es soutenues à la Faculté de médecine de Paris (1), dans les articles Pied bot, Vertébrale (déviations de la colonne), etc.,

e; le tendon d'Achille est fortement tendu; un tremblement nerveux du pied et de la jambe se manifeste dans les mouvements d

jambe se manifeste dans les mouvements de flexion forcée imprimés au pied . La sensibilité est conservée, quoiqu'un peu alté

r effet de produire une difformité nouvelle. Vous voyez l'attitude du pied , dans la marche, chez cette jeune personne qui es

reuve par ce qui se passe chez cette jeune fille ; le bord interne du pied commence à être plus abaissé que le bord externe.

araître cette déviation, en habituant cette jeune personne à poser le pied à plat. Enfin il est une complication possible

mérite de cette opération. DEUXIÈME ANNÉE * 1*56. ARTICLE V. DU PIED BOT. (1) L'objet de notre réunion vous est déjà

par la description du strabisme; aujourd'hui, nous allons étudier le pied bot. Nomenclature. — Malgré les grandes dissemb

t. Nomenclature. — Malgré les grandes dissemblances qui séparent le pied et l'organe de la vision, on peut cependant établ

rection qui frappent l'un et l'autre, et si l'on a nommé le strabisme pied bot de l'œil, on pourrait, avec non moins de rais

pied bot de l'œil, on pourrait, avec non moins de raison, appeler le pied bot strabisme du pied. Strabisme, en effet, vie

pourrait, avec non moins de raison, appeler le pied bot strabisme du pied . Strabisme, en effet, vient de crps'cçio, je to

emporain s'est servi du verbe cxplcpto pour désigner la difformité du pied bot, qu'il appelle stréphopodie, et à l'aide des

c., il dénomme toutes les variétés. On avait précédemment appelé le pied bot kxjllopodie, kyllose, d'après le langage des

ge des anciens, qui nommaient le dieu Vulcain Kyllopodô, c'est-à-dire pied courbe, tortu. Hippocrate et Galien se sont servi

kullosis pour désigner la courbure des membres , et en particulier le pied bot. (I) Première leçon, 23 mai 1856. Pour no

ère leçon, 23 mai 1856. Pour nous, nous conserverons le vieux terme pied bol, déjà en usage avant Ambroise Paré. Suivant c

l, déjà en usage avant Ambroise Paré. Suivant certains élymologistes, pied bot se dit pour pied botté; mais l'adjectif bot a

t Ambroise Paré. Suivant certains élymologistes, pied bot se dit pour pied botté; mais l'adjectif bot a un sens bien plus ex

nes, que sa racine est le verbe sanscrit badh, frapper, blesser, d'où pied bot, pied contrefait, difforme (1). Définition.

a racine est le verbe sanscrit badh, frapper, blesser, d'où pied bot, pied contrefait, difforme (1). Définition. — Quoi qu

Quoi qu'il en soit de ces étymologies, nous entendons aujourd'hui par pied bot tout vice de direction permanent, toute dévia

bot tout vice de direction permanent, toute déviation persistante des pieds . Les déviations de ce genre résultent d'une inc

cles et très-souvent des os eux-mêmes. Mouvements physiologiques du pied . —Cette inclinaison a pour point de départ celle

celle qui se produit dans les mouvements normaux des articulations du pied . Ces mouvements sont au nombre de quatre, l'exten

autres, adduction et abduction , l'astragale est immobile, et tout le pied pivote autour de la tête de cet os par un mécanis

ur des orteils. Le jambier postérieur produit l'adduction simple du pied ; il devient un peu extenseur quand le pied est f

uit l'adduction simple du pied ; il devient un peu extenseur quand le pied est fortement fléchi. Le court péronier latéral

péronier latéral ne produit de même que l'abduction directe, quand le pied a été préalablement amené à l'angle droit. Chac

premier le fléchisseur-adducteur, le second l'extenseur-adducteur du pied . Le long fléchisseur du gros orteil ne paraît c

ques. Je n'ai considéré jusqu'ici que les mouvements de totalité du pied . Je ne m'arrêterai pas aux mouvements partiels de

ien qu'il leur revienne une part d'influence dans les déformations du pied bot. Mais je ne puis me dispenser de signaler une

s cunéiformes, le scaphoïde et même le cuboïde. Ce mouvement donne au pied plus de voussure dans son milieu, augmente en ce

aire, en s'affaiblis-sant au-dessous du rhythme normal. Variétés du pied bot. — Je viens de vous exposer brièvement les mo

bot. — Je viens de vous exposer brièvement les mouvements normaux du pied , et l'influence qu'il faut attribuer à chaque mus

e le sens de ces mouvements va déterminer les principales variétés du pied bot. D'abord, aux huit mouvements du pied corre

s principales variétés du pied bot. D'abord, aux huit mouvements du pied correspondent huit déviations possibles, huit sor

ments du pied correspondent huit déviations possibles, huit sortes de pieds bots. Ce seront les déviations par extension, fle

iologique. Ainsi, dans la flexion, dans l'extension normales, tout le pied suit le mouvement de l'astragale et du calcanéum;

pourrait donc, comme on le voit, établir douze ou quinze variétés de pieds bots. Mais, pour plus de simplicité, je rattach

r le temps. Le premier groupe comprend tous les cas où la pointe du pied est tournée en dedans, c'est le varus; le deuxièm

ans, c'est le varus; le deuxième groupe, tous les cas où la pointe du pied est tournée en dehors, c'est le valgus. Varus a

Varus a désigné d'abord, chez les Romains, toutes les difformités des pieds qui rendaient boiteux ; plus tard, on réserva ce

, on réserva ce mot pour les difformités qui dirigeaient la pointe du pied en dedans, en l'opposant à valgus, qui se disait

dedans, en l'opposant à valgus, qui se disait de toute déviation des pieds en dehors. Celte phrase de Celse explique très-bi

mbre est plus long que l'autre, et il devient valgus ; car le bout du pied se tourne en dehors. Quand la luxation est en deh

luxation est en dehors, le membre se raccourcit et devient varus ; le pied s'incline en dedans. » Ces expressions varus, v

aussi bien des courbures des jambes, qui rapprochent ou écartent les pieds , que des pieds bots eux-mêmes. C'est dans ce sens

courbures des jambes, qui rapprochent ou écartent les pieds, que des pieds bots eux-mêmes. C'est dans ce sens que Luci-lius

xx. Ed. Fouquier, Paris, 1823, p. 403. n'applique aujourd'hui qu'au pied bot les noms de varus et de valgus. Dans le tro

ied bot les noms de varus et de valgus. Dans le troisième groupe de pieds bots, le pied, dans l'extension forcée, ne touche

s de varus et de valgus. Dans le troisième groupe de pieds bots, le pied , dans l'extension forcée, ne touche le sol que pa

r les orteils ou l'extrémité des métatarsiens : c'est le pes equinus, pied équin. Dans le quatrième groupe , le pied est d

s : c'est le pes equinus, pied équin. Dans le quatrième groupe , le pied est dans la flexion forcée; il touche le sol seul

le sol seulement par le talon : c'est le talus. Cette division des pieds bots en quatre classes se prête parfaitement d'ai

t, si elles sont d'égale valeur. g Ier. — Histoire pathologique des pieds bots. Elle comprend deux périodes : 1° la pério

ante ; 2° la période de déviation confirmée. I. Première période du pied bot. — Elle peut être considérée dans le pied bot

I. Première période du pied bot. — Elle peut être considérée dans le pied bot accidentel, acquis, et dans le pied bot natif

peut être considérée dans le pied bot accidentel, acquis, et dans le pied bot natif ou congénial. A. Première période du

uis, et dans le pied bot natif ou congénial. A. Première période du pied bot accidentel. — Nous assistons en quelque sorte

d bot accidentel. — Nous assistons en quelque sorte à la formation du pied bot, quand il se développe après la naissance. So

les os, les ligaments, les muscles, dans les tissus morbides. 1° Le pied bot accidentel, de cause purement osseuse, est ra

le ; le rapprochement des os restés intacts incline nécessairement le pied du côté malade ; les muscles ne se rétractent que

chroniques, dans le rhumatisme, la goutte, et dévier le squelette du pied en rapprochant leurs deux attaches. Mais on obser

n observe plus souvent l'allongement, le relâchement des ligaments du pied ; il coïncide ordinairement avec la faiblesse des

toutes les parties du squelette. Vous jugerez des difformités que le pied peut contracter sous l'influence de cette cause p

cause par le bel exemple de talus que je place sous vos yeux. h° Le pied bot primitivement musculaire est de beaucoup le p

pied bot primitivement musculaire est de beaucoup le plus commun. Ce pied bot, de même que le strabisme, n'est qu'un fait p

ur principe dans le système osseux lui-même. Quoi qu'il en soit, le pied , plus peut-être que toute autre partie du corps,

le traitement des fractures de jambe ; si l'on a laissé la pointe du pied s'abaisser et les extenseurs se raccourcir par l'

tenseurs se raccourcir par l'effet de cette attitude , il se forme un pied équin. L'usage des béquilles trop élevées a que

e, en obligeant les malades à s'appuyer constamment sur la pointe des pieds . Camper (1) assure que, quand les dames de son

hitiques. Un effort de la volonté, qui incline pendant longtemps le pied dans la même direction, peut finir par rompre l'é

tion, peut finir par rompre l'équilibre musculaire et par produire un pied bot. C'est ce qui arrive dans certaines claudicat

ications ; les sujets prennent l'habitude de marcher sur la pointe du pied , la flexion devient très-bornée, un pied équin se

de marcher sur la pointe du pied, la flexion devient très-bornée, un pied équin se développe. Bruckner (2) a vu deux varu

ux varus causés par des ulcérations superficielles au côté interne du pied , par suite de l'effort continuel des malades pour

ssante, de certains muscles dans beaucoup de maladies douloureuses du pied ou de la jambe, produit des effets analogues. C'e

u mollet, l'action involontaire du triceps sural détermine souvent le pied équin. Mais la source la plus fréquente de ce g

quin. Mais la source la plus fréquente de ce genre de déviation des pieds réside dans les affections des muscles eux-mêmes,

s, 1781, p. 28. (2) Ueber, etc., ou Des causes et du traitement des pieds bots, p. 51, Gotha, 1796. ture des extrémités,

796. ture des extrémités, qui se présente sous la forme aiguë ; les pieds sont portés dans une telle adduction qu'on croira

es pieds sont portés dans une telle adduction qu'on croirait voir des pieds bots varus. Quand les enfants guérissent, il ne r

tures peuvent se présenter à l'état chronique et amener de véritables pieds bots. Mais c'est surtout la paralysie qui est l

tout la paralysie qui est la cause la plus fréquente de déviation des pieds , et c'est surtout par les paralysies qu'elles lai

brales et les convulsions-de l'enfance sont une cause si fréquente de pied bot. La marche de la maladie est, dans ce cas, pr

ressive. M. Broca(l) a montré plusieurs exemples très-intéressants de pieds bots provenant de cette cause. Quelle que soit

de pieds bots provenant de cette cause. Quelle que soit la cause du pied bot accidentel, son mode de formation est toujour

se prononce davantage ; le? muscles cèdent encore, on peut ramener le pied à sa position naturelle , mais il faut déjà une f

éjà une force étrangère ; enfin le raccourcissement est permanent, le pied ne peut plus être ramené immédiatement dans sa po

dans sa position naturelle, malgré la force qu'on emploie ; c'est le pied bot confirmé. Je vais faire passer sous vos yeu

mal vertébral ou d'autres lésions , et qui offrent divers exemples de pieds équins en voie de formation. Ier et IIe cas. —

al coïncidant avec une paralysie du jambier antérieur. La position du pied est celle de (1) Bulletin de la Société anatomi

de l'extenseur du gros orteil, lorsqu'ils font effort pour fléchir le pied . Dans les cas de ce genre, ce muscle tend, en eff

ortement en arrière chaque fois que l'on dit à l'enfant de fléchir le pied , quoiqu'elle ne parvienne pas à exécuter ce mouve

t ; on arrive avec peine à dépasser l'angle droit ; il y aura bientôt pied bot équin si la cause pathologique persiste ; la

ns la moelle, sans affection vertébrale; chez l'autre, la tendance au pied équin ne résulte que de l'effort volontaire pour

ne résulte que de l'effort volontaire pour soulever sur la pointe du pied le membre raccourci. A côté des pieds bots prop

pour soulever sur la pointe du pied le membre raccourci. A côté des pieds bots proprement dits se trouvent certaines anomal

ts proprement dits se trouvent certaines anomalies de conformation du pied qui ne gênent point la locomotion, et qu'on peut

e période. C'est à ce titre que je les décris ici. Je veux parler des pieds plats et des pieds creux. Pied plat. — Dans le

ce titre que je les décris ici. Je veux parler des pieds plats et des pieds creux. Pied plat. — Dans le pied plat, la vouss

les décris ici. Je veux parler des pieds plats et des pieds creux. Pied plat. — Dans le pied plat, la voussure tarso-méta

eux parler des pieds plats et des pieds creux. Pied plat. — Dans le pied plat, la voussure tarso-métatarsienne est aplatie

outre, on bouvier. 12 trouve souvent un changement de direction du pied . Le calcanéum est tourné en dehors, entraînant da

uvez voir cette disposition sur le squelette que je vous présente. Ce pied a été recueilli à Rennes, et envoyé à la Société

chirurgie par M. Lacour (1). Avec quelques personnes, on peut appeler pieds larges les pieds plats de la première espèce, aûn

Lacour (1). Avec quelques personnes, on peut appeler pieds larges les pieds plats de la première espèce, aûn de les séparer n

er nettement de ceux qui ont un si grand rapport avec le valgus. Le pied plat est ordinairement congénital; quand il est a

duré longtemps, elle laisse des traces profondes dans le squelette du pied . Ainsi, sur ce pied de M. Lacour, qui appartenait

laisse des traces profondes dans le squelette du pied. Ainsi, sur ce pied de M. Lacour, qui appartenait à un sujet âgé, la

l'articulation astragalo-scaphoïdienne. L'anomalie qui constitue le pied plat n'a point d'inconvénient sensible pour la ma

'a point d'inconvénient sensible pour la marche, quand ce n'est qu'un pied large, ou quand l'abduction n'est pas trop pronon

ement parfois un peu moins de facilité à se soulever sur la pointe du pied , et l'on observe que, dans cette attitude, le pie

r sur la pointe du pied, et l'on observe que, dans cette attitude, le pied porte très-peu du côté interne, vis-à-vis la sail

éronier agit avec moins de force que dans la conformation normale. Le pied plat nuit aux fonctions du membre lorsqu'il est t

un véritable valgus. Il importe de distinguer dans la pratique les pieds plats qui tendent à s'accroître, au point de deve

sept enfants, trois filles et quatre garçons, offrant des exemples de pieds plats à différents degrés, qui la plupart paraiss

art paraissent être congénitaux. Ier cas. — Chez l'un, pourtant, le pied plat est évidemment l'effet d'une paraplégie inco

cas de cette espèce, tend par lui-même à abaisser le bord interne du pied et à renverser la plante légèrement en dehors.

énérale sans paralysie. Chez presque tous ces enfants, la pointe du pied est plus ou moins portée en dehors ; la saillie d

alléole interne est plus saillante que l'externe ; le bord interne du pied est plus ou moins rapproché du sol. IIIe et IVe

rs peuvent fournir une course de plusieurs lieues sans douleur. (1) Pied creux. — Il y a deux sortes de pied creux : dans

sieurs lieues sans douleur. (1) Pied creux. — Il y a deux sortes de pied creux : dans l'une, la concavité plantaire est au

ement seule, mais le plus souvent avec d'autres vices de direction du pied . L'autre forme du pied creux s'éloigne moins de

souvent avec d'autres vices de direction du pied. L'autre forme du pied creux s'éloigne moins de la conformation naturell

u mi- (1) Deuxième leçon, 30 mai 1856. 12. lieu de la plante du pied , une exagération de la saillie sous-métatarsienne

du pied, une exagération de la saillie sous-métatarsienne; le dos du pied est plus bombé, son extrémité antérieure plus rap

erse, s'abaisse en avant avec le métatarse pour replacer la pointe du pied sur la même ligne que le talon. A ce degré, les m

sur la même ligne que le talon. A ce degré, les mouvements normaux du pied sont peu modifiés ; l'adduction est parfois un pe

ment de l'avant-pied, le talon s'élevant moins qu'à l'ordinaire. Le pied creux dispose au talus, peut-être même au varus.

dispose au talus, peut-être même au varus. Beaucoup plus rare que le pied plat, il est, comme ce dernier, congenial ou acqu

ore peu étudié les causes qui le produisent. B. Première période du pied bot congénital. — La période de formation du pied

Première période du pied bot congénital. — La période de formation du pied bot congénital s'accomplit dans l'utérus; elle éc

plus tard, la contraction inégale des muscles détermine peu à peu des pieds bots suivant le mécanisme que vous connaissez mai

res enfants naissent aussi avec un spina bifida, mais ils portent des pieds bots en venant au monde. N 'est-il pas à peu près

On peut faire le même raisonnement toutes les fois que l'enfant né pied bot porte en outre des marques d'une lésion nerve

ui produisent cette difformité après la naissance. C'est ainsi que le pied bot paralytique, lorsqu'il est congénital, doit ê

s ces derniers temps, des exemples remarquables de ce fait. Mais le pied bot peut se montrer, à la naissance, sans traces

roduits par cette affection étaient la cause du plus grand nombre des pieds bots natifs, comme ils sont la cause d'un certain

des pieds bots natifs, comme ils sont la cause d'un certain nombre de pieds bots acquis(1). Cette idée, développée à l'étrang

l'équilibre musculaire et l'inclinaison du tarse qui constituent les pieds bots. Hippocrate expliquait la formation des pi

constituent les pieds bots. Hippocrate expliquait la formation des pieds bots natifs par la pression de l'utérus sur le fœ

es contractions musculaires irrégulières , et par suite la torsion du pied . Cela semble indiqué par des cas de déviations av

vec planches, t. Ier, lre livraison. (4) Mémoire sur l'èliologie du pied bot. Paris, 1839, et Bulletin de VAcadémie de méd

à la vérité, des sillons semblables. Enfin, on a signalé des cas de pieds bots natifs déterminés par l'absence congéniale d

minés par l'absence congéniale de certains os, de certains muscles du pied . Palletta parle de deux talus produits par l'abse

e et des os cunéiformes a été la cause primitive de l'inclinaison des pieds . Ce sont là, j'en conviens, des cas rares, encore

omalies transmises dans les familles de génération en génération. Les pieds bots sont une de ces anomalies. On voit des enfan

ennent de leurs parents. Cela ne veut pas dire que les pères et mères pieds bots engendrent nécessairement des enfants pieds

e les pères et mères pieds bots engendrent nécessairement des enfants pieds bots ; et il ne faudrait pas raisonner ici comme

audrait pas raisonner ici comme ce vannier cité par Bruckner, et qui, pied bot lui-même, et déjà père de trois enfants pieds

ar Bruckner, et qui, pied bot lui-même, et déjà père de trois enfants pieds bots, accusa sa femme d'infidélité parce qu'il lu

et d'une prédisposition héréditaire; il est plus vraisemblable que le pied bot héréditaire résulte simplement d'un mode de d

pied bot héréditaire résulte simplement d'un mode de développement du pied qui répète, chez l'enfant, la disposition des org

penser que, dans certains cas, sans hérédité, il peut se produire des pieds bots (1) Loc. cit.y p. 49, spontanément par l

e. En résumé, il y a pour moi deux modes principaux de formation du pied bot congénital. D'une part, il peut être la suite

tion. Au point de vue clinique, on peut s'éclairer sur l'origine du pied bot natif, non-seulement par l'examen du membre e

sions, on peut présumer, en l'absence d'une cause héréditaire, que le pied bot a été produit par une affection convulsive in

tures, on ne peut rien affirmer de positif. II. Deuxième période du pied bot. — Vous savez que nous avons rattaché les pie

euxième période du pied bot. — Vous savez que nous avons rattaché les pieds bots à quatre groupes ; commençons par les varus.

er et l'extenseur des orteils participent aussi à cet allongement. Le pied est dans une forte adduction ; son bord externe e

talon; mais celui-ci n'est pas plus élevé qu'a l'ordinaire. Le dos du pied , incliné en dehors, présente une saillie osseuse

'externe devient plus saillante. Les ligaments dorsaux et externes du pied sont allongés, ceux de son bord interne et de sa

e les conditions d'équilibre du corps sur sa base de sustentation. Le pied portant sur le sol principalement par son bord ex

ction exagérée, associée à une légère extension, jusqu'au point où le pied est replié sur le côté interne de la jambe, il y

rincipaux. Dans le premier, l'avant-pied forme avec l'axe normal du pied un angle obtus. Dans le deuxième, l'axe de l'av

xes forment un angle plus petit que l'angle droit. Le renversement du pied est si considérable que son dos repose sur le sol

de la rangée postérieure du tarse abaisse non-seulement la pointe du pied , mais aussi son bord externe, déjà entraîné en ba

externe, déjà entraîné en bas par le mouvement d'adduction. Le dos du pied est tourné en avant en même temps qu'en dehors, e

me degrés. — Le deuxième degré, auquel je réunis le troisième, est le pied bot varus par excellence ; aussi y insisterai-je

sa rotation de dehors en dedans, sont portées à un tel point, que le pied est à la lettre plié en deux. L'astragale et le c

s un plan assez exactement antéro-posté-rieur, tandis que le reste du pied a son axe dans un plan transversal , et fait avec

nne un angle à peu près droit. Cette déformation si considérable du pied provient des désordres de l'articulation médio-ta

n dedans ; son tubercule, ordinairement saillant au bord interne du pied , s'enfonce et disparaît au-dessous de la malléole

duit sur le vivant par la sailiie de la tête de l'astragale au dos du pied , par celle de l'extrémité antérieure du calcanéum

u calcanéum vers son bord externe. On retrouve sur ce bord externe du pied les deux côtés de l'angle, perpendiculaires l'un

nte au bord externe est comblé par les parties molles de la plante du pied , et il en résulte une surface triangulaire empiét

des articulations tarsiennes, elles ne constitueraient pas encore le pied bot complet, s'il ne venait s'y ajouter l'extensi

pas été suffisamment compris. Quand l'extension vient à agir sur un pied ainsi déformé, voici ce qui arrive : l'avant-pied

ve en arrière; il en résulte une forte inclinaison en avant du dos du pied , et la plante regarde en arrière. Si l'extensio

l'extension est très-considérable, comme dans le troisième degré, le pied se tourne sens dessus dessous ; sa plante regarde

dorsale repose sur le sol. C'est la réunion de l'adduction forcée du pied avec cette extension plus ou moins étendue, qui p

plus ou moins étendue, qui produit ce qu'on appelle Y enroulement du pied . Le mouvement de la poulie astragalienne sur la m

uver en rapport avec le calcanéum. Il résulte de cette extension du pied , s'ajoutant au varus direct, que le talon ne port

de du bord externe de la face plantaire et même de la face dorsale du pied . Il répond au cuboïde et à l'extrémité postérieur

muscles propres, s'incliner en dedans, augmenter ainsi la courbure du pied , en la rendant plus générale, et rapprocher encor

nterne de la jambe, comme on le voit surtout chez les nouveau-nés. Le pied peut perdre alors complètement ta forme allongée,

ulaire, comme vous en avez un exemple sous les yeux. C'est là le vrai pied bot dans le sens primitif du mot, le pied rond, t

les yeux. C'est là le vrai pied bot dans le sens primitif du mot, le pied rond, tronqué, obtus. Enfin, il y a aussi des dév

passent les uns sur les autres. Voici plusieurs enfants porteurs de pieds bols, sur lesquels nous allons examiner les diffé

ue je viens de vous exposer. Ier cas. — Cette petite fille porte un pied bot congénial ; sa mère nous dit qu'elle s'est be

s depuis sa naissance ; elle est forte et intelligente. Elle avait un pied bot du deuxième degré il y a trois ans; la sectio

a section du tendon d'Achille , faite à celte époque, a transformé ce pied bot en varus du premier degré. Le pied forme un a

celte époque, a transformé ce pied bot en varus du premier degré. Le pied forme un angle obtus avec la jambe ; le talon por

mparés aux muscles de l'autre jambe. La mère nous dit que la jambe du pied bot est plus courte que l'autre. Les abducteurs c

tension sont presque abolies, bien qu'il n'y ait pas de paralysie. Le pied est court, ramassé. Dans ce cas, nous ne trouvons

servée, ainsi que l'a constaté M. Duchenne. De l'autre côté existe un pied plat pathologique. IIP cas. — Sur cet autre gar

lacer au-dessous l'épaisseur de deux doigts ; c'est presque un simple pied équin. Il a été primitivement varus, car l'enfant

ent varus, car l'enfant marchait d'abord sur le bord externe. L'autre pied était dans le même état, mais il a guéri seul, et

fine et douce. IVe cas. — Voici une petite fille qui vous offre le pied bot clas- sique, presque le deuxième degré. Il

d, et grande élévation du talon. Ve cas. — Chez ce garçon, c'est un pied bot double du premier degré. Cet enfant a subi de

a deuxième, on a coupé deux tendons. Il reste encore, malgré cela, un pied bot du premier degré. VIe cas. — Cette jeune fi

er degré. VIe cas. — Cette jeune fille, qui est très-nerveuse, a un pied bot double et congénital. Cette enfant, opérée de

le talon porte bien. VIP cas. — Enfin, voici un garçon affligé d'un pied bot héréditaire double, du deuxième degré au moin

ditaire double, du deuxième degré au moins. La mère a aussi un double pied bot. L'enfant appuie sur le bord externe de chaqu

ssi un double pied bot. L'enfant appuie sur le bord externe de chaque pied ; le talon est relevé. Dès les premières semaines

vé. Dès les premières semaines, un chirurgien chercha à redresser ces pieds à l'aide d'attelles de bois; ce traitement, conti

s changements dans la déviation et l'a presque convertie en un simple pied équin. (1) Nous allons commencer cette séance p

n certain nombre de femmes d'un âge adulte, et qui ont la plupart des pieds bots varus à divers degrés. Chez presque toutes,

tions résultent de convulsions survenues dès le bas âge ; ce sont des pieds bots acquis. Ier cas. — Madame Elard, quarante-

e des paralysies et des contractures des muscles de l'avant-bras. Les pieds sont devenus courbes ; quand ils portent sur le s

ux-mêmes; la première phalange s'est renversée sur la face dorsale du pied ; la seconde et la troisième sont repliées sur la

seux. Il y a chez celte femme une légère disposition au varus et au pied creux. C'est un exemple de pied bot produit par u

une légère disposition au varus et au pied creux. C'est un exemple de pied bot produit par une maladie articulaire; mais le

on. IIe cas. — Madame Meuriot, quarante-neuf ans, est un exemple de pied bot équin varus à droite, survenu à la suite de c

e, l'élévation considérable du talon et l'abaissement de la pointe du pied , qu'il est presque impossible de relever. Les sai

ssible de relever. Les saillies osseuses sont bien marquées au dos du pied . Les mouvements ne sont conservés que dans les de

uit ans, a eu des convulsions à l'âge de dix huit mois. Elle porte un pied bot varus droit et une main bot du même côté. Vou

sur l'avant-bras; en cachant pour un moment les doigts, on dirait un pied bot valgus. Les mouvements sont complètement abol

sur les muscles qui ont agi avec excès, qui se sont contractures. Le pied n'a conservé, lui aussi, aucun mouvement. Le gros

e callosité. IVe cas. — Madame Doidan, cinquante-sept ans, porte un pied bot équin gauche et une main bot du même côté. Ce

qui est une main bot valgus, a conservé quelques mouvements; mais, au pied , ils sont abolis ; il y a une demi-ankylose des a

ations tarso-mé-tatarsiennes, et la marche s'exécute sur la pointe du pied ; on voit une large callosité sur la saillie sous

faite que chez les précédentes, en raison de l'inclinaison directe du pied , de la largeur et de la fixité de la base de sust

ale. Ve cas. — Madame Moysant, soixante-huit ans, est atteinte d'un pied bot varus équin, suite d'une fièvre aiguë avec dé

a persisté et a produit le varus ordinaire. Cependant l'aspect de ce pied suffit pour affirmer que ce n'est pas un varus co

tragale et du calcanéum est moindre que dans cette dernière espèce de pied bot. L'extrémité du cinquième métatarsien offre u

ulement elle est très-pénible en raison de la sensibilité générale du pied et de la faiblesse extrême des muscles : aussi ne

adame Lefèvre, cinquante-sept ans. Chez cette femme, nous trouvons un pied bot varus droit, avec une atrophie du membre supé

mouvement est revenu en partie dans le membre supérieur, tandis qu'au pied la paralysie est complète ; il y a un varus légèr

st complète ; il y a un varus légèrement équin et un certain degré de pied creux. Vous voyez que le bord externe est forteme

ucoup moindre dans les antérieures. Il n'y a pas de callosités sur ce pied , parce que cette femme ne marche pas. Étude des

ce que cette femme ne marche pas. Étude des éléments anatomiques du pied bot. — Jusqu'ici, en poursuivant l'étude du pied

ments anatomiques du pied bot. — Jusqu'ici, en poursuivant l'étude du pied bot varus, nous n'avons envisagé le pied que clan

i, en poursuivant l'étude du pied bot varus, nous n'avons envisagé le pied que clans son ensemble. Mais, pour avoir une idée

Déformation des os. — L'astragale est assurément, de tous les os du pied , celui qui subit le plus de déformation dans le v

nce. Voici des dessins représentant les os du tarse de quatre enfants pieds bots, morts peu après la naissance ; vous serez f

s, qui offrent une disposition différente. Elles proviennent des deux pieds d'un sujet âgé. La tête de l'astragale, au lieu d

on exceptionnelle de l'astragale : je vous ai dit que la déviation du pied en dedans se produit dans les articulations médi

é en dedans, augmente encore la déviation du calcanéum. L'un des deux pieds que je viens de mettre sous vos yeux en est un ex

tion tibio-astraga-lienne est ordinairement étrangère au mouvement du pied en dedans; quelquefois, pourtant, elle concourt à

pour produire un varus. Blandin a observé un fait de ce genre sur un pied d'enfant. On voit donc qu'il peut y avoir une t

t. On voit donc qu'il peut y avoir une triple cause de déviation du pied en dedans. Le calcanéum, quoique moins déformé

résultant d'un effort qui porte sur sa tubérosité. Vous voyez, sur ce pied , que le p!us grand diamètre de la tubérosiié calc

dans le varus congénial, parce que les os résistent davantage, si le pied bot ne se produit qu'après leur entière ossificat

État des ligaments. — Après les changements éprouvés par les os du pied , nous arrivons à ceux qui portent sur leurs liens

ts. 13. D'autres altérations viennent encore gêner la mobilité du pied . Il se développe autour des articulations des vég

