ré- cise le nombre, le siège, la forme et la structure des segments osseux normaux ou anormaux. C'est déjà un premier av

reille occurrence réservent souvent bien des surprises. Telle pièce osseuse sur laquelle on croyait pouvoir compter n'existe

MEIGE qu'il ne suffit pas de s'assurer de l'indépendance des pièces osseuses . Une intervention, ayant pour but de séparer le

ossibilité de connaître exactement la disposi- tion de la charpente osseuse , constitue un élément de diagnostic de réelle i

te bien visible sur la radiographie est l'indice de cette soudure osseuse . Elle n'est plus visible dans la moitié supér

vient d'ajouter pour la décharge des observateurs, que les segments osseux pré- sentent souvent entre eux des soudures; il

hors, l'or- teil supplémentaire. Ce dernier présente trois segments osseux ; la pha- lange est bien conformée, à peine plu

st pas moins déformé que son satellite ; ses deux derniers segments osseux sont cependant un peu plus gros. Quant à la fou

cavité ne correspond pas au métacarpien, mais à un petit tubercule osseux , isolé, qui s'articule lui-même, sans y adhérer,

u côté du médius une saillie destinée à l'articulation du tubercule osseux isolé que nous avons signalé. Ce der- nier repr

par un rudiment de corps dirigé vers le 4° métacarpien. Cette masse osseuse est peu compacte, comme l'indique sa plus grande

ire où nous remarquons encore la soudure des deux premiers segments osseux , phalange et pha- langine. Les os qui le cons

main gauche, un bouquet digital formé de deux doigts char- pente osseuse et d'un appendice charnu pauvrement ongulé. O

istent cependant. Il est presque impossible de décrire la charpente osseuse des doigts de la main droite, l'arrêt de dévelo

ette du poignet. C'est une « pince de homard » véritable. Le massif osseux du carpe, d'une lecture déjà malaisée sur les rad

tion rigou- reuse. Sur le bord radial s'articule une courte pièce osseuse , ébauche d'un premier métacarpien qui se prolon

cinquième métacarpien informe se détache, et, après lui, un segment osseux recourbé en sens inverse du précédent forme la

sont pourvus d'ongles, d'ailleurs très atro- phiés. Enfin, la masse osseuse du carpe présente trois saillies mamelon- nées

physaires des phalanges sont encore très minces, séparées des corps osseux , et non renflées sur leurs bords. (PI. XV, C).

et les métacarpiens la différence est à peine sensi- ble. Le massif osseux du carpe est cependanl plus développé chez l'infa

areil âge, on n'en est pas moins surpris de trouver une char- pente osseuse à ce point constituée chez un sujet qui a la tail

on de l'appareil locomoteur caractérisée par la formation de masses osseuses dans les muscles, les aponévroses, les ligament

hydrargyrique, dit Henry, et l'emploi de bains salés, les tu- meurs osseuses rétrocédèrent manifestement; finalement le malade

cs et comme tendineux, ayant dans di- vers endroits des concrétions osseuses ; quelques-uns de ces muscles n'étaient pas dan

enus si denses qu'ils paraissaient . avoir été chargés en substance osseuse ; changement qui du reste ne fut pas constaté à

s, ancien journalier, malade depuis trois ans. Il présente une lame osseuse comme la paume de la main dans le grand dorsal dr

uxième lame fusiforme dans le biceps brachial droit, dure, mais non osseuse . Dureté des fléchis- seurs des avant-bras sans

rochlée de l'humérus droit; au-dessus, une protubérance plane. Tumeur osseuse près du petit trochanter ; hyperostose sur l'ex

né droit. Entre les adducteurs et la longue portion du biceps, lame osseuse de 22 centimètres correspondant au demi-membran

s, Le malade s'aperçoit par hasard qu'il était porteur d'une tumeur osseuse à la partie interne du tiers supérieur de la cu

co- pique, s'exprime ainsi : « Dans le dos siègent d'énormes masses osseuses dans les membranes aponévrotiques, entre les mu

oplate et l'humérus, en lias jusqu'à la crête iliaque où les masses osseuses atteignent un développement remarquable et fixent

- dons, les aponévroses, et très probablement aussi dans le système osseux . Nous le décrirons surtout dans le système musc

s traî- nées offrent déjà de grandes analogies avec des bandelettes osseuses : La substance fondamentale est condensée, mais

la tumeur, une ébauche de cellules cartilagineuses et de trabécules osseuses , elle indique le sens dans lequel vont évoluer

lésions survenues dans le tissu conjonctif du pour- tour des masses osseuses , Munchmeyer en conclut que le processus d'ossi-

utir plus tard au tissu conjonctif dense des cicatrices ou au tissu osseux . Dans maints faits la tumeur s'arrête au stade

e si l'on y fait alors une coupe, on trouve : 1° Au centre un noyau osseux ; 2° Plus en dehors se voit une couche plus ou

ssification progresse toujours sur du- tissu fibreux, et les dépôts osseux ne se rencontrent nulle part ailleurs que dans

'innervation des mus- cles déterminé par la pression que les masses osseuses peuvent exercer sur les nerfs et les vaisseaux,

fonc- tionnelle à laquelle conduit le développement de ces tumeurs osseuses qui bridant les articulations, immobilisent tou

ut se développer indistinctement du tissu cartilagineux ou du tissu osseux (Munchme.) er). Plus souvent une petite partie

, tandis que la masse presque tout entière .est formée par du tissu osseux solide (tumeurs de la région fessière dans notr

nctif avec des nombreuses cellules embryonnaires, ailleurs du tissu osseux , plus loin du cartilage (Lexer) ; 3° Un grand n

ltration embryonnaire, dégénérescence fibreuse, car- tilagineuse et osseuse : « Sur un fragment ossifié, enlevé au biceps, on

tif, cartila- gineux,étagés de la périphérie au centre de la tumeur osseuse » (liuemmel). La myosite ossifiante progressive

rieure du péroné, sur les côtes. D'autres fois ce sont des je- tées osseuses , allant d'un segment du squelette à un autre de f

et le tibia gauches sont solidement réunis par un pont de substance osseuse , siégeant il la région poplitée, en dedans du p

espondant aucun muscle. Il est probable que cette volumineuse masse osseuse a suivi le trajet de la gaine conjonc- tive du

res lésions. Ils sont en général très volumineux, certaines parties osseuses sont même extraordinairement développées ; c'est

Munchmeyer, Mays a constaté une raréfaction notable de la substance osseuse des côtes avec des fractures multiples de ces der

uvé également une ostéoporose de tout le squelette, sauf des masses osseuses néoformées. Cette constatation semble- rait don

ns la myosite ossifiante progressive un déplacement de la substance osseuse . Le tissu conjonctif est en général très dévelo

l'avant-bras. C'est encore au cou que Mays a constaté une formation osseuse large de 3 centimètres, longue de 6, développée d

la première pièce du sternum. Il estprobable également que la bande osseuse , qui va de l'épine iliaque antérieure et supérieu

ossifications qui les entourent et leur forment parfois un manchon osseux complet, ne présentent rien d'anormal, tout au pl

mmédiat du squelette, comme c'est le cas le plus fréquent, la masse osseuse néoformée se joint intimement à ce dernier de faç

E LA MYOSITE OSSIFIANTE PROGRESSIVE 121 daires, témoins, les jetées osseuses qui vont de l'ossification de la partie externe

lette, appartiennent le cas de Munchmeyer et le nôtre. Les masses osseuses intra-musculaires sont le plus souvent plates,

les conservent en général la forme de ces derniers. « Les tumeurs osseuses sont blanches, moins dures et moins denses qu'u

rents par place. Au microscope, elles offrent la structure du tissu osseux compact; on y constate des trous nourriciers, d

stance pâ- teuse d'abord, plus ferme et fibreuse plus tard et enfin osseuse , et, ce n'est que le hasard, qui fait constater

dans le cas de Hawkins, on a constaté « le 14 juin 1843 une tumeur osseuse ,à droite, au niveau des deux ou trois vertèbres

strien ; car le malade, examiné le 25 octobre, offrait « une tumeur osseuse aux lombes gauches, un grand nombre de DE LA MY

apophyses épineuses des vertèbres avec, au centre, une petite masse osseuse , dans le rhomboïde et une autre tumeur osseuse

re, une petite masse osseuse, dans le rhomboïde et une autre tumeur osseuse sur le grand dentelé ». Il y eut donc, dans ce ca

e s'arrête au deuxième stade ; ailleurs, le centre de la tumeur est osseux , sa péri- phérie donne absolument la sensation

ficiel s'est parfois développé sur la peau qui recouvrait la tumeur osseuse ; plus rarement l'oedème et la dilatation variqu

a contraction idio-musculaire; Pincus a noté, au contact des masses osseuses , des con- tractions fibrillaires intenses qu'il

e, nous trouvons que souvent tout le muscle est transformé en tissu osseux ou fibreux; d'autres fois seule la portion char

érieurement il survient quelques particularités : ou bien la tumeur osseuse disparaît complètement (ossification du sterno-ma

ien, Rogers ; bandelette abdominale, IIelférich) ou bien, la tumeur osseuse néoformée se réunit au squelette sous-jacent; o

presque molle, plus tard fibreuse et dure et finalement tout à fait osseuse , nous avons résumé les différentes modification

ent cervical postérieur. Les muscles longs du dos forment une masse osseuse unique. Plus tard les muscles de l'épaule, le d

ébrales et des grands dorsaux, se trouve transformé en une carapace osseuse , garnie de bosselures et de dépressions profondes

nie de bosselures et de dépressions profondes, vérita- ble charnier osseux couvert par une peau pâle, épaissie, ayant perdu

ce,. bien longtemps avant ceux qui laissent à leur suite des masses osseuses comme vestiges de leur passage ; ainsi, le mala

ermis de contrôler. A l'arrivée du petit malade, le développe- ment osseux n'était guère plus avancé que celui d'un enfant d

on dorsale chez un homme de 32 ans, atteint de rhumatisme chronique osseux . Nous trouvons également dans les Annales de De

décolorée, lisse. Il semble exister, par places, de la raréfaction osseuse entraînant une dépression nettement sensible il

euse à la partie inférieure du grand pectoral droit, et des tumeurs osseuses occupant la place du brachial anté- rieur des d

les malades), l'ossification du grand dorsal transformé en une lame osseuse allant s'insérer sur l'humérus, du grand pector

es. L'articulation co.ro-fémol'ltllJ est immobilisée par des jetées osseuses qui, parties des masses lombaires, vont se fixe

pieds, Munchmeyer signale l'ossification de tous les muscles inter- osseux dorsaux à droite, indépendamment des tubérosités

cles inter- osseux dorsaux à droite, indépendamment des tubérosités osseuses que l'on rencontre dans maintes observations. N

dépendante évidem- ment des pseudo-cyphoses causées par les tumeurs osseuses si fréquentes dans ces régions. Une question

licolis gauche alors que dans d'autres, et cela lorsque les lésions osseuses sont aussi prononcées d'un côté que de l'autre,

s par les muscles envahis les premiers. Au bras, lorsque les masses osseuses sont aussi volumineuses sur le biceps que sur l

e entre les muscles, qui ont une nutrition très active, et le tissu osseux dont les échanges sont si restreints. Hawkins a

s sens ne sont pas touchés. Cependant Zollinger a trouvé une plaque osseuse dans la choroïde avec amaurose, Pinter et Kohols

comme Rogers en a constaté deux, à l'autopsie, derrière les masses osseuses des grands pectoraux et contenant chacun 150 et

té du pus; 8 mois après, l'auteur trouve à son niveau une formation osseuse ; l'observation d'Helferich est absolument analo

endant les pauses, il y a des déchirures vasculaires par les masses osseuses , épanchement de micro-organismes au sein des tiss

s en Angle- terre ; les races germanique et saxonne d'une charpente osseuse puissante, revendiquent ainsi les quatre cinqui

t Volkmann se demande si notre affection ne relève pas d'un trouble osseux île la croissance. S'il en était ainsi d'où vient

eil locomoteur. ' Ziégler pour expliquer la localisation des masses osseuses dans le tissu conjonctif de l'appareil locomote

ogose du début l'hyperplasie conjonctive, et la formation de masses osseuses au seii muscles, ne retentissent pas sur les te

ions peuvent se montrer au niveau de la peau qui couvre les tumeurs osseuses ; elles peuvent être l'origine d'abcès multi- pi

e progres- sive est facile il diagnostiqueur. La présence de masses osseuses multiples sur tout l'appareil locomoteur, muscl

ples sur les os ; l'immobilisation des articulations par un manchon osseux périarticulaire, les articles eux- mêmes restan

le céphalllaemalome offre un bord bien net, sous forme de bourrelet osseux , alors que la myosite ossifiante forme des tumeur

diffuses, sans limites bien précises. La localisation des masses osseuses primitives à la nuque pourrait faire songer au

ral des ostéomes abarticulaires on périarticulaires, leur caractère osseux dès l'instant de leur apparition, leur peu de s

ntraire les muscles sont atrophiés, cà et là on constate des masses osseuses qui détruisent l'harmonie des formes. Le pseudo

DE LA MYOSITE OSSIFIANTE PROGRESSIVE ni Afin de rendre les dépôts osseux solubles, Hawkins a employé l'acide phosphoriqu

quoi l'opération devient inutile. Pollard, ayant enlevé une tumeur osseuse de la nuque, n'a obtenu aucune amélioration. «

es tumeurs ne tardent pas à réapparaître. Pollard extirpe une masse osseuse libre du tendon du grand dorsal gauche et obtie

endant très longtemps : Gybney, ayant en effet opéré un petit noyau osseux du tendon d'Achille, ne le vit plus se reproduire

t souvent les régions malades, a pu se rendre compte que les masses osseuses néoformées augmentaient de volume avec le temps

t voir à Assaky et Billroth qui lui enlevèrent chacun une languette osseuse pour en faire l'examen microscopique. Il a été

rde tendue. De l'apophyse coracoïde droite on voit partir une jetée osseuse qui se pro- longe obliquement en bas et en deho

te. L'articulation s(,,a pu lo- li uni 6ral e, bridée parles masses osseuses , se trouve ankylosée ; l'épaule se soulève, mais

te à la fois. L'avant-bras est intact; les quelques tubéro- sités osseuses de nouvelle formation que l'on remarque, exista

u'on pourrait qualifier de parfaite, dans la répartition des masses osseuses et l'envahissement des mus- cles par les travée

et les fosses qu'ils comblent sont assez accusées. ' Deux jetées osseuses partent des angles supérieurs et internes des omo

t en dedans et se confondent avec le trapèze cervical ; ces travées osseuses semblent indiquer la transformation des muscles a

remarque une grosse masse transversale, d'où partent deux colonnes osseuses , obliquement dirigées en bas et en dehors ; ell

st surtout marquée à gauche. L'ischion droit offre une grosse masse osseuse au niveau de laquelle il s'est développé une la

rne. (Fig. 2.) Autour du genou, il n'existe pas d'autres formations osseuses , la rotule est libre. L'ankylose du genou a e

raphie du genou gauche; elle montre dans le creux poplité une masse osseuse solidement réunie au fémur et au tibia et jetée c

ose. De la partie externe de son extrémité libre, part un appendice osseux , du volume d'une noix et donnant l'apparence d'un

guement étendus sur les transformations survenues dans les systèmes osseux et musculaires, nous serons beaucoup plus brefs s

pour plaire à Brouwer : gros nez crochu, menton de galoche, visage osseux et labouré de rides, que l'on dirait sculpté dans

régions voisines. Autour des articulations et au-dessus des sutures osseuses la sensibilité douloureuse est toujours plus gr

niveau des bosses frontales, proéminence constituée par une matière osseuse spongieuse et granulée de couleur marron ; parois

eau du frontal ; le long de la suture sagittale, bande de substance osseuse granulée comme celle des bosses frontales ; et

ie considérable, confluente, de dépressions pénétrant dans le tissu osseux et y faisant de véritables lacunes, les unes punc

te un reste de liséré blanchâ- tre, comme cartilagineux. La paroi osseuse est très épaisse et dure; hyperostose de la table

ifestation spécifi- que jusqu'à fin de 1872. A ce moment, accidents osseux des fosses nasales. Coryza chronique, souvent s

ATROPHIE DES CENTRES NERVEUX, DANS UN CAS D'ATROPHIE MUSCULAIRE ET OSSEUSE D'ORIGINE ARTICULAIRE PAR CH. ACHARD et LÉO

trophie musculaire. Mais il est possible d'observer aussi l'aplasie osseuse , consécutivement à une affection purement périp

lose du -genou droit. Atrophie du membre inférieur droit et aplasie osseuse . Atrophie médullaire et cérébrale. liourl... Fr

par rapport à ceux du côté gauche. Examen macroscopique du système osseux et nerveux. - Il existe des diffé- rences consi

RAPHIE DE LA SALPÊTRIÈRE. T XI. PL, XXXIII ATROPHIE MUSCULAIRE ET OSSEUSE D'ORIGINE ARTICULAIRE (Radiographies des membre

ankylose. Il y a lieu d'insister sur quelques points. L'aplasie osseuse a été consécutive à une arthrite chronique (traum

tions, est une notion connue. M. Heydenreich (1) parle de l'aplasie osseuse par inaction qu'on observe, par exemple, à la s

extension complète du membre était impossible. Le fait de l'aplasie osseuse est donc bien établi. Notre cas en fournit un n

ion d'altérations médullaires au cours des atrophies musculaires ou osseuses d'origine périphérique, deux ob- servations de

t. Il existe une atrophie musculaire très accentuée et une atrophie osseuse portant sur les divers segments du membre : le

une l'ois interprétée, reste à invoquer sa relation avec l'aplasie osseuse . Klippel (2) a insisté sur ce fait que les cent

on de cette présentation, M. Achard attira l'attention sur l'atrophie osseuse bien manifeste sur la pièce et qui permet de ra

co- rail, de sorte qu'elles formaient une espèce de juste-au-corps osseux et fixe. 0ns. III. John Copping, Philosoph. t1'

s avaient envoyé de tous côtés des ramifications et des tubérosités osseuses irréguhères, semblables aux rameaux et aux noeu

ornes comme les éperons du coq ; les incrustations et les productions osseuses étaient telles, dit Copping, qu'il serait très

scles de l'avant-bras jusqu'au coude et les transforma en une masse osseuse . Le membre supérieur gauche, depuis le poignet ju

eur et tuméfaction au cou-de-pied droit avec formation de substance osseuse s'élevant jusqu'à la partie moyenne de la jambe.

çon de 14 ans, ayant le dos recouvert de saillies formant une masse osseuse qui s'insère sur les apophyses épineuses et va se

fection musculaire. Mais si nous tenons compte du siège des tumeurs osseuses , principalement au dos et à la nuque, localisatio

ifié il sa partie supérieure, de la cla- vicule au bras. Les dépôts osseux forment une masse surélevée et irrégulière. Le

SIM plus ou moins atteints. Le grand dorsal forme une grande plaque osseuse , de- puis son origine jusqu'à l'angle de l'omop

formant une grosse tubérosité. Le long dorsal ressemble il une lame osseuse déterminant l'immobilité de la colonne lombaire.

les mêmes conditions. En plusieurs endroits, on voyait des pointes osseuses , longues de 5 ;') 10 cent. et il n'est pas dout

plus grande partie du tenseur du fascia-lata gauche. 16° Une masse osseuse qui s'unit au précédent et qu'où ne sait pas il q

us avons placé ailleurs. Oiis. VIII. - Hawkins, Un cas de formation osseuse dans les muscles, London med. gaz., 1844, p. 27

au moment de sa première admission, et, au milieu, une petite masse osseuse s'étendant sur les côtes, comme si elle était dan

i levé, ni remué ; le gauche se déplace facilement, mais les masses osseuses qui remplissent en arrière un espace de 5 centi

evé. A la base de l'omoplate on sent des craque- ments. Cette masse osseuse augmentant très vite et se fixant à l'épine, je l

n connexion avec le grand dentelé, élastique et ferme, elle n'est pas osseuse et crépite à la pression. Cette tumeur s'est dé

minue vers le 15. Ce jour-là le pectoral gauche contient une tumeur osseuse et semble commencera se ramol- lir légèrement.

lage. La réunion des différentes pièces du sternum n'est pas encore osseuse . Le côté droit de la cage thoracique est diminué

et celle de la 66 à deux pouces de la colonne. Nombreuses plaques osseuses dans les muscles, particulièrement dans les pec

ers l'angle inférieur de l'omoplate où elle se réunit à un fragment osseux de 2 pouces adhérant par des fibres tendineuses i

rs le milieu de la 6e côte droite ; une autre sur la 9°. Des bandes osseuses , longues de 3 à si pouces, siégeant au milieu des

le reste du muscle est pâle, atrophié. Des bandes et des plaques osseuses se voient dans les muscles abaisseurs de la mâc

ans les muscles abaisseurs de la mâchoire inférieure. Un fragment osseux , d'un pouce de circonférence, s'insère à la point

a- diaux. Rien dans les articulations. Les nouvelles formations osseuses sont plus denses et plus dures que l'os naturel

usqu'à son insertion au radius. Un certain nombre de petits nodules osseux peuvent être sentis dans ce trajet et une pla-

ent à devenir plus ou moins fixes et l'existence d'une longue crête osseuse allant de l'épicondyle jusqu'au tiers inférieur d

u, dans le trapèze, immédiatement au niveau de son insertion, masse osseuse , dure, comme un oeuf de pigeon ; plus bas, entre

u'à son insertion à l'épine est dur et offre, çà et là, des nodules osseux . 286 A. WEILL ET .1. NISSIM A droite, à 5 cen

grand dorsal. Dans la région loinbiîre, des deux côtés, des masses osseuses . Un petit noyau d'une noix sur le calcanéum dro

ie inférieure de la portion médiane partent, à gauche, des branches osseuses qui vont en partie sur le sacrum, en partie sur l

. Sur l'astragale et la malléole externe gauche se voit une saillie osseuse . L'ex- trémité inférieure des couturier, semi-t

t à 19 ans de tuberculose aigué. 1874. Autopsie. Toutes les tumeurs osseuses signalées plus haut sont augmentées de volume.

s au dos. On sent, sous la peau, des tubérosités et des bandelettes osseuses irrégulières autour de la colonne lombaire, d'où

ons. Cette masse émet de chaque côté, en bas et en dehors,une bande osseuse qui va dans le grand fessier. Les bandes donnen

avec la 2° phalange du médius gauche, sont empêchés par des dépôts osseux ou cartilagineux. Exostose à la partie interne

mobile parce qu'il était empêché dans ses mouvements par la réunion osseuse des côtes avec les muscles de la poitrine. Un p

plète, pronation complète. Sensibilité de l'articulation, tubérosité osseuse entre l'épitrochlée et l'olécrane adhérant au c

leurs tendons. Grand ligament de la nuque trans- formé en une masse osseuse énorme. Une bande osseuse suit le bord externe

ent de la nuque trans- formé en une masse osseuse énorme. Une bande osseuse suit le bord externe du grand dorsal de chaque

ontractile. Trapèzes durs comme la pierre ; dans le gauche une lame osseuse allant de la colonne vertébrale à l'omoplate et f

iée de façon à immobiliser le grand trochanter et le sacrum. Masses osseuses sur la face antérieure du fémur droit s'étendan

és vers la plante du pied. Ligament cervical ossifié. Bande- lettes osseuses au-dessus des omoplates. Perte de substance de la

e. Atrophie du deltoïde, l'acromion émet sous lui quelques lamelles osseuses . Epaississement notable de la capsule arti- cul

sissement t considérable des aponévroses antibrachiales. Des noyaux osseux dans le flé- chisseur commun superficiel des do

3e côte, vers l'apophyse coracoïde et une 3e vers le sternum. Noyau osseux au niveau de l'insertion du deltoïde. Noyau osseu

e sternum. Noyau osseux au niveau de l'insertion du deltoïde. Noyau osseux sur le segment du deltoïde qui s'insère à l'hum

deltoïde qui s'insère à l'humérus. Clavicule gauche fixée par un pont osseux parti de l'apophyse coracoïde ; la droite est m

at d'une fracture mal réduite et consolidée avec un gros cal. Masse osseuse sur le segment inférieur qui suit le trajet des

oppée. Fractures multiples des côtes et raréfaction de la substance osseuse . Déviations de la colonne : à gauche et en arri

ombaire. Atrophie de la musculature de la cuisse droite ; une masse osseuse s'insérant sur l'épine iliaque antérieure et su

ule munie de multiples élevures aux bords. A gauche : Des aiguilles osseuses partent de la crête iliaque ; une bandelette su

rand adducteur, depuis son origine jusqu'à sa ter- minaison. Plaque osseuse dans la partie inférieure du vaste externe. Même

Thromboses dans les veines des extrémités inférieures. Une bande osseuse , partie de l'occiput, se dirige directement en ba

plate et la colonne. L'angle inférieur de l'omoplate émet une bande osseuse qui va s'insérer sur l'os iliaque ; une autre m

e, située sur l'iliaque gauche, va s'insérer sur le sacrum. Un pont osseux va du rebord costal gauche à l'iliaque gauche. At

dans le système musculaire ; le thorax est entouré par une carapace osseuse complète ue laissant pas voir le contour des côte

tumeur sur grand dorsal qui s'est bientôt transformée en une pointe osseuse . Bientôt après apparition des mêmes phénomènes

, et, en peu de temps, tout le creux axillaire a présenté une masse osseuse ; ces phénomènes furent précédés de chutes fréq

fications moniliformes. Sterno-mastoïdiens traversés par des noyaux osseux . Il en est de même des muscles qui s'insèrent au

quent l'origine de la portion cos- tale du grand pectoral. Une lame osseuse , réunie à la clavicule, et une autre sous forme

e coraco-brachial se confond à droite avec le biceps dans une masse osseuse , à gauche il contient deux noyaux osseux. Bas

le biceps dans une masse osseuse, à gauche il contient deux noyaux osseux . Bassin poussé vers la droite ; la hanche droit

ent. Réunion des arcs des vertèbres les uns aux autres par un tissu osseux . La masse osseuse, formée par la fusion des arc

arcs des vertèbres les uns aux autres par un tissu osseux. La masse osseuse , formée par la fusion des arcs vertébraux, est fo

e épaisse, très compacte, et intérieurement par une couche de tissu osseux friable et cassant. Friabilité semblable des corp

rononcée, quelques-uns sont fibreux, d'autres graisseux. Des masses osseuses se voient dans les parties molles ; celles-ci tan

nt libres. Muscles de la mimique normaux, masséters fibreux, noyaux osseux dans les temporaux. Mobilité abolie dans la mâc

les temporaux. Mobilité abolie dans la mâchoire inférieure. Un pont osseux unit le corps de l'os hyoïde à la partie moyenne

ites élevures. DE LA MYOSITE OSSIFIANTE PROGRESSIVE 297 .. Masses osseuses dans les muscles postérieurs du cou. La portion d

s sous-jacentes, surtout il gauche. La tête est fixée par une masse osseuse qui commence il l'apophyse mastoïde gauche et sui

ur le bord antérieur de l'angulaire de l'omoplate, on voit une pointe osseuse tellement mobile sur l'angle supérieur de l'os

on. Sous le splénius du côté droit, dans un fascia, existe une lame osseuse libre. Sous le grand pectoral droit aminci, siège

libre. Sous le grand pectoral droit aminci, siège une grosse masse osseuse qui se met en rapport avec plusieurs muscles et p

e qui siège sur le bord inférieur du muscle, partent des expansions osseuses ; l'une d'elles, arciforme, va vers l'angle infér

n du biceps, très atrophiée, t peine reconnaissable, offre un noyau osseux ,qui se réunit avec la portion bra- chiale de la

noyau osseux,qui se réunit avec la portion bra- chiale de la masse osseuse décrite plus haut et avec l'ossification du brach

e. Apophyse coracoïde réunie il la clavicule par un puis- sant pont osseux . Exostose sur le bord antérieur de la clavicule,

point d'in- sertion du grand pectoral. A droite également, masse osseuse sur le bord inférieur du grand pectoral, au cre

oral, au creux axillaire ; cette masse envoie, en dedans une plaque osseuse qui se ra- mifie et couvre les 2% 3c et fil, cô

coracoïde sans s'y insérer. Sur le chef externe du triceps un noyau osseux . v1Sur l'aponévrose du bras une lame osseuse au

rne du triceps un noyau osseux. v1Sur l'aponévrose du bras une lame osseuse au-dessus de l'olécrane ;.elle est libre. Le cu

le vers le ligament interosseux et envoie, il ce niveau, une pointe osseuse dans le même ligament. Epaississement de la 4e

s le 5e espace intercostal. 3e et 10° côtes épaissies par une masse osseuse faisant saillie dans la cage tho- racique. Su

re de l'iliaque gauche, en avant des fibres du grand fessier, masse osseuse comme un neuf de poule. Tumeur semblable sur la c

iliaque droite. De ces deux tumeurs s'étend sur tout le dos une masse osseuse , très irrégulièrement conformée. Elle offre en

icalement, jusqu'à la 8e côte, où elle se confond avec la formation osseuse du grand rond qui se prolonge jusqu'à l'humérus.

moitié gauche du dos se réunit à la 10e côte seulement par du tissu osseux , elle surplombe les autres côtes. Cordon osse

ment par du tissu osseux, elle surplombe les autres côtes. Cordon osseux sur le bord inférieur de la 9° côte, il se réunit

le bord inférieur de la 9° côte, il se réunit à d'autres formations osseuses ; sur la paroi latérale gauche du thorax, on voit

t une tubé- rosité qui s'insère sur la 7e côte, et, formant un pont osseux perpendiculaire aux côtes, s'insère sur la 6e.

e aux côtes, s'insère sur la 6e. De cette tubérosité part une corde osseuse qui se dirige en bas et en arrière en couvrant

9° côtes. Un centimètre 1/2 en arrière du point où cette formation osseuse se réunit à la 60 côte, on voit une ossificatio

ophié. Les muscles profonds du dos passent à droite sous les bandes osseuses ; à gauche,ils entrent en rapport avec elles. Atr

-dessous de l'épine iliaque antérieure et supérieure naît une bande osseuse qui se prolonge jusqu'au-dessous du petit troch

rtie interne de la branche horizontale du pubis partent des aiguilles osseuses qui se prolongent dans les adducteurs et le dro

insère au fémur; de son point d'in- sertion au fémur part un cordon osseux , qui suit la direction du psoas iliaque. Lamell

un cordon osseux, qui suit la direction du psoas iliaque. Lamelles osseuses très minces dans le tissu conjonctif qui s'insère

l'obturateur externe une membrane épaisse traversée par des noyaux osseux . Ossification complète du muscle crural. Atroph

ure de la jambe; hypertrophie considérable des aponévroses. Masse osseuse considérable sur la cuisse gauche allant de la mo

tendon commun du quadriceps; le tendon contient également un noyau osseux . Atrophie des muscles de la jambe ; sur l'extré

rs des deux côtés. Dans la musculature abdominale droite, un cordon osseux gros comme le doigt s'étendant du rebord costal

tés supé- rieures restent attachées au thorax; on y voit des noyaux osseux dans leurs muscles. Pas de changement dans la c

olonne dorsale semble fortement cyphotique par suite des formations osseuses au niveau des apophyses épineuses des 3e, 4e et

re sout possibles. Les creux axillaires sont limités par des parois osseuses . Des ossifications dans les grands pectoraux, les

ur le bord infé- rieur du maxillaire inférieur quelques bandelettes osseuses se dirigent vers le plancher buccal. Ecartement

mètres de la ligne blanche, sous la peau, se voient des bandelettes osseuses , grosses comme des plumes à écrire et allant de

es à écrire et allant de haut en bas. Dans les trapèzes, des masses osseuses . Légère diminution dans l'étendue de la flexion

osté- rieure gauches des aisselles sont constituées par des travées osseuses . Le bras gauche est fixé, une légère adduction

