ché des accoucllementsprénraturés, devait éveiller le soupçon d'une syphilis antécédente ; or, dans l'examen que nous avons

le amyotrophique, la sclérose en plaques, la myélite transverse, la syphilis médullaire, l'hématomyélie. Parmi les affection

Bibliotheca medica, 1893. SYRINGOMYÉLIE AVEC ANESTHÉSIE TOTALE 13 syphilis médullaire. L'autopsie démontra qu'il s'agissait

de l'infection syphilitique. Il nie énergiquement et absolument la syphilis : il n'a jamais eu de chancre, jamais d'alopéci

et intéressant plus particulièrement l'oculo-moteur gauche. 2. La syphilis cérébrale. v 3. Le tabès supérieur. En faveur

'on rencontre en pareil cas. Nous allons voir que l'hypothèse d'une syphilis cérébrale n'estpasplus satisfaisante. La fréque

eut se montrer dans un grand nombre d'étals morbides étrangers à la syphilis elle ne présente aucun des grands caractères de

E j mari, minutieusement interrogé et examiné par nous, nie toute syphilis et,ne présente aucune trace d'une vérole méconn

encore les symptômes oculaires sont contraires il l'hypo- thèse de syphilis cérébrale : une lésion méningée, une infiltration

phtalmoscopique de V... Enfin ce n'est qu'exceptionnellement que la syphilis cérébrale se manifeste par les paralysies partiel

de spécificité n'est pas absolue. Si M.Quinquand trouve 100/100 de syphilis dans l'étiologie du tabes, M. Fournier et notre m

postérieurs. D'après un travail récent inspiré par M.Pitres (2) la syphilis ne saurait être invoquée seule que dans 25 0/0

cte (1). Nous ne croyons pas du reste devoir invoquer chez V... une syphilis héréditaire car elle n'en pré- sente aucun des

l présente des particularités que nous étudierons en détail. Pas de syphilis . Léger alcoolisme. Mais chez ce malade l'attentio

trois ans, qu'il contracta simultané- ment une blennorrhagie et la syphilis ; le chancre, dûment constaté par un médecin et

'extrême rapidité du processus. Sottas, Lamy ont observé des cas de syphilis médullaire rapidement mortelle (3 jours, 19 jours

sont seules accompagnées d'un examen histologique. Le diagnostic de syphilis n'était solidement établi que pour les malades

e qui aboutit à la production d'une tumeur gommeuse, tuberculose et syphilis obéissent à un même processus : la lésion perd

éléments de différenciation (1), nous permettant d'affirmer soit la syphilis , soit la tuberculose; nous n'y voyons, au contrai

ces al- térations sont aujourd'hui regardées comme fonctions de la syphilis et se retrouvent dans notre cas. A ces faits ma

2) L'existence de cellules géantes dans les lésions spécifiques de la syphilis a été ob- servée par plusieurs auteurs (Bizzoze

) ; Lamy les signale également dans les nodules embryonnaires de la syphilis médullaire et Sottas en figure un bel exemple d

donc pas constaté ici la prédomi- nance, l'exclusivisme même de la syphilis veineuse, comme l'a observé Lamy dans plusieurs

ulement que ce syndrome a été plusieurs fois signalé au cours de la syphilis médullaire : telles sont les observations de Fole

lle qu'on la rencontre dans les cas de gliomatose médullaire ? LA SYPHILIS HÉRÉDITAIRE DE LA MOELLE ÉPINIÈRE PAR GILLES

Faculté de médecine, Médecin des hôpitaux. Dans ses Leçons sur la Syphilis héréditaire tardive publiées en 1886 (-1) notre

actuellement ». Et celte opinion s'appliquait aussi bien aux cas de syphilis héréditaire congénitale ou précoce, qu'aux cas

nous aurons à revenir, on peut dire, qu'en 1886, la question de la syphilis médullaire héréditaire était à peine posée. Dan

e nos premières connais- sances sur les paralysies spinales dans la syphilis acquise, se rattachent également àlanotion des

Telle mal de Pott syphilitique de Portal (4). (1) A. Fournier. La syphilis héréditaire tardive, in-8c, Paris, 1886. Nous a

hilis hereditaria tarda. Vierleljahl'sch1'i(t (¡il' Dermatologie u. Syphilis , 1878, p. 268 (obs. p. 278, 2, 79). (3) A. Four

u. Syphilis, 1878, p. 268 (obs. p. 278, 2, 79). (3) A. Fournier. La Syphilis héréditaire tardive. Op. cit., p. 522. (4) Port

., p. 522. (4) Portal. Nature et traitement du rachitis, 1797. LA SYPHILIS HÉRÉDITAIRE DE LA MOELLE ÉPINIÈRE 81 En 1889, S

écrivait encore que si les notions que nous possédions alors sur la syphilis acquise des centres nerveux commençaient à être

lui, une seule observation où la moelle fût uniquement en cause, la syphilis héréditaire paraissant tou- jours envahir l'axe

és comme nombre et comme importance à ceux qui ont eu pour objet la syphilis médullaire acquise, mais encore les faits sont

s semble le seul auteur qui ait tenté une esquisse géné- rale de la syphilis héréditaire de la moelle. Peut-être, dans ces c

personnelles que nous avons recueillies. On peut considérer que la syphilis héréditaire frappe la moelle épinière à trois p

terme ou avant terme, présentant les manifestations cliniques d'une syphilis congénitale de la moelle épinière. Les cas pr

Archiv sur Psychiatrie, Berlin, 1S89, p. 102. (2) VOLI'EIiT. De la syphilis médullaire. Th. Nancy, 30 juillet 1S94. ix G

catégorie. A. Enfants morts-nés avant terme ou à terme, affectés de syphilis héréditaire de la moelle épinière. Les cas de c

ez lesquelles on ne put cons- tater pendant la vie aucune marque de syphilis , ni aucun symptôme mor- bide. Chez l'une d'elle

pèce, on trouva les altérations du foie décrites par Gubler dans la syphilis congé- nitale. l ' « Les cerveaux ne parurent

(1) POTAIN, cité par LANCEIIEAUX. Traité historique et pratique de la syphilis , 2e éd., 1813, p. 431. (2) Kahler et PICK. Be

ésions à celles décrites par Charcot et Gombault (1) dans un cas de syphilis acquise des centres nerveux. Dans leur cas, le

sch (2) a étudié l'anatomie pathologique de la moelle dans 7 cas de syphilis , dont 4 se rapportant à des enfants atteints de s

s 7 cas de syphilis, dont 4 se rapportant à des enfants atteints de syphilis -hé- réditaire. L'enfant le plus âgé avait, au

. 143. (2) A. Jarisch. Ueber den Ruckenmarksbefund in 7 Fllllen vbn Syphilis . Vierteljalar- schrift f. Dermatologie u. Syphi

t, sera étudié ultérieurement car il a trait à un enfant atteint de syphilis héréditaire précoce. En résumé, il s'agit, da

élite avec altérations vasculaires. Les faits les plus récents de syphilis congénitale de la moelle appartien- nent à Gang

e la moelle appartien- nent à Gangitano ('1 ) qui a publié 4 cas de syphilis médullaire. Les trois derniers se rapportent se

de syphilis médullaire. Les trois derniers se rapportent seuls à la syphilis héréditaire. Le premier a trait à un enfant de

nale. Archivio italiano di clinica medica, Milan, 1894, p.448. LA SYPHILIS HÉRÉDITAIRE DE LA MOELLE ÉPINIÈRE 85 tenu et si

a névroglie. L'auteur résume cette observation ainsi qu'il suit : « syphilis congéni- tale, épaississement dès méninges, end

anglionnaires et des fibres nerveuses ». La deuxième observation de syphilis congénitale (la 3e du mémoire) se rapporte à un

e, dégénération des cellules ganglionnaires ». La 3e observation de syphilis congénitale (la 4° du mémoire) se rapporte au c

pporte au cadavre d'un enfant de quelques jours (8 à 10) suspect de syphilis con- génitale, la mère étant syphilitique. Ca

pas de fibres nerveuses dans les cordons de Goll. Celles-ci com- LA SYPHILIS , HÉRÉDITAIRE DE LA MOELLE ÉPINIÈRE 87 mencent à

ordons postérieurs et celle des cellules des cornes grises., - La syphilis héréditaire serait donc capable de produire une v

re une véritable méningo-myélite diffuse embryonnaire. C'est à la syphilis aussi qu'il faut vraisemblablement attribuer l'ar

elles résument assez bien l'état actuel de nos connaissances sur la syphilis congénitale de la moelle. La syphilis peut'donc

de nos connaissances sur la syphilis congénitale de la moelle. La syphilis peut'donc frapper la moelle (ou mieux le système

e rapidement, sans qu'on puisse attribuer spécialement la mort à la syphilis médullaire car, presque toujours, sinon toujour

faut. Laissant de côté les vices et arrêts de développement dont la syphilis héréditaire est d'ailleurs coutumière (dents en

uve si souvent chez les foetus ou les enfants qui ont succombé à la syphilis congénitale et dont M. Iludelo (1), chef de cli

. (1) HUDELO. Contribution à l'étude des lésions viscérales dans la syphilis héréditaire . Lésions du foie. Th. Paris, févri

rme et pre- sentant des manifestations cliniques se rapportant à la syphilis congénitale de la moelle. Les faits que nous

omique des lésions tant encéphalo-mé- dullaires que viscérales delà syphilis constitutionnelle. L'affection est encore congé

portant à de jeunes enfants, De la première nous ne dirons rien, la syphilis n'étant pas en cause. La seconde a trait à une

trait à une fillette de 5 ans et mois née d'une mère enta- chée de syphilis . Jusqu'à 3 ans, elle ne peut marcher; à cette épo

y avoir aucun doute dans l'appréciation de ces trois faits. Que la syphilis héréditaire soit en cause, cela ne souffre pas

ilis. Revue mensuelle des maladies de l'enfance, 1887, p. 720. LA SYPHILIS HÉRÉDITAIRE DE LA MOELLE ÉPINIÈRE 91 qui se rap

disease of the nervous system in patients the subjects of inherited syphilis . Reprinted with slight altérations from the Trans

t mourut de diphtérie. Outre des lésions osseuses attribuables à la syphilis , on trouva, en divers points de l'épaisseur des p

racines posté- rieures qui paraissent grisâtres. En résumé, si la syphilis congénitale héréditaire ne semble pas donner na

uvent être indivi- duellement envahis (simultanément ou non) par la syphilis héréditaire. L'exppsé des faits que nous avons

Batignolles, Paris. NOUVELLE ICONOGRAPHIE DE LA SALPÊTRIÈRE LA. SYPHILIS HÉRÉDITAIRE DE LA MOELLE ÉPINIÈRE PAR GILLES

nous efforcions de mettre en évidence l'influence étiologique de la syphilis héréditaire dans le développement de la maladie d

ton. Un cas de maladie de Little. Gaz. des hôpitaux, 89,p. 1416. LA SYPHILIS HÉRÉDITAIRE DE LA MOELLE ÉPINIÈRE 111 iiiiale i

a paralysie spastique décrite par Charcot et par Erb au cours de la syphilis acquise des adultes. Nous pensons donc, en nous

nerveuse, santé débile. S... affirme n'avoir jamais contracté la syphilis ; il a eu une blennorrhagie. En 1890, maux de tê

M<)'e.Asymétrique, Il manque l'incisive latérale droite et la LA SYPHILIS HÉRÉDITAIRE DE LA MOELLE ÉPINIÈRE . ' 113 média

abdominaux paraissent sains. ` ? ° catégorie. Cas dans lesquels la syphilis héréditaire affecte la moelle épinière, non plu

les pre- naières années qui suivent la naissance.- Cas précoces de syphilis héréditaire de la moelle. Dans les faits que.

e, soit méningé..De plus, il se joint probablement (surtout dans la syphilis tardive) à l'artérite gom- meuse proprement dit

e gom- meuse proprement dite, l'artério et la phlébo-sclérose de la syphilis adulte si difficiles à différencier anatomiquem

scléroses des vaisseaux observées dans les infections autres que la syphilis . Le cycle anatomique est alors complet. Le cham

-médul- laire,indice de la généralisation initiale du processus, la syphilis hérédi- taire précoce, et surtout tardive, ne d

ement, dans ses for- mes cliniques, des expressions si Variées delà syphilis acquise. Un jour viendra certainement où l'on p

s mais, pour le moment, clans ce sujet encore à peine ébauché de la syphilis hé- réditaire précoce (ou tardive) nous préféro

ions, nous réservant de comparer les cas entre eux et surtout de LA SYPHILIS HÉRÉDITAIRE DE LA MOELLE ÉPINIÈRE 115 tirer des

res,le 12 novem- bre 1869, l'observation d'un enfant chez lequel la syphilis héréditaire fit son apparition après la vaccina

liti- que n'était pas douteuse. Le père avait en effet contracté la syphilis . La mère très probablement été infectée concept

ffections of the nervous system. Cases of paralysis associated with syphilis . The médical Times and Gazette, 1861, vol. II,

3rorea : Zur Kentniss der Motiiitittstoerungen bei der hereditoeren Syphilis , Deut. medic. Yl'ochens., n" 32, 1893, et une rép

Arbeiten. Festschrift Ile1'lln E. Ilenoch. Berlin, 1890, p. 31. LA SYPHILIS HÉRÉDITAIRE DE LA MOELLE ÉPINIÈRE 117 drait pas

ervation de Siemerling (1), un des auteurs qui a le mieux étudié la syphilis héréditaire de la moelle, est des plus intéressan

it été prise et d'une façon prédominante. Dans son ouvrage sur la syphilis héréditaire tardive, M. le professeur Fournier

v. f. Psychiatrie, Bd. XXVI, p. 649, 189 : i. ' (2) A. Fournier. La syphilis héréditaire tardive, op. cit., p. 24. LA SYPHIL

) A. Fournier. La syphilis héréditaire tardive, op. cit., p. 24. LA SYPHILIS HÉRÉDITAIRE DE LA MOELLE ÉPINIÈRE 119 « Vous n'

stem. Neurolog. Centralblatt, 1894, p. 470 (article original). LA SYPHILIS HÉRÉDITAIRE DE LA MOELLE ÉPINIÈRE l21 ' Les den

approchent du type de paraplégie spasmodique décrit par Erb dans la syphilis acquise des adultes. L'objection qu'il se pose

raplégie, qui pourrait bien d'ailleurs n'être qu'apparente, nous LA SYPHILIS HÉRÉDITAIRE DE LA MOELLE ÉPINIÈRE 123 adopterio

araplégie spasmodique congénitale. Cette forme parait appartenir la syphilis héréditaire. Elle se caractérise par sa complèt

approcher de la paralysie syphilitique spasmodique observée dans la syphilis acquise des adultes, si elle n'en est pas la repr

la lésion cérébrale intervient presque toujours, il existe, dans la syphilis héréditaire, une série de transitions, de faits d

r dès l'àge de 6 ans. Les causes devaient en être cherchées dans la syphilis du père qui avait infecté la mère. · Enfin M. A

ivant à 32 ans, ne laissent aucun doute sur la réalité de l'hérédo- syphilis . Etant donnée la présence d'une cyphose dorsale

de la guerre, et l'on n'eut pas le temps de s'occuper d'elle. LA SYPHILIS HÉRÉDITAIRE DE LA MOELLE ÉPINIÈRE 125 Elle est

véolaire et du voile du palais. Elle /orme une élevure allongée, LA SYPHILIS HÉRÉDITAIRE DE LA MOELLE ÉPINIÈRE 127 une saill

que est rèstée statiounaire.' . 3e catégorie. -Cas dans lesquels la syphilis héréditaire affecte la moelle épi- nière dans l

e affecte la moelle épi- nière dans l'adolescence ou dans Page mûr. Syphilis médullaire héré- ditaire tardive. 1 , Les cas

'iritis. Dents présentant les déforma- tions caractéristiques de la syphilis héréditaire. Le malade ne peut se tenir, ni deb

e, n'ayant pas présenté d'éruptions` Elle dit qu'elle n'a pas eu la syphilis , et ne pense pas que son mari. (décédé) l'ait e

The Médical Times and Gazette, 1861, t. II, p. 83. Op. cit. ' LA SYPHILIS HÉRÉDITAIRE DE LA MOELLE ÉPINIÈRE 129 / .. - .

ès amélioré. Les auteurs pensent que ce cas doit être rapporté à la syphilis hérédi- taire qui a produit « une inflammation

t marcher », Ces accidents paraissaient nettement attribuables à la syphilis , mais on pour- rait rapporter peut-être à des a

usqu'en juillet 1891. (1) Gilles de la TOURETTC. Note sur un cas de syphilis héréditaire tardive bulbo- médullaire. Soc. de

in Annales de dermatologie et de syphiligraphie, 1892, p. 845. LA SYPHILIS HÉRÉDITAIRE DE LA MOELLE ÉPINIÈRE 131 Vers le 1

à la suite de l'admi- nistration de l'iodure que nous pensâmes à la syphilis . La syphilis acquise étant hors de cause, il fa

l'admi- nistration de l'iodure que nous pensâmes à la syphilis. La syphilis acquise étant hors de cause, il fallut penser a

lis. La syphilis acquise étant hors de cause, il fallut penser a la syphilis héréditaire. Or il n'existait chez Marius R...

oulut bien nous aider de ses conseils, jugea caractéristiques de la syphilis héréditaire. En haut : il existe un sillon prof

eurs, due il des manifes- tations qui doivent être rapportées il la syphilis héréditaire tardive. « Certaines de ces lésions

la flexion forcée de la tête sur le thorax a déterminé chez lui LA SYPHILIS HÉRÉDITAIRE DE LA MOELLE ÉPINIÈRE 133 un sentim

s bien portante. Le n° 5 a présenté lui aussi des manifestations de syphilis héréditaire. Il a été atteint d'une névrite rét

omalie de développement. Evidemment, dans le cas de Marius R..., la syphilis n'a pas été exclusi- ' vement médullairepuisqu'

vation qui va suivre est encore un exemple de la localisation de la syphilis héréditaire sur la base du cerveau, le bulbeêt la

n suffit à les expliquer. Dans ce cas, comme clans le précédent, la syphilis héréditaire nous paraît indéniable : polyléthal

e résultats satisfaisants. (1) ViGNFs. Névrite rétro-bulbaire par syphilis héréditaire tardive. Journal de cli- nique et d

cli- nique et de thérapeutique infantile, 17 mai 1894, p. 431. LA SYPHILIS HÉRÉDITAIRE DE LA MOELLE ÉPINIÈRE 135 Ons. fil

n note une asymétrie de la face toutefois peu marquée ; la bosse LA SYPHILIS HÉRÉDITAIRE DE LA MOELLE ÉPINIÈRE . 137 frontal

exista une paralysie transitoire des sphincters. 1 On pensa à la syphilis acquise, mais en présence de certains stigmates

de la luette et de l'épiglotte, cicatrices du cou, on conclut à la syphilis héréditaire. Le traitement anli- syphilitique d

lité où nous avons été de consulter le travail original (G.-T.). LA SYPHILIS HÉRÉDITAIRE DE LA MOELLE ÉPINIÈRE 139 Là encore

sont intéressants à des degrés divers. ' Le premier montre que la syphilis héréditaire tardive peut, elle aussi, réaliser

ous avons pour notre part (1) proposé d'appeler forme commune de la syphilis médullaire tant sa fréquence est grande par rap

particulièrement, une trépidation épileptoïde très marquée. Pas LA SYPHILIS HÉRÉDITAIRE DE LA MOELLE ÉPINIÈRE 141 de troubl

ation opiniâtre. La malade ayant présenté des signes indéniables de syphilis , tels qu'une gomme du frontal, il est légitime

mènes médullaires observés. On pourrait penser qu'il s'agit là de syphilis acquise. La malade, en effet, dit avoir été soi

, en bas-âge), les lésions dentaires, n'hésita pas à attribuer à la syphilis héréditaire-et non à la vérole acquise, les acci-

litique commune. Dans le fait qui va suivre, la manifestation de la syphilis héréditaire est encore exclusivement médullaire

elle n'a pas conscience de l'émission de l'urine, bien que par- LA SYPHILIS HÉRÉDITAIRE DE LA MOELLE ÉPINIÈRE 143 fois les

autrefois pris de l'iodure de potassium, mais niant cependant toute syphilis , nous pensons néanmoins devoir attribuer à cette

s graves ou convulsives de l'enfance, nous pensons immédiatement la syphilis héréditaire, opinion que 144 NOUVELLE ICONOGRAP

semelle. De temps en temps cependanl,il existe un peu d'engour- LA SYPHILIS HÉRÉDITAIRE DE LA MOELLE ÉPINIÈRE 145 dissemenl

l'honneur de nous demander notre avis sur ce cas particulier, à la syphilis acquise. Nous nous basions sur ce fait que le m

sur la nature de l'affection ; il s'agissait incontestable- ment de syphilis . Des renseignements ultérieurs, recueillis par

eurs, recueillis par le D'' Baudier,nous ayant permis d'éliminer la syphilis acquise, nous cherchâmes les stigmates de la sy

d'éliminer la syphilis acquise, nous cherchâmes les stigmates de la syphilis héréditaire et nous découvrîmes alors la lésion d

nous avons dit fréquemment au cours de ce travail, à savoir que la syphilis héréditaire semble presque toujours louchera la

ir étudié les localisations médullaires imputables directement à la syphilis héréditaire, il nous sera permis de dire quelques

lte question, encore si controversée, au moins en ce qui regarde la syphilis acquise, nous voulons simplement publier un fai

traitement par l'immobilisation et les pointes de feu ne donna que SYPHILIS HÉRÉDITAIRE ET TABES Arthropathies des hanches,

anches, des genoux et des pieds. ? BATTAILLE ET Cie Éditeurs - LA SYPHILIS HÉRÉDITAIRE DE LA MOELLE ÉPINIÈRE 149 peu de ré

ns, il sembla bien, malgré la polyléthalité, qu'il n'existât pas de syphilis . Nous pourrions citer d'autres observations de

lis. Nous pourrions citer d'autres observations de môme ordre où la syphilis paraissait également faire défaut. Aussi ne nou

cerons-nous pas plus loin sur ce terrain brûlant des rapports de la syphilis héréditaire (ou ac- (1) A. Fournier. Tabes d'or

er les antécédents héréditaires des ma- lades au point de vue de la syphilis , tout comme aujourd'hui chacun de nous interrog

e jeter un regard en arrière et de résumer nos connaissances sur la syphilis héréditaire delà moelle épinière, question qui,

ture médicale et celles que nous avons rapportées en font foi. La syphilis peut frapper la moelle à trois périodes de l'exis

âge mûr ; elle est dite congénitale, précoce ou tardive. Lorsque la syphilis frappe l'enfant avant sa naissance, l'accouchemen

moelle, sans parler des vices et arrêts de développements, dont la syphilis héréditaire est d'ailleurs coutumière (dents en

iés, à la vérité difficiles à mettre en oeuvre. (1) A. Fournier. La syphilis héréditaire tardive, op. cit., p. 529. LA SYPHI

A. Fournier. La syphilis héréditaire tardive, op. cit., p. 529. LA SYPHILIS HÉRÉDITAIRE DE LA MOELLE ÉPINIÈRE 151 Si l'enfa

été touché par le processus au début de son évolution. Lorsque la syphilis porte son action sur la moelle dans les années qu

eut siéger uniquement sur la moelle lombo-sacrée. Dans ces cas de syphilis précoce ou tardive les types cliniques devien-

e les types cliniques devien- nent beaucoup plus variés que dans la syphilis congénitale. A mesure en effet que le sujet ava

e gommeuse propre- ment dite, l'artério et la phlébo-sclérose de la syphilis adulte si difficiles à différencier anatomiquem

s scléroses vasculaires observées dans les infections autres que la syphilis . Le cycle anatomique est alors com- plet. Le ch

généralisation initiale du processus, dans ses formes cliniques la syphilis héréditaire précoce et surtout tardive ne diffère

dive ne diffère pas sensi- blement des expressions si variées de la syphilis acquise. Telles sont les conclusions que nous n

vers l'âge de trois ans et qui relevèrent, à n'en pas douter, d'une syphilis vac- cinale. D',une vingtaine d'enfants, inocul

susceptibles d'en produire : variétés pathogéniques, ostéites de la syphilis infantile héréditaire [Taylor (1), Busey (2), B

in(4), Stirling (5)) ou acquise (notre observation), ostéites de la syphilis adulte ordinaire [Taylor, (1) Taylor. On dactyl

dents héréditaires. Parents bien portants. Pas d'alcoolisme. Pas de syphilis , pas de névropathie chez les ascendants. Trois

sions encore pendantes sur l'origine du na- nisme et du rachitisme ( syphilis héréditaire, athrepsie, scrofule, etc.), reteno

té possible e de relever chez elle le moindre indice et stigmate de syphilis ; elle a eu 12 enfants à terme : quatre vivent

du Barnum. 264 NOUVELLE ICONOGRAPHIE DE LA SALPÊTRIÈRE En fait de syphilis , nous ne constatons aucun stigmate précis. Mon co

lln i quell1eJl t 'parce- qu'on"" 0"511 hahi tué à diagnostiquer la syphilis chez les dégénérés physiques des centres nerveux.

i comme le tabès, la [-paralysie générale progressive, comptent. la syphilis comme élément étio- 1, logique important mais n

ne résultante, niais dans le cas présent les facteurs .'habituels : syphilis ,' intoxication, hérédité arthritique, nénopathiqu

i 1 DE L'nÉlIfARTIIROSE TABÉTIQUE 269 rapport avec le tabès ou la syphilis ou des affections surajoutées (hystérie) et vis

ralysies. D'autres, comme Minor, incriminent l'action directe de la syphilis . Quant au siège anatomique, mêmes divergences d

TOIRE DE M. LE PROFESSEUR RAYMOND. LOCALISATIONS SPINALES DE LA SYPHILIS HÉRÉDITAIRE PAR G. GASNE. Interne de la cli

de la Salpêtrière a publié celte année même(l), les observations de syphilis héréditaire de la moelle épi- nière parues jusq

cru d'autre part que parmi les nombreux foetus qui succombent à la syphilis congénitale j'en trouverais quelques-uns présenta

ai trouvé des lésions profondes et leur analogie, avec celles de la syphilis acquise confirmait encore qu'il s'agissait bien

ns que je veux publier ici après avoir rapporté les quelques cas de syphilis hérédi- tairede la moelle dont nous possédons l

279 Les organes qui paraissent le plus fréquemment, frappés par la syphilis héréditaire sont les méninges et les vaisseaux,

s cornes grises par le poison syphilitique, signalée à propos de la syphilis héréditaire par Jarisch pour la moelle et d'aut

ste, les lésions ne sont pas toujours identiques il elles-mêmes. La syphilis héréditaire n'est pas d'emblée tertiaire comme on

ifférence essentielle entre les lésions des diverses périodes de la syphilis . Mais, chez le foetus comme chez l'adulte les l

duisent dans la vie intra-utérine comme elles se conduisent dans la syphilis acquise, et nous pouvons à la naissance les sur

s nobles qu'elles ont détruits. Ces lésions deutét'opathiques de la syphilis sont elles-mêmes extrêmement variables, elles c

ainsi une double origine. , Les éléments si caractéristiques de la syphilis , bien qu'ils ne lui appar- tiennent pas en prop

tion avec stase leucocylique lo processus tout à fait initial de la syphilis , nous avons retrouvé celte congestion en effet

; il y a du reste longlemps que l'on sait le rôle étiologique de la syphilis héréditaire dans la fameuse di a thèse hémorrhagi

essaignes un certain nombre de cas où l'hémorrhagie due à l'hérédo- syphilis siégeait dans les centres nerveux, malheureusemen

ui signale l'hémorrhagie dans le canal médul- laire, dans un cas de syphilis congénitale. Analysons maintenant, avant d'expo

jours, on ne put contater chez elles pendant la vie aucune trace de syphilis , ni aucun symptôme morbide, Chez l'une d'elles

ux présentèrent les altérations du foie décrites par Gubler dans la syphilis congénitale. « Les cerveaux ne parurent pas alt

des tubes nerveux très nets. (1) Cité par LANCEHEAUX, Traité de la syphilis , 2A cl., 481, p. 43. LOCALISATIONS SPINALES DE

es lésions à celles décrites par Charcot et Gombault dans un cas de syphilis acquise des centres nerveux. Dans leur cas le p

'anatomie pathologique de la moelle de quatre en- fants atteints de syphilis héréditaire dont le plus âgé avait au moment de

e cinq observations de myélite spécifique dont trois ont trait à la syphilis héréditaire. « Le premier cas concerne un enfan

ntral nervous syslem. Brain, 1884 oct., p.4.0G : (2) osscsss, Ueber syphilis der Riickenmarks und seine ? , Haute. Charité Ann

nie, pleurésie. » b 0 t Un des auteurs qui ont le mieux étudié la syphilis héréditaire cérébro- spinale est Siemerling (1)

e aux lésions cérébrales. Gangitano (1) rapporte trois autopsies de syphilis héréditaire ayant tou- ché la moelle : La pre

fida dont un certain nombre, on le sait, peuvent se rapportera à la syphilis héréditaire. « Il existe, en effet, dans la rég

njonctifs et les amas nucléaires décrits par Heubner dans le cas de syphilis cérébro-spinale. Jamais je n'ai découvert de seco

s spinales que je soup- çonnais, en raisonnant par analogie avec la syphilis acquise, devoir être le siège maximum des lésio

avaient de cinq à six mois et demi, cinq huit, mois environ. Sur la syphilis des parents, à part l'existence ou l'absence, nou

ution, lésions secondaires presque toujours. Cependant cinq fois la syphilis maternelle datait déplus de deux ans de trois à

avons examinés quatre seulement étaient nés de parents indemnes de syphilis , des vingt-six autres, quatre avaient des lésio

uscles comme dans les organes viscéraux que nous avons examinés. La syphilis congénitale 300 NOUVELLE ICONOGRAPHIE DE LA SAL

ue nous considérons comme de règle générale dans le processus de la syphilis héréditaire de la moelle épinière. Et en effet

ne sont pas sans importance, signalées chez l'adulte à propos de la syphilis acquise elles prennent un caractère très spécia

pécial puisque on les retrouve également chez l'individu atteint de syphilis congénitale (Siemerling, Boeltiger). Lorsque le

udai depuis long- temps déjà signalé par les auteurs à propos de la syphilis acquise et que nous avons noté plusieurs fois;

pas donné signe de vie, bien (1) HunELO, Lésions viscérales dans la syphilis héréditaire, lésions du foie. Th. Paris, 1890.

