caractérise essentiellement, comme l'on sait, par des troubles des mouvements volontaires. « Le symptôme capital de cette aff

re, c'est une raideur spasmodique survenant au moment d'exécuter un mouvement , ou plutôt pendant l'exécution même de celui-ci

contraction a été mise enjeu pour le produire. Par la répétition du mouvement ces raideurs ne tardent pas à disparaître et le m

ue apparaît dans les muscles qui en- trent en jeu pour exécuter des mouvements après un repos plus ou moins long. Cette raideu

eur entrave, au début, plus ou moins complètement l'exé- cution des mouvements , puis elle diminue graduellement à mesure que les

on des mouvements, puis elle diminue graduellement à mesure que les mouvements se répètent, enfin elle disparaît et les mouvemen

mesure que les mouvements se répètent, enfin elle disparaît et les mouvements redevien- nent complètement libres. Si, au lieu

ents redevien- nent complètement libres. Si, au lieu d'une série de mouvements se sui- vant les uns les autres, les muscles on

e sui- vant les uns les autres, les muscles ont il exécuter un seul mouvement éner- gique et brusque, la contraction produite

i : elle est le plus souvent héréditaire ou familiale ; la gêne des mouvements existe habituellement dès le jeune âge, bien qu'e

aladie de Thomsen, et, les comparant aux troubles myo- toniques des mouvements volontaires, il les a groupées sous le nom de réa

Thomsen, qui présentait à un haut degré le désordre myotonique des mouvements volontaires, ainsi que les divers phénomènes de

encore des accès de sommeil cataleptique, s'accompagnant de grands mouvements , durant d'habi- tude 3 heures environ, suivis d

re à 14 ans, de phthisie. Antécédents personnels : Les troubles des mouvements volontaires existent chez Boul... depuis son en

l a tou- jours marché lourdement, les jambes écartées. Ses premiers mouvements ont toujours été difficiles, raides. A l'école

éalable en lui disant de résister aussi fortement que possible. Les mouvements volontaires sont troublés à un haut degré par le

e volontaire. Si l'on dit au malade de répéter un certain nombre de mouvements semblables, les premiers mouvements sont lents

de répéter un certain nombre de mouvements semblables, les premiers mouvements sont lents et pénibles, rendus difficiles par u

e et contre laquelle il s'efforce de lutter, puis, à mesure que les mouvements se répètent, ils deviennent de plus en plus* faci

ir et fermer successivement les doigts, ou si on lui fait faire des mouvements alternatifs de flexion et d'extension de l'avant-

'extension de l'avant-bras, etc. Si, au lieu d'un certain nombre de mouvements semblables et suivis, on lui fait exécuter un m

nombre de mouvements semblables et suivis, on lui fait exécuter un mouvement qui demande un effort énergique, la contracture e

n temps très apprécia- ble que le malade recouvre la liberté de ses mouvements . C'est ce qui arrive, notamment, si on lui fait

tre à écrire; il commence d'abord par exécuter un certain nombre de mouvements des doigts et du poignet pour assouplir ses mus

nt que toute autre personne. La même gêne se retrouve pour tous les mouvements des bras ou des mains que le malade veut accomp

niblement 8 NOUVELLE ICONOGRAPHIE DE LA SALPÊTRIÈRE. au début des mouvements , et, il en résulte un certain trouble de la parol

récédents : après quelques secousses, au début, isochrones avec les mouvements de l'interrupteur il se produit dans le muscle un

remières secondes de l'excitation quelques secousses isochrones aux mouvements de l'in- terrupteur ; puis le muscle se tétanis

comme avec des interruptions assez peu fréquentes, l'apparition de mouvements ondulatoires irréguliers, qui se produisent soit

ntier (bras, cuisse, jambe) on produit facile- ment l'apparition de mouvements rythmiques, ondulatoires. Les réflexes cutanés

ent et avec oscillations ; toute la masse du muscle est agitée d'un mouvement ondulatoire irrégulier et continuel, sans toute

parence constaté également par Pétrone. » (Erb, l. c. p. 68.) Ces mouvements ondulatoires existaient aussi chez notre malade.

le normal. (Ce phéno- mène est comparable au trouble myotonique des mouvements volontaires dans le cas de répétition des mêmes

ique des mouvements volontaires dans le cas de répétition des mêmes mouvements .) B. Excitations courtes (d'une durée de 1 à 2

ntraction lente consécu- tive. (Phénomène comparable au trouble des mouvements volontaires dans le cas d'une seule contraction

it : contraction tonique du mus- cle, décontractions très lentes et mouvements ondulatoires. Éludions maintenant en détail les

us la peau, comme précédemment, mais les contractions isochrones au mouvement du trembleur ne cessent pas complè- tement, ell

elquefois plus ; 3° on voit t alors les contractions isochrones aux mouvements de l'interrupteur réapparaître, si elles avaient

ue excitation du courant; ses contractions sont isochrones avec les mouvements du trem- bleur et ont une amplitude en rapport

uscle se contracte comme un muscle normal d'une façon isochrone aux mouvements de l'interrupteur. Il se comporte encore de mêm

liser le plan sous un angle d'incli- naison déterminé, on arrête le mouvement de rotation de la vis sans fin, cet angle une f

an reste dans la posi- tion qu'il avait au moment où on a arrêté le mouvement . Pour pouvoir se rendre compte de l'angle de l'

plaçant pendant le TRAITEMENT DES MALADIES DU SYSTÈME NERVEUX. 29 mouvement de la planche, indique l'angle d'inclination de c

ux coudes les gouttières en cuir faiblement lacées. En imprimant un mouvement à la vis sans fin, (1) La distance de la planch

des yeux répété' peut-être deux fois par seconde, sa tête était en mouvement constant el ses bras étaient agités de mouvemen

, sa tête était en mouvement constant el ses bras étaient agités de mouvements choréiformes. L'application énergique de la bro

z un peu les progrès ! » etc., même quand je ne voyais pas trace de mouvement . Cependant elle se donnait de la peine ! La sue

ir. Tout le temps que les températures se conservèrent élevées, les mouvements respiratoires étaient si lents et si superficie

DES MALADIES SERVEUSES, SERVICE DE M. LE l'1t01 ? CHARCOT) . | I. - Mouvements athétosiques. Le début de l'atbétose double est

e cle Little. A lous ces symptômes viennent bien- tôt s'ajouter les mouvements athétosiques de la face et des quatre membres.

illi clans le service de notre maître M. le professeur Charcot, les mouvements limités d'abord au bras gauche (quatre ans) pas

ots devint impossible vers ! 'age de trente ans. I. DESCRIPTION DES MOUVEMENTS . Face. Les muscles les plus souvent atteints so

5) et de Leube. Dans les cas de Charcot et Huet, Ku- rella (6), les mouvements athétosiques étaient limités à la partie inférieu

'ATHÉTOSE DOUBLE. 59 malades de Massalongo (1), présentait même des mouvements des oreilles. Nous trouvons les mouvements de l

(1), présentait même des mouvements des oreilles. Nous trouvons les mouvements de la face, signalés presque dans toutes les ob

(2) a fort bien observé et étudié ces convulsions faciales : « Les mouvements de la face, dit-il, sont l'aiment extraordinaires

que parait dénoter le jeu de certains groupes musculaires, car ces mouvements sont très passagers Des expressions de physiono

'ils n'éprouvent rien de semblable ». Oulmont (3) dépeint ainsi les mouvements de la face : « Un fait rare dans l'hémi-athétos

quent dans l'athétose double, c'est la participation de la face aux mouvements involon- taires. Ce sont des contractions isolé

el le dé- dain, même la curiosité se peindre sur les traits. Ces mouvements et expressions n'étant pas commandées par la volo

souvent des rides au niveau des régions musculaires agitées par les mouvements anormaux sans cesse répétés ; un de nos malades

il eût de la fièvre), le malade se mit peu à peu à faire des petits mouvements , des grimaces, à avoir de la difficulté à par-

des bains froids, mais sans résultat. Au bout de quelque temps les mouvements des membres ont augmenté au point que le malade n

t que cela est impossible et que tout son corps est animé de petits mouvements de peu d'amplitude. Le malade est bien assis il

it au piano, les uns après les autres. Le malade fait très peu de mouvements du poignet. De temps en temps quel- ques secous

du bras. Les épaules se lèvent et s'abaissent et le tronc fait des mouvements de torsion soit à droite soit à gaucho. La tête

ade étant même chaussé on voit que les doigts de pied exécutent des mouvements . L'extension est plus fréquente aux gros orteils,

emière avec la seconde phalange. Même lenteur, même exagération des mouvements qu'aux doigts, les uns par rapport aux autres, ma

es quatre derniers, mais moins de rapidité dans la suc- cession des mouvements . Ceux-ci persistent plus ou moins longtemps surto

rogression un obstacle considérable. Comme le poignet participe aux mouvements des doigts, le tarséjzi l'articula- tion tibio-

le tarséjzi l'articula- tion tibio-tarsienne accompagnent aussi les mouvements des orteils. C'est tantôt une circumduction trè

le bord externe ou in- terne. Pas de pied bot varus ni valgus. Mouvements très limités des cuisses et des jambes. Face. C

expression d'anxiété surtout quand les sourcils se lèvent; quelques mouvements de la face qui accentuent l'expression générale

qui accentuent l'expression générale surtout dans la bouche. Pas de mouvements des paupières mais par moment une sorte de cris

s de mouvements des paupières mais par moment une sorte de crise de mouvements très courts, de durée de 5 à 6 se- condes. Pa

il- lons se creusent davantage, les rides se prononcent, il fait un mouvement de bouche, mouvement qui se propage à tout le c

davantage, les rides se prononcent, il fait un mouvement de bouche, mouvement qui se propage à tout le corps, mouvements des ép

t un mouvement de bouche, mouvement qui se propage à tout le corps, mouvements des épaules, des avant-bras, les doigts se meuv

dérable de tout le corps. Seule dans la bouche la langue exécute des mouvements les plus divers, il la pousse tantôt à droite t

e les muscles de la glotte sont contracturés, ou bien simplement un mouvement brusque d'inspiration et d'expiration. Ce corna

rusque d'inspiration et d'expiration. Ce cornage augmente il chaque mouvement intentionnel, à chaque effort ou même seulement

se raidit d'a- bord, fait des grimaces bizarres et effrayantes, les mouvements qui existent à l'ordinaire augmentent d'intensi

té, le corps se tortille, le bras fait de grandes oscillations, les mouvements athétosiques des doigts deviennent plus forts. Ce

tout ce tableau se répète à chaque lettre (V. la lig. 4). Dans les mouvements intentionnels, comme par exemple pour pren- dre

dre un objet et le porter à sa houche, le bras est animé de petits mouvements involontaires, il saisit brusquement l'objet, l

ur le porter à la bouche la direction est assez bien conservée, les mouvements difficiles il cause de la raideur, la tète bais

vance vers l'objet, mais on voit augmenter en approchant au but des mouvements de tout le corps. Le mouvement du bras lui-même e

augmenter en approchant au but des mouvements de tout le corps. Le mouvement du bras lui-même est lent comme s'il était obli

yeux ne peuvent pas rester fer- més comme il voudrait il cause des mouvements involontaires de fermeture et d'ouverture des p

, pas do rétrécissement du champ visuel. Pas de nystagmus. Tous les mouvements des globes oculaires conservés, mais peu stables.

quefois elle n'exécute que des déplacements de peu d'étendue. Ces mouvements involontaires, bien que peu manifestes l'état de

elle-même et dans l'impossibilité de rester en place. « Lorsque ces mouvements sont très marqués on peut la voir sortir ou ren

a repousser avec les mains. Dans quelques cas, elle est le siège de mouvements si fréquents et si violents qu'elle finit par s

rée chronique. On peut retrouver l'influence des émotions sur ces mouvements de la langue qui, comme nous venons de le dire,

le plus souvent assez lents. Kurella, par exemple, a noté dix-huit mouvements en avant et en arrière en une mi- nute, Massalo

, les mains sont toujours atteintes el peuvent l'être seules. Les mouvements tout en s'exécutant des deux côtés sont presque t

mbre. Ce sont ceux de l'athétose classique, hémiathétose d'Hammond, mouvements incessants des doigts avec impossible de mainte

lle qu'elle soil, où on cherche à les fixer. Au premier abord les mouvements paraissent très compliqués, mais l'ob- servatio

. On connaît enfin la comparaison classique qu'on a faite entre les mouvements des doigts athétosiques et ceux des tentacules

x, ils les écartent et les rapprochent les uns des autres, tous les mouvements sont possibles. Le plus souvent étendus à toute

iè- gent surtout à l'articulation du métacarpe avec les doigts. Les mouvements les plus frappants sont la flexion et l'extensi

, sans être véritablement rhythmées, des doigts, d'où résultent des mouvements de fermeture et d'ouverture alternatifs de la m

vent tenir un objet dans' leurs mains sans le laisser tomber. A ces mouvements de flexion et d'extension s'ajoutent ceux d'ah

s des autres et rapprochés au contraire lors- qu'elle se ferme. Les mouvements sont moins prononcés à la troisième articulatio

issent d'une indépendance complète; s'ils son agités souvent par un mouvement d'ensemble, ils peuvent se mouvoir chacun séparém

des doigts, mais moins étendus, se succédant sans régu- larité, ces mouvements font passer successivement la main par les positi

sivement la main par les position* les plus diverses. A côté de ces mouvements classiques, si l'on peul dire, on en peut obser

ssiques, si l'on peul dire, on en peut observer une foule d'autre : mouvements de reptation (Clay (1) Gairdner. Athetosis. (Br

(Muet) (1) (Audry) (2). Si l'on cherche à analyser plus à fond les mouvements , on arrive aux résultats suivants, les muscles

le plus absolu. Clay Schaw a signalé au niveau des avant-bras, des mouvements de flexion. d'extension, de pronation el de sup

l'avant-bras placé d'abord fortement en abduction, dé- crivait « un mouvement de rotation rappelant absolument celui qu'on fait

dixièmes des cas les membres inférieurs sont également le siège de mouvements athétosiques. Cepen- dant il existe un certain

première avec la seconde phalange. Même lenteur, même intensité des mouvements qu'aux doigts, même indépendance des orteils. C

me indépendance des orteils. Comme le poignet participe parfois aux mouvements des doigts, l'arti- culation tibio-tarsienne ac

du pied sur la jambe, avec supériorité notable de l'extension. Ces mouvements comme ceux des orteils, ne sont ordinaire- ment

p sûr fortement exagérés quand on ordonne aux malades d'exécuter un mouvement avec d'autres parties du corps (élévation des b

IUlel'OSF DOUBLE. (j7 Un certain nombre d'auteurs ont rencontré des mouvements involontai- res qui fléchissent les jambes sur

ent être d'une grande fréquence et d'une remarquable intensité. Ces mouvements onl quelquefois une légère allure de rotation. No

cou, en avant, en arrière, ou latéralement, souvent on observe des mouvements de flexion, d'extension et de latéralité, qui p

atéralité, qui peuvent du reste se combiner de diverses façons. Les mouvements des muscles de la tète, du cou et de la face sont

trouvons dans les observations de Kurella (1) et Adsersen, que les mouvements peuvent atteindre un degré d'intensité extrême :

matelassé (Adsersen) (2). Dans la posi- tion assise, on a noté des mouvements antéro-postérieurs et de circumduc- tion du tro

s à la maladie elle-même mais n'étant que la simple conséquence des mouvements involontaires, par un mécanisme analogue à celu

il tenait à la main, et rien de plus. II. - CARACTÈRES GÉNÉRAUX DES MOUVEMENTS ATHÉTOSIQUES. Intensité. Les mouvements athét

- CARACTÈRES GÉNÉRAUX DES MOUVEMENTS ATHÉTOSIQUES. Intensité. Les mouvements athétosiques ne conservent pas toujours la même

omplète. Lorsque les malades sont tranquilles et hien au repos, les mouvements diminuent de fréquence et d'intensité, jamais c

Kurella en Allemagne s'est servi d'un chronomètre pour étudier les mouvements d'un de ses sujets. Chez un autre il a compté e

ents d'un de ses sujets. Chez un autre il a compté en une minute 33 mouvements d'élévation et d'abaissement de la mâchoire inf

des convulsions n'accroissent cependant pas toujours la vitesse des mouvements et dans le cas de Kurella, les grimaces devenaien

ntaient de fréquence. Un fait très important à noter, c'est que les mouvements athétosiques s'exécutent toujours sans aucunes

qui les sépare nettement des autres affections caractérisées ou des mouvements involontaires rhythmés (chorée hystérique. par

ystérique. par exemple). Influence de la volonté, des émotions, des mouvements vo- lontaires. Les cas d'l'JulenIlerg et de Lan

intellectuelles restent suffisantes, provoquent une exagération des mouvements athétosiques. C'est ainsi par exemple le malade

e devient beaucoup plus agité s'il s'aperçoit qu'on le regarde. Les mouvements volontaires produisent également une augmentation

e quelques observations exceptionnelles où l'on trouve noté que les mouvements ne disparaissent pas toujours complètement pen-

nts de la jambe gauche pendant le sommeil. Kurella déclare, que les mouvements chez son malade, étaient si intenses, que souvent

érature sur les secousses, Kurella prétend que chez son malade, les mouvements plus prononcés en été diminuaient en automne, p

s augmentaient de nouveau pendant l'hiver. Adsersena a noté que les mouvements étaient plus intenses lorsque la température étai

ni les maladies fébriles ou autres, ne paraissent pas modifier les mouvements à en juger d'après les faits connus. Pour ma part

et demi, je n'ai pas constaté l'influence de la température sur les mouvements athétosiques. Spasme. Rigidité. Un des signes l

consiste dans l'état de rigidité des membres qui sont le siège des mouvements , état si réel, si important que Gowers (1) en a f

nt nécessaire de la maladie. Ce caractère, ce signe spasmodique des mouvements est signalé dan» presque toutes les observation

ecousses choréiformes, qui ne sont en réalité que l'exagération des mouvements athétosiques, au moment où le malade veut agir, s

ement de l'acte. Ces spasmes augmentent avec les efforts avec les mouvements et comme (1) Gowers. On athelosis and post-hemi

de la chorée chronique surtout par le défaut de souplesse dans les mouvements t'oloatai- res et l'existence d'une raideur et

bres supérieurs au niveau desquels peut disparaître l'athétose. Des mouvements , des spasmes et des contractures dépendent les at

membres ; dans les formes légères, c'est-à-dire dans des cas où les mouvements sont très peu marqués, on ne trouve rien de parti

e trouve rien de particulier à si- gnaler. Au contraire lorsque les mouvements et les spasmes sont violents, on voit que les m

ont offert aucune anomalie jusqu'à présent. III. CONSÉQUENCES DES MOUVEMENTS Les caractères qui distinguent les mouvements a

III. CONSÉQUENCES DES MOUVEMENTS Les caractères qui distinguent les mouvements athétosiques, en particu- lier la raideur, le s

icu- lier la raideur, le spasme, l'absence de rhytlnne, ont sur les mouvements ou actes volontaires des conséquences sur lesqu

lesquelles il nous paraît inutile d'insister en ce qui concerne les mouvements ou les gestes simples de la vie ordinaire. Nous

imples de la vie ordinaire. Nous avons déjà signalé l'influence des mouvements volon- ÉTUDE CLINIQUE SUR L'ATUÉTOSE DOUBLE. 71

ons sur les acles ou gestes volontaires. En général la direction du mouvement voulu est plus ou moins troublée et le but à at-

u temps manqué. - Mais si nous portons notre attention sur d'autres mouvements volontaires plus compliqués que celui de porter

un verre ou une fourchette à sa bou- che par exemple, tels que les mouvements nécessaires pour l'écriture ou la parole, il es

y a ce point de vue deux éléments à consi- dérer : tout d'abord le mouvement athétosique, et en second lieu les carac- tères

'équilibre. Pendant ce temps les doigts raidis sont le siège de ces mouvements invo- lontaires que nous avons déjà décrits. Le

ait alors sur le sol. Se mettait-il en marche, il se produisait des mouvements excessivement bizar- res, des mouvements tourna

rche, il se produisait des mouvements excessivement bizar- res, des mouvements tournants qui le jetaient souvent à terre sans qu

mère, c'est vers la même époque qu'elle s'aperçut de l'existence de mouvements athétosiques aux doigts de deux mains seulement.

ès difficilement il lire, mais ne pourra jamais écrire il cause des mouvements qu'elle a aux mains. La mère ne peut pas se rap

mains. La mère ne peut pas se rappeler exactement à quel moment les mouvements des pieds sont apparus. État actuel. C'est un

tées. Intelligence conservée (psi. NI et XII). Elle est atteinte de mouvements involontaires siégeant au niveau du la face, v

uand elle parle ou quand elle mange par exemple (PI. XII). Mais ces mouvements variables comme forme et intensité siègent surtou

s coléreuse) les augmentent beaucoup, Le sommeil seul suspend ces mouvements . Aux mains, aux pieds et à la face surtout quan

quand la malade parle ou marche, c'est de l'athétose pure, avec ses mouvements , lents, glissants, tantôt en exten- sion et fle

nt sur les cuisses. C'est la une posi- tion préférée, car ainsi les mouvements involontaires dos doigts et cle la main sont ré

eposent sur les genoux, les doigts et les poignets sont le siège de mouvements lents tout à fait semblables à ceux de l'hémiat

sque jamais à l'extension complète sauf le pouce. Celui-ci, dans le mouvement d'extension, va presque jusqu'à la subluxations

ons ; toute la main rejette vers le bord cubital. Il résulte de ces mouvements des dispositions bizarres et variées à l'infini e

it et les doigts en extension ou abduction ou encore adduction. Les mouvements des bras et des avant-bras ont très peu d'étend

effort et la garde sans la laisser tomber. On voit alors tous les mouvements augmenter d'amplitude dans des propor- tions ex

de dans des propor- tions extraordinaires et cette augmentation des mouvements athétosiques est le fait de l'effort fait par l

osiques est le fait de l'effort fait par la malade pour arrêter les mouvements des doigts qui tiennent la plume. Elle n'y réus

générale, un peu plus accentuée à droite qu'à gauche, qui rend les mouvements passifs difficiles, et en limite l'étendue. M

ssifs difficiles, et en limite l'étendue. Membres inférieurs. Les mouvements passifs de tous les segments de ces membres s'e

périeurs. Le côté droit paraît plus raide que le côté gauche. Les mouvements involontaires s'exécutent de la même façon qu'aux

lenteur, même intensité qu'aux doigts, même indépendance dans leurs mouvements . Les jambes et les cuisses sont presque tranqui

tronc tourne aussi très légèrement. A la face en état de repos, les mouvements involontaires existent il peine quand on la fai

implement en la regardant, on voit les muscles de la face entrer en mouvements , surtout les zygomaliques, l'orbiculaire, les r

se il convexité gauche. Pas de paralysie appréciable, l'étendue des mouvements intentionnels est limitée il cause de la raideu

bouche on voit que la langue est à peine remuée de quelques petits mouvements de peu d'étendue ; mais lorsqu'on lui dit de la t

le faire normalement ; elle fait un violent effort qui provoque des mouvements involontaires intenses dans les muscles des lèvre

a langue ne peut plus rester dans cette position, elle est prise de mouvements involon- taires qui la font se tortiller, rentr

, en revanche les lésions articulaires survenant en conséquence des mouvements y sont relativement fréquentes. Oulmont, Charcot

assalongo, Kussmaul, Audry, etc.... ont insisté sur l'intensité des mouvements involontaires et des spasmes, qui peuvent produir

; l'écriture et la parole ne deviennent impossibles que du fait des mouvements involontaires et du spasme des muscles. C'est d

teint d'une affection nerveuse avec des troubles de la parole ou du mouvement . Aujourd'hui on possède quelques observations d

me. Un malade d'Audry écrivait avec la main gauche, qui offrait des mouvements moins intenses que la droite ; celui de Greidenbe

ues, les spasmes et les contractures entravent né- cessairement les mouvements volontaires, souvent les plus nécessaires et le

les jours. Ces malades si malheureux sont parfois, du fait même des mouvements athétosiques, incapables de rien faire. On peut

ssantes, les diverses positions qu'ils prennent, emportés par leurs mouvements involontaires et surtout le trouble de la parole

ont très bien plantées, le palais est normal. La face est animée de mouvements involontaires presque continuellement ; la peau

ront se plisse en haut en bas. Les quatre extrémités présentent des mouvements athétosiques d'intensité variable, mais typique :

bizarres et les plus extraordinaires. Le som- meil seul suspend les mouvements involontaires. Rigidité des membres in- férieur

y- gomatiques, les risorii et la triangulaire des lèvres ; mais les mouvements sont encore plus caractéristiques quand le mala

s'écartent en éventail, puis se rapprochent les uns des autres. Les mouvements du poignet sont moins fré- quents, plus lents ;

é de raideur des bras quand on veut les écarter ou les étendre. Les mouvements athétosiques présentent la même intensité à droit

a bouche, il faut qu'il l'empoigne à pleine main et, après quelques mouvements lents et oscillatoires, il arrive à la porter à

glissent assez facilement de ses doigts. Membres inférieurs. Les mouvements athétosiques sont bien moins pronon- cés qu'aux

us que de la marche spasmodique classique. Pendant cet exercice les mouvements athétosi- ques de la face des doigts et des ort

comme les mouve- ments athétosiques, par les excitations (essais de mouvements volontaires, émotion, etc.). Elles peuvent arri

on des sueurs chez sa malade : « Lorsqu'elle était un peu émue, les mouvements athétosiques augmentaient alors, et la sueur coul

mal plantées et mauvaises. La voûte palatine est très ogivale. Les mouvements de su- pination des deuxavant-bras sont très li

s ne peut pas se renverser en dehors au delà d'un angle de 45°. Les mouvements de flexion des phalangettes des deux pouces sont

omporte comme un muscle normal, répondant par une secousse à chaque mouvement de l'interrupteur, tout en étant en étal de tétan

t après le retour graduel des secousses musculaires, isochrones aux mouvements de l'inter- rupteur ; pour les excitations suiv

ébauche du phénomène que nous étudierons plus loin (Voy. section C. Mouvements ondulatoires).. Les résultats fournis par l'exc

la contraction volontaire, dans le cas de répétition successive des mouvements . Nous voyons, en effet, alors, les mouvements v

tition successive des mouvements. Nous voyons, en effet, alors, les mouvements volontaires être plus ou moins en- través au dé

dividu normal. Si quelque temps après on fait recommencer les mêmes mouvements , ils se font encore librement; c'est seulement

myographiques, que nous avons recueillis pendant t'exécn- tion des mouvements volontaire*, font bien ressortir ces analogies. A

seurs ,'1 t'avant-bras droit, pendant que le malade exé- cutait des mouvements de flexion et d'extension des doigts répétés auss

n muscu- laire, mais l'effet de cette contraction, c'est-à-dire les mouvements de flexion des doigts ; il a été recueilli en f

propos t'ana- logie qui existait entre les troubles myotoniques des mouvements volon- taires et certaines réactions électrique

phénomène que nous étudierons dans la section suivante (section C. Mouvements ondulatoires). Les excitations courtes n'épuise

citations faradiques courtes avec certains troubles myotoniques des mouvements volontaires, ceux produits notamment par un inf

etc. se contractent brusquement et énergiquement et pro- voquent le mouvement voulu, niais ils sont immobilisés alors dans celt

bras dans une position autre que celle provoquée par l'exécution du mouvement . C'est là, pensons-nous, deux sortes de troubles

dentes réité- rées, on par des excitations avec des courants forts. Mouvements 0,NDU- latoires. Il nous reste à étudier un t

ntes, pendant lesquelles toute la masse du mus- cle est agitée d'un mouvement irrégulier et incessant ressemblant à celui des

. Toutefois on ne peut reconnaître une direction déterminée dans ce mouvement ondulatoire ». (ure, l. c., p. G8.) Dans nos re

a même séance, des courants d'une force moyenne font apparaître des mouvements ondu- latoires, tandis qu'ils n'en provoquaient

a fatigue phy- siologique c'est-à-dire la fatigue provoquée par les mouvements volontaires a la même influence sur l'apparitio

les mouvements volontaires a la même influence sur l'apparition des mouvements ondulatoires, n'avant pas eu l'occasion de diri

modérés on emploie des courants forts, on voit apparaître aussi les mouvements ondu- latoires ; le même effet se produit facil

nt interrompus épuisant et fatiguant plus rapidement le muscle. Les mouvements ondulatoires une fois produits re- paraissent a

ison froide nous a paru, aussi, causer l'apparition plus facile des mouvements ondulatoires ; en effet, à mesure que nous appr

ulatoires ; en effet, à mesure que nous approchions de l'hiver, ces mouvements se produisaient plus facilement, alors môme que

nous a paru que cette plus grande facilité dans la produc- tion des mouvements ondulatoires était bien due au froid, peut-être a

dans le degré de la maladie, quoique les troubles myo- toniques des mouvements volontaires, loin de s'accroître, eussent plutôt

ôt diminué. Les tracés que nous reproduisons ici montrent que ces mouvements on- dulatoires se produisent non seulement pend

diques du muscle droit antérieur de la cuisse ganeLe ; apparition des mouvements ondulatoires. - Interruptions 6 1/2 par seconde

mple lorsque les excitations ont été courtes ou peu prolongées, les mouvements ondulatoires n'apparaissent qu'après l'ex- cita

idence certaines des condi- tions dans lesquelles se produisent les mouvements ondulatoires. Pour les deux premières lignes A

façon suffisamment claire, en dehors de toute in- coordination des mouvements , d'affirmer le diagnostic. Aujourd'hui, depuis

tés plus en arrière, surtout celui de droite qui a subi en outre un mouvement de rotation en dehors entraînant tout le membre

lil des névralgies intercostales, lombaires ou abdominales que les mouvements exaspèrent. Nous en citerons un exemple chez un

n des espaces intermétacarpiens. Parésie très marquée pour tous les mouvements de ces deux membres ; elle diminue de plus en plu

mbres inférieurs. Force très suffisamment conservée pour tous les / mouvements , même au membre inférieur droit qui est atrophié.

