à cette conception delà grande attaque hys-térique divisée en quatre périodes , conception si simple qu'on s'étonne de ne l'avoi

n état d'entière régularité et de complet développement. Les diverses périodes de l'attaque y sont décrites, en autant de cha-pi

de ses règles, et durent plusieurs jours. Elles sont précédées d'une période prodromique marquée par la plupart des signes sur

s'approche, mais il l'étreint trop violemment, elle étouffe, c'est la période épi-leptoïde qui survient. §2. — TROUBLES DES F

lque chose dans la production de l'écume qui vient aux lèvres dans la période épileptoïde. B... raconte qu'au moment de l'inv

démontrer qu'elles peuvent être considérées comme des ébauches de la période épi-leptoïde. Dans les prodromes de l'attaque,

ffocation est extrême, et bientôt la con-science se perd. La première période de l'attaque ou période épilep- oïde est commen

t bientôt la con-science se perd. La première période de l'attaque ou période épilep- oïde est commencée. En outre des phén

s, et le résultat obtenu ne saurait changer. CHAPITRE II PREMIÈRE PÉRIODE . — PÉRIODE ÉPILEPTOÏDE Une attaque complète d'é

sultat obtenu ne saurait changer. CHAPITRE II PREMIÈRE PÉRIODE. — PÉRIODE ÉPILEPTOÏDE Une attaque complète d'épilepsie vr

isés ; 3° Résolution générale et stertor. Nous retrouvons dans la période épileptoïde de l'attaque hys-téro-épileptique le

ression ovarienne arrête brusquement l'attaque à quelque moment de la période épileptoïde qu'on la pratique; 2° les interversio

bre 1878 de la Revue mensuelle de médecine et de chirurgie. C'est à PÉRIODE ÉPILEPTOÏDE DE L'ATTAQUE HYSTÉRO-ÉPILEPTIQUE. (Tr

ple observation avait déjà donné, et nous divisons en trois phases la période épileptoïde de l'attaque hystéro-épileptique :

s progrès de la marée hystérique, dont le flot monte par degrés, la période épileptoïde est précédée de quelques phénomènes c

résolution la plus complète. des zones hystérogènes, le début de la période épileptoïde peut être tellement brusque que la ma

résentée. et a lieu dans la totalité des cas, en ce qui concerne la période épi-leptoïde del'attaque hystéro-épileptique.—La

de connaissance est complète pendant toute la durée de cette première période de l'attaque, et nous avons entre les mains un mo

oute sa connaissance. Si donc on vient à l'exercer pendant les autres périodes de l'attaque, la malade qui reprend ses sens, rac

parfaitement le sujet des hallucinations qui président à ces diverses périodes , comme nous le verrons plus loin; mais pendant la

ue, mais il ne se produit pas au début. Il fait partie de la deuxième période et est le plus souvent aigu et prolongé, toute-fo

'on serait tenté de confondre avec les con- torsions de la deuxième période , dont nous parlerons plus loin, si l'on ne remarq

cifiement, qui est parfois une attitude passion-nelle de la troisième période . (Fig. 21.) Enfin il semble que la grande convu

relâchement musculaire complet qui constitue la troisième phase de la période épileptoïde. § i. — PHASE DE RÉSOLUTION MUSCULA

t dans un membre. Cette contracture imprime à la malade, pendant la période du stertor, des attitudes variées. (Fig. 28.) F

sont animées de courtes et rapides oscillations. § 5. — DURÉE DE LA PÉRIODE ÉPILEPTOÏDE ET DE SES DIVERSES PHASES. La pério

5. — DURÉE DE LA PÉRIODE ÉPILEPTOÏDE ET DE SES DIVERSES PHASES. La période épileptoïde n'a guère de durée constante que dans

de la séparer de l'intervalle de calme qui souvent se trouve entre la période épileptoïde et la deuxième période de l'attaque,

lme qui souvent se trouve entre la période épileptoïde et la deuxième période de l'attaque, et par-fois elle manque complètemen

et par-fois elle manque complètement. En moyenne on peut dire que la période épileptoïde dure dans son ensemble plusieurs minu

tage. Mais s'il est diffi-cile d'être précis sur la durée de toute la période épileptoïde, il n'en est pas de même relativement

nt immédiatement aux mouvements cloniques, enfin le peu^e durée de la période épileptoïde tout entière. Nos tracés ont été pr

grandes variations. § G. — QUELQUES OBSERVATIONS. — VARIÉTÉS DE LA PÉRIODE ÉPILEPTOÏDE. Avant de signaler les diverses mod

signaler les diverses modifications dont est susceptible la première période de l'attaque, je crois qu'il ne sera pas superflu

oncrets, choisis parmi celles de nos malades qui nous ont présenté la période épileptoïde dans son type le plus régulier et le

égulier et le plus complet. Gl... (9 avril 1878). Description de la période épileptoïde. Début. — Quelques secousses généra

oule le long du menton. Après un repos de courte durée, la deuxième période de l'attaque com-mence : les contorsions, les gra

ue nous dirons plus loin. Marc... (3 avril 1878). Description de la période épileptoïde. L'attaque débute par un mouvement

ourt. Et la malade passe ensuite aux grands mouvements de la deuxième période . Math... 13 juillet Période épileptoïde. Débu

te aux grands mouvements de la deuxième période. Math... 13 juillet Période épileptoïde. Début. — Les yeux se convulsent à

entrecoupée de secousses généralisées. Alphonsine Bar... Juin 1878. Période épileptoïde. Début. — Fixité du regard; la resp

tor pro-noncé, et l'écume coule en abondance. Witt... 23 mars 1878. Période épileptoïde. 1° Phase tonique. —a) Mouvements t

se montrent plus fortes dans les membres supé-rieurs. Telle est la période épileptoïde complète et régulière : mais elle peu

ment étranger vient se surajouter à ceux qui d'ordinaire composent la période épileptoïde, par exemple : la contracture permane

Marc... 26 février 1878.— Les attaques se succèdent avec leurs trois périodes diversement accusées. La première période est éco

succèdent avec leurs trois périodes diversement accusées. La première période est écourtée. Les yeux se convulsent, la tête tou

endent brusquement, et commentent les grands mouvements de la seconde période de l'attaque. Ici, la période épileptoïde est uni

ent les grands mouvements de la seconde période de l'attaque. Ici, la période épileptoïde est uniquement représentée par les gr

tonique peut se prolonger et môme représenter à elle seule toute, la période épilep-toïde de l'attaque. d) Les petits mouvem

épileptoïde. Il arrive parfois, que les deux premières phases de la période épileptoïde, phase tonique, phase clonique, se ré

ement chez Marc... 9 avril 1878. Marc... a ses grandes attaques. La période épileptoïde se com-pose des diverses phases déjà

de cercle. ) A.Delahayc et E. Lecroanier. CHAPITRE III DEUXIÈME PÉRIODE . — PÉRIODE DES CONTORSIONS ET DES GRANDS MOUVEMEN

) A.Delahayc et E. Lecroanier. CHAPITRE III DEUXIÈME PÉRIODE. — PÉRIODE DES CONTORSIONS ET DES GRANDS MOUVEMENTS (CLONISM

s assez court, mais le plus souvent bien marqué, commence la deuxième période . La deuxième période dans ses différentes phase

plus souvent bien marqué, commence la deuxième période. La deuxième période dans ses différentes phases et dans ses va-riétés

ire. C'est, si l'on veut me passer une expression un peu vulgaire, la période des tours de force; et ce n'est pas sans raison q

ices musculaires auxquels se livrent les acrobates. En effet, cette période comprend deux phases, celle des atti-tudes illogi

ogiques par M. Charcot pour les opposer aux attitudes de la troisième période , attitudes pas- sionnelles, qui toujours sont l

ues de l'épilepsie. Si dans quelques cas les contorsions suivent la période épi-leptoïde de si près qu'elles semblent se conf

e et que la distinction entre les attitudes tétaniques de la première période dont nous avons parlé, et les attitudes illogique

ode dont nous avons parlé, et les attitudes illogiques de la deuxième période dont il s'agit, devient difficile; il en est d'au

ntorsions apparaissent dans l'ordre indiqué, nettement séparées de la période épileptoïde. Il suffira d'en citer quelques-uns :

(25 mars 1878) est en attaque depuis 9 heures du matin. Les diverses périodes se succèdent ainsi : La première période existe d

ures du matin. Les diverses périodes se succèdent ainsi : La première période existe dans son entier développement et avec ses

ire place aux secousses, puis à la résolution musculaire. La première période est complète et bien terminée. Deuxième période

ulaire. La première période est complète et bien terminée. Deuxième période . Après un repos de quelques minutes pendant lesqu

la forme de « salutations » et sont accompagnés de.cris. Troisième période . Surviennent ensuite les scènes mouvementées delà

e période. Surviennent ensuite les scènes mouvementées delà troisième période et les attitudes passionnelles dont il sera parlé

t par des secousses d'abord éloignées qui se rapprochent. La première période est marquée par les grands mouve-ments toniques e

rolonge et l'attaque s'en tient là, pour recom-mencer par la première période au bout de quelques instants. Ou bien, après un

de quelques instants. Ou bien, après un instant de calme les autres périodes se succèdent dans leur ordre habituel. On voit al

mouvements rythmiques et les attitudes pas-sionnelles de la troisième période , avec les hallucinations et le délire. Je pourr

avec tous leurs caractères, et parfaitement distinctes de la première période , apparaissaient sous trois formes différentes, se

ont au nombre de trois. Fig. 45. — Contorsion. Après une première période épileptoïde fort bien marquée par la roideur toni

lèvres et les mouvements cloniques généralisés, survient la deuxième période qui débute par les kicher. • (i grands mouvem

ou contorsion, par laquelle elle passe avant d'arriver à la troisième période de son attaque. En effet il se produit encore que

lucina-tions et les attitudes passionnelles qui marquent la troisième période . Cette Fig. 46. — Variété de l'arc de cercle.

uvements ou après. Il est distinct de celui qui s'observe à la même période , au mi-lieu des mouvements désordonnés. B. — Le

avril 1878. Attaques remarquables par une prolongation de la deuxième période marquée par les mouvements les plus variés. Pre

uxième période marquée par les mouvements les plus variés. Première période . — Tétanisme généralisé suivi de convulsions clon

coule des lèvres. Suit un sommeil stertoreux peu accusé. La première période dure de une à deux minutes. Deuxième période. —

eu accusé. La première période dure de une à deux minutes. Deuxième période . — Commence par une contorsion dans l'attitude de

Enfin l'agitation échappe à une description régulière. La deuxième période , composée uniquement de ces mouvements variés, du

ments variés, dure en moyenne vingt à ving'-cinq minutes. Troisième période . — Puis Gen... appelle Camille..., etc. La troisi

ec les mêmes caractères. Enfin les grands mouvements de la deuxième période sont sus-ceptibles de nombreuses variétés, dont l

alpêtrière que j'ai eu l'occasion d'observer récemment. A la deuxième période de son attaque, elle imite le bruit d'une locomo-

ite. Ses attaques sont presque exclusivement composées de la deuxième période qui se prolonge et revêt une forme qui s'éloigne

onge et revêt une forme qui s'éloigne du type vulgaire. La première période est représentée par quelques grands mouvements on

alors surviennent les petits mouvements cloniques généralisés. Cette période dure fort peu de temps. Deuxième période. — Apr

oniques généralisés. Cette période dure fort peu de temps. Deuxième période . — Après un instant de repos, ou bien tout de sui

ntremêlent et se répètent, prolongeant ainsi indéfiniment la deuxième période , qui peut durer sans trêve jusqu'à cinq ou dix mi

e, qui peut durer sans trêve jusqu'à cinq ou dix minutes. Troisième période . — J'ai observé la malade près d'une heure et je

vements de frayeur, et des phrases entre-coupées marquer la troisième période . Le plus souvent les convulsions toniques décrite

aient les mêmes mouvements. 10 juillet. Grande attaque. La deuxième période est marquée par l'arc de cercle et l'imitation

t 1879. Attaques plus complètes que celles du 5 juillet. La pre-mière période , ou période épileptoïde, s'y présente avec ses di

ques plus complètes que celles du 5 juillet. La pre-mière période, ou période épileptoïde, s'y présente avec ses diverses phase

l'évolution régulière que nous avons décrite plus haut. La troisième période , ou période des attitudes passionnelles, y est re

régulière que nous avons décrite plus haut. La troisième période, ou période des attitudes passionnelles, y est représentée pa

sur lesquelles nous aurons occasion d'insister plus loin. La deuxième période imite le chemin de fer, de la façon que nous avon

e rien. Au contraire, réveillée de la même façon pendant la troisième période , elle a parfaitement raconté le sujet de ses hall

u chemin de fer est encore en quelque sorte plus parfaite. Après la période épileptoïde suivie d'un instant de repos, le « ch

Je n'insiste pas, en terminant, sur les variétés de cette deuxième période de l'attaque. Les contorsions et les mouvements p

nom d'attaques démoniaques. § 3. — ÉTAT MENTAL PENDANT LA DEUXIÈME PÉRIODE , La perte de connaissance n'est pas la règle du

E PÉRIODE, La perte de connaissance n'est pas la règle durant cette période , comme il arrive pour la période épileptoïde. Il

ance n'est pas la règle durant cette période, comme il arrive pour la période épileptoïde. Il est d'ailleurs fort difficile de

onnage qui joue un grand rôle dans les hallucinations de la troisième période . Wit..., réveillée par la pression ovarienne au

'arc de cercle mise par nous au nombre des contorsions de la deuxième période , la perte de connaissance n'est pas aussi absolue

ode, la perte de connaissance n'est pas aussi absolue que pen-dant la période épileptoïde, et qu'il existe parfois une hallucin

gré la présence de cette hallucination, les contorsions de la seconde période se séparent nettement des attitudes de la trois

e nom d'altitudes passionnelles con-vient parfaitement à la troisième période , la dénomination d'atti-tudes illogiques n'est pa

ogiques n'est pas moins justifiée pour ce qui a lieu dans la deuxième période . CHAPITRE IV TROISIÈME PÉRIODE. — PÉRIODE DES

our ce qui a lieu dans la deuxième période. CHAPITRE IV TROISIÈME PÉRIODE . — PÉRIODE DES ATTITUDES PASSIONNELLES Entre la

a lieu dans la deuxième période. CHAPITRE IV TROISIÈME PÉRIODE. — PÉRIODE DES ATTITUDES PASSIONNELLES Entre la deuxième p

ME PÉRIODE. — PÉRIODE DES ATTITUDES PASSIONNELLES Entre la deuxième période et la troisième, la limite n'est pas toujours aus

rsion, et même pendant les grands mouvements. Le caractère de cette période se trouve parfaitement défini par le nom que lui

se trouve parfaitement défini par le nom que lui a donné M. Charcot, période des attitudes passion-nelles ou des poses plastiq

e concorde en tous points avec ce que l'on a observé. Pendant cette période des hallucinations, elle est complètement insensi

dant un temps plus ou moins long et doit être rangé dans la quatrième période . Nous y reviendrons au chapitre suivant. Ce que

a justesse de la dé-nomination sous laquelle M. Charcot désigne cette période de l'at-taque. Les divers tableaux qui la compose

cun d'eux, notée pendant l'une quelconque des attaques. Secondes.1° Période épileptoïde............... 502° Grands mouvements

ur à tour gai ou triste, que se développe invariablement la troisième période de l'attaque de Marc... Pour l'interpréter, notre

suppléer par quelques figures. Les grands mouvements de la deuxième période , dont il a été question page 86 et représentés fi

ttitudes passionnelles. parles visions d'animaux, Mais la troisième période de l'attaque est finie; elle afait place à la qua

sième période de l'attaque est finie; elle afait place à la quatrième période avec ses hallucinations spéciales, jusqu'à ce qu'

ement convulsif des paupières ou de l'abdomen indique le retour de la période épileptoïde d'une nouvelle attaque, comme cela a

lire dure souvent fort longtemps, mais il fait partie de la quatrième période , dont nous parlerons plus loin. . En dehors de

lles on peut distinguer, malgré une apparente complication, les trois périodes ordinaires. 9 heures 20. Après un moment de cal

er... ait repris connaissance, par un autre attaque qui débute par la période épileptoïde, et se reproduit à peu près de la mêm

varié. La thèse dcDunant J'ai dit précédemment que cette troisième période de l'attaque hystéro-épileptique, ou période des

ment que cette troisième période de l'attaque hystéro-épileptique, ou période des attitudes passionnelles, va-riait suivant la

auver ou à se soustraire... Elle lutte... Aussi chez elle la deuxième période semble-t-elle se confondre avec la troisième. N

lucination commençait pen-dant les grandes salutations de la deuxième période , et qu'à ce moment elle s'imaginait courir et se

ements du tronc, qui ca-ractérisent plus particulièrement la deuxième période . Nous pouvons opposer àl'observation de Ler...

nt entréeà la Salpêtrière, et dont les attaques présentent les quatre périodes que nous décrivons. Pendant la troisième période,

ésentent les quatre périodes que nous décrivons. Pendant la troisième période , elle assiste à des scènes de pure, imagination ;

de ce genre. Sans parler delà régularité de succes-sion des diverses périodes de l'attaque qu'une malade ne saurait in-venter,

'hystérie sur la nature des hallucinations qui composent la troisième période de l'attaque, et montré comment, dès le début, l'

r augmenter la durée et la variété des hallucinations de la troisième période , mais la plus grande part en revient toujours aux

muet s'établit entre elle et un être ima-ginaire. Tout d'un coup la. période épileptoïde la surprend au milieu de son sourire.

r assez court pendant lequel l'écume coule plus abondante. Deuxième période . —Après un repos assez court la malade est. prise

nographie photographique de la Salpêtrière, t. I, p. 125. Troisième période . — Bientôt le rire et la satisfaction reviennent

l'étouffer et elle perd connaissance. C'est le moment où survient la période épileptoïde. Quand l'hallucination reparaît elle

rouvera presque toujours la raison des hallucinations de la troisième période de l'attaque. Pour terminer, je résumerai en qu

inctifs de cet état nerveux particulier qui carac-térise la troisième période de l'attaque hystéro-épileptique, et que nous avo

ade garde le souvenir de ses hallucinations. CHAPITRE V QUATRIÈME PÉRIODE . — PÉRIODE DE DÉLIRE Après la période des attit

e souvenir de ses hallucinations. CHAPITRE V QUATRIÈME PÉRIODE. — PÉRIODE DE DÉLIRE Après la période des attitudes passio

ons. CHAPITRE V QUATRIÈME PÉRIODE. — PÉRIODE DE DÉLIRE Après la période des attitudes passionnelles ou poses plas-tiques,

de quelques troubles du mouvement. Ce délire constitue une quatrième période par laquelle passe la malade avant de retrouver s

ar terre, je parvins à lui comprimer l'ovaire. Fig. 79. — Quatrième période : Délire triste. Habituellement ce délire est p

d les premières lignes de quelques pages. Ce délire de la quatrième période porte sur les sujets les plus variés. Il est tant

m'apprenait à lire et à écrire..., etc. » Ce délire de la quatrième période , bien que souvent accom-pagné d'hallucinations su

nettement des attitudes passionnelles qui carac-térisent la troisième période et dont nous avons longuement parlé. On conçoit q

ensibilité (hallucina-tions, illusions), la troisième et la quatrième période puissent parfois se confondre.* Peut-être les lim

ériode puissent parfois se confondre.* Peut-être les limites des deux périodes ne sont-elles pas toujours nettement tranchées; m

de mémoire, dans l'autre c'est le délire d'action. Dans la quatrième période , la malade converse et raconte; dans la troisième

des attitudes variées; là, des paroles, des discours. Si la quatrième période se parle, la troisième se joue. Les hallucination

raison d'être, la condition nécessaire, sine quâ non de la troisième période , les attitudes passionnelles n'en étant en quelqu

-duction objective; elles manquent le plus souvent dans la qua-trième période , et sont remplacées par des illusions. Pour acc

ur accuser encore davantage les différences qui séparent la troisième période de la quatrième, nous pouvons opposer à la mobili

uvons opposer à la mobilité des conceptions délirantes delà quatrième période , ce caractère spécial des hallucinations de la

me période, ce caractère spécial des hallucinations de la troisième période de se reproduire d'une façon toujours identique.

attitudes, des paroles qui ne varient pas. Le délire de la quatrième période n'est pas ainsi stéréotypé. Il est varié à l'infi

revivre dans tous leurs détails, comme cela a lieu dans la troisième période . Mais le plus souvent ce délire de la fin puise s

lligence et des divers sens permet encore de distinguer la troi-sième période de la quatrième. Dans la troisième période, la ma

e distinguer la troi-sième période de la quatrième. Dans la troisième période , la malade est complètement distraite du monde ex

en dehors d'elle ne saurait influencer son délire. Dans la quatrième période , sans avoir complètement recouvré ses sens, elle

n attaque par la pression ovarienne, amène ce délire de la qua-trième période » Chez une même malade la distinction de la troi

hez une même malade la distinction de la troisième et de la quatrième période est toujours facile à établir. Le contraste est s

ujours facile à établir. Le contraste est saisissant lorsque les deux périodes existent, mais il ne faut pas oublier, comme nous

lus loin en traitant des variétés de l'attaque, que l'une de ces deux périodes peut faire défaut. . Ce que nous avons dit du d

défaut. . Ce que nous avons dit du délire de Marc... à la quatrième période de l'attaque, montre assez combien il est différe

bleau si varié qu'offrent les attitudes passionnelles de la troisième période . Gl... nous offre un nouvel exemple non moins fra

nouvel exemple non moins frappant. Fig. 80. Délire de la quatrième période . On se souvient des scènes si émouvantes qui co

On se souvient des scènes si émouvantes qui composent la troisième période de l'attaque de Gl... Nous les avons décrites tou

de Gl... Nous les avons décrites tout au long. La fin de la troisième période est toujours marquée par les mêmes hallucinations

ns considérer cette phase de délire comme appar-tenant à la quatrième période de l'attaque. Peu à peu les larmes cessent et la

composer les grandes séries qui durent plusieurs heures, la quatrième période de l'attaque est représentée pour le moins par le

venons d'indiquer. Mais il est des attaques qui offrent une quatrième période beaucoup plus étendue, comme le prouvent les quel

à mettre en relief les caractères spéciaux du délire de la quatrième période sur lesquels nous avons insisté. Gl..., dans se

. Gl..., dans ses attaques du 14 mars 1878, présente une qua-trième période plus longue que de coutume et dont voici quel-que

ntendu sonner... (Nous avons fait remarquer que, pendant la troisième période , la malade demeure insensible à toute espèce de b

i on savait, etc. » A la suite d'une nouvelle attaque, la quatrième période est marquée par un délire analogue. Elle converse

maman, j'ai vu je ne sais quoi, etc. » Si le délire de la quatrième période n'esf pas toujours aussi accusé chez notre malade

prendre une extension bien plus considérable aux dépens des autres périodes de l'attaque. Et il constitue si bien quelque cho

ue. Et il constitue si bien quelque chose de distinct de la troisième période , qu'on l'a vu, dans quelques cas, remplacer les a

heure de l'après-midi et ne s'est terminée que le soir. Les diverses périodes se succèdent comme d'habitude. — La 4e période es

le soir. Les diverses périodes se succèdent comme d'habitude. — La 4e période est marquée d'un délire dont voici quelques exemp

issent habituellement du côté gauche de son lit. Fig. 81. Quatrième période . Zoopsie. Gen... 26 février 1878.— Après une sé

er 1878.— Après une série de 14 attaques, survient le délire de la 4e période . — « Chameau, C..., va c'est fini, je ne te rever

son attaque par une phase qui présente à un haut Fig. 82. Quatrième période . Zoopsie. degré les principaux caractères que n

. degré les principaux caractères que nous assignons à la quatrième période . — Le délire si violent, si terrible, dont nous a

onné un exemple plus haut (p. 418) et qui fait partie de la troisième période , fait place à un délire plus calme. L'agitation c

tracturer partiellement. Voici quelques exemples de cette quatrième période des attaques de notre malade Ler... 11 février

ncé à sept heures et demie. Il est dix heures cinq minutes. Après une période épileptoïde bien marquée, et une période de grand

ures cinq minutes. Après une période épileptoïde bien marquée, et une période de grands mouvements désordonnés et de rage, sa f

s. » Elle crie par la fenêtre et va regagner son Fig. 83. Quatrième période . Ler... « souffle le feu ». lit. A pçine couché

nt nous avons parlé, Gl..., qui, au moment où se termine la troisième période de l'at-taque, ne manque jamais d'entendre la mus

— A sept heures moins le quart, attaqueuniqne composée d'une première période épileptoïde bien nette, d'une deuxième période de

omposée d'une première période épileptoïde bien nette, d'une deuxième période de grands mouvements (soulèvements du tronc, gran

nc, grandes salutations, agitation des jambes, etc.), d'une troisième période avec un délire très agité, mêlé de grands mouveme

c un délire très agité, mêlé de grands mouvements, et d'une quatrième période qui se pré-sente ainsi : Ler... exécute plusieu

e d'eau d'un seul trait et tout paraît finid. » C'est pendant cette période de l'attaque que se produisent les affirmations l

ou partielle persiste souvent après l'at-taque. Fig. 84. Quatrième période . Contractures généralisées. A. — Contracture gé

la contracture arrachent des cris à la patiente. Fig. 85. Quatrième période . Contractures généralisées. La contraction des

ce avec les attitudes que nous avons décrites dans le tétanisme de la période épileptoïde et dans la période des contor-sions,

avons décrites dans le tétanisme de la période épileptoïde et dans la période des contor-sions, s'en distinguent aisément. Nous

lade a parfaitement conscience de son état; elle Fig. 86. Quatrième période . Contractures généralisées. souffre horriblemen

lle, qui par-fois succède aux attaques et se montre dans la quatrième période , n'est habituellement pas douloureuse. Elle attei

e attaque, qui commence à trois heures i demie, présente les diverses périodes dont il a été question et se termint ainsi : Aprè

es se terminaient par une abondante salivation 3. » Cette quatrième période peut durer de quelques heures à plu sieurs jours.

TAT DE MAL HYSTÉRO-ÉPILEPTIQUU A. Marche des attaques. Durée. — Les périodes dont on vient de lire la description se succèdent

constituer une attaque d'hystéro-épilepsie régulière et complète. La période épileptoïde dure en moyenne de une à trois minute

ire elle est nettement séparée, par un moment de calme, de la seconde période (clonisme : grands mouvements et contorsions), do

nts et contorsions), dont la durée est à peu près égale à celle de la période épileptoïde. Enfin la ligne de démarcation est bi

est bien moins nette entre les attitudes passionnelles et la deuxième période , l'hallucination commençant quelquefois pen-dant

période, l'hallucination commençant quelquefois pen-dant celle-ci. La période des attitudes passionnelles est la plus longue, e

elle dure en moyenne de cinq minutes à un quart d'heure. Ces trois périodes , qui constituent à proprement parler l'attaque, o

e une durée moyenne d'un quart d'heure à une demi-heure. La quatrième période , qui est plutôt une sorte de prolonga-tion de l'a

La malade ne reprend pas con- naissance. Dans ce cas, la quatrième période fait défaut, et les at-titudes passionnelles sont

et les at-titudes passionnelles sont brusquement interrompues par la période épileptoïde d'une nouvelle attaque. La quatrième

mpues par la période épileptoïde d'une nouvelle attaque. La quatrième période ne se montre qu'à la fin de la série. 2° Les at

un quart d'heure. Dans ce cas l'attaque est complète et la quatrième période est représentée. Le nombre des attaques qui com

eurs heures. Dès le début l'attaque est souvent incomplète; une des périodes fait entièrement défaut ou ne se présente qu'à l'

u ne se présente qu'à l'état d'ébauche. Bientôt les trois principales périodes se montrent complètement développées; période épi

les trois principales périodes se montrent complètement développées; période épileptoïde, période des contorsions et des grand

s périodes se montrent complètement développées; période épileptoïde, période des contorsions et des grands mouvements, période

ériode épileptoïde, période des contorsions et des grands mouvements, période des attitudes passionnelles se suivent sans inter

a malade ni trêve ni repos. C'est en quelque sorte le fastigium ou la période d'état de la série; la durée en est plus ou moins

ongue. Puis la violence des accidents diminue peu à peu. Les diverses périodes sont séparées par un intervalle dereposet les att

et les attitudes passionnelles sont suivies du délire de la quatrième période , qui prend une importance de plus en plus giande.

acent peu à peu, cédant la place aux accidents variés de la quatrième période . Le délire se prolonge, les contractures générale

nent et arrachent des cris à la patiente. Il ne reste plus des autres périodes de l'attaque que quelques phénomènes épileptiform

emeure encore en proie à quelques-uns des phé-nomènes de la quatrième période , qui cessent bientôt entièrement, ou persistent a

. Voici quelques observations dans lesquelles la durée des diverses périodes a été notée avec soin ; on y trouvera quelques ex

ient les attaques vers la fin de la série. 14 mars. — Gl... I. 1° Période épileptoïde................................... 85

s erotiques de courte durée........................... 135 II. 1° Période épileptoïde.................................... 8

" Phase terrible..................................... 40" III. 1° Période épileptoïde................................... 60

45" Lubricité........,................................ 45" IV. 1° Période épileptoïde................................... 60

es attaques suivantes, observées chez Marc..., ne présentent que deux périodes : a) période épileptoïde; b) période des hallucin

ivantes, observées chez Marc..., ne présentent que deux périodes : a) période épileptoïde; b) période des hallucinations et de

Marc..., ne présentent que deux périodes : a) période épileptoïde; b) période des hallucinations et de délire. 1° — Période é

riode épileptoïde; b) période des hallucinations et de délire. 1° — Période épileptoïde.....................................

Délire indifférent...................................... 15' 2° — Période épileptoïde.....................................

élire triste, plaintes...................,............... 15" 3° .— Période épileptoïde.....................................

" Défi.................................................. 50" 4° — Période épileptoïde.....................................

10 Gaieté............................................... 45" 5° — Période épileptoïde.....................................

5° — Période épileptoïde..................................... 90 La période épileptoïde se répète sans interruption..........

Hallucination.......................................... 15" 6° — Période épileptoïde.....................................