éréditaire, lésions du foie. Th. Paris, 1890. (2) SCIlW.\B, De la syphilis du placenta. Th. Paris, 1896. lx 20 306 NOUVE

inctes, coupées en travers elles tran- LOCALISATIONS spinales DE la SYPHILIS HÉRÉDITAIRE 313 chent par leur coloration plus

ion absolument anormale de leucocytes. LOCALISATIONS spinales DE la SYPHILIS HÉRÉDITAIRE 315 Les vaisseaux des racines sont

rachidien il n'y a rien qui rappelle les lésions habituelles de la syphilis même sur les vaisseaux, il faut se rappeler toute

MOND. HOSPICE DE LA SALPÊTRIÈRE. LOCALISATIONS SPINALES DE la SYPHILIS HÉRÉDITAIRE PAR G. GASNE, Interne de la Cli

t de la circonférence, petits nodules très caracté- ristiques de la syphilis . Cette infiltration reste limitée aux tuniques le

rmée en un bloc fibreux imperméable. localisations spinales DE la syphilis héréditaire 357 Les racines sont également ento

se résu- mer d'unmot,elles sont identiques, celtes produites par la syphilis acquise. La moelle, le plus souvent atteinte da

ùr- gens, c'est surtout la région cervicale qui est atteinte par la syphilis médullaire héréditaire. Ce n'est pas tout, et

ec dissociation syrzrxgomyélique, par V. HANOT et H. Meunier, 49. Syphilis héréditaire de la m oe lle cp iraière, par GILL

re de la m oe lle cp iraière, par GILLES DE la TODRETTE, 80, 109. Syphilis héréditaire (Localisations spi- nales de la), p

ans arthropathie, 189. GASNE (G.). Localisations spinales de la syphilis héréditaire, 278, 352. Gilles DE la Tourette. L

s de la syphilis héréditaire, 278, 352. Gilles DE la Tourette. La syphilis héré- ditaire de la moelle épinière, 80. Gras

chez les tabétiques, XXXIII, XXXIV. Localisations spinales de la syphilis hé- réditaire, XLIV, XLV, XLI et XLVII. Luxat

VI. Pied plat dans la blennorrhagie, IV. Purpura borique, XXXV. Syphilis héréditaire et tabès (arthropathies des hanches

UE NERVEUSE. ESSAI DE DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL \ e , el4l ENTRE LA SYPHILIS ARTÉRIELLE, LA SYPHILIS MÉNINGÉE-' ET LA SYPHIL

DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL \ e , el4l ENTRE LA SYPHILIS ARTÉRIELLE, LA SYPHILIS MÉNINGÉE-' ET LA SYPHILIS GOMMEUSE DE L'ENCEPHA

, el4l ENTRE LA SYPHILIS ARTÉRIELLE, LA SYPHILIS MÉNINGÉE-' ET LA SYPHILIS GOMMEUSE DE L'ENCEPHALE; ? " - ' PAII ns DOCTEU

ET T JO.\XNY ROUX, E\.-l11lcrnc des hôpitaux , de Lyon. ' La syphilis peut frapper l'encéphale de façons très di- ver

e, t. V. " 1 2 CLINIQUE NERVEUSE. La richesse symptomatique de la syphilis cérébrale est très grande; on s'est ingénié à l

ces types cliniques serait impossible : chacun des symptômes de la syphilis cérébrale se rencontrant indifféremment, quelle

quelle que soit la nature de la lésion (gomme, lésions méningées, syphilis artérielle, etc.). « Quels que soient, dit Mauria

a n'a pas seulement une impor- tance théorique : le pronostic de la syphilis méningée est différent de celui de la syphilis

: le pronostic de la syphilis méningée est différent de celui de la syphilis artérielle, et surtout de la gomme intra-cérébr

tion, justifiée pour une gomme, serait parfaitement inutile dans la syphilis des artères. Sans doute ce diagnostic est extrê

Nous avons pu crbserver longuement et minutieusement trois cas de syphilis cérébrale dans' lesquels la vérification nécrop

érentes et assez pures gomme intra-cérébrale dans le pre- mier cas, syphilis méningée dans le second, syphilis arté- rielle

-cérébrale dans le pre- mier cas, syphilis méningée dans le second, syphilis arté- rielle dans le troisième. C'est avec ces

trois variétés de lésions syphilitiques -de l'encéphale. Mauriac. Syphilis tertiaire et syphilis héréditaire, p. 862 DIAGN

ons syphilitiques -de l'encéphale. Mauriac. Syphilis tertiaire et syphilis héréditaire, p. 862 DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL DE

iaire et syphilis héréditaire, p. 862 DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL DE LA SYPHILIS . : 1 CHAPITRE PREMIER De la syphilis artériel

IAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL DE LA SYPHILIS. : 1 CHAPITRE PREMIER De la syphilis artérielle. De toutes les formes de syphilis cé

APITRE PREMIER De la syphilis artérielle. De toutes les formes de syphilis cérébrale, celle qui frappe les artères est cer

ez riche à cet égard, et nous lui ferons de nombreux emprunts. La syphilis artérielle ne possède cependant aucun symp tôme

qu'elle présente peuvent aussi se montrer dans les autres formes de syphilis cérébrale, et réciproquement. L'édification d'u

se de chacun des symptômes et des caractères qu'il présente dans la syphilis artérielle ; 2° sur l'évolution de ces symptôme

aussi l'artério-sclérose vulgaire, dans l'étiologie de laquelle la syphilis joue un rôle banal. 1. Caractères généraux et p

banal. 1. Caractères généraux et particuliers des symptômes de la syphilis artérielle de l'encéphale. Le caractère le plus

l'encéphale. Le caractère le plus général est le suivant : dans la syphilis des artères cérébrales comme dans presque toute

évrismes et de ruptures artérielles que nous étudierons 'à part, la syphilis des artères agit presque uniquement en ischémia

et paraissant en pleine santé, sont presque caractéristiques de la syphilis des artères. - Rarement on observe des paraly

ces phénomènes irritatifs devront faire songer à une autre forme de syphilis , surtout à a syphilis méningée, ou bien à des m

s devront faire songer à une autre forme de syphilis, surtout à a syphilis méningée, ou bien à des manifestations médul- l

ous rapportons plus loin. , L'épilepsie partielle se voit dans la syphilis des artères comme dans les autres formes; mais

décou- vrir une cause, tout au moins occasionnelle, autre que la syphilis .- Cette cause secondaire est habituellement une

n rénale. comme dans le cas rapporté plus loin. L'épilepsie de la syphilis artérielle semble donc relever de la combinaiso

dant elle fait défaut beaucoup plus souvent que dans la gomme ou la syphilis méningée. En outre elle est plus diffuse, affec

on ni par la percussion du crâne. · DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL DE LA SYPHILIS . S La céphalalgie, dit Thibierge', doit faire s

es objectifs de la sensibilité n'appartiennent pas au tableau de la syphilis artérielle ; à part, bien entendu, le cas excep

staungs-papille et la névrite optique qui sont habituelles dans la syphilis méningée et gommeuse, sont rares dans la syphil

bituelles dans la syphilis méningée et gommeuse, sont rares dans la syphilis des artères. Cependant elles ont été signalées

quefois (UtholT); leur absence est une pré- somption en faveurde la syphilis artérielle, mais leur présence ne doit pas fair

r un anévrisme lorsque les symptômes concomitants seront ceux de la syphilis artérielle plutôt que de la syphilis méningée.

concomitants seront ceux de la syphilis artérielle plutôt que de la syphilis méningée. Il n'y a jamais d'hallucinations chez

tions. Les troubles du langage ont une place considérable dans la syphilis artérielle. Toutes les modalités d'aphasie peuven

es plus précis. II. Evolution et groupements symptomatiques de la syphilis artérielle de l'encéphale. - On peut distinguer d

érielle de l'encéphale. - On peut distinguer dans l'évolution de la syphilis des artères cérébrales, deux périodes assez dis

. hebdoma- claire, 1892, p. 579). 1 DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL DE LA SYPHILIS . -1 exercice modéré, elle suffit à sa tâche : v

ictus épilep- tiforme. Il est rare, dans la période de début de la syphilis artérielle, que l'on ne trouve pas l'une de ces

rme a été magistralement décrite par Fournier dans son traité de la syphilis cérébrale. D'autres fois, mais plus rarement, o

Leçons sur l'aphasie syphil. (Gaz. hebd., 1877, n° 6). Traité de la syphilis , 1800. DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL DE LA SYPHILIS.

, n° 6). Traité de la syphilis, 1800. DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL DE LA SYPHILIS . 9 intellectuel le fatigue, il comprend moins f

ie de la période de début, nous dirons qu'on a voulu rattacher à la syphilis cérébrale certains cas de migraine ophtalmique;

ne sommes pas encore bien fixés sur sa valeur diagnostique entre la syphilis artérielle et la syphilis ménin- gée ; nous y r

fixés sur sa valeur diagnostique entre la syphilis artérielle et la syphilis ménin- gée ; nous y reviendrons à propos de cet

e d'autres causes, d'oblitération vasculaire. Le diagnostic de la syphilis une fois posé, l'absence de tout phénomène irrita

rébral avec toutes ses localisations peut reconnaître pour cause la syphilis des artères. Nous dirons la môme chose de l'hém

offre pas de symptômes spéciaux lorsqu'elle reconnaît pour cause la syphilis . Une seule forme symptomatique mérite une descr

ose sont assez fréquentes. Letulle 2 a rapporté récemment un cas de syphilis artérielle par thrombose de la carotide interne

tulle. Presse médicale, 1896, p. 605. DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL DE LA SYPHILIS . '11 sont pas exceptionnels (Spillmann, Lancera

ents plus graves qui emportent le malade. Lés cas bien connus où la syphilis cérébrale prend le masque de la paralysie génér

que de la paralysie générale ne nous ont pas paru se rattacher à la syphilis des artères plutôt qu'aux autres formes; le plu

ois servir à distinguer la forme artérielle des autres variétés de [ syphilis cérébrale. Nous avons cru bon de les réunir dan

tilement à un tableau analogue que nous donnerons plus loin pour la syphilis méningée. DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL DE LA SYPHILI

plus loin pour la syphilis méningée. DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL DE LA SYPHILIS . 13 14 ? CLINIQUE NERVEUSE. ' · absolument in

nature suspecte. , Son amant interrogé confirme le diagnostic de syphilis . Elle n'a jamais subi aucun traitement.' . Pa

fficulté à trouver ses mots, elle les DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL DE LA SYPHILIS . 15 prononce difficilement, mais ne les estropi

fent en outre des dilatations monili- DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL DE LA SYPHILIS . 17 formes. Autour de ces dilatations anévrisma

ilité à la tempé- rature. Cette dissociation a été signalée dans la syphilis de la moelle par Brissaud ', Oppenheim 2, Schle

y est revenu récemment et la considère comme très fréquente dans la syphilis spinale (Progrès mé- dical, 1897, p. 34). La

misphère opposé (il admet toujours la DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL DE LA SYPHILIS . 19 nous forçait à admettre une lésion siégeant

s cas analogues ne sont pas exceptionnels. UhtholT', sur 150 cas de syphilis cérébrale a relevé 26 fois la paralysie de la s

pour les voies optiques. ' ' Uhthoff. Urger die Loehmung bei der Syphilis des Cen/mlne" vensyslems vorkommenden, Augenslo

(De Ch. Vallon.) . ' Rien de particulier dans ses antécédents. Ni syphilis ni alcool. C'est un homme de taille moyenne. Gr

t-elle, reçu une gifle de son ami qui lui a déboité quatre dents ». Syphilis ? Réflexion. Dès le début de la paralysie génér

contracté des habitudes alcooliques. 11 y est resté dix-huit mois. Syphilis ? La maladie actuelle date de 1895. Le malade f

oint, elle mange avec voracité. M. Sollier attribue la maladie à la syphilis avouée de son père et aussi à l'hérédité cérébr

a observé un jeune paralytique général de vingt ans chez lequel la syphilis ne pouvait être incriminée, mais dont l'hérédit

aussi observé un cas de paralysie générale chez une jeune fille. La syphilis du père n'était pas douteuse, mais elle ne se t

IE CLINIQUE NERVEUSE. ESSAI DE DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL ENTRE LA SYPHILIS ARTÉRIELLE, LA SYPHILIS MÉNINGÉE ET LA SYPHILIS

ESSAI DE DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL ENTRE LA SYPHILIS ARTÉRIELLE, LA SYPHILIS MÉNINGÉE ET LA SYPHILIS GOMMEUSE DE L'ENCÉPHALE

ÉRENTIEL ENTRE LA SYPHILIS ARTÉRIELLE, LA SYPHILIS MÉNINGÉE ET LA SYPHILIS GOMMEUSE DE L'ENCÉPHALE' ; -, PAR LES DOCTEURS

CHAPITRE II , , , , De la méningite syphilitique cérébrale. La syphilis peut porter son action sur les méninges de plu-

de coté la pachyméningite hémorrhagique, dont la cause peut être la syphilis , mais dont la symptomatologie, assez tranchée,

re, permettant de les distinguer quelquefois des autres formes de syphilis cérébrale. § 1. Caractères généraux DES symptôm

syphilis cérébrale. § 1. Caractères généraux DES symptômes DE la syphilis méningée. Ici, c'est l'inverse de ce qui se pas

yphilis méningée. Ici, c'est l'inverse de ce qui se passe dans la syphilis artérielle : il y a nettement p·éclominazce cles

urs. L'attaque épileptiforme, qui appartient à toutes les formes de syphilis cérébrale, est parti- culièrement fréquente dan

, dès leur début, de phénomènes spas- DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL DE LA SYPHILIS . 1 modiques : raideurs musculaires, contracture

alisées, se diffusent à un plus grand nombre de muscles que dans la syphilis artérielle, mais aussi elles sont moins complèt

les de la sensibilité. Ils sont beaucoup plus fréquents que dans la syphilis artérielle. La céphalalgie ne manque à peu près

posée à la fugacité des troubles analogues dus à l'ischémie dans la syphilis artérielle. 100 CLINIQUE NERVEUSE. Ces troubl

des vaisseaux. Plus loin nous opposerons cette neuro-rétinite de la syphilis méningée à la stuungs-papille de la gomme intra

st habituellement moins complète, mais plus permanente, que dans la syphilis artérielle. Le délire est fréquent, et il s'a

tranquillité on trouve que la mémoire DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL DE LA SYPHILIS . loi est à peu près intacte, qu'il n'y a souven

nt progressif de toutes les facultés, conduisant à la démence de la syphilis artérielle. Ajoutons enfin que la méningite s

on des divers observateurs : c'est l'existence de la fièvre dans la syphilis cérébrale. Depuis les travaux de Four- nier on

a fièvre syphilitique secondaire. Nous pouvons affirmer que dans la syphilis cérébrale on observe assez souvent aussi des él

ous avons pu hésiter pendant plusieurs jours entre le diagnostic de syphilis cérébrale et celui de fièvre typhoïde : le séro

une valeur au point de vue du diagnostic des différentes formes de syphilis cérébrale. Tout ce que nous pouvons dire, c'est

c'est que le mouvement fébrile parait relativement fréquent dans la syphilis méningée, assez rare dans la syphilis artériell

relativement fréquent dans la syphilis méningée, assez rare dans la syphilis artérielle, exceptionnel dans la gomme. § II.

é-· quente que la précédente est rare. On pourrait, comme dans la syphilis artérielle, distinguer deux périodes dans son évo

istinguer deux périodes dans son évo- DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL DE LA SYPHILIS . 103 lution. Pendant la première les symptômes

vieuue opposée. 104 CLINIQUE NERVEUSE. Observation II. Sommaire : Syphilis probable dans les antécédents. Début par des ic

oite a laissé encore quelques traces. DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL DE LA SYPHILIS . 105 Pas d'aphasie. Rien d'anormal à l'examen d

ives dans les bras et les jambes, les DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL DE LA SYPHILIS . 107 reins, la nuque ; ces douleurs ne sont exp

u côté droit. Incontinence d'urine. DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL DE LA SYPHILIS . 109 G juillet. Les douleurs sont très intenses

M. Z la compétence est bien connue. DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL DE LA SYPHILIS . l'l'1 '1 [ensilé de laneuro-rétinite, l'agitat

syplti- lis méningée, que l'on comparera utilement à celui de la syphilis artérielle : . 'H 2 - CLINIQUE NERVEUSE. Les

tableau symptomatique. § I. Caractères généraux DES symptômes de la syphilis Goum- MEUSE. - Nous avons vu que la syphilis ar

ux DES symptômes de la syphilis Goum- MEUSE. - Nous avons vu que la syphilis artérielle donnait surtout des symptômes de déf

, qu'au contraire les phé- nomènes irritatifs prédominaient dans la syphilis méningée Dans la syphilis gommeuse ces deux ord

nomènes irritatifs prédominaient dans la syphilis méningée Dans la syphilis gommeuse ces deux ordres de symptômes se trouve

Déjerine. Société de Biologie, 1897. DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL DE LA SYPHILIS . 113 3 femme atteinte de gomme du lobe frontal

e explication. Nous avons déjà fait ressortir dans le tableau de la syphilis artérielle l'importance des intoxications et au

e des intoxications et auto-intoxications. Nous croyons que dans la syphilis gommeuse c'est encore à elles qu'il faut avoir

ut facilement être extrait en entier, DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL DE LA SYPHILIS . '1 I ) La cause de ces ramollissements est trè

gnostic des tumeurs gommeuses du cerveau. Nous avons vu que dans la syphilis artérielle, le plus souvent la papille était sa

is artérielle, le plus souvent la papille était saine ; que dans la syphilis méningée on avait soit de l'atrophie simple, so

tlomi- ' Bouveret. Lyon méd., )89C. DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL DE LA SYPHILIS . 117 nante de l'excès de tension intra-cranienn

s le cas de tumeurs gommeuses, la névrite optique surtout dans la syphilis méningée. Nous avouons cependant qu'il n'y a là

Nous avouons cependant qu'il n'y a là qu'un degré de fréquence, la syphilis méningée pouvant parfaitement produire la stauu

du cerveau est entièrement celle des tumeurs cérébrales. Dans la syphilis artérielle et méningée on pose d'abord le diagn

la syphilis artérielle et méningée on pose d'abord le diagnostic de syphilis cérébrale; ce n'est qu'ensuite et par une analy

re pas toujours au diagnostic de la variété anato- mique. Dans la syphilis gommeuse, au contraire, on pose d'abord le diag

nation avec ouverture des méninges et DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL DE LA SYPHILIS . 119 découverte d'une gomme. Etat mental partic

a pas eu de fausses couches. Aucun signe pouvant faire songer à la syphilis si ce n'est une chute des cheveux assez prononc

poumons et coeur sains. Pouls = 64. Pas d'albumine. Aucune trace de syphilis ancienne ou actuelle. Traitement : 1° Bioxyde

emmétropie. Vision à 5 mètres = 1/6. DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL DE LA SYPHILIS . 121 j'oe gauche. Stase papillaire comme dans l

Il y a un très léger degré de parésie DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL DE LA SYPHILIS . 123 faciale droite. La démarche est légèrement

25. Analyse des phosphates urinaires DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL DE LA SYPHILIS . 125 qui ne présente aucune adhérence. On Sent

es du diagnostic différentiel entre trois variétés anato- miques de syphilis cérébrale. Nous n'apportons, il est vrai, que t

aîtres de nos jours inclinent à attri- buer comme cause générale la syphilis , déconcerte bien sou- vent encore les clinicien

exceptionnelle chez la femme privilégiée par la fortune ; ` 30 La syphilis est, d'une façon générale, plus grave chez la f

géné- rales porteuses de ces traces indélébiles si manifestes de syphilis grave, et cependant j'ai vu déjà un assez graud n

figurées par des altérations profondes (depuis vingt ans) ; 4° La syphilis étant habituellement plus grave chez la femme q

infime de paralysés généraux ; y a-t-il cependant beaucoup moins de syphilis en Normandie que dans les autres régions ? etc.

si qu'il peut y avoir, suivant les prédisposi- tions spéciales, des syphilis qui aboutissent, comme l'alcoo- lisme et le sat

at d'intoxications du même individu par excès alcooliques, tabac, syphilis , veilles prolongées, fatigues, etc., avec possi

ie générale que des intoxications banales, alcoolisme, nicotinisme, syphilis , etc., mais que l'on peut rencontrer des paraly

t rencontrer des paralysés généraux qui n'ont pas été atteints de syphilis , qui n'ont commis ni excès alcooliques, ni abus

de démence syphilitique; par le Dl Christian. A côté des cas où la syphilis agit non comme agent spécifique direct, niais s

disposé, il se rencontre des folies véritablement syphilitiques. La syphilis agit alors direc- - REVUE DE PATHOLOGIE MENTALE

e, observations dont le schéma peut se résumer en quelques mots : syphilis du cerveau, ictus initial, lésions localisées (ap

t produit dans le tissu cérébral des destructions irréparables ; la syphilis , en tant que syphilis, a guéri chaque fois et g

cérébral des destructions irréparables ; la syphilis, en tant que syphilis , a guéri chaque fois et guéri définitivement ; l'

les démences syphilitiques ou parasyphilitiques qui relèven t de la syphilis tertiaire sont rares. En dix-huit ans, sur près d

oportion change, si l'on fait rentrer la paralysie générale dans la syphilis cérébrale ! La théorie syphilitique de la par

stian. Les arguments directs de démonstration des rapports entre la syphilis et la paralysie générale se résument en un seul

érale ' ? D'autre part, il est démontré qu'il existe des pays où la syphilis est très répandue, et où cependant la paralysie

il faudrait démontrer, c'est que la paralysie générale dérive de la syphilis , qu'il existe un enchaînement morbide évident,

t de ce travail. Tant que la démonstration ne sera pas faite que la syphilis est l'antécédent nécessaire, obligé, de la para

- paralysie générale syphilitique », une encéphalopathie due à la syphilis et présentant à peu près l'ensemble symptomatique

s processus de reproduction, principalement au point de vue de la syphilis et des tempéraments. Il étudie aussi l'hérédité d

ation chronique, il faut surtout retenir ceux qui dépen- dent de la syphilis ; quand la syphilis n'existe pas, la paralysie gé

faut surtout retenir ceux qui dépen- dent de la syphilis ; quand la syphilis n'existe pas, la paralysie géné- rale peut être

grave, de la neurasthénie. Les neurasthéniques nerveux, chez qui la syphilis est venue renforcer la névropathie, n'ont que l

nts de congestifs ou d'apoplectiques, pré- sentent à la suite de la syphilis une neurasthénie plus cérébrale que nerveuse, s

rvation détaillée. XVII. QUELQUES remarques SUR LE rapport entre la syphilis ET LE TABES ET SUR LE TRAITEMENT DE CETTE DHRNI

Lakaresallikapets lanllingar, novem- bre 1897.) L'influence de la syphilis comme cause prédisposante au tabès paraissant d

s 32 cas, c'est-à-dire 164 REVUE DE THÉRAPEUTIQUE. 68 p. 100, une syphilis généralement légère. Dans ces 32 cas, 'i l'exce

e autres par Fournier, qu'un traitement insuffisant ou tardif de la syphilis pré- ~dispose, ainsi qu'aux affections syphilit

ombinée avec des exercices coor- dinatoires. XVIII. SUR un cas DE syphilis cérébrale énergiquement traité avec LE MERCURE,

Les cas de méningo-encéphalite spécifique sont, parmi les cas de syphilis cérébrale, les plus susceptibles de guérison, à l

n. Hésitation de la parole. Inéga- lité pupillaire. » (Magnan.) . Syphilis ? Marié; il n'a jamais eu d'enfant. Trois mois

de l'hémiplégie droite qui ont dis- paru au bout de plusieurs mois. Syphilis ? J... Alphonse est grand, blond, d'un faciès i

des lacunes ; elle ne faisait plus son travail aussi bien. A eu la syphilis en 1890. Actuellement, l'embarras de la parole

avait des cauchemars, des pituites et une dyspepsie tenace. A eu la syphilis à vingt-cinq ans. Les troubles trophiques qu'il

Gâtisme par moments. » (M. Briand.) Elle a eu très probablement la syphilis donnée par son mari. Pas de fausse couche. Cinq

es alcooliques. » La mère est morte après une paralysie de dix ans. Syphilis ? Depuis très longtemps B... Pierre boit un ou

enfantines de richesse et de satisfaction. La mémoire est nulle. Syphilis ? Etait sobre, buvait de l'eau rougie. Anesthésie

gai. La mémoire est très mauvaise. Nous ne savons pas s'il a eu la syphilis . La peau n'est pas anes- thésiée, mais il y a r

e. Très sobre et très rangé, il n'a a jamais eu de dermatose, ni de syphilis . Toute son histoire patholo- gique se borne à u

les tissus. (The alienist and neurologist, oct. 97.) E. B. XXXII. Syphilis DU système nerveux central ; par le 1)' SYDNEY

actuel de nos connaissances sur les différentes formes que revêt la syphilis du système nerveux central. D'.une façon généra

er- veux jouent le rôle de causes prédisposantes ; sur 100 cas de syphilis cérébrale, Carnowsky a trouvé l'alcoolisme dans 4

ndemnes de prédispositions. Parmi les formes les plus fréquentes de syphilis spinale, l'auteur résume la méningite syphiliti

uérisons vraies de 15 à 35 p. 100. Dans la plupart des formes de la syphilis cérébrale, les symp- tômes les plus graves sont

à eux les nouveaux symptômes caractéfistiquesdes diverses formes de syphilis cérébrale dont l'au- teur décrit les trois type

térite syphilitique et les gommes. Sur une statistique de 90 cas de syphilis cérébrale publiée par Fournier, il y eut 14 mor

ra instituer, le mercure étant le meilleur remède de cette forme de syphilis . REVUE DE PATHOLOGIE NERVEUSE. ' 311 Alors qu

LXX. L'automatisme considéré comme une DES MA111PEST.aLIOYS DE la syphilis cérébrale; par le professeur BECHTEREW. Jusqu'à

ifester à titre de phénomène parfaitement indépendant aussi daus la syphilis cérébrale. Il s'agit d'un homme de trente-sept

t la conclusion que l'état du malade était sous la dépendance de la syphilis cérébrale. En faveur de cette supposition parle

mais avant tout l'anamnèse et la présence de signes objectifs de la syphilis sous forme de céphalalgies caractéristiques, etd'

itique à la catégorie de l'automatisme épileptique déterminé par la syphilis , ou faut-il considérer ces cas comme un état mo

comme un état morbide développé indépendamment sur le terrain de la syphilis cérébrale ? M. Bechterew considère cette dernière

personnelle. Les rapports intimes qui existent entre le tabès et la syphilis semblent justifier a priori, l'application au t

pplication au tabès de tous les moyens que nous possédons contre la syphilis elle-même. Laissant de côté les essais, encore

spéciales élaborées dans l'organisme infecté préalablement par la syphilis , et qui sont la cause immédiate présumée de la dé

confondue avec l'idiotie. La plupart des auteurs l'attribuent à la syphilis héréditaire. M. Régis partage cette opinion.

ar la paralysie générale est inconnue dans les pays musulmans où la syphilis est au contraire très répandue. M. BRIA-4D. L

faveur. M. B. Séance du 28 mars 1898.- Présidence DE M. Mueriot. Syphilis el paralysie générale. M. Brunet, répondant à l

s 1889, époque à laquelle il ne croyait pas à une relation entre la syphilis et la paralysie générale. Il craint qu'en plaçant

ytiques généraux à leur début, prouve qu'il faut autre chose que la syphilis pour faire un paralytique général. Muller de

ur faire un paralytique général. Muller de Munich n'a retrouvé la syphilis que 23 fois (17 hommes et 6 femmes) chez 142 pa

e relation de cause à effet. L. M. Sollier a toujours retrouvé la syphilis chez les paralytiques femmes qu'il a eu à obser

ysie générale. Il n'employait que l'hématoxyline comme colorant. La syphilis ne doit pas, selon lui, être invoquée comme cau

sans lui demander sur quels documents il s'appuie pour dire que la syphilis est fréquente chez les musulmans alors que la p

n effet, de dire que la paralysie générale est rare dans les pays à syphilis ; il faudrait démontrer que la paralysie général

démontrer que la paralysie générale existe dans une région où la syphilis est inconnue. Je ne sais pas si la syphilis est s

e dans une région où la syphilis est inconnue. Je ne sais pas si la syphilis est suffisante pour faire un paralytique généra

e chose pour que l'agent virulent produise certaines lésions ? La syphilis ne conduit pas fatalement à la paralysie générale

pétition de principe quand il nous parlait de lésions diffuses de syphilis , et je lui demandais de faire une démonstration q

de lui prouver que la paralysie générale existe dans un pays où la syphilis serait inconnue, mais il oublie de nous dire où

s dans une ile du Pacifique où elle n'avait jamais été observée. La syphilis venait d'y être importée. Quinze ans après on s

l n'a eu aucune autre maladie infectieuse. Il me éner- giquement la syphilis , n'a présenté aucun accident vénérren, aucune m

hagique au cours delà paralysie générale, de l'alcoolisme, ou de la syphilis , le résultat est moins satisfaisant; et M. Wini

affection médullaire. Beaucoup d'auteurs affir- ment même que toute syphilis médullaire débute par une ménin- gite spinale,

ations critiques sur l'étioloflie de la paralysie générale et de la syphilis comme facteur essentiel; par le DrJ. CLERC, élève

i les paralysies générales produites par un véritable con- tage. La syphilis à elle seule, héréditaire ou acquise, peut être l

lésions de la paralysie générale qui, sou- vent, peut être appelée syphilis cérébrale diffuse. n La thérapeutique iodurée e

. Ophtalmoplégie sensitivo-motrice totale avec alrophie optique par syphilis acquise. Prodhon (Eugène-Pierre-Joseph). Des tr

ion. Aspects cliniques de 1' , par Hurd, 311. Automatisme dans la syphilis céré- brale, par de Bechterew, 404. Bibliogra

aTegeau, Charpentier, Ritti, Toulouse, 415. Ëtio)ogede)a et de la syphilis comme facteur essentiel, par Clerc, 508. Pein

catedu,parJacobso)in. 222. - et corps thyroïde, par Moral, 481. Syphilis de l'encéphale : Diagnostic dtfftienHei.par J.

e géné- rale, par Macdonald et D,,tvidson, 147. Rapports entre la syphilis et le-, par Homen, 163. Symptômes précoces du

pensons qu'il s'agit dans ces cas d'un stigmate chondro- osseux de syphilis héréditaire, et non d'un trouble trophique pouvan

gative, mais on sait combien elle manque fréquemment au cours de la syphilis héréditaire. Le traitement médical de ces états

l est du reste la règle, au cours des stigmates dystrophiques de la syphilis héréditaire. Si l'hypertrophie digitale par son

différentes époques, les auteurs ont discuté sur la question de la syphilis comme cause de la polynévrite et de l'intoxicatio

posés à regarder ces cas de polynévrite comme une conséquence de la syphilis , d'autres les regardaient comme une cônsé. quen

où le problème du diagnostic différentiel entre une polynévrite par syphilis oupar intoxication mercurielle, pendant unecer-

. Thorling). La santé du malade auparavant bonne. Il a contracté la syphilis cette année ; éruption cutanée en avril. Il a c

il y avait une po- ivnévrite. Comme le malade avait contracté de la syphilis , il y avait plus 6 mois cependant, il faut disc

e m'occuperai pas des opinions des différents auteurs émises sur la syphilis et l'intoxication mercurielle comme cause de la p

ssons pour le moment ce point de vue de côté. Pour ce qui est de la syphilis , le problème est d'abord le même que je rencont

aient souvent ou- 232 PETREN- blié cette loi si simple. Quant la syphilis , nous savons tous combien cette maladie est fré

nt, il faut toujours prendre en considération la possibilité que la syphilis subsiste après un temps -quelconque. Comme une

nque. Comme une très grande partie de la population est atteinte de syphilis , et que la polynévrite est une maladie assez (ou

vrite apparaissant chez des individus antérieurement frappés par la syphilis pour permettre une conclusion sur une relation

polynévrite se développant chez des individus qui ont contracté la syphilis il y a peu- de temps. Car; comme il faut admett

a peu- de temps. Car; comme il faut admettre la possibilité que la syphilis sub- siste toujours, 30 ans et plus, chez l'ind

plus petit que le pourcentage où il y a possibilité d'admettre une syphilis , nouvelle ou ancienne. Par conséquent, pour con

ïncidence des deux maladies beaucoup plus petit, quand il s'agit de syphilis con- tractée tout récemment, en comparaison ave

ce qui est du problème de l'existence d'une polynévrite causée par syphilis et d'une polynévrite par intoxication mercuriel

philitique, où il n'y a pas d'autres raisons pour la diagnose de la syphilis que le fait que les symptômes de la polynévrite o

ype ordinaire (où il y a des raisons d'ad- mettre la présence d'une syphilis ). Il est superflu de donner ici une des- XXVIII

pèce publiées où il est établi que les malades avaient contracté la syphilis . Je fais suivre ici les observations que j'ai t

rouvées, où plus d'une année s'était passée entre l'infection de la syphilis et le développement de la polynévrite. Observat

philitique et la polynévrite. Autres remarques. PERRIN (obs. 20). Syphilis de 26 ans. Symptômes de polynévrite d'une inten

ement iodo-mer- curiel. Après deux mois, amélioration. OPPENHEIi. Syphilis de 20 ans. - Réflexes rotuliens exagérés ; symptô

nées. Amélioration sans traitement anti-syphilitique. - BUZZAIiD. Syphilis de 20 ans. La maladie avait envahi non seulement

vrite, et ils ont été depuis suivis par plusieurs auteurs. BuzznRn. Syphilis de 14 ans. Affection non seulement des quatre m

Ross et Bury regardent le cas comme une polynévrite. STIEFLRR. - Syphilis de 12 ans. Symptômes d'une névralgie du plexus

été utilisé, depuis guérison. Wassérmann positif. Nonne (obs. 474). Syphilis de 12 ans. Polynévrite subaiguë du-type ordinai

oteur oculaire externe et depuis développement de tabes. Stocker. Syphilis de 11 ans. - Cas de polynévrite, pas de descripti

nt de mercure, on en est venu à un résultat assez bon. Fischer. - Syphilis de 10 ans. - Symptômes correspondant à une poly-

E LA POLYNÉVRITE SYPHILITIQUE OU MERCURIELLE 235 PEItRIN (obs. 19). Syphilis de 9 ans. De la diplopie et des symptômes qui p

nt par du mercure et de l'iodure de potassium. Bonnet et LAURENT. Syphilis de 5 ans. Trois ans après l'infection syphiliti

