es Nerveuses. Au cours du mal de Pott ci les troubles dépendant des racines nerveuses prennent souvent place dès la phase d

ssaud a longue- ment insisté sur l'importance de la compression des racines , citant à l'appui de son dire plusieurs exemple

ssions du renflement lombaire intéressant à la fois la moelle elles racines de la queue de cheval et pouvant aller de l'aboli

n 3 groupes : 1° Cas avec signes de compression de la moelle ou des racines dorsales et lombaires supérieures. 2° Cas ave

ue de cheval. 3° Cas avec signes de compression de la moelle ou des racines cervicales. I. Cas avec signes de compression d

s cervicales. I. Cas avec signes de compression de la moelle ou des racines dorsales et lombaires supérieures. Ce sont le

olérance vésicale », ce que Brissaud attribue à, la compression des racines des nerfs des réservoirs. L'absence d'anesthésie,

anal rachidien d'une masse caséeuse mais non ramollie englobant les racines et comprimant transversalement la moitié antérieu

due à toute la partie sous-jacente du tissu épidural, englobant les racines inférieures, lombaires et sacrées; symphyse mén

ans l'espace épidural, une masse caséeuse non ramollie, englobant les racines de la 7e à la 10e dorsale et, au niveau des 8e

ALES FORMES DES TROUBLES NERVEUX 11 compression de la moelle et des racines dorsales et lombaires supérieures, le début est

et remontant jusqu'à la région lombaire infé- rieure, englobant les racines lombo-sacrées (PI. II, D). Dans tous ces faits

ajoute une anesthésie à topographie correspondant au territoire des racines sacrées et lombaires inférieures, ou porte le dia

, bien difficile de préciser la part qui revient à la moelle et aux racines , comme, d'ailleurs, pour les lésions du cône term

e cheval, en général. III. Cas avec compression de la moelle et des racines cervicales. Dans le mal sous-occipital, on obse

bridé par des adhérences étroites entre la dure- mère et l'os. Les racines cervicales inférieures sont, surtout à droite, en

Au début, surviennent des douleurs sur le trajet des nerfs dont les racines naissent dans la région comprimée, en particulier

des nerfs du membre supérieur. Plus tard, la compression des mêmes racines se traduit par l'association de l'anesthésie au

la toux, la dyspnée. «Enfin, quand la compression remonte jusqu'aux racines de l'hypoglosse, au niveau du trou occipital, i

ment l'attention sur les cas où une compression de la moelle et des racines cervicales inférieures détermine aux membres su

symptô- mes que peuvent produire la compression de la moelle et des racines . On conçoit aisément combien le diagnostic peut

au contraire s'obser- ver, lorsque la compression s'exerce sur les racines de la queue de cheval, (1) Rappelons que PAINTE

s que la radiographie lui a montré due à la compression osseuse des racines ou des nerfs, comme dans le mal de Pott. LES PR

t dorso-lombaire, alors que la compression n'atteint encore que les racines , respectant momentanément la moelle. Dans les deu

é, le foyer tuberculeux épidural doit ne comprimer la moelle et les racines que dans la partie du segment cervical, située au

s de LES PRINCIPALES FORMES DES TROUBLES NERVEUX 25 l'origine des racines du plexus brachial, dont la compression' entraîne

tuberculeuse. Ajoutons encore les compressions de la moelle et des racines dues à d'autres causes que le mal.de Pott, par

te de la colonne vertébrale (spondylose) et des articulations de la racine des membres (rhizomélique). Les deux malades pr

maladie décrite par P. Marie que par le défaut de l'ankylose de la racine des membres et par quelques différences évoluti

e la colonne vertébrale, que par l'ankylose des articulations de la racine des membres, c'est parce que ces articulations

articles qui s'ankylosaient étaient les articulations proches de la racine des membres, la hanche et l'épaule, très souven

très pro- noncé, expliquant les vives douleurs par compression des racines rachi- diennes et peut-être les troubles trophi

aire et dépendre comme les douleurs tabétiques d'une irritation des racines postérieures de la moelle dorsale : mais, il me

rs bleus asphyxiques ; on note quelques ulcérations, notamment à la racine des 1er, 3e et 4° orteils droits. La teinte bleu-

l'empreinte du doigt. Cet oedème forme un bourrelet manifeste à la racine des orteils et un étranglement au cou-de-pied.

4, 5 centimètres delà ligne des apophyses épineuses au niveau de la racine de l'épine, à 7 centimètres au niveau de l'angle

e aujourd'hui des paralysies musculaires aux extrémités plus qu'aux racines des membres, une conservation relative des réacti

e conservation relative des réactions élec- triques aux muscles des racines et une disparition complète aux muscles des ext

paralysie radiculaire, il faut entendre celle qui a pour siège les racines qui vont former le plexus avant qu'elles se joign

radiculaire, si on peut la dénommer ainsi, s'étend de la sortie des racines à la moelle jusqu'à un peu en dehors des apophy

achidienne. Comment reconnaîtra-t-on qu'une paralysie porte sur les racines , sur le plexus ou sur les branches terminales ?

r le plexus ou sur les branches terminales ? Si une seule ou deux racines sont lésées, on le reconnaîtra à la distri- but

pas à celle du plexus ou du nerf terminal. Ainsi, si la 5e et la 6e racines cervicales sont atteintes, on aura la paralysie

n'est pas davantage celle d'aucun nerf terminal. Mais si toutes les racines étaient frappées ? En ce cas, il y aurait paralys

ême alors, il serait possible de savoir si la paralysie affecte les racines ou bien le plexus. De quelle manière ? par la 1

fonctions'd'organes qui reçoivent leur innervation directement des racines . Par exemple, pour la première paire dorsale et

ux, tous muscles qui reçoivent leurs nerfs directement des 5e et 6" racines cervicales avant qu'elles se jettent dans le pl

ent dans le plexus, avant même qu'elles se soient fusionnées en une racine unique qui ira former le plexus. Et maintenant,

muscles, qui reçoivent leurs innervation directe- ment des 5° et 6e racines cervicales. Les phénomènes oculo-pupillaires, i

s allons le voir, est question de localisation de la lésion dans la racine . Pour qu'il y ait phénomènes oculo-pupillaires,

qu'il y ait phénomènes oculo-pupillaires, il est nécessaire que la racine soit malade précisément à l'entrée du trou de c

ent à l'entrée du trou de conjugaison ou avant, tout le reste de la racine , sa partie inter-transverse et la partie extra-

une paralysie par compression, comment pourrait-il se faire que les racines fussent intéressées, puisque la béquille n'est en

LYSIE DES BÉQUILLES 175 sur l'épaule, est celui de la traction. Les racines violemment tendues se rompent dans leur trajet

compression sur l'épaule ne peut, en au- cune façon, atteindre les racines et que celles-ci ne peuvent souffrir de lésions

nécologie), a montré que la traction sur le bras distend toutes les racines rachidiennes correspondantes, et, si la force e

es encore et variées. Ils ont mis à découvert, en avant, toutes les racines du plexus bra- chial dans leur trajet intra-rac

aque traction sur le bras, se produisait la distension des 5* et 6" racines et même de la 7° cervicale, et de la 4e dorsale

e de l'hu- mérus, comme sur une poulie de réflexion, tandis que les racines s'allon- geaient jusqu'à se rompre si la tracti

enir s'appliquer le plexus brachial tirant vigoureusement à soi les racines rachidiennes ? Si l'on a pu croire jusqu'à prés

ntation sur le cadavre. - J'ai fait découvrir en arrière toutes les racines du plexus brachial de manière à pouvoir observe

as sur la béquille répondait une distension manifeste de toutes les racines du plexus brachial, distension exactement propo

é quelque différence que ce soit dans la distension des différentes racines , contrairement à ce qu'ont observé, en des cond

isme de la paralysie des béquilles est celui de la traction sur les racines du plexus brachial, la béquille faisant fonction

oniaque et argent réduit), appliquée à l'étude des ganglions et des racines des tabétiques,1 permet de constater des faits

mènes de régénération qui se passent dans les ganglions et dans les racines postérieures pendant toute la durée du tabes, par

- cer les fibres qui disparaissent par suite de l'usure normale des racines ; nous verrons également qu'il existe dans la s

llaires sont celles du tabes avancé classique ; la dégénération des racines postérieures à la région lombo- sacrée est très

st à peine s'il reste quelques rares fibres à myéline intactes. Les racines antérieures présentent les lésions que j'ai dé-

sserai de côté, dans le présent tra- vail, cette régénération de la racine antérieure, qui peut être étudiée tout entière

'il existe un nombre énorme de fibres fines amyé- liniques dans les racines postérieures, là où la méthode de Pal ne décèle

resque normal ; pourtant la dure-mère est légèrement épaissie et la racine posté- rieure, quoique non sclérosée, a, par ra

t la racine posté- rieure, quoique non sclérosée, a, par rapport la racine antérieure, un volume moins considérable qu'à l

surface de section et par conséquent du nombre des fibres de cette racine . En b, l'épaississement des méninges a augmenté e

ce sous-arachnoïdien, détail qui a été signalé déjà par Sicard ; la racine antérieure est subdivisée en fascicules, mais c

présente sa plus grande intensité, la cavité centrale persiste. La racine postérieure est bouleversée dans sa structure ; s

s, avec des lésions vasculaires im- portantes. Les fascicules de la racine antérieure sont également le siège d'une névrit

ique l'absence de lésion destructive des éléments nobles dans cette racine . En résumé, le nerf radiculaire est le siège d'

ctérisée par de la périnévrite et de l'endonévrite ; les fibres de la racine antérieure paraissent intactes, tandis que la r

s fibres de la racine antérieure paraissent intactes, tandis que la racine postérieure a perdu une fraction déjà assez imp

verrons plus loin qu'en réa- lité un grand nombre des fibres de la racine antérieure a subi une altération décelable seul

rdon postérieur, répon- dant, par sa situation, au trajet d'une des racines sacrées les plus inférieures ; les racines qui

ion, au trajet d'une des racines sacrées les plus inférieures ; les racines qui pénètrent au niveau de la coupe paraissent ab

érinévrite ; 2° il n'existe aucune lésion des éléments nobles de la racine postérieure qui soit visible par la méthode de

postérieure qui soit visible par la méthode de Weigert-Pal : cette racine a conservé son volume habituel et sa coloration n

neuro-fibrilles. Les gonflements en question se rencontrent dans la racine postérieure et aussi dans la racine antérieure.

question se rencontrent dans la racine postérieure et aussi dans la racine antérieure. La figure 2 (Pl. XXXV), demi-schéma-

l. XXXV), demi-schéma- tique, représente sa distribution. Dans la racine postérieure cette lésion se rencontre dans toute

térieurs. Il semble donc que les éléments nerveux atteints dans les racines postérieures du tabes sont altérés, puis détruits

aître, dans leur ensemble, les fibres régénérées amyéliniques d'une racine postérieure de tabes avancé, qui ne contient pr

s 222 11) NAGEOTTE fibres fines contenues à l'état normal dans la racine postérieure, qui sont plus résistantes que les

remarque de Lissauer sur la conservation des fibres fines dans les racines tabétiques garde sa valeur. Dans la racine an

fibres fines dans les racines tabétiques garde sa valeur. Dans la racine antérieure, on retrouve la même altération, mais

'a beaucoup reproché autrefois d'avoir admis comme un axiome que la racine antérieure est plus résistante que la postérieure

, et de m'être appuyé sur cet axiome pour expliquer l'intégrité des racines antérieures dans le tabes, malgré leur passage

, carje n'ai ja- mais admis à priori la résistance supérieure de la racine motrice, mais je l'ai déduite à posteriori,en v

a racine motrice, mais je l'ai déduite à posteriori,en voyant cette racine sortir,le plus souvent,beau- coup moins altérée

cette racine sortir,le plus souvent,beau- coup moins altérée que la racine sensitive du foyer de névrite interstitielle où

je viens de relater complète la série des faits; elle montre que la racine antérieure peut sortir lésée du foyer inflammatoi

draxes ? Il est permis d'en douter, car dans l'observation IV où la racine postérieure a subi une atteinte très légère, mais

rce que le nombre des fibres non détruites dans les deux espèces de racines est très restreint, ces cas appar- tenant tous

ue dans les points que j'ai indiqués : la partie su- périeure de la racine antérieure est complètement indemne et on ne trou

e qui ont été étudiés dans ce cas. Il. - Fibres régénérées dans les racines postérieures et massues de croissance encapsulé

la moelle. La néoformation de fibres dans les ganglions et dans les racines posté- rieures des tabétiques est mise en évide

ne ne pénètre dans le nerf périphérique ; elles se dirigent vers la racine , dans laquelle un cer- tain nombre d'entre elle

re, comme nous le verrons plus loin. Celles qui ont pénétré dans la racine deviennent rapidement moins nombreuses à mesure q

a répartition de ces formations dans l'intérieur du ganglion et des racines , qui est fort intéressante. D'une façon générale

e. Un certain nombre d'entre elles s'engagent dans la portion de la racine postérieure la plus rappro- chée du ganglion; m

i a perdu son acuité ; un certain nombre de massues passent dans la racine postérieure, qui en contient toutefois infinime

nglion. Je n'ai pas pu préciser exactement jusqu'à quel point de la racine remontent les massues terminales dans ces cas ;

duction de fibres nouvelles est desti- née à réparer les dégâts des racines postérieures. - En effet leur nombre, leurs div

nérations de neurones endogènes de la moelle. La régénération des racines postérieures est-elle capable, dans le tabes, d

à celles des bourgeons adventifs qui sortent de la souche ou de la racine chez certains végétaux, lorsque la tige est dét

cas, concernant un paralytique général, en regard d'une lésion des racines postérieures' qui est encore presque inappréciabl

moniaque de Ramon y Cajal ; régénération de fibres à myéline dans les racines an- térieures, de fibres sans myéline dans les

ine dans les racines an- térieures, de fibres sans myéline dans les racines postérieures. Soc. de Biol. 20 mai 1905. Note

c. de Biol. 20 mai 1905. Note sur la régénération amyélinique des racines postérieures dans le tabes et sur les a massues

cas, même ganglion ; répartition des lésions cylindraxiles dans les racines antérieure et postérieure (état moniliforme). F

état moniliforme). Fig. 3. Etat moniliforme des cylindraxes dans la racine postérieure au point 1 du schéma précédant. '

bsence de lésions. Fig. 5. Etat moniliforme des cylindraxes dans la racine antérieure point 3 du schéma. Planche XXXVI.

DE LA SALPÉTRÈRE DE L'INFLUENCE DE LA SECTION EXPÉRIMENTALE DES RACINES POSTÉRIEURES SUR L'ÉTAT DES NEURONES PÉRIPHÉRIQ

S PÉRIPHÉRIQUES CONTRIBUTION A L'ÉTUDE DES FIBRES CENTRIFUGES DES RACINES POSTÉRIEURES. PAR - e J. Ch. ROUX et Jean HEI

aux, des nerfs cutanés et des sympathiques, les lésions profondes des racines postérieures, telles que peut les réaliser la r

ons des nerfs cutanés sont proportionnelles en général à celles des racines postérieures. (1) NAGEOTTEJ Pathogénie du tabès

9-98 ROUX ET UE1TZ Si donc, quelques mois après la résection des racines postérieures, on pouvait arriver a constater da

ée par Nageotte. Dans le cas contraire, si après cette, section des racines postérieures, les nerfs périphériques et les ce

es nerfs périphériques, localisées exacte- ment dans le domaine des racines sectionnées. Cette première constatation sem- b

enaient pas à des fibres centrifu- ges venues de la nioelle par des racines postérieures. C'est ainsi que nous avons été am

1896, et Presse médicale, si juin 1903. SECTION EXPÉRIMENTALE DES RACINES POSTÉRIEURES 299 en temps utile. Dans tous les

r l'anesthésie par quel- ques inhalations d'éther. La section des racines a toujours été pratiquée dans l'intérieur du cana

région thoracique, nous avons pratiqué chez 3 chats, la section des racines postérieures dans leur trajet extradural, immédia

été découvert. Chez le chat I, nous avons coupé les trois premières racines tho- raciques ; chez les chats V et VI, les 10e

iques, dans tous les cas d'un seul côté, de manière à conserver les racines symétriques comme contrôle. 1 A la région lom

vers les deux dernières vertèbres lombaires et la 4r° sa- crée. Les racines ont été sectionnées après incision de la dure-mèr

ntradural, condition nécessaire pour ne pas léser simultanément les racines antérieures qui dans le trajet extradural sont en

jet extradural sont enveloppées dans la même gaine fibreuse que les racines postérieures correspondantes. Après écoule- men

tuellement, comme l'ont montré les autopsies, à une, deux, ou trois racines postérieures, selon les cas, depuis la dernière l

ncoordination, fait compréhensible, étant donné le petit nombre des racines sectionnées. Aucun d'eux non plus n'a présenté

'eux non plus n'a présenté dans la région cutanée correspondant aux racines sectionnées, d'ulcérations ou de trouble trophiqu

, et du tissu cellulaire lâche, facile à disséquer, la séparait des racines postérieures. Dans tous les cas, sauf chez le c

cas, sauf chez le chien XI, nous avons pu vérifier l'intégrité des racines antérieures. Nous avons, dans un certain nombre

avons, dans un certain nombre de cas, prélevé les deux bouts de la racine sectionnée, en même temps que les racines symétri

élevé les deux bouts de la racine sectionnée, en même temps que les racines symétriques, comme con- trôle. Nous n'avons pas

s pas pu retrouver toujours l'extrémité attenante à la moelle de la racine sectionnée, mais le plus souvent avons relevé des

tion et leur volume normal. La distance séparant les deux bouts de la racine était à peu près celle du segment réséqué lors

e jour), nous avons prélevé les ganglions spinaux correspondant aux racines section- nées ainsi que les ganglions symétriqu

Phys., 1881. (2) Bonne, Recherches sur les éléments centrifuges des racines postérieures. Th. Lyon, 1897.. , (3) KÓ5TER,

Tabès dorsalis. Leipsig, Engelmann, 1904. SECTION EXPÉRIMENTALE DES RACINES POSTÉRIEURES 301 Dans deux cas (X et XI), nous

rents du pôle périphérique des ganglions, avant leur fusion avec la racine anté- rieure. A toutes les autopsies nous avo

nous avons disséqué les filets nerveux cutanés dans le domaine des racines sectionnées, et prélevé aussi, chaque fois que no

ues ait été systématiquement recherché à la suite de la section des racines postérieures. Cependant, six à huit semaines aprè

troits, et mal colorés. Quatre mois après la section simultanée des racines antérieures et postérieures, Benucci examinant

3 et 4 mois après l'opération, trouva intacts le prolongement de la racine postérieure au pôle périphérique du ganglion de

les nerfs cutanés chez le chat, plusieurs mois après la section des racines médullaires posté- rieures correspondantes. Soc

riques et des ganglions consécutives à la section expérimentale des racines postérieures. Nous apportions les résultats de

es à type wal- lérien, dans le territoire cutané correspondant à la racine coupée, sans essayer encore d'en donner une int

possible de retrouver dans chacun des 3 troncs correspondant aux 3 racines sectionnées, quelques fibres dégénérées, de calib

troncs mixtes n'ont pas été examinés. ' SECTION EXPÉRIMENTALE DES RACINES POSTÉRIEURES 303, Dans le travail de Koster (1)

cas. Quatre de, ces animaux ayant subi simultanément la section des racines antérieures et postérieures doivent être écarté

eux plus gros (au 96e et au 119e jour chez des chats opérés sur la 2° racine cervicale). Chez 5 sujets enfin, autopsie après

développant au bout de quelques mois dans le territoire cutané des racines postérieures sectionnées. Si nous rapprochons l

des nerfs cutanés observés chez le chai à la suite delà section des racines postérieures correspondantes. Soc. biologie, 8

ssus de dégénéres- cence des nerfs périphériques, après section des racines postérieures corres- pondantes, n'est pas conti

echerché l'état des nerfs cutanés peu de temps après la section des racines correspondantes. Chez les chats VII et IX, ces

. Chez ces deux animaux, la section avait porté sur les 2 premières racines postérieures sacrées. Parmi les filets cutanés ex

t deux fibres fines dégénérées. Chez le chat XII, enfin (section de racines thoraciques), les troncs intercos- taux corresp

oncs mixtes, dans les premières semaines qui suivent la section des racines postérieures, présentent, d'une manière cons- t

sivement à la catégorie des fibres fines. SECTION EXPÉRIMENTALE DES RACINES POSTERIEURES 305 Examens des cordons et des gan

ordons et des ganglions sympathiques. L'influence de la section des racines postérieures sur l'état du sympathique est égal

e du même côté aucune fibre altérée, ni au-dessus ni au-dessous des racines sectionnées. En 1899, les publications de l'un

dans le sympathique de fibres qui dégénéraient après la section des racines postérieu- res. Chez 5 animaux (4 chats adultes

t un jeune de 4 mois), J.-Ch. Roux sec- tionna un certain nombre de racines postérieures la région thoracique, du côté gauc

ours, et dans chacun des cas, vérification faite de l'intégrité des racines antérieures,il fut trouvé dans le cordon sympat

fut trouvé dans le cordon sympathique du même côté, au-dessous des racines sectionnées, un nombre relativement. considérab

us nombreuses dans les nerfs intercostaux correspondant à ces mêmes racines (obs. XII). Quant aux grosses fibres à myéline, é

vé des dégénérescences dans le cordon sympathique après section des racines postérieures. On peut donc affirmer l'existence

ans le sympathique de fibres venues de la moelle en passant par les racines postérieures, fibres qui dégénèrent de la moell

'état du sympathique non plus 2 à 3 semaines après la sec- tion des racines postérieures, mais au bout d'un délai beaucoup pl

ns examiné les cordons sympathiques thoraciques au-dessous de la 3e racine thoracique, la plus basse des racines sectionné

horaciques au-dessous de la 3e racine thoracique, la plus basse des racines sectionnées. La figure 7 (planche XLVIII) représe

ouvé sur les coupes du cordon sympathique côté opéré, au-dessus des racines sectionnées (10e et 11e thoraciques), une zone

ble par une faute de technique. Chez ce même chat V, au-dessous des racines sectionnées, il n'existait dans le cordon du cô

s inférieures, il n'existait dans le cordon thoracique au-dessous des racines sectionnées qu'un très pelit nombre des fibres

he (observ. IV, chat adulte, sacrifié 382 jours après section de la racine postérieure correspondante du côté gauche dans

isi- nage du pôle médullaire. A droite de la figure, on aperçoit la racine antérieure nor- male. Les cellules ganglionnair

e nombre, de dimension et de structure. On distingue les fibres des racines postéiieures, partiellement en état de dégénére

nale du 1er ganglion sacré droit (même observation, chat adulte, la racine postérieure correspondante est restée normale). R

(observ. V, chat adulte, sacrifié 338 jours après la section de la racine postérieure correspondante du côté droit, dans

ransversale du 10, ganglion thoracique gauche (même observation, la racine postérieure correspondante est restée normale), r

versale du cordon sympathique thoracique gauche au-dessous de la 3' racine dorsale (observ. 1, chat adulte, sacrifié 247 jou

1, chat adulte, sacrifié 247 jours après la section des 3 premières racines dorsales postérieures- gauches dans leur trajet e

2. Fic. . Fie. 5. luu. 6. Fio. 7. SECTION EXPÉRIMENTALE DES RACINES POSTÉRIEURES Brsssm del ? C. Roux et J. HCtf;.)

x et J. HCtf;.) Masson et Ciel Editeurs. SECTION .EXPÉRIMENTALE DES RACINES POSTÉRIEURES 307 ques naissent principalement d

S RACINES POSTÉRIEURES 307 ques naissent principalement des 5e à 9e racines thoraciques, par suite au-des- sus des racines

palement des 5e à 9e racines thoraciques, par suite au-des- sus des racines sectionnées chez le chat V. ' Les dissociations

pinaux. L'état histologique des ganglions spinaux après section des racines posté- rieures est certainement, parmi les poin

ue. En 1856, Waller (2), après avoir coupé chez le chat la deuxième racine cer- vicale postérieure, sacrifiant l'animal au

) en 1896, conclut d'une série d'expériences qu'après section de la racine postérieure, les ani- maux étant abattus au bou

des ganglions sympathiques et se diri- geant vers la moelle par les racines postérieures. Laignel-Lavastine les a retrouvées

ostérieures. Laignel-Lavastine les a retrouvées dégénérées dans les racines postérieures après ablation expérimentale des cor

- crifié 4 mois plus tard, nota dans le ganglion correspondant à la racine section- née, une raréfaction cellulaire, diffu

KLEIST, loc. cit. (6) KOSTER, loc. cit. SECTION EXPÉRIMENTALE DES RACINES POSTERIEURES 309 rement aux affirmations de Kle

de ses opérations. Dans un cas où il avait simplement découvert les racines sans les sectionner, il n'avait retrouvé ultéri

les faits avancés par Kleist et par Kas- ter, et que la section des racines postérieures déterminait des modifications des

ait été approché. Chez les autres animaux, nous avons sectionné les racines dans leur trajet intradural (à la région lombo-

v. Iconog. de la Salpêtrière, 1904, ne 3. SECTION EXPÉRIMENTALE DES RACINES POSTERIEURES 311 1 cellules, la méthode de Niss

médullaire, et on pouvait reconnaître qu'elles prove- naient de la racine postérieure, dans laquelle il n'existait que de r

nctif. Ces fibres altérées contrastent avec les fibres intactes des racines antérieures (fig. 1, même planche), et les fibres

a plus formelle que la sec- tion expérimentale a bien porté sur les racines correspondantes à ces ganglions. -Retenons donc

et les glanglions du côté témoin. Examen du bout ganglionnaire des racines postérieures. Il existe entre les auteurs, à ce

ibres centrifuges venues de la moelle. En 1896, Bonne revit sur les racines sacrées ces fibres qui dégénéraient, peu nombreus

périphérique de ce dernier. Au bout de 30 à 106 jours, l'examen des racines montrait de très nombreuses libres fines qui n'

des gaines vides difficiles à reconnaître. Kleist décrivit dans la racine postérieure, au bout de mois, un processus de d

maux (X et XI) n'ayant survécu que quinze jours après la section des racines sacrées, on distinguait au milieu d'un grand no

presqu'aussi nombreuses que les grosses. SECTION EXPÉRIMENTALE DES RACINES POSTÉRIEURES 313 Chez deux autres animaux (VII

colorées. Chez le chat IV et le chat V (aux 338e et 382° jours) les racines postérieures se présentaient très altérées, sur l

ct tout à fait normal. On ne les distinguait pas sur les coupes des racines du chat I, mais comme nous n'avons pas fait des

ves, mais il n'en est pas de même des lésions précoces de ces mêmes racines . Ces fibres que l'on trouve en nombre restreint

on trouve en nombre restreint, dégénérées dès le 15e jour, dans les racines postérieures comme dans les troncs mixtes et les

araît venu de chercher à la résoudre. Etat du bout médullaire des racines sectionnées. Les fibres centrifuges des racines

bout médullaire des racines sectionnées. Les fibres centrifuges des racines postérieures. Nous ne nous étendrons pas sur le

-dilatation périphérique par l'excitation du bout ganglionnaire des racines postérieures et en ont conclu à l'existence de

s fibres qui sortaient de la corne latérale, s'engageaient dans les racines postérieures et traversant les ganglions sans s

erses. Déjà Waller avait vu que, 10 a 15 jours après la section des racines postérieures, il subsistait dans le bout médullai

es. Dans une première série d'expériences, peu après la section des racines postérieures, il trouva dans le bout médullaire t

(7), Sherrington coupa chez des chats et des singes, les 4e, 5e, 6e racines dorsales. Au bout de 14 et de 18 jours, pas de

. FIG. 6. Fig. 7. 1"10.8. Fig. 9. SECTION EXPÉRIMENTALE DES RACINES POSTÉRIEURES (J.-C. Roux et J. Heil.) - PLANC

ciation du cordon sympathique thoracique gauche au-dessous de la 5, racine dorsale (observ. XII, chat adulte, sacrifié 18 jo

chat adulte, sacrifié 18 jours après la section des 3', . 4° et 5e racines dorsales postérieures, extradurale). Présence de

(observ. I, chat adulte, sacrifié 247 jours après la section de trois racines dor- sales postérieures du même côté dans leur

. III, chat adulte, sacrifié 252 fours après la section des 2e et 3 racines postérieures du même côté, intra-dura- le). Nom

1 (obs. X). - Dissociation du bout adhérent à la moelle des 3° et 4* racines sacrées postérieures (16 jours après la section

obs. X). - Dissociation du nerf efférent du ganglion, continuant la racine postérieure, au niveau de la jonction avec la rac

continuant la racine postérieure, au niveau de la jonction avec la racine antérieure (16 jours après la section de la rac

jonction avec la racine antérieure (16 jours après la section de la racine postérieure). Présence de fibres dégénérées en pe

nombre ou au milieu des fibres saines. SECTION EXPÉRIMENTALE DES RACINES POSTÉRIEURES 315 moins nombreux. Il existait de

il avait examiné le bout ganglionnaire 10 jours après la section des racines pos- térieures. Dans deux cas, il avait trouvé

se de leur finesse, de leur rareté (surtout au niveau des dernières racines sacrées),et de ce fait aussi qu'évoluant entre le

Bonne dans le bout ganglionnaire, puis dans le bout médullaire des racines section- nées et que ces fibres ont été revues

prendre comment ces fibres peuvent se trouver dans la partie de la racine com- prise entre le ganglion et le niveau de la

que les fibres régénérées du chat IV), N'oublions pas enfin que les racines postérieures avaient été non pas section- nées,

NCHE L Fio. 1. - Dissociation du bout attenant à la moelle de la 2* racine sacrée postérieure gauche (observ. IX, chat adu

ours après résection sur une longueur de 3 à 4 millimètres de cette racine dans son trajet intradural). La fibre représentée

alibre (fig. 2) qui sont vraisemblablement des fibres centrifuges des racines postérieures (même technique, même grossissemen

1 cc. 7 à 9. - Dissociations du bout attenant au ganglion de la 2° racine sacrée posté- rieure gauche (observ. IX, chat a

t). ]-'16. 10. - Dissociation du bout attenant à la moelle delà tr' racine sacrée postérieure gauche (ubserv. IV, chat adu

ours après résection sur une longueur de 3 à 4 millimétrés de cette racine dans son trajet intradural). Le filet représenté