'aine li à 5 ganglions indolores, gros comme une amande. Résistance osseuse dans la moitié inférieure de la région fessière

a la région inguinale, immédiatement sous la peau saine, une tumeur osseuse , indolore it la pression, composée de petits tube

difications suivantes (Cenlr. BI. sur Chirurgie, 1881). Les travées osseuses du dos se sont étendues et épaissies. Les bandele

avicule gauche tout près des insertions du trapèze in- tact. Tumeur osseuse derrière l'angle inférieur de l'omoplate gauche a

'elle , dans l'épaisseur du muscle grand dorsal, se voit une arcade osseuse indépendante. Le bord inférieur du grand pectoral

- cence fibreuse des muscles profonds droits du cou. Une tubérosité osseuse re- pose près de l'angle inférieur de l'omoplat

ndelette qui suit le bord externe du triceps. Dans le triceps noyau osseux mobile, gros comme une noisette. L'ankylose de l'

fformité congénitale du pouce analogue à celle du côté opposé. Lame osseuse dans la région lombaire, plus large à gauche qu

ans l'os iliaque droit t 306 A. WEILL ET a. NISSIM une bandelette osseuse large dans le muscle tenseur du fascia lata ; au

articulation de la hanche est manifestement entravée par une arcade osseuse du muscle couturier venaut se terminer par une

en plus d'épaisseur et finalement apparurent sous forme d'exostoses osseuses (Fig. 5 et 6). A 6 ans, scarlatine. A 12 ans,

côté gauche de l'occipital émettant, à sa droite, une bande- lette osseuse de cinq centimètres qui va se perdre dans le pari

neuse de la 5e vertèbre cervicale gauche se trouve une petite saillie osseuse d'apparence mobile. Epaississement notable du l

um plus que la gauche. Les grands pectoraux offrent des bandelettes osseuses , qui, parties de la deuxième côte, vont au bras

aisselle. Relâchement du biceps et du triceps brachiaux. Bandelette osseuse correspondant au coraco- brachial droit ; elle

inférieure du droit antérieur de l'abdomen droit et une bandelette osseuse va de l'épine iliaque antérieure et supérieure à

ineuses et les ligaments susépineux sont trans- formés en une masse osseuse . L'apophyse épineuse de la 7" dorsale, épaisse

au des apophyses des 11° et 12e dorsales, elle envoie deux branches osseuses ; plus bas encore, au niveau des 3e et 4e lomba

nches vont en bas et en dehors jusqu'à la crête iliaque. Des bandes osseuses suivent la direc- tion des fibres du trapèze da

omme une noisette sur le bord externe de l'omoplate droite. Le bassin osseux et sa musculature externe sont normaux. Flexion

transformés en une tumeur dure, fibreuse, contenant uue bandelette osseuse . Les tendons de la partie interne du genou, sur

ont transformés en une masse fibreuse ; à côté des tendons,nn noyau osseux comme une noisette. Flexion de la jambe d'envir

ération des végétations adénoïdes. Le 15 mars, on en- lève une lame osseuse de sept centimètres et demi insérée un peu -en de

du dos, tantôt il la partie inférieure, apparu- rent des tubercules osseux dans tous les muscles de la poitrine, aux dentelé

es masséters ; en 1883, dans les muscles de la cuisse. Les noyaux osseux sont ronds, coniques, pointus, tranchants, recouv

; la tuméfaction est un peu sensible et laisse après elle un noyau osseux dans les muscles. Ainsi, dans l'ossification de

s de l'avant-bras limités. Atrophie des muscles char- gés de noyaux osseux . A peine peut-on découvrir trace du cal dans la f

complète du deltoïde ; le biceps gauche est transformé en une corde osseuse qui fixe l'articulation du coude dans une légère

. Sur l'angle supérieur et interne de l'omoplate,se voit une pointe osseuse à base large ; deux autres semblables, mais plu

de l'os, le grand dorsal gauche notamment, se montre comme une lame osseuse colossale. Tandis que les côtes supérieures offre

fonds du cou et de la région hyoïdienne sont durs, mais sans noyaux osseux . Le côté gauche du thorax semble bosselé, le droi

ement en dehors, l'autre en bas et en dehors. On voit deux saillies osseuses des deux côtes des 9" et 10° vertèbres dorsales

en rameaux allant sur l'os iliaque droit, le sacrum et les saillies osseuses indiquées. Scoliose dorsale à convexité gauche

n centimètre dans la cir- conférence des deux bras. Des stalactites osseuses , parties de l'humérus, suivent le trajet du bic

e l'articulation métacarpo-phalangiennedu pouce, il existe un noyau osseux sur le tendon du long extenseur propre du pouce.

aie et radio-carpienne. L'extension atteint 140°, 170°. Une expansion osseuse , partie de l'épitrochlée, suit le trajet du ron

le. Dans le grand palmaire et le cubital antérieur on voit une lame osseuse ,mobile. Mouvements de la main gauche plus limit

lata, coutu- rier, psoas iliaque pectine, adducteurs ; bandelettes osseuses , mobiles avec les muscles, dans la moitié infér

de la cuisse gauche, elle est plus épaisse par suite de formations osseuses plus abondantes- Mêmes transformations qu'il la c

-membraneux et biceps sont entièrement réu- nies au fémur. Une lame osseuse , large comme la main, appartenant au droit anté

nt dj la nuque, les splénius et les trapèzes, renferment des noyaux osseux . Le thorax est immobile dans la respiration, ce

xostoses qui semblent partir des côtes et de l'hu- mérus. Des lames osseuses suivent le trajet de ces muscles. Le bord inférie

ial antérieur gauche possède, dans sa partie supérieure, une pointe osseuse qui se perd dans le muscle. Masse osseuse sur l

ie supérieure, une pointe osseuse qui se perd dans le muscle. Masse osseuse sur l'articulation du coude qui descend jusqu'à l

bluxée avec ankylose complète du genou. Pied en varus équin. Pointe osseuse à la partie supérieure du tenseur du fascia lata

le tendon du biceps, ou trouve un noyau de 3 cent. 1/2. Tubérosités osseuses sur la face postérieure du tibia. Scoliose de l

ification des mus- cles des gouttières vertébrales. Large expansion osseuse allant vers l'angle de l'omoplate droite. De la

rs l'angle de l'omoplate droite. De la 11° côte part une bandelette osseuse dans l'épaisseur 316 A. WEILL ET J. NISSIM du

ta, huit mois après l'ap- parition des premières douleurs, un noyau osseux à la partie supérieure et externe de l'avant-br

t abolie. Tête ronde, 55 centimètres de circonférence, de structure osseuse normale, sans ossifications. Séborrhée assez abon

muscle grand pectoral droit. A droite de la papille ( ? ) une masse osseuse comme une noisette ; les cartilages costaux sont

te, un peu à droite du sternum, on cons- tate un point d'une dureté osseuse , large comme un franc. Atrophie du grand pector

ale part verticalement en haut jusqu'à la 4e cer- vicale, une masse osseuse fixe, avec une large base, et pourvue de plusieur

muscles du bras et de la main.Dans le brachial antérieur une masse osseuse sous forme de stylet, longue de 8 centimètres,

est longue de 22 centimètres, large de 6; une lame de consis- tance osseuse , indolore, longue de 17 centimètres, large de 9,

osté- rieur de l'aisselle jusqu'à l'insertion du deltoïde. Une lame osseuse recouvre les muscles élévateurs de la colonne v

oucher la table que par les deux extrémités seulement de la colonne osseuse soudée, par le front et le genou ; le corps for

ntal que par les deux extrémités, tête et genou gauche, de la colonne osseuse constituée par l'ankylose. 5. - A gauche, le

n partie, de l'ossification des disques intervertébraux. Des points osseux relient les ver- lèbres aux côtés ; ils sont de

orales sont particulièrement affectées et présentent des bourrelets osseux manifestes à la limite du périoste et du cartilag

mière dorsale ; dans la région lombaire se montrent des tubérosités osseuses très saillantes sur les parties latérales des c

s n'en est pas moins solidement réalisée par des couches de tractus osseux qui, très nettement, sont le ré- sultat de l'os

ies entre elles (non pas sur toutes les vertèbres), par des tractus osseux d'aspect analogue aux précédents et ayant égale

usqu'à la 7e cervicale, sont soudées ensemble par un large filament osseux dont l'origine n'est autre chose que le ligamen

ossifié. En outre le sacrum est réuni à l'os iliaque par des jetées osseuses ; un grand nombre de côtes sont sou- dées aux a

e le processus mor- bide a surtout consisté dans une transformation osseuse des différentes couches fibreuses péri-vertébra

ondylose rhizomélique sont de deux ordres : Une production de tissu osseux sur l'os (exostoses, liyperostoses, synos- tose

- leurs semblent donc tenir a la sensibilité propre des végétations osseuses . Les douleurs qui se produisent a l'occasion de

ation par contact des ra- cines postérieures par quelque végétation osseuse au voisinage du trou de conjugaison des vertèbr

s avec des ostéophytes en des points situés plus bas. La végétation osseuse a d'ailleurs très probablement dans la région in-

aits anatomiques, la calcification des li- gaments et la végétation osseuse , semblent devoir être rapportés les deux grands

é est abaissée vers la droite. Il n'est pas question d'hypertrophie osseuse . « Oas. IL (aLLIER, Gazette médicale de Lyon, 1

s'hypertrophier tant dans ses par- ties molles que dans ses parties osseuses ; d'autres fois, les tissus mous sont pris excl

i 1886. T. D..., 3 ans, en 188 déjà l'enfant présentait des plaques osseuses dans le grand dorsal droit et un noyau induré à

bord externe du grand dorsal (ou du petit rond) se voit une plaque osseuse de 4 pouces, dans la paroi postérieure de l'aisse

rs. Lé- gers mouvements entre l'omoplate et l'humérus : les plaques osseuses ne sem- blent pas être réunies aux os sous-jace

e et déviée vers la droite ; le cou est raide ; il offre des masses osseuses ; les steruo-mastoïdiens et les trapèzes sont lib

oi antérieure des aisselles. 3$$A. 4\'1's1L ET J. ISS1DI Un noyau osseux mobile devant la tubérosité externe du tibia. H

oté au-dessous de l'angle inférieur de l'omoplate gauche, une masse osseuse fixée aux tissus sous-jacents. La tête était fi

dure et bosselée. De l'angle inférieur de l'omoplate part une crête osseuse qui se dirige vers la première vertèbre lombaire

, la tuméfaction se tassa laissant à sa suite des nouvelles plaques osseuses et une difficulté dans les mouvements de l'épau

endre une certaine mobilité par l'extirpation de cer- taines masses osseuses sur quelques points du squelette. Il a trouvé qu'

région montagneuse. A la palpation, on sent partout une masse dure, osseuse . Nombreuses exostoses sur les parties infé- rie

ides. Sous le muscle mylo-hyoïdien, on sent une sorte de stalactite osseuse . Muscles abdominaux durs. Rigidité des muscles de

qu'ils se placent sous le 2e orteil. 1. Des tumeurs de consistance osseuse se trouvent dans différents endroits du corps,

s et minces. Sur la 8° côte droite, au niveau de l'angle, un nodule osseux ; un autre sur la 8e côte gauche au même niveau

Sur le côté externe du genou droit, au-dessus du péroné, une masse osseuse , plate, d'un pouce de diamètre, et un nodule co

de l'omoplate, rigidité de la nuque sans qu'on y trouve des masses osseuses . 3e année : masse dure entre la crête iliaque dro

ée : nuque très raide, pour la première fois on y trouve des masses osseuses ; plusieurs autres sur les côtes. 7° année : ra

tomber. Mouvements de la tête très limités, nuque très raide. Masse osseuse entre le menton et le sternum; elle se fixe sur

rde arrondie et dure. Des angles de cette masse partent deux cordes osseuses , l'une il droite et l'autre à gauche ; elles se

on sterno-claviculaire. Saillie des sterno-mastoïdiens sl4ns noyaux osseux ; les muscles latéraux de la nuque sont exempts

s du creux axillaire. Dans la paroi postérieure de l'aisselle masse osseuse allant en bas jusqu'à l'angle inférieur de l'om

, l'adduction complète est impossi- ble. Dans le grand dorsal masse osseuse étendue de l'angle inférieur de l'omo- plate à

la crête iliaque aux côtes. Un peu au-dessus et en arrière un noyau osseux plus petit, mobile. Pas d'ossifications «dans l

ant occuper le fascia lata. Même disposition à gauche. Une pointe osseuse étendue du tubercule du 3° adducteur dans le tend

limitée ; flexion, libre. Les deux tibias offrent des excroissances osseuses juste au-dessous des tubérosités. 21 juillet 18

n des muscles profonds. Les os enlevés avaient l'apparence du tissu osseux normal. 24 décembre. Reproduction des tumeurs o

antérieure de l'aisselle raccourcis et fermes ; pas de for- mation osseuse à leur niveau ; la paroi postérieure est occupée

nctions exploratrices, faites dans le but de s'assurer de la nature osseuse ou cartilagineuse des tumeurs, sont restées sans

tumeur du grand pectoral est restée stationnaire rappelant le tissu osseux par sa consistance. Amélioration appréciable surt

PROGRESSIVE 397 de la masse sacro-lombaire aux lombes en une masse osseuse large de 4 pou- ces 1/2 dont deux pouces à droi

u'à l'état normal. Dans la paroi postérieure de l'aisselle des noyaux osseux irréguliers, mobiles plus développés à gauche e

s. Avril 1893. Pas d'augmentation de la raideur du dos ; les masses osseuses , surtout celles du grand dorsal, sont augmentée

celles du grand dorsal, sont augmentées de volume. Nouvelles masses osseuses il gauche de la colonne commençant vers la 8° ver

courbés ; les coudes séparés des parties latérales du tronc. Tumeur osseuse à la partie moyenne de la mâchoire comme un pet

vers la nuque. A sa première moitié il existe une masse irrégulière, osseuse mesurant un demi-pouce. La base de cette tumeur

respiratoires limités. A la partie moyenne de la 5° côte une masse osseuse , triangulaire, se pro- , longeant en arrière et

sectionne le tendon du grand dorsal il droite, on excise une masse osseuse très dense et très dure, mais une nouvelle mass

amènera un cer- tain degré de voussure et de dilatation de la cage osseuse . Enfin l'action exagérée des inspirateurs acces

niveau de la paroi antérieure de l'aisselle, se trouvent des noyaux osseux irréguliers se déplaçant légèrement avec les 47

t au niveau de son insertion. Là ils se continuent avec des plaques osseuses se trouvant sous le deltoïde et le grand dorsal

plate même ne paraissent pas atteints. Du côté gauche. Infiltration osseuse aussi dans le pectoral, il y a plus de noyaux q

rtion ; ils se continuent ainsi que du côté opposé avec des plaques osseuses sous le deltoïde et aussi avec le grand dorsal

ès peu progressé. Les deux cordons latéraux ont disparu. Les masses osseuses paraissent plus fixes et semblent unies intimemen

cités sont durs, mais ne contiennent pas de noyaux. Epaississement osseux dans les muscles longs du dos ; on constate des

te des protubérances sur le bord interne des omoplates, des plaques osseuses dans le grand dorsal. Les bras, le plus souvent f

ure de l'humé- rus, des deux côtés, sous le biceps atrophié, tumeur osseuse occupant la place du brachial antérieur. Sous l

place du brachial antérieur. Sous le long supinateur droit, tumeur osseuse de 5 cen- timètres de longueur et de largeur, e

tendineuse du premier radial. L'anconé est transformé en une pointe osseuse ; les autres muscles sont durs, il en est ainsi

lisées aux membres supérieurs. Dans certains endroits des plaques osseuses se sont développées dans le fas- cia et les mus

ux os comme dans le grand fessier à droite. A gauche une bandelette osseuse se trouve dans les muscles abdominaux et offre

tte elle-même. Ostéoporose de tout le squelette ; les néoformations osseuses n'en offrent pas. Epaississement des mâchoires

cles, qu'elles se sont réunies au travers des muscles par des pouts osseux , qu'elles se montrent daus le tissu conjonctif in

paissi ; au niveau de la fracture des os du nez on voit des pointes osseuses . Stase veineuse très prononcée au nez, aux mains

re du cou semble ne former qu'une seule masse garnie de bandelettes osseuses . Saillie notable de la 7° vertèbre cervicale, tan

oïdes en partie fibreux, en partie atrophiés, on trouve des pointes osseuses dans le droit. Bras dans l'adduction. On voit d

osseuses dans le droit. Bras dans l'adduction. On voit des masses osseuses tout autour de la région axillaire, surtout dan

partie saillantes ; les parties saillantes sont dues à des dé- pots osseux . Scoliose à gauche de la colonne cervicale, à dro

le droit. Les pectoraux des deux côtés sont pris. Transformation osseuse des muscles du dos, ça et là quelques parties fib

vertébrale et les apophyses épineuses sonl transformés en une masse osseuse . L'ossification des muscles du dos va sans inte

bablement jusqu'au carré lombaire. '^Partout à la limite des masses osseuses on constate des contractions fibrillaires. Celles

fessiers qui, au niveau de la crête iliaque,o(Trent des bandelettes osseuses , partout ailleurs ces muscles sont atrophiés. L

iliaqne des deux côtés. Dans le fascia lata droit se voit une masse osseuse . De même à gauche. Mouvements du genou limités.

al, particulièrement s'ils se trouvent dans le voisinage des masses osseuses . La réaction est bonne dans les muscles de la m

lcaires. Un morceau d'os enlevé au semi-membraneux a donné du tissu osseux à l'examen microscopique. Ons. L. D. BoKS, Be

peut pas être porté en arrière ; rotation très diminuée. Deux lames osseuses dans la paroi antérieure de l'aisselle, l'interne

uche, s'étendant jusqu'au thorax et envoyant dans le bras une bande osseuse jusqu'au pli cubital, immo- bilité sur l'épaule

on droit ; le bras ne peut être porté en arrière. Une petite tumeur osseuse située au- dessous du mamelon gauche se réunit

re du même côté. - Examen microscopique de la pièce enlevée : tissu osseux normal. Quelques préparations montrent le passa

Quelques préparations montrent le passage du tissu fibreux au tissu osseux et la trans- formation des cellules conjonctive

eux et la trans- formation des cellules conjonctives en corpuscules osseux . Observation Lf. - 13URGGnfIOUT, Thèse de Leyde

ts ; les fessiers, le quadriceps, les adducteurs offrent des masses osseuses . Autant que l'état des muscles le permet, les art

, elles- mêmes, plus tard, pour former les lIw1nèl'es. Le système osseux , atteint lui-même dans la myosite ossifiante, dér

urnis par le tissu le plus répandu dans son organisme, par le tissu osseux , aussi durant la dernière période de six jours,

e surtout les éléments nécessaires à la reconstitution de son tissu osseux . Il est arrivé ainsi aux conclusions de Munck d

sécrétion des phosphates est en rapport avec la destruction du tissu osseux et contrairement à l'opinion plus anciennede Zu

l'appareil locomoteur ; elle se caractérise par le dépôt de masses osseuses dans le tissu conjonclif des muscles, dans les

Atrophie des cent/'es nerveux, dans un cas d'atrophie musculaire el osseuse d'origine articulaire, par Achard et Ltol'OL1&g

rophie des cen- tres nerveux dans un cas d'atrophie musculaire et osseuse d'origine articu- laire (2 fig. et 3 pl.), 262.

Atrophie des centres nerveux dans un cas d'atrophie musculaire et osseuse d'origine articu- laire (2 fig. et 3 pl.), 262.

veux (Achard et Lsoron Lévi), XXXIV, XXXV. Atrophie musculaire et osseuse d'origine articulaire (Achard et Léopold Lévi),

sorte de Traité pratique sur les principales difformités des systèmes osseux et musculaire. Il n'y manque qu'un autre ordre; m

, c'est-à-dire du système nerveux , du système musculaire, du système osseux (y compris ses annexes, ligaments, cartilages, me

eux locomoteur fait sentir ses effets dans les systèmes musculaire et osseux . Tout état morbide des muscles exerce une influen

nce sur le squelette. Il y a donc une série de désordres du système osseux qui dérivent des lésions des muscles, une série d

rivent des lésions des muscles, une série d'affections musculaires et osseuses dont la source est dans le système nerveux. Mai

ux. Mais ce principe de subordination n'est pas absolu ; le système osseux peut être affecté en lui-même, indépendamment des

e indépendamment du système nerveux. De là une autre série de lésions osseuses et musculaires, les lésions qu'on peut appeler in

ilité, et leur nutrition est très-active. Les caractères du système osseux , chez l'enfant, sont des plus remarquables. Une p

des cartilages qui ne se rencontrent plus chez l'adulte. La substance osseuse elle-même est plus souple, plus molle, plus poreu

telle autre. Par ce motif, je commencerai par les maladies du système osseux . Il est naturel de diviser les maladies chroniq

à aucune classification systématique, et nous grouperons les lésions osseuses , tantôt d'après leur siège, tantôt d'après leur n

tendue variable, et qui est suivie de la formation d'un nouveau tissu osseux , véritable cicatrice comblant le vide, unissant l

ui constitue le mal vertébral et qui amène la destruction des disques osseux et fibreux du rachis. On a pendant longtemps rapp

par l'os peut commencer à la surface ou dans l'intérieur du cylindre osseux . Dans le premier cas, il existe un ulcère de la

ces supérieure et postérieure du corps vertébral. Outre les disques osseux et fibreux, il y a dans l'enfance des disques car

rps vertébraux. L'atlas-, dont le corps est remplacé par un tubercule osseux , ne présente pas ces lames cartilagineuses ; l'ax

ur nombre se trouve réduit à quarante-cinq. Intimement unis au disque osseux , dont ils tirent les éléments de leur nutrition,

lors flottant au milieu d'une collection formée de pus et de détritus osseux , et conservant en partie leurs propriétés physiqu

ion de ces organes. Une ostéite peut aussi s'emparer de cette surface osseuse et provoquer le décollement du cartilage, comme l

huit corps vertébraux ont disparu ; par cette autre, où neuf disques osseux sont détruits en totalité ou en partie. De là u

ébral commun antérieur, par le tissu cellulaire tuméfié, des débris osseux et tuberculeux, du pus, des exsudations de différ

ice solide au sein des parties lésées. Dans le mode de l'altération osseuse , trois cas se présentent : Ier cas. — Il consis

la formation d'une lame compacte , mince, sur la surface de la plaie osseuse ; plusieurs de nos pièces nous montrent cette lam

ui sécrètent le plasma qui revêtira plus tard les propriétés du tissu osseux en se pénétrant de sels calcaires. Serait-ce pour

é par les parties qui entourent l'excavation et s'organisant en tissu osseux , après avoir passé par l'état fibreux et par l'ét

ineux. La colonne vertébrale, divisée par une affection des disques osseux qui la composent, se réunit au moyen de deux cals

ans les tissus fibreux extérieurs; le deuxième est dû à la production osseuse qui s'effectue entre les fragments, comme dans be

iste dans ces ponts étendus d'une vertèbre à l'autre, dans ces masses osseuses surajoutées, ces stalactites d'autant plus étendu

ète du rachis. Le second cal, intérieur, réunit les deux extrémités osseuses . Voici une des plus admirables pièces sur lesquel

e colonne vertébrale nous offre une variété curieuse de consolidation osseuse . Les vertèbres supérieures du fragment inférieur,

rale ; l'autre affection ne s'accompagne d'aucune altération du tissu osseux et tient seulement à une inégale distribution des

dans quelque partie du corps? il est presque certain que l'affection osseuse est de nature tuberculeuse. Chez l'adulte, la d

flocons d'apparence caséeuse ou albumineuse, et parfois de parcelles osseuses éburnées. Ce pus devient ordinairement fétide peu

D. Abcès ossifluents. — D'autres abcès, produits par diverses lésions osseuses ayant un autre siège que le corps des vertèbres,

forte courbure du rachis, cela peut tenir à la destruction de l'arête osseuse . Il n'est pas impossible non plus que la moelle,

a, ai-je dit, d'autres causes de compression de la moelle que l'arête osseuse dont il a été fait mention ; toutes les matières

e même de la moelle, telles que myélite, ramollissement ; des pointes osseuses viennent quelquefois irriter les membranes ; ces

celles qui sont produites par l'anévrysme de l'aorte, par une tumeur osseuse de nature syphilitique, un carcinome ou des tuber

t que la nature, après s'être servie du pus pour dissoudre les pièces osseuses , le rappelât dans les voies générales de la circu

at peut durer de longues années. Il faudrait, pour arrêter la maladie osseuse , favoriser l'évolution des phases curatives de la

ique également aux deux autres cas, puisqu'il faut traiter la maladie osseuse en même temps que les accidents dont elle s'accom

offre un cas analogue au précédent, tant par le siège de l'affection osseuse que par celui de la paralysie. Celle-ci est en vo

nce de la suppuration. — La membrane du kyste d'une part, l'affection osseuse de l'autre, sont les deux sources de la sécrétion

12e vertèbres dorsales sont réduites de volume et converties en coins osseux dont la base est postérieure. Cette altération es

elle a été véritablement lente à mourir. Encore un mot de la lésion osseuse chez cette malade. Il n'y a pas ramollissement de

ux apophyses articulaires, et à un bien moindre degré. Les affections osseuses , cartilagineuses et ligamenteuses forment la deux

ales, ainsi que je l'ai établi plus haut : la synovite et l'affection osseuse . I. Synovite. — Je commence par l'étude de la s

phatiques peuvent offrir des altérations secondaires. II. Affection osseuse . — Les lésions primitives qui lui donnent lieu so

re, si l'arc antérieur de l'atlas se trouve détruit. La desiruction osseuse donne lieu à des effets différents, suivant qu'el

sous-occipitale. On n'en a fait mention que pour les cas d'affection osseuse ; mais on l'observe plus souvent encore dans la sy

e ou à gauche, etc. Des luxations sont le résultat des destructions osseuses dont je viens de parler. Ces luxations se produis

suffire à produire des inclinaisons en divers sens, sans destruction osseuse . Ce qui différencie l'affection sous-occipitale

table qu'on n'ait point recherché si ce foyer contenait des parcelles osseuses . La pièce a été macérée pendant plusieurs semaine

es. Si la disparition de ces os est bien réellement due à l'affection osseuse , ce fait serait unique dans la science. Malgré ce

a moelle était comme ramassée et revenue sur elle-même. L'affection osseuse sous-occipitale ne peut durer quelque temps sans

que dans l'autre, des changements qui surviennent dans son enveloppe osseuse . Il se peut néanmoins qu'elle ne soit ni déformée

s et de l'atlas. Dans le foyer se trouvaient contenus quelques débris osseux et les cartilages d'encroûtement des facettes cor

étaient formés entre les vertèbres , ils sont résorbés. L'affection osseuse sous-occipitale guérit, comme le mal vertébral de

ébral des autres régions, par le rapprochement, la réunion des restes osseux . Il y a affaissement d'un côté ou de l'autre de

du système nerveux. L'ankylose a lieu sans déplacement des surfaces osseuses ou avec luxation des vertèbres. Elle est rare dan

es portions contiguës des os, mais même à l'aide d'ostéides, de ponts osseux , entre des parties maintenues à distance. Dans un

survenue entre l'axis et l'occipital. Il ne restait plus qu'un point osseux de l'atlas en arrière. DÉFORMATION DE LA TÊTE E

sous-occipitale comprend celui de la synovite et celui de l'affection osseuse . Il est basé sur les symptômes suivants : I. Do

les mouvements. Ceux-ci sont surtout très-douloureux dans l'affection osseuse ; la moindre secousse, la marche sont une cause de

rapport avec la protubérance occipitale externe; ces deux éminen-ces osseuses ne se trouvent plus situées sur une même ligne ve

à la tête ; la contracture symptoniatique d'une lésion articulaire ou osseuse est intermittente ; elle est subordonnée à la dou

oduit par des lésions de l'appareil locomoteur est aigu ou chronique, osseux ou musculaire ; celui-ci, à son tour, est continu

maladie d'un enfant; ils vont nous servir pour distinguer l'affection osseuse du torticolis musculaire continu. Ce que je vous

ctés et en rapport avec le mode d'action de ces muscles ; l'affection osseuse donne lieu à une attitude différente, telle que c

dans le torticolis musculaire. Les symptômes propres de l'affection osseuse vertébrale sont aussi un moyen de diagnostic. S

ente, lorsque l'affection est purement musculaire; dans le torticolis osseux , au contraire, les muscles ne se contractent que

iste dans le corps même du muscle, et non à ses attaches ; la douleur osseuse est plus profonde que le muscle; elle est réveill

ension extrême du muscle, et une tension moins forte dans l'affection osseuse ; dans celle-ci on peut, avec de la douceur, obten

de aux tractions du sterno-cléido-mastoïdien , et de même l'affection osseuse donne souvent lieu au raccourcissement de ce musc

us avons vu cet état être la conséquence des torticolis musculaire et osseux . Ce qui, dans un cas, est effet, peut devenir cau

e le divise en traitement de la synovite et traitement de l'affection osseuse . Ce que j'ai à vous dire s'appliquera à chacune d

Martin et Bonnet ont publié des faits analogues. Dans le torticolis osseux , on devra user des plus grandes précau tions da

, les manipulations ont souvent une heureuse influence sur la maladie osseuse . M. Bonnet a émis ce principe général, que l'on a

ce que dans le torticolis musculaire. II. Traitement de l'affection osseuse . — La lésion osseuse sous-occipitale est traitée

olis musculaire. II. Traitement de l'affection osseuse. — La lésion osseuse sous-occipitale est traitée généralement par cett

nants, je l'ai déjà accordé. Que faire donc en face d'une affection osseuse sous-occipitale? Recourir aux mêmes moyens révuls

du reste du squelette. J'ai aussi indiqué un grand ordre d'affections osseuses à propos du diagnostic de l'affection sous-occipi

reste qu'un rudiment imperceptible du cotyle. On voit une production osseuse hémisphérique bouvier. 7 correspondant à la t

quelquefois une amphiarthrose, d'autres fois une fusion des surfaces osseuses . Ce dernier mode d'union est, comme ©n l'a vu,

sont évidemment ceux d'une coxalgie; il n'existait point d'altération osseuse ; le membre avait une attitude fixe ; les mouvemen

cavité normale; le manchon fibreux refoulé s'éloigne avec la portion osseuse qui lui donne insertion; il présente un étranglem

ischions. On remarque aussi une diminution de hauteur de la ceinture osseuse ; elle esi comme écrasée. Les iliums sont, au con

ffre une couche épaisse de tissu adipeux sous-cutané et des éminences osseuses arrondies, cette précision est souvent difficile

2° L'écartement du grand trochanter résulte de ce que cette éminence osseuse se trouve séparée de la ligne médiane du corps, c

postérieur à l'ancien cotyle. La projection en arrière de l'éminence osseuse est, en outre, en rapport avec la rotation du mem

position sur les fémurs et qui dépendent des attitudes de la ceinture osseuse et des mouvements du membre inférieur. Pour bien

déformé, effacé en partie, de manière à ne pouvoir plus loger la tête osseuse . Quelques auteurs ont avancé, il est vrai, que ce

s ici, pour cette année, l'étude des affections chroniques du système osseux . Mais je désire ne pas me séparer de vous sans av

s les tissus morbides. 1° Le pied bot accidentel, de cause purement osseuse , est rare et toujours symplomalique. Il succède à

scles ne se rétractent que consécutivement. On comprend qu'une tumeur osseuse pourrait produire le même effet en sens inverse.

