complications, Fistules qui résultent de grandes destruc-lions de la paroi vésico-vaginale. 3° Fistules vésico-utérines. 4°

ressort par son côté vésical, et, sans quitter celui-ci, traverse la paroi opposée de la vessie vers le vagin, de manière à

us. Enfin il faut éviter de faire heurter la sonde contre la nouvelle paroi inférieure c{ue la suture vient de constituer et

s mouvements de la malade elle ne soit pas portée brusquement sur les parois de la vessie. Sixième temps. — Placer un tampon

t à deux mains. Dans les cas difficiles, à ce spéculum qui déprime la paroi postérieure, il en adjoint un autre, plat, pour d

la paroi postérieure, il en adjoint un autre, plat, pour déprimer la paroi antérieure au-devant de la fistule, et même des l

u-devant de la fistule, et même des leviers latéraux pour écarter les parois latérales. Les avantages de cette réunion d'instr

à faire disparaître tous ses plis, à le raccourcir, et à présenter la paroi supérieure, siège de la fistule, comme une cloiso

a sur-face avivée, comprendre la plus grande épaisseur possible de la paroi du vagin, cheminer derrière la surface avivée et

versales, la droite pour les fistules antéro-postérieures. Lorsque la paroi vaginale a été traversée et que l'aiguille sort p

la droite guide le fil d'argent qui va remplacer le premier dans les parois du vagin. Alors on rapproche les deux bouts de ce

a l'avantage d'éloigner rutérus de la vulve, de dé-plisser par là la paroi antérieure du vagin ; de réduire spon-tanément la

des adhérences des lèvres de la fistule au pubis, de placer en bas la paroi antérieure du vagin sur laquelle on opère, ce qui

ple occlusion par une valvule ; dans d'autres, la fusion complète des parois a effacé toute trace du canal. La destruction d

vessie qu'on trouve cet obstacle. La fusion par-tielle ou totale des parois du canal est un résultat de l'in-flammation et se

de la fistule a été entraînée par des adhérences qui l'ont fixée à la paroi postérieure du pubis, de telle sorte qu'on ne peu

découvrir, et comme elle a souvent con-tracté des adhérences avec les parois du bassin on ne peut l'attirer à la vulve. Pour

espèces : directe, indirecte. La première est celle dans laquelle les parois du col se sont soudées de telle sorte qu'en les i

e sang veineux, cause prédisposante à la phlébite et à la section des parois par les flls de la suture. M. Sims cependant prét

e. Hernie de la vessie. La première a lieu quand la vessie déprime la paroi antérieure du vagin et vient masquer la fistule.

l'ulcération aient produit une telle perte de substance que toute la paroi antérieure du vagin soit détruite; il en résulte

e largeur, souvent cet avivement porte sur la portion uréthrale de la paroi vaginale ; puis on en fait autant sur les côtés e

de la paroi vaginale ; puis on en fait autant sur les côtés et sur la paroi postérieure du vagin ; on a ainsi un anneau parfa

e sus-vaginale du col et la vessie. Dans des cas très-rares, les deux parois opposées du conduit utérin sont détruites simulta

a lèvre anté-rieure de la fistule qui est en réalité une partie de la paroi antérieure du col, on réunit par deux points de s

derrière les lèvres de la plaie. Les flls traversent la cloison et la paroi postérieure du col vers son sommet. Quand on les

e faisait l'insertion, et il en résulte que la fistule s'étend sur la paroi antérieure du vagin, elle peut même en occuper to

Scanzoni ajoute qu'il faut s'ef-forcer de diminuer la sensibilité des parois vaginales par des bains de siège et des injection

eut exister seul et se présenter sous trois for-mes : prolapsus de la paroi antérieure ; de la paroi postérieure ; de toute l

ésenter sous trois for-mes : prolapsus de la paroi antérieure ; de la paroi postérieure ; de toute la circonférence du vagin.

ostérieure ; de toute la circonférence du vagin. Le prolapsus de la paroi antérieure est ordinairement ac-compagné du prola

rolapsus de la vessie, ou cjstocèle vaginale., c'est-à-dire que cette paroi du vagin en descendant vers la vulve forme une po

ulent l'urine vers le fond de la vessie qui se dilate, et dé-place la paroi antérieure du vagin; il en résulte quelquefois un

vante : après avoir enlevé un lambeau longitudinal de muqueuse sur la paroi antérieure du vagin, et réuni les deux bords de l

trajet; il arrive ainsi à creuser deux sillons dans l'épaisseur de la paroi du vagin ; ceci fait, il avive avec le bis-touri

ativement, le fil aura parcouru un trajet de 5 à 6 milhmètres sous la paroi du vagin, et un trajet semblable à la surface lib

la paroi du vagin, et un trajet semblable à la surface libre de cette paroi . En serrant les deux bouts du fil, ils fronceront

des opérations destinées à les guérir tous deux. Le prolapsus de la paroi postérieure avec déplacement du rectum constitue

ectum ne rencontrent guère de résistance de la part du vagin, dont la paroi sur ce point est lâche; que la grossesse est souv

meur, et le vagin cessant d'être distendu, des plis se forment sur la paroi postérieure. Il semblerait qu'au début on peut

t enlever un lambeau de la muqueuse du vagin, soit en appliquant à sa paroi postérieure le procédé de M. Huguier, décrit à pr

ure le procédé de M. Huguier, décrit à propos de la cystocèle pour la paroi an-térieure, soit un des autres procédés de ligat

du vagin ; tirez sur ces deux érignes de ma-nière à faire un pli à la paroi du vagin; portez l'indicateur gauche dans le rect

oute la circonférence du va-gin est entraînée, on partiel, lorsqu'une paroi seulement a cédé. Dans le premier cas on voit u

col de l'utérus. Dans le second cas, la tu-meur se détache soit de la paroi antérieure, soit de la paroi pos-térieure du vagi

nd cas, la tu-meur se détache soit de la paroi antérieure, soit de la paroi pos-térieure du vagin, et c'est en passant à côté

mbrane muqueuse, il faisait 10, i5 et même 20 scarifi-cations sur les parois de l'extrémité inférieure du vagin ; dans les cas

firmités, car plus tard peuvent venir s'y ajouter la procidence de la paroi antérieure du vagin, celle de la paroi postérieur

'y ajouter la procidence de la paroi antérieure du vagin, celle de la paroi postérieure et la chute de l'utérus avec les lési

icatrice. Dans un second temps, l'opérateur sépare l'une de Pautre la paroi vaginale et la paroi rectale ; il dédouble ainsi

ond temps, l'opérateur sépare l'une de Pautre la paroi vaginale et la paroi rectale ; il dédouble ainsi la cloison dans une h

la base est en avant, et dont le fond est celui de la déchirure ; les parois latérales de cet entonnoir sont les surfaces cica

tement ces deux conduits, il ne reste plus alors qu'à rap-procher les parois latérales de l'entonnoir; c'est ce qu'on fait ave

recto-vaginale; une autre eut un érysipèle qui empêcha la réunion des parois du rectum et celle de la moitié postérieure du pé

la plaie du côté du rectum; la réunion des lignes courbes for-mera la paroi postérieure du vagin ; la réunion des dernières l

le jet du liquide lentement injecté s'y brise et revienne le long des parois de la cavité vers l'orifice du col. Une précautio

ieurs fois sur son axe, en l'inclinant en plusieurs sens pour que les parois de la cavité soient bien abrasées ; puis on retir

e pelvienne, la métrite aiguë, l'engorge-ment avec ramollissement des parois utérines, la cystite; on ne se hasardeia jamais à

ée par une olive creuse également en métal. Cette olive appuie sur la paroi postérieure du vagin, lorsque l'instrument est pl

. Comme les ressorts de ce pessaire prennent un point d'appui sur les parois de la cavité utérine, U est encore plus nécessair

loyés après la section de l'orifice interne du col pour maintenir les parois écartées et assurer le résultat de cette opératio

présenterons un troisième dû à M. Sims, et qui, tout en écar-tant les parois utérines avec une force suffisante, n'a qu'un trè

s extrémités s'écartaient et prenaient ainsi un point d'appui sur les parois utérines. Ce redresseur a des inconvénients parti

t rendu l'utérus très-sensible, soit parce qu'on peut craindre qu'une paroi de l'utérus, la paroi postérieure dans l'antevers

sensible, soit parce qu'on peut craindre qu'une paroi de l'utérus, la paroi postérieure dans l'anteversion, par exemple, n'ap

coagulation d'une certaine quantité de sang sont dues à l'atonie des parois et à un agrandissement des cavités utérines, l'in

, et décrire avec son extrémité courbe un cercle, sans résistance des parois de l'organe, ce qu'on ne saurait faire lorsque l'

nt d'éprouver un tiraillement, une douleur à la vessie ou deriière la paroi abdominale, on peut conclure à l'existence d'adhé

l'existence d'adhérences de l'utérus dans ces régions. De même, si la paroi postérieure du vagin ou la paroi antérieure du re

rus dans ces régions. De même, si la paroi postérieure du vagin ou la paroi antérieure du rec-tum sont entraînées pendant la

on peut faire tourner le spéculum sur son axe et explo-rer ainsi les parois latérales des cavités de l'utérus. Un petit cautè

squ'à ce qu'on soit assuré qu'une membrane muqueuse rosée tapisse les parois du nouveau canal. 11 faut souvent 4 ou 5 mois pou

é, arraché par la tête du fœtus; tantôt encore il y a déchirure de la paroi postérieure de l'utérus et du rectum et expulsion

raduellement avec le bistouri ou les ciseaux de manière à perforer la paroi ; il importe de bien choisir pour cela le siège de

tion du canal occasionnée par une tumeur fibreuse développée dans les parois antérieure, postérieure ou antéro-latérale de l'u

u point précis de cette flexion; souvent aussi dans l'an-téflexion la paroi postérieure du col vaginal est deux ou trois fois

postérieure du col vaginal est deux ou trois fois aussi longue que la paroi antérieure. D'une statistique dressée par M. Sims

gin. M. Marion Sims les attribue à l'existence d'un fibroïde dans les parois du corps de l'utérus ; cette complication existe

arche inverse, elle s'allonge et s'effile avant de se diviser, et ses parois sont tellement agglutinées, qu'il y a là un secon

doit porter en arrière tandis que le corps de l'instrument longera la paroi antérieure du vagin. Dans le cas contraire, le pl

ts tels que l'ouverture de la vessie entraînée dans la chaîne avec la paroi antérieure du vagin, l'ouverture du cul-de-sac po

m a été lésé, ou est venu faire hernie à travers l'ouverture de cette paroi postérieure du vagin. Les docteurs Breslau, Lange

t distendue par l'accumulation d'une matière épaisse qui a aminci les parois . Quant à la structure de l'utérus, elle est norma

à l'esprit quand on fait l'exci-sion. L'urèthre est aussi déplacé, sa paroi antérieure est deve-nue postérieure, et sa courbu

partielle du périnée. On la trouve encore lorsque depuis longtemps la paroi posté-rieure du vagin est complètement renversée.

ie postérieure de la tu-meur est seulement la partie inférieure de sa paroi antérieure, à partir du sphincter externe; l'extr

ir du sphincter externe; l'extrémité inférieure de cet intestin et sa paroi postérieure ne sont pas déplacées ; l'étendue de

Dans les cas où l'extrémité inférieure de la tumeur est formée par la paroi postérieure du vagin des-cendue au-dessous du col

dant les jours qui suivent l'opération. Premier temps : section des parois postérieures du vagin et du coi. La tumeur ayant

teur gauche dans le rectum et s'en sert pour pousser vers le vagin la paroi antérieure de cet intestin, de ma-nière à se bien

itoine et parce que le tissu est très-ferme. i" Temps : Section des parois antérieures du vagin et du col. Pour éviter d'att

extrémités l'incision postérieure. Cette incision, c|ui porte sur la paroi du vagin, demande beaucoup de prudence ; il faut

décollée, et pour exécu-ter le 3^ temps, on attaque l'épaisseur de la paroi antérieure du col, obliquement de bas en haut et

n détruisant de chaque côté de la hernie une portion circulaire de la paroi vaginale qui la recouvre, pour y déterminer une f

pédicule ; alors on serre la chaîne. Le manche de l'écraseur longe la paroi antérieure du vagin. Pour éviter les tractions

s haut. Dans les cas de polypes volumineux, adhérents au vagin et aux parois utérines, on rend l'excision beaucoup plus prompt

revêtu d'une couche de tissu utérin, qui se continue avec celui de la paroi sur laquelle il est né ; que cette muqueuse qui r

but de la manière la plus prompte, d'éviter toute blessure grave des parois de l'utérus et d'empêcher les hémorrhagies trop a

r les polypes intra-utérins, qu'ils s'insèrent sur le fond ou sur les parois antérieure ou postérieure de l'organe ; la dilata

la vessie ou du rectum; on comprend que le siège de la tumeur sur la paroi antérieure ou sur la paroi postérieure de l'utéru

comprend que le siège de la tumeur sur la paroi antérieure ou sur la paroi postérieure de l'utérus est la cause de ces accid

violentes; cet accident suit l'ablation des fibromes qui occupent la paroi an-térieure de la matrice. Le rectum est parfois

ogastrique ; si le doigt suit la limite du corps fibreux, soit sur la paroi antérieure, soit sur la partie postérieure de la

'une des lèvres en l'allongeant; si, enfin, en déprimant fortement la paroi abdominale, on sent que l'utérus est sou-levé et

iltrer dans les tissus, se réunit dans des cavités anfractueuses sans parois propres, on a la transfor-mation géodiforme ; que

me tel, que la cage thoracique elle-même en était déformée. Quant aux parois abdominales, elles sont dis-tendues, et si la pre

ficile. Il est bien vrai que si l'on peut faire glisser librement les parois abdominales et surtout l'ombilic sur la tumeur, e

ns-tances qui viennent obscurcir la recherche de ce signe ; ainsi des parois abdominales chargées de tissu cellulo-graisseux,

es qui existent cependant. Par contre, une fermeté très-grande de ces parois peut faire tomber dans l'erreur opposée. Ainsi en

attitude dans laquelle le corps fibreux pèse de tout son poids sur la paroi abdominale, et peut ainsi produire des frottement

oyen de contagion. Manuel opératoire. i*^*" temps. Incision de la paroi abdominale. Le chirurgien se place commodément de

ne grande impor-tance. Après avoir ainsi abstergé les viscères et les parois , on ferme la plaie par des sutures qu'on peut pra

s qu'on peut pratiquer de plu-sieurs manières suivant l'épaisseur des parois et l'étendue de la division. Faut-il comprendre l

re passer les fds juste au-dessus du péritoine dans l'épaisseur de la paroi abdominale; on a ainsi l'avantage de pouvoir ados

maintenir en contact les parties profondes et pour bien relâ-cher la paroi abdominale, de telle sorte qu'il n'y ait aucune t

La réunion ne se fait pas dans toute l'étendue de la division de la paroi abdominale lorsqu'il y a un moignon formé par le

r placés transversalement et qui lui don-nent un point d'appui sur la paroi abdominale pour l'empê-cher de rentrer. En arrièr

inue et l'acupressure valent mieux, surtout quand le sang vient de la paroi abdomi-nale. 8° Complications après l'opération

it; il est à remarquer que, dans ce cas, plus la tympanite éloigne la paroi abdominale, plus l'intestin se trouve comprimé et

exclu-sif de la compression que les corps flbreux subissent entre les parois abdominales et l'utérus; elle se rattache surtout

tumeur fibreuse de la grosseur d'une tête de fœtus, implantée sur la paroi postérieure de l'utérus, à la jonction du col ave

ace interne de l'utérus. C'est aussi pour ces tumeurs fibreuses de la paroi postérieure que Kilian a fait une opération césar

sens antéro-postérieur; elle adhérait au bord droit de l'utérus, à la paroi postérieure du vagin et à la face antérieure du r

tres opéra-tions, on dit aussi que la tumeur était développée dans la paroi postérieure de l'utérus vers son extrémité inféri

son extrémité inférieure. Quant à celles qui, développées dans cette paroi , se rappro-chent de sa partie postérieure, elles

miHeu de la cavité triangulaire qu'on trouve en haut de l'utérus, les parois antérieure et postérieure proémi-nent presque au

sillons neutra-lisent la difficulté qui résulte du rapprochement des parois ; le sdlon du fond de l'utérus en particuher est

rs se subdivisent en hystes indépendants les uns des autres, dont les parois sont adossées, mais restent distinctes, et en kys

parois sont adossées, mais restent distinctes, et en kystes dont les parois sont soudées, comme s'ils avaient une cloison com

vaire n'a pas moins d'importance que celle de la disposition de leurs parois ; il y a d'ailleurs des rapports remarquables ent

; il y a d'ailleurs des rapports remarquables entre la structure des parois et la nature du contenu. Ainsi, c'est dans les ky

kystes composés : tantôt ce sont des tu-meurs fibreuses appendues aux parois et remphssantune partie de la cavité du kyste, ta

des ongles, etc. Pour ces kystes composés il est à remarquer que les parois du kyste et sa cavité sont souvent remplies des m

t; mais nous avons un grand intérêt à bien connaître la structure des parois et les rapports des kystes de l'ovaire. Dans le

ture musculaire ; elle n'existe-rait que très-exceptionnellement. Les parois des kystes sont ordinairement très-tendues : par

est purulent. Les kystes aréolaires et les kystes composés ont des parois très-épaisses qui se confondent souvent avec les

es adhérences. En avant, les kystes sont en rap-port immédiat avec la paroi abdominale; rarement le grand épiploon vient se p

lle est distendue par l'urine, elle peut s'interposer entre lui et la paroi abdominale au point de le masquer. L'urèthre est

ces tumeurs transmettent les mouvements qu'on imprime au kyste par la paroi abdominale; mais des adhé-rences peuvent donner e

de, afin de pouvoir soulever le kyste en différents sens, soit par la paroi abdomi-nale, soit par le vagin, soit par le rectu

o-père un glissement entre la surface séreuse du kyste et celle de la paroi abdominale, si en outre après une ponction on voi

tives que l'on fait pour éloigner le kyste du foie, de la rate, de la paroi abdomi-nale, des fosses iliaques, provoquent des

ournies par les statistiques sur ce point. Il est à remarquer que les parois peuvent s'amincir dans les points adhérents, et q

kystes s'ouvrir ainsi dans les intestins, la vessie, le vagin et à la paroi abdo-minale ; ces ouvertures spontanées sont beau

formation du pus. Cette inflammation suit sou-vent un traumatisme des parois du kyste ; elle est une des causes les plus fréqu

organes voisins ; elle peut produire la gangrène d'une portion de ses parois , et elle a pour résultat ordinaire de trans-forme

sur la ligne blanche a l'avantage de faire éviter les vaisseaux de la paroi abdominale, et elle convient surtout lorsque le k

on enfonce le trocart d'un coup sec, assez profondément pour que les parois du kyste, en se retractant, n'abandonnent pas la

'un aide appuient mo-dérément sur l'abdomen et suivent le retrait des parois ; une sonde est introduite dans la canule pour la

conséquence de l'absence d'un des gros vaisseaux qui rampent dans les parois du kyste, et, par exception, d'un vaisseau de l'é

répétées : elle paraît due au développement d'une inflammation de la paroi interne du kyste, d'où résulte un changement dans

r de plus en plus dure, jusqu'à ce qu'on ne sente plus au travers des parois abdominales qu'un petit corps situé sur un des cô

ible, en ce qu'elle déterminerait des adhérences entre le kyste et la paroi abdominale, ce qui complique l'ovariotomie si ell

es premiers, lorsqu'ils ne sont pas com-pliqués de tumeurs dans leurs parois ou à leur base, guéris-sent souvent avec facilité

ont ils ont été le siège, ont donné une très-grande épaisseur à leurs parois et les ont souvent fait dégéné-rer ; leur contenu

ut dire que l'opération est contre-indi-quée quand il existe dans les parois du kyste ou dans les organes voisins une dégénére

ns volumi-neuse dans le bassin ; on a plus de chances de modifier les parois du kyste lorsqu'elles sont encore minces et lisse

pourraient s'établir au ni-veau des ponctions, entre le kyste et les parois abdominales, adhérences qui nuiraient plus tard à

on fait prendre à la malade des positions variées pour que toutes les parois du kyste soient en contact avec le liquide; ce co

fasse sortir jusqu'à l'air qu'il contient et qu'on en mette ainsi les parois en contact. Avec la canule du trocart, toutes ces

retire doucement la sonde. Pendant ce temps, la main gauche presse la paroi abdominale près du point ponctionné, de ma-nière

la main qui comprime le ventre reste biea en place, pour empêcher la paroi abdominale de s'éloigner du kyste avant que l'ouv

ser des matières grasses qui empêcheraient le contact immédiat de ses parois avec la teinture d'iode. Que le kyste soit gran

aires à loges assez grandes ; dans ces kystes, que la nature de leurs parois rend réfractaires à l'action curative de l'iode,

injection dans ce second kyste, le liquide peut s'écouler le long des parois de la sonde et tomber dans l'espace qui sépare le

ur Trousseau commençait par étabhr des adhérences entre le kyste etla paroi abdominale. Pour les obtenir il introduisait dans

on remarque que la capacité du kyste diminue, grâce au retrait de ses parois et de celles de l'abdomen ; si alors le liquide s

e temps aux adhérences protectrices de s'établir entre le kyste et la paroi abdominale ; puis on change la sonde tous les hui

erforations. Quand l'ouverture fistuleuse est bien établie, et que la paroi abdominale et celle du kyste sont solidement soud

s à l'autre extrémité, de telle sorte qu'elle permet de maintenir les parois du kyste en contact avec celles de l'abdo-men. M.

ule de caoutchouc, que l'on insufle quand la ponction est faite ; les parois de la tumeur se trouvent ainsi interposées en-tre

on du liquide, la sortie de la canule, le ramollissement pu-tride des parois du kyste, les fistules consécutives. La fièvre he

la destruction de ce kysle par la suppuration. Quelquefois c'est à la paroi abdominale que l'ouverture a été faite ; le plus

oviducte artificiel. Comme exemple des rares opérations faites par la paroi abdominale, on cite le succès obtenu par Ollenrot

limètres au-dessous du nombril, ou bien encore dans l'en-droit où les parois ont le moins d'épaisseur ; son procédé a pour obj

es adhérences entre le péritoine qui recouvre le kyste et celui de la paroi abdominale; 2° de ne pas vider le kyste, mais seu

des adhé-rences étendues qui s'étaient établies entre le kyste et la paroi abdominale, implanta trois longues flèches de pât

ion de lymphe plastique qui fasse adhérer les surfaces opposées de sa paroi interne. Le trocart de M. Buys a, comme ceux dont

ys a, comme ceux dont nous ve-nons de parler, l'avantage de fixer les parois du kyste à la paroi abdominale, ce qui dispense d

nous ve-nons de parler, l'avantage de fixer les parois du kyste à la paroi abdominale, ce qui dispense d'attendre la formati

poules de caoutchouc de la gros-seur d'une téte d'enfant, et dont les parois , variant d'épaisseur, possèdent une force d'aspir

a vacuité en aspirant chaque goutte de sérosité et en rapprochant les parois du kyste. L'ampoule n" 3 a 3 millimètres 1/2 d'ép

centimètres de diamètre qui attire le kyste et le maintient contre la paroi abdominale. D'autre part, un manchon à vis fait a

deux plaques sur lesquelles est placée une rondelle de baudruche ; la paroi du kyste et la paroi ab-dominale peuvent être ain

uelles est placée une rondelle de baudruche ; la paroi du kyste et la paroi ab-dominale peuvent être ainsi parfaitement accol

n bandage de corps doit, au moyen d'un compresseur à vis, déprimer la paroi abdominale du côté opposé à celui ou siège la tum

— Ces divers procédés ont ceci de commun qu'ils percent le kyste etla paroi abdominale en deux points; qu'ils les unissent l'

alables ayant pour but d'é-tablir des adhérences entre le kyste et la paroi abdominale ; tantôt on a appliqué le caustique à

celui de Rambeaud, par exemple, ou enfin on a fait une incision de la paroi abdominale laissant le kyste à découvert, jusqu'à

'il valait mieux inciser sur le côté, et coudre les bords du sac à la paroi abdominale ; il appliqua ce procédé dans trois ca

n'a pas alors à se préoccuper de souder préa-lablement le kyste à la paroi abdominale. Faite dans ces con-ditions particuliè

s partisans. Elle ne paraît applicable qu'aux kystes uniloculaires, à parois minces, peu vasculaires, ne présentant pas d'adhé

opérations qui conviendra le mieux. S'il trouve, par exemple, que les parois du kyste sont plus épaisses et plus vasculaires q

ble que le kyste n'est pas aussi simple qu'il le paraît, soit que les parois soient épaissies, soit qu'il y ait à sa base d'au

il encore, s'accroissent avec la durée de la ma-ladie; la tumeur, ses parois , son pédicule vont toujours gros-sissant; les adh

re si une tumeur de l'ovaire est primitivement cancé-reuse, ou si les parois d'un kyste sont secondairement envahies par le ca

ut au contraire espérer qu'il n'y en a que de très-lâches lorsque les parois de l'abdomen glissent facilement sur la tumeur et

appuie fortement sur les téguments qu'on fait ainsi glisser; les deux parois du péritoine libre d'adhérences doivent produire

s sans c[ue le fait soit parfaitement établi, que les femmes dont les parois abdominales sont très-épaisses pré-sentent rareme

r des adhérences, il revient sur lui-même sans entraîner avec lui les parois de l'abdomen. La grossesse coexistant avec un k

iguille en argent avec une pointe en fer de lance, pour traverser les parois ab-dominales et le pédicule, et le maintenir hors

tomie, couches par couches, et avoir soin de lier les vaisseaux de la paroi abdominale, ou d'y placer de pe-tites pinces à pr

dans l'abdo-men s'il n'existait pas d'adhérences entre le kyste et la paroi abdominale. Quand on a reconnu le péritoine, on l

x doigts dans le ventre pour chercher les adhérences du kyste avec la paroi abdominale. Si l'on n'en rencontre que de faibles

nces, il est im-portant de ne pas faire trop d'efforts, surtout si la paroi du kyste paraît peu épaisse, parce qu'on pourrait

alme ; et f on sépare non-seulement celles qui unissent le kyste à la paroi abdominale et à l'épiploon, mais toutes celles qu

ain entière en arrière du kyste (voir même planche); ou enfin, si les parois du kyste se rompent sous les doigts, on peut, com

édicule ne soit pas trop tiraillé; cette aiguille traverse d'abord la paroi abdominale d'un côté, puis le pédicule, puis la p

erse d'abord la paroi abdominale d'un côté, puis le pédicule, puis la paroi abdominale de l'autre côté, ce qui lui donne une

uniformément dans le clamp de Baker-Brown, à -2 centimè-tres 1/2 des parois du kyste ; de la flanelle mouillée est placée sou

ofondes est quelquefois assez dif-ficde, particulièrement lorsque les parois abdominales sont très-épaisses, ou œdématiées, ou

se trouve alors compris dans la suture superficielle et attaché à la paroi abdominale, de sorte qu'on peut retirer le clamp

nt sur plusieurs points; il y a d'abord à s'occuper des sutures de la paroi abdominale ; les sutures profondes peu-vent être

hode. Il est bien entendu cpic si les adhérences entre le kyste et la paroi abdominale antérieure ne paraissaient pas assez s

vingtième jour où la malade suc-combe. A l'autopsie on trouva sur la paroi supérieure de la vessie une ouverture assez large

une masse molle, spongieuse ; en la repoussant on put faire céder la paroi utérine dans l'étendue de 8 à îo centimètres, et

hagie. Plus rarement, la source de l'hémorrhagie est l'incision de la paroi abdominale ; là elle est plus facile à arrêter ;

cidents de se reproduire, il introduisit le doigt dans la plaie de la paroi abdominale, détruisit quelques adhérences et fit

rus, on fait une petite incision qui comprend toute l'épaisseur de la paroi abdominale. 2° Par cette incision on introduit un

in, les adhérences existaient de tous les côtés entre l'ovaire et les parois abdominales, l'épiploon et les viscères ; on fit

ses 69 opérations, M. Kœberlé a rencontré les adhérences 34 fois à la paroi ab-dominale ; 28 fois à l'épiploon; 20 fois dans

Une sonde passée dans l'urèthre sert soit à empêcher la saillie de la paroi anté-rieure de la vessie, soit à dégager les lèvr

crochets agissent de concert avec la pince et tendent parfaitement la paroi sur laquelle on opère ; on les déplace lorsque le

emps de l'opération; l'aide maintient toujours le col abaissé, et les parois latérales restent écartées par les leviers. Les f

es fils suivent le trajet indiqué par la fig. v' dans l'épaisseur des parois antérieure et postérieure du vagin. Figure yi.

médiat de l'opération précédente. En écartant les lèvres, on voit une paroi verticale avec la rangée de sutures au milieu; ce

n voit une paroi verticale avec la rangée de sutures au milieu; cette paroi ferme le vagin derrière les petites lèvres : il n

res : il n'y a donc plus de cavité en avant; mais en arrière de cette paroi il y a un cloaque qui reçoit l'urine et le sang d

e obliquement ; au-dessous de cette muqueuse détachée, on aperçoit la paroi vésicalc. Figure vi. Porte-aiguille en forme de

rus. Neuf fils métalliques ont été passés par le procédé Sims dans la paroi vagi-nale d'une part, et dans la lèvre antérieure

afin de bien faire voir les trois fils destinés à rapprocher les deux parois latérales et superficielles avivées. Figure v.

rficielles avivées. Figure v. Troisième temps du même pt^océdé. Les parois rapprochées par ces trois sutures, on a appliqué

ajet oblique indiqué par la ligne ponctuée, tracée sur la coupe de la paroi utérine. Lorsque cette section oblique est achevé

la voit placée d'abord dans le fond de la cavité, coupant ensuite la paroi postérieure et sortant par l'ouverture que les ci

igure i. Hystérométrie dans le cas de deux corps fibreux occupant les parois antérieure et postérieure de l'utérus ; la sonde

ertrophique de la portion sus-vaginale du col, d'après M. Huguier. La paroi latérale droite du vagin renversé a été enlevée.

res et demi du museau de tanche, comme l'indique la Jigne ponctuée. M paroi vaginale anté-rieure. 0 orifice du museau de tanc

rtrophique de la portion sus-vaginale du col, d'après M. Huguier. V paroi antérieure du vagin. Y méat urinaire. D orifice r

ie coudée à angle droit, en forme de gouttière et aussi longue que la paroi abdominale est épaisse ; cette partie coudée est

deux tiges d'acier qui traversent le kyste et le maintiennent sur la paroi abdominale. K kyste imprégné de perchlorure de fe

lace par l'opérateur, parce qu'elle était saine. DD épaisseur de la paroi abdominale antérieure. PP espace qui sépare cet

sseur de la paroi abdominale antérieure. PP espace qui sépare cette paroi de l'utérus, ou cavité péritonéale. LL les deux

OTOMIE LIGATURE AUTOMATIQUE Fjgure i montre l'incision faite à la paroi abdominale, sur la ligne mé-diane. Pour ouvrir le

ux doigts. Figure m. Pour faciliter l'extraction du kyste, dont les parois sont suf-fisamment résistantes, on en pédiculise

rvi à l'évacuation du liquide, on soulève d'une main une partie de la paroi , puis on réin-troduit le poinçon dans la canule e

l'abdomen; un autre aide, placé aux pieds de la malade, comprime les parois abdominales en rapprochant les bords de la plaie

ette excellente opération est applicable à la cure du prolapsus de la paroi postérieure, ou de toute la circonférence du vagi