FIG.f1 et 12. Dissociations du bout attenant au ganglion de la même racine , Ire sacrée postérieure gauche (même observatio

ues (même technique, même grossissement). SECTION EXPÉRIMENTALE DES RACINES POSTÉRIEURES 317 Il subsiste de nombreuses inco

de nombreuses inconnues dans l'histoire des fibres centrifuges des racines postérieures ; il reste au point de vue de leur n

e au début de ce travail : Quelle est l'influence de la section des racines posté- rieures sur l'état des neurones périphér

s mixtes (chat XII) et dans les filets cutanés (chiens VIII, X) des racines sectionnées, s'expliquent très aisément si on les

se mois et même encore au 13° mois, dans le bout ganglionnaire des racines sectionnées. Il nous paraît très probable que cer

x le processus de névrite périphérique, le bout ganglionnaire de la racine sectionnée commençait aussi à s'altérer : les f

bres dégénérées. A la même époque, dans le bout ganglionnaire de la racine sectionnée, les gros- ses gaînes nous apparaiss

nt être des fibres régé- nérées. Le bout médullaire de cette même racine est rempli de fibres régénérées très nombreuses

tes ne sont plus représentées que par des gaînes vides. Du côté des racines postérieures, en même temps que les anciennes fib

qui se dirigent vers la moelle par les anciennes gaînes vides de la racine sectionnée. Ces fibres régénérées auraient leur o

aits observés nous amène à concevoir à la suite de la section de la racine postérieure, la production d'un processus atrop

nous semhle cependant être la seule sus- SECTION EXPÉRIMENTALE DES RACINES POSTERIEURES 319 ceptible de s'accorder avec le

u début), des altérations cellulaires, d'autant plus accusées que les racines étaient plus malades. Ils ont noté la diminutio

l'intensité est sous la dépendance du degré de dégé- nérescence des racines postérieures. En face de ces lésions caractéris

des lésions décrites par d'autres auteurs après la même section des racines postérieures, mais les faits que nous appor- to

n processus aigu qui se ter- mine en moins d'un an. , Du côté des racines postérieures, mêmes différences importantes. Dans

Nouv. Iconogr. de la Salpêtrière, 1902. SECTION EXPÉRIMENTALE DES RACINES POSTÉRIEURES 321 Cajal l'a montré à Nageotte (1

ste normale. Du côté DES neurones SYMPATIQUES, après la section des racines postérieu- res, la dégénérescence porte exclusi

rescence porte exclusivement sur les fibres fines centrifu- ges des racines postérieures. Il semble en être de même dans le t

cordon cervical, par exemple, sont proportionnelles aux lésions des racines du renflement cer- vical (J.-Ch. Roux (4), Jean

es tabétiques, en plus de la disparition des fibres centrifuges des racines postérieures, un processus s de névrite périphé

eurones sensitifs. Or nous ignorons si la section expérimentale des racines postérieu- res pourrait reproduire des lésions

tager cette opinion de Koster (1), que la section expérimentale des racines postérieures détermine des altérations des nerf

mme étant sous la dépendance d'une dégé- nérescence primordiale des racines postérieures. La seule différence entre les deu

fférence de l'atteinte apportée dans les deux cas à l'intégrité des racines postérieures. Dans un cas, il s'agit d'une lésion

dans le tabes une certaine part doit être gardée à l'altération des racines postérieures, comme cause initiale des altération

nerf radiculaire transverse (Nageotte) (3), ou sur la longueur dela racine postérieure (Thomas et Hauser) (4), ou sur tout

¡ et Thomas, Maladies de la moelle, 1902. SECTION EXPÉRIMENTALE DES RACINES POSTÉRIEURES 323 de la lenteur extrême de l'évo

beau- coup moins constante. + Conclusions. 4 Il existe dans les racines postérieures des mammifères, des fibres à myé-

. Ces fibres persistent intactes, quinze jours après la section des racines posté- rieures, dans le bout radiculaire attena

es éparses dans le nerf qui sort du ganglion pour fusionner avec la racine antérieure. 2° La plus grande partie de ces fib

iations les montrent dégénérées trois semaines après la section des racines postérieures. Au bout de 7 mois, il ne subsiste

t jusque dans les filets cutanés du territoire corres- pondant à la racine sectionnée. 4° 7 à 8 mois après la section des

pondant à la racine sectionnée. 4° 7 à 8 mois après la section des racines postérieures, on observe dans les nerfs cutanés

postérieures, on observe dans les nerfs cutanés correspondant à ces racines , des figures de dégénérescence wal- lérienne, f

eaucoup plus rares. A la même époque, le bout ganglionnaire de la racine coupée commence à dégénérer suivant un processu

érées, mais seulement des gaines vides. Le bout ganglionnaire de la racine sectionnée a accusé sa dégénérescence ; il contie

ès. Lyon médical, 1905, p. 981. 324 ROUX ET HEITZ de cette même racine présente de très nombreuses fibres fines régénéré

uences d'une lésion brutale et instantanée comme la sec- tion de la racine , à un état pathologique permanent et d'évolution

athologique permanent et d'évolution très lente comme est celui des racines postérieures dans le tabes. Il existe d'ailleur

plus d'assimilation possible entre la dégénérescence rétrograde de la racine postérieure sectionnée et l'état d'atrophie seg

racine postérieure sectionnée et l'état d'atrophie segmentaire des racines tabétiques. Seules les lésions du sympathique s

es mêmes particularités. D'une façon générale, après la section des racines postérieures, les processus atrophiques seconda

impression, qu'en dehors de l'ac- tion méningitique directe sur la racine postérieure, une certaine part doit être faite,

Observations. Observation I. Chat adulte. - Section des 3 premières racines thoraciques postérieures gauches. - Survie 247

générescence wallé- rienne dans les nerfs cutanés du territoire des racines sectionnées ; mêmes dégénérescences moins nombr

s vertèbres tho- raciques. Section ext1'adurale des trois premières racines thoraciques posté- rieures gauches à la sortie

s ; cicatrisation par première intention. SECTION EXPÉRIMENTALE DES RACINES POSTÉRIEURES 325 Dans le milieu de l'été, l'ani

ération, aucun trouble trophique dans les régions correspondant aux racines coupées. La brèche os- seuse pratiquée 8 mois a

une mince fente, remplie de tissu fibreux. La dure-mère adhère aux racines postérieures par du tissu cellulaire lâche, plu

es par du tissu cellulaire lâche, plus serré du côté sectionné. Les racines postérieures coupées n'ont laissé, au voisinage

nt laissé, au voisinage de la moelle que des tractus atrophiés. Les racines antérieures sont intactes. Nous prélevons les

actes. Nous prélevons les ganglions spinaux correspondant aux trois racines section- nées des deux côtés ; les cordons symp

es des deux côtés ; les cordons sympathiques au-dessus de la dernière racine sectionnée ; les ganglions semilunaires ; les t

, ne présente pas de modification de sa structure. Les coupes de la racine postérieure cor- respondante (bout ganglionnair

smique-carmin, ont été examinées à 1 cm. au- dessous de la dernière racine sectionnée : le cordon droit avait son aspect nor

rations notables. Observation II. Chat adulte. Section des 2" et 3° racines sacrées posté- rieures, du côté gauche. - Survi

wallériennedans lesrameaux cutanés du territoire correspondant aux racines coupées. Intégrité des filets symétriques droit

s lombaires et de la première sacrée. Sec- tion intradurale de deux racines postérieures du côté gauche, que l'autopsie a m

ique moins complètement que chez le chat T. Dure- mère adhérant aux racines postérieures des deux côtés, mais faciles à en sé

res des deux côtés, mais faciles à en sépa- rer. Les deux bouts des racines sectionnés sont fixés de part et d'autre sur la

nde de la dure-mère, séparés l'un de l'autre par 2 à 3 millimètres. Racines antérieures tout à fait intactes. Le bout inférie

es. Racines antérieures tout à fait intactes. Le bout inférieur des racines posté- rieures sectionnées aboutit au 2° gangli

s spinaux corresoondants de chaque côté ; SECTION EXPÉRIMENTALE DES RACINES POSTÉRIEURES 327 et disséquons sysmétriquement

t de la cuisse, soit exclusivement dans le territoire cutané de la 2e racine sacrée. Ces dégénérescences avaient tout à fait

on précédente. Observation III. - Chat adulte. Section des 2e et 3e racines sacrées posté- rieures gauches. - Survie 252 jo

reuses fibres dégénérées dans les rameaux cutanés du territoire des racines sectionnées. Intégrité des rameaux cutanés symétr

à fait supérieure de la brèche pratiquée 8 mois 1/2 auparavant. Les racines antérieures sont intactes. Nous prélevons les 2

des deux côtés avec dégénérescence rétrograde des fibres venues des racines sectionnées ; fibres efférentes normales au pôle

ganglions; nombreuses fibres régénérées dans le bout médullaire des racines sectionnées ; racines postérieures droites normal

fibres régénérées dans le bout médullaire des racines sectionnées ; racines postérieures droites normales. Pas de dégénéres

us tard l'au- topsie, à la dernière lombaire et aux trois premières racines sacrées. Réunion par première intention sans su

ment grisâtres et atrophiés des extrémités attenant à la moelle des racines seetionnées. Ils sont complète- ment adhérents

le sublimé-osmique. L'extrémité attenant aux ganglions de ces mêmes racines est également prélevée dans sa partie extradurale

partie extradurale. Nous gar- dons également comme comparaison les racines postérieures du côté droit. Les racines antérie

ement comme comparaison les racines postérieures du côté droit. Les racines antérieures sont vérifiées intactes. Nous préle

des deux côtés, ont été coupés dans le sens longitudinal, depuis la racine jusqu'au nerf émergent, la racine antérieure re

s le sens longitudinal, depuis la racine jusqu'au nerf émergent, la racine antérieure restant accolée à leur face ventrale.

droite de la figure, les fibres noires, régulières et serrées de la racine antérieure normale. Les fibres à myéline del'in

aisément sur la figure 3 de la même plan- SECTION EXPÉRIMENTALE DES RACINES POSTÉRIEURES 329 che, exécutée à un plus fort g

les myéliniques noires. Il s'agit, sans aucun doute, des fibres des racines postérieures, prolongements cen- traux des cell

nt comme tout à fait normales avant de s'unir un peu plus loin à la racine antérieure. Du côté droit, les gaînes de myélin

à fait analogues quoi- que peut-être un peu moins prononcées. Les racines postérieures ont été examinées par dissociation.

e, que nous venons de noter dans le bout ganglionnaire de ces mêmes racines . Au milieu de ces fibres régénérées, on disting

ces sous forme de gaînes vides dans le bout ganglionnaire des mêmes racines . Les racines du côté droit étaient normales.

de gaînes vides dans le bout ganglionnaire des mêmes racines. Les racines du côté droit étaient normales. Enfin les nerfs

côté opposé. Observation V. - Chat adulte. -Section des 10e et 11* racines thoraciques pos- térieures, du côté droit. - Su

ion des fibres fines dans la corde sympathique droite au-dessus des racines sectionnées. Sur les dissociations des troncs n

tions des troncs nerveux et des filets cutanés, correspon- dant aux racines sectionnées, absence de figures de dégénérescence

pince des lames des 10° et il,, vertèbres dorsales. Section des deux racines postérieures du côté droit, à leur sortie de la

racines postérieures du côté droit, à leur sortie de la dure-mère ( racines 10° et lie tho- raciques). Réunion sans suppu

bourgeons osseux insuffisants. Nous vérifions que les 10" et 11° racines postérieures droites ont bien été sectionnées,

° racines postérieures droites ont bien été sectionnées, et que les racines antérieures sont normales. Nous prélevons les g

hérique. L'examen comparatif des coupes du ganglion droit (côté des racines section- nées), et du ganglion gauche (côté sai

e l'un et de l'autre côté. Aucune diminu- SECTION EXPÉRIMENTALE DES RACINES ^ POSTÉRIEURES 331 tion du nombre des cellules,

s, aucune trace de ratatinement ni d'atrophie. Sur les coupes de la racine postérieure au voisinage du ganglion nous avons p

le nerf splanchni- que tirant son origine des 5e, 6", 7e, 8" et 9° racines thoraciques, lesquelles n'avaient pas été touch

T lOEITZ Observation VI. Chat adulte. - Section des 10°, 1 la et zu racines thoraciques postérieures. - Meurt le 10e jour.

res thoraciques et on sectionne à la a sortie de la dure-rnère, les racines postérieures portant les mêmes chiffres. Réunio

tisme involontaire de la moelle au- dessous du niveau d'origine dès racines sectionnées, a provoqué chez l'animal une parap

10 jours. Observation VII. Chat adulte. Section des deux premières racines sa- crées postérieures gauches. Survie 77 jours

les et des fibres à myéline des ganglions correspondants ; dans les racines posté- rieures sectionnées (bout ganglionnaire)

à 5 filets radiculaires du côté gauche, correspondant aux ire et zu racines sacrées. Réunion sans suppuration, pas de paralys

trouble trophique. Nous prélevons facilement le bout inférieur des racines sectionnées, aboutissant aux ganglions. L'extrémi

ionnées, aboutissant aux ganglions. L'extrémité mé- dullaire de ces racines se voit à peine tant elle est atrophiée, les file

sur la face profonde de la dure-mère à laquelle ils sont adhérents. Racines an- térieures anormales. Nous prélevons aussi

érents. Racines an- térieures anormales. Nous prélevons aussi les racines symétriques du côté droit et les deux pre- mier

é droit, non plus que sur les coupes de la partie y attenante de la racine postérieure, au- cune fibre à myéline altérée,

altérée, comme nous avions pu en noter dans les gan- glions et les racines postérieures des chats IV et V. Ici, les fibres à

nes postérieures des chats IV et V. Ici, les fibres à myéline de la racine sont encore intactes, et ne présentent aucun sign

t ne présentent aucun signe de dégénères- SECTION expérimentale DES racines postérieures 333 cence. Les fibres efférentes d

entes du pôle périphérique sont de même tout à fait normales. Les racines postérieures ont été examinées par dissociation.

et qui nous semblait devoir représenter l'extrémité médullaire des racines sectionnées. Nous n'avons trouvé dans ce tissu

altérées. Par contre, les dissociations du bout ganglionnaire de ces racines ont montré au milieu d'une très grande majorité

sociations. Observation VIII. Chien adulte. Section des 4 premières racines sacrées postérieures gauches. SU1'vie 14 jours.

n nombre restreint, dans les rameaux cutanés du territoire de la 1" racine sacrée. Chien de 8 kilos, opéré le 13 décembre

érienne de 4 filets radiculaires, qui correspondent aux 2 premières racines sacrées postérieures gauches. L'animal meurt le

(ces fibres se trou- vant dans le territoire de la lre ou de la 2e racine postérieure sacrée). Observation IX. Chat adult

ieure sacrée). Observation IX. Chat adulte. Section des 2 premières racines sacrées postérieures gauches. - Survie 97 jours

sistance de fibres à myé- line intactes dans le bout médullaire des racines sectionnées, et présence d'un nombre correspond

au milieu des fibres saines, dans le bout garzglionrzaire des mêmes racines . -- Quelques fibres dégé- nérées dans les filet

adiculaires du côté gauche, dans leur trajet intra-dure-mérien. Ces racines correspondaient, comme le montra l'au- 334 ROUX

, comme le montra l'au- 334 ROUX ET HEITZ topsie, aux 2 premières racines sacrées. Réunion sans suppuration, parésie des

acrifié. Autopsie. - Pas de troubles trophiques. Du côté droit, les racines posté- rieures, non touchées par l'opération, p

re-mère à laquelle elles adhèrent fortement, le bout médullaire des racines sectionnées, extrêmement atrophié et grisâtre.

ement le bout ganglionnaire de ces mêmes ra- cines sectionnées. Les racines antérieures étaient intactes. Enfin, symétrique-

es aucun caractère pathologique, ni des cellules ni des fibres. Les racines postérieures du côté droit sont normales sur diss

nes postérieures du côté droit sont normales sur dissociations. Les racines du côté gauche ont été de même dissociées. Les fi

en examinant les dis- sociations du bout ganglionnaire de ces mêmes racines où les fibres centrifuges apparaissent en dégén

celui des fibres restées intactes dans le bout médullaire des mêmes racines . Nous avons dissocié enfin les nerfs cutanés de

de fibres en état de dégénérescence wallérienne, territoire de la 2° racine sacrée. Les nerfs de la plante n'ont malheure

ns n'avons pas noté de dégénérescences. SECTION EXPÉRIMENTALE DES RACINES POSTÉRIEURES 335 Observation X . - Chien adulte

IEURES 335 Observation X . - Chien adulte. Section des 3°, 4° et 51 racines postérieu- res sacrées du côté droit dans leur

ntradural. Survie de 16 jours. - Présence, dans bout médullaire des racines sectionnées, d'un certain nombre de fibres rest

fibres restées saines ; présence dans le bout ganglionnaire de ces racines d'un nombre correspondant de fibres dégénérées, l

retrouvent dans nerf efférent du ganglion, avant sa réunion avec la racine antérieure. Quelques fibres dégénérées dans les n

erchons, à travers les plans fibreux en formation, les restants des racines postérieures droites sectionnées, prélevons les f

la dure-mère. Nous prélevons également le bout ganglionnaire de ces racines dans leur trajet intradural. . D'autre part, no

cines dans leur trajet intradural. . D'autre part, nous suivons ces racines jusqu'aux ganglions correspondants, et nous pre

espondants, et nous prenons séparément la portion extradurale de la racine postérieure, le ganglion, et le nerf efférent d

ganglion, et le nerf efférent de ce ganglion avant sa réunion à la racine anté- rieure, pour chacune des racines sectionn

anglion avant sa réunion à la racine anté- rieure, pour chacune des racines sectionnées lesquelles paraissent aboutir aux 3

de l'animal. Examens HISTOLOGIQUES. - L' extrémité médullaire des racines sectionnées renferme au milieu de nombreux débr

les semblent moins nom- breuses que sur les dissociations des mêmes racines du chat IX, et le sont peut-être en réalité, la

IX, et le sont peut-être en réalité, la section ayant porté sur des racines plus basses. Mais il faut tenir compte aussi de

s efférents des ganglions 3e, 4° et 5e sacrés, avant leur réunion aux racines antérieures (fig. 8 et 9, planche XLIX). Les

escence avancée. Observation XI. Chien adulte. Section des 3e et 4' racines sacrées posté- rieures du côté gauche dans leur

ours. Présence de fibres fines intactes dans le bout médullaire des racines sec- tionnées ; présence des fibres fines dégén

t, les extrémités médullaires et ganglionnaires (intra-durales) des racines sectionnées (côté gauche). On prélève également

es) des racines sectionnées (côté gauche). On prélève également les racines postérieures, les ganglions et le nerf efférent

ions et le nerf efférent du pôle périphérique de ces ganglions. Les racines sectionnées paraissent avoir été celles des 2eu

pe et de la queue. Examens rrISTOLOGIQUES. - Le bout médullaire des racines postérieures présente un certain nombre de fibr

, un certain nombre de fibres fines en dégénérescence. Un filet des racines antérieures a dû être sectionné par erreur, car o

stérieurs. Observation XII. - Chat adulte. Section des 3e, 4° et 5e racines thoraci- ques postérieures gauches. -Survie 18

elleux supérieur, du faisceau longitudinal postérieur, de la petite racine motrice descendante du trijumeau, de l'entrecro

aisceau loncitu : dinal postérieur, sauf quelques fibres. La petite racine motrice descendante du trijumeau est conservée

, les deux tiers antérieurs de l'olive, le noyau rétropyramidal, la racine descendante du trijumeau, le faisceau latéral d

les grâce à la conservation presque complète de leurs cellules. Les racines pos- térieures qui se trouvent sur la même coup

e la gaine myélinique qui va disparaître. Moelle au niveau de la 8° racine dorsale. - Jusqu'à ce niveau la moelle ne prése

uelques fibres dans la partie périphérique du cordon antérieur. Les racines antérieures et postérieu- res contiennent deux

ites zones circulaires légèrement jaunâtres (PI. LII, fig. 4). Deux racines plus bas, la moitié gauche de la moelle ne contie

oup moins touchée (fig. 5). 350 GIUNIO CATOLA Au niveau de la lié racine dorsale, le cordon latéral gauche est presque c

la substance grise sont en grande partie conservées. Les fibres des racines antérieures et posté- rieures sont, elles aussi

es sont, elles aussi, en très bon état (fig. 7). Au niveau de la 2e racine lombaire, les cordons postérieurs sont pres- qu

apports sont complètement invertis (fig. 8). Au niveau des 4° el 5" racines lombaires, les cordons antéro-latéraux et les c

ir de la région bulbaire immédiatement sous-olivaire, jusqu'à la 8° racine dorsale, presque toute la substance nerveuse, sau

éminés, est remplacée par du tissu scléreux. A partir de la susdite racine jusqu'à la totalité de la moelle lombaire on renc

us atteintes. A partir de la région bulbaire inférieure jusqu'à la 88 racine dor- sale existent de très larges zones de sclé

upées par des petits îlots de tissu nerveux sain ou à peu près. Les racines antérieures et postérieures apparais- sent pres

on un certain degré d'épaississement des méninges postérieures. Les racines ne sont pas grises. Tout ce qu'on peut dire de

histologique. En procédant de haut en bas on arrive à la pre- mière racine cervicale sans trouver la moindre trace d'une lés

action s'étend aussi au faisceau de Goll (fig. 1). Au niveau de la 3e racine cervicale existe une plaque scléreuse qui occup

l'anneau de raréfaction périphérique, persistant (fig. 2). A la 5° racine le cordon latéral droit est remplacé par une zone

ssurale et la corne latérale droite (fig. 3). Au niveau de la, 6° racine dorsale toute la moitié droite de la moelle, la c

n dans la zone radiculaire interne (fig. 4). Au niveau des li'etl2° racines dorsales on observe seulement une très légère rar

le ; mais en d'autres plaques, comme, par exemple, au niveau de la 5e racine cervicale (fig. 3), elles subsistent toutes abs

s épaissies et très'souvent d'aspect homogène ou fibrillaire. Les racines antérieures partant des segments scléreux comme,

Bulbe dans sa partie moyenne. FiG. 4. Moelle au niveau de la T'-8° racine cervicale. -Elle ne contient aucune libre avec

orée avec la méthode de Weigert. FiG. 5. Moelle au niveau de la 10° racine dorsale. FiG. 6. - Moelle au niveau de la 11, r

veau de la 10° racine dorsale. FiG. 6. - Moelle au niveau de la 11, racine dorsale. FiG. 1. Moelle au niveau de la 2° raci

niveau de la 11, racine dorsale. FiG. 1. Moelle au niveau de la 2° racine lombaire. FiG. 8. Moelle au niveau de la 30 rac

niveau de la 2° racine lombaire. FiG. 8. Moelle au niveau de la 30 racine lombaire. F1O, 9. Moelle au niveau de la 41-58

veau de la 30 racine lombaire. F1O, 9. Moelle au niveau de la 41-58 racine lombaire. FiG. 10. - Pie-mère épaissie et infil

A. Zeiss. 358 GIUNIO CATOLA Planche LIV (OBS. Il) Fis. 1. - ira racine cervicale. FiG. 2. - 3*-4o racine' cervicale.

cine cervicale. FiG. 2. - 3*-4o racine' cervicale. FiG. 3. - 506° racine cervicale. Fir. 4. - 6° racine dorsale. FiG.

racine' cervicale. FiG. 3. - 506° racine cervicale. Fir. 4. - 6° racine dorsale. FiG. 5. lle-12e racine dorsale. "BIB

6° racine cervicale. Fir. 4. - 6° racine dorsale. FiG. 5. lle-12e racine dorsale. "BIBLIOGRAPHIE ' 1. Adamkiëwicz. Ueb

e blanche. Beaucoup de fibres de nouvelle formation proviennent des racines postérieures et pénètrent dans la moelle avec l

. Il y a par conséquent une régénérescence double, l'une partie des racines postérieures et l'autre de la substance blanche

a décri sommairement dans un travail récent la régé- nérescence des racines postérieures et de la moelle consécutive aux sec-

des fibres nerveuses ni In ti l d'une part, du point de section des racines postérieures vers la moelle (quelques-unes de c

elle vers la cicatrice. Le mécanisme de régénération des libres des racines postérieures est tout à fait semblable à celui qu

n kyste qui se prolonge dans le sens de l'axe médullaire. L'une des racines posté- rieures a été sectionnée entre le gangli

exions avec les neurones normaux. La portion post-ganglionnaire des racines postérieures coupée dans celle expérience de Ca

ésumé, ces expériences démontrent suivant Cajal, que les axones des racines postérieures et la substance blanche médullaire

dans l'épaisseur de la cicatrice (Fig. 4). Les modifications des racines postérieures sectionnées sont tout à fait caracté

du corps de celle-ci, au niveau Fic.. 5. Coupe longitudinale de la racine postérieure dans son trajet arachnoïdien (secti

pèces de cavités creusées dans les massues. On voit en outre que la racine est constituée, par des fibres fines sans myéline

de pont entre le bout supérieur et le bout supérieur tuméfiés. Les racines com- prises à ce niveau sont la cinquième lomba

tion qu'on peut suivre sur un grand trajet provenant évidemment des racines postérieures sectionnées par la compression. On

rement dans sa partie moyenne ? Evidemment qu'elles proviennent des racines postérieures englobées dans le processus pathol

postérieures englobées dans le processus pathologique. En effet, la racine postérieure dans son trajet arachnoïdien présen

s, du reste, on peut suivre la continuité entre les faisceaux de la racine et certains de ces cordons cellulaires dont nous

des neuro-fibrilles ou bien un état de gonflement. Les fibres des racines postérieures disposant de capacités plus grandes

velle formation que nous trouvons dans la cicatrice proviennent des racines postérieures, car elles présentent tous les carac

ndus au premier abord. Par suite de cette anomalie la direction des racines est changée el leur différenciation est diffi-

t normales et ne paraissent pas épaissies. Rien à noter du côté des racines . Les racines postérieures sont essentiellement

e paraissent pas épaissies. Rien à noter du côté des racines. Les racines postérieures sont essentiellement constituées au

ures de Lautermann. Immédiatement au-dessous de la pie-mère, où les racines sont comprimées, on constate un cordon de fibre

caractères généraux de celles que nous ve- nons de décrire dans les racines postérieures ; on distingue aussi quelques fibres

enons de décrire est de provenance radiculaire. Aussi bien dans les racines comme dans la moelle, il y a beaucoup de pigmen

es, les nerfs périphériques, les troncs nerveux, les ganglions, les racines nerveuses et la moelle. 1° Muscles. Un certain

absolue de toutes les fibres, la gaine de myéline est intacte. 3° Racines . Elles ont été étudiées par la méthode de Pal, su

nglion dorsal 2° lombaire montrent : Atrophie très considérable des racines antérieures, qui présentent de nom- breuses gai

breuses gaines atrophiées ou en voie de dégénérescence. Intégrité des racines postérieures qui sont absolument normales, avec

s collatérales courtes et longues sont intactes, aussi bien que les racines postérieures à leur pénétration dans la moelle

et peu marquées dans les cordons antéro-latéraux, dégénérations des racines antérieures, atrophie simple des différents mus

uée, et en prélevant la moelle, une atrophie également évidente des racines antérieures. Les conclusions de l'examen histolog

ée dans la partie inférieure de celle-ci, atrophie très intense des racines antérieures depuis leur origine intramédullaire,

la moelle cervicale, dorsale et lombaire, et atro- phie légère des racines antérieures. Tels sont les cas jusqu'à présent

membres supérieurs l'anesthésie porte sur tout le membre jusqu'à la racine (à l'exception d'une plaque au ni- veau de la f

essivement atteint les nerfs périphériques, les troncs nerveux, les racines antérieures et postérieures, avec lésions médul

nt plus tard aux nitis- cles des mains. Intégrité des muscles de la racine des membres. Pieds-bols équins. Atrophie des mu

férieure de la moelle épinière et queue de cheval. Hypertrophie des racines . (Dejerine et Thomas.) NOUVELLE Iconographie

i, comme l'anesthésie, diminue à mesure que l'on se rapproche de la racine du membre. Le chatouillement de la plante du pi

tant plus prononcés, qu'on examine des régions plus éloignées de la racine des membres. . , Membres supérieurs. Les différ

t ils ont beau- coup plus du double du volume normal. Comparées aux racines d'un sujet nor- mal,les racines dorsales et cer

ble du volume normal. Comparées aux racines d'un sujet nor- mal,les racines dorsales et cervicales sont également hypertrophi

t, ou- remarque que l'hypertro- phie est plus considérable pour les racines antérieures que pour les racines 486 DEJERINE E

phie est plus considérable pour les racines antérieures que pour les racines 486 DEJERINE ET ANDRÉ-THOMAS postérieures ; q

racines 486 DEJERINE ET ANDRÉ-THOMAS postérieures ; que pour les racines antérieures l'hypertrophie diminue pro- gressiv

essivement depuis la moelle jusqu'au canal dure-mérien ; que pour les racines postérieures c'est l'inverse qui tend à se prod

plus épaisse que l'extrémité médullaire. Ces différences entre les racines antérieures et postérieures, et pour cha- cune

inappréciables, du moins à un simple examen macroscopique; pour les racines delà moelle dorsale et cervicale. La moelle n

individu normal, mais l'hypertrophie est moins prononcée que pour les racines médullaires. Le sympathique n'a été examiné que

s extraordinaires. , Si on compare les nerfs du plexus brachial aux racines correspondantes de la région cervicale, on rema

ucoup plus consi- dérable pour les nerfs périphériques que pour les racines . Certains muscles étaient extrêmement atrophiés

à cette méthode que pour quelques faisceaux du sciatique, pour les racines antérieures et postérieures. Mais nous avons pu

R11RE. T. XIX, PL. LXXIV A. Coupe de la moelle au niveau de la Vile racine cervicale. Racines hypertrophiées. Méthode de P

XXIV A. Coupe de la moelle au niveau de la Vile racine cervicale. Racines hypertrophiées. Méthode de Pal. A'. - Coupe de

hiées. Méthode de Pal. A'. - Coupe de la moelle au niveau de la IIe racine sacrée. Racines hypertrophiées. - Méthode de Pa