, sur la foi de certains systèmes, que presque toutes les difformités osseuses ont une origine musculaire. Nous verrons, en effe

'un grand nombre de ces difformités ont leur principe dans le système osseux lui-même. Quoi qu'il en soit, le pied, plus peu

l'ordinaire. Le dos du pied, incliné en dehors, présente une saillie osseuse formée par la tête de l'astragale, et une autre m

mité postérieure du cinquième métatarsien forme une troisième saillie osseuse sur le côté convexe de l'angle médio-tarsien. D

pointe du pied, qu'il est presque impossible de relever. Les saillies osseuses sont bien marquées au dos du pied. Les mouvements

un point très-rapproché de sa base. Plus tard, l'astragale, devenu osseux , perd jusqu'au poli de sa surface, là où le scapb

té sur ce point est souvent indiqué par l'allongement de la substance osseuse , sous forme d'une apophyse styloïde, à l'angle in

ole interne, ou bien encore avec le scaphoïde. (1) Les déformations osseuses que nous avons étudiées dans la précédente séance

s peu importantes; je ne m'y arrêterai pas. Toutes ces déformations osseuses sont plus prononcées dans le varus congénial, par

ité du pied. Il se développe autour des articulations des végétations osseuses ; on a rencontré sur les surfaces articulaires ell

oir si la rétraction musculaire existait avant ou après l'inclinaison osseuse dans le pied bot. Les uns ont soutenu , d'après D

re, étant le fait primitif, précédait toute altération articulaire ou osseuse ; les autres ont dit, avec Scarpa (2), que le racc

rement, comme la contraction simple, les altérations ligamenteuses ou osseuses ; il est consécutif à la torsion comme ces dernièr

ôté rentrant en dehors. Sur le côté saillant, on voit trois éminences osseuses ; l'une est formée par la malléole interne, l'autr

raîné le pied dans leur sens. Tout ce que j'ai dit des déformations osseuses , des changements subis par les ligaments et les m

forme d'un petit tuber- (1) Huitième leçon, 11 juillet 1856. cule osseux . Celle du côté gauche est plus volumineuse, et l'

ité postérieure du calcanéum et le tendon d'Achille, sur les saillies osseuses de l'astragale et du calcanéum, vis-à-vis l'extré

ompu le tendon d'Achille quinze ans auparavant, on trouva la cicatric osseuse . Je vais maintenant opérer devant vous deux enf

prédomine, la ténotomie peut réussir ; si c'est l'élément fibreux ou osseux , l'opération est contre-indiquée dans les pieds b

§ 1er. — anatomie pathologique du rachitisme. I. Lésions du système osseux . — Le fait le plus général, dans l'histoire du ra

c'est le trouble du grand acte de la nutrition qui crée la substance osseuse ; c'est la marche anormale de l'ossification, de l

commencerons l'étude du rachitisme. Les altérations de la substance osseuse dans cette maladie présentent divers degrés qui f

ent les deux périodes principales de la maladie ; et comme !c système osseux se présente sous une troisième forme quand la gué

e est caractérisée par l'atrophie, par la raréfaction de la substance osseuse . Cette atrophie est plus sensible à l'intérieur q

des os. Elle résulte de la résorption interstitielle de la substance osseuse , qui n'est point remplacée par une nouvelle subst

chez les enfants, elle les rend plutôt flexibles, parce que le tissu osseux est différent dans les deux âges. La souplesse

e fibreuse plus prononcée. U° Os : Structure aréolaire, corpuscules osseux remplaçant les corpuscules cartilagineux. Le ti

rsistance, l'étendue, la mollesse de ces formes transitoires du tissu osseux , concourent puissamment à lui ôter sa solidité. N

rties du squelette. Peut-être aussi, comme je l'ai déjà dit, le tissu osseux est-il, en outre, déjà plus mou par la prédominan

ne cause active de la plupart des modifications subies par le système osseux . Je n'ai rien observé qui soit de nature à me fai

oués, ainsi nommés des nœuds ou renflements formés par les extrémités osseuses ou cartilagineuses. Ces nœuds n'existent pas tout

ommencement de cette période. Il y a un moment où la seule altération osseuse consiste dans l'excès de développement des tissus

t plutôt les considérer comme le produit d'une altération des couches osseuses normales, que comme une production pathologique n

uerel et Rodier. (1) Je vous ai décrit les changements que le tissu osseux éprouve dans les deux premières périodes du rachi

pas des fractures, mais résultent d'un simple arrêt de développement osseux , qui interrompt la continuité de l'os. Cet arrêt

sans qu'il en reste de traces dans le squelette. Certaines courbures osseuses disparaissent même à la longue par les progrès de

qu'il en soit ainsi. Outre les déformations qui persistent, le tissu osseux nouveau diffère souvent de l'ancien. Il peut arri

roné, du côté concave de la courbure, des couches dont l'organisation osseuse est d'autant plus avancée qu'elles sont plus prof

par cette sorte de pétrification de leur moule organique. Les parties osseuses épaissies conservent leur excès de volume, et on

disparaît même plus complètement dans cette exubérance de la matière osseuse . Ces changements anatomiques dans la structure

formés, et d'une consistance êburnée dans leurs diaphyses. La matière osseuse manque au contraire dans divers points. Les chair

chitisme agit aussi en s'opposant à une première formation de matière osseuse , en arrêtant le dépôt des principes calcaires. De

tiples. Non-seulement les os wormiens se multiplient, mais les rayons osseux eux-mêmes sont décomposés en petites aiguilles sé

st guère qu'à une période avancée de l'altération générale du système osseux , qu'il existe à un degré bien prononcé. Néanmoins

ne affection tuberculeuse ou d'une carie qui aurait guéri par soudure osseuse . Mais les caractères anatomiques des os, la consi

le, indépendamment de toute déviation du rachis. C'est une altération osseuse tout à fait propre au rachitisme, comme l'a fort

is et aux cavités cotyloïdes. Dans la première variété, la ceinture osseuse tend à se resserrer (1) Treizième leçon, 16 aoû

de la maladie, plusieurs associations ou combinaisons de déformations osseuses qu'on rencontre le plus communément et qui sont a

t ceci que l'âge doit influer sur le siège spécial des déformations osseuses . Sur 16k enfants rachitiques dont j'ai fait autre

avons étudié les altérations que produit le rachitisme dans le tissu osseux et dans (1) Quatorzième leçon, 22 août 1856.

ur texture intime. La plupart sont des effets consécutifs des lésions osseuses . Quelques-unes précèdent ou accompagnent ces lési

. Dans l'ordre physiologique, l'antagonisme du cerveau et de sa boîte osseuse est marqué, chez le foetus et le nouveau-né, par

le et poussent les viscères en avant. La portion abdominale du thorax osseux , soulevée par ces viscères, est plus dilatée que

ns le sens de leur concavité ; ils tendent à former la corde des arcs osseux du côté de la concavité. Mais, dans ces modific

de, p. 46 et suiv,, Leyde, 1680. entre les deux extrémités de l'arc osseux , en décrivant des courbes beaucoup moins prononcé

te de cette circonstance compense le raccourcissement que la courbure osseuse leur a fait subir. Vous avez vu, dans la dernière

rations analomiques, et, en particulier, les transformations du tissu osseux qui constituent le rachitisme. Glisson (1), et

roduits dans l'organisme. Quand ces conditions manquent, la formation osseuse est suspendue, il y a rachitisme. M. Broca (1)

tres, dont la constitution est beaucoup moins altérée, ont le système osseux profondément déformé. Quoi qu'il en soit, le se

i qui se rattache à cette doctrine d'un simple arrêt de la production osseuse par la diminution de la vitalité générale de l'or

Westphalie était héréditaire. Daubenton (1) se demande si les formes osseuses produites par un rachitisme ancien et guéri ne po

située à gauche de la ligne médiane, sur laquelle on sent une saillie osseuse qui appartient au pariétal droit. C'est là un exe

iques vous sont déjà connus : ce sont toutes les lésions rachitiques, osseuses ou autres, perceptibles à l'extérieur. Le chapele

marquée, celte sensibilité se montre d'autant plus vive que le tissu osseux a moins de consistance. Elle est également excité

à laquelle elles se manifestent, et suivant l'état général du système osseux . J'en dirai autant des déviations du genou et d

ement favorisera le développement musculaire et la formation du tissu osseux ; malheureusement, il doit souvent se réduire à un

es appareils, il faut qu'une pression porte sur la convexité des arcs osseux , et une autre à chaque extrémité de l'arc, du côt

sont permanentes, et résultent de la conformation même de cette tige osseuse ; ce sont les courbures normales proprement dites.

ète, si la constitution générale donne peu de résistance aux systèmes osseux et ligamenteux, si l'état de grossesse est accomp

e des corps vertébraux, qui sont élargies. On dirait que la substance osseuse comprimée a reflué vers la circonférence de l'os.

ligaments intervertébraux, il existe, comme on sait, entre les noyaux osseux des corps des vertèbres de véritables cartilages

par se souder aux vertèbres , après avoir formé de petites épiphyses osseuses . On ne sait trop quelles sont les déformations qu

utre. Cette déformation m'a paru moins prononcée que celle des noyaux osseux . 2° Colonne postérieure. — Ici les déformations

pressés les uns contre les autres dans un étroit espace ; les parties osseuses sont alors confondues, refoulées, déviées d'une m

voit distinctement sur les corps vertébraux la trace de cette torsion osseuse , qui fait tourner leurs deux faces horizontalemen

sujet, quelles remarquables différences s'établissent entre ces arcs osseux à la convexité et à la concavité des courbures (1

en avant; 2° par l'abaissement et l'obliquité plus grande de ces arcs osseux , qui se rapprochent ainsi de l'axe de la poitrine

e cause que la courbure du rachis, à l'altération générale du système osseux (3). L'ostéomalacie de la jeunesse et de l'âge ad

ement de ses deux moitiés peut s'étendre aux os coxaux. La ceinture osseuse formée par les trois os offre assez souvent, chez

re latérale de l'épine. Elle change de forme, en effet, avec son étui osseux ; elle en suit les ondulations et décrit les mêmes

étui membraneux, ici distendu par le liquide et remplissant le canal osseux , là desséché et rétracté autour de la moelle, don

de pression des côtés droit et gauche, et la forme arquée de la tige osseuse devient permanente. Plus tard, l'effort des muscl

le siégeant clans le rachis : celte cause est l'altération des tissus osseux et ligamenteux, qui diminuent de consistance. Les

le de déformer le rachis; la pression latérale de l'aorte sur la tige osseuse altérée exerce sans doute parfois la même influen

point d'altération sensible, point de ramollissement de la substance osseuse ou ligamenteuse. L'acte physiologique de l'accroi

laisse la colonne vertébrale parfaitement droite, lorsque l'affection osseuse ne porte pas sur les vertèbres. Nous ne pouvons

us gras, dans la scoliose, que lorsque c'était un effet de l'atrophie osseuse causée par les progrès de l'âge. L'amaigrisseme

vation n'est pas, en général, troublée directement par la déformation osseuse ; nous en avons vu la raison dans l'anatomie patho

la convexité des courbures, et favorisent mécaniquement la formation osseuse , l'expansion ligamenteuse dans le sens de leur co

articulations, diminuer la solidité et la résistance de la substance osseuse . On peut, à la vérité, suppléer au défaut de loco

toutes les déviations encore peu prononcées; on croit la déformation osseuse très-tardive. Cette méprise rejaillit inévitablem

'ossification des ligaments intervertébraux. Dans l'enfance, le noyau osseux des corps vertébraux a peu de volume par rapport

ure. Autour de ce noyau se passent des phénomènes actifs de formation osseuse . Tant que cet état persiste, on a plus de chances

ès de l'âge, les lames cartilagineuses sont envahies par la substance osseuse , et que le travail ostéogénique devient moins act

itement jusqu'à ce que l'âge ait donné plus de consistance au système osseux , jusqu'à ce que le temps ait arrêté définitivemen

...... 70 I. Synovite.......................... **• II. Affection osseuse ..................• • • 71 Mécanisme de la guéri

ent de la synovite................. ¦ II. Traitement de l'affection osseuse .............. 92 ART. III. -pseud arthroses cox

omie pathologique du rachitisme.......... ib. ï. Lésions du système osseux ................. ib. A. Première période.......

très nette des divers muscles, pas d'atrophie musculaire, réflexes osseux et tendineux abolis. Un tremblement statique bi

cette idée et de définir la place du syudrôme parmi les altérations osseuses que l'on peut rencontrer chez le vieillard. A

ce que doit occuper le pseudo-Paget parmi toutes les défor- mations osseuses séniles. Fixe. 2 DÉFORMATIONS SÉNILES DU SQUE

1901, p. 552-569. (2) Richard, Contribution à l'étude de la maladie osseuse de Paget. Thèse de Paris, 1886-87. (3) NÉGELL

, en- fin des cas où la déformation relève avant tout d'altérations osseuses . C'est à la première classe seule'que nous rése

début. Plus tard en effet elles peuvent se compliquer d'altérations osseuses et se rapprocher des autres cyphoses séniles.

groupe nous classerons les vieillards chez lesquels une raréfaction osseuse nous semble être à la base de tous les phénomènes

chez les gens âgés à jouer le rôle des fardeaux. Lorsque le système osseux s'affaiblit, point n'est besoin d'avoir été porte

ompagnant d'autres déformations liées au trouble général du système osseux . Ce sont là les vraies cyphoses sé- niles, cell

rédisposante à longue échéance sur des déformations dont l'atrophie osseuse sénile est la seule vraie cause. Le rhumatisme

nent les lésions. Il y a des hyperostoses et il se produit du tissu osseux éburné. Quant à la spondylose rhizomélique, c'e

e friabilité et sur le cadavre on peut avec le doigt enfoncer la lame osseuse externe en produisant une crépitation spéciale.

e. En somme, ce sont là des lésions d'ostéoporose sénile d'atrophie osseuse simple. L'analyse chimique du fémur d'un de nos

l'ostéoporose sénile se résumait en un seul symptôme, la fragilité osseuse . « L'ostéoporose sénile, dit Poncet, n'a pas de s

ile. Cliniquement on retrouve c dans tous les cas de ramollissement osseux chez les vieillards, le tableau symptomatique d

le tableau symptomatique de l'ostéomalacie des adultes : dou- leurs osseuses multiples, surtout provoquées par la pression sur

onstaté certai- nes déformations que l'on a attribuées à l'atrophie osseuse . La fréquence des fractures du col du fémur, du

. 193 et sui- vantes ; CHARi,y, Des variétés chirurgicalés du tissu osseux . Revue de chirurgie, Paris, 1884, pp. 689-709

XVI. Paris, 1856. (3) Richard, Contribution à l'étude de la maladie osseuse de Paget. Thèse de Paris, 1887, p. 76 et 77.

les du squelette sont en cause. Il s'agit d'ostéoporose, d'atrophie osseuse banales. Mais lorsque certains détails du syndrom

pouvant faire place, parce qu'il se trouvait serré contre la paroi osseuse du foramen occipital a souf- fert tout autant d

main droite et 30 pour la main gauche. Les réflexes tendineux et osseux , normaux à gauche, sont nettement exagé- rés à

us ses diamètres, surtout dans son diamètre vertical ; les saillies osseuses sont bien marquées, apophyses orbi- taires, rac

squelette de la face, on perçoit très bien les différentes saillies osseuses très augmentées de volume. Il faut noter en par

ux sont très agrandis ; au niveau des bosses frontales, l'épaisseur osseuse est de 23 milli- mètres, elle est de 18 millimè

onser- vées pour l'examen histologique. Etant donnée l'hypertrophie osseuse des ex- trémités dans la maladie de Marie, il é

essant de savoir s'il y avait trace d'une reviviscence de la moelle osseuse . Sur des coupes longitudinales et transversales

s dans l'acide picrique,nous n'avons constaté aucun foyer de moelle osseuse en activité. Nulle part on ne voyait de leucocyte

. Il est bien probable que, si l'on faisait l'examen des extrémités osseuses au moment même de la poussée acromégalique, on

moment même de la poussée acromégalique, on trouverait une moelle osseuse en hyperactivité, mais si ce processus doit exist

os- tiquer par la radiologie, est un élément nécessaire du syndrome osseux que Marie a le premier complètement décrit les

acromégaliques, mais seulement des malades atteints de dystrophies osseuses à tendance hypertrophique des extrémités, qui,

'acromégaliser de longues années avant sa mort, mais comme le tissu osseux laisse indélébiles ses hypertrophies, ses défor

onne vertébrale ? Il y a lieu d'éliminer tout de suite une lésion osseuse (ostéomalacie, mal de Pott) dont on ne trouve a

dent. Les dessinateurs ont tou- jours choisi le temps de la section osseuse et les opérateurs sont toujours représentés arm

re. HOPITAL BROUSSAIS. SERVICE DE M. LE DOCTEUR OETTINGER MALADIE OSSEUSE DE PAGET TROIS CAS OBSERVÉS DANS UNE MÊME FAMIL

diaques et vasculaires,qui caractérisent essentiellement la maladie osseuse de Paget. ' Pour n'avoir pas à répéter, à propo

lle Iconographie DE la Salpêtrière. T. XVIII. 111. XXXVII MALADIE OSSEUSE DE PAGET FAMILIALE (OE/tinger et Aftasse-Lafol1

(OE/tinger et Aftasse-Lafol1t) Masson et Cie, Editeurs MALADIE OSSEUSE DE PAGET 293 OBS. I. Bordier Louis-Victor, âgé

LLE ICONOGRAPHIE DE LA SALPÊTRIÈRE. T. XVIII. Pl. XXXVIII MALADIE OSSEUSE DE PAGET FAMILIALE (OEttillger et Agasse-Lafoii

OSSEUSE DE PAGET FAMILIALE (OEttillger et Agasse-Lafoiii) MALADIE OSSEUSE DE PAGET 295 que le gauche, présente eu outre d

NGER ET AGASSE-LAFONT Telles sont nos trois observations de maladie osseuse de Paget. La troi- sième peut être discutée. Si

a observé une malade dont le père aurait eu les mêmes déformations osseuses . Lunn (1884) les a constatées chez les deux frè

urs heures au milieu d'une atmosphère surchargée de chlore. MALADIE OSSEUSE DE PAGET 297 couverte de deux autres cas dans s

sés à l'intoxication (13). 298 OETTINGER ET AGASSE-LAFONT MALADIE OSSEUSE DE PAGET 299 de Moizard et Bourges (1892) (1).

Marie. Enfin, étant donné l'existence incontestable de la syphilis osseuse de l'adolescent et de l'adulte (2), on peut adm

e des cas d'hérédo-syphilis. Le rachitisme présente avec la maladie osseuse de Paget d'étranges ana- logies : même évolutio

douleurs, mêmes reliquats, même confu- sion avec des manifestations osseuses de l'hérédo-syphilis. Or on a trouvé dans la dy

plus apparente que réelle. Sans doute on ne peut comparer le tissu osseux dans l'organisme au fragment d'os que l'on fait

cide lactique, qui va troubler l'évolution et la structure du tissu osseux . Ainsi, il n'est pas il logique d'admettre que

ides minéraux puisse jouer un rôle dans la pathogénie de la maladie osseuse de Paget, ce rachitisme des vieillards. Il est vr

? C'est le point qu'il faut éclaircir. BIBLIOGRAPHIE DE LA MALADIE OSSEUSE DE PAGET, EN FRANCE [Nous avons groupés ensembl

(11 BESANÇON et LABBÉ, Traité d'hématologie, 1904, p. 36. MALADIE OSSEUSE DE PAGET ' 301 28-29, LANNELON6UE, Bulletin méd

ivant l'incidence des rayons, comme s'il s'agis- sait d'une lamelle osseuse aplatie (PI. XLI). On ne voit que ce fragment sur

fille est plus nette : à droite et à gauche on aperçoit un fragment osseux au-dessus du bord supérieur de l'omoplate, séparé

. Dans l'excavation ainsi produite on sent les diffé- rents reliefs osseux et les battements de l'artère sous-clavière qui e

e par l'arceau claviculaire. De même on peut constater des saillies osseuses anormales, au ni- veau du squelette avoisinant,

ressants entr'autres l'exagération du sinus frontal, la raréfaction osseuse de la voûte et la position du trou occipital qui

aisemblablement limiter son action à certaines parties du squelette osseux . La dysostose cléido -crânienne est donc l'expr

ression d'une tare générale avec prédominance sur un certain groupe osseux . Nous trouvons en effet chez la plupart des malad

t dépasser sa localisation classique pour atteindre d'autres points osseux , ou exagérer ses lésions locales comme au nivea

ait la rupture et la destruction tant du cerveau que des formations osseuses ; les membranes conjonctives « se déta- chent d

osseuses ; les membranes conjonctives « se déta- chent des plaques osseuses déjà formées, et il en résulte, non seulement que

E DE LA PSEUDENCÉPHALIE ET DE L'ANENCÉPHALIE 349 aussi que la masse osseuse déjà formée périt, faute de nourriture. C'est pou

il moins accusé. Ce cas particulier correspond à des dis- positions osseuses peu fréquentes qui demandent une description spéc

à la masse de gauche : l'orifice est alors circonscrit par un cercle osseux complet. A ces masses latérales s'ajoute le car

d'elles à son tour s'articule par son extrémité libre avec un bloc osseux de forme trapézoïdale, plus ou moins réduit sui

être été plus considérable, car l'état d'altération de la substance osseuse indiquait une destructiou secon- daire. Hanno

. individus où le trou occipital n'est pas circonscrit par un cercle osseux : les masses latérales sont déjetées en dehors,

al exister également et il croit le reconnaître dans une bandelette osseuse qui bordée¡i pariétal ; il paraît difficile de

ux de la base du crâne renfermés dans des conduits cartilagineux ou osseux trop étroits. - L'inanité de toutes ces explica

HOGÉNIE DE LA PSEUDENCÉPHALIE ET DE L'ANENCÉPHALIE 377 des conduits osseux renfermant des vaisseaux, il est, non pas la caus

cun doute sur la réalité du phénomène. c) Pachyméningite et voûte osseuse du crâne. Si la propagation du pro- cessus méni

ningite, il suffit que celle-ci existe, pour que la différenciation osseuse de la voûte membraneuse soit entravée, pour que

au moment de la naissance ; ils apparaissent seuls sur le plancher osseux formés par les corps vertébraux et les arcs éta

V. Crouzon (3) ont aussi communiqué un cas indiscutable d'atro- phe osseuse de l'humérus avec fracture, chez un malade attein

tat actuel. D'apparence bien développé, notre malade a le squelette osseux bien conformé. L'intelligence assez bonne, si l'o

s la région occipitale droite on voit et l'on sent un aplatissement osseux assez pro- noncé. La face est symétrique, on n'

urtout une douleur fixe, à la pression localisée, sur une extrémité osseuse , sur un cul-de-sac accessible de la synoviale. Et

ucune particularité. Le toucher pharyngien ne décèle aucune saillie osseuse anormale, et est d'autant plus facile qu'on peu

stoïdien tendu, contracture, nullement douloureux. Aucune saillie osseuse anormale, aucun ganglion enflammé. A l'examen d

par pression des condyles fémoraux. Il n'existe pas de modification osseuse . En plus, si l'on essaie de renverser la déviat

ation attentive les démontre superficielles plutôt que profondes et osseuses . Chez un malade de Raymond une pression forte e

HYSTÉRIQUE CHEZ LES ENFANTS 465 maladie chronique, une tuberculose osseuse ou articulaire, la grand'mère ne sait pas au ju

es hôpitaux, Chef du laboratoire de la Maternité. Les dystrophies osseuses congénitales ont longtemps été confondues sous le

sification plus rigoureuse des troubles de dé- veloppement du tissu osseux . Toutefois, malgré les travaux multiples parus su

articulièrement en vue, dans les pages qui suivent, les dystrophies osseuses entraînant la micromélie. En se basant sur cett

caniques ne rentrent pas, à proprement parler, dans les dystrophies osseuses . Historique. Chaussier au commencement du siè

pidement et confirment l'exis- tence chez le foetus d'une affection osseuse distincte du rachitisme vrai et de la syphilis.

ue rentrant dans la grande famille des ano- malies du développement osseux , différait toutefois de l'achondroplasie clas-

, s'est portée sur la pathogénie et le point de départ de la lésion osseuse . La diversité des lésions observées explique la d

genila selon l'état de raréfaction plus ou moins prononcée du tissu osseux (Kundrat, Paltauf) ; Aplasie périostale avec os

ct. L'un de nous a proposé de diviser l'ensemble de ces dystrophies osseuses congénitales, confondues sous la dénomination s

lé- gère des muscles concorde avec le développement des tubercules osseux d'inser- tion. Nous la retrouverons, plus marqu

vue du diagnostic de l'achondroplasie d'avec les autres dystrophies osseuses . Le tronc est généralement bien conformé et d'u

leur ossification. Les fontanelles se ferment tard, mais les noyaux osseux des os courts et des épiphyses apparaissent et

ésion surajoutée du système nerveux venant compliquer la dystrophie osseuse . 13. Examen radiographique. L'étude radiograp

ne sont indi- quées que par l'espace vide qui sépare les extrémités osseuses . Déformation sigmoïde surtout marquée sur le ra

upplémentaires qui relèvent, ici, des incurvations et des fractures osseuses . LUS MICIiOMI,LI1 : S CONGÉNITALES 495 Les di

nous semble-t-il, demeurer en suspens, car diffé- rentes affections osseuses , particulièrement le rachitisme et le myxoedème,

ail de modelage physiologique effectué par le périoste et la moelle osseuse dont l'activité est normalement conservée. Tê

ement défaut (Salvetti, Franqué, Lampe). Les déformations du palais osseux (voûte ogivale) signalées par Kassowitz n'ont p

is ou s'ils ne. représentent pas diverses variétés de dys- trophies osseuses que le microscope nous permet aujourd'hui de dist

seule en cause ou s'il s'agit de formes mixtes où d'autres lésions osseuses sont venues com- pliquer la lésion primitive.

épaisseur. Chaque colonne caitilagineuse s'ouvre ici dans la moelle osseuse qui envoie une anse vasculaire dans chacune d'ell

els calcaires. Elles seront, en effet, l'amorce des futures travées osseuses . A leur surface se disposeront les ostéoblastes a

de travées directrices et qui, par apposition successive de lamelles osseuses , constitueront l'os définitif. 2° OM ? ca<

leur surface, sécrètent de l'oséine et se transforment en cellules osseuses . Les travées ainsi formees délimitent des espac

travées primitives de rangées d'ostéoblastes et formation de lames osseuses concentriques constituant les systèmes de Ilavers

proéminent comme des promontoires déchiquetés du côté de la moelle osseuse ; dans l'autre, par des bourgeons médullaires v

ation. Ils renferment souvent il leur intérieur quelques trabécules osseuses développées sur place, mais de- meurent netteme

tomosique entre les vais- seaux épiphysaires et ceux de la diaphyse osseuse . e) Les travées nées de la ligne d'ossification

ne de rivulation. - c) ligne d'ossi- fication. d) moelle et travées osseuses . Fio. 10. Achondroplasie. Coupe longitudinale d

mmuniquer les vaisseaux de la bande fibreuse avec ceux de la moelle osseuse . s) zone de ri- vulation. La rivulation y fait

niveau de la ligne d'ossification qui est irrégulière. - o) travées osseuses larges et bien calcifiées sans débris cartilagi

es colonnes cartilagineuses dans les espaces médullaires. d) moelle osseuse avec larges es- paces médullaires et étroites t

oelle osseuse avec larges es- paces médullaires et étroites travées osseuses bien calcifiées. NOUVELLE Iconographie DE la Sa

érioste. o) couche régulière des ostéoblastes tapissant les travées osseuses . LES MICROMÉLIES CONGÉNITALES 505 Parfois on

ssure à lui seul l'union de ces deux parties. La faiblesse du tissu osseux formé au-dessous de la ligne d'ossification aux

lamelles ainsi formées, des ostéoblastes transformés en corpuscules osseux . Dans quelques cas, cependant, les canaux de Ha

rtilages qui ne s'ossifie que secondairement pour constituer le cal osseux définitif. Ces formations libro-cartilagineuses

être remplacé, comme nous l'avons observé, par deux séries de lames osseuses , ver- ticales, plus ou moins épaisses, parallèl

tout cas, trop récentes pour pouvoir leur attribuer les altérations osseuses . Mais ces mêmes lésions d'ordre congestif et in

. Dans la partie centrale de la coupe, un certain nombre de travées osseuses présen- tent une portion axiale plus claire qui

égulièrement aux dépens du périoste qui donne naissance à des lames osseuses . Celles-ci sont encore séparées par des espaces a

ces de Havers. Dans la portion droite de la figure quelques travées osseuses se forment par transformation directe de faisce

dans la dysplasie périoslale. Absence presque complète de formation osseuse . L'os périostal est représenté uni- quement par

t, sinon constante, du moins fréquente. Cette variété de dystrophie osseuse congénitale, plus rare que la précédente, s'en

oupent les observations, distinguent ces deux formes de dystrophies osseuses et cherchent à établir leurs caractères différe

de petites plaques os- seuses irrégulières ou de traînées de dépôts osseux . Os de la face plus petits, plns minces et plus

ion différente du rachitisme. C'est également dans cette dystrophie osseuse que rentrent les faits de Bor- denave, Sandfort

sification étoilés et largement espacés, ou constitués par un tissu osseux mince, dépressible, crépitant sous le doigt com

10 ponAK L'r DURANTE centre, un large canal médullaire. L'enveloppe osseuse peut être si mince que la diaphyse se déprime e

n ossification ne s'effectue que très imparfaitement. La métaplasie osseuse fait défaut, les formations médullaires l'emporte

t défaut, les formations médullaires l'emportent sur les formations osseuses compactes. Il y a ou dysplasie osseuse. Dans le s

mportent sur les formations osseuses compactes. Il y a ou dysplasie osseuse . Dans le second cas, l'ébauche embryonnaire ell

ique. LES MICR0MÉL1ES CONGÉNITALES 511 Mais plus bas, les travées osseuses nées du cartilage n'augmentent pas de volunze,

estent petites comme si il y avait défaut d'apposition de substance osseuse par les cellules médullaires (Stilling) ou même

e rencontre plus, dans de larges espaces médullaires, que des travées osseuses rares, disloquées, disséminées et souvent dépou

de leur revêtement d'os- téoblastes (Porak et Durante). La moelle osseuse est riche en tissu fibrillaire, en leucocytes, en

ttribuer à ces ostéoclastes un rôle dans la disparition des travées osseuses à la surface desquelles ils occupent des encoches

servent de supports aux ostéoblastes. Ceux-ci forment des systèmes osseux en jeu de patience et, plus loin, constituent d

, et font place soit à un vaste espace médullaire pauvre en travées osseuses , soit à un tissu spongieux à larges mailles au

it elle-même défaut et est remplacée par des la- melles, des noyaux osseux tapissés d'ostéoblastes et d'ostéoclastes. La dia