édé de M. Marion Sims pour la procidence de l'utérus avec chute de la paroi antérieure du vagin ; il taille dans la muqueuse

de la paroi antérieure du vagin ; il taille dans la muqueuse de cette paroi antérieure une sorte de V, a, b, dont la pointe s

vu. Autre procédé dans lequel on enlève une portion elliptique de la paroi antérieure du vagin a, en respectant la vessie qu

gin. Figure viii. Opération contre l'anteversion dans les cas où la paroi anté-rieure du vagin est très-allongée, et où l'u

e de la symphyse pu-bienne (Marion Sims). Le but est de raccourcir la paroi antérieure du vagin et d'y rattacher le col de l'

environ de largeur, et une longueur pres-que égale à la largeur de la paroi antérieure du vagin. Puis les surfa-ces avivées s

teaux cintrés dont les pointes sont disposées de manière à saisir les parois du kyste, et à fermer l'ouverture ; un long tube

lements multiples produits par des brides de nou-velle formation, aa, paroi abdominale divisée crucialement et renver-sée, b,

e et gauche de l'abdomen occupée par une tumeur volumi-neuse, dont la paroi mince laissait apercevoir l'intestin grêle disten

lade est en supination, les cuisses légèrement fléchies. On incise la paroi abdominale à droite, parallèlement au ligament de

'intestin dilatée, on ne l'attire pas au-dehors, mais on la fixe à la paroi abdominale par deux points de suture faits à chaq

la faire dans le sens longitudinal, on ne pique qu'une seule fois la paroi abdo-minale dans l'angle de la plaie, au lieu de

éthrotome de Reybard, dont les branches sont écartées pour tendre les parois de l'urèthre, et dont la lame a été rendue sail-l

i. Taille prérectale, deuxième temps. — Le sphincter a été coupé ; la paroi antérieure du rectum s'est abaissée. Le fond de l

ublement. Nélaton [deuxième procédé). Vue de profil, a, Portion de la paroi abdominale sur laquelle on a taillé un lambeau qu

compression sur les fascia invaginés, sur le sac herniaire et sur les parois du canal. T. Testicule. S et I. Trajet supérieu

I. Trajet supérieur et trajet inférieur de la liga-ture à travers la paroi postérieure. C. Compresse et nœud prêt à être ser

rieur ne se voit pas dans ce dessin; il prend un point d'appui sur la paroi postérieure du pharynx. Le larynx se réfléchit da

losso-épiglottique droit ; /", grande corne droite de l'os hyoïde; g, paroi droite du pharynx; paroi postérieure du pharynx;

; /", grande corne droite de l'os hyoïde; g, paroi droite du pharynx; paroi postérieure du pharynx; i, cartilage aryténoïde:

ommet du précédent; /, cartilage de Wrisberg; m, bord supérieur de la paroi postérieure du larynx; n, corde vocale inférieure

orifice du ventricule gauche de Morgagni; q, glotte, et à sa base la paroi anté-rieure du larynx; r, surface plane du cartil

mant avec les replis de la muqueuse, 5 t, située au-dessus de lui, la paroi extérieure d'une petite cavité, dont la paroi int

ée au-dessus de lui, la paroi extérieure d'une petite cavité, dont la paroi intérieure est formée par le cartilage aryténoïde

Supposons une bronchiole se terminant par une ampoule pyriforme. Les parois de celte ampoule se déprimeront, à un moment donn

us, les canaux aériens composent un sys-tème assez compliqué dont les parois , qui limitent l'acinus du côté de sa surface exté

ent l'acinus du côté de sa surface extérieure, se continuent avec les parois de la bronche terminale. Au point où celle-ci s'a

0,2 chez l'adulte (Schultze). Un contraste frappant existe entre les parois de ces conduits et celles de la bronche termi-nal

conduits et celles de la bronche termi-nale. En effet, tandis que les parois de la bronche terminale restent parfaitement liss

oles latéraux. Ces alvéoles, qui sont pour ainsi dire greffés sur les parois des conduits alvéolaires, portent le nom d'al-véo

ui des conduits eux-mêmes. Eu d'autres termes, on a sous les yeux des parois creusées d'al-véoles s'ouvrant dans un espace com

es conduits alvéolaires, mais, en revanche, ils sont sé-parés par des parois plus minces. Les infundibula — ce terme apparti

sacs) ; — b, b, alvéoles. — Les parties éclairées re-présentent les parois des conduits des al.éoles. âges et suivant les

des cavités respiratoires. — Epithélium pulmonaire. Sommaire. — Des parois des canaux respiratoires : tuniques fibreuse exte

utuel. D'une façon très sommaire, il est possible d'avancer que les parois des canalicules respiratoires proprement dites {c

ire. — K, K, conduits alvéolai-res. — A, espace interlobulaire. les parois des canaux bronchiques, dont elles sont d'ailleur

gangue conjonctive embryonnaire paraissent creusés des conduits, sans paroi propre bien distincte, se continuant les uns av

mières, c'est-à-dire les bronches relativement vo-lumineuses, ont des parois dont la structure rappelle celle des parois de la

nt vo-lumineuses, ont des parois dont la structure rappelle celle des parois de la trachée, par la présence, dans leur épaisse

andules muqueuses. Yoici les principaux détails de la structure de la paroi . Pour plus de simplicité dans notre description,

aisse constater ce qui suit : 1° Pour les trois quarts au moins, la paroi est constituée par une tunique qu'on désigne sous

quer en quelques mots les modifications de texture que présentent les parois des canaux bronchiques dont les dimensions resten

ez donc pas vous attendre à trouver ces éléments anatomiques dans les parois des bronches inlra-lobulaires dont le diamètre, v

ttent en me-sure, Messieurs, d'étudier avec fruit la constitution des parois des canalicules respiratoires. Elle nous offrira

es respiratoires. Elle nous offrira les mêmes maté-riaux que ceux des parois bronchiques, modifiés toutefois dans leur forme,

musculaires lisses dont le rôle, au contraire, est assez effacé. La paroi conjonctive proprement dite consiste en une mem-b

s dans la confi-guration des éléments : le revêtement épi-thélial des parois bronchiques, au moment où il se continue sur les

i-thélial des parois bronchiques, au moment où il se continue sur les parois alvéolaires, devient tellement méconnaissable, en

ramifiant dans l'épaisseur de la tunique conjonctive qui constitue la paroi alvéolaire où ces fibres se dessinent sous l'aspe

fibres musculaires lisses n'existent qu'en faible proportion dans les parois des canalicules respiratoires. Leur existence, lo

spiratoires, un revêtement cellulaire qui représente l'épithélium des parois bronchiques et est en continuité avec lui : c'est

un grossissement convenable et après les préparations nécessaires, la paroi de cette cavité respiratoire, examinée par sa fac

llules épilhéliales pulmo-naires. Jamais ils ne se rencontrent sur la paroi même des vaisseaux, toujours ils occupent les fos

se retrouve souvent chez les animaux d'un ordre plus élevé. Ici, les parois alvéolaires sont occupées encore par des cellules

lindrique et présentant un noyau sphéroïde bien accentué, recouvre la paroi de la cavité dans toute son étendue [Fig. 12).

édant un noyau très saillant, et, quand l'œil rencontrait de front la paroi alvéolaire, sous l'aspect de cellules polygonales

thélium des bronchioles terminales....... 0,009 «. — des replis des parois alvéolaires.. . 0,013 u. du fond de l'alvéole....

autres par leurs bords, forme un revêtement sur toute l'étendue de la paroi de l'alvéole passant au-dessus des vaisseaux capi

suffit pour prouver que le contact immédiat del'air inspiré avec la paroi des vaisseaux capillaires du poumon, n'est pas un

ent, avec les endothéliums qui recouvrent les membranes séreuses, les parois des vaisseaux lymphatiques et sanguins et dont un

ent les revêtements de la membrane muqueuse gastro-intestinale et des parois bronchiques. Or, les cellules de revêlement des c

ent avec les endotheliums qui recou-vrent les membranes séreuses, les parois des vaisseaux san-guins et lymphatiques, etc. U

ux, conjonctif, etc. (Fig. 18), qui entrent dans la composilion des parois des conduits aériens. Les vaisseaux y pénètrent v

ouvelles conditions, et 12 ou 15 jours après l'opération on trouve la paroi du conduit dilaté tapissée uniformément par un ep

e car-min. Les cellules ainsi tuméfiées tendent à se détacher de la paroi et à devenir libres dans la cavité alvéolaire. El

t ces parti-cules sont volumineuses, gonflées, tantôt détachées de la paroi alvéolaire, tantôt encore adhérentes. Jamais le

pifhéliales gon-flées et aussi en conséquence de l'épaississement des parois de l'alvéole, il se forme des petits noyaux d'ind

véoles dont la cavité est déjà rétrécie par l'épaississement de leurs parois , se trouvent littéralement comblés sur certains p

dit. La cellule plate qui, chez l'adulte à l'état normal, tapisse la paroi interne du canalicule respiratoire, se trouve alo

a se voit du reste, pour d'autres formes du cancer du poumon, —par la paroi alvéolaire elle-même, non manifestement altérée e

as, parfaitement caractérisée, sa charpente de fibres élastiques. Ces parois paraissent tapissées par un revêtement continu de

aon, dans la 'pneumonie fibroide des tuberculeux, a fait voir que les parois alvéolaires épaissies — par suite de leur transfo

x traits microscopiques, c'est la combinaison de l'épaississement des parois alvéolaires, lesquelles ont subi la métamorphose

ir dans cette forme subaiguë ou chronique de la broncho-pneumonie les parois de l'alvéole pulmonaire — qui dans le développeme

nique. — Retour à l'état embryonnaire du revêtement épithélial et des parois des alvéoles. — Pro-duction de phénomènes analogu

s ne l'avez pas oublié, en quoi ce caractère consiste : tandis que la paroi des canalicules respiratoires se transforme en ti

a lieu dedistinguei deux éléments : 1° Végétation cellulaire de la paroi conjonctive des alvéoles, entraînant la destructi

rme qu'il présentait dans la vie intra-utérine, en même temps que les parois de l'alvéole, qui, dans le premier développement,

s hépatiques les uns des autres, un réseau de conduits présentant une paroi propre, tapissée d'un revêtement épithélial cubiq

mière est comparativement très étroite, et qu'ils ne possèdent pas de parois propres. Ils sont conslilués, en effet, par de si

x, qui, plongés au milieu d'une gangue conjonctive enflammée, ont des parois embryonnaires, les gros vaisseaux n'ont pas subi

ont pas subi dans leur structure de modifications bien profondes, les parois des grosses artères en particu-lier paraissent sa

n des autres appareils glandu-laires. Ainsi, chez la couleuvre 1, les parois du canal glandu-laire sont représentées par les p

uleuvre 1, les parois du canal glandu-laire sont représentées par les parois des vaisseaux, sanguins, lesquelles sont en conta

ectement avec les con- duits excréteurs biliaires qui, eux, ont une paroi propre revê-tue par un épithélium cubique ou cyli

les cellules hépatiques d"une même colonne fussent enve-loppées d'une paroi propre, on aurait l'apparence représentée dans un

lle qu'on le voit en B, et le petit épithélium cubique qui tapisse la paroi du canicule biliaire en A . foie, quelques noti

l glandulaire, de provenance hypoblastique ; 2° modifications de la paroi conjonctive, de provenance mé-soblastique, qui se

lle-même, de façon que sa surface externe ou épidermique, regarde les parois du sac lymphatique (Fig. 29). Bientôt, il se form

lvéoles cancéreux; leur content] est tombé en grande partie; sur leur paroi on voit encore une cou-he de cellules conjonctive

us ramène au chapitre des pneumonies chroniques, dans l'épaisseur des parois bron-chiques, chez les animaux où l'on a réusssi

Dans les parties splénifiées du lobule, la congestion vas-culaire des parois des alvéoles, et, s'il s'agit d'un cas prolongé,

fausses membranes dans le croup. L'épithélium est conservé, mais les parois sont infiltrées, il y a de lapéribronchite, quelq

ont déjà plus prononcées et les cellules embryonnaires infiltrent les parois alvéolaires. Aussi bien dans les régions splénisé

la péribronchite et l'infiltration de cellules embryonnaires dans les parois alvéolaires. On peut arriver ainsi à reproduire l

presque totalité d'un lobe, celui-ci adhère en général fortement aux parois thoraciques, la plèvre qui l'enveloppe de toutes

t d'une coloration pâle. Aucune adhé-rence ne retient les poumons aux parois thoraciques, si ce n'est à droite et en bas, au n

amètre de l'excavation ne dépasse pas 2 ou au plus 3 centimètres. Les parois de cette excavation sont irrégulières, anfractueu

alade, la gangrène a frappé accidentelle-ment un point quelconque des parois de l'excavation, et que telle a été l'origine des

être du pus mêlé à du détritus pulmonaire sans odeur gangreneuse. Les parois étaient anfractueuses, irrégu-lières, dénuées de

'un pus grisâtre, bien lié, sans débris de tubercules... La coupe des parois faisait voir qu'elles étaient formées par le pare

t tapissées défausses membranes encore molles et mal organisées. La paroi interne des autres est inégale, anfractueuse. Le

tion et le ramollissement inflam-matoire du tissu pulmonaire. Dans la paroi de ces abcès on ne trouve aucune matière qui ress

ve une cavité de la grosseur dune noix, renfermant du pus liquide. La paroi est for-mée par du tissu pulmonaire dur, friable,

paré du reste de l'organe, et flottait dans une vaste exca-vation aux parois de laquelle il était appendu par un mince pédicul

liquide ichoreux, séro-purulent, d'au-tres fois même purulent; leurs parois peuvent, dans quelques circonstances, devenir le

, bientôt suivi d'un dé-collement considérable, se développe dans les parois thoraci-ques et vient modifier le cours naturel d

— Poumon droit. Il adhère de toutes parts tant au pé-ricarde, qu'aux parois thoraciques et au diaphragme. Les adhé-rences son

cependant prendre une couleur violacée ou une odeur fétide, quand les parois d'un abcès su-bissent la fonte gangreneuse (obs.

formée, si elle est d'une certaine étendue et située au voisinage des parois thoraciques, elle peut donner un son tympanique v

atrophie. Consé-quemment, il est possible que, dans quelques cas, les parois tlioraciques suivent la partie malade dans son mo

use, il y a dilatation des veines superficielles et œdème partiel des parois Ihoraciques; puis, en dernier lieu, les symptômes

gris verdâtre, qui s'enlève aisément en raclant avec le scalpel. Les parois sont constituées par le tissu du poumon induré et

oumon est si peu épais, que, dans quelques points, l'épais-seur de la paroi n'atteint pas un demi-centimètre et n'est presque

réseau fibrineux, leucocytes, et cellules épithéliales détachées des parois . Le dernier terme est la production d'un liquide

s, qui peut être résorbé ou rejeté par l'expectoration, et, comme les parois alvéolaires n'ont subi pendant la maladie aucune

es cellules épithéliales et des granula-tions graisseuses libres. Les parois alvéolaires ne présentaient d'autre altération qu

stologique n'a malheureusement pas été faite) d'un épaississement des parois des alvéoles, qui permettait encore cependant la

pinion le cas des néo-membranes pleurales, renfermant des vaisseaux à parois embryonnaires, et qui deviennent facilement le si

rlobulaire peut n'être pas appréciable. Le microscope nous montre les parois alvéolaires épaissies par la présence d'éléments

voit souvent dans leur intérieur des végétations polypi formes de Ha paroi fibreuse, laquelle renferme un grand nombre de ce

éciaux qui n'appartiennent pas à l'état aigu : a) épaississe-ment des parois des alvéoles et des conduits alvéolaires qui sont

aleur; c) enfin, dans les points où la lésion est la plus avancée, la paroi alvéolaire est revêtue par un épithélium cubique,

à celles que décrit M. Charcot : infil-tration de leucocytes dans les parois des bronches et des alvéoles, accumu-lation de le

Supplément, p. 197. cas, le cœur bat en quelque sorte à nu sous la paroi thoraci-que, et l'impulsion peut être sentie depu

ent endothélial dont il n'est séparé que par l'épaisseur de sa propre paroi , composée elle-même d'une couche endothéliale. En

consécutives : poumon gauche emphysémateux, cœur droit dilaté et à parois épaisses; l'orifice tricuspide admet 5 doigts. Re

ns l'intérieur des cellules épithéliales ; 2° dans la substance de la paroi alvéolaire elle-même, et là elle est encore conte

-bonneuses introduites dans les voies digestives peuvent perforer les parois intestinales et de là se répandre dans cer-taines

cette hypothèse, c'est la trame conjonctive de l'organe, ce sont les parois alvéolaires qui devraient être infiltrées avant l

rticules d'oxyde de fer avaient pénétré jusque dans l'épaisseur de la paroi alvéolaire, et on put en retrouver même une assez

lésions d'une véritable pneumonie interstitielle : épaississement des parois alvéolaires, rétrécisse-ment de leur cavité, tran

it contenue dans l'intérieur des cellules épithéliales, tandis que la paroi alvéolaire elle-même en était exempte. Ce dernier

ineux, on constatait l'épaississement des travées conjonctives et des parois des alvéoles, avec effa-cement plus ou moins pron

ut-chouc ou une structure alvéolaire ; au centre existe une caverne à parois déchiquetées, formées par une pulpe noire et cont

de premier, deuxième, troi-sième ordre, etc.; mais elle porte sur ses parois des alvéoles pariétaux, et elle se termine par l'

onc autour de la bronchiole, à sa ter-minaison, dans l'épaisseur delà paroi , et autour de chaque conduit alvéolaire à leur or

odule tuberculeux n'est pas plus loin des vaisseaux que l'ovule de la paroi des vésicules de de Graaf. « On a dit que ces é

e de plusieurs conditions agissant dans le même sens. D'une part, les parois bronchi-ques enflammées ont perdu de leur résista

; d'autre part, l'effort inspiratoire se concentre justement sur les parois de ces bronches, à l'extrémité desquelles l'expan

pro-duction des cavernes, c'est l'envahissement et la destruction des parois bronchiques par la néoplasie tuberculeuse. Quan

développé primitive-ment autour d'une bronchiole et ayant envahi les parois d'un acinus voisin. La paroi bronchique étant épa

ur d'une bronchiole et ayant envahi les parois d'un acinus voisin. La paroi bronchique étant épaissie par la néo-plasie, la l

et finit par s'oblitérer. A un moment donné, le bouchon catarrhal, la paroi bronchique elle-même, la paroi acineuse aussi, su

moment donné, le bouchon catarrhal, la paroi bronchique elle-même, la paroi acineuse aussi, subissent la fonte caséeuse, et l

ne acineuse est faite sur le plan de la disposition des bronches. Ses parois sont sinueuses et pourraient être prises facileme

d'un lobe du poumon (Fig. 35). Les grandes cavernes ont parfois des parois libres, comme revêtues d'une membrane blanchâtre.

plètement libres, dans l'intérieur de la caverne, et n'adhèrent à ces parois que par leurs extré-mités. La disposition anato

sans l'intervention d'une véritable in-flammation pulmonaire. Dansles parois , nulle trace du processus phlegmasique; dans la c

ut, elle s'arrêtent brusquement à leur union avec la caverne et leurs parois y sont nettement coupées. Mais, lorsque ces lésio

t de niveau et se continue directement par une sur-face lisse avec la paroi de l'excavation. Tubercules de guérison (Cruvei

on, toute une rangée d'alvéoles se distingue des autres en ce que les parois de ces alvéoles sont épaissies, fibreuses, en mêm

stiques encore visibles ; mais la zone embryonnaire n'est plus qu'une paroi kystique fibreuse. La présence des cellules géant

où se dessinent les vestiges de l'artère, de la bronche et aussi des parois al- véolaires ; mais tout cela est fibreux, rie

r est dans l'état qu'il présente à l'ordinaire : zone em-bryonnaire ; parois alvéolaires infiltrées de cellules ; alvéoles com

e ces capillaires lymphatiques creusés dans le tissu conjonctif, sans parois distinctes. Mais la même disposi-tion se rencontr

qui ne sont au- Ire chose que des granulations développées dans la paroi du vaisseau. Dans ces cas, il y avait tuberculose

e de la néoplasie tuberculeuse confond en une masse unique contenu et parois de l'alvéole. Si l'on ne se contente pas de ces

retrouve d'ail-leurs dans l'éléphantiasis, le lupus, le syphilome, la paroi des ulcères, etc. Telles ne sont pas les cellules

ite, il est facile de le montrer, par une infiltration cellulaire des parois alvéolaires, d'abord, et des cavités alvéolaires

parois alvéolaires, d'abord, et des cavités alvéolaires ensuite. Les parois alvéo-laires persistent encore souvent au centre

vidence, dans l'épaisseur du tubercule, l'élément caractéristique des parois alvéolaires, à savoir les fibres élastiques. D'ai

eux; en particulier, la zone des alvéoles encore libres ou dont les parois infiltrées de petites cellules ne sont pas encore

p. 723) et par Rindfleisch (Ma-nuel, p. 365). Partis d'un point de la paroi alvéolaire, celui qui attient aux parties central

e de ces espèces de polypes. En tout cas, souvent elles adhèrent à la paroi de l'alvéole par une ou plusieurs languettes fibr

rt de phtisie tuberculeuse chro-nique, cité comme exemple, on voit la paroi d'une bronchiole à peine épaissie d'un côté, engl

lunaire. Le plus petit côté de cette espèce de croissant atteint à la paroi bronchique et c'est sur ce point que s'est concen

des modifica-tions analogues se sont produites, dans l'épaisseur des parois alvéolaires où les éléments cellulaires se sont a

mogène, pouvant attein-dre la consistance du fromage de Roquefort, où parois alvéo-laires et contenu sont absolument confondus

tre, en quelque sorte, àia fois, et les cavités des alvéoles et leurs parois net-tement limitées, du côlé de la région central

son œuvre d'en-vahissement progressif, s'établit dans l'épaisseur des parois des alvéoles, avant d'occuper leurs cavités. «

t fibrineux, etc.; elle ré-sulte, au contraire, de l'envahissementdes parois des alvéoles d'abord, puis de leurs cavités par u

ac-térisée par la transformation embryonnaire avec épaississement des parois alvéolaires, et la métamorphose cubique de l'épit

eint dans l'intérieur des alvéoles les cellules qui proviennent de la paroi de ces alvéoles; telle enfin celle qui, dans cert

s et remplis d'une abondante quantité de sérosité à peine louche. Les parois de ces ventricules sont ramollies et comme tapiss

dans les lobes inférieurs. Le cœur est peu volumineux, flasque; ses parois musculaires sont friables et d'une teinte jaunâtr

caillé, lesquels s'écoulent avec le sang et n'adhèrent nullement aux parois ventriculaires. Le sang se mon-tre avec les mêmes

la lumière de ces vaisseaux est littéralement oblitérée, et que leurs parois sont fortement dis-tendues, comme cela arriverait

ne petite noisette. —Poumons tout à fait sains.— Cœur volumineux; ses parois musculaires, épaissies, sont flasques et décoloré

gi-dité cadavérique. — Poumons. Poumon droit : adhérences intimes aux parois thoraciques ; les lobes sont confondus en un seul

; quelques-unes communiquent entre elles. Ces excavations, dont les parois sont lisses et rougeâtres, contiennent très peu d

crétacé au sommet du poumon. Le poumon gauche ne présente, avec les parois thoraciques, que des adhérences peu intimes et ce

— Volume à peu près normal du cœur. Le ventricule gauche, dont les parois ont une épaisseur naturelle, contient un caillot,

rempli par une concrétion poiypiforme conique, la-quelle n'adhère aux parois du ventricule qu'au voisinage de la pointe du cœu

ns la plus grande partie de son étendue, elle n'adhère en réalité aux parois venlriculaires que dans un seul point voisin de l

l'autre celui d'un petit pois. Ces deux kystes, sphériques, ont une paroi propre bien distincte de la fibrine ambiante et p

e, et par sa texture, i'énucléation en est facile. L'épais-seur de la paroi est uniforme et de deux millimètres ; le contenu

é plus haut. Quand les plus grosses des tumeurs ont été vidées, leurs parois reviennent sur elles-mê-mes. En général, la cavit

ance puriforme. Aucune trace d'injection, de vascularisation dans les parois des kystes ou des pédicules; celles des plus volu

ies pa-rallèles les unes aux autres. Aucune des tumeurs appendues aux parois ventriculaires ne nous à paru pleine, mais dans q

e, mais dans quelques cas, la matière contenue était plus dense et la paroi plus épaisse. Charcot. Œuvres complètes, t. v, Po

ignements sur le malade. Caillot dans le ventricule gauche séparé des parois du cœur par une bande membraniforme ; au centre d

sieurs caillots plus ou moins organisés, plus ou noins adhé-rents aux parois de la cavité qui les renferme. Ces caillots exist

nt elle occupe le centre; elle n'est ja-mais contenue dans un kyste à parois distinctes. Dans les cas où on a donné des rensei

peu plus grosses qu'un pois ; toutes sont pé-diculées et tiennent aux parois des ventricules par des prolonge-ments en forme d

'un blanc jaunâtre, puriforme et d'une consistance de bouillie. Leurs parois opaques, jaunâtres, avaient la consistance d'un b

e pédicule. Ces tumeurs sont constituées par des kystes fibri-neux, à parois assez résistantes, qui toutes contiennent du pus

ns le ven-tricule droit du cœur, on rencontre des kystes multiples, à parois fibrineuses, adhérant aux parois par des prolonge

on rencontre des kystes multiples, à parois fibrineuses, adhérant aux parois par des prolongements fibrineux qui s'enfoncent d

ricule droit du cœur, on rencontre une quinzaine de petites poches, à parois fibrineuses, contenant du pus. Ces poches ont un

illot du volume d'une noix, n'adhérant qu'en deux ou trois points aux parois du cœur. Incisé, ce caillot laisse s'écouler une

it contenu dans deux poches placées à côté l'une de l'autre, dont les parois blanches, assez fermes, lisses en dedans, nulle-m

es poches multiples, de divers volumes, lesquelles sont appendues aux parois du ventricule droit, et envoient un prolongement

fibrine, dans toute leur épaisseur, qu'on rencontre çà et là sur les parois du ventricule droit, en même temps que les kystes

dans le ventricule droit du cœur, la manière dont ils adhèrent à ses parois par le moyen d'un pé-dicule s'inlriquant dans les

isme partiel du cœur, ac-compagné d'une hypertrophie considérable des parois venlri-culaires et compliqué de l'existence d'une

nt seulement un peu globuleuses et comme distendues. En incisant la paroi antérieure du ventricule gauche, parallèle-ment a

nant une matière puriforme, ouvert par sa partie anté-rieure. — B, la paroi du kyste. — C, les parois du cœur réduites à l'ét

e, ouvert par sa partie anté-rieure. — B, la paroi du kyste. — C, les parois du cœur réduites à l'état d'une mince lamelle d'a

ce interne du kyste est mamelonnée, comme tomen-teuse par places; ses parois sont très minces, elles ont dans cer-tains points

aiguille dont la nature n'a pas été déterminée {Fig. 44 et 45). Les parois du kyste renferment à peu près les mêmes éléments

mêmes éléments, seulement les globules graisseux y prédominent. Les parois du ventricule gauche paraissent légèrement épaiss

dans l'axillaire droite, pas plus que dans l'aorte, il n'adhérait aux parois vascu-laires qui ne présentaient aucune altératio

étendait sur la plus grande partie du poumon, lequel était retenu aux parois thoraciques en plusieurs points par des fausses m

ne extrémité obtuse, adhérant intimement par son tiers inférieur à la paroi du ventri-cule, surtout au niveau de la pointe du

aires sont d'un blanc laiteux, mais d'ailleurs bien conformées. Les parois du ventricule gauche sont épaissies (2 cent.) sur

dans toutes ses parties qui concourent à former la pointe du cœur, la paroi qui conserve encore une grande épaisseur (1 cent.

du kyste qu'elle renfermait, on remarque au voisinage du cœur, sur la paroi interventriculaire, dans le point de réunion de c

r, sur la paroi interventriculaire, dans le point de réunion de celte paroi avec la base des piliers postérieurs des valvules

régulièrement hémisphérique de 2 cent. 1/2 de profondeur environ. Les parois de cette cavité, ainsi que l'endo-carde, au voisi

paralysie des membres postérieurs. Le cœur est très volumineux ; les parois du ventri-cule gauche surtout sont fortement épai

lvules, le bord est un peu détaché à l'un des points d'adhérence à la paroi artérielle; mais, comme on l'a déjà dit, les valv

vules étaient suffisantes malgré cela. Un peu d'épais-sissement de la paroi aortique, en dedans et auprès de l'origne de ce v

ssous du bord adhérent de la valvule sigmoïde interne, on voit sur la paroi interventriculaire une ouverture abords mousses e

oïdale, les plus grands ont une configuration irrégulière et ont leur paroi tapissée d'une pseudo-membrane assez épaisse. Le

intéressant travail de notre collègue M. Leu-det *, que les abcès des parois de l'aorte peuvent, lorsqu'ils s'ouvrent dans la

lle est la conséquence d'une altération, plus ou moins prononcée, des parois vasculaires qu'on trouve, à l'autopsie, épaissies

es sont quelquefois occupées par des concrétions iibrineuses et leurs parois épaissies (Traité des maladies des reins, vol. 11

pulmonaire ne dépend pas d'une lésion du parenchyme du poumon ou des parois vasculaires, on découvre, outre le coagulum artér

sant, il s'en écoule une assez grande quantité de pus très épais. Les parois de la poche sont recouvertes d'une sorte de fauss

des ligaments larges, 9 centimètres ; hauteur, 11 1/2 centimètres-Les parois de l'organe ont 9 centimètres d'épaisseur environ

clans la veine iliaque externe, les caillots adhèrent intimement aux parois vasculaires qui sont épaissies et dont la membran

eine iliaque primitive mérite une description spéciale : adhérent aux parois du vaisseau dans sa partie inférieure, qui se con

oncé; ils sont mous, flasques; ils n'adhèrent que très légèrement aux parois des veines et sont évidemment de formation assez

n trouve un coagulum volu-mineux, au point de distendre fortement les parois de l'artère dans laquelle il est comme enclavé, p

ncienne, le caillot qui obture l'artère pulmonaire n'est adhérent aux parois du vaisseau. Celles-ci sont parfaitement saines,

aire par des concrétions fîbrineuses, sans qu'il y eût altération des parois du vaisseau. Dans tous les cas, les malades étaie

e; ils sont d'une consistance très dure et ils adhèrent fermement aux parois veineuses, à tel point qu'on ne peut les en détac

neuses, à tel point qu'on ne peut les en détacher sans les rompre. La paroi veineuse elle-même est lisse, d'appa-rence normal

peut être suivi par en haut jusque dans la veine iliaque gauche, à la paroi de laquelle il n'adhère que faiblement; il se p

ramifications fines. Ce caillot n'adhérait nulle part intimement aux parois du vaisseau et avait le même aspect que celui de

ques minutes. Autopsie. Poumons sains. L'artère pulmonaire dont les parois sont seulement imbibées, est remplie de caillots

in, offre une concrétion sanguine décolorée, légèrement adhérente aux parois , concrétion qui va se divisant à la manière de l'

pulmonaire par des caillots fibrineux, sans altération primitive des parois artérielles, paraît devoir être observée, à la su

hypogaslriques, iliaques, et enfin dans la veine cave inférieure. Les parois de ces vaisseaux étaient en général très épaissie

lmonaire était également remplie par des caillots décolorés, mais ses parois étaient exemptes a"altération i. Obs. VIII. — U

artie de texture granuleuse, de couleur lie de vin, non adhérents aux parois artérielles. La veine où la saignée a été pratiqu

roite est remplie et en partie oblitérée par un caillot adhérent. Les parois de la veine étaient épaissies, infiltrées; sa mem

s sont à cheval sur les éperons des anastomoses. Pas d'altération des parois de l'artère. Dans les der-niers pieds de l'iléon,

t d'un thrombus qui remplit la veine sacrée elle-même et adhère à ses parois . Les parois de cette dernière veine sont épaissie

bus qui remplit la veine sacrée elle-même et adhère à ses parois. Les parois de cette dernière veine sont épaissies et plongen

uillie rougeâtre entre les couches. Ce caillot n'adhère nullement aux parois du vaisseau qui sont lout-à-fait saines. A deux a

au-dessous de l'embouchure de l'iléo-lombaire, on voit adhérent à la paroi interne, un caillot aplati, déchiqueté, correspon

pulmonaire ne dépend pas d'une lésion du parenchyme du poumon ou des parois artérielles, on doit dé-couvrir, ainsi que cela a

ra à peine quelques secondes. A l'examen nécroscopique, on trouva les parois musculaires du cœur pâles et minces, principaleme

une texture ferme, et dans quel-ques points légèrement adhérents à la paroi vasculaire. En sui-vant les divisions de l'artère

biliaire. Le cœur paraît sain ; cepen-dant le tissu musculaire de ses parois est un peu pâle. Les artères pulmonaires sont dis

on ne trouva de caillots. La veine cave inférieure est vicie, et ses parois sont revenues sur elles-mêmes. Les artères pulmon

ontre clans les cavités anévrysmales ; mais ils n'adhé-raient pas aux parois du vaisseau. Les couches extérieures étaient d'un

es concrétions fîbrineuses libres, indépendantes d'une altération des parois artérielles ou du parenchyme du poumon, coïncide

s caillots fibrineux ríad-héraient en aucun point de leur étendue aux parois de f ar-tère pulmonaire ; que celles-ci enfin éta

point, communs aux cas où l'oblitération dépend d'une altération des parois artérielles ou du parenchyme pulmonaire, et à ceu

t et chez lequel on trouva, pour toute lésion, une dégénérescence des parois aortiques, qui, par-semées de plaques ossiformes

