ptionnellement... Je considère l'absence du réflexe achilléen comme signe d'un état pathologique. » Telle est également l

du pied », de « trépidation épileptoïde du pied ». On recherche ce signe en procédant ainsi : tenant la jambe immobile dan

aincre, il suffit de choisir quelques individus ne présentant aucun signe d'affection nerveuse, ayant simplement des réfl

z communément chez les tuberculeux ne présentant, du reste, au- cun signe d'affection organique du système nerveux. » Les

ologie. J'ai montré que l'absence du réflexe achilléen constitue un signe de grande valeur pour le diagnostic de la névri

t une manifestation plus précoce de cette dernière affection que le signe de Westphal, ce qui aujourd'hui est unanimement

r le tendon tricipital. J'ai montré que le réflexe paradoxal est un signe fréquent dans le tabes, ce qui s'explique aisém

: « Inversion du réflexe du radius. Fractures spontanées et parfois signe de Babinski dans un cas de paralysie infantile av

o- myélitiques antérieures, sa parfaite concordance avec les autres signes de locali- sation montre sa valeur sémiologique

sa valeur sémiologique topographique pour les cas où l'on trouve ce signe plus ou moins isolé. » Souques et Barré (Revue

a pris l'habitude de l'appeler, tant en France qu'à l'étran- ger, « signe de Babinski » (voir fig. 3). Etant donnée l'imp

r d'autres beaucoup plus nombreux que j'ai recueillis depuis que ce signe a attiré mon attention, je vais passer en revue

dans l'hémiplégie ancienne. « J'ai constaté aussi l'existence de ce signe chez deux sujets présen- tant une hémiplégie an

caractérisé par des douleurs fulgurantes, des troubles vésicaux, le signe de Robertson, l'absence bilatérale des réflexes

ne des orteils n'est pas proportionnée à celle de la paralysie ; ce signe est très marqué dans certains cas où l'hémiplég

plantaire est normal ; parfois pourtant j'ai constaté de ce côté le signe des orteils, moins accentué toutefois qu'au pie

ésentait aucun trouble de motilité. ' « J'ai également observé le signe des orteils chez un individu atteint de méningi

s cas de ce genre que dans l'hémiplégie d'origine cérébrale. « Ce signe peut exister aussi dans certaines paraplégies fla

lésions étaient très limitées. « Il faut donc bien remarquer que ce signe , s'il révèle l'existence d'une perturbation dan

ut, indissoluble. Aussi observe- t-on fréquemment la réunion de ces signes chez un même sujet et c'est ce que vous avez pu

eptoïde du pied, tandis qu'inversement on observe très nettement ce signe dans des cas où, malgré l'existence RÉFLEXES CU

de l'hémiplégie hystérique ; dans un cas de ce genre l'existence du signe des orteils est particulièrement précieuse, car e

a dans le système pyramidal l'exis- tence d'un trouble qui, sans ce signe , aurait pu être méconnu. « Au commencement de c

éten- dues. Je mentionnerai toutefois quelques points relatifs au signe des orteils, sur lesquels j'ai appelé l'attenti

ur lesquels j'ai appelé l'attention ultérieurement. J'ai observé ce signe (53) dans l'épilepsie dite idiopathique ou esse

, confirmées par moi, ont montré que, chez des sujets présentant le signe des orteils, une compression du membre inférieu

énomènes réflexes qui ne sont en grande partie que des variantes du signe des orteils. Cette remarque s'applique, par exe

éflexes de défense. Il est permis de faire une critique analogue du signe qu'Oppenheim a décrit sous la dénomination d' «

bier antérieur, il s'agit, il est vrai, d'un phénomène différent du signe des orteils, et la flexion du BABINSKI. 4 sn

, 1900, n° 4t). 9" Contribution à l'étude du phénomène des orteils, signe de Babinski, par J. Charuel (Thèse, Nancy, 1900

w Krakowié). i io Valeur sémiologique du phénomène des orteils ou « signe de Babinski », par A. Charpentier (Revue intern

. 1 l¡° Remarques sur le réflexe plantaire et en particulier sur le signe de Babin- ski, par lsl : ridâe(Journal of Ameri

cademia Medico-Quirur- gica espanola, 12 de Mayo de 1902). 3o° Le signe de Babinski immédiatement consécutif aux ictus cé

o LXVI, fasci- coli 7-8). 33° Étude sur le phénomène des orteils ( signe de Babinski), par G. Marinesco (Revue neurologi

nski), par G. Marinesco (Revue neurologique, 3o mai 1903). 34° Le signe de Babinski comme signe précurseur des lésions du

(Revue neurologique, 3o mai 1903). 34° Le signe de Babinski comme signe précurseur des lésions du système pyra- midal,

gisches Ceniralblait, 1903, p. 1109). De l'abduction des orteils ( signe de l'éventail). Ce signe, que j'ai fait connaît

p. 1109). De l'abduction des orteils (signe de l'éventail). Ce signe , que j'ai fait connaître en igo3, est un compléme

. Ce signe, que j'ai fait connaître en igo3, est un complément du signe du gros orteil. Voici ce que j'ai écrit à ce suje

uiavaitété l'objet d'une expertise médico-légale, l'absence de tout signe objectif classique d'affection organique du sys

e, à l'appui du diagnostic de perturbation du système pyramidal, un signe de probabilité qui peut être précieux dans cert

qu'elle se manifeste comme un mouvement associé, la dénomination de signe de l'éventail. C'est une expression imagée qui

peut y avoir intérêt à spécifier les conditions dans lesquelles ce signe se produit, il est peut-être préférable de se c

ésentation me donnant une occasion de vous entretenir de nouveau du signe de l'éventail sur la valeur clinique duquel on n'

sance. de travail confirmatif consacré spécialement à l'étude de ce signe . Mais, dans maintes obser- vations ayant trait

ysie de la troisième RÉFLEXES PUPILLAIRES ;,9 paire, constitue un signe de syphilis acquise ou de syphilis héréditaire

temps, j'avais examiné avec Nageotte plusieurs sujets présentant le signe d'Argyll et n'ayant, sauf ce trouble, aucun sym

vidu qui se présente à l'examen du médecin. La constatation de ce signe , disions-nous, a une importance pra- tique très

philis » (The Journal of Mental Science, July 1900). Erb dit que ce signe lui paraît indiquer que le système nerveux centra

1900, p. 990). Pour Ilarris le phénomène d'Argyll Robertson est un signe presque certain de syphilis (SigniGcation de la

. Cestan et Dupuy-Dutemps, dans une Revue générale intitulée : « Le signe pupil- laire d'Argyll Robertson ; sa valeur sém

rivent : « ... grâce aux travaux de Babinski, la valeur pratique du signe d'Argyll est définitivement mise en lumière : s

e de nous avoir indiqué les rapports qui unissent la syphilis et le signe d'Argyll Robertson. Les observations de cet auteu

médicale (1902, pp. 825 et suiv.), un travail ayant pour titre : « Le signe d'Argyll Robertson et la lymphocytose du liquid

oici la con- clusion : « En résumé, chez cinq malades sur six, le signe d'Argyll existait à l'état isolé. Chez le sixiè

; chez les trois autres, on ne notait aucun accident spécifique. Le signe d'Argyll, comme l'a montré M. Babinski, est cep

ces six sujets, prouve bien, grâce à ce symptôme anatomique, que le signe d'Ar- gyll, même isolé, décèle une altération o

rveux, igio, Octave Doin, éditeur, p. 2g) écrit : « L'importance du signe d'Argyll Robertson est considérable. Ce signe e

t : « L'importance du signe d'Argyll Robertson est considérable. Ce signe est, comme l'a montré Babinski, un véritable stig

yphilis et non pas seulement, comme on l'indiquait jadis, un simple signe de tabes ou de para- lysie générale. Tous les a

mme j'ai l'habi- tude de le faire chez tous mes malades, les divers signes objectifs qui peuvent se manifester dans les af

cation des prétendues disparitions et réapparitions successives du signe d'Argyll Robertson, signalées par quelques obse

x, les crampes provoquées par la faradisation ne constituent pas un signe qu'il y aurait lieu de prendre en considération

ai eu l'occasion d'observer quelques individus, ne présentant aucun signe d'intoxication, aucune manifestation objective

ite et un peu de congestion papillaire et d'exophtalmie; à part ces signes , l'examen objectif est absolument négatif et, e

bsolument négatif et, en particulier, il n'existe aucune ébauche du signe de Kernig. Quel diagnostic porter ? La ponction

mme le résultat de la syphilis diffuse : tabes. paralysie générale, signe de Robertson, soit isolé (voir p. 58), soit ass

ma- lade. Abolition du réflexe achilléen dans la sciatique. Ce signe , objet d'un travail (7)6) publié en 1896, avait é

ue, dans les cas de ce genre, il n'y ait pas lésion du nerf. « Ce signe , comme en général tous les signes objectifs, me p

l n'y ait pas lésion du nerf. « Ce signe, comme en général tous les signes objectifs, me paraît avoir une grande valeur di

i j'en juge d'après les faits que j'ai observés jusqu'à présent, le signe en question fait défaut. » Cette notion, conf

érifié l'exactitude de ces idées. De plus, j'ai observé de nouveaux signes (117) appartenant en propre à l'hémispasme faci

ivement l'hémispasme facial caractérisé cliniquement par les divers signes que j'ai cherché à mettre en relief, et qui est

rte un cas d'hé- mispasme facial dans lequel il a constaté tous les signes que j'ai décrits. Meige, dans un travail intitu

épileptoïde du pied. Ce syndrome constitué par la réunion de trois signes cardinaux est un « Symptomentrias » disait autr

e établi que dans la hiérarchie des irréflectivitcs tendineuses, le signe de Weslphal n'occupe pas le premier rang qui es

le soit. Les perturbations du réflexe achilléen constituent donc un signe de grande valeur et pement contribuer à reconna

aître le tabes dans sa phase initiale, encore avant l'apparition du signe de Westphal. » A. F. Hertz et W. Johnson, dans

ement l'irrélleclibilité des membres inférieurs et constituerait un signe précoce de tabès. J'ai mon- tré que cette allég

arthropathie (Société de Neurologie, séance du 6 mai i gog). « Les signes objectifs du tabes, disais-je, sont ici réduits a

et il est vrai à quelques douleurs lancinantes, il n'existait aucun signe objectif de tabes et le liquide céphalo-rachidien

ez nombreux d'arthropathies à type tabé- tique en l'absence de tout signe de tabes, chez des syphilitiques». TABES ! J1)

sèques permettant d'en établir le diagnostic, abstraction faite des signes con- comitants qui décèlent l'existence de lési

ique tabé- tique ; mais je ne trouvais chez cette femme aucun autre signe de tabes ; elle m'affirmait n'avoir jamais eu l

ait ana- logue (202). Le malade, qui ne présentait d'ailleurs aucun signe de tabes, était depuis six ans sujet à des cris

tabes ou de paralysie générale et dont l'autre, ne présentant aucun signe objectif d'affection organique, aucune manifestat

ourd'hui chose assez commune. Je connais des malades présentant des signes carac- téristiques de tabes, dont l'état est à

conduit nos observations. Je dois dire que, pour bien apprécier le signe que nous étudions, il faut éviter plusieurs cau

s faisceaux pyramidaux sont dégénérés ou sim- plement comprimés, le signe des orteils décelant seulement une per- turbati

fi- cation apparente, car je n'ai jamais constaté chez la malade de signe décelant une lésion radiculaire ; les réflexes

'une manière complète (p. 37). Je me contenterai de rappeler que ce signe apparaît d'habitude immédiatement après l'ictus

ion est plus grand du côté paralysé (voir fig. 12). C'est là un signe que j'ai désigné sous la dénomination de fle-

ec exagération des réflexes tendineux. HÉMIPLÉGIE ORGANIQUE 119 Signe du peaucier. Ce signe consiste en ce que,1 dans

xes tendineux. HÉMIPLÉGIE ORGANIQUE 119 Signe du peaucier. Ce signe consiste en ce que,1 dans certains mouvements aux

t. J'a- joute que tous les hémiplégiques ne présentent pas ce signe . J'ai désigné d'abord ce phéno- FIG. 13. Hémi

le du côté normal ; j'ai proposé d'appeler simplement ce trouble le signe du peaucier. Il peut exister aussi dans la para

erse avec brusquerie que le mouvement est prononcé. On observe ce signe chez la plupart des sujets atteints d'hémiplégie

émiplégie hystérique avec con- tracture et je la considère comme un signe tout à fait caractéristique. Signe de la pronat

ture et je la considère comme un signe tout à fait caractéristique. Signe de la pronation. Dans l'hémiplégie organique, a

on par un mouvement passif, on l'abandonne à elle-même. C'est là un signe qui peut aider à distinguer l'hémi- plégie orga

d'entre eux sont pathognomoniques, il en est d'autres, tels que le signe du peaucier, le signe de la pronation, le mouve

ognomoniques, il en est d'autres, tels que le signe du peaucier, le signe de la pronation, le mouvement combiné de flexio

, dans la grande majorité des cas d'hémiplégie organique, grâce aux signes intrinsèques, le diagnostic peut aujourd'hui être

RÉBRAL Diagnostic. A. J'ai attiré l'attention sur ce fait que les signes considérés comme les plus caractéristiques des

on des réflexes tendineux ; parfois, elle est dépourvue de tous les signes objectifs qui appartiennent à l'hémi- plégie or

que ». Cette forme d'hémiplégie, quand elle est associée à d'autres signes rendant acceptable l'hypothèse de tumeur cérébr

e, la catalepsie cérébelleuse. J'y ajoute les mouvements démesurés, signe que j'ai contribué à établir. Depuis 18gg, j'ai

res, ig 13) s'exprime ainsi à ce sujet : Il Il existe deux nouveaux signes qui correspondent à une perturbation du centre

ôté de la lésion. Il va sans dire que l'asynergie, comme les autres signes dont on dispose, peut manquer, que, lorsqu'elle

et Schmiedcn (Miinch. Med. IVoch., igio, n° 17) notent entre autres signes une asynergie prononcée chez une femme de 23 ans

e les troubles suivants. On constate de l'hémiparésie à droite avec signe des orteils et mouve- ment combiné de flexion d

s un trouble de l'appa- reil en question et que quelques-uns de ces signes permettent parfois de reconnaître des perturbat

ctions de l'oreille a été enrichie par l'acquisi- sition des divers signes que je viens de décrire puisque, comme on l'a v

met : « 1° De découvrir une lésion auriculaire qui, en l'absence de signes fonction- nels, passerait inaperçue, ou de dépi

ormule du vertige normal sera modifiée ; « 3° Il peut être enfin un signe objectif décelant l'existence d'une augmenta- t

observations que les modifications sus-indi- quées constituent des signes précieux au point de vue du diagnostic différenti

e cutané plantaire était normal à droite, on constatait à gauche le signe des orteils. A moins de supposer la coexistence f

l'espèce d'une perturbation organique des centres nerveux, dont le signe des orteils était le témoignage. C'est l'opinio

« mental » était associée l'extension réflexe du gros orteil ou le signe de l'éventail. Ces nouvelles observations ont f

tes descriptions du torticolis mental et, comme lui, corrigé par le signe du doigt», le signe des orteils était très net de

torticolis mental et, comme lui, corrigé par le signe du doigt», le signe des orteils était très net des deux côtés. Cest

la maladie. Or, si l'on se rappelle que ce trouble constitue un des signes objectifs les plus communs de l'hémiplégie orga

la chorée de Sydenham de la chorée hystérique, et on possède là un signe qui, sans avoir une valeur déci- sive, vient à

t de 12 ans atteint de chorée de Sydenham chez qui on constatait le signe des orteils. « Ce fait, disait-il, est rapprocher

e. Chez 10 enfants atteints de chorée de Sydenham, il a observé des signes de lésions du système nerveux (troubles du tonu

née de la cuisse et du tronc, modifications des réflexes tendineux, signe des orteils, etc.) ; de plus, ayantprati- qué l

de leurs travaux qu'on trouve assez souvent chez les choréiques les signes cliniques propres aux affections orga- niques d

lis comme cause étiologique commune, puisqu'il semble acquis que le signe d'Argyll Robertson est fonction de syphilis.

ison sur l'association fréquente de l'insuffisance aor- tique et du signe d'Argyll (syndrome de Babinski), le signe d'Argyl

ffisance aor- tique et du signe d'Argyll (syndrome de Babinski), le signe d'Argyll permettant d'affirmer la syphilis. »

hysté- rique d'une paralysie ; de même, la présence ou l'absence de signes soit d'une affection cardio-vasculaire, soit de

ce de l'hystérie. J'ai indiqué ailleurs (p. 1 6) toute une série do signes appartenant aux paralysies organiques et faisan

nes dont il s'agit. On cherche, par exemple, à faire reproduire les signes cliniques de l'hémiplégie facialo périphérique en

les ne témoignent (par la trépidation épi- leptoide vraie ou par le signe de l'orteil) de l'hyperexeitabilité des centres r

étendu pemphigus hystérique (Id.). 102. De l'abduction des orteils. Signe de l'éventail (Société de Neurologie. 3 décembr

s cutanés 37 Phénomène des orteils 37 De l'abduction des orteils ( signe de l'éventail) 52 Réflexes de défense 5G Réfl

dineux mi Phénomène des orteils 117 Hypotonicité musculaire 117 Signe du peaucier II\) kj Mouvement combiné de flexio

iné de flexion de la cuisse et du tronc 120 Griffe de la main 123 Signe de la pronation I z4 Interversion des deux mode

elle peut être considérée INTRODUCTION A LA SEMIOLOGIE 5 comme un signe objectif ; en effet, si, par exemple, après avoir

nte- nant, examinant ce sujet à l'ophtalmoscope, vous constatez les signes objectifs qui caractérisent la névrite oedémate

, vous êtes immédiate- ment fixés d'une manière définitive, car ces signes , ai-je besoin de le dire, ne peuvent être repro

ons.de suspecter la bonne foi, à un simulateur de profession. - Les signes ophtalmoscopiques, pour le motif que je viens d

A la vérité un trouble ophtalmoscopique constitue plus qu'un simple signe de lésion, c'est la lésion même d'une portion du

dans la synergie du droit interne et du droit externe constitue un signe objectif d'autant plus remarquable qu'il permet

res- tent immobiles ; ce phénomène, connu sous la dénomination de « signe de Ch. Bell », est du à l'association d'une alt

ulaire et elle constitue alors, à condition d'être perma- nente, un signe de haute valeur. Cette dernière variété d'aboliti

de l'accommodation » ; ; c'est cette sous-variété qui constitue le signe ou mieux le syndrome décrit par Argyll-Robertson

gite chronique syphilitique (Babinski et Nageotte). Je considère ce signe comme le plus remarquable de la sémiotique des

céphalorachidien que nous avons pu, Nageotte et moi, établir que ce signe est intimement lié à une méningite, car il coïn

disais des troubles ophtalmoscopiques ; ils constituent plus que des signes de lésion, c'est la lésion même d'une partie du

ité pupillaire ; mais, en réalité, à l'état mono-symp- tomatique ce signe ne semble pas avoir de valeur clinique. Il n'en a

égitime de l'accommodation, qui peut ainsi être considérée comme un signe objectif précieux. Parles divers exemples que j

hologie oculaire fournit à la neuropathologie un fort contingent de signes objectifs capitaux. La pathologie du larynx e

iatique hystérique (Sternberg, Babinski, Biro), et constitue un des signes les plus précoces du tabes, apparaissant généra

gnes les plus précoces du tabes, apparaissant généralement avant le signe de Westphal (Babinski). L'exagération des réfle

aire, le mouvement combiné de flexion de la cuisse et du bassin, le signe du peaucier, la griffe spéciale de la main (voir

réflexes cutanés étaient considérés autrefois comme fournissant des signes d'un intérêt médiocre; on savait toutefois, depui

s, il n'est pas rare que les orteils s'écartent les uns des autres ( signe de l'éventail). Ces phénomènes ne font pas partie

e direz peut-être qu'un simulateur serait capable de reproduire les signes que je viens de passer en revue ; en effet, un

sous l'influence de la volonté. Je répondrai à cela que ces divers signes sont, il est vrai, susceptibles d'être simulés et

es ophtalmoscopiques et la lymphocytose, ce ce sont là plus que des signes , ce sont des lésions qui sont symptoma- tiques

e. Ce sont encore des troubles circulatoires qui constituent un des signes les plus caractéristiques de la crise épileptique

serait intéressé à induire le médecin en erreur. Or, il existe deux signes , qui sans être constants, sont communs dans l'a

mission d'urine pendant l'accès ne pouvait être considérée comme un signe décisif, car c'est un phénomène qui peut être r

Mais n'oubliez pas que la constatation d'un ou de plusieurs de ces signes chez un malade ne permet pas d'exclure l'idée qu'

un dernier conseil pratique. Recherchez systématiquement ces divers signes objectifs ou du moins la plupart d'entre eux ch

le II 1 janvier ra : i à la Réunion neurologique de Strasbourg. Les signes sur lesquels le clinicien s'appuie pour établir l

ivisés, d'une manière générale, en deux groupes : - d'une part, les signes objectifs, notamment ceux que la volonté seule

ponse aux questions qui lui sont posées. Voici quelques exemples de signes objectifs... Mais je m'éloigne un peu du sujet

n peu du sujet que je me proposais de traiter, car ce n'est pas des signes objectifs que je voulais vous entretenir. Ce que

duquel la volonté peut avoir sa part... Comme premier exemple de signe subjectif, prenons la céphalée. Entre autres af

intracrâniennes, les abcès de l'encéphale. Sans doute, ce sont les signes objectifs qui permettent, dans les cas de ce ge

particulier que, quoique ne présentant aux membres inférieurs aucun signe de maladie locale infectieuse, telle que phlébite

siègent les dou- leurs, d'une anesthésie à type radiculaire, et du signe des orteils a permis dans quelques cas de recon

cette erreur peuvent être extrêmement graves. Mais, sans parler de signes objectifs capables d'éclairer la situa- tion, s

ns cet état 6 mois après le début des troubles. Ne constatant aucun signe objectif d'affection organique du système nerveux

la valeur, sans que leur authenticité égale celle que possèdent les signes objectifs bien caractérisés. Je dois faire re

nger de suivre une fausse piste et de s'égarer. Si la recherche des signes subjectifs est faite par lui sans la prudence r

es étant caractérisé par de l'atrophie papillaire du côté droit, le signe de Robertson, des douleurs fulgurantes, l'absen

r d'autres beaucoup plus nombreux que j'ai recueillis depuis que ce signe a attiré mon attention, je vais passer en revue

dans l'hémiplégie ancienne. J'ai constaté aussi l'existence de ce signe chez deux sujets présentant une hémiplégie anci

caractérisé par des douleurs fulgurantes, des troubles vésicaux, le signe de Robertson, l'absence des réflexes des tendons

plantaire est normal ; parfois pourtant j'ai constaté de ce côté le signe des orteils, moins accentué toutefois qu'au pie

présentait aucun trouble de la motilité. J'ai également observé le signe des orteils chez un individu atteint de méningi

les cas de ce genre que dans l'hémiplégie d'origine cérébrale. Ce signe peut exister aussi dans certaines paraplégies fla

quelques-unes des affections du système nerveux dans lesquelles le signe des orteils paraît faire défaut. Je ne l'ai jam

sible et que jusqu'à présent, je n'ai pas observé une seule fois ce signe chez un sujet dont le système pyramidal fut sûre-

sions étaient très limi- tées. Il faut donc bien remarquer que ce signe , s'il révèle l'existence d'une perturbation dan

ut indissoluble. Aussi observe-t-on fré- quemment la réunion de ces signes chez un môme sujet et c'est ce que vous avez pu

eptoïde du pied, tandis qu'inversement on observe très nettement ce signe dans des cas où, malgré l'existence d'une lésio

de l'hémiplégie organique; dans un cas de ce genre, l'existence du signe des orteils est particulièrement précieuse, car e

nt l'existence d'un trouble dans le système pyramidal, qui, sans ce signe , aurait pu être méconnu. Au commencement de cet

matisme ayant motivé une expertise médico-légale, l'absence de tout signe objectif classique d'affection organique du systè

rteils, dans les conditions que je viens de spécifier, constitue un signe de probabilité en faveur d'une per- turbation d

onnellement. Je considère donc l'absence du réflexe achilléen comme signe d'un état pathologique. » Albert Charpentier

'absence des réllexes achilléens et des réflexes rotuliens sans autre signe d'affection du sys- tème nerveux (Nouvelle Icon

établissait que l'absence du réflexe rotulien constitue parfois un signe précoce de l'ataxie locomotrice. Ce symptôme ét

dire que, dans la hiérarchie des irréflectivités tendi- neuses, le signe de Westphal n'occupe pas le premier rang ; celui-

llement l'irréflectivité des membres inférieurs et constituerait un signe précoce du tabes. Cette allégation est inexacte.

t ou une abolition des réflexes tendineux et osseux, et c'est là un signe capital pour le diagnostic. On constate l'aboliti

ier sur l'existence de certains points douloureux (Valleix), sur le signe de Lasègue, sur la scoliose, que Charcot et moi

dès le début de l'affection dont l'amyotrophie peut être le premier signe objectif. Un groupe musculaire est parfois très a

par les lésions, et constitue pour le diagnostic et le pronostic un signe objectif de grande valeur. Il est évident que l

s reste à mentionner, parmi les maladies où l'irréflectivité est un signe cardinal, la maladie de Friedreich, variété de sc

transversale complète de la moelle s'était manifestée, entre autres signes , par une abolition des réflexes tendineux ; 2"

nus du pied », « trépidation épileptoïde du pied ». On recherche ce signe en pro- cédant ainsi : tenant la jambe immobile

vaincre il suffit de choisir quelques individus ne présentant aucun signe d'affection nerveuse, ayant simplement des réflex

sez communément chez les tuberculeux ne présentant, du reste, aucun signe d'affection organique du système nerveux. Si

oujours avec facilité. Nous conseillons, pour la constatation de ce signe , de placer le membre supérieur du sujet en demi

liers au membre inférieur, dénotant la surréflectivité : ce sont le signe de Rosso- limo et celui de Mendel-Bechterew. Le

: ce sont le signe de Rosso- limo et celui de Mendel-Bechterew. Le signe de Rossolimo consiste dans le fait qu'une chiqu

de relevant les orteils provoque une flexion réflexe de ceux-ci. Le signe de Mendel-Bechterew est constitué par une flexi

ralysie, contracture, etc., mais elle peut se présenter aussi comme signe unique d'un état pathologique. Cela est pourtant

t manifestée. L'exagération des réflexes tendineux constitue un des signes cardinaux de la sclérose latérale amyotrophique

éflexe paradoxal du coude » dont il a été question précédemment. Ce signe , comme nous l'avons vu, peut se manifester déjà

e du pied, quand on la constate des deux côtés, ne constitue pas un signe cer- tain d'un état pathologique. Je signale

e, comme M. van W oerkom le reconnaît lui-même, le lien qui unit le signe du gros orteil au « flexion reflex » n'est pas

@ confirmées par moi, ont montré que, chez des sujets présentant le signe des orteils, une compression du membre inférieu

yramidal, de trois phénomènes : exagération des réflexes tendineux, signe des orteils, exagération des réflexes de défens

en examinant les relations de la surréflectivité tendineuse avec le signe des orteils d'abord, avec les réflexes de défen

pied et parfois, en même temps, ils s'écartent les uns des autres ( signe de l'éventail). C'est là une règle qui souffre

u, sans doute, dans les observa- tions de rhumatisme chronique avec signe des orteils publiées par M. Léri. J'ai déjà eu

'une flexion des orteils. Les faits où, inversement, on constate le signe des orteils, tandis que les réflexes tendineux

euse n'apparaît d'habitude qu'après un délai plus ou moins long. Le signe des orteils, au contraire, se manifeste immédia

ns scléreuses de la moelle, il n'est pas exceptionnel d'observer le signe des orteils alors que les réflexes tendineux so

réflexes de défense légèrement exagérés ou à peu près normaux ; e) signe des orteils. Voici maintenant les caractères de

e défense toujours très forts ; e) dans la grande majorité des cas, signe des orteils. Ajoutons que la rigidité en flexio

yramidale dont la perturbation se mani- feste pendant la vie par le signe des orteils et par l'exagération des réflexes d

le plus à fausser les idées. Que l'on se reporte à l'époque où les signes dont on se sert couramment aujourd'hui pour le

es orteils, mouvement combiné de flexion de la cuisse et du bassin, signe de la pronation, signe de Mendel-Bechtereff, etc.

ombiné de flexion de la cuisse et du bassin, signe de la pronation, signe de Mendel-Bechtereff, etc.), étaient ignorés. O

mêmes effets que les altérations organiques. Aujourd'hui, grâce aux signes nouveaux que l'on possède, on n'est plus exposé

, on n'est plus exposé à se tromper ainsi. Mais déjà, avant que ces signes fussent connus, il m'a été possible de rectifie

noplégie brachiale liée à une lésion du système nerveux central. Le signe de la pronation, l'hypothermie et l'exagération

me impossible, si, pour se faire une opinion, on ne dispose que des signes différentiels classiques; il est arrivé à tout

gmates de l'hystérie, s'il est syphili- tique, ou s'il présente les signes d'une affection cardiaque, en particulier d'un

tre atteint d'une lésion artérielle du cerveau sans en présenter de signes objectifs, que, par conséquent, l'absence de ce

résenter de signes objectifs, que, par conséquent, l'absence de ces signes ne permet pas d'écarter l'hypothèse de ramollis-

e me hâte d'ajouter que tous les hémiplégiques ne présentent pas ce signe . J'ai désigné ce phénomène sous la dénomination d

scle du côté normal ; je propose d'appeler simplement ce trouble le signe du peaucier. Ce signe peut exister aussi dans l

je propose d'appeler simplement ce trouble le signe du peaucier. Ce signe peut exister aussi dans la paralysie faciale pé

ment le peaucier du cou d'un seul côté, je conçois fort bien que ce signe puisse être observé dans l'hystérie ou plutôt ê

ans vouloir y attacher une importance fondamentale, j'estime que le signe du peaucier, quand il existe nettement du côté sa

HÉMIPLÉGIE HYSTÉRIQUE gg N'ayant jamais constaté l'existence de ce signe dans l'hémiplégie hysté- rique, j'estime qu'il

paralysie hystérique. J'appelle maintenant votre attention sur un signe différentiel des deux espèces d'hémiplégie que

endance d'une lésion qui atteint le système pyramidal on observe ce signe du côté paralysé. Il existe dans la plupart des

égie récente que dans l'hémiplégie ancienne. J'ai constaté aussi ce signe chez des malades atteints à la fois d'hémiplégie

lbert Chaddock. M. Schuler, cependant, tout en reconnaissant que ce signe est un indice de lésion organique, ne le consid

