblements qui persistent pendant plusieurs mois, plusieur

out d'un temps variable pour reparaître à l'attaque suivante. Les tremblements sont quelquefois si légers qu'ils ne gênent en ri

de la jambe pour les membres infé- rieurs, etc.). Par contre, le tremblement peut acquérir une intensité telle que la marche

rès impossible l'accomplissement des actes de la vie commune. Les tremblements hystériques présentent en général un rhythm 1'égu

pides, véritablement vibratoires. Entre ces deux ÉTUDE CLINIQUE DES TREMBLEMENTS HYSTÉRIQUES. 33 modalités extrêmes, il existe d

de de leurs oscillations. Si nous ajoutons à ce qui précède que les tremblements hystériques ne se montrent pas dissemblables d'

le même sujet peut présenter simultanément ou successivement des tremblements d'allures fort différentes, nous aurons, ce nous

nous aurons, ce nous semble, indiqué d'une façon suffisante que les tremblements d'origine hysté- rique sont essentiellement pol

nvisagés au point de vue de la fréquence de leurs oscillations, les tremblements hystériques peuvent être répartis en trois groupe

lements hystériques peuvent être répartis en trois groupes : le Les tremblements à oscillations rapides ou vibratoires (ayant de

u vibratoires (ayant de 8 à 12 oscillations par seconde) ; 2° Les tremblements de rhythme moyen (de 5 1/2 à 71/2 oscillations

rhythme moyen (de 5 1/2 à 71/2 oscillations par seconde); 3° Les tremblements à oscillations lentes (de 4 à 5 '1/ oscillations)

ements à oscillations lentes (de 4 à 5 '1/ oscillations). Parmi les tremblements qui appartiennent aux deux derniers groupes (tr

l convient de ranger ces cas dans une caté- gorie à part, celle des tremblements intentionnels. Tel est l'ordre suivant lequel n

ts intentionnels. Tel est l'ordre suivant lequel nous décrirons les tremblements hystériques que nous avons observés.. - Eu ét

que nous avons observés.. - Eu étudiant ces différentes formes de tremblement , nous ne nous bornerons pas à l'analyse attenti

nous efforcerons, en même temps, de montrer sous quels aspects les tremblements appartenant à chacune des catégories précédente

ents hystériques et les hystériques trembleurs. Il y a en effet des tremblements hystériques qui, par leur localisa- nt. 3 34

paralysie agitante, de sclérose en plaques ou d'une autre maladie à tremblement . Ce fait que les tremblements hystériques peu-

se en plaques ou d'une autre maladie à tremblement. Ce fait que les tremblements hystériques peu- vent simuler les tremblements

ent. Ce fait que les tremblements hystériques peu- vent simuler les tremblements propres à certaines affections organiques ou in

ssayerons de les mettre en relief dans le cours de ce travail. IV TREMBLEMENT A OSCILLATIONS RAPIDES Tremblement vibratoire.

s le cours de ce travail. IV TREMBLEMENT A OSCILLATIONS RAPIDES Tremblement vibratoire. - Cette variété de tremblement hystér

T A OSCILLATIONS RAPIDES Tremblement vibratoire. - Cette variété de tremblement hystérique est caractérisée par des oscillation

e des parties qui en sont le siège. Il n'est pas rare d'observer ce tremblement chez les hysté- riques à la suite des attaques

vice de la Clinique. Par contre, il y a des sujets chez lesquels ce tremblement persiste, sans interruption, pendant des semain

ur ces deux cas que repose la description qui va suivre. Lorsque ce tremblement à oscillations rapides est généralisé, très pro

dès l'abord. Qu'il soit debout ou assis, il est ÉTUDE CLINIQUE DES TREMBLEMENTS HYSTÉRIQUES. 35 agité d'une trémulation continu

de légers et brusques mouvements des doigts. Parfois même, quand ce tremblement est à son maximum d'intensité, comme cela arriv

enons de tracer ne répond guère qu'aux phases d'acuité excessive du tremblement . Dans les périodes de calme relatif, le tremble

té excessive du tremblement. Dans les périodes de calme relatif, le tremblement semble localisé aux seules extrémités. L'aspect

ître et chez lesquels, en l'absence de goitre et d'exophthalmie, un tremblement à oscillations rapides est le seul symptôme app

l'examen méthodique que nous allons faire des caractères propres au tremblement vibratoire que nous décrivons. Prédominant tant

nt tantôt aux membres supérieurs, tantôt aux membres inférieurs, le tremblement ne s'efface que pendant le sommeil. A l'état de

nt pour centre l'articulation du poignet. Les doigts participent au tremblement mais d'une façon passive le plus souvent ; ce n

continu de la trémulation. Dans les cas que nous avons observés, le tremblement des membres inférieurs était toujours apparent,

tion du genou. Quand le sujet est assis, et, dans les moments où le tremblement acquiert une certaine intensité, les membres in

ez nos malades. les réflexes tendineux n'étaient pas exagérés. Ce tremblement à forme vibratoire peut persister, nous l'avons d

à cet égard. Si le malade a une attaque, au sortir de la crise, le tremblement atteint son maximum d'intensité ; il est alors

deux, trois jours, parfois quelques heures seulement; après quoi le tremblement s'atténue progressivement jusqu'à un certain de

tion et des autres sensations qui constituent l'aura hystérique. Le tremblement s'accentuait aussitôt et se montrait à son maxi

endant une heure ou deux. Pendant les périodes de calme relatif, ce tremblement n'apporte aucune gêne dans l'exécution des mouv

ades ne sont nullement gênés dans l'accomplisse- ÉTUDE CLINIQUE DES TREMBLEMENTS HYSTÉRIQUES. 37 ment des autres actes de la vie

l'influence d'une des causes que nous avons indiquées plus haut, le tremblement acquiert un certain degré d'intensité. L'écriture

ide, aussi immédiate qu'à l'état normal. Aux membres inférieurs, le tremblement , lorsqu'il est très prononcé, peut aussi amener

chez ce malade et toujours con- jointement avec une exagération du tremblement . Ils disparaissaient en effet a peu près complè

nt. Ils disparaissaient en effet a peu près complètement dès que le tremblement avait repris 38 . NOUVELLE ICONOGRAPHIE DE LA S

er, se promener dans les cours de l'hôpital, conservant toujours le tremblement à forme vibratoire dont il était affecté depuis p

'existait chez Hacq... que dans les périodes de recrudes- pence, du tremblement . - . Cette remarque étant faite, ce trouble fon

el très particulier (dérobement des jambes) est-il uniquement dû au tremblement ? est-il une conséquence directe, mécanique des

ets atteints de maladie de Basedow où il peut se montrer associé au tremblement vibratoire qu'a décrit M. P. Marie. C'est préci

Basedow avec trem- blement, mais sans exophthalmie ni goitre, et le tremblement hysté- rique répondant au type vibratoire. Ch

que répondant au type vibratoire. Chez notre malade de l'Obs. I, le tremblement s'est développé brusquement à la suite d'une at

te d'une attaque. Chez le nommé Chérub... (Obs. II) l'apparition du tremblement a été précédée, non pas d'une attaque convulsiv

embler violemment des quatre membres. Lors des premières crises, le tremblement ne dura que quelques jours, et c'est après avoir

jours, et c'est après avoir ainsi présenté une série d'attaques de tremblement , que ce symptôme s'établit, à la suite de la' d

ul. Chez une hystérique dont l'observation a été ÉTUDE CLINIQUE DES TREMBLEMENTS HYSTÉRIQUES. 39 rapportée par M. Pitres', le tr

NIQUE DES TREMBLEMENTS HYSTÉRIQUES. 39 rapportée par M. Pitres', le tremblement a débuté d'une façon insidieuse; voici cette ob

ssement concentrique des champs visuels, etc.), pré- sente un petit tremblement des membres tout à fait semblable à celui de la

tôme, elle répond qu'elle n'en sait rien. » On pourra voir aussi le tremblement hystérique à forme vibra- toire apparaître à la

sairement incomplètes), nous pourrions relever parmi les faits de « tremblement émotif » ou « nerveux » qui ont été publiés çà et

sieurs cas qui, selon toute vraisemblance, ressortissent au type de tremblement hystérique que nous décrivons. Nous allons main

rnir l'exploration directe, nous avons utilisé dans notre étude des tremblements hystériques les indications que donnent les app

produites dans un temps donné, nous avons inscrit parallèlement au tremblement , soit les secousses d'un métronome marquant les s

enveloppe le cylindre. On obtiendra ainsi le tracé photographique du tremblement . Tel est le dispositif que nous avons pu utilis

oscillations de 9 à 1; ? par seconde (Hacq..) ÉTUDE CLINIQUE DES TREMBLEMENTS HYSTÉRIQUES. 41 l'attitude du serment que lorsq

de calme relatif; ils représentent pour ainsi dire l'état moyen du tremblement . Nous avons déjà dit qu'à la suite des attaques

ces conditions, la rapidité du rhythme, le caractère vibratoire du tremblement s'accentuaient à un degré tel que la main de l'

ci-dessus indique assez clairement l'allure que présentait alors le tremblement (fig. 19). Les tracés du tremblement de notre s

lure que présentait alors le tremblement (fig. 19). Les tracés du tremblement de notre second malade (Chérub...) pré- sentent

ctement les mêmes particularités (fig. 20). Diagnostic. - Parmi les tremblements qui ont été méthodiquement étudiés jusqu'à ce j

ents qui ont été méthodiquement étudiés jusqu'à ce jour, seuls, les tremblements à oscillations rapides présentent, tant par leu

ue par leurs caractères graphiques, une ressemblance réelle avec le tremblement hystérique que nous venons de décrire : ce sont

c le tremblement hystérique que nous venons de décrire : ce sont le tremblement alcoolique, celui de la paralysie générale, et

emblement alcoolique, celui de la paralysie générale, et surtout le tremblement de la maladie de Basedow. Tous ces tremblements

érale, et surtout le tremblement de la maladie de Basedow. Tous ces tremblements sont, en effet, constitués par une série d'osci

sur les trois tracés ci-après qui représentent ces trois espèces de tremblements pour se rendre compte que, par leur Pic,. 19. -

ier dans son intéressant travail, a cherché par quels caractères le tremblement de la maladie de Basedow se distinguait des tre

ractères le tremblement de la maladie de Basedow se distinguait des tremblements de l'alcoolisme et de la paralysie générale. Le

oigts ne sont pour ainsi dire pas animés de secousses propres; leur tremblement est plutôt un tremblement communiqué et dû aux

ire pas animés de secousses propres; leur tremblement est plutôt un tremblement communiqué et dû aux secousses des autres segme

le), les muscles des doigts sont particuliè- rement atteints par le tremblement . » Cette particularité lui a été révélée par l'

rale. Fie. 23. Trace VU. \Ial,mlie'Je Basedow. ÉTUDE CLINIQUE DES TREMBLEMENTS HYSTÉRIQUES. 43 contraire, dans la paralysie gé

n tracé composé d'une série de saccades. En appliquant à l'étude du tremblement hystérique vibratoire le même procédé d'explora

r M. Marie ne nous paraît donc pas suf- fisant pour différencier le tremblement hystérique à'forme vibratoire des tremblements,

pour différencier le tremblement hystérique à'forme vibratoire des tremblements , soit de la maladie de Basedow, soit de l'alcooli

ie générale. En insistant sur la très grande analogie de ces divers tremblements , il n'est pas dans notre pensée et nous ne vou-

adie de Basedow où le goitre et l'exphothalmie font défaut et où le tremblement vibratoire propre.à cette affection en est le s

tes; sans compter que l'hystérie a ses stigmates propres, et que le tremblement à oscillations rapides est en somme un symptôme

sera difficile de décider auquel de ces deux éléments mor- bides le tremblement devra être attribué. Ces. I. - Hystérie et neur

nie provoquées par le surmenage chez un chauffeur de locomotives. - Tremblements à forme vibratoire. Hacq... (Victor), âgé de tr

modique infantile ont été l'objet de descriptions nombreuses 1; les tremblements , la chorée, l'athétose ont donné lieu à des étu

. 1. F. Raymond, Elude sur l'hélllichorée, (l'kémiaxeslhésie et les tremblements sym- plomatiques, th. 1876. - P. Oulmont, Elude

léchisseurs et des extenseurs CONTRIBUTION A L'ÉTUDE CLINIQUE DES TREMBLEMENTS HYSTÉRIQUES (Suite,) Vers la fin du mois de n

s l'influence de' la compression des zones hystérogènes, lorsque le tremblement des membres acquiert son plus haut degré d'inte

e de se pro- duire et le sujet reprend sa marche ordinaire. 2° Le tremblement est apparu chez cet homme à la suite de sa premiè

février 1889. Il a toujours persisté depuis cette époque. C'est un tremblement rapide, véritablement vibratoire. Généralisé au

endant les mouvements volontaires, il semble s'accroître un peu. Ce tremblement s'exagère d'une façon remarquable sous l'influenc

s, quelquefois plus; elle apparaissent générale- ÉTUDE CLiNIQUE DES TREMBLEMENTS HYSTÉRIQUES. 91 ment le soir, et deux ou trois

peu troublées. Après chaque attaque, la faiblesse des jambes et le tremblement s'accroissent; cela dure 3 ou i jours, après qu

e malade se sent un peu plus solide sur ses membres inférieurs ; le tremblement qui ne s'efface jamais complète- ment s'atténue

que chose lui montait il la gorge, il étouffait. ÉTUDE CLINIQUE DES TREMBLEMENTS HYSTÉRIQUES. 93 Quelques instants après, survin

instants après, survinrent des battements dans les tempes, puis un tremblement général très violent, entrecoupé de sursauts, de

tait enfui. A cette occa- sion, il fut pris d'une nouvelle crise de tremblement précédée d'une aura carac- téristique ; pendant

ement précédée d'une aura carac- téristique ; pendant deux jours le tremblement des membres fut si intense que le malade ne put

s fonctionnels dont ses membres inférieurs avaient été le siège, le tremblement des quatre membres s'était atténué et avait fin

t une nouvelle perte d'argent, il fut pris de rechef d'une crise de tremblement précédée de l'aura hystérique semblable aux pré

rtir du lit, mais l'astasie s'était reproduite et ce syndrome et le tremblement qui l'accompagne per- sistent encore aujourd'hu

rieure tremble au point de l'empêcher de parler correctement. Ce tremblement s'étend jusqu'aux mains et aux membres inférieurs

même dans les moments d'excitation : il n'existe non plus ni f * tremblement ni' goitre. Il n'y a pas d'exophthalmie. Aucune a

un autre signe de maladie de Basedow, ni goitre, ni tachycardie, ni tremblement . La malade se plaint d'une grande impressionnab

8°, 1887, p. 20). 2. Ch. Féré, Note sur l'étal des forces et sur le tremblement chez- les épileptiques après les attaques (Nouv

idité de la propulsion et la stabilité de la position acquise ou le tremblement . Chez les sujets normaux, la propulsion de la l

danslaparésie ,postépileptique (fig. 4 ! J) et le plus souvent, le tremblement s'objective par des oscillations plus étendues

J ? 0f/rf;/) ? e e< f<i/))«)Of/)'a/)A/c t<M p(HYf/j/<tfes tremblement et l'ataxie tl880). llecherches )));/or)/tM/Me.

er que de ce côté le médius est ankylosé dans l'extension. Pas de tremblement des mains. A la main gauche il porte des traces

élioration relative de l'accident local, (25 mars 1890). III. Des tremblements hystériques. (Leçon du 13 novembre 1889). Som

ovembre 1889). Sommaire. — Date récente des premières études sur le tremblement hystérique : travaux de MM. Rendu, Pitres, Dutil.

hystérique : travaux de MM. Rendu, Pitres, Dutil. Classification des tremblements hystériques ; leurs rapports avec les autres espè

tremblements hystériques ; leurs rapports avec les autres espèces de tremblements , dont ils ne paraissent être que des imitations p

nt ils ne paraissent être que des imitations plus ou moins parfaites; tremblements hystériques oscillatoire, vibratoire et intention

rts d'évolution avec la névrose hystérique. Relations de trois cas de tremblement hystérique ayant trait, les uns à la variété inte

hui nous occuper de quelques points relatifs à l'histoire clinique du tremblement ou mieux des tremblements hystériques. Il est s

ues points relatifs à l'histoire clinique du tremblement ou mieux des tremblements hystériques. Il est singulier, Messieurs, que c

t, si complet à d'autres égards, on ne trouve que peu de chose sur le tremblement hystérique. Voici d'ailleurs tout ce qu'il en dit

emblement hystérique. Voici d'ailleurs tout ce qu'il en dit(l) : « Le tremblement se rencontre assez fréquemment chez les hystériqu

est pas grand'chose, vous le voyez, Messieurs. Mais ce rôle effacé du tremblement hystérique clans le livre de Briquet tient peut-ê

e. C'est chez l'homme que j'ai pour la première fois reconnu que le tremblement peut occuper une place importante dans la symptom

cherché à le faire entrer dans la classification par moi proposée des tremblements , fondée sur le nombre des oscillations par second

econde (2). Je lui avais assigné là une place intermédiaire entre les tremblements lents et les tremblements rapides ou vibratoires.

ssigné là une place intermédiaire entre les tremblements lents et les tremblements rapides ou vibratoires. A cette époque, nous n'

ns pas encore aperçu qu'il existe diverses variétés bien tranchées du tremblement hystérique ; nous avions reconnu, du moins, (1)

rfaitement établi par les études récentes qu'il ne faut pas parler du tremblement hystérique, mais bien des tremblements hystérique

tes qu'il ne faut pas parler du tremblement hystérique, mais bien des tremblements hystériques, lesquels peuvent être ramenés à un c

présentée le 19 avril 1889 à la Société médicale des Hôpitaux, sur le tremblement hystérique et ses diverses variétés (1). Ce trava

mme ouvrant une ère nouvelle. C'est vraiment la première fois que les tremblements liés à la névrose hystérique ont été décrits et c

Bordeaux) publiait dans le Progrès Médical une série de leçons sur le tremblement hystérique (2). Bien qu'il n'ait eu aucune notion

eu aucune notion du travail de M. Rendu au moment où il étudiait ces tremblements , M. Pitres envisage cependant la question sous le

ions, à savoir qu'il convient d'établir un certain nombre de types de tremblement hystérique distincts les uns des autres. Un peu

méd. des hôp. Séance du 19 avril 1889. (2) Pitres. — Leçons sur le tremblement hystérique. (Progr. Méd., septembre 1889). de m

ourd'hui (1). Il s'agit d'un assez volumineux mémoire dans lequel les tremblements hystériques, étudiés cette fois sur une grande éc

asse l'étude, autant qu'on peut en juger quant à présent, de tous les tremblements hystériques possibles. Il résulte de cette étud

riques possibles. Il résulte de cette étude que les divers types de tremblement hystérique peuvent être rapprochés des types de t

types de tremblement hystérique peuvent être rapprochés des types de tremblement déjà connus, auxquels ils ressemblent plus ou moi

dans la pratique. En d'autres termes on peut dire que chaque type de tremblement non hystérique a, dans la catégorie de l'hystérie

e. L'hystérie, dans cette forme, pourra simuler toutes les espèces de tremblements liés à des maladies organiques ou purement névrop

ien ne sera-t-il pas important, en clinique, de savoir que tel ou tel tremblement n'est pas produit par une sclérose en plaques ou

ifestation de l'hystérie ! Voici, à mon avis, la classification des tremblements hystériques qui peut être proposée dans l'état ac

M. Dutil dans le travail auquel j'ai fait allusion tout à l'heure, Tremblements hystériques! A). Tremblement non exagéré parles

j'ai fait allusion tout à l'heure, Tremblements hystériques! A). Tremblement non exagéré parles mouvements volontaires. B).

s! A). Tremblement non exagéré parles mouvements volontaires. B). Tremblement I existant ou non au' repos, provoqué ou exagéré

l'accélèrent pas, mais augmentent l'amplitude i des vibrations. 1° Tremblement oscillatoire à oscillations lentes (3 à 6 par sec

mblement oscillatoire à oscillations lentes (3 à 6 par seconde). 2° Tremblement vibratoire à oscillations rapides (8, 9 et plus p

nt vibratoire à oscillations rapides (8, 9 et plus par seconde). 3° Tremblement intentionnel (type Rendu), intermé-' diaire comme

rations entre le n° 1 et le n° 2. Imite la paralysie agitante ou le tremblement sénile. Imite la maladie de Basedow, le tremble

agitante ou le tremblement sénile. Imite la maladie de Basedow, le tremblement alcoolique, celui de la paralysie générale. Imi

le tremblement alcoolique, celui de la paralysie générale. Imite le tremblement de la sclérose en plaques. Imite encore plus pa

a sclérose en plaques. Imite encore plus parfaitement peut -être le tremblement mercui'iel (qui, d'ailleurs , d'après les observa

eurs , d'après les observations de M. Letulle, serait fort souvent un tremblement hystérique). ; Comme vous le voyez, Messieurs,

inguons d'abord deux catégories bien différentes. Dans la première le tremblement est constant ; il ne cesse pas d'exister pandant

x sous-divisions fondées sur le nombre d'oscillations que présente le tremblement par seconde : s'il est lent, on le nomme oscillat

dénomination de vibratoire. La paralysie agitante est le prototype du tremblement oscillatoire ; la maladie de Basedow, les tremble

le prototype du tremblement oscillatoire ; la maladie de Basedow, les tremblements de l'alcoolisme, de la paralysie générale sont au

« sosie » dans l'hystérie. La seconde grande catégorie comprend les tremblements hystériques qui sont influencés par les mouvement

On peut établir ici encore une sous-division basée sur ce fait que le tremblement sera ou bien provoqué de toutes pièces par le mou

et augmenté seulement dans les actes volontaires. Ces deux espèces de tremblement se rencontrent dans des maladies bien distinctes.

tion mercurielle. Eh bien, dans l'hystérie, nous pouvons retrouver le tremblement de la sclérose mul-tiloculaire considéré dans son

trembler qu'au moment même où il exécute un mouvement volontaire. Le tremblement de l'intoxication mercurielle, lui aussi, a son p

ielle, lui aussi, a son pendant dans l'hystérie. Il s'agit alors d'un tremblement qui persiste à peu près constamment, bien que peu

é par le mercure et devenu par ce fait hystérique puisse présenter un tremblement relevant de l'hystérie et simulant le tremblement

puisse présenter un tremblement relevant de l'hystérie et simulant le tremblement hydrargyrique. La réalité du fait paraît établie

la possibilité, constatée par M. Letulle, de la guérison de certains tremblements rapportés à l'intoxication mercurielle, à l'aide

Mais doit-on généraliser désormais et aller jusqu'à dire que tous les tremblements dits mercuriels ne sont pas autre chose que des t

tous les tremblements dits mercuriels ne sont pas autre chose que des tremblements hystériques ? C'est une grave question que l'aven

elle (Soc. méd. des hôp. de Paris, 12 août 1887). (2) Mugnerot.— Du tremblement mercuriel et de son traite* ment par les agents e

ogènes. Th. Paris, 1889. disposé à croire qu'il existe un véritable tremblement mercuriel indépendant de l'hystérie, et émanant d

, chez les hydrargyriques, l'hystérie se développe et donne lieu à un tremblement méritant cette fois de porter légitimement le nom

ant cette fois de porter légitimement le nom d'hystérique. En quoi ce tremblement -ci différera-t-il cliniquement du premier ? Cela