État des muscles. — Les altérations qu'offrent les muscles dans le pied bot portent sur leur longueur, sur leur direction

s ce rapport qu'une nuance entre la fin de la période de formation du pied bot accidentel, et les premiers instants du pied

iode de formation du pied bot accidentel, et les premiers instants du pied bot confirmé. Le raccourcissement permanent est d

é. Le raccourcissement permanent est d'abord peu prononcé. Certains pieds bots congénitaux eux-mêmes sont sur la limite des

oublier qu'il y a deux sortes.de raccourcissement musculaire dans le pied bot. On a longtemps discuté pour savoir si la r

tion musculaire existait avant ou après l'inclinaison osseuse dans le pied bot. Les uns ont soutenu , d'après Duverney (1),

leurs attaches, qu'il était par conséquent consécutif à la torsion du pied . Mais il faut s'expliquer sur ce qu'on entend p

es des os, tome II, c. 3. (2) Mémoire sur la torsion congéniale des pieds des enfants, dans Mémoires de chirurgie pratique,

s muscles et de leurs tendons, quand on fait effort pour redresser le pied . Mais une force étrangère peut vaincre instantané

les instants; elle persiste seule sur le cadavre, ce qui fait que le pied bot y est moins prononcé que sur le vivant. La

dgré; la première est presque toujours supérieure à l'autre. Plus le pied bot est ancien, moins cette différence est pronon

es articulations sont plus profondément lésées. C'est surtout dans le pied bot congénial que la rétraction des ligaments est

plus marquée par rapport à celle des muscles. Au contraire, certains pieds bols paralytiques ne présentent presque que la ré

outes ces variétés pour les effets de la ténotomie. L'ancienneté du pied bot, outre qu'elle augmente l'étendue de la rétra

effet du rapprochement de leurs attaches. Les muscles de la plante du pied , par exemple, ainsi que l'aponévrose plantaire, a

dans l'état normal, et qu'il tend à augmenter encore la déviation du pied en dedans et le renversement du ta'on dans ce sen

on normale d'adduction; il tend plutôt alors à diminuer la torsion du pied en dedans. Enfin le long extenseur des orteils,

on du pied en dedans. Enfin le long extenseur des orteils, quand le pied se porte en dedans, décrit, par ^n tendon, une co

devient adducteur. Vous avez vu ce muscle relever le bord interne du pied sur une jeune malade de M. Du-chenne ; j'avais mo

semblables altérations, les fonctions locomotrices. Si des sujets nés pieds bots marchent avec aisance, même dans l'âge adult

s, 1855. pag,711, 837, On a dit aussi que certains muscles, dans Je pied bot, devenaient fibreux. Je n'en connais pas d'ex

membre. — L'atrophie, l'arrêt de développement qui atteint un membre pied bot, porte sur toutes les parties de ce membre, o

ent et deviennent graisseux. Complications du varus. — On trouve le pied bot associé à d'autres difformités. Celles-ci peu

-ci peuvent êtie sa cause, comme le spina-bifida, l'absence des os du pied ou de la jambe; ou bien un autre effet d'une même

un autre effet d'une même cause, comme la main bot, produite avec le pied bot par une affection cérébrale hémiplégique. D'a

e simultanée du bec de lièvre ou d'une iniperforation du rectum et du pied bot. Ce qu'on peut dire alors, c'est que, par une

ar une loi générale, les imperfections tendent à s'associer; aussi le pied bot est-il très-commun dans les monstres, même sa

uit quelquefois par un traitement incomplet du varus ordinaire, si le pied vient à être ramené dans la flexion, tout en rest

: le talon est abaissé comme dans le talus; la pointe et la plante du pied sont portées en dedans, le bord externe est abais

ans le varus. d. Varus-vatgus. — Dans le varus-valgus, la pointe du pied est portée en dedans, le talon en dehors, le bord

n en dehors, le bord externe est convexe, le bord interne concave. Le pied décrit dans son ensemble la forme d'un S. C'est c

une enfant qui offre un exemple remarquable de ces coïncidences d'un pied bot avec des vices de conformation multiples, don

nue au monde avec un bec-de-lièvre et une gueule de loup; de plus, le pied droit est imparfait; les orteils ne sont pas déta

u'il manque un orteil. En outre, cette enfant offre du même côté un pied équin à peu près direct. Ce pied est paralysé, et

, cette enfant offre du même côté un pied équin à peu près direct. Ce pied est paralysé, et tout le membre est atrophié jusq

btus la flexion considérable de l'époque de la naissance. De plus, le pied , qui était tourné en dedans et probablement à l'é

urné en dedans et probablement à l'état de varus équin, est devenu un pied équin simple. (1) Orthomorphie, tome Pr, page 1

ulté jusqu'ici quelque amélioration. L'enfant marche sur la pointe du pied . Il ne s'est rien passé, durant la grossesse de

ces nombreuses difformités. B. Pied bot valgus (1). — Les valgus ou pieds bots externes sont bien moins fréquents quelesvar

ion, sous le nom de valgus commun; la troisième sera décrite dans les pieds équins. Valgus commun. — De même que le varus s

— De même que le varus se complique habituellement de l'extension du pied sur la jambe, le valgus tend généralement à s'ass

ments physiologiques. Les agents musculaires de cette déviation des pieds en dehors sont les antagonistes de ceux qui produ

spondent à ces deux ordres de muscles affectés; el'où la division des pieds bots, (1) Cinquième leçon, 20 juin 1856 propo

(1) Cinquième leçon, 20 juin 1856 proposée par RI. Bonnet (1), en pied bot poplité interne et pied bot popliié externe,

in 1856 proposée par RI. Bonnet (1), en pied bot poplité interne et pied bot popliié externe, division qui serait bonne s'

is trois degrés principaux dans le valgus commun. Dans le premier, le pied forme avec son axe normal un angle très-obtus; le

ord interne porte sur le sol dans toute sa longueur; c'est presque le pied plat de la deuxième espèce. Vous en voyez des exe

pièces sèches et sur ces moules. Le renversement qui se voit dans le pied plat est ici exag'ré; les saillies de la malléole

travaillent debout; elle finit par amener un état très-douloureux du pied par la distension des ligaments dans un sens, et

retourné. L'angle est encore obtus dans le deuxième degré; le bout du pied commence à se détacher du sol, et le bord interne

a région tarsienne. Examinons le déplacement qu'éprouvent les os du pied dans le valgus. L'astragale est à peine modifié

En même temps il éprouve une rotation qui incline la face dorsale du pied en dedans. Le cuboïde éprouve aussi une subluxa

ation du calcanéum , du scaphoïde et du cuboïde, qui produit celle du pied tout entier. La conséquence de ces déplacements

de la locomotion varie d'ailleurs suivant le degré de renversement du pied . Quand ce renversement est considérable, le sujet

Les muscles abducteurs et fléchisseurs ont une tendance à aplatir le pied en l'élargissant. Cependant j'ai vu le contraire.

Je vous ai parlé de l'absence congeniale de quelques os dans certains pieds bots; or une coïncidence remarquable s'observe su

certainement un rapport entre l'absence de ces os et la déviation du pied ; on peut comprendre que les muscles du côté exter

trouvé la même résistance que ceux du côté interne, ont entraîné le pied dans leur sens. Tout ce que j'ai dit des déform

très-rare dans le valgus ; vous en voyez ici plusieurs exemples. C. Pied équin. — Les pieds équins sont les plus communs d

valgus ; vous en voyez ici plusieurs exemples. C. Pied équin. — Les pieds équins sont les plus communs des pieds bots accid

emples. C. Pied équin. — Les pieds équins sont les plus communs des pieds bots accidentels, et les plus rares des pieds bot

nt les plus communs des pieds bots accidentels, et les plus rares des pieds bots congénitaux. Je parle de l'équinisme pur ou

r fait, en avait conclu que le varus congénital n'était d'abord qu'un pied équin se compliquant plus tard de déviation en de

. Cette opinion ne repose sur aucune preuve. Une cause fréquente du pied équin accidentel est la formation d'abcès, d'ulcè

duisant la rétraction du triceps sural. Les principales variétés du pied équin sont : 1° le pied équin direct; 2° le pied

triceps sural. Les principales variétés du pied équin sont : 1° le pied équin direct; 2° le pied équin varus; 3° le pied

ncipales variétés du pied équin sont : 1° le pied équin direct; 2° le pied équin varus; 3° le pied équin valgus, que je réun

d équin sont : 1° le pied équin direct; 2° le pied équin varus; 3° le pied équin valgus, que je réunis au valgus équin. Su

valgus équin. Suivant la forme et la direction de l'avant-pied, le pied équin est encore dorsal ou plantaire, plat ou cre

ed, le pied équin est encore dorsal ou plantaire, plat ou creux. a. Pieds équins en général; — pied équin direct. — Le cara

e dorsal ou plantaire, plat ou creux. a. Pieds équins en général; — pied équin direct. — Le caractère général des pieds éq

ds équins en général; — pied équin direct. — Le caractère général des pieds équins est l'extension de l'articulation tibio-as

inguerai trois principaux : 1° Dans un premier degré, la flexion du pied sur la jambe est seulement bornée; elle atteint l

le droit ou un angle très-voisin du droit, mais ne le dépasse pas. Le pied est d'ailleurs bien conformé; on ne s'aperçoit pa

mple, la jambe étant dans une direction verticale; toute la plante du pied pose sur le sol; le talon est à peine soulevé. Ma

soulevé ; les sujets atteints de cette déviation ne peuvent pos*r le pied à plat en gravissant un plan ascendant ; le tendo

ée est souvent même accompagnée de douleur. 2° Le deuxième degré du pied équin est caractérisé par le soulèvement continue

nt continuel du talon dans la station , par l'extension permanente du pied , qui forme avec la jambe un angle obtus. 3° Dan

Dans le troisième degré, cet angle est complètement effacé, l'axe du pied est dans la direction de l'axe de la jambe ; le t

plus souvent le calcanéum concourt de deux manières à l'extension du pied . D'une part, il s'abaisse avec l'astragale; le ta

n un mot il participe moins que l'astragale à l'extension exagérée du pied . Le,poids du corps tombant obliquement sur la par

oules. Le talon est élevé sur les uns en proportion de l'extension du pied , et non sur les autres, le calcanéum étant, sur l

upéro-postérieure répond en arrière aux os de la jambe. Le reste du pied ne présente quelquefois aucun signe de déformatio

e vous le voyez sur ce moule. Son aspect ne diffère pas de celui d'un pied normal qui serait constamment soulevé sur la poin

ils et sur les têtes des métatarsiens; c'est ce qu'on peut appeler le pied équin simple. Mais, pour peu que la rétraction

on soit ancienne, elle entraîne d'autres changements dans le reste du pied . L'articulation médio-tarsienne s'infléchit à l

aison de l'astragale; la tête as-tragalieune se trouve à nu au dos du pied ; vous voyez la saillie qu'elle fait sur tous ces

u dos du pied; vous voyez la saillie qu'elle fait sur tous ces cas de pieds équins. Voici un moule où celte saillie est telle

a même manière sur le calcanéum. Il y a donc ordinairement, dans le pied équin, un angle médio-tarsien comme dans le varus

ragale; le côté rentrant, en exagérant la concavité de la plante du pied , lui donne l'aspect du pied creux. Aussi le pied

exagérant la concavité de la plante du pied, lui donne l'aspect du pied creux. Aussi le pied équin est-il habituellement

té de la plante du pied, lui donne l'aspect du pied creux. Aussi le pied équin est-il habituellement un pied creux. Le lon

l'aspect du pied creux. Aussi le pied équin est-il habituellement un pied creux. Le long péronier paraît êlre l'agent princ

dant son action jusqu'au métatarse, il en résulte que cette partie du pied participe aussi, quoique légèrement, à la courbur

lante, en arrière, succède l'exagération de sa convexité en avant. Le pied , vu de côté, offre alors la forme d'une S. C'est

et fortement appliqués au sol par les petits muscles de la plante du pied , agrandissent en avant celte base de sustentation

ces moules, étalés, aplatis, élargis par l'effet de la pression. Le pied prend ainsi une configuration particulière ; il e

que l'élévation du talon, qui l'a fait, dans l'origine, comparer à un pied de cheval. Pline le Naturaliste avait dit des hab

t dit des habitants de certaines îles qu'ils passaient pour avoir des pieds de cheval , ce qui les avait fait nommer hippopod

Pline, Andry, dans son Orthopédie, n'a entendu désigner par le nom de pied équin qu'une forme particulière du pieel. Il ne f

particulières des orteils peuvent se joindre à cette forme commune du pied équin. La plus fréquente est l'extension forcée d

parence de griffes, comme dans la déviation analogue des doigts. Le pied équin direct est plantaire, dans cette première d

est plantaire, dans cette première disposition des orteils, comme le pied équin simple. Comment est-il maintenu clans cel

ne, dans la première partie de son mémoire sur les muscles moteurs du pied . Le triceps sural fait porter le pied sur le côté

oire sur les muscles moteurs du pied. Le triceps sural fait porter le pied sur le côté externe de la saillie sous-métatarsie

toute la région métatarso-phalangienne est courbée vers la plante, le pied tout entier est roulé de haut en bas sur lui-même

il y a une concavité générale du talon à la pointe ; ce n'est plus le pied creux du long péronier, c'est le pied creux des f

à la pointe ; ce n'est plus le pied creux du long péronier, c'est le pied creux des fléchisseurs des orteils. On peut l'app

, c'est le pied creux des fléchisseurs des orteils. On peut l'appeler pied équin enroulé, ou encore pied équin dorsal, parce

hisseurs des orteils. On peut l'appeler pied équin enroulé, ou encore pied équin dorsal, parce que c'est le dos du pied, ver

équin enroulé, ou encore pied équin dorsal, parce que c'est le dos du pied , vers son extrémité, qui pose sur le sol. On l'a

son extrémité, qui pose sur le sol. On l'a appelé par la même raison pied èquin en dessous. Celte forme de pied équin dor

l'a appelé par la même raison pied èquin en dessous. Celte forme de pied équin dorsal est rarement directe, mais elle est

sur le sol, au point que les ongles en sont usés et raccourcis. i . Pied équin varus. — C'est un pied bot dans lequel, l'e

ongles en sont usés et raccourcis. i . Pied équin varus. — C'est un pied bot dans lequel, l'extension étant le caractère d

ot dans lequel, l'extension étant le caractère dominant, la pointe du pied et sa plante sont en outre plus ou moins déviées

urs des orteils. bouvier. 11 Ses caractères se composent de ceux du pied équin et du varus au premier degré. La base de su

plantaire, les orteils se trouvant refoulés et même luxés. Certains pieds bots sont à la fois équins varus et varus équins,

valgus postérieur. Ce plâtre représente un équiu varus, parce que le pied a été moulé dans la position horizontale. Quand l

ition horizontale. Quand le corps était dans la station verticale, le pied se pli.iit en deux entre les deux rangées du tars

se renversait encore davantage, comme dans le valgus, en sorte que ce pied bot est un véritable équin varus valgus. c. Le

en sorte que ce pied bot est un véritable équin varus valgus. c. Le pied équin valgus et le valgus équin, dont il me reste

de l'abduction. Le long péronier ne peut seul produire ces formes de pieds bots, parce que, seul, il ne peut pas soutenir le

r, nous allons examiner trois enfants atteints, les deux premiers, de pieds équins, le dernier de valgus. Ier cas.— Chez le

ncomplète à gauche, sans causes apparentes. C'est depuis lors que son pied a pris la forme d'un pied équin. Remarquez comme

auses apparentes. C'est depuis lors que son pied a pris la forme d'un pied équin. Remarquez comme le talon est élevé; cela f

cles du molltt ; mais que l'enfant essaye d'appuyer complètement le pied sur le sol, vous voyez disparaître aussitôt ce ra

sur le sol, vous voyez disparaître aussitôt ce raccourcissement ; le pied devient alors légèrement valgus et pied plat. C'e

itôt ce raccourcissement ; le pied devient alors légèrement valgus et pied plat. C'est donc un cas de rétraction légère acco

gère accompagnée d'une forte contraction anormale. Ainsi, sur le même pied , nous trouvons un pied équin à peu près direct, q

forte contraction anormale. Ainsi, sur le même pied, nous trouvons un pied équin à peu près direct, quand l'enfant marche; u

in ne conserve aujourd'hui qu'un peu de faiblesse musculaire; mais le pied offre un léger équinisme. Il est susceptible des

'emportent sur leurs extenseurs, et le membre s'étend avec peine. Aux pieds , nous trouvons des valgus légèrement éqi.ins. Mai

pieds, nous trouvons des valgus légèrement éqi.ins. Mais la plante du pied , chez cette enfant, a conservé sa concavité habit

é : saillie du côté interne de l'astragale, déviation de la pointe du pied en dehors, renversement de la plante, concavité d

us (1). — Jusqu'ici, je vous ai décrit trois groupes de déviations du pied , les déviations en dedans, en dehors et en bas.

et en bas. Nous allons étudier maintenant la déviation en haut, ou pied bot talus. C'est la plus rare des déviations de

n en haut, ou pied bot talus. C'est la plus rare des déviations des pieds . Cependant le valgus congénital est presque toujo

: 1° le talus direct, 2° le talus valgus ou talus commun, 3° le talus pied creux. a. Talus direct; — talus commun. — Le ta

nt que je connaisse; l'auteur dit formellement que le bord externe du pied n'était pas relevé; seulement, il a omis d'indiqu

urs degrés. 1° Premier degré. — Dans un premier degré, la pointe du pied ne peut pas s'abaisser au delà de l'angle droit,

e leçon, 27 juin 1856. (2) W. J. Little, On the, etc., ou Traité du pied bot. Londres, 1839, p. 263. (3) Mémoire sur le

., ou Traité du pied bot. Londres, 1839, p. 263. (3) Mémoire sur le pied bot. Paris, 1838. (4) Bulletin de l'Académie de

t. III, p. 231. mal. Le corps ne peut être soulevé sur la pointe du pied , et le talon pose bien plus que celle-ci dans la

se soulèvent et se tendent quand on s'efforce d'abaisser la pointe du pied ; le tendon d'Achille est relâché et peu saillant.

Deuxième et troisième degrés. — Dans un deuxième degré, la flexion du pied sur la jambe produit un angle moindre que l'angle

nfin, dans le troisième degré, cet angle devient si aigu que l'axe du pied est bien près d'être parallèle à l'axe de la jamb

sement du triceps sural et d'une forte rétraction des fléchisseurs du pied . Il s'y joint un certain degré d'abduction dû à p

nent une direction oblique, approchant de la verticale, comme dans le pied équin, mais dans un sens opposé. Dans les cas anc

calcanéum sur l'astragale , comme on le voit sur cette pièce de talus pied creux. La facette postérieure du calcanéum est en

eux os forment un angle ouvert en arrière, comme dans certains cas de pied équin, quoique par une causi agissant dans un sen

la base de sustentation. De la le nom de calcanien qu'on a donné à ce pied bol (Scoutetten, Little). L'avanl-pied ne fait

en haut qui diminue l'angle médio-tarsien et la courbure naturelle du pied . Il peut môme se produire une faible convexité à

du pied. Il peut môme se produire une faible convexité à la plante du pied . C'est ce qui a eu lieu sur cette pièce de talus,

os sont primitivement moins altérés dans le talus que dans les autres pieds bots, et surtout que dans le varus. Voici un dess

les os du tarse d'un enfant de six semaines, qui portait un varus au pied droit, un talus au pied gauche; les os du talus n

fant de six semaines, qui portait un varus au pied droit, un talus au pied gauche; les os du talus ne diffèrent pas sensible

ine en arrière par une extrémité conique. De la flexion généra e du pied sur la jambe, de l'abduction légère qui s'y joint

int, dérivent les caractères extérieurs du talus commun. La pointe du pied est plus ou moins élevée au-dessus du sol, plus o

ès les premières semaines. Enfin, la direction, la forme des bords du pied sont déterminées par le degré de valgus qui compl

entation gêne beaucoup la locomotion, qui est mal assurée. b. Talus pied creux. — Le talus pied creux n'est qu'un demi-tal

la locomotion, qui est mal assurée. b. Talus pied creux. — Le talus pied creux n'est qu'un demi-talus ; c'esi-à-dire qu'en

l'astragale et du calcanéum, se replie en bas et ramène la pointe du pied sur le sol. De là l'exagération de la concavité p

du pied sur le sol. De là l'exagération de la concavité plantaire, le pied creux ajouté au talus. Je ne connais pas d'exem

le pied creux ajouté au talus. Je ne connais pas d'exemple de talus pied creux congénital; mais il pourrait s'en présenter

d creux congénital; mais il pourrait s'en présenter. Cette forme de pied bot s'est montrée jusqu'ici liée à la paralysie o

du triceps sural, et à la rétraction concomitante des fléchisseurs du pied et du long péronier ou des longs fléchisseurs des

ce muscle, accompagnée d'un spasme très-prononcé des fléchisseurs du pied . Dans le talus creux, au contraire, la paralysie

'emporter sur le triceps, d'une légère rétraction des fléchisseurs du pied , qui ne résistent alors que très faiblement aux f

ui ne résistent alors que très faiblement aux fléchisseurs de l'avant pied . Ces derniers muscles sont sollicités à agir pa

e squelette par M. le docteur Duchenne. Les mu cles de la plante du pied et l'aponévrose plantaire se raccourcissent consé

'aponévrose plantaire se raccourcissent consécutivement dans le talus pied creux. Je pense, avec M. Duchenne , que leur rétr

étraction n'est point primitive. Les caractères extérieurs du talus pied creux médio-tarsien, ou du long péronier, sont ce

g péronier, sont ceux du talus commun, dans la région du talon, et du pied creux, dans la région antérieure du pied. Cette d

ns la région du talon, et du pied creux, dans la région antérieure du pied . Cette dernière déformation est tout à fait sembl

eure du pied. Cette dernière déformation est tout à fait semblable au pied creux que l'on observe dans le pied équin commun.

tion est tout à fait semblable au pied creux que l'on observe dans le pied équin commun. L'identité est telle, dans les deux

ux cas, qu'on distingue à peine les squelettes de ces deux espèces de pieds bots, placés l'un à côté de l'autre; ils ne diffè

ère dont ils se joignent aux os de la jambe. Seulement, dans le talus pied creux entier, on remarque un pli profond à la pla

nte, et la saillie sous-métatarsienne est moins prononcée que dans le pied équin. L'exagération de la voussure tarsienne f

ion de la voussure tarsienne finit par déformer les os, comme dans le pied équin. On voit, sur cette pièce, le scaphoïde et

rme de coin , comme les pièces d'une voûte. L'autre espèce de talus pied creux, celui des fléchisseurs des orteils, présen

léchisseurs des orteils, présente, comme la variété correspondante de pied équin, une concavité plantaire moins prononcée et

une courbure uniforme de la face dorsale. De plus, le bord interne du pied est un peu relevé comme dans un léger varns, parc

les longs fléchisseurs des orteils sont en même temps adducteurs. Le pied creux du long péronier présente une disposition c

ent déviés dans le talus. Us offrent la forme de griffe dans le talus pied creux, quand les muscles inierosseux sont paralys

inierosseux sont paralysés. Us sont dioits ou relevés vers le dos du pied , lorsque ces muscles sont sains. La sustentatio

muscles sont sains. La sustentation est plus assurée dans le talus pied creux que dans les autres formes de pied bot. Les

t plus assurée dans le talus pied creux que dans les autres formes de pied bot. Les fonctions du membre sont cependant plus

alysie du triceps sural. Je n'ai distingué que deux sortes de talus pied creux, suivant que la courbure exagérée du pied e

deux sortes de talus pied creux, suivant que la courbure exagérée du pied est produite par le long péronier ou les longs fl

les Dois muscles sont associés. C'est ce qu'on peut appeler le talus pied creux direct. Voici un jeune garçon qui vous mo

eils agit fortement, ainsi que le long péronier; il en résulte que le pied n'est ni relevé ni abaissé à son bord interne, co

raction isolée de chacun de ces muscles. DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL DU PIED BOT. — Il semble tout d'abord que le diagnostic

RENTIEL DU PIED BOT. — Il semble tout d'abord que le diagnostic des pieds bots ne peut présenter aucune difficulté; c'est u

er en pareil cas, et le diagnostic différentiel de ces déviations des pieds mérite que nous nous y arrêtions quelques instant

s. La déviation peut être simulée; on a vu des conscrits feindre le pied bot, et la vue ne suffit pas pour déjouer cette m

é dans une famille pour une jeune fille qui marchait sur la pointe du pied ; je crus avoir affaire à un pied équin, mais un d

fille qui marchait sur la pointe du pied; je crus avoir affaire à un pied équin, mais un de mes maîtres que j'avais appelé

marche de ces affections, qu'on distinguera leur effet local du vrai pied bot. Même quand le mal est borné au pied, et qu

a leur effet local du vrai pied bot. Même quand le mal est borné au pied , et que l'enfant l'apporte en naissant, il peut n

On déterminera avec soin à quel moment de sa formation se trouve le pied bot, s'il présente un mélange de contraction et d

On devra ensuite passer en revue tous les éléments qui constituent le pied bot. Ainsi, il faudra explorer l'état de la contr

hacun d'eux ; reconnaître les déviations composées; examiner enfin le pied sous toutes ses faces et dans les positions diver

culation de la hanche est dans l'état normal. § II. — Traitement du pied bot. Jusqu'ici nous n'avons envisagé le pied bo

§ II. — Traitement du pied bot. Jusqu'ici nous n'avons envisagé le pied bot que comme un objet d'histoire naturelle, que

tile de cette étude. Voyons donc ce que l'art peut faire contre les pieds bots. Et d'abord je ne mets pas en question s'i

ts. Et d'abord je ne mets pas en question s'il importe de guérir le pied bot. Ce n'est pas assurément une lésion qui menac

les supposant réelles, consolent peu les boiteux. Quelle amertume le pied bot n'a-t-il pas répandue sur la vie de lord Byro

Au point de vue physiologique d'ailleurs, vous savez que beaucoup de pieds bots nuisent à la locomotion et la rendent quelqu

e survenir des ulcères , des caries. Cet état fonctionnel du membre pied bot prive les pauvres d'une foule de travaux manu

ucoup de professions. Le trop célèbre ïalleyrand fut condamné par son pied bot à embrasser l'état ecclésiastique, pour leque

existence est dans nos mains quand nous sommes appelés à remédier au pied bot. Les anciens, si soigneux de tout ce qui to

ti. Ils faisaient tous leurs efforts pour corriger les déviations des pieds . On trouve dans le ïraiié rapt apOpwv, ou des art

g. 78 et suiv. précoptes admirablement tracés sur le traitement des pieds bots. Ils furent complétés plus lard par le Comme

rd dans un profond oubli. On abandonna longtemps la thérapeutique des pieds bots aux rebouteurs, aux bandagistes, comme si el

ré(l), de Fabrice de Hilden et de quelques autres, le trai-tem- nt do pied bot fit si peu de progrès, que Dionis, il n'y a p

is, il n'y a pas plus de cent cinquante ans, déclarait que « quand le pied est mal fabriqué dès la première conformation , o

de confesser qu'il n'avait que très-rarement réussi à retires er les pieds bots (3). Des médecins, des chirurgiens éminent

t quelques-uns de leurs loisirs au perfectionnement du traitement des pieds bots. Des artistes ingénieux les secondèrent ; d'

thodes se multiplièrent. Cependant l'application de l'orthopédie au pied bot resta encore concentrée entre les mains d'un

me jusqu'à l'abus, est devenue une partie importante du traitement du pied bot. Ce traitement se compose, en effet, de tro

mployer dans ce cas sont les mêmes que dans les plus légers degrés du pied bot confirmé; nous les retrouverons donc dans le

aniques (2). — La ténotomie ne suffit pas pour amener la guérison des pieds bots; dans presque tons les cas, il faut joindre

ation, il faut se rappeler que les différentes lignes articulaires du pied sont affectées de diverses manières. Les principa

es déviées, sur toutes les déviations élémentaires dont se compose le pied bot. Ces déviations élémentaires se trouvant ta

ar Uippocrate, et développé surtout par Dupuytren (1), de traiter les pieds bots le plus tôt possible, et même dès les premiè

r empêcher la résistance de s'organiser plus complètement. Enfin le pied bot accidentel cède plus facilement aux moyens mé

endre des trois sortes de puissances employées dans le traitement des pieds bots, savoir : 1° la main; 2° les bandages; 3° le

i parlé indique-t-il déjà la manière de s'en servir pour redresser le pied bot. De nos jours, Brûckner (1) et M. Mellct (2)

cialement pour le varus. Rien de plus simple que ces manœuvres, si le pied bot est simple et la résistance peu considérable.

pied bot est simple et la résistance peu considérable. Ainsi, dans le pied équin simple, dans le talus, dans le varus et le

, il suffit qu'une main fixe la jambe, tandis que l'autre agit sur le pied et l'attire ou le repousse en sens contraire de l

dans le varus prononcé, il ne faut pas seulement porter la pointe du pied et la rangée antéro-tar-sienne en dehors, il faut

istance forte, de ne s'occuper de la flexion qu'après avoir ramené le pied suus l'axe de la jambe, ou l'avoir dérouté, comme

stragale et du calcanéum, tandis que l'autre main ramène la pointe du pied en dedans, abaisse son bord externe et fait tourn

t en redressant le valgus, remédier au talus, produire l'extension du pied sur la jambe. C'est ce qu'on opère, comme dans le

règle est applicable au valgus équin, dans lequel il faut fléchir le pied au lieu de l'étendre. Les déviations multiples

t fléchir le pied au lieu de l'étendre. Les déviations multiples du pied équin creux, ou du pied équin enroulé, peuvent êt

u de l'étendre. Les déviations multiples du pied équin creux, ou du pied équin enroulé, peuvent être aisément attaquées pa

n'y a d'exception que pour la déviation des orteils en haut, dans le pied creux du long péronier ; il faudra les abaisser.

nier ; il faudra les abaisser. Les déviations alternatives du talus pied creux exigent une manœuvre plus difficile. On a,

manœuvres plusieurs fois par jour. La coaplalion des subluxations du pied ne peut être obtenue ici qu'à la longue, et non s

rit lui-même par des efforts soutenus, en exerçant les muscles de son pied et en le redressant très-fréquemment avec la main

sant très-fréquemment avec la main. J'ai moi-même observé un enfant pied bot de naissance, dont le varus avait été réduit

tante qui lui tenait lieu de mère. Cette dame allait jusqu'à tenir le pied dans sa main la nuit, tout en dormant. Des prat

t des plaies, des fractures, furent aussi appliqués au traitement des pieds bols. L'invention des machines n'a pas même fait

sés. Une simple bande roulée peut ramener la pointe et la plante du pied en dehors, et l'y maintenir, dans le varus des en

ient dans le varus, en appliquant la bande de gauche à droite pour le pied droit, et de droite à gauche pour le pied gauche.

de gauche à droite pour le pied droit, et de droite à gauche pour le pied gauche. Briickner a décrit et représenté un ban