'axe dorsal, de manière à ré- duire sa flèche de moitié environ. Le mouvement en sens inverse est limité par la rencontre de

. Aucune dou- 1 leur n'accompagne ces manoeuvres, non plus .que les mouvements de rotation l imprimés au rachis. Si l'on comma

au rachis. Si l'on commande au malade d'exécuter volontairement ces mouvements divers, il ne les réalise que dans une faible mes

La santé générale est bonne. Motilité. Membre supérieur droit. Les mouvements de l'épaule, du coude et même du poignet s'acco

scles des gouttières vertébrales comparées d'un côté à l'autre. Les mouvements d'inclinaison latérale du rachis paraissent s'exé

lonne vertébrale, ni spontanément, ni à la pressoin, ni pendant les mouvements volontaires ou communiqués. On remarquera que l

étant couché sur le côté, on s'aperçoit eu cherchant à produire des mouvements passifs du rachis, que la colonne lombaire peut a

es contractures. Il s'agit d'un jeune sujet affecté depuis 4 ans de mouvements choréiformes dans le membre supérieur gau- che

'après une demi-minute, et pendant tout ce temps il est le siège de mouvements ondulatoires, comme l'indiquent les sinuosités

atteint la ligne de repos en d, il continue à être agité de faibles mouvements ondulatoires. La seconde exci- tation, faite se

, f, le muscle se décontracté très lentement, et il est le siège de mouvements ondulatoires pendant tout le temps cle la dé- c

regagne sa ligne de repos en d'. En continuant l'expérience, les mouvements ondulatoires augmentent, comme le montre le tra

scle se décontracte faiblement, puis se contracte de nouveau et les mouvements ondulatoires continuent pendant tout le temps que

ondant à 7 secondes, mais afin de ne rien supprimer des courbes des mouvements ondulatoires nous en avons rapporté à gauche du

quel ordre se suivent les courbes de la décontraction lente et des mouvements ondulatoires.) Pour la seconde ligne, B, au lie

des alternatives de gonflement et de relâchement, c'est-à-dire des mouvements ondulatoires, qui se lisent sur le tracé pendant

seconde). - Bobine à fil moyen, écartée de 10 et de 1 1 centimètres. Mouvements ondulatoires. (Réduit de 1/2.) *J * =3 o

. 1888. Réactions faradiques du muscle droit antérieur de la cuisse ; mouvements ondulatoires. A, B, C, côté gauche ; D, E, côté d

repos rétabli, mais le muscle se gonfle de nouveau, recommence des mouvements oscillatoires de p" en ? ; ensuite apparaît une

raît une nouvelle période de repos apparent de 8 secondes, puis les mouvements ondulatoires recommencent au second tour du cyl

0>, c'est-à-dire après 80 secondes de décontraction lente et de mouvements ondulatoires. -La troisième ligne, C, du tracé, s

plus grand de la bobine induite ; ici la décontraction lente et les mouvements ondulatoires se pro- longent encore pendant plu

vement sa ligne de repos. Le tracé suivant, figure 19, montre ces mouvements ondulatoires à un haut degré de développement.

xcitation est prolongée de 45 à 50 secondes. On voit d'une part les mouvements ondulatoires apparaître au cours de l'excitation,

ur du cylindre ils sont encore très accusés, décontraclion lente et mouvements ondulatoires ne cessent qu'après une minute de

plus courte, sont renouvelées à quelques secondes d'intervalle. Les mouvements ondu- latoires ont apparu dans le cours de la p

é le même jour dans des conditions identiques, montre également ces mouvements ondula- toires très développés, lignes D etE, f

ents ondula- toires très développés, lignes D etE, figure 19. Les mouvements ondulatoires s'accompagnent parfois d'une sorte d

uit de ! /2.) ÉTUDE DE L'EXCITABILITÉ ÉLECTRIQUE DES MUSCLES. 175 mouvements ondulatoires; mais, en même temps, ainsi que l'in

lètement achevée, mais elle continue à se faire régulièrement, sans mouvements ondulatoires et sans tremblement. Pour le secon

condes seu- lement. Ici ces décontractions lentes s'accompagnent de mouvements ondulatoires et d'un tremblement analogue à cel

tracés au second tour du cylindre en a", b", et c".) Lorsque les mouvements ondulatoires se produisent, soit parce qu'on em

n muscu- laire qui se trouve surtout modifiée par la production des mouvements on- dulatoires. La figure 21 montre bien ce qui

e demi-heure après l'inscription sur d'autres tracés d'une série de mouvements ondulatoires ; la bobine induite, à gros fil, éta

latoires. Nous n'insisterons pas davantage, pour le moment, sur les mouvements ondulatoires qui parfois accompagnent et suiven

loin que les courants galvaniques peuvent provoquer aussi les mêmes mouvements ondulatoires, et que cet effet se produit dans

rac- tion tonique du muscle, puis celui-ci continue à être agité de mouvements ondulatoires réguliers, ressemblant aux ondulat

ers, ressemblant aux ondulations des vagues. La succes- sion de ces mouvements ondulatoires se fait tantôt plus vite, tantôt plu

s musculaire (Huet et Simpson). Sensibilités spéciales. Vision. Des mouvements involontaires probablement d'origine spasmodiqu

est généralement calme, el dans la majorité des cas fait cesser les mouvements . 4. Marche. Durée. Terminaison. Pronostic et tr

roubles moteurs qui ouvrent la scéne consistant' essentiellement en mouvements involontaires, lents et conlinuels, qui oc- cup

e chez ces malades. - Un autre caractère important, c'est que les mouvements athétosiques per- sistent même au repos le plus

deur dans les membres athétosiques si je peux m'exprimer ainsi; les mouvements in- volontaires ne se font pas avec les moelleu

êmes raideurs, ces contractures existent dans l'accomplissement des mouvements volontaires ; elles sont très appréciables aussi

que les signes concomitants de la maladie; pen- dant longtemps les mouvements involontaires restent peu étendus et assez lent

ments involontaires restent peu étendus et assez lents, ce sont des mouvements à petit rayon ; diminuant ou progressant comme

nce est souvent atteinte, les malades sont seulement tristes, leurs mouvements athétosiques, leur imbécillité rendent leur situa

e des sujets par suite du ridicule qu'on attri- bue souvent à leurs mouvements involontaires et à cause de l'incapacité presqu

tinctes et enfin les mouve- ments athétoïdes, c'est-à-dire tous les mouvements involontaires, qui par leur aspect extérieur re

l'effet de la cause première qui les a produits. Les caractères des mouvements involontaires dans l'athétose double, permettra

eux seuls de faire le diagnostic. Rappelons-nous, en effet, que ces mouvements involontaires sont incoor- donnés, illogiques e

ssent ou diminuent pendant quelque temps à l'occasion de cer- tains mouvements intentionnels, mais augmentent d'intensité et de

er signe qui nous frappe comme dans l'athétose dou- ble ce sont les mouvements involontaires de la face et des quatre extrémités

s quatre extrémités y compris le cou et le tronc; les caractères de mouvements involontaires diffè- rent beaucoup dans les deu

ce au point t de vue du diagnostic ; le choréique est agité par les mouvements IeS 1é- sordolés, ainsi il porte brusquement la

e brus- quement le bras, choque le visage, fait un détour, un grand mouvement excentrique, en un mot c'est la folie musculair

sse est fléchie violemment sur le bassin et le choréique tombe. Les mouvements athétosiques sont-ils les mêmes ? Sans doute ils

re par quelque côté, mais il existe toutefois des différences : les mouvements athétosiques sont lents, ils s'accompagnent de ra

même rigidité, ces contractures existent dans l'accomplissement des mouvements volontaires ; elles sont très appréciables aussi

e dans le rhumatisme noueux. La olonté n'a aucune influence sur les mouvements involontaires dans les deux affections. Les imp

role est plus lente, spasmodi- que si l'on peut ainsi parler. Le» mouvements brusques des mains dans la chorée suffisamment ac

ses facultés in- tellectuelles, s'il a appris il écrire, malgré les mouvements involontaires et les spasmes, avec certains art

as ici. Le plus souvent les troubles intellectuels cessent avec les mouvements convulsifs. Dàns l'athétose double les troubles d

dire lorsque la chorée chronique est bien caractérisée, lorsqne ses mouvements sont bien tranchés et reproduisent en somme tous

il n'en est pas, tant s'en faut, toujours ainsi et quelquefois les mouvements involontaires de la chorée chronique de moyenne

e différence ; c'est que, à l'occasion des actes intentionnels, les mouvements athétosiques augmentent beaucoup, principalement

étose double de la chorée chronique, c'est que dans la première les mouvements involontaires ne se font pas avec moelleux comm

êmes raideurs, ces contractures existent dans l'accomplissement des mouvements volontaires ; elles sont très appréciables aussi

ées par le re- trait lent et graduel des angles de la bouche ». Les mouvements de la lan- gue diffèrent aussi ; ils sont plus

ses secousses musculaires brusques qui n'ont rien du caractère des mouvements athétosiques ; en effet on ne remar- que jamais

hétosiques ; en effet on ne remar- que jamais dans cette forme, les mouvements involontaires lents, coordon- nés, exagérés par

paramyoclonus multiplex, une affection ca- ractérisée aussi par des mouvements involontaires. En 1886, P. Marie faisait connaî

d'après Seeligmuller et Rubini qui prétendent que quelque- fois les mouvements involontaires de paramyoclonus multiplex sont ass

QUE SUR L'ATHÉTOSE DOUBLE. 197 de diminuer ou même faire cesser les mouvements myocloniques. Le som- meil ne les arrête pas to

par la date habituelle de son apparition dans le jeune âge, par les mouvements involontaires de la face et les quatre membres. M

aires de la face et les quatre membres. Mais un examen attentif des mouvements des malades et la connaissance d'au- tres parti

tront de faire le diagnostic. En effet dans la maladie des tics les mouvements sont brusques, rapides, instantanés ; ils n'ont

nt brusques, rapides, instantanés ; ils n'ont pas cette lenteur des mouvements de l'athétose dou- ble ; ils se représentent to

t, le visage, la poitrine, etc..., élévation des bras comme dans un mouvement de défense, etc. Ils sont donc systématisés »,

noncé, puis à la suite il se produit une sorte de décharge et leurs mouvements éclatent pour un temps, avec plus d'intensité e

d'accomplir sans troubles des actes intentionnels mais alors leurs mouvements involontaires sont complète- ment suspendus, il

fluence de la volonté pouvait très exceptionnellement arrêter leurs mouvements atbétô- (1) Charcot, Semaine méd., 1SS6. (2)

mplir tel ou tel acte déterminé. Ainsi par les seuls caractères des mouvements involontaires, on pourra déjà distin- guer la m

ter l'hypothèse de l'athétose double, affec- tion dans laquelle les mouvements involontaires sont irréguliers, lents et contra

sions, sensation de chaleur, etc., empêcheront une mé- prise. Les mouvements involontaires des doigts et surtout de la face da

t ainsi la position de la main qui tient une plume à écrire, et les mouvements qui agitent toutes ses parties rappellent quelq

dant le sommeil) et se manifeste, fait important, en dehors de tout mouvement volontaire. L'écriture quand elle est possible

ique. Dans cette der- nière seule l'émission du son s'accompagne de mouvements convulsifs sié- geant dans la langue, les lèvre

a face. Les tremblements de la sclérose en plaques, à l'inverse des mouvements athétosiques, cessent lorsque les malades sont

ses la confusion ne paraît pas possible entre ce tremblement et les mouvements involontaires si caractéristiques dans l'a- thé

rement inclinée sur l'épaule gauche. M. Beh. est continuellement en mouvement , si on le prie de s'arrêter pour l'ob- server d

de gêne pour le malade ; aussi, il fait faire à chaque instant des mouvements de flexion des doigts, du poignet, du coude ; c

te rigi- dité que pendant la marche, il fait imprimer à son bras un mouvement conti- nuel de balancement. Depuis quelques s

me est de 5 par seconde ; il diminue sans disparaître pen- dant les mouvements volontaires, et ne cesse entièrement que pendant

est- agité et troublé de cauchemars incessants ; malgré la gêne des mouvements , il y tin besoin continuel de changer de position

E DE LA SALPÊTRIÈRE. ment la main et les doigts, qui après quelques mouvements provoqués conservent un instant cette position.

l'état de repos un tremblement peu accusé qui augmente pendant les mouvements volontaires et sous l'influence de l'émotion ;

s et sous l'influence de l'émotion ; il est surtout exagéré par les mouvements du membre du côté opposé. Le nombre des oscilla

tés. Pas de sensation de chaleur ; besoin continuel de se donner du mouvement . Le sommeil est assez bon. Pas de trou- bles di

re, chez notre malade, par les courants galvani- ques stabiles, les mouvements ondulatoires décrits par Erb, et l'on recon- na

le positif. Sur la figure 34 nous avons inscrit quelques-uns de ces mouvements on- dulatoires. Ici le dispositif de l'expérien

tres, était placé immédiatement au-dessus de la rotule ; enfin, les mouvements produits étaient recueillis par un myographe plac

uite ne provoquent aucune nouvelle secousse el il n'apparaît pas de mouvements ondulatoires. Avec le pôle négatif, le courant ay

orte, lente et to- nique, et après la 3e fermeture apparaissent des mouvements ondulatoires. Le courant étant porlé à une inte

des secousses relativement faibles, mais lentes et Ioniques; aucun mouvement ondulatoire n'apparaît. Avec le pôle négatif la

levée, elle est lente et tonique, puis elle est suivie, bientôt, de mouvements ondulatoires. L'intensité du courant est alors

s de fermeture lentes et paresseuses, mais il ne se montre plus cle mouvements ondulatoires; avec pôle positif on n'observe ni

ments ondulatoires; avec pôle positif on n'observe ni secousses, ni mouvements ondulatoires. III Il nous resterait, pour fai

JUllltl 1888. Ëxcnauonssainnjues des muscles de la cuisse gauche ; mouvements ondulatoires. (Electrode excitatrice placée au-de

tonte la durée de cette décontraction le muscle est agité de petits mouvements irréguliers, analogues à ceux que nous avons étud

e des muscles (Voy. partie I, section C). L'existence de ces petits mouvements irréguliers présente, à notre avis, une certain

ar des courants fré- quemment interrompus et de force modérée ; les mouvements ondulatoi- res se produisent avec des courants

TRIQUE DES MUSCLES. 245 et des secousses musculaires isochrones aux mouvements de l'interrupteur réapparaissaient; ces secouss

courant était suffisamment modérée pour ne pas faire apparaître de mouvements ondulatoires. La résolution du spasme myotoniqu

r des excitations avec des courants forts, on voyait apparaître des mouvements ondulatoires qui, non seulement se montraient p

ps après (parfois jusqu'à Il minute et même davantage). Lorsque ces mouvements ondulatoires apparaissent, ils troublent la ré-

'épuisement de la disposition du muscle au spasme myotonique. Ces mouvements ondulatoires se produisaient plus facilement et d

la production 246 NOUVELLE ICONOGRAPHIE DE LA SALPETRIÈRE. de ces mouvements ondulatoires, chez le même malade, par la seule e

e, ou tant qu'on n'a pas fatigué le muscle au point de produire des mouvements ondulatoires. Avec des excitations courtes (de

gue musculaire, et que par suite ils font apparaître facilement les mouvements ondulatoires, si l'intensité du courant est un

ant est un peu élevée, ou si l'examen est quelque peu prolongé. Ces mouvements on- dulatoires modifient alors la régularité de

ique des muscles, dans la réaction myotonique, est la production de mouvements ondulatoi- res avec des courants stabiles. Ces

uction de mouvements ondulatoi- res avec des courants stabiles. Ces mouvements ondulatoires, sur lesquels 248 NOUVELLE ICONOGR

ment, tan- dis que d'autres ne les ont pas retrouvés. Cependant ces mouvements pa- raissent devoir être constants clans la réa

nse il Seifert, au congrès de IIeidelber de septembre 1889 (2). Ces mouvements ondulatoires paraissent être provoqués plus fac

araître une contraction tonique des muscles, u laquelle succède des mouvements rythmés, ondulatoires, semblables au mouvement de

aquelle succède des mouvements rythmés, ondulatoires, semblables au mouvement des va- gues, et ayant habituellement une direc

trocnémiens pour la jambe, que l'on constate le plus facilement ces mouvements ondulatoires. Il est nécessaire, pour les provo-

scles dans les conditions où nous avons vu se pro- duire, déjà, les mouvements ondulatoires avec les courants faradiques, c'est-

ourants faradiques, c'est- à-dire la fatigue musculaire. Aussi, ces mouvements ondulatoires, qu'ils soient provoqués par des e

es de produire la fatigue des muscles, provoquent t'appari tion des mouvements ondulatoires, d'autant plus facilement, croyons

nguer la maladie de Frie- dreich de l'athétose double. En effet les mouvements involontaires peuvent être de deux sortes : 1°

oscillation irrégulière de la tête et du tronc. En de- hors de tout mouvement quand la tête se trouve sans appui, elle branle

li d'avance, d'où le nom de chorée rhythmée. En ce qui concerne les mouvements involontaires eux-mêmes, ils sont tellement car

ne façon rhythmée, absolument comme s'ils dansaient; quelquefois ce mouvement prime tous les autres, d'où le nom de saltatoir

rgerons qui frappent sur leur enclume (chorée mal- léatoire). Les mouvements sont très variés; citons encore le geste des rame

encore le geste des rameurs qu'exécutent souvent les malades, et le mouvement du moulin qu'ils imi- tent, en faisant exécuter

i- tent, en faisant exécuter dans l'espace à leur bras une sorte de mouvement gyratoire analogue à celui des ailes d'un mouli

gyratoire analogue à celui des ailes d'un moulin à vent. Tous ces mouvements très variés, mais toujours rhythmiques, représen-

uvements très variés, mais toujours rhythmiques, représen- tant des mouvements systématisés divers, se succèdent toujours dans l

ire la chorée rhythmée à forme non paroxys- tique dans laquelle les mouvements , ressemblant à ceux de la chorée hysté- rique à

e peut être dans certains cas confondue avec l'athétose double. Les mouvements qui la caractérisent sont en effet tout à fait

écédent cha- pitre. Car dans l'alhétose double il n'y a pas que des mouvements athéto- siques, il y a toute une série de mouve

a pas que des mouvements athéto- siques, il y a toute une série de mouvements involontaires que l'on pour- rait aussi bien ap

iciel. Mais, en ce cas encore, la constatation de la limitation des mouvements à un seul côté doit suffire il lever tous les d

are qu'il n'y ait pas une grande maladresse, une légère raideur des mouvements , surtout de ceux des doigts. Dans l'athétose doub

tose double la raideur n'empêche le phénomène de se produire. Les mouvements involontaires, si fréquents dans l'athétose doubl

seulement aux membres supérieurs et ne surviennent qu'au moment des mouvements volontaires et jamais au repos. Un caractère

e contracture des nourrices. Or, on observe chez les tétaniques des mouvements involontaires. Mais ceux-ci ne sont que la cons

ans l'athétose double, maladie congénitale et sans prodromes. Les mouvements convulsifs se déclarent dans la tétanie aux bras

t parfaitement à l'aise. Chose rare dans l'athétose double, car les mouvements persistent même pendant le repos, c'est-à-dire

ements persistent même pendant le repos, c'est-à-dire en dehors des mouvements volontaires. Dans l'intervalle des accès, il re

les différentes déformations et l'incurabilité de la maladie. II. MOUVEMENTS ATHÉTOIDES Qu'entendons-nous par ce terme de mo

adie. II. MOUVEMENTS ATHÉTOIDES Qu'entendons-nous par ce terme de mouvements athétoïdes et pourquoi les étudions-nous ici mê

ible de prouver ÉTUDE CLINIQUE SUR L'ATHÉTOSE DOUBLE. 257 que les mouvements involontaires qui s'observent dans les susdites m

nous venons de l'étudier. Nous considérerons dans cette étude les mouvements involontaires d'al- lure athétoïde qui s'observ

es qui les distinguent. Ataxie locomotrice. A ne considérer que les mouvements invo- lontaires qui caractérisent normalement l

incoordination des tabès, il n'existe aucune ressemblance entre les mouvements ataxiques et les mouvements athétosiques. Mais

n'existe aucune ressemblance entre les mouvements ataxiques et les mouvements athétosiques. Mais on sait aujourd'hui que les at

t aujourd'hui que les ataxiques peuvent offrir des secousses et des mouvements involontaires d'autre es- pèce, lesquels peuven

olontaires d'autre es- pèce, lesquels peuvent imiter assez bien les mouvements athétosiques. Il existe dans la science une diz

étosiques. Il existe dans la science une dizaine d'observations des mouvements in- volontaires survenus au cours de l'ataxie l

de nature tabétique. Sans vouloir discuter ici la pathogénie de ces mouvements involontaires dans l'une et l'autre maladie, il

s différences assez nettes pour être remarquées. Les caractères des mouvements involontaires des ataxiques ne sont ordi- naire

ataxiques ne sont ordi- nairement qu'une image atténuée de ceux des mouvements athétosiques que nous avons étudiés dans notre

ble et qui nous servent pour faire le diagnostic, sont : 1° que les mouvements involontaires des ataxiques, sont signalés toujou

t-à-dire, survenant quand l'ataxie était déjà confirmée. 2° Que ces mouvements sont presque toujours fugaces, ne durent que qu

t étendues sur le lit, attirent immédiatement l'attention par leurs mouvements singuliers, qui se produi- sent d'eux-mêmes en

ation et à l'abaissement réguliers des phalanges, etc. La durée des mouvements involontaires était observée pendant des années,

ns. Entré le 31 mai 1882. Ataxie confirmée, ensuite surviennent les mouvements involontaires. Le 15 octo- bre les mouvements i

suite surviennent les mouvements involontaires. Le 15 octo- bre les mouvements involontaires ont à peu près disparus. Observat

urviennent d'abord à gauche, puis quelques mois après à droite, des mouvements involontaires qui persistent jour et nuit. En c

Massalongo vient de rappor- ter un cas dans lequel il a observé des mouvements involontaires, au cours d'une ancienne paralysi

rophie, de l'arrêt de développement des membres, de l'intégrité des mouvements de la face, de la lucidité de l'intelligence.

la parole facile et prompte. Aucune anomalie ne se révèle dans les mouvements de la face, de la langue ni dans les sens spécieu

par Audry. ÉTUDE CLINIQUE SUR L'ATHÉTOSE DOUBLE. 259 Ce sont les mouvements involontaires. En effet ceux-ci étaient limités a

e plus l'exis- tence d'une maladie confirmée avant l'apparition des mouvements invo- lontaires devait empêcher toute erreur.

premier à signaler, dans les névrites périphériques, l'existence de mouvements involontaires qu'il rapporte il l'athétose doub

ue, dans son cas et dans celui de Lowenfeld il ne s'agissait pas de mouvements athéto- siques. Cette affirmation provoqua une

ose double est un syndrome. Mais en admettant même qu'il existe des mouvements involontaires au cours des névrites périphériqu

s des névrites périphériques, la confusion se limitera toujours aux mouvements involontaires et nous en ferons toujours le dia

s M. Audry, dans la littérature médicale, une seule observation des mouvements involontaires au cours de l'hystérie. Le cas es

us semble, d'après la description de cet auteur, qu'il s'agit là de mouvements involontaires quelconques, mais n'ayant aucune

nvolontaires quelconques, mais n'ayant aucune ressemblance avec les mouvements involontaires de l'athétose double. Une autre r

cuter l'interprétation des cas de Wiszwianski, le fait seul que les mouvements involontaires sont survenus chez une hysté- riq

PHIE DE LA SALPÊTRIÈRE. Sans vouloir discuter ici la pathogénie des mouvements involontaires qu'on voit toujours dans l'alhéto

ines différences entre eux ? De la cette distinction nécessaire des mouvements athétosiques qui repré- sentent le prototype, l

re des mouvements athétosiques qui repré- sentent le prototype, les mouvements de l'athétose vraie (hémathétose d'o- rigine or

e vraie (hémathétose d'o- rigine organique, athétose double) et des mouvements ATIIÉTOIDES. Cette dernière dénomination sera r

uvements ATIIÉTOIDES. Cette dernière dénomination sera réservée aux mouvements involontaires qui présentent certaines analogie

ouvements involontaires qui présentent certaines analogies avec les mouvements athétosiques, bien qu'ils en diffèrent à certai

urs accidentel, jamais congénital, ni infantile. Les caractères des mouvements athétoïdes ne sont ordinairement qu'une image a

'accompagnent nalurellemenl pas de troubles cérébraux. De plus, ces mouvements athétoïdes peuvent être fugaces, ne durer que que

nous semble qu'elle doit être abandonnée, puis- que d'une part les mouvements qui servent à caractériser ces syndromes présen

thétose double hystérique, tabétique, etc. que l'on doit dire, mais mouvements athétoüles dans le tabès, l'hystérie, etc. 6. E

ladie de Parkinson par un procédé qui rap- pellerait l'ensemble des mouvements communiqués au corps par une voiture en marche.

construire un fauteuil auquel un mécanisme spécial communiquait des mouvements rapides d'oscillation autour d'un axe antérieur e

nts rapides d'oscillation autour d'un axe antérieur et latéral. Ces mouvements , combinés et contrariés, produisaient une vibrati

il, cela nous entraînerait trop loin. Disons qu'il peut être mis en mouvement directement à bras mais qu'il est beaucoup plus f

ctement sur toutes les têtes. Aussitôt en place on met le moteur en mouvement en pla- çant les fils de la pile dans les borne

agit là de vibrations et de tré- pidations purement mécaniques ; le mouvement est transmis au fauteuil par un moteur qui peut

aque mois, des crises de nerfs avec perte de connaissance et grands mouvements . Le malade a eu six frères et une soeur : trois f

s tempes, constriction de la-gorge, perte de connais- sance, grands mouvements , sans morsure de la langue, sans miction in- vo

peut être relevé, le droit ne l'est que très incomplè- tement. Tout mouvement des orteils est impossible. La force musculaire

le est normale au niveau des cuis- ses : le malade résiste bien aux mouvements passifs de flexion, d'exten- sion et d'abductio

plan que lès autres doigts et ne peuvent exécuter qu'un très léger mouvement de flexion vers la paume. La deuxième phalange du

u'avec beaucoup de réserve, d'une part, parce que la pathogénie des mouvements athétosiques ne repose pas sur des résultats cert

contesta- ble que certains malades présentent des troubles moteurs ( mouvements involontaires), presque analogues à ceux qui ex

s. Bien portante et intelligente jusqu'à l'âge de 5 ans, très vive, mouvements normaux, parole facile, caractère très bon et dou

le de plus en plus embarrassée. Démarche de plus en plus hésitante. Mouvements des extrémités de plus en plus incertains. L'en

sortir, presque inintelligible. Au repos la face ne présente aucun mouvement , mais lorsqu'elle veut parler, ou il suffit de

ch. ÉTUDE CLINIQUE SUR L'ATHÉTOSE DOUBLE. 297 Membres supérieurs. Mouvements athétosiques des mains et des doigts plutôt rap

Pas d'hypertrophie. Pas de secousses. Membres inférieurs. Pas de mouvements athétosiques appréciables des pieds ; quand la

, fléchie sur le poignet, portée vers le bord radial. Avec quelques mouvements des doigts, de temps à autre, on peut facilemen

on forcée appliqué contre la paume de la main ainsi que de quelques mouvements d'adduction et d'abduction. Les phalanges des d

cave à concavité postérieure tandis qu'ils sont animés en entier de mouvements se passant dans l'articulation métarcarpo-phatang

'articulation métarcarpo-phatangienno et caractérisés par de petits mouvements antéro-postérieurs incessants (de flexion), comme

oigt pour s'étendre aux autres, mais peu tendus et en même temps de mouvements d'adduction et d'abduction de tous les doigts con

liors. Ce type de flexion est peu marqué il gauche ; de ce côté les mouvements spontanés paraissent plus rares et plus limités

che l'enfant étend ses mains par instant et il se produit alors des mouvements athétosiques de tous les doigts pendant une dem

et même émaciation qu'aux membres supérieurs (on ne remarque pas de mouvement athétosique des orteils). De temps : 1 autre, l'e

doit être maintenu sous peine de perdre l'équilibre. D'ailleurs ces mouvements sont très irré- guliers et très imparfaits, les

l semble souffrir : dès qu'on le met au lit il se calme. Quelques mouvements athétosiques de la face (front, lèvres). De temps

rait la ranger à côté des chorées chroniques. 2° Les caractères des mouvements involontaires de l'athétose double (mouvements

° Les caractères des mouvements involontaires de l'athétose double ( mouvements athétosiques), leur bilatéralité, la présence de

i peuvent survenir dans certaines maladies nerveuses, sous forme de mouvements involontaires. Dans ces derniers cas ceux-ci

e nom de mou- vements athétoïdes. 3° Au point de vue clinique les mouvements athétoïdes se distingueront des mouvements athé

oint de vue clinique les mouvements athétoïdes se distingueront des mouvements athétosiques par ce fait qu'ils ne sont pas ident

s ou moins grande, leur uni ou bilatéralité. De plus derrière les mouvements athétoïdes existeront toujours les si- gnes des

lla medicina, série V, n° 3). R. Mitchell. Athetosis and athe- toid mouvements in the insane (Edinb. »2ed. Journ., 1882). - Weir

raplegie (Charité Annalen, 1877). - H. White. Two cases of peculiar mouvements in children (Brain, Lond., 1887). Wisz- wianski

l'abondance de ses renseignements, elle donne un tableau complet du mouvement philosophique et scientifique en Europe. Aussi

nseignement des sciences ou qui s'intéressent au développe- ment du mouvement scientifique. On s'abonne sans frais : Chez F

édominance de tel ou de tel phénomène : propulsion, rétrocession ou mouvement de recul, rotation, station, ascension, gymnast

er et par le saut régulier et rhytmique. Ces espèces différentes de mouvements consti- tuent autant d'espèces de musculation i

cte. D'ailleurs, à côté de l'athétose vraie, il existe une foule de mouvements de transition avec la chorée et les tremblement

ments de transition avec la chorée et les tremblements hystériques, mouvements encore mal déterminés, mais qui s'accordent ass

LES ENFANTS 347 récemment, Sollier (1) a observé la présence de ces mouvements athétosi- ques chez une jeune fille hystérique.