Pal. A'. - Coupe de la moelle au niveau de la IIe racine sacrée. Racines hypertrophiées. - Méthode de Pal. Dissociation

rée. Racines hypertrophiées. - Méthode de Pal. Dissociation d'une racine lombaire antérieure après fixation par l'acide

et coloration par le carmin. A". Une fibre ne veuse isolée dans une racine . Gaine de Schwann hypertrophiée. NÉVRITE INTERS

ne de tissu conjonctif. Color. par l'hématoxyline-éosine. B". - IV" racine lombaire an'érieure droite à égale distance de la

icro-carmin. L'aspect des fibres est à peu près le même que sur les racines à l'examen desquelles nous renvoyons le lecteur :

grand sympathique présente des altérations semblables. ' Examen des racines par dissociation. Cet examen a été fait après f

masso par le picro-carmin. Nous avons examiné par ce procédé une racine lombaire (racine antérieure et racine postérieu

icro-carmin. Nous avons examiné par ce procédé une racine lombaire ( racine antérieure et racine postérieure). 490 DEJERI

ns examiné par ce procédé une racine lombaire (racine antérieure et racine postérieure). 490 DEJERINE ET ANDHÉ-TilOMAS R

un simple examen macroscopique, par la décroissance du calibre des racines antérieures depuis la moelle jusqu'à la péri- p

jusqu'à la péri- phérie, il nous a paru intéressant de diviser une racine en deux segments, un segment médullaire ou cent

aspect de simples fibres juxtaposées se rencontre quelquefois ; les racines se présentent alors à peu près sous le même asp

racines se présentent alors à peu près sous le même aspect que des racines de tabétiques, si ce n'est que les gaines de Sc

es figures, de différencier le tissu conjonctif des gaînes vides. Racines postérieures. Elles présentent un aspect un peu d

cines postérieures. Elles présentent un aspect un peu différent des racines antérieures : les faisceaux de fibres enchevêtrée

mais quelquefois aussi des noyaux, surtout dans le bout central des racines antérieures ; mais nous n'avons pu isoler netteme

ce manchon. C'est pourquoi il est important de comparer l'état des racines sur dissociation à celui qu'elles présentent sur

r dissociation à celui qu'elles présentent sur coupes. Examen des racines sur coupes. Racines antérieures. Nous avons par

qu'elles présentent sur coupes. Examen des racines sur coupes. Racines antérieures. Nous avons partagé la IVe lombaire d

avons vus plus abondants sur la dissociation du bout central de la racine antérieure. Les cylindres constitués par une fi

res; si d'autre part on compare les aspects différents que prend la racine antérieure suivant qu'on l'envisage à des nivea

le, il devient très vraisemblable du moins pour ce qui concerne les racines antérieures que les lésions sont plus jeunes au c

vi en quelque sorte pour les nerfs moteurs une marche ascendante. Racines postérieures. Rien n'est plus intéressant que de

cines postérieures. Rien n'est plus intéressant que de comparer les racines antérieures et les racines postérieures au voisin

est plus intéressant que de comparer les racines antérieures et les racines postérieures au voisinage du ganglion rachi- di

postérieures sont engainées par des manchons analogues à ceux de la racine antérieure au voisinage de la moelle. Au-dessou

re au voisinage de la moelle. Au-dessous du ganglion l'aspect de la racine postérieure se rapproche davan- tage de celui d

ct de la racine postérieure se rapproche davan- tage de celui de la racine antérieure; il est fâcheux que nous n'ayons pas e

ux sont absolu- ment sains. Dans leur trajet intra-médullaire les racines antérieures sont absolument- intactes ; cependa

; cependant au niveau de la deuxième et de la première sacrées, les racines antérieures paraissent plus volumineuses dans leu

téro-latéraux à ce niveau est augmenté ; en tout cas les fibres des racines antérieures ne sont nullement dégénérées dans leu

dans la zone radiculaire moyenne et dans la zone de pénétration des racines . Au niveau de la 111, sacrée la zone cornu- com

moyenne ; cette zone est particulièrement pâle au niveau de la VIIe racine cervicale (PI. LXXIV A). Les cornes postérieure

t et ne présente aucune altération. Rapprochées des altérations des racines et des nerfs, ces altérations sont en quelque sor

JERINE ET ANDRÉ-THOMAS très accusés, diminuent en remontant vers la racine des membres et, leur distribution paraît appart

'un examen précis n'a pu être pratiqué sur le territoire de' chaque racine . Il est cependant pos- sible que, dans la névri

LE HYPERTROPHIQUE ET PROGRESSIVE DE L'ENFANCE 497 remontant vers la racine . Sensibilité douloureuse : retard de plusieurs se

ie musculaire des quatre membres diminuant de la périphérie vers la racine . Aux membres inférieurs double pied-bot équin v

emontant vers la Fig. 5. Fig. c. 500 DEJERINE ET ANDRE-THOMAS racine des membres,mais il faut arriver jusqu'au dessus

aux extrémités et de diminuer à mesure que l'on se rapproche de la racine des^membres. Nous tenons enfin à attirer de nou

s médullaires ne sont que la conséquence de la dégé- nérescence des racines postérieures, elles ne diffèrent en rien de la sc

e : celle-ci persiste encore sur quelques éléments des nerfs ou des racines ; en tout cas la dégénérescence wallérienne n'a

nt qu'on examine les nerfs périphériques, les troncs nerveux ou les racines , on est tout disposé à admettre qu'elle a débuté

à la péri- phérie pour s'étendre ensuite aux troncs nerveux et aux racines : les lésions sont plus marquées pour les nerfs

aux racines : les lésions sont plus marquées pour les nerfs et les racines des membres in- férieurs que pour ceux du tronc

éline au (1) Elle a été mentionnée une seule fois par Hayem sur les racines postérieures dans un cas d'atrophie musculaire

dans les tabes les plus anciens de trouver des dégénérescences des racines antérieures aussi marquées que dans la névrite

s n'avons ob- servé, tant dans les nerfs périphériques que dans les racines , une prolifé- ration conjonctive telle que cell

elles sont signalées des altérations des nerfs périphériques et des racines postérieures sans état hypertrophi- que, et des

ie simple des nerfs musculaires, l'intégrité des nerfs cutanés, des racines antérieures et des racines postérieures (sauf dan

ires, l'intégrité des nerfs cutanés, des racines antérieures et des racines postérieures (sauf dans la région dorsale,où el

contraire : pour Marinesco l'hypertrophie des troncs nerveux et des racines médullaires serait une conséquence de l'évoluti

: dans l'atrophie type Charcot- Marie, l'atrophie n'atteint pas les racines antérieures et c'est là encore une grande diffé

ntre la dure-mère et les arcs vertébraux ; la moelle, fixée par les racines et le ligament dentelé, est aplatie d'avant en

lé, est aplatie d'avant en arrière et coudée, comme élongée sur les racines par la saillie osseuse, On rapproche généraleme

sseux. Il en est de même des trous de conjugaison dans lesquels les racines sont, généralement, logées très à l'aise. Le pl

nt sur les côtés de la dure- mère, ces lésions peuvent agir sur les racines et sur la moelle. Très rapidement les racines s

peuvent agir sur les racines et sur la moelle. Très rapidement les racines sont englobées, parfois tiraillées ; au microsc

nstatée, parfois même avec altérations dégénératives, qui, pour les racines postérieures, ont été suivis, dans certains cas

urs signalent des altérations des gangiions rachidiens. L'étude des racines antérieures et des nerfs, après la compression, p

au niveau de la lésion osseuse, soit, sur les côtés, au niveau des racines , et la tuberculose ou l'inflammation se propage

les irrégulières, polymorphes, sans paroi ni lumière reconnaissables. Racines NOUVELLE Iconographie DE la Salpêtrière. T. XIX

1 cm. 1/2) au niveau des 2° et 3° lombaires, et englobant plusieurs racines , surtout à gauche. Aucune adhérence entre la dure

sse- ment de leurs^parois. Canal épendymaire oblitéré. Sclérose des racines . Au- dessus et au-dessous de cette région, on t

a partie inférieure, deviennent une symphyse complète englobant les racines de la queue de cheval. La moelle présente partout

es 7e-10° segments dorsaux débordant sur les côtés et englobant les racines correspondantes. Au niveau des 8e et 9e racines

és et englobant les racines correspondantes. Au niveau des 8e et 9e racines , la moelle est légèrement aplatie d'avant en arri

mes externes sont enva- hies, les plus internes étant respectées. Racines sans lésion nette : la pie-mère présente sur la f

. du foyer, les méninges molles et leurs vaisseaux sont intacts : les racines sclérosées avec atrophie des gaînes de myéline

rtie antérieure (obs. V),l'étranglant latéralement (obs. VI). Les racines , au niveau du foyer, étaient atteintes de scléros

le foyer épidural était moins considérable, attei- gnait moins les racines et semblait, cliniquement et anatomiquement, de

apport, plutôt avec les altérations de la moelle qu'avec celles des racines . Le foyer épidural est, dans cas,localisé au ni

éaires, dans les méninges molles,avec propagation à l'intérieur des racines et de la moelle. Etant donné la présence de cellu

e Pott sacré sans signes rachidiens. - Englo- bement et lésions des racines , dilatation du canal épendymaire. Un homme de 3

res, peu volumineuses, disséminées au-devant de la dure-mère et des racines de la queue de cheval, remontant jusqu'aux derniè

aires. Histologiquement les lésions sont surtout radiculaires ; les racines englo- bées sont sclérosées, parfois d'une mani

des 2e et3* paires sacrées et remontant jusqu'à la 4° lombaire. Les racines antérieures des 5e lombaires et 18 dorsales son

La pie-mère est intacte, ses vaisseaux largement dilatés, ceux des racines , épaissis mais encore perméables. Dans la moe

ons de la queue de cheval. Englobement par des masses lardacées des racines lombaires et sacrées. En soulevant un cadre de

XXVI, fig. 3) des amas irréguliers de tissu lar- dacé englobant les racines lombaires et sacrées, irrégulièrement, à leur sor

es adhérences avec les méninges molles. Ces dernières englobent les racines de la queue de cheval, au-dessous[du cône termi

microscope, par un tissu d'inflammation banale et dis- crète. Les racines englobées présentent, à un degré variable, les lé

es de myéline et de leurs cylindres-axes, sclé- rose variable d'une racine à l'autre ; les ganglions présentent des cellules

veuses , dégénérescence des cordons pos- térieurs correspondant aux racines malades. Ces deux faits présentent un intérêt c

ent indiquer l'in- tégrité des premiers segments lombaires dont les racines étaient, cepen- dant, englobées par les masses

ue entre la clinique et l'anatomie pathologique : l'englobement des racines par des masses lardacées peut n'avoir occasionné

cupant l'espace épidural dans sa partie antérieure et englobant les racines cervicales inférieu- res, surtout à droite, dan

polymorphes, aplati d'avant en arrière, sans lumière ni parois. Les racines sont bien plus englobées par le tissu épidural

VIe vertèbres cervicales : foyer épidural comprimant nettement les racines el, à un degré plus léger. la moelle. Evolution

gnent un développement assez considérable et englobent les 5e et 6e racines ; à droite, elles sont moins développées,entouren

à droite, elles sont moins développées,entourent incomplètement les racines . La face interne de la dure-mère est complètement

e cellules polymorphes, sans paroi ni lumière reconnaissables : les racines droites et l'antérieure gauche semblent saines ;

tuméfaction des cylindres-axes, désintégration de la névroglie : les racines gau- ches et les cellules nerveuses offrent les

, mais seulement plus légères. Partout ailleurs, la moelle et les racines sont saines : pas de lésions d'au- cune sorte ;

à gauche. Quelques fougosités semblables existent devant les VIIIe racines cervicales (pl. LXXVIII, fig. 2) ; la face inte

s se retrouvent, à un degré moindre, dans la moelle lombaire. Les racines postérieures du côté gauche présentent, au niveau

ns IX et X. QUINZE AUTOPSIES DE MAL DE POTT CHEZ L'ADULTE 529 Les racines sont englobées dans les trois cas, elles présente

ues dégénératives d'intensité variable, mais plus marquées pour les racines postérieures.Il est difficile de dire exactement

st difficile de dire exactement quelle part revient aux lésions des racines et aux lésions des cellules motrices dans la path

ce dans l'observation X). A l'autopsie, en effet, l'englobement des racines paraît tout aussi marqué dans l'observation XI,

,dans l'observation IX les cellules des cornes antérieu- res et les racines sont altérées ; dans l'observation X les cellules

avec chromatolyse et pigmentation, lésions d'apparence banales; les racines antérieures, paraissent saines. Comment expliquer

on de dégénérescence musculaire observée cliniquement ? Quant aux racines postérieures, elles sont atteintes dans les trois

Dans l'espace épidural, foyer tuberculeux en activité, englobant les racines lombo-sacrées. Le foyer remonte plus haut que l

épaisseur minime et ne semble pas pouvoir comprimer notablement les racines ni les vaisseaux. Les méninges molles n'adhèrent

lombaire qui présente une ébauche de lésions dégénératives ; la 2e racine cervicale gauche est, de même, englobée dans un

uberculeuses se réduisant au foyer épidural et à, l'englobement des racines . Quelques fibres des cordons postérieurs dans la

ontenu dans un tissu de sclérose situé dans l'espace épidural ; les racines , englobées dans ce tissu semblent tiraillées, élo

ques élé- ments embryonnaires que dans les culs-de-sac méningés des racines englobées par la sclérose. Au niveau du foyer

édominance pour les zones radiculaires. En dehors de la moelle, les racines paraissent intactes. Cas. XIV (n° 870). Tubercu

moelle : ug. 2 face postérieure) deux masses lardacées englobant les racines et entourant presque complètement la moelle, qu

égères unissent les méninges molles à la dure-mère au niveau des 60 racines dorsales (maximum du foyer épidural). Histologi

ion lombaire, légères lésions dégénératives au Pal et au Marchi des racines postérieures ; dans les cordons postérieurs, dégé

s de sang, et largement perméables ; en dehors de la dure-mère, les racines cor- respondantes à la lésion osseuse sont engl

se pro- page autour des vaisseaux à l'intérieur de la moelle et des racines . La moelle présente de légères lésions d'oedème

ros tubercule, entouré d'une coque fibreuse épaisse qui le fixe aux racines , incurve la moelle cervicale. en arc à concavit

arc à concavité antérieure, en l'élongeant en quelque sorte,sur ses racines . L'oedème médullaire est très net dans l'observ

les lésions semblent d'ailleurs être d'âge plus ancien. Lésion des racines . Elles sont toujours englobées par les lésions ép

s, pas notablement rétrécis par des fongosités ; la compression des racines semble se faire, le plus souvent, entre l'os et l

OPSIES DE MAL DE POTT CHEZ L'ADULTE 535 laires pouvent agir sur les racines ; dans plusieurs cas, nous avons trouvé, englob

dans l'observation VIII, les signes indiquaient une compression des racines lombo-sacrées, alors que les lombaires supérieure

urées de masses lardacées. Dans le cas XIV l'autopsie montre les 6e racines cervicales enserrées dans un tissu de sclérose ;

me. ' L'examen histologique nous a montré des lésions variables des racines ; tantôt, tuméfaction irrégulière des cylindres

s est difficile d'apprécier exactement l'importance des lésions des racines antérieures ; remarquons seulement que, dans l'ob

dans plusieurs des muscles innervés par le plexus sacré. Pour les racines postérieures qui, cependant, paraissent, d'ordina

en rapport, par leur siège et leur intensité, avec les lésions des racines . Les ganglions spinaux n'ont pu être examinés q

hérique comprend la cellule multipolaire de la corne antérieure, sa racine , le nerf périphérique et ses terminaisons muscu-

nductibilité. C'est des cellules du type inférieur que naissent les racines motrices dont l'ensemble représente, pour ainsi

corps genouillé externe devient comparable au noyau pontique de la racine sensitive du trijumeau, ou mieux encore, au noy

adrijumeau. Cette branche descendante serait alors l'analogue de la racine descendante du trijumeau, de la racine descenda

erait alors l'analogue de la racine descendante du trijumeau, de la racine descendante vestibulaire, etc., et posséderait vr

me venant des cornes antérieures de la moelle et qui se rendent aux racines postérieures ; car la bandelette est sensoriell

, qui n'est qu'une rétine intra-cérébrale. Ainsi que l'ensemble des racines motrice, constituerait un faisceau plus volumin

premier neurone. Ainsi que le trajet central du nerf auditif, de la racine sensitive du trijumeau, a, comme premier échelo

J.) et Roux (J.-C.). De l'influence de la section expérimentale des racines postérieures sur l'état des neurones pé- riph

à l'état pathologique et a l'état normal. Lésions tabétiques des racines médullaires (3 fig., 5 pl.), 211. NoïcA. Deux f

89. Roux et Heitz. De l'influence de la section expérimentale des racines postérieures sur l'état des neurones périphériq

oliose des adoles- cents (1 pl.), par BRISSAUD et Moutier, 129. Racines postérieures (de l'influence de la section expé

èpre (2 sch., 1 pl.), par GAUSSEL et A. Lévy, 454. Tabétiques des racines médullaires (lé- sions) (3 fig., 5 pl.), par Nn

e tardif et scoliose des adoles- cents (BRISSAUD et Moutier), XX. Racines postérieures (sections) (J.-C. Roux et J. HEiTz

stribution des troubles sensitivo-moteurs créés par des lésions des racines médullai- res ou des nerfs périphériques avec c

iphériques à disposition transversale; mais si la zone d'entrée des racines postérieures est aussi atteinte, à la topogra-

aphie longitudinale, radiculaire ; enfin si cette zone d'entrée des racines postérieures est la seule lésée, la dis- positi

douleurs qui sont ordinairement la signature de l'englobement des [ racines par le pro- cessus méningé, on peut trouver des

myélie pouvait s'ex- pliquer par une lésion des fibres d'entrée des racines postérieures puisque la substance grise confine

e d'ailleurs cette lo- calisation de t'atrophie dans le domaine des racines les plus basses du groupe radiculaire inférieur

segment cervical médullaire et ayant entraîné une atrophie de la 8e racine cervicale droite. Mais le cas est d'interprétat

l lésé ; le malade présentait seulement une atrophie de la huitième racine cervicale correspondant à l'atrophie de l'émine

les nerfs destinés à l'éminence hypothénar passent par la première racine dorsale. Or cette racine est intacte dans l'obs

minence hypothénar passent par la première racine dorsale. Or cette racine est intacte dans l'observation de Prévost et l'in

t atrophié chez notre ma- lade le groupe musculaire innervé par les racines inférieures du plexus brachial. Cependant il no

l'innervation radiculaire. Thornburn par exemple attribue à la Vie racine cervicale le Biceps, le Deltoïde, le Long supinat

cervicale, les Fléchisseurs. Edinger au contraire attribue à la IVe racine cervicale le Deltoïde, le Biceps, le Long Supin

ec juste raison, un Pectoral claviculaire innervé par les Ve et VIe racines , un Pectoral cos- tal innervé par la VIF, divis

fait innerver les Radiaux et le Long Abducteur par les VIe et VII" racines , l'extenseur commun des doigts et l'extenseur pro

oigts et l'extenseur propre du pe- tit doigt par la VIF et la VI11° racines cervicales. Au cas de notre malade paraît le mi

e ce tableau ainsi : sont atrophiés les muscles innervés par la Ire racine dorsale, la VILLE racine cervicale, la VIIe rac

atrophiés les muscles innervés par la Ire racine dorsale, la VILLE racine cervicale, la VIIe racine cervicale, avec peut-êt

ervés par la Ire racine dorsale, la VILLE racine cervicale, la VIIe racine cervicale, avec peut-être participa- tion des m

ale, avec peut-être participa- tion des muscles innervés par la VIe racine cervicale, en un mot les muscles que l'on sait

epas un seg- ment, et ce segment n'est-il pas innervé par la Virile racine cervicale et la Ire racine dorsale ? La disposi

gment n'est-il pas innervé par la Virile racine cervicale et la Ire racine dorsale ? La disposition segmentaire parait donc

rand Dorsal et Grand Pectoral reçoivent des filets des vue et VIIIe racines cervicales, et d'autre part des lésions de la p

re une altération périphérique à dispo- sition radiculaire, car les racines antérieures paraissent sortir directement de la

supérieurs. L'impotence due à l'atrophie muscu- laire diminue de la racine du membre à la périphérie. L'analyse des mouve-

muscles des membres supérieurs et inférieurs en commençant par leur racine et avec une prédominance marquée aux membres infé

ive, la topographie de l'atrophie des membres qui a débuté par leur racine , les réactions électriques et l'absence de trem

nent normalement. Membres supérieurs. Très amaigris, surtout à leur racine ; ils mesurent : Bras droit, 14 centimètres; ga

uée enfin au niveau du mollet. Elle est par suite prédominante à la racine des membres. ' Membre inf. gauche : 32 cuisse s

nente des avant-bras sur les bras. L'atrophie est prédominante à la racine des membres ; elle ne s'accompagne pas d'hypert

font avec facilité et énergie. En résumé, l'atrophie prédomine à la racine et sur le groupe des extenseurs d'un segment su

s le jeune âge, la marche progressive à début par les muscles de la racine des membres, les caractères si particuliers de ce

la description classique. Elle est du type juvénile, à début par la racine des quatre membres, sans participation de la fa

la myopathie est caractérisée par la prédominance de l'atrophie à la racine UNE 1111'OP1'IllIE AVEC RÉTRACTIONS FAMILIALES

spéciale des jambes. Il y a d'abord un contraste frappant entre la racine et l'extrémité des membres, entre la jambe très

ambe la malade dit : c'est chaud. Si on applique le même corps sur la racine de la cuisse, la malade dit : ça brûle ; elle r

température, d'autant plus chaud, que l'on remonte davantage vers la racine de la cuisse. Pour les corps froids c'est absol

surtout une polynévrite qui respecte d'une façon si éton- nante la racine des membres et produit celte amyotrophie en jarre

pour la distribution de l'amyotro- phie, c'est qu'elle respecte la racine des membres et s'arrête souvent net- tement au

quelques cas, les troubles objectifs diminuent de l'extrémité à la racine , et s'arrêtent assez nettement au niveau de la dé

e extrême à l'envahis- 60 SOCA sèment, peut-être incipient, de la racine des membres inférieurs, ce cas prouverait, et c

) qui prolonge le cône ter- minal, et par le paquet que forment les racines des 4 dernières paires lombaires et des paires

es 4 dernières paires lombaires et des paires sacrées. Ce paquet de racines est connu sous le nom de queue dn cheval. Voire

concevrez sans peine qu'une affection intéressant l'en- semble des racines de la queue de cheval se traduira par des phénomè

ines indiquent la lon- gueur du trajet intra-vertébral des 4° et 5» racines lom- baires et des.racines sacrées. Les chiff

de la moelle. Q. queue de cheval. F. filum terminale. D. L. 8, racines dor- sales, lombaires et sa- crées. 84 RAYM

où une lésion siégeant dans le segment médullaire dont émanent ces racines , a désorganisé leurs cen- tres spinaux. Vous

le canal lombo-sacré : autrement dit, elle doit intéresser, soit les racines du plexus sacré, soit la portion ? du névraxe,

nes du plexus sacré, soit la portion ? du névraxe, dont émanent ces racines . Nous aurions donc affaire à une affection de l

du nerf sciatique, elle nous autorise à con- clure que, seules, les racines les plus inférieures de la queue de cheval ou l

d'admettre l'existence de lésions irritatives (méningo-myélite) des racines ou du centre qui interviennent dans sa producti

ue les lésions remontent jusqu'au troisième segment lombaire ou aux racines qui en émanent. Chez notre malade, nous avons c

mes symptômes pourront dépendre de la lésion d'un certain nombre de racines spinales ou de la lésion des centres spinaux qui

la lésion des centres spinaux qui sont les origi- nes de ces mêmes racines . Donc, en présence d'un cas pathologique comme

de savoir si l'affection en cause implique seulement une lésion des racines du plexus sacré, ou une lésion du segment corresp

rtis du canal rachidien. Il intéresse donc une partie seulement des racines de la queue de cheval, celles qui vont constitu

sacré et sacro-coccy- gien. Ainsi que vous le montre la figure, ces racines tirent leur origine de la portion de la moelle,

lifierons de radiculaire parce qu'elle intéresse exclusivement les racines de la queue de cheval ? . a) Tout d'abord nou

inale. Une affection qui intéresserait, à ce niveau, l'ensemble des racines de la queue de cheval ou seulement les plus super

rachidien. Or une lé- sion, située à ce niveau, et intéressant les racines de la queue de cheval, ne peut guère rendre com

mbaire et dans le cône terminal, s'est compliquée d'une névrite des racines spinales corres- pondantes. f) Le siège des d

observée dans des cas où une lésion inté- ressait exclusivement les racines de la queue de cheval. Elle n'a donc qu'une val

lombaire et du cône terminal; mais selon toute probabilité aussi, les racines qui émergent de cette portion de la moelle sont

'a présenté ni fracture, ni gros renfoncement, ni ostéite. Mais les racines de la queue de cheval sont atrophiées et de teint

de la grosseur d'une olive ; mais ce caillot n'est pas adhérent aux racines qui ne sont donc pas en, globées par lui. A son

ri- des fibreuses se poursuivent dans les trous de conjugaison. Les racines rachidiennes sacrées sont rougeâtres, épaissies

e dégénérescence très prononcée et des cordons posté- rieurs et des racines postérieures sacrées avant leur entrée dans la mo

dans la moelle. On peut donc affirmer que la lésion a porté sur les racines de la queue de cheval avant leur entrée dans le

soit par un enfoncement du sacrum. Un examen par coupes sériées des racines sacrées permettra de voir si le traumatisme n'a p

ettra de voir si le traumatisme n'a pas causé un arrachement de ces racines . Le résultat complet de cet examen histologique

'une lésion intra-spinale et en faveur d'une simple compression des racines qui émergent de la portion la plus inférieure ' 1

ure, une luxation de vertèbre, qui donne lieu à une compression des racines de la queue de cheval, au niveau ou au-dessous

i prédomine sur les membres (p. 550) augmen- tant d'intensité de la racine aux extrémités, ce qui concorde avec la notion qu

actiles cutanées, articu- laires et tendineuses, véhiculées par les racines postérieures, et nous rensei- gent sur l'orient

une altération périphérique à disposition radiculaire, puisque les racines antérieures paraissent provenir par un trajet d

une bande antéro-postérieure allant de la ré- gion occipitale à la racine de la tumeur, sur une longueur de 12 centimètres,

on sur une vie biologique préala- blement harmonisée, qui avait des racines profondes dans ces deux orga- nismes différents

r- don et Luys (1861) avaient attiré l'attention sur l'atrophie des racines pos- térieures que Vulpian mit plus tard en'rel

l- laires correspond très exactement au trajet intra-médullaire des racines postérieures, trajet établi par l'étude des dég

dégénérescences secondaires consécutives aux lésions primitives des racines postérieures, par la patho- logie expérimentale

ho- logie expérimentale, et par l'embryologie, - on reporta sur les racines postérieures la systématisation qui avait été r

t la lésion fondamentale du tabes devint une atrophie primitive des racines postérieures. ' C'était cependant là une form

ne sont pas seu- lement les cordons postérieurs de la moelle et les racines postérieures qui sont atteints dans le tabes; i

aires, articulaires; le sympathique (Roux), etc... L'atrophie des racines postérieures, elle-même, devait être interprétée

dien, soit à une lé- sion étroitement localisée sur le trajet de la racine ? Dans la plupart des recherches qui ont eu pou

ich, Nageotte) : elle serait susceptible de produire l'atrophie des racines en les étranglant à leur entrée dans la moelle

celui de la névrite ascendante qui du nerf périphérique remonte aux racines et à la moelle. Quoi qu'il en soit, l'atrophie

onte aux racines et à la moelle. Quoi qu'il en soit, l'atrophie des racines postérieures occupe encore une place prépondéra

ant d'un matériel assez considérable, nous avons repris l'étude des racines postérieures, dans leur trajet intra et juxtagang

e schéma anatomique du ganglion spinal. Interposé sur le trajet des racines posté- rieures, le ganglion constitue une petit

ongée suivant un axe transversal, effilée à ses deux extrémités. La racine postérieure l'aborde par son extrémité ou pôle

ortie ou émergence du pôle ganglionnaire, s'accoler et se mêler aux racines antérieures, pour former avec elles le nerf pér

n considère ces dernières fihres comme appartenant t au système des racines postérieures au même titre que celles qui s'éten-

st conduit à diviser au point de vue topographique le trajet de ces racines en trois portions : une portion sus- ganglionna

us-ganglionnaire très courte qui s'arrête au point d'union avec.les racines antérieures. Avant d'aborder le résultat de nos

urons à employer, de rap- peler en quelques mots les rapports de la racine postérieure avec les mé- ninges. A ce point d

la racine postérieure avec les mé- ninges. A ce point de vue, la racine postérieure peut être divisée en trois seg- men

chnoïde (feuillet viscéral) et la dure-mère se réfléchissent sur la racine postérieure : ses faisceaux chemi- nent alors à

sse en ces deux feuillets qui tendent à se confondre pour former la racine une enve- loppe commune. Dans ce troisième segm

15 millim.) qui s'étend du cul-de-sac arachnoïdien au ganglion, la racine est entourée d'une gaine fibreuse unique consti

n et le bout périphérique (névrilemne). , C'est cette portion de la racine postérieure, dénommée par Nageotte le nerf radi

sions interstitielles constantes dans le tabes. D'autre part, la racine est dans son épaisseur subdivisée en faisceaux

her aux termes de périnévrite et de endonévrite. Si l'on examine la racine posté- Fig. 1.. rieuresur des coupes transver

ifications se font assez brusquement dans la dernière portion de la racine , et sur un trajet de quelques millimètres seuleme

ngainés chacun d'un périnèvre. Par suite, la surface occupée par la racine postérieure s'accroît insensiblement au voisinage

on. Nous devons ajouter qu'il y a des variations nombreuses. Ici la racine postérieure commence à se dissocier assez haut,

s fibres. Après leur pénétration dans le ganglion, les fibres de la racine posté- rieure restent encore sur une certaine l

rique et quitte le ganglion pour se réunir bientôt aux fibres de la racine antérieure. Cette brève revue anatomique des ra

ux fibres de la racine antérieure. Cette brève revue anatomique des racines postérieures dans leur trajet juxta et intra-ga

eut étudier à la fois et le ganglion et les portions attenantes des racines au moyen de coupes longitudinales. Ces coupes o

ablement orientées, de placer à la fois sous les yeux le trajet des racines antérieures, celui LÉSIONS RADICULAIRES ET GANG

es, celui LÉSIONS RADICULAIRES ET GANGLIONNAIRES DU TABES 295 des racines postérieures, et le parenchyme ganglionnaire. Ell

bien orienté la pièce. Le mieux est de séparer le ganglion avec les racines attenantes et de le sec- tionner à l'état frais

de façon que le plan de section passe à la fois par les troncs des racines antérieure et pos- térieure et du nerf périphér

les coupes perpendiculaires sériées sont, pour l'étude spéciale des racines , préférables. Elles permettent en effet, d'exam

parerplus sûrement ces altérations dans les différents segments des racines et du ganglion. C'est pourquoi Nageotle conseil

on que l'on puisse pratiquer des coupes transversales sériées de la racine et du ganglion. 2° Méthodes de fixation et de c