B0UV1EU. 45 de façon que l'autre chef se trouve au bord externe du pied ; il réunit alors les deux chefs en les croisant s

aut et qu'on arrêtait solidement au-dessus du mollet pour empêcher le pied de retomber. Il y a plus de cent ans, Cheselden

d de retomber. Il y a plus de cent ans, Cheselden employait dans le pied bot et les fractures un bandage composé de bandel

une semelle de bois, qui forme avec elle un angle obtus. En fixant le pied sur la semelle, on se sert de l'attelle comme d'u

employé ce moyen avec quelque avantage. Il s'est aussi servi, dans le pied équin, de cette (1) Cheselden, Anat. of the hum

ans le traitement des fractures , ont été aussi appliqués à celui des pieds bots. Dieffenbach étendit aux pieds bots l'usage

t été aussi appliqués à celui des pieds bots. Dieffenbach étendit aux pieds bots l'usage de ses moules en plâtre, qu'à l'exem

M. Alathyssen, les plaques de gutta-percha, appliquées molles sur le pied redressé avec les mains, et presque instantanémen

particulièrement tiré parti de cette substance dans le traitement des pieds bots. Quelle est la valeur de tous ces bandages

s? Les premiers, les bandages simples, se dérangent facilement, et le pied tourne dans ces bandes. Ils sont d'ailleurs incap

, ils produisent des paralysies, des gangrènes. On ne peut visiter le pied aussi souvent qu'il le faudrait, ni relâcher ou a

n outre, jusqu'au moment où l'appareil est complètement solidifié, le pied peut être dérangé de la position qu'on veut lui d

— Les machines ou appareils mécaniques applicables au traitement des pieds bots ont singulièrement varié depuis le brodequin

la remplacer, être assez puissantes pour exagérer le redressement du pied , pour lui donner un commencement de déviation dan

plaques repousse le côté externe, l'autre la partie antéro-interne du pied . MM. d'Ivernois et Mellet ont rétabli les faits

n. Ces fentes livrent passage aux cour- plâtrées : Michaux, sur les pieds lots, dans le Bulletin de l'Académie de médecine

s d'une lalonnière, qui se fixent à des boutons, et qui retiennent le pied sur la semelle avec une autre courroie appliquée

érieure en dehors et en avant, suivant la direction et la courbure du pied . Ce levier se retrouve dans presque tous les appa

reils construits depuis. J'ai réuni sous vos yeux les machines pour pieds bots de plusieurs fabricants de Paris. Je vais tâ

tivement aux questions d'invention et de priorité. Tout appareil de pied bot se compose de deux parties; l'une embrasse le

ut appareil de pied bot se compose de deux parties; l'une embrasse le pied comme une chaussure, c'est la pièce podale ou péd

deux plaques latérales. Dans l'appareil de M. Ferdinand Martin, le pied est fixé très-solidement sur une simple semelle p

quel il sait disposer les courroies croisées en divers sens autour du pied , que M. F. Martin supplée à tout autre moyen de c

es Martin ne fixe pas non plus le talon à l'aide d'une talonnière. Le pied est emboîté dans une chaussure à bords peu élevés

areils agissant en sens contraire pour les deux formes principales du pied bot. La mère de cet enfant a fait une chute penda

urs du côté droit et des muscles opposés du côté gauche. Le valgus du pied gauche a presque disparu depuis l'emploi des mach

e tissu adipeux, comme cela est arrivé dans les parties voisines. Aux pieds , nous trouvons des pieds équins enroulés, fait ra

la est arrivé dans les parties voisines. Aux pieds, nous trouvons des pieds équins enroulés, fait rare parmi les congénitaux.

esque direct. Le triceps sural est fortement rétracté. A la plante du pied , vous pouvez remarquer un pli assez profond qui

uvez remarquer un pli assez profond qui ordinairement appartient au pied creux du long péro-nier latéral, mais que nous re

oique le long fléchisseur des orteils soit également rétracté; car le pied creux est direct, et les orteils sont aussi recou

nt de poursuivre l'élude des machines employées dans le traitement du pied bot, examinons un enfant affecté d'un pied bot do

yées dans le traitement du pied bot, examinons un enfant affecté d'un pied bot double compliqué d'une difformité remarquable

enseignements sur cette dernière grossesse. A droite, vous voyez un pied équin enroulé. Le pli plantaire est aussi prononc

n pied équin enroulé. Le pli plantaire est aussi prononcé que dans le pied creux du long péronier ; ce pied creux est probab

taire est aussi prononcé que dans le pied creux du long péronier ; ce pied creux est probablement, en raison de l'égale incl

est probablement, en raison de l'égale inclinaison des deux bords du pied , de ceux qui dépendent à la fois du long péronier

éronier et des fléchisseurs des orteils. Si on cherche à redresser le pied , on éprouve une grande résistance. A gauche, il

ous remarquez la saillie de la tête de l'astragale au côté interne du pied ; le talon et la pointe du pied sont portés en de

ête de l'astragale au côté interne du pied ; le talon et la pointe du pied sont portés en dehors ; le pli plantaire est asse

i rétraction des deux péroniers latéraux, et moins sensiblement qu'au pied droit, rétraction des fléchisseurs des orteils.

st un exemple rare de la rétraction du triceps crural, compliquant le pied bot. C'est ordinairement la rétraction des fléchi

açon que le même appareil tourne à volonté la semelle et la plante du pied en dehors ou en dedans, élève ou abaisse la point

nte, et par conséquent s'applique également au varus et au valgus, au pied équin et au talus. Je trouve en outre, dans ces

ière comme sur un pivot. Cela peut servir pour redresser la pointe du pied dans certains cas. Dans la plupart de ces appar

un appareil à valgus. Un mécanisme plus simple est employé dans le pied équin et dans le talus. Il suffit de l'articulati

it de l'articulation destinée à produire la flexion ou l'extension du pied sur la jambe. Je préfère, dans ce cas, deux monta

point d'appui à la partie supérieure de la jambe, en arrière dans le pied équin, en avant dans le talus. Il est bon toutefo

a sandale en dedans ou en dehors, afin de prévenir le renversement du pied d'un côté ou de l'autre. C'est à l'aide de pres

es coussins et des courroies, que l'on combat la courbure «xagérée du pied équin et du talus pied creux, en agissant sur l'a

roies, que l'on combat la courbure «xagérée du pied équin et du talus pied creux, en agissant sur l'astragale saillant au co

ent usage. Supposons un cas de varus : on commence par redresser le pied avec la main, et on le pose à plat dans la sandal

on le pose à plat dans la sandale ; en même temps qu'on maintient le pied et la sandale bien appliqués l'un sur l'autre, on

spondant à chaque coussin est fixée aux boutons de la semelle ; si le pied ne paraît pas suffisamment fixé, on peut ajouter

e la jambe, dont on l'approche plus ou moins suivant la résistance du pied ; on le maintient au moyen de la courroie qui lui

ches, le talon ne reste plus au fond de la sandale, il se soulève; le pied tourne tout entier et répond à la semelle par son

and le redressement latéral est assez avancé, on commence à porter le pied dans la flexion. Cette seconde partie du traiteme

lors que la ténotomie devient utile. On ne se borne pas à amener le pied à la rectitude normale ; on pousse la flexion jus

je signale. Dans la première année, et même dans la seconde, si le pied bot est au premier degré, la résistance est faibl

e troisième degrés ne se redressent pas sans douleur à cet âge, si le pied bot est congénial. L'équinisme du varus surtout n

ion considérable , elle réduit les pressions à celles qu'exigerait un pied bot du premier degré. Après trois ans, les diff

du premier degré. Après trois ans, les difficultés croissent, si le pied bot est con-génial. La douleur est constante, mêm

le membre dans une enveloppe qu'on fixe solidement au genou. Si le pied bot est accidentel, les douleurs sont beaucoup mo

causées par l'application des machines sont toujours intenses, si le pied bot est congénial, et très-vives aussi s'il est a

Le but de ce genre de chaussures est de borner les mouvements du pied dans le sens de la déviation dont il était attein

t atteint. Déjà par elle-même, la tige du brodequin tend à retenir le pied dans une bonne situation; mais, ordinairement, ce

ance de ces branches met obstacle aux mouvements latéraux exagérés du pied . En outre, presque tous ces appareils sont disp

tous ces appareils sont disposés de manière à limiter l'extension du pied et le soulèvement du talon, afin de s'opposer à u

pposer à une nouvelle rétraction du triceps sural dans le varus et le pied équin. On peut se servir d'une simple vis, fixée

culière du brodequin lui-même : on met des contre-forts du côté où le pied tend à se dévier. On emploie quelquefois un autre

e seule branche externe, d'une sorte de tuteur courbe, on repousse le pied en dedans. Dans le pied équin, il suffit du resso

d'une sorte de tuteur courbe, on repousse le pied en dedans. Dans le pied équin, il suffit du ressort élastique dont j'ai p

ou perdue. Déjà M. Rigal de Gaillac avait imaginé de redresser les pieds inclinés en divers sens, à l'aide de liens de cao

— Sur cette jeune fdle, voici le bandage tel qu'il est appliqué. Les pieds sont enfermés dans un chausson. Il n'y a ni monta

terminé l'étude des forces extérieures appliquées au redressement du pied bol. Il en est une autre pourtant, qu'on a consei

pesanteur. Dans un petit nombre de cas, en effet, par exemple dans le pied équin, dans le talus, le poids du corps, en allon

t soustraire le membre à son action, qui, en raison de la position du pied dans le varus et le valgus, tend à augmenter la d

délicatesse des organes. Au reste, dans le traitement ordinaire du pied bot, tous les moyens concourent : main, bandages,

(I) Neuvième leçon, 18 juillet 1856. Il suffisait de savoir que le pied est retenu dans sa position vicieuse par des musc

doute cet ordre de faits observés au cou qui inspira la ténotomie du pied aux médecins dont parle Thilenius, et plus tard à

que des sections partielles, étendit ce procédé à d'autres tendons du pied , et même à d'autres parties du corps. C'est longt

ie fut appliquée successivement à presque tous les muscles moteurs du pied . Aujourd'hui, deux méthodes sont en présence. L

t en présence. L'une a pour principe de diviser, dans chaque forme de pied bot, tous les tendons des muscles qui l'ont déter

itudinale, parce que ses bords sont ensuite moins écartés, lorsque le pied est fléchi par l'appareil mécanique ; elle est au

faces. Ces dessins, que j'ai fait faire d'après nature sur des sujets pieds bots, vous inspireront toute sécurité à cet égard

er, Mémoire sur la section du tendon d'Achille dans le traitement des pieds bots (Mémoires de l'Académie de médecine. Paris,

ant couché sur le ventre et convenablement maintenu , un aide fixe le pied , prêt à faire effort pour le ramener dans la flex

ngitudinale à la peau, près du bord externe du tendon, si on opère le pied droit, près de son bord interne, si c'est le pied

don, si on opère le pied droit, près de son bord interne, si c'est le pied gauche. Si l'on tenait à porter le ténotome dans

oit pour mieux protéger les vaisseaux, on se placerait, pour l'un des pieds , de manière à tourner le dos au malade. M. Bonnet

s. On peut indifféremment, aussitôt après l'opération , replacer le pied dans l'appareil mécanique, si l'enfant l'a déjà p

'extension dans les premiers moments. Section des autres tendons du pied . — Passons sommairement en revue la section des a

ied. — Passons sommairement en revue la section des autres tendons du pied . Les trois muscles fléchisseurs du pied, jambie

ction des autres tendons du pied. Les trois muscles fléchisseurs du pied , jambier antérieur, extenseur du gros orteil et e

t peu la peau. On les divise au bas de la jambe ou au côté externe du pied , suivant le relief qu'ils présentent dans l'un

deux régions, tandis que le court ne peut être coupé isolément qu'au pied . A la jambe comme au pied, la section sous-tert

court ne peut être coupé isolément qu'au pied. A la jambe comme au pied , la section sous-tertdineuse est peut-être préfér

'il est aussi accompagné de fibres charnues qu'on devra diviser. Au pied , le tendon du court péronier se trouve sur le tra

lui indique, on augmentera la saillie du tendon, en faisant porter le pied dans l'abduction ; si c'est un enfant trop jeune

énients, qu'en 1839, M. Vel-peau (1) conseilla de couper le tendon au pied . On le trouve sur une ligne étendue du scaphoïde

manifeste le long de cette ligne, quand le sujet porte fortement le pied dans l'adduction. Une dépression qui se produit a

ouvent, n'est que difficilement applicable, parce que la déviation du pied qui réclame cette section change toutes les condi

our qu'il convienne de les chercher dans cette région. Ce n'est qu'au pied , principalement sur les premières phalanges, qu'o

l a pu aussi être aisément divisé sur le bord interne de la plante du pied , où sa rétraction le rend souvent saillant. On

rétraction le rend souvent saillant. On a encore pratiqué dans les pieds bots la section de l'aponévrose plantaire, de l'a

petite fille de six ans et demi qui arrive de la campagne. Elle a un pied équin à gauche, avec pied creux du long fléchisse

t demi qui arrive de la campagne. Elle a un pied équin à gauche, avec pied creux du long fléchisseur des orteils; le pied es

d équin à gauche, avec pied creux du long fléchisseur des orteils; le pied est dans l'adduction, les muscles fléchisseurs du

es orteils; le pied est dans l'adduction, les muscles fléchisseurs du pied sur la jambe sont paralysés, et ne se contractent

d'un morceau de taffetas adhésif. On va replacer aujourd'hui même le pied dans l'appareil que portait déjà l'enfant. II*

je vous ai déjà présenté dans la cinquième leçon; il est atteint d'un pied équin creux, avec un léger degré de varus. Quand

. Quand l'enfant est debout, le poids du corps suffit pour ramener le pied à angle droit sur la jambe; mais aussitôt que le

pour ramener le pied à angle droit sur la jambe; mais aussitôt que le pied est soulevé ou qu'il n'est plus maintenu, le tric

ls et la saillie sous-métatarsienne. Les causes de cette déviation du pied sont un peu obscures : à quatre ans, l'enfant aur

rétablirent, mais irrégulièrement, et il est resté la déformation du pied dont je viens de parler, et une flexion considéra

restées intactes. (2) Dixième leçon, 25 juillet 1856. tendons du pied , sauf quelques différences qui tiennent aux tendo

ser l'un sur l'autre ou à la surface du péroné. Les fléchisseurs du pied sont dans des conditions un peu moins favorables,

la main ; mais les mêmes considérations s'appliquaient évidemment au pied , pes altéra manus. C'est ce que M. Velpeau fit tr

Velpeau fit très-bien ressortir, en posant, à l'égard des muscles du pied , des principes analogues à ceux que je viens de d

ferai remarquer que, heureusement pour le praticien, les fonctions du pied n'exigent pas la même précision de mouvements que

ans préjudice pour les malades, et même à leur avantage, pratiquer au pied des sections qui affaiblissent ou détruisent l'ac

nnais pas de cas de mort à la suite de la ténotomie pratiquée pour le pied bot. Malgré ces accidents, la réparation se fai

et les parties profondes. D. Mode d'action de la ténotomie dans les pieds bots. — On comprend le mode d'action de la ténoto

bots. — On comprend le mode d'action de la ténotomie dans la cure des pieds bots. Mais une question diversement résolue est c

n des muscles antagonistes ne rétablissent pas la position normale du pied ? Le bout inférieur n'étant pas écarté suffisammen

des ligaments. — On ne s'est pas borné à couper les tendons dans les pieds bots, on a encore divisé les ligaments. L'idée es

eux que l'indication d'une opération semblable puisse se présenter au pied (1). Cependant cette opération a été pratiquée

un ligament astragalo-scapkoïdien qu'on trouverait au bord interne du pied . Au surplus, de graves objections s'adressent à

mier moule. G. Indications de la ténotomie. — Quelles sont, dans le pied bot, les indications et les contre-indications de

ntages. Quand on n'employait que les moyens mécaniques, la flexion du pied , dans la guérison du varus, du pied équin, dépass

moyens mécaniques, la flexion du pied, dans la guérison du varus, du pied équin, dépassait rarement l'angle droit, au moins

ngés par une substance intermédiaire. J'ai dit que le traitement du pied bot congenial devait commencer à la naissance. La

al gauche. Son état général est très-satisfaisant. Vous voyez que son pied est maintenu dans l'appareil de M. Jules Martin,

habitué. Jusqu'à quel âge la ténotomie peut-elle être utile dans le pied bot? C'est moins de l'âge que de l'ancienneté e

cienneté et du degré de la difformité qu'il faut tenir compte dans le pied bot accidentel. On peut opérer avec succès à tout

quand la déviation ne date que d'un petit nombre d'années. Dans le pied bot natif, il est rare qu'on obtienne un bon résu

déviation. La seciion des tendons est plus longtemps efficace dans le pied équin, dans le talus; elle est bien plus tôt cont

l'élément fibreux ou osseux, l'opération est contre-indiquée dans les pieds bols très-anciens. Dans ces conditions, on est ex

qu'il soit moins propre à remplir ses fonctions. Doit-on opérer le pied bot paralytique? Cette question si simple rappe

n, abstenez-vous de toute opération. La brièveté du membre, dans le pied équin, est-elle une contre-indication au traiteme

embre. Cela est vrai, et on ne devra pas opérer, si la déformation du pied ne fait pas de progrès. Mais si celle-ci augmente

s facilement à l'action des machines. Vous lirez telle observation de pied bot où l'on a pratiqué dix ou douze sections musc

alement la seule qui soit indiquée dans le varus des enfants, dans le pied équin, même compliqué de varus léger, de pied cre

us des enfants, dans le pied équin, même compliqué de varus léger, de pied creux. Après la première enfance, c'est encore le

une résistance capable d'empêcher la guérison. Les autres muscles du pied et l'aponévrose plantaire s'étendent le plus souv

ra la même règle dans le talus et dans le valgus. Les fléchisseurs du pied , les péroniers latéraux réclament, en effet, bien

moyens mécaniques et les procédés ténotomiques appliqués à la cure du pied bot, vous ont peut-être fait perdre de vue une tr

vement (1). » L'auteur rapporte les deux observations; il y avait des pieds équins accidentels. Un bandage compressif a suffi

ulières qui dérivent de la considération des causes, dans la cure des pieds bols. L'atrophie du membre, effet constant de l

, 1843, p. 43. La paralysie partielle, complication si fréquente du pied bot, sera combattue par des médications analogues

Boulogne), rend ici de grands services. RÉSULTATS DU TRAITEMENT DES PIEDS BOTS. — Les résultats définitifs du traitement

TEMENT DES PIEDS BOTS. — Les résultats définitifs du traitement des pieds bots, en général satisfaisants, ne le sont pas ég

ent dans tous les cas. Dans les guérisons même les plus complètes, le pied réunit rarement tous les caractères de l'état nor

t primitif, ou s'altère par l'effet même des moyens de traitement. Le pied équin creux peut conserver en partie sa courbure

plètement redressé perd au contraire la cambrure naturelle et devient pied plat, sans que cela nuise à ses fonctions ; le va

et devient pied plat, sans que cela nuise à ses fonctions ; le valgus pied plat ne recouvre que rarement la courbure normale

èrement, pour peu que le traitement ait été tardif. Les mouvements du pied laissent souvent à désirer. Leur étendue est moin

s que soient ces légères imperfections, il suffit que la direction du pied soit à peu près normale, qu'il pose à plat sur le

lui réservait l'avenir. Nous allons terminer cette longue étude des pieds bots, en vous montrant d'abord une série de moule

Tous aurez ainsi une idée exacte du pouvoir de l'art dans la cure du pied bot. Parmi les moules, ceux-ci sont remarquable

lpech, en 1816. Ce malade avait alors six ans, et portait à droite un pied équin, avec pied creux. Delpech a fait dessiner l

e malade avait alors six ans, et portait à droite un pied équin, avec pied creux. Delpech a fait dessiner le pied trois ans

t à droite un pied équin, avec pied creux. Delpech a fait dessiner le pied trois ans après l'opération. J'ai pu retrouver le

arder la guérison. J'ai pu constater, sur le sujet, que la flexion du pied ne dépassait pas l'angle droit. Du reste, il y av

blissement des fonctions locomotrices, malgré une petite déviation du pied en dehors que vous observez encore sur le moule.

réduction des subluxations médio-tarsiennes ; seulement la plante du pied est légèrement aplatie; le talon est abaissé; le

nt la plante du pied est légèrement aplatie; le talon est abaissé; le pied a une direction parfaite; il pose bien sur le sol

Un exemple de varus plus prononcé est celui-ci : c'est le moule du pied d'un petit malade de l'hospice des Enfants-Trouvé

'hospice des Enfants-Trouvés. L'enfant marchait presque sur le dos du pied , comme le prouve cette large callosité qui faisai

grandes modifications qu'apporte le traitement dans les déviations du pied . C'est le pied droit d'un enfant atteint de varus

ations qu'apporte le traitement dans les déviations du pied. C'est le pied droit d'un enfant atteint de varus con-génial dou

nial double du deuxième degré. Ce moule représente la conformation du pied avant le traitement. Le petit malade avait quatre

fis la section du tendon d'Achille; le traitement consécutif amena le pied à la position représentée par ce second moule. L'

cinq ans après d'une méningite tuberculeuse. Vous pouvez voir sur le pied qui m'a été remis, qu'il n'y a plus de subluxatio

forme seulement une légère saillie à la plante, et le bord interne du pied est un peu trop élevé. Remarquez aussi que le ten

ec beaucoup de négligence ; aussi, au bout de ce temps, la flexion du pied n'arrive pas encore à l'angle aigu. On cesse alor

t est repris, et l'appareil porté nuit et jour. Au mois d'octobre, le pied était complètement redressé et la flexion se fais

ue l'étendue des mouvements est presque normale; ce garçon fléchit le pied à angle aigu, et il l'étend de manière à pouvoir

e aigu, et il l'étend de manière à pouvoir marcher sur la pointe ; le pied a conservé sa concavité normale. Ce fait vous mon

Le traitement mécanique est suivi avec soin, et, dès le 5 juillet, le pied droit est bien redressé, et la guérison très-avan

rès-avancée à gauche. Trois mois après , l'enfant marchait seule, les pieds bien à plat ; la flexion atteignait des deux côté

nt abandonne l'appareil en juin 1851. Aujourd'hui, la conformation du pied est un peu moins régulière ; ses mouvements sont

ans, vient dans mes salles le 10 juillet 1855, pour être traité d'un pied bot varus gauche congénial. La difformité est trè

rus gauche congénial. La difformité est très-prononcée ; la plante du pied est tout entière dirigée en arrière, et le pied n

noncée ; la plante du pied est tout entière dirigée en arrière, et le pied ne pose que par son bord externe. La jambe est un

pendre souvent l'usage ; il survient une phlyctène au côté interne du pied , et un peu plus tard, l'enfant est atteint d'une

20 janvier 1856, je coupe le tendon d'Achille, et depuis ce moment le pied est maintenu dans l'appareil. Je vous montre ce c

parler n'ont trait qu'au varus. Voici deux moules qui représentent le pied droit d'un enfant atteint de talus, avant et ap

double, congénial ; mais la difformité était bien moins prononcée au pied gauche. L'un de ces moules vous montre le degré d

au pied gauche. L'un de ces moules vous montre le degré de flexion du pied droit au moment de la naissance. J'appliquai les

les appareils vers la fin du mois suivant, et dès le mois d'août, les pieds avaient déjà gagné en extension. Mais le traiteme

tension. Mais le traitement fut négligé à ce moment ; on laissait les pieds libres pendant plusieurs semaines. En janvier 184

ait les pieds libres pendant plusieurs semaines. En janvier 1841, les pieds posaient à plat dans la marche; mais le résultat

ait guère l'angle droit, et la flexion était encore très-étendue; les pieds , surtout le droit, étaient plats et un peu renver

ix-sept ans après le premier, vous montre la conformation actuelle du pied . Le membre a été moulé dans sa plus grande extens

considérable pour que le jeune homme puisse marcher sur la pointe du pied . La flexion atteint un angle un peu moins aigu qu

n atteint un angle un peu moins aigu qu'à l'état normal; la plante du pied a sa concavité naturelle. Le pied gauche a conser

gu qu'à l'état normal; la plante du pied a sa concavité naturelle. Le pied gauche a conservé une légère inclinaison en dehor

fait confirme deux principes que j'ai établis dans le traitement des pieds bots, savoir : qu'on peut le plus souvent éviter

mps après la naissance. ARTICLE VI. DU RACHITISME. (1) Entre le pied bot et le rachitisme, tout est contraste. La pr

rtis cruribus (appellat pater )... t Un père dit que son fils a les pieds un peu en dedans, quand ses jambes sont toutes to

X. Dans ce cas, les genoux se touchent ou même se croisent, et les pieds sont fortement écartés. La courbure en dehors e

ur, ont l'aspect de deux grandes parenthèses. Dans celte variété, les pieds sont portés à la rencontre l'un de l'autre. La

s naturelles, l'action musculaire, et l'effet produit par le poids du pied quand le membre est soulevé. Les articulations

é comme exemple des nombreuses difformités qui peuvent compliquer les pieds bots {voyez page 231). Aujourd'hui, je veux vous

ère séance, le triceps sural ainsi allongé par la flexion exagérée du pied dans une forte courbure de la jambe en avant. U

embres inférieurs sont courbés en dehors et ont la forme d'une S. Les pieds ont la direction des valgus. Cette enfant ne peut

fdle peut, au moyen d'une rotation des membres, rapprocher assez les pieds pour marcher, en prenant de chaque côté un point

RACHIS. DIVISION DES COURBURES PATHOLOGIQUES DU RACHIS (1). — Le pied bot et le rachitisme, qui ont fait l'objet de mes

onformation, qu'une difformité comparable jusqu'à un certain point au pied bot. Les courbures pathologiques du rachis déri

une lésion des membres inférieurs. Le sujet se tient sur la pointe du pied pour compenser le raccourcissement résultant de l

le membre inférieur correspondant, qui ne posait que sur la pointe du pied . C'est un cas tout à fait exceptionnel. On a pa

'observe dans la véritable rétraction musculaire, telle que celle des pieds bots et du torticolis musculaire ancien, etc. : c

tement des os, et les muscles sont loin de faire corde, comme dans un pied bot de cadavre qu'on cherche à mouvoir en sens in

raison de ce fait est facile à concevoir. Ce n'est pas, comme dans le pied bot, un mouvement articulaire qui infléchit le ra

prenant les idées de Méry et de Morgagni, elle appliqua la théorie du pied bot, du torticolis musculaire ancien au plus gran

eu d'agir également à droite et à gauche dans la station sur les deux pieds , comme à l'état normal, ils sont, de toute nécess

ous la forme d'une corde arrêtant l'effort, comme cela arrive dans le pied bot, le torticolis, etc. Voulez-vous vous assur

doute, quand le sujet se tient, sans cause connue, sur la pointe d'un pied pour incliner le bassin et courber la colonne ver

un lit ordinaire, auquel on donne un peu d'inclinaison de la tête aux pieds , et un peu plus de fermeté qu'aux lits le plus en

encore dans la position droite, si le corps, au lieu de poser sur les pieds , est suspendu par les parties supérieures ; mais

un siège incliné d'un côté à l'autre, d'une chaussure plus haute à un pied qu'à l'autre. Ce moyen exerce peu d'influence dan

uniquement destinés à varier les mouvements praticables, sans que les pieds posent à terre, et à les graduer de manière à dou

n leur laisse, dans les premiers temps, la possibilité de s'aider des pieds ou d'atteindre le sol avec la pointe des pieds. O

ibilité de s'aider des pieds ou d'atteindre le sol avec la pointe des pieds . On les exerce, dans la position horizontale ou i

se traîner, à ramper à plat ventre en s'aidant des mains et même des pieds , le long d'un banc, d'une planche à laquelle on p

siège du mal, et on le précipitait du haut d'un toit ou d'un mât, les pieds en bas ou la tête la première, en lâchant une cor

arties inférieures, quelquefois augmenté par l'addition de plombs aux pieds (2). Le même principe inspira à Nuck, pour les dé

u un simple ressort en boudin. On fixe ces ressorts à la tête et au pied du lit; on fait aboutir à l'un d'eux les courroie

résistance produite par le frottement, résistance que le ressort des pieds a à surmonter. C'est d'abord au bassin que la tra

la traction est la plus forte; mais, quand le corps a glissé vers le pied du lit, elle devient plus forte du côté de la têt

gt-sept ans, ayant des membres très difformes et une taille de deux pieds onze pouces, se fit tirer tous les jours par le c

deux pieds onze pouces, se fit tirer tous les jours par le cou et les pieds pendant sept ou huit mois, et se fit administrer

antes si l'on pouvait saisir la colonne vertébrale comme on saisit le pied ou la jambe. Mais, si l'on veut agir immédiatemen

, soit les membres supérieurs et le haut du thorax, sans détacher les pieds du sol ou le bassin du siège, quand le sujet est

s années que dura le traitement, elle ne posa pour ainsi dire pas les pieds à terre; constamment couchée ou suspendue au-dess

temps..................... 158 DEUXIÈME AXXÉK, 1§56. Art. V. — Du pied bot....................... 168 Nomenclature....

nition............................ 169 Mouvements physiologiques du pied ................ » • Variétés du pied bot.......

Mouvements physiologiques du pied................ » • Variétés du pied bot....................... 1^1 § 1er, — Histoir

d bot....................... 1^1 § 1er, — Histoire pathologique des pieds bots. ,........ 173 I. Première période du pied

e pathologique des pieds bots. ,........ 173 I. Première période du pied bot................ 'b. A. Première période du

ière période du pied bot................ 'b. A. Première période du pied bot accidentel......... »»• Pied plat..........

..... 'b. A. Première période du pied bot accidentel......... »»• Pied plat......................... I77 Pied creux...

ot accidentel......... »»• Pied plat......................... I77 Pied creux........................ 179 B. Première p

I77 Pied creux........................ 179 B. Première période du pied bot congénital......... 180 II. Deuxième périod

période du pied bot congénital......... 180 II. Deuxième période du pied bot............... 183 A. Varus................

t troisième degrés........... 185 Étude des éléments anatomiques du pied bot......... • 192 Déformation des os..........

lgus.................... 202 Valgus commun.................... C. Pied équin...................... 205 a. Pieds équins

un.................... C. Pied équin...................... 205 a. Pieds équins en général ; pied équin direct....... **•

. Pied équin...................... 205 a. Pieds équins en général ; pied équin direct....... **• b. Pied équin varus....

205 a. Pieds équins en général ; pied équin direct....... **• b. Pied équin varus................... 2^9 c. Pied équi

n direct....... **• b. Pied équin varus................... 2^9 c. Pied équin valgus et valgus équin........... 210 D.

