s, pulmonaire, gastro-intestinale,génito-urinaire. 2° Au-dehors, la peau , enveloppe extérieure générale et continue, par a

les plus extrêmes entre les tissus différens, depuis la surface de la peau , enveloppe générale commune, jusqu'à la cellule a

ment, les aponévroses d'enveloppe des membres sont en rapport avec la peau , mais seulement par l'intermédiaire d'une couche

es superficielles, les nombreux vaisseaux sanguins et les nerfs de la peau , renfermés clans autant de petites gaines aponévr

ueuse, comme l'a parfaitement définie M. de Blainville, représente la peau extérieure dans sa couche dermique amincie, avec

s fèces. Par leur surface profonde, les membranes muqueuses, comme la peau , adhèrent à la couche musculaire qui leur est pro

ires qui représentent ici les cryptes et les bulbes plianériquesde la peau . Au-delà se présente comme à la peau, mais beauco

et les bulbes plianériquesde la peau. Au-delà se présente comme à la peau , mais beaucoup plus mince, la couche musculaire r

e séreuse, interposant entre-elle et le feuillet, dit pariétal, de la peau externe, la grande cavité centralede glissement.

sculaires et par conséquent plus humides, mais moins sensibles que la peau externe. Toutefois l'extrême diversité de leurs u

où elle se confond, par une dégradation insensible de tissu, avec la peau . Cette membrane renferme de nombreux cryptes qui

, est celle qui, par ses caractères, offre le plus d'analogie avec la peau externe. Étendue entre les deux orifices buccal e

ue l'existence d'une membrane muqueuse n'y est même pas prouvée. La peau par cela même qu'elle forme l'enveloppe extérieur

térieures, par un produit sécrété, [épi-derme. Par sa face interne la peau est séparée de la couche musculaire ou aponévroti

iques qui sécrètent les poilsdont le tuyau traverse l'épaisseur de la peau 4 pour s'élever au dehors. Enfin, dans différ

in d'être encore suffisamment prouvée. Dans sa texture générale, la peau est plus épaisse sur la face postérieure, où il c

s les saillies osseuses ou tendineuses. Dans les plis articulaires la peau devient d'autant plus mince qu'ils sont mieux abr

es et les bulbes pileux plus nombreux; par l'effet de la flexion , la peau offre dans ces points un grand nombre de petites

considérée de la superficie vers la profondeur, donne pour élément la peau , la couche cellulo-vas-culaire sous-cutanée, et

e l'occipito-frontal, la couche cellulo-vasculaire sous-cutanée et la peau . Face. La face comme charpente osseuse est form

sses nasales, tapissée par une membrane muqueuse , continuation de la peau , offre des pro-longemens, ou sinus, dans l'épais

ifices de ses cavités, et dont l'adhérence intime avec le corps de la peau fait qu'ils ne présentent aucune loge spéciale. L

e l'occipital. Les limites du cou sont tracées à l'extérieur par la peau , enveloppe commune ; au-dessous de la peau s'éte

cées à l'extérieur par la peau , enveloppe commune ; au-dessous de la peau s'étend le peaucier qui ne forme que la moitié an

ux enveloppes organiques elle offre à considérer: i° à l'extérieur la peau mince en avant et dans les creux axillaires, épai

eloppes, la paroi abdominale se compose des parties suivantes : i° La peau , mince en avant, épaisse en arrière sur les lombe

bras, l'avant-bras et la main. L'enveloppe générale commune, ou la peau , présente pour ce membre des différences analogue

ochanter et genou.) Le fascia cellulo-vasculaire sous-cutané isole la peau de l'aponévrose d'enveloppe, dans toute la hauteu

es eaux du bassin. A la superfìcie, elle se continue seulement par ta peau , la démarcation n'étant pas moins tranchée en arr

corps étrangers contenus dans leurs cavités. Il en est de même de la peau , enveloppe tégumentairc générale, qui lait office

aches xiphoïdiennes du diaphragme, et vient former collection sous la peau à la partie supérieure de l'abdomen. Enfin, clans

cas très rares, de pareilles fistules viennent former tumeur sous la peau des parois thoraciques. Enfin, onconnaîtcles exem

ce que l'on appelle le sac herniaire, viennent faire saillie sous la peau , au travers de l'anneau inguinal externe. L'ori

ait de sa direction, vient former, sous le fascia superficialis et la peau , une tumeur ovoïde en travers. La hernie crural

ers lune ou l'autre surface tégumentairc, la membrane muqueuse, ou la peau . De ce nombre seront les abcès et les calculs du

s vaisseaux iliaques, et viennent ordinairement former tumeur sous la peau de la partie interne et supérieure de la cuisse.

e du crâne, fuyant en haut et en arrière. Parties constituantes. i° Peau . Lisse chez les jeunes sujets des deux sexes, cou

gère couche de tissu adipeux, qui constitue l'ad-hérence intime de la peau avec les muscles sous-jacenset le péri-crâne. La

scles et aponévrose. Les muscles, intimement unis avec le corps de la peau , font partie des peauciers delà face; ce sont : l

milieu de la hauteur du crâne en arrière. Parties constituantes. i° Peau . Épaisse et lisse, elle fait partie du cuir cheve

rière, par la circonférence du muscle. Parties constituantes. i° La peau . Mince, lisse, peu adhérente, dépourvue de cheveu

a été donné. 2° Couche cellulo-graisseuse. Mince, peu adhérente à la peau , garnie de bulbes pileux et d'une petite quantité

ne, derrière et au-dessous de l'oreille. Parties composantes. i° La peau . Lisse et dépourvue de cheveux au contour de l'or

éral. i° Cuir chevelu et couche cellulo-vasculnre. La densité de la peau du crâne et son adhérence intime avec la couche s

, dans les sinus frontaux. Parties composantes. A. Appendice nasal. Peau . — Elle ne revêt que l'appendice extérieur, le ne

oppement accidentel donne lieu aux petites tumeurs nommées tannes. La peau du nez, sur-tout celle du lobe et du pourtour des

la perte de substance par un nez artificiel. B. Fosses nasales. i° Peau interne ou membrane muqueuse. Sa texture et ses p

la fente transversale de l'orifice buccal. Parties composantes. i° Peau . Mince, garnie de bulbes pileux dans l'homme, for

ieure, le sillon nasal (philtrum); au contour de l'orifice buccal, la peau est remplacée sur les lèvres proprement dites par

ane muqueuse; 2° Muscles. Ils sont, par leur adhérence intime avec la peau , au nombre des peauciers de la face. Le principal

s supérieur et inférieur; 5° Membrane mu-» queuse. Continuation de la peau , elle se distingue par les glan-dulcs labiales, s

rieure de la face, dont elle forme l'extrémité libre ou le menton. La peau , recouverte de poils dits la barbe, dans l'homme,

culaire lui-même et ses annexes. A. Appareil protecteur de [œil. i° Peau . Épaisse sur le sourcil où elle est garnie tle bu

euse. Déjà connue dans sa texture et ses propriétés, elle continue la peau , tapisse en arrière chaque paupière, et forme cir

des caractères de races les plus prononcés. Parties composantes. i° Peau . Lisse, fine, d'une coloration intense, qui est é

te à peine en avant où les muscles élévateurs adhèrent fortement à la peau . 3° Muscles. Les peauciers de cette région sont :

par la région massétérine et parotidienne. Parties composantes. i° Peau . Lisse, unie, intimement adhérente aux muscles en

fondant au-dehors avec la naissance du cou. Parties composantes. i° Peau . Peu adhérente dans toute l'étendue de la surface

s. Le seul qui existe est en avant le masseter. Entre ce muscle et la peau s'interposent les appendices de la glande parotid

osantes. Ce sont celles qui forment le pavillon même de l'oreille. La peau , fine et très adhérente, revêt, par l'intermédiai

a mâchoire, ou élévateurs de l'os hyoïde. Parties constituantes. i° Peau . Mince, garnie de bulbes pileux dans l'homme, ell

onstitue en bas la fossette sus-sternale. Parties constituantes. i° Peau . Mince, lisse, et glabre dans les deux sexes. 2°

uscle doit être relevé, abaissé ou coupé. Parties constituantes. i° Peau . Lisse, mince, et unie, peu adhérente en regard d

Planche i, n° 17; et planche 10, fig. 1. Parties constituantes, i 0 Peau . D'une épaisseur considérable, comme en général à

ment. 20 Couche celluleuse sous-cutanée. Dense et très adhérente à la peau et au ligament cervical avec lequel elle se confo

trations qui gagnent facilement en profondeur, vu la résistance de la peau . 3° Aponévrose. Elle ne forme point une couche is

eux muscles pectoraux. 1 Planche 1, n° 18. Parties constituantes. Peau . Lisse, glabre, et fortement adhérente au milieu.

n'indique au-dehors la transition entre la poitrine et l'abdomen. La peau n'offre rien de remarquable; elle est, comme part

pplique la glande mammaire dans la femme. Parties constituantes. i° Peau . Lisse, fine, principalement chez la femme, elle

une multitude de petites opérations communes à toute la surface de la peau ; mais celles qui lui sont particulières sont néc

inal et de ses annexes qui remplissent les gouttières vertébrales. La peau y est épaisse et rude, comme dans toute la face p

s saillies obliques des côtes et les dépressions intermédiaires. La peau , lisse et fine en avant, devient épaisse et rugue

épigastrique est le lieu le plus habituel où viennent saillir sous la peau les abcès par congestion formés dans le médias-ti

ondrales nous sont déjà connues ; elles se composent au-dessous de la peau , de l'extrémité supérieure du grand oblique, qui

milieu par l'enfoncement que détermine la cicatrice ombilicale. La peau , lisse et couverte de quelques poils dans l'homme

e texture différente, suivant les couches des tissus superposés. A la peau , la cicatrice a l'aspect d'un nœud qui adhère trè

la taille, indiquant la ligne transversale de flexion du tronc. La peau n'offre rien de remarquable que ses dégradations

ie verticale considérable, déterminée par le relief des muscles. La peau , très épaisse, est coupée de rides transversales

ibuent dans la masse du sacro-spinal , les muscles superficiels et la peau , et dont les branches de continuation longent l'a

uant les bords externes des deux muscles. Parties constituantes. i° Peau . Lisse, unie et garnie au milieu de poils dont l'

n lui-même comme une région particulière. Parties constituantes. i° Peau . Lisse et fine, garnie de follicules sébacés au v

l'extérieur par la dépression des trois lignes qui la renferment. La peau , couverte de poils épais dans les deux sexes, est

, et se prolonge en arrière au milieu de la région ano -périnéale. La peau en est fine, très extensible pour s'adaptera l'au

Voici de dehors en dedans l'ordre de superposition des couches : (a) Peau . Épaisse, de couleur brune, rétractile sous l'inf

téro-postérieure. Parties constituantes de la cloison périnéale. \° Peau . Mince, brune et ridée dans l'homme, elle continu

par une sorte de crête tégunientaire sur le plan moyen. En arrière la peau s'amincit encore autour de l'orifice anal, et se

cuisses. Dans toute cette surface, mais principalement au milieu, la peau est garnie de poils et de follicules sébacés, plu

nsidérable de graisse, et permet des cléplacemens considérables de la peau , circonstance souvent fâcheuse dans les opération

e nom d'un renflement pyri-forme, le bulbe de l'urèthre, séparé de la peau par le muscle bulbo-caverneux. C'est ce même tiss

mposent de toute la portion postérieure ou des annexes de l'anus : la peau , le fascia superficialis, l'aponévrose périnéale,

orifice du vagin. Dans la texture des grandes lèvres se trouvent : la peau continuée en dedans par la membrane muqueuse, un

cle la plus haute importance en chirurgie. Parties composantes. La peau mince, fine, cle couleur brune, entrecoupée de pe

inaisons du sillon vertical du dos au fond duquel saillissent sous la peau les tubercules représentant les apophyses épineus

e le diamètre antéro-postérieur du bassin. Parties composantes : La peau fait suite à celledes lombes, son épaisseur dimin

serrée chez les sujets maigres, détermine une adhérence intime de la peau avec les tissus fibreux sous-jacens. La couche ap

terminée par le voisinage des os, sont les causes des gangrènes de la peau dont cette région est si fréquemment le siège che

moyen en permettant la dilatation des membranes rachidiennes et de la peau sous la pression du fluide cérébro-spinal, donne

a saillie sous-cutanée du grand trochanter. Parties composantes. i° Peau . Garnie de follicules sébacés et de quelques bulb

ns ce tissu, est la cause des phlegmons habituels que la densité delà peau transforme en foyers. 3° Couchefibro-musculaire.

aut, est le siège d'un grand nombre de maladies et d'opérations. A la peau se rapportent le furoncle, l'anthrax, des kystes

ors par la saillie de l'apophyse coracoide. Parties composantes. i° Peau : Fine, souple et peu adhérente. 2° Couche cellul

cipant aux maladies des unes et de l'autre. Parties composantes. i° Peau . Fine, molle, très extensible, parsemée de rides

e est remarquable par un grand nombre de maladies et d'opérations. La peau , perspiratoire et très vasculaire, est fréquemmen

bords antérieur et postérieur du deltoïde. Parties composantes. i" Peau . D'une texture serrée, adhérente aux os à la part

lle est lisse et unie. 2° Couche cellulo-adipeuse. Elle forme sous la peau un pannicule graisseux assez épais, et n'offre du

tecteur de la cavité thoracique en arrière. Parties composantes. i° Peau . Épaisse et dense comme en général à la face post

par les scapulaires postérieurs et inférieurs. Parmi les nerfs, à la peau se rendent les filets sus-acroiniens du plexus ce

portions interne et postérieure du triceps. Parties composantes. i° Peau . Mince, fine, très sensible, surtout en dedans, d

occupe les trois autres faces de l'os. 3° Vaisseaux et nerfs. Sous la peau régnent les deux grandes veines superficielles ba

e des pronateurs et fléchisseurs en dedans. Parties composantes. i° Peau . Lisse, fine et unie, parsemée de petites rides d

i maintiennent les os en rapport. Quant aux parties composantes, la peau , soumise à des pressions fréquentes,est âpre, rug

le, et en arrière de celui des extenseurs par la cloison cubitale. La peau en regard est mince et fine; le plan sous-cutané

ente un rétrécissement transversal avec un double pli de flexion à la peau , et s'élargit vers la main par la naissance des é

e l'os crochu ; sur les côtés de l'articulation se prononcent sous la peau les saillies des apophyses styloïdes du radius et

la superficie vers la profondeur les parties composantes sont : i0 La peau , lisse 1 Planche i, n° 44 ; et planche 9. 7 Pla

postérieure (Pl. I, n° 46) est moins compliquée dans sa structure. La peau est lisse dans toute son étendue et présente seul

minences thénar en dehors et hypothénar en dedans. Creux palmaire. La Peau épaisse et rude sur cette face 1 Planche 1, n°

s un tissu cellulaire très serré, qui fait adhérer très intimement la peau à l'aponévrose palmaire. Au dessous la couche tip

tous les doigts et qu'il suffit d'indiquer pour l'un d'entre eux. La peau du doigt sur la face palmaire, également épaisse

lle se divise également en deux portions. Portion métacarpienne. La peau lisse, douce et assez mince, est remarquable par

sse. L'aponévrose dorsale elle-même est très inince. Entre elle et la peau rampent les nerfs et les veines dorsales; au dess

seuses postérieures provenant des perforantes. Portion digitale. La peau du doigt, très dense quoique lisse, 1 Planche i,

1 Planche 1 , n° '\g ; et planches 7 et 8. Parties composantes. i° Peau . Continuation de celle du pli inguinal, mince, li

le du droit antérieur au milieu. Quant aux parties composantes , la peau est épaisse, garnie de follicules sébacés et de p

léchisseurs de la jambe, dont la saillie se prononce au-clehors. La peau est épaisse et rude, et le pannicule adipeux sous

longs s'amincissent pour devenir tendineux. Parties composantes. i° Peau . Mince, lisse, extensible, garnie de follicules s

est le siège d'un assez grand nombre de maladies et d'opérations. La peau est fréquemment affectée d'érysipèle et de dartre

la jambe, par l'interposition de la cloison aponévrotique interne. La peau , épaisse et rude, garnie de follicules sébacés, e

muscles et les ligamens de l'articulation. Parties composantes. i° Peau . Épaisse, rugueuse et ridée comme au coude, sa si

su cellulaire séreux très lâche, qui permet une grande mobilité de la peau , elle ne contient qu'une très petite quantité de

e pli de flexion de la jambe sur la cuisse. Parties composantes. i° Peau . Lisse, fine, garnie de follicules sébacés et sou

dans laquelle il est disposé, permet une assez grande mobilité de la peau , y Aponévrose superficielle. Constituée par une l

parées par des sillons d'insertion commune. Parties composantes. i° Peau . Épaisse et dense, couverte de poils chez l'homme

titude avec laquelle fuse le pus, sous l'aponévrose d'enveloppe et la peau , induit à débrider de bonne heure par de longues

oniers et la portion malléolaire du péroné. Parties composantes. i° Peau . Fine et lisse en haut, recouverte de quelques po

eur et des muscles postérieurs de la jambe. Parties composantes. i° Peau . Épaisse, d'une texture serrée, peu vasculaire, a

tendons fléchisseurs du pied. Les parties composantes sont : i° La peau , coupée de plis de flexion, épaisse, rude, fréque

aillie de l'épine du calcanéum. Les parues composantes sont : i° La peau mince, glabre, peu extensible, laissant voir les

sous-cutanée. Formée d'un tissu serré, qui établit l'adhérence de la peau à la malléole, elle contient peu de graisse, et f

ctures de l'extrémité inférieure du péroné. Parties composantes. La peau plus épaisse qu'en dedans, et fortement adhérente

e formant proprement le talon. Les parties composantes sont : i° La peau , âpre et rugueuse dans toute l'étendue, doublée a

ermé dans les mailles d'un tissu fibreux dense, qui unit fortement la peau épaissie au périoste et aux gaines des tendons. D

s des orteils. Parties composantes. Portion tarso-métatarsienne. i° Peau . Fine, lisse, extensible et très souple chez les

nombre de veines d'un fort volume et par les vaisseaux propres de la peau . 3"° Aponévrose. Mince, composée de fibres courbe

resque à plat. Parties composantes. Portion tarso-métatarsienne. i° Peau . Épaisse et dense dans toute la longueur du pied,

lamelles fibreuses qui la parcourent établissent les adhérences de la peau avec l'aponévrose. 3° Aponévrose plantaire. C'est

bords osseux du pied , fortement adhérente, sur les deux faces, à la peau par de nombreuses lamelles d'épanouissement, et à

en arrière et en dehors, à partir du second, qui est le plus long, i" Peau . Épaisse et rugueuse sur la face dorsale, elle pr

nons et durillons. A la face plantaire et sur les faces latérales, la peau , très mince, sensible, d'un tissu très vasculaire

ont symptômatiques d'une siphylis ancienne. A l'extrémité dorsale, la peau forme le repli cutané, organe excréteur de l'ongl

En regard de cette pulpe, arrondie en un bourrelet demi-sphérique, la peau , soumise à la pression, prend une grande épaisseu

s, l'éther, les alcoolats, l'ammoniaque étendue, les frictions sur la peau , etc. Toutefois, après que le malade a repris con

ofondément qu'il n'est convenable. La sécheresse et la dureté de la peau n'influent pas moins sur la pression à employer q

r la pression à employer que la résistance des tissus sous-jacens. La peau fine des enfans, des femmes, des sujets lymphatiq

ues, ou des vieillards. Enfin, dans le même sujet, les qualités de la peau varient suivant les diverses régions, depuis l'ex

le de n'inciser que couche par couche ; mais, clans ces cas mêmes, la peau , du premier trait, doit être coupée dans toute so

SIONS SIMPLES. Toute section doit être précédée de la tension de la peau ; on 1 Planche i5, fig. 7. ' Planche i4, fig. 2,

uatre derniers doigts. 5° Enfin, le chirurgien peut faire tendre la peau ou écarter les parties par des aides, dans les ca

donné à l'incision la longueur qu'elle doit avoir, pour couper net la peau à l'ouverture de sortie, on redresse de nouveau l

sont situées à quelques lignes de profondeur ou immédiatement sous la peau . C'est sur ces considérations que sont fondés l

plusieurs fois le bistouri, présenté parallèlement à la surface de la peau , de manière à n'inciser cette membrane et les tis

La section terminée de l'une ou de l'autre manière, en abandonnant la peau à elle-même, on a une incision qui représente deu

ection convient pour les ablations d'excroissances à la surface de la peau ; elle s'applique, en outre, dans tous les cas où

n gauche, et, en la soulevant, de la faire saillir à la surface de la peau . On peut de cette manière atteindre assez profond

ision. Pour inciser devant soi, on fait glisser parallèlement sous la peau le bistouri tenu en huitième position. Parvenu à

sous la lame du bistouri du milieu vers la pointe, en conservant à la peau une partie de son tissu cellulaire L'instrument e

NS DE DEDANS EN DEHORS ET DE DROITE ¦A GAUCHE a. Pour celles-ci, la peau est tendue, avec la paume de la main gauche appli

e la main droite en quatrième position, on en présente la pointe à la peau ; et, après la ponction opérée, le bord cubital de

écaution, le bistouri pourrait ne pas inciser toute l'épaisseur de la peau , et, en outre, il diviserait inévitablement en li

ns, doit être constamment maintenu perpendiculaire à la surface de la peau , l'inclinaison latérale ayant nécessairement pour

asculer l'instrument, de telle sorte qu'amené au parallélisme avec la peau , il soulève les parties sous lesquelles il est pl

vert des trajets fistuleux, et diviser cle larges dé-colleinens de la peau . Lorsqu'il n'existe pas encore d'ouvertures, il

rme au-dessous des tégu-mens, pourvu que les parties situées entre la peau et la paroi correspondante du foyer n'aient pas u

pour les sections de tissus résistans et très sensibles, tels que la peau . Toutefois on doit convenir que la section faite

e fongosités, et d'excroissances de diverse nature à la surface de la peau et des membranes muqueuses. En appuyant la convex

s toute son étendue : tels sont les cas de détachement de lambeaux de peau mobile ou d'isolement d'une tumeur indolente, du

te et par petits coups. Cette variété s'applique soit aux lambeaux de peau dans les points où elle adhère par des prolongeme

a profondeur prévue à l'avance, et que limite, par la rencontre de la peau , le doigt indicateur étendu sur le dos de la lame

5, fig. 1. parallélisme entre l'ouverture intérieure et celle de la peau . Voici le procédé généralement usité. Muni du bis

dans le cas où le foyer à évacuer est superficiel, peu étendu, et la peau qui le revêt de texture fine ou très amincie par

tion. 3° S'il est inévitable de renfermer une portion ou un cercle de peau dans l'anse du fil, la diviser préalablement par

uche d'une demi-ligne d'épaisseur. On applique ce linge à plat sur la peau ; après quelques minutes commence la rubéfaction q

autant que l'induration lorsque celle-ci envahit sous une portion de peau non encore affectée. Il faut, dans cette opératio

n vermeille, mais rétrécie, non déprimée, sans aucun froncement de la peau environnante, et qui tend à se cicatriser avec un

'humidité et l'acide carbonique. (a) Application à la surface de la peau . On étend d'abord sur la partie un emplâtre de di

eux millimètres suffit dans tous les cas pour détruire le corps de la peau jusqu'au tissu vasculaire sous-jacent. On recouvr

caustique, qui agit très promptement. Après quatre à six minutes, la peau est détruite dans son épaisseur; une ligne circul

e consiste à promener avec rapidité l'instrument sur la surface de la peau , en formant des raies parallèles entre elles, et

derme, ne convertisse pas en une escharre commune toute la portion de peau comprise entre deux raies. Ce mode d'emploi du ca

les raies tracées par l'instrument sont brunes, et les languettes de peau intermédiaires jaunâtres. Les escharres, étroites

au extérieur des deux lèvres. 4° La piqûre ne doit traverser que la peau et les muscles ; il faut éviter avec soin de piqu

la plaie. Quant à l'éloignement de la piqûre du bord de section de la peau , on lui donne rarement plus de quatre lignes et m

e sa pointe, présentée presque perpendiculairement à la surface de la peau , à une ligne et demie ou deux lignes de l'un des

ême manière le fil qui avait été placé le premier. Pour garantir la peau de la piqûre des pointes, si les aiguilles ne son

té avec des tenailles incisives, et on place de chaque côté, entre la peau et les extrémités métalliques, une cordelette de

de continuité très profondes ; mais elle laisse entre les bords de la peau un écarteinent d'autant plus prononcé que la stri

es agglutinatives qui rapprochent par un second temps les bords de la peau ; enfin, aujourd'hui que l'on restreint de plus en

er que leur action est superficielle, et qu'elles n'affrontent que la peau ; en sorte que, très convenables pour des plaies

rties molles, pour donner de la longueur aux muscles et sur-tout à la peau , M. Fouilloy s'est servi de larges bandelettes ag

esoin, on empêche la striction des parties en éloignant le lacs de la peau par l'application d'une compresse à plusieurs dou

la maxillaire interne sont faciles à comprimer à leur sortie sous la peau par une compresse graduée que fixe un lacs circul

s'écartant par leur direction, et le médian lui-même, mobile sous la peau , pouvant être un peu déplacé en arrière, les vais

, la compression médiate s'opère, par divers moyens, au travers de la peau , à la circonférence de la tumeur, sur le trajet c

ligatures de substance animale; il s'est servi de minces lanières de peau de daim, et il a réussi sur les animaux à obtenir

e, ou mieux une substance animale , la corde à boyau , un fragment de peau , ou de la gélatine solide du volume du calibre i

TAIRES OU TISSUS. OPÉRATIONS QUI SE PRATIQUENT SUR L'ÉPIDERME ET LA PEAU . excroissances épidermiques. Ces excroissance

ue la végétation épidermique ne fait que traduire une contusion de la peau , toujours affectée en dessous, et, proportionnell

ngue par sa production spontanée, sans frottemens, à la surface de la peau , principalement clans ses portions les plus vascu

te mousse, ou sommet qui s'enfonce en profondeur dans le corps cle la peau , et souvent au-delà jusqu'au périoste et aux enve

ures centrales et le bourrelet de circonférence, jusqu'au corps de la peau , distinct par sa sensibilité et sa couleur d'un r

à repulluler une nouvelle excroissance, pareeque le corps même de la peau est malade. B. Cautérisation. C'était un moyen

analogie de texture le nom d'oignon. Ce dernier adhère au corps de la peau injecté et tuméfié au-dessous Le traitement des d

le bistouri ou les ciseaux, ou de les limer avec la pierre ponce, la peau de chagrin ou une lime fine. Verrue. La verrue

in ou une lime fine. Verrue. La verrue est plutôt une maladie de la peau qu'une simple excroissance épidermique. Rugueuse,

ate d'argent. Mais surtout comme pour toutes les petites tumeurs à la peau , ncevi-malerni, boutons fongueux ou cancroides, e

liser avec soin. Plus ordinairement, à part les cas de maladies de la peau , si l'affection est partielle, un ou deux ongles

stouri étant tenu à pleine main, coupe d'abord perpendiculairement la peau en arrière, puis, offert à plat, enlève d'un seul

e aux traces que laissent après elles les limaces. 70 Desséché sur la peau , il la tiraille, et, si on la distend dans divers

Lieu d'élection. On peut vacciner sur toute partie quelconque de la peau . Néanmoins le bras, à sa face externe, est le lie

e qu'elle n'en retienne qu'une très petite quantité, la présente à la peau dans une situation parallèle ou légèrement obliqu

rme dans l'intention de déterminer et d'entretenir à la surface de la peau une irritation prolongée , dont l'effet soit de d

égner de calorique à cent degrés, et l'appliquer immédiatement sur la peau . Ce moyen nous paraît lent et pourrait être ineff

ans l'ammoniaque liquide, après l'avoir exprimé, on l'applique sur la peau à travers le trou du diachylum. On doit surveille

l'alcali en raison de sa grande énergie. L'effet produit, on lave la peau , et on panse comme à l'ordinaire. Ce vésicatoire,

cédé d!application. L'emplâtre étant étendu en couche mince sur de la peau ou du linge, dans l'étendue convenable, et saupou

é à sa surfice libre d'une nouvelle couche de cantharides, on rase la peau et on la frictionne avec un linge imbibé de vinai

aitant des caustiques (page 88). 2° Cautère par incision. Saisir la peau entre le pouce et l'index de la main gauche en fo

ils qui en traversent l'épaisseur, et dont les bords sont collés à la peau par une bandelette agglutinative. Toutefois, la l

é d'une matière inflammable, et que l'on fait brûler lentement sur la peau jusqu'au point de la convertir en escharre. Le mo

e cautère. Les lieux que l'on doit éviter sont : i° les points où, la peau étant très fine, l'cscharrc peut s'étendre très p

imont une cautérisation plus ou moins profonde. Cautérisation de la peau en entier. On y emploie le coton cardé, que l'on

ne bougie ou au moyen d'un charbon en ignition, et on applique sur la peau l'autre extrémité. Pour maintenir le moxa en cont

; mais bientôt elle augmente au point de devenir très douloureuse. La peau rougit à l'entour du moxa ; elle se couvre de gou

ions des muscles sous-jacens. A mesure que la combustion s'achève, la peau se fronce; elle sèche, jaunit, et forme des rides

cette escharre est fendillée; elle intéresse toute l'épaisseur cle la peau , et souvent aussi le pannicule adipeux. Trois s

ar une bandelette agglutinative. Cautérisa lion superficielle de la peau . 2° Moxa de l'Hôtel-Dieu. C'est le moxa ordinai

t inter-pariétale. Pour en diminuer l'activité, il interpose entre la peau et le moxa un disque de drap humide qui transform

in, nous ne citons que pour les blâmer les combustions opérées sur la peau , en qualité de moxa, de petits fragmens de phosph

