ont visibles sur le menton. Les oreilles sont énormes, l'ouïe est normale , le nez est plutôt grand, mais il n'est pas épa

relevé aucun fait anormal. Les réflexes rotuliens et achilléens sont normaux , les réflexes cutanés plantaires aussi. Il ex

cères n'a permis de constater aucune anomalie. Le choc du coeur est normal dans le 5° espace intercostal. A l'auscultation,

du thymus. Rien du côté pulmonaire. Le tube gastro-intestinal est normal . Le foie ne dépasse pas l'arc costal. Le fonc

ne dépasse pas l'arc costal. Le fonctionnement des sphincters est normal . Avant de terminer l'examen somatique de notre

les grands géants avec activité épiphysaire persistante après l'âge normal des soudures épiphysaires ont au contraire un asp

la soudure des cartilages épiphysaires se serait accomplie à l'âge normal , ceux-ci ce sont de petits géants véritables ar

d'ossifi- cation puisque notre sujet avait 19 ans et que, à l'état normal , l'ossification des cartilages de conjugaison s

élé l'ab- sence du thymus et la présence d'une thyroïde apparemment normale . Nous avons constaté enfin que les testicules é

vail), la thyroïde, les parathyroïdes et l'hypophyse com- plètement normales , et une complète atrophie des éléments nobles de

? f'tatotypnr Ito·rt6awl un cas d'achondroplasie 35 d'un homme normal , et il ne peut que faire paître les oies, les can

ns suivantes : 36 ZOSIN des membres sont, par rapport aux membres normaux , d'autant plus courts qu'on approche de leurs r

ale, les mains et les pieds sont évidemment plus courts qu'à l'état normal : les avant-bras et les jambes ont presque la lon

le aigu, ce qu'il n'est pas possible de faire avec une articulation normale du poiguet ou du cou-de-pied ; mais c'est tout

surfaces articulaires qui se juxtaposent beaucoup moins qu'à l'état normal à cause de la grandeur relative des extrémités os

de la fourchette sternale au pubis est de 46 centimètres (un sujet normal mesure habituellement 51 cm.). La circonférence d

ens et les phalanges sont développés d'une manière inégale, presque normale pour le pouce et l'index ; leur développement e

u corps : sa- tôle est assez grande même pour un homme d'une taille normale , tandis que ses membres sont trop.court; 44 MOL

Un simple calcul nous montre clairement le trouble des proportions normales du corps et prouve ci l'évidence que la petitesse

eux fois plus grande que la partie inférieure. Si les proportions normales étaient conservées, la partie supérieure (du ve

un peu au-des- sous de la moyenne mais ne dépassant pas les limites normales . Quant à la partie inférieure de notre malade (

leur longueur est de (i cen- timètres. La voûte palatine a la forme normale , Les dents ne représentent riend'arnomal. La

i- mètres Le dos est plat. La colonne vertébrale est d'une mobilité normale ; il existe une très petite scoliose dans la rég

, n'offrent pas de courbures visibles et semblent avoir le diamètre normal , mais par rapport leur brièveté elles ont l'air

our congénitale ; ses parents étaient d'une taille et d'une stature normales et en général il n'y avait plus de cas de nanisme

répitation épileptoïde du genou. Le réflexe du tendon d'Achille est normal . La sensibilité aux membres inférieurs est conser

ns , et du tendon d'Achille sont vifs. Les réflexes plantaires sont normaux . De profondes piqûres ne provoquent pas de réac

trent que le réseau fibrillaire dans la substance grise est partout normal . La substance blanche est également tout à fait

est partout normal. La substance blanche est également tout à fait normale . Dans la partie cervicale aussi bien que dans l

é- rieures. Quelques-unes se colorent faiblement. Les méninges sont normales . Leurs vaisseaux sont dilatés et remplis de san

réagissent faiblement à la lumière. Les autres nerfs crâniens sont normaux . La force musculaire des membres inférieurs est

onservée. Les membres inférieurs conservent leur force muscu- laire normale , excepté les muscles fléchisseurs de la hanche (f

opiniâtre. La sensibilité du périnée et des organes gé- nitaux est normale . La palpation de la région gauche de l'abdomen

réflexes tendineux sont conservés assez vifs, les plan- taires sont normaux . On ne peut pas obtenir les abdominaux. Le réflex

térien est conservé. La sensibilié est intacte. Le foie, la rate sont normaux . Pas de tumeurs palpables sous la peau. Mort da

organes internes sans changements appréciables. Les nerfs crâniens normaux . Les membres supérieurs fonctionnent normalemen

ctionnent normalement. Les réflexes du muscle triceps et périostal, normaux des deux côtés. Les membres inférieurs, au point

côtés. Les membres inférieurs, au point de vue des mouvements, sont normaux . Quanta leur force, le membre gauche en jouit à

é que les diurnes. L'examen des organes génitaux montre qu'ils sont normaux . La vulve et le vagin sont normaux. Les annexes

anes génitaux montre qu'ils sont normaux. La vulve et le vagin sont normaux . Les annexes droits ne sont pas palpables. L'utér

ements et dans la sensibilité. La force muscu- laire des jambes est normale . Pas d'ataxie. Pas d'atrophie visible. Réflexes

ires. Les réflexes du tendon d'Achille très faibles. Les plantaires normaux . 17 septembre. Les réflexes patellaires très fa

urs sont maigres (surtout le gauche). Les mouve- ments passifs sout normaux (pas de tonus augmenté), plutôt hypotonicité. La

gissait ni au courant faradique ni au galvanique (à droite, lent et normal ). L'opération de la tumeur fut impossible ; le

t du genou, tandis que ceux du pied et des orteils sont tout à fait normaux . 62 FLATAU Les masses musculaires de la jambe

éflexe patellaire droit, faible, le gauche, aboli, le plantaire est normal , la tumeur des In, n., III" et IVe vertèbres lo

u membre inférieur droit sont conservés,avec une force et amplitude normales . Le membre inférieur gauche a les mouvements tr

ux il la pal- pation même superficielle. Il est enflé (le droit est normal ). Au toucher rectal, on a constaté : au niveau

la sensibilité est intacte. La force musculaire du membre droit est normale . La force musculaire de la jambe gauche est dimin

mbres supérieurs de même. Les réflexes tendineux et périostaux sont normaux . Membres inférieurs : le malade ne peut pas mar

éa- gissent faiblement à la lumière. Les autres nerfs crâniens sont normaux . Membres supérieurs : le membre supérieur droit

vers le haut. La dure-mère sur la face postérieure de la moelle est normale . Les enfoncements cités plus haut correspondent

s. Il faut encore remarquer que les fibres n'ont pas la direc- tion normale , au lieu d'obtenir leur coupe transversale comme

négale de la moelle. Le réseau myélinique de la substance grise est normal . Les cordons postérieurs de la substance blanche

e Burdach; dans ces foyers sclérosés on trouve des îlots des fibres normales qui vont sous forme d'étroites languettes vers

'à la moelle lombaire et sacrée, tandis que la voie directe devient normale déjà au niveau des segments cervi- caux inférie

tranchées ; le nucléole sans changement ; la chromatine en quantité normale . Dans les cas ci-dessus décrits,il s'est agi de

d'une tumeur vertébrale la moelle épi- nière peut être parfaitement normale macro et microscopiquement (quoique pendant la

e grise disparaissent et les deux substances perdent leur structure normale . L'examen microscopique démontre ordi- nairemen

infiltration cancéreuse du foie. La moelle et les vertèbres étaient normales macroscopiquement. L'examen microscopique démon

phénomène voyons, comment se passent ii les choses dans un individu normal . I Lorsqu'on fléchit tronc sur le bassin, il se

normaledes extenseurs de la jambe. i Tout obstacle la distension normale des premiers ou à la la contraction; ! normale

stacle la distension normale des premiers ou à la la contraction; ! normale des seconds aura pour effet la flexion de la jamb

les- quels les muscles de l'avant-bras avaient conservé leur volume normal ou presque normal. Ces faits indiquent encore

cles de l'avant-bras avaient conservé leur volume normal ou presque normal . Ces faits indiquent encore que si le signe du

ographie (PI. XI), est une femme de 45 ans, d'apparence tout à fait normale . Elle ne présente aucune altération du système

x central ou périphérique. Les réflexes ten- dineux et cutanés sont normaux , rien au fond de l'oeil, les réflexes à la lumi

rois ans de mariage ; elle eut toujours ses grossesses parfaitement normales . Voici par ordre chronologique un petit tableau

n symptôme morbide n'est décelable. Son intelligence est absolument normale . Il n'y a pas de trace de caractère dégénératif

à côté de sa mère. Je dois dire qu'il est très dégagé et absolument normal dans son état mental. L'examen le plus comple

mère pendant 16 mois consécutifs. Elle a eu un développement assez normal ; à 11 mois elle disait les premiers mots, mais

t exagéré. Les peauciers du visage et du cou ont leur contractilité normale . Examen des yeux. Il existe un strabisme diverg

un peu bas ; il est du reste assez petit et bien conformé. L'ouïe est normale , on peut s'en apercevoir aisément : Marguerite

istance. La transmission aérienne des sons se fait douc d'une façon normale , de même que la transmission osseuse. L'examen

s. L'examen de la sensibilité dans le domaine de la Ve paire paraît normale . Marguerite réagit à la piqûre de même qu'elle

eloppés. Le système pileux au pubis et aux aisselles est à peu près normal . Il est difficile de se prononcer sur l'état des

en bas et très rapidement. Le mouvement d'élévation des épaules est normal . Les mouvements inspiratoires du thorax paraissen

Les mouvements inspiratoires du thorax paraissent aussi tout à fait normaux . La respiration se fait avec le type costal supér

es. Le rebord interne de la main, au lieu de présenter sa convexité normale , est excavé par l'atrophie profonde des muscles

ures sont très prononcées. La flexion des cuisses sur le bassin est normale , l'extension est affaiblie de même que les mouv

lières : le pouls est rythmique (80 à la minute), la respiration est normale (lu-15 à la minute). La sensibilité subjectiv

roit interne et le droit externe, on note l'inversion des réactions normales avec réaction dégénérative assez prononcée. Le

la région pelvienne ont donné des réactions électriques à peu près normales . Observation II. Résumé. Pas de convulsions d

ters. Aurélie est née en octobre 1889. Sa naissance fut tout à fait normale . L'ai-' laitement maternel se fit d'une façon h

eu relâchés ; la sensibilité dans le territoire du trijumeau paraît normale . Le réflexe massétérin est très exagéré, le réf

ents associés de latéralité à droite et à gauche ont leur amplitude normale , tandis qu'il existe une véritable paralysie de

, au-dessus du tiers inférieur,acquiert un développement à peu près normal , avec une certaine rondeur correspondant à une nu

xtrêmement graves, la peau de l'avant-bras est souple et à peu près normale . Il suffit de regarder notre photographie pour

ement conservés. La respiration s'accomplit d'une façon tout à fait normale . Il n'existe aucune trace d'atrophie musculaire

sculaires qui dévelop- paient des mouvements volontaires à peu près normaux . Cette diminution de l'excitabilité galvanique

scles de la région pelvienne donnent des réactions inférieures à la normale sans altération de la formule. 116 BERTOLOTTI

Elisabeth, 11 ans. Elle est née après un accouchement parfaitement normal en 1898 et c'était la sixième de la nichée. Ell

sont forts, le voile du palais et les piliers ont un fonctionnement normal . Le réflexe massétérin est vif. Le réflexe cornéa

assétérin est vif. Le réflexe cornéal et le réflexe pharyngien sont normaux . L'attitude de la petite fille est un peu relâc

TOLOTTI Examen des autres sens spécifiques. L'ouïe est parfaitement normale ,Gli- sabeth entend très bien comme ses soeurs.

la sensibilité dans le domaine de la Ve paire n'a rien décélé d'a- normal . Examen psychique. Il est aisé de voir qu'Elisa

du bras et de l'avant-bras s'accomplissent d'une façon parfaitement normale . Il n'y a que les mouvements des muscles intrin

cuisse se font assez bien, la flexion des cuisses sur le bassin est normale , l'extension est affaiblie, de même que les mou

des sensibilités superficielles et profondes nous a paru absolument normal . La sensibilité subjective aussi n'est pas trou

e la ceinture scapulo-humérale démontrent des réactions électriques normales , soit avec le courant galvanique, soit avec le co

les de la région pelvienne sont doués d'une excitabilité électrique normale . -- - Dans la région lombaire et dans l'abdomen

tabilité électrique galvanique et faradique un peu au-dessous de la normale sur les muscles des fesses et des cuisses, exce

Elude sur quelques réflexes osseux des membres inférieurs à l'état normal et pathologique . Communication à la Société de N

s de maladie dans l'enfance. Développement physique et intellectuel normal jusqu'à l'âge de 12 ans. A cet âge, M. A..., es

sens stéréognostique est conservé. L'équilibre et la marche sont normaux . Pas de signe de Romberg. Léger tremblement des

es articulations paraissent gonflées. La température de la main est normale . Douleurs violentes dans tout le mem- bre droit

objets qu'on lui met dans la main droite ; le sens de position est normal . Les réflexes patellaires sont exa- gérés des d

mobile ? Pas d'inégalité pupillaire ; les réflexes pupillaires sont normaux . La force musculaire du membre supérieur droit

mots persiste ; la parole est encore un peu scandée ; l'écriture est normale . Les mouvements du membre supérieur droit et la

es mouvements du membre supérieur droit et la force musculaire sont normaux , Le réflexe patellaire est absenta gauche, faib

flexion est limitée. L'articu- lation métacarpo-phalaugienne paraît normale . Comme autre déformation, on note la forme en b

xes patellaires étaient vifs, les achilléens abolis, les plantaires normaux . Sensibilité troublée sur les jambes. La paraly

t dégénéré. La zone radiculaire gauche se rapproche davantage de la normale . Dans ce cas les corpuscules amyloïdes attirent

provoquer de douleurs. Les fentes palpébrales et les pupilles sont normales . La réaction à la lumière est conservée. Les mo

LLE ÉPINIÈRE ET DE LA COLONNE VERTÉBRALE 149 dineux sont conservés, normaux . Le réflexe plantaire est très faible (le plus

tique. Leur trait caractéristique est leur passage graduel au tissu normal . 1. On constate de plus, à un faible grossissem

postérieures sont intactes. Le réseau dans la subs- tance grise est normal . Les méninges sont normales. En outre, même à u

. Le réseau dans la subs- tance grise est normal. Les méninges sont normales . En outre, même à un faible grossissement,'on r

tholo- gique ; leur volume est moindre. Les cordons antérieurs sont normaux ; les postérieurs, très peu lésés (seulement à

idien ne contenaient de masses néoformées. La moelle épinière était normale à l'examen macroscopique. Mais microscopiquement

re, état général mauvais. Le pouls est à 92. Le coeur a des limites normales . Le pou- mon gauche ne présente rien de notable

nt très vifs. Léger clonus des deux pieds. Le réflexe plantaire est normal . Le réflexe abdominal gauche est plus faible qu

el. Bonne conformation, bon état général. Les nerfs crâ- niens sont normaux . Les pupilles réagissent bien à la lumière. Les m

tionnés. Le coeur est dilaté transversalement ; orifice et valvules normaux . Le coeur gauche est un peu hypertrophié. La ra

t un peu hypertrophié. La rate est augmentée, du double de son état normal ,sa capsule est grise, la coupe rouge sale, sans s

es, couverte d'une couche épaisse de mucosités et de pus. Intestins normaux . Au niveau de la Xi* vertèbre dorsale la masse né

es mailles vides et des fibres dégéné- rées gonflées parmi d'autres normales . A mesure qu'on s'approche du centre le nombre

entourées des espaces péri-cellulaires élargis. Racines médullaires normales (vaisseaux dilatés et gorgés de sang). Méninges

édullaires normales (vaisseaux dilatés et gorgés de sang). Méninges normales . On observe des lésions analogues dans les segm

est-à-dire beaucoup de mailles vides surtout sur la limite du tissu normal . Ces alvéoles vides se voient aussi à une certa

; les espaces péricellulaires légè- rement élargis ; les- méninges normales . Les vaisseaux y sont dilatés, gorgés de sang.

gés de sang. La moelle conserve sa configuration interne et externe normale . La dure-mère ne se réunit nulle part avec le s

atéraux et antéro-latéraux. La configuration interne de la moelle est normale . A la face externe de la dure-mère on voit un p

ression de la moelle. La configura- tion de la moelle était partout normale . Pourtant les coupes de la moelle au niveau des

Sa mobilité est moyenne, la peau glisse dessus librement, elle est normale et ne présente qu'une dilatation veineuse. Quand

énius et sus-épineux du côté gauche. Les mouvements de la tête sont normaux . Le membre supérieur gauche ne peut pas être élev

ax et supérieure de l'abdomen. Etal actuel. Les nerfs crâniens sont normaux . Les pupilles réagissent bien. La malade se pla

sensation de contracture pendant les mou- vements). Nerfs crâniens normaux . Fentes palpébrales, pupilles, égales. Membres

ier segment cervical coloré par la méthode de Weigert était presque normal excepté une légère démyélinisation dans le fais-

côté gauche de la moelle. La configuration de la moelle est presque normale . La substance grise est clairsemée mais moins q

de Goll sont plus fortement colorés, Les cellules ner- veuses sont normales . Dans le VIII° segment cervical les masses néop

coupe est mieux colorée déjà. Le réseau dans la substance grise est normal . Dans la substance blanche, les cordons antéro-

blanche, les cordons antéro-latéraux droits montrent une coloration normale (excepté 1 ou 2 foyers plus clairs dans le fais

s antéro-latéraux. Du côté gauche une racine antérieure tout à fait normale près de la moelle et dégénérée à une certaine dis

plus pâles, mais la subs- tance grise contient un réseau myélinique normal et les cordons dans la substance blanche sont t

maux ou un peu épaissis. La névroglie est faiblement proliférée ou normale . Parfois on remarque la prolifération de la névro

pas les expliquer par une cause toxique (le reste de la moelle est. normal ). Il faut donc supposer que la tumeur se pressait

tudier d'une façon précise les modifica- tions que subit le cerveau normal pendant son activité physiologique ; Si l'un a

que qui s'effectue pendant le fonctionnement de l'encépliale t'état normal ; Si l'on a réussi à connaître quelques particul

bien établies, on est en droit d'admettre que tout processus mental normal ou pathologique qui s'effec- tue, doit nécessai

est la plus marquée, l'écorce a ses dimensions et son architecture normales . IL Paralysie générale. Homme de 48 ans. - Frag

ions, aucun des cerveaux provenant d'aliénés n'a été trouvé sain ou normal , c'est-à-dire indemne d'altérations de l'un ou

iduelles qui président aux différences psychologiques des individus normaux . C'est alors que l'on saura s'il y a des voies pr

Cependant la marche en avant ne pourra s'opérer tant que le cerveau normal nous sera mal connu, tant que la physiologie de

és psychologiques ? Que savons-nous, en fin de compte, du cerveau normal , de sa physiolo- gie, de ses structures cyto et

tomique et histologique, la cyto-et myélo-archi- tecture du cerveau normal offre de grandes variations individuelles, enco-

-être un jour y rapporter les variétés psychologiques des individus normaux . 3° Les altérations pathologiques du cerveau da

que par le trouble qu'apporte la toxine dans les échanges nutritifs normaux . Jung insiste particulièrement sur la fixation

é est impuissante à modifier les réflexes tendineux : ils res- tent normaux dans la paralysie hystérique. A ce sujet cependan

l persiste dans l'hystérie. Il est vrai que sa variabilité à l'état normal , ne permet guère d'en tirer des conclusions. Il

e paraîtra donner tout son effort, lâchez brusquement; sur un sujet normal ou atteint de paralysie organique, le membre s'

t,Gaussel). Pendant que vous faites faire ce mouve- ment à un sujet normal , placez votre main sous le talon du membre qui i

flexion ; dès qu'il s'arrêtait, la cuisse se remettait en posilion normale , en extension parfaite, sans inclinaison ni courb

1909. 1 220 0 DE BEURJI[ANN ET GOUGEROT relatives à l'état mental normal des lépreux européens on[ été admirable- ment d

a conviction que nul n'a rendu avec plus de justesse la psychologie normale des infortunés lépreux. L'état mental du lépreu

ental du lépreux asiatique et du lépreux européen, le premier reste normal , le deuxième est profondément atteint. L'étal m

ssion et de mélancolie, parce qu'il est la con- tinuation de l'étal normal psychique du lépreux; ce fond devient le fil co

sions (due à l'amnésie antérograde)...)). A côté d'un état mental normal du lépreux européen, il existe donc une série d

ite qu'on ne saurait juste- 1 ment classer en deçà ou au delà de la normale . En dehors de ma série de timides, je connais t

ez qui le tonus des muscles est certainement égal ou supérieur à la normale . Ce n'est donc pas le tonus musculaire qui expliq

enablement développé. Les règles, qui ont débuté à treize ans, sont normales et régulières. Dans la station debout, le tronc

ou de toute autre maladie dystrophiante, font défaut. Le coeur est normal ; le poumon et le bile sont diffi- ciles à expl

e particulière. Les muscles sont bien développés, les articulations normales . La colonne vertébrale ne présente pas d'incurv

ne vertébrale ne présente pas d'incurvation. La cage thoracique est normale . Le squelette des membres est tout à fait norma

ge thoracique est normale. Le squelette des membres est tout à fait normal à l'examen clinique et radiographique,sauf l'ano-

CONGÉNITALE (A. Chevallie). A gauche, main gauche d'une fillette normale de 1 ans. . A droite, main gauche de Char. (Obs

de quoi que ce soit. La peau est souple, d'épaisseur et de couleur normales . La sensibilité n'est pas inférieure à celle du

ALE 239 9 rieur à celui des os voisins : il est,comme dans une main normale , le plus grêle de la série. La base ne semble

e sont pas déformés : les têtes sont petites, disposi- tion souvent normale ; l'articulation IV tarsométatarsienne est, comme

le ; l'articulation IV tarsométatarsienne est, comme dans tout pied normal , à quelques millimètres au dessus de la Ve et bea

s de la Ve et beaucoup plus basse que la III". Les phalanges sont normales . L'ombre osseuse nous a paru peu modifiée.Cepen

e diaphysaire est nettement plus floue et irrégulière que sur un os normal ; la tête métacar- pienne et la base de la phal

emière interphalangienne ne permet pas l'extension ; la flexion est normale . La palpation montre à la partie dorsale de la tê

e tout le monde dans sa famille, gros et très petit. La grand'mère, normale , eut sept enfants : deux sur trois d'un premier

sions. La troisième, âgée de 13 ans, déjà plus grande que son père, normale de constitution, est intel- ligente et très ner

du même côté ; l'oeil droit est dévié en dedans ; les réflexes sont normaux . La strabisme, très net, apparut à dix ans aprè

tête ; il n'y a pas plus de trente mois qu'il n'urine plus au lit. Normal jusqu'à trois ans, il devint abruti après un crou

quelques mois, ne présentent pas d'anomalies. Entre ses grossesses normales , la mère, au cours de fatigues exagérées, a fait

gros orteil et le troisième » (Bourneville). Le volume du doigt est normal ; l'ongle est bien conformé. La radiographie n'

ce on remarqua le gros volume du corps thyroïde qui est aujourd'hui normal . Elle fut après sa formation sujette à de violent

t, se fit à terme, très rapidement, en 25 minutes. Les eaux étaient normales . Cependant l'enfant naquit en asphyxie noire et

ant le public. La défécation ainsi que l'urination ont toujours été normales . Examen général. Etat actuel. Comme on peut s'e

s bien développées, les espaces intercostaux sont amples, les côtes normales , sans aucun signe de rachitisme. Le sternum est

areil circulatoire. Coeur avec ses diamètres plus longs qu'à l'état normal ; léger souffle systolique à la pointe et forte a

- baire ; le tissu adipeux y est très abondant. Réflexes abdominaux normaux , ainsi que les organes de l'abdomen. Il existe

et épaisse, elle pré- sente des rides nombreuses ; les ongles sont normaux , Normaux les réflexes tendineux et périostes de

, elle pré- sente des rides nombreuses ; les ongles sont normaux, Normaux les réflexes tendineux et périostes des extrémité

s et le tissu adipeux y est abondant. Les réflexes patellaires sont normaux . Les jambes sont légèrement arquées avec leur con

il est de règle, ne présentent rien de remarquable. Les ongles sont normaux . Les réflexes plantaires superficiels et profon

réflexes plantaires superficiels et profonds et les achilléens sont normaux . Il n'y a pas de signe de Babinski. xxm ' 17

. xxm ' 17 250 GIUSEPPE FRANCHI NI ET MAURO ZANAS1 Partout sont normales toutes les espèces de sensibilité. Examens part

rien de remar- quable. Examen ophtalmoscopique et du champ visuel normaux . Il ne fut pas possible de faire la séro-ractio

es dents très développées. A la base du crâne la selle turcique est normale . Extrémités supérieures : Articulation du coude

à l'articulation du genou ; cela n'ar- rive pas chez les individus normaux . Pieds : Pied droit. - Les os du tarse sont lou

urs épiphyses grosses et aplaties ; les diaphyses aussi ne sont pas normales , particulièrement dans leur longueur,car le V. mé

e constitution forte. La mère est vivante, saine et de conformation normale . Elle a eu 13 enfants, dont 12 sont morts et le

maladies intercurrentes ; tous ces enfants étaient de conformation normale . Rien de remarquable, ni chez les ascendants, ni

e couleur rosée. L'appareil ganglionnaire lymphatique extérieur est normal . Le tissu adipeux est abondant et la musculatur

254 GIUSEPPE FRANCHE ET MAUKO ZANAS1 La mentalité du patient est normale . L'intelligence bien développée et un peu supér

ge est large, à type carré et il n'y a pas de prognathisme. Yeux. - Normaux quant à la saillie,pas de nystagmus ; pupilles d'

- Normaux quant à la saillie,pas de nystagmus ; pupilles d'ampleur normale et réagissant bien à la lumière et à l'accommodat

et réagissant bien à la lumière et à l'accommodation. Champ visuel normal ainsi que le fond des yeux et que l'acuité visuel

e : , très enfoncé à la racine et au milieu, élargi à la base. Odorat normal . Bouche. Dentura complète et saine ; dents bien

s ogival. - Luette et amygdales grosses et rouges ; voile du palais normal . Déglutition et phonation normales. 1 Langue as

rosses et rouges ; voile du palais normal. Déglutition et phonation normales . 1 Langue assez grosse ; elle n'est défléchie d

sez grosse ; elle n'est défléchie d'aucun côté. Le sens du goût est normal . Oreilles normales quant à la conformation exté

'est défléchie d'aucun côté. Le sens du goût est normal. Oreilles normales quant à la conformation extérieure ; l'ouïe bien

palpation. Thorax. Il est ample, carré et long. Clavicules et côtes normales ; il n'a pas de signes de chapelet rachitique ;

sont tous bien développés. Appareils circulatoire et respiratoire, normaux . Abdomen. - Il est un peu proéminent, mais bien

s bien moins que dans le cas précédent; les organes abdominaux sont normaux . Les réflexes abdominaux sont très prompts. B

iques. Réflexes plantaires superficiels très prompts ; les profonds normaux . Rien de remarquable du côté des diverses espèc

térale). Os du crâne à contour régulier, d'une épaisseur à peu près normale . Protubé- rance occipitale externe très dévelop

base du crâne la selle turcique est très petite quant à sa hauteur, normale quant à son diamètre sagittal et aussi nor- mal

s dimensions des mains, excepté le petit doigt qui est de dimension normale . Les extrémités distales des métacarpes sont très

n affirme même qu'il s'agissait d'un hydrocéphale. La dentition fut normale et l'enfant commença à marcher assez vite. Il ne

r tandis que la tête et le tronc croissaient comme chez un individu normal (même la tête était bien plus grosse), les bras

tra-brachycéphale, son tronc gros et long comme celui d'un individu normal , sa forte ensellure lombaire, ses extrémités exce

neuses, saillantes et davantage la droite. Les yeux, d'une saillie normale , ne présentent rien de caractéristique. Champ v

rien de caractéristique. Champ visuel et fond des yeux parfaitement normaux . Normale aussi Vacuité visuelle. ' Le nez est

aractéristique. Champ visuel et fond des yeux parfaitement normaux. Normale aussi Vacuité visuelle. ' Le nez est plutôt p

Le nez est plutôt petit, aplati à la base et à son milieu. Odorat normal . Bouche. Muqueuses de la bouche et des gencives

eu. Odorat normal. Bouche. Muqueuses de la bouche et des gencives normales . Denture saine ; dents normales et bien implant

ueuses de la bouche et des gencives normales. Denture saine ; dents normales et bien implantées. Palais typique ogival, luet

rophique et rougie ; voile du palais et amygdales rouges également. Normal le réflexe pharyngien. La langue est tirée droi

droite de l'arcade dentaire et ne présente rien de remar- quable. Normale l'articulation de la parole et la déglutition.

de la parole et la déglutition. Les oreilles sont un peu petites ; normale la perception de l'ouïe bilatérale- ment. ' C

horax. Il est ample, du type carré, aussi long que chez un individu normal . Les espaces entre les côtes sont plutôt larges,

s côtes sont plutôt larges, le sternum est long et large; les côtes normales ; aucun signe de chapelet rachitique. Postérieure

mpanique à la percussion ; les organes abdominaux sont parfaitement normaux . Les réflexes abdominaux sont quelque peu vifs

n développés et particulièrement la verge; la fonction sexuelle est normale . Assez de poils sur le pubis. Extrémités supéri

Marie. Aucune anomalie dans la longueur des doigts. Peau des mains normale ; réflexes périostés et tendineux des extrémité

ormale ; réflexes périostés et tendineux des extrémités supérieures normaux . Extrémités inférieures. Elles sont plus raccou

res sont vifs bilatéralement, les achilléens et les plantaires sont normaux . Les articulations des extrémités et particuliè

u- lier. Examen ophtalmoscopique et du champ de visinn, résultats normaux . Examen radiographique : Crâne. En position lat

e. Les cicatri- ces épiphysaires sont aux lieux et dans les limites normaux . La ligne interar- ticulaire ne présente rien d

marquablement déformée. La rotule apparaît de forme et de structure normales . Rien d'autre qui mérite d'être signalé. Pied

SEPPE FRANCHINI ET MAURO ZANASI de la longueur de celui d'une femme normale , les extrémités sont excessive- ment raccourcie

, la micromélie, particulièrement de type rhizomélique, la longueur normale du thorax qui fait ressortir encore davantage l

tronc est très développé,carré et de la longueur de celui de l'adulte normal ; le sternum est long,les côtes, les clavicules

'adulte normal ; le sternum est long,les côtes, les clavicules sont normales , il n'y a pas de cha- pelet rachitique ; le dos