'hémiplégie hystérique avec contracture et je la considère comme un signe tout à fait caractéristique. J'ai décrit ce signe

onsidère comme un signe tout à fait caractéristique. J'ai décrit ce signe pour la première fois dans mon travail que je v

ie hystérique se dis- tingue bien moins par la présence de quelques signes spéciaux que par l'absence de certains caractèr

olontaire. Il est encore facile de saisir la cause pour laquelle le signe du peau- cier manque dans l'hémiplégie hystériq

des actes dans lesquels les peau- ciers du cou interviennent. Or le signe du peaucier de l'hémiplégie organique, si l'exp

la contraction du peaucier est faible ou nulle du côté paralysé. Ce signe doit donc faire défaut dans l'hémiplégie hysté-

ister dans un cas, il s'agirait probablement d'une simulation de ce signe résultant d'une contraction volontaire unilatéral

vements inconscients ou subconscients; voilà pourquoi sans doute le signe de la flexion combinée de la cuisse et du tronc m

s ; de là résultent les deux phé- nomènes dont j'ai dénommé l'un le signe du peaucier, l'autre la flexion combinée de la

subconscients ne sont pas troublés ; de là résultent l'absence du signe du peaucier, ainsi que l'absence de la flexion

les orteils, au lieu de se fléchir, s'étendent sur le métatarse. Ce signe , auquel j'ai donné la dénomination de phé- no

est due, non à de l'hypotonicité musculaire, mais à du spasme; le signe de la flexion exagérée de l'avant-bras fait déf

iologique. Comment donc distinguer l'état pathologique et sur quels signes se fondera-t-on pour s'assurer que les réflexes

e degré dans le déplacement du membre. On peut y arriver grâce à un signe qui me parait pathognomonique : si on obtient une

pas à l'état normal. Je rappellerai ici comment fut découvert ce signe qui me semble être le critérium de l'exagératio

condition suffisante. Par leur signification ils se rapprochent du signe des orteils et de l'exagération des réflexes tend

ncerne en particulier les relations des réflexes de défense avec le signe des orteils, je rappellerai que suivant Pierre Ma

ce qui concerne l'examen des membres inférieurs, l'indi- cation des signes suivants : réflexes de défense, réflexe antagonis

e du pied permet d'affirmer qu'on a affaire à un état morbide. Ce signe à lui seul me paraît donc décisif; c'est le crite

au début de cette Conférence, je propose une expression nouvelle : signe de la flexion réflexe du pied pour désigner les

teurs qui sont des débutants sur l'intérêt qu'il y a à connaître ce signe , lequel a le double mérite d'être d'une explora

otamment la flexion du pied, a mani- festement des rapports avec le signe des orteils, puisque ces deux phéno- mènes para

très porté à admettre j'y reviendrai plus loin que la pathogénie du signe des orteils ressemble à celle de la triple flexio

n'ai pas prétendu qu'il y eût différence absolue de nature entre le signe des orteils et les réflexes cutanés de défense,

aire au mien. « Pour nous, au contraire, écrivent nos collègues, le signe de Babinski appartient à l'ensemble des mouveme

laquelle je n'offre pas d'explication et qui resterait pour moi un signe mystique et inexplicable d'affection du faiscea

eut observer non seulement le phénomène des orteils en l'absence du signe de la flexion réflexe du pied, mais aussi la di

rteils, et par une excitation minimale du bord plantaire externe le signe de Babinski nettement positif et isolé. Dans ce

a, confirmées par moi, ont montré que chez des sujets présentant le signe des orteils, une compres- sion du membre inféri

fréquent dans l'hémiplégie constituée. Il est en général associé au signe de Babinski, mais ne lui est pas superposable.

ne lui est pas superposable. On l'observe en effet en dehors de ce signe , particulièrement chez certains (') Revue Neuro

extension, le mouvement des orteils est nul ou même en flexion, le signe des raccourcisseurs établir une lésion que la rec

le signe des raccourcisseurs établir une lésion que la recherche du signe de Babinski n'avait pu dépister ». N'est-ce p

mbres inférieurs (2), écrit ceci : « Pourtant, le lien qui relie le signe de Babinski au « flexion réflexe » n'est pas indi

défense pathologiques, notamment la flexion réflexe du pied, et le signe des orteils n'est pas indissoluble, il est pourta

ns et la surréflec- tivité tendineuse qui, elle aussi, constitue un signe de perturbation de la voie pyramidale ? On peut

exe du pied peut aussi manquer de même qu'il y a parfois absence du signe des orteils. Mais ce qui est plus frappant, c'e

il relatif au phéno- mène des orteils ('), sur la coexistence de ce signe avec la subréflectivité ou l'irréflectivité ten

rreurs sont devenues bien plus rares depuis que la connaissance des signes en question s'est répandue parmi les praticiens.

nature ? Dans mon article de 1898, j'écrivais déjà ceci à propos du signe des orteils : « Il faut donc bien remar- quer q

ropos du signe des orteils : « Il faut donc bien remar- quer que ce signe , s'il révèle l'existence d'une perturbation dans

trépidation épileptoïde du pied des deux côtés. « On constate le signe des orteils des deux côtés. « Les réflexes de d

OGIE mètres et qui cependant présentait d'une manière très nette le signe des orteils et le signe de la flexion réflexe d

dant présentait d'une manière très nette le signe des orteils et le signe de la flexion réflexe du pied. On peut dire qu'

ressive des réflexes de défense préalablement exagérés peut être un signe favorable, comme dans l'observation de tumeur q

ogistes, présents à une attaque, ont eu l'occasion de constater ces signes dès la première minute. L'exagération des réfle

'à 1-) ? Réflexes rotuliens forts, trépidation épileptoïde du pied. Signe des orteils et flexion réflexe du pied très carac

) réflexes de défense légèrement exagérés ou à peu près normaux; e) signe des orteils. « Voici maintenant les caractères

de défense toujours très forts; e) dans la grande majorité des cas, signe des orteils. Ajoutons que la rigidité en flexio

pyramidale dont la perturbation se manifeste pendant la vie par le signe des orteils et par l'exagération des réflexes d

ation des sphincters, et cependant il y a persistance très nette du signe des orteils et de la flexion réflexe du pied. S

te du pied sur laquelle porte l'excitation). Plus ordinairement, le signe des orteils ne se modifie que partiellement; l'ex

tions il semble permis d'inférer que, dans le cas où l'on trouve le signe des orteils, le réflexe cutané plantaire normal n

t souvent difficile. Généralement on a recours, pour l'établir, aux signes extrin- sèques permettant d'admettre ou d'écart

ntrée à l'hôpital, en janvier 1921, le malade présente un ensemble de signes dénotant l'existence d'une lésion intéressant l

comme j'ai l'habitude de le faire chez tous mes malades, les divers signes objectifs qui peuvent se manifester dans les af

philitique ? Assurément non, car la malade ne se plaint d'aucun des signes subjectifs qui appar- tiennent à cette lésion,

ubjectifs qui appar- tiennent à cette lésion, elle n'en a aucun des signes objectifs et, cytolo- giquement, son liquide cé

ication des prétendues disparitions et réapparitions successives du signe d'Argyll-Robertson signalées par quelques obser

es expériences faites sur une vingtaine d'in- dividus n'ayant aucun signe d'affection oculaire ni de maladie organique du

on. Les réflexes achilléens sont abolis des deux côtés. Aucun autre signe objectif à noter; la malade n'a jamais eu de doul

mbres, elle n'a pas de troubles vésicaux et elle ne présente pas le signe de Romberg. SÉMIOLOGIE OCULAIRE 181 OBs. II.

est extrêmement faible à gauche, il est aboli à droite. Aucun autre signe objectif à noter; pas de douleurs, pas de troub

aire; ce qni vient à l'appui de cette manière de voir, c'est que le signe d'Argyll (') Voira) Bulletin de la Société de d

e du diagnostic, au moins autant d'impor- tance, sinon plus, que le signe de Westphal. Je suis d'avis que, malgré l'absen

gne de Westphal. Je suis d'avis que, malgré l'absence de tout autre signe de maladie organique du système nerveux, on est

'une simple lésion du sympathique ; même en l'absence de tout autre signe objectif, quand elle se présente dans les condi

et n'est pas associée à une paralysie de la 3" paire, constitue un signe de syphilis acquise ou de syphilis héré- ditair

aires dans la syphilis héréditaire, par Erb ("), qui déclare que ce signe lui paraît indiquer que le système nerveux cent

is, par Harris ('), pour qui le phénomène d'Argyll Robertson est un signe pres- que certain de syphilis, par Parinaud, qu

uvements synergiques de la pupille étant conservés) est pour moi un signe spécifique précieux. » Cestan a relaté aussi de

ond à la Salpétrière, atteints de méningo-myélite syphilitique avec signe d'Argyll Robertson. Les nouvelles observations

vingt-sept ans ; elle a des exostoses syphilitiques. On constate le signe de Robertson. Outre ce trouble il n'existe chez e

e ; il n'y a jamais eu de diplopie ; la vessie fonctionne bien ; le signe de Romberg fait totale- ment défaut; il n'y a j

med. Journ., 29 sept igoo. (6) « Méningo-myélite syphilitique avec signe d'Argyll Robertson o, Archives de Neurologie, 190

ormal. Du reste, cette malade, comme la précédente, n'a aucun autre signe objectif, aucune manifesta- tion subjective d'a

s, qui a contracté la syphilis à l'âge de trente et un ans. Il a le signe de Robertson et on ne trouve chez lui aucun aut

Enfin, cette femme, âgée de cinquante-deux ans, ne présente que le signe de Robertson comme manifestation d'affection orga

nt et les faits où l'abolition des réflexes pupillaires est le seul signe d'une affection organique du système nerveux. C

celles du laby- rinthe il faut faire appel à une autre catégorie de signes . Nous n'avons pas à nous occuper des symptômes

ements peuvent être brusques et sans mesure. Assurément, de par les signes concomitants que l'examen révèle. chez un tabétiq

s les conditions ni dans la forme, qui puisse être confondu avec le signe de Romberg. On ne peut dire d'autre part qu'il

er la valeur d'un trouble asynergique, le constater en l'absence de signes d'altération du faisceau pyramidal. On doit s'ass

s phénomènes ne sont pas influencés par l'exclusion de la vue et le signe de Romberg fait défaut. Les mouvements rapides,

tion que donne Bruns, dans laquelle nous relevons en particulier ce signe , « Hahnentritt », peut s'appliquer à la démarch

nous avons présenté ci-dessus la description méthodique des divers signes , nous nous sommes efforcés d'en donner une idée c

ment dans l'élaboration d'une sémiologie. Mais, bien entendu, ces signes ne présentent pas toujours, tant s'en faut, une

plisse- ments, des tempéraments qu'elle doit subir. Chacun de ces signes , qui d'ailleurs sont rarement tous réunis chez

stations d'affection cérébel- leuse. D'ailleurs il est rare qu'un signe suffise à lui seul pour établir un diagnostic e

présomption plus ou moins forte qui invite à la recherche d'autres signes passés d'abord inaperçus, ou à l'attente de leu

abord inaperçus, ou à l'attente de leur éclosion. Quand plusieurs signes sont observés dans un même cas, ils renforcent

rébelleuse, parfois considérable, pourra ne se tra- duire par aucun signe , aucun trouble, être latente, rester méconnue et

ON CRANIENNE a3 O. G. i/4. A part ces troubles je ne constate aucun signe objectif d'af- fection organique du système ner

racrànien extrêmement probable. En me fondant sur l'absence de tout signe décelant une perturbation soit du système pyram

m semble montrer que j'avais eu raison d'attacher de la valeur à ce signe . Mais je n'avais pas été en mesure de pousser p

x côtés, et à peine plus forts à droite wu gauche. On constate le signe de l'orteil, ainsi que le mouvement combiné de la

mouvement combiné de la cuisse et du bassin à droite, ainsi que le signe du peaucier. " ' ......... ? u ." .' .........

e des papilles. Il s'agit manifestement d'hémiplégie organique ; le signe de l'orteil, le signe du peaucier, et le mouvem

git manifestement d'hémiplégie organique ; le signe de l'orteil, le signe du peaucier, et le mouvement combiné de flexion d

ont stationnaires ; la torpeur du malade augmente ; il présente des signes de congestion pulmonaire au niveau des bases.

issance seule, d'enrayer le processus morbide. Lorsque les premiers signes de la névrite oedémateuse se sont mani- festés,

et a donné toujours les mêmes résultats. Il n'existe aucun autre signe objectif, aucun autre trouble fonctionnel. 1

« mental » était associée l'extension réflexe du gros orteil ou le signe de l'éventail. Ces nouvelles observations ont f

ique de tout le côté gauche prédominant au membre supérieur. 2° Des signes de lésion des faisceaux pyramidaux plus marqués d

s en bien et en mal. Le malade, comme nous l'avons vu, présente des signes objectifs incontestables d'une perturbation de

la maladie. Or si l'on se rappelle que ce trouble constitue un des signes objectifs les plus communs de l'hémiplégie orga

l fait défaut dans les paralysies psychiques, on peut considérer ce signe comme per- mettant de distinguer, dans certains

déraisonnable ; son intelli- gence paraît absolument intacte et par signes ou par écrit, elle se met, volontiers, en rappo

il s'occupe ; les altérations de la pyramide antérieure expliquant le signe des orteils qui avait été noté, mais sans intér

L'hémiplégie droite, très légère il est vrai, caractéri- sée par le signe des orteils ainsi que par le mouvement combiné de

pathologique qui tout d'abord ne s'était pas manifestée. Ces divers signes permettent donc de déceler des altérations même

u mercure, que l'on interrompt seulement lorsque se manifestent des signes d'intolérance. Son état présente des alternativ

uent important d'analyser chaque fait pour déterminer la valeur des signes classiques et trouver, si possible, des caractère

une association hystéro-organique. J'avoue que je ne connais pas de signe intrinsèque permettant de différencier ces deux

e ici « paralysie organique, pseudo-hystérique ». C'est à l'aide de signes extrinsèques que le diagnostic peut être établi,

embres atteints soient modifiés. Quand elle est associée à d'autres signes rendant l'hypothèse de tumeur PARALYSIE PAR COM

roversée (2), je rappel- lerai seulement qu'il se distingue par les signes suivants : contracture en (') Sur une forme de

acture. Dans la paraplégie spasmodique dont je viens de décrire les signes les plus saillants, l'anesthésie peut faire com

ections à évolution lente. Ordinairement, elle est précédée par des signes réalisant d'une manière plus ou moins parfaite le

former. Mais, dans certains cas, qui semblent rares, il est vrai, les signes essentiels de la paraplégie spinale spastique f

exes ten- dineux et des réflexes de défense, avec clonus du pied et signe de l'orteil bilatéral. Un traitement spécifique

ASMODIQUE ORGANIQUE 337 citabilité mécanique des muscles. Les mêmes signes se montrent, plus discrets, au membre inférieur

plus ou moins volontaire. Comme il n'existe, nous l'avons vu, aucun signe d'oblitération artérielle, il nous semble ratio

sance. Quant à la parésie du membre supérieur, en l'absence de tout signe objectif de lésion des cornes antérieures ou de l

itablement touchées, et l'on observerait aux membres inférieurs des signes décelant l'existence d'une altération de la voi

ettre d'établir, à cet égard, un parallèle entre ce phénomène et le signe de Westphal. Ce sont les (') Abolition du réfle

le a une aussi grande importance pour le diagnostic du tabès que le signe de Westphal. Chez la plupart des tabétiques, il

ne porte que sur le réflexe rotulien. Il est vrai- semblable que ce signe aurait été constaté s'il avait été recherché, au

la physionomie des crises gastriques tabétiques, en dehors de tout signe clinique et biologi- que de tabes ; 2° Les ca

, d'intervenir chirurgicale- ment, alors même qu'il n'existe pas de signes suffisamment convaincants pour affirmer une gas

rtain chez ces deux jeunes filles ; elles présentent, en effet, des signes caractéristiques de cette affection. La premièr

n leur pose à cet égard. Tel individu, par exemple, qui présente le signe de Robertson, l'abolition du réflexe rotulien e

ue associée à de l'atrophie papillaire, dont le mari présentait des signes de tabes fruste. CONTRIBUTION A L'ÉTUDE DE LA S

plus, lorsque le tabes abolit d'un seul côté le réflexe pupillaire ( signe de Robertson uni- latéral), ce qui est rare, il

ns, ce que j'ai constaté plusieurs fois et cela paraît montrer que le signe de Robertson est sous la dépendance d'une lésio

lle sont abolis ; la pupille droite est plus petite que la gauche ; signe d'Argyll Robertson, des deux côtés ; la vision es

achilléens sont très forts, le clonus du pied facile à produire. Le signe du gros orteil est très net à droite (la jambe ga

spondant et l'autre même sont agités par de grandes secousses. Le signe du gros orteil existe à droite et à gauche ; il e

rochant ce cas des deux précédents, et considérant qu'il existe des signes d'affection médullaire, nous pensons que l'hypoth

Il. Froid. 366 PARAPLÉGIES AFFECTIONS DE LA MOELLE encore un signe important qui infirme l'hypothèse de lésions radi

orant la sensibilité et en délimi- tant l'anesthésie. Cependant, ce signe n'a pas une valeur absolue ; il a conduit parfo

Mais nous devons ajouter immédiatement que dans l'appréciation du signe que nous étudions, il y a plusieurs causes d'erre

e il résulte que quand on se trouve devant un malade présentant des signes de compression de la moelle, il y a tout lieu d'a

a miction est extrêmement difficile. En présence de cet ensemble de signes , on porte le diagnostic de compression des XIe

u double. Les pupilles sont inégales, mais régulières, il existe un signe d'Argyll très net. Le fond de l'oeil est normal.

supérieurs dans leur partie interne (C', C8, D'). De plus, certains signes nous montraient que la lésion devait s'étendre

-rachidien avec réaction de Wassermann positive, la constatation du signe d'Argyll Robertson et l'étendue de la lésion no

tructives de la moelle. ' Voici un cas de ce genre (fig. 53), les signes constatés (paraplégie totale, avec abolition de

voici ce que nous constatons : paraplégie spasmodique en flexion avec signe des 3g8 PARAPLÉGIES AFFECTIONS DE LA MOELLE

syndrome fruste de Brown-Séquard gauche; des deux côtés on trouve le signe des orteils, une exagération des réflexes de dé

n'est qu'au bout d'une huitaine de jours qu'apparaissent les premiers signes de régression de ces troubles : les réflexes re

e sont effacés en grande partie ; la surréflectivité tendineuse, le signe des orteils et le signe de la flexion réflexe du

partie ; la surréflectivité tendineuse, le signe des orteils et le signe de la flexion réflexe du pied existent encore et

la trépidation épileptoïde du pied des deux côtés. On constate le signe des orteils des deux côtés. Tous les réflexes a

ation des réflexes tendineux avec trépidation épileptoïde du pied, le signe des orteils et des réflexes de défense très for

u pied, le signe des orteils et des réflexes de défense très forts ( signe de la flexion réflexe du pied). Les réflexes cu

ds, légèrement parésiés. On constate encore l'existence de tous les signes d'une perturbation de la voie pyramidale à droi

ite et à gauche : exagération des réflexes tendineux avec clonus, signe des orteils, réflexes de défense. Les troubles

aire défaut en cas de néo- plasie ; mais, dans son observation, les signes de compression étaient encore très peu marqués.

seules résoudre. XVIII . MONOPLÉGIE CRURALE HYPERTONIQUE SANS SIGNES PYRAMIDAUX HOMOIA 7l ? liA UX ET A t,'L7C ANIS'

de troubles appréciables de la motilité volontaire, on trouve le signe des orteils et des réflexes de défense bien car

ce par la dénomi- nation de « monoplégie crurale hypertonique, sans signes pyramidaux homolatéraux et avec anesthésie homo

idée que j'ai soutenue. Je ferai remarquer aussi que la présence du signe des orteils, qui actuellement constitue la seul

lade, il faudrait supposer qu'il est capable de donner naissance au signe d'Argyll Robertson, ce qui, il est vrai, est admi

été confirmés par un grand nombre de médecins, établis- sant que le signe d'Argyll est pathognomonique ou tout au moins pre

ue, dans les cas de ce genre, il n'y ait pas lésion du nerf. « Ce signe , comme en général tous les signes objectifs, me p

l n'y ait pas lésion du nerf. « Ce signe, comme en général tous les signes objectifs, me parait avoir une grande valeur di

i j'en juge d'après les faits que j'ai observés jusqu'à présent, le signe en question fait défaut. » Cette notion, confir

it impliquer la contraction synergique du long fléchisseur. (1) Les signes objectifs de la paralysie de l'adducteur du pouce

tion psychique, et que la volonté ne peut reproduire. Or, parmi les signes que j'ai passés en revue se trouvent les caractèr

n complétant l'examen de ce sujet chez qui on trouve un ensemble de signes qui condui- sent inévitablement au diagnostic d

mi- spasme : ce sont des vertiges, de la latéropulsion à gauche, le signe de l'éventail des deux côtés, mais plus marqué

ivement l'hémispasme facial caractérisé cliniquement par les divers signes que j'ai cherché à mettre en relief et qui est

aire ; cela nous paraît d'autant plus probable qu'il n'existe aucun signe pouvant faire supposer la concomitance d'une lési

dire explicitement à la personne qu'on examine qu'elle devra faire signe dès qu'elle commencera à distinguer l'index, avan

ale et la paraplégie par lésion spinale se manifestent par certains signes qui manquent toujours dans l'hémiplégie et la par

') et je me contenterai d'attirer votre atten- tion sur l'un de ces signes que je considère comme tout à fait distinctif,

es troubles respiratoires, qui, du reste, ne s'accompagnent pas des signes objectifs dénotant une perturbation dans l'héma

81 d'hématurie hystérique et chez lesquels ont apparu plus tard les signes caractéristiques de la tuberculose pulmonaire o

rapie dite rationnelle ; je lui déclare qu'il ne présente aucun des signes qui dénotent l'existence d'une affection grave,

ie manifestement organique qui, cependant, sont jeunes, n'ont aucun signe d'affection car- diaque, ne paraissent pas syph

on systématique et qu'ils n'avaient pas à leur disposition certains signes objectifs que j'ai découverts depuis. Dans un p

e du système nerveux central. Je n'ai pas besoin d'insister sur les signes objectifs nouveaux, le phénomène des orteils (e

ifs nouveaux, le phénomène des orteils (extension du gros orteil et signe de l'éventail), le mouvement combiné de flexion d

ventail), le mouvement combiné de flexion du tronc et du bassin, le signe du peaucier, l'hypotonicité musculaire, le phénom

tat général était satisfaisant et chez qui on ne consta- tait aucun signe stéthoscopique net de lésion pulmonaire, ce qu'on

nnaître, du reste, qu'aujour- d'hui déjà nous disposons de nombreux signes qui nous permettent, au moins dans beaucoup de

s dans beaucoup de cas, d'atteindre presque la certitude. Parmi ces signes , les uns sont d'ordre positif; c'est ainsi qu'on

as d'autre cause pouvant déterminer de pareils troubles. Les autres signes sont d'ordre négatif ; je dis, par exemple, qu'un

le diagnostic des accidents de nature sugges- tive se fonde sur les signes négatifs bien plus souvent que sur les signes p

tive se fonde sur les signes négatifs bien plus souvent que sur les signes positifs. La symptomatologie des phénomènes d

e objection et son souci pri- mordial consista dans la recherche de signes permettant de distinguer l'hypnotisme vrai, s'i

, nullement simulés, sans qu'ils s'associent nécessaire- ment à des signes objectifs. Soutenir une idée contraire équivaudra

ère de voir. Il s'agit d'un cas de paralysie de la main, sans aucun signe dénotant l'existence d'une lésion des centres ner

ian. Toute paralysie ou toute contracture ne présen- tant aucun des signes des affections organiques classées était, sans hé

istinguent déjà des crises épileptiques par l'absence constante des signes objectifs qui impriment leur sceau aux accès épil

ou profonde, ni de la réflectivité, ni de la vaso-motricité. Aucun signe clinique ne permet de les distinguer des contra

ccidents liés à des lésions du système nerveux central, lorsque les signes caractéristiques de ces affec- tions étaient en

raumatismes. Ces troubles de motilité ne s'accompagnent d'aucun des signes qui appartiennent en propre aux affections organi

de n'était pas notablement exagérée et nous manquions, dès lors, du signe le plus caractéristique. Enfin il y avait lieu de

des nerfs péri- phériques devait être écartée en l'absence de tout signe caractérisant de telles lésions. S'agissait-il

s muscles avec fusion anticipée des secousses faradiques ('). Des signes objectifs sur lesquels la volonté ne peut avoir a

d'une perturbation des centres médullaires, nous retrou- vâmes les signes sur lesquels nous venons d'attirer l'attention et

esquelles on avait d'abord hésité à se prononcer, s'accompagnent de signes objectifs que nous avons fait connaître et dont

(c'est-à-dire les troubles de motilité qui ne présentent aucun des signes objectifs par lesquels se manifestent les affec

La surréflectivité tendineuse, lorsqu'elle est indiscutable, est un signe de grande valeur. Elle peut être d'une apprécia

roubles moteurs en question, ne s'accompagnant du reste d'aucun des signes objectifs pathognomoniques des lésions du système

(c'est-à-dire les troubles de motilité qui ne présentent aucun des signes objectifs par lesquels se manifestent les affec

s, plus ou moins complètes, de types variés. Ils s'accompagnent des signes objectifs sui- vants qui permettent de les dist

n des orteils. La marche est légèrement incoor- donnée ; on note le signe de Romberg. Il y a quelques troubles génésiques.

u tendon d'Achille est nul à gauche, faible à droite. Des deux côtés, signe de Robertson. Depuis deux mois environ sa vue

réflexe olécrânien, une inversion du réflexe du radius à droite, le signe des orteils du même côté, une anesthésie de la

orer à cause de la contrac- ture, mais ne paraissant pas exagérés ; signe des orteils des deux côtés. Troubles de la sens

tendineux des deux côtés avec clonus du pied et danse de la rotule ; signe des orteils bilatéral ; exagération des réflexe

vers segments des membres inférieurs. Surréflectivité tendineuse et signe des orteils, comme précédemment. Exagération, d'i

trépidation CONTRACTURE GÉNÉRALISÉE 607 épileptoïde parfaite, le signe du gros orteil, le signe de l'éventail et une ten

E GÉNÉRALISÉE 607 épileptoïde parfaite, le signe du gros orteil, le signe de l'éventail et une tendance aux mouvements at

trépidation épileptoïde parfaite, extension réflexe du gros orteil et signe de l'éventail. Les réflexes tendineux et les ré

s faisceaux pyra- midaux sont dégénérés ou simplement comprimés, le signe des orteils décelant seulement une perturbation

nture, de la parésie des membres inférieurs avec épilepsie spinale, signe des orteils et une légère déformation de la col

pinale parfaite, extension réflexe du gros orteil très accentuée et signe de l'éventail. Le réflexe cutané abdominal est co

és. L'exagération des réflexes rotuliens, l'épilepsie spinale et le signe des orteils sont toujours présents. Il est inco

xagération des réflexes rotuliens, l'épilepsie spinale parfaite, le signe des orteils. La lymphocytose, quoique légère, dén

e points douloureux sur tout le trajet du sciatique et on constate le signe de Lasègue. Le malade n'accuse aucun antécédent

étendu pemphigus hystérique (Id.). 102. De l'abduction des orteils. Signe de l'éventail (Société de Neurologie, 3 décembre

aris, 16 novembre 1928). 287. Monoplégie crurale hypertonique, sans signes pyramidaux homo-latéraux avec anesthésie homola

à la région dorsale 41a XVIII. Monoplégie crurale hypertonique sans signes pyramidaux homolatéraux et avec anesthésie homo

TILTTÉ INTRINSÈQUE DU GLOBE. 5 de l'accommodation, mais c'est la un signe incertain qu'il faut toujours contrôler par le

gale intensité (réaction hémianopique relative). La recherche de ce signe est difficile; il est indispensable, en effet, de

. L'amblyopie considérée dans ce sens restreint, « l'amblyopie sans signes ophtalmoscopiques)). est, dans l'immense majori

diagnostic par les caractères précédents et la coexistence d'autres signes d'hystérie. Il faut la distinguer de l'amaurose p

stensiblement mauvais. La même réflexion s'applique à plusieurs des signes oculaires qu'on a coutume d'appeler stigmates d

lumière. Stigmates oculaires de l'hystérie. Voici rémunération des signes oculaires les plus importants attribués à l'hys

(flg. 54). L'acuité visuelle s'atténue jusqu'à 1,10 cl au delà. Les signes opht : ))- tlloscopiclucs, llcul accusés, consi

le groupe des amauroses. , Le pronostic est grave quand if y a des signes ophtalmoscopiques de névrite ou d'atrophie. Les

, hémorra- gies), on peut observer une diminution de la vision sans signes oplital- moscopiques, une véritable amblyopie.

lle, simples nausées) survient brusquement une cécité absolue, sans signes ophtalmoscopiques. Les réflexes pupillaires sont

rvenir chez des gens en apparence bien portants, et qui n'ont aucun signe d'urémie, ou d'hystérie. Cette amaurose s'amé-

toxique nicotino-alcoolique. - Le scotome central est le principal signe de l'amblyopie toxique. Quelquefois absolu, il

our le blanc est fréquent dans l'hystérie, dont il constitue un des signes importants (fig. 55). Il peut, en étendue, pré-

ndu que celui du bleu. Celte inversion du champ des couleurs est un signe d'hystérie meilleur que le rétrécissement simple.

a pas conscience de son hémianopsie; il faut la mettre en évidence. Signes pour déceler l'hémianopsie. - La tête prend quelq

s cette variété d'hémianopsie, qu'on pourrait mettre en évidence le signe pupillaire de Wernicke. Tous ces faits s'expliq

urait lieu d'après "'pn11cke. Malheureusement, la re- cherche de ce signe est très difficile et dans bien des cas, il est i

s for- tement altéré; la vision centrale très diminuée; il y- a des signes ophtalmoscopiques précoces ou tardifs dans tous

mianopsie n'est qu'une ma- nifestation. Tabes : Symptômes du tabes ( signe d'Argyl Robertson, signe de Westphal). Méningit

nifestation. Tabes : Symptômes du tabes (signe d'Argyl Robertson, signe de Westphal). Méningite : Symptômes de méningite

paralytique se distingue du strabisme non paralytique par tous les signes propres au strabisme non paralytique que nous v

rrespondant est inclinée. Cette inclinaison constitue encore un bon signe pour reconnaître l'oeil paralysé. ' Nystagmus.

