uelle centrale. -Le but de l'épreuve précédente est de mesu- rér la sensibilité de la^rétine pour les formes, l'acuité rétinienne

bilité de la^rétine pour les formes, l'acuité rétinienne. Or, cette sensibilité rétinienne ne peut être prise exactement si, entr

dans un oeil sain, porter un jugement approximatif sur le degré de sensibilité rétinienne. On recherche si la diminution de l'ac

rres et du trou sténopéique, on peut toujours parvenir h mesurer la sensibilité rétinienne centrale, et EXPLORATION DU NERF OPT

tale de vision pour une couleur, reconnaître une diminution de la sensibilité rétinienne pour - les couleurs du spectre. Ces

RF OPTIQUE ET DE LA RÉTINE. 9 Vision centrale pour la lumière. La sensibilité .rétinienne à la lumière se détermine d'une façon

ité .rétinienne à la lumière se détermine d'une façon analogue à la sensibilité pour les couleurs. , On emploie comme index des

eur), destiné à recevoir les objets servant à l'exploration de la sensibilité rétinienne. , En E se trouve une seconde colonn

se pas inaperçue. EXPLORATION DU NERF OPTIQUE ET DE LA RÉTINE. 13 Sensibilité de la rétine périphérique pour les formes. (Acu

rique, comme la macula, peut subir des altérations . portant sur sa sensibilité aux formes, aux couleurs, à la lumière. La meil

, aux couleurs, à la lumière. La meilleure méthode pour explorer la sensibilité aux formes de la rétine périphérique, serait d'

qui permet de mesurer avec assez de précision les diminu- tions de sensibilité rétinienne périphérique. On procède exactement de

s scolomes absolus les grands index eux-mêmes ne sont pas perçus. Sensibilité de la rétine périphérique pour les couleurs. La

VEUX DE L'APPAREIL OCULAIRE. 11 importe donc de pouvoir explorer la sensibilité de la rétine péri- phérique aux couleurs, de «

n peut, ici, comme pour le blanc, modifier la grandeur des index. Sensibilité rétinienne périphérique à la lumière. Cette exp

, EXPLORATION DE LA CONJONCTIVE ET DE LA CORNÉE Pour explorer la sensibilité de la conjonctive et de la cornée, on se sert d

ersécré- tion lacrymale. Quand on veut mesurer méticuleusement la sensibilité cornéenne, on peut utiliser une série de cheveu

X DE L'APPAREIL OCULAIRE. . V ' .. EXPLORATION DES PAUPIÈRES La sensibilité des paupières au contact, à la douleur, à la temp

cle ciliaire. Ils peuvent exister avec une intégrité parfaite de la sensibilité rétinienne.. ' 2° Troubles ,isuelsJ6sultant d'u

ère. Ce fait semble contra- dictoire. Ce n'est qu'une apparence. La sensibilité rétinienne est, en effet, dissociable. Une alté

pour les formes peut exister en même temps qu'une exagération de la sensibilité à la lumière. Stigmates oculaires de l'hystérie

concentrique est le plus habituel des (roubles hysté- riques de la sensibilité rétinienne, mais on peut, exceptionnellement, c

ues, asynergie céré- belleuse) et des troubles très marqués de la sensibilité (fourmillements, anesthésie cutanée, anesthésie

phtalmique). t\EST11ÉSIE DE L'OEIL. Le globe oculaire possède une sensibilité particulière li pression qu'il peut perdre dans

nt, par anesthésie de l'oeil, on entend, en général, la perte de la sensibilité au contact dans les portions explorables du globe

ù la modération des symptômes n;aeliom1l'k C'est sur l'examen de la sensibilité cor- neenne qu'il faudra, dans tous les cas, ét

épreuves de l'ouïe, l'acoumétrie, etc. Rappelons seulement que la sensibilité acoustique peut être augmentée (hyperacousic),

douloureuses diverses, céphalée) et d'anesthésie (diminution de la sensibilité du conduit et du pourtour de l'oreille) dans les

ussi présentent- elles une double innervation, le trijumeau pour la sensibilité générale, l'olfactif pour la sensibilité généra

tion, le trijumeau pour la sensibilité générale, l'olfactif pour la sensibilité générale. .. Nous ne croyons pas devoir entrer

perversion, parosmie. 1° Hyperosmie. - C'est Une exagération de la sensibilité qui permet la perception d'odeurs qui, d'habitu

même indemnes de toute incoor- dination : quant aux troubles de la sensibilité profonde, ils jouent sans doute dans la product

aractérisé par sa profondeur et sa persistance. La connaissance, la sensibilité , le mouve- ment sont abolis ou tout au moins pr

ue les signes de Mendel ou d'0111unlleim. Les différents modes de sensibilité sont il peu près complètement abolis : fréquemm

rofonds ou carus, il y a suppres- sion totale des réflexes et de la sensibilité . Parfois enfin, des alternatives de torpeur et

'Apraxie, il est donc inutile d'y revenir ici. ' IX. Examen de la sensibilité . Sensihilité à la douleur; sen- sibilité tactil

ues en trois groupes en rapport avec l'intelligence, la volonté, la sensibilité morale. Cette division est tout, à fait théoriq

les idées hypochondriaques sont en rapport avec des troubles de la sensibilité . f Les persécuteurs raisonnants ont parfois des

olique, les idées de damnation et de possession, les troubles de la sensibilité , l'anxiété mélancolique, la folie d'opposition,

Chez les alcooliques, elles ont aussi pour cause les (roubles de la sensibilité générale. Les idées d'énormité. - Ces idées ont

et un acte qu'il sait dangereux pour lui-même ou pour ses intérêts. Sensibilité . L'examen de la sensibilité chez les idiots doit

eux pour lui-même ou pour ses intérêts. Sensibilité. L'examen de la sensibilité chez les idiots doit porter IDIOTIES. M7 7 su

la sensibilité chez les idiots doit porter IDIOTIES. M7 7 sur la sensibilité générale et sur la sensibilité spéciale. Les idio

doit porter IDIOTIES. M7 7 sur la sensibilité générale et sur la sensibilité spéciale. Les idiots sont indifférents à tous l

ilité spéciale. Les idiots sont indifférents à tous les modes de la sensibilité quand l'idiotie est coll- ptete;silona afïairea

tie est coll- ptete;silona afïaireadesidiotsde moindre degré, cette sensibilité peut arrivera être plus éveillée et même elle p

elle peut être tout à fait normale chez les enfants arriérés. Les sensibilités spéciales sont également altérées. La vue est con

rche, la préhension, la parole, l'attention sont nulles; toutes les sensibilités spéciales sont t absentes; il y a indifférence

lose pulmo- ¡¡au'c. - Pn,\l' : Q1P. veunoi.. 18 . [CROÛZ03P.] SENSIBILITÉ par le D' Gustave ROUSSY Chef des Travaux pra

qui nous sont transmises par l'intermédiaire du système nerveux. La sensibilité est donc une des fonc- tions primordiales de ce

e l'affection en cause. L'importance séméiologique de l'étude de la sensibilité , comme méthode d'investigation clinique, se con

ments pronostiques et thérapeutiques. L'importance de l'étude de la sensibilité pour le neurologisteest, par conséquent, d'ordr

fois diagnostique, pronostique et séméio- logique. L'étude de la sensibilité comprend celle de la sensibilité géné- rale et

t séméio- logique. L'étude de la sensibilité comprend celle de la sensibilité géné- rale et celle de la sensibilité spéciale;

sibilité comprend celle de la sensibilité géné- rale et celle de la sensibilité spéciale; cette dernière est fonction d'appa- r

ours de cet article, nous ne nous occuperons que des troubles de la sensibilité , générale, et nous renvoyons pour ce qui concerne

tionnellement jusqu'ici par tous les cliniciens, nous étudierons la sensibilité tactile comme une modalité de la sensibi- lité

ale, bien qu'elle soit considérée par les physiologistes connue une sensibilité spéciale (sens du tact) et assimilée de ce l'ait

éciale (sens du tact) et assimilée de ce l'ait aux sens spéciaux. SENSIBILITÉ GÉNÉRALE La sensibilité générale comprend la se

ssimilée de ce l'ait aux sens spéciaux. SENSIBILITÉ GÉNÉRALE La sensibilité générale comprend la sensibilité objective et la

péciaux. SENSIBILITÉ GÉNÉRALE La sensibilité générale comprend la sensibilité objective et la sensi- úilité subjective. ANA

compte; mais ils sont moins sûrs que ceux fournis par l'étude de la sensibilité objective. Bien plus encore, que dans le premier

on corticaux. ,10 Organes de réception. - En n'envisageant que la sensibilité gène- raie, on peut dire que c'est au niveau du

nt à elles seules font le nerf : nerf sensitif. IROVSSY.l 37C . SENSIBILITÉ . De là, les fibres nerveuses sensitives, pénétr

ésence : l'une unicisle (Knapp, Dejerine, Long), admettant, pour la sensibilité et la motricité, la même localisation corticale

u cortex chez l'homme (Krause, Mills, , . \ ' [ROUSSY.] ' : 178 SENSIBILITÉ . Frazicr. Llowl et Cusbing), part l'élude cylol

érents a chacune de ces trois sensations; ces trois modalités de la sensibilité répondent-elles il l'existence d'appa- rcits de

pareils ou de conducteurs 'communs ? La préoccupation de diviser la sensibilité générale en un certain nombre de sensations spé

théories émises aujourd'hui en vue d'expliquer la conduction de la sensibilité . 1° Nature des excitants. - Les excitants sont

propre, autonome, ou n'est-elle qu'une modalité particulière de la sensibilité ? Les deux opinions ont trouvé des défenseurs.

ux sensations doloriques. Les faits cliniques de dissociation de la sensibilité observés chez les malades (perte de la sensibil

ssociation de la sensibilité observés chez les malades (perte de la sensibilité douloureuse et thermique avec conservation du tac

es sen- sations douloureuses et thermiques, avec conservation de la sensibilité tactile, est venu confirmer cette opinion. Ces

ou expérimentaux viennent l'infirmer. Aussi voyons- [ROUSSY.] 280 SENSIBILITÉ . nous les auteurs émettre les hypothèses les pl

inge) de Ferrier et Turner. de Mott, et l'absence de troubles de la sensibilité dans les af1('('- tions cérébelleuses (le faisc

e permettent pas d'accepter cette hypothèse. Edinger fait passer la sensibilité cutanée par la substance grise et par un faisce

les cordons postérieurs conduisent le sens musculaire seulement; la sensibilité cutanée suit la substance grise et les cordons

en est l'élément fonctionnel principal. Il n'y a , . TROUBLES DE LA SENSIBILITÉ 'OBJECTIVE..281, pas lieu d'admettre que les, s

tés à chacune de ces fonctions. Les divisions.et subdivisions de la sensibilité générale n'ont de raison d'être que dans l'observ

CHAPITRE I. z TROUBLES DE LA SENSIBILITE OBJECTIVE L'élude de la sensibilité objective doit être divisée en deux parties : s

ude de la sensibilité objective doit être divisée en deux parties : sensibilités superficielles et sensibilités profondes. Les sen

doit être divisée en deux parties : sensibilités superficielles et sensibilités profondes. Les sensibilités superficielles comp

arties : sensibilités superficielles et sensibilités profondes. Les sensibilités superficielles comprennent : le tact, la douleu

erficielles comprennent : le tact, la douleur, la température et la sensibilité électrique cutanée. Les sensibilités profondes co

a douleur, la température et la sensibilité électrique cutanée. Les sensibilités profondes comprennent : la sensibilité articula

ité électrique cutanée. Les sensibilités profondes comprennent : la sensibilité articulaire, la 'sensibilité musculaire, celle de

' 1 ' . TECHNIQUE A SUIVRE POUR LA RECHERCHE DES TROUBLES . DE LA SENSIBILITÉ . - La recherche clinique des troubles de la se

. DE LA SENSIBILITÉ . - La recherche clinique des troubles de la sensibilité , si facile qu'elle puisse paraître de prime abo

ouvent nécessaires pour établir d'une façon com- plète l'état de la sensibilité d'un malade. Il faut également tenir compte de

des sensations perçues. On interroge alors les différents modes de sensibilité superficielle et profonde par des excitations a

éférable de se servir de schémas différents pour chaque modalité de sensibilité . 11 est boni, enfin, avant de noter les trouble

econde fois les - résultats obtenus par un premier examen. ' . I. SENSIBILITÉS SUPERFICIELLES A) Sensibilité tactile. On la re

enus par un premier examen. ' . I. SENSIBILITÉS SUPERFICIELLES A) Sensibilité tactile. On la recherche ordinairement en cli-

à ne pas déterminer une sensa- tion de pression ou de douleur. La sensibilité tactile peut être diminuée : hypoeslhésie, abolie

et prendre une moyenne. ' , Les régions pileuses sont douées d'une sensibilité tactile plus délicate que les régions glabres.

e du système pileux donne aux régions de la peau qu'elle occupe une sensibilité particulière, en dehors de la sensation que don

dehors de la sensation que donne le poil qnand on le touche. Cette sensibilité particu- lière des régions pileuses, qui diffèr

sensibilité particu- lière des régions pileuses, qui diffère de la sensibilité tactile ordinaire par son extrême finesse, a ét

u sous le nom de tricheslhésie (6 ? poil; v ? 91,e5, sensation). La sensibilité capillaire est celle que provoque l'attouchement

thesi- ques ou très hypoesthésiques. On admet généralement que la sensibilité tactile augmente de la racine des membres à leu

la valeur n'est avant tout que relative. Dans une exploration de sensibilité tactile, on doit rechercher, non seulement l'ex

ètre perçue par le malade. l;'est a toutes ces modifications de la sensibilité objective, et cela aussi bien pour la douleur-

resthésie. Nous les étudierons une fois pour toutes il propos de la sensibilité tactile. l Degré de la perception tactile. On l

anesthésie, hypo- ou hyperesthésie. On appelle seuil intensif de la sensibilité la limite au-dessous de laquelle les im- [.ROUS

diqué un procédé très simple pour révéler les troubles légers de la sensibilité chez les hémiplégiques, dans le cas où le côté

: 1. TIt ! ' Uril. 111e £ l. journ., 1894. y. 1. 1. TROUBLES DE LA SENSIBILITÉ OBJECTIVE. 38 ? portant sur la partie externe d

4° Cercles de sensations de Weber. On appelle seuil extensif de la sensibilité ou cercles de sensations de Weber la distance m

e grande importance en clinique; elle permet, dans les cas ou les sensibilités superficielles paraissent normales de prime abo

le -attouchement, de révéler des altéra- tions plus discrètes de la sensibilité cutanée, caracté- risées par un élargissement d

jg..2. Compas du t \'uher. 280 SENSIBILITE. 'J'BOUilLES DE LA SENSIBILITÉ OBJECTIVE. 287 marqué. On a construit des appar

(riolucs (parestlrésies), que nous venons d'étudier il propos de la sensibilité au tact, s'appliquent également il la sensibilité

r il propos de la sensibilité au tact, s'appliquent également il la sensibilité douloureuse et thermique; nous nv reviendrons p

ensibilité douloureuse et thermique; nous nv reviendrons plus. 1) Sensibilité douloureuse. On étudie la sensibilité dou- lour

nous nv reviendrons plus. 1) Sensibilité douloureuse. On étudie la sensibilité dou- loureuse au moyen d'une simple piqûre fait

il la production de la sensation. Nous en parlerons à propos de la sensibilité électrique. 11 existe enlin des appareils dits

ive parfois en clinique, dans la syringomyélie par exemple, (pie la sensibilité tactile reste intacte, tandis que les sensibili

exemple, (pie la sensibilité tactile reste intacte, tandis que les sensibilités douloureuses et thermiques sont fortement di- [

Y.] 288 SENSIBILITE,' minuées ou même abolies (dissociation de la sensibilité dite syringo- myélique). D'autres fois, au cour

la moelle ou de l'encéphale, c'est L'inverse que l'on observe : la sensibilité tactile seule est atteinte (hypoesthésie dans l

sthésie dans le tabes, dans certaines hémiplé- gies), alors que les sensibilités douloureuses ou thermiques ne sont que très lég

thésique pour le tact présente une exagé- ration très marquée de la sensibilité à la-douleur, c'est l'anesthésie Ir y- pe1'esth

plus ou moins sensibles à la douleur; nous verrons, à propos de la sensibilité électrique, les chiffres comparatifs qu'on a do

ctrique, les chiffres comparatifs qu'on a donnés à cet égard. 1. C) Sensibilité thermique. Elle se recherche au moyen d'une épr

pour la première fois chez un malade l'existence d'un trouble de la sensibilité thermique, de prendre des corps à des températu

ensation perçue. Les appareils construits pour la mensuration de la sensibilité ther- mique s'appellent tlze1'11w-estlu ! siomè

s (Nothnagel, Goldscleider- Eulenh urg). .. Comme pour les autres sensibilités superficielles, on peut observer, en clinique,

gération de la sensibi- lité thermique (theermo-hyperesllaésie). La sensibilité au chaud et au froid peut être atteinte simulta

oid; il les confond constamment l'une, avec l'autre. La perte de la sensibilité thermique peut coïncider dans les cas d'anesthé

rticale par exemple, avec la disparition des autres modalités de la sensibilité superficielle, mais TltOt.'l3Lla DE LA SENSIBIL

se réapparaissent les premières. Dans les cas de dissociation de la sensibilité , dite dissociation syringomyélique, coiiiine on

érature. Notlmagel, au moyen d'un appareil spécial, a montré que la sensibilité thermique était surtout exquise pour des tempér

gré de température perçues par la peau (d'après Nothnagel). ? .90 SENSIBILITÉ . moyen d'étude^de la sensibilité douloureuse, e

peau (d'après Nothnagel). ? .90 SENSIBILITÉ. moyen d'étude^de la sensibilité douloureuse, et il serait à souhaiter qu'il fùt

mployé dans' les recherches cliniques/ Dans les cas d'analgésie, la sensibilité électrique indifférente persiste seule et l'aug-

ient dou- loureuse.. .. Voici quelques chiffres comparatifs de la sensibilité électrique cutanée des différentes régions du c

ssaire pour provoquer une sensation -i douloureuse. Tableau de la sensibilité électrique cutanée (d'après Bernhardt). 't'Ii

e parfois; il s'agit là, comme pour les teg-n- ments cutanés, d'une sensibilité « sui generis », dite électro-musculaire. En au

la participation des nerfs cutanés à l'excitation électrique. La sensibilité électro-musculaire peut être diminuée dans certai

d'autres fois elle peut être exaltée. Nous ne parlons pas ici de la sensibilité des muscles à la pression, constatée au moyen d

à celle du sens de la pression que nous étudierons plus loin. B) Sensibilité articulaire. Tous les organes, entrant dans la

on des articulations (ligaments, capsule, cartilage), sont doués de sensibilité ; nous sommes ainsi renseignés sur l'étendue et le

actif, les autres perceptions de ce mouvement se déterminant par la sensibilité musculaire. Pour certains auteurs, la per- cept

n consciente d'un mouvement actif serait même entièrement due il la sensibilité articulaire. Il n'existe pas de moyen clinique

ulaire. Il n'existe pas de moyen clinique pour étudier isolément la sensibilité articulaire, indépendamment de la notion des al

des altitudes que nous retrou- verons avec le sens musculaire. C) Sensibilité des troubles nerveux. La pression des troncs ne

ensation devient nettement douloureuse. On recherche en pratique la sensibilité des troncs nerveux, de préférence dans les région

terne au .niveau de la tête du péroné, par exemple. '. Lorsque la sensibilité des nerfs est exagérée, on peut l'apprécier même

Î) peut être un des j'rcmiers syni- 1) ! ÙllIes de la maladie. D) Sensibilité à la pression. Baresthésie. - La pression des t

otion du sens de la pression iigurent des éléments [ROUSSY.] 2')2 SENSIBILITÉ . 1 complexes, dans lesquels, à côté de la sensi

USSY.] 2')2 SENSIBILITÉ. 1 complexes, dans lesquels, à côté de la sensibilité musculaire et des tissus profonds, les auteurs

des tissus profonds, les auteurs classiques font jouer un rôle a la sensibilité cutanée. 11 est difficile, en effet, de limiter

imiter la part qui revient aux sensi- bilités superficielles et aux sensibilités profondes; c'est pourquoi, jus- qu'ici, les neu

pourquoi, jus- qu'ici, les neurologistcs confondent, en général, la sensibilité à la pression avec la sensation de contact et n

entrer ici dans quelques détails. Von Strumpell (') a montré que la sensibilité à la pression est indépen- dante de la sensibil

a montré que la sensibilité à la pression est indépen- dante de la sensibilité tactile et qu'elle constitue un mode spécial de l

e la sensibilité tactile et qu'elle constitue un mode spécial de la sensibilité générale tout à fait indépendant. 11 est arrivé à

, hémiplégiques, tabétiques, etc.) une disparition com- plète de la sensibilité il la pression, avec conservation parfaite de la

sibilité au contact. 11 s'agit donc là de deux formes distinctes de sensibilité qui peuvent être nettement dissociées en cliniq

tendons, aponévroses) et du périoste qui se chargent de ce rôle. La sensibilité à la pression, connue le sens musculaire et la

rôle. La sensibilité à la pression, connue le sens musculaire et la sensibilité vibratoire, est donc une modalité de la sensi-

placer, d'après Strumpell, une nouvelle forme de dissociation de la sensibilité , dite du « type des cordons postérieurs » : perte

sensibilité, dite du « type des cordons postérieurs » : perte de la sensibilité au tact, à la pression et au mouvement, avec cons

, avec conservation des sensations douloureuses et thermiques. La sensibilité à la pression est dite baresthésie (Marinesco) ;

on est dite baresthésie (Marinesco) ; comme les autres modalités de sensibilité , elle peut être diminuée, barhypoes- litésie; a

hésie ; ou exaltée, &et ? 7cr ? cc. Recherche. Pour explorer la sensibilité à la pression, on peut sim- plement comprimer a

(Deiilsche mes, Woclreusclr., 22 et 24 sept. 1JOz). TROUBLES DE LA SENSIBILITÉ OBJECTIVE. 293 Lulenburg, le front, les lèvres,

SY.] Fig. 5. - Tabès. - Topographie radiculahe des troubles de la sensibilité à la pression (1). Fig. 4. - Tabes. Troubles de

e la sensibilité à la pression (1). Fig. 4. - Tabes. Troubles de la sensibilité . à la pression plus étendus. -294 SENSIBILIT

-294 SENSIBILITE'. sur 25) et coïncident en général avec ceux de la sensibilité vibratoire. Ils sont plus marqués à l'extrémité

le sous la forme E.1.lui plastron anesthésique. Ces roubles de la sensibilité à la pres- ,ion, associés à l'anesthésie vibra-

ister seuls ou associés à des altérations les autres formes de la sensibilité . Dans les paraplégies, la sensibi- ité à la p

pression peut être altérée m même temps que les autres ibrmes de sensibilité ou, au con- traire, l'anesthésie à la pression

ésie à la pression et m diapason peut exister seule, dors que les sensibilités superfi- cielles sont intactes. Dans hémiplég

fin [laits les cas d'anesthésie hysté- rique très prononcée. E) Sensibilité osseuse ou sensibilité vibratoire. Le périost

esthésie hysté- rique très prononcée. E) Sensibilité osseuse ou sensibilité vibratoire. Le périoste est doué d'une sensibil

ité osseuse ou sensibilité vibratoire. Le périoste est doué d'une sensibilité ? xquise, facile à démontrer expéri- mentalemen

ent ou au cours d'opéra- tions chirurgicales. L'application de la sensibilité osseuse à la clinique est de notion récente (Eg

ster dans les cas d'anesthésie cutanée; elle est une modalité de la sensibilité profonde. D'après Dejerine et Egger, la vibra-

en un point quelconque du corps. Ce n'est donc pas, d'après eux, de sensibilité osseuse qu'il faut parler, . mais bien de sensi

après eux, de sensibilité osseuse qu'il faut parler, . mais bien de sensibilité [vibratoire ou palleslhésie (u.),),w, je vibre)

e sensibilité [vibratoire ou palleslhésie (u.),),w, je vibre). La sensibilité vibratoire peut-être diminuée, hypopalleslliésie;

nssr.l 1-'ig. Ij. - Diapason de Hydcl et Seiffei. Fit. 7. 296 SENSIBILITÉ . Séméiologie. - Les altérations de la sensibili

. Fit. 7. 296 SENSIBILITÉ. Séméiologie. - Les altérations de la sensibilité osseuse ou vibratoire s'observent fréquemment e

t en clinique ; tantôt elles marchent de pair avec les troubles des sensibilités superficielles, tantôt elles se présentent chez

perficielles, tantôt elles se présentent chez des individus dont la sensibilité cutanée est normale. Habituellement l'anesthési

Les chiffres indiquent la durée de la perception. TROUBLES DE LA SENSIBILITÉ OBJECTIVE. 297 Les altérations de cette modalit

SENSIBILITÉ OBJECTIVE. 297 Les altérations de cette modalité de la sensibilité se rencontrent dans les différentes affections

lmianestl : ésic profonde dans l'hémiplégie. A gauche, troubles de la sensibilité il la pression; il droite, troubles de la sensi

roubles de la sensibilité il la pression; il droite, troubles de la sensibilité vibratoire (Observ. persan., Bicètre, 1906). 9g

a sensibilité vibratoire (Observ. persan., Bicètre, 1906). 9g : 1 - SENSIBILITÉ secondaire. Il ne s'agit donc nullement d'un se

e résistance, de force et de poids. Fig. 10. Tabes. Abolition de la sensibilité osseuse sur tout corps, sauf le crâne et la fac

e-six ans (d'après Dejerine). Fig. 11. - - Tabes. Abolition de la sensibilité osseuse dans les os du .membre, inférieur, . le

ompression, médullaire (d'après Rydel et Seiffer). 'TROUBLES DE LA, SENSIBILITÉ 'OBJECTIVE. 299. 1 La notion de position ou sen

xercer de chaque côté la même pres- sion. . -. [ROUSSI'.] 500 ' SENSIBILITÉ . On a construit des appareils pour mesurer l'am

squ'on est en présence de malades présentant de gros troubles de la sensibilité profonde. La perte de la notion de poids se r

er ici. Signalons simplement les rapports intimes de TROUBLES DE LA SENSIBILITÉ OBJECTIVE. Ô01 l'ataxie avec les troubles de la

S DE LA SENSIBILITÉ OBJECTIVE. Ô01 l'ataxie avec les troubles de la sensibilité profonde et en particulier du sens musculaire;

justilie l'opinion qui fait dépendre l'ataxie, des altérations des sensibilités profondes, dans les affections nerveuses péri-

ie. La perte du sens musculaire accompagne en clinique la perte des sensibilités profondes (articulaires, musculaires, dépression,

t sur les rapports qu'affecte ce trouble avec les altérations de la sensibilité périphérique superficielle ou profonde. On cons

s haut l'article spécial de M. Moutier, page 226. IROUSSV] ] ;¡02 SENSIBILITÉ . \ - appareils sensoriels que nous possédons; i

le trouble de ce processus constitue l'asymbolie. TROUBLES DE LA SENSIBILITÉ OBJECTIVE. 505 de localisation des lésions céré

e la forme (stéréoagnosie), présenterait des troubles plus nets des sensibilités périphériques et serait atteint d'une lésion so

nfectieuses ou toxiques, enfin dans Y hystérie. - (ROUSSY.] 504 SENSIBILITÉ . TOPOGRAPHIE DES TROUBLES OBJECTIFS DE LA SENSI

OUSSY.] 504 SENSIBILITÉ. TOPOGRAPHIE DES TROUBLES OBJECTIFS DE LA SENSIBILITÉ Les troubles objectifs de la sensibilité généra

S TROUBLES OBJECTIFS DE LA SENSIBILITÉ Les troubles objectifs de la sensibilité générale, superficielle ou pro- fonde, obéissen

du svstème nerveux. . ÉTUDE SÉMÉIOLOGIQUE T DES TROUBLES DE LA SENSIBILITÉ DANS LES AFFECTIONS . DU SYSTÈME NERVEUX En s

de ce système. Nous aurons donc il décrire : 5° les troubles de la sensibilité dans les névroses. Nous terminerons enfin par que

. Nous terminerons enfin par quel- ques mots sur les troubles de la sensibilité dans les psychoses. TROUBLES DE LA SENSIBILITÉ

r les troubles de la sensibilité dans les psychoses. TROUBLES DE LA SENSIBILITÉ OBJECTIVE. ;;0 : . t 1. TROUBLES DE LA SENSIBIL

TROUBLES DE LA SENSIBILITÉ OBJECTIVE. ;;0 : . t 1. TROUBLES DE LA SENSIBILITÉ DANS LES AFFECTIONS DE L'ENCÉPHALE HÉMIANESTH

AFFECTIONS DE L'ENCÉPHALE HÉMIANESTHÉSIE CÉRÉBRALE La perte de la sensibilité occupant la moitié du corps dans sa totalité, e

troubles moteurs qui Pratique veuuoi,. 20 , [ROUSSY] 1 506 ' . SENSIBILITÉ . rétrocèdent rapidement : hémianesthésie thalam

les régions les moins atteintes qui recupèrent les pre- mières leur sensibilité ; la marche vers la guérison se fait ici de la ra

, elle ne comprend que des altérations de certaines modalités des sensibilités superfi- cielles ou profondes. Elle peut être

tielle, et revêtir, comme l'hémiplégie, la forme monoplébique. La sensibilité peut être touchée dans ses différentes modalités

ouchée dans ses différentes modalités : tact, douleur, température, sensibilité profonde (sens musculaire, sens sté- réognostiq

n, des paresthésics, de la [ROUSSI'.] ] Fig. 14. - Troubles de la sensibilité osseuse dans le cas précédent. 308 .' i. SENS

upprimé. » Lorsque l'hémianesthésie intéresse, en même temps que la sensibilité générale, les sens spéciaux, on dit qu'il y a h

tié du champ visuel binoculaire. du même côté que 1w TROUBLES DE LA SENSIBILITÉ OBJECTIVE. 3t)i' celui de l'hémiplégie et de l'

dant laquelle son état d'obnubilation cérébrale rend l'examen de la sensibilité très difficile. S'il est, en effet, possible d'ap

n impossible de noter chez lui la présence de troubles légers de la sensibilité superficielle; il est enfin impossible d'examiner

otions actuellement admises sur le trajet des voies centrales de la sensibilité , il est logique de se demander si le siège de l

nopsie homonyme latérale (perte de la moitié [ROUSSY.] ] : 'il () SENSIBILITÉ . du champ visuel, des deux yeux du côté opposé

de la capsule interne, en un point où les fibres de conduction des sensibilités générale et spéciale sont mélangées entre elles,

ont dus à la participation de la couche optique. l.e TROUBLES DE LA SENSIBILITÉ OBJECTIVE. 5 H thalamus représente, en effet, l

la couche optique droite. (Cas Hudry. Thèse Roussy, 1907.) 512 2 SENSIBILITÉ . nous échappe encore, car les connexions des vo

les hémianesthésies. corticales : habituellement les troubles de la sensibilité superficielle sont peu prononcés; on note de l'

, mais plus rare- ment, il existe de l'anesthésie com- plète. Les sensibilités profondes, par contre, sont plus atteintes que

s sensibilités profondes, par contre, sont plus atteintes que les sensibilités superficielles; le sens musculaire et le sens s

Cas Roy ? Roussy, Revue neurologique, n° 6, IG09). TROUBLES DE LA SENSIBILITÉ OBJECTIVÉ. 515 médian et du pulvinar, ainsi que

ersistante, à caractère orga- nique, plus ou moins marquée pour les sensibilités superficielles (tact. douleur, température) , m

thalamique inférieure et montre en ? ? / le foyer hémorragique. 514 SENSIBILITÉ . mitants les différents signes du syndrome thal

umeau) ainsi que sur le tronc el les membres du côte TROUBLES DE LA SENSIBILITÉ OBJECTIVE. ;; 1 : . 1 opposé. Habituellement le

gésie et thermo-anestbésie du côté opposé (Oppenheim). alors que la sensibilité tactile et le sens musculaire sont intacts de ce

localiser dans des faisceaux distincts du bulbe la transmission des sensibilités douloureuses et thermiques d'une part, de la sens

ssion des sensibilités douloureuses et thermiques d'une part, de la sensibilité tactile et du sens musculaire d'autre part. r

oisée (voir article SY : 'i(})\(HOE bulbaire). Il. - TROUBLES DE LA SENSIBILITÉ DANS LES AFFECTIONS MÉDULLAIRES f' Dans les m