..... l*« 2° Deuxième et troisième degrés........... 213 b. Talus pied creux................... 215 Diagnostic différe

Talus pied creux................... 215 Diagnostic différentiel du pied bot............... 217 § II. — Traitement du pi

c différentiel du pied bot............... 217 § II. — Traitement du pied bot................. 218 I. Moyens mécaniques..

u tendon d'Achille.............. 24** Section des autres tendons du pied ........... 245 B. Phénomènes de réparation aprè

tomie................ 252 D. Mode d'action de la ténotomie dans les pieds bots..... 255 E. Section des ligaments.........

Moyens médicaux.................... 260 Résultats du traitement des pieds bots............ 261 Art. VI. — Du rachitisme..

nous avons employée et qui consiste à faire marcher les malades les pieds préalablement enduits d'une substance colorante

Trois jours après l'accident, il essaya de se lever seul : il mit les pieds hors du lit, mais à peine avait-il touché le so

ue est complète (sauf quelques légers mouvements de redressement du pied ) avec abolition du réflexe rotulien. Le membr

e s'arrêter après avoir fait quelques pas. Le corps s'appuie sur le pied droit sain placé en avant et qui y restera toujou

droit sain placé en avant et qui y restera toujours d'ailleurs, le pied gauche ne devant jamais le dépasser, à l'inverse

cément la résis- tance des ligaments de l'articulation du genou. Le pied , lui aussi, obéit aux mêmes lois; placé en varu

ntermédiaire de la face dorsale des trois premiers orteils. Mais ce pied est tellement inerte que, pendant la progressio

ravité d'un nouveau genre. La base trouvée, il peut alors porter le pied droit (et la béquille droite) en avant et progr

hode étant de 0 ? 6 cent. Mais tout n'est pas fini, et lorsque le pied droit s'est porté en avant de la quantité indiq

longueur égale au pas précédent. S'appuyant alors solidement sur le pied droit (et la béquille droite), R ? se penche en

nt il porte le tronc de gauche il droite, tirant ainsi après lui le pied gauche qui, dans ce mouvement est porté en avan

à empreintes variant avec les diverses oscillations paralytiques du pied . Il, ... réalise ainsi le type le plus complet

nicité, la jambe droite reste dans la rectitude phy- siologique, le pied en équin portantsur le sol par les quatre premier

re paralysé G... est obligé de porter tout le poids du corps sur le pied gauche. Le pied alors ne reste pas fixe, immobi

est obligé de porter tout le poids du corps sur le pied gauche. Le pied alors ne reste pas fixe, immobile, et ses dépla

alade est menacé de tomber. Aussi s'ap- puic-t-il au minimum sur ce pied et progresse-t-il par une série de petits sauts

ce pied et progresse-t-il par une série de petits sauts sur un seul pied , lançant le tronc en avant et entraînant dans c

n moyenne que 0 ? 4G7 millim. En réalité iln'est pas plus lon duele pied lui-même (ou23), puisque la longueur du pied qu

est pas plus lon duele pied lui-même (ou23), puisque la longueur du pied qui progresse fait na- turellement partie intég

l'étude de la marche : l'écartement latéral et l'angle d'ouverture du pied par rapport ;1 la ligne d'axe, l'usage de béqui

mduction, elle porte en avant lajambe paralysée, faisant décrire au pied un arc de cercle. Notre malade, au contraire, ne

t d'aucune sorte pour le détacher du sol; pendant qu'elle marche le pied balaye (saueeps) le sol. Cela, je pense, est ca

rébrale, une période qui s'étend du moment où le malade peut mettre pied à terre et progresser, jusqu'à l'époque où les ré

malade tel que en s'en tenant au simple aspect de la jambe et du pied on s'exposerait bien peu à commettre une erreur

é en arrière; la jambe droite est contracturée dans l'extension, le pied tourné en dedans; la langue aussi déviée à droi

malade en s'appuyant sur sa canne, qu'il tient de la main droite. Le pied droit traîne par terre tout d'une pièce, presqu

r juste. Lorsqu'il descend un escalier et qu'il a posé la pointe du pied droit sur une marche, le talon trépide trois ou

ervice de la Salpê- trière pour une contracture hystérique des deux pieds qui avaient l'attitude du pied bot varus équin.

une contracture hystérique des deux pieds qui avaient l'attitude du pied bot varus équin. Au début, la contracture dispara

e raidirent toutes droites en extension, représentant l'attitude du pied bot équin avec orteils fléchis. On ne pouvait e

la gorge. A cette époque(il y a deux mois) à la suite d'un bain de pied trop chaud (au dire de la malade), les jambes r

les, et purent être fléchies ou étendues sur les cuisses ; mais les pieds conservèrent l.enr 32 NOUVELLE ICONOGRAPHIE DE

tion sur l'état de ses membres intérieurs. On constate que les deux pieds sont dansl'exten-' sion forcée, et les orteils

ment replié (PI. V). Le deuxième et le troisième orteils, de chaque pied sont soudés l'un il l'autre dans les deux tiers s

sur la cuisse au gré de la volonté. 0... peut imprimer même à, son pied quelques mouvements, mais très limités. La force

de trépidation spinale. On peut modifier légèrement la position du pied , surtout dans le sens de l'extension; lorsqu'on

tendons d'Achille des deux côtés. A la suite de cette ténotomie, les pieds sont redressés facilement et immobilisés en bon

Bulletin médical du 23 mars 1887.) Contracture hystérique des deux pieds . Disparition des phénomènes spasmodiques. ' Per

à coup, un matin, sans prodromes, s'est produite la déformation des pieds en varus équin, déformation qui a atteint immédia

ou était, elle, aussi rigide; que les tentatives de redressement du pied faisaient percevoir la sensation de résistance

iendrait bientôt sans doute à bout de la contracture spasmodique du pied . Les tentatives d'hypnotisme étant restées sans r

arsienne, et la malade a pu alors se tenir debout sur la pointe des pieds comme on la voit aujourd'hui. On peut ob- serve

X) comment la malade peut marcher sans appui en faisant reposer les pieds sur l'extrémité des deux ou trois derniers métata

ts suivants : La malade peut, dans une certaine mesure, mouvoir son pied librement en dedans, en dehors, en avant, en ar

modique. Au contraire, quand on veut produire la flexion dorsale du pied , on est bientôt arrêté brusquement par un obs-

sous-cutanée des tendons d'Achille des deux côtés. A la suite, les pieds purent être redressés presque complètement. Les

onna les tendons du fléchisseur du gros orteil des deux côtés ; les pieds furent de nouveau immo- bilisés dans un panseme

NS F113RO-TFiNDINEUS17S. 35 Le 24 juin, la malade put se lever, les pieds étant redressés; un léger degré de flexion des

es, et, le 13 juillet, la marche est facile; tous les mouvements du pied sur la jambe sont aisés et non douloureux, il y

jours. A la même époque est survenu un abcès sur la face dorsale du pied droit qui donna lieu à une longue suppuration.

e gauche contrac- turée dans l'extension porte à la face interne du pied et il la face antéro-esterne de la jambe des ci

qui frappe le plus à l'aspect de ce membre c'est la déformation du pied (fig. 19). Celui-ci est dans l'extension mais s

r le plan du lit, parlant sur le bord interne. En même temps que le pied , la jambe a subi un ccrlain degré de torsion en

insistant on provoquerait des attaques. La rigidité est égale, au pied , au genou, à la hanche; son intensité e1l1- DES

du réflexe tendineux ; cependant, lorsqu'on essaye de redresser le pied , on détermine la trépidation spinale. Pendant le

che et au genou, mais la déformation ne se résout pas absolument au pied , où quelques obstacles, probablement de nature

DELAHAYE Q LECNOSNIFR, ÉDITEURS UN TYPE DE PARALYSIE AGITANTE. 41 pieds relevés sur les barreaux d'une chaise, tournant v

is par la main droite, il le souleva; et aussitôt ses jambes et ses pieds s'affermirent. « Et s'élançant, il se tint debo

perclus des jambes. Raphaël nous montre un rachitique dont les deux pieds sont contrefaits; Le Poussin a pris pour modèle

Le Poussin a pris pour modèle un homme atteint de contracture du pied droit. Le malade mis en scène par Albert Dürer ap

uraient masquer leur état d'ex- trême maigreur ni la déformation du pied gauche qu'on voit dans l'ombre déjeté en dehors

l : 10 janvier 1884. -- Dans la station debout, Seltz... écarte les pieds et élargit sa base de sustentation. Néanmoins, il

uellement et le malade se porte tour à tour du talon sur la pointe du pied et vice versa. Si les deux pieds sont rapproché

ur à tour du talon sur la pointe du pied et vice versa. Si les deux pieds sont rapprochés, l'oscillation augmente; elle a

apporte. Cependant, malgré cette titubation, il ne se prend pas les pieds l'nn dans l'autre, et il nous dit qu'il lui arriv

peu près complètement. ' Si, alors, on lui dit de toucher avec son pied notre main tenue à 40 ou 50 cen- timètres au-de

ent ce but, mais ses mouve- ments sont saccadés, incertains, et son pied décrit une série de festons de droite à gauche

aucune contracture, pas de rigidité musculaire, pas de phénomène du pied . - Le malade n'a jamais eu de douleurs ressembl

peu en haut. NOUVELLE ICONOGRAPHIE T. I. PL. X DÉFORMATION DES PIEDS DANS LA MALADIE DE FRIEDREICH LECR06NIFH ET BAB

ent de la tête. Dans la station debout, elle écarte notablement les pieds , néanmoins elle ne peut garder complètement le

oscillations, se portant alternativement du talon sur la pointe des pieds et réciproquement; en même temps, les orteils s

nte. Membres inférieurs. - Au repos on constate une déformation des pieds en varus-équin, surtout équin, beaucoup plus pr

e est extrêmement excavée. Le cou-de-pied esl très sail- lant et le pied légèrement renversé sur son bord interne. Lorsq

d'une canne. 11 existe alors une incoordination très manifeste, les pieds sont projetés de côté, et le talon frappe viole

i ferme les yeux; du reste dans cette situa- tion, même lorsque les pieds sont écartés, elle tomberait si on n'avait soin

on dans laquelle on place ses membres supérieurs et inférieurs. Les pieds présentent une légère exagération de la voûte p

peu au-dessus du genou, circulairement, elle envahit la jambe et le pied dans leur totalité (fig. 22, 23). Le réflexe ph

n homme ivre ». A l'âge de quatorze ans, il s'aperçut aussi que ses pieds se déformaient, la saillie physiologique de la

t leurs divers muscles offrent une force de résistance normale; les pieds toutefois ontun aspect tout particu- lier qui s

figure 24, comparée à la figure 28, repré- sentant l'empreinte d'un pied , normalement conformé. Lorsque le malade est de

ui imprime des mouvements latéraux ou antéro-postérieurs on voit le pied s'a- giter, indépendamment des mouvements commu

aciques et abdominaux paraissent sains. p FIG. 2t. - Empreinte du pied d'Aub, (Obs, IV) (Réduct. 2/3). 5S NOUVELLE CON

out, on remarque qu'il écarte lar. gement les jambes, la pointe des pieds étant portée en dehors ; le corps tout entier e

Vient-on à lui fermer les yeux, Aub... oscille alors sur sa base, les pieds se lèvent et il tomberait infailliblement sur l

te : sa démarche rappelle celle d'un homme ivre. Il fixe toujours ses pieds quand il marche et il lui est impossible de mar

est assis on lui dit de lever une jambe en l'air, on remarque que le pied est agité de légères oscillations dans tous les

s lorsqu'on commande au malade d'aller' toucher avec l'extrémité du pied un objet placé un peu haut. L'intelligence es

é assez prononcé d'équinisme surtout accusé à gauche où le creux du pied est extrêmement accentué. Dès que l'on engage la

ement, par exemple à atteindre la main qu'on lui présente; avec son pied , on observe une incoordination très manifeste, et

re les caractères typiques de la démarche ataxique : projection des pieds , frappement du talon, etc. La station debout, les

uns relatifs en particu- lier à la scoliose et à la déformation des pieds , notre attention étant d'en faire bientôt une é

i; comme dans la sclérose en plaques la démarche est titubante, les pieds de même nom passant alternativement des deux cô

ine l'empreinte laissée sur le sol ou le papier d'expérience par un pied normalement conformé (fig. 28), on remarque qu'

acés et particuliè- rement la figure 24 représentant l'empreinte du pied d'Aub... avecl'empreinte normale, et l'on const

rollaire presque obligé est l'exagération de la cambrure normale du pied . C'est qu'en effet, ainsi que le montrent les e

d. C'est qu'en effet, ainsi que le montrent les em- preintes, les pieds des malades atteints de la mala- die de Friedre

ury i. Files se caractérisent (pl. 10) par une cambrure exagérée du pied , une saillie anor- male, du, tarse en dos d'âne

tre sous la dépendance d'altérations dans la charpente osseuse du pied . En effet, cette cambrure exagérée se corrige s

ataxie locomotrice vraie, on pensera peut-être qu'il s'agit la d'un pied bol tabétique ou tout au moins d'un succédané d

ant, ainsi que l'enseigne M. Charcot, et l'empreinte laissée par un pied tabétique suffirait à elle seule pour écarter t

Charcot et Féré. Note sur les altérations osseuses et articulaires du pied chez les ta6- tiques. Archives de neurologie, 1

me dans la plupart des cas que nous avons relatés, consiste dans un pied bot équin, si l'on fléchit tout d'un coup le pi

consiste dans un pied bot équin, si l'on fléchit tout d'un coup le pied avec une certaine violence, on sent et on entend

malade prend la porte de la cave pour une autre porte et avance le pied droit; au lieu du sol qu'elle croyait rencontre

é comme la malléole externe peut l'être dans la flexion exagérée du pied en dedans. » 3° Le dernier mode de fracture de

9 octobre 1887, étant à la chasse, il veut sauter un fossé, mais le pied droit, seul, atteint l'autre bord, le pied gauche

sauter un fossé, mais le pied droit, seul, atteint l'autre bord, le pied gauche reste accro- ché par une broussaille et

lade retombe en arrière; le corps porte sur la jambe gauche dont le pied est fortement tourné en dedans en même temps qu

r très forte siégeant entre le gros orteil et le deuxième orteil du pied gauche : cette douleur est tellement intense qu

ie supérieure et externe de la jambe. Le malade ne peut mettre le pied gauche à terre, la moindre pression sur un poin

éprouvait un grand soulagement lorsque, étant couché, il tenait son pied demi fléchi sur la jambe, la plante appuyée con

jambe, la plante appuyée contre un plan résistant, pour maintenir le pied dans cette position. A la partie externe et sup

du deuxième; de là elle monte en s'élargissant un peu sur le dos du pied pour en occuper d'abord le tiers moyen, puis les

Le malade a une démarche caractéristique. Lorsqu'il veut-'porter le pied gauche en avant, il est obligé de lever la cuis

uche en avant, il est obligé de lever la cuisse très haut, sinon le pied traînerait à terre par la pointe. Lorsque la ja

par la pointe. Lorsque la jambe est levée suffisamment, on voit le pied retomber inerte, la pointe tournée vers le sol.

ber inerte, la pointe tournée vers le sol. Quand le malade pose son pied à terre, la pointe et le bord externe touchent

lle du côté opposé. ' Mouvement. - Le malade ne peut communiquer au pied gauche aucun mouvement volontaire de flexion su

exion sur la jambe, ni aux orteils de mouvements d'extension sur le pied . Il lui est de môme impossible de relever le bo

de môme impossible de relever le bord externe ou le bord interne du pied , le talon restant à terre. Il n'offre aucune rési

ed, le talon restant à terre. Il n'offre aucune résistance : 1° si le pied étant fléchi sur la jambe, on cherche à l'étend

le pied étant fléchi sur la jambe, on cherche à l'étendre; 2° si le pied étant dans la rotation en dehors on cherche à l

en dedans et réciproquement; 3° si les orteils étant étendus sur le pied , on cherche à les fléchir. On peut donc dire qu

Au niveau de la zone d'anesthésie qui existait à la face dorsale du pied et à la face antéro-externe de la jambe, il n'exi

e la moitié interne de cette face antérieure, et le bord interne du pied . La zone d'innervation du nerf saphène interne

rgissant jusqu'au niveau de la partie moyenne de la face dorsale du pied où elle s'effile en une petite bande qui va occ

lo-cutané seul innerve une bandelette située sur la face dorsale du pied , allant jusqu'à la malléole externe et s'étendant

ieu du quatrième. Le reste de la face dorsale et le bord externe du pied sont innervés par le nerf saphène externe. Ex

lade de Weber conserva une paralysie incomplète des fléchisseurs du pied . Chez le malade de Brand, il persista quelque t

re au bout d'un an une paralysie complète des muscles extenseurs du pied et des péroniers latéraux. ' Chez le malade.de

ez son malade, des dou- leurs violentes et une anesthésie du dos du pied se montrer dès le début; mais à ces phénomènes

n caractère qui ne varie pas pour chaque segment du membre. Pour le pied , c'est l'équinisme, avec légère flexion des ortei

t aussitôt une défor- mation inverse de la précédente. Au lieu d'un pied équin, on aurait un pied talus, etc. M. Charcot

ion inverse de la précédente. Au lieu d'un pied équin, on aurait un pied talus, etc. M. Charcot est très affirmatif sur ce

AS DE MALADIE DE FRIEDREICII (Suite et fin). 1 Anatomiquement, le pied tabétique est caractérisé par une altération po

asement concomitant de la voûte plantaire. L'empreinte est celle du pied plat à son maximum de développement, la concavité

nt1. De tout cela il résulte, croyons-nous, que les déformations du pied - dans la maladie de Friedreich sont assez spéc

lévation exagérée d'une épaule, 1. Féré. Note sur un nouveau cas de pied tabétique. Revue de médecine, 1887. - Gilles de

miplégiques infantiles, avec atliétose, présentent une déformation du pied qui se rapproche assez particulièrement de cell

HIE DE LA SALPÊTRIÈRE. circulairement, elle' envahit la jambe et le pied dans leur totalité. » Nous n'ignorons pas que p

jambe oedé- matiée enveloppée d'une bande qui laisse à découvert le pied tuméfie et couvert d'ulcères. A l'extrémité o

ses jambes sont égale- ment malades; on peut distinguer en effet un pied enveloppé de bande- lettes. S'il nous fallait d

fesseur Damaschino, l'hôpital Laënnec, sept cas d'arthropathie du , pied chez des ataxiques. Ce sont ces observations qui

examen microscopique de la moelle. Les manifestations tabétiques du pied étant relativement rares, nous avons cru intére

le genou, la hanche, l'épaule, etc., et aucun cas d'arthropathie du pied n'était signalé jusqu'en 1883, époque à laquell

squ'en 1883, époque à laquelle M. le professeur Charcot décrivit le pied tabétique. « Presque toutes les observations publ

analogues portant sur les os courts et les petites articulations du pied . C'est sur un groupe de faits de ce genre que n

remier exemple de cette affection... « Ces lésions symétriques du pied , se présentant en dehors de toute autre cause c

qui nous parut provisoirement désignée suffisamment sous le nom de pied tabétique... Il peut, comme on le voit, se présen

r, dans le cours de l'ataxie locomotrice, une affection complexe du pied , dans laquelle les os et les articulations sont

oposons de désigner, pour plus de commodité, par la dénomination de pied tabé- tique, mérite de fixer l'attention, car,

uvera dans le mémoire de MM. Charcot et Féré cinq observa- tions de pied tabétique. Nous avons cru devoir insister sur c

En 188, M. Boyer fit paraître dans la Revue de médecine un cas de pied tabétique. M. Chauffard, en 1885, présenta il l

, présenta il la Société médicale des hôpitaux un malade atteint de pied tabétique. Cette communication résumait DES .IR

mmunication résumait DES .IR'rlll;0h,1'CIIII;S 'C.1B1 : 'l'IQUCS DU PIED . 135- alors d'une façon très précise et très co

consacré toute une leçon it l'étude des arthropathies tabétiques du pied . En 1880, M. Troisier présenta à la même Sociét

du pied. En 1880, M. Troisier présenta à la même Société un cas de pied tabétique double à la première période du tabes

La même année, à la Société médicale des hôpitaux, parut un cas de pied tabétique observé par M. Féréol. En 1887, à la

ernhardt présenta un malade tabétique atteint d'une arthropathie du pied gauche. La même année, le docteur Czerny publ

d chez un ataxique. II Symptômes. En général, l'arthropathie du pied , comme celle des autres parties du squelette, d

1111. Joffroy et Bail ne sont pas relatives à des arthropathies du pied ; mais on peut admettre, par analogie, que les m

nes se passent' au niveau des grandes articulations et au niveau du pied . Ce début si fréquent de l'arthropatllie dans u

et lui oppose une certaine résistance. La tuméfaction dorsale du pied augmente peu à peu; elle est uni- forme, et ne

t une saillie angulaire portant seulement sur la surface dorsale du pied , et prédominant plus ou moins sur le bord inter

orsale du pied, et prédominant plus ou moins sur le bord interne du pied . Il y a alors une déviation apparente, parfois tr

puisse avoir envahi une plus ou moins grande partie du squelette du pied , et donner lieu par conséquent il des déformati

oles, avec hypertrophie de la mal- léole externe : la dissection du pied nous permit de voir que non seulement le péroné

ssi le calcanéum étaient profondément altéras. Le bord interne du pied est très épaissi ; il est abaissé. Cet épaissis-

U PIED. 137 près complet de la voûte plantaire, qui donne lieu à un pied plat. L'existence de ce pied plat, facile à rec

a voûte plantaire, qui donne lieu à un pied plat. L'existence de ce pied plat, facile à reconnaître à la vue, peut aussi

trée sur le papier par la méthode des empreintes'. L'em- preinle du pied plat est toute particulière. Grâce à cette méthod

montré M. Gilles de la Tourette, les modifications profondes'que le pied arthropalhique entraîne, par le fait t même de

ôté de son écartement latéral et de son angle d'ouverture; l'axe du pied , chez ces malades, est sensiblement paral- lèle

hez l'homme sain. Il serait, croyons-nous, inexact d'avancer que le pied plat se ren- contre toujours dans le pied tabét

inexact d'avancer que le pied plat se ren- contre toujours dans le pied tabétique. Sur ce point, nous ne parta- geons p

geons pas l'avis des auteurs qui se sont occupés de la question. Le pied plat peut faire complètement défaut, alors que l'

ier; elle parait même un peu exagérée, de sorte que l'empreinte des pieds est normale. » MM. Charcot et Féré ont, du rest

est avec raison que M. Troisier propose d'admettre deux variétés de pied tabétique, l'une avec effacement, l'autre avec co

pendant la marche3. Lorsque l'arthropathie n'a pas donné lieu à un pied plat, la voûte plantaire est exagérée, et ce pi

s donné lieu à un pied plat, la voûte plantaire est exagérée, et ce pied , avec sa forte convexité dorsale, peut être com

vec sa forte convexité dorsale, peut être comparé très justement au pied chinois. ' M. Chauffard a également insisté sur

s. ' M. Chauffard a également insisté sur l'empreinte donnée par un pied frappé d'arthropathie. Le pied est, en général,

nsisté sur l'empreinte donnée par un pied frappé d'arthropathie. Le pied est, en général, diminué de longueur. Les mallé

La pression exercée sur le tarse, ou les mouvements exécutés par le pied , ne sont en général pas douloureux : il existe pe

ulation, ils sont diminués, et peuvent, même, être impossibles : le pied , dans sa totalité, est anky- losé. Ces change

nky- losé. Ces changement si importants qui se passent du côté du pied donnent lieu il des troubles plus ou moins marq

tion est très développée, le malade ne peut plus se reposer sur son pied arthropathique et, il est obligé de se ser- vir

nsibilité il la piqûre et au froid est, généralement abolie dans le pied , mais d'une façon particulière. La région dorsale

e dans le pied, mais d'une façon particulière. La région dorsale du pied est complètement insensible, tandis que la face

e. Notons que ces troubles de scn- sibilité ne sont pas spéciaux au pied atteint d'arlhropathie, mais qu'ils existent so

lhropathie, mais qu'ils existent souvent aussi au niveau de l'autre pied sur lequel il est impossible de trouver la plus

etite lésion osseuse ou articu- laire. Dans les artllropathies du pied , le siège des lésions est presque tou- jours le

t nous en citons un cas, Ors. III) l'arthropathie peut ne siéger au pied qu'au niveau d'un orteil. Chez noire malade, on

il. Chez noire malade, on ne trouvait aucune autre arthrophathie du pied que celle du deuxième orteil. Celle artliropa

èrement sur le sol, et est déformée, aplatie, ce que l'empreinte du pied montre d'une façon très nette. Dans une autre o

flexion. En résumé, on peut classer les arthropathies labétiques du pied de la façon suivante : 1° Arthropathies libio

; 3° Arthropathies des orteils; 4° Arthropathies généralisées du pied . Dans cette dernière forme, les différentes par

Dans cette dernière forme, les différentes parties du squelette du pied sont atteintes il des degrés divers. OUS. 1.

qui se produisent dans les mouvcmcnts de flexion et d'extension du pied . L'articulation est augmentée de volume, elle e

it développée dans le membre inférieur gauche. Examen anatomique du pied . - L'extrémité inférieure du tibia ne pré- sent

a lésion est moins avancée que sur le calcanéum. ' Les autres os du pied ne présentent rien d'anormal, sauf le premier mé-

si gêner les mouve- ments. Ainsi, quand la déviation a porté sur le pied , lorsque celui-ci a été redressé, on voit persi

lorsque le malade commence à marcher, de provoquer des douleurs; le pied ne peut reposer' entièrement sur la plante, à c

et aussi delà raideur périarticulair,e. En même temps, la plante du pied demeure encore creusée, ridée, et ne peut être

ulté qu'éprouve le malade à s'appuyer complètement sur la plante du pied . Il est inutile d'ajouter que la flexion des or

tions. Pour arriver à rendre aux articulations, surtout à celles du pied et du genou, toute lenr souplesse, deux facteur

pénible et douloureuse provoque une congestion avec gonflement des pieds et des jambes, qui deviennent rouges et chauds;

loureuse diminue, les arti- culations s'assouplissent, la plante du pied s'aplanit, sauf sur le bord interne qui est le

ntement, par une traction douce, les orteils ainsi que la plante du pied , et à mobiliser les articulations dans tous les

ste la guérison définitive. Tout ce que nous avons dit à propos des pieds ou des genoux qui z ont servi de type à noire d

voit se développer du côté des articulations tibio-tarsiennes (les pieds n'ayant pas été pris dans l'appareil), et surto

moment, les genoux étaient assez mobiles; l'articulation du cou-de- pied au contraire présentait une grande raideur, le mo

mobilité revint petit à petit; au bout d'un mois, la malade mit le pied à terre; les articulations devinrent plus soupl

ieurs de la jambe. -- La rétraction musculaire avec déformation des pieds avait pour caractère particulier de différer un

de différer un peu de celle produite par l'alcoo- lisme du côté des pieds , ou par la pachyméningite du côté des genoux. L

r obtenir le résultat voulu et le rétablissement de la fonction des pieds , sans avoir recours au sommeil anesthésique et

qu'apparut subitement la conll;2clure Iles jambe* immobilisant les pieds dans l'altitude de l'équinisme. Celle contracture

cture per- sista jusqu'en janvier 1887. Quand elle eut disparu, les pieds reslcrenl en équinisme, mainlenus par une rigid

rigidité persistante des muscles 2. Le 4 mars 1887, ou constate aux pieds les défol'l11aliolls suivantes : les pieds fort

rs 1887, ou constate aux pieds les défol'l11aliolls suivantes : les pieds fortement fléchis forment avec l'axe de la jambe

his forment avec l'axe de la jambe un allgle 1 l'ès obtus, l'axe du pied étant presque sur la môme ligne que celui de la j

tant presque sur la môme ligne que celui de la jambe. Sur le dos du pied existe une tuméfaction arrondie, formée par la po

jalienne soulevant les tendons des muscles extenseurs. La plante du pied est très fortement excavéc. Tous les orteils so

fléchie et en môme temps légèrement déviée vers le bord externe du pied . Les mouvements spontanés sont très limités. La

du pied. Les mouvements spontanés sont très limités. La flexion du pied sur la jambe est presque complètement abolie. C

ts que la malade peut relever de quelques degrés la face dorsale du pied . Le mouvement d'extension des orteils est peu p

nt une crépitation très nette pendant les mouvements communiqués au pied . A quelques centimètres au-dessus du talon, les

x, le tendon d'Achille forme une corde résistante. Sur la plante du pied , près du bord interne, on sent une corde saillant

eil. Toutes les déformations précédentes sont identiques sur chaque pied . Les muscles réagissent facilement sous l'influ

ille. Quelques craquements se produisent au moment où on ramène les pieds à peu près à l'angle droit. Un appareil ouaté l

nsement ouaté pour appliquer un appareil plâtré. Le redressement du pied est très douloureux : sueurs, lipothymie, vomis

L'appareil plâtré est enlevé. La malade peut fléchir et étendre les pieds . Mais les orteils sont toujours dans une position

i. Section du tendon du long fléchisseur du gros orteil (sur chaque pied ). Malgré cette section, la deuxième phalange ne s

est devenue de plus en plus facile, elle s'exécute sur la plante du pied devenue normale, les orteils étant suffisamment a

ons. Cette observation démontre nettement que l'immo- bilisation du pied en équinisme, produite primitivement par une con-

les deux jambes sont atteintes de contractures qui immobilisent les pieds dans la position de l'équinisme. Les membres supé

rès lui une rétraction des muscles ' postérieurs qui immobilise les pieds dans l'équinisme. Au mois de juin 1887, elle vi

A ce moment on constate les déformations suivantes (pl. v) : Les pieds sont dans la position de l'équinisme le plus comp

de sentir le tendon d'Achille fortement tendu. Les mouvements des pieds sont très limités. Avec de grands efforts, la m

és. Avec de grands efforts, la malade arrive à porter la pointe des pieds en dedans et en dehors. Mais les mouvements de

13 juillet 1887. - Section sous-cutanée des tendons d'Achille. Les pieds sont maintenus, à peu près à angle droit, dans

pendant huit jours. 22 juillet. Appareil plâtré immobilisant les pieds il angle droit. 28 août. - Les appareils plâtré

-tarsienne sont intégralement rétablis. Néanmoins, l'attitude des pieds n'est pas tout à fait normale; ainsi, le pied g

oins, l'attitude des pieds n'est pas tout à fait normale; ainsi, le pied gauche est légèrement dévié en dedans. Les orte

état de ses jambes en avril 1885 était suivant (pl.1VII) : Les deux pieds sont fortement contractures en équinisme. Elle ne

SALPÊTRIÈRE. quelques pas. La marche esl surtout difficile, car les pieds ne reposent sur le sol qu'au niveau des orteils

l'articulation tibio-tarsienne. Quinze jours après la section, les pieds sont maintenus dans la flexion, aussi complète

i, elle commence à marcher dans la salle, soutenue par un aide. Les pieds se redressent rapidement et, malgré la douleur et

es mou- vements de l'articulation. Après la section tendineuse, les pieds furent ra- menés dans la position normale. Mais

vita- lité grâce au massage et à l'électricité ; mais, à droite, le pied resta dans un équinisme très marqué et empêchan

d'Achille, manifestement trop courts, s'opposent au redressement du pied et à la flexion. L'articulation tibia-tarsienne

1 cr octobre 1887, je fais la section du tendon d'Achille et mets le pied autant que possible dans la flexion, mais incom

le pied autant que possible dans la flexion, mais incomplète. Le pied est entouré de ouate et maintenu avec des bandes.