° — Période épileptoïde..................................... 35" La période épileptoïde se répète comme dans l'attaque précé-

Désespoir, s'arrache les cheveux.......................... 40" 70 — Période épileptoïde.....................................

lre Attaque. Durée de quinze minutes. Elle est ainsi composée : a) Période épileptoïde. b) Grands mouvements et contorsion

ode épileptoïde. b) Grands mouvements et contorsions de la deuxième période . c) Hallucinations terribles de la troisième pé

de la deuxième période. c) Hallucinations terribles de la troisième période . 2e Attaque. Durée de quinze minutes. a) Péri

de la troisième période. 2e Attaque. Durée de quinze minutes. a) Période épileptoïde. b) Grands mouvements et contorsion

ode épileptoïde. b) Grands mouvements et contorsions de la deuxième période . c) Hallucinations terribles de la troisième pé

de la deuxième période. c) Hallucinations terribles de la troisième période . d) Le délire de la quatrième période apparaît.

ons terribles de la troisième période. d) Le délire de la quatrième période apparaît. 3e Attaque. Durée de six minutes. Bie

aractères que le numéro 1. On n'observe pas le délire de la quatrième période . 4e Attaque. Durée de quatorze minutes et plus.

trième période. 4e Attaque. Durée de quatorze minutes et plus. a) Période épileptoïde. b) Contorsions et grands mouvement

ode épileptoïde. b) Contorsions et grands mouvements de la deuxième période . c) Les hallucinations terribles de la troisièm

a deuxième période. c) Les hallucinations terribles de la troisième période n'existent pas. d) Délire de la quatrième pério

s de la troisième période n'existent pas. d) Délire de la quatrième période . 5e Attaque. Durée de trente et une minutes.

quatrième période. 5e Attaque. Durée de trente et une minutes. a) Période épileptoïde. b) Rage et grands mouvements. c)

b) Rage et grands mouvements. c) Les hallucinations de la troisième période ne reparaissent pas. d) La quatrième période se

ations de la troisième période ne reparaissent pas. d) La quatrième période se prolonge. L'on voit dans la seconde moitié d

la seconde moitié de cette série les hallucinations de la troisième période se supprimer pour faire place au délire de la qua

sième période se supprimer pour faire place au délire de la quatrième période . 18 mars 1878. —Marc... a ses grandes attaques

dix-neuf attaques. Les attaques sont composées des trois premières périodes . Voici comment se déroule l'attaque dont nous som

ttaque dont nous sommes témoin à notre arrivée : 20e attaque. — l10 période . Grands mouvements toniques décrits p. 51, et rep

puis mou-vements cloniques généralisés. Ondulation du ventre. — Cette période est très courte. ^"période. Trois grands mouvem

néralisés. Ondulation du ventre. — Cette période est très courte. ^" période . Trois grands mouvements de « salutation ». Trois

salutation ». Trois cris perçants et prolongés.— arc de cercle. 3e période . Délire lubrique avec attitudes passionnelles en

ote de la durée des attaques qui suivent : 21° attaque. — lre et 2e période ............................. 35" 3e période....

1° attaque. — lre et 2e période............................. 35" 3e période .................................. 4' 40" 22e at

e.................................. 4' 40" 22e attaque. — lrc et 2e période ............................. 1' 10" 3e période.

attaque. — lrc et 2e période............................. 1' 10" 3e période .................................. 5' 23e attaqu

3e période.................................. 5' 23e attaque. — lre période ................................. 50" 2e période

23e attaque. — lre période................................. 50" 2e période .................................. 45" 3e périod

......... 50" 2e période.................................. 45" 3e période .................................. 30' Pendant c

ériode.................................. 30' Pendant cette dernière période , qui se prolonge 1/2 heure, les attitudes passion

nsi que nous l'avons raconté plus haut (p. 103). 24e attaque. — lre période .................................. 1' 2e période

24e attaque. — lre période.................................. 1' 2e période manque. Les attitudes passionnelles font égalem

ntes et de contrac-tures généralisées que l'on doit ranger dans la 4e période . La durée de cette 4e période est de.............

alisées que l'on doit ranger dans la 4e période. La durée de cette 4e période est de................................... 2f 25

ode est de................................... 2f 25e attaque. — lre période .................................. 40" 2e périod

25e attaque. — lre période.................................. 40" 2e période n'existe pas. 3e période avec attitudes passion

................................. 40" 2e période n'existe pas. 3e période avec attitudes passionnelles bien carac-térisées

ais c'est pour la dernière fois. Dans les attaques qui suivent, la 3e période n'existe plus et est remplacée par les phénomènes

3e période n'existe plus et est remplacée par les phénomènes de la 4e période . Cette modification des attaques présage la fin d

ication des attaques présage la fin de la série. 26° attaque. — lrc période , consistant surtout en grands mou-vements tonique

hase de résolution n'existe pas............................. 70" 2° période n'existe pas. 3" période fait défaut. 4e péri

pas............................. 70" 2° période n'existe pas. 3" période fait défaut. 4e période marquée par un délire t

....... 70" 2° période n'existe pas. 3" période fait défaut. 4e période marquée par un délire triste, accom-pagné de plai

sées; la connaissance revient en partie...... 6' 27e attaque. — lro période .................................. 60" 2e et 3°

taque. — lro période.................................. 60" 2e et 3° période manquent 4° période comme précédemment.........

................................ 60" 2e et 3° période manquent 4° période comme précédemment.............. 3' 28e attaque

4° période comme précédemment.............. 3' 28e attaque. — lrc période ................................. 80" 2e et 3e p

ttaque. — lrc période................................. 80" 2e et 3e période manquent. 4e période marquée par un délire plus

............................... 80" 2e et 3e période manquent. 4e période marquée par un délire plus calme. Elle pleure abo

per-s;ste néanmoins......................... 4' 29e attaque. — lre période ................................. 55" 4e période

29e attaque. — lre période................................. 55" 4e période avec pleurs, plaintes et contracture gé-néralisée

e gé-néralisée.........¦..................... 3' 30e attaque. — lrc période ................................. 50" 4e période

30e attaque. — lrc période................................. 50" 4e période se prolonge. Marc... pleure, la contracture se

pé-riode être remplacées par des phénomènes qui appartiennent à la 4e période . 1er février 1878. — Marc..., pendant que nous

idement, nous notons leur durée ainsi qu'il suit : 4e attaque. — 1° Période épileptoïde écourtée, réduite à une téta-nisation

tudes passionnelles. Lubricité............. 1' 20" 5e attaque. — 1° Période épileptoïde écourtée................. 15" 2° Cr

des passionnelles. Lubricité et dégoût..... 1' 15" 6e attaque. — 1° Période épileptoïde........................ 30" 2° Cris

Attitudes passionnelles..................... 3'45" 7e attaque. — 1° Période épileptoïde........................ 15" 2° Gran

ttitudes passionnelles...................... l'30" 8e attaque. — 1° Période épileptoïde......................... 15" 2° Cri

Attitudes passionnelles...................... l'30" 9e attaque. —1° Période épileptoïde plus accusée............. 45" 2° Cr

titudes passionnelles..................... 3' 15" 10e attaque. — 1° Période épileptoïde écourtée................. 10" 2° Gr

titudes passionnelles...................... l'25" 41e attaque. — 1° Période épileptoïde........................ 10" 2° Gran

des passionnelles, dégoût, lubricité, fureur. 12' 12° attaque. — 1° Période épileptoïde........................ 20" 2° Gran

titudes passionnelles...................... 6'35" 13e attaque. — 1° Période épileptoïde----.................... 25" 2° Gran

Altitudes passionnelles..................... 13' 15e attaque. — 1° Période épileptoïde très accusée : phase tonique avec les

Attitudes passionnelles...................... 13' 18e attaque. — 1° Période épileptoïde........................ 20" 2° Cris

Attitudes passionnelles...................... 2' 19e Attaque. — 1° Période épileptoïde bien marquée............ 45" 2° Gra

° Attitudes passionnelles..................... 2' 20e Attaque. — 1° Période épileptoïde........................ 25" 2° Gran

Attitudes passionnelles..................... 15" 21e Attaque. — 1° Période épileptoïde, avec phase tonique et clo-nique bien

rviennent les contractures généralisées, et le délire triste de la 4e période . 22e attaque. — 1° Période épileptoïde.........

néralisées, et le délire triste de la 4e période. 22e attaque. — 1° Période épileptoïde........................ 25" 2° Gran

our de la connaissance........................ 3' 23e attaque.—4° Période épileptoïde courte.................. j 4° Contr

° Contracture généralisée, plaintes............ | 24e attaque. — 1° Période épileptoïde bien marquée, avec phase \ tonique, g

Délire triste, demande pardon............... / 25e attaque. — 1° Période épileptoïde....................... j ^ 4° Plain

4° Plaintes et contractures.................... j 26e attaque. — 1° Période épileptoïde............. •......... ) 4° Délire

4° Délire triste............................. ) 27° attaque. —1° La période épileptoïde est réduite aux grands mouvements t

e la connaissance............................ 3' 28e attaque. —¦ 1° Période épileptoïde marquée, au milieu de la contracture

e généralisée............................ 2'15" 29e attaque. — 1° Période épileptoïde comme précédemment..... 30 4° Contr

Contracture généralisée, plaintes............. 5' 30e attaque. — 1° Période épileptoïde incomplète. 2° Plaintes et contract

rité que nous avons signalée dans le mode de succes-sion des diverses périodes d'une attaque, peut se retrouver dans le mode de

pte quatre attaques qui se succèdent ainsi qu'il suit : N° I. — lr0 Période . — Tétanisme prolongé; membres dans l'extension;

nsion; — mouvements cloniques;— secousses; — stertor; — écume. 2e Période . — Grands mouvements; —; la tète frappe l'oreille

. 2e Période. — Grands mouvements; —; la tète frappe l'oreiller. 3e Période . — Attitudes passionnelles ; — elle voit le lion

e ; — crainte, terreur et menace; elle lève le poing. N° IL — lrc Période . — Semblable à la précédente. 2° Période. — Gra

ve le poing. N° IL — lrc Période. — Semblable à la précédente. 2° Période . — Grands mouvements; — la tête frappe l'oreiller

extension; les yeux ne sont pas convulsés; respiration normale. Cette période se prolonge de deux à trois minutes. La période

tion normale. Cette période se prolonge de deux à trois minutes. La période des attitudes passionnelles fait défaut. N° III

La période des attitudes passionnelles fait défaut. N° III. — lre Période . — Ne varie pas. 2e Période. — Grands mouvement

sionnelles fait défaut. N° III. — lre Période. — Ne varie pas. 2e Période . — Grands mouvements; — pas de contorsion. 3e P

rie pas. 2e Période. — Grands mouvements; — pas de contorsion. 3e Période . —Attitudes passionnelles ; elle voit Alphonse; s

e; scène lubrique; réveillée, elle se plaint amèrement. N°IV. — lrc Période . — Toujours la même. ^Période. — Grands mouveme

le se plaint amèrement. N°IV. — lrc Période. — Toujours la même. ^ Période . — Grands mouvements; — puis contorsion qui ne re

mains sur la poitrine; — durée, deux à trois minutes. La, troisième période manque, comme dans l'attaquen° II. Après cette

tion dans les scènes d'hallucinations et de délire des deux dernières périodes , comme on pourra le voir par les quelques exemple

èdent pour former une série. Nous en notons plusieurs : I. — a). La période épileptoïde est bien marquée, mais assez courte.

d'un coup survient une nouvelle attaque. II. —10 h. 10 min. a). La. période épileptoïde dure une minute. La phase tonique a l

h! ah !..» 10 h. 17. Une nouvelle attaque survient. III. — a). La période épileptoïde présente les mêmes caractères que pré

. Mais bientôt survient spontanément une nouvelle attaque. IV.— a). Période épileptoïde (phase tonique, phase clonique, écume

pression sur le point hyperesthésique mammaire pro-voque une nouvelle période épileptoïde qu'on ne parvient pas à arrêter par u

cette phrase qu'une nou-velle attaque survient. V. — 10 h. 33. a). Période épileptoïde semblable aux précédentes, à cela prè

ttaque qui ne tarde pas à éclater. VI. — 10 heures 38. a). Première période comme précédemment. b). Contorsions, cris, gran

VIL — 10 heures 48. a).Période épileptoïde comme précédemment. b). Période des contorsions et des grands mouvements, semblab

le attaque. VIII. —10 heures 54. a), b). La première et la deuxième période ne pré-sentent rien de nouveau. Elles durent ense

vingt-six grandes attaques complètes et de cinq attaques bornées à la période épileptoïde. Les grandes attaques n'ont pas chang

gé de caractère, elles se ressemblent toutes et ne varient que par la période des hallucinations et du délire, dont la variété

té paraît inépuisable. En voici un échantillon : 11 heure 50 a). La période épileptoïde est d'assez courte durée, on y distin

ous avons donnée. Nous y relèverons les caractères si accusés de la période épileptoïde, la régularité de la période des cont

caractères si accusés de la période épileptoïde, la régularité de la période des contorsions, qui se montrent sous trois forme

açon, enfin la nature des hallucinations qui président à la troisième période , dont la source est dans l'imagi-nation de notre

une heure. Si dans cette attaque nous trouvons sans difficulté une période épilep-toïde et une période des contorsions et de

attaque nous trouvons sans difficulté une période épilep-toïde et une période des contorsions et des grands mouvements, la péri

lep-toïde et une période des contorsions et des grands mouvements, la période des attitudes passionnelles paraît faire complète

Il est facile de distinguer dans ce que nous venons de rapporter la période épileptoïde, la période des contorsions et des gr

nguer dans ce que nous venons de rapporter la période épileptoïde, la période des contorsions et des grands mouvements et les é

d'observer chez cette malade le 9 septembre 1879 présentent les trois périodes habituelles, avec les parti-cularités suivantes :

des habituelles, avec les parti-cularités suivantes : l°La première période n'est qu'esquissée. Au début de l'attaque, la ma-

ues, et tout le corps demeure un instant rigide dans l'exten-sion. La période épileptoïde s'arrête là. Quelquefois même elle pa

Quelquefois même elle paraît man-quer complètement. 2° La deuxième période est bien marquée par des arcs de cercle, de l'agi

e l'agi-tation et de grands sauts de tout le corps. 3° La troisième période se prolonge pendant un temps fort long. Les hallu

te phase tonique, qui dure peu d'instants, représente à elle seule la période épilep-toïde. b). Aussitôt après, Léonore exécu

elle se met à exécuter les grands sauts déjà signalés. Cette fois, la période épileptoïde a paru faire complètement défaut. L

écédente. Puis commencent les attitudes passionnelles de la troisième période . Expression d'anxiété. La malade se tient la la

frotte la poitrine et exécute aussitôt les grands sauts de la seconde période . Les attitudes passionnelles' se succèdent ains

tout d'un coup. Si nous pouvons retrouver là la phase tonique de la période épileptoïde, la phase clonique manque complètemen

elle est au milieu des attitudes passionnelles. I. — 10 h. 36. a). Période épileptoïde marquée par une raideur de tout le co

uivie bientôt d'un tremblement généralisé et violent. ô).La seconde période est marquée par cinq grandes « salutations» rapid

geant de physionomie atout instant. II.— 10 heures 40. a). Nouvelle période épileptoïde semblable à la précé-dente. b.) Plu

nt général est suivi de quelques secousses. b). c). Les deux autres périodes suivent, présentant des caractères sembla-bles au

res périodes suivent, présentant des caractères sembla-bles aux mômes périodes des attaques précédentes. 1. Ce mouvement, qu'o

Dans la série d'attaques qui vient d'être rapportée, on observe une période épileptoïde nettement indiquée, bien que de court

eptoïde nettement indiquée, bien que de courte durée. Les deux autres périodes offrent un remarquable développement. La série

ment. La série suivante offre beaucoup d'analogie avec celle-là, la période épi-leptoïde est encore mieux accusée. 30 septe

mmencent aussitôt. I. — 10 h. 27. a). Tout le corps se raidit et la période épileptoïde se développe, passant successivement

erreur. II. — 10 h. 30. Une nouvelle attaque débute subitement. à). Période épileptoïde semblable à la précédente. b). Gran

c). Hallucination. La malade se tient la tête, elle veut fuir. Cette période est très courte. III. — 10 h. 32. a). La tête t

œuvre que l'hal-lucination reparaît à l'instant même, et la troisième période de l'attaque continue comme si de rien n'était. —

3. Nouvelle attaque aussitôt qu'on cesse la compression. a). Première période semblable aux précédentes. b). Deuxième période

ssion. a). Première période semblable aux précédentes. b). Deuxième période . Sauts, cris et contorsions variées. c). Troisi

Deuxième période. Sauts, cris et contorsions variées. c). Troisième période . Hallucinations et attitudes passionnelles. Elle

e survient, qu'on arrête par la compression ovarienne au milieu de la période des contorsions. On place de nouveau à la malad

l'attaque est suspendue. On voit en somme que pendant une troisième période fort développée, cette malade cause fort peu. Dan

e pé-riode conserve l'empreinte d'une vive originalité. La première période est remarquable par son intensité et a déjà été d

lus haut, page 67. Les grands mouvements et les cris de la deuxième période ont subi chez cette malade une modification singu

taques que nous avons pu observer chez cette malade, nous avons vu la période épileptoïde ne pas se répéter régulièrement à cha

à un danger. 10 h. 14 m. Nouvelle attaque qui débute par la seconde période . La période épileptoïde fait complètement défaut.

10 h. 14 m. Nouvelle attaque qui débute par la seconde période. La période épileptoïde fait complètement défaut. Retombée da

gus et prolongés qui imitent le sifflet de la locomotive. Troisième période . — Puis elle se place brusquement dans une attitu

ataleptique se reproduire souvent et marquer le début de la troisième période . Ensuite l'hallucination survient. Spontanément l

es cris « de sifflet » ne manquent pas. 10 h. 10 m. 30 s. Troisième période . Attitude cataleptique semblable à celle de l'att

frayeur. 10 h. 17 m. 30 s. Nouvelle attaque qui présente les trois périodes . Première période très marquée. La malade se ra

m. 30 s. Nouvelle attaque qui présente les trois périodes. Première période très marquée. La malade se raidit en faisant ente

a phase de résolution accompagnée d'un stertor peu accusé. Deuxième période . — 10 h. 18 m. 30 s. « Chemin de fer » avec grand

e fer » avec grands sauts et cris « de sifflet » répétés. Troisième période . — 10 h. 19 m. 30 s. Attitude de frayeur, son vis

nou-velle attaque commence qui débute par le « chemin de fer». Cette période se reproduit comme précédemment avec les cris aig

ou gaies. 10 h. 36 m. Nouvelle attaque analogue à la précédente. Période des grands mouvements et contorsions. Grands saut

ts. Le « chemin de fer » n'est qu'esquissé. Gris « de sifflet ». La période des attitudes passionnelles commence par l'attitu

érieure. C'est le début d'une nouvelle attaque qui présente les trois périodes . Période épileptoïde. La face se contracte, la

st le début d'une nouvelle attaque qui présente les trois périodes. Période épileptoïde. La face se contracte, la bouche ouve

accentuées que dans l'attaque précédente qui a présenté également une période épileptoïde. 10 h. 41 m. 30 s. Période des cont

qui a présenté également une période épileptoïde. 10 h. 41 m. 30 s. Période des contorsions et des grands mouvements. Imita-t

« chemin de fer » telle qu'elle a déjà été décrite. lOh. 43m. 30s. Période des attitudes passionnelles. Cette période commen

décrite. lOh. 43m. 30s. Période des attitudes passionnelles. Cette période commence par l'attitude cataleptique déjà signalé

ndiquent le retour d'une nouvelle attaque. 10 h. 55 m. Attaque sans période épileptoïde. La période des contorsions et grands

nouvelle attaque. 10 h. 55 m. Attaque sans période épileptoïde. La période des contorsions et grands mouvements se borne à l

ci très développée et dure 2 minutes et demie. 10 h. 57 m. 30 s. La période des attitudes passionnelles débute par l'at-titud

resserrées. 11 h. 14 m. Nouvelle attaque composée seulement de deux périodes comme la précédente. 11 h. 20 m. Nouvelle attaq

ndort la malade par le chloroforme. En résumé, chez cette malade la période épileptoïde est très-accusée. La deuxième pério

z cette malade la période épileptoïde est très-accusée. La deuxième période est marquée par une forme de grands mouvements to

té observée jusque-là. Et les attitudes passionnelles de la troisième période ont ceci d'irrégulier, qu'elles revêtent plusieur

le jour et a dormi. En résumé, nous voyons que chez cette malade la période épileptoïde manque complètement. Les attitudes pa

t empruntés aux contorsions, cris et grands mouvements de la deuxième période , et au délire avec zoopsie de la quatrième périod

nts de la deuxième période, et au délire avec zoopsie de la quatrième période . Nous avons eu occasion d'observer une attaque

s ne sont guère composées que de phénomènes appartenant à la deuxième période . En voici un exemple : 1er octobre. Attaques. —

rit les diverses phases de l'attaque que nous venons de rapporter. La période épileptoïde n'y est pas représentée; mais la prem

ses contorsions en forme d'arc de cercle, représente bien la deuxième période ou période des grands mouvements et des contorsio

ions en forme d'arc de cercle, représente bien la deuxième période ou période des grands mouvements et des contorsions, pendant

ième phase n'est autre chose qu'une attitude passion-nelle (troisième période de Vattaqué). Enfin la troisième phase présente t

Enfin la troisième phase présente tous les caractères de la quatrième période , retour in-complet de la connaissance, visions d'

ue de grande hystérie, à Tordre dans lequel se succèdent les diverses périodes , à la trame secrète qui relie les uns aux autres

t que l'ornementa-tion seule diffère. Nous voyons, par exemple, une période épileptoïde qui, tout en présentant une marche id

malade à l'autre. Chez Math..., les grands mouvements de la seconde période revêtent cette forme bizarre et inaccoutumée de l

ien présenté de semblable. Enfin les hallucinations de la troisième période se modifient d'une malade à l'autre; chacune en p

r chacune leur originalité. Les troubles qui composent la quatrième période sont aussi très variables. Bien que les visions d

certaines parties de l'attaque, et principalement des deux dernières périodes . Nous trouverons là la raison des grandes épidémi

est facile de dis-tinguer les phénomènes épileptoïdes de la première période , puis les contorsions (arc de cercle) et grands m

is les contorsions (arc de cercle) et grands mouvements de la seconde période se succédant dans l'ordre que nous avons indiqué.

. Rien du côté du cœur, ni des organes génitaux. Les deux premières périodes sont ici facilement reconnaissables. La raideur d

raideur des membres du début de l'attaque appartient évidem-ment à la période épileptoïde. Parmi les variétés de mouvements qui

ileptoïde. Parmi les variétés de mouvements qui composent la deuxième période , nous avons insisté sur le ba-lancement de la par

morragie se trouva supprimée; mais au dixième jour elle reparut. La période épileptoïde ne semble représentée ici que par les

que; suivaient les phénomènes que nous avons décrits dans la deuxième période : la contorsion (arc de cercle) et les grands mou

aissance. Survenait alors un' peu d'écume à la bouche. Cette première période durait de deux à trois minutes. Ensuite apparaiss

psie, qui rentre dans les troubles intel-lectuels et sensoriels de la période prodromique. SIXIÈME OBSERVATION. M. Pascal a

être observé, les grands mouvements et les contorsions de la deuxième période , suivis d'une agitation et d'un délire qui parais

n-trer dans les troubles intellectuels qui caractérisent la quatrième période . SEPTIÈME OBSERVATION. M. le docteur Bouyer a

es trois mois suivants : contractions toniques et cloniques (première période ?), crises qui occupaient autour d'elle dix ou dou

aisait, pendant une demi-heure, des bonds prodigieux ; dans une autre période , c'était un autre genre de convulsion; son corp

s épileptoïdes et aux grands mouvements et contorsions de la deuxième période , les attitudes passionnelles qui caractérisent la

e période, les attitudes passionnelles qui caractérisent la troisième période de la grande attaque. DIXIÈME OBSERVATION. Hy

n que, dans ses contorsions, lorsqu'à la forme cataleptique (première période ) succédera le désordre des mouvements (deuxième p

es mouvements (deuxième pé-riode) et la forme passionnelle (troisième période ) de la crise, la malade ne puisse ni s'échapper,

ttences de la crise pour alimenter la malade. Nous entrions dans la période des règles. Effectivement le neuvième jour elles

la description que nous avons donnée. Nous y trouvons en effet : \a période épileptoïde avec son début Drusque, le tétanism

Drusque, le tétanisme et la durée de une à deux minutes; la deuxième période avec la tendance à l'arc de cercle, la violence d

le, la violence des grands mouvements et les cris; enfin la troisième période avec l'attitude passionnelle de la prière ou de l

on a observé quelques-uns des troubles qui rentrent dans la quatrième période : anesthésie, contracture de la main gauche, amau

Weill, externe des hôpitaux, qui l'a recueillie en ville. Les quatre périodes de l'at-taque y sont parfaitement indiquées. L'hy

embres sont dans l'extension forcée, l'avant-bras en pronation. Cette période est caractérisée uniquement par des mouvements to

ière phase de l'attaque succède, sans transition aucune, une nouvelle période pendant laquelle la malade est agitée de violents

aques ont offert, à un moment donné, tous les caractères des diverses périodes que nous avons décrites. Il n'est pas sans intérê

-même témoin, et qui offrait, bien que peu déve-loppées, les diverses périodes facilement reconnaissables. 24 juillet 1879. —

grincent forte-ment. Cette phase, qui doit être considérée comme une période épileptoïde composée uniquement des grands mouvem

que la bouche s'ouvre et se ferme. Ce mouvement représente la seconde période (période des grands mouvements). En effet, suiv

uche s'ouvre et se ferme. Ce mouvement représente la seconde période ( période des grands mouvements). En effet, suivent des h

. Arrive enfin la perte de connaissance, la ma-lade se renverse et la période épileptoïde commence. — Cet état a duré de quelqu

rées se répètent plus souvent. Le hoquet survient fréquemment à cette période , et avec lui les traits de la physionomie prennen

tés en avant comme pour conjurer un péril imminent. C'est la deuxième période qui commence. Un second effet de la compression

compression dans les séries d'attaques, c'est le pas-sage subit à la période des contorsions, sans passer par la phase de réso

essaye de pleurer ou pleure réel-lement, et vient alors la troisième période qui ne dure pas longtemps. — Les yeux se ferment,

rt font le principal objet de ces hallucinations. Tant que dure cette période elle ne peut pas supporter la lumière. Des contra

sont les derniers), dès la compression ovarienne s'est développée la période des contorsions et des grands mouvements. Je puis

ariété démoniaque. C'est une forte note de plus ajoutée à la deuxième période que j'ai déjà dépeinte. Les trois der-nières séri

Après un calme de une à deux minutes, quelquefois trois, commence la période des contorsions et des grands mouvements. Les m

s'accentue et ces grands mouvements ne sont que plus accusés. 3° La période d'attitudes passionnelles manque souvent ; quand

, la malade, sans coma, sans respi-ration stertoreu.se, entre dans la période de contorsions et de grands mou-vements. 2° Les

ns qui se présentent, c'est la pé-riode de délire post-hystérique, la période des hallucinations; la malade a de la zoopsie, el

ncipalement des singes, toujours du même côté, à gauche. Toutes ces périodes durent un quart d'heure à vingt minutes. Elles se

be dans la résolution et le calme. 2° Cet entr'acte est suivi d'une période de convulsions et de grands mou-vements. Ce sont

uant la lutte et l'effroi. Parfois, il n'y a qu'une esquisse de cette période , et même elle manque assez souvent. 4° Le délir

la vue, battements dans la tête, puis perte de connaissance. 1° La période qui suit cet état est caractérisée par de la raid

tantôt c'est celle d'un prédicateur; mais elles durent à peine et la période de délire et des hallucinations commence. ¦4° L

'autre jambe s'élève, le pied tendu montrant l'espace. Durant cette période , la perte de connaissance ne paraît pas complète;

exté-rieur. Mais peut-être y avait-il alors de l'hallucination. C. Période des attitudes passionnelles. La malade estencore

t les bras croisés, elle semble révéler une tristesse réfléchie. D. Période de délire. La malade a repris ses sens, mais inco

nvulsif du bassin se dessine tout d'un coup immédiatement après cette période de délire; c'est l'annonce, le début d'une attaqu

e perd connaissance. L'attaque commence (dé-cembre 1878) : Première période . — La malade reste dans la position où elle a été

rge électrique; enfin, après s'être éloignées, elles font place à une période de calme et de relâchement musculaire. Dans cet

dormir; elle est en résolution complète, sans contracture. Deuxième période . —Elle est souvent nette, mais simplement ébauché

maçante. Il n'y a pas de grands mouvements, de clownisme. Troisième période . — Celle-ci n'est encore qu'esquissée. On peut sa

aimant, elle est reprise de mouvements rappelant ceux de la pre-mière période (phase clonique) et son attaque semble troublée d

clonique) et son attaque semble troublée dans ses phases. Quatrième période . — La malade porte la main à la région ovarienne

C'est là souvent le prélude de l'attaque (janvier 1878). Première période . — Celle-ci s'annonce par des mouvements exagérés

en même temps que tout le corps se contourne et se tortille. C'est la période épileptoïde avec les grands mouvements toniques.

s aurez, à très peu près, le tableau de la première scène. Deuxième période . —C'est celle-là qui prédomine, c'est l'attaque d

t de rage. La malade a perdu complètement connaissance. Troisième période . — Il n'y a pas d'attitudes passionnelles ni de p

sées à un être imaginaire. Les membres sont contractures. Quatrième période . — Cette contracture, accompagnée de crampes dou-

même au milieu de quelques rares mouvements, ébauches de la deuxième période , la jeune ma-lade prend une attitude et une physi

on des sens, pure création d'une imagination ardente et exaltée. D. Période de délire. — C'est la dominante chez cette jeune

squelles les attaques n'ont présenté qu'un certain nombre des traits ( période épileptoïde, pé-riode des contorsions et grands m

ns les quinze autres rien ne manque au tableau et toutes nos diverses périodes , depuis les phénomènes épileptoïdes jusqu'aux att

ue le premier accès a paru. Elles couloient imparfaitement Lcians les périodes qui suivirent. Elles devinrent plus abondantes ;