ÉDULLAIRES f' Dans les myélopathies, les troubles objectifs de la sensibilité peuvent 1 revêtir différentes distributions top

troubles intéressent il la fois ou séparé- ment les divers modes de sensibilité superficielle ou profonde, et peu- vent présent

nographie de la Salpélrièrc, Il'' n. I ! 10` ? . [R 0 US SY. j HO SENSIBILITÉ . I" Hémianesthésie spinale. Causes. Elle est

côté de la lésion : .' a) de l'hyperesthésie pour tous les modes de sensibilité superficielle; b) une zone d'anesthésie étroite

orrespondant aux parties paralysées de l'autre côté; TROUBLES DE LA SENSIBILITÉ OBJECTIVE.. 517 b) de l'intégrité des sensibili

TROUBLES DE LA SENSIBILITÉ OBJECTIVE.. 517 b) de l'intégrité des sensibilités profondes (sens musculaire, sensi- bilité ossen

quée à la température (Cas Jouss..., Bicêtre, 1898). TROUBLES DE LA SENSIBILITÉ OBJECTIVE. 519 lancinent dans les deux membres

ifs à topographie radiculaire. Cette disposition des troubles de la sensibilité est réalisée dans les affections médullaires li

chéma, d'après Soulié. . (Territoire des nerfs). - TROUBLES DE LA SENSIBILITÉ OBJECTIVE. 531 sensitifs, établie par les anato

, de Starr, etc., emprunté à Soulié (Territoire des racines). 522 SENSIBILITÉ . Il faut savoir également que chaque territoire

r aux troubles des sensi- bilités profondes, et en particulier à la sensibilité osseuse, au sens sté- réognostiquc et au sens m

u cha- pitre suivant, la topographie radiculaire des troubles de la sensibilité se Fig. 22. Distribution des libres sensitives

tives des nerfs thoraciques. (D'après Sltcrrington.) TROUBLES DE LA SENSIBILITÉ OBJECTIVE. 525 rencontre dans les affections de

ulaire des nerfs rachidiens, d'après Kochcr. Face antérieure. 524 SENSIBILITÉ . enfin, on a signalé la présence de la topograp

nerfs rachidiens, d'après Kodwr. Face postérieure. TROUBLES DE LA SENSIBILITÉ OBJECTIVE. 525 riciirc de l'anesthésie prend un

dc topographie radiculaire, face antérieure, d'après Scitlcrl. 52G SENSIBILITÉ . du siège de la lésion médullaire; clic sera fr

diculaire, face postérieure, d'après Scilfert. 1 1 , TROUBLÉS DE LA SENSIBILITÉ OBJECTIVE. 527 il devra-.^opérer dans les inter

sensations, qui peuvent intéresser séparément ou simultanément les sensibilités superficielles et profondes. On retrouve donc ici

abolition complète, mais d'une diminution plus ou moins grande des sensibilités douloureuses, tactiles, etc. Fréquemment aussi, o

] Fig. 28 et 29. Tabès. Topographie radiculaire îles troubles de la sensibilité tactile, douloureuse, thermique et osseuse chez

e, qui n'est pas en rapport avec l'inten- sité de la piqûre.. Les sensibilités profondes sont fréquemment touchées, et leurs tro

ées, et leurs trou- bles ne coïncident pas toujours avec ceux de la sensibilité superficielle. La perte du sens musculaire, du

icielle. La perte du sens musculaire, du sens stéréognostique., des sensibilités osseuses et articulaires peuvent se rencontrer

ncés Fig. 50. Anesthésie tactile, douloureuse et dissociation de la sensibilité thermique à topographie radiculaire (Cv CVI1) c

ique âgé de 51 ans. (Cas 'liait..., Bicêtre, 1900). Troubles delà sensibilité objective..551 (perte du,sens musculaire et du

n de la douleur et de la température, avec intégrité habituelle des sensibilités profondes). Il est en effet tout à fait excepti

nel de noter dans le tabes de la dissociation syringomyélique de la sensibilité . Un signe fréquent, qui peut également servir pou

ritoire distinctif de l'in- Fig. 52. Topographie des troubles de la sensibilité thermique (dissociation) chez le malade précéde

ermique (dissociation) chez le malade précédent. " TROUBLES DE LA SENSIBILITÉ OBJECTIVE. 335 nervation cutanée de chaque raci

ar rapport aux troubles moteurs. Les modalités d'altération de la sensibilité présentent des caractères particuliers. On note

ou relative de la perception tactile : c'est la dissociation de la sensibilité dite dissociation syringomyélique, presque path

(Anesthésie, en grisé foncé; hypoesthésie, en grisé clair). 554. SENSIBILITÉ .. - .... plus rarement, dans d'autres affection

ans la substance grise de la moelle. L'existence de ces troubles de sensibilité du v< type spinal », au cours des affections

lques mots ce qu'on doit entendre par topographie métamériqÙe de la sensibilité , tout en faisant remarquer qu'il s'agit là d'une

r J. LnEMUTTE, Semaine niécl., 1G juin 1909, p. 277. TROUBLES DE LA SENSIBILITÉ OBJECTIVE. 555 en entier est représenté par les

, 2, 5, centres métamériques du membre supérieur; z, ? s", zones de sensibilité circulaire du membre supérieur correspondant aux

ond à un métamère primitif). 550 SENSIBILITE. III. TROUBLES DE LA SENSIBILITÉ DANS LES AFFECTIONS DES RACINES RACHIDIENNES

aison ou en dehors du rachis, déter- minent des modifications de la sensibilité périphérique dont la distribu- tion revêt le ty

les lésions radiculaires sont variables; ils peuvent intéresser les sensibilités superficielles et les sensibilités pro- fondes;

bles; ils peuvent intéresser les sensibilités superficielles et les sensibilités pro- fondes; on observe tantôt de l'anesthésie

es compressions et peuvent disparaître avec elles. TROUBLES DE LA SENSIBILITÉ OBJECTIVE. 557 Les lésions radiculaires peuvent

6e, 7e, 8e cerv. ; 1''e dors.). La face interne du bras conservé sa sensibilité normale ,(2`' et 5e dors.). Les troubles moteur

nue), on est moins avancé pour les autres racines du TROUBLES DE LA SENSIBILITÉ OBJECTIVE. 559 plexus (L,, et L : ¡, S,, S2) do

ées et lom- baires inférieures. Dans ce syndrome les troubles de la sensibilité , et en particulier ceux de la sensibilité objec

ndrome les troubles de la sensibilité, et en particulier ceux de la sensibilité objective, prennent une part importante et sont

ine de 1'5 elS¡). (Cas Desho..., Bicêtre, 1905). ' 'TROUBLES DE LA. SENSIBILITÉ OBJECTIVE. 541 scrotum ou des grandes lèvres, e

ine de L5' Si' S2, S5, S4, SS' (Cas Ros.... Bicêtre, 1906). · 512 SENSIBILITÉ . gion du tendon d Achille. la plante du pied (S

occuper dans ce chapitre où nous envisageons la sé- méiotogie de la sensibilité . Mais il faut remarquer qu'en clinique les para-

lirmvn-véyl;lrcl), l'absence habituelle de la dis- sociation de la sensibilité plaident en faveur d'une lésion radiculaire; la

eur d'une lésion radiculaire; la dissociation syringomyélique de la sensibilité , en faveur d'une lésion mé- clull,iire; les dou

o-névralbies), et leur présence au cours d'une para- TROUBLES DE LA SENSIBILITÉ OBJECTIVE. 545 lysie seusitivo-motrice à type r

iculaires bilatérales, et que la dissociation syringomyélique de la sensibilité peut s'observer quelquefois dans les lésions de

ologie sur les radiculites. Thèse de Paris, ]t)08. - TROUBLES DE LA SENSIBILITÉ OBJECTIVE. 345 oreillons, l'érysipèle. On a déc

es phé- nomènes subjectifs (douleurs), des troubles objectifs de-la sensibilité à topographie radiculaire. Leur étude est impor

a de bons résultats. Fig. a7 et 57 bis. Sciatique. Troubles de la sensibilité , à topographie radiculaire, dans le domaine de

TROUBLES DE LA .SENSIBILITÉ OBJECTIVE : ' 547 IV. - TROUBLES DE LA SENSIBILITÉ DANS LES LÉSIONS DES NERFS PÉRIPHÉRIQUES Caus

s mixtes ou sur les nerfs sensitifs; déterminent des troubles de la sensibilité dans le territoire d'in- nervation de ces nerfs

s. Caractères. Ces troubles consistent en des altérations de la sensibilité des plus diverses. On peut noter de l'anesthési

ète ou incomplète, de l'hy- peresthésie, de la dissociation de la sensibilité (anesthésie au tact ou à la douleur, conservati

s de paresthésie. Les sensibi- lités profondes : sens musculaire, sensibilité osseuse, sens stéréo- gnostique enfin peuvent ê

un membre ou un segment de membre. On observe alors des troubles de sensibilité à topo- graphie monoplégique, paraplégique, ou

hypoesthésie à la piqûre. (Cas Hub..., Bicêtre, 1906). M8 ' , : 0 SENSIBILITÉ .. " ? ' - ' 1 Topographie périphérique. En se r

ar leurs branches collatérales, soit par leurs branches terminales ( sensibilité récurrente) , les territoires d'innervation cut

tal de l'avant- bras (Cas Jabr..., Bicctre, 1905). TROUBLES DE LA SENSIBILITÉ OBJECTIVE. 549 La topographie sensitive netteme

érie à la racine des mem- hres.[Cas(;an...,Bice(re,1886). 550 ' " SENSIBILITÉ .. .. troubles sensitifs dans les affections cen

itifs dans les affections centrales. Enfin, les modifications de la sensibilité peuvent exister seules (névrites sensitives pures

aire des troubles sensitifs. (Cas Bicêtre, '1897). TROUBLES DE LA SENSIBILITÉ OBJECTIVE. 551 Dans la lèpre, on peut encore re

SSY.] Fig. 42 et 4. Gangrène sénile. Topographie des troubles de la sensibilité , au sixième jour (fig. 42), au onzième jour (fi

me cas, au seizicme jour. ,) : )t) SENSIBILITE. V. TROUBLES DE LA SENSIBILITÉ DANS LES NÉVROSES Les troubles de la sensibilit

V. TROUBLES DE LA SENSIBILITÉ DANS LES NÉVROSES Les troubles de la sensibilité objective sont fréquents dans les névro- ses, p

association à l'hystérie. On peut enfin observer des troubles de la sensibilité , présentant les mêmes caractères que dans les n

téguments des corps chauds et des corps froids, tout TROUBLES DE LA SENSIBILITÉ OBJECTIVE. 555 cela tantôt à gauche, tantôt à d

culiers que nous allons étudier. · Leurs caractères généraux. -La sensibilité objective peut être dimi- nuée ou abolie (anest

pervertie (paresthé- sie). Ces troubles intéressent aussi hien les sensibilités superficielles et profondes, qui sont prises sé

tère important : ils sont PitATIQUE 1ÕEUIlOI.. 25 (ROUSSY.] 554 SENSIBILITÉ . - nettement influencés par la suggestion ou l'

la sensibi- lité tactile douloureuse, thermique. Perte complète des sensibilités profondes, chez un homme de 50 ans. (Cas Lamb..

quement par une ligne perpendiculaire à son grand axe; au-dessus la sensibilité redevient normale sans transition. Suivant sa d

rtie supérieure du corps. (Cas l'uuru..., l31ci'lrc, 1903). 556 . SENSIBILITÉ . ? ' , ; - Ces divisions sont en réalité schéma

e et les paresthésies sont assez fréquentes. Dans l'épilepsie, la sensibilité est fréquemment émoussée; on observe de l'anest

our dia- gnostiquer l'épilepsie de l'hystérie. Les troubles de la sensibilité sont également fréquents dans la forme de choré

avec quelle prudence et suivant quelles règles il doit examiner la sensibilité chez les névropathes, s'il ne veut point exagérer

à la lésion organique. Il devra connaître enfin les TROUBLES DE LA SENSIBILITÉ OBJECTIVE. 557 signes cliniques particuliers au

nsité (qui n'est qu'apparente puisqu'on peut arriver à réveiller la sensibilité par un courant faradique fort, par exemple); allu

médecin doit se garder d'attirer t'attention sur les troubles de la sensibilité , chez un hystérique qui n'en accuse pas, il doi

e chose et combien ils sont facilement curables. VI. TROUBLES DE LA SENSIBILITÉ DANS LES PSYCHOSES P- Les modifications de la

S DE LA SENSIBILITÉ DANS LES PSYCHOSES P- Les modifications de la sensibilité objective sont très fréquentes chez les aliénés

vroses : confusion mentale, hypocondrie, etc. VII. - TROUBLES DES SENSIBILITÉS VISCÉRALES La sensibilité des viscères peut êtr

hypocondrie, etc. VII. - TROUBLES DES SENSIBILITÉS VISCÉRALES La sensibilité des viscères peut être altérée au cours des malad

inuée ou abolie (anesthésie viscérale). Ces troubles TROUBLES DE LA SENSIBILITÉ OBJECTIVE. 559 se rencontrent fréquemment dans

hose n'est pas possible, on peut, comme pour la vessie, explorer la sensibilité viscérale il la distension; souvent enfin on es

sensitive par les troubles de fonctionnement que présente organe. Sensibilité testiculaire (Pitres). L'analgésie testiculaire e

e tabcs; elle existe dans la moitié des cas. Dans l'autre moitié la sensibilité normale est le plus souvent diminuée (60 pour 1

'anesthésie des bourses et de la verge, et de l'anaphro- disie... Sensibilité vésicale. Les altérations de la sensibilité vésic

e l'anaphro- disie... Sensibilité vésicale. Les altérations de la sensibilité vésicule, fréquentes dans le tabès, se manifest

un;rru-omx.w;s). Dans ces cas, on note une diminution notable de la sensibilité vésicale à la distension; il faut injecter deux f

us de liquide qu'à l'étal normal pour provoquer le besoin d'uriner. Sensibilité mammaire. La sensation douloureuse particu- liè

chez la femme, disparait chez plus de la moitié des tabéliques. , Sensibilité trachéale (Sicard). Le choc et la compression d

. Cette sensation pénible disparaît chez un tiers des tabéliques. Sensibilité gastrique. Les modifications de la sensibilité ga

rs des tabéliques. Sensibilité gastrique. Les modifications de la sensibilité gas- trique se manifestent par une anesthésie à

igestifs dans les mala- dies du système nerveux. [ROUSSY.] 51)0 SENSIBILITÉ . LES HYPERESTHÉSIES CUTANÉES DANS LES AFFECTI

maxima douloureux que les zones érup- tives du zona; l'élude de la sensibilité dans cette dernière affection a donc pu servir

1. 1'oy. Guillain, Revue de méd., mai 1901, p. 429. TROUBLES DE LA SENSIBILITÉ OBJECTIVE. 561 cutanés sensitifs d'une région d

[ROUSSY] 5 : 02 - SENSIBILITE. CHAPITRE II - . TROUBLES DE LA SENSIBILITÉ SUBJECTIVE Généralités.' Contrairement aux trou

NSIBILITÉ SUBJECTIVE Généralités.' Contrairement aux troubles de la sensibilité objec- tive qui sont éveillés par une excitatio

qui sont éveillés par une excitation extérieure, les troubles de la sensibilité subjective relèvent d'une excitation intérieure,

ur fréquence et par leurs caractères, les troubles subjectifs de la sensibilité tiennent une grande place en séméiologie nerveuse

expert saura déjouer par différents artifices. Les troubles de la sensibilité subjective comprennent : 1° les douleurs; 2° le

nnent : 1° les douleurs; 2° les dysesthésies; 5° les troubles de la sensibilité organique et les modifications des besoins orga

nc pas d'une façon exclusive à un type de maladie. TROUBLES DE LA SENSIBILITÉ SUBJECTIVE. M5 Par leur siège, les douleurs don

a céphalée peut s'observer soit il la période secon- TROUBLES DE LA SENSIBILITÉ SUBJECTIVE. 5C7 claire, soit à la période terti

raître le plus souvent complètement dans la journée; b) une extrême sensibilité au traitement spécifique, surtout aux médicatio

s cris au malade et lui interdit tout sommeil. La [ROUSSY.] ] 5C8 SENSIBILITÉ . céphalée, très prononcée dans la première péri

t toutes les semaines ou tous les mois, par inter- , TROUBLES DE LA SENSIBILITÉ SUBJECTIVE. 569 valles à peu près réguliers; l'

la céphalalgie syphilitique, avec ses exacerbations nocturnes et sa sensibilité à Faction du traitement spécifique. La rachialgie

sthénie (plaque lombaire). I'naryu wnoi.. 24 i-fc [ROUSSY.] 570 SENSIBILITÉ . Douleurs des membres. Au niveau des membres, l

nie, troubles psychiques, qu'elle précède souvent. TROUBLES DE LA SENSIBILITÉ SUBJECTIVE. 571 1 III. LES DOULEURS CHEZ LES HÉ

0ralll.iel supérieur de Raymond et Cestan. [ROUSSY.] 5 72 ` ? ' ' SENSIBILITÉ . Caractères. Ces douleurs sont précoces dans le

ativement à la cause intime des douleurs centrales : TROUBLES DE LA SENSIBILITÉ SUBJECTIVE. 575 4° les phénomènes douloureux so

nes génitaux de 1. liea. nrurol., n° J ? 190 ! 1. [ROUSSY.] 574 SENSIBILITÉ . la femme (ovaire, utérus) ou de l'homme (testi

fait des confusions de mot avec les pares- thésies, troubles de la sensibilité objective, dont il a été question plus haut, pa

rable de réser- ver la dénomination de paresthésies aux troubles de sensibilité d'ordre objectif, et celle de dysesthesies à ce

seules ou s'accompagner de douleurs et de troubles objectifs de la sensibilité . Leur siège. Files sont tantôt localisées en un

latoires d'ordre local ou général : dyseslhésics des TROUBLES DE LA SENSIBILITÉ SUBJECTIVE..575 membres dans la gangrène vascul

s, avec phénomènes dysesthésiques très marqués. Tas de troubles de la sensibilité pro- fonde. (Cas lioac..., Bicêtre, 1901.) '

e la sensibilité pro- fonde. (Cas lioac..., Bicêtre, 1901.) ' 570 SENSIBILITÉ . , . premier symptôme en date.. Dans la suite,

sies, se joignent des phénomènes doulou- reux et des troubles de la sensibilité objective (hypoesthésie), qui revêtent une topo

nts, les douleurs et les troubles sensitifs objec- . TROUBLES DE LA SENSIBILITÉ SUBJECTIVE. 577 tifs répondent, au niveau de la

z1. Revue neurologique, n° 8, 1906. [ROUSSY.] ''578 " "\.. , ; - SENSIBILITÉ .. ' -. ; -\ -" ? ? z gers, intermittents (amnés

affections du système nerveux, liées ou non à des altérations de la sensibilité objective profonde (sens musculaire, sensibi- l

ie) ou augmentée (poly-. dipsie). . Les sensations internes ou la sensibilité organique comprennent 1. Revue neurologique, n°

rps et des différentes parties qui le composent (cénesthésie). La sensibilité organique qui, a l'état normal, ne donne que des

aniques du système ner- veux s'accompagnant de troubles marqués des sensibilités subjectives superficielles et profondes. Dans l

de plaie des nerfs, sont accom- pagnées de troubles objectifs de la sensibilité et de troubles trophiques (causalgie de 1'cir-I

schéma anatomique qu'à 1 une réalité clinique. Les troubles de la sensibilité objective, observés dans les névralgies, sont t

ennes, de l'anesthésie. En réalité, je crois que les troubles de la sensibilité dépendent surtout de la cause des névralgies; il

, 1 etcrnuemcnt (Dejerine, Leenhardt et Norero). Les troubles de la sensibilité (hyperesthesics, anesthésies) pré- sentent la t

domaine des muscles innervés parle scia- tique. Les troubles de la sensibilité sont très variables : hyperesthesics. anesthési

es : hyperesthesics. anesthésies. La topographie des troubles de la sensibilité est importante à déterminer, on peut ainsi reco

t, outre les douleurs, de l'atrophie musculaire, des troubles de la sensibilité de la peau, le nerf serait parfois augmenté de

prennent fréquemment le caractère fulgurant, par des troubles de la sensibilité à topographie radiculaire. Les points douloureux

ndant les crises douloureuses. On ne constate pas de troubles de la sensibilité tactile et thermique. La pathogénie de la métat

raît pas dans l'hémiplégie, il faut tenir compte des troubles de la sensibilité de la plante du pied qui empêche l'excitation,

es centripètes, dans ce cas il y a en même temps des troubles de la sensibilité : telles sont les névrites périphériques, les c

éflexes tendineux. Dans l'hystérie, au contraire, alors même que la sensibilité a disparu, les réflexes cutanés persistent, mon

es, les réflexes cutanés peuvent être alors abolis, diminués, et la sensibilité cutanée reste intacte. NATURE ET LOCALISATION D

a examiner avec grand soin la sen- sibililé dans tous ses modes : Sensibilité cutanée. La sensibilité à la douleur est le mode

in la sen- sibililé dans tous ses modes : Sensibilité cutanée. La sensibilité à la douleur est le mode qui fournit les rensei

tion de la para- lysie, on recherche quelle est du côté paralysé la sensibilité à la piqûre, on constate ou bien que la piqûre

vec l'anestbesic vulgaire. * Quoi qu'il en soit, les troubles de la sensibilité à la piqûre ou au pin- cement, dans l'hémiplégi

'hémiplégie. Les troubles du sens musculaire sont, comme ceux de la sensibilité cutanée, plus marqués aux segments périphérique

ns lesquels l'écorce est intéressée sont surtout les troubles de la sensibilité superficielle ou profonde, la stéréo-agnosic, l

ements cluwéi- formes ou riralléatoires, ou bien des troubles de la sensibilité : douleurs, hémianesthésic, ou encore des troub

s souvent aussi il s'agit d'épilepsie. vulgaire. Les troubles (fêla sensibilité sont très rares. Les réflexes tendineux sont tr

r de ces constatations sera précisée par l'étude des troubles de la sensibilité ; l'on notera, s'il y a lieu, l'existence d'une di

normaux ou abolis, ils sont rarement exagérés. ' Les troubles de la sensibilité sont essentiellement variables; on peut observe

ésie, dissociation syringomyélique, disso- ciation des troubles des sensibilités superficielle et profonde. Ces troubles présent

ies spasmodiques ne s'accompagnant d'absolument aucun trouble de la sensibilité . PARAPLÉGIE. 489 Les réflexes cutanés peuvent

re normaux ou abolis, ils sont rare- ment exagérés. Du côté de la sensibilité , des troubles essentiellement variables peuvent

est variable; ils sont en général plutôt diminués. Les troubles des sensibilités superficielles, de la notion de position des me

minale. Comme dans les paraplégies spasmodiques. les troubles de la sensibilité sont très variables et Van Gehuchten a pu dis-

is- tinguer des paraplégies flasques avec abolition des réflexes et sensibilité intacte des paraplégies flasques avec abolition

avec abolition des réflexes et dissocia- tion syringomyelique de la sensibilité enfin' des paraplégies flasques avec réflexes a

e d'anesthésie. Sur tout le membre d'ailleurs, il y a abolition des sensibilités musculaire et osseuse. On rencontre parfois de

t réaliser les troubles de la inutilité,- de la réflectivité, de la sensibilité ; on comprendra de la sorte que toute classifica

On constate fréquem- ment la dissociation s ! Jril1gomyélique de la sensibilité , le syndrome de l3towtt.-Sequatcl. Dans ce grou

té. Et, d'une façon générale, la inutilité est plus atteinte que la sensibilité ; les troubles sphinctériens sont inconstants.

e la sensibilité; les troubles sphinctériens sont inconstants. La sensibilité est atteinte de façon diverse. Ses altérations pr

omyelique. On peut même noter la dissociation caractéristique de la sensibilité . Le diagnostic entre les deux affections est al

ls et très tardifs en tout cas. Les troubles de PARAPLÉGIE. 4M la sensibilité sont absents ou de second plan. Des amyotrophies

u rapidement totale. Les troubles trophiques, les altérations de la sensibilité (anesthésie, dissociation s'I'IIrOrrIV'('111111C)

éfinitive. Il n'existe ni troubles des sphincters ni troubles de la sensibilité . Puis l'atrophie musculaire aidant, les membres a

e la cyphoscoliose, du varus équin, des altérations profondes de la sensibilité . N'ayons garde d'ouhlier enfin l'hypertrophie,

n constate des secousses fibrillaires. Il existe des troubles de la sensibilité , mais ce ne sont en général que des paresthésie

hologique, les modifications électriques. Enfin, les troubles de la sensibilité sont différents selon l'étiologie du syndrome. Da

ntelligence est souvent intacte. Il n'existe de troubles ni dans la sensibilité , ni dans le jeu des sphincters. Il n'y a pas d'ac

paraplégiques familiaux, il n'existe ni scoliose, ni troubles de la sensibilité , ni mouvements choréi- l'ormes. Le déficit inte

n'y a pas d'amyo- trophie en général, ni de troubles accusés de la sensibilité . La maladie peut persister indéfiniment, ou se

fications des réflexes tendineux ou cutanés, ni alté- rations de la sensibilité . L'évolution se fait en deux temps; il y a d'abor

e d'un segment central ou périphérique. L'absence de troubles de la sensibilité est également favo- rable en ce quelle indique

ions éventuelles des vertèbres, la déviation du rachis, parfois une sensibilité étroitement localisée permettront de reconnaîtr

ar l'intégrité des sciatiques, et par suite de la motilité et de la sensibilité des membres inférieurs, ainsi que par la conser

de sciatique simple, unilatérale ou double. Mais les troubles de la sensibilité attei- gnant en avant le pli inguinal, en arriè

drome de Brown-Séquard ou d'une dissociation syringoinyélique de la sensibilité permettrait d'affirmer une atteinte exclusiveme

douloureuse avec impotence de la marche. Un examen approfondi de la sensibilité permettra dans ces cas de dépister des troubles

de parvenir ainsi au dia- gnostic exact. Cet examen détaillé de la sensibilité permettra encore de découvrir les racines plus

es réflexes pendant la paralysie. Il n'existe pas de troubles de la sensibilité ni de troubles de l'intelligence ; souvent, la ma

primés ou diminués pendant l'accès. Cette paralysie est flasque, la sensibilité et les organes des sens sont en général respect

s être schématisées d'une façon très pré- cise. Les (rouilles de la sensibilité dans la paralysie radiculaire inférieure se mol

ur du muscle trapèze innervé par le nerf spinal. Les troubles de la sensibilité dans la paralysie radiculaire totale sont étendus

gion externe et postérieure du bras, mais, il la région interne, la sensibilité est conservée la où 1 innervation se fait par l

s une de ses leçons, en cite plusieurs exemples. Les troubles de la sensibilité dans les paralysies radiculaires trauma- tiques

enir dans les paralysies graves et non traitées. Les troubles de la sensibilité cutanée ont été diver- sement interprétés par l

s par les auteurs. Dans beaucoup d'observations, les troubles de la sensibilité sont passés sous silence. Les classiques disent

divement, elle a en partie disparu. On trouve alors des troubles de sensibilité qu'on s'explique mal si on ignore la topographi

paces hypoes- illésiés, en effet, souvent séparés par des espaces à sensibilité normale, peuvent être reliés entre eux par la p

à re- constituer la bande radiculaire. En prenant des schémas de la sensibilité il plusieurs jours d'intervalle chez des malade

ispa- raitre. Dans les cas de paralysies graves, les troubles de la sensibilité peuvent persister. C'est toujours sous le type

ou moins rapidement sur tels ou tels territoires. Tous les modes de sensibilité peuvent être atteints. Sensibilités tactile, th

s territoires. Tous les modes de sensibilité peuvent être atteints. Sensibilités tactile, thermique, douloureuse, électrique peuve

orsale, l'anesthésie présentait la dissociation syringomyeliqnc. La sensibilité osseuse, le sens musculaire, le sens des attitu

dans les paralysies radiculaires trauma- tiques, les troubles de la sensibilité correspondent aux troubles moteurs par leur top

oubles moteurs par leur topographie radiculaire. Les troubles de la sensibilité dans les paralysies graves persistent; dans les

transverses, fait qui explique et la douleur et les troubles de la sensibilité . Prolonge-t-on la traction, les racines antérieur

sies radiculaires trautnatillues, la persistance des troubles de la sensibilité dépend du traumatisme lui-même qui, léger ou vi

sacré seront étudiées dans le chapitre consacré aux troubles de la sensibilité il topographie radiculaire. C'est, en effet, sp

fet, spécialement par la topographie radiculaire des troubles de la sensibilité que le diagnostic de ces para- lysies peut se f

erve dans les lésions de la moelle ou des nerfs. Les (roubles de la sensibilité qui existent dans les lésions corticales régres

se reconnaîtra par son début, fébrile, l'absence des troubles de la sensibilité ; la paralysie se localise il certains groupes m

on constate le plus souvent la dissociation carac- téristique de la sensibilité , la cypllo-scoliosc, l'exagération des réflexes

sympathique sont, caractéristiques des paralysies radiculaires; la sensibilité , même quand l'ancsthesic brachiale, est absolue

ude, les muscles supina- teurs sont respectés. Les troubles de la sensibilité sont fort peu importants dans la plupart des ca

ralysie du cubital. Quand elle existe on observe les troubles de la sensibilité au niveau de la région de l'éminence hypothénar

troisième phalanges sont dans une demi-flexion. Les troubles de la sensibilité font très souvent défaut dans les cas de paraly

, y compris l'cpiblotte et la base de la langue, pour lui donner sa sensibilité . Le nerf larviu'é supérieur est donc surtout un

utisme hystérique. Une émotion vive peut produire cette perte de la sensibilité (Moure). Enfin on l'a signa- lée comme un phéno

liments dans le larynx. Zieinssen a même signalé les troubles de la sensibilité dans les para- lysies du récurrent, ce qui est

orme ou de l'éther sur la corti- cal i té produit aussi la porte de sensibilité du larynx dans les anesthésies chirurgicales. '

itée au vestibule ou à la région sus-gtottique. Presque toujours la sensibilité thermique est conservée. Il peut y avoir dissoc

nsibilité thermique est conservée. Il peut y avoir dissociation des sensibilités à la douleur et au contact : témoins ces malade

ivers du pneumogastrique. Elle se traduit par une exagération de la sensibilité laryngée : les malades toussent pour une variat

mations considérables : la plupart portent sur les fléchisseurs. La sensibilité est d'ordinaire intacte; cependant divers auteurs

oute une influence sur cette intégrité relative des fonctions. La sensibilité subjective n'est pas fréquemment affectée; il n'y

ns les jambes, dans les mains, dans les cuisses. Les troubles de la sensibilité objective sont plus rares encore : ils consiste

n-Duchenne, la syringomyélie se distingue par la dissociation de la sensibilité objective (abolition des sensibilités douloureu

ngue par la dissociation de la sensibilité objective (abolition des sensibilités douloureuse et thermique avec conservation de l

n des sensibilités douloureuse et thermique avec conservation de la sensibilité tactile), .1. Lejonne. Th. Paris, 1903. [A. L

des symptômes qui lui sont communs avec la syringomyélie, tels que sensibilité disso- ciée, troubles trophiques, etc., et par

ation épileptoïde apparaît, parfois. On n'observe ni troubles de la sensibilité , ni troubles trophiques ou vaso-moteurs; pourta

paralysie brusque : elle est toujours accompagnée de troubles de la sensibilité spéciaux (dissociation syringomyélique), parfois

avec ou sans troubles trophiques variés et troubles objectifs de la sensibilité , complète ou confirme le diagnostic de compress

itifs sont subjectifs et objectifs. Des troubles sub- jectifs de la sensibilité sont très fréquents, sans être constants : ils co

la pression des nerfs ou des muscles. Les troubles objectifs de la sensibilité (anesthésies ou parfois hyperesthésies totales ou

ies ou parfois hyperesthésies totales ou disso- ciées, troubles des sensibilités profondes, musculaire, articulaire, etc.) sont

les zones limitantes de ce domaine à cause de la transmission de la sensibilité par les nerfs voisins; le tronc nerveux et les

ontusions, la paralysie, l'atrophie et les troubles objectifs de la sensibilité sont d'ordinaire moins accusés, les douleurs so

ssous du point comprimé, les troubles subjectifs ou objectifs de la sensibilité sont très intenses, le nerf et les muscles sont

réquemment. Il n'y a généralement d'autres troubles objectifs de la sensibilité qu'une hyperesthésie cutanée des mains et une h

s'ac- cusent, devienuent fréquentes, paroxystiques ou continues; la sensibilité objective s'altère, l'anesthésie s'installe dan

de la notion étiologique, par la dissociation syringomyélique de la sensibilité , par l'anesthésie en plaques, par l'importance

omberg, Westphal, Robertson, myosis, ataxie, douleurs, retard de la sensibilité ou hypoesthésie; tremblement intention- nel, pa

diminuée (Babinski). On trouve ou non, associés, des troubles de la sensibilité objective ou subjective. Dans les cas exception

ucoup -moins fréquents que les troubles, même très prononcés, de la sensibilité . L'incoordination ataxique commune, dont le typ

ique oit l'on puisse affirmer qu'il n'existait pas de trouble de la sensibilité objective; les quelques cas cités autrefois son

cas cités autrefois sont sujets à caution, car les troubles de. la sensibilité , cutanée, que i on recnercnait a peu près seuls

uls, ne sont nullement toujours proportionnels aux troubles de la sensibilité profonde, articulaire, osseuse et surtout muscu

herrington, par IIering chez le singe. En dehors des troubles de la sensibilité objective, d'autres facteurs entrent certaine-

lle est peut-être souvent la conséquence directe des troubles de la sensibilité musculaire. La diminution ou la perle de l'ex

nge d'ataxie, avec troubles objectifs et souvent sub- jectifs de la sensibilité , et de paraplégie spasmodique ou flasque, légère

e avec hémiancsthésie ; elle ne se rencontre que dans les cas où la sensibilité est affectée à un degré quelconque du côté de l

siège et de la nature de l'excitation dou- loureuse (P. Marie) ; la sensibilité est toujours mieux conservée vers la racine des

s premiers neurones sensitifs et de leurs collatérales, sans que la sensibilité consciente, interrompue par la lésion du deuxiè

rprétation, il est certain que le ccrveau ne joue à la fois dans la sensibilité et dans la coordination motrice qu'un rôle res-

de l'altération constante du laby- rinthe, les modifications de la sensibilité et en particulier du sens musculaire n'interven

