Nous n'insisterons pas sur l'avantage qu'il y a à faire intervenir la plaque photographique dans l'enregistrement de toutes ce

ent même de s'en servir; aujourd'hui, grâce aux progrès réalisés, les plaques sont préparées industriellement et il n'y a qu'à

ont préparées industriellement et il n'y a qu'à se les procurer. La plaque exposée à la lumière dans l'appareil photographiq

12. Armoires. — 13. Armoire à clichés. — 14. Potence. — 15. Armoire à plaques sensibles. — 16. Planchettes et tiroirs pour papi

Tout d'abord, on évite les taches qui pourraient se produire, sur la plaque par suite d'un trempage inégal ou d'un bain non h

développement se poursuit dans de meilleures conditions, parce que la plaque n'est pas toujours en présence des mêmes couches

ffet indéniable, et nous verrons plus loin, dans le développement des plaques pour projection, l'application courante de cette

toutes les opérations qui suivent le développement; de la sorte, les plaques passent dans les cuvettes les unes après les autr

des armoires bien étanches à la lumière pour y enfermer les boîtes de plaques et les papiers sensibles. Un emplacement spécia

ion mobile qui sera très précieuse pour faire deux vues sur la même plaque ou exécuter des épreuves stéréoscopiques. La lo

tue le châssis négatif, puis on arme l'obturateur et l'on démasque la plaque sensible. Il faut naturellement quelques instants

temps plus ou moins Les châssis porteront un numéro d'ordre et une plaque indicatrice en ivoire ou en peau sur laquelle on

nt cet instant? Ou bien l'épreuve ne sera pas nette, l'image mal en plaque , ou bien il faudra recommencer à nouveau la mise

alade étant devant cet appareil, on arme l'obturateur, on démasque la plaque ; à ce moment on effectue la mise au point sur le

et les deux autres portant l'un le cliché à reproduire et l'autre la plaque sensible, on obtiendra une reproduction à taille

dra choisir un objectif couvrant convenablement la grandeur maxima de plaque que peut faire l'appareil. Cet objectif aura natu

is quelques années, il ne peut plus être question d'employer d'autres plaques que celles dites au gélatinobromure d'argent. Ell

irons que nous travaillons à la Salpêtrière avec plein succès sur des plaques de la maison Guilleminot. Les plaques Lumière (ét

rière avec plein succès sur des plaques de la maison Guilleminot. Les plaques Lumière (étiquette bleue) nous ont donné égalemen

bleue) nous ont donné également d'excellents résultats. Bien que ces plaques nous suffisent pour le travail courant, il est ce

l s'agit, non pas de déterminer la sensibilité absolue d'une nouvelle plaque , mais de savoir seulement si elle est plus ou moi

emier procédé. — Nous mettons dans un châssis négatif une bande de la plaque que nous employons d'habitude, puis'une bande de

ande de la plaque que nous employons d'habitude, puis'une bande de la plaque à essayer. Si notre format est ||, ces bandes aur

olet progressivement, de façon à démasquer des bandes successives des plaques en expérience. Chaque exposition doit durer le mê

r le volet jusqu'en haut de sa course de façon à avoir une partie des plaques qui n'aura pas été impressionnée et qui permettra

ettra de juger si elles sont voilées ou non. On développe alors les plaques dans le même bain et pendant le même temps. La pl

oppe alors les plaques dans le même bain et pendant le même temps. La plaque qui pour un temps de pose donné présentera l'opac

ieur (1 ). Second procédé. — Nous mettons dans un châssis double la plaque à essayer et celle que nous employons d'habitude.

aris, Gauthier-Villars et fils. maintenant d'impressionner ces deux plaques d'une manière identique et de voir après développ

ire deux instantanés d'un même sujet, en ayant soin de poser les deux plaques l'une après l'autre, aussi rapidement que possibl

s viennent modifier constamment l'éclairage. On développe ensuite les plaques dans le même bain et pendant le même temps. S'il

n'exigentpas une pareille sensibilité?Étant donné que l'on trouve des plaques un peu moins rapides que celles que nous avons in

tre réponse n'est pas douteuse. Il faut une deuxième provision de ces plaques qui servira pour les reproductions, les photograp

où la rapidité de la pose n'est pas la condition même du succès. Les plaques de cette catégorie dont nous nous servons portent

ente préparation mais un peu moins rapides que les précédentes. Les plaques au gélatinobromure doivent être conservées à l'ab

ndiscrétion d'un tiers. (') Nous nous servons aussi avec succès des plaques de M. Perron de Màcon; ces plaques sont très bien

nous servons aussi avec succès des plaques de M. Perron de Màcon; ces plaques sont très bien préparées et d'une grande finesse.

grande finesse. § II. — CHARGEMENT DES CHASSIS. Pour employer les plaques sensibles on les place tout d'abord dans les châs

l'on s'en éloignera suffisamment. Combien d'opérateurs accusent leurs plaques de présenter un léger voile, qui sont seuls fauti

re compliquée, elle ne demande qu'un peu d'habitude et de soins. La plaque photographique a deux faces, celle qui porte la c

rreurs. Il est indispensable d'épousseter, avec un blaireau fin, la plaque avant de la mettre dans le châssis ; de cette man

che et qui feraient autant de taches. Bien souvent, les fabricants de plaques sont accusés de livrer des plaques constellées de

s. Bien souvent, les fabricants de plaques sont accusés de livrer des plaques constellées de petits trous, alors que le seul co

est également prudent de blaireauter le châssis avant d'y mettre les plaques . Dans un laboratoire organisé, on doit toujours

x qui contiennent les châssis chargés, d'autres, les châssis dont les plaques ont été exposées et d'autres enfin, les châssis v

le; 5° L'influence de la coloration du modèle; 6° L'influence des plaques ; 7° L'influence du révélateur. Parmi les rais

onne épreuve d'un malade en pied occupant une hauteur de om,o5 sur la plaque , il faudra augmenter la pose dans les proportions

ions spéciales et allonger la pose en conséquence. 6. Influence des plaques employées. — Cette influence n'est pas discutable

sensibilité considérables qui existent entre les diverses marques de plaques du commerce et les inégalités que l'on constate m

ons d'un fabricant. Il faudra donc se servir autant que possible de plaques de même marque, qui possèdent en général une sens

éanmoins, nous engageons toujours notre lecteur à s'approvisionner de plaques portant le même numéro et provenant de la même ém

du reste pris l'habitude, lorsque nous renouvelons notre provision de plaques , défaire un essai comparatif entre une plaque du

ons notre provision de plaques, défaire un essai comparatif entre une plaque du nouveau numéro et une de l'ancien dont nous co

ns le verre à expérience une cuillerée d'acide pyrogallique (pour une plaque ajouter la quantité d'eau nécessaire pour bien co

une plaque ajouter la quantité d'eau nécessaire pour bien couvrir la plaque , environ 6occ à 8occ puis 5CC de sulfite et 4 à 5

assium. Ce bain ainsi composé est versé à plusieurs reprises sur la plaque mise dans la cuvette de verre. De cette manière l

les bulles persistaient, il faudrait les enlever en projetant sur la plaque un fort courant d'eau ou encore en les enlevant a

ne saurait développer l'image latente, mais il permet, pendant que la plaque y séjourne, le ramollissement de la couche, son i

de soude, on reverse le bain dans le verre et le tout ensuite sur la plaque . 11 faut éviter avec soin de verser le carbonate

t éviter avec soin de verser le carbonate de soude directement sur la plaque , ce qui pourrait produire un développement inégal

constamment la cuvette de façon que le liquide baigne uniformément la plaque . Si la pose a été normale, et c'est ici l'hypothè

orsqu'on a tous ceux-ci, l'opération est terminée. On lave alors la plaque et on la met dans le bain de fixage. Nous parlero

de soude sans addition ni d'eau, ni de bromure. Après avoir laissé la plaque une minute environ dans ce bain, on ajoute une bo

de pyrogallique (de deux à trois cuillerées) et on laisse agir sur la plaque . L'image vient très rapidement et avec une grande

'action de la lumière sur les surfaces photographiques telles que les plaques au gélatinobromure d'argent n'est pas indéfinimen

ec un peu de soins. Le lavage terminé, il est bon de passer sur les plaques un blaireau fin et mouillé afin d'enlever les sal

tes delà paupière, de paralysie oculaire, de strabisme, etc. Avec les plaques actuelles et un malade suffisamment tranquille, o

ue d'habitude; dans certains cas spéciaux, on devra même recourir aux plaques plus spécialement faites pour reproduire les jaun

ite d'être rapporté et qui montre bien les propriétés spéciales de la plaque photographique dans certains cas. Notre maître

rcmploire, signalons le fait que nous avons consigné. Un jour, sur la plaque photographique, nous avons trouvé deux points au

rées différemment du tissu normal, elles peuvent être révélées par la plaque avant même que l'œil puisse percevoir ces différe

déterminés et à empêcher l'appareil de fonctionner lorsque toutes les plaques auront été impressionnées. En ce qui concerne cet

ppareil photo-électrique donne 9 images disposées en couronne sur une plaque fj. du régulateur de Foucault sur lequel on ins

ur trois lignes parallèles, ce qui permet d'obtenir 12 images sur une plaque f| et d'utiliser entièrement celle-ci, ce qui n'a

eil précédent dans lequel les images n'occupaient qu'une partie de la plaque (Jîg- 53). Nous avons conservé dans cet apparei

etteté suffisante; malgré leurs exquises qualités, la sensibilité des plaques n'est pas telle que l'on puisse poser impunément

st que toute image nette sur le verre dépoli le sera également sur la plaque sensible. Il sera donc de la plus grande facilité

rmet de le laisser ouvert tant que dure la pression de la main. Les plaques sensibles, placées dans des petits cadres métalli

ant et un numérotage spécial permet de savoir exactement le nombre de plaques employées. On peut donc faire un certain nombre d

car il suffit entre chaque pose d'armer l'obturateur et de changer la plaque qui vient d'être exposée. Inutile de dire qu'un

eils photographiques n'étaient pas ce qu'ils sont aujourd'hui, où les plaques demandaient une pose d'une certaine durée. C'es

il puisse mettre l'image laryngée bien sur la ligne et au foyer de la plaque photographique. A un signal du doigt, l'opérateur

r l'emploi d'une source lumineuse qui vient tracer une courbe sur une plaque sensible. On peut opérer avec une source de lumiè

es et si l'on fait progresser le malade ? Les lampes traceront sur la plaque sensible des trajectoires qui indiqueront à chaqu

re dans cette hypothèse. Voici comment nous opérons. Nous prenons une plaque sensible et dans le laboratoire noir, bien entend

flamme est horizontale; il peut être bon également de mettre les deux plaques au fond d'une caisse profonde ouverte aux deux, b

dépoli comme d'habitude (fig. 61). La pièce est placée soit sur une plaque de liège soit sur une planchette quelconque soit

ant expérimentalement à quelle distance se forme l'image nette sur la plaque à partir du plan dans lequel se trouve le verre d

raire, sont plus visibles, si nous osons nous exprimer ainsi, pour la plaque que pour notre œil. Il s'ensuit que les effets pe

s'agit d'éviter. On peut obtenir ce résultat soit par l'emploi des plaques isochromatiques, soit par l'interposition de mili

Examinons successivement ces deux manières d'opérer. i° Emploi des plaques isochromatiques. — Si l'on incorpore dans la couc

es capables d'absorber certains rayons du spectre, on constate que la plaque est devenue plus sensible précisément pour ces ra

La présence de ces substances modifie complètement la sensibilité des plaques pour tel ou tel rayon du spectre. Il s'ensuit que

r la question à consulter les Ouvrages spéciaux. La préparation des plaques isochromatiques se fait maintenant industrielleme

es isochromatiques se fait maintenant industriellement; on trouve des plaques sensibles au vert et au jaune, au jaune et au rou

). L'addition de la matière est faite dans l'émulsion même. Mais ces plaques ne sauraient suffire dans tous les cas et l'on pe

ès diluées des substances en question, au par exemple, d'y plonger la plaque pendant deux minutes, de la laver abondamment et

ns les bons Ouvrages de Physique ou de Spec-troscopie. L'emploi des plaques isochromatiques est très délicat et il faut une c

certaine expérience pour en tirer le maximum d'effet. Ainsi, avec les plaques isochromatiques du commerce, on obtient assez sou

ns lumineux des verres ou des liquides colorés, tout en employant les plaques ordinaires non isochromatisées. Ce dispositif nou

ique montre que les résultats peuvent être aussi parfaits qu'avec les plaques isochromatiques. Si l'on emploie des verres color

à ne pas apporter de perturbation dans la marche des rayons (') Ces plaques spéciales sont préparées par la maison Lumière, d

umière, de Lyon ; M. At-tout-Tailfer fabrique également d'excellentes plaques isochromatiques. Fig. 68. reil tel que celui

ageusement en combinant l'effet des milieux colorés avec l'emploi des plaques isochromatisées pour telle ou telle couleur : on

s le châssis négatif et on lui substitue, au moyen de l'opération, la plaque sensible De cette manière, on est assuré de la co

ces, ce qui n'arrive pas avec les châssis ordinaires dans lesquels la plaque ne se trouve pas toujours exactement en concordan

s lumineux, puis on substitue avec précaution le châssis contenant la plaque sensible au verre dépoli. On pose alors le temps

fois l'éclairage trouvé et, nous devons ajouter, une fois la mise en plaque faite. En effet, avec les forts grossissements, i

and diaphragme qui ne laisse passer que les rayons qui tombent sur la plaque . La mise au point s'effectue en avançant ou en

il et mettons au point sur une feuille de papier blanc collée sur une plaque de verre qui prend exactement la place du verre d

le diaphragme employé. La nature du liquide interposé et l'emploi des plaques ordinaires ou isochromatiques amèneront également

tions, pour un grossissement de 20 diamètres, avec éclairage jaune et plaques ordinaires, les poses ont varié de 1 à 3o seconde

eux qui peu- Pl. XIV. Coupe de moelle pathologique. — Sclérose en plaques . vent servir pour les études dont nous avons pa

rmée dans des petits tubes à essai. La reproduction des cultures en plaques ne présentera pas de difficultés particulières; i

tions, les conditions de l'expérience peuvent changer. Il faut que la plaque photographique donne la reproduction fidèle de to

e étude spéciale. Nous avons vu dans le cours de cet Ouvrage que la plaque photographique n'est pas apte à traduire d'une ma

éparations parfaites pour l'examen histologique peuvent donner sur la plaque photographique des résultats absolument contraire

l'impression d'un objet foncé se détachant sur un fond clair. Sur la plaque photographique, ce sera précisément l'inverse; le

bilité pour certains rayons tandis qu'on la diminue pour d'autres. La plaque , qui est ordinairement si sensible aux rayons vio

à l'opérateur, qu'il les emploie isolément ou même combinées avec les plaques isochromatiques. Il devra faire une série d'essai

B se colorent en violet. Le fond est décoloré. Il faudra employer des plaques ordinaires et des poses très courtes. Il pourra ê

ions à la fuchsine. Pour celles-ci, il sera nécessaire d'employer des plaques isochromatiques et d'augmenter considérablement l

s actiniques d'agir suffisamment. On prendra l'éclairage jaune et des plaques isochromatiques. Il sera très avantageux de faire

a plus foncé que le bleu, il faudra employer l'éclairage jaune et des plaques isochromatiques. Dans le second cas, les plaques

lairage jaune et des plaques isochromatiques. Dans le second cas, les plaques ordinaires pourront être employées tout simplemen

ent. Il pourra être avantageux d'employer dans ce cas particulier des plaques isochromatiques plus spécialement préparées pour

actiniques et, à cet effet, employer des écrans colorés en jaune; les plaques isochromatiques préparées spécialement pour la re

'emplacement que l'on y trouve, le numéro d'ordre que devra porter la plaque . Avant le développement, nous reportons au crayon

ue. Avant le développement, nous reportons au crayon ce numéro sur la plaque elle-même. Le numéro, ainsi tracé, n'est pas effa

er le numéro du châssis et l'on met en regard le numéro d'ordre de la plaque . On classe ordinairement les clichés dans des b

peut classer les clichés dans les boîtes en carton qui renferment les plaques sensibles et qui restent, après emploi, sans usag

n de calibres ou d'équerres en verre. Cette opération se fait sur une plaque de verre et avec un canif ou une pointe bien tran

ves préalablement coupées à la taille voulue, on les applique sur une plaque de verre face en dessous et les unes sur les autr

e les parties protégées restent perméables. Si alors on mouille cette plaque , l'eau ne prendra que dans les parties n'ayant pa

l'atelier photocollographique, l'une où l'on fera les préparations de plaques et les lavages, l'autre où se trouveront l'étuve

ire sécher rapidement la couche de gélatine bichromatée coulée sur la plaque de verre se compose d'une boîte rectangulaire en

hypothèses. Préparation des planches photocollographiques. — Les plaques sont nettoyées d'abord dans des solutions étendue

assurer l'adhérence de la couche de gélatine : on frotte d'abord les plaques avec un chiffon enduit de tripoli et humecté d'ac

on filtre sur un morceau de flanelle. On essuie une dernière fois les plaques avec un chiffon de papier buvard imbibé d'ammonia

es avec le blaireau, puis on verse la solution sur le côté dépoli des plaques ; on l'étend avec une baguette de verre et on la l

r la face silicatée avec les doigts et essuyer avec soin le dos de la plaque . On peut silicater un certain nombre de glaces à

température du bain-marie sera descendue à 45°, on mettra sur chaque plaque la quantité reconnue nécessaire. L'épaisseur de l

cuve où l'eau se renouvelle constamment; on ne doit plus voir sur la plaque la moindre coloration jaune. Cette opération est

posé d'eau et de glycérine; cette dernière a pour but de maintenir la plaque humide et d'éviter son séchage trop rapide. Pou

le rouleau de gélatine sur le marbre et on le passe rapidement sur la plaque pour obtenir les demi-teintes. L'emploi du roul

insolubilisée plus ou moins profondément et, si l'on traite une telle plaque par l'eau tiède, on obtiendra des creux et des re

gélatine dans l'alun et on la fait sécher. On la place alors sur une plaque d'acier bien dressée et l'on applique par-dessus

a main de l'homme, retouche qui peut toujours altérer la vérité. La plaque de cuivre qui doit recevoir l'image porte un grai

insolée sous le négatif à reproduire. Après insolation suffisante la plaque est passée au perchlorure de fer. Comme sous l'

ns du Congrès international de Photographie de 1889, le format de ces plaques doit être 8,5 x 10. Pour donner de bons résultats

une transparence absolue dans les blancs ; à cet effet, on se sert de plaques préparées spéciale^ ment. Ce sont ordinairement d

e sert de plaques préparées spéciale^ ment. Ce sont ordinairement des plaques au chlorure d'argent : elles ont l'avantage de do

des blancs très purs et des tons très agréables. On se sert de ces plaques de deux manières : ou bien le cliché à reproduire

ons ces deux hypothèses. 1. Diapositives par contact. — On place la plaque au chlorure sur le cliché face contre face, exact

avec le papier sensible. On expose ensuite suivant la sensibilité des plaques , soit à la lumière diffuse, soit à la lumière art

au jour; au gaz à im de distance, il faut de 1 à 5 minutes; avec ces plaques il vaut donc mieux opérer au jour. Avec la marque

er toute réflexion de lumière, soit par le dos, soit par les bords de plaque . A cet effet, nous mettons toujours une surface n

que. A cet effet, nous mettons toujours une surface noire derrière la plaque sensible ; de plus, nous enfermons le cliché dans

e se produit que lorsque le cliché à reproduire est plus petit que la plaque de projections. C'est ce qui (') Nous nous serv

st ce qui (') Nous nous servons également avec succès des nouvelles plaques au lactate d'argent que MM. Guilleminot viennent

ce que nous avons dit de la marque Ilford s'applique exactement à ces plaques . arrive avec le 8 x 8 et le 8 x g; si alors on

s intermédiaires, et, entre autres, celui correspondant au format des plaques de projection. Dans cet appareil, comme on le v

e on le voit, le négatif à reproduire est fixe, mais l'objectif et la plaque sensible peuvent se mouvoir à volonté; par des dé

à la rigueur, de modérer la venue de certaines parties de l'image. La plaque étant à nu, il est facile avec un écran, ou même

..... 8 On mélange par parties égales au moment de s'en servir. Les plaques viennent rapidement dans ce bain et on les enlève

es poses d'un quart d'heure et plus. Au contraire, avec les nouvelles plaques à ton noir de Ilford ou Guilleminot, i à i minute

u Guilleminot, i à i minutes sont suffisantes. A ce point de vue, ces plaques sont donc bien avantageuses. Développement des

de vue, ces plaques sont donc bien avantageuses. Développement des plaques à projection. — Dans ce genre de travail, où l'on

ployer des bains tout préparés dans lesquels il suffira de placer les plaques les unes après les autres et de leslaisser le tem

isser le temps voulu. Nous ne donnerons que la formule applicable aux plaques à ton noir d'Ilford ; ces plaques nous paraissent

erons que la formule applicable aux plaques à ton noir d'Ilford ; ces plaques nous paraissent de beaucoup supérieures aux plaqu

ir d'Ilford ; ces plaques nous paraissent de beaucoup supérieures aux plaques au chlorure, non pas tant au point de vue de la t

vue de la transparence que de la régularité du travail. En effet, les plaques au chlorure (Perron) donnent des colorations diff

e au séchage. Toutes ces raisons réunies nous ont fait abandonner ces plaques , pour un travail où il faut avant tout de la régu

soude et on termine par un lavage soigné. Nous avons remarqué que ces plaques , probablement à cause de leur grande sensibilité,

ur toute leur surface. On s'en rend parfaitement compte en mettant la plaque sur une feuille de papier blanc. Or, pour qu'une

arfaite, il faut qu'on voie le papier aussi blanc dans les blancs des plaques que dans les parties voisines. Nous enlevons al

ducteur au prussiate rouge de potasse et à l'hyposulfite de soude. La plaque immergée pendant quelques instants dans ce réduct

té des Conférences d'Épernay, 8 mars 1890. puis nous superposons la plaque sensible. Cette légère épaisseur empêche les plaq

us superposons la plaque sensible. Cette légère épaisseur empêche les plaques de se coller ensemble; mais cet intervalle pourra

it rapidement. Pour obtenir un séchage rapide, nous passons sur notre plaque et à plusieurs reprises de l'alcool absolu : celu

e l'alcool absolu : celui-ci s'empare de toute l'eau contenue dans la plaque . On essore celle-ci en l'agitant vivement et on l

ations sensibles...................................... 4° Essai des plaques .............................................. 41

la coloration du modèle........................... 5o Influence des plaques employée?............................... 5° Inf

r réduction.................................. 207 Développement des plaques à projections....................... 2o8 Obtent

.............. i4° XIV. — Coupe de moelle pathologique. Sclérose en plaques ................ 166 XV. — Coupe de moelle......

, suivant la méthode de Buttner, on se contente de le recouvrir d'une plaque de cuir épais, les troubles trophiques ne se mont

bro-spinale,que nous avons observée il y a quelques années, l'une des plaques scléreuses avait envahi, vers le milieu de la rég

Thistoire de la paralysie labio-glosso-laryngée et de la sclérose en plaques , fendent à établir que, dans le bulbe comme dans

Chez une femme actuellement en traitement à la Salpêtrière, d'énormes plaques d'urticaire se produisent à chaque accès au nivea

t je vais vous entretenir se montre, à l'origine, sous la forme d'une plaque érythémateuse, sur la-quelle se -développent rapi

ses, ulcéreuses, tantôt papuleuses,ressemblant à s'y méprendre, à des plaques muqueuses, sont en général occa-sionnées par le c

ons, il se mani-feste sur certains points de la peau une ou plusieurs plaques t. Charcot. — Noie sur la formation rapide d'un

vésicules ou les bulles se développent vers la partie centrale de la plaque érythé-mateuse: elles renferment un liquide tantô

aux, et met à nu une surface d'unrouge vif, parse-mée de points ou de plaques bleuâtres, violacées, répondant à une infiltratio

un fait dont je me suis assuré plusieurs fois par l'au-topsie. Les plaques violacées s'étendent rapidement en largeur, et el

uis la tache eccliymotique, apparaissent sur la partie centrale de la plaque érythémateuse, c'est-à-dire à 4 ou 5 centimètres

depuis hier le siège d'une rou-geur vive, et déjà, en un point de la plaque érythémateuse, l'épiderme s'est détaché. 14 mar

bourgeons charnus, s'est produite sur la fesse droite au niveau de la plaque ecchymoiée. — Le gonfle-ment, la rougeur et la do

vrier. Le 23 du même mois, la peau de la région sacrée présentait une plaque érythémateuse qui, le 5 mars, avait fait 1. Mit

rveau, mais surtout de l'hémorrhagie intra-encéphalique en foyer, des plaques congeslives, de véritables ecchymoses sur les plè

buch, p. 595. » DEUXIÈME PARTIE Paralysie agitante et sclérose en plaques disséminées. CINQUIÈME LEÇON De la paralysie

Galien. — Indépendance de la paralysie agitante et de la sclérose en plaques . — Recherches de Par-kinson. — Travaux français :

. — Maladies terminales ; elles diffèrent de celles de la sclérose en plaques . — Durée de la paralysie agitante. Résultats né

ns dans la paralysie agitante: fixité des lésions dans la sclérose en plaques . — Lésions du pont de Varole et de la moelle allo

n rôle: la paralysie agi-tante se montre plus tard que la sclérose en plaques . — Sexe. — Hérédité- — Influence de la race.

premières études cliniques, la paralysie agitante et la sclé-rose en plaques disséminées, sont restées jusqu'à ce jour con-fon

, par W.-R. Sanders. 2. Sur la paralysie agitante et la sclérose en plaques généralisées. Thèse de Paris, 1868. Gohu, cependa

des lé-sions disparates. Quelques-unes appartiennent à la sclérose en plaques disséminées ; les autres, parleur multiplicité, p

e se remarque souvent dans la forme cérébro-spinale de la sclérose en plaques . Je dois appeler toute votre attention sur un m

gmus, qui figure si souvent dans la symp-tomatologie delà sclérose en plaques disséminées, n'existepas dans la paralysie agitan

général, dans la paraplégie qui accompagne fréquemment la sclérose en plaques disséminées, et c'est là un caractère distinctif

finsi habituellement à l'existence desfemmes atteintes de sclérose en plaques ou d'ataxie locomotrice progressive. Cependant,

rées des lésions qui appartiennent vraisemblablement à la sclérose en plaques . Tels sont les cas de Bamberger, Lebert, Skoda. S

tante ou avait-on sous les yeux le tableau clinique de la sclérose en plaques ? Le fait est parfaitement établi, aumoinspour l'

eux de ces cas (mul-tiplication des corps amyloïdes) ou à l'un d'eux ( plaque scléreuse à la face postérieure du bulbe). Dans l

a vérité, après 40 ans, plus tard, par conséquent, que la sclérose en plaques disséminées. Tou-tefois, cette règle n'estpas abs

lsif, et cela est d'autant plus remarquable, que, dans la sclérose en plaques , il produit quelquefois un amendement assez marqu

és. (B.) (Note de la 2e édition.) SIXIÈME LEÇON De la sclérose en plaques disséminées. — Anatomie pathologique. Sommaire.

s. — Anatomie pathologique. Sommaire. —Historique de la sclérose en plaques disséminées : Période fran-çaise ; — Période alle

çaises. Anatomie pathologique macroscopique. - Aspect extérieur des plaques de sclérose. — Leur distribution : cerveau; cerve

ribution : cerveau; cervelet, protubérance, bulbe, moelle épinière. — Plaques de sclérose sur les nerfs. — Formes spinale eépha

ormes spinale eéphalique ou bulbaire,cérébro-spinale. —Caractères des plaques : couleur' consistance, etc. Anatomie microscopi

de chromique. — Capillaires artériels. Caractères histologiques des plaques de sclérose. —Coupes transversales: zone périphér

. — Coupes lon-gitudinales. — Altérations des vaisseaux. — Examen des plaques de sclérose à l'état frais. — Lésions histologiqu

à la section des nerfs. — Granulations graisseuses sur les coupes de plaques scléreuses à l'état frais. — Modification des cel

d'une autre affection jusqu'alors confondue avec elle, la sclérose en plaques disséminées. C'est à cette affection, qui nous

consacrer cette leçon etles suivantes. Anatomiquement,la sclérose en plaques disséminées est une espèce pathologique nettement

quelques mots d'histo-rique. HISTORIQUE. On trouve la sclérose en plaques mentionnée pour la pre-mière fois dans VAtlas d'a

3e livraisons que vous ver-rez figurées les lésions de la sclérose en plaques . A côté, vous pourrez lire les observations clini

le part ailleurs, à ma connaissance, il n'y a trace de la sclérose en plaques . Après M. Cruveilhier, Carswell, dans l'article

1838), a fait dessiner des lésions qui se rapportent à la sclérose en plaques . Mais cet auteur, qui a puisé surtout les matéria

n fait clinique. Même aujourd'hui, je ne crois pas que la sclérose en plaques soit connue en Angle- terre(1). Je ne la trouve

55, des exemples de lésions se rattachant évidemment à la sclérose en plaques ; toutefois, le côté physiologique seul a frappé

rches étaientindispensables. C'est à laSalpêtriôre que la sclérose en plaques attira de nouveau chez nous l'attention. Dès 1862

nt fidèlement reproduites, vous voyez la moelle épi-nière tachetée de plaques grisâtres, à contours plus ou moins réguliers, ma

(Voy. Planches V et VI). Tantôt discrètes, tantôt confluentes, ces plaques ou ces ta-ches, ainsi que vous pouvez facilement

t extérieur ne donnerail delà lésion qu'une idéelrèsincomplèle. Les plaques , les Lâches, dont nous venons de parler, ne sont

ndeur des tissus. Souvent même, la coupe seule révèle l'existence des plaques cachées intérieurement. • Examinons en premier

dans sa forme et nous pouvons ajouter ni dans sa couleur,,., car les plaques sont très rares sur la substance grise des circon

en ce qui concerne lés parties centrales. En effeL, nous trouvons des plaques surtout sur les parois des ventricules (Pl. Vil),

IV et VII, Fig. 1 et 2). Le cervelet ne présente d'habitude que des plaques inté-rieures, occupant spécialement le corps rhom

erses circonscriptions de l'isthme sont très fréquemment le siège des plaques de sclérose, lesquelles, là, sont à la fois périp

les, là, sont à la fois périphériques et profondes. Sur le bulbe, les plaques affectent isolément ou simultanément les olives,

rigine des nerfs bulbaires. Pour ce qui a traita la protubérance, les plaques siègent en gé-néral à la face antéro-postérieure.