Après huit jours, j'applique une gouttière plâtrée qui maintient le pied dans la flexion presque complète. L'appareil

ète. L'appareil reste en place pendant quarante jours. Après que le pied est sorti de l'appareil, la jeune fille s'exerc

orti de l'appareil, la jeune fille s'exerce à la marche; la pointe du pied porte seule sur le sol au début, mais avec des

ux, sans secousses, ni brusquerie. Quand on lui fait rapprocher les pieds , à ces balancements s'ajoutent de véritables se-

Le dos est courbé en avant; le regard est fixé invariablement sur les pieds . Le bras droit est écarté du tronc : il est arm

xique). Si le malade vient à déplacer un instant ses regards de ses pieds , soit qu'il ferme les yeux, soit qu'il regarde le

le est très peu étendue, et se fait avec une cer- taine lenteur. Le pied retombe sur le plancher en le frappant du talon,

e que statique. Le ma- lade peut bien fléchir, étendre la jambe, le pied , la cuisse, et diriger le membre dans tous les

seurs de la jambe; 2° fléchisseurs de la cuisse; 3° fléchisseurs du pied et extenseurs des orteils ; 4° extenseurs de la j

t agité : il remue conti- nuellement soit ses bras, ses jambes, ses pieds . Ces mouvements, qui n'ont rien de convulsif, s

assée, traînante ressemblant un peu à celle des gens avinés. ' Le pied est déformé. Le malade ne peut nous renseigner su

déformation. Elle se caractérise par l'excavation de la plante des pieds , surtout vers le bord interne; saillie sous-métat

long péronier se tendent énergiquement. L'empreinte est celle du « pied creux ». Il n'y a pas d'exagération dans l'exte

de sensibilité, c'est d'une sensation particulière à la plante des pieds , et pendant la marche, il lui semble, dit-il, q

arche sur du sable, sur du coton, que le terrain s'enfonce sous ses pieds . Si on recherche la douleur en la provo- quant,

point circonscrit du mollet, il accuse l'impression à la plante du pied . Il en est de même pour beaucoup d'autres point

71 firme assis à terre et qui étale au grand jour ses jambes et ses pieds contrefaits. Saint Pierre, d'un geste qui signi

us devons faire quelques réserves, c'est sur les déforma- tions des pieds . Les orteils du membre gauche sont étrangement

pieds. Les orteils du membre gauche sont étrangement tordus, et le pied droit a subi une sorte de torsion sur son axe qui

on sur son axe qui nous semble devoir s'expliquer difficilement. Le pied nous montre sa face plantaire, pendant que la j

ne lumière, n'a pas, de parti pris, atténué les déformations que le pied qui la termine ferait supposer beaucoup plus ac

f ans et demi, en sortant du collège, il ne mesurait pas moins de 5 pieds 8 pouces; de dix-sept à dix-huit ans il avait g

a encore gagné 3 pouces; depuis cette époque, en effet, il mesure 5 pieds 11 pouces. Le malade était d'une bonne santé et

it un peu plus de difficulté à mettre ses gants. L'hypertrophie des pieds se serait montrée à peu près en même temps que

LIE. 170 Longueur du tibia en ligne droite 442 millimètres. 1 Les pieds sont volumineux, leur hypertrophie- présente les

du petit orteil, 75 millimètres. = n ' Le second orteil, surtout au pied gauche, est un des plus hypertrophiés. Ici enco

ont pas devenus trop étroits, il semble donc que l'hypertrophie des pieds soit restée station- naire depuis ce laps de te

taché aucune importance à l'augmentation de volume des mains et des pieds , non plus qu'à celle de la face, et quant à la dé

tés chez notre malade par certains troubles dans la circulation des pieds . Les orteils, surtout du côté de la plante, sont

la plante, sauf à la partie excavée; elle est peu marquée au dos du pied . Elle augmente beaucoup quand le malade se met

'est alors qu'elle est manifeste partout, même à la face dorsale du pied . En outre, les pieds de notre malade sont toujour

st manifeste partout, même à la face dorsale du pied. En outre, les pieds de notre malade sont toujours froids, d'après c

n effet, je l'ai exa- miné en plein été et j'ai toujours trouvé ses pieds glacés, même quand il venait de faire une cours

près constante dans la maladie de Friedreich, comment expliquer ce pied bot spécial qui tient certainement à une déséquil

n tout cas, il m'a paru curieux et intéressant de les relever. Le pied bot diffère chez notre malade du type qu'a si bie

bservée. Ces deux faits ainsi pré- sentés prouvent peut-être que le pied bot de la maladie de Friedreich n'est pas un en

s n'est que la conséquence de l'équi- nisme, et de l'incurvation du pied ; mais, voici l'incurvation et l'équi- nisme, et

réciable. Fait important, car il prouve peut-être à lui seul que le pied bot de la maladie de Friedreich est un pied bot

-être à lui seul que le pied bot de la maladie de Friedreich est un pied bot de contracture. Comment, en effet, expliquer

des orteils qui ne tient pas à l'équinisme ni à l'in- curvation du pied ? En dehors de la contracture, il n'y aurait, je

me borne à la présenter pour faire valoir la forme particulière du pied bot que j'ai trouvé chez mon malade. Mais je

uses, je signale la sensation de sable, de coton sous la plante des pieds pendant la marche. C'est là un fait très rare dan

bles de la circulation vasomotrice que j'ai constatés au niveau des pieds de mon malade. Ces phénomènes n'ontpas été, que

omplet. J'ai noté la coloration vio- lacée et le refroidissement du pied . Il y a des observations où seule- ment le refr

pied. Il y a des observations où seule- ment le refroidissement du pied est constaté. Daus la plupart des cas, à la col

te et fin') OBS : II. - Ataxie locomotrice, arthropathie double des pieds . Arthro- pathie d'un orteil. Il s'agit d'un m

otrice, signe de Romberg, (roubles de la sensibilité, etc. Ses deux pieds sont déformés, principalement le pied droits. 11

a sensibilité, etc. Ses deux pieds sont déformés, principalement le pied droits. 11 existe au niveau de la région dorsal

alement le pied droits. 11 existe au niveau de la région dorsale du pied droit, une saillie surtout marquée au niveau de

des os du tarse. Même saillie un peu moins marquée à gauche. Les pieds semblent être tassés d'avant en arrière, et la vo

la voûte du tarse est conservée, de telle sorte que l'empreinte des pieds est normale. La pression n'est pas douloureuse.

inte des pieds est normale. La pression n'est pas douloureuse. Le pied droit présente un certain degré de varus quand le

e le laisse aller dans la résolution complète. La mensuration des pieds donne les résultats suivants. DES ARTHROPATHIES

térieure est sensible. Insensibilité absolue de la face dorsale des pieds ; conservation de la sen- sibilité à la face pla

la sen- sibilité. Ons. IV. - Ataxie locomotrice. Arthropathie du pied droit. Le nommé S...., Pierre, âgé de cinquante

Depuis quatre ans, sa vue a beaucoup faibli. Il y a mal perforant au pied droit. A sa sortie de l'hôpital, le malade reco

de tout le membre inférieur droit, remontant jusqu'au genou, et le pied commença il se déformer. La dou- leur existait

e tumeur blanche. C'est à partir de cette époque que les orteils du pied droit subirent aussi de notables déformations.

e. La sensibilité est diminuée partout, principalement au niveau du pied droit, où le malade perçoit à peine les piqûres

u-dessus des malléoles et s'étendant sur toute la face dor- sale du pied . Les recherches de la sensibilité au, froid donne

n tihio-tarsienne sont très diminués; les mouvements de 'flexion du pied en dedans sont à peu près nuls. Tous les orteil

sa face interne regarde en bas, et que, dans la station debout, le pied repose en partie sur la face inférieure de l'orte

métatarsien gauche. Quelque temps après, tout le bord interne du pied gauche s'est tuméfié. Abolition des réflexes ro

ition des réflexes rotuliens. Aujourd'hui on constate, au niveau du pied gauche, une tuméfaction siégeant principalement

rieure présente 5 cenlimètres et demi de hauteur, tandis que sur le pied droit, la mensuration de la tête du premier mét

étruits et laissent l'os à nu. Dans les arlhropalhies tabétiques du pied ce- sont les os qui pré- sentent les lésions le

dé- formation, un épaississement ou une usure des différents os du pied . Ils ont généralement un aspect spongieux, une

extrémités inférieures du tibia et du péronné, tout le squelette du pied , présentent des troubles destructifs que la défor

C'est ainsi que sur le malade de l'observation I, la déformation du pied était loin d'être en rapport avec les lésions art

ns trouvées à l'autopsie. Nous résumons ici la première autopsie de pied tabétique, publiée par MM. Charcot et Féré. C

étique des deux genoux, le second à une arthropathie du genou et du pied gauches : dans ces deux faits, à la région lomb

quelques affections qui peuvent simuler l'arthropathie labétique du pied . Le rhumatisme articulaire aigu présentera de l

opathie tabétique. A côté dupiedtabétique, M. Joffroyi a signalé le pied bot tabétique. Ce n'est pas un pied bot osseux,

tique, M. Joffroyi a signalé le pied bot tabétique. Ce n'est pas un pied bot osseux, car les lésions articulaires sont n

ar les lésions articulaires sont nulles ou insignifiantes; c'est un pied bot musculaire. Dans le tabes, en effet, les mu

ne sont plus pour les articulations que des ligaments relâchés. Le pied se trouve livré à son propre poids ou aux forces

et amaigris; ou obtient très facilement le ballottement latéral du pied . Nous terminerons le diagnostic par ces quelque

réalité le diagnostic ne laisse pas d'être très délicat... 1. Du pied bot tabétique, Société médicale de ? hôpitaux, 13

athies labétiques en général ; il ne parle pas des arthropathies du pied qui n'étaient pas connues à cette époque. DES A

, par ce mot, que la vie de l'individu. L'arthropathie tabétique du pied ne menace pas directement le malade. - Mais i

éri- sent déjà l'ataxie locomotrice. De plus, une arthropathie du pied , qui forcera le malade à ne plus sortir de son

ion. Si l'ankylose a de la tendance à se faire, il faudra placer le pied dans une bonne situation, et appliquer un appar

ion sus-mal léolaire chez un ataxique atteint d'une arthropathie du pied : il n'avait pu redresser l'ankylose. Le malade

isypèle. Il nous semble bien bizarre de pratiquer une amputation du pied chez un malade « dont la faiblesse des jambes e

voit pas l'usage qu'un ataxique, à cette période, eût pu faire d'un pied artificiel. Czerny conseille l'arthrotomie ou l

arche, involontairement projetée en avant d'une façon excessive, le pied droit retombait lourdement et faisait en louchant

lourdement et faisait en louchant le sol plus de bruit que l'autre pied . Ce phénomène, cette espèce d'ataxie aurait dis

sensiblement au même niveau. Mais la longueur res- pective des deux pieds diffère notablement. Pour le droit 0,23 cent., po

sur le rachis, l'autre baignant dans de l'eau salée où plongeait le pied droit du malade. Courant maintenu à 12 milliamp

1878. A cette époque, il tombe d'une hauteur de 12 mètres, sur les pieds , et se fracture le rachis dans la région dorso-

he, principalement à la cuisse, et plus encore à la face dorsale du pied . Cette douleur, plus fréquente par les temps humi

ongé. Crampes fréquentes dans les deux jambes, mais surtout dans le pied gauche. Le sujet n'a pas cessé de boiter, cette

térieure de la jambe droite est toutefois assez sensible. Enfin les pieds sont presque complètement anes- thésiés : à la

as, il y a constamment sensation de froid aux jambes et surtout aux pieds ; ce phé- nomène semble être exclusivement subje

. En novembre 1887, il travailla pendant une- huitaine de jours les pieds dans l'eau glacée. Ceux-ci, dès les premiers jo

leur sensibilité, devinrent d'un ^blanc mat, sauf le gros orteil du pied droit qui était vio- lacé, desquamèrent, et bie

quamèrent, et bientôt des ulcérations apparurent sur les orteils du pied droit. Le malade entra le 6 décembre à l'hôpital

Château-Thierry le 28 mars dernier. Depuis ce temps, les lésions du pied droit, et particulièrement le durillon du talon a

appui. Le malade attire immédiatement l'attention sur l'état de ses pieds , et surtout de son pied droit. Celui-ci a une c

mmédiatement l'attention sur l'état de ses pieds, et surtout de son pied droit. Celui-ci a une coloration normale; cependa

teils, notamment auprès de l'ulcération du premier orteil. Quant au pied gauche, il ne présente pas de plaie ni de cicat

vers duril- lons, même le dernier, auraient à l'inverse de celui du pied droit, préexisté à la gelure, et même à la chut

chute ? 2° Les divers troubles trophiques que l'on trouve aux deux pieds , principalement au pied droit, sont survenus à

oubles trophiques que l'on trouve aux deux pieds, principalement au pied droit, sont survenus à la suite d'un refroi- di

rtain temps, une tendance à la paralysie vasomotrice de la peau des pieds . 3° Que penser des accidents épileptiformes pré

demi et son diamètre de 2 centimètres et demi. La longueur totale du pied est de 30 centimètres et son diamètre au niveau

ni les personnes de la famille ne la reconnurent. État actuel. Les pieds sont volumineux, ainsi que les orteils; quoique

ont cependant conservé leur forme; il n'y a aucune déformation des pieds dans le sens propre du mot, seulement ceux-ci s

lement ceux-ci semblent être ceux d'un colosse. La circonférence du pied au niveau de la tête des métacarpiens est de 29

232 NOUVELLE ICONOGRAPHIE DE LA SALPÊTRIÈRE. La forme générale du pied est conservée; le pied n'est pas plat. Le cin-

PHIE DE LA SALPÊTRIÈRE. La forme générale du pied est conservée; le pied n'est pas plat. Le cin- quième orteil se trouve

s'aperçut que sa taille avait grossi. Rien encore aux mains et aux pieds . A l'âge de trente ans elle commença à souffrir

é aussi considérablement. C'est à celte époque que ses mains et ses pieds commencèrent à grossir progres- sivement. Il fa

re n° 37, et aujourd'hui il lui faudrait environ 48 ou 50. Les deux pieds sont considérablement augmentés de volume, les

ollets ont considérablement diminué de volume. : . Sur le dos des pieds et la face antéro-externe de la jambe se- trouven

ditif externe, 13.6. Diamètre bi-auriculaire, 13.7. Longueur du pied gauche, 22.6. Longueur du pied droit, 24. Dia

bi-auriculaire, 13.7. Longueur du pied gauche, 22.6. Longueur du pied droit, 24. Diamètre transversal au niveau de la

Circonférence au même niveau, 26. Hauteur au milieu de la plante du pied droit, 5.8 ; gauche, 5.8. Circonférence du gros

e, à quatre lieues de Lunéville, âgé de trente-neuf ans, haut de cinq pieds deux à trois pouces, d'une stature grêle et min

ent même en quelques endroits déborder les unes sur les autres; les pieds et les mains peuvent être comparés, relativement

trumeuses. Depuis l'âge de quinze ans, augmentation progressive des pieds et des mains. A vingt ans, soldat pendant sept

che, fine, atémique, sans oedème. Comme contraste, les mains et les pieds sont phénoménaux; la forme de ces extrémités n'

; il faut un certain effort pour soulever les mains et surtout les pieds ; y a-t-il de l'affaiblissement musculaire ou est-

ouvient que, quand il était militaire, il avait un peu moins de six pieds . Son dos était alors parfaitement droit. Le poids

loureuses, particulière- ' ment les genoux cet été, mais jamais les pieds n'ont été notablement dou- loureux. Dans le tem

ations douloureuses survint l'augmentation de volume des mains, des pieds , des oreilles, des lèvres et même de toute la t

és. Au premier coup d'oeil, augmentation de la tête, des mains, des pieds , faisant un contraste frappant avec- le peu de

es et les bras sont d'une maigreur qui contraste avec le volume des pieds et des mains. Les genoux sont notablement épais e

quelle on représente fréquemment le diable au moyen âge. Au lieu de pieds humains, il lui a donné des pâlies d'oiseau pal

éral chez un), 22, 23. Friedreich (maladie de), déformation des pieds dans la -, 10; physionomie dans la - , 12; scol

Syphilitiques (les dans l'art), 50. Tabétique (arthropathie - du pied ), 25, 26; coupe transversale de la moelle lomba

ongitudinale des cordons de Goll, 31, dans un cas d'arthropathie du pied . Trophiques (troubles dans les fractures de c

sthésie dans la - , 70, 71; écriture dans la , 25; em- preinte du pied dans la - 24; tracés de marche dans la -, 26, 2

, 81, 82. Péroné (zone d'anesthésie dans la fracture du), 37. Pied (empreinte du dans la maladie de Friedreich), 2

cromégalie, par Marie, 173, 229. Arthropathies (des - tabétiques du pied ), par Pavlidès, 133, 198. Aveugles (les - dan

e optique; elles constituent la voie pédonculaire (VP), occupent le pied du pédoncule cérébral, abordent ensuite le rhom

TItIIEUR, INTERMÉDIAIRE ET MOYEN. CENTRE OVALE, CAPSULE INTERNE, PIED DU PÉDONCULE CÉRÉBRAL. A. CENTRE OVALE A leur

l'angle externe du ventricule latéral, puis s'étrangle légèrement ( pied cle la couronne rayonnante) (pCR) avant de se c

e, tandis qu'elles peuvent le respecter chez l'adulte. Au niveau du pied de la co2c- ronne rayonnante, chacun des segmen

agée. FiG. 4. - Le segment antérieur de la couronne rayonnante, son pied , ses deux couches sagittales et le faisceau occ

rps calleux. Cia, segment antérieur de la cap- sule interne. - pCR, pied du segment antérieur ou frontal de la couronne ra

grise sous-épendymaire (se), se concentrant à la partie interne du pied de la couronne rayonnante en un faisceau complexe

s cal- leuses, un faisceau horizontal dont les fibres traversent le pied de la couronne rayonnante et s'irradient (rOF)

s- versales. calleux (Fig. 8) ; en arrière du genou, au niveau du pied de la couronne rayonnante, les deux couches se

ig. et 6, OF + Pr), contournent la tète du noyau caudé, croisent le pied de la couronne rayonnante et entrent dans la ca

sous-lenticulaire de la capsule interne et leur continuation dans le pied du pédoncule cérébral. Coupe vertico-transversa

he commune au sillon collatéral et au troisième sillon temporal. - P, pied du pédon- cule cérébral. - Pa, circonvolution p

onvolution pariétale ascendante, - Parc, lobule paracentral. - pCR, pied de la couronne rayonnante. - ]les, pédoncule céré

lenliculo- optique de la capsule interne (Fig. 7) et de là dans le pied du pédoncule cérébral (voy. coupe sagittale Fig

occipito-frontal qui se rendent dans le tapetum. Au voi- sinage du pied de la couronne rayonnante et dans la partie antér

efour ventriculaire. Fusion de ces deux couches au voisinage du pied do la cou- ronno rayonnante et leur continuat

lenticulaire (putamen). - Nie, noyau rouge. - P, étage inférieur ou pied du pédoncule céré- bral. - l'es, pédoncule céré

oche du genou de la capsule. Cet angle est de 25 à 30° au niveau du pied de la couronne rayonnante (pCR) (Fig. 17) et du

sant par la région de transition entre la cap- sule interne et le pied du segment supéiieur de la couronne rayonnant

l'a, circonvolution pariétale ascendante. - l'c, pli courbe. pCR, pied de la couronne rayonnante. po, scissure parie

volutions occipitales. - oa, sillon occipital antérieur. - pcn, pied de la couronne ]-;tyoillil Ille. - l'Ill, pulxi

région sous- thalamique de la capsule interne, au voisinage du pied du pédoncule céré- bral intéressant les seg-

ec la région sous-optique de Forel et en continuité directe avec le pied du pédoncule cérébral (P). Sur toutes les coupe

eur (Cip) et rétro-lenticulaire (Cisl) et la branche commune par le pied du pédoncule cérébral (P) (Fig. -17). La divi

a région thalamique de la capsule, la région sous- thalamique et le pied du pédoncule cérébral se continuent sans ligne de

t les limites de la région sous-optique de la capsule interne et du pied du pédoncule cérébral. Cia, segment antérieur;

re; Cisl, région sous-lenticulaire de la capsule interne. - pCR, le pied du segment antérieur ou frontal de la couronne

es sagittales du segment postérieur de la couronne rayonnante. - P, pied du pédoncule cérébral. - l'y, sa continuation dan

aspects de la capsule interne dans la région de transition entre le pied de la couronne rayonnante et la capsule interne

(2, 3, 4, : i); dans la région sous-thalamique (6, 7, 8) et dans le pied du pédoncule cérébral (9). La ligne poin- tillé

-lenticulaire de la capsule interne et formant la partie externe du pied du pédoncule cérébral. - Arc, noyau caudé. - NL

-frontal. - OpR, opercule rolandique. - ol, sillon collatéral. - par, pied de la couronne rayonnante. - pri, sillon prérol

G. 20. Coupe horizontale intéressant la région de transition entre le pied de la couronne rayonnante et la région thalamiq

doncule antérieur; l'pTIt, pédoncule postérieur du thalamus. - pCR, pied de la couronne rayonnante. - Pr, fibres de proj

dire pas (Fig. 20). Ces coupes in- téressent en effet bien plus le pied de la couronne rayonnante que la cap- sule inte

e optique. - PaTh, pédoncule antérieur de la couche optique. - pCR, pied de la couronne rayonnante. l'ul, pulvinar. - It

stérieur de la région sous-thala- mique et la partie interne du pied du pédoncule. s'adosse à l'extrémité antérieu

étale ascendante. - PaTh, pédon- cule antérieur du thalamus.] 'pCR, pied de la couronne rayonnante. - prs, sillon pré-rola

capsule interne (Cip), et plus bas, le cinquième le plus interne du pied du pédoncule cérébral. Cette étude montre en outr

térieure du segment pos- térieur (Cip) et dans la partie interne du pied du pédoncule cérébral (Voy. cas Rivaut, Racle,

t le plan vertico-transversal de l'hémisphère el convergent vers le pied du pédoncule cérébral. Les fibres antérieures, ad

é en deux parties par la lame médullaire supplémentaire lnzi'. pC ? pied de la couronne rayonnante. - PiTh, pédoncule in

. - Les segments rétro et sous-lenticulaire de la capsule interne, le pied du pédoncule cérébral et le faisceau de Turck v

au lenticulaire (putamen). - NR, noyau rouge. - P, étage inférieur ou pied du pédoncule cérébral. PTml, pédoncule du tuber

ent cette direction oblique, jusque dans les régions supérieures du pied du pédoncule cérébral (Fig. 25). Il s'agit, en ef

ont l'autre se recourbe en bas et descend dans la partie externe du pied du pédoncule cérébral en formant le faisceau de T

udé au sommet du noyau lenticulaire, puis se coude et entre dans le pied du pédoncule cérébral. A un examen superficiel, c

u paraît venir du noyau caudé et représenter le contingent strié du pied du pédon- cule cérébral. En réalité, il s'agit

de nous l'a montré en 1893 que toutes les fibres longitudinales du pied du pédoncule cérébral sont d'origine corticale.

rétro-lenticulaire et sous-lenticulaire de la capsule interne et le pied du pédoncule cérébral vus sur une coupe vertico-t

les unes dans le thalamus et le noyau rouge, les autres dans la pied du pédoncule ecré- bral. Le segment rétro-

, sillon calloso-marginal. - C7 ! , couronne rayonnante. - pCR, son pied . - ds, diverticule du subiculum.- Fa, circonvolut

, partie de ce faisceau qui contient des fibres de projection. - P, pied du pédoncule cérébral. 11-I, deuxième circonvolut

s pallidus, les autres se continuent directement avec les fibres du pied du pédon- cule cérébral en formant la voie pédo

o-lenticulaire de la capsule interne n'envoie pas de fibres dans le pied du pédoncule cérébral; tributaire du lobe occipit

pes horizontales. Ce segment n'en- voie pas de fibres dans le pied du pé- doncule cérébral. Disposition ·bnc-

- thalamique et des- cend ensuite dans le cin- quième externe du pied du pédoncule cérébral, après s avoir abandonn

eaux dont l'un, faisceau de Tiirck (FT), forme la partie externe du pied du pédoncule cérébral, et dont l'autre faisceau

ante; le segment postérieur de la cap- sule interne au voisinage du pied du pédoncule cérébral et ses rapports dans la r

audé. - ""L3, NL2, les trois segments du noyau lenticulaire. - pCR, pied de la couronne rayonnante. - PiTh, pédoncule infé

genouillés et intéressant la corne d'Ammon, le faisceau externe du pied du pédoncule cérébral et le noyau rouge. Méthode

mporal , et du segment inférieur de la couronne rayonnante jusqu'au pied du pédoncule cérébral (Fig. 29 et 7). La couche i

, segment postérieur de la capsule interne au voisinage immédiat du pied du pédoncule cérébral. z Cisl, segment sous-len

suite de lésions de la première circon- volution temporale. C. - PIED DU PÉDONCULE CÉRÉBRAL. VOIE PÉDONCULAIRE Le pie

temporale. C. - PIED DU PÉDONCULE CÉRÉBRAL. VOIE PÉDONCULAIRE Le pied du pédoncule cérébral (P, Fig. 12, 25, 33, 34, 35

Les coupes horizontales du cerveau (T. ICI' p. 577), sectionnent le pied du pédoncule obliquement (Fig. 33) : La partie

acapsule interne, la partie postérieure, libre, appartient seule au pied du pédoncule, la déli- mitation étant établie p

n étant établie par la bandelette optique. La surface de section du pied du pédoncule décrit sur ces coupes une courbe à c

dedans, et les travées grises qu'il envoie dans l'épaisseur même du pied du pédoncule et qui sont particulièrement abondan

isines de la bandelette optique, la partie antérieure et interne du pied du pédoncule est embrassée par les libres horizon

érieures (Fig. 34), intéressant l'émergence même du bord interne du pied du pédoncule, celui-ci est longé en dedans par le

sition entre le segment sous-thalamique de la capsule interne et le pied du pédoncule cérébral. - Coupe horizontale passan

du noyau lenticulaire. -11'R, noyau rouge. - P, étage inférieur ou pied du pédoncule cérébral. - pCR, pied de la couronne

u rouge. - P, étage inférieur ou pied du pédoncule cérébral. - pCR, pied de la couronne rayonnante. - PiTh, pédoncule in

dale du ventricule latéral. If, bandelette optique. FIG. 34. - Le pied du pédoncule cérébral, ses rapports avec le pédon

NR, noyau rouge. - ol, sillon collatéral. - l', étage inférieur ou pied du pédoncule cérébral. - pCR, pied de la couronne

atéral. - l', étage inférieur ou pied du pédoncule cérébral. - pCR, pied de la couronne rayonnante. PTott, pédoncule du

nculaire : ce sont en effet des formations surajoutées, adossées au pied du pédoncule et en tout comparables aux radiation

ontales obliques parallèles à la bandelette optique, sectionnent le pied du pédoncule cérébral perpendiculairement à sa

de fascicules obliques qui traversant plus ou moins radialement le pied du pédoncule, se dirigent vers le locus niger e

ous le nom de stratum inter- medium (Meynert), de couche dorsale du pied du pédoncule cérébral (Flechsig). (Stri el PLp,

et en particulier de la profondeur du deuxième cinquième externe du pied du pédoncule cérébral, on voit se détacher un c

s'accolent au ruban de Reil médian dans les régions inférieures du pied du pédon- cule cérébral. Ils constituent le fai

res du pied du pédon- cule cérébral. Ils constituent le faisceau du pied à la calotte, le pes lemniscus de Meynert et de

les. On les voit alors se détacher du deuxième cinquième externe du pied du pédoncule (PLs, Fig. 38), se diriger obliqueme

e diriger obliquement en bas et en dedans, croiser la face libre du pied du pédoncule cérébral en formant le faisceau en

illon pédonculo-protubérantiel, elles atteignent le bord interne du pied du pédoncule cérébral et se placent en dedans d

u ruban de Reil médian. Plus bas, elles rentrent dans Fig. 35. - Le pied du pédoncule cérébral, sa couche intermédiaire ou

s, qui à l'enconlre du pes FiG. 36. - La dissociation des libres du pied du pédoncule cérébral, en particulier du stratu

do ces faisceaux dans la to- pographie des dégé- nérescences du pied du pédoncule céré- bral. lemniscus superfic

, en arrière et en dehors; elles contournent le faisceau externe du pied du pédoncule cérébral, puis s'infléchissent en

2,is transversus de Gudden. Lorsqu'on étudie les dégénérescences du pied du pédoncule cérébral, en particulier celles de

superficiel (PLs) ainsi que les rapports de la partie supérieure du pied du pédoncule avec l'anse du noyau lenticulaire

rcule mamillaire. Dans les dégé- nérescences du faisceau interne du pied du pédoncule cérébral, on trou- vera toujours a

u'il faudra se garder de considérer comme appartenant au système du pied du pédoncule cérébral. Si dans ces cas Fic. 37

es cas Fic. 37 et 38.-Dégénérescence des trois cinquièmes moyens du pied du pédoncule céré- bral, de la partie correspon

FiG. 39 et 40. - Cas Bizaguet. Dégénérescence de la partie moyenne du pied du pédoncule cérébral consécutive à une lésion

supérieure (Fig. 39), la zone dégénérée occupe la partie moyenne du pied du pédoncule; dans la région pédonculaire infér

jaune. - Remarquer l'atrophie extrême des régions non dégénérées du pied du pédoncule cérébral et dans la figure 40 l'hémi

cus niger. N7 ! , noyau rouge. Niv, noyau du nerf pathétique. - l', pied du pédoncule cérébral; P', son faisceau interne s

ance. S'agit-il d'une dégénérescence des trois cinquièmes moyens du pied du pédoncule, on pourra suivre le pes lemniscus

scus superlicicl (PLs) dégénéré le long de la face superficielle du pied du pédoncule cérébral et on verra ses fibres ho

s dégénéres- cences, de prime abord anormales, du faisceau moyen du pied du pédon- cule cérébral, telles que le cas Biza

occupe dans la région pédonculaire supérieure la partie moyenne du pied du pédoncule (Fig. 39); elle est limitée en ded

eau interne sain (P') (Fig. 40) et le refoule dans la profondeur du pied du pédoncule, simu- lant ainsi une dégénérescen