éterminer. Pour en Unir avec cet aperçu des caractères généraux des tremblements hystériques, ajoutons qu'ils se montrent tantôt g

rme monoplégique, paraplégique ou encore hémiplégique, tout comme les tremblements des diverses maladies qu'ils peuvent imiter. Vo

e et provoquée par la peur d'un chien, avait inauguré l'apparition du tremblement . Il est clair que ce mode d'apparition du tremb

apparition du tremblement. Il est clair que ce mode d'apparition du tremblement , à la suite d'une attaque hystérique, quelle qu'e

fixer le diagnostic. Il est des cas encore où l'on constatera que le tremblement est fortement exagéré à la suite de chaque crise

ion exercée sur les points hysté-rogènes. Chez certains malades, le tremblement hystérique peut être très fugace, disparaître, pa

nstitue un contraste frappant avec ce qui se voit dans les maladies à tremblement pouvant être simulées par l'hystérie. Vous n'igno

ement pouvant être simulées par l'hystérie. Vous n'ignorez pas que le tremblement de la paralysie agitante, de la sclérose en plaqu

spérante ténacité. Mais il ne faut pas oublier d'un autre côté que le tremblement hystérique peut, lui aussi, malheureusement trop

de vous signaler tout à l'heure. Il s'agit de formes généralisées du tremblement hystérique. Je n'ai en ce moment, sous la main, a

n montrer un jour quelques exemples. Le type à oscillations lentes du tremblement hystérique, celui qui imite la paralysie agitante

essus, parfaite ment tranquille, sans présenter la moindre trace de tremblement . Je soulève successivement ses membres supérieurs

violemment. On le reconduit chez lui en voiture, et, le lendemain, le tremblement persistant toujours, on l'amène à Lariboisière. D

insi qu'à l'hôpital Bichatoù le malade fut admis plus tard (1888). Le tremblement avait progressivement envahi les membres supérieu

adresser. Donc, voici un homme atteint depuis plusieurs années d'un tremblement généralisé, très accentué,comme vous le reconnaît

osant sur les genoux. Il n'y a pas eu encore jusqu'ici apparence de tremblement . Mais je lui ordonne de saisir, à l'aide d'une de

nir dans le membre mis en mouvement un tremble- Fig. 14. — Tracé du tremblement du nommé B... Type du tremblement hystérique inte

t un tremble- Fig. 14. — Tracé du tremblement du nommé B... Type du tremblement hystérique intentionnel. ment à grandes oscilla

s. Nous retrouvons donc là, bien tranchés, les caractères assignés au tremblement classique de la sclérose en plaques. Mais procédo

e, tronc et membres, tout à l'heure immobiles, être saisis de ce même tremblement , dont nous provoquions il y a un instant l'appari

st en cause, il se manifeste par moments, chez notre malade, un léger tremblement parfois diffi- Flg. 15. —Tracé du tremblémont d

diffi- Flg. 15. —Tracé du tremblémont du nommé 15 . montrant que le tremblement existe aussi au repos et est considérablement aug

. Donc, contrairement à ce qui a lieu dans la sclérose en plaques, le tremblement ici peut exister déjà dans ce qu'on appelle le te

la sclérose en plaques, rapproche au contraire notre cas des faits de tremblement mercuriel que nous avons décrit, il y a 2 ans, da

(l; Leçons du Mardi. T. I. Mai I8S3. comme dans l'autre, on note un tremblement de la langue, d'où résulte un certain embarras de

plus haut, M. Letulle a donné des raisons qui portent à croire que le tremblement dit hydrargyrique n'est souvent autre chose qu'un

que le tremblement dit hydrargyrique n'est souvent autre chose qu'un tremblement hystérique. En second lieu, nous relèverons la

les stigmates et les attaques, tandis qu'à celle-là appartiendrait le tremblement intentionnel. Mais voici des arguments qui réduis

à néant cette hypothèse. Nous avons déjà dit que chez notre sujet le tremblement , considéré abstractivement, n'est pas, malgré tan

voici des arguments plus décisifs. Nous avons vu comment chez B... le tremblement s'est développé au sortir d'une attaque qui depui

rs fois constaté et je vous le fais reconnaître une fois de plus — le tremblement vient pour une cause quelconque à s'atténuer, vou

et sans mélange; tout lui appartient chez notre malade, aussi bien le tremblement que les stigmates et les attaques. Toute idée d'u

e proverbiale. Chez notre homme, entre autres, il y a deux ans que le tremblement s'est installé et il a, depuis lors, quoi qu'on a

Ce premier cas, Messieurs, est un bel exemple du type intentionnel du tremblement hystérique, tel qu'il a été décrit pour la premiè

pas de signes d'alcoolisme et n'a jamais eu la syphilis. Fig. 16.— Tremblement hystérique vibratoire chez le nommé Hacq... (huit

e nommé Hacq... (huit à dix oscillations par seconde). Examinons le tremblement qui l'agite en permanence: il est absolument cont

'il y a quelque temps, mais cependant encore bien manifeste. C'est un tremblement vibratoire. Les oscillations, que M. Dutil a enre

qu'il ne s'agit pas ici de cette affection. Le mode de début de ce tremblement va d'autre part nous fournir des données importan

possible de se mettre debout sur ses pieds. Depuis cette époque, le tremblement a persisté presque sans aucune modification ; d'a

voilà assez pour nous permettre d'affirmer la nature hystérique de ce tremblement . Ayant débuté après une première attaque hystériq

l'autre dans l'hypocondre droit. La pression en ces points exagère le tremblement ; elle donne lieu à la production de l'aura et pe

ien établie la nature hystérique de la maladie de cet homme et de son tremblement . Cependant, il y a déjà de nombreux mois que cela

liniques (1), un nouveau malade atteint de la forme intentionnelle du tremblement hystérique. Je donne ici l'observation de ce mala

s. Il était dans cet état depuis une quinzaine de jours, lorsque le tremblement apparut graduellement, dans les deux jambes d'abo

l finit par avoir une stomatite intense et perdit plusieurs dents. Le tremblement persistait et même s'aggravait. Le 20 mars 1889

) L'observation résumée de ce malade se trouve dans le travail sur le tremblement hystérique que M. Rendu a communiqué à la Société

oite : 34 kil. Le trouble de la motilité qui domine chez lui est le tremblement . Tremblement.— Il est généralisé, prédominant a

Le trouble de la motilité qui domine chez lui est le tremblement. Tremblement .— Il est généralisé, prédominant aux membres infé

nt couché. Mais, dès qu'il lève une jambe ou veut saisir un objet, le tremblement apparaît aussitôt dans le membre qui entre en act

e qui entre en action. Il est donc intentionnel. Fig. 17. —Tracé du tremblement de la tête chez le nommé M... Dans la moitié gauc

est assis, si on lui dit de prendre un verre plein d'eau, on voit le tremblement s'exagérer énormément dans le membre qui tient le

le sens antéro-postérieur (le malade « dit oui »). Le rythme de ce tremblement est parfaitement régulier. Le nombre des oscillat

Charcot, dans la leçon où il a présenté cet homme, il s'agit là d'un tremblement hystérique du type intentionnel qui peut être jus

orté dans un autre hôpital, celui d'alcoolisme, se comprend moins. Le tremblement intentionnel de Mas*.*., avec ses larges oscillat

cessation complète, le malade étant couché, n'a aucun rapport avec le tremblement de l'éthylisme qui est vibratoire, continu et nul

es aujourd'hui que nous connaissons mieux les caractères des divers tremblements hystériques, grâce aux récents travaux sur cette

urgitations de glaires spumeux et de consistance épaisse. Jamais de tremblements , ni de secousses involontaires dans les membres n

mouvements. Le membre inférieur droit tout entier est atteint d'un tremblement léger, dont l'intensité augmente par instants. —

ue ses mains devenaient faibles. Les pouces étaient animés d'un léger tremblement , et souvent le pinceau s'échappait de ses mains.

uand elle est au dehors, sans déviation, et elle n'est animée d'aucun tremblement fibrillaire ni de secousses vermiculaires. Il e

cauchemars (chute dans des trous). Quelques pituites le matin, pas de tremblement . Il avoue avoir fait quelques excès alcooliques a

ou, pour mieux dire, le malade, par suite d'une sorte de sensation de tremblement des genoux, ne pouvait facilement rester debout.

ilis ; pas d'alcoolisme; rarement quelques cauchemars la nuit; pas de tremblement ; pas de crampes autrefois, sauf depuis quelque te

nement moins développés que ceux du côté droit. On ne constate pas de tremblements fibrillaires. La sensibilité cutanée est intact

le corps penché en avant, le regard fixe, les mains agitées d'un menu tremblement , vous n'hésitez pas à dire qu'il est atteint de p

d de vin. Les jours suivants j'ai souffert de grands maux de tête, de tremblement nerveux ; la nuit, j'ai eu des cauchemars relatif

derniers, je ne vous rappellerai que la paraplégie spasmodique et le tremblement intentionnel. Quant aux symptômes bulbaires et cé

fficultés de certains problèmes diagnostiques. Sans doute, lorsque le tremblement et la dysar-thrie existent, que le tableau est co

à peu près seule la scène. Ayant déjà remarqué antérieurement que le tremblement est le signe qui disparaît de préférence, lorsque

ie de l'abducens, 6 (2 fois double et 4 fois unilatérale). un léger tremblement des mains, le tout ayant évolué en une série disc

ntérieure de vertiges, d'ictus apoplectiques, de cécité passagère, de tremblement ..... 2° Les signes concomitants, que l'on const

de la diplopie, des ictus apoplectiformes, de la cécité passagère, du tremblement intentionnel des mains....., bref, un ou plusie

; elle va vous apprendre qu'elle a eu autrefois des vertiges et du tremblement intentionnel. Elle tremblait, dit-elle, « comme M

vous montrais mardi dernier et qui vous a présenté le type parfait du tremblement de la sclérose en plaques. Dans la station assise

étaient agités de secousses progressivement croissantes. Ajoutez à ce tremblement les grands vertiges qu'elle éprouvait et vous aur

qui parle — qu'une nouvelle phase commençait; la malade eut quelques tremblements fibrillaires dans les muscles de la face, puis il

ise et très transparente de l'embarras particulier do la parole et du tremblement intentionnel. Rien, pas même le moindre détail, n

ent son rhumatisme, B... resta confinée au lit, incapable, à cause du tremblement , de boire et de manger seule. En 1880, elle entra

c'est durant ce séjour à l'hôpital qu'une rémission se produisit: le tremblement s'atténua et la marche devint possible. Depuis lo

jourd'hui l'inscription est effacée et difficile à lire. En effet, le tremblement a disparu, la marche n'est plus profondément trou

int. Dans ces deux dernières années, nous avons appris à connaître le tremblement hystérique qui, sous une de ses formes (type Rend

. Il s'agit là d'un cas fruste, fruste parce qu'il n'y a pas trace de tremblement intentionnel et qu'il n'y en a jamais eu, fruste

e inférieure tremble au point de Fempêcher de parler correctement. Ce tremblement s'étend jusqu'aux mains et aux membres inférieurs

nerf médian, dans le développement des accidents. ... 29 III. Des tremblements hystériques. (Leçon). Sommaire. — Date récent

es. (Leçon). Sommaire. — Date récente des premières études sur le tremblement hystérique : travaux de MM. Rendu, Pitres, Dutil.

hystérique : travaux de MM. Rendu, Pitres, Dutil. Classification des tremblements hystériques ; leurs rapports avec les autres espè

tremblements hystériques ; leurs rapports avec les autres espèces de tremblements , dont ils ne paraissent être que des imitations p

t ils ne paraissent être que des imitations plus ou moins parfaites ; tremblements hystériques oscillatoire, vibratoire et intention

orts d'évolution avec la névrose hystérique. Relations de deux cas de tremblement hystérique ayant trait, l'un à la variété intenti

oph-thalmoplégique). Paralysie agitante : démarche dans la —, 50 ; tremblement hystérique à forme de —, 50. Paralys:e faciale

stérie et hystéro-traumatisme) — au début de la syringomyélie, 336. Tremblement hystérique, 46 ; classification et formes diverse

sification et formes diverses dos — hystériques, 50 ; — hystérique et tremblement mercu-riel, 51 ; — intentionnel dans la sclérose

inées. CINQUIÈME LEÇON De la paralysie agitante. Sommaire. — Du tremblement en général. — Ses variétés. —Tremblement in-termi

e agitante. Sommaire. — Du tremblement en général. — Ses variétés. — Tremblement in-termittent. — Tremblement continu. Influence d

tremblement en général. — Ses variétés. —Tremblement in-termittent. — Tremblement continu. Influence du sommeil, du repos et des mo

— Distinction établie par'.Van Swieten. — Opi-nion de M. Gubler. — Le tremblement d'après Galien. — Indépendance de la paralysie ag

n. — Début; ses modes; il est lent ou brusque. — Période d'état. — Le tremblement respecte la tête et le cou. — Changements dans la

trouver réunies, en aussi grand nombre, des femmes chez lesquelles le tremblement paraît constituer le symptôme prédominant ou tout

effet, si l'on se contente d'un coup d'oeil superficiel, le phénomène tremblement chez toutes ces femmes paraît identique ou peu s'

nfluence du repos ou des mouvements volontaires, sur la production du tremblement , il est permis déjà, vous le voyez, de ramènera d

ire des maladies chroniques du système nerveux qui s'accompa-gnent de tremblement . De nos jours, elle a été à peu près uni-verselle

Van Swieten, entre autres, a expressément reconnu les deux espèces de tremblement ; bien plus, il s'était efforcé de rattacher chac

e 625, vous y trouverez une interpré-tation physiologique du symptôme tremblement , interprétation qui est loin d'être dénuée d'inté

térêt, mêmepour le lecteur mo-derne. Ainsi, d'après Van Swieten, le tremblement qui persistepen-dant le repos au lit résulte d'un

rait donc là un phénomène convulsif, — tremor coactus. Par contre, le tremblement qui se manifeste exclu-sivement pendant l'exercic

cles sous l'influence de la volonté. Ce serait là, par conséquent, un tremblement paralytique, — tremor a, debilitate. Une interp

urs modernes qui ont su main-tenir la distinction des deux espèces de tremblement . M. Gubler reconnaît que, dans certains cas, le t

spèces de tremblement. M. Gubler reconnaît que, dans certains cas, le tremblement consiste, non pas en une succession de mouvements

corps ou par la volonté qui, se faisant par saccades, déterminent le tremblement . Dans ce dernier cas, i} existe réellement des co

ble-ment : l'un qu'il désigne sous le nom de tpzpoç^tremor),—c'est le tremblement paralytique ; l'autre qu'il appelle iraXfjioç (pa

ralytique ; l'autre qu'il appelle iraXfjioç (pal-pitation),— c'est le tremblement clonique, spasmoclique, con-vulsif (2). Mais le

entaria, t. II, p. 167. Paris, 1771. deux, à la vérité, comptent le tremblement parmi les symptô-mes les plus importants ; mais,

, dans deux cas d'indu-ration multiple du cerveau et de la moelle, le tremblement ne se manifestait qu'à la suite de mouvements que

te n'ont pas tous une égale valeur. Le plus saillant consiste dans un tremblement existant môme au repos, d'abord limité à un mem

début est insidieux, la maladie s'annonce comme légère et bénigne. Le tremblement est circonscrit à un pied, à une main, au pouce.

r l'avant-bras, celui-ci sur le bras. A ce moment de la maladie, le tremblement peut n'être que passager, transitoire. Il éclate

que de la volonté, suffisent souvent à cette époque pour suspendre le tremblement . Plus tard, il n'en sera plus ainsi. Du reste, en

reste, en même temps qu'il gagne en intensité et en persistance, le tremblement envahit pour ainsi dire de proche en proche — non

re affectés l'un après l'autre. Il est beaucoup plus commun devoir le tremblement borné durant longtemps aux membres d'un seul côté

f qui, pour être exceptionnel, n'en est pas moins digne d'intérêt. Le tremblement n'est pas absolument le pre-mier phénomène consta

on sur le membre qui, ultérieurement, a été affecté de douleurs et de tremblement . La paralysie agitante qui éclate de cette façon

e. Lorsque, à la suite d'une cause morale, d'une terreur profonde, le tremblement est survenu tout à coup, il occupe tantôt un seul

Lorsque la paralysie agitante a acquis son parfait développement, le tremblement , outre qu'il envahit plu-sieurs membres, se montr

rtout à cette époque de la maladie que les caractères particuliers du tremblement apparaissent dans tout leur jour; c'est alors aus

nte; je ne crois pas qu'on les ren-contre dans aucune autre espèce de tremblement . Elles ont été bien reconnues par M. Gubler (loc.

s, il n'est pas très rare de voir la langue, même lorsqu'elle 1. Le tremblement impose â récriture des caractères qui ont quelque

a lèvre supérieure est immobile ; la lèvre inférieure est animée d'un tremblement très fin principalement au niveau des commissures

cution s'est accru considérablement. Quand la malade parle, elle a du tremblement des lèvres et rémission des premières syllabes se

s sont comme accolées l'une contre l'autre. La langue est animée d'un tremblement uni-l'orme, général, même lorsqu'elle est dans la

orsqu'elle est dans la cavité buccale, et quand elle est allongée, le tremblement augmente. La malade préfend qu'elle ne peut laiss

ui rentre dans cette catégorie. Le malade avait à peine remarqué le tremblement , d'ailleurs peu intense éliez lirj, et limité à u

itante. Cependant, el bien que la maladie remonte à quatre années, le tremblement est à peu près nul: il n'occupe que la main droit

st possible de reconnaître la paralysie agitante en l'absence même du tremblement . (B). — Il en fut encore ainsi chez un malade que

t embarras dans l'accomplissement des mouvements, qui ne dépend ni du tremblement ni delà rigi-dité musculaire, et un examen quelqu

ssances motrices. Le malade est encore capable d'accomplir, malgré le tremblement , la plupart des actes moteurs, mais il apporte à

elle tous les symptômes de la paralysie agitante existaient, moins le tremblement , qui esta peine apparent dans les mouvements. (B)

prostration, de fatigue qui s'ac-cuse surtout après les paroxysmes de tremblement ; enfin c'est un malaise indéfinissable qui se tra

ensité. Elle paraît attein-dre son maximum à la suite du paroxysme de tremblement et s'accompagne souvent, en semblable occurrence,

ne manière très accusée, chez des malades qui ne suent pas et dont le tremblement est peu accentué. La connaissance de ce fait m'

à cette période terminale, on voit souvent diminuer et même cesser le tremblement , quelque intense qu'il fût aupa-ravant (1). A l'a

peut exister, comme on le sait, sans qu'il y ait jamais eu le moindre tremblement . Le second groupe comprend les observations pub

re. Ce qu'il importe de sa-voir, c'est que, chez tous ces malades, le tremblement suivit immédiatement ou presque immédiatement l'i

. Elle ressentit sur le champ une vive douleur, et bientôt elle eutun tremblement qui, d'abord circonscrit au pied blessé, se gé-né

'abord circonscrit au pied blessé, se gé-néralisa progressivement. Le tremblement , par la suite,dispa-rut, dit-on, d'une façon comp

douleur vive, occupant le trajet du nerf sciatique, et, peu après, un tremblement se déclara dans toute l'étendue de ce membre. D'a

nt se déclara dans toute l'étendue de ce membre. D'abord passager, ce tremblement devint plus tard permanent, et s'étendit enfin au

fs de la jambe et du pied. Ces parties furent prises les premières du tremblement . Cette douleur, qui s'était développée sponta-ném

ne tarda pas à s'apercevoir que son bras droit était animé d'un léger tremblement qui gagna peu de temps après le membre inférieur

la tête, fixité du regard, du tronc,démarche,propulsion,rétropulsion, tremblement ,etc.(B.)(Note delà2céd.) (Angleterre, Amérique

e, vantée pavTwu$seau.( Journal de Beau),paru m'a plutôt exaspérer le tremblement que le calmer. Vergot de sei-gle, la belladone, p

uit quelquefois un amendement assez marqué, et diminue l'intensité du tremblement (1). Enfin, nous mentionnerons l'emploi de Véle

a distinction qu'il convenait d'établir entre les diverses espèces de tremblement . Je vous ai dit tout d'abord qu'on pouvait les di

abord qu'on pouvait les diviser en deux groupes : l'un dans lequel le tremblement ne survient qu'à l'occasion des mouvements voulus

lus. Puis, partant de cette no-tion, je vous ai cité comme exemple de tremblement dupremier groupe, la paralysie agitante dont je v

e diagnostic. Examen clinique d'un cas de sclérose en plaques. — Du tremblement ; modi-fications qu'il impose à l'écriture : carac

ute spéciale, et souventl'émission des mots était précédée d'un léger tremblement des lèvres. « Je comprends, répartit le médecin,

vez vu la malade entrer, soutenue par un aide, c'est sans conteste le tremblement rythmique tout spécial dont sa tête et ses membre

até également que, lorsque la malade se fut assise sur une chaise, le tremblement a disparu aussitôt d'une manière complète dans le

fois ; vous pourrez vous assurer alors de l'absence de toute trace de tremblement dans les diverses parties du corps. Pour faire re

z reconnaître que, dans ces divers actes prescrits par la volonté, le tremblement est d'autant plus prononcé que le mouvement exécu

l est vrai, mais du reste parfai-tement lisibles (1). En résumé, le tremblement dont il s'agit ne se manifeste qu'à l'occasion de

bord 2 milligrammes puis 4). Sous l'influence de cette médication, le tremblement diminua d'une manière notable, ainsi que l'on peu

e là d'un symptôme pathognomonique : je n'ignore pas, en effet, qu'un tremblement , se présentant avec des caractères à peu près sem

s la sclérose en plaques, lorsqueaucunecomplicationn'estintervenue,le tremblement , si peu qu'il existe, se présente toujours avec l

soit possible. Je vais entrer à ce propos dans quelques détails. Le tremblement de la paralysie agitante existe aussibienà l'état

mouvement par la volonté. Je vous présente une femme chez laquelle le tremblement persiste, depuis de longues années, sans cesse et

un sommeil profond. 11 est des cas où, dans la paralysie agitante, le tremblement se montre seulement par intermittence; mais, chos

malade, que j'offre à votre observation, ce carac-tère particulier du tremblement de la paralysie agitante. Vous observerez en outr

ez en outre, chez ces deux femmes, que la tête ne prend point part au tremblement , ou, si elle paraît agitée par des oscillations,

es secousses dont les membres et le torse sont le siège. L'absence du tremblement delà tête me paraît être un fait à peu près génér

ment persiste en dépit des obstacles occasionnés par les secousses du tremblement , secousses qui, comme nous le disions il y a un i

llent jusqu'à un certain point les gesti-culations de la chorée et le tremblement de la sclérose multilo-culaire. Voici à l'aide de

res supérieurs, c'est-à-dire que, absent pendant le repos complet, ce tremblement se manifeste à l'occasion des mouve-ments intenti

forme, et où — circonstance tout à fait inexpli-cable jusqu'ici — le tremblement n'a pas figuré dans l'ensemble symptomatologique.

urs faits de ce genre. Mais il ne faut pas oublier, Messieurs, que le tremblement peut avoir existé, à un degré plus ou moins prono

ez lesquels ce symptôme paraît faire défaut. Il est de règle que le tremblement disparaît alors que les membres sont immobilisés,

ée de la maladie, par la contracture permanente. S'il est vrai que le tremblement se montre quelquefois presque dès le début, il fa

s reconnaissez même que, tirée hors delà bouche, elle est agitée d'un tremblement très manifeste. Il ne faudrait pas croire que ce

sée à un haut degré, sans que la langue présentât la moindre trace de tremblement . Toujours d'ailleurs, du moins d'après mes observ

gnostic, principalement dans les cas, exceptionnels d'ailleurs, où le tremblement de la tête et des extrémités supé-rieures fait dé

assée, titubante, en raison composée de la faiblesse musculaire et du tremblement qui, tôt ou tard,ne manquent pas de s'y ajouter;

-à-dire il y a plus de trois ans. A cette époque, où la parésie et le tremblement étaient d'ailleurs déjà assez prononcés dans les

ômes qui n'appartiennent qu'à l'induration multiloculaire, savoir: le tremblement des extrémités, Y embarras de la parole, les vert

que aussitôt,dans touteTétendue duraembre correspondant, une sorte de tremblement convulsif qui rappelle la trémulalion déterminée

ue. Cette trémulation, qu'il faut bien se garder de confondre avec le tremblement par-ticulier qui survient à l'occasion des mouvem

pointe du pied, sans que le talon touche à terre,— provoque aussi le tremblement convulsif. Enfin, cetremblement peut encore se pr

r, à la suite d"un(. La certitude ne peut guère s'établir que si le tremblement spé-cial ou.quelqu'un des symptômes céphaliques v

de fève de Calabar. Peu après, accès de faiblesse avec exagération du tremblement , sueurs froides, pâleur de la face. — (Ces phénom

une interprétation beaucoup plus difficile. Tel est, entre autres, le tremblement particulier qui se manifeste dans cer-taines atti

le droite; a taxi e très prononcée des extrémités, surtout à gauche : tremblement de la tête ; parole difficile : atrophie des jamb