-damment des caillots sanguins, un exsudât particulier déposé sur les parois des artères malades fut signalé par Bizot qui le

cas authentiques où des foyers purulents ont été rencontrés dans les parois de l'aorte. 11 serait impossible, en pareil cas,

, et une injection capillaire des plus manifestes ; en même temps les parois vasculaires sont infiltrées par un ex-sudât parti

dépasse les limites de notre sujet. Rappelons-nous seulement que les parois aorti-ques, subissent, au dire de tous les auleur

ans lesquels la présence du pus fut anatomiquement constatée dans les parois artérielles. On voit donc que cette lésion, malgr

ltérées, ou par le développement des concré- lions qui adhèrent aux parois artérielles. La friabilité des membranes vasculai

naire, une ligature serrée suffit pour le couper en tra-vers; sur les parois de l'aorte, celte disposition se manifeste par de

rédispose à toutes les lésions qui résultent de la dégénérescence des parois artérielles, et plus spécialement aux dilatations

ormé à l'intérieur d'une artère a pour conséquence d'en enflammer les parois sur les points auxquels il adhère. 11 faut donc s

es, dans l'immense majorité des cas, par une altération préalable des parois artérielles : à plus forte raison en est-il ainsi

premier temps, sur le trajet de l'aorte, quand les rugosités de ses parois sont extrêmement prononcées (Bouillaud, Ha-mernjk

le, on pourra presque constamment diagnostiquer une calcification des parois aorfiques (Piorry). Cette affection s'accompagne

1 Du Dictionnaire encyclopédique des sciences médicales. que les parois artérielles, môme dans les cas où elles n'ont pas

ivantes : 1° Inflammation suivie de la formation d'un abcès dans la paroi artérielle. — Cette forme particulière est d'une

a question, dans un paragraphe spécial. 3° Altérations diverses des parois artérielles ; dépôts athé-romateux dans la tuniqu

t de vue auquel on se place, peuvent être divisés, d'après l'état des parois , en anévrismes vrais, mixtes externes et mixtes i

dans le cours de cette description. — Pour ce qui touche à l'état des parois artérielles, nous ren-voyons le lecteur à l'artic

es choses se passent autrement dans quelques cas isolés. Un abcès des parois arté- rielles s'ouvrant à l'intérieur du vaisse

ec Bamberger, qu'il est sou-vent fort difficile de constater, sur les parois dégénérées d'une tumeur anévrismale, la présence

ire. D. Il est, au contraire, très intéressant d'étudier Y état des parois anévrismales, au point de vue de la résistance qu

Quand les anévrismes ont acquis des dimensions considé-rables, leurs parois s'unissent aux parties voisines, qui ser-vent à l

sont recouvertes d'une couche de même nature, qui se pro-longe sur la paroi artérielle, comme pour rétablir la conti-nuité du

isation, due, suivant les uns, à la lymphe plastique sécrétée par les parois vasculaires, sui-vant les autres, à la transforma

s, lorsqu'elle s'effectue, est un grand bienfait : ils fortifient les parois de la tumeur, s'opposent à sa rupture, en ralenti

quelquefois du pus dans les couches du caillot les plus voisines des parois de la poche : Lebert en a observé deux cas. Rap

mis à une compression permanente, finissent par s'identifier avec les parois du sac, et subissent ultérieure-mentuneafrophie e

rte sont affectées, la poche occupe habituellement la convexité ou la paroi antérieure du vaisseau. Ce sont alors les côtes e

g vient directement baigner les surfaces osseuses. Bam-berger a vu la paroi antérieure d'un anévrisme perforant remplacée par

, tandis que des tumeurs d'un volume médiocre arrivent à perforer les parois delà poi-trine ou détruire les vertèbres sur lesq

orté par Walshe. Chez un malade, affecté d'un anévrisme perforant, la paroi thoracique ayant cédé une première fois, l'hémorr

d'un penny et d'un halfpenny (10 centimes et 5 centimes anglais), la paroi tho-racique était complètement détruite et rempla

sent assez souvent résul-ter d'une gangrène partielle, tandis que les parois des cavités séreuses sembleraient céder, au contr

e.......................... .............. 5 Tissu cellulaire de la paroi thoracique antérieure............ 2 Extérieur..

C'est ce qui arrive habituellement pour les anévris-mes éloignés des parois thoraciques et enveloppés en quel-que sorte par l

ue des ané-vrismes de l'aorte. Longtemps avant qu'une perforation des parois thoraciques ait eu lieu, on constate une voussure

ur donne plutôt la sensation d'un corps mobile, qui vient frapper les parois de la poitrine par son extrémité. En somme, l'e

térieure, on aperçoit quelquefois un soulèvement en masse de toute la paroi thora-cique, qui, d'après Greene, est l'indice pr

ève-ment partiel que peut produire l'hypertrophie du cœur. Quand la paroi thoracique s'est laissée perforer, et que la tume

e un cas où une masse cancéreuse, qui siégeait à gauche, derrière les parois thoraciques, fut prise pendant la vie pour un ané

llingham croit que le premier est dû au frottement du sang contre les parois du sac, le second à la régurgitation qui s'opère

nosclic des anévrismes de l'aorte. Quand la tumeur est voisine delà paroi thoracique antérieure, on obtient un son parfaite

derrière le cœur, celui-ci se trouve alors ramené en avant contre les parois thoraciques, et son impulsion, d'après Hops, offr

on sus-diaphragmatique de l'aorte. — 1° Quand la tumeur a perforé les parois de la cavité thoracique pour venir former une sai

se placer au-devant de l'aorte, et en transmettre les battements à la paroi abdominale. Mais le caractère de l'impulsion n'es

un son mat dans la région sus-claviculaire droite, quand l'œdème des parois thoraciques ne vient pas mettre obstacle à ce mod

e l'artère s'était accrue en longueur aussi bien qu'en largeur. Les parois de ces ampoules vasculaires sont toujours épais-s

aussi elles donnent lieu à un bruit de souffle, surtout lorsque leurs parois sont couvertes d'incrustations cal-caires. Elles

lésion, qui peut quelquefois amener une rupture du vaisseau, dont les parois sont notable-ment amincies. Bibliographie. — Ro

riel, mais toujours dans son voisinage immédiat; 2° le froncement des parois de l'ar-tère, qui semble, au premier abord, résul

étrécissements congénitaux; il semblerait que, dans quelques cas, les parois de l'artère ont pu subir un travail inflammatoire

le développement de caillots fibrineux, qui, d'abord insérés sur les parois du vaisseau, en réduisent pro-gressivement le cal

était de même des artères mésentériques. L'adhérence du caillot aux parois vasculaires est tantôt gé-nérale, tantôt partiell

des concrétions fîbri-neuses peuvent se former sur des points où les parois arté-rielles sont parfaitement saines ; elles sem

ude de petits coagulums semblables sur le trajet de l'aorte, dont les parois étaient parsemées de pla-ques athéromateuses ; et

ment au-dessous de l'ori-gine des vaisseaux du cou. Elle adhérait aux parois artérielles par un pédicule très étroit ; elle ét

Courten ont trouvé plusieurs fois des vers logés dans l'épaisseur des parois de l'aorte ; mais, de-puis cette époque, c'est pr

n de toutes les tuniques. Sans doute, il existe un épaississement des parois artérielles et une hypertrophie de la tunique moy

llards, et dont il a été question plus haut. Les exsudations dont les parois artérielles sont infiltrées, à la suite d'une i

l'épanchement sanguin se fait entre les lamelles qui constituent les parois du vaisseau, et il se forme un anévrisme disséqua

ture: la dégénérescence alhéromateuse, ^e cancer, l'amincissement des parois artérielles, sont au nom-bre des causes prédispos

en sera de même lorsqu'une tumeur cancéreuse, après avoir envahi les parois du vaisseau, subit un ramollissement qui laisse à

racter des adhérences avec l'aorte, à son origine, pour en ronger les parois et déterminer une perforation ulté-rieure (Destou

e tumeur anévrismale qui s'était formée dans l'épaisseur même de la paroi du vaisseau (anévrisme disséquant).— Oblitération

tie de l'intestin vase confondre avec le duodénum. Cette tumeur a des parois épaisses de 2 millimètres environ, très résistant

s de la jambe étaient considérablement diminuées de volume, que leurs parois étaient épaissies et que leur lumi re était rédui

terminée par la présence d'un caillot dé-coloré, ancien, adhérent aux parois artérielles ; mais la cause de l'oblitération peu

ar M. Bouley, l'oblitération était déterminée parla présence, dans-la paroi même du vaisseau, d'un anévrisme disséquant. Mais

t d'une teinte manifestement verdâtre. Le ramollissement a atteint la paroi externe du ventricule cérébral lui-même; mais, ch

, sont ulcérées à leur bord libre, qui porte des végétations. Dans la paroi musculaire antérieure du ventricule droit, au voi

une grande quantité de sang noir, comme poisseux, à demi-coagulé. Ses parois ont une épaisseur normale. Les valvules sont en b

sont en bon état. Le cœur gauche est manifestement hypertrophié : les parois sont très épaisses, la cavité contient un peu de

es ne contiennent pas de caillots, elles ne sont pas ossifiées; leurs parois sont sim-plement blanches, opaques, épaissies. L!

tres au-dessus de l'ar-cade crurale. Plus bas, cette artère, dont les parois sont simple-ment épaissies et opaques, est rempli

d'une coloration rosée, consistants et adhérant assez intimement aux parois de l'artère, qui paraît fortement distendue. En c

ncon-tre un caillot noir, peu consistant, et n'adhérant nullement aux parois artérielles. — Les artères tibiale postérieure et

née du sang dans les ar-tères des membres inférieurs. La rigidité des parois de l'aorte abdominale a sans doute favorisé son a

s volumineux, plus ou moins décolorés, et parfois très adhérents à la paroi vasculaire. Les tuyaux bronchiques eux-mêmes sont

orés, plus ou moins ramollis et friables, plus ou moins adhérents aux parois artérielles ; on les voit parfois creu-sés de pet

foyers contenant un liquide verdâtre et d'aspect pu-rulent. Quant aux parois du vaisseau, elles sont plus pâles que de coutume

sont le résultat delà désagrégation de la fibrine l. L'altération des parois vasculaires, enfin, est en général consécutive à

partie la conséquence de l'altération graisseuse que subit parfois la paroi des vaisseaux sanguins de petit calibre qui trave

s cas où il existe dans les poumons des indurations hémoptoïques, les parois des artères pulmonaires présentent très fréquemme

deux noyaux, des globules de pus, mais en petite quantité. Quant aux parois mômes des alvéoles, elles ne présentent pas d'aut

rées; mais la dégénéra-tion de ces cellules est plus prononcée. Leurs parois sont moins distinctes, les amas de granulations o

les amas de granulations ont une teinte moins foncée, etc. Quant aux parois des alvéoles, la seule particularité nouvelle qu'

un moment donné, et que c'est en vertu de cette dissolu-tion que les parois vasculaires et les trabécules du poumon don-nent

ant un an et demi. Fig. 3. — 1, l1, alvéoles. — 2, epithélium. — 3, parois alvéolaires. Fig. 4. — 1, grande plaque à plusi

— 1, grande plaque à plusieurs noyaux. — 2, 21 tissu élastique de la paroi alvéolaire. Fig. S. — Divers détails de prolifi

es cavités respiratoires. — epithélium pulmonaire. Sommaire.— Des parois des canaux respiratoires: tuniques fibreuse exter

nique. — Retour à l'état embryonnaire du revêtement épithélial et des parois des alvéoles. — Pro-duction de phénomènes analogu

e, 480; — mixte externe, 480, 484 ; mixte interne, 480; — abcès de la paroi , 481; — déchirure spontanée des deux membranes in

me, 482; — an. vrai, 482; — an. en poche à collet, 483 ; — état des parois ,485, — compression des organes voi-sins,487, 50

ure, 494; — pulsations, 494, 495; — thrill, 495 ; — perforation de la paroi thoracique, 496; — an. diffus, 490; — adhérence à

tion de la paroi thoracique, 496; — an. diffus, 490; — adhérence à la paroi abdominale, 498; — Aus-cultation, 498 ; — Souffle

cation, 474; — ulcérations dans l'athérôme), 476; — calcification des parois , 417; — palpitations nerveuses; 517, 571; — ligat

ennes, 248 ; — lobulaires, 248 ; — polylobulaires et lobaires, 248; — parois des — 249; — réparation des — 250; — de guérison,

563; — vers dans les — , 564. Conduits alvéolaires 20, 23, 237 ; — parois des — 23; — épithélium cylindrique des —, 2h ; —

, 442, 443;— ob-servation d' —, 434, 435, 436; — sans altérations des parois arté-rielles, 438 ; — observations d' — sans alté

s parois arté-rielles, 438 ; — observations d' — sans altérations des parois , 438, 439, 440, 441; — expérimentale, 446; — époq

a nature, 609. t Tissu cytogène, 267. Thorax (Perforation de la paroi du du — par les anévrismes), 493. Thrill dans

tal et en partie vertical, formant la voûte de la cavité glénoïde, la paroi supérieure du conduit auditif externe, et la zone

ortion sous-zygomatique ou basilaire, par sa partie moyenne, forme la paroi supérieure du conduit auditif externe. Celle-ci e

tographe imparfait, il mesura directement au compas l'épaisseur de la paroi supérieure du conduit auditif externe, sur une no

. Voici le résultat de ces nouvelles mensurations : Epaisseur de la paroi supérieure du conduit, mesurée en son milieu DO

Minima............................. 4,3 4,3 2,4 2,6 Epaisseur de la paroi supérieure du conduit, mesurée à son extrémité in

nima............................. 4,6 4,8 4,3 3,2 L'épaisseur de la paroi supérieure du conduit oscillait entre 2,4 millimè

hocéphales que chez les brachycéphales. Il constata, en outre, que la paroi supérieure du conduit est plus épaisse à gauche (

ucune conclusion pratiquement utile au point de vue chirurgical. La paroi supérieure du conduit est constituée par les tabl

ui est le cas le plus fréquent, soit primitivement, par ostéite de la paroi du canal, consécutive à une mastoïdite postérieur

qui la recouvre par en bas (Poirier et Charpy). Elle appartient k la paroi postérieure du conduit par sa portion supérieure

exocrânienne du rocher par sa portion inférieure. Elle forme, avec la paroi supérieure du conduit, un angle dièdre, nommé ang

ent ; un peu en dehors quand le grand canal veineux est éloigné de la paroi postérieure du conduit. Nous avons retrouvé sur d

Face interne. — Elle regarde en haut et en arrière, et forme avec la paroi postérieure du rocher, l'angle pétro-mastoïdien i

. La profondeur en est telle, sur quelques sillons procidents, que la paroi de l'apophyse est réduite à l'état de coque mince

était arrivé à cette conclusion après avoir mesuré l'épaisseur de la paroi osseuse du sillon transverse dans sa partie la pl

ger de la profondeur du sillon d'après la mesure de l'épaisseur de la paroi osseuse, comprise entre le sillon et le conduit.

le conduit. On peut trouver, en effet, un sillon superficiel avec une paroi de faible épaisseur. Structure de l'apophyse ma

endocrânienne. La corticale prémastoïdienne constitue en partie la paroi postérieure du conduit auditif. Elle se continue

peu par résorption de tissu et par bourgeonnement ou évagination des parois de la grande cavité an traie. Avec les progrès de

a forme d'un cône renversé et aplati transversalement. Il possède une paroi supérieure, une extrémité inférieure et deux paro

nt. Il possède une paroi supérieure, une extrémité inférieure et deux parois latérales, l'une antéro-externe, l'autre postéro-

parois latérales, l'une antéro-externe, l'autre postéro-interne. La paroi supérieure ou tegmen antri, de faible épaisseur e

t volumineux, répond aux cellules apicales et sinuso-digastriques. La paroi antéro-externe forme avec la corticale prémastoïd

e variable, que le chirurgien traverse au cours de l'antrotomie. La paroi postéro-interne, dont l'épaisseur oscille entre i

e longueur, !\ millimètres de hauteur, 2-3 millimètres de largeur. Sa paroi supérieure, très mince, fait suite à celle de l'a

t suite à celle de l'attiquc et forme avec elle le tegmen tympani. Sa paroi interne, intermédiaire à celle de l'attiquc et de

remarquable par son aspect lisse et sa coloration d'un blanc mat. La paroi externe, continuation du mur de la logelle, est l

lanc mat. La paroi externe, continuation du mur de la logelle, est la paroi chirurgicale, celle qui disparaît totalement dans

urgicale, celle qui disparaît totalement dans l'attico-antrotomie. La paroi inférieure, ou seuil de l'aditus, ne constitue le

deux versants, dont l'un tombe à pic vers la caisse pour en former la paroi postérieure, et l'autre se continue en arrière en

haute de 10 millimètres, remontant en haut et en arrière, et dont la paroi interne, molle et dépressible, était recouverte d

aires : ce sont : la mastoïdite antérieure avec ou sans fistule de la paroi postérieure du conduit ; la mastoïdite de la poin

cissure occipito-mastoïdienne. Le plus souvent, elle se montre sur la paroi interne de la pointe ou au sommet de la fosse dig

.................... Distance minima entre le sillon sigmoïde et la paroi postérieure du conduit. INDICE SUPÉRIEUR A I .3

ente unguéale, répond directement au cervelet. Elle délimite, avec la paroi interne de l'antre, un segment osseux, plus ou mo

face exocrânienne antérieure, que nous décrirons plus loin, forme la paroi interne de la caisse et celle de la gouttière car

ue de la trompe, dans sa moitié supérieure, ou plus en arrière sur la paroi interne, une petite lacune qui atteignait une foi

du rocher, et on l'aperçoit facilement par transparence, à travers la paroi mince comme une feuille de papier. Sur quelques p

rne : cette dernière est la branche ampullaire et fait saillie sur la paroi interne de l'aditus, immédiatement au-dessus du c

laire postérieur. Ce carrefour des canaux verticaux, sous-jacent à la paroi postérieure du rocher, se trouve au-dessus et en

essus et en dedans delà fente unguéale. Le sommet du canal soulève la paroi antérieure de la pyramide et forme ainsi Veminent

pullaire, et une branche supérieure qui court horizontalement sous la paroi postérieure de la pyramide à égale distance de la

du limaçon, en rapport en haut avec le canal de Fallope, forme sur la paroi interne de la caisse la saillie du promontoire. D

d'albumine. Le lendemain, on pratique l'évidement de 1 apophyse. Les parois de la caisse, de l'antre, et les osselets sont ca

oupe du temporal. —Nécrose du canal demi-circulaire horizontal sur la paroi interne de l'aditus. L'étrier est absent; à sa pl

points faibles du labyrinthe se trouvent normalement au niveau de la paroi interne du vestibule et à la base du limaçon. On

possible de l'éperon du facial. On explore ensuite minutieusement la paroi interne de l'antre, celle de l'aditus et la zone

On fera sauter le tegmen antri et l'on con-linuera l'évidement de la paroi interne de l'aditus jusqu'à Y eminentia arcuata o

faudra éviderle bloc de Jansen en creusant une brèche qui parle de la paroi interne de l'antre pour aboutir à la zone compris

l'apophyse subuliforme des mammifères. 16 fois sur 120 crânes, cette paroi présentait des déhiscences presque circulaires do

conduit auditif osseux, dont le bord antérieur est en saillie sur la paroi antérieure du cartilage, la face antéro-interne d

e Glaser, une déhiscence, ou bien encore à travers une incisure de la paroi antérieure du conduit, soit par continuité, en su

et la lame osseuse qui forme le plancher de la caisse du tympan et la paroi externe du canal carotidien. » Elle correspond à

e la fenêtre ronde, se dirigeait en bas et en avant en contournant la paroi inférieure du promontoire et qu'on retrouvait (

mité externe naît une seconde scissure qui se dirige en avant vers la paroi interne du canal carotidien; c'est la scissure pé

scissure pétro-bulleuse ou pétro-tympanique. On peut la suivre sur la paroi postérieure de la portion verticale du canal caro

'anatomie comparée, on doit considérer ce segment osseux qui forme la paroi externe de la fosse jugulaire et du canal carotid

ge d'aspect, en diminuant de largeur et de profondeur. Quelquefois la paroi interne de la caisse bombe fortement au niveau de

. D'après cet otologiste, en effet, si le plancher de la caisse et la paroi inférieure du conduit se trouvent sur le même pla

re de 3 millimètres. On trouve plus fréquemment ces anomalies sur les parois externe et postérieure de la fosse jugulaire. Cel

la cavité tympanique et de la trompe d'Eustache, et s'étend depuis la paroi inférieure jusqu'au sommet du rocher. Il est cons

oude semble vouloir pénétrer en arrière, entre le limaçon et la mince paroi de Vinfiindibulum tubaire. Celle-ci est traversée

terne et du sinus carotidien. On a signalé des déhiscences de cette paroi qui sépare la cavité tympanique du canal carotidi

hémorragies veineuses se produisent encore pendant un curettage de la paroi inférieure de la caisse atteinte d'ostéite. Rarem

ata que le plancher de la caisse était absolumenl intact, mais que la paroi antérieure et le contenu du canal carotidien étai

ym-phatiques de l'oreille interne, complété par une évagination de la paroi pharyngienne. Les espaces tympaniques du fœtus

olent. Toutes les portions du temporal contribuent à la formation des parois de la caisse, le rocher en dedans et en arrière,

it plutôt une pyramide triangulaire dont la base coïnciderait avec la paroi postérieure et le sommet tronqué avec l'infundibu

ure appelée coupole, recessus épitympanique, ou attique. (Sexton. ) Paroi interne ou labyrinthique. — Elle répond à l'oreil

t donc facile à cet âge de léser l'élrier au cours du curettage de la paroi interne de la caisse. Au fond de la fossette se t

de cuiller (processus cochleariformis). Au-dessous du promontoire, la paroi interne offre souvent un aspect aréolaire. En d

i du promontoire au même point que le ponticulus et se dirige vers la paroi postérieure de la caisse. Quelquefois on trouve u

al demi-circulaire postérieur. Près de l'in lundi bulum tubaire, la paroi interne répond au coude du canal carotidien qui y

n qui y produit quelquefois une voussure plus ou moins appréciable. Paroi postérieure ou mastoïdienne. — Elle offre en haut

sième logette, appelée sinus posterior-inferior. (Schwalbe-Grivot.) Paroi antérieure ou carotidienne. —Elle est uniquement

e d'Eusta-che. Si le coude de la carotide bombe vers la caisse, cette paroi s'élargit et affecte alors des rapports avec le v

ire, elle se continue insensiblement avec le plancher de la caisse. Paroi supérieure ou cérébrale (tegmen tympani).—Formée

rmée presque toujours par une très fine lamelle d'aspect vitré, cette paroi répond à la fosse cérébrale moyenne. Chez le nouv

'otite et la complication cérébrale est la carie du tegmen tympani. Paroi inférieure ou jugulaire, plancher de la caisse. —

et encéphale 7 son étendue à la fosse jugulaire ; de là son nom de paroi jugulaire. D'après Trôltsch, ce serait Toynbee qu

oynbee qui, le premier, aurait signalé ce rapport si important. Cette paroi olfre une épaisseur variant entre 1 2 et 3 millim

riant entre 1 2 et 3 millimètres. Elle est située en contre-bas de la paroi inférieure du conduit. Il en résulte la formation

s d'absence du tympan, on constate que le plancher de la caisse et la paroi inférieure du conduit sont au même niveau, on en

plancher de la caisse. Kôrner en a trouvé 3o fois sur /|/|5 crânes. Paroi externe. —Le tiers supérieur, entièrement osseux,

ement osseux, constitue le mur de la logette des osselets (Gellé), la paroi externe de l'attique, celle que l'on résèque clan

eur et se continue en haut avec le tegmen tympani, en arrière avec la paroi externe de 1 aditus et, en avant, confine à la sc

e dans la rainure tympanale, comprend les deux tiers inférieurs de la paroi externe de la caisse. De forme elliptique, elle m

et en dehors, et olfre un aspect infundibuliforme. Elle rencontre la paroi inférieure du conduit, sous un angle d'autant plu

evoir et à examiner par suite de la saillie en dos d'âne que forme la paroi antérieure du conduit. A l'extrémité du manche du

déterminer la topographie de la membrane tympanique par rapport à la paroi interne de la caisse ou des organes qui y sont co

r de l'extrémité inférieure du manche. On peut donc dire que toute la paroi interne de la caisse est plus bas par rapport au

u moins qu'il n'existe pas de larges synéchies de la membrane avec la paroi labyrinthique de la caisse, si en outre l'épreuve

aire. Des ligaments propres, qui fixent les différents osselets aux parois de la caisse, assurent encore la statique de cett

lement en forme d'éventail entre le col du marteau et le rebord de la paroi externe de l'attique, limite par en haut la loget

es osselets et des ligaments, soit irrégulièrement entre les diverses parois tympaniques. Quelques-uns sont constants : tels,

Les replis postéro-interne et antéro-interne relient la chaîne à la paroi labyrinthique. Neuf fois sur 115 temporaux, Bryan

longue de io millimètres en moyenne, cette portion est creusée sur la paroi interne de l'atlique, au-dessous de la branche am

elief tellement accentué, qu'elle semble ce non pas être sortie de la paroi , mais bien plutôt s'en être rapprochée de manière

ine du nerf. (Piet.) On s'explique ainsi, et la minceur extrême de sa paroi qui rend dangereux le curettage de cette région d

ienne. — Derrière la niche de I'étrier, le canal de Fallope quitte la paroi interne de la caisse, s'insinue sous le seuil de

rf facial. Celui-ci, en effet, pourra, ou se trouver sous-jacent à la paroi postérieure du conduit auditif externe, ou en êtr

la membrane. Une minime partie du canal s'applique alors contre la paroi postérieure du conduit auditif. Quelquefois aussi

ns ces cas, une plus grande partie du canal se met en rapport avec la paroi postérieure du conduit. La portion tynipano-ina

le bulbe, il s'enfonce clans la lame cartilagineuse qui représente la paroi du crâne, la traverse directement en avant de la

ial. a) La veine émissaire occipitale (Spérino). — Elle traverse la paroi crânienne au niveau de la protubérance occipitale

offre pour expliquer la propagation des infections auriculaires. Les parois de ces veinules, extrêmement ténues, sont formées

u vaisseau, tandis qu'elles laissent le coude relativement libre. Les parois du plexus se continuent avec la dure-mère: elles

ment du conduit osseux. On effondre alors, avec la pince de Lùer, les parois antérieure et inférieure du tympanal jusqu au rec

ulant en arrière la dure-mère, une crête de tissu compact, formant la paroi externe du dôme osseux qui contient le bulbe». (C

nusales et indique alors une infection plus ou moins importante de la paroi du vaisseau. Gomme souvent l'abcès se vide au d

uriculaire. — On résèque le plafond attico-antral et une partie de la paroi supérieure du conduit auditif externe. Après avoi

Jansen. Après avoir fait une large attico-antrotomie, on attaquera la paroi interne antro-mastoïdienne en creusant en haut et

elleuse avec sa couleur blanchâtre qui tranche sur le ton bleuté delà paroi sinusale. Après l'avoir incisée, on découvrira le

supérieur (pars flaccida ou membrane de Schrapnell) a été excisé. Les parois de l'attique ont été réséquées pour dégager la tê

e ; elle passe en pleine cavité tympanique. On aperçoit, à droite, la paroi interne de la caisse et les trois portions du can

de la caisse et les trois portions du canal de Fallope; à gauche, la paroi externe de l'attique, le mur de la logette et l'a

se trouve une zone de tissu spongieux qui constitue une partie de la paroi externe du bloc de Jansen. Cet otologiste y a obs

çon, dont le premier tour de spire forme le relief du promontoire. La paroi supérieure du conduit auditif offre de rares el p

oise très obliquement le segment postérieur du cadre tympanal. Sur la paroi interne de l'aditus, on remarque la saillie du ca

'un enfant de huit mois. L'apophyse mastoïde est à peine ébauchée. La paroi supérieure du conduit, très courte, se dirige trè

n'a pas été figuré. Le conduit auditif externe est large et évasé. La paroi supérieure offre plus d'épaisseur et de plus nomb

ellule pétreuse qui semble être un diverticule de la caisse. Sur la paroi postérieure du conduit auditif interne, on remarq

laire. Les cellules squameuses sont remarquablement développées. La paroi supérieure du conduit présente une épaisseur cons

digastrique et passe en pleine caisse du tympan, dont on aperçoit la paroi interne à gauche et la paroi externe à droite. On

ne caisse du tympan, dont on aperçoit la paroi interne à gauche et la paroi externe à droite. On remarque le canal carotidien

en externe est presque droit. La corticale interne mastoïdienne et la paroi postérieure du conduit auditif externe sont paral