- cicule de fibres horizontales contourner les fibres verticales du pied du pédoncule cérébral. Elles ne quittent pas le

t être suivies, sur les coupes sériées, le long de la face libre du pied du pédoncule cérébral et jusque sur la face lat

nom de pédoncule ou de bras'. 2° Les autres longues passent par le pied du pédoncule cérébral for- ment la voie pédoncu

res de projections. - PaTh, pédoncule antérieur du thalamus. - C71, pied de la couronne rayonnante du lobe frontal. - l'Lc

tus, face orbitaire de la première cir- convolution frontale. - Il, pied du pédoncule cérébral. - ]les. pédoncule cérébell

ire. - Nm, noyau médian du thalamus (centre médian de Luys). - pCR, pied de la couronne rayonnante. - Pul, pulvinar. - 111

lenticulaire (putamen). - J"fI, noyau rouge. - P, étage inférieur ou pied du pédoncule cérébral. - pCR, pied de la couron

u rouge. - P, étage inférieur ou pied du pédoncule cérébral. - pCR, pied de la couronne rayonnante. - PiTh, pédoncule infé

zontale oblique en bas et en dehors de la région sous-optique et du pied du pédon- cule cérébral (cette coupe appartient

antérieur; A'e, noyau externe du thalamus. - NIl, noyau rouge. - P, pied du pédoncule cérébral. - PiTh, pédoncule inféro-i

médian de Luys). - PaTh, pédon- cule antérieur du thalamus. - pCR, pied de la couronne rayonnante. - 11111, pulvinar. -

s postéro-externes (]) . 5'1) qui contournentle faisceau externe du pied du pédoncule et abordent le tubercule quadrijumea

andelette optique, passant par le noyau rouge, le corps de Luys, le pied du pédoncule cérébral, le segment rétro-len- ti

lenticulaire (putamen). - A7Î, noyau rouge. - P, étage inférieur ou pied du pédoncule cérébral. - l'ul, pulvinar. - Qa,

UBÉRANTIELLES CORTICO-BULBAIRES ET CORTICO-MÉDULLAIRES. FIBRES du pied du pédoncule cérébral. - Les fibres de projection

la voie pédonculaire et forment à elles seules toutes les fibres du pied du pédoncule cérébral. Les recherches de l'un

ont démontré, contrairement à ce qu'on croyait jusqu'alors, que If pied du pédoncule cérébral ne contient, ni dans sa cou

courbe, d'autre part, n'envoient de fibres de projection ni dans le pied du pédoncule cérébral, ni dans l'étage antérieur

rolandique de ce secteur occupent les quatre cinquièmes internes du pied du pédoncule cérébral, celles de la partie sous

49). On peut donc, pour la commodité de la description, diviser le pied du pédoncule en cinq parties égales. 1. La part

s. 1. La partie interne, cinquième inlerne ou faisceau interne du pied du pédoncule cérébral reçoit ses fibres de l'oper

eure du segment postérieur (Cip), puis forment la partie interne du pied du pé- doncule cérébral. (Voy. cas Schweigoffer

hode des dégénérescences secondaires La voie pédoncu- laire. Le pied du pédon- culo cérébral est exclusivement for

né- rescence. montre que la dégénérescence du faisceau interne du pied du pédoncule cérébral s'accompagne d'une dégéné

Schweigoffer). Dans son trajet pédonculaire, le faisceau interne du pied du pédoncule est croisé en haut (au voisinage d

at de la prote- bérance (Voy. Fig. 3 -i0). Le faisceau interne du pied du pédoncule cérébral a été identifié par Meyne

rantielles et de rares fibres pyramidales. Le faisceau interne du pied du pédoncule cérébral dégénère à la suite de lé

artant, ne déterminent pas la dégénérescence dn faisceau interne du pied du pédoncule cérébral. Les lésions de la partie a

100, cas Carré, Fig. 186 à 188), respectent le faisceau interne du pied du pédoncule cérébral et la distance qui sépare

celle qui, plus bas, sépare le faisceau dégénéré du bord interne du pied du pédoncule céré- bral ; ce sont là autant de

sont là autant de preuves qui démontrent que le faisceau inlerne du pied du pédoncule correspond bien au faisceau geniculé

nent pas toujours une dégénérescence totale, du faisceau interne du pied du pédoncule cérébral. On y rencontre quelquefois

ctées au sein de la lésion primitive et qui peuvent être suivies du pied de la couronne rayonnante jusque dans le faisceau

u pied de la couronne rayonnante jusque dans le faisceau interne du pied du pédoncule cérébral. (Voy. cas Rivaud, Fig. 142

interprétation et l'on peut se demander, si le faisceau interne du pied du pédoncule, en dehors des très nom- breuses f

cas Pradel (vaste lésion cor- ticale avec dégénérescence totale du pied du pédoncule cérébral et intégrité complète des

les lésions de ces régions s'accompagnent d'une intégrité parfaite du pied du pédoncule cérébral, en particulier de son fa

ontradiction avec le fait de la dégénérescence du faisceau interne du pied du pédoncule cérébral, obtenu par Ferrier et Tu

e envoie, tout comme la zone motrice rolandique, des fibres dans le pied du pédoncule cérébral. Chez l'homme, l'existenc

ns les dé- générescences in- complètes du fais- ceau interne du pied du pédoncule. 76 ANATOMIE DES CENTRES NERVEUX

aberrant de la voie normale'et si les fibres du faisceau interne du pied du pédoncule du cas Richard ne proviennent néanmo

ère (Voy. p. 207). 2, 3, 4. La partie moyenne, ou faisceau moyen du pied du pédoncule cérébral, est constituée par des f

q sixièmes supérieurs des circonvolutions rolandiques (Fa, Pa), des pieds d'insertion des circonvolutions frontales (F,, F2

obule paracentral (Parc). Ces fibres descendent directement dans le pied du pédoncule cérébral sans s'arrêter dans les gan

d'autant plus rapprochée du genou de la capsule (Ci[g]) et, dans le pied du pédon- cule, une région d'autant plus voisin

supérieur) forment les deuxième et troisième cinquièmes internes Au pied du pédoncule cérébral (Fig. 49), et passent par l

- ceau de Tiirck qui les refoulent en avant; elles occupent dans le pied du pédoncule cérébral le deuxième cinquième ext

ceau de Tiirck (Fig. t9). Les libres des trois cinquièmes moyens du pied du pédoncule cérébral abandonnent chemin faisan

3G, 37, 38). D'autres contournent parfois la face superficielle du pied du pédoncule et forment le pes lemniscus superf

dans la couche optique et forment à elles seules l'étage inférieur du pied du pédon- cule cérébral. Les fibres du segment

ans la région sous-thalamique les cinq sixièmes antérieurs, dans le pied du pédoncule cérébral les quatre cinquièmes int

segment postérieur de la capsule interne et le cinquième externe du pied du pédoncule cérébral. C,qe, corps genouillé ex

la situation respective de leurs fibres dans la capsule interne et le pied du pédoncule cérébral. Les fibres de la parti

le pied du pédoncule cérébral. Les fibres de la partie moyenne du pied du pédoncule cérébral con- tiennent donc des ne

corticaux du nerf fa- cial. Ces différentes catégories de fibres du pied du pédoncule ne se groupent pas en faisceaux di

t intimement mélangées les unes avec les autres, aussi bien dans le pied du pédoncule cérébral que dans le segment posté

effet, que toute dégé- nérescence des quatre cinquièmes internes du pied du pédoncule cérébral, retentit à la fois sur l

amide bulbaire, et que toute dégénérescence de la moitié interne du pied du pédoncule cérébral retentit en outre sur les n

corticaux des nerfs moteurs crâniens. 11 n'existe donc pas dans le pied du pédon- cule cérébral, comme le veulent certa

s nerfs moteurs crâniens se groupent surtout à la partie interne du pied du pédoncule cérébral, tandis que les fibres py

s dans les deuxième, troi- sième et surtout quatrième cinquièmes du pied du pédoncule. L'élude des dégénérescences secon

secondaires montre que les dégénérescences du cinquième interne du pied du pédoncule déterminent toujours une diminution

s fibres pyramidales occupent donc une étendue très grande, dans le pied du pédoncule céré- bral, beaucoup plus grande q

cinquièmes internes et surtout dans les trois cinquièmes moyens du pied du pédoncule. 5. - La partie externe ou faiscea

du pied du pédoncule. 5. - La partie externe ou faisceau externe du pied du pédoncule cérébral ou faisceau de Türck (FT)

descendent avec le segment postérieur de la capsule interne dans le pied du pédoncule cérébral et en occupent le cinquiè

fibre ne descend dans la pyramide bulbaire. Le faisceau externe du pied du pédoncule cérébral ne contient donc que des fi

lles et quelques fibres pour le locus niger. Le faisceau externe du pied du pédoncule cérébral a été désigné sous les no

Gczhzz, Flechsig). D'après tous ces auteurs, le faisceau externe du pied du pédoncule entrait en connexion intime avec le

93, dans des recherches qui démon- trent que le faisceau externe du pied du pédoncule cérébral tire son origine exclusiv

iel et que les lésions du lobe occipital ne retentissent pas sur le pied du pédoncule cérébral. Ces recherches ont depuis

inge ont obtenu de même une dégéné- rescence du faisceau externe du pied du pédoncule (méthode de Marchi). Pusateri (189

temporal. Il dégénère de haut en bas, comme les autres faisceaux du pied du pédoncule cérébral. « S'il dégénère moins souv

ip) se traduisent par une dégénérescence secondaire de la partie du pied du pédoncule contigué au faisceau de Tiirck, sa

dans la région thalamique de la capsule. En RÉSUMÉ : Les fibres du pied du pédoncule cérébral émanent toutes di- rectem

rovienne» dit secteur moyen de l'hémisphère cérébral. Les fibres du pied du pédoncule cérébral comprennent les radiations

cus niger est plus intense lorsque le deuxième cinquième externe du pied du pédoncule cérébral est dégénéré, que lorsque l

eurone lent- porn-protubérantiel. Les quatre cinquièmes internes du pied du pédoncule contiennent de même de nombreuses

différentes hauteurs des noyaux pontiques. Toute dégénérescence du pied du pédoncule cérébral est toujours accompagnée d'

yens du segment postérieur, occupent les trois cinquièmes moyens du pied du pédoncule cérébral et forment la pyramide bulb

eau de Turck, mais un petit nombre de fibres du faisceau interne du pied du pédoncule. En effet, les dégénérescences du

ig. 134 à 136), tandis que les dégénérescences du faisceau interne du pied du pédoncule déterminent toujours une petite di

eigoffer, Fig. 122). Les dégénérescences des trois quarts moyens du pied du pédoncule cérébral sont, par contre, toujour

e et en parti- culier de la voie pédonculaire. - La constitution du pied du pédoncule cérébral, telle que nous venons de

n opposition avec les opinions admises alors, d'après lesquelles le pied du pédoncule cérébral contenaient de nom- breus

que le faisceau pyramidal, comme du reste la plupart des fibres du pied du pédoncule, tiraient leur origine du corps st

ns des ganglions de la baseaveclacorticalité cérébrale et avec le pied du pédoncule céré- bral, d'après l'opinion de M

Fig. i. - La constitution du tronc encéphalique, en particulier du pied du pédoncule cérébral, d'après Meynert (arcs. f

e passant : 1, par les tubercules ciuaari- jumeaux antérieurs et le pied du pédoncule cérébral au-dessous de l'oiigine du

clair, le système cérébelleux en jaune. Cf, le faisceau interne du pied du pédoncule cérébral (fibres de l'anse lenticula

upe 5) et le cordon antérieur homolatéral. - Cbr, région moyenne du pied du pédoncule cérébral dans laquelle les fibres de

s fibres du pédoncule cérébelleux moyen. - Cp, le faisceau externe du pied du pédoncule cérébral ou faisceau de Turck; il

du pédoncule cérébral. Le corps strié envoyait les siennes dans le pied du pédoncule cérébral (Fig. 50). Les fibres du no

longeaient la face inférieure du globus pallidus, contournaient le pied du pédoncule cérébral à la manière de la bandelet

recourbaient en bas et formaient t les fibres les plus internes du pied du pédoncule cérébral (CF, Fig. 1). La plupart de

. 1). La plupart des fibres de l'anse lenticulaire abandonnaient le pied du pédoncule cérébral après un court trajet, s'

partie interne de la Contingent lenticu- lo-caudé des libres du pied du pédon- cule cérébral. 86 ANATOMIE DES CE

re le contingent strié qui occupait les parties interne et moyenne du pied du pédoncule cérébral ltig. 51, coupe 1), celui

ccipital et temporal. Ces dernières occupaient la partie externe du pied du pédoncule cérébral (Fig. 51, coupe 1, Cp), l

profonde ou stratum intermedium des parties in- terne et moyenne du pied du pédoncule cérébral, puis descendaient dans l

èche l'interprétation de Meynert en démontrant l'existence, dans le pied du pé- doncule cérébral et dans la pyramide bul

Aussi, dans ses travaux ulté- rieurs (1879), Meyneit admet dans le pied du pédoncule cérébral, outre les faisceaux du c

et du lobe frontal. Cet auteur fut ainsi conduit à admettre que le pied du pédoncule cérébral contenait à côté de FiG.

cérébral contenait à côté de FiG. 52. - La région pyrami- dale du pied du pédon- cule cérébral, d'après Charcot. (Lo

ches de Flechsig contrôlées par ses propres observations, divisa le pied du pédoncule céré- bral en trois faisceaux :

opinion de Meynert et identifie tour à tour le faisceau interne du pied du pédoncule avec l'anse du noyau lenticulaire et

nold. Fig. 53. - La région pyramidale de la capsule interne et du pied du pédoncule, d'après Flechsig. 1, coupe horizo

région sous-optique de la capsule interne; 3, coupe transversale du pied du pédon- cule cérébral. a, le faisceau exter

cule cérébral. a, le faisceau externe de la couche inférieure du pied du pédoncule cérébral (faisceau occipito-tempor

e l'hypoglosse. - c, le faisceau interne de la couche inférieure du pied du pédoncule cérébral (fibres du noyau caudé) n

isé. - d, la partie interne de la couche supérieure ou dor- sale du pied du pédoncule cérébral (fibres du lobe frontal, du

nisée. - b, la partie externe de la couche supérieure ou dorsale du pied du pédoncule cérébral (fibres du noyau lenticulai

inisée. - g, les radiations de la calotte. Les trois faisceaux du pied du pédoncule d'après Charcot. La subdivision

oncule d'après Charcot. La subdivision du faisceau interne du pied du pédoncule par Brissaud. 88 ANATOMIE DES CE

ig basés sur la méthode embryo- logique. - La constitution du pied du pédoncule d'après Flechsig. La couche ven-

r- lico-protuhérantielles directes, et divise chez le nouveau-né le pied du pédoncule céi ébral en deux couches, l'une v

ipitile-Grosshirnrinden-Briickeiibalin), occupe le tiers externe du pied du pédoncule, ne se myélinise que plusieurs mois

ns la région pédonculaire supérieure, le troisième quart externe du pied du pédoncule. C'est un faisceau myélinisé à la na

rance ; 4° Le faisceau qui comprend les deux cinquièmes internes du pied du pédon- cule, se revêt tardivement de myéline

igine dans les trois circonvolutions frontales ainsi que dans leurs pieds d'insertion sur la fron- tale ascendante; elles

t à la suite de lésions de ces régions, occupent le bord interne du pied du pédoncule cérébral, deviennent profondes dans

interne, passent en avant du faisceau pyramidal et se placent dans le pied du pédoncule, entre le faisceau cortico-protubé

tubéranliel (Slrei- feiilingel-Brückenbahn). La couche dorsale du pied du pédoncule cérébral est située au voisinage imm

steiner, Édinger, Bechterew, v. Monakow, Zacher) et admettent dans le pied du pédoncule cérébral : un faisceau cortico-pro

érantiel pos- térieur et, dans les couches internes et profondes du pied du pédoncule des fibres d'ori- gine caudée et l

fibres, au moins chez l'homme, - ont démontré (Fig. 49) : l°Que le pied du pédoncule cérébral ne contient pas de fibres s

étendues de la corticalité cérébrale; 2° Que le faisceau interne du pied du pédoncule cérébral tire son origine non pas du

., - mais qu'il prend naissance dans l'opercule rolandique et dans le pied d'in- sertion de la troisième circonvolution fr

° Que le faisceau pyramidal occupe les trois cinquièmes moyens du pied du pédoncule cérébral. En 1894 et 189G, Flechsi

sphères sensorielles et la sphère 1 ic. 34. La région pyramidale du pied du pédon- cule cérébral, d'après Dejerine. (Yoy

c- rine sur l'origine exclusivement corti- cale des fibres du pied du pédoncule cérébral. Les nouvelles idées

moyen de l'hémisphère envoie seul des fibres de projection dans le pied du pédoncule cérébral, et de là dans les régions

s et les ganglions qui en dépendent, mais n'en envoient pas dans le pied du pédoncule cérébral. En 1897, Sachs est de

ostérieur de la capsule interne, surtout dans sa partie moyenne. Le pied du pédoncule gauche, présente une petite zone de

trijumeau. - ]'P, voie pédon- culaire ; VP(d), la zone dégénérée du pied du pédoncule gauche : Vu'(¡'), la zone d'intensit

rapporlant à ce cas). Dans le centre ovale, la capsule interne elle pied du pédoncule céré- bral, l'enchevêtrement des d

édon- culaire dans un cas de dégénérescence de la partie moyenne du pied du pédoncule cérébral. (Cas Bizaguet, voy. Fig.

ire par exemple, et qui suivent la voie de la capsule interne et du pied du pédoncule cérébral, appartiennent aux fibres

icale ou capsulaire et il en est de même à la suite d'une lésion du pied du pédoncule, de la protubérance, du bulbe et de

dante de la voie pédonculaire, remontant plus ou moins haut dans le pied du pédoncule cérébral et le segment postérieur de

de projection du man- teau cérébral. Dégé- nérescence totale du pied du pédoncule cérébral. 102 ANATOMIE DES CEN

de projection du man- teau cérébral. Dégé- nérescence totale du pied du pédonculo cérébral. (C'est-à-dire le terri

une dégénérescence totale de toutes les fibres longi- tudinales du pied du pédoncule cérébral (P), y compris le stratum i

de projection du man- teau cérébral. Dégé- nerescence totale du pied du pédoncule cérébral. loi ANATOMIE DES CEN

de projection du man- teau cérébral. Dégé- nérescence totale du pied du pédoncule cérébral. corps de Luys (Fig. G8

70. - Cas Pradel. Région sous-thalamique. - Dégénérescence totale du pied du pédoncule cérébral (P). Les fibres qui trave

ale du pied du pédoncule cérébral (P). Les fibres qui traversent le pied du pédoncule [radiations strio-luysiennes (CM,

Pradel. Région pédonculaire supérieure. - Dégénérescence totale du pied du pédoncule cérébral (P). Dégénérescence des cor

projection du man- teau cérébral. Dege- nérescence totale du du pied pédoncule cérébral. 1 106 ANATOMIE DES CENT

de projection du man- teau cérébral. Dégé- nérescence totale du pied du pédoncule cérébral. 2° Que le pied du pédo

é- nérescence totale du pied du pédoncule cérébral. 2° Que le pied du pédoncule cérébral (P), y compris le stratum i

pédonculaire moyenne et inférieure. - Dégéné- rescence complète du pied du pédoncule cérébral : les fibres qui limitent l

e complète du pied du pédoncule cérébral : les fibres qui limitent le pied du pédoncule cérébral en dedans correspondent d

bres protubérantielles qui comblent le trou borgne et dissocient le pied du pédoncule cérébral (comparez avec coupe norm

de projection du man- teau cérebral. Dégé- nérescence totale du pied du pédoncule cérébral. 108 ANATOMIE DES CENTR

rps strié et le corps de Luys, s'il montre que toutes les fibres du pied du pédoncule cérébral prennent leur origine dans

ient leurs fibres de projection soit dans le thalamus, soit dans le pied du pédoncule cérébral. - Ce der- nier problème

lésions du lobe occipital ne retentissent ni sur l'étage inférieur ou pied du pédon- cule qui est toujours sain, ni sur le

ns du corps genouillé interne (RCgi), le faisceau de Turck (FT), le pied du pédoncule cérébral (P) sont absolument normaux

capsule interne (Cip) en particulier du faisceau deTûrck et du pied du pédon- cule cérébral. Fc. 82 et 83. Cas Co

ieur do la cap- sule interne (Cip), du faisceau de Tiirck et du pied du pédoncule cérébral. 114 ANATOMIE DES CENTR

CE CÉRÉBRALE. 117 Le segment postérieur de la capsule interne, le pied du pédoncule cérébral, en particulier le faisce

, Cge, BrQa, Qa. Intégrité parfaite du faisceau de Turcl : , du pied du pédoncule cérébral et do la bandelette o

Pul, Cge, BrQa, Qa. Intégrité parfaite du faisceau de Turck, du pied du pédoncule cérébral et de la bandelette o

énérescence s Tap, RTh, Fli, Cisl, Pul, Cge, \V. Inté- grité du pied du pé- doncule cérébral du faisceau de Tùrck

Cisl, Pul. Cge, \Y. Intégrité parfaite du faisceau de Turck, du pied du pédoncule cérébral et de la bandelette o

erficielle de ce tubercule. La bandelette optique est intacte et le pied du pédoncule cérébral est parfaitement normal (Fi

ant par le thalamus (Fig. 91), la région sous-optique (Fig. 95), le pied du pédoncule cérébral et la bandelette optique ga

ne (Cge), du pulvinar (Pul) et de la zone de Wernicke. Intégrité du pied du pédoncule cérébral. - Les zones dégénérées son

e interne et du pulvinar. Intégri- té de la moitié ex- terne du pied du pé- doncule cérébral. Monoplégie facio-

rière du genou. Dégénérescence du deuxième cinquième interne du pied du pédoncule cérébral. limitées et n'intéress

re. Celle-ci peut être suivie dans le deuxième cinquième interne du pied du pédoncule cérébral et du locus niger (Fig. 99,

e interne et du pulvinar. Intégri- te de la moitié ex- terne du pied du pé- doncule cérébral. Monoplégie facio-

rière du genou. Dégénérescence du deuxième cinquième interne du pied du pédoncule cérébral. L 124 ANATOMIE DES

e interne et du pulvinar. Intégri- té de la moitié ex- terne du pied du né- doncule cerebral. monoplégie facio-

rrière du genou Dégénérescence du deuxième cinquième interne du pied du pédoncule cérébral. L'écorce du gyrus supr

t postérieur de la capsule interne (Cip), aucune ne descend dans le pied du pédoncule cérébral (l'). Ce fait démontre do

ié gauche du corps. Dégénérescence du deuxième cinquième interne du pied du pédoncule cérébral et du locus niger consécuti

genou. Remarquer dans ce cas l'intégrité de la moitié postérieure du pied du pédon- cule cérébral, malgré la lésion du pl

venant du lobe temporal, formenl le faisceau de Turck (FT); dans le pied du pédoncule cérébral (Fig. 105), la dégénéres-

du faisceau de Turck et correspond au deuxième cinquième externe du pied du pédoncule. Cette dégénérescence du pied du péd

ème cinquième externe du pied du pédoncule. Cette dégénérescence du pied du pédoncule tient à la lésion concomitante du

générescence du pied du pédoncule tient à la lésion concomitante du pied d'insertion de la circonvolution pariétale infé-

yau rouge (NR). Dégénérescence du deuxième cinquième externe du pied du pédoncule cérébral, intégrité du faisceau

yau rouge (NR). Dégénérescence du deuxième cinquième externe du pied du pédoncule cérébral Intégrité du faisceau

ce noyau (,Nll). Dégénérescence du deuxième cin- quième externe du pied du pédoncule cérébral. Intégrité du faisceau de T

yau rouge iNR). Dégénérescence du deuxième cinquième externe du pied du pédoncule cérébral. Intégrité du faisceau

; sa partie postérieure n'envoie pas de fibres de projection dans le pied du pédoncule cérébral et ne contient ni fibres

e, retentissent sur la couche optique (Th), le locus niger (Ln), le pied du pédoncule cérébral (P) et la pyramide bulbaire

ur de la capsule interne (Cip) et les quatre cinquièmes internes du pied du pédoncule cérébral. Dans le segment postérie

ur de la capsule interne (Cip) et les quatre cinquièmes internes du pied du pédoncule, le siège de la zone dégénérée dépen

rconvolution pariétale ascendante. Coupe horizontale passant par le pied du pédoncule cérébral. Dégénérescence du deuxiè

pédoncule cérébral. Dégénérescence du deuxième cinquième externe du pied du pédoncule cérébral (P(d). Intégrité du faisc

ée occupe le genou de la capsule [Ci(g)] et le cinquième interne du pied du pédoncule 'cérébral (cas Schweigoffer, Fig.

rieure du segment postérieure de la capsule interne (Cip), et dans le pied du pédoncule cérébral le deuxième cinquième ext

se rapprochera du genou de la capsule interne et du bord interne du pied du pédoncule cérébral (Cas Naudin,Fig. 113 à 41

rieur de la région sous-thalamique de la capsule interne et dans le pied du pédoncule céré- .bral et en forment les quat

sorte que toute - dégénérescence des quatre cinquièmes internes du pied du pédoncule, quel qu'en soit le siège et la ca

noyau externe du thalamus, du deuxième cin- quième externe du pied du pédoncule cérébral, du pes lcm- niscus pro

09), les parties supérieure (Fig.110) et infé- rieure (Fig. 111) du pied du pédoncule cérébral et la partie moyenne du bul

u bulbe (Fig. 112). Dégénérescence du deuxième cinquième externe du pied du pédoncule cérébral (Cip (d,), P d), du locus

noyau externe du thalamus, du deuxième cin- quième externe du pied du pédoncule cérébral, du pes lem- niscus pro

nterne, du noyau externe du thalamus, du cin- quième moyen du pied du pédoncule cérébral et du locus niger. dé

dégénérescence capsulaire. Dégénérescence du cin- quième moyen du pied du pédoncule cérébral et du locus niger. Méthod

en dedans et en avant par le faisceau de Turck. Il occupe, dans le pied du pédoncule cerébral, le deuxième cinquième exte

précédent (Fig. 114). Il en est de même pour le secteur dégénéré du pied du pédoncule cérébral (P). (Fig. If;j). Comme dan

e quart inférieur de la circonvolution frontale ascendante (Fa), le pied d'insertion de la deuxième circonvolution frontal

, de la partie antérieure du thala- mus, du faisceau interne du pied du pédoncule cérébral. Légère diminution de

ume de la py ra- mido bulbaire. de la capsule interne (Cip) et le pied du pédoncule cérébral (P). Mais la zone de dégéné

[g]) et siège dans la région sous- thalamique (Fig. 126) et dans le pied du pédoncule (P) à l'union du quart interne et de

ayant détruit l'écorce du quart inférieur de la zone rolandique et le pied de la troisième FiG. 116. - Cas Schweigoffer. M

, de la partie antérieure du thala- mus, du faisceau interne du pied du pédoncule cérébral. Légère diminution de

, do la partie antérieure du thala- mus, du faisceau interne du pied du pédoncule cérébral. Légère diminution de

se du noyau lenticulaire(.11), puis forme le cinquième interne du pied du pédoncule cérébral (P) (Fig.121). La dégénér

121). La dégénérescence, très ma- nifeste à la partie supérieure du pied du pédoncule, au voisinage de la bandelette o

portent, en effet, vers les couches profondes du bord interne du pied du pédoncule et une partie s'épuisent dans le l

hale, IIIe partie). Une partie des fibres du cin- quième interne du pied du pédoncule cérébral descend dans la protubéranc

uvent la FiG. 121 et 122. - Dégénérescence du faisceau interne du pied du pédoncule cérébral et du locus niger dans le

, do la partie antérieure du thala- mus, du faisceau interne du pied du pédoncule cérébral. Légèrodiminution de

postérieur de la capsule interne, et du deuxième cinquième interne du pied du pédoncule cérébral; 2° lésion du lobe occipi

ricurdolacapsulein- terne et du deuxième cinquième interne du pied du pédoncule cérébral; 21 lésion du lobcoccip

eur de la capsule in- terne et du deuxième cinquième interne du pied du pédoncule cérébral ; 2° lésion du lobe occ

125 et 126) et une dégénérescence du deuxième cinquième externe du pied du pédoncule cérébral (Fig. 127 et 128). Méthod

circonvolutions temporales une dégénérescence du cinquième externe du pied du pédoncule cérébral, c'est-à-dire du faisceau

ire inférieure. Dégénérescence du deuxième cin- quième interne du pied du pédon- cule cérébral, de la partie adjacente

de la partie adjacente du locus niger et du faisceau ex- terne du pied du pédoncule ou faisceau de Tiirck (FT). Il e

. Sur les coupes plus inférieures il occupe le cinquième externe du pied du pédoncule cérébral (Fig. 128). Il existe don

ortico-genouillées externes ; 3" des libres du cinquième externe du pied du pédoncule cérébral. Il est impossible dans ce

i revient au lobe temporal. Mais, vu l'absence de dégénérescence du pied du pédoncule cérébral dans les lésions du lobe

est permis d'affirmer que la dégénérescence du cinquième externe du pied du pédoncule cérébral relève unique- ment de la

ent relativement que peu de fibres dégénérées- Elle occupe, dans le pied du pédoncule céré- FIG. 129. - Cas Le Seguillon

sceau de Turck. Dégénérescence du deuxième cinquième externe du pied du pédoncule cérébral Dégénérescence très i

sceau de Turck. Dégénérescence du deuxième cinquième externe du pied du pédoncule cérébral. Dégénérescence très

ule cérébral. Dégéné- rescence du deuxième cinquième ex- terne du pied du pédoncule cérébral, du pes lemniscus profond

au de Tûrck, et une dégénérescence du deuxième cinquième externe du pied du pédoncule cérébral (Fig. 133). Il existe e

de la capsule interne et descend dans le deuxième segment externe du pied du pédoncule cérébral. Ce cas présente en out

ées, p. 31 et suivantes.) La dégénérescence du cinquième externe du pied du pédoncule cérébral que l'on observe, soit lo

ue les lésions isolées du lobe occipital ne retentissent pas sur le pied du pédoncule cérébral. La dégénérescence du cin-

du pédoncule cérébral. La dégénérescence du cin- quième externe du pied du pédoncule cérébral dépend en effet de la lésio

enticulaire de la capsule interne (Cisl) et du cinquième externe du pied du pédoncule cérébral ou faisceau de Tûrck (FT).

ns le corps genouillé inlerne (Cgi) et dans le cinquième externe du pied du pédoncule cérébral. Toutes ces fibres passent

