âme est donc la source de l'expression; c'est elle qui met en jeu les muscles et qui leur fait peindre sur la face, en traits c

ées, provoquant, à l'aide de courants électriques, la contraction des muscles de la face, pour leur l'aire parler le langage

pression de la physionomie. Il m'a donc été possible, en remontant du muscle expressif à l'àme qui le met en action, d'étudier

ignes expressives de la face pendant la contraction électrique de ses muscles . En résumé, je ferai connaître par l'analyse él

nvier 1850. Recherches électro-physiologiques sur les fonctions des muscles de la face. Mémoire adressé à l'Académie de médec

i 1851). Recherches électro-physiologiques et pathologiques sur les muscles qui meuvent l'épaule sur le tronc et le bras sur

logiques et pathologiques sur l'action particulière et les usages des muscles qui meuvent le pouce et les doigts de la main. Mé

action spéciale de l'électricité d'induction sur la force tonique des muscles (Bull, gén. de Ihérap., 1853, p. 337). Recherch

t. 1er). Recherches électro-physiologiques et pathologiques sur les muscles qui meuvent le pied sur la jambe. Mémoire présent

1858. De la valeur de la faradisation de la corde du tympan et des muscles moteurs des osselets appliquée au traitement de l

urdi-mutité nerveuse par la faradisation de la corde du tympan et des muscles moteurs des osselets (Bull, de thérap., 1861).

sifs de la face en recherchant quelle était alors l'action propre des muscles de cette région. Je vais rappeler seulement les t

'OEIL HISTORIQUE. De tout temps les anatomistes ont'reconnu que les muscles de la face président à l'expression symptomatique

peinture et de sculpture. déterminer la part exacte qui revient aux muscles delà face-dans le jeu des passions (I ) ; il y a

ns le jeu des passions (I ) ; il y a moins étudié l'action propre des muscles que l'influence des nerfs sur la physionomie. I

» Lorsqu'on pleure, la 'seule différence consiste en ce que tous les muscles qui sont mus par la cinquième paire de nerfs sont

étaient encore ignorées. Aujourd'hui, on sait que les mouvements des muscles de la face sont sous la dépendance du premier de

je prouverai môme qu'elle n'est applicable qu'à un certain nombre de muscles , et qu'il serait impossible d'expliquer, de cette

culier et détaillé de l'usage et des effets physionoiniques de chaque muscle ; il est entré, à cette occasion, dans des dévelop

blicité avant le travail de Moreau (de la Sarthe), la physiologie des muscles de la face lui devrait certainement un progrès.

vrait certainement un progrès. Ses idées sur l'action propre de ces muscles et sur la ma* (I) Larl de connaître les hommes

ié un pou plus spécialement que ces prédécesseurs l'action propre des muscles de la face: mais les faits historiques qui précèd

Les traités de myologie nous offrent, après la description de chaque muscle , un expos;') plus ou moins étendu de leurs usages

un de nos auteurs (ceux qui l'ont précédé) n'a examiné comment chaque muscle se contracte en particulier, soit sous l'influenc

d'ensemble, l'expression ou les gestes. » Sarlau-dière a attribué aux muscles auriculaires une influence sur l'expression! C'ét

les voici, d'après le professeur Bérard : « 1° Tantôt le relief des muscles , pendant la production de certains mouvements, tr

t la configuration des surfaces articulaires indiquait les usages des muscles voisins. Jamais un muscle passant sur une articul

aces articulaires indiquait les usages des muscles voisins. Jamais un muscle passant sur une articulation ginglymoïdale n'y dé

re de touche de l'action musculaire. » Étant donnée la notion qu'un muscle se raccourcit pendant son action, ou plutôt que s

ourcissent (ce qui n'est pas tout à fait la môme chose), disséquez un muscle sur le cadavre, imprimez différents mouvements à

t, vous pourrez prononcer, presque à coup sûr, que, sur le vivant, le muscle contribue à amener la position dans laquelle vous

me l'a appris; il a dû se présenter au premier anatomiste qui vit un muscle se raccourcir pendant sa contraction. » h° Enfi

n, lorsque do vives controverses s'élevaient sur l'action de certains muscles , il n'était pas rare qu'on en appelât aux vivisec

assez avancé clans la connaissance des usages particuliers de chaque muscle ; niais je ne pense pas comme lui, cependant, que

cherches électro-physiologiques, on possédait sur l'action propre des muscles de la main des notions tellement incomplètes, qu'

— Les notions physiologiques étaient également insuffisantes pour les muscles qui meuvent le pied et pour ceux de quelques autr

membres, l'action individuelle et les fonctions d'un grand nombre de muscles , la difficulté est bien plus grande encore à la f

as pour la plupart applicables. Ainsi : 1° à la face, il est peu de muscles dont on puisse reconnaître l'action par leur gonf

de surfaces articulaires dont la configuration indique les usages des muscles voisins; S0 cette véritable pierre de touche de l

action musculaire, qui consiste à rapprocher les deux extrémités d'un muscle de manière ci le mettre dans le relâchement (ce q

tre dans le relâchement (ce qui permet d'en déduire à coup sûr que ce muscle contribue à ramener la position dans laquelle on

tels modes d'exploration pour arriver à connaître l'action propre des muscles de la face, les rides, les plis, les reliefs nomb

à la peau ? Ils no pourraient, en un mot, montrer l'influence que ces muscles exercent sur l'expression. On doit vraiment adm

ui ont pu deviner, pour ainsi dire, l'action expressive de certains muscles de la face, quoiqu'ils aient été privés de tout m

s bientôt démontrer, en effet, qu'à la vue des mouvements de certains muscles du sourcil, on éprouve une sorte de mirage qui fa

es du visage, sont nécessairement perpendiculaires à la direction des muscles . S'ensuit-il donc que dans tout mouvement express

uit-il donc que dans tout mouvement expressif on peut reconnaître les muscles en action par la direction des rides? En d'autres

termes, étant donnée une ride produite par un mouvement expressif, le muscle qui croise la direction de cette ride se trouve-t

es sillons et des reliefs dus à la prédominance tonique de tel ou tel muscle de cette région, prédominance qui varie à l'infin

des du visage sont nécessairement perpendiculaires à la direction des muscles . La commissure a été mise en mouvement par le gra

je viens de dire du grand zygomatique est applicable à la plupart des muscles expressifs de la face. III. ORIGINE DE MES RE

ontraction simultanée (synergique) d'un plus ou moins grand nombre de muscles . La nature n'a pas donné à l'homme le pouvoir de

me le pouvoir de localiser l'action du fluide nerveux dans tel ou tel muscle , de manière à en provoquer la contraction isolée.

alyser, comment arriver à connaître exactement l'action propre de ses muscles ? S'il était possible de maîtriser le courant él

iculier, avec quelle facilité on déterminerait l'action propre de ses muscles ! Armé de rhéophores, on pourrait, comme la natur

sans l'intéresser et sans l'exciser, de concentrer son action dans un muscle ou dans un faisceau musculaire, dans un tronc ou

de voir se dessiner sous l'instrument les plus petites radiations des muscles . Leur contraction révèle leur direction et leur s

de médecine de Paris, une série de mémoires intitulés : Fonctions des muscles de la face démontrées par iélectrisation localisé

e C. Bell et Sarlandière avaient essayé d'étudier l'action propre des muscles de la face au moyen de la galvanisation. Ces aute

a-tion, qui seule permet de déterminer exactement l'action propre des muscles et de décomposer les mouvements. Ces premières

giques de la face. Et puis, quelle part fallait-il faire à chacun des muscles de la face pour l'influence qu'ils exercent sur l

naître et juger le degré d'influence exercée sur l'expression par les muscles de la face, j'ai provoqué la contraction de ces d

était alors fixe et dirigé devant lui. .l'ai d'abord mis chacun des muscles partiellement en action, tantôt d'un seul côté, t

s variant autant que possible, c'est-à-dire en faisant contracter les muscles de noms différents, deux par deux, trois par troi

par ces contractions partielles et par ces contractions combinées des muscles de la face. contractions partielles des MUSCLES

tions combinées des muscles de la face. contractions partielles des MUSCLES DE LA FACE. L'étude expérimentale des contracti

S DE LA FACE. L'étude expérimentale des contractions partielles des muscles de la lace apprend qu'elles sont, ou complètement

\. — Contractions iMirliclicH complètement expressives. 11 est des muscles qui jouissent du privilège exclusif de peindre co

paraît paradoxale; car, bien que Ton ait accordé à un petit nombre de muscles une influence spéciale sur la physionomie, on n'e

professé que toute expression exige le concours, la synergie d'autres muscles . J'ai partagé, je l'avoue, cette opinion, que j

ches, en effet, j'avais remarqué que le mouvement partiel de l'un des muscles moteurs du sourcil produisait toujours une expres

une expression complète sur la face humaine. 11 est, par exemple, un muscle qui représente la souffrance. Eh bien! sitôt (pie

duite parla contraction synergique d'un plus ou moins grand nombre de muscles , quoique je n'en eusse excité qu'un seul. C'était

que j'avais été le jouet d'une illusion. Un jour que j'excitais le muscle de la souffrance, et au moment où tous les traits

passion ou chaque sentiment, il eût été nécessaire de mettre tous les muscles simultanément en jeu, afin de modifier les traits

Les traits qui représentent l'image d'une passion étant réduits à un muscle ou à un petit nombre, et dans un point limité de

ez nombreuses, il ne fallait pas trop multiplier les contractions des muscles qui servent à en tracer les signes et dont le nom

l-ncUollS lHII'liclICS ¦HfOlUItlrlCIIlCIll OXlU'OSSiV»'*; Parmi les muscles qui sont situés au-dessous du sourcil, il en est

sur la physionomie; mais alors cette expression est incomplète. Ces muscles sont éminemment expressifs ; leur action individu

t à mes expériences. L'expérimentation m'a quelquefois appris quels muscles doivent alors entrer synergiquement en contractio

actions partielles expressives complémentaires. Isolément, quelques muscles situés au-dessous du sourcil n'expriment absolume

e représenter spécialement des passions en se combinant avec d'autres muscles , et qu'ils soient destinés à venir en aide à cert

eur imprimer un autre caractère. J'en citerai un exemple. Il est un muscle qui attire obliquement en bas et en dehors tous l

moindre signe physionomique qui décèle une expression quelconque. Ce muscle produit seulement une déformation des traits. Mai

rmation des traits. Mais, dès l'instant que l'on marie l'action de ce muscle avec celle de tel ou tel autre, on fait apparaîtr

. — Contractions partielles inexpressives. Il n'est pas un seul des muscles de la Lace qui ne soit mis synergiquement en acti

ise un mouvement très appréciable. Au point de vue physionomique, ces muscles doivent donc être considérés comme inexpressifs.

tre considérés comme inexpressifs. II. CONTRACTIONS COMBINÉES DES MUSCLES DE LA FACE. Les combinaisons musculaires de la

sculaires de la face s'obtiennent en excitant simultanément plusieurs muscles de noms différents, d'un coté ou des deux côtés à

nt parfaitement dessinées par les contractions partielles de certains muscles , tandis que d'autres expressions originelles, qui

les, qui individuellement sont aussi représentées spécialement par un muscle , ont besoin cependant, pour être complètes, du co

pendant, pour être complètes, du concours d'un ou de plusieurs autres muscles . J'ai fait contracter tour à tour chacun des mu

usieurs autres muscles. J'ai fait contracter tour à tour chacun des muscles de la face, conjointement avec les muscles incomp

ter tour à tour chacun des muscles de la face, conjointement avec les muscles incomplètement expressifs. Ces combinaisons muscu

ent expressifs. Ces combinaisons musculaires m'ont fait connaître les muscles complémentaires de ces derniers; elles m'ont appr

les muscles complémentaires de ces derniers; elles m'ont appris qu'un muscle expressif complémentaire ne peut être suppléé par

muscle expressif complémentaire ne peut être suppléé par aucun autre muscle , et qu'il est toujours l'auxiliaire nécessaire de

e muscle, et qu'il est toujours l'auxiliaire nécessaire de tel ou tel muscle incomplètement expressif. Elles m'ont enseigné en

binaisons musculaires expressives, il m'ait fallu mettre plus de deux muscles simultanément eu action, lorsque j'ai voulu repro

ctions partielles complètement expressives, ou par la combinaison des muscles incomplètement expressifs avec les muscles expres

ou par la combinaison des muscles incomplètement expressifs avec les muscles expressifs complémentaires) sont primordiales; ca

ynergie du grand zygomalique et cle Yorbicu-laire inférieur (l'un des muscles moteurs de la paupière inférieure), sont des expr

eté ou de la lubricité, en faisant contracter synergiquement avec les muscles précédents le transverse du nez, les traits sensu

actions combinées inexprcssives. Il est rationnel de penser que les muscles qui sont les représentants directs de passions co

citateur rencontre un nerf qui anime un plus ou moins grand nombre de muscles . La contraction en masse qui en résulte ne produi

sourire au pleurer modéré, et encore mieux à la contraction légère du muscle de la souffrance, on obtient une admirable expres

ultat de la contraction synergique d'un plus ou moins grand nombre de muscles . Ainsi l'élévation volontaire du bras (de l'humér

olontaire du bras (de l'humérus) est produite par la contraction d'un muscle (le deltoïde); nous le sentons durcir sous notre

cliap. II, art. 4 et 5. Irc édit. volontaire du deltoïde, un autre muscle (le grand dentelé), qui fixe puissamment le bord

ère de parler — par une divine fantaisie, mettre en action tel ou tel muscle , un seul ou plusieurs muscles à la fois, lorsqu'i

e fantaisie, mettre en action tel ou tel muscle, un seul ou plusieurs muscles à la fois, lorsqu'il a voulu (pie les signes cara

ctive d'exprimer toujours ses sentiments par la contraction des mêmes muscles . (I) Loc. cil., 2e partie. Il était certainem

endre harmonieux que la nature a mis au service de chaque passion les muscles homologues (de même nom), en nous privant de la f

es derniers mouvements de ceux qui appartiennent à l'action propre du muscle excité ? En général, ces mouvements involontair

es résultats parfaitement identiques. La contraction partielle d'un muscle qui préside à une expression ne pourrait-elle pas

s involontaires? La face, par exemple, met toujours en mouvement deux muscles , dont l'un dessine les lignes fondamentales d'un

er en temps opportun). Eh bien ! l'excitation artificielle du premier muscle ne fait-elle pas naître une impression intérieure

pression ne provoque-t-elle pas, à son tour, la contraction du second muscle ? C'est ce qu'on appellerait un phénomène sympath

que en physiologie. Il en résulterait ([ue l'on ne pourrait mettre un muscle expressif isolément en contraction, sans provoque

isolément en contraction, sans provoquer l'action synergique d'autres muscles , satellites habituels de la passion dont il est l

ites sur des sujets récemment morts, chez lesquels la contraction des muscles de la face a produit des mouvements expressifs, a

des nerfs moteurs du membre excité, de manière à réagir sur certains muscles qui alors entrent en contraction. On voit donc qu

) que Vexpression qui se produit pendant l'excitation électrique d'un muscle quelconque fût le résultat d'un ensemble de contr

hes électro-physiologiques, pour ce qui a trait à l'action propre des muscles non-seulement de la face, mais aussi des membres.

, Iro édit., I83Ü, p. 30, et -2e edil., -I8G2, ». 3i. isolément des muscles humains, misa nu sur certains membres nouvellemen

es mouvements étaient absolument les mômes que lorsque j'excitais les muscles homologues des membres non séparés du tronc. J'ai

c. J'ai fait aussi des expériences sur les animaux dont j'excitai les muscles de la face, et les mouvements ont été absolument

E L'APPLICATION A L'ANATOMIE ET A LA PHYSIOLOGIE. A. La plupart des muscles de la face semblent se continuer les uns dans les

préparations anatomiques qu'il avait faites dans le but d'étudier les muscles par leur face postérieure, après avoir détaché de

u'on ne saurait assigner les limites exactes du plus grand nombre des muscles de la face. Si cette continuité fibrillaire des

nombre des muscles de la face. Si cette continuité fibrillaire des muscles de la face était réelle, leur indépendance serait

it très compromise, sinon annulée. Comment concevoir, en effet, qu'un muscle puisse se contracter dans une portion de sa longu

fibrillaire (t) qui convertit, pour ainsi dire, en un masque tous les muscles de la face, on ne peut s'expliquer le mécanisme d

aît pour cliefliellingeri, célèbre analoniisle italien. de quelques muscles que Ton croyait se continuer les uns dans les aut

les uns dans les autres, ce qui, depuis lors, a été confirmé pour un muscle (le pyramidal du nez) à l'aide du scalpel. B. L

alpel. B. L'électro-physiologie démontre l'existence, à la face, de muscles qui ne sont ni classés ni dénommés. J'en vais cit

ns les grandes émotions. L'ana-tomie morte en est encore à trouver un muscle qui puisse expliquer ce mouvement : elle va même

s musculaires dans l'aile du nez (1). J'espère pouvoir montrer que ce muscle a été confondu avec un autre muscle connu sous le

. J'espère pouvoir montrer que ce muscle a été confondu avec un autre muscle connu sous le nom de myrliforme, composé lui-môme

muscle connu sous le nom de myrliforme, composé lui-môme de plusieurs muscles dont les fonctions sont opposées. L'anatomie mo

pposées. L'anatomie morte a confondu dans une môme dénomination des muscles qui possèdent une action indépendante, sous l'inf

électrique, comme pour les mouvements volontaires et instinctifs, des muscles enfin qui sont destinés à des fonctions essentiel

sont destinés à des fonctions essentiellement différentes. Dans le muscle dit sphincter des paupières, par exemple, dont on

scle dit sphincter des paupières, par exemple, dont on a fait un seul muscle , on trouve quatre muscles indépendants qui présid

upières, par exemple, dont on a fait un seul muscle, on trouve quatre muscles indépendants qui président à des expressions dive

es erreurs physiologiques que l'on avait commises en attribuant à des muscles des mouvements auxquels ils étaient étrangers, et

ainsi que le peaucier, qui jusqu'ici a été oublié ou mal étudié comme muscle expressif, concourt spécialement à peindre avec u

ère, la torture, etc. .l'en pourrais dire autant de quelques autres muscles presque méconnus, de ceux principalement qui meuv

émontrer dans les considérations suivantes : .%. — nénombrcmcnt des muscles expressifs et des expressions obtenues dans mes e

écédemment (article II) qu'il existe une sorte de hiérarchie pour les muscles expressifs de la face humaine, c'est-à-dire que c

e la physionomie. On peut en effet ranger dans un premier ordre les muscles qui, en se contractant partiellement, possèdent l

s ou des états divers de l'esprit. Un deuxième ordre se compose des muscles qui, de môme que ceux du premier ordre, dessinent

peindre complètement. Dans un troisième ordre, enfin, on trouve les muscles qui sont destinés, en s'associant avec d'autres m

on trouve les muscles qui sont destinés, en s'associant avec d'autres muscles , à exprimer spécialement certaines passions ou à

pressifs. Voici, dans la table synoptique suivante, la liste de ces muscles expressifs, rangés d'après ces différents ordres

sifs, rangés d'après ces différents ordres : TABLE SYNOPTIQUE. 1° Muscles complètement expressifs. Fuontal............Mus

e de la douleur. Pyramidal du nez.......Muscle de l'agression. 2° Muscles incomplètement expressifs et expressifs complémen

inateur..........Muscle de l'ironie. Triangulaire des lèvres. . . « Muscle de la tristesse, du dégoût, et complémentaire d

istesse, du dégoût, et complémentaire des expressions agressives. Muscle de la houppe du menton. Muscle du dédain et du do

mentaire des expressions agressives. Muscle de la houppe du menton. Muscle du dédain et du doute. Peaucier............Muscle

stesse, de l'humilité. On pourrait former un dernier ordre avec les muscles qui, sans aucun doute, sont mis en action par que

nt sur la physionomie aucune ligne expressive apparente : ce sont les muscles auriculaires et les muscles du pavillon. Je ran

ligne expressive apparente : ce sont les muscles auriculaires et les muscles du pavillon. Je rangerai aussi dans cet ordre u

res et les muscles du pavillon. Je rangerai aussi dans cet ordre un muscle qu'il ne m'a pas été possible de faire contracter

ne puis en conséquence décrire exactement l'action propre : c'est le muscle canin. b. Il est également ressorti des faits é

sions primordiales sont produites par les contractions partielles des muscles complètement expressifs ou par la combinaison des

tielles des muscles complètement expressifs ou par la combinaison des muscles incomplètement expressifs avec des muscles expres

ou par la combinaison des muscles incomplètement expressifs avec des muscles expressifs complémentaires. Les expressions com

o-physiologique. TABLKAU SYNOPTIQUE EXPRESSIONS PRIMORDIALES. MUSCLES OUI LES PRODUISENT. 1° Par la conlraclkm part

MUSCLES OUI LES PRODUISENT. 1° Par la conlraclkm partielle des muscles complètement expressifs. Attention....... Réf

Agression., méchanceté ........ 2° Par la contraction combinée îles muscles incomplètement expressifs et des muscles expressi

la contraction combinée îles muscles incomplètement expressifs et des muscles expressifs complémentaires. Pleurer à chaudes l

ris......... Frontal. Orbiculaire palpébral supérieur (portion du muscle dit sphincter des paupières); contraction modérée

n du muscle dit sphincter des paupières); contraction modérée. Môme muscle ; contraction forte. Même muscle; contraction tr

ières); contraction modérée. Môme muscle; contraction forte. Même muscle ; contraction très forte. Sourcilier. Pyramida

que et orbiculaire palpébral inférieur ; contraction modérée. Mêmes muscles et palpébraux. Grand zygomatique seul. Buccin

ns complexes PAR LA COMBINAISON des EXPRESSIONS PRIMORDIALES. MUSCLES qui les produisent. Surprise........ Étonneme

traction. Même combinaison musculaire, au maximum de contraction. Muscles de l'étonnement associés à ceux de la joie. Fro

IONS COMPLEXES PAR LA COMBINAISON des EXPRESSIONS I'RIMORMALES. MUSCLES OUI LES PRODUISENT. Délire sensuel. . . . E

rmes, affliction. . Douleur avec abattement, désespoir. . . Mêmes muscles que ci-dessus, regard tourné en haut et latéralem

es. On remarque, clans le tableau précédent, qu'en général plus les muscles de la face sont situés supérieurement, plus leur

let, lorsqu'ils se contractent partiellement. On voit aussi que ces muscles ne sont pas seulement destinés à représenter l'im

l'homme, — et cela seulement par la contraction partielle de l'un des muscles moteurs du sourcil! —la réflexion, le plus import

ériences, ainsi que je l'ai déjà démontré, que c'est toujours un seul muscle qui exécute le mouvement fondamental, représentan

ents déterminés par l'action nerveuse, volontaire ou instinctive, les muscles possèdent encore une force qui ne sommeille jamai

C'est eu vertu de cette force tonique que les extrémités libres d'un muscle coupé, chez le vivant s'éloignent l'une do l'autr

, chez le vivant s'éloignent l'une do l'autre en se rétractant. Les muscles sont donc des espèces de ressorts qui, dans l'int

nsations, et qu'il commence à ressentir l'influence des passions, les muscles de sa face entrent en action pour les peindre sur

a face entrent en action pour les peindre sur son visage. Ceux de ses muscles qui sont le plus souvent exercés par cette sorte

t l'influence des modifications éprouvées par la force tonique de ses muscles , ou, suivant une comparaison triviale que j'ai dé

'est que l'artiste avait de fréquentes occasions d'étudier le jeu des muscles sur des sujets qui possédaient à la fois la force

t bien moins utile encore à la face, où, à peu d'exceptions près, les muscles en contraction ne font aucun relief sous la peau.

à l'artiste, de connaître la situation , la forme et la direction des muscles de la face, de savoir que tel ou tel de ces muscl

la direction des muscles de la face, de savoir que tel ou tel de ces muscles préside à l'expression de la* joie, du chagrin, d

us ses plis, de toutes ses rides, en provoquant la contraction de ses muscles partiellement ou par groupes, est destinée à repr

et, à ses passions violentes, et cela en vertu de la prédominance des muscles les plus exercés par ce que l'on peut appeler gym

qui représentent, comme la nature, les traits expressifs propres aux muscles interprètes des passions, en apprend mille fois p

ose : 1° d'exposer quelques considérations anatomiques sur chacun des muscles qui concourent à l'expression; 2° de décrire leur

ctro-physiologiques............. 7 I. — Contractions partielles des muscles de la face.......... 18 A. Contractions partiel

expressives.................... 25 II. — Contractions combinées des muscles de la face........... 25 A. Contractions combin

ue de l'application a la psychologie........ il A. Dénombrement des muscles expressifs et des expressions obtenues dans mes e

ant impossible de maintenir longtemps au même degré de contraction le muscle , dont l'irritabilité, après quelques secondes d'a

res photographiées. Elles sont consacrées à l'étude expérimentale des muscles de l'attention (le frontal), de la réflexion (l'o

évateur commun de F aile du nez et de la lèvre supérieure), enfin des muscles complémentaires de la surprise ou de l'étonnement

complémentaire de la frayeur, de l'effroi (lepeaucier). L'étude des muscles de la face dont il m'a été (1) De 1856 à 1857,

s 1, 2, 3, à, 5, 6. LÉGENDE. Fig. 1. — Préparation anatomique des muscles de la face.— A. Frontal, muscle de Y attention.

g. 1. — Préparation anatomique des muscles de la face.— A. Frontal, muscle de Y attention. — B. Orbiculaire palpé- bral su

tal, muscle de Y attention. — B. Orbiculaire palpé- bral supérieur, muscle de la réflexion. — C, D. Palpébraux supérieur e

muscle de la réflexion. — C, D. Palpébraux supérieur et inférieur, muscle du mépris et complémen- 1 Lairc du pleurer. —

plémen- 1 Lairc du pleurer. — E. Orbiculaire palpébral inférieur, muscle de la bienveillance et complémentaire de la joie

illance et complémentaire de la joie franche. — F. Petit zygomatique, muscle du pleurer modéré et du chagrin. — G. Elévateur p

r modéré et du chagrin. — G. Elévateur propre de la lèvre supérieure, muscle du pleurer, — H. Élévateur commun Fie. 1. de

vateur commun Fie. 1. de la lèvre supérieure et de l'aile du nez, muscle du pleurnicher. — I. Grand zygomatique, muscle de

e et de l'aile du nez, muscle du pleurnicher. — I. Grand zygomatique, muscle de h joie. — K. Masséter. — L. Orbiculaire des lè

Masséter. — L. Orbiculaire des lèvres. — M. Triangulaire des lèvres, muscle de la tristesse et complémentaire des passions ag

aire des passions agressives. — N. Houppe du menton. — 0. Sourcilier, muscle de la douleur. — P. Pyramidal du nez, muscle de Y

menton. — 0. Sourcilier, muscle de la douleur. — P. Pyramidal du nez, muscle de Y agression.—Q. Transverse du nez, muscle de l

. — P. Pyramidal du nez, muscle de Y agression.—Q. Transverse du nez, muscle de la lasciveté, de la lubricité. — 11. Dilatateu

e la lasciveté, de la lubricité. — 11. Dilatateur des ailes du nez, muscle complémentaire des expressions passionnées. — U.

muscle complémentaire des expressions passionnées. — U. Buccinaleur, muscle de Y ironie. — Y. Fibres profondes de l'orbiculai

e des lèvres se continuant avec le buccinateur. — X. Carré du menton, muscle complémentaire de Y ironie et des passions agress

complémentaire de Y ironie et des passions agressives. — Y. Peaucier, muscle de la frayeur, de Y effroi et complémentaire de l

oro-faciale. — E. Branche cervico-faciale. — A. B. Filets moteurs des muscles auriculaires postérieur et supérieur. — C. Filet

es muscles auriculaires postérieur et supérieur. — C. Filet moteur du muscle occipital. — S. Branche au-riculo-temporal de la

nche au-riculo-temporal de la cinquième paire. — T. Rameau moteur des muscles orbiculaire inférieur des lèvres, carré du menton

e rhéophore est en rapport avec un rameau nerveux qui anime plusieurs muscles , l'clectrisation musculaire do la face ne produit

e. Électrisation du rameau temporo-facial ; contraction de tous les muscles animés par lui; grimace semblable à celle qui est

expressives, et facilite en même temps l'élec-trisation partielle des muscles de la face. S0 A cette figure triviale je n'ai

ériences, parce que, sans être très douloureuse, l'élcc-Irisation des muscles de la face provoque souvent des mouvements involo

t de la douleur, au point que je faisais contracter partiellement ses muscles avec autant de précision et de sûreté fine sur le

moins saisissantes de vérité. (1) Il était alfcclé d'un spasme des muscles rotateurs droits de la tête, spasme qui se monlra

sme musculaire jone-Wmnel). .le l'en ai guéri par l'éleelrisalion des muscles antagonistes. J'aurai cependant à reproduire qu

r l'électrisation localisée. Les moteurs du sourcil sont, de tous les muscles expressifs, ceux qui obéissent le moins à la volo

c une parfaite vérité la plupart des expressions propres à chacun des muscles du sourcil. Il a eu l'obligeance de se prêter à u

. J'ai aussi fait mouvoir individuellement, parla faradisation, les muscles moteurs de son sourcil, et j'ai constaté que les

nts expressifs du sourcil qu'il peut produire lui-même. Un seul des muscles du sourcil échappe à son pouvoir; j'en représente

ctrisation que j'ai employé pour obtenir la contraction partielle des muscles de la face. On remarque que les rhéophores, ten

ermédiaire des fds conducteurs du courant et sont posés au niveau des muscles de la joie (I, %. 1). — Les lignes expressives de

s peuvent être produites sous l'influence de Faction partielle de ces muscles , si je leur avais envoyé le courant de mon appare

nt doivent être assez rapides et égales pour éviter le tremblement du muscle pendant qu'il est mis en contraction ; la gradati

ision et s'approprier au degré d'excitabilité différent de chacun des muscles de la face. 2° Les rhéophores, aussi petits que

ace. — On les voit sur la figure 2, où les filets nerveux moteurs des muscles de la face ont été disséqués avec le plus grand s

er complètement à cet art de localiser le courant électrique dans les muscles de la face, exposer des détails anatomiques et pr

du grand zygoma-tique aurait dû produire la contraction isolée de ce muscle , ainsi qu'on l'observera dans la figure 30; mais

ptième paire (voy. G, fig. 2), a provoqué la contraction en masse des muscles animés par ce tronc nerveux, et n'a pu produire q

e grimace. (1) Ces détails sont exposés dans ma Monographie sur les muscles de la face et dans mon Traité de l'électrisation

muscles de la face et dans mon Traité de l'électrisation localisée. MUSCLE DE L'ATTENTION (frontal, A, fig. 1). Figures 7,

é.) Fig. 7. — Destinée à l'étude du mécanisme et de l'expression du muscle frontal chez un -vieillard (voy. son portrait pho

ié, fig. 3). A droite, excitation électrique, à un degré modéré, du muscle frontal; lignes fondamentales (élévation et courb

et se continuent sur la ligne médiane pendant la contraction des deux muscles frontaux. Excitation électrique modérée des deu

eux frontaux : attention. Fig. 9.— Destinée à l'étude expressive du muscle frontal, au maximum de contraction. A droite, e

um de contraction. A droite, excitation électrique, au maximum, des muscles frontaux : grande attention. A gauche, repos de

hysionomie. Fig. 10. — Destinée à l'étude des lignes expressives du muscle frontal chez une petite fille (voy. son portrait,