Sabrazès ctCabannes. etc,), ' De plus, par suite de cette parfaite sensibilité , les mouvements simples des membres sont relati

e de la force de chaque muscle pris isolément et sans trouble de la sensibilité musculaire; les vomissements, etc. INCOORDINA

e ces mêmes mouvements. Comme pour la titubation cérébelleuse, la sensibilité superficielle et profonde est intacte, la vue n

ulement diminués. Le signe d'Argyll fait défaut. Les troubles de la sensibilité superficielle et du sens musculaire font défaut

ccadée, mais non scandée. Il n'y a presque jamais de troubles de la sensibilité superfi- cielle ou profonde. Tous les trouble

les douleurs fulgurantes, les alté- rations des divers modes de la sensibilité , parfois un tremblement inten- tionnel. Elle se

omberg. Symptômes concomitants : .' Constant : modification de la sensibilité superficielle ou surtout profonde; Fréquents :

muscles se contractent, parce qu'il a perdu plus ou moins, avec la sensibilité cutanée, la sensibilité profonde, musculaire, art

parce qu'il a perdu plus ou moins, avec la sensibilité cutanée, la sensibilité profonde, musculaire, articulaire et osseuse; s

ux différentes parties, super- ficielles et surtout profondes, leur sensibilité normale; on ne connait pas de moyens de rétabli

eur sensibilité normale; on ne connait pas de moyens de rétablir la sensibilité perdue, mais la méthode de rééduca- tion de Fre

el se propose de tourner la difficulté en utilisant ce qui reste de sensibilité . Par un exercice patient et prolongé composé de

t normal pour une même contraction, puisque d'une façon générale la sensibilité des memhres ataxiques est diminuée. Ces exercic

tels ou tels muscles ou à tels ou tels mouvements, éduquent donc la sensibilité « nouvelle » et, jusqu'à un certain point, l'af

1° Il faut que les membres à rééduquer aient conservé une certaine sensibilité , puisque c'est cette sensibilité restante que l'o

duquer aient conservé une certaine sensibilité, puisque c'est cette sensibilité restante que l'on utilise et que l'on développe

ont les plus faciles, les malades compensant l'insuffisance de leur sensibilité musculaire par des contractions plus fortes, mais

ns, on pourra utiliser pour le mieux, outre le sens de la vue et la sensibilité générale, les sensations auditives. Beaucoup pl

le tabétique qu'on rééduque doit compenser en partie la perte de sa sensibilité superficielle et profonde. Aussi, pour les exerci

t, etc.); on y recourra ou TECHNIQUE. 795 non suivant le degré de sensibilité et suivant le degré de rééducation que e l'on a

s yeux pour faire exécuter au malade de véri- tables « exercices de sensibilité » : ces exercices seront exécutés de deux façon

est nullement proportionnelle, nous l'avons dit, aux troubles de la sensibilité cutanée ; comme les troubles de la préhension son

lusieurs années, 2 il ;) au grand maximum) le moindre trouble de la sensibilité . La mort survient ordinairement sans modificati

lle des cordes vocales. Le réflexe pharygicn est aboli, bien que la sensibilité du voile soit généralement conservée. On peut obs

yosis. II n'existe ni troubles des sphincters, ni altérations de la sensibilité . On rencontre quelquefois des accidents respira

ainsi dire instantanée. Ajoutons qu'il n'existe ni troubles de la sensibilité , ni troubles des sphincters. Les réflexes sont

rologique, 15 no- vembre 1909) ont observé les mêmes troubles de la sensibilité et en particulier le tremblement kinétiquc et s

centres excitateurs du système nerveux central. Les troubles de la sensibilité sont inconstants, il existe des douleurs périar

s douleurs au point d'émergence des nerfs ; mais les troubles de la sensibilité objective n'appartiennent pas à la chorée et quan

e ou à une affection concomitante. Cependant Triboulet admet que la sensibilité générale est diminuée dans cette affection..

lquefois cependant on a pu observer l'exagération (Rosenthal). La sensibilité est quelquefois troublée suivant les modes que no

ôt exagération, tantôt dimi- nution, il n'y a pas de troubles de la sensibilité , ni de troubles de l'in- telligence, et il ne s

n général dans l'exagération des réflexes et par des troubles de la sensibilité . L'intelligence est intacte. La marche de la ma

n- dant le sommeil. Il n'existe aucun trouble des réflexes ni de la sensibilité , l'état mental est indemne. Enfin, l'affection,

tables attaques convulsives. ' ' Il n'y a guère de troubles de la sensibilité ni des réflexes ; les réactions électriques son

ractent par un mouvement volontaire. Il n'y a pas de troubles de la sensibilité ni de réflexes. C'est une affection de l'adoles

fois douloureux, parfois accompagné de troubles des réflexes, de la sensibilité , de la trophi- cité, des réactions électriques

tous ces malades, on ne, constate presque jamais de troubles de la sensibilité objective, de la réflectivité ou des réactions él

TROUBLES DE L'APPAREIL URINAIRE Par le D E DESNOS TROUBLES DE LA SENSIBILITÉ NÉVRALGIES RÉNALES Sous ce nom, on désigne un

arler des 1'01111111"- morai ifs, les malades qui ont conservé leur sensibilité et leur intelligence accusent un besoin d'urine

nt résulter d'une anesthésie du col, on a conseillé de réveiller la sensibilité au moyen de, cautérisations, soit par des insti

n, ou au contraire la répétition incessante des besoins éveille une sensibilité , puis une contractilité exagérée et la névralgie,

, une blennorragie, une cystite, un traumatisme qui a mis en jeu la sensibilité de l'appareil urinaire; les symptômes, normaux, s

mme moyen de suggestion ou, comme on l'a prétendu, pour émousser la sensibilité de l'urètre, moyen à n'employer qu'avec ména- g

précipitées, puis des pollutions noc- turnes. Bientôt apparaît une sensibilité excessive de la verge, du scrotum et du périnée

orants tabétiques, au niveau des- quels existent des troubles de la sensibilité souvent prononcés (anesthé- sie). Le port d'un

cause occasionnelle de cette ulcération trophique. Troubles de la sensibilité . Il n'est pas rare d'observer des pares- thésie

sémiologie nerveuse par l'aspect de sa surface, les troubles de sa sensibilité et de sa inutilité, les accidents trophiques qu

rencontrent chez les épileptiques ou traduisent des troubles de la sensibilité . L'état de la muqueuse varie enfin selon la san

hez les excités au contraire, la langue est normale. Troubles de la sensibilité . Les uns intéressent la sensibilité géné- raie,

gue est normale. Troubles de la sensibilité. Les uns intéressent la sensibilité géné- raie, les autres la sensibilité spéciale

ilité. Les uns intéressent la sensibilité géné- raie, les autres la sensibilité spéciale de la langue. L'anesthésie est général

s dysesllu'sies après la crise épileptique. Les modifications de la sensibilité spéciale peuvent dépendre d'alté- rations des n

nalogues s'observeront, d'intensité variable. L'exagération de la sensibilité gustative et sa perversion (hyper- et paragueus

éflexes et de la marche des tabétiques, sur les dissociations de la sensibilité (sphère du trijumeau), sur les complications d'

une langue violacée, saillante, on constatera des trou- bles de la sensibilité dans le territoire du trijumeau, on sera en droit

rnier cas aux accidents moteurs se superpo- sent des troubles de la sensibilité . Dans les paralysies bilatérales, la mas- ticat

tation à la sonde oesophagienne. Pharynx. A côté des troubles de la sensibilité liés à des mala- dies infectieuses, s'observe f

ies infectieuses, s'observe fréquemment l'anesthésie du pharynx. La sensibilité est facile à explorer; un abaisse-langue permet d

-mem- braneux, peuvent exister des troubles de la motilité ou de la sensibilité . Les premiers de ces troubles comprennent des a

sent violemment serrée sur toute son étendue. Aux troubles de la sensibilité de l'oesophage ressortissent une partie des acc

hercher le Robertson, le Westphal, le Ronberg. les trou- bles de la sensibilité à topographie radiculaire. Il serait fastidieux d

les urines... On peut relever enfin des troubles persistants de la sensibilité , des troubles trophiques (oedèmes, urticaire, h

scérale comme dans la myélopathie deDuchenne-Aran. Troubles de la sensibilité . Nous n'avons pas à revenir sur les douleurs et

de, de prédicateur que nous avons signalée. La dissociation de la sensibilité , la cypho-scoliose distingueront la syrin- go

partie inférieure du plexus brachial,, on observe des trou- bles de sensibilité et. surtout des troubles oculo-pupillaircs, myosi

nostic du mal de Pott. Signalons, au niveau de la base du crâne, la sensibilité de la voûte pharyngienne à la pression, dans le

nèi,re et le marteau. La percussion est parfois douloureuse : cette sensibilité peut être loca- lisée et répondre à quelque lés

gré variable d'hypertension inlra-cranienne. Bechterew a signalé la sensibilité spéciale de l'apophyse zygomatique dans les tumeu

hocytose arachnoïdienne avec mydriase paralytique et troubles de la sensibilité d'Achard et Grenet (Société de Neurologie, 5 ma

s et, à part l'hyperesthésie tégumentaire signalée par von Beck, la sensibilité objective n'est généralement pas modifiée. Les

e la moelle déterminant une paraplégie spasmodique avec perle de la sensibilité objective, dou- leurs violentes dans les lombes

xemple, la moitié de la dose que reçoit la peau; grâce à l'heureuse sensibilité de certaines tumeurs sarcomateuses ou gliomateuse

r la filtration des l'ayons. Mais existe-t-il au point de vue de la sensibilité du tissu nerveux des inconvénients aU ribuables

NERVEUSES (') Syringomyélie. Un fait actuellement bien connu est la sensibilité toute spéciale des cellules néoplasiques à l'ac

u'une atté- nuation passagère des douleurs, sans modification de la sensibilité objec- tive ni de la motricité; Dcsplats n'a ob

pour mesurer jusqu'à 50 ou 100 m. A., il faut un galvanomètre d'une sensibilité beaucoup moindre. Avec un seul instrument on peut

n nerf sensitif cette excitation éveille des sen-, sations, soit de sensibilité générale, soit de sensibilité spéciale, suivant !

on éveille des sen-, sations, soit de sensibilité générale, soit de sensibilité spéciale, suivant ! c, la nature du nerf excité

ontraction' ou secousse (ou encore sensation pour les organes de la sensibilité ). Le pôle négatif ou cathode est généralement r

faradiques peuvent être utilisés aussi pour exciter les nerfs de la sensibilité générale. Dans ce but on emploie souvent la mét

nt l'excitation des muscles peuvent gêner pour estimer l'état de la sensibilité cutanée. Aussi est-il préférable d'employer la

RIELS - VERTIGE VOLTÀIQUE Nerfs sensitifs de la peau et nerfs de la sensibilité générale. Le courant électrique, galvanique et

galvanique et faradique, impressionne comme nous l'avons déjà vu la sensibilité de la peau, et met en jeu l'excitabilité des ne

on du nerf. Le plus souvent on doit se contenter de constater si la sensibilité galvanique est augmentée ou diminuée ou si elle

le positif. Mais, en général, dans l'exploration élec- trique de la sensibilité cutanée on n'emploie pas des électrodes humides,

n électrique ne peut donner connaissance des différents modes de la sensibilité cutanée; le tact et la sensibilité à la températu

sance des différents modes de la sensibilité cutanée; le tact et la sensibilité à la température doivent être explorés par des

la température doivent être explorés par des procédés spéciaux; la sensibilité électrique se comporte, généralement de la même

bilité électrique se comporte, généralement de la même façon que la sensibilité à la dou- leur. L'excitant électrique, dont il

précédemment, peut donc être employé avec avantage pour explorer la sensibilité à la douleur et rechercher si elle reste nor- m

, de l'état de la résistance électrique. Lorsque les troubles de la sensibilité portent sur les deux côtés du corps ils ne peu-

ils ne peu- vent être estimés que par comparaison avec l'état de la sensibilité de per- sonnes bien portantes ; des tables de c

la sensibilité de per- sonnes bien portantes ; des tables de cette sensibilité en diverses régions du corps établies antérieur

compte de l'état de la résistance électrique. ¡ Dans l'examen de la sensibilité de la peau envers le courant électrique on peut

t douloureuse. Il y a parfois intérêt à explorer ainsi l'état de la sensibilité dans certaines affections cérébrales et spinale

ouloureux. On rencontre parfois une dissociation particulière de la sensibilité électrique. Ainsi dans des cas de tabès, où le

nsibilité électrique. Ainsi dans des cas de tabès, où le tact et la sensibilité à la température étaient conservés, tandis qu'i

ent conservés, tandis qu'il existait de l'analgésie, on a trouvé la sensibilité électrique conservée seulement en partie, la sens

nait douloureuse, même avec des courants très forts. Quelquefois la sensibilité envers les courants galvaniques se comporte dif

lité envers les courants galvaniques se comporte différemment de la sensibilité envers les courants faradiques, la première éta

iques sont en général bien conservées pendant longtemps, que sur la sensibilité péri- phérique, cutanée, musculaire et profonde

ésions des neurones sensilifs, qu'il s'agisse de perturbation de la sensibilité comme celle qui constitue la dissociation syrin

ité comme celle qui constitue la dissociation syringomyélique de la sensibilité , ou qu'il s'agisse de troubles subjectifs et de

ECTROTHÉRAPIE. E. perçue; on en profite pour faire remarquer que la sensibilité n'est pas complètement perdue et Ion continue q

r trop douloureuse. A la suite de Ulectrisation les autres modes de sensibilité , mit souvent aussi reparu. Le retour de la sens

res modes de sensibilité, mit souvent aussi reparu. Le retour de la sensibilité peut s'étendre bien au delà des parties électri

esthésie ; s'il se montre plus localisé on fera reparaître aussi la sensibilité sur d'autres régions en les soumettant égalemen

d'autres régions en les soumettant également à l'électrisation. La sensibilité ainsi revenue persiste parfois d'une manière dé

lgies, iol)o(t(lies. L'électricité est encore utilisable lorsque la sensibilité est altérée dans un sens inverse, exagérée ou d

erveux, '1.. - Troubles sensilifs, I'15. urinaire, troubles de la sensibilité , 945. Troubles de la contractilité, 950. Infe

1580 INDEX ALPHABÉTIQUE. Bouche. Examen, 976. Troubles de la sensibilité , 977. Bourdonnements d'oreille, 151. Brachial

sions du -) vertiges. 1 Li ! ). (Affections du -). Troubles de la sensibilité , 505. Ataxie cérébrale, 165. (Traumatismes du -

es, 860. hystérique, sn 1. variable, 861. Chorées. Troubles de la sensibilité objec- tive, 556. Description, 849. - Com- pl

sio- logie, 586. , Encéphale (Affections del'-). Troubles de la sensibilité , 505. radiothérapie, 1188. (Lésions de 1' -). A

ven- tricule, 1159. médullaires, l 159. Épilepsie, troubles de la sensibilité objec- tive, 550. Crises convulsives, z Vomis

ystiques avec vomissement, 989. Troubles de la motricité et de la sensibilité , 996. Exner. Voy. Fibres à myéline. Exophtalm

phique, J l 0. sénile. Topographie segmentaire des troubles de la sensibilité , 551. - sénile des orteils, 1047. - symétrique

phtalmie, 107. " - Signes oculaires, 107, 108. - A Troubles de la sensibilité objective, 550. m - Tremblement, 845. radiothér

, 240. Hématémèses nerveuses, 99). z Hématomyélie, troubles de la sensibilité à topographie radiculaire, 552. atro- phie mu

séméiologique, - 11'1'1. Hypnose, 191. Hystérie, troubles de la sensibilité . Anesthésies, JJ2. - Hypereslhésies, 556. - A

Langage oral. Yoy, Parole. Langue. Examen, on. - Troubles de la sensibilité , 978. Troubles de la mo- tilité, 979. Traitemen

dessins, 215. Lèpre. Topographie paraplégique des troubles de la sensibilité , 549. Topo- graphie segmentaire, 550. Topogra-

chez les aliénés, 252. Moelle (Affections de la ). Troubles de la sensibilité , 31 ;1. - (Tumeurs de la - ), .i ! J7. - (Lésio

ysies, 625. -, lésions, réaction de dégénérescence, z)56. - de la sensibilité générale, exploration électrique, z1269. - du

oculo- gyres, 78. - périphériques (Lésions des -). Troubles de la sensibilité , 547. - Causes. Caractères, 548. ? réac- tion

tigue de l'accommo- dation, 98. - Vertiges, 172. Trou- bles de la sensibilité objective, 556. - Incoordination, z digestive,

oculaires, 1l ! 0. OEsophage, 985. - Spasmes, z Troubles de la sensibilité , 987. sophagisme, traitement électrique, 1320

ychiques. Psychoses et maladies de l'oreille, 146. Troubles de la sensibilité objective, 558. Ptérygoïdien interne, erlei-tie

tion cutanée, 525, 524, 524. - (Affec- lions des -), troubles de la sensibilité , 556. - Lésions et compressions, atro- phics

bolie, 501. - Rapport de l'astéréoagnosie avec les troubles de la sensibilité périphé- rique, 302. - Recherche. Valeur sé-

périphé- rique, 302. - Recherche. Valeur sé- méiologique, 303. Sensibilité . Examen dans l'aphasie, 216. - li la pression,

laire, - trachéale, vésicale, 559. INDEX ALPHABÉTIQUE. 1590 q Sensibilité générale, 274. Anatomie et physiologie des voie

re, 290. objective, troubles. Technique de leur recherche, 281. - Sensibilités superfi- cielles, 282. - Sensibilités profondes

e de leur recherche, 281. - Sensibilités superfi- cielles, 282. - Sensibilités profondes, 290. - Topographie des troubles obje

ités profondes, 290. - Topographie des troubles objec- tifs de la sensibilité , 504. - Troubles dans les affections du système

1. - physiologiques. Trou- bles de la motilité, du langage, de la sensibilité , 110` ? .- mentaux, 1105. - de la syphilis acqu

- héréditaire, 1107. Recherche, 1108. Syringomyélie. Troubles de la sensibilité à topographie radiculaire, 550, 32. - Atrophi

1525. T Tabes, lésions de l'oreille, 127. - Trou- bles de la sensibilité à topographie ra diculaire, 528, 529. - Amyotro

ia lala. Innervation, phy- siologie, 542. Tétanie. Troubles de la sensibilité objec- tive, 556. - signes, 995. La main, 101

rale, 592. cranio- cérébrale, 597. - insulaire des troubles de la sensibilité dans les affections des nerfs, 351. - dans l'

ubles de la sen- sibililé, 549. - paraplégique des troubles de la sensibilité par lésions des nerfs, 549. - périphérique des

phérique des trou- bles de la motilité, 625. - des troubles de la sensibilité , 548. - radiculaire des troubles sensitifs dans

ALPHABÉTIQUE. 1401 l Topographie segmentaire des troubles de la sensibilité dans les affections des nerfs, 550. -- dans l'h

9. Tremblement, 842. Viscéralgies, 5 in. - Viscères. Troubles des sensibilités viscé- rales, 558. - (Affections des -), liy-

e, les doigts dans l'extension; tout mouvement était impossible; la sensibilité à la piqûre avait complètement disparu; avec la

argent. Au bout de vingt-trois heures, il y a eu un translert de la sensibilité qui a duré neuf heures. Vers la même époque, c'

atiqué par le Dr Vigouroux, direc- DE L'ATROPHIE MUSCULAIRE. 7 La sensibilité est abolie dans le membre supérieur gauche, com

sauf à la paume de la main et à la partie palmaire des doigts où la sensibilité est toutefois diminuée ; tous les modes de la s

gts où la sensibilité est toutefois diminuée ; tous les modes de la sensibilité sont abolis. Il semble au malade qu'il n'a pas

. En redressant les doigts on provoque de l'épilepsie spinale. La sensibilité du reste du côté gauche du corps est conservée

mais très diminuée; et cela est surtout net en ce qui con- cerne la sensibilité à la température. Le membre inférieur gauche es

n observe alors, au bout de cinq mi- nutes environ, le retour de la sensibilité à la face dorsale des doigts et à la partie inf

lade est pris d'une attaque qui oblige de suspendre l'opération; la sensibilité per- siste pendant quatre heures environ, puis

sage, et il se passe exactement la même chose que le 27 février. La sensibilité revient dans la même région, et le malade a une

et voici ce qu'on observe alors : au bout de. quelques minutes, la sensibilité reparaît à la face dorsale des doigts, gagne la

heure et demie après cette opération, la motilité persiste, mais la sensibilité a déjà très notablement diminué. On renouvelle

viron la flagellation dans la région temporo-pariétale droite et la sensibilité revient aussitôt dans le membre supérieur gauch

jusqu'à quatre heures de l'après-midi (en tout cinq heures), et la sensibilité jusqu'à neuf heures du soir; puis la paralysie

nomènes que la veille avec les diffé- rences suivantes : des que la sensibilité a gagné la partie inté- rieure de l'avant-bras

ents passifs, et les mouvements spontanés revien- nent avant que la sensibilité ait gagné le bras ; on lait exécuter ce jour à

lus étendus qu'ils ne l'étaient immédiatement après l'opération. La sensibilité est déjà un peu obtuse. La sensibilité va sans

ment après l'opération. La sensibilité est déjà un peu obtuse. La sensibilité va sans cesse en diminuant, et disparait complète

i. On renouvelle la flagellation et, comme les jours précédents, la sensibilité reparaît de bas en haut ; la sensibilité repara

e les jours précédents, la sensibilité reparaît de bas en haut ; la sensibilité reparaît en même temps que le sens musculaire.

; la sensibilité reparaît en même temps que le sens musculaire. La sensibilité ne persiste pas plus de deux heures. Le malade

rès quoi elles reparaissent de nouveau, sauf à la main. ' 2. - La sensibilité reparaît spontanément jusqu'au coude, mais la m

nutes après le début de l'opération, retour de la motilité et de la sensibilité ; cette der- nière disparaît de nouveau au bout

re inférieur qui sont tout à fait accessoires, nous voyons que la sensibilité du membre supérieur est tout à fait abolie, et

u membre supérieur est tout à fait abolie, et il en est ainsi de la sensibilité superficielle, de la sensibilité profonde et du

abolie, et il en est ainsi de la sensibilité superficielle, de la sensibilité profonde et du sens musculaire; or, si dans les

e dans le côté paralysé et il y a en même temps trans- ' fert de la sensibilité ; depuis ce moment, la paralysie a une tendance

endues douleurs rhumatismales siégeant dans le côté gauche, dont la sensibilité cutanée paraissait émoussée et qui, de plus, ét

il était, comme en Allemagne, hémiplégique du mouvement et de la sensibilité à gauche. La plaie se cicatrisa repidement, mais

ion de dégénérescence. La résistance électrique est augmentée. - La sensibilité est complètement abolie dans le membre supérieu

ensibilité est complètement abolie dans le membre supérieur gauche ( sensibilité au tact, à la douleur, à la température, sens m

à la température, sens musculaire); dans le reste du côté gauche la sensibilité n'est que diminuée, plus ou moins, sui- vant le

M. Gautiez sur la région pariétale droite; après chaque séance, a sensibilité reparaît au membre supérieur gauche pendant plu

aralysé au moment où cette figure a été dessinée, l'abolition de la sensibilité est complète et que les limites de cette anesth

de nous a eu l'idée de provoquer par suggestion le transport de la sensibilité et a pu obtenir de cette façon des stigmates à

de l'exci- tabilité électrique, sans atrophies, sans troubles de la sensibilité générale, sans perturbation dans le réflexe ten

y a quatre ans, cécité. Phéno- mènes paralytiques ; troubles de la sensibilité et de la parole. Autopsie. Un cysticerquesous l

spèce d'action sur le système ner- veux cérébro-spinal (motilité et sensibilité ) : 2° à la dose hypo- dermique de 0,005 milligr

iblement les jambes, mais ne présente aucune anomalie du côté de la sensibilité ; le phénomène du genou a disparu; les réflexes

centimètres au-dessous de la pointe de l'olécrâne; intégrité de la sensibilité et de la motilité, si ce n'est en ce qui concer

s pas et encore la démarche est-elle spasmodique. Inté- grité de la sensibilité de la vessie, du rectum ; atrophie des mus- cle

eut se servir de ses mains, il faut l'alimenter ; inté- grité de la sensibilité . Parole fortement nasonnée et si mal arti- culé

e 17 février jusqu'à ce jour. Constance égale des altérations de la sensibilité qui finit par dis- paraître par tout le corps,

ut le corps, y compris les muqueuses ; on ne trouve bientôt plus de sensibilité tactile et douloureuse, qu'au pourtour des nari

genre ont été vus dans la sclé- rose en plaques. L'intégrité de la sensibilité permet de rejeter 1 Nous analyserons alors. P.

eut-être s'agissait-il d'un alcoolique ? - Réponse négative.- Et la sensibilité des nerfs ? Ils sont sensibles à la pres- sion,

sez brusquement, la sécré- tion lacrymale s'est tarie du même côté. Sensibilité très grande à la pression du nerf sous-orbitair

itaire à son point d'émergence, pen- dant longtemps. Troubles de la sensibilité dans le domaine de la branche maxillaire supéri

s pharyngiens, de la charpente musculaire du larynx, troubles de la sensibilité , parfois aussi des cordes vocales sont d'un côt

culaires, l'absence du phénomène du genou, de légers troubles de la sensibilité , l'inté- grité de la vessie et du rectum. Au mi

condition d'élever anormalement les pieds et de pié- tiner. Grande sensibilité au contact de la peau et des muscles. Mort en é

aie de le repousser en arrière, on détermine une vive douleur. La sensibilité cutanée paraît normale dans ses différents modes.

ut pas réduire. -Quelques poils à la partie inférieure de l'anus. Sensibilité très vive au froid ; même à l'atelier il se couvr

signalée. Le pouls, un peu mou, est à 80; la respiration à 24. La sensibilité générale parait nor male sous toutes ses formes.-

il aurait perdu connaissance et se serait réveillé paralysé de la sensibilité et du mouvement dans tout le côté droit ; cette

tète du côté gauche; il était hémiplégique du mou- vement et de la sensibilité du côté gauche, l'hémianesthésie était sensitiv

che pendant douze heures ; on a obtenu un transfert incomplet de la sensibilité . La paralysie est tou- jcurs dans le même état;

lle seulement qu'il lui était difficile de fermer l'oeil gauche. La sensibilité était complètement abolie au membre supérieur;

jusqu'alors avaient été abolis au membre supérieur, reparurent; la sensibilité reparut de son 166 clinique NERVEUSE. côté, t

a sensibilité reparut de son 166 clinique NERVEUSE. côté, tant la sensibilité générale que la sensibilité spéciale, et un moi

166 clinique NERVEUSE. côté, tant la sensibilité générale que la sensibilité spéciale, et un mois et demi après le début de

La face est abso- lument normale au point de vue de la motilité. La sensibilité , au tact, à la température, à la douleur, et le

t abolis au membre supérieur gauche. Au membre inférieur gauche, la sensibilité est affaiblie. A la face il y a hémi anesthésie

us rien d'anormal, il est aussi fort que celui du côté opposé. La sensibilité du membre supérieur sauf aux doigts est tou- jo

es il n'y a plus que 2 au lieu de 3 centimètres de différence. La sensibilité de la face du côté gauche est revenue en par- t

rappelle l'aspect du tremblement dans la maladie de Parkinson. La sensibilité cutanée à la piqûre et au froid est abolie ou du

gle qui descend de l'aisselle vers le bras. Il en est de même de la sensibilité pro- fonde et du sens musculaire. Le coude, le

ers segments du membre. Il n'en est, pas de même des doigts dont la sensibilité est conservée et même exagérée à la face palmai

l'épaule qui était complètement insensible a recouvré en partie sa sensibilité . Le malade nous dit qu'il a eu, le 16 juin, une

toutes ses formes dans le membre supérieur droit. Diminution de la sensibilité dans tout le reste du corps. A bo- lilion du go

l'épaule, la région sous- claviculaire et une partie de la face; la sensibilité à la piqûre du membre supérieur était complètem

- cles se contractent très bien au moyen des courants induits. La sensibilité au tact, si la douleur, à la température, est c

uïe est un peu moins forte du côté droit que du côté gau- che. La sensibilité gustalive semble diminuée à droite. Les yeux pa

aule, du coude, du poignet, des doigts, sont tout à fait abolis. La sensibilité au tact, à la température, à la douleur est abo

énérescence. Il y a augmentation de la résistance électrique.. La sensibilité des autres parties du corps n'est pas normale;

périeure du corps, un peu affaiblie dans la partie inférieure. La sensibilité dupharynx est abolie. Le goût et l'odorat sont

algésie universelle, excepté la peau de la tête et de la face où la sensibilité n'est pas troublée. Les autres. espèces de sens

a face où la sensibilité n'est pas troublée. Les autres. espèces de sensibilité sur tout le corps sont intactes. L'excitabilité é

e vives douleurs et semblaient exa- gérer encore la contracture. La sensibilité était du reste conservée dans tous ses modes; i

tre ensuite spontanément. A l'examen des différentes qualités de la sensibilité du bras, de la main et des doigts, rien d'anorm

ion d'aucune autre partie du corps, et sans aucune altération de la sensibilité dans les doigts mêmes. Il faut rattacher probab

clinique nous trouvons à signaler la con- servation complète de la sensibilité et avec une dégénérescence presque complète des

stérieurs et la perle du sens musculaire avec la conservation de la sensibilité cutanée. N. Skwortzoff. 1 Voir Charcot, /. c.