ïdien externe est bien obtus. La corticale interne mastoïdienne et la paroi postérieure du conduit auditif externe divergent

en externe est presque droit. La corticale interne mastoïdienne et la paroi postérieure du conduit auditif externe sont paral

mastoïdien externe est droit.La corticale interne mastoïdienne et la paroi postérieure du conduit auditif externe divergent

en externe est presque droit. La corticale interne mastoïdienne et la paroi postérieure du conduit auditif externe sont paral

externe est légèrement obtus. La corticale interne mastoïdienne et la paroi postérieure du conduit auditif externe sont presq

à travers l'apophyse mastoïde. Le trait de scie est parallèle à la paroi postérieure du conduit. La coupe bâille sur la fi

tion tympanique du canal de Fallope. Ce pont osseux fait partie de la paroi interne de l'aditus. Sur le segment postérieur,

se on pleine apophyse mastoïde, à quatre millimètres en arrière de la paroi postérieure du conduit, et atteint la fosse céréb

a cure radicale des suppurations chroniques de l'oreille moyenne. Les parois externes de l'attique et de l'aditus ont disparu

ois externes de l'attique et de l'aditus ont disparu totalement. La paroi postérieure du conduit auditif externe, réséquée

ée en grande partie, forme l'éperon du facial. L'œil peut explorer la paroi interne antro-tympanique. Les dimensions de la

insi que la cavité tympanique, en laissant le marteau en position. La paroi supérieure des deux conduits auditifs externes es

che, le tegmen tympani est extrêmement mince, papyracé. Le plan de la paroi interne de la caisse passe par le troisième sillo

illon temporal. La troisième circonvolution temporale s'appuie sur la paroi supérieure du conduit et sur le tegmen tympani. O

ture aréolaire qui constitue le groupe mastoïdien périanlral. Sous la paroi interne de l'antre, on voit la coupe du canal dem

ippocampe. Le Jlocculas répond à l'interligne pétro-occipital et à la paroi postérieure de la pyramide pétreuse, au-dessus et

ngs présente une cavité cylindrique beaucoup plus considérable et des parois beaucoup moins épaisses que dans l'état naturel :

s parois beaucoup moins épaisses que dans l'état naturel : encore les parois amincies offrent-elles une disposition spongieuse

remplis, savoir: les espaces vides avec glissement ou frottement des parois , par de la sérosité, et les espaces vides sans mo

hez l'adulte et chez le vieillard, comme un tissu caverneux, dont les parois seraient ossifiées. Un écoulement de sang est la

du tissu spongieux, qu'on peut considérer comme un tissu érectile, à parois inflexibles, ne fournissent du sang, sinon en abo

rs l'extrémité du fragment formé par le col arrive au contact avec la paroi externe du cylindre formé par le corps du fémur,

bas jusqu'au niveau de la 4e vertèbre cervicale. Ce trajet avait pour paroi antérieure le corps des vertèbres, et pour paroi

Ce trajet avait pour paroi antérieure le corps des vertèbres, et pour paroi postérieure le ligament vertébral commun postérie

Les cellules dans lesquelles est contenue la matière concrète ont des parois fibreuses très résistantes. Les os qui ont subi

rpendiculaire du même os qui a été enlevée pour mettre en évidence la paroi externe des fosses nasales, les cornets supérieur

comme un tissu caverneux, ou mieux comme un tissu veineux aréolaire à parois osseuses, dont toutes les mailles servent intégra

de cellules irrégulières (voyez en TC) ou de géodes (voyez en CA), à parois rugueuses, mamelonnées, nullement tapissées par u

t plusieurs autres, et notamment un capable d'ad-« mettre une noix, à parois irrégulières, grises ou jaunâtres, tapissées par

rte supérieurement, cette tumeur présentait une poche considérable, à parois fibreuses et aréo-laires, remplie d'un suc jaunât

issée. Plusieurs de ces canaux présentaient dans l'épaisseur de leurs parois une multitude de points opaques et de plaques oss

s veines remplies de cordons fibreux extrêmement denses, adhérens aux parois , dont ils pouvaient cependant être séparés dans u

mpacte de la tumeur est formée par des veines ossifiées et dans leurs parois et dans les concrétions fibrineuses très denses d

plusieurs kystes sans communication les uns avec les autres, dont les parois ne présentent aucune trace de tissu rénal. Le rei

: chaque grain glanduleux était converti en un petit kyste purulent à parois extrêmement injectées. L'inflammation était limit

existe des rétrécissemens de l'œsophage sans altération organique des parois de ce conduit. Ce rétrécissement serait-il le rés

iblement de ceux qu'on a coutume d'y rencontrer dans l'état sain. Les parois de ce conduit avaient augmenté d'épaisseur dans l

énum, au niveau et au voisinage de la perforation CP. L'épaisseur des parois de cet intestin est remarquable. Le point P I rép

rface, ou bien cette adhérence a lieu entre une circonvolution et les parois abdominales, entre une circonvolution et le mésen

et du sang qui a séjourné dans l'estomac, soit que ce sang vienne des parois de l'estomac elles-mêmes, soit qu'il y ait été po

u dans les follicules noirâtres présentait la même coloration que les parois elles-mêmes. Les follicules agminés n'avaient p

ion ampuilaire de ces granulations, et la coloration diverse de leurs parois . Je dois dire que , bien loin d'avoir exagéré le

on ne pouvait, dans leur intervalle, apercevoir la moindre partie des parois intestinales. Du reste, ces granulations présente

s comme un pois, à base pédiculée, avec une ouverture centrale et des parois très épaisses, dures et grisâtres. Les autres fol

lpel, il en sort un liquide visqueux analogue à celui qui tapisse les parois de l'estomac , un véritable mucus assez épais. Ce

couleur de sa surface est analogue à celle du follicule lui-même; les parois en sont assez épaisses, molles, et peuvent avoir

ue de l'urèthre. « Les poumons sont volumineux, et ils adhèrent aux parois du thorax par un tissu cellulaire lâche. A droite

hie des follicules, dit qu'elle peut amener l'épaississement de leurs parois , causer l'oblitération de leurs orifices, et dét

dans leur cavité. L'inflammation a pu déterminer l'épaississement des parois des follicules, et, par suite, amener le rétrécis

ent considérable des cryptes muqueux ou une grande épaisseur dans les parois du tube digestif, épaisseur dépendant très probab

kysteux et quel traitement y aurait-il à faire? Chez les animaux, les parois des follicules,ainsi développés, se durcissent et

ment revenu sur lui-même. Divisées le long de la grande courbure, ses parois présentent une épaisseur très considérable mais i

vembre. Ouverture. — Au voisinage du pylore, l'estomac adhérait aux parois abdominales. Un travail de suppuration s'était ma

de communication descendre le commencement de l'intestin grêle. Les parois de l'estomac sont singulièrement hypertrophiées.

postérieure de l'estomac, ulcère qui a détruit toute l'épaisseur des parois , lesquelles ont été remplacées par le pancréas :

s qu'a eu lieu cette communication : les eschares qui tapissaient les parois du trajet fîstuleux et l'état aigu survenu dans l

iciellement que de coutume. On dirait qu'il soulève immédiatement les parois abdominales. On suit aisément, à travers ces paro

immédiatement les parois abdominales. On suit aisément, à travers ces parois , le corps du fœtus, qui n'est pas pelotonné sur l

a malade n'avait pas succombé ? Quel praticien aurait osé inciser les parois abdominales, pour extraire de la cavité péritonéa

point les intestins grêles adhérant dans une assez grande étendue aux parois abdominales, et des matières fécales épanchées da

les pieds débordaient en haut la tête, et venaient appuyer contre la paroi supérieure du kyste ; il y avait également deux p

amètre vertical, à raison du soulèvement du diaphragme. Abdomen : les parois incisées, il s'échappe une grande quantité de mat

énitale que celui de hernie ; car elle résulte d'une imperfection des parois abdominales, lesquelles forment à l'intestin une

hez le fœtus, ce ne sont pas les intestins qui se déplacent, mais les parois abdominales amincies qui reçoivent les intestins.

rie d'ailleurs suivant les sujets et surtout chez les femmes dont les parois abdominales ont été distendues par plusieurs gros

e qui se sont offerts à mon observation depuis vingt ans, lorsque les parois abdominales ont cédé, c'est toujours à l'anneau o

s évcntrations, lesquelles consistent dans des poches formées par les parois abdominales amincies. On sait quelles énormes dim

la ligne blanche et les muscles droits ayant résisté, la portion des parois abdominales qui répond à la région iliaque a été

ien qu'il était difficile de comprendre comment toute l'épaisseur des parois abdominales, quelque amincies qu'on les suppose,

fine , représentait assez bien la peau du scrotum et glissait sur les parois abdominales à laide d'un tissu cellulaire séreux

considère cette hernie lombaire comme produite par la distension des parois abdominales à la suite de la grossesse. Les car

upuytren pensa que, dans un cas semblable, il convenait d'inciser les parois abdominales à une petite distance de l'anneau omb

hérence des circonvolutions intestinales, soit entre elles , soit aux parois du sac, semblerait établir que le sac péritonéal

inales mises à découvert n'avaient contracté aucune adhérence avec la paroi abdominale antérieure. La figure 2, planche vi,

planchnique à travers un éraillement ou une ouverture agrandie de ses parois , constituent un ordre de lésions plus importantes

uinal était transformé en un simple anneau traversant directement les parois abdominales. La position des testicules à l'éga

e graisse dans le sac lui-même ; l'appendice iléo-cœcale accolée à la paroi postérieure du sac. Dans les hernies anciennes,

e vermiculaire est sortie de toute sa longueur et appliquée contre la paroi postérieure du sac herniaire, auquel elle adhère

abcès stercoraux. L'abcès ouvert, il y a eu inflammation adhésive des parois et guérison de la hernie, si toutefois on peut ap

intime et par conséquent ancienne de l'appendice vermiculaire avec la paroi postérieure du sac et l'oblitération récente de c

atation de la gaîne ombilicale, à défaut de la portion centrale de la paroi « antérieure de l'abdomen : en effet, cette envel

du cordon se dissocier et marcher isolément dans l'épaisseur même des parois de la poche. Cette disposition m'a paru constante

dans les diverses attitudes qu'on imprime au corps de l'enfant. La paroi antérieure de l'abdomen ayant été enlevée par une

ntenu dans la cavité de la poche, était situé dans l'épaisseur de ses parois ; 20 que la plus grande partie de l'intestin grêl

dans l'éventration ombilicale, il n'y pas absence de parties dans les parois abdominales, mais solution de continuité et retra

les parois abdominales, mais solution de continuité et retrait de ces parois en raison de leur élasticité. Ce fait, qui est d'

cette époque aussi, tient lieu des tégumens encore incomplets de la « paroi antérieure de l'abdomen. C'est précisément dans l

rbides, au moins comme des cas dans lesquels « le développement de la paroi antérieure de l'abdomen avait été retardé. » (1

rection précédemment indiquée se dessinait parfaitement à travers les parois abdominales. Ventre sensible à la pression: hypog

rétréci, et laissait néanmoins passage aux matières fécales. Ici, les parois du canal n'étaient pas seulement contractées, mai

iverait juste sur la portion invaginée par une incision pratiquée aux parois abdominales, qu'on l'attirerait aisément au dehor

olume d'une grosse noix, paraissant se prolonger dans l'épaisseur des parois abdominales, rénitente, irréductible , sans bruit

expliquer cet emphysème ? Y aurait-il eu adhérence du colon avec les parois abdominales ; perforation de cet intestin et infi

ours des matières était produit par une dégénération encéphaloïde des parois de l'intestin, laquelle avait prodigieusement rét

ig. 2, évidemment produites par l'action mécanique exercée contre les parois de l'intestin par la présence des noyaux. La memb

à l'ombilic. C'est cette anse AC, adhérente à la face postérieure des parois abdominales qui a été représentée sur la figure.

bles. Toutefois, comme les vaisseaux qui rampent dans l'épaisseur des parois intestinales ne sont pas aussi considérables que

membrane interne, sécrétion de matière plâtreuse dans l'épaisseur des parois artérielles, il arrive souvent que le pourtour de

en foyer et mêlée à une matière plâtreuse. D'autres fois, ce sont les parois d'une caverne cicatrisée qui présentent, dans une

tière plâtreuse, couleur lait de chaux, est renfermée dans un kyste à parois ardoisées ou d'un noir d'encre. Enfin, dans d'a

rale. C'est ainsi que, sur le cadavre, la bile s'imbibe à travers les parois de la poche biliaire, pour colorer les parties co

plus facile, c'est l'induration et l'épaississement considérable des parois du rectum ; c'est l'induration du tissu cellulair

rajets fistuleux qui se manifestent dans l'épaisseur et en dehors des parois ; c'est le pus qui suinte perpétuellement de l'an

n descendant et l'S iliaque se dessinaient parfaitement à travers les parois abdominales , amaigries sous la forme d'une gross

bile, que je pouvais déplacer, porter en avant et appliquer contre la paroi abdominale antérieure, à l'aide de mes doigts , e

t. Cette même coupe verticale permet de voir jusqu'à quel point les parois du rectum sont hypertrophiées : la membrane muque

n bourrelet frangé très considérable : on voyait dans l'épaisseur des parois de l'intestin plusieurs varices V, V, remplies de

lesquelles l'utérus était parfaitement sain, et le cancer limité aux parois adossées du rectum et du vagin, sans qu'il fût po

et surtout en arrière, une multitude de petits clapiers ou cloaques à parois très denses, s'ouvrant dans la cavité du rectum p

les matières fécales. L S iliaque du colon se dessinait à travers les parois abdominales amincies sous la forme de bosselures

il semblait que les matières fécales étaient sous-cutanées , tant les parois abdominales étaient prodigieusement amincies. D

tes. Ouverture du cadavre. — A peine le bistouri eut-il traversé la paroi antérieure de l'abdomen, qu'il s'échappa une gran

ig. 1 , pl. 1 , xxxnie livraison, et dont voici la description. Les parois de cet intestin présentent un épaississement extr

espèces de fistules borgnes internes , creusées dans l'épaisseur des parois de l'intestin, dont elles débordent à peine la su

ont que soulève sur la figure une soie de sanglier. L'épaisseur des parois de l'intestin est remarquable. Cette épaisseur po

dier, toute la masse indurée qui remplissait le bassin, en rasant les parois de cette cavité ; mais quelque soin que je prisse

ire induré restèrent accolées aux os. Incisant alors le rectum par sa paroi postérieure, je reconnus un épaississement consid

sa paroi postérieure, je reconnus un épaississement considérable des parois de cet intestin, qui était confondu avec le tissu

te avec ses fibres circulaires devenues ici extrêmement robustes. Les parois de l'intestin sont d'ailleurs très épaisses, sans

chemin faisant, j'ai pénétré dans une grande cavité morbide, dont la paroi supérieure était formée par le rectum et la vessi

t formée par le rectum et la vessie rapprochés et intimement unis, la paroi inférieure par l'utérus et le vagin, la paroi ant

et intimement unis, la paroi inférieure par l'utérus et le vagin, la paroi antérieure par la vessie, la paroi postérieure pa

ieure par l'utérus et le vagin, la paroi antérieure par la vessie, la paroi postérieure par le rectum. Cette vaste poche pu

nes également fibreuses, qui lui donnaient un aspect inégal ; que les parois de l'intestin ne présentaient d'ailleurs aucune e

lète que possible. Du reste, point de traces de sphincter, ni même de parois intestinales dans l'infundibulum qui terminait en

tins grêles et surtout les gros intestins, se dessinent à travers les parois abdominales amincies, et dans les momens de doule

n, et je reconnus que le museau de tanche était sain, et à travers la paroi postérieure du vagin, je sentis une tumeur qui se

être déplacée. Le doigt, dirigé en avant, c'est-à-dire du côté de la paroi antérieure du rectum, rencontrait une ouverture é

dégénération cancéreuse gélatiniforme C GR qui formait un cylindre à parois extrêmement épaisses, à canal extrêmement étroit,

blables à ceux qui se forment dans le germe du poulet, vaisseaux sans parois , terminés par un renflement à l'une de leurs extr

ui n'avait pas le tiers de sa hauteur accoutumée, formait une poche à parois extrêmement épaisses, à surface XXXIUP LIVRAISO

rate, dans l'épaisseur de laquelle il s'était creusé une cavité. Ses parois étaient extrêmement épaisses , fibreuses , et par

tait tapissée d'un détritus gangreneux, coloré en jaune-orange. A ses parois étaient appendus de grands lambeaux membraneux, q

st par conséquent tout-à-fait superficiel dans sa moitié interne. Ses parois sont très denses, coriaces, comme élastiques et c

MT, MT, et semble augmenter de densité à mesure qu'on approche des parois du kyste. Ces parois présentent des plaques calca

gmenter de densité à mesure qu'on approche des parois du kyste. Ces parois présentent des plaques calcaires PC,PC, lesquelle

es sont contenues dans l'épaisseur du tissu fibreux qui constitue ces parois . Réflexions. Ces réflexions s'appliqueront au k

e du bord antérieur du foie: il contenait une hydatide solitaire. Ses parois étaient très saines. A l'extrémité gauche du foie

té anatomique, le pus formait une couche épaisse autour du kyste; les parois de celui-ci étaient comme vermoulues, de telle so

la présence de la bile qui fait mourir les acéphalocystes, irrite les parois du kyste et détermine les produits au milieu desq

dhérences se sont établies entre telle ou telle de ces tumeurs et les parois abdominales, on peut suivre de l'œil et du doigt

masses carcinomateuses elles-mêmes. Le foie adhérait intimement aux parois abdominales immédiatement au-dessous du rebord de

a structure fibreuse, cartilagineuse avec incrustations osseuses, des parois des kystes, de leur épaisseur et de leur énucléat

ple qu'un abcès chronique ait présenté une semblable disposition: les parois peuvent être fibreuses, mais jamais aussi épaisse

ivant les obstacles qu'il a rencontrés. C'est à la constitution des parois du kyste bien plutôt qu'aux matières contenues (e

volume et à la forme d'une petite noix. Il était multiloculaire; ses parois étaient fibreuses : il contenait une matière jaun

dont il atteignait la surface : il adhérait au diaphragme. Ce kyste à parois fibro-osseuses contenait des membranes acéphalocy

démateux et ictérique. Les intestins adhéraient entre eux et avec les parois abdominales. Le foie contenait, dans son épaisseu

enait, dans son épaisseur et du coté de la face inférieure un kyste à parois denses, fibreuses, cartilagineuses et osseuses. C

nt des espèces de cloisons formées par les vaisseaux du foie dont les parois étaient très épaisses et très denses; j'ai rencon

ion complète du canal cystique. Sa cavité était remplie de pus et ses parois extrêmement épaisses et injectées. N'ayant aucu

t à la manière du vermicelle. Bien que la mamelle parût adhérente aux parois osseuses du thorax, cependant le grand pectoral n

la sérosité lactescente contenue dans une cavité multiloculaire; les parois de cette cavité étaient constituées par des gangl

; et pour quelques-unes, la dégénération semblait s'être propagée aux parois veineuses. Le volume, la couleur, la consistanc

s trouvons que le cancer utérin a détruit le col utérin et perforé la paroi antérieure du vagin, et le bas-fond de la vessie.

erforé la paroi antérieure du vagin, et le bas-fond de la vessie. Les parois du vagin et de la vessie sont infiltrées de suc c

ent de la vésicule du fiel, peut même aller jusqu'à l'adhésion de ses parois , lorsqu'elle ne contient aucun corps étranger: il

le et le duodénum, entre cette même vésicule et l'arc du colon ou les parois abdominales, alors un travail d'élimination ou d'

travail d'élimination ou d'inflammation ulcéreuse s'établit dans les parois adossées de la vésicule et de l'une ou l'autre de

odénum, soit dans le colon; ils peuvent en outre sortir à travers les parois abdominales, soit spontanément, soit par suite d'

foie avec précaution, et nous vîmes que la vésicule du fiel avait des parois très épaisses, que son col était hermétiquement o

laire, que cette inflammation s'était étendue à toute l'épaisseur des parois , d'où rupture du fond de la vésicule, péritonite,

du liquide purulent de la vésicule avait eu lieu dans l'épaisseur des parois de cette vésicule entre la muqueuse et le péritoi

d'une artériole ouverte, soit aux dépens du foie, soit aux dépens des parois abdominales: quatre assiettes ordinaires furent r

st-ce un nouvel abcès? est-ce une inflammation de mauvaise nature des parois du foyer? Le 20 décembre, matin, l'extraction d

uvent dans les abcès? s'est-il opéré une exhalation sanguine dans les parois du foyer? Quelle que fût la cause de cette extrav

sion. Forcé de s'accumuler dans le foyer, le sang exercera contre les parois une compression qui suffira pour obturer les vais

sseaux. Dans le cas, au contraire, où cette hémorrhagie viendrait des parois abdominales et prendrait sa source dans le trajet

paisseur du foie, au niveau de la face convexe du lobe droit L D. Ses parois ont la couleur ardoisée des tissus qui ont été le

é rompues. Ce foyer pénètre profondément dans l'épaisseur du foie; sa paroi antérieure, intimement adhérente au diaphragme et

foie; sa paroi antérieure, intimement adhérente au diaphragme et à la paroi antérieure de l'abdomen,était constituée par une

du milieu de ces parties la vésicule sous la forme d'un petit kyste à parois excessivement épaisses, rempli d'un mucus verdâtr

estige, le canal .cholédoque communiquait avec une cavité latérale, à parois escharifiées. Serait-ce une poche formée par la p

à l'obstacle, et bientôt, la bile s'insinuant entre le calcul et les parois , la circulation se rétablit; l'ictère cesse avec

proéminer à la surface de l'organe, et devenir sensible à travers les parois abdominales. M. Breschet, l'un des consultans, ap

n de cette masse a montré qu'elle était constituée par des cellules à parois osseuses et cartilagineuses, contenant une matièr

a qualité du liquide, mais encore de l'épaisseur et de la densité des parois de ce kyste. Chez une vieille femme, qui portai

s considérable, j'ai trouvé que la tumeur était formée par un kyste à parois fibreuses, parsemées de plaques crétacées. Dans c

e matière demi transparente, gélatiniforme , cohérente, adhérente aux parois du kyste, et au milieu de laquelle était une mati

ue la portion du corps thyroïde non transformée s'applique contre les parois de ce kyste ? Les deux choses sont possibles: je

ort remarquable ; 3° que cette tumeur était constituée par un kyste à parois épaisses et fibreuses, remplie par un liquide lie

temps une laryngite sous-muqueuse et une perforation par usure de la paroi postérieure du pharynx. Je n'ai sur ce fait aucun

umeur ayant été détachée avec le pharynx, l'œsophage et le larynx, la paroi postérieure du pharynx incisée, nous avons vu sur

t entraîné une perte de substance de la part du pharynx; en effet, la paroi postérieure du pharynx présentait une perte de su

, poussé en arrière par la tumeur^ et appuyant fortement contre cette paroi postérieure. Réflexions. L'observation précéden

le, i° de laryngite sous-muqueuse, i° d'altération par pression de la paroi postérieure du pharynx. Je dirai d'abord, relativ

sion de rencontrer plusieurs fois cette ulcération par pression de la paroi postérieure du pharynx, par un goître volumineux;

ervés, la perte de substance n'avait pas envahi toute l'épaisseur des parois . La laryngite sous-muqueuse complique bien rare

On voit que le poumon gauche est creusé par un kyste acéphalocyste à parois fibreuses très épaisses. Ce kyste contient un gra

ur elle-même et aurait présenté à l'autopsie l'aspect d'une caverne à parois fibreuses, dont la véritable origine aurait été d

m. Par suite de ce « désordre, il resta à l'endroit correspondant des parois de la poitrine une ouverture qui, autant qu'on «

ion de substance. M. Leroux présume que l'ouver-ce ture existante aux parois solides de la poitrine, était due à ce que, les m

uer avec le sac herniaire. En avant, la plèvre se réfléchissait de la paroi thora-cique sur le poumon, à un demi-pouce du pou

isine le sternum ST. La fig. 2 représente la perte de substance des parois thoraciques à travers laquelle lepoumon s'était d

t, contrairement à une opinion encore accréditée, que l'ouverture des parois thoraciques n'est pas suivie de l'affaissement du

non équivoque. i° Les pneumocèles, suite de contusion violente des parois thoraciques, avec déchirure des muscles intercost

pper parles points qui lui offrent le moins de résistance ; et si les parois thoraciques manquent dans une certaine étendue, a

) 3° La pneumocèle par suite d'efforts, sans lésion antécédente des parois du thorax, a été observé un assez grand nombre de

ue, dans la pneumocèle, suite d'efforts et sans lésion antérieure des parois abdominales, le déplacement du poumon se fasse à

écise. On conçoit difficilement ce dernier mode de formation; car les parois thoraciques ne sont pas soumises aux mêmes causes

de distention, et par conséquent de débilitation, d'atrophie, que les parois abdominales; cependant, une contusion violente de

ie, que les parois abdominales; cependant, une contusion violente des parois thoraciques peut, sans solution de continuité pro

e continuité proprement dite, déterminer une débilité relative de ces parois , et permettre aux muscles intercostaux de se lais

ompagnées d'un sentiment de déchirement dans tout le ventre, dont les parois sont spasmodiquement contractées. Pour diminuer l

obablement comprimée par le rapprochement des côtes : en déprimant la paroi antérieure du ventre au dessous du rebord cartila

cher sans entamer son tissu. Tout le reste du poumon était séparé des parois thoraciques par un épanchement considérable. La b

e s'est rompu avec la plus grande facilité. Dans la caverne, dont les parois étaient extrêmement minces dans une partie de son

a formation de cette caverne, dont une partie paraissait n'avoir pour parois que la plèvre épaissie. La malade avait résisté

i en petits foyers, ailleurs rassemblé en vastes foyers commençans, à parois inégales: dans quelques points, le pus était infi

ière incontestable que c'est la qualité du sang et non la qualité des parois vasculaires qui détermine la phlébite. Fig. 2.

tance me fait craindre ultérieurement une hémorrhagie par érosion des parois artérielles. Le 18 octobre, un phénomène nouveau

tât derrière les cartilages costaux droits et le sternum, une poche à parois denses, inflexibles, une portion circonscrite de

ax et j'ai reconnu : i ° que le poumon droit adhérait intimement à la paroi antérieure du thorax ; 2° que l'ouverture extérie

t-elle débuté par un cancer ? cela n'est nullement probable ; car les parois de la caverne pulmonaire présentaient tous les ca

nterne^des ventricules du cœur. La cicatrisation était parfaite ; les parois présentaient l'aspect des membranes muqueuses acc

n le plus commun. Ces cavernes sont presque toujours anfractueuses, à parois très denses, à surface interne rouge, qui offre q

crites par plusieurs observateurs, et en particulier par Laennec. Les parois de la poche sont quelquefois très lisses. Tel est

mmet du poumon une caverne multiloculaire, ou plutôt trois cavernes à parois lisses sans aucune induration dans le tissu ambia

caires, et nullement comme des os proprement dits, n'adhèrent pas aux parois veineuses par un pédicule, mais se forment au cen

est produite? ou bien la matière calcaire serait-elle un produit des parois de la veine elle-même ? Je rappellerai que, pour

n'était pas produit par le caillot sanguin lui-même, mais bien parles parois veineuses, et qu'à raison de la capillarité du ca

t conoide. Le foyer F'P" est moins considérable que les autres, ses parois sont plus épaisses et peuvent être divisées en pl

gulé S G, S'C', S"C" intermédiaire à des caillots plus anciens et aux parois veineuses. La couleur du sang de la veine iliaque

nfin, dans la veine iliaque externe, se voyait une poche purulente, à parois très minces, formées par un caillot décoloré. Le

décoloré. Le pus était sanieux. Cette poche n'adhérait nullement aux parois de la veine, disposition qui m'a rappelé exacteme

anguins; et je suis resté convaincu que ces caillots qui servaient de parois au foyer purulent ne présentaient aucun indice d'

tre limité à celui de filtre conducteur des produits sécrétés par les parois veineuses. D'une autre part, j'ai vainement che

entriques du caillot peuvent servir de filtres au pus sécrété par les parois veineuses, si bien que ce pus occupe toujours le

empli par un pus lie-de-vin, se terminant en haut par un cul-de-sac à parois très peu épaisses, fragiles, en sorte que le plus

ffi pour les rompre. La surface du caillot, qui adhère très peu aux parois de la veine, présente des stries nombreuses, dive

d'apparence fibreuse, là d'apparence musculaire. Le tissu érectile à parois musculaires n'est pas sans exemple dans l'économi

toute leur longueur par des caillots sanguins, légèrement accolés aux parois de ces veines. La branche variqueuse était égalem

rnativement à droite et à gauche. Dans les varices serpentines, les parois veineuses n'ont pas diminué, elles ont même augme

é d'épaisseur. Dans les varices ampullaires, il y a amincissement des parois proportionnel à la dilatation, si bien qu'il est

té, et il se fait une circulation très active entre ce caillot et les parois du vaisseau. Joignez à cela que le sang coagulé r

orangé peut occuper non-seulement la fausse membrane, mais encore les parois vasculaires elles-mêmes. Mais, dans d'autres ca

un cordon blanc , fibreux , extrêmement dense, tellement adhérent aux parois des vaisseaux, qu'il a été impossible de l'en sép

ne, si bien que la circulation s'était rétablie entre ce cordon et la paroi opposée du vaisseau. Il était manifeste que ce n'

te des phlébolithes. Nous avons vu que l'adhérence de ces cordons aux parois veineuses avait été vaincue dans quelques points,

et que le sang, qui était parvenu à s'insinuer entre le cordon et les parois du vaisseau, parcourait un trajet extrêmement sin

— Gangrène spontanée de la jambe chez unefemme affectée de cancer des parois adossées du rectum et du vagin. Femme Potet,

n, je reconnais d'une part, l'intégrité parfaite de l'utérus et de la paroi antérieure du vagin, d'autre part, la dégénératio

roi antérieure du vagin, d'autre part, la dégénération cancéreuse des parois adossées du rectum et du vagin avec communication

ndant la nuit. Ouverture du corps le 29. — Cancer avec gangrène des parois postérieure du vagin et antérieure du rectum; les

ux de consistance suifeuse. Intégrité parfaite de l'utérus et de la paroi antérieure du vagin. Etat du membre gangrené. (

upait soit le centre ele ces caillots, soit le côté qui regardait les parois du vaisseau. Rien de plus variable que l'étendu

t très denses, et leur décoloration, leur adhérence intime avec les parois artérielles attestent leur ancienneté; d'autres f

lot qui irritait l'artère par sa présence. On se fonde sur ce que les parois de l'artère, d'abord incolores, se colorent bient

rmine la coagulation du sang que consécutivement à l'inflammation des parois artérielles. Si l'inflammation de la membrane int

urement. Il paraissait comme fibro-cartilagineux et confondu avec les parois artérielles. La doctrine de l'artérite comme ca

te que la circulation a pu se faire en partie entre le caillot et les parois artérielles. Les artères collatérales de la cuiss

c'est en détruisant en quelque sorte l'équilibre de la résistance des parois artérielles, et par conséquent en déterminant une

ssiformes, au voisinage des anévrysmes « et dans l'épaisseur même des parois anévrysmales, on a pensé que les anévrysmes tenai

un « petit espace , et la membrane cellulaire toute seule former les parois artérielles sans offrir « la moindre dilatation.