ôt exaspéré les symptômes. La strychnine a quelquefois fait cesser le tremblement ; mais son influence a toujours été temporaire. J

es appa-rences de la secousse clonique de la chorée, tantôt celles du tremblement de la paralysie agitantee tremblementliémila-téra

ois — de cet ensemble de symptô-mes et elle siège du môme côté que le tremblement (1). Elle existait à un haut degré chez un homm

cemment l'histoire à laSociété de Biologie,et chez lequel la forme de tremblement , dont j'ai voulu vous donner une idée sommaire, s

68, dans mes leçons de la Salpêlrière, j'ai appelé l'attention sur le tremblement particulier qui, chez certains sujets atteint de

me quelquefois au membre inférieur de l'autre côté. Dans le cas où le tremblement dont il s'agit peut être provoqué par la ma-nœuvr

ccentuée, on réussit à produire,eu redressant vivement les doigts, un tremblement spasmodique de la main en tout semblable à la tré

ur droit avec pied bot varus équin ; la contracture se complique d'un tremblement presque constant (épilepsiè spinale). — Du 10 au

contre le pied gauche. Parfois aussi, la jambe droite est prise d'un tremblement qui dure cinq à six mi-nutes et auquel succède un

gitante. — Début : faiblesse qui envahit successivement les membres.— Tremblement de la tête, puis desmem-r bres. État de la mala

uis desmem-r bres. État de la malade en 1874: Attitude générale ; — Tremblement ; — Marche ; propulsion et rétropulsion ; — Tem

nnus n'aurait été atteint d'affections nerveuses et en particulier de tremblement . Gavr... est venue à Paris à 4 ans. Son enfance

1872), elle était moins affaiblie qu'au-jourd'hui (Bjuillet 1874). Le tremblement aurait envahi les mem-bres dans tes premiers mois

rner, la malade hésite encore plus que pour se mettre en marche. Le tremblement est à peine accusé, surtout au repos. La tête tre

. Il semblerait que la malade rapproche les lèvres pour diminuer le tremblement du menton ; malgré cette précaution, les lèvres s

la bouche la langue tremble ; allongée, elle tremble davantage. Le tremblement de la tête se compose de secousses antéro-pos-tér

pieds frappent de petits coups ra-pides sur le parquet. En résumé, le tremblement a fait des pro-grès à la tête et aux membres infé

parfois d'épistaxis peu abondantes. — Quelquefois aussi, le soir, le tremblement prend une intensité telle qu'il empêche la malade

t entrouverte. Immo-bilité des traits ou expression moqueuse. — Léger tremblement de la lèvre inférieure. — G... parle peu, entre l

i fait faire chaque jour le tour de la salle en la soute-nant. — Même tremblement des mains, des jambes. — Mêmes besoins de déplace

servées. — Caractère doux. — Impressionnabilité assez vive. (B.) Du tremblement dans la maladie de Parkinson. (Paralysie agitan

ns appliqué à certai-nes formes, cependant très accusées, bien que le tremblement y fasse défaut, et dont le diagnostic peut être r

n a contesté les assertions de M. Charcot relatives aux caractères du tremblement de la tête. D'après M. Charcot, le tremblement

es aux caractères du tremblement de la tête. D'après M. Charcot, le tremblement de la maladie de Par-kinson débute le plus souven

cit., 1er édition, p. 154). Plus loin, enfin, lorsqu'il compare le tremblement dans la sclérose en plaqueset dans la paralysie a

« Vous observerez, en outre, que chez elles latêteneprend pas part au tremblement ou si elle paraît agitée par des oscilla-tions, c

es secousses dont les membres et le torse sont le siège. L'absence du tremblement de la tête me paraît être un fait à peu près géné

Un autrepointsur lequel M. Charcot abeaucoup insisté, c'est que le tremblement ne constitue pas un symptôme nécessaire de la mal

pour employer les ex-pressions mêmes de M. Charcot, dans laquelle le tremblement est si léger qu'il passe inaperçu des malades, ou

de son service, à la Salpêtriôre, nommé Guill..., et chez laquelle le tremblement n'avait paru que quatre ans après le début du mal

on. —Besoin de déplacement.—Sen-sation de chaleur. Circonscription du tremblement qui a passé ina-perçu du malade. — Caractères de

ais existé non plus, le malade l'assure du moins, la moindre trace de tremblement . La main droite s'est prise plus tard de la même

che, abandonnée sur le genou correspondant, était agitée par un léger tremblement . Je le lui fis observer. 11 en parut fort étonné,

t jamais remarqué dans aucune partie de son corps la moindre trace de tremblement . « Toute ma maladie, ajouta-t-il, me paraît con-s

uis assuré que la main gauche était la seule partie qui présentait le tremblement en question. Je priai M. R... de prendre la plume

ttitudes, mais non sans effort. Il n'existe pas la moindre trace de tremblement , même aux mains. La malade peut écrire encore d'u

ts. Bien qu'il n'y ait pas, comme on voit à propremement parler, de tremblement des mains, il y a lieu de remarquer qu'à l'occasi

e quelques secousses rythmées, d'ailleurs très fugitives. A part le tremblement qui manque complètement, nous retrouvons chez Mme

furent pris de trépida-tion spontanée et, à un moment, il survint de tremblement de la main droite dans les mouvements volontaires

ieurs, prédominant dans le membre supérieur droit ; — absence de tout tremblement dans les mouvements vo-lontaires. La sensibilité

u. Un mois après le début, on voit survenir, du jour au lendemain, du tremblement des mem-bres inférieurs. A 7 ans, l'enfant marcha

ébut (fin 1875), la diplopie et l'embarras de la parole ont cessé. Le tremblement des mains a diminué. La ma-lade peut s'asseoir su

e et même faire une promenade d'un mille et cela pour ainsi dire sans tremblement . Celui-ci reparaît encore quelquefois quand la ma

e la marche était parfois chancelante et qu'il se produisait un léger tremblement lorsqu'il portait un verre à la bouche. Après tro

culté de la marche, surtout après une station debout prolongée, et le tremblement des membres supérieurs, notamment quand il buvait

présentait les symptômes suivants: Au repos, le malade n'offre aucun tremblement , mais celui-ci se manifeste dans les membres supé

ire éclater les convulsions. On voit souvent survenir des crampes, du tremblement limité à un membre, ou des secoussesgénérales, ac

e douleur vive, occupant le trajet du nerf sciatique, et peu après un tremblement se déclara dans toute l'étendue de ce membre. D'a

la marche persistant encore, elle s'aperçutque son pied tremblait. Le tremblement resta localisé au membre inférieur gauche jusqu'e

mitée au côté droit du corps. Contrairement à la règle, elle offre un tremblement très prononcé de la langue et surtout de la mâcho

t très prononcé de la langue et surtout de la mâchoire inférieure. Ce tremblement a commencé à se produire en septembre dernier,

.. 125 CINQUIÈME LEÇON dé la paralysie agitante. Sommaire. — Du tremblement en général. — Ses variétés. —Tremblement in-termi

e agitante. Sommaire. — Du tremblement en général. — Ses variétés. — Tremblement in-termittent. — Tremblement continu. Influence d

tremblement en général. — Ses variétés. —Tremblement in-termittent. — Tremblement continu. Influence du sommeil, du repos et des mo

— Distinction établie par Van Swieten. — Opi-nion de M. Gubler. — Le tremblement d'après Galien. — Indépendance de la paralysie ag

n. — Début: ses modes: il est lent Ou brusque. — Période d'état. — Le tremblement respecte la tête et le cou. — Changements clans l

e diagnostic. Examen clinique d'un cas de sclérose en plaques. — Du tremblement ; modi-fications qu'il impose à l'écriture : carac

ion de paralysie agitante................................ 409 IL Du tremblement dans la maladie de Parkinson....................

es douleurs ful-gurantes, 76 ; — différences qui séparent l'ataxic du tremblement de la sclérose en plaques, 230 ; — dans la scléro

Chorée, 178, 392, 404. — Mouve-ments désordonnés de la — com-parés au tremblement de la sclérose en plaques, 280, 317. — (V. IlÉ-mi

164, 166, 410, — Symptômes, période d'état, 166, 410. — Caractères du tremblement , 166. — Ecriture, 167, 421. — Attitude du corps d

—, 169, 410, 412; — sa valeur dia-gnostique, 172. — P. agitante sans tremblement , 172, 414. — Sensa-tions pénibles dans la —. 176,

2. Torticolis hystérique, 451. Tuermoanesthésie, 308, 308, 395. Tremblement (Du) en général, 156, — Différence selon l'état

de connaissance diurnes qui sont toujours survenues à la suite d'un tremblement du bras droit accompagné d'un peu de parésie de

jambes l'une de l'autre. Le membre inférieur droit est animé d'un tremblement rhylmique, qui s'accuse de plus en plus, à tel po

langue est toujours fortement déviée vers la gauche et animée de tremblements fibrillaires très marqués. 13. L'examen de la s

hors de la bouche, elle est fortement déviée à gauche et animée. de tremblements fibrillaires. Les troubles de la parole persi

bégayement persistait. Les mains et les pieds étaient animés d'un tremblement géné- ral ; ce tremblement joint aux troubles d

s mains et les pieds étaient animés d'un tremblement géné- ral ; ce tremblement joint aux troubles de la parole, avait fait, so

sa langue qui est très grosse hors de la bouche, on y constate des tremblements très accusés, rappelant ceux qu'on observe dans

ous les mouvements sont possibles, niais elle est animée d'un léger tremblement . Disons en passant que ce tremblement est bien

is elle est animée d'un léger tremblement. Disons en passant que ce tremblement est bien certainement involontaire. Nous avons

ment. Rappelons seulement que les troubles de la parole joints à un tremblement marqué des pieds et des mains ont pu faire song

plus rationnel qu'a cette époque on , ne cunnaissait pas encore les tremblements hystériques. (Voir sur ce dernier point les art

e d'après les leçons de M. Charcot. Loc. cit. maladie DES TICS ET tremblement . ' 27 -j rappelle par ses caractères ceux qu'on

oubles de la motilité de la langue (parésie, déviation spasmodique, tremblement ). ' CLINIQUE NERVEUSE LEÇONS SUR UN CAS DE MA

NIQUE NERVEUSE LEÇONS SUR UN CAS DE MALADIE DES TICS ET UN CAS DE TREMBLEMENT SINGULIER DE LA TÈTE ET DES MEMBRES GAUCHES;

de la visite. Ils cessent pendant le sommeil. maladie DES tics et tremblement . 29 Durant les périodes troublées, on peut éval

isant symétriquement de part et d'autre de la position d'équilibre ( tremblements ) ; 2° les déplacements non oscillatoires ni sym

subdivise ainsi les mouvements anormaux en quatre catégories : z11, tremblement au repos (type paralysie agi- tante); - 2° trem

ories : z11, tremblement au repos (type paralysie agi- tante); - 2° tremblement dans les mouvements volontaires (type sclérose

ier de part et d'autre d'une position donnée ; ce n'est donc pas un tremblement . Le déplacement, de plus, ne nécessite en rien,

ade n'est pas atteinte de chorée de Sydenham. MALADIE DES TICS ET TREMBLEMENT . 31 L Nous trouvons ensuite la chorée rythmée,

ramyoclonus (p. 136) le spasme est rapide, ins- MALADIE DES TICS ET TREMBLEMENT . 33 tantané; il ne se développe, dans la majori

45 observations, recueillies à la Salpêtrière. MALADIE DES TICS ET TREMBLEMENT . 33 Mais il ne suffit pas de constater que nous

e des plus rebelles, la né- vrose tiqueuse. - MALADIE DES TICS ET TREMBLEMENT . 37 Voilà donc un premier enseignement à tirer

rette le nom de coprolalie (de ZÓ7tp ? sale ? MALADIE DES TICS ET TREMBLEMENT . 39 Vous m'excuserez si je vous rapporte une sé

est un phénomène aujourd'hui décrit et analysé; MALADIE DES TICS ET TREMBLEMENT . 41 ses rapports dans certains cas, avec l'alié

manie bizarre de ne jamais s'adosser à un siège MALADIE DES TICS ET TREMBLEMENT . 43 quelconque, chaise, fauteuil ou banquette d

des symptômes souvent notés mais contingents. MALADIE DES TICS ET TREMBLEMENT . 4S D'autres stigmates que nous avons également

ions nombreuses (de 4 à 8) qui sont probablement la conséquence des tremblements musculaires ; b) dans la seconde période, l'imp

ment progressive de la faiblesse motrice ; rigi- dité des membres ; tremblements fihrillaires ; émaciation ; atro- pille muscula

n à la substance grise : l'atrophie mus- culaire progressive et les tremblements fibrillaires indiquaient une affection tropho-i

ique il y a dix-huit mois. fausses- couches multiples de sa femme ; tremblement des mains ; cépha- lalgie intense et persistant

ion; G° sclérose en ,[ -)in bibliographie. plaques, diminution du tremblement après quatre séances. L'au- teur a traité encor

mbres supérieurs sont moins solides qu'auparavant, et agités par un tremblement ainsi que les membres supérieurs. L'auteur à pr

griffe cubito-spasmodique, et la griffe radio-tabétique, parfois le tremblement . Les troubles polyomyélitiques médians sont : 1

et qui simulent dehors les symp- tômes les plus variés, convulsions tremblement , etc. Leur nombre est grand en Amérique. Méde

NIQUE NERVEUSE LEÇONS SUR UN CAS DE MALADIE DES TICS ET UN CAS DE TREMBLEMENT SINGULIER DE LA TÈTE ET DES MEMBRES GAUCHES ' ;

al. La moindre émotion, une contrariété quelconque, provoquent - un tremblement passager. A part ces phénomènes tout à fait tran-

is la main gauche à sa 190 CLINIQUE NERVEUSE. bouche, sans que le tremblement constaté à la fin de l'expérience diffère en ri

ehors, le talon frappe le sol, tout le corps est animé d'un violent tremblement , mais c'est encore au niveau de la tête que les

tante, au cours de la discussion qui va suivre. MALADIE DES TICS ET TREMBLEMENT . 191 Telle est l'histoire de la malade. Passons

sommes portés à penser que le siège des lésions MALADIE DES TICS ET TREMBLEMENT . 193 anatomiques doit être cherché du côté de l

fication que je vous donnais en commençant, nous avons affaire à un tremblement . Nous sommes en présence d'un tremblement ayant

, nous avons affaire à un tremblement. Nous sommes en présence d'un tremblement ayant pour siège principal la tête, également l

n'ai nullement l'intention de vous présenter une étude générale du tremblement ; vous trouverez cette intéressante question trè

n talent incontesté. Mais il faut,, dans le. cas actuel, prendre ce tremblement , symptôme primordial ? comme point de départ de

ue. J'éliminerai dès l'abord et sans m'y arrêter, tout ce qui est tremblement provoqué, comme la trépidation épileptoïde que

t, vous le savez, en étendant fortement le pied sur la jambe; - les tremblements passagers, ceux par exemple que provoque la fiè

agers, ceux par exemple que provoque la fièvre ou une émotion; - le tremblement post-hémiplégique, malgré la mention un peu vag

s signalés par la jeune fille au début de sa maladie; .- enfin, les tremblements toxiques, dont les tré-. pidations alcoolique e

téristique classique- de la paralysie agitante est l'existence d'un tremblement se produisant au repos. Or, à première vue, le

nce d'un tremblement se produisant au repos. Or, à première vue, le tremblement de la malade semble bien se manifester en dehor

plus complète des phénomènes'permet d'écarter ce diagnostic. ' Le tremblement de la maladie de Parkinson porte ordinai- 1 rem

t un mouvement d'os- cillation verticale, et pas plus. En outre, le tremblement de la paralysie agitante cesse aussitôt que le

ce caractère, qui fait complètement défaut dans MALADIE DES TICS ET TREMBLEMENT . 195 notre cas. Bien au contraire, la trépidati

rer quelque peu sous l'influence de l'acte- voulu ; en tout cas, le tremblement persiste, s'il ne s'augmente, lorsqu'on dit à l

e est le plus souvent respectée. Gliarcot a même donné l'absence de tremblement céphalique, opposé à la trépidation des membres

suffit, je le crois, à écarter la paralysie agitante. Puisque le tremblement des membres peu marqué au repos, apparaît nette

ères. Il nous sera facile de l'éliminer. M. Charcot, qui a tracé du tremblement de la sclérose en plaques une description magis

s'exécute assez bien; mais, à la quatrième ou cinquième reprise, le tremblement est tel que l'acte devient impossible. Il en es

re que notre malade n'est point atteinte de sclérose en plaques. Le tremblement en effet, s'il se produit au moment et à l'occa

a suite. C'est là un argument décisif. Nous venons de comparer le tremblement de notre malade aux deux types de tremblement d

venons de comparer le tremblement de notre malade aux deux types de tremblement dans le cadre desquels rentrent habituellement

e symptôme. On arrive à peu près toujours, en effet, à rapporter un tremblement au type de la paralysie agitante ou à celui de

ous affaire ? Analysons un peu plus en détail les phénomènes : Le tremblement de la malade présente la particularité sui- van

n rythmique du frontal avec mouvement oscillatoire des sourcils; ce tremblement localisé cessant lui- même si l'on détruit par

ruit par une légère pression le tonus du muscle correspondant. Le tremblement qui, au repos vrai, fait donc défaut, apparaît

uelconque, ou bien qu'elle se produise indépen- MALADIE DES TICS ET TREMBLEMENT . 197 damment de tout déplacement et dans le but

itus le fait disparaître. Il faudrait donc, entre les deux types de tremblement auxquels je faisais allusion tout à l'heure, en

épondant à la variété précédente. On devra désormais distinguer les tremblements suivant qu'ils se produisent dans l'une ou l'au

1° Dans le repos musculaire complet, la partie qui est le siège du tremblement se trouvant en résolution parfaite; 2" Au cours

durant le tonus destiné à maintenir une position d'équilibre. Le tremblement au repos, et seulement au repos, cessant par la

ar la contraction musculaire, caractérise la paralysie agitante. Le tremblement qui se manifeste pendant la contraction muscula

imprime à la sclérose en plaques son cachet spécial. - Enfin, le tremblement provoqué par toute contraction musculaire accom

inique. Cette variété séméiologique pourrait être appelée type du tremblement sénile ; elle rentre, en effet, d'une façon compl

lité symptromatique. Voici, en effet, les carac- tères cliniques du tremblement sénile , d'après Démange, qui l'a fort bien étu

ranle plus rarement, le début a lieu par les membres supérieurs, le tremblement peut rester longtemps, tou- jours même, localis

s- sivement les membres inférieurs et tend à se généraliser. « Le tremblement sénile est nul au repos, c'est-à-dire quand l'i

attitude fixe, soit surtout pour exécuter,. un mouvement voulu ; le tremblement augmente d'inten- sité si le mouvement exécuté

oute contraction. Une émotion, une attention soutenue, augmententle tremblement ; ,il est plus marqué il jeun et pendant les pre

ageux, et quand l'air est chargé d'élec- - trioté. - i - - , » Le tremblement de la tête est surtout caractéristique; les se-

niformes propres à la tète et bien différentes des secousses, qu'un tremblement quelconque des mem- bres ou du tronc peut lui t

e. Le braillement de la tête a lieu tantôt dans le sens horizontal ( tremblement négatif), tantôt '-dans le' 'sens vertical, tre

horizontal (tremblement négatif), tantôt '-dans le' 'sens vertical, tremblement affirmatif (B. Saunders) ; par- fois la combina

vements imprime à la tête 'des oscillations obliques. ' ...... Le tremblement des membres supérieurs est moins cons- , tant q

vements de métier. Si, pendant que le ' bras est étendu et agité de tremblement , on ordonne au malade de saisir un objet quelco

un effort. Plus l'effort est considérable, plus MALADIE DES TICS ET TREMBLEMENT . '199 les oscillations augmententd'amplitude, t

tre elles,pour un effort déterminé. C'est là, la caractéristique du tremblement sénile. Nous avons pu mettre le fait en évidence

Revue de' Médecine, 1884). Nous avons constaté en outre que dans le tremblement sénile, la durée d'une oscillation était de 0,26

est tremblée, les lettres sont bien formées ou. à peu près qnand le tremblement n'est pas trop fort, mais, les traits sont ondu

régulièrement, ce qui rappelle tout à fait les tracés graphiques du tremblement sénile.» t ? Nous avions constaté combien, sy

sénile.» t ? Nous avions constaté combien, symptomatiquement, le tremblement de notre malade diffère des deux variétés de tr

ment, le tremblement de notre malade diffère des deux variétés de tremblement appartenant à la paralysie agitante et à la sclé-

cription, que tous 'ses'caractères le rapprochent, au contraire; du tremblement -;sénile. · 1 , ' ' ' j " Est-ce là un diagno

lement sénile ? Jusqu'à ces " derniers temps,- déclare Démange,' le tremblement sénile était 'considéré comme' extrêmement fréq

omplètement revenu- de cette idée. Déjà, Trousseau démontre ,que le tremblement est loin d'être 'l'apanage constant et exclusif

illesse : « On a coutume de dire, cite Demange, que cette espèce de tremblement est un. effet de la faiblesse que l'âge avancé

l -ne l'est plus d'une manière générale; d'une part en i effet, ce.; tremblement ne s'observe pas nécessairement chez tous les v

n la- question en z, dans .la. Revue de Médecine.}], conclut que le tremblement dit sénile 200 CLINIQUE NERVEUSE. n'est point

localise sur certaines régions de la moelle, une cause fréquente du tremblement sénile. Démange objecte, il est vrai, que beauc

s auraient plutôt tendance à produire de l'affai- blissement que du tremblement sénile. Il termine en faisant de cette variété

ue du tremblement sénile. Il termine en faisant de cette variété de tremblement une névrose à part, ayant sa place distincte à

mais bien l'hystérie; qu'il s'agit en un mot, dans notre cas, d'un tremblement hystérique à forme de tremble- ment sénile. N

champ visuel ni anesthésie cutanée. - L'anes.. MALADIE DES TICS ET TREMBLEMENT . 201 thésie pharyngée, au contraire, est complè

e l'hystérie chez notre malade. ' Pouvons-nous en conclure que le tremblement qu'elle pré- sente est un tremblement hystériqu

uvons-nous en conclure que le tremblement qu'elle pré- sente est un tremblement hystérique ? Et d'abord existe-t-il un tremblem

- sente est un tremblement hystérique ? Et d'abord existe-t-il un tremblement hystérique ? Je n'hésite pas à répondre affir-

le des hôpitaux ('1 avril 1889). Pitres distingue trois formes de tremblements hystériques : la variété trépidatoire, la varié

hystériques : la variété trépidatoire, la variété vibratoire et le tremblement intentionnel. 1° La forme {¡'épidatoi1'e est

° La forme {¡'épidatoi1'e est ainsi caractérisée par l'auteur : Les tremblements trépidatoires sont habituellement localisés à 2

celui de la ''maladie de Parkinson ; quelquefois, ils Simulent le' tremblement sénile, et d'autres' fois, le tremblement alcoo

quefois, ils Simulent le' tremblement sénile, et d'autres' fois, le tremblement alcoolique.1 » - i -"i 1 t . z Le cas de notr

cas de notre jeune fille entre bien dans cette catégorie. » 3 ? Le tremblement intentionnel a les mêmes caractères que celui d

uer les deux ordres de trépidation. Enfin, tout MALADIE DES TICS ET TREMBLEMENT . 203 dernièrement ï11 ? 1e, professeur Castan a

ose en plaques, consécutive à la variole, qui pourrait bien être un tremblement hystérique à forme de sclérose en plaques. Vous

ement hystérique à forme de sclérose en plaques. Vous voyez, que le tremblement hysté- rique existe'; celui de notre malade, si