res encéphaliques (insomnie, excitation générale, syncope, dysurie, sensibilité extrême des nerfs optiques et auditifs, inégali

ie, ni troubles proprement dits de la motilité (pa- ralysie), de la sensibilité spéciale et générale, des fonctions trophi- que

urviennent : une parésie des membres supérieurs, des troubles de la sensibilité dans les quatre extrémités, sur le tronc, à la

dans les quatre extrémités, sur le tronc, à la face, troubles de la sensibilité subjectifs et objectifs qui suivent le territoi

nerfs dorso-lombaires sont eux-mêmes malades (douleurs en ceinture, sensibilité extrême à la pression de certaines apophyses ép

iques. Cette constatation, jointe à l'absence de tout trouble de la sensibilité et de l'excitabilité électrique (malgré l'atrophi

lle tombe devantlesfaitsqui témoignent soitd'une perturbation de la sensibilité spinale sans ataxie, soit d'une ataxie spinale

e sans ataxie, soit d'une ataxie spinale marquée sans trouble de la sensibilité . Voici, par exemple, un cas du second genre : a

uleurs lancinantes, absence de réflexe patellaire, diminution de la sensibilité à la douleur et ra- lentissement de la conducti

s'installer une paralysie incomplète, accompagnée de troubles de la sensibilité et d'atro- phie dégénéiative partielle des musc

atation des douleurs ini- tiales, de l'existence des troubles de la sensibilité qui, d'abord considérables, ont rétrocédé gradu

névrite est le plus souvent confondue, en ce que les troubles de la sensibilité étaient très accentues, les troubles de la molill

s troubles moteurs, surtout par comparaison avec les troubles de la sensibilité excessifs, la diplopie (insuffisance congénitale

vrite quelconque ou traumatique où prédominent des troubles de la sensibilité . Au point de vue de l'étiologie, il n'y avait ici

extrêmement marquée dans les quatre extré- mités ; intégrité de la sensibilité , sauf une légère anesthésie; intégrité du sens

nution extrême de l'excitabilité électrique, troubles minimes de la sensibilité , suppression du réflexe patellaire) et 230 revu

(dissémination des phénomènes, con- servation des réflexes cutanés, sensibilité à la pression des gros troncs nerveux); il anal

raphie et de l'anatomie. P. K. XLII. SUR une FORME DE trouble DE la sensibilité DÉCOU- verte dans LES LÉSIONS unilatérales du c

core d'une façon satisfaisante ; cette constatation s'applique à la sensibilité générale comme à la sensibilité spéciale. Si l'

cette constatation s'applique à la sensibilité générale comme à la sensibilité spéciale. Si l'on veut que les éléments centrau

es réflexes tendineux, clonus dorsal des deux pieds, troubles de la sensibilité justifie- raient en quelque sorte le diagnostic

ticulièrement les bras. Ni perte de connaissance, ni troubles de la sensibilité , hyperexcitabilité mécanique du facial, hyperex

puis paralysie absolue, des extrémi- tés inférieures avecpertedela sensibilité , suppression partielle des réflexes patellaires

dique des membres inférieurs, sans atrophie ni perturbation de la sensibilité ; conservation de l'excitabilité faradique et gal

des tremblements violents, mais de courte durée. Intégrité de la sensibilité , des réflexes cutanés et tendineux (très nets). M

dans la première observation, on constate un trouble profond de la sensibilité générale (le malade se croit pourri, il n'a pas

sont douloureuses; il urine très peu et avec beaucoup d'efforts. La sensibilité à la douleur des jambes a presque disparu, et c

i, Ch... commence à se plaindre de douleurs dans le bras gauche, la sensibilité tactile et douloureuse est émoussée; ensuite, o

qui ne dure pas. Le 11 mai, tous les troubles du mouvement et de la sensibilité ont disparu. Après cela, le malade éprouve des

totalement perdu l'usage de la parole; examiné au laryngoscope, la sensibilité du larynx est normale, les cordes vocales sont

d'avoir mal lorsqu'on presse les gros troncs nerveux des jambes. La sensibilité à la douleur dans les jambes et dans la partie

poussées). Dans la partie supérieure du tronc et dans les bras, la sensibilité est aussi émoussée; il ne retire pas la main même

s qui dure près d'une journée. La démarche est toujours la même; la sensibilité des jambes est rétablie; mais on voit toujours

si tout à fait para- lysée ; les réflexes cutanés sont exagérés; la sensibilité tactile et douloureuse de la jambe gauche est n

lade donne de fausses indications sur l'endroit que l'on touche; la sensibilité dans la région du plexus brachial de droite a e

xercée sur le plexus droit et sur ses nerfs devient douloureuse. La sensibilité dn tronc parait meil- leure, mais le malade don

ure, mais le malade donne tout de même de fausses indica- tions. La sensibilité des jambes a disparu. La faculté de mou- voir l

uve des maux à l'épigastre, il a des vomissements.Le 18 juillet, la sensibilité du bras gauche dispa- rait aussi, de même que d

que quand on l'applique contre l'oreille ; la vue est normale. La sensibilité tactile du côté gauche de la face est peu émous-

la température n'existe plus ni dans l'un ni dans l'autre bras; la sensibilité musculaire persiste dans le côté droit. Les réf

n et du dos. Dansla jambedroiteon remarque l'absence complète de la sensibilité tactile, douloureuse et musculaire; la gauche n

dans la moitié gauche du corps, tandis que la droite recouvra la sensibilité tactile. Le 2 janvier 1885, le malade essaie de

éro- épilepsie nettement accusés et les troubles capricieux de la sensibilité qui ne peuvent avoir lieu que dans l'hystérie;

ve une hémianesthésie du côté gauche, avec perte de toute espèce de sensibilité et une hémiopie, ainsi qu'une impossibilité de

es des reins sont contracturés. Vers le 13 juin, les troubles de la sensibilité ont disparu; la difficulté de mouvoir le bras à

isme. La vision et l'audition sont normales ; toutes les espèces de sensibilité le sont aussi; il n'y a que la sensation de la

les de la cuisse et de la jambe, même lorsque D... était couché; la sensibilité de la peau était normale comme aupara- vant ; l

amp de la vision (l'examen est fait sans périmètre) était borné; la sensibilité des couleurs et la vision n'étaient nullement t

e patient revint dans ma salle, et donna les résulats suivants : la sensibilité tactile des deux jambes est bien affaiblie, cel

les pieds sont sensibles à l'attouchement ainsi qu'à la douleur; la sensibilité du côté droit du tronc, du bras droit et du côt

sont aussi émoussés. Ainsi je trouve que le malade a un trouble de sensibilité connu sous la forme de parahémianes- thésie. D'

enoux; il s'y ajoute une trépidation des jambes. Les troubles de la sensibilité sont restés les mêmes. L'amendement lent de la

. L'apparition subite des contractures-, le trouble étrange de la sensibilité qui ne correspond à aucune lésion organique du

e médecin m'a effrayé. » Il n'existe pas d'autres troubles ni de la sensibilité ni delà motilité. Le - janvier il commença à parl

les réflexes de la muqueuse du pharynx sont tout à fait abolis. La sensibilité cutanée tactile et douloureuse .est très peu ém

troublée; le champ visuel est presque normal ; le goût aussi ; la sensibilité cutanée est intacte; les réflexes tendineux ne so

lexes tendineux ne sont pas exagérés. On ne remarque de troubles de sensibilité que sur la conjonctive des paupières et dans le

ant. A l'examen, on ne retrouve même plus les légers troubles de la sensibilité , observés le 22 décembre. Il n'a rien de partic

tant fermé, lui parait de la grosseur du pouce. Le 10 janvier, la sensibilité cutanée, et celle des muqueuses s'est de nouveau

dos redressé. Ce môme jours, on constate un affai- blissement de la sensibilité cutanée de tout le corps, bien qu'un examen dét

es yeux, du nez, de la bouche et du pharynx sont anes- thésiées. La sensibilité cutanée de toute espèce n'existe plus; les sens

9 et 10), l'anesthésie du pharynx présentait le seul trouble de la sensibilité ; dans le 10e, cas cette anesthésie et celle de

nctive étaient les avant-coureurs de l'accès. 6. Le trouble de la sensibilité cutanée sous la forme d'une anesthésie de tout

esthésie de tout le corps, suivie de l'abolition de toute espèce de sensibilité cutanée et musculaire, de l'anesthésie des'muqu

ur trois malades (cas 2, 6 et 8); un trouble tout particulier de la sensibilité a été cons- taté sur un malade (n° 5) : c'est l

porter un diagnostic certain, ce sont les troubles par- tiels de la sensibilité , troubles parfois très capricieux, par exemple

e sentiment de l'at- touchement persiste (cas 5), l'abolition de la sensibilité douloureuse seule; les anesthésies des muqueuse

comme épileptiques, où le caractère des accès et les troubles de la sensibilité étaient typiques pour l'hystérie. Je veux trait

cle pro- chain, où je me propose de considérer les troubles de la sensibilité dans l'épilepsie. DE L'IDIOTIE COMPLIQUÉE DE CA

alés, adminis- trés deux fois par semaine depuis octobre 1819. La sensibilité générale est conservée, mais peut-être légèrement

ent émoussée ; le chatouillement n'est généralement pas perçu. La sensibilité au froid est très marquée. Quant aux sensibilités

ment pas perçu. La sensibilité au froid est très marquée. Quant aux sensibilités spéciales, la vue et l'ouïe paraissent égales d

et ne parait pas reconnaître ceux qui lui don- nent des soins. La sensibilité physique est également fort obtuse; il se montre

on parvient à la faire glisser; pas de troubles appréciables de la sensibilité cutanée. Les caractères pathologiques de la peau

pour les soins de pro- preté, l'habillement, etc. - Pénil glabre : sensibilité au froid. - Hémorroïdes. - Mort des suites d'un

ité. Tous les sens spéciaux paraissent être à l'état normal et la sensibilité tactile ne laisse rien à désirer. V. Chr... compr

'existait pas de goitre; les mouvements étaient lents, lourds; la sensibilité et la force musculaire étaient diminuée ? la pa

tour d'elle, ne répondant pas aux questions qui lui sont faites; la sensibilité parait très diminuée, au point que la malade ne

NERVEUSE. 393 du côté gauche ; il n'y avait aucune altération de la sensibilité dans le côté droit, et les réflexes superficiel

upination. Avec cette paralysie motrice, il y avait une perte de la sensibilité tactile du dos, de deux phalanges des doigts. I

doigts. Nous avons apparemment ici un exemple net de la perte de la sensibilité tactile et du sens musculaire, accompagnée de p

e clo- nique (on pouvait amener cet état en manipulant le pouce). Sensibilité . - Pas d'altérations, excepté la perte du sens mu

ouvent de très violents maux de tête, qui augmentaient (et aussi la sensibilité ) à l'approche des attaques. Il y avait aussi une

- vements perdus; 2° Chez l'homme, une paralysie temporaire de la sensibilité et de la moibilité du type hystérique ou foncti

imple courant de 8 milliampères, en graduant la' densité d'après la sensibilité de l'épiderme. Un faible courant devra correspo

douleurs i Ces deux particularités s'observent chez 2o Il relève la sensibilité ' l'homme normal. 3n Il exerce une action réfle

uer l'autopsie de malades chez qui il avait constaté la perte de la sensibilité tactile et des impressions de froid alors que la

, les lésions cérébro-spinales unilatérales qui ne nuisent pas à la sensibilité tactile ne nuisent pas non plus à la sensibilité

e nuisent pas à la sensibilité tactile ne nuisent pas non plus à la sensibilité des impressions froides; celles qui anéantissen

upprimées quand on comprime les troncs nerveux périphériques; 4° la sensibilité à l'égard de la chaleur est chez l'homme transmis

'autres tractus et de ceux-ci à d'autres centres céré- braux que la sensibilité à l'égard du froid ; 5° le sens de la température

t insensible à l'égard du froid, perçoit les grossiers contacts. La sensibilité frigorale et tactile s'effectue donc par des ne

de l'exagération des réflexes tendineux. Intégrité par- faite dela sensibilité . Dans deux autres cas de monoplégie syphi- liti

sensibilité. Dans deux autres cas de monoplégie syphi- litique, la sensibilité commune était diminuée, ainsi que la faculté de

x parfois même exagérés. Jamais d'altéra- tions fondamentales de la sensibilité , du sens musculaire, de la réaction électrique.

trophique), 226 ; - (com- binée), 233 ; (multdocu- laire), 236. Sensibilité (forme nouvelle de troubles de la dans les lé-

vant, elle avait commencé à remarquer que ses doigts devenaient d'une sensibilité anormale. Bientôt à l'extrémité des doigts survin

ci caractéristiques : Io l'absence de troubles des divers modes de la sensibilité ; 2° le genre de la déformation des doigts ; 3° l

émités supérieures, les paralyse, y atrophie les muscles, y abolit la sensibilité et y produit des mutilations. Tout anesthésique q

est caractéristique et porte uniformément sur les divers modes de la sensibilité . En outre, et cela nous intéresse spécialement ic

constater dans le panaris do Morvan cette dissociation spéciale de la sensibilité que l'on rencontre dans la syringomyélie et qui e

de Duchenne-Aran. Il y existe aussi, il est vrai, des troubles de la sensibilité , mais ceux-ci sont beaucoup plus étendus que dans

ortent pas, fait très important en l'espèce, sur tous les modes de la sensibilité . Ici, les sensations de contact sont généraleme

ns de contact sont généralement conservées, tandis qu'au contraire la sensibilité à la chaleur et au froid est totalement abolie et

r de grandes surfaces du corps. Cette dissociation des troubles de la sensibilité est caractéristique de la syringomyélie et on ne

ts et des picotements, sans siège précis, dans la main malade. « La sensibilité à la douleur est absolument disparue dans toute l

rue dans toute la main, à l'exception du doigt médius qui conserve sa sensibilité dans la plus grande partie de sa surface. La sens

conserve sa sensibilité dans la plus grande partie de sa surface. La sensibilité tactile de ce doigt n'a pas été notée, ni celle à

nesthésie à la piqûre se prolonge sur tout le membre, sans plaques de sensibilité disséminées. Elle est limitée par une ligne assez

interne du bras est insensible malgré les perforants intercostaux. La sensibilité à la chaleur et la sensibilité profonde à la doul

malgré les perforants intercostaux. La sensibilité à la chaleur et la sensibilité profonde à la douleur n'ont pas été notées. « I

sticulaire sont normaux. Le réflexe patellaire est plutôt exagéré. La sensibilité est peut-être un peu exagérée dans les membres in

odoformé. « Aussitôt que le malade est réveillé, on constate que la sensibilité est revenue complètement dans tout le membre. Peu

autre maladie dans laquelle on rencontre également des troubles de la sensibilité distribués de la même manière, c'est-à-dire par s

vent se combiner chez un individu, de concert avec les troubles de la sensibilité , pour simuler la syringomyélie, et il n'y a pas b

syringomyélie, si dans cette dernière affection les tren^? bles de la sensibilité se manifestent avec une dé^irâi-tation analogue à

culaire plus ou moins parfaite, ne porte pas sur tous les modes de la sensibilité . La sensibilité au toucher y est conservée ; la d

moins parfaite, ne porte pas sur tous les modes de la sensibilité. La sensibilité au toucher y est conservée ; la douleur, au contr

; la douleur, au contraire, n'est plus perçue que comme contact et la sensibilité au chaud et au froid est complètement abolie. Don

si particulière de l'anesthésie. Chez notre malade, vous voyez que la sensibilité est abolie dans tous ses modes, ce qui est hystér

il nous a adressée en nous envoyant le malade, sur les troubles de la sensibilité qui lui semblaient hors de proportion et ne conco

mianesthésie droite totale, absolue, portant sur tous les modes de la sensibilité . Les sens spéciaux, goût, ouïe, odorat, sont obnu

u même côté. Ajoutons qu'il est atteint de troubles très nets de la sensibilité générale. On constate en effet chez lui : 1° une

On constate en effet chez lui : 1° une diminution très évidente de la sensibilité générale pour tous ses modes (contact, douleur, t

téro-latérale du cuir chevelu. Le pavillon de l'oreille a conservé sa sensibilité au toucher et à la température, mais est analgési

ire du côté gauche est complètement insensible. Partout ailleurs la sensibilité est absolument normale. (1) L'observation résum

un peu exagérés. Pas de trépidation spinale. Pas de troubles de la sensibilité cutanée au contact, à la douleur, à la températur

des personnes de la ville, combinée tantôt avec des altérations de la sensibilité (anesthésie ou hyperesthésie), tantôt avec des tr

main. . De plus, il existe une anesthésie pour tous les modes de la sensibilité , contact, douleur et température, remontant sur l

entant les caractères de l'œdème bleu et accompagné de troubles de la sensibilité , pourra, dans certaines circonstances, simuler l'

ns la région de la main et de l'avant-bras, il y a conservation de la sensibilité au contact, analgésie et thermo-anesthésie. Vou

st anesthésique. Or il s'est fait un transfert à peu près exact de la sensibilité à la main et au poignet gauches : sensibilité à t

à peu près exact de la sensibilité à la main et au poignet gauches : sensibilité à tous les modes jusqu'à un travers de main au-de

sthésie absolue persiste dans tout le membre au-dessus de la ligne de sensibilité complète, de telle sorte que la sensibilité à la

au-dessus de la ligne de sensibilité complète, de telle sorte que la sensibilité à la température ne s'est pas transférée comme le

s et cette main redevient blanche comme l'autre, mince et recouvre sa sensibilité , tandis que la gauche, qui avait récupéré le sent

tout le côté droit une anesthésie complète pour tous les modes de la sensibilité , tact, chaud, froid, douleur. Goût : Aboli à dr

xistait pas de signe de Brodie au niveau des articulations malades. Sensibilité diminuée pour la douleur, le chaud et le froid da

ni vaso-moteurs. On constatait seulement une légère diminution de la sensibilité aux contacts délicats et aux piqûres légères. Les

ît y avoir un certain degré de rétraction des muscles fléchisseurs. Sensibilité moins nette qu'à la jambe droite. — Perte des réf

ui avait été douloureuse au début, revient bientôt à l'état normal. Sensibilité obtuse à la partie antérieure de la jambe, en deh

a jambe, en dehors du tibia, à la face dorsale du pied. Trouble de la sensibilité également à la face plantaire du pied, mais bien

pose sur le sol en deux temps. Amaigrissement notable de la jambe. Sensibilité très obtuse à la partie antéro-externe de la jamb

face dorsale du pied et surtout au gros orteil. Affaiblissement de la sensibilité à la face plantaire du pied. Pas de douleur à l

éroniers) montre qu'ils se contractent à peine. L'exploration de la sensibilité , à l'aide du pinceau électrique, dénote une anest

s spontanées le long de la jambe, jusqu'à l'extrémité des orteils. La sensibilité devait être également tout au moins obnubilée à c

sensible (elle ne sentait pas l'électricité). Au bout de deux mois la sensibilité revient un peu à la jambe ; enfin, après neuf m

s deux derniers orteils. A la plante du pied, légère altération de la sensibilité dans la région des orteils; le reste de la voûte

bcès de la fosse iliaque, une névralgie du crural avec troubles de la sensibilité bien nettement localisés au domaine cutané de ce

Flexion possible et même énergique. Mouvements de latéralité nuls. Sensibilité au froicl, à la chaleur et à la douleur abolie «

est seulement très obtuse, presque nulle au niveau du gros orteil. La sensibilité est intacte à la plante du pied et dans toute l'é

cles extenseurs n'éveille non plus aucune sensation douloureuse. La sensibilité est normale sur tout le corps, sauf au niveau de

plus aiguës, jamais il ne s'est tenu de travers. Les troubles de la sensibilité qui occupent la jambe gauche sont distribués de l

occupent la jambe gauche sont distribués de la façon suivante : 1" Sensibilité à la douleur. — Il existe une zone d'analgésie co

ie à la chaleur et au froid chez le malade de l'Observation VII. 2° Sensibilité a la température. — Le trouble est distribué de m

be est prise dans une étendue beaucoup moindre^ (V. la Fig. 22.) 3° Sensibilité au tact. — Elle est conservée dans une étendue be

VIII (personnelle).—Sciatique avec troubles de . lamotilitè et de la sensibilité dans le domaine du nerf sciatique po}3lité extern

e. — Pas de troubles trophiques. — Aucun symptôme de syringomyélie. Sensibilité au tact conservée. Sensibilité à la douleur conse

. — Aucun symptôme de syringomyélie. Sensibilité au tact conservée. Sensibilité à la douleur conservée à la cuisse, atténuée à la

tténuée à la face externo de la jambe, exagérée sur le dos du pied. Sensibilité a la chaleur. —« Hypoesthésie à la face externe d

sibilité a la chaleur. —« Hypoesthésie à la face externe de la jambe. Sensibilité du froid diminuée dans la même région. Examen é

e non traumatique. On a vu que chez cette malade les troubles de la sensibilité étaient moins accentués et moins étendus que dans

adipeuse sous-cutanée est égale des deux côtés. — Pas de varices. La sensibilité au contact et à la piqûre est intacte ; la sensib

de varices. La sensibilité au contact et à la piqûre est intacte ; la sensibilité au froid et au chaud est diminuée depuis la parti

ès le même développement. Dans I'Observation VIII, les troubles de la sensibilité sont notablement moindres et les lésions musculai

de dégénérescence. Enfin dans I'Observation IX, les troubles de la sensibilité sont à peine appréciables, les troubles moteurs d

lle). — Sciatique ancienne avec atrophie musculaire et troubles de la sensibilité . Marie B..., âgée de 57 ans, couturière. Anté

tte dernière. Réflexe rotulien normal, un peu fort, des deux côtés. Sensibilité . — Il existe une anesthésie incomplète au tact, a

art des troubles de la motilité et d'autre part des altérations de la sensibilité . En ce qui concerne la motilité, nous voyons qu'i

observations précédentes. Examinons d'autre part les troubles de la sensibilité . Ils se présentent exactement sous le même aspect

des altérations graves, accentuées, intenses de tous les modes de la sensibilité , localisées à peu près exactement au territoire s

ciatique poplité externe. D'un autre côté, une simple diminution delà sensibilité clans toute l'étendue du membre inférieur. Nous p

s toute l'étendue du membre inférieur. Nous pouvons répéter ^ pour la sensibilité , ce que nous disions quelques lignes plus haut po

malade ne sent pas le pinceau, ne per- Fig. 31 et 32. — Etat de la sensibilité chez le malade de l'observation XI (sciatique et

est à remarquer que le cou-de-pi ed présente les mômes troubles de la sensibilité que le reste du membre, c'est-à-dire que la cuiss

anmoins de reconnaître leur véritable nature. Au point de vue de la sensibilité , le membre inférieur droit doit être partagé en d

lus interne du dos et de la plante du pied, a entièrement conservé la sensibilité tactile, mais a perdu la sensibilité à la douleur

pied, a entièrement conservé la sensibilité tactile, mais a perdu la sensibilité à la douleur, à la chaleur et au froid; la second

gauchedu corps : thermoanesthésie, analgésie, diminution légère de la sensibilité tactile. A gauche, les sens spéciaux sont atteint

thésie, mais d'une simple diminution, fort légère, à vrai dire, de la sensibilité . Enfin, et c'est là, ce nous semble, le meilleur

répidation épileptoïde. Le réflexe pharyngien est totalement aboli. Sensibilité . — A la piqûre : conservée sur tout le corps des

be et le pied malades semblent présenter une légère hyperesthésie. La sensibilité au chaud et au froid est partout conservée, sauf

il n'existe pas de troubles trophiques cutanés. En ce qui concerne la sensibilité des téguments, je n'ai à vous signaler qu'une pet

aler, de l'impossibilité de siffler. Il n'y a aucun trouble, ni de la sensibilité , ni des sphincters. L'auteur fait remarquer dan

une lésion systématique, car il n'y a aucun trouble concomitant de la sensibilité , pas de paralysie de la vessie et du rectum, les

de l'ophthalmoplégie externe. J'ajoute qu'il n'a aucun trouble de la sensibilité ni des sphincters. Tout concorde donc à nous fa

llaires. Les réflexes sont absents et il n'existe aucun trouble de la sensibilité ni des sphincters. Ici encore nous avons constaté

ibrillaire dans les lèvres ni dans la langue. Pas de troubles de la sensibilité , ni sur la face ni dans la bouche. Le réflexe pha

eu près normal à gauche. Enfin les sphincters fonctionnent bien et la sensibilité n'est pas altérée. Phénomène curieux à noter dans

1890 a donné les résultats suivants : Réflexes pharyngiens conservés. Sensibilité du voile du palais et de la paroi postérieure du

est à peu près normal. Nulle part on ne constate de troubles de la sensibilité , ni au contact, ni à la douleur, ni à la températ

érieurs et il n'y a ni paralysie des sphincters ni modification de la sensibilité . Obs. IV. — Polioencèphalomyélite. —Peyn..., tr

s de la peau. Le malade ne souffre en aucun point des membres. La sensibilité est partout conservée, complètement intacte dans

oid, chaleur). Le sens musculaire n'est pas altéré, non plus que la sensibilité articulaire. Aucun trouble des sphincters (vessie

nx, ainsi que de la base de la langue. Réflexes très peu prononcés. Sensibilité du larynx diminuée. Bpiglotte normale. Cordes voc

normaux ; ceux des membres supérieurs sont complètement absents. La sensibilité est intacte dans tous ses modes sur toute l'étend

e l'atrophie dans tel ou tel groupe musculaire et sans troubles de la sensibilité . La contractilité fara-dique était diminuée, mais

ractéristique qui est la dissociation particulière des troubles de la sensibilité . Chez les malades atteints de polioencéphalite, c

érieurs, postérieurs et médians). Atrophie musculaire, troubles de la sensibilité , troubles tro-phiques. Formes frustes et atypique

s. Symptômes de la maladie de Morvan. Caractères des troubles de la sensibilité , qui ne sont point différents, en somme, de ceux

n'ignorait pas que les cornes postérieures servent de conducteurs aux sensibilités à la douleur et à la température, tandis que la s

eurs aux sensibilités à la douleur et à la température, tandis que la sensibilité au tact, d'après Schiff, passerait par les faisce

s réflexes, d'une évolution symétrique et lente. 2° Troubles de la, sensibilité . C'est parmi ceux-ci que se range ce signe capita

e, surtout s'il s'y joint des troubles trophiques. Les troubles de la sensibilité sont distribués par segments, et ils ne portent n

premier rang. En somme, vous le voyez, les troubles spéciaux de la sensibilité sont seuls les symptômes vraiment fixes, c'est le

bre. Ces troubles moteurs sont toujours accompagnés de troubles de la sensibilité . Mais ceux-ci diffèrent de ce que l'on voit clans

Et d'abord le grand argument tiré de la différence des troubles de la sensibilité n'est pas aussi absolu qu'on l'avait cru. D'un cô

ption de M. Morvan. Mais si nous examinons de près les troubles de la sensibilité , sur toute l'étendue de ce membre parético-analgé

caractères qui appartiennent à la syringomyélie ; partout en effet la sensibilité au contact est parfaitement conservée, tandis qu'

, et thermo-anesthésie (1). Donc, de par la nature des troubles de la sensibilité et la limitation monoplégique des symptômes, c'es

Suivant Leyden, Althaus aurait le premier signalé les troubles de la sensibilité qui font que, quelquefois, les diabétiques paréti

ant une quinzaine de jours et plutôt pour les objets rapprochés. La sensibilité parait normale au contact et à la douleur. Faib

La seule chose qui vous surprenne, c'est l'absence de troubles de la sensibilité , presque toujours présents à un haut degré dans l

0. 1 Gilles de la Tourette. —De la superposition des troubles de la sensibilité et des spasmes de la face et du cou chez les hyst

nique, publié déjà un travail sur la superposition des troubles de la sensibilité et les spasmes de la face et du cou chez les hyst

des membres. Ajoutez à ces caractères quelques légers troubles de la sensibilité et vous aurez l'image de l'hémiplégie dans le syn

je n'ai 1 Gilles de la Tourelte. — Superposition des troubles de la sensibilité et des spasmes de la face et du cou chez les hyst

pectée. Cette hémiplégie motrice se serait accompagnée de perte de la sensibilité . On aurait piqué la malade du côté droit sans qu'

sont normaux et égaux des deux côtés. Pas d'atrophie musculaire. La sensibilité générale est abolie dans tout le côté droit. Cett

est complète et totale dans le reste du corps pour tous les modes de sensibilité (contact, douleur, température). Pas d'anesthésie

ilité (contact, douleur, température). Pas d'anesthésie pharyngée. La sensibilité conjonctivale et cornéenne est abolie à gauche, q

n des nerfs du plexus brachial, troubles du mouvement, troubles de la sensibilité suivant la disposition dite syndrome de Brown-Séq

sensibilité de cette région. Enfin, plus récemment, il apprend que la sensibilité cutanée s'est affaiblie dans le membre inférieur

ligne horizontale passant par les aisselles, sont atteints dans leur sensibilité . Ici, ce n'est plus la dissociation syringomyéliq

? Ce n'est pas ainsi, en général, que se disposent les troubles de la sensibilité dans la syringomyélie; ils procèdent par segments

iphérique. Mais, direz-vous, et la dissociation syringomyélique de la sensibilité ? Peut-elle être produite par la lésion d'un nerf

jà, pour ma part, 1 Dans un cas de lèpre anesthésique par places la sensibilité tactile était à peine modifiée, la sensibilité th

thésique par places la sensibilité tactile était à peine modifiée, la sensibilité thermique et la sensibilité à la douleur étant ab

bilité tactile était à peine modifiée, la sensibilité thermique et la sensibilité à la douleur étant absolue. — (A. Sass. Deux cas

— Hachures horizontales : zone de dissociation syringomyélique de la sensibilité . Les excitations thermiques et douloureuses provo

du côté droit. On ne constate pas de tremblements fibrillaires. La sensibilité cutanée est intacte à gauche comme à droite. En

bilité cutanée est intacte à gauche comme à droite. En revanche, la sensibilité thermique est presque totalement abolie (pour le

quinze ans, par M. Charcot, provoquaient une douleur véritable. La sensibilité à la douleur, sans être complètement abolie, ne s

insidieusement dès l'adolescence, se sont ajoutés les troubles de la sensibilité et les troubles trophiques que nous venons de pas

nce grise au voisinage du canal épendymaire et à gauche a dissocié la sensibilité et provoqué les troubles trophiques. Voilà donc

efois, l'asymétrie faciale est encore évidente. En ce qui concerne la sensibilité , il existe ici une anomalie : l'hémianesthésie

des réflexes avec trépidation spinale, peut-être quelques troubles de sensibilité , légers et limités, mais jamais de l'hémianesthés

inférieur et le pli courbe. Veuillez remarquer, je vous prie, que la sensibilité est restée complètement indemne. Mais ce n'est

du même côté, plus accusée au niveau de la main, sans troubles de la sensibilité , mais accompagnée d'une diminution très sensible

-faciale du nerf facial. Les autres muscles du corps sont sains. La sensibilité est intacte sur tout le corps, dan s tous ses mod

sque absolue du goût et de l'odorat des deux côtés ; diminution de la sensibilité pharyngée ; diminution de l'ouïe du côté droit ;

eloppés, mais suffisants néanmoins pour confirmer le diagnostic. La sensibilité est conservée dans tous ses modes à droite. Elle

riasis versicolor. — Pas de réflexe pharyngien, pas de troubles de la sensibilité générale. Champ visuel normal à droite, à gauch

centués chez cette malade. Il existe néanmoins un léger trouble de la sensibilité , dont la présence acquiert ici une grande importa

de connaissance et les bâillements que nous avons déjà mentionnés. La sensibilité au contact est conservée sur toute la surface cut

é au contact est conservée sur toute la surface cutanée, ainsi que la sensibilité au chaud et au froid. Mais il n'en est pas de môm

ensibilité au chaud et au froid. Mais il n'en est pas de môme pour la sensibilité à la douleur, et il existe, sinon une analgésie,

il existe, sinon une analgésie, du moins une diminution notable de la sensibilité à la face et dans toute la moitié droite du corps

érieurs, postérieurs et médians). Atrophie musculaire, troubles de la sensibilité , troubles tro-phiques. Formes frustes et atypique

Symptômes de la maladie de Morvan. Caractères des troubles de la sensibilité , qui ne sont point différents, en somme, de ceux

n des nerfs du plexus brachial, troubles du mouvement, troubles de la sensibilité , suivant la disposition dite syndrome de Brown-Sé

uniquement que de la paralysie atrophique et des altérations de la sensibilité des extrémités supérieures, troubles généraleme

interosseux sont complètement abolis. Il existe des troubles de la sensibilité très caractérisés. A droite le con- tact et la

palmaire de la main et de l'avant-bras : dans les mêmes limites la sensibilité ther- mique est abolie. La limitation de l'anes

a deux mois. Cette fois, il remarqua qu'il avait des troubles de la sensibilité . Étal actuel. - C'est pour une dernière atteint

malade ne peut exécuter de mouvement d'opposition du petit doigt. Sensibilité . Le malade se plaint de picotements presque conti

otements presque continus dans la partie interne des deux mains. La sensibilité au contact et à la piqûre est abolie sur la fac

s sont gênés, et ceux des deux derniers doigts sont impossibles. La sensibilité au contact, à la piqûre, il la température, est a