és seulement de phénomènes appartenant à la première et à la deuxième période . J'appellerai l'attention sur le début de l'acc

avec ceux que nous avons ob-servés chez nos malades est frappante. La période épileptoïde existe avec la contraction tétanique

tc., de la phase clonique. Puis l'agitation devient plus grande (2e période ) et survient un délire pendant lequel la malade a

quelques phénomènes qui appartiennent à la première et à la deuxième période sont encore plus accusés; comme le gonflement du

présentent des phénomènes qu'il est facile de rapprocher des diverses périodes que nous avons décrites. La période épileptoïde

ile de rapprocher des diverses périodes que nous avons décrites. La période épileptoïde est suffisamment indiquée par le débu

c., enfin l'écume à la bouche. Les grands mouvements de la deuxième période sont décrits avec leur violence et la fureur qui

trer dans les troubles mentaux qui caractérisent souvent la quatrième période . CINQUIÈME OBSERVATION1. Observation incomplè

lsions présentaient les caractères de la troisième et de la quatrième période . Second degré. — Il est caractérisé par la pert

me inusitée qu'ont présentée ici les grands mouve-ments de la seconde période , il est difficile de méconnaître les ana-logies q

malade; » puis elle tombe si elle est debout. Pendant cette première période de l'attaque qui s'accompagne de boule hystérique

s de la face qui devient livide, un peu d'écume à la bouche, c'est la période épileptiforme. Juin 1861. — Les attaques se son

eant. Nous retrouvons facilement dans cette observation la première période (période épileptoïde) et la deuxième période avec

ous retrouvons facilement dans cette observation la première période ( période épileptoïde) et la deuxième période avec les gran

observation la première période (période épileptoïde) et la deuxième période avec les grands mouvements et la contorsion si co

e dans laquelle on peut reconnaître les caractères de notre quatrième période . ONZIÈME OBSERVATION1. C... (Fanny), âgée de

environ, elle est malade pendant plusieurs jours de suite. Entre ces périodes , elle a des accès d'épilepsie isolés, mais pas tr

face grimace, le regard se fixe : c'est un accès d'épilepsie à trois périodes , tonique, clonique et résolutive avec stertor, éc

le délire des grandes attaques, revient sans cesse à son esprit. La période épileptoïde est fort bien décrite, les mouvements

en décrite, les mouvements très étendus et l'agitation de la deuxième période sont également indiqués. Enfin le délire avec hal

de V extase dont il est parlé, suffisent à ca-ractériser la troisième période . DOUZIÈME OBSERVATION i. B... (Henriette), âg

iques, puis les épileptiques. On trouve ici réunis les signes de la période épileptoïde et de la période de clownisme, bien q

On trouve ici réunis les signes de la période épileptoïde et de la période de clownisme, bien que l'ordre de succession para

attaque hystérique, telle que nous l'avons décrite avec ses di-verses périodes . Cette analogie estfortintéressante à constater

alogies avec notre description. On y retrouve sans peine les diverses périodes . La malade voit du sang pendant la période des ha

e sans peine les diverses périodes. La malade voit du sang pendant la période des hallucinations. Nous savons que le vertige

attaque débute par des phénomènes épileptiformes non douteux, mais la période épileptoïde n'est pas complète, la phase tonique

ine. L'agitation violente qui suit rentre clairement dans la deuxième période . Enfin le chloro-forme suscite des hallucinations

ui présentent quel-ques caractères de la troisième et de la quatrième période . Nous verrons plus loin que les inhalations d'éth

te aux attitudes passionnelles et aux hal-lucinations de la troisième période . Nous signalerons cependant ici une différence. D

érence. Dans la règle, le souvenir des hallucinations de la troisième période persiste après l'attaque, tandis que la malade de

ique, que l'on rencontre d'une façon intermittente pendant toutes les périodes de l'attaque. Inutile d'ajouter que toutes les se

ui se prolongea pendant dix minutes environ, fut suivi d'une nouvelle période de phénomènes tout. différents. La mousse avait c

mnambuliques et cataleptiques s'y sont surajoutés. Les deux premières périodes ont toujours conservé les mêmes carac-tères. Nous

i hallucinations, et était tout à fait cohérente et raisonnable. A la période menstruelle qui suivit, les règles firent presque

iques étaient plus graves. On peut les diviser arbitrairement en deux périodes Vépileptique et l'hystérique, Vune suivant l'autr

ffraient les contorsions les plus bizarres et des contractures. Cette période des atta-ques correspond à ce que M. Charcot appe

t cela», et se mettait à parler couramment. D'autres fois, une courte période d'aphasie ataxique sui-vait l'aphonie. L'action r

dire que, dans son hystérie épi-leptiforme, cet auteur n'a vu que la période épileptoïde de la grande hystérie. Mais voilà q

s hallucinations qui caractérisent notre troisième et notre quatrième période ; dans le troisième degré, en dehors des cas de c

ction entre les convulsions de la première et celles de la deuxième période est parfaitement indiquée un peu plus loin. Apr

hystériques et épileptiques... » La distinction des deux premières périodes (période épilep-toïde et période de clownisme) ne

es et épileptiques... » La distinction des deux premières périodes ( période épilep-toïde et période de clownisme) ne saurait

La distinction des deux premières périodes (période épilep-toïde et période de clownisme) ne saurait être mieux faite. Et leu

it confondre avec eux. » Par contre, les phénomènes de la troisième période sont expres-sément indiqués plus loin dans le cou

scription, que l'on puisse rapporter à la troisième ou à la quatrième période . « Peu de temps après l'apparition du globe hys

érique ordinaire,parce que les phénomènes qui composent notre seconde période y sont décrits fort longuement. Les contorsions e

t les grands mouvements y sont même clairement désignés; la troisième période est sommai-rement indiquée. « Symptômes des cri

-lons entre la grande et la petite hystérie. Voici qui a trait à la période épileptoïde. « La gène gutturale, occasionnée p

ellectuels et sensoriaux qui caractéri-sent la troisième et quatrième période , l'auteur qui les a déjà indiqués sommairement da

convulsions qui se rattachent plus particulière-ment à notre deuxième période , ajoute : « Pendant la durée des convulsions, i

a manifestement trait aux convulsions épileptiformes de la pre-mière période : ' « La face se gonfle... Les mâchoires se ser

gnaler est très court, et des convulsions plus ou moins générales (2° période ) suc-cèdent immédiatement à la perte de connaissa

aissance. » Qui ne reconnaîtra là, pour le moins, une ébauche de la période épileptoïde? La deuxième période semble constit

, pour le moins, une ébauche de la période épileptoïde? La deuxième période semble constituer à elle seule la plusgrande part

qui ac-compagnent souvent les mouvements désordonnés de cette seconde période : «Il est cependant un certain nombre d'hystéri

sordre qu'elles pré-sentent. Les membres, un instant raidis (première période ), se tordent con-vulsivement, se projettent en di

s font pour en ar-racher l'obstacle qui les étouffe. » La troisième période , ou période des attitudes passionnelles, n'est

en ar-racher l'obstacle qui les étouffe. » La troisième période, ou période des attitudes passionnelles, n'est pas moins ne

n'est pas moins nettement indiquée, dans ces descriptions, que les périodes précédentes. M. Bernutz môme se sert d'un mot qui

t faits pour se défendre de lui. » Enfin, le délire de la quatrième période n'a pas plus échappé à la sagacité de ces observa

Au moment où cette expression s'efface (l'expression passionnée de la période précédente), on voit les yeux s'humidifier, puis

que les accidents convulsifs variés qui composent les deux premières périodes . Les observations d'hallucinations dans l'hysté

pressions pas-sionnées, qui se produisent dans la seconde phase de la période con-vulsive de l'accès hystérique, parce qu'en ra

ucoup moindre que dans la forme vulgaire. La brièveté excessive de la période convulsive, qu'on observe dans quelques-uns de ce

ivant deux modes principaux : 1° par extension ou pré-dominance d'une période aux dépens des autres, lesquelles s'atté- 1. No

chacune de ces variétés. 1. La grande attaque se compose de quatre périodes qui peuvent se combiner et se grouper différemmen

combiner et se grouper différemment : en prenant d'abord chacune des périodes isolémenl puis deux à deux, puis trois à trois. O

rois. Ou verra si l'on veut faire le calcul que sans interversion des périodes , le nombre des combinaisons possibles est de quat

variétés qui ne reposent que sur le nombre et le groupement varié des périodes , viennent se joindre celles infiniment plus nombr

ations survenues dans les phénomènes mômes qui composent les diverses périodes . Il est donc complètement impossible de remplir,

noncés. CHAPITRE PREMÎEll VARIÉTÉ PAR MODIFICATION DE LA PREMIÈRE PÉRIODE . ATTAQUES ÉPILEPTOÏDES Les auteurs qui ont décr

sont contentés d'exposer les phénomènes qui composent notre première période . Témoin la description qu'en donne Briquet. ((

enir qu'à une partie seulement de l'attaque hystéro-épileptique, à la période épilep-toïde, et encore est-elle bien incomplète

ut (page 69) quelques-unes des modi-fications dont est susceptible la période épileptoïde, dans le cours d'une grande attaque d

ode épileptoïde, dans le cours d'une grande attaque dont les diverses périodes évoluent régulièrement. Il est ici question des c

els l'efface-ment ou même la suppression complète des trois dernières périodes laissent à la première un rôle exclusif ou pour l

à la première un rôle exclusif ou pour le moins prédomi-iianl. Lu, période épileptoïde est alors régulière et complète, ou p

l peut s'y adjoindre quelques éléments habituelle-ment étrangers à la période épileptoïde et appartenant aux autres périodes de

lle-ment étrangers à la période épileptoïde et appartenant aux autres périodes de l'attaque. En outre des modifications qui po

En outre des modifications qui portent sur les éléments mêmes de la période épileptoïde, la façon dont cette période se répèt

sur les éléments mêmes de la période épileptoïde, la façon dont cette période se répète pour produire les attaques épileptoïdes

nomination s'applique aux séries d'attaques composées de leurs quatre périodes . Entre ces deux extrêmes, l'attaque épileptoïde i

as rare de voir l'attaque hystéro-épileptiquc se borner à sa première période . La période épileptoïde évolue comme nous l'avons

oir l'attaque hystéro-épileptiquc se borner à sa première période. La période épileptoïde évolue comme nous l'avons dit : phase

ce point avec beaucoup de raison. «... Jamais pendant cette longue période convulsive la tempéra-ture rectale ne s'est, chez

ble, quelquefois plu-sieurs minutes; c'est une ébauche de la deuxième période . Ou bien, au sortir du sommeil, la malade prend u

s instants dans une sorte d'extase; c'est un fragment de la troisième période , qui vient en quelque sorte mettre le cachet de l

la langue existe égale-ment au milieu des contorsions de la deuxième période et nous la retrouverons lors de la description de

s fois le spasme peut constituer le pliénomène le plus saillant de la période convulsive. Ainsi chez une dame que j'ai soignée

ujet des signes différentiels des attitudes tétaniques de la première période et des attitudes illogiques de la seconde, on con

ra sans peine qu'ici l'arc de cercle décrit pai- Hammond relève de la période épileptoïde et non de celle des contorsions. Mais

erd connaissance un instant, et il se produit comme une ébauche de la période épileptoïde. Dans la journée Gen... a plusieurs

aque épileptoïde. Chez une même malade on observe souvent, pendant la période prodromique, de petits accès épilep-toides fort i

ctures est toujours la même avant comme après l'accès. Et, pendant la période de stertor, la résolution musculaire ne se pro-du

faiblement. Ce qui semblerait permettre de rattacher cet état à la période épileptoïde, c'est, outre le tétanisme généralisé

Lccrosnipr. GHA'PJTRE II VRIÉTÉS PAR MODIFICATION DE LA DEUXIÈME PÉRIODE . — 1°AT-TAQUE DE CONTORSION OU ATTAQUE DÉMONIAQUE

NIAQUE. De la description des phénomènes musculaires de la deuxième période , grands mouvements et contorsions, il n'y a qu'un

rtains cas, se trouver réduite à peu près exclusivement à la deuxième période , dont les symptômes se trouvent alors portés à le

ortés à leur plus haut degré de développement. Supposez une seconde période dans laquelle tous les phéno-mènes les plus étran

és que j'ai décrits éga-lement parmi les signes de cette même seconde période . Prenez en outre tout ce qui, dans les autres pér

te même seconde période. Prenez en outre tout ce qui, dans les autres périodes de l'attaque, pré-sente un dehors plus ou moins e

isées de la fin, ou quelques hallucinations horribles de la troisième période . Et vous aurez ainsi constitué une variété de l'a

rtlllemcnls et que M. Charcot a qualifiées de démoniaques. Première Période . — Dans ces sortes d'attaques, la période épilep

de démoniaques. Première Période. — Dans ces sortes d'attaques, la période épilep toïde est toujours facilement reconnaissab

, pour qu'il soit impossible de les méconnaître. Le plus souvent la période épileploïde est représentée ainsi qu'il suit. Les

erses situations, et la phase épileptoïde semble se confondre avec la période des contorsions qui la suit. Deuxième Période.

se confondre avec la période des contorsions qui la suit. Deuxième Période . — Les contorsions sont ici dans leur plus large

t l'agite vio-lemment avec de sourds grognements de rage. Troisième Période . — Les attitudes passionnelles n'existent pas à p

ase est courte eo général et manque parfois complètement. Quatrième Période . — Alors la malade revient à elle, mais la contra

es, elles disent ne perdre connaissance que par in-stants (pendant la période épileptoïde), et se plaignent de souffrir les tou

ans peine tous les points sur l(îs(|uels nous avons insisté : dans la période épileptoïde, prédominance des graiids mouvements

ptoïde, prédominance des graiids mouvements toniques; dans la seconde période , prédominance de la con-torsion, de la rage; peu

n-torsion, de la rage; peu d'altitudes passionnelles; enfin quatrième période mar-quée par les contractures généralisées et dou

ons variées qui composent les attaques se rapportent à notre deuxième période . La prédominance de la contorsion (attitude illog

l'attaque démoniaque, que je viens d'essayer de dé-crire, la deuxième période , qui en fait presque tous les frais, se trouve su

attaque hysléro-épileplique également créée aux dépens de la deuxième période , mais composée surtout de la phase des grands mou

-épiiepsie ni à la petite hystérie ou hystérie vulgaire. En effet, la période épi-leptoïde y est peu ou poini représentée, et t

attaques se sont principalement bornées aux phénomènes de la deuxième période . Mademoiselle X est âgée de 16 ans. Eiîe est né

interruption pendant une heure ou plus, et elles furent suivies d'une période de détente pendant laquelle la malade riait et pl

riété dont sont susceptibles les « grands mouvements » de la deuxième période . A. M., jeune personne de treize ans, de forte

oulrc des convulsions variées qui composent ordinairement la deuxième période (mouvements iTthinés des membres, soulève-ments e

i^aideur de tout le corps et grincement des dents, qui rcpiTsetile la période épileptoïde. Toute la série de ces accirlents b

variées que peuvent revêtir les « grands mouve-ments » de la deuxième période . En tenant coinpte, en ouire, des synq:)tôines ét

i évidemment se rappix)chcnt de ce que nous observons dans la seconde période de la grande attaque. On pourrait rapprocher de c

iodiipies. » GILVPITRE m variété pau modification de LA troisième période . — attaque d'attitude passionnelle. — attaque d'e

piuaître les halkicinations qui composent habituellement la troisième période de son attaque. Sans passer par la période épi-le

abituellement la troisième période de son attaque. Sans passer par la période épi-leploïde et par celle des grands mouvements,

ar celle des grands mouvements, elle entre d'emblée dans la troisième période et exécute les poses plastiques qui répon-dent à

alades l'attaque hystéro-épileptique se trouve réduite à sa troisième période , les attitudes passionnelles s'y montrent nombreu

trent nombreuses et variées. Mais il peut arriver que cette troisième période ne se compose que d'une seule attitude passionnel

sidérée comme une attaque d'hystérie dans laquelle les deux dernières périodes ont pris un développement exagéré et insolite, ma

ent fixes et grands ouverts. Voici ce que nous observons durant cette période : )) 1 b. 10 m. Les bras sont saisis d'un trend

ent que peuvent prendre les attitudes passionnelles de la ti'oi-sième période de la grande attaque hystérique. Je me réserve de

LA QUATRIÈME TÉRiODE. ATTAQUE DE DÉLIRE. Le délire de la quatrième période , avec les caractères variés que nous lui avons as

assignés, peut acquérir une importance exagérée aux dépens des autres périodes , s'isoler même complètement et constituer ainsi u

s'accompngnent de phénomènes hystériques qui appartiennent aux autres périodes de l'attiique et dont la présence est comme le sc

gulation avec les phénomènes douloureux de l'aura hysterica, soit une période épilcptoïde, complète ou écourtée, soit quelques

ourtée, soit quelques grands mouvements ou contorsions do la deuxième période , soit des atti-tudes d'extase qui caractérisent p

i-tudes d'extase qui caractérisent plus particulièrement la troisième période . La variété qui résulle de ces diverses combinais

es troubles psy-chiques et des phénomènes épileptoïdes de la première période , soit que ceux-ci précèdent l'attaque délirante,

d pas connais-sance. Ce sont les crampes généralisées de la quatrième période qui com-mencent à apparaître. Sa voix tremble, el

mmobile, le regard est fixe; les bras se croisent et sans avoir eu ni période épileptoïdc ni période clonique, elle retombe dan

fixe; les bras se croisent et sans avoir eu ni période épileptoïdc ni période clonique, elle retombe dans la période du délire;

r eu ni période épileptoïdc ni période clonique, elle retombe dans la période du délire; il s'agit donc là d'attaques constitué

il s'agit donc là d'attaques constituées uniquement par la troisième période et annoncées, comme on le voit, par les modificat

délire en outre s'accompagnait de phé-nomènes appartenant aux autres périodes de l'attaque (grands mouvements, agitation,arc de

fs des membres. Ces accidents ne se montrent guère qu'un peu avant la période d'agitation: ils en sont comme les signes avant-c

es et des reproches que lui adressaient ces voix atteignit dans cette période de la ma-ladie le degré le plus élevé, et les int

rise de la danse de Saint-Guy, mais plus forte. Pendant cette seconde période de dix-huit mois, elle eut des at-taques dans les

que. Nous en avons déjà longuement parlé au sujet des symptômes de la période prodromique et plus particulièrement de la quatri

es de la période prodromique et plus particulièrement de la quatrième période de la grande attaque. Mais afin de préciser davan

onnais-sance qui accompagne le plus souvent le délire de la quatrième période . Les accès délirants de la période prodromique of

souvent le délire de la quatrième période. Les accès délirants de la période prodromique offrent habituellement ce même caract

les membres et tout le corps, loin de présenter la tétanisation de la période épileptoïde, sont le plus souvent dans la résolut

êter tout d'un coup, et l'attaque hystéro-épileptique commence par la période épilep-toïde, puis se déroulerait tout entière, s

lées, qui ressemblent beaucoup à ce qui se passe pendant la troisième période de la grande attaque, avec cette différence toute

jet lui-même. Nous avons déjà vu, d'ailleurs, que dans la troisième période de l'attaque hystéro-épileptique de cette malade

les malades se rapproche beaucoup de ce qui a lieu dans la quatrième période de la grande attaque. Il existe là comme une péri

ans la quatrième période de la grande attaque. Il existe là comme une période de transition pendant laquelle l'hallucination et

cours de ses expériences sur l'hypnotisme. « Si, dit-il, pendant la période de catalepsie, je place les bras de mademoiselle

grande ressemblance avec les at-titudes passionnelles de la troisième période de la grande attaque hystérique, avec cette diffé

tanément dans le cours d'une grande attaque au milieu de la troisième période . Un nouveau point de rapprochement consiste dans

istence d'une manière irréfragable. (Loc cit., p. 10). « Pendant la période d'anesthésie survient celle d'hyperesthésie; je m

. Telle est la phase tonique qui, à elle seule, paraît représenter la période épilep-toïde. Puis l'arc de cercle s'accuse, la m

s'accuse, la malade s'agite en tous sens, se con-torsionne (deuxième période ) et bientôt retombe inerte; elle est reprise de s

n sommeil. Le sommeil vient donc ici au lieu et place de la troisième période avec laquelle les rêves et le souvenir qu'elle en

s de phénomènes convulsifs, pouvant être rapportés aux deux premières périodes de la grande attaque. Elles ont, avec la léthar

oïdes, tantôt plus étendus. Ce sei\ait donc à la suite de la première période de la grande attaque ou apt^ès la seconde que l'a

La catalepsie complique les attitudes passionnelles de la troi-sième période de l'attaque hystéro-épileptique ; b) Les accès

. Bourdin, Traité de la catalepsie, p. 71. appartenant aux diverses périodes de l'attaque hystéro-épileptique ; c) La catale

bien curieuse à observer à cause de la physionomie spéciale de la 3° période . Description de l'attaque. Première période.

mie spéciale de la 3° période. Description de l'attaque. Première période . — Début par les grands mouvements cloniques des

ement parler de ster-tor. Ce calme dure fort peu de temps. Deuxième période . — Contorsions. Arc de cercle. Grands mouvements.

de fer et cris (déjà décrits p. 90). Réveillée pendant cette deuxième période , elle n'a conscience de rien. Et cependant il sem

urtout du côté droit, où ils ont beaucoup plus d'étendue. Troisième période . — Puis Math... demeure immobile, le visage souri

s elles pâlissent... Je ne les vois plus. » Pendant cette troisième période , la persistance partielle des sens lui per-met de

tat cataleptique sans hallucination. L'on voit combien la troisième période de l'attaque offre ici de ressem-blances avec les

tre. Le bruit du gong demeure sans effet pendant les deux premières périodes de l'attaque, pendant la troisième, il modifie l'

elle, les secousses se précipitent et les attaques surviennent : 1° Période épileptoide. Les grands mouvements de circumducti

uvements de circumduction de la phase tonique sont très marqués. 2° Période des grands mouvements. Imitation du chemin de fer

ce matin, chez Math... présentent les particularités suivantes : La période épileploïde n'est pas constante. L'attaque débute

t pas constante. L'attaque débute parfois par les phénomènes de la,2" période . Quand elle existe, la période épileptoïde revêt

te parfois par les phénomènes de la,2" période. Quand elle existe, la période épileptoïde revêt les caractères consignés plus h

e épileptoïde revêt les caractères consignés plus haut. La deuxième période se reproduit toujours semblable à celles que nous

que nous avons observées. C'est le « chemin de fer ». La troisième période ou période des attitudes passioniielles est fort

vons observées. C'est le « chemin de fer ». La troisième période ou période des attitudes passioniielles est fort longue. Deu

régulière la catalepsie puisse se substituer à une ou à plusieurs des périodes que nous avons décrites et plus particulièrement

, se rapprochaient de plus en plus; puis survenait le tétanisme de la période épileptoïde. Dans la relation d'une attaque d'h

voit la catalepsie survenir à la suite des contorsions de la deuxième période , et remplacer en quelque sorte les attitudes de l

période, et remplacer en quelque sorte les attitudes de la troisième période . L'attaque se termine par quelques convulsions.

attitudes qui rappellent les attitudes passionnelles de la troisième période . Elisabeth Delvigne, âgée de 25 ans, fut attaqu

t les hallucinations et le délire caractéristiques des deux dernières périodes de l'attaque. Une jeune fille nerveuse de 19 an

re malade Gen... dont les attaques sont pai^fois suivies d'une longue période délirante. Pendant le carême de 1737, une dame

ible, qui paraît être une de ses compagnes de la ferme. Pendant cette période , on peut lui faire prendre un peu de lait, qu'ell

se montrer sans mélange d'autres phénomènes appartenant aux diverses périodes de l'attaque, et alter-ner chez une même malade,

près le vertige épileptique, à ce moment qu'il désigne sous le nom de période de retour. Nous avons eu oc-casion d'en observer

ccompagné que de quelques-uns des phénomènes appartenant aux diverses périodes de la grande attaque hystérique; c) Le somnambu

ttachent le somnambulisme aux attitudes passionnelles de la troisième période de l'attaque. Les accès d'hystérie étaient comp

isme n'ont appartenu qu'à l'une des phases de la maladie; nés dans la période occasionnelle de l'hys-térie, ils ont grandi avec

ans transi-' tion, et, par là même, paraissent remplacer la troisième période des attitudes passionnelles. L'extase décrite ici

violent accès d'hystérie. Cet accès dure dix minutes, est suivi d'une période de catalepsie d'environ dix minutes aussi; puis s

t le plus élevé, d'au moins 50 centimètres. » Nous profilâmes d'une période de catalepsie pour déshabiller la malade et la me

eparut plus; seu-lement il y eut pendant cinq ou six nuits encore une période d'excitation, pendant laquelle la malade s'entret

Cet état durait de trois à cinq heures, et répon-dait exactement aux périodes de somnambulisme. » Plus tard les convulsions h

d'hystérie observée par leD' Billet, et composée des trois premières périodes . La même malade vit, dans la suite, ses attaques

a même malade vit, dans la suite, ses attaques se modifier un peu. La période des hallucinations présenta plusieurs des caractè

a catalepsie et du somnambulisme. La persistance des deux premières périodes , qui se montrèrent toujours bien distinctes, rend

u sensiblement de ce que j'avais observé la veille, mais arrivée à la période des hallucinations, la scène changea beaucoup. Ma

ion arrive nette et animée. Par suite de ce fait, il faut, pendant la période des hallucinations, que je la tienne, ou la touch

ues, tantôt hys-tériques, répondent parfaitement à nos deux premières périodes . Dans la seconde apparaît le délire somnambulique

la seconde apparaît le délire somnambulique qui tient la place de la période des attitudes passionnelles. Après l'accès, la ma

cédentes, que le som-nambulisme hystérique présente avec la troisième période de la grande attaque, des affinités qu'on ne saur

montre de préférence mêlé aux attitudes passionnelles de la troisième période , ou les remplaçant dans le cours d'une attaque.

accompagné que de quelques-uns des phénomènes appartenant aux quatre périodes de l'attaque. Deux observations recueilhes dans

d'étourdissement et de douleur vive à la tempe gauche. Enfin la A'^ période est nettement marquée par ce besoin de prédiction

i définitive et disparaît assez rapidement, celle qui a pour objet la période de somniation est complète, absolue, et semblable

um à 320 grains, c'est-à-dire à 18000 gouttes de laudanum. La seconde période , celle des tortures était commencée. » Je me co

e dans les accès délirants du hachisch lesphénomè-nes de la troisième période de la grande attaque et ceux de la qua-trième soi

soient mélangés. Contrairement à ce qui se passe pendant la troisième période , mais semblablement à ce qui a lieu pendant la qu

ttaques convul-sives, et fait en quelque sorte partie de la quatrième période ; mais elle se montre également, à titre de sympt

o-épileptique régulière, la contracture se rencontre dans la première période (période épileptoïde), dans la seconde période (c

ique régulière, la contracture se rencontre dans la première période ( période épileptoïde), dans la seconde période (contorsion

ontre dans la première période (période épileptoïde), dans la seconde période (contorsions), et parfois aussi dans la quatrième

la seconde période (contorsions), et parfois aussi dans la quatrième période . La contracture hystérique estalorsgé-nérale et t

gie de l'hystérie. Ils ont avec les mouvements rhythmés de la seconde période de la grande attaque des analogies tellement frap

fférents selon qu'ils ont été appelés à l'examiner danstelle ou telle période de sa maladie. Elle a été tour à tour trai-tée co

s les fonctions organiques s'accomplissent normalement. A la dernière période , les malades sont gâteuses, ne quittent plus leur

taque s'arrêter; le délire loquace, qui caractérise quelquefois la 4" période , surve-nait et durait jusqu'à ce qu'une crise inc

n jour, et nous avons vu qu'il y avait 12 fois moins d'accès dans une période où passait le courant que pendant un temps égal o

l nous sommes arrivés sur lafig. 103. Une attaque commence en T, la période tonique se développe. On produit brusquement la c

m-tam l'évolution d'une grande attaque d'hystéro-épilepsie, à quelque période que se fasse l'expéri-mentation. Il est donc ra

v. nant alors que l'excitation religieuse ait provoqué, à certaines périodes d'exaltation, ces effets de réaction sur le systè

La grande attaque s'y retrouve avec la succession de ses différentes périodes . Nous avons vu plus haut quelles variétés de form

nt revêtir les agitations et les « grands mouvements » de la deuxième période ^ Dans les possessions c'est la « con-torsion » q

: la présence d'hallucinations qui rappellent celles de la troisième période de la grande attaque; les contorsions qui se trou

mort. Aux accidents convulsifs nous voyons s'adjoindre les longues périodes délirantes. En dehors de leurs convulsions les

arfois par une phase d'immobilité qui rappelle la phase tonique de la période épileptoïde. 1. AUvertet les religieuses accusè

e compte des hallucinations erotiques qui font partie de la troisième période de la grande attaque hys-térique. La description

ages suivants il est facile de retrouver les symptômes de la deuxième période de la grande attaque hystérique, avec les contors

ar-rivée dans le corps de la possédée. Ce n'est qu'ensuite, dans une période Loudun et fut témoin de l'aventure du comte du

lle elle était, 1. C'est bien là l'état d'une hystérique dans cette période d'excitation délirante qui suit ou précède les at

me que « la contorsion » telle que nous l'avons décrite à la deuxième période de la grande attaque hystérique (voy. p. 73 et p.

semblèrent un lambeau de la grande attaqae hystérique, détaché de la période des attitudes passionnelles. Le souvenir des hall

s phénomènes variés (grands mouvements et contorsions) de la deuxième période de la grande tttaque, auxquels venait parfois s'a

lièrement aux phénomènes qui caractérisent la première et la deuxième période de la grande attaque (période épilepto'ide et pér

aractérisent la première et la deuxième période de la grande attaque ( période épilepto'ide et période des contorsions et grands

et la deuxième période de la grande attaque (période épilepto'ide et période des contorsions et grands mouvements), pendant qu

euvent, suivant les circonstances, subir la troisième et la quatrième période , c'est-à-dire les phénomènes d'halluci-nation et

défenseurs ont donné de leur authenticité 2. » Pendant cette première période il n'est aucunement question de convulsions. 2"

arbre même du tombeau on peut retrouver les signes des deux premières périodes de l'attaque de grande hystérie. « Sur le champ

gus et lamentables, qui percent le cœur des assistants.» La seconde période est indiquée encore avec plus force un peu plus l

convulsives ne saurait échapper. Les grands mouvements de la deuxième période en font les frais. Nous trouvons dans la suite de

es convulsives empruntaient toutes leurs manifestations à la première période et principalement à la deuxième période de la gra

manifestations à la première période et principalement à la deuxième période de la grande attaque hystérique telle que nous l'