ébités en coupes perpendiculaires à l'axe et en série ainsi que les racines postérieures, depuis leur entrée dans le sac dura

usqu'au delà du ganglion. Dans tous ces examens, l'atrophie de la racine postérieure a pu être sui- vie sur toute la lon

dans le ganglion. Trajet sus-ganglionnaire. Dans plusieurs cas les racines postérieures se rendent directement dans le gan

ganglionnaire qui remontent plus ou moins haut sur le trajet de la racine postérieure; la gaine dure-mérienne des racines p

sur le trajet de la racine postérieure; la gaine dure-mérienne des racines posté- rieures et l'arachnoïde sont généralemen

ans l'in- térieur de l'organe. Dans la traversée du ganglion, les racines se comportent différemment au pôle central et a

emment au pôle central et au pôle périphérique. Au pôle central les racines sont très atro- phiées, elles sont au contraire

était partiellement atrophié. Examen histologique. L'atrophie de la racine postérieure est due la la disparition ou à l'am

se rendre un compte exact de l'état du cylindre-axe. Sur plusieurs racines , et plus particulièrement au niveau de leur pénét

disséminés ; ces éléments sont trop peu nombreux pour comprimer les racines . ' ' La dure-mère est épaissie, de même que les

moins dense ; cependant sur quelques coupes on distingue entre les racines et les gaines conjonctives, un tissu d'apparenc

du ganglion et ne remonte pas sur le trajet sus-ganglionnaire de la racine postérieure. De même dans quelques cloisons int

à paroi fibreuse ex- trêmement épaisse, ayant refoulé en dehors la racine postérieure, ne contenant ni exsudât, ni amas n

es vaisseaux paraissent plus nombreux et sont gorgés de sang. Les racines antérieures sont saines. L'examen du premier ga

maléine-éosine, donne des indications intéressantes. L'atrophie de la racine postérieure peut être encore suivie sur toutes

arachnoïdien ou un peu au-dessous les fascicules qui constituent la racine postérieure sont extrêmement grêles, entortillés

au picro-carmm en masse. (Zeiss Obj. D. Oc. 2.) Un fascicule de la racine postérieure au voisinage du ganglion. Le périnè

ertrophiées. Dans le ganglion les vaisseaux ne sont pas malades. La racine antérieure est normale. Observation II. Gilla

es sé- riées, perpendiculairement à leur grand axe et au trajet des racines . Quelques- uns cependant ont été coupés dans le

de façon à présenter sur une même coupe l'entrée et la sortie de la racine postérieure. Pour les ganglions de la région ce

vue dans cet exposé : 1° La topographie des lésions atrophiques des racines postérieures ; 2° L'histologie fine de ces lési

lésions radiculaires. Région dorsale infé- rieure. - L'atrophie des racines postérieures existe dans le bout sus-ganglion-

l du ganglion. Elle paraît même plus accentuée, pour les 10e et ]le racines postérieures, au voisinage immédiat, qu'à une c

une certaine distance du ganglion. Avant d'aborder le ganglion, les racines postérieures se divisent en un cer- 304 THOMAS

ctif interstitiel entre leurs fibres. Les vaisseaux inclus dans les racines postérieures sont nombreux ; leurs parois sont

tion se subdivisent pour rayonner ensuite dans le parenchyme. Les racines antérieures sont dans leur parcours juxta-ganglio

e absolu- ment normales. Région dorsale moyenne. - L'atrophie des racines postérieures existe à un degré analogue. On voi

à un degré analogue. On voit également au voisinage du ganglion ces racines se dissocier en fascicules bien isolés, mais sa

sent à ce niveau un peu plus grêles. Les enveloppes méningées de la racine postérieure sont à peine épais- sies. Les vaiss

usque dans le ganglion au point où les fibres se disséminent. Les racines antérieures restent partout intactes. Région do

coupes longitudinales du 2e ganglion dorsal permettent de voir les racines postérieures à la fois dans leur portion sus et

s fibres altérées; par contre la majeure partie du ganglion, et les racines posté- rieures à leur sortie sont indemnes, ain

s racines posté- rieures à leur sortie sont indemnes, ainsi que les racines antérieures sur tout leur trajet. L'atrophie

que les racines antérieures sur tout leur trajet. L'atrophie des racines postérieures jusque dans le ganglion ressort enco

région. Les méninges sont généralement un peu épaissies autour des racines posté- rieures et l'inflammation porte sur leur

ation porte sur leurs différents feuillets. A ce point de vue la 3° racine dorsale est normale au voisinage du ganglion. Ce

n de cette atrophie. Nulle part on ne voit non plus les fibres de racines postérieures séparées par un tissu conjonctif p

conjonctif plus abondant qu'à l'état normal. Région lombaire. - Les racines postérieures dans leur portion sus-gan- glionna

njonctive interstitielle, lésions vasculaires, etc. L'intégrité des racines antérieures est complète. Région cervicale. Il

Région cervicale. Il n'existe nulle part de lésion appréciable des racines postérieures. La méthode de Marchi employée pou

D'une façon générale, aux régions lombaire et dorsale, l'atrophie des racines postérieures se poursuit jusqu'au ganglion, et

Plus loin, à leur sortie du pôle périphérique, avant leur union aux racines antérieures, elles ont repris leurs caractères

lion ; toutefois à l'inverse de ce qui semble la règle, les love-11 racines dorsales sont plus atteintes au voi- sinage imm

s. Sur des coupes transversales, les fascicules qui constituent les racines postérieures ont un aspect général moins homogè

roximité et à distance du ganglion. Les vaisseaux contenus dans les racines postérieures sont généralement lésés : leurs tu

sies et hyalines ; ils sont peut-être aussi plus nombreux. Dans les racines antérieures au contraire les vaisseaux paraissent

altérations (épaississement et transformation hyaline) que dans les racines postérieures. Résumé. - L'examen de ce cas nous

racines postérieures. Résumé. - L'examen de ce cas nous montre les racines postérieures atro- phiées dans leur portion sus

ns vasculaires et d'un léger épaississement des méninges autour des racines postérieures, mais nulle part on ne rencontre u

par eux que nous commence- rons cette étude. Dans tous les cas,la racine postérieure est atrophiée sur tout son trajet, ju

ue dans le ganglion (fig. 5). Dans sa portion sus-ganglionnaire, la racine posté- rieure est en- général difficile à suivr

issement considéra- ble des cloisons conjonctives qui dissocient la racine postérieure en fascicules d'autant plus nombreu

mère et la capsule ganglionnaire (au niveau de la pénétration de la racine postérieure) sont extrêmement épaissies. Malgré

t par des tractus con- jonctifs. Dans la traversée du ganglion, les racines postérieures se comportent très différemment su

le pôle central ou le pôle périphéri- que. Dans le pôle central les racines sont au moins aussi atrophiées que dans leur tr

cée du pôle périphérique. Dans leur portion sous-ganglionnaire, les racines sont absolument normales. Le tissu interstitiel

ÉSIONS RADICULAIRES ET GANGLIONNAIRES DU TABES 309 L'atrophie de la racine postérieure est due à la disparition d'un nombre

ort grossissement, on voit s'amincir leurs Dans le bout central aes racines postérieures et le poie centrai uu ganglion les u

à l'autre extrémité du ganglion et dans le bout périphérique de la racine (rp b.p). Racine antérieure normale. I'ig. 5. -

noyaux allongés ; ceux-ci paraissent beaucoup plus nombreux sur la racine postérieure que sur la racine antérieure, cette a

aissent beaucoup plus nombreux sur la racine postérieure que sur la racine antérieure, cette apparence est due en partie a

partie au tassement et au rapprochement des fibres atrophiées dans la racine postérieure, mais il y a là plus qu'une apparen

rence, et il est évident que les noyaux sont plus nombreux dans les racines postérieures que dans les racines antérieures.

noyaux sont plus nombreux dans les racines postérieures que dans les racines antérieures. Quant il l'état du cylindre-axe, i

les engaine quelquefois de si près : de sorte que l'atrophie de la racine postérieure se pré- sente comme une atrophie si

phie simple, sans endonévrite. La portion juxta-ganglionnaire de la racine postérieure est particulièrement intéressante p

es, d'o- rientation très variée surtout dans la profondeur vers les racines . Les vaisseaux y sont assez généralement nombre

loisons sont très irrégulièrement dis- tribuées sur le trajet de la racine postérieure et orientées sans ordre, ce qui exp

s sans ordre, ce qui explique la course irrégulière et sinueuse des racines postérieures. Mais ce n'est pas tout : entre le

nueuse des racines postérieures. Mais ce n'est pas tout : entre les racines postérieures et les gaines fibreuses formant le

é décrits précédemment. Voyons maintenant les rapports généraux des racines postérieures avec la dure-mère et les cloisons

a'. Oc. 2.) 5e ganglion lombaire au voisinage de la pénétration des racines postérieures. Diminution du nombre des fibres à

ngés. Sur quelques fascicules la gaine est directement accolée sur la racine sans espace libre entre eux, sur d'autres l'acc

sur d'autres l'accolement est moins intime. A part l'atrophie de la racine postérieure qui peut être poursuivie jusque dans

ons sont bien peu de chose à côté des altérations considérables des racines postérieures. Nous n'insisterons pas sur la pig

couvre exceptionnellement quelques petits amas embryonnaires. Les racines antérieures correspondantes ne sont pas atrophiée

gaine est épaissie, les noyaux souvent proliférés au contact de la racine ; ce sont des noyaux arrondis ou allongés ; il

uelques amas nucléai- res, disposés en long, dans l'intérieur de la racine ; ces altérations apparais- sent le plus souven

nt intensivement et elles ont conservé leur calibre. Les 6e et 8e racines cervicales sont saines ; cependant sur le trajet

sont saines ; cependant sur le trajet supra- ganglionnaire de la 8° racine cervicale, le périnèvre des fascicules et le tiss

glionnaire (portion intra- arachnoïdienne et région de Nageotte) la racine postérieure n'est pas mani- festement atrophiée

t atrophiée. Dans le trajet ganglionnaire et sous-ganglionnaire, la racine postérieure est absolument normale. En réalité,

x des gaines de Schwann sont un peu plus nombreux par places sur la racine postérieure, au-dessus du ganglion. Le gangli

Dans la portion sus-ganglionnaire et le pôle central du ganglion la racine pos- térieure est légèrement atrophiée; elle co

épaissie, volumineuse, hya- line. Ganglion normal. Autour de la racine antérieure, il existe des lésions de périnévritc

ions de périnévritc analogues à celles qui ont été décrites pour la racine postérieure, mais elles sont moins intenses et

- Quatrième ganglion lombaire gauche (coupé longitudinalement). La racine postérieure est atrophiée dans sa portion sus-gan

. Au-dessus les méninges ne sont pas très malades. L'atrophie de la racine postérieure n'est pas très accentuée, elle contie

grand nombre de fibres à myéline. Le parenchyme ganglionnaire et la racine antérieure sont normaux. Cinquième ganglion lom

ganglion lombaire gauche (coupé transversalement). L'atrophie de la racine postérieure peut être suivie sur toutes les coupe

pôle périphérique du ganglion et la portion sous-ganglionnaire, la racine postérieure est normale. L'atrophie n'est pas t

ibres à myéline. Les noyaux sont plus nombreux sur les coupes de la racine posté- rieure que sur celles de la racine antér

reux sur les coupes de la racine posté- rieure que sur celles de la racine antérieure. Les méninges sont épaissies, et en

s sont oblitérés, plusieurs ont subi la dégénérescence calcaire. La racine anté- rieure est également entourée d'un périnè

ème ganglion lombaire droit (coupé longitudinalement). (Fig, 6). La racine postérieure est très atrophiée dans toute sa port

ue et au- dessous du ganglion elle est normale. L'atropliie de la racine postérieure est due à la disparition de la plupar

psulaires, les autres des amas embryon- naires. Sur le trajet de la racine antérieure, au niveau de la région de Nageotte,

des, leur lumière rétrécie, quelques-uns oblitérés ; malgré cola la racine .antérieure n'est nullement dégénérée. Ces lésions

énérée. Ces lésions ne descendent pas au-dessous du ganglion. Les racines postérieures sont remarquables par l'abondance de

d à une dégénération intense des fibres radiculaires. A côté, les racines antérieures saines paraissent beaucoup plus pâles

(Zeiss. Obj. a'. Oc. i.) A. - 4e ganglion lombaire droit. Coupe des racines antérieure et postérieure immédiatement avant l

ieure immédiatement avant leur pénétration dans le ganglion, ' La racine postérieure est subdivisée en un grand nombre de

isparu. Lésions conjonctives : épinévrite et périnévrite intense. Les racines antérieures, en haut sur la figure, sont saines

ines antérieures, en haut sur la figure, sont saines. 13. - Mêmes racines à leur sortie, au-dessous du ganglion. Tout à f

ortie, au-dessous du ganglion. Tout à fait normales, aussi bien les racines pustérieures (à droite), que les racines antérieu

ait normales, aussi bien les racines pustérieures (à droite), que les racines antérieures. Ces deux coupes montrent combien d

antérieures. Ces deux coupes montrent combien diffère l'aspect des racines postérieures avant et après leur LÉSIONS RADICU

mbaire droit (coupé perpendiculairement) (PI.XL, fig. A et B). La racine postérieure est atrophiée dans toute sa portion s

rès riche en faisceaux fibreux. Dans le pôle central du ganglion la racine postérieure est également atrophiée, tandis que

lionnaire elle redevient absolument normale. Sur les coupes de la racine postérieure, on remarque que la plupart des fib

par places. Immédiatement au-dessous du cul-de-sac arachnoïdien, la racine postérieure est engainée par un tissu d'aspect

es altérations de péri- névrite. Le ganglion est normal. Sur la racine antérieure, il existe des altérations très nettes

cervical droit (coupes longitudinales). Atrophie très légère de la racine postérieure dans sa portion sus-ganglion- naire

ux de la gaine de Schwann un peu plus nombreux. A ce niveau même la racine postérieure est entourée d'une gaine fibreuse t

lcaire. Le parenchyme du ganglion est normal. Sur le trajet de la racine antérieure il existe des altérations semblables à

il existe des altérations semblables à celles qu'on observe sur la racine postérieure, c'est-à-dire des lésions de péri-

ématoxyline et l'éosine, par le carmin. Sur tous ces ganglions la racine postérieure est atrophiée dans toute sa lon- gu

anglionnaire et notamment au-dessous du cul-de-sac arachnoïdien, la racine postérieure suit un trajet irrégulier en raison

qui se détachent de la capsule ganglionnaire de l'épinèvre et de la racine pos- térieure. Le pôle central du ganglion co

pôle périphérique du ganglion et la portion sous-ganglionnaire, les racines postérieures sont normales. L'atrophie des raci

lionnaire, les racines postérieures sont normales. L'atrophie des racines postérieures est due à l'amincissement et à la di

rveuses ne paraissent pas en général sensiblement atrophiées. Les racines antérieures sont normales. Un ganglion et ses r

phiées. Les racines antérieures sont normales. Un ganglion et ses racines ont été coupés transversalement et par série. S

été coupés transversalement et par série. Sur toutes les coupes, la racine postérieure paraît nettement atrophiée. Dans LÉ

complètement décolorés. Au-dessous du cul- de-sac arachnoïdien, la racine antérieure et la racine postérieure sont divisées

Au-dessous du cul- de-sac arachnoïdien, la racine antérieure et la racine postérieure sont divisées en de nombreux fascic

isons conjonctives, mais tandis que les fascicules appartenant à la racine antérieure contiennent des fibres bien colorées

t presque complètement défaut dans les fascicules appartenant il la racine postérieure. Les cloisons forment d'épais anneaux

jusqu'au ganglion, Epaississement de l'enveloppe conjonctive de la racine (épinévrite). - Ilyperplasie du tissu conjoncti

n pleine activité. où, dans les coupes passant par l'entrée de la racine postérieure et par le pôle médullaire, les fibr

rares. Dans le reste du gan- glion et à leur pôle périphérique, la racine postérieure est certes plus riche en fibres à m

à myéline, malgré cela celles-ci sont moins nombreuses que sur une racine normale, et dans son trajet sous-ganglionnaire la

ue sur une racine normale, et dans son trajet sous-ganglionnaire la racine postérieure paraît à peu près saine. Dans la

T HAUSER l'hématoxyline, permettent de distinguer à la limite de la racine et de sa gaine fibreuse, un grand nombre de noy

iminué et ceux qui persistent sont très petits. Les vaisseaux des racines et des travées conjonctives sont malades, leur pa

es cellules conjonctives, les travées qui séparent les fascicules des racines postérieures à leur sortie du ganglion sont épa

sont abon- dants ; ils le sont également autour des vaisseaux. La racine antérieure paraît également infiltrée de noyaux d

oxyline-éosine. 2° ganglion sacré (Coupes transversales sériées des racines postérieures et du ganglion). Les fibres radi

l est aussi régulière, aussi intense que d'habitude. Les fibres des racines antérieures sont absolument saines. Cette absen

su conjonctif et des méninges. La dure-mère est épaissie autour des racines antérieures et postérieures. Les fascicules de

utour des racines antérieures et postérieures. Les fascicules de la racine antérieure sont entourés d'un périnèvre fibreux

nt entourés d'un périnèvre fibreux épais. La gaine pie-mérienne des racines postérieures est le siège d'un processus inflam

-carmin. Zeiss. Obj. A2, Oc.l. Epaississement de la gaine piale des racines postérieures, dont les fibres plus disso- ciées

ion on voit la réaction inflammatoire interstitielle augmenter. Les racines postérieures se subdivisent en nombreux fascicu

e par places par de gros tractus fibreux.La surface occupée par les racines posté- rieures devient très considérable,'par r

osté- rieures devient très considérable,'par rapport à la coupe des racines antérieures. Enfin les vaisseaux y sont pour la

rs tuniques. A leur émergence du pôle périphérique du ganglion, les racines postérieures sont compactes et homogènes, il n'

n lombaire. - Les 3 ganglions ont été coupés longitudinalement. Les racines postérieures sont complètement indemnes, sauf que

itudinales des 1 ? 3°, o°, 1 le et 12" dorsales, le ganglion et les racines postérieures ne présentent aucune altération no

pu entraîner un bouleversement complet des fibres ner- veuses de la racine postérieure sur une certaine longueur.Sur les cou

rieure sur une certaine longueur.Sur les coupes trans- versales des racines un peu au-dessus du ganglion, on voit à la place

oloration par la méthode de Pal. (Zeiss Obj. 0 var, Oc. 1.) A. - 8e racine dorsale. Coupe transversale au-dessus du ganglion

terstitielles. Les méninges sont très épaissies, surtout autour des racines postérieures (r). B. - Mêmes racines sectionnée

épaissies, surtout autour des racines postérieures (r). B. - Mêmes racines sectionnées plus près du ganglion. Les fibres d

. - Mêmes racines sectionnées plus près du ganglion. Les fibres des racines postérieures (rp) sont refoulées et dissociées pa

a retrouvons d'ailleurs avec les mêmes caractères sur le trajet des racines postérieures du 10r ganglion dorsal. Sur ce gan

eut voir qu'il existe, un peu au-dessus du point de pénétration des racines postérieures, et à la périphérie un petit espac

yline. Inclusion à la paraffine. Dans tous les cas l'atrophie de la racine postérieure existe dans toute la portion sus-ga

a portion sous-ganglionnaire. Dans sa portion sus-ganglionnaire, la racine postérieure suit un. trajet ex- trêmement irrég

2 THOMAS ET HAUSER Dans le pôle central du ganglion, l'atrophie des racines postérieures se voit encore nettement, mais sur

lle est moins accentuée que dans la portion sus-ganglionnaire. La racine postérieure n'est plus représentée que par des ga

ellules nerveuses ne pré- sentent pas d'altération manifeste. Les racines antérieures sont saines. Sur les coupes de la 8

ste. Les racines antérieures sont saines. Sur les coupes de la 8° racine dorsale, on voit très nettement des fascicules

par le picrocarmin en masse ; les premières coupes passent par les racines à leur pénétration dans le sac durai, les der-

cines à leur pénétration dans le sac durai, les der- nières par les racines au-dessous du ganglion, avant leur réunion et la

nglion, avant leur réunion et la consti- tution du nerf mixte. La racine postérieure est atrophiée dans la portion sus-gan

u ganglion. Un peu au-dessus de sa pénétration dans le ganglion, la racine postérieure est dissociée en plusieurs fascicules

nucléaire. Les méninges sont légèrement épaissies. L'atrophie de la racine postérieure est due à l'amincissement et à la dis

hérie ni à l'intérieur de chaque fascicule. Parmi les vaisseaux des racines , quelques-uns sont hyalins, mais leur paroi n'e

s. Dans le pôle périphérique et la portion sous-ganglionnaire de la racine pos- térieure, il n'y a à signaler qu'un petit

dement et succombe. Examen anatomique. - Quatre ganglions, avec les racines correspon- dantes, ont été examinés : deux gang

; un ganglion est cou- pé longitudinalement. Dans tous ces cas, la racine postérieure est atrophiée dans son trajet sous-

ure est atrophiée dans son trajet sous-arachnoïdien, mais sur la 6° racine dorsale, l'atrophie di- minue et disparaît en r

ouve pas à leur périphérie d'altération netle de périnévrite. La 7° racine dorsale est très dissociée et creusée par une cav

ner- veuses y sont plus grêles ; en outre sur toute l'étendue de la racine coupée longitudinalement, on remarque que la du

noyaux sont plus nombreux dans la ra- cine postérieure que dans la racine antérieure. Les vaisseaux ne présentent pas d'a

rs cellules prolifé- rées. Les vaisseaux ne sont pas malades. Les racines antérieures sont normales. Observation X. Lel

t minime ou nulle dans les segments sus-ganglion- naires des 4 ? 2° racines lombaires droites, et 2° lombaire gauche, elle es

contraire très prononcée au voisinage du ganglion sur les 31, li", 50 racines lom- baires. 30 Lombaire gauche. - Les coupes

. - Les coupes longitudinales du 3e ganglion lombaire gauche et ses racines antérieures et postérieures adjacentes, montrent

rophie se poursuit sur une notable longueur (environ 1 cent.) de la racine avec la même intensité ; la racine antérieure e

longueur (environ 1 cent.) de la racine avec la même intensité ; la racine antérieure est normale sur la partie correspondan

e de son trajet. Un manchon méningitique assez épais enveloppe la racine postérieure ; il est fibreux à sa périphérie, m

ques épaisses et hyalines. On ne voit pas ce tissu pénétrer dans la racine postérieure qui reste presque indivise avant d'

nglionnaire périphérique sont normales et s'unissent aux fibres des racines antérieures pour constituer un nerf périphériqu

uable ; une coque extrêmement épaisse étrangle les fascicules de la racine postérieure et la racine antérieure est elle-même

ment épaisse étrangle les fascicules de la racine postérieure et la racine antérieure est elle-même entourée d'une zone in

uelques tractus épais qui pénètrent entre les fascicules. Dans la racine postérieure, l'inflammation ne s'arrête pas à la

ciale. Dans la portion correspondante de leur trajet les fibres des racines anté- rieures restent normales, malgré le proce

moins franche- ment colorées dans le segment sus-ganglionnaire des racines postérieures ; leur diminution, leur teinte ter

n en masse dans le piCl'oca>'11Ûn. - Zeiss. Obj. AA, Oc. 1. 4e racine lombaire. Coupe transversale. A gauche coupe de

. 1. 4e racine lombaire. Coupe transversale. A gauche coupe de la racine antérieure normale. A droite la racine postérieur

ersale. A gauche coupe de la racine antérieure normale. A droite la racine postérieure très dégénérée est dissociée en nom

appellent plutôt la coupe d'un cylindraxe sont en petit nombre. Les racines antérieures et postérieures sont accolées en cano

cune d'elles, avec une épaisseur beaucoup plus considérable pour la racine posté- rieure. La dure-mère et les méninges m

médiatement voisines du ganglion. Non seulement l'épinèvre forme à la racine une coque épaisse, mais des grosses travées fib

ect n'apparaît d'ailleurs que tout près du point de pénétration des racines . La structure est fibreuse pour la couche périp

a dégé- nérescence hyaline. Dans tout son trajet correspondant la racine antérieure reste intacte à la fois dans ses élé

peut se résumer d'ensemble en quelques lignes. Les altérations des racines consistent dans une atrophie très considérable

lésions des méninges et des vaisseaux. Tandis que les fibres des racines antérieures sont denses, compactes, colo- rées

s antérieures sont denses, compactes, colo- rées en noir franc, les racines postérieures ne contiennent plus qu'un très pel

tral est profondément dégénéré, la portion sous-gan- glionnaire des racines postérieures forme un faisceau aussi dense, aussi

Les altérations méningées portent sur les différentes enveloppes des racines jusqu'à la pénétration dans le ganglion. La dur

quable de voir cette pachyméningite s'atténuer peu à peu autour des racines antérieures et finalement disparaître à peu près

s antérieures et finalement disparaître à peu près au niveau où les racines postérieures pénètrent dans le ganglion. Cette pa

ure- mère ne se poursuit, ni sur la capsule du ganglion, ni sur les racines antérieu- res qui lui sont accolées. Autour d

i sur les racines antérieu- res qui lui sont accolées. Autour des racines postérieures, le feuillet arachnoïdien est égalem

isceaux musculaires tassés et agglomérés. La gaine piale forme à la racine un manchon épais constitué d'un tissu fibrillai

la la même augmentation qui va en décroissant de haut en bas, de la racine à l'ex- trémité du membre.Tandis que le deltoïd

ontractions ondulatoires, quand un pôle est à la main, l'autre à la racine du membre ; ces ondulations se montrent aussi p

n relative, par comparaison à l'hyperexcitabilité des muscles de la racine des mem- bres. La force est conservée, il n'y

aut vers la moelle ; mais il en est (notamment, obs. II et X) où la racine postérieure est au contraire plus atteinte dans

ans aucun cas nous n'avons constaté ce fait. En ce qui concerne les racines postérieures, il est donc nettement établi que

tiplient : sur les préparations colorées à 1'liématéine-éosiiie, la racine pos- térieure se distingue aussitôt par sa tein

les cas; en effet, tandis 414 THOMAS ET HAUSER que dans certaines racines postérieures les fascicules comptent sur une co

ur une coupe transversale 3 ou 4 fois plus de noyaux que ceux de la racine anté- rieure correspondante, leur calibre est a

longées des fibres atrophiées. 2° Lésions DU système conjonctif DES racines . - A côté des altérations parenchymateuses que

existait une pachyméningite, plus ou moins prononcée, autour de la racine posté- rieure. L'inflammation de cette envelopp

sement de la gaine piale commune, qui dans le dernier seg- ment des racines se confond avec la dure-mère (épsttévile). Enfi

vec la dure-mère (épsttévile). Enfin sur celte dernière portion des racines postérieures on observe LÉSIONS RADICULAIRES ET

séreux, le nerf radiculaire. A ce niveau les faisceaux nerveux des racines postérieu- res et aussi des racines antérieures

iveau les faisceaux nerveux des racines postérieu- res et aussi des racines antérieures seraient le siège d'une périnévrite i

'écrasement des filets nerveux pris en masse, on voit sur les mêmes racines , mais en d'autres places, se produire une dissoci

laces, se produire une dissociation des fascicules élémentaires des racines par une prolifération embryonnaire du tissu con

tense ; le remaniement amené par le processus néoplasique clans les racines postérieures est énorme. Ces racines sont subdi

rocessus néoplasique clans les racines postérieures est énorme. Ces racines sont subdivisées en 30 à 40 fascicules grêles et

otte, à un bou- leversement dans l'architecture de cette partie des racines postérieures. Cette assertion ne doit, il nous

qui peu- vent exister déjà à l'état normal dans la subdivision des racines . Par suite de ces variations, que nous avons si

ement qu'à -i l'état normal et augmentent la surface de coupe de la racine postérieure. Les fascicules jusque là groupés e

processus inflam- matoire qui atteint les enveloppes externes de la racine . Il reste à déter- miner avec quelle fréquence

urs pratiqué des coupes sériées de la portion sus-ganglionnaire des racines , nous ne les avons rencontrées que dans une par

laire est, comme nous verrons, discutable. En ce qui concerne les racines antérieures, nous avons souvent noté l'existenc

ui, dans certains cas (Obs. X et XI), est aussi marquée que sur les racines postérieures ; mais d'une façon générale s'y mo

le constater nettement sur ces mêmes cas, à partir du point où les racines s'accolent au ganglion. Quant au processus inters

plus affirmatif sur l'existence de lésions interstitielles clans la racine an- térieure. Au point de vue histologique, c

te dé- générescence atteint presque fous les petits vaisseaux de la racine posté- rieure ; il est impossible de dire, vu l

que l'on ren- contre avec une certaine fréquence soit au niveau des racines postérieures, soit dans le ganglion. Nous avons

e à celte question, nous envisagerons tout d'abord l'atro- phie des racines postérieures en elle-même, nous rechercherons ens

rons ensuite quelle en est la cause. Le processus dégénératif des racines postérieures est un processus d'a- trophie simp

compter un aussi grand nombre de cylin- dres-axes sur des coupes de racines qui se présentent tout d'abord comme extrêmemen

e conservation des cylindres-axes qu'à l'atrophie macroscopique des racines . Il est assez fréquent que dans le tabès les ra

roscopique des racines. Il est assez fréquent que dans le tabès les racines postérieures soient atrophiées jusque dans le g

lisées. Ce n'est pas toutefois une règle absolue que l'atrophie des racines pos- térieures remonte jusque dans le ganglion

cines pos- térieures remonte jusque dans le ganglion ; sur quelques racines coupées en série dans des cas de tabes peu avan

ment le bout central. Cependant, sur plusieurs des ganglions et des racines que nous avons examinés, les fibres étaient plu

c'est ce que l'un de nous a déjà constaté sur des dissociations de' racines postérieures traitées par l'acide osmique (4);

nt presque normal. Le processus d'atrophie ou de dégénérescence des racines (1) OPPENHEIM et SIB11)1&IVLING. Arch. f. P

tique; le type segmentaire que nous avons observé dans l'examen des racines postérieures diffère par bien des points de cel

fibres, il fant admettre que le processus habituel d'a- trophie des racines postérieures dans le tabes est un processus de dé

maux ; elles sont pour quelques auteursproportionnel les à celles des racines postérieures, ce n'est pas pour d'autres une rè

ologiques de même nature et peut-être de même origine que celle des racines postérieures. Les théories qui n'ont eu en vue

térieures. Les théories qui n'ont eu en vue que la dégénération des racines pos- (1) Gombault. Archives de Neurologie, 1880

r laissé dans l'ombre les altérations des nerfs cutanés : après les racines postérieures ce sont les nerfs qui dégénèrent l

t qu'ils appartiennent tous deux au même neurone : l'alrophie de la racine postérieure remonte plus rapidement vers le centr

sont d'autant plus fréquentes et plus intenses que les fibres de la racine postérieure sont plus atrophiées dans le trajet

upposer que dans les cas de tabès anciens, la lésion des fibres de la racine postérieure est susceptible de remonter jusqu'à

rcher dans la cel- lule le ]Jl'i1lltl1ll 1nOl'ens de l'atrophie des racines postérieures et de la sclérose des cordons post