ATION DE LA LÉGENDE. A. — Mécanisme. L'électrisation localisée du muscle frontal (A, fig. 1) se pratique en posant l'un de

ig. 2), comme dans les figures?, 8, 9, 10, 11. Dans la figure 7, le muscle frontal droit a été excité modérément, par l'inte

u repos. On voit, du côté excité (à droite) : 1° que non-seulement ce muscle élève considérablement le sourcil, mais qu'il lui

igure 8 montre la contraction électrique, à un degré modéré, des deux muscles frontaux. Les rides frontales, on le voit, s'éten

'un des pôles (le pôle positif) du courant. Dans la figure 9, où le muscle frontal est représenté au maximum de contraction,

etite fille sur laquelle j'ai fait contracter modérément (fig. 10) le muscle frontal était âgée de neuf ans. On constate que s

ntales, qui sont les lignes secondaires expressives, produites par le muscle frontal. B. — Expression. Masquez le côté dro

ionomie est plus tranquille; le sujet est seulement attentif. Ill MUSCLE DE LÀ RÉFLEXION (orbiculaire palpébral supérieu

MUSCLE DE LÀ RÉFLEXION (orbiculaire palpébral supérieur, portion du muscle dit sphincter des paupières, B, fig. 1). Figure

ainsi que la figure 13, à l'étude du mécanisme et de l'expression du muscle orbiculaire palpebral supérieur (B, fig. 1), chez

; son front s'était ridé transversalement, dans toute sa largeur; son muscle frontal, en un mot, était légèrement en action et

est artificiel ; que le courant électrique seul a fait contracter le muscle qui représente la réflexion, la pensée. Le viei

nt de cette expression, j'ai toujours vu la contraction modérée de ce muscle imprimer sur la face le cachet de la réflexion.

rément élevés trahissent la légèreté ou l'étourderie. On aurait vu le muscle de la réflexion, obéissant à mes rhéophores, fixe

re la figure 13 à la figure 12. Ces deux figures représentent le môme muscle en contraction chez le même individu, mais à des

urmentés par la pensée, annoncent un travail laborieux de l'esprit. MUSCLE DE L'AGRESSION (pyramidal du nez, P, iig. 1).

la tête des sourcils et consé-quemment la complète indépendance de ce muscle . En effet, les rhéophores ayant été posés sur la

n haut, en sens inverse du pyramidal ; ce qui démontre que ce dernier muscle est non-seulement indépendant du frontal, mais qu

on transversal qui indique la terminaison supérieure et cutanée de ce muscle se dessiner d'une manière aussi prononcée que che

agression. On observe ce phénomène expressif dans la figure 16. Les muscles pyramidaux y sont mis en effet énergiquement en c

ce sujet. De quelque manière que je m'y sois pris, en tourmentant ses muscles , je n'ai pu appeler sur sa physionomie une expres

ment que le sujet dont il est ici question s'est exercé à mouvoir les muscles de ses sourcils. Il en est tellement maître, que

t les mouvoir en sens contraire. Cependant, malgré son empire sur les muscles moteurs de son sourcil, sa volonté n'exerce pas l

de la méchanceté. Ce fait s'explique par le peu de développement des muscles qui représentent cette passion, muscles qui, chez

r le peu de développement des muscles qui représentent cette passion, muscles qui, chez lui, n'obéissent qu'aux rhéophores, ain

ue son sourcil est très mobile en tout sens et obéit facilement à ses muscles moteurs. On a vu dans le paragraphe précédent a

ction énergique de l'orbiculaire palpébral supérieur. A l'appel de ce muscle , on a vu apparaître, à l'aide d'une forte excitat

générale du pyramidal sur la physionomie, quoique l'expression de ce muscle , qui n'a été mis en action que d'un côté, soit mo

ile de limiter très exactement dans un seul côté l'action propre d'un muscle aussi petit que le pyramidal. C'est pourquoi on r

ction combinée du pyramidal et du triangulaire des lèvres. Ce dernier muscle (je puis le dire par anticipation) n'exprime par

plus méchant? 11 annonce un instinct féroce ; c'est l'œil du tigre. MUSCLE DE LA DOULEUR (sourgilieb, 0, fig. 1). Figures

CATION DE LA LÉGENDE. (L'action du sourcilier est si peu connue, ce muscle joue un rôle si important dans l'expression de la

gique est tellement importante, que j'ai dû consacrer à l'étude de ce muscle un plus grand nombre de figures que pour celle de

étude de ce muscle un plus grand nombre de figures que pour celle des muscles moteurs du sourcil.) A. — mécanisme. Le sourc

une troisième, mais très peu marquée, parce que la contraction de ce muscle y est plus forte. — La courbe de ces lignes média

iquité au sourcil, parce que la tête de ce dernier est retenue par un muscle pyramidal puissant. Il est ressorti des considé

r expliquent parfaitement le mécanisme des mouvements imprimés par ce muscle au sourcil, des reliefs, des méplats et des ligne

s contraire du sourcilier, tandis qu'il est congénère de ce dernier muscle pour les deux tiers externes du sourcil. Il a é

rieur, pour la tête du sourcil. Enfin, l'expérience démontre que ce muscle est également antagoniste du frontal pour le tier

fait contracter son sourcilier droit. A une excitation modérée de ce muscle , le modelé du sourcil et du front n'a pas changé

duire à l'instant les mouvements propres à l'action du premier de ces muscles . On voit dans la figure 21, les résultats de ce

peau de son front est sillonnée de rides dans toute sa largeur par le muscle frontal. — Ce mouvement était exécuté par la volo

ait disparaître les longues rides transversales propres à l'action du muscle frontal. En résumé, il est démontré, d'une part

ement. Aussi ne peut-on regarder le côté droit de la figure 28, où ce muscle est excité faiblement chez une petite fille, sans

où l'on voit que sous l'influence de la contraction plus énergique du muscle sourcilier, son sourcil est devenu sinueux et plu

hotographié, figure k, s'est exercé à contracter individuellement les muscles de son sourcil, de telle sorte qu'il peut mouvoir

lement, c'est-à-dire qu'avec un courant électrique j'ai mis ces mêmes muscles en action ; j'ai vu alors se reproduire exactemen

dans les considérations générales dont j'ai fait précéder l'étude des muscles expressifs de la face, une question qui me paraît

us haut degré l'étude de l'expression de la physionomie. « Il est des muscles , ai-je écrit, qui jouissent exclusivement du priv

eur action partielle, une expression qui leur est propre: ce sont les muscles moteurs du sourcil. » 11 n'y avait que l'analys

urcil. » 11 n'y avait que l'analyse anatomique et physiologique des muscles de la face qui pût mettre en lumière un fait auss

logiques représentées dans les figures destinées à l'étude des autres muscles moteurs des sourcils. Il me reste à en compléter

démonstration à l'aide des figures suivantes, pour ce qui a trait au muscle de la douleur, le sourcilier. Si l'on cache le

est plus facile encore à mettre en évidence dans la figure 21, où le muscle de la douleur a été excité des deux côtés à la fo

e. En résumé, sous l'influence des mouvements expressifs propres au muscle de la douleur, nous éprouvons une illu- sion qu

dans les considérations générales qui précèdent l'étude partielle des muscles moteurs de la face. La môme expérience, faite s

de la face. La môme expérience, faite sur les autres figures où le muscle de la douleur a été excité partiellement, de mani

propriété expressive. Ce n'est plus alors qu'un violent spasme de ce muscle , produit, par exemple, par une vive lumière. Le s

ent. C'est ce que j'ai toujours observé, lorsque la contraction de ce muscle était forcée, comme dans cette figure, et qu'en m

naît seulement que les sourciliers sont contractés spasmodiquement. MUSCLES DE LA JOIE ET DE LA BIENVEILLANCE (grand zy

econdaires cle la joie, avec légère contraction de quelques fibres du muscle dit sphincter des paupières : rire faux. Fig. 3

3zj. — Destinée à montrer, chez le même sujet, que la combinaison du muscle de la joie et de la douleur, à un certain degré d

ébraux ; développement des lignes fondamentales propres à l'action du muscle de la joie . rire faux. Fig. 36. — Destinée à l

zygoma-tique se fait un peu au-dessous de l'attache supérieure de ce muscle , c'est-à-dire 2 centimètres et demi à 3 centimètr

m'est arrivé quelquefois de localiser exactement l'excitation dans ce muscle , comme dans le côté droit de la figure 30. Cette

cé, se développent sous l'influence de la contraction énergique de ce muscle . J'ai dit ailleurs : 1° que ces lignes fondamen

ore, lorsqu'elle est brûlée par l'air ou par le soleil, et lorsque le muscle est fréquemment exercé par la gaieté habituelle.

eté habituelle. B. — Expression. Le grand zygomatique est le seul muscle qui exprime complètement la joie, à tous ses degr

ion que l'on puisse tirer de son action expressive, est donc celle de muscle de la joie, bien qu'il ne la justifie pas complèt

éablement, et qu'il complète l'expression du sourire et du rire. Le muscle qui produit ce relief de la paupière inférieure n

ment du cœur. Non-seulement il égayé l'œil, et à ce titre il est le muscle complémentaire du grand zygomatique, pour l'expre

ctueux. Il rend alors le regard bienveillant; aussi peut-on l'appeler muscle de la bienveillance. Anatomiquement, je l'ai ap

t été développés et démontrés dans l'article consacré à l'étude de ce muscle ; j'ai dû, en raison de leur importance, les rapp

zygomatique, comme du côté gauche de la figure 31, où Ton voit que ce muscle est contracté légèrement, ce qui donne à ce côté

ui donne à ce côté un rire un peu moins faux que du côté opposé. Ce muscle ne peut être sup- 6* pléé, pour sa fonction e

and zygomatique, sur le point où doit s'immerger le nerf moteur de ce muscle ; ce dernier s'est contracté en produisant les si

s'est au contraire élevée. Or, ce dernier mouvement indique que les muscles palpébraux se sont contractés ; ce qui ne peut av

ce qui ne peut avoir lieu que par l'excitation du filet moteur de ces muscles . 11 m'eût été facile d'éviter ce filet nerveux et

roduite, on le sait, par le spasme des paupières, y est plus forte. MUSCLE DE LA LASCIVETÉ (transverse du nez, q, lig. 1).

) s'obtient en plaçant les rhéophores au niveau du corps charnu de ce muscle , comme clans les figures 38, 39, M et 42. La disp

me clans les figures 38, 39, M et 42. La disposition anatomique de ce muscle rend cette expérience facile. Les figures 38 et

cessairement attirée vers l'épine nasale, qui est le point fixe de ce muscle . Tout le monde comprend pourquoi la peau des part

expression de mauvaise humeur qui annonce l'hostilité; mais jamais ce muscle ne se contracte partiellement, et pour rendre cet

cette expression de mécontentement, il agit de concert avec d'autres muscles . L'expression de la figure 41, ol le transverse

sion. J'y reviendrai à l'occasion de l'étude expressive de ce dernier muscle . Les expériences photographiées dans les figure

s 39 et 42 démontrent que la combinaison du transverse du nez avec le muscle de la joie (le grand zygomatique) produit l'expre

onction la plus importante du transverse du nez; aussi l'ai-je appelé muscle de la lasciveté, de la lubricité. Le vieillard

t, on reconnaît dans son portrait photographié (fig. 3 et 37), que le muscle expressif des plaisirs lascifs est chez lui peu d

ossible de lui donner, pour cela, un air assez lubrique, parce que le muscle qui représente cette passion n'était pas chez lui

pas trompé.—L'expérience représentée dans la figure 42 prouve que le muscle de la lubricité était très développé chez cet hom

le, traits qui avaient été momentanément effacés par le narcotisme. MUSCLE DE LÀ TRISTESSE (triangulaire des lèvres, M, fi

courant ne doit pas être assez intense pour traverser l'épaisseur du muscle ; car il arriverait jusqu'au rameau nerveux moteur

uscle; car il arriverait jusqu'au rameau nerveux moteur qui anime les muscles de la houppe du menton, le carré du menton, Forbi

Forbiculaire des lèvres, et conséquemment ferait contracter tous ces muscles à la fois. Les triangulaires des lèvres tirent

ntrent, ainsi qu'on va le voir, que diverses associations de certains muscles avec le triangulaire des lèvres modifient ou chan

la dureté du regard, produite par la contraction du pyramidal du nez, muscle de l'agression. Il est vrai que sous la seule inf

à la fois la douleur et l'abattement : c'est l'image du désespoir. MUSCLES DU PLEURER ET DU PLEURNICHER (petit zygomatiq

e supérieure, associée à l'abaissement de la lèvre intérieure par les muscles carrés du menton. Contraction électrique des él

l'os malaire; c'est également là que s'immerge le filet moteur de ce muscle (voy. K, fig. 2). Du côté droit de la figure li

upérieure (voy. G, fig. 2), et le filet moteur (voy. L, fig. 2) de ce muscle , sont sous-cutanés. Il n'est pas toujours facil

éophore ait été, comme on le voit, placé très bas, loin de ce dernier muscle . En voici la raison anatomique : « Le petit zyg

racines dont Y line est souvent constituée par les fibres externes du muscle orbiculaire des paupières. Dans quelques cas, le

it zygomatique est exclusivement formé par des fibres détachées de ce muscle . Dans d'autres cas, ce muscle extrêmement grêle n

nt formé par des fibres détachées de ce muscle. Dans d'autres cas, ce muscle extrêmement grêle naît de l'os malaire par deux f

férieur de ïorbiculaire des paupières. Le plus ordinairement ce petit muscle naît de l'os malaire.... » (1). On conçoit donc q

nc qu'il existe une connexion intime entre le petit zygomatique et le muscle dit sphincter des paupières, et qu'il soit imposs

s dans la disposition et le trajet des filets nerveux qui animent ces muscles , de telle sorte que le courant dirigé sur la part

action individuelle du petit zygomatique : on voit que l'action de ce muscle a lieu obliquement de bas en haut et de dedans en

bord libre des lèvres et le sillon naso-labiale. qui correspondent au muscle excité, ont décrit une légère courbe à concavité

atique. Je rappellerai ici cette disposition anatomique. Dès que ce muscle a atteint la lèvre supérieure et le côté externe

atique se faisant au bord libre de la peau de la lèvre supérieure, ce muscle ait une tendance à retrousser celle-ci en l'éleva

r propre de la lèvre supérieure est excité, montre que l'action de ce muscle est à peu près la môme que celle du petit zygomat

ndir l'ouverture. Chez les sujets jeunes et aux lèvres épaisses, ce muscle retrousse aussi la lèvre supérieure. Le mécanisme

upérieure s'explique parfaitement par la disposition anatomique de ce muscle que j'ai rappelée ci-dessus, en exposant celle du

fig. 1), vers le point d'immersion du filet moteur (L, fig. 2) de ce muscle . On voit que l'aile du nez s'est élevée et a en

figure 51, l'éleclrisatiou est parfaitement localisée dans ce dernier muscle . Aussi n'y voit-on pas les plis cutanés qui se

matique, pour l'expression de la joie et du rire, est au contraire un muscle du pleurer. La contraction bien isolée de ce mu

au contraire un muscle du pleurer. La contraction bien isolée de ce muscle , telle que je l'ai obtenue du côté gauche de la f

je n'ai jamais vu do larmes couler par une cause morale, sans que ce muscle entrât en action. Cette expression d'attendrissem

zygomatique, et le pleurer franc se montrer avec l'association de ce muscle et du sphincter des paupières. Du côté droit de

lèvre supérieure et le relief de la pommette) produites par ces deux muscles (l'élévateur de la lèvre supérieure et le petit z

nt lorsqu'ils veulent que l'on s'attendrisse ou qu'on leur cède. Le muscle qui produit le pleurer à chaudes larmes, le pleur

rs les traits du mécontentement. Le côté droit de la figure 51, où ce muscle est mis partiellement en action, peint l'expressi

expression qui contraste avec la fermeté des traits du côté opposé. MUSCLES COMPLÉMENTAIRES DE Ik SURPRISE (abaisselrs du m

verts par le peaucier, ne peuvent être électrisés sans que ce dernier muscle se contracte en même temps; leur excitation parti

tielle de l'un des peauciers, photographiée figure 58, établit que ce muscle tire obliquement en dehors et en bas les tissus d

uciers sur tous les traits de la face, et font comprendre comment ces muscles soulèvent et tendent la peau de la moitié antérie

était en effet fermée lorsque j'ai fait contracter énergiquement ces muscles , et bien que je lui eusse recommandé de n'opposer

re du thorax, dont il suit enfin les contours à la face et au cou; ce muscle , dis-je, attire en bas et en dehors la lèvre infé

ou. Enfin, au maximum de contraction, un grand nombre de fibres de ce muscle forment, à la surface de la région antérieure d

lle du peaucier est inexpressive ; la figure 58, où de chaque côté ce muscle est mis isolément en action, en donne la démonstr

cier devient éminemment expressif, dès qu'il s'est associé à certains muscles , et que sans lui, plusieurs émotions de l'âme qui

suffit, pour les faire apparaître, d'associer le peaucier à l'un des muscles moteurs du sourcil. En voici la preuve expériment

regard calme et indifférent, bien qu'il fut dirigé latéralement. Son muscle frontal étant mis d'abord énergiquement en contra

figure 60, on sent que cet homme éprouve le frisson de la peur : ses muscles cutanés, le peaucier (du cou) et le frontal (peau

de même chez les quadrupèdes; leur pannicule, qui est l'analogue des muscles cutanés précédents de l'homme, hérisse les poil

urcil, parce qu'il y a antagonisme entre le frontal et le sourcilier, muscles qui produisent, le premier, ces lignes transversa

vec les lignes frontales, telle qu'on l'observe sous l'influence du muscle frontal (voy. %. 7 et 8). 12 Fie. 69. — Même

les expériences représentées sur les figures consacrées à l'étude des muscles moteurs du sourcil, ne tardera pas à reconnaître

es sourcils de ces antiques, peuvent s'expliquer par le mécanisme des muscles moteurs du sourcil. Évidemment, d'une part, les

gendes de ces figures, surtout ce qui a trait. h l'antagonisme de ces muscles , et l'on verra que mon assertion est fondée sur u

comme cela s'observe sous l'influence de la contraction énergique du muscle frontal, chez un adulte (voy. I, les figures cons

(voy. I, les figures consacrées à l'étude électro-physiologique de ce muscle ). Veut-on, au contraire, laisser son sourcil in

eux de la partie médiane, comme dans la figure 8, sous l'influence du muscle frontal, et tant d'autres figures où ce muscle a

8, sous l'influence du muscle frontal, et tant d'autres figures où ce muscle a été mis en action. Mais alors, de même que dans

gêné par une trop vive lumière, qui semble avoir produit un spasme du muscle sourcilier. Laquelle de ces expressions diverse

te la force de l'âme. Tandis que l'excès de la » souffrance enfle ses muscles et tire violemment tous ses » nerfs, on voit la s

ations générales et en traitant spécialement de l'élude expressive du muscle sourcilier, sur la valeur différentielle des lign

Le mouvement douloureux du sourcil, — en d'autres termes, l'action du muscle qui produit ce mouvement (du sourciller),— est ca

tion électro-physiologique (voyez les figures consacrées à l'étude du muscle sourcilier), — aurait-il échappé au génie d'obser

its de sujets soumis à dès expériences électro-physiologiques sur les muscles de la face........................ . . 1 Lége

5, 6.......... 4 Explication de la légende................. 6 II. Muscle de l'attention (frontal)............... 4 3 Lég

.................. 15 B. Expression...................... 17 III. Muscle ] de la réflexion (orbiculaire palpébral supérieur

scle] de la réflexion (orbiculaire palpébral supérieur , portion du muscle dit sphincter des paupières)....... 4 9 Légende

................... 24 B. Expression...................... 24 IV. Muscle de l'agression (pyramidal du nez)......... 27 L

.................... 28 B. Expression...................... 30 V. Muscle de la douleur (sourcilier)............. 35 Lége

................... 39 B. Expression...................... 45 VI. Muscles de la joie et de la bienveillance (grand zygoma-t

ce (grand zygoma-tique et orbiculaire palpébral inférieur, portion du muscle dit sphincter des paupières)..................

.................. 58 B. Expression...................... 61 VII. Muscle de la lasciveté (transverse du nez)......... 65

................ 67 11. Expression...................... 68 VIII. Muscle de la tristesse (triangulaire des lèvres).......

................... 75 B. Expression...................... 76 IX. Muscles du pleurer et du pleurnicher (petit zygomatique,

................... 84 B. Expression....................... 89 X. Muscles complémentaires de la surprise (abaisseurs du m

.................. 97 B. Expression....................... 98 XI. Muscle complémentaire de la frayeur et de l'effroi (pe

insensible, ce qui me permettait d'étudier l'action individuelle des muscles avec autant de sûreté que sur le cadavre ; — sa v

; — sa vieillesse avait développé toutes les lignes produites par les muscles expressifs, lignes que j'ai divisées en lignes fo

eux témoins, en localisant l'excitation électrique dans chacun de ses muscles , et sur laquelle je peignais les passions avec au

i je crois devoir répéter que la contraction électrique partielle des muscles qui produisent des expressions différentes, de ch

iste, en cachant les mêmes parties du côté opposé. Electrisation du muscle de la douleur (du sourcilier, voy. o, fig. 1), à

ase, en cachant de la même manière le côté opposé. Electrisation du muscle de la douleur (le sourcilier), à gauche ; — regar

te Thérèse), en cachant la moitié opposée. Electrisation modérée du muscle de la lasciveté (trans-versc du nez, voy. Q, fig.

ulu rendre plus évidente l'influence modificatrice générale d'un seul muscle expressif sur tous les autres traits de la face.

on doit le comprendre, produites de cette manière, puisqu'il est des muscles qui n'obéissent pas partiellement à la volonté, e

deux côtés à la fois, la contraction électrique d'un ou de plusieurs muscles dont l'action expressive spéciale, vient modifier

Armé de mes rhéophores, il ne me suffît pas d'exciter exactement les muscles dont l'action individuelle produit les lignes, le

que j'expérimente, je ne fais découvrir l'objectil qu'au moment où le muscle électrisé est arrivé juste au degré de contractio

¦— De plus, lorsque la pose est un peu trop longue, l'irritabilité du muscle excité s'affaiblit par le fait du passage continu

rd directement en haut (mouvement produit par l'action synergique des muscles droits supérieurs de l'œil et frontaux). De chaqu

ez le coté droit de la figure 75). Au même instant, j'ai éleclrisé le muscle sourcilier gauche; les lignes et le modelé dus à

muscle sourcilier gauche; les lignes et le modelé dus à Faction de ce muscle se sont dessinés, do ce côté, avec les caractères

des deux sujets (voyez, pour la description des lignes expressives du muscle de la douleur, le chapitre \ . partie scientifiqu

bre de figures, que chacun des mouvements du sourcil, surtout ceux du muscle sourcilier (voyez les figures 19, 20, 21, 27, 28

sion de la douleur, la forme que prend le sourcil sous l'influence du muscle sourcilier. On a cependant essayé quelquefois de

sourcil devrait être gonflée. Telle est, à tous les âges, l'action du muscle de la douleur, du sourcilicr (voyez toutes les

r, du sourcilicr (voyez toutes les figures consacrées à l'étude de ce muscle ), et ce fait est des plus évidents dans le sourci

du sourcilier et ces lignes frontales, dessinés par la contraction du muscle de la douleur sur un front bien plus jeune que ce

a partie scientifique de l'album ont été déjà consacrées à l'étude du muscle de la lasciveté, le- (1) Que l'on me permette d

, ainsi qu'on l'observe sur la figure des satyres et des faunes. Ce muscle transverse du nez donne une expression lascive à

lubricité provocante, par l'association de la contraction forte de ce muscle aux autres traits; j'ai ainsi transformé des figu

figures de bacchantes. Mais lorsque sa contraction est modérée, ce muscle peint, dans certaines circonstances, sur la physi

'est dans ce moment que j'ai fait contracter légèrement, à droite, le muscle de la lasciveté (le transverse du nez), et alors

la figure 77, il m'a suffi de faire contracter plus énergiquement le muscle de la lasciveté (le transverse du nez). On compre

te par la mort d'un autre enfant. Contraction électrique moyenne du muscle sourciller, associée à l'expression naturelle de

critiquer chez le Poussin, en électrisant simultanément au maximum le muscle de la douleur (le sourcilier) et le muscle de la

imultanément au maximum le muscle de la douleur (le sourcilier) et le muscle de la joie (le grand zygomatique). La joie mêlé

je l'ai montré dans toutes les expériences qui ont été faites sur ce muscle (voyez toutes les figures du chapitre X, partie s

que j'ai produite expérimentalement dans les figures 26 et 27, où le muscle sourcilier droit est électrisé isolément (voy. l'

vation critique dans la parlie scientifique de l'album, page 300. » muscle de la souffrance, on obtient une admirable expres

ler. — Toutes les figures de la partie scientifique de l'album, où le muscle de la joie est montré dans un état de contraction

e maintenant rappeler une des lignes fondamentales développées par le muscle du pleurer (le petit zygomatique), sous l'influen

tit zygomatique), sous l'influence de l'électrisation localisée de ce muscle : la ligne naso-labiale, ai—je dit, décrit une co

sourire s'étant développées, j'ai mis en action le petit zygomatique ( muscle du pleurer), j'ai toujours vu le sillon naso-labi

ur obtenir une expression juste et harmonieuse par la combinaison des muscles du pleurer avec le muscle de la joie, il faut, co

uste et harmonieuse par la combinaison des muscles du pleurer avec le muscle de la joie, il faut, comme dans le sourire mêlé d

aut, comme dans le sourire mêlé de douleur, que la contraction de ces muscles ne dépasse pas certaines limites, au-delà desquel

de la figure 80), et puis j'ai excité modérément, du côté opposé, le muscle du pleurer (voyez la moitié droite de la figure 8

ainsi que je l'ai décrit plus haut en rappelant l'action propre de ce muscle , quoique la lèvre inférieure eût conservé la form

j'ai faites, au point de vue esthétique, à différents degrés, sur le muscle qui met en relief les signes caractéristiques d

es des passions agressives (sur le pyramidal du nez, P, fig. 1). Ce muscle est tellement développé chez la jeune fille qui s

l ! Soufflez-moi vos poisons ! que mon lait tourne en iiel (2) ! Un muscle destiné à mettre en évidence les signes des plus

nez a, dans la figure 82, altéré la beauté de mon modèle, bien que ce muscle n'ait été électrisé que modérément. La physiono

core que dans la figure 82, par la contraction au maximum de ce petit muscle , que l'on doit considérer comme l'agent principal

oduites par les passions agressives; en d'autres termes, le principal muscle expressif qui est mis en action par ces mauvaises

voyez fig. 8), par la contraction du pyramidal du nez, j'ai trouvé ce muscle si faible ou si peu développé chez un homme jeune

rait, fig. h), que j'ai pu à peine, malgré une forte excitation de ce muscle , abaisser la tête de son sourcil (voyez la fig. 9

les traits cruels d'un assassin. Tel n'est pas l'état dynamique des muscles moteurs du sourcil, chez la jeune fille que j'a

élévateurs, le frontal et le sourcilicr (A et 0, fig. 1). Ce dernier muscle est môme si faible, que pour le mettre en action,

photographiées dans les figures 81, 82 et 83, de faire contracter son muscle pyramidal du nez. (On appréciera bien sur ces fig

ppeler sommairement de nouveau. J'ai démontré que le point fixe de ce muscle est toujours en bas, et conséquemment que sa term

e région du front, comme on l'observe sous l'influence du sourcilier, muscle de la douleur (voyez toutes les figures consacrée

le de la douleur (voyez toutes les figures consacrées à l'étude de ce muscle ), qui, antagoniste du pyramidal, élève la tête du

voulu donner à ce chef de bande. Le pyramidal du nez étant le seul muscle qui abaisse la tète du sourcil pour peindre les i

la tète du sourcil pour peindre les instincts cruels, de môme que le muscle sourcilier en élève la tête pour exprimer la doul

r la douleur, on ne doit pas s'étonner qu'il puisse, comme ce dernier muscle , se contracter isolément sous l'influence de cert

des instincts méchants ou cruels. En appelant le pyramidal du nez, muscle des passions agressives, j'ai voulu donner à ente

as très prononcé; cet abaissement ne sera pas même appréciable, si le muscle qui représente cette passion est aussi peu dévelo

n farouclic et à la répulsion qu'il inspire. La jeune fille dont le muscle des passions agressives est puissant au point de

un grand nombre de sujets. —N'est-il pas permis d'en conclure que le muscle agressif, de la méchanceté, etc., est un de ceux

passion dont il est l'agent expressif essentiel? On remarque que le muscle qui exprime un sentiment contraire au muscle de l

el? On remarque que le muscle qui exprime un sentiment contraire au muscle de l'agression, le muscle de la bienveillance (l'

uscle qui exprime un sentiment contraire au muscle de l'agression, le muscle de la bienveillance (l'orbiculaire inférieur, E,

r (E, fig. 1); que le premier obéit à la volonté, mais que le second ( muscle de la bienveillance, de l'amitié et des impressio

le rire menteur, ne sauraient provoquer la contraction de ce dernier muscle . (1) Loc. cit., 1er fascicule, p. 52. (2) L"s

seconde, par l'absence de cette dépression (voy. la figure 31, où le muscle grand zygomatique est électrisé isolément, du côt

e transversalement, à une certaine distance de son bord libre, par le muscle de la bienveillance (orbiculaire inférieur), dont

VI. Je terminerai ce paragraphe en rappelant ce que j'ai dit de ce muscle à la page 63 de la partie scientifique de l'album

de ce muscle à la page 63 de la partie scientifique de l'album : « Le muscle qui produit ce relief de la paupière inférieure »

'est qu'une expression grimaçante, car, de chaque côté de la face, un muscle différent est mis (I) Ce phénomène me semble po

es qui sont la cause du trouble constaté. La moindre parésie d'un muscle moteur de l'oeil est toujours consta- table et

e nerveux oculaire (nerf optique, nerfs moteurs du globe, nerfs des muscles intrinsèques, nerfs des paupières, de la cornée

obe donne lieu à des manifestations variables suivant le nombre des muscles intéressés et le degré de leur insuffisance. Et

améliorations ou les aggravations progres- sives clans l'état d'un muscle paralysé. Fig. '12. - Strabisme convergent (Mor

cepen- dant, par suite d'une paralysie ou parésie d'un ou plusieurs muscles du globe, l'oeil n'est plus dans un état d'équi

and l'oeil n'est pas obligé de se porter dans, le sens d'action des muscles parésiés, les troubles sont nuls; il n'y a pas

ie. Mais, dès que fil se met en mouvement dans le sens d'action des muscles paralysés, les troubles apparaissent. A un mome

ngénère, il reste en retard, et la diplopie survient; cependant, le muscle parésié fait des efforts pour suivre, comme en té

strabisme. Mensuration de cette insuffisance (Dynamomél1>ie des muscles de l'ccil). - Si l'apparition de diplopie, de s

gré d'insuffisance de cette fonction, le degré de parésie du ou des muscles atteints. Cette détermination se fait encore à

du périmètre, transformé, pour la circonstance, en dynamomètre des muscles de l'oeil. 1 Champ du regard monoculaire. Un oe

champ du regard monocu- laire diminuera d'étendue dans le sens des muscles insuffisants, il mo- difiera sa forme (fig. 18

rer l'insuffisance des excursions du globe dans le sens d'action du muscle droit externe. On peut, par ce moyen, mesurer le

externe. On peut, par ce moyen, mesurer le degré de para- lysie du muscle , en suivre les aggravations ou les améliorations.