ôtés. Deux années plus tard, éruption abondante ulcéro-croûteuse de syphilis et en même temps une polynévrite assez typique. G

lynévrite assez typique. Guérison rapide par le mercure. PLEHN. - Syphilis de 3-4 ans. Polynévrite avec des symptômes psy-

syphilitique cutanée en même temps que la polynévrite. FRUGONI. - Syphilis de 3 ans. Polynévrite du type ordinaire ; en tout

e pendant le traitement avec mercure et iodure de potassium. FRY. Syphilis de 26 mois. - Auparavant une hémiplégie probablem

pas voulu accepter le cas comme polynévrite syphilitique. HOFFMANN. Syphilis de durée inconnue. Polynévrite pas typique ; le

Pendant le traitement par le mercure amélioration lente. PLEHrr. Syphilis de durée inconnue. Polynévrite assez typique. A l

n. Guérison pendant le traitement par le mercure. Barié et Colombe. Syphilis dans la période tertiaire. Symptômes d'une poly

s de lymphocytose. Auparavant, une période avec les symptômes d'une syphilis cérébrale. Après deux mois, presque guéri penda

presque guéri pendant un traitement au mercure. STRASSER et Kraks. Syphilis héréditaire. Cas de polynévrite. Le ma- lade av

crits de polynévrite chez des individus qui avaient contracté de la syphilis plus d'une année 236 PETREN avant le développ

e n'est pas connu, et enfin un cas où on a admis comme probable une syphilis héréditaire. Mais parmi ces 17 cas, Oppenheim p

e Strasser et Kraus où les auteurs ont pensé à la possibilité d'une syphilis héréditaire, parce qu'on ne sait comment il faut

conclusion sur une relation de causalité entre la polynévrite et la syphilis - autant qu'il s'agit des cas où cette infectio

tique et la polynévrite. Autres remarques. Nonne (obs. 471). - La syphilis date de 1 an. z- Symptômes de polyné- vrite, ma

DE LA POLYNÉVRITE SYPHILITIQUE OU MERCURIELLE 237 TUCKWELL. - La syphilis date de) 1 an. Symptômes de polynévrite. Maladi

est pas établie, mais elle semble probable. Spillmann ET ET1ENNE. - Syphilis de 10 mois. - Symptômes ordinaires de polynévri

très généralisée. Guéri pendant le traitement mercuriel. JAFFÉ. - Syphilis de 9 mois. Cas d'issue mortelle sous le type de m

CROCQ (cité d'après Jah¡'esbe1'. d. Neurolog ? t. I, p. 804, 1897). Syphilis de 6 mois. - Symptômes de névrite d'un cubital, p

ôté du cubital ont persisté le plus longtemps. STEiNERT (obs. 1). Syphilis de 6 mois. - Polynévrite du type ordinaire. En

s. Bientôt guéri pendant traitement mercuriel. STEINERT (obs. 2). Syphilis de 6 mois. Polynévrite du type ordinaire et d'i

ercuriel l'état a d'abord empiré; depuis guéri. Nonne (obs. 472). Syphilis de mois. - Symptômes pas trop intenses de polyn

polynévrite. Plus tard guéri après traitement mercuriel. STRAUSS. - Syphilis de 3 mois. Symptômes de polynévrite, plus pro-

opsie (au moins pas de renseignement sur ce point). 'IIDDLETON. - Syphilis de 3 mois. Symptômes de polynévrite assez typi-

la roséole. Guéri après traitement anti- syphilitique. , WANDEL. Syphilis de 3 mois. D'abord névralgies intenses aux membre

iphériques. Aucun rapport sur l'état des méninges. CESTAN (obs. I). Syphilis de 1 mois. Paralysie d'abord d'un bras, puis de

s aggravation de l'autre. CI D 238 ' PETREN CESTAN (obs. II). - Syphilis de 1 mois. Paralysie des quatre membres, Deux m

ion par le traitement mercuriel au bout de quelques mois. SCHULTZE. Syphilis de quelques mois. Paralysie ascendante, finissant

'idée d'une affection du cerveau ou de la moelle épinière. DÉJEUNE. Syphilis de date inconnue, mais il y avait ecthyma syphili

onséquence de la névrite périphé- rique. - GILLES de la TOÜnETTE. Syphilis de date inconnue, mais syphilides croû- teuses

d'une polyné- vrite (1893), seulement « d'une paralysie flasque de syphilis ». FonDYCE. « Outbreak of early secondary sympt

les DE la Tourette (cité d'après FnEreEL). Accidents secondaires de syphilis un mois avant l'apparition de la polynévrite. Cas

e n'a pas un an d'âge et encore 5 cas où les autres symptômes de la syphilis DE LA POLYNÉVRITE SYPHILITIQUE OU MERCURIELLE 2

e valeur pour juger la ques- tion de savoir si la coïncidence de la syphilis et de la polynévrite en ces cas-ci peut rendre

Barié et Colomb, Wandel et Strauss. Dans les deux derniers cas, la syphilis n'avait pas encore un an d'âge; les deux malades

orte, si terrible des méninges pour les processus morbides dus à la syphilis et de l'autre côté les lois si distinctes, si rég

s auteurs, est due assez souvent, ou au moins en quelques cas, à la syphilis . J'admets qu'il ne s'agit pas dans les cas cité

faits sûrs pour baser une conclusion sur la polyné- vrite due à la syphilis . Pour les autres cas cités ci-dessus, la syphil

vrite due à la syphilis. Pour les autres cas cités ci-dessus, la syphilis n'est pas établie pour le cas de Tuckwell. Pour

clusion sur une relation de causalité entre la la polynévrite et la syphilis , mais au contraire, que ce fait qu'on a trouvé

la forme de l'éruption syphilitique nous fait accepter l'idée d'une syphilis récente (Déjerine, Gilles della Tourette, 2 cas T

nt, nous avons trouvé 11 cas où la polynévrite semble être sûre, la syphilis étant contractée il n'y a plus guère d'un an (ou

évident que nous pouvons, grâce à ces observations, conclure que la syphilis peut être la cause d'une polynévrite. D'un au

aut admettre que la polynévrite est une conséquence très rare de la syphilis . D'abord on voudrait peut-être dire qu'il est ina

que la polynévrite soit si rare, quand les autres manifestations de syphilis du système nerveux sont si nombreuses. Cependant,

s'agit des processus morbides d'espèces toutes différentes. Dans la syphilis du système nerveux, il y a un processus gommeux,

N traire, il faut comme la cause accepter une intoxication due à la syphilis . C'est, ainsi que les auteurs en traitant celte

er qu'une polynévrite peut appa- raître comme une conséquence de la syphilis pendant la première année après l'infection, ma

, mais qu'il n'est pas prouvé qu'il existe une polynévrite due à la syphilis plus ancienne. Il est bien évident, comme ce fait

ce fait correspond tout à fait à nos idées sur la pathologie de la syphilis , sur le développement de cette, maladie, qu'ell

oumis à l'influence de mer- cure, sans qu'ils aient été atteints de syphilis , il faut citer l'observation 1 de Spillmann et

is à l'influence du mercure, mais ils n'ont pas été atteints par la syphilis , et par l'analyse des observations de cette esp

nous reste à envisager les cas de polynévrite où la présence de la syphilis est constatée, où les malades ont été traités p

t de juger s'il s'agit d'u ne polynévrite qu'il faut attribuer à la syphilis ou à l'intoxication mercurielle. Nous commenç

me est beaucoup plus facile comprendre si l'on accepte l'idée d'une syphilis comme la cause de cette parésie unilatérale.

lynévrite est venue six mois après que le malade avait contracté la syphilis . Le malade avait pendant ce temps continuelleme

ne opinion sur la question de savoir si la polynévrite est due à la syphilis ou au mercure. Dans le cas de Patoir, l'infecti

cas était publié par Démanche et-Ménardoù le malade atteint par la syphilis avait reçu deux séries de six injections d'huile

ndant le traitement antisy- philitique, a été une conséquence de la syphilis , mais qu'il est en tout cas pro- bable que la p

ivé au résultai et nous concluons : Qu'il faut reconnaître que la syphilis peut causer une polynévrite pendant la première

espèce qu'on puisse accepter) ; Mais qu'il n'est pas prouvé que la syphilis , après qu'un an s'est passé après l'infection,

rite. Il y a nombre de cas publiés où, chez des malades atteints de syphilis , une polynévrite est apparue après un traitemen

enir à une conclusion sûre, à savoir si la polynévrite est due à la syphilis ou à l'intoxication mercu- rielle. Cependant, p

les cas où une polynévrite est venue chez des individus atteints de syphilis , après un traitement par mercure qui détermine ou

urs fortes aux jambes. Il pouvait parler de la première éruption de syphilis , il y avait trois mois. Mes collègues, de servi

on mercurielle, ils ont conclu, après beaucoup d'hésitation, que la syphilis était la cause la plus probable des douleurs. En

nt dans un but prophylactique, sans qu'il y eut des symptômes de la syphilis . Au contraire, la troisième cure de mercure a é

diagnostic douteux, savoir si les symptômes présents sont dus à la syphilis ou non. C'est une règle très ordinaire que le mé-

aitement antisyphili- tique pour guérir le malade s'il s'est agi de syphilis et pour venir à un diagnostic sûr ex juvantibus

rcurielle. Il est bien évident que de nos jours où nous traitons la syphilis très souvent seulement dans un but prophylactiq

IDDLETON. - Glasgow med. Journal, vol. 45, p. 57, 1896. Nonne (M.). Syphilis und Nervensystem, 21' Auflage. Berlin, 1909 ; Si-

Wochenschrift, 1913, p. 2428. STRAUSS (A.). - Archiv f. Dermat. u. Syphilis , vol. 57, p. 421, 1901. TAYLOR<R.-W.). New-Y

réquente de l'atrophie musculaire progressive Aran-Duchenne est' la syphilis . La lésion essentielle est non pas une « poliom

ons pu réunir avec Lerougeplus de 80 cas d'amyotrophies pures uù la syphilis était en cause, plus de 140 cas en y comptant c

ans un des derniers numéros de l'Iconographie de la Salpêtrière. La syphilis peut être aujourd'hui consi- dérée comme la cau

nérale. (1) A. Léri, Atrophies musculaires progressives spinales et syphilis . Congrès, de neurologie, Bruxelles, 't9(M ; Atr

moelle de petits foyers limités de myélite vasculaire : c'est à la syphilis qu'il faut rapporter les amyotrophies isolées e

es antérieures qu'au niveau des cordons postérieurs ou latéraux, la syphilis ne limite ses effets aux étages supérieurs de l

mbres supérieurs qu'elles sont rares aux membres inférieurs; que la syphilis soit ou non en cause, qu'il s'agisse de myélite

de l'adulte qui ne doivent sans doute être rapportées souvent à la syphilis . Il n'existe guère jusqu'ici, à notre connaissane

le premier cas, Van Gehuchten nous a déclaré n'avoir pas recherché la syphilis , mais les lésions vasculaires qu'il a décrites

qu'il a décrites la rendent assez vraisemblable. Dans notre cas, la syphilis existait dans les antécédents : à cette époque, n

bservées, des relations de causalité existaient sans doute entre la syphilis antérieure et les lésions des cornes antérieures.

Marie; portant d'abord et surtout sur les membres infé- rieurs ; la syphilis est susceptible de simuler cette seconde variété

atation était pourtant insuffisante à faire porter le diagnostic de syphilis . L'amyotrophie Charcot-Marie est caractérisée ana

a montré les relations presque constantes de cause à effet avec la syphilis nerveuse, a été observé dans les cas de Siemerl

te. 2° Il s'agirait encore d'une amyotrophie Charcot-Marie, mais la syphilis s'y serait surajoutée ; c'est la syphilis qui a

ie Charcot-Marie, mais la syphilis s'y serait surajoutée ; c'est la syphilis qui aurait déterminé la réaction de Wassermann, c

été très nettement positive. En somme, il est fort possible que la syphilis soit en cause, bien que nous n'ayons pu trouver

nt spécifique. Dans ces conditions,.c'est peut-être une névrite par syphilis héréditaire ou par spécificité acquise dans le

trophie de la langue ne saurait être confondue avec une tumeur, une syphilis linguale, etc.. 1 Cette hypertrophie nettemen

production de l'hémorragie cérébrale ordinaire. On a attribué à la syphilis aussi un rôle important dans l'étiologie. Ehren

ussi un rôle important dans l'étiologie. Ehrenberg n'a trouvé de la syphilis indubitable que dans un seul cas (observation p

uptures (obs. III et IV). En conséquence, il faut considérer que la syphilis joue un rôle peu important, dans la pathogénèse

iosclérose presénile. Parmi les maladies infectieuses chroniques la syphilis a déjà été dis- i cutée. Quant à la tuberculose

idiennes de sérum humain. Société de Biologie, 1915. Nonne (Max). - Syphilis und Nervensystem, 1909. OLLIVIER (d'Angers). -

simple. Il est probable qu'une connaissance plus approfondie de la syphilis articulaire permettra de ranger dans ce chapitre

es' qui s'éloignent plus ou moins des deux formes classiques de 'la syphilis articulaire tertiaire : l'ostéo- arthropathie e

rthropathie et la périsynovite gommeuse. ' ' (1) Cn. FOUQUET, De la syphilis articulaire. Thèse de Paris, 1905. " (2) Traité

1905. " (2) Traité de médecine, Brouardel, GILIJEIIT. Trtomor, Art. Syphilis des articulations, T. XXXIX, 1912. RHUMATISME

malade présente un pied bot droit, congénital ; pas de stigmates de syphilis héréditaire. D'une santé générale bonne, cet ho

onne, cet homme n'a été éprouvé par aucune autre maladie que par la syphilis , chancre induré de la verge, à l'âge de 23 ans.

antécédents on ne trouve aucune infection causale en dehors , de la syphilis : ni blennorragie, ni tuberculose, ni poussées an

olores. Aussi, tant par élimination qu'en raison des antécédents de syphilis avérée, nous avons cru devoir soumettre ce mala

z grand nombre d'articu- lations, ce qui s'observe rarement dans la syphilis articulaire- tertiaire. Enfin elles diffèrent p

ra peut-être de prendre place à côté des formes déjà décrites de la syphilis articulaire. (1) Milian, 10C. cit. DYSTROPHIE

- santes à plus d'un titre au point de vue des manifestations de la syphilis sur le système nerveux et nous permettront d'ex

nale double. Depuis cette époque aucune au- tre manifestation de la syphilis sur la peau ou sur les muqueuses. A noter qu'au

bien typique : c'est celle que l'on observe dans 80 0/0 des cas de syphilis médullaire, c'est dirions- nous la forme commun

ne. A la vérité elle est surtout l'apanage des sujets plus vieux en syphilis , les formes flasques, douloureuses mais presque t

al peu au courant de ces manifestations à la vérité discrètes de la syphilis médullaire, mais dont la marche n'en est pas moin

hystériques. La coïncidence d'autres manifestations actuelles de la syphilis levait les doutes et l'amélioration rapide surv

réserves au point de vue d'une association de l'alcoolisme avec la syphilis . Les paralysies flasques d'origine syphilitique

de ces observations appartiennent à des individus jeu- nes dans la syphilis . Nous n'insistons pas davantage, car notre but

e note n'est pas de passer en revue toutes les manifestations de la syphilis sur l'axe spinal, car ces manifestations sont t

a eu affaire il des aphasies dites à répétition, en dehors de toute syphilis . La deuxième catégorie renferme les observation

ssociations patholo- giques de l'aphasie avec d'autres affections : syphilis , fièvres éruptives, lé- sions du larynx, trauma

re déjà en rapport avec le tabes. Pas de maladie infectieuse, ni de syphilis , ni d'excès alcooliques. Maladie actuelle. A

certain nombre de maladies cérébro-spinales comme produites par la syphilis , alors même que les lésions anatomiques dont el

une hypothèse curieuse, et non un fil conducteur dans l'étude de la syphilis du système nerveux. En attendant que les résult

ner, autant qu'il est possible, les relations qui existent entre la syphilis et les maladies nerveuses. En conformité avec c

ue l'on observe dans les autres organes, on sait aujourd'hui que la syphilis peut donner naissance, dans les centres ner- ve

ttiré l'at- tention ; et, relativement aux nombreux travaux dont la syphilis cérébrale (1) Ce mémoire a été présenté au conc

MÉNINGO-MYÉLITE SYPHILITIQUE 87 a été l'objet, on peut dire que la syphilis médullaire a été peu étudiée jus- qu'à ces dern

t et Gombault (Archives de physiologie, 1873), le nombre des cas de syphilis spinale publiés avec examen anatomique, s'éleva

opre aux lésions anatomiques dans les complications nerveuses de la syphilis . Plus récemment en France, les publications de

éjerine (5), Ilomolle (G) ont contribué à nous faire con- naître la syphilis de la moelle au point de vue anatomique. Dans un

ilbert et Lion (7) ont résumé nos connaissances rela- tivement à la syphilis médullaire précoce. Ces auteurs ont distingué dan

publications de M. le professeur Fournier nos connaissances sur la syphilis cérébro-spinale en général. En Allemagne, une q

général. En Allemagne, une quantité considérable de travaux sur la syphilis de la moelle a paru dans ces dernières années.

e étude complète de toutes les variétés, des lésions spinales de la syphilis .- Nous nous bornerons à la description de la fo

rme anatomique que se rapportent la très grande majorité des cas de syphilis médullaire que la clinique met journellement sous

n coup d'oeil d'ensemble sur le processus généralement suivi par la syphilis dans les divers organes et appareils où il a ét

l'a décrit admirablement (1) ; et il faut relire son travail sur la syphilis consti- tutionnelle pour bien se pénétrer de la

membres infé- rieurs. Dans son passé pathologique, en dehors de la syphilis , on ne note rien d'important. En 1869, il aurai

jamais constaté sur sa peau la présence de nodosités. Il n'a eu ni syphilis ni blennorrhagie. Il était de moeurs austères et

e. Scieur de long puis marchand de vin. Pas d'excès, dit-il. Pas de syphilis . Pas de cicatrice sur la verge. En somme la seu

vue éliologique nous n'ajouterons qu'un mot relatif à l'absence de syphilis chez notre malade quoique nous l'ayons recherchée

re ? S'agit-il d'une coïncidence, d'une complication étrangère à la syphilis , ou bien au contraire d'une lésion due à l'acti

rd si les lésions constatées peuvent être mises sur le compte de la syphilis , si elles sont en harmonie avec le processus ha

mbre de pro- cessus aigus et chroniques n'ayant rien à voir avec la syphilis . D'ailleurs nous avons considéré ces, lésions c

1) La présence de cellules géantes dans les lésions spécifiques de la syphilis a été maintes fois signalée (Bizzozero, Malasse

ieuses, pour ne citer que les plus vulgaires : la tuberculose et la syphilis . La première pouvant être éliminée ici en toute

ous avons pu relever dans la littérature. Heubner, dans son article Syphilis de la moelle du Ziemssen's Itazdb2ccl signale l

veuses qui en partent. Ilomolle en 1876 a publié une observation de syphilis spinale, avec examen anatomique, qui se rapproc

litique, et déclare que l'on n'a pas suffisamment tenu compte de la syphilis dans l'étiologie de certaines myélites (1). Dan

hilis (Archiv. V. Psychiatrie Bd. XII). (3) Ueber Gehirn und Ituck. Syphilis (Arch. V. Psychiatrie Bd. XVI p. 410). (4) Koes

du renflement cervical. En 1891 Siemerling (2) a rapporté un cas de syphilis médullaire avec autopsie, qui rentre de tous po

généralement à admettre que les lésions (1) Gildeut et Lion. De la syphilis médullaire précoce (Archives générales de médecin

nclusion à tirer est renfermée dans le dilemme suivant : ou bien la syphilis met en usage deux processus diffé- rents et inv

fait de Moeller se rapporte, comme la plupart des précédents, à une syphilis récente), ou bien il s'agit, dans le cas actuel

t, dans le cas actuel, de lésions vasculaires indé- pendantes de la syphilis . Nous nous garderons bien de trancher la ques-

lite convient donc ici à proprement parler, et nous avons vu que la syphilis procède tout différemment. Mais des recherches

tudié. L'observation suivante en est une preuve. Observation IL Syphilis datant de 1 an. Paraplégie complète développée en

adies du Système nerveux (Suite) (1). Les lésions méningées de la syphilis peuvent se limiter aux enveloppes immédiates de

présentent la grande exception, relativement au nombre de cas où la syphilis se localise d'emblée sur les enveloppes molles de

; 206 NOUVELLE ICONOGRAPHIE DE LA SALPÊTRIÈRE. Observation 111. Syphilis 8 ans auparavant : K la suite, violentes céphalée

ette époque, beaucoup de chagrin. Il y a 8 ans, elle a contracté la syphilis d'un officier son amant, les accidents secondai

lle a eu de l'incontinence abso- lue. Comme stigmate extérieur de syphilis , on constate actuellement sur los jam- bes, les

granulations. Nous n'hésitons pas pour notre part à rattacher à la syphilis les lésions spinales qui viennent d'être décrit

dans leurs moindres particularités. Ces faits se rappor- tent à la syphilis cérébro-spinale, en ce qui concerne les lésions d

moelle épinière. Jiirgens (1) a l'ait remarquer il ce propos que la syphilis , dans les centres nerveux, paraissait suivre fréq

a été publié par Oppenheim (2), dans un intéressant mémoire sur la syphilis cérébro-spinale. Une femme de 27 ans, ayant contr

a syphilis cérébro-spinale. Une femme de 27 ans, ayant contracté la syphilis 7 ans auparavant, présente des accidents cérébrau

lieu, au moins pour un certain nombre d'entre eux, de substituer la syphilis à l'inlluence du froid humide ou d'autres cause

, en l'étal actuel, de décrire chacune des for- mes cliniques de la syphilis médullaire en regard d'une forme anatomique exa

rons à décrire les formes les mieux caractérisées cli- niquement de syphilis médullaire, en prenant soin d'indiquer dans quell

st en présence d'un type morbide véritablement très spécial, que la syphilis semble seule capable de réaliser, et dont les dif

nsultation de M. le professeur Fournier, qui porte le diagnostic de syphilis (plaques muqueuses hypertrophiques végé- tantes

malade a fait l'objet d'une leçon clinique il la Salpêtrière). . Syphilis certaine (plaques muqueuses, psoriasis palmaire).

ans, il eut des plaques muqueuses il l'anus et dans la bouche : la syphilis a été reconnue par le Dr Duplouy, médecin des hôp

osis des 2 côtés; mais on ne saurait admettre une relation entre la syphilis et ce ptosis double : la chute de la paupière g

tique pure comporte le meilleur pronostic de toutes les variétés de syphilis spinale; mais il ajoute que la méningite va le pl

nt do 2 ans qui se porte ad- mirablement, dit-il. Il a contracté la syphilis il y a deux ans, sa femme n'est pas malade il c

st dans le service de M. le Professeur Fournier il St-Louis, que la syphilis a été diagnostiquée et soignée au début. Il s'y e

M. Gilbert et Lion, on trouve 40 fois la paraplégie sur h.4. cas de syphilis spinale. En dépit des grandes variétés qui s'ob

ensemble clinique doit faire soupçonner et rechercher avec soin la syphilis dans les antécédents d'un malade. La statistique

la valeur diagnostique des particularités indiquées par Erb dans la syphilis ? L'auteur est lui-même très réservé sur ce point

us en avons observé tous les symptômes chez des malades indemnes de syphilis , autant que l'examen et l'interrogation le plus

rs rachi- diennes. Il existe encore actuellement des stigmates de syphilis a la surface de la peau. / Aux membres inférieu

ppenheim (l)a émis cette opinion, très fondée, à notre avis, que la syphilis spinale s'accompagne pour ainsi dire presque to

comateux passa- gers, etc. Réciproquement on pourrait dire que la syphilis cérébrale s'accompagne, dans un très grand nomb

ivant la prédominance des localisations, tel malade appartiendra la syphilis cérébrale, tel autre à la syphilis cérébro- spi

ions, tel malade appartiendra la syphilis cérébrale, tel autre à la syphilis cérébro- spinale, ou à la syphilis médullaire.

philis cérébrale, tel autre à la syphilis cérébro- spinale, ou à la syphilis médullaire. Sans vouloir envisager ici ces divers

yeux. Il est inutile de rappeler, parmi les accidents nerveux delà syphilis , la fréquence des paralysies oculaires, bien conn

culo-moteur commun. - Dans un récent travail deGajkiewicz(l)sur la syphilis des centres nerveux accompagné d'observations p

tance chez de tels malades qu'on hésite à porter le diagnos- tic de syphilis cérébro-spinale : ils n'en ont pas moins une gran

la faiblesse des jambes, et des engourdissements légers dans les ! 1) Syphilis des centres nerveux. Paris; Ballière 1892. DE L

ble, au point de vue du pronostic, des paralysies médullaires de la syphilis , et que l'a- mélioration sous l'action du trait

es relations de cette forme extrêmement grave de la maladie avec la syphilis . Jul- liard (2), dans sa thèse, rapporte le fai

. (2) JULLIARD, Élude critique sur les localisations spinales de la syphilis , Paris, 1879, p. 12. DE LA MÉNINGO-MYÉLITE SY

ol- lissement de la moelle. Trousseau était disposé à considérer la syphilis comme la cause de cette phlegmasie ; mais Ricor

rmement que les manifestations viscérales étaient le monopole de la syphilis tertiaire. IIeubner n'admet aussi l'influence d

de la syphilis tertiaire. IIeubner n'admet aussi l'influence de la syphilis dans les myélites ai- guës qu'avec de grandes r

autre chose qu'une coïncidence fortuite. Parmi les observations de syphilis médullaire précoce que MM. Gilbert et Lion ont

cun doute sur la relation possible d'une pareille affection avec la syphilis . Nous citerons en particulier le (1) nEAUnOL :

ve se montre comme une complication essentielle- ment précoce de la syphilis . La plupart des faits observés se sont produits

e, fait allusion pour la première fois à l'influence possible de la syphilis dans les cas de ce genre. Les formes de paraplé

s analogue au tabes s'est montrée, sous l'influence manifeste de la syphilis , et s'est trouvée améliorée ou même guérie par

insi : et, au point de vue clini- que, il est permis de dire que la syphilis médullaire n'affecte jamais les al- lures d'une

tes celles qui étaient publiées à cette époque, ont réuni 56 cas de syphilis médullaire précoce. Relativement à l'époque d'a

elles que nous avons rapportées. Dans un travail tout récent sur la syphilis de la moelle épinière, Goldflam (1) relate 18 cas

établissant une concordance en- tre les différentes périodes de la syphilis et la forme des lésions spécifi- ques de la moe

how a ruiné cette conception théorique de la division absolue de la syphilis en 3 périodes; il a pensé que, la nature des lési

on plus ou moins grande des lésions anatomiques, aussi bien pour la syphilis que pour la tuberculose, est affaire de virulen

de l'agent pathogène ? Et la virulence de l'agent spécifique de la syphilis , atténuée selon toute vraisemblance dans les pr

rder ici toutes ces questions, qui se rapportent à l'histoire de la syphilis en général. Nous ferons remarquer seulement en

. La syphi- (1) Lang, Vierlel Jal ! 1'schl'ift f. Dermatologie uncl syphilis , ISSI, p. 499. - Schnabel, môme journal 1881, p

eur évolution deux périodes correspon- dant aux localisations de la syphilis sur les méninges d'abord et sur la moelle ensui

palement en une rachialgie qui rappelle parfois les céphalées de la syphilis cérébrale, ainsi que l'a montré M. le professeu

se aucun doute sur la nature de cette redoutable complication de la syphilis , bien que les auteurs aient pendant longtemps é

Par le Dr L. MINOR, Privat-docent à l'Université de Moscou. I. SYPHILIS ET TARES. La coïncidence excessivement fréquent

coïncidence excessivement fréquente du tabes avec l'existence de la syphilis dans le passé du malade a été reconnue par les

t acquis la certitude de l'existence d'un rapport intime entre la syphilis et le tabes ; cette certitude est encore renfor

se de données sta- tistiques, la question du rôle étiologique de la syphilis dans le tabes est loin d'être résolue, même en

s aux organes génitaux après le coït; les médecins y reconnurent la syphilis et la malade entra à l'hôpital de la Miassnitzk

ée. Sept ans avant l'appari- tion de la maladie, le mari attrapa la syphilis avec une autre femme ; peu de temps après, la m

terme, de 12 enfants, dont 4 sont vivants. Elle fut infectée de la syphilis , en 1884 : ulcères aux organes génitaux, érupti

ritueux, refroidissement, etc. Il y a douze ans, fut atteinte de la syphilis et soignée à l'hôpital de la Mianitzskaïa (pour

ouze ans avant la maladie actuelle, le mari de la ma- lade reçut la syphilis d'une autre femme, se soigna attentivement et r

a lui-même. Bientôt après des spécialistes reconnurent chez elle la syphilis , la traitèrent au moyen de frictions mercuriell

douleurs dans le dos. A, l'âge de trente-neuf ans, elle acquit une syphilis très grave, ce qui fut constaté par des spécial

e s'adressa, lui annonça, qu'elle et son enfant étaient atteints de syphilis ; à ce qu'elle dit, l'examen minutieux des orga

nt des ulcères aux grandes lèvres. Les médecins la traitèrent de la syphilis (quoique la malade dise - qu'elle était parfait

tieusement que possible, sans aucun désir de trouver à tout prix la syphilis et, nous pouvons dire que le résultat de ces re

plus de 87 p. 100 nous avons trouvé l'existence indubitable de la syphilis dans l'anamnèse et dans le premier cas, elle ét

- ment, nous pouvons ajouter que dans les cas VI, VII et VIII, la syphilis a été constatée par des médecins spécialistes,

pouvait y avoir l'ombre d'un doute sur l'existence antérieure de la syphilis . L'âge de mes malades était, par ordre descenda

izième année après l'in- fection. La question du rapport entre la syphilis et le labes a été étudiée avec tant de minutie

moignent en faveur du rapport qui doit exister entre le tabès et la syphilis . Je ne sais pas si j'ai le droit d'affirmer aus

dissement ni de travail excessif, mais par contre l'existence de la syphilis dans l'anamnèse des deux cas était indubitable.

udre la question de l'étiologie du tabes. Au premier plan figure la syphilis chez les malades; on compare la fréquence de la

igure la syphilis chez les malades; on compare la fréquence de la syphilis dans l'anamnèse d'autres maladies, dans la phth

dies, dans la phthisie, par exemple; on prend en considération la syphilis héréditaire (voir le beau cas de Strüempell, da

chez un vieillard de soixante-dix ans, atteint peu auparavant de la syphilis ), la profession, lés fatigues de la vie militai

pourrait-on trouver dans toute l'Europe un peuple chez lequel la syphilis se rencontre comparativement aussi rarement que

genre de vie. Quant aux femmes juives, il est indubitable que la syphilis est chez elles un fait rare. D'un autre côté, à

ion grave formant époque dans les antécédents des malades, était la syphilis . Ayant fixé mon attention sur ce point et exami

prenant, pour plus d'exactitude, que les cas dont il était dit « la syphilis a existé sans faute » ou « il n'y a absolumeut

a syphilis a existé sans faute » ou « il n'y a absolumeut pas eu de syphilis »; quant aux cas où la syphilis était indiquée

u « il n'y a absolumeut pas eu de syphilis »; quant aux cas où la syphilis était indiquée comme très douteuse 200 PATHOLOG

ris en considération; j'ai marqué d'un signe particulier ceux où la syphilis était probable. Grâce à la sévérité que j'ai ai

s, il y avait 5 hommes et 3 femmes atteints indubi- tablement de la syphilis , c'est-à-dire 3,07 p. 100. Si l'on ajoute à ce

e 3,07 p. 100. Si l'on ajoute à ce chiffre, 3 cas, dans lesquels la syphilis était très probable (avec chancre seulement), n

Russes, il y avait 20 personnes atteintes sans doute possible de la syphilis , soit 16,2 p. 100. Si l'on y ajoute encore 0 ca

s, soit 16,2 p. 100. Si l'on y ajoute encore 0 cas dans lesquels la syphilis était très probable (avec chancre seulement), n

0 tiré de ma clientèle privée, nous voyons qu'en chiffres ronds, la syphilis était cinq fois plus fréquente chez les Busses

abès = 3,2 p. 100; paralysie = 4,8. 100. 2). Chez les liasses, la syphilis se rencontre cinq fois plus fréquemment que che

les Russes ne provienne que de l'existence plus fré- quente de la syphilis chez eux et non d'autres causes (par exemple la

ques de race, mais d'une cause extérieure, comme, par exemple, la syphilis , sur cent Juifs atteints de maladies ner- veuse

nt Juifs atteints de maladies ner- veuses et ayant eu auparavant la syphilis , il doit se Ot2 PATHOLOGIE NERVEUSE. trouver

une réponse concluante : Sur huit Juifs atteints indubitablement de syphilis , il y avait deux cas de tabes, soit 25 p. 100.