à la sclérose. On les voit quelquefois sortir, à leur origine, d'une plaque de sclérose et se montrer parfaitement sains ; d'

er parfaitement sains ; d'au 1res fois, on trouve sur leur trajet des plaques scléreuse en tout semblables à celles des centres

ssent pas de doute à cet égard. Les nerfs craniens qui ont offert des plaques de sclérose sont les nerfs optiques, olfactifs et

a 5e paire. Quant aux nerfs rachidiens, nous savons seulement que des plaques ont été vues sur les racines postérieures et anté

insisterai pas plus longuement, Messieurs, sur cette to-pographie des plaques scléreuses ; toutefois, je ne puis me dis-penser

e attention sur l'intérêt qui s'y at-tache. Vous voyez, en effet, les plaques siéger sur des régions très diverses des centres

divisions importantes que nous retrouve-rons en clinique. Tantôt les plaques occupent exclusivement la moelle (forme spinale);

(forme céphalique ou bulbaire); enfin, l'existence simul- tanée de plaques dans l'encéphale et la moelle répond à la forme c

reste plus qu'à indiquer les principaux caractères que présentent les plaques considérées individuellement. Quelquefois les pla

présentent les plaques considérées individuellement. Quelquefois les plaques sont saillantes et comme turgescentes ; d'autres

couleur rosée et l'on voit s'y dessiner des vaisseaux abondants. Ces plaques ont une consistance ferme et donnent des surfaces

est, Messieurs, au point de vue de l'anatomie simple, la sclérose en plaques généralisées; il nous faut entrer mainte-nant dan

'étude des altérations histologiques de la moelle dans la sclérose en plaques . La description de ces altérations, que nous allo

A. Lorsque l'on examine à l'œil nu un tronçon cle moelle portant une plaque de sclérose, il semble que les parties ma-lades s

plus en plus, à mesure que l'on approche de la région centrale de la plaque , région où elles acquièrent leur plus haut degré

plus (1). c) C'est — vous le savez — dans la région centrale de la plaque scléreuse que l'on observe les altérations les pl

— Elle représente une préparation fraîche, provenant du centre d'une plaque scléreuse, colorée par le carmin et traitée par d

tions diverses que subissentles vaisseaux sanguins qui traversent les plaques de sclérose, altérations qui peuvent être bien ét

grand nombre de noyaux qu'à l'état normal. Plus près du centre de la plaque , les noyaux se sont multipliés encore et, déplus,

lier, que ces corps sont toujours moins abondants dans la sclérose en plaques que dans les autres variétés de l'indu-ration gri

lettes ou des granulations graisseuses (2). Revenons maintenant aux plaques de sclérose. Nous avons à étudier là des phénomèn

anulations graisseuses, tantôt libres,tantôt agglomérées Fig. 12. — Plaque de sclérose à l'état frais. — a, gaîne lymphatiqu

roprement dits (Fettkornchen Agglome-rate,) on peut trouver, dans les plaques de sclérose, des .corps granuleux ayant un noyau

es granulations graisseuses ne se ren-contrent jamais au centre de la plaque de sclérose, c'est-à-dire flans les régions où la

raire, elles occupent toujours les parties les plus extérieures de la plaque (3), ou, autrement dit, les zones périphériques o

etites traînées blanches, visibles à l'œil nu, sur le fond gris de la plaque sclérosée. Cependant les tuniques elles-mêmes de

tion, qui vient de vous être présentée, de l'alté-ration scléreuse en plaques disséminées est surtout relative àla substance bl

). Dans l'encéphale, etaussisurles nerfs optiques et olfactifs, les plaques de sclérose présentent essentiellement le même ca

l'irritation formatrice. Mais, après avoir reconnu que la sclérose en plaques est une myélite ou une encé-phalite interstitiell

vous montrer par quel appareil de symptômes se révèle la sclérose en plaques des centres nerveux (1). 1. Dans une note publi

er les idées générale-ment admises sur l'histologie de la sclérose en plaques . D'après ses recherches, les parties sclérosées s

laires. (Note de la 2' édition.) SEPTIÈME LEÇON De la sclérose en plaques disséminées. Sypmtomatolgie. sommaire. — Divers

s. Sypmtomatolgie. sommaire. — Diversité d'aspect de la sclérose en plaques disséminées, au point de vue clinique.— Causes d'

es d'erreurs de diagnostic. Examen clinique d'un cas de sclérose en plaques . — Du tremblement; modi-fications qu'il impose à

nt été les causes qui ont pu refar-der l'apparition de la sclérose en plaques disséminées dans les systèmes nosologiques où ell

jà faire pressentir qu'il en serait ainsi. Vous vous rappelez que les plaques ouïes îlots occupent quelquefois exclusivement la

, maispeufamiliarisé encore avec la symptomntologie de la sclérose en plaques , était venu le visiter dans le service de clini

la vérité très complet, de la forme cérébro-spinale de la sclérose en plaques . C. La paralysie agitante estsurtout la maladie

ante estsurtout la maladieavec laquelle cette forme de la sclérose en plaques a été le plus longtemps, et est encore, sans dout

if, à l'époque où nous nous efforcions de faire sortir la sclérose en plaque du chaos des myélites chroniques, que nous engage

n sait commentM. Or- 1. Sur la paralysie agitante et la sclérose en plaques généralisées. Thèse de Paris, 1867. denstein s'

te avait été porté pendant la vie et que, à l'autopsie, on trouva des plaques de sclérose disséminées dans toutes les parties d

nguer les caractères à l'aide desquels on peut séparer la sclérose en plaques cérébro-spinale des maladies qui s'en rapprochent

376, 425, 469, 483). — Bourncville et L. Guérard : De la sclérose en plaques disséminées. Paris 1869. — Bourncville : Nouvelle

— Bourncville : Nouvelle étude sur quelques points de la sclérose en plaques disséminées. Paris, 1869. Charcot. OEuvres comp

mme un des caractères cliniques les plus importants de la sclérose en plaques cérébro- 1. Nous reproduisons ci-après deux spé

u..., qui a succombé, dans le service de M. Charcot, à la sclérose en plaques . Cette femme est entrée à la Salpêtriôre, le 24 s

, s'observe quelquefois dans des affections autres que la sclérose en plaques ,par exemple dans l'intoxication mer-curielle,dans

iens, dès à présent, à faire ressortir, c'est que,dans la sclérose en plaques , lorsqueaucunecomplicationn'estintervenue,le trem

sur les caractères de l'écriture des malades atteints de sclérose en plaques . Le plus souvent, d'ailleurs, nous avons observé

vaux qui l'ont fait admettre dans la clinique usuelle, la sclérose en plaques a été quelquefois désignée sous les noms de choré

taxie; jamais vous n'observerez rien de semblable dans la sclérose en plaques . J'ajoute en dernier lieu — et ce dernier trait e

ataxie se trouvent entremêlés quelquefois avec ceux de la sclérose en plaques , quand les îlots scléreux occupent, dans certaine

uoi l'épingle s'échappait des doigts. A l'autopsie, on trouva une des plaques de sclérose occupant les colonnes postérieures da

à peu près cons-tant, dans la forme cérébro-spinale de la sclérose en plaques . Il ne faut pas oublier toutefois qu'il existe de

e un symptôme durable, et d'ailleurs plus fréquent, de la sclérose en plaques cérébro-spi-nale; je crois pouvoir affirmer que t

rité digne de remarque, surtout si l'on songe que, après la mort, des plaques de sclérose occupant toute l'épaisseur du cordon

olument interrompue, bien que ceux-ci, dans leur trajet à travers les plaques de sclérose, soient dépouillés de leur gaine de m

de deux maladies — l'ataxie locomotrice progressive et la sclérose en plaques cérébro-spinale. Pour mon compte, je n'ai jamais

au moins infiniment rare. Il est assez commun, au contraire, que les plaques scléreuses qui, dans la règle, siègent principale

dont les foyers de sclérose sont 1. Les observations de sclérose en plaques dans lesquelles les cordons posté-rieurs sont int

mmée Broisat, qui est morte dans le service de M. Charcot Sclérose en plaques occupant surtout les cordons postérieurs) : les d

stiques en ce sens que les symptômes et les lésions de ia sclérose en plaques et de l'ataxie locomotrice étaient plus accusés,

ombé à une pyélo-cystite compliquée d'eschares au sacrum. — Autopsie: plaques scléreuses sur le nerf moteur oculaire externe ga

r le nerf moteur oculaire externe gauche et sur les nerfs optiques; — plaques de sclérose sur la protubérance, le pédoncule cér

tubérance, le pédoncule cérébelleux supérieur du côté droit, etc. : — plaques de sclérose à la surface des ventricules latéraux

lbe el dans le 4e ventricule.—Sur la moelle,nous avons trouvé: 1° une plaque de sclérose longue de dix centimètres, occupant l

hauteur, sur le cordon postérieur cdroit ; —3° au-dessous, une autre plaque assez circonscrite, occupant les deux ordons post

les faces anléro-lalérnles de la moelle existaient plusieurs petites plaques de sclérose. B). le siège, s'était communiqué,

c. G, p. 595), l'histoire d'un malade qui a succombé à la sclérose en plaques l'orme bulbo-spinale ,chez lequel on avait observ

. — Chez une malade nommée Vincent, qui a succombée à une sclérose en plaques . M. Charcot a observé une atrophie des muscles de

ire. — Attaques apoplectiformes. — Leur fréquence dans la sclérose en plaques disséminées. —Considérations générales sur les at

ure ou point de vue du diagnostic. Des périodes dans la sclérose en plaques . —Première, seconde et troisième périodes. — Symp

de paralysie bulbaire. — Des formes et de la durée de la sclérose en plaques . Physiologie pathologique. — Relation entre les

aux qui peuvent venir compliquer la symptomatologie de la sclérose en plaques céré-bro-spinale. Il s'agit d'à ttaques apoplecti

le premier type a été rencontre, quant à présent, dans la sclérose en plaques ; mais il n'est pas douteux qu'en se multipliant,

us savons, d'un autre côté, que, dans la sclérose multiloculaire, les plaques scléreuses oc-cupent non seulementla moelle épini

; je n'ai rencontré ja-mais que les lésions anciennes— foyers ocreux, plaques jaunes ou foyers d'infiltration celluleuse — qui

s, pendant le cours de la maladie. En ce qui a trait à la sclérose en plaques , elles ont été notées trois fois dans l'observati

ttaque apoplectiforme survenant, chez un sujet atteint de sclérose en plaques . Néanmoins, on peut relever dans plusieurs observ

une rémission passagère (B.). 1. Vulpian. — Note sur la sclérose en plaques de la moelle épinière, obs. n, in Mémoires de la

ents. Grossesse à 22 ans qui met lin aux vomissements. La sclérose en plaques disséminées a débuté à 23 ans et demi: faiblesse

e asphyxiée, le 7 février 1871. Autopsie. — Il existe de nombreuses plaques de sclérose dans le cerveau et la moelle. En rais

lésions de l'axe spinal, doivent être consignées ici. Il y avait des plaques de scléros* dans toute la hauteur des cordons lat

le service de M. Charcot. Aux symptômes ordinaires de la sclé-rose en plaques sont venues s'ajouter, vers le mois de mai, de la

12 juin sans qu'on eût noté de râles dans la poitrine. Autopsie. — Plaque de sclérose sur le chiasma des nerfs optiques se

, au niveau de l'origine apparente du nerf trijumeau, on découvre une plaque de sclérose large et irrégulière (Fig. 16, b, b')

Fig. 16. — a, pneumogastri que.— b, petite p laque de sclérose : — c, plaque de sclé-rose. Fig Al—a, pneumogas-trique : — b,

de sclé-rose. Fig Al—a, pneumogas-trique : — b, hypo-glosse : — c, plaques de sclérose, s'en trouve pour ainsi dire écourt

ersale, répondant à la partie moyenne des olives, fait voir une autre plaque de sclérose [Fig.il, c) paraissant intéresser le

ficile d'établir, quant à présent, la durée moyenne de la sclé-roseea plaques . Dans un premier relevé(Bourneville et Guérard, l

maximum a, été de 16 à 17 ans (B. 2. Dans trois cas de sclérose en plaques disséminées, avec prédominance des lésions dans l

(Bourneville. — Nouvelle élude sur quelques points de la sclé-rose en plaques disséminées, 1869.) enfin du traitement de la s

arois despetifs vaisseaux qu'on rencon-trerait toujours au centre des plaques en voie de formation serait le fait initial ; de

nomènes dont l'ensemble constitue la symptomafologie delà sclérose en plaques ? Cela est possible, au moins en partie. Déjà nous

étendue en hauteur. D'un autrecôté, la prédominance habituelle des plaques de sclérose sur le trajet des cordons anléro-lalé

ras de la parole, sont en rapport avec la localisation habituelle des plaques dans l'épaisseur de la protu-béranceet du bulbe.

vec laquelle les symptômes parétiques progressent dans la sclérose en plaques , et du long espace de temps qui s'écoule avant l'

ernant les conditions qui président au développementde la sclérose en plaques se réduit à fort peu de chose. 11 paraît établi t

ière limite que puissent atteindre les sujets atteints de sclérose en plaques . Relafivementà l'influence héréditaire, nous n'

rne un enfant qui présenta les pre-miers, symptômes de la sclérose en plaques disséminées à l'âge de 7 ans. Elle mourut à l'âge

érescenec jaune blanchâtre ou gris d'acier, tantôt diffuse, tantôt en plaques disséminées. Dans la moelle — et principalement l

s Archiv fur KUnische Medicin, t. X, fase. 0, p. 696), la sclérose en plaques a débuté durant la convalescence d'une fièvre typ

urleuse, chez la-quelle les premières manifestations delà sclérose en plaques se sont montrées alors qu'elle venait d'avoir une

t (1873, vol. 1, p p. 236) a publié le résumé d'un cas de sclérose en plaques observé par M. Moxon â Guy's tlospital, où l'on v

ru un certain nombre de travaux ou d'observations sur la sclé-rose en plaques . Comme ils ne font que confirmer les descriptions

tion : 1° Tinial : Etude sur quelques complications de la sclérose en plaques disséminées: th. de Paris, 1873; —2° et3° H. Schi

Exam., 1877, p. 842 : —10° Pitres : Des anomalies de la sclé-rose en plaques (Rev. mens, de Méd. et de Chir., 1877, p. 893) :

sa dépendance la contrac-ture permanente dans les cas de sclérose en plaques ou fasci- examen pratiqué le 20 mars 1873 par M

il y a eu hier une garde-robe après lavement. lh... urine sous elle. Plaque érythémateuse sur la fe.^se droite. Sueurs abonda

aux précédentes qui peu-vent survenir dans le cours de la sclérose en plaques (2), et,en-fin, dans les attaques, avec ou sans c

s ; — altérations des sens: —effets transitoires de l'application des plaques d'or et d'étain dans l'hystérie. — Leur action pe

ppliquez sur une région quelconque des parties anesthésiées, soit une plaque d'étain, soit quelques piè-ces d'or, xrous consta

ue la sensibilité a reparu dans tous ses modes, non seulement sous la plaque métallique elle-même, mais encore au-dessous et a

rnier genre une 1/2 heure, 2 heures, 24 heures au plus, après que les plaques ont été enlevées, l'anesthésie s'est reproduite t

nte d'une autre maladie, très intéressante, elle aussi la sclérose en plaques . On connaît la description minu-tieuse qu'il en a

minué de hauteur, paraît être devenue plus grosse. (B.) Sclérose en plaques disséminées : Cas fruste de la forme spinale ; —

mes céphaliques. Cette malade nous offre donc un cas de sclérose en plaques fruste dans la forme spinale. Elle nous montre au

uste dans la forme spinale. Elle nous montre aussi que la sclérose en plaques peut, parfois, subir des temps d'arrêt con-sidéra

. Charcot (p. 271), en ce qui concerne \e pronostic àe lasclé-rose en plaques . L'explication est plus difficile h donner. Tou-t

ition les planches VII et VIII rela-tives auxlésions delà sclérose en plaques . Elles ont été dessi-nées sur des pièces que nous

tie de son étendue. On aperçoit, disséminées à la surface, de petites plaques grises ayant quelques millimètres de largeur et d

adhérente. — A l'œil nu, sur des coupes transversales, on trouve des plaques de sclérose dissé-minées et sans ordre: elles occ

es sont encore plus durs que la moelle ; leur surface est parsemée de plaques . La plus étendue siège sur la pyramide antérieure

oite. Protubérance, — Sur sa surface convexe on compte huit petites plaques . Le plancher du quatrième ventricule est irréguli

sale pratiquée sur la partie médiane, fait voir une sorte de semis de plaques de sclérose. — De nombreuses coupes du cerve-let

au. — Les surfaces des ventricules latéraux sont parsemées de grandes plaques grises, dures, qui empiètent sur le corps strié,

L II A"Delahaye Lecrosnier, Editeurs, PLANCHE III » SCLÉROSE EN PLAQUES (ENCÉPHALE) Fig. 1. — Cerveau tout entier vu pa

QUES (ENCÉPHALE) Fig. 1. — Cerveau tout entier vu par sa base. — a, Plaques de sclérose dis* séminées en différents endroits

f optique. c, Ilots scléreux sur le pédoncule cérébral gauche. d, Plaques de sclérose disséminées en divers points de la pr

ielles, les autres profondes ; aspect un peu déprimé au niveau de ces plaques . Les nerfs émergeant de la protubérance paraissen

laques. Les nerfs émergeant de la protubérance paraissent sains. e, Plaques de sclérose, occupant irrégulièrement divers poin

n des deux plans (horizontal et vertical) résultant de la coupe. a, Plaques de sclérose disséminées dans la substance blanche

e. a, Plaques de sclérose disséminées dans la substance blanche. 6, Plaque scléreuse ayant envahi le corps rhomboïdal. c,

e blanche. 6, Plaque scléreuse ayant envahi le corps rhomboïdal. c, Plaques de sclérose qui ont été sectionnées presque symét

de la coupe horizontale. d, X/aisseaux très visibles au milieu des plaques scléreuses. e, Vaisseaux devenant de plus en pl

s optiques. — c, Ilots de sclérose sur les pédoncules cérébraux. d, Plaques de sclérose, disséminées en divers points cle la

ations. Les nerfs émergeant de la protubérance paraissent sains. e, Plaques et îlots de sclérose occupant irrégulièrement div

t fr. Paris. P. Lackerbauer Chromo lith. PLANCHE IV sclérose en plaques (cerveau) . Fig. 1. — Coupe du cerveau faite ho

dans différentes régions (substance blanche et substance grise). a, Plaques et îlots de sclérose dans les régions antérieures

es (commissure an-térieure, partie avoisinant le 3e ventricule.) b, Plaques scléreuses gagnant les parties antérieures des bo

gagnant les parties antérieures des bords des ventri-cules latéraux ( plaques ventriculaires). c, Extension des îlots scléreu

s îlots scléreux à l'extrémité postérieure des ventricules laté-raux ( plaques ventriculaires). d, Ilots scléreux irrégulièrem

se dans d'autres régions (substance blanche et substance grise). a, Plaques et îlots de sclérose dans les régions antérieures

sclérose dans les régions antérieures (commissure an-térieure). b, Plaques scléreuses dans les parties antérieures des ventr

cléreuses dans les parties antérieures des ventricules latéraux- c, Plaques de sclérose dans la substance grise du noyau intr

et fr. Paris. P. Lackerbauer Chromo lith. PLANCHE V sclérose en plaques (moelle épinière). Fig. 1. — Moelle épinière vu

stérieure (la dure-mère sec-tionnée est rejetée de chaque côté). s, Plaques et îlots de sclérose, irrégulièrement disséminés,

très prononcé.1 et empêchant de voir la vascularisation spéciale des plaques scléreuses elles-mêmes. Fig. 2.— Moelle épinièr

-mère est section-née dans toute sa hauteur et rejetée de côté). s, Plaques et îlots de sclérose, irrégulièrement disséminés,

. A. Delahaye et E. Lecrosnier Editeurs. PLANCHE VI sclérose en plaques (moelle épinière). Fig. 1. —Moelle épinière vue

postérieure (la dure-mère section-née est rejetée sur les côtés), c, Plaques de sclérose irrégulièrement disséminées. v, Vas

ienne (pie-mère) dominant et empêchant de voir la vascularisation des plaques scléreuses elles-mêmes. Fig. 2.— Moelle épinièr

postérieure (la dure-mère sec-tionnée est rejetée sur les côtés). s, Plaques et îlots de sclérose irrégulièrement disséminés.

A. Delahaye et E. Lecrosnier Editeurs. PLANCHE VII sclérose en plaques . Fig. 1. — Face interne de l'hémisphère gauche.

A. Delahaye et E. Lecrosnier Editeurs. PLANCHE VIII SCLÉROSE EN PLAQUES . Fig. 1. — Protubérance et bulbe ; face antérie

tes ces figures, les parties colorées en gris cendré représentent des plaques de sclérose. CHARCOT. _ Oeuvres complètes . T

Galien. — Indépendance de la paralysie agitante et de la sclérose en plaques . — Recherches de Par-kinson. — Travaux français:

. — Maladies terminales ; elles diffèrent de celles de la sclérose en plaques . — Durée de la paralysie agitante. Résultats né

ns dans la paralysie agitante: fixité des lésions dans la sclérose en plaques . — Lésions du pont de Varole et de la moelle allo

n rôle: la paralysie agi-tante se montre plus tard que la sclérose en plaques . — Sexe. — Hérédité* — Influence de la race....

race......................... 155 SIXIÈME LEÇON de la sclérose en plaques disséminées. — anatomie pathologique. Sommaire.

. — anatomie pathologique. Sommaire. — Historique de la sclérose en plaques disséminées : Période fran-çaise ; — Période alle

çaises. Anatomie pathologique macroscopique. — Aspect extérieur des plaques de sclérose. — Leur distribution: cerveau, cervel

tribution: cerveau, cervelet, protubérance, bulbe, moelle épinière. — Plaques de sclérose sur les nerfs. — Forme spinale, cépha

e spinale, cépha-lique ou bulbaire, cérébro-spinale. — Caractères des plaques : couleur, con-sistance, etc. Anatomie microsco

cide chromique. — Capillaires artériels. Caractères histologiques des plaques de sclérose. — Coupes transversales : zone périph

e.— Coupes lon-gitudinales. — Altérations des vaisseaux. — Examen des plaques de sclérose à l'état frais. — Lésions histologiqu

la section des nerfs. — Granulations graisseuses sur les coupes de plaques scléreuses à l'état frais. — Modifications de cel

............................ 189 SEPTIÈME LEÇON de la sclérose en plaques disséminées. — symptomatologie. Sommaire. — Div

— symptomatologie. Sommaire. — Diversité d'aspect de la sclérose en plaques disséminées, au point de vue clinique. — Causes d

es d'erreurs de diagnostic. Examen clinique d'un cas de sclérose en plaques . — Du tremblement; modi-fications qu'il impose à

1 HUITIÈME LEÇON des attaques apoplectiformes dans la sclérose en plaques . — des pério-des et des formes, — physiologie pat

ire. — Attaques apoplectiformes. — Leur fréquence dans la sclérose en plaques disséminées. — Considérations générales sur les a

ure ou point de vue du diagnostic. Des périodes dans la sclérose en plaques . —Première, seconde et troisième périodes. — Sy

e paralysie bulbaire. — Des formes et de la durée de la sclérose en plaques . Physiologie pathologique. — Relation entre les s

; — altérations des sens ; — effets transitoires de l'application des plaques d'or et d'étain dans l'hystérie. — Leur action pe

............................................... 421 IV. Sclérose en plaques disséminées : Cas fruste de la forme spinale; —

, 340, 346. Amblyopie hystérique, note, 362 ; — dans la sclérose en plaques , 233. Amyotrophie protopathique ( V . Atrophi

; — d'une lésion hémilatérale de la moelle , 103, — de la sclérose en plaques dis-séminées, 62 , 244 ; de la sclérose des cordo

— différences qui séparent l'ataxic du tremblement de la sclérose en plaques , 230 ; — dans la sclérose en plaques, 242. Atro

du tremblement de la sclérose en plaques, 230 ; — dans la sclérose en plaques , 242. Atrophie musculaire, 5. — consé-cutive à

-Accès, 372, 373, 375. Attaques apoplectiformes dans la sclérose en plaques , 249 ; — fré-quence, 249, 250, : — dans la pa-ral

Lésions du — dans la paralysie agitante, 182 ; — dans la sclérose en plaques , 193, 251. C Capsule interne, 313. Capsules s

des cellules nerveuses, 218, 219. — Lésions des — dans la sclérose en plaques , 244, 245 ; — — dans la contracture hystérique, 3

-ments désordonnés de la — com-parés au tremblement de la sclérose en plaques , 280, 317. — (V. IlÉ-michorée). — rythmique hysté

ie, 65 ; — dans la myélite aiguë centrale, 65 ; — dans la sclérose en plaques , 241. (V. Myopathies.) Contracture hystérique -

-siologie pathologique de la—,368. — permanente dans la sclérose en plaques , 245. — tardive dans l'hémiplégie de canse céré

s muscles, note, 42 ; 55. Délire des grandeurs dans la sclé-rose en plaques , 238. Démarche dans la paralysie agitante, 175.

arche dans la paralysie agitante, 175. Diplopie dans la sclérose en plaques , 233, 258. Douleurs fulgurantes fPathogénie des

s de 1') dans la paralysie agitante, 167, 421 ; — dans la sclérose en plaques , 227, 228. Ecthyma, 76. Electro-Diagnostic, 3

le dans la contracture hys-térique, 350, 364 ; — dans la sclé-rose en plaques , 245, 262. — Ses formes, 267. — Arrêt de 1'—, 338

anisation : diffé-rences d'action, 39, 55, 58 ; — dans la sclérose en plaques , 241. Fève de Calabar dans la paralysie agitant

ve de Calabar dans la paralysie agitante, 187 ; — dans la sclérose en plaques , note, 272. G Ganglion cervical supérieur (Ef

25. Globe hystérique. (V. Aura.) Griffe dans un cas de sclérose en plaques avec lésions des cellules nerveuses, note, 63 ; —

, 68. (V. Amyotrophies, Atrophie musculaire, Myopathies, Sclé-rose en plaques .) Myélite aiguë centrale, 65.— Dimi-nution de l

293. Nerfs (Ecrasement et ligature des, 54. — Excision des —, 58. — Plaques de sclérose sur les —, 194; — dilatateurs, 149. (

sion, Rétropulsion.) — — bulbaire, symptomatique de la, sclérose en plaques , 263. — consécutive à la lésion des nerfs. 46,

nérale progiuessive ; caractères qui la rapprochent de la sclérose en plaques , 223, 236. (V. Attaques apoplectiformes. ) —

-miparaplégie. ) Parésie des membres inférieurs dans la scélrose en plaques , 239. — Rémissions, 240. Parole (Troubles de la

ubles de la) dans la pa-ralysie agitante, 168 ; — dans la sclérose en plaques , 235. Peau 'Troubles trophiques de la), 22 ; —

le dans l'hys-térie, 362 ; — postérieure, ccmpli-quant la sclérose en plaques , 231, 242, note, 264. (V. Ataxie locomo-t r i c e

Historique, 190. — Anato-mie macroscopique, 192. — Distri-bution des plaques dans le cerveau, 193 : — dans la moelle, 193 ; —

eau, 193 : — dans la moelle, 193 ; — sur les nerfs, 195. — Aspect des plaques de sclérose, 194. — Histo-logie, 195, 205. — Alté

158 : — dans la pa-ralysie agitante, 166, 229 : — dans la sclérose en plaques , 226. — In-fluence des mouvements, 227. — Caractè

stérie, 350 ; — dans la sclérose des cordons latéraux, la sclérose en plaques , la sclérose descendante, 350 (Note). Trismus,

uel, 147. — Critique, 150. —Conclusions, 151. — Dans la sclérose en plaques , 263. Tubercule de la moelle, 112. Tympanisme

re dans l'ataxie locomotrice, 175. V Vertiges daus la sclérose en plaques , .236, 258 ; — épileptiques, 375. Vision (Troub

RS » DES MALADIES ORGANIQUES DE LA MOELLE ÉPINIÈRE 1 (Sclérose en plaques , paraplégie, tabes, amyotrophie et syringomyélie)

s organiques spinales et en particulier du tabès, de la sclérose en plaques , de la syringomyélie, des paraplégies et des am

tions morbides d'hystérie et de tabes, d'hystérie et de sclérose en plaques , etc., existent donc. Dans ces cas, s'agit-il tou

le, il est toujours aisé de différencier le tabes de la sclérose en plaques et celle-ci de la syringomyélie, etc. Nous ne pou

IÈRE PARTIE DES SYNDROMES HYSTÉRIQUES SIMULATEURS DE LA SCLÉROSE EN PLAQUES L'hystérie est le type parfait des névroses ; l

LAQUES L'hystérie est le type parfait des névroses ; la sclérose en plaques représente le type des maladies organiques. Ce

la représentation mentale des formes cliniques de la sclé- rose en plaques . Il suffit, pour cela, de parcourir le magnifique

ts et formuler des lois. Il est classique de décrire la sclérose en plaques sous quatre formes : les formes cérébro-spinale

ôt le type de la paralysie agitante, tantôt celui de la sclérose en plaques ». Cinq mois après, lf. le professeur Pitres2 p

est un syndrome hystérique simulant de toutes pièces la sclérose en plaques , que la méprise a été maintes fois commise et q

oses » ; - III. Les associations de l'hystérie et de la sclérose en plaques ; 1Y. Les principaux éléments du diagnostic diff

idélité plus ou moins grande les traits multiples de la sclérose en plaques . Les observations que nous allons rapporter nou

Ons. I (inédite). Syndrome hystérique simulateur de la sclérose en plaques . - Louis D... it, quarante-ncuf ans, forgeron, en

vant ses yeux, sa céphalalgie s'exaspère et il tombe sur un coin de plaque de fer. Si on n'avait couru aus- sitôt à son se

e. Le tremblement des mains est analogue il celui de la sclérose en plaques (fig. 1). Lorsque la main est au repos, rien d'

motrice n'avaient pas varié. La symptomatologie de la sclérose eu plaques se trouve ici complè- tement réalisée : début p

rès MM. Charcot et Marie, est souvent à l'origine de la sclérose en plaques , l'âge tardif auquel se sont développés les accid

s le but est atteint. Il rappelle en un mot celui de la sclérose en plaques . Mais son mode de début, ses variations quo- ti

, septembre 1890). Syndrome hystérique simulateur de la sclérose en plaques . Gervais Bl...ger, 39 ans, chaisier, entré le 2

remblement (nu. 1) rappellent ceux du tremblement de la sclérose en plaques . Le liquide est projeté au loin et le verre vie

au contact, à la douleur et à la température. Il existe une petite plaque sen- sible au niveau du grand angle de l'oeil g

lement intentionnel, peut-être pourrait-on songer à une sclérose en plaques . L'embarras de la parole qui manque aujourd'hui a

S HYSTÉRIQUES « SIMULATEURS ». 23 rappellent ceux de la sclérose en plaques . Mais en y.regardant de près on voit que ce tre

lègue et ami M. Poulalion). Syndrome simu- lateur de la sclérose en plaques . - Joseph M...basch, quarante-sept ans, journal

gues. Il y resta trois mois ; on aurait, dit-il, parlé de sclérose en plaques . Il y a treize jours, il aurait eu une attaque

c l'augmentation d'amplitude que l'on rencontre dans la sclérose en plaques . La langue est tremblante; elle paraît au malade

rthrie et de tremblement intentionnel, et on songe à la sclérose en plaques . Actuellement, outre ces phénomènes, il présent

. C'est bien là un tableau fait pour les méprises. Et cependant les plaques de sclérose n'existent pas ici. M... est hyst

Or les rémissions frappantes que l'on rencontre dans la sclérose en plaques ne sont pas aussi absolues et on est en droit d

i M. Poulalion). - Syndrome hystérique simulateur de la sclérose en plaques . Jules Del...re, trente-huit ans, couvreur, entre

is ans, il a contracté la syphilis (deux chancres indurés suivis de plaques muqueuses dans la gorge, de roséole, de chute de

e sortait d'un service hospitalier avec le diagnostic « sclérose en plaques » sur sa feuille de sortie. En quittant récemme

oy et Babinski). Syn- drome hystérique simulateur de la sclérose en plaques . La nommée G...ard, quarante ans, entre le 19 j

ici avec le tabes, avec la paralysie agitante, avec la sclérose en plaques . L'évé- nement est venu détruire ces hypothèses

d., 1800, p. 495). Syndrome hystérique simulateur de la sclérose en plaques . Armand M., trente-huit ans, vigneron. Antécé

contact, ni il la température. A la face, cependant, on trouve une plaque d'anesthésie, commençant à l'aile gauche du nez

as là un tableau morbide qui ressemble étrangement à la sclérose en plaques . « Nous en retrouvons la plupart des caractères,

ent croissantes, troubles sensitifs ou sensoriels imputables il des plaques cérébrales, tendance ÉTUDE DES SYNDROMES HYSTÉR

ne doit pas être mise en cause. Mais, comme il est des scléroses en plaques à tableau incomplet, à marche lente, on aurait

rt, ce malade est un hystérique; comme stigmates, il pré- sente une plaque d'anesthésie faciale, de l'anesthésie pharyngée,

t, Lon- don 1888). Syndrome hystérique simulateur de la sclérose en plaques . Henriette P..., célibataire, vingt-cinq ans,vi

rappelait tellement celui qu'on observe souvent dans la sclérose en plaques , que, étant donné qu'il se trouvait associé à l

résence de l'hystérie. En effet, on pouvait penser à la sclérose en plaques , à cause de la paraplégie spasmodique datant de