, les mus- cles fessiers très développés. Les organes génitaux sont normaux chez tous les sujets. Les mesurations [des extr

ans les divers cas étudiés. On a parlé de mentalité supérieure à la normale , de mentalité normale et aussi de mentalité infan

diés. On a parlé de mentalité supérieure à la normale, de mentalité normale et aussi de mentalité infan- tile et d'une fort

ans l'un la tête soit fort grosse, nous pouvons parler de mentalité normale et probablement supérieure à la moyenne, car il

ques ou squelettiques ; c'étaient donc des indi- vidus parfaitemenl normaux . En somme, sauf dans le deuxième cas où l'on pe

nt affirme qu'il est né avec les extrémités raccourcies et le tronc normal , mais affirme aussi que sa tête n'était pas trè

En premier lieu nous avons dit que la mentalité de nos malades est normale ; la tête est grosse, hyperbrachycéphalique, ce

rt, la cyphose, la présence d'un chapelet rachitique et la longueur normale des extrémi- tés inférieures sont des données q

se congénitale, soit pathologique selon la théorie de M. Bûck, soit normale , c'est-à-dire physiologique. De cette théorie s

ne présentent aucune modifi- cation de leurs caractères anatomiques normaux . La voûte du palais est très profonde et manife

ale. Le pavillon de l'oreille est mince, de forme et de consistance normales . Mesures du crâne et de la face : SUR UN CAS

hyse,soit au niveau des extrémités épiphy- saires. Leur surface est normale . Les différents mouvements des articulations so

ain est petite .les os du carpe, du métacarpe et des phalanges sont normaux ; nulle part, aux doigts, on ne constate les nodo

ser- vent leur morphologie et leurs rapports réciproques absolument normaux . La malade étant debout, on constate non seulem

is égaux des deux côtés. Phénomène de Babinski absent. Sphincters normaux . Etal mental. Mémoire et intelligence très affa

ger emphysème pulmonaire aucun signe de bronchite ; bruits du coeur normaux , sauf le systolique qui est très voilé. Foie, r

s ils deviennent tout simplement beaucoup plus fragiles qu'à l'état normal . ' Le volume très considérable du maxillaire in

et élastiques,insen- sibles. Poumons sains. Coeur dans les limites normales ; le deuxième aortique est renforcé. Pouls 80,

uxième aortique est renforcé. Pouls 80, rythmique, pression moyenne normale . Abdomen mal- léable, insensible. Foie, dans le

ne normale. Abdomen mal- léable, insensible. Foie, dans les limites normales .Rate palpable, au-dessous du bord costal dans l

sucre. Poids 59 kil. 700. Examen neurologique. - Mouvement des yeux normal . Léger tremblement dans le mouvement des paupiè

ans les paroles difficiles. Motilité du voile du palais tout à fait normale . Pas de trou- bles de la déglutition ou de la p

la phonation. Les mouvements actifs ou passifs du cou sont à l'état normal . Membre supérieur droit. L'on ne remarque pas d

s mains dans l'attitude du serment. Membre inférieur droit. Trophie normale . Circonférence de la cuisse, à 24 centimètres d

Force musculaire bien conservée. Membre inférieur gauche. - Trophie normale . Circonférence de la cuisse et de la jambe comm

. Les mouvements passifs opposent une résistance plus grande que la normale . Pas de grands troubles dans la marche. On XXII

ut en correspon- dance avec la région pariéto-temporale droite. Vue normale , le fond même de l'oeil ne présente pas d'altér

e pas d'altération. L'ouïe, l'odorat et le goût sont aussi à l'état normal . Piqûre lombaire. - On extrait 10 centimètres c

irrégulières, pas paiallè- les les unes aux autres comme dans l'os normal , mais disposées en tous sens, et séparées par d

état général est bon. La conformation, bonne. Les organes internes, normaux . Les nerfs crâniens et les membres supérieurs n

res sont très vifs des deux côtés. Les achilléens sont conservés et normaux . Les plantaires sont très faibles. Les abdominaux

orsaux supérieurs, le rapport delà substance blanche à la grise est normal . Par contre on constate ici des foyers de destr

e la tumeur, la substance grise a perdu complè- tement ses contours normaux . Çà et là on distingue des Ilots irréguliers et p

me au sein de ces îlots, on ne distingue plus de cellules nerveuses normales . Partout sur la coupe, il y a des noyaux en nom

ents dorsaux supérieurs que la figure de la substance grise devient normale . Les cellules nerveuses ysont presque normales.

bstance grise devient normale. Les cellules nerveuses ysont presque normales .Quelques-unes d'entre elles sont très petites,

s la moelle lombaire, la substance grise reprend sa configura- tion normale , mais là aussi il n'y a pas de cellules nerveuses

et les lésions y étaient telles que pas une seule cellule nerveuse normale ne persista au niveau de la tumeur et à une gra

e.1 . ' 18 FLATAU On n'a pas rencontré une seule cellule nerveuse normale dans toute la moelle lombo-sacrée. Au-dessus de

ctéristique. Dans les segments dorsaux supérieurs, elle est presque normale . En même temps on y voit déjà un grand nombre d

En même temps on y voit déjà un grand nombre de cellules nerveuses normales , mais déplus on constate dans cette région, très

vertèbres et des côtes fléchies en arrière. Les nerfs crâniens sont normaux . Nous insistons sur le point que les pupilles son

issent bien à la lumière et à l'accommodation ; le fond de l'oeil est normal ; la vue est bonne. L'examen de la sensibilité

é tactile, douloureuse, thermique, musculaire et stéréognosique est normale . Les réflexes tendineux (du muscle triceps) et

male. Les réflexes tendineux (du muscle triceps) et périostaux sont normaux . La pression des troncs nerveux est indolore. Le

a pression des troncs nerveux est indolore. Le tonus musculaire est normal . Membres inférieurs. Le membre gauche est presq

ine avec diffi- culté, la constipation est persistante. L'urine est normale . Thérapie : mas- sagè, bains salins ; K.J. ; la

Au niveau du pôle inférieur de la tumeur, la moelle devient presque normale . Il persiste qu'un amincissement de la moitié g

ur. Dans la moitié droite de la moelle le tissu nerveux est presque normal . La substance grise est sans modification. Dans

nférieur de la tumeur, la moelle reprend sa configu- ration interne normale . On n'y voit qu'une raréfaction insignifiante des

-dessus de ce niveau le groupement des cellules nerveuses redevient normal . Elles paraissent pourtant très pâles (pathologi-

La chose importante est le retour de la moelle épinière à son état normal presque immédiatement au-dessous et au-dessus de

nce blanche et la grise commençaient à reprendre leur configuration normale et la moelle épinière sa forme habituelle. En d

la moelle présente les modifications suivantes : au lieu du réseau normal , on voit une masse grise indistincte parcourue pa

latéral se voit un groupe unique de libres à direction longitudinale normale . Sur la coupe on voit des vaisseaux sanguins en

cervical (la ligne 5, fig. 18), la sub,tance grise reprendre sa forme normale . La moitié droite de la moelle au premier coup

r en avant et de côté, la figure de la corne antérieure est presque normale avec le réseau bien conservé (les cellules nerveu

la tumeur présentent la configuration interne de la moelle presque normale : la substance grise dessine la figure habituel

res supérieurs est bonne. Les réflexes tendineux et périostaux sont normaux . Les deux membres inférieurs sont paralysés pre

dhérences. Au cours de l'opération, la respiration et le pouls sont normaux : . Après l'opération la malade reste pres- que

mieux conservée est la substance grise. Sa configuration est presque normale , le réseau de fibres myéliniques abondant. La s

postérieur adhère à la tumeur). Les cordons antérieurs sont presque normaux . Les postérieurs sont les plus touches. [Le lat

ernoso-veineux de la moelle épinière. 1. Racine antérieure (presque normale ). - ` ? . Racine postérieure (légèrement dégéné-

la première année de la maladie elle s'est couchée avec les jambes normales et le malin suivant se réveilla tout à fait par

vite. Pas d'éruption. Les fonctions de la vessie et du rectum sont normales . e , Etat actuel. Le malade est bien conformé,

éflexe patellaire est conservé. Le plantaire faible. Tonus musculaire normal . Les membres supérieurs fléchis au coude et rap

ssent lentement à la lumière. Les nerfs crâniens, à part cela, sont normaux . Les réflexes abdominaux et crémastériens sont

de brûlure comme si l'on mettait du sable chaud. Fonction urinaire normale . Constipation. 15. Incontinence de l'urine (la

latéral et postérieur. La configuration extérieure de la moelle est normale . La figure de la substance grise et des cordons d

érieurs. Le méninges molles ne sont pas modifiées. Les racines sont normales . La coupe faite dans le VIIe segment cervical n

ÉPINIÈRE ET DE LA COLONNE VERTÉBRALE 353 mées. Les méninges molles, normale . Les racines biens conservées. Quelques- unes d

ide. Soutenu il marchait en chancelant. Tonus musculaire des jambes normal . De temps en temps des secousses musculaires. M

eaux pyramidaux laté- raux. Méninges molles sans lésions. Racines normales . Nulle part on ne cons- tatait de lésions infla

sa forme et la configuration de la substance blanche et grise était normale . Mé- ninges et racines intactes.Dans les deux c

globe ocu- laire sont limités en dehors, abolis en haut et en bas, normaux en dedans. Globe oculaire droit normal. La pupi

, abolis en haut et en bas, normaux en dedans. Globe oculaire droit normal . La pupille gauche est plus grande que la droite.

pupille gauche est plus grande que la droite. Le fond de l'oeil est normal . La réaction à la lumière est minime dans l'oeil

s crâniens. Membres supérieurs. Les mouvements du membre droit sont normaux . Il vainc avec 'difficulté une résistance. Le m

flexes patellaires et achilléens sont très vifs. Le plantaire, vif, normal . Sensibilité, conservée. Pas d'ataxie. La press

ite. Pendant un certain temps la malade éliminait beaucoup d'urine ( normale ). Le diagnostic fut posé de syphilis cérébrale

git point, elle est plus large que la droite. Le fond de l'oeil est normal . Membres supérieurs. Le membre gauche est soule

eux membres sont faibles surtout celui à gauche. La sensibilité est normale . L'avant-bras et le bras gauche sont très doulour

xagérés (le droit plus vif), les achilléens faibles. Les plantaires normaux . La malade marche, mais avec des grandes précauti

certaine rigidité. Les mouvements dans d'autres articulations sont normaux . Le réflexe patellaire droit est plus vif que l

ne reconnaît pas les piqûres. La sensibilité, excepté eu cela, est normale . Le ventre est très douloureux (le moindre contac

oin pénétrant dans la profondeur. Le I*r segment dorsal conserve sa normale configuration intérieure. A droite une gomme pe

côté des cordons postérieurs. La con- figuration de ces cordons est normale . La dure-mère est notablement épaissie sur tout

pénétrant dans profondeur. Le VIIIe segment dorsal est tout à fait normal sur la coupe. Au premier coup d'oeil on n'y rem

es dans la zone radiculaire 1), tandis que sa voisine immédiate est normale . Des lésions semblables se trouvent dans la moe

s d'une configuration habituelle. Les noyaux occupent leur position normale . Les corpuscules de Nissl sont disposés comme d'o

a moelle conservait sur la coupe sa forme ronde et sa configuration normale . Au niveau du VIe segment dorsal la gomme a pén

es. - D, la joie. - 1 : , la douleur plnsique. V, le sujet à l'état normal . Masson & Cie, ]\hteurs. Plwlut plt' Bt't

degrosses pyramidales. L'écorce excisée n'offrait pas la structure normale , les cellules ne gardaient plus la disposition ca

inik und Pathologie der Idiotie, nebst U7elersu- chungert itber die normale Analomie der llimrinde. Upsala, 1895. (3) S. R

côte opposé ainsi que les petites pyramides des deux côtés étaient normales . En se basant' sur cette constatation Von Monak

auche beaucoup de cellules géantes sont en réaction ; très peu sont normales ; d'autres sont en voie d'atrophie. Sa Alexandr

réaction intense des cellules géantes, quelques- unes, sont encore normales , d'autres sont en voie de dégénérescence pig- m

, en dehors de ces cellules en réaction, quelques pyramides géantes normales et un certain nombre qui sont en voie d'atrophi

ont atrophiées. On y voit encore quelques cellules qui ont l'aspect normal . Les grandes cellules sous-gra- nulaires du typ

iées. On y voit encore un certain nombre de cellules ayant l'aspect normal . Dans la frontale ascen- dant le nombre des cel

'aspect normal. Dans la frontale ascen- dant le nombre des cellules normales est minime. 13° Joséphine M... Notes cliniques.

ule paracen- tral droit où l'on voit des cellules de Betz, d'aspect normal , parmi lesquelles d'autres qui sont en voie d'a

lules de Betz. Mais beaucoup de cellules présentent encore l'aspect normal . 17° Armenia B... Notes cliniques.- 35 ans, hém

de Betz atrophiées, on voit encore quelques cellules ayant l'aspect normal . 18° Anica N... Notes cliniques. 60 ans, hémipl

ci, par là, quelques cellules de Betz ayant l'aspect plus ou moins normal . Dans les tiers supérieurs des frontales ascend

les lobules paracentraux on voit parmi beaucoup de cellules de Betz normales , des cellules atrophiées présentant la dégénére

s moyens le nombre des cellules atrophiées augmente et les cellules normales deviennent plus rares au sur et à mesure qu'on

Betz des lobules paracentraux sont en partie atrophiées, en partie normales . Dans le tiers supé- rieur des frontales ascend

lésions sont peu manifestes. Le reste de ces circon- volutions est normal . 5° Ivan P... Notes cliniques. 20 ans, paraplég

obules paracentraux ainsi que celles de la frontale ascendante sont normales . 42° Savu T... Notes cliniques. - 26 ans, parap

on et atrophie pigmentaire. Quelques pyramides géantes ont l'aspect normal . 14° Simon R...Notes cliniques. 62 ans, paraplé

proto- plasme. Très rares sont les cellules ayant un aspect presque normal . Par en- droits les cellules de Betz ont complè

ditions ètudiées plus haut, il y aura modification du développement normal de ces formations. Or il est logique d'admettre

a dentition, la parole, la marche, se montrèrent chez elle en temps normal . A 13 ans, elle eut à souffrir d'un exanthème p

ibles est pâle. Coeur, dans ses limites physiologiques ; battements normaux . Pulsations 68 ; pouls plein et rythmique. La p

en outre, il a une tendance à converger. Le mouvement des yeux est normal à gauche. A droite, on note une limitation du mou

et du tronc. Mouve- ments passifs et actifs des membres supérieurs, normaux . Dynamométrie : D. 12, G. 12. Les membres supér

ré- sence de zones de cl.oroïdite. Ouïe. Weber latérisé à droite, normal des deux côtés. Voix base et tic- tac de la mon

de, le doux, l'amer, sont bien perçus. Les facultés mentales sont normales dans toutes leurs manifestations. Ponction lomb

ait 10 centimètres cubes de liquide limpide, transparent à pression normale . L'examen chimique révèle une très légère 420 G

ni anestbésie, ni hypoesthésie. La sensibilité à la température est normale . Il n'existe nulle part d'autre trouble trophique

hilitiques : jamais de fausse cou- che ; il 22 ans, un accouchement normal , à terme, d'une fillette qui mourut au bout d'u

tte qui mourut au bout d'un mois. Pas de signe d'Ar4,yll ; réflexes normaux . Aucun signe de tuberculose. Rien au coeur et

de lésion aortique. Les pouls radiaux, carotidiens et cruraux sont normaux . Un examen du sang ne révèle rien de particulie

des modifications importantes; les travées des tètes métatarsiennes normales sont nettes, de direction générale axiale, on en

ne épiphyse n'était soudée. Les réflexes, tendineux et cutanés,sont normaux ; il n'y a ni troubles seusi- tifs, ni troubles

ittents ; la respira- tion est faible. Les battements du coeur sont normaux . Ce qui paraît dominer actuellement c'est la ca

, sont boursouflés et durs. Le reste de l'endo- carde, l'aorte sont normaux . Le foie est volumineux, non scléreux mais nett

Le reste du gros intestin, l'appendice, le grêle, le pancréas sont normaux . Les ganglions mésentériques et pararachîdiens

Le corps thyroïde, l'hypophyse ont leur volume et leur consistance normale . Les surrénales sont un peu grosses, on est fra

altération notable (Sézary). Les reins et le système urinaire sont normaux . Les organes génitaux ont un développement tout

moelle et les racines rachidiennes ont leur calibre et leur aspect normaux . SQUELETTE. Le crâne et surtout le rachis ont é

rs de l'enlèvement du système nerveux. 1 La calotte crânienne est normale , deux trous vasculaires volumineux (3 mm.) trav

es clilloïdes. Les fentes splénoïdales sont lar- ges. Le rocher est normal .Le corps de l'occipital est réuni au splénoïde pa

ue le gauche. Rachis. La colonne dorsale inférieure et lombaire est normale ; elle forme une courbe à convexité antérieure

ièces sont soudées. Le squelette du membre supérieur est à peu près normal : on remarque la gracilité de l'humérus, une lé

il convexité antérieure. Les condyles sont volumineux. Le tarse est normal . Aucune ëpiphy se n'est soudée. Les dimension

s. Le tissu osseux de tout l'article nous a semblé histologiquement normal . En résumé, hypoplasie généralisée : squelettiq

e à conduire. Les règles apparues à dix-sept ans sont régulières et normales ; la glande mammaire est du volume d'une noix,l

ain droite, les surfaces articulaires se rapprochent beaucoup du type normal ; les ombres capitale et diaphysaire du cinquiè

os du pied droit ». La colonne, le crâne, le bassin, le thorax sont normaux . La femme, née de parents sains, a toujours été

millimètres, au lieu de 170 (Carus) (1) à 180 (Krause) (2), chiffre normal pour une femme de la même taille. Steinberg rem

'enfant est, dit la mère, venue au monde avec des mains tout à fait normales ; au milieu de sa troisième an- née, elle fit u

sillon interdigital correspondant remonte plus haut que sur la main normale . La radiographie montre la brièveté et la défor

malade est mort de tu- berculose pulmonaire (thyroïde et hypophyse normales ). Les antécédents sont nettement tuberculeux ma

ble-t-il, pas familiale. À l'examen des os, les diaphyses étaient normales ; mais elles se conti- nuaient par un tissu form

s or- teils des deux pieds. La sensibilité, assez vite revenue à la normale du côté gauche, est toujours troublée du côté d

s la tempe et l'occiput. Les mouvements des membres supérieurs sont normaux . Les réflexes du muscle triceps sont conservés,

tions spasmodiques. La tonicité musculaire dans le membre droit est normale , un peu exagérée à gauche. Les réflexes patella

sont égales, réagissent bien 1 la lumière. Les nerfs crâniens sont normaux . Les mouvements des membres su- périeurs sont n

crâniens sont normaux. Les mouvements des membres su- périeurs sont normaux quant à leur parcours, mais affaiblis quant à leu

ranspire fortement, ce qui contraste avec le reste du corps qui est normal (La limite en arrière cor- respond l'angle infé

: au niveau du 1 segment dorsal une perte complète de la structure normale du tissu nerveux. Par contre on voit des masses b

que la gauche, qui ne con- tient qu'une zone très étroite de tissu normal . A part cela toute la moitié gau- che de la moe

nvahie par le néoplasme qu'il n'en reste qu'une mince zone du tissu normal (R. Schulz). Dans des cas exceptionnels les mas

fluence de la tumeur. La configuration interne de la moelle devient normale déjà au niveau du pôle supérieur et inférieur de

es cellules nerveuses), et en allant vers le haut, la configuration normale de la moelle apparaissait très lentement et gra

ié gauche du corps sont impossibles ; ceux de la moitié droite sont normaux ; langue légèrement déviée à droite. Le chatoui

é, à cause des conditions mentales du malade. Miction et défécation normales . · Examen DU langage. ' - Demandes Réponses

e-mère La convexité et la base de l'hémisphère cérébral gauche sont normales . L'examen de l'hémisphère cérébral droit montre

hère, montre toutes les circonvolutions et les ganglions cen- traux normaux : les circonvolutions de l'insula (1), le fascicu

oe, va toujours s'accentuant. Le gyrus anterior primus (brevis) est normal . Le gyrus anlerior secundus présente une très l

générées; le gyrus brevis anterior contient un bon nombre de fibres normales , le nombre des fibres dégénérées étant relativeme

a même circonvolution a disparu. Le gyrus temporalis supel'iol' est normal ; l'operculum rolandicum est dis- paru. Une par

auvre en libres ; les deux gyri anleriores insulte sont tout à fait normaux . La capsule externe est dans les conditions de

s les conditions de la coupe précédente, Le reste de la section est normal . C. - Coups horizontale de l'hémisphère cérébra

la même circonvolution a disparu. Le gyrus temporaLis sup,'emus est normal . De même l'operculum rolandicum. Une partie des

icule et occupe, par conséquent, le territoire qui reçoit, à l'état normal , les radiations cor- ticales convergentes du co

atoff, Dejerine (1) s'efforça, en 1895, d'éta- blir dans le cerveau normal de l'homme la topographie de ce nouveau faiscea

llante, d'autre part les ganglions de la base semblent parfaitement normaux . L'hémisphère gauche est plus volumineux que l'

rcinéreum, sont de beaucoup plus abondamment développés qu'à l'état normal . Les fibres dérivées du genou du corps calleux

occupe exactement le territoire que l'on sait appartenir, à l'état normal , aux radiations du corps calleux. A droite, il

égions intermédiaires. Pour lui, ce faisceau existe dans le cerveau normal ,mais se trouve de beaucoup mieux différencié et

ssous de l'épendyme ventriculaire, le domaine qui renferme à l'état normal les 514 ARCHAMBAULT fibres du forceps majeur

par Oscar Vogt. Zingerle est d'avis que la constitution du tapétum normal est com- plexe et que celui-ci renferme, à part

al une microgyrie également très nette. Le bulbe olfactif droit est normal ; le gauche s'est recroquevillé au point de dég

mécanisme de cette malfor- mation. Il n'existe pas dans le cerveau normal de faisceau analogue au faisceau sagittal que l

limbique se laisse retrouver, mais elle s'éloigne notablement de la normale dans sa conformation. ^ Arndt et Sklarek repass

trele fais- ceau calleux longitudinal de Probst et le corps calleux normal . Comme ce dernier, le faisceau calleux longitud

ase antérieure du déve- loppement cortical. Nous savons qu'à l'état normal ces sillons primitifs "disparaissent; leur pers

X 519 tiennent que l'écorce des régions atteintes de microgyrie est normale à l'examen histologique et que cette condition

z eux toutes les nuances intellectuelles,depuis un état tout à fait normal de l'intelligence dans les cas de microsomie pu

ur développement somatique et psychique, très inférieurs aux sujets normaux du même âge, ne nous donnent jamais l'impression

ons ses propres paroles : « Ces réductions à l'échelle de l'homme normal se rencontrent surtout dans cette catégorie d'i

RÉDO-FA1111L1ALE 525 vraiment des réductions à l'échelle de l'homme normal , des adultes vus par,le grand boul de la lorgne

ques et psychiques de l'homme adulte se conservent intacts, et sont normaux par l'époque de leur développement. Dans cette

se uni forme du corps : les caractères sexuels et le psychisme sont normaux ; somatiquement et psychiquement ces in- dividu

es microsomes, peuvent avoir des caractères sexuels et un psychisme normal , et comme eux paraître leur âge réel,mais,'dans

, la nanosomia infantilisa laquelle appartiendraient des individus, normaux à la naissance, mais dont l'accroissement s'arr

onde catégorie restent toujours beaucoup plus petits qu'un individu normal du même âge, mais ilsat- teignent toujours leur

sement définitif à t'age même auquel la croissance s'arrête chez le normal . Chez eux les cartilages épiphysaires s'ossifie

normal. Chez eux les cartilages épiphysaires s'ossifient à l'époque normale , la maturité sexuelle est acquise complè- temen

e, qui peut se montrer chez des individus à tout aulre point de vue normaux , et de la microsomie cérébropathique, qu'on peu

s, dont le psychisme doit souvent être considéré comme relativement normal si l'on tient bien compte des conditions d'éduc

de nanisme caractérisé par des apparences plasti- ques relativement normales et par des fonctions quasi-physiologiques. Char

ris au mois d'octobre 1909 ! Les époux Magri, robustes et de taille normale , habitaient au château de Pieve di Cento (Provi

ins et robustes,cultivateurs de profession,qui avaient eu 9 enfants normaux . Les deux nains ne montraient aucune difformité,n

ussi, selon Manouvrier, un exemple de nanisme simple ; intelligence normale ; les proportions du bassin sont régulièrement

le troisième seulement 10 semaines. Tous les autres enfants étaient normaux . Dobos Janos vint au monde après une grossesse

Dobos Janos vint au monde après une grossesse et un accouchement normaux ,et son poids à la naissance aurait été de 500 gra

époque,Dobos Ja- nos avait tout à fait l'air d'un très petit homme normal , bien poilu au - tronc et à la face, avec une v

tit homme normal, bien poilu au - tronc et à la face, avec une voix normale et avec des fonctions génitales apparemment nor

, avec une voix normale et avec des fonctions génitales apparemment normales , mais présentant du criptorchidisme bilatéral.

Son intelligence était, à ce que nous ditvon Hanseman, tout à fait normale pour un individu n'ayant aucune instruction, et s

cation de tous les cartilages épiphysaires, ce qui est parfaitement normal à l'âge de 22 ans. Dobos Janos était parfaiteme

lor- gnette ses fonctions végétatives étaient,comme chez nos sujets, normales , et comme chez eux, l'intelligence n'avait rien

parfaite ossification des cartilages épiphysaires, la conformation normale des organes génitaux et le développement presqu

nformation normale des organes génitaux et le développement presque normal des poils. Malgré cela, l'existence d'autres si

re observation. Les individus mâles nous ont affirmé qu'ils étaient normaux au point de vue sexuel, mais naturellement nous

ct nettement adulte (correspondant à Page réel), à un développement normal des poils à la figure et sur tout le corps, et

t la mère de notre sujet étaient des individus de taille absolument normale et qui sont morts de vieillesse, n'ayaut présen

u monde, en dehors de notre sujet, quatre autres enfants, de taille normale et d'excellente santé; deux sont morts en âge a

il a marché et parlé précocement ; ses dents ont poussé à l'époque normale et la seconde dentition ne s'est pas fait atten

le; son dé- veloppement physique a été qualitativement en tous sens normal , mais quan- titativement minime. Il a toujour

des cinématographes. ' Son développement sexuel a été parfaitement normal ; à 14 ans il avait ;\OU\'FLt.F ! cONOGHAPilIF

(âgée de'18 ans) de taille moyenne et de constitution parfaitement normale ; elle est morte il y a deux ans d'une > pne

plus petite que son frère aîné, et comme lui d'ailleurs absolument normale ; elle mourut à l'âge de 10 ans d'une pneu- mon

ement des différents segments des bras et des jambes est absolument normal ; il n'y a pas de micromélie évidente soit totale

es soit des extrémités, soit du thorax. La peau est de constitution normale sur toute la surface du corps ; elle est rugueu

ailleurs ui trop fine ni trop lisse et de coloration parfaite- ment normale ; les tissus sous-cutanés ne sont nullement imbib

aisselles et au pubis ; les poils sont de constitution parfaitement normale ; ils ne sont ni trop durs, ni trop fins et ne

nt pas facilement. Les organes génitaux sont ceux d'un homme adulte normal ; les testicules sont très gros et la verge ton

toniques et ils dévelop- pent une force notable.Système lymphatique normal . Pouls régulier rythmi- que, valide : 76 par mi

. La palpation du crâne fait relever que les soudures osseuses sont normales et c'est seulement au niveau de la fontanelle m

e légère dépression osseuse. Le squelette facial est parfaitement normal en dehors de ce qui regarde le nez qui est bien

est relative à l'âge de notre malade. La coloration de la peau est normale ; on observe seu- lement sur les joues une quan

nstamment chez les éthyliques. Le grain de la peau est parfaitement normal ; les poils de la barbe et des, moustaches sont

cheveux, d'un trophis-, 546 F.TTORE LEVT : me à tout point de vue normal ; aux joues la barbe ne manque pas, mais est ra

mais est rasée. La mobilité des muscles faciaux est parfaitement normale et la mimique est même très vive et expressive.

hronique. Les bulbes oculaires présentent une mobilité parfaitement normale ; pas de nystagmus. Les réflexes conjonctivaux et

alité, et le pouvoir visuel résulta subjectivement et objectivement normal . Nous avons déjà décrit l'aspect caractéristiqu

émité supérieure rappelle un peu l'oreille pointue. Les incavations normales de l'oreille sont très peu ac- centuées et, en

n'a pas du tout l'aspect ogival. La langue est d'aspect tout à fait normale ; longue et fine, elle présente une mobilité pa

parfaite. Rien du côté du voile palatin ; le réflèxe pharyngien est normal . 1.. Le larynx est petit mais différencié et ne

as tout le type infantile (professeur Toti).' La voix est presque normale ; elle n'a pas le caractère infantile ni la tona-

en étant caractérisée, en général, par une sonorité et une tonalité normales . L'articulation de la parole est parfaitement n

une tonalité normales. L'articulation de la parole est parfaitement normale et la construction logique des phrases n'a rien d

ogique des phrases n'a rien d'imparfait. Mastication et déglutition normales . '. Réflexe massétérien vif. Cou. Le cou est

é- factions glandulaires. L'énergie et la tonicité des muscles sont normales et la mobilité de la tête est parfaite. f Tho

en graisse ; les mamelles sont hien dessinées comme chez tout homme normal d'un certain âge ; les aréoles brunes sont entour

du tronc et du bassin sont de tonicité et d'éner- gie parfaitement normales . Extrémités supérieures. - Il suffit de donner

ra- phies pour constater que la longueur totale du bras est presque normale : l'extrémité de la main arrive au tiers supéri

avant-bras est harmonique et correspond en tout à celui de l'adulte normal . Il n'y a donc pas de micromélie totale, ni ryz

les longueurs respectives des doigts sont telles que chez un sujet normal ; aucune apparence de main car- rée achondropla

rofil des muscles est très bien dessiné. La tonicité musculaire est normale ; l'énergie musculaire dans tous les mouvements

aucune trace de rachitisme et la diaphyse tibiale est parfaitement normale . 1 . Le pied est svelte et allongé, les proport

1 . Le pied est svelte et allongé, les proportions des doigts sont normales , en somme rien qui rappelle le pied carré des a

taires se font normalement en flexion. Déambulation. Parfaitement normale ; en toute condition l'équilibre est parfait :

833 0/00. Urée : 9.62 0/00. Chlorures : 7.14 0/00. Phosphates : Normaux quant à la quantité et quant à la proportion resp

1 : 410. Examen cytologique. Les globules rouges sont parfaitement normaux ; pas d'anisocytose ni de poikylocytôse; pas de

racine qui n'existe pas chez le père. Les soudures crâniennes sont normales et les fontanelles sont fermées ; la fontanelle c

re complet. La peau du front et de la face est fine et en tout sens normale ; elle ne présente aucune trace de rugosité.