ux ou bosselures représentés planches 1, 2 et 3, xxvme livraison, les parois de la poche anévrysmale étaient manifestement con

eur superficielle ou plutôt la partie superficielle du sac avait pour parois une membrane celluleuse mince; la partie profonde

lame de tissu cellulaire épaissi et induré. Dans plusieurs coupes des parois du sac, on retrouve ces trois couches distinctes.

acile de constater que ce collet était constitué par l'adossement des parois de l'aorte et de celles du sac anévrysmal intimem

'artère pulmonaire adhérait fortement à l'ampoule aortique et que ses parois avaient déjà subi un commencement de transformati

le, c'est qu'un point de l'ampoule avait cédé ; que dans ce point les parois du sac anévrysmal étaient amincies, et la distinc

ts ou sacs à collet, dont ils sont souvent le premier degré. Si les parois de l'artère (je prends toujours l'aorte pour exem

nt du sac et de l'artère. Il s'efface et est réduit à l'épaisseur des parois de l'artère, lorsqu'on sépare la poche anévrysmal

à-la-fois par du tissu fibreux et par du tissu artériel. Quant aux parois des deux sacs anévrysmaux, le sac primitif était

e cartilage de la troisième côte, qui entrait dans la composition des parois , était en partie seulement dépouillée de son péri

De la partie antérieure de cette coque osseuse naissait une tumeur à parois minces et fibreuses, tapissées par la fibrine con

es caillots sanguins, de diverse consistance ; ici, très adhérens aux parois de la poche; là séparés de ces parois par une mat

stance ; ici, très adhérens aux parois de la poche; là séparés de ces parois par une matière brunâtre et comme pultacée. La po

de l'artère splénique, qui se dilate si souvent en ampoule ovoïde, à parois crétacées, dans laquelle on ne saurait méconnaîtr

en sorte que, dans ce point, le poumon faisait partie intégrante des parois de la tumeur, qui n'aurait probablement pas tardé

I, VI, AI, AI, oblitérées par adhésion intime et immédiate de leurs parois . Le grand et le petit nerfs splanchniques GNS P,

ur la figure i, planche u, par le plissement et l'affaissement de ses parois ; que cette partie, simplement dilatée, était tout

uquel on chercherait vainement des vestiges du tissu artériel sur les parois de la poche , qui est essentiellement constituée

ar la couche de lamelles intermédiaires au sang en circulation et aux parois . Nous avons vu que la poche anévrysmale était d

ravail d'érosion ou d'ulcération commençait à se manifester, dans les parois correspondantes de la poche anévrysmale. La sur

r la présence des caillots qui amortissent le choc du sang contre ses parois . Le diagnostic, dans le cas qui fait le sujet de

ltérées, et que c'est seulement dans une période plus avancée que les parois artérielles,venant à céder dans une certaine éten

rtèbres, et que la dure-mère, mise à nu, ferait partie intégrante des parois du foyer, la compression pourrait ne pas être por

et 3'. Rétrécissement par froncement de l'aorte sans altération des parois . es figures 3 et 3' présentent un très beau cas

sement R A, fig. 3, est circulaire, fort régulier,sans altération des parois . La figure 3' donne une idée exacte du calibre

à peine le volume d'une plume à écrire : et, comme l'épaisseur de ses parois n'avait pas diminué dans ce point, il en résulte

de l'artère humorale, se faisaient remarquer par l'épaisseur de leurs parois et le grand nombre de leurs flexuo-sités. La prem

inflammation de la membrane interne, ou une altération chronique des parois artérielles. (i) Voyez deuxième livraison et pl

e vrai partiel du 'ventricule gauche du cœur occupant le sommet et la paroi antérieure de ce ventricule. Lamellation des cail

-fait semblable à celle des anévrysmes des artères» Sac formé par les parois du cœur amincies et altérées. Péricardite hémorrh

e du ventricule gauche. On voit i° la cavité de ce ventricule dont la paroi postérieure est seule libre et parfaitement saine

t la paroi postérieure est seule libre et parfaitement saine, dont la paroi antérieure, le bord gauche, la cloison et le somm

illot était détachée de la surface interne de la poche formée par les parois du ventricule; et au niveau du décollement, une m

le sang n'aurait pas tardé à faire irruption entre le caillot et les parois , que l'irritation nouvelle causée par sa présence

d'ancienneté, et qui me paraît ici la conséquence de l'altération des parois du cœur, établit l'imminence de la rupture. Réf

s altérations qui ont été décrites, et la transformation fibreuse des parois du cœur n'est pas encore opérée. Mais quel est

œur n'est pas encore opérée. Mais quel est le mode d'altération des parois du cœur auquel succède cette dilatation partielle

ette dilatation partielle avec amincissement et transformation de ses parois qui constitue l'anévrysme partiel du cœur? Quelle

econnaître pour cause un défaut de proportion entre la résistance des parois artérielles et la force d'impulsion du sang) l'ar

traction s'accompagne d'une percussion ou pression du sang contre les parois de la poche contractile : c'est sans doute pour a

c'est sans doute pour atténuer les effets de cette percussion que les parois ventriculaires ont été tapissées par un tissu spo

e de sa quantité de mouvement quand il frappe la portion compacte des parois ventriculaires. Il n'est pas moins évident que

n'est pas moins évident que c'est par leur force contractile que les parois du cœur résistent à cette percussion du sang. O

su musculaire. Toute cause qui diminuera la force de résistance des parois du cœur dans une partie de ses parois deviendra d

uera la force de résistance des parois du cœur dans une partie de ses parois deviendra donc une cause d'anévrysme partiel. Or

partielle, je répondrai que c'est à raison du peu d'épaisseur de ses parois , et de sa structure plus aréolaire encore que cel

Lorsque la transformation fibreuse a eu lieu dans un des points des parois du cœur, la distension dont elle est le siège à c

pprécier la capacité relative et absolue de ces ventricules, dont les parois très fermes pouvaient se maintenir écartées l'une

précisément la pointe du cœur qui est la partie la plus éloignée des parois du thorax; et si quelque bruit était perceptible,

thorax; or, l'impulsion et la percussion directes du cœur, contre les parois thoraciques, sont incompatibles avec l'hydropérie

que des'épanchemens sanguins peuvent avoir lieu dans l'épaisseur des parois du cœur, indépendamment de la rupture de cet orga

es du cœur a permis de voir que le sang infiltré dans l'épaisseur des parois de cet organe, FA, FA, avait suivi la direction d

entricule gauche du cœur. — Infiltration du sang dans l'épaisseur des parois de ce ventricule.— Transformation fibreuse de ces

paisseur des parois de ce ventricule.— Transformation fibreuse de ces parois dans une partie de leur étendue.—Travail inflamma

récens, un petit caillot plus dense, en partie décoloré, adhérent aux parois du cœur et creusé d'une petite cavité contenant u

tion qu'on vient de lire, l'infiltration du sang dans l'épaisseur des parois du cœur atteste que la rupture est le résultat d'

e ni complètement débarrassée du caillot, ni complètement séparée des parois du cœur, dont elle paraît former la couche la plu

son diamètre représente un sphéroïde surajouté au sommet du cœur. Ses parois assez épaisses sont constituées par un tissu fibr

delà de la poche comme par rayons bien distincts dans l'épaisseur des parois du cœur, lesquelles présentent un mélange remarqu

Il est assez fréquent de rencontrer la transformation fibreuse des parois du ventricule gauche et surtout de la pointe du c

e cette pointe qui sera transformée en une véritable poche, d'abord à parois épaisses, puis à parois minces, lorsque la disten

transformée en une véritable poche, d'abord à parois épaisses, puis à parois minces, lorsque la distension est portée au plus

he lui-même. Cet anneau fibreux conduisait dans une poche fibreuse, à parois minces, d'une capacité presque aussi considérable

ur qui fait une saillie considérable du côté du ventricule droit. Les parois de la poche offraient l'aspect réticulé de la fac

ines décolorées et très denses en même temps que du sang liquide. Les parois de la tumeur étaient formées par un tissu fibreux

x fibres musculaires de l'oreillette. La disposition aréolaire de ces parois atteste assez qu'elles étaient formées aux dépens

médiatement derrière le bord gauche du cœur, consistait en un kyste à parois très denses, lequel communiquait avec la cavité v

ndral, qui a présenté à l'Académie royale de Médecine un cœur dont la paroi postérieure du ventricule gauche présentait cinq

qui établissent que le cœur a pu être entièrement graisseux dans ses parois , sauf les colonnes charnues, sauf la couche mince

dire d'une hémorrhagie spontanée qui a son siège dans l'épaisseur des parois du cœur, indépendamment de toute rupture des fibr

Eh bien! la formation de foyers hémorrhagiques dans l'épaisseur des parois du cœur est un fait bien positif, dont on trouve

, dons quelques cas, cette infiltration du sang dans l'épaisseur des parois du cœur, soit consécutive à une perforation inter

t dans quelques cas par un foyer sanguin contenu dans l'épaisseur des parois de cet organe. Dans le cas où le foyer sanguin

rupture du cœur, je ne dois pas passer sous silence l'ulcération des parois de cet organe. C'est à cette ulcération que je ra

imentaire, et le pus en partie infiltré; puis il se forme une poche à parois grenues commedans les abcès ordinaires. Telle é

tant le résultat de l'inflammation des caillots sanguins adhérens aux parois vasculaires. On a dit que ce pus était le produit

sée comme une difficulté à la théorie de la production du pus par les parois vasculaires enflammées, j'y répondrais en disant

drais en disant que rien ne s'oppose à ce que le pus, sécrété par les parois veineuses, ne traverse le caillot sanguin, et ne

l'inflammation ; les caillots par stagnation ne sont pas adhérens aux parois des vaisseaux, les caillots par inflammation sont

arnues du cœur; dans l'adhérence organique, le caillot est accolé aux parois du vaisseau à la manière d'une fausse membrane :

ion du fait de la présence du pus dans le cœur par l'inflammation des parois comme bien plus probable que les autres explicati

état suivant : Près de la pointe de ce ventricule existait un kyste à parois blanchâtres du volume d'une petite noix, qui cont

kyste de même nature lui était accolé. Ces deux kystes adhéraient aux parois du cœur par des prolongemens fibri-neux, égalemen

s secondes contenaient un pus visqueux et rougeâtre : la pression des parois de ces poches en faisait suinter du sang. Ce ca

t dans l'artère pulmonaire : cette masse adhérait mécaniquement aux parois du cœur, à laide dune multitude de racines qui re

on centre une cavité remplie de pus. Au voisinage de l'adhérence, ses parois sont comme tachetées de sang. En divisant à-la-

ses parois sont comme tachetées de sang. En divisant à-la-fois les parois du ventricule et les concrétions, j'ai pu appréci

e était creusée par une cavité remplie de pus (fig. i"). Du reste les parois de l'oreillette (fig. i) n'offraient aucune trace

ule droit a acquis un grand volume et surtout une grande épaisseur de parois : le ventricule, en effet, au lieu d'être affaiss

, l'hypertrophie du ventricule droit s'observe non-seulement dans ses parois , mais encore dans ses colonnes charnues, ses cord

ne convexité « que l'on ne peut effacer par la pression, et fixée aux parois artérielles par trois petits « freins de même nat

urnet, il est même dit qu'il y avait hypertrophie concentrique de ses parois , ce qui veut dire que sa cavité était très petite

lmonaire et de ses divisions, avec amincissement proportionnel de ses parois ; cette dilatation était telle que les coupes de l

oté l'excessive dilatation de l'oreillette et l'épaississement de ses parois , soit dans sa couche musculaire, soit dans sa mem

ntricule gauche lui-même est peu développé dans sa cavité et dans ses parois . Les faits confirment pleinement ces prévisions d

iolacées, membres inférieurs très infiltrés, abdomen tuméfié dans ses parois et contenant du liquide dans sa cavité. Le malade

s cancéreuses naissant par un pédicule ou par plusieurs pédicules des parois veineuses, de la même manière que de toute autre

tumeurs cancéreuses extérieures au vaisseau dont elles ont envahi les parois pour pénétrer et se développer dans l'intérieur d

baires dégénérés, qui entourent la veine cave ascendante, envahir les parois de cette veine et se prolonger dans sa cavité. J'

extension par continuité de tissu, de la dégénération cancéreuse aux parois veineuses ne soit un puissant moyen d'infection g

trouvai que l'un de ces ganglions avait en quelque sorte traversé les parois veineuses pour faire une légère saillie dans sa c

concrétions colorées; mais les concrétions décolorées adhéraient à la paroi de la veine par plusieurs racines, qui constituai

t de ces racines, la tumeur de la veine axillaire présentait avec les parois de cette veine des adhérences qui paraissaient le

e dépendance de la dégénération extérieure au vaisseau, à travers les parois duquel elle s'était propagée dans sa cavité. La t

'est dans la catégorie des tumeurs cancéreuses pédiculées, nées de la paroi interne des veines, mais indépendantes de toute t

re dont les masses cancéreuses extérieures aux veines envahissent les parois de ces vaisseaux. Réflexions—On. peut à peine c

s l'oreillette : i° de la veine cave supérieure entre la tumeur et la paroi postérieure de cette veine, i° de la veine cave i

'abord ; mais ce que j'expliquai immédiatement par l'infiltration des parois . Du reste, l'exploration du thorax me démontre to

r avec hypertrophie, et les anévrysmes du cœur avec amincissement des parois , entre les maladies du cœur proprement dites et l

aire, mais encore par une proéminence très considérable formée par la paroi inférieure du ventricule moyen, laquelle était so

de la lame criblée. Ces érosions avaient singulièrement aminci les parois de la base du crâne, tellement que la pression du

e la partie qui entourait la tumeur. Cette partie du cerveau était la paroi inférieure de la portion réfléchie du ventricule

u rocher, et plus exactement , de la partie du rocher qui répond à la paroi supérieure de la caisse du tympan. Elle était div

pportent les fesses pour la flexion des jambes sur les cuisses, et la paroi antérieure de l'abdomen pour la flexion des cuiss

use, et surtout une pointe osseuse de trois lignes de long, née de la paroi antérieure du canal rachidien, qui avait comprimé

aralysie allait gagner progressivement le membre inférieur droit, les parois du tronc, la vessie, le rectum, et peut-être auss

paralysie du sen-timent:elle occupait les membres inférieurs, et les parois de l'abdomen jusqu'à l'épigastre. Ses limites son

parties dégénérées. Ces parties sont les deux tiers supérieurs de la paroi postérieure du vagin, la paroi antérieure de cet

s sont les deux tiers supérieurs de la paroi postérieure du vagin, la paroi antérieure de cet organe dans toute sa hauteur, e

sains. Bectum parfaitement sain. La dégénération s'est étendue de la paroi antérieure du vagin à la vessie, qui est comme ra

itivement le vagin, et qu'il a une affinité plus particulière pour la paroi antérieure que pour la paroi postérieure de ce ca

a une affinité plus particulière pour la paroi antérieure que pour la paroi postérieure de ce canal; i° qu'une des terminaiso

nt des cellules remplies de pus concret qui adhère intimement à leurs parois dont l'épaisseur et la résistance sont à-peu-près

sistance sont à-peu-près normales: un peu plus superficiellement, les parois de ces cellules infiltrées de pus sont fragiles,

rences celluleuses serrées de tous les viscères entre eux et avec les parois abdominales, par des granulations tuberculeuses d

ie complète du sentiment dans les membres inférieurs et à la peau des parois thoraciques et abdominales jusqu'au niveau des ma

, au niveau des quatre ou cinq premières vertèbres dorsales entre les parois osseuses du canal vertébral et la dure-mère, une

me de l'encéphale; alors, tantôt le sang reste cobibé dans un kyste à parois lacérées; tantôt le sang se fait jour soit à l'ex

raversé par des filamens celluleux, et rempli de sérosité. Tantôt les parois de ces kystes sont jaunâtres ou brunâtres comme d

uche) une tumeur du volume d'un œuf de poule, sans adhérence avec les parois de cette cavité, qui était d'ailleurs parcourue d

lorsqu'il est circonscrit, des espèces de petites cavités ou géodes à parois contiguës, remplies ou non de cellulosité sans co

oix, occupait l'épaisseur d'une des circonvolutions postérieures. Les parois du foyer étaient teintes de sang lie-de-vin, et c

moitiés des circonvolutions étaient détachées l'une de l'autre, leurs parois tachetées de sang et couvertes de petits caillots

alleux : la face inférieure de ce corps en offrait quelques-unes; les parois du ventricule latéral présentaient des plaques d'

es très denses, ici noires, là décolorées, toutes très adhérentes aux parois des vaisseaux. Dans le sinus longitudinal supérie

ce externe; une fausse membrane mince tapisse sa surface interne: ses parois sont celluleuses et vasculaires; des vaisseaux d'

ires; des vaisseaux d'apparence veineuse semblent se détacher de, ces parois pour pénétrer dans la substance cérébrale. lie

le kyste purulent: les quatre ventricules en étaient remplis , leurs parois xxxiiie livraison. 1 étaient tapissées par une

protubérance et le bulbe Les foyers purulens étaient enkystés ; les parois des kystes étaient formées par une membrane qui a

n érodée des os du crâne. L'altération s'était propagée à travers les parois du sinus longitudinal supérieur dans l'intérieur

oblongue qui contenait une matière pultacée, comme tuberculeuse. Ses parois étaient con-« stituées par plusieurs couches succ

hes de sang comme dans l'apoplexie capillaire. Dans l'épaisseur des parois du foyer en dehors, toujours clans le lobule du c

r. Ouverture. Cerveau. Circonvolutions amoindries, anfractuosités à parois écartées ; les vides sont remplis par de la séros

te, en outre, un ramollissement qui s'étend à toute l'épaisseur de la paroi inférieure de la portion réfléchie du ventricule

lames et lamelles qui avoisinent ces sillons sont teints en brun. Les parois du kyste sont d'un jaune brun , couleur de bistre

ctuel, la destruction de toute cette portion du cerveau, qui forme la paroi inférieure de la portion réfléchie du ventricule

ondes. L'extrémité libre est creusée d'un cul-de-sac assez profond, à parois irrégulières, rougeâtres et comme raccornies. L'e

malade avait succombé à la propagation de la dégénérescence jusqu'aux parois du crâne. La nature cancéreuse des tumeurs et ulc

aient la production cornée et la propagation de la dégénérescence aux parois du crâne ne sont pas des faits aussi positifs que

cavité pouvait admettre quelques cuillerées de liquide. Le fond ou la paroi inférieure de cette espèce de ventricule décrivai

pèce de ventricule décrivait une courbe à concavité supérieure. Cette paroi inférieure était parcourue par une crête antéro-p

re. Il résultait de la courbe à concavité supérieure décrite par la paroi inférieure du ventricule prostatique, que la sond

plus considérable qu'elle n'a coutume de l'être en pareil cas. Ses parois étaient considérablement hypertrophiées (fig. 1 e

vésicules séminales étaient distendues par une matière purulente : la paroi inférieure du canal de l'urètre présentait une pe

îne la sortie des calculs volumineux. 5° Quant à la destruction des parois de l'urètre et à l'infiltration urineuse, qui en

ntanum. La vessie était petite, considérablement hypertrophiée. Ses parois avaient de 4 à 5 lignes d'épaisseur. Le trigone é

on, hoquets ; mort. Ouverture du cadavre.— Vessie peu développée, à parois très épaisses ; gangrène de la paroi postérieure

avre.— Vessie peu développée, à parois très épaisses ; gangrène de la paroi postérieure de cet organe, à l'exception du périt

t perdu tous ses attributs de glande pour revêtir ceux d'un kyste à parois fort épaisses. Le canal de l'urètre était interro

evait rendre l'émission des urines bien difficile, et l'épaisseur des parois de la vessie, les cellules C,C,C qu'elle présente

on vigoureux, nécessaires pour l'expulsion de l'urine, la portion des parois de la vessie qui répond à la cellule C, moins rés

tanum comme je l'avais appris autrefois, mais sur toute l'étendue des parois inférieure et latérale de la portion prostatique

i). J'ajouterai qu'on rencontre même des orifices prostatiques sur la paroi supérieure de ce canal, dans tous les points qui

ig. 3. Sur cette figure, la vessie a été divisée verticalement par sa paroi postérieure, et la prostate par sa paroi inférieu

divisée verticalement par sa paroi postérieure, et la prostate par sa paroi inférieure. On voit sur la tranche droite de la c

nait un ou plusieurs petits calculs. Une coupe verticale faite sur la paroi supérieure du canal de l'urèthre , établit que la

l de l'urèthre , établit que la portion de prostate qui entoure cette paroi supérieure présente la même disposition spongieus

tenaient plusieurs ; enfin venait le grand foyer de calculs, dont les parois n'étaient nullement disposées en kyste, mais prés

mplacé par du pus P,P; ce pus est tantôt en contact immédiat avec les parois de la veine, et tantôt séparé de ces parois par u

contact immédiat avec les parois de la veine, et tantôt séparé de ces parois par une pseudo-membrane mince. (i) Voyez mon An

nsversale de la prostate C P, qui présentait deux foyers puru-lens, à parois très anfractueuses, un de chaque côté de la ligne

oir le rétrécissement fibreux ou mieux la transformation fibreuse des parois du canal, transformation qui occupe, tantôt un se

ouverture, on trouve une fausse route: l'instrument avait traversé la paroi supérieure du canal, labouré et même entamé le co

La portion prostatique du canal de l'urètre était très dilatée, et sa paroi inférieure présentait une courbure très prononcée

creusé d'une gouttière et plusieurs petits calculs; l'autre trajet à parois denses, fibreuses, blanchâtres. Ce canal ne condu

umeur, qui est d'une dureté fibreuse, n'est autre chose qu'un kyste à parois épaisses, fibreuses, à cavité vicie, dont les par

se qu'un kyste à parois épaisses, fibreuses, à cavité vicie, dont les parois étaient plissées sur elles-mêmes, comme dans le c

mes, comme dans le cas où un kyste volumineux , ayant été évacué, ses parois , incapables d'une rétraction proportionnelle, se

ulées,à moitié vides, ou bien entièrement vides, et comme flétries, à parois excessivement minces et transparentes. Ces vésicu

e soutient, le rein n'est plus qu'une membrane disposée en cellules à parois très minces. Le bassinet contenait un calcul br

net, on trouve le rein converti en une poche multiloculaire, dont les parois membraneuses sont constituées par le tissu propre

sur l'autre les deux reins étaient convertis en autant de cellules à parois minces et transparentes, qu'il y a de cônes rénau

aucune communication entre la cavité du rein dilaté et l'uretère. Les parois du kyste rénal étaient formées: i° par le péritoi

leuse; 3° par un tissu cellulaire placé entre ces deux membranes. Ces parois avaient trois lignes d'épaisseur dans les points

le centre du caillot sanguin, jamais le pus n'est intermédiaire à la paroi veineuse et au caillot : or, d'où provient ce pus

centre du caillot ne vient pas du caillot lui-même, il vientdonc des parois veineuses; et, s'il vient des parois veineuses, i

illot lui-même, il vientdonc des parois veineuses; et, s'il vient des parois veineuses, il filtre à travers les couches les pl

éminées au milieu d'un tissu blanc; 20 là, petits foyers de sang sans parois ; 3° vaisseaux noueux, tantôt suivant la direction

On aurait dit que ces petits courans sanguins étaient cohibés par des parois vasculaires, mais que j'ai vainement cherchées. J

ints de sang, des gouttelettes, des caillots, puis des vaisseaux sans parois ; plus tard viennent les parois. Ces vaisseaux son

des caillots, puis des vaisseaux sans parois; plus tard viennent les parois . Ces vaisseaux sont des veines dont la circulatio

arrivent si souvent dans le cancer ulcéré par suite de l'érosion des parois des vaisseaux artériels, et qu'il est d'autant pl

être une maladie cancéreuse n'était autre chose qu'un kyste pileux à parois osseuses formées aux dépens de l'ovaire. Les tu

onsidérable. Le pus est consistant, verdâtre , presque visqueux ; les parois du kyste sont épaisses de trois à quatre lignes,

e sont épaisses de trois à quatre lignes, coriaces, organisées. Les parois du kyste sont accolées en bas au diaphragme, en a

eut distinguer les bosselures de sa surface à travers l'épaisseur des parois abdominales. On reconnaît également à l'aide de l

percussion, que les intestins viennent se placer entre le foie et les parois abdominales. Les veines sous-cutanées de l'abdome

du cerveau et de cancer de l'utérus. Cancer utérin ayant envahi la paroi antérieure du vagin, le bas-fond de la vessie et

e qu'une douleur dans les reins. Je la touchai, et je reconnus que la paroi antérieure du vagin était indurée dans toute son

mme hérissée de végétations, et se confondait avec le col utérin ; la paroi postérieure n'était altérée que dans la partie qu

ble de distinguer du col utérin, au bas-fond de la vessie, à toute la paroi antérieure du vagin CV, et au canal de l'urètre q

t au canal de l'urètre qui est comme creusé dans l'épaisseur de cette paroi antérieure CV, CV. La pression exercée sur la cou

e, le vagin est aussi souvent affecté du cancer que le col utérin. La paroi antérieure est beaucoup plus fréquemment envahie

rin. La paroi antérieure est beaucoup plus fréquemment envahie que la paroi postérieure; aussi est-il rare de voir le bas-fon

la matière cancéreuse , et de la fragilité et du peu d'épaisseur des parois veineuses. Un commencement de dessiccation fait s

ses divers aspects. La figure 1 nous montre le vagin ouvert par sa paroi postérieure. Les deux tiers supérieurs de sa cavi

u col de l'utérus. Le corps de l'utérus est également ouvert par sa paroi postérieure ; sa cavité contenait une assez grand

ambiant. L'ovaire gauche était transformé en un kyste fibreux KK, à parois extrêmement épaisses, lamellées, offrant à sa fac

J'ai même entendu parler de polypes qui étaient devenus adhérens aux parois du vagin, disposition qui avait jeté une grande o

e, indépendamment de toute autre maladie, par suite de l'adhésion des parois opposées du col : or, cette adhésion peut avoir l

longueur du col. La présence d'un corps fibreux dans l'épaisseur des parois de l'utérus entraîne souvent l'adhésion des paroi

ns l'épaisseur des parois de l'utérus entraîne souvent l'adhésion des parois opposées du col, La rétention du mucus qu'on obse

igt dans l'orifice du museau de tanche, je pénétrai dans une cavité à parois contiguës, ce que je ne pus faire qu'en détruisan

faire qu'en détruisant quelques légères adhérences qui unissaient les parois opposées. Je divisai donc toute la paroi antérieu

hérences qui unissaient les parois opposées. Je divisai donc toute la paroi antérieure de cette cavité, paroi qui était très

opposées. Je divisai donc toute la paroi antérieure de cette cavité, paroi qui était très épaisse au niveau du corps de l'ut

u grand étonnement des assistans : alors, incisant avec précaution la paroi postérieure de la cavité utérine, je vis que sous

on épaisseur; mais si le corps fibreux est situé dans l'épaisseur des parois de l'utérus à une certaine distance de la muqueus

pL vi,xinc livr.), probablement aussi les vaisseaux lymphatiques; les parois utérines augmentent beaucoup d'épaisseur en même

fond seul qui se développe et le reste se moule sur lui; si c'est la paroi antérieure, c'est la paroi antérieure qui se déve

et le reste se moule sur lui; si c'est la paroi antérieure, c'est la paroi antérieure qui se développe; enfin, s'il avoisine

me fut facile de reconnaître pour la cavité du corps de l'utérus. Ses parois étaient tapissées par des ramifications vasculair

al-pêtrière dans le marasme le plus complet. L'altération occupait la paroi antérieure du vagin, la partie la plus élevée de

occupait la paroi antérieure du vagin, la partie la plus élevée de la paroi postérieure de ce conduit et le col de l'utérus.

itacée : i° leur énorme dilatation; i° l'excessive fragilité de leurs parois : la moindre traction, la plus légère pression su

re ou du moins que ses fibres dissociées viennent s'appliquer sur les parois veineuses dont elles augmentent l'épaisseur. Ces

ngreneuse du cou térin. — Suc cancéreux infiltré dans V épaisseur des parois du vagin aux limites de la gangrène. Ganglions ly

itesse du pouls. Le toucher fait reconnaître une vaste excavation à parois irrégulières formée aux dépens du col utérin et d

utérus, dont il ne reste que le corps, forment une vaste excavation à parois gangreneuses. Le corps de l'utérus ne présente pa

gré dans le cas suivant, qui offre un exemple curieux de gangrène des parois adossées du vagin et du rectum avec inflammation

e sur le vivant, n'enlèvera à ce fait rien de sa valeur. Cancer des parois adossées du "vagin et du rectum. — Passage des ma

re, le i5. — Le vagin et le rectum confondus forment un vaste foyer à parois gangreneuses , foyer que constituent en avant la

vaste foyer à parois gangreneuses , foyer que constituent en avant la paroi antérieure du vagin et en arrière la paroi postér

ue constituent en avant la paroi antérieure du vagin et en arrière la paroi postérieure du rectum. La gangrène avait envahi l

ouve plus quelquefois que le corps ou même une partie de ce corps, sa paroi postérieure, son fond : des adhérences entre la v

e que l'utérus lui-même, qu'une érosion gangreneuse avait détaché des parois du vagin qui s'était en quelque sorte continué pa

x et le rectum, épaississement du rectum, infiltration séreuse de ses parois . Aucune trace de tissu cancéreux. Les parties q

e ses couches internes avaient été détruites par la gangrène, que ses parois étaient tapissées par un détritus noir et fétide

de haut en bas, on voit : i° la coupe du canal de l'urètre CU dont la paroi inférieure a été divisée en même temps que le vag

le vagin : on reconnaît que ce canal a suivi dans son déplacement la paroi antérieure du vagin dans l'épaisseur de laquelle

e trouve une portion de vessie V qui a été également entraînée par la paroi antérieure du vagin. Sur la paroi postérieure de

ui a été également entraînée par la paroi antérieure du vagin. Sur la paroi postérieure de cette portion de vessie herniée, q

la base de l'organe, se voient les orifices des uretères UU. 3° La paroi postérieure de la portion de vessie déplacée ayan

CSP. 4° Plus en arrière se voit l'espèce de cul-de-sac formé par la paroi antérieure du vagin et par la région antérieure d

oit un cul-de-sac formé par la face postérieure de l'utérus et par la paroi postérieure du vagin , cul-de-sac tapissé par le

est très superficiel et qu'il suffirait pour y arriver de diviser la paroi postérieure du vagin. La même figure permet de

e figure permet de voir la continuité de l'utérus, d'une part avec la paroi antérieure du vagin, d'une autre part avec la par

'une part avec la paroi antérieure du vagin, d'une autre part avec la paroi postérieure du même conduit : l'aspect du tissu d

rties déplacées. En procédant d'avant en arrière, on trouve : i° la paroi antérieure du vagin VA. 20 La coupe du canal de