TEURS DES GLOBES. 61 Diagnostic A l'aide DE la DIPLOPIE. Tous les signes précédents qui accompagnent les parésies ou paral

Diagnostic du siège. Quand, il l'aide de la diplopie ou des autres signes de paralysie, on a déterminé le muscle ou les mus

sie d'origine tronculaire peut aussi présenter des dissociations. Signe d'Argyl Robertson. Il est caractérisé par la pert

crés il chacune des affections. Traumatisme. Fractures de la base : signes de fracture du crâne. - TranIl1atis\11e orbitai

légères, fugaces, récidivant facilement, quelquefois persistantes; signe d'Argyl IVoberlson. Névroses, hystérie (rare),

state lexislence d'une légère dilatation pupillaire spasmodique. Ce signe pupillaire s'accom- pagne d'autres symptômes d'

es de dilatation et de rétrécisse- ment pupillaire sont toujours un signe fâcheux au cours des maladies mentales. Dans

dans la paralysie géné- rale, le tabès, on a même pensé en faire un signe de videur pour ces affections. En réalité, on l

tances, on aurait pu, malgré une cécité en apparence complète, avec signes d'atrophie du nerf optique, produire le réflexe

e neurone périphérique de la voie photomotricc réflexe (I¡g. 30). Signe d'Argyl Robertson : Tel que l'a décrit Argyl Robe

ours, quel que soit l'oeil frappé par la lumière (Voir lit, 50). Ce signe a une grande valeur séméiologique. C'est une des

o-spinale. Certains, Babinski entre autres, le considèrent comme un signe de syphilis nerveuse. Et, de fait, presque tout

e rencontre ont été précédées de la syphilis. C'est au point que le signe d'Argyl Robertson, isolé ou associé, doit toujour

r chez 41 pour 100. le second chez 45 pour 100 des tabétiques. Ce signe n'a pas été assez bien étudié pour qu'il soit pos

re très fréquemment, il est vrai, chez des personnes présentant les signes attribués cette névrose, mais on la trouve aussi,

rétion lacrymale (paralysie de l'orbiculaire .sans larmoiement). Un signe qui dénote la prise du grand nerf pétreux super

'est pas intact et on peut souvent déceler ,sa participation. - Signe de Revillod : Si l'on demande il un hémiplégique

l- ler. L'absence d'occlusion palpébrale, dans ce cas, constitue le signe de Stehvag (Voir Goitre exophtalmique). Elle

laissent voir nne grande étendue de la sclé- rotique (fig. 64). Signe de Stelwag. Cette rétraction des paupières con-

Signe de Stelwag. Cette rétraction des paupières con- stitue le signe de Stehvag; dans les cas très accusés, l'oc-

ie du globe oculaire reste toujours à découvert (lagophtalmie). Signe de de Graefe. Consiste en une sorte de désé-

htalmique (E. Boix). 108 TROUBLES NERVEUX DE L'APPAREIL OCULAIRE. Signe de Roserzhach. Ce signe est constitué par la rare

08 TROUBLES NERVEUX DE L'APPAREIL OCULAIRE. Signe de Roserzhach. Ce signe est constitué par la rareté ou même l'absence d

constitué par la rareté ou même l'absence de clignement. Comme les signes de Stclwag et de de Gracie, il est dû à la rétr

il est dû à la rétraction spasmodique des paupières. A côté de ces signes , plus fréquents et plus importants, qui caractéri

diagnostic de la maladie de Basedow. II faut .toujours rechercher les signes de de Graefe, de Stelwag, de llosenbach. Mais,

xe palpébral il l'attouchement de la cornée est considérée comme un signe d'hystérie. Enfin une troisième variété d'anest

pour la rétinite pigmentaire, affection caractérisée, en dehors des signes ophtatmoscopiques, par de t'hemeratopie, un rét

rable la vision des couleurs. La dyschroma- topsie constitue un bon signe de lésion du nerf optique. Elle s'accompagne d'

tentes peuvent exister bien longtemps avant l'apparition du moindre signe ophtalmoscopiqne au fond de l'oeil. Lésions du

n refroidissement, des maux de tète violents s'installent, tous les signes d'une méningite aiguë se déclarent, (on a maint

d'une méningite aiguë se déclarent, (on a maintenant des cas où ces signes sont corroborés par l'examen positif du liquide

nts dans les tumeurs cérébrales. Ils peuvent prendre la valeur d'un signe de localisation, par exemple dans les tumeurs d

tes/ il. survient parfois de la fièvre intense à début brusque avec signes d'irritation méningée, vomissements, délire, co

pfJl1to-red']H'lIl'IIX : aux symptômes généraux des tumeurs et aux signes de compression MALADIES DU NERF AUDITIF. - 157

ymptômes accessoires. C'est ainsi qu'on pourra voir s'y ajouter des signes indiquant la participation du noyau du pneumogast

ésions méconnues de l'oreille n'ayant donné lieu qu'à un minimum de signes fonctionnels. .L'importance diagnostique du « p

sistance auor- male au vertige voltaïque peut ainsi être parfois un signe objectif per- mettant de déceler une augmentati

compli- quent d'otites, mais il peut, exister en l'absence de tout signe d'altéra- tion des voies auditives. Il serait d

de la trompe d'l,ust;lclu. \ous n'avons à insister ici, ni sur les signes des différentes lésions de l'oreille, ni sur les

ni sur les signes des différentes lésions de l'oreille, ni sur les signes des affections provocatrices des troubles auric

xamen de l'oeil complétera ce diagnostic. On ne prendra pas pour un signe de l'origine oculaire du vertige les sensations

e céphalalgie, de vomissements, parfois de syncope, très souvent de signes , oculaires ou autres, de compression ou d'oedem

sd("rose viscérale ou périphérique, soit surtout de quelques autres signes d'arterio-scierosé cérébrale : céphalalgies sur

s surtout à la crainte de tomber; Grasset, Bonifier font rentrer le signe de Roinberg parmi ces vertiges. , 5° Vertiges

ion des orteils peut être décelée quelques heures après l'ictus. Le signe de Rabinsky est beaucoup plus précoce que les s

rès l'ictus. Le signe de Rabinsky est beaucoup plus précoce que les signes de Mendel ou d'0111unlleim. Les différents mo

fois. En même temps que se récupèrent les fonctions cérébrales, les signes d'une hémiplégie s'accusent d'ordinaire, et, mê

plus, le pronostic est fatal. Ici encore se peuvent^ rencontrer les signes de gravité déjà énumérésplus haut, myosis extrême

de coma légitime avec hyperthermie fréquente; les antécédents, les signes habituels (miction, morsures, pétéchies cervica

celui-ci, de l'albumine chez cet autre. Nous n'insistons pas sur les signes capables d'affermir le diagnostic, bruit de gal

meure entre ses crises hébété, le regard atone, présentant tous les signes d'une obnu- hilalion intellectuelle profonde. L

e. Les ma- lades présentent du rire et du pleurer spasmodiques, des signes évidents d'hémiplégie cérébrale double, général

ètement et correctement formés. L'on ne constate bien entendu aucun signe manifeste de para- lysie des organes de la phon

iales dans les paralysies des lèvres. Nous n'insisterons ni sur les signes physiques concomitants, images 1,'Ilyilo,oscopi

ous lui attribuons après les dysarthries spastiques organiques. Les signes de ce bégaiement vrai sont au nombre de quatre

ions de phrases, de la faiblesse du contrôle mental. Ces différents signes de déficit (oubli, automatisme), déjà évidents da

e l'aphasie un trouble de la compré- hension et de l'expression des signes normaux du langage indépendant de la démence, d

rer au malade dans la conversation. b) Mimique conventionnelle. Les signes les plus simples sont ceux de « oui » et « non

presque toujours conservés. Il faudra doue; recourir en outre à des signes conventionnels d'un usage moins habituel; faire l

nous dit, un tronhle de la compréhension et ¡'l'l' l'expression des signes normaux du langage, indépendant de la démence e

lésions de la ré- gion pariéto-temporale; mais Liepmann en fait un signe de lésion du corps calleux, pont interhémisphér

es malades qui prononcent des paroles, font des gestes, tracent des signes graphiques qui, dans leur esprit, doivent les pro

jours de date au moment de l'admission du malade. Le médecin qui signe ne doit être ni médecin attaché à l'établissement

on continue et non par besoin; il ne s'éveille pas, ne montre aucun signe d'intelligence; il ne cherche pas à prendre les

out à fait au début de cette maladie. Nous avons déjà dit sur quels signes on pouvait baser ce diagnostic : indifférence de

les tissus mous. La douleur vive : 't la pression des nerfs est un signe important en semeio- logie; elle s'observe dans

t rencontrer de t'anesthesic des troncs nerveux à la pres- sion. Ce signe est tout particulièrement fréquent dans le tabès

rticulièrement fréquent dans le tabès où l'anes- Ihésie du cubital ( signe de lIi<'l'I1¡]ekÎ) peut être un des j'rcmiers

ourbe, et sectionne les voies visuelles. L'hémianopsie n'est pas un signe de localisation corticale; on peut également la

/ le foyer hémorragique. 514 SENSIBILITÉ. mitants les différents signes du syndrome thalamique et notamment les douleur

que ceux de l'hémianesthésie corticale ou thalamique. Mais certains signes nouveaux, résultant des rapports qu'affectent l

zig. Marincsco) les troubles sensitifs objectifs sont souvent des signes précoces, apparaissant au début de la] maladi

n. Par leur topographie, ils pourront. seuls ou mieux associés au signe de Westphall et d'Argyll Robertson, permettre

er brièvement les plus fréquentes. L'aneslhésie à la douleur est le signe le plus fréquent et le premier en date; la ther

s le tabes de la dissociation syringomyélique de la sensibilité. Un signe fréquent, qui peut également servir pour le dia

iagnostic du tabes, c'est l'anesthésie du nerf cubital à la pression ( signe de Biernacki). , C'est dans le tabes enfin, q

facile; elle est souvent même très difficile. Voyons quels sont les signes qui peuvent aider dans ce diagnostic. " Les c

de recourir, pour le diagnostic, aux autres symptômes concomitants ( signes moteurs, sphinctériens, trophi- ques, examen de

a fonction génitale (érection conservée, éjaculation abolie) est un signe qui a son importance dans les lésions sacrées e

e celles de la moelle; lorsqu'elles existent, il y a en général des signes vertébraux, permettant de poser un diagnostic de

rtébraux, permettant de poser un diagnostic de localisation. Si les signes vertébraux manquent, il s'agit presque toujours d

s ; elles sont exaspérées par l'effort, surtout dans l'éternuement ( signe de l'élernuemenl), qui provoque, par suite du c

analgésie. On a signalé l'anesthésie du nerf cubital à la pression ( signe de Biernacki), qui pourrait servir pour dia- gn

ettent de diagnostiquer l'hys- térie, et que c'est par l'absence de signes d'affection organique, par exclusion pour ainsi

ations hystéro-organiques, ce qui l'empêchera de rattacher tous les signes observés soit à l'hystérie, soit au contraire à

vra connaître enfin les TROUBLES DE LA SENSIBILITÉ OBJECTIVE. 557 signes cliniques particuliers aux troubles sensitifs hys

7 signes cliniques particuliers aux troubles sensitifs hystériques, signes (lue nous avons décrits plus haut et que nous r

raphie ne répondant pas exactement il un territoire anatomique. Ces signes aideront il distinguer les troubles fonctionnels

; c'est alors qu'il faudra rechercher, très prudemment encore, les signes qui différencient les hemiauesthesies organique

dence les caractères différentiels. Nous ne reviendrons pas sur les signes de l'hémianesthésie hysté- riquc, mais il est b

objective sont très fréquentes chez les aliénés ; elles sont un des signes les plus importants que puisse révéler chez eux

musculaires, des'troncs nerveux (dans les névrites), ou des os. Le signe de Lasègue (flexion de la cuisse sur le bassin,

e, à peu près constante, est souvent le premier en date de tous les signes de l'affection. Elle fait partie des signes com

ier en date de tous les signes de l'affection. Elle fait partie des signes communs, des tumeurs cérébrales, quel qu'en soit

onvulsions, aux vomissements, à l'affaiblissement intellectuel, aux signes oculaires, prend une importance capitale dans la

Poil. Ces douleurs, ordi- nairemcut. localisées, sont un excellent signe de diagnostic et doivent être recherchées avec

ladie de Raynaud), les dysesthésies représentent à elles seules les signes subjectifs de la période d'invasion ou de synco

issent complètement après un repos de quelques minutes. Ce sont les signes avant-coureurs d'une paralysie définitivement c

stérie, elles apparaissent soit comme phénomène durable, soit comme signe passager dans la période prodromique des crises c

s chondro-stcrnajes. 2. La névralgie intercostale peut être le seul signe d'un anévrisme de l'aorte, aussi les examens ra

que' radiculaire, souvent d'origine syphilitique, se traduit par le signe de Lasègue comme la sciatique non radiculaire, pa

le avec rétrécissement pupillaire. La céphalalgie se constate comme signe prodromique de beaucoup de maladies infectieuse

ne façon continue et régulière : c'est le clonus du pied qui est le signe de l'exagération du réflexe achilléen. - , ' Ce

éfaut, sans que d'ailleurs il existât chez aucun des ces malades de signe d'une affection nerveuse. Chez les nouveau-nés,

flexe rotulien est un des symptômes les plus constants du tabès. Ce signe est devenu un des signes cardinaux de cette mal

s symptômes les plus constants du tabès. Ce signe est devenu un des signes cardinaux de cette maladie : il est connu sous le

des signes cardinaux de cette maladie : il est connu sous le nom de signe de 11'ealrltal et constitue avec le signe de Romb

est connu sous le nom de signe de 11'ealrltal et constitue avec le signe de Romberg. le signe de Hobertson et t ataxie l

m de signe de 11'ealrltal et constitue avec le signe de Romberg. le signe de Hobertson et t ataxie le syndrome caractéris

ans le tabès : c'est donc à juste litre qu'on a donné son nom il ce signe , mais il convient d'associer le nom d t'jrb il

u tabès vulgaire : démarche avec trainement des jambes. paraplégie, signe de Babinski (Pierre Marie et Crouzon). Dans les

xes achilléens seuls seront touchés. Et c'est la constatation de ce signe qui permet de faire le diagnostic de l'atteinte

éens. Enfin, l'abolition généralisée des réflexes est également, un signe qui s'observe dans la cachexie et élans les int

eurs est le plus sou- vent liée aux symptômes suivants : paralysie, signe de Babinski, troubles des fonctions des sphinct

racture ou elle en annonce l'apparition; elle s'accompagne enfin du signe de Babinski. L'exagération des réflexes s'obser

ération des réflexes, trépidation épileptoïdc; en même temps il y a signe de Babinski, le malade peut arriver alors il un v

, c'est le réflexe plan- taire avec extension des orteils, c'est le signe de Babinski que Van Gehuchten considère comme u

miologique n'approche pas, pour la plupart des auteurs, de celle du signe de Babinski. C'est le signe de Babinski qui a .

our la plupart des auteurs, de celle du signe de Babinski. C'est le signe de Babinski qui a .donc la plus grosse importance

tanés, c'est par lui que nous commencerons : Phénomène des orteils ( signe de Babinski). Le 22 février 18'.)6, dans une co

s tendant à regarder en haut, c'est lit le phénomène des orteils ou signe de Babinski. C'est au gros orteil que se voient

'être qu'une amplifica- tion ou une exagération en durée de ce même signe . Ainsi donc, l'extension des orteils, le phénom

ille, et montrant l'extension des orteils. (Phénomène des orteils, ou signe de Babinski.) (Babinski, Gazette des hôpitaux.)

qu'actuellement la presque unanimité des auteurs considère; que ce signe de Babinski est un des plus précieux que possède

et une des plus importantes acquisitions récentes delà clinique. Signe de l'éventail. Plusieurs années après la découver

de Dupré, on a coutume d'appeler maintenant ce phénomène du nom de signe de l'éventail. - . : . Nous avons donc vu quell

« au contraire normal. » A quel moment de l'hémiplégie apparaît le signe de Babinski ? Le phénomène de Babinski peut app

t Le Sourd dans 92 pour 100 des cas. Dans bon nombre de cas où le signe de Babinski n'apparaît pas dans l'hémiplégie, i

ation, point de départ du réflexe. Dans 1 hémiplégie hystérique, le signe de Babinski n'a jamais été constaté. Pierre M

te syphilitique ou 11(üdue, syringomyélie, sclérose en plaques), le signe de Babinski est presque constant ; il est, suivan

inski, par Cestan et Le Sourd, par Charnel, Crouzon et Esménard. Ce signe permet de différencier les accès épileptiques d

différencier les accès épileptiques des crises d'hystérie. 6° Le signe de Babinski se rencontre encore dans les méningit

se des cor- dons latéraux. (C'est cette dernière lésion qui crée le signe de Babinski). Le signe de Babinski se rencontre

ux. (C'est cette dernière lésion qui crée le signe de Babinski). Le signe de Babinski se rencontre également dans le tabes

dans aucune des affections où le faisceau pyramidal est intact. Le signe de Babinski a été observé également dans la fièvr

te trans- formation constante particulièrement dans l'apparition du signe de Babinski dont nous avons indiqué suffisammen

La valeur séméiologique des réflexes cutanés si l'on en excepte le signe de Babinski est beaucoup moins importante que c

on du faisceau pyramidal, et par conséquent a la même valeur que le signe de Bakinski. Crocq [Journal de Neurologie, 1901

rieur il en est de même pour le réflexe rotulien; la re- cherche du signe de Babinski, quand elle donne un résultat positif

t un peu contre le sol le pied du côté qui a été paralysé. Un autre signe à noter consiste en ce que, pendant qu'ils marc

é de fermer ou d'ouvrir isolément la paupière du côté hémiplégique ( signe de Hevitliod). La langue éprouve parfois, mais

corps anesthésiéc. de mouvements choréo-albé- tosiques, absence du signe de Babinski. y) Capsule interne. Les lésions de

il existe une exagération manifeste des réflexes tendi- neux et le signe de Babinski, et, pour peu que l'hémiplégie soit u

iplégie en présence de laquelle il se trouve présente bien tous les signes physiques qui appar- tiennent il l'hémiplégie o

physiques qui appar- tiennent il l'hémiplégie organique. Parmi ces signes , les suivants ont été signalés par M. Babinski.

lexion exagérée il l'avant-bras. " On ne constate pas non plus le signe du peaucier, qui consiste chez les organiques d

doit placé sous le menton, on résiste un peu il ce mouve- ment. Le signe de la pronation (Babinski) ne s'observe que dans

que dans un certain nom- bre de cas, mais elle parait à Babinski un signe de premier ordre pour le diagnostic différentie

muscles exten- seurs de la cuisse sur le bassin étaient entravés. Signe du peaucier. Babinski, dans les mêmes publication

us énergique du côté sain que du côté para- lysé. On peut mettre ce signe en évidence en commandant au malade d'ouvrir la

s vu plus haut due l3ahinsl : i a décrit l'abduction des orteils ou signe de l'éventail comme un phénomène de même valeur

et il reflète dans ce cas l'existence de la sclérose pyramidale. Signe de Charles Bell. Charles Bell a signalé, dans la

résultat de cacher la pupille derrière la paupière supérieure : ce signe est également un signe de paralysie or- ganique

pupille derrière la paupière supérieure : ce signe est également un signe de paralysie or- ganique et ne peut être reprod

la bouche; quelquefois ce mouvement se produit dans le côte sain. SIGNE DE KERNIG. Kernig a décrit, en 1885 et 1884 à l

tersIJollrg puis dans le Berline1' lilinische JVochensclll'1P., un signe qu'il' a considéré comme ayant une valeur très

nton et Voisin (Gazelle des hôpitaux, 27 août 1904) pour décrire ce signe et rechercher sa valeur séméloiogique. ' Techni

rechercher sa valeur séméloiogique. ' Technique de la recherche du signe de Kernig. Il faut laisser le malade assis dans

t ou, si la flexion étant empêchée, le malade ne peut s asseoir, le signe de Kernig existe. ' " , 2° On peut asseoir le

obtenir l'extension complète : si l'extension est impossible il y a signe de Kernig. 5° Enfin, on emploiera, surtout chez

est en réalité une manoeuvre absolument semblable à la recherche du signe de Lasègue dans la sciatique. Si le signe de Ke

mblable à la recherche du signe de Lasègue dans la sciatique. Si le signe de Kernig existe dans ce mouvement, on sent insen

flexion, l'extension complète est impossible. Cette constatation du signe de Kernig aux membres supérieurs a été faite pa

cture des membres supérieurs dans, les méningites, c'est surtout au signe de Kernig, au niveau des fléchisseurs des membr

ui sur lequel nous insisterons davantage. Valeur séméiologique du signe de Kernig. Le signe de Kernig, comme nous l'avo

insisterons davantage. Valeur séméiologique du signe de Kernig. Le signe de Kernig, comme nous l'avons vu, consiste dans

et pathologique. Cippolina et llaragliallo admettent, aussi, que le signe de Kernig n'est que l'exagération pathologique

phénomène. Wennagel (Deutsch A1'Cltiv sur li lin. med.) a trouvé le signe de Kernig chez un certain nombre de sujets. Amadu

ts. Amaducci a fait les mêmes constatations. M. Wilson rencontre le signe de Kernig chez 20 pour '100 de sujets normaux.

Il faut donc faire quelques ré- serves sur la valeur absolue de ce signe : associé il d'autres symptômes, il peut rendre

1(ningo-nH"dullain', La lésion de la 111(;. ningite est la cause du signe de Kernig : dans ce cas. elle est plus parti- c

ésions cellulaires. 5" Un certain nombre d'auteurs admettent que le signe de Kernig et le signe de Lasègue ne sont qu'un

Un certain nombre d'auteurs admettent que le signe de Kernig et le signe de Lasègue ne sont qu'un seul et. même symptôme,

reuse, et Abadie a pu prouver que raehicocaïnisal ion supprimait le signe de Lasègue et laissait subsister le signe de Ke

aïnisal ion supprimait le signe de Lasègue et laissait subsister le signe de Kernig. Nous venons d'exposer la valeur sémé

e Kernig. Nous venons d'exposer la valeur séméiologique générale du signe de Ivernig; nous pouvons donc en conclure que c

générale du signe de Ivernig; nous pouvons donc en conclure que ce signe est une contrac- ture musculaire qui se produit

dans lesquelles on les rencontre. Nous étudierons successivement le signe de Kernig dans' la méningite ou les réactions m

éactions méningées, puis dans les maladies du système nerveux. Le signe de Kernig, comme nous l'avons déjà dit, rt fait l

ler de la méningite cérébro-spinale. On a pensé tout d'abord que le signe de Kernig appartenait plus particulièrement à c

ue la méningite cérébro- spinale s'accompagnait plus fréquemment du signe de Kernig. Cependant, si nous rapportons le rés

uleuses. Dans les thèses récentes de Monod, Lulier et Percheron, le signe de Kel'llig est rencontré également dans la mén

éningite cérébro-spinale. On peut donc dire, dès maintenant, que ce signe appartient aussi bien il la méningite tuberculeus

icipation de ménin- gite modulaire (t)ieutafoy). 11 semble que le signe de Kernig suive la phase de la contracture et s

de syphilis, le diagnostic de cette hémiplégie était très délicat; le signe de Kernig nous permit de faire le diagnostic de

, Rist, ont observé' des cas de ce genre. Hémorragie méningée. - Le signe de Kernig est un .symptôme impor- tant de l'hém

fections. On a pu observer, dans un certain nombre d'infections, le signe de Kernig qui a pu tout d'abord faire croire à

ans la fièvre typhoïde, Netter a pu constater dans 1 1,8 des cas le signe de Kernig; dans un certain nombre de cas, il a pu

dans un certain nombre de cas, il a pu constater en même temps des signes classiques de méningites ; dans d'autres cas, il

nt, Sainton et Voisin l'ont constaté également. Netter considère ce signe comme très important non seulement au point de

il s'observe dès le début de la maladie, accompagné ou non d'autres signes méningés; quelquefois enfin il s'observe dans l

actéristique d'une véritable méningite pneumonique. La fréquence du signe de Kernig dans la pneumonie est moindre que dans

que dans la fièvre 1)'- plroïde; Voisin a observé plusieurs fois le signe de Kernig chez des enfants atteints de broncho-

. Enfin, on a pu observer égale- MOUVEMENTS ASSOCIÉS. 485 ment ce signe au cours de la pleurésie purulente à pneumocoques

ment ce signe au cours de la pleurésie purulente à pneumocoques. Le signe de Kernig peut se rencontrer dans d'autres affect

ations, dans l'urémie (Thévenet et Pélm). Walthcr a pu constater le signe de Kernig dans certains cas après la l'ac hi-co

ne de Kernig dans certains cas après la l'ac hi-cocaïnisat i 011. Signe de Kernig clans les maladies du système nerveux.

at i 011. Signe de Kernig clans les maladies du système nerveux. Le signe de Kernig a été rencontré au cours des affectio

antes dans les membres inférieurs. Dans l'intervalle des crises, ce signe disparaissait. Dans la paralysie générale, il a

ladie ; il indique l'apparition de troubles mé- dullaires et esl nn signe d'un pronostic fâcheux. Williamson ( British Mé

vant Piéri, il n'y aurait pas lieu de faire de distinction entre le signe de Lasègue et le signe de Kernig. On a constaté

it pas lieu de faire de distinction entre le signe de Lasègue et le signe de Kernig. On a constaté le signe de Kernig dan

n entre le signe de Lasègue et le signe de Kernig. On a constaté le signe de Kernig dans les affections du cerveau en foy

ves du cerveau (Abadic), dans l'abcès cérébral (Klippel). Enfin, le signe de Kernig a été rencontré dans le méningisme hyst

on brusque, présenta du méningisme hystérique. Comme on le voit, le signe de Kernig peut s'observer très rarement chez de

ngées qu'il a pu révéler cliniquement. ' 11 faut donc considérer ce signe comme ayant une valeur incontestable, peut-être

n général du sujet (troubles des membres supérieurs, état des yeux, signe d'Argyll, .psychisme). La ponction lombaire et

le aux muscles proches et même au membre voisin. La recherche des signes de Babinsky et d'Oppcnheimmontre générale- ment

esthésie des apophyses épineuses à la pression ou à la chaleur. Les signes radiculaires sont beaucoup plus difficiles iL i

ois, et de tels points peuvent se ren- PARAPLÉGIE. 4UÍ ï contrer. Signe plus intéressant et constant, ces douleurs sont a

se prononcer le clinicien en faveur de la paraplégie organique : Signes de présomption : atrophie, incontinence, fièvre,

s; de l'autre côté se constatent de l'exagération des réflexes avec signe de Babinsky en extension, de l'adduction de la cu

arésie accompagnée déjà de l'exaltation des réflexes tendineux sans signe de Babinsky en général. (Lhermitte.) L'atteinte d

our ce faire, on cherchera tout d'abord s'il n'existe point quelque signe extérieur susceptible par lui-même d'orienter l

ve en effet, dans le syndrome de la queue de cheval, l'ensemble des signes réunis des lésions de l'épicônc (se reporter à la

ans l'action de grimper. La paralysie du trapèze se traduit par des signes différents suivant la partie ! de muscle qui es

nostic du siège des paralysies radiculaires se fera par l'étude des signes oculo-pupillaires indiquant que la lésion existe

paralysies totales et des paralysies radiculaires inférieures. Les signes oculo-pupillaires manquent fréquemment ; De Pe-

les paupières, le globe de l'oeil est attiré en haut et en dehors ( signe de Ch. Bell); cette élévation du globe de l'oeil

. L'augmentation anormale du volume d'un muscle est plus souvent le signe de son atrophie que de son hypertrophie. L'atro

e de vue quand on cherche à apprécier le degré d'une amyotrophie. SIGNES DE L'ATROPHIE MUSCULAIRE Le plus souvent c'est

phie de cette portion. 1. P. MAillE et GuiNoi. Rev. méd., 1885. ' SIGNES DE L'ATROPHIE MUSCULAIRE. ( ! 59 La palpation n

nd ils passent de I l'état de repos à l'état de contraction, est un signe d'atrophie bien plus ( [il. LEM.] 660 ATROPHI

diminution de volume des muscles, soit quand il s'y joint certains signes d'affection nerveuse. Dans le premier cas, l'affa

cas c'est la gêne fonctionnelle qui est presque toujours le premier signe , mais le degré de ce trouble est essentiellement

me tous les symptômes que l'on considère, à tort ou à raison, comme signes d'altération nerveuse ont été signalés, isolés ou

musculaire. L'amyotrophie progressive de l'adulte peut être le seul signe clinique d'une maladie, ces cas sont tout il fa

des symptômes prédominants d'une affection nerveuse que ses autres signes permettent de classer. L'atrophie musculaire prog

'absence de contractions fibrillaires a été considérée comme un bon signe différentiel des amyotrophies protopalhiques. Pou

tion de dégénérescence, elle avait été longtemps consi- dérée comme signe caractéristique de l'atrophie d'origine musculair

rophie dans les diffé- rents types. Symptômes non musculaires. ( Signes accessoires de dégénérescence.) ' Les os parais

traire que l'absence d'asthénie musculaire peut être d'ordinaire un signe différenciant la myopathie de la neurasthénie.