Si nous nous rapportons à la classification de Pitres, ce serait un tremblement à. forme vibratoire. Je préfère, toutefois à ce

paralysie agitante, le type'de la sclérose en plaques, le type du - tremblement sénile. Nous aurions'affaire dans l'espèce, et

du -tremblement sénile. Nous aurions'affaire dans l'espèce, et un tremblement hystérique à forme de tremblement' sénile. ' Je

uence des oscillations. M. Charcot base justement une division des. tremblements en général sur la succession plus ou moins rapi

lus ou moins rapide des mouvements : il dis- tingue de la sorte les tremblements à oscillations fréquentes (huit ou neuf oscilla

nq par seconde). - Dans la première caté- gorie, on peut ranger le. tremblement alcoolique, la trépidation hydrargyrique, les m

e de Basedow et de la paralysie agitante. La deuxième comprend le tremblement sénile, celui de la sclérose en plaques et les

de : C'est là un -fait intéressant qui complète l'analogie de notre tremblement - avec le-tremblement sénile.- Mais cette const

ique de la tré- pidation. Dansl'hystérie, on observe, en effet, des tremblements à. grande fréquence- (Pitres a observé- huit os

fréquence- (Pitres a observé- huit oscillations par seconde) et des tremblements à fréquence minime (trois oscil- ' . i" r . , .

la Nouv. lo7togi,. de la Salpëlrière, un important mémoire sur les tremblements hystériques (1890, n° 1 et suiv.)... , , , .. -

n'infirme en rien notre manière de voir, à savoir qu'il s'agit d'un tremblement hystérique à forme de tremble- ment sénile. Cec

mble- ment sénile. Ceci nous amène à une appréciation nouvelle du tremblement sénile en général. Nous avons déjà établi que l

e du tremblement sénile en général. Nous avons déjà établi que le tremblement sénile n'est pas une conséquence naturelle et f

agitante. Le fait en question nous ouvre des horizons nouveaux : le tremblement dit sénile peut être de nature hysté- rique. Pi

Pitres avait déjà signalé la possibilité du fait. « Certains cas de tremblement chronique qu'on aurait décrits jadis, sans hési

is, sans hésitation, comme des exemples de paralysie agitante ou de tremblement sénile de cuuse psychique, seraient sans doute

ue, seraient sans doute rattachés avec plus de raison au groupe des tremblements hysté- riques. J'ai été très surpris de constat

mate que l'hystérie ne jouerait aucun rôle dans la pathogé- nie des tremblements dont ces malades étaient affectés. Il ne faut p

le professeur-agrégé Mossé, j'ai relevé trois cas où le rapport du tremblement avec l'hystérie paraît absolu- ment incontestab

lu- ment incontestable. On peut dire, par conséquent, que, dansle tremblement sénile, une part doit être faite à l'hystérie com

me agent pathogénique. Je ne prétends pas, bien entendu, que tout tremblement sénile soit de nature hystérique, mais je sou-

-je aucune difficulté à admettre que notre malade est atteinte d'un tremblement hystérique, à forme de MALADIE DES TICS ET TREM

tteinte d'un tremblement hystérique, à forme de MALADIE DES TICS ET TREMBLEMENT . O tremblement sénile, ou encore d'un trembleme

blement hystérique, à forme de MALADIE DES TICS ET TREMBLEMENT. O tremblement sénile, ou encore d'un tremblement sénile de na

LADIE DES TICS ET TREMBLEMENT. O tremblement sénile, ou encore d'un tremblement sénile de nature hystérique. Un autre argumen

dé. La, maladie de Basedow, qui se caractérise, elle aussi, par des tremblements , n'offre, au dire de Gilles de la Tourette et C

1 gr., 80 d'acide phosphorique total, 1 gr., 20 MALADIE DES TICS ET TREMBLEMENT . r. 207 d'acide phosphorique uni aux alcalis et

t., probable, .elle est même certaine ^mais la nature hystérique du tremblement présenté par la,malade ne doit être acceptée qu

me titre que chez lepremiervenu, et inversement MALADIE DES TICS ET TREMBLEMENT . 209 il n'est pas déraisonnable d'admettre qu'u

miparésie gauche, qui n'a jamais disparu. Consécutivement enfin, un tremblement continu est venu progressivement s'ajouter à la

hémiparésie avec paralysie croisée du moteur ocu- laire commun, et tremblement des extrémités paralysées ». Ce groupement symp

généralisation hâtive, basée sur deux autopsies seule- ment, que le tremblement en général a son siège analomique dans les pédo

PEUR DE CHARBON 211 Le diagnostic définitif est donc le suivant : Tremblement de la tête et des membres du côté gauche cons-

e l'abdomen, mais elle reste divergente en dehors sans présenter de tremblement ; rien du côté de l'articulation du genou ni de

atrophie musculaire spinale au début, car on constate : absence de tremblements fibril- laires, réaction dégénérative complète,

ver le plus de symptômes pos- sible. Il n'y avait pas de goitre, le tremblement n'était pas cons- tatable à cause de l'état men

0 fr. 75. Pour nos abonnés. 0 fr. 50 PITRES (A.) et BITOT (E.). Des tremblements hystériques. - Brochure in-8° de 26 pages. Prix

, et devient très vive, en même temps il éprouve une sensation de tremblement de l'aile gauche du nez. Puis survient une vision

s persécuteurs, et elle criait : «Oh ! mes pieds, mes jambes ! » Un tremblement nerveux s'ensuivait qui la secouait tout entièr

ges. Verona,1889, chez l'auteur. Pitres (A.) et BITOT (E.). - Des tremblements hystériques. Brochure in-8° de 26 pages. Prix :

e, de la carotide gauche, par Proskauer, 77. Tics, maladie des et tremblement de la tête et des membres gauches, par Grasse

). Paralysie de la IIIe paire accompagnée d'hémiplégie croisée avec tremblement . Benedikt considère ce syndrome comme résultant

u facial ; parésie du tri- jumeau. On peut aussi constater un léger tremblement des paupières, du nystagmus, en relation sans d

blement des paupières, du nystagmus, en relation sans doute avec le tremblement généralisé. Trouble de la vue. Il existe quelqu

symptômes de la maladie de Basedow, la ta- chycardie, le goitre, le tremblement . L'exophtalmie bilatérale peut être réalisée ou

éfini- tion que sous réserves. On distingue plusieurs variétés de tremblement oculaire suivant le sens des mouvements. Il y a

son axe antéro-postérieur. Le plus souvent ces diverses variétés de tremblement s'associent les unes aux autres (nystagmus mixt

est ainsi que le nystagmus rotatoire n'existe jamais seul. Certains tremblements oculaires sont des oscillations douces, d'attirés

ont souvent inappréciables (nystagmus congénital). D'autres fois le tremblement oculaire s'accompagne d'un mouvement, d'un trem

tres fois le tremblement oculaire s'accompagne d'un mouvement, d'un tremblement analogue des objets, d'où une gène très grande de

dans les affections de l'oreille. Une injection trop .NYSTAGMUS OU TREMBLEMENT OCULAIRE. '" III t vivement poussée dans le con

constater dans une affection dont l'un des principaux symptômes, le tremblement des membres, augmente dans les mouvements inten

présentent parfois des convulsions, de la contracture pré- coce, du tremblement , des secousses. Enfin, la résolution existe des

ive : au réveil, il y a émission abondante d'urines nerveuses et le tremblement est fréquent. On n'ac- corde plus grande valeur

phalo-rachidien. Il existe une asthénie extrême, de la céphalée, du tremblement lingual, un certain degré de myotonie, mais les t

és ici. Les accidents morbides qui les peuvent déterminer sont, le, tremblement , ]'afa,1. : Íe, la clrorée, les spasmes ou cram

. : Íe, la clrorée, les spasmes ou crampes, lu paralysie. Dans le tremblement , quelle que soit sa nature, l'écriture est petite

allant avec lenteur, de bien former les boucles ou les jambages. Le tremblement se révèle par de fines ondula- [MOUTIER.] ] 2

tude en général. Les formes se modifient naturellement selon que le tremblement est plus ou moins étendu, rapide ou régulier, s

ontribue pour une grande part à cette micrographie. Ajoutons que le tremblement parkinso- nien diminuant ou même cessant dans l

nien diminuant ou même cessant dans les mouvements volontaires, le tremblement est peu marqué souvent dans le graphisme étudié,

possible. Parfois des mouvements choréi- formes ou athétosiques, un tremblement plus ou moins violent inter- viennent et compli

tremble eu effet et présente parfois un certain degré d'ataxie. Ce tremblement et cette ataxie deviennent en certains cas très

des choses ». L'APRAXIE. 223 (absence de paralysie, d'ataxie. de tremblement , de choree, d'aihétosc). Ceci expose, voyons co

r ici les dyslalies dépendant de matforma- 11l1l1S congénilales, de tremblements , d'affections organiques du système nerveux, et

partielle de la z` paire, d'ataxie, dé mouvements choréiformeset de tremblements dans les extré- mités paralysées. Dans le syndr

mpagnée de l'hémiplégie croisée avec ou sans hémianesthésie et avec tremblement constitue le « syndrome de l3eneclili » . Hém

atteints, des mouvements choréo-athétosiformes, de l'asynergie, du tremblement statique, de la dysarthrie et enfin, fait capit

polyurie. Au cours des crises névralgiques, on constate parfois des tremblements tibrillaires, des secousses musculaires. . La

tait poussée il un degré très marqué, par exemple, s'il existait du tremblement ., les réflexes tendineux pouvaient disparaître

petits muscles des mains, gêne dans les mouve- ments des doigts et tremblements fibrillaires dans les muscles de l'avant- bras.

iste, de l'autre côté, non plus une hémiplégie des membres, mais un tremblement soit continuel, soit intermittent, mais alors sur

it du lan- gage : dès qu'il se niellait il parler, on constatait un tremblement , des mouvements involontaires dans tout le memb

des est lente et monotone; ils peuvent présenter du nystagmus et du tremblement des membres supérieurs auquel ne participe poin

estion, n'a retenu que le cas de Collet où il avait été constaté du tremblement des cordes, mais où l'autopsie démontra qu'il s

e la sclérose en plaques (démarche cérébelleuse ou spasmo- dique, tremblement intentionnel et massif, nystagmus, troubles de

myosis, ataxie, douleurs, retard de la sensibilité ou hypoesthésie; tremblement intention- nel, parole scandée; exophtalmie.

urs), ni contractions fibrillaires, ni R. D; paralysie spasmodique, tremblement , nystagmus, troubles visuels. b) Parfois spasmo

ements, d'irrégularité, de maladresse, avec ou sans oscillations et tremblement des bras et des mains. L'écriture est souvent i

ne. Les autres éléments de ce syndrome, tous inconstants, sont : le tremblement des membres inférieurs, du tronc, de la tête, m

rieurs, du tronc, de la tête, moins souvent des membres supérieurs, tremblement qui accentue fréquemment les oscillations et fa

avec une certaincbrusquerie, mais chacun en temps voulu, sans tremblement nota-. ble et sans notables oscillations laté

e du cervelet ou de la protubérance; etm0me, d'après Babinski, le tremblement in- tentionnel, la scansion de la parole et l

Fig. 12. z Ecriture d'un malade atteint de Sclérose en plaques avec tremblement intentionnel très accusé. INCOORDINATION DANS

t, ne le lâchent plus. A cette incoordination s'ajoute parfois un tremblement intentionnel, plus ou moins analogue à celui de

oins nettement au sur et à mesure que le membre approche du but; ce tremblement , quand il existe, rend l'écriture encore plus bri

es dans les posi- tions extrêmes du regard. La langue est animée de tremblements fihril- laires inégaux et agitée de mouvements

la préhension des objets, les membres supé- rieurs sont animés d'un tremblement intentionnel, très manifeste dès le début par l

s, les alté- rations des divers modes de la sensibilité, parfois un tremblement inten- tionnel. Elle se distingue aussi par les

u « syndrome cérébelleux de Duchenne », symptômes associés ou non : Tremblements , vertiges, nystagmus, strabisme, asthénie, vomi

. Il est exceptionnel d'observer de l'atrophie musculaire, mais les tremblements fibrillaires ne,sont~pas rares. Les muscles pré

s tentacules de poulpes. Rien ici qui rappelle les convulsions. Les tremblements , qu'ils soient continus ou surviennent à l'occa

; mais les secousses musculai- res donnent plutôt l'impression d'un tremblement à oscillations étendues que de contractions con

ause en recherchant les signes essentiels de la paralysie générale, tremblement , troubles de la parole, signe d'Argyll-Robertson,

l'accès comitial; ils sont très variables et peuvent con- sister en tremblements généralisés ou partiels, en grincements de dents,

e signaler ici, dans l'ordre moteur, les secousses musculaires, les tremblements , les spasmes qui remontent de la périphérie d'un

ns, rougeurs ou pâleur des extrémités, hoquet, oppression, nausées, tremblements , etc., survient l'aura proprement dite, la « bo

vient à l'une et à l'autre maladie. PXATKHXEUROL. M [ROUSSI.] TREMBLEMENTS par le De CROUZON Littré définit le trembleme

M [ROUSSI.] TREMBLEMENTS par le De CROUZON Littré définit le tremblement : « Une agitation involontaire du corps ou de q

e assez étendues comme dans la sclérose en plaques; enfin, certains tremblements peuvent cesser pendant l'exécution des mou- vem

us allons passer ci-dessous en revue un grand nombre de variétés de tremblements : dans chacune de ces catégories le tremblement s

bre de variétés de tremblements : dans chacune de ces catégories le tremblement sera caractérisé par un certain nombre de point

caractérisé par un certain nombre de points suivants : 1° Siège du tremblement . Le tremblement peut être généra- lisé aux memb

un certain nombre de points suivants : 1° Siège du tremblement. Le tremblement peut être généra- lisé aux membres, il la tête

s limité aux globes oculaires : c'est le nystagmus. 20 Intensité du tremblement . - Le tremblement est quel- quefois très faible

s oculaires : c'est le nystagmus. 20 Intensité du tremblement. - Le tremblement est quel- quefois très faible, le malade ne s'e

fois très faible, le malade ne s'en aperçoit pas, tel est le cas du tremblement alcoolique; il faut alors user de certaines manoe

faut alors user de certaines manoeuvres pour mettre en évidence ce tremblement . C'est ainsi que pour les membres supérieurs il

Caen, 1894) ont montré que le meilleur moyen pratique d'exagérer le tremblement ou de le faire apparaître s'il est insensible,

sible, est de faire exécuter un effort au malade. Ils ont étudié le tremblement par la méthode graphique sans effort et avec ef

ique sans effort et avec effort et ont constaté l'exagération de ce tremblement . D'autre part, l'effort synergique exagère auss

ce tremblement. D'autre part, l'effort synergique exagère aussi le tremblement ; on sait, depuis .lendrassik, que le réflexe ro

xe rotulien peut apparaître pendant un effort, il en est de même du tremblement : si l'on fait un effort dans nn bras, le tremb

st de même du tremblement : si l'on fait un effort dans nn bras, le tremblement s'exagère dans l'autre bras. Mais, à part ces cas

e tremblement s'exagère dans l'autre bras. Mais, à part ces cas oir TREMBLEMENTS 83. l'intensité du tremblement est minime, il e

re bras. Mais, à part ces cas oir TREMBLEMENTS 83. l'intensité du tremblement est minime, il est des cas oil l'intensité est te

quefois pour déceler que cette démarche est rendue difficile par le tremblement . 3° Rythme du tremblement. - Il peut être varia

te démarche est rendue difficile par le tremblement. 3° Rythme du tremblement . - Il peut être variable si les oscil- lations

tres, les trem- blements peuvent être classés en rythmes rapides ou tremblements vibra- toires (8 à 12 oscillations par seconde)

à 12 oscillations par seconde); le type de ce rythme rapide est le tremblement de la maladie de Basedow. Le rythme peut être moy

t être moyen, de y 1/'2 il 7 oscillations J/2 par seconde, c'est le tremblement de la plupart des intoxications. Enfin, le ryth

ouvements volontaires. Le procédé le plus simple pour découvrir les tremblements exagérés ou provoqués par les mouvements intent

e boire. Cet acte peut quelquefois s'accomplir facilement malgré le tremblement . D'autre part, le tremblement peut cesser pen-

fois s'accomplir facilement malgré le tremblement. D'autre part, le tremblement peut cesser pen- dant l'accomplissement de cet

(paralysie agitante). Enfin, il peut s'exagérer et on peut voir le tremblement augmenter progressivement, au sur et à mesure q

e mouvement s'accomplit. Quand le verre se rapproche des lèvres, le tremblement s'exagère, les dents se choquent et le liquide

5° Autres influences modificatrices. L'émotion peut exa- gérer le tremblement fébrile, elle peut au contraire le diminuer ou le

pllObie (Mcigc) peut accentuer le trouble moteur. 6" Évolution du tremblement . Le tremblement peut se produire tout d'un coup

peut accentuer le trouble moteur. 6" Évolution du tremblement. Le tremblement peut se produire tout d'un coup brusquement; il

envahissant successivement toutes les parties du corps. La durée du tremblement peut être variable, quelquefois il est passager c

ante, dans la maladie de Basedow. Mais, il travers l'évolution d'un tremblement , le rythme et ses variations suivant les mouvem

nts intentionnels persis- tent invariables. - 7° Inscription d'un tremblement par la méthode gra- phique. L'enregistrement du

on d'un tremblement par la méthode gra- phique. L'enregistrement du tremblement est le complément néces- saire de l'élude clini

Marcy a permis il Parisot (de Nancy) de constater (CROUZON.] 856 TREMBLEMENTS . dans les tremblements l'existence d'un tremble

t (de Nancy) de constater (CROUZON.] 856 TREMBLEMENTS. dans les tremblements l'existence d'un tremblement respiratoire dont le

ROUZON.] 856 TREMBLEMENTS. dans les tremblements l'existence d'un tremblement respiratoire dont le nombre des oscillations et

à ceux du trem- blement général, . 8° Phénomènes accompagnant le tremblement . Le tremblement peut avoir une répercussion sur

blement général, . 8° Phénomènes accompagnant le tremblement. Le tremblement peut avoir une répercussion sur d'autres fonction

chez les trembleurs, suivant Gilbert Ballet elle serait fonction du tremblement . Pierre Marie estime au con- traire qu'entre le

able du système nerveux central. DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL Y a-t-il tremblement ? - On ne confondra pas le tremblement : avec l

NOSTIC DIFFÉRENTIEL Y a-t-il tremblement ? - On ne confondra pas le tremblement : avec les secousses fib1'illail'es des muscles

ée, ce qui est con- traire à la définition que nous avons donnée du tremblement . Les mouvements choréiques qui sont étudiés plu

rs ni rythmés, et leur incoordination suffit pour les distinguer du tremblement . L'asynergie cérébelleuse décrite par Babinski

e série de mouvements irréguliers qui sont tout à fait distincts du tremblement . - , , Les spasmes fonctionnels sont également

quelconque d'un arc réflexe : tel est le DIAGNOSTIC DE LA CAUSE DU TREMBLEMENT . S7 spasme qui accompagne la névralgie du triju

dans le spasme facial (Babinski). Cependant, dans certains cas, le tremblement peut avoir des rapports avec d'autres mouvement

oréiforines. Toutefois, il ne faut pas aller jusqu'à penser que le, tremblement simple peut, dans certains cas, se transformer

r en mouvement arythmique choréiforme. .. DIAGNOSTIC DE LA CAUSE DU TREMBLEMENT Il faut nous demander tout d'abord si le trembl

DE LA CAUSE DU TREMBLEMENT Il faut nous demander tout d'abord si le tremblement est toujours un phénomène pathologique : Lamarc

ut état pathologique, un trem- blement dans 40 pour 100 des cas. Ce tremblement ne différait du reste ni du tremblement émotion

ans 40 pour 100 des cas. Ce tremblement ne différait du reste ni du tremblement émotionnel ni du tremblement alcoolique, il était

remblement ne différait du reste ni du tremblement émotionnel ni du tremblement alcoolique, il était de petite amplitude et à o

rence nor- maux, sont des sujets pathologiques, et il pense, que le tremblement est un phénomène anormal. Parizot (Congrès de

ne anormal. Parizot (Congrès de Nancy, 1890) a étudié avec Meyer le tremblement t physiologique et pense que tout le monde trem

ct (Société de Biologie, février 1004). Ces auteurs pensent que, le tremblement est un phénomène commun à tous les individus, i

culaire intense et dans la recherche d'une position d'équilibre. Ce tremblement a une vitesse variable suivant les individus et

niformité de vitesse, il présente des irrégularités d'amplitude. Le tremblement physiologique a fait l'objet de la thèse de Husqu

t l'objet de la thèse de Husquet (Paris, 1904). Celte question du tremblement physiologique étant écartée, toutes les lois qu

nt écartée, toutes les lois que ) l'on se trouvera en présence d'un tremblement manifestement pathologique, il y aura lieu d'en

lieu d'en déterminer la cause. Pour cette recherche de la cause du tremblement , les différents auteurs se sont guidés sur des

: c'est ainsi que Charcot, et à son exemple llnibou, distingue les tremblements suivant les modifications que leur donne les mo

ette distinction est plus théorique que pratique et [CROUZON.] 8M TREMBLEMENTS . qu'il convient, en présence d'un tremblement,

et [CROUZON.] 8M TREMBLEMENTS. qu'il convient, en présence d'un tremblement , de se demander tout d'abord si ce tremblement

nt, en présence d'un tremblement, de se demander tout d'abord si ce tremblement est transitoire ou s'il est permanent : dans le

t provoquer le trem- blement : c'est l'ordre que nous suivons. 1" Tremblements transitoires. Le plus fréquent des trem- blemen

ansitoires. Le plus fréquent des trem- blements transitoires est le tremblement émotionnel : il apparaît à l'occa- sion d'une é

, d'une frayeur, d'une perturbation morale quelle qu'elle soit : ce tremblement n'est du reste que l'exagération du trem- bleme

on d'un trem- blement pathologique préexistant. Le frisson est le tremblement du début des pyrexies : l'intensité du tremblem

e frisson est le tremblement du début des pyrexies : l'intensité du tremblement , le claquement des dents, la sensation de froid q

termine l'accès. Reginald Nùller (llrait7,1 ! )()l).) a décrit un tremblement aigu survenant chez les enfants, à mouvements l

rnbro-spinal et dont la guérison survient en quelques semaines. 2° Tremblements permanents. Les tremblements perma- nents ou tr

ison survient en quelques semaines. 2° Tremblements permanents. Les tremblements perma- nents ou tremblements chroniques s'obser

nes. 2° Tremblements permanents. Les tremblements perma- nents ou tremblements chroniques s'observent au cours d'un grand nomb

système nerveux. On peut les diviser, comme le faisait Cliarcot, en tremblements persistants pendant le repos et en trem- blemen

l'un ou l'autre de ces groupes. Nous décrirons successi- vement les tremblements liés à des lésions organiques du système ner- v

mblements liés à des lésions organiques du système ner- veux et les tremblements qui ne sont pas liés à des lésions organiques c

emblements qui ne sont pas liés à des lésions organiques connues. Tremblement dans la sclérose en plaques. Il est le type du

nnues. Tremblement dans la sclérose en plaques. Il est le type du tremblement apparaissant l'occasion des mouvements et de la v

lement apparaissant l'occasion des mouvements et de la volonté : ce tremblement en effet ne se montre jamais quand le malade est

isamment en équilibre sur sa chaise ou dans son lit, c'est alors le tremblement d'attitude. Enfin le tremblement apparaît d'une

ou dans son lit, c'est alors le tremblement d'attitude. Enfin le tremblement apparaît d'une façon très évidente quand le mal

aît d'une façon très évidente quand le malade se met il écrire; le. tremblement s'exagère pendant toute la durée des mouvements

elque temps elle devient tout il l'ait impossible. D'autre part, ce tremblement est imitatif, tout un membre est emporte DIAGNO

est imitatif, tout un membre est emporte DIAGNOSTIC DE LA CAUSE DU TREMBLEMENT . 859 par ses oscillations. Le tremblement part

DIAGNOSTIC DE LA CAUSE DU TREMBLEMENT. 859 par ses oscillations. Le tremblement part de la racine du membre, de l'épaule par ex

t au hras, à l'avant-bras, à la main et aux doigts. Ce caractère du tremblement s'oppose il celui des tremble- ments S('gll1l'n

e quand le malade porte un verre il sa bouche, la tète participe au tremblement et rend l'exécution des mouvements difficiles.