ènes hallucinatoires et délirants de la troisième et de la qua-trième période de la grande attaque. J'emprunte à Calmeil^ le

es qui, mêlées aux hallucinations tristes, caractérisent la troisième période de la grande attaque? Mais les attitudes passio

udes passionnelles, ainsi que le délire qui caractérise la qua-trième période de la grande attaque, se montraient de préférence

part de l'extravagance et de la lubricité ne manquait pas dans cette période déhrante, ainsi qu'on peut le voir par les extrai

e avec perte de connaissance rappelant une des variétés delà première période ou période épileptoïde de la grande attaque. Au s

e de connaissance rappelant une des variétés delà première période ou période épileptoïde de la grande attaque. Au sortir de là

et poses expressives, qui se rapproche en tous points de la troisième période de la grande attaque ou période des attitudes pas

proche en tous points de la troisième période de la grande attaque ou période des attitudes passionnelles. Les visions sont tan

tôt effrayantes tantôt agréables. L'arc de cercle qui appartient à la période des contorsions y est également signalé. Enfin le

cription que nous pourrions rapporter fort exactement à la troi-sième période de la grande attaque, avec les attitudes expressi

étés de l'attaque de grande hystérie, formée surtout aux dépens de la période des attitudes passionnelles. Je me contenterai

, et, par suite, offrent les plus grandes analogies avec la troisième période de la grande attaque hystérique. vie DE DOUCELI

tion, et, par suite, avec les attitudes passionnelles de la troisième période de la grande attaque d'hys-térie. Je me content

dans les diffé-rentes phases de l'extase. ..... Durant la première période , de huit heures du matin à deux heures après-midi

aux chapitres dans lesquels il a été traité plus haut de la troisième période de la grande attaque hystérique (p. 94-), de la v

(p. 94-), de la variété qui résulte de la prédominance marquée de la période des attitudes passion-nelles (attaque d'extase) (

.......................................... «^^ Chap. II. — Première période . — Période épileptoïde.................. 41 § 1

............................... «^^ Chap. II. — Première période. — Période épileptoïde.................. 41 § 1. — 3Iode d

ution musculaire............................. 59 § 5. — Durée de la période épileptoïde et de ses diverses phases ...... 62

erses phases ...... 62 § 6. — Quelques observations. Variétés de la période épdeptoïde....... 64 Chap. III. ~ Deuxième péri

. Variétés de la période épdeptoïde....... 64 Chap. III. ~ Deuxième période . — Période des contorsions et des grands mouvem

de la période épdeptoïde....... 64 Chap. III. ~ Deuxième période. — Période des contorsions et des grands mouvements (clovr

......................... 83 § 3. — État mental pendant la deuxième période ..................... 92 Chap. IV. — Troisième p

t la deuxième période..................... 92 Chap. IV. — Troisième période . — Période des attitudes passionnelles.. 94 Cii

me période..................... 92 Chap. IV. — Troisième période. — Période des attitudes passionnelles.. 94 CiiAi. V. — Qu

e. — Période des attitudes passionnelles.. 94 CiiAi. V. — Quatrième période . Période de délire................... 125 J. —

ode des attitudes passionnelles.. 94 CiiAi. V. — Quatrième période. Période de délire................... 125 J. — Délire...

rique. Chai'Itue premier. — Variété par modification de la première période . Attaques épileptoïdes... ". ..................

rmanente. . 297 Ghap. II. — Variété par modification de la deuxième période .......... § 1. — Attaque de contorsion ou attaq

......... 310 Ghap. III. — Variété par modification de la troisième période . — Attaque d'attitude passionnelle. — Attaque d'e

......... 319 Ghai'. IV. — Variété par modification de la quatrième période . — At-taque de délire---------- - -..............

délire s'accompagnant de quelques phénomènes appar-tenant aux autres périodes de la grande attaque..................... 334 §

e catalepsie sont accompagnés de phénomènes appar-tenant aux diverses périodes de l'attaque hystéro-épileptique........ 465 c)

accompagné que de quelques-uns des phénomènes appartenant aux quatre périodes de l'attaque.......... 494 c) . — Le somnambuli

NCHES ERRATA l'âge 73, titre du troisième chapitre. — au heu de : Période des grands mouve-ments (c/onisTOe); lisez : Pério

re. — au heu de : Période des grands mouve-ments (c/onisTOe); lisez : Période des contorsions et des grands mouvements (clownis

nsaij. Page 334, dernière ligne du titre. — Au lieu de : aux autres périodes de l'attaque; lisez : aux autres périodes de la g

. — Au lieu de : aux autres périodes de l'attaque; lisez : aux autres périodes de la grande attaque. Page 343, ligne 4. — Au l

xandre de Sivry Page 494, ligne 14 et 15. — Au lieu de : aux quatre périodes de l'attaque; lisez : aux quatre périodes de la g

. — Au lieu de : aux quatre périodes de l'attaque; lisez : aux quatre périodes de la grande attaque. PAUIS. — 1.«P,IIMER1Ë EMI

cès, rappelant ceux qui caractérisent l'épilepsie, composés des trois périodes classiques (tétanisme, clonisme, stertor) et dans

rition de la contracture a été tardive. On voit donc que, après une période durant laquelle les membres sont flasques, il sur

ques secousses cloniques, plus fortes et plus prolongées à droite. La période clonique a été très-courte, elle est suivie simpl

jamais pu voir, par nous-même, que, chez une seule malade, toutes les périodes des accès de cette variété d'épilepsie hémiplégiq

ique. Le plus souvent, nous n'avons observé directement qu'une de ces périodes . C'est donc beaucoup plus par les renseignements

avo is constaté que, tandis que les diverses phases qui composent la période épileptuïde de l'attaque hysté-ro-épileptique éta

é-ro-épileptique étaient séparées par un repo3 ainsi que les diverses périodes (p. epileptoïde, cljniqae, délirante), les périod

que les diverses périodes (p. epileptoïde, cljniqae, délirante), les périodes de l'accès épileptique se succèdent sans repos in

relevons dès maintenant. Le cri initial fait en général défaut. Période tonique. — La rigidité est ou circonscrite au côt

scrite au côté paralysé, ou prédomine à un haut degré dans ce côté. Période clonique. — Les convulsions cloniques sont presqu

ume est assez rare; la miction involontaire l'est encore davantage. Période de stertor.—Elle est très-courte, peu prononcée e

s, dans bien des cas, il est malaisé de s'assurer de la différence. Période de délire. — Les malades reviennent promp-tement

rès-importante au point de vue de la marche de la maladie. Durant une période variable, assez longue du reste et qu'il ne sera

ès venaient plus d'une fois par semaine et c'est surtout durant cette période que la main a pris l'attitude qu'elle a aujourd'h

Ces accès complets ont une durée d'une ou deux minutes. Dans toute la période antérieure à octobre 1875, M... prévenait, disant

accompagnées de bruits laryngés. L'accès dure quelques minutes ; la période stertoreuse fait défaut. La malade revient très-v

gauche ; les paupières battent rapidement; la face est pâle. A cette période tonique, qui dure environ une minute, succèdent d

dent des secousses clo-niques assez circonscrites et assez distantes ( période clo-nique). — Enfin, la face se cyanose ; les lèv

la respiration est sterto-reuse;les membres sont dans la résolution ( période de sler-tor).1. V. 37°,7. (L'exploration a été fa

17 — ... 29 22 nov . . 15 18 — ... 27 23 nov. . . » Durant cette période de dix jours, bien que P... ait eu 235 crises, la

eux membres inférieurs au-dessus du lit de telle façon que, durant la période clonique, la malade ne repose plus que sur les fe

PARTIELLE DÉBUT DE L'ATTAQUE Planche X. EPILEPSIE PARTIELLE PÉRIODE TONIQUE gauche; les paupières sont écartées ;

e trentaine de secondes, les deux phases précédentes qui composent la période tonique, font place à la période clonique, caract

phases précédentes qui composent la période tonique, font place à la période clonique, caractérisée par de grandes secousses q

temps par des : Aïe ! aïe ! et par des mouvements de déglutition. La période de stertor, peu accusée, comme on le voit, dure 5

issance est conservée. L'accès, en définitive, se compose d'une seule période , la période tonique, susceptible d'être décomposé

conservée. L'accès, en définitive, se compose d'une seule période, la période tonique, susceptible d'être décomposée en deux ph

posée en deux phases : une phase tonique et une phase tétaniforme. La période clonique et la période de stertor font défaut.

une phase tonique et une phase tétaniforme. La période clonique et la période de stertor font défaut. B. Dans une autre varié

e l'on note déjà dans la première variété, sont plus prononcées. A la période tonique, qui est la même, succède une période clo

t plus prononcées. A la période tonique, qui est la même, succède une période clonique consistant en convulsions circonscrites

gauche et prédominant au membre inférieur. Parfois, enfin, il y a une période de stertor, en général de courte durée. C. Dans

d'autres malades. — Enfin, ces accès généralisés se terminent par une période de stertor qui, aujourd'hui comme autrefois, n'a

evée jusqu'à 6 ans. V... ne peut donner aucun renseignement sur cette période de son existence. A 6 ans, sa mère, qui s'était

ion. Cette rigidité générale persiste durant 2, 3 ou même 4 minutes. ( Période tonique.) Alors, V... secoue la tête à gauche e

les bras, soulève le ventre. Simultanément la face se congestionne. ( Période clonique.) Quelquefois les attaques ne se compo

clonique.) Quelquefois les attaques ne se composent que de ces deux périodes et la malade retombe dans l'état de rigidité dont

u de ronflement et d'écume, et la congestion de la face s'exagère. ( Période de stertor.) Enfin, la malade prononce quelques p

elle fait des mouvements, comme si, effrayée, elle voulait s'enfuir ( Période de délire). T. V. 38°,6. La vulve est humide ; l'

es, exulcération des lèvres (la malade s'est mordue) — Le début et Là période tonique (Pl. XII) n'ont pas changé ; la période c

due) — Le début et Là période tonique (Pl. XII) n'ont pas changé ; la période clonique est beaucoup plus accusée que dans la sé

cée, taquinait les autres malades, chan- Planche XII. ATTAQUE PÉRIODE TONIQUE geoitde place, s'asseyait, se levait,

uyeux, ça !... Ce n'est pas loyal... » Alors éclate une attaque : période tonique qui dure 1 5 secondes ; — période cloniqi

rs éclate une attaque : période tonique qui dure 1 5 secondes ; — période cloniqite qui dure 10 secondes ; celle-ci est div

ure 10 secondes ; celle-ci est divisée en deux par un court repos ; — période de sterior : Ronflement,écume; les paupières sont

s lèvres frémissent ; la respiration est très-fréquente (Pl. XIII). Période de délire : « C'est défendu de passer de l'autre

nière inintelligible. Nouvelle attaque : incomplète, composée d'une période tonique et d'une période clo-nique; puis, autre a

ouvelle attaque : incomplète, composée d'une période tonique et d'une période clo-nique; puis, autre attaque complète. A la fin

R. 37°,8. 3 sept.—T. R. 37°,9. La sur- Planche XIII. ATTAQUE; PÉRIODE ËPILEPTOÏDE STERTOH dite et la rétention d'

aques reparaissent. Nous n'avons à relever que les modifications delà période de délire. « C'est la planche!... Non, non... »

ouvelle série, ce matin, à 6 heures et demie. Pas de cris au début. Période tonique. — Elle se compose de deux phases : a) To

d'écume blanche à la bouche, dure environ 30 secondes. Entre cette période et la suivante, il y a un court repos. Période

ondes. Entre cette période et la suivante, il y a un court repos. Période clonique.—V... s'asseoit tout à coup, en poussant

nement ballonné. Ces derniers phénomènes séparent toujours la seconde période de la troisième. Période de délire. — « Maman !

rs phénomènes séparent toujours la seconde période de la troisième. Période de délire. — « Maman ! maman !... Madame ne s'est

nace.) Après une attaque avortée, c'est-à-dire ne comprenant que la période tonique : « Maximin! Maximin!... Seras-tu revenu

s caractères habituels. Nous relèverons seulement ce qui a trait à la période de de-lire : « Le monstre!... Faites-le donc pa

cinq attaques ; trois d'entre elles n'étaient composées que de la période tonique et de la période de délire, la période cl

d'entre elles n'étaient composées que de la période tonique et de la période de délire, la période clonique faisait défaut. A

nt composées que de la période tonique et de la période de délire, la période clonique faisait défaut. A la fin d'une de ses at

ques épilepti-formes, c'est-à-dire composées seulement de la première période . Chloroforme: arrêt de la série. La nuit a été tr

bras et surtout au bras gauche. Le cou n'est pas roide. Attaque. 1° Période tonique. La face et les yeux se portent à gauche

ent et un peu d'écume, puis un court repos, auquel succède la seconde période . Période clonique : grands mouvements de balanc

eu d'écume, puis un court repos, auquel succède la seconde période. Période clonique : grands mouvements de balancement du tr

ents de balancement du tronc avec soulèvement alternatif du ventre. Période de délire (administration de Véther) : Non... mon

vient à elle. La rigidité générale qui avait persisté durant toute la période de délire, disparait tout à coup. 30 oct. — Dan

s caractères habituels. Le plus souvent, elles se composent des trois périodes décrites à maintes reprises : 1° période épileptû

lles se composent des trois périodes décrites à maintes reprises : 1° période épileptûïde ; 2° p clonique ou des grands mouveme

autres fois, les attaques sont uniquement constituées par la première période . On les désigne bien à tort dans les relevés sous

sent, disons-nous, l'attaque épileptiforme, répondent absolument à la période épileptoïde des attaques complètes. Les attaque

passim, et p. 124. (3) Après ces attaques épileptiformes, durant la période de stertor, les membres demeurent rigides, ce qui

e stertor, les membres demeurent rigides, ce qui n'a pas lieu dans la période correspondante de Y accès épileptique (telle est

attaques (juillet 4877) : prodromes lointains; — aura; — d"bul ; — périodes . — Attaques composées seulement de la période de

— aura; — d"bul ; — périodes. — Attaques composées seulement de la période de délire : leurs caractères particuliers. Chor

agards, fixes; les pupilles se dilatent, l'attaque éclate sans cri. Période épileptoïde. a) La tète et le thorax se portent à

u ventre sur place, plaintes, grincement de dents, puis cris aigus. Période clonique. G... reporte le corps sur le milieu du

elle s'asseoit et retombe brusquement sur le lit. Nouveau repos. Période de délire. — Regard effrayé: « Attrapez les rats!

souvent les attaques, sontaujourd'hui très-accusés. Deux fois, à la période de délire, L... a offert des phénomènes extatique

ont paru le 4; elles ont coulé assez bien jusqu'à ce matin. Durant la période menstruelle, X... est énervée, plus (l) En prés

bras après la quatrième attaque et de la jambe après la cinquième. Période de délire. — X... crachotte, puis elle parle: « C

nations gaies et les hallucinations tristes se succèdent. Après une période de délire, sans qu'il y ait eu de 'période épilep

e : a) de \pé-riode clonique, avec les grands mouvements ; — b) de la période de délire (1). Dans quelques attaques, mais non

es du même genre, c'est-à-dire composées seulement des deux dernières périodes , chez Wit... ments de circumduction assez lents

5 complètes. Arrêt par le nitrite d'amyle. 4 0 avril. — Attaques. — Période de délire : physionomie effrayée : « Oh la ! la !

our échapper aux étreintes de quelqu'un. Dans une attaque, après la période des grands mouvements, elle est restée, pendant q

yeux se portent en haut, la malade a perdu connaissance. Première période (période épileptoïdé). a) Phase tonique : Tout le

ortent en haut, la malade a perdu connaissance. Première période ( période épileptoïdé). a) Phase tonique : Tout le corps de

ne diagnostique qui pourrait rendre service dans des cas douteux. Période clonique. Elle offre deux variétés qui, quelquefo

ds mouvements cloniques de flexion et d'extension. Nouveau repos. Période de délire. L... s'asseoit à demi, un peu de côté,

mobile, le regard est fixe ; les bras se croisent et sans avoir eu ni période épileptoïde ni période clonique, elle retombe dan

ixe ; les bras se croisent et sans avoir eu ni période épileptoïde ni période clonique, elle retombe dans la période du délire

r eu ni période épileptoïde ni période clonique, elle retombe dans la période du délire ; il s'agit donc là d'attaques constitu

il s'agit donc là d'attaques constituées uniquement par la troisième période et annoncées, comme on le voit, par les modificat

a eu cinq attaques épileptiformes, c'est-à-diri ne comprenant que la période épileptoïde. Elle ne conserve plus, à onze heures

e cri, on note parfois des secousses, du hoquet, de la suffocation. Période épileptoïde. — En poussant le cri, la malade devi

secousses isolées soit des épaules, soit des membres (20 secondes.) Période de détire. — Gris d'effroi, de douleurs, pleurs é

et quelques instants après, reprend connaissance. Nouvelle attaque. Période épileploïde.a) Phase tétanique : 15 secondes ; —

15 secondes ; — b) phase tétant forme : 10"; — c) sterlor ; 20'. — La période épileptoïde a donc duré 45'. — Repos. 2° Période

sterlor ; 20'. — La période épileptoïde a donc duré 45'. — Repos. 2° Période clonique ou des grands mouvements : 25'. Après

ues instants reprend connaissance. Dans une autre attaque, après la période épileptoïde et la période clonique, nous observon

issance. Dans une autre attaque, après la période épileptoïde et la période clonique, nous observons l'attitude du crucifieme

indications de M. Gharcot et les nôtres (1). C'est aussi durant cette période qu'ont été observés, chez elle, l'influence du ma

t on a pu voir que, assez souvent, des attaques surviennent durant la période menstruelle, en général très-courte (1 ou 2 jours

entre les événements de la vie réelle et les différentes phases de la période de délire des attaques. Les antécédents de X...

ades dont nous avons précédemment parlé. Nous y retrouvons toutes les périodes qui constituent les attaques complètes. Il nous p

épileptif ormes, ou attaques avortées car elles ne comprennent que la période épileptoïde des grandes attaques hystéro-épilepti

et môme 49°. b) Les attaques se répétant, il arrive parfois que, la période épileptoïde faisant défaut, l'attaque comprend se

a période épileptoïde faisant défaut, l'attaque comprend seulement la période clonique et la période de délire (p. 139). c) E

aisant défaut, l'attaque comprend seulement la période clonique et la période de délire (p. 139). c) Enfin l'attaque peut n'ê

lire (p. 139). c) Enfin l'attaque peut n'être constituée que par la période de délire : les détails que nous avons consignés

-toire. Les analogies qui existent entre ces attaques de délire et la période de délire des attaques complètes sont de toute év

77, entre autres, elle a eu une attaque de ce genre, non précédée des périodes épileptoïde et clonique, et dans laquelle elle ét

ardiaques, la-ryngisme, troubles céphaliques), suivie de délire, sans période épileptoï'de et sans période clonique : ces attaq

les céphaliques), suivie de délire, sans période épileptoï'de et sans période clonique : ces attaques duraient une ou deux heur

re que la rigidité tétanique du corps, que l'on observe à la première période des attaques. On disait que les religieuses de Lo

ent la violence des mouvements qu'exécutent les hystériques durant la période clonique et savent combien il est difficile de le

c) Chez X..,, et chez bien d'autres malades, à l'une des phases de la période clonique, souvent à la fin, le corps se met en ar

nièce, déclare quelle est « en-» têtée. f Parfois, on remarquait des périodes pendant lesquelles A... était lourde, indolente;

visions d'animaux. Bientôt, elle suffoque et perd connaissance. 10 Période épileptoïde. — a) Phase tonique: Immobilité, la r

iration bruyante, précipitée, bruits nasaux, écume. (Pl. XXXIV). 2° Période clonique : Après un repos, d'ordinaire court, la

se met en arc, ne reposant plus que sur la nuque et les talons. 3° Période de délire : Durant les premiers temps du séjour d

ttaques avortées ou incomplètes) et qui se composent uniquement de la période épileptoïde. Quelquefois, les attaques se bornent

épileptoïde. Quelquefois, les attaques se bornent aux deux premières périodes , une nouvelle crise éclatant avant l'apparition d

mières périodes, une nouvelle crise éclatant avant l'apparition de la période de délire. Nous avons vu aussi des attaques dan

iode de délire. Nous avons vu aussi des attaques dans lesquelles la période clonique faisait défaut et, en sortant de la péri

ns lesquelles la période clonique faisait défaut et, en sortant de la période épileptoïde, la malade tombait dans la période de

t et, en sortant de la période épileptoïde, la malade tombait dans la période de délire : cris, effroi, agitation, lutte, etc.

attaques ordinaires. Signalons encore diverses particularités de la période de délire, consistant en extases plus ou moins pa

aques. — Les attaques ont pu être suspendues ou arrêtées à toutes les périodes : 1° par l'application des pôles de la pi le Trou

t dans les discours de la malade et n'était nullement comparable à la période de délire de ses attaques. Pendant les quatre d

s. IV. — Les attaques d'A... ressemblent, quant à la succession des périodes , aux attaques des malades dont (l) Leçons de

papier de soie. ERRATA Page 148, col. 1, ligne 12, au lieu de : période du délire, lisez : période de délire. Page 150,

Page 148, col. 1, ligne 12, au lieu de : période du délire, lisez : période de délire. Page 150, col. 2, ligne 5, au lieu d

lus puissants, tandis que d'autres — ou les mêmes malades à une autre période de leur existence — tombent dans un état léthargi

fficulté de la compression ovarienne. — Attaques ne comprenant que la période de délire. — Contracture partielle du sterno-mas-

— Contracture partielle du sterno-mas-toïdien droit. — Attaques sans période apparente de délire. — Refus de manger. — Modific

é-thyle, chloroforme, éther. — Action de ces divers agents; délire. Périodes d'excitation maniaque. — Contractures des membres

'âge de sept ans que sa situation se serait améliorée. — Durant cette période , accès de colère, rougeole, croûtes dans les chev

s heures, que se greffent pour ainsi dire les attaques elles-mêmes. Période épilepto'ide. —La rigidité augmente ; la respirat

est plus abondante. Parfois, on note quelques secousses tétaniques. Période clonique. — Après un court repos, on observe des

ui, bientôt, se soulève et bat l'oreiller durant quelques secondes. Période de délire. — Respiration plus fréquente ; pupille

inutes. Aujourd'hui les attaques présentent quelques modifications. Période épilcptoïde. — Augmentation de la rigidité, puis

ecousses tétaniformes générales, respiration plus fréquente, écume. Période clonique. — Après un court repos, durant lequel o

ands mouvements que M. Charcot a décrits sous le nom de clownisme). Période de délire. — Mêmes caractères. Pendant cette sé

dant cette série qui a duré une demi-heure, nous avons vu survenir la période de délire à l'état isolé. Ainsi, la malade étant

. Ainsi, la malade étant en rigidité générale, sans qu'il y ait eu ni période épi-leptoïde, ni période clonique, s'est mise à m

en rigidité générale, sans qu'il y ait eu ni période épi-leptoïde, ni période clonique, s'est mise à marmotter, puis à dire : «

n un mot, les attaques se composeraient uniquement des deux premières périodes : épileptoïde et clonique. Relevons en passant qu

rmales, les paupières se ferment, tout le corps est pris de rigidité ( période épileptoïde, phase tonique). On note ensuite quel

l'écume avec respiration précipitée (phase de stertor incomplète). Période clonique : grands mouvements du tronc, des jambes

— Attaques : inhalation à'iodure d'èthyle. L'attaque est arrêtée à la période tonique ; l'inhalation étant continuée, W... déli

uit, attaques qui ont continué sans interruption jusqu'à la visite. Période épileptoïde. — a) Phase tonique : exacerbation de

— c) Phase de stertor : respiration un peu bruyante, écume blanche. Période clonique. — Après un repos momentané, grands mouv

pos momentané, grands mouvements eloniques, puis cri modulé, repos. Période de délire. — Elle parle d'un Emile, qu'elle voit

la commissure labiale gauche laisse sortir une écume blanche. B. — Période clonique. — Sans qu'il y ait de repos appréciable

ciable, on voit se produire les grands mouvements (clownisme). C. — Période de délire. — W... remonte dans son lit, s'asseoit

nt, elle dit qu'elle voit un lion rouge. (Pl. IV.) ne attaque. — a) Période épileptoïde. — Mêmes caractères. — b) Période clo

IV.) ne attaque. — a) Période épileptoïde. — Mêmes caractères. — b) Période clonique. — Petits cris précédant les grands mouv

rvée pendant une vingtaine de secondes. (Pl. III.) m" attaque. — a) Période épileptoïde. — Mêmes caractères. b) Période clo

II.) m" attaque. — a) Période épileptoïde. — Mêmes caractères. b) Période clonique. —Petits cris et vagues abdominales, sui

ements habituels, dont le nombre varie de cinq à dix; pas d'arc. c) Période de délire. — W... se couche à droite, se tortille

e dans les bras de son amant. (Pl. V.) ive attaque (11 h. 25). — a) Période tonique. — Caractères ordinaires ; dans aucune de

ns aucune de ces attaques, il n'y a eu de mouvement de moulinet. b) Période clonique. — Grands mouvements, durant quatre seco

) Période clonique. — Grands mouvements, durant quatre secondes. c) Période de délire. — Attitude de la sirène, corps tendu,

sses, bras gauche tourné. Durée quarante secondes. ve attaque. — a) Période épileptoïde. — Quarante-cinq secondes. — b) Pério

ve attaque. — a) Période épileptoïde. — Quarante-cinq secondes. — b) Période clonique. — Dix secondes. 3 c) Période de dél

arante-cinq secondes. — b) Période clonique. — Dix secondes. 3 c) Période de délire.— Quarante secondes. Effroi « Maman! ôt

e à gauche ; les pupilles sont normales. (Pl. IV.) vi° attaque.— a) Période épileptoïde. — b) Période clo-nique. — Bat le lit

sont normales. (Pl. IV.) vi° attaque.— a) Période épileptoïde. — b) Période clo-nique. — Bat le lit. c) Période de délire.

.— a) Période épileptoïde. — b) Période clo-nique. — Bat le lit. c) Période de délire. — W... se met en sirène, couchée sur l

ffrayé; pupilles très dilatées. Durée une minute. vne attaque. — a) Période épileptoïde. — Durée cinquante secondes. — b) Pér

e attaque. — a) Période épileptoïde. — Durée cinquante secondes. — b) Période clonique. —Durée six secondes. — c) Période de dé

cinquante secondes. — b) Période clonique. —Durée six secondes. — c) Période de délire. —- Soixante-quatre secondes. W... est

des. W... est en arc, à convexité antérieure. vin" attaque. — a, b) Périodes épileptoïde et clonique. — Les mêmes. c) Périod

attaque. — a, b) Périodes épileptoïde et clonique. — Les mêmes. c) Période de délire. — W... soupire : « Maman! on frappe !

Oh ! maman ! oh ! non ! » Elle pleure de nouveau. ix° attaque.—a, b) Périodes épileptoïde et clonique. —Mêmes caractères. c)

taque.—a, b)Périodes épileptoïde et clonique. —Mêmes caractères. c) Période de délire. — Immobile sur le dos ; figure calme,

compression étant suspendue, nouvelle attaque. xe attaque. ¦— a, b) Périodes épileptoïde et clonique. — Mêmes caractères. c)

. ¦— a, b) Périodes épileptoïde et clonique. — Mêmes caractères. c) Période de délire. — Peur, regard fixe ; pupilles dilatée

vons observé des modifications des pupilles, particulièrement dans la période de délire ; dans d'autres séries, il nous a sembl

taques éclatent, offrant quelques modifications en ce qui concerne la période de délire, qui roule sur les incidents de son esc

t cette série, nous avons pratiqué plusieurs fois la compression à la période du délire : la malade, réveillée, n'a jamais voul

net avec les bras. Elle s'endort définitivement avec lenteur. Mais la période de délire est courte. 12 septembre. — W... est

chloroformique, il y a des réminiscences des événements comme dans la période de délire des attaques ou le sommeil lui-même.

auche et en haut et que les conjonctives sont humides. Durant cette période , comme nous l'avons vu , il existe une hyper exci

e qu'elles ont subi des modifications remarquables. A l'origine, la période êpileptdide l'emportait de beaucoup sur lapériode

iode êpileptdide l'emportait de beaucoup sur lapériode clonique et la période de délire, qui n'existaient pour ainsi dire qu'à

t pour ainsi dire qu'à l'état d'ébauche. Peu à peu ces deux dernières périodes se sont accusées davantage, et, aujourd'hui, nous

t, aujourd'hui, nous observons les grands mouvements cloniques et une période de délire bien plus longue et bien plus variée.

gidité; — les attaques épileptiformes, qui se bornent à la première période de l'attaque complète : c'est là une 1 Iconogra

il a sous les yeux, non pas une hystérique mais une épileptique. La période clonique elle-même a prédominé sur les autres pér

ileptique. La période clonique elle-même a prédominé sur les autres périodes , contrairement à la règle commune. Enfin, et c'

us a offert une attaque de délire, à l'état isolé, indépendamment des périodes épileptoïde et clonique. Nous n'insisterons pas d

posées. Dans toutes les attaques qui forment Y attaque composée, la période épileptoïde est la même ; seules la période cloni

nt Y attaque composée, la période épileptoïde est la même ; seules la période clonique et la période de délire subissent des mo

la période épileptoïde est la même ; seules la période clonique et la période de délire subissent des modifications. Après la

nique et la période de délire subissent des modifications. Après la période épileptoïde de la première attaque, il y a un cou

pousse un grand cri, se soulève, exécute les grands mouvements de la période clonique, suivis d'un nouveau moment de calme.