c, avec ce simple appareil, mesurer mathématiquement l'action ,d'un muscle , doser son msmn- sance. " ' De plus, la paral

doser son msmn- sance. " ' De plus, la paralysie isolée d'un - muscle , du globe imprime au champ du regard certaines

exploration du champ du regard peut permettre le diagnos- tic du muscle paralysé. En tout cas, cette exploration consti

qu'il ne faut pas négliger. Bien plus, dans le cas où plu- sieurs muscles de l'un ou dés deux yeux sont touchés ensemble,

ser un diagnostic. Dans ces conditions, l'exploration directe des muscles atteints au moyen du périmètre-dyna- momètre se

xcursion normale ne se fait qu'en dehors - dans le sens d'action du muscle droit externe qui est intact (Morax). " EXPLO

u, on peut, par un autre moyen, mesurer le degré d'insuffisance des muscles parésiés. Le malade étant placé dans les con- d

ît la diplopie, c'est-à-dire le point où commence l'insuffisance du muscle parésié. Ensuite, il joint par une ligne la sér

tion. Sa direction et sa position varient, on le conçoit, avec- les muscles paralysés et le degré de paralysie. ' " . On pe

23 cristallin, sorte de. lentille élastique, sous l'influence d'un muscle circu- laire qui entoure sa circonférence, le m

influence d'un muscle circu- laire qui entoure sa circonférence, le muscle ciliaire. , " Dans certaines circonstances, une

uscle ciliaire. , " Dans certaines circonstances, une altération du muscle ciliaire, un changement dans la structure du cr

des voies optiques. Ils proviennent d'un trouble nerveux moteur du muscle ciliaire. Ils peuvent exister avec une intégrit

nombreux troubles ocu- laires du diabète (cataracte, paralysie des muscles , rétinite, hémorra- gies), on peut observer une

on directe du fond de l'oeil à l'ophtalmoscope. ni PARALYSIES DES MUSCLES MOTEURS DES GLOBES Symptômes. Strabisme. - Le

isme ou déviation de l'oeil se fait toujours dans le sens opposé au muscle paralysé. L'oeil peut être dévié en dedans (S. in

dedans ou en dehors du point de passage habituel. PARALYSIES DES MUSCLES MOTEURS DES GLOBES. 511 Le regard prend alors u

s jeunes, chez les enfants. Il ne s'accompagne pas de diplopie. Les muscles du globe ne sont pas paralysés, ce dont on peut s

rale de son oeil paralysé l'image de l'objet fixé. Ces tractions du muscle paralysé impriment des mouvements conti- nuels

Rétrécissement du champ de fixation monoculaire. - On conçoit qu'un muscle paralysé ou parésié n'ait pas la force de tirer l

. Position inusitée de la TÊTE. - La tète se tourne de façon que le muscle paralysé ait le moins possible de contraction à

. Elle se dirige, de façon à porter l'oeil dans le sens d'action du muscle paralysé. Si, par exemple, le droit externe de

re sur la macula. . , Inclinaison fréquente de la fausse image. Les muscles de l'oeil.sont susceptibles, suivant leur posit

rotation en même temps que l'adduction ou l'abduc- tion. Lorsqu'un muscle rotateur est paralysé l'image perçue par l'oeil

lysé. ' Nystagmus. - Quand l'oeil se porte dans le sens d'action du muscle paralysé, on voit apparaître des secousses nyst

- tables mouvements nystagmiques. Ils se montrent au moment où le muscle devient insuffisant, et dénotent ses efforts inut

des autres variétés de nystagamus (Voir Nystagmus). PARALYSIES DES MUSCLES MOTEURS DES GLOBES. 61 Diagnostic A l'aide DE l

s signes précédents qui accompagnent les parésies ou paralysies des muscles moteurs des globes servent à établir le diagnosti

u globe dans l'autre permettent, à elles seules, de reconnaitre les muscles paralysés (Voir Paralysie complète du M. O. G.,

'une paralysie oculaire il faut déterminer successive- ment : 1° le muscle paralysé; 2° le siège dans les voies optiques de

ésion interruplrice; 5° la nature de cette lésion. ' Diagnostic des muscles paralysés. Il peut y en avoir un seul ou plusie

plusieurs. Supposons qu'il n'y en ait qu'un seul. Lequel des douze muscles moteurs des globes est atteint de paralysie ? L

oteurs des globes est atteint de paralysie ? La paralysie de chaque muscle , nous le verrons, donne lieu il des symptômes p

symptômes particuliers, qui la distinguent de celle des onze autres muscles . Il suffirait, semble-t-il, pour arriver au diagn

ur arriver au diagnostic, de constater les troubles produits par le muscle paralysé, et de rechercher ensuite quel est cel

muscle paralysé, et de rechercher ensuite quel est celui des douze muscles moteurs des globes dont la paralysie amène les

les douze schémas symptomatiques des paralysies de chacun des douze muscles moteurs des globes. Il existe des méthodes plus

ct, plus pra- tique et plus sur, pour arriver à la détermination du muscle paralysé. Ces méthodes sont variables. En voi

ncipes suivants : 1° L'oeil est toujours dévié en sens contraire du muscle paralysé ou mieux en sens contraire de l'action

traire du muscle paralysé ou mieux en sens contraire de l'action du muscle paralysé. 2° L'image est en sens contraire de l

des images augmente quand l'objet se meut dans le sens d'action du muscle paralysé. A l'aide de ces trois principes très

ROUBLES NERVEUX DE L'APPAREIL OCULAIRE. fonction physiologique d'un muscle paralysé, déduire immédiatement le sens de la d

LES .MOTEURS DES GLOBES. ) ! 5 Diagnostic de la paralysie d'un seul muscle . - Le malade ayant un verre rouge devant un oei

e sans vous préoccuper des déplacements verticaux. Quel que soit le muscle paralysé, vous aurez une déviation transversale

uscle paralysé, vous aurez une déviation transversale, car tous les muscles ont, à des degrés divers, une action transversa

fausse est projetée en dehors (diplopie homonyme). . PARALYSIES DES MUSCLES MOTEURS DES GLOBES. 65 Voilà le diagnostic fait

ma , nous montre la disposition des images dans la para- lysie du muscle droit externe de l'OD. ' Hi TROUBLES NERVEUX DE

mur quadrillé. 1 1 Fig. 48. - Schémas de diplopie. PARALYSIES DES MUSCLES MOTEURS DES GLOBES. 67 Diagnostic quand plusieu

YSIES DES MUSCLES MOTEURS DES GLOBES. 67 Diagnostic quand plusieurs muscles sont paralysés. - Il se fait de la même façon q

iplopie. 68 TROUBLES NERVEUX DE L'APPAREIL OCULAIRE. que, si deux muscles antagonistes sont touchés en même temps, les trou

n, de recourir à l'usage du périmètre, de faire la dynamométrie des muscles , d'explorer la force contractile de chacun. Si

ie des muscles, d'explorer la force contractile de chacun. Si les muscles paralysés dépendent d'un même tronc nerveux, du

facile (Voir p. (i9). Vérification du diagnostic de paralysie d'un muscle . Quand, au moyen de la méthode rapide que nous

yen de la méthode rapide que nous avons indiquée, on a déterminé le muscle paralysé, il est bon de vérifier le diagnostic. I

suffit pour cela de se rappeler les fonctions physiologiques de ce muscle et de recher- cher si chacune d'elles fait défa

ce muscle et de recher- cher si chacune d'elles fait défaut dans le muscle paralysé (Voir à la suite Aspect clinique des p

de la diplopie ou des autres signes de paralysie, on a déterminé le muscle ou les muscles atteints, il faut encore, pour a

ou des autres signes de paralysie, on a déterminé le muscle ou les muscles atteints, il faut encore, pour arriver à un dia

ies optiques de la périphérie vers les centres. 1° Paralysie d'un muscle . Voici, pour chacun des muscles, un schéma des

ers les centres. 1° Paralysie d'un muscle. Voici, pour chacun des muscles , un schéma des déviations et des troubles diplo

Le tableau indique successivement : 1" L'action physio- logique du muscle ; 2° Les déviations de l'oeil résultant. de la par

u muscle; 2° Les déviations de l'oeil résultant. de la paralysie du muscle ; 5° Les caractères de la diplopie (tig. 48 et !

Les caractères de la diplopie (tig. 48 et ! >-9). PARALYSIES DES MUSCLES MOTEURS DES GDOBES. 69 70 TROUBLES NERVEUX DE L

DES GDOBES. 69 70 TROUBLES NERVEUX DE L'APPAREIL OCULAIRE. par le muscle droit externe resté sain, et légèrement en bas pa

t de légers mouvements en bas et en dehors dans le sens d'action du muscle grand oblique. La pupille est dilatée à des deg

non entre-croisé (syndrome de 311llal'fl-Guhler). PARALYSIES DES MUSCLES MOTEURS DÈS GLOBES. 71 côté (côté de la lésion)

s supérieures (les deux yeux regardent à droite). PARALYSIES 'DES MUSCLES MOTEURS DES GLOBES. 75 Syndrome de Benediht (de

sociées de l'iris, de l'accommodation, d'un ou 'de quelques-uns des muscles extrinsèques. Les paralysies dissociées sont d'or

se dissocient, en avant du côté de l'oeil, pour aller à chacun des muscles , en arrière du côté du cerveau, pour gagner les

égie extérieure, extrinsèque. Dans certaines condi- tions, tous les muscles moteurs du globe (0. unilatérale) ou des globes

érale) ou des globes (0. bilatérale) sont paralysés, aussi bien les muscles dépendant du M. 0. C. que ceux innervés par le

grité de la musculature intrinsèque contraste avec la paralysie des muscles extrinsèques. ' Cette paralysie, ordinairemen

malade est obligé de mouvoir la tète ou le corps. PARALYSIES DES MUSCLES MOTEURS DES GLOBES. 75 Cette ophtalmoplégie sou

es maladies nerveuses, on voit se prendre successivement les divers muscles extrinsèques etintrin- sèques des globes oculai

ial et du M. 0. E. (paralysie radiculaire) (llorax). PARALYSIES DES MUSCLES MOTEURS DES GLOBES. 77 6° Paralysie par lésion

i complexes, ne se font pas par l'action isolée d'un ou de quelques muscles , mais par la contraction combinée, inégale et s

combinée, inégale et synergique de plusieurs d'entre eux. Tous les muscles entrent en action dans les mouvements oculaires;

héma pour expliquer le mécanisme des mouvements combinés des yeux. C, muscle ciliaire accÓmmodateur; I, constricteur de l'ir

muscle ciliaire accÓmmodateur; I, constricteur de l'iris; M, 31, M, muscles extrinsèques moteurs du globe oculaire; MOC, ne

au mésocéphaliquc du côté opposé. Il se fait dans la PARALYSIES DES MUSCLES MOTEURS DES GLOBES. 1 7 ! 1 région protubéranti

ulo-moteurs, les lésions ne produisent plus la paralysie isolée des muscles ou des troncs nerveux. La paralysie qu'on obser

associées, la déviation conjuguée d'un côté étant le PARALYSIES DES MUSCLES MOTEURS DES GLOBES. 81 f résultat d'une, paraly

ophtalmique. La cocaïne, excitatrice des terminaisons nerveuses du muscle dilatateur de l'iris, augmente la mydriase en ajo

uant Ù la cocaïne, elle excite les ter- miuaisons nerveuses dans le muscle dilatateur (mydriase spasmodique). L'usage de c

ytique, avec ou sans participation de l'accommodalion et des autres muscles moteurs des globes (Voir Accommodation). Cette my

éplacement du cristallin, elles ne résultent pas d'une paralysie du muscle accommodateur. La première, au contraire, paraît

sie de l'accommodation par compression des filets nerveux allant au muscle ciliaire. Il est rare que le neurologiste qui con

alysie de l'accommodation. Tantôt, c'est nue paralysie complète, le muscle ciliaire ne se contractant nullement; tantôt, c

quelques branches motrices du globe oculaire ou d'une paralysie des muscles intrinsèques. Le ptosis n'est, en ce cas, que la

vision. C'est un pto- sis myopathique, résultant d'une atrophie du muscle releveur. Il se ren- contre également au début

es régions qu'elles traversent. Une lésion périphérique touchant le muscle ou le filet nerveux du' releveur dans l'orbite,

aux qui consistent il rattacher le rcleveur de la paupière, soit au muscle frontal, soit au muscle droit supérieur, élévateu

ttacher le rcleveur de la paupière, soit au muscle frontal, soit au muscle droit supérieur, élévateur du globe oculaire.

ralysie faciale du même côté. Elle est due il la paralysie d'un des muscles inner- vés par le nerf facial, l'orbiculaire de

upe ici que des troubles oculaires consécutifs à la paralysie de ce muscle , et laisse de côté tout ce qui a trait aux symptô

itable larmoiement. Tous ces symptômes résultent de la paralysie du muscle orbiculaire. Ayant perdu sa ('olill'adilité il

s les filets sécrétoires et donnera du larmoiement par paralysie du muscle de Corner; au contraire, une lésion intra-pétre

talmique). Elle peut aussi résulter d'une altération portant sur le muscle lui- même, comme cela se voit dans certaines, a

d on demande au malade de tourner ses yeux dans le sens d'action du muscle parésié. Il faut savoir le distinguer du vérita

loureuse, ver- tiges) qui sont en rapport, non avec la paralysie du muscle interne du marteau, comme l'écrivent encore cer

l'écrivent encore certains classiques, mais avec la para- lysie du muscle de l'étrier. Les lésions du sympathique provoqu

du tympan, soit plus souvent par des contractions spasmodiques des muscles tubaires. L'hystérie est assez fréquemment caus

ce du facial et des troubles dans l'innervation du trijumeau et des muscles oculaires. L'unilatéralité des symptômes est un

urdonnements, ces derniers notamment par la contraction rl'l1exc du muscle du marteau. Inversement, les exci- tations sono

tige auriculaire brusque par ce mécanisme de la tension exagérée du muscle interne du marteau. z Les réflexes peuvent se f

on a signalé le blépharospasme et des contractions spasmodiques des muscles du globe oculaire. Le phénomène le plus intéres

dents, tels la toux, le spasme glottique, la contraction des petits muscles bron- chiques, le catarrhe des voies aériennes

vertige oculaire est la diplopie, par paralysie ou contracture des muscles de l'mil d'ori- gine périphérique ou centrale.

articulièrement sous l'influence : de contractures unilatérales des muscles du con, d'après Fl'r¡'" ou de convulsions partiel

es muscles du con, d'après Fl'r¡'" ou de convulsions partielles des muscles des yeux, d'après Huglings Jackson. Le vertige de

aies accompagnées d'amyotrophie et de contractions librillaires des muscles atteints. L'athrophie musculaire et les contrac

de paralysie unilatérale des cordes vocales. Enfin, la parésie des muscles bucco-pharyngés, détermine toute une série de t

roubles de la formation des labiales dans la paralysie faciale. Les muscles atteints présentent de l'atrophie, des secousse

ts sont hachés, comme déformés par les mouvements involontaires des muscles de la phonation et de l'articulation. Dans peu

atteint particulièrement les gestes com- mandés et la mimique. Les muscles intéressant surtout les actes purement r(l1exrs

intéressant surtout les actes purement r(l1exrs ou semi-conscients ( muscles du tronc, de la face, masticateurs) sont le plu

its sont dans la résolution. Dans l'amimie byperstbénique, certains muscles du visage sont dans un état de contraction perm

le peut être exaltée. Nous ne parlons pas ici de la sensibilité des muscles à la pression, constatée au moyen d'appareils s

is ce sont les terminaisons nerveuses des tissus mous sous-cutanés ( muscles , tendons, aponévroses) et du périoste qui se ch

ordinaire, ou encore, sur un schéma d'écorché, où sont ligures les muscles et les tendons. D'après 1. A. von SrrUnrer;r.r.

choses très différentes les unes des autres et dans lesquelles les muscles ne jouent qu'un rôle tout à fait t [ROUSSY.]

ent de la capsule, des ligaments, des tendons et la contraction des muscles périarticulaires, ainsi que par le plissement de

postérieure du membre. La paralysie motrice occupe tous les petits muscles de la main et les fléchisseurs de la main. Le f

la douleur), ou encore à une zonp cutanée (en dermatologie), à des muscles , à des articulations, à des os, etc.. v .. El

phénomènes paralytiques et siègent au niveau des articulations, des muscles , des tendons et plus rarement au niveau des ner

elles ne le sont pas par la pression des tissus su- perficiels, des muscles ou des os. Les nerfs mêmes de la région ne sont

émerge d'un canal os- seux, le lieu où un filet nerveux traverse un muscle ou une aponévrose pour se rapprocher de la peau

tepharospasme, mouvements des commissures des lèvres, secousses des muscles de la face). Il esta il remarquer que les muscl

es, secousses des muscles de la face). Il esta il remarquer que les muscles masticateurs ne sont pas le siège de contractions

eux de la face, les symptômes dou- loureux sont les mêmes, mais les muscles du visage sont agités de con- tractions rapides

point occipital à l'émergence du grand nerf occipital à travers le muscle complexus, ce point est situé à une distance égal

state un point douloureux au niveau du passage de ce nerf entre les muscles grand rond et petit rond. Dans la névralgie d

légère amyotrophie et diminution de la contractilité électrique du muscle , par l'abolition du réflexe tendineux du triceps.

actérise par une douleur de l'(''picondyle (lui peut s'irradier aux muscles ('pieondyliens et à la tète du radius, par une di

névrites, on constate des troubles paralytiques dans le domaine des muscles innervés parle scia- tique. Les troubles de la

é en avant du condyle de l'os maxillaire inférieur, a traversé le muscle mas- seler, les muscles ptérygoïdiens- ex- te

e l'os maxillaire inférieur, a traversé le muscle mas- seler, les muscles ptérygoïdiens- ex- terne et interne. Son extrém

s moyens peuvent vaincre une contraction volontaire perma- nente du muscle . . Mais il est des cas où le réflexe n'apparaît

l'apprécier, il faut que le malade se mette ! à genoux et garde les muscles du mollet dans le plus complet relâchement. Dan

de percuter le tendon d'Achille, on s'assu- rera du relâchement des muscles en palpant le mollet, en constatant sa flaccidi

arfaite du pied sur la jambe et en provoquant, par la palpation des muscles du mollet, l'extension du pied sur la jambe.

ex- tenseurs du pouce sur le bord ex- - terne, le tendon des muscles cubi- taux sur le bord interne du poignet. La

. La percussion de tous ces tendons détermine de la contraction des muscles correspondants. Il est nécessaire, comme pour l

EXES. 43.') ai cussiondu tendon, mais par percussion ou traction du muscle lui- même. Pour obtenir le réflexe, on peut en

effet procéder de deux façons : on peut percuter avec le marteau le muscle masséter à travers la peau de la joue et on voi

flexes qui quelquefois est incomplète ne s'observe qu'au niveau des muscles paralysés. Enfin, dans la syringomyélic, quoiqu

t névritiques. mais on l'a encore constatée dans les affections des muscles : les myopathies. Dans les myopathies progres-

en dehors de l'abolition des réflexes qui est liée à l'atrophie des muscles paralysés, on a pu constater l'abolition des réfl

on a pu constater l'abolition des réflexes malgré l'inté- grité des muscles correspondants (Léri). 11) Abolition des réflex

e; spasmodique des mem- bres inférieurs, la paralysie localisée aux muscles fléchisseurs et au muscle pectine. Ce tableau

s inférieurs, la paralysie localisée aux muscles fléchisseurs et au muscle pectine. Ce tableau clinique s'oppose à celui d

ue, mais dans ce cas il y a déjà eu début d'atrophie par les petits muscles des mains, gêne dans les mouve- ments des doigt

s les mouve- ments des doigts et tremblements fibrillaires dans les muscles de l'avant- bras. A un stade plus avancé de la

s avancé de la maladie, il y a abolition des réflexes au niveau des muscles atrophiés et l'exagération des réflexes n'existe

ne des orteils : Le malade doit être placé de telle façon que les muscles du pied, de la jambe soient dans un relâchement

ied du malade sur son genou et cherche à obtenir un relâchement des muscles de la jambe et de la cuisse. On procède alors i

sur la cuisse, de la cuisse sur le bassin et par une contraction du muscle tenseur du fascia lata et des abducteurs de la

otum, on sentira au même moment le choc rapide de la contraction du muscle bulho-can'l'I1eux. Réflexe abdominal et épigast

à gauche de la ligne médiane : il se produit, une con- traction des muscles abdominaux, grand droit, obliques et transverse

de cet organe. Réflexe fessier. II consiste dans la contraction des muscles "-rands fessiers par excitation de la peau qui

stance muse médullaire : 5" Le nerf centrifuge moteur; 't ()° Les muscles . Chacun de ces organes est nécessaire pour la p

nerveux réflexe, ce fait que l'excitation du tendon se propage aux muscles mécaniquement, et d'autre part, ils pensent que l

ux Fig. 1°1. CA, corne antérieure; Cl', corne posté- rieure ; )[, muscle ; 1'\)[( : , nerf centrifuge; nerf centripète. (

dans les maladies au cours des- quelles l'excitabilité directe des muscles n'est guère modifiée (tabès, paralysie générale

s points, en effet, il ne peut être question que le tiraillement du muscle par les tendons maintienne une excitation et une

x central qui réfléchit l'excitation nerveuse vers les nerfs et les muscles du côté opposé il la percussion. Nous venons

émiplégie cérébrale la paralysie ne frappe pas isolément tel ou tel muscle , mais plutôt des mécanismes fonctionnels : oppo

inte étant, du côté paralysé, la grosse extrémité du côté sain. Les muscles innervés par le facial supérieur participent as

indépendamment l'un de l'autre. [CROUZON.] 4ü4 HÉMIPLÉGIE. Les muscles moteurs des globes oculaires participeraient géné

ent, mais non constant, il s'agit de contractions fasciculaires des muscles de la rébion antérieure des cuisses et des moll

ureuse, ou bien qu'il se produit soit un léger tressaille- ment des muscles au niveau du point piqué, soit même un léger mouv

s très rare dans 1 hémiplégie, elle atteint principalement certains muscles de la racine des membres (deltoïde, muscles de

principalement certains muscles de la racine des membres (deltoïde, muscles de la fesse), quelquefois cepen- dant elle se l

la fesse), quelquefois cepen- dant elle se localise sur les petits muscles des mains ; elle peut être pré- coce (dès les p

les organiques dans une diminution du relief de contraction de ce muscle du côté paralysé, quand on fait ouvrir la bouche

ystèmes de mouvements, sur certains actes plutôt que sur cer- tains muscles . - ' Elle est et reste en général flasque ; qua

mitive. Babinski suppose que ce mouvement est du à la paralysie des muscles qui étendent la cuisse sur le bassin; ces muscl

la paralysie des muscles qui étendent la cuisse sur le bassin; ces muscles ont pour action d'im- mobiliser le fémur pendan

soas iliaque se contracte pour fléchir le bassin sur la cuisse; ces muscles étant parésiés, l'action du psoas iliaque devie

i a pu l'ob- server dans des cas de sciatique où les mouvements des muscles exten- seurs de la cuisse sur le bassin étaient

certains actes où le peaucier entre en jeu, la con- traction de ce muscle est plus énergique du côté sain que du côté para-

au niveau du cou-de- pied la corde du tendon du jambier antérieur, muscle qui produit le mouvement ci-dessus indiqué. v

xtenseurs de la cuisse, en état d'insuffisance active, et celle des muscles fléchisseurs devenus hypertoniques. Un certai

musculaires et des troubles des réactions électriques au niveau des muscles atteints. On complétera cet examen local par un

nt de la course : la marche est gênée par la raideur croissante des muscles . Le pied frotte au niveau de la pointe et du bo

ombinée il une flexion légère. L'équinisme est toujours accusé. Les muscles sont durs et saillants, par- fois agités de sec

es ischions, etc. Il convient de signaler l'atteinte éventuelle des muscles tombo-abdominaux, aisée à mettre en évidence en

culière, la généralisation rapide de l'excitation provoquée dans un muscle aux muscles proches et même au membre voisin.

généralisation rapide de l'excitation provoquée dans un muscle aux muscles proches et même au membre voisin. La recherch

, mais c'était là phénomène secondaire, corrélatif à l'atrophie des muscles . Il pouvait persister quelque réflexe dont l'ex

tiner sur place afin de maintenir l'équilibre que l'impuissance des muscles de la jambe menace il tout instant de faire per

teur périphé- rique : cellule de la corne antérieure, racine, nerf, muscle . Seront spas- modiques (sans que jamais l'on pu

'exagération des réflexes est cependant encore perceptible avec des muscles très atrophiés. On peut également observer de l

ard, la paralysie ré- trocède et se localise en certains groupes de muscles qui subiront une atrophie définitive. Il n'exis

a D. R., assez tardive d'ailleurs, indique la perte irrémédiable du muscle sur lequel un la constate. La polynévrite peu

d'une poliomyélite et moins massive. Elle atteint avec élection les muscles des extrémités et détermine de gros troubles se

ible. La D. R. est plus précoce que dans la poliomyélite, mais tout muscle qui la laisse déceler à son niveau n'est point

nce des membres inférieurs peut être réalisée par la disparition du muscle . Cette atrophie est et demeure une des principale

n groupe d'affections de causes diverses pourtant. L'altération des muscles peut être, en effet, tantôt d'origine névritique,

Dans l'atrophie musculaire du type ChaTcot-Ma1'ie, l'atrophie des muscles est encore d'origine myélopathique. Il s'agit d'u

début périphérique. Pour ne parler que des segments inférieurs, les muscles du pied sont les premiers atteints, puis se prenn

des mouvements, de l'élargissement de la base de sustentation, des muscles durs, puis mous. Il n'existe ni troubles sen- s

ccidents trophiques. L'état des réflexes est parallèle à l'état des muscles , il n'existe pas de secousses librillaires. 4

s. Il y aurait dans ce cas un véritable épuisement des nerfs et des muscles . Signalons enfin des malades chez lesquels tout

flexion, rotation, extension, accom- pagnés parfois d'atrophie des muscles du cou. Fig. 1. Schémas radiculaires de Thorbnr

vent une parésie des fessiers (rotation en dehors du membre) . des muscles postérieurs de la cuisse (flexion de la jambe) et

de la cuisse (flexion de la jambe) et du groupe autero- externe des muscles de la jambe et des muscles du pied (avec déforma-

jambe) et du groupe autero- externe des muscles de la jambe et des muscles du pied (avec déforma- lions diverses, varus éq

ement et, d'une façon totale, la paralysie ne survient que dans les muscles inactifs. Il y a donc une influence très nette du

le tronc; quelquefois, on a observé de plus la parti- cipation des muscles de la respiration, de la langue et du pharynx, d'

é faradique et galvanique ; elle porte également aussi bien sur les muscles que sur les nerfs. Ce caractère est constant ; le

essive quand la maladie s'est constituée d'une façon graduelle; les muscles recouvrent leurs fonctions en sens inverse de l

YSIOLOGIE MUSCULAIRE SÉMÉIOLOGIE DES PARALYSIES ISOLÉES DE CHAQUE MUSCLE par Georges GUILLAIN Avant de faire l'étude s

emble les insertions, l'innervation, les fonctions des diflé- rents muscles du corps humain et aussi les troubles qui résulte

lysies, car il suffira de se rapporter à la physiologie normale des muscles pour comprendre les troubles consécutifs à la s

ppression de la fonction d'un ou de plusieurs d'entre eux ('). I. MUSCLES DU MEMBRE SUPÉRIEUR MUSCLES DE L'ÉPAULE Delto

ou de plusieurs d'entre eux ('). I. MUSCLES DU MEMBRE SUPÉRIEUR MUSCLES DE L'ÉPAULE Deltoïde. Insertions. Le deltoïde s

des mouvements de Duchenne de Boulogne, de l'article Physiologie des muscles de M. llallion dans le Traite de Médecine de Bo

le du plexus bra- chial. Physiologie. Les faisceaux antérieurs du muscle portent l'humérus en avant et en dedans jusqu'i

r- minée par les faisceaux postérieurs. Quand tous les faisceaux du muscle se contractent, il en résulte une abduction dir

u qui l'arrête ; le mouvement est aussi arrêté par la distension du muscle grand rond et de la partie infé- rieure de la c

mettre dans la poche du pantalon; on ne peut s'habiller seul. Le muscle sus-épineux a une action abductrice semblable il

oïde, il peut atténuer les troubles produits par la paralysie de ce muscle . Réciproquement, le deltoïde intact compense les

lysie de ce muscle. Réciproquement, le deltoïde intact compense les MUSCLES DU MEMBRE SUPÉRIEUR. M5 effets de la paralysie

crite ; aussi l'écriture est très gênée quand il est para- lysé. Ce muscle peut être considéré aussi comme un ligament actif

; 3" sur une deuxième cloison fibreuse qui le sépare du grand rond, muscle situé au- dessous de lui ; 4° sur la partie inf

lui ; 4° sur la partie inférieure de l'aponévrose sous-épineuse. Le muscle se porte en haut et en dehors et se fixe sur la f

pineux ; 4° sur la face profonde de l'aponévrose. sous-épineuse. Le muscle se porte en haut, en dehors et en avant ; son t

férieur de l'omoplate qu'il porte en avant et en haut. , C'est un muscle d'une puissance faible; aussi sa. paralysie n'amè

rf supérieur du sous-scapulaire innerve les faisceaux supérieurs du muscle ; 2° le nerf inférieur du sous-scapulaire innerve

ermine la rotation en dedans de l'humérus. Il est antago- niste des muscles sous-épineux et petit rond qui forment le rotateu

le rôle de ligament actif de l'articulation scahulo-lucmérolc. à MUSCLES DU BRAS Biceps. - Insertions. Le muscle biceps

ion scahulo-lucmérolc. à MUSCLES DU BRAS Biceps. - Insertions. Le muscle biceps est formé de deux por- tions qui s'étend

qui sépare la grande de la petite tubérosité. Les deux portions du muscle se fusionnent. En bas le tendon terminal s'insè

nne avec la partie de l'aponévrose antibra- chiale qui recouvre les muscles épitrochléens. Innervation. Nerf musculo-cuiané

it l'avant- bras sur le bras. Dans le second cas, la contraction du muscle amène d'abord la main en supination, puis il ff

puis il ffechit l'avant-bras sur le bras. La puissance d'action du muscle s'accroît à mesure que le coude se rap- proche

névrotique le biceps a une action utile aux fonc- tions de certains muscles de l'avant-bras. En effet, cette expansion tend

on tend l'aponévrose antibrachiale, fixe l'insertion supérieure des muscles de la MUSCLES DU MEMBRE SUhi ? P'f;RI ? 525 c