Le pouce s'oppose des deux côtés mais en tournant sur son axe. La sensibilité au tact est abolie sur le bord interne des deux m

s mêmes acci- dents de parésie, d'amyotrophie, et de troubles de la sensibilité can- tonnés dans la zone du nerf cubital. Dan

des troubles paralytiques et atrophiques, et des altérations de la sensibilité qui restent localisés au territoire desservi pa

sont toujours de la paralysie, de l'atrophie, et des troubles de la sensibilité symétriques, et répondant presque absolument à la

forte. On n'obtenait pas de secousses à la fermeture du courant. La sensibilité de la peau du dos de la main était altérée au niv

ssion ni les excitations produites par les courants électriques. La sensibilité tactile et thermique n'était presque pas atteinte

, de même l'adduction du pouce est em- pêchée. Les troubles de la sensibilité sont constants, mais plus ou moins profonds. L'

cette évolulion, l'une de début caractérisée par des troubles de la sensibilité , la seconde ~ d'état avec de la paralysie atrop

. son .trajet esl.doiir - loureuse. Dans tout le domaine du nerf la sensibilité au tact est diminuée, .elle; est 'abolie pour l

arésie du cubital antérieur. Il existait de plus des troubles de la sensibilité , fourmillement et engourdissements, diminution de

tion de la main en pronation posée à plat est presque impossible. Sensibilité . Douleurs dans la partie interne comparée à des f

rologie, 1888). UNE FORME PARTICULIÈRE DE TROUBLES NERVEUX. 15 La sensibilité au tact, à la piqûre, à la température est diminu

nfé- rieur du côté opposé, que dans le membre excité lui-même. La sensibilité est intacte à la piqûre, au contact, au chatouill

sibilité est intacte à la piqûre, au contact, au chatouillement; la sensibilité au froid est exagérée. Le malade dit qu'il est tr

malade, quand elle reste trop longtemps assise. L'exploration de la sensibilité donne les résultats suivants : Le sol n'est pas

tié externe de sa face plantaire. Ces troubles sont symétriques. La sensibilité au contact,tla sensibilité au froid et au chato

taire. Ces troubles sont symétriques. La sensibilité au contact,tla sensibilité au froid et au chatouillement sont altérées dan

oid et au chatouillement sont altérées dans les mêmes points que la sensibilité à la piqûre. Les troubles trophiques sont les

restaient toujours raides, en adduction forcée. Au bout d'un an, la sensibilité avait complètement reparu; de même, les fonctio

ve ; bonne santé ordinaire ; pas de douleurs; pas de troubles de la sensibilité ; intégrité des fonctions vésicales et rectales.

eu dans ce membre; elle reste abolie dans le membre supérieur. - La sensibilité tend à devenir égale des deux côtés. Les signes

dres, variables suivant les cas, sont les suivants : Troubles de la sensibilité . - Les membres atteints sont souvent le siège d

trice progressive. Les crampes douloureuses sont fréquentes. La sensibilité cutanée est souvent altérée. Dans un cas (observa

bas en haut en commençant par les orteils ; tantôt, surtout pour la sensibilité ,en sens inverse. Les membres supérieurs sont ra

un peu en bas. Rien de particulier à remarquer aux jointures. La sensibilité est partout normale, de même que les réflexes cut

le réflexe tendineux du'triceps existe. ' , Légers troubles de la sensibilité surtout au contact sur les avant-bras, les main

t pas dilatés ; au- cune affection rétinienne. La recherche de la sensibilité farado-cutanée par la méthode de Erb donna à la

de bromure, a l'anesthésie pha- ringée complète et persistante; la sensibilité cutanée et muqueuse, nor- male au contactet au

ble mise en évidence par l'anesthésie pharyngée, les troubles de la sensibilité générale, le rétrécissement bilatéral' du champ

testicules sont petits. Il n'existe pas de troubles évidents de la sensibilité générale ou spé- ciale. L'étude du temps de r

décolorés. Il existe du même côté droit un affai- blissement de la sensibilité générale et spéciale et une augmentation de la

RAPHIE DE LA SALPÊTRIÈRE DE LA SUPERPOSITION DES TROUBLES DE LA SENSIBILITÉ ET DES SPASMES DE LA FACE ET DU COU CHEZ LES HY

ette notion générale, du lien commun tiré de l'état des troubles de sensibilité - qui réunit les spasmes des diffé- rents muscl

ES 'l'IIUIiI>LIsS. JOU Elle présente les troubles suivants de la sensibilité générale (fig. 38, 3J) : Sensibilité complète à

te les troubles suivants de la sensibilité générale (fig. 38, 3J) : Sensibilité complète à la piqûre, au froid et au contact dans

et se termine en manchon sur l'épaule. Rien de particulier pour la sensibilité des membres inférieurs, si ce n'est que le gauc

st également insensible dans son segment interne et infé- rieur. La sensibilité est en outre diminuée sur toutes les autres parti

rvient toujours pas à rendre à la cornée et à la conjonc- tive leur sensibilité . Ce jour-là, à six heures et quarl du soir, la ma

rose de l'oeil gauche, sans jamais pouvoir rendre par suggestion la sensibilité à cet oeil. La malade parle alors à haute voix et

oureuse. En même temps, on constate un changement dans l'état de la sensibilité cutanée de la malade : il y a toujours hémianes

che. Le côté droit du tronc et le membre infé- rieur droit ont leur sensibilité normale. Mais le membre supérieur droit, y comp

sauf au niveau des deux dernières phalanges des doigts qui ont leur sensibilité normale, de même que deux zones qui ont la form

leurs provoquées sont plus vires qu'à l'état de veille alors que la sensibilité a disparu dans tout le reste du corps, ainsi qu

remiers jours du mois de janvier 1888, on remarque que l'étal de la sensibilité cutanée de la malade s'est encore une fois modifi

- pagnent n'ont subi aucune modification, non plus que l'état de la sensibilité . La malade a toujours en moyenne une attaque co

t agité de mouvements malléatoires de chorée rhythmée. L'état de la sensibilité de ce membre n'est aucunement modifié par l'adj

ui enlève le blépharospasme par suggestion sans que la vision et la sensibilité de l'oeil gauche et des parties périphériques se

pour le bleu et pour le violet à gauche. Pour la première fois, la sensibilité est revenue sur la cornée et la conjonc- tive d

simple menlion. Nous avons nommé l'aphonie et les variations de la sensibilité dans ses rapports particuliers avecles arthralg

2. Parinaud, Anesthésie de la rétine. Contribution à l'élude de la sensibilité visuelle. Annales d'oculislique, août 1886. - S

il n'en est pas toujours ainsi en ce qui regarde les troubles de la sensibilité oculaire ou cutanée qui nous semblent, au moins a

ptômes du blépharospasme hystérique consistait dans les troubles de sensibilité qui se superposaient au spasme. L'étude de cett

ion suivante qui montrera en toute évidence combien les troubles de sensibilité sont liés aux phé- nomènes hystériques localisé

hénomène absolument de même ordre, de superposition des troubles de sensibilité à la contracture des muscles sous-jacents. Fa

(20 mai 1888).' Chaque jour on explore, en faisant le pansement, la sensibilité locale dans le domaine des nerfs sectionnés. A

s étaient agités de petits mouvements de flexion et d'extension. La sensibilité et l'intelligence étaient complètement abolies,

LE ICONOGRAPHIE DE LA SALPÊTRIÈRE. plète de l'intelligence et de la sensibilité . Pas d'écume à la bouche, pas de morsure de la

que les précédents. Entre les accès, l'intelligence esl troublée, la sensibilité obtuse. Pendant 12 jours le malade a le délire,

onctions digestives s'accomplissent parfaitement. La motilité et la sensibilité ne sonl pas altérées ; on ne trouve ni anesthésie

de ses enfants. ' Vu l'état mental de notre malade, l'examen de la sensibilité est presque impossible. Il paraît cependant réa

réagir à la douleur lorsqu'on le pique avec une aiguille. Quanta la sensibilité tactile, au goût, à l'ouïe, on ne sait s'ils so

. Les réflexes tendineux ne 'sont nullement exagérés.' · . - ' La sensibilité est intacte à lous les modes d'exploration. ' '

dies du 5%stèitic nerveux. DE LA SUPERPOSITION DES TROUBLES DE LA SENSIBILITÉ . ET DES SPASMES DE LA FACE ET DU COU CHEZ LES H

e comportaient pas d'une façon analogue par rapport aux troubles de sensibilité locale. En premier lieu, notre attention étai

conogarphie, t. I, ,,1. XIV, 1688. SUPERPOSITION DES TROUBLES DE LA SENSIBILITÉ . 171 la langue, nous voyions bientôt, par génér

tière, à droite et il gauche, au spasme. L'examen minutieux de la sensibilité nous montra alors, que tandis que l'hémianesthé

me la partie droite, totalement anesthésique (fig. 53). De même, la sensibilité spéciale avait disparu, car le goût était totalem

e la commissure labiale gauche est SUPERPOSITION DES TROUBLES DE LA SENSIBILITÉ . 173 élevée et de ce côté la bouche entr'ouvert

ée à gauche*. Il était intéressant de voir comment se comportait la sensibilité à la face, particulièrement du côté gauche, siè

XV, 1888. 171 NOUVELLE ICONOGRAPHIE DE LA SaLl'1 : 'l'I.IÈIiE. La sensibilité cornéenne et conjonctivale paraissent normales ;

QUE LECROSNIER ET DA13, ÉDITEURS SUPERPOSITION DES TROUBLES DE LA SENSIBILITÉ . 175 et qui consiste en une contracture de tous

e hystérie qui dure deux heures. SUPERPOSITION DES TROUBLES DE LA SENSIBILITÉ . 177 Le lendemain matin, 12 mai, nous la trouvo

a malade dans la région frontale gauche. L'examen minutieux de la sensibilité montre qu'il y a anesthésie complète de la moit

les mêmes modification que celles précédemment notées du côté de la sensibilité localisée et de faire cesser ces modifications

on des spasmes de la face et du cou et des troubles localisés de la sensibilité . La première (Obs. VI) est particulièrement rem

t à gauche d'une façon permanente très marquée. Nous explorons la sensibilité aussitôt l'attaque arrêtée et l'hémiplégie cons

la langue est fortement déviée il SUPERPOSITION DES TROUBLES DE LA SENSIBILITÉ . 179 droite; la moitié droite de la langue est

lade ne fume pas la pipe de ce côté. L'exploration minutieuse de la sensibilité montre que la partie droite contractl1l'ée de l

la tête est insensible. La cornée et la conjonctive sont privées de sensibilité . La muqueuse buccale est insensible à droite. D

Progrès médical, 28 janvier 1888). SUPERPOSITION DES TROUBLES DE LA SENSIBILITÉ . 181 cembre 1888. Pas d'antécédents héréditaire

de la muqueuse buccale qui ne recouvre pas la langue a conservé sa sensibilité , qu'elle a perdue à gauche, côté de l'hémianest

normalement anesthésique chez les deux malades, un transfert de la sensibilité dans des limites identiques à celles de la bande

ite (côte liémianesthésique) il s'est fait un léger transfert de la sensibilité . La malade, d'habitude très facilement hypnotis

en, résolution qui persiste au réveil. Nous constatons alors que la sensibilité a reparu à gauche dans la zone sus- indiquée, a

urs à gauche. Nous avons observé à SUPERPOSITION DES TROUBLES DE LA SENSIBILITÉ . 183 plusieurs reprises ces contractures le p

ndant lequel nous faisons disparaître la contracture. Au réveil, la sensibilité a reparu dans la zone anesthésique. Le 18 avril

outre la zone d'anesthésie gauche, il s'est fait un transfert de la sensibilité il droite (côté anesthésique) dans les régions

spondantes. Guérison de la contracture par suggestion, retour de la sensibilité à gauche, et de l'insensibilité à droite dans l

dans la région occipitale, au niveau des insertions du trapèze. La sensibilité est- revenue à droite dans les mêmes régions. U

ion fait disparaître la contracture et avec elle les troubles de la sensibilité . Les faits que nous avons rapportés, scrupuleus

orticolis; l'ic. 58. - (Obs. X), SUPERPOSITION DES TROUBLES DE LA SENSIBILITÉ . 185 et si le spasme glosso-labié n'a pas exerc

'est par la perte toujours incomplète du sens mus- culaire et de la sensibilité articulaire. N'aura-t-on pas, alors que l'évolu

est anesthésique totale alors qu'un seul côté du corps est privé de sensibilité . Il faut avoir été aux prises avec la difficult

ité, on pourra nous répondre que ces superpositions des troubles de sensibilité et du spasme ne sont pas d'une constance abso-

montré, au point de vue de leur topographie, que les troubles de la sensibilité dans l'hys- térie ne se superposent pas à l'inn

ontracturéc. - Dans les cas que nous avons décrits, les troubles de sensibilité sont in- dépendants topographiquenient de l'inn

e nerveux, t. III, p. 290 et suiv. SUPERPOSITION DES TROUBLES DE LA SENSIBILITÉ . 187 turc est d'origine purement psychique et c

a Tourette a, de plus, récemment établi que souvent des troubles de sensibilité se superposaient au spasme, ce qui, dans la cir

s médical, nOS 5,7,1887.' 3. De la superposition des troubles de la sensibilité et des spasmes de la face et du cou chez les hy

on. Disparaît la nuit. Instabilité musculaire. Pas de trouble de la sensibilité . Résiste à toutes les médications. Mite X...,

me spinale. Elles sont étranges, inusitées. d) Les troubles de la sensibilité , très fréquents dans la forme spi- nale, n'exis

n peu plus d'action dans son bras paralytique sans cependant aucune sensibilité , un peu moins de peine à prononcer quelques syl

rent toujours dans'le même état sans aucun mouvement et sans aucune sensibilité , jusqu'à ne pas s'en apercevoir quand on y enfo

ndre et traîner le long des pavés ». Tout ce côté est « sans aucune sensibilité jusqu'à ne pas s'en appercevoir quand on y enfo

sensitivo-sensorielle, complète, absolue, pour tous les modes de la sensibilité , y compris le sens musculaire. t'ouïe, l'odorat,

u froid, à la chaleur avec perte du sens musculaire. Du côté droit, sensibilité émoussée. La pression du testicule droit, de

bras et le bras ne participent pas à l'atrophie. Pas de (roubles de sensibilité locale. La contracture qui est très prononcée se

i est très prononcée se résout pendant le sommeil chloroformiquc. Sensibilité (fig. 77, 78). Côté droit normal. Côté gauche.

ent ou actuellement par le malade. Parmi celles-ci, les troubles de sensibilité tiennent la princi- pale place. Mais ce qui m

fréquemment le siège de manifestations hystériques, les troubles de sensibilité en particulier. 2° Il peut exister des secousse

ras. Au bout de quinze jours, il commença il mouvoir ses doigts; la sensibilité revint petit à petit. Il est sorti de l'hôpital

des ; sans fourmil- lements, sans engourdissement, sans douleur, la sensibilité revint et, en huit NOUVELLE ICONOGRAPHIE , T.

sie est flasque ; pas tracés de contracture ou de raideur.. ' ' : ' Sensibilité . Analgésie absolue de la face dorsale de la main

gions au froid (glace), à ta chaleur (100°. et au-dessus). - j La sensibilité au contact est conservée, inais elle est perverti

par exemple, porter son verre plein a sa bouche. Les troubles de la sensibilité restent les mêmes. 28jwùi. Dans la nuit, trembl

ROUBLES TROPHIQUES DANS l'IIYSTERIE. 275 faible que d'ordinaire, sa sensibilité esl diminuée sauf au niveau du pouce et de la p

pouce et de la partie externe de l'index où elle est normale. La sensibilité générale est diminuée surtout il gauche, y compri

symétrique de droite présente également une grande diminution de la sensibilité . Il semble qu'il faille un courant électrique p

moins bien que normalement. Samedi 28. - Motilité stationnaire. La sensibilité des mains est revenue. La sensibité générale re

e pression forte exercée sur une large surface est bien tolérée. La sensibilité thermique est émoussée. Le contact d'une boule

sans doute, il ce trouble vaso-moteur se joignaient des troubles de sensibilité . Un oedème sous-cutané beaucoup plus manifeste

de l'oedème il une paralysie ou à une contracture avec troubles de sensibilité . Dans un cas, rougeur inflammatoire de la peau

uce avec sa cigarette sans s'en apercevoir. Mais les troubles de la sensibilité n'étaient pas faits pour embarrasser outre mesu

lente et progressive, abolition dans certaines régions des diverses sensibilités avec dissociation pour la sensibilité tactile c

rtaines régions des diverses sensibilités avec dissociation pour la sensibilité tactile conservée dans les mêmes territoires. T

pieds se détachent un peu difficilement du sol. Divers modes de la sensibilité . - On note au niveau de la face palmaire du pou

tous les niois. Elles existent depuis l'âge de 17 ans. ' . , . ' Sensibilité à la douleur (fig. 81, 82). - Aux membres supérie

gravés; à ce propos, nous ferons remarquer que les divers modes de sensibilité subissent localement assez souvent chez les syr

CAS DE SYRINGOMYÉLIE. 315 difier d'une façon assez accentuée.) - La sensibilité aux pieds est normale. La sensibilité à la doul

façon assez accentuée.) - La sensibilité aux pieds est normale. La sensibilité à la douleur est normale sur le reste du corps.

n de caoutchouc avait assez profondément pénétré dans les tissus. Sensibilité tactile. -Conservée d'une façon générale. Toutefo

roite) les scnsalions tactiles sont plutôt perverties qu'abolies. Sensibilité au froid (glace) (fig. 85, 86). Membres supérieur

l'épaule. Tronc : normale. - Membres inférieurs : hyperesthésiés. Sensibilité à la chaleur. Main et avant-bras gauche : thermo-

piqûre mais n'éprouve au- cune douleur. Pas de différence entre la sensibilité des deux côtés du corps. Zone hystérogène du ma

3. Possibilité d'arrêter à volonté l'attaque. 4. Diminution de la sensibilité des deux côtés. 5. Changement d'humeur survenu

C2. Hystérie (champs usuels dans 1' -), d0, 11, .1,G; (schémas de sensibilité dans l' -), 38, 3(J, .1,2, 43, 41, IJ,J3, Jf·.

ne forme particulière de -) 1, 2, 3, 1. Syringomyélie (schémas de sensibilité dans la -), 1c11, 82, 83,81,85, 8G, TABLE DES

les ), ), par P. Richer, 17 ; (superposition des trou- bles de la sensibilité et des spasmes de la face et du cou chez les ).

ande le secours d'un neurologiste. Une diminution unilatérale de la sensibilité de la main, un affaiblisse- ment du sens stéréo

ception de l'Hystérie et de l'Hypnotisme : .' « Avant d'explorer la sensibilité , je me contente de recommander au malade de me

er ses jambes et lui demande si elles ne s'affaiblissent pas, si sa sensibilité ne diminue pas. Les réponses, d'abord négatives,

stigmates hystériques font presque totalement défaut. Toutefois la sensibilité au tact du membre inférieur gauche est plus obtus

eux ; 2" des observations cliniques où les réflexes tendineux et la sensibilité s'afl'aiblissent et disparaissent simultanément

l'abolition des réflexes rotuliens sans qu'il y eût de troubles de sensibilité . 60 SÉMIOLOGIE ' ne provoqueraient pas dans l

ssentielle que pour les territoires dont il importe de respecter la sensibilité , comme la région plantaire. Babinski. G th SE

de légères dou- leurs déjà signalées, il n'y a aucun trouble de la sensibilité . Dans les autres parties du corps rien d'anorma

adressée à une autre per- sonne. .le dois faire remarquer que la sensibilité des membres paralysés était troublée mais non a

troubler dans leur quié- tude. Si elle est réelle, les troubles de sensibilité jouent vraisemblable- ment un rôle important da

nt de paraplégie motrice absolue avec troubles très accentués de la sensibilité superficielle et profonde des membres inférieurs.

ortantes sans aucun doute, qui sont fournies par les troubles de la sensibilité . Autre problème. L'intensité des réflexes de dé

résente une paraplégie spasmodique en extension avec troubles de la sensibilité remontant jusqu'à la ligne mamelonnaire. La paral

-il préférable de choisir des malades présentant des troubles de la sensibilité , de manière à éviter les phénomènes douloureux.

actérisent peuvent être aussi bien provoqués par l'excitation de la sensibilité profonde que par celle de la sensibilité superf

ués par l'excitation de la sensibilité profonde que par celle de la sensibilité superficielle. Il n'en est pas moins vrai que la

nt complè- tement rétablis : la motricité est redevenue normale, la sensibilité est intacte, il n'y a pas de perturbation des s

il- leurs, que cette distinction soit malaisée, car les troubles de sensibilité sont des phénomènes subjectifs, dont l'apprécia

bord les recherches expérimentales faites sur des individus dont la sensibilité est normale et qui sont la base de ce travail.

sert de divers excitants que l'on emploie pour l'exploration de la sensibilité (épingle, glace, etc.). Or, voici ce qu'on obse

; mais la frontière qui sépare la zone hypoesthésiée de celle où la sensibilité est tout à fait normale a une fixité relative a

acines sacrées, où la sen- sibilité paraît absolumeut normale. La sensibilité tactile est parfaitement conservée sur toute l'ét

actile est parfaitement conservée sur toute l'étendue du corps ; la sensibilité profonde est légèrement atteinte du côté droit.

t être parfois provoquées par des excitations sur des territoires à sensibilité normale, soit dans la région des racines sacrée

vite,' encore plus vite. Le doigt dépasse le but. Le sujet, dont la sensibilité est intacte a parfaitement conscience de toute

où étaient apparus de la fièvre et des accès épileptiques), dont la sensibilité est intacte et qui ne présente que des désordre

i l'hypermétrie relèverait d'un trouble du sens musculaire ; car la sensibilité sous toutes ses formes, explorée avec les diver

r forme type. Le malade, dont la force musculaire est normale et la sensibilité intacte, est incapable de marcher sans soutien.

ltération cérébelleuse des troubles se rattachant à une perte de la sensibilité profonde et ressem- blant à ceux de l'ataxie ta

e d'aspect, de plus aucune diffé- rence d'origine : des troubles de sensibilité la provoquent et tout spécia- lement des troubl

ont pas arrivés à découvrir chez les cérébelleux des troubles de la sensibilité profonde, sauf dans des cas isolés. « Mais l'in

des cas isolés. « Mais l'indubitable insignifiance des troubles de sensibilité dans les affections cérébelleuses peut s'expliq

xie : elle porte en première ligne sur le tronc, et l'on examine la sensibilité , en particulier la sensibilité profonde, aux me

gne sur le tronc, et l'on examine la sensibilité, en particulier la sensibilité profonde, aux membres seulement ; 2" par la com

cérébelleux, le tronc ne soit pas d'habitude, au point de vue de la sensibilité profonde, l'objet d'une exploration attentive et

eloppement sans que les examens les plus minutieux l'établissent la sensibilité soit atteinte dans aucun de ses modes. Nous ne

e dans aucun de ses modes. Nous ne parlons, bien entendu, que de la sensibilité consciente telle qu'on la recherche en clinique,

qu'on la recherche en clinique, car comment déceler des troubles de sensibilité qui seraient en quelque sorte au-des- sous du s

pas néces- saire pour cela que l'incoordination et les troubles de sensibilité profonde soient très accusés. On constate cette

des résultats obtenus. Après la giration de dix tours, suivant la sensibilité vestibulaire à ce mouvement, sensibilité qui pe

n de dix tours, suivant la sensibilité vestibulaire à ce mouvement, sensibilité qui peut varier beaucoup même à l'état normal,

et le réflexe cutané plantaire sont normaux. Pas de troubles de la sensibilité . En raison de la cécité complète, et du mauvais

, pas d'adiadocosinésie. Il n'existe pas non plus de troubles de la sensibilité générale. La parole, sauf qu'elle est lente, ne

très marqué, sans diminution de l'acuité visuelle. La motilité et la sensibilité sont normales. Les réflexes sont normaux sauf l

vive et permanente. Il n'existe pas de troubles appréciables de la sensibilité . L'examen ophtalmoscopique montre qu'il n'y a p

s de troubles de la contractilité électrique. Pas de troubles de la sensibilité , sauf les picotements déjà mentionnés. Les réfl

ins marquées. ' TORTICOLIS SPASMODIQUE 265 Les divers modes de la sensibilité sont normaux. Les réactions électriques des mus

ble le plus saillant que l'on note pendant les efforts de marche. Sensibilité . La sensibilité au tact, à la douleur et à la tem

illant que l'on note pendant les efforts de marche. Sensibilité. La sensibilité au tact, à la douleur et à la température est aff

à la partie gauche du tronc et du cou. A la face du côté gauche la sensibilité est normale. Du côté droit, la sensibilité est in

a face du côté gauche la sensibilité est normale. Du côté droit, la sensibilité est intacte, sauf à la face dans le domaine du

pe, dans la région orbitaire et à la pommette. Dans ces parties, la sensibilité au tact et à la piqûre est extrêmement affaibli

sensibilité au tact et à la piqûre est extrêmement affaiblie et la sensibilité au froid est à peu près complète- ment abolie.

et la sensibilité au froid est à peu près complète- ment abolie. La sensibilité générale de la muqueuse olfactive et de la muqueu

ité auditive du côté droit. Du côté gauche l'ouïe est normale. La sensibilité olfactive est émoussée du côté droit. La sensib

normale. La sensibilité olfactive est émoussée du côté droit. La sensibilité gustative paraît à peu près abolie à droite ; l'a

ensitive qui n'étaient pour rien dans les désordres moteurs, car la sensibilité profonde, la notion des attitudes étaient parfa

e ; le réflexe du voile du palais est aboli. Il y a des troubles de sensibilité ; tout le côté droit du corps jusqu'au cou présen

côté droit du corps jusqu'au cou présente un affaiblissement de la sensibilité au tact et à la température ; l'anesthésie est su

sée à la jambe et à la partie inférieure de la cuisse ; à la face, la sensibilité parait émoussée des deux côtés d'une manière il

La motilité volontaire n'est aucunement troublée. L'examen de la sensibilité révèle dans tout le côté droit du corps, sauf à l

ce, une dissociation à forme syringomyélique des divers modes de la sensibilité . Rien au coeur. Les appareils pleuro-pulmonaire

ins, mais elle est moins accentuée et moins durable qu'au début. La sensibilité est redevenue presque normale ; il n'existe plus,

ue, on élimine les différences qui pourraient tenir à des écarts de sensibilité entre les pléthysmographes ou entre les tambours

n côté et de l'autre, il va sans dire qu'il faut tenir compte de la sensibilité des appareils inscripteurs, et s'assurer que, pou

ndineux, difficiles à explorer, à la vérité, paraissent normaux. La sensibilité au tact des membres semble un peu diminuée, la

maux. La sensibilité au tact des membres semble un peu diminuée, la sensibilité à la piqûre et au froid est normale. La contracti

le membre inférieur droit est un peu plus grêle que le gauche ; la sensibilité au tact, à la piqûre, à la température est cons

tilité élec- trique est diminuée de ce côté ; pas de troubles de la sensibilité aux membres supérieurs. La malade urine parfois

ux et les réflexes cutanés sont normaux et égaux des deux côtés. La sensibilité générale et les sensibilités spéciales sont nor

ont normaux et égaux des deux côtés. La sensibilité générale et les sensibilités spéciales sont normales. Le malade ne souffre pas

musculaire, et qu'il existe une inté- grité parfaite de toutes les sensibilités et une absence de tout phénomène d'irritation p

de l'anesthésie et la dissociation spéciale des divers modes de la sensibilité , les lésions de l'articulation de l'épaule consti

me on le sait, une importance toute particulière pour l'étude de la sensibilité : elles se rapprochent, en effet, beaucoup des

les troubles de la motilité sont unilatéraux ; les trou- bles de la sensibilité présentent une dissociation syringomyélique. a"

unilatéraux, mais les COMPRESSIONS MÉDULLAIRES 35y troubles de la sensibilité superficielle ne sont plus dissociés, il y a anes

ne sont plus dissociés, il y a anes- thésie complète (y compris la sensibilité tactile). 3° Les troubles de la motilité sont b

la motilité sont bilatéraux, au moins au début ; les troubles de la sensibilité cutanée prennent tous les modes. Petren insiste

nt amené des troubles bilatéraux de la motilité, les troubles de la sensibilité du côté opposé ne présentent jamais de dissocia

nsibilité du côté opposé ne présentent jamais de dissociation de la sensibilité cutanée, c'est-à-dire que la sensibilité tactil

mais de dissociation de la sensibilité cutanée, c'est-à-dire que la sensibilité tactile est toujours prise. D'autre part, dans

ris dans ses deuxième et troisième groupes, c'est-à-dire ceux où la sensibilité tactile se trouve prise, il existe toujours des

lité tactile se trouve prise, il existe toujours des troubles de la sensibilité profonde du côté opposé, c'est-à- dire du côté

-à- dire du côté de la lésion ; dans les cas du troisième groupe la sensibilité profonde peut même être atteinte du côté où siè

fonde peut même être atteinte du côté où siègent lès troubles de la sensibilité cutanée ('). Sans faire la critique des hypothè

gnes, qui se (') L'autour, pour expliquer ces faits, suppose que la sensibilité tactile dispose de deux voies, une bomolatérale

re croisée (cordon latéral), cette dernière desservant également la sensibilité thermique et douloureuse : la sensibilité profond

e desservant également la sensibilité thermique et douloureuse : la sensibilité profonde, tout particulièrement le sens mus- cu

nc, à côté de la dis- tribution habituellement un peu oblique de la sensibilité (distribution radiculaire) il paraît y avoir, d

ution horizontale. En nous basant sur ces limites supérieures de la sensibilité des mouve- ments réflexes nous avons essayé de

lésion siège au-dessus de ce segment. La limite des troubles de la sensibilité est plus élevée, surtout si nous tenons compte

l'attention sur plusieurs faits : i° La conservation relative de la sensibilité dans le domaine des racines sacrées. 2" La di

s produites par la pression ; du côté où siègent les troubles de la sensibilité profonde, la pression ne détermine que la doule

a pression ne détermine que la douleur ; du côté des troubles de la sensibilité superficielle, la sensation de pression est net

calisation du côté de la lésion, malgré l'atteinte très nette de la sensibilité profonde, ce qui est en désaccord avec les affi

'une série de recherches que nous poursuivons actuelle- ment sur la sensibilité , il nous a été donné d'observer certaines jL pa

ésie remontant jusqu'à la région mamelonnaire, nous avons vu que la sensibilité subsistait pourtant, à des degrés divers, sur une

des observations, avec, pour chacune, le schéma des troubles de la sensibilité . Nous tenons aussi à insister sur ce fait que l

nt 24 heures. Les fonctions génitales sont complètement abolies. La sensibilité est très diminuée sous tous les modes, au- dess

re, d'importantes modifications se produisent dans le domaine de la sensibilité : elle reparaît aux fesses, aux organes génitaux

3 1 sont perçus sur des zones à topographie presque identiques. La sensibilité profonde est fortement diminuée au membre infér

ens (flexion ou extension) des attitudes données. à la cuisse. La sensibilité examinée avec le diapason est aussi fortement dim

aussi fortement diminuée à la face postérieure de la cuisse, où la sensibilité superficielle est en partie conservée, qu'à la

rficielle est en partie conservée, qu'à la face antérieure où cette sensibilité est abolie. Fig. 3o. Obs. I. Tact. COMPRESSIO

gros orteil, faible à droite, forte à gauche. Les troubles de la sensibilité sont les suivants : La sensibilité superficielle

rte à gauche. Les troubles de la sensibilité sont les suivants : La sensibilité superficielle (fig. 32) est abolie au-dessous d

pographie exacte est dessinée sur le schéma ci-contre (fig. 33). La sensibilité profonde est abolie aux membres inférieurs, aus

riphérie des membres qu'à leur racine, aussi bien aux régions où la sensibilité superficielle est peu troublée qu'à celles où cet

la sensibilité superficielle est peu troublée qu'à celles où cette sensibilité est abolie. Dans ces deux cas, il existe donc u

sa partie supérieure, et, chez les deux malades qui la portent, la sensibilité est conservée sur une grande partie du territoi

tte malade est atteinte de paraplégie spasmodique avec troubles de la sensibilité des membres inférieurs, du membre droit surtout

rieurs sont abolis. Il n'existe pas de troubles sphinctériens. La sensibilité (fig. 34) présente les troubles suivants : hypoes

a fesse et de la cuisse, on observe une conservation relative de la sensibilité . Sur cette zone, la malade perçoit, mais d'une

complètement ou presque complètement anesthésiées, des zones où la sensibilité est conservée ; . 2° L'existence de cette dispo

puisque, chez les trois malades atteints de troubles profonds de la sensibilité , que nous avons examinés à cet égard, nous l'av

aminés à cet égard, nous l'avons observée ; , 3" Les domaines où la sensibilité subsiste sont ceux des.racines les plus inférie

ceux des.racines les plus inférieures : les racines sacrées; et la sensibilité est d'autant plus parfaite que l'on considère u

bas située ; 4" Ces phénomènes d'abolition et de conservation de la sensibilité sui- vant des zones radiculaires existent chez

i un nouvel argument en faveur de cette idée que les troubles de la sensibilité dus à des lésions médullaires se présentent sous

sacrées chez les malades atteints de paralysie avec troubles de la sensibilité , et ne pas admettre implicitement, en face d'un