. La compression étant suspendue, une nouvelle attaque survient. La période épilepîoïde a les caractères ordinaires. La pério

aque survient. La période épilepîoïde a les caractères ordinaires. La période cIonique n'est constituée que par des mouvements

— ce qui est à peu près la règle — et une troisième attaque éclate : période épi-leptoïde habituelle ; — période clonique à pe

et une troisième attaque éclate : période épi-leptoïde habituelle ; — période clonique à petits mouvements. Alors, W... se tour

! non! c'est bête... » Elle rit. Une quatrième attaque se produit : période épilep-toïde; — période clonique à grands mouveme

lle rit. Une quatrième attaque se produit : période épilep-toïde; — période clonique à grands mouvements. Ensuite, W... esqui

faisantes : souvent W... refuse de faire des confidences. A quelque période que ce soit, la compression de l'ovaire gauche ar

mpression opérée au début d'une attaque en supprime toutes les autres périodes . Supposons, par exemple, que W... soit à la pér

tes les autres périodes. Supposons, par exemple, que W... soit à la période de délire de la première attaque de l'attaque com

mait, troisième attaque; si, alors, on comprime encore, on empêche la période de délire, caractérisée par la scène d'amour, de

ération, à savoir, suspension de la compression, laisse apparaître la période épileptoïde de la quatrième attaque; la compressi

, nous avons relevé des modifications plus ou moins temporaires de la période de délire et reconnaissant pour cause l'intervent

avons vu s'ajouter à la série ancienne, deux attaques nouvelles : la période de délire, dans l'une, était silencieuse, — la ma

contact déterminant une vive souffrance. Chez Marc..., aune certaine période de sa maladie, la simple application de la main s

es. — Il n'y a pas d'hallucinations. 1 Les attaques comprennent les périodes classiques : p. épi-lepto'ide très brève, ébauché

it que ces sortes d'attaques sont limitées à la phase tétanique de la période épileptoïde. Sommeil. — Avant l'apparition des

ngeait pendant 3 heures. 6 il heures sans avoir devisions dans la période intermédiaire à la veille et au sommeil. Une fois

t-elle, et dès qu'on approche de mon lit, je me réveille. » Dans la période de délire des attaques hystéro-épileptiques, elle

ant rapidement la main sur le front. Elle est, par conséquent dans la période de sommation ou de somnambulisme. En tapotant sur

stion. — Les paupières des deux côtés sont ouvertes, P... est dans la période cataleptique. On place les membres, le corps, dan

plus souvent au bout d'une heure, et ne voit pas de fantômes dans la période intermédiaire à la veille et au sommeil. Une fo

endant les deux premiers mois, elles étaient absolument limitées à la période épileptoïde. a) Phase tonique. — Les paupières

survient une première modification : Les attaques se composent de la période épileptoïde, avec tous les caractères que nous lu

cation s'est produite et M... a des attaques complètes avec les trois périodes : p. épileptoïde, p. clonique et p. de délire.

aques qui, de même que les précédentes, sont absolument limitées à la période épileptoïde de la grande attaque hystéro-épilepti

ques. Nous avons vu qu'elles étaient constituées exclusivement par la période épileptdide des grandes attaques hystéro-épilepti

lle-même montraient que l'épilepsie était hors de question. Durant la période de stertor, de même que chez Ma... (Obs. III), la

es offrent plusieurs variétés; d'ordinaire elles sont complètes et la période de délire se compose d'une phase gaie et d'une ph

sommeil n'arrive que 2 ou 3 heures après qu'elle est couchée. Dans la période intermédiaire à la veille et au sommeil, elle voi

eprésentent moins souvent à son esprit durant son sommeil que dans la période ^ de délire des attaques. Le sommeil est interro

plus possible. 3 II est commun d'observer chez les hystériques des périodes de 2, 3, 4 mois durant lesquelles il ne se produi

et de chir. prat. la moitié du corps qui est insensible. Dans cette période intermédiaire à la veille et au sommeil, elles on

ques sont, en général, les plus mauvaises ; c'est surtout, dans cette période , qu'elles ont des rires nerveux, des cauchemars p

est lente à s'endormir, il lui faut souvent plus d'une heure. Dans la période intermédiaire de la veille au sommeil, elle a des

nce de cette idée, sa maladie aurait redoublé d'intensité et, dans la période de délire des crises convulsives, elle voyait le

l'estomac. » Elle se couche brusquement sur le ventre. Durant cette période , les paupières restent fermées; les conjonctives

i. —- Règles. —D... s'endort le 20 mai, à 9 heures du soir, après une période d'agitation, de cris, de rires inextinguibles, et

gulièrement ; elle a aujourd'hui 45 ans. Eh bien, durant cette longue période , Vintelligence n'a pas changé; en dehors des atta

vaga lions des charlatans qui se moquaient d'eux, c'est la deuxième période du magnétisme. A ce moment, il a paru des centa

restait guère aux hommes de science qu'à se retirer en attendant une période meilleure, un moment où, les naïfs étant désabusé

situation où elle se trouve durant une partie de la phase gaie de la période de délire des attaques. Effets consécutifs aux

ompresseur, l'élher, le chloroforme On note, à diverses reprises, des périodes d'agitation, dans lesquelles elle casse, brise le

ne peut plus marcher. lb juillet, —Deux attaques syncopales. Hier, période d'agitation. 23 juillet. — Deux attaques épilep

B..., avec la plus grande facilité. Nous relèverons incidemment les périodes d'agitation maniaque, accompagnées parfois de vio

— H.mi-léthargie et hémi-catalepsie. Tentative d'empoisonnement. — Périodes d'excitation. — Règles et attaques. — Fuite de la

s. Tout d'un coup , sans pousser de cri, elle tombe en attaques. 1° Période tonique. — Tout le corps est rigide, les membres

rigide, les membres sont dans l'extension, le cou gonflé, tendu. 2° Période des contorsions. — Au bout d'un temps très court,

t les pieds. Brusquement, S... N... reprend le décubitus dorsal. 3° Période de délire.— Après un court repos, éclate le délir

) phase clonique ébauchée ; — c) stertor léger, un peu d'écume. Cette période est beaucoup plus courte chez S... que chez la pl

es autres malades et est quelquefois limitée à la phase tonique. 2° Période clonique.— Le corps se met encro?ar,puis en arc d

e roule, pousse des cris de rage et quelquefois mord l'oreiller. 3° Période de délire.— Après quelques instants d'immobilité,

près quelques instants d'immobilité, de réflexion, S... entre dans la période de délire : « Ah! que c'est joli..., quel beau ba

s assistons à une nouvelle série d'attaques dans lesquelles les trois périodes se succèdent régulièrement. La période de délire

ues dans lesquelles les trois périodes se succèdent régulièrement. La période de délire présente en général deux phases qui, as

t les séries. — On a noté, en outre, des accès de colère et plusieurs périodes d'excitation. ¦ 1880. — Rien de particulier va.

vec ses symptômes ordinaires, \esattaques étaient constituées par les périodes classiques. Notons seulement, pour mémoire, les a

iées (crucifiement, sirène, arc de cercle, etc.) et la longueur de la période de délire. Les attaques se montraient en général

uvent des sensations analogues à celles qu'elles ressentaient dans la période de délire. Suzanne, à la sortie du sommeil arti

mianesthésie. — Hyperesthésie ovarienne. — Description des attaques : périodes . — Urines. — Température. — Traitement et marche

terrain que se développent les attaques proprement dites. Première période , a) La tète se soulève, se dirige sur l'épaule ga

niques envahissent tout le corps et surtout les membres inférieurs. Période clonique. La tète et le corps se reportent sur la

cloniques très-étendus des bras, des jambes et du tronc : c'est cette période qui nécessite l'emploi de la camisole. Période

tronc : c'est cette période qui nécessite l'emploi de la camisole. Période terminale. Th. tombe en résolution ; la respirati

ait sur aucun point des deux ovaires un seul follicule de Graaf à une période quelconque de son développement ascensionnel. On

La muqueuse utérine était dans l'état qu'elle présente au début de la période menstruelle. Les vaisseaux étaient nombreux et go

ité générale de tout le corps et des membres constituent une première période très-courte, que l'on pourrait désigner sous le n

emière période très-courte, que l'on pourrait désigner sous le nom de période épileptoïde. Puis, survient une seconde période

gner sous le nom de période épileptoïde. Puis, survient une seconde période ,quenous appellerons, (l) C'est ce qui explique

s reproduisons, L... est représentée toute nue. avec M. Charcot, la période des contorsions. Le bras droit s'élève dans l'ext

cture et les orteils sont vigoureusement fléchis (1). Cette seconde période pré- (l ) L'auteur de Y Histoire des Diables de

la plupart de ses attaques, le ventre se ballonne démesurément (1). Période de délire. — Aux convulsions succèdent des phénom

rand-Duché de Luxembourg, chez une de ses tantes : c'est durant cette période qu'aurait débuté sa maladie convul-sive. (il L'

jusqu'à 10 heures 3/4. A onze heures les attaques recommencent. a) Période tonique. — Pas de cri. La tête se porte dans l'ex

ment intense. Le crucifiement est complet. (Planches XI et XII.) b) Période clonique. — Au bout de deux minutes, les bras e

ine, tantôt le ventre ; d'autres fois, elle se tortille. Durant cette période , la respiration est précipitée, haletante. Aprè

Après un court répit survient une nouvelle attaque (11 heures 6\ a) Période tonique. — La tète prend la même position que dan

! oue! qui se succèdent rapidement pendant deux minutes environ. b) Période clonique. — Puis, le décrucifiement s'opère ; les

le cou tendu. A onze heures douze minutes, troisième attaque. a) Période tonique {crucifiement). — L'attitude delà tète, l

s comme tout-à-l'heure, mais comme une personne qui souffre (1). c) Période terminale. — La malade revient entièrement à elle

ompagnes, Madeleine tombe par terre, en poussant un cri étouffé. a) Période tonique. — La face est colorée, très-rouge, vermi

la même des deux côtés.Ces phénomènes durent environ une minute. b) Période cloniqtie. — Elle est constituée seulement par

lle est constituée seulement par quelques secousses cloniques. c) Période de stertor. — Résolution générale , cyanose bleue

Pas d'aura. Souvent cris répétés, prolongés, au début et pendant la période clo-nique : rarement absence de cris. Rigidité

'une (Planches VI, VII, IX) et chez l'autre Pl. XI et XII), durant la période tonique d'une variété d'attaques, nous observons

gés en haut et à gauche, les pupilles dilatées. La bouche est fermée ( Période tonique). — Surviennent alors des convulsions rap

nue dans les membres où se produisent quelques secousses cloniques [ Période clonique). — Puis, stertor, écume, évacuations in

Lateau et Léontine V..., chez lesquelles le principal symptôme de la période tonique des attaques, est une contracture général

anesthésie et hyperesthésie ovarienne du côté gauche. — Caractères et périodes des attaques : température. — Délire hystérique.

elle avait naguère coupé le mamelon. Sortie le 28 avril. Pendant la période de 1868 à 1870, nous ignorons quelle a été l'exis

vante en témoigne, sont tout-à-fait ceux de Yhystéro-épilepsie. 1 ° Période épileptoïde. — Immobilité complète du corps; batt

os, laryngisme, pha-ryngisme , stertor , écume. (Planche XVII). "i0 Période cloni que.-Cris perçants, répétés, mouvements dés

, de telle sorte que la tète vient battre violemment l'oreiller. 3° Période de délire. — Les i convulsions cloniques ont j ce

s phénomènes sont bientôt suivis d'une attaque qui se termine par une période de délire où l'érotisme prédomine. Les règles ont

us accentués avant ou après les attaques qui se produisent durant les périodes menstruelles. — Tympanile considérable. — Plusieu

ttaques. Ce matin, G... a eu une crise épileptiforme, terminée par la période de stertor (Planche XVI). La malade était dans la

up de poing et se blesse au poignet gauche. 13 avril. — Attaque, a) Période du début. G... se plaignait des douleurs qui anno

nt ani- Planche XV. DÉBUT DE L'ATTAQUE Planche XVI. ATTAQUE : PÉRIODE ÉPILEPTOÏDE Planche XVII. ATTAQUE : PÉRIODE É

nche XVI. ATTAQUE : PÉRIODE ÉPILEPTOÏDE Planche XVII. ATTAQUE : PÉRIODE ÉPILEPTOÏDE Planche XVIII. ATTAQUE ; PÉRIODE

he XVII. ATTAQUE : PÉRIODE ÉPILEPTOÏDE Planche XVIII. ATTAQUE ; PÉRIODE TERMINALE mées de mouvements rapides, les muscl

joues et des lèvres sont agités par des convulsions incessantes. b) Période épileptoïdc.—Alors commence une seconde période :

ons incessantes. b) Période épileptoïdc.—Alors commence une seconde période : la tète se porte lentement dans l'extension, la

s sur les poignets (Planche XVIPi. La respiration est suspendue. c) Période cIonique. — Au bout d'une minute environ, la rigi

e. A ces phénomènes en succèdent d'autres qui constituent la dernière période . d) Période de délire. — G... est immobile, cou

mènes en succèdent d'autres qui constituent la dernière période. d) Période de délire. — G... est immobile, couchée sur le do

a description d'autres phénomènes très-curieux qui.se rattachent à la période de délire. Toutefois, nous croyons utile de menti

déjà décrites (Pl. XV) et qui se compose, suivant la règle : 1° d'une période tonique ou épileptoïde (Pl. XVII) ; 2° d'une péri

règle : 1° d'une période tonique ou épileptoïde (Pl. XVII) ; 2° d'une période clonique avec mouvements de balancement ; — 3° d'

2° d'une période clonique avec mouvements de balancement ; — 3° d'une période de délire, qui, tout en offrant encore aujourd'hu

t'aime... Sans toi, fille chérie, je me serais donné Planche XIX. PÉRIODE TERMINALE : DELIRE MÉLANCOLIQUE Planche XX. P

lanche XIX. PÉRIODE TERMINALE : DELIRE MÉLANCOLIQUE Planche XX. PÉRIODE TERMINALE : DÉLIRE MÉLANCOLIQUE Planche XXI P

Planche XX. PÉRIODE TERMINALE : DÉLIRE MÉLANCOLIQUE Planche XXI PÉRIODE TERMINALE : DÉLIRE MÉLANCOLIQUE la mort.... Pou

manifeste le délire erotique... L'attitude de la malade pendant la période de délire mélancolique n'est pas constante. Outre

asse-moi !... Donne-moi... Tiens voilà mon... » Et ses Planche XXII PÉRIODE TERMINALE . EXTASE Planche XX11I PÉRIODE TERM

» Et ses Planche XXII PÉRIODE TERMINALE . EXTASE Planche XX11I PÉRIODE TERMINALE : EXTASE Planche XXIV PÉRIODE TERMI

EXTASE Planche XX11I PÉRIODE TERMINALE : EXTASE Planche XXIV PÉRIODE TERMINALE : EXTASE gestes accentuent encore la

figure est froide, glacée. 6 mai. Attaque (Yhystéro-épi-lepsie. 1° Période épileptoïde (Pl. XVII) ; — 2° Période ctonique ;

ttaque (Yhystéro-épi-lepsie. 1° Période épileptoïde (Pl. XVII) ; — 2° Période ctonique ; — 3° Compression ovarienne, la malade

avancé que les hystériques faisaient fréquemment allusion, pendant la période de délire, aux événements qui avaient frappé leur

e. Lorsque nous l'observons, à quatre heures, elle est à la fin de la période de délire. Elle se lamente, parle de l'ancienne s

cette réunion de symptômes constitue une sorte d'exacerba-tion de la période tonique. La respiration devient ensuite fréquen

mouvements cloniques sont moins étendus et moins violents que dans la période clonique complète ; ce n'est en somme qu'une ébau

période clonique complète ; ce n'est en somme qu'une ébauche de cette période telle qu'elle se présente d'ordinaire. Enfin, G

rter vers la gauche. Outre ces variations, qui surviennent pendant la période tonique, il en est qui se montrent à la période c

urviennent pendant la période tonique, il en est qui se montrent à la période clonique : ainsi, dans l'une de ces exa-cerhation

s le service, aux cris des bètes féroces ; ou bien, à la fin de cette période , la physionomie est lubrique. Malgré ces modifica

se convulsent; tout le corps est envahi par une rigidité extrême : la période tonique est complète. Bientôt éclate la période c

rigidité extrême : la période tonique est complète. Bientôt éclate la période clonique avec grands mouvements du tronc, project

s autre chose, » Suspension de la compression : attaques avec leurs périodes ordinaires. Compression ; G... appelle son amant,

his, le pouce en dehors. Ceci dure 23 à 30 secondes et on observe une période de calme, du reste assez courte. Bientôt, la ph

ttaques. Le 23, nous assistons à une nouvelle série, dans laquelle la période destertor est plus accusée que de coutume : la fa

ons fait le tableau d'un certain nombre de ses attaques, décrit leurs périodes et leurs variétés qui permettent de voir comment

end des voix qui lui donnent des ordres, etc. Souvent, durant cette période , les hystériques cherchent à se faire mal. Nous a

sparaît au bout de 15 à 30 secondes : C'est une sorte d'ébauche de la période épileptique. La connaissance paraît conservée (?)

s et s'est dissipée lentement (1). 4 février.—Attaques : 1°Première période , a) Torsion de la tète, face déviée à gauche, rou

ition ou des efforts de vomissement, séparent d'ordinaire la première période de la seconde. 8° Période clonique. — La malade

ssement, séparent d'ordinaire la première période de la seconde. 8° Période clonique. — La malade exécute de grands mouvement

après le début de cette série, composée d'attaques dans lesquelles la période de délire a fait défaut, M... revient à elle et p

objets qui lui tombent sous la main. 8 avril. — Attaques. Première période . Souvent la première attaque d'une série débute s

oulevé par des mouvements onduleux, avec borborygmes très-bruyants. Période clou'ique.— Ensuite, M... pousse un cri aigu, mod

, on l'entend bientôt dire : Planche XXVI. HYSTÉRO-ÉPILEPSIE : 3° PÉRIODE Planche XXVII. HYSTÉRO-ÉPILEPSIE : 3e PÉRIODE

YSTÉRO-ÉPILEPSIE : 3° PÉRIODE Planche XXVII. HYSTÉRO-ÉPILEPSIE : 3e PÉRIODE « Ernest ! Ernest ! » De la tète, elle lui fait

urd'hui à une série d'attaques qui, tout en étant composées des mêmes périodes et des mêmes phases, offrent des particularités n

s phases, offrent des particularités nouvelles. Les prodromes et la période épileptoïde n'ont pas subi de modification. Mais

de n'ont pas subi de modification. Mais il n'en est pas de même de la période clonique : nous avons vu précédemment que, au déb

période clonique : nous avons vu précédemment que, au début de cette période , M... se tortillait puis qu'elle s'asseyait brusq

aie. Elle n'a pas eu d'attaques hys-léro-épileptiques durant toute la période douloureuse qui précède. — Soir. T. R. 37°,7. 1

les modifications. Nous assistons à une série de ces attaques : 10 La période tonique ou épileptoïde n'a pas changé. Entre elle

riode tonique ou épileptoïde n'a pas changé. Entre elle et la seconde période , M... regarde en face, puis incline la tète à dro

à gauche, exécute quelques légers mouvements auxquels succède, 2° la période clonique : elle fléchit et laisse retomber brusqu

à huit ou dix reprises, comme auparavant. Alors, elle s'assied et la période des hallucinations commence : c'est sur elle que

eures : elles ont présenté les caractères du type ancien, régulier. Période de délire. — Elle est heureuse, se tortille légèr

.) et quant à la sensibilité (anesthésie, analgésie, etc.), durant la période comprise entre le 29 octobre et le 1er décembre.

génitale-ment son contact. VIII. — Les prodromes des attaques et la période épileptoïde ne soulèvent aucune remarque nouvelle

le. Il n'en est pas de même des intervalles qui séparent les diverses périodes , ni du délire. Entre la période épileptoïde et

ervalles qui séparent les diverses périodes, ni du délire. Entre la période épileptoïde et la période clonique, il se produit

diverses périodes, ni du délire. Entre la période épileptoïde et la période clonique, il se produit, chez M..., comme chez la

des proportions aussi considérables que chez Geneviève . Durant la période clonique — et c'est là un phénomène que nous n'av

balancement sur lesquels nous n'avons pas à insister (1). Reste la période de délire. — L'un des symptômes qui frappent le p

séance d'exor- (1) Cette attitude sépare parfois deux phases de la période clonique. Planche XL. ESQUISSE DE RUBENS : DÉ

e, quoique permanente, resta cependant toujours incomplète jusqu'à la période ultime. Les résultats de l'autopsie devaient d'

impressions sensitives et sensorielles dans le délire de la troisième période de l'attaque hystérique (voir plus loin, n°XXVI),

ujets présentant ce qu'on appelle le grand hypnotisme, avec ses trois périodes bien délimitées, léthargie, catalepsie et somnamb

e dix ans. C'est une grande hystérique, avec grandes attaques à trois périodes , attaques de contracture, et portant tous les sti

ixation d'un objet brillant et elle tombe en léthargie. Pendant cette période , les diverses excitations que nous faisons porter

nous l'hypnotisons par la pression sur les globes oculaires. Dans la période léthargique, aucune réaction aux diverses excitat

plus variées. Nous n'avons pu ni à l'état de veille, ni pendant la période somnambulique obtenir le récit des tableaux ou de

nomie étaient l'expression. Tout souvenir avait disparu. Pendant la période somnambulique de l'hypnotisme les diverses excita

sorielles, comme chez nos deux autres malades, non plus que dans la période somnam-bulique, ainsi que nous le disions plus ha

nations, le plus souvent visuelles. On sait aussi que cette troisième période de l'attaque peut, dans certains cas, prendre un

vers le 15 juin on remarque qu'à la fin do chaque crise survenait une période d'hallucinations avec délire. Le sujet de ce déli

cette seconde série d'expériences, on suggère au malade, pendant la période hallucinatoire 'de l'attaque, de raconter les tab

duré dix jours. Elle a de plus des attaques d'hystérie classique avec période épileptoïde, phase des grands mouvements et arcs

s grands mouvements et arcs de cercle, attitudes passionnelles. Cette période des attitudes passionnelles est chez elle dévelop

nstance pour provoquer l'attaque hystérique, en lui suggérant dans la période somnambulique qu'elle va avoir une crise. Une foi

lade sous l'influence d'excitations sensorielles analogues pendant la période cataleptique du grand hypnotisme (1). Chose remar

nt exagéré. Dans une attaque provoquée, après avoir laissé passer les périodes épileptoïde et des grands mouvements, nous abando

la manière d'un automate, et ne reprend sa lucidité qu'au bout d'une période de temps dont la durée peut varier de quelques he

ifestés à partir de l'âge de 35 ans, et ont été au nombre de 7 en une période de 3 ans ; leur durée a varié de 2 heures à 6 jou

crises convulsives dans ses antécédents, et surtout si le début de la période d'inconscience est marqué par des prodromes d'ord

s somnambulismes hystériques comme des transformations d'une certaine période de l'attaque hystéro-épileptique, celle qui dans

euvent exister à l'état d'isolement, il arrive aussi que la troisième période se manifeste d'emblée. Cette manière d'attaque es

nception, représenterait l'une des phases dissociées de l'attaque, la période (1) Paul Blocq. — Revue générale de clinique et

n premier groupe de faits, il s'agit d'une attaque d'hystérie dont la période convulsive est raccourcie, et dont la période pas

aque d'hystérie dont la période convulsive est raccourcie, et dont la période passionnelle, exagérée par sa durée, offre l'appa

mouvements de torsion des mains, qui représentent, en raccourci, les périodes convulsives de l'attaque. Il se livre d'emblée au

oir plus loin n° XXVIII (G. G.). seconde, et ne se souvient que des périodes normales antérieures. (Ribot.) La malade que M.

ues mots. Nous rappelons que M. Charcot désigne ainsi l'une des trois périodes du grand hypnotisme tel qu'il l'a décrit chez les

crit chez les hystéro-épileptiques. On l'obtient, consécutivement aux périodes de léthargie et de catalepsie, par de légers frot

à plus de dix ans (2). Elle est divisée, ainsi qu'on sait, en quatre périodes : lô période épileptoïde ; 2° période des grands

ans (2). Elle est divisée, ainsi qu'on sait, en quatre périodes : lô période épileptoïde ; 2° période des grands mouvements ;

e, ainsi qu'on sait, en quatre périodes : lô période épileptoïde ; 2° période des grands mouvements ; 3° période des attitudes

odes : lô période épileptoïde ; 2° période des grands mouvements ; 3° période des attitudes passionnelles ; 4° période terminal

e des grands mouvements ; 3° période des attitudes passionnelles ; 4° période terminale. Mais il s'en faut de beaucoup qu'elle

de hystérie, hysteria major ou hystéro-épilepsie. Quelquefois une des périodes peut manquer et l'attaque se borner par exemple a

même dans le livre de M. Richer que déjà Bernutz avait considéré une période de délire comme inhérente à la constitution de l'

au second plan. Dans les cas les plus ordinaires, les deux dernières périodes durent peu ou même peuvent manquer complètement.N

ionnelles prédominer avec grande violence, au point de constituer une période plus ou moins prolongée d'un délire généralement

mnambuliques, toujours précédées et suivies, comme la première, d'une période convulsive, la malade est en proie à des hallucin

ns musculaire exceptés. Chez lui la transition de la vie normale à la période délirante se faisait cepen- (1) P. Richer. — ho

s, ne se ressemblent pas cependant absolument. Les uns présentent une période délirante courte, marquée par une incoordination

tal, les attaques de ce petit malade se modifièrent notablement. La période délirante se raccourcit peu à peu, l'élément conv

eau de quelques habitants. Elle avait des attaques dans lesquelles la période délirante prenait un développement tel que, devan

duisait généralement dans l'après-midi ou la soirée. Après une courte période convulsive, le petit malade entrait dans son somn

n peu plus longtemps (2 minutes) mais il est exactement le même. Même période de contorsion des bras et des mains précédant l'i

provoquée par la fixation d'une grosse tête d'épingle brillante. Même période de contorsions des membres ; même délire : la bêt

n nettement tranchés. On peut les résumer en quelques mots : 1° Une période de contorsions, portant principalement sur les me

phase des attitudes passionnelles qui prédomine de beaucoup. 2° Une période de délire, caractérisée par la présence d'halluci

st à remarquer que le ton, sinon la voix du malade, change pendant la période délirante. A l'état normal, il parle posément, do

s en temps qu'entre deux tableaux il existe une sorte d'ébauche de la période de contorsions qui commence l'attaque. Le malade

ez variées chez un même malade, leur nombre peut s'augmenter quand la période somnambulique s'allonge, mais elles forment une s

ect bien caractéristique de la grande attaque hystéro-épileptique. La période des attitudes passionnelles est allongée au point

ovoquions généralement l'attaque en suggérant à la malade, pendant la période somnambulique de l'hypnose, qu'elle allait avoir

ous avons pu constater chez elle des phénomènes de même ordre dans la période cataleptique du grand hypnotisme. Nous les avons

ne décrivons pas en détail les résultats obtenus chez Sch... dans la période cataleptique de l'hypnose à l'aide de l'excitatio

ystérie le mieux caractérisées du monde. Elle se composent : 1° d'une période épileptoïde fort nette avec phase tonique et clon

hase tonique et clonique, stertor, écume à la bouche, etc. ; 2° d'une période de grands mouvements, salutations, arcs de cercle