évrose antibrachiale, fixe l'insertion supérieure des muscles de la MUSCLES DU MEMBRE SUhi ? P'f;RI ? 525 couche superficie

con- traction du biceps fait que le tendon de la longue portion du muscle se tend; ce tendon, véritable ligament actif, c

aintenir la tête humorale au niveau de la cavité glénoïde. Quand le muscle est paralysé, le même mouvement, qui s'accompli

que le biceps, mais ses fibres étant moins longues que celles de ce muscle ont vite donné leur maximum de raccourcissement

uls peuvent agir encore comme fléchisseurs, et très faiblement, les muscles épitrochléens. Triceps brachial. Insertions. Le

chléens. Triceps brachial. Insertions. Le triceps brachial est un muscle constitué par trois portions distinctes à leur or

ectueuse, car l'on sait que c'est une loi de la physiologie que les muscles ne fonctionnent bien qu'autant que leurs antagoni

fonctionnent bien qu'autant que leurs antagonistes sont normaux. MUSCLES DE LAVANT-BRAS Région antérieure de l'avant-bra

ant-bras. Dans la région antérieure de l'avant-bras, on trouve huit muscles disposés sur quatre plans. Le premier plan poss

t muscles disposés sur quatre plans. Le premier plan possède quatre muscles : le rond pronateur, le grand palmaire, le peti

nateur, le grand palmaire, le petit palmaire, le cubital antérieur; MUSCLES DU MEMBRE SUPÉRIEUR. 527 7 le second plan conti

eur commun superficiel des doigts ; le troisième plan comprend deux muscles : le fléchisseur commun profond des doigts en d

du pouce en dehors; le qua- trième plan n'est constitué que par le muscle carré pronateur. Rond pronateur. Insertions. Le

e sur le bord interne de l'apophyse coronoïde. En bas, le tendon du muscle prend insertion sur la partie moyenne de la fac

action pronatrice est annihilée par la contraction synergique d'un muscle antagoniste comme le biceps. Grand palmaire. In

ut sur la face antérieure de t'epitrochtec par un tendon commun aux muscles epitrochteens, sur l'aponévrose antihracliialc, s

du fléchisseur commun superficiel en arrière. En bas, le tendon du muscle prend insertion sur la face antérieure de l'extré

re s'insère en haut sur l'épitrochlée par un tendon commun avec les muscles epitro- chluens, sur l'aponévrose antibrachiate

névrose palmaire, le faisceau externe se confond avec l'origine des muscles de t'eminence thénar, principalement avec les fai

ctement sur l'avant-bras; il peut secondairement, connue les autres muscles épitro- clllécns, fléchir l'avant-bras sur le b

rs supérieurs du bord posté- rieur du cubitus. En bas, le tendon du muscle s'insère sur l'os pisi- forme. Innervation. N

l'avant-bras et diminue secondairement la puis- sance d'action des muscles extenseurs commun et propre des doigts. Fléchis

r l'épitrochlée en se confondant plus ou moins à ce niveau avec les muscles superficiels, sur le bord interne de l'apophyse

essous de la tubérosité bicipitale. Les quatre tendons terminaux du muscle glissent dans la gouttière du carpe, traversent,

ent, en divergeant. la région palmaire où ils donnent insertion aux muscles tombrieaux. perforent au niveau des doigts les

rvé par le médian et par le cubital. Le médian, par l'intermédiaire MUSCLES DU MEMBRE SUPERIEUR. 52 ! ) du nerf interosseux

ur profond fléchit les deuxièmes et les troisièmes pha- langes. Ces muscles agissent à peine sur les premières phalanges dont

les fléchisseurs agissent avec puissance, il est nécessaire que les muscles extenseurs soient normaux. Le fléchisseur profo

e la griffe si puissante pour déchirer avec les ongles. Quand les muscles fléchisseurs sont paralysés, les différents usage

du cubitus, soit ¡Je Il'pill'Ol'hlél', soit de la masse commune des muscles epitrochteens. Le tendon terminal se fixe en bas

r propre, n'agit pas sur le premier métacarpien. La paralysie de ce muscle , bien que n'entraînant que la perle de la flexi

GIE MUSCULAIRE. ainsi la main en pronation. Le rôle pronateur de ce muscle a été mis en doute par Ilyrtl, mais Calori, Tes

de l'avant-bras. La région externe de l'avant-bras comprend quatre muscles : le long supinateur, le premier radial externe

le met en demi-pronation. Quand la main est en pronation forcée le muscle en se contractant est supinateur, puisqu'il amène

l'avant-bras en demi-pronation, on ne perçoit pas alors la corde du muscle contracté. " Premier radial externe. Insertions

et sur la cloison interniusculaire externe. En bas, le ten- don du muscle se fixe en arrière de l'extrémité supérieure ou b

-bras. Il est extenseur et adducteur de la main. La paralysie de ce muscle amène une déviation permanente de la main vers

en haut sur l'épicondyle par un tendon qui lui est commun avec les muscles superficiels de la région postérieure de l'avant-

xtenseur abducteur de la main. Pour Duchenne de Boulogne, il est un muscle extenseur direct. Lorsque le deuxième radial ex

main est encore possible grâce à la contraction simultanée des deux MUSCLES DU MEMBRE SUPÉRIEUR. 551 autres extenseurs, le

tes s'annulent réci- proquement. Court supinateur. Insertions. Ce muscle s'enroule autour du radius à la manière d'un de

parfois des faisceaux additionnels proviennent de l'épicondyle. Le muscle court supinateur contourne le tiers supérieur d

Innervation. - \erf radial. Physiologie. Le court supinateur est un muscle supinateur (ner- tique. est avec le biceps le p

e l'avant-bras. La région postérieure de l'avant-bras comprend huit muscles qui for- ment deux couches. La couche superfici

ieur, l'anconé. La couche profonde se compose égale- ment de quatre muscles : le long abducteur du pouce, le court extenseur

doigt en dedans et du deuxième radial externe en dehors. En bas, le muscle se divise en trois faisceaux : un faisceau exte

iveau de l'articulation métacarpo-pha- langienne des expansions des muscles lombricaux et interosseux et se divise en trois

rose anti-brachiale, sur les cloisons fibreuses qui le séparent des muscles voisins. Le tendon terminal du muscle se fusion

ibreuses qui le séparent des muscles voisins. Le tendon terminal du muscle se fusionne avec le tendon que l'extenseur commun

les premières sur les métacarpiens et la main sur l'avant-bras. Le muscle agit peu sur les deux dernières pha- langes, au

deux dernières phalanges tient un peu à la "("81stanc¡' tonique des muscles fléchisseurs, niais surtout il ce que le ten- '

opre du petit doigt permet 1 extension isolée du petit doigt. Les muscles extenseurs impriment aux doigts des mouvements de

postérieure et le bord postérieur du cubitus. En bas, le tendon du muscle s'insère sur le côté interne de l'extrémité sup

nerf radial par les rameaux que ce nerf envoie au vaste externe. MUSCLES DU MEMBRE SUPÉRIEUR, 5 5 Physiologie. L'anconé

ui est utile dans la pronation et la supination. La paralysie de ce muscle n'amène pas de troubles appréciables si le tric

um de sa contraction, il fléchit la main et l'incline en dehors. Ce muscle n'intervient jamais, comme d'ailleurs le long et

edans vers le deuxième méta- carpien. Dans les cas de paralysie des muscles thénariens, le long exten- seur, par son action

ndex sur le métacarpien, il rapproche aussi ce doigt du médius. - MUSCLES DE LA MAIN Région palmaire externe. Muscles d

oigt du médius. - MUSCLES DE LA MAIN Région palmaire externe. Muscles de l'éminence thénar. Insertions. - Ce court ab

édiaire de cette gaine sur le trapézoïde et le grand os. En bas, le muscle se divise en deux faisceaux : l'un, externe, s'

hisseur du pouce amènent la flexion et l'adduction du premier méta- MUSCLES DU MEMBRE SUPÉRIEUR. 555 carpien, la flexion de

l'adduction et la rotation en dedans du premier métacarpien. Les muscles de l'éminence thénar, comme le fait remarquer Poi

sant lui imprime un léger mouvement de rotation en dedans. Tous les muscles de l'éminence thénar, sauf l'oppo- sant dépourv

aponévrotique, qu'ils envoient au tendon du long extenseur, que ces muscles peuvent pro- duire ce mouvement (Poirier). Qu

ces muscles peuvent pro- duire ce mouvement (Poirier). Quand les muscles de l'éminence thénar sont paralysés, la tonicité

eur du pouce est plus utile en tant qu'opposant que les deux autres muscles (l'opposant et le faisceau externe du court flé-

opposcr le pouce à l'index et au médius. Région palmaire interne. Muscle de l'éminence hypothénar. Palmaire cutané. Inse

ortement un objet dans la main (1[I'nlc), Le palmaire cutané est un muscle rudimentaire chez l'homme. Adducteur du petit d

ction à l'axe de la main il peut être considéré comme abducteur. Ce muscle fléchit aussi la première phalange sur le métac

eux autres phalanges lorsque, ainsi qu'il t'a vu plusieurs fois, le muscle envoie une expansion dorsale au tendon extenseu

os crochu, sur le ligament qui unit cet os au pisiforme. En bas, le muscle prend insertion sur le coté interne du cinquièm

Région palmaire moyenne. Lombricaux. Insertions. Il existe, quatre muscles lombri- caux s'étendant en hauteur depuis l'art

des quatre derniers doigts. La languette tendineuse qui termine le muscle se réunit il la partie inférieure ou longue por

étacarpo-phalanginnne du médius, se termine sur le tendon extenseur MUSCLES DU MEMBRE SUPÉRIEUR. 557 du médius; le troisièm

extension des deux autres. ' Interosseux. Insertions. Il existe des muscles interosseux palmaires et des muscles interosseu

eux. Insertions. Il existe des muscles interosseux palmaires et des muscles interosseux dorsaux. Chaque espace interrnéta-

donne naissance à l'interosseux dorsal correspondant. Le tendon du muscle vient se terminer sur le tendon de l'extenseur.

eure, à l'interosseux palmaire correspondant. Le tendon terminal du muscle se divise en deux portions : une courte portion

la première phalange sur le côté correspondant au métacarpien où ce muscle a pris ses insertions les plus étendues, une lo

al innerve les interosseux dorsaux et palmaires. Physiologie. Les muscles interosseux fléchissent la première pha- lange,

s phalanges des doigts sont en hyperextension par la rétraction des muscles extenseurs commun et propre, les deux dernières

u niveau du médius et de l'index, quoique existant toutefois. II. MUSCLES DU MEMBRE INFÉRIEUR MUSCLES DU BASSIN Grand f

ndex, quoique existant toutefois. II. MUSCLES DU MEMBRE INFÉRIEUR MUSCLES DU BASSIN Grand fessier. Insertions. Le grand f

externe de la crête iliaque dans sa partie la plus reculée, sur la MUSCLES DU MEMBRE INFERIEUR. mis ligne courbe postérieu

e posté- rieure du grand ligament sacro-sciatique. Les faisceaux du muscle se dirigent en bas et en dehors et s'insèrent s

nd trochanter à la ligne âpre; les faisceaux les plus inférieurs du muscle s'insèrent non sur le fémur, mais sur l'aponévros

âché dans la station debout. D'après les recherches de Duchenne, ce muscle n'intervient ni dans la station debout ni dans

pace compris entre la crête iliaque et le grand fessier. En bas, le muscle s'insère sur la face externe du grand trochante

n dedans et un léger degré de flexion. Les faisceaux postérieurs du muscle sont obliques en bas et en avant, ils déterminent

située en avant de la ligne courbe antérieure. En bas, le tendon du muscle s'insère au bord antérieur et un peu au bord supé

elle reste au même niveau que l'épine iliaque du côté qui porte. Muscles pelvitrochantériens. Les muscles pelvitrochanté-

épine iliaque du côté qui porte. Muscles pelvitrochantériens. Les muscles pelvitrochanté- riens sont : le pyramidal du ba

bturateur externe et le carré crural, .l'indiquerai l'action de ces muscles dans un paragraphe d'ensemble. Pyramidal du bas

rne et gagnent, avec lui, la cavité digitale du grand trochanter. MUSCLES DU MEMBRE INFÉRIEUR. 541 Innervation. - Le jume

e entre le trou obtura- teur et l'épine sciatique. Les faisceaux du muscle se portent vers la petite échancrure sciatique,

r quelques faisceaux à sa face postérieure. En dehors, le tendon du muscle s'insère dans le fond de la cavité digitale du

ation. Hameau issu du plexus sacré qui lui est commun avec celui du muscle jumeau inférieur (nerf du jumeau inférieur et du

ur (nerf du jumeau inférieur et du carré crural). Physiologie des muscles pelvitrochantériens. Le pyramidal, les jumeaux,

ant la flexion connue pendant l'extension de la cuisse. Lorsque les muscles se contractent, le sujet étant assis, la jambe al

uvement de flexion associé il l'abduction (Duchenne). ' Quand les muscles pdvitrochanteriens sont paralysés, le pied est

l'un de l'autre. [G. GUILLAIN.] a43 ' . PHYSIOLOGIE MUSCULAIRE. MUSCLES DE LA CUISSE . * Région antéro-externe. Ten

ar le couturier n'est pas très énergique. La paralysie isolée de ce muscle n'entraîne pas de troubles fonctionnels importa

de ce muscle n'entraîne pas de troubles fonctionnels importants. MUSCLES DU MEMBRE INFÉRIEUR. 545 Quadriceps fémoral. In

MUSCLES DU MEMBRE INFÉRIEUR. 545 Quadriceps fémoral. Insertions. Le muscle quadriceps est formé de quatre portions distinc

ligne âpre, sur la lèvre externe de la ligne âpre, sur le tendon du muscle grand fessier et la cloison intermusculaire ext

s'insèrent directement sur la tubérosité antérieure du tibia. Le muscle sous-crural ou tenseur de la synoviale du genou e

se perdre sur le cul-de-sac supérieur de la synoviale du genou. Le muscle sous-crural est parfois indépendant, le plus so

le quadriceps. Innervation. Les quatre portions du quadriceps et le muscle sous- crural sont innervés par le crural (plexu

lier impossible. La paralysie peut prédominer sur certains chefs du muscle . Si le vaste externe est seul respecté, l'exten

quelques fibres sur le ligament pubo-femorat. En bas. les fibres du muscle s'insèrent sur le fémur sur cette ligne rugueuse

r. Innervation. Le premier adducteur reçoit des filets nerveux de MUSCLES DU MEMBRE INFERIEUR. 545 l'obturateur, branche

serrer les flancs de sa monture sans la toucher de l'éperon. Les muscles adducteurs ont une action dans la flexion de la c

la jambe, ils sont plus étendus en dehors qu'en dedans. Quand ces muscles prennent leur point fixe sur la jambe, ils étende

ion de la hanche est très nécessaire pen- dant la marche. Quand ces muscles sont paralysés, l'extension de la hanche pendan

ments postérieurs de l'articulation du genou se distendent, car les muscles paralysés ne peuvent plus limiter l'extension d

cles paralysés ne peuvent plus limiter l'extension de la jambe. ' MUSCLES DE LA JAMBE . Région antérieure. Jambier anté

breuse le séparant de l'extenseur des orteils. En bas, le tendon du muscle s'insère sur le premier cunéiforme et sur l'extré

la jambe, le tord légèrement en dedans, il porte l'extrémité poste- MUSCLES DU MEMBRE INFÉRIEUR. 547 rieure du premier méta

ur propre du gros orteil qui exerce une suppléance ; l'action de ce muscle se traduit par une extension exagérée du gros o

alanges qui sont étendues par les lombricaux et les interosseux. Le muscle exten- seur détermine aussi la flexion du pied

onévrose jambière, sur les cloisons fibreuses qui le sépa- rent des muscles voisins. Le tendon du muscle descend derrière la

isons fibreuses qui le sépa- rent des muscles voisins. Le tendon du muscle descend derrière la malléole externe, la contou

eure du premier cunéiforme et une expansion plus mince au pre- mier muscle interosseux dorsal. Innervation. Nerf musculo-c

, branche de bifurcation du scia- tique poplité externe. Parfois le muscle reçoit un rameau direct du sciatique poplité ex

tefois le long péronicr estun auxiliaire utile au triceps sural. Ce muscle , en effet, est un extenseur énergique de l'arrièr

portant du long péronier latéral, l'impotence fonc- tionnelle.de ce muscle a pour conséquence l'effondrement de la voûte p

pied sur son bord interne pendant son extension volontaire, l'apla- MUSCLES DU llE)tB11E INFÉRIEUR. 549 tissenient de la vo

erne de cet os, sur les cloisons aponévrotiques qui le séparent des muscles voisins. Le tendon du muscle contourne la malléol

ns aponévrotiques qui le séparent des muscles voisins. Le tendon du muscle contourne la malléole externe, croise la face e

ed comme l'ont soutenu différents auteurs. Duchenne a montré que ce muscle ne produit de mouvements dans l'articulation ti

ure, puis sur la ligne oblique du tibia immédiatement au-dessous du muscle poplité et sur le tiers moyen du bord interne d

ur l'aponévrose du poplité. En lias, l'aponévrose de terminaison du muscle soléaire se fusionne avec 1 aponévrose des jume

en élevant le talon, élève en même temps le corps tout entier, ces muscles ont un rôle pri- mordial dans la marche, le sau

Enfin, au bout d'un certain temps, par suite de la prépondérance du muscle long péro- nier, le pied est entraîné en abduct

d'animaux et notamment chez les singes inférieurs. Chez l'homme ce muscle n'existe qu'à l'état de vestige et il n'est fixe

et en dedans et vient se fixer sur la lèvre supérieure de la ligne MUSCLES DU MEMBRE -INFÉRIEUR. 551 oblique du tibia et s

cloison fibreuse qui le sépare du jambier postérieur. Le tendon du muscle à la région plan- taire reçoit sur son côté ext

on du muscle à la région plan- taire reçoit sur son côté externe le muscle accessoire ou chair carrée et se divise en quat

du ligament interosseux, sur la cloison fibreuse qui le sépare des muscles pérdniers latéraux. Le tendon du muscle se term

fibreuse qui le sépare des muscles pérdniers latéraux. Le tendon du muscle se termine sur l'extrémité postérieure de la deux

d'après Testut, et là dénomination de fléchisseur propre donnée au muscle consacre une erreur. Innervation. Nerf tibial p

la pre- mière sur le premier, métatarsien. Duchenne a montré que ce muscle n'avait que peu d'action sur l'articulation tib

ie du jambier postérieur a pour con- séquence un pied bot valgus. MUSCLES DU PIED Région dorsale. Pédieux. - Insertions

tissu fibreux situé dans le creux calcaueo-astragallcn. En avant le muscle se termine par quatre tendons : le premier tendon

clon cUcnSeur dc cet ortcil. Innervation. Nerf plantaire interne. MUSCLES DU i\tE1113RE INFÉRIEUR. 555 Physiologie. L'add

Abducteur du gros orteil. Insertions. L'abducteur du gros orteil, muscle homologue de l'adducteur du pouce à la main est

i- le sépare du court flécliisseur plantaire. Le tendon terminal du muscle se fixe sur le côté externe de l'extrémité post

t il se fixe aux deux tiers antérieurs du cinquième métatarsien. Le muscle fait souvent défaut, il est fréquemment fusionne

ponévrose plantaire, sur les cloisons fibreuses qui le séparent des muscles voisins. En avant le muscle se termine par quat

cloisons fibreuses qui le séparent des muscles voisins. En avant le muscle se termine par quatre tendons qui, après avoir

ur ses branches de bifurcation. La plus grande partie des faisceaux MUSCLES DU 1E}IBHE INFÉRIEUR. 555 de l'accessoire se te

dons destinés aux troisième et quatrième orteils. Innervation. Le muscle reçoit un rameau nerveux du plantaire externe p

insère exclusivement sur le, tendon destiné au deuxième orteil. Les muscles se portent en avant en- divergeant, légèrement,

nt les deux autres. Interosseux. Insertions. Il existe au pied sept muscles inter- osseux : quatre interosseux dorsaux et t

0; Íl'il. Le gros orteil et le deuxième orteil ne possèdent, pas de muscles interos- seux plantaires. Les quatre interosseu

rteil. Innervation. Nerf plantaire externe. Physiologie. Tous les muscles interosseux fléchissent la première phalange de

douleurs dans la partie antérieure de la plante du pied. , 111. - MUSCLES DU COU W l Région latérale. Sterno-cléïdo-m

U W l Région latérale. Sterno-cléïdo-mastoïdien. Insertions. Le muscle sterno- cteïdo-mastojdicn prend son origine sur

uelle naissent de nom- hreux filets se distribuant aux faisceaux du muscle . Parfois le ste1'l1O- mastoïdiell reçoit un pet

il fléchit la tète, l'incline de son côté, lui imprime un mouve- \ MUSCLES DU COU. 557 nient de rotation qui porte la face

s sont simplement fléchisseurs de la tête. ' - Le chef profond du muscle , le cléïdo-mastoïdien est innervé par le spinal

ujours très peu marquée. Dans la contracture du chef superficiel du muscle on observe, au con- traire, principalement la r

avec un sterno-mastoïdien, mais normalement le rôle respiratoire du muscle est très peu important. 11 neut modérer l'expir

et dit à ce sujet : « Le sterno-mastoïdien est en quelque sorte un muscle de luxe, et sa disparition ne produit pas de pe

e vertèbres cervicales ; ces quatre fais- ceaux se fusionnent en un muscle dont le tendon terminal vient se fixer sur le t

hyoïde en le portant légè- rement en arrière. Richct pensait que ce muscle tendait l'aponévrose cer- vicale moyenne, maint

o-hyoïdien. Insertions. Le thyro-byoïdicn semble la continuation du muscle sterno-thyroïdien. Il s'insère en bas sur les deu

sé par ses élévateurs, il devient éléva- teur du larynx. Tous les muscles sous-hyoïdiens en fixant l'insertion inférieure d

ous les muscles sous-hyoïdiens en fixant l'insertion inférieure des muscles sus-hyoïdiens interviennent dans l'abaissement du

laire inférieur. Digastrique. Insertions. Le ventre postérieur du muscle digas- trioue s'insère, sur le côté interne de

-hyoïdien porte l'os hyoïde en haut et en arrière. Avec, les autres muscles sus-hyoïdiens il élève l'os hyoïde et par lui l

-hyoïdienne qui s étend de l'os hyoïde à la symphyse du menton. Les muscles myto-hyoï- diens constituent le plancher de la

tractant d'un seul côté il détermine la rotation de la face vers le muscle qui se contracte. Petit droit antérieur de la t

incline latéralement. Long du cou. Insertions. On distingue dans ce muscle trois portions distinctes : la portion oblique

du cou fléchit la colonne cervicale et l'incline latéralement. ' MUSCLES DU THORAX. 561 t IV. MUSCLES DU THORAX Grand

icale et l'incline latéralement. ' MUSCLES DU THORAX. 561 t IV. MUSCLES DU THORAX Grand pectoral. Insertions. Le grand

de la sixième ou de la septième. Tous les faisceaux constitutifs du muscle convergent vers la lèvre antérieure de la couliss

isager l'action distincte des faisceaux supérieurs et inférieurs du muscle . La partie supérieure, formée par les fibres cl

mouvement de pronation se combine au mouvement d'abaissement. Le muscle peut prendre son point fixe sur l'humérus, il agi

rôle respiratoire, car Duchenne a démontré expérimentalement que le muscle n'élevait pas les cèles. Les faisceaux antéri

e la colonne vertébrale. Sous-clavier. Insertions. -Le est un petit muscle qui s'étend de la première côte à la clavicule.

. Nerf du sous-clavier, branche du plexus brachial. Physiologie. Le muscle sous-clavier peut prendre son point fixe sur la

il élève la première côte et devient inspirateur. D'autre part, le muscle peut être considéré comme un véritable ligament

n objet en avant avec le moignon de l'épaule. La portion moyenne du muscle produit isolément ce même mouvement. La portion

a une action sur les côtes. La première et la troisième portion du muscle élèvent les côtes, la seconde abaisse les côtes

ème portion l'emportent de beaucoup par leur volume sur la seconde, MUSCLES DU THORAX. 505 1-) le in-and dentelé peut être

S DU THORAX. 505 1-) le in-and dentelé peut être considéré comme un muscle inspirateur. Quand le grand dentelé est paralys

ormation particulière du thorax dans les cas de paralysie isolée du muscle grand dentelé; elle ne se voit que du côté paraly

'existence de l'omoplate ailée, d'autre part, l'étal paralytique du muscle grand dentelé et l'action supplémentaire exagérée

que du muscle grand dentelé et l'action supplémentaire exagérée des muscles inspirateurs accessoires. Muscles intercostau

ion supplémentaire exagérée des muscles inspirateurs accessoires. Muscles intercostaux. Insertions. Les muscles inter- co

s inspirateurs accessoires. Muscles intercostaux. Insertions. Les muscles inter- costaux externes s'insèrent sur la lèvre

du bord supé- rieur de la côte qui est au-dessous. Les faisceaux du muscle sont dirigés en bas et en avant. Les muscles

ous. Les faisceaux du muscle sont dirigés en bas et en avant. Les muscles intercostaux internes s'insèrent sur la lèvre int

du bord supérieur de la côte, qui est au-dessous. Les faisceaux du muscle sont dirigés en bas et en arrière. Innervation.

ière. Innervation. Nerfs intercostaux. ' Physiologie. Le rôle des muscles intercostaux externe et interne a ele très disc

trariée. La fonction des intercostaux est peu importante, aussi ces muscles sont-ils en partie charnus et en partie fibreux

douzième côte. Innervation. Nerfs intercostaux. Physiologie. Les muscles surcostaux prennent leur point fixe sur les apo

nt les côtes, sont donc inspirateurs. Sous-costaux. Insertions. Les muscles sous-costaux sont situés dans le thorax entre l

la côte sous-jacente ou de celle qui vient après. Le nombre de ces muscles est très variable, les sous-costaux supérieurs l'

tre eux. ? Innervation. Nerfs intercostaux. '" r Physiologie. Les muscles sous-costaux n'ont pas d'action, ce sont des mu

ysiologie. Les muscles sous-costaux n'ont pas d'action, ce sont des muscles rudimentaires. Triangulaire du sternum. Inserti

des muscles rudimentaires. Triangulaire du sternum. Insertions. Le muscle trian- gulaire du sternum situé en arrière de c

peut abaisser les côtes, mais son action est très faible. C'est un muscle rudimentaire. MUSCLES DE L'ABDOMEN. à6,) V. M

s, mais son action est très faible. C'est un muscle rudimentaire. MUSCLES DE L'ABDOMEN. à6,) V. MUSCLES DE L'ABDOMEN Di

le. C'est un muscle rudimentaire. MUSCLES DE L'ABDOMEN. à6,) V. MUSCLES DE L'ABDOMEN Diaphragme. -Insertions. Les faisc

es lombes ou ligament cintré du diaphragme, qui s'étend en avant du muscle carré des lombes du sommet de la douzième côte à

nerfs intercostaux; ils se distribuent à la partie juxta-costale du muscle . Physiologie. Le diaphragme est principalement

stale du muscle. Physiologie. Le diaphragme est principalement un muscle inspira- teur. Il dilate le thorax en augmentan

t les trois principaux diamètres de cette cavité. La contraction du muscle tend à donner aux fibres charnues une direction

s- piration favorise la circulation abdominale. La contraction du muscle rétrécit l'orifice oesophagien; ainsi sciait em

des mouvements, des efforts, car dans la position de repos d'autres muscles peuvent suppléer le diaphragme. Dans la paralys

is dans l'intervalle com- pris entre l'épine et l'angle. En haut le muscle se divise en trois faisceaux : le faisceau exte

nsi dans la défécation, la miction, le vomissement, l'accouchement. MUSCLES DE L'ABDOMEN. 567 Pyramidal. Insertions. Le pyr

yse pubienne et de l'ombilic. Innervation. La partie, supérieure du muscle est innervée par les derniers nerfs intercostau

ou postérieurs verticaux. En bas les libres les plus inférieures du muscle , celles qui pro- viennent des deux dernières cô

la lèvre externe de la crête iliaque. Tous les autres faisceaux du muscle , c'est-à-dire ceux qui viennent des 6 ? 7 ? 8 ?

oblique. Cette aponévrose, qui est un véritable tendon terminal du muscle , s'insère sur la crête ilia- que, sur le bord a

ertions. Le petit oblique est dirigé en sens contraire au précédent muscle , il s'étend de la région lombo-iliaque aux dern

) qui se fusionne avec l'aponévrose du grand dorsal et qui relie le muscle aux apophyses épineuses de la dernière vertèbre l

rand abdomino-génitat et petit abdoniino-génital. Physiologie. Le muscle petit oblique abaisse les côtes, fléchit le tho

e porte de ce côté; il est donc antagoniste du grand oblique. Si le muscle prend son point fixe sur le thorax il élève et

e thorax en attirant les côtes en dedans. Duchenne a montré que les muscles de la paroi abdominale n'étaient pas indispen-

e un second plan de fibres en avant de celui-ci, elles se détachent MUSCLES DE L'ABDOMEN. a69 du bord inférieur de la douzi

eures des trois ou quatre premiers nerfs lombaires. Physiologie. Le muscle carré des lombes, en prenant son point fixe sur

bassin de son côte. Psoas iliaque. Insertions. La portion psoas du muscle s'in- sère en haut sur la face latérale du corp

ase des apophyses transverses de ces vertèbres. En bas le tendon du muscle s'insère à la face postérieure du petit trochante

re à la face postérieure du petit trochanter. La portion iliaque du muscle prend ses insertions sur les deux tiers supérie

e de l'articulation coxo-fémorale. Presque tous les faisceaux de ce muscle se terminent sur la face externe du tendon du p

ostérieure du petit trochanter. Quelques faisceaux formant le petit muscle iliaque vont directement au fémur en longeant l

lombaire et quelques filets issus du nerf crural. Physiologie. Le muscle psoas-iliaque, en prenant son point fixe sur la

la flexion de la cuisse sur le bassin et sa rotation en dehors. Le muscle tenseur du fascia lata amenant la flexion de la

la cuisse avec rotation en dedans, la contraction simultanée de ce muscle et du psoas iliaque produit la flexion simple de

cle et du psoas iliaque produit la flexion simple de la cuisse; ces muscles ont une action dans la marche. Le muscle psoas-

imple de la cuisse; ces muscles ont une action dans la marche. Le muscle psoas-iliaque, en prenant son point fixe sur le f

du plexus lombaire. Physiologie. Le petit psoas est le vestige d'un muscle existant chez beaucoup de mammifères, les saute

un rôle utile. ' [G. GUILLAIN.] S70 PHYSIOLOGIE MUSCULAIRE. VI. MUSCLES DE LA RÉGION POSTÉRIEURE DU TRONC ET DU COU M

ULAIRE. VI. MUSCLES DE LA RÉGION POSTÉRIEURE DU TRONC ET DU COU MUSCLES SUPERFICIELS DE LA RÉGION C £ RVICD-DORSO-LOMBAIR

es ligaments surépineux correspondants. Les faisceaux supérieurs du muscle oblique en bas et en dehors viennent s'insérer su

ogique, il est nécessaire d'en- visager différentes parties dans le muscle trapèze. La partie claviculaire, dite respirato

côté opposé. Quand le trapèze se contracte bitatératement, la tête MUSCLES DE LA RÉGION POSTÉRIEURE DU TRONC ET DU COU. 571

trapèze se traduit par des signes différents suivant la partie ! de muscle qui est affectée. La paralysie de la partie supér

in- cline en bas et en dedans, le moignon de l'épaule s'abaisse. Le muscle grand dentelé corrige la déviation de l'épaule.

nd dorsal agit principalement sur l'omoplate, le tiers supérieur du muscle rapproche l'omoplate de la ligne médiane de deu

ervicale et des quatre ou cinq premières dorsales. Les faisceaux du muscle se dirigent en bas et en dehors et viennent se fi

rovenant des quatre premiers nerfs intercostaux. D'après Poirier le muscle recevrait un rameau de la branche du rhomboïde.