) que, dans certaines paraplégies médul- laires avec troubles de la sensibilité , l'anesthésie respectait parfois un certain nom

tement différent des autres, mais la répartition des troubles de la sensibilité qu'il présente nous parait digne d'être rappro-

Les réflexes des membres supé- rieurs sont normaux. Examen de la sensibilité . Les sensibilités tactile et douloureuse, présent

membres supé- rieurs sont normaux. Examen de la sensibilité. Les sensibilités tactile et douloureuse, présentent des troubles

des troubles à répartition presque identique (v. fig. 35, 36). Ces sensibilités sont normales au-dessus du territoire des onziè

des D'2, LI, L2, L3, L·; légère sur le territoire de Le, SI, S2; la sensibilité est normale sur tout le territoire des S ? S4,

he. Fig.35. - F..., 6 ans. Paralvsie médul- laire. Troubles de la sensibilité tactile et douloureuse. Fig. 36. E..., 62 ans

se. Fig. 36. E..., 62 ans. Paralysie médul- laire. Troubles de la sensibilité tactile et douloureuse. COMPRESSIONS MÉDULLAI

ilité tactile et douloureuse. COMPRESSIONS MÉDULLAIRES 36g La sensibilité thermique (v. fig. 37 et 38) est troublée sur le

Fig. 07. - E..., 62 ans. Parai vsio médul- ]air(,. Troubles de la sensibilité lher- mique. Fiv. 38. -)J... , 6z ans Paraplé

Fiv. 38. -)J... , 6z ans Paraplégie médul- laire. Troubles de la sensibilité lhcr- nuque. 37o PARAPLEGIES AFFECTIONS D

sion de l'orteil par excitation de la plante du pied). Examen de la sensibilité . La sensibilité tactile et la sensibilité à la do

par excitation de la plante du pied). Examen de la sensibilité. La sensibilité tactile et la sensibilité à la douleur sont con

te du pied). Examen de la sensibilité. La sensibilité tactile et la sensibilité à la douleur sont conservées partout ; le sens

t intact ; la sensi- bilité osseuse présente quelques troubles ; la sensibilité thermique est fortement t diminuée sur une très

ire des quatre dernières lombaires et celui de toutes les sacrées, la sensibilité thermique est presque absolument conservée : le

ons de les signaler. Fig. 3). S..., Syringomyélie. Troubles de la sensibilité thermique. Fig. (o. S..., Syringomyélie. Trou

nsibilité thermique. Fig. (o. S..., Syringomyélie. Troubles de la sensibilité thermique. XI SUR LA LOCALISATION DES LÉSIONS

terminer le siège. On atteint généralement ce but en explorant la sensibilité et en délimi- tant l'anesthésie. Cependant, ce

du tronc correspondant au territoire des XIIe. racines dorsales. La sensibilité superficielle dans tous ses modes (température,

, il y a seulement un peu d'hypoesthésie au tact et à la piqûre, la sensibilité thermique est normale; il en est de même à la r

nesthésie complète, tact, douleur, tem- pérature. · b) Zone où la sensibilité thermique est nor- male. ' , c) Bande d'hypoe

loureux. « Fig. (¡2. a) Anesthésie complète. , e) Régions où la sensibilité ost conservée. COMPRESSIONS MÉDULLAIRES 377 l

rentrer chez elle et, actuellement (5 novembre), les troubles de la sensibilité ont complètement disparu ; le réflexe plantaire

e à gauche. Nous avons signalé déjà les troubles subjectifs de la sensibilité , les douleurs dont se plaint la malade dans les

ntes constrictives, véritables douleurs en ceinture. l'examen de la sensibilité objective nous montre l'existence d'une légère hy

affaiblie mais on ne constate pas de réaction de dégénérescence. La sensibilité objective est très peu troublée : toutes les exci

, les excitations déterminent plutôt une impression douloureuse. La sensibilité profonde paraît intacte. La malade se plaint de

la moelle il n'y avait pas dans ce cas de troubles objectifs de la sensibilité permettant de localiser la lésion, l'examen com

oubles vertigineux). Enfin en raison de l'absence de troubles de la sensibilité sur les mem- Schéma montrant les territoires da

effet de dégénérescences de ses faisceaux longs et cliniquement la sensibilité était conservée. 3° Les racines, quoique plus a

Burdach), ont fait preuve d'une tolé- rance très grande puisque la sensibilité objective était presque intacte et que dans les

ance d'arvil ig.2o. L'examen et l'interprétation des troubles de la sensibilité dans les cas j de compression médullaire sont s

totale est nettement séparée du territoire sus-jacent ; pourtant la sensibilité ne COMPRESSIONS MÉDULLAIRES 3g r redevient

qu'il s'agissait là d'une compression récente ; les troubles de la sensibilité ne dataient que de quelques semaines; ils ont r

ent parler, c'est-à-dire l'abolition complète per- manente de toute sensibilité , n'occupe qu'une zone relativement restreinte,

r un effort variable d'attention du sujet. Mais ces « réveils de la sensibilité » sont d'habitude particulièrement marqués vers

(voir fig. 56). Si, en plus, il y a une conservation relative de la sensibilité dans la région des racines sacrées lombaires, d

ifs peut s'observer, que l'anesthésie atteigne tous les modes de la sensibilité ou qu'il existe . (') Babinski, Barré, Jarkowsk

de l'anesthésie maxima rappelle ce que Head, dont les études sur la sensibilité font époque, a signalé dans le syndrome de Brow

de ce qu'on a assigné comme limites supérieures des troubles de la sensibilité celles de l'hypoesthésie légère ; d'autant plus

oire des divers segments des membres inférieurs. Les troubles de la sensibilité sont très légers à gauche, bien plus prononcés

s à gauche, bien plus prononcés à droite; l'anesthésie porte sur la sensibilité à la température et à la douleur; elle n'attein

nsibilité à la température et à la douleur; elle n'atteint guère la sensibilité tactile ni la sensibilité profonde; elle occupe

et à la douleur; elle n'atteint guère la sensibilité tactile ni la sensibilité profonde; elle occupe le membre inférieur et un

la paraplégie Fig. 60. Obs. II. Mlle B. Schéma des troubles de la sensibilité thermique et douloureuse. COMPRESSIONS MEDULLAI

ard droit net ; du côté gauche l'anesthésie n'est plus complète, la sensibilité tactile a reparu, mais il existe une hypoesthés

rsuit de semaine en semaine, et à la fin de juillet les troubles de sensibilité se sont effacés en grande partie ; la surréflecti

ent des troubles de la miction, de la dysurie, une diminution de la sensibilité aux membres inférieurs et des douleurs. Ces dou

plus tard, la paralysie des membres inférieurs est complète, et la sensibilité est à peu près totalement abolie. La malade est

ésente une paraplégie spasmodique en extension, avec troubles de la sensibilité , remontant jusqu'à la ligne mamelonnaire. La pa

nnent naissance à aucune réaction de ce genre. Les troubles de la sensibilité cutanée remontent à gauche jusqu'au mamelon, à

rs et un peu en bas de chaque côté. Au-dessus de cette région, la sensibilité est tout à fait normale. Quant à leur intensité

est tout à fait normale. Quant à leur intensité, les troubles de la sensibilité ne sont pas répartis d'une ma- nière égale dans

ncomplète a des limites différentes pour les différents modes de la sensibilité ; pour la chaleur, la limite se confond à peu prè

uoique d'une manière incomplète. C'est ici qu'apparaît également la sensibilité tactile. Enfin, sur les seins, les troubles sen

de cette hypoesthésie ne sont pas les mêmes pour tous les modes de sensibilité : ce sont les troubles de la sensibilité tactile

mes pour tous les modes de sensibilité : ce sont les troubles de la sensibilité tactile qui atteignent le niveau le plus élevé.

bilité tactile qui atteignent le niveau le plus élevé. Au dos, la sensibilité est conservée beaucoup mieux; au-dessus d'une lig

baire, on ne constate qu'une hypoesthésie relativement légère. La sensibilité profonde, musculaire et osseuse est complètement

u'on lui fait à la cuisse droite ; la régression des troubles de la sensibilité se poursuit réguliè- rement, mais très lentemen

eur droit est plus raide que le gauche, mais a moins de spasmes. La sensibilité devient de plus en plus nette ; la limite supérie

ieurs, mais commence à être perçue au-dessus du pli de l'aine. La sensibilité articulaire et musculaire est encore nulle aux pi

dant les quelques semaines où la malade reste encore' à l'hôpital, la sensibilité s'améliore de plus en plus ; par contre, la mot

gressive. Depuis son départ elle n'aurait plus perdu ses urines, la sensibilité serait, petit à petit, redevenue complètement n

complètement normale. Enfin, on ne constate aucun trouble ni de la sensibilité cutanée, ni de la sensibilité profonde. Voici

, on ne constate aucun trouble ni de la sensibilité cutanée, ni de la sensibilité profonde. Voici les conclusions que l'on peut

s symptômes morbides qui apparaissent alors sont des troubles de la sensibilité consistant en hypoesthésie de la face antérieure

ux égaux et vifs à droite et à gauche. Il existe des troubles de la sensibilité mais, tandis que la sensibilité au tact est peu

auche. Il existe des troubles de la sensibilité mais, tandis que la sensibilité au tact est peu amoindrie, celle à la températu

centimètres environ, une zone d'hypoesthésie légère (v. schéma). La sensibilité est un peu moins diminuée dans le territoire des

e peut exécuter de petits mouvements de flexion et d'extension ; la sensibilité se réveille dans le territoire auparavant anest

clonus, signe des orteils, réflexes de défense. Les troubles de la sensibilité ont presque entièrement disparu. Il existe tout

partie de l'hémi-thorax du même côté ; 3° enfin, des troubles de la sensibilité profonde à droite qui sont probablement la caus

uyait sur les caractères de la paraplégie joints aux troubles de la sensibilité objective, à l'état des réflexes de défense et

tion de l'affection. Fig. 65. Vlme G... Schéma des troubles de la sensibilité en juin ig26. COMPRESSIONS MÉDULLAIRES 417 A

e- fois, la marche était déjà très difficile, et les troubles de la sensibilité pré- sentaient à peu près les mêmes caractères

ux sont ici d'une intensité moyenne. Il existe des troubles de la sensibilité qui, sans être très forts, sont nets; ils att

droit n'ont pas subi de changement appréciable. Les troubles de la sensibilité dite objective se sont notablement accentués : il

tion. On remarque d'abord, que les troubles de la motilité et de la sensibilité sont homolaté- raux, alors que d'habitude ces d

es unes des autres, c'est que dans les dernières les troubles de la sensibilité font défaut ou sont très peu pro- noncés, tandi

omplète peut, si l'on prolonge l'examen, recouvrer partiellement la sensibilité d'une manière transitoire ; une excitation null

e le 6" segment dorsal. Les troubles sensitifs portent surtout sur la sensibilité au froid ; le maximum de l'anesthésie se canton

; au-dessus, l'anesthésie instable au froid s'étend jusqu'à D 5. La sensibilité tactile est partout conservée, sauf dans une band

complète à la température et à la douleur, avec conservation de la sensibilité tactile. Les troubles de sensibilité cantonnés

uleur, avec conservation de la sensibilité tactile. Les troubles de sensibilité cantonnés dans cette zone semblent bien sous la

11 n'y a pas de secousses fibrillaires. Il n'y a pas de troubles de sensibilité . Les viscères sont en parfait état. Quelles s

elle est bien déve- loppée, en une abolition des divers modes de la sensibilité générale, une diminution unilatérale de l'acuit

tions qu'on lui pose ordi- nairement, quand on explore l'état de la sensibilité , peuvent suffire pour éveiller dans son esprit

e parfaitement enregistré par son intelligence. Avant d'explorer la sensibilité , je me contente de recommander au malade de me

este. Essayez de faire disparaitre complètement, par suggestion, la sensibilité de l'oeil de façon à amener, comme dans l'anesthé

âgés, atteints d'affection car- diaque, n'ayant aucun trouble de la sensibilité et dont la paralysie n'avait pas été précédée d

des troubles de la phonation, de la respiration, des troubles de la sensibilité se manifestant par de l'anesthésie ou de l'hypere

ent été soumis à aucun examen médical ; j'ai exploré l'état de leur sensibilité et de leur vision, avec la préoccupation consta

à noter en particulier que Neri examina soigneusement l'état de la sensibilité et mesura au périmètre le champ visuel de plus de

de rétrécisse- ment du champ visuel lorsqu'on explore l'état de la sensibilité et de la vision d'un sujet avec la préoccupatio

pos susceptible d'être l'origine d'une suggestion. TROUBLES DE LA SENSIBILITÉ . Anesthésies hystériques. Les anesthésies hysté

". , ' .. 1 ? ? L'HYSTÉRIE PENDANT LA GUERRE 537 Ces troubles de sensibilité ne provoquent aucune gêne : on ne voit jamais u

ontracture névropathique n'est accompagnée d'aucun trouble ni de la sensibilité superficielle ou profonde, ni de la réflectivité,

lité mécanique et parfois électrique des nerfs ; des troubles de la sensibilité objective et subjective (anesthésie et douleurs

elques points la description précédente. Il fait remarquer que « la sensibilité des téguments et des parties profondes peut êtr

s modifications de la réflec- tivité tendineuse, les troubles de la sensibilité (anesthésie, névralgies, douleurs à la pression

ires sans modifier en rien l'anesthésie psychique. » Troubles de la sensibilité . Les malades atteints de contractures réflexes

ique à une phase pendant laquelle le malade est très obnubilé et la sensibilité générale des autres parties du corps très émous

be dont elle occupait les deux tiers inférieurs. Ces troubles de la sensibilité existaient pour tous les modes d'excitation : t

iolents portant sur les régions qui étaient le siège de troubles de sensibilité : la faradisation au moyen d'une bobine à fils

ans un travail ayant pour titre Topographie des modifications de la sensibilité au cours des troubles physiopathiques. Constitu

mbre de cas, la répartition topogra- phique des modifications de la sensibilité non seulement ne pouvait être rapportée à (') L

rtat-Jacob, Oppenheim et Tournay, Topographie des modifications de la sensibilité au cours des troubles physiopathiques. Constitu

ant pas exagérés ; signe des orteils des deux côtés. Troubles de la sensibilité cutanée : dans la partie du tronc située au-desso

esthésie presque complète et permanente pour les divers modes de la sensibilité . Au-dessus de l'ombilic, jusqu'à la ligne mamel

mbilic, jusqu'à la ligne mamelonnaire, il existe des troubles de la sensibilité atteignant aussi les divers modes, mais très va

a une bande d'hypoesthésie légère sur laquelle tous les modes de la sensibilité sont conservés. Cette bande est séparée de la p

e zone d'hypoes- thésie légère et la région située au-dessus, où la sensibilité est tout à fait normale. Exa- gération très not

ion sacrée est cicatrisée et cette région n'est plus endolorie ; la sensibilité cutanée a en partie reparu, surtout du côté gauch

rs, il y a une légère amélioration portant surtout sur l'état de la sensibilité , mais le premier mouvement volontaire sans aide n

passe guère le pli de l'aine ; raideur musculaire peu prononcée. La sensibilité à la température semble à certains moments un peu

roubles de la motilité continuent à s'accentuer, les troubles de la sensibilité deviennent mani- festes ; et voici l'état que j

yant pour limite supérieure le neuvième segment dorsal. Troubles de sensibilité : aux membres inférieurs, sauf dans le terri- t

ale, est extraite aisément. Le lendemain du jour de l'opération, la sensibilité a déjà reparu sur une grande (') Il est à noter

n moment particulièrement opportun, aussitôt que les troubles de la sensibilité ont permis de faire une localisation précise et à

sez vive de la main sur l'avant-bras. Il n'y a pas de troubles de sensibilité à gauche. A droite, il n'y a pas de troubles de

s de motilité, mais, au membre supérieur et au membre inférieur, la sensibilité thermique, particulièrement la sensibilité au fro

au membre inférieur, la sensibilité thermique, particulièrement la sensibilité au froid, est un peu moins vive qu'à gauche ; l

é au froid, est un peu moins vive qu'à gauche ; les autres modes de sensibilité ne sont pas atteints. ' La main droite est ma

otrophie et de la raideur. 6o8 THÉRAPEUTIQUE Les troubles de la sensibilité font défaut. La thermoasymétrie précédemment si

t s'accompagnent d'une perturbation sphinctérienne. Les troubles de sensibilité disparaissent spontanément, mais les troubles d

u reste, complète en aucun point ; elle atteint les divers modes de sensibilité , mais surtout la sensibi- lité à la température

it mouvement de flexion de la jambe sur la cuisse ; les troubles de sensibilité se sont aussi atténnés, surtout à droite. A par

bien à chaque pas et ne frotte pas contre le sol. Les troubles de sensibilité se sont très notablement atténués, ils n'existent

prédominance des troubles paralytiques à droite et des troubles de sensibilité à gauche (syndrome de Brown-Séquard) semble mon

o, n° lit). 28. Dissociation syringomyélique des divers modes de la sensibilité dans la lèpre (Société médicale des Hôpitaux, 2

élique. Hypothèse nouvelle sur la conduction des divers modes de la sensibilité (Société de Neurologie, 5 décembre igo6). 131.

nférieure de l'avant-bras. Causes d'erreur dans l'exploration de la sensibilité (en collaboration avec Tournay. Société de Neur

e ; — que, chez une malade anesthésique, on trouvera des points où la sensibilité sera considérablement exaltée; — c'est ainsi enco

es muscles de la langue et du larynx : aphonie. — Modifications de la sensibilité sous l'influence des plaques métalliques, de l'él

les. 1877. 7 mai. — Hémianesthésie du côté droit ; diminution de la sensibilité au bras gauche. — Hyperesthésie ovarienne droite,

appliquées sur les jambes, au niveau des jarretières, font revenir la sensibilité dans un rayon de 4 à 5 centimètres. La malade a

— Sous l'influence de Y électricité statique (machine de Ramsden), la sensibilité revient dans toute la moitié droite du corps. 2

nissent le lendemain. Du/23 au 31, pas d'attaques. 30 janvier. — La sensibilité persiste à droite. Afin de maintenir la sensibili

30 janvier. — La sensibilité persiste à droite. Afin de maintenir la sensibilité , qui, après la première séance d'électrisation

ée : au dynamomètre Mathieu, on obtient 75 à droite et 55 à gauche. Sensibilité générale. — Elle est abolie par tout le corps dan

'anesthésie cutanée est absolue. — Il n'y a pas de clou hystérique. Sensibilité spéciale. — Le tic-tac d'une montre appliquée sur

stérique.2 On doit les distinguer de la dermalgie, dans laquelle la sensibilité de la peau est non seulement exagérée mais encore

es plus importants est le suivant : tandis que, dans la dermalgie, la sensibilité cutanée est exaltée, au niveau des régions hysté-

u niveau des régions hysté-rogènes la peau a généralement perdu toute sensibilité au toucher, au pincement, à la piqûre, etc. Les

, 10e vertèbres dorsales, prédominant sur les apophyses épineuses. La sensibilité existe dans les gouttières gauches des vertèbres

la traction des cheveux sont indolores ; en un mot, sauf à droite, la sensibilité de la peau est abolie. Les cheveux tombent un peu

sible à la pression qui est de nul effet dans la gouttière droite. La sensibilité de la peau au toucher, à la piqûre, etc., est dét

, il est vrai, les régions hystérogènes occupent toutes le côté où la sensibilité persiste. Nous allons rapporter des exemples de c

che. — Hyperesthésie ovarienne droite, etc. — Aura. Métalloscopie : sensibilité zinc. — Phénomène du transfert. — Retour et persi

ibilité zinc. — Phénomène du transfert. — Retour et persistance de la sensibilité . Description des attaques. — Influence de Ve'th

a température, des sécrétions. Electrisation : retour partiel de la sensibilité cutanée, de la notion des couleurs. — Transfert.

s seins sont développés. — Le système pileux est assez abondant. La sensibilité est normale à droite. A gauche, anesthésie complè

ibles; — les muqueuses auriculaires, nasale et buccale n'ont qu'une sensibilité obscure. Contrairement à ce qu'on observe chez

inc au-dessous du coude droit dans une hauteur de 6 centimètres. — La sensibilité n'est pas revenue dans la région symétrique gauch

tion des plaques de zinc sur la jambe gauche (9 h. 1/2). A 10 3/4, la sensibilité commence à revenir au niveau des plaques. Peu à p

res de hauteur. — Le transfert s'est opéré : à droite (côté sain), la sensibilité est abolie dans la région qui correspond à celle

la sensibilité est abolie dans la région qui correspond à celle où la sensibilité a reparu du côté gauche. — A trois heures de l'ap

s de l'après-midi, mêmes phénomènes que ci-dessus. 15 janvier. — La sensibilité a reparu à droite, l'anesthésie a envahi de nouve

ques de zinc au-dessous du pli du coude à 11 heures 3/4, retour de la sensibilité dans une hauteur de 5 centimètres environ, anesth

thésie dans la région symétrique droite (Transfert.) 16 janvier. La sensibilité existe depuis le coude jusqu'au poignet gauche et

centimètres en avant, de trois centimètres en arrière. — A droite, la sensibilité est normale sur tout le membre supérieur. 17 ja

sensibilité est normale sur tout le membre supérieur. 17 janvier. — Sensibilité normale sur toute la moitié droite du corps. — A

nsibilité normale sur toute la moitié droite du corps. — A gauche, la sensibilité est revenue sur tout le bras et sur le tronc, en

inture, à la face et au cou. — Dans les régions qui ont recouvré la sensibilité , les différentes excitations sont moins nettes qu

e a envahi de nouveau le cuir chevelu, la face et le cou à gauche. La sensibilité est conservée sur le thorax, de la clavicule à la

njonctive oculaire gauche est insensible comme avant l'expérience. La sensibilité est revenue à gauche sur la partie du front qui c

, du tronc au-dessous de la ceinture et du membre inférieur gauche. — Sensibilité de la poitrine et de toute la moitié droite du co

nous appliquons des plaques d'étain. Au bout d'une heure environ, la sensibilité est revenue, depuis la racine des cheveux jusqu'à

gauche, insensible, est placée dans le manchon de la pile Grenet. La sensibilité reparaît en 7 ou 8 minutes sur la main et le quar

e quart inférieur de l'avant-bras gauche. — Deux heures plus tard, la sensibilité persistait à gauche, mais était abolie sur la mai

hevelu. — Vision normale à droite ; amblyopie à gauche. 6 fév. — La sensibilité est tout à fait normale sur la moitié droite du c

ercer une pression trop forte, nous avons déterminé une attaque. La sensibilité est conservée au niveau de la rachialgie et même

une attaque que nous avons pu arrêter en pressant énergiquement. — La sensibilité cutanée est abolie dans la partie correspondante

ette région hystérogène et tout autour, dans une certaine largeur, la sensibilité cutanée a disparu, circonstance qui fait que le c

one ; des deux côtés, et dans une largeur maxima de 3 centimètres, la sensibilité est plus délicate à gauche (côté sensible) et exi

et mesurent 7 centimètres de hauteur sur 7 de largeur. — A gauche, la sensibilité est plus délicate au niveau de cette zone que dan

égale distance du sein et de l'ombilic. Au-dessous de cette ligne, la sensibilité existe, mais est obtuse, si ce n'est, précisément

région correspondante à l'ovaire (3 centimètres sur 3), la peau a une sensibilité plus délicate, sans être maladive. — Avant les at

stérogènes des flancs produit immédiatement une attaque. État de la sensibilité cutanée au niveau des régions hystérogènes. — Dan

— Dans beaucoup de cas, et en particulier dans les cas réguliers, la sensibilité de la peau est abolie dans les points qui réponde

absolue. Chez d'autres malades, au contraire, la peau a conservé sa sensibilité dans une étendue de quelques centimètres, espèce

d'insensibilité. Enfin, nous venons de voir que dans I'Obs. VI, la sensibilité était pour ainsi dire plus vive, sans être exalté

ique. —L'hémianesthésie gauche, qui existait autrefois, a disparu. La sensibilité est à peu près tout à fait normale ; la malade n'

9. 8 janvier. — Série d'attaques pendant deux heures.— 15 janvier. La sensibilité existe des deux côtés. Vomissements et diarrhée d

des objets froids, sur du fer, elle ne garde qu'un drap sur elle. La sensibilité cutanée est exagérée. M... est tourmentée encore

res. Il n'y a pas de différence entre les deux moitiés du corps. La sensibilité cutanée est toujours exaltée. — Nous devons dire

urs. — Délire. — Hypercsthésie ovarienne droite. —G jnservation de la sensibilité à droite. —Analgésie temporaire à gauche. D...

1er Septembre. — Les lettres sont à peu près les mêmes qu'hier. — La sensibilité est normale des deux côtés. 2 sept. — Les lettr

e, etc.Durant le réveil, on note àeY analgésie à gauche. A droite, la sensibilité au pincement, à la piqûre, au froid, est conservé

au bout de quelques minutes : elle est dormeuse, répète-t-elle. La sensibilité cutanée est entièrement revenue à gauche. Le chat

en 1875 : Hyperesthésie ovarienne dôjuble?—Tympanisme. —Obésité. — Sensibilité . — Motilité. — Déformation des pieds. — Arthrite

malade en 1878 et en 1879. — Trépidation spontanée. — Troubles de la sensibilité . — Zones sensibles. — Effets de l'électrisation.

eut pas se retenir longtemps, ni suspendre la miction commencée. La sensibilité générale (toucher, pincement, piqûres, etc.) est

rd cette douleur, qui diminue ensuite pendant plusieurs minutes. La sensibilité cutanée est à peu près tout à fait abolie. Nulle

rien, ne fait aucun mouvement. Les muqueuses n'ont pas perdu toute sensibilité ; il y a des différences entre les deux moitiés d

. A gauche, la conjonctive est insensible; mais, à droite, il y a une sensibilité obtuse et le contact de la tête d'une épingle s

pour la provoquer, il suffit de soulever l'une ou l'autre jambe. La sensibilité est abolie sur tout le corps, sauf au-dessus de l

e. Uanesthésie n'est plus générale. Nous constatons le retour de la sensibilité en plusieurs régions : 1° Au niveau et au-dessus

es de haut, finissant aux crêtes iliaques). Dans toutes ces zones, la sensibilité reste obtuse, il faut que la piqûre ou la pressio

du cou, du tronc, sauf au niveau de la région ovarienne droite où la sensibilité persiste dans une étendue de 3 centimètres sur 3

ie des membres supérieur et inférieur du côté droit. — A gauche, la sensibilité est également abolie, excepté entre l'omoplate et

terminions en signalant qu'elle était en voie d'amélioration, que la sensibilité était revenue et nous disions qu'elle avait été a

plongée dans un bain froid. 16 juin.— L'agitation a cessé le 14. La sensibilité est redevenue normale. M. Gharcot essaie vainemen

est absolue. Dès qu'on l'a réveillée, en lui soufflant au visage, la sensibilité reparaît à gauche (côté sensible à l'état de veil

attaques. 4 septembre. — Phénomènes vaso-moteurs.—iVctuellement, la sensibilité existe des deux côtés. — On trace le mot Alphon-s

et gauche , avec prédominance de la droite, au niveau de laquelle la sensibilité est conservée dans une largeur d'un centimètre et

pas d'attaques, mais occasionne un malaise général. —^Rachialgie : la sensibilité persiste (à droite) dans une hauteur de quatre ce

; aussi n'y a-t-il pas de relation entres elles et les attaques. La sensibilité a reparu par tout le corps (peau et muqueuses.) —

bruit de souffle anémique, palpitations cardiaques intermittentes. Sensibilité . — Le contact, le pincement, le chatouillement, l

givale, jugale. Le chatouillement est perçu dans la narine droite. La sensibilité est obtuse sur le voile du palais et à la base de

stincte de la précédente et ne se propageant-pas vers les tempes. —La sensibilité , dans ces zones, existe, mais est obtuse. — La pr

à la gouttière de la dixième vertèbre dorsale ; la peau a conservé sa sensibilité dans une étendue de trois centimètres de diamètre

on deux centimètres de diamètre. La peau correspondante a conservé sa sensibilité et , quand la malade a recouvré la sensibilité da

pondante a conservé sa sensibilité et , quand la malade a recouvré la sensibilité dans la moitié droite du corps, ce qui arrive lor

é droite du corps, ce qui arrive lorsque les attaques s'éloignent, la sensibilité cutanée au niveau de la zone intercostale gauche

eptiformes ; — en septembre , 53 et'61 ; — en octobre, 41 et 63. — La sensibilité a offert diverses modifications. Ainsi, au lieu d

nsible à l'état de veille quant à présent — paraissent conserver leur sensibilité . Il n'est pas question delà vue, puisque les paup

ille à la couture, elle est bonne ouvrière. Depuis la fin de juin, la sensibilité est revenue et l'on éprouve de plus en plus de di

.... ....... 58 Observation VI..................... 78 Etat de la sensibilité au niveau de ces zones...... 82 Disparition des

me il est indiqué sur la figure n° 6 (A. B.) ; Fig. 6. — État de la sensibilité chez Ler..... (8 septembre 1888.) 2° Abolition

ue absolue du goût et de l'odorat des deux côtés; 3° Diminution de la sensibilité pharyngée ; 4° Dyschromatopsie du côté droit :

pas voir là à proprement parler une complication. Aucun trouble de la sensibilité n'existe sur ces membres inertes et flasques, l'é

va suivre. Le premier fait que nous relevons maintenant, c'est que la sensibilité cuta- Pig. 13. Hémiplégie chez un homme intox

la partie postérieure de la capsule interne et encore dans ce cas la sensibilité n'est à peu près jamais atteinte au degré que nou

Nous relèverons de plus chez lui, un contraste remarquable entre la sensibilité cutanée qui est, comme nous le disons, très profo

ation du sens musculaire de ce côté, mais modification profonde de la sensibilité de la peau. A proprement parler ce n'est pas l'an

uelle, lors de la chute, le choc a porté, — absence de troubles de la sensibilité . J'ajouterai, comme détails complémentaires, l'ab

entendu, il s'agit des membres inférieurs ; enfin des troubles de la sensibilité manifestés spontanément on provoqués seulement pa

r. Tous les symptômes plus haut signalés, y compris les troubles de sensibilité , se retrouvent au plus haut degré dans la paralys

émianalgésie Fig. 22. — 1. Aoesthésie complète. 2. Diminution de la sensibilité . — 3. Plaques hystérogènes. gauche très netteme

téguments ; liséré saturnin très net. Les troubles permanents de la sensibilité sont disposés comme vous pouvez le reconnaître su

nd la fesse. Le membre inférieur gauche est indemne de troubles de la sensibilité , tandis qu'à droite, au contraire, ceux-ci occupe

t de la face. Remarquez que sur le membre parésié, les troubles de la sensibilité , déjà très prononcés en ce qui concerne la peau,

a peau, sont pour le moins tout aussi accentués en ce qui concerne la sensibilité profonde; ainsi partout excepté à la main où le m

la moindre sensation. Il y a là un contraste entre les troubles de la sensibilité et ceux des mouvements, fort remarquable assuréme

des heures entières à s'habiller,à se peigner. Pas de troubles de la sensibilité générale ou spéciale ; pas de rétrécissement du c

s étourdissements, sa syncope. D'ailleurs pas d'autres troubles de la sensibilité , pas d'autres stigmates, pas d'anesthésie, pas de

— à moins d'anomalies méritant une étude à part, — de troubles de la sensibilité soit objectifs soit subjectifs clans les membres

is mois et demi après le début de l'affection, il existe une certaine sensibilité à la pression sur le trajet du sciatique (1) entr

vestigations cliniques était désormais toute tracée. L'examen de la sensibilité cutanée a fait constater la présence d'une hémian

