plète, avec résolution des membres. Tous ces symptômes sensitifs, moteurs , intellectuels, peuvent se combiner de mille fa

ndue, que j'ai lue, et dont je reparlerai en traitant des fonctions motrices du cerveau, est devenue un mémoire publié à Nap

(1877-1879), le mémoire de Dario Maragliano sur les localisations motrices dans l'écorce cérébrale 1, ils avaient voulu te

ces deux régions du cer- veau, en d'autres termes, que les centres moteurs des bulbes oculaires et des paupières doivent ê

que l'est, par exemple, le centre du langage articulé aux centres moteurs des lèvres et de la langue. Les réactions syner

ien peu connues, on le sait. Des centres sensoriels, sensitifs et moteurs de l'oeil et de la vision ont été, entre autres,

isement des fibres optiques varie parfois comme celui des faisceaux moteurs des pyramides, ainsi que l'ont montré les reche

tres sensoriels de l'écorce, analogue à celle qui, pour les centres moteurs , produit l'épilepsie d'origine cor- ticale. L'i

es sensoriels et à leurs lésions ce que l'épilepsie est aux centres moteurs » (p. 151). Elles constituent une sorte d' « ép

hallucinations. Le même processus irritatif qui envahit les centres moteurs de l'écorce, atteint les centres sensoriels et

onditions de durée et d'intensité, détermine, appliquée aux centres moteurs , des convulsions épileptiformes, appliquée aux

importante : de même que le diagnostic topogra- phique des lésions motrices de l'écorce, soit irritatives, soit destrutrive

iquer les faits de mentation normale ou anormale *. » Les centres moteurs , sensitifs et sensoriels constituant l'écorce c

ôt à croire qu'elles dépendaient de l'excitation directe de centres moteurs siégeant dans la zone corticale du centre de l'

, mêlés aux éléments sensoriels, ou isolés en îlots, des éléments moteurs des muscles des organes périphériques des sens

- soriels diffèrent-ils de ceux qu'on observe en excitant la zone motrice de Hitzig ? Les auteurs italiens ne le ' Aug. T

surdité verbale apparaît tantôt seule, tantôt associée à l'aphasie motrice , ou à des troubles paralytiques de la motilité

rmation de leurs vues sur la coexistence des éléments sensoriels et moteurs , partant des fonctions de la sensibilité et de

cellules du stratum convolutum et de la fascia dentata, à la sphère motrice ou pshyco-motrice 1. Quant au centre cortical d

il tombe spontanément. Etat actuel (11 mars 1889). - Incoordination motrice très marquée : Le malade peut à peine marcher à

e manifestement les symptômes douloureux et la plupart des troubles moteurs du tabes. Chaque suspension a lieu, nous l'avon

te dès les pre- miers effets de la suspension, sur l'incoordination motrice ,' puis sur les douleurs fulgurantes, l'anesthés

- ter ; 2° diminution extrêmement remarquable de l'incoordination motrice pendant la marche. Le malade, sans ca,nne, peut m

s, avec crises de douleurs ful- gurantes très vives, incoordination motrice , marche et miction difficiles, signe de Romberg

ce dernier médecin : c'est celui d'un tabétique atteint de troubles moteurs oculaires chez lequel ceux-ci ont diminué depui

que : la sensation de soulage- ment et le retour de la coordination motrice se font sentir aussitôt après chaque séance et

urs fréquentes, l'impotence sexuelle ont disparu : l'incoordination motrice , le signe de Romberg ont cessé d'exister. Un ma

I. ETUDE analytique au MOYEN DE l'excitation ÉLECTRIQUE DES RÉGIONS MOTRICES DU CERVEAU DU SINGE (MACACUS SINICUS); par Ch.

t fort et prolongé ; comme résultat : absence complète de réactions motrices du côté des membres et des yeux. '. Ce n'est qu

la suppuration par défaut d'antisepsie. L'excitation de la région motrice leur a donné les mêmes résul- tats que ceux de

donné les mêmes résul- tats que ceux de Ferrier; mais cette région motrice peut être divisée en un certain nombre de dépar

es dans la protubé- rance la plupart des fibres s'arrêtent au noyau moteur ; quelques- unes cependant, sous la forme radicu

able cepen- dant que cette racine-là est en relations avec le noyau moteur du côté opposé. Le trijumeau n'a pas de relatio

riences sur des chats de trois à six mois. Conclusions : Les fibres motrices ont leur centre dans la moelle même. Quant à la

out à coup surgir deux syndromes (la capralalie et l'incoordination motrice ) témoins à leur tour de dégénérescence mentale

ogie '154 SOCIÉTÉS SAVANTES. de la langue. Diminution de la force motrice . Mouvements et dé- marche incertains. Persistan

ATOMIE PATHOLOGIQUE. pyramidales; visibles surtout dans les régions motrices et dans la corne d'Ammon où elles sont énormes,

upées par nids comme on les trouve à l'état normal dans les régions motrices , ainsi que l'a indiqué Betz; elles sont, au con

t abondantes; à part cela l'aspect est le même que dans les régions motrices gauches. La première frontale et le lobe occipi

es cornes antérieures de la moelle, une atrophie des fibres du nerf moteur et des muscles auxquels ces fibres se distribue

. M. RITTI lit au nom de M. CoTARD une note sur l'ORIGINE PYCIIO- motrice du délire. D'après cet auteur, c'est de la suract

IIO- motrice du délire. D'après cet auteur, c'est de la suractivité motrice que dans la manie, par exemple, naîtraient les

élancolie dépressive, c'est par suite de la dépression de l'énergie motrice , que le malade se trouve consécutivement séparé

sulte de la corrélation admise par tout le monde entre les éléments moteur et psychique. Les hallucinations seraient aussi

i, d'après M. Cotard, secondaires et subordonnées à l'automa- tisme moteur . M. GaRNIER fait observer que dans la deuxième

u troisième pé- riode de la paralysie générale, alors que l'énergie motrice est souvent fort déprimée, les idées de grandeu

lors à une période antérieure où elles sont nées lorsque l'activité motrice était accrue. M. Soutzo (de Bucharest) réclame

par les malades à des personnes étrangères. D'où le nom de psycho- motrices qu'il propose de leur donner. 11 conclut que if l

e de Baillarger est avant tout un trouble fonc- tionnel des centres moteurs du langage articulé ; 2° elle tient à la fois d

pulsion,' d'où le nom d'hallucination psycho-7notrice; 3° l'élément moteur qu'elle sociétés savantes. 277 7 renferme est

de sa race. AI. HEHZEN (de Lausanne), à propos du RÔLE DES centres moteurs , montre qu'en cas d'ablation d'un centre moteur

u RÔLE DES centres moteurs, montre qu'en cas d'ablation d'un centre moteur chez un animal nouveau-né, ce n'est pas le cent

i l'on ne connaît pas explicitement la sen- sation de l'innervation motrice centrifuge, il n'en est pas moins vrai que tout

ésenté pendant la vie aucun phénomène morbide du côté des fonctions motrices ou sensorielles. Ces lacunes, occasionnées par

mp- tômes joints à de l'aphasie et à des désordres sensi- tifs ou moteurs dans sa forme accompagnée, la migraine ophtalmi

me, hémiopie, céphalalgie, vomissements)sans aphasie, ni phénomènes moteurs . Depuis elle ne se plaint plus que d'embarras d

ait assez justement avec ce qui se passe pour l'épilepsie partielle motrice dont les accès ne sont eux aussi qu'un syndrome

triques, mais il y a dispa- rition à peu près complète des cellules motrices dans les deux cornes antérieures. Il existe enc

un certain volume. On retrouve les mêmes désordres dans les régions motrices , dans le lobe occipital. Là toutefois, elles so

on sont encore plus visibles, à cause- du grand nombre des cellules motrices en ce point '. (Bourne- ville et Pilhet, Soc. a

NTAIRES. I. On convient généralement aujourd'hui queles centres moteurs ou psycho-moteurs de l'écorce cérébrale, comme

, n" .ïl, pag. 337 et n" 52, p. 28. LES FONCTIONS DU CERVEAU. 361 motrice a été divisée « en petits carrés de deux milli-

ordes et des luttes sur la réalité d'une localisation des fonctions motrices du cerveau est fermée; le calme règne dans les

nels de la vision n'est guère moins avancée que celle des centres moteurs ; elle est seulement moins connue, et, jusqu'ici

. Certaines régions du cerveau sont en rapport avec les fonctions motrices ou sensitives de telle ou telle partie du corps

is quelle est la nature de ces centres corticaux, qu'on a appelés « moteurs » parce que, en effet, leur excitation expérime

rimentale ou leur irritation pathologique détermine des réactions motrices , simples ou convulsives, de la face, des extrém

ules nerveuses de ces centres ? Rien de plus net que les paralysies motrices qui succè- dent à l'ablation et aux lésions des

s deux gyrus sigmoïdes ne présente point pour cela de para- lysie motrice proprement dite, si l'on entend par ces mots un

r a été enlevé, peut encore courir, pourquoi l'ablation des zones motrices du chien, une fois les effets du traumatisme op

nk ne les ont jamais vus s'amender et disparaître quand les régions motrices avaient été exactement enlevées sur les deux hé

les du mouvement volontaire consécutifs aux destructions de la zone motrice ? « Je les ai considérés, dit Hitzig, dans deux

tative », c'est-à-dire comme l'effet de la destruction des images motrices de telles ou telles catégories de mouvements vo

tituants de la kinesthésie), théorie pour laquelle les centres dits moteurs de l'écorce cérébrale sont les origines central

le dans les parties correspondantes du corps, si bien que la zone motrice ne serait qu'une manière de surface sensible, d

réflexes. Il y a la théorie de Munk, pour qui la prétendue zone motrice , subdivisée en « sphères sensibles », où sont c

sensibilité générale et du mouvement. Il y a la théorie, absolument motrice , de David Fer- LES FONCTIONS DU CERVEAU. ' 365

David Fer- LES FONCTIONS DU CERVEAU. ' 365 rier, dont les centres moteurs sont tout à fait dis- tincts anatomiquement des

sens musculaire. Il y a la théorie de Charcot, pour qui les centres moteurs corticaux sont le siège des représentations mot

qui les centres moteurs corticaux sont le siège des représentations motrices qui précèdent nécessairement l'accomplissement

héorie de François Franck, qui, adversaire de la théorie de centres moteurs par eux-mêmes, autonomes, incline décidément ve

ce réflexe des éléments excitables de l'écorce, et pour qui la zone motrice , assimilée à une surface sensible périphérique,

sensible périphérique, n'est que le point de départ d'incitations motrices volontaires, l'appareil incitateur de réactions

ncitations motrices volontaires, l'appareil incitateur de réactions motrices volontaires, dont les véritables appareils mote

de réactions motrices volontaires, dont les véritables appareils moteurs ou d'exécution sont les cellules nerveuses du b

tations des divers mouvements qui déterminent la véritable action motrice , par un mode assimilable au méca- nisme puremen

ranck, des centres d'association volontaire, plutôt que des centres moteurs proprements dits. Ces centres, il les appelle «

s moteurs proprements dits. Ces centres, il les appelle « psycho- moteurs », parce qu'ils commandent par leur action tout

ommandent par leur action toute psychique à de véritables appareils moteurs . « En envisageant, dit-il, les mouvements produ

aires) » (1). Aussi le faisceau pyramidal, qui transmet aux centres moteurs bulbo- médullaires les incitations motrices de

qui transmet aux centres moteurs bulbo- médullaires les incitations motrices de l'écorce céré- brale, constitue-t-il, au poi

il, au point de vue physiologique, un système afférent aux cellules motrices du bulbe et de la moelle. Il y a la théorie d

ales de Dechambre, 2" série, XII, 577. Cf. Leçons sur les fonctions motrices du cerveau, 299. 1 Après la section circulair

circulaire ou circonvallation d'une région limitée, éprouvée comme motrice , F. Franck et Pitres ont vu se conserver les mo

nts dépendant de la section corticale circonscrite, et la paralysie motrice succéder à l'ablation de la même région, si bien

l'ablation de la même région, si bien que « les points dits centres moteurs conservent tout au moins une influence directri

ré leur séparation du reste de l'écorce ». (Leçons sur les fondions motrices du cerveau, p. 371.) Tout au contraire, Manque,

on dugyrus sigmoide lui-inètne. 31ariqtie en conclut queles centres moteurs n'ont point de fonctionnement spontané, autonome,

périmentales sur le mécanisme de fonctionnement des centres psycho- moteurs du cerveau. Bruxelles, 1885, p. 104, 125). Cf. Va

et Paneth, ne permettent guère encore de décider si les « centres moteurs » ont ou n'ont point par eux-mêmes d'influence

tres de la sensibilité générale et spéciale, bref, si ces prétendus moteurs de la machine animale doivent, pour agir, être

e reste du cerveau. Que l'on songe aux cas bien constatés d'aphasie motrice et d'agraphie consécutifs à des surdités et à d

des cécités verbales. Stricker, qui a tant insisté sur les images motrices , dit expressément que toute représentation de c

d'un objet en mouvement ne saurait faire naître en nous aucune idée motrice : pour qu'elle naisse, il nous faut reproduire

mus- culaires constituent seuls la condition du réveil de l'image motrice . Quand il se représente, par exemple, le vol de

dire d'autres théories encore sur la nature probable des fonctions motrices du cer- veau, il y a celles des auteurs italien

368 PHYSIOLOGIE. sana et Lemoigne, « les centres de l'innervation motrice ont leur siège en dehors des hémisphères cé- ré

déterminer l'activité volontaire des vrais centres de l'innervation motrice , mais ils ne le font qu'à la manière des sensat

sculaire, d'une part, et, d'autre part, par des centres d'idéations motrices . Avant d'indiquer l'évolution de cette doctrine

ensibilité générale observés dans les lésions corticales de la zone motrice . C'est cette zone . 1 Lllssana et Lemoigne, Des

one motrice. C'est cette zone . 1 Lllssana et Lemoigne, Des centres moteurs encéphaliques (Arch. de physiol. norm. et p2tla

RVEAU. 369 que Tripier et Gilbert Ballet ont appelée « sensitivo- motrice ». Exner, enfin, professe, on le sait, que « les

s du corps se confondent en général avec les centres ou territoires moteurs de l'écorce cé- rébrale ». Les temps sont donc

générale et de la motilité volontaire dans les lésions des centres moteurs du cerveau '. Aujourd'hui Nothnagel ne croit

les lésions des parties de l'écorce qui déterminent des paralysies motrices entraînent après soi des troubles de la sensibi

tent d'être étudiés avec soin... » Dans le cas de Déjérine, la zone motrice corticale était seule lésée; les conducteurs se

puy, De la perte de la sensibilité après la destruction des centres moteurs . L'auteur rappelle que Horsley, au congrès de B

ghton (188G), a rapporté qu'après avoir fait l'ablation des centres moteurs corticaux chez trois malades qui présentaient d

alylica. Neurol. Centralblatt, 1886, 480. De même que les fonctions motrices de l'écorce, celles de la sensi- bilité général

e con- ception théorique de la nature des paralysies corti- cales motrices . Selon lui, le lobe pariétal soutiendrait les m

entral, que la circonvolution de Broca, par exemple, avec le centre moteur cortical de l'hy- poglosse. Une lésion de la ci

Une lésion de la circonvolution de Broca peut produire une aphasie motrice sans paralysie de l'hypoglosse; d'autre part, u

l pourrait produire une ataxie pure des extré- mités sans paralysie motrice , et, d'autre part, une lé- sion des circonvolut

e lé- sion des circonvolutions centrales déterminer une paralysie motrice sans abolition du sens musculaire '. Pour local

célèbre physiologiste anglais, pour qui les fonctions de la zone motrice sont distinctes de celles des centres cor- tica

des principales conceptions théo- riques de la nature des fonctions motrices de l'écorce 1 Nothnagel . - Weber die Localisat

Entre toutes les conceptions théoriques de la nature des fonctions motrices du cerveau, celle qui domine et l'emporte chez

ne du côté de Ferrier. En d'autres termes, les phéno- mènes d'ordre moteur , consécutifs aux lésions destruc- tives, soit e

struc- tives, soit expérimentales, soit pathologiques, de la zone motrice , ne semblent pas être de nature ataxique ou réf

Bianchi z, 'Palmerini \ Tonnini, etc., considèrent ces troubles ^ moteurs comme parétiques ou paralytiques. Ainsi, .après

l'écorce cérébrale dont l'ir- : ritation donne lieu à des phénomènes moteurs , et la - destruction à des paralysies, doivent

ion à des paralysies, doivent être regardés comme «de vrais centres moteurs volontaires, capables, sans l'intermédiaire d'a

rs volontaires, capables, sans l'intermédiaire d'aucun autre centre moteur , de tfaire fonctionner les divers appareils mus

centri cerebrali di movimento (Sperintentale, 1876). ' Des centres moteurs encéphaliques. Recherches physio-pathologiques .

endent habituellement, » p. 135. Les viais centres d'innerva- rtion motrice ne sont pas d'ailleurs, pour ces auteurs, ainsi q

haliques. » 3 Sulsignificato della eccitazione elettrica della zona motrice corticale. - Archivio ilal, perle malalie nervo

perle malalie nervosc, 1881. « Ces centres sont de - vrais centres moteurs psychiques... Il n'est pas prouvé que la fonction

ychiques... Il n'est pas prouvé que la fonction dévolue aux centres moteurs volontaires puisse être accomplie par d'autres

ne altération de cette fonction chez les animaux. opérés de la zone motrice . Ainsi, les aires excitables- du cerveau sont d

e motrice. Ainsi, les aires excitables- du cerveau sont des centres moteurs , et ne sont pas- autre chose. Si, au lieu d'êtr

spondants, la nature de ces centres n'en appa- raît pas moins comme motrice . Ce qui est vrai, c'est que ces aires motrices

raît pas moins comme motrice. Ce qui est vrai, c'est que ces aires motrices de l'écorce cérébrale ne sont pas les seuls et

OLOGIE. teurs italiens expliquaient les suppléances des fonctions motrices détruites, le caractère transitoire des troubles

nctions motrices détruites, le caractère transitoire des troubles moteurs et le retour de la motilité volontaire dans les

automatiques, si bien que le chien privé de ses centres corticaux moteurs , de ses « centres de motilité volontaire », com

ire. « Aussi n'appelons-nous pas ces centres corti- caux simplement moteurs , mais hsJc7ao-nzotetcrs. » Toutefois, pour cons

el et voulu aux mouvements des mammifères privés de leurs centres moteurs corticaux, Luciani et Tamburini ont admis non s

corticaux, Luciani et Tamburini ont admis non seulement des centres moteurs corti- caux et des centres moteurs basilaires :

admis non seulement des centres moteurs corti- caux et des centres moteurs basilaires : ils ont doué ceux-ci des mêmes pro

litive, pourrait suivre deux voies pour se transformer en impulsion motrice : 1° celle des centres psychomoteurs corticaux;

: pendant plus d'un sièçle, on les a consi- dérés comme des centres moteurs , et l'on a attribué l'hémiplégie typique à la l

la lésion de ces ganglions. On sait aujourd'hui que les paralysies motrices dues aux hémorrhagies du noyau lenticulaire ou

étruits et transformés en kystes sans qu'il ait existé de paralysie motrice , pourvu que la capsule interne fût demeurée int

l travers les masses grises des corps striés, et que les impulsions motrices volontaires émanant de l'écorce cérébrale prenn

'écorce cérébrale prennent une autre route. De ce que les fonctions motrices , si longtemps attribuées aux ganglions de la ba

t Lemoigne, les couches optiques seraient des centres d'innervation motrice du bras, de la main et des doigts, par conséquent

ses mains. Les paralysies produites par les lésions de ces centres moteurs seraient proportionnelles iL l'étendue des lésion

rs seraient proportionnelles iL l'étendue des lésions.- Des centres moteurs encéphaliques, 1877, 1. 1. LES FONCTIONS DU CER

es corps striés auraient surtout des fonctions sensitives, et non motrices , mixtes en tout cas '. A la vérité, les résulta

), et s'atrophie secondairement aux lésions destructives de la zone motrice . Il en résulte- rait que la restitution partiel

térations de la motilité qui suivent les mêmes lésions de la zone motrice corticale. Si l'animal survit assez longtemps a

emps au traumatisme opératoire, tous ces troubles d'inner- vation motrice , dus aux lésions du noyau caudé, fini- raient p

ènes d'hyperthermie unilatérale observés dans un cas d'hémiplégie motrice droite, l'observation clinique et anatomo-patho

tzig (1874), dans les lésions superficielles de l'écorce de la zone motrice ', sans que les ventricules latéraux aient été

rts inverses existant entreledéveloppementdes fonctions des centres moteurs corticaux et celui des prétendus centres moteur

ctions des centres moteurs corticaux et celui des prétendus centres moteurs basi- laires chez les mammifères. Chez l'homme,

t l'importance est en raison inverse du développe- ment des centres moteurs corticaux, et par conséquent du volume du faisc

et des cliniciens italiens qui tenaient pour la nature pu- rement motrice , non ataxique ni sensitive, des phénomènes cons

édecin de Padoue, croient à la nature ataxique de ces dé- sordres moteurs et supposent, avec Schiff, qu'une lésion de la

sciences médicales de Dechambre, p. 592 ; Leçons sur les fonctions motrices du cerveau, p. 387. Hitzig aussi s'est rangé il

les assimiler à des centres d'actions réflexes, non à des. centres moteurs , etc., le professeur de Florence- témoignait qu

nsibilité à la douleur et à la pression est conservée. Cette ataxie motrice des extrémités est l'effet, non d'une paralysie

ette ataxie motrice des extrémités est l'effet, non d'une paralysie motrice , mais d'une para- lysie de la sensibilité tacti

u- queuses, consécutive aux lésions destructives des centres dits moteurs , Schiff rapporte qu'il a trouvé un grand nombre

es faisceaux pyrami- daux, ces deux sortes de fibres, sensitives et motrices , formant un même système et représentant, les u

oses connues ou connaissables. Si Hitzig a découvert les troubles moteurs consécutifs aux lésions de la zone excitable, S

ois et le fond du sillon crucial du chien, on obtient des réactions motrices correspondantes des membres du côté opposé. En

ont l'excitation détermine ces mouvements est, on le sait, purement motrice . Là sont « les centres véritables du mouvement

ue de sensibilité dans ses expériences sur les fonctions de la zone motrice . Il a donc localisé ailleurs, sur le lobe parié

Bechterew, par exemple, lui demande : Si un chien, dont le centre moteur de la patte antérieure droite a été enlevé, ne

ue sont venues à Schiff les 1 Bechterew. - Physiologie de la région motrice de la substance corticale du cerveau. (Archives

'on .observe chez le chien après l'ablation de la prétendue .zone motrice , apparaissent après la section des .cordons pos

cinq jours après la section de ces cordons, l'excitation de la zone motrice demeurait sans effet. Les résultats contraires

propagerait jusqu'à l'écorce 2; de là l'inexcitabilité de la « zone motrice ». Suivant Horsley, la perte des réactions motr

é de la « zone motrice ». Suivant Horsley, la perte des réactions motrices de l'écorce est due à une lésion 'des faisceaux

n 'des faisceaux latéraux des pyramides; d'après Schiff, .la zone motrice ne serait qu'un centre trophique pour les cordo

Schiff sur la nature réflexe des effets de l'excitation de la zone motrice , l'ancien professeur de physiologie de Florence

dons postérieurs de la moelle sont en relation directe avec la zone motrice corticale, et que, si cette zone n'est plus exc

en même temps que les cordons postérieurs, Schiff a lésé la voie motrice des pyramides ' ! III. Frappé de la force des

s ' ! III. Frappé de la force des arguments des deux théo- ries motrice et sensitive, Tamburini chercha, dès 1876, dans

conciliation de ces doctrines contraires sur la nature des centres moteurs corti- caux. La théorie éclectique qu'il présen

et « sortie » de la matière, ne peuvent désigner que les éléments moteurs et sensitifs de cette zone 2. Hitzig aurait donc

minées de l'écorce, l'inexcitabilité des zones environnant l'aire motrice , la localisation des convulsions et des paraly-

ticale, plaidaient fortement, aux yeux de Tamburini, pour la nature motrice de ces centres. D'autre part, les phénomènes d'

ransmises par l'appareil spi- nal, et les transformer en impulsions motrices volon- taires. « Il doit donc exister nécessair

ensitive, devenue perception consciente, se transforme en impulsion motrice . » Ces points devaient être en grand nombre et

GIE. excitable. Celle-ci d'ailleurs n'est plus confinée à la zone motrice . Car les effets de l'électrisation des régions

e diffèrent en rien de ceux qu'on observe en excitant les centres moteurs de la zone-de Hitzig». Les mouvements du pavill

nt l'existence, dans les aires sensorielles de l'écorce, d'éléments moteurs , confondus avec les cellules de sensibilité spé

des sens, parvenues à ces centres, s'y transfor- ment en impulsions motrices volontaires des muscles des organes de ces sens

s du mouvement et de la sensibilité. « Nous croyons que les centres moteurs et les centres sensoriels qui concourent à l'ef

397 talé que les effets qui suivent la destruction d'un cen- tre moteur cortical ne consistent pas uniquement en une pa

ralysies psychiques. Luciani soutenait que, mêlés aux vrais centres moteurs des différents groupes mus- culaires, et foncti

centres sensitivo-moteurs. Et de même qu'il existerait des centres moteurs confondus avec les cen- tres sensoriels de la v

s de la vue et de l'ouïe, il existerait, confondus avec les centres moteurs de la zone exci- table, des centres de sensibil

e exci- table, des centres de sensibilité générale. « Les centres moteurs , disait Luciani, ne se trouvent pas localisés d

ouvent pas localisés dans l'aire corticale appelée jusqu'ici « zone motrice », dénomination à abandonner, puisque cette zon

nomination à abandonner, puisque cette zone n'est pas exclusivement motrice . Toutes les différentes régions de l'écorce son

régions de l'écorce sont, à des degrés divers, semées de centres moteurs spéciaux. Pour être sûr d'avoir détruit tous le

es moteurs spéciaux. Pour être sûr d'avoir détruit tous les centres moteurs , il faudrait donc enle- ver toute l'écorce céré

ndante. C'est ainsi que Bechterew a déterminé, en dehors de la zone motrice proprement dite, des points aussi constants que