) mentionne, chez une enfant de 11 ans, une forme hémiplé- gique de mouvements innommés que l'auteur rattache sans hésiter à l'h

sique de la capsule in- terne, signale beaucoup d'autres cas où les mouvements choréiformes étaient le résultat d'autres lésio

hystériques que nous avons déjà invoqué pour la classification des mouvements athétosiques et qui n'est pas moins indispensab

ts athétosiques et qui n'est pas moins indispensable pour celle des mouvements choréifor- mes. Ces derniers travaux complètent

e la moi- tié gauche du corps, qui serait en même temps le siège de mouvements invo- lontaires dont la nature reste pour nous

ue de sa maladie, et son imagina- tion paraît encore frappée de ces mouvements dont il a été le témoin. Père actuellement âgé

ce temps, on remarque que ses membres du côté droit sont animés de mouvements involontaires, existant à l'état de repos et s'ex

à l'état de repos et s'exagérant dans les actes intentionnels. Ces mouvements s'étaient manifestés en dehors de toute at- taq

es certificats des médecins, il s'agissait là d'une hémichorée avec mouvements arythmiques, plus marqués au membre supérieur q

contracture avec déformation des membres s'étant surajoutée à leurs mouvements choréi- formes. A partir de cet accident jusq

ossible pour le membre inférieur droit qui est constamment agité de mouvements choréiformes ; la jambe droite croise la gau- c

du bras droit, en le séparant brusquement du tronc, il est agité de mouvements désordonnés, en fléau, d'une amplitude considér

s, en fléau, d'une amplitude considérable. Dans cette position, des mouvements particuliers amènent en outre l'extension et la

pas à ramener son bras à l'attitude de repos, afin de supprimer les mouvements dont il n'est pas le maître. Au membre inférieu

r solidement la jambe opposée, de façon à rendre indépen- dants les mouvements des deux côtés. Rien de particulier pour le bra

t complètement impossibles, tant il cause de la contracture que des mouvements liémicloréiques du cote droit. Fig. 43. - Graph

DIES ORGANIQUES DE L'ENCÉPHALE CHEZ LES ENFANTS 353 Hémichorée. Ces mouvements choréiformes, que nous devons maintenant étudie

droit ne sont pas, comme les doigts de la main droite, le siège de mouvements particuliers, pseudo-athétosiques, en- traînant

ce qui précède, il n'y a pas, à proprement parler, de paralysie des mouvements volontaires, correspondant à l'hémi contracture e

du côté droit ; au membre inférieur, on peut compter jus- qu'à 160 mouvements à la minute, et ces mouvements persistent la nuit

rieur, on peut compter jus- qu'à 160 mouvements à la minute, et ces mouvements persistent la nuit. Cette exaltation de l'hémic

te exaltation de l'hémichorée dure 5 à 6 jours, puis, le nombre des mouvements étant descendu au ohiffre habituel, 60 à 80 par

e période et dus à l'obligeance de M. Dutil, se rapportent l'un aux mouvements du bras droit, l'autre aux mou- vements de la j

sujet. En plus de ces modifications dans le nombre et la forme des mouvements de l'hémichorée, la première application d'élec

éciale, il n'était pas possible de décrire comme athétose vraie les mouvements d'ex- tensionetde flexion des doigts de la main

l'avons revu tout récemment et rien dans sa démar- che ni dans ses mouvements ne dénote une ancienne hémiplégie. Les stig- ma

dif- ficulté. Eh bien ! cela serait absolument l'attitude et les mouvements d'un ac- teur qui voudrait sur le théàtre repré

d'une façon très considérable quand les membres sont au repos. Les mouvements volontaires le provoquent, mais ne l'accélèrent

atoire, c'est la même artère qu'il faut faradiser. On verra ici les mouvements devenir plus faciles et moins douloureux et la te

de toujours de la promettre quoique j'espère toujours faciliter les mouvements encore possibles. Les membres sont flasques imm

'apoplexie et ils restent ainsi pendant quelques semaines. Puis les mouvements passifs rencontrent une résistance, qui au débu

tanée, mais qui est plus pro- longée au bout de quelque temps ; les mouvements réflexes sont exagérés, les mouvements actifs e

bout de quelque temps ; les mouvements réflexes sont exagérés, les mouvements actifs et passifs sont souvent suivis d'un trembl

s d'un tremblement très prononcé; la résistance que rencontrent les mouvements passifs augmente de plus en plus et devient dan

blisse; mais il y a d'autres cas où l'on voit le retour de certains mouvements volontaires en même temps qu'on constate une ré

ontaires en même temps qu'on constate une résistance momentanée aux mouvements , passifs, en même temps qu'apparaît le clonus d

ps qu'apparaît le clonus de la main ou du pied et l'exagération des mouvements réflexes. Le mouvement actif que regagne le mal

de la main ou du pied et l'exagération des mouvements réflexes. Le mouvement actif que regagne le malade est embarrassé pres

iste. C'est à une pseudo-paralysie qu'on a à faire dans ces cas. Le mouvement est saccadé, ralenti, limité ou même impossible

où les contractions antagonistes n'apparaissent qu'a- près que les mouvements volontaires récupérés ont été pendant quelque t

e le matin que le soir; elle est plus prononcée après une série des mouvements et après les efforts. Cela indique qu'elle est

ralytique. Les efforts des hémiplégiques sont quelquefois suivis de mouvements involontaires différents selon le cas ce qui es

aralysie était de nouveau flasque et complète, tandis que plusieurs mouvements étaient pos- sibles avant ce second ictus. M.

dans les cas graves presque toujours, qu'il y ait ou non retour des mouvements volontaires. Le travail régénérateur dont nous

invétérés on n'observe que très rarement une grande résistance aux mouvements passifs, et le massage, la gymnastique passive

disation de la région supérieure du cou je constate souvent que les mouvements actifs comme passifs sont plus faciles, moins l

ves la contracture peut disparaître sans que le malade recouvre les mouvements volontaires. Le tremblement disparaît, ou il est

ent n'est pas fugace. Si l'on retient bien jusques à quel degré tel mouvement actif ou passif était possible avant la premièr

LA FARADISATION THÉRAPEUTIQUE 381 première catégorie la perte des mouvements et delasensibilité complète; on voit une parési

e comme effets immédiats de notre manipula- tion : l'amendement des mouvements volontaires qui gagnent en facilité et en étend

ée dans cette affection. Mais l'effet immédiat d'une séance sur les mouvements des membres infé- rieurs peut paraître étrange

trouble de la coordination des LA FARADISATION THÉRAPEUTIQUE 88H mouvements est vague. Les mouvements anormaux des tabétiques

n des LA FARADISATION THÉRAPEUTIQUE 88H mouvements est vague. Les mouvements anormaux des tabétiques ne res- semblent pas au

décrits par les physiologistes. Dans l'expérience physiologique les mouvements ne sont pas incoordon- nés, ils sont impossible

lules motrices, les impulsions centrifu- ges sont traduites par des mouvements excessifs ; elles sont en outre por- tées d'un

es d'un groupe des cellules motrices aux groupes voisins; de là les mouvements accessoires, inutiles des tabétiques. L'irritatio

is que la souplesse des membres des ataxiques est la suite de leurs mouvements excessifs, en partie du moins. La faradisation va

lles ont envers leurs com-pagnes des élans d'amitié insolites, ou des mouvements d'une haine tout instinctive. Elles se renferment

semblent n'avoir aucune raison d'être et obéir aux mêmes lois que les mouvements désordonnés qui constituent leurs attaques.» (Tra

ue, si l'on touchait les mains ou les doigts, ils s'écartaient par un mouvement réflexe, bien qu'à ce moment la connaissance fût

et état ayant persisté environ trois mois, sur-vint tout d'un coup un mouvement fébrile, qui céda dès le jour suivant à de fortes

. Le membre est dans cet état particulier qui permet l'exagération du mouvement réflexe, par la percussion du tendon rotulien.

et cessant aussi subitement qu'elle s'est produite : d'où résulte un mouvement rapide dans les leviers sur lesquels les muscles

s sur lesquels les muscles atteints prennent leur point d'attache. Ce mouvement est absolument comparable à celui que produit la

etc., ou bien elle est générale et le corps tout entier participe au mouvement . Quand elle marche, la malade peut être renversée

e qui se passe autour d'elle, mais elle ne peut parler ni faire aucun mouvement . Fig. 7. — Contractures. Marthe Lesp... n'est

uels : perte de connaissance, convulsions toniques généralisées, puis mouvements cloniques, enfin stertor peu accusé. Mais aussitô

urent des noms empruntés. Elle veut sortir, elle éprouve un besoin de mouvement extraor-dinaire et désire aller dans les cours se

e poids des couvertures, etc. ; elles s'éloignent brusquement, par un mouvement instinctif, du doigt investigateur. Joignez à cel

. 2° Phase cîonique. 3° Phase de résolution. Fig, il. — N°l. Grands mouvements N° 2. Tctanismc ou immobilité iNo 3. Convulsions

es modifications survenues dans la contraction musculaire pendant les mouvements convulsifs du bras. Et comme les convulsions lors

tions qui précè-dent l'ascension de la phase tonique. C'est tantôt un mouvement précipité des paupières supérieures, tantôt une o

t pharyngien oc-casionné par une vibration du voile du palais, ou des mouvements de déglutition bruyants. Gl..., qui à ce moment

té tétanique, la malade exécute avec les m cm- bres quelques grands mouvements ; ce qui nous conduit, pour plus de clarté, à subd

subdiviser la phase tonique en deux parties : a. Phase tonique avec mouvements à grand rayon ou convul-sions toniques (fig. 16).

lité tétanique ou tétanisme(pl. II, p. 41). a. — Phase tonique avec mouvements . Les mouvements alors exécutés par la malade on

tétanisme(pl. II, p. 41). a. — Phase tonique avec mouvements. Les mouvements alors exécutés par la malade ont une grande analo

déplacement du membre dans sa totalité; le plus souvent, ce sont des mouvements de circumduction. Ces deux qualités les distingue

es mouvements de circumduction. Ces deux qualités les distinguent des mouvements de la phase clonique, qui sont précipités et prov

plus, cette ligne est ondulée, et cette ondulation répond aux grands mouvements de flexion, d'extension ou de rotation du membre,

nt en arrière, faisant saillir le cou qui se gonfle, ou bien subit un mouvement de rota-tion, tournant habituellement la face du

ig. 13, 14); ou bien les mâchoires sont fortement serrées, et, par un mouvement de diduction du maxillaire inférieur, la malade f

rrons plus loin, dans la phase clonique l'antagonisme règne entre les mouvements du thorax et ceux de l'abdomen. (Fig. 15, nos 1 e

es membres exécutent dès le début de la phase tonique quelques grands mouvements qui varient suivant les malades, mais qui chez le

es convulsions toniques. Le plus souvent les bras exécutent de grands mouvements de circumduc-tion qui peuvent se décomposer ainsi

16) d'abord, mouve- Fig. 16. Représentation schématique des grands mouvements toniques. ment de pronation avec flexion du poi

reprend sa position première, étendu le long du corps, en accusant le mouvement de pronation. Ces mouvements se répètent trois ou

, étendu le long du corps, en accusant le mouvement de pronation. Ces mouvements se répètent trois ou quatre fois de suite. Les

ou quatre fois de suite. Les jambes sont en même temps animées d'un mouvement analogue, se fléchissant et s'étendant tour à tou

e montre quelquefois d'un seul côté, et un seul bras exécute le grand mouvement dont il vient d'être question. Le tronc, pendan

il se tourne de côté, se fléchit ou s'étend. ;,. 17. Phase tonique. Mouvement de circumduction des membres supérieurs. (Grands-

-mouvements toniques.) Marc... présente une grande variété dans ses mouvements to-niques. La face grimace affreusement (fig. 1

ne espèce de moulinet par lequel les Fig. 18. Phase tonique. Grands mouvements toniques des membres inférieurs. mains passent

ur complet sur elle-même. (Fig. 19.) Fig. 19. Phase tonique. Grands mouvements toniques. La malade se trouve ramassée en boule e

alade, le tétanisme se résout bientôt et la deuxième phase, celle des mouvements cloniques, apparaît. § 3. — PHASE CLONIQUE. L

ans son en- Fig. 25. Phase clonique. Représentation schématique des mouvements cloniques. semble la phase clonique est représe

oins grand nombre de grandes secousses Fig. 26. Phase clonique. Les mouvements cloniques sont limités au côté gauche. très rap

e départ est au niveau de la ligne de la résolution musculaire. Les mouvements cloniques sont généralisés (fig. 25). Ils affecte

est sifflante et l'expiration saccadée; il y a parfois du hoquet; des mouvements bruyants de déglutition se produisent et le ventr

cloniques comme celles de tout le corps, et il en résulte, entre les mouvements du thorax et ceux de l'abdomen, l'antagonisme net

deux tracés, ce qui montre la relation constante qui existe entre les mouvements du thorax et ceux de l'abdomen. 3° Ils sont trè

très rapprochés, en moyenne deux à trois par *se-conde. Rapidité des mouvements respiratoires. 4° Ils sont irréguliers en haute

s en hauteur, les petits s'entremèlant avec les grands. Inégalité des mouvements respiratoires. 5° Les crochets des deux traces

mômes variations : il diminue de volume à chaque inspiration, et les mouvements cloniques se trouvent aussi représentés par le tr

érieurs ou d'un seul côté du corps. La tête elle-même participe à ces mouvements , qu'on ne saurait mieux comparer qu'à ceux produi

t indiqué. Le muscle est complètement relâché, il ne se produit aucun mouvement , et l'aiguille immobile du myo-graphe ne saurait

t-bras. -iN°l.Début progressif du tétanisme. Immobilité tétanique. C. Mouvements cloniiues. S. Grands mouvements de tout le corps.

u tétanisme. Immobilité tétanique. C. Mouvements cloniiues. S. Grands mouvements de tout le corps. Salutations. — N° 2. T. Tétanis

ds mouvements de tout le corps. Salutations. — N° 2. T. Tétanisme. C. Mouvements cloniques. G. M. Grands mouvements de tout le cor

utations. — N° 2. T. Tétanisme. C. Mouvements cloniques. G. M. Grands mouvements de tout le corps. Salutations. — N° 3. T. Tétanis

ds mouvements de tout le corps. Salutations. — N° 3. T. Tétanisme. C. Mouvements cloniques. G. M. Grands mouvements de tout le cor

utations. — N° 3. T. Tétanisme. C. Mouvements cloniques. G. M. Grands mouvements de tout le corps. T. Nouveau tétanisme. Cri après

e corps. T. Nouveau tétanisme. Cri après lequel reprennent les grands mouvements . — On remarque la prédominance du tétanisme, l'ab

ce du tétanisme, l'absence complète de résolution, puisque les grands mouvements de tout le corps, qui font partie de la 2e pé-rio

corps, qui font partie de la 2e pé-riode, succèdent immédiatement aux mouvements cloniques, enfin le peu^e durée de la période épi

ent par degrés, puis tout d'un coup : 1° Phase tonique. — a) Grands mouvements toniques. La respiration s'arrête, la perte de co

au de la face, le coude élevé, et s'étendent lentement en accusant le mouvement de pronation. Ce mouvement est répété plusieurs f

vé, et s'étendent lentement en accusant le mouvement de pronation. Ce mouvement est répété plusieurs fois. En même temps les jamb

t est répété plusieurs fois. En même temps les jambes reproduisent un mouvement analogue, se fléchissent et s'étendent avec lente

raît aux lèvres: 2° Phase clonique. — Bientôt surviennent de petits mouvements brefs et rapides des membres, les traits sont agi

es membres, les traits sont agités convulsivement. L'amplitude de ces mouvements précipités augmente peu à peu; ils gagnent tout l

deuxième période de l'attaque com-mence : les contorsions, les grands mouvements , etc., et la suite de l'at-taque se déroule ainsi

78). Description de la période épileptoïde. L'attaque débute par un mouvement rapide des paupières et une ondula-tion des paroi

ois de l'abdomen légèrement météorisé. ï°Phase tonique. — a) Grands mouvements toniques. —La tête tourne à gauche. La respiratio

l'orbite, la pupille est dilatée. Tantôt les mâchoires sont ser-rées; mouvement de diduction du maxillaire inférieur; grincement

les plus variées (fig. 22, 23, 24). 2° Phase clonique. —Les petits mouvements cloniques, d'abord extrême-ment menus, surprennen

u à peu leur position première pour descendre vers la résolution. Les mouvements respiratoires sont bruyants et précipités. L'insp

calme généralement assez court. Et la malade passe ensuite aux grands mouvements de la deuxième période. Math... 13 juillet Péri

. Quelques contrac-tions dans le front. 1° Phase tonique.—a) Grands mouvements toniques. — Les bras, con-tractures, exécutent de

s mouvements toniques. — Les bras, con-tractures, exécutent de grands mouvements de circumduction, les poings fléchis et tordus, p

iable et des plus étranges. 2° Phase clonique. — Suivent les petits mouvements cloniques généralisés semblables â ceux qui sont

ante se précipite, puis s'arrête brusquement. 1° Phase tonique. — a) Mouvements toniques. — La face se convulsé et se congestionn

Witt... 23 mars 1878. Période épileptoïde. 1° Phase tonique. —a) Mouvements toniques. — La tète tourne un peu sur le côté, la

vent un peu et se contour-nent en reproduisant à l'état d'ébauche les mouvements de circumduction que nous avons vus si développés

és chez les autres malades citées précé-demment. Quelquefois même ces mouvements n'existent pas du tout; les brasse placent de sui

légèrement pour s'étendre ensuite. b) Immobilité tonique. — Si les mouvements toniques sont peu accusés chez cette malade, par

iées et si étranges que nous offre Marc... 2° Phase clonique. — Les mouvements cloniques sont très marqués. Ils agitent tout le

ographique applique à l'avanl-bras. S. Secousses du dc'buf, T. Grands mouvements toniques. Convulsions cloniques. S. Secousses.

ant les principales qu'il nous aétô donné d'observer. a) Les grands mouvements toniques du début peuvent être très réduits ou ma

ce par exécuter quelques grandes convul-sions toniques, et les petits mouvements cloniques suivent immé-diatement. Marc... 26 fé

les bras exécutent le moulinet habi-tuel. Clignotement des paupières, mouvement de diduction du maxillaire; grincement, ondulatio

Bientôt les jambes se détendent brusquement, et commentent les grands mouvements de la seconde période de l'attaque. Ici, la pério

Ici, la période épileptoïde est uniquement représentée par les grands mouvements toniques. Par leur exagération, ces convulsions

le seule toute, la période épilep-toïde de l'attaque. d) Les petits mouvements cloniques sont constants, mais ils peuvent durer

s phases déjà décrites plusieurs fois. D'abord se montrent les grands mouvements toniques, aboutissant à une attitude tétanique va

itude tétanique variée qui se résoud peu à peu, en commençant par les mouvements cloni-ques dont les oscillations d'abord brèves v

nt par des grandes secousses. Mais il arrive parfois qu'au milieu des mouvements cloniques le tétanisme revient de nouveau immobil

ésulte une nouvelle attitude tétanique que suivent bientôt les petits mouvements cloniques. Le tétanisme se reproduit ainsi parfoi

sie. 2? PERIODE___PERIODE DE CLOWNISME Fig"*. 1. Phase des grands mouvements 2. Phase des contorsions ( Arc de cercle. )

PITRE III DEUXIÈME PÉRIODE. — PÉRIODE DES CONTORSIONS ET DES GRANDS MOUVEMENTS (CLONISME) Après un repos assez court, mais le

, celle des atti-tudes illogiques ou contorsions, et celle des grands mouvements , toutes deux exigeant une souplesse, une agilité

l n'y a pas d'écume. On ne voit point non plus appa-raître les petits mouvements cloniques qui sont la terminaison des attitudes t

ec ses diverses phases, telle qu'elle est décrite page 62. Les grands mouvements toniques ont lieu, puis l'immobililé tonique, et

rands mouvements toniques ont lieu, puis l'immobililé tonique, et les mouvements cloniques se produisent suivant la règle, s'attén

om de phase des contorsions. Elle est immédiatement suivie des grands mouvements rythmiques qui revêtent la forme de « salutations

arquée par les grands mouve-ments toniques et le tétanisme ; puis les mouvements cloniques et les secousses multipliées. Quelque

oduire les attitudes illogiques dans leur bizarrerie, puis les grands mouvements rythmiques et les attitudes pas-sionnelles de la

oideur tonique, la congestion de la face avec écume aux lèvres et les mouvements cloniques généralisés, survient la deuxième pério

rvient la deuxième période qui débute par les kicher. • (i grands mouvements . La malade exécute sur son lit un grand saut qui

n attaque. En effet il se produit encore quelquefois plusieurs grands mouvements qui consistent en une sorte de mouvement de rouli

uelquefois plusieurs grands mouvements qui consistent en une sorte de mouvement de roulis, la malade étant couchée sur le dos et

ntôt leur variété ne connaît pas de bornes. § 2. — PHASE DES GRANDS MOUVEMENTS Ces mouvements se séparent de ceux de la phase

ne connaît pas de bornes. § 2. — PHASE DES GRANDS MOUVEMENTS Ces mouvements se séparent de ceux de la phase clonique en ce qu

roduc-tion est le relâchement musculaire complet. Fig. 48. — Grands mouvements . Ces mouvements sont exécutés par le corps tout

relâchement musculaire complet. Fig. 48. — Grands mouvements. Ces mouvements sont exécutés par le corps tout entier ou par une

orps tout entier ou par une partie du corps seulement. A. — Le môme mouvement se reproduit un certain nombre de fois de suite,

ité et une régularité qui ne se dément pas. Le plus fréquent de ces mouvements est celui représenté ci-dessus (fig. 47). Il cons

oux, puis le corps se redresse / : 0. : j ¦ Fig. 49. — Grands mouvements limités à un seul membre. vivement, et le dos e

ment, et le dos et la tête frappent avec violence l'oreiller. Dans ce mouvement d'extension la malade prend un point d'ap- Fig.

vement d'extension la malade prend un point d'ap- Fig. 50. — Grands mouvements du tronc. pui avec ses pieds sur son lit, les j

Au lieu d'être exécuté par la partie supérieure du corps, ce grand mouvement est reproduit d'une façon analogue par les jambes

bes seulement, ou bien la tête et les jambes participent à la fois au mouvement (fig. 48). Fig. 51.— Grands mouvements. — Varié

mbes participent à la fois au mouvement (fig. 48). Fig. 51.— Grands mouvements . — Variété remarquable par l'étendue du mouvement

Fig. 51.— Grands mouvements. — Variété remarquable par l'étendue du mouvement . — La malade passe successivement par les trois p

ement par les trois positions figurées ci-contre. D'autres fois, le mouvement est plus local, il est exécuté par un seul membre

ze à vingt fois de suite (fig. 50). Marc... exécute encore un grand mouvement qui a beaucoup plus d'ampleur (fig. 51 ) : elle l

s, elle retombe sur son lit, qui fait office de tremplin, et ce grand mouvement recommence jus-qu'à dix et quinze fois de suite.

-même pour pousser ce cri (fig. 52). Il se produit avant les grands mouvements réguliers, entre deux grands mouvements ou après.

l se produit avant les grands mouvements réguliers, entre deux grands mouvements ou après. Il est distinct de celui qui s'observ

est distinct de celui qui s'observe à la même période, au mi-lieu des mouvements désordonnés. B. — Les grands mouvements, en eff

ême période, au mi-lieu des mouvements désordonnés. B. — Les grands mouvements , en effet, n'ont pas toujours la régularité que j

appe son lit de la tête en même temps que des poings, ré- Fig. 50. — Mouvements désordonnés. pétant ce mouvement jusqu'à satiét

s que des poings, ré- Fig. 50. —Mouvements désordonnés. pétant ce mouvement jusqu'à satiété, puis la tête est animée d'un mou

. pétant ce mouvement jusqu'à satiété, puis la tête est animée d'un mouvement de rotation rapide. Elle se redresse, jette les b

, en faisant une sorte de salut et en agitant les bras (fig- 56). Ces mouvements sont entre-mêlés de cris et se prolongent souvent

d'un soufflet de forge. Et cependant rien n'arrête la rapidité de ses mouvements . Gen..., 18 avril 1878. Attaques remarquables p

arquables par une prolongation de la deuxième période marquée par les mouvements les plus variés. Première période. — Tétanisme

ce par une contorsion dans l'attitude de l'arc de cercle. Puis grands mouvements de salutation qui perdent bientôt de leur régular

r régularité. Gen... se tourne de côté et d'autre, elle se débat, ses mouvements répétés ressemblent aux allures d'une bête fauve

a respiration haletante imite le bruit d'un soufflet de forge. Divers mouvements se succèdent sans interruption : tantôt tout le t

ents se succèdent sans interruption : tantôt tout le tronc exécute un mouvement de va-et-vient d'arrière en avant ou de gauche à

cription régulière. La deuxième période, composée uniquement de ces mouvements variés, dure en moyenne vingt à ving'-cinq minute

L'attaque se reproduit avec les mêmes caractères. Enfin les grands mouvements de la deuxième période sont sus-ceptibles de nomb

e le bruit d'une locomo-tive qui se met en marche, et l'accompagne de mouvements ryth-mes de tout le corps et des bras particulièr

e vulgaire. La première période est représentée par quelques grands mouvements oniques suivis de convulsions cloniques : tout d'

dus et le tronc demi-courbé en avant, et alors surviennent les petits mouvements cloniques généralisés. Cette période dure fort pe

apeur d'une locomotive qui se met en marche et peu à peu accélère son mouvement . L'inspiiation est sifflante et l'expira-tion bru

aise. L'abdomen est en même temps animé d'ondulations qui suivent les mouvements de la cage thoracique et sont dus à la contractio

sité. La tête, droite, renversée en arrière dans l'oreiller, suit les mouvements saccadés que cette respiration singulière imprime

ne sont point grimaçants, mais la face est congestionnée. Bientôt le mouvement , en même temps qu'il augmente de rapidité, s'éten

augmente de rapidité, s'étend et gagne les membres. Les bras, par des mouvements alternatifs de flexion et d'extension, sont déjet

un nouveau cri strident et recommence le même manège. Les cris et les mouvements que je viens de décrire s'entremêlent et se répèt

é la malade près d'une heure et je n'ai vu qu'une seule fois quelques mouvements de frayeur, et des phrases entre-coupées marquer

uaient le débul d'une nouvelle attaque où se reproduisaient les mêmes mouvements . 10 juillet. Grande attaque. La deuxième périod

e fer déjà décrite. Au milieu de l'agitation des bras, on remarque un mouvement qu'elle répète assez souvent, et par lequel la ma

période imite le chemin de fer, de la façon que nous avons dite. Ces mouvements sont interrompuspar des contorsions variées, et p

on habituelle du chemin de fer, mêlant ainsi la contorsion aux grands mouvements . Nous avons, à plusieurs reprises, cherché à sa

erché à savoir si une hallucination quelconque ne présidait pas à ces mouvements de « chemin de fer ». Chaque fois que nous avons

s avons réveillé la malade par la pression ovarienne au milieu de ces mouvements , elle nous a répondu qu'elle ne voyait rien, n'en

ité de secousses qui suivent la même mesure, et les bras exécutent un mouvement circulaire qui semble imiter le mouvement de la b

e, et les bras exécutent un mouvement circulaire qui semble imiter le mouvement de la bielle. Je n'insiste pas, en terminant, s

riétés de cette deuxième période de l'attaque. Les contorsions et les mouvements peuvent se prêter à diverses combinaisons. Le plu

binaisons. Le plus souvent la phase des contorsions précède celle des mouvements , mais ces deux phases peuvent se mêler en quelque

orte, et une attitude illogique appa-raître au milieu du désordre des mouvements . Malgré leurs aspects si variés, il est à remar

ects si variés, il est à remarquer que les contor-sions et les grands mouvements se présentent presque toujours avec les mômes c

du monde exté-rieur. L'hallucination préside quelquefois aux grands mouvements . Nous en avons eu maintes fois la preuve chezGl..

ommencer dans l'attitude de la contorsion, et même pendant les grands mouvements . Le caractère de cette période se trouve parfai

un plaisir qu'elle ne cherche pas à dissimuler. Pendant les grands mouvements , qui sont toujours chez elle les grandes salutati

mer à cette phase de l'attaque son caractère si pénible. Les grands mouvements se terminent par une vive agitation. La malade se

roule sur son lit en criant : « Pardon! pardon! » Parfois, dans un mouvement plus accusé, elle se redresse et se met complètem

avec le doigt. En même temps elle montre une place à côté d'elle. Ces mouvements sont répétés avec instance. Enfin elle se renve

proche de la fin de l'attaque. Bientôt elle voit des rats, elle a des mouvements de frayeur, elle frappe sur son lit comme pour le

ttaques. Secondes.1° Période épileptoïde............... 502° Grands mouvements . — Salutations....... 103° Attitudes passionnelle

loré; nous essayerons d'y suppléer par quelques figures. Les grands mouvements de la deuxième période, dont il a été question pa

oigt l'objet de la vision (fig. 65), et accompagne ce geste de petits mouvements de tête latéraux tout à fait significatifs. Puis,

a physionomie est impassible, son regard immobile fixé à terre. Aucun mouvement ne trahit la préoccupation de son esprit. A voir

quatrième période avec ses hallucinations spéciales, jusqu'à ce qu'un mouvement convulsif des paupières ou de l'abdomen indique l

es hoquets. 9 heures 22. Le calme revient. 9heures 24. Rage; grands mouvements précipités. Arc de cercle. « Ah ! Ah !... » Grand

comme de grandes salutations, accompagnées d'agitation des bras et de mouvements de rotation de la tète. (9 heures 27) : «Vlà !...

là... voyez les feux... voyez les flammes!... oh! la mort!... (Grands mouvements du tronc.) Oh! là là! mon Dieu!... à mon secours!

de ses cris, Ler... exécute aussi les grandes salutations, les grands mouvements des jambes, les soulèvements du tronc, qui ca-rac

79. Est en attaque depuis le matin. Après les contorsions et grands mouvements , on la voit se soulever à demi, elle regarde fixe

!... Entendez-vous l'orage?... Il faut courir les sauver. » (Tous ses mouvements sont en rapport avec ces paroles.) Son effroi a

e période. —Après un repos assez court la malade est. prise de grands mouvements de flexion et d'extension du tronc qui se penche

n avant pour retomber brusquement en arrière sur l'oreiller, avec des mouvements des jambes...; elle se débat... 1. Rourneville

semble jouer avec quelqu'un, tantôt riant tantôt pleurant. Elle a des mouvements lascifs, et croise ses bras sur sa poitrine comme

es paroles sont inintelligibles. Elle chante entre ses dents avec des mouvements de tête, et son expression devient radieuse. En

le est complètement abolie, mais la malade conserve la liberté de ses mouvements . 4° Après l'attitude passionnelle, la malade ga

coupé d'hallucinations et ac-compagné parfois de quelques troubles du mouvement . Ce délire constitue une quatrième période par la

la malade, attentive et joyeuse, ac-compagne le rythme du morceau, de mouvements de la tête et du doigt; ce sont les rats qui appa

battre en duel ? Ah! maman! c'est un lâche... si ce n'était pas lui. ( Mouvement de menace.) Si je disais les trois scènes, et ce

Après une période épileptoïde bien marquée, et une période de grands mouvements désordonnés et de rage, sa fureur s'épuise peu à

ière période épileptoïde bien nette, d'une deuxième période de grands mouvements (soulèvements du tronc, grandes salutations, agit

.), d'une troisième période avec un délire très agité, mêlé de grands mouvements , et d'une quatrième période qui se pré-sente ains

eaux, etc.), qui sont effrayantes, font place à d'autres phénomènes : mouvements de déglutition bruyants, mouvements de lappement,

ont place à d'autres phénomènes : mouvements de déglutition bruyants, mouvements de lappement, hoquet. Ler... prétend qu'on lui ti

e tous les peuples, par A. Fouquier, cahier 4.6. § 3. — TROUBLES DU MOUVEMENT La contracture générale ou partielle persiste s

un peu. Un tambour myographique appliqué sur le mollet montre, par le mouvement continuel du levier enregis-treur, que le muscle

te que les membres se contournent les uns après les autres; tantôt le mouvement est encore plus restreint et se trouve limité aux

f. f... » Elle « souffle le feu», crie à chat! à chat!... exécute des mouvements rapides de rotation de la tête, pousse des grogne

di, elle n'a plus qu'un rare hoquet qui ne s'accompagne que de légers mouvements convulsifs dans les bras. « 20 octobre 1872. —O

rée, par un moment de calme, de la seconde période (clonisme : grands mouvements et contorsions), dont la durée est à peu près éga

veloppées; période épileptoïde, période des contorsions et des grands mouvements , période des attitudes passionnelles se suivent s

lques instants de lucidité complète séparent les attaques. Les grands mouvements ont souvent cessé; les contorsions sont rares; en

Intervalle de calme................................... 30 2° Grands mouvements ................................... 60 3° Attitu

Calme.............................................. 10" 2° Grands mouvements .................................. 90" 3° Attitu

ériode épileptoïde................................... 60" 2° Grands mouvements ................................... 110" 3° Atti

ériode épileptoïde................................... 60" 2° Grands mouvements .................................. 90" 3° Attitu

utes. Elle est ainsi composée : a) Période épileptoïde. b) Grands mouvements et contorsions de la deuxième période. c) Hallu

taque. Durée de quinze minutes. a) Période épileptoïde. b) Grands mouvements et contorsions de la deuxième période. c) Hallu

minutes et plus. a) Période épileptoïde. b) Contorsions et grands mouvements de la deuxième période. c) Les hallucinations t

trente et une minutes. a) Période épileptoïde. b) Rage et grands mouvements . c) Les hallucinations de la troisième période

sommes témoin à notre arrivée : 20e attaque. — l10 période. Grands mouvements toniques décrits p. 51, et représentés fig. 17, a

du ventre. — Cette période est très courte. ^"période. Trois grands mouvements de « salutation ». Trois cris perçants et prolong

Dans cette série d'attaques nous avons vu, vers la fin, les grands mouvements disparaître, et les attitudes passionnelles de la

s parois abdominales .-................•..... 20" 2° Gris. Grands mouvements ................... 30" 3° Attitudes passionnell

° Période épileptoïde écourtée................. 15" 2° Cris. Grands mouvements ................... 45" 3° Attitudes passionnell

1° Période épileptoïde........................ 30" 2° Cris. Grands mouvements ................... 30" 3° Attitudes passionnell

que. — 1° Période épileptoïde........................ 15" 2° Grands mouvements ........................ l'45" 3° Attitudes pass

1° Période épileptoïde......................... 15" 2° Cris. Grands mouvements ................... 20" 3° Attitudes passionnell

° Période épileptoïde plus accusée............. 45" 2° Cris. Grands mouvements ..........,........ 45" 3° Attitudes passionnell

e. — 1° Période épileptoïde écourtée................. 10" 2° Grands mouvements ........................ 20" 3° Attitudes passio

que. — 1° Période épileptoïde........................ 10" 2° Grands mouvements , dis................... 15" 3° Attitudes passio

que. — 1° Période épileptoïde........................ 20" 2° Grands mouvements . Cris................... 40' 3° Attitudes passi

que. — 1° Période épileptoïde----.................... 25" 2° Grands mouvements . Cris et contorsions........ 2' 3° Altitudes pa

— 1° Période épileptoïde très accusée : phase tonique avec les grands mouvements de moulinet des bras, phase clonique avec la resp

spiration sac-cadée................................... 1' 2° Grands mouvements ........................ 45" 3° Attitudes passio

1° Période épileptoïde........................ 20" 2° Cris. Grands mouvements . Rage.............. 40" 3° Attitudes passionnel

ue. — 1° Période épileptoïde bien marquée............ 45" 2° Grands mouvements . Rage, mouvements désor-donnés ..................

pileptoïde bien marquée............ 45" 2° Grands mouvements. Rage, mouvements désor-donnés ................................ 3'

que. — 1° Période épileptoïde........................ 25" 2° Grands mouvements ........................ 10" 3° Attitudes passio

et clo-nique bien accusée...................... r 2° Pas de grands mouvements . 3° Pas d'attitudes passionnelles. 4° Plaintes.

oment l'attaque change de physionomie. On ne retrouve plus les grands mouvements , ni les attitudes passionnelles. Par contre survi

que. — 1° Période épileptoïde........................ 25" 2° Grands mouvements ........................ 40" 3° Pas d'attitudes

) 27° attaque. —1° La période épileptoïde est réduite aux grands mouvements toniques..................... 15" 4° Contractur

a perte de connaissance, l'exacerbation de la contracture, les grands mouvements toniques, et les convulsions cloniques des membre

° I. — lr0 Période. — Tétanisme prolongé; membres dans l'extension; — mouvements cloniques;— secousses; — stertor; — écume. 2e

s cloniques;— secousses; — stertor; — écume. 2e Période. — Grands mouvements ; —; la tète frappe l'oreiller. 3e Période. — Atti

IL — lrc Période. — Semblable à la précédente. 2° Période. — Grands mouvements ; — la tête frappe l'oreiller; — puis arc de cer

faut. N° III. — lre Période. — Ne varie pas. 2e Période. — Grands mouvements ; — pas de contorsion. 3e Période. —Attitudes pa

ment. N°IV. — lrc Période. — Toujours la même. ^Période. — Grands mouvements ; — puis contorsion qui ne ressemble pas complètem

la plus profonde admiration ; elle exécute de la tête et des bras un mouvement de balancement cadencé : « Ah ! sont-elles jolies

ectrique. Ah! ça balance!... » Elle imite avec les bras et la tête le mouvement du bateau. Mais tout d'un coupelle s'écrie pleine

ptoïde dure une minute. La phase tonique a lieu dans l'extension, les mouvements cloniques sont très accusés, l'écume coule des lè

ides. —La malade se tourne de côté et d'autre, exécutant une sorte de mouvement de roulis. —Rage, cris. Arc de cercle sur le vent

ré-cédemment. b). Arc de cercle avec ondulation du ventre. — Grands mouvements , cris.— Nouvel arc de cercle, la malade repose su

cèdent brusquement, et ne durent chacune que quelques secondes.—Cris; mouvements de roulis.—Rage, mord l'oreiller. c). 10 h. 27.