, le nombre des cellules devrait être égal à celui des fibres de la racine postérieure et du bout périphérique ; or les op

le 32° ganglions du lapin : dans le premier, aux 3173 fibres de la racine postérieure correspondent 20.361 cellules ganglio

1 cellules ganglionnaires, dans le deuxième aux t.2T[0 fibres de la racine postérieure correspondent 27.618 cellules xv 28

r elle est le centre trophique de chacun d'eux. Or dans le tabes la racine postérieure dégénérée au-dessus du gan- glion,

auteurs ont en effet démontré que la section du bout central de la racine postérieure n'a aucun retentissement sur la cel

la section porte sur le bout central ou le bout périphérique de la racine postérieure ; ne peut-on alors supposer et dédu

l'action trophique de la cellule est beaucoup moins intense pour la racine postérieure que pour le nerf péri- j ' gangli

laire du tabes. Nous rappellerons toutefois qu'après la section des racines postérieures, Wagner n'a pas constaté de névrom

cas de syringomyélie, de, névromes de régénération, à l'entrée des racines postérieures dans la moelle (Raymond) (1). Il

le moins à l'étal normal ,son influence trophique, c'est-à-dire la racine postérieure. La théorie cellulaire du tabes et

n'est pas dans le ganglion rachidien, mais sur le trajet même de la racine postérieure depuis le ganglion jusqu'à la moell

on jusqu'à la moelle qu'il faut chercher la cause de l'atrophie des racines postérieures. D'après Obersteiner et Redlich (1

e des racines postérieures. D'après Obersteiner et Redlich (1), les racines postérieures sont atteintes primitivement au ni

vertébral. En outre, si c'est là tout d'abord le point faible de la racine postérieure, on ne se rend pas bien compte que ce

s maladies telles que la syringomyélie qui dé- truisent souvent les racines postérieures jusqu'à leur pénétration dans la m

saurait intervenir, à aucun titre, comme cause de l'atrophie de la racine postérieure, d'autre part, la péri- névrite qui

rare qu'elles soient une cause de compression ou d'écrase- ment des racines , il y a d'autre part souvent une disproportion as

stitiel. . Reportons-nous en effet aux résultats de l'obs. II ; les racines sont ma- lades jusque dans le ganglion et pourt

on dorsal de notre obs. VI; nous avons constaté sur le trajet de la racine postérieure des lésions conjonctives inflammato

que nous avons eu rarement l'occasion de rencontrer sur les autres racines , et malgré cela la racine postérieure est à pei

l'occasion de rencontrer sur les autres racines, et malgré cela la racine postérieure est à peine dégénérée au-dessus et

ordres de lésions n'évoluent donc pas toujours simultanément et les racines postérieures sont dégénérées parfois jusque dan

' tonnées dans un espace très limité, et qu'elles ne suivent pas la racine dégénérée dans tout son trajet. Mais contrairem

31 celle-ci est inconstante ou non proportionnelle à l'atrophie des racines , mais encore parce qu'elle ne semble pas appart

on, sa marche et sa durée. Nous voilà bien loin de l'écrasement des racines par la périnévrite, et à l'action mécanique de

eotte une importance capitale dans le processus de dégénération des racines ; d'ailleurs dans certains cas de méningo-myéli

; d'ailleurs dans certains cas de méningo-myélite syphilitique, les racines postérieures sont parfois plon- gées dans une p

le tabes lui-même la méningite est parfois très intense autour de la racine antérieure sans que celle-ci en ait le moins du

en ait le moins du monde souffert. Comme pour celle qui entoure la racine postérieure, elle présente ce caractère particu

stater au cours de plusieurs examens, une atrophie légère., - de la racine postérieure au niveau et au-dessus du nerf radicu

e vue, en effet, que dans le tabes ce ne sont pas seule- z ment les racines postérieures et les nerfs cutanés qui sont.malade

la question de l'origine cellu- laire peut se poser comme pour les racines postérieures et les nerfs cuta- nés ; toutefois

n faire avec de Mas- sary une altération de structure constante des racines postérieures, car sur quelques ganglions normau

plètement défaut ; et d'autre part sur quelques séries de coupes de racines tabétiques l'atrophie pos- térieure s'accentue

équemment le processus tabétique Sur toute la hauteur du trajet des racines , la dure-mère, l'arachnoïde et la pie-mère sont

ninges, atteignent à l'état normal, du fait de la subdivision de la racine postérieure, une éten- due, une surface, un nom

plus intervenir comme lésion initiale dans la dégénérescence de la racine postérieure que la méningite spinale : dans la

qui présente aussi, comme marque distinctive, son élection pour les racines postérieures ; en raison de sa marche lente et

inance toute spéciale du processus dégé- nératif sur les fibres des racines postérieures, il y a peut-être lieu de faire in

teurs tels que les lésions de méningite étagées sur le trajet de la racine postérieure, la névrite transverse de Nageotte ou

uvoir trophique s'exerce moins activement sur le bout central de la racine postérieure que sur son bout périphérique. Enfin,

et doive aussi être mis en cause dans le processus d'a- trophie des racines postérieures et dans l'inflammation de la région

ns anatomique. En effet, la queue de cheval comprend l'ensemble des racines qui s'échappent du renflement lombaire et du cô

ire. A supposer qu'un- processus morbide intéressât la totalité des racines de la queue de cheval, il devrait comprendre au

centres spinaux (affection nucléaire), et dans l'autre, les seules racines de la queue du cheval qui tirent leur origine d

évraxe d'une affection radi- culaire limitée à un certain nombre de racines de la queue de cheval. Je vous avais exposé sur

nous avons affaire, selon toutes probabilités, à une affection des racines qui composent la queue de cheval, et non à une

non à une affection du segment médullaire qui donne naissance à ces racines . Voici mes raisons : 9 Les accidents ont débuté

également, avec l'hypothèse d'une névrite limitée à une partie des racines du sciati- que. Aussi bien, chez notre malade,

MOND avec l'hypothèse d'une névrite, limitée à un certain nombre de racines de la queue de cheval. A ce propos, laissez-m

a queue de cheval. A ce propos, laissez-moi insister sur ce que les racines sensitives et les racines motrices de la vessie

opos, laissez-moi insister sur ce que les racines sensitives et les racines motrices de la vessie et du rectum pénètrent la p

n niveau manifestement plus élevé que les points de pénétration des racines motrices. On conçoit donc que des troubles de l

ns more trices. Or, je vous ai dit déjà et je vous répète que les racines sensitives et les, racines motrices, en rapport

us ai dit déjà et je vous répète que les racines sensitives et les, racines motrices, en rapport avec la sensibilité et la mo

rent à des niveaux différents la portion terminale du névraxe : les racines sensitives à un niveau plus élevé que les racines

du névraxe : les racines sensitives à un niveau plus élevé que les racines motrices. On conçoit donc que dans un cas de né

foyer hémorrhagique au voisinage immédiat d'un cer- tain nombre de racines spinales ou au voisinage d'un plexus. Effective-

férieure du canal rachidien,qui, en comprimant un certain nombre de racines de la queue de cheval, aurait donné lieu aux ph

t lieu au minimum d'effets morbides imputables à une compression de racines ner- veuses. Cette progressivité ne se conçoit

aire à marche extensive, ou encore une com- pression croissante des racines intéressées. Admettons que compression il y ait

iculaire, d'origine alcoolique, inté- ressant un cerlain nombre des racines du plexus sacré, qui obtient mes préférences.

rieur gauche, qui va en diminuant d'intensité, de l'extrémité à la racine du membre, et qui se double d'une atrophie musc

e, à une névrite radiculaire, unilatérale, limitée à une partie des racines gauches du plexus sacro-coccygien ? Il se peut.

ans la moitié gauche du segment médullaire, qui donne naissance aux racines du plexus sacro-coccygien et dans la seule port

a colonne antérieure du segment médullaire, qui donne naissance aux racines du plexus sacro- coccygien. Pronostic et trai

fibreuse. Fig. 2. - Coupe de la pie-mère spinale au niveau de la 2 racine dorsale (entrée du sillon antérieur). Hématoxyl

hnoïdien. · Fig. 3. Coupe de la pie-mère spinale au niveau de la 2e racine dorsale (région antéro-latérale). Hématoxyline

r entame la lame postérieure de l'olive, la moitié antérieure de la racine du trijumeau sur une petite étendue, et sectionne

ne du trijumeau sur une petite étendue, et sectionne une partie des racines du spinal ; il interrompt forcément le trajet des

ar sa situation, ne sont certainement pas encore ache- vées, car la racine du trijumeau n'a pas dégénéré au-dessous de la se

provenant du noyau grêle auquel aboutissent les fihres longues des racines postérieures des membres inférieurs. Si à la fa

a moelle ; mais comme il n'existe pas de fibres dégénérées dans les racines antérieures médullaires au niveau de la région do

ULS10N ET MYOSIS BULBAIRES 509 on n'en trouve aucune trace dans les racines antérieures des régions cer- vicales inférieure

st très petite, longue de 6 centimètres avec une circonférence à sa racine de 7 centimètres. Nous n'avons pas pu savoir co

ie supérieure du visage est due : 1° A l'énorme élargissement de la racine et de la partie osseuse du nez ; 2° A la sailli

culier à l'extrémité inférieure de la partie osseuse, tandis que la racine et la partie cartilagineuse sont un peu plus rétr

anches, une interne (OLI) et une externe (OLE). La branche interne ou racine olfactive interne se perd insensiblement sur l'éc

elle se confond avec la substance réticulaire. La branche externe ou racine olfactive externe se porte en dehors, où elle se

ine à la partie antérieure des circonvolutions sphénoïdales. Ces deux racines forment un angle ouvert en arrière, qui ferme l

antérieur; ce, corps calleux; R0S, rostrum ; OL, nerf olfactif ; OLI, racine olfactive interne; OLE, racine olfactive externe;

0S, rostrum ; OL, nerf olfactif ; OLI, racine olfactive interne; OLE, racine olfactive externe; LMY, substance réticulaire d'A

f envoie dans la pyramide de Sœmmering des fibres qui représentent sa racine moyenne. 1. Sur l'hémisphère droit, (côté gauch

quadrilatère dont les deux côtés antérieurs sont représentés par les racines olfactives interne et externe (OLI, OLE). Les deu

H. chiasma optique ; Bo, bandelette optique ; OL, nerf olfactif; OLI, racine interne du nerf olfactif; Une, crochet de l'hippo

fondément (troisième ligure), elle est parcourue par les fibres de la racine moyenne du nerf olfactif, disposées en éventail ;

issure antérieure (CA), qui sera étudiée ultérieurement, ainsi que la racine inférieure du thalamus (Thl). antérieurs, on ap

er que la pyramide grise de Sœmmering, limitée des deux côtés par les racines olfactives, a une certaine épaisseur. Un grattage

es du nerf olfactif, qui représentent, ainsi que nous l'avons dit, la racine moyenne de ce nerf1. Il s'en faut que la bandel

e plus souvent au contact du bord 1. Les rapports profonds de cette racine seront étudiés sur les coupes vertico-transversal

rnière partie de son trajet, il est presque absolument parallèle à la racine externe du nerf olfactif (voy. schéma 4). Nous av

rvalle d'un centimètre environ (plutôt moins que plus). Tandis que la racine externe du nerf olfactif se fusionne insensibleme

errière le chiasma, cette couche grise représente ce qu'on appelle la racine grise des nerfs optiques. La convexité postéro-su

ts de terrain, reçoit un certain nombre des fibres radiculaires de la racine olfactive externe. Hervé considère à juste titr

F2). Cette circonvolution naît de la frontale ascendante (F) par deux racines ou deux pieds (pF2, pF2). Le pied supérieur est n

nous ferons remarquer que la deuxième frontale (F2) ne semble prendre racine sur la frontale ascendante (F) que par le pli d'a

ale ascendante (F), juste au niveau de l'opercule frontal (OF). Cette racine remonte au devant du sillon prse-rolandique infér

convolution. Elle naît d'ailleurs de la frontale ascendante par trois racines : une double racine supérieure (pF^) au-dessous d

t d'ailleurs de la frontale ascendante par trois racines : une double racine supérieure (pF^) au-dessous du genou supérieur de

eure (pF^) au-dessous du genou supérieur de la frontale (GFs), et une racine inférieure (xB) entre les deux branches du sillon

ntale, très volumineuse, naît, comme sur Phémisphère droit, par trois racines : deux supérieures (pF^) au devant du genou supér

r de la deuxième à la troisième frontale. On peut considérer les deux racines supérieures (pF^) comme une seule et même racine

considérer les deux racines supérieures (pF^) comme une seule et même racine très large, très épaisse et divisée, dès son orig

edans vers l'espace perforé antérieur (EPA), où l'on voit plonger les racines du nerf olfactif (OL). L'espace perforé antérieur

est séparé de l'écorce par des lames blanches qui appartiennent à la racine inférieure du thalamus et à la capsule externe; n

e (F"'), en dedans avec l'écorce du désert olfactif, où se termine la racine olfactive externe (OLE); en arrière, avec l'écorc

res et latérales de l'écorce sphénoïdale et qui contribue à former la racine postérieure de la couche optique. Le schéma ci-de

nglion de l'habénule; SG, substance grise de l'aqueduc de Sybïus; VD, racine descendante du trijumeau; CP, commissure postérie

uvert à l'extérieur et même quelquefois traversé par les fibres de la racine interne de la bandelette optique, ou ansa inter-g

Elle serait le lieu d'entre-croisement des fibres qui constituent les racines antérieure et postérieure de la couche optique. M

les racines antérieure et postérieure de la couche optique. Mais ces racines , envisagées isolément, ont un calibre de beaucoup

lité. Si en efl'et les faisceaux volumineux qui représentent les deux racines antérieures et les deux racines postérieures deva

volumineux qui représentent les deux racines antérieures et les deux racines postérieures devaient se rencontrer au niveau de

ctus vraiment minime équivaudrait dans sa masse totale à ces quatre racines réunies. Cette supposition est inadmissible. D'

rt, comme il est incontestable que des trousseaux de fibres venus des racines antérieures et postérieures des deux couches opti

de deux choses l'une : ou bien qu'un très petit nombre de fibres des racines antérieure et postérieure de la couche optique vo

la couche optique vont directement s'y entre-croiser; ou bien que les racines en question, réduites à de faibles proportions, d

térale, à la partie antérieure du corps genouillé interne. ¦ Al. La racine interne de la bandelette optique (ansa intergenic

ctus opticus zonalis convient parfaitement aux conducteurs de cette racine qui s'épanouissent dans le stratum zonale du pulv

vant de cette substance, soit à côté, c'csl-à-(liro au niveau de la racine descendante du nerf trijumeau. 11 n'est pas proba

e ; TEG, tegmentum ; FLP, faisceau longitudinal postérieur; DV, racine descendante du trijumeau. CTE, faisceaux margin

ibres de l'écorce sont celles qui ont été groupées sous les noms de : racine antérieure, racine inférieure, racine postérieure

ont celles qui ont été groupées sous les noms de : racine antérieure, racine inférieure, racine postérieure, bandelette sous-o

été groupées sous les noms de : racine antérieure, racine inférieure, racine postérieure, bandelette sous-optique, et même tse

optique ; NC, la tête du noyau caudé ; Cl, la capsule interne ; ThA, racine antérieure de la couche optique; Rth, sa couron

ine antérieure de la couche optique; Rth, sa couronne rayonnante ou racine supérieure du thalamus ; Thl, racine inférieure;

; Rth, sa couronne rayonnante ou racine supérieure du thalamus ; Thl, racine inférieure; BSO, bandelette sous-optique ; T;u, l

vement et va être bientôt remplacé par la commissure antérieure et la racine inférieure de la couche optique (voy. pl. XXVIf,

, 101, 102). Ses rapports avec la bandelette sous-optique (BSO) et la racine inférieure du thalamus (Thl) seront étudiés plus

ut et en dedans ; ces fibres représentent la partie postérieure de la racine inférieure du thalamus (ThI, fig. 99) : nous allo

e 98, la bandelette sous-optique (BSO) est entamée en dehors par la racine inférieure du thalamus (ThI), mais elle n'est pas

u caudé (NCC) est en partie visible par transparence au-dessous de la racine intérieure du thalamus (ThI). L'observateur regar

an-téro-externe de la queue du noyau caudé et du noyau amygdalien. La racine inférieure du thalamus, venue de la région du cen

e trajet, on peut constater que les fibres les plus postérieures delà racine inférieure du thalamus se dirigent d'avant en arr

ent-elles pas avec les libres de la bandelette sous-optique Thl. La racine inférieure de la couche optique que nous voyons a

urrait la représenter d'abord à l'aide du schéma suivant : on voit la racine inférieure du thalamus (Thl) Coupe vertico-tran

le de l'hémisphère gauche destinée à montrer le trajet parcouru parla racine inférieure du thalamus; F1, première circonvoluti

noyau caudé ; N'A, noyau amygdalicn; CA, commissure antérieure ; Thl, racine inférieure de la couche optique. partir de l'éc

l de projec tion si obscur, auquel on a donné, après lui, le nom de racine inférieure ou racine interne de la couche optique

obscur, auquel on a donné, après lui, le nom de racine inférieure ou racine interne de la couche optique. Le nom de racine in

e racine inférieure ou racine interne de la couche optique. Le nom de racine inférieure est de beaucoup le meilleur. Ce qui

able lorsqu'on s'en tient aux dissections, c'est que les fibres de la racine inférieure du thalamus s'enchevêtrent, à leurs ex

rs extrémités, avec les faisceaux adjacents; c'est en outre que cette racine n'est pas, à proprement parler, un faisceau, mais

tique peut être, à la rigueur, considérée comme une subdivision de la racine inférieure du thalamus. Avant d'étudier ce dern

le lecteur à la figure schématique (153), où nous avons représenté la racine inférieure du thalamus non pas telle qu'elle est

e la figurer pour la bien comprendre. Sur la coupe 99, en effet, la racine inférieure du thalamus (ThI) est bien située en d

vons déjà longuement décrit. Il se confond bientôt (fig. 102) avec la racine inférieure du thalamus (ThI) et rejoint ainsi le

inférieur. La portion relevée de la troisième frontale représente la racine inférieure de la deuxième frontale (-B, fig. 107)

c la bandelette optique. Il en présente de non moins étroites avec la racine inférieure du thalamus (ThI, fig. 106, 107, 108).

de l'écorce. Parmi ces fibres, les plus nombreuses sont celles de la racine antérieure du thalamus (ThA, fîg. 105, 107, 108),

sque en totalité, sur les coupes 107 et 108, par la terminaison de la racine inférieure du thalamus (Thl). G1P. Le ganglion

pose des libres qui vont se jeter dans le thalamus (Th) en formant la racine antérieure de la couche optique (ThA), et le fais

noyau caudé; NCC, queue du noyau caudé; NLe, noyau lenticulaire; ThA, racine antérieure du thalamus; AR, faisceau d'Arnold ; N

, occupé, sur le côté gauche, par le faisceau d'Arnold (AU) et par la racine antérieure du thalamus (ThA). le faisceau céréb

vont être étudiés un peu plus loin : le faisceau d'Arnold (AU) et la racine antérieure du thalamus (ThA). Et môme, plus loin

nt précisément celles qui vont former le faisceau d'Arnold (AR) et la racine antérieure de la couche optique (ThA). 11 ne fa

mine, en bas et en dedans, dans le discus lentiformis (DL). ThA. La racine antérieure de la couche optique, située immédiate

co-transvcrsales en série entament le genou de la capsule interne. La racine antérieure de la couche optique est constituée pa

ines coupes (fig. 105) on voit les fibres les plus postérieures de la racine antérieure de la couche optique se continuer avec

superposition de faisceaux lamellaires, auxquels on a donné le nom de racine antérieure de la couche optique, ne permet pas de

la couche optique. Une division en tout cas s'impose, attendu que la racine antérieure de la couche optique, sur des coupes u

° un faisceau supérieur, auquel on peut réserver la dénomination de racine antérieure de la couche optique (ThA). BSO. La

at frais, soigneusement lavée et débarrassée de ses plexus. ThI. La racine inférieure du thalamus (fig. 104) présente encore

eures, plus s'accuse la direction antéro-postérieure des fibres de la racine du thalamus, avec la teinte foncée correspondante

e l'hémisphère franche, où l'on voit par transparence le trajet de la racine inférieure du thalamus (ThI). ce, corps calleux

ercule antérieur du thalamus, en dehors de la troisième portion de la racine inférieure (ThI) ; CA, commissure antérieure; s,

e perforé antérieur (EPA) est occupé par la portion horizontale de la racine inférieure du thalamus (ThI). — VS, ventricule sp

alien (NA) est au contraire enveloppée par les fibres d'origine de la racine inférieure du thalamus (ThI). La coupe 108 n'inté

108 n'intéresse que les extrémités inférieure et supérieure de cette racine . dedans du faisceau de Yicq-d'Azyr (FVA). A sa

t et en dehors vers le tubercule antérieur de la couche optique; ThI, racine inférieure du thalamus, provenant de la convexité

nterne du troisième ventricule. Dorénavant nous aurons à étudier la racine inférieure du thalamus, successivement dans sa po

deux branches du fer à cheval, à droite et à gauche, passent sous la racine antérieure du thalamus, puis sous le noyau lentic

e la capsule interne, s'accolent à la bandelette sous-optique et à la racine inférieure du thalamus qui les séparent du noyau

, CA), il est très difficile de distinguer ses fibres de celles de la racine inférieure du thalamus (Thl) qui, avec ces derniè

est encore, sur une certaine étendue, dissociée par les fibres de la racine inférieure du thalamus (ThT, fig. 106), il ne fau

ct (CA) appartenant à la commissure antérieure. Il est situé entre la racine inférieure du thalamus (Thl) et le faisceau sensi

intra-ventriculaire (Th), par les fibres antéro - postérieures de la racine inférieure du thalamus (ThI). isolé de tous côt

terne de cette capsule. En dedans, il est séparé du ventricule par la racine inférieure de la couche optique. Nous verrons dan

boutir de tous côtés : fibres du taenia (Tae, fig. 114), fibres de la racine antérieure (ThA, 111,112), fibres de la lame médu

erne; celui-ci, du reste, est.également comblé par les fibres de la racine inférieure du thalamus (ThI, 109, 110, 114). SG

q-d'Azyr, sorti du tubercule antérieur (4) ; 10, faisceau croisé ou racine croisée du pilier du trigone ; 11, faisceau du

croise sur la ligne médiane avec un faisceau homonyme du côté opposé ( racine croisée du pilier du trigone). Telles seraient le

re. Les fibres du plan inférieur appartiennent (ThI, schéma 172) à la racine inférieure du PP, pied du pédoncule; BO, bandel

du noyau lenticulaire; Tbl, situation et étendue approximatives de la racine inférieure du thalamus; GAP, noyau de l'anse, éta

re (ANL) appartient à la région du pédoncule ; la lame inférieure, ou racine inférieure du thalamus, appartient à la région de

e de l'hippocampe. Quant à la subdivision delà couche inférieure ou racine inférieure du thalamus en deux couches de second

la couche grise intermédiaire à l'anse du noyau lenticulaire et à la racine inférieure du thalamus ; c'est cette couche grise

n dehors, entre l'anse du noyau lenticulaire, située au-dessus, et la racine inférieure de la couche optique, située au-dessou

res du faisceau capsulaire, celles du faisceau d'Arnold, celles de la racine antérieure de la couche optique. La section intér

psulaire se dirigent en haut et en dehors; le faisceau d'Arnold et la racine antérieure de la couche optique se dirigent en ar

t, sont au contraire tout à fait claires et démonstratives. ThA. La racine antérieure de la couche optique dirigée d'avant e

llaire (TM) et destiné au tubercule antérieur du thalamus (NaC). ThA, racine antérieure du thalamus, venue de l'écorce frontal

le noyau interne ; il s'entre-croise avec les libres terminales de la racine inférieure (ThI). fig. 109). Elle occupe une bo

s (fig. 114) s'entre-croisent avec les ramifications terminales de la racine infé- ricure de la concho optique (ThT), mais e

it, en stratifications lamellaires (AR, fîg. 109), sous-jacentes à la racine antérieure de la couche optique (ThA) et insensib

En dedans, le faisceau de Yicq d'Azyr est croisé par les fibres de la racine inférieure de la couche optique (ThI). Sur la fig

rface profonde, comme une capsule, comme un stratum zonale. ThI. La racine inférieure du thalamus (fig. 109, 110), accolée à

us-optique(BSO), Rapports de la commissure antérieure (CA) et de la racine inférieure du thalamus (ThI), avec le noyau amygd

au lenticulaire. Les fibres de la commissure antérieure (CA) et de la racine inférieure du thalamus (ThI) sont, dans cette rég

e antérieure (CA, schéma 178) forme une sorte de capsule autour de la racine inférieure du thalamus (ThI), comme celle-ci en f

la couronne rayonnante du putamen (BIL, fig. 113), en dedans avec la racine inférieure du thalamus (ThI, fig. 113, 114). ce

hors du faisceau sensitif externe, de la commissure antérieure, de la racine inférieure du thalamus, de la bandelette sous-opt

avant en arrière. Son sommet émoussé, arrondi, est en rapport avec la racine inférieure du thalamus (ThI), dont il n'est sépar

entre la portion horizontale de l'anse lenticulaire (ANL, 119) et la racine inférieure du thalamus (ThI). En dedans il se con

apsule interne au voisinage du taenia (Òàç, fig. 117, 118). ThA. La racine antérieure de la couche optique (fig. 115 et suiv

accompagnent le faisceau d'Arnold. Mais plus en avant Schéma de la racine antérieure de la couche optique sur une coupe hor

, couche optique ; CI, capsule interne (Segment postérieur). ThA, racine antérieure de la couche optique formant un seul f

tie postérieure et inférieure du thalamus. (fig. 118, 119, 120), la racine antérieure se compose d'un faisceau unique, qui r

la région du thalamus où le faisceau de Vicq d'Azyr n'existe plus, la racine antérieure (ThA) et la racine postérieure de la c

isceau de Vicq d'Azyr n'existe plus, la racine antérieure (ThA) et la racine postérieure de la couche optique (ThP) sont au co

eure de la couche optique (ThP) sont au contact l'une de l'autre ; la racine antérieure est en dehors, la racine inférieure es

au contact l'une de l'autre ; la racine antérieure est en dehors, la racine inférieure est en dedans. Mais elles mélangent le

érieures, il se porte en avant, mêlant ses fibres avec celles de la racine antérieure de la couche optique (ThÀ, fig. 116, 1

aisceau d'Arnold. On voit ainsi que le faisceau d'Arnold (AR) et la racine antérieure de la couche optique (ThA) forment ens

résulte de cet entre-croisement des fibres lenticulo-caudées avec la racine antérieure du thalamus (ThA) et le faisceau d'Arn

pilier descendant de la voûte (DF) se continue insensiblement avec la racine inférieure du thalamus (ThI), ou, en d'autres ter

a racine inférieure du thalamus (ThI), ou, en d'autres termes, que la racine inférieure du thalamus envoie des fibres au pilie

cendant de la voûte étant dirigé en arrière et en bas, tandis que la racine antérieure du thalamus est dirigée en arrière et

haut. Profil schématique des rapports du pilier de la voûte avec la racine intérieure du thalamus. TRI. voûte à trois pili

u de Vicq d'Azyr (FVA) ; CA, commissure blanche antérieure ; ThI. racine inférieure du thalamus dont les deux faisceaux co

la coupe passe au devant de sa convexité antérieure (fig. 118), et la racine inférieure de la couche optique (ThI) remplace, a

ce, au-dessous de l'hippocampe, la bandelette sous-optique. ThI. La racine inférieure du thalamus (fig. 115), au-dessus de l

, sur cette figure, n'atteint plus en dedans la substance grise de la racine optique moyenne ; la racine inférieure du thalamu

t plus en dedans la substance grise de la racine optique moyenne ; la racine inférieure du thalamus se développe donc libremen

arrière; et comme le faisceau de Vicq d'Azyr n'existe Profil de la racine inférieure du thalamus au niveau de sa terminaiso

aboutir au tubercule antérieur do la couche optique (NaC). ThI, la racine inférieure du thalamus arrive de l'espace perforé

essous du tubercule antérieur. plus ici, elles s'insinuent entre la racine antérieure du thalamus (ThA, fig. 115, 116, 117,

rsales et que Meyncrt a le premier signalée. Lorsque les fibres de la racine inférieure du thalamus se relèvent vers la couche

la coupe 119 (pl. XXX), que les fibres les plus superficielles de la racine inférieure, à la face interne du thalamus, vont e

gement spliénoïdal (GAP) du putamen (PUT). NA, noyau amygdalien; ThI, racine inférieure du thalamus, enveloppée par la commiss

érieure passe au-dessus du prolongement temporal du putamen (GAP), la racine inférieure du thalamus (ThI) reste au-dessous, po

ion limbique (C, fig. 119, 120). Dans ce trajet elles accompagnent la racine antérieure du thalamus (ThA), dont elles ne sont

Elles sont situées sur un plan horizontal plus élevé que celui de la racine inférieure du thalamus, el toujours en dehors de

i de la racine inférieure du thalamus, el toujours en dehors de celte racine . Dans toute cette région antérieure du lobe sphén

ar un tractus blanc situé immédiatement au-dessous et en dehors de la racine antérieure du thalamus (ThA) ; ce tractus dirigé

pouvoir la montrer à l'état de faisceau ou de lame isolée. ThA. La racine antérieure de la couche optique (fig. 121, 122, 1

e régulière de la capsule interne sur le fond franchement foncé de la racine antérieure du thalamus. DF. Le pilier descendan

ment épuisé. Il passe en effet en arrière de la commissure. ThI. La racine inférieure du thalamus (fig. 121) remonte oblique