énéraux. Or ces points excito-moteurs n'appartiennent pas à la zone motrice , c'est-à-dire au gyrus sigmoïde, où se distribu

ne sont point dus non plus à la propagation du courant aux régions motrices , car si on isole ces centres par la méthode des

bien différenciés queceux qui résultent de l'excitation de la zone motrice proprement dite. Mais, en dépit de ces caractèr

nés à la surface de l'écorce sont bien, pour Bechterew, des centres moteurs véritables, des points d'origine de faisceaux m

, des centres moteurs véritables, des points d'origine de faisceaux moteurs indépendants, dont les fibres centrifuges vont

ployer des courants plus intenses que pour les centres de la région motrice , prouverait qu'ils ne sont pas, comme ceux-ci,

to) : ? ob ? ce df a SMance ' ' Bechterew. Physiologie de la région motrice de la substance .co1,ticale du cerveau. {Archiv

77 sq.) 400 PHYSIOLOGIE. Il existerait donc des centres corticaux moteurs de deux sortes : les uns facilement excitables,

ovoque déjà des mouvements des membres, alors que celle des centres moteurs difficile- ment excitables demeure encore sans

roduits qu'une semaine environ après l'apparition des réac- tions motrices des membres, dues à l'excitation du gyrus sigmo

pothèse générale de Tamburini. Quel que soit le centre de la zone motrice extirpé, les altérations du mouvement et de la

théoriques d'Albertoni sur la nature fonc- tionnelle des « centres moteurs » sont en accord avec celles de Tamburini, dont

ni, dont il adopte l'hypothèse de la constitution mixte des centres moteurs et sensoriels. Il en résulte que la dénominatio

e, partie des points les plus différents de l'écorce, l'impulsion motrice volontaire devait passer par certaines régions

certaines régions plus particulièrement considérées comme psycho- motrices , pour atteindre les faisceaux en rapport avec l

rices, pour atteindre les faisceaux en rapport avec les noyaux gris moteurs de la moelle épinière. Ces régions corticales «

gions corticales « psycho-motrices ne seraient don qu'indirectement motrices : elles ne provoqueraient des mouvements que pa

sibilité générale, consécutifs aux lésions destructives des régions motrices de l'écorce, nous mènerait trop loin,- si nous

sibilité tactile et musculaire, ainsi que celles des « idéations motrices ", représentent pour Luciani ce minimum de déso

tal : 1° Après une' extirpation partielle ou totale de la zone dite motrice ,' · les phénomènes de parésie ou de paralysie a

E. tionnels varie avec l'étendue de ces lésions. Si toute la zone motrice des membres est détruite, et si cette destructi

cutifs à l'extirpation circonscrite de différentes aires corticales motrices d'un hémisphère sont-ils limités exclusivement,

sitivo-motrices qui succèdent à la .décortication isolée d'une aire motrice quelconque, s'étendent plus ou moins à d'autres

uelconque de la zone excitable, 'on se fonde, non sur les réactions motrices des excita- lions électriques, mais sur les eff

pothèse de l'identité des fonctions des corps striés et des régions motrices de l'écorce, Luciani, Tamburini et Seppilli pou

que la moelle soit très excitable. Exner professe que chaque zone motrice est en rapport avec les mouvements des deux côt

des commissures transversales qui relient les cellules des nerfs moteurs symétriques : l'impulsion volontaire, transmise

ntirait là, à un certain niveau de l'axe spinal, sur les cellules motrices des muscles du côté opposé et sur celles du côt

é lésé chez les chiens, après des lésions destruc- tives de la zone motrice , par Bianchi et d'Abunl ! o\ comme par llarchi

Algeri3. Bianchi a puse convaincre de la bilatéralité des désordres moteurs chez le chien, consécutifs à une lésion unilaté

s de la motilité volontaire, qui succèdent aux lésions de la zone motrice ou des faisceaux pyramidaux croisés, ne sont pa

ez des ani- maux qui ont subi des mutilations étendues de la zone motrice . A les voir, personne ne dirait qu'ils sont hém

uchant les effets des destructions partielles ou totales de la zone motrice sur l'excitabilité de la substance* blanche du

pou près exactement égal à celui qui est nécessaire pour qu'un nerf moteur séparé de la moelle cesse de réagir aux excitatio

ovale cesse d'être excitable dans la portion qui constitue la gerbe motrice après l'ablation de l'écorce correspondante. » (L

l'ablation de l'écorce correspondante. » (Leçons sur les fonctions motrices du cerveau, XXVIII' leçon.) DE L'HYSTéRO-ÉPILEP

alentissement de motilité se remarque de même dans tous les muscles moteurs . La bouche se remplit d'une salive à tel point

vant en arrière dans l'ordre sui- vant : facial inférieur - branche motrice du trijumeau - branche oculaire du facial -patt

ues et des tubercules quadrijumeaux antérieurs contient des centres moteurs destinés à des mouvements coordonnés d'une cert

perdu l'ouie dans le sens technique du mot, ni que leur appareil moteur soit réduit à l'impuissance. Kast a jadis publi

usique pour exciter la coordination des mouvements. Enfin l'aphasie motrice , qui généralement n'est pas congéniale, s'accom

éludie l'hémiplégie dans quatre grandes maladies : l'alaxie loco- motrice progressive, la sclérose en plaques, l'hystérie,

1. Cécité expérimentale chez un chien' par Richet, 283. Centres moteurs , par Herzen, 284. Cérébrale ,arrêt des hémorrha

termédiaire, aux membres, les ordres de la volonté ; que les cellules motrices des cornes antérieures tiennent sous leur dépenda

Broca. On sait que la destruction des circonvolutions de la zone dite motrice produit, si elle est générale, l'hémiplégie compl

iques et celle qui relève d'une lésion organique spinale (impuissance motrice , rigidité, exagération des réflexes tendineux, co

eux ou dans les muscles qu'il faut chercher la cause de l'impuissance motrice . Un examen plus attentif du membre affecté va n

ou dans la paralysie infantile, quand il y a destruction des cellules motrices , ou bien encore dans les paralysies faciales grav

ui semble très légère, relativement peu douloureuse, et l'impuissance motrice qui est considérable. Un appareil silicate, maint

n présence d'une arthrite indolore, il puisse exister une impuissance motrice aussi prononcée. Ce n'est que quatre mois après l

présence d'une arthrite légère, lorsque les phénomènes d'impuissance motrice ou l'atrophie sont bien constatés, s'exposer à po

le centre spinal, et là il modifie les centres dont émanent les nerfs moteurs et les nerfs qui président à la nutrition des mus

es nerfs centripètes articulaires et les cellules d'origine des nerfs moteurs et trophi-ques des muscles extenseurs (crural dan

e de la moelle, en dehors de la région où, au contraire, les cellules motrices sont dans l'état de torpeur que nous supposions t

yperexcitabilité de la substance grise et en particulier des cellules motrices des cornes antérieures, un état spécial que j'ai

pètes en général, augmentent l'excitation déjà exagérée de la cellule motrice ; la mesure est comblée, et le nerfcenlrifuge tran

er. A ces lésions trophiques des muscles correspond une impuissance motrice , d'autant plus accentuée que l'amyotrophie est el

divers muscles qui meuvent la jointure, par l'intermédiaire des nerfs moteurs correspondants. » M. le professeur Duplay, dans p

ui, à leur tour, réfléchissent cette excitation par la voie des nerfs moteurs sur les muscles, tant extenseurs que fléchisseurs

nt de la mémoire. Il y a, dans cette forme, prédominance des troubles moteurs , embarras de la parole, tremblement des mains et

auche. — Douleurs permanentes, douleurs intermittentes. — Impuissance motrice précoce. — Atrophie musculaire.— Troubles de la m

ifesté dans le membre inférieur gauche un certain degré d'impuissance motrice , gênant considérablement la marche et la station

'accident la douleur eut cessé à peu près complètement, l'impuissance motrice se montra à un haut degré ; car, pendant un autre

is sans fatigue, ainsi qu'il le fait aujourd'hui. Cette impuissance motrice d'un membre à la suite d'une sciatique n'est poin

5 mars, alors que les douleurs commencent à s'atténuer, l'impuissance motrice était cependant portée au plus haut degré ; un se

t à la rigueur s'expliquer, en admettant une lésion des tubes nerveux moteurs , développée au-dessous du point contus, en conséq

ée de telle façon que les éléments ganglionnaires, les cellules dites motrices , sont profondément altérés ou détruits; ainsi, pa

ième période, période parahjtique, est caractérisée par l'impuissance motrice des membres supérieurs. La paraplégie cervicale s

ndheit). — Observation : Début brusque ; hémiplégie droite et aphasie motrice qui disparaissent ; hémianopsie, alexie incomplèt

sulter, le 3 mars 1883, il n'existe plus de paralysie, plus d'aphasie motrice , il peut écrire couramment et régulièrement; mais

remiers jours, il y a eu, le plus souvent, un certain degré d'aphasie motrice , qui s'est peu à peu dissipée plus tard, laissant

t : l'image commemorative auditive, l'image visuelle et deux éléments moteurs , à savoir l'image motrice d'articulation et l'ima

auditive, l'image visuelle et deux éléments moteurs, à savoir l'image motrice d'articulation et l'image motrice graphique. Me

éléments moteurs, à savoir l'image motrice d'articulation et l'image motrice graphique. Messieurs, Dans l'ouvrage importan

image commémorative auditive, l'image visuelle et enfin deux éléments moteurs , c'est-à-dire appartenant à la catégorie du sens

sens musculaire, à savoir: 1'imagemotrice 1 d'articulation et l'image motrice graphique ; la première, développée par la répéti

verbale. On pourrait, suivant le même principe, dire qu'il y ^amnésie motrice verbale — celle-ci se montrant d'ailleurs plus ou

ailleurs plus ou moms accentuée, suivant les cas — lorsque les images motrices , soit d'articulation, soit graphiques, seront en

autres enfin ont recours directement à l'un ou à l'autre des éléments moteurs . 1. Image motrice: Bevoegungsbilder dans la nom

ours directement à l'un ou à l'autre des éléments moteurs. 1. Image motrice : Bevoegungsbilder dans la nomenclature de M. Kuss

consentir à désigner sommairement sous les noms de visuels, auditifs, moteurs , les représentants de chacun de ces grands types,

é question plus haut. Grâce à la persistance des éléments auditifs et moteurs du mot, la compensation s'est établie au point qu

sculaire progressive du type Duchenne-Aran. La lésion des noyaux gris moteurs , spinaux ou bulbaires est le fait unique, ou tout

attaque est chez notre malade souvent marquée par une sorte d'aphasie motrice qui, en général, ne dure pas plus de huit ou dix

ésion cérébrale en foyer, corticale, étroitement limitée dans la zone motrice , au centre brachial et consécutive elle-même à l'

une lésion cérébrale corticale, principalement localisée dans la zone motrice du bras; mais il ne s'agit pas là d'une altératio

ouls de Corrigan ; pouls capillaire sensible au front. La paralysie motrice du membre supérieur gauche, qui se présente inert

ue du cœur, foyer qu'on pouvait supposer limité étroitement à la zone motrice du bras, une telle lésion, dis-je, pourrait rendr

, avec cette vue. En effet, la limitation à un membre de la paralysie motrice , sans participation, à aucune époque, du côté cor

instant, pendant une longue période de près de 10 mois. La paralysie motrice n'était pas complètement guérie, sans doute, car

le chiffre 10. Donc, ainsi que je vous l'ai annoncé, si l'impuissance motrice n'est plus absolue comme autrefois, elle persiste

c anesthésie du bras et de l'épaule. — Examen du malade : impuissance motrice avec flaccidité, anesthésie pour tous les modes d

gré les divers traitements qui ont été mis en œuvre, A. Impuissance motrice . Porcz... ne peut imprimer aucun mouvement volont

d'ailleurs exclusivement les parties du membre où il y a impuissance motrice , se limite du côté des parties voisines restées s

ui paraissent toutes deux également légères. En résumé, impuissance motrice absolue des muscles de l'épaule, du bras et de l'

musculaire, dans toutes les parties qui correspondent à la paralysie motrice ; absence complète de rigidité des parties privée

5e année, n° 7, 10 juillet 1585, p. 604.) vint à lui, la paralysie motrice des divers segments du membre était absolue, comm

in, april 1884, pp. 70 et s.) miné, en ce qui concerne la paralysie motrice et les troubles trophiques, tant musculaires que

nier, il y a lieu d'admettre également, en tenant compte des troubles moteurs et des troubles trophiques qui seront tout à l'he

s, destructives, portant sur toutes les branches, tant sensitives que motrices du plexus brachial. Si maintenant nous revenons

uable de la non-participation des doigts et de la main à la paralysie motrice et à l'anesthésie, si fortement accentués cependa

t Titres, Elude critique et clinique de la doctrine des localisations motrices dans Vécorce des hémisphères cérébraux de l'homme

igidité; bien au contraire, nous notons expressément que la paralysie motrice est ici remarquable par la mollesse, la flaccidit

bon nombre de cas de lésions corticales localisées à l'un des centres moteurs , la sensibilité cutanée et le sens musculaire peu

itées aux circonvolutions médianes, dans lesquels, outre la paralysie motrice , on a noté expressément que la sensibilité était

e toujours, si l'altération est restée limitée exactement aux centres moteurs , sans empiéter sur les régions limitrophes du lob

bral du côté opposé à la paralysie et, plus précisément, dans la zone motrice du bras qu'il faut la placer. De plus, pour rendr

ques travaux récents, qu'elle n'est pas étroitement limitée à la zone motrice , et qu'elle s'étend en arrière des circonvolution

cette opinion les preuves abondent. Oui, dans notre cas, la paralysie motrice , l'anesthésie et le reste se rapportent à l'hysté

dait d'une lésion dijnamique localisée dans l'écorce grise de la zone motrice brachiale, du côté opposé à la monoplégie. L'exis

taques que s'est manifesté tout à coup, le 21 mars, dans la paralysie motrice , l'amendement que vous pouvez constater aujourd'h

e 70, elle ne donne à gauche que le chiffre 10. Donc si l'impuissance motrice n'est pas absolue comme autrefois, elle persiste

quez-le bien, paralysies imaginaires; car, en somme, ces impuissances motrices développées par le fait d'un trouble psychique so

Nov. 1869. et pouvant se traduire à l'extérieur par des phénomènes moteurs correspondants. S'il en est ainsi, on conçoit que

somnambu-lisé l'idée d'un état morbide, par exemple de l'impuissance motrice d'un dé ses membres, cette paralysie se réalise e

t ce que nous nous proposons d'examiner actuellement. L'impuissance motrice que nous venons de provoquer chez Greuz..., par s

tique spéciale ; mode d'action de ce dernier agent; images psychiques motrices . Bons résultats du traitement. Messieurs, Nou

ticulation du coude. Aussitôt que, pour cette jointure, l'impuissance motrice est devenue complète, vous voyez que la zone d'an

du membre supérieur, épaule, coude, poignet, que porte l'impuissance motrice , les mouvements des doigts restant parfaitement l

euz..., la mo noplégie, en déterminant par suggestion l'impuissance motrice des doigts, laquelle est, vous le voyez, immédiat

n de l'anesthésie qui correspond, pour chaque segment, à la paralysie motrice . Actuellement je vais répéter chez une autre hy

réflexes tendineux, dans les segments du membre frappés d'impuissance motrice *. On peut, cependant, je tiens à le faire remarq

r, même chez les hystériques hémianesthé-siques, obtenir la paralysie motrice , sans accompagnement aucun de troubles de la sens

siques, auxquelles j'ai suggéré, purement et simplement, la paralysie motrice du membre sans rien dire de la sensibilité. J'ign

entre elles, mais, en réalité, parfaitement identiques : impuissance motrice avec flaccidité des parties, insensibilité cutané

t fait naître chez ceux-ci comme chez celles-là, l'idée d'impuissance motrice du membre. Or, en raison de l'obnubilation du moi

ile, en conséquence d'une action d'inhibition exercée sur les centres moteurs corticaux, par l'idée fixe d'impuissance motrice

rcée sur les centres moteurs corticaux, par l'idée fixe d'impuissance motrice ; et c'est. à cette circonstance surtout que sera

triques ait pour effet de raviver dans les centres, la représentation motrice , condition préalable de la mise en jeu de tout mo

is-je, qui pourraient être mis en œuvre, dans le cas où l'impuissance motrice serait complète au commencement du traitement, ag

James Mill) ; Rappel idéal du mouvement à exécuter (Bain) ; Intuition motrice (Maudsley) ; Faculté locomotrice (W. Hamilton); R

mettre à profit l'influence dynamogène du centre visuel sur le centre moteur , conseillons-nous à nos malades de regarder toujo

, etc., mais déterminer, même temporairement, une véritable paralysie motrice et sensitive d'un membre, cela dépasse les mesure

-thésie de la peau, puis des parties profondes et enfin une paralysie motrice transitoire complète du membre, avec perte du sen

sisté dans une anesthésie superficielle et profonde, avec impuissance motrice absolue, sans rigidité musculaire et que, par con

ever, puisque l'occasion s'en présente, que ces troubles sensitifs et moteurs sur lesquels j'appelle ici votre attention et qui

uit une aneslhésie culanée et profonde en même temps qu'une paralysie motrice plus ou moins accentuée» lesquelles, vraisemblabl

tion, de la calorification, de l'innervation (anesthésie et paralysie motrices ) avec menace de sphacèle. Tous les accidents, en

elle je m'étais jusque-là rattaché sans réserve, — que les paralysies motrices hystériques paraissent être régulièrement marquée

point que je veux relever surtout pour le moment, par une impuissance motrice totale avec flaccidité complète. Eh bien, Messieu

ons obtenus dans cette série d'études 1 : L'existence d'une paralysie motrice sur le membre mis à l'épreuve n'est pas nécessair

me très bien caractérisé : aphonie, chuchottement impossible, aphasie motrice . — Conservation des mouvements généraux des lèvre

tion des mots ; il est privé, en d'autres termes, des représentations motrices nécessaires pour la mise en jeu du mécanisme de l

a parole articulée. Il s'agit donc là, en définitive, d'une aphasie motrice , et j'ajoute, purement motrice ; espèce rare, trè

donc là, en définitive, d'une aphasie motrice, et j'ajoute, purement motrice ; espèce rare, très rare dans le domaine de l'aph

caractère pratique de la plus haute importance — que, dans l'aphasie motrice organique, même la plus complète, le malade pouss

avez combien sont rares, dans le domaine organique, les cas d'aphasie motrice pure, sans complication. A la perte des représent

hasie motrice pure, sans complication. A la perte des représentations motrices du langage articulé, s'ajoutent, en pareil ca, je

oire des mouvements d'articulation qui existe, ce n'est pas l'aphasie motrice qui est en scène, mais bien Y anarlhrie, conséque

érique. Epis-taxis fréquentes, plusieurs tamponnements. L'impuissance motrice des membres inférieurs, d'abord imparfaite, est d

de la sensibilité offrent donc un contraste profond avec des troubles moteurs . D'ailleurs, pas d'atrophie des muscles dont les

n vient à déterminer chez elles, par voie de suggestion, la paralysie motrice et sensitive totale du membre inférieur, répondan

otions relatives au sens musculaire sont abolies et que l'impuissance motrice se montre en même temps très accentuée. Donc, e

ordres de faits, le mécanisme de la production, tant de l'impuissance motrice que de l'anesthésie, est le même, Or, quand chez

ez le sujet somnambulisé on suggère par la parole ridée d'impuissance motrice d'un membre et qu'on voit cette idée se réaliser

tre que cela dépend d'une lésion dynamique affectant celles des zones motrices etsensitives de l'écorce grise cérébrale qui, à l

ments d'une jointure, hanche, genou, cou-de-pied, etc., l'impuissance motrice de cette jointure entraine avec elle, à peu près

tels que sensation de lourdeur, parfois aneslhésie réelle et parésie motrice plus ou moins accentuée. Pour un choc d'une inten

du choc local, et, en particulier, dans les phénomènes sensitifs et moteurs qui s'y rattachent qu'il faut chercher le point d

ont naître, en quelque sorte tout naturellement, l'idée d'impuissance motrice du membre ; et cette idée, en raison de l'état me

înent à peu près nécessairement avec elles un sentiment d'impuissance motrice des membres inférieurs, et, au plus haut degré, s

odifiés (1er novembre 1886). La disparition subite de la paraplégie motrice , à la suite d'une attaque qui présente tous les c

ant 3 ou 4 jours; de telle sorte qu'on peut affirmer que la paralysie motrice n'a pas été immédiatement complète. 5° Le malade

participation de la face qui n'a jamais été intéressée. La monoplégie motrice est complète; seul le trapèze peut élever l'épaul

qui a abouti à la production d'une monoplégie complète, sen-sitive et motrice , laquelle persiste telle quelle depuis 18 mois; q

cérébral produit par le choc nerveux. On remarquera que la paralysie motrice n'a pas été complète du premier coup et que, dans

as par conséquent, comme dans les autres du môme genre, l'impuissance motrice ne s'est complétée qu'à la suite d'une sorte d'él

onduit à admettre, avec bon nombre d'auteurs, que les représentations motrices qui précèdent nécessairement l'accomplissement d'

omplissement d'un mouvement volontaire, s'effectuent dans les centres moteurs corticaux où elles trouvent leur sub-stratum orga

b-stratum organique, et plus précisément, dans les cellules nerveuses motrices de ces centres. Elles seraient principalement con

s soit kinesthôtiques, soit visuelles persistant, les représentalions motrices proprement dites venaient à faire défaut, en cons

nséquence d'une lésion survenue dans les cellules nerveuses du centre moteur cortical d'un membre, ou dans les prolongements q

!- \ pellier, avait déjà, en 1789, reconnu l'existence, de paralysies motrices dépendant de la perle du sotivemr^e if^ force.m.Q

On comprendrait par ce qui précède que la suggestion d'impuissance motrice puisse, ainsi qu'on l'a dit (p. 336), déterminer

qu'on l'a dit (p. 336), déterminer chez quelques sujets une paralysie motrice complète sans accompagnement d'un trouble quelcon

mal, sont en relation directe ou indirecte avec les centres corticaux moteurs , peuvent être affectés plus ou moins profondément

«Comme les nerfs reçus par les muscles sont principalement des nerfs moteurs qui y conduisent le stimulus émané du cerveau...

aît pas être clans les muscles, mais bien dans les cellules nerveuses motrices ... Nous n'avons pas seulement la sensation d'un m

t à exécuter. La sensation de mouvement est donc liée à l'innervation motrice , c'est pourquoi nous l'appelons sentiment d'inner

st en grande partie initiale, centrale et réalisable dans les centres moteurs . — Suivant M. Maudsley (Physiolog. de l'Esprit, t

paraît que c'est dans la partie frontale des circonvolutions (centres moteurs corticaux) que sont emmagasinés les résidus des s

es résidus des sensations musculaires dont nous lirons nos intuitions motrices ... » « Les parties de la surface du cerveau, qui

» « Les parties de la surface du cerveau, qui agissent comme centres moteurs , sont le siège... de la conception du degré et de

sitives, et le siège de leur résurrection idéale, de même les centres moteurs des hémisphères, outre qu'ils sont le siège de mo

duction idéale. Nous avons ainsi une mémoire sensilive et une mémoire motrice , des idées sensitives et des idées motrices ; les

e sensilive et une mémoire motrice, des idées sensitives et des idées motrices ; les idées sensitives étant des sensations raviv

es ; les idées sensitives étant des sensations ravivées, et les idées motrices étant des mouvements ravivés ou idéaux, les mouve

, 1882, pages 209, 165 et appendice) émet l'opinion que « les centres moteurs , où qu'ils soient situés, sont des parties dont l

si l'on attribue l'activité de ce centre sensitif à celle des centres moteurs ... Le substratum cérébral de l'esprit ne comprend

donc, en aucune manière, les processus qui ont lieu dans les centres moteurs du cerveau, où qu'ils puissent être situés. En d'

les comme étant en partie immédiatement dues à l'activité des centres moteurs . » À l'appui de la théorie proposée plus haut,

vement prémédité, les uns éveillent exclusivement les représentations motrices proprement dites, d'autres les représentations ki

rs, à notre consultation du mardi, s'est présenté un cas de paralysie motrice , à début brusque, digne de fixer votre attention;

une lésion organique des cornes antérieures de la moelle ou des nerfs moteurs et qui constitue le type delà lésion trophique? —

ante de toute lésion des cornes antérieures de la moelle et des nerfs moteurs . Dans ce cas, il ne peut môme plus y avoir de con

l prononce a, é. Les jours suivants, il paraît présenter de l'amnésie motrice ; on écrit devant lui Varsovie en français et en

ique dans la portion laryngée et, dans l'espèce, paralysie des filets moteurs du laryngé supérieur. L'examen laryngoscopique,

hystérique, nous trouvons en _même temps de l'aphonie et de l'aphasie motrice . C'est en effet là un des traits typiques de ce p

ttement la notion visuelle de l'orthographe des mots ; mais « l'idée ( motrice graphique) des lettres ne lui revenait pas; » ell

onservé l'image visuelle, l'image auditive et peut-être aussi l'image motrice d'articulation (on ne peut juger de cette dernièr

tsjoujûteurs du mot : l'image auditive, l'image visuelle, -~Yîmage motrice d'articulation, Y image, motrice graphique du fnl

ditive, l'image visuelle, -~Yîmage motrice d'articulation, Y image, motrice graphique du fnlîl, M. Charcot signalait un bien

qui représentent le plus haut degré, les amnésies auditive, visuelle, motrice d'articulation et motrice graphique qui répondent

aut degré, les amnésies auditive, visuelle, motrice d'articulation et motrice graphique qui répondent au degré le plus faible.