- ticdesclérosemultiloculaire et l'autopsie ne fit découvrir aucune plaque de sclérose, aucune altération appréciable des

son évolution, ne peut être distinguée de la véritable sclérose en plaques . » L'année suivante, Langer signalait dans la Wie

ne un cas du même genre. On avait fait le diagnostic de sclérose en plaques , et l'autopsie vint révéler l'absence complète

aphie. Ç- OBS. IX (Gazette des hôpitaux, 25 juin 1881). Sclérose en plaques dissé- minées cérébro-spinale à forme insolite.

rtainement, par son aspect clinique, dans le cadre des scléroses en plaques disséminées. Mais la sclérose ne doit pas porte

rvateur peu attentif. Cependant les grands traits de la sclérose en plaques cérébro-spinale se retrouvent presque tous ici.

complète de con- naissance, etc. Mais, tandis que la sclérose en plaques portant exclusivement sur les cor- dons moteurs

ÉTUDE DES SYNDROMES HYSTÉRIQUES « SIMULATEURS ». 43 la sclérose en plaques . Il ne s'exagère pas quand cet homme veut donner

tions longtemps prolongées produisent des résultats semblables. Des plaques et des pointillés rouges, tenant à des troubles d

olland, in Journ. de Méd. de Bordeaux, 1889). Un cas de sclérose en plaques avec localisation bulbo-protubé1'al1tielle et dis

r à l'hystérie. Nous sommes ici en présence d'un cas de sclérose en plaques avec localisation bulbo-protubéranticlle. » C'e

Dans tous les cas, il ne saurait être question ici de sclérose en plaques , et il nous semble parfaitement inutile d'insiste

, on trouve les signes suivants, caractéristiques de la sclérose en plaques : facies spécial, mémoire affaiblie, langue tremb

s, exagéré parles mouvements volontaires, comme dans la sclérose en plaques . Au repos, les membres inférieurs] ne tremblent

teur discute le diagnostic qui pour lui n'est pas de la sclérose en plaques franche. Il croit qu'il s'agit d'un cas de « pseu

euf ans et considérée alors par moi comme un exemple de sclérose en plaques anormal, il est facile de retrouver une partie

45,janvier 1890). - Le Dur Leuch rapporte quatre cas de sclérose en plaques . Le quatrième concerne un homme de cinquante-se

, on fit à la clinique d'Eichhorst le diagnostic non de sclérose en plaques , mais de névrose tremblante (schuttelneurose).

quel on avait fait divers diagnostics, surtout celui de sclérose en plaques . Plusieurs années après, ce malade mourut dans

ectiformes analogues à ceux que l'on a observés dans la sclérose en plaques . Malgré l'absence d'autres détails le différend

sque complète. Le tremblement ressemblait à celui de la sclérose en plaques ; il lui était im- possible d'approcher un verre

semaines d'un traitement hydrothérapique, cette fausse sclérose en plaques disparut et le tremblement s'atténua progressivem

'agit là d'un trouble organique et vraisemblablement de sclérose en plaques , ayant tiré un grand bénéfice de la thérapeutiq

il a surtout en vue les rapports de l'hystérie et de la sclérose en plaques , il insiste sur la valeur diagnostique du tremb

se que d'un syndrome hystérique isolé ou associé à la sclé- rose en plaques . Nous connaissons cependant des observations et

l'évolution ultérieure vint démentir en révélant une sclé- rose en plaques anomale. A. SOUQUES, Interne (Médaille d'or)

e point. La coloration de la main est d'habitudc violacée, avec des plaques plus foncées, et d'autres plus blanches; c'est

e aux influences extérieures. La main devient rouge sombre avec des plaques plus ou moins foncées et des points cyanosés; d

constance, je fus frappé en explorant cette membrane de trouver une plaque osseuse enclavée dans son épaisseur et je dus la

eur et je dus la disséquer pour l'extraire; cet ostéome formait une plaque mince ayant les dimensions d'une pièce de cinqu

est la copie fidèle du tremblement symptomatique de la sclérose en plaques ; un troisième, par sa localisation aux membres

s mieux conduites. Il simule aussi le tremblement de la sclérose en plaques , mais d'une façon beaucoup moins exacte; car, si,

e tremblement hystérique ressemble au tremblement de la sclérose en plaques et en quoi il en diffère. , Lorsqu'on voit un

ut, au premier abord, se croire en présence d'un cas de sclérose en plaques . Les oscillations dont sa tête est secouée, ses

tentionnel, c'est-à-dire identique au tremblement de la sclérose en plaques . La confusion est ÉTUDE CLINIQUE DES TREMBLEMEN

'observation a été ainsi et bien il tort diagnostiqué : sclérose en plaques . Mais là se bornent les analogies. Les dissembl

de le différen- cier immédiatement du tremblement de la sclérose en plaques . Lorsqu'un sujet atteint de sclérose en plaques

t de la sclérose en plaques. Lorsqu'un sujet atteint de sclérose en plaques s'est commodément assis sur une chaise et qu'il

nce- ment un peu lent que présente le tremblement de la sclérose en plaques . Somme toute, en dépit des analogies réelles qu

lement hystérique et le tremblement symptomatique de la sclérose en plaques , nous croyons qu'ils se différencient l'un de l'a

cupons ne simule qu'imparfaitement le tremblement de la sclérose en plaques , il est bien de tous points semblable au trembl

nts intentionnels, rappelant ainsi le tremblement de la sclérose en plaques (Voir les observations II, III, IV, IX du mémoire

uée, on peut penser un instant qu'il s'agit d'un cas de sclérose en plaques ; mais il n'y a là qu'une ressemblance grossière,

s au tableau clinique que présente le tremblement de la sclérose en plaques . Ce dernier cesse toujours et complè- tement il

ssède qu'une partie des caractères du tremblement do la sclérose en plaques . Il n'est pas purement et simplement intentionn

raiment frap- pante entre ce tremblement et celui de la sclérose en plaques . Ce tremblement existe donc depuis deux ans, et

volontaires et, partant, identique au tremblement de la sclérose en plaques , est une variété rarement ÉTUDE CLINIQUE DES TR

e malade est bien une copie fidèle du tremblement de la sclérose en plaques , puisque, nul au repos, il apparaît et se renfo

les res- semblances jusqu'à rendre la confusion avec la sclérose en plaques à peu près inévitable ! La démarche, la parole

te catégorie de faits que doivent faire retour, et les scléroses en plaques qui miraculeusement guérissent sous l'éclat des m

ent sous l'éclat des mi- roirs rotatifs, et les pseudo-scléroses en plaques qui sur la table d'amphi- théâtre se trouvèrent

qui sur la table d'amphi- théâtre se trouvèrent dépourvues de toute plaque de sclérose. Jusqu'ici la névrose hystérique av

états dynamiques capables de reproduire le tableau delà sclérose en plaques , il faudrait ouvrir un nouveau cadre nosogra- p

e besoin ne s'en fait pas sentir. En ce qui concerne la sclérose en plaques , les faits de Westphall sont restés à peu près

purement intentionnel, simulateur du tremblement de la sclérose en plaques . A.DUTIL, Ancien interne de la Clinique des

TEURS » DES MALADIES ORGANIQUES DE LA MOELLE KPIMHRn (Sclérose en plaques , paraplégie, tabes, amyotrophie et syringomyélie)

E 1 II ASSOCIATION DES SYNDROMES SIMULATEURS ET DE LA SCLEROSE EN PLAQUES De l'avis de M. le professeur Charcot et de M.

professeur Charcot et de M. P. Marie, l'hystérie et la sclérose en plaques sont les deux affections du système nerveux qui

té de ces signes qui rendaient certain le diagnostic de sclérose en plaques , survint un tremblement rhythmique du membre su

eod. loco). Une jeune fille de quatorze ans atteinte de sclérose en plaques (paraplégie spasmodique, tremblement inten- tio

t dans la salle, je fus très étonné devoirquema jeune « sclérose en plaques » présentait des mouvements tiqueux analogues à

s symptômes hystériques avec le complexus morbide de la sclérose en plaques . Dans ces cas, l'embarras est parfois tel que l

provoquée par les maladies organiques spinales : tabes, sclérose en plaques , atrophie musculaire, maladie de Friedreich, ma

différences du syndrome hystérique simulateur et de la sclérose en plaques vraie. Nous exposerons donc dans un parallèle syn

ou bien n'y a-t-il qu'une association d'hystérie et de sclérose en plaques ? A. La réponse à la première proposition n'est

aître complètement avec une brusquerie inconnue dans la sclérose en plaques ; les émotions, la fatigue semblent l'augmenter,

avant tout, taciturne, pleureur ; le malade atteint de sclérose en plaques est plutôt gai, il a le rire facile et désordon

). Tableau synoptique des symptômes oculaires dans la sclérose en plaques et l'hystérie. ÉTUDE DES SYNDROMES HYSTERIQUES

avant-bras est en voie décroissante. Au menton même on constate une plaque . Toutes ces lésions sont très nettement arrêtée

gion sous-maxillaire gauche. Sur la région temporale, du même côté, plaque rouge livide érythémaleuse. Le 20 mai, sur la sur

auraient été provoquées par le médecin qui la soignait au moyen de plaques électri- ques, et cela dans un but thérapeutiqu

urions déjà : la pseudo-paralysie générale, la pseudo-sclé- rose en plaques , le tremblement pseudo-mercuriel, la pseudo-para-

oujours d'une céphalée occipi- tale, constrictive, elle a encore la plaque sacrée; les troubles dyspeptiques persistent. E

ui existent entre le tremblement mercuriel, celui de la sclérose en plaques et certaines formes de tremblement hystérique.

sies de déformation toulousaine; dans d'autres cas, il a trouvé des plaques d'ostéite. Des accidents sérieux tels que l'hyd

e faite pour l'ophthalmoplégie avec ataxie locomotrice, sclérose en plaques , paralysie générale progressive, psy- chose. Da

gie et symptômes spinaux, Westphal nota une dégénérescence grise en plaques , vitreuse, d'une grande partie du cerveau, de l

ro-inférieure du bras, à la face postéro-externe de l'épaule, trois plaques de sphacèle larges au moins comme une pièce de

ces lésions étaient completements indolentes; ni le panaris ni les plaques de sphacèle n'avaient jamais provoqué la moindr

es de sphacèle n'avaient jamais provoqué la moindre souffrance; ces plaques s'étaient produites, sans réaction, à la suite

trochléen un peu gros, mais il n'y avait rien dans l'aisselle. La plaque anlibrachiale se cicatrisa peu à peu; à la fin d'

hiques cuta- nées. Au bras et à l'épaule, d'abord, ce sont les deux plaques de sphacèle indiquées plus haut, et qui ne sont

ections coexistantes avec la folie (ataxie locomotrice, sclérose en plaques ), décèlera parfois des anomalies congénitates t

RS » . DES MALADIES ORGANIQUES DE LA MOELLE ÉPINIÈRE (Sclérose en plaques , paraplégie, tabes, amyotrophie et syringomyélie)

(il avait vingt-cinq ans), il a eu la syphilis : chancre il la verge, plaques muqueuses, etc., soignée en Belgique. Deux ans

la partie moyenne de la cuisse au niveau du cou-de-pied. En outre, plaques hyperes- thésiques très sensibles, au niveau de

e la région sternale et sur le sommet du vertex ; de plus, quelques plaques sur les bras et dans le dos. Anesthésie des con

es signes suivants : Troubles de la sensibilité. Hyperesthésie en plaques , |pour tous les modes de sensibilité (conctact,

hyperesthésiée pour le plus léger frôlement. Elle porte encore des plaques d'anesthésie sous les deux clavicules et il l'ava

ONOGRAPHIE DE LA SALPÊTRIÈRE. bras du côté gauche. Elle dit que ces plaques d'anesthésie et d'hyperesthésie varient assez s

sque vers le coude et à la partie postérieure du bras sous forme de plaques serpigineuses. Dans ces cas, il ne cesse pas d'êt

sur la partie postérieure du tronc, sur les fesses, est marbrée de plaques violacées, d'un ton un peu moins foncé que le lob

XXXVI). La partie postérieure des bras et les fesses . portent des plaques un peu plus foncées. La planche ne peut donner

es. La planche ne peut donner qu'une idée de la distribution de ces plaques . Cette coloration s'efface mo- mentanément par

aines. Pendant les grandes chaleurs de l'été la teinte violacée des plaques diminue d'intensité, mais il suffit de laisser

sombre. Sur la face plantaire du gros orteil, il existe trois petites plaques lenticulaires tout à fait noires à peu près sym

tarse et du métatarse, vers le bord interne du pied, il existe une plaque noire de la largeur d'une pièce de un franc; un

talon. Au côté gauche, le deuxième orteil présente au milieu d'une plaque bleue une petite eschare superficielle. Sous le

superficielle. Sous le milieu de la piaule du pied, il a une large plaque noire, grande comme une pièce de deux francs. C

une large plaque noire, grande comme une pièce de deux francs. Ces plaques noires ont une sensibilité très obtuse. Le ma

son séjour à l'infirmerie pour prendre la température localesur les plaques asphyxiques et sur les régions voisines. Les ther

e est bien établie, 27 avril, face postérieure de la fesse droite : plaque asphyxique, T. 29° i; plaque saine voisine, T.

face postérieure de la fesse droite : plaque asphyxique, T. 29° i; plaque saine voisine, T. 30 ? 28 avril, face postérieu

ne voisine, T. 30 ? 28 avril, face postérieure de la fesse gauche : plaque asphyxique, ` ? J°8; peau saine voisine, 31°.

J°8; peau saine voisine, 31°. 29 avril, région lombaire droite : plaque asphyxique, 33°l.; peau saine voisine, 3 f ? u.

dans les premiers jours de mai le malade a pu marcher, cependant les plaques noires n'étaient pas complètement effacées le 1

ATEURS DES MALADIES ORGANIQUES DE LA MOELLE ÉPINIÈRE (Sclérose en plaques , paraplégie, tabes, amyotrophie et syringomyélie)

ni mon excellent chef de clinique, M. Oulmont, n'avons trouvé de plaque d'anesthésie, si limitée soit-elle. Je sais qu'en

use appréciable, comme elles étaient venues, laissant seulement des plaques d'hyperesthésie cutanée. Il y a un an, la vite a

. Ces douleurs n'étaient pas superficielles et ne laissaient pas de plaques d'hyperesthésie cu- tanée. Leur siège en effet

s de la parole qui avait fait songer tout d'abord à une sclérose en plaques . Il présen- tait en même temps un oedème du pie

autres affections orga- niques cérébro-spinales (tabes, sclérose en plaques , syringomyélie, sclérose cérébrale, etc.), tous

t paroxystiques, atroces, courtes, rapides, souvent accompagnées de plaques d'hyperes- thésie cutanée. Elles siègent de pré

e tabes, elle y est en outre distribuée par zones irrégulières, par plaques , avec une cer- taine symétrie, suivant certaine

étendue. Il y a toujours au pli du coude et la paume de la main des plaques de peau saine. Aux membres inférieurs, la distr

t aux orteils, hyperesthésie il la voûte. Les jambes présentent des plaques au niveau des genoux et des malléoles; aux cuis

EURS » DES MALADIES ORGANIQUES DE LA MOELLE ÉPINIÈRE (Sclérose en plaques , paraplégie, tabes, amyotrophie et syringomyélie)

r... à savoir : paralysie agitante, vésanie, épilepsie, sclérose en plaques , etc., etc... Mais dans la règle c'est la neurast

sée sans que les artères de la base ou des méninges présentent aucune plaque d'infiltration graisseuse ou calcaire ; mais les

supérieure, est à peine athéromateuse, et présente seulement quelques plaques scléreuses dans sa portion descendante. Cependant

rchargé de graisse, paraît à peu près sain. L'aorte présente quelques plaques calcifiées. La substance corticale des reins est

s le quatrième ventricule. Les artères de la base présentent quelques plaques molles, blanchâtres. Le cœur présente une hypertr

oins large que l'orifice pulmonaire. L'aorte ne présente que quelques plaques athéromateuses au niveau de la crosse : les reins

alvules sont d'ailleurs normales. L'aorte présente d'assez nombreuses plaques jaunes cl'athérome. Les reins pèsent ensemble 205

sseuse, mais est d'ailleurs normal. — L'aorte présente quelques rares plaques cl'athérome. - Les reins pèsent ensemble 230 gram

ses par points. Le cœur est normal, L'aorte présente quelques rares plaques jaunes dans la portion thoracique, elles devienne

se, mais sans rétrécissement ni insuffisance. Aorte athéromateuse par plaques . Reins normaux. Ors. XXVII. Salpêtrière, Saint-

ipal. Les artères de la base de l'encéphale sont athéromateuses par plaques , sans rétrécissements notabfes. Les branches méni

e distance en distance, on trouve sur quelques-unes d'entre elles des plaques jaunes opaques. Les viscères n'ont pas pu être ex

aires. — L'aorte, dans toute son étendue, présentait à peine quelques plaques athéromateuses non calcifiées. Les reins étaient

mes des petites artères. Les artères de la base offrent de nombreuses plaques scléreuses. Obs. XXX. Hôpital Saint-Antoine (1)

ses orifices normaux, mais les valvules aortiques sont incrustées de plaques calcaires. La circonférence de l'orifice aortique

onférence de l'orifice métrai est de 0m,08, L'aorte présente quelques plaques athéromateuses. Les reins sont sains et pèsent en

convolution en rapport avec l'une de ces branches présente une petite plaque jaune de ramollissement ancien. Obs. XXXVII. Sa

issies, mais sans lésions de canalisation. —L'aorte présente quelques plaques athéromateuses. Obs. XXXVIII. Salpêtrière, Sain

un certain degré d'épaississement. — V aorte présente cle nombreuses plaques athéromateuses; quelques-unes cle ces plaques son

présente cle nombreuses plaques athéromateuses; quelques-unes cle ces plaques sont ulcérées dans la portion abdominale du vaiss

r, à peu près sain, pèse 343 grammes. — L"'aorte offre quelques rares plaques d'athérome. — Les reins pèsent ensemble 230 gramm

ètement oblitérée par l'athérome, et, à ses divisions, correspond une plaque jaune, superficielle, trace d'un ramollissement a

al. Le cœur est sain; l'aorte est parsemé dans toute sa longueur de plaques calcaires et d'ulcères athéromateux. Obs. XL1V.

nce. Les artères de la base sont minces et ne présentent que quelques plaques athéromateuses molles. Obs. XL VIL Salpêtrière,

s de la base sont dilatées, flexueuses, à peine marquées cle quelques plaques d'athérome. Le cœur est sain, il pèse 270 grammes

ertrophié; les valvules sont saines. Vaorle, large, présente quefques plaques scléreuses et un abcès athéromateux ouvert. Les r

la base, basi-laire, carotides et leurs branches fortement altérées : plaques scléreuses, athéromateuses et calcaires. Obs. L

ions de cette branche, on trouve sur la circonvolution d'enceinte une plaque jaune cle ramollissement ancien de 3 centimètres

dilatations anévrysmales. Les artères de la base présentent quelques plaques d'athérome. L'examen des viscères n'a point été f

se 380 grammes. Les valvules aortiques et mitrales sont incrustées de plaques calcaires. Le rein gauche considérablement atroph

gr. ne présentait pas de lésions valvulaires. L'aorte offre quelques plaques athéromateuses. Les reins sans altération de stru

grammes ; ses valvules sont saines. L'aorte ne présente que quelques plaques jaunâtres. Les deux reins pèsent ensemble 205 gr.

rte thoracique n'est pas alhéromateuse ; on trouve seulement quelques plaques calcaires dans l'aorte abdominale. Les reins sont

rement athéromateuses. Le cœur est normal. Vaorie présente quelques plaques jaunes molles. Les reins sont petits, granuleux,

n'était point ramolfie. L'artère basilaire était çà et là couverte de plaques blanches. Les deux faits suivants se rapportent

e jour après l'attaque, rarement plus tôt, quelquefois plus tard, une plaque érythéma-teuse, à bords mal définis, occupe, dans

ujours nets et arrêtés, s'est développée sur la partie centrale de la plaque érythémateuse, c'est-à-dire à 4 ou 5 centimètres

me se détache et la surface dénudée du derme apparaît alors comme une plaque rouge, humide, saignante, parsemée de taches ou d

avec soulèvement de l'épiderme. T. R. 38°, 4. Le neuvième jour, la plaque ecchymotique s'élargit. Le onzième jour, eschare

sans perte de connaissance, le 4 novembre 1806. — Le troisième jour, plaque violette avec excoriation de l'épiderme ; le soir

laccidité; marche progressive. Septième jour, érythème de fa fesse, plaque violacée, soulèvement de l'épidémie. T. R. 37°,2.

dité. Deuxième jour, érythème de la fesse gauche. Quatrième jour, plaque ecchymotique et soulèvement épider-mique. T R. 40

e avec contracture, puis flaccidité. Le quatrième jour, érythème et plaques ecchymotiques. — Mort le quatrième jour.T. R. 39°

mai 1867. — Hémiplégie droite sans contracture. Le troisième jour, plaque violacée de la fesse. T.R. 37°, 3/5.— Mort le qua

euxième jour, érythème de la fesse. T. R. 37°,0. — Le quatrième jour, plaque violette. T. R. 37°,8. — Le sixième jour, eschare

ur, eschare du diamètre d'une pièce de 2 francs, entourée d'une large plaque violette. T. R, 41°. — Mort le sixième jour. T. R

anvier 1800. — Hémiplégie gauche sans contracture. Le dixième jour, plaque violacée, puis eschare. T.R. 37°, 4/5. — Mort le

ars 1807. — Hémiplégie flasque complète à gauche. Le deuxième jour, plaque ecchymotique à bords anguleux, épiderme soulevé e

e des membres droits, sans contracture. Troisième jour, érythème et plaque ecchymotique. TR. 38°, 6. — Le soir ecchymose et

s de sphacèle du côté paralysé. — Le même jour, le soir, deux petites plaques violettes de l'autre côté. TR. 39°. — Mort te onz

plégie gauche avec flaccidité. Le deuxième jour érythème violacé et plaque ecchymotique : TR. 37°, 6. Charcot. Œuv. compl.

brale. 6 Le troisième jour, soulèvement épidermique au niveau de la plaque . Le cinquième jour, eschare très étendue delà f

laque. Le cinquième jour, eschare très étendue delà fesse gauche. — Plaques violacées de la fesse droite : TR. 40°. Mort le c

—Hémiplégie gauche, sans contracture. Le cinquième jour, une large plaque violette sur chacune des fesses. — Mort le cinqui

vingt-s'eptième jour. TR. 41°, 4/5. Obs. XXIII. Meunier, 69 ans. — Plaque jaune de l'hémisphère gauche. — Ramollissement ré

hôpital de Bon-Secours, au commen cément de Tannée 1849. Elle a des plaques muqueuses au pourtour du vagin; elle est enceinte

u côté droit, on aperçoit, à l'union du frontal avec le pariétal, une plaque jaune, rugueuse, tachetée de points rouges très f

e, qui seul présentait des altérations. Sur cet hémisphère, une large plaque de ramollissement jaune occupait le fond de la sc

Chez une femme actuellement en traitement à la Salpétrière, d'énormes plaques d'urticaire se produisent à chaque accès au nivea

Autopsie. Les artères qui forment l'hexagone présentent de nombreuses plaques d'endartérite noueuse avec rétrécissement, mais s

ais sans altération de leur calibre. Sur Y hémisphère droitexiste une plaque de ramollissement blanc, récent, irrégulièrement

llissement blanc, récent, irrégulièrement arrondie, plus large qu'une plaque de 5 francs. Cette plaque occupe la partie la plu

irrégulièrement arrondie, plus large qu'une plaque de 5 francs. Cette plaque occupe la partie la plus inférieure et la plus an

dans la profondeur de deux centimètres environ. Au pourtour de cette plaque , la substance grise de plusieurs circonvolutions

de l'artère sylvienne droite, déjà singulièrement ré tréci par une plaque annulaire d'endartérite, l'est plus encore, niais

e dans l'étendue d'une pièce de deux francs. Hémisphère gauche. Une plaque jaune {Ramollissement ancien), arrondie et déprim

rtie la plus intérieure. Les rameaux, artériels qui se rendent àcette plaque sont rétrécis en plusieurs points par des nœuds a

orrespondants ne présentent d'ailleurs aucune lésion de canalisation. Plaques athé-romateuses non ulcérées sur l'aorte. Les lob

nd ; il présente en outre une teinte rosée générale et, çà et là, des plaques d'injection sanguine d'un rouge vif ; on voit de

bres paralysés ne s'est en rien modifié. dinars, matin.— Une petite plaque violacée, d'apparence ecchy-motique, à bord angul

e du côté paralysé, L'épidémie est légèrement ridé à la surface de la plaque qui repose sur un Coud érythémateux. La l'esse du

était devenu des plus graves lorsque ces douleurs ont paru. Déjà une plaque ecchymolique, puis bientôt une eschare s'étaient

déjà par un noyau athéromateux. Sur l'hémisphère gauche il existe une plaque jaune, déprimée, de 4 centimètres de diamètre env

de la moelle présente, sur une coupe faite à la région cervicale, une plaque de dégénération secondaire très accusée. A ce poi

ltérations remarquables : la membrane synoviale présente çà et là des plaques rouges, plus ou moins larges, fortement vasculari

tat général s'est progressivement aggravé depuis plusieurs jours; une plaque livide s'est produite sur la fesse gauche. L'appé

métaux par un simple changement dans leurs conditions électriques. Plaques revêtues d'un corps isolant sur une de leurs face

de cause organique et de date ancienne, guéris par l'application des plaques de métal. (Charcot, 1er rapport; Landolt et Oulmo

lications. M. Burq, avant ma visite avait appliqué à cette malade des plaques métalliques. « Les effets de l'application exte

essayé moi-même, dans un cas d'hémianesthésie de cause cérébrale, une plaque d'or aussi pur qu'il est possible de l'avoir, et

'expérience, devenait parfaitement sensible après l'application d'une plaque de fer sur l'organe. « J'ai fait quelque chose

celle qu'elle possède sur l'anesthèsie hystérique. L'application des plaques métalliques de M. Burq, sur les régions anesthési

emps qu'elle rappelle la sensibilité. Lorsqu'on cesse d'appliquer ces plaques , les troubles de la sensibilité et l'achromatopsi

sthésique, l'application, sur la partie anciennement anesthésiée, des plaques métalliques, auxquelles la malade était sensible,

à l'or, n'a plus aujourd'hui de trace d'anesthésie ; si on place la plaque d'or sur la partie anciennement insensible, l'ins

troublées sont revenues, comme on les a vus renaître par l'action des plaques métalliques. Si l'on prolonge le contact des pi

s disparues a lieu par l'effet de l'aimantation comme par l'effet des plaques métalliques. Enfin, les phénomènes qui suivent la

tation sont semblables à ceux que l'on observe après l'enlèvement des plaques métalliques. « M. Charcot remet à la Société un

uleurs disparues sont revenues chez ces malades, sous l'influence des plaques métalliques et de l'aimant. M. Vigouroux va pours

vous appliquez du côté anesthésié, généralement sur l'avant-bras, une plaque métallique, de l'or si vous voulez. Il n'est pa

le à l'or, ainsi qu'on l'a reconnu par une exploration préalable. Une plaque de ce métal est appliquée sur la tempe gauche. Un

t la notion revient en dernier lieu. Si maintenant nous enlevons la plaque métallique, nous constatons dans quelques instant

st devenue incapable d'être impressionnée, même par l'application des plaques qui, autrefois, la mettaient, d'une manière très

l. Il obtint même du préparateur de ce dernier une grande quantité de plaques aimantées, qui devaient lui servir à multiplier s

gulièrement. Elle rattache d'ailleurs l'action de l'aimanta celle des plaques métalliques et des courants faibles, et jette une

t la sensibilité au moyen de l'application d'un collier fait avec des plaques de zinc. Après quelques minutes, la sensibilité e

court séjour. 9 février 1881. L'anesthèsie se trouve réduite à une plaque de la largeur des deux mains environ et qui occup

peut obtenir le transfert répété par l'application de l'aimant ou de plaques métalliques ; mais si la contracture est bi-latér

agent;, physiques pouvaient donner lieu aux mêmes phénomènes que les plaques de métal. Le docteur B. Vigouroux, qui s'occupait

(a). Il présente en outre une teinte rosée générale, et ça et là des plaques d'injection sanguine d'un rouge vif. On voit de p

103. Hé.mianestiié.hie croisée, p. 89: — organiques guéries par les plaques de mêlai, p. 219: par les électro-aimants et les

es maladies nerveuses (névrite, syringomyélie, tabès, sclé- rose en plaques ) ; cependant dans ces maladies on ne trouve que q

en est pas autre- ment (tabès, neuritis, syringomyélie, sclérose en plaques ), car en somme la cause de toutes ces maladies

douloureux. Après les bains sulfureux qui lui furent ordonnés « une plaque noire apparaissait au-dessus du sein gauche » pui

que sur le tégument lui-même. Rien au visage ni aux membres. Pas de plaques pigmentées. Pas de noevi pilaires ou vasculai-

appréciable à l'oeil nu dans la moelle : foie gras. Coeur, quelques plaques athéromateuses dans la région sus-sigmoïdienne.

s, toute l'aorte thoracique, il est possible de ne découvrir aucune plaque athéromateuse saillante et sur l'aorte abdominale

tissu conjonctif épaissi se détachent des orifices vasculaires. Les plaques de fibrose ne sont pas toujours aussi denses et s

, por- tions de peau inégalement colorées sans limites bien nettes, plaques de che- veux blancs disséminées au milieu d'une

entaire, la plupart des autres noevi et des tumeurs, la plus grande plaque de décoloration des cheveux (tempe droite, voir l

HOSPICE DE BICÊTRE. LABORATOIRE DE M. PIERRE MARIE SCLÉROSE EN PLAQUES ET SYPHILIS PAR GIUNIO CATOLA Assistant à l

e. L'opinion prédominante au sujet de l'étiologie de la sclérose en plaques est celle qui reconnaît à la maladie une origin

èvre typhoïde et la variole; mais on a aussi observé la sclérose en plaques à la suite de la rougeole et de la scarlatine e

t jouer un rôle étiologique dans le développement de la sclérose en plaques , on a, au contraire, contesté ce même rôle à l'

Traité sur les maladies du système nerveux, dit que la sclérose en plaques n'a rien à voir avec la syphilis ; il reconnaît c

yers disséminés. P. Marie dans l'article consacré à la sclérose, en plaques dans le Traité de médecine de Charcot et Boucha

- lis) prenne une part notable dans la production de la sclérose en plaques , du moins telle qu'elle est comprise dans le pr

soient par cela même compris sous la déno- mination de sclérose en plaques . Il y a lieu, à mon avis, d'établir ici des 338

fférences tranchées. Dans quelques autopsies on trouve en effet des plaques peu nombreuses, souvent limitées à la moelle, à c

rréguliers et pleins d'anfractuosités. Le microscope montre que ces plaques présentent assez souvent une destruction plus ou

em- porte-pièce que nous avons décrit plus haut dans la sclérose en plaques ; elles se continuent ou du moins se prolongent

ente ordinairement par les symp- tômes classiques de la sclérose en plaques , notamment le tremblement, les troubles de la p

sie ; enfin sa marche n'est pas la même que celle de la sclérose en plaques , elle se montre souvent beaucoup plus rapide et s