, arcs de cercle, attitudes illogiques, accompagnés de cris; 3° d'une période d'attitudes passionnelles. Mais cette troisième p

ttaque prend un développement hors de proportion avec les deux autres périodes . Elle peut durer à elle seule toute une après-mid

ait la phase épileptoïde de l'attaque, suivie à bref délai des autres périodes , grands mouvements et attitudes passionnelles. Il

premier point établi : le somnambulisme a sa place dans la troisième période de la grande attaque. Passons maintenant à la t

ccompagné que de quelques-uns des phénomènes appartenant aux diverses périodes de la grande attaque hystérique. » Conclusion : q

e en a rapporté des exemples fort probants (1). Considérant une autre période de l'attaque classique, la phase épileptoïde, on

e, que la majorité des attaques d'hystérie ne présente pas les quatre périodes classiques. Mais est-ce là une raison pour nier l

réalité des faits. Notre description de la grande attaque à quatre périodes , notre étalon, nous sert précisément à interpréte

ttaque la plus fréquente est celle ou la deuxième phase domine, où la période épileptoïde est plus ou moins fruste, et où les a

connu cependant, ainsi que nous le disions au début de ce travail, la période délirante comme un élément caractéristique du typ

ers côtés, en Suède, en Suisse, et à faire bonne chère. Pendant cette période de fêtes continuelles, il a cependant peu fait d'

se roulant sur le plancher et ces convulsions étaient entrecoupées de périodes d'assoupissement. Dans la suite il n'eut pas d'au

ible d'accepter des suggestions quelconques, analogues à celles de la période som-nambulique du grand hypnotisme (1). Nous lui

dortoir des malades, une attaque spontanée qui avait été suivie de la période délirante habituelle. Il a les yeux grands ouvert

les arbres ; l'm qui est ajoutée sur le fac-similé l'a été pendant la période délirante, lorsque nous lui avons mis son manuscr

hystérique classique et, pour l'appeler par son nom, de la troisième période ou phase des attitudes passionnelles. L'élément

rappeler aussi à ce point de vue le second malade de M. Mesnet. Deux périodes paraissent avoir fait époque dans sa vie. Il a ét

setBlanc-Fontenille(2), dans lequel la malade se croit reportée à une période antérieure, quelquefois très éloignée, de son exi

eurs besoins. On rencontre un semblable état de monoidéisme dans la période cataleptique du grand hypnotisme dont il est, à

ement dit, le souvenir d'un délire antérieur est-il conservé dans une période ultérieure de somnambulisme ? La réponse à cette

l'attaque hystérique classique avec allongement et prédominance de la période des attitudes passionnelles, au détriment des pha

de somnambulisme hystérique, que ce somnambulisme était précédé d'une période convulsive, qu'on le faisait cesser en touchant u

rande hysté- Charcot, t. ii. H rique, qui a de temps en temps des périodes de noctambulismo pouvant se répéter pendant plusi

l s'agissait simplement d'attaques d'hystérie avec prédominance de la période somnámbulo-delirante. Il est généralement facil

quelque sorte mélangés, coexistant au même moment sans distinction de périodes , contrairement à ce qui a lieu dans le grand hypn

dans mon service où elle est restée depuis. En 1884, après une longue période d'état de mal hystérique, — cet état de mal, que

e se souvient seulement des divers incidents datant de cette dernière période . Cependant ces deux états, si nettement séparés

estibilité) qui se montraient à un si haut degré dans l'état B. Ces périodes d'état A sont, en général, assez courtes. Elles n

qui sont, elles, incontestablement des modifications de la troisième période de la grande attaque d'hystérie (Voir plus haut,

représentant, conformément aux vues de M. le Pr Charcot, la troisième période de la grande attaque d'hystérie. Dans la descript

ie. Dans la description classique de l'attaque, donnée par lui, cette période , dite phase des attitudes passionnelles, présente

elles, présente un développement proportionné à celui des deux autres périodes . La première, phase épileptoïde, est généralement

iforme, où la phase épileptoïde prédomine à un haut degré, de même la période des attitudes (1) Par Georges Guinon. — Ce trav

bant, le somnambule conserver le souvenir des actes exécutés dans une période somnambulique antérieure; et cela avec une précis

et. — Les altérations de la personnalité. — (Rev. des Deux-Mondes. 3e période , t. OUI, 15 février 1891). Or, il semble démont

istoire de sa vie que par morceaux séparés les uns des autres par des périodes ignorées, qui sont les accès de condition seconde

férentes n'en ont de leurs natures respectives; par exemple, dans les périodes d'état ancien, elle possède toutes les connaissan

ure. Dans l'état normal, au contraire, elle a perdu tout souvenir des périodes de somnambulisme. Elle est donc forcément gauche,

rable et qui nous permet sans contredit d'assimiler véritablement les périodes d'état second à des attaques vulgaires d'hystérie

ystérique est largement représenté. Chaque accès se compose de quatre périodes . Tout d'abord, on remarque « un stade de collapsu

es pendant lesquelles le malade parle, crie, chante, gesticule. Cette période , dont la durée est de dix à quinze minutes, peut

tuel de ses pensées et de ses actes, l'autre qui s'étend à toutes les périodes du somnambulisme... Mais dans l'état de veille il

les convulsions, les grands mouvements, l'arc de cercle de la seconde période , ainsi que les hallucinations accompagnant et car

sort de l'une pour tomber dans l'autre, comme certaines passent de la période convulsive de l'attaque ordinaire dans la phase d

versation ou à continuer la lecture ou l'ouvrage commencés pendant la période de somnambulisme précédente et qu'elle avait oubl

mémoire qui existent à l'état normal, et portent alors sur toutes les périodes d'état second. Si cette malade entre dans son v

ui faisait perdre le souvenir de tout ce qui s'était passé pendant la période précédente, cet accès la rendait muette. Une seco

plongée dans son existence seconde, et ainsi de suite. Peu à peu, les périodes d'existence normale sont devenues de plus en plus

des personnes présentes et, d'ailleurs, n'a aucune notion des autres périodes de son existence. A la suite d'une autre applic

(t est obligé d'épeler ses lettres pour y arriver. Toutes les rutres périodes de la vie, tant antérieures que postérieures à 18

ui de Félida X... M. Azam a observé cette malade pendant une longue période de trente-deux ans (1858 à 1890) et après avoir p

'ignorance complète où elle est de tout ce qui s'est passé pendant la période qui précède, quelle qu'ait été sa durée. Je ne ra

sse. » « Il en était ainsi, en 1858. Dans les années suivantes, les périodes de condition seconde se sont accrues et elles ont

de condition seconde se sont accrues et elles ont égalé en durée les périodes d'état normal. Alors Félida présentait ce phénomè

e la vie normale, il s'est trouvé que, pendant nombre d'années, les périodes d'état normal ne duraient que trois à quatre jour

condition seconde empiétaient de plus en plus sur la vie normale, les périodes de transition par l'intermédiaire desquelles elle

tellectuel, quel est son état. « Depuis environ neuf à dix ans, les périodes de condition seconde ont diminué de longueur, et

normal, les phénomènes convulsifs reparaissent, bientôt suivis d'une période d'état second qui dure un peu plus d'un mois. Enf

91. Les recherches que nous avons faites sur son compte pendant cette période de dix-huit mois ont donc pu être contrôlées à ma

érie, pas très violentes, mais suffîsammentcaractéristiques. Pas de période épileptoïde nette, non plus que de phase d'attitu

ndant les années qui se sont écoulées depuis sa naissance jusqu'à une période assez nettement définie. Cette période, dont cepe

epuis sa naissance jusqu'à une période assez nettement définie. Cette période , dont cependant on ne peut exactement fixer la da

rme, et être transportées dans l'état A. Alors la malade, pendant une période d'état normal provoquée, voit et retrouve encore

u service coiffé d'un casque à panache ou d'un bonnet de coton. Cette période d'état A passée, elle voit encore l'hallucination

tat B consécutive, ce qui prouve nettement la continuité des diverses périodes d'état second, même interrompues par des périodes

inuité des diverses périodes d'état second, même interrompues par des périodes intercurrentes d'état normal. Disons tout de su

manœuvres sur lesquelles nous reviendrons plus loin. En tous cas, les périodes accidentelles d'état A, tant spontanées que provo

les atteignent rarement un quart d'heure. Une seule fois, on a vu une période spontanée consécutive à une attaque, dans la jour

me convaincre qu'il n'y avait aucune différence entre les diverses périodes et qu'il s'agissait bien là d'un état unique, tou

de son amie qui fond en larmes, au grand étonnement de l'autre. Cette période accidentelle spontanée d'état A fut la plus longu

même état, étant ainsi restée soumise à notre observation pendant une période de dix-huit mois, pendant lesquels les phénomènes

ne phase de transition, composée, ainsi que je l'ai dit plus haut, de périodes d'états A et B enchevêtrées les unes dans les aut

e reproduisent plusieurs fois sous forme d'états de mal pendant cette période . (1) Voir plus haut, n° XIX, p. 168 : Charcot.

à raison de trois cent cinquante attaques par jour environ. Dans une période de treize jours, on en a compté quatre mille cinq

uelque sorte mélangés, coexistant au même moment, sans distinction do périodes , contrairement à ce qui a lieu dans le grand hypn

squ'elle est prise d'une attaque présentant le type classique à trois périodes . Quand elle reprend ses sens, elle se trouve « dr

es attaques d'hystérie vulgaires, classiques, avec phase épileptoïde, période des grands mouvements et arcs de cercle, phase d'

uveau, et en particulier au milieu de 1890, atteinte d'une nou» velle période d'état de mal hystérique épileptiforme, identique

» velle période d'état de mal hystérique épileptiforme, identique aux périodes précédentes dont nous avons parlé plus haut. En

s le moindre souvenir de tout ce qui s'est passé antérieurement à une période assez mal délimitée qui paraît comprendre la seco

des oscillations entre les deux états qui ont probablement rempli la période mal délimitée de 1884 à 1885. Elle ne sait poin

econde moitié de 1884 et la première moitié de 1885. Il y a eu là une période traversée par des oscillations irrégulières entre

se passait chez Marguerite D..., laquelle avait toujours conservé une période nocturne d'état normal, l'état B existe d'une faç

at prime (a, b, c.) ; habituel depuis 1885. X. Phase de transition, période des grands états de mal hystériques de 1884-85.

la condition seconde, il n'y a point de lacunes de mémoire. Dans les périodes d'état normal, au contraire, il y a des lacunes p

ontraire, il y a des lacunes plus ou moins grandes, correspondant aux périodes de vigilambulisme antécédentes. D'où un état de m

ue médico-légal. lre édition, p. 245 et suivantes. séparées par une période d'attitudes passionnelles modifiée sous forme de

dira-t-on, si l'on peut admettre à la rigueur l'assimilation avec la période des attitudes passionnelles dans les cas où la cr

s et des années, interrompu seulement de temps à autre par do courtes périodes d'état normal, A cette objection la réponse me pa

s passionnelles. Mais au début de la maladie il s'était produit une période d'état second de trois mois de durée. Ce dgilambu

s ici, à savoir que le vigilambulisme n'est qu'une modification de la période passionnelle de l'attaque. On connaît des cas d

ns périodiques d'états A et B, trouble qui n'existe point du fait des périodes somnambuliques chez les somnambules hystériques p

vie de Mme D..., depuis la naissance jusqu'au 21 décembre 1891. A Période normale (près de 34 ans de durée). De la naissanc

illet 1891.............. B j_14 juillet 1891 (10 heures du soir). Période d'amnésie rétrograde (15 juillet-28 août)........

août 1891 (événement causal,. C J_ début de l'attaque d'hystérie). Période de la crise d'hystérie. Amnésie de la crise (18 a

)------............. Y) J_3l août (fin de l'attaque d'hystérie) I Période d'o.mnèsie antérograde (31 août-22 décembre).....

n mari et la longue crise de trois jours qui en est résultée. Cette période de six semaines, qui s'étend du 15 juillet au 28

s'étend du 15 juillet au 28 août, nous l'appellerons, si vous voulez, période d'amnésie rétrograde (B C), pour employer un term

té à l'histoire des amnésies traumatiques. Nous réserverons le nom de période normale à la période A B, qui s'étend de la naiss

mnésies traumatiques. Nous réserverons le nom de période normale à la période A B, qui s'étend de la naissance au 14 juillet, e

re souligné en passant, durant ce laps de temps oublié par la malade ( période d'amnésie rétrograde), la mémoire s'est exercée d

onnel, peut-être unique jusqu'ici ! Appelons, si vous voulez, cette période qui s'étend du 31 août au moment présent période

i vous voulez, cette période qui s'étend du 31 août au moment présent période d'amnésie anté-rograde (D E), par opposition à la

ent présent période d'amnésie anté-rograde (D E), par opposition à la période rétrogade. Vous comprenez maintenant le sens de c

t si accentué de l'amnésie de notre malade. En vous entretenant de la période rétrogade, je vous disais que les souvenirs accum

iode rétrogade, je vous disais que les souvenirs accumulés dans cette période n'existent plus ou paraissent ne plus exister. En

n'existent plus ou paraissent ne plus exister. En vous parlant de la période antérograde et actuelle, j'insistais sur ce fai

ui nous a été fait par le mari de cette malade. Tout d'abord, dans la période rétrograde, rien d'anormal : aucune modification

uel. Vous savez cependant que tous les souvenirs accumulés dans cette période ont complètement disparu. Cette disparition s'est

is, Messieurs, que cette femme avait oublié tous les événements de la période rétrograde. Quelques-uns d'entre eux sont pourtan

1) Avant de questionner la malade sur les principaux événements de la période rétro-antérograde, on l'avait au préalable interr

semble avoir joué un rôle important. Messieurs, cette amnésie de la période antérograde porte non seulement sur les faits vul

e, dans ses rêves, elle parlait parfois de tel ou tel événement de la période amnésique, soit rétrograde, soit antérograde, qu'

sommeil hypnotique, elle nous a raconté tous les événements de cette période , nous apprenant même des détails que nous ignorio

d'hystéro-épilepsie prolongée sous forme d'amnésie. Vous savez que la période délirante de l'attaque se transforme souvent et q

us2 l'avait relatée en ces termes : « L'urine au début de la deuxième période du labes peut avoir une composition normale... Da

déjà et que l'accident n'a influé que sur l'apparition de la deuxième période du tabès. En effet, Rec... raconte, que depuis ci

ujours été et est encore gros mangeur et boit beaucoup. Il y a eu une période de polyurie, mais ce fait est assez difficile à p

marcher seul. » La recherche du sucre n'a pas été faite durant cette période . Etat actuel (2 septembre 1891). — Homme d'aspe

t que l'amblyopie du tabès peut par conséquent être confondue à celte période avec celle du diabète et de l'alcoolisme chroniqu

ne point tomber sur ces personnes imaginaires. Pendant toute cette période , il continua son métier de correcteur à l'imprime

'avons pas fait d'examen précis au sujet du pouls pendant la première période de la maladie. En tous cas, on peut affirmer qu'i

venu impossible. Il reste bien entendu cependant que, pendant cette période prémonitoire qui a reçu le nom d'aura, le patient

ès est très variable ; il y a eu. un intervalle d'un an ; surtout aux périodes menstruelles. Pas de petit mal. Accès typiques,

l est vrai, s'y rencontrer à l'état de phénomène transitoire, dans la période plus ou moins longue qui suit l'accès. Or il est

es d'un an à dix-huit mois, par séries donnant lieu à de véritables périodes d'état de mal d'une durée de douze à quinze heure

somnambulisme. Début des accès à 24 ans. Le premier fut suivi d'une période d'excitation maniaque ayant nécessité le transpor

trer qu'à 18 ans avec les premières règles; généralement suivis d'une période plus ou moins courte d'automatisme. Aura précéd

à 29 ans. Ils se répètent à peu près régulièrement tous les mois, aux périodes menstruelles, sans compter les absences qui sont

x à trois fois par semaine, avec une recrudescence avant et après ses périodes menstruelles. Aura variable, pas toujours la mê

ournées à se faire électriser dans une baraque de foire, suivie d'une période de stupeur de plusieurs jours. Les premiers accès

u service (2). Elle comprend 37 consultations du mardi. Pendant cette période dejieuf mois, le chiffre totaJj|es consultations

ffres généraux résultant du tableau ci-dessus, nous trouvons dans une période de neuf mois (février à novembre 1891), pour 37 j

dans service le 15 juin 1886. Sa mère, âgée de 65 ans, aurait, par périodes de quatre à cinq jours, des crampes, des douleurs

passagers, et des désordres locaux et étendus parcourent toutes leurs périodes , atteignent celle de la réparation et de la guéri

ète que possible de la nature et des effets de cette affection. lre période . Invasion de ta maladie. — La maladie peut commen

d'une ostéite, d'une nécrose; 3° début par l'intérieur de l'os. 2e période . Destruction. — La destruction des parties consti

y a raccourcissement, diminution de la taille. (1) J'ai décrit deux périodes du mal vertébral : l'une de lésion, d'altération

aide desquels la nature répare les désordres qu'elle a produits. 3e période . Réparation. — Vous trouverez dans Pott et dans d

euses ou fîbro-cartilagineuses. IIIe cas. — Un troisième cas, où la période de réparation succède à la séparation, va nous oc

'affection vertébrale, présente, comme celui des fractures, plusieurs périodes dans son évolution. Ce qui le produit, c'est une

et du diagnostic anatomique. bouvier. 2 Je distinguerai ici trois périodes , différentes de celles de la lésion anatomique.

i trois périodes, différentes de celles de la lésion anatomique. 1" période . — Une première période, que j'appellerai latente

entes de celles de la lésion anatomique. 1" période. — Une première période , que j'appellerai latente, est celle qui ne se tr

ont plus de valeur ; ils servent à éclaircir le diagnostic dans celle période . Dans tous les cas, on devra s'éclairer des antéc

les cas, on devra s'éclairer des antécédents, de l'état général. 2e période . — Les signes sont encore peu marqués au début. L

x portions du rachis étant d'effacer leur courbure naturelle. Cette période est d'un diagnostic quelquefois difficile. Ne con

ral d'un simple défaut naturel de cambrure du cou et des lombes. 3e période . — Deux moyens d'exploration, la vue et le touche

, la vue et le toucher, permettent d'arriver au diagnostic dans cette période , où la déformation bien manifeste présente des as

inférieure de la gibbosité. Cette variété appartient spécialement aux périodes les plus avancées ; elle peut succéder à chacune

ophyse épineuse. Ce cas se rapporte non à l'état latent, mais à cette période de déformation équivoque qui lui succède. Quand l

a région de l'ilium. On peut considérer comme un quatrième degré la période d'ouverture de ces abcès. Le malade n° 28 de la s

e nouveau, en sens inverse, quand la guérison a lieu, les différentes périodes par lesquelles elle a passé une première fois à s

ints du mal vertébral. Si ces moyens sont employés dans les premières périodes du mal, ils peuvent causer des distensions fâcheu

quelques faits épars d'une terminaison semblable. Dans la première période des abcès migrateurs, la guérison spontanée est p

l'emploi des cautères dans les différentes espèces et dans toutes les périodes du mal vertébral, sur le témoignage d'un compatri

'une maladie guérie dans le sein de la mère; il est sujet, dans cette période de son existence, à des inflexions, des tiraillem

luxation congénitale? Malheureusement nous l'ignorons. Cette première période est infiniment moins claire dans ce dernier ordre

cas, la luxation était complète. On n'a bien observé.que la deuxième période de la luxation; je ne connais que trois ou quatre

s nécessaires, les obscurités que j'ai à vous exprimer au sujet de la période initiale des pseudarthroses congénitales de la ha

st sujet à des maladies dont le résultat peut être le même pendant la période intra-utérine qu'après la naissance. Tout cela

secondée par d'autres causes qui n'existent pas généralement dans la période de l'inclusion fœtale. Mais le grand argument con

us mis le doigt sur ce que nous cherchons? Est-ce bien là la première période de la luxation congéniale? La solution de cette q

qu'il n'y a jamais eu d'articulation normale, et que, dès la première période du déplacement, la capsule présente l'allongement

tions peuvent être produites par plusieurs causes. Dans la deuxième période , c'est-à-dire à l'état parfait de la luxation , l

e un insuccès. Dans les luxations coxalgiques, je distinguerai deux périodes sous le rapport de la réductibilité du déplacemen

a réussi, mais la luxation se reproduit fréquemment. Dans la deuxième période , alors que l'état inflammatoire est passé, il res

été un peu plus fréquemment couronnées de succès que dans la première période ; on n'est pas toujours parvenu^ il est vrai, à m

des os ou des articulations, je distingue deux phases successives, la période douloureuse de l'affection et la période indolent

deux phases successives, la période douloureuse de l'affection et la période indolente. C'est ce qu'on a déjà vu dans l'histoi

u'on retrouve dans la coxalgie, dont il est ici question. La première période de la luxation coxalgique fait partie de la pério

tion. La première période de la luxation coxalgique fait partie de la période douloureuse du coxarthrocace ; la deuxième consti

de la période douloureuse du coxarthrocace ; la deuxième constitue la période indolente des variétés de coxalgie qui sont suivi

g Ier. — Histoire pathologique des pieds bots. Elle comprend deux périodes : 1° la période de formation ou de déviation comm

re pathologique des pieds bots. Elle comprend deux périodes : 1° la période de formation ou de déviation commençante ; 2° la

odes : 1° la période de formation ou de déviation commençante ; 2° la période de déviation confirmée. I. Première période du

ion commençante ; 2° la période de déviation confirmée. I. Première période du pied bot. — Elle peut être considérée dans le

dentel, acquis, et dans le pied bot natif ou congénial. A. Première période du pied bot accidentel. — Nous assistons en quelq

déviations arrêtées à leur début ou qui sont restées à leur première période . C'est à ce titre que je les décris ici. Je veux

s, on a encore peu étudié les causes qui le produisent. B. Première période du pied bot congénital. — La période de formation

qui le produisent. B. Première période du pied bot congénital. — La période de formation du pied bot congénital s'accomplit d

aux conjectures, on ne peut rien affirmer de positif. II. Deuxième période du pied bot. — Vous savez que nous avons rattaché

urs degrés. Il n'y a sous ce rapport qu'une nuance entre la fin de la période de formation du pied bot accidentel, et les premi

Certains pieds bots congénitaux eux-mêmes sont sur la limite des deux périodes ; ils semblent encore en voie de formation à l'ép

rsiste toute la vie et s'aggrave même avec l'âge, surtout prn-dant la période d'accroissement du corps. La cause de cet arrêt d

rvatif et curatif. Le traitement préservatif est celui de la première période ou période de formation, pendant laquelle les mus

uratif. Le traitement préservatif est celui de la première période ou période de formation, pendant laquelle les muscles sont c

eur fait ensuite mieux supporter l'action des appareils. Dans cette période de l'enfance, l'indocilité des malades peut être

des os et des cartilages. Ce phénomène de réparation comprend deux périodes : Io la période d'inflammation ; 2° la période de

rtilages. Ce phénomène de réparation comprend deux périodes : Io la période d'inflammation ; 2° la période de réunion. La p

aration comprend deux périodes : Io la période d'inflammation ; 2° la période de réunion. La période d'inflammation ne manque

iodes : Io la période d'inflammation ; 2° la période de réunion. La période d'inflammation ne manque jamais. Vous entendrez p

, à laquelle il donne une densité nouvelle. C'est alors la deuxième période de la réparation. Le plasma est organisé; un lien

déjà d'une légère céphalalgie; la maladie était alors évidemment à sa période d'incubation. La suppuration peut encore être l

use dans cette maladie présentent divers degrés qui forment autant de périodes successives, lorsque le mal ne s'arrête pas à son

nuances du rachitisme à deux états des os qui caractérisent les deux périodes principales de la maladie ; et comme !c système o

e troisième forme quand la guérison a lieu, j'établirai en tout trois périodes , répondant à trois états distincts, bien que ceux

ncts, bien que ceux-ci ne se succèdent pas nécessairement. Première période : état atrophiquc, ou résorption interstitielle d

de : état atrophiquc, ou résorption interstitielle des os. Deuxième période : état fibroïde ou cartilaginiforme, ou de ramoll

: état fibroïde ou cartilaginiforme, ou de ramollissement. Troisième période : état éburné. A. Première période.—La première

ou de ramollissement. Troisième période : état éburné. A. Première période .—La première période est caractérisée par l'atrop

. Troisième période : état éburné. A. Première période.—La première période est caractérisée par l'atrophie, par la raréfacti

les deux âges. La souplesse de l'os rachilique, dans cette première période , peut encore être accrue par un commencement de p

calcaire dans quelques analyses que j'ai fait faire d'os pris à cette période ; mais ces faits sont trop peu nombreux pour faire

turelle dans l'enfance, suffit-il pour déterminer, dès cette première période , des courbures plus ou moins considérables dans

général, cette prédominance n'est bien sensible que dans la deuxième période . Un autre caractère général des os rachitiques

ode. Un autre caractère général des os rachitiques dans la première période , c'est l'abondance des vaisseaux sanguins. On a v

prêté un grand rôle dans l'évolution du rachitisme. Cette première période du rachitisme répond à ce degré de la maladie qui

uses. Ces nœuds n'existent pas toutefois dès le commencement de cette période . Il y a un moment où la seule altération osseuse

ns aucune manifestation extérieure : c'est ce que M. Broca appelle la période latente du rachitisme. B. Deuxième période. — L

que M. Broca appelle la période latente du rachitisme. B. Deuxième période . — La deuxième période a pour caractère un état f

a période latente du rachitisme. B. Deuxième période. — La deuxième période a pour caractère un état fibroïde des os. J'emplo

et aux aponévroses. Ceci posé, voyons ce qui arrive dans la deuxième période du rachitisme. bouvier. 18 Il y a une décompo

a une décomposition chimique bien plus prononcée que dans la première période . L'os se déphosphate; ce qui persiste n'est pas d

t les changements que le tissu osseux éprouve dans les deux premières périodes du rachitisme; les membranes qui entourent ce tis

dation des fractures chez les sujets rachitiques est subordonnée à la période , au degré du rachitisme. Tantôt elle se fait très

-lentement, tantôt aussi vite que dans les os normaux. C. Troisième période .—J'arrive à la troisième période. Je vous ai dit

dans les os normaux. C. Troisième période.—J'arrive à la troisième période . Je vous ai dit que c'était la période de guériso

riode.—J'arrive à la troisième période. Je vous ai dit que c'était la période de guérison, de reconstitution de l'os, de réossi

reprise du travail de l'os-téose, suspendu ou ralenti dans les autres périodes . Quand ce travail succède à la période atrophiq

ou ralenti dans les autres périodes. Quand ce travail succède à la période atrophique, il a pour effet de combler les vides

u'il ne l'était primitivement. Mais c'est surtout après la deuxième période que le nouvel os est très-différent de l'ancien.

oit dans le cal ; le canal mé-dulaire, presque effacé dans la seconde période au point culminant des courbures, ne se reproduit

mbres, d'où la petitesse de la stature. Déjà, dans les deux premières périodes , l'accroissement en longueur est ralenti ; mais

yez-vous pas là un rachitisme intra-utérin, ayant parcouru jusqu'à sa période d'éburnation dans l'utérus, et ayant ainsi forcé

chitisme crânien, il faut, comme pour les autres os, tenir compte des périodes parcourues. L'éburnation est fort rare dans le cr

itisme crânien n'est pas un des plus communs. Ce n'est guère qu'à une période avancée de l'altération générale du système osseu

en dedans. Nous avons là un cas de rachitisme à la fin de la deuxième période , car il ne reste qu'une très-légère flexibilité d

dans certains cas de rachitisme ancien, à ce qu'il a disparu dans la période de rêossification. Cette exception à la loi de

e trois ans ; le rachitisme règne au contraire précisément dans cette période . Il est donc possible que la forte proportion de

hasse. Dans ces espèces, le rachitisme parcourt très-rapidement ses périodes , ce qui est en rapport avec la promptitude de l'o

e rachitisme est donc léger, et dans le crâne il est déjà arrivé à la période de guérison. IIe cas. — Je vous présente cette

nt plus fortes, tant que la lésion n'est pas entrée dans sa troisième période . L'âge exerce une influence marquée sur la natu

é d'un état aigu du rachitisme ; cet état est réel et paraît lié à la période de ramollissement des os. C'est alors que l'enfan

moyens redresseurs. Les machines n'ont qu'un effet très-borné dans la période d'éburnation. C'est surtout pendant la période de

fet très-borné dans la période d'éburnation. C'est surtout pendant la période de ramollissement que leur action peut être utile

ndue, mais douloureuse. C'est un cas où la maladie est encore dans la période de ramollissement. IIIe cas. — Petite fille âgé

os sont flexibles, presque sans douleur, ce qui fait supposer que la période aiguë est passée. IVe cas. — Voici un cas bien

lée. Chez cette malade, le rachitisme a passé depuis longtemps à la période d'éburnation ; on ne peut presque plus rien atten

t enfant, qui a une cyphose rachitique, n'est encore qu'à la première période , et vous voyez qu'à l'aide de la manœuvre que j'i

que l'exagération de la légère voussure dorsale qui s'établit dans la période d'accroissement du corps. Cette déformation recon

latéral des ligaments précède l'affaissement des os. Il y aurait une période de déformation ligamenteuse, dans laquelle la con

tion des os serait normale. La chose n'est pas impossible, mais cette période a été jusqu'à présent insaisissable. Lisez tout c

une prédomine au début de l'affection; l'autre appartient surtout aux périodes plus avancées. L'angle de rotation des vertèbre

ques-unes. La forme de déviation la plus commune dans les premières périodes de la scoliose, la courbure sigmoïde, a deux vous

ieurs exemples de cette gibbosité simple , la plus fréquente dans les périodes avancées de la scoliose. Un grand nombre sont des

assin. Les individus gib-beux, non rachitiques, parcourent une longue période de leur existence sans que le bassin s'éloigne se

giques conserve le cachet de son origine, au moins dans ses premières périodes ; son siège, son étendue, sont en rapport avec les

tuent, lorsque la déviation ne s'arrête pas dans sa marche, autant de périodes successives, savoir : 1° A l'état latent, pério

arche, autant de périodes successives, savoir : 1° A l'état latent, période latente; 2° A l'état de déviation visible, péri

A l'état latent, période latente; 2° A l'état de déviation visible, période de déviation confirmée; 3° A l'état de déviatio

tat de déviation assez avancée pour produire une véritable gibbosité, période de gibbosité. a. Pe période, état latent. — Cet

pour produire une véritable gibbosité, période de gibbosité. a. Pe période , état latent. — Cette période se confond par des

ibbosité, période de gibbosité. a. Pe période, état latent. — Cette période se confond par des nuances insensibles avec la co

on extrémité sternale. On commence assez souvent à voir, dans cette période , des dé- « formations de la région antérieure de

t très-légère; peut-être même n'y a-t-il que simple flexion. b. IIe période . — Les caractères extérieurs qui se sont montrés

ode. — Les caractères extérieurs qui se sont montrés dans la première période s'exagèrent dans la deuxième; il s'y joint en out

n, qui masque entièrement les incurvations du rachis dans la première période , les atténue dans celle-ci, et ce n'est qu'en ten

la flèche des courbures. Dans les courbures obliques de la troisième période , on obtiendrait ainsi la flèche d'une sorte de co

les formes variées que les courbures peuvent revêtir dès la deuxième période : je les ai indiquées dans l'anatomie pathologiqu

oncent, les gibbosités, qui ne faisaient que poindre dans la première période , commencent à se dessiner peu à peu ; mais elles

qui les produisent ; c'est là un des caractères qui distinguent celte période de la suivante. Les déformations de la région t

ntérieure sont plus constantes et plus prononcées dans cette deuxième période que dans la première. Toute la région antéro-gauc

à convexité gauche, sur la conformation des dernières côtes. c. IIP période . — Elle commence, dans la scoliose commune, au mo

iter l'effet de cette seconde inflexion. C'est dans cette troisième période que se montre la gibbosité proprement dite, formé

antérieures prennent le plus grand développement dans cette troisième période ; c'est alors que se voient les dépressions profon

lombaire égales, la courbure cervico-dorsale principale, la troisième période ne se distingue de la deuxième que par le degré d

s caractères extérieurs de la scoliose dans ses deuxième et troisième périodes . Ier cas. — Jeune fdle de onze ans et demi. Sco

urbure à convexité gauche ; le côté droit du dos est aplati. Deuxième période commençante. IVe cas. — Fille de trois ans et d

— Fille de trois ans et demi. Courbure rachitique à gauche. Deuxième période . Ve cas. — Garçon de sept ans, sujet rachitique

e. VIIe cas. — Jeune fdle de quatorze ans, au début de la troisième période , présentant une gibbosité dorsale commençante. La

orso-lombaire, une courbure clorso-lombaire principale à sa troisième période . XIII0 cas. — Fille de deux ans et demi. Courbu

omme dans le IVe cas, mais plus prononcée, approchant de la troisième période . L'enfant est rachitique, comme le prouve la conv

izontale. De même, des déviations dorsales dominantes de la troisième période , accompagnées, pendant la station, de celte incli

ograder et repasser à l'état d'S verticale qui caractérise la seconde période , quand la position horizontale vient diminuer la

dérivent des altérations fonctionnelles. La première et la deuxième période n'apportent toutefois que peu de changements dans

e fort peu prononcée. Nous sommes ici au commencement de la troisième période ou à la fin de la deuxième. Il se hanche sur la h

date de trois à quatre ans; elle est arrivée à la fin de la deuxième période ou au commencement de la troisième. Elle a paru s

ous ai parlé des conditions nouvelles de la vie que crée la troisième période de la scoliose, conditions bien moins favorables

ne pas s'y tromper. (1) Electrisation localisée, p. 424. g. A une période plus avancée, la scoliose pourrait donner lieu à

par l'effet de l'accroissement du corps, même au début de la première période . La courbure sigmoïde de la deuxième période ne s

au début de la première période. La courbure sigmoïde de la deuxième période ne s'efface jamais d'elle-même. Ce qui a souvent

ants atteints de mal vertébral, qui manquent rarement, à une certaine période de la maladie, d'appuyer les mains sur les cuisse

ue l'inclinaison des lombes à droite, au commencement de la troisième période de la courbure dorsale droite, est singulièrement

revenir à notre malade, elle porte une courbure sigmoïde à la seconde période ; la courbure lombaire est très-longue, la courbur

s. Scoliose spontanée dorsale droite, au commencement de la troisième période . En faisant élever le bras et fléchir le tronc su

es sujets étaient debout. Si la déviation est forte, à sa troisième période , comme sur ces autres enfants, la courbure princi

les plus grands efforts que le sujet a eus à suppor ter pendant une période de temps. Le plus commode est encore le ressort e

ns, une courbure dorsale principale à droite, parvenue à la troisième période , c'est-à-dire accompagnée d'obliquité de l'arc lo

aison de l'arc lombaire qui caractérise celte forme dans la troisième période de la scoliose. On ne se contente pas pour cela d

malgré son emploi, la courbure sigmoïde tend à passer à la troisième période , à se convertir en dorsale principale. Il est bon

progrès du mal. Telle déviation est facilement arrêtée à sa première période par un léger soutien placé sous les vêtements, jo

la courbure lombaire commence à s'incliner à droite, où la troisième période , en un mot, succède à la deuxième. Le plus ordina

ur égalité. La transformation qui ramène la déviation de la troisième période à la deuxième, substitue donc à une cause d'aggra

gner longtemps cette déviation pour prévenir un retour à la troisième période ; mais cela se réduit à un traitement prophylacti

quement produite par le mouvement des vertèbres; car, si la troisième période est plus avancée, si l'inclinaison est en partie

1) Adversaria med.-pracL, 1771, t. II, part. 2, p. 333. La première période de la courbure de l'épine, celle dans laquelle il

artie, aux moyens de traitement. Ramener la déviation de la troisième période à la deuxième, de celle-ci à la première, est cho

ultats avantageux du traitement sont souvent moins frappants dans les périodes les moins avancées. Cela semble au premier abord

leur état primitif que la courbure dorsale principale de la troisième période , dont Yinctinaison lombaire a pu être complètemen

...... § Ier. — Anatomie pathologique................. ¦ Première période . Invasion.................. ib. Deuxième périod

..... ¦ Première période. Invasion.................. ib. Deuxième période . Destruction................ 9 Troisième périod

... ib. Deuxième période. Destruction................ 9 Troisième période . Réparation................. 12 Lésions concomi

.. § II. — Diagnostic du mal vertébral............... 17 Première période ...................... 1* Deuxième période......