. Sur onze Juifs syphilitiques (en comptant ceux chez lesquels la syphilis était probable) il y avait deux malades atteint

e tabes, soit 18,18 p. 100. Sur * vingt Russes atteints pour sûr de syphilis , il y avait quatre cas de tabes, soit 20 p. 100

ées, fournies par M. Reumont. Il a justement examiné 3,400 cas de syphilis ; dans le nombre se trouvèrent 290 cas de maladi

t cependant pas exactement à notre question en ce qu'il s'agit de syphilis dans l'état actuel et que nous avons relevé l'e

une statistique aussi petite que la nôtre et nous souvenant que le syphilis se retrouve non seulement dans l'anamnèse du ta

nt Juifs atteints de maladies nerveuses et ayant eu auparavant la syphilis , il se trouve autant de cas de tabes et de para

rencontrent plus rarement chez les Juifs que parce que chez eux la syphilis est plus rare que chez les Russes. Ce fait a un

uestion de l'étiologie du tabes : il est une nouvelle preuve que la syphilis joue un rôle capi- tal dans cette étiologie.

Sur les 5,i hommes atteints de tabès : Dans 31 cas, il y avait eu syphilis , sans aucun doute ; Dans 2 cas, la syphilis éta

s 31 cas, il y avait eu syphilis, sans aucun doute ; Dans 2 cas, la syphilis était probable ; Dans 6 cas, il y avait eu chan

Dans 6 cas, il y avait eu chancre ; Dans cas, il n'y a pas eu de syphilis , semble-t-il ; Dans î cas, il n'y a pour sûr pa

de syphilis, semble-t-il ; Dans î cas, il n'y a pour sûr pas eu de syphilis ; Dans 3 cas, la question sur la syphilis était

l n'y a pour sûr pas eu de syphilis; Dans 3 cas, la question sur la syphilis était restée sans ré- ponse. Maintenant, si n

cluons ces trois derniers cas et que nous admettions qu'il y ait eu syphilis dans la moitié des cas avec chancre et des cas

us voyons que dans les cinquante-deux cas de tabes in- diqués, la syphilis se retrouvait dans l'anamnèse dans une proporti

e 73 p. 100. Mais si nous n'admet- tons que les trente-un cas où la syphilis était indiscu- table, nous aurons encore enviro

indiscu- table, nous aurons encore environ 60 p. 100 des cas avec syphilis dans l'anamnèse. Il y avait 5 femmes atteintes

tabes. Dans un cas, la question sur l'exis- tence antérieure de la syphilis était restée sans réponse; dans deux des quatre

ilis était restée sans réponse; dans deux des quatre autres cas, la syphilis était indis- cutable, c'est-à-dire dans 50 p. 1

ble d'obtenir des renseignements sur l'existence antérieure de la syphilis ; il reste donc en tout trente-un cas avec anamn

ce nombre : ÉTUDE DE L'ÉTIOLOGIE DU TABES. 1205 'Dans 14 cas, la syphilis était prouvée ; Dans 1 cas, la syphilis était p

ES. 1205 'Dans 14 cas, la syphilis était prouvée ; Dans 1 cas, la syphilis était probable ; Dans 3 cas, il y avait eu chan

ait probable ; Dans 3 cas, il y avait eu chancre ; Dans 7 ctz, la syphilis était douteuse ; Dans 6 cas, elle n'avait pas e

isté. Par conséquent, dans les cas de paralysie progres- sive, la syphilis se trouvait dans une proportion de 45,16 G p. 1

s cette statistique. Chez un des deux hommes malades, il y avait eu syphilis ; chez l'autre, elle n'a- vait pas existé. Pas d

cas indubitables de tabes et quarante-huit de paralysie). 2). La syphilis se rencontre dans une proportion égale dans l'a

res étaient évidemment frappés de tabes. Dans quarante-un cas, la syphilis était indubitable (dans dix-neuf cas, il y avai

cas, il y avait eu traitement par le mercure); dans quatre cas, la syphilis était très probable; dans trois cas, elle était

cystite. En ne basant le p. 100 que sur les cas indu- bitables de syphilis , nous trouvons une proportion de 62 p. 100 des

aurons sur soixante-six cas de tabès près de 70 p. 100 des cas avec syphilis dans l'anamnèse. Parmi les quatre cas de juifs

fs atteints, il y en avait 3 (2 hommes et 1 femme) chez lesquels la syphilis était indubitable; le quatrième niait la syphil

chez lesquels la syphilis était indubitable; le quatrième niait la syphilis , mais était atteint d'urétrite. Chez les 8 fe

eint d'urétrite. Chez les 8 femmes indiquées : dans trois cas, la syphilis était indiscutable ; dans un cas, elle était tr

aussi, 50 p. 100 des cas avec ÉTUDE DE L'ÉTIOLOGIE DU TABES. 207 syphilis dans l'anamnèse. Il y avait 69 malades atteints

nombre, 1 juif. Sur ces soixante- neuf cas : dans quaraute cas, la syphilis était prouvée (dans vingt cas traitement par le

ée (dans vingt cas traitement par le mercure) ; dans neuf cas, la syphilis était très probable; dans douze cas, la syphili

ans neuf cas, la syphilis était très probable; dans douze cas, la syphilis était assez probable; -dans huit cas, la syphil

s douze cas, la syphilis était assez probable; -dans huit cas, la syphilis était niée. Par conséquent, la syphilis se retr

robable; -dans huit cas, la syphilis était niée. Par conséquent, la syphilis se retrouve dans l'anamnèse de 60 p. 100 des ca

mi les femmes atteintes de paralysie : Dans deux cas, il y avait eu syphilis ; dans deux cas, elle était très probable; dans

niée. Le seul -juif indiqué avait été indubitablement atteint de syphilis . Eu examinant cette intéressante statistique, n

ixante-six cas de tabes, soixante- neuf cas de paralysie). 2). La syphilis se retrouve dans l'anamnèse des deux maladies d

zième, douzième paires. Dans l'observation V, t'ractute de la base. Syphilis supposable avec infiltration primitive des tron

rfs moteurs des yeux. Aucune autre lésion organique à l'appui de la syphilis . Issue rapidement mor- telle. ' ' P. K. XVIII

s d'affections nerveuses, avaient élé anciennement infectés de la syphilis , nous sommes néanmoins persuadé que, sous ce ra

que dans l'anamnèse des Russes, il se serait trouvé plus de cas de syphilis que dans l'anamnèse des Juifs. Il me reste auss

er le fait que chez les Juifs atteints de paralysie et de tabes, la syphilis dans l'a- namnèse est relevée dans une proporti

les statistiques de MM. Kojewiiikoff et Korsakoff, par exemple, la syphilis se retrouve dans 60 70 à p. 100 des cas; chez l

abes chez des Juifs. Ces cinq malades avaient eu indubitablement la syphilis . Dans la statistique de M. le professeur Kojewn

tatistique, nous aurons 3 cas de Juifs atteints, dont 2 ayant eu la syphilis . Donc, sur les 8 cas de Juifs frappés de tabes

que je connais, 7 avaient eu pour sûr 366 PATHOLOGIE NERVEUSE. là syphilis , ce qui donne plus de 87 p. 100 et concorde ave

ints de paralysie et 2 cas de probables. Ces cinq cas avaient eu la syphilis . Eu égard aux coïnci- dences que nous avons rel

s atteints pour sûr de paralysie et dans ce nombre, 3 avaient eu la syphilis , ce qui donne 75 p. 100; en y joignant encore 2

ables de paralysie progressive, nous aurons 5 ma- lades atteints de syphilis sur 6, ce qui donne 83 p. J 00. Le fait que la

ur 6, ce qui donne 83 p. J 00. Le fait que la proportion des cas de syphilis chez les Juifs est plus grande que celle que no

ssé et même cherchent parfois à cacher l'existence antérieure de la syphilis , tandis qu'au contraire les Juifs ayant eu la s

rieure de la syphilis, tandis qu'au contraire les Juifs ayant eu la syphilis l'avouent en général franchement au médecin.

tous les malades tabétiques appartenant à ma clientèle privée, la syphilis est notée dans l'anamnèse de 90 à 100 p. 100 de

a syphilis est notée dans l'anamnèse de 90 à 100 p. 100 des cas, la syphilis n'est relatée que dans 72 p. 100 des cas de tab

re et cela quoique les malades nias- sent opiniâtrement avoir eu la syphilis . Il n'y a pas encore deux mois que nous avons r

litique quoiqu'il eût encore sur la face des traces évidentes de la syphilis cutanée et une cicatrice caractéristique au pré

rielles que je lui avais prescrites que le malade avoua avoir eu la syphilis , ajoutant qu'il voulait à tout prix le cacher,

paralysie progressive est, dans la très grande majorité des cas, la syphilis , trouve une preuve nouvelle et à notre avis de

te aux maladies nerveuses, mais par contre, la moins sujette à la syphilis . , Si le développement du tabès et de la paraly

as une tendance innée aux affections nerveuses et mentales, mais la syphilis . Quant à l'influence d'au- tres causes agissant

tabès ? On peut sans doute supposer que, même dans les cas où la syphilis n'est pas relevée ou même est formel- lement ni

de tabes dans l'anamnèse desquels ne se retrouve vraiment pas la syphilis . Si nous admettons l'existence de cas sem- blab

faire une comparaison entre l'action de cette cause et celle de la syphilis comme cause du développement du tabes vulgaire.

u tabes vulgaire. En discutant la question du mode d'action de la syphilis causant dans l'avenir le tabes, nous nous somme

: « Einige Bewegun- gen ueber der Zusammenhang zwischen Tabès und Syphilis » ;llTeccnol. (,'ertralblatl). Déjà alors, nous

la catégorique déclaration faite par lui qu'il n'a jamais eu ni la syphilis , ni aucune autre affection véné- rienne. Un exa

action particulière du froid, ni l'abus des spiritueux, ni enfin la syphilis , puisque toutes ces causes sont niées catégoriq

t ? Naturellement, pas le fait que dans l'anamnèse ne figure pas la syphilis , puisque dans la littérature on trouve encore d

ns la littérature on trouve encore des cas typiques de tabes sans syphilis dans les antécédents. La marche de la mala- die

e à ce cas, on est disposé à considérer le tabes ordinaire, avec la syphilis dans l'anamnèse, comme une maladie toxique. Sou

ent fort pour servir de point de comparaison avec l'influence de la syphilis ; l'in- toxication saturnine, comme on le sait,

s cas, ses effets meurtriers d'une façon très lente; de même que la syphilis , elle n'é- pargne aucun organe du sujet qu'elle

utanée intacte ; amaigrissement extrême et en masse des muscles. La syphilis est niée, mais le traitement spécifique fait di

disons-nous, de beaucoup les plus nombreuses, tout au moins dans la syphilis spinale compressive et dans le mal de Pott. D'a

e comme une maladie de l'âge mûr... ce qui le porte à incriminer la syphilis héréditaire. La syphilis serait d'ailleurs le f

âge mûr... ce qui le porte à incriminer la syphilis héréditaire. La syphilis serait d'ailleurs le facteur causal pour au moi

qui a lieu dans le cal osseux. P. KERA VAL. XLV11. Le rôle de la syphilis dans l'étiologie du tabes et le traite- ment an

nérales du Cau- case, de 1895 à 1899 se décomposent en : 201 cas de syphilis cer- taine, soit 62,4 p. 100; 66 cas de syphili

nt en : 201 cas de syphilis cer- taine, soit 62,4 p. 100; 66 cas de syphilis douteuse, ou 20,5 p. 100; 55 cas dans lesquels

6 cas de syphilis douteuse, ou 20,5 p. 100; 55 cas dans lesquels la syphilis est absolument niée, ou 17 p. 100. En réalité l

squels la syphilis est absolument niée, ou 17 p. 100. En réalité la syphilis est certaine et fort probable chez 267 malades,

tout cas le tabes doit être regardé comme : soit une modalité de la syphilis tertiaire du système ner- veux ; soit le résult

su nerveux; soit une maladie à causes multiples parmi lesquelles la syphilis joue un rôle indirect. Ce qui est certain, c'es

hilis joue un rôle indirect. Ce qui est certain, c'est que, sans la syphilis , le tabes serait une maladies très rare, les 9/

ucune sorte. Il se livre à des excès alcooliques quotidiens. Pas de syphilis . Histoire de la maladie. Lundi dernier, Bern...

onnels. Lui-même se porte fort bien : n'a jamais été malade; pas de syphilis . Il ne s'enivre pas souvent, mais prend volonti

Pas d'histoire pathologique : jamais un rhume, nous dit-il, pas de syphilis , mais, comme la plupart des gens de sa professi

incommodité, il ne tousse jamais. Il affirme qu'il n'a jamais eu la syphilis , qu'il ne se livre pas immodérément à la boisso

deux ou trois apéritifs et plusieurs petits verres de rhum. Pas de syphilis . Marié à vingt-sept ans, il a trois enfants : u

use, même occa- sionnelle, il ne connaît pas. Il a simplement eu la syphilis il y a vingt ans et a suivi un traitement mercu

u. IL C. ' XIX. Sur l'état atrophique de la moëlle épinière dans la syphilis spinale chronique; par E. Long et B. WiKi. (Nou

he lente et progressive survenue chez un sujet ayant contracté la syphilis 38 ans auparavant. Pendant les trois premiers moi

uction de ce résultat ? On connaît la gravité et la fréquence de la syphilis chez les Arabes en opposition avec la rareté du

z eux, Matignon a fait la même remarque à propos des Chinois. Si la syphilis joue un rôle, il semble donc aussi que le terra

faut aussi tenir compte du traitement. Enfin bien que j'aie vu des syphilis insignifiantes causer des tabès intenses, j'ai vu

yphilis insignifiantes causer des tabès intenses, j'ai vu aussi ces syphilis n'amener que des cas légers. Le tabès peut donc ê

ans qui, sans avoir jamais subi de traitement spécifique pour une syphilis contractée à l'âge de seize ans présente simpleme

un ancien médecin militaire âgé de quatre-vingt-six ans qui a eu la syphilis à vingt-cinq ans et le tabès à trente-trois ans'e

tuberculose comme l'a dit Klippel pourrait bien engendrer comme la syphilis la paralysie générale, et se ranger parmi les a

es. J.-B. Baillrère et fils, Paris, 1901.) Si l'indication causale, syphilis , paludisme, anémies diverses, névroses, diabète

du Valais qui peuplent en majeure partie l'asile de Marsens. Si la syphilis est rare dans cette partie de la Suisse, les ex

p. (jI¡5-ûû8.) , , Deux mots résument l'étiologie de la paralysie : syphilis et civi- lisation, et le traitement de la malad

paralysie avec les affec- tions suivantes : alcoolisme chronique et syphilis cérébrale, assez en détail ; puis, plus brièvem

guérir, celles qui ont une hérédité de consomption : alcoolisme, syphilis , seront plus souvent victimes de dégénérescence p

ixante-quatre ans, porteur d'un vitiligo du tronc avec très vieille syphilis et signe d'Argyll, mais non tabétique. De tels

n un traumatisme vertébral léger, trois du rhumatisme, deux de la syphilis . Quatre ont été opérés et chez tous l'on a consta

ces articles, publié par le Dr Mott, porte sur les Relations de la syphilis sur les troubles orga- niques du cerveau et la

et article comprend deux chapitres. Chapitre I. Notes sur 60 cas de syphilis cérébrale observés, à l'asile et à l'hôpital (d

ans cet article, l'auteur fait surtout -ressortir l'influence de la syphilis sur la paralysie générale. Nous donnerons un co

ie générale. Nous donnerons un court aperçu des autres articles : Syphilis dans la paralysie générale des aliénés; parH.-W.

ury. Sur ces 200 malades, 23 étaient paralytiques et sur ces 23, la syphilis était sûre dans 16 cas ; 4 étaient douteux. et

épit de la variété des causes : rhumatisme, glycosurie, épuisement, syphilis . Cela ne veut pas dire qu'il ne faille pas trai

s n'est pas rare dans la démence sénile; on l'observe aussi dans la syphilis , après la variole. Paul Sérieux. XL111. Sur u

es crochets caractéristiques furent tetrouvés. Réveil grave d'une syphilis ancienne sous -l'influence de l'alcool. M. LEGR

symptômes de paralysie générale, onze ans après l'apparition d'une syphilis soignée régu- lièrement et paraissant guérie. E

mais. Le signe d'Argyll est SOCIÉTÉS SAVANTES. 331 un symptôme de syphilis et non un phénomène tabétique. Chez le sujet, l

quelques symptômes nerveux vagues. Aucun de ces malades n'avoue la syphilis . ' - - M. Souques rappelle que M. Broc trouve l

tiques. Vililigo et tabès sont deux manifestations diffé- rentes de syphilis réunies chez un même sujet. Topographie des tro

lité de l'iris est ou va être atteinte : tabès, paralysie générale, syphilis . ' On la rencontre bien aussi, comme l'a remarq

idéré comme un signe probable de tabes, de paralysie géné- rale, de syphilis , et que sa valeur séméiologique est la même que

tier et moi, il savoir que le signe de liôbertson parait dénoter la syphilis ; les faits rapportés précé- demment par 1. Souq

r- sociétés savantes. 333 1er, ont des relations étroites avec la syphilis ; cela n'est plus dis- cutable. Il s'agit de sa

t portés à admettre que ces accidents sont nécessairement liés à la syphilis ; niais je tiens à faire observer que mon idée

à ceux qui nient la nécessité d'une relation entre le tabes et la syphilis . Mon opinion se fonde sur ce que l'ou ne voit jam

ne voit jamais de ces malades atteints de l'accident initial de la syphilis ; ces sujets sont tiès nombreux pourtant; pourq

s plus énergiques dénégations, on découvre souvent la réalité de la syphilis . Sur 100 gommes du voile du palais, ne voit-on

ne voit-on pas 12 ou la cas dans lesquels on ne trouve pas trace de syphilis antérieure. Deux c is de trophoedème chronique

ale. Pas de paralysie, aucun signe de rachitisme. Aucun sligmate de syphilis . - Cet oedème congénital est, de plus, familial

1)'MMM<.S nosologiques en faveur des relations causales entre la syphilis el la paralysie générale. Jusqu'à présent les s

. et d'ordre nosolo.iclue. existe notamment des cas cliniques où la syphilis cérébro-spinale se 'complique d'altérations de

servation suivante : Il s'agit d'un malade, âgé de trente-huit ans. Syphilis en 1893, traitée par des frictions mercurielles

uve qu'il existe dans notre cas : 1° des altérations typiques de la syphilis médullaire (méningo-ulyéllte syphilitique); 2°

mme ces dernières lésions se sont développées dans le cours de la syphilis , on a le droit de les considérer comme étant d'oi

es conclusions suivantes : 1° On peut observer, dans le cours de la syphilis du système ner- veux centra), des lésions anato

tus apopleetiformes transitoires se rencontrent dans le cours de la syphilis et sont dus aux lésions paren- chymateuses dcs

euse généralisée du cerveau; 4° la combinaison des phénomènes de la syphilis tertiaire avec des-symptômes clini- ques isolés

- gique en faveur de la dépendance de la paralysie générale de la syphilis (acquise ou héréditarie), comme l'une des causes

r que la paralysie générale est telle- ment rare dans les cas de la syphilis avérée, qu'on a le droit de douter du diagnosti

grand nombre d'affections disparates : gale, maladies vénériennes, syphilis , etc. L'historique de la maladie est fait avec

DOUBLE. 373 ans, constitution, bien portant, pas alcoolique, pas de syphilis , se présenta à ma consultation en septembre 189

compliqués peuvent être exé- cutés. P. ¡(¡¡¡¡AVAL. LXVIII. De la syphilis comme cause de paralysie infantile cérébrale; p

et que les autres causes étaient prédisposantes, - entre autres, la syphilis des ascendants. Or, depuis il a observé trois 3

UE DE PATHOLOGIE NERVEUSE. ' cas dans lesquels, sans aucun doute la syphilis a été la cause de la maladie; il les résume. Qu

émoignent de l'idiotie, avec atrophie des nerfs optiques, dues à la syphilis héréditaire : elles appartiennent aux formes de

hez les enfants, avec quelques remarques sur le tabes greffé sur la syphilis héréditaire ; par L. de Dydynski. (Neurolog. Ce

es les symp- tômes tabétiques observés chez les enfants atteints de syphilis héréditaire ? par K. GUMPERTZ. (Neurolog. Cenlr

tellaires. Atrophie commençante du nerf optique à droite. C'est une syphilis héréditaire tardive, avec symptômes spinaux d'u

par Bergeron. R. C. REVUE DE PATHOLOGIE NERVEUSE. 393 LXXXVII. Syphilis du système nerveux; par B. ONU ! ' (Onuf¡'owicz)

portant de posséder des. données qui permettent de diagnostiquer la syphilis du système nerveux indé- pendamment des commémo

e ensuite quelle est la marche générale des symptômes nerveux de la syphilis . La dénomination de symp- tômes secondaires et

tômes secondaires et tertiaires est parfaitement applicable à la syphilis du système nerveux. On.appelle en outre métasyp

ur un ter- rain syphilitique. Un des caractères distinctifs de la syphilis ce sont les explosions de manifestations active

he alternante. Un autre point à noter c'est que les symptômes de la syphilis cérébro-spinale s'amendent facilement sous l'in

les cas, mais il ne faut pas oublier que les lésions créées par la syphilis sont loin d'être toujours irréparables. Enfin, l'

est toujours instructive et parfois pathogno- mouique : en cela la syphilis peut être rapprochée de l'hystérie. L'auteur ex

chée de l'hystérie. L'auteur examine ensuite sous quelles formes la syphilis céré- bro-spinale peut-se manifester : 1° Ménin

er une tumeur ; 3° Affections à foyers multiples : dans ces cas, la syphilis peut ressembler à la sclérose disséminée; le di

e dans la sclérose multiple : 4° Hémiplégie : forme fréquente de la syphilis nerveuse, souvent très accessible au traitement ;

lite : l'auteur se borne il la signaler n'ayant pas vu de cas où la syphilis l'ait simulée ; 10° Nerfs périphériques : la névr

r conclut qu'il y a des symptômes qui sont caractéris- tiques de la syphilis , mais qu'il n'en est aucun qui soit réellement

. L'ataxie spinale aiguë, non tabétique, est le résultat soit de la syphilis spinale, soit d'altérations séniles des artères e

. Elle a été mariée deux fois, son premier mari lui a communiqué la syphilis , elle avait alors vingt-quatre ans. Elle n'a eu

n résumé, voici une femme de quarante-trois ans, qui a contracté la syphilis à l'âge de vingt-quatre anus. Dans la suite, el

attaques d'épilepsie, chez : une femme qui paraît avoir contracté la syphilis , il y a vingt ans, n'ont rien qui doive nous ét

très grande majorité des cas, les manifestations convulsives de la syphilis cérébrale se présentent sous les .dehors de l'é

eptions; assez souvent on observe, en tant que manifestations de la syphilis des centres nerveux, des attaques de grand mal,

it sur l'étiologie de l'épi- lepsie et sur les manifestations de la syphilis cérébrale. Il est reconnu aussi qu'en pareilles

es lésions cérébrales diffuses. Rappelez-vous que les lésions de la syphilis cérébrale sont de trois ordres, et qu'on peut l

itemporale, soit homonyme, survenue en tant qu'épiphéno- mène de la syphilis cérébrale. Or, tandis que les deux premières ca

ortants. Son mari est affecté du tabes dorsal; il nie avoir eu la syphilis au cours de sa jeunesse. C ? n'a jamais eu ni c

xication quelconque. Elle se dit convaincue de n'avoir jamais eu la syphilis . Cependant, neuf mois après son mariage, elle a

tabes, maladie dont vous connaissez les étroites relations avec la syphilis . Sa maladie actuelle a débuté, il y a environ u

en progressant. En ce cas, j'inclinerai volontiers à incriminer la syphilis : les bons résultats du traitement spécifique c

emme, en admettant que sa maladie soit bien une conséquence de la syphilis . Symptômes communément associés A l'hémianopsie

... a eu la rougeole, dans son enfance. Il nie avoir con- tracté la syphilis . Il a toujours été d'unebonne santé, jusqu'en j

0 juillet 1901). 488 RECUEIL.DE faits. · vent fort difficiles. La syphilis notamment, pour des raisons faciles à comprendr

femme les premiers signes d'un tabes préparalytique. - , Mais la syphilis , ne peut être trouvée dans tous les cas, probab

indigent, d'instruction moyenne. Pas d'antécédents hérédi- taires. Syphilis contractée au régiment, pas d'alcoolisme. Marié

onne santé. Fut toujours bien portant. Pas alcoolique, pas trace de syphilis . Marié en 1878, il eut deux enfants actuellemen

quinze années d'excès' alcooliques et vénériens elle a contracté la syphilis . Observation III. flom ! 1/e de quarante-huit a

yenne, sans antécédents héréditaires, non alcoolique, pas traces de syphilis . Marié en 1877, il a eu une fille. Le 8 mars

-neuf, douze, huit, six et quatre ans. Non alcoolique, pas trace de syphilis . Il y a cinq mois, sans cause connue, il eut un

d'obtenir des renseignements précis, surtout lorsqu'il s'agit de la syphilis que l'un des conjoints, s'il a été infecté, a t

unité étiologique de la paralysie géné- rale : dans la première, la syphilis nous paraît seule en cause, nous n'y trouvons;

gnificatifs à ce point de vue. Dans Y observation II, le rôle de la syphilis est moins cer- tain, encore que l'on doive y pe

che; a-t- elle été infectée à cette époque et lui a-t-elle donné la syphilis ? Nous n'avons pu élucider ce problème. L'alc

ause que nous y ayons relevée. Dans le quatrième cas, ni alcool, ni syphilis , un trauma- tisme crânien a été la cause ou tou

at d'une simple coïncidence. Si dans les deux premiers cas, où la syphilis conjugale paraît enjeu, le lien est évident, le

elle de Hint- zing, celle de Weil. Quelle en est la genèse ? . La syphilis se voit dans la paralysie agitante comme dans le

54,5 p. 100 étaient plus ou moins grevés de tares héréditaires. La syphilis et la tare héréditaire sont donc, pour l'auteur

teur, d'importants facteurs de paralysie générale, mais pour que la syphilis agisse, il faut une invalidité congénitale du cer

une invalidité congénitale du cerveau : sur ce terrain seulement la syphilis agira s'il s'y joint plusieurs causes dites occ

Reste à définir l'invalidité du cerveau. Quand, ce qui est rare, la syphilis ou une autre cause suffit à engendrer la paraly

eut aussi avoir lieu dans le cas de constitution congénitale sans syphilis . Prédisposition cérébrale et tare héréditaire ne

son. Les principales causes détermi- nantes sont l'alcoolisme et la syphilis . Les prostituées aliénées présentent toutes des

131. Voir Fibres 111US- culaires. Etat atrophique de la - dans la syphilis spinale chro- nique, par Long et Wiki, 143. D

nnois, 375. Synergie cérébelleuse, par Grasset et Calmette, 90. Syphilis . Voir Tabès. Réveil grave d'une -ancienne sous

aphie, par Dupré et Devaux, : 0. - dorsal, par Dana. 51. Rôle de la syphilis dans l'étiologie du - , par Anpllimow. Gi.- 1'1

rappelle pas avoir été malade étant petit, ni plus tard. Il nie la syphilis et toute espèce d'habitudes alcooliques. Il est c

eu la fièvre typhoïde et lés fièvres intermittentes. Il n'a pas eu la syphilis . Jamais il n'a abusé des boissons alcooliques.

malade; il ne présente pas de signes d'alcoolisme et n'a jamais eu la syphilis . Fig. 16.— Tremblement hystérique vibratoire ch

s ou acquis, ne suffît sans doute pas à lui seul pour affirmer que la syphilis est en jeu. Mais vous n'ignorez pas qu'en dehors

ue la syphilis est en jeu. Mais vous n'ignorez pas qu'en dehors de la syphilis , certaines lésions irritatives ou exsudations chr

bres ni la face ; pas d'épilepsie partielle. Pas de signes actuels de syphilis , acquise ou héréditaire. Rien dans le passé qui l

autonome, indépendante, dont l'étiologie sera plus ou moins évidente ( syphilis , diphthérie) ou, au contraire, restera dans l'omb

six litres; il supporte bien la boisson ; il ne s'enivre pas. Pas de syphilis . A seize ans, il contracta la fièvre typhoïde.

cédents héréditaires personnels, il n'y avait rien à signaler: pas de syphilis , pas d'alcoolisme, pas de saturnisme. \i) Déjer

de poitrine; étant plus jeune il était déjà sujet aux rhumes; pas de syphilis ; pas d'alcoolisme; rarement quelques cauchemars

iquement. Mais alors la tuberculose— il ne faut point songer ici à la syphilis — serait-elle donc en jeu? Eh bien, non. Pour éch

e, il devint garçon de café dans des lieux interlopes et contracta la syphilis . C'est alors qu'il fut témoin d'une tentative d'a

l'empêcher de dormir. Naturellement, on attribua cette céphalée à la syphilis . Mais toute céphalée vespérale n'est pas forcémen

alée incontestablement hystérique, a fait considérer comme atteint de syphilis cérébrale. Chez notre second malade, l'hémiplég

et trop souvent impuissants moyens de traitement. XIX. Un cas de syphilis cérébrale héréditaire tardive (1). Sommaire. —

syphilis cérébrale héréditaire tardive (1). Sommaire. — Rôle de la syphilis dans 1 etiologie de l'hémiplégie. Importance du s

le » dans le diagnostic de l'hémiplégie syphilitique. Lésions de la syphilis cérébrale. Historique. Plaques gom-meuses des mén

Névrite optique. Autres lésions syphilitiques : œil, oreille, nez. Syphilis héréditaire. Influence souvent décisive de la thé

tous les points, ce jugement hâtif et provisoire. Oui, c'est bien la syphilis qui est en jeu dans ce cas • oui, (1) Leçon rec

iculier. Tout porte à croire, en effet, qu'il ne s'agit pas ici de la syphilis acquise, mais bien d'un de ces cas de syphilis hé

e s'agit pas ici de la syphilis acquise, mais bien d'un de ces cas de syphilis héréditaire tardive que nous avons appris à conna

s qui nous ont amenés à reconnaître que, chez elle, tout relève de la syphilis et qu'il convient d'instituer sans tarder un trai

as d'épilepsie partielle chez un adulte, il y a lieu de songer que la syphilis est possible. Il y a lieu d'espérer, de désirer m

d'espérer, de désirer même qu'elle existe, car, si cela était, si la syphilis était enjeu, si les convulsions épileptiformes qu

crois utile de vous rappeler ici ce que fanatomie pathologique de la syphilis cérébrale enseigne en pareil cas. Règle général

cérébrale enseigne en pareil cas. Règle générale, les lésions de la syphilis cérébrale sont des lésions méningées, et, dans la

. ces lésions basales qui peuvent être les seules observées dans la syphilis du cerveau, et qui, d'autre part, ne manqueraient

art, par une hémihypoesthésie droite qui semble indiquer que, dans la syphilis , l'hystérie peut se mettre de la partie sous l'in

ues. Mais, m'objecterez-vous, vous avez supposé assez gratuitement la syphilis cérébrale, la pachyméningite gomnieuse. Tout cela

ue vous rencontrerez une céphalée de ce genre, vous pourrez dire : la syphilis est en cause; il y a pachyméningite gommeuse, et

aître. Il y a, en effet, des exemples du contraire, et M. Fournier ( Syphilis du cerveau, p. 87) en a cité plusieurs. Mais, ce

clinique une telle céphalée, vous pourrez affirmer à coup sûr que la syphilis est en jeu. Je sais bien que dans la névrose hyst

l importait, en tout cas, de rechercher attentivement l'origine de la syphilis supposée. Or, de ce côté, les recherches les plus

ngite básale qui doit se trouver à peu près régulièrement clans toute syphilis cérébrale. Voilà donc encore, en outre de la céph

ue. J'ajouterai que cette atrophie paraît être un des attributs de la syphilis héréditaire tardive (Hutchinson, Fournier.) Mai

syphilitique et un stigmate de première valeur dans l'histoire de la syphilis héréditaire tardive, un de ceux que l'on y rencon

plus fréquemment, d'après les statistiques de M. Fournier. Donc la syphilis est bien établie, péremptoirement établie par l'e

ge de quatorze ans (chute des cornets), les premières atteintes de la syphilis . Il y a tout lieu de croire, par conséquent, et

d'après leur nature même (rhinite, choroïdite), que c'est d'un cas de syphilis héréditaire tardive qu'il s'agit. Il ne me rest

ien ! ces antécédents ne nous éclairent nullement sur l'origine de la syphilis ; de ce côté, nous n'avons rien appris. Mais nous

d'hérédité m'ont paru intéressants à souligner. En effet, n'a pas la syphilis cérébrale qui veut. Quelques auteurs ont remarqué