Poirier le muscle recevrait un rameau de la branche du rhomboïde. MUSCLES DE LA RÉGION POSTÉRIEURE DU TRONC ET DU COU. 373

le petit dentelé postérieur et inférieur est comme le supérieur, un muscle inspirateur (Testut). MUSCLES DE LA NUQUE Spl

inférieur est comme le supérieur, un muscle inspirateur (Testut). MUSCLES DE LA NUQUE Splénius. - Insertions. Le sptenius

, lui imprime un mouvement de rotation qui porte la face du côté du muscle qui se contracte. La contraction bilatérale des

e. Dans diflérents points d'insertion les faisceaux constitutifs du muscle se portent en haut [G. GUILLAIN. ;.Í1 PHYSIOL

re les deux lignes courbes. Innervation. Grand nerf occipital. Le muscle reçoit aussi des 1¡leh nerveux provenant des br

ème, qua- trième et cinquième nerfs cervicaux. Physiologie. - Les muscles grand comptcxus. en se coutractantsitnui- tant'

ère. Sappcy et Cruveilhier disent que la contraction unilatérale du muscle imprime à la tète un mouvement de rotation qui

rotation qui a pour effet de porter la face de son côté. Quand les muscles se contractent bitatéraicmeru, ils renversent l

Le petit droit postérieur de la tête est un extenseur de la tète. MUSCLES DE LA RÉGION POSTÉRIEURE DU TRONC ET DU COU. 575

petit oblique de la tête étend la tète et l'incline latéralement. MUSCLES DES GOUTTIÈRES VERTÉBRALES OU MUSCLES SPINAUX l

et l'incline latéralement. MUSCLES DES GOUTTIÈRES VERTÉBRALES OU MUSCLES SPINAUX lJr Masse commune, ilio-costal, long

ons musculaires qui s'étendent du sacrum à la région cervicale : le muscle ilio-costal ou scccro-lombaire, le muscle long

la région cervicale : le muscle ilio-costal ou scccro-lombaire, le muscle long dorsal et le muscle transversaire épineux.

muscle ilio-costal ou scccro-lombaire, le muscle long dorsal et le muscle transversaire épineux. L'ilio-costal en dehors,

nsversaire épineux occupe le plan profond. Cet. isolement des trois muscles des gouttières vertébrales ne s'observe qu'à la

à la partie supérieure de la région lombaire, au-dessous les trois muscles fusionnés forment la niasse commune. ' Voici

commune. ' Voici la description anatomique que donne Testut de ces muscles si complexes. La masse commune, qui occupe au

de sa face antérieure naissent la plupart des faisceaux charnus des muscles des gouttières. L'ilio-costal on sac1'o-lm/lbai

es cinq der- nières vertèbres cervicales. Au sur et à mesure que le muscle envoie par son bord externe des tendons aux côt

En passant en arrière de ces dix-sept groupes vertébro-costaux, le muscle fournit à chacun d'eux trois faisceaux : un fai

té la côte lombaire. Le transversaire épineux, situé au-dessous des muscles précédents, s'étend du sommet du sacrum à la de

s'atténue au thorax et grossit de nouveau à la région cervicale. Le muscle est constitué par une série de faisceaux qui prés

six faisceaux qui s'insèrent sur le sommet et le bord supérieur des MUSCLES DE LA RÉGION POSTÉRIEURE DU TRONC ET DU COU. 577

res situées au-dessus. Les rotateurs du dos (Theile) sont de petits muscles situés au-des- sous du rrmltifide; ils s'insère

ophyse épineuse de la vertèbre située au-dessus. D'après Theile ces muscles n'existent qu'a la région dorsale, il n'en décrit

la deuxième vertèbre cervicale ; il ajoute d'ailleurs qu'à côté des muscles courts qui vont d'une vertèbre il la vertèbre v

courts qui vont d'une vertèbre il la vertèbre voisine existent des muscles longs qui, franchissant une vertèbre, viennent

s qu à la région dorsale et à la région cervicale. Innervation. Les muscles des gouttières vertébrales sont tous innervés p

ar les branches postérieures des nerfs rachidiens. Physiologie. Les muscles des gouttières vertébrales sont des extenseurs

linaison latérale et un mouvement de rota- tion variant suivant les muscles qui se contractent. Les faisceaux costaux et tr

cutive si la paralysie des fléchisseurs du rachis, c'est-à-dire des muscles de la paroi abdominale antérieure ; dans cette

par cet os ou même en avant de lui. La paralysie unilatérale des muscles spinaux lombaires et dorsaux a pour conséquence

ralytique qu'il faut différencier de la scoliose par contracture. MUSCLES INTERTRANSVERSAIRES Intertransversaires du cou,

. Nerfs cervicaux, nerfs dorsaux, nerfs lombaires. Physiologie. Les muscles intertrausversaires inclinent de leur côté la c

t bilatéralement ils fixent solidement les vertèbres entre elles. MUSCLES ÉPINEUX ET INTERÉPINEUX Épineux. - Insertions.

SCLES ÉPINEUX ET INTERÉPINEUX Épineux. - Insertions. Il existe doux muscles épineux : l'épi- neux du dos et l'épineux de la

uit premières vertèbres dorsales. L'épineux de la nuque s'insère en MUSCLES PEAUCIERS DU COU ET DE LA TÈTE. 579 bas par deu

ation. Branches postérieures des nerfs raehidiens. Physiologie. Les muscles épineux sont extenseurs de la colonne vertébral

xtenseurs de la colonne vertébrale. Interépineux. Insertions. Les muscles intercpinenxsont dis- posés par paires entre, l

rennent insertion, sont donc extenseurs de la colonne vertébrale. MUSCLES DU COCCYX Ischio-coccygien, sacro-coccygien pos

o-coccygien postérieur, sacro- coccygien antérieur. Insertions. Les muscles moteurs du coccyx sont dégénérés chez l'homme.

gien postérieur porte le coccyx en arrière, il est l'homo- logue du muscle extenseur de la queue des mammifères. Le sacro-

est l'homologue du llé- chisseur de la queue des mammifères. VII. MUSCLES PEAUCIERS DU COU ET DE LA TÊTE Les muscles peau

e des mammifères. VII. MUSCLES PEAUCIERS DU COU ET DE LA TÊTE Les muscles peauciers ont avec la peau des connexions très in

muscles peauciers ont avec la peau des connexions très intimes. Les muscles peauciers de la face sont disposés pour la plupar

ouver- tare et l'occlusion de ces différents orifices. De plus, ces muscles tradui- sent les états du moi intérieur, présid

du moi intérieur, président au jeu de la physionomie, ils sont les muscles de la mimique. [G. GUILLAIN] ;')80 PHYSIOLOGI

s de la mimique. [G. GUILLAIN] ;')80 PHYSIOLOGIE MUSCULAIRE. Le muscle peaucier du cou est la reproduction atrophiée che

musculaire, entourant la nuque, le cou et presque tout le tronc. Muscle peaucier du cou. Insertions. Le peaucier du cou

n- gitudinal et d'un froncement transversal. Les deux insertions du muscle se rapprochant, la commissure des lèvres s'abai

oitrine s'élève un peu. Testut a vu chez une femme qui possédait un muscle peaucier plus développé que de cou- tume les co

cle peaucier plus développé que de cou- tume les contractions de ce muscle attirer fortement en haut la glande mammaire.

re. Le peaucier a un rôle mécanique. Pour Cruveilhier il est un des muscles qui concourt le plus à l'expression des passion

e l'effroi, de la colère, de la souffrance. Duchenne l'a dénommé le muscle de la frayeur, appellation contestée par Darwin

frayeur est la résultante de la contraction simultanée de plusieurs muscles . La contraction isolée du peaucier est inexpressi

cte dans le chant, le vomissement, l'inspiration profonde. Le peau- MUSCLES PEAUCIERS DU COU ET DE LA TÈTE. 581 1 ciel' se

et la glande sous-maxillaire, favoriser l'excrétion de la salive. Muscles de l'oreille externe. Insertions. - Le muscle aur

rétion de la salive. Muscles de l'oreille externe. Insertions. - Le muscle auri- culaire antérieur forme avec le temporal

uscle auri- culaire antérieur forme avec le temporal superficiel un muscle digas- trique; ce muscle digastrique a succédé

ieur forme avec le temporal superficiel un muscle digas- trique; ce muscle digastrique a succédé chez l'homme à un muscle un

le digas- trique; ce muscle digastrique a succédé chez l'homme à un muscle uni- que qui se retrouve chez beaucoup d'animau

cle uni- que qui se retrouve chez beaucoup d'animaux sous le nom de muscle orbito-amiculaire et qui s'étend de l'oreille a

ui s'étend de l'oreille au bord supérieur de l'arcade orbitaire. Le muscle auriculaire antérieur a son insertion fixe sur un

ur sa face posté- rieure et il la conque sur son bord antérieur. Le muscle temporal super- ficiel occupe la partie antérie

ficiel occupe la partie antérieure de la région temporale entre le muscle frontal et le muscle auriculaire supérieur; ce

tie antérieure de la région temporale entre le muscle frontal et le muscle auriculaire supérieur; ce muscle vaste et mince

rale entre le muscle frontal et le muscle auriculaire supérieur; ce muscle vaste et mince s'insère d'une part par son bord

ntersection fibreuse qui le sépare de l'auriculaire antérieur. Le muscle auriculaire supérieur s'insère d'une part (insert

érieur de l'hélix qui limite en avant cette fossette (Charpy). Le muscle auriculaire postérieur, muscle en forme de langue

en avant cette fossette (Charpy). Le muscle auriculaire postérieur, muscle en forme de languette, est dirige horizontaleme

horizontale de l'hélix. Innervation. Nerf facial. Physiologie. Le muscle auriculaire antérieur, avec le temporal superfi

ect, l'auriculaire postérieur lire le pavillon en arrière. Tous ces muscles sont des dilatateurs de l'orifice externe du co

de l'orifice externe du conduit auditif. Chez l'homme, l'action des muscles auriculaires est presque nulle. Certains indivi

antérieur semble échapper complètement il l'action de la volonté. MUSCLES DES PAUPIÈRES Muscle occipito-frontal. Insertio

r complètement il l'action de la volonté. MUSCLES DES PAUPIÈRES Muscle occipito-frontal. Insertions. Le muscle occipital

té. MUSCLES DES PAUPIÈRES Muscle occipito-frontal. Insertions. Le muscle occipital en arrière et le muscle frontal en av

occipito-frontal. Insertions. Le muscle occipital en arrière et le muscle frontal en avant sont réunis l'un il l'autre par

onévrose epicranienne; ils peuvent être considérés comme formant un muscle unique digastrique, le muscle occipito-frontal.

vent être considérés comme formant un muscle unique digastrique, le muscle occipito-frontal. Le muscle 'occipital naît en

ormant un muscle unique digastrique, le muscle occipito-frontal. Le muscle 'occipital naît en arrière sur les deux tiers ext

t s'étendent parfois jusqu'à la face postérieure de la conque. Le muscle frontal naît en haut sur le bord antérieur de l'a

ers la région intersonrcitière et ta semblent se confondre avec les muscles pyramidaux, les faisceaux moyens et externes de

e rebord supérieur de l'orbite et s'y entre- croisent avec les deux muscles qui occupent celte région, l'orbiculaire et le

x de la branche teniporo- faciale du nerf facial. Physiologie. Le muscle occipital, qui, chez beaucoup d'animaux, est un

e l'aponévrose epicranienne qu'it attire en bas et en arrière. Le muscle frontal a pour principale action l'élévation du s

pes, pour y voir au delà de leur point normal, utilisent surtout le muscle frontal alors que d'autres se servent presque exc

frontal alors que d'autres se servent presque exclusive- ment d'un muscle antagoniste, le muselé, sourcilier, qui leur perm

fente sl¡' ! llOpéi(J11 ! (Charpy). Duchenne a appelé le frontal le muscle de l'attention, il caractérise le regard actif.

lère et de menace. Pyramidal. Insertions. Le pyramidal est un petit muscle situé sur le dos du nez et dans la région inter

re où aboutissent aussi les faisceaux internes du frontal. Les deux muscles se pénètrent et s ïn- sèrent l'un et l'autre à

il est exposé aune vive lumière. Duchenne a nommé le pyramidal le muscle de l'agression, il donne de la dureté au regard

e la contraction du pyramidal associée d'ailleurs il celle d'autres muscles dans les émotions pénibles, le pleurer, les gra

des douleurs concentrées. Orbiculaire des paupières. Insertions. Le muscle orbi- culaire des paupières est divisé générale

e interne de l'oeil et se termine sur la peau de l'angle externe. Muscle de Horner. Borner a décrit connue muscle distinct

a peau de l'angle externe. Muscle de Horner. Borner a décrit connue muscle distinct un petit faisceau quadrilatéral situé

lisse de dehors en dedans et favorise la progression des larmes. Le muscle de llorncr dilate les points laC1'\'- maux, les

e la peau des sourcils. Innervation. Nerf facial. Physiologie. Le muscle sourcilier fronce les sourcils ; le froncement

r lui-même est inexpressif, sa contraction jointe il celle d'autres muscles indique une certaine énergie intellectuelle. Du

indique une certaine énergie intellectuelle. Duchenne l'a nommé le muscle de la douleur; cette expression n'est pas rigou

autres circonstances que la douleur, comme la réflexion, la colère. MUSCLES DU NEZ Transverse du nez. Insertions. Le transv

es expressions comme le mécontentement, le mépris. C'est surtout le muscle de la lascivito (Duchenne), de la sensualité (I

rtent en bas et en avant en décrivant une courbe il concavité infe- MUSCLES PEAUCIERS DU COU ET DE LA TÈTE. 585 rieure et v

une plus grande masse d'air à la fois dans les poumons. En tant que muscle expressif il caractérise soit la volupté délica

minue, le diamètre antéro-postérieur s'allonge légèrement, c'est un muscle constricteur des narines. Au point de vue mimiq

te dans l'ex- m'es ? ion de tristesse, de douleur, de sévérité. t MUSCLES DES LÈVRES Risorius de Santorini. Insertions. L

he dans le sens transversal, produit le sourire. D'après Charpy, ce muscle serait seulement un auxiliaire des muscles du rir

urire. D'après Charpy, ce muscle serait seulement un auxiliaire des muscles du rire. Grand zygomatique. Insertions. Le gran

ique il a un rôle impor- tant. Quand il se contracte seul il est le muscle de la grimace. Associé a 1 orbieulaire des paup

gère de l'oeil) est aux releveurs de la lèvre supérieure, il est le muscle de la joie (Duchenne) dont il traduit tous les

). La contraction du grand zygomatique combinée avec celle d'autres muscles peut exprimer le rire sardonique, le ricanement

ors la partie externe de la lèvre supérieure. D'après Duchenne ce muscle marquerait l'attendrissement ; sa con- traction

1,7' Dl ? 1, : 1 TH : 'l'E. M7 tlonducanm jointe il celle d'autres muscles exprime l'amertume, la haine. Triangulaire des

est abaisseur du coin de la bouche. C'est avec le sourcilier un des muscles caractéristiques de l'expression humaine, il n'

sourcils sont deux gestes humains (Charpy). Duchenne l'a appelé le muscle de la tristesse, il exprime aussi, en se contract

de la tristesse, il exprime aussi, en se contractant avec d'autres muscles , le dégoût, le mépris, la haine. Il est donc surt

de vue hlysiouunricluc il exprime, en se contractant avec d'autres muscles les passions tristes et sombres. Muscles de la

contractant avec d'autres muscles les passions tristes et sombres. Muscles de la houppe de menton. Insertions.- Les deux p

res. Muscles de la houppe de menton. Insertions.- Les deux petits muscles de la houppe du menton s'insèrent en haut il côté

la peau du menton. Innervation. Nerf facial. . Physiologie. Le muscle de la houppe du menton attire en haut la peau d

la contraction du buccinateur, associée d'ailleurs à celle d'autres muscles , traduit le rire ironique, la colère concentrée.

x faisceaux accessoires se réunissent à cette portion principale du muscle et ont les mêmes insertions terminales, ces fais-

sur la peau de la muqueuse en s'entre- croisant avec les fibres du muscle précédent. Il est renforcé par le fais- ceau in

côté de la symphyse et se confond presque après son origine avec le muscle demi-orbiculaire inférieur. Dans chacune des

nombre de fibres à direction autéro-postérieure qui constituent le muscle compresseur des lèvres. Ces fibres naissent en av

et se terminent sur la muqueuse tout autour de l'orifice buccal. Ce muscle est spécialement développé chez le nouveau-né.

ire proprement dit, la projection en avant est déter- minée par les muscles incisifs supérieurs et inférieurs qui sont adduc-

urs et inférieurs qui sont adduc- teurs de l'angle des lèvres. Le muscle compresseur des lèvres, très développé chez le no

et la contraction d'avant en arrière du compresseur des lèvres ; ce muscle comprime la lèvre et le mamelon et rend ainsi l'o

amelon et rend ainsi l'occlusion de la bouche plus complète. - Le muscle orbiculaire des lèvres agit dans de multiples cir

l'effort, la phonation, le siffler, etc Au point de vue mimique, ce muscle entre en jeu dans des étals psychiques variés : l

- [G. GUILLAIN.] 590 . PHYSIOLOGIE MUSCULAIRE. ' longuement des muscles radiés, l'autre, l'orbiculaire interne, est const

re interne, est constituée par l,es fibres appartenant en propre au muscle constricteur. Dans la para- lysie labio-glosso-

la déviation de la bouche. peuvent siffler, souffler. - . - VIII. MUSCLES MASTICATEURS Temporal. - -Insertions. Le tempor

Nerf du ptérygoïdien interne, branche du maxillaire inférieur. - MUSCLES MASTICATEURS. 59[ l Physiologie. Le ptérygoïdie

cornes antérieures de la moelle ont pour conséquence l'atrophie des muscles innervés par ces cellules. On a discuté et l'on

ent l'exis- tence dans la moelle de localisations motrices pour des muscles isolés ou des muscles ayant la même fonction ph

la moelle de localisations motrices pour des muscles isolés ou des muscles ayant la même fonction physiologique, d'autres l'

racines détermine un affaiblissement général, graduel, de tous les muscles du membre, et la conservation d'un seul filet s

bre, et la conservation d'un seul filet suffit à maintenir tous les muscles en relation avec la moelle. Minier excite avant

lIÜller et Van Deen, Kronenberg, Peyer, pensent que les différents muscles synergiques reçoivent leurs nerfs de plusieurs ra

l, dit avoir reconnu qu'une seule racine fournit à presque tous les muscles . Krause, chez le lapin, constate qu'une même ra

ause, chez le lapin, constate qu'une même racine peut fournir à des muscles antagonistes. Il pense que la contraction simulta

uscles antagonistes. Il pense que la contraction simultanée de deux muscles d'action opposée est nécessaire pour l'équilibre

une systématisation évi- dente. Chaque racine .innerve un groupe de muscles synergiques et répond dans la moelle à des cent

après Ferrier et Yeo, ne provoquerait pas la paralysie complète des muscles correspondants, car ils reçoivent les filets de

spéciah'.Kst-ce que, en effet, une racine ne se distribue pas à des muscles dont Faction est très différente, il des muscles

istribue pas à des muscles dont Faction est très différente, il des muscles antagonistes les uns des autres pour l'acte sup

sion qui prédomine. Thorburn conclut de ses recherches que chaque muscle est sous la dépendance de plusieurs racines, ma

pale, une prépondérante. D'autre part, chaque racine se rend il des muscles divers, souvent très nombreux. Ces muscles sont p

ue racine se rend il des muscles divers, souvent très nombreux. Ces muscles sont parfois très différents par leur situation

exus se. sont formés par le fusion- nement des myomeres. Comme tout muscle vient de plusieurs myomeres, il recevra nécessa

e plusieurs racines. Parlant, une même racine fournira il plusieurs muscles . Ainsi les fibres motrices répondant il tel mou

lièrement réparties dans plusieurs racines consécutives. Si un même muscle est innervé par plusieurs racines, il faut donc

sont pas toujours conformes il celte loi de Sherrington que, chaque muscle serait sous la dépendance de deux racines; il p

ous la dépendance de deux racines; il pense que peut-être, dans les muscles à innervation radiculaire double, chaque racine

iculaire double, chaque racine se rend à une partie deter- minée du muscle ; il l'ail remarquer aussi que l'on peut voir des

r- minée du muscle; il l'ail remarquer aussi que l'on peut voir des muscles a fonctions opposées être innervés par une seul

vait signalé, une variété de paralysie obstétricale intéressant des muscles du bras innervés par des nerfs différents. Erb

nt l'excitation électrique détermine une contraction simultanée des muscles deltoïde, biceps, brachial anté-' rieur, long s

tres au-dessus de la clavicule, un peu en dehors du bord externe du muscle sterno- cléido-occipito-mastoïdicn, en face de

entimètres. La conséquence de cette résection fut une paralysie des muscles scalènes antérieurs, sous-épineux, sus-épineux, p

adi- cniairctotate. Dans la paralysie radiculaire supérieure, les muscles paralysés sont ceux innervés par la cinquième e

surtout l'examen électrique permettent de con- stater que d'autres muscles sont également atteints, et, parmi ces der- nie

. Dans certains cas, toutefois, l'épaule peut 'être soulevée par le muscle trapèze non para- lyse. C'est un fait sur leque

le membre est écarté des côtés du tronc. C'est cette coutracture'du muscle trapèze qui amène donc t'ir- vation de la régio

oursuit l'examen du malade, il est facile de constater que tous les muscles du bras ne sont pas paralysés, les troubles son

radiocarpiennc, la flexion et l'extension de la main. Le biceps, muscle supinateur fléchisseur, étant paralysé, le malade

raction du biceps et du court supinateur agissant simultanément. Le muscle biceps agit surtout quand l'avant-bras est étendu

biceps agit surtout quand l'avant-bras est étendu sur le bras, le. muscle court supinateur agit principalement quand l'avan

on de l'avant-bras, car des suppléances sont possibles par d'autres muscles de l'avant-bras. La paralysie totale du deltoïd

de s'habiller seul. On comprend facilement que si à la paralysie du muscle deltoïde s'ajoutent des troubles parétiques dans

ie du muscle deltoïde s'ajoutent des troubles parétiques dans les . muscles grand dentelé, sous-épineux, grand dorsal, grand

dans la région scapulaire, aucune suppléance ne pouvant se faire au muscle deltoïde. La paralysie associée du deltoïde et

du côté sain, car c'est une loi de la physiologie musculaire qu'un muscle ne possède toute sa puissance d'action qu'autan

bital. C'est à la main que se constate le maximum des troubles. Les muscles des éminences thénar et hypothénar, les interosse

à l'index, son extenseur le rapproche du médius. La paralysie des muscles de l'éminence thénar a nécessairement pour cons

de flexion, d'abduction, d'opposi- tion du pouce. La paralysie des muscles de l'éminence hypothénar amène la perte des mou

ne peut plus être fléchi. Sans insister sur la paralysie de chaque muscle , on comprend que la main de- vient impropre à t

ut usage; le malade est incapable d'agir sur le. dyna- momètre. Les muscles du bras ont conservé leur contractilité normale e

- thénar est aplatie, flasque, sans aucune tonicité. L'atrophie des muscles interosscux amène une saillie très nette des mé

se voit; dans la paralysie radiculaire inférieure, l'impotence des muscles innervés par le nerf médian expli- que que la g

les paralysies radiculaires, il est très fréquent de voir certains muscles présenter des degrés de para- lysie différents,

ns muscles présenter des degrés de para- lysie différents, certains muscles recouvrer leur contractilité plus ou moins norm

nte palpébrale et l'enophtalmie la conséquence de la para- lysie du muscle de Millier. Lorsque la paralysie radiculaire es

iculaire est. totale, la monoplégie brachiale est absolue, tous les muscles du bras sont atteints. Le membre supérieur lésé

er légèrement le moignon de l'épaule par le faisceau supé- rieur du muscle trapèze innervé par le nerf spinal. Les troubles

radiculaire inférieur est moins atteint, et quelques mouvements des muscles innervés par les racines basses sont déjà es- q

les. Dans les paralysies radiculaires traumatiques on peut voir des muscles innervés par le plexus cervical être aussi para

t du membre que peut faire l'enfant, que l'on pourra déterminer les muscles paralysés. La paralysie est-elle totale, alors le

- philitiques peuvent s'étendre en haut et donner une paralysie des muscles de la nuque, ou en bas dans la région lombaire

ouvera daiis le tableau que j'ai reproduit plus haut quels sont les muscles innervés par chacune des racines lombaires et s

, qu'apparaît la paralysie. Dans les paralysies organiques quelques muscles sont parfois moins atteints, quelques mouvements

llliques (expansions aponévroliques) qui unissent les paupières aux muscles droits supérieur et inférieur et les rendent dans

s. Il en est de même pour la paupière inférieure. La paralysie du muscle de Ilorner a pour conséquence 1 épqmora. L'aile

u relâchement de la membrane du tympan par suite de la paralysie du muscle de Poirier. D'après Collé, cotte hyperacousie d

eurs se constatent parfois dans la paralysie faciale : atrophie des muscles paralysés, altérations de la cornée, par absenc

te une exagéra- tion des rides et des mouvements cloniques dans les muscles contrac- tures. La paralysie faciale récidive

la parotide, il y a seulement paralysie des branches innervant les muscles pcauciers de la face. Lorsque la lésion siège i

canal de Fallope, la branche auriculaire postérieure se rendant aux muscles peau- ciers de l'oreille sera atteinte en même

uscles peau- ciers de l'oreille sera atteinte en même temps que les muscles peauciers de la face. Lorsque la lésion siège p

e la branche motrice du trijumeau pour conséquence la paralysie des muscles masticateurs innervés par ce nerf. Ainsi le tem-

té de la paralysie, les aliments sont masti- qués du côté sain. Les muscles ptérygoïdiens sont aussi paralysés. Lorsque la

mpossible. Les .symptômes qui pourraient être dus à la paralysie du muscle sphéno-slaphylin et du muscle interne du martea

pourraient être dus à la paralysie du muscle sphéno-slaphylin et du muscle interne du marteau ne sont pas précisés. Paraly

erf récurrent, on observe des troubles laryngés, une paralysie des. muscles du larynx innervés par ce nerf. La corde vocale

ogastrique et innerve le constricteur supérieur du pha- rynx et les muscles intrinsèques du larynx à l'exception du crico-tli

sie de la branche externe du spinal se traduit par la paralysie des muscles sterno-mastoïdien et trapèze. , Quand le muscle

la paralysie des muscles sterno-mastoïdien et trapèze. , Quand le muscle sterno-mastoïdien est paralysé unilatéralement (v

otation vers le côté paralysé; cette attitude est due a l'action du muscle sterno- mastoïdien normal; les mouvements passi

ser la tête que l'on maintient dans l'extension, on constate que le muscle sterno-mastoïdien paralysé ne se contracte pas.

le sterno-mastoïdien paralysé ne se contracte pas. Lorsque les deux muscles sterno-Illastoïdiens sont paralysés, la flexion

ns sont paralysés, la flexion de la tête n'est possible qu'avec les muscles accessoires. La paralysie du muscle trapèze (vo

ête n'est possible qu'avec les muscles accessoires. La paralysie du muscle trapèze (voir p. 570) a pour conséquence rabais

gue, la pointe est déviée du côté de la para- lysie par l'action du muscle génio-glosse demeuré sain. Bahinski a attiré l'

iaphragme. La paralysie du phrénique se traduit par la paralysie du muscle dia- phragme (voir p. 505). Les régions de l'hy

rts, la voix est affaiblie, l'expectoration difficile. Bien que les muscles inspirateurs accessoires (les scalènes, le ster

pèze) puissent suppléer en partie le diaphragme, la paralysie de ce muscle est toutefois très grave lorsque le malade a un

les lésions du nerf circonflexe se traduisent par la para- lysie du muscle deltoïde (voir p. ? 11). L'ancsthesie. qui est as

(paralysie rhumatismale, paralysie a frigore). Dans quelques cas le muscle court respirateur paraît, avoir une action sur l'

ucune sont paralysés. Quand la lésion siège au niveau du coude, les muscles supina- teurs sont respectés. Les troubles de

atteint d'abord les extenseurs des doigts, puis ensuite les autres muscles innervés par le nerf radial il l'exception des mu

e les autres muscles innervés par le nerf radial il l'exception des muscles supi- nateurs. Sans doute le court supinateur e

ans les cas de Guillain et Huct, etc.). Le nerf cubital innerve les muscles de l'éminence hypothénar, les interosseux, les

xiques. Lorsque le nerf médian est lésé au niveau du bras, tous les muscles innervés, par lui sont paralysés (rond pronateu

es deux faisceaux externes du fléchisseur profond, carré pronateur, muscles de l'éminence thénar, les deux premiers loinbrica

que le nerf est lésé au-dessus du poignet, seuls sont paralysés les muscles de l'éminence thénar (court abducteur, opposant

ucteur; sa lésion a pour conséquence la paralysie de ces différents muscles (voir pp. 542, 545, : ici9, 544). L'extension de

ou du pied sur la jambe. Le sciatique poplité externe innerve les muscles de la région antéro- externe de la jambe et les

e poplité externe. Si l'on prie un malade atteint d'une parésie des muscles innervés par le sciatique poplité externe de fa

ue les considérations suivantes pour expliquer le phéno- mène : les muscles innervés par le nerf sciatique poplité externe on

it l'attitude du membre, il n'en est pas de même de la seconde, les muscles jumeaux et plantaire la jambe est en extension

d le genou est plié, ce qui rapproche les points d'insertion de ces muscles . A l'état normal toutefois cette résis- tance a

luence aucunement l'étendue de la flexion dorsale du pied, mais les muscles innervés par le. nerf sciatique poplité externe

du sciatique poplité interne a pour conséquence la para- lysie des muscles de la région postérieure de la jambe et des muscl

para- lysie des muscles de la région postérieure de la jambe et des muscles de la plante du pied; les mouvements de flexion

sie du tronc du nerf sciatique a pour conséquence la paralysie, des muscles innervés par le sciatique poplité externe et le s

externe et le sciatique po- plité interne et aussi la paralysie des muscles biceps fémoral, demi- tendineux et demi-membran

ur que celle-ci se produise il faut en outre la mise en activité de muscles très divers et d'un courant respiratoire. Katze

t l'inférieure (nerf laryngé externe) fournit des filets moteurs au muscle crico-thyroïdien et dont la supérieure beaucoup

age, en arrière de la glande thyroïde, pour venir innerver tous les muscles du larynx, saul' Ic crico-tly-roïclicn. On admet

e nerf récurrent est purement moteur et qu'il innerve seul tous les muscles du larynx. Nous renvoyons aux traités spéciaux po

du spinal, du tronc du pneumogastrique, du récur- rent et même des muscles laryngés. A tous les cas enfin, il oppose le fa

différents. Dans le premier, les autres paralysies portent sur les muscles innervés par le vago-spinal, ce sont les syn- d

ottique respira- toire (Juracr, Ruault, etc.) qui, agissant sur les muscles adducteurs et tenseurs, détermine une occlusion

par un arrêt subit de la respiration par spasme tonique de tous les muscles respiratoires y compris le diaphragme : le spas

spé- ciale avec accompagnement de convulsions musculaires dans les muscles de la face et des membres ressemblant à la chor

rosiquc spécial, qui a reçu les noms très divers de contracture des muscles phonateurs (Elsberg), spasme phonique (Koch), m

oins accusé que dans la forme précédente, prédominant tantôt sur un muscle , tantôt sur un autre et donnant des images très v