on de la physionomie est extrêmement vive et intelligente. Tout est normal du côté des yeux qui ont été examinés à tout poin

ment mobile. Le voile du palais est nor- malement mobile. Amygdales normales ; pas d'hypertrophie de l'amygale p6aryngiennne.

ypertrophie de l'amygale p6aryngiennne. Le réflexe pharyngien est normal ; le massétérin est vif. LA MIGROSOMIE ESSENTIE

l'articulation de la parole parfaite, Dé- glutition et mastication normales . La mobilité de tous les muscles faciaux est no

t mastication normales. La mobilité de tous les muscles faciaux est normale : les troncs nerveux de la Vlle paire ne sont p

maigre ; la glande thyroïde est palpable et apparaît de proportions normales . Les glandes lymphatiques sont impalpables. La

phatiques sont impalpables. La mobilité de la tête est parfaitement normale . Thorax. Le thorax est parfaitement développé ;

ées. Pas de poils sous les aisselles. Coeur et poumons parfaitement normaux . Par la percussion et par l'examen radioscopiqu

née. Les orga- nes abdominaux, systématiquement examinés, sont tous normaux . Les fonc- tions de la vie végétative parfaites

petit sujet mange cependant très peu. Les réflexes abdominaux sont normaux . Organes sexuels. - La région pubienne est comp

érieures et inférieures. Les bras et les jambes sont de proportions normales en rapport au tronc; de même les segments de. cha

en visible. La mobilité du tronc études extrémités est parfaitement normale ; l'éner- gie musculaire que notre petit patien

s tendineux aux extrémités supérieures et inférieures sont .vifs et normaux ; le réflexe plantaire se fait normalement en fle

l'adulte. Examen de la sensibilité. - Rien subjectivement. Tout est normal à l'examen objectif ; la sensibilité à toute fo

28 oille. Phosphates : très abondants mais en proportions relatives normales . - Albumine, acétone, pigments biliaires et uro

grands-parents paternels et maternels et la mère étaient de taille normale et jouissaient d'une excellente santé. Le père,

santé. Le père, au contraire, tout en étant fort et d'intelligence normale , était de taille excessivement petite ; cet hom

et des dernières phalanges des doigts ; il se maria avec une femme normale ; la mère de notre nain, qui ne fit pas de fausses

; les 5 autres frères de notre nain sont tous de taille absolument normale , intelligents et jouissent actuellement encore d'

iques ; a ce qu'il nous dit, il aurait été à sa naissance de taille normale , et dans les premières années de sou dévelop- p

nt excellent écolier; même, à cette époque, il aurait été de taille normale . Ce n'est qu'entre la 8° et la 10, année, toujo

pu personnellement visiter et qui est à tout point de vue absolument normale ; elle fut bientôt enceinte mais fit une fausse

ge eut une autre lille qui a actuelle- ment 6 mois, qui semble être normale , mais que nous n'avons pu voir, car elle est en

ait par la photographie le considérer comme un individu tout à fait normal . A ce point de vue il est beaucoup plus typique

remier sujet. Comme lui il présente des organes génitaux absolument normaux , et comme lui il a un développement normal des

nes génitaux absolument normaux, et comme lui il a un développement normal des poils aussi bien à la tête et au visage 556

ques. LA MICROSOMIE ESSENTIELLE HÉREDO-FAMIL1ALE 557 point de vue normale . De mémoire excellente, prompt à comprendre, touj

ostérieure du crâne un aspect carré. , Les soudures crâniennes sont normales et l'occlusion des fontanelles n'a pas laissé d

les. Les cheveux, châtains, sont touffus et de trophisme absolument normal ; les cils et les sourcils sont abondamment fou

ique très expres- sive ; la mobilité des muscles faciaux absolument normale ; les trônes du VIIe nerf ne sont pas hyperexci

obiles. Les pupilles sont rondes et égales ; tous leurs réflexes sont normaux ; le fond de l'oeil, examiné par le spécialiste

utôt grande ; elle mesure en hauteur 55 centimètres. Son dessin est normal .' Le spécialiste constate que le conduit auditi

tout soin ; elles sont très rapprochées entre elles, mais de nombre normal . Le palais osseux est, comme chez le premier na

val. Le voile palatin est bien conforme ; le réflexe pharyngien est normal . Déglu- tition et mastication normales. La lang

me ; le réflexe pharyngien est normal. Déglu- tition et mastication normales . La langue est fine et allongée, parfaitement m

ue petit, et est nette- ment différencié ; La voix est absolument normale et correspond comme tonalité à celle d'un mâle

eu proéminent ; tous les organes abdominaux sont dans leurs limites normales et les fonctions végé- tatives sont parfaites.

tement réglé. Les réflexes abdominaux supérieurs et inférieurs sont normaux . La tonalité et l'énergie des muscles abdominau

verge parfaitement conformée, plutôt grande, présente une tonicité normale . Le scrotum,d'aspect normal, contient les deux

, plutôt grande, présente une tonicité normale. Le scrotum,d'aspect normal , contient les deux testicules qui ont les propo

qui ont les proportions et la consistance de ceux d'un mâle adulte normal . Les réflexes crémastériens sont vifs. Les érecti

remier nain, nous remarquons dans ce cas les proportions absolument normales des membres par rapport au tronc, et des différ

une défor- mation : La surface cutanée est aux extrémités partout normale ; la peau est recou- ' verte de poils assez abo

n conformés ; leur tonicité et leur énergie motrice sont absolument normales ; notre sujet exécute tout mouvement avec une g

aire se fait normalement en flexion. La démarche est parfaitement normale . Sensibilité. Rien subjectivement. L'examen obj

que toutes les formes de sensibilité superficielle et profonde sont normales . Examens spéciaux. -La séro-réaction de Wasserm

sphate : très abondants 1, 7 0/00, mais en proportions relativement normales . Albumine, acétone, pig- ments biliaires et uro

ire : 1. Examen cytologique. Les globule ? rouges sont parfaitement normaux , pas d'anisocytose, ni de poïkilocytose ; pas d

ires 15 0/0 ; forme de passage 3 0/0. Examen électrique. - Résultat normal ... Examen radio graphique (PI. LXIII). -, Les r

'avons déjà dit, une femme de taille et de constitulion tout à fait normales . La petite est née à terme après une grossesse

la IIIe paire. Les cellules paraissent aussi nombreuses qu'à l'état normal (PI. LXIV, C). A l'extrémité supérieure du gang

nérescence chromatolytique de la plupart des cellules, les cellules normales seraient en très petit nombre. En outre les ner

re faisait défaut.Les nerfs ciliaires longs étaient le plus souvent normaux et les racines du gan- glion ciliaire ne présen

ganglion ciliaire ne présente aucune diffé- rence avec un ganglion normal , traité par la même méthode. Celle-ci permet de

lution ou à l'état de cicatrisation. Les racines du ganglion sont normales (PI. LXVI, A), de même que toutes les branches

cine motrice du ganglion ciliaire. , Les longs nerfs ciliaires sont normaux . Le nerf optique dont les imprégna- tions ont t

des lymphocytes. Sur les coupes les bandelettes optiques paraissent normales ; les diverses couches myéliniques du tubercule

e supérieur droit étaient exagérés, ceux du membre supérieur gauche normaux . Les réflexes tendineux des membres inférieurs

s nerfs ciliaires n'ont pas été examinés. Les nerfs optiques sont normaux de même que les bandelettes et le chiasma. Les

euses ? On ne peut rien affirmer de précis. Les nerfs optiques sont normaux . Observation III. La malade, âgée de 69 ans,

que et dans la racine sensitive ? en tout cas la différence avec la normale est à peine appréciable. Le ganglion de l'autre

ntes, mais tous les autres fascicules peuvent être considérés comme normaux . Les cellules du ganglion ciliaire ne présenten

gt court : par exemple un sillon vertical en Y coupant le bourrelet normal (obs. 1, Klaussner). La force du doigt est intact

rien gênée. L'axe des segments phalangiens forme souvent avec l'axe normal un angle plus ou moins aigu. Les lésions anat

mblent norma- les. La tête peut être elle aussi de forme à peu près normale (obs. p. I) mais, de règle, elle est le siège d

la surface articulaire métacarpienne, qui est en dos d'âne sur l'os normal , tend à s'arrondir dans le sens antéro-posté- r

alement sa forme et son volume habituels,sa longueur peut être soit normale , soit un peu augmen- tée ; parfois elle est dim

nce habituelle; puis, plus ou moins tôt, pent-être tard, à l'époque normale (Claudius) ou même à une époque prématurée, se

le, la disproportion entre les membres raccourcis et le tronc resté normal , l'asymétrie de longueur des membres raccourcis.

ction vraiment remarquable. Y a-t-il ici exagération d'un processus normal et se passe-t-il un phé- nomène comparable au r

isparition de la deuxième phalange, ont montré que le processus est normal dans cer- taines espèces ; que chez l'homme mêm

son épiphyse avec le doigt rentrant reste indemne (3) ». « Le doigt normal comme forme et (1) Péan, Th. de doctorat, Paris

il est par un métacarpien rabougri (1) ». Les plis digitaux restent normaux (Lannelongue). L'arrêt d'accroissement en lon

é ; ses travées se modifient sans doute, per- dent leur orientation normale ; le tissu se surcharge d'éléments inactifs qui

s l'ombre osseuse n'est pas très sensiblement différente de l'ombre normale . 4° Les ascendants des brachyméliques sont souv

acuait normalement, sensibilité tac- tile et douloureuse des jambes normales , retour des mouvements des or- teils à droite e

e du moyen âge est caractérisée par l'ignorance des faits naturels, normaux et pathologiques ; par la hardiesse et l'ina- n

nce médicale ; et, appliquant indûment les lois de la psycholo- gie normale au fonctionnement du cerveau malade, s'efforce d'

s mélancoliques, par les causes banales qui engendrent chez l'homme normal la tristesse et le désespoir. C'est d'ailleurs

rmal d'aspect grisâtre, assez résistant. Le ventricule est du reste normal comme dimensions. C'est surtout sur sa paroi ex

à peu près identique dans les plaques de sclérose et dans le tissu normal . Dans les plaques périventriculaires les cylind

livre passage au tissu connectivo-vasculaire enflammé. L'intime est normale , encore que quelques lymphocytes l'ont envahie et

i, poursuivant le même trajet curviligne que la commissure calleuse normale , passe en avant de la commissure antérieure pou

t très épaissie. La face orbitaire du lobe frontal est relativement normale , bien que la circonvolution droite ne soit pas dé

s, le sillon de Rolando parait de beaucoup plus large qu'à l'é- tat normal , ce qui donne à cette région l'aspect de l'atroph

ne présente pas la délimitation précise qui le caractérise à l'état normal , grâce à ce que les scissures calcarine et pari

ère du ventricule. Sa paroi interne n'est pas formée comme à l'état normal par la cloison transparente, mais par une lame

dentifier avec la première circonvolution limhirlue de l'hémisphère normal . Il entre dans la constitution de cette masse b

S CALLEUX 635 sous-épendymaire est elle-même formée, comme à l'état normal , par de fines radiations qui lui viennent de to

en qu'elles soient extrêmement dissociées et déviées de leur trajet normal par la substance grise hétérotopique, encore abon

ème olfactif. Le tuber- cule cendré est plus volumineux qu'à l'état normal . rG. 2. AGENÉSIE DU CORPS CALLEUX G37 Lobe

ace dorsale de la couche optique, le corps du trigone, qui à l'état normal est dirigé obliquement en dedans et se rapproche

la substance de l'hémisphère. Ainsi, sa face externe, qui à l'état normal entre dans la constitution de la paroi interne du

s noyaux caudé et lenticulaire semblent plus volumineux qu'à l'état normal , et l'avant-mur, fortement développé, descend plu

couronne rayonnante proprement dite, à l'inverse de la disposition normale , c'est la couche interne qui est la plus forte

inatus sont assez bien définis quoique moins développés qu'à l'état normal . Dans la partie postérieure du lobe pariéto-tem

anglion de l'habénula fait une saillie moins considérable qu'à l'état normal et est en grande partie profondément enclavé da

écoloration notable. La corne sphénoïdale a acquis ses dimen- sions normales et paraît indemne de toute altération épendymaire

ent sain. La capsule externe reprend progressivement sa physionomie normale et re- çoit de nombreux fascicules fortement co

t en forceps rappelle donc beaucoup la disposition du corps calleux normal telle qu'elle a été décrite par Anton. A ce nivea

r typique (fig. 4) qu'on ne saurait distinguer du for- ceps calleux normal si ce n'est que son volume est moindre et qu'il s

ne postérieure 644 ARCHAMBAULT présente à peu près les dimensions normales ; l'épendyme ventriculaire est encore le siège

avec son relief habituel et paraît être situé plus bas qu'à l'état normal . Le faisceau perpendiculaire de Werniclie est r

ppa- rence. Les fibres de la couche sagittale interne, qui à l'état normal sont d'un calibre plus fin et se colorent moins

ant au segment supracalleux de cette circonvolution dans le cerveau normal ) s'étend en arrière bien au delà de l'extrémité

très aplatie dans le sens transversal, mais con- serve sa longueur normale et se trouve ainsi à former une cavité étroite di

ique qui ne diffère en rien de celui que l'on observe sur une coupe normale prise au même niveau. Que le faisceau sagittal mé

dans notre cas, ces segments latéraux se retrouvent comme à l'état normal aussi bien dans l'hémisphère gauche que dans l'

dans l'hémisphère droit. Il suffit de repasser brièvement une série normale pour constater que dans notre cas d'agénésie, les

ceps majeur que l'on ne saurait guère distinguer du forceps calleux normal ; en même lemps, il se prolonge en bas et en ar

ne diffèrent pas sensiblement des coupes correspondantes du cerveau normal ; exception faite, bien entendu, des anomalies qu

e- trouve la même disposition de noyaux et de faisceaux qu'à l'état normal . A coup sûr, quant à son volume, le faisceau sa

l'équivalent de la moitié correspondante de la commissure calleuse normale ; de même, le tapétum est-il de beaucoup moins

ia- tions calleuses d'un seul hémisphère, alors que dans le cerveau normal , les formations correspondantes sont constituée

faisceau occipito-frontal d'Onufrowicz n'existe pas dans le cerveau normal ; ceci a déjà été dit par d'autres, nous le dison

er que les formations que l'on a voulu iden- tinter dans le cerveau normal avec le faisceau d'Onufrowicz. se retrouvent fa

nous rendenl de très grands services au point de vue de l'anatomie normale , parce qu'ils nous permettent de suivre plus faci

nt et en arrière qu'il n'est possible de le faire dans l'hémisphère normal . En avant les fibres du cingulum atteignent pre

gyrie ne nous a pas paru différer sensiblement de celle de l'écorce normale . Quant à la cause de la microgyrie, nous n'avon

hétérotopie du corps calleux et ne se retrouve pas dans le cerveau normal . 4° Le trigone cérébral est formé non seulement

nanisme en général (les myxoedémateux exceptés) : le développement normal des poils, le développement et le fonctionnemen

le fonctionnement physiologique des organes génitaux, le trophisme normal des tissus musculaires, le défaut de tout sympt

ossification des cartilages épiphysaires, et l'intelligence souvent normale . Nous pouvons donc,en toute sûreté, éliminer po

catégorie de nanisme. Tous les deux sont d'intelligence absolument normale et ne présen- tent pas le moindre stigmate d'in

le second de nos nains présentent un tro phismedes poils absolument normal non seulement au crâne et à la fi- gure (barbe

ge grande, bien conformée et tonique, eldes testicules complètement normaux comme chez tout mâle adulte normal. Relativemen

, eldes testicules complètement normaux comme chez tout mâle adulte normal . Relativement à l'appareil génital nous ferons

rmale- ment et précocement et se maintient actuellement tout à fait normale ; tous les deux ont eu des enfants la la légitim

mille, en effet, la mère et le père de notre nain étaient de taille normale , mais notre sujet, qui a donné naissance à deux e

à deux enfants certainement nains, avait épousé une femme de taille normale ; dans la seconde famille, le père de notre suj

e père de notre sujet était nain aussi, cependant que sa mère était normale ; notre sujet enfin,qui a des enfants extrêmement

ue et qui est de taille moyenne mais à tout point de vue absolument normale . Celle forme de microsomie semble donc, selon n

s, et surtout être trans- mise par ceux-ci même lorsque la mère est normale . Nous ferons remarquer à ce propos qu'un des fr

nt nous avons parlé plus haut, eut aussi un enfant nain d'une femme normale . Toutes les fonctions de la vie végétative sont

à quelques détails près, nos deux petits hommes sont des individus normaux de très pelite taille, mais dont l'aspect extér

étaient complètement et normalement soudés comme chez tout individu normal du même âge, contrairement à ce qu'on voit dans l

ce qui constitue l'indice clinique d'une ossifica- tion absolument normale , car dans tout cas d'ossification même légère-

ôté de l'appareil visuel ; la selle turcique est radiographiduement normale ; en outre nous savons que l'altération hypophysa

se ? Pas davantage ; car nos nains nous présentent un développement normal des organes génitaux cependant que la fonction

t parfaitement développés, les poils sont abondants et de trophisme normal , la voix n'est pas eunuchoïde et les proportions

t, parlerions-nous de dysthyroïdie, même fruste, à propos de sujets normaux par leur intelligence/par le trophisme'de la pe

e essentiel : la réduction globale de la taille avec conserva- tion normale de toutes les fonctions de la vie végétative et d

spect extérieur en tout correspondant à celui des individus adultes normaux du même âge. Il se peut que, les mêmes facteurs

ports somatiques et fonctionnels de chaque partie du corps, restent normaux . « Cependant, le fait que la microsomie primord

it quantitativementcependant que qualitati- vement il reste presque normal . Nous devons à ce propos faire encore quelques

ilisme somatique, était psychi- quement plus développé qu'un enfant normal du même âge. La troisième affirmation de M.Augu

en ! nos nains adultes étaient, sans le moindre doute, sexuellement normaux , et ils avaient eu des enfants dont la légitimité

t indiqués. Il n'est pas étonnant qu'à ces.dispositions anatomiques normales correspondent des fonctions physiologiques norm

ons anatomiques normales correspondent des fonctions physiologiques normales .Chez les myxoedémateux,à l'habitlls vieillot,l'a-

ue, que les microsomes vrais primordiaux, peuvent être parfaitement normaux et ne différant en rien par leur psychisme des in

ociation infantile, le psychisme et la sexualité étaient absolument normaux . De même nous avons donné ici une foule d'exemp

et par la radiographie, apparaissent en effet chez eux parfaitement normaux et proportionnés à leur taille ; les infan- til

peut être posé dans de tels cas que quand l'époque de la croissance normale est passée ; et cela semble nécessaire surtout

imen clinique à tout point de vue très intéressant; issu d'une mère normale et d'un père typiquement micro- somien, il est

vraiment remarquables et supé- rieures à celles de bien des enfants normaux de son âge. Il n'est puéril ni par ses goûts, n

vérifié par la radioscopieun développement identi- que du processus normal d'ossification pour tous les autres os longs des

n est dans les grandes lignes correspon- dant à celui d'un individu normal du même âge, car nous savons que ce .. n'est qu

oudure complète interdia- physo-épiphysaire se fait chez les sujets normaux . En tous cas, même en admettant dans notre cas

rapport avec la dysthy- roïdie causale. Le psychisme tout à fait normal et l'ossification pas ou à peine retardée sont

se fondant sur d'autres symptômes secondaires tels que le trophisme normal de la peau qui n'est qu'un peu fine,cependant que

ostic que nous soutenons. Dans la microsomie pure, le psychisme est normal , contrairement à ce qui se passe dans l'infanti

'ossification se fait normalement et la croissance s'arrête à t'age normal ; or, chez notre sujet l'ossification est très

ification de son squelette, le développement psychique ab- solument normal et le caractère familial de sa maladie, nous font

Intellectuellement la petite Alexandrine semble être tout à fait t normale ; elle commence déjà à parler ; la pousse.de ses

son début, s'arrêtera-t-il en permettant à cette petite de devenir normale comme sa mère ? Nous ne pouvons naturellement r

Nous ne croyons pas que la petite Alexandrine deviendra une femme normale , car à présent déjà sa petitesse, en dehors de to

n de tous les caractères somatiques et psychiques de l'homme adulte normal . A l'âge adulte les individus de celle catégorie

ui décrit une légère courbe à concavité radiale. La main gauche est normale , la droite présente sur son bord externe, un peu

non dure ; il est mobile avec la peau du doigt. Le pied gauche est normal . Le droit présente six orteils complets ; les qua

Le droit présente six orteils complets ; les qua- tre premiers sont normaux et leur longueur décroît régulièrement de dedans

uchant le squelette. Le cinquième orteil du pied gauche apparemment normal , possède un noyau osseux supplémentaire. Ce noy

supplémentaire du pied droit est le cinquième ; ses phalanges sont normales ; son métatarsien est plus trapu que les voisins

icielle. 1/8G CTTEVALL11'R Il semble que le quatrième métatarsien normal se soit dédoublé en deux seg- ments, l'un inter

ésion nerveuse est latente : les réflexes cutanés et tendineux sont normaux ; la diadococinésie est lente, l'action du facial

ien conformés. Trois enfants leur sont nés. La deuxième seul semble normal : bien constitué et intelligent ; cependant il

u d'intelligence médiocre. Il est venu au monde après une grossesse normale ; il n'a jamais été malade et ne présente pas t

rqua, dit-il, le volume exagéré de son corps thyroïde (actuellement normal ) ; il fut réformé à cause de ses anomalies sque-

re phalange du quatrième doigt. Un manteau de peau réunit ici doigt normal et doigt supplémentaire ; à la partie interne seu

de l'annulaire. Le doigt surnuméraire, un peu plus petit qu'un doigt normal , est pourvu d'un ongle bien conformé ; il possè

qu'il fait saillie quand la main est fermée. Le pied gauche semble normal . Le pied droit possède un cinquième orteil bifu

pied droit possède un cinquième orteil bifurque. Le métatarsien est normal . La première puaiange présente une large base q

base qui se divise en deux parties semblables entre elles et à un os normal . Les extrémités des deux orteils sont bien déve

cation d'une première phalange et formation de deux bouts de doigts normaux (cinquième orteil droit) ; doigt surnuméraire pha

tions, puis, par suite du croisement des néo-individus avec la race normale ,elle s'étiole et disparaît.Parfois en- core les

ire petit et dépourvu d'appareil moteur, doigt surnuméraire presque normal , coïncident; une maladie intra-utérine paraît a

senté une coxalgie hystérique bien caractérisée; le troisième, plus normal , assez travailleur, s'est cependant adonné à l'

e droite semble un peu plus grosse que la gauche. Les réflexes sont normaux . L'anomalie digitale qui nous occupe semble avo

: le pouce est plus grêle, plus effilé, bien que pourvu d'un ongle normal ; les segments osseux existent, mais ils sont pet

très long et renflé près de la base ; le petit orteil était presque normal ; d'au- tres doigts étaient comme si on les ava

êmes anomalies ; ANOMALIES DES ORTEILS 697 la main droite était normale . Pauly (11) a décrit une déviation des doigts d

elconque dé- passer du double la grosseur que devait avoir un doigt normal . Quoique tous ces faits, tirés de la littératur

tations quotidiennes atteint jusqu'à 100). Les déviations de l'état normal , que j'ai pu observer, peuvent être grou- pées

ième présentent des anomalies, et il est très rare qu'on les trouve normaux . 10° Les phalangettes sont quelquefois renflées

troubles nerveux, lorsqu'il n'existe pas de déficit de la motilité normale des membres. Les éléments du syndrome de diplég

s d'extension et de flexion des jambes sur les cuisses, d'une façon normale , quand il est en décubitus dorsal. Maintien par

de l'idiotie. Le malade a l'audition générale et l'audition verbale normale , il comprend bien tous les mots et exécute régu

lières, il existe un signe d'Argyll très net. Le fond de l'aeil est normal . L'ouïe est diminuée ; L... se plaint de bourdo

des os du coude et de la partie supérieure du cubitus qui, a l'état normal , donne lieu à une flexion de l'avant-bras. De m

é à droite qu'à gauche. Les membres inférieurs gardent une attitude normale . Des deux côtés on trouve, à diverses reprises

e, orbiculaire des lèvres et carré du menton. Trophicité de la face normale . Yeux. - Motilité oculaire normale. Pupilles ég

menton. Trophicité de la face normale. Yeux. - Motilité oculaire normale . Pupilles égales, régulières et contrac- tiles.

e sujet est droitier). Sensibilité égale des deux côtés. Trophicité normale . Membres inférieurs Les mouvements actifs s'exé

rve l'équilibre un instant sans point d'appui ; la motilité devient normale , et la force est relativement suffisante. Sensi

ibilité tactile et à la douleur ; le sens musculaire revient à l'état normal ; seule la chaleur se fait moins sentir aux jam

nt et sous-arachnoïdien et les vaisseaux vei- neux, reprit son état normal , la limite supérieure de l'anesthésie tomba du

réflexes tendineux (m. tricip.) vifs, les périostaux des deux côtés normaux . Sensibilité normale. Couché, le malade remue c

. tricip.) vifs, les périostaux des deux côtés normaux. Sensibilité normale . Couché, le malade remue convenablement les ext

est douloureuse; réflexes de l'abdomen fai- bles, ceux du crémaster normaux . Constipation ; l'urine (absence de corps pa- t

-'^ octobre. Le sens musculaire dans les orteils revient à son état normal ; la trépidation du pied disparait; les douleurs

o- naires commencèrent à diminuer, la température revint à son état normal , la toux cessa. Pendant ce temps l'état nerveux

, ni la vérole. Etat actuel. Nerfs crâniens, extrémités supérieures normales ; extrémi- tés inférieures dans l'état de tonici

Etat général empirant avec manque de purulence et de cicatrisation normale de la cicatrice après l'opération. Décès au bout

Organes intérieurs, nerfs crâniens, extrémités supérieures à l'état normal . Extrémités inférieures : la droite ne fonctionne

es muscles sans augmentation, sensibilité tactile, sens musculaires normaux . 52 ROTSTADT 17 mars 1911. Douleurs lancinant

s passion- nés peuvent se recruter chez des gens d'une intelligence normale , aussi bien que chez des débiles. Chez ceux don

nomalie non compensée, puisque le nombre des vertèbres dorsales est normal et que nous avons trouvé six articles lombaires

ée. Du côté gauche l'acuité visuelle est de 5/7, le champ visuel et normal , et il n'existe aucune modification pathologique

massétérin, olécrâniens, périosto- radial, rotuliens, acliilléens, normaux des deux côtés, peut-être un peu plus vifs à gauc

e Gordon en flexion. Cutanés : Plantaire, crémastérien, abdominaux, normaux . III. Sphincters. - Aucun trouble des sphincter

ments. p) Objective : Superficielles (tact, douleur, chaud, froid), normales partout. Profondes (baresthésie, pallesthésie,

hésie, pallesthésie, sens des attitudes et des mouvements passifs), normales . Sens stéréognostique normal. V. Organes des

itudes et des mouvements passifs), normales. Sens stéréognostique normal . V. Organes des sens : Odorat. Différents parfu

at. Différents parfums usuels ont été parfaite- ment reconnus, donc normal . Goût. -Le sucre, le sel, la quinine, le sable

2° Fonctionnement d'après l'examen objectif : u) Oreille moyenne : normale des deux côtés. Oreille interne : nerf cochléai

oyenne : normale des deux côtés. Oreille interne : nerf cochléaire, normal des deux côtés. Nerf vestibulaire, est hyperexc

eux. Pas d'exophtalmie ni d'enophtalmie. Mobilité externe des yeux, normale . Nystagmus horizontal spontané, amplifié.dans les

uvements pro- voqués de latéralité. Réflexes conjonctivo-cornéens normaux des deux côtés. Réflexes pupillaires l'accommod

ôtés. Pupilles régulières, mydriatiques, égales entre elles. Iris normaux . Milieux éclairables. Fond d'oeil : atrophie op

assis auprès du poêle. La température (rectale)) est constamment normale : 36°8 le matin, 37°2 le soir. Il n'y a jamais

oubles visuels, l'intelli- gence de L... peut être considérée comme normale . De caractère enjoué, il a une mémoire et un ju

e. XII. Différents appareils. Appareil digestif et annexes. - Dents normales et bien implantées ; voûte palatine bien confor

espiratoire. - Voix fluette, infantile. Larynx petit. Poumon gauche normal . Poumon droit, au sommet : légère élévation de to

té et ex- piration prolongée. Appareil cardio-vasculaire. Coeur : normal . 74 SOUQUES ET STEPHEN CHAUVET - % Aorte : pa

s ici que le sexe masculin. INFANTILISME HYPOPHYSAIRE 75 raine », normale pour l'âge auquel les accidents sont .apparus mai

olie. Cas de Ettore Levi. -Jeune fille de 20 ans 1/2. Développement normal jusqu'à 10 ans. Elle cesse alors de grandir et

: Tumeur kystique de l'hypophyse. Persistance du thymus. Thy- roïde normale . Cas de Vigoureux et Delmas. - Malade de 42 ans

dien. Testicules très petits et scléreux. Autopsie : Corps thyroïde normal tant macroscopiquemeut que microscopi- quement

de normal tant macroscopiquemeut que microscopi- quement (vésicules normales ). Pas de lésions de l'hypophyse, mais tumeur cal-

uand elle apparaît à adulte, alors que le corps a son développement normal et que par conséquent elle ne peut plus influer

lade, il n'y a aucune différence; mais elle se réalise vers le côté normal , l'attitude du membre paralysé empêcherait son ad

lus rare, il a décrit un type renversé. C'est-à- dire : progression normale de la jambe puralysée vers le côté contraire, et

à l'autre (4). Les figures S à 8 représentent l'abduction du membre normal . La progression vers le côté paralytique est re

Comme il s'agit d'un type de marche absolument inusité dans le cas normal , ce moyen réussit très bien pour dénoncer l'ataxi

e les réflexes roluliens qui étaient exagérés. La sensibilité était normale . La maladie était apparue il la suite d'une forte

te dans l'un et dans l'autre cas la même marche. La sensibilité est normale dans les deux cas, la force dynamométrique est

. Elle était facilement irritable. Elle a eu quatre accou- chements normaux et deux fausses-couches, de cause inconnue. Un de

^Antécédents personnels. - 1\1. A., née d'un accouchement à terme et normal , a eu la rougeole à 4 ans. Elle a joui d'une bo

déjà décrites dans les autres positions. La marche de la malade est normale . Elle est altérée seulement par l'appa- rition

s mouvements involontaires dis- paraissent complètement. Réflexes normaux . Sensibilités normales. La malade, après l'appa

ires dis- paraissent complètement. Réflexes normaux. Sensibilités normales . La malade, après l'apparition des secousses, n

t qui se propage à la face. L'unique tante paternelle qu'elle a est normale . La mère n'a aucune maladie nerveuse. Elle raco

es et des cuisses sur le tronc, et tout revient, de suite, à l'état normal probable- ment par l'action adjuvante des exten

cilement. Les réflexes radiaux et tricipitaux sont vifs. Les autres normaux . Il n'y a pas de nystagmus, mais dans les posit

ite; ces mouvements sont arythmiques et inconstants. Sensibilités normales . Réactions électriques des muscles également nor-

force musculaire n'est pas altérée. Les réflexes sont généralement normaux . Quelques auteurs ont observé une exagération d

réflexes radiaux et tricipitaux sont vifs; mais les rotuliens sont normaux dans les deux cas. Les sensibilités sont normal

les rotuliens sont normaux dans les deux cas. Les sensibilités sont normales . Les organes des sens sont intacts. Quelquefois