à double ouverture que l'on pratique avec l'instrument tranchant à la peau et au travers du tissu cellulaire, et dont on ent

chirurgien, placé derrière et au côté droit du malade assis, pince la peau entre le pouce et les doigts pour en former un pl

temps, on doit, en faisant rouler entre les doigts les deux plis cle peau juxta-posés , s'assurer qu'il n'y a point d'autre

blement enduite de cérat, traverse la plaie de part en part, lâche la peau et dégage le stylet. L'opération terminée , on pa

icielle, n'est qu'une piqûre bornée en profondeur à l'épaisseur de la peau et du tissu cellulaire sous-jacent. La scarifiai

ficielle et bornée au réseau vasculo-nerveux sous épidermique ou à la peau , mais qui parfois intéresse une grande épaisseur

ielles. A. Avec le bistouri. On promène légèrement à la surface de la peau le tranchant de l'instrument appliqué parallèleme

linéaire par une seconde qui en croise la direction, en tailladant la peau par polyèdres quadrilatères ou losangiques. Cette

nement, dans la ventouse scarifiée, est mauvaise, car elle découpe la peau en autant d'ilôts séparés qui, se trouvant prives

t, l'instrument étant armé, on applique sa surface vulné-rante sur la peau , avec une pression modérée , suffisante pour tend

n de ne pas autant effrayer le malade. RESTAURATION DES PORTIONS DE PEAU MUTILÉE, ou AUTOPLASTIQUE CHIRURCtICALE. En gén

laisse la facilité de recouvrir la plaie soit par le froncement de la peau , soit avec des lambeaux cutanés que l'on taille s

on que l'on enlève impunément. Si donc, au lieu de ces conditions, la peau est ulcérée ou dégénérée dans une certaine étendu

rit humain, farta procédé du simple au composé. L'extensibilité de la peau qui permet de recouvrir une partie avec un lambea

taines conditions donnant lieu à quelques préceptes généraux. i0 La peau de la région à laquelle on emprunte le lambeau do

elle est assez épaisse et peu adhérente aux parties sous-jacentes. La peau très mince et qui roule au toucher sur l'aponévro

ferme et de la multiplicité de leurs anastomoses à tous les plans, la peau de la tête offre anatomiquement une garantie très

pâlit et sa température s'abaisse beaucoup au-dessous de celle de la peau . Comme dans tous les cas cle refroidissement, les

de la plaie est telle que la mobilité obtenue par la dissection de la peau en deux lambeaux soit insuffisante pour l'affront

a plaie; cette incision, qui ne doit intéresser que l'épaisseur de la peau , ajoute beaucoup à la mobilité des lambeaux, dont

ques des deux incisions, et facilitant au besoin le refoulement de la peau par une compression graduée, Procédé de Chopart

ment trapézoïdal , isolé par trois côtés, adhérent par sa base. Si la peau est très mobile d'un côté, il peut suffire d'un s

te hauteur quelconque vers l'un des bords de la plaie, suivant que la peau présente une mobilité égale ou inégale dans les d

étend l'application à tous les cas où il s'agit de fermer, par de la peau normale, une ulcération ou un orifice accidentel.

tégumens sont froncés en plis rayonnatts vers le centre, comme si la peau était attirée forcément des différais points de l

on doit craindre les cicatrices vicieuses dans tous les points où la peau est épaisse, peu vasculaire, adhérente à des surf

es. Quant à la cause, la rétraction est d'autant plus probable que la peau a été plus complètement désorganisée dans son tis

'hémorragie par les moyens connus. On panse à plat et on maintient la peau tendue pendant toute la durée de la nouvelle cica

ite surface trop insuffisante, la déperdition d'une grande étendue de peau . Ces cicatrices sont le résultat d'une flexion vi

r des coutures et de fortes brides fibreuses qui tendent fortement la peau , et par elle les parties sous-jaecntes , et rende

utant que le permet la disposition des parties, par une incision à la peau en regard du point où s'exerce encore la rétracti

érence, soit la cicatrice : la première se guérit plus facilement, la peau des bords de la plaie étant saine ; la seconde pr

sultent de la section, et rapprocher exactement les deux lèvres de la peau , à chacune d'elles, pour en obtenir la réunion is

lie entre MM. Guérin et Bouvier, sur la convenance de couper, sous la peau , quelques muscles du dos, considérés par M. Guéri

chement, inciser a plat, avec lenteur et par petits coups ménagés, la peau et le muscle peaucier dans toute sa largeur, puis

vaisseaux. Deux méthodes sont employées:l'incision préalable de la peau et. la ponction sous-cutanée. i"Par incision cu

osé, appuyée sur un oreiller ou sur la poitrine d'un aide, faire à la peau et au muscle peaucier une incision perpendiculair

e, achève la section d'un seul coup. Procédé de M. Roux. Faire à la peau une incision verticale au milieu des deux portion

appliqué pour tout autre point de sa hauteur. 20Par ponction de la peau et incision sous-cutanée. Procédé de Dupuytren. P

ateur de la main gauche, le bord sternul du muscle, puis traverser la peau et le peaucier, en piquant à plat, avec le bistou

ever son tranchant vers soi, et couper, en sciant, les fibres sous la peau , de la profondeur vers la surface. Procédé de M

e, le sterno mastoïdien étant fortement tendu, le chirurgien fit à la peau un pli parallèle au bord du muscle, et, piquant à

côté opposé , de manière à faire saillir fortement le muscle sous la peau . Premier procédé. Faire , à un travers de doigt

le au bord externe et postérieur du muscle ; insinuer à plat, sous la peau tendue, la lame du bistouri concave , le tranchan

Second procédé. Dans celui-ci, sans qu'il soit besoin d'un pli à la peau , le bistouri convexe est glissé sous la face prof

la lésion de la jugulaire externe, ordinai renient visible sous la peau , surtout, dans l'état de tension du muscle. La v

lieu à un accident impossible à prévoir, surtout en agissant sous la peau . Ces considérations nous feraient recommander, co

ndon en totalité , d'avant en arrière, en prenant garde de blesser la peau . Dans le fait de Delpech, les deux bouts étant mi

ent de ponction : à peine la pointe de l'instrument a-t-elle piqué la peau de l'autre côté que le chirurgien, retirant le bi

ouri suivant une ligne courbe en haut, achève, mais sans toucher à la peau , la section du tendon, en revenant suivant le pre

de M. Stromeyer, seulement M. Duval ne fait qu'une seule piqûre à la peau . Modification de M. Bouvier. Il pique la peau a

une seule piqûre à la peau. Modification de M. Bouvier. Il pique la peau avec une lancette, du côté où le tendon offre la

rande saillie, puis il introduit par la plaie et fait glisser sous la peau un petit couteau droit, à pointe mousse, nommé té

Modification de M. Velpeau. Ce chirurgien, pour éviter de léser la peau , commence par l'isoler et la mettre en arrière du

'introduction de la lame il est convenable de pincer préalablement la peau avec les doigts de la main gauche. Au reste, dès

etire par la même ouverture sans avoir pratiqué une autre plaie de la peau en regard. Le procédé de M. Stromeyer et ses mo

d'un meilleur résultat, la cicatrice du tendon, isolée de celle de la peau , lui permettant de continuer à glisser librement

s du tendon. Enfin l'incision simple garantit mieux l'intégrité de la peau , qui n'est lésée que pour l'unique piqûre d'entré

étacaqxvphalangiennes, les unes et les autres adhérant fortement à la peau par des prolon-gemens fibreux. Si maintenant une

rce de rétraction de cette aponévrose formant un seul système avec la peau et le squelette. Au point de vue anatomique de la

t mieux continuer dans toute la longueur l'incision transversale à la peau et couper isolément chacune des bandes transversa

ns la crainte des récidives, si fréquentes, une section commune de la peau et des tissus fibreux, dans toute la largeur, ser

si, dans quelque point isolé, une bride verticale fait corde sous la peau , ou s'il s'en présente d'autres anormales, crois

aque doigt, une incision longitudinale longue d'un pouce, dissèque la peau en dessous pour la détacher des brides fibreuses,

nt été isolées. Procédé d'AsUey Cowper. (Fig. 5.) Il glisse sous la peau , à l'un des côtés de la bride, un bistouri à lame

transversale. Comme précepte général, la dissection préalable de la peau , qui l'isole des brides fibreuses, présente un av

rtion tarso-métatarsienne, ne consistent que dans un grippement de la peau amenée delà circonférence vers la cicatrice, et n

ns superficielles très étendues, intéressant à-la-fois le corps de la peau , le tissu adipeux et vasculaire, l'aponévrose d'e

loppe de glissement, forment une vaste adhérence outre eux, avec la peau et les débris clo l'aponévrose qu'ils entraînent

'ablation de la cicatriceou mieux son isolement, par dissection de la peau , avec les muscles sous-jacens, si le tégument est

e a fait l'ablation delà cicatrice, redressé les doigts, rapproché la peau et les extrémités des muscles par des sutures, et

les de la fontanelle. L'instrument, présenté directement, traverse la peau et le périoste crânien. On le glisse ensuite avec

e du même nom ; monte verticalement sur le péricrâne recouvert par la peau , les muscles sourcilier, orbiculaire et frontal,

haut et en dehors, en remontant vers l'angle externe de l'orbite. La peau étant coupée d'abord, à partir du sillon de l'ail

des libres du masseter. Cette première incision n'intéressant que la peau et l'attache correspondante du peaucier, isoler e

l'angle de la mâchoire inférieure; diviser successivement, à plat, la peau , le pannicule adipeux et l'aponévrose sous-cutané

jusqu'au trou stylo-mastoïdien, c'est-à-dire à quatorze lignes de la peau , dans un sillon très profond qui renferme la paro

rme un bord plat et lisse, susceptible de s'appliquer exactement à la peau sans la blesser. La ventouse remplit deux sortes

ue produire un engorgement du tissu cellulaire avec rubéfaction de la peau ; la ventouse, dans ce cas, opère comme dérivatif

'on évacue le sang au dehors au moyen d'incisions superficielles à la peau ; la ventouse agit alors à la manière des sangsues

alcool, puis appliquer rapidement le bord libre de la ventouse sur la peau préalablement garantie par une carte pour empêche

pas à opérer la condensation de l'air et de la vapeur alcoolique. La peau , comprimée par la pression atmosphérique extérieu

n détache la ventouse en l'inclinant et appuyant avec le doigt sur la peau du côté le plus élevé. Ce procédé est douloureux

e mal ; ou , au contraire, il échauffe trop le verre et brûle même la peau . On rend la combustion plus régulière en isolant

ol, soit une ou deux petites bougies allumées. Mais, en préservant la peau , on n'obvie pas à l'inefficacité de l'opération :

flamme d'une lampe à alcool. Dans les deux cas, il faut préserver la peau de la brûlure par l'interposition d'un linge sous

olide, pour en faciliter l'adhésion, et on l'applique exactement à la peau ; on visse la pompe sur la tubulure, on ouvre le r

de la précédente que par les incisions préalablement pratiquées à la peau . Plusieurs instrumens, le rasoir, le bistouri, la

ticale qui commande le scarificateur on enfonce les lancettes dans la peau et on retire aussitôt la tige. Le bdellomètre, d'

t. Du reste, les caractères les plus favorables sont le luisant de la peau , la force, la souplesse, la rapidité des mouvemen

une profondeur de quelques pouces dans les canaux qui s'ouvrent à la peau , la cavité buccale, le rectum, le vagin et le col

t Brunninghausen , avec une mèche de linge huilé. Préparation de la peau . Les sangsues prennent d'autant plus vite, que la

paration de la peau. Les sangsues prennent d'autant plus vite, que la peau sur laquelle on les applique est plus mince, fine

mince, fine et molle, et au contraire ne mordent pas du tout sur une peau sèche et âpre ou recouverte d'un épidémie rugueux

d'un épidémie rugueux et épais. Il est donc convenable de disposer la peau à recevoir les sangsues : pour cela, on la rase;

ttire le sang par des frictions. Application. i° A la surface de la peau . S'il ne s'agit que de poser deux ou trois sangsu

r sa ventouse anale, entre le pouce et l'indicateur, est offerte à la peau par l'autre ventouse. Ce procédé est très long et

inge pour les empêcher d'adhérer. On renverse ensuite le verre sur la peau où elles ne tardent pas à prendre en masse. Le mi

t le siège d'un prurit très fort ; la température s'élève un peu : la peau rougit ; il s'y établit une transpiration abondan

éprouve un peu de raideur et d'engourdissement: les capillaires de la peau sont tellement injectés que les artérioles et les

nérale et dépression du pouls ; pilleur de la face et en général delà peau exposée à l'air; sensation de vide et légèreté au

lume du membre, affaissement des veines superficielles , pâleur de la peau . Si l'effet est trop intense, suspension cle la c

-thénar faisant opposition de l'autre côté, de manière à appliquer la peau contre la face correspondante de la veine. Cette

t se faire également de chaque côté, de sorte que le même point de la peau soit placé sur la veine avant et après la distens

our l'issue du fluide, le défaut de parallélisme entre la veine et la peau au contact ; au contraire plus la veine est profo

ent, de manière à former une plaie triangulaire dont la section de la peau forme la base élargie, et la veine le sommet tron

demi-pronation pendant que dure l'écoulement du jet. La section de la peau , dans ce cas, ayant glissé en dedans, on sait qu'

puis croiser les chefs en arrière, sans les tordre et sans pincer la peau , les rappeler en avant, faire un second tour du m

eine jugulaire externe. A sa face externe, elle est recouverte par la peau , le tissu adipeux et le muscle peaussier. Par sa

poser à couper entièrement la veine en travers, M. Magistel fait à la peau , avec le bistouri, une incision de six lignes qui

ontinue, M. Magistel a réussi à l'arrêter par un point de suture à la peau sans que ce moyen ait eu aucun inconvénient. sa

difficulté de trouver avec certitude cette veine, surtout lorsque la peau est elle-même tuméfiée: enfin on ne sait plus pos

t du sillon, une incision d'un pouce d'étendue; après avoir divisé la peau , le tissu adipeux et la gaine aponévrotique d'en

n est sans danger : l'instrument, pour y atteindre, doit traverser la peau et l'aponévrose sous-cutanée. i° Sur la région te

temens, très sensibles au toucher, sont souvent même visibles sous la peau . Appareils. L'instrument spécial est le bistour

le bandage dit nœud d'emballeur, aujourd'hui inusité. Opération. La peau étant préalablement rasée, si des cheveux la reco

uce de la main gauche, écartés de chaque côté de l'artère, tendent la peau et appuient le vaisseau sur l'os sous-jacent. On

sont rapprochées par un mouvement de vis. On saisit dans un pli à la peau la veine que l'on veut oblitérer et on l'engage e

Premier procédé de M. Davat. Soulever la veine dans un pli de la peau , traverser ce pli à sa base avec une aiguille de

c une aiguille de manière à comprimer la veine entre l'aiguille et la peau qui la recouvre, puis, avec une seconde aiguille

eau les parois veineuses et faire ressortir la pointeau travers de la peau . Ce mode opératoire rentre plutôt sous le chef de

qui renferme la veine, avec une seule aiguille et laisser retomber la peau de manière que l'aiguille soit interposée entre l

à resserrer, comme entre des pinces, le pli cutané sans étrangler la peau en regard. Suivant ce chirurgien, les diverses co

le nouveau la veine au delà et fait ressortir l'aiguille à travers la peau de manière que, les deux extrémités se trouvant l

é de M. Fricke. Le chirurgien armé d'une aiguille enfilée traverse la peau et la veine cle la surface vers la profondeur, gl

l'usage le plus fréquent en France. Procédé de Béclard. Faire à la peau , sur le point du membre où la veine est unique et

: i° inciser à plat avec un bistouri convexe et couper en travers la peau et les veines; 2° soulever les veines dans un rep

ncave, à lame étroite, il en insinue à plat la pointe acérée entre la peau et les veines et, retournant en arrière le tranch

la peau et les veines et, retournant en arrière le tranchant sous la peau , il coupe les vaisseaux en travers en retirant l'

mise à nu longitudinalement par l'incision d'un pli transversal à la peau , glisser sous la veine une sonde cannelée sur la

le supérieur de la plaie : la rétraction de chacun des bouts, sous la peau , les met à l'abri du contact de l'air extérieur.

ns longitudinal une incision de trois à six centimètres comprenant la peau et la paroi de la veine en regard. Si le vaisseau

i de la veine en regard. Si le vaisseau est mobile et roulant sous la peau , on le fixe préalablement par la pression des doi

ts, sur le côté, pour conserver le parallélisme avec la section de la peau et faciliter l'issue du sang au dehors. On fait a

pour les varices que leur position rend gênantes ou difformes. Si la peau en regard est saine, on l'incise sur un pli trans

rculaire, et on enlève en disséquant tout le peloton variqueux. Si la peau adhère aux veines dans une portion de son étendue

re dans une grande étendue. La première application ne détruit que la peau et un peu de tissu cellulaire, etn'empêche pas l'

éterminé, au lieu d'inciser immédiatement, sur le bord des doigts, la peau amenée vers soi et dont la section ne serait poin

illon sous-jacent soulever la main et tendre légèrement en travers la peau comme à l'ordinaire, puis inciser suivant la lign

où l'on en est. Ainsi : (a) une première incision n'intéresse que la peau ; encore cette membrane ne doit elle-même être div

ère en avant, située à un centimètre de profondeur, recouverte par la peau , l'aponévrose dorsale du pied et le feuillet fibr

aillie du tendon du long extenseur propre. Diviser du premier coup la peau dans une longueur de six centimètres, puis le tis

rmé du bistouri tenu en troisième position diviser du premier coup la peau , dans une longueur de huit à neuf centimètres, en

terstice musculaire M. Lisfranc a proposé de diriger la section de la peau obliquement, de la tête du péroné vers la crête d

d'Achille. En profondeur le faisceau vasculaire est recouvert par la peau , l'aponévrose jambière et, dans ses trois quarts

rieure du membre tournée vers l'opérateur, inciser du premier coup la peau , suivant la ligne verticale et moyenne indiquée,

angle postérieur du tibia, toujours assez facile à déterminer sous la peau en déprimant en arrière les masses musculaires. Q

en arrière, par un aide de face, la masse du triceps sural, puis, la peau tendue par lecartement des doigts de la main gauc

des doigts de la main gauche du chirurgien, inciser verticalement la peau et le pannicule adipeux d'un seul coup, suivant l

le plan vertical, qui croise en diagonale l'espace intertendineux. La peau et l'aponévrose d'enveloppe étant incisées, il in

soléaire, elle est recouverte par ce muscle, le jumeau interne, et la peau . Procédé opératoire. La jambe demi-fléchie et p

ntimètres en dehors de l'angle postérieur du tibia, une incision à la peau longue d'un décimètre, puis diviser l'aponévrose.

vaisseaux. B. Incision du soléaire. Inciser, comme il a été dit, la peau et l'aponévrose superficielle, puis écarter en ar

res dans la même direction et suivant la longueur de la section de la peau . A mesure que l'on pénétrera en profondeur, procé

rmusculaire des péroniers et du bord externe du soléaire , inciser la peau et l'aponévrose dans une longueur cle huit centim

eur de trois à quatre centimètres plus en dedans que le contour de la peau sur la face externe. L'aponévrose profonde étant

vant de ces vaisseaux, à deux centimètres environ de profondeur de la peau , s'étalent les divisions du nerf sciatique poplit

t demi-tendineux à la cuisse. Cette incision , qui n'intéresse que la peau , est presque médiane, mais cependant un peu incli

meau interne plus volumineux que l'externe. Après la rétraction de la peau , écarter en dehors la veine-saphène externe et i

r, pour croiser, un peu en diagonale, la direction cle l'artère. La peau étant incisée , écarter d'abord la veine-saphène,

commençant à l'angle supérieur au-dessous des tendons prétibiaux; la peau étant coupée, écarter en avant la veine et le ner

on il faut prendre garde de ne pas intéresser toute l'épaisseur de la peau pour ne pas couper la veine et le nerf saphènes i

able de diviser les gros cordons lymphatiques. Après la section de la peau et de l'aponévrose, fléchir fortement l'articulat

s inférieur. Le lieu reconnu, vu la profondeur du vaisseau inciser la peau suivant une longueur d'environ dix centimètres do

s du tiers moyen et en haut du tiers inférieur. Dans l'incision de la peau il est inévitable de couper quelques troncs lymph

près le bord antérieur : si on la rencontre, l'écarter en arrière. La peau incisée jusqu'à l'aponévrose, reconnaître avec le

rieur du couturier au droit antérieur et au vaste interne, inciser la peau et l'aponévrose dans une longueur de huit centimè

supérieur de la cuisse). Procédé de Desault. Inciser en deux temps la peau et l'aponévrose parallèlement au milieu du muscle

terne du couturier au moyen adducteur, inciser en un premier temps la peau dans une longueur de huit centimètres mais en dir

donc plus à faire que quelques remarques spéciales. En incisant la peau dans une longueur de huit centimètres, prendre ga

superficialis rempli de vaisseaux et de ganglions lymphatiques, et la peau . Rien de plus facile que de trouver la ligne des

rtant de quatre ou cinq centimètres au-dessous de l'épine iliaque. La peau et le pannicule adipeux étant divisés du premier

s tendons de ses muscles long abducteur et long extenseur, inciser la peau parallèlement au dernier tendon dans une longueur

toucher sur le radius l'artère sensible à ses battemens. Déprimer la peau dans le sillon vertical qui longe le tendon du lo

long supinatcur, l'aponévrose d'enveloppe, le pannicule adipeux et la peau , sa profondeur chez un sujet médiocrement musclé

plaie à deux centimètres du plan inter-articulaire huméro-radial ; la peau divisée, il écarte la veine radiale commune qui d

rvient ainsi sur le faisceau vaseul aire. B. M. Marjolin déprime la peau , de bas en haut, le long du bord interne du long

récise le bord externe du tendon du biceps, toujours sensible sous la peau et auquel correspond l'origine de l'artère. Ter

s deux veines, le nerf cubital la côtoie plus en dedans. Inciser la peau dans une longueur de quatre centimètres parallèle

pisiforme et du tendon cubital et à un centimètre plus en dedans ; la peau , le pannicule adipeux et l'attache externe du mus

pronatcur et du grand palmaire; inciser, suivant la ligne indiquée,la peau et le pannicule adipeux dans une longueur de sept

ntimètres au-dessous de la saillie osseuse indiquée, l'incision de la peau et de l'aponévrose est traversée très obliquement

veine basilique, recouverte elle-même par le pannicule adipeux et la peau . Cas d'opération. L'artère humérale est de tous

bérosité bicipitalc du radius. Déprimant, suivant cette direction, la peau avec les doigts de la main gauche sur le bord int

s opératoire il importe de ne couper qu'avec lenteur et ménagement la peau très mince en ce point, pour ne pas intéresser la

uit centimètres; mais sans intéresser d'abord toute l'épaisseur de la peau , pour ne point blesser la veine basilique. Cette

xillaire du muscle grand pectoral écarté et soulevé en dedans sous la peau , l'artère sous-clavière comprimée sur la premièr

, dans une longueur de six à sept centimètres, sans couper d'abord la peau dans toute son épaisseur. La peau divisée, la vei

centimètres, sans couper d'abord la peau dans toute son épaisseur. La peau divisée, la veine basilique se présente, vers le

on de sept à huit centimètres à partir du dessous de la clavicule. La peau étantdivisée mais avec ménagement pour ne point l

u grand pectoral et, dans le sillon tracé, inciser du premier coup la peau et le pannicule adipeux, à un centimètre et demi

ce muscle au bord adjacent du grand pectoral. Après la section de la peau , inciser à plat, par couches successives, dans to

t pectoral en déprimant ce muscle au lieu de le couper en travers. La peau étant divisée, le bras dans l'abduction, M. Lisfr

. Le lambeau interne en L renversé, formé par le grand pectoral et la peau , étant déjeté en dedans et en bas, met à découve

muscle omoplat-hyoïdien qui le traverse au milieu. Si l'on déprime la peau au-dessus de la clavicule, en partant du sommet d

a profondeur, les parties que l'on rencontre en incisant sont : i° la peau et le tissu cellulaire sous-cutané, 20 l'aponévro

'épaule déprimée en bas et en arrière dans l'abduction pour tendre la peau et les muscles, et le chirurgien placé en dehors

ère section diviser, lentement et à plat, seulement l'épaisseur de la peau , pour ne point léser la veine jugulaire externe.

s doigts assemblés , le sillon intermédiaire aux scalènes, inciser la peau dans une longueur de sept centimètres à partir de

rieur du masseter , où l'on sent ses battemens au toucher. Inciser la peau en travers de la direction de l'os dans une longu

mastoï-dien et du trapèze. Raser d'abord les cheveux, puis inciser la peau dans une longueur de trois centimètres sur la lig

ligne courbe occipitale dans le lieu indiqué ; après la section de la peau et des libres aponévrotiques d'insertion superfic

t la tête tournée du côté opposé à l'o-pération , reconnaître sous la peau la saillie sous-cutanée formée par l'os hyoïde, p

aillie sous-cutanée formée par l'os hyoïde, puis inciser lentement la peau à quatre millimètres au-dessus de cet os et à un

n dedans, de trois à quatre centimètres de longueur, qui intéresse la peau et le peaucier ; le bord inférieur de la glande s

quatre s'étendent au-dessus et un seul au-dessous de l'os hyoïde. La peau , l'aponévrose cervicale et le muscle peaucier éta

e. De la surface vers la profondeur la carotide est recouverte par la peau , l'aponévrose cervicale et le peaucier; in-férie

ne incision de sept à huit centimètres qui n'intéresse d'abord que la peau . La plaie écartée, s'assurer qu'il n'existe sur l

s le sillon intermédiaire aux deux faisceaux du sterno-mastoïdien. La peau , l'aponévrose et le peaucier étant divisés, incis

ndre inclinaison faisant changer les rapports, M. Malgaigne fait à la peau une incision verticale cle sept à huit centimètre

elà plaie, remonte le long du bord antérieur du sterno-mastoïdien. La peau et le peaucier étant divisés , dénuder le faiscea

met les parties mieux à découvert et permet de voir dans la plaie. La peau étant incisée avec ménagement, s'assurer si la ve

ns et se dirige vers le muscle droit. Au-devant d'elle sont placés la peau , l'aponévrose du grand oblique et le cordon sper

blique parallèle au pli de faîne et à trois millimètres au-dessus. La peau étant incisée, diviser avec précaution le fascia-

centimètres en dedans de l'épine iliaque antérieure et supérieure. La peau étant coupée, diviser avec ménagement le fascia-s

rt jusqu'à la hauteur de l'épine iliaque antérieure et supérieure. La peau , le fascia su-perfîcialis et l'aponévrose du gran

u reste aucune signification à l'extérieur. Diviser successivement la peau , le fascia superficialis en ménageant les artères

ngueur jusqu'au point de bifurcation : séparée de la superficie de la peau par la paroi abdominale, le paquet de l'intestin

absorbées, Physick avait, en 1814, employé des fils formés avec de la peau de daim. Voici le résumé des tentatives pratiquée

eineux de le traverser, en guise de séton, avec une petite lanière de peau de daim laissée à demeure et confiée à l'absorpti

par trois procédés.—Premier procédé. Offerte perpendiculairement à la peau , le manche saisi entre le pouce et l'indicateur,

t un temps plus ou moins considérable. Pour la retirer on comprime la peau à son entrée entre deux doigts de la main gauche,

t ménagement, on arrive ainsi à traverser impunément non seulement la peau et les muscles, mais le tissu même des viscères à

a parcouru est trop oblique et s'est refermé, il fait saillie sous la peau , qu'il tend à excorier pour se faire jour au deho

la balle ou du pro-jectilequel qu'il soit. S'il fait saillie sous la peau ou que du moins on le sente à peu de distance au

qui aurait pour effet la formation de clapiers, le décollement de la peau , etc. Une ponction faite à temps convient dans ce

pour prévenir les accidens ultérieurs. La lancette peut suffire si la peau est déjà amincie; autrement on devrait se servir

ion commence à être remplacée par un suintement séro-purulent, que la peau reprend sa densité , et que les symptômes inflamm

Lorsque la fluctuation obscure indique que l'abcès est séparé de la peau par une grande épaisseur de tissus, la division o

de la fluctuation. L'incision n'est indispensable que pour diviser la peau , les aponévroses d'enveloppe, et, dans certains c

2° Inflammation des couches intermédiaires. Après l'incision cle la peau et de l'aponévrose ou des tissus les plus résista

deux incisions semi-elliptiques qui renferment une petite portion de peau non altérée, et glisser sous la tumeur, dans la c

a couche celluleuse sous-cutanée, en enlevant toute l'épaisseur de la peau . Réunir ensuite par première intention avec des b

c un point de suture. KYSTES A PRODUITS LIQUIDES. i° Kystes de la peau . Produits par le développement de cryptes de la p

i° Kystes de la peau. Produits par le développement de cryptes de la peau , on les nomme tannes quand ils n'ont encore qu'un

tout communs au crâne. Extirpation. — Procédé ordinaire. Inciser la peau avec un bis touri convexe, sans entamer le kyst

pour les kystes à enveloppes consistantes). Inciser d'un même coup la peau et le kyste ; le vider, par pression , de la subs

pression , de la substance cpi'il renferme, détacher ses parois de la peau des deux côtés de l'incision dans une étendue suf

c le bistouri ou les ciseaux l'excision d'un lambeau elliptique de la peau et de l'enveloppe adhérente du kyste qui en forme

rois consistantes doit être extirpé en entier, après l'incision de la peau , par dissection ou déchirure de ses adhérences, c

n ou déchirure de ses adhérences, comme il a été dit des kystes de la peau . Pour ceux à paroi celluleuse, ils peuvent être c

i la tumeur est très volumineuse, exciser un lambeau ellipsoïde de la peau et de la paroi du kyste en regard; enfin provoque

basculer l'instrument pour reconnaître la saillie de son bec sous la peau , et, par une nouvelle ponction dans la cannelure,

du tronc. Ils sont plus rares mais on en rencontre néanmoins là où la peau est plus épaisse ou plus adhérente, sur la paroi

u'autant que la tumeur est pédiculée. Pour faciliter la section de la peau , Sabatier conseille d'y aider par une action caus

odes opératoires en faisant préalablement la section circulaire de la peau , puis la ligature du pédicule; mais si on fait ta

et l'on étend à sa surface une couche de couleur imitant le ton de la peau voisine. L'auteur y emploie un mélange de céruse

lon, mais il est évident que clans ce cas c'est la couleur même de la peau qui doit décider de l'espèce et de la proportion

la proportion des matières colorantes à employer. Tendant ensuite la peau , on la teint à la surface du naevus en y introdui

ère dont on opère la section, il faut que l'incision pratiquée sur la peau saine pénètre au delà du siège présumablc des art

par deux incisions en ellipse, en divisant à quelque distance sur la peau intacte. 2° La division des tégumens opérée, si

plus déclive et en même temps le plus saillant, s'il est possible. La peau étant convenablement tendue, plonger le bistouri

oit jamais avoir une grande étendue. Après l'écoulement du liquide la peau revient sur elle-même et recouvre naturellement l

de la main gauche et, ordonnant à un aide de tendre en même temps la peau en haut et en dehors, il pratique, suivant la lon

lume du corps à extraire. Par cette incision, qui divise à la fois la peau et la capsule articulaire, le corps étranger sort

ts. Dès qu'on cesse d'écarter la plaie, la rétraction naturelle de la peau détruit le parallélisme existant entre son ouvert

te du grand trochanter une incision cruciale qui n'intéressait que la peau et dont la division verticale avait dix-neuf cent

érieur d'un fort cuir et garnie à l'intérieur pour ne pas excorier la peau ; au moyen de boucles et de courroies on contient

une incision de sept centimètres (deux pouces et demi) qui divisa la peau et les muscles jusqu'à l'os. Portant ensuite son

ait au quart de la circonférence de la cuisse en n'intéressant que la peau . Les muscles étant divisés d'un second coup jusqu

isse une pyramide en bois dont le sommet tronqué était bien garni cle peau cle daim tandis que sa base était clouée sur la t

'il arrivait quelque accident qu'on n'eût pas prévu. Incision de la peau . Le lieu et la direction de l'incision de la peau

u. Incision de la peau. Le lieu et la direction de l'incision de la peau doivent être calculés d'après les rapports et le