) était entre autres très marquée (1) ; pas de troubles marqués de la sensibilité dans les membres inférieurs. De temps en temps, i

arence si défavorables, avaient suffi au rétablissement complet de la sensibilité et du mouvement dans les membres inférieurs (1).

ement restés ce qu'ils étaient autrefois. Par contre, en explorant la sensibilité , nous constatons, à notre grand étonnement, l'exi

notre Fig. 40 et 41. — aa, bb. Anesthésie pour tous les modes de la sensibilité . Perte du sens musculaire. cas, le contraire qu

iste. Les doutes ne font que s'accroître si l'on examine l'état de la sensibilité profonde, celle-ci est modifiée au plus haut degr

vers la racine du membre, même anesthésie profonde, même perte de la sensibilité articulaire, même ignorance les yeux fermés de la

es ainsi produits se sont accompagnés des troubles particuliers de la sensibilité cutanée et profonde caractéristiques en pareil ca

it être conduit à penser que l'étude méthodique de ces troubles de la sensibilité fournirait des résultats conformes à ceux obtenus

ur toute lahau-teur des régions lombaires et sacrées ; c'est là où la sensibilité à la pression est la plus vive ; de chaque côté,

lexes rotuliens sont absents ; il y a une diminution très nette de la sensibilité aux membres inférieurs. Difficulté de la miction.

monter facilement un deuxième étage; 3° les troubles permanents de la sensibilité qui existaient aux membres inférieurs, et en part

plètement disparu. Disparition des douleurs en ceinture. Retour de la sensibilité normale ; 4° le signe de Romberg n'existe plus ;

es peu intenses, mais il y a sensation douloureuse et ob-tusion de la sensibilité de la plante des pieds. Réflexes rotuliens absent

comme il le faisait souvent autrefois. Après la cinquième séance, la sensibilité est redevenue normale àia plante des pieds. A par

érieurs un certain degré de parésie, sans troubles concomitants de la sensibilité , sans parésie vesicale, etc,, etc., et les réflex

: absence ou diminution des réflexes rotuliens; pas de troubles de la sensibilité quels qu'ils soient ; intégrité parfaite des fonc

ont elle est atteinte, toutes les tentatives d'exploration soit de la sensibilité cutanée, par exemple, soit du champ visuel ayant

les attaques ou leurs équivalents ; pas de troubles permanents de la sensibilité générale ou spéciale, pas de rétrécissement du ch

ur toute l'étendue du pied. 36 Sur ces deux dernières régions, la sensibilité est normale; sur la première, il y a, comme on l'

s hystérogènes : anesthésie testiculaire gauche tandis qu'à droite la sensibilité de cet organe est normale. Depuis le début de l

ur la majeure partie, le membre contracture est complètement privé de sensibilité , aussi bien la peau que les parties profondes.

qui porte à le fois sur le tact, la douleur et les autres modes de la sensibilité , est limitée tant du côté du pied, que du côté de

culation du coude-pied, où cependant, comme on l'a fait remarquer, la sensibilité cutanée n'est pas sérieusement affectée. Après

l'absence d'une lésion quelconque des jointures ; les troubles de la sensibilité cutanée et leur mode de limitation du côté des pa

. Voici l'énumération des stigmates en question. — Diminution de la sensibilité cutanée dans tous ses modes sur toute l'étendue d

auche complète, cutanée et profonde, portant sur tous les modes de la sensibilité , occupant la face, le tronc, les membres Voyez fi

du sens musculaire, de la notion de position, etc. Les troubles de la sensibilité sont tels qu'on ne les observe jamais à ce degré-

9, passim. d'anesthésie complète et relative à tous les modes de la sensibilité . La limitation de l'anesthésie du côté des partie

e en effet, autant qu'on sache, que l'on rencontre des troubles de la sensibilité de ce genre aussi accentués et ainsi disposés. Ce

encore la contracture spasmodique qui est en jeu. Les troubles de la sensibilité sont, également sur ce membre, très nettement acc

orat, de l'ouïe. Seul l'examen de la langue a fait reconnaître que la sensibilité générale ainsi que le goût avaient disparu comp

igidité, pas de contracture, pas traces de troubles quelconques de la sensibilité cutanée ou profonde. Les réflexes rotuliens sont

ration quelconque dans les membres inférieurs, des divers modes de la sensibilité , y compris le sens musculaire, des réflexes tendi

paraplégie avec le concours des troubles plus ou moins accentués delà sensibilité qui en général l'accompagne?A cela, je suis oblig

s. Les lésions à relever portent à la fois sur le mouvement et sur la sensibilité . Il y auralieu aussi d'accuser l'existence concom

isions à cet égard. En réalité,Messieurs,l'étude des troubles de la sensibilité présentés par notre sujet, va fournir à l'appui d

it pendant quelques secondes. Remarquons enfin que ces troubles de la sensibilité se retrouvent avec tous leurs caractères, quoique

estrophiquesobservéschez notremalade, les troubles particuliers de la sensibilité que nous venons de relever, nous avons de quoi co

leur imprimer volontairement quelques mouvements. Les troubles de la sensibilité sont eux aussi beaucoup moins prononcés qu'ils ne

78). Il y a une hémianesthésie droite relative à tous les modes de la sensibilité et à peu près absolue. Perte du sens musculaire d

est du côté où se montrent la paralysie motrice et les troubles de la sensibilité que siège l'amyotrophie hystérique, tandis que da

fourmillements dont il a été question, aucun trouble permanent de la sensibilité cutanée ou profonde ; pas d'anesthésie cutanée, e

laire à marche progressive, non accompagnée de troubles marqués de la sensibilité , doit être immédiatement écartée. Nous avons en e

te de l'amyotrophie progressive, absence de troubles permanents de la sensibilité , pas d'exagération des réflexes tendineux ; parti

l'existence de secousses fibrillaires, et l'absence des troubles delà sensibilité . Enfin,je ne vois pas qu'il y ait dans ce groupe

oute l'étendue du corps, à l'exception de la plante des pieds où la sensibilité est seulement émoussée, et de la région sous-ombi

immédiatement après le choc, sont marquées 1° par les troubles de la sensibilité à savoir : anesthésie cutanée et profonde ; 2° pa

plète ou incomplète suivant les cas. Elles portent à la fois sur la sensibilité et sur la motilité. Il est très rare pour le moin

sensibilité et sur la motilité. Il est très rare pour le moins que la sensibilité ait été conservée. Sestier ne cite que deux cas

r, elle commença à mouvoir le bras droit,la main et les doigts, et la sensibilité se manifesta en même temps à la^main droite et au

les membres inférieurs et le bras droit étaient entièrement privés de sensibilité et de mouvement.Bientôt un fourmillement se manif

main : elle s'y rapporte encore par la concomitance de troubles de la sensibilité . L'anesthésie cutanée ou profonde n'a pas été, à

i) ; elle porte à la fois et à peu prés au même degré sur le tact, la sensibilité à la douleur et à la température. Les notions du

à peu près la même en ce qui concerne la perte des autres modes de la sensibilité : tact, température. — b, plaque hystérogène. m

ix semaines sans succès, lorsqu'un jour, tout à coup, inopinément, la sensibilité et le mouvement reparurent. Six ans après, pend

mou- 1. Virchow's Archiv., 1880, t. LXXX, p. 345. vement et de la sensibilité dans la main. Le malade est sorti de la clinique,

on, il se produisit un fourmillement dans la main et bientôt après la sensibilité y reparut. Après six ou sept nouvelles applicatio

rmal sous tous les rapports et particulièrement en ce qui concerne la sensibilité et le mouvement. Mais lorsque survient un orage,

se reproduire sur le membre supérieur droit avec perte complète de la sensibilité et du mouvement. Gela dure environ deux heures en

complète pour le mouvement, mais très prononcée en ce qui concerne la sensibilité , s'étendit à ce membre tout entier. En même temps

surtout le faisceau sensitif? Dans ce dernier cas, les troubles de la sensibilité en question seraient vraisemblablement contempora

s réflexes patellaires sont parfaitement normaux des deux côtés et la sensibilité y est indemne dans tous ses modes. Aucun trouble

surajouté à l'abasie. Entre autres, pas de troubles permanents de la sensibilité , pas de rétrécissement du champ visuel, de parési

'incoordination abasique, aucun des troubles de l'intelligence, de la sensibilité ou du mouvement qui devraient, ne fût-ce qu'au pl

de reconnaître, par la lecture du cas, que l'étude des troubles de la sensibilité n'a pas été faite en connaissance de cause. Les d

substance grise ne sont pas accompagnées de troubles permanents de la sensibilité . Relativement aux effets des altérations des co

'une façon très sommaire et sans qu'on eut spécifié quels modes de la sensibilité peuvent être alors affectés à l'exclusion des aut

térieures, siègent encore les conducteurs, quels qu'ils soient, de la sensibilité au froid et à la chaleur, à l'exclusion de ceux q

cornes postérieures servent à la transmission des divers modes de la sensibilité , chaud, froid, douleur, occupent dans ces régions

régions-là des départements distincts ; car chacun de ces modes de la sensibilité générale peut se montrer profondément affecté à l

anesthésie à la douleur, au chaud, au froid, sans participation de la sensibilité tactile ou du sens musculaire; c. symptômes polio

omyéliques postérieurs : phénomènes tabétiques divers, troubles de la sensibilité tactile, etc. Nous allons voir, maintenant, jus

re si particulier, si original de dissociation des divers modes de la sensibilité , ou autrement dit de paralysie sensitive partiell

ison de l'atrophie musculaire, « avec des troubles particuliers de la sensibilité dans les cas où l'investi-« gation nécroscopique

u du gliome central. Ce qu'il y a de spécial dans ces trou-« blesdela sensibilité , c'est que, sur les parties de la peau qui en son

rouve, au moins d'une façon prédominante, à la fois une perte de « la sensibilité à la douleur et de la propriété d'apprécier les d

propriété d'apprécier les différences de « température, tandis que la sensibilité au tact reste indemne. » C'est bien là en effet l

sculaire, l'existence concomitante de troubles très particuliers delà sensibilité . C'est à savoir, que les notions relatives au tac

t: c'est d'un cas de syringomyélie qu'il s'agit. Ces troubles de la sensibilité , dont nous venons de mettre en relief les caractè

s commun, et l'on peut même dire que dans la règle les troubles de la sensibilité dont il s'agit, se montrent répandus sur des part

à propos du mode de répartition et de distribution des troubles de la sensibilité syringomyéliques, rapprochent singulièrement ces

telle que l'est, par exemple, la dissociation des divers modes de la sensibilité sur laquelle nous avons insisté, ne sauraient lui

onique (1). La présence de ces mêmes troubles si particuliers de la sensibilité dans un cas donné, permettrait également d'élimin

nt à une opinion assez généralement répandue, quelques troubles de la sensibilité peuvent, comme le font remarquer M. Erb et M. Sch

llements passagers.Jamais on n'y observe de troubles permanents de la sensibilité comparables à ceux qui sont, au contraire,l'apana

it faradiques, soit galvaniques font absolument Fig. 106 Fig. 107 Sensibilité au tact. défaut. Les interosseux palmaires du c

hez lui de l'atrophie musculaire progressive du Fig, 108 Fig, 1Q9 Sensibilité à la douleur. Analgésie généralisée. type Ara

ment, comme l'a fait M. Debove à propos de ce cas, les troubles de la sensibilité qui jusque-là étaient restés dans l'ombre. Voic

roubles sensitifs ; je vous engage, pendant l'ex- Fig. 110 pig. m Sensibilité à la chaleur (1). posé que je vais en faire, à po

iennent d'être énumérées, il y a obnubilation ou perte complète de la sensibilité aux impressions douloureuses; partout en un mot l

tillations du pharynx provoquent des nausées. Pour ce qui est de la sensibilité à la chaleur voici les résultats obtenus pai l'ex

e com 1. L'instrument à l'aide duquel nous avons mesure le degré de sensibilité thermique de la peau chez nos malades, se compose

rs supérieur de la poitrine en avant (fig. 110). Fig. U3 Fig. 114 Sensibilité au froid (0*). Les fig. 113,114, montrent les r

les zones insensibles ou peu sensibles à la chaleur, et celles où la sensibilité au froid (à0°) est soit éteinte,soit seulement ob

mpressions tactiles : Il n'existe aucune modification appréciable des sensibilités spéciales. L'ouïe, l'odorat, la vision, le goût s

cédé enfin à l'étude méthodique jusque-là négligée des troubles de la sensibilité . Voici ce que cette étude a fait reconnaître (voi

econnaître (voir les figures). 1° Les sensa- Pisr, 116 Fig. 117 Sensibilité au tact. tions tactiles sont restées normales d

ié supérieure du tronc en arrière,il y a seulement obnubilation de la sensibilité à la douleur; L'exploration de ce mode de la sens

lation de la sensibilité à la douleur; L'exploration de ce mode de la sensibilité répétée à plusieurs reprises, permet de constat

remière exploration,l'application d'un morceau Fig. 118 i'jg. 119 Sensibilité à la douleur. de glace sur la partie supérieure

plaque du thermomètre ne donne la sensation de Fig. 120 Fig. 121 Sensibilité au froid. brûlure que lorsqu'elle est chauffée

de chaud, les variations d'un jour à l'autre relevées à propos de la sensibilité au froid et à la douleur. (Voy. les fig 122 et 12

bles sensitifs, dans ce cas, rappelle la dispo- Fig. 122 liy. 123 Sensibilité à la chaleur. sition en « veste » signalée dans

i en premier lieu que la dissociation spéciale des divers modes de la sensibilité à laquelle on a, à juste titre,fait jouer un rôle

ie, porte uniformément chez les hystériques, sur tous les modes de la sensibilité , tact, douleur, sensibilité au chaud et au froid.

les hystériques, sur tous les modes de la sensibilité, tact, douleur, sensibilité au chaud et au froid. Eh bien, quelques recherche

le type anesthésique vulgaire, il en est 6 où les divers modes de la sensibilité se montrent dissociés. Sur ces 6, il s'en trouve

montrent dissociés. Sur ces 6, il s'en trouve 2 qui ont conservé [la sensibilité au tact et à la douleur, mais qui ont perdu la se

nservé [la sensibilité au tact et à la douleur, mais qui ont perdu la sensibilité thermique.^Ce type a été parfaitement décrit par

pouvez en juger, au type syringomyélique ; c'est-à-dire que seule la sensibilité tactile est préservée, les sensibilités à la doul

ue ; c'est-à-dire que seule la sensibilité tactile est préservée, les sensibilités à la douleur, au chaud et au froid étant éteintes

gauche (fig. 124). Sur les parties ainsi paralysées et tuméfiées, la sensibilité présente les modifications suivantes : les impres

s, même les plus délicates, sont perçues normalement; par contre, les sensibilités à la douleur (piqûre, pincement),à la chaleur (pl

e) sont complètement abolies. Veuillez relever que ces troubles de la sensibilité sont uniformément répandus sur les doigts, la mai

devenu fréquemment sujet à des attaques de vertiges. Cette fois la sensibilité des parties paralysées du mouvement, main et poig

t, main et poignet, était absente dans tous les modes, tact, douleur, sensibilité au froid et au chaud. La durée de cette paralysie

oubles moteurs a été littéralement soudaine, celle des troubles de la sensibilité , —ainsi que cela me parait être la règle dans les

.De plus, dès l'origine il y a eu dissociation des divers modes de la sensibilité suivant ce que j'appellerais volontiers le mode s

tact conservé, contrairement à ce qui a été observé la première fois, sensibilité à la douleur,au chaud et au froid,totalement abol

il s'agit dans le cas et non de syringo-myélie. La dissociation de la sensibilité observée chez notre homme non plus que l'œdème,d'

naler une perte très nette du goût sur le côté droit de la langue, la sensibilité de la membrane muqueuse étant con-servée,et c'est

ain. Il est remarquable que les troubles, ci-dessus signalés, de la sensibilité qui autrefois ne remontaient pas au-dessus du tie

ents. Les réflexes tendineux sont conservés et d'intensité normale. Sensibilité . — On constate une anesthésie absolue dans toute

e une anesthésie absolue dans toute la moitié droite du corps pour la sensibilité à la douleur, lasensibilitélhermique et le sens m

douleur, lasensibilitélhermique et le sens musculaire. Par contre.la sensibilité tactile n'est que diminuée. La conjonctive de l'œ

hemianesthésie droite totale absolue pour le toucher, la douleur, la sensibilité thermique et le sens musculaire, un rétrécissemen

e monoplégies associées du membre supérieur et du membre inférieur. Sensibilité . — La sensibilité de la peau au contact, à la piq

ciées du membre supérieur et du membre inférieur. Sensibilité. — La sensibilité de la peau au contact, à la piqûre et à la tempér

dans le pli inguinal scrotal. La peau du tronc a conservé toute sa sensibilité dans la zone intermédiaire qui sépare la nappe an

ssé; le malade reconnaît l'eau de Cologne, le benjoin. Par contre, la sensibilité générale de la muqueuse de la fosse nasale gauche

ssez marquée de l'acuité auditive à gauche ; le pharynx a recouvré sa sensibilité . La paralysie motrice s'est également amendée,

ement repris ses forces. Main droite =51 k. — gauche = 35 k. La sensibilité tant générale que sensorielle est partout normale

ration ......................4, 5* Fig. 6. — Bâillement hystérique ( Sensibilité )......... 8 Fig. 7. — — (Champ visuel)....... 9

g. 11 — ! (Points douloureux)............ 26 Fig. 11 — et hystérie ( Sensibilité ).......... 33 Fig. 12 — (Champ visuel).........

. 12 — (Champ visuel)......... 31 Fig. 13. — Hémiplégie hystérique ( Sensibilité )......... 47 Fig. 14 — — (Champ visuel).......

15.—Syndrome de Brown-Séquard (Etat de la moelle) ... 54 Fig. 16 — ( Sensibilité ) ..... 59 Fig. 17 — — id........60 Fig. 18,19

ophie) ... 74 Fig. 22. — Alcoolisme, paralysie infantile, hystérie ( Sensibilité ) . 97 Fig. 23 — — (Champ visuel) 98 Fig. 24.

ment du champ visuel) . . . 120 Fig. 27.—Hystérie chez un saturnin ( Sensibilité ) ....... 122 Fig. 28 — — (Champ visuel)...... 1

34. — Ataxie et hystérie (champ visuel) .......... 159 Fig. 35 — — ( Sensibilité )............ 160 Fig. 36.—Sclérose en plaques e

sibilité)............ 160 Fig. 36.—Sclérose en plaques et hystérie ( Sensibilité ) . . . . 167 Fig. 37, 38 — — — (Champ visuel) .

ans le mal de Pott . . . 181 Fig. 40,41. — Mal de Pott et hystérie ( Sensibilité ) . ,..... 185 Fig. 42 — — (Champ visuel) .....

visuel) ..... 187 Fig. 43. 4L—Simulation hystérique du mal de Pott ( Sensibilité ) 193 Fig. 45 — * — — (Champ visuel) 196 Fig.

— Arc de cercle.......... 253 Fig. 54, 55. — Hystéro-neurasthénie ( Sensibilité )........ 263 Fig. 56, 57 — — (Champ visuel) ...

263 Fig. 56, 57 — — (Champ visuel) ........ 264 Fig. 53, 59 — — ( Sensibilité )....... . . . 267 Fig. 60 — — (Champ visuel)...

sommeil (Champ visuel)......... 272 Fig. 62, 63.—Tabès et hystérie ( Sensibilité )........... 280 Fig. 64,65. — Hystéro-neurasthé

. — Hystéro-neurasthénie (Champ visuel)....... 290 Fig. 66, 67 — — ( Sensibilité ).......... 291 Fig. 68 — — (Champ visuel.......

...... 291 Fig. 68 — — (Champ visuel........ 294 Fig. 69, 70 — — ( Sensibilité )........... 295 Fig. 71.-- Hystérie mâle (Contr

le (Contracture)............. 350 Fig. 72,73.—Paralysie hystérique ( Sensibilité ).......... 351 Fig. 74, 75. — Paraplégie alcool

e (Sensibilité).......... 351 Fig. 74, 75. — Paraplégie alcoolique ( Sensibilité )......... 387 Fig. 76, 77. — Hystérie mâle (Sen

alcoolique (Sensibilité)......... 387 Fig. 76, 77. — Hystérie mâle ( Sensibilité )............. 396 Fig. 78 — (Champ visuel......

...... 396 Fig. 78 — (Champ visuel........... 397 Fig. 79, 80 -« ( Sensibilité )............. 401 Fig. 81 — (Champ visuel).....

)........... 402 Fig. 82, 83. — Hystérie, épilepsie et morphinisme ( Sensibilité ). . 422 Fig. 84 — — (Champ visuel) . 423 Fig.

.............. 439 Fig. 96,97. — Paralysie de foudroyés ethyslérie ( Sensibilité ) . . 454 Fig. 98. — — (Champ visuel) 455 Fig.

. — Abasie trépidante (Champ visuel).......... 477 Fig. 101, 102 — ( Sensibilité ............ 478 Pages. Fig1. 103.— Syringomyé

OS. — Syringomyélie. Main en griffe........... 503 Fig. 106, 107 -- Sensibilité au tact.......... 504 Fig. 108,109 — Sensibilit

Fig. 106, 107 -- Sensibilité au tact.......... 504 Fig. 108,109 — Sensibilité à la douleur....... 505 Fig. 110, 111 — — àlach

momètre de surface............... 507 Fig. 113,114. —Syringomyélie ( Sensibilité au froid)....... 508 Fig. 115. — Syringomyélie.

08 Fig. 115. — Syringomyélie................... 510 Fig. 116, 117 Sensibilité au tact......... 512 Fig. 118, 119 — — à la dou

myélie...... 520 Fig. 125, 126. — Hystérie provoquée par la foudre ( Sensibilité ).. . 546 TABLE DES MATIÈRES PREMIÈRE LEÇON

nts, 472, 445. — Mécanisme de l'astasie, 472. — paralytique, 364. — Sensibilité , 363. — Spécialisation à la marche vulgaire, 481.

11. — Réflexes, 411.—Rôle des cellules des cornes antérieures, 418. — Sensibilité , 411. — Symptômes, 410. — Valeur réciproque des d

— et Vertige de Ménière, 226. — Monoculaire, 32. Dissociation de la sensibilité , 495, 496, Dormeuses. —(Voy. attaques de sommei

rie et mal de Pott, 186, 189, sq., 194. —Douleurs lombaires, 190. — Sensibilité du raclais à la pression, 192. — Stigmates, 186,

e en plaques, 162. Hystérie et syringomyélie.— (Diagnostic), 489. — Sensibilité , 516, 517. — Troubles sensitifs, 497. —Troubles

388. — Rétractions tendineuses, 382, 539. — (Rêves dans la), 389. — ( Sensibilité dans la), 386. — Troubles bulbaires, 391. —Troubl

ductions cellulo-fibreu-ses, 384, 385. Paralysies psychiques, 281.— sensibilité , 281. 77 Paralysies toxiques, 84, 344, 376.

t, 189,191. Pott (Mal de) et hystérie. — Douleurs lombaires, 190. — Sensibilité du rachis à la pression, 192.— Stig-. mates, 186,

aires — Valeur diagnostique, 414. Seeligmûller, 147. séglas, 248. Sensibilité . — dans la paraplégie alcoolique, 85. — Dans les

uileuses, 497. Syringomyélie. — et hystérie. — (diagnostic), 489. — Sensibilité , 497, 517, 519. — Troubles trophiques,518, 519.

pu- blié déjà un travail sur la superposition des troubles de la sensibilité et les spasmes de la face et du cou chez les hy

allons examiner et dont les plus saillants sont les troubles de la sensibilité générale et les troubles psycho-moteurs. Elle

territoires anesthé- siés, de la dissociation des troubles diverses sensibilités , de l'existence de troubles vaso-moteurs, de la

sont parésiés. Tig. 1. tJlladl'Illé : perle de tous les modes de sensibilité . - Traits horizontaux : Perte de la sensibilité

e tous les modes de sensibilité. - Traits horizontaux : Perte de la sensibilité au toucher et à la doulcur. - l, Limite supérieur

s jambes inertes, retombent lourdement après avoir été soulevées. Sensibilité . L'anesthésie est complète pour tous les modes de

es. Sensibilité. L'anesthésie est complète pour tous les modes de sensibilité (toucher, température, piqûre, sens musculaire, s

par une pression dynamométri- que faible : M. D : 12, M. G : 20. Sensibilité . Est moins profondément touchée qu'aux mem- bre

ne ligne circulaire située à la partie moyenne de l'avant- bras. La sensibilité à la piqûre et au contact, la sensibilité articu-

enne de l'avant- bras. La sensibilité à la piqûre et au contact, la sensibilité articu- laire ont disparu, la sensibilité à la

piqûre et au contact, la sensibilité articu- laire ont disparu, la sensibilité à la température persiste. Les mou- vements imp

ilité. Pas de paralysie des muscles abdominaux ni des sphincters. Sensibilité . Abdomen, anesthésie complète au niveau d'une z

ents correspondant Fiv. 2. Quadrillé : perte de tous les modes de sensibilité . 38 PATHOLOGIE NERVEUSE. aux deltoïdes ne son

. Pas de trace de paralysie faciale ni d'hémis- pasme glosso-labié. Sensibilité : anesthésie n'empiétant pas sur le cou. Goût

ractions assez énergique des biceps ; deltoïdes encore parésiés. La sensibilité reparaît à la partie supérieure du dos. Dis- so

ît à la partie supérieure du dos. Dis- sociation des troubles de la sensibilité aux membres supérieurs : l'in- sensibilité au c

ation des troubles de la sensibilité aux membres supérieurs : l'in- sensibilité au contact, à la piqûre persiste, mais les mains,

sont devenus sensibles à la température, et seulement à ce mode de sensibilité (voir fig. 3). Rien n'est changé pour les mem-

e et du blanc. Le violet est confondu avec le bleu (fig. 4). 19 . Sensibilité . - Nuuvelle délimitation des troubles sen- siti

s à la pi- qûre, au chatouillement, à la pression, à la chaleur. La sensibilité articulaire y est normale ; les sensations sont

duite par la main de l'expérimentateur. On a donc : 1° une 'Zone de sensibilité normale pour tous les modes comprenant les CAS

ités inférieures toujours paralysées et cyanosées. 20. La zone de sensibilité à la température a gagné du ter- rain ; elle re

te jusqu'à une ligne circulaire correspondant au coude (fig. 6). La sensibilité au courant électrique a les mêmes limites que l

6). La sensibilité au courant électrique a les mêmes limites que la sensibilité tactile. 21. Amoindrissement considérable de l'

us importantes s'est pro- Fig. 7. Quadrillé : Perle de toutes les sensibilités . - Traits horizontaux : Sensibilité à la tem- p

Quadrillé : Perle de toutes les sensibilités. - Traits horizontaux : Sensibilité à la tem- pérature seule. - Pointillé : Sensibi

s horizontaux : Sensibilité à la tem- pérature seule. - Pointillé : Sensibilité à la température et à la piqûre seulement. CAS

he (bras, avant-bras et main) est insensible pour tous les modes de sensibilité y compris la température; la moitié droite de l

eur, il peut, au point de vue de la dissociation des troubles de la sensibilité , être divisé en quatre segments limités par des

mbre (fig. 8) : il, épaule ; perte complète de tous les modes de la sensibilité ; 2° bras, coude, avant-bras : la sensibilité à

e tous les modes de la sensibilité; 2° bras, coude, avant-bras : la sensibilité à la température existe seule ; 3° main : la se

-bras : la sensibilité à la température existe seule ; 3° main : la sensibilité à la température et à la piqûre se montrent seu

té à la température et à la piqûre se montrent seules ; 4° doigts : sensibilité normale. L'ahdomen est insensible à droite comm

s mouvements de jour en jour plus étendus. 7. Modifications de la sensibilité . La zone du membre droit sensible à la températ

issait d'une paralysie flasque avec perturbations pro- fondes de la sensibilité : l'anesthésie n'offrait aucun rapport avec la

irculaires perpendiculaires à l'axe des membres ; tous les modes de sensibilité étaient atteints : contact, piqûre température,

nts : contact, piqûre température, chatouillement, sens musculaire, sensibilité arti- culaire. Gomme c'est la règle dans les pa

ie généralisée aux membres infé- rieurs dans toute leur étendue. La sensibilité était intacte aux cuisses à partir d'une ligne

on n'assiste pas à une méta- morphose incessante des troubles de la sensibilité . Dans notre cas, l'anesthésie est mobile : ses

ble du thorax. La face, d'abord insensible, récupère promptement sa sensibilité , de même pour la partie supéro-interne des cuis

s sensitifs ne tardent pas à rétrocé- der. Mais les divers modes de sensibilité ne sont pas récupérés subitement et tous à la f

sensibilité ne sont pas récupérés subitement et tous à la fois. La sensibilité ne revient que par segment de membre et pour te

mpéra- ture, contact, douleur. 3" Dissocialion des troubles de la sensibilité . Les doigts récupèrent les premiers, d'abord la

s de la sensibilité. Les doigts récupèrent les premiers, d'abord la sensibilité à la tempéra- ture, puis tous les modes de sens

, d'abord la sensibilité à la tempéra- ture, puis tous les modes de sensibilité : simultanément la sensibilité à la température

péra- ture, puis tous les modes de sensibilité : simultanément la sensibilité à la température reparait, mais seule, aux faces

e sensible au contact (doigts), persiste sans modification, mais la sensibilité à la douleur reparaît, d'abord dans la zone cor

ainsi en quatre segments ; pour chacun desquels les troubles de la sensibilité se traduisent par une formule spéciale (voy. fl

noter une disparition complète de l'excitabilité faradique et de la sensibilité électrique. Les secousses brusques qu'a présent

oelle épinière, les phénomènes de la motilité, ainsi que ceux de la sensibilité , étaient toujours les mêmes; c'est-à-dire qu'il y

a patte posté- rieure du côté de la section (avec exagération de la sensibilité ), et dans l'extrémité opposée, anesthésie. En m

me restait plus qu'à me convaincre que ces phénomènes du côté de la sensibilité n'étaient point acciden- tels, passagers, mais

s atteintes par l'opération ; il résultait que les phénomènes de la sensibilité , particulièrement l'anesthésie cutanée de la pa

mouvements volontaires se produisent volontairement. Du côté de la sensibilité , on remarque une hyperesthésie cutanée de l'ext

auche (en v incluant l'extrémité postérieure), perte complète de la sensibilité cutanée aux piqûres d'épingles et aux pincement

ments du côté gauche et la paralysie com- plète du côté droit. La sensibilité cutanée est complètement annulée dans la part

opposée, les mouvements volontaires sont parfaitement conservés. La sensibilité cutanée de la partie postérieure du corps et de

lie, mais il n'y a point de paralysie complète. Les phénomènes de sensibilité sont restés les mêmes. Les réflexes cu- tanés

e cobaye pou- vait se servir facilement de l'extrémité droite. La sensibilité cutanée de l'extrémité postérieure et des parties

é gauche postérieure que la veille ; le pied est un peu dévié. La sensibilité cutanée, dans les parties dont j'ai parlé plus ha

ur sont annulés; du côté gauche, ils sont visiblement affaiblis. La sensibilité électro-cutanée du côté droit est annulée, du c

côté gauche, elle est affaiblie. (On peut dire la même chose de la sensibilité de la peau.) L'excitabilité électro- musculaire

s,sont en bon ordre. . 21 avril. On remarque une amélioration de la sensibilité du côté gauche paralysé. Aucun autre changement

e celle de droite, en état d'abduction et légèrement contractée. La sensibilité est toujours la même. 28 avril. - Dans la patte

s jointures. Les mouve- ments du pied droit et les phénomènes de la sensibilité (de même l'hyperesthésie) sont les mêmes que ce

la cuisse, légèrement tendue et traîne un peu pendant la marche. La sensibilité et les autres phénomènes sont les mêmes. Les do

rémité droite et en même temps, une diminution peu importante de la sensibilité de l'extrémité gauche, dans laquelle il y avait a

rent complètement rétablis cinq semaines après l'opé- rtttion. - La sensibilité , deux semaines après l'opération, est rede- ven

ver trois mois après l'opération une restauration peu marquée de la sensibilité et des mouvements volontaires; dans la cicatric

les bases suivantes : .. Ce qui concerne les observations sur la sensibilité et sur la motilité des extrémités postérieures

t conservés; il n'y a pas de trépidation épileptoïde. Du côté de la sensibilité , nous constatons un certain degré d'hyperesthés

nctions motrices du cerveau. Les paralysies de la motilité et de la sensibilité , non seulement transitoires (paralysies motrice

ers groupes musculaires représentés dans les centres corticaux ; la sensibilité et la conscience sont temporairement suspendues

cond cas, ces phénomènes seront caractérisés par des troubles de la sensibilité générale et spé- ciale et de l'intelligence, av

en effet comme n'ayant point de fonction connue en rapport avec la sensibilité et la motilité volontaire. Cependant, si les ex

lus délicates coordinations psychiques, recevrait des centres de la sensibilité générale et spéciale les matériaux de. ses élab