tremblement et rend l'exécution des mouvements difficiles. Si le tremblement est surtout intentionnel, il n'en est pas moins v

d'autres circonstances : 1 étendue du mouvement exécuté exagère le tremblement , l'émotion, l'attention agissant dans le même s

motion, l'attention agissant dans le même sens. L'évolution de ce tremblement est progressive : il s'exagère dans le cours de

malade, il empêche la marche et l'oblige à garder le lit. A côté du tremblement de la sclérose en plaques, nous mentionnerons i

ment de la sclérose en plaques, nous mentionnerons immédiatement le tremblement de la maladie de Friedreich qui est en effet tr

ssociée au signe de Babinski. Nous rapprocherons également de ces tremblements celui observé par Babinski dans certaines affec

et de supination de la main sur lavant-bras; la main présentai ! un tremblement analogue caractérisé par des mouvements alternati

on; quand le malade portait un verre à sa bouche il apparaissait un tremblement caractérisé par des oscillations au nombre de 3

t observé les mêmes troubles de la sensibilité et en particulier le tremblement kinétiquc et statique dans l'atrophie olivo- po

s l'atrophie olivo- ponto-cerebelleuse. Gordon Holilles a décrit un tremblement analogue. Tremblement dans la paralysie général

nto-cerebelleuse. Gordon Holilles a décrit un tremblement analogue. Tremblement dans la paralysie générale. Il se présente quelqu

ent quand le malade commence à parler; si {CROUZON-1 . '.840 .. - TREMBLEMENTS . on demande au malade de tirer la langue on peu

des secousses irrégulières, d'autres fois enfin ce sont de simples tremblements fibrillaires analogues à ceux des lèvres; si l'on

troubles calligraphiques (Joffroy) qui sont caracté- risées par un tremblement dans les jambages des lettres et par l'irrégu-

férieurs et entrer pour une part dans les troubles de la marche. Ce tremblement est minime au repos ; à différents segments du

ons par. seconde). Klippel au moyen du pneumographe a pu déceler un tremblement respiratoire chez ces malades. Parisot (de Nanc

t (de Nancy) a confirmé ces recherches. . Tels. sont les principaux tremblements des maladies organiques cérébro-spinales : il c

nt qui appartient à plusieurs d'entre elles, nous voulons parlcr du tremblement clonifoiî ? ze du pied avec trépidation épileploï

fois à la rotule, quelquefois à la main. Ce clonus est un véritable tremblement , il apparaît à la période de contracture ou le

udié à propos de l'exagération des réflexes achilléens. Pour que ce tremblement soit consi- déré comme un clonus vrai symptomat

une affection organique, il faut, comme l'a montré Babinski, que ce tremblement soit régulier, à rythme pendulaire, et qu'il pu

nt des muscles du malade. Il doit être distingué par -conséquent du tremblement cloniforme qui peut se rencontrer chez les sujets

cependant le rythme est plus irrégulier que dans le clonus vrai. Tremblement de la maladie de Parkinson. Ce tremblement, sui

que dans le clonus vrai. Tremblement de la maladie de Parkinson. Ce tremblement , suivant Brissaud, n'est pas un tremblement pro

aladie de Parkinson. Ce tremblement, suivant Brissaud, n'est pas un tremblement proprement dit : c'est plutôt une agitation au

e de la laine ou compte des écus.. ' , Aux membres inférieurs, le tremblement produit le battement du talon sur le sol quand

puie sur la partie antérieure du pied.. . DIAGNOSTIC DE LA CAUSE DU TREMBLEMENT . - 841 La mâchoire est également animée de mouv

itanie interminable. Nous. avons vu que la tête ne participe pas au tremblement . Damaschino fait remarquer que la langue, lorsq

lorsqu'elle reste enfermée dans la cavité huccale, est animée d'un tremblement assez accusé qui augmente quand elle est tirée

asse pour les autres mouvements volontaires. Mais l'ensemble de ces tremblements de la mâchoire, des lèvres et de la langue ne c

ents de la mâchoire, des lèvres et de la langue ne constitue pas un tremblement de la tête proprement dit; la tète ne tremble d

r 47 .cas de paralysie agi- tante qu'il a examinés, il y avait fois tremblement propre de la tête. Plus récemment (Société de N

nt (Société de Neurologie, juin 190) Klippel et Weil ont signalé le tremblement des paupières qui avait été déjà vu par Koenig

forme de crise trémulante. En résumé, comme l'a montré Brissaud, ce tremblement est toujours le fait d'une série de contraction

pas sur les autres symptômes qui caracté- risent la maladie, car le tremblement est le hllls carucU'risliyuc : ccpen- dant le m

les psychiques pourront concourir à faire faire le diagnostic. Le tremblement n'y est du reste pas toujours constant et si la r

nt et si la raideur et les autres symptômes peuvent exister sans le tremblement , par contre, il semble que le tremblement n'exi

s peuvent exister sans le tremblement, par contre, il semble que le tremblement n'existe jamais sans eux. Mais, en présence d'u

que le tremblement n'existe jamais sans eux. Mais, en présence d'un tremblement offrant les caractères que nous venons d'indiqu

l'existence de maladie de Parkinson; il faut penser quelquefois au tremblement de forme parkinsonienne symptomatique d'une aff

kinsonienne symptomatique d'une affection cérébrale : tels sont les tremblements parkinsoniens symptomatiques d'une tumeur du pé

e Bloch et Marinesco, Société de Biologie, mai 1895). Tels sont les tremblements de forme parkinsonienne 1)('1" 011 posl-hémi pl

rkinsonienne 1)('1" 011 posl-hémi plégiques. Il est des cas où ce tremblement parkinsonien était provoqué par l'hystérie, tel

son, on peut observer des formes aty- piques, tels sont les cas des tremblements unilatéraux de la maladie de Parkinson où le tr

s cas des tremblements unilatéraux de la maladie de Parkinson où le tremblement s'est étendu à des parties du corps qui ne l'in

nt pas habituellement. Nous avons déjà vu les cas de Pelerson où le tremblement siégeait au niveau de la tète. Collet a signalé

siégeait au niveau de la tète. Collet a signalé d'autres cas où le tremblement inté- resse la face, la langue cl le maxillaire

, la langue cl le maxillaire et en résumé il range en 4 groupes les tremblements parkinsoniens anormaux : 1° Le cas où le trembl

groupes les tremblements parkinsoniens anormaux : 1° Le cas où le tremblement s'étend il des parties du corps qui ne l'intére

corps qui ne l'intéressent pas habituellement : , 2" Le cas où le tremblement est unilatéral; 5° Le cas où le tremblement bi-

t : , 2" Le cas où le tremblement est unilatéral; 5° Le cas où le tremblement bi-latéral d'abord devient unilatéral dans la s

unilatéral dans la suite; 4" Le cas de maladie de Parkinson sans tremblement . Tremblement sénile. Le tremblement sénile s'op

s la suite; 4" Le cas de maladie de Parkinson sans tremblement. Tremblement sénile. Le tremblement sénile s'oppose imméclia-

as de maladie de Parkinson sans tremblement. Tremblement sénile. Le tremblement sénile s'oppose imméclia- tement au 'tremblemen

ment intentionnel de la sclérose en plaques. Enfin, il l'inverse du tremblement parkinsonien, il se localise spécialement sur la

rkinsonien, il se localise spécialement sur la tête et détermine un tremblement dans le sens antei'0-posterieni'on dans le sens

posterieni'on dans le sens transversal qui lui donne l'apparence du tremblement affirmatif 011 DIAGNOSTIC DE LA CAUSE DU TREMBL

l'apparence du tremblement affirmatif 011 DIAGNOSTIC DE LA CAUSE DU TREMBLEMENT . 84." du tremblement négatif. Ce tremblement es

ent affirmatif 011 DIAGNOSTIC DE LA CAUSE DU TREMBLEMENT. 84." du tremblement négatif. Ce tremblement est donc tout il fait dis

GNOSTIC DE LA CAUSE DU TREMBLEMENT. 84." du tremblement négatif. Ce tremblement est donc tout il fait distinct cliniquenient du

tif. Ce tremblement est donc tout il fait distinct cliniquenient du tremblement parkinsonien et l'on ne saurait adlllellJ'(' l'

de Démange (Revue de Médecine, 1882) qui a woulu assimiler ces deux tremblements . Gallavanlin et Rheuler ont montré que les -corde

é que les -cordes vocales et le diaphragme peuvent participer il ce tremblement . Le trem- blement sénile n'est du reste pas abs

887) elle a été discutée dans la thèse de liourgarel en 1887. * " Tremblement de la maladie de Basedow. Le tremblement de la

de liourgarel en 1887. * " Tremblement de la maladie de Basedow. Le tremblement de la maladie de Basedow est un symptôme cardin

die (goitre, exophtalmie, tachycardie), M. Pierre Marie a ajouté le tremblement qu'il a décrit dans sa thèse (Paris, 1885). Ce tr

des mouvements précipités qui le font réapparaître. Quelquefois le tremblement se présente comme une vibration perpétuelle trè

fait déshabiller le malade, on voit qu'il existe un grand nombre de tremblements fibrillaires sur toute la surface du corps. A

sont produites par des mouvements de transmission il la main et ce tremblement est assez analogue il celui du tremblement alcoo-

mission il la main et ce tremblement est assez analogue il celui du tremblement alcoo- lique. Du côté des membres inférieurs, o

la jambe se mouvoir suivant un mouvement de pédale, quelquefois le tremblement est assez accenlué et rend la marche difficile.

dans la maladie de Basedow se produisent 8 fois 1/2 par seconde. Tremblement hystérique. Le tremblement hystérique ne peut êtr

ow se produisent 8 fois 1/2 par seconde. Tremblement hystérique. Le tremblement hystérique ne peut être comparé il aucun des tr

érique. Le tremblement hystérique ne peut être comparé il aucun des tremblements précédents ou plutôt il peut être comparé à tou

u plutôt il peut être comparé à tous, car peut les simuler tous. Ce tremblement hystérique a fait l'objet des éludes de Charcot

ndu, et enfin il est le sujet de la thèse inau- [CROUZON.] ] su , TREMBLEMENTS . , ' gurale de Dutil, et antérieurement il étai

urale de Dutil, et antérieurement il était déjà fait mention de ces tremblements dans les travaux de plusieurs auteurs : Briquet,

Germain. Sée, Chambard et Hornolle. Cependant dans quelques cas, le tremblement peut avoir des rapports avec d'autres mou- veme

ois des associations fré- quentes de mouvements choréiformes et des tremblements , telle est la maladie de Friedreich où un mouve

cédé ni d'un choc nerveux, ni d'une attaque quelconque. Le siège du tremblement hysté- rique peut être localisé à une partie du

s mois, quelquefois pendant plusieurs années. Dans certains cas, le tremblement se montre par accès suivis d'une attaque convul

ur s'atténuer et s'effacer. Au bout de peu de temps, l'intensité du tremblement est également très variable, tantôt il est néces-

l'attitude du serment pour le mettre en évi- dence, quelquefois le tremblement est tellement intense que la marche des malades

isir les objets nécessaires pour la vie journa- lière. Le rythme du tremblement hystérique est en général très variable, très l

très variable, très lent, quelquefois très rapide, c'est un type de tremblement vibra- toire, en général, ce rythme est régulie

de tremblement vibra- toire, en général, ce rythme est régulier, ce tremblement apparaît seu- lement à l'occasion des mouvement

e à l'état de repos. , - ' - Enfin- le même sujet peut présenter un tremblement qui varie de siège, d'intensité, de rythme. Le

enter un tremblement qui varie de siège, d'intensité, de rythme. Le tremblement hystérique est donc essentiellement polymorphe

'expression de Dutil, décrire le trem- blement hystérique, mais des tremblements hystériques. Nous allons passer en revue les pr

us allons passer en revue les principaux types qu'a pu présenter ce tremblement . 1° Tremblement hystérique à oscillations rapid

en revue les principaux types qu'a pu présenter ce tremblement. 1° Tremblement hystérique à oscillations rapides vibratoires.

1° Tremblement hystérique à oscillations rapides vibratoires. Ce tremblement présente de 8 à 12 oscillations par seconde, il p

endant des semaines, des mois, il peut être généralisé, il imite le tremblement de la maladie de Basedow, le tremble- ment alco

, le tremble- ment alcoolique et celui de la paralysie générale. Ce tremblement ne s'efface que pendant le sommeil, à l'état de

lesquelles il redevient très peu apparent DIAGNOSTIC DE LA CAUSE DU TREMBLEMENT . 845 et ne gêne pas le malade dans l'exécution

l'exécution des mouvements des membres supérieurs et inférieurs. Ce tremblement , nous l'avons dit, simule le trem- blement alco

emblement, nous l'avons dit, simule le trem- blement alcoolique, le tremblement de la paralysie générale cl le trem- blement de

s symptômes de ces maladies que l'on peut faire le diagnostic. 2" Tremblement de rythme moyen. Les tremblements de rythme moy

l'on peut faire le diagnostic. 2" Tremblement de rythme moyen. Les tremblements de rythme moyen se présentent avec 1/2 à 7 )/2

mme le dit Dutil, ce rythme moyen est le rythme de prédilection des tremblements hysté- riques. Cependant les tremblements qui p

ythme de prédilection des tremblements hysté- riques. Cependant les tremblements qui présentent ce même rythme ne sont pas toujo

elques types classiques assez bien différenciés : a) Il existe un tremblement intentionnel au repos, mais exagéré par les mou

entionnel au repos, mais exagéré par les mouvements volontaires. Ce tremblement rémittent intentionnel, auquel Dutil donne le n

resque constamment agité; dès que l'on commande les 'mouvements, le tremblement prend une amplitude plus grande rendant la marc

ns; si l'on demande au malade de prendre une posi- tion couchée, le tremblement cesse, dans le décubitus en général, il prédomi

e on le voit, non seulement cette description ressemble il celle du tremblement mercuriel, mais elle, rappelle le tremblement de

ressemble il celle du tremblement mercuriel, mais elle, rappelle le tremblement de la sclé- rose en plaques que nous avons décr

tout d'abord, cependant celle res- semblance est imparfaite, car le tremblement persiste au repos et son allure est plus rythmé

emblement persiste au repos et son allure est plus rythmée. b) Le tremblement de rythme moyen peut être localisé aux membres

calisé aux membres inférieurs, il revêt le type paraplégique, et ce tremblement peut éirc assi- milé à la trépidation des parap

différentiels de ce vrai clonus et du faux clonus du pied. c) Le tremblement de rythme moyen peut être absolument nul au rep

urront faire affirmer le diagnostic de la sclérose en plaques. 5" Tremblement lent (4 il 5 1/2 oscillations) par seconde. Les

s. 5" Tremblement lent (4 il 5 1/2 oscillations) par seconde. Les tremblements lents persistent au repos, ils sont peu ou pas mo

imulent d'une façon frappante la paralysie générale, quelquefois le tremblement sénile, quelquefois la paralysie agitante, comm

gitante, comme dans les cas de Rendu, d'Oppcnheim. [CROUZON.] 846 TREMBLEMENTS . ' Le tableau ci-dessous résume les caractères

TREMBLEMENTS. ' Le tableau ci-dessous résume les caractères de ces tremblements : DIAGNOSTIC DE LA CAUSE DU TREMBLEMENT. 847 î

sume les caractères de ces tremblements : DIAGNOSTIC DE LA CAUSE DU TREMBLEMENT . 847 î Suivant Debove et Renault, ce tremblemen

TIC DE LA CAUSE DU TREMBLEMENT. 847 î Suivant Debove et Renault, ce tremblement peut se transmettre aussi bien dans la ligne pa

dre aux membres inférieurs, il peut affecter la tête, à la façon du tremblement sénile; enfin chez des membres d'une même famil

pes assez différents. D'après Charcot et surtout d'après Achard, ce tremblement aurait de certaines analogies avec le trembleme

'après Achard, ce tremblement aurait de certaines analogies avec le tremblement sénile, rien en dehors de l'héré- dité ne le sé

emblement sénile, rien en dehors de l'héré- dité ne le sépare de ce tremblement , qui, du reste, comme l'ont montré Charcot, Jof

hébaut, ne se ren- contre pas exclusivement chez les vieillards, le tremblement sénile est du reste héréditaire dans certains c

héréditaire dans certains cas (Démange, Thébauit, Boiircai-el). Le tremblement héréditaire et le tremblement sénile devraient, ê

(Démange, Thébauit, Boiircai-el). Le tremblement héréditaire et le tremblement sénile devraient, être unis dans un même groupe

is dans un même groupe suivant Achard et devraient porter le nom de tremblement essentiel ou de névrose trémulante. Un dernier

ment essentiel ou de névrose trémulante. Un dernier caractère de ce tremblement héréditaire est celui sur lequel ont insisté Ra

t son élève Ilamade et sur lequel a insisté également Bourgarcl; ce tremblement se rencontre surtout chez les dégénérés et chez

thique, tels sont les cas de Langenhagen, de Pelizaeus et Achard. Tremblement toxique. Le tremblement alcoolique est le plus fr

cas de Langenhagen, de Pelizaeus et Achard. Tremblement toxique. Le tremblement alcoolique est le plus fré- quent de ce tremble

ent toxique. Le tremblement alcoolique est le plus fré- quent de ce tremblement toxique, c'est un tremblement variable de petites

coolique est le plus fré- quent de ce tremblement toxique, c'est un tremblement variable de petites oscillations parfois imperc

mander au malade d'étendre les mains dans l'attitude du serment, ce tremblement ressemble donc à celui de la maladie de Basedow

ant la parole, il est en général plus accentué le matin il jeun. Ce tremblement alcoolique a donc un caractère rémittent intent

e rémittent intentionnel et c'est là un caractère commun à tous les tremblements toxiques : café, tlié, plomb et mercure, sulfure

e, haschisch. D'après Jourdran (Presse médicale. 1906) il existe un tremblement palustre persistant. M. Boinet a observé un tre

l existe un tremblement palustre persistant. M. Boinet a observé un tremblement produit par l'opothérapie surrénale chez les ad

nt aux extrémités, il oscillations répétées, , [CROUZON.] ] 8t8 ' TREMBLEMENTS . petites, menues, rapides, au nombre de six par

ts intentionnels. Dans l'intoxication saturnine on peut observer le tremblement en général, il est peu marque au réveil contrai

remblement en général, il est peu marque au réveil contrairement au tremblement alcoo- lique, il augmente avec la l'aligne de l

re assimilé a la paralysie agitante. Lc.trembtement Ulacul'ielestun tremblement assez caractéristique. La séméiologie du .tremb

apeaux, dorure au mercure). La question qui se pose il propos de ce tremblement est relative à sa nature hystérique : les reche

certains trem- blements mercuriels, En est-il de même pour tous les tremblements mercuriels, c'est la une question qui' été réce

sus et surtout d'après l'opi- nion de Charcot, on admettait que le. tremblement était un tremblement Iv'triclle. R;yll«ml et Si

s l'opi- nion de Charcot, on admettait que le. tremblement était un tremblement Iv'triclle. R;yll«ml et Sic;r.l, ('IIiII;lio se

R;yll«ml et Sic;r.l, ('IIiII;lio semblent admettre l'existence d'un tremblement mercuriel propre, ils se basent, sur les argument

t mercuriel propre, ils se basent, sur les arguments sui- vants les tremblements mercuriels sont semblables entre eux, leur débu

ique du symptôme. Guillain a présenté deux malades chez lesquels le tremblement persistait quoiqu'ils eussent cessé leur professi

s constatées par Wising ct liraucr, ct élllcilrc l'hypothèse que ce tremblement est peut être dû il des lésions organiques du cer

tion contre l'opinion exclusive de Charcot qui niait l'existence du tremblement mer- curiel et qui disait que le tremblement ob

i niait l'existence du tremblement mer- curiel et qui disait que le tremblement observé dans les cas d'intoxi- cation mcrcuriel

observé dans les cas d'intoxi- cation mcrcurielle était toujours un tremblement hystérique. CHORÉES par le D' CROUZON On ap

encier ces caractères de ceux des autres mouvements involontaires : tremblements , athétose, myoclonies, et nous chercherons enfi

ons, il le saisit et, si on se sert du procédé déjà employé pour le tremblement , si on demande au malade de porter à sa bouche

nts involontaires. Nous avons déjà vu quels sont les caractères des tremblements , qu'ils soient toxiques, organiques ou fonction

emblements, qu'ils soient toxiques, organiques ou fonctionnels, les tremblements sont caractérisés par leur rythme, leur irrégul

,, tressaillements insuffisants pour provoquer un déplacement ou un tremblement ; ils cessent dans les muscles dès que ceux-ci s

ues peuvent simuler la sclérose en plaques. Dans cette affection le tremblement et la dysarthrie peuvent en effet être simulés

la sclérose en pla- ques ; la paralysie agitantesm;a reconnue à ce tremblement si spécial des extrémités existant en dehors de

e, souvent avec atrophie ; on a noté aussi, à titre d'exception, du tremblement librillaire (Poore) et aussi des troubles de la

tions, d'angine de poitrine. La tachycardie s'accompagne souvent de tremblement à tel point même que l'on peut, suivant Pierre

tel point même que l'on peut, suivant Pierre Marie, distinguer les tremblements en deux groupes, ceux qui s'accompagnent de tac

tion persiste tant que persiste l'affection, elle s'ac- compagne du tremblement auquel elle est associée suivant certains auteurs

Troubles de la motilité linguale. Parmi ces troubles se rangent les tremblements , les paralysies, les contractures et spasmes. L

es tremblements, les paralysies, les contractures et spasmes. Les tremblements sont associés le plus souvent à d'autres (roubles

es tremblements sont associés le plus souvent à d'autres (roubles : tremblement des mains chez les parkinsoniens, nystagmus et tr

t tremble- ment intentionnel dans la sclérose en plaques, etc. Le tremblement est rarement localisé à un seul côté de la langue

st tirée hors de la bouche (paralysie générale, par exemple). Les tremblements peuvent être lents (Parkinson, tremblement dit

le, par exemple). Les tremblements peuvent être lents (Parkinson, tremblement dit st'nite). moyens (sclérose en plaques, hyst

plaques ne montre que de faibles secousses fibrillaires. Dans le tremblement sénile l'aspect est tout à fait caractéristique :

e mouvements d'ensemble, le malade mar- motte sans cesse. Enfin, le tremblement de la langue peut, chez un épi- leptique, marqu

ex; il y a une sorte de', main en cône : La main participe aussi au tremblement général'; en outre elle présente souvent des mo

Ces mouvements se produisent au repos comme d'une façon générale le tremblement des parkinsoniens ; ils peuvent pourtant être e

ertaines chorées, athétose double. Epilepsie, incontinence d'urine. Tremblement héréditaire. Stigmates mentaux. Les décrire tou

nuque (von Beck). L'opistholonos (Tillgren), le signe de Kcrnig, le tremblement (Mocquin, Tillgren), sont exceptionnels ainsi q

l'amaurose, tenait à l'existence d'accès d'aphasie, accompagnés de tremblement de la moitié droite du visage et de pertes de c

amélioration notable de la plupart des troubles de la motilité, le tremblement des membres supérieurs disparut presque complètem

tré de très heu- reux résultats : la fréquence du pouls diminue, le tremblement des mains et les autres symptômes nerveux s'amé

être redevenu très satisfaisant. Parmi les symptômes cardinaux, le tremblement est souvent assez rapidement modifié. Les palpita

dien, 1150. Alcoolisme. Névrites et atrophie muscu- laire, 725. Tremblement , 847. Alexie. 221. Algies centrales, 575, 585

125. (Lésions du -), ), Vertiges, 109. Syndrome cérébelleux, 776. Tremblement , 859. (Tumeurs (lu -), Radiothérapie, 1189. C

aires, 71, 72, 472. Friedreich (Maladie de), incoordination, 777. tremblement , 859. Pied, 1 054. Cytodiagnostic, 'Il 57. Fu

res, 107, 108. - A Troubles de la sensibilité objective, 550. m - Tremblement , 845. radiothérapie, 1189. - traitement électri

aire, 726. - Incoordination, 781. - Crises convul- sives, 85'). - Tremblement , 843. - Chorée, 861. Vomissements, 990. - Par