étr., 1,902. AMYOTROPUIE CIIARCO'I'-11AII11 ? gaz Variétés. Les signes différentiels cliniques de l'atrophie Charcot-Mar

l'exécution de certains petits mouvements des mains sont souvent le signe révélateur de l'affection, alors même que l'atr

e la sclérose en plaques : l'abo- lition des réflexes tendineux, le signe de Romberg qui n'est parfois qu'ébauché, le sig

xes tendineux, le signe de Romberg qui n'est parfois qu'ébauché, le signe d'Argyll-Robertson ou le simple affaiblissement

la peau. G08 ATROPHIES MUSCULAIRES. exophtalmie avec ébauche du signe de de Grael'e (cas de Pierre Marie) ; les troub

l'amyotrophie n'est qu'un symp- tôme dans un tableau clinique : les signes associés montrent que d'autres parties de la mo

- gnent rapidement à l'atrophie ou la précèdent et, en dehors des signes ordinaires de la sclérose en plaques (démarch

tribuer à la séreuse méningée sa véritable importance.. Plusieurs signes cliniques différentiels avaient été donnés de l

t l'exagération des réflexes rotuliens et l'e.xtension des orteils, signes de la dégénération du cor- don latéral ; enfin

a peut-être être établi avec certitude quand on observera : 1" Le signe <7'/h'< ? 7 ! o'<son, signe presque cara

e quand on observera : 1" Le signe <7'/h'< ? 7 ! o'<son, signe presque caractéristique et sou- vent précoce de

aux muscles de la face, de la langue, des yeux, etc., avait aussi des signes manifestes de tabès (douleurs fulgurantes, inco

arachnoïdiens qui entourent des sanglions enflammés, serait un bon signe pour dépister l'atteinte ganglionnaire (Dejerine,

ution rapide. e) Flasques : réflexes tendineux diminués : Tabès : Signes tabétiques. Névrites ( ? ) ou pseudo-névrites (

Névrites ( ? ) ou pseudo-névrites (myélites ? ) : saturnines, etc. ; signes propres. Poliomyélite antérieure chronique ?

st rapide et les contractions suivantes sont affaiblies. Tous ces signes de l'hypertrophie musculaire apparaissent surtout

pos, soit à l'etat de contraction. DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL .^ Ces signes permettent en général de distinguer l'hypertrophi

l'aug- mentation anormale du volume d'un muscle est plus souvent le signe de son atrophie que de son hypertrophie. En deh

es sujets atteints il ! utero de sclérose cérébrale et nés avec les signes d'une hémiplégie ou d'une diplégie cérébrale in

fibre qui s'atrophie. L'hypertrophie préatrophique est donc déjà un signe de la maladie de la fibre musculaire : on compr

onc- tionnel véritable ; peut-être ce symptôme est il en réalité un signe de l'atteinte légère concomitante du faisceau p

n signe de l'atteinte légère concomitante du faisceau pyramidal, un signe de la sclérose combinée des cordons postérieurs

tiques syphilitiques tertiaires qui ne présen- taient presque aucun signe de tabès, parfois même pas le signe de V'esl- p

ne présen- taient presque aucun signe de tabès, parfois même pas le signe de V'esl- phal (cas de « tabes-cécité »). Parfo

ettement dès qu'on fait fermer les yeux ; c'est ce qu'on appelle le signe \de homberg qui est l'un des symptômes les plus p

s précautions feront reconnaître le défaut de stabilité du sujet (« signe de l'escalier » de Fournier) ; 3° Rechercher le

é du sujet (« signe de l'escalier » de Fournier) ; 3° Rechercher le signe de Romberg les pieds joints ; 4° Commander l'at

ata- xie dite « labyrinthique » par sclérose des nerfs auditifs (le signe de Rombcrgpcut être dû à la seule atrophie des

server dans le tabès, d'une façon généralement très accessoire, des signes de toutes les variétés d'ataxie et d'asynergie

soit une sclérose combinée où, à côté de l'ataxie et des différents signes ordi- naires du tabès et de la maladie causale,

oestliésie, l'abolition du réflexe rotulien, enfin de l'ataxie avec signe de Romberg ; à ces troubles médullaires se joig

lition des réflexes tendineux, atrophie musculaire; il n'y a pas de signe d'Argyll- Robertson ni généralement de Romberg.

sculaire, enfin incoordination, démarche mal assurée et talonnante, signe de Romberg; on n'observe ni troubles vésicaux,

talonnante, signe de Romberg; on n'observe ni troubles vésicaux, ni signe d'Argyll, ni atrophie papillaire. Ces troubles

des troubles de l'équilibre, de l'ataxie des membres inférieurs, le signe de Romberg, une douleur sourde dorso- lomho-sac

ration des réflexes, quelques troubles sphinctériens légers, pas de signe d'Argyll. pas de douleurs fulgurantes; l'évolut

ou sans légère incoordina- tion, ou démarche titubante, sans autre signe de tabès. Les examens his- tologiques récents d

autres anesthésie plantaire, incoordination parfois très prononcée, signe de Romberg, abolition des réflexes, qui réalise

ison presque toujours favorable, enfin la notion étiologique et les signes spéciaux de l'infection ou de l'intoxication ca

on sensitive par l'instabilité statique et l'existence constante du signe de Romberg. Certains faits montrent que le sign

tence constante du signe de Romberg. Certains faits montrent que le signe de Romberg peut être dû à la seule sclérose lab

on des cor- dons postérieurs (Collet), et Bonnier pense même que le signe de Romberg dans le tabes est sous la dépendance

l'ataxie labyrinthique est généralement complété par l'existence de signes oculaires, soit nystagmus, soit absence des mouve

l'incoordination n'est guère exagérée par l'occlusion des yeux; le signe de Romberg n'existe pas dans les lésions pures

acilite en rien la composition des mou- vements, et il n'y a pas de signe de Romberg. L'asynergie n'est d'ailleurs pas ex

are que la titllbation cérébelleuse vraie. Au contraire. les petits signes de l'asynergie sont très fréquents : que les mala

e sont très fréquents : que les malades titubent ou non, ces petits signes se révèlent soit spontanément il l'occa- sion d

e asynergie qui a d'abord conduit Babinski à reconnaître les petits signes de l'asynergie, c'est la démarche asynergique-t

cartés de la ligne de direc- tion. Petite asynergie. Les petits signes de l'asy- nergie cérébelleuse peuvent être co

ément et progressivement, comme le ferait [.A. LÉRI.] Fig. 6cL 7. Signe de la flexion combinée des cuisses et du bassin

il s'accompagne généralement de vertiges très intenses, de tous les signes accessoires que nous avons énumérés plus haut e

tous les signes accessoires que nous avons énumérés plus haut et de signes de com- pression cérébrale, souvent de signes d

mérés plus haut et de signes de com- pression cérébrale, souvent de signes d'altération d'organes voisins, du nerf vestibu

tables, mais il n'est pas vrai, comme le pensait Friedreich, que le signe de Romberg fasse toujours défaut. [A. LÉRI.]

il la Babinski ; l'asy- nergie était ébauchée, mais mélangée à des signes prédominants d'ataxie vraie. L'incoordination

du côté des membres infé- rieurs, ils sont généralement modérés; le signe de Babinski a toujours été observé. Les réflexe

, sont presque toujours absents, quelquefois seulement diminués. Le signe d'Argyll fait défaut. Les troubles de la sensib

instable, comme dans la maladie de Friedreich. Il y a pas ou peu de signe de Romberg. Les mouvements isolés des membres i

feste des membres inférieurs et supérieurs à type Charcot-Marie, le signe d'Argyll plus ou moins complet, parfois avec my

1 stopper. Les chan- gements de direction sont très difliciles. Le signe de Romberg est très accusé. La station debout n

oute sensation vertigineuse; parfois il existe aussi une ébauche du signe de Romberg ()3ouvcrel). Ces troubles, associés

es anta- . gonistes. eS.. 2° Influence du contrôle de la vision : signe de Romberg. Symptômes concomitants : .' Const

5 d) Cerveau : Ullilatémlité : hémiataxie; Faible intensité des signes d'incoordination : Concomitance d'hémiplégie av

cations aiguës : Troubles associés nerveux et gastro-intestinaux; Signes d'incoordination surtout cérébelleuse : troubles

d'incoordination surtout cérébelleuse : troubles de l'équilibre; ., Signes spéciaux suivant l'intoxication : a) Ivresses p

ce cérébcl- * leuse ? ) et de troubles de l'équilibre statique avec signe de Romberg (d'appa- rence radiculo-médullaire ?

laire ? ) ; Concomitance de lésion de l'oreille interne, souvent de signes oculaires (nystag- mus vrai, nystagmus de rotat

'où perte de l'équilibre. . b) Petite asynergie : série de petits signes décelables dans les mouvements d'épreuve (exerc

ssocié à vertiges, nystagmus, vomissements, céphalalgie occipitale, signes de compression cérébrale, souvent aiaxie labyrint

nter ici une analyse de la séméiologie bulbaire; puis, groupant les signes mor- bides conformément aux données cliniques u

ue glosso-labié. La face est pâle, on note une dyspnée intense sans signes d'ausculta- tion. Des vomissements répétés épui

quet, les pupilles sont dilatées en vénérai. Au sortir du coma, les signes observés sont des plus variables selon le siège

endu. Aux divers accidents bulbaires proprement dits s'ajoutent des signes d'hypertension crânienne. De plus, les troubles

lièrement favorable à l'hypothèse diagnostique d'une néoplasie. Les signes d'irritation bulbaire prédominent : céphalée, dou

r la poitrine. La paralysie unilatérale d'un nerf crânien serait un signe important pour 017pcnheim. L'hypertension intra

r encéphalique de siège d'abord imprécis, révélée seulement par des signes d'hypertension encéphalique et dont l'évolu- ti

Villaret, Raymond ont insisté sur la banalité d'un grand nombre des signes que l'on rencontre en les différents types : ci

ons du muscle e (amas lymphoïdes, graisse), anomalies congénitales, signes de dégéné- rescence, persistance d'organes foet

peuvent amener l'éclamp- sie. On recherche alors minutieusement les signes de ces affections en se rappelant que les crise

RISES CONVULSIVES. - 825 confirmée, on les reconnaît facilement aux signes cliniques concomitants, céphalalgie, contractur

aux résultats de la ponction lombaire, à la fièvre. Mais quand ces signes sont encore peu marqués, vagues, on doit réserv

vera quand tout sera terminé. Dans les familles nerveuses et si les signes d'épilepsie ne sont pas nets, il faut se souven

n présence de convulsions d'origine indéterminée, de rechercher les signes latents de la maladie : hyperexcitabilité élect

té électrique ou mécanique des nerfs. La constatation de ce dernier signe (signe de Chvostek), au moment d'une période d'

trique ou mécanique des nerfs. La constatation de ce dernier signe ( signe de Chvostek), au moment d'une période d'accalmi

lternatifs de la tête à droite et à gauche). Nous insistons sur ces signes parce qu'il peut arriver qu'une femme enceinte

nfectieux grave, de la fièvre, des convulsions; on ne trouve pas de signes des grandes py- rexies connues, telles que la s

frappé par l'importance des réactions nerveuses. On recherchera les signes nerveux et on reconnaîtra la méningite aiguë, l

vu comment on pouvait reconnaître une méningite tuberculeuse : ces signes valent pour l'adulte comme pour l'enfant. Chez

tristes ou ambitieuses. On reconnaîtra la cause en recherchant les signes essentiels de la paralysie générale, tremblemen

tiels de la paralysie générale, tremblement, troubles de la parole, signe d'Argyll-Robertson, etc. On pourra rencontrer q

rs avec soin s'il n'existe pas, au moins à l'état d'ébauche, un des signes suivants : céphalée et dou- leurs localisées, p

ie d'un nerf crânien, oedème papillaire en faveur d'une tumeur, des signes surtout cérébelleux en faveur d'une localisatio

un accès comitial. Le praticien recherchera alors quelques- uns des signes objectifs, que l'hystérique ne peut reproduire, c

aliser que ce que la volonté et l'imagination peuvent réaliser. Ces signes , en faveur de l'épilepsie, sont le phénomène de

malade en dehors des crises, on verra que l'hystérique présente les signes du pilhia- lisntc (Babinski), absents chez les

s, le nystagmus et surtout par l'abolition des réflexes associée au signe de Babinski. Nous rapprocherons également de

lent et quand la maladie est constituée, elle se présente avec les signes de la chorée de Sydenham. Le palper abdominal.

nt Lannois, s'arrêter sous l'influence de la volonté et c'est là un signe important entre la chorée chronique et. la CHOR

e chronique et. la CHORÉE CHRONIQUE. 8G5 chorée vulgaire. Mais ce signe est constaté par Hitet qui montre qu'il se renc

néralisés s'observent au cours de certaines névro- ses, ils sont un signe accessoire de la maladie de Basedow (Dieulafoy).

lier que le malade est un hémiplégique et il en présentera tous les signes . Les troubles moteurs, nous l'avons dit, sont p

l peine hémiplégique, il n'y a pas d'exagération des réflexes ni de signe de Babinski. Dans ce que l'on appelle les mouve

un tic purement mental « qui ne se traduit extérieurement par aucun signe », un 'il' d'idée^). A l'opposé des auteurs pré

om de spasmes. Babinski (3), ayant constaté l'existence de certains signes d'irritation du système pyramidal, extension des

e Brissaud et Meige). sun 1' : \ItIÎ : 1'(;S CLI\IQUIS. plusieurs signes objectifs, en particulier le phénomène des orteil

e (tic matériel de Pitres et Cruchet) diffère du tic autant par ses signes objectifs que par sa pathogénie. Pathogéniquement

. [A. LÉRI.] S92 ` DIAGNOSTIC. , - . - , Un certain nombre de signes , sur lesquels Babinski ,(') a justement insisté

s, on a observé non seulement une impotence fonctionnelle, mais les signes d'une paralysie organique véritable, particulière

rganique ; on trouve là le phénomène que Babinski a décrit comme un signe d'affection organique : il y a flexion exagérée

e malade et en fléchissant au même moment les deux avant-bras. Ce signe , associé à la flexion combinée de la cuisse et du

ion combinée de la cuisse et du tronc, au phénomène des orteils, au signe , du peaucier. fait partie du groupe des symptôm

istent rarement seuls ; divers stigmates de dégénéres- cerce, des signes de faiblesse intellec- tuelle leur sont fréquem

toujours la température, il y a alors dissociation des deux grands signes de la fièvre : température et pouls, c'est la fiè

, il y a constitution alors de l'état de mal opileptique, et un des signes capitaux de cet état est l'élévation de la temp

uelques jours il plusieurs mois, son intensité est variable, et les signes généraux manquent ou sont peu proportionnés au

e fruste ; il convient alors de rechercher les grands et les petits signes de l'hyperthyroïdie (Crespin). La tachycardie e

ence, de ses symptômes contraste avec l'absence presque complète de signes physiques. Un explorateur parcourt la muqueuse

tent à confusion, le dernier ne saurait tromper. Enfin, l'examen de signes physiques dont l'absence ou la faible intensité

histologiques et bactériolo- giques ; enfin rechercher les moindres signes des affections médullaires, et en particulier d

istiques, prémonitoires, et pouvant exister en dehors de tout autre signe de tabès. Il est très important de les diagnostiq

her rectal ou vaginal, joint au palper hypogastrique, donnerait des signes certains. Quant au catheterisme, dans ces cas d

ent déparier des efforts de miction; souvent enfin apparaissent des signes d'infection vésicale et de cystite : enfin un d

e, excepté à la dernière période. L'incontinence constitue un des signes pathognomoniques de l'épi- lepsie et se produit

u- lières,, on fait cesser la polyurie. On recherchera les moindres signes de néphrite interstitielle, et de toutes les au

- vent même les excitations génitales apparaissent avant tout autre signe et ont pu être considérées comme une cause plut

es provoque. l'ans la paralysie générale, l'onanisme est souvent un signe du début l'i doit mettre sur le voie du diagnos

urs, puis des membres inférieurs dans la pachyméningite, etc., tous signes qui permettent d'établir le diagnostic. Enfin,

erne et du mylo-hyoï- dien. Quand la paralysie est unilatérale, les signes sont les mêmes, mais existent d'un seul côté; l

tout à coup s'effile et disparaît. Mais, encore une fois, les seuls signes tirés de l'examen physique du malade sont en gé

ncident est parfois complètement oublié quand se déroulent tous les signes d'un ramollissement à marche souvent rapide. Aj

ts incoercibles succèdent des périodes par- faites, sans le moindre signe de dyspepsie, sauf exceptions à préciser plus l

ulgurantes. En somme, en dehors de l'absence éventuelle de certains signes du tabès, la crise de Leyden est une crise du t

ntant une diarrhée du type nerveux, il conviendra de rechercher les signes du tabes (Argyll, «'esilr,ll, llollllrer, etc.).

ne de l'anus. Comme les troubles vésicaux et rectaux sont parmi les signes précoces du tabès, il serait utile d'examiner l

t héréditaires et- familiales ; elles ont été considérées comme des signes . physiques de;la dégénérescence. - Des hypertro

Marie). Le développement exagéré dé la main est souvent le premier signe de l'acromégalie, il reste d'ordinaire l'un des

; le gonflement est régulier et généralement symétrique, sans aucun signe d'inflammation : les mouvements ne sont pas lim

sans attitude vicieuse par atropine ou contracture musculaire, sans signes d'arthrite, rougeur, chaleur ou douleur, sans c

et la pilosité fréquente de la peau, la coïncidence des deux grands signes ordinaires de la neurofibromatose, grains de iiio

ISES. 1047 mou, blanc, bleu ou rouge, les symptômes associés ou les signes des maladies causales permettront en général de

z le même malade ou chez d'autres sujets de formes convulsives, des signes généraux d'intoxi- cation permettront de penser

e étendue plus grande que la plupart des gangrènes précédentes, des signes de névrite les accompagnent, et les précèdent.

l'autre. Très souvent, c'est moins par l'examen du pied que par les signes associés de la maladie, dont le pied-bot n'est

romégalie. Chez tout géant doivent donc se rechercher avec soin les signes de cette der- nière maladie. Gigantisme avec

ntre surtout chez l'iiomme. Nous serons brefs sur le groupement des signes qui en font un infantile, devant revenir plus l

les caractères de l'infantilisme gigantesque, voyons maintenant les signes de l'acromégalo-gigantisme. - Le malade examiné a

scent et qu'il convient de rechercher systématiquement chez lui les signes d'une acromé- galie commençante. Le pronostic d

lisme. Hermaphrodisme. - Le syndrome infantile présente parfois des signes accessoires. C'est ainsi que l'infantile montre

Dr MOUTIER Nous entendrons par « stigmates de dégénérescence » les signes phy- siques ou mentaux, le plus souvent hérédit

dégénéres- cence est en somme l'aléa de l'évolution générale. Les signes que nous allons étudier sont très variables en in

étricaux, physiologiques et mentaux, et suivrons, pour l'exposé des signes anato- miques, la classification de Mayet, du m

ta). Prognathisme. Peut être supérieur ou inférieur; c'est un bon signe de dégénérescence. Il est remarquablement hérédit

ent hérédité d'une fragilité spéciale d'un système, c'est-à-dire un signe de dégénérescence. ? Stigmates obstétricaux. On p

spect clairsemé des sourcils, disparition de la queue des sourcils ( signe de l'omnibus de Fournier). Il est rare que des

stoses et de periostoses du tibia, du crâne, etc., est aussi un bon signe . L'examen des viscères pourra, dans certains ca

nerveux qui sont caractéristiques de la maladie. Tout d'abord le signe de Robertson, c'est-à-dire l'abolition du réflexe

Charpentier comme un stigmate de cette affection. L'association du signe de Robertson à l'inégalité pupillaire, à l'aortit

elques rares processus de méningite subaiguë ou chro- nique, est un signe de syphilis. ' L'apoplexie de l'adulte est égal

génération. D'autre part, l'enquête portera sur les collatéraux. Le signe le plus caractéristique c'est la polymortalité

ux de t liérédo-syphilis. Fournier signale les convulsions comme un signe de méningite syphilitique de l'enfance ; on a s

ningite syphilitique de l'enfance ; on a signalé également quelques signes d'incontinence d'urine par hérédo- syphilis. No

e temporale superfi- cielle, sur le trajet des veines frontales. Ce signe s'observe avec une no- table fréquence dans l'h

importance ca- pitale et pathognomonique pour l'hérédo-syphilis aux signes suivants : le crâne natiforme, fia dent d'Ilutc

ilatation vcntricuhure par un excès de liquide exagère la sonorité ( signe de Mac Ewcn'l. Le malade doit être assis la têt

témoigne surtout d'un amincissement de la paroi, « c'est plutôt un signe d'altération de l'os qu'un signe de localisatio

ent de la paroi, « c'est plutôt un signe d'altération de l'os qu'un signe de localisation des tumeurs » (Duret). La matité

s nécessairement imputable il l'inondation méningée et peut être le signe d'une hémorragie cérébrale à topographie normal

nucléaires à la ponc- tion lombaire de malades qui présentaient des signes très discrets de méningite cérébro-spinale et q

taté des faits anale gués. Sicard et Descomps considèrent comme des signes de. guérison la substi- tution des polynucléair

onstaté l'absence d'éléments figurés, et ont montré l'utilité de ce signe , pour le diagnostic d'avec la' méningite cérébro-

et Ravaut (Soc. médic. des Hôpitaux, 21 novembre l ! ->0`). Le signe d'Argyll-Robertson qui est, comme l'ont montré Ba

l-Robertson qui est, comme l'ont montré Babinski et Charpentier, un signe de syphilis acquise ou héréditaire a été particul

gnos- tic de fracture du crâne sur un sujet plongé dans le coma. Ce signe n'a de valeur qu'en présence d'un commémoratif

que (thérapeutique). Schématiquement, il est constitué par : a) des signes nerveux (céré- 1]rau, cérébelleux, pédonculaire

mes toxi-infectieux; c) des modifications du liquide venlriculaire. Signes nerveux. Déterminés en grande partie tout au moin

n grande partie tout au moins par 1 hypertension ventriculaire, les signes cérébraux sont nombreux et variés, mais de fréq

e stupeur, démentielle d'origine curéhru-malaciclue. " A côté des signes fondamentaux qui viennent d'être décrits, prennen

s, la raideur de la nuque (von Beck). L'opistholonos (Tillgren), le signe de Kcrnig, le tremblement (Mocquin, Tillgren), so

cérébelleuse (Parkes-Weber, Finkelburg, l'eurath, Oppenheim). Les signes pédonculaires sont le ptosis, la diplopie par par

on s'ap- plique aux manifestations bulbo-protubérantielles. Comme signes protubérantiels, on peut citer la névralgie légèr

inthiques engendrée par les altérations de la huitième paire. Les signes bulbaires sont à la fois beaucoup plus nombreux e

e pression) peuvent être soupçonnées non seulement par la clinique ( signes d'hypertension intra- cranienne) mais encore pa

on lombaire n'améliore pas ou aggrave, lorsqu'elle est répétée, les signes d'hypertension cérébrale ; on peut en inférer q

t avoir des convulsions. La rigidité de la nuque et des membres, le signe de Kernig l'ont ordinai- rement défaut, mais, d

ments, plus rarement de la constipation. La raideur de la nuque, le signe de Kel'l11g existent. Les convulsions sont fréq

buer, en toute connaissance de cause, quelques-uns des innombrables signes accessoires de 1 hyperten- sion intra-cranienne

gèrement abaissée (50°, 8). D'autres fois, on a observé, à côté des signes cardinaux qui viennent, d'être passés en revue,

La difficulté du diagnostic ne tient, pas ici il l'imprécision des signes mais à la difficulté de les rattacher clillirlu

logie mécanique est mise en évidence par la disparition de certains signes cérébraux (céphalée, convulsions) et bulbaires

ires proviennent d'altérations nucléaires toxiques, la majorité des signes bulbaires et la presque totalité des signes céréb

xiques, la majorité des signes bulbaires et la presque totalité des signes cérébraux proviennent des effets purement mécan

a selle turcique ou une destruction des apophyses clinoïdes sont un signe im- portant de tumeur hypophysaire : on peut dé

d'arrêt plus considérable, et d'autre part la para- plégie brusque, signe habituel en cas de pénétration dans la moelle, pe

TIC. Il 611 i rurgien. Nous voulons parler, pour le crâne, soit des signes de compres- sion inira-crttnienne, soit des mon

arfois de long- temps tout autre symptôme préataxique. parfois tout signe pupillaire. c'est essentiellement dans ces cas

dépendre d'altérations des fibres musculaires. Elles constituent des signes objectifs important ? pour le diagnostic de la

l'hystérie et dans le goitre exophtalmique, on crut avoir trouvé des signes importants pour l'électrodiagnostic et on reche

ité et de la contractilité de ces muscles. On en est averti par des signes subjectifs (sensation de raideur dans la joue r

nsation de raideur dans la joue ressentie par le malade) et par des signes objectifs (redressement et élévation de la comm

ts ou à l'occa- sion d'excitations cutanées ou électriques) ; à ces signes s'ajoutent plus tard des mouvements associés d'

cellulaires, coloration de Ramon y Cajal, 1570. Argyll-Robertson ( Signe d' -), 74, 95. Arriération intellectuelle, 269.

s. Grande asynergie. Dé- marche type, 769. Petite asynergie, 770. Signe de la flexion combinée des cuisses et du bassin

tumeurs cérébrales, 122. Atrophies musculaires. Définition, 657. Signes , 658. Diagnostic différentiel, 661. Formes clin

w, 107. Valeur séméiologique, '108. bilatérale, unilatérale, 108. Signes de Stclwag, de Graefc, de Rosenbach, 107. Mod

Glossy-skin, 111a. Goitre exophtalmique. Exophtalmie, 107. " - Signes oculaires, 107, 108. - A Troubles de la sensibi

ion des mains, 10` ? ! E. - Déformation des pieds, zut. Graefe ( Signe de de), 107. Grand cOI1 ! ]Jle : cus, petit com

16. fltalctttticlztc, z11. Hémianopsié, 45. homolalérale, 44. - Signes pour la déceler, 45. - Carac- tères du champ vi

octf'.s, 477. - Flexion combinée de la cuisse et du tronc, 478. - Signe du peaucier. 479. - Signe de l'éventail. 480. P

mbinée de la cuisse et du tronc, 478. - Signe du peaucier. 479. - Signe de l'éventail. 480. Phéno- mène de Stiunipell,

u névraxe. examen ' du liquide céphalorachidien, 1135. méningées, signe de Kernig, 484. intestinales, 998. Hémosialém

logie, 540. K Kératite 7/i'llro-pamlytique, 116, 955. Kernig ( Signe de -). ). Recherche, 481. - Valeur séméiologiqu

énière (Svndrome de ), )52, 166, 995. Méningite cérébro-shirtale, signe de Ker- nig, 485. - Traitement électrique de

ctrique de ses complications. ]501. - ologène, 111. tuberculeuse, signe de Kernig, z tuberculeuse du nourrisson, somn

Marie, 696. - Hypertrophie des troncs ner- veux, cypho-scoliose, signe d'Argyll, 697. - optique dans les tumeurs céré-

ue, 105. - phénomènes auriculaires, 128. d'origine otique, 140. - Signe de Charles Bell, 480. - Autre mouvement assoc

s, 450. - créniastérien, 455. - des orteils, 447. Recherche, 4H). Signe de l'évenlail, 450. - du fascia Iota, 455. -

ius de Santoi-iiii. Innervation, phy- siologie, 585. - ' Romberg ( Signe de -), 756. Rond pronateur. Innervation, physio

physiologie, 527. Rosbach (Gastroxynsis de -), 995. Rosenbach ( Signe de), 108. Rumination, 1005. S Sacré (Syndro

a perception d'une impression sensitive, 286. thermique, 288. Signe de l'éventail, 450, 480. - de Charles Bell, 480

per- trophie, 928. - Atrophies et déforma- tions, 929. Stelwag ( Signe de), 107. Stéréoagnosie, 502. dans l'hémiplégie

gie, 542. Tétanie. Troubles de la sensibilité objec- tive, 556. - signes , 995. La main, 101. - Le pied, 1059. Tétraplé

érébraux. Syndromes ven- l'ItICUL.IIRFS. Syndrome' inflammatoire, signes nerveux, 1147. - Symptômes toxi-infectieux, 114

tomatique qu'elle offre est accusé, très en relief et composé de signes saillants qui s'imposent à première vue ; il s'ag

vertiges ; en peu de temps sont apparus successivement trois grands signes , la céphalée, des vomissements à type cérébral,

pace dans une cavité inextensible, la boîte crânienne : ce sont des signes de compression cérébrale; et je trouve comme la

onsidérée comme un phénomène de compression. Ainsi, j'ai là plus de signes qu'il n'en faut pour affirmer l'existence d'une

cussion me mènerait trop loin. Je ferai seulement remarquer que les signes locali- sateurs, l'ophtatmoplégie externe et in

(Hoffmann) des symptômes tabétiformes plus précis : incoordination, signe de Romberg, etc. Mais si les auteurs dont je vi

rai expressément qu'en dehors de ce phénomène important, les autres signes sont d'une recherche et d'une appréciation bien

sions même quand on comprime la tumeur. Au bout de vingt-six jours, signes de collapsus brusque et mort en état de dyspnée

bilité cutanée,- à cette époque on a déjà à sa disposition d'autres signes permettant d'établir le diagnostic. Il'faut se

abo- lition complète des réflexes achilléens. C'est sur ce dernier signe que l'auteur s'appuie en même temps que sur une

res intellectuels; usage ou reception inadéquats par le cerveau des signes verbaux (Annales médical" psychologiques, avril

st excellent. Pen- dant leur cours on a pu constater la présence du signe d'Argyll Robertson qui disparait ensuite. Mais

e d'Argyll Robertson qui disparait ensuite. Mais il existe d'autres signes per- manents du tabès chez cette jeune fille, c

le par hérédité syphilitique et crises gastriques consécutives avec signe d'Argyll Roberstson intermittent. Atrophie mu

thyroïdiens. 80 SOCIÉTÉS SAVANTES. De l'abduction des orteils ( signe de l'éventail). M. G. Babinski. J'ai montré dan

ation d'une enfant de huit mois ayant présenté pen- dant la vie les signes d'un syndrome de Weber incomplet et double,- ca

ut-être du droit supé- rieur) avec strabisme divergent, sans autres signes oculaires; de la parésie ou plutôt de la faible

trouva celle-ci étendue à terre dans sa cuisine, et ne donnant plus signe de vie. Autour du cou, la pauvre femme avait un

es et 52 hommes, que ce sont les sujets qui présentent le plus de signes apparents de dégénérescence physique, parmi les

tiel d'aliments, teinte subicté- rique des téguments, constipation, signes somatiques très accen- tués. '. En septembre,

mes relevés par le médecin traitant chez le .mari, nous trouvons le signe d'Argyll Robertson dont l'ori- 'gine, si nous e

teur traite de l'hypnose. 11 commence par montrer, en analysant les signes pré- sentés par les sujets hypnotisés, que la c

des réflexes tendineux, ni épilepsie spinale légitime, ni aucun des signes décelant une irritation de la voie pyramidale.

e, suffit ordinairement à faire apparaître sur la face du sujet des signes évidents de douleur. En persuadant à l'hypnotis

rique et clinique de leur conception, nous avons à envisager les signes somatiques de l'hypnose et les rapports de l'hypn

it le phénomène des orteils, la flexion com- binée de la cuisse, le signe du peaucier, l'hypotonicité musculaire comme ca

on des réflexes tendineux, ni phé- nomène des orteils, ni aucun des signes caractérisant une lésion organique; comme dans

e de neuf ans par l'apparition de symptômes cérébraux graves, les signes de dégénérescence et l'arrêt de développement des

t s'il s'agit d'épileptiques en voie de démence présentant certains signes physiques rappelant ceux de la ménin- go-encéph

in tout état neurasthénique. Le diagnostic peut être fait avant les signes physiques, si l'on a clairement à l'esprit le con

si l'on a clairement à l'esprit le con- traste qui existe entre les signes qui relèvent seulement d'un état de fatigue chr

ignes qui relèvent seulement d'un état de fatigue chronique, et les signes au contraire d'affaiblissement et de déchéance

il 1902, p. 625, 633). Contribution à l'étude des limites entre les signes physiologiques de la vieillesse et les caractèr

'habitude de le dire, une suracti- vité mentale. SIMON. 1,X1. Les signes auxquels se reconnaît la folie et les problèmes d

acultés menta ! es. permet,.seul de conclure à son existence. Aucun signe physique n'y suffit. SIMON. REVUE DE PATHOLOG

accès de folie à double forme pour finir dans la démence, avec des signes de paralysie générale. Ce malade était, en outr

ralysie générale, l'intermittence est peut-être considérée comme un signe du début. ' . M. Ballet. La paralysie générale

es à évoluer, tout en pré- 164 -il SOCIÉTÉS SAVANTES. sentant les signes caractéristiques de la méningo-encéphalite dif-

rami- dale, les auteurs ont trouvé ce réflexe 34 fois, alors que le signe de Babinski existait 38 fois. Mais, dans 8 des

o-spinale), le réflexe adduc- teur existait nettement, alors que le signe de Babinski manquait ou etait peu net. C'est

réflexes achilléens et rotuliens sans trépidation épileptoïde ni signe des orteils. 11 n'existe aucune paralysie des s