établir une suprématie absolue des centres sensoriels sur les centres moteurs , au point d'admettre que ces derniers ne sont mis

g » en est un bel exemple. C'est là une preuve évidente que le centre moteur d'articulation a son existence propre et peut fon

. De même pour les centres auditifs CA.C, CA.M. Quant aux centres moteurs soit de Xarticulation, soit de Y écriture, des re

Centre auditif commun. — CAM, Centre auditif des mots. — CLA, Centre moteur du langage articulé. — CLE, Centre moteur du lang

tif des mots. — CLA, Centre moteur du langage articulé. — CLE, Centre moteur du langage écrit '. \. La disposition des centr

e en rapports intimes avec le centre visuel commun, de même le centre moteur du langage écrit, CLE, est en rapport avec le cen

le centre moteur du langage écrit, CLE, est en rapport avec le centre moteur commun du membre supérieur, et le centre moteur d

apport avec le centre moteur commun du membre supérieur, et le centre moteur de [articulation verbale, CLA, est en connexion é

nt, en effet, que des centres d'impression. Au contraire, les centres moteurs de l'articulation et de l'écriture sont rattachés

à ces mouvements, il finit par les comprendre; dans ce cas, le centre moteur qui préside à l'articulation des mots vient au se

le mot qu'il entend et en saisit alors le sens; ici, c'est le centre moteur graphique qui vient au secours du centre auditif.

s du centre visuel. Les impressions plus fortes fourniespar le centre moteur graphique, viennent ici mettre en valeur les impr

l suppléé par le centre graphique, et le centre auditif par le centre moteur d'articulation, et cela, parce que la mémoire des

uel et auditif paralyse le centre d'articulation et produit l'aphasie motrice ou l'agraphie. La raison de ces variétés c'est qu

posés plus haut, on aura affaire à des visuels, à des auditifs, à des moteurs graphiques, à des moteurs d'articulation, ou, e

aire à des visuels, à des auditifs, à des moteurs graphiques, à des moteurs d'articulation, ou, enfin, à des indifférents, lo

, les uns sont des auditifs, les autres des visuels, quelque-uns «des moteurs ; aussi est-il aisé de comprendre, ainsi que l'a

as 1. On peut dire par exemple que M. le Pr Strieker est surtout un moteur . On comprend aisément combien en présence de va

ntre auditif amener, •outre la surdité verbale, une véritable aphasie motrice , bien que la circonvolution de Broca ne soit le s

auche. — Douleurs permanentes, douleurs intermittentes. — Impuissance motrice précoce. — Atrophie musculaire. — Troubles de la

indheit). — Observation : Début brusque; hémiplégie droite et aphasie motrice qui disparaissent; hémianopsie, alexie incomplète

nt l'image commémorative, auditive, l'image visuelle et deux éléments moteurs , à savoir l'image motrice d'articulation et l'ima

auditive, l'image visuelle et deux éléments moteurs, à savoir l'image motrice d'articulation et l'image motrice graphique......

éléments moteurs, à savoir l'image motrice d'articulation et l'image motrice graphique........................................

c aneslhésie du bras et de l'épaule. — Examen du malade : impuissance motrice avec flaccidité, aneslhésie pour tous les modes d

tique spéciale ; mode d'action de ce dernier agent; images psychiques motrices . Bons résultats du traitement....................

me très bien caractérisé : aphonie, chuchottement impossible, aphasie motrice . Conservation des mouvements généraux des lèvres,

orexie hystérique, 240. Aphasie (Des différentes formes d'), 154; — motrice pure dans le mutisme hystérique, 427. Articulai

e des différents nerfs cérébraux, et entre autres, des nerfs optique, moteur oculaire, hypoglosse (atrophie et dégénération gr

nces spéciales, de produire les symptômes de ,'ataxie (incoordination motrice et douleurs fulgurantes) dans les membres supérie

ans un des Mémoires de M. Pierret. Chez cette femme, l'incoordination motrice , ainsi que les douleurs fulgurantes, avaient exis

s la forme généralisée. Les dou-leurs fulgurantes et l'incoordination motrice occupaient aussi bien les membres inférieurs que

seules tout le tableau clinique, sans accompagnement d'incoordination motrice ; alors elle peut exister seule, les faisceaux de

largissent à la fois en dehors et en dedans, lorsque l'incoordination motrice s'ajoute à Il n'est pas sans intérêt de recherc

caractérisée par des douleurs fulgurantes vives et une incoordination motrice très accentuée, était depuis longtemps constituée

se du côté droit était manifeste-ment atrophiée. Les grandes cellules motrices présentaient des altérations profondes ; celles q

peuvent être suivis jusqu'à ce groupe externe des cellules nerveuses motrices . C'est vraisemblablement par la voie de ces tubes

exion avec les filets radiculaires, d'où émanent les racines spinales motrices . Quant aux autres prolongements cellulaires, qu'o

es principales. Dans la première, il s'agit d'une véritable paralysie motrice , avec ou sans contracture, occupant l'un des memb

es supérieurs, lors des mouvements intentionnels, une inco-ordination motrice s'exagérant par l'occlusion des yeux, et en tout

ont envahies, les membres supérieurs seront atteints d'incoordination motrice . Enfin, la paralysie et la contracture apparaîtra

ou bulbaires, tels que les nerfs optiques, par exemple, ou les nerfs moteurs de l'œil. Sous ce rapport, il y a un parallèle

me encore. Ce sont: Io Les symptômes céphaliques (paralysie d'un nerf moteur avec toutes ses conséquences, amblyopie plus ou m

e, et qui pourrait recevoir la désignation de période dincoordination motrice , le tableau clinique se compose, en premier lieu,

ynergie, c'est-à-dire association vi-cieuse et intempestive des actes moteurs élémentaires, asyner-gie qui a pour résultat de t

s douleurs existent seu-les pendant longtemps avant que des désordres moteurs ne viennent s'y adjoindre. Il y a lieu de se dema

fulgurants, alors qu'il n'existe encore aucune trace d'incoordination motrice . Des vomissements presque incessants et extrême

ie. Quand l'ataxie s'est pleinement confirmée et que l'incoordination motrice s'est développée, les crises gastriques ne dispar

veloppée spontanément (arthropathie des ataxiques). L'in-coordination motrice ne s'est manifestée chez lui que quelques mois pl

gurantes, pendant plus de cinq ans, sans accompagne-ment de désordres moteurs , chez M. T... Le diagnostic était rendu facile, d

gulières. Il n'existe, chez cette femme, aucun signe d'incoordination motrice . 4°Audib..., âgée de 36 ans environ, souffre de

che (arthropathie des ataxiques). Quelques symptômes d'incoordination motrice existent depuis un an à peine. Je n'insisterai

e puisse être affecté. Mais, le plus ordinairement, ce sont les nerfs moteurs oculaires qui sont envahis les premiers. C'est pa

est restée à peu près stationnaire. Les symptômes d'incoordination motrice ont cependant com-mencé à s'accuser il y a quelqu

, il n'existait au moment de l'accident aucun signe d'incoordina-tion motrice . Les jambes n'étaient pas projetées de côté et d'

autre et aucune cause mécanique n'était intervenue. L'in-coordination motrice ne s'est montrée qu'en 1866. Plus tard (1870), l'

ants pour établir que la moelle est, dans ces circonstances, le grand moteur des symptômes ? \J arthropathie des ataxiques s

cas: Succession des symptômes. — Prédominance, an début, des troubles moteurs : parésie, paralysie avec flaccidité, rigidité te

vont inaugurer la série des accidents nouveaux ? Sont-ce les troubles moteurs ou les troubles sensitifs ? Cet ordre de successi

ions, aucune espèce de sensations. En revanche, les troubles purement moteurs , la parésie ou la paralysie plus ou moins complèt

l en soit, Messieurs, la réalité paraît être que tan-tôt les troubles moteurs (parésie des membres inférieurs), tan-tôt, au con

douleurs articulaires, etc.), ouvrent la marche. IV. Les troubles moteurs , en tout cas, ne tardent pas à prédo-miner, dans

Du côté correspondant au siège de la lésion spinale, la pa-ralysie motrice occuperait à la fois le membre supérieur et le me

i n'aurait pas lieu dans l'hé-miplégie spinale. De plus, les troubles moteurs concomitants — parésie, paralysie avec ou sans co

insi que se produit l'hémianesthésie croi-sée. Quant à la paralysie motrice qui s'observe au-dessous de la lésion hémilatéral

ls, par conséquent, il n'est pas nécessaire de revenir. L'impuissance motrice ne tarderait pas à survenir, et les muscles des m

r-taines conditions, avoir pour résultat d'occasionner une pa-ralysie motrice limitée, au moins pendant quelque temps, aux deux

que, on a proposé d'admettre que les conducteurs pour les incitations motrices volontaires des membres thoraciques occu-pent, da

périphérique des nerfs. — Dans celle-ci, vous le savez, l'impuissance motrice est précédée et accompagnée de douleurs vives (ps

co-brachiale de la moelle épi-nière pourrait déterminer une paralysie motrice bornée aux membres supérieurs. Vous n'ignorez pas

on cervicale de la moelle épi-nière, et ayant déterminé une paralysie motrice limitée aux membres supé-rieurs. Ces deux faits o

e, à l'état d'isolement, c'est-à-dire indépendants de toute paralysie motrice des membres, constituant pour ainsi dire, pendant

ocu-laires, précédant quelque temps le développement de la para-lysie motrice dans les membres inférieurs. Il s'agissait, dans

ment commença à s'affaiblir dans les membres inférieurs. La paralysie motrice s'accusa aussi pro-gressivement dans ces membres

s nerfs périphériques. Les douleurs pseudo-névralgiques, la paralysie motrice et l'anesthésie, varieraient nécessairement de si

la substance grise, à savoir : Yappareil des cellules nerveuses dites motrices , lesquelles, comme vous le savez, ont pour siège

é pour la transmission des impressions sensitives, que les impulsions motrices volontaires et réflexes doivent nécessairement, e

s, elles seraient destinées surtout à la transmission des excitations motrices et auraient, peu de rapport avec la sensibilité.

e, si ce n'est très accessoirement et comme par hasard, les fonctions motrices , au contraire, sont lésées profondément. Cette

vement sont, de toute nécessité, altérés simultanément. Les fonctions motrices et la nutrition des muscles, sont seules affectée

stème musculaire de la vie animale, se traduisant par une impuissance motrice et une atrophie plus ou moins accusées, sont, ain

convient d'établir une distinction importante. Tantôt l'impuissance motrice , survenue dans un certain nombre de muscles ou gr

tion fasse reconnaître. Le muscle est d'abord paralysé, les fonctions motrices sont anéanties d'une façon plus ou moins complète

gine, le siège de troubles trophiques très accentués et l'impuissance motrice , en pareille circonstance, semble être en quelque

ent aux régionsde lasubstance grise occupées par les grandes cellules motrices , dont elle détermine l'atrophie et même la destru

ns un peu ac-cusées de la sensibilité, contrastant avec une paralysie motrice aussi absolue, aussi complète, est un des caractè

mann. — Klin. Vortrtige, p. J . 1° Invasion brusque de la paralysie motrice qui atteint du premier coup son summum d'intensit

minution de nombre et de volume qu'avaient subie les grandes cellules motrices , altération qu'on peut cependant très nettement r

Société de Biologie, 1864, p. 187. La lésion des cellules nerveuses motrices dans la paralysie infantile a été, pour la premiè

on ou l'atrophie granuleuse d'un certain nombre de cellules nerveuses motrices et, en outre, l'existence de plusieurs foyers de

faisceaux blancs dans la moitié correspondante de la moelle. Iules motrices étaient altérées profondément, bien qu'à des degr

s sommes cru autorisé à admettre que la lésion des cellules nerveuses motrices , qui se trouve déjà mentionnée dans les cas de MM

cussion en règle à propos du rôle que je prête aux cellules nerveuses motrices dans la production des lésions trophiques des mus

depuis la publication de notre travail. Ainsi la lésion des cel-lules motrices se trouve expressément signalée dans une ob-serva

e très cir-conscrit qui correspond à un groupe ou agrégat de cellules motrices (Fig. 9). Comment concevoir que cela puisse être,

de fonctions propres, comme sont les grandes cellules nerveuses dites motrices ? C'est ainsi que, suivant la théorie émise par M.

ît évident, d'après tout ce qui précède, que les cellules nerveuses motrices sont bien réellement le siège pri-mitif du mal. L

nfirmer la théorie d'après laquelle f appareil des cellules nerveuses motrices serait le premier foyer et comme le point de dépa

uelle dura pendant plus d'une semaine, et fut suivie d'une paraly-sie motrice complète des quatre membres brusquement développé

e des parties, portant uniformément sur les quatre membres. L'inertie motrice avait été remarquée déjà pendant la durée de la f

mélioration très notable s'est opérée en ce qui concerne la puissance motrice et la nutrition dans les membres supérieurs ; aux

de ces cornes qu'occupent les grandes cellules ganglionnaires, dites motrices . Rien, jusqu'ici, n'est venu contredire cette pro

e part, à cette mo-dification sénile de la cellule, l'affaiblissement moteur et les altérations des muscles des membres, qui s

). 5° Enfin, une dernière forme d'altération de la cellule nerveuse motrice est celle que l'on désigne quelquefois sous le no

toute la série des acci-dents qui bientôt lui succèdent. La paralysie motrice , marquée par la suppression de la tonicité muscul

de la désorganisation dont souffre l'appa-reil des cellules nerveuses motrices . De cette même lésion des éléments ganglionnaires

ra nécessairement, à l'instar de la paralysie infantile, la paralysie motrice avec l'atrophie rapide des muscles paralysés pour

fois déjà, savoir: la lésion atrophique aiguë des cellu-les nerveuses motrices . D'un autre côté, les phénomènes sur lesquels j'a

éresse les cornes grises antérieures et, par conséquent, les cellules motrices , mais elle ne s'y limite point, et elle attaque a

'à la myélite aiguë diffuse. Les symptômes communs sont: la paralysie motrice avec flaccidité complète, amoindrissement hâtif d

lysie infantile, relè-vent de l'atrophie aiguë des cellules nerveuses motrices . 1 Charcot. — Leçons sur les maladies du systèm

pinales chroniques deutéropathiques. La lésion des cellules nerveuses motrices cbt ici consécutive: elle se surajoute à une lési

quanon, et parfois la seule lésion appréciable ; 2° dans les racines motrices et les nerfs moteurs périphériques, par une atrop

seule lésion appréciable ; 2° dans les racines motrices et les nerfs moteurs périphériques, par une atrophie plus ou moins pro

substance grise antérieure et d'y déterminer l'atrophie des cellules motrices . Pour ne parler que des faits dans lesquels une

laires postérieures — douleurs ful-gurantes spéciales, incoordination motrice , etc. 3° Divers types de myélite centrale, spon

ns de travaux français. (.T.-M. GharcoO. que les cellules nerveuses motrices subissent des altérations plus ou moins profondes

n point limité de la moelle épi-nière à la région dorsale ; l'inertie motrice occasionnée dans les membres inférieurs par la su

ffection l'atrophie progressive des membres frap-pés d'incoordination motrice n'est pas une complication très rare. C. On peu

ésion, dont il s'agit, porte nécessairement sur les grandes cel-lules motrices . La névroglie peut être, elle aussi, affectée ;

lusivement dans l'aire des cornes antérieures. Les cellules nerveuses motrices présentent là tous les degrés pos-sibles de la dé

lbe. — Lésions consécutives de la substance grise (cellules nerveuses motrices , névroglie), dans la moelle et dans le bulbe. —Al

e altération de la substance grise antérieure ou des racines spinales motrices et je rappellerai, à ce propos, que l'hémiplégie

cas, elles portent et sur la névroglie et sur les cellules nerveuses motrices qui sont en plus ou moins grand nombre dégénérées

es de la moelle et, par conséquent, comme servant d'origine aux nerfs moteurs bulbaires. Cette affectation n'est guère douteuse

point de vue morphologique, tant d'analogie avec les grandes cellules motrices de la moelle, se montrent atrophiées ou dé-truite

à la sclérose latérale amyotrophique. — Prédominance de la paralysie motrice . — Contracture permanente spasmodique. — Absence

a sclérose la-térale symétrique, avec atrophie des cellules nerveuses motrices dans les cor-nes antérieures à la région cervical

e protopathique; le premier d'entre eux consiste en une impuissance motrice , promptement développée qui, si elle ne précède p

manière générale, que dans l'amyotrophie protopathique, l'impuissance motrice relève en grande partie de l'atrophie des masses

nts. Il s'agit, dès l'origine, d'un affaiblissement de la puissance motrice et quand celle-ci, pour la première fois, fixe sé

un assez haut degré pour rendre compte à elle seule de l'impuissance motrice . En somme, il s'agit, dans ce cas, d'une véritabl

tré-mulation plus ou moins durable. Ainsi, Messieurs, l'impuissance motrice tient moins à l'af-faiblissement de l'innervation

re, et sur ces points un grand nombre des grandes cellules ner-veuses motrices avaient subi une atrophie très pronon-cée f; M.

igatoire, de la contracture, dans les membres paralysés. La paralysie motrice est ici déterminée j par la formation du foyer de

Souvent les muscles des membres in-férieurs, frappés d'incoordination motrice , sont seuls envahis (Laborde, Duménil). Dans le c

tels que : douleurs fulgurantes, troubles ocu-laires, incoordination motrice , etc., seraient toujours là pré-sents, pour éclai

s'ensuit une marche tantôt ascen-dante, tantôt descendante. L'inertie motrice s'accompagne d'une flaccidité très prononcée des

, des lésions très délicates, telles que sont l'atrophie des cellules motrices 1 Duchenne (de Boulogne). — Electrisat. localis

mées. La névroglie y avait sa transparence accoutumée et les cellules motrices , en nombre normal, n'offraient, dans les diverses

ent, dans les membres inférieurs, les premiers symptômes de paralysie motrice . La paralysie s'aggrava progressivement et s'éten

birent un accroissement de volume remarquable, bien que l'impuissance motrice persis-tât au même degré. A l'autopsie, les mus

t atro-phiées ; en outre, un bon nombre de grandes cellules nerveuses motrices , présentaient une atrophie plus ou moins accusée

des formes de l'amyotrophie liée à l'atrophie des cellules nerveuses motrices . Rien, à mon sens, n'est moins justifiable que ce

que dans les deux cas, si l'altération porte sur les grandes cellules motrices , il s'en suit forcément la production d'une amyot

le mode chronique. Les cornes grises antérieures (cellules nerveuses motrices ) et les zones radiculaires antérieures (trajet in

raire, reste limité, pendant toute la durée de son cours à l'appareil moteur . Il se caractérise surtout, en somme, dans son ét

pas oublié, et bien longtemps avant que ne paraisse l'incoordina-tion motrice d'où l'affection tire son nom, des troubles diver

quelle que soit l'intensité de ces symptômes appartenant à la sphère motrice , la sensibilité reste intacte : pas d'aneslhésie,

de l'ataxie locomotrice du moment où les phénomènes d'incoordination motrice viennent se surajouter aux troubles de la sensibi

es fonctionnels de la vessie ou du rectum, des paralysies des muscles moteurs oculaires, des lésions musculaires trophiques, et

électrique, s'empara successivement desmembres frappés d'impuissance motrice . La langue elle-même fut intéressée en dernier li

oit, qui bientôt, en même temps que le moignon, fut pris de paralysie motrice avec flaccidité. Au bout de quelques jours de tra

moelle, d'y abolir, par exemple, momentanément, le jeu des fonctions motrices et des actes réflexes. Si, l'encéphale étant dé

nentes ; — crises annoncées par un sifflement aigu. — Hallucina-tions motrices . — Traitement par le sulfate de quinine ; doses,

t de gauche à droite. Quoi qu'il en soit, cette sorte d'hallucination motrice est con-stamment suivie d'anxiété vive, de pâleur

cès. Je vous rappellerai en passant que cette sorte d'hallucination motrice n'est point, passez-moi l'expression, toujours pl

iques. — Trou-bles de la sensibilité générale et spéciale. — Troubles moteurs : leur ressemblance avec les mouvements choréique

u point de vue de la sensibi-lité, puis au point de vue des fonctions motrices . Je vous fais voir, en premier lieu, la malade co

) J'aborde maintenant le second point à savoir : l'étude des troubles moteurs que présente cette femme. Ces troubles sont très

tranquille, au repos, il n'y a dans le membre presque aucun désordre moteur ; par contre, dans l'acte de porter un verre à la

en pla-ques, de la trémulation des hémiplégiques, de l'incoordination motrice des ataxiques, etc., et qui, en revanche, les rap

itive, cet état en ce qui concerne du moins le caractère des troubles moteurs ne s'éloigne par aucun trait essentiel de la chor

oréepost-paralytique, la limitation exacte et indéfinie des désordres moteurs à un seul côté du corps. La préexis- tence d'un

tionnels. J'en reviens actuellement au cas de Ronc... Les désordres moteurs que nous avons étudiés chez cette malade ne sont

foyer intra-cérébral d'hémor-ragie ou de ramollissement, la paralysie motrice , si le cas est favorable, s'atténue progressiveme

ecousses choréiques font abso-lument défaut ; seulement, si l'inertie motrice est incomplète, il peut se faire, principalement

ions sensitives, il est des faisceaux de fibres douées de proprié-tés motrices particulières et dont l'altération déterminerait

ontracture per-manente. Relations entre la céphalalgie et la région motrice du cerveau. Lésions : Pachyméningite gommeuse. —

un, éclata un 3e accès ; cette fois la durée des phénomènes de Y aura motrice a été plus longue et le malade, avant de perdre c

. Après avoir reconnu, tout d'a-bord, l'absence chez lui de paralysie motrice , — et à part la céphalalgie, — de troubles quelco

es) sont désignées par les travaux récents comme représentant la zone motrice , ou, autrement dit, comme la seule région de l'éc

être mis à exécution, l'insuccès sera l'exception *. 1 La paralysie motrice transitoire d'un membre, survenant tout à coup, s

plus banales et souvent inaperçues, par une sorte d'explosion d'actes moteurs désordonnés, convulsifs, soudains, portant sur le

ction des dégénérations secondaires à la suite des lésions de la zone motrice corticale, voir Charcot, Leçons sur les localisat

ette date, dans les membres supérieurs, aucune trace d'incoordination motrice . Vers le milieu de juillet 1873, G..., au momen

nger. Elle a peu de force dans la main de ce côté et l'incoordination motrice est très-pro-noncée dans tout le membre, que les

, modifiés seulement, depuis quelque temps déjà, par l'incoordination motrice . Après ces éliminations successives, on est con

26e leçons. Paris, 1870. Sur la tuméfaction des cellules nerveuses motrices et des cylindres d'axe des tubes nerveux dans cer

ratives, on croit recon-naître qu'un bon nombre de cellules nerveuses motrices , dans les diverses régions de la moelle, ont augm

ouissant de leurs fonctions, diminuant de jour en jour, l'impuissance motrice se serait développée paral-lèlement jusqu'au jour

et sur-tout des mains, plus caractéristiques encore. L'impuissance motrice et l'atrophie n'ont également marché que fort l

oupe faite au-dessus des olives. — Les noyaux d'origine du facial, du moteur oculaire externe et de l'auditif nous ont paru pr

estions qu'on lui adresse. La langue est atteinte d'une impuissance motrice à peu près absolue en même temps qu'elle présente

nt, elle est aujourd'hui abso-lument confinée au lit. L'impuissance motrice , complète dans le membre supérieur gauche, est un

re des oli-ves. — Cette coupe qui contient les noyaux du facial et du moteur oculaire externe ainsi que celui du trijumeau (po

ux grandes cellules nerveu-ses des cornes antérieures, cellules dites motrices ; les cellules des cornes postérieures ne paraiss

alytique aussi prononcé. D'où faut-il faire dériver cette impuissance motrice indépendante de la lésion trophique des muscles?

s très délicates, — telles que sont l'atrophie des cellules nerveuses motrices et la sclérose des cornes antérieures de la subst

évroglie y avait sa transparence accoutumée et les cellules nerveuses motrices , en nombre normal, n'offraient, dans les diverses

nt, dans les membres inférieurs, les premiers symptômes de pa-ralysie motrice . La paralysie s'aggrava progressivement et s'é-te

birent un accroissement de volume remarquable, bien que l'impuissance motrice persistât au même degré. A l'autopsie, les muscle

nt atrophiés ; en ou-tre, un bon nombre de grandes cellules nerveuses motrices présentaient une atrophie plus ou moins accusée e

des formes de l'amyotrophie liée à l'atrophie des cellules nerveuses motrices . Rien à mon sens n'est moins justifiable que cett

s des commissures qui paraissent surtout agir. — Au cou, les troubles moteurs semblent siéger dans les muscles peaucier et ster

i précèdent, il ressort que ces trois malades présentent des troubles moteurs anormaux semblables ou ne différant qu'en ce qu'i

partielle. Ainsi, nous avons une analogie dans la forme des troubles moteurs , une analogie dans les conditions de développemen

as : Succession des symptômes. — Prédominance, au début, des troubles moteurs : parésie, paralysie avec flaccidité, rigidité tem

pinales chroniques deutéropathiques. La lésion des cellules nerveuses motrices est ici consécutive: elle se surajoute à une lési

lbe. — Lésions consécutives de la substance grise (cellules nerveuses motrices , névroglie), dans la moelle et dans le bulbe. —Al