Durante). Ces formations paraissent indépendantes de l'af- fection osseuse et répondent à la présence de fractures en voie d

rissaud, ces infections entraîneraient le nanisme moins par lésions osseuses que par lésions thyroïdiennes et conditions génér

retard considérable dans l'apparition' des os courts et des points osseux épiphysaires, un retard considérable dans le proc

e ont été également confondus. Avant Parrot, toutes les dystrophies osseuses congénitales en dehors de la syphilis LES MICRO

d'autres qui semblent confondre entre elles toutes les dystrophies osseuses , nous ne croyons pas à la grande rareté du rach

forme de tableau les caractères principaux de ces trois dystrophies osseuses (Voy. p. 521). Ainsi que l'on peut en juger,

e aussitôt, formée par suite d'une résorption excessive des travées osseuses . Les lésions respectent les épiphyses et intére

per- dent leur tissu compact et sont réduits à de fragiles lamelles osseuses . Comme localisation la dysplasie périostale se

E L'ACHONDROPLASIE ET DE LA. DYSPLASIE PÉRIOSTALE Les dystrophies osseuses congénitales que nous venons d'étudier présentent

est en partie la cause des confusions dont l'étude des dystrophies osseuses se ressent encore. Pendant une première période

essent encore. Pendant une première période, toutes les dystrophies osseuses , en dehors des lésions syphilitiques classiques

Si, an- ciennement, confondant avec lui la plupart des dystrophies osseuses , on lui attribuait une fréquence certainement e

larité de la ligne d'ossification, la non- ossification des travées osseuses qui demeurent cartilagineuses n'est pas excep-

rité complète ou re- lative de l'ossification périostale. La moelle osseuse présente également des si- gnes de sclérose. Da

s os- téoblastes ne viennent pas régulièrement sécréter de lamelles osseuses . L'achondroplasie, en tant que sclérose est une

agérée des ostéoclastes qui, normalement, ne servent qu'au modelage osseux . Elle ne serait donc pas une lésion dégénérative

édullaires sont, en effet, susceptibles d'entraîner des altérations osseuses comme des altérations musculaires, quoique plus

uvoir être interpré- tées comme le point de départ de la dystrophie osseuse . L'achondroplasie paraît indépendante du systèm

La syphilis congénitale détermine, chez le nouveau-né, des lésions osseuses de nature très variable. Si les unes sont spéci

eu, à côté des lésions syphilitiques des os, de décrire les lésions osseuses du syphilitique, au même titre que l'on distingue

r le nouveau-né spécifique, il ne s'ensuit pas que cette altération osseuse soit un signe de syphilis : N'oublions pas que

d'un microbe ou d'une toxine unique, spécifique de cette dystrophie osseuse . Nous y voyons plutôt le résultat d'agents path

périostale la sclérose fait défaut. La résorption exagérée du tissu osseux relève d'une hyperactivité des ostéoblastes et re

isée il un tissu, à une espèce de cellules (musculaire dans un cas, osseuse dans l'autre). Dans l'une et l'autre forme morb

que le foetus, atteint déjà de dysplasie, se trouve en infériorité osseuse . Dès lors, l'achondroplasie vient se surajouter à

aires simples ou multiples, qui réagissent leur tour sur la cellule osseuse , chacun selon sa formule personnelle, et donnent

ool) ; mais la caractéristique de cette affection est la localisation osseuse LES M1CR0MÉL1ES CONGÉNITALES S31 et particuli

n- droplasiques vraies afin de les distinguer des autres affections osseuses de nature ou de siège différents que l'on avait

VII CONCLUSIONS 1° Après avoir confondu toutes les dystrophies osseuses avec le rachitisme on les assimile trop aisémen

par les coudures généralement juxta-épiphysaires, par les saillies osseuses exagé- rées, par l'absence de fractures, par le

et relevant de lésions his- tologiques distinctes, ces dystrophies osseuses ne doivent pas plus être con- fondues entre ell

et d'Obstétr., 1903). DEPAUL. - Sur une maladie spéciale du système osseux développée pendant la vie embryonnaire et qui e

as d'achondroplasie (Nouv. Icon. de la Salpêtr., 1904). Dons Pièces osseuses pathol. expérim. (VlIlo Gongl'. de Chir. de Paris

droplasie (Rev. méd. de la Suisse Romande, 1902). - Les dystrophies osseuses congénitales. Achondroplasie et rachitisme (Ac. d

891. PARNOT. - Sur une pseudo-paral. causée par une aller, du syst. osseux chez les nouveau-nés atteints de syph. héréd. (

nornx. et path., IV, 1871- 1872). L'achondroplasie et les lésions osseuses de la syph. héréd. et du rachitisme (Arch. de P

is, 1900, et Ann. de Gyn. et d'Obstétl'. 1900). - Les dystrophies osseuses congénitales (Rapport pour la Séance annuelle de

nochenwachsthum (Izzaug. Diss. Greisswald, 1874). TnEUYEY. Syphilis osseuse congénitale (Séance annuelle de la Soc. obstélr.

res. Chez les foetus ces auteurs ont observé, outre les altérations osseuses , des lésions nerveuses qui tendraient, d'après eu

ences, 8 juin 1903. 34. Richon et jEANDELixE. Remarques sur la tête osseuse de lapins adultes cas- trés dans le jeune âge.

ée de la tête du péroné, sur le fémur il y a un cercle de substance osseuse néoformée, qui fait saillie sur la surface du f

une ombre radiographique. Elle nous démon- tre que la néoformation osseuse entoure le fémur à ce niveau. En résumé, le nan

s par excès et par défaut que nous avons dé- crites dans le système osseux , sans altération de la fonction du système vaso

nts. 598 LANNOIS L'examen révèle en outre des lésions cutanées et osseuses très importantes. A la partie inférieure du rad

plus longue description. Il est évident que ces lésions cutanées et osseuses sont de nature syphiliti- que. Mais il est diff

utanées (cicatrices de gommes, rétractions palmaires) et de lésions osseuses qui ne laissent aucun doute sur la gra- vité de

pour- rait-elle pas être simplement sous la dépendance des lésions osseuses , avoir été déterminée par elles ? Gela ne nous

en ce moment n'a pas eu de douleurs véritables, malgré ses lésions osseuses , et l'affec- tion évolue chez lui depuis plus d

ésions se propagent en dehors vers les enve- loppes conjonctives et osseuses , en dedans vers l'axe nerveux sous forme d'un t

ue la néoformation dont la structure nous est connue. Des membranes osseuses , les lésions se propagent à la peau : nous savo

e avec le cartilage de la base ; on n'a jamais signalé de fragments osseux isolés sur le sommet du crâne. Si la propagatio

lammation se propage, détruit dans une certaine mesure les ébauches osseuses , et les fragments libérés cédant à la traction

ion squelettique qui change les conditions d'emboitement des pièces osseuses . A défaut de cette modification squelettique, l

ma- croscopiques et les rapports topographiques de ces exubérances osseuses . Ces nouveaux moyens d'investigation ont confir

l- leurs confirmer la fréquence relativement grande des végétations osseuses , décrites dans les classiques sous le nom d'exo

e ? Si le processus qui préside à la production de cette dystrophie osseuse est, comme nous le montrerons plus loin, encore

ailleurs aussi bien le médecin que le chirurgien. La malformation osseuse peut être observée dès ses premières phases d'é

icale des hôpitaux, a clairement résumé les caractères des saillies osseuses qu'elle détermine. « C'est, outre ['indolence e

s de ses membres, dont la palpation permet de reconnaître la nature osseuse . Le malade se souvient parfaitement qu'il porta

al de sa face et de son cou, qui ne présentent aucune prolifération osseuse ; c'est aussi l'inégal développement des membre

t radius sont intimement liés : il existe là un véritable cha- peau osseux fixé au radius et surplombant les extrémités des

cavernes. Elles ressemblent à des cavités limitées par des travées osseuses . Il faut noter que, lorsque le malade est couch

plus petite à la partie supérieure de la même face, et des saillies osseuses sur les extrémités métatarsiennes et pha- langi

exostoses sont moins volumineuses ; il faut noter la prolifération osseuse à la partie interne de la tête du tibia et l'hype

ou moins volumineuses, séparées les unes des autres par des travées osseuses . Il en est tout particulièrement ainsi pour le

vées osseuses. Il en est tout particulièrement ainsi pour le massif osseux qui surplombe l'extrémité supérieure du fémur gau

rieure, le fémur est moins déformé, mais il est hérissé de saillies osseuses plus ou moins développées. On en compte quatre

lantation. Au niveau du condyle ex- terne existent deux productions osseuses volumineuses ; l'une d'elles s'est re- courbée

e d'elles s'est re- courbée de façon à constituer un véritable pont osseux ; l'autre s'est étalée et présente une surface

ace des plus irrégulières. Sur la face postérieure de la dia- physe osseuse , il s'est formé, entre les deux masses latérales,

et leurs contours. Dajis l'espace intercondylien existe une saillie osseuse , de consistance bien ferme, d'aspect blanchâtre

ais il est solidement rattaché en haut, à son congénère parunemasse osseuse des plus irrégulières, qui, pen- dant la vie. f

partie inférieure, les deux os sont entièrement soudés par un pont osseux épais et irrégulier. Les photographies ci-joint

exostoses montre que si quelques-unes sont constituées par du tissu osseux compact, la plu- OU\'[LI E Ic-O"OGl ! APHIE HF.

entant une fine dentelle. Dans toute la moitié externe, les travées osseuses deviennent plus épaisses et les mailles, qui le

dont la paroi est rendue anfractueuse par des saillies ou des ponts osseux . Sur toute la périphérie de la masse, le tissu

ou des ponts osseux. Sur toute la périphérie de la masse, le tissu osseux se condense et devient compact et résistant. C'es

osseux se condense et devient compact et résistant. C'est du tissu osseux éburné, mais sa minceur est, sur certains point

e pour qu'on puisse, en examinant la surface,apercevoir les cavités osseuses les plus super- ficielles. - L'étude histolog

u médullaire. Plus profondément enfin existent des travées de tissu osseux vrai limitant de larges cavités médullaires. Qu

ment curieuse de ce genre d'altérations est la fréquence de lésions osseuses similaires chez les ascendants des malades. Si

ples et symétriques siégeant, comme à l'ordinaire, aux ex- trémités osseuses les plus fertiles, mais nettement diaphysaires et

éterminer chez eux une prédisposition morbide, localisée au système osseux . « La prédisposition, comme le remarquent Auvray

des malformations qui rappellent celles du rachitisme. Les troubles osseux , observés en pareil cas, sont en rapport avec l

vement en augmentant de volume. En même temps d'autres tuméfactions osseuses commencèrent à se mon- trer sur différentes par

t on peut compter sur le squelette de cet individu 4 de ces tumeurs osseuses : 1° Sur le bord supérieur et interne du biceps

Ce fut sur celui-ci, cependant, que se développa la première tumeur osseuse , exactement au tiers supérieur de j'humérus, en

marqua les tuméfactions de ses jambes, lui-même les jugea de nature osseuse . Ces tumeurs ne lui firent jamais mal, et il ne f

une petite tumeur ronde, grosse comme une noisette, de consistance osseuse , indolente. La malade ne sait donner aucune ind

nfance. Il a le long de la crête du tibia gauche, deux tuméfactions osseuses à saillie médiocre ; au-dessus de la surface de

e la tumeur, que l'on sentait manifestement constituée par du tissu osseux spongieux, avec des aréoles de dimensions médiocr

nt une enveloppe cartilagineuse, sous laquelle on trouve les tissus osseux , propose comme moyen diagnostic différentiel' l

el' l'acupuncture. « Si l'épingle, dit-il, est arrêtée par un tissu osseux résistant, il s'agit d'une exostose épiphysaire

t une forme plus ou moins irrégulièrement arrondie, une consistance osseuse , la superficie pleine de bosses et mamelonnée.

73) a examiné au microscope huit yeux énucléés, y a trouvé du tissu osseux de nouvelle formation à plusieurs périodes de dév

oint de sa circonférence un de ces cartilages produit plus de tissu osseux qu'il n'est nécessaire pour l'augmentation de l

t aussi pourquoi ces sels vont précisément se déposer dans le tissu osseux , plutôt que dans d'autres tissus ; et aussi, po

t des exostoses, dit que la forme la plus simple de la néoformation osseuse est celle dans laquelle le périoste ou la moell

tie en une substance fondamentale homogène, en par- tie en cellules osseuses (1). Il est donc à penser que plus est grande la

dans les états d'irritation chronique, il se forme de la substance osseuse dans les tissus connectifs, qui d'ordinaire n'o

, pas de stigmates de syphilis héréditaire. Systèmes musculaires et osseux normaux. Rien de spécial du côté du système ner

ous sommes précédemment ex- pliqué : l'arrêt de croissance du tissu osseux est un effet purement local de l'inflammation m

nerveux. Destruction du tissu céré- bro-spinal, arrêt de croissance osseux sont deux effets parallèles d'une même (1) Etie

tant, parcheminé, conservant les dimensions et l'aspect de la voûte osseuse . Celle-ci d'ailleurs ne fait pas complètement d

Ce que nous trouvons ici, c'est un dévelop- pement retardé du crâne osseux , c'est une désagrégation probablement is- (1) E

de tissu conjonctif, en trop petite quantité pour que le squelette osseux se différencie : le rachis est donc ouvert ; mais

eischer, de laquelle il ressort que l'ab- sence partielle de tissus osseux dépend d'une cause tout à fait différente, pro-

-) (2 pl., 2 tig.), par J\locQuoT et Moutier, 61. Paget (Maladie osseuse de ) trois cas observes dans une même famille.

6. QEttinger et E. Agasse-Lafont. Maladie 710 TABLE DES AUTEURS osseuse de Paget. Trois cas observés dans une même fami

adie de Friedreich (Itnrnlonn), là à III, XVIII à XXII. Maladie osseuse de Paget familiale (ont- TI1'o'GEH et AGASSE -

inverse, entre les glandes sexuelles et le développement du système osseux . Mais, comme judicieusement l'observent MM. Launo

dans la castration,il se produit un excès de développement du tissu osseux , l'auteur tire la conclusion que dans la castra

de l'élargissement considérable des canaux de Hawers. La substance osseuse (décalcifiée) avoisinant ces lacunes est souvent

pact et un agrandissement. parallèle du canal médullaire. La moelle osseuse très abondante qui remplit ce canal élargi est

ation de la moelle. Il faut toutefois remarquer que les altérations osseuses ne sont pas partout égales. C'est ainsi qu'elle

t d'un autre service nous constatâmes avec surprise des altérations osseuses semblables à celles du cas précédent. Etant don

ordants, savoir : l'augmentation très importante de la transparence osseuse , l'élargissement considérable du canal médullaire

de trois femmes présentant comme troubles com- muns des altérations osseuses considérables consistant en une réduction très

en une réduction très importante de la substance compacte du tissu osseux avec transforma- tion de cette dernière en subs

médullaires ainsi que du canal central par résorp tion de la paroi osseuse . Cette altération coexiste dans le premier cas

re avaient complètement disparu. Faut-il voir entre les altérations osseuses et celles de la glande thy- roïde dans ces troi

ortant - peut-être le seul - dans la production du ramol- lissement osseux . En ne tenant compte que de notre expérience pe

'expliquer par un trouble d'ordre pa- ralytique ou par une anomalie osseuse , semble bien pouvoir ètre considérée comme une

dow et partage l'opinion de von Reklinghausen que le ramollis- ment osseux était en rapport avec la vaso-dilatation des os.

rt avec la vaso-dilatation des os. Mais il doute si cette affection osseuse est identique à l'ostéomalacie vraie qui se dév

ées très friables et n'étaient plus représentées que par une écorce osseuse très mince. Dans les os du bassin on trouvait des

difficilement, avec un couteau. Pas de tumeurs ni d'épaississements osseux . Tolot et Sarvouat (11) ont publié l'intéressan

eux ; par contre les éosinophiles sont relativement rares. Le tissu osseux avait son aspect habituel, mais les travées étaie

a substance spon- gieuse est très apparente. Au niveau des fentes osseuses , on observait aussi un processus de répara- tio

pérale, car la malade n'a jamais eu de gros- sesse, les séparations osseuses se faisaient sans déficit de la substance osseuse

e, les séparations osseuses se faisaient sans déficit de la substance osseuse et les os du bassin étaient, moins atteints, et

on assistait à la formation des calus bien que pauvres en substance osseuse . Le processus ne rappelle pas non plus le rachi

a pas donné l'impulsion au processus particulier de la dégénérescence osseuse , en rappelant que les suppurations chroniqnes c

tération de la fonction thyroïdienne a été responsable du processus osseux , mais n'admetteut pas, comme le fait Iloenicke

s précèdent souvent les 52 IIIARINESCO, PARHON ET M1NEA processus osseux , d'autres faits prouvent encore l'existence d'une

existence d'une action du corps thyroïde dans la nutrition du tissu osseux . Nous citerons d'abord l'arrêt ou le retard con

nner la raison de l'influence de cette même glande sur la nutrition osseuse . CONTRIBUTION A L'ÉTUDE DE L'OSTÉOMALACIE 53

trouvée par Scholz a peut-être des rapports avec le ramollissement osseux et la sensibilité osseuse à la pression. C'est

t-être des rapports avec le ramollissement osseux et la sensibilité osseuse à la pression. C'est d'ailleurs aussi l'avis de

s aussi la trophicité d'autres tisssus. Pour ne parler que du tissu osseux , nous rappellerons que dans certains des cas qu

ment des canaux de Havers avec résorption progressive de leur paroi osseuse , ce qui donne un certain appui à l'opinion que

trer que les parathyroïdes interviennent dans la nutrition du tissu osseux . C'est ainsi que Léopold et 13eus (67) ont obse

istence d'une influence des parathyroïdes sur la nutrition du tissu osseux , influence exercée vraisem- blablement par l'in

départ ovarien et grâce auquel il se produisait une vasodilatation osseuse avec hyperhémie passive, accumulation d'acide c

e l'intervention des capsules surrénales dans la nutrition du tissu osseux . L'infantilisme surrénal décrit par 1<lorlat

po- physe, que filassay (121) a observé d'importantes déforma lions osseuses chez les jeunes chiens traités par un sérum hyp

n certain point la raison de l'influence de celle glande sur le tissu osseux . Malheureusement ces recherches ne sont pas non

étant dans les excrétions dans la même proportion que dans le tissu osseux , on peut admettre que leur perte est due à la d

peut admettre que leur perte est due à la désassimilation du tissu osseux . L'existence d'une ostéomalacie infantile, les

landes interviennent encore probablement dans la nutrition du tissu osseux . On peut penser au pancréas, glande qui à plusi

des faits prouvant l'action des glandes endocrines sur la nutrition osseuse et le rôle de leurs troubles dans la pathogénie

se de l'ostéomalacie en trouvant des microorganismes dans la moelle osseuse . Pétrone (140) aurait trouvé dans le sang et la

elle osseuse. Pétrone (140) aurait trouvé dans le sang et la moelle osseuse de ces ma- lades le microbe nitrifiant de Winog

dernières. Pecaud (144) réussit à isoler un diplocoque de la moelle osseuse et d'au- tres organes des chevaux ostéomalaciqu

icrocoque se trouve, d'après ces au- teurs, dans le sang, la moelle osseuse , l'urine, etc. Dans le cas de notre crétine ave

ons que l'ostéomalacie représente le syndrome de la décalcification osseuse , n'importe qu'elle soit la raison de cette déca

s'agissait d'un épithéliome tubulé, généralisé à tous les conduits osseux , et lequel avait d'ailleurs donné aussi des mé-

landulaire ame- nant par exemple une réaction spéciale de la moelle osseuse (prolifération des ostéoclastes) qui à son tour

r déterminerait, par un mécanisme mal pré- cisé, la décalcification osseuse . CONTRIBUTION A L'ÉTUDE DE L'OSTÉOMALACIE 63

y aurait à connaître d'une façon exacte les réactions de la moelle osseuse dans les différentes modifi- cations cliniques

avers due d'après Dejerine ( 151) à une décalcification des travées osseuses de leur voisinage qui serait elle-même secondai

t sont atteints de dégénérescence granulo-graisseuse. « La moelle osseuse subit en même temps une transformation embryon-

l'ostéomalacie. Il est vrai que dans ces cas de tabes avec troubles osseux si marqués, il serait intéressant de connaître

graphiques j'ai pu dessiner. Il représente exactement les altérations osseuses de la région radio-carpienne observées dans not

arpe. Consécutivement et secondai- rement, pendant le développement osseux , les cartilages de conjugai- son de la tête rad

de façon parfaitement symétrique ; soit enfin pour les altérations osseuses mêmes, qui à l'examen radiogra- phique simulent

trouve dans les ascendants ou les collatéraux d'autres difformités osseuses ou articulaires (cas lez et 3e de Siegrist) ; e

ain, tant du côté ulnaire que du côté radial, possède des rudiments osseux qui auraient la signification philogénétique de

on, 1896. 88 COSTANTINI n'a avec eux aucun rapport de connexion osseuse , ligamenteuse ou tendi- neuse, s'il n'a avec eu

ébrale et les articulations coxo- fémorales sont soudées en un bloc osseux , tandis que les articulations des .extrémités r

r que l'im- mobilité de la colonne vertébrale tient aux altérations osseuses et non à la mus- culature le Dr Rosanoff, chiru

des genoux. Les autres arti- culations sont intactes. Pas de dépôt osseux . Douleurs aux régions lombaire et dorsale, aux

casion des mouve- ments ; la palpation révèle l'existence de points osseux douloureux. Atrophie Nouvelle Iconographie DE l

t saillie en avant ; les apo- physes épineuses forment un bourrelet osseux uni; les extrémités internes des clavicules et

es métatarsiens gauches. Absence d'autres déformations et de dépôts osseux sur tout le reste du corps . Toute la colonne v

et des bras sont intactes. Absence d'osléophytes et de déformations osseuses . La région du pharynx est diminuée dans son dia

sation des douleurs. Les parties ankylosées sont soudées en un bloc osseux , « qu'il est plus facile de briser que de lléch

la spondylose rhizomélique est l'absence presque absolue de dépôts osseux et de déformations des os (sauf une déviation c

ation douloureuse qui aurait pu signaler la présence d'un processus osseux . On parvient quelquefois à trouver des points d

culations affectées, mais ils n'ont aucun rapport avec le squelette osseux . 22° Dans une des 14 observations (obs. XI) il

u moins pour la seconde partie, cellequi conCel'I1aI il les tumeurs osseuses de la cuisse gauche et de la poitrine, notre diag

ans laquelle la néoformation spécifique, formée aux dépens du tissu osseux , qui paraît épaissi, se distingue par une zone

limitée par un cercle som- bre. Ce qui caractérise ici le néoplasme osseux , c'est l'érosion de l'os fail 1 par celui-ci, q

nt chez un cancéreux cachectique, comme des lésions articulaires et osseuses analogues surviennent chez les tabétiques ? Et

sise dans la région de l'hypophyse, se continuait dans la substance osseuse de la selle turcique. En ne tenant compte que

es régions occipitales. ' Il s'agit donc probablement d'altérations osseuses de date ancienne, 'ayant débuté déjà avant la t

rophiques. Laissant de côte les troubles trophiques articulaires et osseux et les trou- bles sécrétoires sudoraux, nous co

e résistance sont normales. Le sens stéréognostique, la sensibilité osseuse ne sont pas modifiés. Un phénomène digne d'être

la préparation anatomique ne fut plus constituée que pal' l'élément osseux . Après avoir été placée sur la table, la partie

ions avec leurs capsules articulaires apparurent soudées en un bloc osseux homogène; les por- tions des côtes ressemblaien

rvertébraux sont de dimension nor- male ; il existe une raréfaction osseuse des vertèbres très augmentée ; leur poids est d

rmo do rayons sur le corps de la vertèbre. Absence totale do dépôts osseux et de transformations. (Gr. nul). FIG. 2. - Vue

ur toute la longueur des corps des vertèbres, forment une colonne osseuse . Les lig. sus-bpinew sont ossifias. (Gross. : 1

y a pas d'exostose, donc pas de déformations. Par contre,les masses osseuses ont conservé leur disposition radiée et là où l

culent avec les deux vertèbres adja- centes, ces ligaments rayonnes osseux ont uni en un seul bloc, par un point ininterro

gament jaune, sont remplis sur notre pièce anatomique par une masse osseuse et compacte.Cette masse a le même aspect et la

hangé d'épaisseur, se sont transformés par endroits en petits ponts osseux qui unissent les extrémités d'apophyses épineus

gueur de la pièce forment, avec les arcs des vertèbres, une colonne osseuse (fig. 2 et 3, PI. XX.V). Les ligaments ossifiés

t imprégnés de sels de chaux ou s'ils sont composés d'un vrai tissu osseux et présentent par suite des phénomènes de métap

résentent par suite des phénomènes de métaplasie ou de néoformation osseuse . Dans ce but, nous avons fait une série de coup

idien et tout le ligament d'avant en arrière est composé d'un tissu osseux spon- gieux..4M microscope apparaissent tous le

gieux..4M microscope apparaissent tous les éléments d'un vrai tissu osseux : canaux de Havers, corpuscules et lamelles oss

d'un vrai tissu osseux : canaux de Havers, corpuscules et lamelles osseuses , il n'existe pas de vesti- ges de la structure

des élargissements en forme d'anse. Les corpuscules et les lamelles osseuses , qui forment la substance fondamentale au point

rniers, un système irrégulier de lamelles intercalées : les cavités osseuses où se trouvent les corpuscules osseux s'anastom

s intercalées : les cavités osseuses où se trouvent les corpuscules osseux s'anastomosent entre elles, avec les parois des c

SALPÊTRIÈRE. T. XXIV, PL.XXXVI Fin. 5. - Coupe sèche dune lamelle osseuse , prise dans le ligament jaune ossifié de notre

nir. 26). A la place de réseau des fibres élastiques (ng. 4), tissu osseux véritable. (Gross. : 4.) FIG. 6. - La même pi

lia\ers dans la coupe longitudinale avec de nom- breux corpuscules osseux . Lamelles osseuses. Colo- lation à fuchsine (mé

coupe longitudinale avec de nom- breux corpuscules osseux. Lamelles osseuses . Colo- lation à fuchsine (métbode Zimmermann).

de Havers : a, lumière du canal de Ilavois : b, cavités et lamelles osseuses qui forment des cercles concentriques réguliers a

la face ant. de la colonne vertébrale il il est séparé par le tbsu osseux , spongieux (F) qui est néoformé ; ainsi ce dern

e de cartilages et de cavités articulaires, partout do petits ponts osseux et des cavités médullaires d'un tissu osseux ho

tout do petits ponts osseux et des cavités médullaires d'un tissu osseux homogène et spongieux qui a soudé entre eux le

sto-transversal et les autres) présentent la même structure : tissu osseux vrai. Les disques intervertébraux ne se sont pa

us coloré par le bleu de méthylène, mais reste rose, comme le tissu osseux de la vertèbre ; toute cette partie antérieure

t sont conservés. Quelques-uns de ces éléments sont formés de tissu osseux , les autres sont formés de faisceaux tendineux

nsformées. Ces faisceaux tendineux se continuent dans les bâtonnets osseux néofor- 240 ELl>AnOFF niés ou dans le tiss

e la région où se trouvait l'articulation est envahie par une masse osseuse spongieuse et homogène, qui passe uniformément

ilages se transforment par endroits en une sorte de poutre en tissu osseux compact qui a gardé la configuration du cartilage

mplacé par un tissu spongieux à larges mailles, parsemé de lamelles osseuses (fig. 11 d, PI. XXVII). A une étude minutieuse

lles isolées du cartilage, entourées de tous les côtés par un tissu osseux , qui remplace le cartilage (lig. 13 et 1.4, PI.

rtilage et des cellules carti- laginenses; b, petits ponts du tissu osseux spongieux qui entourent la parcelle du cartilag

du canal de Havers; e, cellule cartilagineuse détachée par le tissu osseux néol'ormé. Pièce décalcifiée, colo- ration à la

ification uniforme se sont transformés de haut en bas en deux liges osseuses unies; les facettes articulaires ne se distinguen

erse toute la colonne des apophyses articulaires apparaît une masse osseuse , spongieuse et ho- mogène. LES GRANDES ARTICU

articulaire n'est pas visible et à sa place apparaît une substance osseuse ; tout le reste de la surface articulaire est c

s toutes ses dimensions ; elle est privée de cartilage et a un fond osseux tubéreux et corrodé. Les bords de la partie usé

ns et dans tous les os, qui ont été analysés, il n'y a pas de dépôt osseux . L'analyse microscopique du cartilage des artic

es cervicales su- périeures, se recouvrent d'exostoses et de dépôts osseux qui forment sail- lie sur la surface extérieure

pression de la moelle épinière et des racines nerveuses. Les dépôts osseux extérieurs peuvent être sentis sous la peau d'u

ections-provoquent, en outre, des déformations locales du squelette osseux , à caractère atrophique et hypertrophique, ce qui

mo- bilité et une difformité très prononcée du rachis, des saillies osseuses anormales et une série de troubles radiculaires

sculaires d'origine dégénérative) qui sont provoqués par les dépôts osseux compresseurs. Dans cette forme, les petites art

rale constitutionnelle qui provient d'une altération sénile du tissu osseux (mal sénile, morbus coxae senilis). III. L'ar

tissu conjonctif nouvellement formé en os spongieux) une « arthrite osseuse ou arthrilis ankilopoetica de Ziegler ». Enfin, i

jonctive des ligaments normaux. On ne voit partout qu'un vrai tissu osseux ; tandis que quelques restes microscopiques des ca

ne cause en dehors de la couche cartilagineuse ou de la subs- tance osseuse spongieuse capable d'expliquer toutes ces altérat

loppe progressivement, comme nous venons de le signaler, l'ankylose osseuse dans les articulations du rachis. L'ensemble de

ormation du rachis et des « ra- cines des membres » en un seul bloc osseux . L'ostéoporose est la lésion primordiale, mais

s résultats de ces troubles généraux portent surtout sur le système osseux . PRONOSTIC 1. La maladie qui se développe trè

al et de l'hypoglosse s'explique relati- vement bien par une lésion osseuse , il devient beaucoup plus malaisé d'expliquer c

e du facial et surtout du moteur oculaire externe dont les rapports osseux sont beaucoup plus importants. Enfin nous avons

s'accordent d'ailleurs avec l'examen radiographique des extrémités osseuses qui montrent les épiphyses définitivement soudées

hyses sont déjà soudées (le malade n'a que 20 ans). - Les travées osseuses sont très nettes et leur architecture remarquable

tesque. Toutefois, nous avons cru devoir insister sur sa charpente osseuse solide, sur son architecture puissante. Son tho

ant entre la fonction de l'hypophyse et le développement du système osseux (acromégalie). Aussi peut-on supposer que tous ce

use mécanique, c'est-à-dire de l'absence de fixation des extrémités osseuses dans leurs articulations et, quand il s'agit de l