écis ; mais tout en pensant que pour elle comme pour la sclérose en plaques proprement dite, les maladies infectieuses jouent

, je suis cependant convaincu que ces deux espèces de sclé- rose en plaques naissent dans des conditions différentes : c'est

si par exemple que la syphilis, qui ne produit guère la sclérose en plaques pro- prement dite, pourrait être dans certains

outes deux soient dans la commune acception du mot des scléroses en plaques , je vous proposerais de réserver ce nom à la va

tableau symptomatique n'est pas le même que celui de la sclérose en plaques ordinaire. Si dans l'anamnèse du malade on renc

a aucune valeur étiologique dans le développement de la sclérose en plaques . Suivant l'avis de Müller, l'existence d'une sc

de Müller, l'existence d'une sclérose multiple syphili- SCLÉROSE EN PLAQUES ET SYPHILIS 339 * tique est uniquement admiss

flammatoires semblables à celles qu'on retrouve dans la sclérose en plaques vraie ; il fait remarquer que les deux processus

les mêmes caractères histologiques que les foyers de la sclérose en plaques vraie. Dans les zones scléreuses de la myélite

ques vraie. Dans les zones scléreuses de la myélite syphilitique en plaques , les cylindraxes et les cellules nerveuses ne se-

la n'appartiendrait pas à la structure des foyers de la sclérose en plaques pure. Ici on aurait, au contraire : intégrité p

représente surtout un processus de réparation, dans la sclérose en plaques la gliose ne serait pas en rapport avec la dis-

e le processus anato- 340 GIUNIO CATOLA mique dans la sclérose en plaques commence dans le tissu nerveux. Ils arrivent à

histopathologique. Il dit que dans ce cas l'origine vasculaire des plaques rend compte et de leur configuration et de leur

année, P. Marie écrivait dans le Progrès médical : « La sclérose en plaques n'est que la localisation médullo-encé- phaliqu

publié par Jacobson, Minor et Flatau, au chapitre de la sclérose en plaques , a fait remarquer que assez souvent on voit les p

sclérose en plaques, a fait remarquer que assez souvent on voit les plaques de sclérose suivre le trajet des vaisseaux. Il

ée ou thrombosée. ' Pour les auteurs qui considèrent la sclérose en plaques comme une gliose disséminée primitive d'origine

e par Edouard Muller. Dans son livre il distingue une sclé- rose en plaques d'origine endogène (sclérose en plaques vraie) et

distingue une sclé- rose en plaques d'origine endogène (sclérose en plaques vraie) et une sclé- rose en plaques d'origine e

d'origine endogène (sclérose en plaques vraie) et une sclé- rose en plaques d'origine exogène. La première, qu'on devrait a

n. Cela donné, il ne s'agirait pas, dans ces cas, d'une sclérose en plaques vraie, mais d'une sclérose disséminée secondair

outiennent l'origine infectieuse de la sclérose en pla- SCLÉROSE EN PLAQUES ET SYPHILIS 341 i ques tout en acceptant une fo

tique disséminée, éta- blissent entre cette forme et la sclérose en plaques légitime (qu'ils attribuent à l'action d'une in

liée à une anomalie congénitale de développement de la sclérose en plaques de n'importe quelle origine infectieuse. Cepe

décisive l'infection syphilitique de l'étiologie de la sclérose en plaques . Déjerine et Thomas dans le Traité des maladies

mercure, car, disent-ils, il n'est pas démontré que la sclérose en plaques ne puisse reconnaître la syphilis comme cause.

as et Long). Dans le cas d'Orlowsky il s'agissait d'une sclérose en plaques associée à une myélite syphilitique. Dans les f

la sclérose diffuse du cerveau et de la moelle avec la sclérose en plaques . Long rapporte une observation fort intéressant

la partie supérieure et moyenne, épaississement des méninges, deux plaques de sclérose multiple vraie au niveau de la moelle

adame. « La complication d'une syphilis spinale par une sclérose en plaques de nature différente, dit-il, est certainement un

un cas d'affection syphilitique rare. Il pense qu'on peut avoir des plaques scléreuses tout à fait semblables à celles de la

plaques scléreuses tout à fait semblables à celles de la sclérose en plaques vraie sans être en même temps une vraie scléros

rose en plaques vraie sans être en même temps une vraie sclérose en plaques . Cela d'au- tant plus, suivant son avis, que la

ladies du cerveau admet qu'une petite partie des cas de sclérose en plaques repose sur l'infection syphi- litique. Moncor

syphilis héréditaire peut jouer dans ['étiologie de la sclérose en plaques . Il croit que la sy- philis héréditaire ne doit

de la rate, périsplénite, néphrite interstitielle. Dans ce cas les plaques de sclérose n'avaient pas tous les caractères his

s de sclérose n'avaient pas tous les caractères histologi- ques des plaques de la sclérose multiple vraie. Cardarelli en 18

en 1897 a relaté un cas de combinaison du tabes avec la sclérose en plaques qu'il juge avoir une origine certainement syphili

rg, tremblement intentionnel, contractions fibrillaires SCLÉROSE EN PLAQUES ET SYPHILIS 343 dans la langue et les masséters

soudre est d'autant plus grande qu'à côté des foyers de sclérose en plaques avec tous les caractères histo- logiques classi

tuées. En effet, les lésions vas- culaires sont dans la sclérose en plaques plus fréquentes qu'on ne l'a- vait pensé autref

ires, on a trouvé les mêmes lésions dans les cas chroniques rose en plaques . On y a décrit de l'épaississement de la paroi (R

ssives. Dans les espaces périvasculaires des vaisseaux de ces mêmes plaques scléreuses on a encore rencontré des leucocytes

épaissie ou oblitérée dans la partie centrale de presque toutes les plaques . Enfin Rossolimo et Williamson ont vu la scléro

s un caractère histolo- gique exclusif aux foyers de la sclérose en plaques vraie ; on l'a maintes fois décrite aussi dans

CATOLA ' En somme nous pouvons conclure : 1° Dans la sclérose en plaques on a le plus souvent la conservation plus ou mo

t. 2° Dans les zones de sclérose n'appartenant pas à la sclérose en plaques vraie, y compris celles d'origine syphilitique,

ment défaut. Si à ces conclusions on ajoute que dans la sclérose en plaques vraie on rencontre souvent des lésions vasculai

es aussi ont été maintes fois trouvées altérées dans la sclérose en plaques classique (Borst et d'autres). Cela considéré

éellement les caractères histologiques des foyers de la sclérose en plaques vraie et si elle est réellement due à l'in- fec

er- veuse. Car si la syphilis est capable de donner naissance à des plaques de sclérose tout à fait comparables à celles de

as de raisons pour refuser à cette forme l'étiquette de sclérose en plaques uni- quement parce que dans son étiologie figur

uement parce que dans son étiologie figure la syphilis. SCLÉROSE EN PLAQUES ET SYPI11LIS 345 Après avoir passé ainsi en rev

de l'infection syphilitique dans le développement de la sclérose en plaques , je vais rapporter deux observations personnelles

s 5 ou 6 jours le malade dit qu'il voit double le matin SCLÉROSE EN PLAQUES ET SYPHILIS 347 au moment où il se réveille et

dinales et transversales on voit dans les hémisphères cérébraux des plaques grises en très petit nombre, au niveau de la couc

U Fig. 4 Fig. 5 Fig. 6 Fig. 7 Fig. 8 Fig. 9 SCLÉROSE EN PLAQUES ET SYPHILIS (Catola.) Masson & Ci«, Édite

ES ET SYPHILIS (Catola.) Masson & Ci«, Éditeurs SCLÉROSE EN PLAQUES ET SYPHILIS 349 noyau central inférieur, de l'o

es identiques à ceux qu'on est habitué à voir dans la sclé- rose en plaques ordinaire. Pie-mèrs.- La pie-mère spinale est é

. 11). Dans les vaisseaux de la substance médullaire transformée en plaques de sclérose, on observe : augmentation en nombr

Fig. 10 fig.13 Fig. 11 t Fias Fig. 12 Fig. 15 SCLÉROSE EN PLAQUES ET SYPHILIS (Catola.) SCLÉROSE EN PLAQUES ET

Fig. 15 SCLÉROSE EN PLAQUES ET SYPHILIS (Catola.) SCLÉROSE EN PLAQUES ET SYPHILIS 351 1 ractères d'une métamorphose h

de grandeur différente. Dans la substance médullaire, en dehors des plaques de sclérose, les vais- seaux sont très souvent

s tourbillons de fibrilles maintes fois décrits dans la sclérose en plaque n'y sont pas évidents. Au niveau des plaques de

s dans la sclérose en plaque n'y sont pas évidents. Au niveau des plaques de sclérose il n'existe presque plus une fibre ne

la méthode de Stroebe et de Kaplan, on peut dire que dans certaines plaques ils laissent déceler leur pré- sence sur une tr

que nous l'avons rencontrée aussi dans un autre cas de sclérose en plaques légitime. Il vaudrait la peine d'examiner régul

d'examiner régulièrement ces zones dans tous les cas de sclérose en plaques et particulièrement dans ceux qui présentaient

e un peu de ce que nous trouvons habituellement dans la sclérose en plaques commune; mais, d'un autre côté, nous ne saurion

autre côté, nous ne saurions assez insister sur ce qu'au niveau des plaques sclé- reuses l'identité est absolue,ce qui du r

es, assez nombreux dans la partie inférieure de la moelle. Quelques plaques de sclérose sous l'épendyme des ventricules latér

2 i Fig. 3 t Fig. 4 4 ,1 : \ Fig. 5 11 I i SCLÉROSE EN PLAQUES ET SYPHILIS 1 (Catola.) SCLÉROSE EN PLAQUES E

11 I i SCLÉROSE EN PLAQUES ET SYPHILIS 1 (Catola.) SCLÉROSE EN PLAQUES ET SYPHILIS 353 Sclérose des zones ciliaires et

LIS 353 Sclérose des zones ciliaires et périciliaires du cervelet ; plaques scléreuses disséminées dans les pédoncules et l

uveau que ceux-ci peuvent réaliser les caractères histologiques des plaques de la sclérose multiple légitime. Dans ce cas l

qui ne laissait absolument pas prévoir l'existence d'une myélite à plaques avec les caractères que nous décrirons. Observa

au de Goll (fig. 1). Au niveau de la 3e racine cervicale existe une plaque scléreuse qui occupe le faisceau de Goll et un pe

méthode de Stroebe et de Kaplan nous avons pu mettre en SCLÉROSE EN PLAQUES ET SYPHILIS 355 évidence dans les territoires s

bien directement démontrable des cylindraxes nerveux. L'étude des plaques de sclérose y met en évidence une augmentation no

x que dans les autres parties des pla- ques. Au niveau de la grande plaque de sclérose du 6e segment dorsal (fig. 5), les

on a considéré comme spécifique pour les foyers de la sclé- rose en plaques classique. ' La pie-mère médullaire est un peu

partie postérieure de la moelle et au niveau des zones scléreuses. Plaques de sclérose disséminées sans dégénérescences seco

aires (épaississement et dégénéralion de la paroi) surtout dans les plaques scléreuses et dans la méninge épaissie. Dans

sie. Dans ce cas donc,nous voyons réalisée à nouveau l'existence de plaques de sclérose d'une origine sans doute syphilitiq

is- tant entre la myélite syphilitique disséminée et la sclérose en plaques , nous ne pouvons omettre une remarque : Certain

ébro-spinale ne réalise jamais la symptomatologie de la sclérose en plaques . Nonne dans son livre,admet qu'elle ne copie excl

ptomato- logie très analogue ou identique à celle de la sclérose en plaques , ceci est démontré aussi d'une façon indubitabl

tomatologie du malade était si comparable à celle de la sclérose en plaques qu'il ne nous semble pas justifié de lui refuse

diagnostic différentiel est très difficile sinon tout à SCLÉROSE EN PLAQUES ET SYPHILIS 357 -1 fait impossible. Car dans la

caux, tout comme on les rencontre dans le tableau de la sclérose en plaques vraie. Notre premier cas est particu- lièrement

s le cervelet, dans la substance nerveuse non encore transformée en plaques scléreuses. En conclusion, les données bibliogr

- vent posséder tous les caractères histologiques de la sclérose en plaques commune. Nous arrivons ainsi à admettre que la

ut jouer un rôle assez important dans l'étiologie de la sclérose en plaques et qu'on est fondé à admettre une forme de sclé

e en plaques et qu'on est fondé à admettre une forme de sclérose en plaques syphilitique tout à fait comparable aux formes

la corne antérieure d'une zone médullaire non transformée dans une plaque de sclérose. Colora- tion : hématoxyline d'Ehrl

abinski (J.) Recherches sur l'anatomie pathologique de la sclérose en plaques 11t étude comparative des diverses variétés de

hologique, 1885. 3. Etude anatomique et clinique sur la sclérose en plaques , Paris, 1885. 4. BALINT. Beitrage zur detiologi

og. Centralbl., 1903. 11. Bourneville et GuËRARD. De la sclérose en plaques disséminée. Paris 1869. 12. BucHWALcu. Ueber mu

lerosi a placche d'origine silitica. 15. Catola (G.). - Sclérose en plaques ; atrophie cérébelleuse et sclérose pseudo-systéma

he mediz. Wochenschr., ne 43, 1896. 17. CHARCOT. Sur la sclérose en plaques disséminée. Gaz. des hôpitaux, 1868. , 18. IBID

Psychiatrie, 1888. ' ' . 21. Dejerine. - Elude sur la sclérose en plaques cérébro spinale à forme de sclérose laté- roamy

e/und. Deutsche Zeitschrift sur Nervenheillcunde, 1902. SCLÉROSE EN PLAQUES ET SYPHILIS 3.a 28. FLATAU urrn KLICI1CN. - Ueb

. Centralbl., 1895. 48. Joffroy. - Note sur un cas de sclérose en plaques disséminées. Gaz. méd. de Paris, 1870. 49. JO

klin. Medizin., 1899. 57. Ladame Syphilis médullaire et sclérose en plaques . Revue neurol., vol. VIII. 58. Lannois et PAVIO

ues. Revue neurol., vol. VIII. 58. Lannois et PAVIOT. - Sclérose en plaques consécutive à une arthrite tuberculeuse. lie- v

Thèse de privat-docent. Genève, 1899. 65. Marie (P.). - Sclérose en plaques et maladies infectieuses . Progrès médical, 1884.

s médical, 1884. 360 GIUNIO CATOLA - 66. Marie (P). - Sclérose en plaques . Traité de médecine Charcot-Bouciiard, 2c éd. 190

ouciiard, 2c éd. 1904. 67. : 1ASSALONGO et SILVESTHI. - Sclérose en plaques infantile d'origine grippale. Revue neurologiqu

- De l'influence étiologique de l'hérédo-syphilis sur la sclérose en plaques chez les enfants. Revue mensuelle des maladies

. 85. RENEu. Contribution à l'origine infectieuse de la sclérose en plaques . Gaz. méd. de Paris, 1893. 86. REDLICII. - Zu

e usw. infolge von Syphilis. Berl. klin. Woch., 1885. SCLÉROSE EN PLAQUES ET SYPIiILIS 361 101. SCHUSTEII UND B1ELSCIIO\1

res fines, on voit parfois une espèce d'arborisation, ou mieux, des plaques terminales. Il se détache de certaines fibres d

sie porte sur tout le membre jusqu'à la racine (à l'exception d'une plaque au ni- veau de la face antérieure du pli du cou

et, sur le tronc ou la face, on la constate seulement au niveau des plaques que nous décrirons tout à l'heure. Etat des r

des poils et la dissociation syringomyélique de la sensibilité. La plaque située sous le sein gauche et s'étendant transver

te sur la photo- graphie au-dessous du sein gauche. Au niveau de la plaque les poils sont tous tombés, ce qui fait ressort

sont tous tombés, ce qui fait ressortir nettement les limites de la plaque sur le thorax très velu du sujet. Ce placard n'

symétrique, sauf un peu dans la région du dos. Il existe d'autres plaques présentant les mêmes caractères, en particu- li

travail on pourra se rendre compte de la distribu- tion des autres plaques . Le malade est un sujet intelligent, qui répond

t dans les coupes d'un fragment de peau prélevé au niveau d'une des plaques d'anesthésie, rechercher le bacille de la lèpre

r. A l'âge de vingt-quatre ans il contracte la syphilis (chancre et plaques muqueuses). Depuis l'âge de vingt ans jusqu'à auj

t; le trouble moteur serait très analogue à celui de la sclérose en plaques ; nous ferons simple- ment remarquer à ce sujet

entriculaire ; on serait porté à croire que bien que limitée, cette plaque jaune ancienne peut facilement atteindre un niv

s antérieurs. En effet, le dessin nous invite à con- sidérer que la plaque jaune ancienne sert de trait d'union à deux parti

la topographie telle que décrite par l'auteur : « On constate deux plaques jaunes anciennes dont l'une occupe la partie cent

TUDINAL INFÉRIEUR ET LE FAISCEAU OPTIQUE CENTRAL 569 cette dernière plaque commence en arrière à 2 centimètres du pôle occip

s refusons ai admettre comme « type de lésion occipitale » la vaste plaque jaune que présente ce cas Bras. Un ramollisseme

ntées par le cas Neumann (Anat., t. 11, p. 145) : « Il s'agit d'une plaque jaune n'intéressant que le lobe temporal, et en

sa racine, le nerf périphérique et ses terminaisons muscu- laires ( plaques motrices). Le faisceau pyramidal ne s'entrecroise

rappellent quelque peu les arborisations de certaines variétés des plaques mo- trices (éminences et plaques terminales). Q

isations de certaines variétés des plaques mo- trices (éminences et plaques terminales). Quant aux cellules ganglionnaires

dif et scoliose des adolescents (1 pl.), 129. CATOLA. Sclérose en plaques et syphilis (3 pl.), 337. CIIARTIER et Lejonn

nes périphériques), par J.-C. Roux et J. HEITZ, 297. Scléroses en plaques et syphilis (3 pl.), par GATOLA, 331. Spondyl

J. NA- GCOTTE), XXXIV, XXXV, XXXVI,XXXVII, XXXVIII. Sclérose en plaques et syphilis (CATOLA), LI, LII, LUI, LIV. Spon

doigts sans nécrose des os; masque sclé-rodermique); lèpre mutilante ( plaques d'anesthésie, chute des phalanges, macules de mor

ravages. En outre, l'examen de son corps décèlera la présence de ces plaques de morphea, dont je vous parlais tout à l'heure.

se. « L'anesthésie à la piqûre se prolonge sur tout le membre, sans plaques de sensibilité disséminées. Elle est limitée par

voir que tel ou tel tremblement n'est pas produit par une sclérose en plaques ou une paralysie agitante, ou encore une maladie

ui de la paralysie générale. Imite le tremblement de la sclérose en plaques . Imite encore plus parfaitement peut -être le t

nt dans des maladies bien distinctes. La première dans la sclérose en plaques des centres nerveux, l'autre dans l'intoxication

ez pas que le tremblement de la paralysie agitante, de la sclérose en plaques , de la maladie de Basedow enfin, ne présente pas

s, les caractères assignés au tremblement classique de la sclérose en plaques . Mais procédons. Je dis au malade de se dresser

n et à la marche, ne sont pas chose très vulgaire dans la sclérose en plaques . On peut les y rencontrer cependant, à peu près

par secondes. Donc, contrairement à ce qui a lieu dans la sclérose en plaques , le tremblement ici peut exister déjà dans ce qu'

ès haut degré. Ce dernier trait, qui nous éloigne de la sclérose en plaques , rapproche au contraire notre cas des faits de tr

: il semble y avoir là, par conséquent, sur la rétine, une véritable plaque hystéro-gène. Deux autres zones hystérogènes se v

pas rare de voir l'hystérie entrer en combinaison avec la sclérose en plaques et se traduire chez le sujet ainsi affecté par la

ès cela, supposer que chez 13... il y a coexistence de la sclérose en plaques et de l'hystérie, celle-ci étant représentée dans

il paraît inutile d'insister davantage : le fantôme de la sclérose en plaques s'est évanoui. Nous sommes en présence de l'hysté

é droite du corps, soit une hémianesthésie droite incomplète ; 2° une plaque d'analgésie absolue correspondant à peu près à l'

ivers services où il est entré portent les diagnostics de sclérose en plaques , alcoolisme, myélite chronique. Le bulletin de Ne

lus grande partie, absolument comme cela a lieu dans la sclérose en plaques . Quand le sujet est debout, les oscillations de

er. Le nombre des oscillations est plus grand que dans la sclérose en plaques . Il s'accroît notablement sous l'influence des

premier malade de la leçon précédente. L'analogie avec la sclérose en plaques était telle que l'erreur de diagnostic a été fait

face dorsale, le poignet sont d'une coloration violacée, parsemés de plaques d'un rouge vif. Les doigts sont comme bridés au n

e a disparu au membre supérieur en grande partie; il reste encore des plaques anesthésiques, en particulier à la partie postéri

ord plantaire externe et aboutit à l'extrémité du petit orteil. Cette plaque d'analgésie comprend donc : toute la surface dor

sauf sur la face antéro-externe de la cuisse droite, où il existe une plaque d'anesthésie remontant jusqu'au pli inguinal et a

c. 36 c. 15 — — — — 44 c. 45 c. 25 — — — — 30 c. 50 c. Fig. 33. — Plaque d'anesthésie cutanée dans le domaine du crural. P

. En se reportant à l'observation, on voit que la malade présente une plaque d'anesthésie qui occupe la face antéro-externe du

e la sensibilité des téguments, je n'ai à vous signaler qu'une petite plaque de dysesthésie occupant la face dorsale du pied.

rmes frustes et anormales n'ont pas encore, comme dans la sclérose en plaques , leur histoire régulière. On connaît cependant dé

un côté, en effet, il y a parfois, dans la syringomyélie typique, des plaques où l'anesthésie se montre totale, non dissociée,

on du thermoesthésiomètre porté à une certaine température laisse des plaques rouges assez persistantes ; ce qui n'a pas lieu d

eut paraître singulière au premier abord. Il n'existe point d'autre plaque d'anesthésie, mais dans l'hypocondre du côté gauc

ttaques convulsives épileptiformes avec projection du tronc en avant; plaque hyperesthésique siégeant sur l'hypocondre gauche

iplégie syphilitique. Lésions de la syphilis cérébrale. Historique. Plaques gom-meuses des méninges: pachyméningite gommeuso

es à un certain stade de leur évolution, tandis qu'à la périphérie la plaque gommeuse a subi la transformation fibreuse. Ce

gommeuse a subi la transformation fibreuse. Ce sont, en effet, des plaques gommeuses plutôt que des tumeurs arrondies et cir

a Société médicale des Hôpitaux par M. Fournier, le 28 mars 1880. Les plaques gommeuses pachyméningées envahissent la pie-mère

es flocons, des granulations dans le corps vitré, et d'autre part des plaques choroïdiennes couvertes de dépôts pig-mentaires.

, libre de tout symptôme paralytique permanent et occasionnée par une plaque gommeuse superficielle des méninges, siégeant au

e induré avec double pléiade ganglionnaire de l'aine, la roséole, des plaques muqueuses, etc., toutes manifestations qui ont

avec une femme plus que suspecte. Cette femme, nous dit-il, avait des plaques muqueuses et des éruptions cutanées « entre cuir

n déjà si profondément triste. Des formes frustes de la sclérose en plaques ( I ) ; Sommaire. — Formes classiques, spinale,

es classiques, spinale, cérébrale et cérébrospinale de la sclérose en plaques . Quelques symptômes rares ou anormaux de cette ma

exemple de forme fruste par effacement. Messieurs, La sclérose en plaques cérébro-spinale, cette affection que caractérisen

ni système, qu'on puisse « tout voir » en un mot dans la sclérose en plaques . Cette affection est régie, comme les autres mala

est, dans ses grandes lignes, le tableau classique de la sclérose en plaques cérébro-spinale. Je veux appeler votre attentio

e caractère non moins important à connaître, c'est que la sclérose en plaques n'appartient pas à la catégorie des maladies fata

qui n'appartiennent pas davantage au cadre vulgaire de la sclérose en plaques , peuvent également survenir dans quelques cas exc

i, pour ne citer qu'un exemple, le tableau clinique de la sclérose en plaques se trouve clans certains cas réduit, à peu de c

3. (2) Pitres. Contribut. à l'étude des anomalies de la sclérose en plaques . [Revue mensuelle, 1877, p. 902.) n'avait vu et

t par analogie nous fûmes donc amenés à soupçonner que la sclérose en plaques était appelée à subir le même sort. Il fallait,

hésitais pas à présenter cette malade comme un exemple de sclérose en plaques anormale (1). Je puisais mes principaux arguments

1878. (2) Charcot. Diagnostic des formes frustes de la sclérose en plaques , Progrès médical, 1879, p. 97. Cette diplopie, no

l'abducens et du moteur oculaire commun, et que, dans la sclérose en plaques comme dans le tabès, les symptômes oculaires peuv

dessinée à l'époque, vous représente fidèlement le siège de plusieurs plaques de sclérose éparses sur le cerveau, la moelle, le

s vous indiquer que nous étions parvenu à reconnaître une sclérose en plaques dépouillée de ses attributs les plus caractéris-

l soient un peu plus fréquentes dans le tabès que dans la sclérose en plaques (20 au lieu de 17 0/0). Il y a actuellement dan

t dans le service de la Clinique deux malades atteints de sclérose en plaques anormale (forme paraplégie spas-modique avec nyst

C'est ainsi, Messieurs, que fut ou vert le chapitre de la sclérose en plaques anormale. Depuis cette époque, un certain nombre

copique. (1) Bouicli. Anomalies et formes frustes de la sclérose en plaques . Th. de Paris, 1883. (2) Babinski. Etude anatom

1883. (2) Babinski. Etude anatomique et clinique de la sclérose en plaques . Th. de Paris, 1885. (3) Oppenheim. Zur Patholo

l. Klin. Woch., 1888. (4) Bourneville et Guérard. De la sclérose en plaques disse-minées. Paris, 1869. Le fait n'est pas ra

rations du nerf optique et retrouvé dans cinq autopsies cinq fois des plaques de sclérose dans le nerf optique, le chiasma ou l

r que la constatation, dans certaines formes anormales de sclérose en plaques , de lésions ophthal-moscopiques prendrait une imp

le rapport des troubles visuels, cent malades atteints de sclérose en plaques . Chez quarante-cinq d'entre eux il a trouvé des l

orme à nos connaissances sur l'évolution singulière de la sclérose en plaques : M. Uhthoff, ayant pu avoir des renseignements su

au point de vue du diagnostic des formes atypiques de la sclérose en plaques . Vous devrez désormais, de parti pris, aller à la

'étude diagnostique des formes anormales ou frustes de la sclérose en plaques . Je dis frustes en appliquant cette épithète indi

otre étude. Le tableau général des formes frustes de la sclérose en plaques peut se diviser en trois parties : A). Les form

..., bref, un ou plusieurs des nombreux symptômes de la sclérose en plaques qui se seraient effacés depuis lors en partie ou

ous montrer tout à l'heure un exemple très remarquable de sclérose en plaques fruste appartenant à cette catégorie. B). Les f

oculaire ou qui ne s'y montrent qu'exceptionnellement. La sclérose en plaques se présente ici sous trois variétés principales :

, car on n'a pas signalé, que je sache, de combinaison de sclérose en plaques et de tabes proprement dit. Nous éliminons ici, c

lutition, ne sont pas tout à fait exceptionnelles dans la sclérose en plaques et je vous en montrerai un exemple frappant. Ne s

pour éviter les méprises, être prévenu de ce fait que la sclérose en plaques peut simuler la sclérose latérale. Prévenus de ce

ulement que, de par l'étude que nous avons déjà faite, la sclérose en plaques est possible avec une pareille symptomatologie. N

qui vous a présenté le type parfait du tremblement de la sclérose en plaques . Dans la station assise, dans le décubitus, dans

u cours d'une pneumonie, je vous faisais remarquer que la sclérose en plaques se développait souvent à la suite d'une maladie i

e douzième jour, que l'affection a débuté (1} P. Marie. Sclérose en plaques et maladies infectieuses. {Progrès rnéd., 1884, p

pourrait cependant que les attaques apoplectiformes de la sclérose en plaques se fussent, à l'origine, entremêlées avec les man

es; la parole était lente, scandée, comme dans certaines scléroses en plaques . L'intelligence était nette, mais avec une nuance

s formes (type Rendu), simule à s'y méprendre celui de la sclérose en plaques . Il est très probable que cette simulation n'a pa

ui avec cette étude générale sur les formes frustes de la sclérose en plaques . Vous connaissez maintenant les principes et la m

oigts sans nécrose des os ; masque sclérodermique) ; lèvre mutilante ( plaques d'anesthésie, chute des phalanges ; macules de mo

iplégie syphilitique. Lésions de la syphilis cérébrale. Historique. Plaques gom-meuses des méninges: pachyméningite gommeuse

econde catégorie. . 385 XXI. Des formes trustes de la sclérose en plaques . (Leçon). Sommaire. — Formes classiques, spin

es classiques, spinale, cérébrale et cérébrospinale de la sclérose en plaques . Quelques symptômes rares ou anormaux de cette ma

. Alcoolisme et hystérie, 291, 303. Amblyopie dans la sclérose en plaques , 400. Anesthésie névritique et syringomyélique,

. Bulbaire: paralysie — isolée, 197, c Cécité dans la sclérose en plaques , 400 ; cécité verbale, 389. Céphalée syphilit

ns l'hystérie, 453. o Oculaires : troubles —, dans la sclérose en plaques , 400, 403, 407. Œdème blanc des hystériques, 97

rodactylie, 3. Sclérodermie, 3 ; masque dans la —, 6. Sclérose en plaques , 399 ; Rémissions et arrêts dans l'évolution de l

ue et tremblement mercu-riel, 51 ; — intentionnel dans la sclérose en plaques , 400 ; — hystérique intentionnel, 50. Trépanati

de vitrier : les portions d'intestin correspondantes présentaient des plaques tuberculeuses sous-péritonéales PT, PT, PT", PT".

res, à nœuds très-rapprochés VL, VL', etc. (fig. i), partaient de ces plaques pour se rendre aux ganglions lymphatiques corresp

L', VL", VL'", VL"" (fig. 2), naissaient dans des points dépourvus de plaques tuberculeuses. Je crus d'abord avoir affaire à de

ême, au moins pour ceux de ces vaisseaux qui naissaient au niveau des plaques tuberculeuses, lesquelles formaient comme le fond

des ne naissaient pas au voisinage des ulcérations (fig. 2, 4) et des plaques tuberculeuses des intestins. Au reste, ce n'est p

upérieure était marbrée de blanc et de rouge; ailleurs, c'étaient des plaques PPP irrégulières, des espèces d'îles, ici foncées

es ( fig. 2) des infiltrations de pus concret PPP correspondantes aux plaques extérieures et s'étendant plus ou moins profondém

, très-serrées avec cartilaginification, ossification par grains, par plaques , ou bien dans la totalité des membranes d'envelop

ante de la bile chimiquement combinée avec le tissu muqueux ). Petite plaque de pointillé rouge à cette grosse extrémité : que

rosse extrémité de l'estomac (encore teinture cadavérique). Plusieurs plaques de pointillé rouge vers la fin de l'intestin grêl

. Réflexions. — Ici deux altérations se présentent : i° les petites plaques de pointillé rouge disséminées dans l'estomac, le

té à croire que l'irritation qui a présidé à la formation des petites plaques rouges date de l'époque où la malade a accusé une

ire présentait dans son tronc et dans toutes ses divisions de petites plaques saillantes, qui ont été exactement rendues sur l'

été exactement rendues sur l'artère ouverte AO (fig. 3 ). Ces petites plaques étaient formées par la pellicule interne artériel