à cela près que le stertor est plus accusé. h). Cris, contorsions, mouvements de côté et d'autre, comme ceux que nous avons déj

re, comme ceux que nous avons déjà rapportés. Il s'y ajoute de grands mouvements des pieds qui frappent violemment contre la barre

je sois paralysée !... Je les tuerais toutes. Elles vont venir là... ( Mouvement de terreur). Tiens, comme ça sort... (Son regard

d à la gorge.... » Elle tousse, met la main à la gorge, fait quelques mouvements de déglutition, comme pour se débarrasser de quel

Première période comme précédemment. b). Contorsions, cris, grands mouvements , frappe des pieds. Tout d'un coup elle s'arrête :

toïde comme précédemment. b). Période des contorsions et des grands mouvements , semblable aux précédentes. Elle enlève l'oreille

uccèdent au nombre de trois, représentées déjà figures 44, 45 et 46 ; mouvements de roulis. c). Elle est saisie de crainte, se c

edresse un peu.) Je ne veux pas qu'il me touche, celui-ci... (Brusque mouvement d'effroi.) » Après un instant de silence : « Eh!

e ce n'est pas vrai... si... c'est bien des fantômes... Oh! ... (Long mouvement de surprise et d'effroi.) ces bêtes qui viennent

légers tressaillements parcourent les bras et tout le corps, quelques mouvements de déglutition pénible se produisent, un peu d'éc

es bras se fléchissent brusquement, et commence alors le désordre des mouvements ; il devient très difficile de la maintenir. Quatr

une période épilep-toïde et une période des contorsions et des grands mouvements , la période des attitudes passionnelles paraît fa

ensuite. Elle voit des animaux, des singes principalement. Elle a des mouvements de grande frayeur, elle cherche à se dérober; d'a

rter la période épileptoïde, la période des contorsions et des grands mouvements et les éléments de \apériode des attitudes passio

la période épileptoïde a paru faire complètement défaut. Les grands mouvements se terminent par l'attitude bizarre, décrite dans

ig. 44), antérieur (fig. 45), puis latéral (fig. 37). c). 10 h. 48. Mouvement de défense, regard de défi, — elle se croise les

ères sembla-bles aux mômes périodes des attaques précédentes. 1. Ce mouvement , qu'on pourrait mettre sur le compte de la suffoc

lles: sorte d'extase, le regard toujours fixé en haut, entrecoupée de mouvements de crainte et de terreur. II. — 10 h. 30. Une n

elle attaque. IV. — 10 h. 36, a). La tète tourne à droite, quelques mouvements de déglutition se font entendre ; le tétanisme im

ans l'extension, un brasse trouvant fléchi, le poing dans le dos. Les mouvements cloniques généralisés suivent. b). Grands sauts

ente suffocation; le visage est congestionné. —¦ Expression décolère, mouvement de défense avec le bras gauche : « Ah bien! non,

son intensité et a déjà été dé-crite plus haut, page 67. Les grands mouvements et les cris de la deuxième période ont subi chez

ent, c'est par là que débute l'imitation du chemin de fer; bientôt un mouvement rythmé sur le bruit des lèvres gagne les bras et

bes se fléchissent. Après un court moment d'immobilité tétanique, les mouvements toniques, de plus en plus accentués, agitent tous

36 m. Nouvelle attaque analogue à la précédente. Période des grands mouvements et contorsions. Grands sauts. Le « chemin de fer

s. Le tronc s'incurve en arrière, et les membres exécutent les grands mouvements toniques déjà décrits. Les convulsions cloniques

pileptoïde. 10 h. 41 m. 30 s. Période des contorsions et des grands mouvements . Imita-tion très complète et très prolongée du «

ion d'une petite pointe de papier dans les narines n'occasionne aucun mouvement . Quelques larmes seulement viennent aux yeux. De

ttaque sans période épileptoïde. La période des contorsions et grands mouvements se borne à l'imitation habituelle du chemin de fe

ès-accusée. La deuxième période est marquée par une forme de grands mouvements tout à fait insolite et qui n'avait pas été obser

ertor est suivi parfois d une phase pendant laquelle la ma-lade a des mouvements de frayeur et laisse échapper des exclamations de

piration se précipite, et les parois abdominales sont animées du même mouvement qui marque le début de chaque attaque. Suivent

mais de nouveau la respiration se précipite et le ventre s'agite. Ces mouvements durent plus longtemps que précédemment et se prol

illes sont dilatées. — L'attouchement de la conjonctive n'amène aucun mouvement , mais celui de la cornée provoque aussitôt le cli

estine conserve cette attitude plus d'une demi-heure sans faire aucun mouvement et sans que la raideur des membres cesse une minu

sont presque exclusivement empruntés aux contorsions, cris et grands mouvements de la deuxième période, et au délire avec zoopsie

ouffés. On y distingue parfois : « Oh ! là, la tète !... » Tous ces mouvements se succèdent, à peine interrompus par un moment d

est courbée en arc, repose sur le côté gauche. Au milieu de tous ces mouvements , la malade aune tendance à tournera gauche, la tê

point que la face se cache dans l'oreiller, et tout le corps suit ce mouvement de torsion. Les diverses positions se succèdent s

épileptoïde n'y est pas représentée; mais la première phase avec ses mouvements de lutte, ses efforts, ses contorsions en forme d

de cercle, représente bien la deuxième période ou période des grands mouvements et des contorsions, pendant laquelle nous avons v

aucoup, les autres jetteront des cris à effrayer. Si elle exécute des mouvements singuliers, toutes les autres auront des convulsi

l'imagination. Les malades imitent les cris, les gestes bizarres, les mouvements singuliers, les hurlements,les aboiements, etc.

a forme extérieure d'une malade à l'autre. Chez Math..., les grands mouvements de la seconde période revêtent cette forme bizarr

out des attaques épileptoïdes, Ernestine PU... des attaques de grands mouvements et de contracture, Del... des attaques de sommeil

malade était en ce moment assise sur l'escarpolette, accomplissant un mouvement ascensionnel. Lorsqu'on la descendit, elle ne pou

rrivée de MlleX... à l'institut hydrothérapique, elle essaye quelques mouvements de gymnastique. L'état général est complètement

e la première période, puis les contorsions (arc de cercle) et grands mouvements de la seconde période se succédant dans l'ordre q

ppartient évidem-ment à la période épileptoïde. Parmi les variétés de mouvements qui composent la deuxième période, nous avons ins

sur le parquet, il y avait quelques secondes de calme, puis quelques mouvements des bras commençaient la grande attaque; ces mouv

puis quelques mouvements des bras commençaient la grande attaque; ces mouvements étaient suivis bientôt de « l'arc de cercle » et

; ces mouvements étaient suivis bientôt de « l'arc de cercle » et des mouvements du bassin (projection cynique). La crise durait a

La période épileptoïde ne semble représentée ici que par les grands mouvements des bras qui commençaient la grande attaque; suiv

ans la deuxième période : la contorsion (arc de cercle) et les grands mouvements représentés ici par des mouvements de projection

sion (arc de cercle) et les grands mouvements représentés ici par des mouvements de projection du bassin que nous avons eu l'occas

me signe épileptoïde, puis, comme dans l'observation précé-dente, les mouvements de projection du bassin et l'attitude de Varc de

eu de côté, et les lèvres mouillées d'un peu d'écume. Puis les grands mouvements se dessi-naient rapidement. Il fallait alors plus

nir dans son lit. Elle n'avait point alors d'hallucinations, mais les mouvements de projection du bassin étaient très accusés. Tan

lairement. Souvent alors les membres inférieurs exécutaient de grands mouvements . Des les premières applications d'eau froide, l

remières applications d'eau froide, les crises se transformèrent. Les mouvements que nous avons décrits furent supprimés pour fair

iode prodromique. SIXIÈME OBSERVATION. M. Pascal a publié dans le Mouvement médical 1872, page 203, une obser-vation d'hystér

tons dans cette attaque dont le début n'a pu être observé, les grands mouvements et les contorsions de la deuxième période, suivis

uelques nouveaux détails : la distinction et la succession des grands mouvements et des contorsions sont parfaitement indiquées:

nait rapidement le cou. Les yeux deve-naient fixes, hagards, un léger mouvement de rotation à gauche était im-primé à la tète, l'

de tombait comme une masse inerte. Au bout de cinq à six secondes, le mouvement d'arc de cercle se produisait, puis l'agitation d

es, nous voyons s'adjoindre aux phénomènes épileptoïdes et aux grands mouvements et contorsions de la deuxième période, les attitu

'à la forme cataleptique (première période) succédera le désordre des mouvements (deuxième pé-riode) et la forme passionnelle (tro

la malade lève les yeux au ciel et croise les bras, jusqu'à ce qu'un mouvement convulsif du bassin la ramène à la phase précéden

me période avec la tendance à l'arc de cercle, la violence des grands mouvements et les cris; enfin la troisième période avec l'at

crispent. Les bras et les jambes s'agitent en Pair et sont animés de mouvements si violents que la femme de chambre ne parvient à

nous avons décrits : phé-nomènes épileptoïdes au début, — puis grands mouvements et contorsions (arc de cercle); — en troisième li

-bras en pronation. Cette période est caractérisée uniquement par des mouvements toniques. La durée en est à peine d'une minute.

t les règles, crise hystérique simple (boule hystérique, cris, grands mouvements des membres). Les mois suivants, les mêmes phénom

nsidérée comme une période épileptoïde composée uniquement des grands mouvements toniques du début avec pro-longation du tétanisme

, car le côté gauche demeure toujours contracture. La tête exécute un mouvement de rotation rapide, en même temps que la bouche s

rotation rapide, en même temps que la bouche s'ouvre et se ferme. Ce mouvement représente la seconde période (période des grands

ferme. Ce mouvement représente la seconde période (période des grands mouvements ). En effet, suivent des hallucinations. La phys

et à droite ; le tronc s'incurve à droite ; le bras droit exécute des mouvements de moulinet. Puis tout d'un coup la malade se dre

estionnée, le cou gonflé, la poitrine dilatée comme dans les grands mouvements d'inspiration. Le tympanisme abdominal ne fait ja

résistance des muscles abdominaux, mademoiselle R... fait un violent mouvement d'expiration suivi brusquement d'une inspiration

a malade porte à la bouche les doigts que le hasard ou la rapidité du mouvement lui permet d'y introduire. L'index, le pouce et l

que sur la tête et les pieds (attitude en arc de cercle). Ce dernier mouvement se fait avec un tel déploiement de force et le ty

. je veux mourir, etc.. » elle ne veut pas surtout qu'on maîtrise ses mouvements . Elle proteste en faveur de ses bonnes intentions

n ovarienne s'est développée la période des contorsions et des grands mouvements . Je puis sans hésiter la caractériser de variété

giquement; la face, portée entièrement à gauche, est animée de petits mouvements rapides, brusques, saccadés, et la figure devient

quelquefois trois, commence la période des contorsions et des grands mouvements . Les mains et les pieds sont fortement fléchis,

bras, soit en supination, soit en pronation ; les bras exécutent des mouvements de rotation en dedans et en dehors autour de l'ép

nts claquent ou grincent, la face grimace. Puis ont lieu les grands mouvements ou la phase de clownisme. Tantôt c'est la tête qu

l'on voit projeté, soit en avant, soit en arrière; et ces différents mouvements s'accompagnent de petits cris aigus, stridents et

miner que momentanément, auquel cas sa crise s'accentue et ces grands mouvements ne sont que plus accusés. 3° La période d'attit

ns et de grands mou-vements. 2° Les membres supérieurs sont pris de mouvements lents : le bras est porté tantôt en avant et en d

dans l'extension : toutes ces attitudes variant à l'infini, tous ces mouvements s'exé-cutant avec une certaine rapidité, sans êtr

ine rapidité, sans être toutefois précipités. Au tronc, ce sont des mouvements plus étendus de flexion et d'extension, quelquefo

issent les yeux fermés; ceux-ci, lorsque l'on examine, sont animés de mouvements saccadés et res-tent en strabisme convergent; le

re à peine deux ou trois minutes, et voici qu'apparaissent les grands mouvements . Les membres sont agités de mouvements rythmiqu

i qu'apparaissent les grands mouvements. Les membres sont agités de mouvements rythmiques, mais rapides et à grandes oscillation

ourroux, el finit par lancer violemment dans l'espace. 4° Enfin ces mouvements , ces attitudes passionnées, ces poses plastiques

urte, lente, inspiration sifflante. Très légère salivation. Quel-ques mouvements légers apparaissent sur la face et dans les membr

es mouve-ments saccadés et courts animent les muscles de la face, les mouvements de circumduction des membres supérieurs se dessin

et étendues d'une partie du tronc et des membres inférieurs. 3° Ces mouvements , accompagnés de délire, sont suivis d'attitudes p

t dilatées, les conjonctives hyperhémiées. Ensuite apparaissent des mouvements rapides et grimaçants de la face, des oscillation

des membres supérieurs et inférieurs et gagnant tout le corps. Ces mouvements cloniques sont suivis de la résolution et du relâ

nt des cris stridents et prolongés. Ces contorsions suivies de grands mouvements ne tardent pas à disparaître. 3° Les attitudes

ntuèrent, l'articulation coxo-fémorale gauche présenta de la gêne des mouvements , de la raideur, de la douleur; l'irritabilité ner

up, et sans cri, la jeune fdle tombe sans connaissance, fait quelques mouvements remplacés par une raideur et une immobilité tétan

analyse ces deux phases toniques, l'on voit dans celle accompagnée de mouvements les phénomènes suivants : La tête raide, renver

nne légèrement, le front est plissé; les paupières battent par petits mouvements saccadés; relevées, elles laissent en- trevoir

es membres ont de véritables convulsions toniques : ce sont de grands mouvements de circumduction, ayant lieu des deux côtés, fais

irer bruyamment la malade. B. Période des contorsions et des grands mouvements . Après un moment de calme de deux à trois minut

s transition, cette phase de contorsion fait place à celle des grands mouvements . Tout d'un coup, un cri strident est poussé, la t

p, un cri strident est poussé, la tête qui portait sur le lit, par un mouvement rapide, vient re-trouver les genoux; puis se reje

ion. C. Période des attitudes passionnelles. La malade estencore en mouvement et en contorsion quand on voit, sa physionomie ch

nférieures. Cela dure parfois quatre à cinq heures, d'autres fois, un mouvement convulsif du bassin se dessine tout d'un coup imm

i dire sans interruption; les paupières et les yeux participent à ces mouvements convulsifs; la bouche est agitée d'une série de p

tion est saccadée, et l'inspiration quelque peu sifflante; il y a des mouvements rapides de déglu-tition et le ventre météorisé es

étendus ; la figure est légèrement grimaçante. Il n'y a pas de grands mouvements , de clownisme. Troisième période. — Celle-ci n'

ble, ou si on place à distance du bras un aimant, elle est reprise de mouvements rappelant ceux de la pre-mière période (phase clo

aque (janvier 1878). Première période. — Celle-ci s'annonce par des mouvements exagérés de contorsion des extrémités supérieures

ontourne et se tortille. C'est la période épileptoïde avec les grands mouvements toniques. Ces mouve- ments sont parfois brusque

ntables, des hurlements se font entendre; le corps animé jusqu'ici de mouvements de contorsion, ou dans la raideur de l'immobilité

apparaître un peu d'écume. A cette immobilité tétanique succèdent des mouvements des pau-pières, des trépidations des membres et q

les muscles se relâchent. B. Période des contorsions et des grands mouvements . — Elle est à peine esquissée. G. Période des a

attitudes passionnelles. — Après et même au milieu de quelques rares mouvements , ébauches de la deuxième période, la jeune ma-lad

e des traits (période épileptoïde, pé-riode des contorsions et grands mouvements ) de notre description de la grande attaque. Dans

Paris an IX, obs. 17 des carotides, grande gêne de la respiration, mouvements convulsifs de temps en temps, agitation, délire.

flement considérable du ven-tre et du thorax, roideur des extrémités, mouvements convulsifs au moin-dre attouchement. Lorsqu'on lu

spasme général, perte de connaissance,raideur des extrémités. Puis, mouvements convulsifs, agitation, coups sur la poitrine, etc

mpression des jugulaires en augmentoit singulièrement la violence. Un mouvement de giration, imprimé aubras ou à la jambe, ren-do

tanique des muscles des membres, de la tête qui se penche en arrière, mouvements convulsifs par intervalles, tension de diverses p

comme dans l'action de loucher; des tremblements, des agitations, des mouvements violents de tout le corps se succèdent; la respir

mes avant-coureurs. La jeune personne tomba tout à coup et resta sans mouvements et sans parole. Il y eut ensuite contraction vive

tion vive des muscles masséler, grincement de dents, rire apparent et mouvement irrégulier de tous les muscles soumis à Vempire d

ômes différents, tels que desgrimaces, des contorsions ridicules, des mouvements convulsifs des doigts des pieds et des mains, le

le grincement de dents, etc., enfin l'écume à la bouche. Les grands mouvements de la deuxième période sont décrits avec leur vio

t état tétanique pendant cinq à six minutes; elle faisait ensuite des mouvements semblables à ceux que ferait une femme qui se liv

de notre descrip-tion : spasme tétanique, écume, violence des grands mouvements , extase, délire, etc. A l'appui de son dire il ra

tuelles sont suspendues, la sensibilité est notablement diminuée, les mouvements convulsifs acquièrent une force prodigieuse;la ma

rpent monstrueux; elle pousse des cris rauques, mêlés de pleurs et de mouvements convulsifs; boule hysté-rique, imminence de suffo

e, ne se dilatait ni se contractait. Par moments, la malade avait des mouvements convulsifs et bondissait sur son lit. Elle ne rép

e répondait pas quand on lui adressait la parole, et ne faisait aucun mouvement lorsqu'on entrait dans sa chambre et qu'elle n'ét

prise de convulsions violentes pendant lesquelles elle exécutait les mouvements les plus rapides et les plus variés. Quand elle s

t des cris, des gémis- sements, de véritables hurlements. Quand les mouvements convulsifs s'arrê-taient, elle se parlait à elle-

ée à travers une ouverture de sa porte, c'était la même répétition de mouvements convulsifs, de poses extatiques : des mesures de

période (période épileptoïde) et la deuxième période avec les grands mouvements et la contorsion si commune de Farc de cercle. H

t une attaque hystérique, avec perte apparente de connaissance et des mouvements très étendus. Sans percevoir rien de ce qui se pa

sse à son esprit. La période épileptoïde est fort bien décrite, les mouvements très étendus et l'agitation de la deuxième périod

Au bout de quelques minutes, la tête se meut très rapide-ment par un mouvement de rotation alternative à droite et à gauche. La

es sont plies et serrés par les autres doigts. II n'y a pas de grands mouvements , mais la malade s'arc-bouté de la tête et des p

fléchie com-plètement sur la cuisse et le pied sur la jambe; mais ces mouvements de flexion étaient tellement exagérés qu'il faut

es yeux une attaque d'épilepsie; mais bientôt le tableau changea; les mouvements de torsion des membres supérieur et inférieur dro

— Hystéro-épilepsie. 17 « Puis il survient une série remarquable de mouvements pendant lesquels le malade recouvre les sens, au

e conserve pas le souvenir de ce qui s'est passé anté-rieurement. Ces mouvements sont apparemment volontaires et consistent dans l

plus loin. Il y est parlé de convulsions consistant en « une série de mouvements rapides » ; de spasme opis-thotonique, « la tête

andis que la tête est projetée en arrière et que les membres font des mouvements in-coordonnés. Pendant ces attaques on observe un

hique ou sensorielle, de pâleur, de rigidité dans le côté droit et de mouvements convulsifs dans le gauche. Il est très difficile

es cheveux à poignées. Alors les deux côtés du corps présentaient les mouvements convul-sifs et les contractures, tandis que dans

ré. —Peut se résumer ainsi : boule hystérique, suffocation; quel-ques mouvements convulsifs; battements grands et forts vers la tè

es soumis à la volonté; les membres, le tronc, la tête sont agités de mouvements convulsifs, variés, analogues à ceux du tétanos ;

pileptoïdes évidents, puis l'indication des contorsions et des grands mouvements , et les troubles intellectuels avec les hallucina

parfaitement indiqué qu'il existe une intensité, plus grande dans les mouvements convulsifs et dans Y exaltation mentale ou le dél

a bouche. Les veines jugulaires sont extraordinairement gonflées. Les mouvements acquièrent une énergie extraordinaire; le tronc e

extraordinairement. » Dans un très petit nombre de cas, au lieu des mouvements convulsifs étendus, il ne se manifeste que des ra

hanger le malade de place. (Contorsions, attitudes illogiques...) Les mouvements du cœur sont forts, tumultueux, les carotides son

tes les trois, quatre ou cinq minutes, plus ou moins, les cris et les mouvements convul-sifs cessent pour quelques instants, penda

es employés dans les grands efforts qui sont particu-lièrement mis en mouvement : ce sont les muscles des membres, du tronc, et q

ple expression de souffrance; les convulsions consistent en de grands mouvements de flexion et d'extension qui dénotent une suract

ssi livide que dans l'épilepsie. Chez un grand nombre de malades, les mouvements convulsifs qui agitent les lèvres et les mâchoire

qui ont pour caractère dominant la violence et la grande étendue des mouvements . Elles affectent surtout les muscles qui servent

période y sont décrits fort longuement. Les contorsions et les grands mouvements y sont même clairement désignés; la troisième pér

Lyon, 1847, p. 264 et suiv. sensible à la vue et au toucher par les mouvements , les duretés et les con-tractions qu'il opère dan

r au début que dans cette région. Là aussi, l'on sent et l'on voit un mouvement et une contraction ondulatoire irrégulière. De là

ccasionner à la fois un gonflement, une tuméfaction manifeste, et des mouvements spasmodiques ou convulsifs continuels et analogue

t les membres inférieurs en font au tant. Alors ils s'agitent par des mouvements cloniques tout à fait irrégu-liers, par des conto

diriger, ni les retenir. Il n'y a point non plus d'ensemble dans ces mouvements ; aussi la malade ne peut ni se tenir droite, ni

lle est renversée, soit par défaut de soutien convenable, soit par le mouvement désordonné de ses membres. Ce ne-sont pas seuleme

achine est ainsi détraquée dans ses agents moteurs, non seulement les mouvements sont irréguliers et insolites, mais ils meuvent l

elles frap-pent la poitrine avec violence. Si la crise est forte, les mouvements du tronc le font bondir et rouler dans tous les s

ntractions alternatives} se succèdent avec rapidité et produisent des mouvements continuels. Tantôt la contraction d'un certain no

se clonique);les muscles des parois abdominales sont agités des mômes mouvements que ceux de la poitrine. » M. Bernutz est peut-

ailleurs, lui aussi, les cris de fureur qui ac-compagnent souvent les mouvements désordonnés de cette seconde période : «Il est

que : « Au moment, dit-il, où, après un certain temps de durée, les mouvements convulsifs ont perdu de leur énergie, et où la fi

yeux, qui jusque-là étaient couverts par les paupières ou animés d'un mouvement de clignotement, et parfois en même temps de nyst

avait at-tenté à son honneur. Elle vociférait après lui et avait des mouvements sem-blables à ceux qu'elle avait faits pour se dé

e clonique, puis résolution et som-meil stertoreux; mais les « grands mouvements ))ne suivent pas, et, au milieu du sommeil, survi

at-titudes, la prolongation du tétanisme; dans la phase clonique, les mouvements bruyants de déglutition, les ondulations du ventr

ourne du côté gauche, le tronc se soulève un peu et suit également ce mouvement de torsion qui ne se produit que par degrés et co

pied bot équin. Les membres ainsi contractés sont animés de petits mouvements cloniques. La respiration saccadée se précipite e

duit une ou deux inspirations bruyantes (ébauche de stertor). Et tout mouvement cesse après une durée de trente à quarante second

nose. Des secousses soulèvent les deux bras et aussi les deux jambes. Mouvements de déglutition bruyants. Piespiration pénible et

ilatée. L'écume vient aux lèvres. Les bras sont soulevés et animés de mouvements cloniques, ainsi que les membres inférieurs. La

urtes oscillations qui s'accusent davantage au fur et à mesure que le mouvement de torsion vers la gauche est plus prononcé. Pu

ue constante d'un petit frémissement des paupières, qui rap-pelle les mouvements cloniques, et l'apparition de temps à autre de qu

description des phénomènes musculaires de la deuxième période, grands mouvements et contorsions, il n'y a qu'un pas à faire pour a

tiplient comme à plaisir. Joignez-y la fureur, les cris, la rage, les mouvements désordonnés que j'ai décrits éga-lement parmi les

t la période épileploïde est représentée ainsi qu'il suit. Les grands mouvements toniques du début sont exagérés, les bras, les ja

lllante et entrecoupée de hoquets. Il y a des bruits pharyngiens, des mouvements de déglutition bruyants. L'é-cume apparaît certai

lée en divers sens ou bien ou-verte, la langue pendante. Les grands mouvements s'exécutent avec une violencee (Trayante*. La mia

is la contrac- 1. Pour Sonner une idée de la violence de ces grands mouvements , nous avons essayé, dans une planche au fraii (p.

cessaires pour la maintenir. t.ijrf,q'ii persiste souvent, gêno les mouvements de la malade. On la voit sourire, appeler un être

avons insisté : dans la période épileptoïde, prédominance des graiids mouvements toniques; dans la seconde période, prédominance d

ôt se retirait, tantôt s'allongeait, ou exécutait alternativement des mouvements en avant et en arrière). Quelquefois ses paupière

de ses éléments, les altitudes illogi lues ou conforsions. Les grands mouvements n' occupent qu'un rang secondaire. Par contre, il

de la deuxième période, mais composée surtout de la phase des grands mouvements . Cette variété constitue en génétTil ces sortes d

eptoïde y est peu ou poini représentée, et toute la crise consiste en mouvements , souvent dîme violence extrême, s'exécutant sui-v

rtielles de la face; puis les grandes salutations, les cris, quelques mouvements désordonnés, interrompus quelquefois par un arc d

artres, Journal de Corvisart, tome XV, n. 416. VIOLENCE DES «GRANDS MOUVEMENTS » ADelaliaye et E,Lecrosnier, légers signes de