'articulation de la première phalange avec la deuxième ; disséquer la peau et mettre à nu le tendon extenseur, qu'on écarte

ultant cle ces deux temps opératoires sont séparées par une partie de peau intacte qui occupe le dos du poignet et protège a

éunissant ces deux plaies par une incision transversale qui divise la peau et le triceps brachial immédiatement au-dessus de

. Chaque procédé se réduit également à deux temps : i° incision de la peau et des muscles, 2° désarticulation et résection d

sion transversale cpii divise les fibres du muscle sans intéresser la peau . Cette espèce de débridement en travers a pour bu

centimètres (cinq pouces) au-dessous. Du premier coup de bistouri, la peau , le deltoïde et la capsule sont divisés : les bor

de l'épaule. Du premier coup le bistouri a divisé dans son trajet la peau , les muscles et le ligament acromio-coracoïdien.

ce premier pont clermo-musculaire externe et supérieur, formé par la peau et la majeure partie de la masse charnue du delto

eur au moyen de deux incisions semi-elliptiques, en conservant cle la peau le plus possible; puis disséqua et renversa sur l

agale. Ce n'est guère qu'à la suite de luxations avec déchirure de la peau que l'ablation de l'astragale est raisonnablement

partir une seconde, dirigée transversalement, qui n'intéresse que la peau et s'arrête au niveau du tendon du muscle péronie

re de cette incision en faire partir une autre qui n'intéresse que la peau et se dirige transversalement jusqu'au tendon du

longuette qui embrassera une masse charnue antérieure composée par la peau , le faisceau des tendons des muscles extenseurs e

guette qui embrassera une masse charnue postérieure constituée par la peau , les tendons du triceps sural, des muscles profon

ne du péroné une incision proportionnée à l'étendue de la maladie. La peau et les muscles péroniers doivent être divisés jus

. Ces deux premières incisions, qui doivent diviser, du même coup, la peau et les muscles, seront réunies inférieurement par

. De l'extrémité supérieure de cette première incision, qui divise la peau et les muscles, en faire partir une seconde de on

tion réunisse les conditions de succès nécessaires il convient que la peau soit saine dans une assez grande étendue, afin de

a saillie de l'os hyoïde, son incision, qui n'intéressera plus que la peau et le tissu cellulaire. Deux lambeaux, l'un à dro

uveau menton, M. Gensoul retranche, après l'opération, une portion de peau sur un seul lambeau, qui, devenant plus court que

s molles devra varier suivant le volume de la tumeur, et l'état de la peau qui la recouvre. Dans les cas ordinaires, lorsque

'à l'os, qu'ils sciaient dans un troisième temps. Louis incisait la peau et les muscles superficiels dans un premier temps

dans le relâchement. Bell, suivi par M. Ilcllo, après avoir coupé la peau et les muscles d'un seul coup, comme.T.-L. Petit,

à trois centimètres environ de hauteur. Alanson divisait d'abord la peau , puis coupait d'un seul coup les muscles en forma

e, mais l'opération ne saurait être régulière. Dupuytren coupait la peau et les muscles d'un seul coup, d'après le procédé

chairs superficielles. Nous conseillons en général de disséquer la peau comme .T.-L. Petit, d'inciser d'abord les muscles

ité cle tissus. Dans ce cas on peut très bien, après avoir remonté la peau , inciser d'un seul coup jusqu'aux os, et détacher

aut pour tomber clans l'articulation: d'autres préfèrent disséquer la peau et diviser les muscles perpendiculairement ou obl

longueur des muscles, du centre à la circonférence sans intéresser la peau ; ce procédé, qu'il trouve très simple, nous paraî

es os, entre trois et cinq centimètres; remonter ou mieux, relever la peau . Quand cette dernière manœuvre est rendue impossi

due impossible par la conicité trop prononcée du membre, on incise la peau plus bas en avant qu'en arrière. Deuxième temps

Affermir les muscles, conduire le couteau comme pour l'incision de la peau , et couper du même coup jusqu'aux os, en incisant

-son les muscles postérieurs après avoir d'abord incisé et remonté la peau . Procédé mixte. M. Sédillot taille deux lambeau

ns, au contraire, pour la partie inférieure de l'avant-bras divise la peau circulairement, taille en avant et en arrière, du

re bien faite donne à la partie inférieure une quantité suffisante de peau pour bien recouvrir les os et les tendons, et for

ue portion du biceps tend sans cesse à empêcher le rapprochement delà peau et la cicatrisation du moignon. Au dix-huitième

(pl. ^3, flg. 2, 3, 4). Premier temps. Le bras écarté du tronc, la peau tirée en haut, le couteau porté par-dessous le me

issent point de vide, comme il arrive par la méthode d'Alanson, et la peau retombe sans effort sur toute la surface du moign

mbeau cutané ovalaire incliné de trois travers de doigt; disséquer la peau en dehors jusqu'au niveau du bord interne, la rel

Au lieu de la deuxième incision, M. Malgaigne propose de disséquer la peau de la face dorsale jusqu'à l'articulation pbalang

à l'obliquité des séries articulaires tarsienne et plialangienne. La peau de la face dorsale, doublée d'un grand nombre de

ingt-sept millimètres plus bas que son point de départ (Sédillot); la peau ainsi divisée, couper les tendons, disséquer l'os

-âge et de la renaissance. Le précepte donné par Celse cle ménager la peau afin d'en recouvrir la plaie fut remis en pratiqu

es parties molles que du rapprochement et du peu de volume des os; la peau , doublée d'un tissu cellulaire lâche mais abondan

MM. Bell, Velpeau, Roux et Goyrand. Le chirurgien placé en dedans, la peau remontée par un aide, inciser circulairement et d

du tibia, l'autre sur le milieu du tendon d'Achille et comprenant la peau et l'aponévrose; disséquer et relever les lambeau

descendant en bas sur la face externe et antérieure, détache avec la peau les muscles extenseurs, dissèque et relève la pea

e, détache avec la peau les muscles extenseurs, dissèque et relève la peau en avant jusqu'au niveau de l'ovale en arrière, i

longue de quarante-deux millimètres, disséquer les deux angles cle la peau dans le tiers antérieur de la circonférence du me

étacher seulement les brides en arrière et sur les côtés, refouler la peau , ce qui donne un ovale suivant lequel on incise l

t deux ligatures, l'une contre l'hémorragie, l'autre pour remonter la peau et affermir les chairs; il se servait d'un vérita

rotulien, enfin à trouver les meilleurs moyens de conserver assez de peau pour recouvrir la plaie; c'est dans ce dernier bu

on conique, si l'on ne prend les précautions que nous indiquerons. La peau , plus épaisse antérieurement pour obvier à la pos

relevés aussi haut que possible: enfin, à leur niveau, section de la peau et des muscles du mollet, en inclinant le couteau

lairement le reste des tégumens. Dans ces deux procédés, après que la peau est divisée on la dissèque circulairement à une h

ce régulière : les os sont recouverts en arrière par les chairs et la peau , en avant par la peau et l'aponévrose seulement.

sont recouverts en arrière par les chairs et la peau, en avant par la peau et l'aponévrose seulement. Les artères ouvertes

en bas, suivant le grand diamètre des os (Richerand), en laissant la peau retomber sans effort sur la partie antérieure du

de lignes bien plus embarrassant qu'utile. Grœfe, pour avoir plus de peau que de muscles, fait remonter les tégumens et tir

et ne saurait s'échapper à travers l'angle antérieur de la plaie, la peau n'est point exposée à la gangrène, la cicatrice e

LAIRE. La modification ne porte ici que sur la manière d'inciser la peau , puisque les muscles sont toujours coupés circula

ère diviser circulairement les muscles au niveau de l'adhérence de la peau relevée. Appréciation. De l'avis de tous les pr

autant à redouter, le rapprochement des os simplifie l'opération : la peau existe seule à la vérité, mais elle est pourvue d

pour son exécution, que des règles mal précisées. La dissection de la peau demande des ménage-mcns, pour ne pas trop lacérer

rtoutGuillemeau, en parlant de la cuisse, recommandent de remonter la peau , de couper toutes les chairs d'un seul coup jusqu

t toutes les précautions que l'on prit si long-temps pour remonter la peau prouvent assez que les chirurgiens avaient vu, si

Petit, croyant que la saillie du fémur tenait à l'insuffisance de la peau pour recouvrir la plaie, propose son incision en

pratique, mais reste clans l'indécision à son égard. .Anatomie. La peau , assez lâchement unie aux fascias de la cuisse, n

s leur nombre et, par suite, leur volume sont plus considérables ; la peau se relève moins facilement, on est quelquefois ob

essous le membre, sur sa face antérieure, et incise circulairement la peau , d'un seul coup, aussi près du genou que la malad

i les avis sont partagés : les uns veulent qu'on remonte seulement la peau ; les autres, qu'on détache à petits coups les bri

enfin la plupart des chirurgiens veulent qu'on dissèque largement la peau à environ huit centimètres de hauteur. Bien que l

largement la peau à environ huit centimètres de hauteur. Bien que la peau ne puisse en aucune façon obvier à la conicité du

elevés le chirurgien, dans la même position que pour l'incision de la peau , divise les muscles jusqu'à l'os en quatre temps,

ier à la saillie du fémur, si elle survenait. Procédé d'Alanson. La peau incisée et disséquée, porter le couteau sur le va

iatement au-dessus, faire embrasser le genou à deux mains, attirer la peau en haut pour inciser circulairement, au-dessous d

comme pour entrer dans l'articulation à plein tranchant; détacher la peau très peu adhérente au niveau des condyles, releve

appliquer sur le bout de l'os après la section, et préserver ainsi la peau (Chélius, traduct. de Pigné, t. II, p. 459). mé

che, à moins que l'on ne soit ambidextre, faire retirer avec force la peau par un aide, saisir soi-même le genou d'une main

ongueur offert obliquement, tailler d'un seul coup, en frappant de la peau vers le fémur et de bas en haut, un lambeau inter

, pour avoir une surface égale, les couper plus bas. L'incision de la peau et des muscles, opérée en trois temps, figure un

beau cutané ovalaire, adoptée par cet habile chirurgien, inciser la peau à partir de la rotule en avant et arrivant obliqu

escendre sur l'autre côlé au point de départ. Disséquer et relever la peau en avant, cle moitié de la hauteur. Couper circul

té proposées; la meilleure sera celle qui laissera à-la-fois assez de peau pour recouvrir la surface saignante, assez de mus

nd chirurgien savent qu'il a l'inconvénient de ne pas donner assez de peau et d'exposer à la saillie du fémur. Le procédé cl

les parties molles saines ou engorgées. 2° Assigner les plis de la peau qui suivent immédiatement la ligne articulaire ou

ner la position de l'article directement par le toucher, à travers la peau , ou, si l'on ne le peut, par des pressions méthod

mée la plus convenable. Le plan inter-articulaire reconnu, inciser la peau dans la direction convenable, la relever et s'ass

épassent le niveau de la surface saignante; quand la rétraction de la peau doit être considérable, avant de la diviser il fa

dans l'extension, sa face dorsale en haut, inciser circulairement la peau à six ou huit millimètres au-devant du plan artic

rocédé de Laroche. Le doigt tenu la face palmaire en haut, diviser la peau horizontalement à deux millimètres au-dessous du

ion, les doigts sains écartés par un aide qui en même temps relève la peau de la phalange à conserver, saisir la phalange qu

uxième phalange, et sur ce pli même pour la troisième: ponctionner la peau , faire glisser à plat la lame en rasant au plus p

articulaires, il est facile de le sentir au toucher au travers de la peau . Enfin, lorsqu'il y a engorgement dans les tissus

e la main droite; fléchissant alors l'articulation à 45° en tirant la peau en bas pendant qu'un aide la fait remonter, porte

e l'autre côté, offrir le tranchant verticalement vers soi, tendre la peau par une légère traction sur le doigt, et tailler,

e la première à cinq millimètres du point de départ. La section de la peau étant opérée, faire écarter largement les doigts

nge la succession des plis digito-palmaires diviser d'un seul coup la peau , l'aponévrose, les vaisseaux et nerfs et les tend

orsale, pour revenir au point de départ, en coupant d'un seul coup la peau et les tendons extenseurs. — Troisième temps. Lux

de manière que celles-ci, se trouvant débordées circulairement par la peau , en soient amplement recouvertes pour la réunion.

tre bord, comme dans le procédé qui précède. Faisant alors relever la peau sur le métacarpe, d'un second coup promener la po

masse de 1 eminenec thénar vers la face palmaire, n'est séparé de la peau que par les tendons extenseurs vers la face dorsa

digitale du pouce et de l'index; elle doit diviser du premier coup la peau , le tendon long extenseur et une partie du premie

0 Le lambeau relevé vers la paume de la main par un aide, détacher la peau de la face dorsale sans y comprendre le tendon ex

orsale sans y comprendre le tendon extenseur, ramener en dehors cette peau et la masse des muscles de l'éminence hypothénar,

partir de la commissure interdigitale, en prolongeant l'incision à la peau sur les faces dorsale et palmaire, un peu au delà

e, sur la face dorsale, rejoindre à angle aigu le point de départ. La peau incisée, le chirurgien, faisant écarter les lèvre

s deux bords et la face dorsale, en ayant soin de n'intéresser que la peau . Pour ce premier temps, M. Velpeau conseille d'in

incise en sens contraire. Ce précepte, qui a pour objet de tendre la peau , a l'inconvénient de la retirer de la pression dé

d'empêcher l'incision d'être aussi régulière. Arrivé là, disséquer la peau , en ayant soin d'éviter en avant le pisiforme, et

dius vers le cubitus pour la main gauche. Disséquer d'un seul coup la peau et faire relever le lambeau par l'aide. Par une s

soin de contourner le pisiforme pour ne pas le laisser adhérent à la peau . Nous ne voyons pas quel est l'inconvénient réel

nt en arrière; un bandage spiral, du coude vers le poignet, ramène la peau en bas, et deux compresses pyramidales, appliquée

t la première, du double en hauteur et en masse, et saillante sous la peau , est le point le plus facile à reconnaître à l'ex

du membre, faire une incision circulaire, bornée à l'épaisseur de la peau , à trois travers de doigt au-dessous du plan prés

au-dessous du plan présumé inter-articulaire; disséquer et relever la peau jusqu'au niveau de l'articulation, et, par une se

s peu d'épaisseur et le moignon est presque uniquement couvert par la peau . M. Cornuau, pour la même opération, pratique moi

ace externe du membre tournée en haut, tracer un trait d'encre sur la peau , à cinq travers de doigt au-dessous de l'épicondy

hors du membre, réunir ces deux traits par une section ovalaire de la peau seulement, disséquer le lambeau semi-lunaire exte

ier. L'avant bras dans l'extension , tailler de bas en haut, et de la peau vers la profondeur, un lambeau antérieur, en arrê

raux, tailler horizontalement les chairs en arrière, faire relever la peau et détacher l'olécrane du triceps. Procédé de D

ion circulaire. Procédé de M. Cornuau. Le membre relevé, diviser la peau à quatre travers de doigt au-dessous de l'aeromio

ncision circulaire qui n'intéresse que les tégumens, faire retirer la peau par un aide, puis diviser le deltoïde en offrant

essous de l'aeromion ; couper net et circulairement d'un seul coup la peau et les muscles au contour de l'os et faire écarte

haut, par un aide, les chairs vers la poitrine, afin d'avoir assez de peau et de muscles pour former une incision circulaire

eur vers la surface, cet auteur remonte de dehors en dedans, ou de la peau vers l'articulation, en se servant d'un couteau c

on plutôt de dedans en dehors ou de la profondeur de la plaie vers la peau ; on pourrait également y procéder de la peau vers

deur de la plaie vers la peau; on pourrait également y procéder de la peau vers la profondeur, en commençant de bas en haut

t de l'acromion, diriger deux incisions en V qui n'intéressent que la peau et qui descendent de chaque côté jusqu'au bord de

ord de l'aisselle, l'une en avant et l'autre en arrière; après que la peau est rétractée, diviser, par deux autres incisions

er, par deux autres incisions, les muscles au plus près du bord de la peau : le reste comme il a été dit précédemment. Pro

é de M. Scoutetten. Il ne diffère en réalité que par la section de la peau pratiquée sans discontinuer d'après la manière ha

'a laissée et la terminer en arrière de bas en haut; la section de la peau opérée, l'opération se termine comme il a été dit

e, d'obtenir immédiatement avec certitude une section régulière de la peau , qui, en outre, guide ultérieurement pour la sect

rsien pour rejoindre le point de départ. 20 L'incision ovalaire de la peau étant effectuée, en soulevant l'orteil et le méta

sésamoïdes, et détacher les chairs sur la face externe de l'os et la peau sur le côté interne. 3° Le métatarsien isolé dans

ied droit; isoler l'os sur les faces plantaire et inter-osscuse et la peau sur la face interne, désarticuler comme il a été

ire, une incision semi-lunaire, à convexité antérieure, qui divise la peau et les tendons extenseurs et ne s'arrête partout

nce le même trajet en diagonale sous la face plantaire, en coupant la peau et les muscles jusque sur les os, pour arriver à

la circonférence du membre : cette incision divise du premier coup la peau , les ligamens et les autres tissus fibreux. Fléch

atrisation. Méthode circulaire. — Procédé de M. Velpeau. Inciser la peau circulairement à trois ou quatre travers de doigt

cende obliquement de l'autre côté au point de départ. 20 Disséquer la peau de bas en haut jusqu'au niveau de l'anse poplitée

ulement en taillant les lambeaux de la surface vers la profondeur. La peau incisée d'abord, l'auteur la dissèque et la relèv

interne et remonte en arrière juqua la tubérosité de l'ischion; 20 la peau relevée immédiatement par un aide, avec le coutea

par deux circonstances : i° de commencer par la section isolée de la peau ; et 20 de tailler les lambeaux un peu obliquemen

hode mixte ce procédé, qui se compose d'une incision circulaire de la peau avec section des muscles en deux lambeaux latérau

vasculaire, comme il est montré dans la figure. En un second temps la peau est coupée circulaircment au niveau de l'angle in

ture, de manière à confondre les deux incisions; puis, en relevant la peau , on procède à la taille des lambeaux, l'interne d

homme est d'environ deux décimètres (sept pouces), intéresse, avec la peau , les attaches des fessiers et les muscles antérie

upérieur et difficile à maintenir réunie par manque d'une longueur de peau suffisante. Pour obvier à cet inconvénient M. Mal

ou de l'extrémité inférieure de cette incision, suivant l'étendue de peau à conserver, il fait partir, en avant et en arriè

ce à y reconnaître des incon-véniens. Si la section n'embrasse que la peau , elle est insuffisante et ne peut résister à la p

éorie la méthode la meilleure est celle qui fournirait une étendue de peau suffisante avec le moins de chairs possible et pe

postéro-externe, surtout si les muscles sont coupés plus haut que la peau (Dupuytren). Enfin les procédés de Lalouette et M

ssus. Page 110. OPÉRATIONS QUI SE PRATIQUENT SUR L'ÉPIDERME ET LA PEAU . Page 111 — 114. Excroissances épidermiques.

en, Larrey, Lisfranc, 113, 114. OPÉRATIONS QUI SE PRATIQUENT SUR LA PEAU ET SES DÉPENDANCES. Page 114—131. Opérations

relevée, le bord cubital en haut. Fig. 5. Incision sur un pli à la peau , le bistouri tenu en première position. F/g. 6.

s la mâchoire, où une compresse en double prévient toute lésion de la peau . La pelotte appliquée au-devant de l'oreille et a

e ou en corne , mais qui peut être en bois ou en carton , préserve la peau de la striction du lacs; si on le juge nécessaire

réserve la peau de la striction du lacs; si on le juge nécessaire, la peau peut encore être mieux préservée par une compress

le diamètre opposé du membre. Une compresse en double (d) préserve la peau de toute atteinte; le lacs est maintenu par une b

, des compresses en double préservent d'une trop forte compression la peau et les veines sous- cutanées. Le même instrumen

ère sous le pli de la fesse; des compresses en double garantissent la peau de toute meurtrissure dans les points de pression

sage sous la voûte de cet os. Une compresse en double (L) préserve la peau de la pression directe du lacs de contension sur

. Application d'un séton à la nuque. Fig. 1. Un pli étant fait à la peau et maintenu avec les doigts de la main gauche, l'

ù l'on vient de passer, avec le stilet aiguillé, la mèche à séton, la peau étant abandonnée à elle-même. Fig. 3. Aiguille

application. Fig. 5. Moxa ordinaire en combustion, maintenu sur la peau par une pince, et alimenté parle chalumeau. On su

ige centrale les mouve-mens du crochet. 6. Clef à panneton garni de peau . 7, 8, 9, 10. Diverses clefs tournantes qui per

INSTRUMENS FIGURE 1. Ventouse simple, représentée en action sur la peau . Un petit trépied, en toile métallique, disposé d

oulette de coton imbibée d'alcool en ignition, de manière à isoler la peau du contact de la flamme. FIGURES 2 et 3. Cloche

dans lequel sont encastrées dix lancettes verticales, qui piquent la peau tuméfiée, par l'abaissement du disque que l'on re

trémité supérieure du membre. 3. Bourrelet circulaire, formé par la peau , qui se produit lui-même sous l'aspiration de la

ent de l'opération représenté est celui où, l'incision veticale de la peau étant pratiquée avec le bistouri, on fait avec la

r la compression médiate sur une aiguille, avec l'intermédiaire de la peau , parla suture entortillée. 2. Modification, de

etit séton passé au travers de la veine, avec l'intermédiaire de la peau . Figure 2. (d) Incision. 7. 7, 7. Procédé par

ué par les ligures. TEMPS OPÉRATOIRES. FIGURE \. Incision de la peau par le bistouri tenu en première position. Cett

droite à gauche. a. Plaie opératoire, qui ne doit intéresser que la peau et le fascia superfîcialis. b. Bistouri incisan

RE. 1° (A et A2) Au tiers SUPÉRIEUR de la jambe. 1. Section de la peau . 2. Section de l'aponévrose jambière, doublée e

ps. 2° (B ET B2) Au TIERS INFÉRIEUR DE la jambe. 1. Section de la peau . 2. Section de l'aponévrose jambière. 3. Tend

nde cannelée. (C) LIGATURE DE L'ARTÈRE PÉDIEUSE. 1. Section de la peau . 2. Section de l'aponévrose dorsale du pied.

dex d'un aide ; en arrière, par un crochet mousse. 1. Section de la peau . — 2. Section de l'aponévrose jambière. — 3. Sect

(B et B2) Fig. 2. Au tiers inférieur de la jambe. I. Section de la peau . — 2. Section de l'aponévrose jambière. —3. Secti

ce, qui refoule et contient les muscles du mollet. 1. Section de la peau . — 2. Section de l'aponévrose jambière. — 3. Sect

vrose. LIGATURE DE L'ARTÈRE PÉRONIÈRE, FIGURE 3. 1. Section de la peau . — 2. Section de l'aponévrose jambière. — 3. Musc

eur de l'aide de face, qui écarte l'angle interne. 1. Section de la peau . 2. Section de l'aponévrose fémorale. 3. Sail

ace, qui dépriment en arrière les muscles jumeaux. 1. Section de la peau . 2. Section de l'aponévrose jambière. 3. Vein

de l'instrument. DÉTAILS DE LA PLAIE, FIGURE 2. 1. Section de la peau . — 2. Section du fascia superficialis. — 3. Secti

us de difficulté. DÉTAILS DE LA PLAIE, FIGURE 4. 1. Section de la peau . — 2. Section du fascia superficialis fémoral. —

HUMÉRALEj, au pli du coude. (A) Figure 2 et A2. — 1. Sectionne la peau . —2. Section de l'aponévrose superficielle. — 3.

er à l'opérateur la disposition de ses deux mains. — 1. Section de la peau . —2. Section de l'aponévrose antibrachiale. — 3.

2° Portion carpienne. (C) Figures 1, 2, et C2. — 1. Section de la peau . —2. Section du ligament antérieur du carpe. — 3.

férieure anTibrachiale. (E) Figures 1, 2, et E2. — 1. Section de la peau . —2. Section de l'aponévrose antibrachiale. — 3.

) (F) Figure 2 ; et planche 41, Fig. 1 ; et F2. — 1. Section de la peau . — 2. Section de l'aponévrose antibrachiale. — 3.

n avant et en dehors par la main de l'opérateur. 1. Section de la peau . — 2. Section de l'aponévrose superficielle.— 3.

RADIALE, a sa portion supérieure antibrachiale. 1. Section de la peau . — 2. Section de l'aponévrose antibrachiale.— 3.

CUBITALE, a sa partie inférieure antibrachiale. 1. Section de la peau . — 2. Section de l'aponévrose antibrachiale. —

tal. (H) LIGATURE DE L'ARCADE PALMAIRE CUBITALE. 1. Section de la peau . — 2. Section de l'aponévrose palmaire. — 3. Artè

GURE 2. LIGATURE DE LA RADIALE, portion dorsale. 1. Section de la peau . — 2. Section de l'aponévrose. — 3. Artère radial

extrémité superieure. [Procède de M. Lis franc). 1. Section de la peau . — 2. Section de l'aponévrose brachiale. — 3. Bor

ARTÈRE SOUS-CLAVIÈRE. ( Procédé de Chamberlayne. ) 1. Section de la peau . — 2. Lambeau formé par la peau et une portion

é de Chamberlayne. ) 1. Section de la peau. — 2. Lambeau formé par la peau et une portion Section de la peau. — 2. Section

a peau. — 2. Lambeau formé par la peau et une portion Section de la peau . — 2. Section du peaucier et de l'aponévrose cerv

la plaie est soulevée par deux crochets mousses. 1. Section delà peau et du peaucier. —2. Muscle scapulo-hyoïdien, main

TURE DE L'ARTÈRE AXILLAIRE. (Procédé ordinaire.) 1. Section de la peau et du peaucier. — 2. Section des attaches clavicu

toral. — 3. Bord supérieur du muscle petit pectoral, déprimé, avec la peau et la section inférieure du muscle grand pectoral

et 2; et pl. 43, fig. 1.) 1° Portion cervicale. 1. Section de la peau . —2. Section du muscle peaucier. — 3. Muscle ster

A et A2. LIGATURE DE L'ARTÈRE CAROTIDE EXTERNE. 1. Section de la peau et du peaucier. 2. Ventre mastoïdien du muscle

, entre celles du sterno-mastoïdien et du trapèze. 1. Section de la peau et des attaches du muscle occipital. 2. Surface

C2. LIGATURE DE L'ARTÈRE TEMPORALE SUPERFICIELLE. 1. Section de la peau et du feuillet aponévrotique superficiel. 2. Bo

gature. FIGURE 2. LIGATURE DE L'ARTÈRE LINGUALE. 1. Section de la peau et du peaucier. 2. Section du muscle hypoglosse

ur le numérotage, la petite figure au trait (A2 ). 1. Section de la peau .— 2. Section du peaucier. — 3. Bord interne du mu

l'incision faite à la face, au-devant du masseter. 1. Section de la peau . — 2. Section du peaucier. — 3. Veine faciale.

calène antérieur, comme dans le procédé de Dupuytren. 1. Section de peau . —2. Section du peaucier. — 3. Veine jugulaire ex

de pouvoir lier l'artère au-dessus et au-dessous. 1. Section de la peau . — 2. Bord du deltoïde, écarté par un crochet mou

trer la possibilité de les lier en cas d'accident. 1. Section de la peau appartenant à l'incision transversale ou sus-elav

ant à l'incision transversale ou sus-elaviculaire. 2. Section de la peau appartenant à l'incision verticale ou oblique sur

xterne et supérieur, rejeté en haut et en dehors. Il est formé par la peau et le muscle sterno-mastoïdien, coupé en travers

scle sterno-cléido-mastoïdien dans le relâchement. 1. Section de la peau et du peaucier. 2. Crochet mousse qui écarte en

URE \. LIGATURE DE L'ARTÈRE FÉMORALE, (A et A2). 1. Section de la peau . 2. Section du fascia superficialis, très épais

usses qui dépriment l'angle inférieur de la plaie. 1. Section de la peau . 2. Section des trois muscles abdominaux. 3.

in gauche du même aide, qui comprime l'aorte. 1, 1, 1. Section delà peau . 2, 2, 2. Section du fascia superficialis abdom

Séquestre du tibia. (Voyez pl. 54, fig. 8.) Après une incision de la peau en T, une ouverture suffisante étant pratiquée au

ongueur de la face externe de l'avant-bras, a divisé préalablement la peau et l'aponévrose anti-brachiale. Aucune descriptio

icale ayant été faite sur le trajet du péroné, après la section de la peau (a) et de l'aponévrose jambière (b), le bistouri

plaie par quelques points de suture entortillée. La dépression de la peau et la forme du membre indiquent l'absence des ext

e la plaie (vus entre deux incisions elliptiques). 1,1. Section de la peau . 2, 3. Section en travers du grand et du petit

la plaie (vus entre deux incisions elliptiques). 1,1. Section de la peau . 2. Section supérieure du trapèze. 3. Section

essaire. détails de la plaie. 1,1,1, 1. Les quatre lambeaux de la peau , formant une incision cruciale. 2. Section de l

ment les chairs sur la ligne médiane , en continuant la section de la peau jusqu'au-dessus de l'hyoïde, disséqué et rejeté d

e phalange de l'indicateur. La section des chairs étant pratiquée, la peau relevée par deux petites bandelettes en croix, l'

RPO-ME TA CARPIENNE DU POUCE. ( Membre droit.) L'incision de la peau et des chairs étant effectuée , l'opération est r

e l'opération est représenté lorsqu'après la section circulaire de la peau , le couteau qui a coupé les tendons extenseurs en

mier temps de l'opération ; le chirurgien étant occupé à disséquer la peau circulairement, la main gauche (a) soulève le lam

e M. Velpeau. ) La section des chairs a été faite après celle de la peau , pour tailler le moignon en un cône creux. L'opé

on modifié. (Membre droit.) FIGURE \. La section circulaire de la peau étant faite dans un premier temps , cette figure

l'opération est représentée lorsqu'après la section circulaire de la peau , le bistouri, qui a coupé les ligamens, pénètre

(MEMBRE DROIT.) FIGURE \. SECTION DES CHAIRS. La section de la peau a été faite par le procédé ovalaire de M. Sé-dill

M. Sé-dillot, de (a) en (a), pour laisser une plus grande longueur de peau en recouvrement sur le contour antérieur du moign

d'un aide qui supporte le moignon dont il rassemble les chairs et la peau de recouvrement. m, Fils à ligature des artères

atiquer la section du lambeau interne et postérieur sans taillader la peau vers Fangle supérieur d'entrée, et en offrant la

, jusque sur le jambier antérieur, une incision perpendiculaire de la peau (b), qui doit faire partie du lambeau interne ; e

, glissant du haut en bas la pointe du couteau , en remontant sous la peau le long du tibia, nous l'avons amenée en (c), où

Le lambeau tégu-mentaire, soulevé entre deux doigts, est formé par la peau de toute la face dorsale du pied en avant, et par