« Cet organe serait donc, écrit Bianchi, aux aires corticales de la sensibilité et du mouvement ce que sont ces centres aux tha

fondement et la condition de l'intelligence ». Les troubles de la sensibilité générale et spéciale ne sont pas moins nets que

ces malades avec des individus normaux, comme l'a fait Agostino, la sensibilité générale parait alors fort diminuée, en particu

dorat sont très émoussés, surtout après les attaques, tandis que la sensibilité thermique, la sensibilité à la douleur et le se

surtout après les attaques, tandis que la sensibilité thermique, la sensibilité à la douleur et le sens musculaire étaient à pe

(47 p. 100), tantôt anormale (31 p. 100), réagissent lentement. La sensibilité électrique, demême que l'excitabilité électriqu

tion anatomique exacte aux différents centres de per- ception de la sensibilité générale, les altérations de la sensibilité cut

s de per- ception de la sensibilité générale, les altérations de la sensibilité cutanée ou musculaire n'étant pas en rapport co

de l'aura qui précède l'accès, consistant souvent en troubles de la sensibilité cutanée et mus- culaire, implique bien que le p

- sentait aussi un léger degré de paralysie et de contracture. La sensibilité tactile des extrémités du côté gauche, du bras su

1889.) - Un cas DE syringomyélie avec contribution A l'examen DE la sensibilité ; par Bumpr. (Neurol. Centralbl. 1889.) CONTRIBU

'observation de M. Rumpf est surtout intéressante par l'étude de la sensibilité et de ses modes. En outre des phénomènes de la

art des con- vulsions, du vague de la céphalalgie, de l'absenc e de sensibilité à la percussion, de l'uniformité de la parésie

ruban de Reil contient surtout des fibres destinées à conduire la sensibilité de la moitié opposée du corps, C'est du reste la

ns musculaire et un certain affaiblissement des autres formes de la sensibilité dans les extrémités droites; absence com- plète

dorales peuvent sécréter. J'ai signalé la genèse des troubles de la sensibilité affective par le développement de ]a théorie de

es autres états auxieux, l'hypo- condrie, les troubles divers de la sensibilité et des troubles du sens : 9° Les troubles génit

nsibilité de cette région. Enfin, plus récemment, il apprend que la sensibilité cutanée s'est affaiblie dans le membre inférieu

ne horizontale pas- saut par les aisselles, sont atteints dans leur sensibilité . Ici, ce n'est plus la dissociation syringomyél

Ce n'est pas ainsi, en général, que se disposent les troubles de la sensibilité dans la syringomyélie; ils procèdent par segmen

hérique. Mais, direz-vous, et la dissociation syringomyélique de la sensibilité ? Peut- elle être produite par la lésion d'un n

rconstances. Con- ' Dans un cas de lèpre anesthésique par places la sensibilité tactile était à peine modifiée, la sensibilité

ésique par places la sensibilité tactile était à peine modifiée, la sensibilité thermique et la sensibilité àladou- leur étant

lité tactile était à peine modifiée, la sensibilité thermique et la sensibilité àladou- leur étant absolue. (A. Sass. Deux cas

achures hori- zontales : zone de dissociation syringomyélique de la sensibilité . Les excitations thermiques et douloureuses pro

de meilleure consistance. - Aucun trouble dans la motilité, dans la sensibilité , ni les autres fonctions organiques. Le malade

t, n'est le siège d'aucune localisation importante de motricité, de sensibilité ou de toute autre fonction orga- nique. Cepen

mplète, tandis que la droite est libre dans tous ses mouvements. La sensibilité de cette extrémité et des parties voisines du c

côté gauche, les parties adhérentes correspondantes démontrent une sensibilité exagérée pour les irritations douloureuses. 1

ité postérieure gauche, reste sans mouvement et semble amaigrie. La sensibilité est sans changement : . 29. Dans l'extrémité

opposé est la même, on ne peut remarquer ;que de faibles signes de sensibilité cutanée de la plante du pied. 28. Statu quo.

bdomen et l'extrémité postérieure (excepté la plante du pied, où la sensibilité est très faible) il y a pleine anesthésie. Du c

extrémités postérieures sont plus libres que la veille. Quant à la sensibilité , il n'y a .point de changements. 1er novembre

mêmes. 7. L'état général est satisfaisant. Les mouve- ments et la sensibilité des extrémités postérieures sont tout à fait an

pied gauche postérieur se sont complètement rétablis, taudis que la sensibilité se restitua seulement au bout du , Fig. 20. F

s réflexes cutanés et tendineux sont les mêmes des deux côtés. - La sensibilité cutanée de l'extrémité droite postérieure et de

de l'extrémité droite postérieure sontcom- plètement conservés. La sensibilité cutanée plus bas que l'endroit de l'opération d

postérieures et les organes pelviens sont en bon ordre. Quant à la sensibilité , elle est sans changement. 2 janvier 1886. Le

. Evidemment une cer- taine rigidité la prive de liberté. L'état de sensibilité est le même. Les organes pelviens sont en bon o

rands efforts pour fuir, sont très éner- giques. Du côté gauche, la sensibilité cutanée du cou, du corps et des extrémités est

l n'y a aucun changement dans les mouvements de la jambe droite. La sensibilité est annulée dans 200 ' ANATOMIE. l'extrémité

atte droite postérieure ; dans la patte gauche n'existent point. La sensibilité est sans changements. , 5 février. Le cobaye

l'auteur nommé celle de l'entre-croise- ment immédiat des voies de sensibilité dans la moelle; dans cette expérimentation, je

és postérieures, quoique affaiblis, sont parfaitement conservés. La sensibilité cutanée des deux extrémités postérieures est to

la patte gauche, ils sont con- servés dans un degré très faible; la sensibilité du côté droit est tout à fait annulée; du côté

itôt après l'opération , on remarque les phéno- mènes suivants : la sensibilité cutanée est tout à fait annulée, la jambe gauch

e concomitant à la paralysie générale : -. 1° Au point de vue de la sensibilité : L'alcoolisé paralytique est hal- luciné comme

lytique est hal- luciné comme l'alcoolique, il a des troubles de la sensibilité générale, des fourmillements, qu'il peut attrib

ussi bien par les lésions ana- tomiques, que par les troubles de la sensibilité et de la molililé. Les essences des liqueurs pe

allucinations de la vue. Les troubles auditifs, les illusions de la sensibilité générale ,se manifestent, secondairement, en ve

et le tiers inférieur de la jambe. Paralysie du mouvement et de la sensibilité cutanée. M. SPERLING.- De la paralysie isolée d

iminution de la partie postérieure du tronc et la disparition de la sensibilité de la patte postérieure avec perte de la sensib

parition de la sensibilité de la patte postérieure avec perte de la sensibilité musculaire de la même jambe devenue ataxique; e

r y parvenir, il lui faut le concours de tous les muscles du corps. Sensibilité intacte; absence de réflexes 1 Voy. Archives de

animaux observés, et reconnaissant cependant que les troubles de la sensibilité et de la motilité géné- rale se montrent surtou

urtout dans les lésions du cerveau antérieur, les altérations de la sensibilité spéciale surtout dans les lésions du cerveau po

de Goltz et de ses élèves Loeb et Schrader sur les troubles de la sensibilité générale et sur les troubles visuels; dans la par

centres corticaux de chaque sens et sur les centres corticaux de la sensibilité cutanée, muscu- laite et des mouvements volonta

entre des centres entrainerait des troubles de tous les sens, de la sensibilité générale et même du caractère. La théorie itali

cellules ont plus de valeur que leur forme; que les fonctions de la sensibilité et de la motilité, loin d'être distinctes, coïn

tuliens jointe, chez un diabétique, à l'existence de troubles de la sensibilité tels, par exemple, que les douleurs fulgurantes

tés persécuteurs. Ce ne sont pas davantage les hallucinations de la sensibilité générale, quoiqu'elles manquent plus rarement q

eur; elle suppose nécessairement un trouble profond, radical, de la sensibilité générale ou coenesthésie. Quand on examine le

ce qu'il entend. Si le délire s'ajoute à cet état douloureux de la sensibilité , c'est-à-dire s'il y a lypémanie proprement dit

u délire. Aux hallucinations de l'ouie se sont jointes celles de la sensibilité générale : le malade, couvert de fils électriqu

changements apparents. L'examen le plus strict de tous les modes de sensibilité fit reconnaître l'absence absolue de troubles.

ations, il y a non seulement des troubles trophiques, mais aussi de sensibilité . Ainsi, Romberg a décrit une malade chez laquel

nous avons aussi des douleurs, des atrophies et une diminution de sensibilité le long du nerf contusionné : tous les trois symp

e droite dilatée, température baissée du côté affecté de la face et sensibilité à la pression exercée sur les ganglions cervica

par le trapèze et peut-être par des m. angulaire et J homboïde ; 3° Sensibilité : Sensations douloureuses subjectives; de plus,

: Sensations douloureuses subjectives; de plus, modification de la sensibilité conslatée à l'aide de certaines explorations, a

étendant sur la portion antéro-exlerne, le reste étant indemne; L). Sensibilité profonde. L'articulation de l'épaule est sensib

cervical, on aurait à constater des troubles du mouvement et de la sensibilité dans des régions autres que celles qui sont att

complète disséminés au milieu de vastes régions ayant conservé leur sensibilité , fait qui s'explique par l'existence de l'anast

, avait passé inaperçu ; on se bornait à noter une diminution de la sensibilité , peut- être à cause de la difficulté des recher

ou d'un traumatisme. Ce fait explique pourquoi la diminution de la sensibilité a été trouvée dans la moitie des observations e

du nerf musculo-cutané conservait toute sa sensibi- lité 1. '. La sensibilité profonde chez notre malade a complètement dispa

sensations accusées dépendent simplement de la conservation de la sensibilité de certaines parties de la peau. Par exemple, l

art à ces mouvements sont recouverts par une peau ayant conservé sa sensibilité . L'articulation de l'épaule innervée en totalit

inelle, comme s'il était fou. » . Etat actuel (5 janvier 1885). - Sensibilité : le chatouillement ou le conlact ne sont pas p

he à partir de l'aine. Sur la moitié antérieure droite du tronc, la sensibilité est conservée mais obluse. Il y a anesthésie de

ure droite du tronc, du bras droit et du membre inférieur droit. La sensibilité à la douleur du côté gauche est perdue au cuir

aupières sont baissées, les yeux convulsés en haut et en dedans. La sensibilité est abolie. Le pouls est petit et rapide. Accès

nt de la buanderie et du marais. Envoyé en' cellule. - , 15. - La sensibilité dans ses différents modes parait très obtuse de

est rétréci surtout à droite et l'acuité visuelle est diminuée. La sensibilité des téguments de l'oeil est conservée, quoi- qu

urses, égaux, du volume d'un petit oeuf de poule, non douloureux. Sensibilité générale. - Le chatouillement parait senti égalem

s marquée à gauche au tronc, aux bras et aux membres inférieurs. La sensibilité à la piqûre parait atténuée du côté droit au cu

s inférieurs, les yeux fermés, elle est prise pour un pincement. La sensibilité au pincement est dimi- nuée dans tout le côté d

s symptômes classiques : hémiparésie à droite avec diminution de la sensibilité spéciale et des réflexes rotulien et plantaire

ue, ce pigeon ne présentait pas de troubles de la motilité ni de la sensibilité ; il voyait et entendait, mais avait perdu le se

ents et sûreté de la démarche, disparition du gâtisme, retour de la sensibilité et des phénomènes tendineux. Il est évident qu'

ire et rapide, de facies terreux, d'yeux caves, de perversion de la sensibilité , d'hal- lucinations de la vue; d'ordinaire, les

e la main gauche à son élévation jus- qu'à la position verticale. Sensibilité . -Il y a une thermanesthésie de la moitié gauche

'une paresthésie agréable. Les sens du toucher, de la douleur et la sensibilité électro-musculaire restèrent sans change- ment.

ici la malade ne percevait que la différence de-4°, tan- disque la sensibilité s'améliorait en descendant, la jambe distin- gu

face et la moitié droite du thorax conser- vaient tout le temps une sensibilité normale. L'état général de la malade était sati

nou et dans la tibio-tarsienne que la force motrice est bonne. La sensibilité douloureuse à la pression sur les nerfs et les

l le muscle premier interosseux fonc- tionne mieux qu'auparavant. Sensibilité . L'anesthésie thermique occupe main- tenant pre

ce thermique de 1° seulement; vers les côtés et en descendant, la sensibilité baisse, de sorte que les plantes des pieds ne p

la dou- leur moins bien que les droits. A la face et au tronc, la sensibilité à la douleur est conservée ; sur la main DE LA

troubles de l'articulation, de phonation, de mastica- tion et de sensibilité dans la cavité de la bouche. Néanmoins, la mala

delà main. Les douleurs dans le dos et les membres inférieurs, la sensibilité douloureuse des cordons nerveux, qui avaient ac

s faibles qu'à à gauche. - La force muscu- laire est conservée. Sensibilité . Le sens du tact et du lieu est partout normal.

e. Sensibilité. Le sens du tact et du lieu est partout normal. La sensibilité à la douleur n'est pas altérée non plus. La s

ormal. La sensibilité à la douleur n'est pas altérée non plus. La sensibilité thermique est affaiblie sur le membre supérieur

la courbe costale, elle passe insensi- blement dans la sphère de la sensibilité normale. Le degré des troubles de la sen- sib

te époque, il n'a pas observé de troubles locomoteurs; du côté delà sensibilité , il signale la courbature dans l'articulation d

moteurs au tronc (diaphragme, thorax, muscles abdominaux, etc.). La sensibilité tactile du malade est partout normale : il locali

ale : il localise des attouchements légers avec grande précision. Sensibilité générale. Le malade localise et distingue partout

s régions thoracique et abdominale, on observe un abaissement de la sensibilité aux impressions douloureuses, plus DE LA GLIOMA

et cutanés est devenue moins sensible et a disparu par endroits. La sensibilité , à la dou- leur s'est améliorée ; une certaine

accès de pleurs et de rires involon- taires (Obs. III); la perte de sensibilité de la muqueuse pharyngienne (Obs. IV), des accè

Se promène un peu seule, pleure beaucoup. 30 août. Même état; la sensibilité est bien plus nette, quoi- que toujours un peu

mentale'. REVUE DE PATHOLOGIE NERVEUSE I. SUR LES anomalies DE L1 sensibilité ET LEURS relations avec l'ataxie dans LE tabès

s. Le présent mémoire contient : trois observations du retard de la sensibilité à l'égard de la chaleur trois observations de s

ard de la sensibilité à l'égard de la chaleur trois observations de sensibilité double dans le domaine de la zone soumise à la

perçu comme une douleur deux observations d'épuisement rapide de la sensibilité thermique trois observations de rémission du tr

sibilité thermique trois observations de rémission du trouble de la sensibilité une observation de répartition toute spéciale d

lité une observation de répartition toute spéciale du trouble de la sensibilité deux ob- servations d'ataxie résidant sur le sy

tations exces- sives. On constate en revanche des perversions de la sensibilité ; les différents modes de douleurs se traduiron

ésulte en outre de l'étude de ces deux faits que les troubles de la sensibilité se montrent dès la période initiale de la névri

raître le syndrome de la paralysie spasmodique, sans troubles de la sensibilité , il faut penser à cette combinaison. L'hérédité p

moitié du cer- veau présente de la paralysie ou des troubles de la sensibilité nulle part. Chaque pédoncule cérébral doit renf

se, elle a sim- plement diminué; conservation des réflexes et de la sensibilité . C'est une contracture myopathiqiie d'origine i

es, l'une de début caractérisée par la prédominance des troubles de sensibilité , BIBLIOGRAPHIE. 123 l'autre d'état dans laque

l'exaltation du réflexe du genou' qui est moindre qu'à droite. La sensibilité examinée sous tous ses modes paraît annihilée (

dos du pied qui est presque complètement anesthésiée : à gauche la sensibilité semble très légèrement affectée. Par le toucher

er le tremblement, il faut fortement fléchir le pouce du pied. La sensibilité se trouve affectée seulement sous le rapport de l

alade s'y oppose à cause de la dyscampsie des arti- culations. La sensibilité examinée sous tous ses modes n'a présenté aucune

à chaque coup, le membre droit fait un mouvement d'adduction. La sensibilité se trouve émoussée dans un de ses modes, la dou-

sorte que le 4 novembre, il articulait très bien tous les mots. La sensibilité des membres paralysés a commencé à revenir, car

ne paralysie subite et complète aussi bien de la motilité que de la sensibilité des membres inférieurs, paralysie très fugitive

884. - Il n'y a pas le moindre trouble, ni de la motilité, ni de la sensibilité des membres inférieurs du malade. Le sens muscu

près l'accident, le malade recou- vra entièrement la motilité et la sensibilité de ses membres infé- rieurs. 11 se fatiguait se

membres se raidir dans l'extension pendant un temps variable. La sensibilité examinée soigneusement sous toutes ses modalités

bres inférieurs sont complètement paralysés de leur motilité ; leur sensibilité était diminuée mais non abolie. Pour le faire u

nstate facilement, si l'on fait mouvoir les membres du malade. La sensibilité examinée sous tous ses modes et très soigneuse-

minutes ; décompression brusque. Paralysie de la motilité et de la sensibilité des membres inférieurs avec rétention d'urines

alique. Mais par contre, il a une paralysie de la motilité et de la sensibilité des membres inférieurs, qui est accompagnée de

é de secousses et de contractures passagères, surtout la nuit. La sensibilité examinée sous tous ses modes a démontré une ane

re gauche l'était aussi beaucoup, car il ne pouvait le soulever. La sensibilité au niveau des membres paralysés aurait été comp

pas trace de paralysie de l'extrémité supérieure ni de la face. La sensibilité n'était pas alté- rée. Le malade était tourment

ause de la dyscampsic de ses articulations. Au point de vue de la sensibilité , le malade présente la sensa- tion étrange suiv

lètement paralysés. Ils ne pouvaient faire le moindre mouvement. La sensibilité non seulement au niveau des membres paralysés,

s fortement le droit. Il n'y a pas le moindre trouble trophique. La sensibilité est tout à fait normale dans toutes ses modalit

tés. Le 7 mai, la malade a recouvré entière- ment la motilité et la sensibilité de ses membres supérieurs. Le 10 juin, il peut

gauche finit quelques minutes après par occuper aussi la droite. La sensibilité de ses membres parétiques aurait été assez dimi

ptômes quelconques, de sorte que la parésie de la motilité et de la sensibilité des membres supérieurs du malade constituait à

de l'accident, il est pris d'une parésie de la moti- lité et de la sensibilité du membre inférieur gauche presque im- médiatem

oulever aucun de ses quatre membres. A ce moment, l'abolition de la sensibilité était complète; on a continué à sonder le malad

onnelle des fléchisseurs est moindre que celle des extenseurs. La sensibilité sensitive examinée sous toutes ses modalités s'es

xaltation des réflexes et trépidation épileptoïde. Diminution de la sensibilité au membre droit. Troubles urinaires. Trwi- teme

e faire transporter à l'aide de quatre personnes dans la barque. La sensibilité au niveau des mem- bres paralysés et de la part

ar le procédé habituel qui agite plus fortement le membre droit. La sensibilité examinée sous toutes ses modalités s'est trouvé

La difficulté d'uriner n'existe presque pas. Pas de troubles de la sensibilité . Depuis lors, nous avons vu plusieurs fois le m

s inférieurs ainsi que la région des nerfs crâniens sont normaux. Sensibilité : analgésie du côté gauche, de la moitié du thora

é de la nuque et de la tête jusqu'à la région du nerf trijumeau. La sensibilité tactile est partout conservée, à l'ex- ception

- trine, s'élargissant un peu par devant à cet endroit ce mode de sensibilité est en partie détruit, en partie diminué. Sensati

Point d'autres troubles moteurs. DE LA GLIOMATOSE MÉDULLAIRE. 197 Sensibilité . La sensibilité tactile est partout conservée, à

roubles moteurs. DE LA GLIOMATOSE MÉDULLAIRE. 197 Sensibilité. La sensibilité tactile est partout conservée, à l'exception de

face antérieure de la cuisse gauche et le dos de la main gauche. La sensibilité à la douleur est abolie ou diminuée dans différ

olées, ou les deux simultanément; 2). Des troubles subjectifs de la sensibilité ; 3). Troubles moteurs, paré- sies limitées à d

i les dix, il n'y a pas eu d'affaiblissement, d'autres espèces de sensibilité durant treize' et six ans. Dans un troisième ca

ent un espace bien plus grand quel'anesthésie des autres espèces de sensibilité . Parmi les auteurs modernes que j'ai cités plus

haut, et qui ont prêté une attention soutenue à l'exa- men de la sensibilité , aucun n'a noté l'existence de, l'anesthésie th

lement uniques dans la science. Cela tient certainement à ce que la sensibilité à la température est très rarement recherchée e

erchée et alors qu'on a constaté des troubles d'autres espèces de sensibilité . Dans sept cas décrits par les auteurs allemand

à cela ou bien l'on observait des endroits isolés de la peau, où la sensibilité tactile était aussi affaiblie. Dans l'observati

é tactile était aussi affaiblie. Dans l'observation d'Oppenheim, la sensibilité était diminuée dans toute la région à limites c

nesthésie thermique ; mais le trouble des deux dernières espèces de sensibilité était plus accusé. Dans ses observations nomb

xamen du sens de la température; néanmoins il a vu des lésions de sensibilité à la douleur et à la température avec conservat

par degrés d'anesthésie, tantôt se séparant par des seg- ments à sensibilité normale, A un degré considérable d'anesthésie t

d'anesthésie thermique dans toute la moitié du corps, ce trouble de sensibilité n'est pas ordinairement limité à cette seule mo

mp thermanesthétique puisse être recouvert de taches irrégulières à sensibilité plus ou moins bonne, comparativement à celle de

loigner davantage tantôt de l'une, tantôt de l'autre modalité de la sensibilité ther- mique. Il y avait comme une hypéresthésie

té ther- mique. Il y avait comme une hypéresthésie relative de la sensibilité au froid ou à la chaleur. Il peut y avoir aussi

ésie partielle, seule avec conservation de tous les autres modes de sensibilité au moins pendant un certain temps. Pourtant ni

ns russes, mais qui n'ont pas été portés sur la liste, parce que la sensibilité thermique n'y était pas étudiée. Le ralentissem

. 207 dans sa distribution la même règle, que le changement de la sensibilité à la chaleur et à la douleur. Chez notre malade

cordons blancs de la moelle épinière, on peut observer la perte de sensibilité musculaire. 2). Les altérations subjectives de

te de sensibilité musculaire. 2). Les altérations subjectives de la sensibilité , ne présentent pas un phénomène ininterrompu, m

aresthé- sies de différente sorte : sensation de refroidissement, sensibilité au froid des membres, ne dépendant pas toujours

des dis- trophies de la peau etc., siège dans la diminution de la sensibilité à la douleur, ne permettant pas au malade de s'

cas où l'analgésie manquait, ou au moins, dans les endroits, où la sensibilité thermique était seule altérée. Des recherches u

istant entre les troubles vaso-moteurs pro- duits dans la sphère de sensibilité d'un côté et les troubles trophiques de l'autre

moteurs peuvent être plus accusés du côté où les altérations de la sensibilité sont moins développées. Des troubles moteurs pl

LOGIQUE. symptôme; ensuite viennent des troubles subjectifs de la sensibilité ou l'analgésie, ou les troubles moteurs et l'at

raire, les premières en ligne de compte à propos des troubles de la sensibilité ». En outre, des observations de lésions cortic

du côté des circonvolutions frontales avec « troubles légers de la sensibilité » ; des lésions de la plus grande partie de la

onto-pariétale avec «. paralysie des mouvements et diminution de la sensibilité 2 D, permettent de dire qu'assigner à l'écorce

et cliniques sur le faisceau sensitif. In th. Paris, 1881, et art. Sensibilité du Dict. Dech. Charcot et Pitres. Rev. mens. Se

s sensitives, ainsi que des fibres intellectuelles. Intelligence et sensibilité sont deux fonctions qui, jusqu'à présent, ont é

de la moelle révélées en clinique sur- tout par des troubles de la sensibilité , par ce fait même qu'elles se limitent toujours

sente en possession naturelle de lui-même, qu'il ait récupéré sa sensibilité morale antérieure, qu'il jouisse d'une humeur cal

rée, principalement à propos des persécutés spinaux (troubles de la sensibilité générale avec interprétation allégorique) bien

existé chez nos malades et qui consistaient en troubles : 1° de la sensibilité , 2° de 382 ' CLINIQUE NERVEUSE. la vessie, 3°

génitaux, et 5° douleurs aux lombes. 1). Symptômes sensilifs. La sensibilité paraît être constamment altérée ; au moins sur

I, II, III, IV, VI, VII, IX, X, XI, XII, XIII). L'abolition de la sensibilité est si complète, que les membres para- lysés so

is, quand on a transpercé la peau. L'existence des troubles de la sensibilité est toujours recherchée par les compa- gnons du

moitié de nos observations ne présentait plus d'alté- ration de la sensibilité ; par contre, dans les six autres observations,

tres observations, elle a été trouvée altérée. L'altération de la sensibilité dans l'immense majorité des cas s'est manifesté

manifestée par une paralysie soit incomplète, diminu- tion de la sensibilité , soit complète, anesthésie. L'anes- thésie est

elle l'est par plaques, par exemple (Cas. IX). Il est des cas où la sensibilité est plus ou moins paralysée sous toutes ses .mo

ous un seul mode, la dou- leur, par exemple (OBs. 11). Parfois la sensibilité , au lieu d'être paralysée, est au contraire per

her de pair avec la paralysie aussi bien de la motilité que de la sensibilité , car, sur treize observations, ils n'ont fait d

, à savoir troubles moteurs sous forme de paralysie, troubles de la sensibilité sous AIICIIIVES, t. XVI. 21 370 CLINIQUE NERV

taient dégagés de la paralysie, aussi bien de la motilité que de la sensibilité ; il rend bien ses urines et ne se plaint de ri

du soir, paralysie complète et soudaine de la ? 71otililé et de la sensibilité des quatre membres. Soif. Rétention d'urines et

et de fièvre, guéri. Le 15 février, retour de la motilité et de la sensibilité aux membres supérieurs. Secousses. Douleurs en

ouvait exécuter le moindre mouvement; il ne remuait que la tête. La sensibilité à son tour était tout à fait abo- lie au niveau

de leur paralysie aussi bien et avaient recouvré la motilité et la sensibilité . Par contre, les membres inférieurs étaient resté

un tremblement postéro-iatéra) du corps tout entier. L'examen de la sensibilité a relevé des plaques d'anesthésie à diverses ré

é, perte de notion de position des membres, troubles étranges de la sensibilité . Histoire. ? Le nommé Stratis Scoufos, âgé de 2

passagères : ses jambes se raidissent en extension. L'examen de la sensibilité dans tous ses modes nous a fait remarquer des d

ne paralysie subite et complète aussi bien de la motilité que de la sensibilité , des deux membres inférieurs et du supérieur dr

ste aussi bien spontané que provoqué, surtout au membre droit. La sensibilité examinée sous tous ses modes a été trouvée par-

x ; 3° rectaux. c). Symptômes sensitifs. Chez les six malades, la sensibilité a été trouvée profondément altérée. L'in- tensi

aux ont constamment accompagné la paralysie de la motilité et de la sensibilité ; ils ont consisté dans tous les cas, en une rét

centrale de la moelle épinière (cas de Krauss) quelques troubles de sensibilité marqués dans les régions innervées par les part

t s'il existe en réalité des conducteurs anatomiques isolés pour la sensibilité tac- tile, thermique, et de la douleur, sans pa

Des re- cherches détaillées et moins grossières dans la sphère de sensibilité ne sont possibles que chez l'homme. En attendan

On pourrait supposer que les conducteurs isolés de ces espèces de sensibilité ne s'avancent pas loin dans les cornes postérie

lication fournirait le plus de probabilité. Mais nous savons que la sensibilité à la douleur et à la température peuvent être a

oies thermesthésiques isolées, en respectant partout les voies de sensibilité à la douleur. Il faut admettre que l'altération

il n'existe pas des conducteurs spéciaux aux différentes espèces de sensibilité ). 406 PATHOLOGIE NERVEUSE. Le degré d'influen

nce de ces deux facteurs servira à déterminer celui des troubles de sensibilité ; leur qua- lité servira à déterminer le caractè

r la résistance différente des conducteurs de diverses espèces de sensibilité aux altérations morbides siégeant dans la moell

oelle épinière (ou bien de la conductibilité de diverses espèces de sensibilité dans les mêmes conduc- teurs), il n'y a pas de

algésie. Le diagnostic est facile dans les cas oui) des troubles de sensibilité plus ou moins étendus de ce genre se combinent

ppant notre attention, exigent qu'elle soit fixée sur l'examen delà sensibilité du ma- lade. Leur existence en elle-même, sans

ions à les rencontrer sans qu'ils soient accompagnés de troubles de sensibilité notables et d'atrophies musculaires, nous pourr

s racines situées plus bas'. Là où les troubles caractéristiques de sensibilité partiels et les troubles moteurs dans lesquels

édents, indiquant, qu'au dé- but, il avait existé une altération de sensibilité caractéristique, sans quoi bien entendu un diag

affaiblissement de la douleur, une diminution très accu- sée de la sensibilité thermique sur le pied et diminuant vers les cuiss

eu- rite d'autant plus que nous pouvons tomber sur des cas, où la sensibilité douloureuse des cordons nerveux et des muscles

rmanesthésie, à peu près complètes, aux parties ayant conservé leur sensibilité normale. Il ne faut pas en outre oublier l'atro

Pour cette raison, il est donc nécessaire de toujours examiner la sensibilité à la température et à la dou- leur : 1) dans le

stence d'une anesthésie plus ou moins étendue de tousses modes de sensibilité (notre cas décrit en 1878) n'exclue pas ce proc

que les cornes antérieures) qui existe dans les cas à paralysie de sensibilité partielle. Mon observation citée plus haut peut

promet de répandre une lumière nouvelle et sur la physiologie de la sensibilité des vaso-moteurs, des troubles trophiques, etc.

GOLDSCIIEIDEII. (A ? ,chiv. f. Psych., XVIII, 3.) Normalement la sensibilité thermesthésique se répartit sans Uniformité à l

REVUE DE PATHOLOGIE NERVEUSE. 437 endroit possède son maximum de sensibilité infranchissable (sensibilité absolue). C'est ce

. 437 endroit possède son maximum de sensibilité infranchissable ( sensibilité absolue). C'est cette topographie physiologique d

res personnes. Il a ainsi construit des fables de répartition de la sensibilité thermesthésique se composant de douze échelons en

ux, ce qui expliquerait le tremblement, les accidents du côté de la sensibilité générale et musculaire, la fatigue, l'impotence f

es choses peuvent demeurer ainsi de longues années en station, la sensibilité cutanée et les réflexes persistant intacts. Les m

tour : douleurs spontanées, réaction dégénéra- tive, troubles de la sensibilité cutanée, diminution et abolition des réflexes t

ct à des convulsions unilaté- rales à droite, sans abolition de la sensibilité dans les régions affectées. L'auteur rappelle

taque apoplectiforme suivie d'hémiplégie gauche avec troubles de la sensibilité par tout le corps. Deux semaines plus tard, bru

umeau, portant, bien qu'incomplète, sur toutes les propriétés de la sensibilité ; il en est de même du nerf cervical supérieur.

ngue et même dans la partie gauche et postérieure de cet organe; la sensibilité est atteinte sur le côté gauche du.palais et de

dans le cours même du tubes; paralysie brusque, sans troubles delà sensibilité , évolution favorable. Les dégénérescences que l

lite symptomatique d'une violence extrême; 4° les troubles de la sensibilité prédominèrent. P. K. XXXVII. Deux exemples DE l

du), par Hoche, 442. Tabès dorsal (rapports des anomalies de la sensibilité , avec l'ataxie dans le), par Stprn, 65; (et ali