'Institut médico-pédago- gique. Le développement intellectuel est normal , elle a son certificat d'études, elle est docil

le lendemain matin l'or- gane avait repris son aspect et son volume normaux . L'examen des photographies du sein opéré de l'

ès marquée. Mémoire rapide, précise. Atten- tion éveillée. Jugement normal . Idées érotiques et religieuses. Moquerie. Bouf

uses. Moquerie. Bouffonnerie. Tendance à la colère. Activité tantôt normale , tantôt désordonnée. Collectionnisme. Tenue mal

onné. 11 a une notion précise du temps et du lieu. Son jugement est normal . Voici par exemple comment il se présente : la

ée qui s'im- pose aux esprits les moins avertis et l'état psychique normal , il existe une série ininterrompue d'états anor

résentent comme des individus de taille de beaucoup inférieure à la normale , de sorte qu'on les range vulgairement parmi les

s membres inférieurs. Et le tronc ayant poursuivi son développement normal , on a l'impression que sous un tronc d'adulte,

iques et psychiques de l'homme adulte se conservent intacts et sont normaux pour l'époque de leur développement, finit par ad

arquées, la tête peu volumineuse, les mains avoir leur conformation normale . Ils rappellent des exemples d'achondroplasie p

nséquent les deux annulaires étant placés en arrière de la position normale , et en paraissaientde beaucoup plus petits.Ce t

a. Ses parents sont encore vivants et sains, de stature et d'aspect normaux . On peut dire de même de ses trois soeurs. Il s

et abondante. Les muscles sont bien développés. La température est normale . On ne relève pas des glandes lymphatiques tumé

ipeux et proéminent ; les réflexes abdominaux et crémastériens sont normaux . Après un examen diligent des organes internes

s gastro-intestinales se font régulièrement, de même qu'il apparaît normal pour la forme et le volume des organes abdo- mi

nt tous les deux dans le scrotum et de consistance et de dimensions normales . Notre sujet s'est masturbé et se masturbe enco

te micromélie résulte encore mieux du fait qu'avec un développement normal du thorax, la grande ouverture des bras est infé-

la hauteur totale, au lieu d'être égal à 48/ion comme chez l'homme normal . Si l'on veut analyser les chiffres corresponda

t rhizomélique, de sorte que l'index radio-huméral est supérieur au normal . Les bras sont un peu écartés du tronc. Les ava

ochanter au sol en rapport à la stature est égale à 46.5 au lieu du normal 52 ; même ici le raccourcissement est plus mar-

se font en flexion. La motilité et la sensibilité sont tout à fait normales . ' A l'examen radiographique du crâne on note a

s'élargit et se renfle en s'arquant pour en revenir aux proportions normales et constituer enfin l'épiphyse distale à la for

pus et robustes. On observe nettement la présence de l'os sésamoïde normal près de la face interne de l'épiphyse distale d

l arrive le contraire. La cage thoracique présente une constitution normale : on relève la peti- tesse des omoplates et la

et 4" métatarsiens sont de longueur sensiblement égale et de forme normale , tandis que le pre- mier est gros ; l'augmentat

bablement point tarée el la taille est de beaucoup inférieure à la normale de la population à laquelle il appartient. Chez

ésentant respectivement 46. 5 et 39. 5/100 de la hauteur au lieu du normal 52 et 45. De plus la micromélie est à type nett

èrement, et ses facultés psychiques ne peuvent pas être considérées normales . C'est un vagabond, un timide, un menteur, mais

somiques purs, ou parmi les simples microméliques et même parmi les normaux . Et mainlenunt je passe à ma deuxième observati

ère est vi- vante et bien portante. Tous les deux étaient de taille normale et il ne semble pas que parmi les ascendants pa

s. On ne palpe pas de tuméfactions glandulaires. La température est normale . ACHONDROPLASIE Et CHONDROHYPOPLASIE E 171 17

urbe antéro-in- terne a un rayon notablement plus court que chez le normal , le diaphyse os- seuse est forte et on relève n

e quelconque. Estomac, foie, pancréas apparaissent dans les limites normales . Les fonc- tions gastro-intestinales s'accompli

conformés, la verge a les dimensions de celle d'un homme de stature normale . Les poils sur le pubis sont abondants. Les tes

normale. Les poils sur le pubis sont abondants. Les testicules sont normaux pour la position, la consistance et les dimension

auteur égale à 100, pour les confronter avec les données de l'homme normal , on trouve pour le membre supérieur entiér 40.

ue l'index radio-huméral doit présenter une notable déviation de la normale , et il est en effet supérieur à 100. Les mains

rieur à 100. Les mains au contraire ont une longueur sensible- ment normale ; les doigts surtout, bien que gros, sont allongé

main dite « en trident ». La position des membres supé- rieurs est normale , et très grande la force que Frassi peut fournir.

araît beaucoup plus court que les autres. Tous les mouve- ment sont normaux aux membres supérieurs aussi bien qu'aux inférieu

pement de l'apophyse coracoide du cubitus, qui du reste a une forme normale . Le radins(PI.XXVI), outre présenter une grosse t

s à l'articulation. Les deux os de la jambe sont robustes, de forme normale avec un développement marqué des éminences osse

n note la grosse diaphyse du 1 or, les 2° et 3e méta- tarsiens sont normaux . Le 4e métatarsien est visiblement plus court que

s. - Cependant il est de taille notablement inférieure à la moyenne normale des Italiens parmi lesquels, comme on lésait, i

ève courbe à convexité externe, tandis que le' cubitus est d'aspect normal ; de celle façon il en reste élargi l'espace in-

érents segments du corps de notre sujet avec les données de l'homme normal . J'ai emprunté ces données à la classique « Ant

strophies locali- sées, à la microsomie essentielle et à l'individu normal . Dans le tableau ci-dessous j'ai comparé certai

ans le tableau ci-dessous j'ai comparé certaines données de l'homme normal à celles que j'ai tirées à la suite de l'examen d

ote combien les données s'éloignent peu il peu de celles de l'homme normal , pour s'ap- procher des chiffres de l'achondrop

ier cas de microsomie, celui-ci a, par' exemple, les jambes presque normales , landis que Frassi les beaucoup plus courtes :

car la distance du pu- Ilis au sol est de beaucoup inférieure à la normale , tandis que, comme nous avons dit, la longueur

c'est-à-dire qu'ils admettent que le dé- rangement dans l'évolution normale des cartilages épiphysaires doit se rap- porter

ant une valeur très limitée à la constatation que la thyroïde était normale à la palpation, et que dans ma première observa

comme taille. H. J. a' eu 12 frères ou soeurs dont la taille était normale . 186 PARHON ET ATH. SCHUNDA Il attire immédia

menton : 24 centimètres. Les cheveux pré- sentent le développement normal . La demi-circonférence mesurée entre les deux o

rieure. Légère exophtalmie surtout du côté droit. Les sourcils sont normaux sans imbrication ni raréfaction externe. Les or

mbrication ni raréfaction externe. Les oreilles ont la conformation normale et la longueur de 7 centimètres. Les moustaches

rotuliens exagérés surtout du côté gauche. Les réflexes achilléens normaux . Les réflexes plantaires faibles. Du côté droit

PI. XXVII). Les parents ont, d'après les dires du malade, la taille normale . Il a encore 5 frères. Il provient, dit-il, d'une

it-il, d'une grossesse gémel- laine. Son frère jumeau est de taille normale . Il aurait été aussi bien développé que son frè

ne et avec une très légère tendance à l'im- brication. Le nez est normal sans l'enfoncement de sa racine sur la ligne médi

la ligne médiane. La voûte palatine ogivale, les dents supérieures, normales , bien sériées. A la mâ- choire inférieure les d

ire inférieur présents un progna- thisme évident. Les oreilles sont normales . Les moustaches sont bien dévelop- pées. Les po

upérieure et sur une longueur de 14 centimè- tres présente l'aspect normal . Mais sa partie inférieure forme avec la précé-

e cet organe arrive au niveau des genoux. Les testicules semblent normaux . Leur grand diamètre : 5 centimètres. Disons ic

entimètres. Disons ici que le malade déclare avoir l'appétit sexuel normal et même qu'il lui arrive de pratiquer le coït d

dernier : 5 centimètres. La longueur des orteils en général semble normale et leurs proportions rela- tives conservées.

en 1905). Les parents du malade ainsi que sa soeur ont eu la taille normale . Personne de sa famille ni même de son village n'

s du pied. Les mouvements volontaires des dill'érents segments sont normaux , excepté une certaine diminution de l'amplitude

eant d'après ce que nous pos- sédons on doit conclure qu'elle était normale . L'hypophyse petite : 37 centi- grammes. La cap

ent coloré et donnant l'impression d'une consistance moindre que la normale . La colloïde franche- ment éosinophile et d'app

ue la normale. La colloïde franche- ment éosinophile et d'apparence normale manque ou est exceptionnelle dans nos préparati

nasaux sont plus larges et en même temps plus concaves qu'à l'état normal (PI. XXXII). L'apophyse basilaire de l'occipita

ital est très courte car elle n'atteint que 1 cent. 7. Sur un crâne normal on trouve 2 cent. 5. Le sillon du sinus latéral,

droplase que celles supérieures (Pl. XXXII) tandis que sur le crâne normal leur différence est beaucoup moins prononcée. Le

imètres sur le crâne achondroplase et de 4 centimètres sur le crâne normal , celui de la fosse occipilale inférieure n'est

cent. 8 sur le crâne achondroplase et de 4 centimètres sur le crâne normal . La crête qui sépare les deux fosses occipitale

beaucoup plus prononcées -sur le crâne achondroplase que sur le crâne normal . Le conduit auditif externe est beaucoup plus é

t beaucoup plus étroit sur le crâne achondroplase (pie sur le crâne normal . Los condyles occipitaux, surtout celui du côté

194 PARHON ET ATH. SCHUNDA face articulaire - convexe sur le crâne normal -- est concave chez l'achon- droplasie. La dépr

ondantes aux insertions du ptérygoïdien iut erne. Sur le maxillaire normal on n'observe à ce niveau qu'une surface rugueuse.

humérale forme avec le corps de l'os un angle de 90°. Sur l'humérus normal on trouve un angle obtus. Le col anatomique se

. Le trochanter surplombe la tète humérale tandis que sur l'humérus normal il arrive le contraire. Le sillon de torsion

hondroplase. La longueur de l'humérus : 24 centimètres chez l'homme normal . La circonférence de ce même os : 6 cent. 5 dan

entimètres (longueur) et toujours 4 cent. 7 (circonférence) chez le normal . La surface d'insertion du rond pronateur est t

Sa longueur est de 17 cent. 75 pour 27 cent. 3, celle d'un cubitus normal . La cir- conférence de ce dernier est de 5 cent

- tres dans le premier. La circonférence est de 9 cent. 5 pour l'os normal et de 7 cent. 5 pour celui de l'aclrondroplase.

ant avec la diaphyse fémorale un angle aigu ouvert en bas. Sur l'os normal , cet angle est obtus. La ligne âpre est rugueuse

t plus hautes et plus rapprochées sur l'os achondroplase que sur le normal . La largeur du premier est de 21 centimètres à ga

emier est de 21 centimètres à gauche, de 22 à droite. Celle de l'os normal est de 38 centimètres. La circonférence est de 6

t 5 centi- mètres de circonférence. Les chiffres respectifs de l'os normal sont de 34 cen- timètres et de 4 cent. 5. Le

limité par deux crêtes accentuées, dis- position qui, sur un péroné normal est peu remarquable. La surface articulaire de

que antéro-supérieure jusqu'à l'ischion : 20 centi- mètres sur l'os normal et seulement de 14 cent. 5 sur l'aclondroplase. L

oide est de 5 cent. 5 sur l'os achondroplase et de 6 cent. 5 sur le normal . La longueur du calcanéum : 6 centimètres chez

: 6 centimètres chez l'achondroplase et de 8 cen- timètres chez le normal . En outre chez le premier, l'os semble comme affa

sorte que les différents sillons sont plus pro- fonds que sur l'os normal . L'astragale : 5 centimètres chez l'achondropla

agale : 5 centimètres chez l'achondroplase et 7 centimètres chez le normal . Le grand diamètre du scaphoïde : 5 centimètres

arsien : 5 centimètres chez l'achondroplase ; 6 centimètres chez le normal . Le IVe métatarsien : 6 centimètres chez l'acho

étatarsien : 6 centimètres chez l'achondroplase ; 7 cent. 5 chez le normal . 1. ' Le Ve métatarsien : 6 centimètres chez l'

métatarsien : 6 centimètres chez l'achondroplase; 7 cent. 4 chez le normal . Notons encore la longueur de l'omoplate : 17 c

achondro- 196 PARHON- ET ATH. SCHUNDA plase et 24 cent. 5 chez le normal . Pour le sacrum on trouve respectivement les ch

e présente 5 centimètres de hauteur et 5 cent. 5 de largeur chez le normal pour 3 cent. 5 et 4 centimètres chez l'achondropl

chondroplasie. Certai ns auteurs pensent que cet état psychique est normal . Pourtant ce phénomène est loin d'être la règle

tre supérieure à la moyenne et : i fois elle était considérée comme normale . ' Il nous a même semblé exister un certain rap

APHIE'DE la Salpêtrière. ' "* T. XXVI. PI. XXXII COMPARAISON DES OS NORMAUX ET DES OS ACHONDROPLASIQUES (C. Parhon. et A. S

ond maladeest issu d'une grossesse gémellaire. L'autre jumeau était normal . Le même fait se retrouve dans l'observation de H

d'asthénie qui la rend incapable de travailler. La menstruation est normale . Les règles durent S à 6 jours, sont abondan- t

est ogivale ; les dents sont en mauvais état. La langue a un volume normal , elle est le siège de légères trémulations. Les

le part on ne trouve d'oedème. La motilité et la sensibilité sont normales , le réflexe plantaire se fait en flexion à droi

c intégrité de l'ossification chondrale. Les os ont leurs longueurs normales , mais sont minces, fragiles. - Si l'on suppos

rent que la tête de l'enfant. commençait à grossir plus qu'à l'état normal et les yeux à paraître plus saillants que d'ordin

û- reté en ce qui concerne le visus. L'examen du fond de l'oeil est normal , ainsi que l'examen laryngoscopique ; la réacti

qui sont prononcées d'une voix aphone. Pouls rythmique, de pression normale : -la température est comme dans les journées p

s valide, rythmique (80 pulsations à la minute), la température est normale (toujours sous 37°). ' On observe dans les memb

flexes rotuliens de gauche sont moins vivaces. Pouls et respiration normaux (Pulsations 68 à la minute). Poids du corps 23 ki

sit pas à provoquer les rotuliens et les achilléens ; la marche est normale . L'enfant ré- siste à une longue marche et il r

tes formes de sensibilité et les sens spécifiques sont complètement normaux . L'intelligence est développée en rapport de l'

vie, le malade présentait un accroissement du crâne supérieur à la normale et il commence à marcher très tard. ' La maladi

, vivaces à gauche, pas de Babinski. L'examen du fond de l'oeil est normal . Il n'est pas possible de donner un jugement ex

s est fréquent, la température s'élevait légèrement au-dessus de la normale dans les heures de l'après-midi. La respiration

lement (de 104 il 80 à la minute) ; la température du corps devient normale . Alors l'enfant présente dans les membres supérie

mber, Candis que dans la marche il a l'allure d'un ivrogne : le ton normal de la voix est réapparu. Le 6 juin on pratiqu

quide céré- bro-spinal, lequel avait alors un caractère entièrement normal . Dans les jours suivants, les conditions généra

oureux examen clinique permet de constater le retour aux conditions normales de toutes les fonctions du petit malade. Il per

est augmenté, tandis que dans l'hy- drocéphalie il se maintiendrait normal ; celle preuve cependant ne pré- senterait pas

ns la myasthénie pseudo-paralytique, les réflexes sont généralement normaux , les altérations psychiques manquent ; très sou

us, légère exophtalmie et circonférence crânienne plus forte que la normale . On sait en outre, que les malades qui ont pend

ec des traces seulement ; de même pour Oppenheim, l'albumine serait normale . Dans notre observation le liquide cérébro-spin

rébro-spinal sortit avec une pres- sion notablement supérieure à la normale , sans globuline, sans tendance à la coagulation

ution notable de la pression intrarachidienne et le retour à l'état normal du liquide cérébro-spinal. C'est dans les jours

telé, sous-épineux, sus- épineux, les rhomboïdes et trapèze étaient normaux . De plus, toutes les fonctions des muscles que

; sque- lette assez fort. Naturel flegmatique. Qualités psychiques, normales . Pendant le temps de ses études au collège, il

rmalement et ne diffèrent pas l'une de l'autre. Mobi- lité des yeux normale . Sillons nasolabials, symétriquement tracés. Lang

et petit rond, du trapèze, du grand dentelé, des rhom- boïdes sont normaux et fonctionnent régulièrement. Il faut surtout me

manque de contractions fibrillaires et l'exis- tence de la réaction normale électrique. 1 Il est vrai qu'il existe des trav

s en 24 heures, go. 50 d'albu- mine par litre. Pouls et température normaux . 12. Température 37°2 le matin, 37°4 le soir, p

à 37°. De même quantité d'urine a augmenté régulièrement jusqu'à la normale et l'albumine n'existait plus le 16 avril. A ca

ur l'avant-bras sont conservés des deux côtés. Organes des sens : normaux ; rien au fond d'oeil ; pas de stigmate d'hystéri

iques et des courants galva- niques,, montre que les réactions sont normales pour les nerfs et pour tous les muscles, à l'ex

embres inférieurs, les nerfs sciatiques présentent une excitabilité normale . Au contraire, le long extenseur du pouce gauch

tant plus frappante que le long extenseur propre du côté opposé est normal : l'excita- tion faible de celui-ci fait appara

; on aurait pu s'attendre à trouver encore soil une exci- tabilité normale ou légèrement modifiée, soit la DR partielle ou l

fs périphériques, les auteurs s'accordent pour les considérer comme normales (2). Enfin on peut affirmer que celte paralysie

ion de dégénérescence. Les réactions électriques restent en général normales , et conservées, même dans des cas anciens ; qua

main ni le poignet n'ont rien. Avant-bras, coude, bras, égale- ment normaux . Mais en recherchant les mouvements de l'épaule,

avec la paume de la main, nous sentons la région reprendre sa forme normale Chose cu- rieuse, l'écriture faite à ce moment

aisceaux pyramidaux latéraux. Les. cellules ne présentent rien d'a- normal . Les segments supérieurs lombaires présentent des

larés un an, et dans les deux autres cas, avec les moelles dorsales normales à l'examen microscopique, vingt et un mois avan

alisant ce que certains auteurs désignent sous le nom de gigantisme normal physio- xxvi ' 17 258 REBATTU ET GRAVIER lo

ation à un état anormal, pathologique, avec rupture des proportions normales . Déjà, dans ses conclusions, il distinguait un

rée. Lorsqu'il est assis sur son lit, notre sujet parait absolument normal , mais dès qu'il se tient debout on est étonné de

i-joint avec les chiffres que nous aurions dû trouver chez un sujet normal , de même taille. Longueur des os. GIGANTISME

e des extrémités. Notre sujet, plutôt maigre, est d'un embonpoint normal . Aucune surcharge graisseuse du derme. Les so

du corps thyroïde montre d'ailleurs des lobes latéraux absolu- ment normaux , et on sent bien l'isthme thyroïdien. : i Aucun

Sergent. La tension artérielle,au tonomètre de Recklinghausen, est normale : 115/70. La température est aussi normale et r

e de Recklinghausen, est normale : 115/70. La température est aussi normale et régulière, de 3riz4 le matin et de 37°3 le s

ers organes est négatif. Les réflexes tendineux et pupillaires sont normaux . Aucune névralgie. L'abdomen est normal. Aucun

dineux et pupillaires sont normaux. Aucune névralgie. L'abdomen est normal . Aucun trouble des fonctions digestives. Matité

st normal. Aucun trouble des fonctions digestives. Matité hépatique normale ; la percussion et la palpation ne décèlent rien

L'examen du coeur ne révèle rien d'anormal. Les deux poumons sont normaux et l'auscultation attentive montre des som- met

ille et l'atrophie de ses testicules, notre homme serait absolument normal . Toutefois son histoire pathologique est assez

Il avait 5 frères ou soeurs, et chez tous la taille était absolument normale . Il ne lui reste plus qu'une soeur, bien portan

avec dysphagie et adénite. De 6 à 12 ans, état de santé absolument normal . A 12 ans, notre malade s'engage comme mousse à

enfantine. Organes génitaux. La verge, actuellement de proportions normales , semble s'être développée de façon très progres

. L'examen du sperme a pu être pratiqué. Il est d'aspect ahsolument normal . D'abord en gelée il se liquéfie au bout de 4 o

stème pileux moyennement développé, voix masculine, verge de volume normal , désirs sexuels, érection, éjaculation. Ce qui

L Gravier). Mncvon Il. E.I,u....r... GIGANTISME EUNUCHOÏDE 265 normal . Il n'existe aucune déformation acromégalique (dé

ment, présence des caractères sexuels secondaires. - Vie gé- nitale normale . Testicules de volume normal. - Présence de sper-

sexuels secondaires. - Vie gé- nitale normale. Testicules de volume normal . - Présence de sper- ynatozoïdes. C... Henri,

nt rapidement de volume pour atteindre les dimen- sions tout à fait normales qu'ils présentent actuellement. Lorsqu'il était e

orté sur les plaisirs vénériens. Testicules et verge sont de volume normal . Normal aussi le développement des poils du pub

les plaisirs vénériens. Testicules et verge sont de volume normal. Normal aussi le développement des poils du pubis. L'ai

si ce n'est peut-être un peu de frilosité. Le corps thyroïde parait normal . Aucun signe d'insuffisance surrénale ou hypoph

s effectuées comparées à celles qu'on devrait trouver chez un sujet normal de même taille. Longueur des os. GIGANTISME E

z le malade de l'observation Il, dont les testicules sont de volume normal , tandis qu'elle fait défaut chez le malade de l

rouvons aucun des caractères. D'une part, l'hypophyse est de volume normal : les radiographies mon- trent une selle turciq

s complète- ment défaut, elle a rapidement acquis son développement normal . On peut aussi se demander si cette glande ne p

un ne fait actuelle- ment défaut et la vie génitale est tout à fait normale . On ne relève par ailleurs aucun symptôme d'ins

sser le tableau suivant : ' 1° En premier lieu nous avons l'homme normal , le mâle, avec tous les caractères de la virili

e défaut, tandis que la sécrétion diastématique persiste absolument normale , et le sujet devient infécond, (t) MAGDINIBH, L

902. GIGANTISME EUNUCHOÏDE 2 ? i i mais son habitus extérieur est normal , identique à celui de l'homme complet. C'est

avons alors le gigantisme eunuchoïde. Le sujet n'a plus une taille normale . Les dimensions exagérées de ses os restent là

ulue, la menstruation appa- raît de nouveau, en quantité à peu près normale . Les plaques de sclérodermie, au nombre de 12,

on ressent qu'ils ont acquis une consistance plus dure qu'à l'état normal (Voir Fig. 4 PI. XLIII). Nous attirons l'atte

la ceinture pelvienne. Les mouvements articulaires aux hanches sont normaux , mais ils sont dou- loureux aux genoux et assez

mière et à l'accommodation parfaitement conservés, acuité visuelle normale des deux côtés, L'ouie estdiminuée à droite par

enne otite que la malade a eue dans l'enfance. Réflexe massétérin normal . Le réflexe du tendon rotulien est nettement ex

ujette à des crises de diarrhée. Rien aux poumons, coeur en limites normales , rythme régulier, pas de troubles du côté de l'

lésions orifi- cielles. Le foie et la rate présentent leur volume normal . Rien n'attire l'attention du côté du système u

n du nombre des hématies (3.520.000) avec leucocytes en proportions normales (O.S00) et 90 d'hémoglobine. . Examen chimiqu

tée, mais qu'elle peut en- core se rencontrer souvent sous le derme normal , devançant par consé- quent la sclérose superfi

parée de cette zone du côté droit par une bande étroite de tégument normal (voir les photographies PI. XLVI). On observe e

tout le reste du corps, sont plus grosses que celles d'une personne normale , et que la jambe droite est plus grosse que la ga

sticule parait à présent deux fois aussi grand que celui d'un homme normal . Quand nous regardons, ce qu'il y a encore à re

ts. La peau des jambes est aussi plus foncée de couleur qu'à l'état normal ; pendant qu'on soignait le malade à l'hôpital. l

soignait le malade à l'hôpital. la peau a été presque tout le temps normale de couleur, à l'exception de quelques intervall

ose tirant sur le rouge. La tem- pérature de la peau des jambes est normale et n'a jamais été, pendant le séjour à l'hôpita

cs ou rouges et que la quantité d'urine, mesurée par 24 heures, est normale , ainsi que son poids spécifique. Il n'y a rien

nous devant prochainement reprendre la question de la régénération normale et pathologique, nous ne vouions pas insister d

anneaux argentophiles, - phénomène exis- tant dans ;la régénération normale , mais ayant pris dans le cas actuel un développ

oisième enfant, qui était à terme, et dont l'accouchement avait été normal ). Elle avait eu auparavant un premier enfant ve

ée malade Y Trois jours après ma fille. Aviez-vous eu une grossesse normale ? Non ? j'ai rendu, mais c'est pas comme cela..

n'était observé sur l'hémisphère droit qui paraissait abso- lument normal . Le pédoncule cérébral gauche est considérablem

foyers de ramollissement : elle est moins épaisse que sur un cerveau normal , mais cette réduction est secondaire et consécu

e du noyau lenticulaire. - Tout le reste de la couche optique est normal , on n'y observe qu'un cer- tain degré de déform

rès rétréci ; la partie externe ou faisceau de Turck a ses dimensions normales et se colore intensivement par la méthode de We

bondant) qui fut suivie d'une paralysie faciale. L'accouchement fut normal . Quinze jours plus tard, elle res- sentit, du m

onservée ; le réflexe olécranien est exagéré, le réflexe rotulien est normal . (1) Observation XXV de la thèse de'M. Bernheim

topographie crânio-cérébrale, il est facile de figurer sur un cerveau normal la topographie probable de la lésion. On voit a

ans la famille. Antécédents personnels. - Né à terme. Développement normal jusqu'à « la pousse des dents », jusque vers le

ion mammaire est relativement développée. Les organes génitaux sont normaux ; la verge est forte. ' 77 ! /joefënte. Après

le laissent indifférent. Il se dirige, grâce au toucher qui paraît normal . Lorsqu'il touche quelqu'un, il le sent. Odorat '

orsqu'il touche quelqu'un, il le sent. Odorat 'et goût pa- raissent normaux . L'excitation génitale est très marquée : il se m

inférieure sont petites et striées transversalement. La marche est normale , ainsi que la sensibilité et la réflectivité.

NÉTIQUES DE LA FACE 37l culaire des lèvres. La parole articulée est normale aujourd'hui ; au début de la paralysie faciale,

e pas; tous ses mouvements sont possibles. Le voile du palais est normal , la luette n'est pas déviée, les piliers du voile

te n'est pas déviée, les piliers du voile possèdent leurs courbures normales . Le voile se contracte bien. Jamais de régurgit

culaires. Le clignement d'une paupière entraînant toujours à l'état normal le clignement de l'autre, toute excitation portan

à la malade (acte qui s'accompagne chez elle, comme chez tout sujet normal d'ailleurs, d'abaissement des paupières supérieur

larmoie- ment de l'oeil gauche. La sensibilité de toute la face esl normale à tous ses modes et des deux côtés : il faut si

ier, le système ner- veux et musculaire est par ailleurs absolument normal . Exploration électrique des muscles de Thémifac

es bran- ches. Excitabilité galvanique : secousse lente, formules normales . La fusion des secousses est beaucoup mieux obt

éflexion, pareille constatation n'a rien de choquant. Chez un sujet normal , le clignement physiologique des pau- pières, t

t plus accentuée que dans l'occlusion des deux yeux. Donc, à l'état normal , l'occlusion énergique des paupières s'accompag

La paroie articulée, gênée légèrement au début de la paralysie, est normale aujourd'hui. Dans l'ouverture de la bouche gran

SPASMES SYNCINÉTIQUES DE LA FACE 383 Là mastication est aujourd'hui normale : autrefois, au début de la paralysie faciale e

tous sens. Le voile du palais, la luette, les piliers du voile sont normaux et nullement déviés à droite ou à gauche. Pas d

on ni larmoiement de l'oeil gauche. La sensi- bilité de la face est normale des deux côtés et à tous ses modes. La malade a

iale. Elle n'a pas eu de troubles de l'ouïe. Le goût et l'odorat sont normaux . Examen électrique des muscles de l'héntilace g

s oculaires. Les pupilles sont égales; les réflexes irienssont tous normaux ; il n'existe pas de nystagmus. Les réflexes corné

membres supérieurs et inférieurs droits. La marche est en apparence normale . Pas de flexion combinée de la cuisse et du bas

ental, sauf les modifications du caractère signalées plus haut, est normal . Les céphalées et les insomnies persistent toujou

infé- rieure de l'orbiculaire ne se montre que dans la contraction normale de ce muscle pendant l'acte du clignement physi

rides frontales, l'égale ouverture des fentes palpébrales, l'aspect normal de la fente buccale, la rectitude de la langue,

rmal de la fente buccale, la rectitude de la langue, la contraction normale du peaucier. Mais à un exa- men plus attentif o

ale droite. La motilité des membres est parfaite. Les réflexes sont normaux . Pas de troubles de la sensibilité ou des organ

sensibilité ou des organes des sens. Les organes splanchniques sont normaux . On constate seulement quelques troubles digest

les mou- vements synergiques qui s'observent dans la face à l'étal normal . Il s'agit d'une syncinésie musculaire qui devi

repos. Anorexie, sans dégoût toutefois ; digestions bonnes, selles normales , pas de constipation. Les mictions sont fréqu

i de paralysies oculaires. La sensibilité dans tous ses modes est normale et égale des deux côtés. Le signe de Kernig est

u et dépressible à 92. Pas de signes pulmonaires. Appareil digestif normal . Les jours suivants, l'état fébrile à grandes o

se noisette, assez régulière. Le noyau caudé et le corps strié sont normaux (Voir PI. LIV, coupe longitudinale du cerveau).