LA CUISSE A SA PARTIE INFÉRIEURE. (MEMBRE DB OIT.) figure \. La peau , ayant été coupée par une incision ovalaire (a) d

ortent le moignon et refoulent en bas les muscles et le contour de la peau . Extrémité des artères dont la ligature est eff

puis renversées en haut vers l'aine, les fils à ligature accolés à la peau par une bandelette agglutinative et maintenus par

dans son premier temps, où l'on pratique la section circulaire de la peau ; le couteau, ayant parcouru le côté externe (k),

ration précédente, l'opérateur a fait circulairement la section de la peau à trois pouces et demi au-dessous de l'aine, diss

ation de la jambe à son quart supérieur par l'incision ovalaire de la peau et la section plus élevée des muscles à deux lamb

Amputation de la cuisse par la méthode mixte. Section ovalaire de la peau formant lambeau inférieur de recouvrement, et au-

trajet les conduits lacrymaux sont recouverts par l'orbiculaire et la peau . Tous ces détails sont très importans pour l'inje

lacrymal, et recouverte seulement par quelques fibres charnues et la peau , se prête davantage à la distension : aussi est-c

main droite. Le doigt indicateur de la main qui est libre déprime la peau en regard du tubercule lacrymal pour renverser et

6), suit obliquement la direction du conduit lacrymal en tendant la peau vers la racine du nez, puis parvenu dans le sac l

té le long du canal lui-même; dès qu'il l'a franchi, la tension de la peau qu'il détermine, au-devant du sac lacrymal, au-de

nté en sens inverse la courbure du canal ,vient faire saillie sous la peau dans le sac lacrymal. Rien de si rapide que ce pr

de la saillie visible du muscle orbiculaire, le relief formé sous la peau par le tubercule lacrymal. Entre l'ongle et le te

rière en avant et un peu de de-hors en dedans, pour la ponction de la peau et du muscle orbi-culaire, jusqu'à une profondeur

te à l'angle interne de l'œil la difformité qu'il voulait éviter à la peau , et détermine en outre l'irritation inutile et da

EIL. Les paupières, dans les diverses couches qui les composent, la peau , les cartilages tarses et la conjonctive, sont le

renversement de la paupière en dehors : 2° le raccourcissement de la peau par une cicatrice vicieuse ; cas plus rare , mais

njonctive seule est tuméfiée ou que, par le progrès de la maladie, la peau et même le cartilage tarse ont subi un allongemen

HODE DE M. DlEFFENBACH--Excision de la conjonctive au travers de la peau . Applicable à l'une et l'autre paupière , ce proc

dé a pour objet, après l'excision de la conjonctive, de la fixer à la peau par une cicatrice commune , de manière à s'oppose

différemment de l'angle externe vers l'interne ou en sens inverse. La peau étant incisée , isoler un peu son bord palpé-bral

pro-cédé, où le cartilage tarse et la conjonctive sont intéressés, la peau étant intacte, qui nous paraît ressembler le plus

rurgien, à Béclard et à M. Roux. Ectropion par rétrécissement de la peau (cicatrice vicieuse). Blépharoptastique (pl. 6,

une cicatrice vicieuse a déformé la paupière par rétrécissement de la peau , de manière que l'œil est maintenu irrégulièreme

u prononcée, on peut essayer d'abord d'obte-nir le resserrement de la peau par l'emploi des astringens et des caustiques. Ma

ns et des caustiques. Mais si l'œil est entièrement recouvert par une peau tombante, flasque et ridée , il vaut mieux avoir

e sour-cilière de l'occipito-frontal, en y fixant artificiellement la peau de la paupière elle-même. C'est la réalisation pr

ieure, dont la courbe se prolonge d'autant plus inférieurement que la peau est plus surabondante. Les deux in-cisions réunie

'œil proportionnée à la perte de substance et, après la cicatrice, la peau de la paupière elle-même adhérant à l'extrémité i

agglutinatives, les cathérétiques ou les caustiques; l'excision de la peau seule, ou accompagnée de la ré-section du cartila

on, encore récent et accidentel, reconnaît pour cause la laxité de la peau qui succède à un œdème de la paupière. Rien de pl

ellement pendant l'espace de quinze à vingt jours, pour donner à la peau le temps de reprendre sa tonicité. On y aide même

bois ou en filasse imbibé d'acide sulfurique ne faire que mouiller la peau dans une largeur de quatre à cinq millimètres au-

ère avec soin et s'assurer de l'effet produit. Si la rétraction de la peau paraît suffisante pour corriger l'introversion de

in et un peu plus haut,pour intéresser une surface plus étendue de la peau , et nettoyer éga-lement après quelques secondes.

ble et employer un acide moins concentré. Dès que la rétraction de la peau est suffi-sante, laver et essuyer, puis enlever l

trop graves pour que nous en recommandions l'emploi. Excision de la peau . C'est la même opération que nous avons décrite p

à craindre la paralysie de l'élévateur qui conti-nuera de soulever la peau et la conjonctive. Mais, en supposant qu'il en so

éno-mène persiste, pratiquer une excision transversale intéressant la peau et le cartilage vers la base du lambeau. L'opérat

arallèles, de trois millimètres de longueur, qui n'intéressent que la peau . Réunir ces deux incisions par une autre transver

ge aux paupières, quels que soient leur nature et leur siège entre la peau et la conjonctive. Les tumeurs palpébrales qui

ncéreuses. Les deux premiers se rapportent plus particulièrement à la peau et au tissu cellulaire sous-jacent; l'autre intér

Suivant la profondeur du kyste, on l'attaque ou par la surface de la peau , ou par celle de la conjonc-tive. Le dernier proc

autant qu'on le peut, pour éviter une cicatrice. i° Excision par la peau (pl. 6, fig. 9). Armé d'un bistouri convexe très

millimètres d'éten-due , est tout-à-fait superficielle et bornée à la peau , on peut la soulever dans un pli et l'enlever d'u

is-seur en rend la suture très facile dans les plaies du pavillon. La peau qui le recouvre, line, glabre, très adhérente à s

s de substance du pavillon de l'oreille en empruntant des lambeaux de peau aux parties voisines. Procédé de M. Dieffenbach

lement avec des ciseaux, armé du bistouri droit tailler le lambeau de peau en arrière vers l'apo-physe mastoïde, le disséque

lastiquc, qui, à part le danger commun à toutes les opérations sur la peau du crâne, ne remédie à une simple dif-formité qu'

nconvéniens des nez arti-ficiels, comme nous le verrons plus tard. La peau assez épaisse et mobile en haut, mince et adhéren

ifférentes espèces de tumeurs érectiles : la grande vitalité de cette peau rend la cicatrisation très facile après les diver

ent deux opérations distincies. La première consiste à tailler sur la peau du bras un lambeau triangulaire dont on a mesuré

du nez mutilé, pour les faire adhérer avec les bords de section de la peau ; il ne s'agit plus alors que de former un lam-be

uérison parfaite. 20 Méthode indienne. Procédé ordinaire, avec la peau du front (pl. 1/1, fig. 1,2, 10 3 ). On comme

in. Au lieu de faire simplement la sec-tion du pédicule, on enlève la peau delà racine du nez, qui se trouve au-dessous de l

triangle à pointe supé-rieure, et lui creuser une échancrure dans la peau du front, où on le fixe à l'aide de quelques nouv

ant les contours de la forme nasale. Il en résulte ainsi une bande de peau isolée ne tenant aux tégumens qu'en haut et en ba

employée. Elle est indiquée quand les os du nez manquent, et quand la peau du front est saine (Grœfe). La méthode de Celse

a écarté les cartilages des ailes du nez et est venue saillir sous la peau , on met en usage le procédé de M. Rigal, qui cons

en arrière et en dehors, en forme d'Y ren-versé. La dissection de la peau étant faite, il ne s'agit plus que de séparer ave

congéniale il est supposable que , la réunion n'ayant lieu que par la peau , rien ne serait plus facile que cette incision, e

ir enveloppé la surface de section du lambeau , on l'affronte avec la peau et on l'y maintient fixée par un nombre suffisant

tpellier divise en regard l'une de l'autre la membrane muqueuse et la peau ; mais il nous semble qu'en agissant ainsi il perd

uche, et de la droite porter la pointe d'une première aiguille sur la peau , à six millimètres (trois lignes) en dehors de la

, et traverser alors le lambeau droit de la surface saignante vers la peau , d'arrière en avant et un peu obliquement de haut

ste à offrir le bistouri en troisième position, le dos tourné vers la peau et le tranchant vers soi, et à faire agir l'instr

par la face buc-cale des plaies inoins bien affrontée que celle de la peau . Cet accident est surtout à craindre chez les jeu

o-sanguinolentes, de manière à pouvoir enlever le tout et nettoyer la peau sans causer le moindre ébranlement. On procède en

ncipalement à la lèvre inférieure. Si l'altération n'intéresse que la peau ou l'épaisseur de la lèvre, on peut la guérir par

convient lorsque la maladie n'intéresse au plus que l'épaisseur de la peau ; si elle est plus profonde, il faut avoir recour

bes sur le plat. Disons tout de suite que ce pro-cédé est mauvais, la peau adhérente des lèvres ne pouvant pas être assez at

irée en saillie, et les ciseaux ne devant opérer qu'une section de la peau mâchée et très oblique, trop large et pas assez p

rs toute l'épaisseur des chairs sur la mâchoire, et seulement dans la peau au-dessous, parallèlement et au niveau delà précé

du masseter, et qui descend jusque sur le cou en n'intéressant que la peau au-dessous de la mâchoire, limite la maladie en d

eur des chairs sur les deux mâchoires et se prolonge au travers de la peau sur la mâchoire comme l'incision externe, de mani

ancien ou récent et par conséquent qu'il est ou non or-ganisé, que la peau en est molle et saine ou qu'elle est calleuse, (p

ne exté-rieure superficielle plate et en quelque sorte étalée sous la peau , et qui se prolonge en appendice granuleux sur la

née au volume de la tumeur; ren-verser en bas le lambeau formé par la peau et le peaucier. La glande sous-maxi llaire se tro

es. Les unes, abcès ou tu-meurs de diverse nature, qui intéressent la peau , le tissu cellulaire inter-organique ou les diver

rface du cou. A mesure qu'il se développe, il distend outre mesure la peau et les muscles, et, par sa pression en profondeur

mostatique. Tout étant disposé, pratiquer à travers l'épaisseur de la peau et des muscles sous-hyoïdiens, une incision média

e cinq à sept centimètres. Les parties qui la recouvrent sont : 1" la peau et l'aponévrose cervicale; 20 les deux plans supe

oïde jusqu'à la fossette du sternum , qui n'in-téresse d'abord que la peau et l'aponévrose cervicale. Par un second trait, d

ncision. Guattani incise du côté gauche , sur un pli transversal à la peau , depuis le sternum jusqu'à la hauteur du cartilag

ivement, par couches régu-lières, dans toute l'étendue delà plaie, la peau , le muscle peau-cier, l'aponévrose cervicale. Arr

disposé , le chi-rurgien, de la main gauche, soulève le sein, tend la peau sous la tumeur, et commence, avec le bistouri con

sion doit être pratiquée au-delà des limites de la maladie, sur de la peau saine, la portion renfermée dans l'ellipse, devan

re de rapprocher les deux bords, M. Lisfranc conseille d'en isoler la peau en dessous par dissection, dans une longueur de q

n , qui n'agit que sur le bord de la plaie, peut être utile cpiand la peau est abondante, il est évident que, dans le cas co

ce intercostal et le point sur lequel il doit agir; puis, ten-dant la peau avec le pouce , l'indicateur et le médius de la m

oite, armé d'un bistouri ordinaire en première position, il incise la peau dans une longueur de trois à quatre centimètres (

cette n'étant applicable qu'autant cpie la collection arrive sous la peau , n'exige aucune description. %" Parle bistouri.

es agauche du plan moyen. La paroi thoracique en regard renferme : la peau et le pannicule adipeux, les attaches sterno-cost

présente le plus de garantie. Une incision cruciale étant faite à la peau , en regard de l'extré-mité inférieure gauche du s

au dehors, et réclament à peine, en dernier lieu , une incision à la peau . Les corps ou vulnérans ou chassés par ces dernie

t, soit par le tube intestinal, soit par les poumons, soit enfin à la peau par une ulcération, ou un trajet fistuleux. Ce ré

oigt la pointe d'un bistouri, et incise successivement par couches la peau et les muscles jusqu'au voisinage du péritoine. P

curité, re-tirer le fil. Coupant l'un de ses chefs à la surface de la peau , d'une main on tire doucement et avec lenteur sur

ehors. Après quelques jours on coupe l'un des fils à la surface de la peau et l'on tire avec pré-caution sur l'autre chef po

trer dans le ventre les parties herniées, on cherchait à dé-truire la peau et à obtenir la réunion du sac, soit par la ligat

e, molle, ordinairement indolente, et sans changement de couleur à la peau qui la recouvre. Son caractère essentiel est de p

guinal, nous trouvons : i" que ce canal est recouvert en avant par la peau , la couche graisseuse et les deux lames du fascia

ois descendue dans le scrotum, on rencontre, par plans superposés, la peau , le fascia sous-cutané superficiel, le dartos, le

trouve de la sérosité amas-sée dans un kyste placé entre le sac et la peau , et d'autres fois ce sont des flocons adipeux plu

scia propria qui, à la vérité, est quelquefois rompu, elle soulève la peau , le tissu cellulaire sous-cutané, des flocons de

eaux ombi-licaux entourés de tissu cellulaire, se cicatrisent avec la peau , et forment ainsi l'ouverture ou anneau ombilical

e intime entre les élémens du cordon, le pourtour aponévrotique et la peau , et conséquemment, au moin-dre effort, les viscèr

ne du péritoine, et qui, d'autre part, est confondu au-debors avec la peau . L'ouverture aponévrotique elle-même s'est consid

-nales augmentent d'épaisseur par l'interposition de graisse entre la peau et la couche musculaire, au pourtour de la cicatr

temps sentir, le péri- 3i toine est difficilement séparable de la peau ; le sac est à peine vi-sible, ce qui a fait nier

la hernie sont aussi très peu épaisses. Le fascia superficialis et la peau seids les constituent chez l'a-dulte et chez l'en

tituent chez l'a-dulte et chez l'enfant. Dans la hernie congéniale la peau manque sur le sommet de la tumeur, où elle est re

ont au voisinage de l'ouverture, et ensuite celles qui répondent à la peau . Si la manœuvre est couronnée de succès, on sent

e toute autre substance molle et élastique, et on recouvre le tout de peau de chamois ou de maroquin. La courroie qui se fix

que l'on ma-telasse avec du crin ou du coton, et que l'on recouvre de peau de chamois. ITeritz avait imaginé, en 1771, de re

courroie n'occasionnent de douleur en tiraillant ou en comprimant la peau ; il suffira de faire lever le malade en lui re-c

a hernie glissait sous le bandage, pour être étranglée par lui, ou la peau et les parties sous-jacentes, continuellement con

fréquem-ment des excoriations et de la douleur, sur les points de la peau qui sont comprimés par lui ; d'autant plus que l'

une compresse de linge fin, et plié en doubles entre la pe-lote et la peau . Un bandagiste moderne, M. Lasserre, est parvenu

eur usage devient moins dispendieux et plus commode. Pour garantir la peau contre toute irritation , limiter recouvrait la p

la peau contre toute irritation , limiter recouvrait la pelote d'une peau derenard brun, le poil en dehors, et Camper, cpii

icates, remarque que la sueur ne fait point tomber les poils de cette peau , tandis qu'ils tombent de suite, si l'on emploie

ils de cette peau, tandis qu'ils tombent de suite, si l'on emploie la peau d'un renard blanc. Le bandage de la hernie crur

cire re-commandée par Platner, car celle-ci fondrait au contact de la peau , mais on peut très bien remplacer l'une et l'autr

e immobile ; un autre se tiendra en face du chirurgien pour tendre la peau , éponger la plaie et aider l'opérateur; un dernie

ition ; tantôt il vaut mieux inciser sur le milieu d'un pli fait à la peau , pli dont l'aide tient une extrémité et l'opérate

crainte de rencontrer l'intestin, qui n'est quelquefois séparé de la peau que par des couches très minces. Ce précepte est

ssu cellulaire ou des kystes séreux se rencontrent entre le sac et la peau . La recherche du sac est donc ordinaire-ment asse

ccessivement toutes les couches qui sont comprises entre le sac et la peau , Louis propose cle pénétrer, du premier coup, jus

ce débridement sous-cutané, fait au moyen d'une simple ponction à la peau , on ne débride que l'anneau fibreux aponévrotique

u'à la région inguinale, à commencer l'in-cision sur un pli fait à la peau . C'est surtout au-devant de la her-nie crurale qu

et également l'orifice herniaire sans l'enfoncer, sans y dé-primer la peau ; mais par-dessus tout, il est indispensable que

ce chi-rurgien , ayant mis l'anneau crural à découvert tailla dans la peau voisine un petit lambeau en forme cle lame cle la

qu'il contenait, on soulève sa paroi antérieure dans un pli fait à la peau , et on pousse l'aiguille à travers le sac en la f

ration n'est applicable qu'à la hernie inguinale. M. Gerdy refoule la peau du scrotum comme un doigt de gant dans l'anneau e

u ctd-de-sac, puis d'autres à l'entrée de l'infundibulum formé par la peau . En outre, tantôt il avivait l'orifice de l'infun

et nettoyé la région, le chirur-gien réduit la hernie; il soulève la peau du scrotum sur un ou deux des doigts de sa main g

u porte-aiguille se relève par ce mouvement de bascule et sou-lève la peau de l'abdomen au niveau du cul-de-sac dans le fond

he profonde à la surface, d'abord la lame antérieure du cul-de-sac de peau in-vaginé, puis toute la paroi antérieure du cana

l'épaisseur des parties; un aide soutenant à l'extérieur le bouton de peau sou-levé, facilitera la sortie de la pointe. On d

eur, mais pas assez cependant pour amener la gangrène des portions de peau comprises entre les fils. On reporte le malade au

ne fois, à serrer les tissus embrassés par l'épingle et à pro-tegerla peau contre les extrémités de la tige; il est bon de t

era un fil à chaque mor-ceau de liège, pour que, le gonflement cle la peau survenant autour de lui , on puisse le retirer fa

au consiste à scarifier l'inté-rieur du sac. Pour cela il invagine la peau du scrotum et en soutient le cul-de-sac, non avec

rminée en 1er cle lance; puis, la conduisant obliquement à travers la peau , il pénètre dans l'intérieur du sac et au pourto

ens. Tant qu'il n'y a cpie quelques colicpies, un peu de chaleur à la peau et une légère accélération du pouls, il y a peu c

s agglutinatives , enfin l'excision cle ces mêmes bords formés par la peau et la membrane muqueuse, et leur exacte réunion p

uent cette paroi sont, en procédant cle l'extérieur à l'intérieur, la peau , le tissu cellulaire, la graisse, le muscle grand

stin vient faire saillir la partie postérieure du flanc. On fait à la peau une incision trans-versale et un peu oblique en b

cinq travers de doigts de son point d'origine. Après avoir divisé la peau et les couches sous-cutanées, on coupe d'a-bord d

on bord externe si cela est nécessaire; on devrait de même inciser la peau crucialeinent t. VII. si le sujet avait beauc

stin vers soi, à l'aide de trois pinces à torsion, et on la fixe à la peau par quatre points de suture entrecoupée, en renve

im. environ de la masse des muscles précités. Après avoir divisé la peau et le tissu graisseux , il glisse une spatule pla

imètres dans le rectum. L'imperforation superficielle formée par la peau , doublée ou non par une couche celluleuse et aus

nt de première vue à plusieurs caractères : la couleur violacée de la peau , la saillie qu'elle forme pendant les cris de l'e

tour déterminé par les sphincters. Levret conseillait d'emporter la peau par une incision circu-laire; mais au lieu de cet

cet orifice (Cnoeffélius, Fristo). Si l'anus anormal, s'ouvrant à la peau , dans un point éloigné, est assez large et donne

re l'orifice s'ouvre sur la membrane muqueuse génito-urinaire ou à la peau de la région ano-génitale , comme il est évident

ente, la tension de la région ano-génitale, la couleur violacée de la peau , etc., manquent complètement, et surtout si le ra

, et demi au-devant de la saillie sous-cutanée du coccyx et incise la peau en regard, sur le plan moyen, dans une longueur d

xtrémités du fil, l'in-testin put être descendu jusqu'au niveau de la peau . Une inci-sion cruciale , pratiquée entre l'anse

pinces plates, les bords de la plaie intestinale furent accolées à la peau et réunis avec elles par des sutures. L'opération

NUS. La fissure ou crevasse de l'anus, analogue aux crevasses de la peau , est un petit ulcère plus ou moins linéaire, c'es

tres à 1 centimètre et demi, au plus, elle commence sur le bord de la peau qui avoisine l'anus et remonte plus ou moins sur

ue Boyer l'a rencontrée sur une centaine de malades et M. Vel- 38 peau sur une quarantaine au moins, outre qu'il n'est p

phincter dans toute son épaisseur, etprolongeun peu l'incision sur la peau . De cette section résulte , comme dans l'opératio

ne plaie triangulaire dont le sommet est à l'intestin et la base à la peau . Deux vices peuvent, se présenter clans cette in-

stin en regard avec la pointe du bistouri; ou bien c'est à la base la peau qui n'est pas divisée assez loin et ferait cul-de

'ou-vre par un bout dans l'intestin et par l'autre à la surface de la peau . La fistule incomplète ou fistule borgne n'a qu'u

islingue deux espèces : la fistule bor-gne externe qui s'ouvre sur la peau et ne communique point dans l'intestin, et la fis

tule complète en voie de formation et procédant de l'intestin vers la peau . Foubert, en particulier, ne croyait pas que le p

in, qu'au bout de quelques jours il ne dût causer une ulcération à la peau . L'expérience pourtant infirme cette théorie; la

de tous les chirurgiens, peut per-sister des mois entiers sans que la peau soit altérée. A. Dubois , Boyer, Dupuytren, L. Sa

emontant au- tour du rectum, soit en s'étalant vers le sacrum ou la peau de la marge de l'anus, et alors il se produit des

connaître. Ordinairement situées à quelques millimètres du bord de la peau , il est rare qu'elles s'en écartent de plus d'un

la marge de l'anus, ou bien on voit immédiatement à la surface de la peau une ulcération or-dinairement assez étroite, circ

tué au fond de quelque pli cutané, ce dont on s'as-sure en tendant la peau avec les doigts. La sortie d'un peu de liquide et

ation, les caractères généraux d'une fistule à l'anus, ouvrant sur la peau . Mais s'il n'est pas sorti de matières intestinal

défécation. Dans une certaine étendue, auprès de l'ori-fice anal, la peau est plus ou moins violacée avec ou sans amin-ciss

fait un pro-cédé régulier qui trouve son cas d'application lorsque la peau amincie est trop complètement décollée pour que l

ie de lier sur les chairs à diviser. On peut lier direc-tement sur la peau , mais ce moyen est peu sûr parce qu'il faudrait d

pareille situation un peu prolongée. Ordi-nairement la division de la peau se faisant trop attendre, le chi-rurgien, pour en

eul coup la section des parties contenues dans l'anse de la soude, la peau , l'intestin et le bord musculaire de l'anus. 2°

ajet en dehors dans toute sa longueur en prolongeant l'incision de la peau sur la fesse de 2 à 3 centimètres au-delà de l'or

commencé par le rectum tendant en général à se frayer un orifice à la peau et par conséquent à se transformer en fistule com

juge convenable. A moins que le foyer n'ait déjà aminci et décollé la peau , on peut se dispenser d'inciser en totalité le sp

intenus écartés, il peut arriver que la cicatrisation commence par la peau , auquel cas la fistule se reproduit, l'agglutinat

re en incisant la mu-queuse , le sphincter, le tissu cellulaire et la peau à une profon-deur d'environ un centimètre et demi

tement des deux demi-sphincters, de sorte qu'il n'y a d'incisé que la peau , la mem-brane muqueuse, le tissu cellulaire et to

ectum sont la réduction simple ou avec débridement ; l'excision de la peau à l'en tour de l'anus , l'excision de la tumeur e

amolli, et dilaté, les plis cutanés se relâchent et s'effacent, et la peau de la marge de l'anus est distendue , flasque et

procédé de Dupuytren a été, en enlevant des segmens rayonnes de cette peau trop étendue, de déterminer, par le froncement ré

s, en faisant, attention de ne pas cautériser toute l'épaisseur de la peau . Le nombre de raies qu'on doit faire n'a rien de

uche toute la circonférence de la partie du bourrelet qui adhère à la peau . Appliquée de cette manière, la cautérisation e

era le siège d'une exsudation assez abondante, comme l'excision de la peau ne peut que retenir l'intestin sans lui rendre sa

i-lunaires, qui viennent se réunir en avant et en arrière. Lorsque la peau est incisée, et qu'on est arrivé sur le tissu cel

ueur de la tu-meur, un fil double qu'il nouait serré au dehors sur la peau du scrotum. Son aiguille a été modifiée par Kerst

fait une incision verticale d'environ huit centimètres, dis-sèque la peau d'un côté, et se servant ensuite de ciseaux courb

ourbes sur le plat, circonscrit sur la partie disséquée un lambeau de peau ovalaire , qu'il enlève. Puis, se servant alors d

ès de sa réflexion sur le testicule. Douglas conseillait d'inciser la peau seulement d'un premier coup de bistouri , car il

t ouvert. Dans le principe, il incisait le kyste en même temps que la peau , et sans prendre la peine de disséquer un lambea

mps que la peau , et sans prendre la peine de disséquer un lambeau de peau , excisait une partie du kyste avec son lam-beau

ique : le malade étant placé comme pour le procédé de M. Frick, et la peau du scrotum étant saisie de la même manière, on is

Le chirurgien, armé d'une épingle ou d'une aiguille, la porte sur la peau qu'il tra-verse de part en part, de manière à ce

ur la suture entortillée, et l'on opère une forte constriction sur la peau , la veine et les deux épingles. 3° Compression.

crotum. L'opérateur maintient lui - même les veines dans le pli de la peau ou bien il les confie à un aide. Les mors de la

e y déterminer d'eschares. Afin de ne pas comprendre sous les mors la peau nécessaire à l'extension de la verge pendant l'ér

conservera la partie externe, hors l'action des mors, un pédicule de peau d'environ deux lignes de largeur. Dès que la pinc

ue d'abord les deux aiguilles au-dessus des veines , en traversant la peau des deux côtés à une distance égale à celle qui s

squelles les aiguilles sont à demeure , de sorte que l'on traverse la peau avec les aiguilles , en même temps qu'on applique

scrotum à l'aide seulement de la compression, mais sans endommager la peau , aussi inventa-t-il un instrument qui, ci priori,

ons dit, et les veines du cordon ramenées dans un pli extérieur de la peau , le canal déférent repoussé en arrière , on appli

de fil derrière les veines isolées et venait ensuite le nouer sur la peau qu'il étranglait ainsi que les veines. Ce ruban d

les veines. Ce ruban de fd devait rester en place, jusqu'à ce que la peau , les tissus sous-jacenset les veines eussent été

llée, en 8 de chiffre. Il faut attendre pour enlever l'épingle que la peau soit toute en gangrène, ce qui a lieu au bout de

un des premiers qui ait songé à faire la ligature des veines sous la peau ; cependant cette idée a été émise quoique assez v

u debout, le chirurgien saisit les veines dans un pli antérieur de la peau des bourses, cherche le canal déférent qu'il repo

l'épingle. Les veines se trouvent ainsi étranglées isolément sous la peau restée intacte. Le fil est laissé en place jusqu'

ord. Ce chirurgien, guidé par la même idée de lier les veines sous la peau , mais de plus pensant que la constriction devait

gien, armé d'une première aiguille munie d'un fil double, traverse la peau du scrotum , passe son fil derrière le paquet vei

d'agir, il fallait attendre, pour enlever le fil et l'épingle, que la peau liée fût tombée en gangrène; c'était déjà un vice

ection caractérisée par un dé-veloppement hypertropbique énorme de la peau et du tissu cellu-laire sous-cutané des bourses.

le plus généralement employé, à cause de l'a-nalogie que présente la peau avec celle de l'éléphant. Bien qu'observée déjà

ns quelques parties, molles dans d'autres , elles sont indolentes, la peau qui les recouvre est considérablement hypertrophi

ue la maladie, malgré son volume, n'est qu'une simple affection de la peau sans réaction sur l'orga-nisme. OPÉRATIONS SUR

Il comprend plusieurs temps, le premier a pour objet l'incision de la peau ; le second , la dissection de la tu-meur, et le

, la section et la ligature du cordon. Premier temps. Section de la peau . Le malade étant couché sur Je bord de son lit, o

tendre les tégumens. Puis de la main droite armée du bistouri, si la peau n'est pas malade, il pratique une incision obliqu

longitudi-nale une double incision elliptique qui doit comprendre la peau et les couches superficielles de la poche testicu

nous venons de le dire, on a proposé de faire un pli transversal à la peau , d'en don-ner un côté à tenir à un aide, et de l

es parties profondes afin d'éviter de pratiquer des boutonnières à la peau , et d'inté-resser l'urètre, les corps caverneux

les quatre doigts de la main gauche le cordon à travers un pli de la peau du scrotum et de l'aine, le soulève et l'isole. U

es deux mains placés en arrière, et les doigts appliqués en avant, la peau saine du scrotum au-delà de la cloison , maintien

e hori-t. vu. zontalement un bistouri étroit, à travers le pli delà peau scrotale qu'il tient entre ses doigts, derrière l

essous du point où il le tient, et le tran-che d'un seul coup avec la peau qui le recouvre. Le plus souvent aussitôt que la

pplicable , il faut que la tumeur ne soit pas trop volumineuse, ni la peau altérée dans.une trop grande étendue. Procède d

re de la tumeur et presque parallèle à l'arcade crurale. On divise la peau et lefascia superficialis, on lie l'artère tégume