ENTS» ADelaliaye et E,Lecrosnier, légers signes de tète, quelques mouvements des lèvres, semblaient révéler la présence d'une

ownique, se traduisant par des coups de pied, des coups de poing, des mouvements du bassin en avant, et nécessitant de la placer d

n cas d'hystéro-épilepsie dans lequel les convulsions consistaient en mouvements de tout le corps absolu-ment semblables à ceux qu

rvice du docteur Pepper, les convulsions consistèrent en une série de mouvements rapides, produits pendant que la malade était au

e de l'extension et de la variété dont sont susceptibles les « grands mouvements » de la deuxième période. A. M., jeune personne

heure et demie, quelquefois deux heures'. La violence des « grands mouvements » dans l'observatlGn sui-vante, ne le cède en rie

de quinze à vingt heures. Lorsque la maladie diminue d'intensité, ces mouvements convulsifs qui ne diu^enl plus qu'une heure ou de

it avec une telle vitesse, que la poitrine imitait très bien alors le mouvement d'une vague fortement agitée par la tempête. Uae

ors en tout semblables aux autres; mais une beuî'e ou deux après, les mouvements convulsifs cessaient comme par en-chantement, et

convulsions variées qui composent ordinairement la deuxième période ( mouvements iTthinés des membres, soulève-ments en arc de cer

malade dont l'observai ion a été rapportée par Motlard exécutait des mouvements d'une agilité et d'une adresse surprenantes, qui

iTO, t. xxxiii, p. 30.Cité par Landouzy, loc. cit. p. (iO. fois ces mouvements ne se font que d'un côte, l'autre semblant paraly

ps qu'elle no peut avaler; » elle est agitée par des soubresauts, des mouvements convulsifs qui se calment, et après une heure tou

s étant raide e. arqué à la région des reins; tantôt elle exécute des mouvements alternatifs d'élévation etd'abaissementdu bassin,

et à la même place pendant cinq à six minutes. Elle répète ces diveis mouvements très régulièrement à chaque accès, et pousse pend

aque. Sans passer par la période épi-leploïde et par celle des grands mouvements , elle entre d'emblée dans la troisième période et

ques battements de paupières, un grincement de dents, quelques grands mouvements toniques à peine esquissés, marquent le début d'u

t les poses plastiques récommencent aussitôL La seconde phase, grands mouvements et contorsions, n'-existe pas. L'iniluence de l

t précédées d'ordinaire par de l'agitation, un hoquet fatigant et des mouvements de déglutition. Bientôt, la tétese porte en arriè

ée en arrière; les paupières sont entr'ouvertes et parfois animées de mouvements convulsifs très rapides; elles laissent voir les

arrondie, comme gonflée, est soulevée momen-tanément par de bruyants mouvements de déglutition. Les muscles du cou sont durs, ten

ernière époque menstruelle. Par instants encore elle divaguait, et au mouvement de ses lèvres on pouvait reconnaître qu'elle parl

utes. La malade perdait connaissance et se livrait en cet état, à des mouvements désordonnés, qu'à peine plusieurs personnes suf-f

gt-quatre heures. Tontes les pré-cautions conseillées par le médecin, mouvements , danses, distractions, repos, efforts musculaires

, le visage parfaitement calme, l'œil fermé, la pau-pière animée d'un mouvement incessant, tes membres souples et retombant douce

it complète. Quelques instants s'écoulèrent. Puis la malade fit des mouvements qui avaient évidemment pour but et qui eurent pou

bras, jusqu'à l'angle droit; ils redescendaient doucement, et par un mouvement égal, continu, plus précis que si la volonté l'av

reprit son immobilité, pour recommencer quelque temps après les mêmes mouvements . La malade a paru fatiguée des diverses épreuve

s remuent; elle semble murmurer des prières. On remarque de fréquents mouvements de déglutition. Une lumière est approchée de la p

suspendre sa respiration comme pour éviter uneodeur désagréable : les mouvements de déglutition, si fréj|uents tout à l'heure, s'a

couche aussi maladroitement qu'elle s'est levée, et toujours avec ce mouvement de balan-cement (pie no'is avons déjà fait remarq

avec les mains dans l'ordre le plus ré-gulier : ce ne sont pas de ces mouvements brusques qu'on s'attend avoir. Nous croyons que n

t une période épilcptoïde, complète ou écourtée, soit quelques grands mouvements ou contorsions do la deuxième période, soit des a

qui parait inépuisable. Elle accompagne de balancements de tete et de mouvements des bras son chant, à peine interrompu de temps e

on des yeux, le grincement des dents, l'écume à la bouche, les grands mouvements toniques des membres et un court tétanisiue. Le t

t de phé-nomènes appartenant aux autres périodes de l'attaque (grands mouvements , agitation,arc de cercle). M... âgé de 18 ans,

ner par un tremble-ment général très court et très léger, sans grands mouvements ni convulsions; nous n'avons remarqué aucun chang

ingles toutes les parties du corps sans que le malade accusât, par un mouvement quelconque, la moindre douleur. A ce moment (12

la plus légère pression sur le testicule droit déter-minait de grands mouvements généraux et saccadés, mais ne ramenait point la c

éraux et saccadés, mais ne ramenait point la connaissance. Ces grands mouvements s'arrêtaient subitement au mo-ment précis où cess

nous essayâmes de nouveau la compression des tes-ticules : les grands mouvements redoublèrent, et à deux reprises, le malade se mi

attaques de nerfs caractérisées par une constriction de la gorge, des mouvements désordonnés, de l'écume à la bouche, des cris, de

e et dans un état de stupeur apparente. Daw6' une autre, elle eut des mouvements désordonnés, de l'agi-tation, des paroles ininlel

e, d^ anxiétés précordiales, de points névralgiques et même de légers mouvements convulsifs des membres. Ces accidents ne se montr

départ dans l'utérus; lors-qu'on place la main sur cette région, les mouvements de la malade deviennent d'une autre nature, et el

eux, faisait des grimaces et exécutait avec ses bras toutes sortes de mouvements bizarres. Le 21 janvier, il se fit entendre à plu

ndiquée, et qui le plus souvent enrayent aussi bien le délire que les mouvements convulsifs. ji 2. — ATTAQUES DE DÉLIRE n'AYANT

t une inspiration sifflante se fait entendre, accompagnée de quelques mouvements bruyants de déglutition. Ces derniers signes et l

suspendue par moments. Il est fort difdcilo de compter le nombre des mouvements respiratoires. musculaire; impossibilité de fai

les deux derniers doigts. Si nous réfléchissons, nous verrons que ce mouvement sin-gulier de la main est produit par les muscles

eur. En effet en portant l'excitation sur ce muscle lui-même, le même mouvement du pavillon de l'oreille se produit. DEUXIÈME O

le regard se porter sur lui, s'y fixer au point d'en suivre tous les mouvements . Le reste du corps peut demeurer catalep-tique, m

ens au gré de l'expérimen-tateur et, le plus souvent, la tête suit le mouvement . Lorsque le regard est dirigé en haut, l'expressi

rer et la direction dans laquelle se trouve l'objet et les différents mouvements qu'on lui fait subir K Mais lorsque l'objet fix

Au contraire en main-tenant l'objet à terre et en imitant avec lui le mouvement de reptation, son imagi-nation voit un serpent do

A. La malade cataleptique, dont l'œil est en état de percevoir les mouvements de l'expérimentateur placé en face d'elle, les re

ois au commencement un peu d'hésitation, mais il suffit de répéter le mouvement une ou deux fois, pour voir la malade, transformé

nsformée en un véritable automate, reproduire avec précision tous les mouvements dont l'image vient impressionner sa rétine. La ma

mouve-ments des membres gauches de fexpérimentateur correspondent des mouvements semblables, mais exécutés par les membres droits

est une véritable image de miroir, mais d'un miroir qui réfléchit le mouvement avec un retard fort appréciable, retard occasionn

voie des nerfs de sensibilité, puis du centre nerveux aux organes du mouvement par la voie des nerfs mo-teurs. On peut faire exé

voie des nerfs mo-teurs. On peut faire exécuter ainsi à la malade les mouvements les plus variés non seulement des bras et des jam

genouüler, se relever, sauter, se déplacer même, marcher, etc.. Les mouvements qui sont accompagnés d'un bruit caractéris-tique

bruit fait avec les ongles, la malade cherche à le reproduire par un mouvement analogue des doigts. Mais ces mouvements ont alor

herche à le reproduire par un mouvement analogue des doigts. Mais ces mouvements ont alors moins de précision, ils ne sont pas exé

n riant aux éclats derrière son dos ou en se mouchant avec bruit. Les mouvements silencieux laissent la malade complètement impas-

lade complètement impas-sible. Aussitôt que la malade n'est plus en mouvement , elle retombe dans l'état cataleptique qui persis

e la position exacte des membres. Il peut être également la source de mouvements automatiques parfaitement coordonnés qui exécu-te

... nul ne savait au juste quel résultat l'on pouvait attendre, et le mouvement se pro-duisit avec tant de rapidité qu'il dépassa

Rob... n'en cède en rien à Bar... pour la vivacité et la précision du mouvement , mais l'impression persiste plus longtemps. Tandi

à terre « à quatre pattes y une main en avant de l'autre, aussitôt le mouvement suit et dans cette posture la malade marche avec

ude communiquée, ceux qui consistent dans l'a-chèvement spontané d'un mouvement dont le début a été provo-qué par l'observateur.

m^ les croiser, les doigts, à peine engagés, achè-vent d'eux-mêmes le mouvement et se croisent complètement. En rapprochant du ne

cataleptique. Si au contraire on abandonne la malade à elle-même, le mouvement se prolonge jusqu'à ce qu'au bout de quelques ins

mais chose singulière la main gauche seule n'en continue pas moins le mouvement . En soulevant de nouveau la paupière, les deux ma

ussi bien du côté gauche. Si l'on aban-donne la malade à elle-même le mouvement se prolonge, puis enfin elle redevient cataleptiq

môme per-sistance qu'elle mettait tout à l'heure à se les laver. Ses mouvements sont fort précis et ne diffèrent en aucune façon

pas, le rouage continue à marcher d'un seul côté, mais il modifie son mouvement dans le but de le rendre réellement efficace. La

semblance conscience de rien; son moi est ab-sent. Cependant dans les mouvements qu'exécute une seule main pendant que l'autre est

prisonner de nouveau dans les courroies, répète absolu-ment les mêmes mouvements qu'elle a faits la première fois. Nous la laisson

ainsi refaire et défaire son œuvre jusqu'à six fois, et toujours ses mouvements se sont succédé avec la même précision et la même

e défaire elle-même. Pas la moindre hésitation ne se traduit dans ses mouvements , elle saisit la pre-mière courroie et recoinmence

nde dans la main, mais le bras droit persiste à se mouvoir et par des mouvements de circum-duction cherche à enrouler la bande aut

ussion des tendons dans la recherche des réflexes tendineux, et, d'un mouvement automatique, elle s'en frappe le poignet. Dans

ation, l'état ca-taleptique cesse et la malade peut exécuter tous les mouvements en rapport avec son hallucination ; mais aussitôt

der et se remplacer tour à tour l'hallucination avec l'attitude ou le mouvement qui la traduit, et l'état cataleptique avec absen

n peut provoquer chez lui des sensalions internes et faire naître des mouvements qui en temps ordinaire sont en dehors du domaine

rovoquer les autres phénomènes dont j'ai parlé, soit en exécutant des mouvements sous ses regards, soit en lui plaçant divers obje

alade éprouve un tressaillement, général, quelquefois il y a quelques mouvements de déglutition et sous des apparences qui paraiss

ires; quelquefois il y a du trismus. Il conserve très longtemps les mouvements imprimés; on ne sait s'il veille ou s'il dort, di

te voix à ouvrir la bouche pour manger, il lui obéit et accomplit les mouvements de la déglutition quand les aliments ont été intr

p-tique n'existe pas et la malade conserve la liberté complète de ses mouvements . 3° Conservation partielle des sens qui le plus

épond aux questions, elle exécute, quand elle n'est pas ataxique, les mouvements qu'on lui prescrit, mais avec une paresse croissa

duire, quelques phénomènes épileptoïdes : légère raideur des membres, mouvements de déglutition, bruit pharyngien, inspira-tion si

moindre fatigue (x\zam). La manière de faire cesser ces troubles de mouvements , ajoute M. Duval, n'est pas moins remarquable que

ujours provoque, lorsqu'on essaye de les soulever. Elles résistent au mouvement qu'on cherche à leur imprimer et le globe oculair

dans le poignet droit et dans la commissure labiale droite, de petits mouvements coiivulsifs; au môme instant, la parole de la mal

dans le poignet droit et dans la com-missure labiale droite de petits mouvements cloniques exactement semblables comme siège, comm

ions constaté lors de la première aimantation, c'est-à-dire de légers mouvements cloniques dans le poignet et dans la commissure l

te fois débandé les yeux) se réveillât après avoir présenteles petits mouvements cloniques dont il a déjà été parlé et demanda si

dans le poignet droit et dans la commissure labiale droite de petits mouvements convulsifs, le réveil était précédé des mêmes mou

te de petits mouvements convulsifs, le réveil était précédé des mêmes mouvements convulsifs. Pendant l'état léthargique la résol

mmeil, présente quelques signes épilep-toïdes, inspiration sifflante, mouvement de déglutition, écume, quelquefois raideur passag

effet, le soir suivant, comme j'étais auprès de son lit, elle fait un mouvement , se relève, se jette sur moi comme pour m'embrass

raire. quel fut mon ctonnement lorsque je crus apercevoir un faible mouvement de respiration! Je l'observai de nouveau, et je v

ance. —Anesthésie. On peut lui transpercer les bras sans provoquer un mouvement . La contracture des membres cède un instant sous

on qui paraissait lui être douloureuse; j'insistai, elle fit quelques mouvements des bras qu'elle ramena au-dessus de sa tête et s

italiennes. Une sorte de chorée rythmique soulève ses épaules par un mouvement brusque et composé de plusieurs soubresauts, la t

sous du lobule de l'oreille pour atteindre le facial, on provoque des mouvements dans le côté correspondant de la face, et princip

ar un trouble particulier dans la vue, et surtout par la sensation de mouvements très rapides dans les globes oculaires. Quelquefo

constamment perte complète de la sensibi-lité, de l'intelligence, des mouvements volontaires, et abolition des sens. Les paupières

me à la main, à l'avant-bras, ou au membre supérieur tout en-tier, un mouvement , et qu'ensuite, apm l'avoir soutenu pendant'^d se

tant à une force su-périeure. Lps bras seuls sont susceptibles de ces mouvements cataleptiques, que nous avons en vain essayé depr

sommeil extatique que nous venons de signaler, on peut reproduire ces mouvements cataleptiques. Cet état de sommeil n'est pas le

e dans les accès. Sou-vent cette tranquillité est interrompue par des mouvements de pandiculatioa, des bâillements, comme si elle

rps qui la gêne ou qui l'étrangle. Un peu plus tard, elle exécute des mouvements fréquemment répétés et bruyants de déglutition.

uet plus ou moins prolongé; ce sont des éructations; et, que tous les mouvements précédents aient lieu ou non, il n'est pas rare d

, il est rare qu'une attaque se termine sans qu'il y ait eu quel-ques mouvements convulsifs. Le plus souvent ceux-ci sont clonique

ade à terre se transporter d'une partie de la salle à l'autre par des mouvements réguliers de reptation latérale. D'autres fois,

des mouvements réguliers de reptation latérale. D'autres fois, les mouvements convulsifs sont plutôt toniques, tantôt bornés

e je leur avais fait prendre; elle n'avait d'ailleurs ni sentiment ni mouvement , et ne répondait à aucune des questions que je lu

ppaient péniblement de sa poitrine, en même temps qu'elle faisait des mouvements de déplacement, comme pour fuir une impres-sion p

de la plénitude de son intelligence sans lui rendre la liberté de ses mouvements . Je trouve noté que les crises provenaient souv

la main, arrêtait instantanément une attaque clonique d'hystérie avec mouvements désordonnés des membres, et nous par le simple co

eptiques de deux manières : ou bien l'attaque générale débute par des mouvements convulsifs qui sont remplacés immé-diatement par

du corps étant en catalepsie, l'autre moitié pouvant se livrer à des mouvements désoi^donnés. Nos observations d'héinicatalepsi

out le côté gauche. Au côté droit, elle fait à chaque piqûre un léger mouvement qui indique que la sensibilité n'est pas complète

and les deux yeux sont ouverts on voit que l'œil gauche suit tous les mouvements de l'œil droit. — Le flacon d'ammoniaque est sent

nt vers le ventre. « Remuez les membres? » — Elle fait faire quelques mouvements pénibles à son bras et à sa jambe droite. Ces deu

Description de l'attaque. Première période. — Début par les grands mouvements cloniques des membres, accompagnés de petits cris

ension de la respiration; il n'y a pas d'écume. Suivent bientôt les mouvements cloniques qui s'exécutent dans tous les membres;

eu de temps. Deuxième période. — Contorsions. Arc de cercle. Grands mouvements . Imitation du chemin de fer et cris (déjà décrits

période, elle n'a conscience de rien. Et cependant il semble que ses mouvements soient une imitation voulue du chemin de fer. — L

ue ses mouvements soient une imitation voulue du chemin de fer. — Les mouvements se passent surtout du côté droit, où ils ont beau

nt et les attaques surviennent : 1° Période épileptoide. Les grands mouvements de circumduction de la phase tonique sont très ma

uction de la phase tonique sont très marqués. 2° Période des grands mouvements . Imitation du chemin de fer déjà dé-crue. 3" At

t de parler, comme une statue à ressort susceptible de toute sorte de mouvements . Après chaque accès, elle jouissait d'une apyrexi

sa comme il avait commencé, par un grand cri, au-quel succédèrent les mouvements spasmodiques du larynx et du pharynx ; puis, aprè

, l'ayant vue les yeux ouverts et fixes, ne parlant point, étant sans mouvement et sans sentiment, on la crut morte. Elle ne revi

eux fixes, les paupières ouvertes et immobiles, elle ne faisait aucun mouvement que ceux qu'on lui faisait faire; toutes les part

emi-journée ou un jour après l'attaque; quand elle ne suivait pas ses mouvements du regard, ou quand elle avait les yeux fermés, c

ladie était condamnée à im repos absolu; elle ne pouvait exécuter les mouvements qu'elle désirait, que lorsqu'elle était en état d

17. yeux fixés eu haut et brillants, les paupières ouvertes et sans mouvement , les bras élevés et les mains jointes, comme si e

parler, mais elle répond aux questions qu'on lui adresse par un léger mouvement de tête. L'anesthésie est absolue ; le pouls est

relatif, à peine coupé par quelques plaintes inarticulées et quelques mouvements peu étendus.—La raideur et la stabilité ont été c

est retombée dans sa catalepsie absolue, que troublent seuls quelques mouvements et quelques plaintes inarticulées. — Pendant tout

aques incomplètes, des attaques épilep-toïdes, des attaques de grands mouvements , des attaques d'extase, des attaques de délire, d

e l'électricité appliquée au niveau du plexus droit, provoquait des mouvements dans tout ce membre et même à la longue dans le m

t de modifier lui-même ses attitudes, se prêtail cependant à tous les mouvements qui lui étaient communiqués par une maii étrangèr

une façon continue, la force fléchissante l'emportait aussitôt, et le mouvement se produisait dans le sens que nous venons d'indi

int quelconque du système musculaire, sans produire, il est vrai, des mouvements étendus, était toujours suivi d'une tuméfaction d

odromes : la tristesse, une douleur de tête, des lipo-thymies; divers mouvements convulsifs, surtout des yeux; delà catalepsie ou

cès d'hystérie éclata avec une intensité extrême; madame X... eut des mouvements con-vulsifs d'une telle énergie que, la tête renv

riques, et du 15 janvier au 1" février on n'observe plus que quelques mouvements convulsifs, avec con-servation complète de l'inte

chambre, comme si elle y apercevait quelque chose de terrifiant. D'un mouvement rapide, elle se dressa, les bras portés en arrièr

20 minutes. — Pleurs et sanglots, quelques secousses. Apparition d'un mouvement cadencé des pouces qui aura lieu dorénavant à cha

orps. 12 h. 28 minutes. — Pleurs et sanglots. 12 h. 30 minutes. — Mouvement des pouces en cadence avec la respira-tion plaint

és et la saillie de la cornée sous les paupières permet de suivre les mouvements de rotation convulsive du globe de l'œil; puis le

animer les paupières supérieures ; les globes ocu-laires subissent un mouvement de circumduction qui porte les pupilles suc-cessi

ombent inertes, et le sommeil s'établit habituellement après quelques mouvements de déglutition. La malade, interrogée sur ce qu

cédés classiques, provoquer de catalepsie géné-rale ou partielle. Les mouvements volontaires ont conservé toute leur intégrité. Ar

la malade, serrer un pli de sa peau sans déterminer de plaintes ni de mouvements de défense. Le retour à l'état normal se fait s

if terrible de grande hystérie à ce contact. )¦ Au point de vue des mouvements , elle se lève en dormant, se promène, va jouer du

, se promène, va jouer du piano; mais elle exécute maladroitement ces mouvements , lève le couvercle de l'instrument avec difficult

ras et le membre conserve la position coudée. En exécutant ces divers mouvements , on se rend parfaitement compte de la justesse de

désigner sous des noms inventés, accompagnant le tout de gestes et de mouvements des yeux, qu'elle avait ouverts, enfin avec toute

des liqueurs. c( ...A son entrée, le 18 avril, il est sans cesse en mouvement , déplace tout autour de lui, cherche dans les coi

peine à fixer son attention ; ses mains, ses pieds sont sans cesse en mouvement pour saisir ou repousser des animaux, des objets

e livre à un combat furieux; entrechoquant les mâchoires, faisant des mouvements brusques comme pour saisir l'ennemi, il secoue en

e énorme de U'^bO d'essence d'absinthe. Cinq minutes après, il a un mouvement de recul brusque, accompagné de mouvements convul

Cinq minutes après, il a un mouvement de recul brusque, accompagné de mouvements convulsifs légers de la tête et du tronc, puis il

es hallucinations sont incessantes, il parle, crie, est sans cesse en mouvement . La nuit se passe sans sommeil. Le 4, à la visi

un œil normal les parties vertes et rouges se confondent en vertu du mouvement de rotation et recon-stituent la lumière blanche;

faitement les couleurs, notre hystérique déclare que le disque mis en mouvement devient blanc. Les rayons verts qu'elle ne voit p

uche, on voit non-seulement le membre inférieur droit être animé d'un mouvement analogue au membre inférieur gauche, mais le bras

égion, produit dans les muscles une contraction qui se traduit par un mouvement des doigts et qui ne tarde pas à se trans-former

actures d'une façon analogue. Il suffit d'opposer une résistance à un mouvement volontaire de la malade pour amener la contractur

ade pour amener la contracture des mus-cles mis en jeu pour opérer ce mouvement . MM. Ch. Richet et Brissaud ont fait quelques rec

es auxquels elles se livrent, il leur arrive parfois, à la suite d'un mouvement un peu forcé, de voir un de leurs membres atteint

usieurs années. La moindre pression, le moindre frôlement, le moindre mouvement provoqué exaspèrent les douleurs et la contractur

si que son nom l'indique, diffère de la chorée vulgaire en ce que les mouvements involontaires, au lieu d'être complètement incoor

e, de façon à produire, dans les parties du corps qu'elle affecte, un mouvement déterminé qui se répète toujours avec les mêmes c

le a reçu différents noms, suivant la forme ou le but apparent de ces mouvements systématiques; on l'a ainsi appelée malléatoire,

, saltatoire; le sens de ces dénominations indique assez la forme des mouvements . Ges mouvements coordonnés qui donnent à cette

ens de ces dénominations indique assez la forme des mouvements. Ges mouvements coordonnés qui donnent à cette affection, ou plut

ans analogues dans la symptomatologie de l'hystérie. Ils ont avec les mouvements rhythmés de la seconde période de la grande attaq

qui fut l'occasion delà leçon que M. Charcot fit sur ce su-jet. Les mouvements rhythmés occupaient la face, le tronc et les memb

e de la région ovarienne droite amenait une suspension momentanée des mouvements , qui finirent par disparaître complètement sous l

u quatre jours. Cet accident choréique avait duré quinze jours. Les mouvements consistaient en une sorte de salutation dont voic

. Sous le courant elle en a deux ou trois, incomplètes, sans « grands mouvements )). Mais il suffit d'interrompre le courant, ne f

résolution des phénomènes convulsifs commence à se produire. )) Des mouvements de déglutition plus ou moins nombreux,et par-fois

hysté-rique au début avec obnubilation de l'intelligence et quelques mouvements convulsifs dans les bras. Depuis la plus haute

tion plus récente un moteur à gaz d'un cheval (système Otto) donne le mouvement à quatre machines à la fois. Voilà, très imparf

s des convulsionnaires, etc. Trad, de l'allemand par Teinturier.in le Mouvement medical. 1872. 4. In Leç. sur les mal. du sgst.

s variétés de formes pouvaient revêtir les agitations et les « grands mouvements » de la deuxième période ^ Dans les possessions c

essions c'est la « con-torsion » qui domine. Ici ce sont les « grands mouvements » qui prennent une extension telle qu'ils ont, en

e qu'il n'y a rien d'irrationnel à rapporter à la grande hystérie les mouvements rhytmés de la dansomanie. I. chorée épidémiquee

une mimique variée; rien de plus facile ^PP^c leur faire exécuter les mouvements de la danse... Mais aussitôt que la musique cessa

de sa personne, d lui arrivait de s'abandonner pendant la nuit à des mouvements animés qui effrayaient les moinesses. « Une rel

l que les assistants ne parvenaient qu'à grand'peine à contenir leurs mouvements ,et que, elles s'élevaient et retombaient par bond

c'est la grande hystérie qui est en cause. Les hallucinations, les mouvements impulsifs, l'horreur pour la confes-sion, les ten

cisme et fort longtemps, lui faisant courber la tête par un continuel mouvement jusques à terre, tantôt devant, tantôt derrière,

prince de la luxure, commença d'agiter Magdaleine, faisant faire des mouvements déshonnêtes, comme il avait fait plusieurs fois â

ande attaque hystérique, avec les contorsions étranges et les «grands mouvements ». Dans l'intervalle des attaques, on peut relever

troubles variés de la motilité, secousses, soubresauts, et jusqu'aux mouvements de la chorée rhytmique. « l^*" de février 1611

a fin du dîner; et au milieu la tourmentèrent toujours par continuels mouvements de la tête jusqu'à terre ; et au souper lui donnè

entrailles, au rapport de la fille : aussi entendait-on le bruit du mouvement .....La torture finie, l'assoupirent tellement q

oi et voulant recommencer â souper, par obéissance, lui causèrent des mouvements de la tête jusqu'à terre, continuellement comme a

nde, et rotant incessam-ment'.....» A côté des attaques de « grands mouvements » nous trouvons signalées des attaques de létharg

u à la porte des Carmes où il entrait en procession, elle éprouva des mouvements déré-glés dans son âme et dans son corps, ces per

ons, pour ce que par le rituel l'exorciste est averti de demander les mouvements de l'esprit et du corps de la possédée dans l'ins

le nez plusieurs fois, ce semblait par mépris et dérision, a fait des mouvements lascifs, réitéré plusieurs fois une parole sale.

ladite supérieure, la-quelle a eu beaucoup de convulsions, et eu des mouvements très violents, s'est efforcée de prendre le saint

s défaut... Enfin, ces troubles cérébraux s'accompagnaient parfois de mouvements convulsifs, de contractures, de secousses de tout

le de faire fente et contrefente, tomber en convulsion et y faire des mouvements , les uns d'une sorte, les autres d'une autre, et

et particulièrement contre le saint sacrement, que chansons lascives, mouvements étranges de toute sorte de nature, convulsions, c

sa source dans un développement inso-litedeladeuxièmepériode (grands mouvements et contorsions) (voy.p. 303). On ne saurait en

dans les passages suivants. A côté de la violence inouïe des grands mouvements , nous retrouverons l'étrangeté et la variété infi

cercle ne manque pas d'être signalé. « 0 bon Dieu! quels étonnants mouvements , quelles étranges contorsions, quels furieux roul

ront passer toutes ces convulsions pour maladie, et tous ces étranges mouvements et roulements pour gentillesses de bateleurs. Mai

oix, et que d'autres fois, outre cela, elles aient ressenti le propre mouvement de leur démon trois ou quatre fois par jour ^. »

en la sœur du Sauveur, que possède Asmodée, qui parmi cent étrangers mouvements corporels s'est trouvée bien souvent toute pliée

n, des plus horribles contorsions et convulsions, et des plus furieux mouvements , de toutes sortes de renversement d'yeux, suspens

suivit de dix années celles de Louviers, Varc de cercle et les grands mouvements sont ainsi décrits : « Elles (les possédées) on

la poitrine, et puis la gorge ; mais ces trois derniers, par un grand mouvement de dUatation ; et tous ces sept mouvements produi

rois derniers, par un grand mouvement de dUatation ; et tous ces sept mouvements produits et entresuivis en aussi peu de temps, qu

dans un assoupissement étrange, les yeux fermés, le corps sans aucun mouvement et comme sans vie : on lui remuait les bras comme

erre dans un assoupissement étrange; ayant les yeux fermés sans aucun mouvement , on lui re-muait les bras et les jambes comme si

bras en haut ; avaient l'air de recevoir quelque chose, faisaient les mouvements de quelqu'un qui ouvre et ht une lettre : cette p

t maladif, sont maigres, nonchalantes, peuvent à peine faire quelques mouvements , ou bien sont d'une agitation excessive et mal ré

ite plus amples, et ne paraissent bientôt plus qu'une exagération des mouvements physiologiques; la pupille se dilate et se resser

lle se dilate et se resserre tour à tour, et les yeux participent aux mouvements généraux. A ce moment, les malades dont l'aspec

lées de salive; ce qui a fait dire que les malades écumaient. » Les mouvements , bornés d'abord aux parties supérieures, gagnent

lle finisse avant que la personne se soit éloignée : dans ce cas, les mouvements convulsifs ne sont cependant pas continus; après

un moment de repos pour se réparer. » Après le grand désordre, les mouvements deviennent peu à peu moins ra-pides, quelques gaz

presque exclusivement formés aux dépens des phénomènes variés (grands mouvements et contorsions) de la deuxième période de la gran

ne dit le moindre mot ou ne fait le moindre geste obscène; dans leurs mouvements les plus désordonnés, jamais elles ne se découvre

ée, est celle dont les crises ifférent le plus. Elle n'a point de ces mouvements cloniques généraux qui se oient chez toutes les a

va s'asseoir, et se met à balancer la tête d'arrière en avant; les mouvements lents et peu étendus d'abord, vont toujours s'acc

t et régulièrement frapper le dos et la poitrine. Par intervalles, le mouvement s'arrête un instant et les muscles contractés mai

de attaque (période épilepto'ide et période des contorsions et grands mouvements ), pendant que les différences existent surtout da

prendre quelque nourriture avaient pour effet « de la jeter dans des mouvements convulsifs si violents qu'on avait bien de la pei

ps déjà, se prononce du côté gauche... « dès lors il ne reste plus ni mouvement , ni sentiment dans le bras de ce côté (gauche) :

de elle paraissait morte, n'ayant aucun sentiment et ne faisant aucun mouvement que quelques tressaillements de temps en temps qu

t l'on vit un air de souffrance peint sur son visage et dans tous ses mouvements , qui me faisaient une peine extrême; mais, au sur

e connaissance..... Après ces agitations notre ago-nisante resta sans mouvements pendant près d'une heure ayant tout l'air d'une p

entendait craquer ses os et ses nerfs avec un si grand bruit, el ses mouvements étaient si violents que les personnes qui la tena

osèrent. Pendant que j'y fus j'éprouvai des douleurs affreuses et des mouvements si violents que les assistants crurent que je t

e qu'on me transportât dans fé-glise. Dès que j'y fus la violence des mouvements recommença, cependant l'usage de ma langue me f

près y avoir resté environ un quart d'heure en prière, il me prit des mouvements qui firent dire à tous ceux qui étaient auprès de

e pour me faire passage et retirer; et cette appréhension d'avoir des mouvements convulsifs me donna des forces qui ne m'é-taient

onnes réunies avaient de la peine â me contenir. Dans le cours de ces mouvements violents qui étaient de véritables convulsions, j

ue de semblables attaques convulsives ne saurait échapper. Les grands mouvements de la deuxième période en font les frais. Nous tr

peut reconnaître après la phase épileptoïde la description des grands mouvements rhythmiques. Dans un rapport fait, le 2 avril 1

demoiselle Fourcroy ci-dessus nommée a été considérablement agitée de mouvements convulsifs qui ont commencé par des bâillements e

ent et avec précipitation sur le lit oii elle était étendue. Tous ces mouvements différents ont duré environ un bon quart d'heure,

quart heure après, elle est retombée en notre présence dans les mêmes mouvements convulsifs qui nous ont été annoncés par un pouls