èvre typhoïde pro- longée il cinquante ans. Tabès affirmé par les signes suivants : analgésie presque abso- lue, à topog

tiques; trijumeau, avec paresthésies superposées. Myosis permanent, signe d'A. Robertson, analgésie du globe a la pressio

radial et cubital. Aucun déficit psychique. L'absence de certains signes cardinaux de la série tabétique, dans ce tabes

n côté; il y a de l'agitation et du subdélire. -- La recherche du signe de Kernig détermine de violentes dou- leurs dan

ocytes ne constitue donc plus aujourd'hui,. ainsi qu'on l'a dit, un signe différentiel qui per- mette d'en faire le diagn

le ade temps à autre quelques impulsions violentes; pleurnicheries. Signes physiques : pupilles dilatées et ' inégales; le

l'ouïe de caractère pénible. -Pas d'idées délirantes. Inconscience. Signes physiques : faiblesse musculaire accentuée ; tr

q ans, entrée le 3 juillet 1899. A présenté dès son entrée tous les signes de paralysie générale à forme maniaque. Le 10 s

uel; conscience très nette de son état. Atténuation très grande des signes physiques. Les pupilles égales et moyennement d

avec agitation par intervalles. Quelquefois réactions violentes.- Signes physiques : léger tremblement fibrillaire de la l

Mir..., 55 ans ; entrée le 21 avril 1903. A présenté à l'entrée les signes de paralysie générale à forme maniaque. Actuell

E FOND DE L'ÛEIL CHEZ LES PARALYTIQUES GÉNÉRAUX. 195' de grandeurs. Signes physiques : parole empâtée et bredouil- lante ;

lade est, de temps à autre, en proie à de l'agita- tion maniaque. - Signes physiques très marqués, tremblement de la langu

son entrée, symptômes de paralysie générale à forme maniaque, avec signes physiques prononcés. Examen du 14 septembre 190

maladene s'alimente passpontanément. Absence d'idées délirantes. Signes physiques très atténués; pas de troubles de la pa

el dû à l'alcoolisme chronique dont on relève les stigmates, et des signes physiques de paralysie générale. Aujourd'hui, 8

es idées délirantes de richesses ; embarras très net de la parole ; signes phy- siques très marqués; elle s'est fait arrac

pré- texte qu'elles étaient cariées. Examen du 8 septembre 1903. Signes physiques très marqués, trouble léger de la par

ec idées de satisfaction, euphorie, incons- cience de son état. Les Signes physiques qui étaient très prononcés au début s

n'est pas trop désorientée et s'occupe activement dans le quartier. Signes physiques : tremblement de la langue et de la m

s délirantes, mais la malade n'a aucune conscience de sa situation. Signes physiques très peu marqués, pas de troubles de

nie, trente-huit ans; entrée le 29 mai 1903. Elle ne présente aucun signe de paralysie générale. Elle est excitée et croi

isposition ; avec cette somme elle va fonder une maison de soierie. Signes physiques très accentués, mais par intervalles

jurier sans cesse, la menacer, lui tenir des propos orduners. - - Signes physiques très nets. Inégalité pupillaire, pupill

Délire mélancolique avec préoccupations hypochondriaques. Quelques signes de tabès ; signe d'Argyll Hobertson; signe de R

ue avec préoccupations hypochondriaques. Quelques signes de tabès ; signe d'Argyll Hobertson; signe de Romberg. Inégalité

ochondriaques. Quelques signes de tabès ; signe d'Argyll Hobertson; signe de Romberg. Inégalité pupillaire. Examen du 9 s

laquelle elle se trouve l'a poussée à deux tentatives de suicide. Signes physiques caractéristiques : paralysie faciale ga

iples ; des hommes la poursuivent et lui disent de vilaines choses. Signes physiques assez nets : tremblement de la langue

floues. Troisième groupe. - Paralytiques générales présentant les signes de l'atrophie papillaire en voie d'évolution des

n maniaqne. Examen du 7 septembre 1903. Dépression avec angoisse. Signes physiques. Pas de tremblement de la langue ni des

alade qui se dit âgée de vingt-deux ans, ne sait où elle se trouve. Signes physiques très marqués; parole extrêmement emba

otale; idées de satisfac- tion ; rires et pleurnicheries enfantins. Signes physiques : em- barras de la parole; langue tré

oscope, la papille droite est floue, la papille gauche présente les signes certains de l'atrophie blanche en voie d'évolut

faction; eupho- rie ; affaiblissement intellectuel très prononcé. Signes physiques très marqués : tremblêment-de l'a langu

n du 10 septembre 1903. Affaiblissement intellectuel très marqué. Signes physiques très nets : tremblement accentué de la

ement intellectuel; idées de satisfaction ; inconscience absolue. Signes physiques peu marqués; pas de tremblement de la l

yait riche au point d'entourer le Luxem- bourg de chaînes d'or. - Signes somatiques très nets ; troubles de la parole très

III. - Rohr ? femme Gai..., trente ans, entrée le 15 novembre 1901. Signes de paralysie générale avec halluci- nations gén

amen du 9 septembre 1903. Rémission intellectuelle. Persistance des signes physiques ; dilatation pupillaire bilatérale av

late en sanglots quand on lui rappelle ses tentatives de suicide. Signes physiques très marqués. Pupilles dilatées et inég

e 1902 avec le diagnostic; démence, gâtisme, inconscience absolue ; signes physiques très nets. Examen du 9 septembre 1903

les intel- lectuels. La malade est très consciente de son état. . Signes physiques très marqués : mouvements de trombone d

pileptiformes fréquentes. Il est difficile d'obtenir une réponse. Signes physiques au complet : inégalité pupillaire très

e 1903. -Malade obnubilée, anxieuse : hallucinations de l'ouïe. ° Signes physiques peu marqués. Léger tremblement de la

ts; agitation intermittente; hallucinations de caractère pénible. Signes physigucs peu nets. Parole embarrassée et empâtée

vec laquelle il impres- sionne les centres nerveux par tels ou tels signes bruyants ou bien manifestes, confusion mentale,

pouvant s'expliquer par le défaut d'oxygénation, car il n'y a aucun signe de cyanose et le sang est facilement artérialis

iques de Homburger, Dejérine, etc., dans lesquels la disparition du signe des orteils a coïncidé avec une destruction des

nerveux faisant croire à une affectation médullaire. G. C. L. Du signe de l'orbiculaire dans le diagnoctic de- la paraly

évidence la paralysie du facial supérieur, le plus efficace est le signe de l'orbiculaire signalé par le professeur l3ev

'oeil du côté paralysé, l'antre restant ouvert. PôurRevilliod, ce signe serait constant dans l'hémiplégie alésions cent

occasion de vérifier l'existence du 244 REVUE DE MÉDECINE LÉGALE. signe de l'orbiculaire dans la paralysie faciale hémipl

tensité plus grande de l'effort en pareil cas. ' Pour M. Bard, le signe de l'orbiculaire a une importance clinique de p

e 30 mai; le 24 juin il donne des REVUE DE MÉDECINE LEGALE. - 245 signes d'aliénation mentale et fut transféré à l'asile l

e demande à être examinée par un magistrat. Lé 2 novembre, l'auteur signe un certificat qui la déclare aliénée, atteinte

ions d'usage. Depuis quelque temps déjà, Eugène llallet offrait des signes de dérangement céré- mais depuis la mort de sa

onalité se rapproche du souffle tubaire, sans gargouillements, tous signes qui militent en faveur d'une induration du pare

es points d'émergence des nerfs provoque d'atroces douleurs. ' Le signe de Lasègue est des plus nets. Les réflexes rotu-

ire, les vives douleurs à la pression des nerfs et des muscles, les signes stéthoscopiques, nous avions porté le diagnosti

ommunicantes du sympathique avec le pre- mier ganglion dorsal. Ce signe ne saurait donc exister que lorsque la lésion a

des troncs nerveux. C'est à ce moment une véri- table névrite, sans signes médullaires...La symptoinalo- logie de la moell

x encore par comparaison avec le côté sain. 11 n'existe pas d'autre signe appréciable de paralysie des extenseurs. - No

rimordial. En outre, il y a lieu de tenir compte de tous les autres signes caractéristiques des névrites d'une part, des m

'une part, des myélopathies d'autre part (secousses fibril- laires, signes électriques, etc). Nous n'envisageons d'ailleur

e dia- gnostic serait toujours basé sur la coexistence des autres signes de saturnisme et sur l'histoire du malade. Notre

tic. A ce moment le malade a succombé brusquement en présentant les signes d'une occlusion intestinale. L'autopsie révèl

al. XXV. Syndrome cérébro-spinal, vraisemblablement urémique avec signe de Kernig; par THÉVENGT et Péhu. (Lyon médical, 1

ne néphrite probablement typhiquc. A ces symptômes s'ajoutaient des signes d'irritation des méninges, caractérisés par des

caractérisés par des douleurs céphalo-rachidiennes intenses et le signe de Kernig. La malade passa trois mois à l'hôpital

n des méninges dénoncée par les douleurs céphalo-rachidiennes et le signe de Kernig à l'hypertension par hypersécrétion p

,pour ainsi dire, organiser à elle seule le méningisme y compris le signe de Kernig ainsi que tendent à le démontrer deux

lir que ce trouble psychique ne peut jamais être considéré comme le signe d'une insuffisance renale, d'une intoxication g

t son existence. L'auteur ne croit pas que le délire soit jamais le signe d'une intoxication générale, il peut coïncider

anévrysme de l'aorte. Ce cas est remarquable par l'absence de tout signe physique et de tout phénomène de compression pou-

ait oedematié ainsi que les poumons. Malgré l'oedème cérébral aucun signe de comptes- sion ne fut constaté. Le cas' a par

rois ans, syphilisée à vingt ans et entrée à Ville- Evrard avec des signes de paralysie générale ; elle y exprime un délir

Mai 1904. N° 101. ARCHIVES DE NEUROLOGIE CLINIQUE MENTALE. Des signes oculaires dans la pàralysie générale; Par A. JO

Messieurs, Je désire aujourd'hui attirer votre attention sur les signes oculaires de la paralysie générale, et vous mon

constituent le plus souvent, au début de la paralysie générale des signes assez caractérisés pour permettre d'affirmer d'

n diagnostic jusqu'alors indécis. Seulement la constatation de ce signe présente quelques difficultés; il faut pratiquer

para- lysie générale. C'est pour tous ces motifs que l'étude des signes oculaires doit continuer à tenir une très grand

r cliniquement l'exa- men microscopique après centrifugation. DES SIGNES OCULAIRES DANS LA PARALYSIE GÉNÉRALE. 355 ainsi

de beaucoup les plus fréquents. 356 CLINIQUE MENTALE. Le premier signe , noté depuis longtemps par Baillarger. est l'in

ie générale il en est fait mention 'comme s'observant parfois. Ce signe , à notre avis, mérite davantage d'attirer l'atten

ire. Deux fois nous avons constaté cette irrégularité du con- DES SIGNES OCULAIRES DANS LA PARALYSIE GÉNÉRALE. 357 î tou

puis la paralysie du réflexe lumineux s'établir. Pas plus que le signe d'Argyll cette déformation n'est particulière a

us avons pu voir, c'est qu'elle est antérieure à l'établissement du signe d'Argyll dont, dans laplupart des cas, elle est

d'Argyll dont, dans laplupart des cas, elle est en quelque sorte le signe précurseur et l'équivalent. Mais si les dimen

lumineux avec persistance'du réflexe accommodateur cons- titue le signe d'Argyll-Robertson. Signalé en 1869 par Argyll-

tson. Signalé en 1869 par Argyll-Robertson chez des ataxiques, ce signe est considéré comme très important et très fré-

Dufour). Aussi y a-t-il grand intérêt à rechercher soigneusement'ce signe . Mais cette recherche, celle surtout du réflexe

l du malade qui continue à épeler à haute voix les lettres de DES SIGNES OCULAIRES DANS LA PARALYSIE GÉNÉRALE. 359 l'éch

proché on aurait trouvé chez lui les réflexes lumineux abolis. Le signe d'Argyll s'établit donc d'une façon progressive e

tacts) on peut attribuer à cet affaiblissement la même valeur qu'au signe d'Argyll. Cet affaiblissement progressif du réf

est bien la règle et, le plus généralement, une fois installé, le signe d'Argyll reste immuable. Il peut cependant en êtr

ent et deux fois il nous a été donné d'assister à la disparition du signe d'Argyll chez des malades qui venaient d'entrer

s. Ce que vous devez surtout retenir c'est l'extrême fréquence du signe d'Argyll-Robertson chez les paralytiques généraux

portun. Le réflexe accommodateur est lui, beaucoup moins sou- DES SIGNES OCULAIRES DANS LA PARALYSIE GÉNÉRALE. 361 vent

ètement pendant que persiste le réflexe accommodateur ; c'est là le signe d'Argyll-Roberston. Dans des cas peu nombreux o

tteint. Indépendamment des troubles de l'iris, on peut encore DES SIGNES OCULAIRES DANS LA PARALYSIE GÉNÉRALE. 363 trouv

ane de la vision chez les paralytiques généraux. La fréquence des signes oculaires et leur ordre d'apparition leur donnent

troubles oculaires constatés au début de la paralysie générale. Les signes oculaires concourent grandement au diagnostic d

x. Cette distension était si considérable que, en l'absence de tout signe précis révélant un anévrysme, il était impossible

rès,en s'accom- pagnant de frissons et d'obscurcissement de la vue. Signe de Ker- nig des deux côtés. Ecoulement abondant

les autopsies d'asile chez des épileptiques n'ayant présenté aucun signe de porencéphalie; 2° Le second point à noter es

corticale doit imposer des réserves sur la valeur rigoureuse de ce signe . Quant à la fièvre, deux hypothèses peuvent l'e

hilis secondaire, ainsi que dans quelques cas où il n'y avait aucun signe de dégénération nerveuse. M. WIlson a démontré

ant artificiellement son attention. Mais, me dira-t-on, beaucoup de signes manquent ici : on n'observe ni négativisme, ni

re un examen attentif permettrait-il de dépister, dans ces cas, des signes de déficience intellec- tuelle analogues à ceux

ion' ? Peut-être, dès cette époque, 111. N... a-t-il présenté des signes qui auraient pu faire penser à la gravité de l'af

levée est impossible. La conception deKraepelin, en précisant les signes précoces d'affaiblissement intellectuel, a permis

comme dangereux. A son entrée à l'asile de Leyme, C... présente les signes physiques et psychiques de la paralysie général

ques de la paralysie générale. A l'examen somatique on constate les signes suivants : Myosis, inégalité pupillaire ; les p

e attention est attirée par l'air béat et atone de la malade. Comme signes somatiques on trouve de l'inégalité pupillaire,

e physiologique n'existe certainement pas. Quand nous voyons que le signe de la vie et la propriété fondamentale de la ma

ns la vivacité et la curiosité de l'enfance. On a donné aussi comme signe des tumeurs cérébrales les impulsions, puis un

groupe : Atte- SOCIÉTÉS SAVANTES. 493 nuation ou disparition des signes somatiques, amendement très incomplet des troub

ence reste affaiblie mais atténuation ou disparition com- plète des signes somatiques : 5 observations. 3e groupe : Intelli-

polynévrite des deux mains et de synovites des poignets. Parmi les signes observés, la réaction de dégénérescence, l'hypoes

novites professionnelles. R. et C. insistent, en terminant, sur les signes qui, dans un cas comme celui-là, permettent de

ctères de celui delà sclérose en plaques. Mais il n'y a aucun autre signe de sclérose en plaques ; il n'y a non plus aucun

ion stéréognostique, perte du sens des attitudes; 4° L'ab- sence du signe de Babinsky est remarquable car elle contraste

s de la vision sont apparus il y a environ quinze ans alors que les signes du tabes étaient encore peu accentués. Depuis,

et pénètre jusqu'à l'os et provoque de la douleur; c'est le premier signe de sensibilité qui se manifeste depuis près de

155. maniaque dépressive avec autop- sies, par l'atoll, 160, Les signes auxquels se rfconnut la - et les problèmes de

durée, par Brunet, 163. - générale, voir Troubles trophiques. Du signe de 1'oil)i(;tlldire dans le diagnostic de la

ans leurs rapports avec le goitre exophtalmique, par Callum. 229. Signes oculaires. Des - dans la paralysie générale, pa

és. Syndrome. cérébro-spinal vrai- semblablement urémique, avec signe de Iiernit;, par Thévenet et Péhn, 321. - bulba

as de tabès ordinaire, la région de la moelle lombaire présente des signes de dégénération locale, et comme les colla- tér

u'une dégénération des fibres des colonnes de Clarke appartient aux signes les plus précoces du tabès lombaire ; en d'autres

cinq ans, pratique le traitement par le lit, c'est surtout dans les signes physiques qu'il faut cher- cher les indications

ivise en trois catégories : 1° ceux qui ont promptement donné des signes de dérangement mental, ou qui, en d'autres termes

n'étaient pas guéris ; 2° ceux qui après leur sortie ont donné des signes d'affaiblissement mental ou de bizarrerie, leur p

es ; 3° ceux qui un an au moins après leur sortie n'ont donné aucun signe de trouble mental et ont repris à la fois leur

sujet, ayant résisté à la tendance héréditaire, ne présente aucun signe de maladie nerveuse. Dans chaque région mentale

uatrième ventri- cule. R. DE IUSGRAVE-CL2 £ Y. VIII. Sur certains signes physiques dans la mélancolie ; par W.-H.-B. STO

. Les raisons de l'auteur pour faire de cette rigidité un véritable signe physique de ta mélancolie sont les suivantes : el

il marque celle qui est privée de cellules ganglionnaires. Un autre signe distinctif de haute valeur existe dans le caractè

seux des membres inférieurs aussi bien à droite qu'à gauche, par le signe de Romberg, par l'inégalité pupillaire avec myosi

lité pupillaire avec myosis à gauche, pupille déformée et ovalaire, signe d'Argyll Robertson, par des analgésies viscéral

mais surtout on met facilement en évidence du côté hémiplégie le signe des orteils de Babinski, tandis que du côté sain

ain le réflexe plantaire se traduit par une flexion des orteils. Le signe du peau- 76 . - SOCIÉTÉS SAVANTES. cier est a

à la période flaccide. Nous insistons à nouveau sur l'importance du signe de Rabinski qui permet seul dans des cas sembla

rt de douleurs ful- gurantes, mais ne présentaient pas toutefois le signe d'Arg,11. Le diagnostic de tabès lombaire incip

e que l'exagération des réflexes tendineux et la contracture, seuls signes que l'on avait à sa disposition jusque dans ces

réflexes tendineux sont abolis Or, depuis que je connais ce nouveau signe et que je le cherche systématiquement chez tous

vue du diagnostic du tabes, autant d'importance, sinon plus que le signe de Westphal. Je vous présente deux malades de c

l'abolition des réflexes du tendon d'Achille constituent les seuls signes objectifs d'une affection organique du système

gnes objectifs d'une affection organique du système nerveux. Si ces signes n'avaient pas été recherchés, les malades aurai

-dessus du niveau de l'émergence de la troisième racine sacrée. Les signes cliniques des affections du cône se composent,

sistait dans tous ses cas en : 10 Intégrité des réflexes rotuliens ( signe de la limite supérieure) ; 2U Intégrité des sph

ard de la sensibilité se trouve dans le tabès dorsalis VARIA. 93 ( signe de Remak), ce relard atteint d'après M. Raymond p

olution fréquente dans le sens de la démence précoce sont autant de signes qui révèlent la tare dégénératrice. Et, à tout

s trop l'entendre à la lettre, car, à bien observer les choses, ces signes n'existent jamais que d'une façon approxi- mati

battre étant ivre. Prudence commença un peu plus lard à donner des signes de dérangement cérébral ; cela commença par des

, assez grande, sa taille étant de 1 mètre 61, sans infirmité,'sans signes marqués de dégénérescence à part une plagiocéph

e se plaint aussi de ne pas .voir clair ou de voir très peu. Pas de signes d'hystérie. Irritable, difficile à interroger, im

degré, le faciès du délirant chronique. Il n'y a pas, chez lui, de signe bien net de démence ; la mémoire, sans être trè

empté du service militaire. Depuis l'âge de vingt ans, il donne des signes de trouble mental. On ne pouvait s'aider de lui

e chromatique, altération dans laquelle les auteurs ne voient qu'un signe anatomique d'une réaction plus ou moins aiguë d

. sont si nets que l'auteur pro- ' pose de les comprendre parmi les signes cardinaux du goitre exophtalmique. - lg6 SOCI

e dans les deux affections, différence qui peut être utilisée comme signe de diagnostic diffé- rentiel entre l'hémiplégie

e désire nullement contester la valeur du réflexe de Babinski comme signe pathognomonique de l'hémiplégie organique ; je

existe très peu de réflexes qui pourraient être considérés comme signe pathognomonique de certains états morbides. Ceci

M. liotii ont bien voulu passer en revue quelques-uns des nouveaux signes distinctifs de l'hémiplégie organique et de l'h

cherches, et M. Fer- rier est de ceux-là, admettent avec moi que ce signe est caracté- ristique d'un trouble dans le syst

loir bien présenter les malades chez lesquels ils constateraient le signe des orteils dans des cas d'hystérie pure. Jusqu

nécessaire pour donner naissance à ce phé- nomène. J'ai dit que ce signe dénotait « perturbation du système pyramidal »,

ulté des mou- vements des jambes. Abolition des réflexes rotuliens; signe d'Argyll- Ilobertson; troubles de la sensibilit

de la langue vers la droite, SOCIÉTÉS SAVANTES. 173 3 sans autre signe de paralysie facial; intégrité motrice des membre

à la localisa- tion médullaire de la maladie de Recklinghausen. Les signes cuta- nés de la de)'mo- ? ! eM)'o ? 6<'o ? M

forme de la maladie et même une aggra- vation et ne voit pas là un signe d'amélioration. ' M. Séglas répond que son mala

oïde 3 fois, alcoolisme 1 fois, nervosisme 3 fois, hystérie 1 fois, signes de dégénérescence 1 fois). La bacillose pour

rteil de ce côté aurait été « mort ». On cons- tate une esquisse du signe de Romberg. Les phénomènes douloureux qui resse

tout abus d'alcool, dit ne pas faire d'excès. il ne présente pas de signes d'alcoolisme. Il n'a jamais eu de ma- ladies vé

ment exagéré, mais il n'existait pas de clonus. 11 n'y avait pas de signe de Romberg. Les membres supérieurs étaient inde

ctions fibrillaires des muscles de la jambe gauche. 11 n'y a pas de signe de Babinski. Le sujet étant dans le décubitus d

e est moyenne, l'instruction rudimentaire, le malade lit à peine et signe difficile- ment son nom. La langue est bonne,

nt. Les urines ne renferment ni sucre, ni albumine. Il n'y a pas de signe de nervo- sisme ou de neurasthénie. 11 n'y a pa

ion des réflexes patellaires, mais, pas de clonus. Il 'existait du. signe de Hombergr Il n'y avait pas de troubles de la

à une seule reprise, ne présente plus au moment de l'examen aucun signe permettant de reconnaître la bizarre affection

n de froid du membre inférieur corres- pondant. Mais ce sont là des signes trop obscurs et trop peu définis pour permettre

le pluspiofondément atteint parce qu'il conserve le maximum' des signes morbides : une légère exagération des réflexes

considérer le père comme absolument et totalement guéri ; le seul signe présenté en commun par les trois sujets est une

CLINIQUE NERVEUSE. légère exquisse de Romberg. Mais du reste aucun signe absolu de dégénérescence du cordon pyramidal. P

comme entachés d'hystérie, car aucun d'eux n'a jamais présenté les signes caractéristiques de cet état mor- bide. Notre

u tout au moins s'atténuer au point de ne plus .donner lieu à aucun signe appréciable. Cependant quelques symptômes cadre

nce d'une tumeur située hors du cerveau et présentant plusieurs des signes caractéristiques des tumeurs du cerveau, notamm

digestion, l'irritabilité nerveuse et le malaise générale. Mais le signe décisif sera toujours l'étrangle- emt nde la pa

on enlevait-la partie postérieure des vertèbres. Il n'y avait aucun signe de dépla- REVUE DE PATHOLOGIE NERVEUSE. 25S c

ferme, avait la forme normale et ne présentait extérieurement aucun signe ni de ramolissement ni de lésion due aune compr

t été ou non fracturés, mais leur examen in sitit-ne révélait aucun signe de fracture. L'accident était survenu un lundi

de diagnostiquer l'origine grippale d'une encéphalopathie : un bon signe sera tiré du pouls qui augmente de fréqueuce da

it plutôt dans les encéphalopathies d'autre origine. A défaut de ce signe , il faut avoir recours à la bactérioscopie : 1 ex

et s'accompagna de fièvre, de gonflement du corps thyroïde, etde signes de compression de la trachée. L'aspect intérieur

des membres inférieurs. Les réflexes sont exagérés. On constate le signe de Babinski (extension du gros orteil par la pi

ns notre climat et les climats analogues, le thermomètre fournit un signe certain de la réalité de la mort. . V. Au poi

nt la mort s'élevait à 40-3. Revenons maintenant sur les différents signes présentés par noire malade. Le 30 octobre, jo

lalgie datait de quatre mois, elle avait été parfois accompagnée de signes d'une valeur clinique considérable : migraine o

avant les ABCÈS DU LOBE TEMPORAL DROIT DU CERVEAU. 301 L premiers signes de l'encéphalite et nous avons trouvé un petit

e l'évolution naturelle de la rage et leur constatation est donc un signe certain delà rage. En outre ce sont ces lésions

nte de l'abaissement de la température et ne s'accom- pagne d'aucun signe objectif d'altérations vasculaires dans la. rég

s, il s'agissait de malades chez lesquels on ne put découvrir aucun signe formel d'affection organique du système nerveux

de la table interne de la voûte du crâne, mais il y avait aussi dn. signes de carie récente, en sorte que l'on peut se deman

n ou la diminution de l'olfaction peut être considérée comme un des signes de la paralysie générale. Sur 22 paralytiques,

olfaction et de la gustation, la perte du goût pour le sel sont des signes qu'on peut trouver aussi bien au début de l'aff

ressants détails. L'au- teur ajoute que, bien entendu, l'examen des signes physiques pe REVUE DE PATHOLOGIE MENTALE. 323

ont été ceux des tumeurs cérébrales en général, mais pas le moindre signe de localisation n'a permis de reconnaître le si

aisemblable qu'elle résulte d'un trouble de la circula- tion. Aucun signe ne plaide en faveur d'un néoplasme. Ce qui fait

alade a guéri en trois mois, mais la diplégie faciale persiste avec signes de réaction de dégénérescence. Chez le second m

ndante très nette, rapide, avec abolition des réflexes rotuliens et signe de Uabinski. Du côté de l'encéphale les lésions

ions minimes. Le second cas a trait à une femme présentant tous les signes d'une tuberculose pulmonaire avancée accompagné

la- tète. Il n'existe aucune modification du fond deToeil et aucun signe de lésion nucléaire. Cas fruste de sclérose en

31. Brissaud et Monod. Il s'agit d'un malade pour lequel malgré des signes incontestables de paralysie générale le dia- gn

e hésitant en raison de l'absence momentanée de quelques-uns de ces signes (signes pupillaires), les lymphocytes observés

nt en raison de l'absence momentanée de quelques-uns de ces signes ( signes pupillaires), les lymphocytes observés dans le

à propos de ce malade insiste sur la contingence de la plupart des signes de la paralysie générale sauf pour l'affai- bli

te hypothèse est affirmée par l'existence chez ces mélancoliques,de signes physiques dont les plus importants sont les tro

ortants sont les troubles pupillaires et l'hypotension artérielle ; signes trouvés par l'auteur chez tous les malades exam

âgée de trente-cinq ans. qui, depuis quelque temps, présentait des signes d'aliénation mentale. Celle-ci. profi- tant de

il était très estimé de ses amis, donnait depuis quelque temps des signes d'aliénation mentale et déjà, il y a un an envi

ervations non suivies d'autopsie l'examen clinique avait révélé des signes d'artério- sclérose. Louis Deluas. LVII. Sur

l; J. CONA. (Ibid.) - Traumatisme remontant à dix ans ; aucun autre signe que l'épi- lepsie jacksonienne. Trépanation qui

ie transitoire et incomplète plutôt que permanente ; ce sont là des signes qui ne sont pas sans valeur pour le diagnostic.