Quelques auteurs ont remarqué déjà que, parmi les sujets atteints de syphilis du cerveau, il en est un certain nombre qui sont

e, M. Fournier, et moi, il y a près de quinze ans, à une époque où la syphilis cérébrale était encore dans les limbes, n'oublion

rois, quatre, cinq grammes par jour. Mais n'oubliez pas que, dans ces syphilis tertiaires du système nerveux, l'intervention du

t joignez à l'iodure les frictions mercu-rielles. Quand on parle de syphilis cérébrale en général, il ne faut pas thérapeutiqu

uronné de succès (1). Mais nous ne devons pas oublier qu'il s'agit de syphilis héréditaire, plus tenace certainement que la syph

qu'il s'agit de syphilis héréditaire, plus tenace certainement que la syphilis acquise, et que, l'épilepsie disparue, tout ne se

s pour lesquelles elle était entrée à l'hôpital. Encore deux cas de syphilis cérébrale (I). Sommaire. — Variétés de la syphi

core deux cas de syphilis cérébrale (I). Sommaire. — Variétés de la syphilis cérébrale. Artérite syphilitique ; le ramollissem

d'un malade de ce genre. Cécité verbale avec hémiopie et agraphie. Syphilis cérébrale par pachyméningite gommeuse. Epilepsie

urs, Dans la précédente leçon, nous avons étudié ensemble un cas de syphilis cérébrale (2) qui vous a montré cette affection s

édical, une paralysie des muscles de l'œil chez une femme atteinte de syphilis héréditaire. peut espérer, vous disais-je, la g

e vais examiner avec vous sont également, à mon avis, des exemples de syphilis cérébrale, mais le tableau est si différent dans

rties de l'encéphale. C'est que, dans l'anatomie pathologique de la syphilis cérébrale que j'ai esquissée devant vous, mardi d

ez tous ces accidents, allez-vous me dire, comme la conséquence de la syphilis cérébrale. Nous ne voyons-là que des méfaits vulg

uel, des caractères décisifs ? Tout d'abord, cet homme a-t-il eu la syphilis ? Oui, incontestablement. Il a eu vers l'âge de di

ant quatre mois. Il a donc eu la vérole, et c'est, par conséquent, de syphilis acquise qu'il s'agit, contrairement au cas de l'a

lis acquise qu'il s'agit, contrairement au cas de l'autre jour, où la syphilis héréditaire était en cause. Mais vingt-sept ans,

ournier, Mauriac, Rumpf et autres auteurs où on voit l'éclosion de la syphilis du cerveau la mieux avérée se faire vingt-cinq, t

re vingt-cinq, trente ans et plus après l'apparition du chancre. La syphilis , chez cet homme, est donc bien authentique ; c'es

uit d'une façon lente, progressive ou successive. » (Fournier, in: La syphilis du cerveau, p. 463.) Mais sachez bien que tout

encontre pas dans le ramollissement cérébral vulgaire. Évidemment, la syphilis était là présente, et c'est au cours de cette cép

moi vous dire cependant que toutes les hémiplégies cérébrales dans la syphilis n'ont ni cette signification ni ce caractère de g

survenu sans signes prodrômiques. Espérons, vous disais-je, que la syphilis est en jeu. Il nia d'abord tout accident spécifiq

le de phénomènes, il n'est pas téméraire, je pense, d'affirmer que la syphilis est en cause. D'ailleurs, ce diagnostic se trouve

et versé dans la connaissance approfondie des moindres indices de la syphilis cérébrale, si on veut épargner aux malades, qui v

helxipodc (de é.x.w, traîner) chez le second. 363 XIX. Un cas de syphilis cérébrale héréditaire tardive. (Leçon). Somma

is cérébrale héréditaire tardive. (Leçon). Sommaire. — Rôle de la syphilis dans l'étiologie de l'hémiplégie. Importance du s

le » dans le diagnostic de l'hémiplégie syphilitique. Lésions de la syphilis cérébrale. Historique. Plaques gom-meuses des mén

Névrite optique. Autres lésions syphilitiques : œil, oreille, nez. Syphilis héréditaire. Influence souvent décisive de la thé

rapeutique. Pronostic..................370 XX. Encore deux cas de syphilis cérébrale. (Leçon). Sommaire. — Variétés de l

ux cas de syphilis cérébrale. (Leçon). Sommaire. — Variétés de la syphilis cérébrale. Artérite syphilitique ; le ramollissem

d'un malade de ce genre. Cécité verbale avec hémiopie et agraphie. Syphilis cérébrale par pachyméningite gommeuse. Epilepsie

lie dans la syringomyélie, 359. Choroïde : atrophie de la — dans la syphilis héréditaire tardive, 3o0. Compression de la moe

66; — pronostic, 369. I Intelligence : troubles de 1'—, dans la syphilis du cerveau, 390. L Lèpre, 7; Dissociation syr

poplité dans la scia-tique, 127, 169, 179. Névrite optique dans la syphilis cérébrale, 380. Nez : lésions du — dans la syph

optique dans la syphilis cérébrale, 380. Nez : lésions du — dans la syphilis héréditaire tardive, 381. Noyaux bulbaires des

ns la — 360 ; Chiro-mégalie dans la —, 359 ; — et aeromégalie, 358. Syphilis cérébrale, 380,385 ; — héréditaire tardive 370; —

a —, 370. 386; Pronostic de la —, 385 ; Traitement de la —. 383, 395. Syphilis héréditaire tardive : cérébrale, 370; Atrophie ch

sont morts jeunes. De sa seconde femme il n'a pas d'enfants. Nie la syphilis . Son père est mort d'une maladie du cerveau, sa

mbres inférieurs surtout le gauche commencèrent à maigrir. Pas de syphilis ; en 1892, il fait une fièvre typhoïde avec une ps

nsation de serrement de l'abdomen. On ne constate ni tuberculose ni syphilis . Le diagnostic de la tumeur médullaire au niveau

es se contractèrent aussi. Il n'avoue pas d'autres maladies, pas de syphilis . Sa femme n'a pas eu de fausses couches. Il y a

is au traitement spécifique 154 FLATAU (il y a 4 ans il acquit la syphilis ) et prenait des bains sulfureux. Après ce trai-

élimine par gouttes. Le malade n'a pas eu d'autres maladies, pas de syphilis ; 4 enfants bien portants. Sa femme n'a pas eu de

onna beau- coup aux femmes ; il nie avoir jamais été atteint par la syphilis ; à 26 et 38 ans il eut deux fois la blennorrha

intelligence supérieure à la moyenne. Il n'a jamais été atteint de syphilis ; on a dit qu'il avait souffert d'une blen- nor

ng nécessaire pour pratiquer la séro-réaclion de Wassermann pour la syphilis . Pour le deuxième cas, nous avons appris que to

uxième cas, comme nous venons de le dire, on pourrait soupçonner la syphilis chez la mère, étant donné le fait de la mort de

s altérations du bassin. Au second appartiennent le myxoedème et la syphilis héréditaire et ici ce seraient les dérangements

ssible de faire une telle comparaison. La tuberculose, ainsi que la syphilis , sont des maladies bien déter- minées, dont l'o

foie et des reins ; dans d'autres cas on a constaté avec sûreté la syphilis chez la mère. Mais ce sont des exceptions rares

sme représente essentiellement une forme tardive ou ultratardive de syphilis héréditaire. Dans les cas, et ceux-ci constituent

o-rachidien des malades, la preuve, on peut dire péremptoire, d'une syphilis acquise, aussi ancienne qu'elle puisse être ou

syphilis acquise, aussi ancienne qu'elle puisse être ou même de la syphilis héréditaire. Or, cette réaction nous a donné, d

e cas la réaction de Wassermann ayant été complètement négative, la syphilis héréditaire, la syphilis acquise et même la mét

ermann ayant été complètement négative, la syphilis héréditaire, la syphilis acquise et même la métasyphitis doivent être mise

; par conséquent que le pagétisme n'est pas nécessairement lié à la syphilis . C'est donc par des faits négatifs que la patho

Directeur : Prof. G. 111'(GA7.lIN[. OBSERVATIONS CLINIQUES SUR LA. SYPHILIS CÉRÉBRALE PRÉCOCE ET MALIGNE . PAR F. COSTA

démon- tré que le système nerveux central peut être attaqué par la syphilis déjà dans les deux premières années et même pen

edt, lesquels font déjà, dans leurs monographies, mention de cas de syphilis cérébrale s'étant développée dans une période p

eux premières années après l'infection comme étant le domaine de la syphilis précoce. Il ne faut pas oublier non plus Oppenh

m et Gowers. Le premier dit qu'aujourd'hui plus que par le passé la syphilis attaque le système nerveux, non seulement fréquem

dans une période précoce. Le second fait osciller les limites de la syphilis cérébrale entre les 6 mois et les 12 ans qui suiv

'après sa statistique la fréquence relative de la précocité dans la syphilis du système nerveux central, la- quelle, selon l

n'a pas recueilli moins de 26 ohser- OBSERVATIONS CLINIQUES SUIT LA SYPHILIS CKRÉBRADS ' 287 vations de syphilis cérébrales,

OBSERVATIONS CLINIQUES SUIT LA SYPHILIS CKRÉBRADS ' 287 vations de syphilis cérébrales, dans lesquelles les premiers symptôme

rurent entre 3 et 18 mois après le syphilome initial. Sur 40 cas de syphilis cérébrale cités par Rumpf, 9 se développèrent p

écoce n'est pas rare. Parmi les observations les plus détaillées de syphilis cérébrale précoce connues jusqu'ici, je résumer

ions purement cliniques. Kahler, à l'autopsie d'un individu mort de syphilis cérébrale, alors que l'ulcère initial n'était p

, le patient mourut. L'autopsie fit relever une forme vasculaire de syphilis cérébrale avec un ramollissement dans la partie

na un résultat négatif. Mingazzini, dans son premier travail sur la syphilis cérébrale précoce et maligne, rapporte (Beob. I

ies, des troubles psychiques, et mal- OBSERVATIONS CLINIQUES SUR LA SYPHILIS CÉRÉBRALE 289 gré un traitement énergique d'inj

plus récent sur le même sujet, fit con- naître trois autres cas de syphilis cérébrale précoce et maligne, observés durant l

ole. Outre Mingazzini, Panichi a aussi publié en Italie deux cas de syphilis cérébrale précoce et maligne. Le premier de ces

s après l'infection, soignée au moyen OBSERVATIONS CLINIQUES SUR LA SYPHILIS CÉRÉBRALE 291 de composés mercuriels et de iodu

Enfin, Nonne, dans la dernière édition de son traité z1909) sur la syphilis du système nerveux, rapporte (Beob. 46) le cas d'

ob. 46) le cas d'un officier su- balterne de 54 ans chez lequel une syphilis cérébrale donna, quatre mois déjà après l'infec

l nne phléhosclérose. 292 COSTANTINI Ayant ainsi parlé des cas de syphilis cérébrale précoce et maligne fournis de données

vie des sujets. Gilles de la Tourette a fait connaître le cas d'une syphilis très diffuse et grave des méninges cérébrales e

miplégie gauche, dix mois après l'in- OBSERVATIONS CLINIQUES SUR LA SYPHILIS CÉRÉBRALE 293 fection syphilitique qui fuf soig

tions suivantes. 1° (Obs.113). Homme robuste qui, à 3 ans, prit une syphilis soignée seulement d'une manière irrégulière. Si

s et sur la cure. Il y a quelques années, Kreibich publia un cas de syphilis cérébrale, dans lequel les premiers symptômes a

intense. Mais le malade continua toujours à présenter des signes de syphilis cérébrale. Nonne, dans la dernière édition (190

-même l'occasion d'observer à l'Asile des aliénés de Rome un cas de syphilis cérébrale qui s'était développée quatre mois aprè

existant avec une éruption maculo-pa- OBSERVATIONS CLINIQUES SUR LA SYPHILIS CÉRÉBRALE 295 puleuse diffuse. Un second cas d'

de j'épitrochiée : 22 centimètres. Le OBSERVATIONS CLINIQUES SUR LA SYPHILIS CÉRÉBRALE 297 patient ne réussit pas à étendr

sais spéciaux, la suggestion est évi- OBSERVATIONS CLINIQUES SUR LA SYPHILIS CÉRÉBRALE 299 dente, mais en dehors de celle-ci

ourut quelques mois après. Il s'agit donc dans les deux cas d'une syphilis cérébrale grave, qui s'était développée déjà da

devoir démontrer que dans les deux cas il s'agissait réellement de syphilis et selon toute probabi- OBSERVATIONS CLINIQUES

t de syphilis et selon toute probabi- OBSERVATIONS CLINIQUES SUR LA SYPHILIS CÉRÉBRALE 301 lité, d'une arteritis luetica -et

eux cas, ontdonné le caractère de pré- cocité et de malignité si la syphilis du cerveau. Les moments étioiogiques, qui. dans

peu de chose sur l'importance de l'hérédité névropa- thique dans la syphilis du système nerveux central en généra)abstraction

ditaire certaine,névropathique ou psychopa Inique : Sur 185 cas de syphilis cérébrale, spinale et cérébro-spinale, 24 fois

l'influence de la tare héréditaire sur celle formeparticulièrede la syphilis cérébrale. L'importance de cette hérédité sur l

s la littérature, on déduit que sur 37 cas, y compris les miens, de syphilis cérébrale précoce et maligne, dont on con- naît

donc avec raison que Mingaz- zini affirme que la moitié des cas de syphilis cérébrale précoce et maligne se développent ent

ent que, bien qu'un dénouement malheureux puisse avoir lieu dans la syphilis cérébrale, quel que soit l'âge auquel est surve

ouement est d'autant plus facile que l'âge auquel fut contractée la syphilis était plus avancé. En considérant les cas ci-dess

e la moitié des cas examinés, on eut ce dénouement fatal lorsque la syphilis fut contractée après 35 ans. Ce qui esten parfa

me Finkelnburg, qui trouve pareillement dans l'âge avancé auquel la syphilis fut prise, un des facteurs principaux de la gra

advint l'infection une des principales causes de la malignité de la syphilis cérébrale. Cela est encore d'accord avec les vu

question de l'influence de l'âge avancé sur le développement de la syphilis cérébrale précoce et maligne se lie intimement à

plus haut, et qui a déjà été remarqué OBSERVATIONS CLINIQUES SUR LA SYPHILIS CÉRÉBRALE 303 par d'autres auteurs (Althaus, Ne

e fait explique à son tour un autre-caractère de la malignité de la syphilis cérébrale précoce, c'est-à-dire' : « la rapide su

Lochte est arrivé. Selon les études de cet auteur, non seulement la syphilis des alcooliques est souvent grave, mais l'intox

n à de continuelles poussées, favorisant l'apparition précoce de la syphilis pustuleuse et ulcéreuse, et conduisant précocemen

atistique de Tarnowski, selon laquelle sur 100 patients affectés de syphilis cérébrale, pas moins de 43 étaient des buveurs

ut donc déduire que, quand des individus alcooliques contractent la syphilis dans un âge avancé, on doit être très réservé d

de neuropathologis- tes. Pareillement Virchow avait remarqué que la syphilis se localise de préférence dans les parties « af

le traumatisme. Du reste, l'importance de ces traumatismes pour la syphilis cérébrale a été reconnue par un grand nombre d'

luence des chocs traumatiques de la tête sur le développement de la syphilis cérébrale, se basant sur sa propre expérience,

D'autre part, dans la nouvelle édition (1909) de son Traité sur la syphilis du système nerveux, il rapporte deux cas qui lui

e une comédienne de 31 ans soignée à l'hôpital deEppendorf pour une syphilis 304 COSTANTINI cérébrale (céphalalgie, ! conv

hoc traumatique peut créer un locus minoris resistel1tiæ, et que la syphilis cérébrale peut succéder à un choc de la lête; d'a

ortance des chocs traumatiques eux-mêmes sur le développement de la syphilis cérébrale ; en général, on n'en parle pas d'une m

en général, on n'en parle pas d'une manière parti- culière dans la syphilis précoce et maligne, mais il n'y aurait aucune r

iamétra- lement opposée, soutenant qu'un traitement énergique de la syphilis ne prévient ni ne retarde les affections métasy

sur le tabes chez les femmes, soutient que la cure spécifique de la syphilis n'a aucune valeur par rapport à la prévention d

fisant ou énergique a la même valeur. OBSERVATIONS CLINIQUES SUR LA SYPHILIS CÉRÉBRALE 305 Rnmpf, au contraire, et avec lui

ment fut mal dirigé. Oppenheimditque.de deux personnes atteintes de syphilis , vu l'égalité des autres conditions, celle qui

tement insuffisant. Schuster a rédigé une statistique de il) cas de syphilis cérébro-spinale avec syphilis déclarée dans l'a

rédigé une statistique de il) cas de syphilis cérébro-spinale avec syphilis déclarée dans l'anamnésie, et de 24 cas dans le

s'il convient, au moins en ce qui concerne le moyen de prévenir la syphilis du système nerveux, de soumettre à une cure spéci

à une cure spécifique, non exempte d'ennuis, un individu atteint de syphilis . Un soupçon de ce genre ne paraîtra pas puéril,

oint : l'on ne doit pas tirer de ces résultats la conclusion que la syphilis doive être traitée avec moins d'intensité. »

écifique se montre parfois insuffisant à prévenir ou à retarder une syphilis cérébrale. Et c'est surtout évident dans la syp

à retarder une syphilis cérébrale. Et c'est surtout évident dans la syphilis cérébrale précoce et maligne, dans laquelle, de n

ait qui souvent nous donne un autre caractère de la malignité de la syphilis précoce. En effet, les premiers symptômes céréb

aît d'autres qui sont rebelles à tout OBSERVATIONS CLINIQUES SUR LA SYPHILIS CÉRÉBRALE 307 traitement et qui souvent mènent

tômes existants ou la manifestation de nouveaux symptô- mes dans la syphilis cérébrale précoce et maligne, nous ne la connaiss

lésions. * Tare héréditaire névropathique, âge où fut contractée la syphilis , alcoolisme chronique, cure spécifique nulle ou

s les plus importants qui aient été pris en considé- ration dans la syphilis cérébrale précoce et maligne. Mais les auteurs pa

sale. Ainsi, Lang affirme que chez beaucoup d'individus affectés de syphilis précoce, maligne, il y avait avant la contagion

. Lang affirme aussi que ceux dont les ancêtres étaient indemnes de syphilis sont frappés gravement par cette infection à ca

ans d'autres cas, la virulence plus grande de l'agent syphilitique ( syphilis à virus nerveux), capable de résister à un trai

ues aux- quels on doit attribuer la précocité et la malignité de la syphilis cérébrale. Il peut parfois venir s'y mêler d'au

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faveur d'une tu- meur. L'absence de tout signe de tuberculose ou de syphilis rendait ce diagnostic plus probable. La local

rsonnelle et celle des antécédents on ne trouve ni tuber- culose ni syphilis . Les membres supérieurs se paralysent de plus en

e éliminait beaucoup d'urine (normale). Le diagnostic fut posé de syphilis cérébrale et de diabète insipide. Le trai- teme

un état pathologique). Nous avons posé le diagnostic dans ce cas de syphilis cérébrale. Pen- dant le dernier séjour de la ma

contre avaient des lésions profondes et bien caractéristiques de la syphilis . Ce cas nous montra aussi combien minime est pa

mère, primipare, âgée de 19 ans, est bien constituée. Pas trace de syphilis . Aucun cas analogue dans la famille. Tuberculos

teint antérieurement d'affections véné- riennes, et probablement de syphilis . La femme G... affirme que son mari était sujet

ention ; le père n'était pas alcoolique et n'avait pas contracté la syphilis . La mère n'avait jamais fait de fausses couches

iagnostic de Wassermann (déviation du complément) : négatif pour la syphilis . Examen chromoctttomélrique du sang. Globules r

la méthode classique, donne un résultat absolument négatif pour la syphilis . Examen des urines. - Quantité : 400 grammes. C

de Pott, carie de la hanche, péritonite chronique (obs. p. IV). La syphilis est rarement avé- rée (Ilirtz et Lemaire ? ).

issement progressif insidieux tardif des os longs. (2) Parrot, La syphilis héréditaire et le rachitisme, Paris, Masson, 1886

of the spinal cord. Lancet, 1907, p. 139. BAUMGAXTEN. Uber gummose Syphilis des Gehirns und Rl/I;kenmal'l,s. Virchow's Arch.,

tramedulldrem Tumor. Miinchner med. Wochenschr., 13, 1909, p. 680 ; Syphilis und Nervensystem, 1909, p. 362. OnEIIXDùIlFFRR.

bien certain cependant que les altérations décrites relèvent de la syphilis . Des études approfondies, des démonstrations mi

e d'aortes provenant de quelques paralytiques généraux, d'un cas de syphilis célé- brale diffuse et de deux cas d'anévrysmes

e. Intellectuel travaillant beaucoup, pas d'excès d'alcool, a eu la syphilis entre 20 et 30 ans. Mort subite dans une attaque

if, pas d'excès d'alcool, mais étant d'un pays où on boit volontiers. Syphilis non connue. Mort subite dans une attaque d'apop

ans, ouvrière, hérédité tuberculeuse chargée. Misère physiologique. Syphilis antérieure remontant à quelques années. La mala

onfir- mé par l'examen anatomique, permit de poser le diagnostic de syphilis céré- brale diffuse. Les lésions aortiques, com

oyenne passe avant d'atteindre la cicatrice définitive. Le cas de syphilis cérébrale diffuse relaté présentait des lésions a

otiques (Timidité des - essai de pa- thogénie), par Bernard, 224. Syphilis cérébrale précoce (Observations cliniques sur l

pl.), 233,429, 5-il, 685. CosTwTm. Observations cliniques sur la syphilis cérébrale précoce et maligne, 286. DEBouis et

or- tants de la thérapeutique en Neurologie : le traitement de la Syphilis et de ses manifestations nerveuses; le traitement

aire ou diffuse, leur siège central ou périphérique, leur na- ture ( syphilis , tuberculose, tumeur, traumatisme) sont susceptib

beaucoup de ces affections sont le fait de la tuberculose et de la syphilis . La tuberculose peut donner naissance à des lés

de la température qu'on peut arriver au diagnostic véritable. La syphilis produit des gommes syphilitiques, lésions nodulai

et particulièrement du tabes, causes fréquentes d'hémia- nopsie. La syphilis est si souvent en cause dans les affections nerve

sont toujours sé- rieuses. Cependant, on en voit, surtout en cas de syphilis , guérir défini- tivement. D'autre part, l'hémia

X DE L'APPAREIL OCULAIRE. de l'hémianopsie, suivant qu'il s'agit de syphilis contre laquelle on peut beaucoup, de tuberculos

t. Localement, il n'en existe pas. Seul, le traitement de la cause ( syphilis , tuberculose, tabes), est à instituer. Lacunes

re progressive. Dans certaines conditions, particulièrement dans la syphilis et dans quelques maladies nerveuses, on voit se

alysies dissociées. Tumeurs cérébrales (base). La tuberculose et la syphilis (li 10), sont les causes les plus fréquentes. R

pour le traitement. Méningite. C'est encore la tuberculose et. la syphilis qui sont le plus souvent en cause. La méningi

s. - Diphtérie : le plus souvent l'ac- commodation est prise seule. Syphilis : peut présenter toutes les variétés. Scarlatin

tions ou intoxications au premier rang desquelles il faut placer la syphilis . IV TROUBLES PUPILLAIRES Modifications des

ouveau par paralysie et, perd toute réaction. Infections générales, syphilis , diphtérie. La diphtérie agit de préférence sur

on), mais peut en même temps provoquer une mydriase paralytique. La syphilis amène la mydriase paralytique, avec ou sans par

lésion appréciable du système nerveux. Elle a pour le diagnostic de syphilis une valeur séméiologiquc considérable. A côté d

rouvez aucune affection nerveuse systématisée, rappelez-vous que la syphilis produit la mydriase souvent très près de son dé

ble. Neuf fois sur dix une mydriase para- lytique est le fait de la syphilis ou d'une affection nerveuse comme le tabès ou l

tions générales : Urémie, intoxication par l'opium, la nicotine. La syphilis , dans certains cas, agit peut-être de la même m

équentes dans lesquelles le myosis se voit très sou- vent, c'est la syphilis cérébrale et spinale, le tubes et la paralysie

sions ner- veuses variées, mais il faut savoir que c'est surtout la syphilis qui en est la cause la plus habituelle. Myosi

- veatse, plus particulièrement le tabès, la paralysie générale, la syphilis cérébro-spinale sous toutes ses formes. Inéga

la première manifestation du tabès, de la paralysie générale, de la syphilis cérébro-spinale. Certains, Babinski entre autre

Certains, Babinski entre autres, le considèrent comme un signe de syphilis nerveuse. Et, de fait, presque toutes les affecti

s nerveuses dans lesquelles on le rencontre ont été précédées de la syphilis . C'est au point que le signe d'Argyl Robertson,

'Argyl Robertson, isolé ou associé, doit toujours faire penser à la syphilis . On ne peut cependant affirmer qu'il n'existe p

intrinsèques ou extrinsèques du globe oculaire (type associé). La syphilis donne plus fréquemment que la diphtérie, des para

que l'iris peut être touché, l'accom- modation restant intacte. La syphilis peut atteindre isolément la mus- culature intri

ne sait pas exactement sur quels points du système nerveux agit la syphilis dans ces paralysies. Probablement sur les noyaux

thèse permet d'expliquer la paralysie dissociée du M. 0. C. Mais la syphilis pourrait aussi bien agir sur les branches périphé

du ptosis congénital ne se retrouve pas toujours. Souvent c'est la syphilis . Vertige paralysant de Gerlier. - Cette affecti

ves. Traitement. Il faut traiter l'affection qui a causé le ptosis ( syphilis , intoxications, etc.). Dans certains cas, l'éle

: névrite optique, paralysies oculaires, symptômes de méningite. Syphilis cérébrale héréditaire, maladie de Friedreich, Ilé

de trouver chez des malades pour la plupart déjà âgés, ayant eu la syphilis et des affections diverses du naso-pharynx. (

seulement répéter ses interlocuteurs et celui qui, à la suite d'une syphilis du labyrinthe ou d'une méningite, présente une

e est favorisée par des lésions vasculaircs anté- rieures dues à la syphilis , au diabète, il la teucocytemie, a l'hémophilie.

ouverons plus loin le nystagmus dont l'importance est réelle. .5° Syphilis . C'est une cause fréquente de surdité par lésions

apyrétique susceptible de produire une surdité aussi brusque que la syphilis «.Bien que quelques cas puissent s'amender sous

ne), le pronostic est défavorable. Nous n'avons parlé ici que de la syphilis acquise de l'oreille interne. La syphilis héréd

avons parlé ici que de la syphilis acquise de l'oreille interne. La syphilis héréditaire peut également atteindre le labyrinth

té; chez les enfants plus âgés, de 8 a 15 ans, c'est-à-dire dans la syphilis héréditaire tardive, la surdité s'installe plus

la même symptomatologie que dans les formes rapides ou lentes delà syphilis acquise. On sait d'ailleurs que c'était l'otite

mple dans le tabès, ainsi que nous l'avons indiqué précédemment. La syphilis dont nous venons d'étudier l'action sur le laby

sa boisson. - La cacosmie peut être réelle, liée par exemple à la syphilis ou àl'ozène; mais le plus souvent elle est pure

ses, utenin- gites, tabès, sclérose en plaques, tumeurs cérébrales, syphilis , etc.), qui éclairciront le diagnostic étiologi

méningites, de maladies infectieuses aiguës ou de leucocythemie, de syphilis , de néphrite, d'art ério-sclérose, etc. Dans le

o-spinale ou tuberculeuse, de la pachyméningite hémorragique, de la syphilis cérébrale ou méningée, au cours et surtout au d

u des centres nerveux), de la lymphocytose (méningite tuberculeuse, syphilis ), de la pôlynucléose avec microbes variables (m

observer des phénomènes analogues (torpeur, sommeil) au cours de la syphilis nerveuse; mais celte éventualité demeure exceptio

le, l'insomnie, plutôt que le sopor, étant (le règle au cours de la syphilis cérébrale. Dans la paralysie générale au contrair

La thérapeutique prophylactique est fort utile. L'alcoolisme et la syphilis sont les facteurs les plus importants dans l'étio

hydei-miquc - (BOUlE'iEVILI.E) . IDIOTIES. 275 5 Le rôle de. la syphilis est tout à fait minime; le rôle des intoxications

dans les différentes paraplégies médul- laires (par compression ou syphilis ) ; dans les polynévrites et enfin dans l'hystér

tébral, par luxation ou fracture du rachis), ou spontanée (tumeurs, syphilis ou tuberculose des os, des méninges, de la moel

ssu conjonctif, des méninges, de la moelle; par myélite transverse, syphilis médullaire, mal de Pott, etc.). Caractères. Dan

ortance capitale par sa fréquence et par son intensité : ce sont la syphilis cérébrale et les tumeurs du cerveau. Dans la sy

: ce sont la syphilis cérébrale et les tumeurs du cerveau. Dans la syphilis , la céphalée peut s'observer soit il la période s

Qu'elle soit précoce ou tardive dans son apparition au cours de la syphilis , elle se présente toujours avec certains caract

iode tertiaire, la céphalée est un des symptômes prédominants de la syphilis cérébrale (forme artérielle ou méningée). On l'ob

/tf/(w/i7f.s' chroniques ; elle se rencontre souvent au cours de la syphilis spinale; la rachialgie syphilitique présente les

parler des dysesthésies de la pé- riode tout à fait initiale de la syphilis médullaire, et faisant partie du syndrome de cl

ns dues - aux troubles de la circulation artérielle par athérome ou syphilis . On peut observer ici, dans un membre, ou sur t

e, les arthropa- thics, les ostéites, les douleurs osléocopes de la syphilis , etc.... Les neurasthéniques, les psychasthéniq

pitales sont : les affections de la colonne cervicale (tuberculose, syphilis , tumeurs), les arthrites vertébrales rhumatisma

s se voient dans les anémies, dans les infections ou intoxications ( syphilis , paludisme, intoxication saturnine, intoxication

ou d'auto-intoxications (rhumatisme, goutte, diabète, tuberculose, syphilis , paludisme, blennorragie.) . t La sciatique est

uide; céphalo-rachidien. Rappelons la valeur de la céphalée dans la syphilis secondaire et dans la syphilis tertiaire du név

ons la valeur de la céphalée dans la syphilis secondaire et dans la syphilis tertiaire du névraxe. La céphalée est un symptô

siques; tantôt la thérapeutique est pathogeuique dans les cas où la syphilis , le paludisme et que)ques rares autres affections

lexe pupillaire. Les réflexes rotuliens ont, été étudiés dans' la syphilis , et non seule- ment chez les syphilitiques d'an

, qu'il s'agit dans ces cas de tabès fruste. En dehors des cas de syphilis nerveuse, Lang et Casey, A. Wood ont trouvé que

Casey, A. Wood ont trouvé que 40 pour 1 no des gens atteints de la syphilis congénitale avec kératite interstitielle ont le

xa- géré quand il y a insuffisance labyrinthique brusque. Dans la syphilis , dès le début de l'éruption primitive, M. Valcnti

u'un traumatisme, la syringoinyélie, une tumeur de la moelle, ou la syphilis médullaire; dans ce dernier cas on pourra observe

oit d'une hémorragie, soit d'une thrombose vasculaire.Le rôle de la syphilis dans la production de l'hémiplégie, chez l'homm

state pas d'affection cardiaque, doit être forte- ment soupçonné de syphilis . L'hémiplégie syphilitique est en effet une man

eur du côté gauche était le seul symptôme clinique, en l'absence de syphilis , le diagnostic de cette hémiplégie était très dél

n trauluat ique dc la moelle ou d'une hémicompression (tuberculose, syphilis ) ; il est moins pur en ce cas. On peut constate

lasque en général. ' Les .affections chroniques, la tuberculose, la syphilis , les maladies spéciales il l'axe cérébro-spinal

s caractères permettent de grouper les myélites syphilitiques. La syphilis médullaire présente des tableaux cliniques variab

légie survient de 4 à Ü ans après le chancre, il cette époque où la syphilis nerveuse fait des lésions beaucoup plus chroniq

e proprement dite, rencontrer toutes les transitions. Bien plus, la syphilis peut déterminer des plaques de sclérose produis

rd des myélites et méningo-myélites aiguës. fréquemment liées il la syphilis ou à la tuberculose. Ces maladies sur- viennent

ser un syndrome à peu près analogue. C'est ainsi par exemple que la syphilis , nous l'avons exposé déjà, peut déterminer des mé

. Il sera, selon les cas, celui de la tuberculose vertébrale, de la syphilis , des intoxications, de la névrose, des blessure

IGINE RADICULAIRE. ou du raehis (la padiymeningite tuberculeuse, la syphilis des HlÓnin,rcs la paebymeningitc cervicale hype

cer des méninges, les tumeurs des méninges, le cancer du mollis, la syphilis des vcrtu- bres, les tumeurs des vertèbres), en

ompressions intraraclaidiennes, les paralysies radiculaires dans la syphilis . Paralysies radiculaires traumatiques* Qu'elle

ssion de la moelle ou de myélite. Paralysies radiculaires dans la syphilis . Les paralysies du type radiculaire que l'on pe

. Les paralysies du type radiculaire que l'on peut observer dans la syphilis il la suite de gommes, d'infiltration méningée,

est rare d'ailleurs que l'on ne constate pas d'autres symptômes de syphilis médullaire ou cérébrale. De Peters a fait une é

fait une étude des paralysies que l'on observe dans certains cas de syphilis héréditaire avec altération radiculaire. Certaine

qui serait fre- 11O : \OPLÉGlE BIL\CIIL\LE. U21 quente lors de la syphilis , il l'aurait rencontrée neuf fois sur onze cas.