'en rapprocher le bégaiement ; dans cette névrose en effet tous les muscles respirateurs concourrait au trouble fonctionnel e

phonétique est lié à une insuffisance de l'accommodation vocale des muscles du larynx, le sujet ne faisant usage que d'une pa

e volume et. de nombre des fibres contractiles d'un ou de plusieurs muscles . Cette altération ne se limite pas, comme on le

tte altération ne se limite pas, comme on le croyait jusqu'ici, aux muscles striés de la vie de relation, elle peut s'étendre

muscles striés de la vie de relation, elle peut s'étendre aussi aux muscles lisses : nous avons constaté, à l'autopsie d'un

ues, mais encore occupe plus de place qu'elles n'en occupaient : le muscle atrophié grossit. L'augmentation anormale du vo

le muscle atrophié grossit. L'augmentation anormale du volume d'un muscle est plus souvent le signe de son atrophie que d

gne de son atrophie que de son hypertrophie. L'atrophie de certains muscles s'accompagne tout spécialement de pseudo-hypert

nation même. Aussi, dans les atrophies mus- culaires, le volume des muscles n'est rien et leur affaiblissement est tout (P.

te que celle de la moitié gauche, c'est surtout quand le volume des muscles du côté droit sera moindre que celui des muscle

uand le volume des muscles du côté droit sera moindre que celui des muscles correspondants à gauche qu'on reconnaîtra facil

manifeste en faisant faire au malade un mouvement qui contracte le muscle ou le groupe musculaire examiné; on fera contra

e le muscle ou le groupe musculaire examiné; on fera contracter les muscles au maximum en s'opposant au mouvement que l'on

actifs on verra souvent se dessiner isolément certains faisceaux du muscle , séparés les uns des autres par des gout- tière

il est en effet d'observation courante que les faisceaux d'un même muscle s'atrophient très inégalement, que des faisceaux

a la contraction porter sur une portion seulement de la longueur du muscle : il se formera un noeud musculaire (atrophie l

), Ces deux aspects se rencontrent assez communément sur certaist muscles , sur le deltoïde par exemple : l'atrophie de ces

r certaist muscles, sur le deltoïde par exemple : l'atrophie de ces muscles devenu ainsi assez caractéristique. Parfois c'e

enu ainsi assez caractéristique. Parfois c'est toute une portion du muscle qui se trouve isolément atrophiée, par exemple

mple la portion claviculaire du deltoïde : la contraction totale du muscle (dans l'abduction du bras pour le deltoïde) rév

sont surtout nettes quand on peut les comparer avec l'élasticité du muscle correspondant du côté opposé demeuré sain. La sen

ique quand elle persiste dans les mou- vements au cours desquels le muscle devrait se contracter. Mais, comme souvent la f

vrait se contracter. Mais, comme souvent la fibrose ou l'adipose du muscle altéré lui donne une fermeté tout à fait compar

le altéré lui donne une fermeté tout à fait comparable à celle d'un muscle sain, c'est surtout l'invaria- bilité de la con

ortance. Cette constatation peut surtout être faite quand plusieurs muscles d'un même segment de membre se trouvent frappés

deux mains et en faisant alternativement contracter et relâcher ses muscles , on perçoit une différence nette entre le côté

ition des deux membres soit rigoureusement la même et que les mêmes muscles de l'un et de l'autre côté soient à l'état de c

différence devient parfois plus nette quand on fait contracter les muscles que l'on suppose altérés. L'inspection, la me

a palpation suffisent le plus souvent à reconnaitre l'atrophie d'un muscle quand elle se révèle, comme il est habituel, pa

n de volume. Mais nous avons dit que la dimi- nution de volume d'un muscle n'est pas toujours proportionnelle à son atroph

portionnelle à son atrophie, tant s'en faut, et qu'assez souvent le muscle atrophié ne diminue pas ou même augmente de vol

faut envisager, c'est sa physio- logie, c'est le fonctionnement du muscle et non sa forme ou sa dimen- sion qu'il faut in

que l'absence de modi- \ fication de. volume et de consistance des muscles , quand ils passent de I l'état de repos à l'éta

LAIRES. constant et plus sûr que la petitesse ou la mollesse de ces muscles . C'est dans les mouvements où les muscles atrop

sse ou la mollesse de ces muscles. C'est dans les mouvements où les muscles atrophiés doivent entrer en contrac- tion que l

endu cette gène fonctionnelle est essentiellement variable avec les muscles atteints et avec les besoins usuels du malade, en

ticulier avec sa profession : c'est ainsi que l'atrophie des petits muscles de la main, qui entrent en jeu dans des exercic

sera d'ordinaire bien plus rapidement ressentie que l'atrophie des muscles de l'épaule ou du bras, et cela surtout chez ceux

devra alors lui faire exécuter des mouvements appropriés où chaque muscle à explorer entrera en contraction. La puissan

explorer entrera en contraction. La puissance fonctionnelle d'un muscle ou d'un groupe musculaire pourra être- mesurée

e le malade est capable de soulever en exécutant le mouvement où ce muscle ou ce groupe musculaire entre seul en contracti

on. Un appareil très simple et applicable à un très grand nombre de muscles consiste en une poulie que l'on fixe à une tabl

ert ordinairement dans nos hôpi- taux pour mesurer la puissance des muscles fléchisseurs des mains. Pour que ces mesures ai

sa loca- lisation. L'atrophie est localisée à un certain nombre de muscles ou de groupes musculaires; quand elle envahit u

out à fait progressivement, en atteignant l'un après l'autre chaque muscle ou chaque groupe musculaire; l'amai- bruissemen

s sont suivies, à plus ou moins brève échéance, \ de l'atrophie des muscles paralysés, car, comme tout organe, un muscle `

, \ de l'atrophie des muscles paralysés, car, comme tout organe, un muscle ` qui ne fonctionne pas s'atrophie ; toute amyo

ires conservées est insuffi- sant pour assurer le fonctionnement du muscle . Paralysie et amyotrophie vont donc très souven

tinguer de la paralysie dans les cas où la diminution du volume des muscles est déjà notable, mais où le nombre des libres

s sensiblement altéré. Chez certains sujets, l'atrophie de quelques muscles est très prononcée, leur puissance est très aff

ononcée, leur puissance est très affaiblie ou abolie, mais d'autres muscles sont moins atteints et l'on lait le diagnostic

quand l'atrophie ne s'accom- pagne pas de diminution de volume des muscles , soit quand il s'y joint certains signes d'affe

va de la cellule radiculaire antérieure, centre trophique, jusqu'au muscle . Il semble pouvoir être dû aussi à l'altération

rophique parait pouvoir être dû à une atteinte morbide primitive du muscle lui-même, indépendamment de toute lésion ner- v

mer avec certitude que les voies nerveuses sont indemnes et que les muscles sont primilive- ment atteints, comme tous les s

ralisées, . Les atrophies secondaires sont localisées soit dans les muscles voisins d'une affection locale (atrophies dites

es réflexes, d'origine articulaire ou abarticulaire), soit dans des muscles préalablement paralysés (atrophies consécutives

e, du thorax, du crâne, absence ou atrophie congénitale de certains muscles , troubles psychiques fréquents, début de l'atro

muscles, troubles psychiques fréquents, début de l'atrophie par les muscles dont le développement s'est l'ait le plus rapid

trouble du développement, peut porter parfois non seulement sur les muscles , mais aussi sur le système nerveux central ou p

arthrites, luxations, contu- sions ; ' d'origine tebarticulaire : muscle : traumatisme, compressions, coup de fouet; os

. Sur la corrélation qui existe entre la prédisposition de certains muscles 1. la myopathie et la rapidité de leur dévelop-

e altération du système nerveux. Tous les étals patho- logiques des muscles ne sont pourtant pas atrophiques, et il serait ju

tions fibrillaires, mélange en proportions variables dans les mêmes muscles de l'atrophie et de l'hypertrophie vraie ou fauss

on des réflexes tendineux proportionnellement à la conservation des muscles correspon- dants, début de l'atrophie par la ra

etc., ont signalé l'existence de contractions fibrillaires dans les muscles des myopathiques. Nous avons nous-mème examiné

existent donc assez fréquemment chez des myo- pathiqnes : certains muscles y semblent particulièrement prédisposés, quelle

és, quelle que soit la cause de l'atrophie, tels les deltoïdes, les muscles pos- térieurs et internes de la cuisse. D'autre

as d'atrophie Werdnig- Hofïmann jusqu'ici signalés. Dans tous les muscles atrophiés, quelle que soit l'origine de l'atrophi

pertrophie puisse être cliniquement reconnue. L'hyper- trophie d'un muscle peut dans ce cas être totale ou partielle. L'hy

nesco croient qu'il n'existe jamais d'hypertrophie vraie totale d'un muscle 1. t ? m. Ret. nctcrnl., a0 ,juin 1 ! 101. ,

ongueur. L'hypertrophie partielle des myopathies peut atteindre les muscles soit dans une partie de leur épaisseur, soit da

onséquence de cette double altération est l'apparition sur certains muscles , le deltoïde tout particulièrement, de boules o

ulte une pseudo-hypertrophie, avec grosse diminution de la force du muscle . La pseudo-hypertrophie est assez importante pour

manquer, on a alors affaire à la forme dite Leyden-Wibius. Certains muscles y sont tout particulièrement pré- disposés, tel

et fait place à un moment donné à l'atrophie ; un certain nombre de muscles paraissent être toujours atteints d'atrophie dè

paraissent être toujours atteints d'atrophie dès le début, tels les muscles du bras et le long exten- seur, le grand pector

et le grand dorsal ; Duchenne a pourtant signalé un cas où tous les muscles étaient pseudo-hypertrophiés, sauf le grand pec

pinales progressives, mais on la trouve assez souvent au niveau des muscles atrophiés à la suite d'une paralysie, de la paral

dans aucun des cas relevés par Sainton. Des rétractions de certains muscles peuvent exister dans toutes les 1. (;OIIfJON. J

serait à la fois dans la transformation fibreuse des extrémités des muscles (Roth (2), Dejerine) (3) et, au préalable, dans

, Dejerine) (3) et, au préalable, dans la prédominance d'action des muscles qui se rétractent sur leurs antagonistes plus p

('), Sacara). Les rétractions affectent tout spécialement certains muscles , .le triceps sural, le biceps brachial, le bice

le bras, la rétraction de la jambe sur la cuisse. La palpation des muscles rétractés donne une sensation de dureté parti

Schlesinger(6). Les rétractions peuvent être étendues à d'autres muscles et déterminer la flexion permanente de la cuiss

es localisées consécutives à une paralysie. L'examen électrique des muscles des myopathiques montre d'ordinaire 1. Landouzy

une diminution de l'excitabilité proportionnelle il l'atrophie des muscles considérés; les contractions minium apparaissent

), lluet (3) ont rapporté des observations de myopathiques dont les muscles , même les plus manifestement atro- phiés, avaie

ent con- staté des modifications qualitatives au niveau de certains muscles de myopathiques. Il semble bien que l'on doive

es de Babinski (6), qui a constaté cette réaction anormale dans des muscles normaux une heure et demie ou deux heures après

dégénérescence ne dépend pas de modifications histo- chimiques des muscles dont les nerfs sont dégénérés, mais qu'elle est l

hies d'origine spinale ou neuroliquc. c'est seulement dans quelques muscles qu'on la rencontre en général, et très fréquemm

tionnellement il.. l'atro- phie simple ou pseudo-hypertrophique des muscles correspondants : ainsi le réflexe rotulien sera

e réflexe patellaire avait disparu avant toute trace d'atrophie des muscles de lai cuisse dans deux cas sur cinq; Erb a sig

xes soit rotuliens, soit achil- léens, soit 'Il cils, alors que les muscles correspondants paraissaient encore en parfait é

discordance entre la diminution des réflexes et la conservation des muscles on puisse conclure il l'intervention du sys- tè

es ne conservaient parfois une assez grande intensité au niveau des muscles qui sont déjà manifestement très atrophiés et qu'

hiés et qu'on a tout lieu de supposer vraiment plus malades que des muscles en apparence sains, non seulement par leur volu

puissance. De plus les réflexes disparaissent parfois dans certains muscles que l'atro- phie est encore loin d'atteindre; c

chilléens chez un myopathique facio-scapulo- huméral, alors que les muscles , non seulement de la jambe, mais de la cuisse m

équemment diminués ou abolis dans les myo-; pathies, même quand les muscles correspondants ne sont pas ou ne I paraissent p

antes. . L'atrophie des myopathiques frappe d'ordinaire d'abord les muscles les plus rapprochés de la racine des membres so

nerfs péroniers, aux membres supérieurs dans une partie des petits muscles de la main et, plus tard, dans le triceps et le l

187. 5. GowEns. Bril. med. J., 12 juillet 1902. MYOPATHIES. 675 muscles , symptômes accessoires qui démontrent seulement q

m de « thorax en taille de guêpe». Peut-être l'atrophie de certains muscles abdominaux entre-t-elle aussi, accessoirement,

re et de la cyphose dorsale de compen- sation dues à l'atrophie des muscles des gouttières vertébrales et de la masse sacro

paralysie 1»cudo-lrypertrol>liclue (Mme Sacara) où pourtant les muscles de la face ne sont d'ordinaire pas intéressés, on

rite traumatique produite par les tractions continues de certains muscles peu ou pas atrophiés, avec' épaississement de l

éreux de la peau était à peu près propor- tionnel à l'impotence des muscles sons-,jacents. La graisse n'envahit pas seuleme

e des muscles sons-,jacents. La graisse n'envahit pas seulement les muscles pseudo-hypertrophiés; une adipose sous-cutanée

aladie de Thomsen. Nous avons dit déjà qu'histologiquement tous les muscles atrophiés con- tiennent des fibres hypertrophié

qu'à l'hypertrophie partielle ou peut-être totale d'un on plusieurs muscles avec augmentation de leur puissance. L'hypertroph

u suivre la myopathie ; elles peuvent évoluer simultanément sur des muscles différents, l'atro- phie peut remplacer la myot

es différents, l'atro- phie peut remplacer la myotonie sur certains muscles . Toutes ces variétés se retrouvent dans les cas

e Hoff- mann n (maladie de Thomsen suivie de myopathie sur d'autres muscles ), de Rossoliino (atrophie frappant les muscles

opathie sur d'autres muscles), de Rossoliino (atrophie frappant les muscles préalablement myotoniques). de Vigoureux, de Ch

es con- génitales, entre autres à l'absence congénitale de certains muscles (obser- vation de Furstner, etc.). Gowers, Oppe

ophie congénitale portait particulièrement d'ordinaire sur certains muscles qui sont affectés avec prédilection dans les myop

[A. LÉRL] M2 ATROPHIES MUSCULAIRES. d'absences congénitales de muscles connue des myopathies arrêtées dans leur dévelo

à un an ou un an et demi) l'affaiblissement s'accentue sans que les muscles s'hypertrophient; par- fois même ils s'atrophie

L'examen révèle alors facilement la pseudo-hypettrophie de certains muscles avec affaiblissement de leur force. Les premiers

ment de leur force. Les premiers atteints sont presque toujours les muscles du mollet; la jambe est épaissie dans son ensem

HIE l'SEUDO-IIYPER'CROPIIIQUI : . G85 se prennent ensuite; puis les muscles de la cuisse en commençant par le quadriceps cr

ticulier par le droit antérieur et le vaste externe. La plupart des muscles des membres inférieurs peuvent prendre un aspec

coup sur celle des fléchisseurs : triceps sural, quadriceps crural, muscles de la face postérieure de la cuisse, fessiers.

rural, muscles de la face postérieure de la cuisse, fessiers. Les muscles sacro-lombaires sont d'ordinaire envahis à peu,pr

ois après le début aux membres inférieurs. Il est souvent le seul muscle pseudo-hypertrophié des membres supérieurs;. da

intercostaux, les extenseurs des doigts, les radiaux. Les petits muscles de la main ne sont pas toujours indemnes. En to

rt) qu'elles sont capitales et précoces aux membres inférieurs. Les muscles du cou sont exceptionnellement et tardivement att

muscles du cou sont exceptionnellement et tardivement atteints. Les muscles de la face le sont moins rarement qu'on ne le pen

Fig. 4. - Myopathie avec pseudo-lay- perlrophie considérable des muscles du mollet (collection Danmsuliino). ti É ATRO

e et la lordose paralytique résultant de l'affaiblissement de leurs muscles spinaux (Duchenne) ou extenseurs de la cuisse (Sa

érale ou juvénile d'Erb. Cette forme atteint d'abord et surtout les muscles de la ceinture scapu- laire et du bras; raremen

ure scapu- laire et du bras; rarement elle frappe en même temps les muscles de la ceinture pelvienne et du dos; exceptionne

début est toujours lent et insidieux, la faiblesse progressive des muscles se révèle accidentellement à l'occasion de certai

asses sacro-lombaires et du long dorsal, aux membres supérieurs des muscles du groupe d'Erb, biceps, brachial antérieur et

raie ou fausse, elle est très souvent limitée la portion moyenne du muscle et est parfois plus apparente que réelle a caus

le grand et le petit ronds résistent généralement à l'atrophie. Les muscles extenseurs et fléchisseurs de l'avant-bras et l

phie. Les muscles extenseurs et fléchisseurs de l'avant-bras et les muscles des mains restent aussi inal- térés pendant un

harné est tout à l'ait spéciale. Aux membres inférieurs les mêmes muscles sont atteints que dans la variété pseudo-hypert

très longtemps légères et passent facilement inaperçues : les mêmes muscles ne sont frappés que dans la variété Landouzy-Deje

éformations et des troubles spéciaux des mouvements. L'atrophie des muscles qui s'insèrent à l'omoplate déter- mine l'attit

moignon de l'épaule, ainsi que l'atro- phie du grand dorsal et des muscles spinaux, fait que les malades se voûtent et ne

ongues périodes d'arrêt, surtout quand le début a été tardif. Les muscles sont à peu près symétriquement atteints; pourta

variété frappe d'abord et surtout, de façon presque constante, les muscles de la face. Elle débute généralement dans la se

teur, canin, etc.). Exception- nellement l'un ou l'autre de ces muscles peut être respecté alors que les autres sont

exception- nel de constater l'atro- phie de l'un quelconque des muscles innervés par un autre nerf crânien que la 7e

des muscles innervés par un autre nerf crânien que la 7e paire : muscles mo- teurs de l'oeil, mastica- teurs, langue,-

end aux épaules et aux membres supé- rieurs; elle envahit les mêmes muscles que la forme scapulo-humérale : trapèze, rhombo

brachial antérieur, triceps, long supinateur, radiaux; rarement les muscles de l'éminence thénar se prennent presque en même

cles de l'éminence thénar se prennent presque en même temps que les muscles du bras (Landouzy et Dejerine). La phase d'hypert

ine). La phase d'hypertrophie ou de pseudo-hypertrophie de certains muscles de l'épaule (deltoïde, sus- et sous-épineux et

humérate que dans la variété scapulo- humérale pure, mais les mêmes muscles sont beaucoup plus résistants à l'atrophie que

es mêmes muscles sont beaucoup plus résistants à l'atrophie que les muscles environnants; seul d'entre eux le deltoïde s'at

le bras d'autre part, réduits presque à l'état squelettique. Les muscles respirateurs restent presque toujours inaltérés;

ne fois l'atrophie du diaphragme; Dttchenne a observé un cas où les muscles respirateurs ont paru atteints à l'examen clini

Les membres inférieurs sont atteints très tardivement, les mêmes muscles ne sont pris que dans la variété scapulo-humérale

lus limitée; quand elle existe, elle frappe de préférence les mêmes muscles , muscles du mollet et quadriceps crural. L exis

ée; quand elle existe, elle frappe de préférence les mêmes muscles, muscles du mollet et quadriceps crural. L existence d'h

marque en plus ou en moins l'atrophie non clas- sique de tel ou tel muscle ou groupe musculaire, des cas où les variétés e

r l'en- semble des caractères que l'on a attribués à l'atrophie des muscles supposée, à tort ou à raison, protopathique, et

leurs cas une adipose sous-cutanée sans augmentation de volume des muscles . y) L'absence de rétractions tendineuses ou fib

ue. Ces modifications sont quantitatives et qualitatives ; dans les muscles peu atteints il y a seulement diminution de l'e

ment diminution de l'excitabilité faradique et galvanique, dans les muscles presque complètement atrophiés abolition de toute

que complètement atrophiés abolition de toute contraction, dans les muscles moyennement atrophiés réaction de dégénérescence

les cas d'atrophie Charcot-Marie ou Werdnig- Hoffmann au niveau des muscles dont le degré d'atrophie était favorable. s) Le

(Sainton); ces modifications sont indé- pendantes de l'atrophie des muscles et de l'ancienneté de l'affection. Dans tous le

Werdnig-lIoll'lHann parce qu'elle évolue rapidement, frap- pant les muscles d'une région en masse et non individuellement, to

emment dans l'adolescence, rarement plus tard, par l'atrophie des muscles des pieds et des jambes. Exceptionnellement le

*). . Aux membres inférieurs, l'atrophie atteint au pied tous les muscles , en particulier les interosseux, à la jambe les

ed tous les muscles, en particulier les interosseux, à la jambe les muscles anléro- externes, les péroniers, le jambier ant

, le triceps peut être atteint dans son tiers inférieur, mais les muscles de la région postérieure restent indemnes et l'

'abord les mains, soit les éminences thénar et hypothénar, soit les muscles interosseux; elle s'étend de la main aux avant-

ut il fait exceptionnel de constater une atrophie légère de quelque muscle du bras ou de l'épaule (triceps, sus- et sous-

'épaule (triceps, sus- et sous- épineux, rhomboïde, trapèze). Les muscles du bassin, du tronc et de la face restent presque

nes; IIOlÏIIlM1]Il admet seul la participation possible de tous ces muscles . , 1. Tooth. Th. de Cambriclye, t88û, 2. IIOF

myélie, sclérose latérale amyotrophique, etc.); la conservation des muscles du segment rhizoml'lique a sans doute une influen

ffaiblissement est rapidement suivi par l'atrophie symé- trique des muscles des cuisses, du bassin et du dos. Cette atrophie

muscles des cuisses, du bassin et du dos. Cette atrophie frappe les muscles en masse et rapidement ; elle est parfois masquée

à marcher. La paralysie et l'atrophie s'étendent en même temps aux muscles du cou et de la nuque et aux muscles des membre

e s'étendent en même temps aux muscles du cou et de la nuque et aux muscles des membres supérieurs en commen- çant par l'ép

ussi les jambes et les pieds, puis les avant-bras et les mains. Les muscles de la face ne sont pas intéressés; le seul nerf

dont le domaine soit affecté est la branche externe du spinal. Les muscles respiratoires peuvent s'atro- phier et la mort

onique, qui se traduise uniquement par l'atro- phie progressive des muscles du groupe Duchenne-Aran; ce n'est pas le cas le

La localisation se fait presque toujours au début sur les petits muscles des mains, et c'est surtout par une gêne fonction

es pieds et les jambes (cas de Raymond et Philippe) ('). Le premier muscle frappé est généralement le court abducteur du p

premier muscle frappé est généralement le court abducteur du pouce, muscle le plus superficiel et le plus externe de l'émine

erne de la main, et le pouce se rapproche de l'index. Puis tous les muscles des émi- nences thénar et hypothénar s'atrophie

comme caractéris- tique de l'atrophie musculaire progressive. Les muscles de l'avant-bras se prennent ensuite, les fléchiss

di, en colonne, et non aplati comme le thorax des myopathiques. Les muscles des gouttières vertébrales, les masses sacro-lo

prennent rarement part à l'atrophie : elle commence par les petits muscles du pied et par les fléchisseurs du pied sur la

demne, contrairement à l'opinion classique, mais ce sont les petits muscles superficiels, peauciers, qui se prennent, la fa

dues à une grande partie de la musculature ou localisées à quelques muscles en voie d'atrophie, plus particulièrement à cer

e eux, le deltoïde par exemple; brusques, limitées à une partie des muscles ou propagées en ondes, spontanées et réveillées p

olution, aucune hypertrophie vraie ou fausse de l'un quelconque des muscles ou d'une de ses portions. On ne constate pas

fibro-musculaires , et à tout moment les articulations entourées de muscles atrophiés restent lâches. Il. Meu- nier (') a p

un cas une contracture intermittente, passagère et récidivante, des muscles d'un membre inférieur; nous ne sommes pas rense

ure exceptionnelle. * La contractilité électrique varie pour chaque muscle suivant la période de l'atrophie, et même pour

v. oaeurol.. ](HJ2, p. 5-45. AMYOTROPHIES TYPE ARAN-DUCHENNE. 701 muscles se prennent faisceau par faisceau et parfois pres

- ment. La réaction de dégénérescence n'apparaît donc dans chaque muscle qu'à un moment donné de son atrophie; son apparit

ique », phénomène rare qui consiste en contractions bilatérales des muscles des membres supérieurs atrophiés quand on place l

and on interrompt un courant faradique ou galvanique traversant les muscles du membre supérieur. Les réflexes tendineux son

ement lente dans la syringomyélie (jusqu'à 50, 40 ans et plus). Les muscles ne sont pas toujours symétriquement atrophiés, il

s crural; elle n'est pas massive et n'est jamais complète sur aucun muscle , elle ne s'accompagne pas en géné- ral de contr

ve des atrophies diversement localisées, atrophie de la langue, des muscles innervés par la branche externe du spinal, des

ensuite non seulement il la totalité des 4 membres, mais encore aux muscles de la face, de la langue, des yeux, etc., avait a

, d'atteindre d'emblée, plus ou moins rapide- ment, la totalité des muscles qui doivent être frappés, et d'affecter ensuite

elles soient, les amyotrophies secondaires sont localisées soit aux muscles qui avoisinent une région malade, soit à des musc

isées soit aux muscles qui avoisinent une région malade, soit à des muscles déterminés il l'avance par une paralysie préala

e, on a signalé des atrophies, généralement loca- lisées à quelques muscles , parfois plus ou moins massives, accompagnées s

survenir une amyotrophie plus ou moins étendue qui débute dans les muscles voisins de la région irritée. Cette amyotrophie

Cazin, de Van Gehuchten n, qui ont constaté une atrophie simple des muscles sans aucune altéra- tion inflammatoire et une i

prolongé. Elle frappe avant tout, et le plus souvent uniquement, le muscle ou le groupe extenseur situé au-dessus de l'art

rs plus accusée sur les premiers. Elle peut envahir la totalité des muscles d'un segment du membre, elle peut même envahir

lité des muscles d'un segment du membre, elle peut même envahir les muscles du ou des segments situés au-dessous de l'artic

on scapulo-humérale, Ilalipré (') a vu l'atrophie affecter tous les muscles du groupe Duchenne-Erb, c'est-à-dire ceux qui r

ent aux 5" et 6e paires cervicales, y compris le long supina- teur, muscle de l'avant-bras. L'atteinte simultanée des muscle

ong supina- teur, muscle de l'avant-bras. L'atteinte simultanée des muscles voisins de plusieurs articulations, à la suite

ivement musculaires, les atro- phies myopathiques entre autres. Les muscles atteints ne présentent pas de contractions fibr

et portent avec prédilection sur les fléchisseurs antagonistes des muscles les plus atrophiés; on voit par exemple assez s

e se fléchir modérément sur la cuisse. L'excitabilité mécanique des muscles est sou- vent exagérée, le moindre choc provoqu

nt la force musculaire revient au bout de peu de temps, mais que le muscle n'augmente pas pour cela de volume, que l'atrophi

rée, est d'emblée circonscrite et n'a aucune tendance à envahir des muscles qu'elle avait d'abord res- pectés. (3) Atroph

à une lésion traumatique des membres ; elles peuvent porter sur des muscles voisins de la lésion et sont peut-être dues alo

lésion et sont peut-être dues alors à une inflammation propagée aux muscles ; mais elles portent souvent aussi sur des muscles

tion propagée aux muscles; mais elles portent souvent aussi sur des muscles éloignés et parfois sur tous les muscles d'un s

tent souvent aussi sur des muscles éloignés et parfois sur tous les muscles d'un segment de membre ou d'un membre entier; d

cot et Dulil il (s), Ballet et Bernard (3), etc.) : aux lésions des muscles , compression, plaie plus ou moins profonde, déc

rès tenaces. Une mention spéciale doit être faite des atrophies des muscles thora- ciques consécutives aux pleurésies . Ces

le semaine (Lasègue, Desplats). Quand l'atrophie ne frappe que les muscles inter- costaux, on peut supposer qu'elle ne con

itue qu'une application de la loi de Stokes en vertu de laquelle un muscle sous-jacent il une séreuse 1. Chiustin. Th. Par

teint les pectoraux, les grands dentelés, le grand dorsal, même les muscles périscapulaires : dans ces cas l'amyotrophie co

ntes, est d'envahir soit la totalité, soit une partie seulement des muscles préalablement paralysés d'un ou de plusieurs memb

es groupes musculaires restés paralysés, très souvent au niveau des muscles de presque tout un membre ou de plusieurs membr

ions fibro-musculaires sont ha- bituelles dans les antagonistes des muscles les plus atropines. Cette atrophie est à peu pr

est à peu près irrémédiable ; elle envahit d'emblée la totalité des muscles où elle se localisera, elle n'a pas de tendance à

t très tardive- ment, parfois après 40 ou 50 ans, soit au niveau de muscles autrefois paralysés, puis guéris, soit en d'aut

ment, en raison du siège de l'hémorragie, elle se limite à certains muscles de l'épaule, du bras et de l'avant-bras, à la m

n égale les. différents groupes musculaires de chaque membre; les muscles du tronc et la cage thoracique ne sont pas re

ns doute uniquement £ une di- minution de nombre des éléments des muscles , des os, des nerfs, de la moelle, etc. (« atrop

dans tout l'appareil neuro-musculaire, cellules nerveuses, nerfs et muscles , soit seulement dans la partie périphérique du

, soit seulement dans la partie périphérique du neurone et dans les muscles , soit exclusivement dans les muscles; cette p

hérique du neurone et dans les muscles, soit exclusivement dans les muscles ; cette perturbation est donc tantôt orga- niq

ent elle prédomine sur le membre supé- rieur et atteint surtout les muscles de la racine du membre, les muscles scapuio-hum