; U ne nous a pas été possible de toucher le pouls pendant ces grands mouvements . Après qu'ils ont été passés, il s'est élevé et e

sement des nerfs, suivi par un tremblement de tous les membres. « Les mouvements convulsifs que j'ai eus, sans perdre con-naissanc

les carreaux ou le marbre du tombeau. Je n'aurais pas pu empêcher ces mouvements . Quelquefois, la tète me branlait et tournait a

pivot... Les personnes qui me tenaient étaient obligées de suivre les mouvements de la con-vulsion... Les douleurs que je souffrai

alors très gênée et dans un lieu trop étroit pour qu'on pût suivre le mouvement de mes convulsions, je souf-frais plus qu'à l'ord

mes genoux battaient le dessous du marbre avec violence... Les mêmes mouvements se passaient à la maison avec cette dif-férence q

où je perdais connaissance, mes yeux se renversaient, et que tous les mouvements dont j'ai parlé ci-dessus avaient beaucoup plus d

e dans son appartement, elle se met à faire inalgré elle des violents mouvements des bras, des jambes, de toutes les parties qui s

on la trouva dans ses agitations ordinaires, faisant toutes sortes de mouvements indécents, disant qu'il n'y avait aucune partie d

ait encore ailleurs ces mêmes agitations; ce qu'elle marquait par des mouvements extérieurs qu'elle faisait et qui causaient de l'

e cours de cette môme matinée, « elle continua ses contorsions et ses mouvements , frappant toujours avec ses mains sur ses mamelle

évenet allait expirer. Pendant près de quatre heures, elle resta sans mouvement , les dents serrées, le visage'etles mains glacés,

le souffle respiratoire; au sortir de cette extase, elle éprouva des mouvements convulsifs. Le 4 octobre, craignant elle-même u

e foi à l'église catholique... et ede n'éprouva plus ni agitation, ni mouvements , ne conservant qu'un esprit sain*. La nuit du 5

montraient de préférence sous forme d'accès isolés dans lesquels les mouvements convulsifs n'avaient plus qu'une place secondaire

a été facile à ceux qui ont examiné avec attention tous leurs divers mouvements ou leurs différents gestes, d'y recon-naître que

dont ils les ont accompagnés, avec des impressions semblables et des mouvements pareils qu'on avait remarqués en euxlorsqu'ds pro

t restés deux ou même trois jours de suhe les yeux ouverts sans aucun mouvement , ayant le visage très pâle, tout le corps in-sens

droits d'où le sang et les esprits peuvent recevoir plus de force, de mouvement et d'impétuosité? Car tels sont le dos et les rei

rhy-thmique, chorée saltaloire, rolatoire, malléatoire, imitairt les mouvements d'un joueur de violon, etc., etc. Voici le récit

ait au moins cinquante tours à la minute. » D'autres dansaient « d'un mouvement qui ne manquait pas de grâce et de charme, mais d

autres couraient avec une étonnante vitesse; on en voyait imiter les mouvements d'un joueur de violon ; d'autres encore aboyaient

rent, en ce mo-ment, dans toutes les parties du temple ; il se fit un mouvement léger d'abord, mais qui prit par degrés, un carac

entôt cette posture pour d'autres qui laissassent plus de liberté aux mouvements convulsifs de leurs membres, et bientôt je n'eus

jambes s'agitant pêle-mêle sur le sol. Telle était la violence de ces mouvements que je craignais à chaque instant quelque acciden

enait de temps en temps se mêler à cet épouvantable vacarme; mais les mouvements convulsifs des pauvres maniaques n'en devenaient

devant quelque horrible vision, e'ie tomba enfin, sans force et sans mouvement , comme morte. » « Presque toutes les jeunes fil

lieu, sont jetés à terre soudainement, et tombent sans force et sans mouvement comme s'ils avaient été atteints d'un coup de fus

naires prennent part, est le-suivant : Il n'est pas un geste, [)as un mouvement de la tète ou des mains de l'in-spirée qui ne soi

s de tout âge et des deux sexes furent prises sans distinction de ces mouvements involon-taires. De là, la maladie « s'étendit rap

, mais aussi des incroyants et des impies qui faisaient opposition au mouvement revivaliste. « Les personnes qu'un simple sentime

troubler. Je ne remarquai en elle, pendant des heures entières, aucun mouvement , excepté celui produit par une respiration presqu

la reproduit en la méditant, sans savoir ce qu'elle fait. D'abord le mouvement quila soulève est doux et régulier; mais à mesure

rentes phases de l'accès; le plus souvent, il y a liberté entière des mouvements , mais,à certains moments, on observe soit de la c

tres-saillements et d'un cri étouffé. Quelquefois le tronc exécute un mouvement de ro-tation lent, et les yeux se meuvent comme p

e soulève avec un certaine lenteur, puis brusquement, et comme par un mouvement de projection, elle tombe la face contre terre. D

et la robe les recouvre jusqu'au talon. A trois heures, elle fait un mouvement brusque; les membres supérieurs s'étendent transv

lencieuse et calme qu'il faut une grande attention pour en suivre les mouvements ; la circulation se fait comme à l'état de veille

nne absorbée dans une contemplation profonde. Elle n'exécute d'autres mouvements que ceux qui sont en rapport avec les scènes auxq

r un sourire ou le front se plisse profondément. Quand on imprime des mouvements aux membres, le résultat est variable; tantôt ils

x ou en approcher avec rapidité une lumière vive sans provoquer aucun mouvement des paupières ou du globe oculaire lui-même. ..

cile, les battements sont de cent-viugt à cent-trente par minute. Les mouvements res-piratoires deviennent de plus en plus faibles

bassin sont moindres, on incline plus ou moins la pelote au moyen du mouvement de rotation (BB') et l'on fixe solidement l'appar

ments sans gêner la marche et entraver en quoi que ce soit les divers mouvements . C'est ainsi que les malades de la Salpêtrière en

...................................... 46 a) . — Phase tonique avec mouvements ............................ -47 b) . — Phase to

p. III. ~ Deuxième période. — Période des contorsions et des grands mouvements (clovrnisme).....................................

attitudes illogiques................... 73 § 2. — Phase des grands mouvements ............................... 83 § 3. — État m

opsie...................................... 134 ^5 3. — Troubles du mouvement .................................... 141 Chap. V

u attaque démoniaque.................. 303 § 2. — Attaque de grands mouvements ou attaque de clownisme......... 310 Ghap. III.

ouve-ments (c/onisTOe); lisez : Période des contorsions et des grands mouvements (clownisme). Page 73, ligne 8. — Au lieu de : n

z :nom pitto-resque de clownisme. Page 196, ligne 17. —Au lieu de : Mouvement médical, 1872, page 203; lisez : Mouvement médica

6, ligne 17. —Au lieu de : Mouvement médical, 1872, page 203; lisez : Mouvement médical 1872, page 303. Page 274, dernière lign

nde valeur sémiologique. La paralysie, c'est-à-dire la privation du mouvement volontaire, constitue un trouble de ce genre, à

it involontairement le malade atteint de paralysie radiale, dans un mouvement énergique de flexion de l'avant-bras sur le bra

antérieure du bras et celle du long supinateur ; faites exécuter ce mouvement au malade en question et vous constaterez que l

ysé, parce qu'alors le globe oculaire du côté normal se met seul en mouvement ; or ce strabisme ne peut être réalisé par une

ur la tonicité musculaire et qu'elle est incapable de dissocier les mouvements bino- culaires. Cette perturbation dans la syne

nostic, dans les paralysies des nerfs moteurs, à la dissociation de mouvements qui, à l'état normal, s'opèrent d'une manière s

que cette paralysie n'est pas psychique, car cette dissociation de mouvements , cette variété d'asynergie est impossible à imite

troi- sième paire la pupille est immobile, ce qui signifie que ses mouvements réflexes font défaut. Mais l'abolition du réfle

; par- fois elle est associée à du myosis et à une conservation du mouvement de la pupille, qui à l'état normal coïncide ave

aralysie double de l'accommodation, coïncidant avec l'intégrité des mouvements pupillaires. On pourrait, à la vérité, feindre

e de l'hémiplégie hystérique; ce sont l'hypotonicité musculaire, le mouvement combiné de flexion de la cuisse et du bassin, l

os orteil, au lieu de se fléchir sur le métatarse, exécute alors un mouvement d'extension quand on excite la INTRODUCTION t L

percussion du tendon de la rotule, exécuter volontairement un fort mouvement d'extension de la jambe sur la cuisse et donner

s rotuliens sont exagérés ou normaux, est en mesure de s'opposer au mouvement qui doit suivre la percussion du tendon en raid

es à l'aide de gestes en faisant exécuter à son membre inférieur un mouvement brusque et saccadé, image des élancements qu'il

e idée, c'est que cette personne avait eu autrefois des crises avec mouvements clowniques et arc de cercle. Or il y avait alor

des corps chauds et des corps froids ; ensuite je fais exécuter des mouvements passifs aux segments des membres supérieurs et de

ment le médecin. Celui-ci, bien qu'ayant constaté la conservation des mouvements des membres inférieurs et l'absence de troubles

sur la jambe, mais les orteils, au lieu de se fléchir, exécutent un mouvement d'extension sur le métatarse. Il m'a été donn

sur des sujets qui pouvaient encore faire exécuter aux orteils des mouvements volontaires; mais je dois ajouter que ce troubl

as de paraplégie crurale due à une lésion organique de la moelle un mouvement d'extension des orteils à la 28 SÉMIOLOGIE su

aison, la réalité d'un trouble est moins manifeste. En résumé, le mouvement réflexe consécutif à la piqûre de la plante du

xcitation de la plante du pied provoque ordinairement, entre autres mouvements réflexes, tels que la flexion du pied sur la jamb

iles, mais et c'est là un point essentiel jamais ils n'exécutent de mouvement d'extension ; cela s'applique principalement au

lier du gros orteil. Je désigne cette modification dans la forme du mouvement réflexe sous la dénomi- nation de phénomène des

mène des orteils. En général, ce n'est pas seulement par le sens du mouvement que le réflexe normal diffère du réflexe pathol

re connaître la technique qu'il faut employer pour bien observer le mouvement réflexe des orteils. Il importe que les muscles

tation est nécessaire chez certains sujets pour faire apparaître un mouvement réflexe des orteils ; mais, par contre, il donne

ils ; mais, par contre, il donne lieu chez d'autres individus à des mouvements si vifs des divers segments du membre infé- rie

est difficile de les analyser ; en pareille conjoncture, le sens du mouvement des orteils peut être impossible à déterminer, et

is de se demander s'il s'agit bien d'un mou- vement réflexe ou d'un mouvement volontaire, question importante à résoudre, car

lantaire ne se manifeste jamais par une exten- sion des orteils, ce mouvement pourrait être exécuté consécutivement à la piqû

x vous signaler. Les orteils suivent nécessairement le pied dans le mouvement de flexion qu'il exécute sur la jambe à la suit

e ; si donc PHÉNOMÈNE DES ORTEILS ET SA VALEUR SÉMIOLOGIQUE 31 le mouvement de flexion sur le métatarse fait défaut, ainsi qu

donner à un observateur inattentif l'illusion qu'ils exé- cutent un mouvement d'extension sur le métatarse. Pour éviter cette c

oncée au membre supérieur qu'au membre inférieur ; toute- fois, les mouvements volitionnels des orteils sont presque complètemen

ceux que nous avons relevés chez la malade précédente, sauf que les mouvements voli- tionnels des orteils sont assez étendus,

de nature organique. Comme dans le premier cas, on constate ici un mouvement réflexe normal du côté droit et une extension des

me sujet à des crises d'épilepsie jackson- nienne, chez lequel, les mouvements convulsifs occupaient le côté gauche du corps.

aison du siège de l'amyotrophie, dans l'impossibilité d'exécuter de mouvement volitionnel ou de mouvement réflexe de flexion.

hie, dans l'impossibilité d'exécuter de mouvement volitionnel ou de mouvement réflexe de flexion. Le phénomène des orteils ma

ne M. Cestan, l'excitation de la plante du pied ne provoquait aucun mouvement des orteils. Chez l'un des sujets la lésion siége

ner avant de déterminer celle qui favorise le mieux l'apparition du mouvement réflexe. ! i" J'en arrive à la percussion. Elle n

xion de l'avant-bras par la percussion du tendon du biceps, mais le mouvement de flexion est généralement moins pro- noncé, p

st l'extrémité inférieure du radius dont la percussion détermine le mouvement réflexe de flexion le plus éner- gique. Là rési

position que pour la recherche du réflexe de flexion. On obtient le mouvement de pronation soit en percutant la partie antéro-i

de l'extrémité inférieure du radius, outre le réflexe constant, un mouvement réflexe de flexion de la main et des doigts. Te

ent des réflexes moyens ou faibles non seulement par l'amplitude du mouvement provoqué, mais encore par divers autres caractère

tendons, exé- cutent presque inconsciemment, à la suite du choc, un mouvement voli- tionnel susceptible d'être pris pour une

on arrive aisément à distinguer du réflexe « légitime » le « faux » mouvement réflexe. Outre que la forme de ce dernier n'est p

ovoque une contraction idio- musculaire qui peut en imposer pour un mouvement réflexe. Semblable confusion est parfois commis

de l'excitation de la peau dans la zone du tendon du quadriceps, un mouvement réflexe qu'un observateur superficiel risquera de

it sur ses gardes, on ne tombera pas dans une pareille méprise : le mouvement réflexe de défense, à l'état pathologique, est

gique, est généralement plus lent et d'une durée plus longue que le mouvement tendino-réflexe ; il envahit des groupes muscul

e est partielle, peut avoir pour conséquence une transformation des mouvements consécutifs à la percussion des tendons et des

- logique, lorsque le réflexe d'extension est aboli ou affaibli, le mouvement réflexe de flexion apparaît, même quand le choc

gne parfois d'une flexion de la main et des doigts; mais ce dernier mouvement , chez l'individu sain, a une intensité qui est

tion.) En traitant de l'irréflectivité, j'ai fait remarquer que des mouvements volontaires sont capables de masquer cet état p

n expérience à étendre le pied sur la jambe et à résister un peu au mouvement de flexion que l'expérimentateur cherche à lui

ermis d'interpréter, avec M. Yoshimura, de Tokio, l'inversion de ce mouvement : l'exagération des réflexes osso- tendineux du

tion de la peau à la partie supéro-interne de la cuisse provoque un mouvement du testicule de bas en haut ; c'est le réflexe cr

ipalement par une flexion du pied, de la jambe et de la cuisse ; ce mouvement est brusque, de faible amplitude et de très cou

les réflexes abdominaux, la contraction réflexe du fascia lata, le mouvement réflexe de flexion des orteils, et, d'autre par

le mouvement réflexe de flexion des orteils, et, d'autre part, les mouvements réflexes de flexion du pied, de la jambe et de

utrement. Dans certaines affections du système nerveux central, les mouvements réflexes de flexion du pied, de la jambe et de

mination dont se sont servis les physiologistes pour dési- gner les mouvements réflexes qu'on observe chez l'animal et qui sont

ères principaux qui permettent de la distinguer : l'am- plitude des mouvements est plus grande, la durée de la contraction plus

secondes, davantage même, surtout si l'excitation qui a provoqué le mouvement est continue, et il est possible quelquefois de

e tronc. En outre, il est à remarquer que le plus ordinairement ces mouvements s'accomplissent avec plus de len- teur qu'à l'é

n- teur qu'à l'état normal ; ils sont, à cet égard, comparables aux mouvements réflexes d'extension et d'abduction des orteils

'un phénomène réflexe car cette flexion fait partie d'un cortège de mouvements manifestement volontaires. b) Le sujet étant

u du tronc, au lieu d'un mou- vement de flexion, peut déterminer un mouvement d'extension. Je ne fais que signaler ce fait. 7

nception, soutient que ces réflexes dif- fèrent essentiellement des mouvement alternatifs du « stepping reflex » qui sont rythm

reflex » (« tentative d'éloigner la source de la dou- leur par des mouvements de défense active, à la façon de la grenouille qu

dissocier ces deux phénomènes. En effet, chez l'adulte normal, les mouvements réflexes de flexion du pied, de la jambe et de

s réflexes abdomi- naux et le réflexe crémastérien sont abolis ; le mouvement réflexe de flexion des orteils est remplacé par

ne bande élas- tique peut amener transitoirement la réapparition du mouvement réflexe de flexion des orteils. Ces diverses ob

rtie de contractions involontaires lentes constituant de véritables mouvements spasmodiques, et, à la phase de début, les trou

bres supérieurs, où elle offre les mêmes caractères : rigidité avec mouvements spasmodiques, affaiblis- sement ou abolition po

t couramment aujourd'hui pour le diagnostic (phénomène des orteils, mouvement combiné de flexion de la cuisse et du bassin, s

volontairement. à la suite de la percussion du tendon rotulien, un mouvement plus énergique du côté malade que du côté sain

Revue neurologique, 1900, il. 771. V (WO.PZG'7 ? MCMF ORGANIQUE. MOUVEMENTS ACTIFS ET MOUVEMENTS PASSIFS. [J. BABINSKI.

00, il. 771. V (WO.PZG'7 ? MCMF ORGANIQUE. MOUVEMENTS ACTIFS ET MOUVEMENTS PASSIFS. [J. BABINSKI. Publié dans les compte

son corps : s'observant plus attentivement, il constata alors que les mouvements des divers segments du membre supérieur gauche

pas soulever le bras malade aussi facilement qu'à l'état normal, ce mouvement provoquant une légère douleur. L'avant-bras éta

nément les doigts sur la main et l'avant-bras sur le bras, mais ces mouvements sont très faibles, très limités et, au point de

ieurs secous- ses consécutives, ce qu'on n'observe pas à droite. Le mouvement réflexe de flexion de l'avant-bras sur le bras

s peu et on observe comme une inversion dans les rapports entre les mouvements du membre inférieur et ceux du membre supérieur

le malade, vu du côté gauche, semble aller l'amble ; en réalité le mouvement en avant du bras n'est que la conséquence d'une

, les membres supérieurs s'écartent du tronc ; mais du côté gauche le mouvement est bien plus étendu ; de plus, le membre paral

remémorer quelques no- tions de physiologie. Je rappellerai que les mouvements du corps et des parties qui le composent peuven

indépendante de l'appareil neuro-musculaire et venue du dehors. Les mouvements de la première catégorie sont qualifiés d'actifs;

tifs; on appelle passifs ceux de la deuxième. go SEMIOLOGIE Les mouvements actifs, si on les envisage dans les actes volitio

dans un acte le rôle fondamental. Dans la marche, par exemple, les mouvements des membres inférieurs et du tronc constituent

, les mouvements des membres inférieurs et du tronc constituent les mouvements essentiels ; on doit considérer comme accessoir

es mouvements essentiels ; on doit considérer comme accessoires les mouvements des membres supérieurs qui s'associent générale

consistent en un balancement du bras se faisant en sens inverse du mouvement de va-et-vient de la cuisse. Je ferai remarqu

e va-et-vient de la cuisse. Je ferai remarquer ensuite que si les mouvements spontanés expriment de la manière la plus éclat

pas la seule manifestation; cette activité apparaît encore dans les mouvements passifs qui sont plus ou moins modifiés par son

e le laisse retomber comme inerte, en lui faisant exécuter ainsi un mouvement passif; si, comme cela arrive souvent, le membr

rieur, s'il avait été complètement inerte, aurait dû, avant que son mouvement se soit arrêté, avoir subi des oscillations à la

A l'état normal l'activité musculaire trouble presque toujours les mouvements passifs et leur enlève leur pureté. Cela posé,

appelé l'at- tention. Il est naturel que le balancement du bras, mouvement accessoire fai- sant habituellement partie de l

ut dans la monoplégie brachiale organique qui doit frapper tous les mouvements actifs, qu'ils soient essentiels ou accessoires

s soient essentiels ou accessoires. L'augmentation de l'étendue des mouvements passifs, l'augmentation du nombre des oscillati

musculaire. En résumé, dans la paralysie organique, l'abolition des mouvements actifs, l'affranchissement et l'exagération des

tion des mouvements actifs, l'affranchissement et l'exagération des mouvements passifs sont des phénomènes connexes. ' VI

on du bassin sur les cuisses et du tronc sur le bassin constitue le mouvement principal et conscient, mais son accomplissemen

égulier nécessite l'extension préalable de la cuisse sur le bassin, mouvement qui est exécuté automatiquement, et dont on n'a

Il y a lieu de supposer que, dans une paralysie, ces deux ordres de mouvements peuvent être troublés. (') Voir à ce sujet : «

sir entre les doigts les lèvres et la joue, et de leur imprimer des mouvements passifs pour constater le relâchement musculair

du côté de la paralysie, comme dans la période de flaccidité. Les mouvements unilatéraux de la face sont plus difficilement ex

si, du reste, que le veut le simple bon sens. Il en est de même des mouvements bilatéraux, que l'hémiplégie soit à la période

re les divers troubles de motilité volontaire. Si, par exemple, les mouvements unilatéraux sont très affaiblis, l'impotence appa

ec netteté, du côté de l'hémiplégie, pendant l'exécution des divers mouvements bilatéraux synergiques; il va sans dire que ce pa

, entre les doigts, les lèvres et la joue et qu'on leur imprime des mouvements passifs, on constate ici une absence de relâche

, c'est-à-dire qu'elle ne porte que sur un ou plusieurs systèmes de mouvements volontaires que les muscles de la face sont app

ême façon dans l'acte de parler ou celui de siffler, tandis que les mouvements unilatéraux sont abolis d'un côté, que de ce cô

les mouvements unilatéraux sont abolis d'un côté, que de ce côté le mouvement d'élévation de la commis- sure labiale est tout

bouche toute grande, tantôt quand il fléchit la tête et s'oppose au mouvement d'extension qu'on cherche à lui imprimer, tantôt

lui imprimer, tantôt quand le malade siffle, souffle ou exécute des mouvements de déglutition. Je me hâte d'ajouter que tous l

tôt d'une parésie du peaucier du côté malade, qui apparaît dans les mouvements synergiques que les peauciers sont appelés à ac

uivante : lorsqu'on imprime à l'avant-bras placé en supina- tion un mouvement passif de flexion sur le bras et qu'on cherche à

pour se mettre sur son séant, du côté paralysé la cuisse exécute un mouvement de flexion sur le bassin et le talon se détache

4) ; en même temps, l'épaule du côté normal se porte en avant. Le mouvement que je viens de décrire se reproduit et peut être

). C'est surtout quand le malade se renverse avec brusquerie que le mouvement est prononcé. Quel est le mécanisme de ce mouve

usquerie que le mouvement est prononcé. Quel est le mécanisme de ce mouvement ? Pour comprendre l'interprétation que je propo

il faut d'abord ana- (') Pour plus de détails voir : « De quelques mouvements associés du membre inférieur paralysé dans l'hé

SÉMIOLOGIE lyser l'acte qui consiste à se mettre sur son séant. Le mouvement essentiel de cet acte est absolument conscient,

exerçant une traction de bas en haut. Ce phénomène, que j'ai appelé mouvement associé de la flexion de la cuisse dépendant, s

sme bien différent de celui qui appartient aux diverses variétés de mouvements associés qu'on a décrits dans l'hémiplégie, pou

la. cuisse et du tronc qui exprime simplement et avec précision le mouvement en question. Il est facile de comprendre pourqu

n le mouvement en question. Il est facile de comprendre pourquoi le mouvement de flexion de la cuisse se reproduit lorsque le

ettre que cette interprétation est juste, c'est que j'ai observé le mouvement de flexion combinée de la cuisse et du tronc da

ent appliquées sur le sol, chez les autres les cuisses exécutent un mouvement plus ou moins marqué de flexion sur le HÉMIPLÉG

STÉRIQUE mn bassin ; mais chez des sujets normaux, quand ce dernier mouvement se produit, il est à peu près égal des deux côt

ux côtés de légères différences au point de vue qui nous occupe, le mouvement de flexion combiné de la cuisse et du tronc ne

eux côtés, il est bien plus apparent d'un côté que de l'autre. Le mouvement de flexion combinée de la cuisse et du tronc impl

ou bien, quand il cherche à se mettre sur son séant, il exécute un mouvement de rotation autour d'un axe longitudinal passan

tion autour d'un axe longitudinal passant par le côté paralysé ; ce mouvement me parait être le résultat de l'action limitée

sujet normal, ou enfin il fait exécuter au tronc et aux membres des mouvements divers bien différents du mouvement de flexion

er au tronc et aux membres des mouvements divers bien différents du mouvement de flexion combinée de la cuisse et du tronc.

ne peut être dénaturée par des influences psychiques ; en effet, le mouvement d'un segment de membre, qui résulte de la percu

voir, que cette exagération des réflexes n'est qu'apparente, que le mouvement qu'on observe se compose de deux éléments qui r

présentent les effets de deux actes bien différents : d'une part un mouvement ayant une amplitude égale et une forme identiqu

d'un réflexe normal (réflexe tendineux légitime) et d'autre part un mouvement bien plus étendu, d'origine psychique (réflexe

, soit parce que le mode de contraction des muscles ou la nature du mouvement ne présente pas les caractères qui appartiennen

s qui appartiennent au réflexe tendineux légitime, soit parce qu'un mouvement analogue peut être obtenu par la percussion d'une

des cas d'hémiplégie hystérique que j'ai examinés j'ai constaté un mouvement réflexe consécutif à l'excitation de la peau de l

, chez quelques hystériques hémianesthésiques, je n'ai obtenu aucun mouvement apparent. Je ne pense pas qu'il s'agisse en parei

areil cas d'une véritable abolition du réflexe et je suppose que le mouvement réflexe est simplement masqué par une contracti

muscles de la paroi abdominale. Quoi qu'il en soit, l'absence de mouvement de la paroi abdominale à la suite d'une excitat

de vue du dia- gnostic, que l'abolition du réflexe abdominal. Les mouvements consécutifs à l'excitation de la plante du pied s

z l'adulte, l'excitation de la plante du pied provoque entre autres mouvements réflexes une flexion des orteils sur le métatar

mène des orteils » cette modification pathologique dans la forme du mouvement réflexe et j'en ai donné une description détaillé

té opposé à la para- lysie et il fait décrire au membre paralysé un mouvement de circumduction : « il fauche. » Rien de parei

ui tous deux paraissent dans l'impossi- bilité de faire exécuter un mouvement quelconque aux divers segments du membre supéri

a perdu la faculté d'évoquer les images motrices correspondant aux mouvements qu'il est incapable d'accomplir, ou bien que sa

e d'accomplir, ou bien que sa volonté se refuse à exécuter certains mouvements . Il est possible que chacune de ces deux interp

la paralysie hystérique n'atteint ni la tonicité musculaire, ni les mouvements réflexes, soit tendineux, soit cuta- nés, dont

nque dans l'hémiplégie hystérique. On sait que, dans la plupart des mouvements volontaires sinon dans tous, plusieurs muscles en

t d'une contraction volontaire unilatérale du peaucier, associée au mouvement d'ouverture de la bouche ou de flexion du cou.

qui consiste à se mettre sur son séant se compose de deux ordres de mouvements , l'un conscient, c'est la flexion du tronc et d

que le phénomène dont je m'occupe tient à une perturbation dans le mouvement subconscient, à la parésie des extenseurs de la

a cuisse. L'auto-suggestion ne doit guère avoir d'influence sur les mouvements inconscients ou subconscients; voilà pourquoi san

c manque dans l'hémiplégie hystérique. Néanmoins les deux ordres de mouvements qui composent l'acte que nous avons en vue pouv

agination, la volonté, la suggestion dissocient les divers modes de mouvements volontaires en abolissant exclusivement certain

ements volontaires en abolissant exclusivement certains systèmes de mouvements et qu'un agent sujet à de brusques variations d

La paralysie n'est pas systématique. Si, par exemple, à la face les mouvements unilatéraux sont très affaiblis, l'impotence

mou- vements bilatéraux synergiques. 3" La paralysie atteint les mouvements volontaires conscients, ainsi que les mou- ve

que ; il en est presque toujours ainsi à la face. Par exemple, les mouvements uni- latéraux de la face peuvent être complè-

ndant l'exécution des mouve- ments bilatéraux synergiques. 3° Les mouvements volontaires in- conscients ou subconscients ne

ien sont ordinairement, surtout au début, affaiblis ou abolis. Le mouvement réflexe des orteils consé- cutif à l'excitation

minal et le réflexe cré- mastérien sont ordinairement normaux. Le mouvement réflexe consécutif à l'excitation de la plante

dant était absolument inerte. Elle exécutait du côté droit tous les mouvements qu'on la priait d'accomplir. Quand on l'invitait

ce membre les uns sur les autres quand on en pique l'extrémité. Ce mouvement reproduit assez exactement celui qu'effectue, sou

extérieure, à se défendre. Le phénomène fut pour cela qualifié de « mouvement réflexe de défense », et l'usage a consacré cet

s critiques Q. Les physiologistes seuls s'occupèrent d'abord de ces mouvements par- ticuliers. Vulpian, Brown-Séquard C') sign

kom soutient à son tour que ces réflexes diffèrent essentiellement du mouvement alternatif du stcpping-roflex et les assimile a

s appelle « mouve- ments de fuite localisés » en les opposant aux « mouvements de fuite généralisés » du stepping-re0ev. Nous

ement très forts et dont les membres inférieurs sont privés de tout mouvement volitionnel. On peut les voir pourtant se remue

sse sur le bassin ; parfois une adduction de la cuisse s'ajoute aux mouvements pré- cédents. L'attitude que ces mouvements imp

la cuisse s'ajoute aux mouvements pré- cédents. L'attitude que ces mouvements impriment à l'ensemble du membre inférieur ne d

e membre préalablement fléchi (Marie et Foix). Habituellement, le mouvement réflexe, à l'état pathologique, s'accomplit ave

flexion très prononcée de tous ses segments et amènera une série de mouvements alternatifs de flexion forte et d'extension ; tan

is que parfois le genou et la hanche participeront à la flexion, le mouvement restant simplement ébauché dans les trois articul

server aussi aux membres supé- rieurs ; ils consistent également en mouvements de retrait ou d'allonge- ment, souvent combinés

à de la pronation de l'avant-bras et de l'adduc- tion du bras. Ces mouvements peuvent présenter des modalités diverses comme

ont plus souvent que ceux-ci localisés à un seul côté. Les grands mouvements des membres, qui s'imposent surtout à l'attenti

i thoracique produit des spasmes respiratoires brusques. Ces divers mouvements se font généralement en même temps que ceux des

ori, l'expression de réflexe de défense parait convenir surtout aux mouvements des membres ; il est certain cependant que les co

mais négliger en pareil cas('). (') Je dois faire remarquer que les mouvements spasmodiques qui se produisent d'une manière «

e nous l'avons déjà indiqué, sont identiques quant à leur forme aux mouvements réflexes de défense « provoqués » ; évidemment, c

rmal, en excitant la région plantaire on peut obtenir, entre autres mouvements réflexes, une flexion du pied, de la jambe et de

ouvent possible de reconnaître la surréflectivité à l'amplitude des mouvements réflexes, mais il est parfois difficile de se f

on des réflexes de défense, car dans les mêmes conditions un pareil mouvement ne se produit pas à l'état normal. Je rappell

en d'autres parties du membre inférieur, et j'ai constaté les mômes mouvements réflexes... « Rien n'autorise donc à soutenir q

qui entrainent, jusqu'au moment où le réservoir se vide, de grands mouvements de défense quasi incessants. (1) NeIll'. Genlra