'il existe souvent chez les enfants d'autres stigmates de l'hérédo- syphilis et aussi par l'amélioration rapide que donne le t

ie faciale se voit, dans un grand nombre de. maladies infectieuses ( syphilis secondaire, fièvre typhoïde, érysipèle, variole

.), à la suite de névrites infectieuses ou toxiques (alcool, lèpre, syphilis , fièvre typhoïde, etc.). Lps paralysies professio

nts de maladies graves : ils ont la phobie de la tuberculose, de la syphilis et surtout du cancer. Le traitement consister

gnes, quel- ques-unes d'origine pharyngée. Ce sera parfois aussi la syphilis . ou un vaste abcès de la base du crâne (Nothnag

récemment rapporté par Mouisset et Bouchut doit être attribué à la syphilis . C) Syndrome de Jackson. Il est caractérisé par

ahio-gloao-laryngée, les hémor- ragies et les tumeurs bulbaires, la syphilis cérébro-spinale, etc. Mais la première place do

et c'est à elle que doit s'appliquer le traitement (mercure dans la syphilis , santonine dans le tabès, etc.). Le traitement

abituellement héréditaire, paraît bien être acquise. L'alcool et la syphilis ne paraissent pas, d'après Erb, jouer un rôle d

mble toujours précéder 1. Léri. Amyotrophie progressive spinale, et syphilis . 'Congrès de- Bruxelles, 1905. Fig. '14. 3léiii

o'<son, signe presque caractéristique et sou- vent précoce de la syphilis du système nerveux central (Babinski et Char- p

importance, mais dont l'absence ne doit pas faire rejeter l'idée de syphilis nerveuse, car il peut l'aire défaut dans les am

iverses névrites infectieuses : l'infection serait ordinairement la syphilis . Les muscles les plus divers peuvent être isolé

Nous avons préco- nisé (3) ce traitement après avoir établi que la syphilis , considérée comme exceptionnellement la cause d

ou non les rapports de l'amyotrophie progres- sive spinale avec la syphilis , avaient retiré un bénéfice notable d'un traite

t a confirmé la relation que la clinique tendait à établir entre la syphilis et l'amyotrophie, car, sous l'influence des inj

fin, d'autres infections ou intoxications exogènes ou endogènes, la syphilis , l'ergotisme, l'anémie pernicieuse, le diabète, d

Leyden, Williamson, Souques et Marinesco, Leichtentritt, etc.). La syphilis est de beaucoup la cause la plus fréquente de l'a

combinée à forme spasmodique, paraplégie syphilitique d'Erb). La syphilis peut aussi provoquer l'incoordination et différen

tabes. Enfin la paralysie générale, dans l'étiologie de laquelle la syphilis joue aussi un rôle prépondérant et dont l'anato

cifiques à localisation nerveuse comme la tuberculose et surtout la syphilis , tantôt à la suite de diverses infections aiguë

ulbe et inléres- sent souvent la protubérance. La tuberculose et la syphilis déterminent soit une ostéite ou une méningite b

e part dans des maladies chro- niques telles que la tuberculose, la syphilis (début de la période secon- daire), le cancer,

aspération nocturne de la douleur, les antécédents spécifiques à la syphilis cérébrale. Toutes ces conditions seront quelque-

cs, ceux-ci soit symptomatiques (maladies contagieuses et toxiques, syphilis , épilepsie, affections centrales; une classe à

dehors des stries, des irrégularités, des malformations témoins de syphilis héréditaire ou de troubles de la nutrition, il

z les idiots, qu'elle soit ou non précédée de masturbation, dans la syphilis cérébrale et surtout dans la paralysie générale

e hyperlro- phique, [tins rarement dans la paralysie générale et la syphilis des rentres. Dans Ions ces cas la langue est dé

ttes d'urine s'échappent et souil- lent le linge du malade. Dans la syphilis de la moelle,- il existe souvent des mictions i

s avons déjà parlé des formes mutilantes de la tuberculose et de la syphilis des mains et des doigts : leur mode de début et l

pre où le nerf cubital est fortement hypertrophié, rarement dans la syphilis , dans la fièvre typho ! d la grippe, dans l'alc

t ressemeler au uma en lame de sabre, « tibia Lannelongue » de la syphilis osseuse, mais elle est fréquemment aussi latéra

sphacèle des orteils comme des doigts. La lèpre, la tuberculose, la syphilis peuvent provoquer des mutila- tions du pied trè

passagères. Gigantisme dû à l'hérédo-syphilis. On a considéré la syphilis comme pouvant déterminer une dystrophie gigantesq

es et naturelles, l'alcoolisme des procréateurs, la tuberculose, la syphilis , tout ce qui est appauvrissement et surmenage,

ur l'individu et pour la société. [F. MOUTIER.] STIGMATES DE LA SYPHILIS par le Dr CROUZON L'importance de la syphilis

] STIGMATES DE LA SYPHILIS par le Dr CROUZON L'importance de la syphilis dans l'étiologie des maladies nerveuses nous am

ie des maladies nerveuses nous amène à rechercher ici comment cette syphilis peut être dépistée chez un malade que l'on soup

e spéci- fique. Nous envisagerons successivement la recherche de la syphilis acquise, puis celle de la syphilis héréditaires

uccessivement la recherche de la syphilis acquise, puis celle de la syphilis héréditaires SYPHILIS ACQUISE W La syphilis a

he de la syphilis acquise, puis celle de la syphilis héréditaires SYPHILIS ACQUISE W La syphilis acquise pourra se reconna

ise, puis celle de la syphilis héréditaires SYPHILIS ACQUISE W La syphilis acquise pourra se reconnaître de deux façons : ou

ombre de cas, donner des renseignements suffisants. Quelquefois, la syphilis a été ignorée, a passé inaperçue par suite du peu

te. 1° Interrogatoire du malade. On pourra penser qu'il s'agit de syphilis quand le malade aura eu la notion du chancre. 1

ts et surtout de l'accident initial est le plus souvent absente. La syphilis se révèle dans la vie génitale de la femme par

es fausses couches et la polymorlalité infantile. STIGMATES DE LA SYPHILIS . 1105 2° Examen direct. La recherche des traces

nner les caractères spécifiques. Les cicatrices sont suspectes de syphilis : 1° Quand elles seront étendues; 2° Quand el

A) La forme arrondie, l'orbicularité parfaite qui est synonyme de syphilis . Il) La configuration arciforme en demi-lune, e

u voile du palais et du pharynx, etc. Stigmates muqueux. Enfin la syphilis pigmentaire du cou qui est caractérisée par son

ons- crivant des zones décolorées et presque pathognomoniques de la syphilis PRATIQUE : \EUII01.. 70 [0. CROUZON] 1100 S

hilis PRATIQUE : \EUII01.. 70 [0. CROUZON] 1100 STIGMATES DE LA SYPHILIS . et ne s'est guère rencontrée que dans quelques

n- nelles de tuberculose. L'alopécie pourra être la signature de la syphilis : quand elle est localisée en certains points,

ques muqueuses s'observent en dehors de la période secondaire de la syphilis , cependant on peut observer quelquefois des pla

certains auteurs (Landouzy, Gaucher) comme un témoignage certain de syphilis ; dans tous les cas, elle est un indice qui doit

echercher cette maladie. Le vitiligo est aussi souvent un indice de syphilis : on sait qu'il est caractérisé par des zones d

per- chromie. Suivant Pierre Marie et Crouzon, il est révélateur de syphilis et particulièrement de syphilis nerveuse. La

ie et Crouzon, il est révélateur de syphilis et particulièrement de syphilis nerveuse. La glossite exfoiialrice marginée a é

porte à rechercher cette affection. L'examen du malade suspect de syphilis devra porter également sur le nez; on constater

n dehors de suppuration tubercu- leuse doivent être rapportées à la syphilis quand on voit la quantité (ral- bumine s'élever

ncore la signature de l'infection syphili- tique. STIGMATES DE LA SYPHILIS . 1107 Enfin, la fumeur du testicule indolent, à

lorachidien constitue le syndrome de Babinski caractéristique de la syphilis (Vaquez). La paralysie du moteur oculaire commu

oculaire commun survenant subitement, est également un stigmate de syphilis : en effet, si la paralysie de la 6e paire, est

a 5" survenant en dehors de toute cause appréciable est celui de la syphilis . L'hémiplégie survenant chez un sujet âgé de mo

res processus de méningite subaiguë ou chro- nique, est un signe de syphilis . ' L'apoplexie de l'adulte est également souven

syphilis. ' L'apoplexie de l'adulte est également souvent liée à la syphilis . Enfin nous avons écarté le tabès et la paralys

sie générale chez les fem- mes en dehors du milieu fréquenté par la syphilis ; rareté de la paralysie générale chez les eccl

sont les manifestations multiples que peut laisser derrière elle la syphilis et qui pourront éclairer sur le diagnostic étiolo

i peuvent fré- quemment être pris pour des accidents initiaux de la syphilis et faire rejeter par conséquent toute influence

faits présents à l'esprit pour se garder de semblables erreurs. , SYPHILIS HÉRÉDITAIRE Une enquête sur l'hérédo-syphilis d

e sur les parents de ces ascendants. On peut en effet incriminer la syphilis de seconde génération. D'autre part, l'enquête

ile caractérisée par les avor- [O. CROUZON ] 1108 STIGMATES DE LA SYPHILIS . tcments, les accouchements avant terme, les na

Quelquefois le rachitisme peut être une expression fréquente de la syphilis héréditaire; il y a donc, suivant Fournier, une t

e à revenir à l'opinion de Parrot qui rattachait le rachitisme à la syphilis . Quelquefois enfin des exostoses de développeme

ou exostoses ostéo- géniques peuvent être également un stigmate de syphilis . Stigmates cutanés ou muqueux. Les stigmates cu

sistant dans un testicule petit, dur et irrégulier, STIGMATES DE LA SYPHILIS . 110'J vestige du sarcocèle syphilitique, ou bi

horax en entonnoir (Gaucher et Crouzon). Stigmates articulaires. La syphilis peut produire des hy- darthroses chroniques et

ignalé également quelques signes d'incontinence d'urine par hérédo- syphilis . Nous ne nous arrêterons pas sur les troubles des

as sur les troubles des réflexes pupil- laires déjà décrits dans la syphilis acquise ni sur les troubles des réflexes rotuli

uelquefois c'est le crâne natiforme qui est spécifique de l'hérédo- syphilis , suivant Fournier. C'est un crâne qui représente

peut se traduire par l'hydro- [O. CROUZON.] 1110 STIGMATES DE LA SYPHILIS . céphalie et constitue même un élément importan

lon de l'oreille peut, lui aussi, présenter des stigmates d'hérédo- syphilis : ce sont les malformations connues sous le nom d

reilles de faunes, etc. Ces anomalies ne sont pas spéciales il la syphilis , ce sont des malforma- tions de dégénérescence

s, on peut encore signaler ' [O. CROUZON.] ! il 2 STIGMATES DE LA SYPHILIS . d'autres malformations dentaires qui consisten

il faudra donc faire la part des stigmates causant véritablement la syphilis et des stigmates simplement dystrophiques. Les st

ment dystrophiques. Les stigmates dystrophiques n'impliquent pas la syphilis chez les sujets qui les por- tent, elles dénonc

cent une tare héréditaire, mais ces sujets peuvent être indemnes de syphilis puisqu'on a observé la syphilis acquise chez des

ces sujets peuvent être indemnes de syphilis puisqu'on a observé la syphilis acquise chez des sujets présentant ces stigmate

ent en tournevis. RÉACTION DE WASSERMANN Le séro-diagnostic de la syphilis , par la méthode de Wasscrmauu. est, de l'opinio

douteux : elle se rencontre en (,n'et non seulement dans les cas de syphilis récente, mais dans les cas de syphilis très anc

on seulement dans les cas de syphilis récente, mais dans les cas de syphilis très ancienne. Nous ne pouvons entrer ici dans

d'une façon intensive. Elle se rencontre également dans les cas de syphilis cérébro-spinale avérée. STIGMATES DE LA SYPHI

dans les cas de syphilis cérébro-spinale avérée. STIGMATES DE LA SYPHILIS . 1115 Mais on l'a rencontrée aussi dans un cert

e aussi dans un certain nombre de maladies du système nerveux où la syphilis ne pouvait être que soupçonnée : la réaction de

que soupçonnée : la réaction de Wassermann a apporté une preuve de syphilis . Les recherches de M. Joltrain, sur les malades

reproduisant ci-dessous le tableau de M. Joltrain. TRAITEMENT DE LA SYPHILIS DU NEVRAXE par Georges GUILLAIN Les accidents

les lésions anciennes, sur les dégénérations secondaires. * Dans la syphilis nerveuse dont les accidents sont souvent menaçant

ules ou par les potions ne doit pas être conseillée pour traiter la syphilis nerveuse. Il faut avoir recours aux frictions m

e et de l'évolution du cas observé. Le traitement le meilleur de la syphilis nerveuse est le traitement par les injections;

tre renouvelées pendant plus ou moins longtemps. - TRAITEMENT DE LA SYPHILIS DU KÉVRAXF. 1115 Préparations de sels mercuriel

ercure, le sublimé. Biiodure de mercure : . 1116 TRAITEMENT DE LA SYPHILIS DU NÉVRAXE. Cyanure de mercure. Les solutions d

ntra- veineuses, elles ne coagulent pas le sang. TRAITEMENT DE LA SYPHILIS DU NÉVRAXE. 1117 7 stitué, mais il semble qu'il

iennes et très accentuées. Il parait cependant bien certain que les syphilis soignées au début d'une façon intensive et pend

aralysie générale. Le traitement des manifestations nerveuses de la syphilis chez les enfants se fera par les frictions merc

ieront suivant l'âge de l'enfant et suivant la forme clinique de la syphilis . Des recherches récentes sont poursuivies sur l

Des recherches récentes sont poursuivies sur le traitement de la syphilis du névraxe et des affections parasyphilltiqucs pa

rre et Boivin. Dans certains cas, cet état du liquide était dû à la syphilis des centres nerveux. La valeur de cette colorat

la réaction de Porges, peuvent être faites pour le diagnostic de la syphilis avec le liquide céphalo-rachidien. Les résult

ue céré- bral par la ponction lombaire, . Cyto-diagnostic dans la syphilis . 1° Cyto-diagnostic dans la- syphilis nerveuse.

, . Cyto-diagnostic dans la syphilis. 1° Cyto-diagnostic dans la- syphilis nerveuse. L'existence d'une lymphocytose dans le

pitaux, 14 mars 1902) ont observé un cas analogue. Dans un cas de syphilis médullaire probable, Sabrazès, Muratet et LIQUI

mortifi- cation médullaire. A côté de ces grands accidents de la syphilis nerveuse, les petits acci- dents de la syphilis

nds accidents de la syphilis nerveuse, les petits acci- dents de la syphilis nerveuse ont aussi présenté de la lymphocytose :

on qui est, comme l'ont montré Babinski et Charpentier, un signe de syphilis acquise ou héréditaire a été particuliè- rement

, Widal et Lemierre, Déchy, Vaquez ont constaté la lymphocytose. La syphilis oculaire elle-même a été étudiée à ce même point

utilité de la ponction lombaire au point de vue du diagnostic de la syphilis oculaire; en effet, en dehors de la syphilis, le

ue du diagnostic de la syphilis oculaire; en effet, en dehors de la syphilis , le cyto-diagnostic n'a été positif que dans un

urs trouvée liée à des troubles nerveux. 2° Cyto-diagnostic dans la syphilis , sans accidents nerveux. L'existence de la lymp

. L'existence de la lymphocytose au cours d'accidents nerveux de la syphilis ont amené Milian, Crouzon et Paris à rechercher

celte céphalée ne pouvait pas être une première manifestation de la syphilis nerveuse. Sur huit syphilitiques examinés; deux o

parce que c'est la première où on constata la lymphocytose dans la syphilis sans accidents nerveux, elle eut d'autre part un

aître qu'il avait trouvé une lymphocytose discrète dans deux cas de syphilis en période secondaire. Thibierge et Bayant ont co

Thibierge et Bayant ont constaté plus tard un cas analogue dans une syphilis de dix-huit mois avec cépha- lée. Puis viennent

aut les cas du liquide céphalo-ra- chidien puriforme au cours de la syphilis des centres nerveux. Cyto-diagnostic dans les a

ns les affections oculaires. Nous avons vu plus haut à propos de la syphilis nerveuse que le cyto-diagnostic n'avait été pos

euse que le cyto-diagnostic n'avait été positif que dans les cas de syphilis oculaire et dans une névrite sympto- matique d'

lées en général. Nous aurons surtout en vue ici les céphalées de la syphilis , et de la chlorose. Pierre Marie et Guillain on

l'introduction de sels mercuriels solubles dans le traitement de la syphilis médullaire. SYNDROMES VENTRICULAIRES par le D

eumonie, coqueluche, rhinite, oreillons, gastro-entérite, typhoïde, syphilis ). On pensera comme de juste à la syphilis héréd

astro-entérite, typhoïde, syphilis). On pensera comme de juste à la syphilis héréditaire, si l'enfant pré- sente la triade d

ic étiologique, on ne manquera pas de penser à la possibilité de la syphilis et surtout à celle des cysticerques et de la tu

niveau d'un traumatisme ancien d'une maladie générale, tuberculose, syphilis , tumeur, etc., détcr- mination sans doute appel

sions localisées d'une maladie générale, comme la tuberculose ou la syphilis , ou d'un processus néoplasique, ostéome, ostéo-

gulières, interrompant plus ou moins la continuité du con- tour. La syphilis du crâne peut déterminer, à côté d'usures osseuse

al de Pott sera parfois plus intéressante. Les déterminations de la syphilis sur le rachis paraissent très excep- 1 ionllell

s'agir d'un néoplasme ou d'une autre lésion : hypertrophie simple, syphilis , tuberculose, etc. - D'autres lésions osseuses

bésiquc (rhumatisme, goutte, diabète), une infection (blennorragie, syphilis , tuberculose, paludisme), des intoxica- tions ;

ts, à des sinusites ou il des otites, ou encore au paludisme, il la syphilis , etc. Il arrive parfois, que la névralgie persi

sie infantile. Tumeurs cérébrales, 1156. Autres maladies, 117.· - Syphilis , .1138. D Dactylite blecnorr·agique, 1020. sy

Labyrinthe. Anémie, congestion, hémor- ragie, 155. Inflammations, syphilis , 154. et 157. - (Lésions du ), ), syndrome de

- par dysplasie périostale. - chez les arriérés. - dans l'hérédo- syphilis . - dstroplriqzt.e. - essentiel, 1095. - par ano

rne, maladies, 152. Troubles circulatoires, 155. - Inflammations, syphilis , 13,i. - Labyrinthites, 155. Orth (Liquide de).

ingites, dans les compres- sions inirarachidiennes, 620 ? dans la syphilis , 621. -- - du plexus -loin- baire et du plexus

, du langage, de la sensibilité, 110` ? .- mentaux, 1105. - de la syphilis acquise, 1105. - cu- tanés, - muqueux, 1105. -

muqueux, 1105. - viscé- raux, 1 100. - nerveux, 1 i 0 i . - de la syphilis héréditaire, 1107. - cutanés, muqueux, teslicul

et paralysie de l'accommodation, 97. Syndactylie, 101 Ii, 1042. Syphilis , ataxie, 711 1. - Cytodiagnostic dans la - nerv

s ner- veux, 'Il ? - Vol. Stigmates. 1400 INDEX ALPHABÉTIQUE. Syphilis acquise. Interrogatoire du ma- lade, 1104. - Ex

19. - périphérique, exploration. Champ visuel, 9. ' Vitiligo et syphilis , hou Voies cérébelleuses. Lésions, syndrome c

De l'abolition des réflexes pupillaires dans ses relations avec la syphilis . EN collaboration avec A. Charpentier. Dans u

a troisième RÉFLEXES PUPILLAIRES ;,9 paire, constitue un signe de syphilis acquise ou de syphilis héréditaire presque, sin

PUPILLAIRES ;,9 paire, constitue un signe de syphilis acquise ou de syphilis héréditaire presque, sinon tout à fait, pathogn

avions émise sur les relations entre les troubles pupillaires et la syphilis (75). Nous arrivions à cetle conclusion que l'a

tique, et que le sujet chez qui on la constate est un candidat à la syphilis cérébro-spinale, au tabes et à la paralysie génér

outenue. Des obsenations d'abolition des réflexes pupillaires dans la syphilis 60 SÉMIOLOGIE héréditaire ont été relatées pa

d and non paralysed idiot children and their relation to hereditary syphilis » (The Journal of Mental Science, July 1900). E

paraît indiquer que le système nerveux central est tou- ché par la syphilis (Zur Fruhdiagnoseder Tabès, J11 ünchener medizini

ris le phénomène d'Argyll Robertson est un signe presque certain de syphilis (SigniGcation de la pupille d'Argyll Robertson, B

e d'Argyll Robertson ; sa valeur sémiologique ; ses relations avec la syphilis » (Gazelle des Hôpitaux, 1901, pp. 143ti et sui

se en lumière : sa présence chez un malade doit faire soupçonner la syphilis , doit faire craindre l'évolution d'un tabes ou

s un mémoire sur « les relations entre les troubles pupillaires, la syphilis et certaines maladies nerveuses (tabes, paralysie

rès grand mérite de nous avoir indiqué les rapports qui unissent la syphilis et le signe d'Argyll Robertson. Les observations

dien. Chez deux de ces malades, on notait des accidents certains de syphilis ; chez un troisième, on retrouvait les stigmate

yll, comme l'a montré M. Babinski, est cependant tellement lié à la syphilis , que nous avons tenu à considérer tous ces mala

que nous avons tenu à considérer tous ces malades comme atteints de syphilis méconnue et que nous les avons soumis sans dist

entres nerveux venant irri- ter les méninges. » Milian (voir : La syphilis du système nerveux, igio, Octave Doin, éditeur,

. Ce signe est, comme l'a montré Babinski, un véritable stigmate de syphilis et non pas seulement, comme on l'indiquait jadi

as, des états morbides que nous considérons comme le résultat de la syphilis diffuse : tabes. paralysie générale, signe de R

s en rapport avec la tuberculose méningée, décèle habituellement la syphilis diffuse. » B. J'ai -rapporté avec Gendron (i 8g

raissait liée soit à des raptus congestifs survenant au cours d'une syphilis des centres nerveux, à la suite d'un ictus dans l

au tabes. « Il est à remarquer enfin que, dans aucun de nos cas, la syphilis ne semble être en cause ; d'ailleurs la lymphoc

sa rapide disparition, se distingue de celle qu'on observe dans la syphilis des centres nerveux. Notons encore que, dans to

onsiste en lym- phocytose, pourrait conduire à faire dépendre de la syphilis une lésion nerveuse qui n'a aucun lien avec cet

aucun autre signe de tabes ; elle m'affirmait n'avoir jamais eu la syphilis : enfin, la recherche de la réaction de `Vasser

estes. » G. Tabes conjugal et tabes hérédo-syphilitique. Tabes et syphilis . On considérait autrefois le tabes conjugal com

ées font partie mes recherches, en collaboration avec Barré, sur la syphilis familiale (172). En voici le point de départ :

te chronique syphilitique est rare par rapport à la fréquence de la syphilis , il y a tout lieu de penser que les cas de méni

que conjugale sont excep- tionnels relativement au nombre de cas de syphilis conjugale. Or puisque, d'une façon absolue, la

ue conjugale n'est pas une rareté, il est permis de supposer que la syphilis conjugale est chose assez commune. C'est au moi

aucun signe objectif d'affection organique, aucune manifestation de syphilis , a, dans le sang, des anticorps dont une réaction

ceux leur nombre était autrefois très faible qui soutenaient que la syphilis est vraisemblablement une condition sine l3auws

r sur les liens qui unissent le tabes et la paralysie générale à la syphilis ne sont plus contestées par personne; les restric

ues depuis que l'idée d'une rela- tion étroite entre le tabes et la syphilis s'est imposée à la plupart des esprits, a réell

s cliniques et anatomiques, nous avons été conduits à penser que la syphilis est une cause assez commune des lésions vascula

'agissait delabyrinthite suppurée, de commotion laby- rinthique, de syphilis cérébrale avec paralysie faciale et acoustique, d

aient liées par des relations d'ordre étiologique et que c'était la syphilis qui les ratta- chait les unes aux autres. J'e

ion et à la lumière. Chose curieuse, c'est dans ce dernier cas que la syphilis est le plus indubitable. ANEVRISME DE L'AORTE

, la réunion des symptômes dont nous parlons devra faire suspecter la syphilis comme cause étiologique commune, puisqu'il semb

qu'il semble acquis que le signe d'Argyll Robertson est fonction de syphilis . « Enfin, et pour les raisons précédemment indi

hent à la cause même qui a produit cet anévrisme, c'est-à-dire à la syphilis . Ces conclusions n'ont pas seulement un intérêt

l'anévrisme, mais à la cause commune du tabes et de l'aortite, à la syphilis . Voilà pourquoi ce syndrome justement dénommé syn

(syndrome de Babinski), le signe d'Argyll permettant d'affirmer la syphilis . » Grégoire Odobesco, de Bucarest, accepte auss

bsence de signes soit d'une affection cardio-vasculaire, soit de la syphilis , ne donne pas le droit d'admettre ou d'écarter

r. De l'abolition des réflexes pupillaires dans ses relations avec la syphilis (en collaboration avec Charpentier. Société de

l. De l'abolition des réflexes pupillaires dans ses relations avec la syphilis (en collaboration avec Charpentier. Société méd

iété de Neurologie, 12 mai igio). 172. Contribution à l'étude de la syphilis familiale. Recherches à l'aide de la réaction d

De l'abolition des réflexes pupillaires dans ses relations avec la syphilis .... 58 Do la pseudo-abolition du réflexe des pu

tabétiques 95 Tabes conjugal et tabes hérédo-syphilitique. Tabes et syphilis ...... 96 Evolution, Pronostic, Traitement 98

rte du goût et de l'odorat : insomnie. Il déclare n'avoir pas eu la syphilis , et conteste tous les renseignements fournis su

pensionnaire volontaire. Pas d'alcoolisme, pas d'insolation, pas de syphilis ; pas d'antécédents héréditaires. A son entrée,

RAVE-CLAY. 54 REVUE DE PATHOLOGIE MENTALE. IX. Les rapports de la syphilis acquise et de la folie; revue cri- tique ; par

re de classification que nous reprodui- sons ici : I. Folie de la syphilis précoce (période primaire et secon- daire) : 1°

démence, probablement due à l'anémie cérébrale. - II. Folie de la syphilis tardive (période tertiaire) : 1° folie due à un

philitique de la convexité. Ileaucoup de cas, sinon tous les cas de syphilis cérébrale dans lesquels la folie a été causée p

ie épileptique, puisqu'ils ne se rattachent qu'indirecte- ment à la syphilis . - III. Folie métasyphilitique (parasyphilitiqu

qu'il y a bien d'autres voies par les- quelles une maladie comme la syphilis peut exercer une influence pathologique sur des

t négative et en cas négatifs. Dans près de 80 p. 100 des cas, la syphilis peut être considérée comme certaine, ou du moins

s fac- teurs étiologiques pouvant exister seuls, soit associés à la syphilis , les auteurs ont noté par ordre de fréquence l'

e, la dothiénenté- rie, etc. Ils croient pouvoir en conclure que la syphilis semble de beaucoup la cause déterminante la plu

la prédisposition. Il semble à peu près démontré aujourd'hui que la syphilis n'exerce pas une action spécifique sur la paralys

t des ganglions spinaux, toute altération due soit directement à la syphilis ou ses suites, soit à l'alcoolisme, etc. ; 2° R

ment de nature exogène, se rapprochant de celles du tabes, mais la syphilis ayant précédé, ces cas sont sujets à caution. V

45 ans. Absence d'antécédents héréditaires ou personnels. Il nie la syphilis ; il a trois enfants bien portants et sa femme

l qu'il en soit ainsi, puisque le tabès a des liens intimes avec la syphilis et que~cette infection produit dans bien des cas

bien chez les animaux que chez l'homme. Elle est fréquente dans la syphilis et on trouve chez les jumeaux qui succombent un

bout d'un an. A exercé la prostitution et a eu très probablement la syphilis (condylomes à l'anus); soeur jumelle, peu recom

méclullaÍ1'es. Quant à l'étiologie du tabes dorsalis, encore que la syphilis doive être considérée comme la cause de la plup

'anamnèse, ni la clinique, ni l'autopsie n'ont permis de déceler la syphilis . Les symptômes de la maladie se rangeaient sous

du tabes et de la paralysie générale, ni leur étiologie commune, la syphilis , encore que les opinions diffèrent sur la fréqu

" 29-M. La cause la plus grave et la plus fréquente du tabes est la syphilis . * Jendrassik. Ueber die Localisation der Tabes

dée », écrit l'éminent neurologiste. C'est que, si dans le tabès la syphilis agit comme un véritable poison organique, comme

Redlich admet que, dans « plus de la moitié des cas » de 'tabes, la syphilis doit être considérée comme la cause efficiente de

maladies du système ner- veux (sclérose en plaques, tumeurs), de la syphilis , du diabète, des intoxications, etc. L'examen o

oulouse admet avec : \1. Richet la possibilité de la guérison de la syphilis par l'hypocbloruration associée au traitement iod

Marie viennent à l'appui de cette hypo- thèse. Il cite deux cas de syphilis tertiaire, rebelles à tout traite- ment, qui on

journal préten- dant qu'un peintre célèbre AI. B. L. était mort de syphilis alors que celui-ci avait succombé à une affecti

ans. L'hystérie est étran- gère à la production de-l'affection. La syphilis et, l'alcool ne jouent aucun. rôle direct dans

Y. 2SO REVUE DE PATHOLOGIE NERVEUSE. Contribution à l'étude de la syphilis spinale; par William G. SPILLFR (The Nezu-ITo'l

icroscopique montre les lésions qu'on rencontre communément dans la syphilis . Cette observation est suivie de remarques éten

syphilis. Cette observation est suivie de remarques étendues sur la syphilis spinale. Il. DE itIU : G9 : 1VG CLAY. XVIII.

ion suivante que nous résumons : homme de quarante-neuf ans; pas de syphilis , pas d'alcoolisme : en nettoyant un revolver il

st assez peu satisfaisant. Il. DE Musgrave CLAY. XXIII. Un cas de syphilis spinale précoce avec paralysie deBrown Séquard;

27 avril 1898.) Il s'agit d'un homme de quarante ans chez lequel la syphilis ne datait que d'un an, et qui présentait le tab

de la moelle. Le type pur de cette paralysie est très rare dans la syphilis spinale, mais sa forme incomplète, comme dans l

et résume assez louguement l'opinion de divers auteurs tant sur la syphilis que sur les paralysies d'origine médullaire, pu

cette observation la résume ; l'auteur ajoute seule- ment que ni la syphilis , ni le saturnisme, ni l'alcoolisme ne pou- vant

six ans, planteur, grand, brun, pas de convulsions ni diatheses, ni syphilis , ni migraine, sobre, caractère doux. Durant six m

oit atteinte de la même manière. 2° Elle se rencontre aussi dans la syphilis cérébrale et peut être limitée d'une façon perm

t sur la paroi vasculaire, le plus souvent de l'alcoolisme et de la syphilis . On a invoqué l'alcoolisme des parents, mais ce

n ce cas, il est fort possible que les altérations soient dues à la syphilis héréditaire. C'est à rechercher. P. KEHAVAL.