En dedans, elle est limitée par les fibres antéro-posté-ricurcs de la racine antérieure du thalamus (ThA). En avant, elle es

re (ZS, fig. 121) et se mêlent, comme nous venons de le dire, avec la racine inférieure du thalamus (THI, fig. 121), dirigée d

ns le noyau interne de la couche optique et se mêler aux fibres de la racine antérieure (ThA). Elles restent toutefois cantonn

ent toutefois cantonnées (Tae, fig. 122) à la partie interne de cette racine . CA. La commissure antérieure, sur les coupes 1

oints. elle file obliquement en avant et en dedans, superposée à la racine olfactive externe (OLE), passe en dedans de l'ans

x tractus blancs (OLC) qui jsont des faisceaux de fibres issues de la racine moyenne du nerf olfactif (fig. 124, 125, 126, OLC

panouie à la surface du noyau amygdalien, dont la sépare seulement la racine inférieure du thalamus. Tous les anatomistes qu

ticulo-caudées (LCf, fig. 125); à sa partie inférieure et interne, la racine antérieure du thalamus (ThA, fig. 121,122,125). C

l se détachent ces stries est constitué par la masse des fibres de la racine antérieure du thalamus (ThA), qui se portent en a

, dirigées en bas et en dehors au milieu de la substance foncée de la racine tha-lamique antérieure (ThA, fig. 125), provienne

fait suite à l'anse du noyau lenticulaire (ANL, 122) au-dessous de la racine antérieure du thalamus (ThA) et au-dessous de la

u-dessous de la substance grise du septum. Elle traverse en partie la racine antérieure du thalamus. Elle sort du noyau caudé

ers l'espace perforé antérieur, où il se croise avec les fibres de la racine externe olfactive (OLE, fig. 124). Mais le plus g

iquement en dedans pour rejoindre la commissure antérieure. OLM. La racine olfactive moyenne (fig. 124), représentée par un

nne des fibres assez nombreuses à la commissure antérieure. OLE. La racine olfactive externe (fig. 123, 124) se porte d'avan

ré (fig. 128) est sectionné au niveau même de l'épa nouissement des racines olfactives. A partir de la coupe 129 il n'existe

uttière de substance grise homogène, au fond de laquelle s'enfonce la racine antérieure du thalamus (ThA, fig. 129). Sur les c

ne, foncée en dehors, reçoit dans sa substance grise les fibres de la racine olfactive moyenne (OLM, 127). GS. La pyramide g

llet commissural de substance blanche. Substance blanche. OLM. La racine olfactive moyenne (fig. 127,128) se termine dans

l'anse sur les coupes précédentes. Elle est presque au contact de la racine antérieure du thalamus (ThA) ; c'est dans cette p

térieure du thalamus (ThA) ; c'est dans cette partie inférieure de la racine antérieure du thalamus qu'il faut chercher, sur l

27) occupe le fond de la gouttière leriticulo-caudée parcourue par la racine antérieure du thalamus (ThA). Comme nous savons q

rieure du thalamus (ThA). Comme nous savons que la direction de cette racine est la même que celle des fibres de l'anse caudée

de faire la différence des faisceaux de l'anse et des faisceaux de la racine . ThA. La racine antérieure du thalamus, bien ne

ence des faisceaux de l'anse et des faisceaux de la racine. ThA. La racine antérieure du thalamus, bien nettement circonscri

erdu l'épaisseur qu'elle avait dans les régions plus postérieures. La racine antérieure du thalamus constitue ici, à elle tout

s nettement arrêté, il faut en conclure que les fibres externes de la racine antérieure du thalamus sont, parmi les conducteur

u putamen et n'intéressent plus que le noyau caudé (NC, fig. 132), la racine antérieure du thalamus se confond en dehors avec

e de son trajet (fig. 128 et 127) il est situé entre les fibres de la racine moyenne du nerf olfactif (OLM) et le cingulum (Ci

ce ré-ticulaire du carrefour ; psp, pied du septum lucidum ; OLI, racine olfactive interne. bure d'un bec de rapace, ave

LCf. Les fibres lenticulo-caudées (fig. 128) représentent, avec la racine antérieure du thalamus (TliA), le segment antérie

(fig. 152), la capsule interne (CI) n'est plus représentée que par la racine antérieur(3 de la couche optique, prolongée en

c'est parce qu'on ne voit de la capsule interne que les fibres de la racine thalamique antérieure, qui continuent leur trajet

en avant vers le lobe frontal. Les plus externes des fibres de cette racine devenant transversales de dedans en dehors, ainsi

udé et la substance grise du tubercule de jonction, proviennent de la racine interne du nerf olfactif (OLl) ; plus en avant on

dehors et en bas, et disparait sur les coupes supérieures. Thl. La racine inférieure du thalamus (fig. 2 et 3), venue de la

gion frontale, il se perd dans le thalamus en passant au-dessus de la racine inférieure de ce noyau (Thl). FS. Le faisceau s

térieur. Il passe au-dessous du noyau de l'anse (GAP), en avant de la racine inférieure du thalamus (Thl), en arrière des fibr

de la fusion de ce noyau avec la tête du noyau caudé (NC)., Thl. La racine inférieure du thalamus arrive (fig. 5) de la régi

s fibres terminales s'entre-croisent avec les fibres terminales de la racine antérieure (ThA).. ïliA. La racine antérieure d

avec les fibres terminales de la racine antérieure (ThA).. ïliA. La racine antérieure du thalamus vient de la région frontal

. Il faut compter comme appartenant au même système, les fibres de la racine antérieure de la couche optique (ThA) qui, venues

capsule interne (fig. 9) n'est donc plus guère représenté que par la racine antérieure du thalamus (ThA). ThA. La racine an

représenté que par la racine antérieure du thalamus (ThA). ThA. La racine antérieure du thalamus pénètre dans le noyau exte

e noyau externe (NeC) de la couche optique, où elle se croise avec la racine inférieure (Thï), qui est placée à sa partie inte

ment reconnaissables sur la figure 5 de la planche XXXVIll. Thl. La racine inférieure du thalamus, venue de la région antéro

les coupes 8 et 9. Tse. Le taenia semi-circularis est adjacent à la racine antérieure du thalamus ; ici (fig. 8 et 9) il est

tion, sur le segment inférieur et sur le segment supérieur. ThA. La racine antérieure du thalamus, qui sur la coupe 10 est e

nte à la substance grise du thalamus, est formée par les fibres de la racine postérieure et de la racine antérieure du thalamu

thalamus, est formée par les fibres de la racine postérieure et de la racine antérieure du thalamus. Les fibres de la racine p

postérieure et de la racine antérieure du thalamus. Les fibres de la racine postérieure proviennent du faisceau sensitif inte

tif interne (FSi) et de la bandelette sous-optique ; les fibres de la racine antérieure proviennent du segment antérieur de la

sule. L'entre-croisement des fibres de la calotte avec les fibres des racines postérieure et antérieure du thalamus, dans la la

aible partie des éléments du faisceau d'Arnold (AR). Les fibres de la racine antérieure du thalamus (ThA), venues du segment a

ison antérieure du tœnia dans le stratum zonale (ZS), en dedans de la racine antérieure du thalamus (ThA). 4° La séparation

terminé en avant par son bulbe (OLB), se partage, en arrière, en deux racines : l'externe se perd insensiblement sur le bord po

ndelette diagonale. Le trait de section passe juste au milieu de la racine grise du nerf optique. Cette racine grise est en

ction passe juste au milieu de la racine grise du nerf optique. Cette racine grise est en continuité, au-dessus du chiasma, av

enveloppent en dedans le noyau amygdalien : ce sont les fibres de la racine inférieure du thalamus (Thl). Figure 3. Ici l

ulaire d'Arnold. En arrière, cette figure montre les rapports de la racine inférieure du thalamus (ïhl) entre le faisceau de

u. Elle fait voir les rapports de la bandelette sous-optique et de la racine inférieure du thalamus en dehors du noyau amygdal

perçu sur la figure 3 de la planche XL. On y verra les rapporls de la racine inférieure du thalamus (Thl), de la capsule exter

TABLE ALPHABÉTIQUE DES SIGNES AI. Ansa intcrgenimlarls de Rauber, racine interne de la bandelette optique. ALY. Alveus.

du thalamus. Thl. Racine inférieure du thalamus. ThP. Pédoncule ou racine postérieure du thalamus (voy. ES). TJ. Tubercule

si dans la substance gélatineuse de Rolando, ou sur le trajet de la racine ascendante du trijumeau. Elle envahit d'abord la

e est normale au niveau de la région inférieure du bulbe et de la ire racine cervicale ; niais dès la 2' racine cervicale, o

inférieure du bulbe et de la ire racine cervicale ; niais dès la 2' racine cervicale, on note un épaississement des méninges

etrouve le même aspect au niveau du renflement cervical et de la 3e racine dorsale ; mais à par- tir de la région dorsale

égeant dans la région ceriico-clorsule, vraisemblablement entre la 8° racine cervicale et la 3° dorsale ; d'origine syphilit

dans la région supérieure de la moelle. A la hauteur des premières racines dorsales, la moelle présente un léger renl1elll

Nouvelle iconographie DE la SALPÊTRIÈRE A. Coupe au niveau de la 8 racine cervicale : coupe nu 138. il. Coupe entre la Se

veau de la 8 racine cervicale : coupe nu 138. il. Coupe entre la Se racine cervicale et la t'" dorsale : coupe n° 119. Ç.

le et la t'" dorsale : coupe n° 119. Ç. - Coupe au niveau de la 1re racine dorsale : coupe n° lui. GOMMES SYPHILITIQUES DE

ec les éléments voisins, méninges, faisceaux blancs, colonne grise, racines . Nous ne décrirons donc en détail que l'une d'e

ularités qui lui sont propres. 1 Sur une coupe passant par la 1"= racine dorsale, ou par le centre de l'adhérence méning

sez régulier, sauf à l'angle antéro-gauche, au niveau du sillon des racines antérieures, où l'on constate la présence d'un bo

n en distingue assez nettement le tractus fascicule qui aboutit aux racines sensitives. Les deux sillons médians an- térieu

uvelle iconographie de la SALPLTRILRC D. Coupe entre la lie et la z racine dorsale : coupe n° U. E, Coupe au niveau de la

ie et la z racine dorsale : coupe n° U. E, Coupe au niveau de la 2° racine dorsale : coupe n° 34. F. - Coupe entre la 2- e

a 2° racine dorsale : coupe n° 34. F. - Coupe entre la 2- et la ;;0 racine dorsale : coupe ne 16. GOMMES SYPHILITIQUES DE

e, pie-mère, vaisseaux, tumeurs, faisceaux blancs, substance grise, racines . I. Dure-mère. Généralement peu altérée, elle n

s par rapport au plan médian, c'est-à-dire au point d'émergence des racines antérieures, mais à des bailleurs différentes c

ère absolument saine, .alors qu'au même niveau, en face d'elle, les racines et les vaisseaux pie- mériens sont manifestemen

lle, dans les sillons antérieur et postérieur et surtout autour des racines , une bande violette, tranchant nettement sur le f

appe nucléaire, dont la richesse est poussée à l'extrême autour des racines antérieures, forme des amas plus abondants auto

ur les méninges correspondantes : ce bourgeon, formé aux dépens des racines antérieures, est constitué comme le centre de l

méthode de Freud. Il n'existe plus trace des éléments nobles de la racine , si ce n'est quelques amas de tubes nerveux pâlis

ue, antéro-latéral, un peu en dehors et en arrière de l'origine des racines antérieures, s'atténuant jusqu'à disparaître com-

là des tumeurs gommeuses, aussi bien au-dessus qu'au-dessous. VIII. Racines . D'une façon générale, les lésions radiculaires p

ne façon générale, les lésions radiculaires portent surtout sur les racines antérieures, et cela, non seulement au point de v

e vallérienne, on en trouve les premières traces dans les premières racines motrices qui émergent de la tumeur; cette lésio

galité des lésions radiculaires gauches et droites : tandis que les racines motrices droites ont gardé leur champ uni- form

70 NOUVELLE ICONOGRAPHIE DE LA SALPÊTRIÈRE 1 nettement colorés, les racines gauches, issues de la tumeur, présentent des lé

ées par la décoloration puis la disparition des tubes nerveux ; une racine tout entière se montre môme privée de la totali

la totalité de ses tubes (Fig. 16, C). A un étage inférieur, les racines motrices droites se prennent à leur tour et les

es à 1 cm. 1/2 au-dessous de la tumeur droite, on retrouve dans les racines antérieures un plus grand nombre de tubes nerve

essus de dégénérescence ne les avait point encore atteints. 9 Les racines postérieures ne présentent pas de signes de dégén

es altérations précédentes, qui portent sur les éléments nobles des racines , se placent des lésions beaucoup plus étendues, d

nte; un épais man- chon de petites cellules enserre étroitement les racines , surtout dans le voisinage des adhérences ménin

ires ; mais cette inflammation ne se limite pas à l'enveloppe de la racine ; elle gagne le périnèvre et de là s'infiltre en

ition des éléments avec une grande netteté (Fig. 15, C) ; certaines racines sont à ce point envahies, que toute trace de tube

est guidée, conduite par les vaisseaux; ceux-ci, sur les coupes des racines , sont nombreux, dilatés, gorgés de globules et

seaux juxtaspinaux. L'infiltration embryonnaire ne respecte pas les racines postérieures, mais s'y montre moins intense : s

es n'étant pas à la même hauteur et atteignant' supérieurement deux racines différentes, les troubles moteurs et sensitifs

a plus 76 NOUVELLE ICONOGRAPHIE DE LA SALPÊTRIÈRE . élevée (-1 re racine dorsale), correspondent les troubles moteurs plus

'à droite, la différence de niveau correspondant à la hauteur d'une racine . Jusqu'ici tout s'explique admirablement : la p

que nous le montre la coupe 104 (PI. IX, C), détruit l'origine des racines motrices de la Ire paire, la corne antérieure tou

gus aux tumeurs et irrités par elles, en 0 et 0', correspondent aux racines sensitives dont le territoire cutané est hypere

erritoire cutané est hyperesthésié. - MD8, \ID1, etc., GJIi, etc. : racines motrices droi. tes et gauches. - SD8, SD1, etc.

s motrices droi. tes et gauches. - SD8, SD1, etc., SG8, SGI, etc. : racines sensitives droites et gau- elle$. (En dehors

sensitives droites et gau- elle$. (En dehors de la moelle et des racines , on a figuré deux bandes verticales correspondant

sait en effet que l'entrecroisement sensitif des fibres émanées des racines se fait dans les cordons postérieurs et la commis

térieurs et la commissure grise, au-dessus du point d'entrée de ces racines ; par conséquent les con- ducteurs interrompus

les con- ducteurs interrompus en T sont ceux qui sont destinés aux racines opposées, situés au-dessous, 2° paire SD2, et s

wn-Sequard provoqué par la tumeur T. Si, enfin, nous considérons la racine sensitive de la lre paire dorsale SD1, nous voy

ssus inflammatoire, provoque l'anes- thésie opposée, à partir de la racine suivante, SG', zone AG ; enfin que l'irritation

l'irritation de voisinage, en o', des fibres d'entrecroisement de la racine SG2, a pour effet d'hyperesthésier la zone In,

es de la moelle, particulièrement dans la région des cordons et des racines postérieurs. Près du sillon longitu- dinal post

moitié de la surface du cordon latéral droit et empiétant [sur les racines posté- rieures qui paraissent grisâtres. En r

es postérieures. Malgré l'énorme épaississement de la pie-mère, les racines étaient peu altérées, il exislait cependant une

eurs dans la nuque et aussi dans la région frontale au niveau de la racine du nez entre les 2 sourcils. Les douleurs de la

e, de dire que nous nous sommes trouvé en présence d'une lésion des racines inférieures de la moelle, ou du cône terminal. Ce

phique, généralisé et d'autant plus marqué que l'on s'éloigne de la racine du membre : ce sont des membres d'échassier. A

es de la moelle, particulièrement dans la région des cordons et des racines postérieures. Près du sillon longitudinal postéri

s la moelle elle-même que dans les enveloppes, les vaisseaux et les racines , on observe des altérations plus ou moins profo

Le canal central est tapissé d'un bon épithélium cylindrique. Les racines : Malgré l'épaississement considérable de la pie-

é l'épaississement considérable de la pie-mère qui accom- pagne les racines sur une longue partie de leur trajet et les entou

et les entoure souvent de tuméfactions nodales, la dégénération des racines est relativement peu con- sidérable. Au milieu

de toutes parts par lui, se trouvent les sections transversales des racines antérieures et Postérieures. Çà et là seulement

ieures et Postérieures. Çà et là seulement les fibres nerveuses des racines sont affectées par le processus végétant : Comm

épaissies. Elle n'est isolée qu'aux endroits où elle passe sur les racines qui sortent relativement libres. Ses lamelles s

ieu des masses tuméfiées s'étendent, entourées de toutes parts, les racines antérieures et postérieures. Les racines des renf

urées de toutes parts, les racines antérieures et postérieures. Les racines des renflements lombaire et cervical qui parais

de la paroi ne laisse plus rien voir de la structure normale. Les racines qui sont situées au milieu des végétations méning

aux de fibres nerveuses dissociant ainsi les faisceaux qui forment la racine . En outre des noyaux isolés, en nombre assez co

u renllement cer- - vicia) qu'on trouve quelques faisceaux dans les racines postérieures qui pré- sentent des processus dég

ains fais- ceaux isolés que ce processus est plus étendu. Sur une racine du renflement lombaire inférieur, on trouva par h

aines coupes montrent dans cet espace les faisceaux déjà réunis des racines . Notons ici que la gaine conjonctive qui les ento

ers faisceaux, notamment le prolongement qui sépare le groupe de la racine antérieure et celui de la racine postérieure.

ngement qui sépare le groupe de la racine antérieure et celui de la racine postérieure. La dure-mère est d'épaisseur varia

ue de la paroi postérieure du canal. Lorsque la coupe rencontre les racines au mo- ment où elles traversent la dure-mère ce

st son prolongement que nous avons décrit, plus haut, engainant les racines dans l'espace extradural, lorsque la coupe les

rois très minces portent de rares noyaux allongés et espacés. Les racines , par le Pal, montrent les antérieures toujours be

et l'arachnoïde, c'est-à-dire dans l'espace sous- arachnoïdien, les racines sont absolument libres, chaque faisceau séparé

ni tissu conjonctif appré- ciable, ce n'est que plus tard quand la racine est arrivée près du trou de conjugaison qui doi

ndants. ' L'arachnoïde est éloignée d'elle de toute l'épaisseur des racines qui s'in- sinuent ainsi, absolument libres, dan

et remplissant à moitié la lumière du vaisseau. Les vaisseaux des racines ne sont pas épargnés. Comme nous l'avons vu cha

, quand l'espa'ce laissé libre n'est, plus suffisant pour loger les racines , l'arachnoïde, la pie-mère et quelques détritus

e cellules rondes qui le transforment ainsi en un bloc plein où les racines et les vaisseaux doivent se frayer un passage.

peut-être par les vais- seaux qui le parcourent, les vaisseaux des racines en particulier. La pie-mère en effet est le plu

rment des groupes laissant entre eux des espaces libres, autour des racines qui traversent l'espace sous-arach- noïdien ell

es qui peu à peu finissent par persister seules. Que deviennent les racines dans cet espace sous-arachnoïdien ainsi trans-

s mi- croscopiques. Dans d'autres cas c'est des vaisseaux mêmes des racines , vaisseaux très altérés comme nous l'avons vu,

a refoulé en avant un certain nombre de faisceaux radiculaires des racines postérieures mais le plus grand nombre a disparu

tteint de syphilis congénitale (Siemerling, Boeltiger). Lorsque les racines sont seulement infiltrées on les suit facilement

les suit facilement jus- qu'aux ganglions spinaux. Pas plus que les racines ils ne semblent se ressentir beaucoup des lésio

nor- maux, elles forment des travées séparées par les faisceaux des racines pos- térieures qui se prolongent entre elles bi

de l'épendyme, les vaisseaux spinaux antérieurs sont obstrués, les racines sont infiltrées partout, comment la moelle pour

s la dure-mère elle-même, dans l'espace sous-arachnoïdien, dans les racines et les ganglions où les , LOCALISATIONS SPINALE

sang pénétrant dans l'espace sous-arachnoïdien s'infiltre entre les racines qu'il baigne de toutes parts. En faveur de l'or

dons blancs, cellules de l'axe gris, canal épendymaire normaux. - Racines non infiltrées, libres, les vaisseaux n'y sont pa

veines spinales antérieures très distinctes, artères et veines des racines , vaisseaux de calibre moindre, ne présentent rien

entre la pie-mère et l'arachnoïde d'une masse uniforme englobant les racines et par la distension de tous les vaisseaux gorg

blancs, les cellules de cornes grises, l'épendyme sont normaux. Les racines ne sont pas libres ; elles sont noyées au milieu

oyers volumineux qui s'étendent jusqu'à l'arachnoïde, englobant les racines et les pénétrant comme nous l'avons vu. Il semb

e grise est parcourue par des vaisseaux énormément distendus. Les racines sont ici absolument englobées dans le tissu fibre

l'espace sous-arachnoïdien, forment une masse épaisse englobant les racines et de nombreux, vaisseaux à parois fibreuses. La

s dans d'autres cas. Queue DE C11EVAL.-La coupe perpendiculaire des racines frappe par la place considérable qu'occupent da

ement plus de place que les filets nerveux eux-mêmes. De plus ces racines sont encore réunies entre elles par la proliférat

n. Cerveaux'et enveloppes. d'apparence normale. - La 1noelte;.les racines et les méninges, les vaisseaux dans toute la haut

e proprement dite est normale dans ses divers éléments, de même les racines et ganglions sont sains. La pie-mère infiltrée

nfiltre entre les deux méninges qui s'écartent alors, englobant les racines toutes refoulées sur les côtés de la moelle et

du segment supérieur à celui où se trouve la gomme, on note que les racines sont difficiles à voir, tellement elles sont no

lle-ci est refoulée par le sang, elle s'avance en festons entre les racines nerveuses, sans que le sang s'échappe cependant.

rachnoïde a cédé en quelques points, car le sang a filtré entre les racines qui sont absolument entourées par les globules ro

e DE CHEVAL. - Le sang a tout envahi, enserrant de toutes parts les racines restées d'apparence normales, ne paraissant pas c

, à ce niveau et sont bien distinctes, l'épendyme est normal. Les racines absolument noyées dans le tissu embryonnaire qui

e annulaire encerclant la moelle et noyant les filets ner- veux des racines , mais toutes les cellules se colorent fortement,

st très semblable à celui de la région cervicale. Cependant ici les racines sont plus distinctes, coupées en travers elles tr

point de la périphérie, semblent for- mer un croissant autour de la racine ; de ce nodule principal, périnévritique en que

oyaux. Les cellules des cornes grises sont encore distinctes. Les racines présentent le même caractère que dans la région d

re et l'arachnoïde qui protège ainsi plus ou moins efficacement les racines .Les coupes les plus inférieures montrent en eff

ble de cellules rondes isolées paraissent errer librement-entre les racines sans toutefois envahir celles-ci. Les vaisseaux

ant un diamètre légèrement obli- que. Dans l'une sont refoulées les racines serrées lès unes contre les autres, dans l'autr

autres, dans l'autre un véritable néoplasme ayant englobé quelques racines à peine re- connaissables dans son tissu,envoie

cines encore presque respectées de l'autre partie de la coupe. Une racine cou- pée perpendiculairement a son axe sur la l

comblés par les cellules rondes qui infiltrent leurs parois. Les racines paraissent normales dans les régions cervicale et

oisins qu'il unit. L'arachnoïde mince s'applique intimement sur les racines . La dure-mère épaisse, fibreuse, sans infiltrat

LISATIONS spinales DE la SYPHILIS HÉRÉDITAIRE 315 Les vaisseaux des racines sont également très altérés, leurs parois fibreus

ang soit dans la moelle proprement dite, soit dansiez méninges, les racines , les ganglions. Mais ces vaisseaux ont une paro

l'encéphale. Aux membres, elle se pro- page des extrémités vers la racine ; son intensité va, d'une façon générale, en di

cédant dans l'ordre inverse de leur apparition, c'est-à- dire de la racine des membres vers les extrémités, laissent des rés

uit sa marche envahissante ; elle se propage des membres vers leurs racines , puis aux muscles du tronc, quelquefois à des m

nt Taxe, gris, elle est très altérée au niveau de l'émer- gence des racines antérieures el près du sillon médian postérieur.

aux forment des rayons dans ce qui reste de tissu médullaire. Les racines sont sinueuses au lieu d'être droites comme parto

ondue avec le tissu médullaire -dans tout le segment s'étendant des racines postérieures au niveau du diamètre transversal

tre transversal de la moelle. D'autre part, elle envoie du côté des racines , par sa face externe, des expansions formées uniq

s en une masse unique ce qui reste de la moelle, la pie-mère et les racines . L'arachnoïde n'est visible qu'en de rares endr

gés et pénètre jusque dans la cavité du vaisseau. Les vaisseaux des racines sont non moins atteints ; mais leurs parois plus

t'infiltrat embryonnaire autour de la naissance des raci- nes, les racines elles-mêmes et la moelle sont alors tellement com

core suivre en partant du ganglion extérieur au canal rachidien une racine nerveuse qui pé- nètre dans la dure-mère et va

globent les LOCALISATIONS SPINALES DE LA SYPHILIS HÉRÉDITAIRE 355 racines . Les vaisseaux ont leurs parois infiltrées de cel

emarquables par les manchons leucocytiques qui les entourent. Les racines sont absolument noyées, envahies, déchiquetées pa

ont été envahies par le pro- cessus spécifique. Les vaisseaux des racines ne sont pas moins altérés,endo et péri-artérite e

ostérieur. L'arachnoïde est mince, la dure-mère très épaisse. Les racines sont infiltrées de cellules fondes. Les vaissea

méable. localisations spinales DE la syphilis héréditaire 357 Les racines sont également entourées de tissu fibreux et leur

s vaisseaux, ils forment en particulier un vrai manchon sanguin aux racines à Irur passage dans les trous de conjugaison. E

se rendre compte de l'état normal des méninges, des vaisseaux, des racines et des ganglions. Observation XIII, 25 mars 189

tumeur que se mon- trent ces nodules. Dans ce tissu sont noyées les racines , on les devine encore 360 NOUVELLE ICONOGRAPHIE

tteints bien que leurs parois soient manifestement épaissies. Les racines ont presque complètement disparu dans la masse né

plètement disparu dans la masse néoplasique, quelques faisceaux des racines antérieures sont encore nettement visibles. Les

ont disparu dans la néoformation gommeuse. Il en est de même des racines postérieures, celles-ci cependant n'ont pas dis-

cules ont été repoussés en avant auprès des faisceaux respectés des racines antérieures. La pie-mère est épaissie, très inf

filum terminale plus ou moins altéré. La tumeur a disparu mais les racines restent encore séparées les unes des autres par

mes. La moelle est absolument normale ainsi que ses enveloppes, les racines et les ganglions. Observation XX, 15 juin 189

oins atteinte et lombaire où le processus est un peu atténué. Les racines ne sont plus libres, elles sont, chose très parti

embryonnaires. Cps cellules pénètrent du reste dans l'intérieur des racines le long des septa conjonctifs qui séparent les

s cellules qui comblent tous les intervalles laissés libres par les racines anté- rieures, les racines postérieures sont au

s les intervalles laissés libres par les racines anté- rieures, les racines postérieures sont au contraire bien distinctes, b

re. Les vaisseaux latéraux ont des parois très épaisses et dans les racines les vaisseaux sont les centres de nodules embry

vaisseaux. Moelle se colorant parfaitement dans tous ses détails. Racines parfaitement libres, distinctes des méninges, et

les embryonnaires mais isolées les unes des autres errent entre les racines . L'espace extradural est fibreux, des vaisseaux

us dont les gaines sont remplies de cellules embryon- naires. Les racines et les ganglions sont normaux. La pie-mère est

ans l'espace sous-arachnoïdien une masse compacte dans laquelle les racines sont absolument englobées, sans paraître pénétrée

grises se colorent bien et tous leurs éléments sont distincts. Les racines sont absolument englobées dans le processus d'inf

de tissu homogène sans structure appréciable est traversée par les racines dont les fascicules coupés perpendiculairement so

mpossible de dire si c'est l'artère ou la veine, soit au niveau des racines où les artères déformées, parois mons- trueuses

thologique intense. Ce n'est pas tout, quelques coupes montrent des racines traversant l'espace 366 NOUVELLE ICONOGRAPHIE D

sies. Enfin l'espace sous-arachnoïdien présente également entre les racines un assez D Tand nombre d'éléments embryonnaires

r les cellules rondes. Celles-ci du reste ne pénètrent pas dans les racines . Artère spinale antérieure déformée, circonfére

sion, par des gommes volumineuses dévelopées à côté d'elle. , Les racines sont très souvent atteintes ; loin d'être libres

ement physiologique de telles lé- sions. Mais il est des cas où les racines ont complètement disparu sous le processus néop

a pie-mère, région qui sert surtout de passage aux vaisseaux et aux racines . Cette infiltration peut être telle, que \lisib

s des parties voisines. Espace sous-arachnoïdien libre Vaisseaux et racines nerveuses bien isolé ? 2. (OBS. II. Spécifique.

plit l'espace sous-arachnoïdien où sont noyés les \ aisseaux et les racines . LOCALISATIONS SPINALES DE LA SYPHILIS HÉRÉDITA

aissie ; la pie-mère l'est beaucoup également. 6. (Otss. VI.) Une racine de la région dorsale. Développement anormal du

du canal rachidien. 7 et 8. - Lésions des vaisseani. 10. Une des racines isolées de la figure 9. Montrant l'envahissemen

pour tout concilier, que le tube digestif, s'engageant entre les deux racines du cerveau, vient dans les invertébrés s'ouvrir a

nt se rattacher aux segments postérieurs du corps par de plus longues racines . Ces racines seront dans ce cas disposées autour

er aux segments postérieurs du corps par de plus longues racines. Ces racines seront dans ce cas disposées autour de la moelle,

seul tubercule, et supprimons par la pensée toutes les vertèbres. Les racines nerveuses n'ayant plus rien qui règle leur distri

mal défini, est le sillon latéral antérieur auquel sont attachées les racines antérieures des nerfs spinaux. L'autre, plus prof

nière plus ferme, est le sillon latéral postérieur. Les filaments des racines postérieures des nerfs spinaux y sont régulièreme

rdons postérieurs par l'adjonction de fibres nouvelles, en regard des racines nerveuses des membres antérieurs. Ainsi dans cett