érection, ou bien le gland ne peut passer à travers l'ouverture de la peau , et une vive dou-leur s'oppose à l'accomplissemen

oppe du gland , jusqu'au point, de réflexion de la muqueuse. Comme la peau se laisse toujours couper plus en arrière que cet

tenir la verge et de maintenir le bec de la sonde en rap-port avec la peau , attire un peu celle-ci en arrière, jusqu'à ce qu

couronne du gland, en tourne la pointe et le tranchant du côté de la peau , abaisse son manche, pousse sa pointe vers le pré

ramenant avec vivacité la lame en avant. Bien qu'on ait fait tirer la peau en arrière, si cette membrane était divisée plus

en dessous et l'indicateur en dessus , puis avec le pouce il tire la peau vers le pubis , applique ce doigt derrière le poi

le prépuce , incline fortement le manche en tendant en même temps la peau , et termine comme dans le cas précédent en poussa

nt avec les mors d'une pince à anneaux, placée au-devant du gland, la peau qui est tirée par les aides; et enfin emporter d'

qui doit limiter les parties qu'il veut inciser. Puis il abandonne la peau à elle-même pour savoir si la ligne tracée est si

ctifier sa position s'il y a lieu. Cela fait, il ramène de nouveau la peau du prépuce en avant, la saisit transversalement a

s sa partie dorsale, la fend d'avant en arrière jusqu'au niveau de la peau , et excise ses lambeaux la-téraux. Procédé de M

ex de la main gauche, le tire à lui, introduit, par l'ouverture de la peau , une branche de ciseaux courbes sur le plat, fai

qu'il comprend dans l'excision. Si la muqueuse dépasse de beaucoup la peau , on l'incise d'abord d'avant en arrière, puis on

oduit. Procédé de Richter. Richter voulait qu'on incisât d'abord la peau en arrière de la bride, et qu'on glissât par cett

elet constricteur directement par sa face externe. Faisant retirer la peau vers le pubis, pendant qu'un aide cherche à ren-v

le cas où le prépuce manque par vice de con-formation. On étendait la peau des environs du gland jusqu'à ce qu'elle le couvr

u gland jusqu'à ce qu'elle le couvrît : puis, on assujettissait cette peau au-delà de l'extrémité du gland avec un fil; on i

là de l'extrémité du gland avec un fil; on incisait circulairement la peau vers la partie supérieure de la verge, avec la pr

verge, ni les corps caverneux : cela fait, on ramenait dou-cement la peau vers la ligature, en laissant un vide circulaire

tre des chairs qui remplissent cet intervalle, et qui permissent à la peau de prêter assez pour re-couvrir le gland; on tena

t inutile. On comprend en effet que l'incision circulaire, faite à la peau de la verge, en se cicatrisant, oblige celle dont

te de l'opé-ration de la circoncision. On détachait circulairement la peau de Ja racine du gland avec le scalpel, dans l'éte

u gland avec le scalpel, dans l'étendue de 27 millim. on tirait cette peau en bas jusqu'à ce qu'elle vînt couvrir le gland;

ande, depuis sa racine jusqu'à la couronne du gland; par ce moyen, la peau s'agglutinait au corps de la verge, et celle qui

s ainsi. Dieffenbach, qui a mis la circoncision en usage, a vu que la peau attirée par le travail de la cicatrisation , reco

uand il est sain en exciser le moins possible, afin de garder plus de peau ; mais s'il est malade ne garder absolument que la

e la partie saine. Ce premier temps achevé, on retire en arrière la peau de la verge, et la lame externe du prépuce qui la

ne peuvent n'envahir qu'une étendue plus ou moins cir-conscrite de la peau et du tissu cellulaire sans intéresser les corps

orps de la verge ou à sa racine, et même sur le scrotum, c'est par la peau qu'il commence d'abord, et que les membranes fibr

se rappeler quelques particularités anatomiques : i° la laxité de la peau sur le corps caverneux, qui exige que celle-ci so

les malades ne pourraient supporter la ligature directement sur la peau , on pourrait, ainsi que le conseillait Sabatier,

enlevée, et l'embrasse de la main gauche avec l'attention de tirer la peau vers le gland, tandis qu'un aide saisit la verge

n aide saisit la verge à sa racine près du pubis et tend également la peau qui la couvre. Sans cette pré-caution lorsque la

t coupée près de sa racine, on ris-querait d'enlever une partie de la peau des bourses, et de don-ner à la plaie une étendue

nt ainsi disposées, le chirurgien coupe d'un seul coup de bistouri la peau , le corps caverneux et l'urètre. Cependant, si l'

ant, si l'on est obligé d'abattre la verge près de sa racine et si la peau n'est pas très mobile sur le corps caverneux, au

re au niveau de la lèvre inférieure de la plaie circulaire faite à la peau . Lorsque la verge est amputée, il faut procéder

au au bistouri, et que , dans tous lescas, on'divise préalablement la peau un peu en avant du lieu où les corps caverneux do

en prenant la précaution d'unir la membrane muqueuse de l'urètre à la peau , au moyen de trois points de suture. Lorsque l

le ligament suspenseur ou qu'on le conserve, suivant qu'on détache la peau de la verge ou qu'on la laisse in-tacte, suivant

cles bulbo-caverneuxou accélérateurs de l'urine qui le séparent de la peau ; ces muscles, unis par un raphé sur la ligne médi

ure est d'au-tant plus épaisse qu'on l'examine plus près du bulbe. La peau et la couche sous-cutanée qui se continue avec l'

naviculaire, saisissant le gland avec précaution et sans comprimer la peau en regard du frein entre le pouce et l'indicateur

padias en avivant les bords de la gout-tière du pénis , disséquant la peau de chaque côté de dedans en dehors, et reconstrui

t reconstruisant au canal une paroi inférieure cutanée au moyen de la peau allongée et réunie sur une sonde. Au reste, il

ndant, en avivant les bords de la gouttière du pénis, et détachant la peau de chaque côté, reproduire au canal une pa-roi su

eproduire au canal une pa-roi supérieure cutanée, soit au moyen de la peau allongée et réunie sur une sonde, soit à l'aide d

en revêtant leurs deux surfaces avec de la baudruche, ou toute autre peau fine et lisse mainte-nue en place à l'aide d'une

erte de cire. Cherchant toujours à perfectionner, on a substitué à la peau le parchemin sur lequel on contournait en spirale

x dépens du calibre de l'urètre, comme dans les cas de brûlures de la peau avec perle de substance. Mais en se bornant à app

vent plusieurs orifices cutanés. Lorsque leur trajet est voisin de la peau , il donne au toucher, dans toute son étendue, la

ins arrondie, en une fente un peu allongée, en empruntant plus sur la peau que sur la paroi même de l'urètre qu'il faut ména

e indienne, consistant, comme on sait, à prendre 55 un lambeau de peau dans le voisinage de la partie à restaurer, soit

r adhésion; tantôt c'était le lambeau qui se gangrenait, parce que la peau qui le formait était trop mince, ou que son pédic

limètres, et pût être adopté, par la suture, avec le bord avivé de la peau de l'autre côté. D'autres points de suture mainti

el on voudrait combler la perte de substance au moyen d'un bouchon de peau . Mais si le procédé de M. Alliot est le meilleu

ies en maintenant la canule en place, on trouve qu'elle a traversé la peau , une couche épaisse de tissu cellulaire graisseux

r et le pouce sur les côtés du lieu qu'il veut percer, pour tendre la peau et faciliter l'entrée de l'instrument, saisit ave

eleau, encore moins applicable, la poche du calcul est formée par une peau d'anguille. Il serait bien inutile d'insister sur

s de nou-veau. Le lithoprione à filet de M. Leroy (d'Etiolles), et la peau d'anguille de M. Deleau présentent un inconvénien

extérieur à l'intérieur, on trouve pat-ordre de superposition , i" la peau ; 20 le tissu cellulaire sous-jacent; 3° l'aponévr

s qui constituent le périnée en particulier, nous trou-vons , i0 La peau , garnie de poils, mince et très élastique, glisse

s le raphé jusque sur le côté gauche de l'anus. Après avoir divisé la peau il continuait à inciser toutes les parties profon

ère. Suivant Boyer, les parties divisées dans cette méthode sont la peau , le tissu cellulaire, le muscle transverse, une

ec le lithotome tenu de la main droite, comme une plume à écrire , la peau et le tissu cellulaire paral-lèlement au raphé, à

se dirigeant vers la tubérosité de l'is-« chion. Après avoir coupé la peau et. la graisse, il portait le « pouce et l'indica

it les bourses. Alors, libre des deux mains, ce chirurgien tendait la peau avec la gauche, tandis qu'a-vec la droite , armée

e l'espace qui sépare cet orifice cle la tubérosité de l'is-chion. La peau , le tissu cellulaire , l'aponévrose superficielle

tant faite dans la même direction , et les tissus intermédiaires à la peau et à la vessie étant divisés de la même manière,

isait l'urètre de bas en haut jusqu'à la hauteur cle l'incision de la peau , faisait glisser sa sonde cannelée sur la lame de

il abaissait le poignet de manière à n'intéresser, en sortant, que la peau et les graisses, et à laisser les parties intermé

vessie pour faciliter la sortie des calculs, de diviser largement la peau et le tissu cellulaire pour éviter l'infiltration

assujetti, et le cathéter placé comme de cou-tume , Lecat incisait la peau suivant une ligne oblique partant du raphé à 27 m

ute la taille bilatérale. Procédé de Béclard. Après avoir fait à la peau une incision semi-lunaire, qui circonscrivait l'a

11 millim. au devant de l'anus. Toutes les couches si-tuées entre la peau et l'urètre, le tissu cellulaire, l'aponévrose su

individus. L'opérateur divise ensuite les parties intermédiaires à la peau et à l'urètre, en se guidant sur la cannelure du

re les cuisses du malade, tendait en travers, avec la main gauche, la peau de la région hypogastrique, qu'il avait eu le soi

prises, il incisait, avec un rasoir, le long de la ligne médiane, la peau , le fascia superficialis et les aponévroses de la

sser le péritoine. 3" Sous-procédé de Morand. Après avoir incisé la peau et les aponévroses comme Douglas, Morand portait

aide, remettait son malade dans la situation ordinaire et incisait la peau de l'hypo-gastre et le tissu cellulaire le long d

ètres. S'armant alors du bistouri, il divise dans un premier temps la peau et le tissu adipeux sous-cutané, puis, après avoi

he, il incise à 6 ou 8 millim. au dehors, dans la même étendue que la peau , le feuillet aponévrotique qui recouvre la face a

bremens d'autant plus considérables qu'ils seront plus éloignés de la peau . Les phlegmons simples dépendraient, d'après le

e aiguille courbe , garnie d'un fil ciré , en ayant soin de piquer la peau de 9 à i3 millimètres du bord saignant, et de fai

me la précédente , mais en sens inverse, pour venir ressortir dans la peau à la même distance de son bord avivé. Après avoir

e decette dernière de la même façon, mais en sens inverse, jusqu'à la peau , d'où elle sort à une égale distance du bord libr

e, la cloison recto-vaginale s'abaisse, se durcit, se rapproche de la peau , mais la fente du périnée elle-même ne se rapproc

chirurgien porta l'index delà main droite recouvert d'un doigtier en peau jusque dans la vessie, en introduisant ce doigt p

vésico-vaginales en obturant l'ouverture anormale avec un lam-beau de peau pris dans le voisinage du vagin. Il a déjà appliq

pas être trop volumineux, parce qu'il gênerait l'opérateur. Outre la peau il doit encore comprendre, dans son épaisseur, le

s en de-dans, en se rapprochant plutôt des parties profondes que delà peau . Il s'agit alors d'introduire le lambeau ; pour

uire le lambeau ; pour cela on le rabat sur lui-même, de façon que la peau soit en contact avec la peau, et on le traverse à

n le rabat sur lui-même, de façon que la peau soit en contact avec la peau , et on le traverse à l'endroit du pli avec un fil

elâchés de la muqueuse de la face interne des grandes lèvres et de la peau du périnée, en ayant le soin de les faire tous co

e sphère qu'il fait bien garnir de coton et recouvrir d'un morceau de peau très souple. M. Capuron pense qu'il serait plus

s coussins, et fixées par un autre aide. Le chirurgien fait tendre la peau du ventre, et se plaçant à la droite ou entre les

au-devant de la commissure des grandes lèvres. Après avoir divisé la peau , on incise succes-sivement toutes les parties mo

er peu-à-peu d'eux-mêmes, de 4 à 6 centimètres, et se retirer sous la peau du mont de Vénus. Le plus souvent, comme la symét

côté opposé à l'inclinaison de la matrice, tous les tissus depuis la peau jusqu'au péritoine, en ménageant l'artère épigast

rmé d'un bistouri convexe, se place à la droite delà femme, divise la peau en regard de la ligne blanche, dans l'étendue de

sse pour abais-seur, en les plaçant, non sur la muqueuse, mais sur la peau , près des cils. On fit porter l'œil dévié aussi e

anière convenable pour l'une et l'autre paupière, s'appliquent sur la peau à-peu-près en regard des bords périphériques des

ur, on le ramène en avant, jusqu'à ce qu'on le sente au-dessous de la peau ; il accroche nécessairement alors l'insertion du

bilité de la muqueuse. La langue était si complètement coupée sous la peau dans toute sa largeur qu'il eût suffi, pour la fa

iginal. Appareil instrumental. 1° Une lancette destinée à percer la peau , le muscle peaucier et l'intervalle qui sépare le

he au-dessus des apophyses géni. « Après avoir fait une piqûre à la peau et aux tissus sous-jacens , à trois ou quatre cen

qui a pour objet, en faisant glisser obliquement l'instrument sous la peau , d'éviter l'introduction de l'air dans la plaie.

la tension des parties sur lesquelles on opère ; 20 la ponction de la peau avec un instrument quelconque ressemblant plus ou

sur laquelle on opère pour la faire saillir, comme une corde, sous la peau , par l'écartement des points d'attache. Un aide e

nt recours qu'à un seul instrument aigu, se contentent de perforer la peau obliquement pour arriver sur le tendon. M. Bouvie

arriver sur le tendon. M. Bouvier fait préalablement une piqûre à la peau avec une petite lancette d'une forme particulière

rticulière (PlancheN, fig. 16). La pointe de l'instrument traverse la peau perpendiculairement à un centimètre environ du te

le ténotome introduit par cette plaie et glissé parallèlement sous la peau jusque sur la corde qui doit être divisé. M. J. G

it de la main droite, de cette main il fait d'abord la ponction de la peau avec sa lancette, la retire et sans désemparer y

sés, entre les-quels l'extrémité du doigt s'introduit en déprimant la peau , et enfin la facilité de faire produire au membre

ouper, est naturellement celui où ils font le plus de saillie sous la peau , l'opération dans ce point en étant plus facile,

faire saillir les tendons raccourcis. Insinuant alors à plat, sous la peau , son ténotome en forme de canif, Dieffenbach coup

sections, sont un peu différentes. M. Bouvier pique préalablement la peau avec sa lancette, mais pour chaque tendon, à deux

es au-dessus de son insertion sternale. Je fais cette section sous la peau au moyen d'une seule ponction et suivant deux pro

rasser en totalité entre le pouce et l'index, de ma-nière à ce que la peau seule soit interposée entre les deux doigts qui l

ts qui la pressent. Une fois le muscle soulevé et tendu, je fais à la peau , à six ou huit lignes au-dessus de l'insertion st

à la direction de ce dernier, pli dont la base répond au point de la peau qui, dans le relâchement, longe le bord externe d

e de manière à dépasser le bord interne du muscle, sans tra-verser la peau du côté opposé, je relève, dans un second temps,

chant sur le muscle. Dans un troisième temps, j'abandonnele pli de la peau et coupe le tendon. La peau relâchée et revenue s

troisième temps, j'abandonnele pli de la peau et coupe le tendon. La peau relâchée et revenue sur elle-même s'applique cont

d'une simple ponction, et après avoir fait préalablement un pli à la peau , je coupe le muscle d'arrière en avant jusqu'à c

sistance, ayant soin, comme dans le cas précédent de ne pas percer la peau du côté opposé à la piqûre d'introduction. » {Mém

us-jacentes, à l'i-mitation de M. Bouvier, il glisse au travers de la peau , sous le faisceau sternal, le doigt médius qui so

a saillie. J'enfonçai l'indicateur de la main gauche, en refoulant la peau , derrière le bord externe et la face postérieure

sur l'index, derrière le muscle, jusqu'à ce que la pointe soulevât la peau en dehors de la portion clavicu-laire, et tournan

l'exté-rieur, aussi complètement que possible, en laissant intacte la peau cpii les recouvrait. Peu de sang s'écoula au deho

coula au dehors; une pe-tite quantité de ce liquide, épanchée sous la peau , forma un trombus assez saillant. Un morceau de t

ement d'extension du tronc, vous voyez se dessiner nettement, sous la peau , des cordes fibro-musculaires qui, tantôt se rend

tension du principe, il pourra devenir possi-ble de pratiquer sous la peau . Dans cette formule se trouvent comprises le stra

Delpech, le premier, imagina de diviser le tendon d'Achille sous la peau , à l'aide d'une double incision longitudinale sur

s avec inflammation et suppuration. En 1822, Dupuytren divisa sous la peau une portion du sterno-mastoïdien par le procédé i

e peu réactive du tissu tendineux et à la petitesse de la plaie de la peau , mais à l'absence du contact de l'air. Nous ne po

us-cutanées des tendons. A partir du moment où la piqûre de la i3 peau est fermée, il s'établit un travail de séparation

le moyen de l'obtenir est de pratiquer une très petite ouverture à la peau , le plus loin possible du siège de la plaie inte

: physique, en favorisant parles espaces libres qu'il laisse sous la peau , au fur et à mesure de la résorption des parties

l'air, aux conditions des plaies sous-cu-tanées, et de faire, sous la peau , les opérations qui ne réclament pas indispensabl

, après avoir déterminé le lieu d'élection, forme un pli soulevé à la peau en ramenant de très loin, de bas en haut, les tég

te dans le tissu cellulaire sous-cutané un em-pâtement qui empêche la peau d'être suffisamment mobile, on rechasse néanmoins

'un pli de hauteur convenable en faisant glisser l'instrument sous la peau jusqu'au bord supérieur de la côte où doit se fai

cateur étendu sur la tige, il pique d'abord brusque-ment à travers la peau et le plan sous-musculaire, en arrêtant le mouvem

ané (fig. 2), le chirur-gien presse de haut en bas et fait glisser la peau le long de la ca-nule du trocart, de manière à l'

qui doit avoir de six à sept centimètres de longueur, si le pli de la peau a été suffisamment élevé. Dans ce mouvement, le c

ours sans cesser de maintenir hermétiquement appliqué l'orifice de la peau , le chirurgien fait substituer au manche du troca

ané, avec les doigts de l'autre main , le chirurgien comprime sous la peau l'autre extrémité de la canule correspondant, à l

le numérotage. Région oculaire. Figures 1 et 1 bis. Section de la peau et du muscle orbiculaire palpé-bral, pratiquée ci

ans un tissu cellulaire séreux. 11, II. Surface des paupières, la peau enlevée. Elle montre le plan des fibro-cartilag

on releveur. 12, 12. Bords palpébraux auprès desquels est coupée la peau au con- tour. 13. Glande lacrymale. 14. Car

é par un dard. Il a pour objet de suppléer à l'incision en perçant la peau de dedans en dehors, après l'introduction de la s

on du sac lacrymal par deux procédés : celui de J.-L. Petit (a), à la peau , entre la caroncule et la saillie du tubercule la

xcision d'une portion de la conjonc-tive, à travers une incision à la peau , est représenlée à la paupière supérieure (procéd

ient de tailler un autre lambeau de recouvrement (a) aux dépens de la peau de la région fronto-sourcilière. Suivant le procé

de la paupière inférieure. — Figure 3. (b) Plaie par enlèvement de la peau de la paupière difforme. ( c) Lambeau taillé aux

es des paupières.—Figure 9. Exci-sion à la paupière inférieure par la peau avec la pince et le bistouri. — Figure 10. Excisi

ère avec une pince plate (d); après avoir pratiqué une inci-sion à la peau , parallèle au bord palpébral, puis disséqué de ba

s ïablation des chairs dégénérées ou ulcérées. La section a ravivé la peau dans tout le contour embrassant réminence du nez

Figure 2. Application du lambeau, (c) Plaie frontale formée par la peau du front taillée pour le lambeau. Elle forme troi

tance. (h) Réunion, par des sutures, du pédicule du lambeau avec la peau naturelle de la racine du nez, après le retour

temps vient d'en être achevé ; le lambeau (a) taillé aux dépens de la peau du bras (b) est appliqué et fixé par des sutures.

la perte de substance pour commencer le rapprochement des bords de la peau . d. Pédicule. Figure 3. Procédé de Celse. A

tion d'une pièce de monnaie engagée dans l'ouverture de la glotte. La peau et l'aponévrose superficielle incisées, les muscl

nt l'ouverture de la glotte et est tombé dans la trachée-artère. La peau et l'aponévrose divisées, les muscles sous-hyoïdi

laquelle tient encore la masse can-céreuse formée par une portion de peau , la glande mammaire en entier, des ganglions lymp

n gauche du chirurgien, appuyée sur l'une et l'autre côte, tendant la peau en travers, l'incision a été pratiquée parallèlem

et, comme renseignement, on a ponctué leur trajet à la surface de la peau , (g) est le trajet de l'artère épigastrique et de

uqueux qui, de l'intérieur de l'estomac, s'ouvrait à la surface de la peau , était maintenue habituellement bouchée par un ta

ou inguinale, renfermée dans le canal. a, a. Lambeaux relevés de la peau et du fascia superficialis. b, b. Lambeaux de l

portion sous-cutanée. a, a. Lambeaux cutanés de l'incision en T. La peau y est doublée par le fascia superficialis. b. A

xterne, entre les tégumens et le cordon. B. Procédé de M. Gerdy. La peau conduite parle doigt indicateur est insinuée sous

paroi antérieure intermédiaire du canal. C. Opération terminée, la peau du bord de l'ouverture réunie avec celle placée a

rt. Figure 2. Ponction au travers du sac herniaire, sur un pli à la peau . Figure 3. Second temps dans lequel l'opérateur

substitue au doigt un gorgeret plat pour soutenir le cul-de-sac de la peau , retournée en dedans, et sur cet instrument (a) g

aire. Des lignes ponctuées indiquent le trajet des instrument sous la peau . PLANCHE 4L DEBRIDEMENT DE LA HERNIE ÉTRANGLÉ

HERNIE INGUINALE EXTERNE ÉTRANGLÉE. Figure 1. Ouverture du sac. La peau et les enveloppes de la hernie sont incisées. Le

du sac. La tumeur étant mise à découvert par une incision en T de la peau et du fascia superficialis, l'orifice de l'anneau

s et quatre pour la jonction de la plaie intestinale avec celle de la peau . FIGURE 4. Aspect de l'anus artificiel après gu

orifice de l'anus dans son lieu naturel, la membrane mu-queuse et la peau étant réunies par des points de suture. Tome 7.

nte pour l'empêcher de pénétrer trop loin. Figure 3. Excision de la peau et de la tunique vaginale. Procédé de Dupuytren,

ieurement, l'opérateur excise en masse une portion des enveloppes, la peau et le kyste compris. Figure 4. Procédé de M. Ba

(cas communiqué par M. d'Aremberg). Le pénis est bridé en bas par la peau du scro-tum. Le méat urinaire anormal, consistant

d. — Figure 4. Une incision transversale étant faite pour débrider la peau et relever la verge, un trocart introduit par la

e, un trocart introduit par la fistule dans le canal a formé, sous la peau , la portion de trajet qui manque. — Figure 5. Dan

le gland. Figure 6. Mode de réunion de M. Hawkins, qui affronte la peau et la muqueuse par cinq points de Suture. PARAP

tion du releveur de l'anus. E. Pénis. Sur la planche 51 le trait de peau est conservé au contour. Sur la planche 52 la p

e 51 le trait de peau est conservé au contour. Sur la planche 52 la peau est enlevée en tota-lité, excepté une portion du

t l'autre plus large (d) qui débouche latéralement à la surface de la peau . En ar-rière le canal est un peu rétréci par le d

s bords de la plaie, deux incisions latérales ont été pratiquées à la peau , suivant le procédé de M. Dieffenbach, emprunté d

a été avivé. Figure 2. a. Angle gauche du lambeau déjà fixé avec la peau par une anse de fil confiée à un aide. b. Extré

gien, avec le porte-aiguille à staphyloraphie, passe au travers de la peau l'autre extrémité du même fil pour compléter l'an

former la suture. Figure 2 bis. Réunion du lambeau vaginal avec la peau par trois sutures à points séparés. Deux sutures

appuyant sur le front; de la main droite, le chirurgien amène sous la peau le muscle repoussé avec le myotome, pour en faire

ique sur le profil. Dans la figure 5, une piqûre avant été faite à la peau le té-notome (figure 7) introduit au travers, ent

Guérin. Figure 1. Ponction avec la lancette de l'auteur. Un pli à la peau est pratiqué par la main droite d'un aide (a) et

ie sur le cadavre après la section du tendon d'Achille. Un lambeau de peau étant enlevé, la gaine ten-dineuse est entr'ouver

de varus équin avec rétraction des fléchisseurs des orteils. Sous la peau se dessine la saillie (a, b) des tendons des jamb

s représenté de l'opération est la ponction sous-cutanée; un pli à la peau est formé par la main droite d'un second aide (c)

ps. Le doigt médius de la main gauche (a) étant insinué, revêtu de la peau , sous le bord interne du muscle, la face pal-mair

, tenu comme une plume à écrire, le chirurgien fait la ponction de la peau et glisse à plat en arrière au plus près du muscl

que l'instrument pénètre, la pointe qui le suit perfore de nouveau la peau de dedans en dehors , et en continuant de faire g

lésion des vaisseaux : c'est dans cette intention que la piqûre à la peau est faite, sur le bord externe, pour laisser tout

e pour opérer la section sous-lendiiiense ou de la profondeur vers la peau . Tome 7. Pl. N. D'après nature par N.H. Jac

FIGURE 2. Disposition de l'instrument dont la tige est revêtue par la peau et la seringue vissée sur la canule pour pratique

mbre était facile; celle en dedans difficile. On sentait à travers la peau , au niveau du grand tro chanter des inégalités qu

nt été respectées. Les inégalités que l'on avait senties à travers la peau appartenaient au bord antérieur du grand trochant

lle. Elle n'est pas moins remarquable par l'algidité permanente de la peau , et par le sentiment continuel de frisson accusé

es yeux augmenta d'une manière sensible; une petite tumeur souleva la peau entre les deux sourcils, obstrua la narine gauche

n, une cicatrice circulaire qui remplace une perte de substance de la peau . Cette cicatrice a un aspect muqueux. La dissecti

ties latérales du tronc, sans effort,sans traction considérable de la peau du col, tandis que tout rentre pour ainsi dire da

pophyse mastoïde et le bord postérieur de la mâchoire inférieure ; la peau s'affaisse, le vide se remplit en partie, et, au

s, ne guérit pas de la même manière que les pertes de substance de la peau ; que la membrane muqueuse ne se répare pas; qu'ap

suie, couleur de bistre, couleur du pigment choroïdien, couleur de la peau de nègre, couleur des productions mélaniques. Cet

in-4, fig.—P. Rayer, Traité théorique et pratique des maladies de la peau , 2e édition , Paris, i835, t. m, p. 688 et suiv.

lesse dans les membres, de la fréquence du pouls, de la chaleur de la peau , une sueur continuelle, et presque constamment u

ceux qui se voient sous la mâchoire inférieure. Rien aux testicules: peau chaude , habituellement couverte de sueur et d'un

écarter tout sujet de doute, et fournir une analogie de plus entre la peau et les muqueuses, puisque ces kystes ne sont rien

ses, puisque ces kystes ne sont rien autre chose que les tannes de la peau . « Maintenant quelle cause a pu donner lieu à u

les jours des ganglions se développer autour d'une muqueuse ou d'une peau saine. Voyez les ganglions sous-maxillaires, les

état suivant : maigreur excessive, sans coloration particulière de la peau ; les vomissemens sont in-termittens. Contraireme

so-labiale extrêmement prononcée : point de teinte particulière de la peau .— Gracilité très grande du pouls : appétit : lors

ceux d'un fœtus à terme. 20 Au-dessous de cette coque se voyait la peau parfaitement conservée dans toute son étendue, mo

de 6 à 7 ans. On ne voit pas non plus ici de rigole circulaire : la peau du périnée et du pourtour de l'anus P se continue

upuytren, qui consiste dans plusieurs pertes de substance faites à la peau lâche qui répond au pourtour de l'anus, est très

anneau étroit et peu extensible qui résulte de la cicatrisation de la peau ainsi excisée, s'oppose mécaniquement à la sortie

on se proposait de faire, au bout de quelques jours, l'excision de la peau du pourtour de l'anus. Le lendemain, la face s'

l'état suivant : Face altérée, grippée; extrémités presque froides; peau sèche; pouls petit, serré; 124 pulsations par min

ue l'ombilic? Oui, par rapport aux vaisseaux qui le traversent , à la peau qui s'est séparée circulairement du cordon ; mais

, quelque amincies qu'on les suppose, pouvait être intermédiaire à la peau et aux intestins. La peau elle-même était extrême

es suppose, pouvait être intermédiaire à la peau et aux intestins. La peau elle-même était extrêmement fine , représentait a

La peau elle-même était extrêmement fine , représentait assez bien la peau du scrotum et glissait sur les parois abdominales

enveloppes de ces hernies ombilicales volumineuses; on dirait qu'une peau amincie, et demi transparente, sépare seule les i

ormée aux dépens de la plus grande partie des viscères abdominaux. La peau qui la recouvrait était d'une couleur violacée; l

que dans les hernies ombilicales volumineuses consistait à inciser la peau , puis le sac herniaire, sur un des points de la c

ns ou à des cicatrices provenant d'une ulcération superficielle de la peau , qu'à des cicatrices comprenant toute l'épaisseur

erme. Or, on sait que rien n'est plus commun que l'inflammation de la peau amincie qui revêt les hernies ombilicales volumin

e. — Une incision, circulaire est faite tout autour de la tumeur : la peau enlevée, on trouve deux hernies bien distinctes.

utions et le sac herniaire. Le sac péritonéal put être séparé de la peau dans toute son étendue, excepté au niveau de la c

ente les bourses d'un sujet affecté d'une hernie inguinale double. La peau de la verge, celle du gland exceptée, avait été m

e de la moitié d'une orange, présentait une fluctuation manifeste. La peau qui la recouvrait était couleur lie-de-vin. Etait

l'exactitude de mes paroles. Voici quel était l'état de l'enfant : « Peau froide et livide, pouls à peine sensible, cris ai

. XXX l( LIVRAISON. 1 « Les 27 et 28, borborygmes, éructation; la peau qui entoure la tumeur se tend et prend une teinte

ventre et surtout à l'épigastre. Le pouls est toujours filiforme; la peau froide, « surtout aux pieds ; les cris énergiques

traitement, même nourriture. « Le 3o, toute la tumeur est noire, la peau qui l'entoure est très tendue et d'un rouge luisa

lleurs que, depuis sa naissance , l'enfant a beau-ce coup maigri : la peau flasque, froide et terne, repose pour ainsi dire

évacuations alvines. Strophulus de diverses espèces à la face et à la peau du ventre. Ces strophulus « ont cédé à des lotion

d'ailleurs parfaitement tranchées ; il n'y a pas transition entre la peau et la poche ; mais la peau cesse brusquement, net

anchées ; il n'y a pas transition entre la peau et la poche ; mais la peau cesse brusquement, nettement, comme si elle avait

membrane externe, très résistante, se continuait, d'une part, avec la peau , et de l'autre avec l'enveloppe la plus extérieur