d. L'artério-sclérose ne pouvait s'expliquer ni parl'àge, ni par la syphilis , la goutte ou l'intoxication (alcoolique, saturni

chez des syphilitiques sous l'influence d'intoxications multiples ( syphilis ,- mercure, alcool, etc.) ; 3° polynévrite parai

ol, etc.) ; 3° polynévrite paraissant causée exclusive- ment par la syphilis (huit cas dont deux personnels). Malgré la dive

e de dégénérescence graisseuse. En somme pyo- hémie. L. D. XLVII. Syphilis médullaire précoce avec syndrome de Brown- Séqu

sclérose en plaques. Dans les deux maladies observées, l'absence de syphilis hérédi- taire, le début au même âge, l'absence

tic de maladie familiale. M. H. LI. Sur le diagnostic général de la syphilis du cerveau et de la moelle; par B. Sachs. (Tlie

9.) Le cerveau et la moelle sont plus fréquemment atteints par la syphilis que les nerfs périphériques; les capillaires joue

érieure du vaisseau et ramollissement de la zone qu'il alimente. La syphilis dès centres nerveux est caractérisée surtout pa

r; de là une modification des symptômes : c'est ainsi que dans la syphilis plus que partout ailleurs on trouvera la parésie

leur pour le diagnostic. On ne se trompera guère en suspectant la syphilis si l'on est en présence de lésions multiples, de

omportent les pupilles, alors même que tous les autres signes de la syphilis manquent : les particularités pupillaires im- p

éris- tique du tabès et de la paralysie générale ne l'est pas de la syphilis ; 4° la forme de la pupille, qui s'écarte d'un f

la vérité cette irrégularité de forme se rencontre en dehors de la syphilis , mais elle est beaucoup plus commune chez les syp

lus commune chez les syphiliti- ques. Il faudra aussi rechercher la syphilis dans les cas où l'on observera des vertiges. On

la myélite transverse, on trouve ou un traumatisme antérieur ou la syphilis , des phénomènes de compression localisés, la se

L'auteur estime que l'agent irritant est une toxine produite par la syphilis , et il donne ici au mot toxine son sens le plus

ns le plus large. La réalité de la produc- tion des toxines dans la syphilis est démontrée par les manifesta- tions clinique

rescence lente. L'intensité du virus joue naturellement un rôle; la syphilis dit l'auteur, est un créancier capricieux qui exi

er capricieux qui exige tout des uns et presque rien des autres. La syphilis n'est pas toujours le seul facteur en jeu ; d'a

que l'on peut dire pour le moment. Il faut ajouter cependant que la syphilis est une des maladies qui ont le plus de tendanc

ux, mais non certain. Le traite- ment est naturellement celui de la syphilis , et parmi les médica- ments antisyphilitiques c

grave-Clay. REVUE DE PATHOLOGIE MENTALE. 427 XLIV. Rapports de la Syphilis avec la Folie, ouverture de la discus- sion ; p

al Science, octobre 1899.) 1 ' Quand on étudie les rapports de la syphilis avec les maladies mentales, il faut avant tout

connu et produit des lésions qui sont elles-même bien connues : la syphilis détermine un processus inflammatoire spécifique

naissance; puis il passe à l'étude du deuxième mode d'action de la syphilis , qui se manifeste dans les affections dites par

r la pathogénie de ces affec- tions parasyphilitiques, c'est que la syphilis , acquise ou hérédi- taire, abaisse l'énergie vi

e l'argument le plus fort en faveur de la doctrine qui considère la syphilis comme le facteur étiologique le plus important

yringomyélie vraie reste inconnue : peut-être réside-t-elle dans la syphilis héréditaire ; peut être existe-t-il d'autres co

CLINIQUE MENTALE. 1 Un nouveau cas de paralysie générée' avec syphilis héréditaire ; * Nv\ Par le D' E. RÉGIS, ·1 *

phale, 1885.) Deux nouveaux cas de paralysie générale juvénile avec syphilis héréditaire. (Biill. de la Soc. de ii2étl. de B

ue, dont j'ai eu des spécimens sous les yeux. paralysie générale ET syphilis héréditaire. 451 Son voyage dura trois ans. La

çon si typique chez le paralytique général. paralysie générale ET SYPHILIS héréditaire. 453 Tel était l'état de Victor L..

uelques mots les principales particularités de cette observation. Syphilis héréditaire. La première de ces particularités,

d'un pellagreux. Lui-même était atteint de pellagre, doublée d'une syphilis qu'il communiqua à sa femme avant la naissance

e. La mère était sous l'influence des accidents secondaires de la syphilis lorsqu'elle accoucha de Victor. J'eus toutes les

er à guérir provisoirement ce malheureux garçon atteint lui-même de syphilis . Plus tard, la mère eut des accidents tertiaire

et que lui-même a eu dès le bas âge des accidents secondaires de syphilis . - 1 Il me semble difficile de souhaiter mieux

sie générale juvénile à l'origine duquel on trouve manifestement la syphilis . Je rap-' pelle, en ce qui concerne mes quatre

s, que la première était relative à un jeune homme chez lequel la syphilis fut soupçonnée en raison d'une éruption suspecte

ient une jeune fille et un jeune homme chez les parents desquels la syphilis fut nettement retrouvée. J'ajoute qu'il en a ét

omme dans la paralysie générale des adultes, dénoncent nettement la syphilis et confirment ainsi le rôle capital de cette in

Bor- deaux, 1899.) 456 ' CLINIQUE MENTALE. aine, antérieur à la syphilis paternelle, est, des cinq, le seul bien portant

ales n : f'(co-yc/to ? yK('6',mai-juu] 1898.) PARALYSIE GÉNÉRALE ET SYPHILIS HÉRÉDITAIRE. 457 rentre au corps, puis le 3 jan

ieure. Une éruption avec un violent coryza seraient en faveur de la syphilis secondaire. P. Kerwal. LVII. Du sourire obsédan

nt que cet individu est issu d'une famille scrofuleuse, affectée de syphilis héréditaire, dans laquelle le système nerveux s

pilepsie. - , SOCIÉTÉS SAVANTES. 501 S'agit-il ici de P. G. ou de syphilis cérébrale comparable aux myélites embryonnaires

ologie multiple et produite indifféremment par un agent infectieux, syphilis , alcool, aulo-inloxication (surmenage) ou etc.,

z un syphilitique devenu dément on trouve encore la signature de la syphilis , on ne devra par exemple, diagnostiquer qu'une

trois observations dans lescluellés on passe histologiquement de la syphilis cérébrale à la paralysie générale. La même inte

ès. Il est aboli en effet chez un homme de quarante ans qui a eu la syphilis à vingt-quatre et qui s'estbien porté jus- qu'à

s. Enfin, il est encore aboli chez un homme âgé ayant eu aussi la syphilis et qui présente de la rigidité pupillaire ; chez

ent. Ce phénomène paradoxal est très accusé. Le malade contracta la syphilis à l'âge de dix-huit ans. Neuf ans plus lard, il

es causes étiologiques, l'auteur indique : l'émotion, 24 p. 100; la syphilis , 18.S p. 100; l'alcoolisme 11,3 p. 100; le trau

es fatigues intellectuelles se rencontrent peu parmi les femmes. La syphilis figure comme cause étiologique exclusivement po

de l'artère s3,lvieiine, c) méninge-encéphalite, d) encéphalite,e) syphilis cérébrale, /') tumeurs cérébrales, h) ané- vris

e, a;) morphi- nisme chronique. Parmi les causes étiologiques, la syphilis occupe la première place, (27,03 p. 100). Vienn

ades, par 131achfor : i, 3J7. - circulaire, par Jlac-Lulich. 424. Syphilis et -, par Mon, 427. - et mariage, par Afould, 4

issaud et monos. 346. Sept cents cas de -, par Smith. 429. - avec syphilis héréditaiie. par Régis. 449. infauto-juvéulle,

autop- sie, par Souques, 394. et tttu- bation, par Touche, 507. Syphilis . Rapports de la - acquise et de la folie, par D

ES DE NEUROLOGIE PATHOLOGIE NERVEUSE CONTRIBUTION A L'ÉTUDE DE LA SYPHILIS DU SYSTÈME NERVEUX, Paralysie générale, M.NIN

ur agrégé, Médecin de la Salpêtrière. Le rôle considérable que la syphilis joue dans la pathologie du système nerveux n'es

de beaucoup l'étude anatomique, et -la difficulté de rapporter à la syphilis les processus histologiques de ces deux maladies

le lien causal saute bien mieux aux yeux que lorsqu'il s'agit d'une syphilis ancienne. Rien n'est variable comme la marche

ectueuse des liquides nourriciers, on peut la voir évo- ÉTUDE DE LA SYPHILIS DU SYSTÈME NERVEUX. 3 luer sous les allures cli

écorce cérébrale, dans un cas de paralysie générale, à celles de la syphilis médullaire, il déclare bien qu'il considère cet

se que nous ne pouvons pas différencier actuellement de celle de la syphilis . D'ailleurs n'est-on pas embarrassé à chaque in

. Ce qui en fait le principal intérêt, c'est que la signature de la syphilis se trouvait dans certaines lésions des gros vai

L'Observation III concerne un homme atteint autrefois ÉTUDE DE LA SYPHILIS DU SYSTÈME NERVEUX. 5 d'une myélite transverse

t .de vue de la marche et de l'évolu- tion de certains accidents de syphilis cérébrale. Observation I. Syphilis datant de qu

tion de certains accidents de syphilis cérébrale. Observation I. Syphilis datant de quatorze ans. Céphalalgie. Attaque ap

ans, sont envoyés au dépôt. Il y a quatorze aus, ayant contracté la syphilis (plaques muqueuses, céphalalgie, perte des chev

la marche est peu assurée, sans qu'il y ait d'ataxie à ÉTUDE DE LA SYPHILIS DU SYSTÈME NERVEUX. 1 proprement parler; la sta

ge, veines et artères, de lésions nodulaires caractéristiques de la syphilis ; la phlébite est la cause de l'hémor- rhagie mé

contre dans la paralysie générale légitime. Fi3. 1. ÉTUDE DE LA SYPHILIS DU SYSTÈME NERVEUX. Il La lésion n'est pas très

corce cérébrale ; on la retrouve dans toutes les autre- ÉTUDE DE LA SYPHILIS DU SYSTÈME NERVEUX. 13 parties du cerveau et, p

en l'absence de tuberculose,'on ne peut guère les rapporter qu'à la syphilis : encore un pas; et nous aurions de véritables

pendant par sa localisation ; on pourrait déjà presque affirmer la syphilis à l'aspect des lésions méningées. Les éléments ce

-vasculaire du foyer. Carmin. (Obj. 3, oc. 1 Vérick.) ÉTUDE DE LA SYPHILIS DU SYSTÈME NERVEUX. 15 tement limitées à l'écor

;o.N/MM de Delalield, éosine. (Obj. 0, oc. 1 Vérick.) ÉTUDE DE LA SYPHILIS DU SYSTÈME NERVEUX. 17 l toutes leurs branches

liîzc de Delcifield, dosiize. (Obj. 1, oc. 1 Vérick.) ÉTUDE DE LA SYPHILIS DU SYSTÈME NERVEUX. 19 La membrane élastique in

xylizze de Delalifld, éosine. (Obj. 3, oc. 1 Vérick.) ÉTUDE DE LA SYPHILIS DU SYSTÈME NERVEUX. 21 de la base du cerveau et

écédents héréditaires. Son père est mort asthmatique, à ÉTUDE DE LA SYPHILIS DU SYSTÈME NERVEUX. 23 l'âge de cinquante-quatr

la plus grande volubilité, mais sa parole est tellement ÉTUDE DE LA SYPHILIS DU SYSTEME NERVEUX. 25 bredouillée qu'on a de l

la partie inférieure du renflement lombaire, on observe ÉTUDE DE LA SYPHILIS DU SYSTÈME NERVEUX. 27 1 une sclérose fort inte

ernes et de la zone de Westphal. Colo- ration de Pal. ÉTUDE DE LA SYPHILIS DU SYSTÈME NERVEUX. 29 par disparaître progress

e leurs parois). llémccloxgline de Delafield, éosine. ÉTUDE DE LA SYPHILIS DU SYSTÈME NERVEUX. 31 du processus de myélite

le plus important, c'est l'ivrognerie' ; puis, vient l'hérédité. La syphilis n'arrive qu'en, troisième ligne; après .elle,"

s, dans le contre- coup réciproque qu'eurent, l'une sur l'autre, la syphilis et l'intoxi- cation morphinique. Malgré des soi

zarre d'érup- tions cutanées, due à.la fois au morphinisme et. à la syphilis , les éruptions morphine-syphilitiques. T- n , ?

nfec- tieuses et aux délabrements organiques, à l'exclusion de la syphilis . L'auteur insistera spécialement sur leur pathogé

i r ' ' t* : '-j ? i ..fi )t'<H ? S< : J ? Observation III. Syphilis en 1885. Paraplégie complète, u pré- z cédée de

ives de Neurologie, t. XXVII, page 1. , ' ' ,, i' . - ÉTUDE DE LA SYPHILIS DU SYSTÈME NERVEUX. Il 1 i» réflexes, épilepsie

sque complètement.'tq sf 'le- ans.. , ? ! .... ? m J. ÉTUDE DE LA SYPHILIS DU SYSTÈME NERVEUX. 119 9 supposition ces fibre

" ^ ]',h,^ ".« ? , . ? . 1, ? ., O"fa m' h .5 imdnr.e ÉTUDE DE LA SYPHILIS DU SYSTÈME NERVEUX. 121 - M malien eiidügèiie.

atiquée au niveau de la huitième racine cervicale.' · ÉTUDE DE LA SYPHILIS ^DU ^SYSTÈME NERVEUX. '123 f quée, surtout la sy

'infil- tration diffuse que l'on peut aussi * bien attribuer à lâ syphilis qu^à la- tuberculose. ? . " . a"r. * '' Les l

,,f ? ' « "™'> "'fy df'ul n ? ") ? t'T"T ? n ? T Revenons a la syphilis . La moelle est le siège d'une méningori tnÿélit

itekembrÿônnairéidifîüsë qui est la cause des accidents ÉTUDE DE LA SYPHILIS DU. SYSTÈME NERVEUX. '1 L Î. , 1 '-%'tL'lVJ1f ?

querola3tracer d'une ancienne artérite syphilitique guérie. Dans la syphilis ,, ,.t.,r ? j : n'.Uu<<t't . sypliilitiq'

rolifération, et que, par consé- quent, les lésions veineuses de la syphilis ne sont nullement comparables aux lésions artér

accidents : dans les artères, au moins dans les petites artères, la syphilis amène l'oblitération, dans les veines elle entr

l'existence de lésions scléro-gommeuses, traces indé- niables d'une syphilis ancienne. Celle-ci a pu être fort bénigne. Ne s

insi que Fournier l'a indi- qué, que ce sont précisément les cas de syphilis bénignes, en apparence, qui se terminent par le

ffit de voir, sur les figures - e·t T · ' ,a. ! * ' ' ÉTUDE DE LA SYPHILIS DU SYSTÈME NERVEUX. d29 l '.>'.»- - \ .>.

ostérieurs' leur'maximum ? d'intensité dans les cas de tabes où la- syphilis ne figure pas dans les antécédents écolo- gique

i . ') t L observation III concerne un homme qui a contracté la 1 syphilis en 1885 ; deux ans plus tard, c'est-à-dire aune p

du trai- ' tement, dans le cas particulier, plaide en faveur de la syphilis . Donc, très probablement, eh l'espèce, ! il s'a

ans les gaines de myéline; cette dernière lésion, véri- ÉTUDE DE LA SYPHILIS DU SYSTÈME NERVEUX. '131 ~ table myélite-trauma

ire* et qu'ils étaient,' comme celle-ci,' sous la'dépendance'de la' syphilis .' Or,"l'aut6psie'nous'amontré des lésions qui p

ontre,' en effet, à part les tumeurs et les méningites, que dans la syphilis (baux- garten). Les altérations des capillair

er jusqu'à l'évidence que, dans la méningo-encéphalite ÉTUDE DE LA. SYPHILIS DU,. SYSTÈME NERVAUX. '133'' diffuse *. syphili

ral ; sa mère fantasque, avait de' nombreuses manies : Il prend la, syphilis ÉTUDE DE LA SYPHILIS DU SYSTÈME NERVEUX. 135

ue, avait de' nombreuses manies : Il prend la, syphilis ÉTUDE DE LA SYPHILIS DU SYSTÈME NERVEUX. 135 en 1870. En 1884, survi

ion V. M. M..., âgé de cinquante ans. ; , Le malade a contracté la. syphilis à l'âge.de vingt-six ans; il a · un enfant idio

D'ailleurs, rien n'est variable comme l'évolution clinique de la syphilis cérébrale ; mais sur ce sujet il n'y a rien à ajo

y a rien à ajouter à ce qu'en a dit, Fournier dans son livre sur la Syphilis du cerveau, livre empreint d'une si grandet sci

ique d'une unité indiscutable ; c'est là une'belle synthèse de la syphilis cérébrale, à laquelle je ne peux que souscrire .'

i bien l'en- chaînement de tous ces faits et leurs rapports avec la syphilis , l'idée de l'origine spécifique de la paralysie

oin d'avoir éclairé la question ; alors que pour les uns c'est la Ç syphilis qui' constitue la' cause par excellence de la par

cool seuls reste imputable l'étiologie de la méningo-encéphahte. La syphilis n'est rencontrée que dans 4 cas. comme cause pr

i( ? i ? V. f ' 1 sin\ îi^9T..q . ' - Homme de quarante-quatre ans; syphilis en 1870 (sansitraces); en 1872, 'paresthésie 'a

ropa ! <A : e des <a&e'< ? ses et ses rapports avec la syphilis ? ; .«Névroses consécutives aû,x âccidents » « Co

pt;mois, onmeitrouve rien d'intéressant. Iln'vlest ? p4sluestiôn de, syphilis .;On m'a-raconté-que lai mère n'avait jamatsïçonst

érale ayant fait son apparition à l'âge de dix-huit ans et due à la syphilis héréditaire : le second a trait au contraire ?

nd a trait au contraire ? à'nné'pârâlÿsie ? ériér3lèarëlêvànt"d'uné syphilis acquise, avec gommé du'iobe'frontadroit ? "'

de détail de notre observation : à savoir l'alcoolisme du père; la syphilis ^probable de la.- malade (trois enfantsc mort- .

eux questions tout d'actualité : les relations étiolo- giques de la syphilis avec la paralysie générale, et les rap- ports d

es quatre cinquièmes des cas,la paralysie générale reconnaîtrait la syphilis comme un de ses facteurs étiologiques 1. Sa fré

x. A ce titre, nous publions l'observation suivante : 1 Fournier. Syphilis et paralysie générale. (Bulletin médical du 26

ses proches'chez un ? spécialiste qui, après' examen, conclut'à la syphilis , et' conseille pommade au calorriel loco dplent

la paralysie sont l'expression d'un état morbide général, comme la. syphilis ), il nous parait plus naturel d'admettre, un proc

econd point que soulève cette observation est relatif au rôle de la syphilis comme facteur étiologique.'A cet égard, les ant

ée, son mari était en pleine éruption de plaques muqueuses. Donc la syphilis paraît très plausible. ' In Leçons sur les mala

n de plus juste, car nous ne 'comprenons' pas que -Ton dénie"' la syphilis toute ' action sur les centres nerveux/ alors que

cidence, une raison pour faire pencher la balancé en faveur de la syphilis . * - '" ? ? ? , ' Mais la malade ne rentre ' nu

e de l'affection, sans qu'il soit nécessaire de faire intervenir la syphilis . Agir différemment, ne tiendrait à rien moins q

remment, ne tiendrait à rien moins qu'à déclarer qu'en dehors de la syphilis , il n'y a point de paralysie. Et, sans vou- loi

loir tomber dans un excès contraire, il est licite d'avancer que la syphilis , sans le secours de l'hérédité, est impuissante l

paralytiques généraux. Sur ces 100 malades, 47 n'avaient pas eu la syphilis antérieurement. On en a examiné 43. Chez 9 d'entr

le grand sympathique). Sur les 53 malades ayant eu préalablement la syphilis , 50 ont été examinés au point de vue qui nous i

faits l'état des nerfs crâniens. Chez les 47 ma- lades indemnes de syphilis , il y avait cas de blépharoptose, et chez les 5

le.' avec-' parésie' de l'accommodation indiquè-pcesqûe sûrement la syphilis . ' r ? nkr,^, ik, ïj,14 ? M. PELMAN. Que la par

ez des indi- vidus qui,' pour la plupart, ont'eu antérieurement la' syphilis cela est certain. Par conséquent il est évident

s'de' la paralysie générale/'Mais le''terrain étant' préparé par la syphilis ,' une fois' que' la paralysie générale y a germ

de 19; l'épilepsie,9 ? la folie systématique' (5'cas) ? = l''cas de syphilis cérébrale; 3 cas d'alcuolisméchronique; = 5'câs

à l'étude du délire d'origineparPiquéet Febvre; 140." ' ? 1, ,) Syphilis , contribution à l'étude de la du, système nerve

ux fois à Madagascar. Uans les antécédents personnels, on relève la syphilis , le malade a eu cette affection en pleine adole

mates de scrofule. Trois sont morts en bas-âge. Le malade a eu la syphilis et a été traité : il s'est marié en 1886 et en

nte-deux ans, gazier, entré le 20 juil- let 1891. Première période. Syphilis , alcool et excès vénériens, forme surtout démen

L DANS LA PARALYSIE GÉNÉRALE. 19 20 octobre 1891. Première période. Syphilis et hérédité congestive. Impuissance depuis plus

nte-huit ans, mécanicien; entré le 27 avril 1891. Première période. Syphilis et surmenage cérébral. Forme expansive calme av

ble, entré le 14 sep- tembre 1891. Pas de causes bien définies : ni syphilis , ni alcool. Première période, forme mixte. Déli

uit ans, bijoutier ; entré le 25 juil- let 4891 . Première période. Syphilis et misère. Forme expansive calme avec exagérati

trente-cinq ans, menuisier; entré le 2 août 1892. Première période. Syphilis et alcool. Forme mixte. Le ma- lade a des conce

ngomyélique, puisque dans l'étiologie de cette dernière maladie, la syphilis ne joue aucun rôle. On a dit que ces arthropath

sont deux ou trois fois plus atteintes que les classes aisées. La syphilis , l'alcoolisme, les excès variés, les causes moral

donné le caractère particulier des causes invoquées, sauf pour la syphilis . Les premiers symptômes du tabes se montrent six

importance : le médecin de la prison avait porté le diagnostic de syphilis cérébrale et tumeur cérébelleuse. L'auteur indi

'insertion des muscles périarticu- laires, notamment du deltoïde. Syphilis des centres nerveux chez les indigènes de l'Algér

nerveux chez les indigènes de l'Algérie. , M. ScuEaB (d'Alger). La syphilis est extrêmement fréquente parmi les indigènes d

anciens syphilitiques y abon- dent. Ceci pourrait tenir à ce que la syphilis a été importée en Algérie à une date relativeme

des boissons alcooliques. Leur terrain n'est pas prêt pour que la syphilis y évolue dans ce sens. Qnant aux lésions gommeuse

uvrier du port, alcoolique; le quatrième chez un Arabe de 27 ans, à syphilis grave sans tare antérieure. D'une manière génér

ve sans tare antérieure. D'une manière générale, ce ne sont pas les syphilis graves qui entraînent SOCIÉTÉS SAVANTES. 59 d

ès sont tellement fréquents que le malade désire être opéré. Pas de syphilis , ni de traumatisme, ni d'alcoolisme dans les anté

ès'souvent, relèvent des mêmes causes étiologiques, notamment de la syphilis , de l'alcoolisme et de la tuberculose. Discus

congrès de psychologie de 1900 l'observation d'un homme atteint de syphilis cérébrale chez qui à la suite d'une attaque épi

s ce cas particulier, à l'influence étiologique du paludisme pas de syphilis ; comme cause déterminante, à l'action du froid

paraissant avoir été accompagnée de symptômes 'actéristiques de la syphilis : au point de vue mental, perte de mémoire, inc

, et d'excitation maniaque. La question du rôle étiologique de la syphilis dans la folie est obscure et controversée : ce

u somatique, en l'absence de tout alcoolisme, il semble bien que la syphilis ait joué un rôle prépondérant sinon exclusif. L

izaine d'années, il serait sujet à des crises de rhumatisme. Pas de syphilis , pas de tuber- culose, pas d'éthylisme : mentio

- ditaires ou personnels aucune affection nerveuse ou mentale, ni syphilis , ni alcoolisme. Porteur d'un kyste dermoïde du so

Dans les antécédents héréditaires il faut citer l'alcoolisme et la syphilis du père. Pneumonie à cinq ans. Développement norm

s deux observations, différentes par leur étiologie, dans l'une, la syphilis héréditaire doit être mise en cause; dans l'autre

s. D'autre part la P. G. juvénile est bien plutôt le résultat de la syphilis héréditaire que de la syphilis ac- quise. M.

le est bien plutôt le résultat de la syphilis héréditaire que de la syphilis ac- quise. M. Marchand insiste sur ce fait qu

Y a signalé ce cas surtout parce que ses malades ayant contracté la syphilis étant jeunes, sont devenus de très bonne heure

un argument irréfutable en faveur du rôle prépondérant joué par la syphilis dans la production de la paralysie générale : e

hylaxie de la maladie initiale. De l'avis de tous les auteurs, la syphilis est une cause principale de la paralysie généra

, c'est elle qui, de préférence, devient première paralytique. La syphilis est si bien la cause de la paralysie générale qu'

ivre cette étude de quelques considérations sur le traitement de la syphilis traitement spé- cifique habituel et sur la prop

philis traitement spé- cifique habituel et sur la prophylaxie de la syphilis . tp. Céphalées et intoxications ; par le Dr And

versée. Les deux causes surtout incriminées sont l'alcoolisme et la syphilis . Longtemps niée, l'influence de la syphilis appar

sont l'alcoolisme et la syphilis. Longtemps niée, l'influence de la syphilis apparaît de jour en jour plus prépondérante, ca

z eux de la cause vraiment efficiente de la paralysie générale : la syphilis . L'existence'de la syphilis dans plusieurs cas

fficiente de la paralysie générale : la syphilis. L'existence'de la syphilis dans plusieurs cas de paralysie générale chez l

nhibition doivent être en réalité de l'aphonie hystérique. P. XXXV. Syphilis du cerveau; par J.-T. Esmtdge. (The New York Mé

.-T. Esmtdge. (The New York Médical Journal, 14 juillet 1900.) La syphilis cérébrale est héréditaire ou acquise, et sous cet

plus fréquente chez l'homme que chez la femme : les symptômes de la syphilis héritée se manifestent avant ou de suite après

ellement, jusque vers la douzième ou la treizième année. Quant à la syphilis acquise, elle parait atteindre le cerveau dans

, suivant Hjelmann, et dans 21 p. 100 des cas, suivant Fournier, de syphilis tertiaire. Combien de temps après la lésion ini

cinq à douze ans; les gommes sont plus précoces : mais il y a des syphilis cérébrales hâtives (de un à quelques mois après l

is l'infection, on ne peut jamais déclarer le malade à l'abri de la syphilis cérébrale. Il est à peu près admis que toutes l

s lésions cérébrales jusque-là latentes. Les effets directs de la syphilis sur le cerveau, les lésions spéci- fiques, amen

que est la gomme : c'est un produit inflammatoire, déterminé par la syphilis et diffère des autres produits inflammatoires p

x ordres de lésions. Il étudie ensuite l'état des vaisseaux dans la syphilis du cerveau : toute cette partie de son travail

ue. Puis il examine sommairement le diagnostic dillé- rentiel de la syphilis cérébrale avec les autres affections organiques

ournal, 28 avril 1900.) On a eu raison de dire que quand on sait la syphilis et l'hystérie, on sait toute la médecine, car l

n sait la syphilis et l'hystérie, on sait toute la médecine, car la syphilis détermine des lésions, et l'hystérie des symptô

ien réellement. de paralysie générale. Dans les cas de M. Devay, la syphilis héréditaire se retrouve, comme cela a lieu pres

en présence de températures anormales. Noie sur l'influence de la syphilis héréditaire, de l'alcoolisme et de quelques pro

atten- tion de nos collègues seulement sur trois'de ces causes : la syphilis , l'alcoolisme, les professions insalubres. 1°

auses : la syphilis, l'alcoolisme, les professions insalubres. 1° Syphilis héréditaire. Sur 2.702 observations de garçons

s de maladies chroniques du système nerveux, nous n'avons relevé la syphilis des parents que dans 20 cas, soit 1 p. 100. Nous

ce n'est qu'ensuite que nous posons catégoriquement la queslion de syphilis . Sur 482 filles atteintes des mêmes maladies, n

2 filles atteintes des mêmes maladies, nous n'avons que deux cas de syphilis héréditaire avouée. La pro- portion est encore

19 fois des lésions dentaires, susceptibles d'être rattachées à la syphilis héréditaire. De ces 19 cas, une seule fois nous a

lis héréditaire. De ces 19 cas, une seule fois nous avons relevé la syphilis chez l'un des géniteurs. Nous avons fait une revi

revision avec notre ami le Il Hallopeau sans parvenir à déceler la syphilis chez les parents. Comment expliquer cette raret

la syphilis chez les parents. Comment expliquer cette rareté de la syphilis héréditaire comme cause de l'idiotie ou mieux d

comme cause de l'idiotie ou mieux des idioties' ? Les effets de la syphilis du père ou de la mère se traduisent d'abord par

mois ou dans la première année de la naissance. Ultérieurement la syphilis s'atténuant soit spontanément, soit sous l'influe

ques qui se surajoutent aux profes- sions insalubres, alcoolisme et syphilis . Nous ne vous lirons pas ces tableaux, nous ne

ses complicatiuns chez l'homme et chez la femme, le chancre mou, la syphilis avec ses accidents divers, les principales affe

ériennes. Considérant le danger social de la blennorrhagie et de la syphilis , l'auteur insiste sur la néces- sité d'une régl

es causes déterminantes, de nature toxique, telles que l'alcool, la syphilis , l'influenza, l'intoxication saturnine, et' d'a

iste des preuves, tant cliniques qu'ana- tomo-pathologiques, que la syphilis est un des antécédents les plus fréquents, et p

ts idiots, paralysés et non paralysés et sur leurs rapports avec la syphilis héré- ditaire ; par W.-J. KOENIr.. (The Journal

lte donc des recherches de l'auteur que puisque nous rencontrons la syphilis des parents, dans la majorité des cas de démenc

e, sans toutefois nous permettre d'écarter les causes autres que la syphilis , et cette opinion est d'ailleurs en parlait acc

des avancées de la paralysie générale : un seul cas était un cas de syphilis cérébrale. R. de MU5Gl\.\\'E-CL\Y. Xi. Emphys

Si nous laissons de côté naturellement la paralysie générale, la syphilis cérébrale, l'alcoolisme, l'épilepsie et les psych

te catarrhale chro- nique bilatérale. Rien à l'auscultation. Pas de syphilis . Traitement REVUE D'ANATOMIE ET DE PHYSIOLOGIE

. L'- à Vienne, 285. Drames de l ? 286, 366, 414. Influence de la syphilis hérédi- taire de 1'- et de quelques pro- fess

IE. Un cas de -, par Deganello, 223. Professions. Influence de la syphilis héréditaire, de l'alcoolisme et de , quelques

543. Swcnrworsc. Histoire d'un vision- naire, par Ballet, 162. Syphilis du système nerveux en Algérie, par Scherh. 58.

s- tatation du signe d'Argyll Robertson vient, dans bien des cas de syphilis médullaire, corroborer le diagnostic ; enfin la

tion lombaire donne un bon signe différentiel, lymphocytose dans la syphilis , résultat négatif dans la tuberculose (Sicard e

issement des trous de conjugaison.- Le malade avait eu peut-être la syphilis (Comparez avec la fig. 3, B de la planche). Fig

ncs. Ce n'est qu'à sa mort qu'on découvrit les dettes. Contracta la syphilis après la naissance des fils, devint tabétique et

ec sa haute taille, ne rappelle en rien les faux infan- tiles de la syphilis , de la tuberculose, de l'alcoolisme, etc. D'autre

ompe fort, une de ces causes lointaines. Ainsi que l'hérédité de la syphilis , de la tu- berculose et des autres infections à

de sa mère. Du reste on ne trouve dans cette famille ni des cas de syphilis ni des maladies nerveuses ou mentales, ni la co