é- rieur et atteint surtout les muscles de la racine du membre, les muscles scapuio-huméraux, particulièrement le deltoïde;

culièrement le deltoïde; au membre inférieur elle prend surtout les muscles de la fesse et de la partie supérieure de la cu

lgurant ou térébrant, et en douleurs à la pression des nerfs ou des muscles . Les troubles objectifs de la sensibilité (anes

s ou objectifs de la sensibilité sont très intenses, le nerf et les muscles sont très sensibles à la pression. Les névrites p

inférieure ou totale. Dans la paralysie radiculaire supérieure, les muscles frappés sont les muscles du groupe Duchenne-Erb,

s la paralysie radiculaire supérieure, les muscles frappés sont les muscles du groupe Duchenne-Erb, del- toïde, biceps, bra

onflexe et du médian. Dans la paralysie radiculaire inférieure, les muscles atteints sont ceux du domaine du cubital, les p

e, les muscles atteints sont ceux du domaine du cubital, les petits muscles de la main surtout, éminences thénar et hypothé

t trophiques des deux formes précédentes : paralysie atrophique des muscles de la main, de l'avant-bras, du bras et de l'ép

pour le plexus sacré dans In domaine du nerf scia- tique, fessiers, muscles de la région postérieure de la cuisse et tous les

fessiers, muscles de la région postérieure de la cuisse et tous les muscles de la jambe; pour le plexus lombaire dans le doma

exus lombaire dans le domaine du nerf obturateur et du nerf crural, muscles abdominaux antérieurs, obtura- teurs, adducteur

le est diffuse et atteint a peu près au même degré l'en- semble des muscles d'un même serment de membre. La réaction de dég

l'anesthésie s'installe dans le domaine du nerf; en même temps les muscles qui en dépendent (s'il s'agit d'un nerf mixte) se

atteinte simultanée, progres- sive, puis régressive, des différents muscles atteints; les réflexes sont diminués ou abolis,

entes ou rémittentes, réveil- lées par la pression des nerfs ou des muscles , les troubles de la sensibi- lité objective (or

), les paralysies; un peu plus tard l'atrophie envahit en masse les muscles préalablement paralysés, lentement ou souvent t

sur les extenseurs que sur les fléchisseurs; l'atteinte rapide des muscles du pied et des muscles antéro-externes de la ja

sur les fléchisseurs; l'atteinte rapide des muscles du pied et des muscles antéro-externes de la jambe provoque l'attitude

ROPHIES MUSCULAIRES. hallante du pied et la marche en steppant; les muscles du mollet et ceux de la cuisse sont moins pris;

nt; les muscles du mollet et ceux de la cuisse sont moins pris; les muscles des mains, des avant-bras des bras, du dos et d

ue n'atteint les membres qu'après le voile du palais et souvent les muscles de l'oeil; elle commence aux membres infé- rieu

s muscles de l'oeil; elle commence aux membres infé- rieurs par les muscles des pieds et des jambes, elle atteint parfois les

ool. Le type ordinaire de la névrite saturnine est la paralysie des muscles innervés par le radial, à l'exception du long s

radial, à l'exception du long supinateur; l'atrophie rapide de ces muscles est presque constante, la réaction de dégénéresce

pas rares. Les troubles moteurs et trophiques peuvent s'étendre aux muscles du bras et au deltoïde ou aux : péroniers et au

- tion, se localiser primitivement sur les uns ou les autres de ces muscles ou se généraliser il la presque totalité de la

ivement, à la période d'in- coordination. Elle commence par les muscles des pieds, interosseux et émi- nences thénar

e phalange et flexion des autres. Puis l'atrophie envahit les muscles de la jambe et surtout les mus- cles antéro-e

ivement vers les cuisses ; auparavant elle envahit généralement les muscles des mains (main de singe, griffe totale ou cubi

(main de singe, griffe totale ou cubitale), parfois des avant-bras ( muscles épitrochléens), exceptionnellement des bras. Les

es infectieuses : l'infection serait ordinairement la syphilis. Les muscles les plus divers peuvent être isolément frappés de

ppés de paralysie atrophique dans le tabès, en particulier certains muscles dépendant d'une innervation crânienne, tels les

er certains muscles dépendant d'une innervation crânienne, tels les muscles masticateurs (Schultze, Chvostek P. Marie et Lé

es masticateurs (Schultze, Chvostek P. Marie et Léri) (2), tels les muscles sterno-cll'ido-mastoïdiens ou tra- pèze (Martiu

aire; elle résulte presque toujours du défaut de fonctionnement des muscles . L'atrophie hystérique porte toujours sur un me

rédilection sur certaines régions (éminence thé- nar ou hypothénar, muscles de l'épaule, grand pectoral seul, etc.). Elle d

ATROPHIES MUSCULAIRES. retarder quelque peu l'atrophie de certains muscles , mais rien n'est moins certain. On en est, en

alvaniques juste suffisants pour amener une contraction notable des muscles , ou des courants faradiques peu intenses et à inl

es et à inlcr- ruptions fréquentes, sont appliqués aux nerfs et aux muscles . Une seule médication semble avoir donné, jusqu

luxation, fracture juxta-articulaire, etc.) et appliqué surtout aux muscles extenseurs sus-jacents à l'article lésé, el dan

ès utilement les efforts et de localiser les contrac- tions sur les muscles voulus. L'hydrothérapie, soit générale, soit surt

tant appliquée sur la région dorsale, l'autre, plus étroite, sur le muscle à électriscr et plus volontiers sur son point m

ES. 751 galvanique peu intense, presque exclusivement au niveau des muscles atrophiés, et à la condition que l'on n'observe

acquises par des interventions chirurgicales; la greffe de certains muscles paralysés au tendon de muscles voisins ayant un

chirurgicales; la greffe de certains muscles paralysés au tendon de muscles voisins ayant une action à peu près similaire a é

a laxité excessive de certaines' articulations due à l'atrophie des muscles qui les meuvent sera parfois, avec avantage, remp

périodique, autres variétés de myopathie, absence con- génitale de muscles . 5. Variétés tO/1ogmphiqucs : Début par : Mem

aire : os : fractures, ostéites; téguments : plaies, con- tusions ; muscles : compressions, plaies, coup de fouet; séreuses :

sence de pseudo-hypertrophie ; localisation : généralement début au muscle extenseur sus-jacent; extension et intensité géné

e. B) Consécutives A une paralysie : atrophie de tout ou partie des muscles préalablement paralysés associée aux symptômes

rophie musculaire est l'augmentation de volume d'un ou de plusieurs muscles due il l'augmentation de nombre ou de dimension

libres contractiles. . CARACTÈRES DE L'HYPERTROPHIE MUSCULAIRE Le muscle hypertrophié est gros, et son accroissement de vo

peut servir de confirmation. De plus, il est plus consistant qu'un muscle normal et donne au doigt qui le palpe l'impress

agérément volumineux et résistant au repos, la diffé- rence avec un muscle normal s'accuse plus encore, à l'oeil et à la mai

us encore, à l'oeil et à la main, à l'état de contraction; quand le muscle se contracte, on sent sous les doigts se dilate

s se dilater et se durcir des faisceaux plus volumineux, on voit le muscle former dans sa partie moyenne un ventre anormalem

avoir l'impression que l'augmentation de volume siège bien dans le muscle lui-même et non dans les tissus superficiels.

s avons dit, à propos des atrophies musculaires, que le volume d'un muscle n'est rien, que sa puissance fonctionnelle est to

r les hypertrophies, mais non toujours. La puissance contractile du muscle est exagérée dans les hypertrophies physiologique

ompensatrices, où l'augmentation des fibres contractiles atteint un muscle sain et constitue soit un mode de réaction contre

pertrophie musculaire est l'un des symptômes mêmes d'une maladie du muscle , ce qui est fréquent : dans ce cas, ou bien l'h

ettement quand elle est unilatérale et qu'on peut ainsi comparer le muscle altéré avec le muscle symétrique du côté opposé,

t unilatérale et qu'on peut ainsi comparer le muscle altéré avec le muscle symétrique du côté opposé, soit à l'état de rep

ie, nous avons pu dire que l'aug- mentation anormale du volume d'un muscle est plus souvent le signe de son atrophie que d

trophie de l'hypertrophie vraie : consistance pâteuse, amoindrie du muscle , contractilité nulle ou atténuée, faiblesse ou ab

manifestent par un gonflement limité ou diffus d'un ou de plusieurs muscles qui en traduit l'infiltration interstitielle :

s infiltrations néoplasiques de tout ou partie de un ou plu- sieurs muscles , amenant leur augmentation de volume, se caractér

actérise- ront, outre qu'elles sont exceptionnellement limitées aux muscles seuls, par leur localisation irrégulière, leur

NIQUES L'hypertrophie musculaire vraie est aussi rare au niveau des muscles de la vie de relation, au niveau des muscles de

ssi rare au niveau des muscles de la vie de relation, au niveau des muscles des membres et du tronc, que l'atrophie muscula

musculaire y est fréquente. Il en est tout autrement au niveau des muscles de la vie organique, et les hypertrophies muscu-

tes compensatrices. Elles occupent avec une prédilection marquée le muscle cardiaque, en vertu sans doute des innombrables

ertrophies fonctionnelles que nous aurons il signaler au niveau des muscles des membres ou du tronc qui. pour une cause que

plus rares, sont beaucoup plus souvent localisées à un ou plusieurs muscles , a un membre ou à un segment de membre, que gén

: ¡PI Inourl : . - Il s'agit d'une hypertrophie fonctionnelle. Tout muscle qui doit accomplir d'une façon prolongée un tra

exagéré ou par certains troubles pathologiques, l'hy- pertrophie du muscle peut toujours être dite, physiologique, le muscle

hy- pertrophie du muscle peut toujours être dite, physiologique, le muscle lui-même n'est pas malade. l2° Gboupk. L hype

atrophie musculaire : le stade d'hypertrophie indique déjà que. le muscle est malade : l'hypertrophie, totale ou partielle,

eur pathogenic. Certaines de ces hypertrophies sont localisées à un muscle , d'autres sont étendues à un membre, d'autres s

YPERTROPHIES MUSCULAIRES PHYSIOLOGIQUES. 731' jouent localisées aux muscles qui p/'ofessionnellement doivent fournir un tra

umeaux des danseuses, etc. Il faut en rapprocher l'hypertrophie des muscles grands droits observée par Ilurante chez des femm

: elles se produiraient, d'après Hecklinghausen, chaque fois qu'un muscle exécute une plus grande somme d'actions physiol

e à la production de l'hypertrophie; quand on pratique sur certains muscles des excitations répétées, l'afflux sanguin fait

qu'a la suite de l'accomplissement des mouvements qui obligent les muscles il faire de grandes excursions et à activer ain

nt physiologiques acquises, nous devons signaler l'hypertrophie des muscles respiratoires accessoires que l'on constate fré

les sont aussi presque toujours localisées, mais elles frappent des muscles soumis il un surmenage d'ordre non plus physiolog

ermanentes et les mouvements continus auxquels sont soumis certains muscles de ces sujets en amènent plus ou moins précocem

plus ou moins précocement l'hypertrophie, avec ou sans atrophie des muscles voisins. Mais dans ces cas encore, il est proba

hologique.. Dans l'hypertrophie physiologique ou fonctionnelle, les muscles parais- sent normaux sur une coupe, le tissu in

PE. HYPERTROPHIES PRÉATROPHIQUES Nous avons dit que dans tous les muscles en voie d'atrophie, quelle que soit l'origine d

des fibres hypertrophiées. Erh, qui avait constaté ce fait sur des muscles de myopathiques à forme juvénile,- le croyait s

dehors des myopathies, le nombre des fibres hypertrophiées dans un muscle en voie d'atrophie n'est jamais assez considéra

scle en voie d'atrophie n'est jamais assez considérable pour que le muscle apparaisse clinique- ment hypertrophié : aussi,

préatrophique frappe avec une prédilection très mar- quée certains muscles , et surtout le deltoïde; elle atteint parfois aus

le atteint dans toute leur longueur certains faisceaux seulement du muscle , les autres faisceaux s'atrophiant; ou bien ell

gueur un plus ou moins grand nombre ou la totalité des faisceaux du muscle . Dans ce dernier cas, c'est la partie moyenne qui

es de contraction for- mant bosses sur le. milieu de la longueur du muscle : on les observe surtout, sur le deltoïde. L'hy

tractile plus ou moins hypertrophiée, qui paraît constituer tout le muscle , n'en constitue en réalité que la partie moyenne.

a la constance de l'existence de fibres d'un volume énorme dans les muscles en voie d'atrophie, s'explique par le fait que l'

s'hypertrophient et, une certaine compensation se faisant ainsi, le muscle ne peut guère acquérir un volume considérable,

de 200 à 2)O p. au lieu de 5H à 05 r (hypertrophie volumétrique du muscle ), non seulement elles présentent de fréquentes di

Dejerine, à savoir que l'hypertrophie de certaines fibres dans les muscles en voie d'atrophie esl - une hypertrophie fonct

'elle permet vérita- blement d'étudier l'anatomie morphologique des muscles sur le vivant. HYPERTROPHIES MUSCULAIRES PÉRIPH

ont les caractères essentiels de l'hypertrophie thomsénienne. Les muscles . atteints sont généralement plus consistants que

Les muscles . atteints sont généralement plus consistants que des muscles normaux; mais, lait important, leur puissance c

est nullement pro- portionnelle -à leur hypertrophie. Si certains muscles ont une vigueur excessive, qui per- met à certa

que tous se fatiguent avec une rapidité tout à fait anormale. Les muscles hypertrophiés des thomsé- niens présentent des

contractilité volontaire est troublée beau- coup moins parce que le muscle ne peut se contracter avec force que parce que,

ure. Le fait est vrai du moins pour les premières contractions d'un muscle ; quand les contractions se succèdent à peu d'in

peu d'inter- valle, la raideur diminue et souvent dispa- rait, le muscle s'assouplit. Dans la marche, par exemple, les p

aux membres et au tronc ; on les observe aussi au niveau des petits muscles de la face où l'hypertrophie ne peut apparaître

orbiculaire des paupières, des lèvres, etc.), parfois au niveau des muscles mastica- teurs, des muscles de la langue, des m

es lèvres, etc.), parfois au niveau des muscles mastica- teurs, des muscles de la langue, des muscles oculo-moteurs, etc. ; o

au niveau des muscles mastica- teurs, des muscles de la langue, des muscles oculo-moteurs, etc. ; on ne e les ohserve jamai

cles oculo-moteurs, etc. ; on ne e les ohserve jamais au niveau des muscles de la vie organique. Les troubles de la contrac

aladie de Thomsen. Remarquer le développement lILhlé1.i'lllC îles muscles , surtout rcux des membres inférieurs, cuisses

tion myotonique d'Erb. La contractilité faradique et galvanique des muscles est augmentée. Avec les courants galvaniques, l

ntractilité volontaire, quand on répète les excitations sur le même muscle . La maladie de Thomsen est essentiellement fami

accom- pagner de myotonie et que dans les atrophies musculaires les muscles atrophiés eux-mêmes peuvent présenter los carac

éder ou suivre l'amyotrophie chez un même sujet, soit sur les mêmes muscles , soit sur des muscles différents. Il y a donc t

rophie chez un même sujet, soit sur les mêmes muscles, soit sur des muscles différents. Il y a donc toutes les formes de pa

hypertrophiées, de '1 ;,(1 u. et plus, on trouve toujours dans les muscles des thomséniens un certain nombre de fibres HYP

ullement indifférent, mais bien contractile, que c'est à lui que le muscle doit sa tonicité et. que les muscles lisses n'o

ractile, que c'est à lui que le muscle doit sa tonicité et. que les muscles lisses n'ont d'autre fonction motrice que celle

par- faitement soit la succession, soit l'association sur les mêmes muscles ou sur des muscles voisins de caractères (atrop

la succession, soit l'association sur les mêmes muscles ou sur des muscles voisins de caractères (atrophie, hypertrophie pré

zomélique, d'autres enfin à un seul groupe musculaire ou à quelques muscles plus ou moins distants; chez les uns on constat

ich et dans le cas de Bressler, il y avait une atrophie de certains muscles en même temps qu'une hypertrophie d'autres musc

ie de certains muscles en même temps qu'une hypertrophie d'autres muscles : il s'agissait sans doute d'hypertrophie préatro

ions manifestes. Certaines étaient limitées à un groupe musculaire ( muscles de l'épaule, Benedict), la plu- part étaient ét

l. 190a. - ]l[Il,JITIIOPIIIIls MUSCULAIRES PÉRIPHÉRIQUES. 747 Les muscles hypertrophiés ont leur puissance volontaire tantô

la circulation est la condition sine qua non de l'hypertrophie des muscles . On a signalé aussi dans certains de ces cas

pertro- phie vraie pour déterminer l'augmenta- tion de volume des muscles . 5° Enfin, dans quelques rares cas il semble

HYPERTROPHIES MUSCULAIRES Augmentation de volume d'un ou plusieurs muscles par augmentation de nombre ou (le dimension des

pertrophie des grands droits des femmes enceintes; hypertrophie des muscles respiratoires des cmphysemitenx. etc. BI Congén

rdination est la perte de l'harmonie normale entre les dilfé- rents muscles qui. concourent à l'exécution d'un mouvement, san

qui. concourent à l'exécution d'un mouvement, sans qu'aucun de ces muscles pris isolément ait sa puissance contractile dim

mouvement est dù à la contraction simultanée et proportionnelle des muscles destinés à produire ce mouvement et des muscles

proportionnelle des muscles destinés à produire ce mouvement et des muscles antagonistes destinés à le modérer (Duchenne) ; d

par exemple, dans l'accomplissement duquel n'entre enjeu qu'un seul muscle . Physiologiquement parlant, il n'y et pas de mo

nt, il n'y et pas de mouvement simple, la con- traction isolée d'un muscle né peut être produite qu'artificiellement, par

qu'artificiellement, par l'excitation mécanique ou électrique de ce muscle par exemple. Prati- quement on peut pourtant co

anse, le saut, mouvements auxquels prennent part, non seulement les muscles des membres inférieurs, mais aussi ceux du tron

ature du corps. , Les contractions simultanées et synergiques des muscles ont norma- lement pour résultat non seulement d

s'ils n'entraînent pas la chute; les con- tractions synergiques des muscles doivent donc non seulement assurer les mouvemen

lus ordinairement il nécessite aussi une contraction synergique des muscles (équilibre statique volitionnel) ; ainsi, la po

e ne peut être maintenue que grâce à une contraction synergique des muscles des jambes et de la plupart des muscles des mem

contraction synergique des muscles des jambes et de la plupart des muscles des membres inférieurs. On sait quel effort néces

par lesquels le sujet se rend compte du degré de contraction de ses muscles et la situation réciproque de ses muscles, ses ar

gré de contraction de ses muscles et la situation réciproque de ses muscles , ses articulations, ses os, ses téguments; w2°

d'après l'ensemble de ces sensations perçues, envoient il tous les muscles qui doivent se contracter synergiquement un influ

ité des conducteurs centrifuges chargés de porter cet influx et des muscles chargés de le recevoir. Oue l'une quelconque de c

assuré- ment un rôle : on comprend que la perte de la tonicité des muscles puisse altérer considérablement la précision de

érents. L'ataxique ne sent pas exac- tement les contractions de ses muscles et ne se rend compte de ses mou- vements et de

ent ataxique. simple ou composé, on constate que la contraction des muscles producteurs du mouvement n'est pas modérée comm

s. Cela se conçoit si l'on songe que l'ataxique peut ordonner à ses muscles de se contracter, mais ne sent pas avec quelle

ela se comprend encore aisément, car l'ataxique qui ne sent pas ses muscles se contracter n'a absolument que ses veux pour

ents, l'une comme l'autre nécessitant la synergie fonctionnelle des muscles . Avec des variations de siège et d'intensité il

eurs; ils sont parfois bien plus complexes, et l'incoordination des muscles du tronc et même des membres supérieurs y entre

s troubles de l'équilibre. ' Peut-être l'incoordination de certains muscles respiratoires ou d'autres muscles profonds n'es

être l'incoordination de certains muscles respiratoires ou d'autres muscles profonds n'est-elle pas pour rien dans certains t

n sur la fréquence dans le tabès de troubles de la coordination des muscles oculo-motenrs : ce symptôme est géné- ralement

musculaires, la fréquence et souvent l'intensité de l'atrophie des muscles douloureux, la topographie périphérique et non

ions de la coordination en semblent indépendantes. Il sent donc ses muscles se contracter, il a la nolion du degré de leur

éalité à la contraction simultanée et propor- tionnelle de certains muscles et de leurs antagonistes; ils nécessitent par c

is sans paralysie vraie, sans trouble notable de la force de chaque muscle pris isolément et sans trouble de la sensibilité

nférieurs appliqués au sol par une con- traction énergique de ses muscles fessiers, en même temps qu'il fléchirait le tro

. L'asynergique cérébelleux, ne pouvant associer la contraction des muscles de la cuisse à celle des muscles du tronc, fléc

ouvant associer la contraction des muscles de la cuisse à celle des muscles du tronc, fléchira ses cuisses par suite de la co

out quand les mouve- ments successifs doivent être exécutés par les muscles respectivement antagonistes, c'est-à-dire sont

re ne porte que sur un ou plusieurs des mouvements que le groupe de muscles paralysés est appelé à exécuter. C'est ainsi qu

de se tenir debout (astasie- ' abasie) sans qu'aucun des groupes de muscles qui entrent enjeu dans la station ou dans la ma

rche ordinaire et dans lequel entrent généralement en jeu les mêmes muscles qui sont censés être paralysés. j La l'orme ata

ÉS CLINIQUES DES INCOORDINATIONS 1 (Perte de l'harmonie entre les muscles qui concourent à l'exécution de chaque mouvemen

e : trouble sensitif : perte de la notion du degré de contraction des muscles . Caractères : Il Manque de modération des mou

: Décomposition des mouvements composés par défaut de synergie des muscles des différents segments du corps. Variétés cl

asynergiquc type : dissociation des mouve- ments de progression des muscles inférieurs et du tronc, d'où perte de l'équilib

aient pour but essen- tiel de rendre plus ou moins complètement aux muscles la force qu'ils avaient perdue d'abord par le d

fatigue ; le massage et l'électrisation contribuaient à rendre aux muscles leur volume et leur pouvoir contractile. De t

ni dans l'une ni dans l'autre ce n'est la force qui fait défaut aux muscles , ni dans l'une ni dans l'autre il n'y a de para

s; on sait seulement qu'il ne s'agit aucunement d'une faiblesse des muscles isolés. Mais l'asynergie cérébelleuse est bien

imples, c'est surtout parce qu'il ne sent pas avec quelle force ses muscles se contractent, parce qu'il a perdu plus ou moins

ments élémentaires. Mais ce n'est nullement parce que chacun de ses muscles ou de ses groupes musculaires n'a pas la force

. Ces exercices, appliqués bien entendu étectivemcnt à tels ou tels muscles ou à tels ou tels mouvements, éduquent donc la se

ments au moment où ils deviennent nuisibles et épuisants pour les muscles ; or, la sensation de fatigue est très atténuée ou

ngement corres- pondant dans celle du tronc. Or, dans le tabes, les muscles et les arti- culations de la colonne vertébrale

use plisséc, chiffonnée, pour ainsi dire, semble trop large pour le muscle en voie de disparition. La parole est empâtée (

nt le voile du palais, le pharynx, les masticateurs. Ces différents muscles s'atrophient, présentent des secousses librilla

ut très heureusement nommé, le rire ou le pleurer spasmodiques. Les muscles du visage se contractent violemment, se plissent;

plus divers, la participation de l'orbiculaire des paupières et des muscles de la nuque, les crises bul- baires, les rémiss

tiques des lèvres et de la langue, sans affaiblissement notoire des muscles . Hémiplégique droit (s'il est gaucher), et géné

ent donc d'une dimi- nution de la puissance et de la résistance des muscles . Il en résulte une [MO UTIER.j 814 . MYASTHÉN

t de l'hypotension. L'asthé- nie peut ne pas atteindre seulement le muscle , mais se traduire encore par quelque désordre m

une certaine prédilection. Le releveur des paupières est le premier muscle à épuisement rapide et impotence fonctionnelle. I

e trouve gênée par le ptosis et la diplopie. Puis sont atteints les muscles de la face, les extenseurs de la tête, la langu

de la tête, la langue, les masticateurs, le larynx, le pharynx, les muscles de la racine des membres. L'asthénie est exagér

res. L'asthénie est exagérée par la fatigue générale ou locale; les muscles sont de plus extrêmement sensibles au froid. Enfi

, pré- cisent ou modifient ce syndrome : telles sont l'atteinte des muscles de l'abdomen, des muscles du larynx, du sterno-

ce syndrome : telles sont l'atteinte des muscles de l'abdomen, des muscles du larynx, du sterno-cléïdo-mastoïdien, du myo-

ouverte s'échappe la salive. Et cependant, pris au repos, tous ces muscles peuvent se contracter, mais leur fatigue est rapi

ulaire, mais les tremblements fibrillaires ne,sont~pas rares. Les muscles présentent une altération spéciale de leur réacti

re en les différents types : circonstances étiologiques, lésions du muscle e (amas lymphoïdes, graisse), anomalies congéni

a atrophie musculaire, et l'impotence est au prorata de la fonte du muscle . Dans la'myasthénie, MYASTHÉNIE. 817 il n'exi

existe ni parésie ni paralysie. On peut s'en assurer en laissant un muscle se reposer suffisamment; les mouvements sont alor

ement par des accès de contractions brusques et involon- taires des muscles . Les muscles atteints par le phénomène sont les

ccès de contractions brusques et involon- taires des muscles. Les muscles atteints par le phénomène sont les muscles volont

taires des muscles. Les muscles atteints par le phénomène sont les muscles volontaires, les muscles striés. Lorsque ce son

muscles atteints par le phénomène sont les muscles volontaires, les muscles striés. Lorsque ce sont les muscles de la vie vég

nt les muscles volontaires, les muscles striés. Lorsque ce sont les muscles de la vie végétative qui sont le siège de troub

age attribue encore le nom de spasmes à des convulsions de certains muscles volontaires, tels que l'orbiculairecles paupièr

iques, elles consistent en contractions plus durables, laissant les muscles raides pour un temps appréciable et secoués seu

ex, les accès convulsifs cloniques atteignent un nombre variable de muscles des membres, du tronc et de la face, le plus so

rganiques, les secousses n'intéressent que des faisceaux isolés des muscles et ne prêtent pas dès lors à confu- sion. Phy

nt du système moteur neuro-musculaire qu'il faut ici incriminer. Le muscle lui-même ne peut être cause de convulsions : au

nt en être ainsi. Electrisons, en effet, avec un courant modéré, un muscle en ne lançant qu'une seule excitation très courte

même, nous lancions des excitations très rapprochées, atteignant le muscle il toute période de sa contraction : il y aura

phase tonique et clonique. Cette attaque peut se limiter à quelques muscles , à la moitié du corps (épilepsie jack- sonienne

înant la pupille en haut. Des grimaces résultent des mouvements des muscles peauciers. La tête est- . portée en tous sens,

nes et des matières; les convulsions peuvent en effet s'étendre aux muscles abdominaux, aux muscles expulseurs et vider les

convulsions peuvent en effet s'étendre aux muscles abdominaux, aux muscles expulseurs et vider les réservoirs, ou bien ce so

irrégulières, une raideur per- manente, une contraction durable des muscles sans intervalle de résolu- tion complète avec s

ne déviation des traits, les mâchoires sont serrées/Le tonisme (les muscles respirateurs suspend la respiration. Les sphincte

ne sem- blent pas convulsés au même point ni en même temps que les muscles externes, car on observe ici les évacuations in

entraîner par hyperfonclionnenient une augmentation de volume des muscles mis en jeu. Leur violence peut d'ailleurs aller q

uefois jus- qu'à amener des ruptures du tissu musculaire ou, si les muscles résis- tent, des subluxations et même de vraies

ent prédisposés par suite d'un processus raréfiant anté- rieur. Les muscles sont aussi très douloureux, par suite de la fatig

ès intenses et très généralisées, par exemple, chassent le sang des muscles - [ROUSSY] 22 CONVULSIONS ET CRISES CONVULSIV

l'accès même. 11 est rare que les convulsions se limitent à un seul muscle ou il \111 groupe musculaire. Le plus souvent e

s visuels, etc.) et d'une phase d'invasion (contrac- tures dans les muscles de la face et des yeux, mouvements alternatifs

ritable mousse rougeatre. Des grimaces résultent des mouvements des muscles peauciers. La respiration courte, brusquement e

onfondra pas le tremblement : avec les secousses fib1'illail'es des muscles qiii ne sont pas suffisantes pour produire un d

le malade commence il vouloir parler : on voit alors, au niveau des muscles qui entourent l'orifice buccal, de petits mouveme

laire, et qu'il puisse se produire dans l'état de relâche- ment des muscles du malade. Il doit être distingué par -conséquent

arkinsonien, mais, à l'inverse de celui-ci, il augmente dès que les muscles exécutent une contraction soutenue et cependant n

il est peu marqué au repos; enfin il se reconnaît à la langue, aux muscles , à la face où il apparaît surtout pondant la paro

e soir, il est partiel, quelquefois il se généralise et s'étend aux muscles de la face. dans quelques cas rares, il peut êt

me par une sorte de piétinement. Quelquefois les contractions des muscles thoraciques et du diaphragme amènent la dyspnée

choréique. L'excitabilité mécanique et électrique des nerfs et des muscles est eu général diminuée. La chorée ne trouble

d'une assemblée de contractions se reproduisant sur des groupes de muscles différents, et on constate alors que la diffusion

ques prodromes moteurs, ce sont alors des contractions isolées, des muscles de l'avant-bras ou des mains qui provoquent quelq

nvo- lontaires, continues, cessant pendant le sommeil, passant d'un muscle à l'autre, irréguliers et désordonnés. Le siège

ncontrer une légère dimi- nution de l'excitabilité des nerfs et des muscles ; quelquefois cependant on a pu observer l'exagé

es brusques semblables il celles que produit lélec- tl'isatioll des muscles , d'où le nom de chorées électriques qui leur a ét

ent être cloniques : il s'agit alors de secousses brusques dans des muscles qui se contractent et se relâchent presque aussit