IV). A l'ouverture de la cavité thoracique, le coeur est petit mais normal ; la plèvre et les poumons sont remplis d'un se

yme. Il en est de même des reins (substance corticale et médullaire normale ), qui pèsent, le gauche 120 grammes, le droit 1

tion. Déplus, l'urémie évolue presque toujours avec une température normale , voire même hypothermique. Ici nous avons de la f

) montre que cette substance se trouve dans l'organisme à des doses normales . On sait en effet que la quantité d'urée contenue

logie, 9 septembre 1911. MESTREZAT. - Le liquide céphalo ? achidien normal el pathologique, 111aloine, éditeur, 1912, Pari

arents sont bien portants, sa mère a eu 6 enfants tous vigoureux et normaux . Le malade a une soeur jumelle normale, mariée et

6 enfants tous vigoureux et normaux. Le malade a une soeur jumelle normale , mariée et mère d'un enfant bien portant. Aucun

l'aspect infantile du sujet, contrastant avec l'aspect tout à fait normal de ses frères et soeurs. Le médecin qui le suit

cérations péribuccales anciennes. Les cheveux roux, d'une abondance normale , sont bien plantés, il existe des poussées fréque

s et le peu de développement des masses mus- culaires ; la peau est normale et il n'existe pas de troubles trophiques du côté

ièrement négatif, les réflexes tendineux, cutanés et oculaires sont normaux . Il n'y a pas d'hémianopsie bitemporale ni d'autr

nt le séjour du malade à l'hôpital. Le foie présente des dimensions normales . La rate est normale, le coeur éga- lement. La

à l'hôpital. Le foie présente des dimensions normales. La rate est normale , le coeur éga- lement. La tension artérielle pr

erses reprises oscille entre 10 et 13 (au Pachon). Le psychisme est normal , l'intelligence est bien développée, la mémoire

sur laquelle la selle tur- cique est nettement visible mais semble normale ou peut-être plus étroite que normalement. La r

roïde de notre malade doive être affirmé égal à celui d'un individu normal de son âge : il a pu soit parti- ciper à l'hypo

re que les autres tissus en lui laissant la sécrétion contemporaine normale pour l'âge auquel sont apparus les accidents ? »

ents qui a dû se trouver réalisée dans notre cas, et les dimensions normales de la selle turcique viennent compléter l'analo

ne d'insuffisance hypophysaire. Tous deux ont une capacité visuelle normale . Pour plus de sûreté nous avons eu recours à tr

rès considérable pour son âge, est d'une taille et d'une corpulence normales . La malformation de son crâne est d'une date ig

ceptible mais sans trouble thyroïdien. Testicules et système pileux normaux . Pas de syn- drome surrénal. Rien à signaler da

sion. Examen du Dr Labamere : Les 2 conduits auditifs externes sont normaux . Au point de vue du calibre, de la forme, de la

l les testicules. Ceux-ci existent bien cependant, sont d'un volume normal et siègent habituellement dans les bourses. L

té malade et se porte très bien, a une taille et un déve- loppement normaux . Pas de signe.s d'insuffisance glandulaire. Exa

tre lésion de l'appareil oculaire, vision, pupilles et nerf optique normaux . Examen du Dr Labarrière : L'otoscopie montre 2

xamen du Dr Labarrière : L'otoscopie montre 2 membranes tympaniques normales , un peu foncées cependant vers la paroi labyrinth

les autres glandes de ce sujet ont un volume et un fonctionnement, normaux ; les vestiges de l'amygdale de Luschko doivent

des organes glandulaires et la radiographie donne une conformation normale delà base de son crâne. Nous ne pouvons donc pa

chliclien Shoedel, Leipsick, 1867. ' (3) Pommeroll, De la synoslose normale , th. Paris, 1869. (4) Michel, Beitrag zur Kennt

biceps diminué; plantaires, abdominaux, crémastériens, pupillaires normaux . L'examen des autres appareils donne en résumé

s appareils donne en résumé : Appareil circulatoire. - Le coeur est normal ; son choc précordial bat au quatrième espace i

lynucléaires basophiles, 0 ; Mastzellen, 0. Appareil respiratoire : Normal , y compris l'examen bactérioscopique des cracha

t modifiée, mais bien des cellules nerveuses n'en restent pas moins normales . (Juant à la technique, 110115 a'ons renoncé co

nous le savons (Ileld) (5), ces dernières se présentent dans le tissu normal sous deux formes principales : sous forme de pe

es foyers lésés du cerveau nous irons petit à petit depuis le tissu normal des couches profondes du cerveau jusqu'à sa pér

rie. Nous remarquons que le gliospongium finement réticulé du tissu normal devient un réliculum à mailles larges ; dans le

es changent un peu de place, ne modifiant que faiblement le tableau normal de disposition, ici le tableau typique de la st

pression centripète ; à cause de cela la direction de la croissance normale du tissu est modifiée et l'on n'a plus la dispo

sance normale du tissu est modifiée et l'on n'a plus la disposition normale des éléments composants. Grâce à la com- pressi

ances collagène on non), forment un seul réseau continu. Le cerveau normal contient peu de fibres collagènes (elles se tro

liférés à la périphérie de l'é- corce; en bas il y passage au tissu normal . La prolifération des réseaux conjonctifs fibri

voyons ici sous forme pathologique ce qui est commun à la structure normale du cerveau. Par rapport aux systèmes vasculaire

dents sont implantées normalement. La voûte palatine a une courbure normale . Le squelette du tronc et des membres n'a rien

e 88 centimètres. Les os dit membre supérieur, à la palpation, sont normaux . Les mains sont volumineuses, avec une forme de

ttoir et une peau ferme et épaisse. Les os du membre inférieur sont normaux et ne présentent pas non plus de modifications

ernum est long de 20 centimètres. Les clavicules sont semblables et normales . Le thorax est un peu en tonneau (le malade est

e présente ni saillie ni déviations pathologiques. Le bassin semble normal . La marche et l'attitude du malade debout n'ont

bout n'ont rien de spécial. Les réflexes, quels qu'ils soient, sont normaux . Il n'existe aucun trouble de la sensibilité cu

nts appa1'eils - sauf le poumon, bronchitique et emphysémateux sont normaux . Le coeur bat normalement ; la tension artérielle

L'épreuve, faite de profil, montre à notre avis : 1° une obliquité normale de la base du crâne, sans enfoncement ou sailli

té, avec un front considérable, mais tout le reste du squelette est normal chez notre malade : les os longs ne 450 KLIPPEL

450 KLIPPEL ET FELSTEIN sont augmentés ni déformés, la marche est normale . Rappelons pourtant, à cause du caractère famil

lésions spéciales même à la Radiographie ; de plus, les pieds sont normaux . 5° L'acromégalie pourrait être envisagée, mais

être envisagée, mais chez notre malade, pieds, mains et thorax sont normaux . Seule l'extrémité céphalique pour- rait y fair

ée des arcades sourcilières. Tout le reste du squelette crânien est normal . Le nez est un peu camard, mais notre malade n'a

tJs. A l'examen radiographique enfin, la selle turcique nous semble normale . 6° L'ostéoctalacie nous arrêtera peu : le crân

ississement marqué des os, les os de la face et les dénis demeurant normaux . Mais si, ici, on trouve la plupart des caractè

ement l'un à l'autre, comme s'ils manquaient de place dans le sens- normal antéro-postérieur. Une consé- quence de ce rétr

ntes mensurations avec celles que nous avons prises sur deux crânes normaux . '. , , (1) Nous avons constaté le même fait, a

onnent un aspect vermoulu contrastant avec l'aspect lissodes crânes normaux . Cet aspect grenu est encore accru sur la surface

mativement des différences, si nous disons que deux bases de crânes normaux pesaient 353 et 341 grammes, deux crânes pagéti

5 et 6) 368 et 434 gram- mes, c'est-à-dire l'un un poids à peu près normal , Vautre un poids nota- blement supérieur ; l'én

ge Ablation, cette dernière base (4) pesait encore plus qu'une base normale , et que le morceau de voûte resté adhérent à l'au

lus pâles dans l'ensemble que les parties corres- pondantes de l'os normal , plutôt grises que nettement noires, et leurs b

s noirs sont moins marquées chez les pagétiques que chez les sujets normaux (Comparer les figures 2 et 3 avec la figure 1 de

5 juin 1862. 458 LÉRI par sa face inférieure : alors qu'à l'état normal les condyles occipitaux sont plutôt au-dessous

schémas, calqués sur des photographies, représentent le na 1 un crâne normal à tendance verticobasique, le na 2 un crâne nor

le na 1 un crâne normal à tendance verticobasique, le na 2 un crâne normal à tendance platybasique, le na 3 le crâne pagét

et le bord postérieur du trou occipital, la ligne aboutit à l'état normal au niveau du tiers inférieur des choanes, presque

st parfois tel que l'apophyse basilaire, presque verticale à l'état normal , devient presque horizontale, par exemple sur l

rte que l'angle sphéno-basilaire esl plutôt plus ouvert qu'à l'état normal . Entre la cyphose basilaire verticobasique de V

ALADIF DE PAGET 461 1 partie externe des rochers. Alors qu'à l'étal normal la partie externe des rochers est sensiblement

nt d'arriver à une approximation relative de la capacité des crânes normaux et des crânes pagétiques. Si, en ell'et, nous c

ransverse, nous obtenons les chiffres suivants pour nos deux crânes normaux coupés horizontalement et pour le crâne pagétiq

coupés horizontalement et pour le crâne pagétique 7 : 1 Cr crâne normal : 464 LÉRI fres, si approximatifs qu'ils puis

tion pathologique n'est que l'exagération extrême d'une déformation normale : il suffit pour s'en convaincre de comparer la

nsi dire, dans le crâne. Cet enfoncement est minime chez les sujets normaux , il devient plus prononcé et parfois considérab

rrière, les fosses cérébelleuses sont moins profondes qu'à l'état t normal , elles sont moins « en contre-bas » des rochers e

, mais plus plate, plus rectiligne, plus nivelée que sur les crânes normaux ; si l'on cherche à analyser la cause de ce niv

rations approximatives de cet angle sur 7 radiogra- phies de crânes normaux nous ont donné les chiffres suivants : 420°, 12

et « angle orbilo- pétreux » mesure sur les radiographies de crânes normaux 137", sur les radiographies de crânes pagétique

LXVI. - Face interne de 5 crânes pagétiques via figure 1 est un crâne normal pour servir de terme de comparaison). On voit

PL. LXIX. - Coupes sagittales médianes. - Fio. 1 et 2. - Les crânes normaux des figures 1 et 2 ne diffèrent que par la disp

Ce crâne se rapproche manifestement beau- coup plus du crâne adulte normal que du crâne pagétique; mais il semble que, sou

ques par le ramollissement osseux. PL. LXX. Radiographie d'un crâne normal et de deux crânes pagétiques. Sur les crânes pa

Iconographie DE la Salpêtrière. T. XXVI. Pl. LlVI Fig. 1. - Crâne normal . Fig. 2. - Crâne n° 7. Fig. : l, - Crâne n° 3

conographie de la Salpêtrière. T. XXVI. Pl. LXVII Fig. 1. - Crâne normal . Fig. 2. - Crâne n" 7. Fig. 3. - Crâne na 3.

APHIE DE LA SALPtTRIÈRI : . T. XXVI. Pl. LXIX Fig. 1 et 2. - Crânes normaux : 1) à tendance vcrticobasique ; 2) à tendance pl

l'inspection d'un certain degré d'adipose, le système pileux étant normal , d'un genu recurvalum des deux côtés, bien visibl

ns). La pression sanguine prise au Riva-Rocci est dans les chiffres normaux . D'après ce qu'on vient de lire, on voit qu'il

c'est à peine si on note une légère modification de ses caractères normaux . En résumé, en étudiant cliniquement à l'heure

tale et ne portait que sur un côté. Le pied gauche était absolument normal Le malade ne présentait aucune autre anomalie d

ère des 4e et 5*, les autres parties du pied offrant des dimensions normales . Le 2° orteil est particulièrement énorme. La p

osseux. Voici en effet la description du squelette : Le tarse est normal . La malformation ne porte que sur le métatarse et

2e orteil, 55 millimètres sur le 3e, tandis que, sur le sque- lette normal , la longueur des 1ro et 2e phalanges réunies est

nts. Ils sont beaucoup plus gros et plus longs que sur le squelette normal : Longueur du 2e métatarsien : 96 millimètres (

ette normal : Longueur du 2e métatarsien : 96 millimètres (à l'état normal , 76 mm. environ). Longueur du 3e métatarsien

. environ). Longueur du 3e métatarsien : 86 millimètres (à l'état normal , 70 mm. environ). De plus, toutes les parties

lette des 4e et 5e orteils offre à peu de chose près des dimensions normales ; il est peut-être légèrement atrophié. (1) Les

par Mestrezat dans sa monographie sur le liquide céphalo-rachidien normal et pathologique. Avant Froin, Picard a com- niu

altéré, presque cachectique. La motilité des membres supérieurs est normale . Dans la région lombaire gauche, on remarque un

tout de fibrinogène (Sicard, Arthus, 111estrezat). La proportion normale de l'albumine est sous la dépendance de l'épi-

s alcooliques. Dans la paralysie générale la proportion varie de la normale jusqu'à 2-3 grammes. Dans aucune des affections

., 6 septembre 1904. (1) MESTIIEZA1', Le liquide céphalo-rachidiett normal et pathologique, 1912, p. 443; sou MARINESCO ET

nie. Gazette des hôp., octobre 1909. ' Le liquide céphalo-rachidien normal el pathologique. A. Maloine, Paris, 1912. Nonne

s intellectuels consé- cutifs, l'enfant serait tout comme un enfant normal . II se tient propre, il est même un peu coquet.

s avons créée en faveur des enfants idiots, alors que les enfants normaux ne disposaient pas d'avantages semblables. Loin

rt à Monté- vrain, par exemple, où les apprentis sont des enfants normaux , sains de corps et d'esprit, et même choisis pa

épilepsie passsent, à 18 ans, s'ils ont un développe- ment physique normal , dans les sections des aliénés adultes ou dans

s'est améliorée, elle se rapproche beaucoup d'une enfant à peu prés normale . Le caractère laisse encore à désirer, mais ell

à ces différents exercices. Actuellement, elle est comme une enfant normale de (i à 7 ans. Amélioration très notable. RoniL

notre maître à tous, Séguin, et avec lui nous dirons que l'enfant normal , débutant par les syllabes simples compo- sées

oncent, elles aussi, des mots grossiers, impu- diques : dans l'état normal , elles ont la retenue que n'a pas 1 idiot. . '

e la langue le plus possible, afin de lui faire occuper la position normale , et fera prononcer à l'enfant le seul son possi

de faire un enseignement suffisant de ces sciences dans les Écoles normales . Ce yuc nous demandons pour les enfants des éco

t possi- ble - pratique qui devrait être adoptée pour les enfants normaux . Nous disposons donc de documents consi- dérabl

le. Cire, de la verge, 9 cent. ; long. 9 cent. Gland découvert et normal . Poils assez abondants au périnée et autour de l'

développement notable des organes génitaux qui ont les dimensions normales . OBS. IL (Résumée). -IMBÉCILLITÉ. Nanisme. Croi

ds est de 57 k. 200 ; la taille de 1 m. 58. c'est-à-dire à peu près normale ( m. 59). -Pas d'infantilisme.^ Cet enfant a eu

67.) Les organes génitaux et le système pileux sont tout t1 fait. normaux . ncs, XIII. - Arriération intellectuelle ; nani

tres (au lieu de 21). Pour le rapprocher le plus possible de l'état normal , nous l'avons soumis à un troisième traitement.

itement, nous aurions rapproché la taille de ce ma- lade jusqu'à la normale . WÈ 0... XX. Epilepsie ; déchéance ; nanisme si

entre elles le clitoris, son capuchon bien développé avec un gland normal . Les petites lèvres ont environ 1 cm. de haut e

Sa laille étant de 1 m. 44. c'est-à-dire 19 cent. au-dessous de la normale , il est soumis à la médication thyroïdienne. So

ntile est très généralement plus petit que la moyenne des individus normaux de son âge.Mais l'infantile peut présenter tous

cules, qui ne se développent que lentement. Tantôt, la taille est normale ou môme exagérée (il y a des géants infantiles)

ux soeurs mariées, et bien portantes, mères chacune de deux enfants normaux . Un frère normal.] Mère, 30 ans, ni alcoolism

t bien portantes, mères chacune de deux enfants normaux. Un frère normal .] Mère, 30 ans, ni alcoolisme, ni syphilis, auc

ratoire. Caractère gai. Jamais d'accès de colère ; organes des sens normaux . Ni étourdis- sements, ni vertiges, ni absences

phtalmie ni de strabisme. Iris verts, de couleur uniforme. Pupilles normales , réagis- santbien à la lumière et à l'accommoda

ère et à l'accommodation. L'enfant semble avoir une acuité visuelle normale . Son état intellecluel ne permet pas de pousser

roite. Voûte du palais ogivale ; amygdales et luette saines. Langue normale . f;t11ÎI L... ne distingue pas les saveurs. Men

s sont petites, légèrement décollées, leur ligne d'implantation est normale . Asymétrie. Longueur, n gauche 5, a.di,oile 5';

lle, il gauche, celle d'un cube. Tragus et antitragus épais. Lobule normal , non soudé. Fossette sca- phoïdeetde l'anthélix

rconférence au niveau du cartilage thyroïde, 26 cm. Glande thyroïde normale . Membres supérieurs réguliers, un peu maigres.

oncernant la forme et l'attitude. Léger duvet. Motilité et réflexes normaux . Thorax. De forme globuleuse. Pas de déformatio

ement à terme, naturel, sommet, 4 lieures. - d la naissance, enfant normal .Premiers cris naturels, pas d'asphyxie, pas de

peu impressionnable. Fonctions ? t'y<'6'< ! Ufx : Mastication normale . Bave légère. Il a 48 De QUELQUES formes DE nan

reil respiratoire ni circulatoire. Sensibilité générale et spéciale normales . Sommeil naturel. Pas d'accès de cris. L'enfa

as LÉGER, - Testicules à l'anneau du volume d'un pois. Région anale normale . 18'J ? , 18n3, 18g, 1895. Aucune modification

circonf. de 0,6. Testicules à l'anneau, volume d'un haricot ; anus normal , corps glabre. Aucune modilicalion dans les ann

s frontales, pariétales, saillie moyenne et égale. Bosse occipitale normale . Front haut de 5 cm. La face, car- rée,asymétri

. Pupille concentrique, réaction à la lumière et à l'accommodation, normale . Acuité visuelle, vision des cou- leurs, champ

ision des cou- leurs, champ visuel : rien de particulier. Paupières normales ; pas de blépharite ; implantation des cils régu

cale assez spacieuse. Voûte et voile du palais non ogivaux. Langue normale . Arcade dentaire : léger prognathisme supé- rie

e l'anthélix, petite et étioite. Orifice du conduit auditif externe normal . Coït : circonférence : 30. Corps thyroïde, pal

de l'ombilic : 73. Courbure lombaire à peine dessinée. Foie et rate normaux . Région anale : rien à signaler. Organes géni

poignet. Epaules basses et tombantes. Forme des mainsetdes doigts normale . Pas d'onychophagie. Préhension naturelle. Memb

assez épais. Les saillies musculaires sont peu mar- quées. Attitude normale . Articulations et plantes des pieds normales.

mar- quées. Attitude normale. Articulations et plantes des pieds normales . Examen fonctionnel. Réflexes pateliaire, olécr

mère de l'enfant. Elle sait seulement qu'ils étaient d'intelligence normale , qu'ils n'ont jamais présenté de troubles menta

sobres, sans troubles intellectuels. Le premier a laissé un enfant normal . Des deux autres, un seul a des enfants qui n'o

ns ; 3" notre malade ; 4° garçon, 4 ans, pas de convulsions, enfant normal ; 5n fille morte à 14 mois de bronchite capilla

ter sur les mouvements du foetus,pas de mé- frorrhagies. Tout était normal jusque huit jours avant la fin 5R De quelques f

déchire ses vêtements avec ses dents. Les fonctions digestives sont normales , si ce n'est que l'enfant ne sait pas manger se

mment. L'occlusion de la bouche, la mastication, et la succion sont normales . Pas de vers in- testinaux. Pas de corps étrang

e. (Hypoesthésie). - Organes des sens : La vue et l'audition sont normales , l'odorat paraît très obtus. Sentiments af- fec

te palatine ogivale ; voile du palais, amyg- dales,luette et langue normaux . Goût : très peu développé : l'enfant ne témoig

urs. Attitude régulière. Arti- culations, orteils, voûte plantaire, normaux et marche nor- male. Thorax : volumineux, lar

naler. Examen fonctionnel : mouvements volontaires et provo- qués normaux . Réflexes : L'évaluation du réflexe patellaire

i le foie, ni la rate. Cicatrice ombilicale saillante. Région anale normale . Puberté et organes génitaux. - Pilosité nulle.

ce 0,05 cm. - Bourses très peti- tes. Testicule gauche en situation normale , du volume d'un petit oeuf de pierrot. Testicul

les bourses se trouve dans le canal inguinal. Fonctions digestives normales . - Sensibilité générale intacte dans ses trois

a défervescence s'effectue brusquement le 18 octobre. Convalescence normale . 1899. -Le 28 avril, l'enfant entre à l'isoleme

. La taille de l'enfant est de 1 m. 29 au lieu de 1 m. 55, taille normale à l'âge de 16 ans. - Son poids est de 3l kg. 7, é

on poids est de 3l kg. 7, éga- lement inférieur à celui d'un enfant normal . L'intelligence de l'enfant est à peu près null

les conjoints. 6 enfants. Les deux premiers sont bien portants et normaux . Le troisième est mort à un mois d'une affection

nie. Il s'arrache les ongles et grince souvent des dents. Sommeil normal . Jamais d'hallucinations. L'enfant est affectue

t inférieurs sont bien confor- més et ont un volume et une attitude normaux . Du côté du thorax, rien de particulier à signa

s formes DE nanisme. La taille de l'enfant restant au-dessous de la normale , celui-ci est mis au traitement thyroïdien à pa

lle de Î m. 25 c'est-à-dire 34 centimètres et demi au-dessous de la normale . Son poids n'est que de 31 k. 200 (c'est-à-dire

ure, petitesse notable des testicules en désharmonie avec le volume normal de la verge. Le malade dit ne pas avoir eu de r

). Verge : 7 cent. sur 7 de long. Gland dé- couvrable, pointu; méat normal . - Testicules volumineux, de la grosseur d'un p

soeurs mortes tuberculeuses . Conception, grossesse, accouchement, normaux , Convulsions à 1'(î,le de deux ans. Deux étals

père de notre malade a eu 4 enfants d'un premier mariage. Ils sont normaux , sobres, non obèses, de taille ordinaire.Ilsont

ni alcoolisme, bonne entente et sympathie réciproques. Gros- sesse normale , ni coups, ni chutes, pas d'idées noires, pas d

finitive qu'à l'âge de 14 à 15 ans. - Début de la parole à l'époque normale . Marche à 16 mois. La mère ne sait à quelle épo

instincts ; pas de tics. Les fondions digestives ont toujours été normales ; à noter seulement la constipation fréquente.

illie moyenne et sont moyen- nement fournies en sourcils. Paupières normales ; pas de blépharite. Cils normaux, abondants, c

fournies en sourcils. Paupières normales ; pas de blépharite. Cils normaux , abondants, châtains. Fentes pal- pébralesbien

normalement excavée. Voile du palais régulier. Luette et amygdales normales ; l'amygdale gauche est cependant un peu plus v

olumineuse que la droite. Pharynx, pas de tu- meurs adénoïdes. Goût normal . Langue, rien de particulier. Fente buccale pet

licules gémeliés. leur largeur étant environ double du dia- mètre normal des incisives. Enfin nous voyons, disposition s

ger tubercule de Darwin. L'anthélix, le tragus et l'antitragus sont normaux . Lobule triangulaire, de gran- deur moyenne, no

riangulaire, de gran- deur moyenne, non soudé. Conque de dimensions normales , ainsi que la fossette scaphoïde et lafossette

ne divise pas la conque. La racine du con- duit auditif externe est normale . L'ouïe est bonne. Co); : Circonférence de 34 c

en séparés l'un de l'autre. Le foie et la rate ont leurs dimensions normales . Fonctions digestives régulières. Région anale,

dimensions normales. Fonctions digestives régulières. Région anale, normale . Organes génitaux et puberté. Lèvre supérieure,

les doigts, les on- gles, n'offrent rien de particulier. Préhension normale . Membi-cs inférieurs également composés de segm

la station et la marche sont nor- males. Plante du pied et orteils normaux . Les mouvements ré/lc.>,cs, volontaires et p

uvements ré/lc.>,cs, volontaires et provoqués, sont ab- solument normaux . Aucune malformation congénitale ni pa- thologi

ation congénitale ni pa- thologique à citer. Sensibilité générale normale dans ses modes : contact, température, douleur.

érence, 10 cent. Longueur. 7. Gland découvert, un peu pointu : méat normal , testicules très volumineux, de la dimension d'

ns l'ivres- se. Mère de petite taille. Grossesse et accouchements normaux . Convulsions il. 2 mois. Retard dans la marche

onvulsions il. 2 mois. Retard dans la marche et la parole. Taille normale à sept ans. Dans la suite croissance ralen- tie

lalgies ni crises nerveuses. Caractère vif et emporté, intelligence normale . Bégaiement peu marqué. Syphilis douteuse ; pas

utre 61 ans qui a un bégaiement très marqué. Il a une fille qui est normale , n'a pas eu de convul- sions et est en bonne sa

Ces deux filles sont plus grandes que leur mère -et ont une taille normale ; ' - 3° Un garcon, mort de diphtérie à 10 ans

rtiges ou les accès. - Fonctions diges- tives, respiratoires, etc., normales . L'enfant ressemble plutôt au son père qu'à sa

l'orbite. Les fentes palpébrales assez ouvertes, les paupières sont normales et sans blépharite. Les cils sont courts, bien

it bien il la lumière et à l'accommodation. L'acuité visuelle est normale . Le ne= est court, camus. Les lobules sont norm

é visuelle est normale. Le ne= est court, camus. Les lobules sont normaux . L'odo- rat parait assez bien développé mais la

égèrement tournée en avant. Hélix, bien ourlé, tragus et antitragus normaux . An- 92 DE quelques formes DE nanisme. - thél

jamais eu d'hémoptysie. Le pouls n'a rien de particulier. Abdomen normal , pannicule adipeux peu épais ; foie, rate, rien

ont comme les supérieurs longs et grêles. Les articulations en sont normales . La voûte plantaire est régulière. Les pieds so

Les mouvements spontanés des membres supérieurs et inférieurs sont normaux . Il en est de même des mouvements provoqués et

nflé, semi-lunaire. - Seins non développés. Région anale et périnée normaux . Nanisme avec obésité. 93 La sensibilité géné

sibilité générale au contact, à la chaleur à la douleur semble être normale . Traitement : hydrothérapie, gymnasti- que, éco

lement 13 cm., verticalement 11 cm. Le pénil et les grandes lèvres, normales , présentent quelques poils. 1897.- L'enfant sui

plantés. - Yeux, aucune lésion de la motilité; iris bruns, pupilles normales . L'enfant parait myope, - Nez large à sa racine

un épais pannicule adipeux, - Les membres supérieurs sont de forme normale , mais recouverts d'un épais pannicule adipeux e

te dans tous ses modes. Les mouvements volontaires ou réflexes sont normaux . NANISME avec obésité. 99 L'enfant est simple

centimètres de circonférence, on sent mal le corps thyroïde. Thorax normal , mais recouvert d'une- couche de graisse abonda

ontre d'abord que la taille est encore bien au-dessous de la taille normale (1 ? 3G au lieu de ) ? 57). Elle a .;21 centimè

10 ans 1/2, bien portant, pas de convulsions ; 60FIlle 7 anse1/2; normale sans convulsions ; - 7° Garçon 5 ans et 1/2, chét

. Fréquentes cépha- lalgies dont l'enfant se plaint encore. Sommeil normal , non agité. Depuis un an, hallucinations de l

tueuse surtout avec sa mère. (Pas de sévices). Fonctions digestives normales . Pré- hension des aliments régulière. - Helmint

ant à la main une sensation de sécheresse, lanigineux. Implantation normale , couleur châtain foncé. Cicatrices de brûlures

oit. Yeux : arcades orbitaires plutôt effacées; - motilité oculaire normale . Pas d'exophtalmie. Iris, châtain foncé. Pupill

s sans particularité. Réaction il l'accommodation et à la lumière normale . Champ visuel rien à signaler ; cils normaux. Nez

dation et à la lumière normale. Champ visuel rien à signaler ; cils normaux . Nez camard, à dos et à lobule très épais. Pomm

diamètre transversal un peu au-dessus de la moyenne. Implantation normale . Hélix, anthélix, tragus, antitragus, rien de p

alatine ogivale ainsi que le voile du palais. - Luette et amygdales normales . - Progna- thisme supérieur. Le menton est fuya

r volumineux, saillant, la peau en est très épaisse. Matité du foie normale . Rate à peine perceptible. Pas de hernie ombili

rès volumineuses, brunâtres, dépassant les grandes lèvres. Clitoris normal Hymen falciforme, frangé, admettant la totalité

s, saute, se frappe les mains, tire la langue. Fonctions digestives normales . Mastication régulière, ne bave pas, ne gâte pa

ains bien implantés, plus abondants d'un côté de la tète. Paupières normales , fentes palpébrales largement ouvertes. Pas de

e l'une ou de l'autre. Palais étroit et ogival. Amygdales et luette normales Menton ovale. Oreilles petites, bien ourlées, n

elles complètement glabres. Motilite volontaire, provoquée, réflexe normale , - Sensi- bilité générale intacte en tous ses m

lité générale intacte en tous ses modes, - L'acuité visuelle semble normale , mais il est impossible de se rendre compte si

tre, sujet n'en est pas moins resté un sujet nain, au dessous de la normale . Il pourrait également être è encore qualifié d

té ; iazégalile d'âge de 2 ans. Conception, grossesse, accouchement normaux . A la nais- sance, enfant très grosse ? Convuls

cles maternels. =- Tantes maternelles en bonne santé. Trois frères, normaux . On ne signale aucune tare dans la famille du p

Notre malade.- Rien de particulier à la conception.- Gros- ses.se normale . - durée 1/'2 heure, aucune intervention médica