CSP, le péritoine revêtant le cul-de-sac formé par l'utérus et par la paroi postérieure du vagin. 7° Derrière la tumeur for

e voit en PPV, la coupe d'une espèce de rigole profonde formée par la paroi postérieure du vagin réfléchie sur elle-même : en

ostérieure du vagin réfléchie sur elle-même : en effet, tandis que la paroi antérieure du vagin s'est déplacée dans toute sa

la paroi antérieure du vagin s'est déplacée dans toute sa hauteur, la paroi postérieure a résisté dans toute sa partie inféri

ns la cavité utérine comme faisant suite à la cavité vaginale, et les parois utérines comme se continuant avec les parois vagi

cavité vaginale, et les parois utérines comme se continuant avec les parois vaginales, nous aurons, dans le principe du prola

existe en arrière de la tumeur; car, tandis que le renversement de la paroi antérieure du vagin est complet, le renversement

nt de la paroi antérieure du vagin est complet, le renversement de la paroi postérieure ne l'est jamais, ou presque jamais, à

ie qu'on rencontre constamment dans l'épaisseur de la tumeur entre la paroi antérieure du vagin et la face antérieure de l'ut

e vagin dans son déplacement de la même manière que la vessie suit la paroi antérieure de ce canal, si on ne savait que la

dans l'épaisseur de la tumeur. En outre, pour que le rectum suivit la paroi postérieure du vagin, il faudrait que le renverse

paroi postérieure du vagin, il faudrait que le renversement de cette paroi postérieure fût aussi complet que celui de la par

ersement de cette paroi postérieure fût aussi complet que celui de la paroi antérieure. Cependant les chutes de l'utérus entr

érus et du vagin, que le péritoine descend beaucoup plus bas entre la paroi postérieure de l'utérus et la paroi postérieure d

escend beaucoup plus bas entre la paroi postérieure de l'utérus et la paroi postérieure du vagin qu'entre la paroi autérieure

postérieure de l'utérus et la paroi postérieure du vagin qu'entre la paroi autérieure de l'utérus et la paroi antérieure du

i postérieure du vagin qu'entre la paroi autérieure de l'utérus et la paroi antérieure du vagin. On conçoit combien de conséq

une femme âgée, l'utérus (col et corps) est converti en une cavité à parois molles et peu épaisses, remplie d'une sorte de bo

, je trouvai que le corps de l'utérus était transformé en une poche à parois minces, flexibles, dont la surface interne était

mais du côté du vagin, elle s'étend aux trois quarts supérieurs de la paroi antérieure et à la moitié supérieure de la paroi

rts supérieurs de la paroi antérieure et à la moitié supérieure de la paroi postérieure de ce conduit. L'altération a égaleme

g remplacé au bout de quelque temps par un écoulement blanc. Toute la paroi antérieure du vagin et le museau de tanche sont i

la paroi antérieure du vagin et le museau de tanche sont indurés. La paroi postérieure est saine.—Elle n'a eu qu'un enfant,

le foie semblait converti en un système de canaux ramifiés ayant des parois parenchymateuses constituées par le tissu du foie

ernie, vue par l'intérieur du bassin. Le vagin VA a été divisé par sa paroi postérieure, et dans toute sa longueur. On voit q

ait blâmable, et que l'utérus déplacé, privé du concours d'action des parois abdominales , pourrait très bien se suffire à lui

'est, en effet, un bien faible auxiliaire pour l'accouchement que des parois abdominales prodigieusement distendues, comme cel

grossesse, surtout chez les femmes qui ont eu beaucoup d'enfans, des parois abdominales tellement amincies, qu'il semble parf

l'utérus était encore contenu dans la cavité abdominale; mais que les parois de cette cavité , ayant perdu tout leur ressort,

celle-ci: l'ovaire et la trompe déplacés sont constamment fixés à la paroi postérieure du sac herniaire par leurs ailerons;

ar la gangrène. Destruction gangreneuse de la partie supérieure de la paroi postérieure du vagin. Il résulte de cette destruc

estruction gangreneuse du col utérin et de la partie supérieure de la paroi antérieure du vagin, s'est étendue au bas-fond de

calibre, U G , fig. 2 , est plus considérable que de coutume, et ses parois extrêmement épaisses. La membrane muqueuse, pliss

ie par la couleur ardoisée; dans l'uretère, par l'épais-sissement des parois , et dans le rein par l'infiltration du pus. La co

geâtres, sa destruction inégale et progressive, l'infiltration de ses parois , notablement ramollies par une matière cancéreuse

sin. Je reviens à mon sujet. L'utérus était converti en une poche à parois molles, recouvertes d'une couche d'eschare et de

s, si bien que le tissu utérin intermédiaire semble réduit au rôle de parois de cavités mucipares. Il n'y a dans cette altér

une excellente idée de l'épaisseur variable et de la disposition des parois de ces cellules. Les cellules les plus considér

alvules ou replis, tantôt parallèles, tantôt perpendiculaires à leurs parois . Quelquefois il y avait deux valvules entièrement

dérables à structure aréolaire : dans une partie de leur étendue, les parois du kyste présentaient elles-mêmes dans leur épais

sement. A l'ouverture (i), nous trouvâmes que le kyste adhérait aux parois abdominales par des liens celluleux, faciles à dé

emblable à celui qui avait été retiré par la dernière ponction. Les parois du kyste étaient tapissées par une fausse membran

la cellule ouverte, de manière à lui donner une forme euboïde. Les parois de ces cellules étaient très résistantes, ici tra

ait que ces tumeurs n'avaient pas été étrangères à l'inflammation des parois du kyste, Indépendamment de ces tumeurs sphéroïda

rs sphéroïdales, qui proéminaient de la face interne de la poche, les parois du kyste contenaient dans leur épaisseur un gâtea

terne et inférieure une cavité à surface parfaitement lisse, dont les parois anfractueuses à la manière des circonvolutions et

se adipeuse mêlée de poils, dont un certain nombre était adhérent aux parois du kyste. De petites plaques crétacées se voyaien

tion qui a pour objet l'élimination des débris du fœtus à travers les parois de l'abdomen, la vessie, le rectum, etc. (2) 6°

fin, le fœtus, ou plutôt l'embryon, contracte des adhérences avec les parois du kyste ovarique, et c'est de cette adhérence, d

on pénétrait par l'ombilic dans la cavité abdominale, s'accolait à la paroi postérieure de l'abdomen commun et se rendait au

r bord postérieur ; en sorte que le foie postérieur affectait avec la paroi abdominale postérieure les mêmes rapports que le

dominale postérieure les mêmes rapports que le foie antérieur avec la paroi abdominale antérieure. Tous deux sont bilobés.

cette disposition des deux foies; cependant, si l'on considère que la paroi antérieure de l'abdomen commun aux deux fœtus est

us droit et par la moitié gauche de l'abdomen du fœtus gauche, que la paroi postérieure est constituée par la moitié droite d

auche du fœtus droit, on concevra que le foie, fidèle à la région des parois abdominales qu'il occupe habituellement, a dû res

e l'une à l'autre veine-cave inférieure, on pénètre dans une cavité à parois extrêmement minces divisée en deux moitiés, l'une

me érodée dans beaucoup de points, l'épaisseur si considérable de ses parois , surtout au voisinage de l'œsophage; la dispositi

n'existait aucun vestige de tubercules sur le péritoine qui revêt les parois abdominales ; et cependant le sac herniaire, dépe

ont disposées en replis, lies portions de péritoine qui tapissent les parois abdominales et celles qui forment la tunique exte

dégénéré avait augmenté considérablement d'épaisseur, surtout dans la paroi postérieure. Je n'ai pas noté d'une manière détai

ge d'une phlébite caractérisée parla coagulation du sang adhérent aux parois veineuses. Cette masse encéphaloïde était, en out

seaux d'apparence veineuse, et la fragilité de ces vaisseaux dont les parois excessivement ténues se déchirent avec la plus gr

e vrai partiel du ventricule gauche du cœur, occupant le sommet et la paroi antérieure de ce ventricule. Lamellation des cail

-fait semblable à celle des anévrysmes des artères. Sac formé par les parois du cœur amincies et altérées. 21e liv., pl. rv,p.

ophage, rupture imminente dans la trachée, par suite d'altération des parois de cette artère sans dilatation préalable, 3e liv

p. 4. — Rétrécissement par froncement de l'aorte sans altération des parois . 40e liv., pl. m,/». 8. — Ce rétrécissement est c

l. i, p. 4. — Apoplexie du cœur. Foyers sanguins dans l'épaisseur des parois du ventricule gauche. 22e liv., pl. ni,p. /.—Apop

sophage, rupture imminente dans la trachée par suite d'altération des parois de cette artère sans dilatation préalable. 3e liv

Gangrène spontanée de la jambe chez une femme affectée de cancer des parois adossées du rectum et du vagin. 27e liv., pl. v,

, p. y.— Rétrécissement par froncement de l'aorte sans altération des parois . 40e liv., pl. m, p. 8. — Ce rétrécissement est c

s qui influent sur son développement. — Cancer utérin ayant envahi la paroi antérieure du vagin, le bas-fond de la vessie et

angreneuse du col utérin. Suc cancéreux infiltré dans l'épaisseur des parois du vagin aux limites de la gangrène. Ganglions ly

la gangrène. Ganglions lymphatiques pelviens cancéreux. m Cancer des parois adossées du vagin et du rectum. Passage des matiè

me vrai partiel du ventricule gauche du cœur occupant le sommet ei la paroi antérieure de ce ventricule. Lamellation des cail

t-à-fail semblable à celle desanévrysmesdes artères.Sac formé par les parois du cœur amincies et altérées. Théorie de la forma

ventricule gauche du cœur. Infiltration du sang dans l'épaisseur des parois de ce ventricule. Transformation fibreuse de ces

épaisseur des parois de ce ventricule. Transformation fibreuse de ces parois dans une partie de leur étendue. Travail inflamma

se de rupture spontanée. 30f liv., pl. iv, p. 5. — L'ulcération des parois de cet organe est aussi une cause de rupture. Com

i. COLON. Amincissement extrême ou atrophie aiguë d'une portion des parois de l'arc du colon. 4e liv., pl. 11, p. /. —Cancer

oronaire stomachique. 10e liv., pl. v, vi, p. 6. — Ulcère occupant la paroi postérieure de l'estomac. Hémalémèse el déjection

Gangrène spontanée de la jambe chez une femme affectée de cancer des parois adossées du rectum et du vagin. 27e liv., pl. \,p

t aussi souvent contribuer aux hémorrhagies spontanées que l'état des parois vasculaires. 3e liv., pl. x,p. /. — Tous les orga

s intestins—Amincissement extrême ou atrophie aiguë d'une portion des parois de l'arc du colon. Péritonite. Perforation annonc

Gangrène spontanée de la jambe chez une femme affectée de cancer des parois adossées du rectum et du vagin. 27e liv., pl. v,

S (M. ). Rétrécissement par froncement de l'aorte sans altération des parois , observé par lui. 40e liv., pl. ni, p. 8. PAROL

e d'ulcère aigu. 30e liv., pl. m ,p. 2. — Perforation par usure de la paroi postérieure du pharynx. 35e liv., pl. iv, p. 3.—

et ou stomatite. 15e liv., pl. m, p. 1. — Perforation par usure de la paroi postérieure du pharynx. 35e liv., pl. iv, ». 3.

ion d'un rétrécissement par froncement de l'aorte sans altération des parois . 40e liv., pl. m, P- 9- RÉACTION. De la réactio

p; 3. — Rétrécissement par froncement de l'aorle sans altération des parois . 40e liv., pl. m, p. 8. — Ce rétrécissement est c

ités doivent contribuer aussi souvent aux hémor-rhagiesque l'état des parois vasculaires. 3e liv., pl. 1, ». 3. — La coagulati

slun caractère de l'inflammation que lorsque ce sang est adhérent aux parois . 13e liv., pl. 1, n, m, ». 3. — Caractères et pro

coronaire stomachique. 10eliv., pl. v, vi, p. 6. — Ulcère occupant la paroi postérieure de l'estomac. Hématémèse et déjection

ignorance de ses causes. Observations. Cancer utérin ayant envahi la paroi antérieure du vagin, le bas-fond de la vessie et

angreneuse du col utérin. Suc cancéreux infiltré dans l'épaisseur des parois du vagin, aux limites de la gangrène. Ganglions l

la gangrène. Ganglions lymphatiques pelviens cancéreux. = Cancer des parois adossées du vagin et du rectum. Passage des matiè

nt du vagin. 21e liv., pl. vi,p. /. — Cancer utérin ayant envahi la paroi antérieure du vagin. 23e liv., pl. vi, p. i. — Ca

angreneuse du col utérin. Suc cancéreux infiltré dans l'épaisseur des parois du vagin aux limites de la gangrène. Ganglions ly

tinales; leur trajet dans l'épaisseur des valvules conniventes et des parois de l'intestin. 2e liv., pl. i, p. i. — Opinions d

u soleil une vésicule intacte, on voit, à travers la transparence des parois , une disposition réticulée parfaitement indiquée

ve un moment où les filamens déchirés viennent s'appliquer contre les parois de la poche (7) et simultn doc ramifications vasc

la poche (7) et simultn doc ramifications vasculaires. La texture des parois des vésicules est extrêmement résistante, on dira

ue, par l'effet de l'accumulation de la sérosité dans l'épaisseur des parois , la cavité du vaisseau s'efface et s'oblitère (**

e pour cause de la transformation vésiculeuse une altération dans les parois vasculaires qui les ramène au type celluleux : ou

lpant de nouveau la tumeur, je reconnus qu'elle faisait corps avec la paroi postérieure de l'abdomen, qu'elle ne jouissait d'

re de vaisseaux sanguins ; ou plutôt ce sont des canaux sanguins sans parois vasculaires creusés dans l'épaisseur du tissu, ta

on lombaire; je soulève , avec un ou plusieurs doigts, la portion des parois abdominales comprise entre la crête iliaque et la

je presse de l'autre main, ou mieux avec le pouce de la même main, la paroi antérieure correspondante de l'abdomen ; et je pu

sa face postérieure naissait un kyste séreux très-considérable RS, à parois denses, qui soulevait la membrane propre. Celle -

n, il donnait naissance à un canal accidentel C extrêmement étroit, à parois muqueuses , qui, d'abord dirigé d'arrière en avan

rrêtée, mais que nous croyons veineux, vu le peu d'épaisseur de leurs parois ; deux sortent du poumon gauche, quatre du poumon

tinales; leur trajet dans l'épaisseur des valvules conniventes et des parois de l'intestin. (planche ire , iie livraison.)

ales, et leur trajet dans l'épaisseur des valvules conniventes et des parois de l'intestin. Fig. i et 2. En déployant le can

e d'enlever complètement. Je n'eus pas de peine à reconnaître que les parois de ces vaisseaux étaient beaucoup plus épaisses q

nt de poursuivre les vaisseaux lactés jusqu'à travers l'épaisseur des parois intestinales. Plusieurs (fig. 1) avaient un traje

aissaient d'autres plus volumineux qui rampaient dans l'épaisseur des parois intestinales, dont ils traversaient successivemen

seaux lymphatiques, et je me fonde sur les données suivantes : i° les parois des vaisseaux lymphatiques ne s'affaissaient null

plua belle eau : elle paraissait sortir du ventricule moyen, dont les parois étaient fortement écartées. M. Chomel, qui présid

ventricule , rempli la capacité de ce troisième ventricule, dont les parois , c'est-à-dire les couches optiques, ont été déjet

côté de la terminaison. Ces caillots étaient sans adhérence avec les parois artérielles qui ne présentaient point de traces d

té, le cœur était volumineux, le ventricule gauche large, dilaté, ses parois épaissies et résistantes; l'aorte offrait un cali

ng doivent aussi souvent contribuer à ces hémorrhagies que l'état des parois vasculaires ; les hémorrhagies spontanées des sco

t de l'intérieur même de ce ventricule; mais l'examen attentif de ses parois m'a convaincu que la perforation était purement a

s'est faite ici aux dépens d'une partie seulement de l'épaisseur des parois : il s'est rencontré que cette déchirure a été pl

ercé. Il se pourrait cependant que dans ce dernier cas la portion des parois du cœur qui reste intacte fût suffisante pour rés

; alors existerait une petite poche anévrysmale dans l'épaisseur des parois du cœur : cette poche, sans cesse irritée par l'e

qui à chaque contraction est poussé avec une force donnée contre les parois du cœur, se cicatrisera, s'organisera, et ses par

onnée contre les parois du cœur, se cicatrisera, s'organisera, et ses parois subiront successivement la transformation fibreus

s des artères. Un petit foyer purulent s'établit dans l'épaisseur des parois d'une artère; ce petit foyer s'ouvre au dedans du

nt FGR (fig. 1), plus petit, contenant un lambeau E, qui adhérait aux parois a l'aide de plusieurs vaisseaux artériels, occupa

mmuniquant avec un grand nombre de tuyaux bronchiques volumineux; ses parois étaient denses, comme fibreuses, d'un rouge-brun

de couleur; seulement défaut de perméabilité, mollesse, comme si les parois avaient été infiltrées de sérosité dans une certa

ient les lambeaux gangreneux, ceux qui rampaient dans l'épaisseur des parois , étaient pleins de concrétions sanguines ; mais p

seconde période, lorsque le travail de cicatrisation a commencé, les parois se sont détergées, une membrane FGC ( fig. i ) ta

use et tuberculeuse de Bayle. Et alors on trouve des foyers fétides à parois inégales, déchirées, tuberculeuses, remplies de l

con-sequemment point de signe d'une rupture prochaine au dehors. La paroi antérieure du thorax ayant été enlevée avec tous

tait oblitérée. On voyait une couche brun-marron interposée entre les parois opposées de la veine, puis une oblitération com-

été envahies. La trachée ouverte postérieurement nous a présenté une paroi antérieure fortement repoussée en arrière par la

e OA était une vaste dilatation, ou ampoule sphéroï-dale vide AD. Les parois de cette vaste ampoule étaient parsemées de plaqu

umeur, en forme de mamelon AC, saillante dans le péricarde, avait des parois extrêmement minces ; on eût dit que ces parois ét

e péricarde, avait des parois extrêmement minces ; on eût dit que ces parois étaient réduites au feuillet séreux du péricarde

t pas contemporaines; que, bien que les couches les plus voisines des parois artérielles soient en général les plus solides ,

pèces d'îles ou de zones au. milieu des concrétions qui tapissent les parois de la tumeur , et les vides qui se trouvent entre

érence et la couleur de ces diverses lames ; les couches voisines des parois de la poche, et qui n'avaient subi aucun travail

par une concrétion demi-transparente, très-dense, intimement unie aux parois artérielles : les orifices des artères vertébrale

éphalique droite, étaient libres. En fixant notre attention sur les parois des poches anévrysmales, nous verrons que la dila

à travers un érail-lement des membranes interne et moyenne; que leurs parois sont en effet réduites à une membrane celiu-leuse

n évidente du travail de destruction qui a lieu incessamment dans les parois des tumeurs anévrysmalcs. Déjà cette poche était

libre parfait entre la force d'impulsion du cœur et la résistance des parois artérielles. Mais si la force d'impulsion est aug

ité naturelle; cette distension devient une cause de fluxion dans les parois artérielles, fluxion qui a pour résultat la carti

pas encore de concrétion sanguine, il n'y a pas encore déchirure des parois artérielles, on peut reconnaître toutes les membr

squ une matière plâtreuse, purulente, se formant dans l'épaisseur des parois (aux dépens pour l'ordinaire de la membrane inter

vre, péricarde, nerfs, os, cartilages, muscles. D'une autre part, les parois artérielles sont attaquées du dedans au dehors lo

licule interne, aussitôt il y a coagulation, adhérence du caillot aux parois , et ce caillot fait l'office d'une fausse membran

régulière par couches concentriques, leur ténacité, leur adhésion aux parois artérielles avec lesquelles elles paraissent fair

ncontre quelquefois au milieu d'elles à une assez grande distance des parois de l'artère, voilà bien des circonstances qui ont

u milieu de ces concrétions, me paraît le produit d'une sécrétion des parois , produit qui a filtré par un phénomène de capilla

e capillarité à travers les couches réticulées qui le séparent de ces parois . La régularité des concrétions n'est nullement un

ête au centre de ces concrétions, d'autres fois se dirigeant vers les parois il se place entr'clles et les concrétions, irrite

vers les parois il se place entr'clles et les concrétions, irrite ces parois par l'impulsion directe qu'il reçoit du cœur, et

. Mais le plus ordinairement le travail morbide qui a lieu dans les parois de la poche s'élève jusqu'au degré de l'inflammat

rétions, il forme une couche plus ou moins épaisse entre elles et les parois . Alors survient une véritable fluctuation, tellem

ret, devenu corps étranger, pourrait donner lieu à l'inflammation des parois ; niais il m'a paru que ce sang ne s'altérait que

ru que ce sang ne s'altérait que consécutivement à l'inflammation des parois . Il arrive assez souvent que les artères et l'aor

ompent sans dilatation préalable par suite d'unp, altération de leurs parois . Le» tumeurs anévrysmales T'A', T"A" (Planche iv,

phage, rupture imminente dans la trachée par suite d'altération des parois de cette artère sans dilatation préalable (*).

un appendice très-saillant TT, parcourue par des vaisseaux sanguins à parois très - minces et qui n'eussent pas tardé à s'ouvr

ux ou comme des cas exceptionnels. L'adhérence spontanée du kyste aux parois abdominales ou sa tendance spontanée à s'ouvrir a

ut s'expliquer par le travail d'élimination dont étaient le siège les parois des kystes; travail qui a eu pour résultat l'amin

bile concrète dans le kiste fibreux d'enveloppe, l'aspect rugueux des parois , me paraissent le résultat de l'accroissement du

phalocystes; alors les rameaux hépatiques qui se rencontrent dans les parois du kyste, étant peu susceptibles d'oblitération,

poche le liquide qu'ils contiennent. On y trouverait du sang, si les parois vasculaires ne devenaient pas adhérentes entre el

Ce sang offrait tous les caractères d'un épanchement récent; mais les parois du canal dans lequel il était contenu présentaien

ar. du sang noir, morcelé, décomposé, au-dessous duquel on trouve les parois dans un état complet d'intégrité, soit pour la co

l y a quatre mois environ, le 10 décembre 1828, douleur vive dans les parois de la poitrine provoquée par un mouvement pour ra

vapeur à la suite desquels la douleur s'empara de toute l'étendue des parois thoraciques. Le 2 mars dernier, huit jours avan

a paralysie du sentiment et du mouvement avait envahi la totalité des parois abdominales et une partie des parois thoraciques,

ent avait envahi la totalité des parois abdominales et une partie des parois thoraciques, jusqu'aux mamelles, en sorte que le

séant, il éprouvait dans les premiers temps une vive douleur dans les parois du thorax, mais cette douleur ne tarda pas à disp

droit tout entier, puis le membre inférieur gauche, et en partie les parois de l'abdomen; la douleur, fixée d'abord aux lombe

et de rendre les matières fécales n'est pas senti ; la paralysie des parois abdominales s'oppose à l'émission volontaire des

omac et le duodénum paraissent parfaitement sains à l'extérieur. Leur paroi antérieure est soulevée par les deux tumeurs reco

dessous du pylore PP, ayant la forme d'un champignon qui ne tient aux parois que par un pédicule. Ces végétations sont d'une c

nt, mais manifeste à travers la transparence du péritoine. Ce kyste à parois fibreuses était rempli par une matière gélatineus

schare^ gangreneuse CG formée aux dépens de la petite courbure et des parois antérieure et postérieure qui l'avoisinent. Cette

désorganisé dans la gangrène. La gangrène ne s'était pas bornée aux parois de l'estomac ; elle avait en outre envahi le pare

NTESTINS. Amincissement extrême ou atrophie aiguë d'une portion des parois de lare du colon. -Péritonite. _Perforation ann

tre plus développé et plus douloureux. La contraction spasmodique des parois abdominales est telle qu'il est impossible de la

ent, les traits s'étirent comme à la fin d'une maladie chronique. Les parois abdominales et les extrémités supérieures sont to

onc abdominale, ainsi qu'il avait été facile de le diagnostiquer. Les parois abdominales largement incisées, j'ai vu que la ca

uite des maladies intestinales. Bien que très-minces et dilatées, les parois de l'ampoule du colon oîit encore assez de résist

e je ne connaissais pas encore, c'est l'amincissement ou atrophie des parois de l'intestin. Or, dans le cas actuel, la perfora

il n'y a point d'épaississement, point d'aspect gélatiniforme et les parois , malgré leur excessive ténuité, ont encore beauco

es deux nerfs grands sympathiques étaient situés dans l'épaisseur des parois de cette poche; ils étaient remarquables par le v

s adossées dans chacune desquelles on reconnaît toute l'épaisseur des parois du vagin, unies entre elles au moyen d'un tissu c

ndeur), j'ai vu que le col était unique. L'épaisseur, la mollesse des parois , et la capacité de la division gauche DG contrast

ision gauche DG contrastaient avec la densité, le peu d'épaisseur des parois et la petite cavité de la division droite DD. L

aque ovaire est surmonté par un kyste du volume d'un œuf de pigeon, à parois transparentes , et rempli par un liquide visqueux

eure répondait une cloison qui paraissait formée par l'adossement des parois de deux utérus. Le vagin était également double,

rides transversales. La cloison était formée par l'adossement de deux parois correspondantes unies au moyen d'un tissu cellula

s de cette division dans deux crêtes qui existent l'une le long de la paroi postérieure, l'autre le long de la paroi antérieu

existent l'une le long de la paroi postérieure, l'autre le long de la paroi antérieure. Ces crêtes n'ont point été indiquées

e dans toute phlébite : i° concrétions sanguines pures adhérentes aux parois veineuses; i° concrétions sanguines au milieu des

ins décolorée, semblable à une fausse membrane, est intermédiaire aux parois veineuses et au pus ; 3° absence de concrétions s

° absence de concrétions sanguines ; pus en contact immédiat avec les parois veineuses ; 4° enfin érosion de la membrane inter

ges, elle pénétrait jusque dans l'épaisseur du tissu de l'utérus. Les parois des veines enflammées sont épaissies et entourées

e tissu lui-même n'est autre chose qu'une trame veineuse, érectile, à parois épaisses et contractiles; que le plus grand nombr

en contact immédiat avec les veines épaissies et comme plissées ; 4° parois veineuses usées, lacérées, permettant au pus de s

coagulum sanguin et ne se trouve-t-il jamais entre le coagulum et les parois de la veine? C'est parce que le coagulum est moin

sseau aura lieu; tantôt ce pus, s'ac-cumulant sans cesse, distend les parois veineuses ; celles-ci, fragiles, se lacèrent, s'u

ion du pus par les veines elles-mêmes ; les traces d'inflammation des parois veineuses rendent cette opinion insoutenable; la

de prétendus sarcocèles qui n'étaient autre chose qu'une hydrocèle à parois épaisses, à liquide trouble et opaque, qu'une hém

prodigieux de cellules, ou kystes, ou alvéoles extrêmement petites, à parois fibreuses, contenant des matières de diverse natu

j'ai reconnu que la transformation alvéolaire était générale, que les parois des alvéoles ou kystes étaient fibreuses, très-de

mois après la guérison, M. Lucas fut pris d'une douleur vive dans les parois de la poitrine, d'une difficulté à lever les bras

ment et du mouvement dans les extrémités inférieures, la totalité des parois abdominales et la moitié inférieure des parois th

eures, la totalité des parois abdominales et la moitié inférieure des parois thoraciques ; qu'enfin il succomba, et qu'à l'ouv

ieu de cette masse existait « un kyste du volume d'une petite noix, à parois fibreuses, contenant une matière jaunâtre « pulta

étrés de matière tuberculeuse : les poumons adhéraient intimement aux parois thoraciques par des liens celluleux et libreux. L

le volume et pour la saillie, la demi-transparence et la ténuité des parois , les vaisseaux veineux très-volumineux, très-flex

volumineux, très-flexueux, très-aplatis, qui rampent çà et là sur les parois et répondent aux anfractuosités de la tumeur; la

athologique communiquées par M. le docteur Martin-Solon. pièce. Les parois des cellules présentent d'ailleurs le même aspect

Les parois des cellules présentent d'ailleurs le même aspect que les parois de la poche; comme celles-ci, elles sont parcouru

MG, MG, MG, s'écoulait lentement des larges ouvertures pratiquées aux parois de la poche, ce qui explique pourquoi elle n'avai

s blancs, rameux, semblables à des vaisseaux et paraissant naître des parois des cellules.Parmi eux était un véritable vaissea

i eux était un véritable vaisseau de cinq à six pouces de longueur, à parois résistantes, sans aucune ramification, qui conten

s îles de sang IS, IS, IS se voyaient çà et là. Les unes tenaient aux parois des cellules à l'aide de petites traînées de sang

i commence à s'organiser. La matière gélatineuse n'adhérait pas aux parois des cellules, dont elle se détachait en masse, sa

estât le moindre vestige. Dans un assez grand nombre de points de ces parois naissaient de petits globules gélatineux qui y ad

alors saillie dans l'intérieur de la poche. Quant à la texture de ces parois , elles sont d'un blanc opale, demi-transparentes

p de cas, reconnaitre les bosselures de la tumeur, soit à travers les parois de l'abdomen, soit à travers les parois du vagin

la tumeur, soit à travers les parois de l'abdomen, soit à travers les parois du vagin et surtout celles du rectum. Règle génér

e ils pourraient être enlevés à la faveur d'une incision médiocre des parois abdominales. Sous le point de vue de Vanatomie

e le gauche, paraît transformé dans sa presque totalité en un kyste à parois minces et demi-transparentes sur lesquelles se de

iatéral dont les séparait une lame extrêmement ténue. Bien que les parois du kyste eussent la ténuité d'une feuille de papi

nt, se subdivisent, et vont se terminer à quelques-uns des points des parois du kyste. Le ventricule latéral du même côté est

imé en avant; plus de traces de fontanelles. Épaisseur notable de ses parois , surtout en avant. Eminences mamil-laires et impr

La figure 2' représente le foyer sanguin FA largement ouvert et ses parois développées, les débris de la couche optique CO r

rijumeaux droits TQ séparés des tubercules quadrijumeaux gauches. Les parois du foyer dépouillées de caillots et vues à la lou

hémisphère droit, un kyste apoplectique ancien RA (fig. 1), oblong, à parois minces et jaunâtres, au fond duquel on aperçoit q

La couleur du sang, la couleur rouge du foyer, la couleur rouge des parois qui sont comme imprégnées de la matière colorante

avait pas eu dans ce même point un foyer apoplectique ancien dont les parois se seraient en quelque sorte confondues avec un k

x sont énormément dilatés et remplis par une sérosité limpide , leurs parois d'une densité remarquable; la cavité digitale trè

pli par un caillot sanguin couleur lie de vin, adhérant fortement aux parois , dense, et pourtant qui se morcelait avec facilit

ue possible à l'aide d'un filet d'eau, nous avons vu (fig. 3) que les parois étaient tapissées par une membrane celluleuse trè

jaune ochré. Quelques caillots sanguins adhèrent encore çà et là aux parois du foyer. En plongeant la pièce sous l'eau, on vo

ppes vasculaires nais- ve livraison. 2 sant de divers points. Les parois de la poche examinées a l'aide de la loupe, m'ont

ue l'accumulation d'une certaine quantité de sérosité sans lésion des parois ventriculaires peut avoir lieu impunément, tandis

sité dans les ventricules du cerveau, mais sans altération aucune des parois . L'ovaire gauche était converti en un kyste gros

osité limpide ; ils étaient dilatés sans altération aucune dans leurs parois . Le tissu cellulaire sous-arachnoïdien de la voût