. l00(i. * Intoxications, vertiges, 174. - aiguës, ataxie, 764. - Tremblement , 847. Intransversaires du cou, du dos, des lo

ons - ). 1'o ? Aliénés. Méralgie pareslhésique, 594. Mercuriel ( Tremblement -), 848. Mérycisme, lll00. Métamérie spinale,

électrique, .1325. - Névroses du larynx, 652. 11'a1l111ati- ques, tremblement , 847. Nez, maladies, 147. - Troubles de l'odo-

aracousies, 151. Paraffine, inclusions, 1555. Paralysie agitante, tremblement , 840. - La main, 1040. Le pied, 909.- Traitem

que, 1550. ' générale. Amyotrophie de type Aran- Duchenne, 706. Tremblement , 859. - Lymphocytose rachidienne, Il 32. 8 ?

es), 515. - . Saturnisme. Névrites et atrophie muscu- laire, 725. Tremblement , 848. Scalènes. Innervation, physiologie, 557.

ons de l'oreille, z Atrophie musculaire typeAran-Duchenne, 705. - Tremblement , 858. - Crises gastriques, 993. - Cytodiagnosti

vation, physiologie, 584. Trapèze. Innervation, physiologie, 570. Tremblement oculaire. Voy. Nystagmus. Tremblements. Siège.

ervation, physiologie, 570. Tremblement oculaire. Voy. Nystagmus. Tremblements . Siège. Intensité, z Rythme. Influence des mouv

ection, 5. Vieillards. Hémiplégie, 462. - Paraplé- - gies, 309, - Tremblement , 842. gies, 509. Tremblement, 842. Viscéralgi

égie, 462. - Paraplé- - gies, 309, - Tremblement, 842. gies, 509. Tremblement , 842. Viscéralgies, 5 in. - Viscères. Trouble

cordons antéro-latéraux : état paréto- spasmodique, contractures et tremblement intentionnel ; 3° le syn- drome associé des cor

avec le syn- drome de Benedikt, qui est un syndrome de Weber avec tremblement post-hémiplégique. Ainsi les mouvements ataxi-

édian du côté droit est altéré. Cette altération explique-t-elle le tremblement et l'ataxie des mou- vements ? Elle a pu y cont

iveau du pédoncule cérébral, détermine une ataxie cérébelleuse avec tremblement intentionnel et asyner- gie des membres du côté

dans le cas actuel au niveau du noyau rouge. PATHOLOGIE NERVEUSE Tremblements infantiles et nystagmus congénitaux. Essai de c

entiels que nous observions au milieu d'autres sujets présentant du tremblement des yeux sympto- matique d'une maladie du systè

sant d'approfondir. L'observation d'une variété exception- nelle du tremblement familial, le Tremblement Infantile Congénital,

ervation d'une variété exception- nelle du tremblement familial, le Tremblement Infantile Congénital, nous a semblé se rattache

symptômes surajoutés et nous avons établi une progression allant du Tremblement ou 103 'l) PATHOLOGIE NERVEUSE. du Nystagmus

ils présentaient à l'examen. Bien que nous soyons convaincus que le tremblement de la tête et le tremblement des globes oculair

en que nous soyons convaincus que le tremblement de la tête et le tremblement des globes oculaires soient des phéno- mènes du

phique que nous avons pu faire, de nous assurer qu'au moins pour le Tremblement Infantile nous partagions les idées d'un certai

la conclu- sion que MM. Achard et Soupault' formulaient pour les tremblements héréditaire et sénile : « Toute distinction ent

tremblements héréditaire et sénile : « Toute distinction entre le tremblement héréditaire et le tremblement sénile nous paraî

sénile : « Toute distinction entre le tremblement héréditaire et le tremblement sénile nous paraît injustifiée et nous estimons

actes et à réunir ces deux affections en une seule sous le nom de tremblement essentiel ou de névrose trémulante. » Nous fais

r bien que nous n'ayons pu nous assu- rer de leur existence. I. - Tremblement infantile congénital familial Observation. Geon

vec écume de ' Achard et Soupault. Gaz. Ieebclon., 22 avril 1897. TREMBLEMENTS INFANTILES ET NYSTAGMUS CONGÉNITAUX 403 la bouc

veux bruns. A l'état de repos, l'enfant a la tête agitée d'un petit tremblement à oscillation assez rapides, courtes, brèves, à

llation assez rapides, courtes, brèves, à direction horizontale. Ce tremblement se manifeste dès que l'enfant regarde devant elle

ête et que, la baissant, elle prend un point d'appui même léger, le tremblement cesse. Lorsque l'enfant dort, la tête appuyée,

r, le tremblement cesse. Lorsque l'enfant dort, la tête appuyée, le tremblement cesse encore. Si l'enfant tourne la tête sans p

ncore. Si l'enfant tourne la tête sans prendre de point d'appui, le tremblement cesse encore. Ce tremblement s'exagère à l'occa

tête sans prendre de point d'appui, le tremblement cesse encore. Ce tremblement s'exagère à l'occasion de quelque émotion : joi

e à l'occasion de quelque émotion : joie ou colère. Il n'y a pas de tremblement dans le sens vertical. Les yeux ne présentent

étosiques analogues à ceux des autres enfants. Mais il n'y a pas de tremblement des membres. L'enfant, à ce moment, présente un

ques analogues a ceux qui avaient emporté le frère, atteint du même tremblement . Les tremblements essentiels analogues à celui

ux qui avaient emporté le frère, atteint du même tremblement. Les tremblements essentiels analogues à celui que nous faisons c

du jeudi 2 mai 1901, in Revue Neurologique n° 9, p. 178. Un cas de tremblement essentiel con- génital (du type sénile). ' Th

, analybé in Presse médicale 1901, 13 avril, n° 30, par Tollemer. TREMBLEMENTS INFANTILES ET NYSTAGMUS CONGÉNITAUX '108 nerveu

Il s'agit là évidemment d'une affection tout à fait étrangère au tremblement essentiel infantile dont la durée paraît être i

l'infirmité présentée par le grand-père et l'oncle' maternels et le tremblement essentiel congénital de deux des descendant. Ch

, les mouvements lents d'inclinaison ne sont pas assimilables à des tremblements . Il n'en est pas de même des mouvements que nou

avons trouvés dans six de nos observa- tions : il s'agit bien là de tremblements oscillatoires pen- dulaires absolument analogue

hie musculaire, pas de déviation de la colonne verté- brale, pas de tremblement intentionnel. TREMBLEMENTS INFANTILES ET NYSTAG

tion de la colonne verté- brale, pas de tremblement intentionnel. TREMBLEMENTS INFANTILES ET NYSTAGMUS CONGÉNITAUX 107 Le nyst

e vient consulter existe depuis la naissance : c'est un nystagmus à tremblement transversal (non hori- zontal) qui s'exagère pa

lement la tête pour arriver à immobi- liser les yeux. Il n'a pas de tremblement ni d'oscillations (mouve- ments pendulaires) de

et ne présente pas d'atrophies, il est bien conformé, il n'a pas de tremblement intentionnel des membres. Il marche facile- men

plus attentivement le malade on constate qu'il existe un très léger tremblement des mains. Les oscillations de ce tremblement s

existe un très léger tremblement des mains. Les oscillations de ce tremblement se font dans le sens transver- sal. On constate

suite d'une fièvre typhoïde et alors que sa mère se trouvait dans TREMBLEMENTS INFANTILES ET NYSTAGMUS CONGÉNITAUX 109 des con

l'instabilité motrice au dire de sa mère. Il présente nettement du tremblement des doigts, de la trémulation et de la spastici

V Lecture facile. Fond d'oeil et milieux oculaires normaux. Pas de tremblement de la tête. La mère raconte que le nystagmus au

ment exagérés, mais dans de faibles proportions. Il n'existe pas de tremblement intentionnel des membres supérieurs. Il n'y a p

de tremblement intentionnel des membres supérieurs. Il n'y a pas de tremblement de la tête, du corps ou des mains, il n'existe

Oscillations pendulaires de la tête . Le sujet ne présente pas de tremblement des mains. Il ne pré- sente pas de Romberg. Les

éniable. Devons-nous donc considérer ces sujets comme atteints de TREMBLEMENTS INFANTILES ET NYSTAGMUS CONGÉNITAUX ']'Il sclér

strabisme. Ilm z- 0,75 V = -^-. Lec- ture facile. Ni mouvements ni tremblements de la tête. Réflexes normaux (patellaires). O

ant les mêmes caractères que chez le frère. Pas de mouvements ni de tremblements de la tête. Bonne vision. Le jeune homme est en

enfant a eu, en 1900, des fièvres intermittentes, accom- pagnées de tremblements généralisés qui ont cédé facilement à la quinin

arait pas exister de troubles de sensibilité. D'après le père, le tremblement des yeux aurait toujours existé. Il en serait d

strabisme. Emmétropie. Pas d'anomalies ni de lésions des yeux. ' TREMBLEMENTS INFANTILES ET NYSTAGMUS CONGÉNITAUX 113 Observa

xes patellaires sont normaux. ' Examen des yeux. Le nystagmus et le tremblement de la tête présentent les mêmes caractères que

modiques. Il n'a pas de troubles de la sensibilité. Il n'y a pas de tremblement intentionnel des membres supérieurs, et d'une f

ond d'oeil normal. Bonne vision de chaque oeil : emmétropie. Pas de tremblement de la tête. Réflexes oculaires normaux. Milieux

du croup, à l'âge de cinq ans. Il aurait eu, dès son jeune âge, du tremblement des yeux qui a toujours existé. Ce renseigne- m

m très légère. Fond d'oeil normal. Rien dans les milieux de l'oeil. Tremblement de la tête peu accentué, mais nettement pendula

à la piqûre et de la sensibilité thermique. On ne constate pas de tremblement des membres, pas de troubles vaso-moteurs. Réfl

une certaine paresse de cette fonction. Il sait lire et écrire, son TREMBLEMENTS INFANTILES ET NYSTAGMUS CONGÉNITAUX 115 intelli

trouvons donc en présence d'une série de malades' chez lesquels le tremblement bien loin d'exister à l'état isolé, occupe seul

ré dans ce sens. Nous avons montré au sujet de notre observation de tremblement infantile quelle importance offrait l'étude des

u sujet de l'observation 3, ou bien l'exagération des réflexes avec tremblement épileptoïde du sujet de l'observa- tion 7. Nous

pileptoïde. 4e type. Manifestation familiale de ce même symptôme ( tremblement ) isolé ou associé à plus ou moins d'autres sign

ique, enfin le cervelet et ' Etude sur le Nystagmus, Paris, 1869, TREMBLEMENTS INFANTILES ET NYSTAGMUS CONGÉNITAUX 117 î la pr

M. Achard 2 analyse les hypothèses proposées pour expli- quer le tremblement , dont on a placé la cause dans les centres nerv

n des centres nerveux. La pre- mière interprétation conviendrait au tremblement qui accom- pagne la fatigue, l'anémie, la cache

à celui des fils électriques mal isolés et a cherché à expliquer le tremblement par le mauvais état des conduc- teurs qui ne la

le courant que par saccades. - c. Enfin on a cherché à expliquer le tremblement soit par des altérations des fibres musculaires

al a été démontré expérimentalement. Vulpian a établi que dans le tremblement provoqué par la nicotine chez la grenouille, l'

'encéphale tandis qu'il cesse si l'on sépare la moelle du bulbe. Le tremblement intentionnel a été reproduit par Pasternotsky a

ordons latéraux. « Chez l'homme, ajoute M. Achard, l'association du tremblement à divers mouve- ments anormaux comme la chorée,

s, pouvons-nous tenter de rattacher les nystagmus congénitaux elles tremblements infantiles à une altération définie du système

iées- à des causes multiples : malformation des cellules motrices TREMBLEMENTS INFANTILES ET NYSTAGMES CONGÉNITAUX 119 de l'éc

on possible des cellules corticales ou nucléaires donnerait lieu au tremblement infantile ou oculaire et pourrait s'accompagner

'elle puisse paraître, cette conception nous permet d'envisager les tremblements que nous avons passés en revue, à un point de v

t rudimentaires de nature indéterminée, entraînant la production de tremblements divers : nystag- mus simple ou tremblement infa

aînant la production de tremblements divers : nystag- mus simple ou tremblement infantile du type de l'observa- tion de MM. Ray

de signes d'hystérie ; une morsure profonde de la langue; un peu de tremblement des mains ; le malade avoue du reste quelques e

1901, 11" 21.) Communiqué au congrès de Limoges. XVII. Un cas de tremblement fonctionnel de la main droite; par le Dr HLDE1'

urnal de Neurologie, 1901, nu 22.) Localisé dans la main droite, ce tremblement ne survient qu'à l'occasion de l'acte d'écrire

ayon ou d'un porte-plume s'efforce d'écrire sur un plan fixe. Aucun tremblement au repos ni quand le patient trace des carac- t

e tremble pas davantage quand il écrit avec un morceau de craie. Ce tremblement n'est nullement influencé par des causes psychi

noyaux bulbaires et pro- tubérantiels, et enfin sur l'existence de tremblements fibrillaires et la diminution de l'excitabilité

'il s'agit seulement d'une manifestation hystérique. Tachicardie et tremblement . M. Vaquez présente un homme atteint d'accès de

paraissent et tout rentre dans l'ordre. Il ne persiste' qu'un léger tremblement . Le sujet a fait des excès alcooliques.- S'agit

t jamais isolées. Suit une discussion sur l'influence réciproque du tremblement et de la tachycardie à laquelle prennent part M

que. La malade mar- che assez mal; ses mouvements sont atactiques ; tremblement de la langue, des mains et des muscles faciaux,

elle commença à parler mal, se plai- gnait d'un mal de tête et d'un tremblement des mains. La malade parlait peu et si on ne lu

aillements fibrillaires dans les muscles faciaux et dans la langue. Tremblement des membres supérieurs. Ataxie des membres infé

nstater alors, entre autres, l'abolition des réflexes rotuliens, le tremblement de la langue et des mains, l'affaiblissement de l

ation de froid aux cheveux, d'horripilation, l'asthénie motrice, le tremblement musculaire, l'incoordination des' mouvements vo

cès subaigu. Hallucinations mul- tiples professionnelles. Insomnie. Tremblement des mains. Etour- dissements, crampes dans les

perçu qu'il tremblait sur sa voiture. il est valide, mais secoué de tremblements , couvert de sueur et délirant; il a de l'ex- ci

opos sont souvent 'incohérents et dénotent un faible niveau mental. Tremblement des mains et de la langue, inégalité pupillaire

nt, il y a des secousses convulsives de la face et de la langue, du tremblement . Le 12, G... a gâté au lit; le 14 on note de l'em

a situation; les nuits sont fréquemment agitées. Il y a toujours du tremblement , léger, mais généralisé, les pupilles restent i

n même temps il souffre de céphalée, de crampes dans les jambes, de tremblements , d'étourdissements sans perte de connaissance;

onstant, apparaissant surtout aux mots d'épreuve ; il y a un peu de tremblement des doigts et du tremblement fibrillaire de la

aux mots d'épreuve ; il y a un peu de tremblement des doigts et du tremblement fibrillaire de la langue; les pupilles restent

, nouvelles attaques épileptiformes. Le 8 juillet, ictus léger avec tremblement généralisé; de nouveau, l'aphasie s'accuse, il

rieurs et inférieurs. Trépidation épileptoïde des deux côtés. Léger tremblement intentionnel du bras gauche. Pas de troubles de

paternel, mort en 1869 ; rhumatisant ; avait des picotements et des tremblements continuels ; buvait beau- coup, surtout de l'ab

atoire ; 2° Le type' cardiaque ; 3° Le type à sueurs ; 4° Le type à tremblements ; 56 Le type à boulimie; 6° Le. type à diarrhée

HYSIOLOGIE PATHOLOGIQUES. - aussi piises : exagération de l'ataxie, tremblements intentionnels, mouTements choréiformes. Alors l

n châtrés), et sur l'allongement des membres dans ce dernier cas. Tremblement et tachycardie . GIL13ERT Ballet et L. DLLHERM.

rtains (P. Marie), repoussée par quelques autres (Babinski), que le tremblement qu'on observe dans la maladie de Basedow est fo

manière de voir. C'est un homme de quarante-cinq ans, affecté d'un tremblement très net, généralisé, à oscillations petites et

donc, comme l'avait avancé antérieurement M. Gilbert Ballet, que le tremblement est sous la dépendance de la tachycardie et qu'

manifestation de la maladie de Basedow, M. Marie n'admet pas que le tremblement et la tachycardie soient sous la dépendance l'u

fonc- tions du -, par Raymond et Ces- tan. 81. Nystagmus. Voir tremblements in- faîzliles. Obsessions. Note sur l'évoluti

par hiche et de Gothars, 427. Voir Trou- bles. TACIIICAHDIE ET tremblement , par Vaquez, 176. -Voir Tremblement. Tension

Trou- bles. TACIIICAHDIE ET tremblement, par Vaquez, 176. -Voir Tremblement . Tension artérielle. Voir Hypnose. Thorax en

447. » Toxémie. Voir Troubles mentaux. Traumatisme. Voir Folie. Tremblements infantiles et nystag-- mus congénitaux. Essai d

la journée, et il est constitué par un mouvement des paupières et un tremblement très rapide, se produisant environ 200 fois par m

vants : embarras spécial de la parole qui est presque inintelligible, tremblement fibrillaire de la langue, tremblement spécial des

qui est presque inintelligible, tremblement fibrillaire de la langue, tremblement spécial des mains, ensemble de phénomènes intelle

ertaine difficulté d'articulation de sons, d'inégalité pupillaire, de tremblement , d'incertitude des mouvements. 2° Variété mélan

ette forme, prédominance des troubles moteurs, embarras de la parole, tremblement des mains et de la langue qui est animée de mouve

atteint de delirium tremens, et a présenté, pendant quelque temps, un tremblement spécial des mains. Mais, depuis quatre ans, il s'

âche que j'espère pouvoir remplir ultérieurement. QUINZIÈME LEÇON Tremblements et mouvements choréiformes. Ghorée rhythmée S

mblements et mouvements choréiformes. Ghorée rhythmée Sommaire. — Tremblement de la sclérose en plaques ; oscillations à grand

— Tremblement de la sclérose en plaques ; oscillations à grand arc. — Tremblement de la paralysie agitante et tremblement senile. —

; oscillations à grand arc. — Tremblement de la paralysie agitante et tremblement senile. — Tremblements à oscillations lentes ; à

arc. — Tremblement de la paralysie agitante et tremblement senile. — Tremblements à oscillations lentes ; à oscillations rapides ou

ile. — Tremblements à oscillations lentes ; à oscillations rapides ou tremblements vibratoires. — Tremblement hystérique. — Tremblem

ations lentes ; à oscillations rapides ou tremblements vibratoires. — Tremblement hystérique. — Tremblements alcoolique, mercuriel,

ions rapides ou tremblements vibratoires. — Tremblement hystérique. — Tremblements alcoolique, mercuriel, de la paralysie générale,

laques que je vous ai montrés dans les précédentes leçons, des divers tremblements , des mouvements involontaires, avec lesquels on p

des mouvements involontaires, avec lesquels on pourrait confondre le tremblement à peu près caractéristique de cette affection. J'

e de cette affection. J'ai insisté sur les çajraclèresjarticuliers du tremblement de la sclérose en plaques, et déjà j'ai démontré

étendue 1. Leçon recueillie par M. Guinon, interne des hôpitaux. ( tremblement intentionnel, lntentionzittern des auteurs allema

taire d'une assez grande étendue, condition nécessaire pour amener le tremblement qui ne se manifeste pas habituellement dans les p

m au moment où le vase approche de la bouche. Ce caractère spécial du tremblement de la sclérose en plaques se traduit facilement p

des appareils enregistreurs. La partie 1 de la fig. 36 représente le tremblement intentionnel de la sclérose en plaques. La lign

t volontaire ; B C figure la durée de ce mouvement, pendant lequel le tremblement est représenté par la ligne brisée xy z... dont c

t d'autant plus long que l'on s'éloigne plus du point B. Tel est le tremblement de la sclérose en plaques. Pour mieux mettre en r

la méthode des contrastes ; en d'autres termes, j'ai voulu opposer ce tremblement à d'autres tremblements appartenant à des maladie

es ; en d'autres termes, j'ai voulu opposer ce tremblement à d'autres tremblements appartenant à des maladies bien différentes, bien

par la(^ralysie agitante.? Comme celui de la sclérose en plaques, le tremblement de la maladie de Parkinson se compose" d'oscillat

ez au malade de porter un verre à sa bouche, vous verrez peut-être le tremblement augmenter d'amplitude, mais jamais il ne produira

e l'appareil enregistreur. La par-lie 2 de notre figure représente le tremblement de la paralysie agitante. On voit tout de suite

epos ; elle est coupée par de petites lignes brisées correspondant au tremblement continu. Au point B commence le mouvement volonta

en plaques. Rappelez-vous aussi que, dans la paralysie agitante, le tremblement n'atteint en général pas la tête et que si celle-

, elle n'est en réalité que le siège de mouvements communiqués. Les tremblements de la^clérose en plaques, de la maladie de^arkins

e en moyenne. Cette même lenteur des oscillations se retrouve dans le tremblement dit sénile. Yoici deux femmes atteintes de ce tre

uve dans le tremblement dit sénile. Yoici deux femmes atteintes de ce tremblement : chez l'une, la nommée La..., âgée actuellement d

sont tout à fait caractéristiques des oscillations delà tête dans le tremblement dit sénile. Avant de passer à la catégorie des

^jDèçe,de ..tremblement qui tient le milieu entre les deux : c'est le tremblement hystérique. Nous avons actuellement, dans nos sal

ept par seconde. Je ne fais que vous citer en passant cette espèce de tremblement , me proposant d'y revenir plus tard d'une façon p

econd groupe. Dans une seconde classe, en effet, nous rangerons les tremblements à oscillations rapides, que j'appellerai tremblem

s rangerons les tremblements à oscillations rapides, que j'appellerai tremblements vibratoires. Le nombre des secousses se monte ici

ente qui les sépare des premiers. Nous comprendrons parmi eux : 1° Le tremblement alcoolique ; 2° Le tremblement mercuriel; 3° Celu

s. Nous comprendrons parmi eux : 1° Le tremblement alcoolique ; 2° Le tremblement mercuriel; 3° Celui de la paralysie générale ; 4°

-là, les doigts tremblent par eux-mêmes, tandis que dans celui-ci, le tremblement individuel des doigts n'existe pas. Ce caractère

du moins interrompue par de très petites ondulations. A côté de ces tremblements ,c'est-à-dire de ces secousses à oscillations ryth

es qui pourrait être, et qui a été effective ment confondue avec le tremblement de la sclérose en plaques. Je veux parler de la c

quer le butjtandis que dans la sclérose en plaques et dans les autres tremblements dont je viens de vous parler, la direction généra

ces phénomènes présentent quelquefois une analogie grossière avec le tremblement de la sclérose en plaques. Ainsi sont formés, M

plaques. Ainsi sont formés, Messieurs, les deux premiers groupes de tremblements ou mouvements involontaires, je vais maintenant v

us ne retrouvons ni les oscillations, ni les^îBrallons, comme dans le tremblement , ni les gesticulations illogiques, contradictoire

en des vertiges survenant tout à coup et suivis de rigidité, puis de tremblement des membres. Il n'y avait pas de perte de connais

-là, fut reconnue l'existence de l'hémianesthésie droite, et aussi du tremblement particulier de la main droite dont il va être que