Du reste, il paraît qu'un travail de séparation entre la poche et la peau commençait à s'effectuer : je crois du moins pouv

ure de la circonférence de la tumeur, aussi bien au péritoine qu'à la peau . Considérations générales. Une conséquence prat

ation bien tranchée d'une perte de substance au moins apparente de la peau , faite comme avec un emporte-pièce. i° Le cordon

dance à la séparation non équivoque se voit au point de réunion de la peau et de la poche. 6° Dans l'éventration, les partie

ntre précéder la naissance , l'enveloppe extérieure est formée par la peau ; dans la seconde, l'enveloppe extérieure est form

tuation liquide manifeste, et d'ailleurs indolente à la pression : la peau présentait une rubéfication qui annonçait qu'elle

d. Perte de myotilité, perte de sensibilité, perte d'intelligence. La peau était brûlante et couverte de sueur; les pupilles

cicatrices des solutions de continuité avec perte de substance de la peau ; tandis, en effet, que, dans celles-ci, la peau

e de substance de la peau ; tandis, en effet, que, dans celles-ci, la peau prête autant que possible, si bien que le tissu n

bien que le tissu nouveau de la cicatrice ne se forme que lorsque la peau circonvoisine a atteint, en quelque sorte, la lim

moins remarquable, c'est que la cicatrice cutanée se continue avec la peau , nettement, sans ligne de démarcation autre que c

que la cicatrice cutanée ressemble à beaucoup d'égards au tissu de la peau , la cicatrice des ulcères muqueux n'a aucune anal

es follicules sébacés et pileux qui font essentiellement partie de la peau , et qui constituent même ses élémens caractérique

muqueuses, tandis que les cicatrices cutanées semblent représenter la peau dont elles partagent les fonctions protectrices,

ans les cicatrices cutanées; le seul changement de coloration dont la peau soit susceptible dépend de son pigmentum, qui peu

gre, au voisinage d'ulcères anciens. C'est ce qu'on voit souvent à la peau qui avoisine des ulcères chroniques des jambes.

ugeur, que révélait une couleur légèrement rosacée avec élevure de la peau . Cet érysipèle ne pouvait en quelque sorte se rec

grêle et gros. Il doit être mis à côté du purpura hemorrhagicum de la peau qu'on observe si souvent en pareille occurrence.

r lie-de-vin , d'une fétidité gangreneuse; sensibilité hypogastrique; peau froide, surtout aux extrémités; pouls fréquent, p

ur de la saison. C'est toujours à un trouble dans les fonctions de la peau , ou à des erreurs volontaires ou forcées de régim

revêtu par une membrane vasculaire laquelle tient le milieu entre la peau et les membranes muqueuses : on conçoit combien f

muniquant d'une part avec l'intestin rectum, d'une autre part avec la peau qui entoure l'anus. Femme Queulen, 46 ans, régl

quait avec des clapiers qui pénétraient jusque dans l'épaisseur de la peau dégénérée quiavoisinait l'anus. La dégénération

grande facilité; cette dégénération s'étendait dans l'épaisseur de la peau ; une pellicule extrêmement mince, presque épiderm

fièvre intermittente , et dont l'excellente santé, la fraîcheur de la peau , étaient bien peu en rapport avec cette augmentat

normal à droite, mais obscur et lointain en bas, pouls très fréquent, peau chaude et sèche. Diagnostic. Pleurésie compliqu

ation que surmontent des tubercules développés dans l'épaisseur de la peau . Un assez grand nombre de tubercules cutanés et s

¦ La glande mammaire droite est convertie en une masse cancéreuse. La peau et le tissu cellulaire subjacent, qui ont subi un

r à la dégénération. Dans l'épaisseur de ce tissu cellulaire et de la peau sont développés des tubercules reconnaissables mo

s de suc cancéreux, sont développés au loin et dans l'épaisseur de la peau et dans l'épaisseur du tissu cellulaire sous-cuta

es organes suivans : i° sur la mamelle gauche (tubercules); i° sur la peau et sur le tissu cellulaire dans un rayon assez ét

délire, sentiment de bien-être ; épanchemens affectueux. Chaleur à la peau . Le pouls est moins misérable. Mort pendant la nu

agit beaucoup plus profondément que plusieurs grains appliqués sur la peau . Le 11 au soir, j'incise couche par couche l'esch

ble, ce qui tient probablement à ce que le sang colore un peu plus la peau que les jours précédens; je retire la mèche et ri

aucun doute à cet égard. Je ne parle pas de la teinte ictérique de la peau , à laquelle je n'attache qu'une médiocre importan

rda;3eruird. cl C. Cancer mélanique. Cancer mélanique occupant la peau , le foie, les poumons et l'intérieur du globe de

mois, et obligeaient le malade à changer continuellement de linge. La peau ne présenta pas la plus légère teinte ictérique,

evelu, dans l'épaisseur de la cicatrice d'un séton à la nuque, sur la peau de l'abdomen. Or, comme, d'une part, il est sans

u prochaine dans d'autres points. Les petits cancers mélaniques de la peau qui ont si utilement servi au diagnostic dans le

umeur adipeuse, sans fluctuation, sans bosselures, peu mobile sous la peau , et paraissait indépendante du corps thyroïde. Je

n de la tumeur nous montra , i° que la tumeur était recouverte par la peau , par le bord antérieur du muscle sterno-cléido-m

érable (fig. 2), qui donnait passage aux parties déplacées. Sous la peau , on trouvait : i° une couche de tissu adipeux, et

e des muscles intercostaux et fracture des côtes avec intégrité de la peau ; 3° pneumocèle k la suite d'efforts de toux, de l

'expiration, et surtout pendant les efforts, de manière à soulever la peau en une tumeur plus ou moins considérable; mais le

arrondie du volume d'une petite noix, sans changement de couleur à la peau , résistante et fort douloureuse au toucher. Cette

a nuit du 3o septembre au Ier octobre : quelques crachats verdâtres ; peau un peu plus chaude que de coutume ; l'auscultatio

le côté sain : il sort de son lit pendant la nuit. Le 5, au matin, peau livide, violacée, surtout aux mains et à la face,

TV, TV, bosselées, bleuâtres, de volumes divers, recouvertes par une peau amincie, mais saine, mobile, qui glissait sur ell

sur elles avec une grande facilité : pour quelques-unes seulement, la peau participait à l'altération, et alors la tumeur ét

s, qui occupaient non-seulement le tissu cellulaire sous-cutané de la peau , mais encore la surface et l'épaisseur des muscle

sur laquelle il importe de fixer toute notre attention. Isolées de la peau qui glisse sur elles avec la plus grande facilité

'intermédiaire d'une petite synoviale, à l'exception des points où la peau est envahie, ces tumeurs se présentent sous l'asp

se au toucher. Les petites veines superficielles se dessinent sous la peau . Point de fréquence dans le pouls. Sous l'influ

ns douleur : les veines superficielles ne se dessinaient plus sous la peau : mais des symptômes plus graves appellent mon at

uses étaient les unes cutanées, je veux dire formées aux dépens de la peau : elles offraient une couleur bleu foncé qui en d

itable caractère; les autres étaient sous-cutanées, et soulevaient la peau amincie, mais non altérée dans sa texture: la nat

e positivement déterminée dans les tumeurs profondément situées. La peau ayant été incisée verticalement et disséquée (voy

° Les tumeurs couleur bleu foncé étaient développées aux dépens de la peau dont les divers élémens, lepiderme excepté, avaie

ns l'épaisseur du tissu adipeux étaient à-la-fois indépendantes de la peau et de l'aponévrose d'enveloppe subjacente. 3° I

s variqueuses, des varices capillaires aplaties, appliquées contre la peau , à travers la transparence de laquelle elles appa

nes des autres et se continuant manifestement avec les veinules de la peau ; XXXe LIVRAISON. 1 d'autres fois, des tumeurs

quant les unes avec les autres, et développées dans l'épaisseur de la peau dont elles étaient une dépendance, (i) Les tume

ous-cutanées se divisaient en celles qui se dirigeaient du côté de la peau , et en celles qui restaient plongées au milieu du

s premières avaient écarté le tissu adipeux sous-cutané et soulevé la peau amincie, dont la demi-transparence permettait d'a

aractère variqueux de la tumeur. Plusieurs adhéraient intimement à la peau : plusieurs étaient accolées à l'aponévrose érail

système capillaire, et nous savons que le système capillaire (i) La peau a deux réseaux veineux :un réseau veineux capilla

ées dans le tissu cellulaire sous-cutané peuvent s étendre jusqu'à la peau et envahir consécutivement le réseau des veines c

dégénérations, ce soient les fibres musculaires, les aponévroses, la peau , le tissu cellulaire, qui subissent la transform

hène comme d'ailleurs la veine saphène elle-même, sont séparées de la peau par un fascia superficiel assez résistant; que le

e, érailler le fascia et devenir sous-cutanées, et c'est alors que la peau s'amincissant par les progrès de la dilatation ve

se convertissent en des cordons imperméables, sensibles à travers la peau ,pendant longues années. Le phlébite suppurée de

trière, morte par suite d'une phlébite capillaire hémorrhagique de la peau du pied et de la jambe. Cette femme n'appartenait

le et le long de son bord interne. La couche sous-épidermique de la peau , le derme lui-même étaient pénétrés de sang noir

ent imbibé. Toutes les veinules si nombreuses, qui sont accolées à la peau et qui, nées de son réseau capillaire, s'en détac

ette veine et les capillaires veineux avaient été respectés: aussi la peau et le tissu cellulaire étaient-ils dans l'état le

lus commun chez les vieilles femmes de la Salpêtrière, que de voir la peau des jambes se couvrir de taches, de plaques d'ecc

j'ai désignée (i) ailleurs sous le titre d'Apoplexie capillaire de la peau et du tissu cellulaire, et qui me paraît mieux dé

à un épanchement de sang sous-cutané, mais que le tissu propre de la peau était complètement exempt d'infiltration sanguine

e altération appréciable. L'intensité de la douleur, la chaleur de la peau et le volume du membre me parurent indiquer l'uti

pport avec la nature de la maladie. Ces hémorrhagies spontanées de la peau (i), du tissu cellulaire, des muscles, du périost

eines de substances irritantes. (i) Voyez Traité des maladies dé la peau , par M. Rayer, Paris, i835, tome m, pag. 5o3 et s

le est très exactement délimitée. Le pied est desséché et momifié. La peau de la jambe est également desséchée. Il n'y a pas

nt après l'injection : le membre est pendant, insensible ; le soir la peau était devenue « livide comme dans la putréfaction

qu'une paralysie complète du membre, sans changement de couleur à la peau , précède de plusieurs jours les signes physiques

aralysie du sentiment et du mouvement sans changement de couleur à la peau et sans douleur notable. Or voici les caractères

tion artérielle s'accompagne de froid algide et de décoloration de la peau à la manière d'un cadavre, ce qui n'a jamais lieu

le pied sont décolorés, blancs, sans aucune trace de putréfaction. La peau de la cuisse est livide, avec décollement de l'ép

e est livide, avec décollement de l'épiderme, qui, lorsqu'on pince la peau , se détache comme sur un cadavre qui commence à s

re d'un cadavre dans un commencement de putréfaction : les parties de peau dépouillées d'épiderme par le pincement de la vei

été enlevé. Les vaisseaux veineux qui rampent dans l'épaisseur de la peau étaient desséchés et visibles à travers la transp

Le 25, gangrène sénile bien constatée par la couleur violacée de la peau depuis le bout des doigts jusqu'au coude ; en out

intercostaux, un engourdissement, une insensibilité douloureuse à la peau qui recouvre les dernières côtes, je fis applique

ensation douloureuse de froid glacial, de froid profond , bien que la peau présente à l'observateur sa chaleur naturelle. Le

ident que la tumeur ne tarderait pas à s'ouvrir à l'extérieur; car la peau qui recouvrait le sommet de cette tumeur était am

rs; à peine impulsion; sentiment de froid intérieur, lors même que la peau est réchauffée. Le 8 janvier, à ma dernière visit

elle rapporte constamment au sommet de la tête; engourdissement de la peau de la face, et, par instans,douleur très vive à l

e 1828, dans lesquels la cause rhumatismale se portait d'abord sur la peau de la plante des pieds , où elle restait long-tem

té successivement pratiquées ; et la décoloration des lèvres et de la peau , la faiblesse du pouls , m'ont seuls imposé des l

eu de la région cervicale. 7 juin : la paralysie du sentiment de la peau et la paralysie douloureuse des muscles ont envah

tristesse et du découragement. Point d'accélération dans le pouls. La peau est fraîche, bien qu'il fasse très chaud ; souven

t douloureux, ce n'est point par l'exaltation de la sensibilité de la peau (car nous avons vu que la peau était insensible),

r l'exaltation de la sensibilité de la peau (car nous avons vu que la peau était insensible), mais bien par l'endolorissemen

morbide de la sensibilité cutanée, j'ai observé l'insensibilité de la peau . Cette dissidence tient probablement moins à une

s phénomènes chez mademoiselle Honoré, que j'ai pu reconnaître que la peau était complètement étrangère à l'exaltation du se

aurait pas pincé son malade, car il aurait dit que le pincement de la peau déterminait une excessive douleur. En attendant

ans le doute sur la solution de cette question : la sensibilité de la peau est-elle augmentée ? Je dois aussi, sous le poi

ntelligence : sa tête est fortement inclinée à droite, si bien que la peau du cou échauffée fournit un suintement purulent f

la sensibilité la lenteur de perception des impressions faites sur la peau . Chez cette malade, les nerfs conducteurs du sent

he , sur quelques-unes des circonvolutions pariétales, des cicatrices peau de chamois. Ces cicatrices sont bornées à la surf

ce interne, près de son extrémité antérieure, une cicatrice également peau de chamois, formée par une membrane mince. La cir

de tressaillemens douloureux : elle assure que, dans le principe, la peau conservait toute sa sensibilité. En même temps ur

ur cesser complètement en septembre 1832. C'est à cette époque que la peau des membres a perdu sa sensibilité. Voici son é

té tactile du tronc est engourdie. La malade ne sent très bien que la peau de la face et de la partie supérieure du col : ur

membre par l'effet de la moindre pression et du moindre mouvement, la peau a conservé son insensibilité : je ne puis pas tou

ce; mais si je n'exerce pas de pression, je puis pincer violemment la peau , au niveau de la région douloureuse, sans causer

eur. C'est cette opposition, ce contraste entre l'insensibilité de la peau et la sensibilité exquise des muscles et autres p

la pression des muscles et de l'insensibilité presque complète de la peau ; mais la circonstance commémorative d'une anesthé

malade souffre peu, dépérissement sans coloration jaune-paille de la peau . — Le toucher me fait reconnaître que le vagin es

'autres fois elle est inégale : ainsi j'ai vu un paraplégique dont la peau des jambes était notablement sensible aux pinceme

s jambes était notablement sensible aux pincemens, aux piqûres, et la peau des cuisses complètement insensible. La perceptio

es complètement insensible. La perception des impressions faites à la peau est souvent très tardive, ce n'est quelquefois qu

est des malades qui ne perçoivent pas le pincement le plus fort de la peau et qui perçoivent assez bien un chatouillement lé

tement insensibles à tous les stimulans, il suffit d'appliquer sur la peau des cuisses le pot d'étain qui sert dans les hôpi

Paralysie complète du sentiment dans les membres inférieurs et à la peau des parois thoraciques et abdominales jusqu'au ni

, qu'on peut à peine la saisir ; pouls fréquent et dur; chaleur de la peau : cet état fébrile consécutif me paraît indiquer

l'arrêter; le coccyx et la partie inférieure du sacrum sont à nu ; la peau de la région fessière et une partie des muscles f

e désordre produit par l'escarre du sacrum est considérable. Toute la peau correspondante et une partie des muscles fessiers

lent les nuances de coloration» rouge du ramollissement. La cicatrice peau de chamois clair appartient probablement au ramol

ir appartient probablement au ramollissement hortensia, et la couleur peau de chamois foncé, jaune, orangé, appartient aux n

¦ Cerveau. — Hémisphère gauche {coté opposé à la paralysie). Membrane peau de daim remplaçant les circonvolutions du lobule

s parfait d'intégrité. Le corps strié interne était sain. La membrane peau de daim n'était pas limitée au lobule du corps st

une anfractuosité , à une certaine distance, se voyait une pellicule peau de daim remplaçant une portion de substance grise

tion des circonvolutions inférieures du lobe occipital. Une cicatrice peau de daim remplace les circonvolutions détruites. I

étaient le siège spécial de l'atrophie sénile. Plusieurs cicatrices peau de chamois du cerveau, suite probable de ramollis

lutions occipitales inférieures, qui sont remplacées par une membrane peau de chamois très adhérente à la pie-mère et par un

s occipitales présentent, au lieu de substance grise , des pellicules peau de chamois. Dans l'épaisseur de la couche optique

la cellulosité infiltrée de liquide lait de chaux, et les pellicules peau de chamois; on conçoit l'impossibilité absolue de

passer dans le membre par suite d'une action directe des nerfs de la peau sur les nerfs musculaires. Je trouve un pouls d

u cerveau présente en outre plusieurs de ces cicatrices pelliculaires peau de chamois, que je considère comme la suite du ra

e l'hémisphère et de la scissure de Sylvius présentent des cicatrices peau de daim, qui me paraissent appartenir à d'anciens

s à pic, dentelés et recouverts par une pellicule très ténue, couleur peau de daim; les autres sont formées par un pulpe jau

eau de daim; les autres sont formées par un pulpe jaunâtre, également peau de daim, qui remplace la portion de circonvolutio

irconvolution détruite. On trouve aussi un grand nombre de cicatrices peau de daim. En procédant à la recherche des causes

la forme insolite de la poche, remplie par le liquide. On voit que la peau est entièrement étrangère aux enveloppes de cette

ration. Eh bien! chez ces individus, la poche était recouverte par la peau . Voici un fait bien remarquable, que je dois à M.

are blanchâtre , lenticulaire, qui avait donné issue à ce liquide. La peau qui recou- (1) Voyez Dictionnaire de médecine e

xixe livraison. 2 vrait la tumeur offrait tous les caractères d'une peau normale bien constituée et nullement ceux d'une p

caractères d'une peau normale bien constituée et nullement ceux d'une peau amincie ou d'une cicatrice. Une rougeur érysipéla

rougeur érysipélateuse s'était manifestée depuis quelques jours à la peau de la tumeur et des parties voisines : le moindre

térieures, avait pénétré dans la tumeur, où il décrivait une anse. La peau était très adhérente sur un des côtés de la tumeu

hement adhérente de l'autre côté. Le tissu cellulaire qui unissait la peau à la poche subjacente était serré, fibreux, et ne

upportait difficilement la lumière. D'ailleurs, point de chaleur à la peau , pouls naturel. Le malade médit que la veille il

rêves pénibles; le décubitus a lieu sur l'un et sur l'autre côté; la peau est naturelle, la langue sale: point de dégoût, l

A ma visite du soir, je veux produire une dérivation puissante sur la peau à l'aide d'un demi-bain sinapisé. A peine a-t-il

au dernier degré. — Kyste apoplectique dans le cervelet. — Cicatrices peau de daim et ramollissement occupant la portion inf

nférieure du lobe postérieur droit du cerveau, présente cette couleur peau de daim qui annonce une apoplexie capillaire anci

Î.. Ñêàëà/, (Û. 1òïð - ñ1å,Õåòà-àá'; Âåïñè-à. è Ñ* MALADIES DE LA PEAU . Productions cornees. (Planche m, xxivc livra

vité peu régulière que remplissait une production ou végétation de la peau . Les fig. 1' et 2' représentent une coupe longitu

en biseau et par laquelle ce les tubercules se trouvent attachés à la peau . Un commencement de canal existe au centre de cet

cornes comme sur la plupart c des matières animales, notamment sur la peau qu'il jaunit à froid : elle s'y divise en feuille

pendant tout le temps que ces « excroissances ont été attachées à la peau . Ce ne serait que si l'on possédait des caractère

t opiacés furent prescrits : la corne parut ébranlée et mobile sur la peau , et le lendemain matin, la malade voulant boire,

ion, et qu'une couche cornée restait encore adhérente à la portion de peau qui lui avait donné naissance. Il était d'ailleur

ois et demi, la saillie était augmentée de 5 à 6 lignes. Du reste, la peau était parfaitement libre d'adhérence avec l'os de

ion lombaire gauche. Ablation de cette production et de la portion de peau qui lui sert de support. Cicatrisation. (Fig. 4

production cornée horizontalement dirigée, qui semblait naître de la peau comme le poil sort de son bulbe. « La base de cet

dait guère en étendue le périmètre du prisme qu'elle représentait. La peau était parfaitement saine autour de la végétation

alait à une longueur de 10 pouces. Persuadé que l'extirpation de la peau qui servait de support à la tumeur pouvait seule

la fin de la sixième semaine. » Il résulterait de cet exposé que la peau qui servait de support à la tumeur, que le tissu

aces d'une transformation médullaire. Si j'en juge par l'état de la peau qui supporte et avoisine la tumeur (fig. 4), la d

exemples de productions cornées avec dégénérescence cancéreuse de la peau qui sont à ma connaissance , la corne avait perdu

aissance , la corne avait perdu presque toutes ses adhérences avec la peau par suite de l'altération du tissu de la peau et

ses adhérences avec la peau par suite de l'altération du tissu de la peau et du suintement ichoreux qui avait lieu à sa sur

e stries de pigment noirâtre qui s'affaiblissent en s'éloignant de la peau . La coupe verticale de cette végétation (fig. 4

pparence cornée qui naissent accidentellement sur divers points de la peau de l'homme et des animaux. M. Alibert les a ran

ente au crâne, « ou bien prenait-elle son origine dans le tissu de la peau ?» Et oui, certainement, elle ne pouvait être autr

ertainement, elle ne pouvait être autre chose qu'une production de la peau . On n'est pas moins surpris de voir Vicq-d'Azir (

e noyau qui servait de base à cette végétation était implanté dans la peau sans adhérer à l'os. Il s'en est convaincu en pin

une espèce de corne à la partie postérieure de la cuisse gauche. La peau qui supporte la production cornée peut dégénérer

s la progression et causait de très vives douleurs dans la portion de peau qui lui servait de support. Cette pauvre femme av

issance arrachée plusieurs fois s'était plusieurs fois reproduite; la peau delà joue qui lui servait de support augmenta d'é

ne : c'est en effet du milieu de vergetures linéaires noires comme la peau de nègre que j'ai vu naître plusieurs de ces conc

concrétions cornées; or, ces vergetures noires attestent assez que la peau a été le siège d'une irritation répétée et même d

t (1) Voy. P. Rayer, Traité théorique et pratique des maladies delà peau . 2" edit. Paris, i835. T. HT , pag. 640 et planch

oductions cornées peuvent occuper tous les points de la surface de la peau , parce qu'il n'en est aucun qui ne puisse devenir

st développée sur la tubérosité de l'ischion. On en a vu naître de la peau qui revêt le calcanéum. Quelques individus présen

, aux coudes, aux genoux, au front : une écorchure, une érosion de la peau ont été quelquefois la cause de productions corné

dans cet état qu'il fut présenté à la Société royale de médecine. La peau était très sensible à la base. Ce malheureux ouvr

extrémité libre était comme tronquée. Ils adhéraient extrêmement à la peau , du corps de laquelle ils semblaient naître. La m

inage des articulations, une multitude de cornes qui naissaient de la peau à la manière de verrues, et qui paraissaient avoi

ientôt remplacées par d'autres excroissances de même nature. Toute la peau des bras, des jambes et des pieds avait un aspect

us blanches que les autres. Il en poussait une à chaque oreille et la peau du col commençait à devenir calleuse, lorsque cet

bles par leur nombre et par leur volume, et la guérison du vice de la peau dont elles étaient le résultat, et qu'on a rappor

ces productions est la suite d'une inflammation vive de la portion de peau qui lui sert de support ; et on conçoit qu'un ébr

ée; par elle sont atténués les tiraillemens douloureux exercés sur la peau par le contact de la corne ou même par le poids d

'on considère que la scie a été appliquée le plus près possible de la peau , la matrice de la corne entamée, la cautérisation

te, ou bien que la douleur qui résulte des ébranlemens exercés sur la peau dans les divers mouvemens ne portent pas le malad

te à circonscrire entre deux incisions semi-elliptiques la portion de peau qui supporte la production cornée; c'est le trait

ri porté à la base de cette production, et à cautériser la portion de peau qui lui sert de support. Tel est le traitement mi

venable. L'extirpation de ces productions cornées et de la portion de peau sur laquelle elles sont implantées, qui n'est que

es, qui n'est que de simple conseil, devient une nécessité lorsque la peau qui leur sert de matrice a subi la dégénération c

si bien circonstancié que celui qu'on vient de lire. MALADIES DE LA PEAU Productions cornées. 24e Livraison, Pl.3. A

de tumeurs dont les uns paraissent développés dans l'épaisseur de la peau , dont les autres sont sous-cutanés, avec ou sans

peau, dont les autres sont sous-cutanés, avec ou sans adhérence à la peau qu'ils soulèvent. Le plus grand nombre de ces tum

ent consécutive. Un certain nombre de ces tubercules s'enlève avec la peau , bien qu'ils ne soient pas formés aux dépens de l

nlève avec la peau, bien qu'ils ne soient pas formés aux dépens de la peau elle-même, mais bien accolés à sa face interne. C

sa face interne. C'est ce qui se voit parfaitement sur la portion de peau renversée PR. Il est des tubercules développés da

e cancer tuberculeux. (i) Voyez P. Rayer, Traité des maladies de la peau , 2 e édition, Paris , i835 , t. n, p. 2 2 , et p

aris , i835 , t. n, p. 2 2 , et pl. xiv, in-4 , col. MALADIES DE LA PEAU ,DU TISSU CELLULAIRE SOUS-CUTANE ET DES MUSCLES

A. Chazal del. Imp. de demereur ; £trw.rd, et t: MALADIES DE LA PEAU .DU TISSU CELLULAIRE SOUS-CUTANE ET DES MUSCLES

tion du bras, au-dessous de sa partie moyenne. La cicatrice C de la peau P, P, adhérait intimement à l'extrémité inférieur

lemens extrêmement remarquables, qui pouvaient se sentir à travers la peau avant toute dissection. Les renflemens les plus c

ecchymoses sur les diverses surfaces libres. Il arrive souvent que la peau , que la muqueuse gastro-intestinale, et même la m

s enfans nouveau-nés avec des ecchymoses ou taches pétéchiales sur la peau et sur les origines des muqueuses. Chez ceux qui

u'a débuté la dégénération; car les muscles, la glande mammaire et la peau étaient dans l'état le plus parfait d'intégrité.

d'un temps assez long, proémina en deux ou trois petits mamelons : la peau changea de couleur, s'excoria, et bientôt se déve

une membrane mince et vasculaire, qu'on pourrait considérer comme la peau amincie ou comme une couche superficielle de la p

sidérer comme la peau amincie ou comme une couche superficielle de la peau dégénérée dans toute son épaisseur. L'œil, armé d

t que ces gros mamelons étaient formés aux dépens du corps même de la peau , dont les mailles étaient pénétrées de suc cancér

cancéreux. Du reste, les parties envahies par le cancer étaient la peau , la glande mammaire et le tissu adipeux sous-cuta

non fongueux qu'on observe si souvent à la mamelle. Dans celui-ci, la peau n'est que consécutivement envahie. Les bosselures

la glande mammaire et par le tissu adipeux sous-cutané dégénérés. La peau ne participe qu'en dernier lieu à la dégénérescen

par suite de l'altération cancéreuse. Dans celui-là, au contraire, la peau acquiert un développement prodigieux, et se conve

ans lequel il est presque impossible de reconnaître les élémens de la peau . Nous voyons, par l'enchaînement des faits, s'o

it commissionnaire et menait une vie extrêmement active. Fig. i. La peau était mobile sur la tumeur qui présentait une for

uleuse, parfaitement mobile en tous sens, excepté dans un point où la peau présentait une ulcération circulaire faite comme

tait une ulcération circulaire faite comme avec un emporte-pièce ; la peau qui revêtait la tumeur était d'ailleurs rouge, ex

termédiaires. J'ai pu déterminer la manière dont procède l'usure delà peau : des vaisseaux veineux, flexueux, se manifestent

Ce qu'il faut bien constater, c'est que, dans ce cas, la plaie de la peau n'est pas un ulcère cancéreux, mais bien une solu

eur était enkystée. C'était par son kyste que la tumeur adhérait à la peau dans les points rouges et proéminens, c'est-à-dir

ne multitude de tubercules miliaires, pisiformes, etc., occupaient la peau et le tissu cellulaire sous-cutané. Il y avait, e

dont l'aspect rugueux et comme gauffré, tenait évidemment à ce que la peau cédait beaucoup moins facilement dans les points

re du thorax, peut servir de type pour les tubercules cancéreux de la peau . Il en est de miliaires qu'on reconnaît plutôt au

use. Les plus petites proéminent seulement à la surface externe de la peau ; les plus considérables proéminent à-la-fois et

le. D'où il résulte que c'est dans ses couches su-perficielles que la peau avait été primitivement affectée. Non-seulement i

ectée. Non-seulement il y avait des tubercules dans l'épaisseur de la peau , mais encore il y en avait dans le tissu cellulai

blique de l'abdomen. Du côté gauche, le cancer mammaire occupait la peau , le tissu cellulaire sous-cutané et la glande mam

it exempt. Du côté droit, où la dégénération était plus avancée, la peau , le tissu adipeux sous-cutané, la glande mammaire

gnée, séparer dans la tumeur mammaire droite, ce qui appartenait à la peau de ce qui appartenait à la glande mammaire et iso

coupe perpendiculaire m'a permis de voir la disposition suivante : la peau , le tissu cellulaire sous-cutané , la glande mamm

vait parfaitement distinguer ce qui, dans la tumeur, appartenait à la peau de ce qui appartenait au tissu adipeux , et celui

appartenait au tissu adipeux , et celui-ci de la glande mammaire. La peau très épaisse au centre de la tumeur et formant à

qu'on approchait de la circonférence. A cette grande épaisseur de la peau se joignait une densité excessive : aux limites d

se joignait une densité excessive : aux limites de l'induration , la peau présentait des épaississemens circonscrits qui lu

côté de la surface libre, tantôt du côté de la surface profonde de la peau . Ce cas est un type de cancer dur atrophique; l

e foie et les poumons en particulier, mais on a peu étudié celle delà peau et celle de l'épaisseur des muscles.—Un fait bien

.—Un fait bien remarquable, c'est que la présence des tubercules à la peau ne suppose pas celle des tubercules dans d'autres

us, mamelles, etc., ou dans leur atmosphère (ganglions, lymphatiques, peau des parties voisines). Il semble, parfois, qu'on

éreuse suite de cancer mammaire peut ne manifester ses effets qu'à la peau , je mentionnerai ici le fait d'une femme de 5g an

, avec induration des ganglions axillaires, tubercules cancéreux à la peau de toutes les parties voisines et même en arrière

reuse , ayant chacun l'épaisseur et l'étendue d'une pièce de 5 fr. La peau et le tissu cellulaire sous-cutané étaient seuls

extrêmement volumineux, et ont subi la dégénération cancéreuse. La peau renversée P, P présente à sa face profonde et ent

u premier abord, on dirait une glande mammaire dans l'état normal. La peau qui recouvre la mamelle offre une grande épaisseu

née ; guérison temporaire apparente ; développement du cancer dans la peau des parties voisines et dans l'épaisseur de la ci

alles avec des tubercules situés et au niveau de la cicatrice et à la peau du voisinage. La mamelle droite devient le siège

ercules de couleur rosée, proéminens , constitués à-la-fois et par la peau et par la glande mammaire. Au mois de mai 1838,

ercules très durs, proéminens. Plusieurs sont formés aux dépens de la peau seule qui s'épaissit considérablement à leur nive

it considérablement à leur niveau. La pression des coupes faites à la peau en fait suinter du suc cancéreux. Les plus grosse

cancéreux. Les plus grosses tumeurs sont formées à-la-fois et par la peau et par la glande mammaire. Une couche mince de ti

t par la glande mammaire. Une couche mince de tissu adipeux sépare la peau de la glande altérée. L'altération de la glande m

on de la glande mammaire est aussi exactement limitée que celle de la peau . Il n'y avait pas d'intermédiaire entre la portio

portion dégénérée de la glande et la portion dégénérée du tissu de la peau . Toutes deux présentaient à la coupe la dureté d'

lement découpée. L'ulcération s'est étendue de la mamelle droite à la peau qui revêt le sternum, et même à la peau qui revêt

due de la mamelle droite à la peau qui revêt le sternum, et même à la peau qui revêt la mamelle gauche. Cette dernière mamel

t saine , mais complètement atrophiée au milieu de l'induration de la peau et du tissu cellulaire. Un grand nombre de tuberc

côté externe de cette mamelle. La dégénération s'est étendue de la peau qui revêt le sternum au sternum lui-même, qui est

entourés de tissu cancéreux induré. L'altération s'est étendue de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané au sternum. Il

ré de suc cancéreux, contenu dans des débris d'aréoles osseuses. La peau et le tissu cellulaire sous-cutanés sont au loin

iques sont encéphaloïdes, tandis que l'altération des mamelles, de la peau et du tissu cellulaire, appartient au cancer dur

droite. Pendant toute la durée de l'attaque, la face était rouge, la peau couverte de sueur, le pouls plein, vibrant, mais

lavicnlaire présenta un accroissement rapide et devint fluctuante. La peau qui la recouvrait était violacée. On aurait dit d

e la tumeur tenait à un réseau veineux considérable développé sous la peau extrêmement amincie et transparente qui la recouv

. Sa direction était oblique de droite à gauche et de haut en bas. La peau avait tellement cédé qu'elle formait une vraie bo

ui semble n'être autre chose que le résultat de la dessiccation de la peau et des muscles. Cette pellicule a été enlevée dan

entes. Je fus témoin de ces mouvemens; on eût dit que c'était sous la peau que s'agitaient les membres du fœtus , qui s'éten

dans leurs altitudes : cette bande est-elle formée uniquement par la peau , le tissu cellulaire et les muscles ? contient-el

grène spontanée : guérison apparente. Développement du cancer dans la peau des parties voisines et dans l'épaisseur de la ci

du choléra. 14e liv., pl. 1, 11, m, iv, v, p. 4y. ANUS.Excision delà peau du pourtour de l'anusdanslecasdeelnile du rectum.