. dont se comportent les pupilles, alors même que tous les autres signes de la syphilis manquent : les particularités pupi

. On n'oubliera pas non plus que la né- vrite optique double est un signe de réelle valeur. L'auteur entre ensuite dans q

s communément atteinte. Les modi- fications pupillaires sont un bon signe précoce : le myosis est la règle. Plus signific

conjonctive palpébrale, innervée par la cinquième paire est un bon signe de début. Enfin, dans le tabès dit amaurotique,

ent une analgésie plus ou moins marquée du testicule et du scrotum ( signe de Pitres). On sait que le signe de Westphal (a

arquée du testicule et du scrotum (signe de Pitres). On sait que le signe de Westphal (abolition du réflexe du genou) est

le signe de Westphal (abolition du réflexe du genou) est souvent un signe très précoce et toujours un signe constant. Bea

réflexe du genou) est souvent un signe très précoce et toujours un signe constant. Beaucoup de troubles trophiques peuve

ne constant. Beaucoup de troubles trophiques peuvent être aussi des signes très précoces, depuis la chute prématurée des c

rde hérédité mentale et qui présentait depuis sa petite enfance des signes d'insuffisance intellectuelle et d'hémiplégie ;

accommodation ; leur inégalité et leur absence de réaction sont des signes de lésions profondes de dégénérescence. Le diag

volonté. Quelquefois, il est vrai, il peut se faire comprendre par signes ou en écrivant; mais dans la majorité tout au m

voque quelquefois à la suite des efforts chez les parturientes. Les signes ordinaires des fractures de côté ont naturellem

die, une manifestation de la névrose. Il y a, fait-il remarquer des signes morbides caractérisés par l'excès d'une fonc- t

il trouva les deux corps étroitement unis. L'enfant ne donnait plus signe dévie. La folle a été sauvée. (Le Bonhomme norman

, demeurant rue des Envierges, 26, donnait depuis quelque temps des signes non équivoques d'aliénation men- tale. Son mari

igure. Depuis ce temps, on remarqua que l'enfant ne donnait pas des signes d'intelligence, et les convulsions se répétaient

l'examinai et opéré, et jusqu'alors il n'avait pas donné le moindre signe d'intelligence. Lorsque je voulus le mettre deb

sante au point de vue clinique et social. SÉMÉIOLOGIE. Un nouveau signe physique spécial à l'intoxication alcoolique :

n nouveau signe physique spécial à l'intoxication alcoolique : « le signe de Quinquaud » ; I'ar le D I : u. <1GBR1-,

rée en ces derniers temps par notre chef de service M. Paris sur un signe nouveau d'alcoo- lisme propre à l'alcoolisme, e

et son opi- nion à cet égard a par conséquent une réelle valeur. Ce signe qu'il recherche quotidiennement a été étudié, p

de les appuyer fortement et perpendiculairement contre le fond de SIGNE PHYSIQUE SPÉCIAL A I,'lNT0XlCATION ALCOOLIQUE. 47

et -menait frapper vôtre paume '. » " ' . Nous avons recherché ce signe chez les malades de l'asile de Maréville en emp

la plupart de ceux que nous avons pu voir, ne présentaient plus de signes physiques d'in- toxication ; en outre nous n'av

at de mal que dans des moments sans crises, une fois seulement le signe de Quinquaud existait : c'était chez une ancienne

ées depuis cinq ans au moins, et ne subsistait plus chez elle aucun signe apparent de leur intoxication passée. > Pa

autres paralytiques anciens alcooliques se répartissaient ainsi : SIGNE PHYSIQUE SPÉCIAL A L'iNTOXICATION ALCOOLIQUE. 477

e. Nous nous résumerons donc en disant que nous n'avons trouvé le signe de Quinquaud ni chez les épileptiques, ni chez

point n'ait pas été rigoureuse, nous pouvons dire cependant que le signe de Quinquaud se rencontrait non seulement chez

a liberté de boire est absolue. Nous pouvons donc conclure que le signe de Quinquaud est vraisemblablement un phénomène

un dont l'abstinence n'est pas absolue. Il paraît de plus être un signe habituellement précoce puis- qu'il existe si fr

sant rapidement après le sevrage il peut être considéré comme un signe d'alcoolisme entretenu. Quelle en est la pathog

a confirmées dans une lettre récente. Si la valeur spécifique de ce signe pouvait être démontrée, on aurait au moins un m

a fois à l'alcoolisme et à la sénilité ; elle ne pré- sentait aucun signe physique d'alcoolisme, même pas le signe de Qui

elle ne pré- sentait aucun signe physique d'alcoolisme, même pas le signe de Quinquaud si précoce cependant, nous avons c

aient conséquence et non cause de l'altération de l'état mental. Le signe de Quinquaud pourrait être encore un élément de

s, chose que chacun nie au médecin. Il nous semble cependant que le signe que nous venons de décrire pourrait beaucoup ai

us souhaitons surtout que d'autres recherches viennent définir le « signe de Quinquaud » mieux que nous n'avons pu le fai

itiale suivie d'une diminution dans le volume du pouls; 8° Comme ce signe est constant, tandis que l'élévation de la temp

ougeur de la face avec irritabilité cutanée, et la malade donna des signes d'agitation et de mauvaise humeur. 486 REVUE

aucoup présentaient, outre la défectuosité iutellectuel'e, d'autres signes de dégénérescence : paralysies infantiles hémil

nt de la langue, des muscles de la face et surtout des lèvres, tous signes d'une lésion du cerveau. Il est très-probable q

ce de M. le Dr Briand où nous l'avons observée. Elle présentait des signes très nets d'hérédo-syphilis et d'infantilisme.

mplies par la malade d'une façon tout à fait niaise et absurde. Les signes physiques de paralysie générale consistent' en un

de 79 ans, qui à la suite d'un trau- matisme présenta les premiers signes (actuellement au complet) de la maladie de Uerc

malade n'ayant éprouvé que les symptômes généraux d'une tumeur sans signes de localisation. Spasme névropathique d'élévati

e hypothèse semblait s'adapter aux faits observés. Je ne vois aucun signe essentiel qui permette de séparer ce cas des au

ade atteint d'hémiplégie droite ancienne avec aphasie, l'examen des signes considérés en eux mêmes feraient'diagnostiquer

t AUBINE.4U (de Brest). Il s'agit de deux frères ayant présenté des signes se rattachant nettement à l'héredo- alaxie céré

ignes se rattachant nettement à l'héredo- alaxie cérébelleuse ; des signes de la maladie de luiedreiclr, et des signes se

axie cérébelleuse ; des signes de la maladie de luiedreiclr, et des signes se rattachant à ces deux t pes cliniques. 1111.

électrique n'a pas été faitetne donnerait vraisemblablement que les signes communs de la myopathie. Paralysie radiale do

e jamais. La disparition du réflexe du tendon d'Achille est même un signe très précoce de tabès. Il est aboli en effet ch

olique. Effets d'une lésion de i tête eliez un -, par Raw, 937. - Signe plnsique de l'intoxication, , par Aubry, 474.

édecin expert. Vade inecum du - , par Lacassa;·ne. 190 Méhncolie. Signes physiques de la - ,-par Stoddait, 52. L âge et

Le nombre des séances ne peut être limité que par l'ensemble des signes pathologiques à traiter. Comme pour la pendai-

et demi et pas une seule fois nous n'avons pu constater le moindre signe de défaillance. En · TRAITEMENT DES MALADIES NE

jambes bien qu'il n'y ait pas de paralysie proprement dite. Pas de signe de Romberg. Atrophie des masses musculaires des m

ucre. En présence de ces symptômes un peu vagues accompagnant les signes cardinaux de l'alcoolisme dont nous avons d'ail-

r M. Decroly. (Journ. de Neurologie, 1900, n° 22.) Les principaux signes qui ont permis. d'affirmer chez le malade 48 RE

début de l'affection d'abord d'un côté,-puis de l'autre, sans aucun signe de congestion ni d'hémorhagie cérébrales ; 3° l

Iconogr. de la Salyclricre, n° 4, 1900.) Dans l'absence de certains signes importants considérés comme caractéristiques de

inrent permanents avec strabisme en plus quand se montrèrent divers signes d'infection tuberculeuse. M. Bonafonte diagnost

ais augure quand il y a coïncidence d'hémiparesthésie. Le principal signe de migraine essentielle est la tare héréditaire

ne prouve qu'une migraine simple puisse jouer un tel rôle. 5° Le signe externe de l'homogénéité clinique de la migraine

l'accès arrive, le malade, en pleine conscience, ne présente aucun signe extérieur, il éprouve un mal de tête occipital.

l'éclat spécial des yeux, accompagné de mydriase, et les accès. Ce signe est surtout accusé chez les jeunes épileptiques.

p- tique et porteur de noevus. Ce malade est atteint entre autres signes de dégénérescence « d'une diminution du nombre et

e la scarlatine; un jury serait-il convaincu au début par de légers signes physiques, suffisants cependant pour le médecin ;

nt chez les fous avant l'intelligence. Les illusions ne sont pas un signe plus ferme. Elles sont seule- ment une marque d

complète, intéressant à la fois les nerfs sciatique et crural, avec signe de Kernig et abondant dépôt, après centrifugati

s objectifs de la sensibili'é, mais accompa- gnée de rachialgie, du signe de Kernig et du passage de lympho- cytes dans l

réaction méningée que l'on refuse à la névrite (avec rachial- gie, signe de Kernig et lymphocytes dans le liquide céphalo-

t l'état de la cellule de la corne anté- rieure ; 3° L'absence de signe permettant d'affirmer ou d'infirmer la poliomyé

teurs chez les délirants chroniques. . Du syndrome musculaire comme signe pronostic. M. DuFOUR communique l'observation d

e par certains malades dans le décubitus dorsal, il y a plus que le signe de Kernig et plus qu'un trouble synergique céré-

Weitzfelder, Bidan, Rondel, Benedikt et Tripier. Amélioration du signe de Romberg : M. Clark, Eulenburg, Mendel, Rosen

xe rotulien : Erb, Althaus, Bonjour et Re- nault. Suppression -du signe . d'Argyl-Robertson : Motchout- kowski. - - Ai

oration notable des troubles moteurs, des douleurs fulgurantes,' du signe de Romberg, etc. En somme sur 10 cas nous obten

e. Il y a trois ans le malade sentait son genou gauche se fléchir : signe de Romberg, signe d'Argyl-Itobertson, signe de

s le malade sentait son genou gauche se fléchir : signe de Romberg, signe d'Argyl-Itobertson, signe de Westphal en plein

u gauche se fléchir : signe de Romberg, signe d'Argyl-Itobertson, signe de Westphal en plein développement. ' TRAITEMEN

is par semaine. Le 2 avril 1901. Marche améliorée : amélioration du signe de Ilomberg. Le 18 juin 1901. Malgré le temps

as revenir les réflexes rotuliens. Les douleurs fulgurantes et le signe de Romberg sont les deux symptômes qui bénéfici

is présenté de. l'incoordination. Présente, cependant, nettement le signe de Westphal, la perte des réflexes achilliens, et

gne de Westphal, la perte des réflexes achilliens, et légèrement le signe de Romberg et le signe d'Argyl-Robertson. 124 i

te des réflexes achilliens, et légèrement le signe de Romberg et le signe d'Argyl-Robertson. 124 ik " THÉRAPEUTIQUE. N'

e ressente plus ses douleurs pendant trois règles successives. Le signe de Romberg est celui qui profite aussi de la susp

ataxiquesenamé- TRAITEMENT DES MALADIES NERVEUSES. 12o liorantle signe de Romberg et l'incoordination. Nous savons mai

axie plus vite et parfois la fait passer presque inaperçue. Pour le signe de Romberg l'action de la suspension est aussi

utes. Chez le malade de la première observation citée plus haut, le signe de Romberg s'est atténué à tel point, que le ma

istique du professeur Motchoutkowsky montre . que l'amélioration du signe de Romberg est moins fréquente que l'améliorati

éliorations de l'incoordi- nation et seulement 155 améliorations du signe de Romberg. Ce désavantage pour le signe de Rom

ement 155 améliorations du signe de Romberg. Ce désavantage pour le signe de Romberg résulte, comme il nous semble, de ce

difficile d'indiquer la limite - exacte entre la disparition de ce signe et celle de son exis- tence. Parmi les autres

ent tranchant à la partie supérieure et latérale gauche du cou. Les signes étant allés s'atténuant pro- gressivement, on n

900, p. 501-50G.) , L'idée inspirant ce travail était de trouver un signe aidant à la diagnose des premières périodes de

re, et les grands cylindraxes sont de couleur rouge-brun : c'est un signe que les petits cylindraxes et les fins cordons co

upart des cas frustes ou légers diagnostiqués aujourd'hui grâce aux signes actuellement connus ne pouvaient pas être dépis

pas être dépistés il y a quelques années, alors par exemple que le signe de Robertson échappait à Duchenne lui-même. Il

oi qu'on fasse. Un homme mort d'un sar- come et qui n'avait que des signes très légers de tabès depuis vingt-cinq ans mont

et, dit que depuis vingt ans nous connaissons la valeur de tous les signes et que si depuis lors nous voyons des tabès plu

tuellement le malade a repris son travail et ne présente plus aucun signe ni inconvénient. Seul le ton de la voix a un pe

ala méningite cérébro-spinale ont été constatés, sauf un seul : le signe de Kernig. L'affection, tout en débutant d'une

t aisément reconstituer le drame. Sylvain Pourbaix, qui donnait des signes de dérangements cérébraux et avait, en outre, d

2° par une crainte de rougir qui peut à certains moments offrir les signes de l'obsession. Je ne peux préciser la date de so

oit ? 'La plante des pieds est libre, les fourmis ont passé. ' Le signe + signifie : sentez thivantagu. , 204 RECUEIL D

s). Dans quelle mesure le paludisme a-t-il provoqué l'explosion des signes paralytiques. Bien que le rapport semble éviden

'épuisement de la lactation. Les 218 REVUE DE PATHOLOGIE MENTALE. signes cliniques sont ceux du délire aigu pouvant s'amen

E DE PATHOLOGIE MKNTRLE. raie progressive ; 2° il n'est pas un seul signe diagnostique tiré des troubles moteurs qui puis

aralysie générale ne se peut établir que par la réunion de tous les signes tant moteurs que psychiques, qui, dans la plupa

utanés avec perte d'une narine, ces trois sujets présen- taient des signes de tabes sans être des tabétiques, comme l'auto

e ans, porteur d'un vitiligo du tronc avec très vieille syphilis et signe d'Argyll, mais non tabétique. De tels malades s

le nom d'hypotonie généralisée'. Névrite motrice généralisée avec signe de Babinski., M. Lortat-Jacob rapporte un cas d

ki., M. Lortat-Jacob rapporte un cas de névrite périphérique avec signe de Babinski. M. Crocq admet d'ailleurs la présenc

evers, rue du Docteur-Roche, qui donnait depuis quelque temps des signes d'aliénation mentale, s'est dérobé hier soir à la

ffaire de Margueritte, qui, comme on le sait, semble manifester des signes d'hallucination ce qui provoqua la dési- gnatio

t à la suite de l'emploi du sulfonal... Elle n'est d'ailleurs qu'un signe de peu de valeur pour le diagnostic ou le prono

e a permis de constater la- névrite qui ne se manifestait par aucun signe subjectif. Etude minutieuse de ces observations

vident que la névrite multiple est seule en jeu. 11 n'existe pas de signes de lésions de la moelle, sauf dans l'observatio

roduit une névrorétinite stasique progressive, de la titubation, le signe de Romberg, du ralentissement du pouls, une som

5.) L'inégalité pupillaire, considérée pendant longtemps comme un signe très important dans les affections mentales, n'a

, qui peut précéder de dix ans le début de la maladie. Souvent à ce signe sont associées des modifications du réflexe du

née, montrent les variations notables - de l'orifice pupillaire. Ce signe précède parfois le début de la ' maladie. On pe

e, la perte des réflexes pupillaires est rare. Sur 9.160 aliénés ce signe n'a été trouvé que 1.G39 fois, soit : REVUE D'A

laires sont beau- coup plus fréquents chez les sujets présentant le signe de Westphal. La perte des réflexes pupillaires

t paraissant guérie. En même temps qu'apparais- saient les premiers signes de la paralysie générale, ce malade faisait; au

e faisait en flexion et il était intact. Pourquoi cette absence du. signe de Babinski dans un cas aussi net ? J. 13,\J3

on avec mes idées sur le phénomène des orteils. J'ai soutenu que ce signe est caractéristique d'une pertur- bation du sys

Souques présente un homme de soixante-neuf ans porteur de de trois signes : parésie de la corde vocale gauche, myosis avec

e bonne foi la syphi- lis, cet homme est un syphilitique avéré. Son signe d'Argyll dure depuis dix ans; il peut-être cons

un candidat perpé- tuel au Tabes auquel il ne parviendra jamais. Le signe d'Argyll est SOCIÉTÉS SAVANTES. 331 un symptô

vitiligo dans leur service. Ils en ont trouvé six. Deux n'ont aucun signe pouvant se rattacher au tabes. Un présente'de la

sociétés savantes. Des rapports de l'irrégularité pupillaire et du signe d'A 1'[fyt Ilobe1'toon. 1L11. Joffroy et Scii

qui est pathologique. , La déformation pupillaire est le premier signe en date des troubles indiquant l'altération de

ède l'affaiblissement de l'un ou de deux réflexes pupillaires et le signe d'Argyll. ' \111. ,Iorrnoo et Sciirameck ont pu

u voir plusieurs fois se développer peu à peu et progressivement le signe d'Argyll chez des paraly- tiques généraux où l'

flexes pupillaires sont encore intacts, être ' · considéré comme un signe probable de tabes, de paralysie géné- rale, de

e syphilis, et que sa valeur séméiologique est la même que celle du signe d'Argyll licberlson dont elle marque le début.

on que nous avons soutenue, M. Charpentier et moi, il savoir que le signe de liôbertson parait dénoter la syphilis; les f

es diverses statistiques qui ont été publiées, reconnaissent que le signe d'Argyll, ainsi que les affections dont je viens

bétique, un paralytique général ou un sujet présentant seulement le signe de llobertson. . M. Joffroy. Mais, si l'on ne

ni albumine. La sensibilité est normale. Pas de paralysie, aucun signe de rachitisme. Aucun sligmate de syphilis. - Ce

jardin, il écrivait correcte^ ment de la main gauche. Il n'a aucun signe de dégénérescence; sa taille est de 1 m60 1.

der à son internement. Il présentait lors de son admission tous les signes de la paralysie générale progressive à forme ly

ongestion cérébrale » et depuis cette époque, aurait donné quelques signes d'aliénation mentale. Ce n'est toutefois que si

il n'existe plus, et n'a donc pas besoin de manger. Bien que les signes physiques manquassent à cette époque, le diagnost

générale fut posé. Ce diagnostic ne tarda pas a être confirmé; les signes physiques de la paralysie générale apparurent.

sa maladie se présenta tout à coup, peu de jours avant, sans aucun signe de troubles cérébraux. Exploré par moi, il avai

exagérée. Il s'agit d'un individu frêle chez lequel on constate des signes d'infantilisme : quoiqu'il n'ait jamais eu de dés

forme fruste. P. KERAVAL. . LXXI. Encore quelques mots sur les signes objectifs de l'hyperes- thésie et de l'anesthés

une recherche attentive permet la plupart du temps de découvrir un signe objectif de l'hyperesthésie et de l'anesthésie,

lieu quand on agit sur les régions insensibles. Mais l'absence du signe de Mankopf ne doit nullement sans façon être cons

animaux (on a réséqué le sciatique à plus de 100) présentèrent les signes accentués de l'épilepsie. Or il y a dix ans, su

endineux patellaires et podaliques allant jusqu'au clo- nisme, sans signes de dégénérescence des voies conductrices. Paral

e la sensibilité au tronc ni sur les extrémités : s'il n'y a pas de signes d'une lésion des racines postérieures et des nerf

a syphilis du système nerveux indé- pendamment des commémoratifs. Signes directs : La sypliilis étant une maladie générale

res, le diagnostic peut être difficile : on le fera surtout par les signes généraux et par le traitement : 9° Syringe- myé

x ; reins et coeur sains. Après une petite opération (hémorroïdes), signes de dépres- sion et crainte de la mort, bien que

s de paralysie spinale syphilitique ou de myélite trans- verse. Les signes diagnostiques sont tellement caractéristiques q

'hyperesthésie; mais quand elle existe, elle constitue néanmoins un signe de grande valeur : elle succède généralement à

mplique pour être valable, libre consentement de la personne qui le signe , et par conséquent ' nullité de tout engagement

E LEGALE. 405 stigmates, à la relation qui parait exister entre les signes phy- siques et l'état mental. 0 SmoN. XVI. Mo

dans les maisons de correction, lorsque ces sujets ont présenté des signes d'aliénation mentale ou des états d'excitation

n type à part. Le criminel juvénile, en un mot, n'est pas pourvu de signes vérita- blement distinctifs qui le rendraient i

t. Elle n'ap- prend plus rien. Au demeurant, elle ne présente aucun signe somatique, susceptible d'éveiller le soupçon d'

écédentes de rhumatisme articulaire aigu, elle ne présente pas de signes appréciables d'une lésion organique du coeur. Je

on entrée dans le service. On ne constate pas, chez lui, le moindre signe révélateur d'une démence paralytique ou d'un ra

ou du pul- vinar. 4 Laissez-moi vous rappeler en quoi consiste ce signe : Quand on approche des yeux une source de lumi

pilles se contractent aussitôt, dans les circonstances normales. Le signe de Wernicke consiste en ce que cette réaction p

es par les efforts d'accommodation, continuent de se manifester. Le signe de Wernicke n'est donc pas autre chose que le s

manifester. Le signe de Wernicke n'est donc pas autre chose que le signe d'Argyll, avec cette différence : il se manifes

rice dans les membres (compression des pédoncules cérébraux), c'est signe que les deux bandelettes optiques, ou l'une d'e

de la cécité cor- ticale. Toujours, à ce que l'on a prétendu, le signe de Werniqke (réaction pupillaire hémianopsique)

de constater la réac- lion pupillaire hémianopsique ; toutefois, ce signe manque souvent. 3° L'hémianopsie symptomatiqu

ante-trois ans. Accidents neuro-pathologiques chez les collatéraux. Signes physiques de dégénérescence. Rien autre à noter

aralysie générale tandis qu'apparaissent chez la femme les premiers signes d'un tabes préparalytique. - , Mais la syphilis

nts et de douleurs périphériques. Actuellement il présente tous les signes physiques de la para- lysie générale : visage s

très malade lors de son retour, elle présente actuellement tous les signes de la paralysie générale progressive, arrivée à

de suicide, il est à demi stupide ; on ne constate pas chez lui les signes physiques de la paralysie générale. 11 n'en est

amais ce que j'ai fait ! » En décembre 1896, elle présente tous les signes physiques et psychiques d'une paralysie générale

rnement. Affaiblissement considérable des facultés intellectuelles, signes physiques de plus en plus marqués. Gâtisme. Cac

nnue, il eut une congestion céré- brale ; depuis lors, il donne des signes d'aliénation mentale, cet état s'est aggravé ce

jambes, rien ne va plus. Paralysie générale probable, bien que les signes physiques fassent défaut. Ces derniers ne tardère

V. Rappelons enfin que dans l'observation I la femme présenta des signes de tabes plusieurs années avant de faire de la pa

opération, la malade se porta bien. Le lendemain, elle présenta des signes d'inquiétude, pleura toute la journée, ayant peur

eut être attribué à l'atropine, puisque la malade ne présenta aucun signe d'intoxication par cette substance. La malade p

un signe d'intoxication par cette substance. La malade présenta des signes de dégénération et par conséquent offrit un ter

ur demeure conservée; 9° le rétrécissement du champ visuel est le signe le plus précoce, le plus sûr. le plus caractérist

récisse- ment du champ visuel chez les paralytiques généraux est le signe d'une atrophie commençante du nerf oplique; 10°

emblement des mains et de la langue, l'exagération des réflexes, le signe de Romberg peu accusé. Il parait y avoir eu une

gie de la jambe droite, exagération de tous les réflexes tendineux, signe de Babinski. Le seul faisceau nettement dégénér

était le faisceau allant du noyau rouge à l'olive cérébelleuse. Les signes dominants étaient donc franchement cérébelleux

-dire un retour à l'état normal chez des malades ayant présenté des signes caractéristiques du tabes, mais, à l'appui de s

ésentent un malade, ouvrier en peaux de lapins, atteint de tous les signes de l'hydrargyrisme chronique avec le tremblemen

t donc bien directement organique. M. Ballet. S'il constituait un signe d'hystérie toxique, cette dernière trancherait

té organique liée à des lésions de l'oreille ; il peut être le seul signe objectif permettant d'établir le diagnostic et

ades ont à leur disposition, lequel diminue rapidement. C'est là un signe d'une grande importance, au point de vue du dia

des sentiments de famille. Cette indiffé- rence émotionnelle est un signe important au point de vue du dia- gnostic préco

distinguer dans les formes cliniques les symptômes essentiels des signes accessoires. Il est des symptômes que l'on trouve

ignification pour le diagnostic. Bien plus importants sont d'autres signes tels que la fuite des idées, l'orientation, la

LL lODE5 ! PSO ? Des rapports de I'irlé,,ulitt,ité pupillaire et du signe d' -, par Jotfroy et Schrameek, 332. All1lE

soixante-seize ans, par Faiez, 162. d'angoisse, par de Buck. 231. Signes objectifs de l'hyperesthésie et de l'aneathé-

ière, nous avons cru mieux servir la science en cherchant surtout les signes diagnostiques physiques et facilement appréciable

x malades de prévoir le moment où elles vont tomber en attaque. Ces signes précurseurs sont nombreux et variés ; ils trahiss

s sont précédées d'une période prodromique marquée par la plupart des signes sur lesquels nous insisterons plus loin. Gen... c

tion de son regard. Elle semble écouter, faisant de temps à autre des signes d'intelligence. Puis elle cherche à fuir sans mot

de même. Nous retrouverons la tympanite et les borborygmes parmi les signes de l'attaque elle-même. 1. Briquet, Traité de l

ait intéressant à plus d'un titre et dans lequel l'attaque avait pour signe précurseur une sensation de froid et une décolora

rs alternait avec des attaques épileptiformes. Celles-ci avaient pour signes précurseurs une sensation subjective de froid et

avec sensation d'engourdissement dans les doigts et les orteils. Ces signes indiquaient toujours infailliblement l'approche d

lité qui gagnait progressivement de la périphérie au centre, était un signe certain du retour prochain de la connaissance. Ta

urs de ventre très vives, dans la région de l'ovaire gauche, puis les signes ordinaires de l'aura hystérique, qui reviennent,

e attaque, et plusieurs jours à l'avance se mêlent parfois aux autres signes prodromiques. 3 juillet 1878. — Gen... est sous

douloureux, qui constituent à proprement parler Y aura hysterica. Les signes prodromiques dont il a été question jusqu'ici, pe

dont il a été déjà question, L. Gl... Gl... est tourmentée par les signes prùdromiques de l'attaque pendant environ cinq jo

ine commencée. Lorsque l'attaque doit suivre, en même temps que les signes de l'aura se produisent, Gl... sent sa langue s'i

viens! viens! » Elle appelle d'une façon, plus pressante en faisant signe avec le doigt. En même temps elle montre une plac

bjet d'une mystification. Nous sommes heureusement en possession de signes certains qui mettent l'observateur à l'abri de

Pour terminer, je résumerai en quelques propositions, les prin-cipaux signes distinctifs de cet état nerveux particulier qui c

res personna-ges : « Ah ! il est venu au cours!... Je lui faisais des signes avec mon mou-choir. On croyait que c'était à M. X

moment où finissent ses attaques, Gl..., écoute la musique, elle fait signe du doigt. C'est la musique des militaires rouges.

st dans une sorte de rage de ne pouvoir entendre ni parler. Elle fait signe qu'elle souffre beaucoup dans l'épaule droite.

signalées par tous les auteurs. Pour Sydenham, l'urine claire est un signe pathognomo-nique de l'hystérie. Mathieu parle d

1er février 1878. — Marc..., pendant que nous la questionnons sur les signes prodromiques qu'elle ressent depuis le matin, tom

défait, ne tarde pas à reprendre sa colora-tion habituelle, et aucun signe sur la physionomie ne trahit la gra-vité des acci

là-bas, faut lui mettre de l'eau (A part.) il ne bouge pas. Faites un signe si vous entendez, êtes-vous sourd : Il faut lui d

endez, êtes-vous sourd : Il faut lui donner de l'eau. » Elle fait des signes avec la main, regardant en bas, penchée sur le bo

; d'autres fois elle manifeste un contentement qui se traduit par des signes non équivoques. Elle demeure parfois comme en ext

VI. — 11 h. 19. Cette nouvelle attaque commence par une phase où les signes épileptoïdes sont un peu plus accusés que nous ne

sie à crises combinées », dont la malade présente d'ailleurs d'autres signes importants. Elle est hémianesthésique à gauche et

de nouveau en haut ; geste de défi. Elle se mord les doigts; fait un signe avec la main comme pour éloigner. III —a). Tout

r quelqu'un;—vision plus gaie en haut et à gauche, elle fait quelques signes de dénégation. —Elle regarde à gauche dans son li

. Je ne t'aime pas, du reste; non je ne t'aime pas... » Elle fait des signes de tête et son regard est dirigé en haut et à dro

ngle ne mo-difie en rien l'attitude cataleptique et ne provoque aucun signe de sensation. Les paupières clignent quand on tou

Nous retrouvons là l'écume à la bouche au début de l'attaque comme signe épileptoïde, puis, comme dans l'observation précé

). Mlle Anne F..., âgée alors de onze ans, présenta dans la suite les signes les plus variés de la grande hystérie : contractu

Lepère, une jeune fille qui présentait à un haut degré la plupart des signes de la grande hystérie et dont les attaques ont of

dre de succession des différents phénomènes est toujours le même. Les signes prodro-miques de l'accès sont si conformes à ceux

s extravagants. Ainsi, la jeune fille se met à son balcon et fait des signes inconvenants aux passants (hommes et surtout jeun

sonne ne répondait point aux questions adressées, et ne donnait aucun signe de connaissance; ses bras se raidissaient avec co

d'une constitution faible; elle tousse fréquemment, sans présenter de signes de tuberculisation à l'auscultation. Elle louche

idents hystériques, puis les épileptiques. On trouve ici réunis les signes de la période épileptoïde et de la période de clo

ng déjà, elle a reconnu les personnes qui l'entourent, ré-pondant par signes de tête aux questions qu'on lui adresse, et cepen

iration; elle fait des efforts pour retirer votre main, et répond par signes à vos questions. Puis, on la voit prendre une ou

les divers phénomènes de l'aura hysterica; dans le second degré, des signes épileptoïdes évidents, puis l'indication des cont

ille1 s'applique à exclure de la symptomatologie de l'hys-térie, tout signe épileptique. « Je ne crois pas, avec beaucoup d

ent l'essence même de l'hysté-rie, des difficultés que la plupart des signes différentiels tracés plus haut ne peuvent toujour

rcé aurait de la peine à se reconnaître. Nous parlerons ail-leurs des signes précurseurs ou prodromes d'une crise ou accès par

les entend, nous avons vu, dans les descriptions des auteurs, que les signes épileptoïdes, aussi bien que les hallucinations e

ravité apparente des accidents pourrait en imposer au médecin, si des signes diagnos-tiques certains, dont nous parlerons dans

effet, un observateur expérimenté pourra le plus souvent, à quelcpjes signes qui pour RICllER 19 tout autre se perdent dan

paupières, ou de la contracture générale ou partielle, sont autant de signes en faveur de l'hystérie. Entre deux accès, on v

tiquer la compression ova-rienne avec certitude de succès ^ Mais le signe diagnostic le plus important entre l'état de mal

. Si l'on se souvient de ce que nous avons dit plus haut au sujet des signes différentiels des attitudes tétaniques de la prem

e que l'auteur a jomte à sa description. Sur ce dessin on remarque un signe d'apparence tout épilcptiquc et que nous avons dé

et que nous avons déjà relevé sm^ le soldat de Ch. Bell (fig. 38). Ce signe consiste dans la situation des membres inférieurs

ques la commotion épileptoïde. Mais pai^fois il s'y ajoute quelques signes plus particulièrement hystériques, comme quelques

mencé. Pendant ces intervalles de repos relatif, elle fait quelques signes de tète, émet quelques sons inarticulés ((ui peuv

[lertlu connaissance. Lorsque je demande le chloroforme elle fait des signes non douteux de mécontentements, et elle résiste a

age, les mouvements désordonnés que j'ai décrits éga-lement parmi les signes de cette même seconde période. Prenez en outre to

OLENCE DES «GRANDS MOUVEMENTS» ADelaliaye et E,Lecrosnier, légers signes de tète, quelques mouvements des lèvres, semblaie

de treize ans, pour la première fois (mai 1838), elle donna quel-ques signes d'hallucinations; entre autres, elle revint un jo