ES NERVEUX. Cas Neumann. Dé- générescencedufas- ceau externe du pied du pédoncule céré- bral consécutive a une p

c le segment pos- td/'i01l1' de la capsule inlerne (Cip), dans le pied du pédoncule céré- bral, constituent le faiscea

al, constituent le faisceau de T1ÏI'ck (FT) (cinquième externe du pied du pédoncule cérébral) et s'épuisent dans la su

s radiées de l'ex- trémité antérieure du thalamus. Intégrité du pied du pédoncule cérébral. 148 ANATOMIE DES CEN

s radiées de l'ex- trémité antérieure du thalamus. Intégrité du pied du pédoncule cérébral. FiG. 138 et 139. - Cas

oyaux externe et interne du thalamus (Th). Pas de dégénérescence du pied du pédoncule cérébral. La zone dégénérée est colo

externe et interne du thalamus, mais elles ne retentissent pas sur le pied du pédoncule cérébral. Les lésions des deux t

noyaux externe et interne du thalamus et respectent elles aussi le pied du pédoncule cérébral (Fig. 141). Dans ces deux

érées. Fig. 111. - Cas Moriceau. Hémisphère gauche. Inté grité du pied du pédoncule cérébral dans un cas d destruction

lobe pariétal. Elles n'envoient pas de fibres de projection dans le pied du pédoncule cérébral et ne contiennent par con

l'étude du trajet de ces libres dans la capsule interne et dans le pied du pédoncule cérébral. Si l'on fait abstraction d

ouillés, au noyau rouge, etc., pour ne considérer que les fibres du pied du pédoncule, dont l'origine corticale est démo

geniculé. Dans l'un et l'autre cas, il existe une dégénérescence du pied du pédoncule cérébral et du segment postérieur

sule interne (Cip) (région sous-thalamique) et la partie interne du pied du pédoncule cérébral. Lorsque c'est le segment

scence siège en arrière du genou et respecte le faisceau interne du pied du pédoncule. FIBRES DE PROJECTION DE L'ÉCORCE

, dans la région sous-tha- lamique de la capsule interne et dans le pied du pédoncule, des dégéné- rescences variables a

immédiatement en arrière du genou respectent le faisceau interne du pied du pédon- cule cérébral, et la zone dégénérée e

eur de la capsule interne (Cip) font dégénérer la partie moyenne du pied du pédoncule cérébral (cas James, Fig. 184); le

189) entraînent une dégénérescence du deuxième cinquième externe du pied du pédoncule cérébral et respectent le faisceau

le faisceau de Türck. Ce dernier fais- ceau - cinquième externe du pied du pédoncule cérébral ne dégénère que lorsque l

capsule interne (Cirl) sont très rares et ne retentissent pas sur le pied du pédoncule cérébral. Les lésions de la partie

înent de ce fait la dégénérescence du deuxième cinquième externe du pied du pédoncule cérébral. Par contre, les lésions

nt l'épendyme ventriculaire au-dessus du noyau caudé, sectionne les pieds des segments moyen et antérieur de la couronne

région rétro-insulairo et de l'opercule sylvion sectionnant le pied des segments anté- rieur, moyen et pos- tér

iculaire de la capsule interne (Cirl) (Fig. 147). La destruction du pied de la couronne rayonnante (pCR) n'est toutefo

-insulaire et de l'opercule sylvien droit (Fig. 142). Section des pieds des segments moyen et antérieur de la couronne

les coupes sériées, être suivies dans les tiers interne et moyen du pied du pédoncule cérébral (P) (Fig. 150) et s'épuisen

et 149), contient un très grand nombre de fibres saines, et dans le pied du pédoncule (P) on trouve un faisceau de Tiirc

région rétro-insulaire et do l'opercule sylvien sectionnant le pied des segments anté- rieur, moyen et pos- tér

rouge, du locus ni- ger, des quatre CII1- quièmes internes du pied du pédoncule cé- rébral.Agénésie com- plète d

région rétro-insulaire et de l'opercule sylvien sectionnant le pied des segments anté- rieur, moyen et pos- tér

rouge, du locus ni- ger, des quatre cin- quièmes internes du pied du pédoncule cé- rébral.Agénésiecom- plète de

région rétro-insulaire et de l'opercule syh ien sectionnant le pied des segments ante- rieur, M03 en et pos- té

au rouge, du locus niger. des quatre cin- quièmes internes du pied du pédoncule cc- rébral. Agénésie com- plète

- Cas Rivaud. Dégéné- rescence des quatre cinquièmes internes du pied du pédoncule; les fibres saines, en particulier

région rétro-insulaire et de l'opercule sylvien sectionnant le pied des segments anté- rieur, moyen et pos- ten

rouge, du locus ni- ger, des quatre cin- quièmes internes du pied du pédoncule cé- rébral. Agenésie com- plote

région rétro-insulaire et do l'opercule sylvien sectionnant le pied des segments anté- rieur, moyen et pos- ter

rouge, du locus ni- ger, des quatre cin- quièmes internes du pied du pédoncule cé- rebral.rlgénésie com- plete

tit amas névroglique contenant le noyau arqué. Les libres saines du pied du pédoncule cérébral (Fig. 150) se sont toutes é

région rétro-insulaire et do l'opercule sylvien sectionnant lo pied des segments anté- rieur, moyen et pos- tér

rouge, du locus ni- ger, des quatro cin- quièmes internes du pied du pédoncule cé- rébral.A.-énésiocom- plète d

région rétro-insulaire et de l'opercule sylvien sectionnant le pied des segments anté- rieur, moyen et pos- ter

rouge, du locus ni- ger, des quatre cin- quièmes internes du pied du pédoncule cé- rébral.Agénésie com- plète d

Une dégénérescence presque complète des quatre cinquièmes internes du pied du pédoncule cérébral (P) (Fig. 150), une atrop

phie complète de la pyramide (Py) démontre que les fibres saines du pied du pédoncule cérébral, soit celles du faisceau de

tache de sclérose névroglique. Le faisceau pyramidal, au niveau du pied de la couronne rayonnante, pendant les premiers

de trace. Bien qu'il n'existe pas ici une dégénérescence totale du pied du pédoncule cérébral ce cas présente néanmoins

région rétro-insulaire et do l'operculo sylvien sectionnant le pied des segments anté- rieur, moyen et pos- tér

rouge, du locus ni- ger, des quatre cin- quièmes internes du pied du pédoncule cé- rébral. Agenésie com- plète

égion rétro-insulaire et de l'opercule s3 Ivicii sectionnant le pied des segments anté- rieur, moyen et pos- tér

rouge, du locus ni- ger, des quatre cin- quièmes internes du pied du pédoncule cé- rébral. Agenésie com- plete

égion l'étro-lI1sulalfc et du l'opercule sylvien sectionnant lo pied des segments anté- rieur, moyen et pos- tér

rouge, du locus ni- ger, des quatre cin- quièmes internes du pied du pédoncule cé- rébral.Agènésic com- plète d

ous lenticulaires de la capsule interne, et la partie supérieure du pied du pédoncule cérébral. Bibliothèque des Inter

de la capsule interne. Dégénéres- cence de la partie moyenne du pied du pédoncule. Intégrité partielle du faisceau

de la capsule interne. Dégénéres- cence de la partie moyenne du pied du pédoncule. Intégrité partielle du faisceau

de la capsule interne. Dégénéres- cence de la partie moyenne du pied du pédoncule. Intégrité partielle du faisceau

de la capsule interne. Dégénéres- cence de la partie moyenne du pied du pédoncule. Intégrité partielle du faisceau

au géniculé. Elles peuvent être suivies dans le faisceau interne du pied du pédoncule, mais elles y sont moins nombreuse

érescences secondaires démontre en outre que toutes les fibres du pied du pédoncule sont d'ori- gine corticale (Voy. c

peut se demander si les libres respectées à la partie interne du pied du pédoncule ne représentent pas le contingent

gion sous-optique et le fais- Fin. 172. - Cas Racle. Cinq coupes du pied du pédoncule cérébral passant par le tuber cine

n pédonculo- protubérantiel. Dégénérescence de la région moyenne du pied du pédoncule cérébral, conservation partielle d

de la capsulo interne. Dégénéres- cence de la partie moyenne du pied du pédoncule. Intégrité partielle du faisceau

eau géniculé. 172 ANATOMIE DES CENTRES NERVEUX. ceau interne du pied du pédoncule avec les fibres que l'opercule rolan

rontal envoient dans le faisceau géniculé et le faisceau interne du pied du pédoncule (Voy. p. 73). Dans les parties moyen

. Cette dernière peut être suivie dans la région sous-optique et le pied du pédoncule cérébral où elle est limitée en de

de la capsule interne, du faisceau de Tiirck et du tiers externe du pied du pédoncule cérébral. Une intégrité du noyau rou

Dégénérescence du faisceau géniculé et de la partie interne du pied du pédoncule. Lésion de la région sous-lentIC

te du segment postérieur. Dégéné z rescence du tiers externe du pied du pédoncule, y compris le faisceau do Turck.

Racle) il existe une dégénérescence des parties moyenne et interne du pied du pédoncule cérébral avec intégrité partielle

complèle du faisceau de Tiirck et du deuxième cinquième externe du pied du pédoncule. Chez Il. 176. - uas Cogery. 1° Lé

escence du faisceau de Tiirck et du deuxième cin- quième externe du pied du pédoncule cérébral (Fig. 177). Dégénérescence

issure antérieure (coa). 2° Dégénérescence du faisceau in- lerne du pied du pédoncule consécutive à la lésion du segment a

escence du faisceau de Turck et de la partie externe adjacente du pied du pédon- cule cérébral. 2° La dégénérescence

pédon- cule cérébral. 2° La dégénérescence du faisceau interne du pied du pé- doncule (Pi, d) est refoulée en dehors

u interne, du faisceau de Turck et du deuxième segment externe du pied du pédoncule avec intégrité des fibres de sa pa

ied du pédoncule avec intégrité des fibres de sa partie moyenne. Le pied du pédoncule de Cogery représente en quelque

e de Cogery représente en quelque sorte « l'épreuve négative » du pied du pédoncule de Racle. L hémisphère du cas Coge

cune des dégénérescences distinctes dans la cap- sule interne et le pied du pédoncule cérébral : Fig. 178, 179, 180. - C

Dégénérescence du faisceau géniculé et de la partie interne du pied du pédoncule. Lésion de la région sous-lentic

nte du segment postérieur. DL-6- nérescence du tiers externe du pied du pédoncule, y compris le faisceau de Turck.

Dégénérescence du faisceau géniculé et do la partie interne du pied du pédoncule Lésion do la région sous-lenticu

nte du segment postérieur. Dégé- nérescence du tiers externe du pied du pédoncule,)- compris le faisceau de Tiirck

s-thalamique la partie antérieure du quart postérieur de Cip. Dans le pied du , pédoncule cérébral elle est mal délimitée

egment posté- rieur (Cip) (Fig. 17G), puis le faisceau inlerne du pied du . pédoncule cérébral (Fig. 177). Elle a en

t dans le corps genouillé et le pulvinar, ou qui descendent dans le pied du pédoncule cérébral. Au-dessous de la lésion pr

e la lésion primitive, la dégénérescence occupe le tiers externe du pied du pédoncule cérébral (Fig. 178); elle intéresse,

ntéresse, par conséquent, le faisceau de le 2° cinquième externe du pied du pédoncule et empiète sur le 3° cinquième. Un

e. Une large zone de fibres saines la sépare du faisceau interne du pied du pédoncule cérébral dégénéré à la suite de la l

l'on s'approche du sillon bulbo-protubérantiel. Les libres saines du pied du pédoncule s'épuisent, en effet, presque tout

nou. La dégénérescence pédonculaire respecte le faisceau interne du pied du pédoncule cérébral, et siège immé- diatement

dégénérée occupe, dans la région sous-oplique (Fig. 187) et dans le pied du pédoncule cérébral (Fig. 188), une situation

aisceau de Turck dans la région sous- thalamique, et occupe dans le pied du pédoncule cérébial son deuxième cinquième ex

rieure de l'insula. La dégé- nérescence occupe la partie moyenne du pied du pédoncule cérébral (Fig. 181), et la pyramid

rière du genou. Dégénérescence du deuxième cinquième interne du pied du pédoncule. Cas James. Hémi- plégie droit

e la capsule intenre ; dégénéres- cence de la partie moyenne du pied du pédoncule. Fig. 181 et 182. Cas Séjalon.

n arrière du genou. Dégénérescence du deuxième cinquième interne du pied du pédoncule cérébral et de la partie adja- cen

r de la capsule interne. Dégénéres- cence de la paitie moyenne du pied du pédoncule cérébral, dégénérescence presque c

escence capsulaire; dégénérescence du deuxième cinquième interne du pied du pédoncule cérébral et du locus niger (Fig. 188

rrière du genou ; dégénérescence du deuxième segment interne du pied du pédoncule cérébral. 2° Lésion du quart p

térieur de Cip, dégénérescence du deuxième cinquième externe du pied du pédoncule. 180 ANATOMIE DES CENTRES NERVEU

rrière du genou : dégénérescence du deuxième segment interne du pied du pédonculo cérébral. 2° Lésion du quart p

térieur de Cip, dégénérescence du deuxième cinquième externe du pied du pédonculo. Cas Lavigne. Lé- sion de la p

ticulaire. Dégénéres- cence du deuxième cinquième externe du pied du pédon- cule cérébral Inté- grité du faisce

faisceau de Turck; elle occupe le deuxième cin- quième externe du pied du pédoncule cérébral. Dégénérescence du locus

au de Turck, (FT) dégénérescence du deuxième cinquième externe du pied du pédoncule cérébral, du stratum intermedium (

eure (Fig. 190) de la région thalamique de la capsule interne et du pied du pédoncule cérébral (Fig. 191). nié- thode de

ticulaire. D6gW dres- cenco du deuxième cinquième externe du pied du pédonculo cérébral. Intégrité du faisceau

de Ttircl\ : (Fig. 191) et occupe le deuxième cinquième externe du pied du pédoncule cérébral, la zone dégénérée occupe u

mmissure antérieure (coa), Foyer primitif dans la partie moyenne du pied du pédoncule. Conservation relative du faisceau

erne et entraîne une dégé- nérescence de la par- tie moyenne du pied du pédoncule, l'autre occupe le segment rét

erne et entraîne une dégé- nérescence de la par- tie moyenne du pied du pédoncule, l'autre occupe le segment rét

nterne en avant du faisceau de Turck, atteint la partie supérieure du pied du pédoncule cérébral et a entraîné une dégénér

ule cérébral et a entraîné une dégénérescence de la partie moyenne du pied du pédoncule et du locus niger, pouvant être su

t et respecte en partie le faisceau de Tiirck. Le faisceau externe du pied du pédoncule contient un certain nombre de fibr

quadrijumeau antérieur. Dégénérescences des deux tiers externes du pied du pédoncule cérébral et du locus niger Dégénéres

plète du faisceau de Tiirck. Intégrité des fibres du tiers interne du pied du pédoncule. Intégrité du ruban de Reil médian

de projeclion de l'écorce cérébrale fait complètement défaut. Ni le pied du pédoncule cérébral, ni l'étage antérieur de

vius et, disséquant en quelque sorte le corps strié, a sectionné le pied du segment supérieur de la couronne rayonnante.

interne, et que la région sous-thalamique de la capsule inlerne, le pied du pédoncule cérébral, l'étage antérieur de la pr

inales dans la région sous- optique (le lacapsule interne et lo pied du pédoncule cérébral. Absence de la voie p

inales dans la région sous- optique de la capsule interne et le pied du pédoncule cérébral. Absence de la voie p

e interne (Cip), par le corps de Luys (CL) et la partie antérieure du pied du pédoncule cérébral. Remarquer le grand nombr

NR), le ganglion de l'habenula (Gh), le faisceau rétroflexe (F.1), le pied du pédoncule (P), le centre médian de Luys (i\m

informe contenant un assez dense feutrage de fibres myélinisées. Le pied du pédon- cule ne contient pas la moindre fibre

udinales dans la région sous-optyue de la capsule interne et le pied du pédon- cule crél)ral..11)seii- ce de la vo

ortico-bulbaires et cortico-médullaires, fait complètement défaut; le pied du pédoncule cérébral (Fig. 202 à 207) et l'éta

les dans la région sous-opti- quc do la capsule in- terne et le pied du pédoncule cérébral. Absence de la voie p

e (Fi=.20ret 205) sont aussi dépourvues de fibres verticales que le pied du pédoncule cérébral, l'étage antérieur de la

dans la région sous-opti- 1- que do la capsule in- terne et lo pied du pédoncule cérébral. Absence de la voie p

inales dans la région sous- optique de la capsule interne et le pied du pédoncule cérébral à l'exception du fais-

u fais- ceau géniculé et d'une' partie du fais- ceau interne du pied du pédoncule céré- tral. Absence de la voie

inales dans la région sous- optiquo de la capsule interne et le pied du pédoncule cérébral à l'exception du fais-

du fais- ceau géniculé et d'une partie du fais- ceau interne du pied du pédoncule céré- bral. Absence de la voie

ncéphalie (po). FIBRES DE PROJECTION DE L'ÉCORCE CÉRÉBRALE. 203 pied de la couronne rayonnante, que le putamen devient

inales dans la région sous- optique de la capsule interno et le pied du pédoncule cérébral à l'exception du fais-

du fais- ceau géniculé et d'une partie du fais- ceau interne du pied lu pédoncule cére- bral. Absence de la voie

inales dans la région sous- optique de la capsule intorno et le pied du hédoncnlc cérébral a l'exception du fais-

du fais- ceau genicule et d'une partie du fais- ceau interne du pied du pédoncule cere- bral. Absence de la voie

ions de la convexité et de la face interne de l'hémisphère et dont le pied affleure l'épendyme ventriculaire (pCR, Fig. 22

niveau du crochet elles sont sectionnées obliquement; au niveau du pied , perpendiculairement à leur axe, ces dernières su

eau des fibres de projection recouvrant le faisceau calleux. - pCR, pied de la couronne rayonnante du faisceau de fibres d

paisseur dans la partie moyenne de la convexité, en même temps que le pied s'éloigne des bords de la porencéphalie pour s'

le crochet contient plus de libres que précédem- ment, bien que le pied de la couronne rayonnante reste toujours grêle. I

s horizontales obliques on se convainc qu'une partie des fibres du' pied de la couronne rayonnante franchit l'étrangleme

base au centre ovale - elles changent de direction dans la région du pied de la couronne rayonnante, deviennent sagittale

inales dans la région sous- optique de la capsule interne et le pied du ' pédoncule cérébral à l'exception du fais

du fais- ceau géniculé et d'une partie du fais- ceau interne du pied du pédonculo céré- bral. Absence de la voie

inales dans la région sous- optique de la capsule interne et le pied du pédoncule cérébral à l'exception du fais-

du fais- ceau géniculé et d'une partie du fais- ceau interne du pied du pédoncule céré- bral. Absence de la voie

inales dans la région sous- optique de la capsule interne et le pied du pédoncule cérébral à l'exception du fais-

du fais- ceau géniculé et d'une partie du fais- ceau interne du pied du pédoncule céré- bral. Absence de la voie

inales dans la région sous- optique de la capsule interne et le pied du pédoncule cérébral a l'exception du fais-

du fais- ceau géniculé et d'une partie du fais- ceau externe du pied du pédoncule céré- bral. Absence de la voie

interne (Cig, Fig. 228, 229, 230), et plus bas la partie interne du pied du pédoncule cérébral (Fi, Fig. 231), puis s'ép

Quelle est l'origine corticale de ces fibres du faisceau interne du pied du pédoncule cérébral (Fig. 231)' ? proviennent

ennent du faisceau géniculé et descendent dans la partie interne du pied du pédoncule. Méthode de Weigert-Pal. 2/1 grandeu

ie presque totale de la voie pé- donculaire. Le faisceau interne du pied du pédoncule (Fi) contient seul des fibres my-

inales dans la région sous- optique de la capsule interne et le pied du pédoncule cérébral a 1 exception du fais-

du fais- ceau géniculé et d'une partie du fais- ceau interne du pied du pédoncule céré- bral. Absence de la voie

r quelques fibres appartenant au faisceau lenticulaire de Forel. Le pied du pédoncule cérébral (Fig. 231) ne contient (à l

cale et le trajet ittlracérébral des fibres de l'étage inférieur ou pied du pédoncule cérébral. Mém. de la Soc. de Biologi

quent les circonvolutions rolandiques, le lobule para- central, les pieds d'insertion des circonvolutions frontale et parié

nous venons de le voir, une dégénérescence secondaire du thalamus, du pied du pédoncule cérébral, de l'étage antérieur de

en arrière jusqu'au sillon interpariétal et comprend, en avant, les pieds d'insertion des deuxième et première circonvo-

olandique, le quart inférieur des circonvolutions rolandiques et le pied d'insertion de la troisième circonvolution fronta

imple de la tête a été obtenue par Mills et 11 earn, en excitant le pied de la deuxième circonvolution frontale en avant d

le en avant de la zone des doigts et de la main. C'est enfin sur le pied de la deuxième circonvolu- tion frontale, dans

Dans un cas de Garel (1890), il existait une lésion très légère du pied de la troisième frontale et de l'extrémité infé

lations du cou-de-pied et des orteils, et l'on produit la flexion du pied et la flexion ou plus souvent l'extension des o

qu'on électrise les régions antérieures de la zone, à la flexion du pied et aux mouvements des orteils s'ajoutent la flexi

e phonatoire du larynx, enfin, siège dans la partie anté- rieure du pied de la frontale ascendante; son excitation produit

a plus grande étendue dans la région sous-thalamique aux confins du pied du pédoncule cérébral. L'excitation de la capsu

ale. - ofi, face orbitaire de la première circonvolution frontale.- ? pied du pédoncule cérébral. - Pc, pli courbe. P'c pl

la circonvolution d'enceinte de la scissure de Sylvius, s'étend du pied de la troisième circonvolution frontale au pli co

ur et dé- termine l'aphasie. Variétés d'apha- sies. occupe le pied de la troisième circonvolution frontale, le centr

graphique, d'un centre spécialisé pour les mouvements de l'écriture pied de la deuxième circonvo- lulion frontale gauche

l'autopsie révélât l'existence d'une lésion isolée et localisée au pied de F,. Or une pareille observation n'a jamais été

st facile de comprendre qu'une lésion limitée du centre ovale ou du pied de la cou- ronne rayonnante, déterminera des ph

mise. Le noyau lenticulaire, en effet, n'envoie pas de fibres dans le pied du pédoncule cérébral et n'en reçoit pas de la

de l'avant-bras sont autrement spécialisés que ceux de lajambe et du pied . En résumé, l'existence de monoplégies par lési

sensibilité spé- ciale. Il n'y a pas de faisceau sensitif venant du pied pédoncule et passant directement dans la capsul

'\, partie orbitaire de la première cir- convolution frontale. - P, pied du pédoncule. - 1'01, pédoncule olfactif. Rolp, r

u thalamus. - Nii, noyau rouge et sa capsule de fibres (CNlI). - P, pied du pédoncule cérébral. PaTh, pédoncule antérieur

noyau antérieur, vue, noyau externe du thalamus. NR, noyau rouge. l', pied du pédoncule cérébral. - Pt771, pédoncule infér

el sous-lenticulaire de la capsule interne, le faisceau externe du pied du pédoncule cérébral et le noyau rouge. Méthod

e. - 11, circonvolution de l'hippocampe. Lg, lobule lingual. - pcn, pied de la couronne rayonnante. - Tg, corps du trigone

, locus niger. - NR, noyau rouge. - CNR, sa capsule de fibres. - P, pied du pédoncule cérébral. - l'o, protubérance. - l

e de fascicules qui se portent en bas et en dehors et traversent le pied de la couronne rayonnante (Fig. S69 à 272). Ce

antérieur, interne et externe du thalamus. - NC, le noyau caudé. - P, pied du pédoncule cérébral. - aPcs, entre-croisement

Le noyau externe est en rapport en dehors avec la partie interne du pied du pédoncule cérébral, du corps de Luys et du f

iculaire de Forel; dans l'espace compris entre le noyau externe, le pied du pédoncule cérébral et la surface du tuber cine

locus niger. - NR, noyau rouge. - C\-R, sa capsule de fibres. - P, pied du pédoncule cérébral. - l'o, protubérance. - 1

edans du locus niger, entre la substance perforée postérieure et le pied du pédoncule cérébral, et croise les fibres du

la continuation du segment postérieur de la capsule interne avec le pied du pédon- cule cérébral ; l'aspect de la zone r

laire de la capsule interne. - coa, commissure antérieure. - 1)CIi, pied du segment antérieur de la couronne rayonnante. -

érescence du tiers moyen en [particulier du 3° cinquième externe du pied du pédoncule cérébral (Fig. 285); une dégénéresce

manifeste de libres pyramidales liomolatérales. La dégénérescence du pied du pédon- cule s'accompagne d'une dégénérescenc

sain sur toutes les coupes qui passent par le tiers supé- rieur du pied du pédoncule cérébral, c'est-à-dire sur toutes le

olandlftllc. Dégénérescence de Cip, Ne, \m; dégé- nérescence du pied du pédoncule céré- bral, du locus niger, du

rieur de la capsule interne (Fig. 283 et 284), du tiers moyen du pied du pédoncule et du pes lemniscus profond (PLp),

iveau de la deuxième circonvolution occipitale. Il n'existe dans le pied du pédoncule cérébral, examiné à la méthode de

(FT) (Fig. 289); une dégénérescence des trois cinquièmes externes du pied du pédoncule cérébral peu prononcée au niveau d

é- rieure Cip, Pul, Ne. Nm, Cgi, Cge, BrQa, partie moyenne du pied du pédoncule, pes lemniscus pro- fond, pes le

rieure Cip, Pul, Ne, ¡\111, Cgi, Cge, BrQa, partie moyenne du pied du pédoncule, pes lcmmscus pro- fond, pes lem

stérieur de la capsule interne (Cip) des trois cinquième externe du pied du pédon- cule. Dégénérescence partielle du fai

e inférieure aux confins de la région sous-optique (Fig. 288) et le pied du pédoncule cérébral (Fig. 28'.)). Bibliothèqu

andes variétés d'aspect. Sur les coupes horizontales passant par le pied de la couronne rayonnante, les fascicules de la

290. - Coupe horizontale intéressant la région de transition entre le pied de la couronne rayonnante et la région thalamiq

ntérieur du thalamus. TTA, pédoncule postérieur du tlialamus. - ? CR, pied de la cou- ronne rayonnante. - Pur, fibres de p

s de projections. - PaTh, pédoncule antérieur du tha- lamus. - pCR, pied de la couronne rayonnante du lobe frontal. - Plch

région sous-thala- mique de la capsule interne à sa limite avec le pied du pédoncule et s'ir- radient dans l'extrémité

nt postérieur de la cap- sule interne et de la partie supérieure du pied du pédoncule cérébral en fascicules denses, nom

nterne - Rcoa, radiations de la commissure antérieure traversant le pied du segment postérieui de la couronne rayonnante

eau frais, après ablation de la bandelette optique, con- tourner le pied du pédoncule cérébral au niveau de sa pénétration

La lésion sous-jacente aux circonvolutions rolandiques a sectionné le pied du segment supérieur de la couronne rayonnante,

ip) (Fig. 296 et 297) pouvant être suivie dans la partie moyenne du pied du pédoncule céré- bral (Fig. 299 et 300), dans

lio optique. Dé- générescence do la partie moyenne do Cip et du pied du pédoncule. Degene- rescence de Zr, Lme,

che optique. Dé- générescence de la partie moyenne de Cip et du pied du u pédoncule. Dégéne- rescence do Zr, Lme,

ptique, du noyau rouge et de sa cap- sule de fibres. externe du pied du pédoncule cérébral, y compris le faisceau de T

région sous-thalamique. Dégénérescence de la partie moyenne du pied du pédoncule (P), du lo- cus niger (Ln) et du

pes lemniscus profoml(PLp). Intégrité du faisceau in- lerne du pied du pédon- cule, malgré la dégéné- rescence de

97. Intégrité du faisceau de Turck, de la partie adja- cente du pied du pédoncule, du segment sous-lenticulaire de la

lques rares grains isolés. Dégénérescence de la partie moyenne du pied du pédoncule cérébral, qui, dans la région pédo

e ruban de Reil médian. Intégrité des parties interne et externe du pied du pé- doncule. Méthode de Marchi. Cas l2oosc

che optique. Dé- générescence do la partie moyenne de Cip et du pied du pédoncule. Dégéné- rescence de Zr, Lme,

halamus. Il existe enfin une dégénérescence de la partie moyenne du pied du pédoncule (P), du locus niger (Ln) et du pes l

l'anse lenticulaire ne concourt pas à former le faisceau interne du pied du pédoncule cérébral et n'envoie pas de fibres d

ne du segment postérieur de la capsule interne (Fig. 303 à 30), et du pied du pédoncule cérébral (Fig. 30G à 309), dégénér

Ln, Fig. 307 et 308) et une dégénérescence des voies aberrantes du pied du pédoncule : pes lemniscus profond (PLp) et p

e moyenne du segment postérieur de la cap- sule interne et du pied du pédonculo cérébral , du locus niger. du pe

nférieure. Intégrité du ruban de Reil et du faisceau interne du pied du pédon- cule cérébral. 31O ANATOMIE DES C

e moyenne du segment postérieur de la cap- sule interno et du pied du pédoncule cérébral, du locus niger, dupes

nférieure. Intégrité du ruban de Reil et du faisceau interne du pied du pédon- cule cérébral. thalamique jusque da

a capsule interne (Cip), (Fig. 30j et 30G) ni de la partie interne du pied du FiG. 304 et 305. - Cas Gardette (Salpêtrière

res fibres dégénérées que l'on constate dans le faisceau interne du pied du pédoncule cérébral au voisinage du sillon pédo

ardette (Salpêtrière, 189G). Dégénérescence de la partie moyenne du pied du pédoncule cérébral et du locus niger (Ln) cons

cule ma- millaire (Tm) (Fig. 306). Intégrité du faisceau interne du pied du pédoncule cérébral. (Méthode de Marchi.) C

ie moyenne du segment postérieur dola cap- sule interne et du pied du pédonculo cérébral, du locus niger, du pes

nférieure. Intégrité du ruban do Reil et du faisceau interne du pied du pédon- cule cérébral. 342 ANATOMIE DES CEN

e moyenne du segment postérieur de la cap- sule interne et du pied du pédoncule cérébral, du locus niger, du pes

nférieure. Intégrité du ruban de Reil et du faisceau interne du pied du pédon- cule cérébral. Il existe d'autre pa

ardette (Salpêtrière, 189G). Dégénérescence de la partie moyenne du pied du pédoncule cérébral (P, I), du locus niger (Ln)

nticulaire et thalamique de Forel. Intégrité du faisceau inlerne du pied du pédoncule cérébral, malgré la dégénérescence d

énérées qui se trouvent sur la Figure 309 dans le faisceau interne du pied du pédoncule appartiennent au pes lemniscus sup