'attention. C'est en effet aux sillons latéraux que correspondent les racines des nerfs. Au sillon mal défini que l'on désigne

on désigne sous le nom de sillon latéral antérieur, se rattachent les racines antérieures de ces nerfs ; au sillon latéral post

ures de ces nerfs ; au sillon latéral postérieur sont attachées leurs racines postérieures ; on sait que ces dernières se disti

elles présentent à quelque distance de la moelle (1), de là le nom de racines glanglionnaires sous lequel on les désigne souven

s faits sont si connus qu'à peine est-il nécessaire d'y insister. Les racines antérieures des nerfs sont, quoi qu'on en ait pu

es nerfs sont, quoi qu'on en ait pu dire, exclusivement motrices; les racines postérieures, au contraire, sont des conducteurs

ont, avec beaucoup de raison, distingué les fibres qui composent ces racines sous le nom de fibres centrifuges pour les racine

qui composent ces racines sous le nom de fibres centrifuges pour les racines antérieures, et de fibres centripètes pour les po

se soient occupés du système nerveux, a faites sur les ganglions des racines postérieures. Ces ganglions sont remarquables à u

Il est certain que le plus grand nombre des fibres qui composent les racines postérieures des nerfs se continuent avec celles

ec celles des cordons postérieurs. Il n'est pas moins évident que les racines antérieures sont annexées au système des fibres d

ntérieurs. Il n'est donc pas étonnant que certaines propriétés de ces racines se retrouvent dans les cordons auxquels elles son

qu'à ces derniers temps, avait-on cru à une assimilation parfaite des racines et des cordons qui leur correspondent, du moins a

nouille. La première enveloppe des fibres nerveuses qui composent les racines postérieures des nerfs, cesse brusquement au poin

térieures des nerfs, cesse brusquement au point d'implantation de ces racines dans la moelle. L'axe de la fibre, revêtu de son

point à d'autres cellules sont évidemment en connexion soit avec fies racines des nerfs, soit avec les faisceaux longitudinaux

le du chat, à la région lombaire des fibres qui, des faisceaux et des racines postérieures, se portaient dans les petites cellu

mnuniquent à leur tour soit avec les faisceaux moteurs, soit avec les racines antérieures, il est certain que par l'intermédiai

de l'axe gris, et se continuent avec certaines fibres des faisceaux racines et des faiseeaux postérieurs d'une part, et celle

eaux racines et des faiseeaux postérieurs d'une part, et celles des racines et des faisceaux antérieurs de l'autre, des relat

ce sujet est d'une prodigieuse difficulté, il. 3 postérieurs et des racines sensitives. Ces communications des ramifications

cordons antérieurs, soit avec les cordons postérieurs, soit avec les racines sensitives, soit avec les racines motrices, est u

cordons postérieurs, soit avec les racines sensitives, soit avec les racines motrices, est un fait d'une signification claire

e centre des axes gris. Quelques-unes de ces fibres se rattachent aux racines postérieures des nerfs spinaux. Outre les cellule

regard de la vertèbre qui leur correspond, et pour s'y rattacher, les racines nerveuses parcourent un trajet plus ou moins long

dernière fois dans le crâne. Ces trois renflements correspondent aux racines des nerfs qui animent les membres postérieurs, le

r volume est toujours en raison directe du nombre et du volume de ces racines . Cela peut être dit, il est vrai, d'un même renfl

uièrent les faisceaux postérieurs à la région cervicale en regard des racines nerveuses de membres cependant plus grêles que ce

uvertures si petites qu'elles sont à peine visibles, donne issue à la racine ganglionnaire de la cinquième paire. Quant aux pe

la cinquième paire et du nerf facial. Leur adhérence est telle, à la racine ganglionnaire de la cinquième paire, que M. Fovil

se ; les fibres blanches qui soutiennent ce bord ont reçu le nom de racines du nerf olfactif. Nous donnerons à cette colline

avec précaution le cervelet en coupant transversalement celles de ses racines qui tiennent soit à la moelle, soit à la protubér

ont considéré avec raison les barbes du calamus comme fournissant les racines du nerf acoustique. Gall, profitant des observati

nt gélatineux qui porte leur nom. Nous verrons ailleurs que certaines racines de l'acoustique vont bien au delà. Or quelle es

ation duquel nous reviendrons ailleurs, et qu'on a considéré comme la racine principale du nerf optique. Ce qui est vrai dans

estes, qui forme le pédoncule supérieur. Telle est la composition des racines du cervelet. Vue dans son ensemble, la masse du

tures. Ces ouvertures sont des passages , par lesquels les troncs des racines du cervelet pénètrent dans sa masse. La pointe

issure qu'en conséquence il ne circonscrit plus. Il y a donc entre la racine de ce pli et celle du pli pariétal ascendant un i

marge supérieure de la scissure de Sylvius, qui est comprise entre la racine du premier pli pariétal ascendant et celle du pli

re de l'hémisphère est comprise entre le lobule du pli uniforme et la racine du pli jronto-pariétal inférieur interne. Elle es

u pli unciforme, l'autre interne, est plus courte et se rattache à la racine du pli fronlo-pariétal inférieur interne. Ces ban

dans les lobes olfactifs, et ont été considérés comme constituant les racines de ces lobes. Les lobes olfactifs sont un prolo

sont un prolongement des hémisphères eux-mêmes,- assez larges à leur racine , ils deviennent de plus en plus grêles, cheminent

ongement des traclus blancs, que les auteurs désignent sous le nom de racines . Le reste de la suface des lobes est gris, comme

ondeur de la moelle, de l'arête centrale des faisceaux moyens par des racines qui s'entrecroisent sur la ligne médiane d'un côt

n qu'occupe cet entrecroisement problématique. On verra ainsi que les racines des pyramides s'entrecroisent, et cet entrecroise

e, et le nerf vague lui-même, tirent leur origine, et de même que les racines antérieures des nerfs spinaux traversent les fais

ing et Wallach ont très-bien figuré. Elles cheminent à la manière des racines antérieures des nerfs spinaux entre le groupe des

pénètrent dans la bourse de l'olive; d'autres se continuent avec les racines du nerf hypoglosse. (6). Plus en dehors se trou

usqu'aux parties les plus externes des axes gris. Ces fibres sont les racines du nerf vague ou du glossopharingien. Ces deux ne

e système. Ainsi, la plupart des fibres de cette catégorie sont des racines nerveuses partant de l'axe gris et gagnant la sup

olongement très-remarquable du nerf acoustique, et en second lieu une racine considérable de la cinquième paire. Nous nous bor

t bien remarquer que cette écorce blanche n'a rien de commun avec les racines du nerf optique placées au-dessous d'elle. Elle s

côté interne de l'anneau pédonculaire, d'où, conjointement avec cette racine de la cinquième paire qui l'accompagne, il se jet

ne enveloppe jaunâtre, et logé dans l'épaisseur de cette partie de la racine cérébelleuse qui dépend du pédoncule supérieur. O

in, aux tubercules quadriju-maux antérieurs se rattache la principale racine du nerf optique, je veux dire la plus constante.

ère des connexions évidentes avec le corps calleux. Au-devant de la racine antérieure de la bandelette est l'ouverture d'un

e que l'éventail dont nous parlons, résulte de l'épanouissement de la racine principale du nerf ou plutôt de la bandelette opt

es quadrupèdes que dans l'homme et dans les singes, est de toutes les racines du nerf optique, la plus apparente et la mieux co

ommencé, si je puis ainsi dire, par les expansions cérébrales de la racine interne. Ainsi, d'une manière générale, l'éventai

arriver à leur destination dernière, traversent toute l'épaisseur des racines convergentes du corps calleux; dès lors on ne peu

Dans les singes, dont le nerf optique est énorme, la division de la racine externe, qui se porte aux tubercules qua* drijume

re peu développé. Dans l'homme, au contraire, le nerf optique et la racine qui se porte aux tubercules nates, sont comparati

ent vers les tubercules nates des lobes optiques. Ainsi, cette petite racine , si grêle dans l'homme et dans les primates, devi

ine, si grêle dans l'homme et dans les primates, devient ici l'unique racine du nerf optique. Nous avons constaté l'existenc

ner cet enchaînement : (a) Le nerf optique se rattache par une de ses racines aux tubercules quadrijumeaux : (b) Les tubercules

mammifères supérieurs, dans l'homme et dans les primates, il y a deux racines au moins, l'une directe, l'autre indirecte; la pr

nductions, quelques hypothèses? Dans l'homme et dans les singes, la racine directe est au maximum, l'indirecte au minimum. D

l'indirecte au minimum. Dans les autres animaux il y a entre ces deux racines un rapport inverse : la racine cérébrale est au m

autres animaux il y a entre ces deux racines un rapport inverse : la racine cérébrale est au minimum, elle peut être nulle; e

acine cérébrale est au minimum, elle peut être nulle; en revanche, la racine destinée aux lobes optiques s'accroît proportionn

ande ouverture cérébrale. C'est à cette bande qu'on a donné le nom de racine externe du lobe olfactif; cette prétendue racine

on a donné le nom de racine externe du lobe olfactif; cette prétendue racine est une commissure entre le lobe olfactif et le c

factifs sont, outre les fibres commissuralcs connues sous le nom de racines : 1° Des pinceaux émanés de l'anneau pédonculair

s qui proviennent du prolongement du faisceau postérieur et d'une des racines de la cinquième paire; 2° Des fibres provenant

fois à sa base ces petites commissures propres connues sous le nom de racines du nerf olfactif. On distingue en outre la coiffe

, il y a quelques années, sur l'origine des paires rachidiennes; deux racines distinctes les rattachent à la moelle épinière; l

nnes; deux racines distinctes les rattachent à la moelle épinière; la racine antérieure pénètre dans le sillon latéral antérie

latéral antérieur de la moelle, elle ne porte point de ganglions; la racine postérieure porte un ganglion, de là le nom de ra

e ganglions; la racine postérieure porte un ganglion, de là le nom de racine ganglionnaire; elle se rattache au sillon latéral

aits suivants. A. Racines antérieures. Les fibres qui composent ces racines sont de deux ordres, les unes se continuent dans

ans l'épaisseur de ces lames celluleuses que cheminent les fibres des racines antérieures destinées aux axes gris. Ces fibres s

ent comprendre que des fibres horizontales, aussi la recherche de ces racines exige-t-elle une grande patience. Quoi qu'il en

les multipolaires est un fait bien certain. Ainsi, les fibres qui des racines antérieures vont aux cellules des cornes antérieu

divisent l'aire des cornes gélatineuses. Ainsi, parmi les fibres des racines postérieures, quelques-unes vont, comme certaines

racines postérieures, quelques-unes vont, comme certaines fibres des racines antérieures, s'unir au système des cellules multi

réseau comme servant d'intermédiaire central entre les deux ordres de racines dans la moelle. Par conséquent, si ces racines

e les deux ordres de racines dans la moelle. Par conséquent, si ces racines ont des fonctions diverses, ces fonctions pourron

'un ganglion analogue aux ganglions intervertébraux, représentent les racines postérieures des nerfs rachidiens. La paire ner

aitement analogue aux ganglions intervertébraux et qui, par sa grosse racine , représente très-bien les racines postérieures de

ntervertébraux et qui, par sa grosse racine, représente très-bien les racines postérieures des nerfs spinaux; b, du nerf de la

suit : 1° nerfs purement sensitifs; 2° nerfs principalement moteurs à racine simple; 3° nerfs mixtes à racine double. M. Lon

s; 2° nerfs principalement moteurs à racine simple; 3° nerfs mixtes à racine double. M. Longet les groupe ainsi d'après leur

crâniennes, tal, savoir: que le trijumeau est une souche commune de racines sensitives pour les trois paires céphaliques. 11

avec la chaîne du nerf grand sympathique. Dans notre exposition des racines , ou si l'on aime mieux, des origines des nerfs cé

ns et de Cruveilher ; douzième paire de Sœmmerring. On sait que les racines de ce nerf émergent du bulbe entre l'olive et la

nerf avec le bulbe, sont en tous points semblables à ceux qu'ont les racines antérieures des nerfs spinaux avec la moelle épin

s la moelle au niveau du sixième ou septième nerf cervical. Parmi ces racines , les plus élevées s'implantent sur le bulbe. Elle

paroi antérieure du quatrième ventricule. La raison pour laquelle les racines du spinal, qui est bien certainement un nerf mote

qui est bien certainement un nerf moteur, s'éloignent de la série des racines antérieures des nerfs spinaux et des racines de l

loignent de la série des racines antérieures des nerfs spinaux et des racines de l'hypoglosse, est encore à peu près inconnue.

lis et de Vieussens, septième paire de Sœmmerring. Ce nerf, sur les racines duquel Gall, et après lui Ch. Bell ont beaucoup i

ur de la protubérance annulaire. Malacarne disait avoir poursuivi les racines de ce nerf jusqu'au plancher du quatrième ventric

oute l'é-« paisseur du bulbe en suivant la môme direction... Celte '( racine atteint le plancher du quatrième ventricule au ni

le s'élargit en éventail. » Suivant MM. Philippeaux et Vulpian, ces racines du nerf facial d'un côté, s'entre-croisent en par

sumé, c'est dans le plancher du quatrième ventricule que plongent les racines du facial, c'est-à-dire dans cette lame grise si

des corps restiformes, appartient évidemment à la même série que les racines du spinal. (d) Nerf crotaphytico-bucclnateur (P

du trijumeau des modernes. MM. Philippeaux et Vulpian ont suivi les racines de ce nerf au travers de la protubérance, et sous

de Willis et de Sœmmerring. Si le nerf facial est en série avec les racines du spinal, le moteur oculaire externe appartient

oteur oculaire externe appartient au contraire à la série normale des racines de l'hypoglosse. Il s'implante, comme celui-ci, d

mide contre le bord postérieur de la protubérance. On peut suivre ses racines entre la masse des faisceaux antérieurs et celle

véritable anomalie parmi les nerfs crâniens. On sait en effet que ses racines semblent naître, derrière les tubercules quadriju

sont données ces habiles anatomistes. Je soupçonne que la plupart des racines du pathétique s'enfoncent entre les pédoncules cé

oteur oculaire externe et le moteur oculaire commun forment, avec les racines antérieures des nerfs rachidiens, une série norma

e, correspond à la première série des nerfs moteurs et représente les racines postérieures ou ganglionnaires des nerfs rachidie

èsale. Portion ganglionnaire de la cinquième paire des modernes. La racine de ce nerf comprend les racines de tous les nerfs

la cinquième paire des modernes. La racine de ce nerf comprend les racines de tous les nerfs sensitifs normaux qui vont aux

comment le nerf trijumeau se partage entre trois paires nerveuses. Racines du trijumeau. Le tronc commun de ces racines pl

is paires nerveuses. Racines du trijumeau. Le tronc commun de ces racines plonge dans une ouverture ovalaire de la face ant

re de la protubérance à la base des pédoncules cérébelleux moyens. La racine principale traverse d'avant en arrière les deux p

endue de la moelle, le fond du sillon latéral postérieur. Ainsi cette racine du trijumeau appartient à la série des racines po

postérieur. Ainsi cette racine du trijumeau appartient à la série des racines postérieures des paires spinales. A cette racin

nt à la série des racines postérieures des paires spinales. A cette racine sont annexées, sous le pédoncule cérébelleux moye

cette racine sont annexées, sous le pédoncule cérébelleux moyen, deux racines accessoires. L'une, de teinte grise, se place a

d'où il résulte un entre-croisement médian. Quelques fibres de cette racine , d'après les mêmes auteurs se dirigent vers le ce

a cinquième paire avec le cervelet, de même il paraît y avoir, par la racine que nous venons de décrire un rapport de cette pa

la base des lobes olfactifs. Je n'hésite point à supposer que cette racine comprend toutes les fibres gustatives du nerf tri

trijumeau. Aussi la désignerons-nous hypothétiquement sous le nom de racine gustative (1). (1) La cinquième paire, telle qu

trijumeau et le crotaphytico-buccinateur de Paletta. Elle a donc deux racines qu'on a comparées à celles des nerfs rachidiens.

ces derniers temps avec beaucoup de soin. Vésale admettait aussi deux racines dans cette paire qu'il désigne sous le nom de tro

i a cité ce passage en entier en conclut que Vésale a connu la petite racine de la cinquième paire, c'est-à-dire, le nerf crot

, assurent que Vésale a compris sous ce nom de portion dure la petite racine de la cinquième paire ; d'autres, au contraire, t

est certain qu'il s'agit ici des branches du trijumeau, et non de ses racines . (Willis, Nervorum descriptio et usus, cap. xxn.)

ième paire. (Dere anatomicâ, lib. VIII, p. 359. Francofurt.) Les deux racines ont été connues de Wrisberg (Obs. anat. de quinto

77) et de Scarpa, (Obs. anat. Mutinaî, 1779.) Il y a, selon lui, deux racines à la cinquième paire, l'une plus petite qui part

sidérer comme le résultat de la division en deux faisceaux d'une même racine ganglionnaire. M. Longet décrit ainsi leur origin

mbre sont les filets originels du Pneumogastrique. Ce nerf, comme les racines postérieures spinales, naît par conséquent du fai

quatrième ventricule, où ils se terminent en dehors du noyau gris des racines de l'hypoglosse. Ces habiles anatomistes ont empl

rvo crotaphytico et bucci-natorio. Mediolani, 1787.) Il fait des deux racines de la cinquième paire deux paires distinctes. Enf

racines de la cinquième paire deux paires distinctes. Enfin ces deux racines ont été bien connues de Sœni-merring. (Ueber das

atrième ventricule. MM. Philippeaux et Vulpian ont bien vu ces deux racines dans chaque filet d'origine du Glossopharyngien e

ue, et les décrivent à leur tour très-clairement, mais outre ces deux racines qu'ils nomment intermédiaires, ils en admettent d

'accole au nerf facial, mais ne se confond point avec lui. Il a trois racines bien distinctes. 1° La première remonte avec le

sous la paroi grise du ventricule. 3° Ce faisceau est la troisième racine , il suit le prolongement du faisceau postérieur q

tre ovale comme l'avait annoncé Vieussens. J'ai fait remarquer que la racine cérébrale et celle des lobes optiques étaient, qu

leur importance relative, en sens inverse l'une de l'autre. Quand la racine cérébrale est au maximum, l'autre est au minimun,

rébrale est au maximum, l'autre est au minimun, et réciproquement. La racine qui va aux lobes optiques, est en communication a

fficulté des dissections n'ait pas permis de pousser la recherche des racines cérébrales de (1) Kôlliker (Histologie humaine)

effet que si le nerf acoustique agit sur le cervelet par celle de ses racines qui suit les pédoncules cérébelleux (1), ce n'est

nts et ces replis, la pie-mère fournit des gaines qui enveloppent les racines des nerfs rachidiens. Quant au cerveau, elle en

terminé en pointe vers le coccyx, contient la moelle épinière et les racines des nerfs qui s'y rattachent. La dure-mère rach

chidienne contient la moelle épinière qui en occupe le centre, et les racines des paires rachidiennes. Elle circonscrit un gran

. Les points d'attache des dentelures sont compris entre la série des racines antérieures et celle des racines postérieures.

ures sont compris entre la série des racines antérieures et celle des racines postérieures. Si le sac formé par la dure-mère

nerfs proviennent exclusivement du trijumeau, savoir: 1° de la grosse racine avant sa fusion dans le ganglion de Gasser; 2° du

ntenait un grand nombre. Ces nerfs, suivant M. Remak, proviennent des racines postérieures. Ils forment des réseaux très-riches

-mère. On distingue : 1° Les veines cérébrales supérieures. Leurs racines , logées dans lo fond des circonvolutions de la fa

Courbe occipito-frontale........ 0,374 0,351 0,374 Distance de la racine du nez à l'occiput. 0,179 0,i77 0,177 Hauteur mes

ccepté cette hypothèse, mais surtout d'avoir prévu que l'une des deux racines des nerfs spinaux contient les fibres sensibles e

s expériences, et le résultat n'a point varié. Il est certain que les racines antérieures sont motrices, et les postérieures se

ues années un peu d'incertitude régnait encore sur la question si les racines antérieures sont exclusivement motrices; en effet

nne quelques signes de douleur qui disparaissent d'ailleurs quand les racines postérieures adjacentes ont été divisées. Kroncnb

ltat en supposant l'existence de certaines fibres récurrentes qui des racines antérieures passeraient dans les postérieures au

se. Quand, en effet, on coupe le nerf qui résulte de l'union des deux racines à quatre lignes environ en dehors du point de con

re lignes environ en dehors du point de conjonction, l'irritation des racines antérieures cesse à l'instant de provoquer des si

uleur n'est qu'un eflet des crampes qui résultent de l'irritation des racines antérieures. Ainsi, toute sensibilité dépend en r

s racines antérieures. Ainsi, toute sensibilité dépend en réalité des racines postérieures, et l'exception apparente est ramené

ion apparente est ramenée à la règle. On peut donc affirmer que les racines postérieures sont seules et exclusivement sensiti

. On supposa que les faisceaux antérieurs étaient le tronc commun des racines motrices, les faisceaux postérieurs étaient celui

mun des racines motrices, les faisceaux postérieurs étaient celui des racines sensitives. Il y a à cet égard tant d'oppositio

1) supposa que les cordons antérieurs partageaient les propriétés des racines motrices, et les postérieurs celles des racines s

nt les propriétés des racines motrices, et les postérieurs celles des racines sensitives. Magendie (2) pencha vers cette opinio

émit une nouvelle opinion. Suivant lui, les cordons antérieurs et les racines antérieures président aux mouvements de flexion.

s président aux mouvements de flexion. Les cordons postérieurs et les racines (1) An idea of a new anatomy of the Brain. Lond

d'être prouvé que toutes les fibres centripètes, que comprennent les racines postérieures des nerfs spinaux, remontent en réal

ropriétés et les fonctions des faisceaux de la moelle épinière et des racines des nerfs rachidiens. Paris, 1841. attribuait s

plus particulièrement active dans le bulbe, celle où s'implantent les racines des nerfs pneumogastriques. M. Flourens a beauc

'axe nerveux, qui est essentielle à la respiration, s'étend entre les racines inférieures des pneumogastriques et les tubercule

sons, et il semble probable qu'il dépend de quelques dispositions des racines des nerfs moteurs de l'œil, dispositions jusqu'à

encéphale par trois ordres de fibres, ou si l'on aime mieux par trois racines . L'une de ces racines (pont de varole) est compos

dres de fibres, ou si l'on aime mieux par trois racines. L'une de ces racines (pont de varole) est composée de fibres transvers

manières : 1» chez les animaux quadrupèdes, en supprimant toutes les racines des nerfs optiques ; 2° chez l'homme et chez les

il fallait bien que cette opinion eût jeté de leur temps de profondes racines . Une femme noble, Magdeleine d'Aiguemairian, éloi

uestion brûlante. Le magnétisme animal a évidemment ses principales racines dans les doctrines alchimiques. « L'esprit univer

Je m'explique. Le lobe olfactif reçoit évidemment dans sa coiffe les racines des nerfs olfactifs ; or, il est démontré que la

aussi dans un département distinct du cerveau que s'épanouissent les racines directes des nerfs optiques dans les singes et da

ux sont mis en rapport avec le cerveau. Il y a d'ailleurs entre cette racine médiate et la racine immédiate du nerf optique, u

t avec le cerveau. Il y a d'ailleurs entre cette racine médiate et la racine immédiate du nerf optique, une véritable oppositi

TTE, Médecin-suppléant de Bicêtre. Les observations de lésion des racines de la queue de cheval sont encore très rares. D

bservation, qui donne des résultats précis concernant le trajet des racines postérieures prises en bloc, il m'a paru intéress

ÉTUDE ANATOMIQUE DES CORDONS POSIÉRIEURS ' . 19 développés que les racines de la région sont elles-mêmes plus volumi- neus

aux de la corne postérieure de Kôllikei. Enfin la zone d'entrée des racines , qui coupe en deux la zone de Lissauer, n'a pas

400 trous de conjugaison lombaires, comprimant les ganglions et les racines de la 40 paire lombaire. Le noyau principal compr

ne hauteur de 1 cent. 1/2 environ. Au niveau de la compression, les racines étaient amincies et de couleur gris rougeàtre ;

amincies et de couleur gris rougeàtre ; au-dessus de ce point, .les racines postérieures étaient grises et atro- phiées, le

oint, .les racines postérieures étaient grises et atro- phiées, les racines antérieures paraissant saines ; au-dessous on obs

cet endroit aucune réaction inflamma- toire de la dure-mère ni des racines , aucune adhérence d'aucune sorte, aucun envahis

les tubes sains et les tubes altérés fût facile (PI.'V) (1). Les racines de la queue de cheval préalablement fixées au for

, enfin de nombreuses gaines vides constituent les quatre dernières racines sacrées. La 1=e sacrée contient un peu plus de tu

En somme, il existait une destruction p1'esqu'absolue de toutes les racines sacrées et une lésion très intense des4e et 5e

s à myéline les plus fines (substance grise) ; 3° la coloration des racines hors de la moelle, qui est si souvent défectueuse

at des fascicules inférieurs de la 3e lombaire, qui est la première racine épargnée, de telle sorte que, soit à cause des br

telle sorte que, soit à cause des branches descen- dantes de cette racine , soit parce que la IL,, lombaire contient déjà un

exes commencent à reparaître. 3e Lombaire. L'arrivée de la première racine saine modifie considérable- ment l'aspect; cett

la première racine saine modifie considérable- ment l'aspect; cette racine forme un triangle rectangle dont l'hypothétiuse e

he transversale effilée touche par sa pointe la zone d'entrée de la racine postérieure.Les fibres endogènes fines deviennent

re ; elles forment un groupe assez pâle situé comme au niveau de la racine précédente. 2e Lombaire. - La zone remplie par

terne du noyau sont in- tactes ; elles appartiennent sans doute aux racines lombaires supérieures. Il faut noter que dans t

s. La moelle a été débitée en segments après repérage minutieux des racines . Des coupes ont été faites au niveau de chaque

; l'angle externe de ce triangle se prolonge jusqu'à l'entrée de la racine posté- rieure sous forme d'une bandelette très

i embrasse à distance la corne postérieure et touche à l'entrée des racines par un angle très effilé de sclérose légère. Les

le prolongement postéro- externe, celui qui va à la rencontre de la racine postérieure, devient par contre plus effilé ; l

ct d'un quadrilatère, ses limites sont plus floues qu'au niveau des racines situées au-dessous. Par son petit côté interne

ngle antéro-externe part une traînée très floue vers l'entrée de la racine ; de l'angle postéro-interne on voit sortir une

e à son extrémité un petit crochet dirigé vers la zone d'entrée des racines . A gauche la figure est symétrique. 12e Dorsale

se recourbe un peu pour aller rejoindre le trajet d'en- trée de la racine postérieure immédiatement en arrière de la substa

ostérieure par une bande saine très mince et du trajet d'entrée de la racine postérieure par une zone plus large, qui semble

es faits relatifs : 1° au trajet intra-médullaire de l'ensemble des racines posté- rieures lombo-sacrées ; 2° à l'agencemen

érents systèmes élémentaires de fibres dans le territoire de chaque racine dans la moelle ; pour cette partie de mon trava

belle observation de Sottas, qui concerne un cas de compression des racines par un noyau de cancer émané, comme dans l'obse

mplète suffit à prouver qu'ils n'appartiennent pas aux neurones des racines et que dans les ob- servations où ils sont détr

tion cancéreuse, a empêché l'atrophie des neurones subordonnés aux racines postérieures de se produire aussi rapidement que

es, habituellement atteints de dégénérescence tertiaire lorsque les racines sont détruites, ont conservé leur intégrité, ce

1° ces fibres sont des fibres radiculaires épargnées, provenant des racines lésées ; 2" ces fibres sont des fibres radiculair

nt des fibres radiculaires à trajet descendant, qui proviennent des racines supérieures saines. La pre- mière de ces object

ombre excessivement restreint de fibres fines, peut-être pas 10 par racine , et que les trois racines situées au-dessus son

eint de fibres fines, peut-être pas 10 par racine, et que les trois racines situées au-dessus sont encore extrêmement attei

s, et en particulier celles de la zone de Lissauer, provenaient des racines supérieures, elles devraient aller en diminuant p

é reste la même ; à moins de supposer que ces fibres, provenant des racines supérieures et destinées au renfle- ment lombo-

inées au renfle- ment lombo-sacré, n'ont pas leur analogue dans les racines lombo-sacrées, on est donc forcé d'admettre que

r toute la hauteur du renflement lombaire, aussi bien au niveau des racines malades qu'au niveau des racines saines, la zon

lombaire, aussi bien au niveau des racines malades qu'au niveau des racines saines, la zone de Lissauer ne diffère absolu-

tinuité entre les fibres des zones de Lissauer les fibres fines des racines postérieures serait la suivante : les fibres de

ntes, mais constitueraient les fibres efférentes signalées dans les racines postérieures par différents au- teurs et de plu

il crut voir des faisceaux de fibres fines passer direc- tement des racines dans ce territoire médullaire, et c'est pourquoi

se que la prolongation des fibres radiculaires de petit calibre des racines . C'est là une apparence trompeuse, ainsi que je

il se produit un changement remarquable dans La- 1 structure de la racine postérieure ; les fibres radiculaires qui entrent

res sont coupées obliquement, par suite de la direction oblique des racines à leur entrée dans la moelle. Lorsqu'on emploie

e de là que les fibres de ces fascicules, obliques comme celles des racines , sont très faciles à confondre avec elles ; la

ste pas ; dans un cas où la sclérose des cordons postérieurs et des racines était « aussi avancée que possible », la zone e

l et l'auteur pa- raît avoir eu bien de la peine à trouver dans les racines un nombre suffi- sant de fibres fines conservée

représenté pl, VII, 4, 7 et 8 : avec une sclérose des cordons et des racines postérieurs portée à son maximum à la région sa

ntensité n'est pas forcément proportionnelle à celle des lésions de racines ; elle dépend sans doute en partie de la solidité