-dale vide AD. Les parois de cette vaste ampoule étaient parsemées de plaques d'ossification, lesquelles n'ont pas été représen

males, nous verrons que la dilatation ou ampoule AD était parsemée de plaques osseuses, cartilagineuses, crétacées, de diverses

lorsque, devenues fragiles, cassantes, elles se fendillent entre deux plaques ossiformes. Tout le temps que le tissu de l'artèr

jet cette poche anévrysmale naissait d'une ampool© ovoïde parsemée de plaques cartilaginiformes, ossiformes. Le malade mourut s

de figurer ici, naissaient d'une artère non dilatée, mais parsemée de plaques ossiformes elliptiques. C'est un cas de ce genre,

escendante de la crosse de l'aorte est inégale, rugueuse, parsemée de plaques saillantes AP (iig. 2). Au bas de cette altératio

cotyloïde gauche, matière plâtreuse déposée sous la forme de petites plaques isolées ; cartilage intact. Ligament cotyloïdiene

ioste. Les articulations scapulo-humérales n'offraient que quelques plaques ou points de matière crétacée. — On en trouvait q

pubienne, dans l'épaisseur des substances intervertébrales.— Quelques plaques dans les articulations costo-transversaires et te

ction du voile du palais moins considérable. On peut distinguer trois plaques blanches sur les piliers postérieurs.—Le quatrièm

ment l'abdomen avec le doigt, ou, ce qui est bien préférable, avec la plaque d'ivoire de M. Piorry, le son sera mat à l'hypoga

i' représente quelques ramifications artérielles AO parsemées de ces plaques ossiformes si communes chez les vieillards. En

vre entéro-mésen-térique, imposé à cette maladie. Du reste, comme les plaques agminées occupent toutes le bord convexe de l'int

e de l'intestin, on ne doit pas être surpris de voir l'altération par plaques affecter exclusivement ee bord convexe, circonsta

et remplissant exactement l'intervalle que laissaient entre elles les plaques agminées. Plusieurs étaient ulcérées à leur centr

lement plus développés que de coutume, se présentent sous la forme de plaques gaufrées, chaque point déprimé répondant à l'ouve

ées, chaque point déprimé répondant à l'ouverture d'un follicule. Ces plaques gaufrées sont plus ou moins proéminentes, mais ja

lement que les follicules isolés eux-mêmes, ce qui tient à ce que les plaques de Peyer sont logées dans l'épaisseur même de la

érite folliculeuse aiguë est la forme pustuleuse, qui consiste en des plaques saillantes pustuleuses, que je ne puis mieux comp

de long sur demi-pouce de largeur, oblongues et elliptiques comme les plaques agminées aux dépens desquelles elles sont formées

s sont formées. Il n'est pas rare de voir une pustule au centre d'une plaque de Peyer, laquelle est d'ailleurs saine dans tout

étendue ; quelquefois même on trouve plusieurs pustules le long d'une plaque un peu considérable , et les intervalles qui les

upement chez les divers individus. On ne saurait méconnaître dans ces plaques une affection simultanée ou successive et des fol

limbe rouge; chaque follicule est transformé en un petit ulcère ; les plaques de Peyer sont elles-mêmes parsemées çà et là de p

ve et présente deux variétés. Tantôt la gangrène est circonscrite aux plaques folliculeuses et aux follicules eux-mêmes, tantôt

jacente de la muqueuse se détachent à la manière d'un bourbillon, les plaques agminées se séparent à la manière d'une escarre;

Leur couleur était livide, leur bord convexe présentait çà et là des plaques plus injectées, et au niveau de ces plaques des v

e présentait çà et là des plaques plus injectées, et au niveau de ces plaques des vaisseaux veineux sous-péritonéaux, dirigés p

'entérite folliculeuse aiguë. La figure 3 est surtout très-belle. Les plaques agminées sont le siège d'une foule de petites ulc

dessin et surtout sous celui du coloris, rend très-bien la forme des plaques elliptiques. La figure première représente les pl

n la forme des plaques elliptiques. La figure première représente les plaques agminées de Peyer à l'état naturel, et ces auteur

licules agminés dont je n'ai pu retrouver un seul. Tout autour de ces plaques escarrifiées la muqueuse était coupée à pic, et p

contre le jour, les parois de l'intestin sont noires d'injection. Ces plaques d'ailleurs ne présentaient pas la forme elliptiqu

n. Ces plaques d'ailleurs ne présentaient pas la forme elliptique des plaques agminées, mais bien une forme irrégulièrement cir

paient pas comme de coutume le voisinage de cette valvule : une seule plaque agminée existait en effet auprès de la valvule il

feuillet de cette valvule qui appartient à l'intestin grêle; or cette plaque était en partie détruite. Les fibres musculaires

-injectés. L'intestin ouvert du côté de son bord concave a offert des plaques pustuleuses de diverses dimensions et de diverses

r le voisinage de la valvule iléo-cœcale VIG presque sain ; une seule plaque ulcérée PU se voit au milieu de follicules plus d

la situation précise des follicules agminés. En étudiant les diverses plaques pustuleuses PP, PP, PP, on verra que toutes occup

ue toutes occupent le niveau du bord convexe de l'intestin, comme les plaques agminées elles-mêmes. J'appellerai l'attention su

nées elles-mêmes. J'appellerai l'attention sur la plus supérieure des plaques pustuleuses de cette figure, qu'on voit proéminer

ues pustuleuses de cette figure, qu'on voit proéminer au centre d'une plaque gaufrée PG remarquable par sa longueur ; d'autres

utres pustules occupent une plus ou moins grande étendue de ces mêmes plaques gaufrées, et semblent même les dépasser quelquefo

bres musculaires de l'intestin, occupent l'extrémité inférieure de la plaque pustuleuse la plus considérable de cette figure P

masses concrètes jaunâtres qui précèdent en général l'érosion de ces plaques . Cette figure prouve en outre que l'entérite pust

l'entérite pustuleuse n'envahit pas simultanément tous les points des plaques de Peyer, mais que ces pustules se développent in

par les follicules ; mais les papilles intestinales qui hérissent les plaques agminées (*) et qui occupent l'intervalle des ouv

qu'on dit qu'il n existe pas de papilles ou villosités au niveau des plaques agminées; c'est encore à tort que quelques anatom

e était d'un rouge noir dans toute sa circonférence, et non point par plaques , comme on l'observe le plus habituellement. Sous

he 11 ; mais la muqueuse soulevée et comme boursoufûée en très-larges plaques présentait des milliers de perforations. Ayant pl

Ayant placé l'intestin sous l'eau, il m'a été facile de voir sur ces plaques fongueuses, entre les petites ouvertures dont ell

n autre chose que les orifices des follicules. La multiplicité de ces plaques , leur rapprochement, leur forme irrégulière, la d

gminés, lesquels affectent souvent la même forme annulaire. Entre ces plaques fongueuses ou pustuleuses PP, PP se voient des fo

multi-pliées dont la principale occupait la valvule iléo-cœcale : une plaque ulcérée occupait le colon C. Il était évident que

trisation incomplet dans des espèces de caroncules que présentent les plaques PC, PC, situées au-dessus de la valvule Quant aux

sentent les plaques PC, PC, situées au-dessus de la valvule Quant aux plaques pustuleuses et gaufrées, situées plus haut, PG, P

me conduit dor^ à admettre deux altérations bien distinctes : i° des plaques incomplètement ou complètement cicatrisées qui dé

nnement guérie ; i° des altérations nouvelles qui consistent dans des plaques gaufrées, pustuleuses, des ulcérations folliculeu

urs couches pseudo-membraneuses parsemées de vaisseaux sanguins et de plaques de sang. Du reste, la cicatrice s'est faite lente

n cadavérique. Epaississement léger avec rougeur d'un petit nombre de plaques gaufrées au voisinage de la valvule iléo-cœcale;

embrane muqueuse, excepté au voisinage dè l'orifice pylorique OP. Des plaques rouges annoncent un reste de réaction vitale. La

vingt-quatre heures à cette opération, je trouvai le foie parsemé de plaques rouges lie-de-vin superficielles, légèrement proé

icielles, légèrement proéminentes; son tissu, divisé au niveau de ces plaques , m'a offert la même couleur lie-de-vin dans l'épa

te capillaire de la rate. Le foie présentait à sa surface de larges plaques de couleur ardoisée ; incisé au niveau de ces pla

rface de larges plaques de couleur ardoisée ; incisé au niveau de ces plaques , il a offert des masses irrégulières, plus ou moi

la tunique musculeuse. L'intestin grêle présentait une rougeur par plaques à sa partie inférieure. Tous les autres organes é

sur le museau de tanche M où il se terminait par un bord dentelé. Des plaques irrégulières d'épiderme épaissi se voyaient sur l

t des matières fécales molles, et présente dans toute son étendue des plaques rouges disséminées. La vésicule biliaire est di

fig. III, pl. 1, 14e liv. ) ; dans le grand cul-de-sac est une petite plaque rouge pointillée. U intestin grêle est distendu

de gros grains de petite vérole, les seconds F, P, F, P, F, P, à des plaques saillantes, gaufrées, sur plusieurs desquelles on

ra. Choléra mortel en sept heures, au milieu de crampes. Rougeur et plaques d injection de la muqueuse. Développement des pla

pes. Rougeur et plaques d injection de la muqueuse. Développement des plaques de Peyer. Emphysème sous-muqueux. Tissard (Jean

es matières alimentaires non digérées. Emphysème sous-muqueux. Larges plaques rouges çà et là. L'intestin grêle est rempli de

les agminés. Gros intestin. La muqueuse injectée présente de larges plaques d'ecchymose ; les follicules sont très développés

tre la mort et l'autopsie. L'injection générale de la muqueuse, les plaques rouges, le développement des follicules agminés d

prononcées* Choléra asphyxique mortel en seize heures. Injection et plaques d'ecchymose dans la muqueuse de l'intestin grêle

t par des ramollissements circonscrits.Le long de la grande courbure, plaque noire qu'on a pu prendre, au premier abord, pour

courbure, plaque noire qu'on a pu prendre, au premier abord, pour une plaque de gangrène ; autour d'elle est une légère ecchym

intestin grêle, sont très volumineux. Le gros intestin présente des plaques ecchymosées plus considérables que celles de l'in

s ecchymosées plus considérables que celles de l'intestin grêle ; ces plaques sont irrégulières et entourées d'arborisations :

mement injectée et présente çà et là des ecchymoses par points et par plaques rouges, pl. 5, fig. 1, cette injection qui n'est

istait dans une coloration rouge-noire de la muqueuse, avec de larges plaques d'ecchymose ; le centre de l'altération était le

, étaient des portions d'intestin tout-à-fait saines, puis de petites plaques d'ecchymose de distance en distance : il y en ava

de la maladie. À l'ouverture, je trouvai le gros intestin parsemé de plaques d'un rouge-noir, comme dans l'observation précéde

ividu qui a été représenté pl. IV, fig. i. Une rougeur interne et des plaques ecchymosées P, L, P, L, se voient çà et là dans t

N'ayant pas eu occasion de les rencontrer, je pouvais croire que des plaques noires ecchymosées, semblables à celles représent

ers supérieurs de l'intestin grêle. La partie inférieure présente une plaque de Peyer énorme P,P. Un grand nombre de follicule

; chez quelques individus, c'était une rougeur ponctuée, disposée par plaques , par bandes, le long du bord libre des plis longi

remier abord les caractères d'une éruption; les seconds sous celui de plaques saillantes, gauffrées, dont plusieurs offraient u

re qu'elle soit uniforme ; souvent on trouve çà et là des points, des plaques d'ecchymose. Si on examine contre le jour et appl

rborisation, et présente des points d'ecchymose disséminés, de larges plaques noires, qui ne sont autre chose que le résultat d

ntestin est comme plaquée d'ecchymoses de diverses grandeurs : et ces plaques noires ont pu être prises par des observateurs in

noires ont pu être prises par des observateurs inattentifs, pour des plaques de gangrène; je n'ai observé qu'une seule fois, d

s intestin , c'est dans le cas figuré pl. V : la forme elliptique des plaques gangrenées est remarquable. Les follicules du g

mment motivées. f Observation. Induration du pancréas, des poumons. Plaques blanchâtres et ulcérées dans Vintestin grêle.

sept minutes (1). Les intestins qui me furent présentés offraient des plaques blanchâtres, oblongues, elliptiques, avec épaissi

ongues, elliptiques, avec épaississement considérable des parois. Ces plaques étaient parsemées de petites ulcérations , et dan

e ces noyaux, poumons parfaitement sains. Dans le canal intestinal, plaques de Peyer très saillantes : quelques-unes rouges e

ux ou trois lignes d'épaisseur, recouvrant uniformément ou par larges plaques la face utérine du placenta,sans pénétrer dans so

r Garin ( Journ. de médec., frimaire an x), chaque cotylédon avait sa plaque osseuse : et toutes ces plaques, qui avaient de t

maire an x), chaque cotylédon avait sa plaque osseuse : et toutes ces plaques , qui avaient de trois à quatre lignes d'épaisseur

articulations qui permettaient aisément la sortie du placenta. Chaque plaque osseuse présentait des rayons divergents qui proc

ous les accidents. Fjg. 1. Lobe gauche du foie présentant de larges plaques blanches, irrégulières, de diverses"di-mensions A

et dont plusieurs occupaient la circonférence de l'organe. Toutes ces plaques sont entourées d'un cercle brun ardoisé. Fig. 1

ercle brun ardoisé. Fig. 1'. Coupe de ce même lobe. On voit que les plaques ne sont pas seulement superficielles, mais pénètr

recouverte d'un épiderme uniformément épais, et nullement disposé par plaques irrégulières. L'extrémité supérieure de la tume

nt la suite des fièvres intermittentes ; sa surface était parsemée de plaques cartilagineuses. Les parois abdominales et le f

verte, on voit : i° la dilatation de cette partie ascendante ; 20 les plaques crétacées jaunâtres dont elle est parsemée ; 3° l

ue j'insiste sur ce point. La dilatation de l'aorte, la formation des plaques ossiformes dont elle est parsemée sont les conséq

tricule gauche a déterminé la dilatation de l'aorte avec formation de plaques crétacées; mais encore les parois artérielles son

tenus au milieu de la matière graisseuse. Ce fragment présente 1° une plaque osseuse PO, 2° une petite tumeur pédiculée TC cri

côté) très volumineux : on voit la masse adipeuse et pileuse MP, des plaques ossifiées PO,PO, une bride fibreuse B, à l'extrém

Les poils sont quelquefois adhérents aux parois du kyste à l'aide de plaques crétacées qui les retiennent immobiles ; et dans

s ou moins grand nombre. Il est facile de confondre l'adhérence par plaques crétacées des poils dans un des points de leur lo

ollissement par l'acide nitrique, et même la simple inspection de ces plaques qui permet de suivre les poils à leur surface et

ur surface et dans leur épaisseur, ou enfin le brisement de ces mêmes plaques permettra d'éviter toute espèce d'erreur à cet ég

quelquefois lisse, et le plus souvent inégale , rugueuse, parsemée de plaques cartilagineuses et crétacées. À cette surface int

es tissus normaux. Dans cette catégorie , je classe la coloration par plaques ou par points irréguliers de la surface du poumon

es. J'ai vu fréquemment la surface interne de l'estomac parsemée de plaques , de points noirs qui lui donnaient un aspect ti

uelquefois piqueté de noir; d'autres fois cette coloration a lieu par plaques ; enfin il n'est pas rare de voir le péritoine of

tout autrement au contraire. Cette ligne qui est plus claire sur la plaque radiographique est là pour nous révéler une cal

au-dessus bientôt commence la partie la plus mince de la moelle. La plaque de pachyméningite se trouve exclusivement sur l

ne constate pas de lésions macroscopiques. Les méninges, excepté la plaque de pachyrné- Fm. 2. - 1. Corne antérieure gauch

férentes maladies nerveuses de nature non tuberculeuse (sclérose en plaques , hémiplégie, etc.) et la réaction fut pour la p

'il s'agisse d'une véritable voix scandée comme dans la sclérose en plaques , parce que ici la prononciation n'est pas nette,m

gnotic différentiel ; on peut éliminer tout de suite la sclérose en plaques , la sclérose cérébrale primi- tive, la diplégie

superficielles du cortex et consister très vraisemblablement en une plaque de méningo-encéphalite. La disparition presque

so- ciée une recrudescence dans les phénomènes inflammatoires de la plaque de méningo-encéphalite qui primitivement avait

ites nettes ; ils ne ressem- blent pas aux foyers de la sclérose en plaques , ni aux festons qu'on rencontre dans la méningo

c de myélite aiguë ou subaiguë, d'abcès extraduraux, de sclérose en plaques et ce n'est que sur la table d'autopsie que le

août 1896, suivi de phénomènes secondaires multiples et prolongés ( plaques muqueuses, vulvaires, anales, à la bouche, érupti

n'étions pas sûrs du diagnostic. Nous avons éliminé la sclérose en plaque et la myélite chronique. Nous considérions co

té de la partie supérieure du corps parlaient contre la sclérose en plaque . La marche de la maladie ne correspondait pas à

e la pensée que, dans notre cas, il puisse s'agir d'une sclérose en plaques , ou d'un syndrome syringomyélique, ou enfin d'u

difficile à diagnostiquer. On pensa à la myélite, à la sclérose en plaques (oscillations de la maladie assez notables), à la

mptôme dans les cas où il n'y avait pas de tumeurs. (la sclérose en plaque par exemple). Henneberg l'a observé dans un cas d

x autres affections, il faut prendre en considération lasclérose en plaques , la carie vertébrale, la syringomyélie et la méni

elles et les tumeurs des méninges. 1 478 FLATAU La sclérose en plaques , dans la plupart des cas, ne présente pas de gr

s dernières années lorsqu'on reconnut d'une part que la sclérose en plaques peut affecter une forme tout à fait atypique et

des douleurs minimes. Actuellement il est prouvé que la sclérose en plaques peut évoluer sans aucun phénomène céphali- que

n- nel. Il existe donc un type franchement spinal de la sclérose en plaques . Outre cela on connaît des cas où cette maladie

accès de très fortes douleurs. Nonne a décrit un cas de sclérose en plaques où les accès douloureux atteignaient une grande

ient une grande intensité; il croit que dans des cas semblables les plaques très petites siègent dans le voisinage des raci

J'ai eu l'occa- sion d'observer quelquefois des cas de sclérose en plaques du type spinal exclusivement. Assez souvent alo

res symptômes nous ont indiqué qu'on avait affaire à la sclérose en plaques . Il faut encore ajouter que dans tous ces cas le

contre de temps en temps dans les stades initiaux de la sclérose en plaques . Dans tous ces cas il n'y a autre chosè à faire

st fort rare de voir des douleurs considérables dans la sclérose en plaques . Les plaintes des malades au début font penser qu

es tirail- lements. Une de ces malades (qui avait de la sclérose en plaques du type médullaire) se plaignait de très fortes

es et su- bissent l'influence du mauvais temps. 3° La sclérose en plaques peut également provoquer l'anesthésie de cer- t

leur propre gré, tandis que nos malades atteints de la sclérose en plaques marchent et se promènent (même ceux qui souffre

é le liquide céphalo-rachi- dien de malades atteints de sclérose en plaques , le résultat jusqu'à présent L fut toujours nég

suiv. (2) Raymond et ALQUIEIt,Jléaiago-encéplialete tuberculeuse en plaques . Encéphale, 1909, ne 15. xxiii c 32 48 FLA.

épaissie, opaque, et anormalement riche en vaisseaux sanguins. Une plaque cica- tricielle très saillante recouvre, de cha

a Salpê- trifre, 1908, p. 113, Jlénittgoencéphalite tuberculeuse en plaque . Encéphale, 1909, Nr. 1. Recklinghausen. - <

RIE LESIONS ÉPENDYMAIRES ET SOUS-ÉPENDYMAlHES DANS LA SCLÉROSE EN PLAQUES , PAR Pierre MERLE et C. CASTINE Interne des

sions épendymaires et péfi-épendyraaires au cours de la sclérose en plaques ont été signalées par plusieurs auteurs. L'étude

de vue général, au point de vue de la pathogénie de la sclérose en plaques et de la façon dont agit l'élément toxique ou i

est un exemple typique de cette localisation péri ventriculaire des plaques de sclérose. Il s'agissait cliniquement d'un ma

le. Quelque temps après, le tableau symptomatique de la sclérose en plaques était au complet avec spasmodicité des membres

riant les coupes ces endroits on s'aperçoit souvent que ces petites plaques se rejoignent à la couche péri- ventriculaire e

se par endroits. En dehors du ventricule il existe quelques petites plaques , notamment au-dessous du noyau lenticulaire, co

clérose dense. On voit par endroits, généralement à la limite de la plaque de sclérose pro- prement dite, de petites plaqu

à la limite de la plaque de sclérose pro- prement dite, de petites plaques qui paraissent répondre, macroscopiquement, à u

oisinante. Nous verrons qu'au point de vue histologique ces petites plaques doivent aussi être différen- tiées de la scléro

mble. En dehors des régions périventriculaires, il existe plusieurs plaques de sclé- rose, à distance, en plein tissu céréb

ée. Sur les coupes macroscopiques on peut reconnaître de nombreuses plaques de sclérose. fou \ELLE Iconographie DE la SALP6

eu était : r peu prés de même pour l'hémisphère gauche). 2. Petite plaque de sclérose à distance du ventricule. (Méthode de

Y11AIRLS ET SOUS-ÉPENDYMAIRES GLe7 Examen llISTOLOGIQUE. CERVEAU. - Plaques à distance du ventricule. Le plus souvent ces p

E. CERVEAU. - Plaques à distance du ventricule. Le plus souvent ces plaques sont constituées de la façon suivante : Tout d'

emment tuméfiées et altérées. Un second point est la richesse des plaques en petits vaisseaux et en néo- vaisseaux. Ces c

sont des cellules du type cellules araignées. Il n'existe, dans la plaque même, que très peu de petites cellules à noyau

ois. Il existe par endroits quelques cellules mûriformes. Parmi Ips plaques à distance, en pleine substance blanche, il en es

isseau et se détachent au contraire en plus foncé sur les coupes. Plaques <' ? ' : ueM/t' ! cu/at<'M. Par l'examen ma

ventricule, on constate qu'il paraît exister plusieurs variétés de plaques de sclérose. Les unes sont bien au voisinage du v

reliées à la surface épendymaire que par une sorte de pédicule. Ces plaques ont générale- ment la même structure que les pl

pédicule. Ces plaques ont générale- ment la même structure que les plaques à distance que nous venons de décrire. Nous vou

enons de décrire. Nous voulons insister surtout sur l'autre typo de plaques périventriculaires, les plus fréquentes, celles

res. Il existe dans ces pla- ques moins de capillaires que dans les plaques de sclérose lâche à fibrilles enchevêtrées qui

tissu conjonctif ayant l'aspect homogène et hyalin. Au-dessus de la plaque de sclérose, l'épithélium épendymaire et la régio

ivement en profondeur depuis l'é- pithélium jusqu'aux limites de la plaque de sclérose dont les contours sont, comme nous

me d'une ligne irrégu- lière. Lésions épendynàires à distance des plaques de sclérose périventriculaires, - Elles sont pe

us réactionnel. Altérations de la substance cérébrale entourant les plaques de sclérose. Nous avons vu que les limites étai

e sclérose. Nous avons vu que les limites étaient nettes autour des plaques . Elles le sont d'autant plus que la substance c

n cellulaire indique un processus de réaction à la périphé- rie des plaques . Les vaisseaux sont en ces points dilatés, gorgés

montrent, comme cela est classique, la démyélinisation complète des plaques de sclérose» Il existe par- fois, sur les bords

Elle montre des cylindraxes en nombre à peu près identique dans les plaques de sclérose et dans le tissu normal. Dans les p

ique dans les plaques de sclérose et dans le tissu normal. Dans les plaques périventriculaires les cylindraxes parallèles à l

pect de filaments tendant à se dédoubler longitudinalement.Dans les plaques périvasculaires situées en pleine substance cér

ue. Recherche des corps granuleux. - Il en existe très peu dans les plaques de sclérose cérébrale. Autour des plaques périv

existe très peu dans les plaques de sclérose cérébrale. Autour des plaques périventriculaires, on en voit quelques- uns à

être vraisemblablement d'origine et de nature névroglique. Dans des plaques à distance on note souvent leur absence complète.

plaques à distance on note souvent leur absence complète. Dans une plaque du lobe occipital, constituée par de fines fibr

rand nombre. (La recherche des corps granuleux a été faite pour les plaques cérébrales à l'aide du soudan sur des coupes à

sous-jacente est peu intense. Moelle. Il existe de très nombreuses plaques de sclérose à tous les éta- ges. Certaines, à l

ains points, un nombre considérable autour des vaisseaux. Certaines plaques vraisemblablement jeunes, étant donné les caractè

sont complètement bourrées de volumineux corps granuleux. Dans les plaques plus étendues, constituées par du tissu sclé- r

lus restreint de ces corps granuleux disséminés à la périphérie des plaques . 618 ' MEULE ET PAST1NE Chez ce malade, attei

es. 618 ' MEULE ET PAST1NE Chez ce malade, atteint de sclérose en plaques , classique au point de vue clinique, existait u

au point de vue clinique, existait une dissémination médullaire des plaques de sclé- rose. Les plaques cérébrales étaient e

xistait une dissémination médullaire des plaques de sclé- rose. Les plaques cérébrales étaient en petit nombre comparativemen

c la sclérose périventriculaire, des lésions du centre ovale et des plaques des noyaux gris centraux. C'est à ces dernières

ue, le fait intéressant est la locali- sation périventriculaire des plaques de sclérose. Cette localisation a été notée par

nalé aussi la distension des ventricules au cours de la sclérose en plaques (Scliiile, Jolly, Greiff). Certains ont vu dans c

a pu résulter d'un étal inflammatoire chronique, cause commune des plaques de sclérose et de l'épendymite. Miiller (2) s

l'épendymite. Miiller (2) signale comme lieu d'élection pour les plaques de sclérose la région péri-épendymaire de l'aqu

de l'aqueduc de Sylvius. En examinant plusieurs cas de sclérose en plaques de la collection de M. Pierre Marie, nous avons

904. LÉSIONS ÉPENDYMAIRES ET SOUS-ÉPENDYMAIRES 619 la sclérose en plaques et cette atteinte se produit vraisemblablement pa

n cas de sclérose mul- tiple avec localisation périventriculaire de plaques d'étendue assez consi- dérable. L'intégrité d

e assez consi- dérable. L'intégrité de l'épithélium au-dessus des plaques de sclérose ne leur a pas permis d'admettre que

ien puisse être le véhicule de l'agent irritant dans la sclérose en plaques . C'est cette opinion que l'un de nous a soutenu

t GUCCIONE, Quelques symptômes et lésions rares dans la sclérose en plaques . Encéphale, mars 1910. (2) HORST, Z. Path. Anal

ou irritants, Chez noire malade nous avons constaté deux sortes de plaques de sclé- rose au point de vue de la structure,

souvent vers les parois d'un vaisseau. C'est là le type des petites plaques à distance du ventricule (Pl. LXIX). Dans les

des petites plaques à distance du ventricule (Pl. LXIX). Dans les plaques périventriculaires au contraire, l'aspect le plus

mêmes. Celte sclérose parait plus compacte, plus dense que pour les plaques éloignées, comme si cela résultait d'un process

, probablement plus lent et plus continu. Du reste, au-dessus de la plaque périventriculaire, on trouve des lésions manife

té intéressant est l'abondance des corps granuleux dans beaucoup de plaques médullaires et les carac- LESIONS ÉPENDYMAIRES

e nous rapportons semblent indi- quer qu'au cours de la sclérose en plaques , il peut se produire une irrita- tion des paroi

de donner lieu à de la sclérose périventriculaire. La sclérose en plaques est souvent une affection inflammatoire comme l

te, sur sa paroi postérieure. On voit à cet endroit des sortes de plaques à contours irréguliers, don- nant l'impression

catrice. Leur teinte blanc rosé tranche sur les tissus voisins. Ces plaques sont légèrement surélevées ; elles sont acciden-

cicatrice qui leur est toute spéciale et si caractéristique. Ces plaques sont rarement le siège de métamorphoses régressiv

de calcification. Autre constatation qui aide à les distinguer des plaques athé- romateuses. L'endothélium et l'intima d

- romateuses. L'endothélium et l'intima de l'aorte recouvrent ces plaques dans la grande majorité des cas, sans solution

hémisphère droit ces lésions épendy- maires affectaient la forme de plaques soit linéaires, soit noueuses, légè- rement sai

ons que nous avons décrites : épaississement pie-mérien généralisé, plaque méningée cicatricielle de la convexité frontale g

ulaire latérale. Actuellement, nous poursuivons l'élude d'un cas de plaque sclé- reuse de la partie moyenne du corps calle

Ependymaires (Lésions - et sous-épendy- maires dans la sclérose en plaques ) (1 pl.), par PIERRE Merle et G. Pastine, 613.