TRIÉ. 343 3° Que l'anse lenticulaire n'envoie pas de fibres dans le pied du pédoncule cérébral, en particulier dans le f

rectus, face orbitaire de la première circonvolution frontale. - P, pied du pédoncule cérébral. - Pcs, pédoncule cérébelle

ope, face orbi- taire de la première circonvolution frontale. - l', pied du pédoncule cérébral. - Plch plexus choroïdes

, est en rapport avec le locus niger (Ln), la partie postérieure du pied du pédoncule céré- bral (Fig. 7, p. 10) (P) et

es lme', lmi'. PaTh, pédoncule antérieur de la couche optique. pCR, pied de la couronne rayonnante. - PiTh, pédoncule infé

enouillé externe, la bandelette optique et la partie postérieure du pied du pédoncule cérébral (v. Monakow). Les cellule

r se recourbe et embrasse dans sa courbe la partie posté- rieure du pied du pédoncule cérébral (P), dont le séparent les c

ur. - CR, le segment supérieur de la couronne rayonnante. - pCR, le pied de la couronne rayonnante. - ds, diverticule du

ando. - RCc, radiations du corps calleux ; on les voit traverser le pied de la couronne rayonnante et s'irradier dans la

ntrent en effet que la couche optique n'envoie aucune fibre dans le pied du pédoncule cérébral et qu'elle n'en reçoit aucu

est La couche optique n'cnvotoaucunonbrc descendante dans le pied du pédoncule cerebral. Connexions avec le n

) de l'homme consécutive à une lésion sous-corticale sectionnant le pied de la couronne rayonnante et le noyau lenticula

e joindraient à la bandelette optique, contourneraient avec elle le pied du pédoncule cérébral, atteindraient ainsi les pa

erne et centre médian de la couche optique. - NR, noyau rouge, if\, pied du pédoncule. - PTm, pédoncule du tubercule mamil

uée au-dessous de la couche optique, au-dessus du locus niger et du pied du pédoncule cérébral, entre la capsule inlerne e

faisceau de Turck (FT), c'est-à-dire les éléments con- stitutifs du pied du pédoncule cérébral qui affectent seuls des rap

ral, par le tiers antérieur de la couche optique, et sectionnant le pied du pédoncule cérébral et la substance innominée s

C.11, commissure de Meynert. - coa, commissure anté- rieure. -peR, pied de la couronne rayonnante. - CSgt. couches sagitt

interne et du sommet du globus pallidus, au-dessus et en dedans du pied du pédoncule cérébral et de la partie supérieure

e de Meynert. coa, commissure antérieure. CL, corps de Luys. - pCR, pied de la couronne rayonnante. - F, champ de Foret. -

dé. - NL3 NL2, NL,, les trois segments du noyau lenticulaire. - Il, pied du pédoncule cérébral. l'cid, plexus choroïdes

a substance innominée sous-lenticulaire de Reichert, à la limite du pied du pédoncule cérébral et de la région sous-opti

en avant à mesure que le locus niger croît. 11 a disparu lorsque le pied du pédoncule cérébral apparaît librement à la b

s connexions avec le segment postérieur de la capsule interne et le pied du pédoncule cérébral deviennent très manifestes;

rès manifestes; il occupe en effet le sinus de l'angle formé par le pied du pédoncule céré- bral et la capsule interne (

ule interne (région sous-thalamique) et dans la partie adjacente du pied du pédoncule cérébral. Les fibres de la capsule i

e du tubercule mamillaire, est en rapport avec la partie interne du pied du pédoncule cérébral (Fig. 32 et 325). L'extré

Avec le corps strié. segment postérieur de la capsule interne et du pied du pédoncule céré- bral, dont le sépare la part

on expérimentale de la commissure de Meynert à la partie interne du pied du pédoncule cérébral. Or, les deux premiers ca

pédoncule du tubercule mamillaire la sépare de la partie interne du pied du pédoncule, à sa limite avec la région sous-t

igert). La région sous-optique comprise entre la couche optique, le pied du pédoncule cérébral et le locus niger compren

sous-lenticulaire de la capsule interne. - CL, corps de Luys. pCR, pied de la couronne rayonnante. - er, commissure sous-

dé. - Nit, NL2, Nez, les trois segments du noyau lenticulaire. - P, pied du pédoncule cérébral. Ilchl, plexus choroïdes

e optique, puis pénètre entre les faisceaux de la partie moyenne du pied du pédoncule cérébral (Voy. T. 1er, Fig. 191, p.

t, Forel, Gudden n'ont pu la suivre au delà de la partie moyenne du pied du pédoncule cérébral; Darkschewitsch et Pribytko

e - 0F1 face orbitaire de la première circonvolution frontale. - P, pied du pédoncul cérébral. Pc, pli courbe gauche. Pc

aires de la vision ? Reçoit-il des fibres du noyau lenticulaire et du pied du pédoncule, comme l'admettent v. Monakow, Hen

orps de Luys, le corps genouillé interne, le noyau lenticulaire et le pied du pédoncule cérébral. Mais les résultats fourn

n'entraîne en effet jamais chez l'homme une dégénérescence soit du pied du pédoncule cérébral, soit du noyau lenticulaire

obe semi-lunaire inférieur. - Oi, olive inférieure ou bulbaire. - Il, pied du pédoncule cérébral. - Py, pyramide antérieur

lobe semi-lunaire inférieur.-Lsls, lobe semi-lunaire supérieur. - P, pied du pédon- cule cérébral. - Po, protubérance. -

llbérantiel supérieur ou pédonculo- protubérantiel; il la sépare du pied des pédoncules cérébraux el forme sur la ligne

e, légèrement échancrée à ce ni- veau. Au niveau du bord externe du pied du pédoncule cérébral, le sillon protubérantiel

ial antérieur du bulbe. - Oi, olive inférieure ou bul baire. - P, pied du pédoncule cérébral, - l'o, protu bérance. -

nne du sillon protubérantiel supérieur, entre la protubérance et le pied du pédoncule cérébral. Le plus souvent il est

reçoit un petit fas- cicule descendant qui longe le bord externe du pied du pédoncule céré- bral. Par ses fascicules pri

ft, faisceaux arrondis, funiculi teretes. -Le, locus caeruteus. - ? pied du pédon- cule cérébral. Pcm, pédoncule cérébel

les bien dis- tinctes : l'une fail suite à la capsule interne et au pied du pédoncule cérébral, forme l'étage antérieur

pédonculaire, qui en occupe toute la hauteur, forme à elle seule le pied du pédoncule cérébral et la pyramide bulbaire e

aisceau compact de la couronne rayonnante, la capsule interne et le pied du pédoncule central, et avons démontré qu'elle p

us-lenticulaire de la capsule interne, et occupe toute l'étendue du pied du pédoncule cérébral. En pénétrant dans l'étag

ux qu'ils étaient, et se groupent le long de la face postérieure du pied du pédoncule cérébral en petits fascicules arro

, Fig. 393). La dissociation commence à la partie anléro-interne du pied du pédoncule cérébral, de chaque côté du trou b

normale seule, de déterminer quelle part les différents segments du pied du pédoncule cérébral prennent à la constitu- t

inime (Voy. cas Neu- mann, p. 145), que celui du segment interne du pied du pédoncule est faible, mais incontestable, (V

es, car toute dégénérescence, même limitée, de la partie moyenne du pied du pédoncule cérébral, retentit à la fois sur l

niger une trame névroglique revêtant la forme et la disposition du pied du pédoncule, mais dépourvue de fibres longitudi-

rance (Atrophie olivo-Jo7to-cééb·llezcse de Dejerine et Thomas). Le pied du pédoncule et la pyramide bulbaire sont intac

56) se détache de la face profonde du deuxième cinquième externe du pied du pédoncule cérébral, traverse obliquement le lo

377), moins constant, contourne en écharpe la face superficielle du pied du pédoncule et se place en dedans de son faisc

e) elles contournent, lorsqu'elles existent, le faisceau externe du pied du pédoncule et le sillon latéral de l'istlime

postéro- externes, lorsqu'on le voit contourner Loule la largeur du pied du pédoncule TONII, 1[. u. 3 Fig. 378, 379, 3

illing, les entre-croisements dorsal et ventral de la calotte et le pied du pédoncule cérébral. Coupe horizontale obliqu

laire au niveau de la commis- sure en fer à cheval de Wernekink. Le pied du pédoncule cérébral au niveau du sillon pédon

l'un se porterait en avant, fusionnerait le long du bord externe du pied du pédoncule cérébral avec le faisceau interne,

tion de la partie externe de la pyramide et de la partie externe du pied du pédoncule cérébral. Mais ce ne fut qu'en 1883,

(BrQp), le corps genouillé interne (Cgi), la partie postérieure du pied du pédoncule cérébral (P) et du locus niger (Ln).

aux antérieur et postérieur; 2° que la voie pédonculaire ou voie du pied du pédoncule cérébral fait suite à la capsule i

e Vieussens (VV). Toutes ces coupes sectionnent donc obliquement le pied du pédoncule cérébral, et c'est ainsi que s'exp

u'à la partie interne de la coupe, la partie externe sectionnant le pied du pédoncule au- dessus du sillon pédonculo-pro

au-dessus des fibres transversales de la protubérance, intéresse le pied du pédoncule cérébral au voisinage de son bord

uc de Sylvius (Aq) à son embouchure dans le quatrième ventricule. Pied du pédoncule cérébral. Les fibres du pied du pédo

le quatrième ventricule. Pied du pédoncule cérébral. Les fibres du pied du pédoncule ou de la voie pédonculaire (VP) so

ière, devien- nent horizontaux et se groupent à la face profonde du pied du pédoncule cérébral en une couche de lâches f

e cérébral en une couche de lâches fascicules, la couche dorsale du pied du pédoncule ou stratum intermedium (Stri). Il

eloppé et forme un faisceau compact qui occupe la partie externe du pied et s'adosse au ruban de Reil médian (Itm). II r

r la coupe N° 13 x (Fig. 328, T. du bord interne au bord externe du pied du pédoncule et ne sépare qu'incomplè- tement l

ibres (xiPcs) s'entre-croisent en fascicules presque FIG. 419. - Le pied du pédoncule cérébral, sa couche intermédiaire ou

inférieur (xiPcs) qui s'effectue sur une grande hau- Fic. 420. - Le pied du pédoncule cérébral, la couche intermédiaire, l

cédente. Ils se détachent de toute l'étendue de la face profonde du pied dupédoncule (coupe P2), s'entourent d'une gangu

ubérance (SgPo), dissocient les fas- cicules de la face profonde du pied du pédoncule et adossent au ruban de Reil média

coupe P4 (Fig. 422), la moitié interne de la face superficielle du pied du pédoncule. Les fibres transversales profondes

couches transversales, superposées d'arrière en avant. FiG. 421. - Pied du pédoncule cérébral en particulier dissociation

formation réticulée (SR). FiG. 422. - La dissociation des fibres du pied du pédoncule cérébral par les fibres transversa

de la voie pédonculaire; ils appar- tiennent aux fibres externes du pied du pédoncule cérébral, au faisceau de Turck, et

mais n'appartenant pas à la voie pédonculaire, ne provenant pas du pied du pédoncule cérébral et ne se con- tinuant pas

rs, carac- térisée en particulier par la trépidation épileptoïde du pied , permettra de reconnaitre l'existence d'une aff

nsion quand on excite la INTRODUCTION t LA SÉMIOLOGIE 1 plante du pied et, de plus, il n'est pas rare que les orteils s'

elques mots la description. Du côté sain, la piqûre de la plante du pied provoque, comme cela a lieu d'habitude à l'état

e flexion de la cuisse sur le bassin, de la jambe sur la cuisse, du pied sur la jambe et des orteils sur le méta- tarse.

flexion de la cuisse sur le bassin, de la jambe sur la cuisse et du pied sur la jambe, mais les orteils, au lieu de se f

des orteils à la 28 SÉMIOLOGIE suite de la piqûre de la plante du pied , mais, comme en pareil cas, il n'y a pas chez l

résumé, le mouvement réflexe consécutif à la piqûre de la plante du pied peut subir dans les paralysies crurales reconnais

e vous sachiez que dans ces conditions l'excitation de la plante du pied provoque ordinairement, entre autres mouvements

nairement, entre autres mouvements réflexes, tels que la flexion du pied sur la jambe, de la jambe sur la cuisse, de la

s normaux chez lesquels, à la suite de l'excitation de la plante du pied , les orteils restent, au moins en apparence, im

Or, dans certains états pathologiques, l'excitation de la plante du pied provoque l'extension des orteils, en particulie

e quand on excite la partie interne de la plante du 3o SÉMIOLOGIE pied que lorsque l'excitation porte sur la partie exte

i des exemples : chez certains sujets, l'excitation de la plante du pied ne provoque d'extension que dans le gros orteil

rteils s'étendent quand on excite la partie externe de la plante du pied et se fléchissent lorsque c'est la partie inter

plante du pied et se fléchissent lorsque c'est la partie interne du pied qui est excitée ; chez d'autres encore, le réfl

re, le réflexe plantaire, quelle que soit la partie de la plante du pied qui est excitée, se manifeste tantôt par de la fl

ver le mouvement réflexe des orteils. Il importe que les muscles du pied et de la jambe ne soient pas en état de contracti

es yeux. La jambe doit être légèrement fléchie sur la cuisse, et le pied reposera sur le lit par son bord externe ou bie

nergiquement, de cha- touiller simplement ou de piquer la plante du pied . Ce dernier mode d'excitation est nécessaire ch

t pourrait être exécuté consécutivement à la piqûre de la plante du pied par un acte de la volonté ; il faut, dans des c

on que je veux vous signaler. Les orteils suivent nécessairement le pied dans le mouvement de flexion qu'il exécute sur

ont très exagérés. Du côté droit, le chatouillement de la plante du pied donne lieu à une flexion des orteils ; du côté ga

ne extension des orteils à la suite de l'excitation de la plante du pied gauche. La troisième malade a été frappée il y

gération notable des réflexes tendineux et trépidation épileptoïde du pied , qui me parait due à une plaque de sclérose occ

ssibilité absolue de se tenir debout ; l'excitation de la plante du pied provoquait alors, d'une façon constante, l'exte

t la trépidation réflexe per- sistent. L'excitation de la plante du pied détermine maintenant d'abord la flexion des ort

est le siège d'une paralysie spasmodique, la piqûre de la plante du pied donne lieu à une extension des orteils. Du côté d

ns élevé, des troubles de la motilité, l'excitation de la plante du pied détermine une extension très légère du gros ort

t défaut à ce moment comme auparavant, l'excitation de la plante du pied provoquait ainsi qu'au premier jour, l'extensio

até de ce côté le signe des orteils, moins accentué toutefois qu'au pied paralysé. Chez une femme atteinte d'hémiplégie

ées, j'ai noté le fait curieux suivant : l'excitation de la plante du pied paralysé donnait lieu de ce côté à une extensio

e ce côté à une extension des orteils ; l'extension de la plante du pied normal provoquait, outre une flexion des orteils

ante du pied normal provoquait, outre une flexion des orteils de ce pied , une flexion des orteils du pied paralysé. J'ai

utre une flexion des orteils de ce pied, une flexion des orteils du pied paralysé. J'ai vu le phénomène des orteils dans

diatement après une crise, j'ai vu que l'excitation de la plante du pied donnait lieu à de l'extension des orteils à gau

agération des réflexes tendineux et de trépi- dation ëpileptoïde du pied . Le sujet empoisonné par la strychnine guérit r

SÉMIOLOGIQUE 35 mon interne M. Cestan, l'excitation de la plante du pied ne provoquait aucun mouvement des orteils. Chez

ec exagération des réflexes tendineux et trépidation épileptoïde du pied , tandis qu'inversement on observe très nettemen

ce réflexe chez le nouveau-né. Le chatouille- ment de la plante du pied provoque normalement l'extension des orteils. O

de Paris, séance du 2 juillet igo3. L'excitation de la plante du pied provoque parfois, entre autres mouve- t ments r

s atteints d'une perturbation du PARAPLÉGIE SPASMODIQUE Fig. 1. - Pied au repos. Fil : ). 2. - Pied au moment de l'ex-

du PARAPLÉGIE SPASMODIQUE Fig. 1. - Pied au repos. Fil : ). 2. - Pied au moment de l'ex- citation. Abduction des orle

midal n'est pas encore constitué, le chatouillement de la plante du pied donne lieu généralement à une abduction des ortei

t est assis ; les jambes font avec les cuisses un angle obtus ; les pieds reposent sur le sol par le talon. 3" Le malade

le côté, la jambe légèrement fléchie sur la cuisse, l'extrémité du pied soutenue par la main gauche de l'observateur.

particulier quand je m'occuperai de la « trépidation épileptoïde du pied ». Mais en opposition avec cette variabilité qu

pellent « épilepsie spinale » et qu'on observe le plus sou- vent au pied . On le désigne alors sous la dénomination de « cl

nt au pied. On le désigne alors sous la dénomination de « clonus du pied », « trépidation épileptoïde du pied ». On recher

la dénomination de « clonus du pied », « trépidation épileptoïde du pied ». On recherche ce signe en pro- cédant ainsi :

la jambe immobile dans la main gauche et saisissant l'extrémité du pied avec la main droite, l'observateur fléchit brusqu

é du pied avec la main droite, l'observateur fléchit brusquement le pied sur la jambe sans l'abandonner. Il y a trépidatio

et d'exten- sions, donnant à la main qui soutient et accompagne le pied , la sensation d'un rythme parfait. ' Ce phéno

être réservé à un état pathologique. 6a SÉMIOLOGIE Le clonus du pied cela ressort de ce qui précède ne constitue un

ent des réflexes tendineux forts et chez lesquels le soulèvement du pied , sans nul artifice préalable, n'a pas provoqué

pidation ; qu'on invite alors les sujets en expérience à étendre le pied sur la jambe et à résister un peu au mouvement de

suite, les divergences d'opinions sur la signification du clonus du pied . Outre la trépidation du pied, on observe des p

s sur la signification du clonus du pied. Outre la trépidation du pied , on observe des phénomènes identiques dans d'au

rtains cas, une série de secousses identiques à celles du clonus du pied : c'est la « trépidation épileptoïde de la main

e des orteils qu'on obtient par la percussion de la face dorsale du pied . A l'état physiologique cette excitation provoque

fets de ce réflexe provoqué par la percussion de la face dorsale du pied masquent, s'ils ont une puissance suffisante, c

se manifeste, en particulier, par de la trépidation épileptoïde du pied . . Lésions périphériques. Les névrites peuvent-

chilléen et on pourra même observer la trépidation épi- leptoïde du pied ; une arthrite du genou déterminera d'abord une ex

supérieur. z4 si SÉMIOLOGIE Une excitation légère de la plante du pied donne lieu généralement à une flexion des ortei

u membre inférieur se manifestant principalement par une flexion du pied , de la jambe et de la cuisse ; ce mouvement est

éciable, après excitation de la paroi abdominale ou de la plante du pied , quand on la constate des deux côtés, ne constitu

es orteils, et, d'autre part, les mouvements réflexes de flexion du pied , de la jambe et de la cuisse. En ce qui conce

s du système nerveux central, les mouvements réflexes de flexion du pied , de la jambe et de la cuisse sont manifestement

ion plus longue, et la zone réflexogène plus étendue. La flexion du pied , de la jambe et de la cuisse est parfois portée

qui, à l'état normal, est ordinairement circonscrite à la plante du pied , elle gagne la jambe, la cuisse et souvent elle

en évidence cette surréflectivité. a) Le sujet étant assis et ses pieds reposant sur le parquet, on excite les tégument

constate d'habitude que la cuisse se fléchit sur le bassin, que le pied se détache du plancher et se maintient quelque

dans les conditions que je viens d'indiquer, des sujets normaux, le pied reste généralement fixé au sol ; exceptionnelle

sujet étant assis ou couché, on pince la peau de la face dorsale du pied ou de la partie inférieure de la jambe. Sous cett

du pied ou de la partie inférieure de la jambe. Sous cette action le pied se fléchit, parfois très énergiquement, ce que

se. r) Le sujet étant couché, on saisit avec la main l'extrémité du pied et par certaines perturbations des réflexes, pa

ralement une flexion très prononcée de la cuisse, de la jambe et du pied (Bechtereff, Marie et Foix). A vrai dire, il ne s

effet, chez l'adulte normal, les mouvements réflexes de flexion du pied , de la jambe et de la cuisse s'associent à la fle

ande d'Esrnarch peut en même temps exagé- rer la flexion réflexe du pied , de la jambe et de la cuisse et faire disparaître

que chez quelques malades, tandis que l'excitation de la plante du pied déter- mine de l'extension des orteils, ceux-ci

urtout quand elle se manifeste par de la trépidation épileptoïde du pied , le phé- nomène des orteils est présent : les o

orteil, s'étendent sous l'influence de l'excitation de la plante du pied et parfois, en même temps, ils s'écartent les u

nt engendrer de la surréflectivité tendineuse, de la trépidation du pied , quand il s'agit d'arthrite médio-tarsienne ou ti

neux sont d'une intensité à peu près normale et que le phénomène du pied fait défaut. Les réflexes tendineux finissent g

on notable des réflexes tendineux avec trépidation épi- leptoïde du pied , et parfois danse de la rotule ; d) réflexes de d

iers, quand elle occupe les membres inférieurs, de clonus fruste du pied . Mais c'est peut-être la pauvreté de la sémiotiqu

manifeste par un abaissement de l'épaule ainsi que par une chute du pied et de la main ; lorsque les jambes sont pendantes

e la main ; lorsque les jambes sont pendantes, l'angle que forme le pied avec la jambe est plus grand du côté paralysé ; q

ate aussi chez beaucoup de malades de la trépidation épileptoïde du pied et parfois aussi de la trépidation épileptoïde

d'une exagération de ces réflexes ; le soulèvement de la plante du pied a parfois pour conséquence une tré- pidation du

e la plante du pied a parfois pour conséquence une tré- pidation du pied qui se propage dans certains cas au membre entier

otables. On peut voir de même, en ce qui concerne la trépidation du pied , qu'il ne s'agit pas d'une véritable trépidatio

eux périarticulaire, consécutive elle-même à l'attitude vicieuse du pied qui remontait déjà à plusieurs mois et qu'en dé

bdominal. Les mouvements consécutifs à l'excitation de la plante du pied sont, dans bien des cas d'hémiplégie organique,

es, qu'à l'état normal, chez l'adulte, l'excitation de la plante du pied provoque entre autres mouvements réflexes une f

erturbation dans le système pyramidal, l'excitation de la plante du pied donne lieu généralement à de l'extension des or

s et il existe dans bien des cas de la trépidation épileptoïde du pied . 7° Les réflexes cutanés sont générale- ment

ent réflexe des orteils consé- cutif à l'excitation de la plante du pied subit ordinairement une inversion dans sa for

x ne subissent pas de modification et la trépidation epileptoïde du pied fait défaut. 7° Les réflexes cutanés ne parai

x. Le mouvement réflexe consécutif à l'excitation de la plante du pied ne subit pas d'inversion dans sa forme. Le phé-

des divers segments du membre inférieur les uns sur les autres : le pied se relève et se fléchit sur la jambe, celle-ci

la cuisse s'étend alors sur le bassin, la jambe sur la cuisse et le pied sur la jambe ; le membre inférieur tout entier s'

s vif de la peau ne déterminera qu'avec peine une simple flexion du pied . Entre ces types extrêmes se placent tous les i

rons à revenir. Ajoutons enfin qu'une flexion réflexe très forte du pied sur la jambe peut se produire, les autres segme

ur la plante, en môme temps qu'on abaisse l'extrémité antérieure du pied . Au membre supérieur on peut facilement provoqu

e on peut obtenir, entre autres mouvements réflexes, une flexion du pied , de la jambe et de la cuisse. S'agit-il là d'un

ui me parait pathognomonique : si on obtient une flexion réflexe du pied en pinçant la peau du membre inférieur hors de la

férieur hors de la zone plantaire, par exemple à la face dorsale du pied ou à la jambe, on est en droit d'affirmer qu'il

d'Achille entre le pouce et l'index peut déter- miner la flexion du pied et l'extension des orteils du côté paralysé, ce q

noeuvre décrite par Schaefer, j'ai obtenu, comme lui, la flexion du pied et l'extension des orteils. Puis, je me suis cont

le phénomène d'Oppenheim est caractérisé par la flexion réflexe du pied que provoque, chez les malades atteints de lési

server des malades chez lesquels l'excitation du tégument du dos du pied ou de la jambe provo- que simultanément un mouv

du gros orteil. Parfois alors une excitation légère de la plante du pied détermine une extension du gros orteil, les autre

on constante des réflexes tendineux avec trépidation épileptoïde du pied ... Le phénomène des orteils s'associe à cette t

je la fais) et me bornant à observer les mouvements exécutés par le pied , la jambe et la cuisse. Voici en quoi consisten

ions du mem- bre inférieur telles que le frottement de la plante du pied avec une épingle, le pincement de la peau de la

d avec une épingle, le pincement de la peau de la région dorsale du pied ou de la jambe, notamment à sa partie inférieur

se produit, outre une contrac- tion du fascia lata, une flexion du pied sur la jambe, de la jambe sur la cuisse, de la

la plante, en même temps qu'on abaisse l'extré- mité antérieure du pied . La zone réflexogène est plus ou moins étendue

oins étendue suivant les malades. Souvent, elle occupe seulement le pied et la jambe et s'arrête approxima- tivement au

urement sur ce point. Dans certains cas, tandis que l'excitation du pied et de la jambe donne lieu au mouvement habituel

peau de la partie inférieure de la jambe est suivi d'une flexion du pied et d'une extension de la jambe sur la cuisse ; j'

aussi de voir ceci : l'excitation, provoquant toujours une flexion du pied , accentuait un peu, pour commencer, l'attitude

s vif de la peau ne déterminera qu'avec peine une simple flexion du pied . Entre ces types extrêmes se placent tous les i

Or, voici ce qui parait bien établi. Une excitation de la plante du pied telle que le frottement avec une épingle est so

du fascia lata que Brissaud a très bien décrite et d'une flexion du pied , de la jambe et de la cuisse. Ce sont là les même

'excitation d'une région quelconque du membre, hors de la plante du pied , si elle peut provoquer un mouvement de flexion d

n de la cuisse et de la jambe, ne donne jamais lieu à la flexion du pied . Je crois utile d'appuyer sur ce point. Sans do

Au contraire, l'absence pour ainsi dire constante de la flexion du pied chez le sujet normal (exception faite pour un cas

lleurs dépister) rend simple la solution du problème. La flexion du pied obtenue par l'excitation d'une autre région que l

u pied obtenue par l'excitation d'une autre région que la plante du pied permet d'affirmer qu'on a affaire à un état morbi

je propose une expression nouvelle : signe de la flexion réflexe du pied pour désigner les réflexes pathologiques que no

simple pour constater ce phénomène est de pincer la peau du dos du pied ou de la par- tie inférieure de la jambe. J'ins

rer. : : Le retrait du membre inférieur, et notamment la flexion du pied , a mani- festement des rapports avec le signe d

épète, que l'extension réflexe des orteils et la flexion réflexe du pied sont, dans la majorité des cas, associées et je

1900, à propos du travail de Schaefer sur le réflexe antagoniste du pied , que, dans l'hémiphégie organique, le pincement

émiphégie organique, le pincement de la peau en diverses parties du pied et de la jambe peut provoquer à la fois ces deux

hénomène des orteils en l'absence du signe de la flexion réflexe du pied , mais aussi la disposition inverse. J'ai cité a

cette Observation à cause du passage suivant qu'on y trouve : « Les pieds sont en varus équin et les orteils en flexion. Ce

passa ce malade dans mon service, le réflexe cutané de la plante du pied se faisait des deux côtés en flexion plantaire,

e, ou encore mieux par un pincement énergique de la peau du dos des pieds , le mou- vement réflexe de flexion du pied, de

e de la peau du dos des pieds, le mou- vement réflexe de flexion du pied , de la jambe et de la cuisse associé à la flexi

la réapparition du mouvement réflexe de flexion des orteils ; or le pied peut contiuner alors à exécuter un mouvement réfl

lors d'observer, après avoir pincé la peau de la jambe ou du dos du pied , la flexion des orteils associée à une forte flex

dos du pied, la flexion des orteils associée à une forte flexion du pied . Ces faits ne sont guère en concordance avec l'

ntester aucunement les relations qui unissent la flexion réflexe du pied avec l'extension des orteils, les connaissant mêm

ue de sclérose ; d'un côté on observe la trépidation épileptoïde du pied et le triple retrait associé à l'extension du g

ion de douleur légère et en même temps une très faible extension du pied et parfois aussi une flexion des orteils. Or, dan

e sensation de douleur plus intense, et, en outre. à une flexion du pied ainsi qu'à une extension des orteils du côté pa

s qui présentent ces réactions, extension des orteils et flexion du pied , celles-ci sont généralement obtenues par le pinc

e la zone plantaire, inca- pable de produire une flexion réflexe du pied à l'état normal, peut en déterminer une dans l'

mes : « mouvement de retrait brusque de tout le membre : flexion du pied sur la jambe, de la jambe sur la cuisse, de la cu

ements réflexes produits par la manoeuvre qui consiste à fléchir le pied et les orteils. En mai 1910 (Revue Neurologique

réflexes de défense pathologiques, notamment la flexion réflexe du pied , et le signe des orteils n'est pas indissoluble,

rré- flectivité tendineuse extrêmement forte, la flexion réflexe du pied est généralement faible ou même fait défaut, ce

réflexes tendineux et trépidation épileptoïde, la flexion réflexe du pied peut aussi manquer de même qu'il y a parfois ab

éflexes tendineux normaux, sans trace de trépidation épileptoïde du pied et avec réflexes de défense très caracté- risés

ent les membres inférieurs, flé- chissent la cuisse, la jambe et le pied , les allongent ensuite avec une grande force, e

s sont nettement exagérés ; il y a de la trépidation épileptoïde du pied des deux côtés. « On constate le signe des or

e ; elle ne traîne pas ses jambes; elle ne fauche pas; la pointe du pied ne butte pas contre le sol. « Un examen objec

rès nette le signe des orteils et le signe de la flexion réflexe du pied . On peut dire qu'en pareille occurrence il s'ag

ntaire, et ce n'est qu'ultérieurement qu'elle s'étendrait à tout le pied et à la jambe; les réflexes deviennent de plus

constater l'extension réflexe des orteils et la flexion réflexe du pied . Dans quelques cas, des neurologistes, présents à

orteil s'étend ; du côté opposé, le membre inférieur s'allonge, le pied s'étend et les orteils se fléchissent (réflexes

t les points excités. Si, par exemple, l'excitation de la plante du pied , selon qu'elle porte sur sa partie externe ou s

rovoque, outre la triple flexion, une abduction ou une adduction du pied , on pourrait affirmer que la section est incomp

avec un tube de glace provoque une flexion comme l'exci- tation du pied . Par contre, on pourrait considérer, d'après MM

jusqu'à 1-) ? Réflexes rotuliens forts, trépidation épileptoïde du pied . Signe des orteils et flexion réflexe du pied trè