. Voûte et voile du palais, rien de particu- lier. Langue de volume normal . Amygdale dr. un peu grosse. Réflexe pharyngien

n à l'auscultation nie la percussion des poumons, du coeur; pouls normal . Abdomen assez saillant. La peau est doublée d'

lant. La peau est doublée d'un panicule adipeux assez épais. - Foie normal . Rate non perceptible. - Région anale rien. O

anisme avec obésité. 129 larges, non écartées, ligne d'implantation normale . Hélix bien ourlé mais irrégulièrement. Anthéli

x bien ourlé mais irrégulièrement. Anthélix saillant, bifurcation normale . Tragus et antitragus normaux. Conque : profonde

ement. Anthélix saillant, bifurcation normale. Tragus et antitragus normaux . Conque : profonde mais étroite. Fossette scaph

arge, haut, non soudé, déjeté un peu en avant t et e i dehors. Ouïe normale . Peau. Pas de cicatrice. Quatre noevi pigmentai

ous ces plis sont le siège d'un léger intertrigo. Colonne dorsale normale , dessinée par une gouttière pro- fonde et large

t. (1 ? 32 au lieu de lut,30, soit 19 cent. en dessous de la taille normale ) et augmenté de 2 kil.. Glande thyroïde : 1 gr,

pas nains. Nous en avons vu un certain nombre qui avaient la taille normale . Nous avons publié l'observation de l'un d'eux

illant. G octobre. - L'enfant mesure 1,03 au lieu de 1,35 (taille normale de son âge), soit en moins 32 centimètres. 1899

e touchent pas et sont séparées de trois tra- vers de doigt. Tibias normaux . Léger degré de genu valgus. Démarche en canard

toucher et avoir eu des rapports. Au-dessous de la four- chette, normale , il y a quelques poils allant jusqu'au voisi- n

e plantaire, de la face dorsale du pied, le squelette du pied, sont normaux . Thorax : assez volumineux, présentant deux mép

t thyroïdien a diminué la diffé- rence entre sa taille et la taille normale à son âge. V. Nanisme Mongolien ; par BOURNEV

emblables aux mouvements des autres enfants.- Accouchement à terme, normal , par le sommet en 3 heures.- A la naissance, pa

cependant est bien recouvert par la paupière supérieure. Motilité normale ; pas de nystagmus. Iris bleu. L'enfant ne conn

malformations de la voûte palatine. Amygdales peu développées. Goût normal ; l'en- fant aime les choses sucrées. - Les max

44). L'audition des bruits, des sons musicaux et de la parole, est normale ; elle est la même des deux côtés. L'attention

un objet poli d'un objet rugueux. (Fig. 45 j. Membres inférieurs normaux . Pieds très-froids. Les extré- mités ont un asp

sée. la respiration est très-rude au sommet gauche. Bruits du coeur normaux . - Abdomen : 55 cm. de circonférence au niveau

ndes lèvres assez fortes, glabres; petites lèvres, clitoris, hymen, normaux ; périnée, anus, bras et avant-bras, cuisses et

se souvent de petits cris inarticulés. - La sensibilité généraleest normale .-Le sommeil est très- lourd, sans cris ni cauch

u. Mais l'enfant se plaint de souffrir du ventre. Les selles sont normales , plutôt abondantes comme elles le sont d'habitude

âle et violacé ; les lèvres sont cyanosées. Mais la respiration est normale , et l'enfant parle bien. La tempéra- ture attei

elet. Pas de granulations miliaires. Glande pituitaire à peu près normale , un peu pâle. Nerfs etartèresdela base de l'enc

ritable tassement, qui à première vue ferait croire il une quantité normale d'é- léments. En réalité, le nombre de ceux-ci

la cellule nerveuse. - On ne trouve pour ainsi dire pas une cellule normale . La plupart des lésions sont d'ordre subaigu et

able avec un faible grossissement. Ailleurs leur nombre est presque normal . Les grandes pyramidales, bien que peu abondant

uement, si leur contenu colloïde et cellulaire est conforme au type normal , le nombre de vésicules grandes et moyennes est

mière vue, c'est l'extrême pauvreté des couches. Leur épaisseur est normale ; en aucun point les cellules n'envahissent la s

n'a été possible, de ren- contrer un noyau clair, ni une apparence normale des éléments chromatophilcs. Quelques-unes so

né huit centimètres. Sa croissance été plus forte que la croissance normale , qui est de 5 cent. 7. De 6 à.7 7 ans et demi

grais- seuse disparaît, la peau et la sécrétion cutanéedeviennent normales ; la respiration, la circulation se régularisent;

état physiologique qui rapproche l'enfant myxoedémateux de 1 enfant normal , d'autant plus que le traitement a été appliqué

enait son cours. Il s'en- suit que, lorsque la taille est redevenue normale , il con- vient de suspendre le traitement, quit

. Le front est droit, les arcades orbitaires déprimées, les orbites normales . - Les yeux sont mobiles, sans paralysie ni str

, en raison de l'idio- tic complète de l'enfant. Les paupières sont normales , les cils naturellement implantés. (Fig. 51 et

système pileux. Tout le corps est glabre -, les grandes lèvres sont normales , les petites lèvres et le clitoris petits, l'hy

is petits, l'hymen à orifice mesurant 3 mm., le périnée et l'anus normaux . Pas d'onanisme. Au point de vue fonctionnel, l

le ferme bien la bouche, ne bave pas ; pas de succion ; déglutition normale ; vomisse- ments fréquents; selles régulières,

Pas de bronchite, pas d'hémoptysie. Vue et ouïe bonnes. Sensibilité normale . Elle reconnaît bien 'ses parents et a de l'att

Quand elle va avoir un accès, elle devient toute blanche. - Sommeil normal . Mémoire assez bonne. Elle sait un peu lire et

On ne constate de ganglions en aucune région. Sa. tête, de forme normale , est asymétrique, le côté droit, front et occip

e côté gauche. Les fontanelles sont soudées. La face est de forme normale , régulière, symétrique, et ne présente pas de c

upières sont régulières et saines. Le globe oculaire a une motilité normale ; il n'y a ni exophtalmie, ni strabisme, ni para-

ccommodation, DESCRIPTION DE la malade. 203 L'acuité visuelle est normale , l'enfant voit bien de près et de loin; elle di

s. Le nez est droit, symétrique, sans déviation; les narines sont normales , égales. L'odorat est bon. - Les pommettes sont

longueur comme en épaisseur. La langue est de forme et de motilité normales . La voûte palatine n'est ni anormalement excavé

té du pavillon (1). Celui-ci est épais, son écartement du crâne est normal . L'hé- lix, largement ourlé dans toute sa longu

nque est profonde et triangulaire. Le conduit auditif externe est normal . Le tragus est saillant et légèrement renversé en

eu d'aptitudes musicales. 11 n'existe pas d'écholalie. Le cou est normal ; le corps thyroïde perceptible à la pal- patio

signaler en ce qui concerne le foie et la rate. La région anale est normale . Les membres supérieurs sont de forme régulière

L droite. L'enfant ne se sert pas de la main droite. Le toucher est normal . (Voir p. 210). Les membres inférieurs sont de

is petit, l'hymen est en croissant. Pas d'ona- nisme. Le goût est normal , l'enfant distingue bien les saveurs acides ou

circonvolutions ont une couleur blanchâtre à gauche, d'un gris rosé normal , à droite; leur volume est d'environ un tiers m

, de la dilation du ventricule latéral gauche (le v. L. droit est normal ), et de ses cornes, la face interne de l'hémisphè

de la craniologie a mis en évi- dence : la boîte crânienne à l'état normal permet au cerveau de prendre le développement d

stance de la suture métopique est en relation avec une augmentation normale du volume Bourneville, Bicêtre, 1903. 15 226

soient synostosées, le cerveau pourra acquérir un développe- ment normal . Les circonvolutions seront tassées les unes co

ement. Si on compare les crânes des idiots à des crânes de sujets normaux , on constate une diminution des diamètres cra-

hacun d'eux des différences bien accusées : d'une part un hémicrane normal , de l'autre un hémicrâne moins développé, autan

i. Mais toute cette paroi interne se laisse déprimer parla pression normale de l'hémisphère sain, qui n'est pas contre- bal

me des hémisphères. Atrophies cérébrales unilatérales. 233 crânes normaux à différents âges : sur un crâne d'adulte l'apo

plus ou moins renflée. Dans nos cas, un côté rappelle donc l'aspect normal , tan- dis que sur le côté opposé on constate la

Le renversement parfois complet est l'exagé- ration d'un mécanisme normal , due à une inégalité de pres- sion pathologique

une porencéphalie double ? 234 Anatomie pathologique. un aspect normal , tandis que du côté répondant à une moindre pre

e du côté répondant à une moindre pression on a un aspectqui serait normal si le sujet était encore en bas âge. Par suite

n de deux hémisphères inégaux, mais le mécanisme est un mécanisme normal et nullement un effet direct du processus patholo

vail, six heures; pas de chloroforme; quantité des eaux de l'amnios normale . Pas d'as- phyxie à la naissance, pas de circul

fontanelles. A onze mois, l'enfant, qui jusque-là était absolument normal , eut des convulsions. Il resta trois jours sans

Pas d'onanisme. Pas de turbulence. Les fonctions diges- tives sont normales , mais l'enfant bave en mangeant; pas de cons- t

ux. Pas de bronchite ni d'hémoptysie. La sensibilité géné- rale est normale . Au point de vue sensoriel, l'enfant verrait moin

uche assez grande, horizontale. Lèvres et langue peu épaisses. Goût normal . Voûte pa- latine profonde, légèrement ogivale.

l. Voûte pa- latine profonde, légèrement ogivale. Luette et pharynx normaux ; amygdales peu volumineuses; pas de végétations

aire inférieur, rien de particulier, quel- ques caries. Mastication normale . Menton rond, sur le même plan que le maxillair

. Oreilles normalement implantées, un peu écartées du crâne ; hélix normal , assez bien ourlé, léger tuber- cule de Darwin

ourlé, léger tuber- cule de Darwin ; anthélix, tragus et antitragus normaux ; lobule non adhérent. Ouïe bonne. Cou : circo

nt. Ouïe bonne. Cou : circonférence, 2R centimètres. Corps thyroïde normal . Membres supérieurs. - Le membre supérieur gauc

les mêmes taches que sur le visage. - Le membre supérieur droit est normal . Membres inférieurs . - Le membre inférieur gau

ux frisés; verge, longueur 9 cm. 5, circonférence 8 cm. 5 ; bourses normales ; testicules, du volume d'une noix, le gauche e

ec tendance â la constipation; ne gàte jamais. La respiration est normale . La sensibilité générale est diminuée du côté gau

'hémisphère droit. 261 Hémisphère cérébral gauche. - Il a un volume normal (588 gr.). Toutes ses circonvolutions sont bien

s et irréguliers . - Le ventricule latéral gauche est de dimensions normales (PL.VIII et IX), le droit est considérablement

veuses, une nièce épilep- tique. II. Ham... aurait été absolument normal jusqu'à onze mois. Alors apparaît un état de ma

, après la cessation des accès, la température s'abaisse jusqu'à la normale (lig. 70), puis elle se relève plus ou moins vi

. En 1899 (1) nous avions établi la comparaison entre les enfants normaux et les enfants anormaux, au point de vue de la

at de ses recherches. ' La statistique des cas relatifs aux enfants normaux ne comprenait malheureusement que 61 cas, tandi

ux portait sur 292 cas ; d'un autre côté la statistique des enfants normaux avait trait iL des enfants au-dessous, comme âg

re s'entendent bien. Ils ne boivent ni l'un, ni l'autre. Grossesse, normale , sans coups, ni chiite, ni syncopes, ni attaque

ses et de la grosseur d'un oeuf de petit oiseau. Les bourse» sont normales . Pas d'onanisme. A son entrée à Bicêtre, il est

rosée, assez- volumineuse; rien à la glande pinéale; corps calleux normal ainsi que les plexus choroïdes. Hémisphère cé

assez épaisse. Cavité abdominale. Les organes occupent leur place normale , aucune lésion du péritoine; rien du côté de l'ap

e, rien de particulier; reins, se décortiquent facilement; pancréas normal ; capsules surré- nales, rien de particulier ; r

ppréciable. Les membres supérieurs et intérieurs sont d'apparence normale du côté droit et exécutent tous les mouvements. I

s doigts. Le membre inférieur gauche est a peu près flasque. Ongles normaux . Le thorax arrondi présente une saillie assez p

e signe d'éveil intellectuel. Les fonctions digestives parais- sent normales . - Défécation régulière, pas de vers intesti- n

êles. 320 Inégalité cérébelleuse. Le lobe pariétal est à peu près normal dans sa partie supé- rieure et P A bien que grê

'hémisphère présente une forte dissem- blance avec la configuration normale . Bien que les circonvo- lutions qui la forme so

cule qu'il recouvre soit assez fortemeut dilaté a une topographie normale . La scissure, le Sylvius, le sillon de Rolando, l

s lobes pariétal, occipital et temporal ont sensiblement l'aspect normal . Même remarque pou.'la/ace interne. Cependant la

grisâtre, est moins saillante que la gauche; les olives paraissent normales . Abdomen : Rien au péritoine. Quelques ganglion

n origine patholo- que, il ne contrariait en rien l'accomplissement normal des fonctions. Resté enfant,c'était un enfant b

u l'ar- rêt de la fonction thyroïdienne a interrompu les phénomènes normaux du développement. Il y a là comme une sorte de

lues. L'infantilisme n'exclut pas la possibilité d'acquérir la taille normale ou moyenne, d'abord parce qu'il y a des adolesc

ts étaient virils, la moustache développée, les fonctions sexuelles normales , etc. Actuellement, ils sont, au point de vue sex

jours été bien portante ; son développement s'est accompli de façon normale ; elle a été réglée vers l'âge de quinze ans. A

bondantes, 2 lit. 1/2 à 3 lit. 1/2 par jour, mais par ailleurs sont normales , sauf une petite diminution de l'élimination ch

de cette malade est donc des plus caractéristiques : développement normal jusqu'à vingt ans ; grossesse à partir de cette é

s et Basedow avaient déjà mentionné le goitre exophtal- d'apparence normale . L'ovaire gauche était très malade (salpingo-ovar

blement de la langue. des mains, de l'écriture ; réflexes tendineux normaux . La démence s'accentue rapidement : l'excitatio

ituation. Inégalité pupillaire, signe d'Argyll ; réflexes tendineux normaux ; tremblement de la langue et des mains ; accro

11 ans. Les règles se sont montrées à 18 ans et ont toujours été normales depuis, excepté pendant trois mois lors de la p

e la rejette le plus souvent en arrière, pour rétablir la direction normale de la face. Signalons en passant que les côtes

ues pas à la malade, on remarque qu'elle marche comme les personnes normales ,en mobilisant la cuisse sur le bassin, et non c

parfaitement libres. Les membres supérieurs ne sont pas tout à fait normaux , bien' que la malade n'éprouvant plus aucune gê

stance de chiffon mouillé. Elles ont cependant gardé leur épaisseur normale . Peut-être même, l'épaisseur de la paroi du ven

use. Les reins sont petits, rouges, congestionnés. Leur capsule est normale .'1 ., La rate est petite, dure, presque noire.

corps vertébraux; les articulations costo-verté- brales paraissent normales . Les lésions des articulations coxo-fémorales s

, nullement épaissie ni ossi- fiée. Les surfaces articulaires son t normales . L'ankylose tient donc ici non à des lésions de

racose pulmonaire ne diffère pas de celle que présentent des sujets normaux du même âge. La plèvre est irrégulièrement épai

limites peu nettes ; leurs dimensions sont un peu .supérieures à la normale ; ils contiennent peut-être un peu plus de cellul

existe un épaississement diffus de l'endocarde. Le myocarde paraît normal ; cependant, au niveau des zones sous-endocardiqu

aire des plus marquées. Le capsule de la rate possède une épaisseur normale ; au-dessous de la capsule, existe une zone for

e est peut-être un peu inférieur à ce qu'il doit être chez un sujet normal . La pituitaire, dans sa partie nerveuse, paraît

iples. Tout d'abord, les alvéoles sont moins développés qu'à l'état normal , malgré l'augmentation de volume de la glande.

mbre suffisant d'éléments chromatophiles ; leurs prolongements sont normaux ; les fibres tangentielles et 36 RAYMOND ET BAB

Rien à signaler du côté de la substance blanche. Les vaisseaux sont normaux . Enfin, pas plus au niveau de l'encéphale que de

n, il s'agit d'une sorte de substitution de l'os vertébral au tissu normal du fibro-cartilage. Sur toutes les coupes, on p

que, plus loin, cette limite redevient aussi distincte qu'à l'état normal . Les aréoles contenues dans ces jetées osseuses

ts, il n'existe pas de polynucléaires ; de plus, les vaisseaux sont normaux : leurs parois ne présentent aucune altération :

acts. Les vertèbres sont d'ailleurs loin de pré- senter leur aspect normal ; leur surface se recouvre parfois d'exostoses,

s de tout trouble paralytique ou atrophique. Réflexes patellaires normaux . Pas de troubles sphinctériens. Sensibilité. Au

libres nerveuses. En bas, filet de la racine postérieure, aspect normal . (Pal et Carmin). G. Filet antérieur de la 7e r

en myélini- sées et des cellules radiculaires de nombre et d'aspect normaux (La comparai- son a été faite avec des coupes d

normaux (La comparai- son a été faite avec des coupes d'une moelle normale ). Il n'y a donc pas ici de raréfaction des élém

s fibres que contiennent ces troncs nerveux est très inférieur à la normale . Celles qui sont encore visibles ne sont pas égal

tion- nellement moins lésé que les nerfs mixtes ; il paraît presque normal sous un faible grossissement. En étudiant sou

le cylindre-axe est bien visible et la gaine de myéline d'apparence normale ; 2° des cylindre-axes de petit calibre, entou-

conjonctif intrafasciculaire. Ce dernier, plus abondant qu'à l'état normal , forme une gangue interstitielle, régulièrement

réfac- tion des fibres nerveuses ; celles qui restent sont les unes normales , les autres atrophiées et beaucoup d'entre elle

yline-éosine. Oc. III, obj. 8. 52 LONG compacts que sur des nerfs normaux , tantôt raréfiées et assez espacées pour qu'on

e d'anthracène (fig. 5, 6, 7) : a) Les unes ont conservé leur forme normale , la gaine de Schwann n'est pas hypertrophiée, l

ombre dont la gaine de myéline, imprégnée par l'acide osmique était normale et formée de segments annulaires régulièrement re

plupart avec un cylindre-axe et une gaine de myéline de dimensions normales ; mais elles sont plus distantes les unes des a

racines antérieures; les racines posté- rieures sont manifestement normales , et ceci vérifie les dissemblances trouvées à l

nt encore des fibres nerveuses mais en nombre bien infé- rieur à la normale ; celles qui restent sont de volume variable et pr

cousses fibrillaires, l'intégrité de la sensibilité cutanée, l'état normal des réflexes rotuliens semblaient légitimer ce

hérie où le nombre des gaines vides est considérable. La moelle est normale . Dans l'observation II de Dubreuilh où l'atrophie

60 LONG est intacte, du moins les fibres nerveuses y sont en nombre normal , mais il y a une légère augmentation de la névr

iculaire est notablement moins altéré, les vaisseaux des nerfs sont normaux . Marinesco tente comme Hoffmann une oeuvre de syn

ntrafasciculaire ne sont pas hypertrophiés et le volume du nerf est normal ; dans le sciatique, le tissu conjonctif a subi

ue des modifications peu importantes, les racines postérieures sont normales ; dans les racines antérieures une partie des f

eurs. L'épreuve de la diadococinésie montre que les mouvements sont normaux à gauche, lents et maladroits à droite. Quand o

et à l'accommodation conservé. Pas de nystagmus. Motilité des yeux normale . ' Pas de troubles de la sensibilité (superfici

re statique dans le décubitus est bon, presque meilleur qu'à l'état normal . Il n'y a pas d'hypotonie. Pupilles égales. R

nts des membres inférieurs et supérieurs ; la motilité des yeux est normale , il n'y a pas de nystagmus. La parole est au co

pas de déformations, il a la configuration extérieure d'un cervelet normal . Cependant il est à noter que dans les deux tiers

es sillons superficiels sont plus profonds, plus larges qu'à l'état normal et que les circonvolutions à ce niveau paraissent

sont pas réduites de vo- lume : leur conformation extérieure paraît normale . Le cervelet, a été, par une coupe sagittale pa

e comparative nous avons coupé en séries horizontales un cer- velet normal , comprenant le bulbe et la protubérance : les cou

Purkinje dans des lamelles présentant alors une écorce d'épaisseur normale et n'ayant pas l'aspect de lamelles atrophiées. I

es. Ici et là on note encore des ! amelles à structure histologique normale . Comme type de la description histologique nous

les grains sont aussi bien colorés et tassés que ceux d'un cervelet normal , la couche moléculaire ne paraît présenter, pas p

égulièrement espacées ; quelques-unes d'entre elles ayant un aspect normal , d'autres au contraire présentant un degré plus o

où la couche des grains et la couche moléculaire avaient un aspect normal . Dans les lobes semi-lunaires, supérieur et inf

iennent des cellules en aussi grand nombre que celles du cer- velet normal qui nous sert de témoin. Ces cellules, sur des co

ce blanche centrale du cervelet, comme dans les coupes 'du cervelet normal , mais microscopiquement elle ne présente ni dégén

es cellules aussi nombreuses que dans les noyaux du toit des coupes normales témoins. Dans l'intérieur de ces noyaux il exis

aru aussi contenir des cellules aussi nombreuses que sur des coupes normales . Les fibres transversales antérieures, moyennes

servées. Les noyaux juxta-olivaires, interne et externe, sont aussi normaux . Lcs fibres cérébello-olivaires, rétro, pré, et

ciformes superficielles antérieures sont aussi abondantes qu'à l'état normal . Les noyaux arqués sont très gros, et riches en

les noyaux des cordons postérieurs. Le corps restiforme, de volume normal , est très bien coloré sur toute la hauteur du b

grand nombre de fibres fines, beaucoup plus abondantes qu'à l'état normal et montrent la disparition, ici et là, de quelque

Les zones d'entrée des racines sont partout bien colorées, d'aspect normal , ainsi que la zone de Lissauer et les fibres co

dorsale et cervicale les cordons latéraux ont un aspect tout à fait normal . Au niveau de Ll et des coupes de la région dor

myélinique de cette co- lonne est aussi bien développé qu'à l'état normal . Dans les cordons postérieurs et dans les latér

de abon- dance de corps amyloïdes. Les méninges de la moelle sont normales . En résumé, l'examen histologique du cervelet,

u cervelet et les fibres arciformes externes présentaient un aspect normal nous avons, sur les coupes sériées de la protub

imples et congénitales où le cervelet est plus petit qu'un cervelet normal , mais toutes les parties qui le composent sont no

blanche à l'intérieur des lamelles et des lames présente un aspect normal , c'est tout au plus si au niveau des lamelles l

(1) est légèrement réduite en largeur. - Couche des grains d'aspect normal (3). B (id.) - Lamelle montrant la disparition

e non atrophiée contenant deux seules cellules de Purkinje d'aspect normal (1) ; beaucoup de cellules ont disparu, les resta

x; dès lors la malade voit double. Dans la suite la vision redevint normale à gauche, mais l'oeil droit après cette amélior

t l'examen électrique ne mon- tre aucune modification des réactions normales . Dans les divers mouvements commandés des membr

és à droite et affaiblis à gauche. La sensibilité superficielle est normale à tous les modes. Le sens articulaire, le sens

de perception des vibrations du diapason est égal an tiers du temps normal . De tous les organes des sens l'oeil seul est t

y a deux mois gonflée et dou- loureuse. Actuellement son aspect est normal ; elle est parfaitement, mobile et on n'y resse

très limités s'accompagnent de craque- ments. 3° Le fémur semble normal . "4° L'articulation tibio-tarsienne est augment

présentent aucune déformation appréciable. Les os sont parfaitement normaux , mais nous devons signaler des manifestations a

es clavicules, le bassin, les os du crâne et de la face ont un aspect normal . La colonne vertébrale ne présente qu'un peu de

cher qu'à cette même année. Aussi faut- il penser qu'il n'était pas normal probablement dès sa naissance. Le malade, âgé d

âgé de 15 ans, présente une taille de 1 m. 725 tandis qu'un enfant normal du même âge a seulement une taille de 1 m. 513. N

asse même à peu près de 4 centimètres la taille moyenne d'un adulte normal , taille qui d'après Quetelet est de 1 m. 686. N

circonférence des membres comparées à celles prises chez un adulte normal : Circonférence du bras droit : 50 centimètres.

rmal : Circonférence du bras droit : 50 centimètres. Chez un adulte normal : 30 centimètres. Donc une différence de -1- 20

timètres. Circonférence de l'avant-bras : 38 cent. 5. Chez l'adulte normal : 27 centimètres. Différence : -f- 11 cent. 5.

t. 5. Circonférence de la cuisse droite : 75 cent. 5. Chez l'adulte normal : 48 centimètres. Différence : + 27 cent. 5.

nt. 5. Circonférence de la jambe droite : 58 cent. 5. Chez l'adulte normal : 36 centimètres. Différence : + 22 cent. 5.

2. Son poids serait donc supérieur par rapport à celui de l'adulte normal de 181 kilos et à celui de l'enfant de 15 ans, de

ce malade doit dépasser de beaucoup par son poids celle de l'adulte normal et d'au- tant plus celle d'un enfant de son âge

oissance s'est effectuée normalement ou même un peu au-dessus de la normale . Nous n'ignorons pas certainement que l'infanti

ent que l'infantilisme n'est pas incompa- tible avec une croissance normale , voire même gigantesque ; mais ce n'est pas dan

est de 33 kil. 100), donc il avait à cet âge un poids sensiblement normal . Puis, progressivement, l'obésité s'établit de

ogram- mes à 18 ans (au lieu de 53 kil. 900, chiffre moyen à l'état normal ) et 160 kilogrammes à 37 ans (au lieu de 64 kil

ou une crête d'insertion, s'il confond, cela arrive, - une saillie normale avec une exostose surajoutée - Et les muscles ?

: jamais on n'a montré à un futur docteur en médecine un homme nu, normal , et de bonne santé. Et l'on voudrait que ce doc

nécessité pour le médecin d'étudier le nu vivant, aussi bien le nu normal que le nu pathologique. « En réalité, disait-

endrait, ainsi que cela arrive trop souvent, une saillie, un relief normal pour une déformation ou inversement ? ? Cette d

son anatomique de certaines formes imprévues, bien que parfaitement normales . « La chose est en somme facile à comprendre :

n avait conclu une tumeur de la région : il avait pris les saillies normales des apophyses épineuses pour des productions pa

GE est encore plus nécessaire aux seconds de connaître les rapports normaux des différentes parties de la figure humaine vi

liose pathologique (1). · Ces études de physiologie morphologique normale ont trouvé immé- diatement leur application en

anatomique par l'apprentissage de l'Anatomie des formes de l'homme normal vivant. Et il n'est pas téméraire de prétendre qu

les et visibles que profondes et invisibles, en comparant la région normale et la région déformée. « La méthode dermograp

ts à caution ; car elle est d'une intelligence très inférieure à la normale , à moins que ses facultés ne soient amoindries.

r l'entrave. La langue n'est pas atrophiée et présente une mobilité normale en tous sens. Pas de troubles cardio-respiratoÏ

troubles cardio-respiratoÏ1'es, jamais de vomissements. Sensibilité normale à tous points de vue : ni sur la face, ni sur les

ouvé de douleurs lanci- nantes, ni de maux de tête. La marche est normale ; aucun trouble de coordination des membres, pa

e produire : le « temps perdu » parait augmenté. Réflexe olécranien normal . Réflexe massétérin nul des deux côtés. Pas d

une saillie entre les deux méplats latéraux^ Les dents sont d'aspect normal . Les organes génitaux sont normalement développ

xtrémités supérieures ; les mou- vements se font bien, la force est normale dans tous les segments. Il n'y a pas de rigidit

xtension de la jambe est aussi arrêté avant d'atteindre l'amplitude normale . Dans la flexion de la jambe au contraire, on n

particulier. Les méninges molles sont, comme la dure-mère,d'aspect normal , peu épaissies ; la pie-mère se détache fa- cil

tance. - Les circonvolutions restantes ont un aspect macroscopique normal ; en au- cun point elles ne semblent être sclér

sées ou présenter un aspect microgy- rique. Leur disposition paraît normale . Le cerveau dans son ensemble parait un peu dim

eu considérable, n'est que de 25 grammes. Le cervelet est de volume normal , la protubérance est plutôt petite. NOUVELLE

lésions appréciables à l'oeil nu. Moelle la dure-mère est d'aspect normal , sans adhérences pathologiques ; les méninges m

ins nette. Au niveau deS4 l'aspect de la moelle redevientà peu près normal (LXXVII). Au niveau de L 2, L i, le foyer est m

te la hauteur de la moelle lombo-dorsale sont de volume et d'aspect normal , d'un côté comme de l'autre. Rien à noter dans

ni sclérose, décrite dans la moelle lombo-sacrée gauche. Méninges normales , sauf un léger épaississement de la pie-mère à la

bulbe et la protubé- rance à différentes hauteurs offrent un aspect normal . Dans toute la protu- bérance la voie pédoncula

spasmodique avec mouve- ments choréiformes et réactions électriques normales . Le membre infé- rieur du même côté est plus co

r des piliers de tissu fibreux dense) ; ... . 6° Les muscles sont normaux pour ce qui concerne la structure intimé de leu

nerveux ne participent pas à cette augmentation de volume; ils sont normaux ainsi que leur tissu conjonctif intra-fasciculair

épaissie. Les vasa nervorum ne sont pas modifiés ; leur calibre est normal . III. Nerf cubital. - Bien différent du nerf mé

ine lamelleuse dont les couches sont concentriques et de dimensions normales . La différence de structure de ces deux nerfs s

r la nutrition de ces tissus. On comprend aussi le fonction- nement normal des nerfs dont les éléments conducteurs sont bien

as de troubles de la sensibilité ou des réflexes. Etat intellectuel normal . Aucun stigmate d'hystérie. Le trou- ble pour l

ion digi- ,tale ne laisse pas de godet. La coloration du membre est normale . La pression n'est pasi douloureuse. La malade

on digitale ne laisse pas de godet. La coloration des téguments est normale . On ne trouve ni cyanose ni circu- lation compl

caractères mêmes de l'oedème, sa dureté, son élasticité, la couleur normale des téguments per- mettent d'exclure une lésion

ement aux deux mem- bres inférieurs. La couleur des téguments reste normale . L'oedème appa- raît ordinairement vers la pube

170 PRUNIER il limite en bas l'adipose ; les pieds sont peu près normaux . Ils présentent cependant un léger oedème dur e

mpte. Dans l'affection qui nous occupe elles demeurent au contraire normales et sont indemnes d'une dys- trophie très généra

re au vivant. Leur oeil s'habituerait à la configuration de l'homme normal ; ils deviendraient plus aptes à découvrir sur le

raire se contracte modérément. Le mouvement de l'oeil en dehors est normal . Le ma- lade est dans l'impossibilité d'accommo

esthésie cornéenne. Sensibilité spéciale : le goût et l'odorat sont normaux . La recherche du champ visuel au campimètre mon

là une grosse hernie inguinale ; le réflexe abdominal est présent et normal des deux côtés ; le réflexe cutané plantaire se

t atrophié et aplati. Pas de méningite basilaire. Le cervelet est normal . On pratique une coupe transversale au niveau d

fibres qui paraissent plus espacées et moins nombreuses qu'à l'état normal . Les noyaux médian et externe du thalamus ne se

r de la capsule interne est moins développée en largeur qu'à l'état normal , les fibres y sont assez denses et assez bien c

nombre et en volume des deux côtés. Les racines antérieures sont normales , ainsi que les vaisseaux et les mé- ninges de l

objectifs ou subjectifs de la sensibilité générale. Fond de l'oeil normal . Goût et odorat normaux. Forte diminution de volu

s de la sensibilité générale. Fond de l'oeil normal. Goût et odorat normaux . Forte diminution de volume dans les membres pa

lle est re- parue. A la limite entre l'anesthésie et la sensibilité normale existait une cein- ture d'hyperesthésie doulour

voit des éléments névrogliques e plus grande abondance qu'à l'état normal , des leucocytes, et çà et 1 quelques figures de

disparu, et autour de lui l'amas des éléments névrogliques demeure normal . Les branches ar- térielles centrales ou du sil

actions électriques aux extrémités inférieures, réactions pres- que normales dans les supérieures. On continua avec les bain

gauche ; suppression des réflexes tendineux ; sensibilité objective normale en POLYNÉVRITE AIGUË INFANTILE 219 apparence

e parce qu'elle ne déviait pas le pied, et que le pas était presque normal si elle l'exécutait avec lenteur : il y avait, ce

bjets, ou murs voisins; les réactions électriques paraissaient être normales ; l'atrophie de l'éminence thénar s'améliorait e

comme de raison, une période de rétablissement, le retour il l'état normal , mais c'est une régression lente et assez unifo

radiculaire. Dans la polynévrite, le liquide céphalo-rachidien est normal (1). Les altérations objectives de la sensibili

tique ; dans les formes légères, les contractions fara- diques sont normales ou à peine diminuées (cas 1 et 2) ; dans les form

e malade est leur enfant unique venu à terme, après un accouchement normal ; il a parlé il un an, mais n'a commencé à marc

ure peut-être un peu plus développés que chez un enfant du même âge normal . Par contre le grand pec- toral est totalement

a grille costale. Le reste de la musculature du hras est à peu près normal de volume et d'as- pect, sauf le long supinateu

ion et l'adduction sont très affaiblies, l'extension et l'abduction normales . Les réflexes rotuliens sont abolis ; les achillé

cher son pied ; les réflexes cutanés plantaire et crémastérien sont normaux . Tronc : le grand oblique de l'abdomen est renf

scoliose. 226 RAYMOND ET ROSE Face et cou : tous les muscles sont normaux . Démarche : L'enfant marche les jambes écartées

un trouble sensitivo-sensoriel ou des sphincters. Les viscères sont normaux , à part une dilatation marquée de l'estomac, suit

ties muqueuse et musculeuse. Le voile du palais et la muqueuse sont normaux . La dentition est très particulière. L'enfant n

ans luxation du cubitus. Le poignet est plus gros que chez l'enfant normal . Les apophyses styloides du radius et du cubitu

l- lement dans cette affection. Le rapport des doigts entre eux est normal , mais leurs extrémités sont un peu grosses, lég

éforma- tion thoracique. Les rapports des segments du membre sont normaux . Longueur de l'avant-bras de ia saillie radiale

première radiographie on remarque que le cubitus garde ses rapports normaux avec l'extrémité inférieure de l'humérus. L'os

normaux avec l'extrémité inférieure de l'humérus. L'os lui-même est normal . Le radius au con- traire n'affecte aucun rappo

il n'y a pas d'os, puisqu'il y a transparence. Le sinus frontal est normal ; mais, comme on l'a signalé dans un certain no

ent exagéré du diamètre transversal du crâne (15 cent. alors que la normale est 9 ? J3 ; indice céphalique de 87.6, netteme

ées, cupuliformes, tandis que les dents inférieures sont à peu près normales chez le garçon de 6 ans ; dentition retardée ch

tré l'existence de la glande thyroïde, atrophiée, il est vrai, mais normale de forme et d'apparence, l'existence de deux te

dont l'un était dans l'anneau, également petits mais d'appa- rence normale , et enfin la présence d'une petite tumeur de la t

en microscopique montre que la glande thyroïde est histologiquement normale , que la tumeur fibreuse de la tige de la glande

t tombante, mais la che reste bien fermée ; la langue est de volume normal . Le crâne est bien conformé, les sutures en son

e permet pas d'y sentir le corps thyroïde. Le tronc est d'apparence normale , le bassin est légèrement élargi. La peau est e

fractures anciennes, sont 240 VIGOUROUX ET DELMAS de proportions normales ; les bras sont gras et potelés, les mains sont g

spiration et de la circulation sont nor- maux. La sensibilité est normale ; la force musculaire est peu développée ; les

rajets obliques. Dure-mère : rien d'anormal, épaisseur relativement normale . Liquide cépha- lo-rachidien pas très abondant.