éolaire des os. 21e liv., pl. 1, p. /. — Cancer mélanique occupant la peau , le foie, les poumons et l'intérieur du globe de

muniquant d'une part avec l'intestin rectum, d'une autre part avec la peau qui entoure l'anus. 25e liv., pl. m, p. 4- — Form

ntanée.Guérison temporaire apparente. Développement du cancer dans la peau des parties voisines et dans l'épaisseur de la ci

e antérieur du cerveau. 33e liv., pl. m, p. 3. — Plusieurs cicatrices peau de chamois du cerveau, suite probable de ramollis

tée au dernier degré. Kyste apoplectique dans le cervelet. Cicatrices peau de daim et ramollissement, occupant la portion in

concentration ou asphyxique. A. Moyens thérapeutiques dirigés sur la peau . 1° Frictions ; 2° Caléfaclion ; 3° Réfrigération

e et blanc du cerveau. 33e liv., pl. 11, p. 2. — Plusieurs cicatrices peau de chamois du cerveau, suite probable de ramollis

ion lombaire gauche. Ablation de celte production et de la portion de peau qui lui servait de support. Cicatrisation. 24e li

de l'estomac. 12eliv., pl. n, m, p. g. — Cancer mélanique occupant la peau , le foie, les poumons et l'intérieur du globe de

par exhalation. 31e liv., pl. 1, p. 2. — Hémorrhagie spontanée de la peau , du tissu cellulaire et des muscles de la jambe.

concentration ou asphyxique : A. Moyens thérapeutiques dirigés sur la peau : Io Frictions; 2° Caléfaction; 3° Réfrigération;

liv., pl. iv, p. 4: — de la parotide. 39e liv., pl. v, p. /y — de la peau . 7e liv. , pl. VI , p. 4; 24e liV., pl. III, p.

ntanée; guérison temporaire apparente ; développement du cancer de la peau dans les parties voisines et dans Fépaisseur de l

if ou simultané du cancer mélanique. — Cancer mélanique occupant la peau , le foie, les poumons et l'intérieur du globe de

te rachidienne. 32e liv., pl. 1, 11, p. 8, //. — La sensibilité de la peau est-elle augmentée dans la paraplégie par méningi

. OEIL. Cancer mélanique occupant l'intérieur du globe de l'œil, la peau , le foie et les poumons. 22e liv., pl. 1, f. *. —

de cette paralysie. 32e liv., pl. 1, n,p. 8,n. — La sensibilité de la peau est-elle augmentée dans la paraplégie par méningi

n actuelle de l'anatomie pathologique. lre liv., Avant-propos ,p-v. PEAU . Maladies de la peau. Productions cornées. 7e liv

mie pathologique. lre liv., Avant-propos ,p-v. PEAU. Maladies de la peau . Productions cornées. 7e liv., pl. vi, p. 4; 24e

ion lombaire gauche. Ablation de celle production et de la portion de peau qui lui sert de support. Cicatrisation. 24e liv.,

ornées. 24e liv., pl. ni,p.,9. — Moyens thérapeutiques dirigés sur la peau dans le traitement du choléra. 14e liv., pl. I, i

14e liv., pl. I, il, ni, iv, v, p. 46. — Cancer mélanique occupant la peau , le foie , les poumons et l'intérieur du globe de

cicatrices muqueuses. 30e liv., pl. ni, p. 4. — La sensibilité de la peau est-elle augmentée dans la paraplégie par méningi

Foie gras. 32e liv., pl. ni, iv, p. 4. — Hémorrhagîe spontanée de la peau . 35e liv., pl. v, p. 4. —Sur la sensibilité cutan

21e liv., pl. m, p. 3. — Cancer mélanique , occupant les poumons , la peau , le foie et l'intérieur du globe de l'œil. 22e li

rnées. 7e liv., pl. vi, p. / ; 24e liv., pl. m, p. / (Voyez Cornes et Peau ). — Productions graisseuses dans les reins. 36e

ssemens rouge et blanc. 33e liv., pl. 11, p. 2.— Plusieurs cicatrices peau de chamois du cerveau, suite probable de ramollis

quant, d'une part, avec l'intestin rectum ; d'une autre part, avec la peau qui entoure l'anus. 25e liv., pl. m, p. 4-— Forme

lle de la myolilité. 32e liv., pl. 1,11, p. 6. — La sensibilité de la peau est-elle augmentée dans la paraplégie par méningi

e hémorrhagique. 36e liv., pl. v, p. a. — Hémorrhagie spontanée de la peau , du tissu cellulaire et des muscles de la jambe.

MPLÈTES DE J. M. CHARCOT MALADIES INFECTIEUSES AFFECTIONS DE LA PEAU , KYSTES HYDATIQUES ESTOMAC ET RATE, THÉRAPEUTIQUE

ar la sta-tion. La langue est rouge, sans enduit, parfois sèche. La peau s'é-chauffe un peu le soir, et il y a, de temps e

ement arrondies, et font une légère saillie au dessus du niveau de la peau . La plupart présentent une dépression centrale

y ont leur volume ordinaire. Si l'on fait une coupe verticale de la peau passant par le mi-lieu d'une pustule, et qu'on ex

-tablement propres à la dothiénentérie ne s'est encore décelé ; si la peau n'est pas acre et brûlante; si la céphalalgie, l'

r sur son lit ; la face est froide, pâle, les traits sont altérés; la peau des extrémités et parfois aussi, celle des par-ti

lutition devient difficile, le larynx est sensible à la pression ; la peau qui le recouvre est souvent soulevée en raison de

me ont pâli, le pouls est devenu moins fréquent et plus résistant; la peau plus douce au tou-cher; la langue est humide sur

ombre : elles sont très légèrement élevées au-dessus du ni-veau de la peau ; elles s'effacent complètement sous la pression d

u doigt; elles ne font plus du tout saillie au-dessus du niveau de la peau . Les taches livides peuvent reprendre spontanémen

r rash). L'éruption composée de ces deux espèces de taches donne à la peau un aspect tigré ; elle a été désignée par M. Jenn

le temps de leur durée, lé-gèrement élevées au-dessus du niveau de la peau . Elles dispa-raissent toujours sous la pression d

aît plus rapide-ment que dans les cas de fièvre typhoïde (Jenner). La peau du tronc et des extrémités, surtout aux parties d

atrième jour, une légère teinte iclérique.Cépha-lalgie gravative ; la peau est chaude et sèche ; quelquefois cependant, on o

tisme; fièvre intense; le pouls bat de 100 à 120 fois par minute ; la peau est chaude et sèche ; anorexie, souvent épigastra

larges péléchies d'une couleur livide apparaissent quelquefois sur la peau du cou, de la poitrine ou même des membres. Le pe

ubons apparaissent dans les lieux ordinaires ; le pouls se relève, la peau devient plus chaude. On peut croire, un instant,

ou par des frissons répétés; puis, on observe une chaleur vive de la peau , accompagnée de sécheresse; parfois, cependant, c

Peste bénigne. — a, Le malade éprouve une légère horri-pilation : la peau s'échauffe, mais elle est moite; le pouls s'accél

inte rouge, violacée, d'autres fois sans changement de cou-leur de la peau . Souvent ils ne sont pas plus gros qu'un pois, qu

animaux à l'homme, se développent, en général, sur les parties de la peau habituellement recouvertes par les vêtements; on

aligne : tantôt, en effet, la gangrène est superficielle, bornée à la peau circonscrite ; tantôt, au con-traire, elle est di

angrène dif-fuse. (Voy. Clot-Beyef,0/?. «7., p. 34; — Ray, Mal. de la peau , t- H, p. 12; — Nélaton, Pathol. chir., 1.1.) Y

ROSCOPIE. A. a. Chez les pestiférés qui ont succombé rapidement, la peau est parsemée principalement à la face et au cou,

ndement marqué de tous les symp-tômes; chaleur douce et moiteur de la peau se montrant dès le début de la maladie, et persis

nt quelques auteurs, par une affection gangreneuse toute locale de la peau . voit plus au-delà d'une ligne fictive qui join

s; la troisième, enfin, par l'apparition d'une coloration jaune de la peau et des conjonctives, par des vomissements noirs (

au moins pendant l'exacerbation, il bat 90 à 100 fois par minute. La peau est brûlante, sèche et fait éprouvera la main qui

e 50, 40, ou même 30 pulsations à la minute. (LaRoche, loc. cit.); la peau devient fraîche ; en même temps les douleurs lomb

ls devient très rare; il survient des épistaxis; les conjonctives, la peau du front, puis celle de la face, du cou, commence

ois, au contraire, il acquiert une fréquence extrême; en tous cas, la peau est froide, quelquefois comme glacée et recouvert

énomènes fébriles de la période initiale ; le pouls est résistant, la peau est chaude et sèche, haute en couleur; les douleu

orme à peine perceptible ou encore tout à fait nul. En pareil cas, la peau froide comme du marbre et recouverte d'une sueur

ci, le pouls paraît naturel ou peu s'en faut, la langue est nette, la peau est fraîche ou obscurément chaude dans la région

la plupart des sujets une coloration jaune plus ou moins foncée de la peau , du tissu cellulaire sous-cu-tané, de la sérosité

es cas où la teinte jaune est franche et uniformément répandue sur la peau , ainsi que sur les conjonctives, qu'elle peut êtr

ang, en dehors des vaisseaux. (Desmoulins, Sur létal anatomique de la peau dans la fièvre jaune, in Journal compl. du Dict.

peut, cette fois, exister le moindre doute, dans le tissu même de la peau , sous les conjonctives, dans le tissu cellulaire

tisme; fièvre intense: le pouls bat de 400 à 120 fois par minute ; la peau est chaude et sèche ; anorexie, souvent épi-gastr

conquête. Quant à ces fièvres très violentes avec teinte jaune de la peau et déjections noires dont il est fait mention dan

tat typhoïde. 7 novembre. Etat typhoïde, subdelirium. 0 novembre. Peau chaude. 29 octobre. Etat typhoïde 6 novembre.

Peau chaude. 29 octobre. Etat typhoïde 6 novembre. Etat typhoïde, peau chaude, subdelirium 5 novembre Algidité et cyan

n (réaction typhoïde). L'algidité était à peine prononcée ou même la. peau était chaude. Le chiffre maximum a été 39°, 6 (

S DU TÉGUMENT EXTERNE i. Note sur quelques cas d'affections de la peau , dépendant d'une influence du système nerveux '.

et les doigts, principalement dans le pouce, l'index et le médius. La peau qui recouvre ces parties est aujourd'hui complète

t superfi-cielles, ovalaires, d'une couleur plus rose que celle de la peau environnante, luisantes, d'un aspect rayonné, trè

sthésie paraît gagner vers la racine des deux membres, si bien que la peau qui recouvre les mains, les avant-bras et les bra

dans la main gauche, à savoir: l'anesthésie à peu près complète de la peau , l'atrophie des muscles et leur paralysie, les do

cicatrices qui correspond le mieux au trajet d'un nerf et qui rend la peau fortement adhérente aux tissus sous-jacents ; en

rup-tion huileuse se fait presque exclusivement sur les parties de la peau qui correspondent aux divisions du nerf qu'on sup

xistence d'une affeclion du cerveau ou de la moelle. On sait que la peau des parties, dont les nerfs sont affectés de névr

lus remarqua-bles dans l'article Herpès, du Traité des maladies de la peau , de M. Rayer, dans le Trente de Romberg, sur les

deuxième accès, quinze ou vingt jours après le début des douleurs, la peau de la jambe et de la partie inférieure de la cuis

out à fait semblables à celles de l'herpès zosterle, sié-geant sur la peau des parties douloureuses. L'éruption huileuse o

zona qui, aune certaine époque, s'est produite dans les régions de la peau auxquelles se distribuent les filets nerveux éman

on observe quel-ques tubercules cancéreux, occupant l'épaisseur de la peau et qui se sont développés tout récemment, au dire

pectoral. On voit que cette éruption occupe toutes les par-ties de la peau auxquelles se distribuent les rameaux du plexus c

cancéreux sié-geant dans l'épaisseur de la cicatrice du sein et de la peau avoisi-nante ; les deux plèvres sont couvertes de

elle épinière influence, dans une certaine mesure, la nutrition de la peau (voir Brown-Séquard, Journal de physiologie, t. I

s, au moins fort analogues au zona, se développent quelquefois sur la peau des extrémités, consécutivement à des altérations

ublié par M. Charcot dans une Note sur quelques cas d'affection de la peau dépendant dune influence du système nerveux (Jour

t que certaines affections des nerfs déterminent des érup-tions de la peau , tandis que d'autres affections de ces mêmes nerf

atement que les cas où une névrite s'accompagne d'une affection de la peau sont relativement peu nombreux. La question, quan

n intéressant passage que nous extrayons du Traité des maladies de la peau de Lorry (De morb. cutan. Paris, 1777, p. 602) :

pas mentionnée Charcot. Œuvr. comp. t. vin, 2' pl. Affections de la peau . 13 — Les faits qui précèdent peuvent avoir été

s mèches blanchirent de même, puis d'autres encore. En même temps, la peau des diverses parties du corps, qui jusque-là avai

espace d'une nuit. M. Rayer enfin, dans son Traité des maladies de la peau (t. III, p. 733), rapporte un cas recueilli par M

n effet, sous le nom de momie rhumatismale, n'est pas autre chose; la peau y est également pâle, comme desséchée et collée s

atrophie et défor-mations diverses. En un mot, dans tous les cas, la peau finit par devenir trop courte. La malade de M.

es où l'altération est le plus avancée ne présentent plus d'œdème. La peau est rigide, sans plis, lisse et dure comme du par

'érylhème. Sur l'un comme sur l'autre expérimentateur, l'aspect de la peau , dans les endroits atteints, était exactement cel

de la lumière, ce ne sont pas les rayons calorifères qui attaquent la peau . Faut-il invoquer l'action des rayons éclai-rants

ndants «que dans la lumière solaire. VI. Coloration bronzée de la peau dans un cas de phthisie pulmonaire avec albuminur

— Tubercules pulmonaires. — Albuminurie. — Co-loration bronzée de la peau : ses caractères, sa répartition. — État lichénoid

es reins.—Altérations hislologiques des capsules surrénales et ¦de la peau . Larnon, âgé de 57 ans, journalier, est entré l

maigrissement, de marasme des plus prononcés; la face est crispée, la peau du visage terreuse; le nez est effilé, froid, vio

age terreuse; le nez est effilé, froid, violacé. La température de la peau est basse, très basse ; même aux extrémités, le p

ible. Le 15 septembre, on constate les particularités suivantes: La peau du malade présente une coloration brune, bronzée,

ée, plus foncée en certaines parties que ne l'est la coloration de la peau d'un mulâtre. Celte coloration est à peine sensib

ce n'est un étal lichénoïde léger, mais presque général, qui rend la peau rugueuse et qui oblige le malade à se gratter.

la réaction caractéristique des capsules surrénales à l'état sain. Peau . — Les parties colorées de la peau ont été aussi

psules surrénales à l'état sain. Peau. — Les parties colorées de la peau ont été aussi exa-minées au microscope. — Les cel

de dimensions très variables. Dans un cas de maladie bronzée où la peau avait été examinée au microscope par l'un de no

on sans faire deux remarques importantes. La coloration bronzée de la peau a été constatée sur notre malade à un moment où i

'hôpital Beaujon, eût jamais présenté la moindre teinte bronzée de la peau . 1. Vulpian, Note sur les réactions propres aux

laquelle il existait une dégénérescence amyloïde des vaisseaux de la peau . Relativement à l'hémorragie cérébrale, M. Charco

. Gurlt, ayant trait à un fœtus de veau né à terme, présentant sur la peau des sillons fort analogues à ceux qu'on voyait ch

, 1850, p. Charcot. Œuvres complètes, t. viii, 2° p. Affections de la peau . 14 2° C'est là le premier cas d'iclilyose corn

sillons rappelle, d'ailleurs, la dis-position normale des plis de la peau des fœtus de veaux sains et encore dépourvus de p

articulation du genou. De plus, en examinant avec soin le reste de la peau , surtout avec une loupe, on y rencontre par-tout

illie au-dessus du niveau de sa surface externe. L'état morbide de la peau consiste sur-tout en un trop grand développement

iés. Il serait donc fort intéressant de répéter, sur une partie de la peau du fœtus présenté par M. Houel, les observations

es traits sont altérés ; les chairs deviennent molles et flasques, la peau présente la teinte que l'on remarque après une hé

t jamais eu ni écoulements, ni chancres aux parties, ni taches sur la peau . Elle ne peut donner aucun renseignement valable

nes de ces bulles se sont crevées et laissent voir à la surface de la peau une petite ulcération; d'autres sont encore rempl

organs. » London, 1857, passim. 2. Rayer, Traité des maladies de la peau , t. i, p. 45, 1835. la Charité d'un eczéma des

z les vieillards, dit M. Rayer *, les in-flammations chroniques de la peau , indépendantes des causes externes, doivent être

ies de longue durée : c'est ainsi qu'on a vu plusieurs maladies de la peau guéries par un érysi-pèle2 ; l'état fébrile provo

doses pendant assez longtemps sans qu'il y ait à craindre de voir la peau prendre la teinte noire de l'argyriase. M. Wunder

it pas qu'il y eût la moindre apparence de colora-tion noirâtre de la peau . Le nitrate d'argent a déjà été employé dans le t

eints de cette dernière maladie qu'on a observé la teinte noire de la peau , et seulement après qu'ils avaient été soumis à l

on, même au prix d'une légère modification de la teinte normale de la peau . devenaient de plus en plus prononcés, elle ven

nts réflexes, mais après un intervalle assez long. Le pincement de la peau produit une douleur plus vive que dans l'état nor

rs, ayant la rapidité de soubresauts, démangeai-sons très vives de la peau de ces membres, où l'on voit une érup-tion lichén

s plus grands efforts. La sensibilité tactile est plus nette sur la peau du visage que sur les autres points du corps. Il

us diverses, principalement par l'application d'un corps froid sur la peau des cuisses, les membres inférieurs sont pris de

e se sèche, les narines sont pulvérulentes. Le pouls est fréquent, la peau chaude; l'état est des plus graves. Application d

oins tirés, l'appétit persiste. L'application d'un corps froid sur la peau des cuisses ne provoque plus de mouve- ments co

tactile obtuse. Les excitations telles que pincement ou piqûre de la peau causent une douleur d'un autre genre et plus insu

Sensations de douleurs provoquées par la piqûre ou le pincement de la peau , peut-être un peu plus vives que dans l'état norm

ière antérieure. Sensibilité musculaire diminuée. L'excita-tion de la peau ne produit une douleur vive qu'à la condition d'e

é tactile ; lorsque l'on posait doucement le doigt sur un point de la peau des parties affectées, les malades, qui étaient a

squ'on touchait une partie qu'elles ne pouvaient voir, par exemple la peau de la région lombaire. Nous sommes portés à pense

e nitrate d'argent, le malade peut offrir cette teinte ardoisée de la peau , qui constitue le seul inconvénient sérieux delà

nistrant de l'iodure de potassium à l'intérieur; en pratiquant sur la peau des lavages d'acide nitrique dilué, de cyanure de

présent, unique dans la science. C'est dans le corps muqueux de la peau que le métal est déposé, au dire de la plupart de

e singulier phénomène à un travail d'élimination qui se ferait par la peau , et qui après un certain temps aurait pour conséq

e ; et ce qui le prouve, c'est qu'on voit souvent la coloration de la peau se produire longtemps après qu'on a suspendu tout

tre. On examina au microscope les os, les cartilages, les reins et la peau . Il existait des granula-tions noires, qui prenai

; enfin dans les glandes sudori-pares et les follicules sébacés de la peau . Dans un cas à'argyrie, observé par Frommann, à

s des radi-cules de la veine porte et des veines hépatiques : dans la peau , le pourtour des follicules sébacés et des glande

, d'ailleurs excessivement lente, se fait surtout par les reins et la peau . En effet, divers observateurs ont retrouvé des t

ent chez des épilep-tiques qu'on a constaté la coloration bleue de la peau . Il serait donc de la plus haute importance de sa

e ne point exposer inu-tilement le malade à la coloration bleue de la peau : si l'on obtient, au contraire, des effets avant

ns du tégument externe. I. Note sur quelques cas d'affections de la peau dépendant d'une influence du système nerveux...

de la lumière électrique.......... 201 VI. Coloration bronzée de la peau dans un cas d'altération grais- seuse des capsu

Canitie rapide, 191. Capsules surrénales (Coloration bronzée de la peau dans un cas d'altération graisseuse des —), 204.

, 188. Nerveux (Système) : influence sur certaines affections de la peau , 171. Névralgie accompagnée d'herpès, 176.

Paraplégie, sels d'argent dans la —, 396, 427; — douloureuse, 181. Peau , coloration bronzée de la — dans un cas d'altérat

valu un plein succès à la clinique photographique des maladies de la peau ,par MM. A. Hardy et A. de Montméja. Nous espérons

lle d'un homme de 29 ans affecté d'un èléphantiasis du prépuce, de la peau de la verge et du scrotum. Le pénis et les testic

llée, excepté sur la face dorsale qui est recouverte par unlambeau de peau . De chaque côté on voit les testicules enveloppés

leur épaisseur et leur dureté. Aucun de ces accidents n'eut lieu. La peau de la verge devint de plus en plus souple; l'espè

nt en bec de canard, de façon à faire une saillie appréciable sous la peau . — Quand on a franchi le détroit inférieur, on ar

issaient par la compression de la carotide à sa partie inférieure. La peau n'était ni adhérente ni altérée dans sa couleur;

au moins à ma connaissance, dans aucune des affections connues de la peau . Je l'ai observée cinq ou six fois parmi les qu

iste dans des plaques rouges légèrement saillantes à la surface de la peau ; elles sont plates et unies, de forme très variab

couches stratifiées, comme cela a lieu dans la muqueuse buccale et la peau , tantôt elles sont cylindriques et généralement n

acer l'histoire ne porte sur elle aucun stigmate delà scrofule, et sa peau , fine et colorée, présente aux cuisses et aux jam

iers, on a déjà obtenu deux à trois cents spécimens de maladies de la peau , dont les modèles sont déjà copiés par l'étranger

es plus recherchés et les plus importants relatifs aux maladies de la peau . Tous les médecins des hôpitaux pourront venir da

avantage d'injecter moins de liquide ; or, certaines personnes ont la peau si délicate, les femmes surtout, que bien que la

tion des fils avait même beaucoup diminué, ainsi que la rougeur de la peau . Même traitement : opium à la dose d'un décigra

millimètres, et constitué par la réunion de la muqueuse vaginale à la peau du périnée. Ce périnée de nouvelle formation of

e, de petites saillies offrant, comme les autres, la coloration de la peau saine. Les grosses papilles s'affaissent et s'eff

es papilles s'affaissent et s'effacent progressivement, tandis que la peau , qui était recouverte de croûtes, prend un aspect

t déjà disparu sans laisser aucune autre trace de leur passage qu'une peau brunâtre et luisante comme on le voit si souvent

partie du pied que recouvre la chaussure et qu'elle dessinait sur la peau la forme parfaitement régulière du soulier-escarp

d'alcool, a été injectée, à l'aide de la seringue de Pravaz, sous la peau de la cuisse d'un chien, d'un lapin et d'une gren

faire pour porter sur sa tête des charges parfois considérables. La peau était mobile à la surface et légèrement rougeâtre

triangulaire, à base supérieure, de cheveux noirs. Des deux côtés, la peau est d'un blanc rosé, parsemée de quelques poils r

premier abord elle paraît avoir été rasée. Cette particularité de la peau rend plus saillantes les tumeurs qu'elle recouvre

et les aponévroses prennent sur la ligne courbe de l'occipital. La peau n'est pas adhérente à ces tumeurs ; elle peut êtr

e d'épingle jusqu'à celle d'une forte lentille. Sur ces tumeurs, la peau épaissie est encore souple, mobile ; elle peut êt

avons établis en nous basant sur la simple apparence extérieure. La peau a sa couleur normale, mais on y voit se dessiner

caractère est encore plus sensible aux veines de l"avant-bras. Ici la peau est rugueuse, sèche, semée d'une multitude de pet

commence en pointe, va en s'élargissant vers la partie moyenne. La peau en est rosée et son hypertrophie entre manifestem

Il nous reste à parler de la sensibilité de ces tumeurs. Partout la peau a conservé sa sensibilité normale : pas la moindr

trer à l'hôpital. A ce moment, toutes ces tumeurs sur lesquelles la peau était d'ailleurs très mobile, et seulement un peu

s se confondent, en bas, avec l'empâtement de la région cervicale. La peau qui les couvre présente un aspect violacé ; ell.e

orment un épais bourrelet sur les parties antéro-latérales du cou. La peau qu'elles soulèvent semble plus' normale qu'à la r

groupe occipital, et sur les côtés avec le groupe sous-maxillaire. La peau un peu violacée ne présente en cet endroit aucune

nge, de nos jours, dans la classe des fibromes, est une maladie de la peau caractérisée par des tubercules répandus sur dive

peau caractérisée par des tubercules répandus sur divers points de la peau , principalement dans les régions du cou, du périn

emple se trouve représenté dans l'iconographie sur les maladies de la peau , par MM. Hardy et de Montméja. Quelquefois en se

alisées du corps, rentre tout à fait dans le cadre des maladies de la peau . La seconde variété, au contraire, le molluscum p

donnant quelquefois la sensation de la consistance d'une mamelle, la peau amincie en des points ou ridée est quelquefois re

Il vient de paraître un livre intitulé Traité des affections de la peau , par le docteur Baudot d'après les doctrines de M

juxtaposer les leçons de M. Bazin sur les Affections génériques de la peau et le traité qui se publie aujourd'hui. Le premie

le du membre malade, qui prend véritablement un aspect monstrueux. La peau et le tissu cellulaire sous-jacent paraissent int

ssent intéressés tout d'abord; ils sont comme confondus ensemble ; la peau ne plisse plus. Le derme et l'épiderme particip

les, plus saillantes qu'à l'état normal, dessinent à la surface de la peau de nombreuses élevures; tantôt l'éléphantiasis es

is est dit lœvis, glabra, les papilles gardent leur aspect normal, la peau est lisse. Les modifications du tissu cellulair

sentirez sous le doigt une résistance considérable, en aucun point la peau n'est mobile, tous les tissus semblent transformé

développé que la jambe. Toutes les formes du membre sont effacées. La peau n'a pas subi dans son aspect extérieur de modific

bre inférieur, et se termine au pli de l'aine. L'épaississement de la peau et des couches sous-cutanées empêche de constater

le avec le lobule du nez, la muqueuse se continue directement avec la peau . L'enfant meurt au bout de quelques jours. En o

te entre le deuxième et le troisième orteils, on voit, en incisant la peau , qu'il répond à un orteil supplémentaire ; mais c

existe une dépression curviligne dont le fond a la couleur grise, la peau voisine étant rosée, on pourrait croire qu'il y a

ar les muscles de l'éminence thénar. Elle n'a pas de coloration AA. Peau et tissu cellulaire sous-cutané. B. Aponévrose

s cet état, il occupe le tissu cellulaire, la graisse, ou est sous la peau , les aponévroses comme dans l'individu dont je fa

t et disparaissent plusieurs fois avant de rester stationnaires. La peau devient anesthésique sur les taches, quelquefois

ur faire place à des tubercules de forme et de volume variables. La peau , après avoir présenté des taches, s'épaissit de p

arcomateuses. Les tubercules ne se développent pas seulement sur la peau , mais bien su': toutes les muqueuses, nasale, buc

e quelques jours la cicatrisation est parfaite. Vers le 11 février la peau de la face et des membres se congestionne, la lan

les. Ces ulcérations ont laissé un tissu cicatriciel qui a épaissi la peau , et on voit encore des tubercules à différents de

ment, avec la coloration bistre spéciale et anesthésie complète. La peau de cette main est transparente et offre un réseau

de analogie avec les dilatations vari queuses des capillaires de la peau des pommettes de vieillards à figure congestionné

s de la peau des pommettes de vieillards à figure congestionnée. La peau n'est plus mobile sur les parties sous-jacentes,

usse abondante, blanchâtre au pôle négatif; dégagement de gaz sous la peau . Le passage du courant est assez douloureux et re

rendit des services signalés. Après avoir anesthésié localement la peau du cou par l'éva-poration de l'éther, je fis une

hyoïde jusqu'au bord interne du cartilage cricoïde, en sectionnant la peau seulement. Quelques petits réseaux veineux nécess

je fus obligé de les retirer par suite du gonflement survenu dans la peau qui s'était rétractée. Le trente-cinquième jour

s ce matin jusqu'à 5 h 1/2, 84 accès. Suspension d'une heure ou deux. Peau moite, brûlante ; face inondée de sueur. Râle lar

té. Nous empruntons à la Clinique photographique des maladies de la peau (i), deux planches qui en disent plus à elles seu

au tube en le serrant un peu ; j'amenai cette plaque au contact de la peau et l'y appliquai à l'aide d'un bandage. Ainsi le

avec le chloroforme. 20 Introduite dans le tube digestif ou sous la peau , cette substance produit d'abord le sommeil, puis

arition au talon gauche d'une large phlvc-tène qui a décollé toute la peau . En l'ouvrant, on obtient une sérosité louche pur

des conjonctives catarrhales........ 77 Traité des affections de la peau par Baudot................ 79 Une élection acad

muscle petit rond et un rameau cutané sensitif qui s'épuise dans la peau de l'épaule. ¡ Le schéma que vous avez sous