à la sclérose latérale amyotrophique. — Prédominance de la paralysie motrice . — Contracture permanente spasmodique. — Absence

nentes ; — crises annoncées par un sifflement aigu. — Hallucina-tions motrices . — Traitement par le sulfate de quinine ; doses,

iques. — Trou-bles de la sensibilité générale et spéciale. — Troubles moteurs : leur res-semblance avec les mouvements choréiqu

contracture per-manente. Relation entre la céphalalgie et la région motrice du cerveau. Lésions : Pachyméningite gommeuse. —

................ 407 III. Sur la tuméfaction des cellules nerveuses motrices et des cylindres d'axe des tubes nerveux dans cer

e progressive, 292. — partielle du cerveau, 365, 467. Aura, 319 ; — motrice , 374 : — laryn-gée, 412. B Bandelettes extern

112. Cautérisation avec les pointes de feu, 350. Cellules nerveuses motrices (Tu-méfaction des) dans les myélites, 414 ; — 164

Dans la sclérose latérale amyotrophique, 442. H Hallucinations motrices , 340, 346, 352. Hématome, 90, 273. Hématomyélie

72. Hypochondrie, 33. Hystérie ovarienne, 361. _ I Incoordination motrice , 27. Irritation spinale, 120. k Kystes hydati

sion, 319. (v. Moelle épinière.) — Tuméfaction des cellules nerveuses motrices et des cylindres d'axe dans certains cas de —, 41

,261, 453. — Lésions des muscles, 445, 456 ; — des cellules nerveuses motrices , 469 et suiv. —Pseudo-hypertrophique, 117,283,4

tutifs, tels que les représentations, les émotions, les tendances motrices ou inhibitoires, sont à cetîe heure prématu- ré

nsées, volitions \ aboutissent toujours finale- ment à une réaction motrice , volontaire ou automatique, consciente ou incon

trop diffus, où les images se transfor- ment aussitôt en réactions motrices , la désintégration des centres nerveux a lieu,

e l'individu, servent d'issue aux états d'excitation, aux décharges motrices du cerveau. » Ces mouvements peuvent être acqui

e les maîtriser et de les con- tenir, bref, le pouvoir d'inhibition motrice , est, on le sait, un caractère d'organisation s

nt directement des ganglions de la base et du bulbe sur les centres moteurs pour y provoquer une réaction automatique céréb

tations transmises des zones « sensitivo-idéatives » aux centres moteurs corticaux : les cas de tics convulsifs, sur les

e de ces troubles ; 4° par excitations fonctionnelles des résidus moteurs (résidui di moto). ' Il n'est pas rare d'observ

automa- tisme des centres nerveux cérébro-spinaux. Les élé- ments moteurs de ces régions conservent encore la trace des r

'idées, et, de fait, ce sont des résidus d'images 40 PHYSIOLOGIE. motrices . La faible énergie musculaire que déploient enc

mènes psychiques sont ici frappés au même coin que ces phénomènes moteurs élémentaires : diffusion, in- cohérence, arhyth

tion volontaire se pré- sente comme une ligne brisée; l'innervation motrice est désordonnée et affaiblie eu même temps; les

bles, est dû à Tamburini '. Dans son mémoire sur les hallucinations motrices , ce savant n'a eu qu'à rappeler les idées vraim

ive, non seulement des hallucinations, mais de toutes les réactions motrices qui, à quelque degré que ce soit, accompagnent

e doit provoquer à la fois, s'il s'agit par exemple d'un centre « moteur » : 1° le réveil des images de sensibilité tac-

s enjeu pour la production du mouvement. La sensation d'innertion motrice , c'est la conscience de l'excitation fonctionne

brale, excitation qui a lieu en même temps que celle des éléments « moteurs » de ce centre. La représentation d'un mouvemen

s et musculaires, qui ac- compagnent la phase centrifuge d'une idée motrice quoiqu'il n'y ait point de mouvement effectué,

motrice quoiqu'il n'y ait point de mouvement effectué, les nerfs moteurs et les muscles sont affectés, à l'état faible,

s caractérisent, selon Tamburini, les processus des représentations motrices : 1° la phase centrale est constituée par le ré

u mouvement; il, La phase centrifuge est constituée par l'impulsion motrice qui, du même centre, va vers les nerfs et les m

ns, aponévroses, etc.) consé- cutivement à l'arrivée de l'impulsion motrice . Cette 44 PHYSIOLOGIE. dernière phase est la

le voit dans les hallucinations des amputés, sans que les images motrices et la conscience du mouvement accompli fassent

ou frappées d'anesthésie tactile et musculaire : l'éveil des images motrices et la projection de ces états internes au dehor

les hallucinations du mouvement. Cette genèse des hallucinations motrices vaut pour toutes les hallucinations en général,

entres de l'écorce cérébrale, et non pas seulement les centres dits moteurs , sont mixtes. et sont par con- séquent, à la fo

tie correspondante du corps, et des points de départ des impulsions motrices en rapport avec ces parties. Le mécanisme des h

es en rapport avec ces parties. Le mécanisme des halluci- nations motrices des membres et de la face ne diffère donc point

isuelle, une sensation des mouvements de l'oeil, une représentation motrice , consciente ou in- LES FONCTIONS DU CERVEAU. 45

la propriété d'être impressionnées ou sensibles. Les réac- tions motrices sont le fait des appareils périphériques des mo

e à un mode de sensibilité. « C'est particulièrement dans la sphère motrice du langage articulé que les hallucinations de l

int d'idée délirante de persé- cution. Il s'agit donc bien d'images motrices morbide- ment intenses, telles que le sont cell

- cination de cette nature, le siège de l'hallucination ver- bale motrice est localisé dans la région inférieure de la FA

tout. La condition nécessaire et suffisante d'une halluci- nation motrice verbale pure est la production simul- tanée dan

uvements correspondant à la projection des représentations verbales motrices ; 2° d'un cou- rant nerveux centrifuge qui, suiv

, ou du larynx, est capable de produire isolément une hallucination motrice corrélative, il n'y a pas de raison pour qu'une

ant sur d'autres aires corticales, n'y détermine des hallucinations motrices de n'importe quelle région correspondante du co

mo- trices graphiques des médiums écrivant, les halluci- nations motrices que nous éprouvons tous eu rêve lorsque, sans n

aut d'une tour ou dans un précipice, etc., enfin les hallucinations motrices de tant d'aliénés et de spirites qui croient vo

olition est infime, comparée à celle où doit s'exercer l'activité motrice inconsciente, mise en jeu consécutivement, et q

cot et Richer, sous le titre c Sur une forme spéciale d'impuissance motrice des membres inférieurs par défaut de coordinati

de de son service. atteinte de cette « forme spéciale d'impotence motrice des membres inférieurs 1. » Weir Mittchell décrit

ittchell décrit égale- ment les mêmes troubles sous le nom d'Ataxie motrice hysté- risque 5. Erlenmeyer dans son traité « U

e de Paris, 1868. 3 Charcot et Richer. - Sudi una forma d'impolenza motrice degli arti inferiori per diffetto de coordinazi

um Reports, 1873. l'hit. 7'rüres., vul. 179, 1888. hg. 3. - Aires motrices d'après Horsley et SchifTer. Ifamstrl11U ! tend

tion des différents mouvements innervés par les racines réspectives motrices des plexus brachial et crural, de telle sorte q

nd Lumbo saa al plexuses. (Proc. Roy. Soc., 1881.) Fig. L - Aires motrices de Beevor et Horsley. Aukte, cheville du pied ;

tion importante et très discutée de la signification des, réactions motrices qui ré- sultent de l'excitation électrique des

ent qu'ils soient la preuve de l'excitabilité directe des ré- gions motrices dans le sens propre du mot, car ces mouvements

produits par l'exci- tation périphérique, ou bien ils peuvent être moteurs dans le sens qu'ils sont dus à une excitation d

dus à une excitation de parties en rapport direct avec les tractus moteurs ou les'nerfs moteurs, ou bien ils peuvent être l'

de parties en rapport direct avec les tractus moteurs ou les'nerfs moteurs , ou bien ils peuvent être l'un ou l'autre. La m

calisée de ces centres dont l'excitation donne lieu à des réactions motrices définies. Une observation attentive des réactio

thèse, que quelques-uns peuvent être dus à l'excitation des régions motrices proprement dites, tandis que d'autres doivent,

ec les différentes formes de sensibilité aussi bien que les centres moteurs , principalement sinon exclusi- vement. L'existe

ux yeux. A part la perte de la vision, il n'y aucune autre perte ni motrice , ni sensitive. La sensibilité des globes oculai

la destruction des plis courbes ne produit aucun autre symptôme ni moteur ni sensitif, il n'y a ni ptosis ni paralysie ocu-

sibilité spéciale ou gé- néiale et absolument sans aucune paralysie motrice . Les résultats contraires obtenus par quelques

rimaires ou secondaires des autres centres ou tractus sensoriels ou moteurs . Dans les expériences de Goltz, les troubles de

REVUE DE PATHOTOGIE MENTALE I. DE la CIIORLE ET d'autres phénomènes moteurs chez les aliénés ; par M. KOEPPE : -I, (A1'Ch,

ramidaux ont dégénéré. Planche à l'appui. P. K. XII. Des TROUBLES MOTEURS QUI présentent CHEZ LES aliénés un CA- RACTÈRE

ticale et bulbaire (en ce qui concerne l'acoustique, et les racines motrices de l'appareil d'arti- culation) ou simplement c

ne pas dépasser 3 milligrammes. Ce médicament paralyse les centres moteurs et sécrétoires, ralentit le pouls et la respira

malades, paraplégique et alcoolique, cette variété d'incoordination motrice que M. le professeur Charcot appelle le steppag

au lieu de survenir brusquement comme les douleurs, ces phénomènes moteurs se manifestèrent peu à peu, augmentèrent d'inte

tée à une seule jambe, et il est assez remarquable que la paralysie motrice soit, comme la douleur, plus prononcée le matin

se et, j'entends par là la recrudescence transitoire des phénomènes moteurs et sensitifs il se pro- duisit, sur la partie p

énéral abolis simultanément, bien avant même que l'incoordination motrice n'ait commencé à se manifester). Cette absence du

ien peu d'ataxiques, j'en- tendsdeceux quiontdéjàdel'incoordination motrice , quinepré- sentent ou n'aient présenté, àun mom

i, jusqu'à cejour, ont repré- senté les tubes nerveux, sensitifs ou moteurs , comme des con- ducteurs indifférents. - D'au

ulté, que la paralysie des saturnins, étant presque exclusivement motrice , du moins dans l'immense majorité des cas, il fal

toute nécessité, supposer que le plomb n'est nuisible qu'aux nerfs moteurs , et nullement ou faiblement aux nerfs sensitifs

selon toute vraisemblance, que résultent les troubles sensitifs et moteurs . Mais peut-être serait-ce aller trop loin que d

aître simultanément ou successivement des phénomènes sensitifs et moteurs dans des territoires nerveux absolument indépen-

périphériques ? Enfin, dans notre cas, la limitation des phénomènes moteurs , sensitifs et tro- phiques dans une partie rest

ncontesté, c'est l'action trophique permanente des grandes cellules motrices des cornes antérieures sur les fibres nerveuses

ogues et j'ai observé, comme M. Pitres, la disparition des cellules motrices dans les différents étages de la moelle corresp

tique détermine un trouble de l'influence 12,o- phique des cellules motrices de la substance grise dans la ré- gion d'où ce

e l'hémisphère » et ayant été doué par ce même auteur de propriétés motrices en plus de ses propriétés sensitives, cela a su

péciale et partielle de la moelle épinière avec perte de la mémoire motrice dynamique et statique '. Nous nous rangeons plu

ne « paralysie émotive * suivie d'une auto-suggestion d'impuissance motrice . On peut s'imaginer le mécanisme par une influe

ée de s'occuper exclusivement et subitement de l'impotence figurée, motrice et statique. On peut se représenter cette derni

pnotisé « Tu ne peux plus marcher », il rencontrait une impuissance motrice complète, après l'injonc- tion « Tu ne sais plu

aire, attention), mais non des sensations simples et des impulsions motrices organisées : les gan- glions de la base, les co

iiiioff n'ont pas pu différencier les tractus sensitifs des tractus moteurs de la colonne latérale, et concluent que les deux

nes anté- rieure et postérieure (fig. 25), il y avait une paralysie motrice * presque complète dans la jambe du même côté,

troubles psychiques apparurent, mais sans symp- tômes sensitifs ni [ moteurs . Le seul phénomène qui pût dès lors être rattac

-Ouest (30 octobre 1887) K ^ P. K. V. Examen anatomique DES NERFS MOTEURS , DES NERFS mixtes ET DES RACINES ANTÉRIEURES DA

les cas de Oppenheim et Siemerling). Cette dégénérescence des nerfs moteurs périphériques et des racines antérieures de la

spinal a ouvert la marche; les lésions de l'ap- pareil périphérique moteur se sont plus tard surajoutées. P. K. VI. Obse

ner lesquelles d'entre elles appartiennent au spinal ou à la racine motrice de la première paire cervicale, ou même à l'hyp

noyaux originaires des nerfs crâniens. Ce sont les noyaux des nerfs moteurs qui paraissent le plus éprouvés. P. K. XXXVII

e à la coordination des mouve- ments, mais en agissant sur l'écorce motrice de l'hémisphère céré- belleux, puisque les deux

ont aux cellules cérébelleuses, et, de là, aux cellules de l'écorce motrice du cerveau, avec lesquelles elles sont en rela-

s impulsions centripètes; elles sont en relation avec les processus moteurs dépendants de l'entretien de l'équilibre et des

e que les impulsions émanées du cervelet qui règlent aussi l'écorce motrice sont également celles qui provoquent les sensa-

ice sont également celles qui provoquent les sensa- tions. L'écorce motrice arrête le centre des réflexes musculaires dont

t variables : tantôt on trouve une lésion très profonde des trajets moteurs une hémiplégie avec contractures et un développ

et c'est à elles que correspondent en réa- lité les manifestations motrices , pathologiques. Il s'agirait donc chez les tiqu

er, il est question d'un foyer de ramollissement ayant atteint le moteur oculaire commun dans son passage à travers le p

e, une tumeur par exemple, qui agirait en comprimant à la fois le moteur oculaire commun et le pédoncule dans sa partie

nne du pédon- cule cérébral. Dans ce cas très évidemment l'oculo- moteur commun n'avait pas dû être touché. Gintrac 2 et

376. 326 CLINIQUE NERVEUSE. par une paralysie alterne de l'oculo moteur commun d'un ; côté (côté de la lésion) et des m

simple rapport qu'une même lésion puisse atteindre simultanément le moteur oculaire commun et le pédoncule et produire en

roupe- ment des divers noyaux qui constituent l'origine réelle du moteur oculaire commun et dont chacun parait animer un

nons de faire, il est aisé de concevoir que la lésion de l'oculo- moteur commun puisse être intra ou extrapédoncu- l lai

insiste sur l'existence de ces paralysies incomplètes de l'oculo- moteur que parce que nous allons avoir à discuter tout

thralgies douloureuses s'amendèrent et firent place à une impotence motrice complète, c'est-à-dire à une hémiplégie droite

omène qui aurait pu donner à réfléchir à cette époque, la paralysie motrice était, paraît-il, accompagnée d'une hémianesthé

aujourd'hui. Serait-il donc sous la dépendance d'une paralysie du moteur oculaire commun et réduirait-il à néant la séri

nce, d'où relèverait la paralysie de la paupière, les paralysies du moteur oculaire com- mun étant jusqu'ici inconnues dan

d la coexistence de symp- tômes oculaires d'un côté, et de troubles moteurs des membres du côté opposé, était si imprévue q

ne pouvait être fléchie. La face était respectée. Cette hémiplégie motrice se serait accompagnée de perte de la sensibilit

ue le bégayement n'est lié a aucun trouble des organes sensitifs ou moteurs . Donc, voici quels sont les signes principaux d

la capsule interne. Les fibres sensithes étant séparées des fibres motrices dans la capsule interne, on se demande si ces f

si ces fibres. jusque là distinctes, se fusionnent avec des fibres motrices dans l'écorce (comme le pensent quelques-uns) ou

ux excitations sensitives. Les membres n'avaient pas de paralysie motrice , mais on aurait dit qu'ils étaient lourds et mala

tabli par les fibres associés qui unissent cette région aux contres moteurs de l'écorce. On n'a pas pu produire la perte to

us a été détruit, la circonvolution marginale et les autres centres moteurs de voisinage et leurs fibres sont plus ou moins l

l'hippocampe du lobe falciforme, suffisamment éloignée des centres moteurs et de leurs fibres conductrices, pour assurer 1

ents volontaires et qu'ils font anatomiquement partie de l'appareil moteur . On a établi par des expériences sur les singes

nvolution du pli courbe. Ainsi était détruite presque toute la zone motrice de la convexité de l'hémisphère, les centres de l

la section de physiologie, et la position des lésions dans la zone motrice , et leur limitation furent définitivement prouv

s l'énergie des mouvements des membres ' * Leçons sur les fonctions motrices du cerveau. 1887. ' Sitzung s b - d IViener Aka

gré d'amélioration, même quand on a détruit entièrement les centres moteurs d'un hémisphère, et cette amélioration est plus

urd'hui, il est hors de doute que les lésions corticales de la zone motrice de l'homme telles qu'elles détruisent et non pas

nt manifestes après une extirpation unilaté- rable de leurs centres moteurs , cependant en réalité la guérison n'est jamais

it paralysé d'une façon permanente par la destruction des centres moteurs du côté opposé. Mais dans sa dernière intéressant

ruction profonde etétendue(mais probablement incomplète) de la zone motrice de l'hémisphère opposé. La pos- sibilité de l'u

t claire- ment les expériences de Goltz, de l'intégrité des centres moteurs de l'hémisphère intact; car quand ces centres s

ralysé d'une façon permanente. Il dit : « Un chien dont les centres moteurs des deux hémisphères ont été détruits ne peut s

». L'impuissance dépend de la destruction sy- métrique des centres moteurs dans les deux hémisphères; car si les centres m

e des centres moteurs dans les deux hémisphères; car si les centres moteurs d'un côté et les régions occipitales de l'autre

geant. Ce qui est vrai de la représentation bilatérale des facultés motrices dans chaque hémisphère, parait aussi s'appliquer

aux facultés en général et aux sens spéciaux. A part la paralysie motrice , je n'ai jamais pu découvrir le moindre trouble d

lité tactile, spéciale ou genérale après la destruction des centres moteurs . On peut observer l'absence ou le défaut de réa

enlevé le lobe falciforme et de celui dont on a extirpé les centres moteurs est si frappant qu'on ne peut douter que dans l

preuve de la sensibilité générale après la destruction des centres moteurs . « Nous avons vu, disent-ils, suffisamment pour

ncée par quelques-uns que les cellules super- ficielles de l'écorce motrice sont sensitives, ils ont detruit dans un cas le

chiens démontre aussi clai- rement 3 que la destruction de la zone motrice corticale n'altère pas la sensibilité du côté o

chien, dont on avait, quelque temps auparavant, détruit les rentres moteurs de l'hémisphère gauche. L'animal répondait inva

e. Au réveil du sommeil narcotique, l'ani- mal montra des désordres moteurs caractéristiques dans les mem- bres droits, et

e de la sensibilité tactile en général après les lésions de la zone motrice , et je vais maintenant examiner en détail les d

xcitants sensitifs qui peut aussi bien s'expliquer par l'incapacité motrice que par l'altération sensitive, ou bien ces tro

roubles sensitifs sont dus à la lésion d'autres parties que la zone motrice de l'écorce. Ceci s'applique plus particulièremen

incontes- table que chez l'homme la paralysie par lésion de la zone motrice est dans la majorité des cas essentiellement mo

ion de la zone motrice est dans la majorité des cas essentiellement motrice et ne s'accom- ' pagne d'aucun désordre delà se

observé plusieurs cas et réuni beaucoup d'autres lésions de la zone motrice certicale avec paralysie, dans les- quelles les

rai aussi que dans un bon nombre d'autres cas de lésions de la zone motrice , on a observé un certain degré d'altération de

des observations cliniques de maladie céré- brale, que les centres moteurs et les centres de la sensibilité tactile et gén

l- ques fois au moins sinon toujours, accompagnaient la paralysie motrice . Les données sur lesquelles ces conclusions sont

ion particulière et un symptôme particulier. Dans le cas de la zone motrice , il a été démontré que des lésions destructives

e des lésions destructives produisent invariablement -une paralysie motrice , locale ou généralisée suivant la position et l

tendue de la lésion. Un seul cas de paralysie par lésion de la zone motrice corticale sans trouble de la sensibilité est su

ité était intacte (dans un de ces cas une grande partie de l'écorce motrice était excisée'). Dans 37 l'état de la sen- sibi

a sensibilité disparaît enfin pendant t que persistait la paralysie motrice . Dans ce cas, la lésion atteignait le gyrus for

nt avoir existé que de dire que chez certains individus les centres moteurs et tactiles peuvent coïncider, tandis qu'ils sont

isés peut être prise comme une preuve de la coïncidence des centres moteurs et sensitifs. Elle peut prouver la contiguïté p

cune des formes de la sensibilité géné- rale, tandisque l'affection motrice était des plus prononcées. Il n'y a aucun rappo

ledegre de l'altération de la sensibilité et celui de la paralysie motrice . La paralysie motrice a éte absoule, tandis que

on de la sensibilité et celui de la paralysie motrice. La paralysie motrice a éte absoule, tandis que l'altération de la se

it légère et confinée a un ou au plus 2 à 3 doigts; ou la paralysie motrice a été limitée, tandis que l'altération de la se

tile, d'abord obser- vée a ensuite disparu, tandis que la paralysie motrice a persisté. Et quand, en plus, nous considérons

té musculaire et tactile peut être abolie en l'absence de paralysie motrice , état que l'on peut reproduire expérimentalemen

du lobe falciforme nous avons une preuve de plus que les centres moteurs et sensitifs de l'écorce sont anatomiquement disl

aiitsl'uli de l'autre et que nous ne pouvons attribuer la paralysie motrice à aucune altération de la sensibilité tactile o

sieurs comme la caractéristique des lésions de la zone corticale motrice doit être, à mon avis, regardée comme le commence

de la sensibilité tactile ou muscu- laire des doigts dans l'écorce motrice . Comme preuve à l'appui, je vous décrirai avec

nérale du côté opposé du corps. Les lésions corticales de la zone motrice causant une paralysie complète peuvent se produ

t lui-même et non par un courant centri- fuge, naissant des centres moteurs . Nous n'avons. je crois, aucun sens de l'innerv

nt des parties en mouvement. L'énergie des centres et de l'appareil moteur n'est révélé à la conscience que par le fonctio

mouvements particuliers sont effectués. La destruction des centres moteurs corticaux paralyse la puissance d'exécution, ma

effectués par un cerveau consistant seulement en centres visuels et moteurs . Dans ces cir- constances, la vision serait pri

ii y a un ensemble d'impressions non senties qui guident l'activité motrice du cerveau en le mettant en relation automatiqu

senties le nom de « Kinesthésies » et il considère que les centres moteurs sont le siège de ces kinesthésies ou sens du mo

sont le siège de ces kinesthésies ou sens du mouvement. Les centres moteurs sont donc, suivant lui, en réalité des centres

ressions kinesthésiques était l'excitant immédiat des vrais centres moteurs dans la moelle, il en résulterait que les soi-d

oteurs dans la moelle, il en résulterait que les soi-disant centres moteurs seraient des centres indépendants d'activité sa

ls de l'écorces. Des expériences montrent cependant que les centres moteurs ne sont pas des centres d'action indépendants,

cordons pyramidaux. Ces expériences indiquent donc que les centres moteurs de l'écorce ne sont pas des centres d'action in

silifs au moyen des fibres qui les unissent. Si les vrais centres moteurs étaient seulement dans la moelle, on s'attendra

es de la moelle développés en cor- - respondance avec les capacités motrices de l'animal. Dans pareil cas, les centres moteu

ec les capacités motrices de l'animal. Dans pareil cas, les centres moteurs de. la moelle de l'homme chez lequel les * Cent

Phys. Bd. XVII, 1883. LES LOCALISATIONS CÉRÉBRALES. 417 capacités motrices sont plus variées et plus parfaites, seraient dé-

eau, et re- lativement à la taille de l'animal, les centres spinaux moteurs de l'homme sont moins développés que ceux des a

e façon absolue que ceux de beaucoup d'ani- maux dont les capacités motrices sont d'ordre inférieur. Le dé- veloppement des

tés motrices sont d'ordre inférieur. Le dé- veloppement des centres moteurs de la moelle correspond à celui des combinaison

fférents segments du corps, tandis que le développement des centres moteurs corticaux correspond à la multiplicité et la com-

ticaux correspond à la multiplicité et la com- plexité des facultés motrices volontaires. De ces différentes considérations,

inconscientes, ou comme un sens de l'innervation, mais qu'ils sont moteurs dans le même sens précisément que les autres ce

s sont moteurs dans le même sens précisément que les autres centres moteurs et que, quoique unis fonctionnellement et organ

ont encore douteuses. Analomiquement, elle est reliée aux cordons moteurs de la capsule interne. Ces cordons, suivant les r

dégénérescence peut être prise comme une preuve de la signification motrice de ces régions. De semblables dégénérescences o

8 ' PHYSIOLOGIE PATHOLOGIQUE. les régions frontales avec les noyaux moteurs de la moelle. Les dégénérescences dans ces part

oduit au- cun symptôme physiologique découvrable soit sensitif soit moteur . Mais j'ai trouvé dans plusieurs cas, qu'après

tête et les yeux, il n'y avait aucun autre trouble, ni sensitif ni moteur . Dans ce cas, les corps striés étaient aussi bl