, se trouvent maintenues immobiles et par conséquent les extrémités osseuses intra-articulaires sont maintenues bout à bout

illeurs aussi l'opinion de Constantini. Les mul- tiples altérations osseuses rencontrées par Regnault et Lépinay (1) dans la

es os. Le petit apendice chirnu n'a pas de rapports avec le squelette osseux . Malade de la seconde observation. Remarquer le

tion par contre-coup et d'une façon toujours tardive ? Les troubles osseux du massif facial (voûte palatine, nez et maxillai

te aux expériences de Thaon et à celles de Delille sur les troubles osseux d'origine hypophysaire, on ne trouve rien d'exac-

s a montré des cartilages soudés (voir la planche) et une structure osseuse normale. Le système ne> veux est normal par

e cons- tatai ni céphalée, ni glycosurie, ni hypertrophie du massif osseux de la face ; mais il y avait de la cyphoscolios

qu'il existe une certaine laxité ligamenteuse et que les sur- faces osseuses de l'articulation ne sont pas parfaitement consti

n chez certains de nos malades, leur association aux manifestations osseuses n'infirme pas l'hypothèse de l'arrêt de dévelop

ive observée dans tout membre condamné à l'immobilité. Le système osseux présente, lui aussi,après certains traumatismes,d

Limites du sujet. Il ne s'agit pas dans nos observations de lésions osseuses consécutives à des traumatismes intéressant direc

aso-motrices et sudorales. Nous n'aurons en vue ici que les lésions osseuses consécutives à des traumatismes dans lesquels a

men indispensable actuellement pour établir l'existence des lésions osseuses de ce genre. Historique. Les altérations de s

kdans un article de la Revue de chirurgie (1903) (2). Ces atrophies osseuses calcaires tantôt uniformes, tantôt disposées par

opique. Or les blessés chez lesquels se produit celte raréfac- tion osseuse accusent une diminution de la force musculaire et

e mettre en évidence. Quoi qu'il en soit, la coexistence de lésions osseuses et de douleurs accusées par le blessé mérite de r

r 7<OH6ns<ra/teH, 1902. (2) Imbert et GACNOEKE, Des atrophies osseuses calcaires consécutives à un trauma- tisme, Revu

dème. L'augmentation de volume porte principale- ment sur le massif osseux , plus spécialement au niveau de l'extrémité infé-

loïde du cubitus. Mais ce qui frappe surtout, c'est une raréfaction osseuse intéressant tous les os du carpe, l'extrémité i

re du radius et du cubitus, la tête des méta- carpiens. Les travées osseuses sont effacées. L'os est devenu plus transparent.

ordre observées plus tard dans les muscles et la peau. Les lésions osseuses ne sont pas limi- tées aux os intéressés par le

une certaine distance du foyer primitivement lésé. Les altérations osseuses , manifestes 470 ' HALIPRÉ ET JEANNE quatre mo

rémité infé- rieure du radius et du cubitus présentent une atrophie osseuse très marquée. Les os sont transparents ; on ne

Les os sont transparents ; on ne retrouve aucune trace des travées osseuses normales ; la décalcification est très prononcé

ge radiographique par des oedèmes. Il s'agit donc bien d'une lésion osseuse . Cet exemple leverait tous les doutes s'il en pou

e une amélioration manifeste. Les os sont plus opaques, les travées osseuses se reconstituent. Toutefois la comparaison des

uatre ans plus tard montre une reconstitution partielle de la trame osseuse au niveau du carpe, laissant toutefois subsister

t soupçonner entre les amyotrophies abarticulaires et les atrophies osseuses posl-traumatiques. Observation III (PI. LXXV).

t conservé une structure sensiblement normale est détaché du massif osseux et a perdu de ce fait ses connexions vasculaires

males avec les centres nerveux pré- sentent au contraire l'atrophie osseuse caractéristique. La lésion s'étend au delà du f

que. La lésion s'étend au delà du foyer traumatisé. Il y a atrophie osseuse articulaire et abrcrti- culaire comme il y avai

ravail. S'il est intéressant de connaître l'existence des atrophies osseuses post- DYSTROPHIES OSSEUSES t'oST=r111UVIATIQUI.

sent-ils, de statistique, mais ont l'impression que les atro- phies osseuses sont assez fréquentes. Pour notre part, nous avon

avec ses caractères habituels. Chez notre premier malade, la lésion osseuse persiste dix mois après l'accident. Et cela malgr

remier malade, n'a pas repris le travail. L'existence de l'atrophie osseuse étant démontrée, y a-t-il lieu d'en tenir compt

és du travail ? Comme nous l'avons vu, la constatation d'une lésion osseuse chez notre première malade modifia complètement

çon les troncs nerveux, une décalcification, véritable dystro- phie osseuse , de la région blessée et des os voisins. Cette al

ce du traumatisme ; 2° L'analogie qui existe entre cette dystrophie osseuse et les amyotro- phies abarticulaires permet d'a

dance du système ner- veux, on peut considérer également l'atrophie osseuse post-traumatique comme un véritable trouble tro

umatique comme un véritable trouble trophique. 3° Les dystrophies osseuses peuvent constituer un élément d'apprécia- tion

it impossible de déterminer exactement l'influence de ces atrophies osseuses sur les incapacités fonctionnelles, il est légiti

ent un peu fléchies. Pour étendre celles-ci, il faut que les inter- osseux et lombricaux entrent en jeu pour leur propre com

recherches. TABLE DES MATIÈRES Accidents du travail (Dystrophies osseuses post-trwtlnaliques. Leur importance au point

ngénllales associées des mains (2 pi.), par Fuii 329. Dystrophies osseuses post-traumatirlues, leur importance au point de

re. et de la moelle allongée, 360. JEANNE et Halipré. Dystrophies osseuses post-traumatiques (2 pl.). 472. Jonnesco (Vic

e et déformations acromé- galoïdes (Mikulski), LI. 11) ;,trophics osseuses post-traumatiques et .Tetsse), LXXIII à LXXV.

PROPOS D'UN CAS D'OSTÉITE DÉFORMANTE. LA PATHOGÉNIE DE LA MALADIE OSSEUSE DE PAGET, PAR M. KLIPPEL, Médecin de l'hôpi

bien connus, James Paget (1) eut donné droit de cité à l'affection osseuse qui porte aujourd'hui son nom, et que Huilier (

. London, 1882. (2) Cités par P,\GR'r, (3) JULES VINRENT, Maladie osseuse de Paget. Thèse Paris, 1904. (4) Lancereaux, Tr

horaciques. La malade venait nous trouver, moins pour son affection osseuse , que pour des palpitations qui lui empêchaient

t, et qui sem- blent liées à une insuffisance mitrale. Les troubles osseux , très typiques, ne permettent aucun doute sur l

ie générale de Bouchard, t. III, p. 9-92. (2) L. Jacquet, Maladie osseuse de Paget guérie par le traitement antisyphilitiqu

r- thermie locale, et, peut-être, plutôt au processus de rénovation osseuse qu'à celui de raréfaction (ce sont ces deux pro

première vue, lorsqu'on examine cette malade, c'est la déformation osseuse qu'elle présente au niveau du membre inférieur dr

sa dernière grossesse, qui remonte à onze ans, que les déformations osseuses de Mme Baud... ont débuté, au niveau du tibia d

es de la malade ce serait surtout depuis cet ictus que les troubles osseux seraient de- venus plus manifestes. NOUVELLLE

côté du membre supérieur on ne constate aucune grossière altération osseuse ; les mensurations du bras, du coude, de l'avant-

rhumatisme ostéo-hypertrophique de Féréol). Si le nom de « maladie osseuse de Pagel» » a prévalu, c'est qu'il ne préjuge de

yphilis un rôle capital et exclusif dans l'étiologie de cette maladie osseuse . Une telle théorie est-elle actuellement fondée

s qui existent entre la syphilis héréditaire tardive, et la maladie osseuse de Paget, cette « syphilis ultra- tardive » de

ur, 1907-1908). ). (1) Ménétrier et G,WCKLKR, Deux cas de maladie osseuse de Paget avec examen anatomique, Société médica

Soc. méd., 1903, p. 574. (2) l1rrreTmsn et liuBCVS-D VAL. Maladie osseuse de Pagel et Syphilis. Soc. méd. des hôpitaux, 2

, loc. Ci(. (4) ,1 E \ FIIICCIIOU, Des rapports de Thérédo-syphilis osseuse tardive avec l'osteile déformante progressive,

juger d'un certain nombre d'observations de ce genre que la maladie osseuse de Paget a peut-être plus de prédilec- tion à s

que » (Fournier). Une preuve, bien (1) Gaucher et ROSTA1NE, Maladie osseuse de Paget améliorée par le traitement antisyphil

c. Cit.. (4) Fréchou, loc. cil. (5) Du Castel et SFBIPER, Maladie osseuse de Pagel. Soc. de dermat. et syphil., 11 avril

s chiffres qu'elle tire toute sa force, a été fournie par la chimie osseuse . On sait que l'os pagétique est caractérisé ess

montrent l'insuffisance de la théorie syphi- litique de la maladie osseuse de Paget. Gaston Legros (3) et André Léri (4) o

oup, il y a une dislocation, une désorientation extrême des travées osseuses qui ont sur une image radiographique l'aspect e

aines analogies cliniques unissent l'ostéite de Paget à la syphilis osseuse , il n'en est pas moins vrai que des différences

t sans doute une cause adjuvante pour le développement de sa lésion osseuse tardive, mais il n'y a pas entre cette lésion e

n, Verein Freiburger Aerzte, 30 mai 1902. (5) BAa1'HÉLEItT, Maladie osseuse de Paget chez l'homme et maladie du son chez le

de cer- tains troubles nerveux peuvent se développer des accidents osseux , dont le type est l' : rrêt de développement qu

(3) Ki,iPPEL et P1ERRE-WEIL, Présentation d'un squelette de maladie osseuse de Pagel. Soc. de Neurol., séance du 5 novembre

STROPHIANTES DES OS 1 (A. Léri G. Legros). J Un tibia de syphilis osseuse héréditaire tardive (A) et un tibia de maladie de

fficile d'af- ' , firmer que ces lésions sont cause des altérations osseuses : le fait estmême très peu probable, étant donn

permis, aujourd'hui, de les considérer comme la cause de la maladie osseuse . Elles sont liées sans doute à des troubles de l'

la moelle ; certaines peut-être sont conditionnées par la lésion * osseuse primitive. Toutes ces lésions, nullement systém

diffuses de légère sclérose médullaire ne sont à la base des lésions osseuses de la maladie de Paget. Mais il est probable po

es lé- sions une fois formées, contribuent à aggraver les processus osseux et ar- ticulaire. Mais, si l'origine médullai

artères des membres, incrustées de sels calcaires. « Les lésions osseuses de la maladie de Paget semblent être, selon lui,

onc l'athérome est fréquent, sinon constant, au cours de la maladie osseuse de Paget ; malheureusement dans toutes les obse

ut-être serait-ce moins par une susceptibilité héréditaire du tissu osseux que du tissu artériel, qu'il faut expliquer .cert

se-Lafont(7), J. Walter. La pathogénie « artérielle » de la maladie osseuse de Paget explique bien comment l'affection peut

e médecine, 3 mars 1903. (7) OI : TT1GER et AG.155GL.1FOVT. Maladie osseuse de Pagel. Trois cas observés dans une même fami

n qu'à un moindre degré. « Cette singulière répartition des lésions osseuses du squelette de la main jointe à l'intégrité de

ressant qu'à demi Tarière nourricière de l'os voisin... Les lésions osseuses de la mala- die de Paget semblent être des lési

fet, ont mis en relief les analogies qui existent entre les lésions osseuses pagétiques et celles des scléroses viscérales :

par un tissu conjonctif f pauvre en vaisseaux ; « dans les lamelles osseuses prédomine une subs- tance, physiologiquement ho

iologiquement homologue de la substance conjonctive, la subs- tance osseuse fondamentale, avec diminution du nombre des éléme

ez les pagétiques que l'on peut assurer qu'elle provoque ce trouble osseux , car, combien n'y a-t-il pas d'artério-scléreux q

clérose est trop fréquente, et l'ostéite déformante, cette « sclérose osseuse hypertrophique » (Ménétrier et Gauckler),est tr

ur important nous échappe encore dans la pa- thogénie de la maladie osseuse de Paget.. N SOCIÉTÉ DE NEUROLOGIE DB ? i7S S

ELQUES AFFECTIONS DYSTROPHIANTES DES OS (MALADIE DE PAGET, SYPHILIS OSSEUSE , OSTÉl\L\.L.\.CIE, RACHITISME). PAR R ' G. LE

E). PAR R ' G. LEGROS et A. LERI. Un certain nombre de maladies osseuses ont été souvent jusqu'ici diffi- ciles à différ

musée Dupuylren nous offrait la réunion d'une série de déformations osseuses dont nous ne pouvions espérer trouver l'équiva-

er aujourd'hui ceux que nous a fournis l'étude de quatre affections osseuses dystrophiantes qui présentent entre elles certain

nes similitudes cliniques : d'une part maladie de Paget et syphilis osseuse tardive dont les manifestations sont considérée

ez comparables entre elles. D'une façon générale toutes les lésions osseuses dystrophiques ou in- flammatoires ont été ramen

t épaississement, for- mée de couches concentriques de néoformation osseuse ; rien dans le canal osseux, rien dans les épiph

e couches concentriques de néoformation osseuse; rien dans le canal osseux , rien dans les épiphyses ne rappelait l'aspect ou

vait au contraire la disposition régulière et normale des tra- vées osseuses (3). (Il Un tibia par exemple nous a montré, à

que cette déformation est considérée comme le type des déformaiions osseuses de la syphilis tardive ; mais elle est beaucoup p

ts tout à fait typiques une différenciation des diverses affections osseuses préci- tées, différenciation qui assurément ne

existe une fragilité spéciale de l'os. Les altérations du sys- tème osseux bien connues dans le tabes rendent parfaitement c

'est assurément la théorie qui invoque un trouble dans la nutrition osseuse , théorie soutenue aussi par KIRAIISSON, qui corre

ors que la malade tient sa tête fléchie en avant, l'on voit un relief osseux très prononcé au niveau de la troisième vertèbr

rition de la fo.s-- sette sous- occipitale, palpation d'une saillie osseuse par le toucher pha- ryngien, troubles dans la d

nt très atrophiées ; les deuxièmes apparaissent comme des boulettes osseuses informes ; les troisièmes sont très petites, tria

écrites par M. P. Marie et qui prouvent que les différents segments osseux des membres ne sont pas chez les achondroplasique

chez un homme normal du même âge ; la proportion relative du tissu osseux compact et spongieux est normale aussi dans tou

et Durante pour invoquer une étude histologique complète du système osseux de ces animaux; seulement la démonstration de l'i

ments, soit seulement dans leurs dernières phalanges. Si les inter- osseux se contractent, on observe une flexion de la prem

£ TnE (Service de M. le Professeur PIEIInu MARI). LES ALTÉRATIONS OSSEUSES AU COURS DE LA MYOPATHIE PAR PIERRE MERLE e

MYOPATHIE PAR PIERRE MERLE et RAULOT-LAPOINTE. Les altérations osseuses ont été étudiées au cours de différentes maladies

ou. Ces considérations nous ont engagé à rechercher l'état du tissu osseux sur une série de myopathiques par l'exploration

avons ici affaire à un processus frappant le développement du tissu osseux en tous ses points, bien différents de l'atroph

tableau d'ensemble s'écartant de toutes les ma- ladies et atrophies osseuses typiques. » Lothar Dreyer (2), dans deux cas ob

pas subi de modifications. Le dessin carac- téristique des travées osseuses est altéré. Les nervures sont plus écartées et

istincte qu'à l'ordinaire. Noïca (3) conclut à l'absence de lésions osseuses après examen radio- graphique de deux cas de my

un 1/ ! ? Iopalhique, Presse médicale févr. 1909. LES ALTÉRATIONS OSSEUSES AU COURS DE LA MYOPATHIE 231 quels ont porté no

LLLE Iconographie DE la Salpêtrière T. XXII. PI. XXVI ALTÉRATIONS OSSEUSES DANS LA MYOPATHIE (Pierre Merle et Raulot - Gap

. A. - Genou normal. B. - Genou de myopathique LES ALTÉRATIONS OSSEUSES AU COURS DE LA MYOPATHIE 233 rieurs sont atro

sont mieux conservés, ou ne peut obtenir de réflexes. Modifications osseuses . Genou. C'est l'articulation qui nous a montré

sparents, ce qui. indique la dimi- nution de la densité des couches osseuses aussi bien du tissu compact que du tissu spongi

les, en particulier, n'ont pas le développement normal ; leur masse osseuse , qui d'ordinaire fait une saillie marquée en ar

presque transparente, sans aucun relief, et la raréfaction du tissu osseux est ici remarquable. Le véritable bouclier du t

urs extrêmement transparente et montre la même raréfaction du tissu osseux . Chez Mes ! ... Léopold (no 3),et Meus... Arthu

LLLE Iconographie DE la Salpêtrière T. XXII. PL XXVII ALTÉRATIONS OSSEUSES DANS LA MYOPATHIE (Pierre Merle et Raulot-Lapoi

(12 ans). B. - Bras d'un myopathique de même âge. LES ALTÉRATIONS OSSEUSES AU COURS DE LA MYOPATHIE 235 morale, ensuite le

ilité extrême des os portant sur les diaphyses, et l'aspect du tube osseux dû à l'atrophie du tissu spongieux. Humérus.

nousa donné moins de renseignements que celle du genou. Les reliefs osseux sont moins accentués à ce niveau, il est plus d

image apla- tie, homogène de nuance ; absence complète des saillies osseuses d'inser- tion musculaire. Le même genre de modi

cavité olécranienne. Chez la plupart de nos malades, les trabécules osseuses ontpresque disparu. L'opacité des parties compa

e de l'atrophie des éminences thénar et hypothénar, les altérations osseuses ne sont pas extrêmement marquées. Il existe cep

ELLE Iconographie DE la Salpêtrière T. XXII. Pl. XXVIII ALTÉRATIONS OSSEUSES DANS LA MYOPATHIE (Pierre Merle et Raulot - Lap

s. B. - Myopathie avec atrophie des masticateurs. LES ALTÉRATIONS OSSEUSES AU COURS DE LA MYOPATHIE 237 distingue cependan

U COURS DE LA MYOPATHIE 237 distingue cependant bien les trabécules osseuses ; la diminution de tissu compact sur les côtés

iser d'une façon tout à fait nette la superposition des altérations osseuses et musculaires. De plus chez notre myopathique

partage l'ordinaire. Nous voyons qu'il s'agit bien d'une altération osseuse parallèle l'atro- phie musculaire et non pas d'

ion. C'est bien plutôt Bel... qui devrait présenter des altérations osseuses , si l'on admet- tait cette pathogénie : il ne p

laire et peuvent se préciser de la manière suivante : 1° Le tissu osseux subit des modifications de quantité (amincissemen

E ET RAULOT Les modifications du premier genre portent sur le tissu osseux dans son ensemble : les altérations du tissu co

dans l'humérus. La disparition ou l'atténuation de tous les reliefs osseux et apophyses d'inserlions musculaires. Les co

airement à l'atrophie mus- culaire, et l'on conçoit que les reliefs osseux puissent s'émousser quand les muscles n'agissen

plus sur leurs insertions. Mais l'examen des radio- LES ALTÉRATIONS OSSEUSES AU COURS DE LA MYOPATHIE 239 graphies qui conce

oncernent les sujets jeunes donne bien l'impression que les lésions osseuses observées constamment se développent parallèlemen

ations, et d'éliminer l'inaction, comme cause possible d'altération osseuse , puisque ce malade se sert journellement de ses m

rophique atteignant les deux systèmes, ou à une lésion d'involution osseuse parallèle à l'involu- tion musculaire, c'est un

dre. Elles montrent seulement la coexistence des deux altérations : osseuse et musculaire au cours de la myopathie, ou, pour

tachent pas, mais elles sont très nettement visibles et les reliefs osseux se dessinent sous la peau. Les bras grêles dans

e nosographique nettement distinct des autres affections du système osseux et dans ces dernières années on a publié succes

OUVELLLE Iconographie DE la Salpêtrière T. XXII. Pl. XXXI MALADIE OSSEUSE DE PAGET (Pascarolo et Bei-tolotti). Photogra

s'être déplacée en avant. Malgré toutes ces altérations du système osseux , l'état général du malade ne commença à se modi

n fin duvet grisâtre ; au toucher on sent sous la peau que la boîte osseuse du crâne est lisse, que les soudures sont réguliè

res sont régulières sans aucune hypé- rostose ni autre irrégularité osseuse . Aucun point douloureux n'existe sur toute la s

oux comme chez les singes. Toutes les altérations de la charpente osseuse semblent nettement plus ac- centuées du côté ga

UVELLLE Iconographie DE la Salpêtrière T. XXII. Pl. XXXII MALADIE OSSEUSE DE PAGET 1 (Pascarolo et Bertolotti). Masso

des clichés médiocres où l'on peut voir confirmées les déformations osseuses , sans que l'on puisse en étudier les détails. I

hie nous a permis de relever des altérations particulières au tissu osseux . En effet à l'état normal la radiographie de la

noires parallèles ou très légèrement obliques, qui sont les travées osseuses et qui forment entr'elles des mailles très allo

de l'os. En regardant au niveau des épiphyses on voit que les travées osseuses se font plus grandes et plus nombreuses et sont

PI. XXXIII) se montre plus transparent qu'un os normal. Les travées osseuses sont très irrégulières, elles ont perdu leur di

aires irrégulièrement épaissies. Ça et là on remarque de l'atrophie osseuse , tandis qu'à côté on peut voir des travées irré

irrégulièrement semées qui témoignent d'une véritable néoformation osseuse . . En somme, on peut remarquer dans ce cliché,

. Dans cette radiographie on voit tout de suite que les altérations osseuses du tibia sont bien plus évidentes que celle du

n n'étant visible dans sa diaphyse, c'est à peine si les trabécules osseuses sont un peu irrégulières et transversales à la

velle Iconographie DE*LA*SALPLTRItRE" T. XXII. PI. XXXIII MALADIE OSSEUSE DE PAGET (Pescarolo et l3erlolofli). NOUVELLE

ltération des articulations des petites phalanges. Les trabécules osseuses sont altérées, le tissu spongieux aussi ; l'inter

es ses formes : les sensibilités : tactile, douloureuse, thermique, osseuse , stéréognostique, etc. ont été trouvées normale

s. . La motilité des membres s'accomplit au prorata des altérations osseuses et articulaires. - Le tonus musculaire est pe

n peut remarquer d'abord l'évolution très lente de cette dystrophie osseuse , qui a débuté il y a plus de 15 ans et qui ne sem

e une certaine lenteur dans l'évolu- tion, puisque les déformations osseuses du malade, que nous avons étu- diées cliniqueme

s. Au contraire il n'est pas rare de voir des cas où la déformatiou osseuse se fait d'une façon presque subaiguë rappelant

UN CAS D'OSTÉITE DEFORMANTE DE PAGET 263 dominance de la dystrophie osseuse du côté gauche. En effet le thorax, les épaules

de Neurologie de Paris le 5 novembre 1908, sur un cas de mala- die osseuse de Paget à forme unilatérale. L'observation des a

quelques troubles articulaires qui sont secondaires aux altérations osseuses . Pour ce qui a trait au rhumatisme des petites jo

il, comme il a été dit plus haut, il s'agissait d'un cas de maladie osseuse de Paget à forme unilatérale et à ce propos les

urieux à savoir que, du côté malade où il existait des déformations osseuses , on avait trouvé ü plusieurs reprises une hy- p

LO ET BERTOLOTTI 1 notre malade pour noter l'importance des lésions osseuses et articulaires des phalanges, qui révèlent un

t, avec raison, que ces nodosités sont une manifestation du trouble osseux hypertrophique, puisque leur malade ne présenta

itique. Bien que l'attention se concentre avant tout sur le système osseux , il y a d'autres lésions et d'autres symptômes

e les troubles cardio-vasculaires sont consécutifs aux déformations osseuses . , On a entendu beaucoup parler dans ces dernie

s, peuvent être retenus dans l'organisme et accumulés dans le tissu osseux . Cette expli- cation n'est pas légitime, il suf

ve, où dans la plupart des cas on avait constaté un état de malacie osseuse et une di- minution très sensible des phosphate

déjà assemblés. Son pas est lourd et incertain. Ses mains, pâles et osseuses , tâtent l'air, pour mieux se diriger dans l'omb

ssance sexuelle. Obésité de haut degré ; atrophies et hypertrophies osseuses du squelette. Altérations de l'échange matériel

diffé- rentes parties à cause de l'épaisseur différente des parois osseuses . Le ressaut post-lambdoïdien est très accentué.

des parties molles, car la radiographie nous apprend que le profil osseux des dernières phalanges n'est pas altéré en ce

auche on voit, du côté ex- terne de la dernière phalange, une épine osseuse bien dessinée ; le profil de la dernière phalan

sus épineux; surtout évidente est à la surface inférieure une épine osseuse qui correspond à l'insertion de l'apo- névrose

res sont par- faitement ossifiés. Si nous confrontons ces lésions osseuses à celles que l'on trouve en gé- néral dans l'ac

ominant est repré- senté par l'association de phénomènes d'atrophie osseuse liés à des faits d'hypertrophie. Nous voyons pa

s la présence d'ostéophytes, d'exostoses à forme d'éperon, d'épines osseuses anormales. Ces exostoses existaient dans notre

oblitérée. Ce ganglion montre, dans un endroit, un morceau de tissu osseux , avec des cellules osseuses très nettes, situé

tre, dans un endroit, un morceau de tissu osseux, avec des cellules osseuses très nettes, situé entre les fibres et les cellul

, situé entre les fibres et les cellules gan- glionnaires. Ce foyer osseux est entouré par une mince couche de tissu con-

cette fente est oblitérée dans sa région médiane par une tubérosité osseuse entre la troisième et la quatrième vertèbre. La

e pour la fente entre la cinquième et la sixième vertèbre. Du tissu osseux de nouvelle formation oblitère également l'espa

s devant, mais sont oblitérées latéralement par des épaississements osseux . Les vertè- bres dorsales supérieures sont atro

te fente est fermée latéralement et à gauche par une bande de tissu osseux qui se présente sous forme d'un ligament, d'asp

sous forme d'un ligament, d'aspect plus blanc que le reste du tissu osseux . Les deuxième, troisième et quatrième vertèbres

sacrée. Les côtes sont réunies à la colonne vertébrale par du tissu osseux (synos- tose) ; il en résulte une ankylose comp

plus d'exostoses. Les ligaments n'étaient pas envahis par du tissu osseux , mais étaient pour la plupart atrophiés ou comp

rtilages intervertébraux ainsi qu'à la mise en contact des surfaces osseuses des vertèbres voisines. Ce n'est donc pas un pr

sur un terrain neuropathique est une altération trophique du tissu osseux . C'est pourquoi, dit-il, la cause réside dans les

terew. Enfin, Marie, Marie et Léri, sont d'avis que les altérations osseuses sont la cause de la spondylose rhizomélique. Il

ossification est précédé par l'ostéoporose. La raréfaction du tissu osseux était observée au fond de la cavité cotyloïde, à

tée dans certaines parties est comme com- pensée par l'infiltration osseuse des ligaments; la spondylose rhizoméli- que se

ommeuses des os ; dans le second, de troubles trophiques du système osseux . Les lésions syphili- tiques des os sonl caract

ce que nous avons également observé chez notre malade. La sclérose osseuse était de la même origine que la sclérose vascul

lysie générale. Il en est résulté des altérations graves du système osseux . Si cependant la sclérose, comme résultat des t

tat des troubles trophiques, peut expliquer l'évolution des lésions osseuses , nous nous demandons d'où vient l'ankylose des

les vieillards, chez qui les cartilages subissent la transformation osseuse , nous sommes bien obligé d'admettre que la syno

ertèbres lombaires, elles sont réunies en avant par de petits ponts osseux formés aux dépens du cartilage intervertébral et

pour la formation d'une ankylose que toute autre partie du système osseux . Ces articulations sont moins mobiles que nos a

s voisines ; l'appareil ligamentaire subit aussi une transformation osseuse . Le disque intervertébral est en général atroph

ntées de volume et accessibles à la palpation. On note une tumeur osseuse sur le côté gauche de la colonne vertébrale, im-

La déviation de la colonne vertébrale et le volume de la tuméfaction osseuse n'ont pas subi de modifications. Il présente

on éten- due, comblée par endroits de cannelures ou d'arborisations osseuses . Faces irrégulières, plus ou moins dépolies et

anatomo-pathologique de l'arthropathie tabétique et des altérations osseuses qui l'accompagnent, a déjà, par lui-même, d'une f

, il peut être totalement résorbé et rem- placé par de la substance osseuse spongieuse. La capsule articulaire peut s'épais

syno- viales, avec formation de corps articulaires cartilagineux et osseux . Les ligaments s'allongent, se relâchent; ils p

vertèbres disparaissent ; sur d'autres se déposent des productions osseuses de nouvelle formation, irrégulières et de dimen-

volumineuse. Le processus hypertrophique consiste en néoproductions osseuses et se manifeste spécialement sur les vertèbres

de la vertèbre sus- jacente plus atrophiée, forment comme des ponts osseux entre les vertè- bres qui participent en plus g

s qui participent en plus grande partie au processus morbide, ponts osseux qui permettent une stabilité suffisante de la col

e façon très claire, des processus de résorption et de néoformation osseuse . 3° et 4° Cas de Baduel (I. c.). Dans tous les

ébraux existent des zonesclaires, indice d'une raréfaction du tissu osseux , qui est plus marquée en certains points ; les su

s (ostéophytes) et qui en certains points forment presque des ponts osseux entre une vertèbre et l'autre. Chez un des malade

colonne lombaire est représentée sur la radiographie par une masse osseuse amorphe, irrégulièrement t cylindrique, avec de

indrique, avec des zones de raréfaction et des zones de néoproduction osseuse . Notre radiographie confirme pleinement tout ce

e probabilité, la 3e lombaire, vertèbre sur laquelle la raréfaction osseuse avait atteint son maximum d'intensité, quand el

s cité à maintes reprises. Mais en concomitance avec la raréfaction osseuse , comme s'il se préparait un travail pour obvier

t sur un fait, que je crois en rapport direct avec les déformations osseuses dues à l'os lé-oa rili ropa (li ie : sur l'atro

hropalhie, Il reste maintenant à discuter de quelle façon la lésion osseuse a pu engendrer celte atrophie. Les éventualités

ù la vertèbre a cédé à cause de la pré- dominance de la raréfaction osseuse , on ne peut le penser, quand on se rappelle que

inférieure, présente sur la face dorsale des points de néoformation osseuse qui semblent s'être fondus en une masse unique,

iron en avant de l'articulation tibio-tarsienne. Cette néoformation osseuse paraît, dans son ensemble, être grosse comme la

ants de tabes qu'il pré- sen ta i t. 't) M. EGGER, La sensibilité osseuse (ltev. Neurol., 1908, n° 8, 30 avril, page 345).

die, rapprochent plus ou moins le cas d'autres formes dystrophiques osseuses . Je passe de suite à l'exposé de l'histoire cli

. Homme d'une constitution squelettique irrégulière par difformités osseuses et articulaires des membres, spécialement delà pa

ent le long de la portion gauche de la suture lambdoïde. Les lignes osseuses d'insertion des muscles sur l'apophyse mastoïde

me ovarique et le cancer gastrique probable de sa femme. La maladie osseuse dont Lippi est affecté date de 15 ans; elle com-

s sa moitié postérieure; il est asymétrique et présente les reliefs osseux normaux très prononcés. Donc dolichocéphalie (I

uel a contribué la déformation thoracique, conséquence du trophisme osseux altéré. Pour ce qui concerne le système cardi

s auteurs sur la maladie de Pagel, la distribution des déformations osseuses a dans ce cas quelque chose de spécial. En effe