Raymond (Le professeur -) (1 pl.), par Meige, 489. Sclérose en plaques , lésions épendymaires el sous-épendymaires (1 p

.). Lésions épendymaires et sous-épendymaires dans la sclérose en plaques (1 pi.), 613. Mingazzini. Contribution clinique

e). Lésions épendymaires et sous-épendymaires dans la sclérose en plaques (1 pl.), 613. ROUDNEW - Dermographisme rouge et

ques (LADAME), XV et XVI Raymond (Le Prof. -), LIV. Sclérose en plaques , lésions épendymaires (Pierre MERLE et G. PASTI

embre gauche maintenu étendu, ¹ 1. — Légende. a. Anesthésie. b. Plaque hystérogène. Fig. 11. ¹ 2. — Légende. a. Po

existe au-dessus du pli de l'aine et parallèlement à sa direction une plaque , allongée (Fig. 11 bis Fifí, 11 b\ ¹ 1 ¹ 2

is Fifí, 11 b\ ¹ 1 ¹ 2 n°l,è.)ovalaire, hyperesthésique.Cette plaque est à un certain degré hystéro-gène, c'est-à-dire

omme n'a pas d'attaques convulsives ; on ne rencontre pas chez lui de plaques hystérogènes, hyperesthésiques. Mais vous savez q

. 22. — 1. Aoesthésie complète. 2. Diminution de la sensibilité. — 3. Plaques hystérogènes. gauche très nettement accusée, un

cependent encore, avant de clore cette énumération, l'existence d'une plaque hypéresthésiquehystérogène dont il a été déjà que

us haut, située sur le tronc dans la région hépatique, et celle d'une plaque de même nature occupant le scrotum du côté gauche

te fort singulière et certainement peu commune. Plusieurs points ou plaques hystérogènes : l'une d'elles, la principale, occu

e fer. À savoir : paralysie agitante, épilepsie, vésanie, sclérose en plaques , etc., etc.. Mais, dans la règle, c'est la neur

e et hystérie. 2e Malade. — Cas complexe. — Hystérie et sclérose en plaques . (A propos de ces deux cas, on fait ressortir l

e avec une affection organique bulbo-spinale, à savoir la sclérose en plaques . Seulement ici, c'est l'hystérie quiparaîtau prem

hiquement l'hystérie d'un cô.y,jd4$axie locomotrice et la sclérose en plaques , de l'autre ; notre tâche se Jrrou^era, je pense,

AU SYNOPTIQUE DES SYMPTOMES OCULAIRES dans le tabes, la sclerose en plaques et l hystérie a. Appareil moteur de l'œil. Ta

bulbaire ou tnêrf périphérique). Diplo-pie consécutive. Sclérose en plaques : 1° Paralysies dans les mouvements associés des

sont, vous l'avez compris, les symptômes oculaires de la sclérose en plaques qu'il s'agit particulièrement de mettre en relief

e régulière. Un des troubles oculaires classiques dans la sclérose en plaques , en tant qu'il s'agit des fonctions musculaires d

e la paralysie d'un des muscles moteurs de l'œil; dans la sclérose en plaques , au contraire, elle est surtout liée à une paraly

uer que ce symptôme-là n'appartient ni à l'ataxie ni à la sclérose en plaques . Le signe d'Argyll Robertson appartient exclusi

. Rien de semblable dans l'hystérie, non plus que dans la sclérose en plaques où l'on observe par contre quelquefois un myosis

aire, essentiellement transitoire de l'amaurose liée à la sclérose en plaques . L'ophthalmoscope, en pareil cas, ne montre qu'un

n'en est pas de même, dis-je, lorsque l'amaurose, dans la sclérose en plaques , est la conséquence d'une névrite optique. Alors,

me des troubles visuels liés à la névrite optique dans la sclérose en plaques . Sans doute, trop souvent ils aboutissent eux aus

incertitude du regard, c'est très vraisemblablement de la sclérose en plaques qu'il s'agit. Les réflexes pupillaires sont nor

rique. Nous serions donc en présence d'un de ces cas de sclérose en plaques peu nombreux encore (cas d'Eulenbourg et de Gnauk

dont les mis appartiennent à l'hystérie, les autres à la sclérose en plaques . Mais vous venez de voir que si ces divers symp

vers symptômes ne sont pas rares, tant s'en faut, dans la sclérose en plaques , et ils constituent même jusqu'à un certain point

sujet. Incontestablement, d'après ce quej'ai vudumoins, lasclérose en plaques est de toutes les affections organiques des centr

et vous voyez par contre, dans le cas qui nous occupe, la sclérose en plaques ouvrir la marche et céder le pas, au moins pour u

té, à droite et à gauche, la ceinture s'étend sur les Fig. 43. — a. Plaque hyperesthésique ; Fig. 44. — a. Ceinture hyperest

resthésie est tuée et testicule douloureux. portée au summum; ce. Plaques hyperesthésiques. lombes, contourneles hanches,

l'étude des stigmates. L'hypéresthésie cutanée n'est pas limitée aux plaques hystérogènes que nous avons décrites à propos de

ropos de la rachialgie simulant les douleurs du mal de Pott. D'autres plaques de même caractère se voient, l'une au niveau du c

sans provocation, existent à peu près constamment sur la plupart des plaques d'hypéresthésie, s'exaspèrent spontanément vers 6

un cas de myélite diffuse chronique, enfin dans un cas de sclérose en plaques . A propos des effets physiologiques de la suspe

des pieds s'est atténuée ou a disparu et que, chez deux malades, des plaques d'anesthésie plantaire sont redevenues sensibles.

iée à la neurasthénie. Par contre, un malade atteint de sclérose en plaques avec exagération considérable des réflexes rotuli

plégie spasmodique (huit cas dont deux sont relatifs à la sclérose en plaques ), n'a subi quant à présent plus de huit séances ;

i s'était produit dans un cas antérieur (sujet atteint de sclérose en plaques signalé dans la leçon du 15 janvier), la suspen

llations qui rappellent exactement ce qui se voit dans la sclérose en plaques et qui font le plus souvent manquer le but ; tand

même évolution que celle de l'ataxie locomotrice et de la sclérose en plaques par exemple, où l'on a vu les types primitivement

s ou qu'il a fait quelques pas. J'appelle votre attention sur cette « plaque sacrée », comme je l'appelle, parce qu'elle const

ions organiques de la moelle épinière, qu'elle pourrait simuler. La « plaque sacrée » est, en quelque sorte, le pendant de la

muler. La « plaque sacrée » est, en quelque sorte, le pendant de la « plaque occipitale » ou « cérébelleuse» ainsi que la dési

inale étaient déjà fort accentués : céphalée neurasthénique, à savoir plaque cérébelleuse et plaque frontale. — Tête vide, mém

accentués : céphalée neurasthénique, à savoir plaque cérébelleuse et plaque frontale. — Tête vide, mémoire lente, impossibili

iment de faiblesse dans les membres inférieurs et l'existence de la « plaque sacrée » ; à peine la malade peut-elle faire quel

es parties molles de la face interne de la cuisse où existe une large plaque d'hyperes-thésie cutanée et profonde (Voir le sch

peres-thésie cutanée et profonde (Voir le schéma). Au niveau de cette plaque , une' Fig. 54. — a. Anesthésie. Fig. 55. — a. A

outurier et droit interne est douloureuse. Vous remarquerez que cette plaque hypéresthésique paraît répondre à la partie du me

7. — Champ visuel de l'œil gauche. Celui de l'œil droit est normal. plaque hyperesthésique occupe la partie inférieure de la

urvenant dans les membres inférieurs et des douleurs sacro-lombaires ( plaque sacrée) qui se montrent à la moindre fatigue. Il

e résultat. La neurasthénie spinale du début s'est accentuée : la « plaque sacrée » est plus prononcée que jamais; les membr

de symptômes neurasthéniques bien accentués ; pas de céphalée, pas de plaque sacrée, pas de confusion de l'esprit, pas de vert

là de stigmates, pas d'anesthésies sensorielles ou sensitives, pas de plaques hypé-resthésiques, c'est la névrose hystérique qu

n à noter relativement au goût et à l'ouïe. Il n'y a pas de points ou plaques hystérogènes. Nous ne sommes pas encore tout à

ie ou syrin-gomyélie, certaines tumeurs intraspinales, la sclérose en plaques et enfin la maladie que j'ai désignée sous le nom

s différentes affections spinales, — tabès syringomyélie, sclérose en plaques , etc., etc., —-qui, comme nous le rappelions il n

esthésie. la douleur, le chaud et le froid. b. Hypoanesthésie. 6. Plaque hypéresthésique sous ombilicale, c. Points hystér

ous apercevez sur son épaule a été produite hier par le contact de la plaque métallique du D g Fig. 84. thermomètre de s

mianesthésie et des stigmates chez un individu atteint de sclérose en plaques , ou chez un myopathique, direz-vous que c'est la

plaques, ou chez un myopathique, direz-vous que c'est la sclérose en plaques ou la myopathie progressive qui en sont la cause?

à considérer: la région qui est tout entière hypéresthésique et deux plaques hystérogènes (voir le schéma fig. 82). Si je pres

la perte des autres modes de la sensibilité : tact, température. — b, plaque hystérogène. malade. Ce jeune homme est sans do

rs chez notre malade, au dessous du rebord costal du côté gauche, une plaque hystérogène dont la compression détermine d'une f

e de symptômes d'ordre neurasthénique, tels que douleur en casque, la plaque sacrée, la dyspepsie nerveuse, etc, et vous aurez

le, presque incapable de mouvement et portait sur sa face dorsale une plaque brune de la dimension d'un thaler environ. On le

eur gauche. Au membre inférieur gauche, il n'existe plus qu'une large plaque d'anesthésie occupant les faces antérieure et ext

es analogues à ceux que nous avons établis à propos de la sclérose en plaques des centres nerveux. Quoi qu'il en soit, en lui

l'exploration faite à l'aide d'un thermomètre de surface (1), dont la plaque métallique, chauffée progressivement à l'aide d'u

oigts de la main, jusqu'aux attaches des épaules, l'application de la plaque du thermomètre chauffée jusqu'à 90° ne produit pa

le cou, le malade éprouve un sentiment pénible de brûlure lorsque la plaque du thermomètre a été portée à 100°. Les tempéra-

capillaire. Fig. 112. plètement défaut est représentée panine large plaque qui occupe toute l'étendue du tiers supérieur de

). 4° Sur le dos et sur le devant de la poitrine, l'application de la plaque du thermomètre ne donne la sensation de Fig. 12

ntre, les sensibilités à la douleur (piqûre, pincement),à la chaleur ( plaque du thermomètre à surface portée à 80°), et au fro

l s'est manifesté dans les deux flancs, surtout à gauche, une zone ou plaque hystérogène. Le moindre frôlement, la moindre pre

ystérogène. Le moindre frôlement, la moindre pression exercés sur ces plaques font apparaître les prodromes de l'attaque et par

au synoptique des symptômes oculaires dans le Tabès, la Sclérose en plaques et l'Hystérie................. 163 Tableau géné

59 Fig. 35 — — (Sensibilité)............ 160 Fig. 36.—Sclérose en plaques et hystérie (Sensibilité) . . . . 167 Fig. 37,

otrice et hystérie 151 2e malade. —Cas complexe.Hystérie etscléroseen plaques . A propos de ces deux cas on fait ressortir l'imp

, 71. Achromatopsie. — et hystérie, 159. 165, 169. — et sclérose en plaques , 165. — et tabès, 158, 165. Age dans la chorée,

, 288, 389. Aliénés voyageurs, 32T. Amaurose. — de la sclérose en plaques , 164. — hystérique, 164. — tabéti-que, 158, 164.

e, 474. Champ visuel (Rétrécissement du), 138.— dans la Sclérose en plaques , 165, 166. — dans l'Epilepsie et l'Hystérie, 423.

athologie, 152. Dickinson, 109, 110. Diplopie.— de la Sclérose en plaques ,164, 166. — de l'Hystérie, 164, 266. — du Tabès,

— et mal. de Basedow, 240.— et saturnisme, 121, sq.,— et sclérose en plaques , 162. Hystérie et syringomyélie.— (Diagnostic),

es, 415. —Type sca-pulo-huméral, 414. Myosis. — Dans la sclérose en plaques , 164. N Nacrée (Papille du tabès), 164. Ner

stérie, 163. — Dans la maladie de Basedow, 235. — Dans la sclérose en plaques , 163. — Dans le tabès, 163. Olliye (Dr G.), 39.

lgie et Sçiatique névrite, 25. sciatique névrite, 34. Sclérose en plaques . — Achromatopsie, 165,169. — Amaurose, 164. — Cha

04. — dans la paraplégie spasmodique, 204, 220. — Dans la sclérose en plaques , 204, 217,220, 221 —Dans l'impuissance neurasthén

part., p. 817), dit avoir observé un malade atteint de sclérose en plaques qui, pendant sa jeunesse, aurait présenté une r

é dans un point quelconque du trajet entre l'écorce cérébrale et la plaque terminale de Rou- get. En tout cas, nous ne sau

pour la parole ; or, la fenêtre ronde a disparu, confondue dans la plaque cicatricielle qui couvre le promontoire de cett

omanie, et que la conscience a besoin d'une plus CAS DE SCLÉROSE EN PLAQUES FRUSTE. 51 grande force de réflexion pour se ma

ressante àplus d'un titre.- Il s'agit d'un deces cas de sclérose en plaques , qui, par la nature des phénomènes qu'ils présent

oute qu'on émit l'opinion de l'existence possible d'une sclérose en plaques fruste ; l'autopsie confirma pleinement cette p

ique ; noyaux disséminés de sclérose sur les ventricules cérébraux, plaques coiiflitei2tes sur la partie inférieure de moel

ole est lente, scandée ; entre chaque syllabe il CAS DE SCLÉROSE EN PLAQUES FRUSTE. 53 y a une petite pause ; mais le malad

illeurs. L'absence du tremblement caractéristique de la sclérose en plaques était complète ; à aucun moment de sa vie le ma

de la parole d'un autre malade du service, atteint de sclérose en plaques à type classique, qu'appuyé aussi sur l'ensemble

que qu'on avait en présence, on porta le diagnostic : sclé- rose en plaques à forme fruste. Des cas semblables ont d'ailleu

de deux faits personnels, qui sont de très beaux cas de sclérose en plaques fruste. {Revue mensuelle de médecine et de chir

dation en 1873. )Jscliares, ér3-sipèle, mort.-Autopsie : Nombreuses plaques de sclérose sur les différentes parties de l'en

de sclérose sur les différentes parties de l'encéphale, sclérose en plaques delà moelle épinière. A l'époque où la malade fut

où la malade fut présentée comme offrant un exemple de sclérose en plaques fruste, la para- plégie spasmodique occupait à

face interne de la couche optique, on ne trouve que trois petites plaques de la dimension d'un petit pois, situées en arriè

partie sur le plafond opposé il ce dernier centre, le milieu de la plaque passant par le bord externe du ventricule latér

tale et spliénoïdale, En résumé dans le cerveau, on ne trouve des plaques de sclérose que sur les parois des ventricules

e nous ont rien fait découvrir de nou- veau, sinon que les diverses plaques n'atteignaient pas une profon- deur de plus de

aire subit une espèce d'atrophie en masse, déformé par un nombre de plaques tellement considérable, qu'il semble qu'il n'y

conseils de notre maître, nous avons pratiqué dans l'intérieur des plaques de sclérose des injections interstitielles de p

les portions cervicales et la moitié supérieure de la dorsale, des plaques de sclérose, très super- ficielles, ne pénétran

ste un léger degré d'hémianesthésie gauche avec dys- chromaptosie ; plaques anesthésiqucs sur le dos. Les règles vien- nent

on trouva sous la plèvre des foyers hémorrhagiques nom- hreux; les plaques de Peyer étaient épaissies et la muqueuse du re

ues cas analogues et serait disposé aies ranger dans la sclérose en plaques ; maison n'a jamais noté le tremblement. Cepend

ôme ne serait peut-être pas absolument constant dans la sclérose en plaques . Ainsi le Dl Weber dit avoir observé un exemple

blement avait manqué. Comme de plus les symptômes de la sclérose en plaques sont forcément très variables à cause de la dis-

on impossible dans aucune direction. Observation III. Sclérose en plaques . Paralysie conjuguée latérale droite. Nystagmus

ssé. Les paralysies associées sont fréquentes dans la sclérose en plaques ; mais elles sont ordinairement incomplètes; il

si dire jamais quand la paralysie est ancienne. Dans la sclérose en plaques , la paralysie conjuguée est presque toujours ac

ui a lieu dans l'observation suivante. Observation VII. Sclérose en plaques . Paralysie du mouvement de convergence. 11-e

bservation X. M"0 Woid..., vingt-trois ans, atteinte de sclérose en plaques (Consultation de M. Charcot). Symptômes oculair

le, double et incom- plète, comme la produit parfois la sclérose en plaques , on peut observer cette-forinè de diplopie, mai

s yeux pendant qu'on en pratique l'examen. Le soir, le centre de la plaque rouge est dépouillé d'épiderme sur une surface

nq francs en argent. En outre, sur la fesse droite, on aperçoit une plaque rouge, large comme la paume de la main, sans dé

détruites par une lésion évidemment ancienne et remplacée par une plaque jaune. Cette plaque jaune est tout à fait super-

lésion évidemment ancienne et remplacée par une plaque jaune. Cette plaque jaune est tout à fait super- ficielle ; elle ne

entre la dure-mère et la voûte osseuse. Hémi- /j ? e droite. Large plaque érylhémateuse de la région fes- siere droite, a

ations superficielles survenues quatre jours après le traumatisme ; plaque éîythéiîtateitse identique sur la fesse gauche

olie du côté droit et considérablement diminuée à gauche. 26. Une plaque érythémateuse, absolument insensible, large com

par larges écailles et le derme est à nu dans toute l'étendue de la plaque ; les phlyctènes qui en parsèment la surface ont

pois, ne dépassant pas l'épaisseur du derme. Le 30 juin une seconde plaque érythémateuse se produit sur la fesse gauche, e

s régions fessières droite et gauche sont recouvertes par une vaste plaque d'un rouge violacé, s'étendant en largeur depui

eures après la mort dans le tissu cellulaire sous-jacent aux deux plaques érythémateuses. Examen histologique. 1° Nerfs d

deux plaques érythémateuses. Examen histologique. 1° Nerfs de la plaque fessière droite. Dans chaque préparation, exist

tement des fibres régénérées. En résumé, les nerfs aboutissant à la plaque fessière droite sont uniquement composés de tub

utres tendent à reconstituer leur structure normale. 2° Nerfs de la plaque /eM ? 'e gauche. Les filets nerveux recueillis

ction- nement régulier, soit qu'elles n'aient pas été atteintes, ( plaque fessière gauche), soient qu'elles aient été rég

rimées au centre, un peu pigmentées à la périphérie et formant deux plaques confluentes de 4 centimètres de diamètre au niv

cupe le onzième espace intercostal du même côt. Elle comprend trois plaques éruptives, dont les éléments sont groupés de fa

s de façon à former un ovoïde allongé dans le sens de l'espace. Ces plaques sont séparées par des intervalles de peau saine

ne fièvre typhoïde ET RAPPELANT LE TREMBLEMENT DE L\ \. SCLÉROSE EN PLAQUES ; par M. BoU- VERET (Lyoit inéclical, n° 4 â, 18

ent qu'elle tente d'un tremblement pareil à celui de la sclérose en plaques . Les membres inférieurs et supérieurs exécutent

montrer qu'à l'instar de la paralysie générale et de la sclérose en plaques , l'ataxie locomotrice peut offrir des attaques

igna- lons-en les résultais : Io Il est fréquent d'observer que les plaques terminales motrices reçoivent de fines fibres a

un seul et même trous- seau fournir des fibres amyéiiniquesa à une plaque terminale et à un vaisseau sanguin; parfois une

isseau. D'ailleurs, ou bien la fibre amyéiique se rend dans la même plaque terminale, formée d'une fibre amyélique ordinai

le de Brenner.) 2° On constate fréquemment l'anastomose de diverses plaques terminales tant du même muscle que de divers mu

. 3° Deux fibres ntyéli- niques peuvent aboutir à une seule et même plaque terminale. 4° Il existe de nombreuses formes de

ie partielle. Extension de la paralysie au membre supérieur gauche. Plaque de méningite tuberculeuse loca- lisée au voisin

.'' 6 avril.-Il existe sur la fesse gauche, au heud élection, une plaque violacée, grande comme une pièce de deux francs.,

guêtre anestllésique,à 1;L jambe,, et rien de plus qu'au1 début. La plaque fossieroj a doublé, et, il commence à se faire

CLRVE1U.-Le sillon (le I,olando du côté;droit est. i coifTé par une plaque de méningite fibrino-purulsnte, de deux 1 ....n

: millimètres épaisseur, a J'ai face , externe du cerveau; cette, ! plaque recouvre toute.ilâi largeur- des 'circonvolutions

lt;scissure ? En écartanMesJèvres\Io la scissure, on voit que, la , plaque de,) méningite ? qui n'est'plus visible' extéri

la moelle.,L<L moelle était saine; il'' existait seulement une. plaque de méningite* tuberculeuse avec» ...<tf ? &l

Circonvolution frontale ascendante. }', pariétale ascendante. (i, Plaque de méningite tuberculeuse. Figure 2. Face inter

I, Circonvolution frontale interne. L P, Lobule paraceutral. · a, Plaque de méningite tuberculeuse. Anciuvrs, t. V. il

ubléltro- rf1 W 91 ! n/i " ` w. 111 nt 1 1 - < ? .. n. 1...t 1 plaque en raison de son évolution ultérieure.' Puis, a

ent normalement'sans retard.' appréciable. 'Il n'y a5 nulle part de plaques ^anesthésiqucs.^Lo sens; muscu- ''làiré ? eh1' r

onsi dégéméra t ives desjnerssjsensj ti fs de la peau au niveau des plaques d'anesthésie.cutanée dans ,1'ataxie., L'observa

àctèl.'és"destremb]f'ments deiaparai\'sie'a"itante,dë)a'sctérosc en plaques / de 1 ataxie 6âde'l'a choree. Le membre supérieur

n'ié efiv·élppesd'ün lJrôuill2rd.l ).. r ? rT ai, Apparition, d'une plaque grisâtyp de^consis.tançc un peu, ligneuse et^un

e'phénomènes par Mi,1 ? Cliarcot, Dumontpallicr, Luys; l'action des plaques , de l'aimant, de l'électricité statique, des co

tonnets constatés chez des sujets morts de fièvre typhoïde dans les plaques de Peyer, dans le tissu conjonctif de l'intesti

at de et de son diagnostic avec la folie), 116. Z> Sclérose en plaques fruste (un cas de), par Bomcli, 51. Scythes (

, Circonvolution frontale ascendante. P, pariétale ascendante. a, Plaque de méningite tuberculeuse. Figure 2. Face inter

FI, Circonvolution frontale interne. L P, Lobule paracentral. a, Plaque de méningite tuberculeuse. Ëvrem, Ch. Iiécuasss

tance corticale. — Muqueuse vésicale, arborisations, quelques petites plaques noirâtres. bord externe du condyle externe du f

Sur le côté externe de la rotule, corps étranger ayant l'aspect d'une plaque osseuse, très-irrégulière, mesurant deux centimè-

llimètres d'épaisseur, il est possible de passer le doigt entre cette plaque et la synoviale pariétale qui lui envoie une diza

normale, et offre des bourre-lets osseux ou cartilagineux disposés en plaques , qui lui sont, pour ainsi dire, surajoutés. Son c

rondie, dont le centre, très-pâle, légèrement soulevé, présentait une plaque simu-lant celle de l'urticaire. Comme phénomène i

progressive avec paralysie labio-glosso-laryngée, sur la sclérose en plaques , sur une atrophie du cerveau produite par des kys

. Guibout, à l'hô-pital Saint-Louis, chez laquelle il est survenu des plaques syphili-tiques d'une coloration peu ordinaire et

é-nomination de syphilides populeuses plates, et que M. Bazin appelle plaques muqueuses de la peau, alors qu'elles s'accusent a

lorsque nous l'avons examinée, offrait les caractères suivants : les plaques syphilitiques, localisées sur la par-lie antérieu

arié, comme 5e année. 5 on peut le voir sur la figure ; certaines plaques atteignaient le dia-mètre d'une pièce de dix cent

ctérise ce genre d'éruption. Peu élevées au-dessus des téguments, ces plaques paraissaient avoir une épaisseur égale; les grand

ents, ces plaques paraissaient avoir une épaisseur égale; les grandes plaques étaient un peu déprimées dans leur partie cen-tra

de l'éruption, forme une sorte de cercle sur la par-tie moyenne de la plaque ; nous devons dire même que l'éruption a disparu s

rant à la teinte photographique elle-même. La forme et la surface des plaques n'ont présenté aucune humidité, aucune croûte, co

ésenté aucune humidité, aucune croûte, comme on en rencontre dans les plaques muqueuses de la peau, de M. Bazin. L'éruption a

au, de M. Bazin. L'éruption a pâli graduellement, et la saillie des plaques s'est nivelée avec les téguments qui les environn

r. Le 25 du même mois, la peau de la région sacrée est le siège d'une plaque érythémateuse. Le 5 mars, il s'y est développé un

y a deux ans, époque où il contracta la syphilis : chancre, roséole, plaques muqueuses. Cet homme commet aussi quelques excès

fourchette et deux à trois centimètres du plancher périnéal. Petites plaques ecchymotiques de la moitié infé-rieure de l'annea

e rougeur diffuse, assez foncée, sur laquelle se dessi- liaient des plaques ecchymotiques dépendant d'une contusion de la vul

n-tôt, la plaie résultant de la déchirure, celles qui succédèrent aux plaques ecchymotiques se recouvrirent « de productions pu

rger, Giraldès, Bœckel sont d'accord pour admettre des marbrures, des plaques érythémateuses éparses. — La peau a souvent un as

5 gr.). Ni lésions valvulaires, ni surcharge graisseuse. — Quelques plaques athéromateuses sur ïaorte. L'estomac présente,

gts, surtout vers les articulations des phalanges, sont recouverts de plaques grisâ-tres ayant la consistance et l'apparence de

a consistance et l'apparence de la corne, d'aspect v r- nissé ; ces plaques sont crevassées, parcourues de siLons profonds. E

s caractères qu'au dos des mains, un peu moins marqués peut-être. Les plaques grises occupent de chaque côté la face inférieure

Réflexions.— Le malade était atteint d'une affection squameuse. — Les plaques épaisses qui recouvraient le dos des mains et les

'humidité naturelle delà région ne s'y fait-elle pas sentir? Sous les plaques , la peau ne présentait nulle trace de vésiculatio

d'exsudation (la lésion est sèche, il n'y a pas d'ulcération sous les plaques ), de desquamation (les squames sont épaisses et a

ce sujet aucun renseignement. La desquamation se faisant par larges plaques , la rougeur scarla. tineuse des téguments sous-ja

ments sous-jacents, et même les fissures profondes qui sillonnent ces plaques , ces caractères nous permettent de re-connaître l

sous l'influence de lésions diverses (sclérose dif-fuse, sclérose en plaques , ramollissement rouge, désagrégation gra-nuleuse)

ée et de douleurs à la gorge, où, d'ailleurs, on ne découvrait pas de plaques muqueuses. Il n'y aurait eu aucune éruption cutan

langue nette, humide ; une selle quotidienne après lavement. Quelques plaques érysipéla-teuses sur la fesse droite. 4 mai. —

la face interne des fesses. 5 mai. — P. 80; T. V. 57 ',5. Plusieurs plaques érysipélateuses sur la cuisse gauche. Etat généra

. —Soir : P. 80 ; T. V. 38°,4. 6 mai. — P. 68; T. V. 57°,5; petites plaques érysipôlateuses sur la région, fémorale externe.

pté deux fois; T. V. 38°,9. 7 mai. — P. 92 ; T. V. 37°,9. Nouvelles plaques érysipélateuses à la face interne de la cuisse ga

s qu'elles ne l'é" taient lors du dernier examen. Enfin N... a eu des plaques muqueu-ses sur le voile du palais, qui n'offre pl

sa dépendance la contracture permanente dans les cas de scléroses en plaques ou fasciculées — ces cordons, dis-je, sont désign

teur. Tous les auteurs, qui ont parlé des syphilides, ont décrit la plaque muqueuse de la langue, mais le plus souvent, sous

é M. Saison. Il décrit successivement la syphilide érythémateuse, les plaques muqueuses, les syphilides tuberculeuse et ulcéreu

tions non syphilitiques de la langue (aphthes, hydroa, zona, mu-guet, plaques des fumeurs, etc.). M. Saison rapporte neuf obser

e de la syphilis ne se manifeste pas seu-lement sur la langue par les plaques muqueuses ; — 2° Outre la syphilide tuberculeuse

et le psoriasis ; — enfin, peut-être ce qu'on a décrit sous le nom de plaques de fumeurs n'est-il autre chose que ces manifesta

le. Sur la surface externe de ce fragment est incrustée dans l'os une plaque de plomb, grande comme la moitié d'une pièce de d

oute la portion contuse de l'os. Ce même fragment d'os présente une plaque de plomb incrustée dans l'os et épaisse d'un demi

ique si ingénieux de M. Trouvé, ces instruments, en tombant sur cette plaque de plomb, pourraient faire affirmer au chirurgien

qu'il y a une balle incrustée dans l'os, quand il n'y a qu'une petite plaque de plomb. L'œdème considérable des membres infé

e distance l'une de l'autre ; chaque fois le caustique, sous forme de plaque , lut maintenu sur les ulcérations pendant cinq he

te quelques follicules solitaires gonflés, mais pas de gonflement des plaques de Peyer, ni des ganglions mé-sentériques; autour

t l'aspect des grains d'une glande acineuse ; en les écrasant sur une plaque de verre, on y re-connaît, au moyen du microscope

ombilic, au niveau de l'hypochondre et du flanc gauches, une sorte de plaque qui paraît confondue avec la paroi abdominale. A

n. Le ventre mesure 88 centimètres. Au pal-per, on sent une espèce de plaque irrégulière, semblant faire partie des parois abd

fraîche, rosée; le ventre n'avait que 85 centimètres. L'induration en plaque que nous avons signalée persistait. — Nous avons

vait pas sensiblement changé. Le ventre restait assez volumineux ; la plaque semblait descendre de plus en plus et gagner un p

0 m. 31 cent. de longueur, dans lequel sont disposées une série de plaques de 0,10 centimètres sur 0,05 centimètres, const

ues de 0,10 centimètres sur 0,05 centimètres, constituées par une plaque métallique à grosses saillies, par conséquent t

illies, par conséquent très rugueuse, comme une râpe; par une autre plaque , métallique, avec des saillies moitié plus peti

moins rugueuses ; puis du drap, de la soie, du velours et enfin une plaque de bois lisse. On commence par promener les doi

que de bois lisse. On commence par promener les doigts sur les deux plaques extrêmes, c'est-à-dire la plus rugueuse et la p

i de commodité. Nous en avons essayé un ici autre consistant en une plaque en cuivre, de 12 centimètres de coté, percée de

trous de 5 millim. de diamètre, et appliquée tout à fait contre une plaque en verre, afin d'empêcher les malades de passer

es cabanons est plus bas que le sol des couloirs. Portes garnies de plaques de fer et de verrous, avec judas par lequel on

Autopsie faite trente-deux heures après la mort. Sur l'ab- domen, plaque verdâtre répondant à la fosse iliaque droite. Du

le, sa pointe est formée par les deux ventricules. Une seule petite plaque laiteuse sur le ventricule droit. Le péricarde

ion de la largeur d'une pièce de 0 fr. : i0 allongée entourée d'une plaque d'érythème de la largeur d'une pièce de francs.

e est entourée d'une vive inflammation surélevée et ressemble à une plaque muqueuse. Douleur vive.-Traitement : onguent st

reuses à la partie antérieure du tronc qu'à la face postérieure. La plaque végétante de l'anus a environ quatre centimètre

a moitié droite de l'anus dans ses deux tiers inférieurs. Une autre plaque végétante existe du côté gauche. Traitement : p

ot, sirop d'iodure de potassium, vin de gentiane, cautérisation des plaques muqueuses avec une solution de nitrate d'argent

e croûtes dans les cheveux ; petites adénites cer- vicales ; larges plaques muqueuses sur les deux amygdales. - L'éruption

on cutanée a un peu diminué; les papules sont moins nombreuses. Les plaques anales s'améliorent ; la défécation est moins d

rieure de la poitrine, qu'en arrière. Sur l'amygdale gauche, petite plaque , 2 déc. Pas de croûtes dans les cheveux. Quelqu

. Quelques ganglions cer- vicaux. Quelques macules sur la peau. Les plaques muqueuses de l'anus ont bien diminué d'étendue.