........... 17 Première période...................... 1* Deuxième période ...................... Troisième période........

............. 1* Deuxième période...................... Troisième période ...................... *' Valeur diagnostique de

, — Histoire pathologique des pieds bots. ,........ 173 I. Première période du pied bot................ 'b. A. Première pér

3 I. Première période du pied bot................ 'b. A. Première période du pied bot accidentel......... »»• Pied plat..

.......... I77 Pied creux........................ 179 B. Première période du pied bot congénital......... 180 II. Deuxièm

. Première période du pied bot congénital......... 180 II. Deuxième période du pied bot............... 183 A. Varus........

ib. ï. Lésions du système osseux................. ib. A. Première période .................... 270 B. Deuxième période....

..... ib. A. Première période.................... 270 B. Deuxième période .................., 273 C. Troisième période....

..... 270 B. Deuxième période.................., 273 C. Troisième période ................... 277 Rachitisme des différent

432 A. Formes extérieures de la scoliose............. ib. a. I"; période ..................... 433 b. IIe période........

e............. ib. a. I"; période..................... 433 b. IIe période ..................... 435 c. III'' période......

............ 433 b. IIe période..................... 435 c. III'' période ..................... 436 B. Influence des mouve

cune description au vrai sens du mot ; elle peut se diviser en deux périodes , toutes deux de bien minime importance. En 18

Jones'; mais elles n'inspirèrent aucunes recherches. La deuxième période est de date toute récente et plus féconde que l

urent fort étonnés et très désagréablement surpris lorsque,dans les périodes les plus accentuées de la maladie, au mot de merd

fré- quents. Aujourd'hui, et depuis quinze jours, il est dans une période d'éuervement : à tous propos, il a des secousses

'il s'en souvient, il nous dit ne pas se rappeler si, pendant cette période , les mouvements qui étaient alors beaucoup moin

agérer et les se- cousses envahirent tous les muscles. Il y eut des périodes d'excitation telles que le sommeil qui, général

alais. « La mère, nous écrit- on, croit se rappeler que, pendant la période aiguë de la maladie, les mouvements, s'ils n'on

vements étaient variés, changeaient de forme. Pendant toute cette période , qui s'étend de 1870 jusqu'au 26 juillet 1889.,

e au malade que tous les quarante ou quarante-cinq ours, il y a des périodes d'aggravation qui durent dix ou quinze jours. L

jette à des crises nerveuses, à de la boulimie et quelquefois à des périodes de tristesse pendant lesquelles elle refuse abs

, du reste, incomplètes, et l'absence de tableaux d'accès durant la période de traitement ne permet aucune comparai- son av

t une statis- tique avec des points comparatifs antérieurs dans une période à peu près pareille. » Beigel ' a injecté dan

e MM. H. Liouville et A. Voisin clôt, en quelque sorte, la première période dans laquelle le curare a été em- ployé contre

plète des muscles néces- saire pour indiquer la venue de la seconde période et, s'il y a le stertor, il n'est jamais intens

xécuté une mimique quelconque, dénonçant le tableau de la troisième période avec ses deux phases gaie et triste. Pour la de

sième période avec ses deux phases gaie et triste. Pour la dernière période , tout en riant et pleurant elle nous dit qu'ell

l'atténuation et de l'effacement même, que nous avons noté pour les périodes et de ne voir là qu'une sorte de compensation,

normal d'un organe, il ne faut pas se borner à le consi- dérer à sa période d'entier achèvement, il faut encore suivre atten-

- rations anatomiques modérées appartiendraient les psychoses des périodes avancées. La prédisposition jouerait un rôle très

té se sont multipliés dans des proportions in- quiétantes. Dans une période de moins de quinze jours, j'ai été commis, pour

sychique. Les troubles de la nutrition générale peuvent, pendant la période embryonnaire, porter sur les parties constituti

x murs, gémit, supplie son mari de la tuer : à cet état succède une période de sopor. Elle entre à la Charité. Le 2 ! t, à

alalgies, et d'assez fréquents vertiges accompagnés de lipothymies; périodes de calme alternant avec des phases de grande ag

aboutissent au relèvement de l'état général; avec lui se montre une période d'accalmie pendant laquelle disparait la sen- s

alpitations, et presque toujours des troubles dyspeptiques. A cette période , la maladie convenablement traitée peut rétrocéde

dix semaines. Les douleurs de dos persistèrent pendant toute cette période , et il s'y joignit également des douleurs dans

ions apparentes lorsqu'un traumatisme grave a amené la mort dans la période primitive, il l'est moins de trouver des lésion

pendamment de ces étals fébriles, les malades peuvent traverser des périodes de rémission, de même qu'il existe des périodes

uvent traverser des périodes de rémission, de même qu'il existe des périodes d'exacerbation peu- dant lesquelles l'incoordin

torze ans dans les ob- servations V et VU). Donc, pendant toute une période qui peut comprendre jusqu'à seize années (Obs.

fférentiel, qui sera surtout difficile pendant toute cette première période . Il nous faut encore, avant de passer outre, in

ysique et moral du sujet, état qui ne variera pas du reste dans les périodes ultérieures. Disons-le de suite, pendant toute

date de cette apparition, car, nous avons déjà dit que, pendant une période com- prise dans nos observations entre quelques

ssant de la façon suivante. La plupart du temps, pendant une de ces périodes d'excitation que nous avons signalées, subiteme

n motrice, il semble être un des derniers à persister pendant les périodes d'accalmie, nous ne disons pas de guérison qui

x faire que répéter ce que nousavons dit en traitant de la première période , il est excellent sous tous les rapports, sauf

nt si- multanément. En regard de ces exacerbations, pla- cons les périodes de rémission ou d'accalmie. Sous des influences

souvent dans les muscles de la face (Obs. I, II, III, V, VII). Ces périodes de calme peuvent du reste être assez longues (O

symptômes aussi accentués qu'auparavant, jusqu'au jour où une autre période rémissionnelle vient rétablir le calme. Est-ce

est qu'on puisse considé- rer l'affection comme constituée à cette période ; mais, lorsqu'à l'incoordination se sont jointe

, il y a lieu d'établir ici quelques divisions d'après les diverses périodes par lesquelles passe l'affection : 1" cas. L'

a bouche se dévie, le tout successivement, lentement et pendant une période assez longue, nos malades ont des secousses bru

la face. Etant donné que, de même que chez nos malades, pendant les périodes de début ou d'accalmie, l'incoordination semble

otrice viennent se joindre des cris inarticulés . A cette seconde période , le diagnostic devient déjà sensiblement plus f

de mots articulés avec écholalie et coprolalie. A partir de cette période , le diagnostic s'établit pour ainsi dire de lui

a paru amender les symptômes et 200 CLINIQUE NERVEUSE. amener ces périodes de rémission si favorables : l'isole- ment, com

é qu'à droite, bien que ce soit à droite que la rigidité prédomine. Période téta- niforme : la face devient de plus en plus

te, puis dans les quatre membres, avec légère prédominance adroite. Période clonique : peu accentuée; quelques secousses da

de potassium 3 grammes. Voici quelques températures durant cette période : le 3 octobre au soir, T. li. 38-,6; le 6, T. Il

ousses cloniques aussi prononcées à droite qu'à gauche. Parfois, la période clonique manque. Au bout d'une minute environ,

ure en- viron 4 minutes, puis le ttcrlor cesse. Pendant la dernière période de l'accès, l'enfant est très congestionné et s

octobre. Revacciné sans résultat. 30 décembre . Progrès t l'école. Période d'agitation ma- niaque à la suite d'accès. 18

rie d'accès cette nuit (12 accès) ; ce matin à la fin d'un accès la période de slertor étant passée, on le trouve la face d

ières qu'il n'auraitjamais prononcées auparavant.» 24 décembre. Les périodes d'excitation maniaque et les accès de violence

e aux réprimandes. Les accès de colère persistent. 8 juillet. Les périodes d'excitation maniaque sont plus rares. Traiteme

mes de terre, la quantité d'acide phosphorique rendu pendant chaque période de 21 heures est très variable, tandis que cett

mps, de vieux lypémano-hypochondriaques qui, par suite d'une longue période morbide préalable, ont graduellement perdu leur

s le temps et la pathogénie étiologique; on constate aussi, à cette période , des troubles sensoriels, sensibles et moteurs.

ger les formes rapides de la sénilité, formes rapides parce que des périodes d'ac- célération viennent varier la lenteur uni

dinaire uniformément lente et de ses variétés de formes rapides par périodes d'accélération transi- toires ou rapides d'embl

e le côté gauche, et cette différence se maintient pendant toute la période de rétablissement des fonctions. Nous retrouvon

oduisent rarement de bonne heure, qu'on ne les observe que dans les périodes avancées de la maladie, lorsque le ramollisseme

étaient loin d'être rétablies dans leur inté- grité. Là s'arrête la période que nous pouvons appeler de commotion. A partir

rapporté, est d'établir nettement dans la marche cli- nique deux périodes , celle des phénomènes primitifs et celle des tr

enant à la commotion, les seconds à l'inflammation. La pre- mière période comporte une durée de quarante-sept jours; elle

t pas empêché la marche vers la guérison de s'accentuer. La seconde période est de cinq mois et se termine par la mort. Ell

nutrition qui caractérisent la myélite. Les lésions de la deuxième période sont ici bien po- sitives, ce sont celles de la

s cellules nerveuses. Celles qu'on pourrait rattacher à la première période , font complètement défaut, car nous ne pouvons

race; j'ajouterai même que le travail inflammatoire de la seconde période , aurait dû les accuser davantage. Rap- pelons q

e nombre des vertiges a considérablement augmenté pendant la même période ; que, de plus, Lef... était sujet à des rémissio

tré en 1878 (458), ni même celui de 1879 (317) première année de la période décroissante signalée plus haut. Observation

es le 15 août. Réflexions. Si nous comparons les accès de la même période de 1883 et de 1884, nous trouvons une notable amé

nant ci gauche. Onanisme. Vertiges et accès ci treize ans et demi. - Période d'excitation maniaque. - Affaiblissement des fa

ones, Beale); que dans la manie ces sels sont augmentés pendant les périodes de paroxysme et diminués pendant les périodes d

augmentés pendant les périodes de paroxysme et diminués pendant les périodes de dépression (Sutherland, Beale, Lombroso), qu

né, relativement à l'état sain, mais de cette élimination dans deux périodes consécutives et de courte durée d'une même mala

ues légères différences qui se fondent si on porte l'examen sur une période de huit jours, que le cycle des mêmes aliments

vient chaque quatre jours. Nous désignerons ce cycle sous le nom de période ali- menlaire. Ces conditions étant remplies,

ination de l'acide phosphorique par jour et ce 'qu'elle devient par période de quatre et de huit jours. Pour cela, prenons

plusieurs. Pour cela, nous avons examiné pen- dant un eou plusieurs périodes alimentaires dix individus sains, vivant à l'as

oyenne de l'acide phosphorique par 94 heures pendant la durée d'une période alimentaire chez dix individus sains, vivant ci

osphorique par vingt-quatre heures peut, si l'on tient compte de la période alimentaire, varier, suivant les individus, entre

malades suivre le régime ordinaire de l'asile, à tenir compte de la période alimentaire et à surveiller qu'ils mangent la p

devient encore plus simple; on n'a, en tenant compte toujours de la période alimentaire, qu'à comparer chez lui l'éliminati

ditions de milieu et d'alimen- tation (nous avons tenu compte de la période alimentaire) ren- dait en moyenne par vingt-qua

mois, pendant un accès d'agitation, alors que la maladie était à sa période d'état et l'intelligence du malade très embroui

res, 0,99, acide phosphorique uni aux alcalis, 1,42. 3° Pendant une période de dépression, du 23 au 26 octobre : Azote, 22,

es, 0,C)6; acide phosphorique uni aux alcalis, 0,83. 4° Pendant une période de rémission, du 28 octobre au no- vembre : A

9. DE LA NUTRITION DU SYSTÈME NERVEUX. 371 5o Pendant une seconde période d'agitation (novembre 1879), alors que les trou

acide phosphorique uni aux alcalis, 1,43. 6° Pendant une troisième période d'agitation (mai 1880), l'agi- tation étant plu

res. 0,52; acide phosphorique uni aux alcalis, 1,74. 7° Pendant une période de rémission (juin 4880) : Azote, 19,S5; acide

res, 0,40; acide phosphorique uni aux alcalis, 1,42. 8° Pendant une période de dépression (juin 1880) : Azote, 20,75; acide

res, 0,88; acide phosphorique uni aux alcalis, 0,94. 9° Pendant une période d'agitation, à l'époque du déclin de la maladie

'acide phosphorique et que cette influence est variable suivant les périodes . A ce dernier point de vue, cette maladie peut

ce dernier point de vue, cette maladie peut être divisée en quatre périodes : agitation, dépression, rémission, convalescen

e intensité différente sur chacun d'eux suivant les cas. Pendant la période d'état de la maladie, alors que les troubles cé

essort des résultats que nous avons obtenus dans les deux premières périodes d'agita- tion que nous avons indiquées. Dans ce

p. 100 au lieu de 35 p. 100 qu'il est à l'état normal. Pendant les périodes de déclin de la maladie, alors que les troubles

roportions : 0 gr. 66 et 0 gr. 88 au lieu de 0 gr. 48. Pendant la période de rémission, la quantité d'azote éliminé parvi

de manie que nous avons examinés. G.g... est un maniaque qui, à une période de convalescence très avancée, rend par vingt-q

. Ce malade rend, 4° sous l'influence d'un accès d'agitation à la période dite de la maladie : Azote, 25,12; acide phosph

zote. A ce point de vue, l'état maniaque peut être divisé en quatre périodes : agitation, dépression, rémission, conva- lesc

roubles sont superficiels. Dans le premier cas, qui correspond à la période d'état de la maladie, l'agitation produit les m

idérablement t augmentés. Dans le second cas, qui correspond à'ia période de déclin de la maladie, l'agitation modifie de

c'est dans des proportions beaucoup moins considérables que dans la période précédente; L'acide phosphorique est augmenté

espèces de phosphates, mais à l'inverse de ce qui se passe dans la période précédente, davantage sur l'acide phosphorique

e augmenté. DE LA NUTRITION DU SYSTEME NERVEUX. 375 i Pendant les périodes de rémission : 1° La quantité d'azote éliminé e

l'azote et de l'acide phosphorique n'est pas modifié. ` Pendant la période d'agitation, l'acide phosphorique uni aux terre

phorique uni aux terres est augmenté; il en est de même pendant les périodes de dépression, tandis que cet acide est diminué

l'augmenta- tion de l'acide phosphorique uni aux terres, dans deux périodes aussi dissemblables symptomatologiquement que l

ans deux périodes aussi dissemblables symptomatologiquement que les périodes de dépression et d'agitation, prouve d'une mani

l l'agita- tion. Et si on remarque, d'une part, que c'est dans la période d'état, alors que les troubles cérébraux sont l

, que l'augmentation de cet acide est plus considérable pendant les périodes de dépression que pendant les périodes d'agitat

s considérable pendant les périodes de dépression que pendant les périodes d'agitation du déclin de la maladie, alors que le

e uni aux terres, on est obligé d'admettre que la manie, dans les périodes d'agitation et de dépression, augmente les échang

e l'acide phosphorique uni aux alcalis qu'on constate pendant les périodes d'agitation de la manie ? Cette augmentation, lié

ion de l'azote et de l'acide phospho- rique pendant l'agitation des périodes d'état et des périodes de déclin de la manie, o

acide phospho- rique pendant l'agitation des périodes d'état et des périodes de déclin de la manie, on retrouve dans les pér

d'état et des périodes de déclin de la manie, on retrouve dans les périodes de déclin proportionnellement plus d'acide phos

ainsi qu'il arrive sous l'influence du travail musculaire; dans les périodes d'état, au contraire, alors cepen- dant que le

musculaire est mis en activité d'une ma- nière aussi intense qu'aux périodes de déclin, l'acide phospho- rique uni aux alcal

tient pas à ce que cet acide est éliminé en moindre quantité qu'aux périodes de déclin, c'est l'inverse qui existe ; elle ti

ve la nutrition générale. C'est l'inverse qui se produit dans les périodes * de dépres- sion. Ici en effet, nous retrouvons

tème nerveux, influence qui semble se poursuivre encore pendant les périodes de rémission et de convalescence; mais nous n'i

ce point. Nous ferons seulement remarquer que, dans la manie, les périodes de dépression étant de très courte durée d'une

rée d'une 378 REVUE CRITIQUE. manière absolue et relativement aux périodes d'agitation, c'est la suractivité de la nutriti

'azote dans la manie : 1° la manie modifie diversement, suivant LES PÉRIODES , l'élimination par LES urines DE l'acide PHOSPH

anie retentit SUR la NUTRITION générale, qu'elle SURACTIVE dans LES PÉRIODES d'agitation ET QU'ELLE ralentit dans LES PÉRIOD

URACTIVE dans LES PÉRIODES d'agitation ET QU'ELLE ralentit dans LES PÉRIODES DE DÉPRESSION. Lypémanie et acide phosphorique.

dant unepériode de huit jours ; au mois d'octobre 1881, pendant une période de quatre jours; au mois de mars 1883, pendant

dant une période de quatre jours; au mois de mars 1883, pendant une période de quatre jours; et que, dans tous ces cas, nou

ance au suicide, rend en moyenne par vingt-quatre heures pendant la période station- naire de la maladie : Azote, t î,32

dividu est à son état ordinaire, ades attaques, ou bien est dans sa période épileptique, nous obtenons les ré- sultats cons

terres, 0,73; acide phosphorique uni aux alcalis, 1,56. Pendant la période épileptique : Azote, 20,34 ; acide phosphorique

terres, 0,56; acide phosphorique uni aux alcalis, 1,13. Pendant la période épileptique : Azote, 20,32; acide phosphorique

délire chronique de Magnan) peut se développer sans être précédé de période mé- lancolique ou maniaque; Griesinger se ralli

es sortes de conceptions baroques et d'actes pervers, il existe des périodes de santé relative, des mois durant, pendant les

i. On l'amène à Goerlitz en 1872, où elle séjourne jus- qu'en 1878; périodes d'agitationduranttroisàquatremois, suivies de p

denicli. Enfin, en 1880, elle demeure quatre mois à Pirna. En 1881, période d'agitation à Vienne; relations avec des artist

fusée. A ce moment, accès d'agitation de quelques mois, suivi d'une période d'amabilité et de suractivité intellectuelle do

tant de réprimer les écarts de son affectivité. C'est pendant cette période qu'a lieu l'instruction. M. Loehr, tout en exposa

IOGRAPHIE. point de vue les choréiques en deux catégories : dans la période où la volonté n'a aucune prise sur les puissanc

de 22 ans, est atteint de phtisie pulmo-naire parvenue à la dernière période . 11 présente en outre les signes d'une carie du r

ésentant un seul noyau, s'y montrent accumulés en grand nombre. A une période plus avancée, une couche plus ou moins épaisse de

ême dans les régions les plus profondément atteintes, jusque vers les périodes ultimes de la maladie. Le développement des lésio

e, 1870, p. 499. généralisation, marquée surtout dans les premières périodes , des temps d'arrêts fréquents, suivis de l'envahi

ononcées de la contractilité élec-trique ; habituellement, enfin, une période cle retour survient, pendant laquelle les muscles

d'une femme morte, dans cet hospice, pendant le cours de la première période de l'ataxie 1. Kolliker. — Histologie humaine,

ravail de réaction, d'élimination, suivi, dans les cas heureux, d'une période de réparation trop souvent entravée dans son déve

eux, car vous devez vous attendre à les voir figurer souvent dans la période ultime d'un grand nombre d'affections du cerveau,

du chiffre thermique. Cet abais-sement a pu être observé à toutes les périodes de l'affection du nerf; on l'a constaté aune époq

l'a constaté aune époque voisine du début (2), plus souvent dans les périodes avancées (3). Pour ce qui a trait aux 1. Horner

mentaux de la paralysie agitante. — C'est une maladie de la seconde période de la vie. — Ses symptômes. — Modifications de la

n et à la rétropulsion. — Début; ses modes; il est lent ou brusque. — Période d'état. — Le tremblement respecte la tête et le c

— Influence de la nature des convulsions (stati-ques ou dynamiques). Période terminale. — Confinement au lit. Troubles de la n

soit, elle trouve sa place naturelle dans les maladies de la seconde période de la vie. Mais ce serait aller trop loin que de

ttre plus de clarté dans notre description, nous établirons plusieurs périodes que nous caractériserons les unes après les autre

qu'ait été le mode de début, de un à deux ou trois ans environ. C. Période d'état. Lorsque la paralysie agitante a acquis so

parties plus ac-cusées, plus larges que d'autres. Plus tard, vers la période d'état, par exem-gle, les altérations de l'écritu

force dynamométrique est aussi réelle chez deux de nos malades, à une période relativement peu avancée de la paralysie agitante

où prédomine le trem-blement. (B.) car on la voit quelquefois aune période peu avancée de la ma-ladie,alors quel'inclinaison

au n° 22 de la salle Saint-Alexandre. Getle femme est parvenue à une période plus avancée de la paralysie agitante que les deu

un temps plus ou moins long ; puis, tôt ou tard, on voit survenir une période qui précède l'issue fatale, et 1. Cinq cas nouv

qu'il a employé. 'Note delà 2" édition . que l'on pourrait appeler période terminale. L'affection pour-suivant sa marche, la

aitement exact, ainsi que l'ont annoncé plusieurs auteurs, qu'à cette période terminale, on voit souvent diminuer et même cesse

us longue. Elle peut durer trente ans ; les symptômes de la troisième période seuls, ainsi que j'en ai été témoin, peuvent se p

ique. Sommaire. —Historique de la sclérose en plaques disséminées : Période fran-çaise ; — Période allemande; — Nouvelles rec

orique de la sclérose en plaques disséminées : Période fran-çaise ; — Période allemande; — Nouvelles recherches françaises. A

laire que j'ai eu l'occasion d'observer, ont présenté, à une certaine période de l'affection, un faciès vraiment particulier. L

e chez V... que très récem-ment : elle est, en effet, un symptôme des périodes avancées de la maladie. Toujours, dans l'évolutio

ignés dans un certain nombre d'observations que j'ai réunies et où la période parétique s'est développée suivant les conditions

s fulgurantes, qui jouent un rôle si prédominant dans les premières périodes de l'ataxie locomotrice progressive, font ici déf

as d'emblée, sans transition, à laparésie. A une certaine époquede la période parétique, on voit se reproduire, soit spontanéme

porairement, de concert avec la rigidité, même pendant le cours de la période parétique, sous l'influence d'un ou de plusieurs

ON Des attaques appoplectiformes dans la sclérose enpla-ques. — Des périodes et des formes. — Physiologie pathologique. — Etio

— Impor-tance de la température ou point de vue du diagnostic. Des périodes dans la sclérose en plaques. —Première, seconde e

périodes dans la sclérose en plaques. —Première, seconde et troisième périodes . — Symptômes de paralysie bulbaire. — Des formes

lever encore progressivement pendant toute la durée de l'accès. DES PÉRIODES ET DES KOKMES DAISS LA SCLÉROSE EN PLAQUES. Mes

ultiloculaire lorsqu'il s'agit d'un cas complet et parvenu déjà à une période avancée de son cours, il convient de montrer, par

posé d'établir, dans le développement progressif de la maladie, trois périodes : la première s'étend de l'instant où apparaissen

ns oulfrent d'une manière sensible. Il y aura lieu, à propos de cette période ultime, de relever les accidents, qui, dans l'ord

s de la maladie et précipitent la terminaison fatale. 1. Première période .— Le mode d'invasion et d'enchaînement des symptô

lui donnant tous les développements qu'il comporte. II. Deuxième période . — En général, dès la fin de la première période,

te. II. Deuxième période. — En général, dès la fin de la première période , la sclérose multiloculaire se présente déjà doué

chambre ou même au lit. La contracture qui signale le début de cette période est unphénomènepresque toujours très tardif; ilne

premiers accidents de la sclérose multiloculaire. III. Troisième période . —Le commencement de cette dernière période est m

laire. III. Troisième période. —Le commencement de cette dernière période est marqué, ainsi que je vous l'annonçais, par l'

de ne s'exprime plus que par un grognement 1. C'est surtout à cette période de la maladie que Ton peut voir survenir des in

er la terminaison fatale avant même que les phénomènes de la dernière période se soient manifestés. En même temps que la parole

, je crois, pour vous convaincre, Messieurs, que, dans cette première période , la simulation a été impossible. Mes amis, MM. Br

grammes : moyenne, 2 grammes 50 en vingt-quatre heures. Pendant cette période , l'ischurie a été absolue de deux jours l'un (Pl.

les deux phénomènes. Quel a été l'état général pendant cette longue période de quatre mois qu'a duré l'observation ? A aucune

chappé. Voyons succinctement ce qui s'est passé dans cette deuxième période . Après une rémission plus ou moins complète des s

rie des 1. Etch.... a offert, cette année môme (1875), une nouvelle période d'ischurie hystérique. En examinant le tracé (Pl.