érimentales, unilatérale ou bilatérale pour ce qui est des facultés motrices ou sensitives en général ; et dans plusieurs ca

idée déhranre ou non est un groupe d'images visuelles, audi- tives, motrices , etc., et l'idée, quelque abstraite qu'elle soit,

e nerf émet son rameau cutané. L'électrisation guérit les accidents moteurs et sensitifs. P. KERAVAL. XXXVII. Casuistique d

auditif verbal et aux voies de conduction qui le relient au centre moteur d'articulation, respectant au contraire celles qu

e dans le noyau lenticulaire qui n'avait donné lieu à aucun trouble moteur ou sensitif. M. Magnan fait remarquer qu'il est

ans la majorité de cas il faut incrimi- ner une lésion de la région motrice de l'écorce cérébrale. Au point de vue clinique

(service des) en France, 472. Amnésie traumatiqueet paralysie du moteur oculaire commun par Sc'tnell, 265. Annales tE

ère (lésions des lobes pa- riétal et frontal d'un - sans troubles moteurs ni sensoriels), par Jensen, 276. Hôpitaux d'a

292; disso- ciée du sciatique poplité, par ,\lussalongo, 263; du moteur oculaire commun avec amnésie traumatique, par

dans les régions sensitives et postérieures comme, dans les régions motrices et antérieures de la moelle. Dans chaque tube n

s délicates. Sans doute, on peut observer parfois quelques troubles moteurs , un peu d'incertitude dans la démarche, un lége

comme symptôme détermi- natif des formes catatoniques les troubles moteurs typiques, qui se joignent à la maladie mentale

nt à la maladie mentale où entrent aussi les symptômes d'excitation motrice et les symptômes de l'enlè- vement de la foncti

ymptô- mes psychiques existent aussi des phénomènes, des troubles moteurs avec caractère de convulsions. » Au nombre des

dique (dont les périodes viennent d'être citées) et avec troubles moteurs . Dans les formes atypiques certaines phases de

s certaines phases de psychose isolées, ainsi que certains troubles moteurs peu- vent manquer. Le symptomo-complexe décri

de changements se font opérés en lui. Il a toujours la même inertie motrice , comme avant, occupe toujours la même place sous

place sous l'escalier, où il reste accroupi : du côté de la sphère motrice pas- sive on peut constater un nouveau symptôme

sions sensorielles et des symptômes d'inhibition et d'excitation motrice . On observe chez le malade un négativisme très ma

re des grimaces, et de rire sans cause ; en même temps l'inhibition motrice s'accentuait ; au commencement de la maladie on

les symptômes d'atonie ensemble avec des symptômes d'excita- tion motrice (rire, grimaces); 3° le cours atypique, puisque

lie avec délire épisodique, parfois avec hallucinations et troubles moteurs caractéristiques, ne ressemble à aucune forme d

as de démence pré- coce qui peut se compliquer par de tels troubles moteurs , comme ici. C'est justement la prédominance d

moteurs, comme ici. C'est justement la prédominance des troubles moteurs aigus avec symptômes d'inhibition dans la régio

moteurs aigus avec symptômes d'inhibition dans la région psycho- motrice , qui nous donne le droit de reconnaître ici la fo

de la catatonie complète, nous voyons alors tantôt un enchaînement moteur total, tantôt une excitation motrice subite.

ns alors tantôt un enchaînement moteur total, tantôt une excitation motrice subite. Par conséquent, nous pouvons exclure ic

et une grande allonité, qui souvent -était suivie d'une excitation motrice si forte qu'on était obligé d'isoler la malade. D

même actuellement deux états : état d'altonité et état d'excitation motrice uniforme. Pour la plupart de temps la malade se

on état d'attonité elle manifeste des phénomènes d'une excitation motrice , qui aussi est très stéréotype. Si elle se met à

était sans modifications visi- bles. Les phénomènes d'enchainement moteur prédominaient. Le plus souvent la malade était

savoir : début de la maladie par un délire mélancolique, inhibition motrice , négativisme, stéréotypie, verbigération, etc.

que, mais tout de même il est difficile d'admettre que l'inhibition motrice , la stéréotypie et les autres phénomènes catato

E LA DÉMENCE CATATONIQUE. 35 Encore Kahlbaum disait que les centres moteurs s'alté- raient en premier lieu dans la maladie

tout de même alors on reçoit des réflexes céré- braux sur la sphère motrice , tellement particuliers, qu'ils font supposer l

our combien et de quelle 36 ' CLINIQUE MENTALE. manière la sphère motrice est-elle intéressée dans la patho- génie des di

toniques ? Prenons le- premier symptôme catatonique, l'enchaînement moteur , la discénésie et les poses stéréotypes habitue

Mais ici on ne peut pas du tout parler de l'exci- tation du centre moteur du discours. Les images de dis- cours ne se for

i de nouveau on peut constater la .fonction incomplète de la sphère motrice corticale. En outre, c'est surtout le symptôme

r Mandoline » (Fremmer). Pour achever avec l'analyse des troubles moteurs catato- niques, nous voulons nous arrêter encor

blissement de la transmission des centres corticaux aux conducteurs moteurs . Quoiqu'on observe quelquefois la catalepsie da

e, je dois remar-- quer que les poses stéréotypes et l'enchaînement moteur l'atonité présentent seulement des différents d

, qui était toujours assis « accroupi », présentait un enchaînement moteur , et quand il marchait recourbant son corps et e

ut être cité en faveur de la participation primordiale de la sphère motrice dans la catatonie, ce sont les troubles d'inner

'admettre dans la catatonie quelque trouble grossier dans la sphère motrice de l'écorce cérébrale ; assurément dans la péri

até- rales les excitations lumineuses à tous les noyaux des nerfs moteurs de l'oeil, des troisième, quatrième et sixième pa

ellules sont munies d'une énorme quantité de collatérales des voies motrices qui vont de haut en bas ? fibres cortico-protub

supplémentaire du ruban de Reil, qui apporte les fibres des noyaux moteurs du bulbe; on la suit, enfin, à travers la capsu

à travers la capsule interne, jusqu'à l'écorce des circonvolutions motrices . 7. Les systèmes cérébelleux dégénérés sont les

E ET DE PHYSIOLOGIE PATHOLOGIQUES. 4. cales examinées (frontales, motrices , pariétales et occipitales), c'est l'écorce de

e, indique que dans la moelle adulte les prolongements des cellules motrices sont encore plus gros, plus longs et plus pauvr

s différences de mesures, de rythmes, de températures, de réactions motrices et sensibles qui caractérisent les deux sujets.

ui atteint généralement- aussi certaines portions du protoneurone moteur et du système sympathique. Les altérations histol

» . R. C. XXVIII. Recherches expérimentales sur les localisations motrices spinales; par 13RISSAUD et B.1UER. (Journal de

d'un jeune homme de dix-huit ans qui était atteint d'une paraplégie motrice avec contracture et trépidation dans les membre

ns des conduc- teurs qui joignent le. centre intellectuel au centre moteur et le centre visuel des caractères au centre se

ésordre observé d'abord peut ? expliquer par une lésion des centres moteur et sensoriel. Ce qu'il y a de particulier en l'es

de particulier en l'espèce c'est l'amélioration préalable du centre moteur , avant celle du centre sensoriel. Bien qu'il eû

re sensoriel tout autant que de celle du centre mo- teur. L'aphasie motrice transcorticale ne peut s'expliquer par une lési

motrice transcorticale ne peut s'expliquer par une lésion du centre moteur . On peut sans difficulté s'expliquer, pour le r

peut sans difficulté s'expliquer, pour le rétablissement du centre moteur , l'amélioration graduelle de l'écriture spontanée

par la suspension et le plan incliné fait disparaître ces troubles moteurs , mais à ce moment la langue qui jusque-là, étai

reich et l'hérédo-ataxie. R. Charron. XIV. La question de l'aphasie motrice sous-carticale, par le Dr Ladame. L'auteur a

eurs ont prétendu caractériser la forme sous-corticale de l'aphasie motrice . La lésion corticale, trouvée à l'autopsie, per

l'on a considérés par erreur comme carac- téristiques de l'aphasie motrice , dite sous-corticale, s'observent 'dans la lési

à topographie radiculaire des ' troubles sensitifs et des troubles moteurs ; par les Dra CESTAN et HUET. REVUE DE PATHOLO

a topographie des troubles sensitifs, et souvent aussi des troubles moteurs . Les deux observations rapportées par les auteu

us l'influence des lésions médullaires, peuvent, comme les troubles moteurs , affecter une disposition radiculaire (Revue ne

ymptômes principaux sont la dysphémie la dyslexie, la dyséchophémie motrice . ' B. Pamg1'aphie. Les symptômes principaux son

nq centres suivants : 1° trois centres de mémoire verbale, auditif, moteur , visuel; 2° un centre endophasique de même nom

paraphasies endopha- siques. G. Examen de la zone sensorielle ou motrice de même nom que le centre lésé et du fonctionne

ctionnement inadéquat du centre par rapport à l'expression (centres moteurs ), on a la sensation (centres sensitifs) ; 3° les

s diffèrent, suivant qu'il s'agit d'un visuel, d'un auditif ou d'un moteur . L'aboulie essentielle et son traitement psycho

echerches sur l'origine réelle et le trajet intercéribral des nerfs moteurs par la méthode de la dégénérescence wallérienne

Les suggestions intra-hypnotiques sont elles- mêmes subdivisées en motrices , sensitives, psychiques et d'actes (p. 179). L'

cependant intermédiaires entre les centres réflexes et les centres moteurs volontaires déjà CONCEPTIONS DE L'HYPNOTISME ET

st commun de rencontrer chez les aliénés des troubles des fonctions motrices de l'iris; toutefois la paralysie générale fourni

de cas que toutes les autres formes de folies réunies. Les troubles moteurs de l'iris se constatent par des observations por-

suelle ; c) à l'excitation cutanée ou sympathique; 6° états irido- moteurs liés à l'accomodation ou à la convergence. L'aute

6 novembre quand il est frappé d'un ictus apoplectique avec aphasie motrice , paralysie flasque du bras droit, légère parési

ux, survenant pen- dant l'enfance et se traduisant par des troubles moteurs et de la débilité mentale; par W.-Ai. BECHTEREW

aques; l'état mélan- colique chez elle était accompagné d'agitation motrice , de refus d'aliments et de résistance à tout ce

lypémaniaque de véritables bouffées de mégalo- manie avec troubles moteurs ; enfin la démence une fois établie, ne perd jam

ican Journal of lazsa- nity, juillet 1902, p. 53, 61). Phénomènes moteurs : irritabilité mécanique du facial ; exagé- rat

ance de la Société du 4 juin 1903, il y a une paralysie latente des moteurs oculaires dans l'hémiplégie organique. Chez les i

Cette lésion, serait un défaut d'association des centres graphique, moteur , auditif et du langage en un point théorique où

ite sensitive, caractérisée par l'absence habituelle de dé- sordres moteurs . ' f. Tétanie par action toxique, générale et à

ntermittent. La malade a eu une attaque congestive suivie d'aphasie motrice qui n'a persisté qu'un mois. A l'ophthalmoscope

onnabilité méningo-cérébrale qui aura pour conséquence une réaction motrice , mais réaction qui sera limitée à une petite ré

cèdent souvent, en effet, et parfois même de beaucoup, les troubles moteurs de la grande attaque,,confusion men- tale, ou s

ient produites comme à l'ordinaire. Il semble donc que les neurones moteurs supérieurs soient aussi, et peut-être surtout a

est un réflexe cutané extra-pyramidal, c'est-à-dire dont les fibres motrices suivent la voie thalamo-spinale ainsi que le pr

ment de la parole. L'auteur admet dans ce cas l'intégrité des voies motrices cortico-spinale et mésencéphalo-spinale et de la

es mé- dullo-cérébello-corticales, tandis que le second est d'ordre moteur , centrifuge, exprime une variation de l'état du

che maxillaire supérieure du trijumeau et son noyau sensitif, noyau moteur de la branche inférieure du facial. Réflexe de

branche inférieure du trijumeau, noyau sensitif de celui-ci, noyau moteur du trijumeau. Il est exagéré dans la paralysie

Observation d'hémiplégie droite à développement lent, avec aphasie motrice incomplète. Puis, graduellement, faiblesse, maux

llissement du cerveau en rapport avec des tuber- cules de la région motrice de l'écorce de l'hémisphère gauche; il se peut

n que de rares fibres dans les cor- dons postérieurs), la paralysie motrice avait conservé jusqu'à la fin les caractères de

n des éléments de leur diagnostic differentiel. G. C. LI. Paralysie motrice et sensitive consécutive à l'injection de bichl

le liquide céphalo-rachidien. Il en est résulté une paralysie vraie motrice et sensitive du périné et des organes con- tenu

NSELME et 13UGT présentent un malade atteint de lèpre avec névrites motrices et sensitives et hypertrophie considécable des

distribution des branches nerveuses hypertrophiées. - La névrite motrice s'accompagne d'atrophie et de DR très pro- nonc

ause de la douleur ressentie dans l'aine. Par ailleurs la paralysie motrice n'est pas complète, elle est sous la dépendance

que; tumeur qui d'emblée est l'occasion de troubles sensitifs, puis moteurs dans le membre supérieur correspondant. Malgré

en cause; je n'en veux pour preuve que la distribution des troubles moteurs qui n'ont rien à voir avec la paraplégie ou l'h

l'hémiplégie de cause médullaire ou cérébrale. Ici l'impuis- sance motrice n'est point complète, il y a plutôt une véri- t

ces paralysies sont complètes. La paralysie est plus sensitive que motrice et les types clas- siques sont l'exception. Les

- tance qui facilite leur envahissement. Le facial, l'auditif, le moteur oculaire externe, le pneumo- gastrique, le spin

les racines rachidiennes et provoquant des symptômes douloureux et moteurs à origine radiculaire. La pachyméningite extern

tumeurs des nerfs peuvent donner lieu à un complexus douloureux et moteur , capable d'induire en erreur à un examen superf

phiques ; la prédomi- nance des troubles sensitifs sur les troubles moteurs et la subordination étroite de ceux-ci à ceux-l

matoire qui attaque un nombre quelconque de racines sensitives ou motrices , à leur sortie de l'espace sous arachnoïdien et q

EVUE DE PATHOLOGIE NERVEUSE. 323 substance réticulée grise ou champ moteur de Meynert ; elle s'éten- dait, dans le sens tr

ues, MM. Leclerc et Angiel concluent que chez leur sujet le neurone moteur périphériquefonc- tionne normalement. Tous les

les mouvements qui peuvent s'effectuer sans le concours du neurone moteur supérieur ou plus exactement de l'écorce cérébr

pie-mère et enchâssés dans la substance grise. Au niveau de l'aire motrice et particulièrement au voisinage de la scissure

ois, en pleine déchéance, et l'autopsie montre au niveau de la zone motrice gauche une ulcération corticale avec ostéité hy

stiques ou spirites conduisant à l'hallucination voulue des centres moteurs ou sensitivo-sensoriels sont comparables à l'in

évrites, les polynévrites, c'est-à-dire dans les lésions du neurone moteur périphérique. Les auteurs ont constaté le contr

ont constaté le contraire dans des cas d'altération du protoneurone moteur . Dans les hémiplégies anciennes avec contractur

orteur : M. le Ur DERNY, de Paris. 2° Neurologie. Des localisations motrices dans la moelle. Rapporteur : NI. le Di. SANO, d

ment des symptômes tabétiques (douleurs fulgurantes, incoordination motrice , abolition des réflexes, lésions atro- phiques

cale, PAU N. VASCIIIDEetCL. VURPAS Le rapport entre l'impulsion motrice et l'acte génital est un point de psycho-physio

sur des aliénés nous ont montré un rapport étroit entre l'impulsion motrice et le rapprochement sexuel, et nous ont permis

e, qui, à notre avis, est la plus haute expression du déclanchement moteur et traduit la forme la plus achevée de l'avalan

anchement moteur et traduit la forme la plus achevée de l'avalanche motrice . I Nos travaux ont porté sur différents ordre

ncourent à montrer les rapports étroits, qui unissent l'impulsion motrice et l'acte sexuel. Les sujets, chez lesquels il

Impulsions génitales. » Cette malade, qui présentait des impulsions motrices , passait de longues heures à pousser les cris d

'étu- dier ici, c'est le parallélisme dans l'évolution des images motrices , d'une part dans les impulsions et de l'autre dan

tion dictée par les faits : « Une fois mis en jeu l'automa- tisme ( moteur ) paraît suivre certaines lois, par lesquelles s

ême mouvement, le tout commandé par l'évolution d'une image mentale motrice . Cette image s'ac- compagne d'une vague conscie

e...» » Par le seul fait d'avoir l'esprit concentré sur une image motrice non définie, pour ainsi dire, le sujet exécutait

parer en d'autres termes ce déclanchement automatique à l'avalanche motrice , qui évoluait physiologiquement et psychologiqu

ultante inconsciente et immédiate de l'avalanche mentale de l'image motrice . Et lorsque le mouvement augmentait, les excita

orsque grisée par le déclanchement automatique greffé sur le cliché moteur de l'acte en exécu- tion, le sujet s'arrêtait a

l'acte sexuel au point de vue mental c'est avant tout une impulsion motrice qui se répète et réapparaît au champ de la cons

laquelle fait suite une phase clonique et enfin le relâche- ment moteur . L'acte sexuel ne serait à nos yeux, que le plus

éveloppement, que l'épanouissement et l'achèvement du déclanchement moteur provoquant une avalanche motrice. Le plaisir gé

et l'achèvement du déclanchement moteur provoquant une avalanche motrice . Le plaisir génital doit vraisemblablement être r

sir génital doit vraisemblablement être rap- porté à cette griserie motrice , qui, arrivée à son summum se traduit par un ét

mentale, se détachant pour ainsi dire de son objet qui est l'image motrice dans sa rapide évolution. L'état moteur particu

son objet qui est l'image motrice dans sa rapide évolution. L'état moteur particulièrement instable et changeant tra- dui

oteur particulièrement instable et changeant tra- duit une activité motrice puissante et s'harmonise de la sorle avec cette

se dépense. Toutes ces considérations montrent le rôle de l'image motrice dans l'acte sexuel ; et cliniquement, certains au

iquement, certains auteurs ont voulu voir de l'épilepsie, affection motrice , une maladie génitale, un trouble sexuel, soit

dérations pour étayer et déterminer le rôle et la valeur de l'image motrice dans l'acte sexuel. L'influence de la musique s

e'aussi dans le même sens. L'influence de la musique, sur l'image motrice et l'état moteur est manifeste. L'entraînement

sens. L'influence de la musique, sur l'image motrice et l'état moteur est manifeste. L'entraînement provoqué dans l'arm

ale, et ont montré que la musique est un tonique efficace de l'état moteur . D'un autre côté, la musique a une action très

tion parallèle des images psychiques et particulièrement des images motrices . Pendant l'audition d'un morceau de musique, X.

à l'évolution parallèle et similaire dans ces deux états de l'image motrice . L'état oculaire est sou- vent d'un précieux se

suite est l'expression de l'activité » et de l'intensité de l'image motrice , qui dans la rapidité du déclanchement et de la

faiblesse qui suit l'acte sexuel est la traduction de l'épuisement moteur qui suit l'excitation génitale. Nous donnerons

de la thèse que nous soutenons, à'savoir l'impor- tance de l'image motrice dans' la vie sexuelle; constituée qu'elle est p

trice dans' la vie sexuelle; constituée qu'elle est par l'avalanche motrice , il est tout naturel de trouver dans l'excitati

er dans l'excitation génitale une véritable dérivation de l'énergie motrice , accaparée dans une sphère limitée et ne pouvan

nséquent pas se manifester avec son inten- sité normale dans l'état moteur général, ainsi qu'en témoi- gnent des expérienc

périences précises qui montrent l'affaiblisse- ment et l'affolement moteur pendant l'excitation sexuelle. Une autre questi

d'abattement ? La raison nous semble précisément dans l'épuisement moteur dû à l'excès de l'in- tensité de l'image motric

t dans l'épuisement moteur dû à l'excès de l'in- tensité de l'image motrice . Lorsque nous parlons de l'épuisement moteur no

tensité de l'image motrice. Lorsque nous parlons de l'épuisement moteur nous dési- gnons, s'entend, l'image motrice; l'

parlons de l'épuisement moteur nous dési- gnons, s'entend, l'image motrice ; l'état psychique, et non la fatigue organique,

ssurément pas d'un épuisement mus- culaire, mais bien d'une fatigue motrice . Et, lorsque nous disons fatigue motrice, c'est

e, mais bien d'une fatigue motrice. Et, lorsque nous disons fatigue motrice , c'est l'image mentale du mouvement que nous vo

image mentale du mouvement que nous voulons désigner. C'est l'image motrice qui acquiert une intensité et un éclat particul

actères spécifiques et la rapidité de leur succession; 'l'avalanche motrice , si l'on peut ainsi dire, provoque une sorte d'

'état mental et principalement des impressions et repré- sentations motrices , comme on l'observe à la suite d'un tra- vail m

n seulement l'élé- ment musculaire a été épuisé, mais aussi l'image motrice qui devenait plus intense a mesure que la fatig

ens. Si, en effet, l'activité sexuelle se rapproche de l'activité motrice , les mêmes modifications biologiques, ou plutôt d

s'exprime le professeur Potain au sujet des rapports de l'activité motrice et de l'augmen- tation de la pression sanguine

t encore un autre ordre d'études qui nous montre le rôle de l'image motrice dans l'acte sexuel; c'est l'influence de la mus

système musculaire. Il y a une véritable tension de tout le système moteur se tradui- sant grosso modo, d'une façon généra

itude musculaire qui suit l'acte génital. Il semble que l'équilibre moteur ait atteint une stabilité manifestée par de l'i

semblé la conséquence de l'épuisement temporaire de l'acti- vité motrice dans sa condition psychologique d'image motrice

e de l'acti- vité motrice dans sa condition psychologique d'image motrice , 1 5° Enfin, l'élévation brusque de la pression

que nous tentons de faire entre l'excitation sexuelle et l'activité motrice , ou plutôt tend à montrer le rôle de l'image mo

et l'activité motrice, ou plutôt tend à montrer le rôle de l'image motrice et de l'élément moteur dans la genèse, le dével

ou plutôt tend à montrer le rôle de l'image motrice et de l'élément moteur dans la genèse, le développement et l'évolution

nital consiste dans une tension de plus en plus accentuée de l'état moteur qui, arrivé à son maximum, présente une phase t

ans la production de cet état et de ces différentes phases, l'image motrice joue le rôle primordial. L'acte génital consist

s différents stades sus-indiqués. c) Dans l'acte sexuel, le système moteur tout entier est intéressé et intervient. L'équi

système moteur tout entier est intéressé et intervient. L'équilibre moteur total arrive à un état d'excitation et de poten

t qu'à la suite on relève des phénomènes de fatigue et d'épuisement moteur . d) L'excitation motrice se traduit également p

des phénomènes de fatigue et d'épuisement moteur. d) L'excitation motrice se traduit également par des phé- nomènes circu

respiratoires, qui parais- sent consécutifs aux phénomènes nerveux moteurs , en sont la conséquence et les traduisent en de

conséquence et les traduisent en dehors. e) Les érotiques sont des moteurs et, d'une façon géné- rale, presque tous les mo

iques sont des moteurs et, d'une façon géné- rale, presque tous les moteurs sont des érotiques. f) Dans toute sa marche et

st due à l'évolution et à la tendance au déclan- chement de l'image motrice et de l'état moteur. Tous les préparatifs, tous

et à la tendance au déclan- chement de l'image motrice et de l'état moteur . Tous les préparatifs, tous les accessoires qui

iter les désirs génésiques, sont surtout des excitations de l'image motrice . Tous les sens peuvent, selon chaque individual

chaque individualité, présenter une action excitatrice de l'état moteur , plus ou moins développée et accentuée selon les

le emmagasinement de potentiel pour traduire au dehors l'excitation motrice suffisante. Il sem- ble que, pour que le potent

rieures adoptées.' Ces états témoignent d'un état d'affaiblissement moteur dont le type est donné par la neurasthénie et a

érale, etc.), et cette 376 PHYSIOLOGIE PATHOLOGIQUE. insuffisance motrice exige un renfort et un excédent dans la charge

en préciser le sens et la portée de nos observations. Entre l'image motrice propre- ment dite et l'image motrice devenue se

os observations. Entre l'image motrice propre- ment dite et l'image motrice devenue sexuelle, il y a unedif- férence aussi

sychologiques, ou plutôt des éléments men- taux qui forment l'image motrice dans sa nature intime. L'image motrice propreme