œil et le cercle de cette couleur est réduit presque à un point. Le tremblement dont il a été question déjà plus haut et qui occu

par seconde. A cet égard, il tient par conséquent le milieu entre le tremblement à oscillations lentes, tel que celui de la paraly

s lentes, tel que celui de la paralysie agitante, par exemple, et les tremblements vibratoires, ou autrement dit à oscillations rapi

vec sa main gauche sur son poignet droit, manœuvre qui fait cesser le tremblement pour un instant. Le sens musculaire est parfaitem

riode épileptoïde est commencée : d'abord augmente et se précipite le tremblement de la main droite, les yeux se convulsent en haut

ayeur ressentie par L... fut très vive; immédiatement, il fut pris de tremblement des membres et la nuit qui suivit, il lui fut imp

dit qu'il avait eu la figure tordue à gauche, les membres agités d'un tremblement , et qu'une fois les convulsions arrêtées, il s'ét

la confirmer. Il existait chez ce jeune sujet une hémianesthésie avec tremblement choréiforme du côté gauche ; un rétrécissement du

oite 40°, à gauche 35°. On remarque que les mains présentent un léger tremblement qui s'accentue notablement quand le malade porte

s, a des attaques fréquentes et depuis deux mois, elle est prise d'un tremblement que plusieurs médecins ont qualifié de chorée hys

le parlie de la moitié droite du corps, la jambe droite répond par un tremblement clonique épileptoïde très prononcé. Une légère pe

traitement tonique et de séances d'électrisation, on constate que le tremblement spontané du côté droit a diminué. Du côté gauche,

........................................... 19:! QUINZIÈME LEÇON. tremblements et mouvements choréiformes. chorée rhythmée. So

emblements et mouvements choréiformes. chorée rhythmée. Sommaire. — Tremblement de la sclérose en plaques ; oscillations à grand

. — Tremblement de la sclérose en plaques ; oscillations à grand arc. Tremblement de la paralysie agitante et tremblement senile. —

s ; oscillations à grand arc. Tremblement de la paralysie agitante et tremblement senile. — Tremblements à oscillations lentes: à o

nd arc. Tremblement de la paralysie agitante et tremblement senile. — Tremblements à oscillations lentes: à oscillations rapides ou

ons lentes: à oscillations rapides ou tremble- ments vibratoires. — Tremblement hystérique. — Tremblements alcoolique, mercuriel,

rapides ou tremble- ments vibratoires. — Tremblement hystérique. — Tremblements alcoolique, mercuriel, de la paralysie générale,

dehors de l'hystérie, 399; — et hystérie, 250, 289, 301, 402, 44?. Tremblements , 209; — de la sclérose en plaques, 209; - de la p

traduisent par un besoin de locomotion inso-lite, quelquefois par des tremblements saccadés, convulsifs (Gri-maux), dans lesquels l'

anifestes. On constate de la roideur dans les membres, quelquefois du tremblement (Murray), de la lenteur dans les mouvements. Il y

erf cubital. REVUE ANALYTIQUE THÉRAPEUTIQUE I. DU traitement du tremblement mercuriel par les bains élec-triques. — Le trembl

traitement du tremblement mercuriel par les bains élec-triques. — Le tremblement est une des manifestations les plus fréquentes de

mercurielle. Sans présenter aucune gravité pour la vie du malade, ce tremblement est un accident fâ-cheux pour l'ouvrier qui est o

nt de nouveau aux mêmes influences. Le traitement employé contre le tremblement mercuriel consiste dans les sudorifiques, les ton

Chapot, on n'avait encore, croyons-nous, publié aucune observation de tremblement mercuriel traité par les bains électriques. M. La

spécial, inventé par M. Potin, tenta de traiter par l'électricité les tremblements mercuriels, et il obtint de très-bons résultats.

tour savoir quelle était la valeur thérapeutique de ces bains dans le tremblement . Les observations que nous allons donner, d'après

aturine. Paris, 1870- Adr. Delahaye* libraire-éditeur. 4 Gairal, du Tremblement mercuriel. Thèse dé Paris; 1872; Cet appareil s

l'appareil ; voyons maintenant les observations : Observation I. — Tremblement mercuriel. — Traitement par les bains électriques

esse dans les membres; cet état persista pen-dant huit jours, puis le tremblement survint. La main droite trembla deux ou trois jou

droite trembla deux ou trois jours plus tôt que la main gauche. — Le tremblement a toujours été en augmentant. État actuel. Le m

e peut porter sa fourchette à sa bouche. Les jambes sont agitées d'un tremblement considérable; le malade ne peut plus marcher du t

il prend un bain.—Après 7 bains, le malade marche beaucoup mieux; le tremblement a beaucoup diminué dans les bras. 11 se sert de s

El... demande à quitter l'hôpital ; il est parfaitement guéri ; le tremblement a complètement disparu. Voilà certainement une

ons nous répondrons .par l'observation suivante : Observation II. — Tremblement mercuriel remontant à environ un an. — Traitement

erdaient de leur force; puis ses bras commencèrent à trem-bler, et le tremblement arriva bientôt à un tel degré qu'il ne pouvait pr

plus se servir de ses mains. Ses jambes n'étaient atteintes que d'un tremblement léger. Les gencives étaient gonflées; les dents v

l sortit sans être guéri. — Il voulut re-prendre son travail, mais le tremblement devint bientôt tellement violent, que le malade d

lilité des muscles. — Les membres supérieurs sont agités d'un violent tremblement ; le malade ne prend que difficilement son verre p

il prend un bain de même durée. 28 avril. Il a pris 5 bains ; le tremblement a un peu diminué dans les membres supérieurs ; le

ire touchant l'efficacité des bains électriques dans le traitement du tremblement mercuriel. Observation III. — Tremblement mercu

ues dans le traitement du tremblement mercuriel. Observation III. — Tremblement mercuriel. — Traitement par les cou-rants continu

u six jours, ce vacillement qu'il ressentait d'abord se changea en un tremblement qui devint bientôt lui-même très-intense, à tel p

. Il n'avait rien éprouvé d'anormal ; ses jambes étaient agitées d'un tremblement très-violent que le repos ne parvenait même pas à

ès 8 bains, un mieux sensible s'était opéré dans l'état du malade, le tremblement avait beaucoup diminué, et après 23 bains, le ma-

permis de l'em-ployer pendant un temps suffisant. Observation IV. — Tremblement mercuriel remontant à deux mois envi-ron. — Bains

mois envi-ron, il s'aperçut que ses mains étaient agitées d'un léger tremblement . Néanmoins il continua son travail, mais aussi il

tremblement. Néanmoins il continua son travail, mais aussi il vit le tremblement aug-menter assez rapidement, et bientôt il devint

malade ne put plus travailler et entra à l'hôpital. État actuel. Le tremblement des mains, en effet, est très-intense, à tel poin

jambes ont été épargnées, et c'est à peine si on y aperçoit un léger tremblement , qui cependant est évident; sa démarche est assez

es, à l'excellent travail de M. le docteur Chapot. Observation V. — Tremblement mercuriel. — Traitement par les bains électriques

r les bains électriques. — Guêrison après 30 bains. — Réapparition du tremblement . — Même traitement. — Amélioration rapide. — Mari

ossible de se tenir de-bout; ses bras, ses jambes étaient agités d'un tremblement violent. Pen-dant un mois elle se reposa chez ell

t pas, elle entra à l'hôpital. Ses mains alors étaient agitées d'un tremblement considérable qui rendait la préhension des objets

rès 30 bains, la malade quittait l'hôpital parfaitement guérie ; tout tremblement avait disparu. Quelques jours après sa sortie,

is à peine avait-elle travaillé quelques jours, quelle fut reprise de tremblement . Les bras et les jambes tremblaient autant que la

ya aux bains électriques. Le 20 juin l, la malade a pris 14 bains; le tremblement a presque complètement disparu ; encore quelques

re par signes. — A onze heures, il est pris d'un frisson intense avec tremblement général et douleur an-goissante à la région préco

vait retirer de l'emploi des bains électriques dans le traite-ment du tremblement mercuriel ; mais nous n'avons rempli que la premi

symptôme douleur. Ses propriétés sédatives ont été utilisées dans le tremblement mercuriel, et elles ont paru donner de bons résul

est survenu. A l'âge de 59 ans, pour la première fois, il fut pris de tremblement localisé aux mains, et entra à l'hôpital Saint-An

et demi de traitement, il part pour Vin-cennes, sans être guéri. Le tremblement ne gênait pas D... au point de l'empêcher de trav

le en présentant des mouvements de latéralité ; dès qu'il se lève, le tremblement se généralise. Quand on lui fait étendre les bras

malade a eu des étourdissements, de la céphalagie, de l'hébétude. Le tremblement a été légèrement amélioré, la main gauche est plu

ion des pupilles, il passe une grande partie de la journée à lire. Le tremblement a diminué; la marche est assez facile, les mouvem

oration a persisté ; le malade écrit d'une manière assez correcte, le tremblement ne se produit guère qu'à la suite d'émotions mora

rammes d'hyoscyamine ; il n'a pas eu de céphalalgie. — 10 octobre. Le tremblement a de nouveau disparu. On suspend toute médication

ne par jour, pendant trois jours, et les acci-dents disparaissent. Le tremblement est presque insensible; le malade écrit. 11 sort

. On ne peut nier l'action sédative de l'hyoscyamine dans ce cas de tremblement mercuriel ; en effet, son administration a toujou

pondre ici d'une guérison com-plète et soutenue. Observation Vît. — Tremblement mercuriel datant de plusieurs années.— inutilité

es mains ne furent plus aptes à aucun mouvement pré-cis, en raison du tremblement continuel qui les agitait. 11 y a deux ans, il

dilatées.—24et25mars. L'état reste sensiblement le même. —26 mars. Le tremblement paraît diminué.—27 mars. On constate une amé-lior

ion persiste. D... continue l'usage de l'hyoscyamine. Voilà donc un tremblement mercuriel remontant déjà à plusieurs années, trai

atteintes de paralysies agitantes ; elles prétendent avoir moins de tremblement ; mais, à vrai dire, le résultat n'est pas bien br

uy. 1 Yoy. pages 147 et 515. THÉRAPEUTIQUE II. Du TRAITEMENT DU TREMBLEMENT MERCURIEL IAR i/lIYDOCIAMINE et la saturine1. —

M. Gairal, par M. Pillot, élève des hôpitaux. Observation VIII. -- Tremblement mercuriel remontant a un mois envi-ron. — Traitem

eures, et dans la tête, mais là d'une façon insensible. Peu à peu, le tremblement devint continuel, et au-jourd'hui il est très-pro

se de la gorge. 26 janvier. Rêves continuels; pupilles dilatées. Le tremblement a les mêmes caractères, mais avec une intensité i

dans les thèses de MM. Laurent et Gairal, qu'une seule observation de tremblement mercuriel traité par la daturine ; c'est par cett

que nous allons terminer notre revue analy-tique. Observation IX. — Tremblement mercuriel. — Début remontant ci 1854. — Améliorat

sives qui se sont répétées, et, l'année suivante, il a été affecté de tremblement avec affaiblissement de l'intelli-gence et de la

des bains sulfu-reux et des bains de vapeur ; il en sort amélioré. Le tremblement disparut à peu près vers 1858, et se reproduisit

ne à son travail, et est repris fortement au mois d'avril dernier. Le tremblement devient assez fort pour empêcher tout travail, et

t un objet à la bouche. La pa-role est hésitante. Toutes les fois, le tremblement s'est accompagné de salivation; de temps à autre,

gité par des rêves. 7 pilules. 9 août. La nuit a été plus calme; le tremblement a toujours la même intensité. — 10 août. 9 pilule

difficile. Céphalagie. Les pilules de daturine sont supprimées. Le tremblement persiste; il n'y a pas d'amélioration. Le malade

ns quelques-unes des manifestations de l'intoxication ; toutefois, le tremblement n'a pas été sensiblement influencé. — Nous ne pos

Il résulte toutefois des observations que nous avons analysées que le tremblement mercuriel peut être sinon guéri, du moins nola-bl

les accidents dus à l'intoxication mercurielle, et en particulier le tremblement ; 2° L'hyoscyamine et la daturine, mais surtout

iques ; elles peuvent être d'une grande utilité dans le traitement du tremblement mercuriel. G. Peltier. BIBLIOGRAPHIE Sur un

rticolis(Du), leçons de M. Broca, re-cueillies par G. Richelot, 65. Tremblement mercuriel (Traitement par les bains électriques),

l'hospice de Bicêtre. - Grandes tantes maternelles 'sujettes à des tremblements . Soew' morte de convulsions. Grossesse gémell

ternel, alcoolique, mort en enfance. Arrière grand'mère maternelle, tremblements , étourdissements ? Cousin, caractère bizarre.

Mère, 38 ans, très nerveuse, parle avec volubilité, s'agite, a des tremblements dans les mains lorsqu'elle parle, ne peut reste

ale, non déviée. L'enfant la sort faci- lement de la bouche. Pas de tremblement ni d'atrophie. ^- Dentition assez régulière. Le

ertaines positions du pied. Contractions idio-muscu- laires. Pas de tremblement ni d'incoordination lorsque la malade soulève s

ffaiblissement parétique des quatre membres, prédominant à droite ; tremblement des mains, marche impossible, déviation de l'oe

système pileux, organes géni- taux de 1882 à 18J9. - Caractères du tremblement : spéci- mens de l'écriture. - Amélioration de

ne pouvait plus marcher, ni se sel vil' de ses mains. « Il avait un tremblement , des mains qui l'empêchait de s'en servir. » Il

s bras qu'au bout de deux mois. C'est il ce moment que l'on nota le tremblement de la tête. L'oeil droit, resté dévié après les

ofuleux. - Pas d'onanisme. Il a eu plusieurs fois des oxyures. Le tremblement aurait toujours été modéré à gauche. Il a toujo

ais qu'il a beaucoup de peine à écrire correctement il cause de son tremblement . Il connait il peine la numération. La mémoire

ébrale. Mars. - Bronchite et conjonctivite palpébrale simple. -Le tremblement est très fort et, dans la station verticale, B..

i que les membre supé- rieurs et le tronc. Dans l'acte de boire, ce tremblement offre tous les caractères de celui de la scléro

tions de l'arithmétique ; l'écriture reste défec- tueuse à cause du tremblement . La mémoire est assez bonne. B..... apprend que

1886. - On constate un léger strabisme convergent. Il n'y a pas de tremblement de la langue ni des lèvres. Juillet. - Puberté.

particulier, une diminution consi- dérable du nombrc des accès. Le tremblement des mains est toujours constaté, surtout à droi

énéral du malade. Il n'a plus d'accès, mais conserve toujours son tremblement symptomatique. Examen physique. - Le front est

poumons. Traitement hydrothérapique, etc. 1889. - Pour combattre le tremblement , on institue le trai- tement par le bromure de

e mars, ne donne aucun résultat et n'exerce aucune influence sur le tremblement . En mai, embarras gastrique qui dure trois jour

brosserie déclare qu'il est incapable de travailler à cause de son tremblement des mains. Au mois d'août, les parents demand

que, d'autre part, on ne peut l'employer nulle part à cause de son tremblement . -. D'après la mère, l'accès arrive tout d'un c

taires. Il se relève au bout de 5 minutes avec une exagé- ration du tremblement des bras sans exagération du tremble- ment do l

dont la grossièreté ne le cède en rien à colle de ses allures. - Le tremblement , toujours très- accu-é, l'empêche de rendre des

, ses vêtements en désordre. Il n'a de goût que pour Description du tremblement . 125 la gymnastique et la danse ; on le nomme m

stique. L'escrime lui est presque impossible à continuer à cause du tremblement . Meilleur ouvrier ; toujours maladroit cependan

uisses et sur la partie antéro-interne des jambes. Description du tremblement : Très léger tremblement de la langue ; la paro

antéro-interne des jambes. Description du tremblement : Très léger tremblement de la langue ; la parole est assez libre (' ? )

e la tète. Il saisit assez franchement les objets et les porte sans tremblement à sa bouche. Une règle étant placée entre les d

ompte 28 oscillations en 15 secondes. Dans les grands mouvements ce tremblement des mains est à peine appréciable. Il le devien

ns l'action de porter un verre à sa bouche, il n'y a presque pas de tremblement à gauche. Il est plus pro- noncé à droite et au

itement h ! pfl'olhérapique n'a jamais été interrompu. , . 1 : 26 Tremblement , NYSTAUMUS, épilepsie. 1893. L'examen de la pub

avec la collaboration de M. Lombard, un de nos internes de 1895. Tremblement , céphalalgies, accès. 127 1897. 3 juin. - Bén..

ote le tremble- ment caractéristique d.) la scléruse en plaques. Le tremblement de la tète, léger aujourd'hui, est souvent plus

, mais pas de vertiges : « Mes yeux dansent souvent », dit-il. Le tremblement aurait notablement diminué au bras gau- che et

parole est assez libre, non scandée : « Par- fois, elle s'arrête ». Tremblement assez prononcé des lèvres ct surtout de la lang

coup plus faible ; hier et avant-hier il serait tombé par terre. Le tremblement de la tète serait, plus intense. La parole, par

e des bras, qui demeurent immobiles le long du tronc. - Assis, le tremblement de la tète est encore plus léger; les bras appl

liqués sur le corps et les mains sur les cuisses on ne note. pas de tremblement . B.. se lève régulièrement de sa chaise. Lui-mê

urant les exercices de danse, qu'il exécute tous convenablement, le tremblement diminuerait. Après, la tète tremble davantage.

5 juin 1893 met tout à fait en évidence l'amélioration actuelle du tremblement . L'acte de boire montre toujours le tremblement

ation actuelle du tremblement. L'acte de boire montre toujours le tremblement caractéris- tique avec la main droite. Avec la

e, ce qui lui arrive par périodes. En chantant, il toute époque, le tremblement de la voix est moins accusé. Bien qu'il y ait e

prédominant à droite, qui s'améliora peu à peu en deux mois ; - 3° tremblement des mains et de la tête ; - lao déviation de l'

VI. a) Le symptôme qui attire tout d'abord l'atten- tion, c'est le tremblement . Dans la station verticale, il intéresse tout l

l'acte de boire, il se manifeste avec les carac- tères spéciaux au tremblement de la sclérose en plaques. Les oscillations s'a

y compris la tête, est immobile. Il serait superflu de comparer ce tremblement , si- non pathognomonique tout au moins capital

omonique tout au moins capital de la sclé- rose en plaques, avec le tremblement de la paralysie agitante, maladie de l'adulte o

Les rémissions notées dans la marche de la maladie, portant sur le tremblement les spécimens de l'écriture les mettent bien en

tractées. Il n'a pas bougé de sa chaise. Au bout de dix minutes, le tremblement a cessé mais les pieds et les mains restaient «

, eczémateux, alcoolique, affaiblissement physique et intellectuel, tremblement mi-alcoolique, mi- saturnin. Grand-père paterne

eu de coliques de plomb mais il y a 8 ans, durant trois mois, un tremblement de tout le corps et de la langue ; ni convulsions

le tiers supérieur du vomer. La langue est épaisse, mobile ; par de tremblement de la pointe. Le menton est arrondi; pas de pro

cessé. 1889. 24 jamier. - L'enfant a des colères accompagnées de tremblement dans lesquelles il devient tout bleu. Pas de ca

aques d'angoisse complètes ou rudi- mentaires, de peur, de vertige, tremblements , sueurs, congestion, dyspnée, tachycardie, etc.

vations que la duboisine jouirait d'une réelle efficacité contre le tremblement de la paralysie générale. Cette efficacité, il

mbreux permettant de passer insensiblement du simple au com- plexe. Tremblement fibrillaire, paramyoclonus multiplex, chorée fi

r, 2 heures : Deuxième question du programme. De la sémeiologie des tremblements . Rapporteur, M. le D'' Lamacq. Discussion. -

e passagère par intervalles, des fléchisseurs de la main gauche. Un tremblement généralisé à petites oscillations, et d'ailleur

crises de frissons qui frappent surtout. Brusquement se produit un tremblement aussitôt généralisé, et après quelques secondes

urs de son rhuma- tisme, nous constatâmes des accès hystériques, du tremblement émotionnel passager, un rétrécissement du champ

du 3 août (soir). deuxième QUESTION.DU programme. Séméiologie des tremblements . M. le Dr Lucien LAMACQ. - On dit qu'une partie

, la langue, la mâchoire, la rotule... Pour faciliter l'étude des tremblements , on peut les classer de la façon suivante : 1°

ude des tremblements, on peut les classer de la façon suivante : 1° tremblements au repos (paralysie agitante) ; 2° tremblements

façon suivante : 1° tremblements au repos (paralysie agitante) ; 2° tremblements dans les mouvements volontaires (sclérose en pla-

x que chez les nerveux constatés. L'auteur aborde enfin l'étude des tremblements associés entre eux ou combinés à des mouvements

à des mouvements anormaux. En résumé, la valeurséméiologique des tremblements est variable parce qu'il y a de nombreuses form

ans une affection. Il serait utile aussi de savoir dans quel cas le tremblement est un symptôme pure- ment fonctionnel, dans qu

ible aujourd'hui de rien dire à ce sujet de bien scientifique. Le tremblement à forme vibratoire est extrêmement fréquent chez

ts en apparence normaux. Peut-être est-on en droit de considérer le tremblement émotif, le neurasthénique et celui du goitre ex

rencontre chez plus de 40 p. 100 des personnes en bonne santé. Le tremblement de la paralysie générale parait vraiment carac-

n, recueillie dans son ser- vice hydrothérapique de Saint-André, de tremblement et spasme rythmé, avec stigmates hystériques ta

hérapie et la médication bromurée. En voici les conclusions : 1° le tremblement et les spasmes rythmés, dont nous venons de vou

fils. - Je ne suis pas de l'avis de M. Lamacq sur l'exis- tence des tremblements à l'état normal ; je crois que les sujets que l

ue l'on considère comme normaux et chez lesquels on a constaté du tremblement étaient, en réalité, des neurasthéniques ou des a

tre encore que l'alcoo- lisme joue un rôle dans la production de ce tremblement , c'est que celui-ci est beaucoup moins fréquent

itudes d'intempérance sont plus répandues. En ce qui concerne les tremblements atypiques ou les associa- tions des tremblement

e qui concerne les tremblements atypiques ou les associa- tions des tremblements avec des mouvements ataxiformes et cho- réiform

lérose en plaques que j'ai observée et qui présentait, en dehors du tremblement typique de cette affection, des mouvements aryth-

disparaître par la suggestion les mouvements anormaux surajoutés au tremblement de la sclérose en plaques; je me crois donc aut

pas éloigné de croire qu'il en est souvent ainsi. M. PARISOT. - nu tremblement chez les normaux. L'auteur signale un dispositi

les normaux. L'auteur signale un dispositif spécial pour déceler le tremblement qui existe chez tous les gens normaux, même à l

de la communication de M. Parisot. M. Bernheim. Du traitement des tremblements par l'hypnotisme. = Quels sont, parmi les diver

t des tremblements par l'hypnotisme. = Quels sont, parmi les divers tremblements , ceux qui sont cura- bies ? Voici le résultat d

qui sont cura- bies ? Voici le résultat de ce que j'ai observé. Le tremblement hys- térique, à moins qu'il ne se soit éternisé

st toujours curable par suggestion : exemple, une fillette avait un tremblement de la main droite ; elle ne pouvait marcher par

ssi réussir par l'hypnose et la suggestion à supprimer le phénomène tremblement inten- tionnel ; ce symptôme n'est donc pas inh

éterminé dynamiquement par les lésions. Dans 2 cas j'ai vu ainsi le tremblement disparaître. Les tremblements pftst-hémiptégiqu

lésions. Dans 2 cas j'ai vu ainsi le tremblement disparaître. Les tremblements pftst-hémiptégiques cèdent souvent aussi à la s

de paralysie agitante. L'action psychique de l'ai- mant a guéri ce tremblement .. Je ne voudrais pas dire cependant que tous le

éri ce tremblement.. Je ne voudrais pas dire cependant que tous les tremblements post-hémiplégiques soient accessibles à la sugg

ements post-hémiplégiques soient accessibles à la suggestion. Les tremblements alcooliques et saturnins sont accessibles à la

sont accessibles à la suggestion. Dans la paralysie agitante, le tremblement résiste absolument à la suggestion : il est lié

ques. Dans la maladie de Basedow, on ne supprime pas davantage le tremblement par suggestion. MM. SABRAzÈs et Cabanes. - Nyst

ceptibles à l'oreille à distance et incoercibles. Dans ces cas le tremblement s'accompagne de bruits de craquement perceptibles