'hospice. Elle est dans un état de faiblesse extrême. On constate les signes d'un état chlorotique très accusé. Mais, sous r

nous ont été donnés, cette jeune fille n'avait jamais présenté aucun signe d'aliénation mentale. Elle était laborieuse, inte

s travaux des champs. Sa sauté a été relativement bonne. Vers 16 ans, signes d'hystérie. Plus tard hallucinations nocturnes te

c Toi qui aimes tant la fille ! (Allusion à son père) » L... fait des signes de la tête, air de mépris : « De quoi?... Tu es u

p. 182. éclats de tonnerre, et pour la première fois donne quelques signes de trouble intellectuel. On lui applique des sina

t guère qu'un peu avant la période d'agitation: ils en sont comme les signes avant-coureurs, et par leur degré d'intensité on

rtante, mais qui, dans ses pre-mières années, avait présenté quelques signes d'hystérie. En outre des antécédents hystériques,

gorge, saignement du nez, douleur fixe dans le côté abdominal gauche, signes d'in-flammafion localisée, s'étendant rapidement

ière, nous avons cru mieux servir la science en cherchant surtout les signes diagnostiques physiques et facilement appréciable

xpériences faites en 4878, nous nous attachâmes surtout à étudier les signes pliysiques ou somatiques qui pouvaient caractéris

lade avec le monde extérieur semble interdite, et elle ne donne aucun signe d'intelligence aux diverses interpellations qu'on

ompagnée de quelques mouvements bruyants de déglutition. Ces derniers signes et la chute en arrière rappellent, jusqu'à un cer

e plus souvent dans la résolution la plus absolue. A ces différents signes se joignent, pour caractériser la léthargie hysté

er les paupières de la malade léthargique pour faire revenir tous les signes de l'état cataleptique. Dans ce cas la catalepsie

l avait été progressive, sans la moindre secousse, sans le plus petit signe épileptoïde. On examine alors l'état de la contra

en haut, l'expression devient riante, et l'on y voit quelquefois les signes d'une hallucination gaie; lorsqu'au con-traire le

ême façon, à la manière d'une machine et sans manifester le moindre signe de mécontentement. Fait singulier, si l'on vient

'état de léthargie provoquée parla fixité du regard présente tous les signes de l'hyperexcitabilité neuro-musculaire. La sensi

re, et le nouvel état nerveux ainsi produit se révèle par de nouveaux signes . L'état des sens demeure le même que précédemment

nt de hre. L'hyperexcitabilité musculaire, qui est également un des signes de la léthargie hystérique, n'existe pas ici. Il

est le phénomène de la suggestion (Obs. 1,1'" série). Tels sont les signes de cet état qui nous paraît présenter les ca-ract

les auteurs ont toujours confondu avec le premier. Nous donnerons les signes différentiels de ces deux états, qui, tout en pré

citabilité musculaire. Je fais de l'hyperexcitabilité musculaire un signe obligé de cette variété de sommeil, pour le disti

rra au paragraphe suivant que si ces deux états de somniation ont des signes communs, ils diltèrent assez dans leur mode de pr

sommeil hypnotique et le second au sommeil dit magnétique. Parmi les signes qui peuvent servir à les différencier, l'hyperexc

ste pas seulementdaiis cciii- seule modification musculaire, d'autres signes y sont également, comme on peut le voir par ce qu

faible et répétée, le début passe inaperçu et n'est marqué par aucun signe extérieur. 2° Même insensibilité à la douleur d

s paupières se ferment, elle dort. Il ne s'est pas produit le moindre signe épileptoïde. Réveillée une deuxième fois par le

oquée, la malade, au moment où survient le sommeil, présente quelques signes épilep-toïdes, inspiration sifflante, mouvement d

plume brûlée, ni ammoniaque, ni piqûres, ne purent nous donner aucun signe de sensibilité : le galvanisme fut employé sans q

ellement précédée de phénomènes convulsii^, tantôt réduits à quelques signes épileptoïdes, tantôt plus étendus. Ce sei\ait don

rdinairement toniques dans la face et dans les membres; il existe des signes manifestes de congestion céré-brale, qui sont ren

usculaire, la durée de l'accès, son retour périodique, sont autant de signes en faveur de cette dernière opinion. Voici la r

le. Enfin, les frictions amènent la résolution musculaire. Tous ces signes éloignent l'idée de véritable catalepsie, et plai

me. L'attaque était précédée d'aura céphalique et s'accompagnait de signes épileptoïdes et d'arc de cercle. Bourdin dans s

talepsie, Archives cjén. de médecine, 1857; 5° série, t. X, p. 206. signes cataleptiques, sans que pour cela il soit nécessa

qui, d'autre part, a des attaques convulsives ou simple-ment d'autres signes d'hystérie. a) LA CATALErSIE COMPLIQUE LES ATTI

mpassible; à l'oreille droite, au contraire, elle fait de très légers signes d'intelligence qui indiquent que la connaissance

persiste à un certain degré. « Entendez-vous? » — Elle fait un léger signe affirmatif. « Pouvez-vous remuer? » — Léger signe

Elle fait un léger signe affirmatif. « Pouvez-vous remuer? » — Léger signe négatif. « Soulfrez-vous? » — Léger signe affir

uvez-vous remuer? » — Léger signe négatif. « Soulfrez-vous? » — Léger signe affirmatif. « Où souffrez-vous? » — Elle abaiss

vez-vous où sont vos jambes? » — Elle élève légèrement les épaules en signe de doute. L'oc-clusion des yeux ne modifie en rie

nt voici les caractères : Que les yeux soient ouverts ou fermés les signes ne changent pas. 11 existe un état cataleptique

tout ce temps, lejouretla nuit, sans parler et sans donner le moindre signe de vie. Elle mangeait très 1. Brierre de Boismo

analogues à ceux de la grande at-taque est marqué à son début par des signes épileptoïdes. « En général, dit M. Briquet, apr

t plus ou moins profondément. » Nous voyons, dans d'autres cas, les signes de la grande attaque acquérir une plus grande imp

des aiguilles dans les bras et les jambes, sans qu'elle donnât aucun signe de douleur; il n'y avait que le pouls qui, en con

isait un cercle sur sa tête comme si on eût dû la couronner. Tous ces signes faisaient dire au peuple que c'était une sainte,

i. Bien que la malade qui en fait le sujet n'ai pas présenté d'autres signes d'hystérie (du moins il n'en est pas parlé), les

eu, on lui criait même aux oreilles qu'elle gagnerait son procès; nul signe de vie. C'était une catalepsie parfaite. M. Att

mpirer depuis deux années consécutives, et dont le terme, d'après les signes antérieurs, paraissait plutôt éloigné, qu'immédia

ptiques et qu'il sur-vient toujours au milieu de la veille; autant de signes qui le rap-prochent du somnambulisme hystérique.

d'une autre névrose (hystérie ou épi-lepsie, par exemple), aux autres signes de laquelle il se trouve plus ou moins mêlé. He

qui, d'autre part, a des attaques convulsives ou sim-plement d'autres signes d'hystérie. a) le somnambulisme apparait mêlé a

demeure immobile. Me substi-tuant alors à mon confrère, qui m'a fait signe de prendre sa place, je répète sa mimique; innnéd

ez Arman-dine H... dans le cours de l'accès. Souvent elle donnait des signes de terreur ou de joie, sa figure exprimait la sou

E QUI d'AUTRE PART A DES ATTAQUES CONVUL-SIVES OU SIMPLEMENT d'AUTRES SIGNES d'hYSTÉRIE. Presque toutes les malades dont les

sceptibilité nerveuse, il tressaute au moindre bruit, en don-nant des signes de frayeur. Afin d'obtenir un effet très rapide

rare-ment gênés. Beaucoup sont anesthésiques sans le savoir. C'est un signe qui demande à être cherché et sur lequel les prem

el à celui des variétés cliniques. En s'appuyant sur l'ensemble des signes qui servent à caracté- 1. Recherches sur la con

eule malade qui ne présentât, sinon l'ensemble, au moins certains des signes les plus caractérisés de l'état de contrac-ture;

signes les plus caractérisés de l'état de contrac-ture; et parmi ces signes les plus précieux sont ceux que nous avons déjà s

ravant signalé à l'attention des cliniciens par M. Char-cot. Ces deux signes ont une même signification, mais sont d'une inéga

e vulgaire, et nous sommes arrivés à cette conclusion que, malgré des signes d'apparence épileptique, il n'y avait pas lieu de

tement de l'épilepsie véritable. Je ne rappellerai pas ici tous les signes sur lesquels insistent avec raison la généralité

elques-uns de ses symptômes, et je vais exposer ici som-mairement les signes diagnostiques sur lesquels se base la dis-tinctio

,. voyant une harpe dans la chambre d'une malade qui ne donnait aucun signe de vie, conçut l'idée de faire venir quel-qu'un q

ce ou pour mieux dire par induction et se charge d'une électricité de signe contraire k celle du patient. La forme aiguë de l

nues on trouverait facilement dans quels cas ces actions sont de même signe et dans quels cas de signe contraire Ce serait

nt dans quels cas ces actions sont de même signe et dans quels cas de signe contraire Ce serait sortir de notre sujet que d

marche déterminée ; dans ce cas l'action éesthésiogénique est de même signe des deux côtés du corps. 2" AnestJiésie général

remplacées par des plaques sensibles. Là encore l'action est de même signe des deux côtés du corps, mais de signes différent

Là encore l'action est de même signe des deux côtés du corps, mais de signes différents que dans l'expérience précédente. En u

que dans le n" 1 avec cette différence que l'action n'est pas de mêni signe dans les deux côtés du corps. Ainsi aux plaques d

tant que donnent les premières séances dans l'anesthésie totale. de signe différent des deux côtés du corps. Seulement ici

ndice certain d'attaque très prochaine et souvent, c'est le seul, les signes prémonitoires familiers à la malade n'ayant pas e

possibilité de produire l'anesthésie par les sesthésiogènes, comme un signe diagnostic précieux de l'hystérie dans les cas do

isaient des ecchymoses, des mor-sures, et tout cela sans donner aucun signe de douleur. L'une d'entre elles, Anne Langon, q

s historiques qui s'y trouvèrent mêlés. La trame est la même. Des signes de possession démoniaque apparaissent dans un cou

enre de celles de notre malade Gen... et devient par cela même un des signes les plus intéressants de l'affection nerveuse don

rasser d'elle en la faisant enfermer à La Salpêtrière et que tous les signes que nous avions constatés chez elle, les attaques

le P. Surin ressentir les atteintes du démon. C'était là les premiers signes d'une affection mentale à laquelle le malheureux

mis en croix... ^ » Plusieurs malades présentaient par instants les signes de l'extase et de la cata-lepsie. On lit dans l'o

pour Béhémot et qui fut pris pour lui, de se prosterner en terre avec signe de révérence et de sujétion, pour honorer l'enfan

es écrits des auteurs du temps un certain nombre de 1. Les premiers signes de possession se déclarèrent enlGl2 parmi les rel

sait, un jeune homme parut tout nu dans notre cellule. Je faisais des signes de croix, je disais : Verbum, caro /ac-^Mm esi, j

e, l'habitude, touché le pouls et pris garde soigneusement à tous les signes qui servent à reconnaître la santé et les maladie

un jugement certain qu'ils ne reconnaissaient en aucune d'elles aucun signe d'indisposition naturelle pour légère et peu cons

it-on voir là l'action de l'attouchcmeiit d'un point liystérogène ? signes qu'ils y purent remarquer, qu'il n'y avait en ell

Dieu de laisser â la fille l'ouïe hbre... et qu'ehe leur en donnât un signe en leur serrant la main. H fut donc forcé d'obéir

ent faire pour elle. Elle donc consentit aussitôt et leur en donna le signe en leur serrant la main, et à l'instant le démon

l'histoire de ces premières malades, il est facile de reconnaître les signes de la grande hystérie. Perronne T..., âgée de d

e malade, jeune fdle de vingt-six ans, présentait depuis huit ans des signes d'hystérie : boule, gastralgie, etc., auxquels se

elle est placée sur le marbre même du tombeau on peut retrouver les signes des deux premières périodes de l'attaque de grand

ombeau sans aucun soula-gement sensible pour la première fois. Je fis signe qu'on me transportât dans fé-glise. Dès que j'y f

ommence à leur porter de légers coups, et continue ,à donner tous les signes d'une exaltation cérébrale alarmante. On se déc

ntin... Vers le milieu du jour, la veuve Thévenet présenta tous les signes de l'extase; pendant ce nouvel état, elle récite

es de ses livres pieux. Vers les cinq heures du matin, elle donna des signes de frayeur, se fit asperger d'eau bénite, et épro

ant, dit Calmeil, plusieurs inspirés improvisaient sans présenter les signes du raptus extatique; l'explosion d'une simple cri

rsant la tête en bas, les jambes en l'air, et en donnant mille autres signes d'indécence en présence non seulement des personn

ide comme celui d'un mort, qui pendant ce temps-là ne donnaient aucun signe de vie qu'une respiration très faible et presque

nvulsionnaires de Saint-Médard, qui pour la plupart présen-taient les signes de l'hystérie la mieux confirmée, je mettrai en v

lui donne du vinaigre avec des cendres, qu'elle avale après bien des signes de croix. A dix heures trente-cinq minutes, on

tads. Quelques-uns éprouvaient bien un peu d'indisposiUon pendant les signes précur-seurs; mais la majeure partie ne ressentai

s'être jamais mieux portés. Le peuple envisageait le spasme comme un signe infaillible de la présence du Saint-Esprit dans l

elle devait faire au ciel; car avant qu'elle sût bien parler, faisait signe d'oraison et preuve de contemjdation au ciel, ain

me. En dehors des crises extatiques, Marie de Mœrl avait présenté des signes non douteux d'hystérie. Pendant les extases, les

a s'échapper. Alors le visage s'incline, et la tête, portant tous les signes de la mort, s'affaisse dans un complet épuisement

silence depuis longtemps, elle cherche à se faire comprendre par des signes ; et quand cela ne suffit pas, semblable à un enf

ade qui d'autre parta des attaques convulsives ou simplement d'autres signes d'hystérie......................................

trouver, en cherchant en d'autres régions chez votre malade, d'autres signes qui n'appartiennent qu'à la sclérodermie et qui l

présence du masque sclérodermique, dans la lèpre, vous avez un autre signe , bien spécial aussi, et qui existe là seulement.

igmates les plus nets et les mieux accentués. Pour ne prendre que les signes locaux de cette paralysie que présente Desf..., c

la syringomyélie. Mais, d'autre part, à ne considérer que les autres signes de chacune des deux affections, que de différence

Jamais le malade, à la suite de ces étourdissements, n'a présenté de signes d'hémiplégie. Son âge est, de plus, en contradict

endant quelque temps, avait fini par être dépistée par lui, grâce aux signes spéciaux qui la caractérisaient et sur lesquels j

t, vous aurez à signaler probablement la coexistence de quelque autre signe univoque de l'hystérie. Il en a été ainsi chez un

ics convulsifs. Lui-même n'a jamais été malade; il ne présente pas de signes d'alcoolisme et n'a jamais eu la syphilis. Fig.

, ni à la paralysie générale progressive, ni à l'alcoolisme, dont les signes sont complètement absents chez ce malade. Mais ce

aires dans les membres ni la face ; pas d'épilepsie partielle. Pas de signes actuels de syphilis, acquise ou héréditaire. Rien

mai 1890, le ptosis est encore appréciable, quoique peu accentué. Les signes de paralysie de la 3e paire du côté droit, avec l

s deux examens pratiqués le 3 et le 10 mai par M. Parinaud). Pas de signes d'hémiplégie faciale; pas de parésie du côté des

, à la douleur, à la température. Pas de douleurs fulgurantes. Pas de signe de Romberg. Rien du côté des appareils sensorie

e, car, ainsi que je vous le disais tout à l'heure, elle n'est pas un signe univoque de la syringomyélie, mais peut parfaitem

divers caractères de l'inflammation plus ou moins étendue seront des signes d'une grande importance. Je vous ai néanmoins sig

elle le grand hypnotisme avec ses trois états caractérisés par leurs signes somatiques respectifs : léthargie, catalepsie, so

d., 1890. T. xvn, Supplement-Heft. par ses états séparés avec leurs signes physiques typiques, ne s'accompagnait d'aucun phé

élection sur l'articulation coxo-fémorale est doulou- reuse. Pas de signe de Brodie ici, pas plus qu'au genou. La percuss

thésiques ni hystérogènes nulle part. On a vu qu'il n'existait pas de signe de Brodie au niveau des articulations malades.

nt en se renversant en dehore. En résumé, pendant quinze jours, les signes sont ceux d'une lésion non seulement du sciatique

re et de la cuisse réagissent énergiquement. » On constate tous les signes d'un phlegmon du ligament large (toucher vaginal,

longues courses et jamais il n'était fatigué. Il ne présente aucun signe d'intoxication alcoolique. Il boit ordinairement

cation plombique ou à quelque autre que ce soit. Il ne présente aucun signe de diabète. Il n'a jamais eu de symptômes d'une a

sont extrêmement faibles des deux côtés et s'épuisent facilement. Ce signe est encore plus prononcé à gauche qu'à droite. —

r, l'absence de résistance aux mouvements passifs de flexion sont des signes d'une valeur absolue à ce sujet. L'absence de réa

gnostic; aujourd'hui, l'état général est meilleur, et en l'absence de signe de carcinose viscérale, de douleur et de déformat

ctions les plus diverses ; et ceci nous conduit à reconnaître que ces signes dérivent d'une paralysie de toutes les branches e

aussi, être affecté à un certain degré. Il existe, de plus, d'autres signes de l'ophthalmoplégie nucléaire qui sont la mobili

s de la parole et de la déglutition, puis présenta ultérieurement les signes de l'ophthalmoplégie externe. — Il s'agit alors d

uscles parésiés sont atrophiés sans réaction de dégénérescence. Comme signes fonctionnels il existe un peu de difficulté à mar

ns les muscles des mollets et des cuisses. Il présente enfin tous les signes de l'ophthalmoplégie externe. J'ajoute qu'il n'a

fois que cette réaction faisait complètement défaut. L'absence de ce signe n'est clone pas suffisante pour éloigner l'idée d

il serait possible que l'on se fût un peu hâté en voulant faire de ce signe un caractère de ces myopathies, et, si l'on y reg

halmoplégique. Dans le suivant, le début se fait au contraire par les signes paralysie la-bio-glosso-laryngée. On peut le clas

ractères du faciès d'Hutchinson. Le second malade, qui présente les signes de la po-liencéphalomyélite, le nommé Peyn .., es

ur la parésie des membres supérieurs. État actuel (juin 1890). — Le signe le plus frappant est le double ptosis, qui est tr

périeur est impuissant à mettre en mouvement. On ne constate pas de signes bien nets de paralysie faciale nucléaire. Le fron

sie de l'orbiculaire des paupières. Mais on peut constater quelques signes , peu accentués à la vérité, de paralysie bulbaire

doit être toujours possible, sinon facile, on s'appuiera sur quelques signes , qui, soit isolément, soit dans leur ensemble, pr

hénomènes de paralysie bulbaire inférieure sont venus s'adjoindre les signes qui caractérisent la lésion de la moitié supérieu

polioencéphalite et nous avons constaté aussi chez nos malades, deux signes qui sont constants dans la myopathie et qui sont

ont constants dans la myopathie et qui sont même considérés comme des signes diagnostiques de cette dernière affection. Nous v

plète pour l'œil gauche, et diplopie. On constatait en outre tous les signes d'une paralysie bulbaire inférieure qui s'était d

ât le diagnostic avec quelques développements si l'on n'y trouvait un signe bien caractéristique qui est la dissociation part

un caractère presque pathognomonique de cette affection. Une fois ce signe constaté on ne sera plus embarrassé pour explique

es, scoliose, habituels dans la syringomyélie. Il n'est pas jusqu'aux signes oculaires qui ne permettent de différencier nette

ours reconnaître assez facilement en somme, grâce à l'ensemble de ces signes très particuliers et qu'on ne rencontre ainsi réu

2° Troubles de la, sensibilité. C'est parmi ceux-ci que se range ce signe capital que j'ai proposé d'appeler la dissociatio

constaté sur les muscles de l'éminence thénar de la main affectée les signes de la réaction de dégénérescence. Quelle est, M

eudo-tabes \ Ces phénomènes moteurs seraient caractérisés : 1° par le signe deRom-berg, et 2° par un trouble de la démarche q

tique. Dans ces conditions, la présence de douleurs fulgurantes et du signe de Romberg, l'absence des réflexes rotuliens, la

complète, c'est-à-dire lorsque le malade marche encore, on trouve le signe de Rom-berg et la démarche ataxique, d'où l'appar

lexes rotuliens qui ne reparaissent pas par le procédé de Jendrassik. Signe de Romberg très net. Réflexe pupillaire absolum

devez penser naturellement tout d'abord à la paralysie alcoolique. Le signe de Romberg, l'absence des réflexes rotuliens ne v

eau jour, par suite d'une double hérédité de transformation, tous les signes du diabète et de l'ataxie locomotrice progressive

s employé chez lui d'une façon suivie. Reprenons un par un les divers signes de cette paraplégie. La démarche est évidemment u

normale. Il y a donc une amélioration aussi de ce côté. De plus le signe de Romberg, qui était autrefois parfaitement cara

'hémiplégie chez cette jeune fille a respecté la face. Or c'est là un signe négatif qui acquiert, dans l'espèce, une grosse

tombante n'offre ni secousses ni résistance spéciale, de connaître un signe qui permit d'établir ce diagnostic. Je sais bien

il n'est permis de recourir qu'en dernière ressource. D'autant que ce signe précieux et désirable, ce caractère différentiel,

passé inaperçu que parce que nous ne savions pas le voir. C'est là un signe que je crois appelé à rendre de réels services da

s'il connaissait quelque caractère qui pût permettre, en l'absence de signes habituels du blépharospasme, de diagnostiquer la

chute paralytique de la paupière (fig. 39 et 40). En l'absence des signes ordinaires du blépharo-spasme, cet abaissement du

blépharospasme hystérique1. Nous sommes donc en possession de plus de signes qu'il n'en faudrait pour asseoir notre diagnostic

éjà depuis fort longtemps, ne s'étant jusqu'alors révélée que par des signes très différents de ceux qui servent à la diagnost

ès ; cela résulte peut-être encore davantage do l'absence de tous les signes fondamentaux de la période praataxique : ni les p

xique : ni les phénomènes visuels, ni les douleurs fulgurantes, ni le signe de Romberg, rien enfin. M. Charcot affirme donc à

ever le pied. Dans cette forme « on balaie le sol en marchant. » Ce signe est suffisant pour rejeter l'hypothèse d'une lési

lade, ne s'est pas déclarée tout à coup, soudainement ; elle a eu des signes précurseurs. Le 8 janvier, il est pris dans la ru

ec tant d'insistance, parce qu'elle est, dans la majorité des cas, un signe révélateur de la plus haute importance. Oui, j'ai

Le mal datait de trois mois environ, disait-il, et était survenu sans signes prodrômiques. Espérons, vous disais-je, que la

ans sa symptomatologie cépha-lique, vous ne rencontrerez que certains signes déterminés, comme l'embarras de la parole, le nys

ne répondaient pas au type de Duchenne, à qui il manquait tel ou tel signe vulgaire, l'incoordination motrice par exemple...

a scène. Ayant déjà remarqué antérieurement que le tremblement est le signe qui disparaît de préférence, lorsque la sclérose

ctus apoplectiques, de cécité passagère, de tremblement..... 2° Les signes concomitants, que l'on constate souvent sous form

encore com- pliquer la situation, c'est l'intervention de quelques signes surajoutés qui n'appartiennent pas à la sympto-ma

elle peut pourtant s'installer d'une manière définitive et devenir le signe prédominant. Vous avez alors devant vous la forme

ques. Ici vous verrez figurer au tableau les douleurs fulgurantes, le signe de Romberg....., l'incoordination motrice peut-êt

pelle ataxie héréditaire ou de famille, dans laquelle on constate des signes de tabes et des signes de sclérose disséminée. La

e ou de famille, dans laquelle on constate des signes de tabes et des signes de sclérose disséminée. La maladie de Friedreich

ble dans la sclérose multi-loculaire. Or, c'est là précisément un des signes fondamentaux de la sclérose latérale. D'autre par

je vous en montrerai un exemple frappant. Ne sont-ce pas là aussi des signes de sclérose latérale ? Enfin les cellules des cor

s disparu). L'état actuel de cette jeune fille est le suivant : les signes d'une hémiplégie droite pour les membres sont auj

considérable que la déviation primitive et il fit de ce caractère un signe distinctif du strabisme paralytique et du strabis

plausible. Nous voyons, d'autre part, que la malade présente quelques signes , peu accentués il est vrai, mais indéniables cepe

es n'ont pas paru depuis le mois d'avril. Il n'existe cependant aucun signe de grossesse. De taille moyenne, elle conserve

mmun qui se juge par les phénomènes prémonitoires de l'accès, par les signes et symptômes constitutifs de l'aura. Avant la c

ique : mal fondé de cette expression, 268. Ptosis spasmodique, 323; Signe du sourcil dans le —, 325. Pupille : troubles d

ingomyélie, 105; — de la céphalée syphilitique, 366, 378. Sourcil : signe du — dans le diagnostic du ptosis paralytique et

es traces de cette circulation collatérale par voie nerveuse ou les signes cliniques qui pourraient la révéler. Mais, dans

amations de L... Mais ce qu'il y a de curieux, c'est que, tantôt il signe ses écrits de son véritable nom, et demande sim

de sa femme et de son fils, pour reprendre son commerce ; tantôt il signe Henri de Bourbon, fils du comte de Chambord, héri

s. La peau est de couleur normale sans sécheresse manifeste. Pas de signe de Romberg. Absence totale des réflexes rotulie

is centimètres. L'oeil est franchement tabétique. Myosis bilatéral. Signe d'Ar- yll-Robertson avec absence complète de ré

a- bétique, d'oeil tabétique au grand complet : myosis bilatéral, signe d'Argyll Robertson, rétrécissement irrégulier d

tte atrophie relève ici du tabes. En outre, le myosis bilatéral, le signe ASSOCIATION DU TABES AVEC LE DIABETE SUCRÉ. 55

t du diabète sucré. En' somme, nous trouvons d'une part absence des signes oculaires classiques du diabète et d'autre part

nt normaux. La vue est bonne, mais les pupilles sont inégales et le signe d'Argyll Robertson est très net. Absence des ré

ne d'Argyll Robertson est très net. Absence des réflexes rotuliens. Signe de Romberg. L'incoordination motrice est absolu

l'incoordination motrice particulière, l'iné- galité pupillaire, le signe d'Argyll, les signes de Rom- berg et de Westpha

rice particulière, l'iné- galité pupillaire, le signe d'Argyll, les signes de Rom- berg et de Westphal, les troubles urina

enfin, et surtout parce qu'elle ne s'ac. compagne point de cerlains signes habituels, concomi- tants : fréquence du pouls,

te-neuf ans par les douleurs fulgurantes. ETVT actuel (mai 1889). Signe de Westphal. Signe de Romberg très accentué.

ouleurs fulgurantes. ETVT actuel (mai 1889). Signe de Westphal. Signe de Romberg très accentué. Myosis avec signe d'A

). Signe de Westphal. Signe de Romberg très accentué. Myosis avec signe d'Argyll Robertson. Pas de cataracte. Douleurs

ens sont abolis totalement, même par le pro- cédé de Jendrassik. Le signe de Romberg est poussé à l'extrême; le malade es

lycosurie diabétique et l'in- terrogatoire ne révèle plus aucun des signes habituels au diabète. Mais, par une coïnciden

les de la sen- sibilité, incoordination motrice à évolution rapide, signe de Westphal et de Romberg. Ces phénomènes s'ins

phéno- mènes nerveux, en l'absence de la glycosurie et des autres signes du diabète. Au surplus, un certain nombre de si

et des autres signes du diabète. Au surplus, un certain nombre de signes , entre autres l'incoordination typi- que, ne sa

ent vu le malade depuis celte époque et constata la persistance des signes spéciaux. Le sucre di- minua sans disparaître.

ngés concomitants; pas de secrétion laryngée ou bronchique ; pas de signes particuliers à l'auscultation. Il ne faut pas o

rs ou à la suite d'un rhume, qui se traduira de son côté par. des signes stéthoscopiques plus ou moins accentués ; 4° Ce

YPE CHORÉIQUE. 89 Trois soeurs, ayant une santé délicate, mais sans signes de ner-' vosisme.. -- ' Antécédents personnel

gré l'état parfait de la nutrition générale de la malade,- tous ces signes militent en faveur d'une lésion du sympathique

parésie spasmodique de l'extrémité inférieure gauche. Tels sont les signes d'un processus chronique progressif qui dure de

pupille étranglée. Malheureusement, elle est loin de constituer un signe du début, il n'est pas rare qu'elle ne se manifes

jusqu'à la mort sont très rares; et alors on ne trouve pas d'autres signes d'exagé- ration de la pression intra-cérébrale.

ession intra-cérébrale est déjà ancien. La pupille étranglée est le signe le plus important d'une 'tumeur cérébrale, aprè

ntelligence et de la parole, disparition des réflexes patellaires,' signe de Romberg peu marqué ; hypalgésie des orteils. A

ns ataxie statique et loco- motrice - atrophie des N. 0. absence du signe de Romberg, de parésies, de contractures, de tr

tié gauche; il s'agissait d'un ramol- lissement récent. Aucun des signes qu'on a donnés comme pouvant faire recon- naîtr

t également loin d'être identique à lui-même; enfin, on constate, signe important, des phénomènes bulbaires passagers.