ès abondant. Hémisphères non décortiqués, paraissent extérieurement normaux . Sur la face inférieure du cerveau la glande pi

e et la moelle ne présentent pas d'altération. La glande pituitaire normale . Les cordons de cellules épithéliales polyé- dr

s thyroïde. - Les vésicules sont tapissées de cellules épithéliales normales et pleines de substance colloïde, parfois il y a

e trouve aucune CELLULE interstitielle. Capsules surrénales saines, normales . Peut-être cellules chromaffisses moins nombreu

eins congestionnés, quelques glomérules fibreux. Foie congestionné, normal . NOTA. - Ces préparations ont été montrées à la

nsibilité et le réflexe cornéen est très vif. Le tonus oculaire est normal . A gauche, la pupille est moyennement dilatée ;

la douleur. Sensibilité cornéenne, conjonctivale et réflexe cornéen normaux . , L'examen de la réfraction à l'image droite e

HYSTÉRIQUE 245 1") marquée. Les réflexes cutanés et tendineux sont normaux ; pas de troubles appréciables des sensibilités

psie). La contracture de l'iris et du muscle ciliaire a eu sa durée normale et a disparu progressivement. 5° Instillation d

a position première et la mydriase n'est pas inllueucée. Anesthésie normale de la cornée et de la conjonctive ; légère paré

équilibre, c'est-à-dire que son diamètre est égal à celui de l'iris normal dans l'obscurité et le repos absolus; le tonus

ette anésthésie pour la lumière est compatible avec une sensibilité normale pour les couleurs et avec une acuité visuelle nor

tent alors les. déclassés moralement dégradés et inaptes à la lutte normale pour l'existence, vagabonds, mendiants, malfaiteu

e à 1 cent. 1/2 de plus que (du côté gauche ce qui est sensiblement normal . A la main l'hypertrophie existe uniquement en

faisante, à droite les mouvements de la racine du membre sont seuls normaux , la pronation et la supination, la flexion et l

xiste aucun trouble de la motilité ; la face est de même absolument normale ; le malade siffle, ferme les yeux, d'une manière

t complètement abolie, les autres sensibilités superficielles étant normales . , A droite, dans un premier territoire, compre

ux extrémités. A droite, comme à gauche, la sensibilité osseuse est normale à partir des épaules jusqu'au sommet de la tète.

pareil il gauche. Pas d'ataxie statique. La diadococi- t nésie est normale . ! Les réllexes abdominaux sont absents et le r

et du pharynx ; les réflexes du voile du palais et du pharynx sont normaux . , Rien de pathologique à signaler du côté du g

és, c'est-à- dire en des points où la sensibilité superficielle est normale à tous les modes. ` Les troubles bulbaires co

touché, la sensibilité à la douleur et la sensihilité osseuse sont normales ; tandis que brusquement à partir de C'' les tr

dans la région pariétale droite. Fond de l'oeil gauche apparemment normal ; à droite, dilatation des veines, interruptions

le ventricule latéral est de beau- coup en dessous de la contenance normale (fig. 3 et 3 bis). Le ventricule latéral gauche

a région occipitale ; un peu dilaté dans la partie frontale, il est normal au carrefour. Fig. 2. Vaisseaux faisant emprein

ssit mal et la coupe est criblée de « soleils » plus grands que les normaux , tandis que l'enveloppe de myéline est amincie. T

que l'on se rap- proche de;l'écorce, les tissus prennent un aspect normal . Fig. 9. D. Diverticule; Tm. tumeur. Fig. 10.

atérales supé- rieures qui sont sensiblement en arrière de la ligne normale d'implanta- tion. (Pl. LIV). Son membre thora

Son membre thoracique droit est représenté par son segment huméra normal et par un segment antibrachial très court, termin

ie (PI. LVI) montre une extrémité inférieure d'.humérus entièrement normale , un cubitus très reconnaissable, une extrémité

brachial, on trouve sous la peau dont l'aspect et l'épaisseur sont normaux , une couche de graisse très abondante, du côté de

du segment brachial ; elle est environ d'un tiers plus gros que la normale ; elle reçoit au niveau de la partie moyenne du

veinules petites, sans intérêt. Le nerf brachial cutané interne est normal , mais l'accessoire du brachial cutané interne e

ne est ahsent (Fig. 1). Le muscle biceps brachial est volumineux et normal ; son expansion aponé- vrotique est épaisse. Su

pitale. Le muscle brachial antérieur est plus gros que sur un sujet normal ; c'est le muscle le plus volumineux du membre

MÉUE AVEC ATROPHIE NUMÉRIQUE DES TISSUS 293 Le triceps brachial est normal , plutôt peu développé, par rapport à la masse d

é supérieure des os de l'avant-bras est très développée, à peu près normale presque, comme dimen- sions, ce qui est dû à ce

ons, sans qu'on puisse les rattacher au premier abord à des muscles normaux . Aussi le corps et surtout les extrémités inférie

n trouve le court supinateur extrêmement développé, avec insertions normales . ' Le nerf médian innerve le rond pronateur et

et externe de l'avant-bras on voit d'abord l'anconé, volumineux et normal ; on constate que son innervation et sa vasculari

scularisation Fig. 7. Fi ! ? . S. 300 KL1PPEL ET BOUCHET sont normales . Puis, plus en dehors, se distinguent trois muscl

u radius demeuré saillant à sa partie inférieure contrairement à la normale ; cette insertion se fait à un centimètre au-de

de ces muscles, on trouve la face postérieure dn court supinateur, normal . Telle est toute la musculature de la face post

d'hémimé- lie ; le bras de ce côté existait seul ; son volume était normal , et on sentait distinctement sous la peau un hu

ras gauche. Soc. Biologie, 1852. Femme de 30 ans. Le bras droit est normal , mais le bras gauche n'a que l'humérus et resse

rs congénè- res : leurs extrémités supérieures ont une conformation normale et s'articulent avec l'humérus. Le corps du cub

nne de l'os, et qui représente les rugosités qui se voient à l'état normal sur la face externe. HÉMIMÉLIE AVEC ATROPHIE NU

sont épaisses et rappellent la con- formation des extrémités des os normaux . Elles sont rattachées l'une à l'autre par un f

t être divisés en z 2 groupes, dont les insertions supérieures sont normales , et dont les inférieu- res se font, pour le gro

la peau. (légion externe. - Les insertions du court supinateur sont normales , les in- sertions inférieures du long supinateu

on de structure. Le canal central de la moelle offre des dimensions normales . 308 KLIPPEL ET BOUCHET IX. - M. BLAIN, Hémim

BOUCHET IX. - M. BLAIN, Hémimélie thoracique droite ; conformation normale du bras, avant-bras rudimentaire . Soc. anat. P

longueur. L'articulation huméro-cubitale était à peu de chose près normale , sauf que les os de l'avant-bras étaient bien plu

palmaire, existent, xx 20 310 KLIPPEL ET BOUCHET avec un aspect normal supérieurement; maisinférieurement.le grand palma

et un dorsal. Membre supérieur gauche : Les muscles du bras sont normaux . L'avant-bras est normal dans son plan antérieu

périeur gauche : Les muscles du bras sont normaux. L'avant-bras est normal dans son plan antérieur et superficiel, à part l'

ence du petit pal- maire qui, du reste, n'est pas constant à l'état normal . L'anomalie commence à la région profonde et an

inateur. Les deux radiaux externes ont leurs insertions supérieures normales ; mais, à l'extrémité inférieure du radius, le 1

le droit. Région postérieure. Extenseur commun des doigts. - Il est normal en haut ; puis il se sépare bientôt et donne na

n va à la face dorsale du pouce jusqu'à la 1re phalange, ce qui est normal , tandis que l'autre va se perdre dans la couche p

contracte des adhérences avec la peau. L'extenseur propre du 5e, normal en haut, mais très grêle, finit en bas par un t

euses recouvrant le 5e méta- carpien. A nconé, cubital postérieur normaux . Muscles longs du pouce normaux. Mais l'exten

pien. A nconé, cubital postérieur normaux. Muscles longs du pouce normaux . Mais l'extenseur propre index manque. Main.

qui, 5 à 6 fois plus développé, présente les insertions supérieures normales et se termine bientôt en un tendon aplati ; le

la peau de cette région. Membre inférieur gauche. Cuisse. Tout est normal ; mais il n'y a pas de courte portion du biceps

rameaux ténus. Radial. Tous les muscles qui sont sous la dépendance normale de ce nerf reçoivent ses branches. Membre sup

upérieur gauche. - Le médian est très ténu ; il innerve ses muscles normaux , et aussi les deux faisceaux anormaux décrits sou

st régulier. '. 314 KLIPPEL ET BOUCIIET 2e rangée. Le trapèze est normal . Le trapézoïde ne s'articule en bas, par anomal

. Métacarpe. - Il y a seulement trois métacarpiens ; le premier est normal ; le 2° répond par son extrémité supérieure au

e. Pour les deux doigts extrêmes, la 1'° phalange paraît à peu près normale , tan- dis que les deux dernières convergent ver

ement épidermique à la surface de ces prolongements papillaires est normal . Entre les faisceaux fibreux dermiques, dans les

et le triceps à l'olécrâne. Rien de changé dans les dispo- sitions normales jusqu'au pli du coude. L'artère humérale, un pe

le radial, à part leur réduction de volume, ont tous leurs rapports normaux jusqu'au pli du coude. HÉMIMÉLIE AVEC ATROPHIE

res de longueur. L'articulation du coude est absolument complète et normale . Les surfaces diarthrodiales du radius et du cu

de haut sur 12 millimètres de dia. mètre, recouverte par de la peau normale . II. A droite : 55 ans ; il existe seulement un

ône, est constituée par une peau un peu adhérente, d'aspect presque normale , mais creusée de sillons. XXI. BOUIINEVILLE, Un

ulation du pied. L'articulation des métatarsiens et des orteils est normale . Les orteils sont réguliers. L'attitude des membr

leur partie supérieure et leur dia- physe leurs détails anatomiques normaux , mais ressemblent à des os d'enfant. Seule leur

dire celles qui se font au voisinage de l'articulation du coude, sont normales comme siège et comme volume; seules les inserti

s la double gouttière ostéo-fibreuse, qui pré- sente sa disposition normale . De là les tendons gagnent l'extrémité du moignon

ommet du moignon. Court supinateur très bien développé ; insertions normales . C. - Région postérieure. Cubital postérieur. S

face antérieure de l'os du moignon. Anconé. Bien formé ; insertions normales . Aponévrose du moignon. C'est une lame fibreuse

e de Bordeaux, 1896, p. 73. Nouveau-né, mort à 8 jours ; avant-bras normal , terminé par cinq bourgeons digitaux qui tienne

cique gauche ; garçon 15 ans. Le bras a une conformation absolument normale . La radiographie montre que le radius, fortemen

raphies : le radius, à part son incurvation, semble avoir une forme normale et paraît complet ; le cubitus, au contraire, n'e

rme normale et paraît complet ; le cubitus, au contraire, n'est pas normal ; l'extré- mité inférieure, l'apophyse styloïde

pouce, et par le métacarpien correspondant. Les phalanges semblent normales . , A droite, la main se dévie et s'incline d'ab

rapprochent du cubitus ; il est plus gros à ce niveau, qu'un radius normal ; il ne se termine pas en cupule comme un ra- d

e. Le carpe est réduit à un seul os qui ne ressemble à aucun des os normaux du carpe ; il s'articule en haut avec l'extrémi

énitale du membre supérieur droit. A l'inspection, le bras pa- raît normal , l'avant-bras est atrophié, sa longueur est de 10

sont à peine visibles. Les mouvements de l'épaule et du coude sont normaux ; le rudiment de main jouit d'une mobilité indé

et le tronc bien conformés ; il s'est noyé. Membre supérieur droit. Normal , sauf la main qui est privée du médius, ainsi q

ulation phalango-phalangienne. Membre supérieur gauche. Le bras est normal , mais il y a ankylose du coude ; les mouvements

ue ce segment de membre s'articule mollement à un bassin qui parait normal . On est embarrassé pour déterminer quel est l'os

tion tibio-tarsienne fonctionnant très bien. Les pieds sont presque normaux , à part les détails suivants : le gauche n'a pas

blent greffés sur un même métatarsien. Le pied droit est absolument normal , sauf qu'il est un peu dévié en valgus. XXXIII.

ement soudée avec celle du 3° doigt, qui lui, comporte une ossature normale . Dans le groupe interne, le 4° doigt est normal

rte une ossature normale. Dans le groupe interne, le 4° doigt est normal , et seul le 58 manque de pha- lancina, n'ayant

un pouce, que phalange et phalangette. Dissection. Le deltoïde est normal . Le grand pectoral est très anormal ; on doit i

appeler obturateur de l'aisselle; les autres muscles de l'épaule sont normaux . Au bras, il n'y a pas de longue portion du bic

. Le cubital est plus grêle, du côté malade. Les tubes nerveux sont normaux ; l'atrophie est seulement quan- titative ; dan

maire est absent ; le grand pal- maire et le cubital antérieur sont normaux . L'artère du nerf médian a un volume considérab

eur, radiaux, long abducteur du pouce, long extenseur du pouce sont normaux ; les muscles court extenseur du pouce et extens

itéle son est nettement tym- panique, tandis que la respiration est normale . Les sommets sont normaux. Rien de particulie

panique, tandis que la respiration est normale. Les sommets sont normaux . Rien de particulier dans le côté gauche du tho

particulier dans le côté gauche du thorax, coeur dans les limi- tes normales , rien à la charge des gros vaisseaux. Pouls lent

d'auto-accusation. A leur entrée, tous deux avaient une température normale . Sauf les mani- festations pathologiques que no

souffrirent d'une anémie aiguë et que le bombardement devint chose normale , ils furent indifférents aux événe- ments du de

La figure 1 représente une circonvolution respectée et relativement normale ; nous disons relativement normale parce que le

lution respectée et relativement normale ; nous disons relativement normale parce que le cervelet des sujets qui ne sont qu

est un peu plus riche en névro- glie que celui des sujets jeunes et normaux ; elle est encore bien pauvre, dira-t-on : sans

importance de ces caractères. Cette opposition faite entre l'état normal et une lésion avancée, exa- minons avec pour gu

malade lui-même, et qui paraît nette et bilatérale. La motilité est normale , la marche régulière, la force musculaire très gr

ON DES CIRCONVOLUTIONS PARIÉTALES 367 mastériens et abdominaux sont normaux . 11 en est de même des réflexes ten- dineux et

très vigoureux, dont le système pileux et les organes génitaux sont normaux . Son état intellectuel est intact. Il n'y a auc

caractère, aucune torpeur ou paresse physique. La respiration est normale , le coeur régulier, le pouls égal à 84. 16 octo

es vaso-moteurs. Le pouls est régulier et hat à 68 ; la respiration normale (16 par minute). Pas de trou- bles psychiques :

hiques : cependant l'intelligence est un peu engourdie. Le goût est normal , l'odorat affaibli mais non aboli, l'acuité audit

40° le soir, le pouls restant réguliers et de fréquence à peu près normale . Coma complet. 24. - Le pouls est à 136, la res

as d'altération. Leur for- me aussi bien que leur structure étaient normales . Les articulations des os du carpe entre eux et

e vers D. IX. Au-dessous de la cavité, la moelle a gardé son aspect normal . ETUDE histologique. Le cerveau, le bulbe, la

tapissée par endroits par l'épithélium épendymaire ; il réapparaît normal à la partie inférieure de la moelle dorsale. La

rombose ni d'hémorragie. Substance grise. - Elle est parfaitement normale à la moelle cervicale jus- qu'au niveau du IVe

a moelle dorsale inférieure, les cornes postérieures réapparaissent normales ; à ce niveau, les cornes antérieures sont recons

lques-unes sans noyau. A la moelle lombaire, la substance grise est normale . ' Les cellules nerveuses des segments médullai

dullaires où n'existe aucun proces- sus syringomyélique ne sont pas normales , les noyaux sont petits, le pigment est abondan

érescence, de corps granu- leux en abondance. Les vaisseaux étaient normaux , non épaissis, sans aucune infiltration. Musc

tissu adipeux est épais ; les glandes sébacées et sudoripares sont normales , les vaisseaux ne sont pas altérés. - Glandes

laires sanguines. - Les capsules surrénales, le corps thyroïde sont normaux . 1 380 ' LHERMITTE ET ARTOM L'hypophyse n'est

t que les éléments glandulaires sont ordonnés suivant l'orientation normale . Il n'existe aucune trace de sclérose. Il est à

e possède tous les caractères d'une glande en activité se- crétoire normale et nullement désordonnée. Ainsi que le montrait

lement. Les pieds étaient gros, trapus, à leur niveau la peau était normale . Dans la moelle épinière, existait une cavité s

s inflammatoires de la peau et les vaisseaux étaient de tous points normaux . L'hypophyse avait ses dimensions normales et n

étaient de tous points normaux. L'hypophyse avait ses dimensions normales et ne semblait pas lésée. Holschewnikoff n'hési

; pour ce qui a trait à l'hypophyse, son volume était sensiblement normal et au microscope, nous avons cons- taté l'aspec

une permission passée hors de l'hôpital, la région est complètement normale . Le premier point à relever dans cette observat

atisse- ment du tibia. Son extrémité inférieure a une configuration normale et s'ar- ticule comme il convient ; sou extrémi

ntre le fému Pied. - Le pied est large, court, mais de constitution normale ; les cinq orteils, distincts les uns des autre

plus le col regarde plus directement d'avant en arrière qu'à l'état normal , et cette orientation spéciale produit l'aplati

suffisamment la configuration de la hanche. La jambe est à peu près normale sauf la longueur (34 cent.) ; la tête péro- niè

pendant les doigts sont presque d'égale longueur. Tête. - De volume normal d'après les dimensions déjà données ; c'est une

a voix est gutturale, élevée, eunuchoïde. Organes génitaux. - Pénis normal . Monorchidie : le testicule gauche existe seul,

e et la moustache sont moyennement fournies. Sensibilité générale normale . Les réflexes du coude et du poignet existent,

néralité des faits d'hémimélie en ce que l'articulation est presque normale , et les épi- physes du radius et du cubitus con

-utérine, car la forme des os de l'avant-bras rappelle celle des os normaux , atrophiés dans leur totalité ; le radius offre

ui représente les rugosités où s'insère le rond pronateur sur un os normal ; il est évident que ces rugosités n'existeraie

- être considérées dans les classiques comme des variétés de l'état normal , sont ici présentes dans les points où le trouble

pour les muscles et pour les os, avec la chronologie qui, à l'état normal , préside au développemeut de ces parties respecti

ous les éléments histologiques de ces tissus étaient de struc- ture normale , mais diminués quant au nombre. En d'autres terme

u côté de l'hémimélie sont de dimensions et de structure absolument normales , mais leur nombre est notablement di- minué par

logiques qui composent ces divers organes sont partout de structure normale et de volume normal, mais que leur nombre est seu

t ces divers organes sont partout de structure normale et de volume normal , mais que leur nombre est seul diminué. Ce défa

03. VII, 378. BLAIN. - Hémimélie thoracique droite ; conformation normale du bras, avant-bras rudimentaire. Soc. anat. Pa

elle, Soc. anat. Paris, XLVI, 1871, p. 140. Archives de Physiologie normale et pathologique, 1871- 1872, p. 72-82. VnLEnn

ssu cellulo-graisseux, peau, etc., qui entrent dans la constitution normale du sein), la peau, disons-nous, ne paraissait e

centes ; elle offrait, en un mot, tous les caractères du té- gument normal du sein ; elle avait acquis un développement grad

és les uns des autres par un tissu cellulaire qui diffère de l'état normal par sa grande conden- sation et par le peu de g

, la moelle épinière et les ganglions vertébraux étaient absolument normaux . Cette intégrité de la moelle dans la porencéph

eusé par une énorme excavation. Les parois de cette excavation sont normales et peu vas- culaires, ainsi du reste que les pa

s décrite. La protubérance annulaire, le bulbe et la moelle étaient normaux . Sur le cerveau, on préleva pour l'examen histo

ort, sans saillies anormales. Dents bien implantées. Ogive palatine normale . Organes des sens indemnes. Développement nor

Ogive palatine normale. Organes des sens indemnes. Développement normal des organes génitaux et du système pileux. Mens

le fonctionnel de l'appareil régulateur qui préside à la croissance normale du squelette. A propos de la pathogénie de l'ac

res. La micromélie est rendue plus frappante par le développe- ment normal du tronc. « ... Bien singulière apparition, dit P

oplasie et dystrophie osseuse relèvent d'une viciation du processus normal d'ossification. Dans l'achondroplasie il y a su

s dans les muscles du visage- Le mouvement des globes oculaires est normal ; toutefois le globe de l'oeil droit est en str

epté son volume exagéré. Les mouvements des membres supérieurs sont normaux et la force y est assez bien conservée. Aux m

'extension des jambes out presque disparu ; la mobilité du pied est normale . La sensibilité est conservée entière sur tout

ez variables et curieuses, mais elle tend à éclairer les phénomènes normaux de la nutrition. Et la nutrition c'est la vie !

en arrière. L'intelligence ne présente pas d'écarts marqués du type normal . On doit pourtant signaler une religiosité exag

ne laisse qu'une faible impression. La coloration des téguments est normale . On ne remarque pas de dilatations vasculaires. C

n. Les pupilles réagissent bien et le liquide céphalo-rachidien est normal . Mais à ce moment une modification survient et

un instant dans la position droite. , La sensibilité cutanée est normale des deux côtés. Les réflexes patellaires sont é

est normale des deux côtés. Les réflexes patellaires sont égaux et normaux ; le réflexe cubital du côté droit est un peu p

tendu trop longtemps, ou sa chute n'est pas suivie des oscillations normales . Quand on recherche les réflexes-patellaires on

ème psycho-moteur ( ? ) anormal, substitué au système psycho-moteur normal , de telle sorte, qu'avant d'avoir obtenu quelques

ionnelle anormale et de la remplacer par une habitude fonctionnelle normale . Or, c'est par la répétition que se crée l'habi

les de la tête et celle du cou. a) La position du cou peut rester normale , son axe n'étant pas dé- placé ; la tête seule

mouvements de rotation de la tête, le début de ces mouvements étant normal . La rotation complète à droite n'est pas toujou

élévateur du sourcil du côté droit, constata des deux côtés l'état normal des noyaux des XH", VIIe et V Ipaires, y compri

le réflexe coméal, les yeux reprennent tout de suile leur position normale ) ; aussi bien on peut l'observer dans le coma,

LEMOS l'adolescence, la seconde, lorsque le temps de la croissance normale est passé. , Les autres avec M. Pierre Marie,

uinon, qui n'est, le plus souvent, que l'exagération d'un processus normal , l'acromégalie est une véritable maladie. » Pou

é est venu au monde, dit cet homme, après un accouchement facile et normal . Dans ses antécédents personnels, on relève une

rée. D'après le canon égyptien de Lepsius, on voit que chez l'homme normal la longueur des membres inférieurs, à partir du p

i d'un homme normale- ment développé ; il parait même au-dessous du normal . Tête. Comme on voit très nettement dans la pho

ne. C'est surtout la face qui est plus développée, que chez l'homme normal ; les chiffres de la mensuration que nous en avo

uccale 0 m. 056. La langue est sensiblement plus grande qu'à l'étal normal . La formule dentaire est complète. Le volume des

ain droite et 20 pour la main gauche-moins de la moitié d'un adulte normal . Cette constatation a vexé notre géant qui ne v

o- lis à gauche et très affaiblis à droite. L'acuité visuelle est normale pour l'oeil droit, et égale à zéro pour l'oeil ga

i grande que chez les sujets qui ont dépassé l'époque de la soudure normale des épiphy- ses. Toutefois, l'examen radiograph

uffit pas à justifier le diagnostic d'infantilisme, l'accroissement normal de la taille, tout bien considéré, ne saurait l

isme qui n'est, le plus souvent, que l'exagération d'un pro- cessus normal , l'acromégalie est une véritable maladie » (G. Gu

ment de l'adolescence, la seconde lorsque le temps de la croissance normale est déjà périmé, l'acromégalie pouvant d'ailleu

es injections de liquide orchitique, l'hypophyse reprend son aspect normal . Du fait qu'on trouve une hypertrophie de la gl

ka-Kon, qui a vu l'hypophyse plus grande et plus lourde qu'à l'étal normal dans 8 cas de castration chez les femmes. J'a

les membres inférieurs étant en flexion. La tête de conformation normale , un peu aplatie dans le sens transversal, couve

et au milieu de ce débris, il est curieux de noter la persis- tance normale de la canine gauche. La tête est enfoncée entre

6, au spbygmo-manomètre de Potain. Les bruits cardiaques semblent normaux . Le foie n'est pas augmenté ni diminué de volum

sont dilatés. Il contient du colloïde avec des réactions colorantes normales . La coloration au schralacb montre que les cell

matoxylinophile. Le tissu conjonctif est plus développé qu'à l'état normal . Les capsules surrénales ne présentent pas de l

e 8 grammes. Sa couleur est jaune- rougeâtre. La consistance semble normale . Après l'enlèvement du. plastron sternal, on co

uve des caillots anciens. Les valvules des artères pulmonaires sont normales . Les valvules aortiques présentent un léger épa

observe à côté des régions dont les acini présentent leur structure normale , d'autres présentent des lésions nécrotiques 'e

nécrotiques 'et atrophies marquées de cellules. Dans les régions normales , ou constate des îlots de Langerhans présentant

onstate des îlots de Langerhans présentant également leur structure normale . Les reins n'ont pas été examinés. La capsule

'atteint parfois que le cinquième ou même moins de celui des fibres normales . Les noyaux sont proliférés et disposés en chaîne

e après l'examen des os. Nous avons cherché pour comparaison des os normaux . Or à la nécropsie d'une vieille femme provenan

ande dont la coloration ne rappe- lait nullement celle de la glande normale . Sur une coupe on constate que l'organe présent

tout proliféré. En revanche on ne voit nulle part- des folli- cules normaux . Les follicules dont le volume est très réduit on

pas très grand. Le tissu conjonctif est plus abondant qu'à l'état normal . Un très grand nombre de cellules contient à le

ite à la moitié et même au tiers de celle qu'elle présente sur l'os normal . Enfin cette même substance est transformée en

cervicale supérieure, thorax projeté en avant, peu déformé, sternum normal , côtes fermes, indé- prp,ssibles, indolores.