Les plaques muqueuses de l'anus ont bien diminué d'étendue. Petite plaque muqueuse opaline sur l'amygdale droite. C... co

e, frissons, courbature, raideur du cou. Ce matin il présente des plaques d'un aspect rubéolique sur la face ; les bras, le

ndi ; limonade vineuse. T. R. 40°, 2. Soir : T. R. 390, 2. 7. Les plaques ont presque disparu; il n'en reste que quel- qu

oir : T. R. 38°, 8. 13. Syphilides des lèvres en diminution. Petite plaque mu- queuse sur le pilier antérieur droit du voi

antérieur droit du voile du palais. Stomatite mercurielle. Grandes plaques de roséole sur les lèvres, les régions scapulai

s, les régions scapulaires ; aspect marbré de la poitrine; quelques plaques dans le sillon interfessier. Quelques croûtes d

croûtes dans les cheveux. Syphilides anales ulcérées, persistantes ( plaque muqueuse hyper- trophique). - Traitement : supp

e potasse; cautérisation au nitrate d'argent. 17. Cautérisation des plaques de la gorge. Même état de la gingivite. Les syp

uentes du cuir chevelu ; syphilides squameuses cuivrées, par larges plaques sur le front, le pourtour des narines, les comm

s des coudes. Papules de 8 millimètres de diamètre avec collerette. Plaques muqueuses ulcérées de 5 millimètres de diamètre

re et sur la lèvre supérieure en face de la canine gauche. D'autres plaques muqueuses sur la voûte pala- tine en arrière de

e alène, à la partie supérieure et externe de la jambe gauche. 2. Plaque érysipélateuse s'étendant depuis la plaie jusqu'à

verte de croûtes sur la narine droite ; sur la joue gauche, petites plaques érythémateuses disséminées, la plus grande n'at

s grande n'atteignant pas 15 mu, de diamètre. Sur la nuque, grandes plaques rouges de 7 cm. de long sur 5 de haut. A ce niv

manifestations inflammatoires. Sur le dos de la main droite, large plaque violacée consé- cutive à une phlyctène. Pas de

. Sur les mains, qui sont d'habitude cyanosées, il reste encore des plaques violacées. En résumé, nous notons durant la pér

elles, tendent à s'étaler, il se rejoindre, de manière à former des plaques étendues à contours irréguliers. Au bout de deu

érisée par des indurations en forme de tubercules ovalaires ou de plaques allongées qui se développent dans l'épaisseur d

doisé lorsque les indurations deviennent confluentes et forment des plaques conglomérées; ou lorsque tout en restant isolée

érieures. Dans d'autres cas, l'érythèmc se présente sous forme de plaques isolées, moins localisées ; les phénomènes géné

desquamation parfois assez considérable ; d'autres fois, sur les plaques érythémateuses rosées, il se forme des vésicule

ncée de la peau de la face ; chez un autre, la face se recouvrit de plaques bronzées n'ayant aucun rapport pal1lOg'énitiquc

cas de zona 1 hOl'ilco-ln'ul'hial très étendu, avec de très larges plaques de vésicules et qui nous parait assez intéressa

rine, dans l'aisselle et il la par- tie postérieure de l'épaule des plaques rouges avec quelques vésicules claires. Il crut

journée, sur la face interne de ce membre, une poussée de larges plaques de vésicules. L'éruption s'est faite complètement

), au niveau du troisième espace intercostal, il y a une traînée de plaques rouges de dimensions variables, de forme ovalai

épandues sans ordre, une série de vésicules fines et claires. Cette plaque commence exactement sur la partie médiane, suit

au de la ligne mamelonnaire, elle va se con- fondre avec une énorme plaque rouge présentant trois grandes phlyctènes jaunâ

es et se perdant en dehors dans l'aisselle et en bas avec une autre plaque descendant jusqu'à une ligne horizontale passan

LE, Bicêtre, 1899. 5 Fis. 2. 66 . Zona THORACO-BRAQHIAL, que la plaque axillaire se décompose en 3 plaques ovalaires à

. Zona THORACO-BRAQHIAL, que la plaque axillaire se décompose en 3 plaques ovalaires à grand axe oblique, recouvertes chac

lant sur la partie externe. Les douleurs spontanées au niveau des plaques situées sur la poitrine et sur le dos manquent.

ion ne donne aucun point douloureux, soit sur le trajet des grandes plaques , soit sur les points d'émergence des nerfs inte

la piqûre est très atténuée sur les zones saines qui avoisinent les plaques de zona. .. La diminution de la sensibilité à l

ûtes superficielles sur les phlyctènes. La peau correspondant aux plaques éruptives a une coloration d'un rouge brunâtre.

e crâne, ovoïde, à grosse extrémité occipitale, est mince, avec des plaques transparentes au niveau de la fontanelle antéri

112 Inégalité DE poids des hémisphères cérébraux. IX. Sclérose en plaques ayant débuté dans l'enfance; Imbécillité; PAR

enfants du service, de 1879 à 1899, que quatre cas de sclérose en plaques . Nous publions aujourd'hui l'un d'eux, nous rés

ade mangeait peu. Il s'est éteint le 3 juin 1879. » 116 Sclérose en plaques disséminées. la poitrine » avec hémoptysie et l

é ainsi pour Lucien (voir la note ci-dessus) ? J; 11' Sclérose en plaques disséminées. 1 petit déjeuner. Il poussa un cri

ou- jours été défectucuse ; il tombe fréquemment. 120 SCLÉROSE EN plaques disséminées. A l'école, il se montrait toujours

ce tremblement offre tous les caractères de celui de la sclérose en plaques . - Revacciné sans résultat. - ler avril-3\ ao

a été de 3 mois; il aurait eu une douzaine d'accès. 124 Sclérose en plaques disséminées. semestre d, l'aînée. B... est atte

bouche, on note le tremble- ment caractéristique d.) la scléruse en plaques . Le tremblement de la tète, léger aujourd'hui,

éréditaires ET personnels. 131 Tableau des Accès, 132 SCLÉROSE EN plaques disséminées. elle n'était plus normale comme av

e l'existence de lésions méningitiques com- pliquant la sclérose en plaques disséminées. En tout cas, ces lésions sommeille

33 cipale, qui ne paraît pas avoir été reconnue, la sclé- rose en plaques disséminées, dans sa forme' la plus complète, c

e avec les carac- tères spéciaux au tremblement de la sclérose en plaques . Les oscillations s'accentuent à mesure que le

si- non pathognomonique tout au moins capital de la sclé- rose en plaques , avec le tremblement de la paralysie agitante,

particuliers, vient à l'appui de notre diagnostic. 134 SCLÉROSE EN plaques DISSÉMINÉES. L'état parétique, car il ne s'agit

pep/brmes confirment aussi la réalité, chez B..., de la sclérose en plaques . A en juger d'après nos cas personnels la sclér

se en plaques. A en juger d'après nos cas personnels la sclérose en plaques , qui débute dans l'enfance, aurait une marche b

s l'enfance, aurait une marche bien plus lente que la sclérose en plaques de l'âge adulte et se complique- rait, parfois,

ignalé par M. Charcot dans ses admirables leçons sur la sclérose en plaques : Le 136 Physionomie. regard est vague, incer

t- a"- n j 3 ci 7y M w Fig. 5. 138 SCLÉROSE EN plaques disséminées. IX. La prédomi- nance du tremble

et a enrayé dans une certaine mesure la marche de la sclérose en plaques . Cette maladie a offert une aggra- vation depui

compris dans la lésion. - A la place des digitations on trouve une plaque jaune brunâtre, dure avec quelques arêtes en av

plaque jaune brunâtre, dure avec quelques arêtes en avant ; cette plaque ocreuse arrive en dedans jusqu'à 4 millimètres de

par un caillot noir. Sur la face externe de l'hémisphère gauche, plaques laiteuses le long de la scissure de Sylvius, vasc

place, mais n'offre ni ulcérations, ni follicules clos engorgés, ni plaque de Peyer tuméfiée. Rien de particulier au cæcum

nulaire était très aminci, élargi, jaunâtre, et présentait de petites plaques crétacées, qui lui donnaient beaucoup d'analogie

ans l'épaisseur de leurs parois une multitude de points opaques et de plaques ossifiées. En étudiant le pédoncule des tumeurs

longueur de l'intestin grêle offraient d'ailleurs les mêmes taches et plaques noires d'ébène ou ardoisées foncées que celles qu

et quelquefois au loin, de manière à dépasser dans tous les sens les plaques gaufrées ou les follicules isolés, siège manifest

n voyait en effet des stries noires s'échapper pour ainsi dire de ces plaques de sang qui peuvent être considérées comme un obt

ne à deux lignes de diamètre, de couleur blanchâtre, semblables à des plaques cartilagineuses. Les autres sont pédicules, ovoïd

nsidérable que dans la première moitié. On trouve aussi de nombreuses plaques de Peyer, qui vont en s'allongeant à mesure qu'on

ortement avec la couleur grise de la membrane muqueuse elle-même. Ces plaques font saillie d'une ligne au moins, leur consistan

es autres parties de la muqueuse, et, ce qui le prouve, c'est que les plaques de Peyer étaient gonflées et rouges, et que, parm

ranes fibreuse et musculeuse__Granulations miliaires des épiploons. — Plaques opalines du péritoine. L'estomac représenté f

t tout le paquet intestinal, des épanchemens séro-purulens, de larges plaques gangreneuses accompagnaient le plus souvent les m

ig. i présente le dernier pied de l'intestin grêle IG : on y voit les plaques de Peyer indiquées ou plutôt remplacées par une c

indiquées ou plutôt remplacées par une coloration ardoisée; les deux plaques les plus élevées, dont l'une est indiquée par la

e la poche folliculaire, et alors non-seulement toute l'étendue de la plaque de Peyer ne constitue qu'un seul et même ulcère,

appartenant à une entérite folliculeuse aiguë; car ces cicatrices et plaques occupaient le siège accoutumé de l'entérite folli

prise dans le temps sur l'une d'elles : « Intestin grêle parsemé de plaques d'un noir ardoisé ; ces plaques n'occupaient que

elles : « Intestin grêle parsemé de plaques d'un noir ardoisé ; ces plaques n'occupaient que le « tiers inférieur [de l'intes

de follicules. La coloration « noire n'était pas toujours bornée aux plaques , elle s'étendait, dans plusieurs cas, à unecer-«

ale des follicules agminés. Le gros intestin pré-« sentait de petites plaques noires au centre desquels étaient de petits point

ercier Benard et Cie (PLANCHE III, XXXIe LIVRAISON.) Entérite par plaques gangreneuses. Le gros intestin, représenté plan

a décidé à la faire représenter. Cette altération consiste dans des plaques gangreneuses ou eschares proéminentes, formées pa

ongueur du gros intestin se voyait une sorte de froncement autour des plaques escarifiées. Du reste, je ferai remarquer l'int

ction sous-péritonéale qu'on rencontre dans la péritonite. Toutes les plaques agminées de Peyer étaient transformées en pustule

rosée, sans injection vasculaire sensible, sans ulcération. Entre ces plaques pustuleuses de forme et d'étendue si diverses, se

nt rien de constant, rien de régulier, et que, dans quelques cas, les plaques parfois si considérables, qui occupent la fin de

produit non tubulé, morcelé, qui a pu être pris quelquefois pour des plaques gangreneuses. J'ai donné des soins à une jeune fe

et proéminent. Indépendamment de cette couche pseudo-membraneuse, les plaques agminées étaient saillantes, à surface rugueuse,

s ne faisaient pas le quart de l'épaisseur totale. Surface interne. Plaques de pointillé rouge foncé extrêmement rapprochées,

yste acéphalocyste. Plusieurs de ces débris présentaient çà et là des plaques ou épaississemens cartilagineux, crétacés. La plu

esure qu'on approche des parois du kyste. Ces parois présentent des plaques calcaires PC,PC, lesquelles sont contenues dans l

s d'acéphalocyste. Le kyste était "fibreux, cartilagineux, parsemé de plaques calcaires. La couche qui le tapissait immédiateme

su du diaphragme lui-même et à la plèvre, qui présentait çà et là des plaques cartilagineuses. Voici les réflexions que me sugg

le cancer des membranes séreuses se manifeste le plus souvent par des plaques d'apparence cartilagineuse, j'interpréterais d'un

ui s'ouvraient dans la poche principale par des orifices étroits. Des plaques crétacées occupaient la surface de la poche, surt

de 26 ans.— Tubercules cancéreux au voisinage. Hydrothorax.—Quelques plaques cancéreuses superficielles occupant les deux poum

la cause de cet épanchement était dans le développement de tumeurs ou plaques cancéreuses formées, soit aux dépens de la plèvre

trace d'inflammation. La surface du poumon était parsemée de petites plaques circulaires d'inégales dimensions, d'un blanc dem

s sur la plèvre pulmonaire, et qui se seraient étendues en lames. Ces plaques étaient subjacentes à la plèvre, d'une épaisseur

une grosse masse cancéreuse et trois tubercules); 4° sur les poumons ( plaques cancéreuses superficielles très multipliées); 5°

sses cancéreuses analogues à celles du foie; i° tantôt sous celles de plaques superficielles analogues à des taches de cire. Da

le tissu cellulaire sous-pleural, paraît le siège de la maladie. Ces plaques , qui sont d'aspect cartilagineux, sont formées pa

s actuel, l'antériorité de la grosse masse cancéreuse du foie sur les plaques superficielles du poumon n'est pas équivoque; mai

sont comme marbrées de gris et de noir; quelques-unes présentent des plaques grises au milieu d'un tissu tout-à-fait noir. On

La trachée-artère et même la surface interne du larynx présentent des plaques pseudo-membraneuses , qui attestent une inflammat

la tumeur était formée par un kyste à parois fibreuses, parsemées de plaques crétacées. Dans ce kyste se voyait une matière de

décris. La figure 2 représente une portion de poumon recouverte de plaques cartilagineuses ou plutôt cireuses, c'est-à-dire

surface de cet organe. Une coupe, dirigée sur le milieu d'une de ces plaques , établit qu'elles sont tout-à-fait superficielles

ue des vaisseaux lymphatiques oblitérés et indurés. Réflexions. Les plaques cireuses de la surface du poumon sont une des for

êtrière, et plus particulièrement dans le cas de cancer mammaire. Ces plaques cireuses échappent quelquefois à une observation

e ? Il a certainement lieu dans la plèvre, et, dans quelques cas, ces plaques sont tellement superficielles, qu'on dirait qu'el

ue l'altération de la plèvre était consécutive. Je considère donc ces plaques cireuses comme ayant essentiellement leur siège d

lus superficielle du poumon. Des degrés insensibles conduisent de ces plaques cancéreuses, qui sont plus ou moins denses, plus

sentaient jusqu'à une certaine distance des ulcérations disposées par plaques . Le poumon gauche présentait dans son sommet un

Salpêtrière, que de voir la peau des jambes se couvrir de taches, de plaques d'ecchymoses plus ou moins considérables. Ces tac

mbe. Une vieille femme entra dans mes salles en mars i836, pour des plaques d'ecchymoses, qui occupaient les deux membres inf

ieur; on y voit que ce vaisseau est parsemé dans toute sa longueur de plaques circulaires crétacées, jaunâtres, dont la surface

s, l'ampleur des valvules sygmoïdes VS,VS,VS, qui sont incrustées par plaques de phosphate calcaire et un peu éraillées. Ces si

ères comme le résultat d'une hypertrophie du ventricule gauche. Les plaques ossiformes qui occupent toute la longueur de l'ao

dé à conclure des observations que j'ai faites à cet égard que si les plaques crétacées exercent quelque influence sur la produ

e la cholestérine. Cette sécrétion coexiste presque toujours avec des plaques calcaires; lorsque la matière pultacée est cernée

membrane moyenne. Je considère comme cicatrices de ces ulcères, des plaques couleur ardoise foncée qui se voient quelquefois

e l'aspect que présente souvent l'aorte dilatée et malade, savoir des plaques blanches et jaunâtres formées les unes par des co

. Il faut observer que, d'une part, la membrane du sac présente des « plaques jaunes, tandis que, d'une autre part, celle de l'

e et comme pultacée. La poche anévrysmale elle-même était parsemée de plaques cartilagineuses, de plaques calcaires tantôt reco

e anévrysmale elle-même était parsemée de plaques cartilagineuses, de plaques calcaires tantôt recouvertes en entier par une pe

pens de la membrane interne qu'étaient formées et la pellicule et les plaques crétacées et les plaques cartilagineuses. La memb

ne qu'étaient formées et la pellicule et les plaques crétacées et les plaques cartilagineuses. La membrane moyenne avait subi l

ion. Au-dessus et au-dessous de l'anévrysme, l'aorte présentait des plaques crétacées de même couleur et de même aspect que c

ocation ; intelligence jusqu'au dernier moment. Ouverture du corps. Plaques cartilagineuses sur le péricarde, qui contient un

a vie. Aorte ascendante, crosse de l'aorte dilatées et parsemées de plaques crétacées. La tunique moyenne est aréolaire et pa

de plaques crétacées. La tunique moyenne est aréolaire et parsemée de plaques . Evidemment, ces altérations ont été produites so

reux ou plutôt cartilagineux très dense, ferme, élastique, parsemé de plaques ossiformes et susceptible d'être divisé en plusie

érences fibreuses très résistantes au milieu desquelles se voyait une plaque fibro-cartilagino-osseuse de 5 à 6 pouces de long

de 5 à 6 pouces de long sur 1 de large et 6 lignes d'épaisseur. Cette plaque est restée adhérente à la plèvre costale. (1) L

en contact immédiat avec le sang: on voyait sous quelques-unes de ces plaques une matière comme purulente noirâtre séparée du s

(2), autant elle est nuisible dans (ï) l'examen anatomique de cette plaque a montré que sous une couche cartilagineuse étaie

dépens des couches les plus inférieures ; telles étaient deux larges plaques , dont l'une occupait le genou ou le point de réf

La dure-mère présente à sa face interne de petits points rouges, des plaques rouges que constituent des vaisseaux veineux poin

cérée dans quelques points. Le reste de l'aorte présente çà et là des plaques calcaires. Ce cas d'anévrysme vrai partiel des ar

du sinus longitudinal supérieur. L'adhérence avait lieu au moyen dîme plaque tuberculeuse circulaire un peu moins grande qu'un

rait quelques-unes; les parois du ventricule latéral présentaient des plaques d'ecchymose qui occupaient une grande épaisseur.

isseur. La convexité des deux hémisphères présente à sa surface des plaques hémorrhagiques, formées par du sang infiltré dans

dans les points correspondais. L'incision du cerveau au niveau de ces plaques montre : ici de petits foyers sanguins, là un ram

euse. Le gros intestin présente également de l'injection avec petites plaques pseudo - membraneuses ; deux ou trois ulcérations

um d'intensité. La fig. 2 représente la surface du cerveau parsemé de plaques lie-de-vin, offrant diverses nuances de coloratio

mé de plaques lie-de-vin, offrant diverses nuances de coloration. Ces plaques sont limitées par des lignes en zigzag, assez sem

série de globules sanguins très foncés. Indépendamment de ces larges plaques lie-de-vin qui résultent de la combinaison du san

a fig. 2 présente en outre un énorme foyer apoplectique subjacent aux plaques lie-de-vin. La fig. 2', qui est la coupe d'un d

les artères vertébrales et cérébelleuses inférieures, présentent des plaques crétacées PC La circonférence antérieure du lob

céreux mUiaires et pisiformes, cutanés, sous-cutanés , musculaires. — Plaques cireuses de la plèvre. Desmoulins {Marianne) ,

mme olivaires très durs et de ne donner aucun suc à la pression. 5° Plaques cancéreuses de la plèvre.—Les plaques cancéreuses

r aucun suc à la pression. 5° Plaques cancéreuses de la plèvre.—Les plaques cancéreuses de la plèvre sont un des effets les p

de toute continuité de tissu entre le tissu malade et la plèvre. Les plaques circulaires, semblables à des gouttes de cire con

our la plèvre ce que sont les tubercules pour les autres organes. Ces plaques ,comme les tubercules sont un symptôme de l'infect

omme les tubercules sont un symptôme de l'infection cancéreuse. Ces plaques de la plèvre peuvent être limitées à la plèvre co

ique. Cependant le cas représenté pl. 3, xxvne livr., établit que ces plaques peuvent exister pendant un certain temps sans ent

L'observation suivante donnera une idée du mode de formation de ces plaques cancéreuses de la plèvre. Une femme, âgée de 70

de même que la plèvre pulmonaire du côté droit présentaient plusieurs plaques opalines circulaires à divers degrés de développe

sont comme un épaississement léger de la plèvre, les autres comme une plaque épaisse saillante du côté de la cavité pleurale.

é de la cavité pleurale. Toutes s'enlèvent avec la plèvre. Aucune des plaques pulmonaires ne s'enfonce dans l'épaisseur du poum

paisseur du poumon. On aurait dit au premier abord que chacune de ces plaques n'était autre chose qu'un épaississement cartilag

urésie observée dans le cas précédent, s'explique par la présence des plaques pleurales. Comment se rendre compte de la péricar

—Envahissement delà mamelle droite.—Mort par épanchement pleurétique.— Plaques cireuses de la plèvre. Aimée Ryon, soixante-et-

l est refoulé en avant et en haut. Le tissu du poumon est sain. Des plaques cireuses occupent la partie de la surface du poum

Le poumon droit est libre d'adhérence et couvert d'une multitude de plaques cireuses. Rien dans l'épaisseur du poumon lui-mêm

éveloppement du cancer de la plèvre,qui se manifeste sous la forme de plaques cireuses, c'est-à-dire de plaques blanches, génér

e,qui se manifeste sous la forme de plaques cireuses, c'est-à-dire de plaques blanches, généralement circulaires, semblables po

rculaires, semblables pour l'aspect et même pour la consistance à une plaque de cartilage. La percussion et l'auscultation n

imitivement affectée.—Sternum cancéreux. — Foie cancéreux. — Quelques plaques cireuses sur le poumon. Montpetit (Marie-Margue

, et adhérait au diaphragme. La surface du poumon présentait quelques plaques cireuses. Réflexions. L'identité de nature et l

res extrêmement déliées, réticulées : elles présentaient en outre des plaques rouges qui n'étaient autre chose que des groupes

dont un certain nombre était adhérent aux parois du kyste. De petites plaques crétacées se voyaient çà et là à la surface inter

. Enfin, j'ai vu le cancer du péritoine se présenter sous l'aspect de plaques dures, cartilagineuses, à la manière de gouttes d

les vaisseaux sanguins. Le petit épiploon était épaissi, parsemé de plaques et de granulations de nature cancéreuse. Les dive

ant être enlevés sans intéresser le tissu même du péritoine. Quelques plaques d'aspect cireux se voyaient aussi çàet là. De ces

e. Quelques plaques d'aspect cireux se voyaient aussi çàet là. De ces plaques et tubercules, les uns avaient le caractère évide

euse et musculaire. Granulations miliaires cancéreuses des épiploons. Plaques opalines du péritoine............... Maladies d

x, miliaires et pisiformes , cutanés , sous-cutanés et musculaires. Plaques cireuses de la plèvre. Réflexions et observations

e de 26 ans. Tubercules cancéreux au voisinage. Hydrothorax. Quelques plaques cancéreuses superficielles occupant les deux poum

branes fibreuse et musculeuse. Granulations mi-liaires des épiploons. Plaques opalines du péritoine. 27e liv., pl. 1 , p. 1. —

ancéreux miliaires et pisiformes, cutanés, sous-cutanés, musculaires. Plaques cireuses de la plèvre. 27e liv., pl. m, . /. — Le

nvahissement de la mamelle droite. Mort par épanche-ment pleurélique. Plaques cireuses de la plèvre. 31e liv., pl. n. p. /. — D

e primitivement affectée. Sternum cancéreux. Foie cancéreux. Quelques plaques cireuses sur le poumon. 31e liv., pl. n, p. 3. —

23. — Choléra mortel en sept heures, au milieu de crampes. Rougeur et plaques d'injection de la muqueuse. Développement des pla

pes. Rougeur et plaques d'injection de la muqueuse. Développement des plaques de Peyer. Emphysème sous-muqueux. 14e liv.. pl. 1

v, v.p. 24. — Choléra asphyxique mortel en seize heures. Injection et plaques d'ecchymose dans la muqueuse de l'intestin grêle

enlérile chronique. 14e liv., pl. 1,11, m, iv, v, p. 10.—Entérite par plaques gangreneuses. 31e liv., pl. ni, p. /. — La forme

mbranes fibreuse et musculeuse. Granulations miliaires des épiploons. Plaques opalines du péritoine. 27e liv. , pl. 1, p. /. —

e crampes.Rougeuretplaquesd'injectiondela muqueuse. Développement des plaques de Peyer. Emphysème sous-muqueux. 14e liv., pl. 1

, v, p. 24. — Choléra asphyxique mortel en seize heures. Injection et plaques d'ecchymose dans la muqueuse de l'inleslin grêle

n grêle chez les cholériques. 14e liv., pl. 1,11, ni, iv, v, p. 3y. — Plaques blanchâtres et ulcérées de l'intestin grêle chez

trécissement du gros intestin. 26e liv., pl. vi, p. /. — Entérite par plaques gangreneuses. 31e liv., pl. m, p. /. — Transforma

ncéreux miliaires et pisiformes , cutanés, sous-cutanés, musculaires. Plaques cireuses de la plèvre. 27e liv., pl.ni, p. /.—Le

Envahissement de la mamelle droite. Mort par épanchement pleurétique. Plaques cireuses de la plèvre. 31e liv., pl. n, p. 2. —

e primitivement affectée. Sternum cancéreux. Foie cancéreux. Quelques plaques cireuses sur les poumons. 31e liv-,pl. 11, p.3.

on. 15e liv., pl. n, p. 3. — Induration du pancréas cl des poumons; plaques ulcérées dans l'intestin grêle d'un enfant qui mo

de la pneumonie et de la pleurésie. 29e liv., pl. v, p. 4. PLÈVRE. Plaques cancéreuses de la plèvre. 27e liv., pl. m, p. i,5

ncidence de l'asthme et de l'œdème du poumon. 22e liv., pl. m, p. à. — Plaques cancéreuses superficielles, occupant les deux pou

la-fois. 32e liv., pl. y, p. G. — Mélanose ou œdème noir du poumon. = Plaques cireuses du poumon. 36e liv., pl. 11, p. /. — Kys

éique. , Le trou sténopéique est un petit. orifice au milieu. d'une plaque de cuivre. Il existe dans la boîte de verres ré

ifférentes manières : ' ' 1° On peut se servir d'un carton ou d'une plaque métallique de cou- leur noire présentant à son

oductrices des scotomes sont le plus souvent des hémorragies ou une plaque de cho- l'Qïdite, quelquefois un décollement de

lésions du nerf optique (névrite, atrophie), lésions de la rétine { plaque de cho1'Ofdite, hémorragie, décollement, etc.).

oencéphalile supérieure. Paralysie bulbaire asthénique. Sclérose en plaques . Para- lysie générale. Tabès : rarement complèt

s nerveuses non syphilitiques. On l'a rencontré dans la sclérose en plaques (une fois), dans quelques cas de syringo- Inyél

n symptôme habitue) de la maladie. C'est le cas pour la sclérose en plaques , la maladie de Friedreich. Vices de conformatio

it être attribuée il une altération du système nerveux. Sclérose en plaques . On le rencontre dans la moitié des scléroses en

clérose en plaques. On le rencontre dans la moitié des scléroses en plaques . Il présente des modalités diverses. Il peut être

e dans les mouvements intentionnels. Le nystagmus de la sclérose en plaques n'est pas toujours persistant, il peut, excepti

f interne. [LANNOIS.] 128 MALADIES DE L'OREILLE. 5° Sclérose en plaques . Tabes. - Des troubles auditifs à évolution rap

caractère de surdité nerveuse ont été signalés dans la sclérose en plaques : on a même décrit des plaques Imlbo-protuhéran-

ont été signalés dans la sclérose en plaques : on a même décrit des plaques Imlbo-protuhéran- tielles intéressant les noyau

bon de s'assurer avec le miroir qu'il n'y a pas de cicatrice ou de plaque calcaire sur la membrane tympanique. TROUBLES N

ôle beaucoup plus enace et accessoire. Le vertige de la sclérose en plaques , très fréquent, presque toujours rotatif, parfo

ès violent et très répété, est sans doute dû le plus sou- vent aune plaque cérébelleuse ou bulbaire, atteignant ou non le ce

iculaires (maladies infectieuses, utenin- gites, tabès, sclérose en plaques , tumeurs cérébrales, syphilis, etc.), qui éclai

rès, au centre de la fesse, du côté de l'hémiplégie, s'aperçoit une plaque érythémateuse, uvlématiée, d'un rouge sombre. .

XIE ET COMA. 1 R : i furonculeuses traduisant également le diabète, plaques rosées de l'in- toxication oxycarbonée, traces

e syndrome jacksonnien; nous énumérerons brièvement la méningite en plaques et le tuberculome des méninges, les tumeurs et le

la paralysie géné- Tale, des ictus dans le tabès et la sclérose en plaques . Ces troubles font aussi partie du syndrome cli

tion par Yoxyde de carbone existent de la congestion du visage, des plaques rosées sur le corps. Le sang veineux coule ruti-

ncte. La façon dont s'expriment les malades atteints de sclérose en plaques est bien caractérisée. Le débit est ainsi monot

Dans tous ces cas, la parole est scandée comme dans la sclérose en plaques , mais elle est plus explosive, et surtout plus

nti dans la plupart des dysarthries spastiques, dans la sclérose en plaques notamment. La surdité provoque également de l

ier dans la paralysie générale. Les malades atteints de sclérose en plaques ont une écriture extrêmement appuyée (Rogues de

ne lésion unilatérale en foyer (hémorragie, ramollissement, tumeur, plaque méningée, compression) ou par un traumatisme (fra

e est épargné. (D'après Dejerine). 550 SENSIBILITE. observe des plaques d'hyperesthésie, d'hyperalgésie si intenses, que

IBILITÉ OBJECTIVE. 551 Dans la lèpre, on peut encore rencontrer des plaques isolées d'hyper- esthésie ou d'anesthésie, c'es

en casque ». Elle peut être localisée, sous la forme de point ou de plaque , il l'occiput ou dans la région fronto-parietat

chialgie enfin est 1'réclttente dans l'hystérie et la neurasthénie ( plaque lombaire). I'naryu wnoi.. 24 i-fc [ROUSSY.]

sorte de mélange des symptômes du tabès avec ceux de la sclérose en plaques . Quelquefois les réflexes tendineux sont simpleme

MEN DES REFLEXES..45') Dans la forme cérébelleuse de la sclérose en plaques , on peut observer la diminution ou l'abolition

éflexes se rencontre dans les affections suivantes : La sclérose en plaques , qu'elle se manifeste sous la forme spasmo- diq

le ramollissement, les diverses affections nerveuses (scfe- rose en plaques . tabès, epifepsicjacksoneune. méningite tubercule

cause (myélite syphilitique ou 11(üdue, syringomyélie, sclérose en plaques ), le signe de Babinski est presque constant ; i

veux, telles épie le tahcs, la para- lysie générale, la sclérose en plaques , la chorée de Sydcnttam, la ménin- gite tubercu

lis, les maladies spéciales il l'axe cérébro-spinal, la sclérose en plaques , la sclérose latérale amyotrophique, les troubl

cérébello-spasmodique se rencontre notamment dans la sclé- rose en plaques . Enfin, un mélange d'ataxie et de spasmodicite ca

e clinicien doit songer avant tout au mal de Pott, à la sclérose en plaques , à la myélite syphilitique d'l,rh. a) Paraplégi

la syringo- myélie, elles sont exceptionnelles dans la sclérose en plaques ; elle ne s observe jamais dans la sclérose lat

ce dans les paragraphes précédents, à l'exception de la sclérose en plaques , dont nous présente- rons en quelques mots les

actères diagnostiques. La paraplégie spasmodique de la sclérose en, plaques est, en général, typique, d'intensité moyenne.