érieures qui est encore manifeste sur la 1re lombaire ; or, la lyre racine lombaire ne peut être comprimée que par un néopla

endogènes de celles qui appartiennent aux branches descendantes des racines . Ces dernières semblent être assez nombreuses,

e ces fibres éparses augmente rapidement lorsqu'on se rapproche des racines saines. Il est probable qu'il faut ranger parmi

ont complètement disparu dans tous les segments qui répondent à des racines détruites. Il résulte également que, contrairem

de différences appréciables entre les segments qui répondent à des racines malades et ceux qui reçoivent des racines ÉTUDE

ments qui répondent à des racines malades et ceux qui reçoivent des racines ÉTUDE ANATOMIQUE DES CORDONS POSTÉRIEURS 43 s

suivant toute vraisemblance, est constitué exclu- sivement par les racines qui abordent la moelle au niveau même où se tro

au même où se trouvent les colonnes de Clarke, c'est-à-dire par les racines dorsales et les deux premières lombaires. II.

radiculaires. L'observation I montre le trajet intra-médullaire des racines lombo- sacrées ; je n'insisterai pas sur la dim

que ce cordon porte en avant et qui semble être due au passage des racines lombaires supérieures épargnées ; mais je voudrai

ourquoi j'ai cru devoir donner de ce cas une description minutieuse racine par racine. Dans cette observation, la sclérose

i cru devoir donner de ce cas une description minutieuse racine par racine . Dans cette observation, la sclérose intense s'

es différents systèmes élé- mentaires de fibres qui constituent les racines postérieures. (4) EL&CHSI(#, Ist die Tabes

delette varie, suivant les régions, en raison directe du volume des racines postérieures correspondantes. Les rapports de l

le envoie seulement un petit prolongement vers la zone d'entrée des racines posté- rieures. En un mot, elle est telle que P

DE ANATOMIQUE DES CORDONS POSTÉRIEURS 47 de fibres, appartenant aux racines postérieures évidemment,mais différents par leu

e par l'époque de leur myélinisa- tion, d'autres systèmes des mêmes racines postérieures, lesquels se canton- nent soit dan

nitiale qui est, comme je crois l'avoir démontré, sur le trajet des racines , dans le nerf radiculaire; et d'autre part à la

erne de Pierret. Un tabes inci- piens peut être étendu à toutes les racines de la moelle, l'observation II en est la preuve

; un tabes peut au contraire être limité à un très petit nombre de racines , récent, peu intense et pourtant avoir déjà dép

haque étage son vo- lume, en effet, est proportionnel au volume des racines postérieures. Où donc passent les fibres longue

me des racines postérieures. Où donc passent les fibres longues des racines ? Il est peu probable que ces fibres constituen

longues, comme le montre son remplissage immédiat par l'arrivée des racines saines au-dessus de racines détruites. Il ne re

remplissage immédiat par l'arrivée des racines saines au-dessus de racines détruites. Il ne reste donc pour leur passage q

je conclus que dans les cordons postérieurs les fibres longues des racines passent par la zone radiculaire postérieure ou

vant la loi de Kahler (fig. 16), on voit que le territoire de chaque racine se trouve coupé en deux par la limite antérieur

moyennes au milieu et les fibres courtes en avant. A mesure que la racine monte et s'éloigne de la corne, cette dispositi

ceau cunéiforme périphérique, est rempli par les fibres longues des racines sacrées inférieures. S'il en est réellement ain

o- clze) ; Z L, zone de Lissauer, coupée en deux par l'entrée de la racine . Les terri- toires radiculaires forment des équ

G. Les colonnes de Clarke ne paraissent pas recevoir de fibres des racines postérieures situées au-dessous de la 3° lombaire

ement, les fibres endogènes conservées. Il existe également dans la racine postérieure des débris myéliniques qui pourraie

ès atteinte ; on ne trouve pas traces de cellules. De la 3e à la 6e racine dorsale, les lésions sont sensiblement les mêmes

postérieurs qui semblent être systématiques, liées aux lésions des racines et de lésions des faisceaux cérébelleux directs

u céré- belleux direct, mais encore en arrière de lui, à partir des racines posté- rieures. De même elles peuvent se prolon

s coupes microscopiques ont été pratiquées au niveau de chacune des racines de la moelle. Elles ont été soumises aux colora-

ventrale dont les deux côtés latéraux s'étendent presque jusqu'aux racines postérieures. La méninge postérieure présente u

ants : les lésions du tabes ne se confondent pas avec le trajet des racines , mais ont une appareuce systématisée due à la dis

et, les zones de Lissauer sont complètement sclérosées. De même les racines postérieures que l'on peut voir à ce niveau, sont

rieurs, du faisceau de Gowers, des cornes antérieures ainsi que des racines antérieures. Dans la moelle dorsale, les mêmes

- rieure et la sclérose de zones de Lissauer, de même que celle des racines pos- térieures. Sur toute la hauteur de la mo

ornes postérieures, sclérose de la zone de Lissauer et sclérose des racines postérieures également marquée dans toutes les ré

s. Nous avons constaté, en outre, une dégénérescence bien nette des racines postérieures ainsi que d'un ganglion radiculaire,

ferons remar- quer l'intégrité absolue des cordons antérieurs, des racines et des cornes antérieures, de même que du faisc

eur gauche, on note la per- sistance de quelques mouvements dans la racine du membre et l'abolition complète des mouvement

. - Pseudo-oedème très accentué du dos du pied avec bourrelet, a la racine des orteils. Cyanose et refroidissement. Infiltra

s génitaux et les membres inférieurs, à l'exclusion cependant de la racine des cuisses. Cette pigmentation est formée de tac

e du proces- sus tabétique ? Se trouve-t-il dans la moelle, sur les racines ou dans le ganglion rachidien- ? . Dans un préc

us étions en effet attachés davantage à étudier les altérations des racines postérieures dans leur trajet intra et extra-ga

es longitudinales, qui permet d'examiner dans une vue d'ensemble le racines à leur entrée et à leur sortie des ganglions, et

ules circonfé- rentielles et médianes qui sont les plus proches des racines à leur entrée dans le ganglion (pôlecentral ou

nt les cellules circonférentielles et médianes les plus proches des racines à leur sortie du ganglion. Nous verrons plus lo

myéline en noir et de permettre d'apprécier le degré d'atrophie des racines postérieures dans leur trajet extra et intragan

line-éosine. Ganglions lombaires(3 ganglions ont été examinés).-Les racines postérieures sont presque complètement décoloré

Les uns ont été dé- bités en coupes perpendiculaires au trajet des racines , les autres en coupes longitudinales. Région

facile de se rendre compte du degré très marqué de l'atrophie de la racine postérieure dans son bout central. Ici, ce qui fr

ALTÉRATIONS DU GANGLION RACniDIEN 215 Tout d'abord, l'atrophie des racines postérieures dans l'intérieur du ganglion est m

ns lombaires et sacrés, mais les lésions y sont de même nature. Les racines postérieures sont très atrophiées. La sclérose pé

la sensibi- lité aux membres supérieurs (sur le trajet des 5e et 6e racines cervicales et aux membres inférieurs, surtout s

tés en coupes longitudinales. Sur tous ces ganglions l'atrophie des racines postérieures dans le bout central est extrêmeme

peu de chose à signaler dans le 1 er ganglion cer- vical droit, les racines paraissent saines ; toutefois on y trouve quelque

à la paraffine. Coupes longitudinales. Sur ces trois ganglions, les racines postérieures ne contiennent plus qu'un tout pet

entral est profondément dégénéré, la portion sous-ganglionnaire des racines postérieures forme un faisceau aussi dense, aus

its ; 2", 3e et 5° lombaires gauches). Rappelons que l'atrophie des racines postérieures est minime ou nulle dans les segme

t minime ou nulle dans les segments sus-ganglionnaires des 1° et 2° racines lombaires droites, 2e lom- baire gauche, elle e

hes que dans les autres. " Dans le 3e ganglion lombaire gauche, les racines postérieures, à leur sortie du ganglion (bout c

s (fig. 4). z ' 'Au contraire, dans le 4ar ganglion lombaire droit, racines et cellules parais- sent à peu près normales :

au tact et à la douleur dans le domaine des 5e, 6e, 7e, 8e, ge. 40e racines dorsales du côté gauche ; très légère hyperesth

rement à l'axe. Sur le premier on constate une atrophie extrême des racines postérieures dans leur bout central : à peine d

4e ganglion lombaire droit. Dans ces deux ganglions, l'atrophie des racines postérieures dans le bout central des ganglions

le bout central des ganglions est des plus nettes, au contraire les racines postérieuras sont saines dans le bout périphéri

s sont saines dans le bout périphérique du ganglion. L'atrophie des racines pos- térieures est la même au niveau du nerf ra

t sous-arachnoïdien, de telle sorte qu'à l'extrémité centrale de là racine postérieure on voit un grand nombre' de gaînes

très comparables, mais un peu moins accusées. Région sacrée. Les racines se présentent sous le même aspect que le 3° lom

sal gauche est le plus malade. Dans le pôle central du ganglion les racines postérieures sont très atrophiées, elles sont s

ar endroits les cel- lules capsulaires sont un peu proliférées. Les racines postérieures sont très atrophiées dans le pôle

n existait dans le trajet intra-ganglionnaire du bout central de la racine postérieure, au niveau du nerf radiculaire et dan

core intéressant à un autre point de vue : en effet, l'atrophie des racines postérieures, si l'on en juge par l'aspect des

pas lieu de nous surprendre, puisque nous savons que l'atrophie des racines postérieures est irrégulière dans son évolution e

nés ou du moins beaucoup moins intéressés; mais, parallèlement, les racines postérieures sont également LES ALTÉRATIONS DU

IEN 225 saines ou moins atrophiées ; toutefois, dans les cas où les racines postérieu- res sont très atrophiées, les altéra

e des cellules atrophiées ou dispa- rues et le degré d'atrophie des racines postérieures. En apparence, il n'en est pas ain

xe persiste plus longtemps que la gaine de myéline, et que dans des racines qui paraissent complètement atrophiées, l'exame

crites ne sont pas suffisantes pour expliquer la dégé- nération des racines postérieures et des cordons postérieurs de la moe

t une cellule bipolaire donnant naissance par son pôle central à la racine postérieure,par son pôle périphé- rique au nerf

hérique, il n'est pas admissible que si la cellule est ma- lade, la racine seule dégénère et que le nerf reste sain (Hitzig)

eux prolongements de la cellule n'ont pas la même signification, la racine postérieure serait un prolonge- ment cylindraxi

sous le prétexte qu'elles ne peuvent expliquer la dégénération des racines postérieures et des cordons posté- rieurs ; san

orie cel- lulaire ont invoqué, pour expliquer la dégénérescence des racines , des lésions méningées ceux-ci à la sortie du g

du' ganglion spinal se comporte différemment après la section de la racine poslérieure suivant que la section porte sur le

t central ou le bout périphérique; la section du bout central de la racine postérieure n'a au- cun retentissement sur la c

ophique de la cellule nerveuse est beaucoup moins effective pour la racine postérieure que pour le nerf périphérique - ce

serves des phénomènes aussi différents que la section brusque de la racine postérieure pratiquée sur l'animal et la dégéné

ification des cellules du ganglion rachidien après la section de la racine pos- térieure, c'est qu'ils n'ont pas laissé vi

rique ; enfin, fait intéressant, la dégénérescence rétrograde de la racine postérieure a pu être suivie jus- que dans le g

- sent supposer qu'elles peuvent être consécutives à l'atrophie des racines postérieures. Mais, nous ne saurions trop le ré

le répéter, on ne peut assimiler sans réserves l'atrophie lente des racines postérieures du tabes et la sec- tion expérimen

des racines postérieures du tabes et la sec- tion expérimentale des racines postérieures, d'autant plus que, quel que soit

autant plus que, quel que soit le degré de l'atrophie apparente des racines postérieures chez les ta- bétiques, l'examen hi

nglion tahétique sont primitives ou secondaires à l'atrbli'hiei des racines postérieures, si elles en sont dépendantes ou ind

port précis entre la raré- faction des cellules et l'atrophie de la racine postérieure, c'est que jus- qu'ici la pathologi

rapport absolu entre la disparition des cellules et l'atrophie des racines , puisque les cellules dis- parues peuvent fort

jà son rôle dans le processus d'atrophie lente et progressive de la racine postérieure ? C'est une question à laquelle nou

écier le rôle qu' elles jouent dans la pathogénie de l'atrophie des racines postérieures et des dégénérescences médullaires

ments, montre qu'il existe déjà une réaction inflammatoire dans les racines et dans la dure-mère et que le canal épendymair

euses. Les lésions congestives légères, consistant en hyperémie des racines et des méninges du IIIe segment, se continuent

térieure au niveau du II° segment, sont nettement visibles dans les racines du Vle segment. La réaction inflammatoire paraî

position naturelle (1). Parfois la malade se plaint de fatigue à la racine des bras ; elle ne peut se peigner et, si elle

dernière diminuée surtout dans le diamètre antéro- postérieur. Les racines minces, paraissent atrophiées, les méninges de la

velet. Un épaisisse- ment des méninges spinales et du cervelet. Les racines un peu grêles, mais d'une couleur normale. Ex

t entouré d'une couche formée de plusieurs rangs de cellules. Les racines semblent déjà dans les parties inférieures de la

ties plus élevées, cette diminu- tion devient plus marquée dans les racines antérieures, de sorte que- dans les régions dor

on se proposait, en faisant de la musique, était aussi de rompre la racine du mal lui-même par la violence des accès. » A

e ; d'une manière générale, l'atrophie est donc plus prononcée à la racine des membres qu'à l'extrémité, au niveau des muscl

importance considérable. D'une manière générale, les muscles de la racine des membres et du tronc sont beaucoup plus rich

ue à celle que Obersteiner et Redlich admettent pour l'atrophie des racines postérieures, à savoir une compression à travers

égions : A la région lombaire on la voit débuter au niveau de la 2e racine lombaire par une bandelette de nature conjoncti

r les lésions correspondantes des cornes posté- rieures et même des racines postérieures. A gauche, en effet, outre la destru

supérieure, nous avons noté la dégénérescence rétrograde de quelques racines postérieures que nous avons poursuivie jusqu'au

sion des impressions sensitives cutanées amenées à la moelle par les racines postérieures sous-jacentes. En somme il n'y a

moelle normale, surtout dans les régions cervicale et dorsale. Les racines paraissent avoir dans l'ensemble un petit volume.

scopique. Des coupes ont été faites au niveau de presque toutes les racines et au niveau du bulbe : cependant la portion de

du bulbe : cependant la portion de moelle comprenant les 5 premières racines cervicales, a malheureusement été égarée et nou

e la méninge et de ses vaisseaux semble à peu près intact. Dans les racines , antérieures et postérieures, un nombre restreint

s mêmes larges espaces clairs que sur les coupes précédentes. Les racines ont peu de gaines colorées. lor-2° dorsale. Mêm

t à la dépression de son pourtour au niveau de la zone d'entrée des racines antérieures, dépression' si nette à presque tou

ntense avec cyanose, refroidissement, et bourrelet mani- feste à la racine des orteils. Il existe de plus, à la face interne

le. La moelle comme le cerveau est congestionnée il sa surface. Les racines antérieures et postérieures paraissent saines,

onservé leur volume ; on note particulièrement le volume normal des racines pos- térieures qui ne paraissent pas altérées.

é- rieures de la substance grise ne présentent aucune lésion. Les racines antérieures et postérieures paraissent saines.

saine, sauf peut-être l'extrémité de la corne pos- térieure. Les racines , antérieures sont saines. ' Dans les racines po

pos- térieure. Les racines, antérieures sont saines. ' Dans les racines postérieures il y a épaississement du tissu inter

et le faisceau pyramidal n'est ~pas plus altéré que le reste. Les racines ne paraissent pas altérées ; il n'y a nulle part

ont également très rares et manifestement en voie d'atrophie. Les racines antérieures ont conservé des tubes nombreux et no

s par un tissu interstitiel manifestement augmenté de quantité. Les racines postérieures sont encore bien plus manifestement

e la substance grise sont absolument sains. Il en est de même des racines nerveuses. Les méninges sont toujours épaissies

phiées ; les cordons laté- raux sont largement sclérosés; enfin les racines postérieures sont loin d'être atteintes au même

ant dans le type féminin. 1 Les cuisses, chargées de graisse à leur racine , en dehors principalement, sont effilées vers l

ne étroites, bassin anormalement élargi, membres s'effi- lant de la racine à l'extrémité, répartition de la graisse dans les

férieur gauche. Ce sont des douleurs lancinantes qui, partant de la racine du membre, ou plutôt de la fesse, s'irradient j

é neuro-musculaire en rapport avec une irri- tation du nerf crural ( racine , tronc, ou ramifications). Peut-êcre celte irri

ns une étendue de 4 centimètres carrés environ. , J'ajoute clu'à la racine du membre gauche se produisaient parfois des él

bres inférieurs ; ces nerfs naissent du renflement lombaire par des racines qui sortent de moelle, dans une direction très

l postérieur ; 4.4 raci- nes postérieures des nerfs rachidiens ; si racines antérieures dn côté gauche, les ra- cines posté

leines indiquent la longueur du trajet intra-vertebrat des 4e et 50 racines lombaires et des racines sacrées. vin 6 82 NO

eur du trajet intra-vertebrat des 4e et 50 racines lombaires et des racines sacrées. vin 6 82 NOUVELLE ICONOGRAPHIE DE LA

ament caudal. Ce filament terminal est. comme perdu au centre des racines nerveuses qui vont constituer la queue de cheva

u 10° vertèbre dorsale à la 2e lombaire, et qui donne naissance aux racines des nerfs lom- baires et sacrés, fait suite : 1

es qui expriment la distance comprise entre l'émergence spinale des racines de ces nerfs et le trou de conjugaison à traver

ntre ano-vésical, qui siège au ni- veau de l'émergence des 3a et 4e racines sacrées. - 94 NOUVELLE ICONOGRAPHIE DE LA SALPÊ

vacuations involontaires. L'anesthésie cutanée dépasse, en haut, la racine des membres inférieurs; elle envahit les organe

ation exacte il faut attribuer à ce dia- gnostic : Aussi bien les racines (4 premières paires lombaires), qui vont consti-

indemnes. L'affection à laquelle vous avez affaire, intéresse les s racines du plexus sacré, ou la portion de la moelle d'où

les s racines du plexus sacré, ou la portion de la moelle d'où ces racines tirent leur origine. Il est difficile de préc

à ceux de la face postérieure de la jambe, proviennent surtout des racines supérieures SUR LES AFFECTIONS DE LA QUEUE DE C

s que les fibres du nerf péronier proviendraient principalement des racines inférieures de ce même plexus. D'où cette concl

ion constatée chez le malade de Kahler. Chez ce dernier, les seules racines inférieures du plexus sacré devaient être intéres

, tandis, que, chez le premier, l'affection devait être limitée aux racines supérieures de ce plexus. B. Une dernière éve

intra-rachidienne peut intéresser à la fois le cône terminal et les racines du plexus sacré qui fournissent ai la vessie et a

ion cutanée et des muscles innervés par le péronier (affections des racines inférieures du plexus sacré). d) Ces mêmes symp

, mais respecte le domaine d'innervation du péronier (Affection des racines supérieures du plexus sacre') . e) Ces mêmes sy

la surface du pied, moins le bord interne (Affection de toutes les racines du plexus sacré, ou de la portion correspondant

xus lombaire (Affection ayant occasionné une paralysie complète des racines du plexus sacré et une paralysie incomplète des

omplète des racines du plexus sacré et une paralysie incomplète des racines du plexus lombaire). g) Enfin, une paralysie se

e, qui répond au territoire d'innervation des premières et deuxième racine lombaires, dans les cas où la lésion siège au niv

TÉRIEURE 1 CERVICALE DROITE' RÉSECTION INTRA-RACHIDIENNE DE CETTE RACINE ET DES RACINES SUS ET SOUS-JACENTES. GUÉRISON O

ERVICALE DROITE' RÉSECTION INTRA-RACHIDIENNE DE CETTE RACINE ET DES RACINES SUS ET SOUS-JACENTES. GUÉRISON OPÉRATOIRE ET FO

CONOGR. DE LA SALPÊTRILRE T. VIII. PL XVIII. NÉVRALGIE DE LA VIII RACINE CERVICALE DROITE Le malade avant la réfection

VICALE DROITE Le malade avant la réfection intradurale de cette racine . L. BATTAILLE ET Ci- Éditeurs NÉVRALGIE DE

jour, de névralgie du cubital, le diagnostic de névralgie de la VHP racine cervicale droite. La zone hypereslhésique fut e

sal se transforme en zo- ne d'anesthésie. NÉVRALGIE DE LA Ville RACINE POSTÉRIEURE CERVICALE DROITE 13D l'annulaire, à

ant avec une précision vraiment remarquable le territoire de la VHP racine cervicale droite. Une intervention nouvelle s'i

it : l'ouverture exploratrice du canal rachidien au niveau de cette racine , et si l'on ne trouvait point de néo- plasme ou

Cicatrices et troubles trophiques du membre avant la résection des racines postérieures. Fie. 11 et 4S.- Zones et bandes d

e entre la moelle et le ganglion, résection complétée par celle des racines postérieures sus et sous-jacentes, pour se confor

ée physiologique qui admet l'insuffisance de la section d'une seule racine pour anesthésier son territoire. Cette interventi

sale, c'est-à-dire les trois paires dont il nous fallait couper les racines postérieures droites. La valve droite de la dure-

donc soigneusement reclinée à l'aide de deux pinces à griffe, la 8e racine postérieure dont les divers filets avaient été ra

grand dorsal et grand dentelé; la même manoeuvre pratiquée sur la racine sus- jacente provoqua des contractions des mu

a- teurs (fig. 20). Nous avions donc affaire, avec certitude, aux racines -Ire dorsale et 8° cervicale, et il devenait in

8° cervicale, et il devenait inutile d'explorer la plus élevée des racines mises à nu par notre incission dor- sale, rac

plus élevée des racines mises à nu par notre incission dor- sale, racine qui, baignée dans du liquide céphalo-rachidien et

durale, était difficile à isoler. Ajoutons que l'électrisation des racines antérieures 1 re dor- sale et 8e cervicale ne d

autre part, l'électrisation, même avec un courant très intense, des racines antérieures correspondantes, tout en ne provoquan

alement aucun phénomène réflexe, parut produire, surtout pour la 8e racine anté- rieure cervicale, une pâleur manifeste du

ouvelle section au ras de leur passage à travers la dure-mère : les racines postérieures se trouvèrent ainsi résé- quées su

is leur sortie de la moelle jusqu'au moment où elles rejoignent les racines antérieures correspondantes. Enfin, la dure-mèr

non au territoire cutané d'un nerf, mais au territoire cutané d'une racine . Dans le cas particulier c'était le territoire

une racine. Dans le cas particulier c'était le territoire de la VHP racine cervicale, comprenant les deux doigts internes,

de celle probabilité le diagnostic de pseudo-névralgie de la VIIIe racine , cervicale droite était, chez notre sujet, indisc

désormais, pour avoir quelques chances de réussite, s'attaquer aux racines postérieures elles- mêmes, dans leur trajet int

arge ouverture du canal rachidien et du fourreau durai char- ger la racine postérieure sur un crochet mousse, la sectionner

ophiques post- opératoires rapides et graves dans le territoire des racines postérieures réséquées ; en effet, quelques rec

montré le passage de fibres nerveuses trophiques par les premières racines postérieures lombaires, et l'absence de fibres

es, et l'absence de fibres nerveuses de même nature dans les autres racines postérieures n'est nullement prouvée. Notre malad

ue n'est survenu et ceux mêmes qui existaient sur le territoire des racines malades (oedème, pseudo-icthyose, ulcérations p

PHOTOTYPE NEG. CHIPAULT. PHOTOGRAV. J. VITOU. NÉVRALGIE DE LA VIII" RACINE CERVICALE DROITE Le malade quatre mois après

la résection. L. BATTAILLE ET C" Éditeurs NÉVRALGIE DE LA Ville RACINE POSTÉRIEURE CERVICALE DROITE 147 encourageant,

ERVICALE DROITE 147 encourageant, mais qui ne préjuge rien pour les racines autres que celles que nous avons réséquées. Plu

triju- meau n'est-il pas en effet, avant d'avoir été rejoint par sa racine molle, une vraie racine postérieure crânienne,

en effet, avant d'avoir été rejoint par sa racine molle, une vraie racine postérieure crânienne, analogue aux racines posté

racine molle, une vraie racine postérieure crânienne, analogue aux racines postérieures rachidiennes ? Chez notre malade

faire au niveau du trijumeau : nous avons réséqué non seulement la racine malade, mais encore les deux racines sus et sous-

avons réséqué non seulement la racine malade, mais encore les deux racines sus et sous-jacentes. Nous avons agi ainsi parc

Ftc. 21, 28, 29. Les trois temps de la résection intra-durale des racines postérieures. 148... ? NOUVELLE ICONOGRAPHIE DE

laires, de sectionner en dehors ou en de- dans de la dure-mère, une racine , sans constater à la suite de cette sec- tion d

tort : il est en effet fort possible que si la section d'une seule racine ne suffit pas pour anes- thésier son territoire

ie occupe une distribution bien délimitée, la résection d'une seule racine pourrait suffire. La détermination opératoire d

e pourrait suffire. La détermination opératoire de l'identité de la racine à réséquer, diffi- cile d'après l'examen de sa

t, réellement possible que par la connaissance du rôle moteur de la racine antérieure correspondante, et par son électrisa

, M. Gley a bien voulu prati- quer cette électrisation sur deux des racines que nous avions découvertes et constater ainsi

uvertes et constater ainsi qu'il s'agissait très vraisemblement des racines lre dorsale et 8e cervicale. C'est là une const

s ayions pu faire chez notre opéré. On a vu que l'électrisation des racines postérieures correspondantes a provoqué chez lu

territoire. Enfin, insistons sur ce fait que la résection de trois racines postérieures superposées n'a provoqué qu'une hy

ésie tout à fait légère qui disparut en vingt- quatre heures, de la racine à l'extrémité du membre. Nouvelles preuves, apr

sses, obliquement de bas en haut et de dehors en dedans, jusqu'à la racine des bourses. Ce n'est pas tout . Le pourtour de

his les filets radiculaires de la vessie et du rectum ainsi que les racines des nerfs petits sciatiques et honteux internes

riquement 1 '1151 NOUVELLE ICONOGRAPHIE DE LA SALPÊTRIÈRE * les racines des nerfs houleux internes, du petit sciatique et

ncore plus surprenant qu'une pa- reille lésion n'intéressât que les racines des nerfs précédents et respectât les innombrab

s'enfonçait dans la partie médiane de la moelle, en respectant les racines du nerf crural. Sdlllltzc (1) est revenu récemmen

r les centres spinaux du sciatique par exemple, sans intéresser les racines du crural qui cheminent latéralement, à ce nive

duirait 1 une lésion située beaucoup plus bas et com- primant les racines du nerf sciatique. Un dessin, annexé au travail

s Ncr et Ncr, que vous apercevez de chaque côté, représentent les racines des deux nerfs cru- raux qui, du reste, émergen

nts à droite et à gauche. Sup- posez que le foyer A, respectant les racines du crural, intéresse uniquement la partie in-

CONE TERMINAL 157 férieure du renflement lombaire, d'où émanent les racines du nerf scia- tique, vous aurez évidemment les

es symptômes que dans le cas où un foyer, situé en 13, comprime les racines du sciatique, au point où celles du crural et d

er on a distinctement l'impression de fluctua- tion (Fig 48). Les racines de la XII0 paire gauche se compo- ;nl de quelqu

ieures sont intactes. Les colonnes de Clarke paraissent saines. Les racines antérieures et postérieures semblent normales,

on porte essentiellement sur la région radicu- laire moyenne. Les racines postérieures et les colonnes de Clarke sont intac

a zone de Lissauer. m Les cornes antérieures et postérieures, les racines antérieures et posté- rieures sont saines. Da

lésion d'origine probablement endogène attendu que les fi- bres des racines postérieures sont intactes. Cette lésion cantonné

urs INFANTILISME CHEZ LA FEMME 221 Membres potelés, effilés de la racine aux extrémités. Une couche adipeuse assez épais

du front est incisée verticalement de la naissance des cheveux à la racine du nez ; les lèvres de la plaie bien écartées lai

enlevée et les méninges incisées, on aperçoit en arrière, entre les racines postérieures, une plaque blanchâtre, molle, nette

e, comme lavé, on ne note aucune autre altération des méninges, des racines et de la surface de la moelle. La consistance d

to- pographie du foyer. Cette lésion commence au niveau de la 2e racine dorsale ; dès le début elle envahit les deux co

droites jusqu'à un point situé un peu en avant de l'émer- gence des racines postérieures gauches (Fig. 64). ' A partir de l

plus malade que la gauche. La lésion se termine au niveau de la 8e racine dorsale par une simple tache située dans la com

traire tacheté ; leur noyau est intact ou légèrement déformé. Les racines antérieures qui émergent du foyer de myélite sont

es, soit dans l'épaisseur de la pie-mère, soit, surtout, autour des racines des nerfs crâniens ; dans l'espace interpédoncu

ection ; la subs- tance blanche a pris une teinte grisàtre. ' Les racines antérieures ont perdu leur teinte nacrée depuis l

ostérieure droite : Celte dernière petite tache descendjusqu'à la 10° racine . En résumé il existe une lésion, énorme, compre

n résumé il existe une lésion, énorme, comprenant une étendue de 10 racines , envahissant la totalité de la surface de section

nvahissant la totalité de la surface de section sur la hauteur de 3 racines . Il faut remarquer sa forme en fuseau, la symétri

les peu colorées. Dans les points même où la lésion est totale, les racines antérieures sont relativement peu malades ; un

e. On la voit, également très nette, sur l'enveloppe de beaucoup de racines anté- rieures et postérieures ; de cette envelo

eines présentent une infiltration embryonnaire de leur paroi. Les racines de l'hypoglosse sont saines. Les nerfs mixtes, de

mérienne assez fortement épaissie et infiltrée de noyaux ronds. Les racines du glosso-pharyngien sont les plus atteintes; l

sverse aiguë (deux cas), par NAGEOTTE, 325. Névralgie de la VIlle racine postérieure cervicale droite, par A. Chipault,

Trou- bles de la sensibilité, 30, 31. Disposition anatomique des racines , 32. Hémiplégie alterne. Examen histologique

e phénomène. Lorsque la lésion anato- mique du tabes, la lésion des racines et des cordons sensitifs de la moelle épinière,

elle épinière atteintes par le processus pathologique du tabes, les racines et les cordons postérieurs, président aux fonct

; il attachâmes lors une grande importance à la participation des racines postérieures, montrant qu'elles étaient le plus s

r avait trouvé que le ganglion spinal était le centre trophique des racines postérieures qui pénètrent dans la moelle épini