avec des fractures expérimentales,mais dont le corps thyroïde était normal ,observent par contre que la consolidation se fais

abolisme du calcium. Il semble résulter encore que pour le maintien normal de ce métabolisme, il soit nécessité d'une cert

lissement de l'équilibre phosphoré et calcaire et le fonctionnement normal ou peut être exagérée - de l'ovaire constitue p

s qui ne forme plus que 24 pour 100 au lieu de 66 pour 100, chiffre normal . Les substances organiques sont au contraire au

plus qu'en quantité de 10 pour 100 au lieu de 50 pour 100, chiffre normal . Ainsi qu'on le voit, ces altérations microscop

isés éliminenl plus d'ammo- niaque-par leurs urines que les animaux normaux et, que Isac Ott (163) est d'avis que les parat

ulle part les moindres signes de ra- chitisme ancien. Le rachis est normal de même que la cage thoracique et les extrémité

e la cage thoracique et les extrémités inférieures. Dents saines et normales . L'examen des organes inter- nes reste négatif.

des articulations carpo-métacarpienues, du reste, sont parfaitement normaux , tandis que les rapports des articulations radio-

radius au lieu d'avoir une direction légèrement concave sur un plan normal se trouve dans une position très oblique. La di

ation des rapports photographiques. La région radio-carpienne reste normale . Les diapbyses du radius et du cubitus sont rég

e cas,j'ai pensé utile de présenter ici un schéma des os du poignet normal et de le comparer avec le schéma que sur le tracé

ématiques .1 et 2). Il suffit de comparer le profil radiorapliirlne normal avec la radiogra- phie du profil cubital pour r

u lieu d'avoir leurs facettes articulaires paral- Fig. 1. - Poignet normal . ]ig. 2. - Po'gnet du malade. 76 QUADRONE -

lte déviation de la facette arlicu- )aire du radius de sa direction normale représente le côté le plus intéres- sant à étud

son de la tête radiale, au lieu de se développer suivant la direction normale , prendraient une position vicieuse, précisément

extrémités inférieures du radius au lieu de prendre leur direction normale prendraient par l'altéra- tion rachitique une d

gus. Il serait dû à une transformation des sur- faces articulaires, normales auparavant, sons l'impulsion d'inlluences mé- c

ents régulières comme nombre, forme, grandeur et implantation. Etat normal du tronc et des membres inférieurs. Quant aux m

tres doigts ainsi que les os métacarpiens et carpiens sont à l'état normal . Il s'agit donc d'un cas d'hexadactylie bilatér

niment malgré les unions contractées avec des personnes de familles normales (5). On a également remarqué que la polydactylie

soutien- nent l'hypothèse du dédoublement, que la dactyloschise est normale chez les sélaciens (4). Ahfeld attribue l'hyp

ancestraux. 2° La polydactylie tératologique par division de doigts normaux ou ataviques. , 3° La polydactylie hétérogène

cinquième doigt ou au delà du premier, mais jamais entre les doigts normaux . Si, au contraire, ajoute l'auteur, le doigt su

auteur, le doigt surnuméraire se trouve intercalé entre deux doigts normaux , mais (1) Bertacciiini, Un caso di doppio polli

Elles peuvent troubler plus ou moins profondément le développement normal de l'em- bryon, au point de créer des états tér

développement de l'embryon dont elle arrive à troubler l'évolution normale , des souvenirs ataviques revivent et se fixent,

et parfois très accusé, dans les formes les plus franches, les plus normales , les plus classiques de la démence sénile ou de l

édecin étranger qu'on lui désigne. Réflexes rotuliens et achilléens normaux . Pas de signes de polynévrite. Réactions pupill

tenter de différencier : onirisme, ou .rêve patho- logique, et rêve normal , qui l'un et l'autre, relèvent essentiellement d'

réflexes tendi- neux aux membres inférieurs. Le système nerveux est normal . Les viscères sont intacts. Observation II.

t pas douloureuses au toucher. Le système nerveux est objectivement normal ; il existe pourtant une faible exagération des

du sacrum ; la perception est con- servée ; le système nerveux est normal . Observation IV. Jean 1'cII..., 32 ans, comme

uis 10 ans (Spond. rliizom.). 1 ? G ELDAROFF Anamnèse. - Hérédité normale . Le malade, dans soo enfance, était ché- tif, m

ux mouvements. Les systèmes musculaire et nerveux sont dans un état normal . Observation V. Al. L..., 27 ans, rémouleur :

oxo-fémorales ; l'amplitudedesmouvemNntsdans cesarticulations reste normale . Les autres articulations sont intactes. Pas de d

e gauche ont une sensibilité dou- loureuse ; le système nerveux est normal . Observation VI. Pr. F..., 28 ans, ouvrier. S

elle-même ne fait pas souffrir le malade. Le système nerveux reste normal . OnsERvArroN VIII. Jean 0..., 26 ans, jardini

et galvanique dans les muscles atro- phiés. Le système nerveux est normal . Crépitation aux sommets des poumons. Observati

ons. Il était malade depuis 8 ans (PI. XVIII). Anamnèse. Hérédité normale . A 8 ans, il a eu la petite vérole et, à 12 ans,

es articulations des épaules et des cuisses. Le système nerveux est normal . La température durant le séjour à l'hôpital os

e remonte à 5 ans (Spond. rhizom. P. Marie). - Anamnèse. Hérédité normale . Le malade se distinguait auparavant par une gr

ence d'exostose et de déformation des os. Le système musculaire est normal . 11 existe des douleurs il chaque mouvement, au

es douleurs sont plus fortes du côté gauche. Le système nerveux est normal . 1. 132 ELDAROFF Observation XIII. N.Pr...,

malade est robuste. La co- lonne vertébrale est d'une configuration normale , sauf dans la région lombaire où la lordose est

ressentent qu'a l'occasion des monuments. Le système ner- veux est normal . Obsebvatiox XV. N. G..., 27 ans, marchand, a

uvements dans les articulations affectées. Le système nerveux est normal . 1. Observation XVI. A. S..., 19ans,élëvedeco

nfiguration de la colonne vertébrale sauf la déviation en avant est normale ; dans un cas la cyphose s'est accompagnée d'une s

à la région inguinale, on trouve une proéminence, au lieu du creux normal de cette région. Le membre droit est beaucoup plu

jambe, où l'on remarque une cavité creuse au lieu de la proéminence normale des muscles de cette face. Les mouvements de tous

de Dercum et Mac Carthy (-1 ). Le système nerveux dans ce cas était normal , part quelques anomalies des circonvolutions du l

ent manifestement un arrêt de développement.Le corps thyroïde était normal . Bien plus communes sont les observations dans

squement aux poignets et aux chevilles. Les pieds et les mains sont normaux . Toutes les régions adipeuses sont très douloureu

Les orteils ont une teinte asphyxique. Les réflexes rotuliens sont normaux , ainsi que les différents appareils ; on ne not

ie sous le couteau. Le foie, du poids de 1.400 grammes, a un aspect normal . Dans la vési- cule biliaire, on trouve six cal

Ils pèsent chacun 5 grammes. L'hypophyse est de taille et d'aspect normaux à la coupe. La glande thyroïde est énorme : 172

glande thyroïde est énorme : 172 grammes. Elle a conservé sa forme normale , l'hypertrophie est symétrique. A la coupe, elle

tion du cerveau. Le liquide céphalo-rachidien se trouve en quantité normale . Les méninges molles sont épaissies par endroit.

sont épaissies par endroit. Le volume des ventricules latéraux est normal . Pas d'athérome des artères de la base. Sur les

aucune lésion localisée. Le plan- cher du quatrième ventricule est normal . L'hémisphère droit est manifestement plus peti

substance corticale est d'une épaisseur moindre que chez l'individu normal , les circonvo- lutions ont une surface bosselée

ouve aucune lésion; les cellules des noyaux des nerfs crâniens sont normales . Cervelet.- Les circonvolutions sont peu dévelo

autour des nerfs, du tissu graisseux, mais cette dis- position est normale . Le tissu conjonctif périfasciculaire, les gaines

caractère spécial. Muscles. Le tissu musculaire a une constitution normale . Ovaires. - Les ovaires sont atteints d'une lég

seur. On ne trouve aucun ovisac. Plexus choroïdes. Ces organes sont normaux et contiennent quelques concrétions calcaires.

domi- nant partout Par places les vésicules ont conservé leur forme normale et les cellules épithéliales ont conservé leur

les épithéliales disséminées dans le tissu flhreux. - \'é- V sicule normale contenant de la matière colloïde. MALADIE DE DE

ant l'imbécillité, était t indemne; les nerfs périphériques étaient normaux . On peut admettre que dans notre cas les altéra

de ces produits usagés - outre qu'elle mel obstacle à la nutrition normale - pourrait produire une sorle d'intoxica- tion.

'une substance inoffensive pour un organisme dont l'innervation est normale , ait provoqué des désordres dans les tissus hypot

marquée à gauche qu'il droite et les réflexes tendineux paraissent normaux . Le malade élève cons- tamment le membre gauche

e. 30 avril. Il quitte l'infirmerie, la température étant redevenue normale depuis le 13 avril, avec une petite et courte p

xagéré et Babinski posi- tif de ce côté. A droite les réflexes sont normaux . 2. Coma moins profond ; mêmes signes d'hémiplé

ergent proba- blement fonctionnel et dû à l'amblyopie. Champ visuel normal à droite, très rétréci à gauche. Cet état n'est

e semblent pas non plus nltérés. Au contraire, le 48 ventricule est normal , nullement distendu. Il en est de même pour le

uche. - Le membre supérieur gauche se présente d'aspect tout à fait normal . La main, l'avant-bras, le bras nesont pas atroph

ras, du bras sont ac- complis sans aucune difficulté et d'une façon normale . Le cou ne présente rien de particulier. La fle

ticulier. On n'observe pas d'hémiatrophie de la face, la langue est normale . Les nerfs crâniens ne semblent pas touchés.

oite qu'à gauche. Pas de clonus vrai du pied. Réflexes achilléens normaux . MouVËHH Iconographie de la Salpêtrière. T. X

- La sensinilité tactile est conservée sur tout le corps et paraît normale . La sensibilité à la piqûre est conservée parto

ts passifs et actifs, des sensations de poids et de résistance sont normales . Le sens stéréognostique, la sensibilité osseus

ès peu augmentée; la peau est parfaite- ment mobile. La couleur est normale . Le phénomène que nous venons de décrire, est b

sans dire que, de l'autre côlé, la peau de la main est tout à fait normale , même délicate et fine, ce qui fait ressortir de

ctères bien différents : « Tous les détails qu'on constate à l'état normal sur la face dorsale de la main, sont effacés ou

ion de la sonde. 8 janvier. - Ecrit sa femme une lettre tout à fait normale d'après celle-ci. 9 janvier. Maintenu au lit

o. Les corps des vertèbres et les côtes ont conservé la configuration normale : ils Sont soudés en un seul os : a, les lig. c

fias. (Gross. : 1/2.) Les Il ? iiiiei-ipie4eux qui sont dans l'état normal faibles el percés de trous, ne se sont pas cons

les têtes des côtes et les ligments costo,ve1'tébraux qui, à l'état normal , sont constitués par des libres qui partent en ra

lles entre les arcs des vertèbres connexes qui contiennent à l'état normal le ligament jaune, sont remplis sur notre pièce

de et, pour comparaison, des préparations microscopiques d'un homme normal de même âge que notre malade et mort d'une cause

ême âge que notre malade et mort d'une cause accidentelle. A l'étal normal le ligament jaune (fraîchement disséqué, coupé

damentale au point de vue anatomique, sont disposés comme dans l'os normal : autour des canaux de Havers ils forment un rése

me d'araignée (fis. 5, (j et 7, PI. XXVI). luc. 4. Ligament jaune normal de la partie dorsale de la colonne vertébrale fra

Coupe sagittale, prise sur la ligne médiane d'un disque interv. (H) normal avec les parties adjacentes d'un vertèbre supér

la fig. 8. FIG. 10. - Coupe frontale au milieu d'une articulation normale , prise outre la tète (F) do la cote et deux ver

du tissu spongieux partout est augmentée en com- paraison de l'état normal (fig. 10). (agrandies. 5.) LA SPONDYLOSE RHIZOM

ser les rapports du cartilage avec les vertèbres connexes. A l'état normal (fig. 8, Pl. XXVII), la face antérieure du cart

res points, les cartilages intervertébraux ne dif- fèrent pas de la normale . Elude des petites articulations de la colonne

ulations de la colonne vertébrale. Aspect macros- copique. A l'état normal dans les coupes qui passent transversalement ou

t les mailles de cette région où se trouvait d'abord l'articulation normale est très riche en cellules adipeuses et pauvre

périoste. Les surfaces articulaires des apophyses obliques à l'état normal se tou- chent étroitement et ont une capsule li

lusieurs millimètres de longueur. La tête du fémur est de dimension normale , elle n'a pas subi de défor- mation et elle est

15, PI. XXVIII et 16y1), le cartilage hyaloïde est d'une épaisseur normale ,mais la substance fondamentale n'est pas homogène

le,mais la substance fondamentale n'est pas homogène com- me l'étal normal ,el leestfibreuse,lescellules cartilagineusesne so

et grise de l'encéphale et de la moelle épinière sont dans un état normal , aussi bien que les racines des nerfs rachidien

eux du rachis, sauf la liga- ture longitudinale antérieure, restent normaux . La déviation cyphotique du rachis, l'aplatisse

ué ; il n'y a plus traces de la structure conjonctive des ligaments normaux . On ne voit partout qu'un vrai tissu osseux; ta

ifférents types de glandes : 1) Les glandes qui paraissent les plus normales montrent sur les cou- pes des îlots réguliers d

de cet organe, ce qui est l'état pathologique et ce qui est l'état normal ; car l'augmenta- tion du tissu conjonctif est

s lignes de ce mémoire à la descrip- tion de l'appareil nucléolaire normal . Aperçus cylologiques. Dans la constitution du

à deux nucléoles de taille à peu près identique. Dans les cellules normales où on ne peut déceler aucune trace de lésion du

n'est pas conservé, c'est-à-dire qu'il y a des noyaux à dimensions normales ou (1) Mamnesco, La cellule nerveuse, p. 191.

iple coloration de Mallory, le nucléole des cellules ganglionnaires normales apparaît constitué de deux substances : l'une c

, à contours bosselés, dans le reste, les sphérules ont leur volume normal et comme elles ne proéminent pas à la périphérie,

'est la situation périphérique du nucléole. Les nucléoles de volume normal , hyper- trophiés ou à l'état de bourgeonnement,

er- trophiés ou à l'état de bourgeonnement, quittent leur situation normale qui est au centre du noyau et viennent loger à

quilibre nutritif de ces cellules ganglionnaires. Dans les cellules normales , le nucléole est tou- jours situé vers le centr

ui-ci ; cette même position, on peut la retrouver dans les cellules normales des ganglions sympathiques, des cornes antérieure

'admet pas une position fixe du nucléole dans le noyau des cellules normales , mais lui aussi constate que : «... on ne le re

contre jamais à la périphérie du noyau ». Mais si dans les cellules normales la position périphérique fait toujours défaut, da

nucléole. En effet, dans les cellules à substance clarontatoplaile normale el également réparties dans le corps cellu- lai

ole pourrait être expliquée en admettant que les échanges nutritifs normaux (corres- pondant morphologiquement l'état norma

changes nutritifs normaux (corres- pondant morphologiquement l'état normal de la substance chromato-- phile)et les échange

r toute la périphérie du nucléole celui-ci doit garder sa situation normale . Dans le troisième cas, les échanges nutritifs

ement abolis dans une partie de la cellule (achromatose partielle), normaux ou dimi- nués dans l'autre (substance de Nissl

partielle), normaux ou dimi- nués dans l'autre (substance de Nissl normale ou en état de désintégra- tion granuleuse) ; il

royons pouvoir affirmer que : 1° Dans les cellules ganglionnaires normales , le nucléole se trouve situé au centre du noyau

alisée de la substance chromatophile, le nucléole garde sa position normale . 3° Dans les cellules qui présentent une altéra

.quoique, nous penchions de préférence vers l'hypothèse d'une issue normale du nucléole chroma- tique dans certains cas, no

yau, plus le sillon sera long et vice versa. Mais dans les cellules normales , ce qui est constant c'est son point de départ

au centre de la cellule- comme cela exista dans toutes les cellules normales et qu'il n'avait aucune tendance à s'extérioris

ration. Détail important, la membrane nucléaire garde son épaisseur normale surtout t le pourtour du noyau. RECHERCHES CY

le. 1 Enfin, on peut constater que le nucléole déplacé a son volume normal qu'il n'est ni hypertrophié, ni bourgeonnant, e

ion. Lorsqu'on envisage la question au point de vue général, l'état normal ou pathologique de la cellule n'a pas d'importa

tre des- cription, nous nous sommes servis comme type d'une cellule normale , puisque le phénomène d'émigration passive s'ob

lieu de celte masse, on peut voir quelquefois un nucléole de volume normal ou très atrophié. Si dans un tel noyau, il y a

irure n'apparaît pas aussi nettement que dans les cellules à noyaux normaux car il s'agit d'un noyau atrophié à membrane nu

part du centre du noyau, quand le phénomène a lieu dans une cellule normale . 3° Sillon à direction perpendiculaire au tranc

e coupole. Entre la partie de la membrane qui a gardé son épaisseur normale et celle qui s'est amincie, il n'y a aucune zone

anière brusque; on voil tout d'un coup 286 JONNESCO à l'épaisseur normale de la membrane nucléaire, succéder la partie amin

us apercevoir l'orifice de passage et reprend à peu près son aspect normal . (1) IIENNEGUY, Leçons sur la cellule. (2) Ma

les modifications décri- tes est revenu plus ou moins à sa position normale , mais en tous cas elle ne peut pas se confondre

te membrane nucléaire et le réseau de linine conservent leur aspect normal , mais le plus souvent dans de pareilles cellule

aits suivants : a) les noyaux hypertrophiés ou de volume à peu près normal à membrane nuclé- aire régulière contiennent da

rtébrés. Ces cellules se rencontrent dans les ganglions d'apparence normale et dans différents états pathologiques. Van Geh

es cellu- laires vacuolaires dans les ganglions spinaux des animaux normaux (chiens, chats, cobayes, lapins, canards) et ad

mais toujours supérieur à celui qu'on rencontre dans les ganglions normaux . Ces vacuoles sont de forme arrondie, ovalaires

acuole des cellules des ganglions spinaux chez les animaux à l'état normal , Anat. Anzeiger Centralblatt, 1905. (4) MoTT, P

éralisée et plus rarement des cellules à corps de Nissl d'apparence normale . Dans les grosses cellules ganglionnaires ainsi

nt défaut et dans le reste de la cellule ils conservent leur aspect normal ; tout à fait à la périphérie de la cellule les

près sur un seul rang. Dans ces cellules le noyau garde sa position normale , hypertrophié, homogénéisé où en voie de disparit

pas de surcharge pigmentaire, le corps cellulaire parait de taille normale et quelquefois il est augmenté de vo- Lime. D

ose ou de désintégration granuleuse ; dans les cellules d'apparence normale on ne rencontre que très rarement. Toujours uni-

isinage de l'amas pigmentaire. Enfin, dans les cellules d'apparence normale , les filaments sont nombreux, rapprochés les un

se trouver également dans les cellules à corps de Nissl d'apparence normale présentant seulement l'hypertrophie du noyau et

ume avec en (a) substance chro- matophile d'apparence plus ou moins normale et en (b) en état de désintégration granuleuse.

hromatophile en état de désintégration granuleuse, (b) noyau d'aspect normal . Autour du nucléole entle deux plaquettes de ba

mouvements vers la gauche. La mobilité de i'<.s : 7 gauche est normale en haut, en bas et en dedans. En dehors l'oeil

rs et en bas et en dehors. Du côté de l'oeil droit, la motilité est normale . On note quelques secousses nystagmiformes exce

rapport avec des opacifications commençantes des cristallins (tonus normal ). ), Il existe du côté gauche à la partie infér

mètres à peine. VOG : la malade ne sait pas lire. Son acuité paraît normale , IIRDiISYNOROME BULBAIRE PAR LÉSION PÉRIPHÉRIQU

bisme s'exagère dans les mouvements vers la gauche. OD : motilité normale . Quelques secousses nystagmiformes (1), excessi

ans la po- sition extrême du regard vers la gauche. OG : motilité normale en haut, en bas et en dedans. L'oeil dépasse à

Au niveau de la face, la contractilité faradique et galvanique est normale à droite, très diminuée à gauche avec réaction

action de dégénérescence. Au niveau de la langue les secousses sont normales à droite. A gauche, l'on n'obtient pas de contr

ymphocytes environ par champ d'immersioa. ' Albumine sensiblement normale . Glycose en quantité normale. Réaction de Was

d'immersioa. ' Albumine sensiblement normale. Glycose en quantité normale . Réaction de Wassermann. Positive dans le sérum

se Médicale, 1010, 312 poix 1 Io-rachidien, diminution du glycose normal , qui ne s'observent que dans la moitié environ

, animal particulièrement redouté par la malade. Ensuite, grossesse normale , donnant deux jumeaux nés à terme, André et Mar

nt. Sa taille est moyenne 1 m. 72, ses pieds et ses mains de volume normal ; de plus c'est un garçon sérieux, intelligent et

attribuée à la fatigue et au surmenage. Au bout de 3 ans, grossesse normale terminée par un accouchement à terme, facile ;

Pas de rhumatisme articulaire de ses antécédents. La croissance fut normale ; cependant, il est toujours resté plus grand que

trouvés, puisque d'après le canon égyptien de Septuis chez l'homme normal , la longueur des membres inférieurs à partir du

Les cuisses sont admirablement charpentées, mouvements articulaires normaux . Le malade fait preuve d'ailleurs d'une certain

que les bras et les avant-bras ont conservé entre eux des rapports normaux . Il n'existe à ce niveau aucune difformité appréc

ité appréciable. Les mains sont bien conformées, avec des phalanges normales . Mais ce qu'il est curieuxde noter, ce sont les

lide plus qu'harmonieuse. Les clavicules présentent leurs courbures normales mais sont épaisses et résistantes. Le thorax

nne une large idée de la structure puissante de notre malade. Dos normal . Pas de cyphose. Pas de déformation qui attire l'

de l'hôpital Beaujon. Au point de vue visuel on constate : Aspect normal des deux yeux : pupilles égales réagissant normal

issant normalement à la lumière et à l'accommodation. Fond d'oeil normal : teinte normale de la papille. Rétrécissement

nt à la lumière et à l'accommodation. Fond d'oeil normal : teinte normale de la papille. Rétrécissement du champ visuel s

bouche présente une longueur de 0 m. 065; la dentition est bonne et normale pour les canines et les incisives ; les prémolair

s mangé ô'sa faim les jours précédents. Le foie paraît de dimension normal . La rate n'est pas percutable. Le coeur ne pa

e. Le coeur ne paraît présenter aucune lésion. La respiration est normale , mais le malade est rapidement essoufflé après

nérale est intacte. Les réflexes rotulieus et achilléens paraissent normaux . La force musculaire au dynamomètre donne du cô

t, il est vrai, difficilement perceptible, mais les testicules sont normaux . Et enfin, comment expliquer par la pathologie gl

. La langue n'est pas épaissie, mais elle est plus longue qu'à l'état normal , et pend en dehors de la bouche. Les lèvres, l'

augmenté de volume ; les mains, quoique fortes, ne dépassent pas la normale ; les pieds, surtout les orteils, sont petits (Pl

). Les pieds enflent fréquemment; poumons, coeur, foie et rate sont normaux . Le pouls est de 80 ; pas d'albumine ni de sucr

pas facile de préciser. Le sujet est né à terme, d'un accouchement normal . Il dit ne pas avoir contracté la syphilis et n

nt une tendance à se réunir sur la gla- belle. Lèvres minces. Dents normales quant au nombre, à la forme, à la gran- deur, e

cro- lombaire. Le squelette du bassin et des membres inférieurs est normal . Pieds plats. Le thorax est asymétrique ; la mo

ntimètres à gauche. Les clavicules ont une forme et une direc- tion normale . La colonne vertébrale présente une légère scolio

ts du membre, une augmentation de résistance un peu supérieure à la normale . Les mouvements actifs sont tous un peu limités

côté que de l'autre. A droite : Extrémités du radius et du cubitus normales quant à la forme. Il n'en est pas de même de le

u côté opposé et aussi que celui que l'on trouve chez des individus normaux . La disproportion ressort davantage si l'on consi

rmal du système pilifère. L'intelligencedemon sujet est d'ai lieurs normale . Prenant comme guide les radiographies obtenues

écondé et d'en modifier plus ou moins profondément le développement normal . S'ap- puyant précisément sur les résultats de

fonction arri- vent aussi partiellement à troubler le développement normal des os. Toutes ces anomalies congénitales regar

ntoxications et infections) peuvent produire des déviations du type normal de développement des os, ou des altérations dan

ant chronique, etqui fait un contraste avec la main gauche, qui est normale . Cette main, nous l'avons fait radiographier, e

plan horizontal de l'abdomen. En comparant avec une autre personne normale qui se trouvait à côté, nous n'avons pas trouvé d

oïde involontairement, contrairement à ce qui se passe chez l'homme normal , où elle ne glisse que seulement d'après sa volon

s ligaments et la capsule péri-articulaire, présentent chez l'homme normal une telle consistance, une telle tonicité, que

e précédent. En étlfet, si on observe ce qui se passe chez un homme normal , on voitque tous les muscles pendant l'exécution

tractent tous en même temps, harmo- nieusement, pour que l'individu normal puisse garder continuellement son équilibre sta

En effet, si on regarde la hanche à ce moment-là chez une personne normale , pendant qu'elle soulève la jambe en l'air, on

faut toujours se rendre bien compte de ce qui se passe chez l'homme normal . ' xxiv 23 35 i NOICA Nous observons, quand

même temps. Et voilà sur quoi nous nous basons. 1° Quand l'homme normal soulève la cuisse en l'air, dès le début on voit

uscle est tout le lemps mou. 2° Si maintenant nous disons à l'homme normal de relever le membre en l'air, pendant que nous

lui baissons passivement la cuisse sur le bassin. 3° Quand l'homme normal soulève le membre- inférieur en l'air, nous sen

des faits, et on com- prend très bien, maintenant, pourquoi l'homme normal , en soulevant le membre inférieur étendu en l'a

efforts volontaires et de beaucoup d'attention, tandis que l'homme normal maintient longtemps le membre en l'air, on peut d

t ne font plus cette cuirasse partout résistante comme chez l'homme normal . Et s'il survient des contractions, inconscientes

Cet état de flaccidité, qui est d'un degré inférieur à la tonicité normale des muscles, on l'observe même quand le membre

ment aux mouvements passifs qui dé- passent par leur étendue l'état normal . Et pour confirmer ce qu'il sou- tient, Frenkel

présentons ont été obtenus par l'examen d'une série de préparations normales . L'anatomie pathologique ne saurait réunir en u

d'une façon bien nette. Ici nous trouvons les \aisseaux absolument normaux ; il n'existe pas trace de sclérose et rien qui

lièrement jusqu'à 46 ans, épo- que à laquelle survint une ménopause normale . Mariée à 30 ans, elle a eu de nombreuses gross

dessinent une légère courbe à concavité interne. La musculature est normale . Les pieds, courts, ont une tendance à être car

oit en être rendue reponsable. Les réflexes cutanés, tendineux sont normaux . Le système pileux est normalement développé.

malement développé. Aucun trouble trophique ; le corps thyroïde est normal . Pas de troubles du côté des organes des sens.

forment une surface articulaire élargie. Le péroné est de longueur normale et ne participe pas à l'articulation du genou ain

e. Les métatarsiens ont des épiphyses volumi- neuses, des diaphyses normales (PI. LVII). Notons que le cartilage de conjugai

us élevés qui aient jamais été constatés. Le tronc est tout il fait normal comme dimensions; à noter la lordose lombaire,

aux diaphyses, elles sont aussi larges que celles des os d'un sujet normal , et leur épaisseur est dispro- portionnée avec

lantaire très excavée. Le développement des muscles est lout à fait normal , sans être exagéré. Les seins sont bien dévelop

trouble. Il n'y a pas trace de myxoedème ; le corps thyroïde paraît normal . Les différents appareils fonctionnent régulièr

ce, suivant les cas, peut être supérieure, égale ou inférieure à la normale . En ce qui concerne le caractère héréditaire, n

observateurs. Dans ces deux dystrophies, le tronc est sensiblement normal , l'anomalie porte exclu- sivement sur les membr

rolongée elle cesse quand le fonctionnement du testicule est devenu normal . Nous croyons qu'il existe, de même, un certain

utopsies d'achondropiases, ont en effet paru avoir une constitution normale ; cet argument n'est pas suffisant pour faire aban

pré et Devaux (1) d'appliquer « indûment les lois de la psychologie normale au fonctionnement du cerveau malade » et de tombe

réquemment chez de pareils malades que chez les hommes au psychisme normal . Plusieurs auteurs ont insisté sur ce fait. Voi

s la diminution de l'ouïe. Les réflexes présentent les caractères normaux . Pouls, 78 par minute, 16 respirations par minu

liens exagérés, celui plantaire aboli, les réllexes abdominaux sont normaux . Les réflexes pupillaires normaux. La sensibi

oli, les réllexes abdominaux sont normaux. Les réflexes pupillaires normaux . La sensibilité douloureuse semble diminuée. Pa

ydactylie n'est que rudimentaire, car la radiographie montre l'état normal des os de la main. ' Dans le second cas on voit

Pl. LXII. Radiographies des mains de la même malade montrant l'état normal des os. Le petit apendice chirnu n'a pas de rap

-géniens, cette teinte se dégrade et la peau reprend ses caractères normaux . .. Il suffit d'un très léger abaissement de la

à douze secondes pour dis- paraître. Les diverses sensibilités sont normales et la température locale est également influenc

En dehors des régions atteintes, les téguments ont leurs caractères normaux . Au niveau de la face, notamment, la coloration

Depuis l'hématurie que nous avons signalée, l'urine a toujours été normale . Pas de trouble de la motilité, ni de la sensibil

teint leur plein développement qu'après une première période de vie normale ; mais sans doute les cas qu'il en avait observ

n avait écrit qu'un traumatisme testiculaire survenu chez un adulte normal s'était accompagné d'une déchéance spéciale et

ociale comme le sont les infantiles; leur développement moral a été normal , si l'on excepte un de nos sujets que sa vie de m

e récit des proches ou la photographie, le développement d'une voix normale est bien spécifié : tel a été sergent instructe

des cartilages de conjugaison,et la selle tur- cique est absolument normale à la radiographie (obs. XVII). Chez le sujet de

être incri- minée quoique, dans un de ces cas, elle se soit montrée normale à l'au- topsie et à l'examen histologique. L'

u de myxoe- dème, le corps thyroïde pesait 15 grammes et paraissait normal ; en re- vanche les ovaires étaient très sclére

as mentionné : ce qui permet de supposer qu'ils sont habituellement normaux . A part les descriptions de llTeigeetde Brissau

orsque la sécrétion thyroïdienne est viciée, achever leur évolution normale . Chez l'adulte au contraire, leur développe- me