- taux qui forment l'image motrice dans sa nature intime. L'image motrice proprement dite possède en elle-même tous les é

e proprement dite possède en elle-même tous les éléments de l'image motrice sexuelle, sauf l'émo- tion ; l'image motrice or

es éléments de l'image motrice sexuelle, sauf l'émo- tion ; l'image motrice ordinaire se résoud et s'achève dans ses élémen

soud et s'achève dans ses éléments constitutifs, tandis que l'image motrice sexuelle se développe et se constitue au contra

bien. particulière, qui porte à la faire considérer comme l'image motrice la plus intense et la plus émotive, c'est-à- di

otion généralisée et réellement extériorisée. Il semble que l'image motrice sexuelle met en action de nombreux centres nerv

nt le plus haut degré de cristallisa- tion. Entendons-nous; l'image motrice ordinaire est une image complexe, riche d'éléme

ie de l'image sexuelle, mais en décrivant ses rapports avec l'image motrice ordinaire, rapports intimes et peu mis en lumiè

uelques considérations, afin d'éviter toute confusion entre l'image motrice ordinaire et l'image motrice sexuelle. Ces quel

d'éviter toute confusion entre l'image motrice ordinaire et l'image motrice sexuelle. Ces quelques données, nouvelles à not

ques données, nouvelles à notre connaissance sur le rôle de l'image motrice dans l'acte sexuel, nous laissent espérer que n

s- culaires sont très marqués de ce côté. Il pense que les filets moteurs accessoires passent par la voie du sous-orbitaire

côté sain. Il doit donc y avoir, en un point quelconque, des filets moteurs qui se détachent du facial pour gagner le sous-

lement de support mécanique, mais représentent le mécanisme vaso- moteur des centres cérébraux les plus élevés, servant à

et des accès de palpitations allant jusqu'à la crise d'angor vaso- motrice . M. Bouveret fait remarquer l'utilité de recher

re causée par un courant industriel continu, d'une force électro- motrice de 500 volts. , Les symptômes présentés par le

ments se sont développés sous l'influence de l'irritation des voies motrices extra-pyramidales. Quant à la paranoïa hallucin

ts de telle ou telle sensation ? Nous savons que dans les cen- tres moteurs les plus élevés, ce sont moins les muscles indivi

ns sensorielles soient beaucoup plus complexes que les associations motrices . Bien que l'auteur pense, avec Tamburini, que l

tendue influence de la cécité sur les troubles spinaux sensitifs et moteurs du tabès. MM. P. Marie et A.4LÉIiI. -Une opinio

z cette malade, un foyer de ramollissement a lésé ces zones vaso- motrices en même temps qu'il a atteint le faisceau pyramid

brale qui le rend gai, exubérant, loquace, et accélère le processus moteur , ce qui le rend dangereux. L'attention s'affaib

ésente tous les caractères d'un paralytique général. Comme troubles moteurs on note de l'ophtalmoplégie interne, du tremble

ones sen- soriels ne sont pas en relation directe avec les neurones moteurs , et, par conséquent, le retard se produit là où

ctement ni indirectement de décharge spontanée partant des neurones moteurs spinaux. Il accepte avec lui la possibilité que

ion, et, puisqu'il y a de bonnes raisons d'asso- cier les fonctions motrices au système pâle ou pyramidal, il est aussi fort

e bataille de la neurologie. La question de l'existence des centres moteurs ou même des centres sensorio-moteurs repose sur

rvenue dix ans plus tard. Trépanation, gliome kystique de la région motrice droite, amélioration. M. L... fait remarquer qu

ait remarquer que malgré la présence d'une grosse lésion de la zone motrice droite, les crises ont toujours gardé l'allure

le gliome du malade en question, malgré sa situation en pleine zone motrice , a donné seulement des crises et ce n'est qu'au

troubles sensitifs trois ans après le commencement des para- lysies motrices . Propagation des douleurs fulgurantes aux extré-

éïque chronique et chez plusieurs malades présentant une excitation motrice très marquée. Ainsi, donc, la présence du micro

te chez le malade, existe encore un territoire accessoire du centre moteur de la parole qui aide à celte articulation inte

ieff pense que le centre de BROCA apparaît comme un centre purement moteur ; l'association des images idéatives, visuelles,

es images idéatives, visuelles, auditives et d'autres, avec l'image motrice de la parole se fait, évidemment, dans un autre

sléi-éolypie est caractérisée par la durée anormale de'~ impulsions motrices , qu'il s'agisse de la contracture permanente d'

teneur en sucre du -, par Lannois et l3o\llud, 494. Localisations motrices spinales. Recherches expérimentales sur les-,

il)i(;tlldire dans le diagnostic de la faciale, par Barri. 243. - motrice etsensitive consécutive à l'injection de biuhlu

topographie radlculaite ries troubles semilif, et des trou- bles moteurs , par Cestan et Huet. 70. Une observation anatom

influence de la cé- cité sur les troubles spinaux sen- sitifs et moteurs du -, par Marie (P.) et Lui-i, 417. Tabétique

erche des troubles fonc- tionnels du système nerveux oculaire, tant moteur que sensitif, des moyens d'une précision très g

er- mettent de constater avec précision un trouble nerveux oculaire moteur ou sensitif; l'hypothèse ne doit venir que plus

sont la cause du trouble constaté. La moindre parésie d'un muscle moteur de l'oeil est toujours consta- table et même 11

ubles fonctionnels du système nerveux oculaire (nerf optique, nerfs moteurs du globe, nerfs des muscles intrinsèques, nerfs

nsidérations par les méridiens intermédiaires. Si une des fonctions motrices du globe (adduction, abduction, élévation, etc.)

D (Morax). - 1.'ig. 19. Champ du regard dans la paralysie du nerf moteur oculaire commun de l'OG. - L'excursion normale

une lésion des voies optiques. Ils proviennent d'un trouble nerveux moteur du muscle ciliaire. Ils peuvent exister avec un

aux du mésucéphale; elle trouve là une voie de retour par les nerfs moteurs du globe. 11 existe là un arc réflexe complet a

, un centre (noyaux du mésocéphale), une voie centrifuge (les nerfs moteurs de l'oeil). ' Coupez les voies optiques en avan

te du fond de l'oeil à l'ophtalmoscope. ni PARALYSIES DES MUSCLES MOTEURS DES GLOBES Symptômes. Strabisme. - Le strabis

s ou en dehors du point de passage habituel. PARALYSIES DES MUSCLES MOTEURS DES GLOBES. 511 Le regard prend alors un aspect

res variétés de nystagamus (Voir Nystagmus). PARALYSIES DES MUSCLES MOTEURS DES GLOBES. 61 Diagnostic A l'aide DE la DIPLOP

précédents qui accompagnent les parésies ou paralysies des muscles moteurs des globes servent à établir le diagnostic. Ils s

rs. Supposons qu'il n'y en ait qu'un seul. Lequel des douze muscles moteurs des globes est atteint de paralysie ? La paraly

paralysé, et de rechercher ensuite quel est celui des douze muscles moteurs des globes dont la paralysie amène les mêmes tr

e schémas symptomatiques des paralysies de chacun des douze muscles moteurs des globes. Il existe des méthodes plus simples

st projetée en dehors (diplopie homonyme). . PARALYSIES DES MUSCLES MOTEURS DES GLOBES. 65 Voilà le diagnostic fait par la'

rillé. 1 1 Fig. 48. - Schémas de diplopie. PARALYSIES DES MUSCLES MOTEURS DES GLOBES. 67 Diagnostic quand plusieurs muscl

ctères de la diplopie (tig. 48 et ! >-9). PARALYSIES DES MUSCLES MOTEURS DES GDOBES. 69 70 TROUBLES NERVEUX DE L'APPAREI

de l'entrecroisement à différentes hau- teurs des voies nerveuses motrices des yeux, de la face et des membres (fig. 51)

M. 0. E, dans la partie supérieure de la protubérance, les fibres motrices des membres au- dessous dans le bulbe. C'est d'

aire C, destiné et montrer l'entre-croi- sement successif des voies motrices des yeux, de la face et des membres. Le traje

otrices des yeux, de la face et des membres. Le trajet des libres motrices est indiqué par les cordons blancs m,1 ? )Il, i

sion L, (pédonculaire) coupe le M. 0. C. entrecroisé et le faisceau moteur de la face et des membres non entre-croisé (s

le) coupe le Il. 0. E. et le facial entre-croisés, et le faisceau moteur des membres non entre-croisé (syndrome de 311ll

re-croisé (syndrome de 311llal'fl-Guhler). PARALYSIES DES MUSCLES MOTEURS DÈS GLOBES. 71 côté (côté de la lésion) ; paral

eures (les deux yeux regardent à droite). PARALYSIES 'DES MUSCLES MOTEURS DES GLOBES. 75 Syndrome de Benediht (de Vienne)

il existe une hémiplégie alterne attei- gnant légèrement la force motrice , mais produisant des troubles accen- tués de

els. Paralysies dissociées. Les noyaux d'origine des nerfs oculo- moteurs , bien qu'assez unis les uns aux autres, offrent n

érieure, extrinsèque. Dans certaines condi- tions, tous les muscles moteurs du globe (0. unilatérale) ou des globes (0. bil

les dépendant du M. 0. C. que ceux innervés par le pathétique et le moteur oculaire externe. Cependant, la musculature int

est obligé de mouvoir la tète ou le corps. PARALYSIES DES MUSCLES MOTEURS DES GLOBES. 75 Cette ophtalmoplégie souvent hér

ncéphalite analogue- à la poliomyélite, une altération des cellules motrices des noyaux d'ori- gine des nerfs moteurs des ye

e altération des cellules motrices des noyaux d'ori- gine des nerfs moteurs des yeux. L'allure de cette ophtalmoplégie peut

second (paralysie radiculaire), il y a seulement paralysie d'un des moteurs oculaires- externes,, et si l'on demande au mal

u M. 0. E. (paralysie radiculaire) (llorax). PARALYSIES DES MUSCLES MOTEURS DES GLOBES. 77 6° Paralysie par lésion des cent

Ómmodateur; I, constricteur de l'iris; M, 31, M, muscles extrinsèques moteurs du globe oculaire; MOC, nerf moteur oculaire co

M, 31, M, muscles extrinsèques moteurs du globe oculaire; MOC, nerf moteur oculaire commun; P, nerf pathétique; MOE, Nerf mo

aire; MOC, nerf moteur oculaire commun; P, nerf pathétique; MOE, Nerf moteur oculaire externe; non, noyaux d'origine du mot;

ébrale. Ils sont réunis entre eux et aux noyaux d'origine des nerfs moteurs de l'oeil par des tractus nerveux, dont l'ensembl

éphaliquc du côté opposé. Il se fait dans la PARALYSIES DES MUSCLES MOTEURS DES GLOBES. 1 7 ! 1 région protubérantielle sup

, vont nous aider à comprendre les paralysies associées. Troubles moteurs oculaires associés. Au-dessus des noyaux bulbo-

nt de beaucoup les plus fréquentes. Dans certains cas, les troubles moteurs oculaires associés amènent une déviation latéra

sociés. Déviations conjuguées. a) Déviations conjuguées d'origine motrice . Les déviations conjuguées peuvent résulter d'une

s de la déviation. Ce sont là des déviations conjuguées par trouble moteur , des déviations d'origine motrice. Elles s'observ

déviations conjuguées par trouble moteur, des déviations d'origine motrice . Elles s'observent dans des lésions siégeant su

s d'origine sensorielle. A côté des déviations conjuguées d'origine motrice , paralytique ou convulsive, par lésion des ocul

s oculogyres, il peut exister des déviations conjuguées sans lésion motrice , d'origine sensorielle. La déviation conjuguéee,

ns les déviations oculai- res de ce groupe, constater aucun trouble moteur paralytique ou convulsif. Mais le domaine de ce

e sera bien défini qu'après de nouvelles recherches sur l'intégrité motrice . On est encore en droit de douter de l'existenc

s, la déviation conjuguée d'un côté étant le PARALYSIES DES MUSCLES MOTEURS DES GLOBES. 81 f résultat d'une, paralysie, du

n action réflexe irido-dilatatrice. Un exemple : si on sectionne le moteur oculaire commun en arrière du gan- glion, il y

is branches du trijumeau; S, branche ophtalmique , du trijumeau; M, moteur oculaire commun; V, carotide; G0, ganglion ophtal

avec ou sans participation de l'accommodalion et des autres muscles moteurs des globes (Voir Accommodation). Cette mydriase s

e intrinsèque du globe ou bien toucher en même temps d'autres nerfs moteurs du glohe (type associé). - On ne sait pas exact

urbure du cristallin sont bien difficiles à apprécier. Paralysie du moteur oculaire commun. La paralysie du moteur oculair

s à apprécier. Paralysie du moteur oculaire commun. La paralysie du moteur oculaire commun quelle qu'en soit la cause, tra

de la paupière est accompagnée de la paralysie de quelques branches motrices du globe oculaire ou d'une paralysie des muscle

ts volontaires; les membres infé- rieurs sont pris d'incoordination motrice ; les réflexes rotuliens disparais- sent. C'est

llard-Gubler. On voit même la superposition d'une paralysie alterne motrice et d'une paralysie alterne sensitive. C'est dan

. D, cervelet avec D', ses noyaux cen- traux. E, noyaux des nerfs moteurs bulboprotubérantiels. F, F', tuber- cules qua

rance, montant les rapports du noyait de Deiters avec le facial, le moteur oculaire externe, .la racine descendante du triju

binier, montrant les connexions du noyau de Deiters avec les noyaux moteurs et sensitifs des nerfs mesocephaliques, avec le c

rétion du cérumen dans les sclé- roses diverses, etc. E) Réflexes moteurs spasmodiques. Ils sont nombreux : un des plus c

ansmission d'excitations au noyau de Deiters et par lui aux. noyaux moteurs oculaires et aux tubercules quadrijumeaux antérie

Je renvoie sur ce point à la thèse de F. Chavanne. . F) Réflexes moteurs paralytiques. - Ils sont plus rares que les pré

le, la chute de la paupière, la diplopie par paralysie dissociée du moteur oculaire commun. La plus fréquente et la plus i

ertige proprement dit serait « un trouble objectif d'incoordination motrice résultant d'un désordre de l'appareil d'orientati

iscéraux divers peuvent s'associer aux £ vertiges et aux phénomènes moteurs qui en sont la suite. Les plus fréquents de ces

ntation subjective et par des troubles objectifs d'in- coordination motrice . Il peut être direct ou indirect : il est, direct

région rolamlique. Elles s'accompa- gnent de troubles psychiques et moteurs variables, de céphalalgie, de vomissements, par

1't-ElJin considère ces sensations connue dues à des troubles vaso- moteurs portant sur le labyrinthe; lIitzig veut y voir un

ible, limités seulement sur ce point par le degré de leur paralysie motrice . Il existe; un autre type d'anarthrie tout à fa

de la phonation et de l'articulation. La dysarthrie est un trouble moteur des organes de la phonation ; elle peut être d'or

s classiques, les aphasies en deux groupes principaux, les aphasies motrices , les aphasies sensorielles. Dans chacun de ces

'APHASIE. ' 217 anarthrie répond cliniquement il l'ancienne aphasie motrice sous-corti- cale ; elle en diffère par sa local

e sous-corti- cale ; elle en diffère par sa localisation, l'aphasie motrice pure des classi- ques étant liée il la destruct

ction cor- ticale de la ;'je frontale suffit il provoquer l'aphasie motrice vraie ou apha- sie de Broca; dans la théorie de

ucllement d nue extension des lésions en avant vers les territoires moteurs . De même I'héinianopsie, que l'on observe assez f

rthrie. Dans 1 anarthrie (correspondant cliniquement il ; l'aphasie motrice pure ou sous-corticale), le langage intérieur est

oint change ? seules, la conception et la localisation de l'aphasie motrice élite corticale ou vraie, ont subi des modificati

tilité. Elle consiste donc en un (rouble intellectuel des réactions motrices soumises à la volonté. Nous n'avons pas à discu

'apraxie les objets sont reconnus et que seule fait défaut la façon motrice de s'en servir (Lewandowsl : p), dans l'agnosie l

- téresse jamais les actes simples quasi-automatiques. C) Apraxie motrice de Kleist (1907). = Cette apraxie intéresse les

simultanément d'une diminution de l'intelligence, d'une altération motrice et d'un certain degré d'anesthésie. Il en est ain

Il convient de distinguer avec soin l'agnosie tactile des paralysies motrices ou sensitives, l'agnosie visuelle des cécités p

à la fois il deux mots différents à l'aide de deux images verbales motrices et que l'hallucination verbale motrice implique

ide de deux images verbales motrices et que l'hallucination verbale motrice implique la participation du centre moteur d'ar

l'hallucination verbale motrice implique la participation du centre moteur d'articulation, on comprendra aisément que si l

est parce qu'ils n'ont pas à leur disposition à la fois deux images motrices différentes, l'une servant à l'hallucination, l'a

ensent ce qu'ils voudraient dire, il se produit une hallucina- tion motrice verbale, par suite de laquelle les mots s'échappe

so- rielles, les hallucinations coenesthésiques. les hallucinations motrices . Les hallucinations sensorielles comprennent le

tc., elles appartiennent d'ailleurs il la classe des hallucinations motrices . Les hallucinations motrices on) été étudiées p

eurs il la classe des hallucinations motrices. Les hallucinations motrices on) été étudiées par Sellas; les sujets per- ço

téressant une fonction spéciale, celle du langage dans ses éléments moteurs : « C'est l'hallucination verbale motrice, orale

langage dans ses éléments moteurs : « C'est l'hallucination verbale motrice , orale ou graphique, con- sistant dans la perce

ou visuelles, de mots entendus ou lus, mais sous la forme d'images motrices à l'aille des mouvements adaptés de l'articulat

Ces malades n'entendent pas parler. ils sentent, parler. Le centre moteur d'articulation est en jeu dans ces hallucinatio

mbre infini de fibres nerveuses, qui tantôt se mélangent aux fibres motrices pour constituer un nerf mixte, tantôt forment à e

ives se trouvent indifféremment mélangées aux fibres descen- dantes motrices dans tout le segment postérieur de la capsule int

one sensitive, au niveau du cortex, comme du reste celle de la zone motrice , est une question actuellement à l'ordre du jou

soutenant que .la zone sensitive dépassait, les limites de la zone motrice , en arrière dans la région du lobe parié- tal.

lutions rolandiques (Fa et Pa) représentaient à la fois des centres moteurs et sensitifs. Cette doctrine, qui récemment e

irconvolution pariétale ascendante ne faisait pas partie de la zone motrice ; cette dernière s'étendant uniquement en avant du

conception classique sur les localisations corticales : 1° La zone motrice est cantonnée en avant du sillon de Ilolamlu (fro

frontales) ; la frontale ascentfaufc. représente la circonvolution motrice par excellence. La participation de la pariétal

e Brown-Sequard, elle occupe le côté corres- pondant à la paralysie motrice (Dejerine). F) Sens musculaire. - tc tenne de-s

que nous venons d'énumérer,va souvent de pair avec lïm'om01na- lion motrice ou ulctxic. Ce phénomène étant étudié dans une au

nt étudié dans une autre partie de ce traité, à propos des troubles moteurs , nous n'avons pas à nous en occuper ici. Signal

le, paralysie obstétricale). Ici. les sujets, de par leur impotence motrice , n'ont jamais pu apprendre il reconnaître par la

ons céré- brales peut se faire brusquement comme celui des troubles moteurs , à la suite d'un ictus; il peut aussi être lent

f. Les troubles sensitifs, marchant alors de pair avec les troubles moteurs , s'installent petit à petit et sont précédés de

ce. Durée. L'hémianesthésie accompagne ordinairement une hémiplégie motrice homologue, mais elle est loin d'en être une com-

ure que quelques jours ou quelques semaines, alors que les troubles moteurs persisteront des années ou indéfiniment; d'autres

suivre une marche légèrement régressive et parallèle aux troubles moteurs (hémianesthésie persistante); d'autres fois, enfi

les troubles sensitifs qui persistent indéfiniment et les troubles moteurs qui Pratique veuuoi,. 20 , [ROUSSY] 1 506 '

ux mêmes lois que celles qui régissent la distribution des troubles moteurs dans l'hémiplégie. Lorsque les troubles sensiti

- tence de fibres sensitives homolaté- rales analogues aux fibres motrices , ou encore l'existence d'une lésion centrale,

le ou sous-corticale. Elle accompagne habituellement une hémiplégie motrice très pro- noncée avec contracture; elle peut co

hémianesthésie observée, abstraction faite de tout autre symptôme ( moteur ou aphasique) pouvant l'accompagner. Certains a

même temps de l'hémi- plégie plus ou moins marquée. Les troubles moteurs peuvent être par- fois très atténués; dans ce c

ports qu'affectent les fibres de projection des voies sensitives et motrices (soit entre elles, soit avec les origines radicul

. Habituellement les troubles sensitifs se superposent aux troubles moteurs et l'on a des « paralysies alternes sezsitivo-uot

nt par ses modalités propres que par son association aux phénomènes moteurs , des caractères particuliers dont l'ensemble cons

absent, la non-participation de la face aux troubles sensi- tifs et moteurs plaide en faveur d'une* lésion médullaire. Dans l

la moelle par coups de tranchet; laminectomie. A droite, paralysie motrice du membre inférieur, avec hyperesthésie pendant

différents. Parfois les troubles scnsitifs, comme les phéno- mènes moteurs du reste, apparaissent brusquement et s'installen

l'affection. La paraplégie sensitive peut accompagner la paraplégie motrice , mais elle n'en est pas une complication nécess

mplication nécessaire; nombreux sont en effet les cas de paraplégie motrice sans troubles sensitifs. Par contre, les troubl

érie, au contraire, on observe des troubles sensitifs sans troubles moteurs . Les rapports d'intensité qu'affectent entre eu

teurs. Les rapports d'intensité qu'affectent entre eux les troubles moteurs et sensitifs sont également variables. A une pa

bles moteurs et sensitifs sont également variables. A une paralysie motrice spasmodique intense peuvent correspondre des tr

raplégie sensitive marquée correspond ordinaire- ment une paralysie motrice grave. Lorsque la paralysie est flasque, totale

e dernier cas, les troubles sensitifs peuvent exister sans troubles moteurs , ce qui ne se voit pas dans les anesthésies para-

ingomyélique permettra de faire le diagnostic. Lorsque les troubles moteurs et sensitifs sont associés, on procédera comme

e hémiplégique. Rarement. ils sont croisés par rapport aux troubles moteurs . Les modalités d'altération de la sensibilité p

ébrales, on l'a vu, les troubles sensitifs, à l'instar des troubles moteurs , présentent habituellement une topographie seg-

rachis, les troubles sensitifs s'accompagnent toujours de paralysie motrice homologue il topographie parallèle et répondant

e parallèle et répondant à la distribution périphérique des racines motrices intéressées, ce qui se comprend, étant donné qu

achidien les fibres sensitives sont intimement mélangées aux fibres motrices dans le nerf. Dans les cas de lésion intm-rac

ules sont lésées, les troubles sensi- tifs s'associent aux troubles moteurs (paralysie radiculaire sensilivo- 111Ol¡'ice de

paralvsies radiculaires sont ordinairement à la fois sensitives et motrices ; elles se présentent suivant des types différents

tic de paralysie radiculaire, s'ajoutent ordinairement des troubles moteurs répondant à l'innervation motrice des mêmes racin

outent ordinairement des troubles moteurs répondant à l'innervation motrice des mêmes racines (5" et (;' cerv.), soit une p

peu sur les faces antérieure et postérieure du membre. La paralysie motrice occupe tous les petits muscles de la main et les

conservé sa sensibilité normale ,(2`' et 5e dors.). Les troubles moteurs consistent en une monoplégie brachiale totale et

rès fréquentes en clinique ; l'anesthésie, de même que la paralysie motrice , occupe des régions appartenant à la fois au segm

elle (cône. terminal qui se trouve à ce niveau); aussi les troubles moteurs sont habituels et consistent en une paralysie f

ueue de cheval, constitué par des troubles sphinctériens, génitaux, moteurs et sensitifs, 'à topographie radiculaire dans l

racines inférieures et postérieures. On observe alors des troubles moteurs à distribution radiculaire corres- pondant aux

paralysie dont les troubles sensitifs, aussi bien que les troubles moteurs , revêtent une distribution du type net- tement

urir, pour le diagnostic, aux autres symptômes concomitants (signes moteurs , sphinctériens, trophi- ques, examen de la colo

trophi- ques, examen de la colonne vertébrale, etc.). Les troubles moteurs prédominent habituellement comme extension sur

formes presque exclusivement sensitives et des formes sensitivo- motrices (ce sont les formes qui nous intéressent ici), et

(ce sont les formes qui nous intéressent ici), et enfin des formes motrices . Les formes sensitives peuvent, à leur tour, se

eints. Tantôt les troubles sen- sitifs sont associés aux troubles moteurs (paralysie des nerfs mixtes, névrites sensitivo

xister seules (névrites sensitives pures) ou associées aux troubles moteurs (névrite sensitivo-motrice). Dans ce der- nier

trice). Dans ce der- nier cas, le parallélisme entre les phénomènes moteurs et sensitifs est loin d'être constant. 5° Top

, comme les anesthésies organiques, des phénomènes d'incoordination motrice . Les hystériques s'habillent, écrivent, prennent

e dite- sensilivo-sens01'ielle, Parfois associée à une hémi- plégie motrice homologue, elle peut exister seule. La monoplég

e déterminent pas de gène dans les mouvements ni d'incoor- dination motrice ); mobilité, fugacité; modifications par la sugges

elle qu'on observe le plus fréquemment en clinique. Les troubles moteurs affectent le plus habituellement, chez les hystér

s'occuper des troubles sensitifs, rechercher la nature des troubles moteurs . L'examen du malade dénionlre-t-il que cette hémi

nique et hystérique. Si rhemiauesthesie existe seule, sans troubles moteurs , sans modifi- cation des reilexes, on pensera,

fin des palpitations. D'ordre local. : ce sont des phénomènes vaso- moteurs , de la rougeur ou pâleur de la peau, des modifica

l'affection en cause ; associées il d'autres symptômes sensitifs ou moteurs , elles concourent à compléter le tableau clinique

perte du réflexe constricteur. Cette attaque de para- lysie du nerf moteur oculaire commun, ordinairement passagère, peut