ôt. Ces contractions siègent quelquefois dans un groupe spécial des muscles et se généralisent dans la suite; quelquefois e

quefois elles peuvent se produire par nu choc par la percussion des muscles et des tendons, par une exci- tation périphériq

térisée par des contractions librillaires qui apparaissent dans les muscles à la partie inférieure du corps, plus particuli

muscles à la partie inférieure du corps, plus particulièrement aux muscles des mollets, et à la partie postérieure des cui

ollets, et à la partie postérieure des cuisses, et par la suite aux muscles des membres supérieurs : dans tous les cas, les

a suite aux muscles des membres supérieurs : dans tous les cas, les muscles du cou et de la face sont respectés. . Les cont

es contractions apparaissent sous forme de tressaillements dans les muscles longs, dans les muscles plats,, tressaillements i

sent sous forme de tressaillements dans les muscles longs, dans les muscles plats,, tressaillements insuffisants pour provo

provoquer un déplacement ou un tremblement; ils cessent dans les muscles dès que ceux-ci se contractent par un mouvement v

res myoclonies est justement la convulsion localisée fibrillaire du muscle , alors que les s autres myoclonies s'accompagne

sous ce nom, des secousses fibrillaires qui se produisent dans les muscles des membres inférieurs d'une façon con- tinue ;

tinue ; cependant, on a vu quelquefois des myokymies dans d'autres muscles que ceux que nous venons de signaler. Les myokymi

et qui est décomposé par une série de mouvements spasmodiqiies des muscles respiratoires et des muscles pharyngés. La paro

série de mouvements spasmodiqiies des muscles respiratoires et des muscles pharyngés. La parole est très modifiée par le f

fonctionnellement systématisé : il ne porte pas sur un ou plusieurs muscles au hasard ; il ne se manifeste pas non plus par

nifeste pas non plus par la contraction simultanée ou successive de muscles innervés par le même nerf ou par les branches d

n ferait un mouvement anafoiuiqueinent systématisé. 11 porte sur un muscle ou généralement sur un groupe de muscles destiné

ystématisé. 11 porte sur un muscle ou généralement sur un groupe de muscles destiné il l'accom- plissement d'un acte foncti

n geste, une grimace, un sourire ou un mouvement plus complexe. Les muscles bilatéraux symétriques prennent souvent égaleme

on différente; en revanche, quand les différentes parties d'un même muscle interviennent dans des actes fonctionnels diffé

ic donné se manifeste par la contraction toujours répétée des mêmes muscles ou de muscles voisins produisant un geste il peu

nifeste par la contraction toujours répétée des mêmes muscles ou de muscles voisins produisant un geste il peu près identiq

st d'ordinaire envahissant, et cela de deux façons. D'une pari, les muscles voisins y participent de plus en plus, parce qu

ps qui avoisinent les premières régions affectées. En tout cas, les muscles nouvellement atteints ne le sont pas en suivant

ippus ou nvstag- mus irien sont parfois assimilables à des tics des muscles intrinsèques de l'oeil. Les tics des lèvres s

er, etc.). Tics du front : froncement, rides cloniques ou toniques ( muscles frontaux, sourciliers, peauciers du crâne); tic

a face et sans doute assimilables il des tics de 1 oreille interne ( muscle de l'étrier), parfois à des tics du voile du pala

nterne (muscle de l'étrier), parfois à des tics du voile du palais ( muscles périslaphylins). Tics de la langue, rarement is

toujours du sterno-cléido-niastoïdien, d'ordinaire aussi d'au- tres muscles très différemment associés, du même côté ou du cô

i- dieux, évolution envahissante, capricieuse, changeant parfois de muscles TICS ? - " . 889 ou môme de côté. Le point de

rts répétés de déglutition, contractions brusques ou prolongées des muscles du pha- rynx et du voile, hoquets, nausées conv

irritation matérielle portant sur le nerf moteur dont dépendent les muscles enjeu ou sur un des points d'un arc réflexe about

u sur un des points d'un arc réflexe aboutissant à ce nerf et à ces muscles . Cliniquement, le mouvement convulsif est plus br

onné, n'a aucune systématisation fonctionnelle, mais met en jeu les muscles d'un territoire nerveux ({nato1//iquement détermi

ns fasciculaires ou parcellaires, brusques et répétées, de certains muscles de la face; ces contractions envahissent les mu

s, de certains muscles de la face; ces contractions envahissent les muscles voisins, faisceaux par faisceaux, el croissent

e et en intensité jusqu'à déterminer une tétanisa- tion de tous les muscles d'un coté innervés par le nerf facial : la face e

l'unilatéralité de contraction avec répar- tition rigoureuse aux muscles innervés par le facial, les contractions fascic

tence de ces mouvements anormaux et la li- mitation du spasme aux muscles innervés par le facial et à eux seuls 1. Badins

niais respectant généralement la face ; elles peuvent atteindre les muscles entiers ou seulement des faisceaux musculaires

ans le premier stade, on recherchera seulement l'immobilisation des muscles tiqueurs. Ces muscles devront être maintenus immo

on recherchera seulement l'immobilisation des muscles tiqueurs. Ces muscles devront être maintenus immobiles d'abord pendan

e plus en plus long, jusqu'à cinq ou six minutes. Ensuite les mêmes muscles tiqueurs devront rester immobiles pendant différe

s. 2° Dans le second stade, on fera exécuter au commandement, aux muscles tiqueurs, des mouvements méthodiquement réglés; c

ues, on fera exécuter des exercices méthodi- flues de détente : les muscles tiqueurs devront être relâchés instantané- ment

édents, en même temps que des mouvements divers seront demandés aux muscles voisins. Les séances seront alors espacées au s

supérieurs ». La disciplime psycho-motrice est applicable même aux muscles de la vie végétative, généralement déséquilibré

es, qui se produisent chez les tiqueurs non seulement au niveau des muscles atteints de tic, mais au niveau de tous les mus

t au niveau des muscles atteints de tic, mais au niveau de tous les muscles , en vertu d'un déséquilibre moteur général. On do

motricité proprement dite, puisque ce qui est altéré ce n'est ni le muscle , ni le nerf ou le centre moteur, mais bien le con

rents malades ou chez le même malade à des périodes différentes des muscles très différents, et qu'il n'y a pas deux crampe

maîtriser sa main, modifie son attitude, tâche d'employer d'autres muscles , contient sa main droite avec la gauche : il éc

vent douloureuses, mais la douleur cesse avec la contraction. Les muscles de la main ne prennent pas toujours seuls part au

rennent pas toujours seuls part aux pi ? nomènes spasmodiques : les muscles de I avant-bras, du bras, de l'épaule y partici

e l'écriture, pour être parfaite, exige la coopération de, tous les muscles et de tous les segments du membre supérieur » :

es muscles et de tous les segments du membre supérieur » : il y des muscles qui doivent se contracter, il y en a qui doiven

nts ». l'ait plus ou moins défaut. Certaines ne se limitent pas aux muscles qui interviennent à un degré quelconque dans l'

ires encore, ceux du cou par exemple; certaines ne frappent que des muscles qui ont dans l'acte d'écrire un rôle accessoire

té des faits curieux : dans la forme paralytique, non seulement les muscles qui participent à la crampe présenteraient une

adique et. galvanique très diminuée ou même abolie, mais les autres muscles du membre, en apparence sains, auraient une exc

comme la fonction d'écrire), soit plutôt dans les nerfs ou dans les muscles . Certaines crampes sont sans doute comparables

és, comme dans nombre d'affections paralytiques ou atrophiques, les muscles auxquels est imposé le plus grand surmenage fon

emble neuro-musculaire qui permet l'acte d'écrire, moelle, nerfs ou muscles n. On comprend que,, suivant neural., 4 décembr

plus souvent localisée à droite. Elle atteint uniquement ou non les muscles des doigts. La crampe des violonistes est paral

seurs; en écrivant rond, gros et droit, ils mettent en jeu d'autres muscles et laissent ainsi reposer leurs fléchisseurs et

ailleurs est abolie. La catalepsie n'est pas un état spastique. Les muscles conservent l'attitude imprimée aux membres, au

ROUZON L'hypotonie musculaire est un état spécial de flaccidité des muscles , (lui permet aux membres des attitudes anormale

térieure du bras. L'hypotonie du tronc, et en particulier celle des muscles des gout- tières vertébrales, peut permettre un

éga- lement provoquer dcs troubles de là marche. L'hypotonie des muscles abdominaux entraîne une flaccidité de la paroi :

s. Enfin, suivant Frenkel, il existerait également des troubles des muscles des yeux, des muscles de la vessie et du rectum

kel, il existerait également des troubles des muscles des yeux, des muscles de la vessie et du rectum quc l'on peut mettre

ts, les phanères, le squelette, les articulations, les tendons, les muscles , les yeux. Une telle classification est un peu sc

t fréquemment et tout ensemble celui-ci les plans sous-cutanés, les muscles , os et articulations. Nous n'aurons guère à nou

et à l'épaule, l'autre hypertrophique, au ge- nou et au coude. Muscles et tendons, - Nous n'insisterons pas sur les

es déformations rachidiennes, les scolioses, liées à l'atrophie des muscles des gouttières vertébrales. Les affections des

t cependant éliminer les tachycardies qui proviennent de lésions du muscle cardiaque : telles sont les tachycardies de la fi

se, ce sont les conf1oac- tures du corps qui sont douloureuses : le muscle vésical se contracte sur lui-même; il en résult

blir très vite. Ce dernier est méconnu lorsque les contractions des muscles abdominaux produisent t'evacuation d'une petite

, purulence des urines : mais ceux-ci sont influencés par l'état du muscle vésical, lmrésié ou excité. Si l'infection enva

tres que des crises de vaginisme. c'est-à-dire des contractures des muscles constricteurs du vagin, rarement accompagnées de

que, aplatie sur le plancher buccal; la muqueuse trop large pour le muscle en voie de disparition, semble flotter et se plis

ème paire. Troubles de la mastication et de la déglutition. - Les muscles masticateurs innervés par le trijumeau peuvent êt

ltérations du pneumogastrique, chez les hystériques, l'hypotonie du muscle . Mais on signale tantôt la chute précipitée dû

peut y avoir des contractures généralisées, mais sans atteinte des muscles respiratoires. Ces divers accès durent de quelq

bique. L'hy- pertrophieporte également sur tous les tissus, os, muscles ,- tissu cellulo-adi- peux, peau; il n'y a pas

synovites, d'ostéites productives, de contractures secondaires des muscles et de subluxations. On voit et on sent à la pal

lopins souvent adhérer aux os par suite d'une atrophie en masse des muscles et du tissu sous- cutané; cette peau est sèche,

rale ou unilatérale ; il y a de la raideur des articula- tions, les muscles sont durs, la réduction est difficile ou impossib

usculaires progressives myélo- pathiques, quand, à la paralysie des muscles des mains qui déterminé la main d'Aran-Duchenne

ins qui déterminé la main d'Aran-Duchenne se joint la paralysie des muscles des avant-bras qui provoque là « main de squele

uelette » ou « de cadavre ». Dans la plupart de ces cas; tous les muscles sont également paralysés ; il y a une main-bote

supination. Cette altitude est due à 1 atrophie ou à la paralysie des muscles . 1 . Il est.rare de constater chez l'adulte la

eurs et pronateurs, interos- seux et lombricaux, avec intégrité des muscles innervés par le radial, extenseurs et supinateu

le degré variable d'atrophie, de paralysie ou de contracture de ces muscles , les doigts peuvent prendre . une attitude vari

ns des DOIGTS sur la main : GRIFFES. La paralysie ou l'atrophie des muscles innervés par un des nerfs moteurs des doigts ou

à écarter normalement les insertions supérieures et inférieures des muscles fléchisseurs. La main, appliquée à plat, ne peu

riffe cubitale (fig. 17) comporte la paralysie des interosseux, des muscles hypothénar, de l'adducteur du pouce et d'une part

ns l'alcoolisme. - La griffe médiane amène la paralysie de tous les muscles antérieurs de l'avant-bras et de l'élllinence t

neest constituée par l'association d'atro- phie ou de paralysie des muscles de la main dans le domaine a la fois du médian

érale. Dans cette maladie l'Intégrité extrê- mement prolongée des muscles exten- seurs du poignet donne souvent à la ma

nt d'autres malformations et de troubles du développement; mais les muscles de la jambe et du pied sont intacts, contrairemen

t être produite, on le conçoit, par la paralysie ou l'atrophie d'un muscle ou d'un groupe de muscles ou par la contractu

oit, par la paralysie ou l'atrophie d'un muscle ou d'un groupe de muscles ou par la contracture du muscle ou du groupe de

ie d'un muscle ou d'un groupe de muscles ou par la contracture du muscle ou du groupe de muscles antagoniste. Il existe

groupe de muscles ou par la contracture du muscle ou du groupe de muscles antagoniste. Il existe pourtant des caractères

port avec la paralysie ou la contrac- ture et sans rapport avec les muscles at- teints : ils sont semblables à ceux que n

nd ils sont bilaté- raux, ils sont d'ordinaire asymétriques : les muscles sont atrophiés, petits à l'in- spection, mous à

ux ouïe plus souvent bila- léraux et plus ou moins symétriques; les muscles sont saillants et durs, les tendons forment des

tions tendineuses et les défor- mations osseuses, les atrophies des muscles relâchés ou les hypertro- phies et contractures

ies des muscles relâchés ou les hypertro- phies et contractures des muscles continuellement tendus rendent les corrections

u spasmodiques, prennent les attitudes les plus variées suivant les muscles paralysés ou contractures qui les dé- terminent

s ou contractures qui les dé- terminent. La paralysie de tous les muscles du pied produit un pied ballant, souple, lâche,

En dehors de ce cas. la paralysie ou l'atrophie isolée de certains muscles d'une part, la contracture de ces mêmes muscles d

isolée de certains muscles d'une part, la contracture de ces mêmes muscles d'autre part, provoquent des déviations diamétr

es déviations sont en rapport avec la fonction physiologique de ces muscles . Les principaux muscles fléchisseurs du pied su

pport avec la fonction physiologique de ces muscles. Les principaux muscles fléchisseurs du pied sur la jambe sentiejannxcr

e faire sans que le pied soit d'abord mis en adduction; si les deux muscles sont simultanément paralysés, la flexion ne peu

est seul contracture, il y a un pied- bol talus valgus; si les deux muscles sont contractures simultalémenl, il y a un pied

es simultalémenl, il y a un pied-bol talus direct. Les principaux muscles extenseurs du pied sur la jambe sont le triceps

ier est seul contracture, il y a un pied-creux valgus : si les deux muscles sont contractures simultanément, il se produit un

tanément, il se produit un pied- bol équin direct. Les principaux muscles rotateurs du pied sont le jambier postérieur et

ronier en abduction et rotation externe. La paralysie isolée de ces muscles ne déterminerait pas de déformation accentuée,

éformation accentuée, à cause de l'action compensatrice de certains muscles fléchisseurs ou extenseurs. La contracture isolée

l'étude attentive de chacune d'elles on peut savoir quels sont les muscles para- lysés ou contractures; par les caractères

nostiquer s'il s agit d'une paralysie ou d'une atrophie de certains muscles ou d'une contrac- ture de leurs antagonistes, l

que. Les cas typiques s'observent dans les lésions traumatiques des muscles ou des nerfs. b) Variétés étiologiques. \ous

près Joffroy, à la flaccidité et à l'ato- nie de l'ensemble des muscles de la jambe et à l'allon- gement des liga-'

- laires et aponévroliqucs, mais'il ne devient pas spasmodique, les muscles antéro-externes de la jambe et ceux du mollet r

fléchi dans ses deux jointures par la rétrac- tion des tendons des muscles thénar et des muscles abducteurs, obliques et t

jointures par la rétrac- tion des tendons des muscles thénar et des muscles abducteurs, obliques et transverses du gros ort

'l rc phalange et fléchis dans les deux autres par la rétraction du muscle pédieux. - [A. LÉRI.] Fig. 7. -. Pieds-bols t

Le jambier antérieur est quelquefois moins atrophié que les autres muscles et il y a parfois momentanément, au début, une fl

réduc- tible et s'atténue spontanément dans la position debout; les muscles sont amaigris et mous, notamment les muscles an

a position debout; les muscles sont amaigris et mous, notamment les muscles antéro-externes de la jambe; les réflexes tendi

) /parfois l'équin direct, par prédominance de la paralysie sur les muscles innervés par le sciatique poplité externe, musc

alysie sur les muscles innervés par le sciatique poplité externe, muscles antéro-externes de la jambe, péroniers latéraux

t un pied-bot équin direct ou équin varus par paralysie de tous les muscles innervés par le sciatique }J'lplifé externe. Pa

souvent un pied-bot équin, généralement peu prononcé parce que les muscles postérieurs de la jambe sont presque toujours tou

t presque toujours touchés à un certain degré en même temps que les muscles aniéro-ealorncs, rare- ment avec grillé parce q

e les muscles aniéro-ealorncs, rare- ment avec grillé parce que les muscles de la plante sont ordinairement respectés. e)

orteils, il y a un talus pied-plat direct; si à la paralysie de ces muscles se joint celle de l'extenseur commun, le taltis

articulation médio-tarsienne et qui déterminent une contracture des muscles voisins, notamment des péroniers latéraux et des

e paralysie du long péronier (Duchenne), soit à une contracture des muscles du pied (« crampe du pied » de soit à un relâch

anthropologique. On fera ouvrir la bouche du sujet, de façon que le muscle temporal s'efface le plus possible, et réduise

effet, il faut tenir compte de l'épaisseur des chairs et surtout du muscle temporal (D. transverse max.). Indice transvers

t possible en dehors semble dépendre d'un développement anormal des muscles masticateurs. fOi2 . ANTHROPOMÉTRIE CLINIQUE. -

du bras en son milieu (là où, l'avant-bras étant fléchi niais le muscle au repos, la masse musculaire est le plus saillan

e, devant revenir plus loin sur ce point. Les poils sont rares, les muscles faibles. La verge est petite; les testicules sont

. Les membres sont au contraire rctati- vement longs. Les os et les muscles , le bassin et les épaules se dessinent assez bi

nes. . 11 est peu de chose à dire enfin des organes génitaux, des muscles , de l'intelligence. Ceux-là sont normaux, celle

s anomalies des aponévroses (Féré), du nombre et des insertions des muscles . Organes génitaux. Les anomalies ont ici un int

guille en traversant les tissus a piqué une veine de la peau ou des muscles , dans ce cas le début seul de l'écoulement est

chés, pour la mise en évidence de la structure du tissu osseux, des muscles , des tendons, des bourses séreuses même, par exem

La paralysie infantile frappant une zone [tins ou moins étendue des muscles spinaux est une cause évidente d'un grand nombre

ermique (Beaujard), les troubles de la motricité rétrocèdent et les muscles récupèrent les mouvements volontaires jusqu'aux

tic pour localiser l'excitation électrique sur les nerfs et sur les muscles . On l'utilise également en électrothérapie. 2°

lus grande mais encore peu éloignée de la peau, par exemple sur des muscles gros ou larges, comme le deltoïde, les fessiers

amener la désorganisation et la mort des tissus. En soumettant des muscles de grenouille à des courants galvaniques, même

é du courant était très élevée en raison des faibles dimensions des muscles de grenouille. Chez l'homme, dont les muscles s

aibles dimensions des muscles de grenouille. Chez l'homme, dont les muscles sont beaucoup plus volumi- neux, on peut employ

ents survenus avec des courants continus industriels montre que les muscles de l'homme peuvent être également détruits et s'a

ifférents ordres et se manifestent sur les nerfs moteurs et sur les muscles , sur les nerfs sensitifs, sur les nerfs vaso-mote

s et des effets dits catalytiques, Sur les nerfs moteurs et sur les muscles , le courant galvanique, dans son état permanent

s d'excitation. Avec de forts courants, cependant, on peut voir les muscles mis en état de contraction soutenue plus ou moi

t en grande partie dus il l'action sur les nerfs moteurs ou sur les muscles des pro- duits de l'électrolyse interne. Ils ne

s états variables, a la ]>ro-i prieté d'exciter les nerfs et les muscles . Sur le muscle cette excitation;* lorsqu'elle e

s, a la ]>ro-i prieté d'exciter les nerfs et les muscles. Sur le muscle cette excitation;* lorsqu'elle est suffisante,

courant est suffisamment élevée, se manifeste par la contraction du muscle . Sur un; nerf moteur, cette excitation se tradu

un; nerf moteur, cette excitation se traduit par la contraction des muscles animés par ce nerf. Sur un nerf sensitif cette

L11tLES de fermeture et d'ouverture sur les nerfs MOTEURS ET sm LES MUSCLES . Pour le moment, nous nous occuperons seulement

nous occuperons seulement de l'excitation des nerfs moteurs et des muscles , et nous exposerons les résultats obtenus avec

ode neutre ou indifférente. On la place assez loin des nerfs et des muscles que l'on veut exciter, le plus généralement sur l

par le tableau suivant, indiquant les contractions obtenues sur les muscles correspondant au nerf excité. 9` ? IG APPLICA

LICATIONS DE L'ÉLECTRICITÉ. * obtient seulement une contraction des muscles avec le pôle négatif et au moment de la fermetu

lors, au lieu d'une contraction, la cessation de la tétanisation du muscle . Au pôle P, les excitations produites augmentent

s galvaniques peuvent être résumées de la. façon suivante : Sur les muscles les réactions galvaniques normales correspondent

céder à l'exploration de l'excitabilité galvanique des nerfs et des muscles , on emploie généralement la méthode polaire dont

ensions appropriées, sert à provoquer l'excitation des nerfs ou des muscles . Cette dernière, électrode différente ou explor

amen des nerfs superficiellement placés et pour l'examen des petits muscles comme ceux des mains et de la face, il convient d

ite électrode de 1 cent. de diamètre par exemple. Pour les nerfs cl muscles des membres et du tronc, il y a avantage à se ser

ment placée sur les points d'élection, on peut avoir, même sur des muscles normaux, de l'inversion polaire par l'action de

uscle- frontal; - 2. Nerf facial (branche stipe- · rieure) ; 5. Muscle sourcilicr ; - 4. Orhi- culaire des paupières

Muscle sourcilicr ; - 4. Orhi- culaire des paupières ; - 5. 5. Muscles du nez ; z 6. 6. Zygomatiques; - j. 7. Orbicu

es; - 7' Brandir moyenne du nerf fa- rial ; - 8'. Masséter : 9. Muscle de la houppe du menton ; 10. Carré du menton

rand hypoglosse ; - 13. Branche inférieure du nerf facial ; 14. Muscles sus-hyoï- diens ; - 15. Muscles sous-hyoïdien

inférieure du nerf facial ; 14. Muscles sus-hyoï- diens ; - 15. Muscles sous-hyoïdiens; - 16. Muscle omo-Imnï- dieu

. Muscles sus-hyoï- diens ; - 15. Muscles sous-hyoïdiens; - 16. Muscle omo-Imnï- dieu; - 17. Serf Il ? racique antér

16. Muscle omo-Imnï- dieu; - 17. Serf Il ? racique antérieur cl muscle grand pectoral : 18. Région des circonvolutio

trales ; 19. Terni- sième circonvolution frontale et insula ; 20. Muscle temporal ; 21. Branche temporn- faciale au-deva

24. Branches faciales moyennes; 25. Branche faciale inférieure; -26. Muscle splénius : - 27. Sterno-cléido-mastoïdien; 28.

27. Sterno-cléido-mastoïdien; 28. Branche externe du nerf spinal; 29. Muscle angulaire de l'omoplate; 50. Muscle trapèze; 51

che externe du nerf spinal; 29. Muscle angulaire de l'omoplate; 50. Muscle trapèze; 51. Nerf dorsal de l'épaule; 52. nerf

ire. 53. Nerf du grand dentelé; 54. Plexus brachial; 55. Point d'Erb ( muscles deltoïde, biceps, brachial antérieur et long su

f phrenique. EXPLORATION DE L'1 : \CI1' : 1BILIT GALVANIQUE. 1221 muscle que l'on examine est à son maximum (Voir fig. 21,

e alors les diverses manifestations de l'excitabilité du nerf ou du muscle sur lequel l'électrode est appliquée en établissa

(longue por- lion); 2. Triceps (vaste interne); 5. Nerf cubital; 4. Muscle cubital antérieur; 5. Fléchisseur commun profon

e) ; 2. Nerf radial; 5. Brachial antérieur; 4. Long supinateur : 5. Muscle premier radial; - tL Muscle second radial ; - 7

hial antérieur; 4. Long supinateur : 5. Muscle premier radial; - tL Muscle second radial ; - 7. Extenseur commun des doigts;

ndex : 9. Long abducteur du pouce; 10. Court extenseur du pouce; IL Muscles iulerosseux dorsaux (I et II); -12. Triceps brach

l (longue portion); z 15. Tri- ceps brachial (vaste externe); - 14. Muscle cubital postérieur; 15. Court supinateur;- 16.

dex; 18. Long extenseur du pouce; 19. Adducteur du petit doigt; 20. Muscles interosseux dorsaux (III et IV). 1222 APPLICA

cuisse (face antérieure). 1. Nerf crural; - 2. Nerf obturateur; 5. Muscle , pectiné; 4. Grand adducteur; 5. Muscle crural; 0

l; - 2. Nerf obturateur; 5. Muscle, pectiné; 4. Grand adducteur; 5. Muscle crural; 0. Vaste interne; 7. Tenseur du fascia

aussi à la fermeture avec le pôle positif des contrac- tions des muscles sans que l'on n'ait cependant rien changé à la

et de bas en haut sur la peau suivant la direction des nerfs et des muscles . Si, en même temps, on suit des yeux l'aiguille

ment élevée, des excitations se manifester du côté des nerfs et des muscles et se traduire par des contractions musculaires p

e l'onde induite d'ouverture provoque facilement la contraction des muscles ou l'excitation des nerfs, tandis que l'onde. i

ts d'ou- verture. -- Le courant faradique excite les nerfs et les muscles en raison de l'état- variable de ses ondes. Si

scles en raison de l'état- variable de ses ondes. Si l'on excite un muscle avec des chocs faradiques isolés, .en faisant a

un muscle avec des chocs faradiques isolés, .en faisant agir sur ce muscle des ondes induites d'ouverture assez rares et d

t de la contraction un certain temps variant, suivant la nature des muscles , de quelques millièmes à un centième de seconde;

nq centièmes de seconde. Si l'on produit une nouvelle excitation du muscle après qu'il a terminé sa décontraction et qu'il e

ions. On provoque ainsi des contractions isolées et successives des muscles . Les mêmes résultats sont obtenus lorsqu'au lieu

mes résultats sont obtenus lorsqu'au lieu d'exciter directement les muscles on excite dans les mêmes conditions le nerf qui

t suivant les conditions dans lesquelles s'effectue l'excitation du muscle on du nerf. Si la fréquence des ondes induites

, de façon qu'une nouvelle excitation se trouve produite lorsque le muscle est dans la période d'énergie décroissante, cel

; dans l'intervalle de ces excitations successivement répétées, le muscle n'atteint pas l'état de repos, il reste en état d

est plus grande, et telle qu'une nouvelle excitation atteigne le muscle e dans sa période d'énergie croissante ou v

ériode d'énergie croissante ou vers la fin de cette période, le muscle ne peut commencer sa décontraction, ses se-

ptions rares ou es- pacées produisant des secousses isolées des muscles , les courants avec interruptions semi-fréquen

ptions semi-fréquentes, pro- duisant le tétanos in- complet des muscles , ce tétanos étant d'autant plus développé que l

1G\OSTIC et au traitement f Pour exciter les nerfs moteurs et les muscles striés avec les courants faradiques, on prendra

es avec lequel apparaît le seuil de l'excita- tion des nerfs ou des muscles ('). Lorsqu'on emploie des appareils faradiques

lvaniques. Pour apprécier le degré d'excitabilité d'un nerf ou d'un muscle , on note la résistance qu'il est nécessaire d'o

fférents. Cependant lorsque l'examen porte la fois sur des nerfs et muscles normaux et sur des nerfs et muscles dont l'exci

porte la fois sur des nerfs et muscles normaux et sur des nerfs et muscles dont l'excitabilité est altérée, on pourra juger

tenir compte du degré d'excitabilité propre que les divers nerfs et muscles présentent dans l'état normal pour les courants f

tion des courants faradiques, pour exciter les nerfs moteurs ou les muscles en vue du traitement ou en vue de l'électro- di

ourant librement; il ne se produit que des contractions isolées des muscles , séparées par des intervalles de repos plus ou

réquentes, produisant une téta- nisation plus ou moins complète des muscles , il y aurait inconvénient a les laisser agir d'

rop longtemps soutenues, on risquerait de surmener et d'épuiser les muscles et de produire des effets nuisibles. On évite ces

cet interrupteur, on ne laisse le courant exciter les nerfs ou les muscles qu'un temps assez court, une, deux ou (rois sec

mple : puis on suspend le passage du courant de façon à laisser les muscles à l'état de repos un temps sensiblement égal ou

e pôle positif est préfé- soit qu'il excite davantage le nerf ou le muscle soumis il son action, soit qu'il permette de mi

ection l'électrode excitatrice, on la promène le long du nerf ou du muscle en la faisant glisser ou en la faisant rouler si

eur. Après avoir fait rouler l'électrode tout le long du nerf ou du muscle , on la soulève et on la tient éloignée le temps q

u salée, sont placées assez près l'une de l'autre sur le nerf ou le muscle au niveau des points d'élection, et l'on fait pas

s la méthode polaire. Si l'on provoque des contractions isolées des muscles , on peut tenir les électrodes en place en laiss

doit être employée surtout lorsque l'excitabilité des nerfs ou des muscles est fortement diminuée. Dans ces conditions, il

i souvent excitent dans le voisinage ou à distance des nerfs et des muscles restés sains ou peu altérés ; les contractions Il

1257 laires ainsi produites prédominent sur les contractions des muscles que l'on cherche à obtenir; elles masquent cell

excitations il distance ont l'inconvénient de faire contracter des muscles qu'il y aurait avantage il ne pas exciter. Loca

plus forts, il s'y ajoute des excitations des nerfs moteurs et des muscles , surtout lorsque l'électrode excitatrice se tro

8 APPLICATIONS DE L'ÉLECTRICITÉ. davantage aux nerfs moteurs et aux muscles et plus particulièrement à ceux qui se trouvent

e. Ces courants forts peuvent agir sur les nerfs moteurs et sur les muscles , soit au niveau de l'électrode, soit à distance

espace interpolaire et les sensations accompagnant l'excitation des muscles peuvent gêner pour estimer l'état de la sensibili

dique de façon que les chocs faradiques en exci- tant le nerf ou le muscle produisent des contractions musculaires avec un

oyé dans certaines conditions pour exciter les nerfs moteurs et les muscles striés. Il pré- sente surtout des avantages pou

uscles striés. Il pré- sente surtout des avantages pour exciter les muscles à fibres lisses. On sait que ces muscles se mon

avantages pour exciter les muscles à fibres lisses. On sait que ces muscles se montrent peu excitables par les courants sa ra

s courants sa ra- diques ; lorsque ceux-ci sont employés seuls, les muscles lisses ne sont guère excités que par des couran

xcitabilité faradique et l'excitabilité galvanique des nerfs et des muscles se comportent différemment suivant les cas : ou e

tion de dégénéres- cence. L'étude de ces réactions des nerfs et des muscles est très impor- tante au point de vue du diagno

ts C) ou par compa- raison avec le degré d'excitabilité de nerfs ou muscles différents de la même personne, l'augmentation

te de retenir, pour la comparaison de l'excitabilité des nerfs et des muscles chez des personnes différentes, que cette excit

ines limites, d'une personne à l'autre pour un mème nerf ou un même muscle , conditions qui contribuent il rendre difficile

rfois, aussi, dans le cours de ces maladies, elle se montre sur des muscles paraissant encore indemnes de paralysie et d'at

itabilité est générale- ment plus accusée sur les nerfs que sur les muscles ; elle existe pour les courants faradiques et po

excitabilité existe généralement à la fois sur les nerfs et sur les muscles pour les courants faradiques et pour les cou- r

ts galvaniques. Parfois, cependant, elle est plus prononcée sur les muscles que sur les nerfs ou inversement; elle peut aussi

an- 1. Lorsqu'on explore l'excitabilité électrique des nerfs et des muscles , il est très important de faire mettre dans le

cles, il est très important de faire mettre dans le relâchement les muscles sur lesquels l'excitation doit produire des con

ou à la partie du corps que l'on examine une position telle que ces muscles soient en état de relâchement; il tau u aussi v

t; il tau u aussi veiller à ce que les patients ne tiennent pas ces muscles en état de contraction volontaire. Pour exciter

pas ces muscles en état de contraction volontaire. Pour exciter des muscles contractés il faut, en effet, des courants plus

tés il faut, en effet, des courants plus forts que pour exciter des muscles en état de repos; et en omettant les précautions

que de la diminution simple des réactions électriques sur certains muscles , alors que d'autres présentent de la réaction de

e que les cellules des neurones corres- pondant aux premiers de ces muscles n'ont été que peu atteintes ; ces muscles ne s'