La voûte à trois piliers est très-saine, ainsi que tout le reste des parois ventrieulaires. Les vaisseaux de la pie - mère so

e. Les ventricules latéraux VO, VO étaient extrêmement dilatés, leurs parois injectées et ramollies dans quelques points, la v

énal entre deux couches minces de tissu fibreux qui constituaient les parois du kyste. La matière contenue m'a paru être const

ns glanduleux sont pourvus d'une cavité). Distendues, comprimées, les parois de cette petite cavité ne tardent pas à éprouver

port avec les modifications nombreuses que doit subir la vitalité des parois . Mais une granulation ne peut se développer, un

, les radiations commencent à disparaître ; on voit un kyste dont les parois sont traversées par des espèces de brides rameuse

a été parfaitement rendue sur cette figure. Vues contre le jour, les parois de l'intestin sont noires d'injection. Ces plaque

rnesP les seules dont Louis ait parlé, font leurs progrès du côté des parois du crâne qu'elles usent, corrodent à la manière d

cancéreuses et osseuses tout à la fois, avec ou sans perforation des parois ; tumeurs qu'on a presque toujours regardées comme

illes d'un cristal fortement pressées les unes contre les autres. Les parois du crâne sont perforées. Tel était aussi le cas o

de petites végétations de matière encéphaloïde qui naissaient de ses parois et qui en obturaient incomplètement la cavité.

aux os du crâne, ou plutôt au tissu adipeux médullaire de ces os. Les parois du crâne n'ont donc pas été usées par les batteme

se développent du dedans au dehors et agissent exclusivement sur les parois du crâne, tandis que, lorsqu'elles naissent de la

ite est la coagulation du sang qui adhère plus ou moins fortement aux parois du vaisseau; et, pour le dire en passant, je rega

nus ? ou bien enfin le pus a-t-il été formé dans le lieu même par les parois vasculaires enflammées ? IV. Sans doute le pus

de filtres à travers lesquels pénètrent les produits sécrétés par les parois de la veine. Si le pus occupe toujours le centre

le centre du coagulum et ne se trouve jamais entre le coagulum et les parois , c'est parce que le coagulum est moins cohérent a

ette absorption; tantôt ce pus, s'ac-cumulant sans cesse, distend les parois veineuses; celles-ci, fragiles, s'usent, se lacèr

par sa tendance à s'ouvrir à l'extérieur , usé successivement et les parois du sinus et les os. Mais n'est-il pas plus probab

udinal supérieur SS est rempli de sang coagulé fortement adhérent aux parois de ce sinus. Au centre des caillots se voit une m

uriforme demi-concrète. Nulle part elle ne touchait immédiatement aux parois . Presque toutes les veines cérébrales qui vont se

l'abdomen et dans les plèvres ; épaississement très-considérable des parois du ventricule gauche du cœur, qui a un volume tro

veau. La figure 1 montre le vide qui existait entre le cerveau et les parois osseuses du crâne après l'écoulement de la sérosi

tre les deux hémisphères du cerveau d'une part, et les épaisseurs des parois du crâne de l'autre, est aussi parfaitement indiq

peu près la moitié du volume de l'hémisphère gauche, était séparé des parois du crâne par un espace rempli de sérosité. Les ru

sérosité qui occupait tout l'intervalle situé entre le cerveau et les parois du crâne est évidemment destinée à remplir les vi

partout la même consistance, et adhérait plus ou moins fortement aux parois . Les vésicules séminales étaient transformées en

mon doigt, introduit dans le fond de la plaie, reconnaît une poche à parois fibreuses contenant une très-grande quantité de m

a poche,et je pus voir à l'œil et toucher au doigt une vaste cavité à parois fibreuses, très-dures, un véritable kyste fibreux

nvenait de respecter le testicule, de déterminer une inflammation des parois de la poche, et je pus espérer, par cette opérati

t dans une poche située dans l'épaisseur du testicule, poche dont les parois étaient denses, fibreuses, à fibres entrecroisées

nfin la couche la plus profonde, celle qui touchait immédiatement les parois de la poche indiquée, était grisâtre, lobulée, pa

e phénomène comme cadavérique et comme le résultat de Vaction sur les parois de Vestomac du fluide dissolvant cjue ce même est

trémité ou extrémité splcnique de l'estomac, on l'observe encore a la paroi antérieure de ce viscère; je l'ai rencontré dans

ment des fibres que sépare un mucus gélatineux, et par conséquent les parois de l'organe sont épaissies et demi-transparentes;

oration de l'estomac comme un phénomène chimique, une dissolution des parois de cet estomac par le suc gastrique, et plus spéc

de l'estomac. La figure 1 montre l'estomac vu par sa face externe. La paroi antérieure de l'extrémité splénique est usée dans

de l'estomac, la portion de grosse tubérosité contiguë à la rate, la paroi postérieure de cette grosse tubérosité, la moitié

parfaitement sains. La figure 2 représente l'estomac ouvert par sa paroi postérieure, en sorte qu'on voit à découvert la p

c ouvert par sa paroi postérieure, en sorte qu'on voit à découvert la paroi antérieure de ce viscère dans toute son étendue.

ans changement de couleur, l'amincissement inégal, la destruction des parois de l'estomac ont été parfaitement rendus. D'aille

primerait cette couleur noire qui pénètre non-seulement à travers les parois vasculaires, mais encore à travers les parties mo

niforme représenté planche a, nous verrons que, dans ce cas, c'est la paroi antérieure de l'estomac qui est détruite, et non

st la paroi antérieure de l'estomac qui est détruite, et non point la paroi postérieure ou l'extrémité splénique proprement d

ésidé à cette altération, \\ est évident qu'elle aurait débuté par la paroi postérieure qui était bien plus que la paroi anté

lle aurait débuté par la paroi postérieure qui était bien plus que la paroi antérieure soumise à l'influence de la pesanteur,

n observe plus complètement encore chez le lapin dont l'estomac a des parois si ténues et si peu résistantes. La suspension de

x du lapin pour de semblables expériences n'est pas heureux , car les parois du canal intestinal de cet animal sont tellement

logé dans les hypochondres et l'épigastre. En le retirant, je vis la paroi antérieure de l'estomac, au niveau de sa grosse e

aison. i à l'anneau pylorique lui-même, et de s'étendre le long des parois et des bords de l'estomac dont il envahit le tier

tendait, d'une part, au petit épiploon, d'une autre part, le long des parois antérieure et postérieure de l'estomac pour finir

résultats suivans : i°. Le développement quelquefois prodigieux des parois de l'estomac se fait en grande partie aux dépens

ourbure et deux pouces le long de la grande; et comme l'épaisseur des parois allait en augmentant de la grosse vers la petite

tous les sens, s'atrophient, disparaissent même complètement, et les parois de l'estomac sont converties en un tissu aréolair

que tunique eu particulier. Les aréoles sont fort irrégulières; leurs parois fibreuses; la matière contenue transparente s'éch

ns toute son étendue; mais ses orifices sont parfaitement libres. Ses parois sont denses, restent écartées et ne s'affaissent

lcère occupe le plus habituellement, soit la petite courbure, soit la paroi postérieure de l'estomac. Quelquefois il envahit

peu de lait et d'eau. Tout-à-coup, douleur atroce dans l'abdomen; les parois abdominales contractées semblent appliquées contr

c. Une surface ulcéreuse, lisse et grisâtre, formait « d'ailleurs les parois de cette espèce de canal qui avait de la sorte ét

ne hémorrhagie mortelle. Les connexions de l'artère splénique avec la paroi postérieure de l'estomac, la fréquence des ulcère

a été représentée (fig. a) au niveau de l'ulcère. L'aspect froncé des parois au niveau de l'ulcère a été parfaitement rendu. Q

émorrhagie a été fournie par l'artère splénique. Ulcère occupant la paroi postérieure de Vestomac. Hématémèse et déjections

l était également rempli de sang et présentait (fig. 3, pl. 6) sur sa paroi postérieure, à quatre à cinq lignes de la petite

it un exemple de cicatrice énorme de l'estomac UC, UC. Elle occupe la paroi postérieure. L'estomac a été complètement détruit

, une cicatrice fibreuse circulaire fort remarquable UC existait à la paroi postérieure de l'estomac; un rebord très-dense, s

point de tubercules; point de matière tuberculeuse infiltrée dans les parois ou déposée en fragmens dans les abcès ; en un mot

té inférieure était infiltrée, et l'infiltration s'étendait jusqu'aux parois thoraciques. Toutes les veines et veinules du mem

cure avait pénétré dans les veinules qui rampent dans l'épaisseur des parois intestinales. Eh bien ! au niveau des veinules in

. Le tissu spongieux des os n'est autre chose qu'un tissu caverneux à parois osseuses, dans lequel le sang veineux circule i

s; cette phlébite consiste dans la formation de caillots adhérens aux parois veineuses. Or, la formation de caillots compactes

: il peut distendre, amincir la veine, et se faire jour à travers ses parois lacérées; il en résulte des abcès qu'un observate

xie livraison. 4 La figure i représente les veines ouvertes; leurs parois ont I épaisseur des parois artérielles. On voit q

re i représente les veines ouvertes; leurs parois ont I épaisseur des parois artérielles. On voit que la veine céphalique VC e

degrés de la phlébite : i° la coagulation du sang avec adhérence aux parois des vaisseaux; i° du pus au milieu des caillots s

s ramifications de la veine-porte, entre la capsule de Glisson et les parois de la veine parfaitement saine à son intérieur.

séparée qu'avec effort et par fragmens ; cette pellicule enlevée, la paroi interne offrait son aspect lisse accoutumé. A deu

g. Les veines jumelles étant remplies de concrétions adhérentes aux parois , un petit foyer purulent existait dans l'épaisseu

de voir que la veine péronière n'existait que dans la portion de ses parois qui est accolée à l'artère. Plus bas, au milieu

lébite. III. Une des terminaisons de la phlébite, c'est l'usure des parois de la veine enflammée et l'épanchement du pus en

on du sang. Y. Je dois faire observer ici que, dans la phlébite, la paroi interne des veines ne m'a jamais présenté les tra

taient couverts de caroncules ou bourgeons celluleux à la manière des parois d'un abcès. C'est l'absence des phénomènes anatom

litérées par des caillots fibrineux très-résistans, très-adhérens aux parois des vaisseaux, et présentant çà et là des points

tière blanche encéphaloïde adhérente par des espèces de pédicules aux parois des vaisseaux. Plus bas, l'oblitération était pro

nce noirâtre semblable à des caillots desséchés, dense, adhérente aux parois veineuses qui étaient complètement revenues XIe

a offert une concrétion sanguine décolorée 9 légèrement adhérente aux parois , concrétion qui va se divisant à la manière de l'

combiné; plus loin encore, le pus commençait à se réunir en foyers à parois inégales. J'ai rencontré chez ce sujet une alté

collection purulente, et les aréoles vasculaires qui traversaient les parois de ce foyer sont rendues sensibles à l'aide d'une

(fig. 1) présente à son bord postérieur BP une vaste caverne dont la paroi postérieure est formée par la plèvre PP inégaleme

ble à celle rendue par l'expectoration , d'une horrible fétidité: aux parois du foyer sont attachés des lambeaux gangreneux do

ntefine dilatation avec amincissement de toutes ses cavités. Crâne. Parois osseuses^très-épaisses ; bulbe raehidien d'une de

nt le foyer gangreneux ne présente aucun travail de réaction dans ses parois , que le tissu sain entoure immédiatement le tissu

a 4e grossesse). Pendant la grossesse, on avait reconnu à travers les parois de l'abdomen que Putérus était inégalement bossel

du polype P. La fig. 2 représente la cavité utérine ouverte par sa paroi antérieure. On voit un polype pyriforme P naître

pre s'engage dans le col utérin, il est impossible que la portion des parois utérines sur laquelle ce polype est implanté ne s

ype tombé en gangrène; la gangrène avait envahi toute l'épaisseur des parois de l'utérus, dans le point correspondant. Une pér

in OU. La fîg. 5 présente la face interne de l'utérus ouvert par la paroi antérieure : on voit le trajet oblique du stylet

e à une partie de l'épaisseur, peut s'étendre à toute l'épaisseur des parois utérines avec ou sans le péritoine. La déchirur

n général proéminentes, tellement qu'on peut les sentir à travers les parois abdominales : je les ai constamment reconnues par

ux d'apparence veineuse, aplatis, non flexueux, dilatés en ampoule, à parois extrêmement ténues, qui se déchirent avec la plus

été, on trouve une OU plusieurs tumeurs circonscrites, adhérentes aux parois veineuses par un pédicule plus ou moins étroit et

e, avec cette différence que cette masse cancéreuse est adhérente aux parois et évidemment organisée, car elle est traversée p

ivisions, était remplie par cette matière encéphaloïde, adhérente aux parois et tout-à-fait semblable à celle qu'on exprimait

de ces cas, la vésicule était très dilatée, et son fond adhérait aux parois abdominales un peu au-dessous de l'ombilic. Je ne

est pas rare de voir ces inflammations se terminer par l'adhésion des parois opposées de la vésicule , qui est alors réduite à

dans cette ouverture, dont la circonférence était lisse et unie. Les parois de la vésicule avaient acquis beaucoup de densité

de la bile, le liquide se frayant un passage entre les calculs et les parois . La figure représentée Pl. 5, fournira un exemple

anaux biliaires, la bile pouvait aisément circuler entre elles et les parois de ces canaux; et une sonde d'un moyen calibre, n

acun de ces tubercules était un petit foyer purulent enkysté dont les parois étaient très épaisses ; d'une autre part, la vési

s, et avaient une capacité triple ou quadruple de l'état naturel. Les parois de ces canaux avaient acquis une grande épaisseur

ct tuberculeux de cette multitude de foyers purulens, l'épaisseur des parois des kystes, m'ont fait soupçonner que ces petits

e ces gros canaux remarquables par leur diamètre, par l'épaisseur des parois , et on exprime un liquide à peine teint en jaune,

tes, les autres parvenues à leur développement complet. Du reste, les parois de ces canaux biliaires sont fibreuses, leur face

es d'enfans et sur plusieurs foies d'adultes : dans tous ces cas, les parois des petits kystes étaient extrêmement épaisses et

c avait acquis un volume énorme avec hypertrophie considérable de ses parois . Il n'y avait aucune lésion au pylore, mais dans

cal. Lorsque l'estomac est rempli de gaz, il se dessine à travers les parois abdominales. fig. 2 et 2'. La fig. 2 représen

l'estomac se dessinait de la. manière la plus manifeste à travers les parois abdominales amaigries; je reconnus le pylore à un

ple et situé plus bas que de coutume ; le pancréas n'était séparé des parois abdominales que par l'épiploon gastro-hépatique.

un caractère de l'inflammation, que lorsque ce sang est adhérent aux parois . Je me suis assuré que la coagulation du sang dan

ut en bas. Pour opérer ce renversement complet, il a fallu enlever la paroi antérieure du bassin à l'aide de deux sections fa

on épaisseur se voient un grand nombre de Ces petits kystes séreux, à parois minces et transparentes, que l'on regarde comme d

se pas les ligaments larges, ou même il s'arrête dans l'épaisseur des parois de l'utérus. Quant aux qualités du pus, elles son

mphatiques intrà et extra-utérins pleins de pus, l'intégrité de leurs parois , l'absence complète de toute injection sanguine,

e, de tout épaissisement, de toute infiltration séreuse soit dans ces parois elles-mêmes, soit dans le tissu cellulaire enviro

ait être invoquée comme preuve d'une altération quelconque dans leurs parois . Car une extensibilité presqu'illimitée est l'att

de la sérosité infiltrée, de petits vaisseaux injectés; en outre les parois de ces vaisseaux présentent une couleur opaline,

us, et particulièrement dans celui qui unit le vagin à la vessie. Les parois du vagin elles-mêmes étaient pénétrées de pus dan

ues aboutissaient aux ganglions qui occupent le trou sous-pubien. Les parois des vaisseaux étaient entourées d'un tissu cellul

ntelé. Des plaques irrégulières d'épiderme épaissi se voyaient sur la paroi postérieure du vagin. Du museau de tanche part

-à-fait semblables aux lacunes du canal de l'urètre chez l'homme. Les parois de ce col sont amincis et ramollis. De la cavit

ivait sans intermédiaire dans la cavité du corps de l'utérus dont les parois épaissies, vasculaires, hyperthrophiées comme dan

dont la substance ou trame était à nu dans l'intérieur du kyste. Les parois de ce kysle étaient formées de deux feuillets, l'

nt mince , formée aux dépens de la couche la plus superficielle de la paroi postérieure de l'utérus, PP,PP. Cette membrane, d

ossesse. Une coupe verticale, faite d'arrière en avant, comprend la paroi postérieure et la plus grande partie de l'épaisse

artie de l'épaisseur de la tumeur. L'utérus, par l'épaisseur de ses parois , par la mollesse de son tissu, par le calibre des

ement remplie par la tumeur qui est développée dans l'épaisseur de la paroi antérieure, P A, et qui soulève une couche assez

roi antérieure, P A, et qui soulève une couche assez épaisse de cette paroi antérieure. La coupe de la tumeur fibreuse, TF,

eviennent pas complètement pédiculées, cela tient à la résistance des parois de la cavité utérine qui se moule exactement sur

sourd. A l'ouverture, on trouva l'estomac revenu sur lui-même, ses parois extrêmement épaissies, sa face interne plissée, d

urer de la présence des liquides dans les intestins, en imprimant aux parois abdominales une commotion qui détermine un glougl

dement à ceux des jambes, des cuisses, de l'extrémité supérieure, aux parois abdominales, thoraciques, et aux masséters : elle

ndu par une grande quantité de liquide cholérique teint en jaune. Les parois de cet intestin sont d'un rose pâle; point de dév

estin contenait une grande quantité de mucosités sanguinolentes ; ses parois étaient le siège d'un désordre très considérable.

ins grêles sont extrêmement injectés à leur surface extérieure; leurs parois sont tapissées par une couche épaisse de bouillie

a limpidité, et ses flocons muqueux, lesquels étaient déposés sur les parois de l'intestin : on dirait d'un intestin rempli ju

dans la période asphyxique. La pression qu'exerce le liquide sur les parois thoraciques, l'attitude que nécessite le bain, de

e ne contient que quelques petits caillots. La fig. 5 représente la paroi inférieure du ventricule gauche, dont le caillot

les corps striés, les couches optiques, et sur les autres points des parois ventricu-laires. Considérations générales sur l

nes se déchireraient comme ceux du cerveau, si la résistance de leurs parois n'était pas plus considérable. Le foie, la rate,

hement considérable de sang dans les ventricules du cerveau, dont les parois sont lacérées. Epanchement de sang sous l'arachno

sa cavité. Le cerveau était converti en une vaste poche très mince à parois grises et blanches. C'était dans les ventricules

es ou vacuoles qui contiennent des mucosités blanchâtres, et dont les parois sont infiltrées de pus concret. Les fig. 7 et 8

plus considérables que celles du sommet, qui sont tuberculeuses ; les parois de cette poche multiloculaire, sont comme infiltr

châtres, oblongues, elliptiques, avec épaississement considérable des parois . Ces plaques étaient parsemées de petites ulcérat

lo-ventriculaire droit était appliquée d'une manière fixe, contre les parois ventriculaires, dont elle ne pouvait se détacher;

petites masses était du pus épais contenu dans des foyers ? dont les parois infiltrées de pus étaient traversées par des brid

Le cerveau et le cervelet étaient convertis en deux vastes poches à parois peu épaisses, qui contenaient au moins deux litre

accoutumée ; ils s'étaient agrandis en tous sens pour constituer les parois de cet aqueduc. La face interne de la poche cér

ns la demi-flexion. 3° A inciser la lame aponévrotique qui forme la paroi postérieure de la gaine du pectine. 4° A ouvrir

qu'il existait dans le sillon transversal du foie un foyer purulent à parois très denses qui entourait le tronc de la veine-po

mençait à se réunir en foyer. On voit les vaisseaux qui tapissent les parois ou qui traversent les foyers ; car les vaisseaux

st renversée à gauche. La moelle M , M s'enfonce dans l'épaisseur des parois de cette tumeur où elle se perd. De cette même tu

e sur elles dans le travail de l'accouchement. Joignez à cela que les parois des tumeurs volumineuses sont bien moins résistan

même elles sont demi-transparentes, tant est grande la ténuité de ces parois . L'ouverture de la tumeur peut-elle précéder le

e saurait être douteuse si l'on considère, d'une part, la ténuité des parois de la poche, ténuité qui est en raison directe du

d'ulcération pourra, dans quelques cas, envahir toute l'épaisseur des parois de la poche aqueuse. Une remarque importante à

la moelle avec ses enveloppes, allait se perdre dans l'épaisseur des parois de la tumeur, et que de cette portion de moelle q

eur du mot spina bifida , qui raconte que les nerfs dispersés dans la paroi de la tumeur, avaient changé de direction; par Bu

s qui la traversent. Le déplacement de la moelle et son adhérence aux parois de la tumeur, ont été indiqués d'une manière plus

iendrait pas à ce que des adhérences insolites unissant la moelle aux parois de la tumeur, et celle-ci s étant accrue, la moel

uit dans cet orifice s'est dirigé en bas ; son extrémité a soulevé la paroi antérieure de la tumeur, en sorte qu'on aurait pu

e le détroit supérieur. Son bas-fond, et peut-être une partie de sa paroi postérieure, ont été entraînés par l'utérus et le

evésicalOV n'occupe pas, comme de coutume, la partie inférieure de la paroi antérieure delà vessie, mais se trouve placé à la

la réunion des deux tiers supérieurs avec le tiers inférieur de cette paroi . Les orifices des uretères OU, OU l'avoisinent.

rus réduit et vu par sa face postérieure : le vagin est ouvert par sa paroi postérieure. L'utérus est remarquable, 1° par l

e cul-de-sac dans lequel peut aisément plonger l'utérus, et enfin les parois de ce canal ramollies et moins solidement unies a

s la suite du déplacement de la vessie que celle du déplacement de la paroi antérieure du vagin. Cette déviation peut avoir p

scarre occupait le vagin et venait à envahir toute l'épaisseur de ses parois avec le feuillet péritonéal qui les revêt, on con

uls urinaires contenus dans la vessie par une incision pratiquée à la paroi antérieure de la tumeur, sur une sonde cannelée i

presque nécessairement la vessie, consisterait dans l'incision de la paroi postérieure du vagin; on arriverait ainsi dans le

prolapsus, on a proposé l'oblitération du vagin par l'adhésion de ses parois . Cette oblitération que j'ai rencontrée plusieurs

rétrécissement du vagin, à l'aide d'une perte de substance faite aux parois de ce canal. Une lanière d'un pouce et demi de la

cinq excisions de la muqueuse et même d'une partie de l'épaisseur des parois du vagin, seraient pratiquées en long sur le vagi

ttentes ; sa surface était parsemée de plaques cartilagineuses. Les parois abdominales et le foie adhérent à l'ombilic, à l'

alors le sang y est retenu; une petite poche sphéroïdale se forme, à parois minces, plus ou moins altérées. Le sang s'y coagu

es, plus ou moins altérées. Le sang s'y coagule, devient adhérent aux parois , se décolore, et au centre de la fiqrine décoloré

décolorée, se développent des concrétions ossiformes. Quelquefois les parois de la poche variqueuse s'enflamment, s'ouvrent et

ns l'une, il y a intégrité, et que dans l'autre il y a altération des parois veineuses; que dans l'une le vaisseau remplit tou

l'une des veines crurales parcourait, en formant divers contours, la paroi abdominale jusqu'à l'ombilic , puis se recourbait

sselée, dont le siège me parut être l'ovaire ou l'utérus. La peau des parois abdominales était soulevée par de grosses veines,

nouveau perméable. On peut acquérir la conviction que l'adhérence des parois de la veine ombilicale réunies à l'aide d'une inf

veine porte, elle reçoit, comme dans le cas précédent, une veine des parois abdominales. Quoi qu'il en soit de ces explicat

crâne se fait aux dépens de la table interne seulement, et alors les parois des os du crâne peuvent acquérir une très grande

d'atrophie, chaque circonvolution est convertie en un kyste séreux, à parois transparentes, qui donne au premier abord l'idée

DES FIGURES. Les lobes antérieurs sont transformés en des kystes, à parois excessivement minces, transparentes, contenant un

xterne de l'hémisphère droit HD, après l'évacuation du liquide. Les parois des kystes affaissées, plissées sur elles-mêmes r

tions, dans lequel chaque circonvolution constitue une petite poche à parois celluleuses communiquant avec les circonvolutions

s lesquels chaque hémisphère est converti en une poche uniloculaire à parois excessivement ténues, transparentes, et doit teni

ez souvent chez les vieillards une sorte de végétation qui nait de la paroi inférieure de la portion prostatique du canal uré

La fig. 1 représente la vessie ouverte par sa face postérieure ; la paroi antérieure P A V, qui est en évidence dans toute

le cas d'irritation chronique de cette membrane ; 2° l'épaisseur des parois de la vessie, épaisseur due exclusivement, comme

angles divers et interceptent des aréoles. 3° Dans l'épaisseur de ces parois se voient de petites poches ou kystes C G , qui c

rifices obliques des uretères dont le gauche est dilaté. Au bas de la paroi antérieure, au niveau de l'orifice de la vessie,

circonférence antérieure de la prostate. Dans la fig. 3, on voit la paroi antérieure de la vessie divisée jusqu'à l'orifice

es OU, OU, la portion prostatique du canal de l'urètre ouverte par sa paroi supérieure, l'épaisseur de la coupe de la prostat

ant en arrière, qu'elle passe 1° sous une bride mince qui répond à la paroi inférieure de la région prostatique, 2° au-dessou

uptures de cet organe. Un foyer sanguin formé dans l'épaisseur de ses parois , affaiblit la résistance de la partie correspond

ouche pseudo-membraneuse fort mince, à peine adhérente , unissait les parois abdominales aux circonvolutions intestinales, et

fa, fa. Des traces de résorption se décèlent par la couleur ocrée des parois de quelques-unes de ces figures F A , F'A'. MAL

ndues par des concrétions sanguines très cohérentes et adhérentes aux parois . Réflexions. L'inflammation des synoviales peut

et un peu en avant, se voit un petit foyer de pus à demi concret-Les parois de ce petit foyer ne sont évidemment qu'un vaisse

observation. F P, est un foyer purulent ; la fig. 5', représente les parois du foyer vidées de pus. La fig. 4 a été prise s

s conséquences ordinaires d'un choc trop impétueux du sang contre les parois artérielles, attendu que les artères n'augmentent

es n'augmentent pas de résistance en proportion de l'hypertrophie des parois du ventricule. 3° Non-seulement l'impulsion tro

ation de l'aorte avec formation de plaques crétacées; mais encore les parois artérielles sont devenues le siège de tumeurs ané

leur formation ne présente aucune difficulté. Supposons que, sur les parois de cette artère dilatée, il se rencontre un, deux

'une cause d'irritation, un travail s'est établi dans l'épaisseur des parois artérielles, ce travail a été suivi de la sécréti

on , succomba deux heures après la visite. Ouverture du cadavre. La paroi antérieure du thorax et de l'abdomen ayant été en

être dans l'abdomen. Je la cherchai d'abord aux divers anneaux de la paroi antérieure et de la paroi inférieure de cette cav

a cherchai d'abord aux divers anneaux de la paroi antérieure et de la paroi inférieure de cette cavité, et je la découvris en

réside à la classification des déplacements qui ont lieu à travers la paroi antérieure de l'abdomen, nous devrons éliminer du

ie, l'estomac, la rate, les reins ; que l'effet de la contraction des parois abdominales se porte entièrement en avant et en b

veine cave inférieure VCD contient une matière pultacée adhérente aux parois de ce vaisseau et identique avec celle que nous t

te ablation a été faite ici à la partie inférieure de l'organe. Les parois des cellules P,P,P, sont réticulées, à mailles pl

t affectée. Chacun de ces lobules était converti en une vaste poche à parois réticulées dans laquelle il était impossible de r

ites divisions étaient remplies de matière encéphaloïde adhérente aux parois : dans ce cas, où l'altération était beaucoup moin

Il y a de l'appétit ; ventre saillant sur les parties latérales : sa paroi antérieure molle , flasque , ridée. Pression doul

te, ayant le volume d'une noisette. Un 3e tubercule arrondi occupe la paroi antérieure du 4e ventricule; son volume est celui

du cervelet, et se voyait dans le 4e ventricule, dont il soulevait la paroi postérieure. Poumons. Granulations miliaires tr

in fonce'. La fig. 4 représente le fragment le plus intéressant des parois du kyste qui sont fibreuses, et de la face intern

hose que des poils enchevêtrés au milieu d'une matière adipeuse Les parois de ce kyste sont formées par un tissu fibreux dan

. Toutes deux sont implantées dans un os contenu dans l'épaisseur des parois du kyste et dont la forme est représentée fig. 6.

il est probable que c'était aux dépens de l'ovaire. Un kyste pileux à parois très épaisses RO, existait de l'autre côté. Dan

rés, d'un roux cendré, mais d'une longueur extraordinaire, tenait aux parois du kyste à l'aide d'une mèche bien peignée dont l

point, présentent une disposition tout-à-fait étrangère au reste des parois , 1° elle est convexe et forme deux tumeurs TC, TC

e B, sur laquelle se prolonge le tissu cutané. Dans l'épaisseur des parois du kyste, se voit enO, un tissu aréolaire contena

s ovariques uniloculaires qui présentent sur l'un des points de leurs parois l'ovaire aplati et transformé en tissu aréolaire.

t fistuleux, je conseillai une injection irritante pour dénaturer les parois du foyer et obtenir plus tard leur recollement. J

ière grasse elle-même, mais à une sécrétion morbide , fournie par les parois du kyste qui sont quelquefois le siège d'un trava

l'aide d'une couche très ténue et comme transparente, formée par les parois du kyste. Il n'est même pas rare de voir des poil

voir des poils très courts contenus en entier dans l'épaisseur de ces parois . Les poils sont quelquefois adhérents aux parois

s l'épaisseur de ces parois. Les poils sont quelquefois adhérents aux parois du kyste à l'aide de plaques crétacées qui les re

tance, à ces boules de poils connues sous le nom d'égagropiles. Les parois des kystes pileux sont très denses, épaisses, et