à distance. M. GARNIER rappelle les études de M. Lefiliâtre surle tremblement des alcooliques et signale l'intérêt de l'enreg

exclusion de l'absinthe vraie. M. Parant appelle l'attention sur le tremblement de la langue de certains mélancoliques, que l'a

rqué être généra- lement d'origine infectieuse. Quand on observe ce tremblement en masse lent et comparable à celui d'une petit

rables aux bruits musculaires signalés par M. Voisin à pro- pos des tremblements . Séance du mardi 4 août (matin). Présidence DE

A-t-il été sujet aux névralgies ? aux'trémulations musculaires ? Tremblements ? . Etait-il très excitable, dépressible ou irr

successives des fibrilles, ces con- tractions sont indépendantes du tremblement , elles paraissent, aux auteurs, être la cause d

s. (Rivista clinica e terapeutica. Naples, 1895, n°9.) C. XXXVII. Tremblement hystérique simulant LE tremblement DE la maladi

Naples, 1895, n°9.) C. XXXVII. Tremblement hystérique simulant LE tremblement DE la maladie DE Parkinson; par le professeur D

he. Puis con- tracture de Ja main gauche qui disparait alors que le tremblement se manifeste au membre supérieur droit. La sugg

ieurs, le gauche principalement, sont continuellement agités par un tremblement oscillatoire régulier, les secousses étendues e

les secousses étendues et irréguiières y sont peu fréquentes. Le tremblement cesse pendant le sommeil, les mouvements intentio

s spéciaux militent, chez cette malade, en faveur de l'hystérie. Le tremblement est pourtant le tremblement typique de la paral

tte malade, en faveur de l'hystérie. Le tremblement est pourtant le tremblement typique de la paralysie agitante. Ya-t-il donc,

l'impuissance de la belladone, qui améliore toujours, paraît-il, le tremblement de la maladie de Parkinson, tous ces phénomènes

jamais dans la paralysie agitante. Il s'agit donc, en résumé, d'un tremblement hystérique particulier, simulant le tremblement

nc, en résumé, d'un tremblement hystérique particulier, simulant le tremblement si caractéristique de la ma- ladie de Parkinson

ne place parmi les maîtres de la psychia- trie. J. SÉGLAS. IV. Le tremblement ; élude séméiotique ; par le Dr Pikiiaccini (de

Dr Pikiiaccini (de Macerata). Après avoir cité les définitions du tremblement en général don- nées par différents auteurs (Mo

sons. Il distingue le tremble- ment en général et partiel; parle du tremblement congénital dont il croit avoir observé un exemp

tremblement congénital dont il croit avoir observé un exemple et du tremblement par imitation. En général, il a observé plus fr

blement par imitation. En général, il a observé plus fréquemment le tremblement chez les prédisposés héréditaires, les convales

sification la plus rationnelle lui semble être celle qui divise les tremblements en intentionnels et en non-intentionnels, on y re

incipal défaut lui semble être d'avoir réuni dans le même groupe le tremblement sénile et celui de la paralysie agitante. L'a

celui de la paralysie agitante. L'auteur distingue avant tout les tremblements proprement dits, ou typiques, des trémulations

er groupe dit trem- blements primaires, il étudie successivement le tremblement sénile, le tremblement hystérique, les tremblem

ments primaires, il étudie successivement le tremblement sénile, le tremblement hystérique, les tremblements par intoxication (al

uccessivement le tremblement sénile, le tremblement hystérique, les tremblements par intoxication (alcoo- lique, mercuriel, satu

turnin, etc.), avec graphiques à l'appui. Dans un deuxième groupe : tremblements secondaires ou sympto- maliques, il étudie la s

e en plaques, la paralysie agitante, le goitre exophtalmique et les tremblements de quelques autresmala- dies nerveuses (polynév

s, il passe en revue le nystagmus, l'athétose, l'iris trémulant, le tremblement glosso-labié et des cordes vocales. L'auteur ré

r résume dans les propositions suivantes la physio-patho- logie des tremblements : i° le mécanisme du tremblement ne peut être c

vantes la physio-patho- logie des tremblements : i° le mécanisme du tremblement ne peut être considéré comme le même dans tous

e du tremblement ne peut être considéré comme le même dans tous les tremblements ; 2° les tremblements sont en principe d'origine

t être considéré comme le même dans tous les tremblements; 2° les tremblements sont en principe d'origine centrale, cérébrale et

e des lésions anatomiques ou fonctionnelles varient dans les divers tremblements ; 4° ces lésions donnent naissance à un ensemble

proportions, contribuent à déterminer les diverses mo- dalités des tremblements . Et, d'après Stéphan, il conclut : 9 ° que les

. Et, d'après Stéphan, il conclut : 9 ° que les manifestations du tremblement intentionnel de la sclérose multiple dépend de la

stiques dans le thalamus optique provoque peut-être l'apparition du tremblement . L'auteur termine par quelques con- sidérations

sur le diagnostic différentiel, le pronostic et le batte- ment des tremblements . IIL\1\1E ELMEDICI. VARIA. ASSISTANCE DES rl'

XtE DANS LE TABES DORSALIS. 353 moindre émotion lui occasionnait un tremblement des mains. Il est marié. Sa femme n'a jamais fa

a e te1'(lpeutica. Naples, 1896, na ? ) CAMUSET. XLVII. UN cas de tremblement par suite d'auto-intoxication stomacale ; par M

et même l'épilepsie partielle gastrique. L'auteur publie un cas de tremblement qui est également la conséquence d'une auto-int

s en temps, surtout après des écarts de régime, sortes de crises de tremblement durant une demi-heure et plus. Ce tremble- ment

ment approprié commence la guérison des troubles dyspeptiques et le tremblement disparait avec eux. L'auteur rappelle les cas c

teur externe droits. avec paresthésie gauche, anesthésie, ataxie ou tremblement intentionnel. Cette association symptomatique p

DES COLLABORATEURS. 307 Traumatisme crânien, par Stemer, 70. Tremblements . Séméiologie des , par f.amacd, ? 26 : Delmas,

chemin de fer, d'un choc nerveux quelconque avec ou sans traumatisme, tremblement de terre, accident de voiture, ou au contraire du

star). Ces secousses, qui doivent être distinguées des crampes et du tremblement qui quelquefois se produisent dans les mêmes circ

iente (1). Vers la même époque, elle a éprouvé dans la main gauche un tremblement qui se manifestait lorsqu'elle voulait porter un

e démarche titubante, moins accentuée à la vérité qu'autrefois, et le tremblement intentionnel très manifeste dans le membre supéri

définitive. Combien de fois ne vous ai-je pas fait reconnaître que le tremblement intentionnel des extrémités supérieures, après av

l s'est agi là de la véritable maladie de Parkinson et nullement d'un tremblement quelconque, — les résultats de la suspension ont

d'antépulsion a disparu; par contre, nous n'avons pas remarqué que le tremblement ait jamais subi une modification appréciable. N

ladies de Basedow présentant certaines particularités intéressantes : tremblement , fièvre, paraplégie spéciale dans la maladie de B

employé de commerce, chez lequel le phénomène le plus saillant est un tremblement d'un genre particulier dont l'examen attentif fou

rait déjà à lui seul un élément fort important pour le diagnostic. Ce tremblement occupe, non seulement les membres supérieurs, les

i l'on examine les choses de plus près, on reconnaît ce qui suit : le tremblement en question, étudié aux mains, avec le secours de

succédant l'une l'autre avec une grande rapidité. De tous-les 32 tremblements méthodiquement étudiés jusqu'à ce jour, c'est, on

thodiquement étudiés jusqu'à ce jour, c'est, on peut le dire, avec le tremblement alcoolique et celui de la paralysie générale prog

iser. Ainsi, chez notre homme, qui représente le type à cet égard, ce tremblement donne de huit à neuf oscillations par seconde, ta

mblement donne de huit à neuf oscillations par seconde, tandis que le tremblement mercuriel qui s'en rapproche beaucoup en donne se

ologiques, laisser paraître, à l'égard du diagnostic des « maladies à tremblement », des hésitations qui certes ne sont plus de mis

application de la méthode graphique, d'abord chez un sujet atteint de tremblement mercuriel, puis chez notre homme,qui représente i

ercuriel, puis chez notre homme,qui représente ici le type parfait du tremblement de la maladie de Basedow : c'est bien entendu du

rfait du tremblement de la maladie de Basedow : c'est bien entendu du tremblement des mains qu'il s'agit. Les deux ordres de tracés

par les caractères suivants. Dans le temps de repos, les secousses du tremblement mercuriel cessent par moments de se produire, pou

pour reparaître ensuite sans cause connue, et s'arrêter à nouveau. Le tremblement de la maladie de Basedow au contraire, est absolu

un mouvement voulu la différence qui existe entre les deux espèces de tremblement devient plus frappante encore ; en effet, dans le

tremblement devient plus frappante encore ; en effet, dans le cas de tremblement mercuriel, l'acte de porter à la bouche un verre,

t manquer le but ; tandis que, dans le même acte, les oscillations du tremblement de la maladie de Basedow n'augmentent pas notable

plissement à peu près régulier de l'acte. Ajoutons que vis-à-vis du tremblement alcoolique et de celui de la paralysie générale p

ement alcoolique et de celui de la paralysie générale progressive, le tremblement de la maladie de Basedow se distingue par cette c

u mardi, 1887-88, p. 378. Ces traits cliniques qui caractérisent le tremblement de la maladie de Base-5 secondes 5 secondes 5 sec

e la maladie de Base-5 secondes 5 secondes 5 secondes 5 secondes 1° Tremblement mercuriel au repos (de 5 à 6 oscillations par sec

el pendant l'exécution d'un mouvement. Le mouvement commence en A. Le tremblement devient bien plus accusé et plus irrégulier (de 5

s accusé et plus irrégulier (de 5 à.7 oscillations par seconde). 3° Tremblement de la maladie de Basedow (Marquât). Oscillations

ène de la série, tel que « les crises diarrhéiques », par exemple, un tremblement qui présenterait,bien accusés,ces caractères-là,

as d'aujourd'hui n'appartient pas aux formes frustes, car en outre du tremblement spécial et de la tachycardie, nous constatons che

qu'il a commencé à ressentir les premiers symptômes de la maladie. Le tremblement s'est montré, le premier; tout à coup, un jour du

ow et dont je vous ai, du reste, entretenu plusieurs fois. Après le tremblement dont nous avons indiqué déjà les caractères, l'ex

aractère spécial que vous connaissez par nos leçons de l'an passé, le tremblement , la thermophobie, l'amaigrissement enfin. L'exoph

, du goitre, de la toux sèche qu'il suffira de rappeler, il existe un tremblement surtout marqué aux mains, où l'on compte à l'aide

ide de l'appareil enregistreur de 7 à 8 oscillations par seconde ; ce tremblement est beaucoup moins accentué que dans le cas précé

s de delirium tremens, l'avait menacée de la jeter par la fenêtre. Le tremblement , l'exophthalmie, le goitre se sont succédé rapide

sont peut-être un peu moins gros,mais le goitre est stationnaire. Le tremblement a beaucoup diminué et les membres inférieurs ne s

almie, ont marqué le début de la maladie (en 1880), et, peu après, le tremblement est survenu. Le goitre qui, à un moment donné, es

fois jusqu'à 37°7, mais elle ne dépasse jamais 38°. Anémie profonde ; tremblements vibratoires très marqués, etc. Tous ces symptômes

OTÉ PATERNEL COTE MATERNEL Grand'mère maternelle, morte à 82 ans. Tremblement seniœ depuis l'âge de 61 ans, a été folle pendant

lexe pharyngien. Odorat très diminué surtout à gauche. Au repos léger tremblement vibratoire des mains, lequel disparait si on fait

uvements généraux qui lui sont prescrits. Pas d'incoordination,pas de tremblement dans l'accomplissement de ces actes. Mais, au con

on très incomplète. Les muscles de l'épaule et du bras sont agités de tremblements fibrillaires presque incessants. La main parait g

'annonce chez lui entre autres par un phénomène particulier. C'est un tremblement d'un genre spécial, qui ressemble à quelques égar

un tremblement d'un genre spécial, qui ressemble à quelques égards au tremblement des alcooliques. Comme ce dernier, qui apparaît q

pris un quart d'heure après l'injection de morphme.fi 1 quement ce tremblement : il est assez irrégulier. Nous avons compté qu'i

pt oscillations par seconde. Vous savez-qu'il y en a de 7 à 9 dans le tremblement vibratoire de la maladie de Basedow. Ce n'est don

tremblement vibratoire de la maladie de Basedow. Ce n'est donc pas^un tremblement rapide au premier chef. Il persiste, mais très fa

période d'euphorie. Dès que le besoin de morphine se fait sentir, ce tremblement s'accroît; les oscillations deviennent alors, pro

alors, progressivement,plus grandes 58 et un peu plus rapides. Ce tremblement a été signalé d'ailleurs par la plupart des auteu

mencèrent des plaintes, des gémissements, des pleurs accompagnés d'un tremblement de tout le corps. Dans ses invocations fréquentes

la Société de Biologie par le Dr Onimus, en 1887 (1). Lors du dernier tremblement de terre de Nice, un employé du télégraphe avait,

paupières, l'aphonie, le mutisme, le bégaiement, certaines formes de tremblements et autres accidents qui appartiennent si fréquemm

ouffait. Peu après survinrent des battements dans les tempes, puis un tremblement général très violent, entrecoupé de sursauts, de

res, s'était enfui subrepticement. Alors survint une de ces crises de tremblement précédé d'une aura caractéristique, auxquelles il

mois, durant lesquels il ne s'est pas produit de nouvelles crises de tremblement , précédées d'aura. Le malade a été traité à l'hôp

it définitivement dans la misère, il fut pris derechef d'une crise de tremblements semblable aux précédentes, et qui, elle aussi, se

ales connues. Il y a à observer seulement,dans ces membres,un léger tremblement vibratoire, qui existe également dans les membres

même côté, mais sans rétrécissement bien marqué du champ visuel ; un tremblement des extrémités dont il a déjà été question et enf

en délivrant un reçu à un voyageur que sa main droite tremblait ; ce tremblement fut assez prononcé pour l'empêcher d'écrire, mais

ller jusqu'à Madrid. Mais, à Bordeaux, il fut obligé de s'arrêter. Le tremblement de la main droite s'était accentué, de même que l

il disait souvent à sa femme « qu'il avait peur d'être paralysé ». Le tremblement du membre supérieur droit était devenu incessant;

Au dynamomètre........j gauche_36 _ La main droite est animée d'un tremblement continu assez rapide, qui s'atténue légèrement qu

er un verre d'eau à sa bouche sans répandre une partie du liquide. Ce tremblement cesse pendant le sommeil, il s'accroît sous l'inf

s les premières manifestations hystériques, telles que la parésie, le tremblement des membres du côté droit et les attaques. Le suj

48. — Suspension du malade.............. 20 Pages. Fig. 49, 50. — Tremblement raercuriel (Tracés)......... 233 Fig. 51. — Tre

g. 49, 50. —Tremblement raercuriel (Tracés)......... 233 Fig. 51. — Tremblement de la maladie de Basedow(Tracés) . . . 233 Fig.

...... 428 Fig. 90, 91 — — — ......... 429 Fig. 92.— Morphinisme. Tremblement . . ........... 431 Fig. 93,94 — — ............

ladies de Basedow présentant certaines particularités intéressantes : tremblement , fièvre, paraplégie spéciale dans la maladie de B

basie, 359. Alcoolique (Paraplégie). (Voy. Paralysie alcoolique.) — Tremblement , 232. Alcoolisme, 84. — Difficultés de le décel

ophobie, 235, 236, 237, 239, 241. — Traitement électrique 239, 240. — Tremblement , 231, 232, 234, 236, 239, 241. Baumler, 488, 49

sie, 517, 519. — Traitement des contractures, 282. — Transfert, 283.— Tremblement , 471, 472. —Troubles trophiques, 519. — (Unité de

et somnambulisme spontané, 326, — Tachypnée, 12. — Toux, 4, 7. — — Tremblement , 471, 472. Hystéro-epilepsie, 32. — A crises sé

93.— Stigmates, 289, 294, 531, 532. — Tableau synoptique, 298, 299. — Tremblement , 530, 531. Hystéro-traumatique.—Paralysie, 352.

iques, 188. — Des hystériques mâles, 50. Mercati, 255. Mercuriel ( Tremblement ), 232. Mesnet, 326. Michaud, 179, 180, 182.

431. — Périodes d'euphorie, 431. — Sueurs, 432. — Traitement, 433. — Tremblement , 431. Morphinomanes (Bâillements chez les), 5.

, 79, 101. Paralysie générale.— et paralysie infantile, 144, 145. — Tremblement , 232. Paralysie hystérique.— Paraplégie, etc* (

164, 170. — (Rémissions dans la), 170. — Symptômes oculaires, 163. — Tremblement , 170. Sclérose latérale amyotrophique. — Pronos

veuses, 30. — et neurasthénie, 30. Traumatismes de la moelle, 53. Tremblement . — alcoolique, 232 — dans la morphinomanie, 431,

e générale, 232 — hystérique, 471, 472, 530, 531. — mercuriel, 232. Tremblements (Diagnostic des), 431. Tristram Shandy, 93. T

d'accidents d'intoxication par le mercure, en particulier jamais de tremblement , jamais de salivation. En 1878, il part en Eg

PHIE DE L'A SALPÊTRIÈRE. yeux ; ils présentent des convulsions, des tremblements , la langue sèche avec perte de l'appétit, mais

LA SALPÊTRIÈRE. Schaw), attitude de pouce simulant grossièrement le tremblement rhyth- mé de la maladie de Parkinson (Muet) (1)

jamais la langue. L'attaque est pré- cédée d'une aura consistant eu tremblements , des lèvres et de la langue. Au dire de la mère

ontre-t-on pas l'hypertrophie dans les différentes cho- rées et les tremblements div ers ? C'est, suivant l'opinion d' Audry, parc

ture désordonnée et à grandes secousses des choréiques, non plus le tremblement fin et haché de la paralysie agitante. Lorsque D.

t de flexion du pied droit sont notablement affaiblis. Secousses et tremblements fibrillaires dans les muscles, surtout du côté dr

Les mouvements ondulatoires s'accompagnent parfois d'une sorte de tremblement irrégulier, qui apparaît dans le muscle exploré e

dans le muscle exploré en même temps qu'eux et cesse comme eux. Ce tremblement est facile à reconnaître sur les tracés A, B, C

s, en même temps, ainsi que l'indique le tracé, il est agité par un tremblement menu et irrégulier, qui ne cesse éga- lement qu

inue à se faire régulièrement, sans mouvements ondulatoires et sans tremblement . Pour le second tracé, B, l'excitation a été ég

racte au contraire davantage, et en même temps il est le siège d'un tremblement semblable à celui du tracé précédent. Au bout d

de secondes la décontraction commence, accompagnée d'abord du même tremblement pendant une dizaine de secon- des environ, b" à

ntractions lentes s'accompagnent de mouvements ondulatoires et d'un tremblement analogue à celui des tracés précédents. (Sur ce

atives de gonflement et de relâ- chement, et aussi la production du tremblement sur lequel nous avons 178 NOUVELLE ICONOGRAPHIE

ostic différentiel de l'athétose double et des autres maladies avec tremblements ; ce qui serait sortir de notre sujet. Le fait

sortir de notre sujet. Le fait seul de se trouver en présence d'un tremblement , c'est-à-dire d'os- cillations rhythmiques et r

n pourra éviter ainsi, par ce seul caractère, la confusion avec les tremblements hystériques, toxiques, alcooliques, mercuriels, e

blements hystériques, toxiques, alcooliques, mercuriels, etc..., le tremblement sénil, etc. Cependant leur coïncidence avec certa

ord, le clinicien. Maladie de Parkinson. La présence d'un véritable tremblement , l'attitude spéciale des malades, leur air soud

é qui ne se retrouve pas dans la maladie de Parkinson. En effet, le tremblement dans cette dernière maladie se compose d'oscill

parties rappellent quelquefois l'acte de rouler une bou- lette. Ce tremblement est continu (sauf pendant le sommeil) et se manif

fusion serait-elle possible ? à cause du trouble de la parole et du tremblement qui caractérisent la sclérose en plaques. Les

nt dans la langue, les lèvres et les autres muscles de la face. Les tremblements de la sclérose en plaques, à l'inverse des mouvem

en examiner les choses la confusion ne paraît pas possible entre ce tremblement et les mouvements involontaires si caractéristiqu

n soit, au moment même de la frayeur incri- minée, il fut pris d'un tremblement généralisé qui disparut bientôt pour rester loc

deux dernières phalanges, la peau est lisse, tendue, amincie. Le tremblement occupe les doigts et la main ; il ne monte pas pl

nfluence d'une émo- tion ; il présente les caractères ordinaires du tremblement parkinsonnien ; son amplitude est peu étendue,

faiblesse augmentant après le travail ; le pouce aurait présenté un tremblement très menu qui n'a gagné le reste de la main que

s- tants cette attitude vicieuse. Mais alors la tête est prise d'un tremblement peu marqué. Quand on essaye, en saisissant la t

ce appliqué contre l'index sur lequel il frotte continuellement. Le tremblement occupe tout le membre supérieur gauche. , Le

r, dans la main et l'avant- bras droits ; au bout de 6 à 8 mois, le tremblement apparut, limité aux doigts et à la main, la rai

r droit était at- teint à son tour, de raideur d'abord, d'un léger- tremblement limité au pied, en- suite ; progressivement, to

exe rotulien est également fort des deux côtés. Les caractères du tremblement doivent être signalés : Après avoir existé pen-

cer- taines conditions. La main gauche offre il l'état de repos un tremblement peu accusé qui augmente pendant les mouvements

n fait de névrites généralisées, dans lequel il avait rencontré des tremblements et des secousses involontaires des doigts. Rema

eil calme qui lui procure un grand soulagement Sauf dans un cas, le tremblement n'a pas paru être sensiblement influencé. Ce bi

ent monter jusqu'au 55°, 60° (échelle de pression). Il n'y a pas de tremblement . On ne constate pas actuellement de troubles tr

agissait d'un enfant de 10 ans, at- teint pour la troisième fois de tremblements hystériques d'un des membres supérieurs. La pre

isse simuler des mois ou des années une contracture permanente, des tremblements , une rémiz plégie ou une monoplégie, encore moi

existe une foule de mouvements de transition avec la chorée et les tremblements hystériques, mouvements encore mal déterminés,

ordent assez bien avec nos idées actuelles sur le polymorphisme des tremblements hystériques (5). M. IIuchard (6), après W. Mitc

d (6) sont venues établir d'une façon décisive le polymorphisme des tremblements hystériques que nous avons déjà invoqué pour la

mplètent donc le premier et important mé- moire de M. Rendu sur les tremblements hystériques (7), ainsi que les le- çons de M. l

mouvements liémicloréiques du cote droit. Fig. 43. - Graphiques des tremblements à l'ctat de repos. A. Jambe droite. B. Bras dro

se rapportant soit à la chorée rhytmée, soit il certaines formes de tremblement hystérique et s'exagérant par l'acte intentionnel

sement le mollet, la cuisse ou le bras. La peau est insensible ; le tremblement n'a pas varié. Le 12. A la visite du matin, le

scillations rhytmi- ques, régulières comme dans certaines formes de tremblement hystérique. La thèse de M. Dutil, les dernières

e de voir, en établissant d'une façon décisive le polymorphisme des tremblements hystériques. Enfin, est-il besoin de rap- peler

nage d'un de ses camarades guéri avant lui et de la même façon d'un tremblement hystérique. Quoi qu'il en soit, Adolphe T... co

omplètement immobiles. Déjà votre attention aura été appelée par le tremblement qui agite ses membres, surtout les bras, qui pe

t un sentiment de froid dans les bras ; un an plus tard apparaît le tremblement dans les extrémités supérieures ; l'année suivant

pparaissent les phénomènes de l'oeil ; à présent la pesanteur et le tremblement des extrémités inférieures commencent à s'ac- c

à l'étude des phénomènes moteurs : Nous commençons par observer un tremblement de la tôle, des bras et des extrémités inférieu

tremblement de la tôle, des bras et des extrémités inférieures. Ce tremblement n'est pas constant; il disparait pendant le som

lèrent pas, ils augmentent seulement l'amplitude des vibrations. Ce tremblement , qui se manifeste davantage dans les extrémités