Les crises douloureuses sont souvent accompagnées de troubles vaso- moteurs et sécrétoircs. Au début des accès on observe par

té- rieures. Parfois aux troubles sensitifs s'ajoutent des (roubles moteurs il topographie radiculaire. La leucocytose du l

es accès les téguments de la face sont hypercsthesies. Des troubles moteurs sont observés (htepharospasme, mouvements des c

ce qui s'explique par l'extension du nerf sciatique. Des troubles moteurs sont fréquemment observés. La marche est par- f

pri's Lévy et Baudouin. M4 NÉVRALGIES ET ALGIES. milieu des nerfs moteurs importants qui l'entourent. Pour atteindre le f

- TRAITEMENT DES NÉVRALGIES. - 425 quer Lévy et Baudouin. Les nerfs moteurs oculaires sont situés, en effet, au sommet de c

e par les voies centrifuges à la périphérie sous forme d'excitation motrice . Si le point de départ de l'excitation périphér

iculièrement sur les plus sensitives ou qu'elle atteigne les libres motrices . Si la névrite porte sur la jambe et respecte l

ion, en plus de l'exagération des réflexes, il existe une paralysie motrice , de l'hyperes- - lhésie avec une zonesus-jacent

1-58 RÉFLEXES. luge et emprunte les racines antérieures des fibres motrices du nerf crural. En résumé, les organes consti

a moelle; 4" La substance muse médullaire : 5" Le nerf centrifuge moteur ; 't ()° Les muscles. Chacun de ces organes es

ertain degré de tonus nerveux est indispensable dans les cel- lules motrices , et, pour que ce but soit rempli, il est nécessai

cessaire qu'il y ait persistance de ces connexions, de ces cellules motrices avec les centres nerveux supérieurs. Comment

otrices avec les centres nerveux supérieurs. Comment les cellules motrices reçoivent-elles l'influx nerveux des centres su

Par le D' O. CROUZON L'hémiplégie est, par définition, la paralysie motrice d'un côté du corps, mais il se produit dans les

phénomènes surajoutés n'appartenant pas directe- ment à la fonction motrice et épie l'on a cependant coutume d'étudier à pr

damment l'un de l'autre. [CROUZON.] 4ü4 HÉMIPLÉGIE. Les muscles moteurs des globes oculaires participeraient générale-

de leur force musculaire. Dans un orand nombre de cas, les troubles moteurs du côté réputé sain sont dus en réalité à de pe

fait un examen bien insuffisant pour confondre avec une hémiplégie motrice certains cas de douleurs unilatérales des membr

à une véritable hémiplégie. Il existe un état singulier d'impotence motrice des membres qui n'est pas l'hémiplégie et qui e

de membre- HÉMIPLÉGIE. If 71 1 Une lésion intéressant, la portion motrice de la capsule interne donne tou- jours lieu à u

syndrome de Weber (hémiplégie des membres d'un côté et paralysie du moteur ocu- laire commun de l'autre côté). Ce dernier

récités la lésion pourra intéresser soit l'hypoglosse, soit le nerf moteur oculaire externe, soit le trijumeau, et alors,

ri- HÉMIPLÉGIE. 475 hution de la paralysie aux différents groupes moteurs est, d'après Mann, à peu près la même que dans

ONA PARAPLÉGIE par le Dr MOUTIER La paraplégie est la paralysie motrice des membres inférieurs. Elle peut être d'origin

évolution de para- plégies organiques dans lesquelles les accidents moteurs ne se manifes- tèrent qu'après une période, de

et, chez les spastiques, par les altérations secondaires du neurone moteur périphé- rique : cellule de la corne antérieure

e.) L'atteinte du faisceau pyra- midal se traduit par la paraplégie motrice incomplète avec augmentation de la réflectivité

s troubles électriques disparaissent en même temps que les troubles moteurs . La durée de l'accès peut être de quelques heur

ien postérieur, sacro- coccygien antérieur. Insertions. Les muscles moteurs du coccyx sont dégénérés chez l'homme. L'ischio

ges GUILLAIN - TOPOGRAPHIE CEREBRALE LES LOCALISATIONS CORTICALES MOTRICES D'après les auteurs classiques, la zone cortica

RTICALES MOTRICES D'après les auteurs classiques, la zone corticale motrice siégerait au niveau des circonvolutions rolandi

ieure. Trois territoires principaux existent dans la zone corticale motrice : le territoire du membre inférieur,. le territ

u membre supérieur, le territoire de la face. Ces trois territoires moteurs sont échelonnés de haut en bas. Le territoire d

la plupart des neurologistes assignent aux différents terri- toires moteurs du cortex. En prenant en considération les obse

ie et les résultats de l'excitation électrique de la zone corticale motrice , les auteurs (Keen; Mills, Horsiey, etc.) ont i

ez les animaux et en particulier chez les singes, des terri- toires moteurs très spécialisés au niveau du cortex. Depuis qu

rveau humain, admettent également le siège prérolandique de la zone motrice . 0. Vogt, Campbell, Broadmann, Gordon Holmes et

ent que la circonvolution frontale ascendante est la circonvolution motrice par excellence et que .les parties antérieures

que ainsi que le pied de Fi et de F, participent aussi à cette zone motrice . Rossi et Roussy font quelques réserves sur la

sur la participation possible de la pariétale ascendante à la zone motrice . De toutes ces constatations cliniques et expér

al est principalement prérolandique. Les localisations cérébrales motrices chez l'homme sont intéressantes à connaître spé

is des mo- P,flATIQUE NEUROL. - 58 [G. GUILLAIN. Mg. 1. Centres moteurs corticaux de l'orang (Simia salyrus) (l'alri;s.Be

on corticale sont exception- nelles chez l'homme. Fig. 2. Centres moteurs corticaux du 11lacaclIs sinicus, d'après Reevor e

ey ( IS90j. . - -... (Figure empruntée il Moral.) Fig. 3. Centres moteurs d'après l'observation des sujets trépanés (d'aprè

aires périphériques musculaires correspondant aux aires corticales motrices sont les régions articulaires; les nerfs cortic

après cet auteur, sont [G. GUILLAIN,] Pig. 4 et 5. Zone corticale motrice du chimpanzé (d'après Grunbaum et Sherrington).

res m'ont paru mériter d'être adjointes à ce texte : 1° Les centres moteurs corticaux de l'orang (Simia satyrus) d'après Be

ès Ch. K. Mills (1904). TOPOGRAPHIE CÉRÉBRALE. 597 2° Les centres moteurs corticaux du llacacus sinicus d'après Reeyor et

llacacus sinicus d'après Reeyor et Horsley (1890); 5° Les centres moteurs de l'homme d'après l'observation des sujets tré

ation des sujets trépanés (d'après Lamacq) ; 4° La zone corticale motrice du chimpanzé, d'après Grunbaum et Sherrington (

ître, car les chirurgiens interviennent fréquemment sur les centres moteurs corticaux. La figure 8 montre la topographie de

e et ligne sytviennc (d'après Poirier). "598 TOPOGRAPHIE MÉDULLAIRE MOTRICE . répond au haut de Romande » (Poirier). Ce poin

ins auteurs admettent l'exis- tence dans la moelle de localisations motrices pour des muscles isolés ou des muscles ayant la

même fonction physiologique, d'autres l'existence de localisations motrices métamériques segmentaires, d'autres l'existence

es métamériques segmentaires, d'autres l'existence de localisations motrices en rapport avec les nerfs périphériques. La plu

erfs périphériques. La plupart des recherches sur les localisations motrices spinales ont été faites chez les animaux, le ch

ue s'il existait dans l'axe antérieur de la moelle une localisation motrice segmentaire, on devrait observer en cli- nique

hie à topographie radiculaire.. D'après Dejerine, les localisations motrices médullaires sont des locale sations radiculaire

la for- mation d'un gros tronc nerveux, ne communique pas sa force motrice au tronc tout entier, mais uniquement aux fibre

onc définitif des filets nerveux qui naissent des différents noyaux moteurs superposés, et des racines qui leur corresponde

nt, une même racine fournira il plusieurs muscles. Ainsi les fibres motrices répondant il tel mouvement déterminé sont égale

radiculaires sensi- tives. Faisant le parallèle entre l'innervation motrice et l'innervation sensitive, Sherrington a montr

siologistes, il faut rapprocher, dans cette étude des localisations motrices radiculaires, les travaux électro-physiolo- giq

nateur. TOPOGRAPHIE RADICULAIRE. ' ' 605 Tableau de l'innervation motrice des nerfs rachidiens 1. 604 SEMEIOLOGIE .DES PA

ares. Les paralysies radicu- laires sensitives pures, sans troubles moteurs concomitants, sont excep- tionnelles. Le diag

près leur accident, ils ont généralement disparu., . Les troubles moteurs observés dans les paralysies radiculaires trauma-

ES PARALYSIES D'ORIGINE RADICULAIRE. la topographie de la paralysie motrice . Or cette bande d'hypocsthésie est souvent fuga

radiculaires, mais de même que les types schématiques de paralysie motrice ne se rencontrent pas toujours en clinique, de

- tiques, les troubles de la sensibilité correspondent aux troubles moteurs par leur topographie radiculaire. Les troubles

aucuns. Les troubles sensitifs sont moins profonds que les troubles moteurs , ils sont moins durables. Ces faits que la clin

eurs cylindres- axes ou du moins leur attrition, d'où une paralysie motrice , et que dans . LES PARALYSIES RADICULAIRES. CI9

ndispensable chez l'enfant pour voir la topographie de la paralysie motrice . Il existe fréquemment chez les enfants, en mêm

es sensitifs peuvent être beaucoup plus. accusés. que les symptômes moteurs , car il est possible que les lésions portent pr

souvent de paralysies d'autres nerfs crâniens (trijumeau. auditif, moteur , oculaire externe). Ces divisions sont très schém

l'existence possible de diplégies faciales. Paralysie de la branche motrice du trijumeau. Cette paralysie peut avoir une or

matiser les différents types cliniques des paralysies de la branche motrice du trijumeau, de même que l'on schématise les d

périphériques, nucléaires et centrales. 1 a paralysie de la branche motrice du trijumeau pour conséquence la paralysie des

rygoïdiens sont aussi paralysés. Lorsque la paralysie de la branche motrice du trijumeau est bilatérale l'élévation du maxi

s sont paralysés, ainsi dans les paralysies bulbaires, les troubles moteurs , la difficulté de la phonation et de la dégluti

yse de la Sem. méd.) a récemment attiré l'attention sur un symptôme moteur particulier que l'on observe dans les cas de pa

vérique des cordes. Ceci correspond ELANNOIS.] Fiir. 1. - Centres moteurs corticaux (lu larynx (d'après Semon et Horsley).

LARYNX. w au noyau postérieur du pneumogastrique, lés autres fibres motrices de ce nerf provenant du noyau ambigu dont la pa

il nous suffira de rappeler que celui-ci se divise Fig. 2. Centres moteurs bulbaires du larynx (d'après Semon et Horsley).

ranches dont l'inférieure (nerf laryngé externe) fournit des filets moteurs au muscle crico-thyroïdien et dont la supérieure

-roïclicn. On admet généralement que le nerf récurrent est purement moteur et qu'il innerve seul tous les muscles du laryn

la branche interne du spinal. Pour certains auteurs l'inner- vation motrice du larynx viendrait tout entière de la dixième pa

larynx. C'est là un des points les plus contestés de la pathologie motrice du cerveau. Si l'on s'en rap- porte il ce que n

é de lésions du vago-spinal, on a noté des paralysies du facial, du moteur oculaire externe, du sympathique, associées ou no

l'atrophie musculaire n'est pas toujours un effet de la para- lysie motrice , mais qu'elle en peut être une cause. L'atrophi

e et action trophique, transmises toutes deux par la voie des nerfs moteurs , c'est la seconde qui est seule ou primitivemen

hique peut être dû à l'altération en un point quelconque du neurone moteur périphérique, neurone qui va de la cellule radi

voir être dû aussi à l'altération en un point quelconque du neurone moteur central, c'est-à-dire de la voie pyramidale qui

conduit l'excitation dynamique des cellules corticales aux cellules motrices de la moelle; mais sans doute dans ce cas l'altér

par l'intermé- diaire d'une modification pathologique de la cellule motrice . Enfin, ce même trouble trophique parait pouvoi

, parfois des. douleurs à caractère fulgurant, une incoor- dination motrice plus ou moins intense des quatre membres; un trem

704' Ci ? . - " - -- - rmOPllOESMUSGULA11OES. par les troubles moteurs et trophiques, par la cypho-scoliose parfois ex

e qu'on la suppose due à un trouble purement dynamique des cellules motrices de la moelle, trouble transmis par la voie des

fois l'atrophie présente une localisation conforme à la topographie motrice médullaire et qui paraît bien démontrer son ori

randes cellules de la corne an- térieure et sur les centres vaso- moteurs . L'amyotrophie des hémiplégiques est parfois

une paralysie d'origine périphérique. Toutes les lésions des nerfs moteurs ou mixtes provoquent des paralysies suivies d'a

: ils manquent cependant à la suite des lésions des nerfs purement moteurs , qui sont l'exception, mais existent à la suite

lus violentes et plus persistantes. Le rétablissement des fonctions motrices et sensitives peut être complet au bout d'un te

lysies radiculaires totales, on observe la combinaison des troubles moteurs , sensitifs et trophiques des deux formes précéden

complet en un ou deux mois. Plus rarement les troubles sensitifs et moteurs se développent en quelques jours, plus rarement

ces cas les troubles sensitifs peuvent prédominer sur les troubles moteurs ou inver- sement. L'atrophie musculaire présent

névrites les troubles sensitifs peuvent prédominer sur les troubles moteurs ou inversement. Quel que soit le mode de début,

ptômes sont souvent dissociés et uniquement sensitifs ou uniquement moteurs (para- lysies amyotrophiques dans les cas de Jo

sont disséminées et intéressent indifféremment les nerfs sensitifs, moteurs , mixtes, crâniens, le phréni- que, le pneumogas

e, etc. Dans la grippe des névrites provoquent souvent des troubles moteurs ou sensitifs diffus ou localisés avec ou sans a

t fréquente, les troubles sensitifs ne sont pas rares. Les troubles moteurs et trophiques peuvent s'étendre aux muscles du

on par l'arsenic se révèle souvent par les symptômes sen- sitifs et moteurs d'une polynévrite mixte ; ces troubles atteignent

soit f [A. LÉRI.] 724 ATROPHIES MUSCULAIRES. trophiques, soit moteurs ; mais tous ces troubles sont souvent isolés di

aigrissement général, de véritables névrites localisées sensitives, motrices et trophiques. La question des atrophies muscul

le tabes une dé- générescence et une atrophie des grandes cellules motrices . Mais la forme la plus ordinaire de l'amyotroph

ue nous avons cités plus haut ont constaté des lésions des cellules motrices de la moelle, et dans les trois observations de

tabétiques reconnaisse pour cause tantôt une atrophie des cellules motrices , tantôt une névrite primitive. Mais il est des

le tabes qui certainement en- trent pour une part dans ces troubles moteurs et trophiques; ce sont les lésions vasculaires

sidérée comme due à l'inhibition du pouvoir trophique de la cellule motrice médullaire; elle résulte presque toujours du dé

troite, sur le muscle à électriscr et plus volontiers sur son point moteur . Denoyès (') a constaté que les courants de hau

doit sa tonicité et. que les muscles lisses n'ont d'autre fonction motrice que celle du sarcoplasma; or les recherches de

tous les muscles qui doivent se contracter synergiquement un influx moteur proportionné au degré nécessaire de leur contract

ctères différents suivant la partie lésée des voies sen- sitives ou motrices . L'incoordination ne sera pas d'ailleurs la consé

es sensitives d'une part, voies cérébelleuses, probablement surtout motrices , d'autre part, doit avoir pour conséquence l'appa

out d'une sorte de paraplégie tout à fait transitoire, d'un trouble moteur fonc- tionnel véritable ; peut-être ce symptôme

lésion des voies sensitives postérieures, une altération des voies motrices latérales, elles produisent soit un pseudo-tabes

diphtérique, etc... peu- vent s'accompagner à la fois de symptômes moteurs et de symptômes sensitifs, parésies, douleurs f

rveau ne joue à la fois dans la sensibilité et dans la coordination motrice qu'un rôle res- treint ; la meilleure preuve en

tive, l'incoor- dination cérébelleuse est essentiellement d'origine motrice . Celle diver- gence d'origine donne à l'incoord

II. INCOORDINATION CÉRÉBELLEUSE Origine : trouble de coordination motrice par lésion de l'appareil cérébelleux. A. TITUBA

dination, aucun n'a donné les brillants résultats de la rééducation motrice : c'est aujourd'hui la vraie méthode de choix d

soux). PRINCIPES GÉNÉRAUX DES DIFFÉRENTES MÉTHODES DE RÉÉDUCATION MOTRICE La rééducation motrice, telle qu'elle était pra

UX DES DIFFÉRENTES MÉTHODES DE RÉÉDUCATION MOTRICE La rééducation motrice , telle qu'elle était pratiquée depuis longtemps

ssifs et PRINCIPES GÉNÉRAUX DES DIFFÉRENTES MÉTHODES DE RÉÉDUCATION MOTRICE . 787 de mouvements actifs, pratiqué méthodiquem

es aveugles. I. Nous négligeons ici les principes de la rééducation motrice dans les tics; nous l étudierons il l'arlicle «

Nous avons exposé un peu longuement cette méthode de rééducation motrice ; les résultats souvent excellents qu'on en peut o

s crâniens, zone où s'entre-croisent les grandes voies sensitive et motrice cérébro-spinales, le bulbe présente une séméiolog

ymptômes bulbaires. Au niveau du bulbe se rencontrent les faisceaux moteurs direct et croisé, le ruban de Reil, le faisceau c

ons grises con- tinuant à ce niveau les cornes médullaires : noyaux moteurs de l'hypo- glosse, du spinal et du pneumogastri

ale également homonyme. b Il existe d'autres variétés de paralysies motrices , soit que le faisceau pyramidal se trouve attei

on est une terminaison de la plus grande fréquence. Aux symptômes moteurs précédents se superposent, mais avec une import

fois de kératite neuro-paralytique. On a signalé une incoordination motrice secondaire aux troubles f sensitifs étendus et

exus symptomatique s'ajoutent le plus habituellement . desaccidents moteurs du type cérébral. Ces diffé- rentes altérations

a dysphagie apparais- sent, qui ne rétrocéderont plus. Ces troubles moteurs en revanche peu- vent être, nous le verons, des

s de la phonation et de la déglutition l'emportent sur les troubles moteurs des membres. Il va de soi que ce malade pourra pr

bation de la motilité qui se caractérise par un excès de l'activité motrice et se traduit cliniquement par des accès de con

sont les muscles de la vie végétative qui sont le siège de troubles moteurs convulsifs, il est préférable de parler de spas

vent être soigneusement différenciées d'une série d'autres troubles moteurs , dont voici les princi- paux. Les contractures

uel mécanisme celles-ci s'effectuent, quel est l'élément du système moteur neuro-musculaire qu'il faut ici incriminer. Le

rique. Mais qu'est-ce qui sollicite le système nerveux, les centres moteurs Lulbo-spinaux à trop d'activité ? On admet que

ous enseignait que si l'on vient il exciter chez l'ani- mal la zone motrice du cerveau d'un côté, dans la région rolandique.

isse le faire prévoir. Mais d'autres fois on note quelques troubles moteurs , de l'agitation, des secousses musculaires qui an

rties périphé- riques, soit aux organes, hallucinations, phénomènes moteurs des épi- septiques. - 5'ne, Ibis la convulsion

remière convulsion limitée, gagnait par contiguïté tous les centres moteurs voisins. D'autres fois, elles sont généralisées

lsives, très semblables à celles de l'adulte : aura le plus souvent motrice , lmis phase de convulsions toniques, de convulsio

té le symptôme initial de l'accès et affectent la forme de troubles moteurs , sensitifs, sensoriels ou psychiques et viscéraux

ntrer serait longue. Contentons- nous de signaler ici, dans l'ordre moteur , les secousses musculaires, les tremblements, l

r de trembler, la lI'élllopllObie (Mcigc) peut accentuer le trouble moteur . 6" Évolution du tremblement. Le tremblement pe

nr ! JI(']lle1ts : ce sont, comme l'a montré Brissaud, des troubles moteurs dépendant d'une irritation siégeant sur un poin

, il devient capricieux. On peut noter également quelques prodromes moteurs , ce sont alors des contractions isolées, des mu

l'affection est alors constituée. A la période d'état, les troubles moteurs ont les caractères que nous avons décrits aux m

vements involontaires, on constate dans la chorée d'autres troubles moteurs . Nous avons déjà vu qu'il y a rarement inté- gr

ue ces troubles y sont particu- lièrement fréquents. Ces troubles moteurs peuvent se présenter sous deux formes, ou bien il

de la chorée paralytique ou chorée molle dans laquelle les troubles moteurs dominent la scène : le malade semble paralysé, et

que, qu'il s'a- gisse ou non de la chorée héréditaire. Les troubles moteurs n'ont d'autre particularité que de provoquer un

issent par accès et doivent être considérées parfois comme une aura motrice ou un équivalent épileptique, quelquefois comme d

un hémiplégique et il en présentera tous les signes. Les troubles moteurs , nous l'avons dit, sont plus accentués, il existe

queur. - CARACTÈRES GÉNÉRAUX DES TICS I. Caractères des réactions motrices . - Le tic est un mot- vement-convulsi-1, c'est-

nce également excessive dans le tic en fait une véritable impulsion motrice , certains ont mérité d'être dits « tics obsédan

sentiments que, dans leurs sensations mêmes et dans leurs réactions motrices , vaso-motrices, secrétoires et viscérales. P11.

er, avec que les images mentales en général, et les représentations motrices en particulier, ont chez ces sujets a une intensi

motivité ('). Nous avons insisté, dans l'analyse tant des réactions motrices que de l'état mental du liqueur, sur les nombre

e véritable émotion et une certaine angoisse : cette représentation motrice revient a la conscience toujours plus intense j

intense jusqu'à ce que le mouvement soit exécuté. )) ( car.vs. Etat moteur des aliènes. Revue de psychiatrie, l ! )0 ? ) O

ulièrement importante est celte représentation excessive des images motrices riiez des sujets qui présentent le déséquilibre

s, dans ces mêmes cas, on observe une intensité anormale des images motrices semblable il celle des tiqueurs. « On peut consid

, est la cause de celle véritable incoordination. Le déséquilibre moteur apparaît non seulement dans tous les carac- tèr

geste initial et avec sa cause, mais encore dans tous les troubles moteurs que nous avons décrits comme conséquences de l'ét

l mental des tiqueurs : exagération et brusquerie de tous les actes moteurs , (\chopraxie, catatonisrne, impulsions et obses

comme aussi indis- pensable il la définition du tic que le trouble moteur lui-même ; le mou- vement cOl1Yulsil' ne peut ê

pes : tics psychiques ou obsessions tIC111el1SCS, psycho-moteurs et moteurs , suivant que l'acte moteur suit plus ou moins i

essions tIC111el1SCS, psycho-moteurs et moteurs, suivant que l'acte moteur suit plus ou moins immédiatement et fatalement, a

un groupe naturel étendu de mala- dies ou les (roubles musculaires ( moteurs ou trophiques) et les troubles mentaux qui les

entale dans la définition du tic, elle n'est pas tout, le phénomène moteur est indispensable, et c'est par un abus de lang

iquement, il est du à une irritation matérielle portant sur le nerf moteur dont dépendent les muscles enjeu ou sur un des

sive, la déchéance mentale évolue en même temps que le déséquilibre moteur . La chorée électrique de Dubini, très rare, se

d et ses élèves, Meige et L'cinclel. Elle comprend ; la rééducation motrice et la psychothérapie. La rééducation motrice co

prend ; la rééducation motrice et la psychothérapie. La rééducation motrice comporte des exercices de gymnastique raisonnée

le passait jusque-là pour un adjuvant. Les exercices de rééducation motrice applicables aux tiqueurs compren- nent, dans la

Tous ces exercices constituent une méthode de « discipline psycho- motrice » ; « à l'inverse des méthodes d'éducation physiq

eproduire. » De plus, on doit s'efforcer de maîtriser les réactions motrices et les contractions musculaires excessives, qui

tic, mais au niveau de tous les muscles, en vertu d'un déséquilibre moteur général. On doit s'efforcer aussi de développer

ue ce qui est altéré ce n'est ni le muscle, ni le nerf ou le centre moteur , mais bien le contrôle corti- cal volontaire.