, organisation anormale puis- qu'elle porte l'empreinte de tous les signes dégénératifs. La criminalité fleurit sur, un te

une importance que les auteurs ont bien mise en lumière; il est le signe d'une intoxication générale de l'organisme, ce

; ;nerf spinal. L'épreuve orale a été : diagnostic de la pneumonie; signes et diagnostic de l'étran- glement herniaire. So

s'aimer beaucoup. Mais ces temps derniers, le jeune homme donna des signes de dérangement d'esprit, qui inquiétèrent ceux

s que nous avons récemment observé et chez lequel les pre-. miers signes de la maladie se sont manifestés, il y a au moi

de quatorze ans chez un jeune garçon actuellement Qgé de seize ans. Signes somatiques bien caractérisés. Démence simple, san

ssent à l'accommodation, mais le réflexe est aboli pour la lumière ( signe de A. Robertson). Pas de lésions du fond de l'o

arole si spécial, si caractéristique, l'inégalité de pupilles, le signe d'Argyl Robertson, le tremblement des mains, et

il est souvent (associé ou non à la migraine oph- thalmique) un des signes avant-coureurs. Remarquons enfin, que ni la syp

ade devient un incapable et bientôt un dément. Pendant ce temps les signes somatiques apparaissent et s'accusent à un haut

ée les symp- tômes physiques l'emportent par leur netteté sur les signes d'ordre psychique qui restent au second plan. L

commis par un aliéné sous l'influence de l'épilepsie, il existe des signes spéciaux qui permettent ordinairement de diagno

nonciation tel qu'on comprend difficilement, ce qu'il dit. Avec ces signes physiques de dégénérescence, développement très i

aujourd'hui que le diabète et le tabes offrent un certain nombre de signes communs sur lesquels il est impossible de table

ymptômes propres à chacune d'elles qu'il faudra se baser. Parmi les signes communs, il faut citer : . 1° Les douleurs fulg

rte des sueurs locales. 5° La frigidité et l'impuissance. G° Le signe de Romberg. Si tous ces symptômes se trouvaient

pourraient assurément faire songer au tabes. Sans doute, ces divers signes offrent bien, dans les deux maladies, quelques

symptômes classiques du diabète sans influencer paral- lèlement les signes tabétiformes, on aurait, sinon la certitude, au

,. 184 PATHOLOGIE NERVEUSE. A côté de cette première catégorie de signes com- muns aux deux maladies diabète et tabès, i

ennent à l'ataxie loco- motrice progressive le myosis bilatéral, le signe d'Argyll Robertson. Fischer signale bien le myo

DU TABÈS AVEC LE DIABÈTE SUCRÉ. 191 1 Viennent en second ordre les signes suivants : 3° Crises gastriques et laryngées; 4

vrai ou d'un faux tabès. Si les accidents nerveux se bornent à des signes tels que : pertes des reflxes rotuliens, douleu

ouleurs fulgurantes, troubles divers de la sensibilité objective... signes de la première catégorie, le tabes vrai peut êt

tabes, mais rien que des présomptions, car, il faut savoir que le signe de Westphal relevant du diabète, n'est pas touj

du diabète, n'est pas toujours influencé parallèlement aux autres signes spinaux. Si, par contre, l'amendement de ces 19

s- tence d'un faux tabès. S'il survient au cours d'un diabète des signes de la seconde catégorie : troubles oculaires, v

entre le diabète et le tabes les symptômes observés. Aisé pour les signes de la seconde catégorie, ce par- tage sera très

atégorie, ce par- tage sera très délicat pour ceux de la première : signe de Westphal, troubles de la sensibilité... L'in

er de la manière suivante : a. Il s'agit d'un diabétique avéré avec signes nerveux tabétiformes. Si le traitement antidiab

nerveux tabétiformes. Si le traitement antidiabétique amende ces signes nerveux en même temps que les symptômes habitue

u vrai tabes. Et l'existence ou l'apparition ultérieure de certains signes tabétiques : incoordination spéciale, troubles

pendance de l'ataxie locomotrice progressive. Si, au contraire, ces signes concomitants manquent, il y aura de fortes prob

évropalhiques, qui entra volontairement à l'asile en présentant les signes du délire de la persécution : on ne lui connais

on valvulaire du coeur, mais chez lequel on n'avait découvert aucun signe d'anévrysmes, et qui avait seulement eu plusieu

leur sortie) qui, à la suite d'une fièvre typhoïde, a présenté des signes de stupeur ou de démence aiguë : il a été admis

u point d'être dépouillées de leur périoste, on ne constatait aucun signe de décomposition, ni d'une action chimique quel

bsence de contractions musculaires, de résistance, de spasmes et de signes de détresse, lorsqu'on irrite telle ou telle pa

l pour les couleurs dans un ordre insolite et inégal. C'est donc un signe qui n'a dans l'espèce aucune valeur. Du reste, qu

ête, l'oeil gauche. Les éléments du tabès dorsal apparurent avec le signe de Romberg et de Westphal, les symptômes précéd

ue et plusieurs fois répété des antécédents, des commémoralifs, des signes actuels et de l'évolution, et par suite de fair

èvement au jour où on lui a repris sa fille, Louise n'a donné aucun signe de dérange- ment mental... ' ' Elle travailla

malade à plusieurs reprises. Depuis quelque temps, elle donnait des signes de dérangement d'esprit. Après examen médical, il

iration à 27 - son poulsà66- sa température normale. Elle n'a aucun signe de souffrance; l'expression de sa physionomie e

tombait sans mouvement, sans trace de sensibilité, n'ayant -aucun signe de souffrance, point d'altération des traits, n

qu'il entend, mais continue à parler, à écrire, à exprimer par des signes ce qu'il pense, on sait aujourd'hui que cet éta

permet de localiser sur le pli courbe. Quand ce centre est lésé, le signe représentatif de l'écriture ne peut plus être p

mages passant dans la région fron- tale deviennent les schémas, les signes représentatifs de la pensée. Toutes les fois qu

ologie des associations d'idées. Une sensation devient une sorte de signe , à propos duquel naissent dans l'esprit des sou

clé et d'une force exceptionnelle. Il ne présente pas le plus léger signe de dégénérescence physique. D'après les renseig

! Cette dame allaitait à ce moment et de plus, elle présentait des signes d'hystérie (boule, ovarie gauche, diminution de

le len- demain, elle est dans le plus profond coma; on constate les signes d'une convulsion épileptiforme, des troubles va

qué chez elle aucun trouble oculaire ni des sens spéciaux, aucun signe de paralysie. ' L'apparition de ce gonflement f

signe de paralysie. ' L'apparition de ce gonflement fut le premier signe objectif d'une tumeur qui grossit rapidement, s

ditions physiologiques du cerveau qui lui permettent de révéler les signes de l'intelligence sont les suivantes : 1<* Une

es. (84). Conclusion : - L'auteur espère avoir fourni de nouveaux signes à l'observation physique : les postures et les mo

rvation physique : les postures et les mouvements du corps sont des signes produits par l'action des centres nerveux et l'

influence des forces ambiantes, parait déterminer la production des signes de l'intelligence active. Enfin certaines pro

côté qui est en rapport avec les circonvolutions : en général, les signes de leptoméningite fibreuse chronique. -Par- foi

e la maladie, alors que la substance cérébrale ne pré- sente pas de signe de sclérose et d'atrophie, porte à faire accepter

nt éveiller les soupçons de simulation; elles constituent plutôt le signe du vice que l'indice de folie. M. CHRISTIA1V. S

aliénés persécutés. Si le délirant per- sécuté peut guérir, à quels signes certains peut-on reconnaître sa guérison ? S'il

elle est impossible à trouver ; mais il demande qu'on détermine les signes qui permet- tent d'affirmer que tel malade peut

ésenté dès la naissance ou dans les premières années de la vie, des signes certains de syphilis congénitale. Par conséquent,

es peuvent également être sollicités. Ce qui le prouve, ce sont les signes pathologiques de l'atteinte de l'organe sensori

es à l'examen du médecin. Dans la première partie, ils étudient les signes présents, et dans la seconde les signes commé-

re partie, ils étudient les signes présents, et dans la seconde les signes commé- moratifs. Dans les signes présents, ce q

s présents, et dans la seconde les signes commé- moratifs. Dans les signes présents, ce qui frappe d'abord, ce sont les tr

cin, ceux de la motilité et des réflexes qui tous consti- tuent les signes directs. L'étude des signes indirects, troubles t

des réflexes qui tous consti- tuent les signes directs. L'étude des signes indirects, troubles tro- phiques. signes généra

ignes directs. L'étude des signes indirects, troubles tro- phiques. signes généraux et anttliropologigues vient après. Quant

ndiaire le fils Adrien Digard qui depuis quelque temps, donnait des signes d'aliénation mentale et terrorisait les habitan

in âge, rue Fontaine-au-Roi, s'est asphyxiée hier. Elle donnait des signes d'aliénation mentale. Elle 4â4 VARIA . se pré

années, un pauvre vigneron, Lutrat Arthur, donnait fréquemment des signes d'aliénation men- tale. De plus, ce malheureux,

ouve actuellement à l'Hôtel-Dieu jusqu'à ce que le médecin traitant signe son exeat. Nous regrettons, avec la commission

alors secondaire à l'atrophie optique. Du côté du crâne, l'un des signes de pression les plus nets à l'autopsie est l'ex

n plus ancienne, l'oxycéphalie. Outre l'atrophie du nerf optique, ces signes oculaires indiquent qu'il s'agit d'une paralysi

les fibres tangentielles ont dis- paru à la périphérie. , , Comme signes de l'oxycéphalie, remarquons la hauteur exagérée

moyennes, dont l'empreinte est si marquée des deux côtés du crâne ( signe de pression), n'irriguent pas le cerveau. Les

s tendineux et cutanés sont normaux et égaux des deux côtés. Pas de signe de Babinski. L'examen radiographique n'a montré

arfois presque subitement l'un dans l'autre ; 3° pour l'absence des signes indubitables désignant une lésion organique dès o

ables désignant une lésion organique dès oies'cëi-él)ro spi- nales ( signe de Babinski, parésies et contractures montrant le

pond pas à nos questions. Quand elle commence à revenir à elle, par signes elle nous fait com- prendre qu'elle ne peut pas

e l'ouïe et de la vue, murmure quelques mots de supplication, fait le signe de la croix, il veut s'en aller, il se cache de

fois considérable du premier espace interosseux dorsal. C'est là le signe le plus fidèle d'une lésion du cubital, plus fi

taillée.. Que ces nerfs soient touchés au bras ou à l'aisselle, les signes sont identiques. Très souvent il,s'y ajoute une

sociées aux lésions DES nerfs PÉRIPHÉRIQUES. Toutes les fois qu'aux signes habituels de la paralysie d'un ou plusieurs ner

ques peuvent intéresser tous les tissus. La peau peut présenter des signes de dégénérescence divers. cc) Elle est tantôt f

ologiques militaires ; qui ne pré- sentent pas dès l'abord les gros signes brutaux d'une affection organique du système ne

parmi ces troubles beaucoup s'accompagnent d'un certain nombre de signes physiques faciles à reconnaître et relèvent de pe

onnels, c'est-à-dire se manifestant en dehors de toute la série des signes physiques reconnus caractéristiques d'une affecti

ur sémiologique des manifestations objectives qu'on a données comme signes des troubles moteurs d'ordre réflexe. A. Physio

et ces troubles vaso-moteurs, témoins les III, XV, IX où il y a les signes nets d'une lésion des nerfs de la main et où les

ette étude nous a permis de reconnaître la valeur de la plupart des signes constitutifs du syndrome réflexe de Babznski et F

dence avec des inactivités musculaires plus ou moins élonnanles des signes physiques de perturbations réflexes ou de lésio

s des 3° et 90 ; à la face pal- (1) Henri MEIGE et Mme BÉNISTY, Les signes cliniques des lésions de l'appareil sym- pathiq

très réelle, des troubles vaso-moteurs et surtout trophiques comme signe diagnostic d'une section nerveuse complète. M.

anévrisme, grosse congestion locale, etc.), soit simplement par les signes cliniques (pouls filiforme, pression artérielle

aires. En tout cas, il semble que les douleurs caùsalgiques sont un signe à peu près certain d'une lésion DEFORMATIONS DE

main, en col de cygne, a été justement considérée comme un des bons signes de la section complète du nerf radial. Il faudr

ète du nerf radial. Il faudrait pourtant se garder d'attribuer à ce signe une trop grande valeur. S'il y a, en effet, d

la paralysie radiale la plus complète. Enfin, si l'hypotonie est un signe organique que l'hystérie ne peut reproduire et

que ()/4 inférieur du bras, fracture de l'humérus) ; tous les autres signes de paralysie radiale complète, cliniques et éle

que poplité interne) et insisté sur l'importance diagnostique de ce signe organique dans les cas où la douleur est presqu

MAINS ET DES PIEDS CHEZ LES BLESSÉS NERVEUX 137 est souvent le seul signe organique d'une lésion qui peut ne se révéler q

quelle peut être l'importance de la constatation dans ces cas d'un signe nettement organique et indiscutable, qui affirm

achilléen parfaitement conservé. Ce qui donne aussi sa valeur à ce signe du « pied effilé », c'est qu'il peut se produir

se produisent pas dans les sections complètes et qu'il s'agit d'un signe d'irritation nerveuse et non de destruction ; c

ue de cette déformation est très grande, car elle peut être le seul signe organique indiscutable d'une lésion de ce nerf

couverte de la simulation, expertises médico-légales, etc.). ' Ce signe a d'autant plus de valeur qu'il peut être très pr

des diverses parties du corps est nor- male, et ne présente pas de signes de sclérodermie (1). Il nous est difficile de d

main droite puis chacun porte la sienne à sa poitrine et à sa tête en signe d'affection et de soumission. lis se promènent

nus du pied prolongé à gauche. 4, 5 tré- pidations à droite. Pas de signes de Babinski. La sensibilité à la piqûre et à la

gération des réflexes rotuliens. 2 juin. Réflexes très accentués. Signe de Babinski, positif à gauche avec orteils en ext

trée. T. : 38°3. P. : 100. Langue sale, plate, saburrale. Nul autre signe objectif. Marche de la maladie. 4 août 1915. -

sière. , En raison de ces douleurs, on ne peut pas explorer pour le signe de Kernig. Bruits du coeur réguliers, égaux. Ri

semblent moins aiguës. Langue toujours chargée. Il s'assied. Pas de signes de Kerniâ, 9. Température hier soir : 36°8; le

geant pendant longtemps (Il est examiné à droite seulement). Pas de signe de Kernig. 10. Urine : 1.200 grammes, Plus d'al

congestion à la base gauche. Amélioration de l'état général. Pas de signe .de Kernig. 11, - Amélioration très sensible.

es. Persistance d'une petite quantité de pigment biliaire. Pas de signe de Kernig. , 12. Urines : 2.750 grammes environ

ant, la symptomatologie est restée essentiellement médullaire, sans signe encéphalique autre que la céphalée, atroce au dé-

utre que la céphalée, atroce au dé- but dans l'observation I ; sans signe méningé précis ; sans modification notable du l

ense à la possibilité d'une méningite aiguë, on peut trouver un bon signe , dans les formes très diffuses, dans le relâche

n'obtient pas de dou- leurs par la pression. 228 PETREN 29. Le signe de Lasègue est positif (à 60°), et la pression su

. Réflexes rotuliens et plan- taires normaux. Ni clonus du pied, ni signe de Babinski,. 5 septembre. Pas d'albumine. 6.

ectum, on ne trouve pas maintenant de douleurs par pression. Pas de signe de stomatite. 19. L'éruption syphilitique sur l

empire, plus petit et plus fréqueut. Le malade n'a pas toussé. Pas de signe du côté des poumons. Le malade succombe le jour

t elles ont atteint une très grande intensité. Il y avait encore le signe de Lasègue, et les troncs du grand sciatique ét

rvé cette différence. Par exemple, pour ce qui est du cas de Grosz ( signes de névrite d'un cubi- tal avec des douleurs spo

n tremblement, puis d'une parésie des quatre membres. Il y avait le signe de Romberg. La réaction d'électricité nor- male

pour la maladie de Korsakoff. La ponction lombaire ne donne pas de signes pathologiques. Le malade a reçu un traitement iod

malade. Il nie toute contagion syphilitique et n'en présente aucun signe (ni éruption, ni leucoplasie, ni aortite, pupil

re poids, il en fait alors l'adduction. Il existe un léger degré de signe de la préhension de Froment. Les doigts peuvent

ause, le traumatisme survenu trois à quatre mois avant les premiers signes d'atrophie. Il semble que ce traumatisme n'a pu

que et qui n'en présentait aucun stigmate (pas d'érup- tion, pas de signe d'Argyll-Robertson, pas de leucoplasie, pas d'aor

ge adulte d'une amyo- 268 LÉRI. ' ÉTUDE DES ATROPHIES MUSCULAIRES signe d'Argyll-Robertson, dont Babinski a montré les re

capulaire était déjà manifeste. La malade n'a jamais présenté aucun signe de faiblesse aux membres inférieurs : le lourd tr

si inerte. Les globes oculaires se convulsent en haut et en dehors ( signe de Bell). Réflexe palpébral aboli. Front comp

à droite. Rinne, négatif à droite. Transcrânien à gauche. Pas de signe de participation du labyrinthe. Aspect du tympa

te, intervient aussi bien à droite qu'à gauche. Cette intervention, signe d'intégrité relative sinon absolue, s'explique

iagnostic de prosoplégie. Il faut rechercher soigneusement tous les signes pour arriver à cette conclusion. Et même après

ause. L'asthénie des muscles in- ternes de l'oeil se révèle par des signes d'asthénopie accommodative, très marqués chez l

s Boissier de Sauvages mérite cependant d'être tirée de l'oubli. 1) SIGNES . L'asthénie (asthenia, languor virium), « c'est u

c droit ou penché, que pour rester couché horizontalement. C'est un signe que les malades sont extrêmement affaiblis, lor

également négatifs. Les réflexes rotuliens sont très exagérés et le signe de Babinski est positif. Notre diagnostic est :

e. Bâille de temps en temps. Importante raideur de la nuque. Pas de signe de Kernig. Le phénomène de Lasègue négatif. Pup

és ou dans la face. Réagit vivement aux sensations de dou- leur. Le signe de Babinski se produit en extension au pied gauch

ir à faire des mouvements défensifs avec les bras et les jambes. Le signe de Babinski se produit en extension au pied gau

é les cellules épithéliales des canaux un peu tuméfiées, mais aucun signe d'inflammation ou d'altération chronique. Les

qui a eu lieu le 4 mai, a donné le résultat suivant. Pas un seul signe extérieur de violence. La botte crânienne est int

ur à l'examen sans particularité. Raideur prononcée de la nuque. Le signe de Lasègue se produit aux deux jambes. Du reste

eurs de tête se sont un peu diminuées. La raideur de la nuque et le signe de Lasègue comme auparavant. La démarche montre

s dans le bas du dos. La raideur de la nuque toujours prononcée. Le signe de Lasègue positif des deux côtés à 30. 'La tem

a dure-mère, d'une tension aug- mentée. La dure-mère elle-même sans signes de particularité. Dans l'espace sous-dural pas

'- 16 août. Après son entrée, le patient a continué à présenter les signes d'un coma profond comme à son arrivée. Toujours

orme kystique, autour de laquelle la substance cérébrale montre des signes de" ramollissement dans une largeur de 1 centim

m fibrineux et un liquide centrifugé couleur brun ou jaune sont les signes infailli- bles qu'il ne s'agit pas d'une hémorr

ASTINE ET COURBON A son entrée, on constate une aphonie vocale sans signe de bitonalhé et une hypoesthésie dans le territ

à toute la section. Au cours de l'examen on découvrit, outre les signes précédents, une exophtalmie bilatérale marquée,

ne du trapèze ; 4° Une aphonie hystérique sans bitonalité et sans signes laryngoscopi- ques de paralysie récurrentielle.

ne révèle en général aucune modification des réactions. Il n'y a ni signe de dégénérescence, ni modification apparente de l

yperesthésie nerveuse peut encore être mise en lumière par un autre signe que nous avons décrit (1) sous le nom de a sign

mière par un autre signe que nous avons décrit (1) sous le nom de a signe de l'élongation douloureuse ». Il consiste en ce

brusque et passagère de la pupille. (1) M. CHIRAY et E. ROGER, Le signe de l'élongation douloureuse dans la névrite irr

trois nerfs du bras, à l'avant-bras et à la main. Il n'existe aucun signe de R. D., même pour le médian, aurun galvanoton

hial par les méthodes ordinaires ne révèle, malgré l'importance des signes cliniques, que des symptômes insigni- fiants. T

ésions dégénératives. Pour le cubital, il y a élévation du rapport, signe d'irritation. On trouve en. effet pour ce nerf

nque ici. Enfin des troubles oculaires, tels que le nystagmus et le signe d'Argyll signalés comme fréquents, sont absents

it, la névrite hypertrophique classique se caractérise : a) Par des signes de la série tabétique (Romberg, ataxie des membre

gnes de la série tabétique (Romberg, ataxie des membres supérieurs, signe d'Argyll), ici limités au minimum. b) Par des s

s supérieurs, signe d'Argyll), ici limités au minimum. b) Par des signes de la série cérébelleuse (asynergie, tremblement

roubles oculaires, et des troubles moteurs différents. é) Par des signes de la série névritique (steppage, amyotrophie dis

. L'épo- que tardive du début explique la légèreté ou l'absence des signes révélant t une sclérose à type tabétiforme ou c

rait être soutenue, d'abord parce que notre sujet ne présente aucun signe objectif de tabes, ensuite parce que, même au gen

Dans les cas communs, la dystrophie génito-glandulaire présente des signes qui permettent un diagnostic immédiat, à la seule

lype de dystrophie génito- glandulaire, c'est-à-dire un type où les signes de l'infantilisme sont pri- mitivement subordin

Widal et Lutier, atrophie congénitale et complète des testicules sans signes d'infantilisme ou de féminisme, les caractères

interprétation du cas comme étant d'infantilisme testiculaire, tous signes qui pourraient mettre en évidence la coparticipat

ivement l'arrêt de développement des or- ganes génitaux, sans aucun signe d'hypothyroïdisme. Or une fois vérifié que la p

qui évitera des répétitions, tout en faisant ressortir à propos les signes différentiels de l'un et de l'autre. Ce sont in

ine, avec une fréquence telle que cela lui a permis d'incorporer ce signe à deux autres auxquels il donne la plus grande im

sions ne permettent de faire entrer dans le type géroder- mique les signes acromégaliques que Pende pense avoir rencontrés :

en- sions normales dans le type gérodermiqne (voir fig. VII). Les signes acromégaliques tirés du système osseux, auxquels

ifications de taille font défaut), au moins par quelques-uns de ses signes (adipose eunuchoïde). Hors cela il s'agira du t

c du syndrome de Frôhlich : l'adiposité, l'hypoplasie génitale, des signes de tumeurcérébrale. L'adiposité, accentuée et s

ue de développement des caractères sexuels secondaires. Parmi les signes de tumeur cérébrale, la céphalée, diffuse, souven

il y ait, par compression, paralysie de nerfs crâniens. Outre les signes indiqués, on en a décrit d'autres d'importance mo

ide assurément dans la présence, dans le syn- drome de Frohlich, de signes de tumeur hypophysaire ou d'une, zone voisine d

la phase aiguë, tant qu'il y a des ecchymoses, des contusions, des signes organiques, tant que les douleurs sont très vives

ne sont point à dédaigner. Voici encore une autre combinaison : Les signes de l'épilepsie paracentrale sont bien marqués; on

ni de ramollissement, ni de syphilis qu'il s'agit. D'autre part, les signes de phthisie pulmonaire ne sont pas très nets, l'é

fut pris, il y a deux ans passés, d'une hémoptysie suivie bientôt des signes rationnels de la tuberculose pulmonaire au début.

léthargie, catalepsie et somnambulisme, caractérisées chacune par les signes somatiques et physiques qui permettent d'écarter

physionomie dénote le tristesse. Verre jaune. — Elle donne tous les signes d'une grande frayeur. Verre vert foncé. — Sa ph

gne. — La scène change subitement. La malade sourit et donne tous les signes d'un grand contentement. Elle regarde dans le loi

tain. Puis sourit et salue de la main. Tout à coup elle fait quelques signes de tête et agite l'index comme on fait pour faire

ait quelques signes de tête et agite l'index comme on fait pour faire signe à quelqu'un de venir vers elle ou de s'arrêter ;

ues gouttes de sirop de groseilles ; aussitôt elle se met, avec des signes de contentement, à porter à sa bouche un verre im

, à porter à sa bouche un verre imaginaire et à boire. Puis elle fait signe qu'elle en a assez, qu'elle n'en veut plus. Enfin

cerveau du malade est plus difficile à saisir lorsqu'il ne donne les signes extérieurs que de sentiments simples, tels que le

thé, et recommence à manger. Puis, il se remet au lit on donnant des signes do fatigue. Essence de térébenthine. — Il fixe

d, des discontinuités de la vie psychique normale. C'est pourquoi les signes cliniques offriront actuellement plus de prise po

d'abord, comme sous le coup d'une poursuite, en manifestant tous les signes delà terreur, sautait par (1) Il est question d

ui caractérise le somnambulisme hypnotique. Au réveil, et c'est là un signe très important, le somnambule a complètement oubl

véritables vertiges ou même des accès d'épilepsie convulsive, et ces signes , dans certains de ces cas, ont précédé immédiatem

se peut qu'il n'en soit pas ainsi. C'est alors, en se basant sur des signes plutôt négatifs — absence de stigmates hystérique

ités qui s'ignorent l'une l'autre. Dans son état n° 2, elle offre les signes somatiques de la contracture somnam-bulique qui n

est rien, ainsi qu'on peut s'en rendre compte parla constatation des signes somatiques de cet état. Il existe une hyperexcita

cin pour consulter M. Charcot, il présentait dès son arrivée tous les signes de l'hystérie infantile avec attaques dans lesque

de soldats. Ah ! si, le voilà. Il m'a bien reconnue, lui; il me fait signe avec son mouchoir. Tiens, mon chéri, je t'aime (e

. 1, qui est incomplète; deux points sur les j des 5e et 6" vers; des signes de ponctuation qui manquent aux fig. 1 et 2 : un

qui, d'autre part, a des attaques convul-sives ou simplement d'autres signes d'hystérie. » Cette catégorie de cas comprend cel

s et sensorielles sur la direction des hallucinations, sont autant de signes d'une valeur indiscutable. Malheureusement on n'a

traire, sans parler de la présence, dans les grands cas au moins, des signes somatiques, de la contracture cutano-musculaire,

us le classer ? Dans le second groupe, sans aucun doute, mais avec ce signe par- li) Ribot. — Loc. cit., p. 145 et suiv„

ar ce seul fait que l'oubli existe toujours au réveil (2). » D'autres signes paraissent exister à peu près constamment, ainsi

vue dans la chapelle et, l'ayant entre les mains, elle « donna grand signe de liesse. Et commença (comme les enfants jouent

que dans un grand nombre de cas de ce genre, on ne trouve noté aucun signe permettant de conclure à l'identité des deux phén

atre, ou trente-cinq, mais ne peut dire le nombre formé par les trois signes . On lui dit alors d'écrire trois cent cinquante-q

ée de la malade à l'hôpital, je m'aperçus qu'elle présentait certains signes que l'on est habitué à rencontrer dans l'hypnotis

ré de bristol, au verso duquel on a fait au préalable tout en haut un signe invisible pour elle. On fixe avec énergie, par de

bas, disposition toujours facile à contrôler, grâce à la situation du signe de convention. Les suggestions peuvent même par

ter sans révolte. Je n'insisterai pas sur la présence chez elle des signes somatiques et psychiques que l'on rencontre habit

spéciale des membres, qui gardent la position qu'on leur donne, sans signes manifestes de fatigue (tremblement du membre, eff

eau jour, par suite d'une double hérédité de transformation, tous les signes du diabète et del'ataxie locomotrice progressive.

tômes précédents, on constatait : Ja perte des réflexes rotuliens, le signe de Rotnberg, une sensation de constriction en cei

ées. La peau est de couleur normale sans sécheresse manifeste. Pas de signe de Romberg. Absence totale des réflexes rotuliens

e 3 centimètres. L'œil est franchement tabétique. Myosis bilatéral. Signe d'Ar-gyll-Robertson avec absence complète de réac

re place à une amaurose complète transitoire. Actuellement, outre les signes classiques du diabète, on constate un certain nom

-pie tabélique, d'œil tabélique au grand complet : myo-sis bilatéral, signe d'Argyll Robertscn, rétrécissement irrégulier du

tte atrophie relève ici du tabès. En outre, le myosis bilatéral, le signe d'Argyll, la diplopie qui a duré deux mois ne rel

oint du diabète sucré. En somme, nous trouvons d'une part absence des signes oculaires classiques du diabète et d'autre part p

sont normaux. La vue est bonne, mais les pupilles sont inégales et le signe d'Argyll Robertson est très net. Absence des réfl

igne d'Argyll Robertson est très net. Absence des réflexes rotuliens. Signe de Romberg. L'incoordination motrice est absolume

re, Vin-coordination motrice particulière, l'inégalité pupillaire, le signe d'Argyll, les signes de Romberg et de West-phal,

motrice particulière, l'inégalité pupillaire, le signe d'Argyll, les signes de Romberg et de West-phal, les troubles urinaire

s et au diabète, il en est d'autres, comme l'inégalité pupillaire, le signe de Robertson, la démarche ataxique, les troubles

ue, enfin, et surtout parce qu'elle ne s'accompagne point de certains signes habituels, concomitants : fréquence du pouls, tro

ante-neuf ans, parles douleurs fulgurantes. Etat actuel (mai 1889). Signe de Westphal. Signe de Romberg très accentué. My

es douleurs fulgurantes. Etat actuel (mai 1889). Signe de Westphal. Signe de Romberg très accentué. Myosis avec signe d'A

89). Signe de Westphal. Signe de Romberg très accentué. Myosis avec signe d'Argyll Robertson. Pas de cataracte. Douleurs

otuliens sont abolis totalement même par le procédé de Jendrassik. Le signe de Romberg est poussé à l'extrême ; Je malade est

la glycosurie diabétique et l'interrogatoire ne révèle plus aucun des signes habituels au diabète. Mais, par une coïncidence

roubles de la sensibilité, incoordination motrice à évolution rapide, signe de Westphal et de Romberg. Ces phénomènes s'insta

n des phénomènes nerveux, en l'absence de la glycosurie et des autres signes du diabète. Au surplus, un certain nombre de sign

rie et des autres signes du diabète. Au surplus, un certain nombre de signes , entre autres l'incoordination typique, ne saurai

uvent vu le malade depuis cette époque et constata la persistance des signes spéciaux. Le sucre diminua sans disparaître. —^

t aujourd'hui que le diabète et le tabès offrent un certain nombre de signes communs sur lesquels il est impossible de tabler

symptômes propres à chacune d'elles qu'il faudra se baser. Parmi les signes communs, il faut citer : 1° Les douleurs fulgur

perle des sueurs locales. 5° La frigidité et l'impuissance. 6° Le signe de Romberg. Si tous ces symptômes se trouvaient

s pourraient assurément faire songer au tabès. Sans doute, ces divers signes offrent bien, dans les deux maladies, quelques tr

s symptômes classiques du diabète sans influencer parallèlement les signes tabétiformes, on aurait, sinon la certitude, au m

ue en faveur du pseudo-tabes. A côté de cette première catégorie de signes communs aux deux maladies diabète et tabès, il en

artiennent à l'ataxie locomotrice progressive le myosis bilatéral, le signe d'Argyll Robertson. Fischer signale bien le myosi

ccéléré dans l'observation de Fischer. Viennent en second ordre les signes suivants : 3° Crises gastriques et laryngées ;

vrai ou d'un faux tabès. Si les accidents nerveux se bornent à des signes tels que : pertes des réflexes rotuliens, douleur