'on ne peut pas accepter un rapport causal'avec l'acromégalie. 2° Syphilis héréditaire. Ce sont surtout les célèbres Fournie

lade et de ses parents il me semble, que j'ai le droit d'exclure la syphilis héré- ditaire chez F.... Les observations intér

t l'infantilisme ne se déve- loppent pas toujours sur la base de la syphilis héréditaire. Voici une de leurs conclusions : i

tissus par des produits chimiques ; acide carbonique, toxines de la syphilis , composition altérée du sang par suite d'une fonc

toute tare cutanée. Pas de tuberculose; père buveur de vin ; pas de syphilis . Pas de tare ner- veuse. Antécédents personne

aisante, teint coloré. Pas de signe révélateur d'alcoolisme, pas de syphilis * Pas de convulsions ni d'in- continence d'urine

ment ses antécédents syphilitiques, alcooliques et de surmenage, la syphilis surtout, qu'il a prise à 18 ans. Mais en quelqu

entes, plusieurs séjours dans différents services hos- pitaliers. Syphilis à 23 ans, fièvre typhoïde dans la jeunesse, coliq

DE BICÊTRE. LABORATOIRE DE M. PIERRE MARIE SCLÉROSE EN PLAQUES ET SYPHILIS PAR GIUNIO CATOLA Assistant à la Clinique p

ème nerveux, dit que la sclérose en plaques n'a rien à voir avec la syphilis ; il reconnaît cependant l'existence d'une form

vec la syphilis ; il reconnaît cependant l'existence d'une forme de syphilis cérébro-spinale à foyers disséminés. P. Marie d

nt dans des conditions différentes : c'est ainsi par exemple que la syphilis , qui ne produit guère la sclérose en plaques pro-

, en conclusion, pourrait être mise sur le compte étiologiqùe de la syphilis . » Nonne dans sa monographie sur la Syphilis du

te étiologiqùe de la syphilis. » Nonne dans sa monographie sur la Syphilis du système nerveux dit que quoiqu'on puisse avo

en plaques ordinaire. Si dans l'anamnèse du malade on rencontre la syphilis ,cela n'en constitue pas nécessairement une preuve

t une preuve ; au contraire on peut considérer comme certain que la syphilis n'a aucune valeur étiologique dans le développe

l'existence d'une sclérose multiple syphili- SCLÉROSE EN PLAQUES ET SYPHILIS 339 * tique est uniquement admissible dans le

par Charcot, Gombault, Bechterew, etc.. Gowers aussi décrit dans la syphilis du système nerveux des formations sclérotico-in

onstituée par la présence de nodules caséeux caractéristiques de la syphilis . L'existence d'une syphilis à foyers disséminés

nodules caséeux caractéristiques de la syphilis. L'existence d'une syphilis à foyers disséminés étant admise, on a objecté

tive d'origine congénitale, on comprend aisément qu'ils excluent la syphilis des causes de la maladie, et même qu'ils en exc

ur origine des infections, des intoxications, l'artériosclérose. La syphilis , pou- vant déterminer des lésions vasculaires s

l'origine infectieuse de la sclérose en pla- SCLÉROSE EN PLAQUES ET SYPHILIS 341 i ques tout en acceptant une forme de myéli

st pas démontré que la sclérose en plaques ne puisse reconnaître la syphilis comme cause. Cela d'autant plus que dans la bib

âgée de 34 ans, était syphilitique. Quatre ans après le début de la syphilis elle présenta des troubles visuels, une paralysie

conclut en admettant la coexistence de la sclérose multiple avec la syphilis spinale. Il ne considère pas cette association

ation comme rigoureusement certaine ; mais il fait remarquer que-la syphilis ne peut pas être mise hors decause d'une façon

ses conclusions a été critiquée par Ladame. « La complication d'une syphilis spinale par une sclérose en plaques de nature d

sclérose en plaques. Cela d'au- tant plus, suivant son avis, que la syphilis cérébro-spinale présente sou- vent des lésions

yphi- litique. Moncorvo a maintes fois insisté sur le rôle que la syphilis héréditaire peut jouer dans ['étiologie de la s

a sclérose multiple de l'enfance. Une sclérose disséminée dans la syphilis héréditaire a été décrite aussi par Jacobsohn c

ment intentionnel, contractions fibrillaires SCLÉROSE EN PLAQUES ET SYPHILIS 343 dans la langue et les masséters, parole sca

ous semble pas entièrement justifié d'éliminer dans tous les cas la syphilis des facteurs étiologiques de la sclérose en pla-

onçoit t pas pourquoi on la doit considérer comme une forme rare de syphilis ner- veuse. Car si la syphilis est capable de d

t considérer comme une forme rare de syphilis ner- veuse. Car si la syphilis est capable de donner naissance à des plaques de

e la sclérose multiple, cela cons- titue bien une forme spéciale de syphilis nerveuse, mais il n'y a pas de raisons pour ref

rose en plaques uni- quement parce que dans son étiologie figure la syphilis . SCLÉROSE EN PLAQUES ET SYPI11LIS 345 Après a

urs le malade dit qu'il voit double le matin SCLÉROSE EN PLAQUES ET SYPHILIS 347 au moment où il se réveille et que ce phéno

Fig. 5 Fig. 6 Fig. 7 Fig. 8 Fig. 9 SCLÉROSE EN PLAQUES ET SYPHILIS (Catola.) Masson & Ci«, Éditeurs SCLÉRO

LIS (Catola.) Masson & Ci«, Éditeurs SCLÉROSE EN PLAQUES ET SYPHILIS 349 noyau central inférieur, de l'olive supérie

ig.13 Fig. 11 t Fias Fig. 12 Fig. 15 SCLÉROSE EN PLAQUES ET SYPHILIS (Catola.) SCLÉROSE EN PLAQUES ET SYPHILIS 351

SCLÉROSE EN PLAQUES ET SYPHILIS (Catola.) SCLÉROSE EN PLAQUES ET SYPHILIS 351 1 ractères d'une métamorphose hyaline ou co

3 t Fig. 4 4 ,1 : \ Fig. 5 11 I i SCLÉROSE EN PLAQUES ET SYPHILIS 1 (Catola.) SCLÉROSE EN PLAQUES ET SYPHILIS 3

CLÉROSE EN PLAQUES ET SYPHILIS 1 (Catola.) SCLÉROSE EN PLAQUES ET SYPHILIS 353 Sclérose des zones ciliaires et périciliair

Stroebe et de Kaplan nous avons pu mettre en SCLÉROSE EN PLAQUES ET SYPHILIS 355 évidence dans les territoires scléreux une

iées ou très peu colorées par la laque hématoxylinique. En résumé : syphilis à 31 ans. Début de la maladie à 34 ans d'une faço

e pouvons omettre une remarque : Certains auteurs prétendent que la syphilis cérébro-spinale ne réalise jamais la symptomatolo

rticale, ceux-ci lorsqu'ils existent, plaident plus en faveur d'une syphilis cérébro-spinale. Mais il faut penser que ces symp

ces symptômes peuvent ne pas figurer dans le tableau clinique de la syphilis spinale, ce qui rend alors extrêmement délicat

d'au- tres auteurs qui se sont occupés de cette question. Que la syphilis cérébro-spinale puisse donner lieu à une symptoma

iale et des conséquences thérapeutiques. Nous admettons bien que la syphilis chronique du sys- tème nerveux, disséminée ou n

différentiel est très difficile sinon tout à SCLÉROSE EN PLAQUES ET SYPHILIS 357 -1 fait impossible. Car dans la myélite dis

sclérose en plaques commune. Nous arrivons ainsi à admettre que la syphilis peut jouer un rôle assez important dans l'étiol

sche Zeitschrift sur Nervenheillcunde, 1902. SCLÉROSE EN PLAQUES ET SYPHILIS 3.a 28. FLATAU urrn KLICI1CN. - Ueber die Myeli

wa . lekai-s ldeg'o, 1901. Medycyna, 1901. 29. FOUIOETTE. - De la syphilis héréditaire tardive. Paris, 1886. 30. Fournier

ltiple Sklerose. Deutsche Zeitschr. f. Nervenheilk. Bd. XV. 34. - Syphilis und Rückeîimark. Berl. klin. Wochenschrift, 1893.

tiplen Sklerose. Zeitschr. f. klin. Medizin., 1896. 37. GowEns. - Syphilis and nervous sys/ent, 1893. 38. Traité des malad

ntile d'origine grippale. Revue neurologique, 1893. 68. MENDEL. - Syphilis disséminée de l'axe cérébro-spinal. Annales de de

w. i ICindesalter. Corresp. Bl. f. Schw. Aerzte, 1891. 74. Nonne. - Syphilis und 7Ve/'t)e/M ! /s<eM. Karger, Berlin, 1892.

s Nervensystems Wiesdaben, 1887. 93. SAcHs Multiple cerebro-spinale syphilis , Brain, 1893. 94. Sonder. - Hirnrindebefunde be

71. 100. Schuster. Ein Fall von multiplen Sklerose usw. infolge von Syphilis . Berl. klin. Woch., 1885. SCLÉROSE EN PLAQUES

on ne retrouve aucun cas de paralysie analogue ; le père nie toute syphilis et n'en présente aucun stigmate, pas plus que la

le n'a pas fait de fausse couche. Rien ne permet de soupçonner la syphilis chez les procréateurs. Elle avait un frère gran

ers et des fonctions génitales. Pas de troubles trophiques cutanés. Syphilis à l'âge de vingl-qualre ans. Excès alcooliques. E

rme, un franc par jour. A l'âge de vingt-quatre ans il contracte la syphilis (chancre et plaques muqueuses). Depuis l'âge de

ffectionsoùse constate le signe d'Argyll-Robertson, en dehors de la syphilis , du tabès et de la paralysie générale. Ce signe

malade observé plus récemment (1896) par l'un de nous (obs.III),la syphilis héréditaire ou acquise pouvait être mise certaine

ce signe a moins de valeur, puisqu'il avait contracté très jeune la syphilis . Quant à sa soeur (obs. I) qui n'avait pas eu l

jeune la syphilis. Quant à sa soeur (obs. I) qui n'avait pas eu la syphilis , bien qu'il n'y eut chez elle pas de signe d'Argy

ut envisager l'hypothèse d'une action analogue à celle qui, dans la syphilis nerveuse, engendre les lésions spinales. L'isch

de et, proba- blement, tuberculose pulmonaire ancienne. Elle nie la syphilis et l'alcoolisme. Début à 58 ans, par des'crises

uer chez eux les symp- tômes et les lésions du mal de Poil et de la syphilis ; dans la 4e, une ménin- gite cérébro-spinale t

plus brièvement possible, ces observations : 530 ALQUIER Cas avec syphilis . , OBS. XII (n° 862). - dlal de Pott dorsal inf

leurs névralgiformes lombo-sacrées, et succédant à des accidents de syphilis spinale. Homme de 41 ans. Il s'agit d'un malade

malade syphilitique ayant présenté, depuis un an, des accidents de syphilis spinale, qui avaient disparu depuis plusieurs m

e d'Argyll avec quelques secousses nystagmiforl1les. Hésitant entre syphilis et tuberculose, on pratique une injection de ca

difficile de tenter, dans ces trois cas,de dire ce qui revient à la syphilis ou à la tuberculose : le problème est particulièr

'observation XII nous voyons, au contraire, ce dernier succédera la syphilis , que l'anatomie pathologique montre presque éte

our un asile de 600 lits. Chez ces paralytiques généraux arabes, la syphilis est fréquente ; d'après le D1' War- nock,Médeci

rabes non paralytiques (Sur 34 entrées en 1905 nous avons relevé 28 syphilis certaines). Ces données relatives à la patholog

s obligeamment communiquées par M. le Dl' Warnock ont révélé que la syphilis est très fréquente chez les Arabes et que la pro-

st très fréquente chez les Arabes et que la pro- portion des cas de syphilis pour l'effectif total de l'asile soumis à l'exa-

nviron 12 p. 100. On a compté, ! pour la seule année 1901,79 cas de syphilis , sur 561 admissions. NOUVELLE Iconographie DE l

oliose des adolescents (1 pl.), 129. CATOLA. Sclérose en plaques et syphilis (3 pl.), 337. CIIARTIER et Lejonne. Dystrophi

riques), par J.-C. Roux et J. HEITZ, 297. Scléroses en plaques et syphilis (3 pl.), par GATOLA, 331. Spondylose rhizomél

OTTE), XXXIV, XXXV, XXXVI,XXXVII, XXXVIII. Sclérose en plaques et syphilis (CATOLA), LI, LII, LUI, LIV. Spondylose rhizo

a maladie de Paget d'affections os- seuses analogues (ostéomalacie, syphilis , etc.), et de dire si, à un moment donné, c'est

, à la suite de Lannelongue (1) et de Fournier (2), font jouer à la syphilis un rôle capital et exclusif dans l'étiologie de c

telle théorie est-elle actuellement fondée ? C'est, on le sait, la syphilis héréditaire qui a été incriminée tout d'a- bord

sans exception, cela doit être, puisque les sujets, en puissance de syphilis héréditaire, ne sauraient contractera à nouveau

ance de syphilis héréditaire, ne sauraient contractera à nouveau la syphilis ; ils sont vaccinés » (3). (1) LANNELONGUE, De

s maladies de Parrot et de Pa- get. Acad. de Médecine, 3 mars ]9U3. Syphilis héi éuitaire tardive, type Pagel. Types infanti

os de la maladie de Paget considérée comme une m'mires- talion delà syphilis liérédilahe tardive. Acad. de Médecine, 31 mars 1

coup de A PROPOS D'UN CAS D'OSTÉITE DÉFORMANTE il 1 Toutefois la syphilis acquise a pu être imputée dans cerlains cas. M. M

ole. On a beaucoup insisté sur les connexions qui existent entre la syphilis héréditaire tardive, et la maladie osseuse de P

philis héréditaire tardive, et la maladie osseuse de Paget, cette « syphilis ultra- tardive » de certains auteurs. Fréchou (

mais ces douleurs n'ont pas l'inten- sité que l'on observe dans la syphilis , où elles peuvent arracher des cris ; elles ne

l'origine hérédo-syphi 1 i tique sera établie, selon le profes- sa syphilis ancienne, n'est pas aussi fortement fondé qu'on a

. 574. (2) l1rrreTmsn et liuBCVS-D VAL. Maladie osseuse de Pagel et Syphilis . Soc. méd. des hôpitaux, 25 mai 1905 ; Bulletin

manifestations bérédo-syphiiitiques de la puer-adolescence ; 3° la syphilis avérée du procréateur ». « Cette trouvaille, di

évelopper chez les syphilitiques que chez les autres sujels, que la syphilis joue un certain rôle dans la pathogénie de la mal

ontrer que si certaines, maladies de Paget relèvent peut-être de la syphilis , grâce d'ailleurs, selon nous, à un intermédiai

ifformités qu'il attribue à une véritable osteilis déformons. Or la syphilis de la poule n'existe pas, on le sait, pas plus

que certaines analogies cliniques unissent l'ostéite de Paget à la syphilis osseuse, il n'en est pas moins vrai que des dif

x processus. En réalité un syphilitique peut devenir pagélique ; sa syphilis est sans doute une cause adjuvante pour le déve

CTIONS DYSTROPHIANTES DES OS 1 (A. Léri G. Legros). J Un tibia de syphilis osseuse héréditaire tardive (A) et un tibia de ma

re que c'est par l'intermédiaire de l'artério-sclé- rose qu'agit la syphilis héréditaire ou acquise ? On sait l'affinité qu'a

- DE QUELQUES AFFECTIONS DYSTROPHIANTES DES OS (MALADIE DE PAGET, SYPHILIS OSSEUSE, OSTÉl\L\.L.\.CIE, RACHITISME). PAR R

es certaines similitudes cliniques : d'une part maladie de Paget et syphilis osseuse tardive dont les manifestations sont co

ct bien spécial. Nous avons pu radiographier des tibias atteints de syphilis héréditaire tardive : ils présentaient à la rad

mation est considérée comme le type des déformaiions osseuses de la syphilis tardive ; mais elle est beaucoup plus rare qu'on

onnels. Aucune maladie antérieure, aucun signe ni d'éthylisme ni de syphilis , pas de fausses couches. Mariée à 17 ans, après

de 36 ans. Il a toujours eu une bonne santé, mais il a contracté la syphilis à l'âge de 24 ans ; il s'est d'ailleurs aussitôt

jours bien portante. Son mari est aussi bien portant. Elle nie la syphilis et n'en présente aucun accident ; pas d'avortemen

it la supposition d'une maladie infectieuse chronique, telle que la syphilis , la tuberculose, etc., et de même l'existence d

réditaires ou personnels. Ethylisme léger dans la jeunesse ; pas de syphilis . Le malade a été pris en janvier 1907 d'un ictu

grave ; il est depuis sa jeunesse un fervent des apéritifs ; pas de syphilis avouée. Au mois de mars 1906, B... a été pris s

u corps. Examens spéciaux : Séro-réaction de Wassermann pour la syphilis : négative. Examen chromocilométrique du sanq :

é mise en rapport avec l'in- fluence héréditaire pathologique de la syphilis , de la tuberculose, de l'im- paludisme, de l'al

e, et nous pouvons particulièrement meure de côté l'influence de la syphilis soit héréditaire soit acquise, car la sera-réac

ces auteurs dans les autres organes histologiquement examinés. La syphilis surtout, qui de toutes.les infections est certain

ndaire à une hérédo-intoxication venant de l'organisme maternel. La syphilis , la tuberculose, l'alcool pourraient être les age

Il n'y avait dans ses antécédents, ni alcoolisme, ni nicotinisme, ni syphilis . Pas trace non plus d'intoxications professionn

israëlites. Aucun fait ne nous permet de supposer l'existence de la syphilis chez les parents du malade. Antécédents personn

lle beaucoup la déformation en fourreau de sabre qu'on voit dans la syphilis héréditaire. Bien que les membres inférieurs soie

nte'de Paget qui serait pour ces auteurs un trouble dépendant de la syphilis héréditaire. La théorie de l'hérédo-syphilis dans

sitif qui nous puisse faire admettre avec la moindre probabilité la syphilis héréditaire chez le malade. L'examen chimique d

enfant de six mois mort et non macéré. Elle nie énergique- ment la syphilis et, de fait, on n'en trouve aucun signe, malgré l

, non syphilitique, après huit ans de mala- die. 11 n'existe pas de syphilis héréditaire. Antécédents héréditaires. Son père

e. SUR LA GENÈSE DES LÉSIONS DE LA MOELLE ÉPINIÈRE DANS UN CAS DE SYPHILIS DU NÉVRAXE A MARCHE RAPIDE PAR L. ALQUIER.

se trouve, le plus souvent, en présence d'altérations complexes, la syphilis ayant évolué par poussées successives, et ses lés

ns le fait que nous allons relater, le malade a été emporté par une syphilis nerveuse à marche rapide, la moelle présente les

ormulées pour expliquer la destruction des éléments nerveux dans la syphilis médullaire. Histoire clinique (résumée). Homme,

la syphilis médullaire. Histoire clinique (résumée). Homme, 44 ans. Syphilis il y a dix ans, ALQUIER. LA GENÈSE DES LÉSIONS

outons Nouvelle Iconographie DE la Salpêtrière T. XXII. Pl. XLI SYPHILIS DU NEVRAXE A MARCHE RAPIDE (L. Alquier). Mass

paisseur. Cette lésion, importante au point de vue du diagnostic de syphilis , qu'elle suffirait à légitimer, ne semble pas app

nerveux, une part semble bien revenir à l'action des toxines de la syphilis . Souhaitons que, le jour où les toxines de la syp

oxines de la syphilis. Souhaitons que, le jour où les toxines de la syphilis seront iso- lées, l'expérimentation puisse nous

cise. NOUVELLE Iconographie DE la Salpêtrière T. XXII. PI. XLII SYPHILIS DU NÉVRAXE A MARCHE RAPIDE (L. Alqitiei). CLI

était achevé quand nous avons appris par le traité de Nonne sur la syphilis du système nerveux que des auteurs autrichiens, F

yélite aiguë, par exemple dans des cas de tumeur de l'encéphale, de syphilis , de ménin- gite séreuse ou tuberculeuse ou enco

al. ' Séro-réaction de Wassermann (déviation du complément) pour la syphilis : résultat nettement positif. La description

Galezowski, Bertozzi pensent qu'elles soient strictement liées à la syphilis héréditaire. Le spécialiste a noté en outre que

illeurs que chez notre patient la déviation du compté- ment pour la syphilis (selon Wassermann) a été nettement positive. Ce

quer en admettant chez notre malade l'in- fluence héréditaire de la syphilis paternelle. Les arrêts de développement tels qu

SEPPE FRANCHINI nous porte à croire comme beaucoup plus probable la syphilis héréditaire que la syphilis acquise, car tout l

croire comme beaucoup plus probable la syphilis héréditaire que la syphilis acquise, car tout le syndrome s'explique beaucoup

édicale nous donne quelques rares exemples de gigan- tisme lié à la syphilis héréditaire ou acquise (cas deNobl, Fuelis e[Sit'

tion, le traumatisme, l'hérédité, une prédisposition de famille, la syphilis . Après la publication des cas de Bechterew, par

bien portant dans son enfance. Il a contracté dans sa jeu- nesse la syphilis pour laquelle il a été soigné à l'hôpilal par l'i

urtout incriminer le refroidissement et le rhumatisme, peut-être la syphilis y a été aussi pour quelque chose. Notre cas ne

sans lésions des grandes articulations. On note dans l'anamnèse la syphilis , le rhumatisme et le refroidissement, mais pas

es suites d'un trouble général ? Comme le malade avait contracté la syphilis et que, d'autre part, il a présenté des symptôm

par nous. Il faut donc admettre l'association de ces deux causes : syphilis (paralysie géné- rale) et refroidissement. No

athologique de notre cas de la façon suivante. Le malade atteint de syphilis prend un fort refroidisse- ment localisé la col

ladie qui a trouvé des conditions convenables à son développement : syphilis et paralysie générale. Il en est résulté des al

diqué les associations suivantes : refroidissement et traumatisme ; syphilis et traumatisme; hérédité et syphilis ; rhumatis

froidissement et traumatisme ; syphilis et traumatisme; hérédité et syphilis ; rhumatisme etsyphilis. Nous considérerons not

ort fumeur mais un modeste buveur. Il nie avoir jamais contracté la syphilis ou des maladies vénériennes. Il y a environ 15

culations des mains et des pieds. La réaction de Wassermann pour la syphilis , pratiquée avec l'extrait alcoo- lique du coeur

albumo- surie, une évolution plus rapide. Pour ce qui concerne la syphilis osseuse je me réserve d'en parler plus tard. '

bsence de pléiade ganglionnaire, le silence de l'anamnèse quanta la syphilis , me firent rejeter la nature syphilitique de l'ul

bleau contraste absolument avec celui que fournitun tibia frappé de syphilis héréditaire tardive. Dans la figure obtenue par

e considérable. Je veux parler de la réaction de Wassermann pour la syphilis . Dès qu'elle fut introduite dans la clinique on

déjà affirmé sur la base de considérations cliniques, qui relie la syphilis et les maladies parasyphilitiques. Or, comme l'on

uccès est celle qui en fait remonter le primwn movens à une hérédo- syphilis (Lannelongue) (1), ou à une syphilis acquise (Mén

le primwn movens à une hérédo- syphilis (Lannelongue) (1), ou à une syphilis acquise (Ménétrier) (2). D'au- tre part, selon

, dans mon cas, l'anamnèse fût muette, soit pour ce qui concerne la syphilis héréditaire, soit pour la syphilis constitutionne

te, soit pour ce qui concerne la syphilis héréditaire, soit pour la syphilis constitutionnelle, la réaction de Wassermann a

il en se fondant sur ces résultats négatifs, entièrement exclure la syphilis de l'étiologie de la maladie de Paget ? Il est

d'os est beaucoup plus marquée dans la maladie de Paget que dans la syphilis ,tandis que le stade douloureux fait souvent dé-

er, Chartier et Descomps (4) qui firent rentrer dans l'étiologie la syphilis constitutionelle, confirmée dans leurs cas. J

onfirmée dans leurs cas. Je suis bien loin de vouloir nier que la syphilis dans ces cas comme dans bien d'autres ait pu jo

xication acide invoquée par OhJttin- ger et Agasse-Lafont (3) et la syphilis . Ce n'est pas tout ; jusqu'à un certain point e

tes qu'en Allemagne et en Italie ; par contre, on ne sait pas si la syphilis a, chez les Anglais, plus de diffusion que chez

0 septembre 1907, mort le 1er octobre. Le malade avait contracté la syphilis , il y a un an. Depuis ce temps il avait été rég

les de la conscience. Pas de signes que l'on puisse attribuer à une syphilis manifeste. Le 1 ? octobre. la dysphagie est app

itime de supposer que dans notre cas l'influence pathogénique de la syphilis héréditaire ne puisse être mise en doute ; nous

ue le gigantisme doive être considéré comme nécessairement lié à la syphilis , mais il nous semble juste de supposer que dans

ais il nous semble juste de supposer que dans notre cas au moins la syphilis paternelle ait eu une influence sur le développ

dans plusieurs cas d'infantilisme du type Lorain, l'influence de la syphilis héréditaire. Levi a eu en effet des résultats net

lesquelles il s'était simplement borné à supposer l'influence de la syphilis héréditaire. Levi a eu cette année les mêmes ré

ientôt) et chez lesquels l'histoire clinique était négative pour la syphilis héréditaire ; l'un de ces deux cas était lié à

on devra nécessairement être toujours limitée par l'exclusion d'une syphilis acquise, exclusion qui ne sera pas toujours facil

rs facile comme dans notre cas. Dans notre cas, l'hypothèse de la syphilis héréditaire est confirmée par l'existence de de

pium zcux : deux faits qui sont liés par la majorité des auteurs à la syphilis héréditaire. On avait déjà assez souvent obse

e des deux côtés et localisée uniquement aux pieds. Il nie avoir eu syphilis ou maladies vénériennes, il n'a jamais bu de vin,

survint vers l'âge de 45 ans ; jamais de grossesse. Aucun signe de syphilis ni dans le passé, ni au moment de l'exploration

.), par D.\1\Los, ApEuT et PL1NDIN, 682. Moelle (Lésions dans une syphilis du nc·'- vraxe a marche rapide) (2 pl.), par AL

rdina- trices d'occupation), par Macé de Lépinay, 65, 189, 289. Syphilis du névraxe à marche rapide, le- sions de la moe

iER. Sur la genèse des lésions de la moelle épinière dans un cas de syphilis du névraxe à marche rapide (2 pl.), 368. - et

e de quelques affections dystrophiantes des os (maladie de Paget, syphilis osseuse, osteomalacie, rachitisme) (4 pl.), 24.

u cou et de la ceinture scapulaire (Rimbaud et ANGLADA), XVIII. Syphilis du névraxe à marche rapide ALQUlER), XLI et XLI

à noter du côté des antécédents héréditaires ou personnels. Pas de syphilis , pas d'alcoolisme. 1 Gowers. - Drain, t. I, p.

nt pas les moyens chirurgicaux. Les épilepsies symptomatiques de la syphilis , du saturnisme, de l'alcoolisme, ne nous occupe

le de se localiser diversement, quelle que soit la localisation, la syphilis domine l'étiologie des lésions, lesquelles sont

ns, hérédité nerveuse assez lourde, entre à la Salpêtrière en 1892. Syphilis douze ans auparavant, accidents secondaires, pa

érébraux en plus, et elle est certainement sous la dépendance de la syphilis . C. VIII. Myopathie primitive généralisée; par

eut également le provoquer, mais après les trauma- tismes, c'est la syphilis qui est son facteur étiologique le plus ordi- n

, misérable et d'une débilité mentale assez prononcée, contracte la syphilis huit ans avant le début de l'affection. Aucun t

e observation. Femme, quarante-cinq ans, tare héré- ditaire, pas de syphilis , excès vénériens de toutes sortes depuis l'enfa

sième observation. Homme, quarante-six ans, hérédité névropathique, syphilis . Début du tabes à trente-six ans par des douleu

direct, le tendon d'Achille est raccourci. Il existe des signes de syphilis héréditaire. Intelligence très déve- loppée. Le

ies d'origine cérébrale, les auteurs croient pouvoir avancer que la syphilis n'est pas tou- jours innocente de ce tabes spas

ement pour apporter sa contribution à l'étude des rapports entre la syphilis et la paralysie générale. L'auteur fait observer

ête patiemment poursuivie a démontré à M. Pierson l'existence de la syphilis est suffisant, lui parait l'auto- riser à range

entes causes comme n'ayant qu'une action prédisposante à côté de la syphilis . Quant au surmenage intellectuel son rôle serai

ents nerveux, fibres et cellules. Extrême altération des vaisseaux. Syphilis probable, mais les vais- seaux n'en présentent

turelles ou artifi- cielles) : 4 fois. 12° Cho ? ,ée : 3 fois. -13° Syphilis : congénitale, 1 fois; acquise, 2 fois. 94 Gros

sque toutes à l'appui de l'opinion de M. Clouston qui attribue à la syphilis héréditaire un rôle important, sinon prépondéra

XXXII. Rectification historique DE L'ÉTUDE DES rapports ENTRE la SYPHILIS ET la PARALYSIE générale progressive ; par le pro

HOLOGIE MENTALE. miers à attirer l'attention sur les rapports de la syphilis avec la paralysie et à avancer que la syphilis

r les rapports de la syphilis avec la paralysie et à avancer que la syphilis est une des graves causes de la paralysie. Ce d

t que le fait de la fréquente coexistence de la para- lysie avec la syphilis fut indiqué pour la première fois par Bayle, qu

aladie antérieure grave. Santé habituelle parfaite. Aucun indice de syphilis . AI-0 P..., s'est mariée à vingt-trois ans. Ell

ins grandes. On reconnaît de plus en plus le rôle important de la syphilis que l'auteur a relevé dans la moitié des cas. Mai

a relevé dans la moitié des cas. Mais il y a d'autres causes que la syphilis . Parmi les symptômes cliniques, aucun n'est pat

de la moelle. M. GAUSER accorde un rôle étiologique important à la syphilis ; celle-ci se rencontre dans plus de la moitié d

uente chez l'homme. - Elle coïncide avec un athérome généralisé. La syphilis n'a pas été rencontrée. Les excès de bière et d

I\GO-11YL,LITE DIFFUSE DANS LE TABES, . LA PARALYSIE GÉNÉRALE ET LA SYPHILIS SPINALE ; Par le Dur NAGEOTTE, Chef des trava

74 CLINIQUE NERVEUSE. les rapports particulièrement étroits avec la syphilis , il existe des lésions diffuses, portant sur le

-myélite plus ou moins circonscrite pour les différentes espèces de syphilis spinale - se mettent en relief sur un fond comm

préciser davantage la 1 F. Raymond. - Contribution à l'étude de la syphilis du système nerveux. (Arcla. de Neurologie, 1894

ent soupçonner le tabès, sans qu'on puisse rien affirmer ; enfin la syphilis est considérée comme possible. Évolution ultéri

orrhagie à dix-sept ans, pas 284 CLINIQUE NERVEUSE. d'histoire de syphilis Marié en 1882, G... a eu trois enfants, dont de

n rien au point de vue histologique de celles qu'on observe dans la syphilis médullaire diffuse; sa disposition régulière su

ferme, que le malade, né d'un père ataxique, a constamment nié la syphilis . Observation III. Tabès; méningo-myélite diffus

cédent pathologique qu'une diarrhée intense huit ans auparavant; la syphilis est niée. Fatigues et habitation humide pendant

étiologiques étroits; nous voulons parler, des formes variées de la syphilis spinale. Ici nous n'avons pas de faits personnels

e notre maître M. le professeur Raymond, les pièoes de trois cas de syphilis spinale dont l'un, myélite chronique diffuse év

ique transverse chronique (F. Raymond, Contribution à l'étude de la syphilis du système nerveux, Arch. de Neurol., lS9u, Obs

'antécédents connus nous em- pêche seule d'attribuer fermement à la syphilis ; si, d'autre 'part, on se rappelle que dans no

pécifique; mais ici nous sommes tenus à des réserves. Sans doute la syphilis peut produire cette lésion il serait oiseux d'e

es, mais elle ne nous dit pas si les z10 qui restent relèvent de la syphilis ignorée ou de toute autre cause morbide ; il se

semblables aux lésions syphilitiques. Mais il reste possible que la syphilis soit la seule cause de ce processus diffus et d

été incriminée, particulièrement dans ces derniers temps. B. Sachs ( Syphilis and tabès dorsalis, N.-Y., Med. J., janvier or)