, je crois qu'il me sera facile d'éliminer les autres dis- trophies osseuses qui pourraient encombrer le'champ diagnostique.

t du critérium de l'âge : nous savons sûrement que les déformations osseuses ont débuté chez Lippi à 43 ans ; or les formes

but toutes avant 20 ans, cela sans tenir compte du type des lésions osseuses , qui dans les deux maladies sont bien différentes

surie, une évolution plus rapide. Pour ce qui concerne la syphilis osseuse je me réserve d'en parler plus tard. ' Récemm

de mon cas; il ne vaut pas la peine d'insister sur d'autres formes osseuses qui tiennent une place intermédiaire entre les

is, -pour le rapprocher plus ou moins d'autres formes de dystrophie osseuse . C'est ainsi que Gilles de la Tourette et Magde

des os, la déformation du bassin, les fractures, les traces de cals osseux et le jeune âge du malade (30 ans dans le cas d

tte maladie, ont eu recours, pour l'étude appro- fondie des lésions osseuses , aux rayons X. Très récemment Legros et Lévi (1

M. tendaient à mettre en rapport de cause à effet avec les lésions osseuses , ont été confirmées par les cons- tatations de

la moelle épinière sénile. Du reste, la distribution des lésions osseuses , malgré que parfois elles prévalent d'un côté e

e sont ordinairement d'un certain âge et c'est pourquoi les lésions osseuses et vasculaires pourraient coexister, comme on a

actuel des choses, un jugement absolu sur l'étiologie de la maladie osseuse de Paget est prématuré. Considérant les nombreu

ubstances introduites dans l'organisme, d'une altération du système osseux qui est très riche en phosphates ter- reux. I

constater dans certains cas des faits très mani- festes d'atrophie osseuse liés à des faits non moins évidents d'hypertro-

te : Etat général. Le malade, de constitution moyenne, a le système osseux normal, le tissu graisseux est presque disparu,

s a comme conséquence un retard dans l'ossifica- tion des épyphyses osseuses et une croissance exagérée des os en longueur.

dans la castration il se produit un excès de développement du tissu osseux , l'auteur tire la con- clusion que dans la cast

oire que le raccourcissement de l'humérus droit est dû à une lésion osseuse juxla-épiphysaire dont ces cicatrices seraient la

clavicules. La première paire de côtes s'articule avec deux plaques osseuses distinctes reliées l'une à l'autre par du carti

auche, elle s'articule par un très étroit cartilage avec une plaque osseuse qui semble provenir de l'ossification isolée du p

tilages de la 30 et de la 6° côtes gauches la présence d'une plaque osseuse isulée. Le point particulièrement intéressant d

ce qui saute aux yeux, c'est l'accroissement démesuré des saillies osseuses destinées aux insertions musculaires. Le radius

hypertrophiée, sa surface articulaire est inégale. Les tubérosités osseuses servant aux insertions des muscles sont excessive

s sont courbés en arc parallèlement l'un à l'autre. Les tubérosités osseuses servant aux insertions musculaires également ici

ablement leurs dimensions habituelles. L'exploration du squelette osseux des extrémités inférieures montre le pé- roné g

is assez bien prononcée et accompagnée d'hypertrophie des épiphyses osseuses . Le rac- courcissement porte un caractère mixte

et Anglada, 240, 732 TABLE DES MATIÈRES Myopathies (Altérations osseuses au cours des - ) (3 pl.), par Meule et RAULOT-L

affections dystrophianles des ), (4 pi.), par Legros et Léri, 24. Osseuses (Altérations - au cours des myo- pathies) (3 pl

229. Ostéite déformante (Un cas d ? La pathogé- nie de la maladie osseuse de Paget) (4 pi.), par KLIPPEL et yVEIL, 1. -

Pagel (Un cas d'ostéite déformante. La pa- thoqénie de la maladie osseuse de -) (4 pL). par 11LIPPEL et Reil, 1. - (Ost

propos d'un cas d'ostéite déformante. La pathogénie de la maladie osseuse de l'aget (4 pl ? 1. De la disposition radicula

elques affections dystrophiantes des os (maladie de Paget, syphilis osseuse , osteomalacie, rachitisme) (4 pl.), 24. LÉJO¡

affections dystro- phiantes des os (maladie de Paget, sy- philis osseuse , ostéomalacie, rachitisme) (4 pl.), 24. LEVI

(2 pl.), 97. MRBLE (Pierre) et Rujlot-Lapointe. Les altérations osseuses au cours de la myo- pathie (3 pl ), 229. Xoue

opos d'un cas d'ostéite déformante. La patho- génie de la maladie osseuse de Paget (i pL), 1. - De la disposition radic

l.), 329, RAULOT-LAPOI : VTE et Merle (Pierre). Les altérations osseuses au cours de ' la myopathie (3 pl.), 229. " Ru

ennr ? \\'r.rl.), LII1. Nain achondroplasique (Etlore LEVI), XXV. Osseuses (Altérations - dans la myopa- thie) (Pierre Mer

ue de la colonne vertébrale [Roasenda), LV et LVI. Paget (Maladie osseuse de -) (Pascarolo et Bertolotti), XXXI a XXXIV.

tion du rocher apparaissent seulement au troisième mois. « Deux lames osseuses , disent Rambaud et Renault, partent du vestibule

ommet. Ces trois points formeront par leur réunion une sorte de coque osseuse . Peu de temps après se montrent les lames d'encro

« De l'extrémité antérieure du canal vertical supérieur part une lame osseuse qui descend obliquement jusque sur le sommet du l

me âgé de 5o à 60 ans, elle se présentait sous la forme d'une colonne osseuse qui se dirigeait obliquement en bas, en dehors et

che qu'à droite (Okada). Pour sortir du crâne, elle traverse un canal osseux , creusé en biais dans l'épaisseur de l'écaillé ma

et dont l'orifice exocrânien constitue le trou mastoïdien. Le canal osseux qui livre passage à la veine émissaire a, en géné

arrivé à cette conclusion après avoir mesuré l'épaisseur de la paroi osseuse du sillon transverse dans sa partie la plus mince

la profondeur du sillon d'après la mesure de l'épaisseur de la paroi osseuse , comprise entre le sillon et le conduit. On peut

nt de la portion pétreuse. Les deux groupes sont séparés par une lame osseuse , vestige de la séparation primitive de l'écaillé

noix. Une trépanation au lieu d'élection ouvrit, à travers une couche osseuse compacte, un petit antre à muqueuse congestionnée

oge le muscle interne du marteau, et l'inférieur constitue la portion osseuse de la trompe d'Eustache. i'ÉREZ. - OREILLE ET E

6 crânes, nous avons trouvé ces deux segments séparés par une cloison osseuse complète. Les dimensions des trous déchirés pos

cervelet. Elle délimite, avec la paroi interne de l'antre, un segment osseux , plus ou moins épais, dont Jansen a conseillé l'é

fice antérieur du canal carotidien. Structure du rocher. — Un tissu osseux finement spongieux remplit, pendant les premières

n voit une séparée de la cavité tympanique par une très mince cloison osseuse . Ce système pneumatique intra-pétreux se continue

e de papier. Sur quelques préparations, il a trouvé sur cette lamelle osseuse au sommet du rocher de petites lacunes, par lesqu

tia arcuata; il est séparé de la fosse cérébrale moyenne par une lame osseuse , souvent aussi mince que le tegmen tympani. La br

peu en dedans de l'hiatus de Fallope: il en est séparé par une couche osseuse épaisse de 3-,'$ millimètres. En bas et en avant,

t en avant, il repose sur Je coude du canal carotidien. Le labyrinthe osseux communique avec la fosse cérébelleuse, à travers

uire qu'une simple réaction du labyrinthe membraneux sans altérations osseuses du vestibule, des canaux demi-circulaires ou du l

tout son pourtour, sa gaine ou apophyse vaginale, le conduit auditif osseux , dont le bord antérieur est en saillie sur la par

squamosal, le pétrosal ou le tyrnpanal. Cet os complète l'cngainement osseux de la première fente branchiale, en formant le pl

visible d'une suture importante entre l'anneau tympanique et la lame osseuse qui forme le plancher de la caisse du tympan et l

ano-tympanique délimitent, en arrière du canal carotidien, un segment osseux triangulaire, à sommet postérieur répondant au tr

ugulaire. De par l'anatomie comparée, on doit considérer ce segment osseux qui forme la paroi externe de la fosse jugulaire

hiscence à bords irréguliers, séparée en deux parties par une lamelle osseuse et à une distance de /| millimètres du cadre tymp

amidale, elle a été bien étudiée en 1879 par Steinbrûgge. Deux crêtes osseuses la limitent quelquefois très nettement en haut et

postérieure de la caisse. Quelquefois on trouve une troisième travée osseuse qui passe comme un pont au milieu de la cavité so

s sur /|/|5 crânes. Paroi externe. —Le tiers supérieur, entièrement osseux , constitue le mur de la logette des osselets (Gel

mètres de long et de t\ millimètres de large, qui naît près du cercle osseux dans lequel est enchâssée la membrane du tympan e

formée par un repli de la lame fibreuse, sinon par une petite saiilie osseuse dirigée vers le col du marteau et par les organes

e. Aplatie d'avant en arrière, celle-ci comprend deux portions, l'une osseuse et l'autre fibro-cartilagineuse, qu'on a comparée

mparées à deux cônes réunis par leurs sommets. (Valsalva.) La portion osseuse ou portion tympanique mesure 12-1/1 millimètres,

se en deux segments. A la partie inférieure, on remarque un bourrelet osseux (dent d'arrêt de Helmholtz). L'enclume possède

ampoules des canaux demi-circulaires externe et supérieur. Une couche osseuse , dont l'épaisseur atteint 2-3 millimètres, la sép

ont la longueur atteint 12 millimètres, il traverse une zone de tissu osseux compact, interposée entre la cavité tympanique et

ui l'a étudiée spécialement, désigne cette zone sous le nom de massif osseux du facial. Ce dernier mesure 10 millimètres de ha

nuso-digastriques creusent en arrière le massif du facial. Un segment osseux cunéiforme, dont la base mesure 3-/| millimètres

a jugulaire interne, tout près du golfe. Elle parcourt un petit canal osseux qui commence dans la rampe tympanique, immédiatem

trou déchiré et la fosse jugulaire se trouvent situés dans ce segment osseux de la base du crâne inclus entre deux plans verti

passant par le bord antérieur, l'autre par le bord postérieur du méat osseux auditif externe. (P. Laurens.) Pyohémie otitiqu

. Le conduit cartilagineux est ensuite séparé complètement du conduit osseux . On effondre alors, avec la pince de Lùer, les pa

rtilagineux peut avoir des suites fâcheuses : le sacrifice du conduit osseux , du tympan, de l'apophyse styloïde, de l'oreille

re-mère, une crête de tissu compact, formant la paroi externe du dôme osseux qui contient le bulbe». (Chipault.) Arrivé là,

sac endo-lymphatique se trouve un peu au-dessus et en dehors du pont osseux qu'il faut réséquer. Alors, après avoir décollé l

réséquer. Alors, après avoir décollé la dure-mère, on charge ce pont osseux avec le bec du protecteur de Stakes, et on l'abat

te la surface endocrânienne du temporal et forme, autour des orifices osseux , de véritables canaux fibreux qui engainent nerfs

trée par Ghipault et Berezouski, provoquent la formation d'une couche osseuse qui double le lambeau cutané et protège efficacem

our Macewen. D'après cet auteur, les micro-organismes partis du foyer osseux pénétreraient dans un des sillons de la face infé

en achevé, on poursuivra l'intervention en se guidant sur les lésions osseuses . Si elles siègent sur le tegmen antri ou sur le

onservant, au-dessus du pôle supérieur du conduit auditif, un segment osseux qui mesure au maximum un centimètre de hauteur. L

frontal mastoïdien. Chez les hémianopsiques, on reportera la brèche osseuse encore plus en arrière, au niveau du plan frontal

re par la voie squameuse, en ménageant entre les deux brèches un pont osseux suffisamment large pour servir de soutien à l'hém

lé (M. E.), Précis des maladies de l'oreille. Paris, i885. — Massif osseux du facial. Annales des medadies de l'oreille, 189

, en rapport immédiat avec le cervelet, qui limite en arrière le bloc osseux auquel nous avons donné le nom de bloc de Jansen.

l demi-circulaire externe et le canal de Fallope, avec sa mince gaine osseuse facile à entamer. FH0T0TYPIE PEUSER BUENOS AI

ur, qui est à droite, entre la caisse et l'antre, on aperçoit un pont osseux qui porte l'empreinte de deux canaux superposés :

l ; l'inférieur, à la portion tympanique du canal de Fallope. Ce pont osseux fait partie de la paroi interne de l'aditus. Su

al est ouvert au niveau de Yeminentia arcuata. Une très mince cloison osseuse le séparait de la fosse cérébrale moyenne. La bra

t, dans chaque cas particulier, en rapport avec l'étendue des lésions osseuses . La figure i reproduit seulement le point essenti

artiennent au groupe sinuso-digastrique. C'est là que siège la lésion osseuse dans la mastoïdite de Bezold (mastoïdite sinuso-d

Dans l'acromégalie on a trouvé souvent une altération des surfaces osseuses auxquelles s'attachent les tendons ; or il est

ion sur les bords des premières phalanges qui présentent des épines osseuses bien déli- mitées. Les cartilages épiphysaire

quelques petites exostoses. Si nous comparons à présent les lésions osseuses que nous avons consta- tées dans notre cas avec

é, tandis que l'acromégalie serait l'expression de la même anomalie osseuse chez les individus à car- tilages épiphysaires

ud et Meige que l'acromégalie est une anomalie trophique du système osseux qui commence à s'établir alors que les car- til

portent à une époque où l'élude radiogra- phique de ces altérations osseuses n'était pas encore à l'ordre du jour ; or c'est

ugaison, nous la retrou- vons dans plusieurs altérations du système osseux . On peut la retrouver par exemple dans les cas

râne, les dimen- sions de la langue et enfin toutes les altérations osseuses relevées parla radiographie. Il est donc inutil

ondérant des glandes à sécrétion interne sur le trophismedu système osseux . Or, tout le débat actuel consiste à décider qu

Il est donc logi- que d'admettre que les troubles du développement osseux survenus chez Michel, soient en rapport avant t

e peut coexiter avec lesano- malies les plus différentes du système osseux . L'infantilisme n'est donc pas seulemenlen rapp

plus communes et les plus anciennement connues sont les dystrophies osseuses et musculaires; cependant, en donnant un sens bea

e. Cela n'est pas le cas des dystrophies et surtout des dystrophies osseuses , sur lesquelles nous allons un peu insister.

années peut-être, qu'on réunis- sait presque toutes les dystrophies osseuses sous la dénomination de rachitisme. La plupart

lupart des nains et beaucoup de crétins présentant des déformations osseuses , étaient considérés comme rachitiques tout simple

e un 1 peu de lumière dans le champ si inextricable des dystrophies osseuses . Ces deux formes, l'achondroplasie et le rachit

ns dit, que le mot rachitisme était presque synonyme de. dystrophie osseuse ..« Sous le nom de Rachitisme, dit P. Moreau, on e

N CAS 1)'ACHOiNbIlOPfASIE 33 nutrition et du développement du tissu osseux , troubles entraînant des déformations diverses

ment. Mais avant de conjecturer sur la pathogénie des dystrophies osseuses en général et de l'achondroplasie en particulie

s qu'à l'état normal à cause de la grandeur relative des extrémités osseuses qu'ou constate par la pression et puis encore à

. Puis des néoformations dans les 'différentes parties du squelette osseux , entre autre au niveau de la XII8 dorsale et lo

dans le sens sagittal et on a pu se persuader que ces excroissances osseuses viennent de l'os même des vertèbres (flg. 1). Nul

ue dans le tableau cli- nique des tumeurs vertébrales des symptômes osseux , radiculaires et mé- dullaires. Dans le cas de

res. Dans le cas de carcinome de la colonne vertébrale, le symptôme osseux le plus remarquable c'est une cyphose arquée (Bru

rs d'autre nature il y a également des combinai- sons des symptômes osseux , radiculaires et médullaires. Quelquefois la ma

tuberculose dans d'autres organes ou des tumeurs primitives surtout osseuses . Tare héréditaire dans l'une ou l'autre direction

tention sur le fait qu'au cours du cancer ver- tébral les symptômes osseux et radiculaires peuvent prendre naissance en un

n'ont pas rendu de services. Il n'y eut que quelques cas detumeurs osseuses dans lesquels cette méthode s'est montrée utile

l est figé et immobilisé dans une même expression féroce. Le relief osseux de sa figure est très accusé et angulaire. Le c

sons se fait douc d'une façon normale, de même que la transmission osseuse . L'examen otoscopique n'a pas été fait. En in

peu valides. Les réflexes rotuliens sont abolis, mais les ré%lexes osseux sont très exagé- rés. En percutant en effet sur

s avec abolition des réflexes tendineux et exagération des réflexes osseux . Atrophie musculaire énorme des quatre extrémit

gnon de l'épaule est encore considérable. Les réflexes périostes et osseux du poignet sont très exagérés. Par coutre le ré

ns et achilléens sont abolis, mais' on note la présence de réflexes osseux très vifs, que l'on peut provoquer en percutant s

es. - Diminution des réflexes tendineux. - Exagération des réflexes osseux . Atrophie musculaire débutant par les mains.

poignet, sont discrètement conservés. , Les réflexes périostés et osseux du poignet sont plutôt exagérés. Le réflexe ten

faible, le réflexe achilléen est complètement absent. Les réflexes osseux , tout en étant présents, sont de beaucoup moins a

s de la réflectivité profonde avec exagération de certains réflexes osseux . Or tous ces symptômes que nous avons énumérés

y avait un antagonisme entre les réflexes tendineux et les réflexes osseux par ce fait que les réflexes tendineux étaient

it que les réflexes tendineux étaient abolis, tandis que les réflexes osseux étaient au contraire très exagérés. Comment p

très exagérés. Comment peut s'expliquer l'exagération des réflexes osseux à côté de l'absence complète des réflexes tendi

observations cliniques, était justement que en réalité les réflexes osseux peuvent per- sister encore dans quelques cas où

tre expliqué que par l'existence d'une voie centripète des réflexes osseux différente de la voie suivie par les réflexes t

n réflexe tendineux, mais au contraire un véritable réflexe profond osseux que l'on provoque, non pas par la percussion du

les réflexes (1) Bertolotti et VILOBRA, Elude sur quelques réflexes osseux des membres inférieurs à l'état normal et patho

ÉTUDE CLINIQUE SUR TKOIS CAS DE MALADIE FAMILIALE 1 ï1 1 profonds ( osseux ) des membres inférieurs doivent suivre une voie c

t important, étant posé, il est logique d'admettre que les réflexes osseux des membres infé- rieurs peuvent avoir une impo

ux une altération du faisceau pyramidal. L'exagération des réflexes osseux que nous avons re- levée dans tous nos cas vien

première enfance, est à peu près certain, selon moi, que le système osseux peut participer à la dystrophie, 132 BKRTOLOT

années, m'ont démontré les traces les plus évidentes d'une atrophie osseuse assez prononcée. . Je regrette de n'avoir pu ét

lement le derme, l'hypoderme, le sys- tème musculaire et le système osseux . - Or je dois faire remarquer en passant que ce

mités observé dans mes cas n'avait pas les caractères de l'atrophie osseuse que l'on rencontre dans les diplégies cérébrales

up plus basse que la III". Les phalanges sont normales. L'ombre osseuse nous a paru peu modifiée.Cependant,sur les deux r

à la partie dorsale de la tête de la première phalange, un ressaut osseux net, comme s'il y avait là un tubercule arrêtan

ur peut s'observer aussi au cubitus et au ra- dius, où la substance osseuse même est altérée, car en certains endroits la c

l'angle postéro-inférieur de cette épiphyse on observe une saillie osseuse triangulaire large de quelques millimètres, trans

ostérieur de l'extrémité inférieure du tibia présente deux saillies osseuses , à base large, constituées par une substance osse

deux saillies osseuses, à base large, constituées par une substance osseuse très transparente, presque sans structure. La m

que de coutume. - Le calcanéum est de forme massive. Les trabécules osseuses qui courent le long de la tubérosité de cet os,

que lève d'ailleurs tous les doutes, car il 'montre une conformation osseuse lout à fait autre que celle du myxoedème, et da

ntenant, on affirme sans contestation que les lésions ana- tomiques osseuses de l'achondroplasie sont constituées par une sclé

des bronchiectasies peuvent avoir pour conséquence des altérations osseuses des extrémités (osléoarlhropathie pneumique de

ous pourrions cependant faire remarquer à cet égard que l'affection osseuse ne conduit pas toujours le malade chez le médec

use de la limitation topographi- que assez particulière des lésions osseuses . Observation (PI. XXXII). Seraf... Cesira, céli

chez les col- latéraux, n'a présenté de maladies ou de déformations osseuses . Antécédents personnels. La malade n'a jamais f

ourrait dire qu'elles sont en « sesto acuto », tellement l'ar- cade osseuse est élevée et de forme angulaire dans sa partie m

e pariéto-occipitale droite, on aperçoit à la palpation une saillie osseuse très prononcée, constituée par une apparente 27

xillaire inférieur sont beaucoup moins touchées par les altérations osseuses que le corps. C'est seulement à l'aide d'examens

os pariétaux et de l'os frontal. Aucune autre lésion ou déformation osseuse dans les autres os du squelette. SUR UN CAS D

placé de mettre en jeu dans le diag- nostic différentiel les kystes osseux , t'ostéosarcome,t'ostéomyéti le, l'ostéite trau

lose rhizomélique, l'ostéo- malacie, le rachitisme ou le gigantisme osseux qui est une maladie congé- nitale et s'accompag

nante au maxillaire inférieur pourrait faire penser à un rhumatisme osseux , qui, ainsi qu'Adams et Féréol l'ont montré, a so

qu'on rencontre chez notre patiente et, en outre, l'hyper- trophie osseuse frappe en même temps les mains et les pieds, ce q

limination et en se basant sur les caractères objectifs des lésions osseuses elles-mêmes, il ne nous reste, évidemment, d'au

st encore une autre remarque à faire. Chez notre malade l'affection osseuse a débuté il y a une quinzaine d'années environ, e

de fer- vents partisans, c'est-à-dire l'hypothèse d'une altération osseuse tropho- névrotique et l'hypothèse de Fartéric-s

'hypothèse de Fartéric-sclérose. Suivant la première, la dystrophie osseuse aurait son origine dans une lésion du système ner

remment interprétées, ne pourrait pas être mise en jeu, les lésions osseuses étant localisées à la tête. La malade,nous l'

des troubles tro- phiques. Et il faut en plus noter que les lésions osseuses , aussi profondes et aussi variées qu'elles puis

n'arrivent jamais, en des cas pa- reils, à produire des altérations osseuses comparables à celles que nous venons d'observer

urions pas non plus de sérieux arguments pour rapporter les lésions osseuses observées à des altérations du système nerveux pé

aient à la même cause, l'artériosclérose des extrêmes ramifications osseuses des différentes branches de la carotide ex- ter

uments plus solides, à l'appui de la théorie de l'ar- tériosclérose osseuse , nous font complètement défaut. Il faut donc co

.' BIBLIOGRAPHIE Pour la bibliographie, voir : Vincent J. Maladie osseuse de Paget. Thèse de Paris, 1904. Klippel et PII

A propos d'un cas d'ostéite déformante. La palhogénie de la maladie osseuse de Paget. Nouvelle Iconographie de la Salpêtrière

TRAVAIL DU LABORATOIRE DE M. LE PROFESSEUR RAYMOND. SUR LA LÉSION OSSEUSE DU MAL DE POTT SON RÔLE DANS LA GENÈSE DE LA CO

onc tout particulièrement favorable à l'étude de la cica- trisation osseuse dans le mal de Pott. 1° Quel est le rôle des lé

sation osseuse dans le mal de Pott. 1° Quel est le rôle des lésions osseuses dans la genèse de la compres- sion nerveuse L'u

foyer tuberculeux en voie de guérison, avec de nombreuses esquilles osseuses formant, au niveau de la 12e dorsale, une saillie

stérieur est, à ce niveau, de 2 centimètres. En regard de la lésion osseuse , s'étale, sur la dure-mère, une mince couche de

nt légèrement les raci- nes. La moelle, très au large dans le canal osseux , ne semble élongée en aucune façon, mais, sa fa

lement au-dessus. Il y a donc eu compression légère par les lésions osseuses , mais elle n'a pas en- travé la guérison des tr

que semblait indiquer la radiogra- phie, se réduit à quelques ponts osseux , presque partout, on reconnaît les vestiges d'u

elle Iconographie DE la Salpêtrière. T. XXIII. Pl. XXXIII LÉSIONS OSSEUSES DU MAL DE POTT , (Alquier et Klmfeld). A. Asp

e-mère. Masson & Cie, Editeurs. Phototypie Berthaud LÉSIONS OSSEUSES DU MAL DE POTT (Alquier el Klarfeld). Effondr

UVELLE Iconographie DE la Salpêtrière. T. XXIII. PI. XXXV LÉSIONS OSSEUSES DU MAL DE POTT (A lquier et llny'eld). Mal de

à gauche) ; plus loin ostéoporose (en bas, à droite). SUR LA LÉSION OSSEUSE DU MAL DE POTT 311 intervertébraux qui les sépa

sion bien évidente de la moelle, l'empreinte marquée par la saillie osseuse sur sa face antérieure, dans notre premier cas, n

e premier cas, n'en a pas altéré la structure. Pour que les lésions osseuses puissent jouer un rôle réellement actif dans la

ffondrement, basculer en arrière, et former dans le canal un éperon osseux saillant. 312 ALQUIER ET KLARFELD . .i\L\I.l\

tré trois fois, chez l'adulte, la compression médullaire par éperon osseux : très évidente dans deux cas, et ne déterminan

nt » et des luxations en arrière du mal sous-occipital, les lésions osseuses nesemblent pas pouvoir produire là compression

u tassement du rachis. 2° Comment se fait la réparation des lésions osseuses ? C'est avec juste raison que l'on a cessé de c

es a vainement cherchés dans 16 autopsies an- térieures. La soudure osseuse ne se fait qu'aux points où les surfaces osseus

ieures. La soudure osseuse ne se fait qu'aux points où les surfaces osseuses arrivent en contact, et encore, dans notre observ

leuse, une zone irrégulière d'ostéite condensante, avec des travées osseuses inégales, bosselées, constituées par des lamell

osition les douleurs sont moindres). Doigts fléchis. Muscles inter- osseux atrophiés surtout dans premier espace. De même le

HI SALVADOR ! 2° Diminution de la hauteur du corps vertébral, tissu osseux , léger et poreux ; 3° Faces articulaires des

gnalés par cet auteur lui-même : déformation, réabsorption du tissu osseux du corps vertébral (Baduel, Roasenda, Graetret)

forment lentement et soit par un processus de réabsorption du tissu osseux , soit par une incomplète forma- tion de ce tiss

corps vertébraux ne perdent jamais leurs rapports, et les surfaces osseuses restent en contact entre elles : en un mot, on

pliquer par le fait que, en vertu d'une fragilité spéciale du tissu osseux chez les tahétiques, les altérations doivent se

large. A droite un pont 1311ACHYMLLLE MÉTAPODIALE CONGÉNITALE 4oO osseux réunit les deux apophyses clilloïdes. Les fentes

- mier métatarsiens sont visibles. Remarquons encore la raréfaction osseuse ma- nifeste des premières phalanges raccourcies

achevée en même temps que celles des peti- tes phalanges. Le tissu osseux de tout l'article nous a semblé histologiquement

eloppement en longueur des quatrièmes métatarsiens avec raréfaction osseuse .survenue insidieuse- ment, sans inflammation ni

t de la tête métacarpienne, et une exagération de la trans- parence osseuse , localisée à cette tête. Les dimensions des os, p

l n'y a aucun cas de malformation digitale, pas plus que d'anomalie osseuse ou somatique quelconque. L'enfant est, dit la mèr

ngle à sinus radiale. La surface articulaire est apla- tie. L'ombre osseuse , particulièrement celle de la tête et du bord rad

gé de 28 ans, présentent les mêmes anoma- lies, mais la raréfaction osseuse est moins nette. En revanche les déforma- tions

me et surtout le quatrième sont très courts. Le maximum des lésions osseuses (modifications de l'ombre) paraît siéger au nivea

s paraissent creusées de larges alvéoles mal remplies de trabécules osseux . Les phalanges des mêmes rayons sont de beaucoup

s seules lésées; elles sont très courtes, mal formées et leur tissu osseux n'a donné qu'une ombre floue. Les extrémités du

'avis qu'il existe une rela- tion entre cette affection et la carie osseuse . Oppenheim veut y voir une certaine analogie av

presque carré. La palpation du crâne fait relever que les soudures osseuses sont normales et c'est seulement au niveau de l

niveau de la fontanelle médiane qu'on observe une légère dépression osseuse . Le squelette facial est parfaitement normal en

t parler de nez camard, mais plutôt de nez en lorgnette : la racine osseuse est fine mais relevée, et ce qui la caractérise

ec les dents liomologues inférieures ne correspond pas. Le palais osseux présente aussi quelque anomalie ; les deux moitié

e externe, de telle façon que le diamè- tre transversal de la voûte osseuse résulte réduit, et en harmonie avec ce fait on

manque d'espace, en conséquence de la susdite déformation du palais osseux . Les lèvres sont fines et bien dessinées, légèr

sont très rapprochées entre elles, mais de nombre normal. Le palais osseux est, comme chez le premier nain, très rétréci d

ésion métacarpienne est pure, ou associée à d'autres défor- mations osseuses d'apparition contemporaine. , D'une manière gén

es : la tète est aplatie et élargie. Les modifications de l'ombre osseuse permettent-elles de déceler la raréfaction osse

tions de l'ombre osseuse permettent-elles de déceler la raréfaction osseuse ? Wagner la nie. Chez certains malades (obs. I et

me rayon (1) - est plus lésé. La tète est trop claire ; ses travées osseuses sont grêles et désorientées ; elles li- mitent

rface articulaire est possible. Les modifications de l'architecture osseuse ont une analogie très grande avec l'atrophie os

l'architecture osseuse ont une analogie très grande avec l'atrophie osseuse que l'on voit survenir, souvent d'une façon pré

reil ligamenteux transversal qui accole et maintient les extrémités osseuses (liocbheim) ; en pratique il n'en est rien : l'ép

e associée à d'autres raccourcissements et à d'autres malformations osseuses . A mesure que celles-ci deviennent plus intense

carpiens dans cette forme particulière d'achondroplasie où le noyau osseux reste très longtemps engainé dans l'épiphyse ca

lage de conjugaison, en d'autres il l'isolement, au milieu du tissu osseux néoformé, d'îlots cartilagineux qui plus lard s'o

istant en une hypertrophie des épiphyses et en raréfaction du tissu osseux ... Cette forme d'ostéite non inflammatoire... e

dilé méningiliqve, alcoolique, tuberculeuse; tendance aux anomalies osseuses . Une des expressions cliniques, peut-on supposer,

t l'idée d'une lare morbide loca- 582 CHEVALLIER lisée au système osseux . « La prédisposition se développant par l'hérédit