-sa signature éliologique, on peut, on doit songer à la sclérose en plaques . " - 4" Paraplégies shasnirodirjncc ? avec cont

rite avec myéloinalacie consécutive, des gommes, de la méningite en plaques ou en virole, vasculaire ou gommeuse. Ces différe

toutes les transitions. Bien plus, la syphilis peut déterminer des plaques de sclérose produisant la spasticité des membre

oubles de la parole, tout le groupement classique de la sclérose en plaques ordinaire; et déjà, chez les paraplégiques de E

iphériques. , On peut rencontrer dans le tabès, dans la sclérose en plaques des atrophies d'origine myélopathique. De même,

on, d'autre part, certaines formes de paraplégie, Pott, sclérose en plaques , subissent de grandes oscillations. On ne saura

cette affection peut rappeler de -près certains cas de sclérose en plaques , de maladie de Fri'edreich ou d hérédo-ataxie cér

aire essentielle chez le vieillard,- le mal de Pott, la sclérose en plaques , la myélite syphilitique chez l'adulte. Il convie

uire des paralysies des extrémités inférieures. Il peut exister des plaques d'hyperesthésie et des contractures isolées, ma

Ott. Les troubles du larynx sont exceptionnels dans la sclérose en plaques : lletlii, yui a fait une étude très complète d

se et du pneumogastrique. J'ai examiné plusieurs cas de sclérose en plaques sans rien trouver d'anormal au larynx. Rethi a

va- - riables, rappelant ceux du lobes ou ceux de la sclérose en plaques : l'abo- lition des réflexes tendineux, le sign

parole scandée, bredouil- lée) ressemblant à ceux de la sclérose en plaques ; parfois une légère Bn.&scii. Berlin, Gesel

erveuse, de méningo- myélite syphilitique, de tabès, de sclérose en plaques , même exception- nellement dans certaines névri

phiques, la pachyméningite cervicale hypertrophique, la sclérose en plaques , quelques cas de syringomyélie et de méningo-my

est fréquemment une « main de prédicateur ». Dans la sclérose en plaques , l'amyotrophie, généralement modérée, peut pren

a précèdent et, en dehors des signes ordinaires de la sclérose en plaques (démarche cérébelleuse ou spasmo- dique, trem

s de la vi- sion, etc.), la forme amyotrophique de la sclérose en plaques se caracté- riserait par la fréquence et la pré

dissociation syringomyélique de la sensibilité, par l'anesthésie en plaques , par l'importance des troubles trophiques de la

scoliose; symptômes médullaires simulant le tabes ou la sclérose en plaques : Romberg, Westphal, Robertson, myosis, ataxie,

ration des ré- flexes ; souvent mains de prédicateur. Sclérose en plaques : Amyotrophie souvent plus généralisée (mem- br

s (anesthésie dissociée, troubles trophiques); symptômes" propres : plaques d'anesthésie, épaississement des troncs nerveux

usses et les déviations n'augmentent pas, comme dans la sclérose en plaques , au sur et à mesure que la main approche du but

uement que par le syndrome cérébelleux isolé. Dans la sclérose en plaques , le syndrome cérébelleux révèle l'existence d

rose en plaques, le syndrome cérébelleux révèle l'existence d'une plaque de sclérose du cervelet ou de la protubérance

e nystagmus ne se- raient, pas caractéristiques de la sclérose en plaques , mais bien d'une lésion du cervelet ou des voies

u des voies cérébelleuses; s'il sont si communs dans la sclérose en plaques , c'est que dans cette maladie il existe général

en plaques, c'est que dans cette maladie il existe généralement des plaques prolubéran- tielles qui intéressent les voies c

s voies cérébelleuses ; mais ces troubles feraient défaut quand les plaques de sclérose sont limitées il la moelle. Souvent

la lésion. Fig. 12. z Ecriture d'un malade atteint de Sclérose en plaques avec tremblement intentionnel très accusé. IN

ment intentionnel, plus ou moins analogue à celui de la sclérose en plaques , niais augmen- tant moins nettement au sur et à

reusement définies comme le tabes, la syringomyélie, la sclérose en plaques , la sclérose laté- rale amyoirophique, tantôt d

bservé avec son complet développement dans le tabès, la sclérose en plaques ou la syringomyélie, le syndrome labio-glosso-lar

me hulbo-protubéran- licl ou bulho-ponio-péclonculaire (sclérose en plaques , syringomyélie par exemple). Le diagnostic de

ce posé le diagnostic de tabès (Gianelli, Paviot) ou de sclérose en plaques . Dans ces maladies toutefois, le syndrome d'hyper

lt;/(Wi ? <e. un tabétique ou un individu atteint de sclérose en plaques qu'évolue lentement la paralysie labio-glosso-lar

chez un tuberculeux, à une CONVULSIONS ET CRISES CONVULSIVES. 829 plaque méningée; l'exaspération nocturne de la douleur,

oscillations peuvent être assez étendues comme dans la sclérose en plaques ; enfin, certains tremblements peuvent cesser pe

e fait en évidence dans l'examen d'un malade atteint de sclérose en plaques . 5° Autres influences modificatrices. L'émotion

toxications; il peut être enfin chronique comme dans la sclérose en plaques , dans la paralysie agitante, dans la maladie de

à des lésions organiques connues. Tremblement dans la sclérose en plaques . Il est le type du tremblement apparaissant l'o

t l'oblige à garder le lit. A côté du tremblement de la sclérose en plaques , nous mentionnerons immédiatement le tremblemen

Friedreich qui est en effet très analogue à celui de la sclérose en plaques . Le diagnostic de la maladie se fera par l'atax

on le voit dans le 11'('111- blement intentionnel de la sclérose en plaques . Enfin, il l'inverse du tremblement parkinsonie

t mercuriel, mais elle, rappelle le tremblement de la sclé- rose en plaques que nous avons décrit tout d'abord, cependant cel

nnel, il simule alors absolument le trem- blement de la sclérose en plaques , c'est donc alors un véritable symptôme hystéri

ar Dutil; c'est la recherche des autres symptômes de la sclérose en plaques , l'état des- réflexes tendineux, le phénomène des

s qui seuls pourront faire affirmer le diagnostic de la sclérose en plaques . 5" Tremblement lent (4 il 5 1/2 oscillations)

de l'urémie cérébrale; on l'a observé également dans la sclérose en plaques ou au cours de l'atrophie musculaire (Fiarges P

ervé la myoclonie associée à la myotonie dans un cas de sclérose en plaques fruste. Paviot et Nové-Josserand l'ont con stat

tre part les mouvements athétosiques peuvent simuler la sclérose en plaques . Dans cette affection le tremblement et la dysart

e de Friedreich; elle peut s'observer également dans la sclérose en plaques . Féré l'a rencon- trée également dans la paraly

relativement rares dans cer- taines affections comme la sclérose en plaques ou la paralysie générale, dans d'autres, au con

s téguments à l'entour. Cela est net surtout au' niveau des petites plaques isolées (morphée) bordées d'un anneau lilas des

, plus rarement dans la syrin- gomyélie, le tabès et la sclérose en plaques . On peut quelquefois, dans la lèpre, observer c

les trophiques mutilants des extrémités. On a également signalé des plaques de gangrène plus ou moins symétriques à la suit

; ;- un rebord le limite plus ou moins nettement. Lorsqu'il est en plaques de peu d'étendue, celles-ci peuvent être plus o

ermie. Il existe rarement des phénomènes subjectifs au niveau de la plaque ; ces phénomènes consistent, le cas échéant, soit

pertes de substance sous-cutanées,... (mais) la distribution de ces plaques atrophiques ne correspond à aucun territoire ne

s, la lèpre, le diabète, la syringomyélie, le tabès, la sclérose en plaques , on a signalé leur atrophie, accompagnée parfois

mènes inflammatoires. Dans les né- vrites, le tabès, la sclérose en plaque , la syringomyélie, l'hémiplégie, les ongles son

e la pelade et les affections de la VC paire. Dans la sclérose en plaques , les alopécies ne sont point rares. Il en est d

, héréditaire et familiale ou non, associée ou non à des îuevi. Des plaques d'hypertrichose recouvrent par- fois l'aire d'u

ertrichose du côté de la face atteint de prosopalgie, au niveau des plaques d'oedème chronique qu'il est parfois donné d'ob-

THERMIE. 957 7 au moment des attaques congestives de la sclérose en plaques et de la paralysie générale. - Dans les névri

elle de la paralysie labio-glosso-Iaryngée, celle de la sclérose en plaques . Il existe enfin des tachycardies de la maladie

s lésions bulbaires primi- tives ou secondaires (tabès, sclérose en plaques , etc.). TROUBLES DE L'APPAREIL URINAIRE Par l

en d'une électrode néga- tive intra-vésicalc ou intra-cervicale, la plaque positive sur la région lombaire. Il est. préfér

de l'état d'évacuation de la vessie. On observe dans la sclérose en plaques les mêmes intermittences des contractions vésic

nconsciente; de même dans la myélite diffuse et dans la sclérose en plaques où elle est liée à l'évacua- tion involontaire

ient une atteinte des noyaux du bulbe. Signalée dans la sclérose en plaques , la polyurie est fréquente dans le tabes; elle

intervalle. Le priapisme est un symptôme du début de la sclérose en plaques , mais cette période dure peu et fait place rapi

us fréquente dans la syrin- gomyélie et surtout dans la sclérose en plaques , à la deuxième période, constante dans les comp

ES. 979 syphilitiques névrosés pour lesquels tout pli an palais est plaque muqueuse il son début. On peut observer égale

oniens, nystagmus et tremble- ment intentionnel dans la sclérose en plaques , etc. Le tremblement est rarement localisé à un

tre lents (Parkinson, tremblement dit st'nite). moyens (sclérose en plaques , hystérie) ou rapides (goitre exophtal- mique,

mouvements de trombone). Au contraire la langue dans la sclérose en plaques ne montre que de faibles secousses fibrillaires

e pré- sentant simplement du tabès viscéral (Leyden). Sclérose en plaques . On peut rencontrer des crises très voisines de

'APPAREIL DIGESTIF. Dans la maladie de Friedreich et la sclérose en plaques peuvent se rencontrer des diarrhées, voisines d

e excoriation ; desséchées, elles brunissent, puis se détachent par plaques , laissant des ulcérations superficielles ; dans

par méningite ou )1J('.ningo-myélite syphilitique, par sclérose en plaques , par cancer médullaire, méningé ou vertébral, p

oubles secondaires : céphalée nocturne, iritis, éruption papuleuse, plaques muqueuses de la bouche et de l'anus, alopécie.

es sourcils (signe de l'omnibus de Fournier). Il est rare que des plaques muqueuses s'observent en dehors de la période s

condaire de la syphilis, cependant on peut observer quelquefois des plaques muqueuses 5 ans, 10 ans, 15 ans et même plus aprè

ain a rencontré 8 réactions positives sur 15. Dans la sclérose en plaques , la réaction a été positive dans les trois cas

ontré cliniquement l'origine syphilitique de certaines scléroses en plaques . De même, la réaction était positive dans deux ca

de cérébro-spinal des tabétiques, scléroses combinées, scléroses en plaques par Mott et Ally Burton. Elle a constaté dans le

u cours de cancer du cerveau. Cyto-diagnostic dans la sclérose en plaques . Carrière de Lille a examiné trois cas, a trouv

e, sans accidents, ou avec accidents cutanés superficiels (roséole, plaques mu- queuses), sept seulement présentent la réac

ius ou du quatrième ventricule et ceux qui paraissent rattacher les plaques de sclérose hériventriculaire il l'existence d'un

près avoir traversé une partie du corps, viennent impressionner une plaque photographique ou un écran, dans le second groupe

, n'est pas favorable à la mise en évidence de ces altérations ; la plaque , sensible, au contraire, les accuse, car elle a

tes ou partielles, n'appa- raissent souvent pas avec netteté sur la plaque sensible : telles sont les fractures de la tabl

rote de cause occasionnelle, paralysie générale, tabès, sclérose en plaques , etc. ; la radiographie n'a rien à voir avec ces

on a observé des atrophies et des usures osseuses décelables sur la plaque photographique, ou une .véritable disjonction d

lacune dans l'os, Le mal de Pott ne se révèle géné- ralement sur la plaque sensible que par les déviations qu'il détermine,

lques cas un volumineux abcès par congestion peut apparaître sur la plaque ; mais à ce moment l'abcès est, généralement tr

lieu de 66 pour 100. d'après llegnard) : l'os apparaît donc sur la plaque sensible avec une transparence anormale. Les frac

rustes ou initiales ctiniquement, mais déjà caractéristiques sur la plaque sen- sible. M. Héclèrc a insisté sur l'existe

rtain succès dans la syringomyélie, les paraplégies, la sclérose en plaques , le tahes, etc. Les tumeurs de l'hypo- physe on

bles tentatives ont été faites dans les paraplégies, la sclérose en plaques , le tabès. Les paraplégies spasmodiques ont été p

dans des cas de paraplégies spasmodiques dépendant probablement de plaques médullaires de sclérose. P. Lereboullet et Beau

érieurs due à une ancienne paralysie infantile. Dans la sclérose en plaques , les résultats sont souvent favorables, mais mo

, Raymond, et Beaujard ont obtenu dans plusieurs cas de sclérose en plaques une amélioration très notahle de la motilité. E

us donnons la préférence, .quand il s'agit d'électrodes en forme de plaques , sont constituées par un feutre épais d'un cent

ituées par un feutre épais d'un centimètre environ, hien fixé à la' plaque de métal, le tout recouvert d'un tissu hydrophi

s anciennes, clans les myélites, dans le tabes, dans la sclérose en plaques , dans des paralysies par compression de la moelle

ystématisées, telles que les myélites transverses et la sclérose en plaques et dans les myélites systématisées qui ne porte

ns de la moelle), de lésions plus ou moins disséminées (sclérose en plaques ), de lésions systématisées. , Les lésions ne so

n certain nombre de ces affections, notamment dans des scléroses en plaques et dans des cas de compres- sion médullaire par

d, ou les deux pieds : l'autre électrode, sous la forme dune, large plaque , est appliquée sur la région dorso-lombaire de la

au lieu du bain électrode, il est souvent préférable d'employer une plaque électrode que l'on place sur la partie inférieu

tion du courant alva- nique continu soit avec le bain soit avec les plaques . Pendant cette application on interrompt et on

brale, et avec une électrode d'assez petites dimensions en forme de plaque ou de tampon on localise les excitations sur les

de 50 à 6(1 ? est placée sur un côté delà nuque; l'autre électrode, plaque ou tampon de 15 à 50 ? est placée de l'autre cô

e malade couché. Le bain électrode est alors remplacé par une large plaque , correspondant à l'anode, de 150 il 500 cm\ pla

réunissant au même pôle de la batterie par un fil bifurqué les deux plaques placées sur l'une et l'autre jambe. Pour le reste

cédemment sur la colonne vertébrale. L'anode, repré- sentée par une plaque de 100 à 200 cnr, est placée successivement sur

e le malade soit couché ou qu'il soit assis. La posi- tion de celle plaque sur la région lombaire nous parait en général pré

à une électrode constituée par une fine toile métallique ou par une plaque avec revêtement spongieux et mouillé. Cette éle

m. A., pendant 10 il 20 minutes. Le bain peut être remplacé par des plaques fixées sur les mollets, ou sur les cuisses, ou

r les deux côtés, un conducteur bifurqué réunit le pôle négatif aux plaques placées sur l'un et l'autre côté; l'inten- sité

sant dans l'axe de la tige. L'autre électrode, con- stituée par une plaque ordinaire, est placée sur le sternum ou sur la

ate de soude. Contre la rachialgie, el les douleurs sous forme de « plaque sacrée », on ajoutera au bain statique l'eflluv

: électrode négative sur la colonne vertébrale; électrode positive, plaque ou rouleau, sur les muscles qui sont le siège d

e, on incise « au scalpel le périoste, la périphérie de chacune des plaques osseuses, « sans intéresser les fontanelles ni

intéresser les fontanelles ni la membrane suturale. On enlève ces « plaques , parcelle par parcelle, et lorsque les deux os pa

ployant ce « procédé, de ne pas léser la dure-mère en enlevant, les plaques osseuses, « car la moindre ouverture donne issu

ipient contenant une légère quantité d'alcool. 2° Préparation des plaques de verre. Faire couper des plaques de verre de

ité d'alcool. 2° Préparation des plaques de verre. Faire couper des plaques de verre de 20 à 25 centimètres carrés. Les lav

t leur protoplasma coloré en rouge, leur noyau est moins foncé. Les plaques de sclérose névroglique ont une coloration roug

l'alhérome cérébral, 991. - tabétiques, 992. dans la sclérose en plaques . dans l'oedème angioneurotique, 995. gas- tri

s. Syringomyélie, paraplé- gies spasmodiques, -118G.- Sclérose en plaques , compressions médullaires, un. - Spondylose rhi

rodactylie, 1050, 1047. Sclérose combinée sénile, ataxie, 7G3. en plaques , lésions de l'oreille, z Atrophie musculaire ty

cause, 857. - transitoires, 838.- permanents. dans la sclérose en plaques , 858. - dans la maladie de Friedreich, - la par

ue ou jaune. Nous nous sommes servis avec avantage, en général, des plaques au gélatino-bromure (marque as de trèfle), et p

éparations dans lesquelles le jaune ou le rouge dominaient, t des plaques isochromatiques (Monckhoven) plus sensibles à ces

service de M. le pl' Charcot). PLANCHE X Figure 19. SCLÉROSE EN PLAQUES . Région cervicale lombaire. Coupe pratiquée dan

le supérieure et colorée par la méthode de Pall. On voit une petite plaque de sclérose très prononcée dans la zone radiculai

droit. K. Partie sclérosée du cordon antéro-latéral gauche. L. Plaque de sclérose du cordon latéral gauche. M. Plaq

latéral gauche. L. Plaque de sclérose du cordon latéral gauche. M. Plaque de sclérose de la zone radiculaire. Figure 20

aque de sclérose de la zone radiculaire. Figure 20. SCLÉROSE EN PLAQUES . Région cervicale. La figure représente un poin

cliniques de M. le Pr Charcot PLANCHE XI Figure 21. SCLÉROSE EN PLAQUES . RÉGION cervico-dorsale. Coupe pratiquée dans l

aît encore, mais peu distincte, la substance grise englobée dans la plaque scléreuse. A. Corne antérieure. B. Corne post

rdons. J. Cordons postérieurs sclérosés. Figure 22. SCLÉROSE EN PLAQUES . Région cervicale inférieure. Coupe pratiquée d

la méthode de Pall. On y voit la distribution très irrégulière des plaques de sclérose disséminées dans les cordons postér

K. Sclérose latérale gauche. L. Partie moins altérée de la même plaque . M. Zone sclérosée du faisceau postérieur.

ont fourni la planche X. , PLANCHE XII FIGURE 23. . SCLÉROSE EN PLAQUES . Région cervicale inférieure. Coupe pratiquée d

cervicale inférieure et colorée par la méthode de Pall. On voit des plaques de sclérose extrêmement étendues, occupant la moi

antérieur gauche. K. Partie de la corne gauche en- vahie par la plaque de sclérose. L. Partie de cette plaque située

ne gauche en- vahie par la plaque de sclérose. L. Partie de cette plaque située dans le faisceau lat. gauche. M. Zone

one sclérosée du faisceau latéral droit. Figure 24. SCLÉROSE EN PLAQUES . Région cervicale. La figure représente un poin

nt persisté. E. Vaisseau. PLANCHE XIII FIGURE 25. SCLÉROSE EN PLAQUES . RÉGION dorsale supérieure. Coupe pratiquée dan

la région dorsale supérieure et colorée par la méthode de Pall. Les plaques de sclérose sont disséminées dans presque toutes

Zone sclérosée du cordon latéral gauche. FIGURE 26. SCLÉROSE EN PLAQUES . Région cervicale. Coupe pratiquée dans la régi

la paraplégie spasmodique de la myélite transverse, de la sclérose en plaques , etc., ce n'est pas d'un coup que les choses en a

es crises épileptiques. L'une de ces malades offre une anesthésie par plaques et une ovarie gauche; elle a des contractures spo

en, l'existence, du côté aneslhésié, de deux points ou plutôt de deux plaques au niveau desquelles la sensi bilité est exagér

droite et à gauche des apophyses épineuses. Ce sont là les points ou plaques hystéro- Fig.iiS, — Zones hystérogènes de la fa

fois, si l'on insiste, l'attaque hystérique. Ces points, ou mieux ces plaques , ont encore la propriété d'être le siège d'une se

g. 16), et, de ce côté, il ne voit que le rouge. En outre, il y a des plaques d'hypéresthésie au crâne et au vértex (zone hysté

peu profonde, mit six semaines à guérir, et aujourd'hui, il reste une plaque rouge violacée de 3 à 4 cent, de large sur 10 à 1

entel, pour ainsi dire, ce sont les myélites diffuses, la sclérose en plaques , les tumeurs de la moelle épinière, l'ataxie loco

formes. Ghorée rhythmée Sommaire. — Tremblement de la sclérose en plaques ; oscillations à grand arc. — Tremblement de la p

s, Je veux vous parler aujourd'hui, à propos des cas de sclérose en plaques que je vous ai montrés dans les précédentes leçon

isté sur les çajraclèresjarticuliers du tremblement de la sclérose en plaques , et déjà j'ai démontré qu'il ne se manifeste qu'à

e de la bouche. Ce caractère spécial du tremblement de la sclérose en plaques se traduit facilement par un tracé à l'aide des a

e la fig. 36 représente le tremblement intentionnel de la sclérose en plaques . La ligne horizontale A B indique le stade du r

s'éloigne plus du point B. Tel est le tremblement de la sclérose en plaques . Pour mieux mettre en relief les caractères si pa

Commençons par la(^ralysie agitante.? Comme celui de la sclérose en plaques , le tremblement de la maladie de Parkinson se com

uira ces oscillations à grand arc qui sont spéciales à la sclérose en plaques . Ce caractère se révèle bien sur les tracés pris

de repos, mais elles ne le sont jamais autant que dans la sclérose en plaques . Rappelez-vous aussi que, dans la paralysie agi

siège de mouvements communiqués. Les tremblements de la^clérose en plaques , de la maladie de^arkinson sont h. oscillations l

été effective ment confondue avec le tremblement de la sclérose en plaques . Je veux parler de la chorée ou plutôt des mouvem

le du mouvement et font manquer le butjtandis que dans la sclérose en plaques et dans les autres tremblements dont je viens de

y a entre les mouvements choréiques et le mouvement de la sclérose en plaques je ne sais quelles analogies extérieures qui font

font que des médecins distingués ont vu longtemps dans la sclérose en plaques une sorte de chorée. Duchenne (de Boulogne), qui

ne), qui avait bien distingué l'ensemble des signes de la sclérose en plaques , mais qui ne la connaissait pas au point de vue a

lquefois une analogie grossière avec le tremblement de la sclérose en plaques . Ainsi sont formés, Messieurs, les deux premier

t des affections connexes. Cela nous éloigne un peu de la sclérose en plaques , mais je craindrais, en tardant plus, de manquer

écrire. C'est ainsi que le lendemain de son entrée, on constatait une plaque d'anesthésie comprenant toute la face : cette pla

n constatait une plaque d'anesthésie comprenant toute la face : cette plaque est, du reste, variable, car les jours suivants,

existe toujours pas d'ovarie, mais, en revanche, on constate quelques plaques d'anesthésie irrégulièrement disséminées à gauche

chez lui très nets. Ils consistent dans une hémianesthésie double en plaques d'une très grande étendue, pour la douleur (pince

duisent aucune sensation anormale. Quand on presse légèrement sur les plaques hystérogènes, dont le siège vient d'être indiqué,

mates hystériques sont très nets; ils consistent en une anesthêsie en plaques , disséminées irrégulièrement sur tout le corps, e

re gai, tandis que si la crise a été provoquée par l'excitation de la plaque hystérogène, le délire est toujours sombre, furie

Salpêtrière, on constate ce qui suit: anesthésie cutanée disposée en plaques disséminées ; diminution du goût et de l'odorat à

l'œil droit; points hystérogènes très étendus, sous formes de larges plaques hy-péresthésiques occupant en avant presque toute

des pieds, etc. L'attaque peut être facilement provoquée lorsque ces plaques d'hypéresthésie sont soumises à une friction même

ous fait constater ce qui suit : anesthésie généralisée, disposée par plaques disséminées; rétrécissement considérable du champ

sition du rouge, polyopie monoculaire, anesthésie de l'arrière-gorge, plaques hysté-rogènes, attaques d'hystérie suivies d'une

otablement de celui de Porcz...., il existe chez le premier plusieurs plaques hypéreslhésiques hystérogènes, l'une située sous

64, 65, A.) Le département insensible représente en quelque sorte une plaque moulée sur l'épaule et qui rappelle la pièce des

e attention sur la façon singulière dont se limite, par en bas, cette plaque anesthésique. Vous voyez que la ligne déterminée

Pin..., et aujourd'hui, 16 juillet, il existe seulement deux petites plaques sensibles à la partie postérieure du bras. Au con

en arrière ; sur la moitié interne de la face antérieure du bras, des plaques sensibles sont disséminées çà et là sur les parti

à l'avant-bras, la tendance que, chez les sujets de ce genre, ont les plaques d'anesthésie à se limiter par une ligne circulair

i. Sur l'épaule et sur la partie antérieure du bras les bords de ces plaques sont, au contraire, inégaux, comme déchiquetés.

. la peau est non-seulement sensible, mais encore hypéresthésiée. Ces plaques d'hypéreslhésie se voient, en particulier, au niv

ait, tout le membre inférieur est devenu complètement insensible; les plaques d'hypéreslhésie du genou et de la hanche ont disp

g. 82. jourd'hui (16 octobre 1886) la main et les doigts chargés de plaques et anneaux de cuivre, qu'il n'a guère quittés, pa

— Distribution de l'anesthésie chez Le Log.. ; sur la tête une large plaque d'hyperesthésie. vent, une epistaxis termine la

n injections sous-cutanées d'un milligramme de sulfate de strychnine. Plaques de cuivre en collier. — En quittant Genève, Ch. t

iformes. chorée rhythmée. Sommaire. — Tremblement de la sclérose en plaques ; oscillations à grand arc. Tremblement de la par

tion du rouge, polyopie monoculaire, anesthésie de l'arrière-gorge, plaques hys-térogènes, plaques d'hystérie suivies d'une a

ie monoculaire, anesthésie de l'arrière-gorge, plaques hys-térogènes, plaques d'hystérie suivies d'une amélioration de la paral

ie, 250, 289, 301, 402, 44?. Tremblements, 209; — de la sclérose en plaques , 209; - de la para'ysie agitante, 209; — sênile

é du rire et du pleurer, impulsifs un peu comme dans la sclérose en plaques . Elle n'éprouve ni céphalées, ni vertiges, ni v

début d'une déformation typique du pied. L'idée d'une sclérose en plaques ne s'est pas présentée davantage à votre esprit

issante, avec abolition des réflexes tendineux; dans la sclérose en plaques , elle est au contraire en rapport avec une para

ait dans la maladie de Friedreich une combinaison de la sclérose en plaques , bien décrite déjà par Charcot et Vulpian et du

nombre de scléroses médullaires, principalement dans la sclérose en plaques , qui, au même litre que la maladie de Friedreic

ement intentionnel, de nystagmus, de scansion exclut la sclérose en plaques , sclérose qui serait du reste uni et non multiloc

s grande conviction d'ailleurs, établi le diagnostic de sclérose en plaques de forme fruste, d'une de ces formes, qu'après Ch

parler scandé el la démarche ataxo-spaslllodique de la sclérose en plaques , mais n'a pas trace de tremblement volitionnel, p

vation, concernant les formes frustes ou anomales de la sclérose en plaques , post ou intra-infectieuses, contient des argum

déficit cérébelleux était encore mal connu, et comme la sclérose en plaques lui emprunte nombre de signes, comme d'autre pa

leuses et sur le cervelet peuvent arriver à simuler la sclérose en plaques classique, on comprendra tout l'intérêt que com

consonnes, rappelle absolument « la dys- phasie » de la sclérose en plaques . Il n'a pas de troubles intellectuels, pas de v

êtrière T. XVIII. PI. IV SCLEROSE EN PLAQUES FRUSTE SCLÉROSE EN PLAQUES FRUSTE 33 rieurs, au point qu'il ne pouvait man

dont je présente un spécimen, res- semble à celle de la sclérose en plaques , irrégulière, hachée. La parole est scandée, ex

qu'on lui demande un effort de ses membres supérieurs, SCLÉROSE EN PLAQUES FRUSTE 35 il contracte sa glotte, pour immobili

ure impossi- ble. Paragraphe dans l'écriture spontanée. Autopsie. Plaque de ramollissement ancien sur le gyrus angulaire (

moins des traits de la maladie de Henri R..., c'est la sclérose en plaques et la maladie de Fried- reich. Avec la scléro

ose en plaques et la maladie de Fried- reich. Avec la sclérose en plaques , notre malade a très peu de points de res- semb

tingue des formes cervicales, cérébrobulbaires. Dans la sclérose en plaques , outre le type classique, cérébrospinal, il exist

avril 1896 quelque peu amélioré. Diagnostic probable : sclérose en plaques . Le 23 novembre de la même année, son père l'am

lente, bredouillée, tout à fait analogue à celle de la sclérose en plaques . Examen de la motilité. Il existe à droite une

té. Parole nasonnée, bredouillée, scandée comme dans la sclérose en plaques . Pas de troubles des sphincters. Les uri- nes n

iphérique, a montré à Sainton et J. State (2) dans les méninges des plaques calcaires et dans la moelle des scléroses pseudo-

onnelle à une myosite; il cite même un cas, où il a trouvé quatorze plaques de myosite dans les muscles de l'avant-bras mal

le sol à côté de la scie, et l'on voit très exactement figurées des plaques de sphacèle au niveau de la malléole in- terne.

eu l'idée de photographier les deux positions du tronc sur une même plaque , en donnant au malade le temps de passer de l'u

sparentes, très adhérentes. Atrophie des circonvolutions. Moelle. Plaque de leptoméningite à la face antérieure, au niveau

s inférieures. Sur les coupes de la moelle dorsale, on constate une plaque de lepto-ménin- gite, sans myélite. Elle se con

mmet droit. Cour. - 280 grammes, adhérences péricardiques, quelques plaques d'athé- rome à la base de l'aorte. Foie. 1,52

midaux d'origine encéphalique s'ajoute la sclérose consécutive à la plaque de lepto- méningite de la face antérieure de la

re était tellement adhérente qu'elle entraînait avec elle de larges plaques de substance grise ramollie. Pas d'athérome des a

ères morphologiques pourrons-nous invoquer pour le diagnostic ? les plaques ortiées sont pâles, sont étendues, sont passagère

ux malades acroparesthésiques présentant des éruptions alternées de plaques d'urticaire et d'oedème circonscrit. C'est une do

-être unique entre ce dernier et l'urticaire, est dans la durée. La plaque ortiée ne dépasse généralement pas la durée de

ie par une transsudation de sérum, et on admet naturellement que la plaque ortiéesoit la conséquence de la dilata- tion mê

effet ? ou bien ne fait elle pas songer que dans la formation de la plaque ortiée classique on doit prendre en examen deux

es cas à étiologie diverse les oedèmes circonscrits surgir avec les plaques d'urticaire, avoir une évolution parfaitement i

de Quinke vrai, c'est-à-dire l'aedème de l'hypoderme tout comme les plaques d'urticaire ou oedème du derme,peut se présenter

n importante pour notre théorie. C'est une no- tion commune que les plaques d'urticaire et les oedèmes de Quinke peu- vent

miné par des lésions diverses ayant un siège commun, l'éruption des plaques d'urticaire n'est pas rare. « Cette éruption »

rmations osseuses ; les membranes conjonctives « se déta- chent des plaques osseuses déjà formées, et il en résulte, non seul

e nerveuse, mais elle ne renferme pas davantage de vaisseaux, ni de plaques hémorragiques ; elle est constituée par des éléme

ités. C'est ainsi que l'on ob- serve, par endroits, des vestiges de plaques hémorragiques, aussi bien superfi- cielles que

é cela il se distingue nettement du trem- blement de la sclérose en plaques ; car, contrairement à celui-ci, il ne se produ

men la serrant de près, de ceux qu'elle affecte dans la sclérose en plaques . Elle est basse, monotone, non articulée, incom

ques, même dans des observations rangées dans la pseudo-sclérose en plaques ou dans 1'liéiédo-a taxie cérébelleuse (Tré- ne

d'isoler sous le nom de « maladie familiale à forme de sclérose en plaques ». Les différences que nous avons montrées plus h

ptômes et leur manière d'être habituelle au cours de la sclérosé en plaques , l'absence du nystagmus nous dispenseront de nous

us appesan- tir davantage sur ce sujet. La notion de la sclérose en plaques familiale ou même infantile n'est encore appuyé

connu, on ne sait trop pourquoi, sous le nom de pseudo-sclérose en plaques . Quoiqu'il ne s'agisse pas là d'une maladie fam

soeur, chez les- quels il fait le diagnostic de pseudo-sclérose en plaques de Westphal et qui sont également comparables à

e se retrouvait pas à l'autopsie ; que c'est souvent la sclérose en plaques , la syringomyélie, la pachyméningite hypertroph

OSE ' r M. Brissaud faisant récemment l'autopsie d'une sclérose en- plaque fa- miliale trouva également une sclérose combi

s laquelle il voit un exemple familial de cette pseudo- sclérose en plaques de Westphal, dont nous avons parlé plus haut, ren

tre la paraplégie de Lorrain et leur maladie à forme de sclérose en plaque doit être maintenue. 1 Il est certain que dans