étique. UN ALGÉS1MÈTRE APPAREIL POUR MESURER LA SENSIBILITÉ DE LA PEAU A LA DOULEUR. par A. MOCZVTKOWSKI, Professe

le défaut essentiel de ne pas exprimer la douleur d'un point de la peau , puisque la surface de la peau couverte par la ra

exprimer la douleur d'un point de la peau, puisque la surface de la peau couverte par la rainure de l'appareil est trop

nte une assez grande surface peut em- brasser des territoires de la peau très différents d'après 'leur susceptibi- lité

a déviation de l'ai- guille. En outre, dans beaucoup d'endroits, la peau ne se laisse plisser. J'ai vu survenir chez des

e aiguille une idée sur l'état de la sensibilité à la douleur de la peau , mais quand cette sensibilité n'est que faiblem

de méthode pratique pour mesurer la sensibilité à la douleur de la peau (1). Voilà pourquoi jusqu'à présent l'aiguille

d'autres procédés barbares comme la brûlure ou la perforation de la peau de part en part. Je me permets de recommander

ps,si on n'augmente pas la pression. Les piqûres produisent dans la peau des modifications matérielles, traumatiques, de

à la môme place ; et si les piqûres ont été fortes il faut laisser la peau se reposer au moins pendant une ai deux heures.

iquée, qui est le résultat de deux piqûres. Tous les endroits de la peau ne donnent pas une sensation de douleur de la m

reste facilement. A la piqûre avec nne épingle la résistance de la peau est trop insignifiante par rapport à la pressio

pression d'une si petite surface que la pointe d'une ai- guille. La peau cède facilement à cette pression et la pointe de

se passent autrement. Ici, avec l'augmenta- tion de la pression la peau couverte par la surface du bouton subit égale-

on de l'instrument, ne s'enfonce pas sensiblement davantage dans la peau . Je dis « pas sensiblement davantage », parce q

e ouverture dont le diamètre mesure un millimètre, dans laquelle la peau peut s'enfoncer au moment de la pression par suit

rture; mais par suite des petites dimensions de cette ouverture, la peau s'y en- fonce à peine, môme à une très grande p

ainement exerce une influence sur la circulation de l'endroit de la peau qu'on examine, ainsi que sur l'excitabilité de se

ne aiguille détruit ou irrite les appareils nerveux terminaux de la peau , destinés à toutes les fonctions physiologiques

moyen pour irriter séparément chaque appareil physio- logique de la peau , sans toucher en même temps les autres appareils

résultats obtenus par Bernhard en irritant les mêmes endroits de la peau par l'élec- tricité, on trouve sur certains poi

uses n'est pas partout en propor- tion inverse de l'épaisseur de la peau . A épaisseur égale de la peau, c'est la densité

- tion inverse de l'épaisseur de la peau. A épaisseur égale de la peau , c'est la densité du tissu sous-jacent qui en d

Les membranes muqueuses sont moins sensibles à la douleur que la peau . Leur sensibililé est sujette à des grandes flu

la tête, c'est-à-dire d'avant en arrière et d'en bas en haut. La peau de la partie cartilagineuse du nez esl moins sens

rtie cartilagineuse du nez esl moins sensible à la dou- leur que la peau de la partie osseuse. Une différence marquée en

nfluence sur l'affai- blissementde la sensibilité douloureuse de la peau , surtout sur la paume des mains. Les avantage

30 novembre 1891, le Dr Thomas D. Savill a décrit « une maladie de peau épidémique, res- semblant il certains égards a

hes histologiques inédites entreprises par le 1)° T. D. Savill sur la peau d'un malade ayant succombé au cours de cette af

puriques sur la jambe gauche. 4 septembre. Persistance de l'oedème. Peau rouge brillante. Prostra- tion profonde. Secous

il éprouve à la langue et dans la gorge. Température très basse. La peau se desquame en larges lambeaux. (Voy. la photog

eproduite pl. VII. On y voit nettement l'exfoliation générale de la peau et ce qui persiste du rash). 1.4 septembre. A

de l'affec- tion. La fin ne peut être attribuée qu'à la maladie de peau , à la gastro- entérite et à la diarrhée. La t

la période de grand collapsus. Autopsie. 24 heures après la mort. Peau écailleuse sur tout le corps. Pigmentation des br

onique au genou droit. ÉTUDE IIISTOLOGIQUE (1). Des morceaux de peau ont été recueillis 24 heures après la mort avant

Nouv. ICONOGR.. DE LA SaLPÊTRI1vRE T. VIII PL. V a, VI COUPES DE LA PEAU DANS LA MALADIE DE SAVILL (EPidl'mie Ski/J dise

ielles, et elle n'est pas aussi apparente dans les cas bénins où la peau a été le siège d'une inflammation moins vive. L

à l'intérieur, envahissant successivement toutes les couches de la peau . Dans un autre cas plus bénin j'ai trouvé la couc

s semaines et demie. Deux fois, j'ai pu me procurer des morceaux de peau pendant la vie; une autre fois, vingt minutes a

au pendant la vie; une autre fois, vingt minutes après la mort ; la peau a été mise aussitôt dans l'alcool et examinée q

mme résultant d'un durcissement trop prolongé. Dans un morceau de peau pris en 1891, sur un autre malade pen- dant la

ut le corps, en suivant un plan général préétabli. Le squelette, la peau , les glandes, l'habitus général, et jusqu'aux fac

hes, hyperesthésie qui se ma- nifeste au moindre attouchement de la peau de ces régions. Celte hyperes- thésie se retrou

68 NOUVELLE ICONOGRAPHIE DE LA SALPÊTRIÈRE ment même léger de la peau , de la palpation du 1 uscle, de la percussion d

tit mouvement du membre, le moindre attouchement à la surface de la peau , principalement à la face antérieure de la cuisse

d'une hyperémie secondaire ; pourtant il n'y a pas de rougeur de la peau , plu- tôt, au contraire, un peu de pâleur avec

il devenait turgide, plus volumineux que celui du côté opposé et la peau prenait une teinte légèrement rosée. Cette mala

nente du volume de l'organe avec hyperes- thésie considérable de la peau qui recouvre la mamelle. Comme nous avons pu no

e et parfois peut- être, comme nous le verrons, à la gangrène de la peau . Cette pathogénie avait été déjà entrevue par F

principaux de cette description som- maire. L'hyperesthésie de la peau du sein, notée dans tous les cas, ne diffère pa

plus contradictoires. Brodie note qu'il n'y a pas de rougeur de la peau , bien plutôt il existe un peu de pâleur avec un

que « les seins sont tuméfiés et augmentés d'un tiers envi- ron. La peau qui les recouvre est chaude, rouge et tendue ».

parfaitement symétriques, sans aucune alté- ration de couleur de la peau . « La personne qui accompagnait la malade, dit-

devenue le siège d'une sensation de cuisson avec picotements de la peau et élancements dans la glande mammaire, qui dev

réside tout particulièrement dans les couches superficielles de la peau . Le mémoire de Fowler est très intéressant à ce

est sous la dépendance d'une zone hyperesthésique-hystérogène de la peau de la région mammaire, et d'un oedème du tissu co

118 NOUVELLE ICONOGRAPHIE DE LA SALPÊTRIÈRE 1 l'ulcération de la peau ou plus particulièrement du mamelon, signe si pré

nt le processus est assez intense pour pro- duire la gangrène de la peau , limitée au mamelon ; infection secondaire de l

SEIN HYSTÉRIQUE 121 que les os n'en furent plus couverts que d'une peau aride, qui. collée sur ces os, en laissoit voir

les plaies (dues probablement au décubitus) sont couver- tes d'une peau nouvelle; la miraculée lève au ciel les bras dont

se du corps, qu'il est en grande partie situé immédiatement sous la peau , on comprendra toute l'importance qu'acquiert, au

e qui leur importe c'est le muscle humain en place, recouvert de la peau qu'il soulève de façon différente, suivant qu'il

la IVe apophyse épineuse cervicale à la Ille dorsale (fig. 19). La peau , puis l'apo- névrose ayant été divisées au bist

utures profondes au catgut passées dans les plans musculaires et la peau suturée au fil d'argent. Le petit tampon qui avai

nous décide à enlever les fils d'argent qui commencent à couper la peau . Malheureusement, au cours de cette ablation, le

scapulum. En ce point, la cage thoracique n'est plus séparée de la peau que par le corps mince du grand dorsal. Cet espac

ce. l '. DU RAPPORT DE L'ECZÉMA CHRONIQUE AVEC L'ANESTHÉSIE DE LA PEAU PAR le Professeur STOUKOVENKOFF (de Kieff).

HÉSIE DE LA PEAU PAR le Professeur STOUKOVENKOFF (de Kieff). La peau est un organe intimement lié avec le système nerv

timement lié avec le système nerveux. La membrane épithétiate de la peau se forme des mêmes vésicules germinati- ves téc

es supérieurs des sens. Dans l'économie générale de l'organisme, la peau se présente comme l'organe par excellence de la

rieures de douleur, de tempéra- ture etc. Ce rôle important de la peau comme organe dans la sensibilité con- duit à la

ibilité con- duit à la supposition que les centres trophiques de la peau sont situés, avec les centres trophiques des ne

s cliniques qui démon- trent que les modifications trophiques de la peau sont toujours liées à des troubles de la sensib

ph (1), Justus Gaule (2)] montrent que les centres trophiques de la peau sont effective- ment situés dans les ganglions,

écoule celle proposition générale que les troubles trophiques de la peau doivent être accompagnés, au moins fréquemment,

ONIQUE AVEC L'ANESTHÉSIE DE LA PEAU 165 ' dans les affections de la peau où, pour une raison quelconque, on peut soupçon

entiel à notre avis, la détermination du degré de sensibilité de la peau , est complètement négligé. Dans un seul travail

endu (1), nous trouvons des obser- vations sur la sensibilité de la peau dans l'eczéma. Il est regrettable que l'auteur

t à rechercher le degré de , sensibilité delà partie attaquée de la peau , comparée à la partie saine environnante, de so

oin l'état du système nerveux en général et de la sensibilité de la peau en particulier chez les malades affectés d'un e

hes sur les altérations de la sensibilité dans les affections de la peau . Annales de derm. et de syph. l8ll-l815. (2) Le

Fie. 45 DU RAPPORT DE L'ECZÉMA CHRONIQUE AVEC L'ANESTHÉSIE DE LA PEAU 169 Je commencerai par un bref résumé des cas o

ost-a-diro la vue, l'ouic, le goût et. t'odorat. Auestbé- sie de la peau du dessus du pied gauche et de la surface antérie

et de la surface antérieure de la jambe gauche. L'anesthésie de la peau comprend toutes les variétés de la sensibilité.

siée que sur la région sensible. De profondes piqûres, faites dans la peau du tôté aneslhésié, n'ont pas provoqué d'bémorr

s d'eczéma chronique, on'voit que la durée de, l'état morbide de la peau a varié de 1 an à -19 ans ; les parties du corp

upart des cas, l'ec-- zéma affectait les régions anesthésiées de la peau (8 cas) ; dans les autres, il s'étendait aussi

'a- vait pas procédé ;I un minutieux examen de la sensihililë de la peau . La présence de l'eczéma dans l'hystérie ne peu

plaques ont un aspect uniforme, toute trace de poils a disparu, la peau est lisse et saine sans aucune desquammation, san

ce de con- gestion ou de lésions de grattage, ni d'altération de la peau ou des cheveux , ni à leur surface, ni à leur p

aules s'élargissent, le corps et le visage se couvrent de poils, la peau se durcit et se fonce, les muscles saillent au-

décis. 1 Inversement, si c'est une fille, le bassin s'aggrandit, la peau reste fine et glabre sur le visage et sur le co

arrondi, ventre un peu gros, membres potelés enveloppés de graisse, peau fine et rosée ; visage, pubis, aisselles, vierges

Lèvres saillantes et charnues. Nez peu déve- loppé. Visage glabre. Peau fine et de couleur claire. Cheveux fins, sourcils

ne voit les reliefs musculaires. La figure ronde est imberbe et la peau du corps est glabre. Pas de poils aux aisselles

tion congé- nitale, qui me semble aussi intéressante que rare. La peau cle la verge est soudée par ses bords latéraux av

le des bourses, en sorle qu'on ne voit de la verge que le gland, la peau de la sur- face antérieure du pénis et la parti

En examinant cependant plus attentivement la région, on voit que la peau de la face antérieure de la verge se distingue ne

s. Le feuillet interne du prépuce se confond insensiblement avec la peau NOUV. ICONOGR Dt Ln SALPÈr¡Ji'ÎE T VIII PL ?

différents chapitres de la pathologie interne. " Les maladies de peau , la syphilis, la lèpre, les maladies épidémiques,

irurgien, armé d'un bistouri ou d'une sonde, fait une incision à la peau ou semble explorer la plaie. Souvent aussi il a l

es meilleurs tranchants, qui parfois viennent faire saillie sous la peau , comme on en voit un exemple opéré par Jobert a

nt la tête avec fermeté : ses doigts marquent leur empreinte sur la peau . Enfin il est propre : car il a relevé ses man-

e guerre, par une pierre de fronde ou un projectile d'arquebuse. La peau du front est incisée verticalement de la naissanc

es jambes, le corps rejeté en arrière, audacieusement, il incise la peau du front avec un énorme bistouri : c'est le premi

certains malades atteints de tétanie, la compression d'un membre : peau , muscles, filets nerveux, veines ou artères, est

tille. Ce sont des papules, légèrement surélevées, reposant sur une peau saine, avec un rebord périphérique nettement déli

droite, armée d'un bistouri, incise plus ou moins profondé- ment la peau du front, tandis que la main gauche, munie de for

férieure. De la main gauche, il tend, entre le pouce et l'index, la peau de la région parotidienne où est pratiquée l'op

sa main gauche, et, tandis que de la droite il pique légèrement la peau de son client, il laisse échapper une à une les

souffrances. 1 L'opération consistait en une incision légère delà peau , suivie d'un tour de passe-passe ayant pour but

eschares trochantériennes : : - ces ulcérations sont indolentes, la peau des membres inférieurs s'ulcère sous l'influenc

piqûre, ni le thcrmoesthésiomctrca 80°, ni la glace promenée sur la peau . La perte du sens musculaire aux quatre membres e

iculièrement à la région abdominale où les attaches profondes de la peau à l'ombilic leur impriment une direction toute

malade n'a que 62 ans et on lui donnerait bien da- vantage. 1 La peau est fine et le pannicule adipeux a presque entièr

chez la femme pour l'accumulation de la graisse. En cet endroit, la peau trop lâche retombe à la partie inférieure où elle

Richer, 158. Eczéma chronique. Rapports avec l'anes- thésie de la peau , par Stoukovenkoff, 164. Epidémie Skindisease

ukovenkoff. Rapport de l'eczéma chro- nique avec l'anesthésie de la peau , 164. VEULLLOT. Gangrène d'origine hystéri- q

. Epidémie Skin Disease. Habitus extérieur, VII. - Coupes de la peau , V et VI. Formes du corps en mouvement. Flexion

e, que la localisation de ces sensa- tions à tel ou tel point de la peau peuvent être troublées par des mécanismes diffé

ées par des mécanismes différents ; encore faut-il remarquer que la peau n'a pas le privilège de ces sensations dites si

ciation de la forme des objets il n'y a rien là de surprenant, leur peau sent mal ou pas du tout, leurs articulations se m

- tique des sensibilités tactiles, douloureuses et thermiques de la peau et même de la sensibilité musculaire proprement

faire des déductions sur l'étiologie des différentes maladies de la peau , qu'on a commencé à donner plus d'attention à l'e

les directions sur de nombreux malades souffrant de maladies de la peau , un matériel qui puisse servir à généraliser le

par F. Hebra en 1860 ; en 1866 E. Wilson a décrit une maladie de la peau sous le nom de lichen planus qui, après une étu

es observations cliniques. Dans tous les traités des maladies de la peau les plus connus, on ne fait presque pas mention

se contente de démontrer que la haute température, agissant sur la peau nue, y prédispose. Kaposi dit de même que nous ne

des bacilles très menus dans les petits espaces lymphatiques de la peau des malades; mais ces explorations jusqu'à prés

e celle maladie on observe l'atrophie de la couche papillaire de la peau . Plusieurs dermatologisles anglais et français

'était montrée DE L'ÉTIOLOGIE DU LICHEN RUBER 91 en stries sur la peau le long des nerfs sur les membres inférieurs; un

ent à un côté du corps dans la direction d'un nerf quelconque de la peau ; on a aussi observé des cas où pendant l'appari

es malades, les considérant comme bien portants en tout (excepté la peau ) et ne s'inlé- ressant qu'au côté morphologique

nsi que d'une diminution de la sensibilité à la douleur de toute la peau . IL- Un )lOmme de 48 ans,j ni f. - Lichen ruber

les endroits non couverts d'éruption des parties symétriques de la peau de près de 6 centimètres de diamètre où toutes

bres inférieurs, s'est étendue peu à pen sur toute la surface de la peau et fut accompagnée d'une forte démangeaison. Le

et pâlissent. Ici, on peut remarquer des stries blan- châtres de la peau atrophiée et luisante à la place des éruptions qu

nt en forme de stries rappelant celles qu'on avait observées sur la peau de la paume. Le père du malade est un vieillard

ent les données suivantes : DE L'ÉTIOLOGIE DU LICHEN RUBER 103 la peau qui doivent être considérées comme les plus primi

ènes qu'on observe dans tout, un groupe de maladies nerveuses de la peau au nombre desquelles il faut certainement compt

bies et des mammifères, a provoqué divers troubles trophiques de la peau , en variant la force d'excitation qu'il a emplo

rophie du pigment, l'hypertrophie de l'épithélium, l'atrophie de la peau , la formation de plaies et autres troubles trop

la peau, la formation de plaies et autres troubles trophiques de la peau . On doit croire que tout le tableau des altérat

On doit croire que tout le tableau des altérations maladives de la peau qui s'expriment principalement par l'altération

tre acquis. De quelque manière que commencent les altérations de la peau que nous observons cliniquement comme éléments

tatoseu, 1883. HARDY, Traité pratique descriptif des maladies de la peau . Paris, 1881. HILLAHET, Traité théorique et pra

is, 1881. HILLAHET, Traité théorique et pratique des maladies de la peau . Paris, 1881, VIDAL, Annales de dermatologie et

f il est vrai ; mais leurs reliefs demeurent « enveloppés » par une peau fine, sum- samment rembourrée de graisse. S'il

assés de la gangue graisseuse de l'enfance; on lit aisément sous la peau leurs insertions, leurs faisceaux, leurs reliefs

e : « Une incision au niveau de la tùmeur, dit-il, fait voir que la peau et le tissu cellulaire sont normaux.Le muscle e

il se présente sous cet aspect, là où les os longs affleu- rent la peau , à la partie interne du bras, à la face antérieur

(Hawkins, notre cas). Lorsque la tumeur est assez superficielle, la peau qui la recouvre y adhère intimement, on ne peut

ipeux. Un réseau veineux superficiel s'est parfois développé sur la peau qui recouvrait la tumeur osseuse; plus rarement

dépressions profondes, vérita- ble charnier osseux couvert par une peau pâle, épaissie, ayant perdu toute mobilité par

physique et intellectuel du petit malade. Il cessa de gran- dir, sa peau s'épaissit ; il souffrit de douleurs dans les mem

son pouls se sont élevés rapidement; puis il a maigri beaucoup; sa peau s'est amincie, est devenue plus souple; ses cheve

e est entourée d'une bordure rose, qui occupe la partie saine de la peau sur les limites de la plaque, et au niveau de laq

s de Dermatologie, février 1898. (3) Kaposi, Traité des maladies de peau , Traduction de MM. Besnier et Doyon, p. 112. NO

x ainsi que les deux plaques blanches. Au niveau de ces plaques, la peau est décolorée, lisse. Il semble exister, par pl

palpation. Ces bandes ont des bords irréguliers. La limite entre la peau saine et la surface malade est formée par une z

dienne du sommet du crâne. Il semble que l'on touche une portion de peau gelée par un jet de chlorure de méthyle. Ces ba

nerf frontal externe et du nerf frontal interne (Voy. Fig. 1). La peau avoisinante est intacte. La sensibilité est norma

tre de ce côté. 11 n'existe aucun trouble de la sensibilité de la peau ni des muqueuses de la face, et en particulier

péritoine. De larges ulcérations peuvent se montrer au niveau de la peau qui couvre les tumeurs osseuses; elles peuvent

de trans- pirations, avec peu ou pas de modifications du côté de la peau . Tout autre est le début de la myosite ossifian

dieus durs, rigides, dépourvus d'ossifications se dessinent sous la peau comme chez les individus âgés et amaigris. A la

rtie inférieure où elle se montre bosselée, irrégulière, à fleur de peau . (Fig.1.) Elle se continue en haut avec celle des

1, flexible et très mobile ; elle est située immédiatement sous la peau , à cheval sur le biceps et le brachial antérieur.

F Autopsie. On constata ce qui suit : une coloration cyanosée de la peau avéc nuance ictérique. La conjonctive était jau

s d'un seul mem- bre (avec une piqûre ou avec une égratignure de la peau ) ces mouve- ments ne restaient pas localisés et

ci laquelle on rapportait tous leurs maux. Une incision légère de la peau était suivie d'un tour de passe-passe à l'aide

e chirurgien peul examiner la plaie. Elle est béante, enta- mant la peau du front sur une assez grande longueur, mais la p

enta- mant la peau du front sur une assez grande longueur, mais la peau seule probablement, car le blessé conserve tout

e ceux que nécessite la recherche d'un corps étranger caché sous la peau . » Comme le fait judicieusement observer le Dr

x paysans, debout, vêtus comme l'opéré, d'étoffes rapié- cées et de peaux de mouton, regardent et commentent l'opération. U

t, malheureusement difficile à reconnaître. Est-ce un lambeau de la peau du crâne ? Est-ce un morceau d'emplàtre à moitié

émergents de quelques nerfs. DE LA SENSIBILITÉ DOULOUREUSE DE LA PEAU . ALGÉSIMÉTRIE PAR MOCZUTKOWSKY, Professeu

- phique de la sensibilité douloureuse de toute la superficie de la peau . Bien- tôt, j'ai fait exécuter un dessin d'aprè

on du trouble de chaque espèce particulière de la sensibilité de la peau s'éclaircira quand nous saurons employer des irri

yer des irritateurs spéciaux pour chaque terminaison nerveuse de la peau , sans irriter les autres ter- minaisons voisine

isons voisines destinées aux autres espèces de la sensibilité de la peau . Notre ignorance actuelle au sujet de savoir à qu

nce actuelle au sujet de savoir à quel genre de sensibi- lité de la peau est destinée l'une ou l'aulre terminaison nerveus

eur non seulement par irritation des termi- naisons nerveuses de la peau , mais encore on peut la provoquer en irri- tant

ême dans les plus récents, on parle « du sens de la douleur » de la peau . Ad- mettant la douleur comme un phénomène path

aux pour se défendre contre ses DE LA SENSIBILITÉ DOULOUREUSE DE LA PEAU . ALGÉSIMÉTRIE 231 nombreux ennemis. Au contrair

douloureuse et si en outre on accepte que chaque terminaison de la peau est capable de recevoir la douleur indépendamment

tion physiologique, alors on peut nier la nécessité d'avoir dans la peau des appareils spéciaux destinés exclusivement il

accepte la supposition de Goldscheider et de Blix qu'il y a dans la peau des terminaisons spéciales pour deux espèces du s

Le même corps, à une température constante et sans influence sur la peau , faiblement louché, donne seulement une sensati

eur. De sorte qu'on peut se passer d'admettre, qu'il existe dans la peau des fonctions spéciales, exclusivement destinées

ort avec leurs relations quantitatives dans une région donnée de la peau , se trouve le caractère de la douleur. Tantôt e

besoin journellement d'examiner les sensa- tions douloureuses de la peau . Les cliniciens et les physiologistes dans leurs

ve, quelquefois même doublement DE LA SENSIBILITÉ DOULOUREUSE DE LA PEAU . ALGÉSIMÉTRIE 233 subjective parce qu'elle dépe

s mensurations : Les variations de la sensibilité douloureuse de la peau chez les per- sonnes tout à fait bien portantes

- limètres. Le centre de la moindre sensibilité douloureuse de la peau c'est la région du bassin ; de là vers la tète

extrémités la sensibilité douloureuse augmente graduellement. La peau la plus sensible aux piqûres se trouve sur la lim

chauve de 0,15 à 0,2 millimètres. Le% endroits de passage entre la peau et la muqueuse (les lèvres) ont une plus grande

euses est de beaucoup inférieure à la sensibilité douloureuse de la peau . Le degré de sensibilité des différentes muqueu

est différent : Fig. 1 et 2. DE LA SENSIBILITÉ DOULOUREUSE DE LA PEAU . ALGÉSIMÉTRIE 235 La surface intérieure de la l

re à 1/2 hau- 236 MOCZUTKOWSKY la sensation des irritations de la peau . Comme preuve il donne l'observa- tion qu'avec

, on n'a pas la sensation du pouls. - Dans les plis normaux de la peau la sensibilité douloureuse est toujours plus gr

est toujours plus grande. Sur les articulations fléchies, quand la peau qui les recouvre est tendue, la sensibilité est

plus grande que quand les articulations sont en extension, avec la peau en plis (les doigts). La sensibilité douloureus

tandis qu'on ne définit pas cette pointe quand on la promène sur la peau du front, place la plus sensible aux pi- qûres.

, place la plus sensible aux pi- qûres. Les petites parties de la peau , qui sont à côté l'une de l'autre, ne possè- de

ette question attend encore des explications ultérieures. Plus la peau est mince, plus la sensibilité douloureuse est gr

loureuses n'est pas toujours en raison inverse de l'épaisseur de la peau : derrière l'oreille où la peau est plus mince, o

raison inverse de l'épaisseur de la peau : derrière l'oreille où la peau est plus mince, on a des sensations douloureuse

t de 0,5 millimètres ; sur la limite du cuir chevelu du front où la peau est plus épaisse, de 0,2 millimètres. L'épaisse

rande influence sur la sensibi- DE LA SENSIBILITÉ DOULOUREUSE DE LA PEAU . ALGÉSIMÉTR1E 237 lité douloureuse de la peau :

ITÉ DOULOUREUSE DE LA PEAU. ALGÉSIMÉTR1E 237 lité douloureuse de la peau : leurs grandeurs sont en raison inverse. Entre

u : leurs grandeurs sont en raison inverse. Entre l'épaisseur de la peau d'un côté et la sensibilité douloureuse et tactil

ôté il n'y a pas de relation directe : sur la plante du pied, où la peau est très épaisse, la sensibilité tactile est très

ses sous l'influence de l'accumulation des vaisseaux sanguins de la peau , des cou- rants électriques et des narcotiques

ssi des grandeurs non relatives de la sensation doulou- reuse de la peau . L'exercice a une bonne influence, parce que le

de la sensibilité doulou- reuse dans les différentes régions de la peau en même temps que A. de Wattewitte et le profes

trouvé la sensibilité douloureuse égale sur-toute la surface de la peau . LES MALFORMATIONS CRANIENNES CHEZ LES IIL`R1

s qui a détruit la paroi musculaire, ce qui permet, en refoulant la peau , de pénétrer dans la cavité abdominale et de palp

as traitée comme telle par son médecin pour « des taches roses à la peau ». Trois grossesses : Première grossesse : en

u à droite. Les sterno-mastoïdiens sont tendus et saillants sous la peau . Ankylose des articulations scapulo-humérales.

19 la tu- meur diminue, devient très dure et irrégulière, le 2fi la peau et le tissu cellu- laire redeviennent mobiles s

pas de dépôt calcaire dans les urines, pas de sécrétion acide de la peau . Les ossifications ne sont pas composées par des

et tous les éléments d'un véritable os à l'examen micros- copique. Peau crasseuse, sécrétion sébacée abondante. L'affecti

ux coudes. Des saillies et des dépressions au dos. On sent, sous la peau , des tubérosités et des bandelettes osseuses ir

- lettes osseuses au-dessus des omoplates. Perte de substance de la peau du dos en plusieurs endroits. Atrophie consid

de t'age de 10 ans, il n'a jamais donné des signes de virilité. La peau adhère intimement aux muscles ossifiés. Etat géné

ièrement remarrluable. Front et parties molles de la tête durs ; la peau y est peu mobile. Une petite exostose sur le pa

la paroi abdominale, il 7 centimètres de la ligne blanche, sous la peau , se voient des bandelettes osseuses, grosses comm

juin. z On sent alors a la région inguinale, immédiatement sous la peau saine, une tumeur osseuse, indolore it la press

aux osseux sont ronds, coniques, pointus, tranchants, recouverts de peau saine, au début un peu mobiles dans les parties m

on pâteuse dans les tissus mous sus-jacents sans modification de la peau à son niveau ; la tuméfaction est un peu sensib

r de taille, au niveau des mamelles, 62 centimètres. Teint pâle. La peau qui recouvre les ossifications semble moins ric

pâteuse, douloureuse au moindre attou- chement et recouverte d'une peau saine, légèrement chaude. Kohts ajoute que dans

ite. La malade éprouve une sensation subjec- tive de chaleur sur la peau du côté droit de la face qui, plus colorée qu'il

nerfs crâniens et des deux moi- tiés du cerveau et du cervelet. La peau du visage n'a pas été examinée. OBS. IV. (IIeum

taie de la moitié gauche de la face intéressant tous les tissus, la peau qui a conservé son aspect normal, les os qui so

membres et la face avec participation des os en quelques points. La peau nor- male présente par places des plaques qui d

re buccale droite d'où s'écoule constamment de la salive qui érode la peau en un sillon vertical. Les lèvres sont trois

ntimètres à droite et 11 centimètres il gauche. La coloration de la peau du visage est nor- male, sauf au niveau d'une z

u corps est normal. L'intelligence est bonne. De grands lambeaux de peau ayant été enlevés dans un but esthétique, l'exa