584 CHEVALLIER en particulier, insistent sur ce raccourcissement osseux après un décolle- ment épiphysaire. Mais ce rac

8) ». Mais l'action atrophiante ne se localise pas alors au système osseux ; et Ra- baud (9) a montré que l'action mécaniq

ons tu- berculeuses profondes ; elle guérit en laissant des lésions osseuses . Ce fait banal, qu'un raccourcissement succède

a-ventosa entre en régression jusqu'au moment où se fait la soudure osseuse vendable par la radiogra- phie ; cet accroissem

complète, le métacarpien présente encore des signes de raréfaction osseuse . La phalange adjacente peut être lésée ; « l'ir

e l'allongement » (Lannelonnue). Dans bien des cas, d'autres foyers osseux ont coexisté avec le foyer di- gital, ou sont a

ntôt se développer les signes de rachitisme ». Or « les dystrophies osseuses qui constituent le rachitisme, dit Kirmis- son

ser et même chez les enfants, les ostéomyé- lites, les tuberculoses osseuses à foyers multiples sont fréquentes ; sui- vant

La radiographie permet de constater un certain degré de raréfaction osseuse , comparable aux raréfactions acquises, mais dans

omparable aux raréfactions acquises, mais dans quelques cas l'ombre osseuse n'est pas très sensiblement différente de l'ombre

al'yngoiatrie,a mis en reliefdes déformations identiquesde la voûte osseuse palatine et de l'oreille ; le palais osseux est r

identiquesde la voûte osseuse palatine et de l'oreille ; le palais osseux est rétréci dans son dia- mètre transversal de

ujet présente quelques déformations du nez, de l'oreille, du palais osseux , et des dernières pha- langes des doigts qui so

inquième orteil du pied gauche apparemment normal, possède un noyau osseux supplémentaire. Ce noyau, de forme générale ovale

rêle, plus effilé, bien que pourvu d'un ongle normal ; les segments osseux existent, mais ils sont petits ; le pouce droit

Eltore Levi), par BAUER, 25. Compression nerveuse (Sur la lésion osseuse du mal de Pott ; son rôle dans la genèse de l

2 pl.), par KOPEZYNSKI et jAnosxYKSKi, 363. Pott (Sur la lésion osseuse du mal de ; son rôle dans la genèse de la compr

, 313, 457, 590. TABLE DES AUTEURS ALQUIER et Klarfeld. La lésion osseuse du mal de Pott. Son rôle dans la genèse de la

à l'étude du pithiatisme (2 pl.), 363. KLAHFEf.n et Sur la lésion osseuse du mal de Pott ; son rôle dans la genèse de l

me (KopEZYKSKr et JAIIOSZY : ;SKI), XXXVI et XXXVII. Pott,lésions osseuses (ALQUIER et 11LARFELD), XXXIII à XXXV. Psychos

l'usure des cartilages, les ulcérations consécutives, les bourrelets osseux , ont été signalés par divers observateurs, et j'e

ation des ligaments ; mais on rencontre aussi de véritables ankyloses osseuses , ainsi que l'ont observé Garrod et M. Ranvier; et

s le tendon d'Achille ; 2° sur le périoste, mais jamais dans le tissu osseux ; 3° dans les bourses séreuses (olécrânienne, pré

e de soude, et ne doit jamais être employée pour désigner les tumeurs osseuses du rhumatisme articulaire chronique. Ces masses

e durcissent pour former de petites masses blan- contours des têtes osseuses qui leur sont juxtaposées. Elles exercent sur les

s cartilages diarthrodiaux ; du liquide intra-arti-culaire ; du tissu osseux . Étude histologiquc de ces diverses lésions. — Mo

u pourtour des extrémités articulaires, il se formait des végétations osseuses . Vers la même époque, un médecin irlandais, Col

sont les changements qui se pas-sent, à la même époque, dans le tissu osseux . Nous consta-tons d'abord l'éburnation de la surf

ens de l'os préexistant; en même temps, il se produit des végétations osseuses , situées en général à la limite du cartilage. Ces

ins égale à celle des lésions précédentes, est la réfraction du tissu osseux aux extrémités articulaires. En premier lieu, il

scularisation évidente au-dessus de la cou-che éburnée, et une moelle osseuse , de formation nouvelle, prend naissance en cet en

, et en dernier lieu, l'ossification proprement dite avec corpuscules osseux . Daus l'épaisseur delà synoviale, il peut se fo

iculaires ; elles finissent par tomber, et laissent à nu les surfaces osseuses . Dans les parties jjrofondes, la prolifération

la surface libre du cartilage. aboutit à la formation d'une couche osseuse nouvelle. Les capsules mères s'infiltrent de sels

s de la moelle, et c'est à leurs dépens que se forme le nouveau tissu osseux . C'est ainsi que se produit l'éburnation de la

espaces médullaires pour y dé- verser leur contenu. d. Substance osseuse . e. Moelle qui remplit les aréoles de la surfac

nsi la formation de ces bourrelets, d'abord car-tilagineux, plus tard osseux , qu'on rencontre en cet endroit. Aussi M. Ranvi

ment donné ; il se forme alors une ankylose tantôt celluleuse, tantôt osseuse . Ce dernier cas est très rare ; il n'a lieu que d

pour effet d'amener une atrophie et une friabilité extremes du tissu osseux ; peut-être y a-t-il disparition des bourrelets e

ent presque méconnais-sables. On voit se former d'énormes végétations osseuses : c'est ce qui se produit, par exemple, dans le m

tiondes cartilages et des os, d'où résulte une défor-mation des têtes osseuses . Enfin, c'est là que se manifeste, au plus haut d

thrite déformante. Mais les altérations que présentent les surfaces osseuses rendent l'analogie plus frappante encore; elles p

au travail phlegmasique. D'après Gurlt (1), la moelle des extrémités osseuses subit une vascula-risation prononcée avec prolifé

ces articulaires commencent à subir l'éburnation, et les végéta-tions osseuses se forment autour des jointures : enfin le tissu

égéta-tions osseuses se forment autour des jointures : enfin le tissu osseux est devenu friable vers les extrémités articulair

e-pièce, et des ulcérations périphériques. Il n'y a pas de bourrelets osseux , ni d'ankyloses celluleuses, mais on trouve une r

s celluleuses, mais on trouve une raréfaction très prononcée du tissu osseux . Mais ce qui caractérise essentiel-lement cette a

omène est secondaire. Il se produit quelquefois aussi des stalactites osseuses , mais elles sont très vasculaires (Billroth) ; el

empare des divers tissus. La raréfaction et la con-densation du tissu osseux aux extrémités articulaires, la for-mation d'osté

extrémités articulaires, la for-mation d'ostéophytes et de bourrelets osseux au pourtour des cartilages diarthrodiaux, se renc

nture, et avec un état velvétique beaucoup plus prononcé des surfaces osseuses . 3° Dans les poumons, une rougeur prononcée, un

. — Désordres permanents. — Douleurs. — Craquements. — Déformations osseuses . — Jointures affectées de pré-férence. — Les main

dans certaines jointures, plus communs dans d'autres ; des bourrelets osseux qui déforment des têtes des os ; enfin des sublux

alors qu'on constate les craquements dus à l'éburnation des surfaces osseuses , si l'articulation conserve encore une certaine m

sentir en ce moment. Enfin l'on voit alors paraître les dé-formations osseuses , suivant certaines lois, certaines règles qui ser

déformations sont nettement caracté-risées. 11 y a saillie des têtes osseuses par suite des subluxa-tions qui se sont opérées.

lles-ci l'ont saillie en arrière. Il faut noter que les végétations osseuses , au pourtour des articulations des doigts, ne cir

s moins prononcées, et le volume des têtes des os, et des stalactites osseuses , est-il plus considé-rable. Il existe, en effet

'opposition entre le degré des déviations et le volume des bourrelets osseux , ainsi que l'é-tendue des déformations qui en rés

une ankylose complète se produire dans le genou; mais des bourrelets osseux s'y déve-loppent presque toujours, et les corps é

les au niveau des jointures, par suite de l'exubérance des bourrelets osseux ; quelquefois aussi l'on rencontre une hydarthros

, le début latent de l'affection, l'énorme exubé-rance des bourrelets osseux de formation nouvelle, sont des faits plutôt exce

ent le type le mieux caractérisé de l'arthrocace sénile : les têtes osseuses étaient aplaties et éburnées, ainsi que les deux

te du fémur gauche était rouge et vascularisée, et de nombreux dépôts osseux couvraient la capsule ligamenteuse. Chez une da

e une déformation plus ou moins prononcée de la jointure : des crêtes osseuses , des corps étrangers, del'hydar-throse. 2° Le m

té extrême de l'articulation qui résulte de la défor-mation des têtes osseuses , ou des cavités de réception. E. Nodosités d'He

seconde articulation phalangienne, ne sont autres que des tubercules osseux qui existent normalement à l'extrémité in-férieur

s tubercules s'est considérablement accru par l'apposition de couches osseuses nouvelles. Il n'existe pas trace de dépôts d'urat

des membres ; et alors, elle paraît résider soit dans les extrémités osseuses , soit dans les muscles, soit dans les troncs nexv

ptionnel, et c'est la seule fois que nous l'ayons notée. La douleur osseuse est profonde, térébrante, plus pénible que la dou

qui doublent la synovialeà l'extérieur; tantôt une tuméfaction dure, osseuse , qui justifie la dénomi-nation de nodosité (nodos

nt et un peu en dedans des phalanges, détermine une saillie des têtes osseuses des premières du côté de la paume de la main. Enf

équent d'observer, au pourtour des petites jointures, des végétations osseuses , sous formes de tubercules, et qui ne circonscriv

souvent élargie et déformée. On y sent par la palpation des saillies osseuses anormales, développées au pourtour des surfaces a

ant et peut être distinguée par lapalpation, ainsi que les bourrelets osseux qu'elle porte. Dans une de nos observations (la n

ndant du fémur, et fait saillie sous les téguments. Les productions osseuses se rencontrent : 1° au pourtour de la rotule qui

de-pied. L'ankylose celluleuse y est très fréquente ; les productions osseuses péri-articulaires, et les corps étrangers s'y ren

dans les jointures, ou de celle qui paraît siéger dans les extrémités osseuses . 2° C'est chez les jeunes sujets, chez les femm

es, par suite de l'atrophie qu'ont subi les muscles ; les stalactites osseuses , ou même les têtes des os subluxés, semblent sur

la s'observe le plus souvent; il peut même arriver que les tubercules osseux de nouvelle formation, s'ils sont très saillants,

nce de tophus, if y a plutôt maigreur ; mais il y a quelques saillies osseuses , tuberculi- formes, au niveau des petites join

ois des marches d'escalier. Le genou présente une sorte de gonflement osseux , la rotule est immobile, les extrémités supérieur

tibias etinférieures des fémurs présentent à la palpation des crêtes osseuses . Rien aux cous-de-pieds ; les orteils sont un peu

s articulations des phalanges avec les phalangines, saillie des têtes osseuses à ce niveau, extension de quelques phalangettes s

r, au niveau de la fente interarticu-laire, on sent de petites crêtes osseuses qui font saillie sous la peau; il en existe de se

ment pénétrer par le scalpel, d'au-tres fois, la raréfaction du tissu osseux est tout aussi remar-quable que dans le cas précé

par une sorte de graisse demi-liquide. Enfin, le tissu des extrémités osseuses peut-être plus dur, plus compacte qu'à l'état nor

du cartilage diarthrodial, des espèces de végétations ou stalac-tites osseuses , qui les circonscrivent en forme de couronne comp

endre ailleurs des productions nouvelles (corps étrangers, bourrelets osseux ); elle paraît n'amener jamais, à moins de circons

le mo-ment ; la déformation paraît tenir à un gonflement des tissus, osseux mêmes, ou bien à des productions osseuses péri-ar

r à un gonflement des tissus, osseux mêmes, ou bien à des productions osseuses péri-articu-laires de nouvelle formation. Les doi

ée. Articulation radio-carpienne. — Elle est déformée, les saillies osseuses sont peu prononcées, les enfoncements sont comblé

lus ou moins profondes, dont quelques-unes met-tent à nu la substance osseuse . Il semble, qu'en même temps, la texture du carti

diatement sous la peau, et pressés, pour ainsi dire, contre les têtes osseuses , ils étaient aplatis et ne formaient pas sur le d

re, du côté de la surface articulaire, festonnée, clu côté de la tête osseuse . A un plus fort grossissement (200 diamètres), ch

ulaires ; on en trouve même parfois dans le tissu spongieux des têtes osseuses . Ces alté-rations ont été parfaitement décrites e

ur le mo-ment. La déformation paraît tenir à un gonflement des tissus osseux mêmes, ou bien à des productions osseuses péri-ar

ir à un gonflement des tissus osseux mêmes, ou bien à des productions osseuses péri-articu-laires de nouvelle formation. Les doi

. Articulation raolio-carpienne. — Elle est déformée ; les saillies osseuses sont peu prononcées ; les enfoncements sont combl

lus ou moins profondes, dont quel-ques-unes mettent à nu la substance osseuse . Il semble qu'en même temps, la texture du cartil

de une sorte d'an-kylose intra-articulaire, une espèce de productions osseuses , lesquelles étaient, pour certaines articulations

formation dans ce tissu cellulaire de productions cartilagineuses et osseuses . La diminution de la mobilité des os, les uns s

es surfaces articulaires, il n'existait ni stalactites, ni bourrelets osseux de formation nou-velle, et, à part l'incrustation

des surfaces articulaires il n'existait ni stalactites ni bourrelets osseux de formation nouvelle, qu'enfin, les cartilages i

tement sous la peau et pressés pour ainsi dire, contre les extrémités osseuses ; ils étaient aplatis et ne formaient pas, sur le

eurs causes ; elles dépendent en partie de l'existence de végétations osseuses , développées au pourtour des surfaces diarthrodia

os dont elles ont la consistance ; ce sont, en un mot, les extrémités osseuses elles-mêmes, plus ou moins tuméfiées et déformées

e, elles n'acquièrent presque ja-mais complètement la dureté du tissu osseux ; elles siègent de préférence au voisinage des pre

— où l'altération velvétique, f'usure des cartilages, les végétations osseuses développées à la périphérie des surfaces articula

. En même temps, les join-tures paraissent énormes et les stalactites osseuses soulèvent fortement, en quelques endroits, les té

téguments amincis. Il est même arrivé quelquefois que ces productions osseuses ont ul-céré la peau et se sont montrées à nu. On

au et se sont montrées à nu. On distinguerait aisément les tubercules osseux ainsi mis à découvert, par suite de la per-forati

seconde articulation phalangienne, ne sont autres que les tubercules osseux qui existent normalement à l'extrémité inférieure

tubercules s'est considérablement accru, par l'apposition de couches osseuses nouvelles. Il n'existe pas de traces de dépôts d'

s et villo-sités synoviales, corps étrangers articulaires, bourrelets osseux etc., pendant que d'un autre côté et simultanémen

ndant que d'un autre côté et simultanément, il raréfie les extrémités osseuses et tend à détruire les cartilages diar-throdiaux;

ente une surface lisse, luisante, comme éburnée; au-dessous, le tissu osseux paraît raréfié, friable, imbibé de sang. Mais en

e, imbibé de sang. Mais en même temps, des végétations ou stalactites osseuses se sont formées au pourtour des têtes des os ou d

oduit assez fréquemment chez les vieillards une ra-réfaction du tissu osseux qui porte plus particulièrement sur les côtes, la

i, placés immédiatement sous la peau et pressés contre les extrémités osseuses , s'étaient aplatis et ne formaient pas, sur le do

es par Heberden sont bien accusées.—La figure 4 montre les extrémités osseuses mises à nu par la dissection ; les surfaces artic

s cartilages dia'rthrodiaux ; du liquide intra-articulaire ; du tissu osseux . Etude histologique de ces diverses lésions. —

s. — Désordres perma-nents. — Douleurs. — Craquements. — Déformations osseuses . — Jointures affectées de préférence. — Les mains

ans le rhu-matisme, 229; — dans la goutte asthéniqueprimitive, 355; — osseuse et musculaire dans la goutte asthé-nique, 356.

05 ; — observation d'absence de douleur ar-ticulaire, 356 ; — douleur osseuse 354 : — douleur musculaire, 358 , 396 ; — rouge

absence de rhuma-tisme articulaire aigu, 390 ; — état des extrémités osseuses , 390, 398 ; — végétations osseuses, 390, 398 ;

igu, 390 ; — état des extrémités osseuses, 390, 398 ; — végétations osseuses , 390, 398 ; — ulcérations des cartilages, 393;

e, 183; — altérations des cartilages, 183; — altérations des surfaces osseuses , 184; — vascula-risation de la moelle des os, 185

e aiguë, 201. Scrofule, rapports avec la goutte, 125. Stalactites osseuses , 187. Stéatose, dans les affections fébriles, 313

mouve-mens et de la dilatibilité des organes digestifs, le squelette osseux ou inextensible est complété par les aponévroses.

t la membrane médullaire, enveloppes et organes de nutrition du tissu osseux ; moyens d'insertion des tissus fibreux sur les os

e tissu, Ictenduc est aussi très variable, soit pour les enveloppes osseuses , le crâne, par exemple, comparé à l'orbite; soit

péricarde, la dure-mère, et la tunique vaginale. 4° Dans le système osseux , le crâne et le rachis, dans l'assemblage par jux

phragme, et dont la surface ou circonférence, soutenue par deux tiges osseuses médianes, le rachis et le sternum, est divisée, p

, le rachis et le sternum, est divisée, pour le mouvement, en arceaux osseux réunis en une seule cage par des muscles et des a

s ouvertes de ces cavités cylindriques s'implantent sur les ceintures osseuses du tronc ou au contour des articulations des memb

a surface adhérente elle est unie au périoste très mince des surfaces osseuses papyracées des fosses nasales, par un tissu cellu

on remarque au genou, au coude, et en général sur toutes les saillies osseuses ou tendineuses. Dans les plis articulaires la pea

font de plus l'office d'un squelette flexible. Au thorax, la couche osseuse profonde est représentée par les côtes doublées p

la couche musculaire mince est immédiatement appliquée sur la couche osseuse , elle-même étalée en membrane pour circonscrire e

face. Crâne. La grande cavité encéphalique est formée par la couche osseuse , étalée en membrane, et circonscrivant une cavité

cylindrique qui renferme la moelle épinière, protégée par les anneaux osseux des vertèbres, ces derniers formant un long levie

o-vasculaire sous-cutanée et la peau. Face. La face comme charpente osseuse est formée principalement par la jonction des os

ément entre les os du crâne et de la face. De chaque côté , la cavité osseuse orbitaire, admirablement disposée pour la protect

uches musculaires et dermiques ; elles sont isolées par des planchers osseux en haut des orbites, et en bas de la cavité bucca

et en bas de la cavité buccale, et partagées en deux par une cloison osseuse médiane. Chacune des fosses nasales, tapissée par

us des fosses nasales est la cavité buccale. Formée dans sa charpente osseuse , en haut par la voûte des os maxillaires supérieu

la voûte des os maxillaires supérieurs et palatins, en bas par 1 arc osseux du maxillaire inférieur, elle est fermée latérale

ylindrique intermédiaier entre le tronc et la tête. Dans sa charpente osseuse , il est formé par la tige médiane de la portion c

rant un plan transversal qui passe verticalement au-devant de la tige osseuse . La portion antérieure comprend au milieu, le pha

rtèbres. Ainsi, dans sa structure générale le cou renferme une tige osseuse centrale, creusée par le prolongement rachidien,

'aponévrose extérieure d'enveloppe fixée sur ses bords , aux contours osseux , ayant une grande résistance ; c'est le cas des

s. (Ex : le talon et le coussinet sous-métatarsien.) Sur les saillies osseuses , qui nécessitent des glissemens faciles, elle est

et de la cavité abdoniino-pelvienne par l'interposition de la cloison osseuse que forment les eaux du bassin. A la superfìcie,

n'étant pas moins tranchée en arrière, par le contour de la ceinture osseuse , et, dans le pli de l'aine, par le dédoublement d

ses de contention, s'insère par ses extrémités, en haut à la ceinture osseuse du bassin et à l'aponévrose abdominale antérieure

ed. (Pl. 1 2 et 13. ) Il est constitué en majeure partie par la voûte osseuse du taise et du métatarse, interposée entre deux c

peu déterminées dans leur nature, mais réputées appartenant au tissu osseux , ou, d'une manière plus précise, à la gangue orga

e, (c) Le spina-ventosa, dont le résultat est la raréfaction du tissu osseux en une coque lamellaire très volumineuse, isolée

la carie, clans notre opinion, véritable nécrose capillaire du tissu osseux raréfié, et qui n'offre des apparences si différe

t fougueux de la masse commune. Dans toutes ces affections du tissu osseux , moins celles de nature fougueuse ou cancéreuse,

qu'il renferme, ou dont il est lui-même entouré. Les grandes parois osseuses , moyen de protection et de support dans l'état ph

itablement. A la face, où l'isolement des maladies par des cloisons osseuses n'est plus si complet, déjà les terminaisons sont

idens les plus graves. La cavité du bassin, formée par une enceinte osseuse assez étroite, semblerait devoir donner lieu à de

, celluleuse, séreuse, muqueuse, cutanée, fibreuse, cartilagineuse et osseuse , où le travail de la nature, bien plutôt physiolo

, il a fallu des trous et des canaux de passage au travers des parois osseuses et aponévrotiques, et de longs trajets dans les a

es fentes, les scissures et les sutures dont sont criblées les parois osseuses , de manière à rendre toutes les parties solidaire

ace étan t nettement déterminées parla nature, tant dans la charpente osseuse que clans les parties molles de revêtement, les m

combinant ces rapports avec les compartimens tracés par les cloisons osseuses et aponévrotiques, il est facile de se former, po

a suture sagittale dans le squelette; en haut, seulement dans la tête osseuse , par la suture fronto-parié-tale; et, dans l'état

i ; et planche 6. à proprement parler, aucune portion du squelette osseux , le corps de la mâchoire et l'os hyoïde n'en form

supérieur. 6° Squelette. Comme dans la région précédente, la portion osseuse proprement dite est formée par les deux limites,

e l'omoplate, latéralement par la région sus-claviculaire et la ligne osseuse en fer à cheval, qui a pour centre l'articulation

l'aisselle. 6° Squelette. Il est formé, pour cette région, par l'arc osseux antérieur des côtes, de la seconde à la sixième.

bres lombaires, dont les apophyses transverses élargissent la surface osseuse , que continue par sa résistance le feuillet moyen

ce du détroit inférieur du bassin, le triangle antérieur, entièrement osseux , échancré en haut et en avant par l'arcade des pu

travers lequel doit opérer le chirurgien, compris, pour les surfaces osseuses , entre des diamètres dont la moyenne est de quatr

qui reculent les bornes de la dilatation possible jusqu'à la ceinture osseuse elle-même. Parties constituantes analogues. Ell

eur cle l'os coxal, de l'épine iliaque à l'épine pubienne. A la lèvre osseuse postérieure correspond une lèvre fibreuse antérie

st limitée verticalement par deux lignes précises, en haut le contour osseux postérieur de la crête iliaque et en bas le pli i

qui l'embrasse; ainsi, elle est limitée supérieurement par le contour osseux , en fer à cheval, que forment la clavicule, l'épi

doigt au travers des chairs, on y sent de chaque côté deux tubercules osseux formés en dehors par le scaphoïde et le trapèze,

ssous de cet os, la naissance de la jambe est marquée par une saillie osseuse que forme la crête antérieure du tibia. Enfin, su

es, les régions antérieure externe et postérieure, et une antérieure, osseuse ou tibiale. Par extension, on rapporte à la jambe

ut considérer, sur-tout au point de vue chirurgical, toute la surface osseuse qui comprend le dos du pied et ses côtés comme ap

giennes, fixée de chaque côté, par des appendices, sur les deux bords osseux du pied , fortement adhérente, sur les deux faces

régulier que lui donne le grand nombre d'excavations et de tubercules osseux dont elle est parsemée. Comme dépendance du squel

ds tranchans, diviseront, par déchirure ou arrachement, les molécules osseuses sur leur trajet. Nous ne faisons qu'indiquer, com

ble au toucher manuel ou instrumental, fixé sur des tissus fibreux ou osseux , et ordinairement très résistant. Les instrumens

aire des tumeurs volumineuses encastrées profondément dans des canaux osseux et des tissus résistans : tel est le cas des poly

et des artères d'un certain volume et sur les saillies tendineuses ou osseuses , hors le cas où ce sont les os cariés eux-mêmes q

tissus ; 2° le voisinage d'un point d'appui solide, soit une surface osseuse ou fibreuse qui réagit sur la pression. Moyens

es, la profondeur et la direction relative du levier ou point d'appui osseux par rapport à l'artère, et, par quelques pression

suite avec promptitude la direction première perpendiculaire au plan osseux . 7° La pression doit être continuée sans interr

e sous-clavière sur la première côte, située profondément sur un plan osseux , accessible seulement par un espace étroit, la fé

ur les troncs artériels du bras et de la cuisse, éloignés des leviers osseux et roulant dans l'épaisseur des parties molles, l

dans l'épaisseur des parties molles, l'absence d'un point de contact osseux nettement limité oblige à disséminer la compressi

ines, le pouce réagit en sens opposé ou en s'appuyant sur une saillie osseuse voisine. En comparant ces deux procédés, on con

lles des vaisseaux situés à de grandes profondeurs ou dans des canaux osseux , comme sont, en particulier, nombre de rameaux de

mploi est réservé pour les cas où une artère, encastrée dans un canal osseux ou ostéo-fibreux, et rendue insaisissable par sa

cutanée analogue à celles qui se rencontrent sur toutes les saillies osseuses et tendineuses. C'est là proprement le kyste sére

extrémité d'un filet nerveux dont le tronc est renfermé dans un canal osseux , pouvant occasionner immédiatement les réactions

et trop lente; 20 souvent leur effet chimique s'épuisantsur le tissu osseux offense la pulpe dentaire sans la détruire, hâte

sque toutes les fractions du corps, en évitant seulement les saillies osseuses et tendineuses et les parties peu pourvues de tis

ès fine, l'cscharrc peut s'étendre très profondément; 2° les saillies osseuses et tendineuses , où l'exfoliation peut être la su

tant pas encore terminée, il y a lieu à espérer le retrait des parois osseuses , à mesure que l'on donne écoulement au liquide pa

vant et après l'opération; mais il ne croit pas au retrait des parois osseuses , signalé par M. Russell. En résumé, la ponction

e supérieure de la fosse canine, à quatre lignes au-dessous du rebord osseux de l'orbite, sur le trajet d'une ligne verticale

au-dessous du bord de l'échancrure sigmoïde. Appliquer sur la surface osseuse mise à nu une petite couronne de trépan de huit à

us en avant et en dedans, et qui, du reste, n'entre pas dans le canal osseux . Ce procédé n'a pas encore été employé sur le viv

i correspondent à des muscles, le voisinage des surfaces fibreuses et osseuses pouvant entraîner des ulcérations graves ; cette

'abord en se guidant suivant les lignes déterminées par les éminences osseuses et les saillies musculaires, et, dès que l'on est

bord interne avec le jainbier postérieur ; au fond du sillon inter - osseux se trouve la gaîne des vaisseaux renfermant l'art

des vaisseaux. Le pouce et le médius étant appliqués sur les saillies osseuses de l'épine iliaque antérieure et de celle du pubi

gle supérieur s'arrêtant à trois centimètres au-dessous de la saillie osseuse indiquée, l'incision de la peau et de l'aponévros

fondément, dans l'épaisseur de la glande parotide, entre les saillies osseuses du bord postérieur de l'os maxillaire inférieur e

'ébranler avec un levier ou la dégager par une tréphinc avec l'anneau osseux qui l'environne, et l'extraire avec des pinces. D

cutanées qui existent dans tous les points de frottement des saillies osseuses , soit des synoviales tendineuses. Ces dernières s

n, qui elle-même n'est pas encore absolument sans danger. 3° Kystes osseux . Ce sont des ostéides en forme de coque, plus ou

s artères, par exemple aux parois du crâne et sur toutes les saillies osseuses , à la mâchoire inférieure, au sternum, sur les fa

vent le sang coule par des artères coupées encastrées dans des canaux osseux , il faut, toute manœuvre cessante, cautériser ave

INSTRUMENS DE DIVISION DES OS (pl. 53 et 55 ). La dureté du tissu osseux exige des instrumens spéciaux pour le diviser. To

us les autres, à tranchant simple, se frayent une route dans le tissu osseux en écartant et en disjoignant par la pression les

l'os : les gouges sont principalement destinées à enlever des tumeurs osseuses , ou à sculpter le tissu spongieux des os pour y p

ncidence avec des luxations. La plaie doit être débridée; le fragment osseux qui fait saillie au dehors sera réséqué, puis l'o

nir des Arabes. 2° A l'exemple de White, réséquer les deux extrémités osseuses elles-mêmes; 3n ou, comme Dupuytren, se contenter

ineuse qui recouvre les fragmens et à cautériser ensuite sur le tissu osseux lui-même. 7° Acupuncture. Procédé de M. Maltjai

plusieurs périodes ; qu'il est successivement fibro-cartilagineux et osseux , et enfin passe à l'état de cal définitif. La dur

nir à l'amputation ou à la résection. Parmi les exostoses éburnées ou osseuses proprement dites, celles qui n'ont d'autre inconv

ère difformité doivent être respectées; il en est de même des tumeurs osseuses diffuses, larges, qui comprennent toute la circon

les unes des autres pour enlever ensuite à coups cle ciseau les ponts osseux restés entre elles. Et tandis qu'au commencement

écrose (pl. Si, 52 et 54). La nécrose est la mortification du tissu osseux . Dès qu'un os est frappé de nécrose en totalité o

e époque du travail que consiste le diagnostic du chirurgien, le tube osseux de nouvelle formation qui circonscrit les os nécr

mode de formation de la carie consiste dans une résorption d u tissu osseux avec hypertrophie de l'élément vasculaire, et son

point par point des petites lamelles et des filamens de la substance osseuse . Ces différences, qui ont leur raison première da

urface jusqu'à ce que la dureté, la couleur et l'homogénéité du tissu osseux indiquent que l'on a atteint la limite du mal. Si

er de la rapide communication d'une trop vive chaleur par les leviers osseux a fait établir avec raison en précepte de ne pas

fixe avec des pinces par des aides. Tout étant disposé et la surface osseuse convenablement asséchée, on saisit de la main dro

la tréphine. Il imagine un scalper excisorius pour enlever les ponts osseux qui séparent les ouvertures faites par le trépan

lume à écrire, fixe la pointe du perforatif sur le centre de la pièce osseuse à extraire, et embrasse la plaque eu ébènc qui su

'il trouve que le sillon pénètre en plusieurs points et que la partie osseuse circonscrite est mobile sous la pression de l'ong

ue la table interne de l'os est séparée. 3° Extraction de la partie osseuse détachée par' le trépan. Lorsque le disque osseux

ction de la partie osseuse détachée par' le trépan. Lorsque le disque osseux est bien complètement détaché, il arrive quelquef

ndément pour être solidement fixé, on s'en sert pour attirer la pièce osseuse qu'on ébranle en même temps avec un élévatoire po

s avec un élévatoire pour en faciliter l'extraction. Quand la section osseuse est nettement faite, l'opération se trouve termin

re-mère, on appuie fortement le tranchant du couteau sur les saillies osseuses , qui doivent ainsi être successivement enlevées.