à quatre litres d'urine, renfermant 27 grammes d'urée.— Pendant cette période , Etch.... n'a pas présenté de vomissements par où

nts par où l'urée ait pu s'évacuer, comme cela avait eu lieu dans les périodes dont il est question dans la leçon (Voir, à ce pr

elle-ci : chez notre malade, l'anurie complète n'a jamais dépassé une période de dix jours. Or, d'après les explications qui pr

par les vomissements, a sans doute frappé votre attention. Durantune période de douze jours, avons-nous dit, elle n'a rendu qu

l'état de la fonction urinaire et les vomissements. Dans une première période de temps comprise entre le 9 et le 16 septembre,

qu'elle prend pendant les quatre derniers jours. » Dans une seconde période comprenant neuf jours (du 18 au 26 septembre ) la

spendue dans les sept jours qui suivent. » Enfin dans une troisième période qui dure quatre jours (du 27 au 30 sept.), nous v

issance sur le tombeau du diacre Paris, mort en 1727, a présenté deux périodes bien distinctes (2). La première a été remarqua

accusés. Quant aux attaques elles-mêmes, elles se composent de trois périodes : a) convul-sions tétaniformes, épileptiformes, é

s, écume; — b) grands mouve-ments du tronc et des membres inférieurs ( période des contor-sions) ; dans ce temps la malade prono

nt d'accidents épileptiformes; C... se mord la langue, écume, etc. La période des contorsions vient ensuite et est très accentu

ce qui concerne les attaques elles-mêmes, elles se divisent en trois périodes : 1° convulsions épileptiformes, écume et stertor;

uis, grands mouvements des membres et de tout le corps; — 3° enfin, période de délire, pendant laquelle elle raconte tous les

eur déterminée par Fig. 19. —Attitude de Ler... pendant l'attaque : période des contorsions. (Fac-similé d'un croquis fait d'

, et, alors, con- Fig. 20. — Attitude de Lér... pendant l'attaque : période des contorsions. (Fac-similé d'un croquis fait d'

yantes, rappelle les attitudes que l'histoire prête aux démoniaques. [ Période des contorsions (Fig. 19,20 et 21.)] A ce moment

allaque, elle est en proie Fig. 21. — Attaque hystéro-épileptique. — Période des contorsions. (Dessin fait par M. P. iticher,

21 mai pouvait se résumer ainsi qu'il suit : rétention d'urine, avec périodes d'ischurie, depuis neuf ans; — contracture du mem

int sur lequel je veux sur-fout insister'.jamais pendant cette longue période convulsive la température rectale ne s'est, chez

lte jeune fille présenter journellement dans cet hospice, pendant une période de près de deux années, de la à 17 ans environ, e

des convulsions épileptiformes généralisées, ter-minée par une courte période de stertor ; 2° Phase clonique par excellence oud

des passionnelles ou, si vous l'aimez mieux, des poses plastiques. La période du délire consécutif à la crise si prononcée chez

lesphénomènes de l'attaque quels qu'ils soientet qu'elle que soit la période durant laquelle la manœuvre est pratiquée. J'en

cylindres axiles opposent à l'enva-hissement de la lésion, mêmes aux périodes avancées de la maladie, résistance que M. Charcot

tion de l'attaque complète. — L'attaque complète se compose de quatre périodes ; elle est précède de prodromes. a) Quelques jou

nte description sont pour la presque totalité atteintes Yovarie. 1° Période épilepioïde, — Elle peut ressembler et ressem-ble

er les convulsions de l'épilepsie vraie. Il y a lieu de diviser cette période épileptoïde en trois phases : a) Phase tonique.

eront donné à l'aide dumyographe de Marey, le tracé de cette première période de l'attaque (1). 1. Études graphiques sur l'at

ique, par Regnard ctlli-ehei\ [Revue Mensuelle, septembre 1878). 2° Période des contorsions et des grands mouvements. Clownis

Après un moment de calme assez court qui. suit le stertor, la seconde période commence. Elle est cons-tituée par deux ordres de

la porte à se frapper, à se mordre ou à s'ar-racher les cheveux. 3° Période des attitudes passionnelles. —L'hallucination pré

ssionnelles. —L'hallucination préside manifestement à cette troisième période . La malade entre elle-même en scène et par la mim

es assassinats, etc. ; presque toujours, il y a du sang répandu. 4° Période terminale. Enfin la malade revient au monde réel.

. L'attaque régulière, l'attaque type, ainsi composée de ces quatre périodes , offre une durée moyenne d'un quart d'heure ; mai

religieux et prophétique qui se rattachent clairement au délire de la période terminale de l'attaque. Un point d'étude, d'un

a manifestement trait aux convulsions épileptiformes cle la première période : « La face se gontle... Les mâchoires se serre

a là, pour le moins, une ébauche de la pé-riode épileptoïde ? La 2e période semble constituer à elle seule la plus grande par

qui accompagnent souvent les mouvements désordonnés de cette seconde période : « Il est cependant un certain nombre d'hystér

e du désordre qu'elles présentent. Les membres un instant raidis (lrc période ) se tordent convulsivement, se projettent en dive

qu'elles font pour en arracher l'obstacle qui les étouffe. » La 3e période ou période des attitudes personnelles n'estpas mo

ont pour en arracher l'obstacle qui les étouffe. » La 3e période ou période des attitudes personnelles n'estpas moins netteme

.. des hallucinations.., des extases... » Enfin, le délire de la 4e période n'a pas non plus échappé à la sagacité de ces obs

u moment où cette expression s'efface (l'expression passion-née de la période précédente), on voit les yeux s'humidifier, puis

uivant deux modes principaux : 1° par extension ou prédominance d'une période aux dépens des autres lorsqu'elles s'atténuent ou

t la catalepsie par exemple. A. Variétés par prédominance d'une des périodes . — lre Variété. —Forme ép ileptoïde. L'attaque hy

se trouve,dans cette variété, réduite en quelque sorte à la première période , à l'exclusion plus ou moins complète des autres

ns l'intervalle des accès épileptoïdes paraître un lambeau des autres périodes qui vient s'intercaler ôn quelque sorte. Ce sera,

rinci-palement constituée par la prédominance des phénomènes de la 2e période , clownisme,grands mouvements, et l'atténuation de

2e période, clownisme,grands mouvements, et l'atténuation des autres périodes . Les contorsions prennent un développement exagér

reux, des accès de rage, complètent l'horreur de ce tableau. — La lre période épileptoïde est le plus souvent représentée, dans

lques-uns de ces phénomènes convul-sifs particuliers, mais les autres périodes font d'habitude complètement défaut. 3e Variété

inhalations d'éther. Elle est constituée par lapré-dominance de la 3e période ou des attitudes passionnelles, pré-cédées parfoi

ulisme viennent compliquer l'attaque, ils succèdent à la l'e ou la 2e période , remplaçant la 3e période ; ou bien ils s'interca

l'attaque, ils succèdent à la l'e ou la 2e période, remplaçant la 3e période ; ou bien ils s'intercalent entre deux phases épi

eprésente les variations de la quantité d'urine et d'urée pen-dant la période d'ischurie hystérique observée chez Etch... (Leço

se tenir toujours aux envi-rons de la normale. Pendant toute cette période d'ischurie, l'alimentation de la malade a été fai

amentaux de la paralysie agitante. — C'est une maladie delà seconde période de la vie. — Ses symptômes. — Modifications de la

n et à la rétropulsion. — Début: ses modes: il est lent Ou brusque. — Période d'état. — Le tremblement respecte la tête et le c

— Influence de la nature des convulsions (stati-ques ou dynamiques). Période terminale. — Confinement au lit. Troubles de la n

que. Sommaire. — Historique de la sclérose en plaques disséminées : Période fran-çaise ; — Période allemande ; — Nouvelles re

orique de la sclérose en plaques disséminées : Période fran-çaise ; — Période allemande ; — Nouvelles recherches françaises.

— Impor-tance de la température ou point de vue du diagnostic. Des périodes dans la sclérose en plaques. —Première, seconde e

riodes dans la sclérose en plaques. —Première, seconde et troisième périodes . — Symptômes de paralysie bulbaire. — Des formes

Pouls et température, 254. Attaque hystérique : Description, 435. — Période épileptoïde, 537; P. des contorsions et des grand

énéraux de la —, 161. — Début, ses modes, 164, 166, 410, — Symptômes, période d'état, 166, 410. — Caractères du tremblement, 16

tremblement, 172, 414. — Sensa-tions pénibles dans la —. 176, 413, — Période terminale, 179. — Ter-minaisons, 180. — Anatomie

ig. 5. — Bâillements par imitation chez une hystérique placée dans la période du somnambulisme auprès de Ler..... Ainsi von

is signaler encore que le retour fréquent des bâillements pendant les périodes d'amorphinisme pourrait contribuer à révéler l'ex

produisaient quelquefois presque sans cesse et sans trêve pendant une période de vingt-quatre heures. Evidemment, il s'agissait

aisant apparaître chez elle le phénomène somatique qui caractérise la période en question. Un simple frôlement d'un membre, une

u quatre heures et qui semblent à peu près toujours inaugurés par une période prodromique marquée par des symptômes qui rappell

effet dure depuis cinq ans déjà, ayant présenté pendant cette longue période des hauts et des bas. La douleur aujourd'hui étan

ues : Leçons sur les maladies du système nerveux, t. III p. 322. Io période épileptoïde ; 28 période des grands mouvements; 3

dies du système nerveux, t. III p. 322. Io période épileptoïde ; 28 période des grands mouvements; 3° attitudes passionnelles

ut d'une vingtaine de jours, de sa chorée molle, sans repasser par la période des mouvements convulsifs. Elle a malheureusement

son état mental pouvait être comparé à celui des hypnotiques dans la période somnambulique. Les dissertations faites autour de

le n'a pas cessé de dormir chaque année une ou deux fois, pendant des périodes de un ou deux, quelque fois trois mois, rappelant

uses, les points hystérogènes dont l'excitation dans l'intervalle des périodes de sommeil est capable de faire éclater les accès

enant des attitudes et en prononçant des paroles très significatives ( période des attitudes passionnelles). Ainsi l'on peut dir

x animaux en hibernation, et qui leur permettent de vivre pendant une période de temps relativement longue sans s'alimenter, du

ats s'accompagnent de phénomènes somatiques correspondants. Seule, la période dite léthargique de ce genre d'hypnotisme caracté

ée. Ceci rappelle jusqu'à un certain point ce que l'on voit dans la période cataleptique de l'hypnotisme. Mais entre les deux

s membres inférieurs a été absolument complète. Il y a eu plusieurs périodes de relèvement et de rechutes successives, enfin l

a démarche du steppeur était déjà manifeste en 1882. Pendant toute la période d'activité du mal, un certain nombre de symptômes

l n'y a point manqué, en eftet, et souvent, surtout dans une certaine période de sa vie, ses excès ont été véritablement énorme

rapporter à l'abus des boissons alcooliques. On note pendant cette période qui s'étend jusqu'en 1887, date de l'entrée à l'h

royons pouvoir affirmer, en nous fondant sur l'histoire des premières périodes de la vie de notre malade qu'il a été frappé de t

c'est la règle, sur les extenseurs des pieds ; puis à l'époque de la période régressive, le phénomène du pied tombant ainsi qu

connaître, dans l'histoire pathologique de B...ot l'existence de deux périodes successives : l'une, la première, marquée par la

avec issue fatale; le D'Dickinson, à Saint-Georges hospital, pour une période de 31 ans,16 cas ; a l'hôpital des Enfants malade

période de 31 ans,16 cas ; a l'hôpital des Enfants malades, dans une période de 15 ans, on n'en a pas compté plus de 6 cas.

plusieurs mois avant que celle-ci n'ait paru, autrement dit, dans la période précomi-tiale. Les secousses peuvent permettre al

, p. 129. mais encore le souvenir de ce qui s'est passé pendant une période de temps, plus ou moins longue, antérieurement à

ar jour. Dès les premiers jours le mal est fait: bientôt survient une période de réparation pendant laquelle les éléments nerve

muscles reviendront sur ce membre à l'état normal. En général, cette période de réparation, de reconstitution évolue en trois

rétrocession s'est lui-même arrêté. C'est alors qu'est constituée la période des infirmités. Le membre affecté, considé- 21

plus guère d'espoir de voir se produire quelque retour favorable. La période d'infirmité est donc définitivement constituée.

ment moins rare lorsque la paralysie spinale frappe les adultes. La période de rétrocession a commencé au bout de 15 jours ;

fait remarquer, il y a quinze ou seize ans, figurent souvent, dans la période aujourd'hui dite préataxique, parmi les symptômes

uellement, ainsi que je vous le ferai reconnaître dans un instant. La période préataxique est close. L'incoordination motrice e

rite optique. Alors, même quand la lésion du nerf en est arrivée à la période atrophique,il est généralement facile encore de d

sement inégal qui se voit dans l'atrophie tabétique et aussi dans les périodes avancées de l'atrophie par névrite optique. Il fa

vous l'avouerez une bonne course. Et, messieurs, pendant cette longue période de dix-neuf années, il n'y aeuà observer rien d'a

he. Je puis le garantir, ayantsaisi maintes fois pendant cette longue période de temps, presque chaque année une fois, l'occasi

atant de trois ans, et, ayant persisté au plus haut degré pendant une période d'une année puisse guérir ainsi sans laisser de t

ologiques : mais, la ménopause, vous ne l'ignorez pas, représente une période de la vie particulièrement favorable au développe

connaître l'existence du mal vertébral tuberculeux dans les premières périodes de son évolution,alors par exemple que la gibbosi

sont manifestés lentement, progressivement, successivement durant une période de trois mois et ils ne se sont pas démentis un s

atorze cas d'ataxie locomotrice traités par la suspension pendant une période moyenne de trois mois,nous notons,dans dix cas un

sans atténuation,pendant une quinzaine de jours. Pendant cette longue période , le pauvre homme n'a pas cessé, pour ainsi dire,

et sans trêve. Il y a lieu de relever encore, pendant cette longue période de vertige permanent, la présence d'une diplopie

e s'était produit aucune amélioration sensible pendant cette première période . On recommença l'emploi du sulfate de quinine à

s, en tout semblable à celle qui s'était produite lors de la première période du traitement. Mais cela ne dura point; à partir

e la fièvre; celle-ci s'est montrée maintes fois pendant cette longue période , par séries de 15, 20 jours et plus, marquée par

, peut, dans la maladie de Basedow, s'établir même pendant de longues périodes sans conduire à mal et nous voilà quelque peu ras

les symptômes paraplégiques, s'accusant d'abord de temps à autre, par périodes suivies de rémissions durant lesquelles se montra

des attaques vulgaires. Les choses restent telles quelles pendant une période de temps variable qui, chez notre sujet, ne dépas

ne forme grave. Depuis cette époque en effet, c'est-à-dire durant une période de six mois, les crises nerveuses, avec les troub

airement ainsi que les autres symptômes qui l'accompagnent pendant la période qui suit immédiatement les repas. — Idées sombres

, il resta là, au lit, pendant une huitaine de jours, et durant cette période , une conjonctivite de l'œil gauche et une certain

ouvons l'étudier aujourd'hui, trois mois environ après le début de la période d'état. Ainsi que nous l'avons annoncé, les sym

ant de Vhystérie. Le blépharospasme et le spasme glosso-labié de la période préparatoire ont actuellement complètement dispar

température rectale moyenne a été de 37,4. Antérieurement, durantla période des vomissements incoercibles les pesées avaient

e à la suite d'un traumatisme insignifiant, précédé cependant par une période d'incubation ; le caractère, au moins dans le gen

ortir de l'hôpital, se croyant complètement guéri. Ici commence une période qu'il serait fort intéressant de pouvoir étudier

ercice d'une profession manuelle, occupent seuls la scène pendant une période de près de six mois, et tout à coup, sans inciden

Fig. ¡64. — 12ïdécembre ¡1888. d a Fig. 65. — 23 janvier 1889. période de plusieurs mois avant l'apparition des symptôme

ordre neurasthénique qui seuls ont régné chez notre homme pendant une période de plus de douze mois. Il semble que chez ces nat

à la manière d'un automate et ne reprend sa lucidité qu'au bout d'une période de temps dont la durée peut varier de quelques he

t ainsi de suite sans interruption même d'un jour, pendant une longue période de temps, 6 mois pour commencer. Cette prescripti

n soit, à partir de ce quatrième accès, la maladie pendant une longue période de quatorze mois n'est plus représentée désormais

ord et éloignés,disparaissent ensuite complètement pendant une longue période de temps; on cesse d'administrer le bromure et vo

dicament immédiatement et en continuer désormais l'emploi pendant une période de temps indéterminée. Les doses seront ce qu'ell

nts du côté droit. Craignant d'avoir fait quelque bévue pendant cette période d'inconscience, elle déshabille l'enfant qu'elle

'a pu jusqu'ici se rappeler rien de ce qu'elle a fait pendant cette période qui a été de cinq heures et demie environ, de 2 h

emblent parfaitement adaptés à un but. Il est vrai que la durée de la période automatique n'a pas dépassé cinq heures dans le c

lsion morbide à la déambulation, ont, comme chez Men..s, embrassé une période de plusieurs jours, huit jours dans quelques cas.

e remarquer tout d'abord que, à son sujet, nous en sommes encore à la période des informations (1), les observations régulières

ption delà grande attaque hystero-épileptique, nous avons appelé « la période des attitudes passionnelles » (troisième phase de

ndu somnambulisme spontané des hystériques n'est autre chose que « la période des attitudes passionnelles » prolongée au delà d

ils se sont établis pour ainsi dire en permanence pendant une longue période de cinq années, s'exaspérant seulement de temps à

si particuliers peuvent permettre d'établir le diagnostic pendant la période souvent fort longue, qui, dans la règle, précèdeF

du tabès, appartiennent fort souvent, le plus souvent peut-être, à la période de la maladie où l'ataxie motrice n'a pas encore

taxie motrice n'a pas encore paru et que j'appelais, à l'époque, la « période des douleurs fulgurantes ». On a proposé tout réc

aux troubles locomoteurs,la dénomination beaucoup plus appropriée de période préataxique'à laquelle je souscris bien volontier

s à la Salpêtrière, t. II,'1" partie. 2. A. Fournier, Leçons sur la période préataxique du Tabès, 1885. symptômes — crises

se terminent également tout à coup. Ainsi, nuit et jour, pendant une période de temps qui peut s'étendre à trois, cinq, huit,

s souvent à peu près la même pour chaque cas particulier, pendant une période de temps qui peut s'étendre à trois, quatre, cinq

itre des anomalies. 5° Lorsqu'elles se montrent dans le cours de la période préataxique, les crises gastriques du tabès se tr

iées aux autres syndromes de la série tabétique qui remplissent cette période , et cette circonstance contribue, avec les caract

vé dans l'observation que, après avoir vomi nuit et jour, pendant une période de cinq ou six jours, le malade s'écriait tout à

dans l'évolution du tabès, et précédant, presque isolées, pendant une période de trois, quatre, cinq ans, l'apparition de î'ata

atre, cinq ans, l'apparition de î'ataxie, ne sont pas chose rare. Une période de- six ans ne dépasse donc pas la mesure du poss

façon à sévir pour ainsi dire, sans cesse et sans trêve, pendant une période de plusieurs mois, neuf mois dans un cas de M. Bu

symptômes qui surviennent de temps et autre, et contrastent avec des périodes d'apaisement. II En ce qui concerne les crise

de telle sorte que je n'étais tout à fait tranquille que pendant une période de quinze à vingt jours chaque mois puisque, comm

s celle de Vulpian, le vomissement noir n'apparaît jamais que dans la période des crises ; cela n'est-il pas de nature à faire

r qui semble avoir été entretenue avec persistance pendant une longue période de trois années. Il me paraît, que cette assertio

ofthe legs) qu'on observe si fréquemment chez les tabétiques dans la période préataxique. Dans la marche ces troubles atteig

ur ces matières nous n'en sommes encore, à beaucoup d'égards, qu'à la période des études préparatoires. Mais je crois avoir i

haut degré. Cependant,cette perte de conscience prolongée pendant une période de trois jours, peut-elle être considérée comme a

sursaut, tout épouvanté. A partir de cette époque, pendant une longue période de huit ou dix ans, presque toutes les nuits, ce

'exposé des suites de cet accident, au moment où le malade, après une période amnésique que nous avons considérée comme relev

e par l'action de sinapismes qui lui avaient été appliqués pendant la période comateuse. Ces brûlures avaient été recouvertes d

aujourd'hui, n'avaient pas cessé même un instant d'exister durant une période d'environ trois mois. Vous me demanderez mainte

de; ils nous ont été communiqués par son beau-frère, qui durant cette période l'a suivie de près. Ce furent des Iroubles intell

uis et que nous allons retrouver par la suite. Pendant cette longue période de dix années, les excès alcooliques n'ont pas ma

et classée des attaques hystéro-épileptiques, consistant en ce que la période dite épileptoïde se présente à l'état d'isolement

tôt de la jambe droite, tantôt de ces divers points en même temps. La période épileptoïde est en général très courte ; le perte

urs mois, absolument complète. Puis est survenue,suivant la règle, la période de rétrogression ou de rétrocession, comme vous v

, un instant frappé de paralysie complète, s'était cependant, dans la période de rétrocession, à peu près complètement dégagé.

a vie en exerçant sa profession de bijoutier, et pendant cette longue période il n'avait éprouvé aucune maladie, aucune indispo

nen. Pig. 86, — Mouvements de salutation. sens qu'il présente une période de convulsions toniques puis de convulsions cloni

Fig. 87. — Arc de cercle. Emprosthotonos. Voici enfin la troisième période , celle des attitudes passionnelles, comme je l'ap

contraire que Fig. 90. — Periode der Hallucinationen. Fig. 91. — Période der Hallucinationen. l'urée a diminué. On n'a p

hystérie ou de la morphinomanie ? Des deux peut-être. Nous appelons périodes d'euphorie les périodes pendant lesquelles le mal

nomanie ? Des deux peut-être. Nous appelons périodes d'euphorie les périodes pendant lesquelles le malade n'éprouve pas le bes

espace convenablement ses piqûres et s'arrange de façon à ce que les périodes d'euphorie se confondent les unes avec les autres

arquée, aucune gêne, il ne profère aucune plainte. Mais lorsque les périodes d'euphorie sont séparées par des entr'actes d'amo

l faut bien connaître. Notre malade est, en ce moment, au début de la période de besoin. Elle s'annonce chez lui entre autres p

apparaît quand l'alcoolique est à jeun d'alcool, il se montre dans la période d'amorphinisme et s'apaise après la prise du médi

lement rapide au premier chef. Il persiste, mais très faible, dans la période d'euphorie. Dès que le besoin de morphine se fait

ction.)^«g-j] g Voici ce qui se passe le plus communément, dans les périodes amorphini-ques. Le malade accuse des sueurs froid

connaissance, et son intelligence resta intacte pendant les diverses périodes de l'accident. » « Un matelot à bord de la remo

: examinez comparativement les deux malades pendant une assez longue période de temps, et vous reconnaîtrez que chez Ch..., la

., on les voit de temps en temps, s'arrêter complètement, pendant une période de 4r5 minutes et même plus. J..., par un effor

ne put pas quitter le lit. Les accidents nerveux, au bout de cette période , s'étant amendés, il voulut un matin, se croyant

on n'ont été possibles qu'avec le secours de béquilles. Puis vint une période où la marche pouvait s'exécuter simplement à l'ai

tes, et qui, elle aussi, se répéta à peu près incessamment durant une période de deux ou trois jours. Au bout de ce temps, les

it dans les cas ou l'abasie, après s'être montrée absolue pendant une période de temps plus ou moins longue, commence à s'amend

e départ de tous les désordres, mais l'absence bien constatée de la « période douloureuse » au début de la maladie avait bien v

ans l'histoire passée de notre malade. Cette histoire comporte deux périodes distinctes. La première a commencé il y a, trois

es blessures, c'est-à-dire pendant une dizaine de jours. Durant cette période , il se plaignait surtout de ne pouvoir pas dormir

ection dont elle a souffert et qui l'a immobilisée au lit pendant une période de plus de vingt-quatre mois. Mais je pense que s

a poitrine. Il y a donc eu peut-être une participation dorsale. Cette période douloureuse a duré six mois ; puis s'est développ

amais été qu'ébauchée, c'est-à-dire que les accidents de la troisième période ne se sont pas complètement accusés ; mais, par c

de-chaussée humide. L'affection a débuté il y a quatre ans. Après une période douloureuse classique de six mois, il s'est dével

développé une paraplégie cervicale atrophique, et enfin la troisième période n'a été qu'esquissée et a été caractérisée par un

t automatisme ambulatoire, 317. — et epilepsie, 322. Amorphinismf, ( Périodes d'), 431. Amyotrophie. (Voy. Atrophie musculair

Etat mental. {Voy. Mental (Etat.) eulenbourg, 164,166. Euphorie ( Périodes d'), 431. Extenseurs (Paralysies des), 84. F

ntagion, 254. — (Dangers de 1'), 247. — et Hystérie mâle, 100, 380. — Période de léthargie, 70. — (Restriction de 1'), 255. — S

69. — Paralysie, 521. — Paraplégie (diagnostic avec Fabasie), 366. — ( Périodes de la grande attaque), 33. — (Signe de Todd dans

sq. — Diarrhée, 432. —Hystérie, epilepsie, 420 ^sq. — Importance des périodes au point de vue diagnostic, 433. — Périodes d'amo

420 ^sq. — Importance des périodes au point de vue diagnostic, 433. — Périodes d'amorphinisme, 431. — Périodes d'euphorie, 431.

es au point de vue diagnostic, 433. — Périodes d'amorphinisme, 431. — Périodes d'euphorie, 431. — Sueurs, 432. — Traitement, 433

(Infirmités résultant de la), 143. — (Lésions de la) 141, 142, 408. — Période de réparation, 143. — Réactions électriques, 143.

k, 110. Peltier, 446. Persécution (Idées de) dans la chorée, 105. période préataxique du tabes, 333. Personnalité (double

radiculai-res, 182. — Traitement, 177. Powell, 110. Préataxique ( Période ) du tabès, 156. Prévost, 141. Progression (Vari

ice 157. — Inégalité pupil-laire, 158. — Parésie vésicale, 155, 157.— Période préataxique, 333. — (Rachialgie dansle), 153. —

nsuffi-sante, et nous croyons pouvoir affirmer que, dès les premières périodes de l'ataxie, alors même que la maladie, encore à

postérieurs. Type classique de l'ataxie locomotrice progressive. — Période prodromiquc ou des douleurs fulgurantes. — Périod

ice progressive. — Période prodromiquc ou des douleurs fulgurantes. — Période de la maladie constituée ou de l'incoordination t

Période de la maladie constituée ou de l'incoordination tabétique. — Période paralytique. Des douleurs fulgurantes. — Leurs

rice, qu'on suppose évoluer d'une façon normale, un certain nombre de périodes . On en reconnaît, en général, trois principales.

onnaît, en général, trois principales. La première a reçu le nom de période prodromique. Pour-quoi prodromique ? L'appellatio

ent, la lésion est constituée, visible. Et d'ailleurs, conçoit-on une période prodromique susceptible de s'étendre à de nombreu

8, 10, 12, 15 ans par exemple ? Peut-être vaudrait-il mieux l'appeler période des douleurs fulgurantes. Ces douleurs, en effet,

t pas absolument constant. Quoi qu'il en soit, la maladie, dans cette période , est représentée cliniquement par deux ordres de

ntés, à cette époque, par les douleurs fulgurantes. Dans la seconde période , dite de la maladie constituée, et qui pourrait r

de la maladie constituée, et qui pourrait recevoir la désignation de période dincoordination motrice, le tableau clinique se c

au clinique se compose, en premier lieu, des symptômes de la première période , en proportion variée ; ainsi les symptômes cépha

s parties profondes : muscles, articulations, os, etc. La troisième période mériterait peut-être la qualification de période

etc. La troisième période mériterait peut-être la qualification de période paralytique. En même temps que la plupart des aut

ype. V. Attachons-nous, en premier lieu, à l'étude de la première période . C'est alors qu'il importe surtout de reconnaître

ou même 20 ans. D'ailleurs, elle s'arrête parfois d'elle-même à cette période , sans jamais pousser plus loin, mais aussi sans r

Mais de tous les symptômes viscéraux qui peuvent se montrer dès la période des douleurs fulgurantes, un des plus remarquab

uls sans fièvre est d'ailleurs un fait très commun, dès les premières périodes de l'ataxie, et en dehors des crises gastriques e

es lésions variées des nerfs crâniens et bulbaires. Dès les premières périodes , ainsi que nous l'a-vons dit déjà, les douleurs f

la papille dans ces deux formes ou, si vous le voulez, dans ces deux périodes de la névrite optique, et opposons-les aux caract

ne tumeui occupant le lobe occipital et un cas d'ataxie à la première période ? Ce sont deux maladies qu'on ne rapproche pas d'h

anoma-lies qui se présentent le plus habituellement dans la première période de l'ataxie locomotrice progressive. T 1. J

astriques d'autres affections vis-cérales qui peuvent encore, dans la période des douleurs ful-gurantes, coexister seules avec

de la participation du grand sympathique cervical. Dès la première période de l'ataxie, il est commun d'obser-ver une inégal

hie en question est toujours un phénomène précoce, c'est-à-dire de la période initiale de la ma-ladie spinale ; et, pour précis

prend place, du moins en général, à une époque intermédiaire entre la période dite prodromique et la période d'incoordination.

l, à une époque intermédiaire entre la période dite prodromique et la période d'incoordination. Si l'affection apparaît quelque

m-plètement. A ces phénomènes peuvent s'adjoindre, surtout dans les périodes plus avancées de l'afîeclion, un certain nombre d

ncéreux. La pachyméningite cervicale hypertrophique, dans la première période , s'accompagne, elle aussi, de douleurs assez anal

infantile.— Elle sera considérée comme maladie d'éludé. — Symptômes: période d'invasion, ses modes; — seconde période ou ré-gr

aladie d'éludé. — Symptômes: période d'invasion, ses modes; — seconde période ou ré-gression des symptômes avec localisation de

logique de la paralysie infantile. — Lésions des muscles aux diverses périodes ; surcharge graisseuse. — Lésions du système ner-

larté, nous recon-naîtrons dans notre description l'existence de deux périodes . Première période. 1° Le mode d'invasion de la

trons dans notre description l'existence de deux périodes. Première période . 1° Le mode d'invasion de la paralysie in-fantile

els sont, Messieurs, les caractères les plus saillants de la première période delà paralysie infantile ; je vous demande la per

bsence d'escarres ou d'autres troubles trophiques cutanés. Deuxième période . Messieurs, la régression des symptômes, dont nou

ou dix mois après le début, époque qui marque la terminaison de cette période rétrograde, les muscles qui n'ont pas recouvré le

ou même de quelques semaines. Il est d'autres cas enfin où, dans la période de régression, il se produit des temps d'arrêt ou

est là un sujet qui réclame encore de nouvelles études. A. Première période . C'est surtout relativement aux pre-mières phases

majeure partie des faisceaux primitifs subirait, dans cette première période , l'atrophie simple sans 1 Voir Heine et Duchenn

, d'une façon très nette, dans des cas de date ancienne. B. Seconde période . Si l'on étudie les muscles altérés à une époque

nt accru, de manière à reproduire exactement ce qu'on observe dans la période ultime de l'affection décrite par Duchenne (de Bo

a tempéra-ture centrale y ont été nolées pendant toute la durée de la période fébrile ini-tiale. Ces observât ons ont été publi

ut, pour vider la vessie, sonder plusieurs fois le malade pendant une période de 36 heures. Il importe de relever que la rétent