1' « Unterschenkelsreflex » de cet auteur on fait abstrac- tion du mouvement du gros orteil, on voit que le phénomène d'Oppenh

tégument du dos du pied ou de la jambe provo- que simultanément un mouvement de retrait du membre inférieur et une flexion p

t en 1 ploc) comme manifestations d' « hyperki- nésie réflexe » des mouvements provoqués par le pincement de la peau, la press

es malades ayant conservé en partie leur motilité volitionnelle, un mouvement volontaire pourrait faire prendre le change et

sidéré à tort pour un réflexe de défense. Chez d'autres malades, un mouvement spasmodique « spontané » risque d'être attribué à

ez ultérieurement pourquoi je la fais) et me bornant à observer les mouvements exécutés par le pied, la jambe et la cuisse. Voic

secondes, davantage même, surtout si l'excitation qui a provoqué le mouvement est continue, et il est possible quelquefois de

s cas, tandis que l'excitation du pied et de la jambe donne lieu au mouvement habituel, c'est-à-dire à la triple flexion, 128

la jambe en flexion, laquelle était immédiatement suivie d'un fort mouvement en sens inverse qui ramenait la jambe en extens

i ramenait la jambe en extension. Parfois, quel que soit le sens du mouvement , flexion ou extension, on constate des contractio

muscles de groupes opposés, et l'on peut concevoir que le sens du mouvement soit conditionné en partie par la position où se

rences en ce qui concerne l'intensité des réflexes, l'amplitude des mouvements . Tantôt, le moindre attouchement de la peau d'u

flexion très prononcée de tous ses segments et amènera une série de mouvements alternatifs de flexion et d'extension; tantôt,

rottement avec une épingle est souvent suivie, élimination faite du mouvement des orteils sur lequel je reviendrai ultérieureme

flexion du pied, de la jambe et de la cuisse. Ce sont là les mêmes mouvements que ceux qu'on observe à l'état pathologique. M

hologiques seraient exposés à des erreurs ; ajoutons à cela que ces mouvements n'ont pas toujours la lenteur ci-dessus décrite.

que du membre, hors de la plante du pied, si elle peut provoquer un mouvement de flexion de la cuisse et de la jambe, ne donn

diffèrent d'habitude des réac- tions réflexes par les caractères du mouvement , ainsi que par ce fait que la contraction spéci

ent nos collègues, le signe de Babinski appartient à l'ensemble des mouvements automatiques complexes dont le mécanisme est un

lé. Dans ce cas, c'est la flexion du gros orteil qui fait partie du mouvement général de retrait, et pourtant l'extension pat

sur une observation qui est un type de paraplégie en flexion, avec mouvements spasmodiques intermittents accentuant la flexion

ne bande élastique peut amener transi- toirement la réapparition du mouvement réflexe de flexion des orteils ; or le pied peu

flexion des orteils ; or le pied peut contiuner alors à exécuter un mouvement réflexe en flexion. MM. Marie et Foix, dans un

ion sanguine, le réflexe en flexion remplacer pour quelque temps le mouvement réflexe précédent. Il m'est arrivé alors d'obse

flexe normal en flexion et le réflexe pathologique en extension, le mouvement des orteils est nul ou même en flexion, le sign

membre les uns sur les autres quand on en pique l'extrémité. , Ce mouvement reproduit assez exactement celui qu'effectue, sou

extérieure, à se défendre. Le phénomène fut pour cela qualifié de « mouvement réflexe de défense », et l'usage a consacré cet

e dénominaton. Les physiologistes seuls s'occupèrent d'abord de ces mouvements par- ticuliers. Vulpian, Brown-Séquard signalen

ions atteignant le système pyramidal ; il se sert de ces termes : « mouvement de retrait brusque de tout le membre : flexion du

jambe, de la jambe sur la cuisse, de la cuisse sur le bassin, avec mouvements d'adduction de la cuisse. » . Je reviens sur ce

906 (Neurologisches Centralblatt, p. 290) a publié une note sur les mouvements réflexes produits par la manoeuvre qui consiste

es malades ayant conservé en partie leur motilité volitionnelle, un mouvement volontaire pourrait faire prendre le change et

sidéré à tort pour un réflexe de défense. Chez d'autres malades, un mouvement spasmodique « spontané » risque d'être attribué à

n'est pas toujours égale à elle-même et peut être diminuée par des mouvements passifs. De plus, la contracture en exten- (1)

LEXES DE DÉFENSE if,i sion est entrecoupée de temps à autre par des mouvements spasmodiques involontaires qui déplacent brusqu

'excitation d'un des membres inférieurs peut déter- miner aussi des mouvement réflexes dans l'autre membre, que j'ai seu- lem

emi. Réapparition des réflexes tendineux; extension du gros orteil; mouvements automatiques spontanés extrêmement intenses, mo

ros orteil; mouvements automatiques spontanés extrêmement intenses, mouvements de défense très vifs, mictions réflexes et spon

lexes 52 jours après l'examen précédent, nous trouvons ceci : « Les mouvements de défense sont toujours très accusés. Le pinceme

travail déjà cité. Voici le passage qui s'y rapporte : « Les grands mouvements des membres, qui s'imposent surtout à l'attenti

i thoracique produit des spasmes respiratoires brusques. Ces divers mouvements se font généralement en même temps que ceux des

lésions spécifiques, paraplégie très grave, mais dans laquelle les mouvements volontaires n'étaient pas complètement abolis;

sères déchaînées par la catastrophe mondiale. Quelques mots sur les mouvements réflexes des membres supérieurs. Claude, dans u

ans mon article de i()'5. « Ils consistent également, disais-je, en mouvements de retrait ou d'allongement, souvent combinés à

s à de la pronation de l'avant- bras et de l'adduction du bras. Ces mouvements peuvent présenter des modalités diverses comme

e pincement de la peau de la face dorsale du pied ne provoque aucun mouvement ; l'excitation de la plante du pied détermine un

nt habituellement lentes; elles donnent lieu à des j48 SÉMIOLOGIE mouvements alternatifs de flexion et d'extension avec prédom

rtie de contractions involontaires lentes constituant de véritables mouvements spasmodiques, et, à la phase de début, les trou

ffre les RÉFLEXES DE DÉFENSE 14g mômes caractères : rigidité avec mouvements spasmodiques, affai- blissement ou abolition po

alternativement les deux côtés, faire exécuter à la main saine des mouvements en sens inverse : la main était-elle appliquée

e sont des réflexes ayant leur centre dans l'encéphale. Quant aux mouvements de la main vers la tête constatés chez les hémi-

sion reflex » de Philipson, ils arrivent à cette conclusion que les mouvements réflexes dits de défense sont des mouvements du

tte conclusion que les mouvements réflexes dits de défense sont des mouvements du même ordre que les mouvements du a stepping

réflexes dits de défense sont des mouvements du même ordre que les mouvements du a stepping reflex » et constituent des manifes

légères sans déplacement des divers segments du membre, et que les mouvements alternatifs rythmés qu'on observe chez le chien

ne les obtient que par l'excitation de la zone plantaire et que les mouvements sont plus rapides et moins amples. A l'état pat

une excitation peut déterminer, loin du point où elle a eu lieu, un mouvement de fuite ; c'est ainsi que la triple flexion pe

erne son mécanisme, de la triple flexion, à l'état physiologique le mouvement des orteils, la flexion, semble avoir une autre

d'une fuite localisée, d'une retraite en face d'une offensive ; ce mouvement de griffe vis-à-vis d'une agression constitue u

e terminer, un travail de M. Minkowski ayant pour titre : « Sur les mouvements , les réflexes et les réactions musculaires du f

nerveux. W Revue Neurologique, 1921, nos il et 12. X SUR LES MOUVEMENTS CONJUGUÉS [J. BABINSKI ET J. JARKOWSKI. Publi

oulons parler de la difficulté ou de l'impossibilité d'exécuter des mouvements élémentaires isolés. Lorsque le malade cherch

tanément d'une manière automatique et de telle façon que ces divers mouvements sont dans leur forme subor- donnés les uns aux

or- donnés les uns aux autres. Ceux-ci sont bien différents des « mouvements associés homolatéraux ». Pour les distinguer, n

Pour les distinguer, nous les désignerons sous la dénomination de « mouvements conjugués ». Nous nous bornerons, ici, à l'étud

« mouvements conjugués ». Nous nous bornerons, ici, à l'étude des mouvements conjugués aux membres inférieurs. Lorsque par

nomène apparaît avec plus de netteté si on oppose une résistance au mouvement que le malade veut exécuter. Inversement, la fl

d entraîne une flexion de la jambe et de la cuisse. Ainsi les trois mouvements élémen- taires de flexion sont, dans ces cas pa

our conséquence l'extension des deux autres ; ce sont là encore des mouvements conjugués dont le résultat est un « allongement

re inférieur. On voit donc que dans ces affections l'ordonnance des mouvements 160 SÉMIOLOGIE volitionnels peut être semblab

que les divers groupes musculaires dont la contraction provoque un mouvement conjugué ont dans la moelle des centres fonc- t

sme. Nous tâcherons de le démontrer en ana- lysant quelques-uns des mouvements conjugués. Voici un malade atteint de paraplégi

oportionnée à celle de la cuisse, et on a l'impression que ces deux mouvements ont une connexion d'ordre mécanique. L'action

lexion de la jambe. Nous voyons donc que, dans l'exemple choisi, le mouvement conjugué de flexion a pour cause première la te

t au groupe des extenseurs(=). Il n'en est pas de même lorsque le mouvement conjugué apparait à l'occasion de la flexion de

son rôle dans la production de ce phénomène n'est que secondaire. MOUVEMENTS CONJUGUES 161 du biceps, du demi-membraneux et

par l'aponé- vrose jambière. Il nous paraît inutile d'analyser le mouvement conjugué d'extension ; il a pour cause les même

omiques. Ajoutons que, dans le cas où la contracture est forte, les mouvements conjugués peuvent être obtenus par des déplacem

intervention volitionnelle du malade. Il est à remarquer que les mouvements conjugués existent aussi à l'état physiologique

ompagne d'une extension de la jambe. Mais, chez l'homme normal, les mouvements conjugués n'existent qu'en germe. Au contraire,

és n'existent qu'en germe. Au contraire, chez certains animaux, les mouvements conjugués sont à l'état normal aussi marqués que

isit entre deux doigts la cuisse et si on imprime à ce seg- ment un mouvement de flexion ou d'extension, on constate que la jam

ed se fléchissent ou s'étendent simultanément. On observe les mêmes mouvements , que l'animal soit vivant ou mort, ce qui prouve

firme ce que nous avons dit précédemment. En analysant les divers mouvements conjugués, nous avons indiqué les dispositions

s qui les déterminent. D'une manière générale, on peut dire que ces mouvements résultent de ce que certains muscles ont des co

ulations. Il nous reste à déterminer les causes pour lesquelles ces mouvements deviennent particulièrement apparents dans les

des antagonistes, condition essentielle pour l'accomplissement d'un mouvement élémentaire isolé. Mais les mouvements conjugué

pour l'accomplissement d'un mouvement élémentaire isolé. Mais les mouvements conjugués peuvent se manifester aussi dans les ca

parésie musculaire qui conduit le malade, cherchant à effectuer un mouvement isolé, à placer automatiquement le membre dans

écution de l'acte projeté ('). Il résulte de ce qui précède que les mouvements conjugués apportent aux fonctions motrices une

préciation des désordres moteurs, qui n'est pas à négliger. " Les mouvements conjugués constituant, pour une grande part au mo

euses. (1) Ce qui vient d'être dit permet de comprendre que, si les mouvements conjugués doivent être particulièrement apparen

vrier ig21 . Il peut être difficile parfois de distinguer, dans les mouvements consé- dits de défense ou d'automatisme médulla

dans cette étude, c'est que la distinction, en clinique, entre les mouvements réflexes et les mouvements volontaires est plus

e la distinction, en clinique, entre les mouvements réflexes et les mouvements volontaires est plus complexe qu'on ne le suppo

voir se produire, sous l'influence d'excitations périphériques, des mouvements réactionnels qui, sans ren- trer dans la catégo

s mouvements réactionnels qui, sans ren- trer dans la catégorie des mouvements réflexes dits de défense ou d'auto- matisme méd

éfense ou d'auto- matisme médullaire, et tout en se rapprochant des mouvements réaction- nels volontaires, sont cependant indé

endants de la volonté et, par conséquent, constituent de véritables mouvements réflexes. Nous allons exposer les observations

que, c'est-à-dire une flexion dorsale du pied lente et continue. Ce mouvement peut résulter d'excitations sur diverses parties

' Les excitations de la peau du côté droit ne sont suivies d'aucun mouvement du mem- bre inférieur de ce côté ; mais elles d

On ne comprendrait guère avec une pareille hypothèse ce fait que le mouvement réactionnel a lieu, non du côté excité, mais du c

si l'on considère le malade de l'observation III, que l'absence de mouvement du côté de la lésion est due à ce que les mouve

ue l'absence de mouvement du côté de la lésion est due à ce que les mouvements volontaires de ce côté sont extrêmement affaibl

e pour l'observation I, où SURRÉFLECTIVITÉ YPEALGES/()i7E 171 les mouvements volontaires sont presque normaux. Notre argument

il s'agit là d'une réaction motrice involontaire, c'est-à-dire d'un mouvement réflexe. Ces mouvements réflexes, sur lesquels

on motrice involontaire, c'est-à-dire d'un mouvement réflexe. Ces mouvements réflexes, sur lesquels nous appelons l'attention,

lesquels nous appelons l'attention, peuvent-ils être assimilés aux mouvements réflexes connus depuis bien longtemps et désign

gésie. b) Au lieu que les réflexes de défense se traduisent par des mouvements relativement lents et que la contraction muscul

iser, dans les phénomènes que nous envi- sageons on a affaire à des mouvements brusques, rapides. c) La flexion du pied qui co

nous les appellerons réflexes hyperalgésiques ; en outre, comme ces mouvements réflexes consistent en secousses d'une intensit

sultat soit par des excitations électriques provoquant d'énergiques mouvements réflexes de défense, soit par la constriction a

iée à une compres- sion de la moelle dans la région cervicale ; les mouvements des membres inférieurs sont complètement abolis

ppareil faradique des deux côtés du genou, elle exécute d'abord des mouvements de défense involontaires ; puis elle devient mo

lle devient momentanément capable d'accomplir, au commandement, des mouvements d'extension et de flexion de la jambe et de la

illeurs la seule dont la faradisation puisse faire réapparaître des mouvements volontaires. Cette réapparition de la motilité

que quelques minutes. Dans des cas de paraplégie incomplète, les mouvements volontaires peuvent augmenter notablement d'amp

ander si l'on n'est pas victime de quelque illusion ; ces prétendus mouvements volontaires ne seraient-ils pas simplement des

prétendus mouvements volontaires ne seraient-ils pas simplement des mouvements réflexes de défense ? Ce qui prouve qu'il n'en es

entateur est en mesure de lui faire accomplir, au commandement, des mouvements soit de flexion, soit d'extension, soit d'abduc

d'abduction, soit d'adduction, c'est enfin que quelques- uns de ces mouvements tels que l'abduction et l'adduction de la cuisse

ous semble très peu vrai- semblable ; en effet, la réapparition des mouvements volontaires, chez les divers malades sur lesque

es d'ailleurs, l'opération est alors d'autant plus tentante que les mouvements volitionnels provoqués par les manoeuvres que n

ionne le centre du réflexe d'une manière plus active ; de plus, les mouvements pupillaires réflexes obtenus à l'aide du procédé

ffaiblissement considérable du réflexe pupillaire à la lumière (les mouvements synergiques de la pupille étant conservés) est

et qui dépend J d'une perturbation de la faculté d'association des mouvements , la synergie musculaire ; cette perturbarion pe

tout à tait spécial ; la partie supérieure du corps ne suit pas le mouvement du membre inférieur et reste en arrière. Je sui

dans l'esprit que cet acte se compose de deux ordres principaux de mouvements donnant lieu, l'un au soulèvement du pied au-de

rmale de la marche implique l'intégrité des muscles qui opèrent ces mouvements et la synergie entre ces deux ordres de mouveme

qui opèrent ces mouvements et la synergie entre ces deux ordres de mouvements . ' Chez H. M., la force musculaire étant normal

phénomène dénote aussi un défaut dans la fonction d'association des mouvements du tronc et des membres inférieurs. En effet, dan

nt son équilibre... itDIAD aGas ! NÉS ! E (1) ... Comme type de mouvements successifs, on peut prendre l'acte qui consiste

l exécute aussi rapidement qu'un individu normal chacun de ces deux mouvements élémentaires : la pronation et la supination ;

nombre de fois en recommandant au malade de ne pas interrompre les mouvements . , Voici maintenant deux sujets atteints de scl

et dans les actes volitionnels nécessitant une succession rapide de mouvements (Diadococinésie). Revue neurologique, n° 21, }5

des membres inférieurs ; ce sont donc des cérébelleux. Or, pour les mouvements de pronation et de supidation. ils se comportent

est altérée. Comparez maintenant les deux côtés au point de vue des mouvements de pronation et de supination ; à droite, les m

de vue des mouvements de pronation et de supination ; à droite, les mouvements sont à peu près normaux ; à gauche, ils sont an

e chez un sujet en mesure d'exécuter, avec la rapidité normale, les mouvements élémen- taires, car il va sans dire qu'un indiv

car il va sans dire qu'un individu qui ne peut faire rapidement un mouvement isolé, soit de pronation, soit de supination, est

fortiori inca- pable d'accomplir une succession rapide de ces deux mouvements . Mais l'inverse est facile à concevoir ; en eff

st facile à concevoir ; en effet, la succession rapide de plusieurs mouvements implique la faculté d'arrêter brusquement une imp

te faculté puisse être troublée alors que l'exécution de chacun des mouvements élémentaires s'opère correc- tement. On est en

s de deux mots grecs, dont l'un signifie « successif » et l'autre « mouvement ». De même que le mot syncinésie, créé par Vul-

De même que le mot syncinésie, créé par Vul- pian, est synonyme de mouvement associé, de même ce mot de diadoco- cinésle ser

vement associé, de même ce mot de diadoco- cinésle sera synonyme de mouvement successif et, par extension, pourra désigner la

mécanisme que j'ai cherché à expliquer. permet l'accomplissement de mouvements successifs. XVII LES SYMPTOMES DES MALADIES D

chez l'homme, que dans les affections de l'appareil cérébelleux. MOUVEMENTS DEMESURES : HYPERMÉTRIE. Chez les malades attei

lades atteints d'affections cérébelleuses on peut constater que les mouvements volontaires, ou tout au moins certains mouvements

constater que les mouvements volontaires, ou tout au moins certains mouvements et dans certaines conditions, sont exécutés d'u

s qu'un sujet sain arrive aisé- ment, quelle que soit la vitesse du mouvement , à appliquer sans choc l'extrémité du doigt jus

nou du même côté. Puis on lui commande de retourner sa main, par un mouvement de supination, de telle façon que par sa face d

le elle vienne se poser exactement à la même place sur le genou. Ce mouvement , simple et facile pour un sujet normal, n'est pas

: l'avant-bras est entraîné en dedans de la cuisse, et, de plus, le mouvement de supination est plus ample qu'il ne convien-

imite fixée. On peut faire répéter cet exercice de droite à gauche, mouvement élémentaire moins habituel. On peut aussi faire

vient frapper le sol contre la fesse. On voit en quelle manière les mouvements exécutés dans ces deux pré- cédents exercices s

s troubles entre eux. Pour bien constater le caractère démesuré des mouvements il faut demander au cérébelleux d'exécuter ceux

rect, il peut y réussir. C'est qu'alors il se surveille, exécute le mouvement avec lenteur et circonspection. Souvent ses mou

e, exécute le mouvement avec lenteur et circonspection. Souvent ses mouvements spontanés ne sont pas déme- surés, parce qu'ils

ent ou par inadvertance. il veut accomplir avec promptitude quelque mouvement , celui-ci est plus ou moins démesuré. D'autre p

ser le but, ils usent d'artifice ; ils visent sur la trajectoire du mouvement un point en deçà du but. Mais dans leurs premie

t, l'observateur ne constate aucune différence dans la modalité des mouvements démesu- rés. La vue n'influe pas sur eux. C'est

vements démesu- rés. La vue n'influe pas sur eux. C'est là pour les mouvements démesurés cérébelleux un caractère différentiel

autre caractère, non moins important, complète la définition de ces mouvements . C'est que, d'une façon générale, le mouvement dé

a définition de ces mouvements. C'est que, d'une façon générale, le mouvement démesuré cérébelleux conserve sa direction, son

son trajet, dans la majeure partie de son trajet tout au moins, le mouvement , rapide, continu, est à peu près uniforme et orie

nt sur ces oscillations et sur celles que l'on observe au cours des mouvements spontanés. Nous insistons sur ce fait que les m

cours des mouvements spontanés. Nous insistons sur ce fait que les mouvements que nous venons de décrire sont, au pied de la

uvements que nous venons de décrire sont, au pied de la lettre, des mouvements démesurés. Leur carac- tère brusque ne suffit p

uffit pas à les définir. Déjà nous indiquions en 1906 qu'il est des mouvements que l'on appelle brusques, mais auxquels l'expr

ues, mais auxquels l'expression sans mesure conviendrait mieux ; un mouvement peut en effet être brusque, mais être en quelque

ais après l'avoir dépassé, en raison de son incapacité d'arrêter le mouvement à point. En 1909 nous avons plus expressément a

it que les malades cérébelleux que nous examinions présentaient des mouvements que l'épithète de brusque ne qualifiait pas suf

tuant un véritable symptôme, nous nous sommes servi de l'expression mouvements démesurés pour indiquer, sans confusion possibl

ces mouve- ments la mesure est dépassée. ... Peut-on observer des mouvements volontaires, à la fois rapides et démesurés, da

s, dans d'autres affections ? Et si oui, peut-on les distinguer des mouvements démesurés cérébelleux ? ' ? Au cours de l'ataxi

cours de l'ataxie qui se rencontre chez l'homme dans le tabes, les mouvements peuvent être brusques et sans mesure. Assurément,

que des désordres moteurs. La parole est lente et interrompue. Les mouvements des membres supérieurs sont maladroits, manquan

arche avec les jambes écartées, en oscillant continuellement et ses mouvements se distinguent par leur maladresse (Ungeschichlic

embres supérieurs et un cérébelleux présentant de façon typique les mouvements démesurés ci-dessus décrits; et commandons-leur

. Il se peut qu'occasionnellement ces deux malades accomplissent un mouvement fort comparable, que leur doigt aille avec brus

eux, restant dans les mêmes conditions et cherchant à faire le même mouvement , le reproduit avec les mêmes caractères. Répéta

même mouvement, le reproduit avec les mêmes caractères. Répétant un mouvement rapide, il l'exécute avec brusquerie et démesur

eux, il n'apparaît guère de changement appréciable dans la forme du mouvement exécuté. Parfois, il est vrai, le doigt passe à c

les plus divers, et sous des angles fort variables. Il commence son mouvement avec brusquerie et lui imprime presque dès le d

que ferme les yeux, ce trouble s'accentue de façon très notable. Le mouvement perd toute mesure, le doigt peut être porté en

eçà du but qu'il doit atteindre. Ainsi dans les cas typiques, les mouvements démesurés des cérébelleux et ceux des tabétique

ourrait peut-être expri- mer en réservant le terme de dysmétrie aux mouvements sans mesure des tabétiques, et en appliquant à

tBl-"SLI. 1 3 194 SEMIOLOGIE En ce qui concerne la pathogénie des mouvements démesurés dans les affections cérébelleuses, le

nomène primordial d'après Luciani. Nous avons en effet constaté des mouvements démesurés à leur plus haut degré de développeme

tout se passe comme si le cervelet exercait à l'état normal sur les mouvements une action frénatrice dont la suppression engen

ir seulement la partie supérieure de son corps sans lui imprimer de mouvements , il est invité à se mettre en marche. Or, dès s

rté en avant. Mais la partie supérieure du corps ne concourt pas au mouvement de translation, le tronc reste étendu sur le bass

même un peu entrainé en arrière, ce qui peut être la conséquence du mouvement démesuré de flexion de la cuisse. Aussi, lorsque

signe de Romberg. On ne peut dire d'autre part qu'il s'agisse d'un mouvement démesuré, et d'ailleurs ici la caractéristique

ré, et d'ailleurs ici la caractéristique à retenir c'est non pas le mouvement de la partie supérieure du corps, mais bien l'ine

vons, dès notre première communication, rapproché ce phé- nomène du mouvement de flexion combinée de la cuisse et du tronc ty

cuisse et de la jambe. On conçoit que dans l'un et l'autre cas les mouvements de chaque segment de membre pourraient être brusq

, et qui pour nous est caractéristique de l'asynergie, c'est que ce mouvement est décomposé : lorsque la cuisse est fléchie d

a jambe n'étant forte que dans un second temps. Dans l'ensemble les mouvements sont donc décomposés et démesurés. Il ne faut p

côtés et qu'elle cherche à marcher, le membre inférieur exécute les mouvements élémentaires d'une manière presque normale, mai

on appelle synergie la faculté d'accomplir simultanément les divers mouvements qui constituent un acte, le phénomène que nous ve

ne propulsion, puisque la force musculaire est conservée et que les mouvements élémentaires s'accomplissent nor- malement, ain

l'une, c'est la partie supérieure du corps qui n'accompagne pas le mouvement de la partie in- férieure ; dans l'autre, c'est

ause, de l'impossibi- lité d'associer les deux ordres principaux de mouvements qui les composent ? Passons au mouvement comb

ux ordres principaux de mouvements qui les composent ? Passons au mouvement combiné de flexion de la cuisse et du bassin. C

d'abord analyser l'acte qui consiste à se mettre sur son séant. Le mouvement essentiel de cet acte est l'inclination en avan

e c'est la parésie de ces muscles qui provoque dans l'hémiplégie le mouvement associé de la flexion de la cuisse. Cette inter

ière imparfaite parce que le malade n'associe pas ou associe mal le mouvement d'extension de la cuisse sur le bassin au mouve

associe mal le mouvement d'extension de la cuisse sur le bassin au mouvement de flexion du tronc. C'est donc encore l'asynergi

lition ou l'amoindrissement de la faculté d'exécuter rapidement des mouvements volontaires successifs. C'est la perte même de

ujet sain est capable d'exécuter isolément avec rapidité chacun des mouvements élémentaires, par exemple de porter la main rapid

pination ; il est capable aussi d'exécuter une succession rapide de mouvements élémentaires, par exemple de porter avec rapidi

acte ; il exécute aussi rapidement qu'un individu normal chacun des mouvements élémentaires : la pronation et la supination ;

n sujet sain l'acte complet constitué par la succession de ces deux mouvements . Le phé- nomène devient surtout manifeste quand

dérivés de deux mots grecs, dont l'un signifie successif et l'autre mouvement . Le mot diadococinésie est synonyme de mouvemen

ccessif et l'autre mouvement. Le mot diadococinésie est synonyme de mouvement successif et par extension peut désigner la fon

xtension peut désigner la fonction qui permet l'accomplissement des mouvements successifs. Quant au terme adiadococinésie prop

ste chez un sujet en mesure d'exécuter avec la rapidité normale les mouvements élémentaires, car il va sans dire qu'un individ

car il va sans dire qu'un individu qui ne peut faire rapidement un mouvement isolé, soit de pro- nation, soit de supination,

fortiori incapable d'accomplir une suc- cession rapide de ces deux mouvements . ... L'impossibilité dans laquelle se trouvent

lle se trouvent les hémiplégiques d'accom- plir du côté atteint les mouvements successifs ne constitue pas en effet de aoo SÉM

e pas en effet de aoo SÉMIOLOGIE l'adiadococinésie vraie, car les mouvements élémentaires sont eux-mêmes exécutés avec lente

inésie il est nécessaire d'analyser la diadococinésie. Pour que des mouvements alternatifs de pronation et de supination se su

se succèdent avec rapidité, il est indispensable que chacun de ces mouvements successifs soit bien réglé, ne dépasse pas la mes

églé, ne dépasse pas la mesure et que le temps perdu entre les deux mouvements successifs soit réduit au minimum. Ces conditio

compensation fonctionnelle représentés par l'ensemble des actes et mouvements anormaux, instinctifs ou volontaires, avec lesque

s initiaux d'avec les phénomènes tardifs ; il décrit d'une part les mouvements forcés, troubles de l'orientation spatiale, et

Nous avons déjà indiqué comment certains désordres cérébelleux, les mouvements démesurés, par exemple, se distinguent de trouble

s par l'exclusion de la vue et le signe de Romberg fait défaut. Les mouvements rapides, démesurés, conservent leur orientation.