s sur les autres, elles se trouvent seulement séparées par des angles osseux de peu d'étendue, qu'il devient facile de régular

ge cle cet instrument est spécialement indiqué pour enlever les ponts osseux intermédiaires quand on est obligé d'appliquer pl

e générale, toutes les fois qu'il existe une maladie limitée du tissu osseux , ou de ses annexes, qui, par sa nature, est jugée

airement saines et nettement divisées, la petite étendue des surfaces osseuses mises à nu, la disposent en général à cicatriser

ndément; une plaie irrégulière et anfractueuse, recelant des sections osseuses multiples et souvent lacérées, tels sont les élé-

t, d'une part, la réunion directe, ou la soudure entre les extrémités osseuses réséquées; soit, au contraire, la formation d'une

états, il faudrait, avant d'y remédier par la résection des fragmens osseux , attendre que la constitution du malade fut modif

t très communs, et ils sont d'autant plus à craindre que les surfaces osseuses réséquées sont plus étendues. Etat des parties

a ce qui est altéré avec la gouge et le maillet en sculptant le tissu osseux ; car la première loi est d'emporter complètement

ette plaie, isoler des parties molles et enlever les trois extrémités osseuses de l'articulation du coude. Arguant de la difficu

de l'appareil de Scultet est mis dans la demi-flexion et les surfaces osseuses sont légèrement rapprochées pour favoriser la for

e: de fixer le bras dans f immobilité, en même temps que les surlaces osseuses réséquées se trouvent rapprochées. Appréciation

plit jamais entièrement. 11 n'y a pas ordinairement de reproduction osseuse ; d'où il résulte une grande mobilité de la phalan

beaux étant fixés à l'aide de quelques points de suture, les surfaces osseuses seront rapprochées et maintenues au moyen d'une s

éolaires et isole jusqu'à l'articulation la masse des deux extrémités osseuses , ou bien divise les liens fibreux qui unissent le

moyen de trois ou quatre points de suture entortillée. Les fraginens osseux mis en contact seront maintenus par un appareil c

de la même façon que l'extrémité du fémur. Pansement. Les surfaces osseuses seront mises en contact et les lambeaux de la pla

t la cautérisation. Il ne reste plus alors qu'à remettre les surfaces osseuses en contact, à couvrir la plaie par un pansement m

ligament capsulaire, et de faire proéminer au dehors toute la portion osseuse qu'on veut enlever. Il n'y aurait plus qu'à redon

t une application facile lorsqu'il s'agit d'enlever une petite tumeur osseuse superficielle, il n'en sera plus de même lorsqu'o

ulaire, et dans beaucoup de cas elle recouvre moins bien les surfaces osseuses . Méthode ovalaire. Soupçonnée par Decourcelle

fin de la section, où ils doivent se ralentir pour éviter les éclats osseux . L'épaule doit être fixe, le coude appliqué au co

icatrice, très longue à obtenir, porte immédiatement sur les surfaces osseuses et presse douloureusement les renflemens nerveux,

ux angles, faire traverser le couteau en touchant également les faces osseuses ; former un lambeau de même longueur que le premi

olument si ces fibres recouvriront ou du moins dépasseront la surface osseuse dans les divers mouvemens du bras, on s'en assure

ésarticulation tarso-métatarsienne combinée avec la section des têtes osseuses . M. Mayor dit avoir enlevé quatre métatarsiens, m

pour but cle fournir des tégumens qui recouvrent à-la-fois la surface osseuse et la plaie latérale. Il semble, au premier abord

, ne servirait qu'à gêner la voie de la scie. Pour diviser les éclats osseux , suite de fracture, Bertrandi liait les deux os a

méthode à lambeau, est de recouvrir avec les muscles toute la surface osseuse ; et c'est évidemment s'éloigner de ce but que de

division des chairs, puisque les variétés dans la forme des cylindres osseux n'ont qu'une importance très minime. Dans les dés

. Ici donc la difficulté essentielle c'est la séparation des surfaces osseuses , et les incisions des parties molles ont dû être

e dans la seconde (die lest essentiellement par le volume des têtes osseuses . Sous le rapport chirurgical les désarticulatio

a position exacte n'est pas indiquée par le contour même des surfaces osseuses , on y arrive à l'aide de quelques points de ralli

ment dont les plus im-portans sont : i° Reconnaître les tubérosités osseuses , dont on sait par avance les rapports avec l'arti

la ligne articulaire; couper les liganiens à travers les interstices osseux et peu larges, en inclinant le couteau à des angl

le à trois indices : 10 le milieu du pli cutané dorsal, i° la saillie osseuse de la phalange à conserver, 3° de chaque côté la

èze, maintenue par une capsule lâche, est marquée par deux tubercules osseux sur chaque face de la phalange , dont le palmaire

par la facilité d'égaliser les deux côtés de la plaie quand le levier osseux a encore sa fixité. Méthode ovalaire. — Procédé

t du cubitus. La main portée dans la flexion, le sommet de la saillie osseuse est formé par les os de la première rangée du car

cubitale et radiale est débordée latéralement par les deux tubercules osseux , en dedans lepitroehlée, en dehors l'épicondyle,

limètres au-dessous de l'épi-trochlée. Enfin il est rare que l'anneau osseux radial ne soit pas percevable à l'extérieur de ma

nalomie. L'articulation scapulo-humérale se compose d'une demi-sphère osseuse reçue dans une demi-cavité supérieure ostéo-fibre

it la pointe du couteau dans divers procédés ; il forme un intervalle osseux à trois côtés, l'aeromion, l'apophyse coracoïde,

lles, diviser les ligamens latéraux. 4° Luxer d'un seul couples têtes osseuses , glisser le couteau sous les deux phalanges extrê

ne, puis introduire le couteau et lui faire contourner les tubercules osseux des deux métatarsiens externes; tendre le pied ho

on tarso-métatarsienne aux cas exceptionnels où les quatre extrémités osseuses sont malades. i° Le pied tenu comme pour l'autr

articulation astragalo-scaphoïdienne sans pénétrer entre les surfaces osseuses ; puis reportant le tranchant vers le bord externe

de M. Baudens a pour but de conserver un centimètre et demi du levier osseux , lorsque l'état des chairs le permet. Au besoin,

le tendon rotulien, puis les ligamens latéraux; écarter les surfaces osseuses en fléchissant un peu la jambe, détacher les cart

nt dans des espaces motivés en profondeur par les lignes du squelette osseux ou aponévrotique, et par les bords des grands mus

ouper le vaisseau en travers ; et le plan solide formé par la surface osseuse , en permettant une compression efficace, rend fac

elle vient d'être terminée, afin de montrer les rapports des fragmens osseux . Tome 6 Pl.49. Dessiné d'après nature par N

e la dure-mère mise à nu par l'enlèvement des quatre premiers disques osseux . Figure B. Elle représente deux autres temps op

re. (f) Section avec la pince incisive (pl. 55, Jîg. 22) des angles osseux à bords concaves que laissent entre elles les cou

e offre un bel exemple d'une sorte d'hypertrophie spongieuse du tissu osseux converti en une masse de canaux aréolaires, qui r

olles, et semble n'en être qu'une modification appliquée à la texture osseuse . La pièce est dessinée en raccourci pour montrer

FÉMORALE DU TIBIA. La portion d'os malade est dilatée en une coque osseuse , dont l'intérieur, vide à l'état squelette, était

it rempli à l'état frais par un tissu fongueux entrecoupé de lamelles osseuses . L'extrémité supérieure du péroné, déjetée en deh

esoin, comme dans toute opération à lambeau, enlever chaque extrémité osseuse qui se trouverait cariée : soit l'apophyse coraco

entée sur la première, on suppose que l'extrémité antérieure des arcs osseux des troisième et quatrième côtes est seule affect

côté les branches de la mâchoire; puis, avant de détacher le fragment osseux , un fil d'argent recuit a été passé dans l'épaiss

tion mixte métatarsienne a deux lambeaux dorsal et plantaire. Le plan osseux est formé par la surface articulaire du grand cun

s. Figure 3. Amputation médio-tarsienne a deux lambeaux. La surface osseuse est formée par la triple articulation cunéenne du

ons du mardi », Charcot a décrit la propagation de la tubercu- lose osseuse du tissu épidural et montre que cette « pachyméni

ives. Charcol, dans ses Leçons faisait déjà remarquer que la lésion osseuse , atteignant d'habitude les corps vertébraux, la c

fon- dément. Le ligament vertébral antérieur au niveau de la lésion osseuse , était comme dilacéré et la matière caséeuse, d

as de gibbosité tuberculose pulmonaire. On diagnostiqua une caverne osseuse ouverte dans le canal rachidien ; la localisati

tomie des 8e,9e et 10° dorsales,trouva devant la moelle une caverne osseuse ramollie grosse comme une noix qui fut traitée

ervation de M. Sire- dey (2), bien que la localisation de la lésion osseuse soit, ici, particulièrement difficile, et malgr

e,le corps de la XIIe vertèbre dorsale est réduit à une mince coque osseuse dont le centre est rempli de matière caséeuse. La

s VIe et Vlle vertèbres cervicales. Or l'autopsie montra des jetées osseuses réunissant les lames des VIe et Vue cervicales,

t, son siège est loin de correspondre toujours à celui de la lésion osseuse , ainsi qu'il ressort nettement d'un certain nombr

es névralgies que la radiographie lui a montré due à la compression osseuse des racines ou des nerfs, comme dans le mal de Po

es sont un signe de compression radiculaire, non un signe de lésion osseuse . Il n'en est pas de même de la douleur réveillée

es malades ; on retrouve cette douleur dans toutes les tuberculoses osseuses , quel que soit leur siège. A la région dorsale,

an- térieure des vertèbres cervicales moyennes. Mais ces douleurs osseuses n'ont pas une valeur absolue; elles exis- taien

par une extrémité, se terminer à l'autre extrémité par une aiguille osseuse en stalactite ou en stalagmite. Les ligaments c

ifiés (Fig. 3). Le ligament surépineux formait par places des ponts osseux entre les apophyses épineu- ses voisines. Enfin

sseux entre les apophyses épineu- ses voisines. Enfin un mince pont osseux réunissant incomplètement la partie antérieure

jaunes ; les lames et les ligaments ne forment plus qu'une bande osseuse continue. Inté- grité des disques. - Volume éno

costo-transver- saire. Fig. 4. Colonne lombaire. Tubéro- sités osseuses au niveau des disques. Nouvelle Iconographie DE

e ; il y a dans le spondylose rhizomélique une raréfaction du tissu osseux en général : l'hyperossification ne se fait en

s n'avions pas de démonstration anatomique absolue de la friabilité osseuse , et ce n'est que par des déductions de faits clin

ARIE ET A. LÉRI ractérisée par un ramollissement ou une raréfaction osseuse avec défor- mations et douleurs ; 2° ossificati

6° et 7° cervicales et première dorsale ne forment plus qu'une lame osseuse unique, plane, régu- lière, sans dépressions ni

- Remar- quel déviation cervicale par libation, les légers ponts osseux des disques lombaires, sans exostoses, le bourr

rs ponts osseux des disques lombaires, sans exostoses, le bourrelet osseux coxo- fémoral. Fin. 2. Région lombo-iliaque d

- Itemarquer la forte saillie de l'épine sciatique a, le bourrelet osseux coxo- 1'emoral b, l'allongement des apophyses é

e- pendant dans toute la région dorso-lombaire de très minces ponts osseux , iné- galement interrompus, joignant par-dessus

isques. A la région cervicale il existe aussi quelques minces ponts osseux reliant en avant les vertèbres voisines ; mais,

nt reliant la partie gauche des 3° et 4" cervicales, tous ces ponts osseux sont en retrait sur la face antérieure des vert

fig. 2) ; la couleur blanc jaunâtre, ivoire, de certaines portions osseuses néoformées tranche sur la couleur grisâtre des

minces. c) Bassin. Le sacrum est uni à la 5e lombaire par des ponts osseux de la face antérieure et par l'ankylose osseuse

mbaire par des ponts osseux de la face antérieure et par l'ankylose osseuse des apophyses articulaires. Les deux articulati

r la persistance complète de l'interligne articulaire, le bourrelet osseux néoformé qui empêche tout déplacement atticulai

tout déplacement atticulaire, l'allongement de la cavité cotyloide osseuse au même niveau, le tissu uniformément spon- gie

érieur : le fémur et l'os iliaque sépares. - Remarquer les bourrelets osseux néofor- més extrêmement saillants sur le fémur

le premier examen des articulations, c'est un volumineux bourrelet osseux irrégulier qui occupe tout le pourtour de la cavi

au con- traire été complètement remplacé par un puissant bourrelet osseux , irrégulier et inégal ; ce vaste bourrelet, san

dans le processus ankylo- sant. Il existait de plus un bourrelet osseux néoformé au pourtour de la tête du fémur ; or i

sition assise ou accroupie : « on voit même très souvent la surface osseuse qui entre en contact avec l'os iliaque limitée

use qui entre en contact avec l'os iliaque limitée par un bourrelet osseux » (Poirier). Partout ailleurs les lésions consi

nouvelle est accompagnée, ou sans doute précédée, d'une raréfaction osseuse . Notre autopsie nous en a fourni de nouvelles p

que, même à distance des articulations, il existait une raréfaction osseuse manifeste, que l'os perdait en certains points

ulière et très incomplète de quelques ligaments jaunes avec nodules osseux saillants dansla cavité rachidienneeten une ten-

celle du ligament vertébral commun antérieur qui formait une bande osseuse moniliforme de la 6e à la 12e vertèbre dorsale,

tèbre dorsale, un peu à droite de la ligne médiane ; or cette bande osseuse néoformée siégeait précisément dans la concavité

s nous avons'pu cons- taterla consolidation du rachis par des ponts osseux à la suite d'une lami- nectomie. , ' (1) LÉRI

ieure des corps et disques vertébraux écrasés ; en b, b, deux nodules osseux qui pénètrent dans la cavité rachidienne, LA

ion de la graisse dans le tissu sous-cutané, qui masque les reliefs osseux et musculaires. Il y a cependant dans le tablea

rande épais- seur qui enveloppe tout le corps et marque les reliefs osseux et muscu- laires », et qui constitue un de leur

un air trapu. L'adiposité des membres fait disparaître les saillies osseuses et les fossettes; et il y a de volumineuses mas

LLE AVEC INFANTILISME 79 80 ' PEL semble, que surtout les parties osseuses , l'humérus, mais encore plus le radius, le cubi

. XV et XVI)..Vous voyez nettement, que ce sont surtout les parties osseuses , qui ont augmenté en longueur et en largeur, l'ép

eux et de nos mains, on remarque le disproportion de l'hypertrophie osseuse .Le cartilage épi- pliysaire est partout à un de

lcaires. Au radius vous pouvez reconnaître. facilement la formation osseuse périostale. A côté des radiogrammes de notre ma

ement monstrueux, dû surtout à l'augmentation de volume des parties osseuses et, contrastant avec celle-ci, l'asthénie de la

droit de cette question. Et même la localisation de l'hypertrophie osseuse symétrique aux extrémités supérieures et inféri

lation augmentée, d'une croissance excessive et anormale du système osseux et d'une hyperesthésie avec forte extension du

es extrémités « in toto », à « l'hypervolume assez égal des parties osseuses , au manque des phalangettes en baguette de tambou

ls glandu- laires y jouent. un rôle, que ce sont tantôt les parties osseuses , tantôt les par- ties molles (la peau p. ex.) d

nce de tout ce qui rappelle une maladie cérébrale, l'hy- pertrophie osseuse non limitée aux terminaisons des extrémités, les

s quantités minimales peu- vent influencer la croissance du système osseux . , La première théorie, défendue par Pierre Mar

enoux au menton. Pas d'atrophie musculaire marquée ni de déviations osseuses . Les réflexes patellaire et plantaire sont dimi

stigmates physiques de dégénérescence, micro ce plia lie, atrophies osseuses et musculaires. - Aux pieds, infiltration élastiq

e des membres inférieurs ; l'autre, une microcéphale avec atrophies osseuses et musculaires, luxa- tion des doigts, pieds-bo

nt l'exophtalmie selon les indications de l'anatomiste près du bord osseux de l'orbite à la limite de l'angle extérieur des

e façon plus vague, les fait dépen- dre de dystrophies articulaire, osseuse , ligamentaire, fonction d'un affai- hlissement

l est bon également de remarquer le désé- quilibre de développement osseux dans les segments de membre, où deux os sont ac

nels de la malade. - Est née avec des déformations et des atrophies osseuses que nous reverrons tout à l'heure. La malade, et

e radiale est de 14 centimètres. Bras normal. Autres déformations osseuses . - Sternum : court,longueur 15 centimètres ; la

rs accidentelles ont diminué, mais toutes les masses musculaires et osseuses sont encore douloureuses à la pression. Trouble

malade une exagération manifeste de tous les réflexes tendineux et osseux et plus particulièrement des réflexes rotuliens e

quente, ont perdu tout pannicule adi- peux sous-cutané. Les reliefs osseux deviennent très apparents, au con- traire les l

l'hydarthrose, la grande augmentation de volume des deux extrémités osseuses , avec distension des ligainents ; mobilité anorma

gé Froelich, qui constate une grande trans- lucidité des extrémités osseuses subluxées, se traduisant sur le cliché négatif

épaississement des condyles et du plateau du tibia avec des masses osseuses abondantes englobant les extrémités articulaires.

périos- tées, ligamentaires et capsulaires surajoutées. La densité osseuse paraît dimi- nuée ; elle le serait moins, d'apr

l'épaule. Le malade est adressé à M. Doyen qui fait une ré- section osseuse et profite de l'intervention pour enlever trois p

région lombo-sacrée, nous avons abordé la dure-mère par une brèche osseuse pratiquée à travers les deux dernières vertèbres

ermé en grande partie ou même complètement refermée La large brèche osseuse pratiquée 8 à 12 mois aupara- vant n'existait p

ié. Autopsie. - Pas d'ulcérations ni de troubles trophiques. Brèche osseuse refermée partiellement, quoique moins complètem

es ni d'ulcérations. Canal rachidien complètement fermé par un pont osseux , sauf à la partie tout à fait supérieure de la

presque complètement au niveau de la partie inférieure de la brèche osseuse . Nous reconnaissons les restes complètement gri

canal rachidien n'était qu'incomplètement refermé par des bourgeons osseux insuffisants. Nous vérifions que les 10" et 11°

piphyses sont hypertrophiées, élargies, avec petites proliférations osseuses sur le pourtour des extrémités ; épais- sisseme

ot ri Etienne). ARïHROPATUIES SÉNILES DES DOIGTS 389 transparence osseuse , avec opposition relative entre l'état de condens

ence osseuse, avec opposition relative entre l'état de condensation osseuse dans les épiphyses et dans les diaphyses ; il par

s épiphyses et dans les diaphyses ; il parait y avoir raré- faction osseuses au niveau des épiphyses; et peut-être dans les di

as épaissies, et qu'il n'existe pas d'op- position entre la densité osseuse des épiphyses et des diaphyses. Cette dystrophi

certainement, d'après les radiogra- phies, un trouble de trophicité osseuse et articulaire, et l'hypothèse d'un rapport ent

de vingt centimes. L'apophyse clinoïde est branlante, la substance osseuse qui la compose n'existe presque plus et elle est

e utile d'insister sur le diagnostic différentiel avec la mala- die osseuse de Paget. Cette affection se caractérise par « l'

pertrophie et de la soudure des côtes » (P. Marie). Cette maladie osseuse de Paget se distingue facilement de l'acromégalie

nfluence réciproque du corps thyroïde et des ovaires sur le système osseux (Arclai- SUR UN CAS DE GIGANTISME PRÉCOCE 401

thérapeutiques confirmaient cette donnée. Sans doute la croissance osseuse fut moindre pendant la deuxième période, mais u

t de la croissance des os, justifiaient un nouvel examen du système osseux par les rayons Rôntgen. En rapportant les résul

is le pre- mier examen. Ce progrès est le même pour tout le système osseux , comme l'ont prouvé les autres examens faits à

heveux. Longue incision faite par les chirurgiens russes. Explosion osseuse . Ablation d'esquilles. Volumineuse hernie céréb

ite par les médecins russes. Au fond de l'incision se voit la plaie osseuse . Le crâne est ouvert sur une longueur de 7 cent

timètres et 1 centimètre de largeur. Après l'incision les esquilles osseuses ont été enlevées. Hernie cérébrale de 7 centimè

unissant les deux orifices. Ablation de nombreuses esquilles. Plaie osseuse de centimètres de long sur 2 de large. Hernie d

t de la sagittale correspondant au trajet du projectile. Fracture osseuse . Ablation des esquilles. Le crâne reste ouvert su

ence du radius coïncide avec quelque autre anomalie soit du système osseux , soit d'autres organes. Ces conclusions sont ri

euvent rentrer dans le cadre du rachitisme. Mais cette dystro- phie osseuse peut être la conséquence de tous les troubles dén

en arrière et coudée, comme élongée sur les racines par la saillie osseuse , On rapproche généralement de ces faits, les ra

bre du canal rachidien est normal ou même élargi au niveau du foyer osseux . Il en est de même des trous de conjugaison dan

, la dure-mère est franchie, soit, en avant, au niveau de la lésion osseuse , soit, sur les côtés, au niveau des racines, et l

du Laboratoire). Evolution clinique en 2 ans et 4 mois. Compression osseuse nette. 'JN1 ALQUIER Homme de 28 ans. A eu deu

indépendantes de la dure-mère. La moelle est, au niveau de l'éperon osseux (7° segment dorsal),très aplatie d'avant en arr

l. LXXVI, fig. 2, le N° 2 de cette figure correspond à la compression osseuse : le N° 1 montre la dégénération ascendante, le

ment à 70 ans. Mort 7 ans après. Coudure de la moelle sur un éperon osseux (1). Femme de 77 ans. Début à l'âge de 70 ans :

es fongosités épidurales présentaient l'empreinte nette de l'éperon osseux . Histologiquement on trouve, à ce niveau, le fo

tt dorsal, les deux premières sont des exemples nets de Compression osseuse . Dans la première, la moelle est aplatie d'avan

la première, la moelle est aplatie d'avant en arrière par un éperon osseux , réduisant à 5 millimètres au maximum le diamètre

térieure de la moelle, qui est coudée sur lui. Ici encore, l'éperon osseux adhère nettement à la dure-mère. Pour les quatr

lle, les lésions sont analogues dans les obs. 1 (avec com- pression osseuse ), V, VI (compression par le foyer épidural), III

es. Le foyer épidural est, dans cas,localisé au niveau de la lésion osseuse , et ne dépasse pas la dure-mère ; en profondeur

férieure (lombo-sacrée) du faisceau. Dans ces 3 cas, la compression osseuse faisait défaut ; la moelle, dans - l'observatio

vertèbres dorsales avec gibbosité anguleuse et présence d'un éperon osseux saillant dans le canal rachidien dont il diminu

les racines lombo-sacrées. Le foyer remonte plus haut que la lésion osseuse . Quoique très étalé, ce foyer n'a qu'une épaiss

olles n'adhèrent à la dure-mère qu'au point correspondant à l'arête osseuse . Il semble qu'on puisse, au microscope, disting

n dehors de la dure-mère, les racines cor- respondantes à la lésion osseuse sont englobées par un tissu inflammatoire, avec

symptômes et des lésions ? 1° Genèse et signification des lésions osseuses . Compression osseuse. - Trois fois, un éperon o

ns ? 1° Genèse et signification des lésions osseuses. Compression osseuse . - Trois fois, un éperon osseux représenté par

des lésions osseuses. Compression osseuse. - Trois fois, un éperon osseux représenté par le bord postérieur d'un corps ve

elle, sans lésions nettes au mi- croscope. 1 Obs. II : la saillie osseuse est sur la XIe dorsale; la coudure et la compre

er la part qui revient dans la genèse des lésions, à la compression osseuse et à la présence des lésions épidurales. ' Ob

on serait tenté de con- sidérer ce cas comme un fait de compression osseuse pure. Mais la dure- mère est réunie à l'os par

s lésions médullaires. Ainsi donc, même dans les cas de compression osseuse évidente, il est difficile d'éliminer les autre

qui revient, dans la genèse des lésions nerveuses à la compression osseuse , Il convient cependant de~remarquer que celle-c

. ' Dans les autres cas, il ne saurait être question de compression osseuse . Compression par le foyer épidural. - Cinq fois

dans les observations I et II (Mal de Pott dorsal avec compression osseuse ), elles apparaissent surtout dans les cas de mal

- berculeuses franchir la dure-mère directement, en regard du foyer osseux ; toujours elle leur a opposé une barrière suff

t valoir que l'oedème existe dans l'obervation I, où la compression osseuse est prédominante et sans lésions tuberculeuses

r, ne coï- cident pas toujours absolument avec le siège des lésions osseuses ; dans l'obervation V, la douleur spontanée et

normale ; cette zone d'anes- thésie ne coïncidait ni avec la lésion osseuse , ni avec le maximum des lé- sions épidurales. '

amélioration et d'aggravation ; dans l'observa- tion I (compression osseuse ) elle avait présenté une marche progressive, un

ces carac- tères seraient à rechercher dans les cas de compression osseuse intense. Les troubles sensitifs ont une intensi

ls mon- traient en détail comment le cancer, en détruisant le tissu osseux , com- prime les racines au niveau du trou de co

avant, vient, pour ainsi dire, se mettre en contact avec le rebord osseux du bassin, et que le ventre forme un bourrelet

partie antérieure. En aucun point, il n'y a d'exostoses, de jetées osseuses réunissant les corps vertébraux; les articulation

-cartilage. Sur toutes les coupes, on peut voir en effet des jetées osseuses envahir irrégulièrement le ménisque : ces jetée

distincte qu'à l'état normal. Les aréoles contenues dans ces jetées osseuses sont presque vides d'éléments cellulaires, des hé

ti- lage du ménisque est dissocié dans tous les sens par des jetées osseuses irré- gulières. Ici encore, la moelle osseuse n

sens par des jetées osseuses irré- gulières. Ici encore, la moelle osseuse ne contient plus d'éléments en activité. En rés

r le corps entier, pour ainsi dire, transformé en un véritable bloc osseux par suite de la transfor- mation successive, en

e bloc osseux par suite de la transfor- mation successive, en tissu osseux , des divers muscles de la vie de rela- tion ; l

- bides n'ont apparu qu'à la puberté, les lésions sont fibreuses et osseuses , (1) WEIL et Ntssrsr, Nouv. Iconog. de la Salpê

dineuses, mais qu'elle est en rapport avec la fusion des extrémités osseuses . Cliniquement, il existe des analogies incontes

. Dans notre cas, lésions mixtes d'ankylose, à la fois fibreuses et osseuses . Dans la synarlhrophyse, au contraire, lésions

et osseuses. Dans la synarlhrophyse, au contraire, lésions purement osseuses ; les choses se passent de cette façon que les

s autres arti- culations des membres sont intactes. Ces ankyloses osseuses déterminent un ensemble [de troubles fonction-

ONNEIX tiendrait, d'après MM. Mayet et Jouve (1), à des productions osseuses de néoformation, d'après M. Curcio (2), à l'oss

l : 4° périviscérites fibreuses, arthrites à type mixte, fibreux et osseux ; et 2° altérations marquées des glandes vasculai

formations fibreuses périviscérales et périarticulaires, ankyloses osseuses . Il est certain que cette hypothèse n'explique

chronique à l'autopsie duquel on ait relevé, en plus des ankyloses osseuses , en plus des productions fibreuses périviscéral

s modifiés ; mais il existe des troubles notables de la sensibilité osseuse , le temps de perception des vibrations du diapa

oordination, l'abolition des réflexes, les troubles de la sensibilité osseuse , les phénomènes oculaires : signe d'Argyll, par

stéo-articulaire complexe se traduisant : 1° par des déformations osseuses prédominant au niveau du tibia droit et caracté

r l'examen cli- nique de cette malade les caractères de la syphilis osseuse . Il est certain que nous nous trouvons ici en p

ation de volume des os du tibia droit surtout, dans la condensation osseuse que traduit l'opacité radiographique, dans l'hy

s. Cette déformation doit-elle rentrer dans le cadre de la syphilis osseuse ? Au point de vue clinique, ces déformations os

éra- tions tertiaires des jambes coïncidaient avec les déformations osseuses . En 1903, Ménétrier et Gauckler ont publié deux

« de l'influence syphilitique dans le développement de l'affection osseuse ». Le dernier cas nous est fourni par Ménétrier

contribué pour cette certaine part à la genèse de ces malformations osseuses ? Mentionnons à ce sujet que Gilles de la Toure

ide et manifeste des douleurs spon- tanées. Quant aux malformations osseuses , nous ne pouvons pas encore affirmer qu'elles s

retrouver sur son corps UNE RÉVOLUTION ANATOMIQUE 99 une éminence osseuse ou une crête d'insertion, s'il confond, cela ar

s'accumule sous forme de bourrelets qui métamorphosent les contours osseux ou musculaires sous-jacents. Témoin la région du

ns UNE RÉVOLUTION ANATOMIQUE 111 saines la recherche des saillies osseuses , des bords musculaires, des ten- dons, des artè

. L'examen radiographique montre l'intégrité absolue des sur- faces osseuses . Nous retrouvons dans tous ces cas de trophoedè

e ces différents systèmes, la coexistence des trou- bles trophiques osseux , musculaires et conjonctifs à la suite de lésions

e l'on peut observer isolément des troubles tro- phiques du système osseux , musculaire et conjonctif autorise à admettre l

avec le sternum ni avec l'acromion. ' Du côté gauche, la portion osseuse est plus considérable, elle est à peu près de 2

médullaire semble plus large que normalement, et il y a raréfaction osseuse . La radiographie du coude est fort intéressante

mais toute la partie supérieure de l'os présente de la raréfaction osseuse . La seconde radiographie nous donne les mêmes r

qui leur donne un aspect trapu. Il y a très nettement raré- faction osseuse , ainsi que le montre la transparence de l'image ;

retard dans l'ossification des os longs, mais raréfaction du tissu osseux de ces os. Cette raréfaction se retrouve au niv

es de la dentition, le retard de l'ossification et la raré- faction osseuse nous montrent que, ainsi que l'ont déjà fait rema

éjà fait remarquer Couvelaire (1), M. Villaretet Francoz, le groupe osseux , crâne el clavicule, n'est pas toujours le seul

rachitisme il y a dystrophie, par défaut d'ossification des travées osseuses qui demeurent cartilagineuses ; il y au- rait h

e troubles appréciables des sensibilités viscérales, tendineuses et osseuses profondes. , Le malade n'a jamais eu de « crise

tés profondes sont très atteintes, surtout à droite. La sensibilité osseuse pour les vibrations du diapason est presque aboli

lièrement aux extrémités. A droite, comme à gauche, la sensibilité osseuse est normale à partir des épaules jusqu'au somme

du sens des attitudes aux doigts et aux orteils, et la sensibilité osseuse , tant au point de vue de l'intensité que de la

, le tact peu touché, la sensibilité à la douleur et la sensihilité osseuse sont normales ; tandis que brusquement à partir

our expliquer la production de la scoliose. , C'est aux altérations osseuses et articulaires qu'il faut faire jouer le prin-

dorsale ; il n'y a pas d'hypertrophie vertébrale, pas de production osseuse anormale ; il pa- raît donc exister avant tout

à prendre en considération. Cette chiromégalie peut être d'origine osseuse ou bien due à l'hyper- trophie des parties moll

tat. Découverte, à la face interne du bras, au niveau de la section osseuse , du nerf médian et d'une artère, petite, accolé

endant elle n'est pas impossible, et, comme il n'y a pas d'obstacle osseux s'opposant aux mouvements passifs de flexion et d