ège d'une altération stéatomateuse analogue à celle que subissent les parois artérielles et les poches des anévrysmes. Le pl

agment osseux plus ou moins considérable , caché dans l'épaisseur des parois du kyste; et ce fragment osseux, m'a paru, dans q

qu'une troisième dent, semblable aux dents permanentes, adhérait aux parois . On trouve dans les kystes pileux les trois espèc

u moins leurs fonctions, mais d'une manière purement mécanique. Les parois du kyste peuvent être le siège d'un travail infla

n se faire jour à l'extérieur, si la tumeur s'est dirigée du côté des parois abdominales. Alors seulement l'art pourra interve

sortie des parties contenues dans la poche et obtenir l'adhésion des parois . Comment expliquer la formation des kystes pile

dhérence s'établit dans les premiers temps de la conception entre les parois du kyste et l'embryon. Cette adhérence qui suppos

il ne reste de l'embryon que la peau qui entre dans la structure des parois du kyste et qui se transforme bientôt plus ou moi

kystes pileux qui occupent les ovaires, les trompes, l'épaisseur des parois de l'utérus, la cavité abdominale chez les femmes

et très dense. i° Dans d'autres cas, le fœtus devient adhérent aux parois du kyste ovarique ou tubaire, et il en résulte de

tion qui a pour objet l'élimination des débris du fœtus à travers les parois de l'abdomen, la vessie, le rectum, etc. 4° Une

s fois dans les trompes, dans la portion des trompes qui traverse les parois de l'utérus, dans la cavité du péritoine, Le fœ

térus. En effet, la présence d'un corps étranger dans l'épaisseur des parois de l'utérus et à plus forte raison dans la cavité

milieu de l'humidité du corps de la mère ? Il faut admettre dans les parois de la poche une force d'absorption qui, survivant

cavé pour le recevoir ; par l'autre quart , il se confondait avec les parois du kyste de l'épiploon. Trois autres kystes acé

de la substance du foie F, 2° la membrane acéphalocyste jaune, 5° les parois du kyste qui la contenait, les espèces de compart

ain nombre de kystes cette surface interne était lisse : les kystes à parois rugueuses et comme mamelonnés, avaient en général

usieurs pédiculées, soulevaient la portion du péritoine qui revêt les parois abdominales. Plusieurs de ces tumeurs adhéraient

tort que l'on admettrait que ces cicatrices noires ou ces cavernes à parois noires^ ont succédé à des mélanoses ou constituen

vécu que cinq minutes. » XLXe LIVRAISON. j osseuse ouverte par sa paroi supérieure, les pariétaux P coupés près de leur b

rme était ployé en double , et ses pieds étaient arc-boutés contre la paroi supérieure de la poche. Les deux pieds présentaie

fut pris six mois après l'opération d'une douleur très vive dans les parois de la poitrine, de difficulté plus ou moins grand

es se développèrent dans le foie et purent être senties à travers les parois abdominales. Infiltration; mort. La clavicule dro

nues, sans y adhérer, dans une espèce de coque osseuse irrégtilière à parois rugueuses dont elles remplissaient toute la capac

barrière aux progrès du mal. Aucune tumeur ne dépassait le niveau des parois du crâne. Le développement de ces tumeurs paraiss

volumineux était le siège de tumeurs qui se dessinaient à travers les parois de l'abdomen. Ictère. Le malade , en tombant de s

mbranes. L'estomac était caché par le foie dans sa moitié droite; ses parois sont considérablement épaissies. La portion caché

doute donné passage au liquide noirâtre rencontré dans l'abdomen. Les parois de l'estomac avaient six à sept lignes d'épaisseu

us supérieure s'enfonçait dans l'épaisseur de la tête de l'os TC. Les parois du cylindre étaient également amincies; et leur d

emplacé par une matière encéphaloide infiltrée dans les cellules. Les parois du cylindre médullaire sont réduites à une lame t

ement dans la cavité du ventricule gauche, mais l'examen attentif des parois du cœur me convainquit que la perforation était p

on incomplète; mais avec un peu plus d'attention, je reconnus que les parois étaient traversées par une rupture oblique très é

e d'une ligne, et à bords frangés. Cet orifice avait son siège sur la paroi postérieure du ventricule gauche, au niveau delà

térieure du ventricule gauche, au niveau delà partie moyenne de cette paroi , en sorte qu'avant de s'épancher dans le péricard

iron de longueur était rempli par de petits caillots. L'épaisseur des parois des différentes cavités du cœur était un peu au-d

t la partie inférieure d'un foyer sanguin creusé dans l'épaisseur des parois du cœur. Quelques fibres musculaires incomplèteme

ur. Quelques fibres musculaires incomplètement déchirées formaient la paroi interne du foyer qui occupait du tiers au quart i

et n'était séparée de la pie-mère que par cette toile celluleuse. La paroi inférieure de la portion réfléchie du ventricule

nage du lobule de la scissure de Sylvius, se voit une petite cavité à parois non colorées, traversée par du tissu cellulaire r

ieur (fig. 1, SL) est rempli par un caillot très dense adhérent à ses parois . Quelques foyers purulens étaient contenus dans s

ng noir, décoloré seulement dans quelques points, et adhérent à leurs parois . Les sinus latéraux contiennent aussi du sang cou

se. Dans l'épaisseur du corps strié, du même côté, était un foyer à parois jaunâtres et très denses, traversé par une cellul

avait porté sur les radiations blanches les plus superficielles de la paroi de ce ventricule comme la cause de l'hémiplégie f

ccroissement de l'ulcère, elle est alors le résultat de l'érosion des parois artérielles; après la cicatrisation et alors, tan

omplètement des parties voisines. Au milieu de cette cicatrice, les parois de l'estomac ont complètement disparu et sont rem

incissement ou atrophie aiguë dune Maladies de . . , , . . - . „. parois de 1 arc du colon. Péritonite, perforation , ramo

iennent s'ouvrir, juxtaposés au point de convergence, au milieu de la paroi interne du sac lacrymal. Dans tout ce trajet les

fibreux se transforme en un canal osseux, inextensible, formé dans la paroi externe et antérieure par l'os maxillaire supérie

aroi externe et antérieure par l'os maxillaire supérieur, et, dans la paroi infé-rieure et interne, par une lamelle du cornet

ner une direction verticale et plonge avec lenteur en glissant sur la paroi interne du sac et inclinant au-tant que possible

important. si l'inclinaison n'est pas assez forte, on pique contre la paroi du sinus maxillaire; si, au contraire, on dépasse

vingts degrés (de i en 2), le bec, qui a glissé de bas en haut sur la paroi externe, répond à l'orifice inférieur du canal na

meure pour frayer la voie. La sonde devenue mobile par le retrait des parois , résultat de la sé-crétion déterminée par le corp

e le cours des larmes soit rétabli entre les tiges métalliques et les parois du canal. Mais la guérison par ce procédé exige h

, dès que cette pointe a glissé dans le canal, la force à perforer la paroi du sinus maxillaire par un mouvement de bascule q

teurs recommandent généralement de diriger l'instrument le long de la paroi interne de l'orbite, crainte de léser l'etbmoïde.

'etbmoïde. Cependant Desault préférait arriver sur le pédicule par la paroi externe de l'orbite, qui est plus courte, plus ob

dehors en dedans, disposition qui donne une plus grande longueur à la paroi inférieure qu'à la supé-rieure. Circonscrit par l

ffectent les parties molles et peuvent résulter d'un resserrement des parois du canal ou de la présence d'une membrane qui en

une canule ou tout autre corps dilatant. Après la cicatrisation, les parois de ce nouveau conduit conser-vent toujours de la

( pl. 13 , fig. 6 ), que l'on insinue entre le corps étranger et les parois du canal. Quand ou est arrivé au delà, on en opèr

la main droite une curette (pl. i3, fig. 6), la glisser le long de-là paroi inférieure du canal jusqu'au delà du corps étrang

n dehors, et le chasse à l'extérieur. M. Mal-gaigne préfère suivre la paroi supérieure du conduit auditif, parce que, représe

fant, le grand dia-mètre du canal étant transversal, ce serait sur la paroi anté-rieure qu'il faudrait glisser la curette ou

rvient à être placée sur la partie du pédicule la plus rapprochée des parois du conduit retirer la seconde canule d'argent et

), les ouvrir modérément ; engager leurs mors entre le po-lype et les parois du canal, en les insinuant aussi loin que pos-sib

irigée en haut; le faire glisser oblique-ment en avant, le long de la paroi inférieure du conduit auditif, de manière à arriv

r, sans effort, l'instrument dans cette direction, sans abandonner la paroi externe de la fosse nasale, jusqu'à ce qu'on sent

et en ressort à mesure, par un courant continu entre la sonde et les parois de la trompe. cautérisation. Guidé par l'anal

s par une cloison ver-ticale, les fosses nasales sont formées par des parois solides, non susceptibles de s'affaisser. Chacune

ection des orifices, se rétrécit supérieurement. Elles offrent quatre parois : l'inférieure ou le plancher, la supérieure ou l

périeure ou la voûte, l'interne ou la cloison, et enfin l'externe. La paroi infé-rieure représente une sorte de gouttière lég

olypes fibreux qui ont leur siège presque exclusif sur la cloison. La paroi supérieure ou la voûte, qui n'a pas plus de qua

en bas et aboutît di-rectement à l'orifice des sinus sphénoïdaux. La paroi externe des fosses nasales, anfractueuse et beauc

y a une perte de substance réelle, compre-nant toute l'épaisseur des parois du nez; tantôt, à la suite de ma-ladies syphiliti

uvent incomplète, sépare les deux sinus. Ils sont accessibles pardeux parois : maisl'antérieure ou frontale, que recouvre la r

olfactives. Au point de vue opératoire, on peut lui considérer quatre parois . i° La paroi interne ou nasale, con-stituée par l

point de vue opératoire, on peut lui considérer quatre parois. i° La paroi interne ou nasale, con-stituée par la face extern

al antérieur, au delà du canal nasal et de l'apophyse montante. Cette paroi , remarquable par son peu d'épaisseur, est divisée

sinus maxillaire qui est comme cachée sous le cornet ethmoïdal. 2° La paroi supérieure ou orbitaire constitue; le plancher de

e, et est parcourue par les vaisseaux et nerfs sous-orbitaires. 3° La paroi externe ou génienne est plus étendue et offre une

trouve la fosse canine, qui correspond au point le plus aminci de la paroi , à treize millimètres environ (six lignes) au-des

ètres environ (six lignes) au-dessus des deux petites molaires. 4° La paroi inférieure ou al-véolaire est très rétrécie et ré

le sinus maxillaire est distendu par une tumeur ou par un kyste, les parois orbitaire et nasale se dévient les pre-mières com

j usqu'à repousser la cloison nasale de l'autre côté. Mais bientôt la paroi antérieure faisant saillie sous la joue, et la pa

Mais bientôt la paroi antérieure faisant saillie sous la joue, et la paroi infé-rieure envahissant la voûte palatine, partic

ous paraît réunir tous les avantages : i° on at-taque le sinus par sa paroi la plus milice, et on obtient, une ou-verture; pl

a membrane pi-tuitaire, il éleva un peu le poignet en appuyant sur la paroi du sinus par laquelle il pénétra. L'orifice nat

e son orifice est le plus souventoblitéré, ou que la déviation de ses parois a détruit les rapports normaux des parties. 11 es

queuse ou même à travers la lame os-seuse peu résistante qui forme la paroi interne du sinus. Ce dernier cas rentre, comme no

la perforation du sinus maxillaire. On peut l'attaquer par ses quatre parois , et on y parvient par la bouche, par le nez ou pa

ode de Meïbomi us, offrant l'avantage de pratiquer l'ouverture sur la paroi la plus déclive du sinus, doit être pré-férée cla

s, et lorsque le sinus n'est pas trop déformé. 2° Perforation de la paroi externe (méthode Lamorier) (pl. 16, fig. 7). 11 s

nable. Desault préfère attaquer le sinus par la fosse canine, ou la paroi est plus mince. Au lieu du trocart, du perforatif

nce du séton , ayant pour objet d'obtenir l'inflammation adhésive des parois de la cavité, qui dans ce cas ne serait considéré

te que le liquide étant évacué, le fond du kyste forme im-médiatement paroi de la cavité buccale. A peine s'il s'écoule quelq

rdinaire est le long des bords de la langue qu'elles unissent avec la paroi gingivale ou celle de la joue. On ne peut les enl

en avant dans la bouche, de manière à la tendre pour l'écarter de la paroi du pharynx; puis, l'engageant entre les mors des

n haut, en avant et en dehors, il coupe en sciant, parallèlement à la paroi externe de la bouche, de manière à enlever sans d

ques et aux précautions en usage pour ne pas blesser la langue et les parois de la bouche. Reste le cas malheureux où un chiru

strument, elle va se loger dans le pharynx, où elle peut contondre la paroi posté-rieure de cette cavité, outre que la rencon

a paroi posté-rieure de cette cavité, outre que la rencontre de cette paroi pour-rait empêcher la section de s'achever OPÉR

'expiration qui s'effectue en partie d'elle-même par l'élasticité des parois tho-raciques, et on aide à la rendre plus complèt

ent en outre se trouver bouchés en s'appliquant laté-ralement sur les parois . Disons enfin, comme dernier mot, que dans ces ca

chter a courbé en arc pour empêcher la canule à demeure de blesser la paroi postérieure de la trachée. Plus tard , l'idée de

bistouri et la plus légère attention suffisant pour ne pas blesser la paroi opposée d'un canal d'un aussi grand diamètre. Mie

re. Cette canule doit être recourbée en dedans pour ne pas blesser la paroi postérieure ; au-dehors, elle s'élar-git en pavil

a-rynx, dégage le bec de l'instrument, qui tend à s'arcbouter dans la paroi postérieure et le dirige en bas, pendant que la m

r vers le centre du canal, en évi-tant à-la-fois soit de labourer les parois postérieure et latérales, ai qui pourraient ê

arrivé à un chirurgien, au rapport de Ch. Bell; soit de porter sur la paroi antérieure où la sonde pourrait pénétrer dans le

ers mouvemens de rotation, de trouver un passage entre ce corps et la paroi du canal, de manière à faire glisser l'éponge au-

lat d'os, on conçoit qu'en remontant, il doit labourer et blesser les parois de l'œsophage et du pharynx. C'est en partie pour

t plus soigné, si ce corps, étroit et anguleux, irrite violemment les parois du canal ; c'est dans ce cas, surtout, que la pré

un fragment d'os ou de bois fiché par l'une de ses extrémités dans la paroi de l'œsophage, il faut essayer de repousser le bo

es années, un intervalle considé-rable entre le poumon affaissé et la paroi pectorale : de plusieurs pouces (Billeret, Audoua

ondeur à laquelle il faut pénétrer, qui représente l'é-paisseur de la paroi , d'environ deux centimètres et demi dans l'état o

'intestin de chat, mouillé pour en former un tube flexible et dont la paroi circulaire s'accole avec elle-même. Lorsque le li

t sixième côtes, à sept ou huit centimètres agauche du plan moyen. La paroi thoracique en regard renferme : la peau et le pan

orce première d'impulsion, soit par les mouvemens des viscères ou des parois de la poitrine. Les annales de l'art, et en parti

st écoulé depuis la lésion trauma-tique. — i° Corps encastré dans les parois et les viscères. Une balle encastrée dans une côt

niens relati-vement à la ponction. Lieu de Vopération. Le point des parois abdominales où l'on praticpie la paracentèse est

de tumeur volumineuse dans le ventre, on peut choisir, sur toutes les parois molles de l'ab-domen, le lieu le plus convenable

pointe, qui n'excède que de quelques lignes l'épaisseur présumée des parois abdominales. 11 plonge alors, par un petit coup s

n maintient un peu serré. La compression a pour effet de soutenir les parois abdominales et d'augmenter leur résistance. Sous

est artériel ou veineux et s'il dépend delà lésion d'un vaisseau des parois du ventre. Dans ce dernier cas, Petit-Radel conse

pratiquer plusieurs évacuations de manière à faciliter le retrait des parois abdominales et à prévenir la syn-cope cpii survie

erait à demeure et qui permettrait d'obtenir peu-à-peu le retrait des parois abdo-minales par une série de ponctions graduées

par un aide, rassemble, autant que le lui permet la distension de la paroi abdominale, les tégumens et les muscles en un pli

il présente un peu obliquement la pointe de l'instrument, perfore la paroi par un coup sec, s'assure par le jeu libre de la

it ressortir la pointe à l'ex-térieur par une nouvelle ponction de la paroi pratiquée de dedans en dehors. Lâchant alors le p

es de la couche d'adhérences ou au moins du feuillet péritonéal de la paroi abdominale, en ayant soin que son incision atteig

trouvant ainsi le résultat de tout mouvement un peu fort imprimé aux parois abdominales. Modification de M. Bégin. Le procé

a tumeur présente à l'extérieur un sommet et qu'il semble déjà que la paroi abdo-minale soit ulcérée en dessous, M. Récamier

re d'une largeur et d'une pro-fondeur suffisantes. Si au contraire la paroi abdominale paraît encore intacte, il applique en

au, des aiguilles en grand nombre, ont été expulsés par des abcès aux parois du tronc, et surtout à la région inguinale. On a

sans doute sont les meilleurs argumens en fa-veur de la section de la paroi abdominale. Toutefois, à l'applica-tion, comme no

e. Se ser-vant alors de ce doigt en guise de crochet pour soulever la paroi abdominale et, en même temps, écarter les viscère

ait d'es-sayer d'obtenir l'adhérence péritonéale de l'estomac avec la paroi abdominale avant d'ouvrir ce viscère. Mais cette

Une autre observation qui a de l'importance , c'est avant d'ouvrir la paroi de l'estomac, de l'amener à la sur-face de la pla

plaies pénétrantes simples. Dans toute lésion un peu étendue de la paroi abdominale, dès qu'elle dépasse quelques centimèt

st opéré , il ne s'agit plus que de réunir les bords de la plaie à la paroi abdominale. On y parvient par la position demi fl

. Etranglement de l'intestin isolé. i" Etranglement simple par la paroi abdominale. Dans le cas de l'étranglement de l'in

en vue la plaie de l'intestin, en l'a-menant en regard de celle de la paroi abdominale, et l'y fixant par un fil passé dans l

dernière par la plaie ab-dominale, il s'en servit pour perforer cette paroi de dedans en de-hors, à 1 centimètre de l'un de s

s avec l'indicateur droit, que l'application de l'in-testin contre la paroi abdominale était bien exacte, et termina l'o- 2

que la suture à surget, surtout appliquée au tube intestinal, dont la paroi mince et molle ne se prête en quelque sorte que t

re légèrement des-sus pour accoler la plaie intestinale à celle de la paroi abdomi-nale, et procède à la réunion de cette der

endant qu'avec les doigts de l'autre main on presse légèrement sur la paroi abdominale pour soutenir l'effort en ne causant q

le chirurgien introduit l'aiguille au dedans de la cavité et perce la paroi de dedans en dehors, de. manière à renfermer d'ab

eur, et de la droite prend l'aiguille de l'un de; fils et traverse la paroi intestinale de dedans en dehors, à G milli mètres

t confiés à un aide. Le second fil es passé de la même manière sur la paroi postérieure à l'autre extré mité du diamètre, pui

re un intervalle d'environ 1 milli mètre, qui doit être rempli par la paroi de l'intestin. Deux fils avec leurs aiguilles, co

intes-tin lui-même ; il s'agit donc de faire rentrer les fils sous la paroi intestinale, de manière à ce qu'il n'y ait que le

e seconde fois par le dernier trou qu'elle a fait, la glisse entre la paroi intestinale et la virole externe de son côté, et

première piqûre de la première aiguille qu'il glisse de même entre la paroi intestinale et la virole externe de ce côté, puis

e muqueuse , puis on fait glisser la pointe entre les membranes de la paroi in-testinale, jusqu'à 1 ou 3 millimètres du bord,

une ouverture naturelle ou accidentelle, creusée dans l'épaisseur des parois de la cavité qui est destinée à loger l'organe. C

contenues dans le ventre s'est échappée à travers un des points de la paroi abdominale. Or, en tenant compte de la structure

minale. Or, en tenant compte de la structure et de la composition des parois de l'abdomen, ainsi que des causes prédisposantes

ventre sont puissamment poussés, soit vers la moitié inférieure de la paroi abdominale antérieure, soit vers le périnée; ensu

es viscères, présente une partie plus étroite cpii se confond avec la paroi abdominale, et une base plus ou moins évasée. A s

rencontrent le feuillet périto-néal qui tapisse la face interne de la paroi abdominale, et la poussent au-devant d'eux pour s

avers l'anneau. De même, la vessie peut remonter entre le pubis et la paroi abdominale et sortir par un des anneaux, sans ren

ie, même de l'intes-tin , survient après une blessure qui a divisé la paroi abdomi-nale, en comprenant le péritoine, celui-ci

et lorsque la gangrène s'en empare, il prend une teinte cendrée, ses parois au lieu de rester lisses et tendues, comme aupara

e eux le même rapport. Rapprochés l'un de l'autre vers le point de la paroi abdominale où existe l'ouverture , leur angle d'i

intérêt, et cpie voici : c'est que, clans les deux derniers cas, les parois contiguè's des deux tubes de l'intestin formeront

e la couche celluleuse placée entre le col du sac her- niaire et la paroi abdominale, qui était le principal agent de l'é-l

e autre cause plus directement utile au retrait de ce sac derrière la paroi abdominale. Cette cause est l'action du mésentère

e sac membraneux nommé entonnoir est lâchement uni au pour-tour de la paroi abdominale, et il est sans cesse tiraillé du côté

deux pouces) environ chez l'adulte, est creusé dans l'épaisseur de la paroi abdominale antérieure et se dirige obliquement d'

ifices, dont l'un est supérieur et l'autre inférieur, et en outre des parois limitant sa cavité. La forme du canal est assez r

gulièrement cylindroïde, mais pour le décrire, on le divise en quatre parois ou faces. Afin de faire bien saisir la disposit

re parois ou faces. Afin de faire bien saisir la disposition de ces parois , nous rappellerons que le plus superficiel des tr

s que le plus superficiel des trois muscles larges qui constituent la paroi abdominale antérieure, c'est-à-dire le grand obli

se réfléchit, et sous le nom de fascia trans-versal'^ remonte dans la paroi abdominale. Or, entre ces deux portions d'une mêm

st autre chose que le canal inguinal lui-même. Cet espace a donc pour paroi ou limite antérieure, la portion directe ou desce

ntérieure, la portion directe ou descendante de l'aponévrose, et pour paroi postérieure, la portion réfléchie ou ascendante,

en se réunissant sur le ligament de Fallope. Il ne reste plus que la paroi supérieure du canal. Celle-ci, moins net-tement l

rière à un plan plus profond que l'autre orifice de l'épaisseur de la paroi musculaire. Il est situé vers le milieu d'une lig

r ces fossettes, il faut, après avoir ouvert l'abdomen , regar-der la paroi abdominale du côté du ventre. On aperçoit alors t

urt est moins oblique que chez l'adulte, perce presque directement la paroi abdominale d'arrière en avant; ce n'est qu'à l'ép

dans le canal inguinal même par toutes les couches qui constituent la paroi abdominale anté-rieure. Une fois descendue dans l

le fœtus et la mère. Cette ouver-ture, vue par la face interne de la paroi abdominale, offre un cul-rie -sac dans lequel le

icale a achevé de par-courir son travail. Plus tard, à mesure que les parois abdomi-nales augmentent d'épaisseur par l'interpo

u moyen duquel le coussin de la pelote peut suivre le mouvement de la paroi abdominale. Arnaud , en voulant rendre l'arc méta

permettre à la pelote de suivre tous les mouvemens du bassin et de la paroi abdominale. Les fi-gures 3 et 4 de la planche 37

que la ceinture soit élastique, pourvu qu'elle s'applique bien sur la paroi abdominale , et d'ailleurs l'appareil doit être s

e Paré, décri-vit une méthode qui consiste à faire une ouverture à la paroi abdominale et au péritoine, au-dessus de la tumeu

aissé, afin que le bouton s'applique contre la face postérieure de la paroi abdominale; puis, portant le clos du bistouri dan

t véritablement rentrées dans le ventre, et non dans l'épaisseur delà paroi abdominale, et qu'elles sont libres de toute brid

ue instant dans le sac, et pressant celui-ci de façon à appliquer ses parois l'une contre l'autre, amène à la longue un resser

té d'oblitérer l'ouverture herniaire en produisant l'inflammation des parois du sac à l'aide d'un corps étranger introduit dan

é le sac par la réduction des viscères qu'il contenait, on soulève sa paroi antérieure dans un pli fait à la peau, et on pous

ord la lame antérieure du cul-de-sac de peau in-vaginé, puis toute la paroi antérieure du canal inguinal. Ce mou-vement de so

quelque distance du premier. Ainsi, on a deux chefs au-dehors sur la paroi abdominale, tandis que l'anse de fil embrasse le

sérieux, et en particulier des abcès développés dans l'épaisseur delà paroi abdominale; chez plusieurs la guérison ne s'étant

e à oblitérer le sac au moyen d'épingles 35 passées à travers ses parois , et maintenues on place pendant quel-ques jours :

S ANORMAL. On appelle anus anormal ou contre-nature, un orifice aux parois abdomino-pelviennes, et à un point quelconque du

l'intestin, c'est le chirurgien qui, de son libre choix, pratique aux parois adjacentes de l'abdomen et de l'intestin, un orif

iétés principales sui-vant le mode d'application de l'intestin sur la paroi abdomi-nale au pourtour de la fistule. 1" Si l'in

glées. 2" Si une anse intestinale est seulement appliquée contre la paroi abdominale soit parallèlement, soit eu formant un

assent directement de l'intestin au travers du trajet fistuleux de la paroi abdominale, et il n'existe point d'entonnoir memb

crural, en prenant bien garde cle n'agir cpie sur l'épais-seur cle la paroi abdominale, et. cle ne point intéresser au-delà l

ral, et. qui ne persistent qu'en raison de la transformation de leurs parois en un canal muqueux et cutané accidentel. ENTÉn

ligature, Dupuytren va substituer une fente beaucoup plus longue des parois adossées des deux bouts de l'intestin, à l'aide d

outs de l'intestin. Lorsque le trajet de l'anus anormal à travers les parois abdominales n'est pas très sinueux , que l'éperon

ur moins longue. Lorsque l'instrument est bien solidement attaché aux parois de l'intestin, on le fixe au moyen de fils et de

s ne se touchent que par cotte courbe, et sont destinées à saisir les parois adossées de l'intestin en arrière do l'éperon qui

isi, mais simplement pour faire établir dos adhérences entre les doux parois adossées dos bouts do l'intestin. Il pense qu'au

communiquent par une ouverture très large , bien que l'ouverture des parois abdominales se resserre considérablement, il n'en

cle que nous enleixlions par anus artificiel, un orifice pratiqué aux parois adjacentes de l'abdomen et de l'intestin, pour su

cet intestin, et à maintenir son ouverture en rapport avec celle des parois abdominales par quelques points de suture, afin d

Ainsi que nous l'avons dit, Littre n'a fait que proposer d'ouvrir les parois du ventre pour y attirer l'in-testin et l'y fixer

couche, sur la sonde can-nelée, toutes les parties qui constituent la paroi abdominale en ce point, afin de ne pas s'exposer

mais aussi sans beaucoup d'avantages; on a aussi proposé d'inciser la paroi abdominale, seulement jusqu'au péritoine, et d'at

ieu cle la crête cle l'os iliacpie. Les organes qui constituent cette paroi sont, en procédant cle l'extérieur à l'intérieur,

position du colon lombaire, ses rapports avec le péritoine et avec la paroi abdominale correspondante. Après avoir détaché

fait différer com-plètement des autres intestins. Ainsi attachés aux parois cle l'ab-domen , ils concourent à former cette pa

si attachés aux parois cle l'ab-domen , ils concourent à former cette paroi , et on peut pénétrer clans leur cavité sans ouvri

ouleur du gros intestin doit être attribuée à l'imbibition , dans ses parois , des matières qu'il contient. Que le colon soit

i-même comme les autres intestins, parce qu'il forme un canal lié aux parois de l'abdomen comme une artère à sa gaîne. Si, apr

dehors, il ne vient pas tout entier comme une anse intesti. nale ; sa paroi postérieure seule cède, et le doigt, introduit da

de prudence. L'intestin étant bien reconnu, on passe à travers ses parois avec des aiguilles, deux anses de fil, séparées p

ssue aux matières stercorales , et à permettre la cicatrisation de la paroi postérieure du vagin et la formation d'une cloiso

r, c'est le cas de pratiquer un anus artificiel sur quelque point des parois abdominales, circonstance bien différente de l'au

ne pouvant s'obtenir que par un trajet muqueux accidentel dépourvu de paroi mus-culaire, ce canal, suivant la remarque de B.

dé-fécation , plutôt que de transposer l'opération sur un point de la paroi abdominale où ces conditions anatomiques n'exista

il convient de retirer l'indicateur et de s'en servir pour tendre la paroi de l'intestin dans des directions variées , pour

t des matières irritantes, l'indication à remplir est de modifier les parois des trajets fistuleux pour en obtenir le re-colle

et M. Larrey. Enfin Paul d'Egine qui soulevait sur une anse de fil la paroi décollée, puis l'enlevait avec le bistouri ou des

t les liquides stercoraux d'y pénétrer, et de produire l'adhésion des parois du foyer en les maintenant en contact et s'opposa

'emploi de ces moyens. A la vérité, chez une malade de M. Colombe, la paroi de l'intestin s'invagina dans l'o-rifice supérieu

stin, par un léger mouvement de pression en va et vient, tra-verse sa paroi et se loge dans la gouttière dugorgeret. Le chiru

de l'ulcération intestinale. Enfin s'il existe des fongosités sur les parois des foyers purulens, on doit en pratiquer l'excis

a sonde ne pouvant pénétrer dans l'intestin ; il faut en traverser la paroi avec la sonde d'acier ou le bistouri dont la poin

encore d'asseoir aucun jugement. Incision, excision. L'incision des parois du rectum, affecté de rétrécissement, est l'un de

ficiels, en prenant bien garde pas intéresser toute l'épaisseur de la paroi intestinale. Le «votóme de Desar.it ( pl. 44 j n°

e l'on re-foule de manière à dilater l'intestin et à en comprimer les parois de dedans en dehors. Appliquant alors sur l'anus

reil , introduire dans le rectum le spéculum de M. Charrière dont les parois sont à claire-voie (pl. 45, fig. i), il serait pl

s du tout l'introduction du doigt; tantôt, la maladie affecte une des parois du rectum, la postérieure, l'an-térieure ou bien

e des parois du rectum, la postérieure, l'an-térieure ou bien une des parois latérales ; tantôt enfin elle affecte tout son po

ssie, et la prostate chez l'homme, et avec le vagin chez la femme. La paroi postérieure n'a aucun rapport important dans une

tendue assez considérable; aussi, lorsque le cancer siégera sur cette paroi , pourra-t-on en extirper avec plus de facilité et

vec moins de crainte une partie plus considérable qu'en avant. Sur la paroi antérieure, en effet, le cul-de-sac pé-ritonéal q

diviser verticalement, avec de forts ciseaux , toute l'épaisseurde sa paroi postérieure, autant que possible jusqu'au-dessus

stérieure, autant que possible jusqu'au-dessus du mal.H choisit cette paroi parce que, suivant sa direction, il n'y a rien d'

effi-lée, comme pour le séton ordinaire, qu'il passait à travers les parois de la tumeur. Van Onsenoort employait une aiguill

océdé; il enfonce un trois-quarts dans la tumeur dont il traverse les parois opposées , retire la tige, passe dans la canule u

s elle ne guérit pas. Les uns veulent qu'on introduise au travers des parois de l'hydrocèle une longue aiguille à acupuncture

-dens. Mais dans les cas où, comme pour l'hydrocèle chez l'homme, les parois du kyste seraient crétacées , cartilagineuses , o

ière, il l'enfonce d'avant en arrière de manière à traverser les deux parois opposées de la veine malade. Le chirurgien doit s

peau saine du scrotum au-delà de la cloison , maintient en contact la paroi antérieure et la pa-roi postérieure des bourses ,