és, conservent leur orientation. Au contraire chez le tabétique les mouvements rapides, mal mesurés, perdent leur orientation,

usion des yeux aggrave considérablement les troubles. Chez lui, les mouvements d'ensemble ne sont pas décomposés et les mouvem

. Chez lui, les mouvements d'ensemble ne sont pas décomposés et les mouvements successifs sont exécutés correctement. Chez les c

ps se trouve dans un état d'immobilité active, ou bien qu'il est en mouvement , qu'il se déplace. Dans le premier cas l'équili

était négative, la tête s'inclinait du côté opposé. J'ajoute que le mouvement produit par le pôle négatif était plus brusque

ctrique de chacun des trois canaux semi- circulaires produirait des mouvements différents ; or la réaction paraît être la même

uvre le circuit. Avec un courant de 10 milliampères l'amplitude des mouvements ocu- laires est sensiblement plus grande. De pl

ale ou à peu près, devient seulement prédominante du côté sain ; le mouvement de rotation du côté lésé peut même être très ma

progressivement, après un temps perdu notable. A l'ouver- ture, le mouvement de retour est faible et fait parfois défaut, cont

mal exécute dès le passage d'un courant de 5 à 10 milli- ampères un mouvement d'inclination de tout le corps, puis s'incurve du

e analogie ('). En augmentant la puissance du courant on obtient un mouvement de manège puis une chute avec rotation autour d

ant alors l'intensité du courant on observe la succession des mêmes mouvements en sens inverse. Quand le galvanomètre est au o

ar la destruction du labyrinthe (incurvation du tronc, instabilité, mouvement de manège), l'animal s'enroule davantage et la tè

uvaient aucune sensation spéciale. En outre, on constate parfois un mouvement de rotation de la tête. Pour le faire apparaîtr

rs la tête exécuter une rotation du côté opposé au pôle négatif; ce mouvement commence au moment de la fer- meture du courant

re et s'opère lentement, en donnant au spectateur l'impression d'un mouvement exé- cuté volontairement. S'il s'agit d'un mo

ression d'un mouvement exé- cuté volontairement. S'il s'agit d'un mouvement réflexe, comme cela est très probable, il faut

ulaires, des réflexes tendineux, ainsi que des réflexes cutanés. Ce mouvement de rotation, suivant les individus, est pur ou as

- DÉSORIENTATION ET D1;S1 ? QUILIBRATION SPONTANÉE ET PROVOQUÉE. MOUVEMENTS RÉACTIONNELS ET CONTRI ? RI"ACTI0,NNELS() (En c

RI ? RI"ACTI0,NNELS() (En collaboration avec G. A . Weill.) . Les mouvements réactionnels décrits par Barany s'observent au co

preuves vestibulaires et dans les différents segments du corps. Les mouvements d'inclination et de rotation de la tête et du tro

la raréfaction d'air dans le conduit auditif (Baldenwek), sont des mouvements réactionnels. DÉVIATION ANGULAIRE La déviatio

nnels. DÉVIATION ANGULAIRE La déviation de la marche constitue un mouvement réactionnel com- plexe. Étudiée par Buys(') apr

déviation après giration. Ce phénomène nous a conduit à l'étude des mouvements contre-réactionnels. Mouvements contre-réaction

mène nous a conduit à l'étude des mouvements contre-réactionnels. Mouvements contre-réactionnels. A l'état normal, tous les

onnels. Mouvements contre-réactionnels. A l'état normal, tous les mouvements réactionnels, toutes les épreuves de la déviati

aque épreuve. On peut mettre en évidence, succédant en général à un mouvement réactionnel, un mouvement en sens inverse ou co

re en évidence, succédant en général à un mouvement réactionnel, un mouvement en sens inverse ou contre-réactionnel. Nous avo

et son amplitude peuvent atteindre et parfois dépas- ser celles du mouvement réactionnel primitif. Observée après la giratio

la giration de dix tours, suivant la sensibilité vestibulaire à ce mouvement , sensibilité qui peut varier beaucoup même à l'ét

ent sur le vestibule ne sont pas. seules capables de déterminer des mouvements réactionnels ou contre-réaction- nels ; en voic

ce point pen- dant l'épreuve de la déviation angulaire. Soit que le mouvement conjugué des yeux représente uniquement le mouv

e. Soit que le mouvement conjugué des yeux représente uniquement le mouvement lent d'un nystagmus, soit qu'il détermine réell

ire tantôt dans le sens du regard, tantôt en sens inverse. C'est un mouvement réactionnel. Avant l'épreuve de la D. A. en pro

; elle se produit généralement du côté où le poids est porté. Ces mouvements réactionnels sont moins constants et moins amples

F. C., que la contraction est lente, paresseuse et que la forme du mouvement diffère sui- vant le sens du courant ; quand le

ale de la lèvre inférieure se soulève et il ne se produit pas d'autre mouvement si le courant est faible, si ce dernier est plu

ction de la paupière inférieure, comme précédemment, et de plus, un mouvement très net de la commis- sure labiale en haut et

c 3g volts et 29 milliam- pères, le pôle positif ne provoque pas de mouvement . Avec 13 volts et 13 milliam- pères, on obtient

le sens du courant, la secousse est lente, paresseuse. La forme du mouvement diffère suivant le sens du cou- rant ; avec N.

tilité volontaire ne sont pas très prononcés ; en effet, les divers mouvements du pied sur la jambe peuvent être exécutés dans

estent immobiles en flexion, du côté sain les orteils exécutent des mouvements successifs dont le nombre égale celui des inter

lle est très lente, mais correcte ; elle n'est pas titu- bante. Les mouvements des membres supérieurs sont réguliers. Pas d'asyn

arésiée. Le membre supérieur, au contraire, est presque inerte; les mouvements qu'il peut exécuter sont extrêmement limités. Le

droite wu gauche. On constate le signe de l'orteil, ainsi que le mouvement combiné de la cuisse et du bassin à droite, ain

légie organique ; le signe de l'orteil, le signe du peaucier, et le mouvement combiné de flexion de la cuisse et du bassin pe

inution de la force du membre supérieur gauche; puis apparurent des mouvements spasmodiques involontaires dans les muscles du

son attitude se modifie d'un instant à l'autre sous l'influence des mouvements spasmodiques. Il présente toutefois une défor-

vec sa main droite. Le phénomène le plus saillant consiste en des mouvements spasmodiques qui sont surtout très prononcés qu

e se porte en arrière, s'incline légèrement à droite, et exécute un mouvement de rotation de gauche à droite ; on observe alo

tractions des muscles de la face du côté gauche. De plus, quand les mouvements sont très violents, on voit aussi apparaître de

e des contractions spasmodiques dans le triceps fémoral gauche. Ces mouvements spasmodiques se reproduisent plusieurs fois par m

'attitude dans laquelle le spasme s'atténue. A l'état de veille les mouvements spasmodiques ne disparaissant jamais complète-

te en même temps un mou- vement de rotation de gauche à droite ; ce mouvement , il est vrai, n'est pas identique à celui qui s

R UN CAS D'HÉMISPASME - ! 5 ? jeu. Quoi qu'il en soit, la forme des mouvements , leur mode de succes- sion, les attitudes auxqu

ant aussi, mais à un degré moindre, le membre inférieur gauche. Les mouvements spasmodiques du cou avaient des caractères iden

ie avec la précédente. Il s'agit d'une jeune fille pré- sentant des mouvements spasmodiques dans diverses parties du corps, en

ntua et de plus la sensation de tiraillement du cou s'accompagna de mouvements involontaires de rotation de la tête à gauche.

pé par l'attitude vicieuse presque permanente de la tète et par les mouvements spasmodiques intermittents du cou et du membre su

u cou, principalement du sterno-mastoïdien droit, qui accentuent le mouvement de rotation; en même temps le menton se soulève

hit sur le bras et le bras se porte en adduction (voir fig. g). Ces mouvements spasmodiques se reproduisent avec une plus ou m

observé, comme le dit lui-même le malade, augmentent le spasme. Les mouvements et surtout la marche ont encore plus d'action peu

plètement, si l'on arrive à distraire le malade. Par l'examen des mouvements passifs, on met en évidence un état de spasme p

ote une excursion exagérée des segments les uns sur les autres. Les mouvements actifs de l'épaule rendent manifeste l'état de sp

: tout mouve- ment commandé ne s'exécute qu'en s'accompagnant d'un mouvement de même sens du côté opposé. Ceci est encore pl

côté opposé. Ceci est encore plus frappant à l'extrémité, dans les mouvements alter- natifs de pronation et de supination par

xemple, ou encore lorsqu'on fait fléchir ou étendre les doigts. Les mouvements du côté sain ne déterminent au contraire aucune

uoiqu'à un degré bien moindre qu'il y a six mois. Au contraire, les mouvements spasmodiques de l'extrémité semblent alors moins

les caractères cliniques du torticolis dit mental, d'autre part, de mouvements spasmodiques du membre supérieur et du membre i

ut affirmer qu'il est atteint d'une lésion des centres nerveux. Les mouvements spas- modiques que l'on observe chez lui, notam

u'elle a été bilatérale. Cette interven- tion était motivée par des mouvements spasmodiques involontaires extrêmement intenses

le malade déclare que les spasmes incessants qui mettent sa tête en mouvement lui rendent la vie impossible à supporter. n&

à la position assise, et côté opposé, lorsque le malade exécute le mouvement inverse. Mais c'est surtout dans des cas de cho

s de netteté et cette flexion se produit du côté où prédominent les mouvements involontaires. Généralement, ce phénomène s'att

ralement, ce phénomène s'atténue et disparait en même temps que les mouvements choréiques, et il est par conséquent étroitement

rrive même à courir. Mais c'est dans le domaine de la parole et des mouvements de la bouche que les variations paraissent part

arkinsonien fit son apparition : raideur généra- lisée, lenteur des mouvements , fixité du regard. Pas de tremblement. En même

on les narines se pincent et l'expiration est bruyante. Parfois les mouvements respiratoires sont un peu accélérés, le plus souv

novembre 1922 et nous dit qu'il reste inerte, soudé, parlant peu. Ses mouvements sont lents et d'une manière intermittente, sous

rsuasion seule. Nous rappelons à ce sujet que Charcot, étudiant les mouvements anormaux caractérisant la maladie des tics convul

ètement. Le tremblement apparaît ou s'accentue notablement dans les mouvements ; il est particulièrement net quand on fait por

bouche, soit l'extrémité d'un de ses doigts au bout de son nez. Les mouvements ont alors une certaine brusquerie, il y a des o

e porter la pointe du pied vers un point déter- miné, il exécute le mouvement à peu près de la même manière, que les yeux soien

rts ou fermés et il atteint toujours le but sans le dépasser, mais le mouvement est exécuté d'une manière anormale. On l'invite

a contractilité électrique des muscles des membres est normale. Les mouvements de flexion, d'extension, d'inclinaison et de rota

ne manière à peu près normale des deux côtés. Il en est de môme des mouvements de flexion et d'extension du tronc sur le bassin.

ord interne de l'omoplate et la colonne vertébrale, donne lieu à un mouvement d'adduction du scapulum, l'électrisation pratiq

risation pratiquée à droite dans le point correspondant provoque un mouvement d'ascension de cet os. La contractilité électri

rouve ni dans le peaucier, ni dans le sterno-mastoïdien la D R. Les mouvements unilatéraux et bilatéraux des muscles de la face

ue (faradique et voltaïque) est notablement affaiblie à droite. Les mouvements de la langue sont normaux. La parole est profon

nt jusqu 40 et même 5o centimètres au-dessus du sol (lig. 12); ce mouvement est un peu plus prononcé du côté gauche que d

. M., soutenu des deux côtés, cherche à marcher, on constate que le mouvement des membres inférieurs se décompose d'une l3ews

2)O AFFECTIONS DU CERVELET manière plus nette qu'à l'état normal en mouvements élémentaires des divers segments ; de plus, les

ormal en mouvements élémentaires des divers segments ; de plus, les mouvements ont plus de brusquerie que chez l'individu sain e

orteils; du côté gauche cette excitation n'est parfois suivie d'aucun mouvement réflexe et provoque d'autres fois de l'extensio

l'état nor- mal, une occlusion de l'oeil gauche et en même temps un mouvement semblable, un peu moins énergique du côté droit

. L'excitation de la conjonctive du côté droit n'est suivie d'aucun mouvement réflexe. L'excitation de la fosse nasale gauche

ondant; du côté droit une pareille excitation ne donne lieu à aucun mouvement . Organes des sens. La vision est tout à fait ab

e cet homme d'avancer d'un pas sans être aidé, ce désordre dans les mouvements que vous constatez, constituent une perturbation

de spéciale que j'ai déjà décrite (fig. Il). Pendant l'exécution du mouvement , les membres et le tronc oscil- lent dans tous

la marche les membres inférieurs sont écartés l'un de l'autre, les mouvements élémentaires du membre inférieur gauche sont brus

ied gauche vient s'appliquer sur le sol d'une manière bruyante; les mouvements du membre inférieur droit présentent aussi ces

dans sa position pri- mitive, voici ce qu'on observe : à droite, le mouvement est à peu près normal, l'exten- sion de la cuis

ent et le talon glisse sur le sol d'arrière en avant ; à gauche, le mouvement est bien différent : dans un premier temps la jam

le sol. Quand le malade se met à genoux sur une chaise, à droite le mouvement est normal, à gauche il s'accomplit avec brusqu

dans le décubitus, cherche à se mettre sur son séant, il exécute un mouvement de rotation autour d'un axe passant par le côté g

xe passant par le côté gauche du corps et on constate à droite « le mouvement combiné de flexion de la cuisse et du tronc ».

e « le mouvement combiné de flexion de la cuisse et du tronc ». Les mouvements des membres supérieurs sont accomplis avec correc

est vrai, caractéri- sée par le signe des orteils ainsi que par le mouvement combiné de flexion de la cuisse et du bassin, b

cas, pendant le passage du courant, on voit la tète exé- cuter des mouvements alternatifs d'inclination à gauche et à droite ;

nd immédia- tement sa position primitive ou bien exécute d'abord un mouvement brus- que qui augmente encore l'inclination pro

s'incline, comme à l'état normal, du côté du pôle positif, mais le mouvement est plus étendu d'un côté que de l'autre. Par-

us trace de nystagmus calorique. 2" TROUBLES DE la déviation ET DES mouvements réactionnels. Ils sont comparables à ceux de l'

sentent un peu de raideur et que de temps en temps apparaissent des mouvements spasmodiques accompagnés de douleurs qui accentue

et les membres, dès qu'on les abandonne à eux-mêmes, exécutent des mouvements spasmodiques qui les ramènent, et au delà, à la p

distinct de la trépidation épileptoïde et consistant en une série de mouvements de flexion et d'extension ; les réflexes tendin

culier. La percussion des tendons ro- tuliens ne provoque aucun mouvement réflexe, ce qui paraît dû à l'intensité de la

l du cervelet en refoulant les lamelles. Le bulbe refoulé a subi un mouvement de torsion sur son axe. SUR UNE FORME DE PARAPL

st impossible d'ajouter complètement foi à cette déclaration. Les mouvements volitionnels des membres inférieurs sont totaleme

mplètement paralysés ; c'est à peine si elle peut imprimer quelques mouvements de latéralité à la jambe gauche; mais on peut fac

deux côtés; le chatouillement de la plante du pied donne lieu à des mouvements réflexes de tout le membre; l'excitabilité idio-m

ntatives de redressement des membres provoquent des douleurs et des mouvements spasmodiques ; la jambe fait avec la cuisse un

à corriger par des tractions l'attitude vicieuse des membres, et de mouvements spasmodiques apparaissant surtout à la suite de

l'avais vu; la marche est possible, mais elle est hésitante et les mouvements du membre inférieur droit s'effectuent avec lente

distinctifs, entre autres par une contracture en flexion et par des mouvements involontaires qui apparaissent surtout quand on

reuses, des membres inférieurs. Ces contractions donnent lieu à des mouvements alternatifs de flexion et d'extension, mais ce

obtenir, d'un côté, par la percussion du tendon achilléen, un léger mouvement d'extension du pied. Je suis donc convaincu que

l'excitation et suivant la position du membre ('), mais ce sont les mouvements de flexion de la cuisse sur le bassin, de la jamb

corri- ger l'attitude vicieuse des membres. Ils sont semblables aux mouvements involontaires, en apparence spontanés, dont j'a

sur divers points de la surface cutanée et de se manifester par des mouvements combinés des divers segments des membres inféri

chez ce malade à plusieurs reprises et avec le plus grand soin les mouvements réflexes de défense et nous avons pu consta- te

te remarqué que les excitations du côté anesthésié provoquaient ces mouvements involontaires, on se rappelle que ce furent les

d'un fait isolé. Il est pourtant à noter que dans les deux cas ces mouvements réflexes étaient également exagérés de l'autre

ous avons essayé d'établir la limite supérieure d'apparition de ces mouvements réflexes : comme on le voit sur le schéma, elle s

essayé de localiser la lésion médullaire. La limite supérieure des mouvements réflexes, arrivant en arrière un peu au-dessus

cutanés est le même qu'à l'entrée du malade à l'hôpital. Les grands mouvements involontaires des membres sont plus violents, et

oque, l'impotence des membres inférieurs est absolue. Il existe des mouvements involontaires spasmodiques de ces membres. Les ré

tence est presque absolue : la malade peut seulement faire quelques mouvements très limités quand on a vaincu pour elle la spa

sculaires, il ne peut effectuer qu'avec peine et grande raideur les mouvements de flexion de la cuisse sur le tronc et de la j

men, la jambe sur la cuisse et le pied sur la jambe ; dans tous les mouvements , le membre (') Société de Neurologie, 10 févrie

outre, qu'à partir de ce moment, il éprouvait quelque gêne dans les mouvements d'élévation des bras et cette gène s'accentua p

cement, la piqûre, le grattage ou l'électrisation, on détermine des mouvements involontaires plus ou moins variés de l'un ou d

de l'un ou des deux membres infé- rieurs ; ce sont, d'habitude, des mouvements de flexion des divers seg- ments du membre; mai

t les malades dans certaines positions, on obtient parfois d'autres mouvements ('). Le territoire cutané dont l'excitation peu

n question peut, surtout si elle est douloureuse, donner lieu à des mouvements volontaires de la partie supérieure du corps am

que le malade soit à l'abri de toute cause capable d'engendrer des mouvements automatiques. En procédant de cette manière, en

sont contracturés est presque complète, surtout à droite. Si les mouvements volitionnels sont à peu près abolis, on observe,

ts volitionnels sont à peu près abolis, on observe, par contre, des mouvements spasmodiques involontaires de flexion de la cuiss

le bassin, de la jambe sur la cuisse et du pied sur la jambe ; ces mouvements , qui sont bilatéraux, se produisent le jour et

roi abdomi- nale dans le domaine de la XIe dorsale. Il existe des mouvements réflexes de défense obtenus par le pincement ou p

ait sonder depuis huit jours, urina seule et sans difficulté. Les mouvements involontaires et les contractions brusques qui su

ès l'opération. Le troisième jour, la malade peut exécuter quelques mouvements volontaires de flexion et d'extension du pied e

nt perçus au niveau des pieds et des jambes. Le 6 avril, tous les mouvements des orteils, des pieds et des jambes sont revenus

ne trouve aucune trace d'ataxie ni dynamique ni statique ; tous les mouvements sont coordonnés. On constate aux membres supé-

tate aux membres supé- rieurs un léger tremblement à l'occasion des mouvements intentionnels. La force musculaire est assez bi

iste pas de paralysies de la musculature externe des yeux, tous les mouvements des globes oculaires sont bien conservés, toutefo

plement capable de soulever un peu les épaules, d'imprimer quelques mouvements aux doigts et d'étendre bien qu'imparfaitement

DE LA MOELLE colonne vertébrale, douleurs qu'exagèrent les moindres mouvements des membres ; les douleurs lancinantes des memb

d'habitude en une flexion de la cuisse, de la jambe et du pied. Ces mouvements relativement faibles au moment de l'entrée à l'

e correspondant aux 2'' et 3e dorsales (voir schéma) on obtient des mouvements réflexes de défense aux membres supérieurs : il

s divers réflexes tendineux et le siège de la limite supérieure des mouvements réflexes de défense autorisait à supposer que l

était considérablement affaibli, en outre on pouvait provoquer des mouvements réflexes de défense non seulement sur les membres

Schéma montrant les territoires dans lesquels on peut provoquer les mouvements réflexes de défense Rd. i. aux membres inférieu

es, ni réaction de dégénérescence. 4° Enfin nous avons constaté des mouvements réflexes de défense aux membres supérieurs que

alade disait qu'elle était capable d'effectuer par moments quelques mouvements volontaires. Aujourd'hui, si mois après l'opérati

pparaissent dès qu'elle fait un effort, et qui doivent entraver les mouvements qu'elle voudrait exécuter. Mais la malade nous

ois après l'intervention que la malade commença à exécuter quelques mouvements volontaires. Dans un autre cas où l'on avait af

COMPRESSIONS MÉDULLAIRES 4ot tumeur extra-dure-mérienne le premier mouvement volontaire n'apparut que 10 mois après l'opérat

tensité : tantôt c'est la triple flexion classique, tantôt c'est un mouvement de flexion des orteils (réflexe de préhension). M

est à peu près totalement abolie. La malade est tourmentée par des mouvements spasmodiques involontaires des membres inférieu

n'est pas toujours égale à elle-même et peut être diminuée par des mouvements passifs. De plus, la contracture en extension e

état d'esquisser, sous l'action du courant faradique, un très léger mouvement de flexion et d'extension de la cuisse et de la j

Après une nouvelle période de trois semaines, la malade exécute ces mouvements sans faradisation, mais à condition qu'on lui s

re inférieur dans une position favorable. Vers le 27 février, ces mouvements deviennent plus nets à la jambe gauche, mais re

comment elle relate l'évolution ultérieure de son état. Le premier mouvement volontaire qu'elle ait pu faire, sans aide, est a

as la normale ; il n'y a aucune trace d'épilepsie spinale. Tous les mouvements volitionnels s'exécutent avec facilité ; pourta

s deviennent moins raides ; la jambe droite peut exécuter de petits mouvements de flexion et d'extension ; la sensibilité se rév

btenu un certain assouplissement de l'articulation du genou par des mouvements passifs. Mais la jambe ne tarde pas à reprendre

ambe ne tarde pas à reprendre sa position primitive en extension; les mouvements volontaires du pied et des orteils sont en part

es pour la recherche des réflexes de dé- fense, ne déterminent ni mouvement de la cuisse, ni mouvement de la jambe, ni fl

flexes de dé- fense, ne déterminent ni mouvement de la cuisse, ni mouvement de la jambe, ni flexion réflexe du pied (criter

ment à l'exagération des réflexes de défense ; la malade accuse des mouvements spasmodiques spontanés accentuant l'attitude en f

ence, dans la recherche des réflexes de défense, la substitution du mouvement d'extension du pied à celui de flexion. Deuxièm

e en flexion avec exagération très forte des réflexes de défense et mouvements spasmodiques « spontanés » très niarqués contra

e produisant que d'une manière intermittente sous l'in- fluence des mouvements spasmodiques. On pourrait appeler cette variété

se généra- lisent ensuite à tout son côté gauche, donnent lieu à un mouvement de la commissure labiale en haut et un arrière,

duit, d'abord non tétanisant, puis tétanisant. On peut dire que ces mouvements anormaux de la figure se composent de convulsions

quelques muscles, à quelques portions de muscles dans lesquels les mouvements convulsifs restent parfois cantonnés. e) Ces co

t et en arrière, ou encore on observe une association de ce dernier mouvement à un mouvement du pavillon de l'oreille en haut e

, ou encore on observe une association de ce dernier mouvement à un mouvement du pavillon de l'oreille en haut et en arrière ;

e trouvent les caractères en question : ce sont l'unilatéralité des mouvements anormaux, leur aspect fasciculaire ou parcellai

e signe de l'éventail des deux côtés, mais plus marqué à droite, le mouvement combiné de flexion de la cuisse et du bassin à

ion les caractères du spasme facial et il est bien possible que les mouvements convulsifs ne soient pas identiques dans l'hémi

ut-être, au moins dans bien des cas de cette dernière affection, de mouvements d'un tout autre ordre. Mon ami M. Meige, il est v

e et se répétant toutes les cinq ou dix minutes ; or, l'analyse des mouvements convulsifs m'a montré qu'ils dif- féraient esse

soulever le bras au-dessus de l'horizontale et quand il exécute ce mouvement les omoplates se détachent du tronc; il y a de

les longs supinateurs sont diminués de volume surtout à gauche. Le mouvement de flexion de l'avant-bras sur le bras est faib

être normales, s'exécutent avec assez de force; du côté gauche ces mouvements sont plus faibles. L'extension du pied est assez

-PITIIIATISME facial ; il sera incapable aussi de dissocier dans le mouvement de flexion de l'avant-bras sur le bras l'action

des corps chauds et des corps froids, ensuite je fais exécuter des mouvements passifs aux segments des membres supérieurs et

e des orteils (extension du gros orteil et signe de l'éventail), le mouvement combiné de flexion du tronc et du bassin, le si

eur mode de localisation et à leur intensité, des tremblements, des mouvements choréiques parfois irréguliers, mais géné- rale

suis arrivé, par exemple, à faire reproduire, par imi- tation, les mouvements de la chorée de Sydenham de telle manière que j

crise hystérique, pourrait être spontanément conduit à exécuter des mouvements analogues à ceux par lesquels l'attaque légitime

à des crises de cata- lepsie auxquelles s'associaient parfois « les mouvements désordonnés des crises convulsives hystériques

t, Chartier put consta- ter que la main paralysée n'exécutait aucun mouvement . Cette observa- tion serait démonstrative si le

riques se distinguent encore par la forme qu'elles revêtent, grands mouvements , gesticulations, arc de cercle, et par cet autr

ution de la réaction cutanée plantaire (réflexe cutané plantaire et mouvement de défense). » D'autres faits furent invoqués à

Déjerine, l'un de nous fit déjà les remarques suivantes : « Si des mouvements volontaires peuvent donner le change et être pr

uvements volontaires peuvent donner le change et être pris pour des mouvements réflexes, par contre un réflexe peut être masqu

it défaut et qui s'accompagne cependant d'anesthésie hystérique, le mouvement réflexe peut être pro- voqué. « Ces faits ne

capable, comme la contracture musculaire volontaire, de masquer les mouvements réflexes ». A ces critiques on peut en joindre

électriques. L'examen de la hanche montre une légère limitation des mouvements de flexion et de rotation interne de la cuisse

sie et après disparition de toute réaction consciente provoquait un mouvement spasmodique qui exagérait l'attitude vicieuse ; i

(') H. Meige, Mm° Ath. Bénisty et Mule G. Lévy, Impotence de tous les mouvements de la main et des doigts avec intégrité dos réa

ps. La percussion, même légère, des masses musculaires détermine un mouvement de grande amplitude qui est souvent lent et sou

fférents muscles et obtenir, à l'état de pureté pour ainsi dire, le mouvement qui correspond à l'action de chacun d'eux. Lorsqu

stiques, car d'ha- bitude, à l'état normal, on obtient seulement un mouvement ébauché, rapide, de faible amplitude. Il est à

ilatérale. La contraction, ainsi obtenue, doit être distinguée d'un mouvement réflexe ; elle se produit lorsqu'on percute le

à l'état normal, ne détermine pas de contraction nette, provoque un mouvement d'extension de la patte, lent, soutenu et très

f cubital dans la gouttière épitrochléo-olé- crânienne détermine un mouvement bien caractérisé d'adduction du pouce avec flex

ètement défaut dans les autres. Suivant les cas on obtient, par des mouvements passifs, une surflexion de la main qui forme avec

surflexion de la jambe combinée à de la sur- flexion de la cuisse, mouvement complexe dans lequel la cuisse s'accole à la pa

réflexe tendineux, il y a à considérer non seulement l'amplitude du mouvement mais aussi ses autres caractè- res (brusquerie,

lissement plus ou moins marqué du réflexe achilléen avec lenteur du mouvement comme l'a montré Clovis Vincent('). Dans ces ca

pide- ment et expliquent pour une part la limitation et la gène des mouvements ; elles peuvent être très rebelles à la thérape

culaires, est atteint d'une monoplégie brachiale complète. Tous les mouvements des différents segments du membre sont abolis.

faire des exercices d'assouplis- sement du pied, en particulier des mouvements de flexion dorsale forcée. Puis il passe à la s

ambiant n'est pas favorable à ces organismes. « La perfection du mouvement , écrit Ch. Richet('), est liée sans doute à une

e régulation automatique qui assure la rapidité et la précision des mouvements (liée à une haute température) par ce mouvement

t la précision des mouvements (liée à une haute température) par ce mouvement lui-même qui élève la température. » Cette supé

nous attirons particulièrement l'attention. Sous l'influence des mouvements exécutés et de leur répétition, les troubles ph

omplètement abolie. Avant même qu'elle fut alitée, appa- rurent des mouvements spasmodiques involontaires des membres inférieurs

ise pendant une quinzaine de jours : abolition complète de tous les mouvements volitionnels aux memhres inférieurs ; contracture

flexion des membres inférieurs, plus prononcée à gauche qu'à droite ; mouvements spasmodiques involontaires très amples et pénib

renouvelant presque sans interruption jour et nuit ; contracture et mouvements spasmodiques des muscles de la paroi abdominale

au-dessus de la région précé- dente ne sont pas toujours suivies de mouvements réflexes ; mais, à maintes reprises, il a été p

n de la famille au commencement de décembre, nous apprenons que les mouvements volontaires restent complètement abolis, que la

ppréciable. En février 1920, la malade commence à exécuter quelques mouvements volontaires des pieds. Puis, son état resta trè

ontractions spasmodiques et douloureuses dans les cuisses pendant les mouvements provoqués ou spontanés. Somme toute, quand on a

eures après l'inter- vention la rétention d'urine avait cédé et les mouvements spasmodiques avaient cessé ; le 3e jour, la mal

vaient cessé ; le 3e jour, la malade pouvait déjà exécuter quelques mouvements , tandis que jusque-là la paralysie avait été to

ation portant surtout sur l'état de la sensibilité, mais le premier mouvement volontaire sans aide n'apparaît que 10 mois apr

ant, parfois très violentes ; elles sont exagérées par la marche, les mouvements du tronc. Un médecin, consulté à cette époque,

eurs. Contracture en extension. De temps en temps, pendant la nuit, mouvements spasmodiques invo- lontaires déterminant une fl

ésié ; le surlendemain, la malade est en mesure d'exécuter quelques mouvements des orteils. La régression des troubles est très

es troubles vésicaux ont disparu ; la malade peut exécuter tous les mouvements élémentaires des membres infé- rieurs et il n'y

ouvements élémentaires des membres infé- rieurs et il n'y a plus de mouvements spasmodiques involontaires. Quatre semaines apr

nne cervicale est comme ankylosée, et, de même que l'extension, les mouvements de rotation de la tète sont impossibles. La f

z grande, car le malade peut, en faisant des efforts, s'opposer aux mouvements passifs ; les réflexes tendineux sont très forts

le signe du gros orteil, le signe de l'éventail et une tendance aux mouvements athétosiques des orteils. Le membre supérieur g

uche présente aussi des troubles de motilité très pro- noncés ; les mouvements volontaires sont aussi très limités, mais les mou

noncés ; les mouvements volontaires sont aussi très limités, mais les mouvements passifs sont, au contraire, assez étendus, et l

, les membres inférieurs et les membres supérieurs, ou du moins les mouvements qu'il peut exécuter sont excessivement limités et

rrive spontanément à fléchir un peu la jambe sur la cuisse, mais ce mouvement se fait très lentement. Il est possible de fair

faire exécuter aux divers segments des membres inférieurs quelques mouvements passifs, mais ceux-ci sont très limités. D'autr

bien plus contracturé que paralysé, est en mesure de s'opposer aux mouvements passifs, de temps en temps, les jambes se fléch

il est en mesure d'étendre et de faire tourner un peu la tête, les mouvements de son membre supérieur droit sont améliorés au p

tiques, son tronc était fléchi et sa colonne vertébrale rigide, les mouvements actifs et passifs de flexion, d'abduction et de

nstate alors. Les membres inférieurs sont absolument privés de tout mouvement volontaire. Ils sont contracturés, en adduction

face interne de la cuisse et de la jambe ganches, on détermine des mouvements spasmodiques réflexes ; la cuisse se fléchit su

cuisse se fléchit sur le bassin et le talon se détache du lit. Ces mouvements involontaires peuvent aussi se développer spont

t : la paralysie reste complète. Le 2 octobre on observe quelques mouvements volontaires des orteils du côté gauche. D'autre

e dernière date les orteils du côté gauche exécutent seuls quelques mouvements volontaires qui ne sont pas plus accentués jusq

se gauche, de détacher ainsi le talon du lit et d'exécuter un petit mouvement de flexion de la jambe sur la cuisse ; les troubl

ter facilement aux divers segments du membre infé- rieur gauche des mouvements passifs ; la malade peut se déplacer dans son lit

contracture. Au commencement de janvier 1907, du côté gauche, les mouvements volontaires de la cuisse sur le bassin, de la j

te à la Pitié Semaine médicale, 27 juillet 1898). 49. De quelques mouvements associés du membre inférieur paralysé dans l'hémi

des Hôpitaux, numéros des 5 et 8 mai igoo). 60. Sur la paralysie du mouvement associé de l'abaissement des yeux (Société de Nel

et dans les actes volitionnels nécessitant une succession rapide de mouvements . Diadococinésie (Société de Neurologie, 6 novembr

aire (Société médi- cale des Hôpitaux, 24 avril igo3). 94. Sur le mouvement d inclination et de rotation de la tète dans le v

(Encé- phale, janvier 909). 157. Monoplégie brachiale organique. Mouvements actifs et mouvements passifs (Société de Neurol

ier 909). 157. Monoplégie brachiale organique. Mouvements actifs et mouvements passifs (Société de Neurologie, 5 février 1 gog