YNONYMIE On a donné le nom de crampes fonctionnelles à des troubles moteurs très variés qui n'ont comme caractère commun qu

terme « spasme » suppose une irritation organique du tronc nerveux moteur ou d'un point d'un arc réflexe, et le terme « név

le seul qui ne préjuge en rien ni de la forme clinique des troubles moteurs ni de leur pathogénie : or ces troubles nous pa

A) Crampe des écrivains. On désigne sous ce nom tous les troubles moteurs qui ne surviennent que dans l'acte d'écrire et qu

nnellement survenir chez ceux qui écrivent fort peu. Ces troubles moteurs peuvent se présenter sous des formes extrême- m

ampe des écrivains; elles n'ont qu'un point commun, le déséquilibre moteur et, comme résultat, l'impossibilité d'écrire.

de raideur. Les caractères de début et d'évolution de ces réactions motrices , les phénomènes qui s'y trouvent associés, le t

ils diffèrent tout autant chez les divers sujets que les réactions motrices elles-mêmes. Dans la grande majorité des cas, l

ues sont plus ou moins apparents; dans cer- tains cas, les troubles moteurs apparaissent nettement comme la consé- quence d

on de la volonté et de Vémotivilé, comme une ahou- lie, une amnésie motrice . Par tous ces caractères on peut dire que les c

é des cas, le seul traitement vraiment t eflicace est Inrééducation motrice , la gymnastique rationnnello. passive et active

s, du vitiligo, de l'hyperkératose, sans compter les troubles vaso- moteurs , les viciations de la sécrétion sudorale et les a

crotisme du pouls, puis de souffles cardiaques et de troubles vaso- moteurs . La tension artérielle semble a priori abaissée

les lésions péri- phériques, mais dans ce dernier cas aux accidents moteurs se superpo- sent des troubles de la sensibilité

que (diphtérie, angines diverses), souvent accompagnée de .troubles moteurs généralisés. La paralysie peut êtrè unilatérale :

La paralysie ou l'atrophie des muscles innervés par un des nerfs moteurs des doigts ou la contracture de leurs antagoniste

est totale ou partielle. Le domaine musculaire de plu- sieurs nerfs moteurs peut être atteint en même temps totalement ou p

e Babinski caractéristique de la syphilis (Vaquez). La paralysie du moteur oculaire commun survenant subitement, est égale

s sphincters sont presque toujours intacts et, comme troubles vaso- moteurs , on ne peut que signaler les syncopes et les accè

érébral, l'absence habituelle de rétraction du ventre, de paralysie motrice des membres, de parésie vaso-motrice, sphinctérie

ite par Loepcr, dans laquelle font complètement défaut les troubles moteurs convulsifs ou paralytiques et la stase papillaire

r sa durée, plus longue, l'absence de paralysies, de troubles vaso- moteurs ,, de température, du coma apoplectique, compliqué

'accumulateurs. On augmente ainsi progressivement la force électro- motrice prise sur la batterie. L'intensité du courant aug

va- nique sont de différents ordres et se manifestent sur les nerfs moteurs et sur les muscles, sur les nerfs sensitifs, su

élec- trotoniques et des effets dits catalytiques, Sur les nerfs moteurs et sur les muscles, le courant galvanique, dans

qucs. Il y a lieu de croire que ces effets d'excitation des organes moteurs sont en grande partie dus il l'action sur les n

organes moteurs sont en grande partie dus il l'action sur les nerfs moteurs ou sur les muscles des pro- duits de l'électrol

.COURANT GALVANIQUE CONTINU. 211 On observe encore sur les nerfs moteurs des effets du courant gaha- nique constant ayan

rant descendant est celui qui suit la direction de l'influx nerveux moteur ; il est réalisé lorsque le pôle positif est placé

rant. - . Les nerfs sensitifs seraient donc soumis, comme les nerfs moteurs , aux modifications de l'électrotonus. Ils diffè

teurs, aux modifications de l'électrotonus. Ils diffèrent des nerfs moteurs en ce sens qu ils paraissent davan- tage exci

ent élevée, se manifeste par la contraction du muscle. Sur un; nerf moteur , cette excitation se traduit par la contraction d

des états V : 11tL11tLES de fermeture et d'ouverture sur les nerfs MOTEURS ET sm LES MUSCLES. Pour le moment, nous nous oc

le moment, nous nous occuperons seulement de l'excitation des nerfs moteurs et des muscles, et nous exposerons les résultats

t en état permanent, puis au moment de l'ouverture. Sur les nerfs moteurs , l'excitation produite peut être résumée par le

alvaniques normales correspondent sen- siblement à celles des nerfs moteurs ; elles ne s'en distinguent que par de faibles d

ire par l'action de pèles virtuels. Fie. 21 (d'après Erb). Points moteurs de la tête et du cou. -1. 1. Muscle- frontal;

Court fléchisseur du pouce; 28. Adduc- teur du pouce. 11. Points moteurs du membre supérieur (face postérieure). -1. Delto

uellement l'examen avec ce pôle. Fin. 25 (d'après Erb). A. Points moteurs de la cuisse (face antérieure). 1. Nerf crural; -

(point commun); 10. Droit antérieur; 11. Vaste externe. B. Points moteurs du membre inférieur (face postérieure). -1. \erf

échisseur commun des orteils; 16. Nerf tibial postérieur. C. Points moteurs de la jambe (face anti;ro-estcrne). 1. Jambier an

s A LGLECTRO-DL1G\OSTIC et au traitement f Pour exciter les nerfs moteurs et les muscles striés avec les courants faradiq

Dans l'application des courants faradiques, pour exciter les nerfs moteurs ou les muscles en vue du traitement ou en vue de

e polaire, il y a parfois avantage pour la faradisa- tion des nerfs moteurs , aussi bien au point de vue de l'lleetro-ùiagi1¡)

courants un peu plus forts, il s'y ajoute des excitations des nerfs moteurs et des muscles, surtout lorsque l'électrode exc

l'électrode excitatrice se trouve à la hauteur des points électro- moteurs ; avec des courants encore plus forts, l'excitati

es. p . 1238 APPLICATIONS DE L'ÉLECTRICITÉ. davantage aux nerfs moteurs et aux muscles et plus particulièrement à ceux

oesthésie qui existe. Ces courants forts peuvent agir sur les nerfs moteurs et sur les muscles, soit au niveau de l'électrode

adique est employé dans certaines conditions pour exciter les nerfs moteurs et les muscles striés. Il pré- sente surtout de

ffections du système nerveux et dans les affections de l'appa- reil moteur , l'excitabilité faradique et l'excitabilité galva

énie et l'hystérie, alors même qu'elles donnent lieu à des troubles moteurs plus ou moins accentués. Il en est de même dans u

lièrement dans celles qui atteignent plus spécialement les neurones moteurs cen- traux. Il en est parfois de même dans les

quinzaine d'années sous les dénominations de déplacement des points moteurs , réaction de dégénérescence à distance, ou modi

souvent elle prédomine sur l'excitation produite au niveau du point moteur ; de plus, elle se montre aussi altérée qualitat

Dans les maladies du système nerveux qui portent sur les neurones moteurs périphériques et se développent en suivant un pro

vue du diagnostic. Elle indique qu'il existe des lésions du neurone moteur périphérique. File ne permet pas de reconnaître

sances, si les lésions ont pour origine les cellules des neu- rones moteurs (cornes antérieures de la moelle, noyaux du bulbe

x du bulbe et de l'isthme de l'encéphale), ou les racines nerveuses motrices qui en partent, ou les fibres nerveuses dans le

ue la DR est une expression symptomatique de lésions des neu- rones moteurs périphériques, il est facile de voir dans quelles

ême dans des cas d'hémorragie ou de ramollis- sement, si les noyaux moteurs de ces nerfs ou les fibres radiculaires qui en

rigine articu- laire ou on n'observe pas la DR. Dans les troubles moteurs des névroses, hystérie, neurasthénie, chorée, m

é, dans les paralysies 1. Dans certains cas de lésions des neurones moteurs périphériques susceptibles d'en- traîner de la

ensitifs une formule d'excitation assez semblable à celle des nerfs moteurs . Ils ont vu ainsi que les effets d'excitation des

dant l'exploration électro-diagnostique de l'excitabilité des nerfs moteurs et des muscles, on a besoin de [«rendre une notio

vec une. même force électro- RÉSISTANCE ÉLECTRIQUE DU CORPS. 1285 motrice sur l'un et l'autre point. La comparaison ainsi f

de la résistance n'est pas constante, même avec des troubles vaso- moteurs accentués. Dans la poliomyélite antérieure aigu

ace les maladies qui portent plus particulièrement sur les neurones moteurs centraux, soit dans l'encéphale, soit dans la moe

s les maladies qui portent plus parti- culièrement sur les neurones moteurs périphériques, soit au niveau des cellules de c

Dans ce second groupe nous ferons entrer des maladies de l'appareil moteur atteignant plus particulièrement les muscles.

DÉPENDANT DE LÉSIONS PORTANT PLUS PARTICULIÈREMENT SUR LES NEURONES MOTEURS CENTRAUX DANS L'ENCÉPHALE ET DANS LA MOELLE C

ctions atteignant plus spécialement dans l'encé- phale les neurones moteurs centraux nous prendrons les paralysies par hémo

ux manifestations symptomatiques dépendant des lésions des neurones moteurs centraux s'ajoutent parfois des manifestations dé

s, radiculaires. ou funicu- laires, telles que paralysies des nerfs moteurs du globe oculaire, paralysie faciale, etc. ; le

DÉPENDANT DE LÉSIONS PORTANT PLUS PARTICULIÈREMENT SUR LES NEURONES MOTEURS PÉRIPHÉRIQUES Les aflections atteignant plus pa

RIQUES Les aflections atteignant plus particulièrement les neurones moteurs périphériques bénéficient en général beaucoup p

ement par l'électricité que les affections portant sur les neurones moteurs centraux. Pour éviter des redites trop nombreus

lquefois tardivement à traiter lés atrophies muscu- et les troubles moteurs laissés par des poliomyélites, qui n'ont pas en

t parfois se produire des complications occa- sionnant des troubles moteurs qui ressemblent beaucoup à ceux de la poliomyél

aiguë avec manifestations symptomatiques prédominant dans la sphère motrice et qui affectent ainsi une ressemblance plus ou

ins atrophiés, soit que dès le début les cellules de leurs neurones moteurs périphériques aient été aussi lésées, comme dans

a donné le nom de cellulo-névritcs, soit que les lésions des nerfs moteurs aient été primitivement intenses et aient entraîn

es et aient entraîné consécuti- vement des altérations des cellules motrices des cornes antérieures. Dans certaines polynévr

es, etc., prennent une assez grande importance, il côté de troubles moteurs assez prononcés aussi parfois, plus effacés d'a

e vertébrale et l'autre sur les parties des membres où les troubles moteurs et sensitifs sont prédominants; le bain électrode

ter définitivement le traitement électrique. Paralysies des nerfs moteurs du globe oculaire. Dans le traite- ment de ces

ossibles. Affections à processus chronique portant sur les neurones moteurs périphériques. Les paralysies et les atrophies

t les atrophies musculaires qui résul- tent de lésions des neurones moteurs périphériques et qui se développent plus ou moi

ne dystrophie primitive des muscles et non de. lésions des neurones moteurs périphériques comme les atrophiées musculaires

ont dues il des névrites avec lésions s'étendant aussi aux neurones moteurs ; l'examen électro-diagnostique fait généralement

névralgies. Dans les névralgies avec névrites, lorsque les neurones moteurs sont atteints et qu'il existe de la DR plus ou

e aussi en considération le traitement de ces troubles de la sphère motrice . Pendant la période aiguë de la névralgie le trai

comme il a été indiqué pour le traitement des lésions des neurones moteurs périphériques. Les indications précédentes, don

s atténuées, tandis que d'autres montrent des troubles sensitifs et moteurs plus ou moins prononcés el suivent une évolutio

riphériques où se manifestent les douleurs. Contre l'incoordination motrice on a cherché a agir moins sur les mus- des eux-

musculaires et présence de la DIS indiquant l'atteinte des neurones moteurs périphériques, il y a lieu d'ap- pliquer le tra

t déjà indiqué contre ce genre de lésions. Les paralysies des nerfs moteurs des globes oculaires sont assez 1'1'1 ? quentes

u traitement des troubles qu'elle entraîne par lésions des neurones moteurs périphériques. Les troubles dus aux lésions des

re et circmn-orhitaire, on reporte la petite électrode sur le point moteur de l'orbiculaire des pau- pières. On a eu soin

uscles sterno-hyoïdien et stemo-thyroïdien en excitant leurs points moteurs . Ce troisième temps dure de 5 à 5 minutes. Dans

Apraxie idéo-motrice de Liepmann, 22'2. idéatoire de Pick, 22a.- motrice de Kleist, 225. Aran-Duchenne (Svndrome -), 6

Centres de réception corticaux de la sen- sibilité générale, 277. moteurs cor- licaux, 595, 594. du larynx, 1157. Centr

ale, 277. moteurs cor- licaux, 595, 594. du larynx, 1157. Centres moteurs bulbaires du larynx, 658. nerveux. Percussion e

. Pénétration des ions, 1208. Effets physiologiques sur les nerfs moteurs et sur les muscles, 1210. Électrotonus, 1211. E

s des états va- riables de fermeture et d'ouverture sur les nerfs moteurs et sur. les muscles,. méthode d'excitation pola

Dermatoses neu1'otl'ophiques, 915. Déviations conjuguées, d'origine motrice , 79. d'origine sensorielle, 80. - Para- lysie

adies de l'encéphale et de la moelle, 1288, - Maladies des neurones moteurs périphériques, 1295. Électrodes, 1201. Dimens

es -effets de l'état variable du courant galvanique, 1219. Points moteurs , 1220. Re- cherche du seuil de l'excitation, in

leurs centraux. Hémiplégie cérébrale, 1288. ? Maladies des neurones moteurs périphériques, 1295. Poliomyélite, 1296. Poly

loration de la motilité intrinsèque, 22. - paralysies des muscles moteurs , 58. Glossy-skin, 111a. Goitre exophtalmique.

entrales, z de la vue, de l'ouïe, du goût, cénes- thésiques, 258. motrices , 259. Valeur séméiologique, 240. Hématémèses

aies, 1 146. Innervation cutanée, topographie radi- culaire, 520. motrice des nerfs . rachidiens, 605. Insomnie, z. -.

Recherche, 481. - Valeur séméiologique, 482, 485. Kleist (Apraxie motrice de -), 225. Klippel (Atrophie numérique de -),

979. Traitement électrique des paralysies, 1509. Larynx. Centres moteurs corticaux, 657. centres moteurs hulhaires, G58

paralysies, 1509. Larynx. Centres moteurs corticaux, 657. centres moteurs hulhaires, G58 ? Maladies, 036. TIIOVBLES seksi

(Syndrome de -), 508. - pied bot, 1052. Localisations corticales motrices , 592, 597. - radiculaires motrices. 599. Lomb

1052. Localisations corticales motrices, 592, 597. - radiculaires motrices . 599. Lombaire (Syndrome - des lésions mé- du

lgie, 587. - Injection d'alcool, 425. - médian, paralysie, 652. - moteur oculaire commun, pa- ralysie, 69. et parahsie d

riculaires, 128. - -, névralgie, 586. - ? paralysie de la branche motrice , 627 f Nerfs, lésions, atrophies musculaires co

urs émergences avec les apophyses épi- neuses, 527. , innervation motrice , 605. - Rapports entre leurs émergen- ces méd

des paupières. Voy. Gndoplilalnaie. paralytique. - de la branche motrice du trijumeau, Ü 2'i. - du moteur oculaire ext

paralytique. - de la branche motrice du trijumeau, Ü 2'i. - du moteur oculaire externe d'origine auriculaire, 145.

ine pé- . rijihérique, atrophies consécutives, 71o. - des muscles moteurs des globes ocu- laires. Symptômes. Strabisme, 5

par lésion des centres et voies supra-nucléaires, 77. - Troubles moteurs oculaires associés. Dé- viations conjuguées, 79

tions quantitatives et qualitatives, 1247. - Déplacement des points moteurs , 1248. - Formes de la réaction par- tielle, 1

cices du tronc, 795. - Exercices des mem- bres supérieurs, 796. - motrice des li- qUC1l1'S, 895. Réflexe abdominal, 454

e mâchonne- ment, z. - Diagnostic, 891. - Traitement. Rééducation motrice des tiqueurs, 895. - Gymnastique respira- toi

s affections des nerfs, 351. - dans l'hystérie, 355. - médullaire motrice , 598. - nwnopleyique des troubles de la sen-

ide céphalorachidien, M 55. - ol)h- talmique, 955. Zone corticale motrice , 595. 62590. - Imprimerie LAnutOE, 9, rue de Fl

rémité supérieure de cette circonvolution est occupée par les centres moteurs (A) du membre supérieur du côté opposé. Des sil

n pariétale ascendante. Dans une partie de ce lobule réside le centre moteur du membre supérieur (À), qui s'étend jusqu'à l'ex

nes antérieures de la substance grise de la moelle épinière (cellules motrices ). — Dimensions, forme, corps, noyau, nucléole, pr

otoplasma: prolongement nerveux. Comparaison des cellules nerveuses motrices de la moelle avec les cellules pyramidales. Cel

es de la substance grise de la moelle épinière, dites encore cellules motrices . La descrip-tion abrégée que je vais vous tracer

d'une façon spéciale plus d'une analogie remarquable. Les cellules motrices sont des cellules sans membrane dis-tincte dont l

anatomistes. Il consiste en ce que la plupart des cellules nerveuses motrices , toutes, peut-être, possèdent, en outre des prolo

els sont, Messieurs, les principaux caractères des cellules nerveuses motrices spinales; il est temps de mettre en regard d'elle

t de manière à rappeler des prolongements de protoplasma des cellules motrices spinales. Ces prolongements se résolvent-ils dans

rolongement spécial analogue au prolongement cylindrique des cellules motrices spinales. C'est, dans un cas comme dans l'autre,

ndes cellules et les cellules géantes — et d'autre part, les cellules motrices des cornes antérieures et ces analogies, déjà pre

on, le département des cellules pyramidales gi-gantesques ou cellules motrices par excellence. 11 comprend la circonvolution fro

cellules dans les points désignés par Fritsch et Uitzig comme centres moteurs , autrement dit dans les parties quiavoisinent l

s derniers traits permettent de les rapprocher des cellules nerveuses motrices des cornes antérieures de la moelle épinière. L

ts de protoplasma, les prolongements ner-veux, attributs des cellules motrices . Il paraît naturel de se demander si ces cellul

rir du développement et de donner de la sorte naissance à des centres moteurs supplémentaires, destinés à remplacer les centres

vent se reproduire dans un mem-bre, malgré la destruction d'un centre moteur , phénomène dontla guérison plusieurs fois constat

dans les Archives de physio-logie, 1874.) placer les fameux centres moteurs et c'est là aussi que la cli-nique, avec le secou

mnes. les expériences de Ferrier sur le singe, le siège des centres moteurs des membres. Vous voyez, d'après la distribution

cérébrale peut être dite cen-trale, pour la distinguer des paralysies motrices qui résultent quelquefois de la lésion de certain

très bas du côlé du pédoncule, ces lésions déterminent une paralysie motrice qu'accompagne à peu près nécessairement la contra

in mixte, la paralysie du sentiment s'accompagnera d'une hémiplégie motrice plus ou moins accentuée. Mais il peut arriver que

par com-pression. L'effet produit sera une hémiplégie, exclusivement motrice , du côté opposé du corps (Fig. 22). Tantôt, s'éte

a-nesthésie cérébrale viendront se surajouter à ceux de l'hémiplé-gie motrice . Les deux figures 24 et 25 vous permettront faci-

econnu pendant la vie les symp-tômes susdits, à savoir : L'hémiplégie motrice avec hémianes-thésie et post mortem l'existence d

ne cicatrice linéaire ochreuse, l'hémianesthésie et même la paralysie motrice , mal-gré la destruction d'une partie du noyau len

ement ; le plus souvent, il s'y associe un certain degré de paralysie motrice : celle-ci, au contraire, se montre seule, sans a

me temps que les membres d'un côté du corps sont frappés d'hémiplégie motrice et, quel-quefois, aussi, d'anesthésie. Rien de mi

de déterminer, en même temps que l'hémiopie latérale, une hémiplégie motrice , et peut-être, en outre, l'hémianesthésie. Une lé

nfluence des lésions de ces régions sur la production de l'hémiplégie motrice . — Faits expérimentaux. — Concordance entre eux e

ux latéraux. — Symptômes liés aux scléroses secondaires : impuissance motrice , contrac-ture permanente. — Atrophie musculaire p

cours de ces leçons (Leçons VIII et IX, p. 92-93), que l'hémiplégie motrice vulgaire, sans accompagnement de troubles de la s

ent le tractus blanc (capsule interne), donnent lieu à une hémiplégie motrice non seule-ment très prononcée, mais encore de lon

ion cen-trifuges et qu'elles transmettent à la périphérie l'influence motrice développée soit dans l'écorce grise du cerveau, s

es chez les ani-maux. On sait depuis longtemps (1) que les troubles moteurs pro-duits chez la plupart des animaux par la dest

n, et. à plus forte raison chez un reptile, ne produit pas de trouble moteur qu'on puisse comparera une hémiplégie. Les choses

lation, chez le chien, de la sub-stance grise dans les ré-gions dites motrices de l'écorce cérébrale déter-mine une parésie temp

Veyssière, opérant la section de la capsule interne. une paralysie motrice bien dessinée et qui rappelle l'hémiplé-gie qu'on

e, comment le noyau lenticulaire, le noyau caudé et les régions dites motrices de l'écorce grise des hémisphères, pourront se su

que les foyers qui détruisent, dans une certaine éten-due, les fibres motrices de la capsule interne ont pour consé-quence à peu

lement une des causes prin-cipales de la persistance de l'impuissance motrice , dans les cas qui nous occupent. Il faut égalemen

sur le terrain de la clinique. On sait, en effet, que l'impuis-sance motrice , une contracture passagère d'abord, puis per-mane

, vous distinguez : 1° les cornes antérieures avec les cellules dites motrices et l'origine des racines antérieures; — puis les

intéressent nécessairement l'appareil des grandes cellules nerveuses motrices . Ainsi, voilà, de par l'anatomie pathologique,

lus tard, ces faisceaux seraient en relation directe avec les régions motrices de l'écorce du cerveau. Or, ces régions elles-mêm

sure, réunissant les parties du cerveau, présidant aux déterminations motrices volontaires avec les parties de la moelle présida

e chien; tandis que, par contraste, ces régions excitables ou centres moteurs existent déjà, d'après les observations de ïarcha

e où elles entrent pro-bablement en rapport avec les grandes cellules motrices . III. Maintenant, Messieurs, nous devons essa

tes les régions du manteau de l'hémisphère, ce sont les régions dites motrices qui se dévelop-pent les premières. Messieurs,

la protubérance, soit, par exem-ple, au niveau de l'origine des nerfs moteurs oculaires com-muns. Reconnaissons d'abord les par

sont disposés des groupes cel-lulaires où prennent racines les nerfs moteurs oculaires com-muns. En avant de ce point, on dist

ent, vous le voyez, à la région que l'on dési-gne sous le nom de zone motrice . (Lobule paracentral, extré-mité supérieure des c

stance grise des circonvolutions rolandiques, autrement dit des zones motrices . Somme toute, je vous le répète, il n'y a guère q

es les régions du manteau de l'hémisphère, ce sont 'les régions dites motrices qui se développent les premières, se mettent en r

dé-génération du faisceau pyramidal dans un cas de lésion des centres moteurs hémisphériques. — B, dégénération du faisceau dir

Importance de la connaissance des plis du cerveau. -- Circonvolutions motrices . — Vicq d'Azyr (1785). Rolando (1829). Lèuret (18

ignées depuis les travaux de Hitzig et Férrier sous le nom de centres moteurs , c'est-à-dire dans la substance grise des circonv

mis de localiser les régions dites psycho-motrices ou plus simplement motrices ; et je sai-sis l'occasion de vous faire remarque

de vous faire remarquer en passant, que cette dénomination de centres moteurs n'implique dans mon esprit aucune idée physiologi

régions de l'écorce du cerveau dont la lésion occasionne des troubles moteurs dans certaines parties déterminées du côté opposé

fibres musculaires. — A, Cellules géantes des circonvo-lutions dites motrices . — B, Cylindres axes. — C, Cylindres axes recouve

té entre l'extrémité terminale des fibres pyramidales et les cellules motrices multipolaires ; il est même très vrai-semblable—

phie et même la dispari-tion complète d'un certain nombre de cellules motrices . M. Hallopeau, dans le service de M. Vulpian, a

aines et en nombre normal.— B, corne antérieure gauche ? les cellules motrices ont disparu, sauf la partie la plus externe et à

. 17 lysie et hyperesthésie ; de l'autre côté, absence de paralysie motrice , mais anesthésie) (4), L'autopsie démontre que la

s cornes antérieures où elles se mettent en rapport avec les cellules motrices . Mais il possible que quelques-unes d'entre elles

nes anté-rieures, et plus précisément encore, dans les cellules dites motrices . 2° En est-il de même pour les racines postérie

u chien, vous rappeler ce que nous avons déjà dit des circonvolutions motrices de cet animal. Quelles sont les parties homologue

reconnu, à la surface du cerveau du chien, des régions excitables et motrices qui, fonctionnellement, ont la même signification

a même signification que les circonvolutions rolandiques. Ces régions motrices du chien sont, en quelque sorte, groupées autour

s'agissait chez l'homme d'une lésion portant sur un point des régions motrices . A cet égard il me suffira de vous citer quelques

Pitres : « Chez le chien unohésion corticale siégeant dans la zone motrice peut être suivie de dégénération secondaire de la

, c'est-à-dire les éléments cellulaires ganglionnaires, sont les unes motrices ou kinésodiques ; les autres, destinées à la tran

régions de la moelle où elles entrent en connexion avec les cellules motrices , par l'intermédiaire d'une disposition anatomique

aisceaux antéro-latéraux peuvent-ils être rapprochés encore des nerfs moteurs par leurs autres pro-priétés ? — Non pas absolume

ns antéro-latéraux, et par eux seulement, que passent les incitations motrices vo-lontaires. Il n'y a pas ici, comme pour la sen

ar le malade lui-même. —Actuellement, il existe encore une para-lysie motrice complète, absolue, ou peu s'en faut, de tout un c

er? Ou, inversement, est-il pour tou-jours condamné à une impuissance motrice le privant de l'u-sage régulier de ses membres? E

ment la persistance indéfinie plus ou moins complète de l'impuissance motrice dans les membres paralysés. Ainsi, vous le voye

depuis longtemps qu'il fait habituellement défaut dans l'impuissance motrice liée au tabès ataxique, à la paralysie de cause c

paire, se réfléchit sur le muscle triceps par la voie de la racine motrice correspondante qui n'est autre qu'une des princip

ourcissement actif incessant, et qui ne disparaît que lorsque le nerf moteur correspondant a été sectionné. La contraction ton

e en contraction n'est repré-sentée que par 4, 28 °/0. Quand, le nerf moteur étant coupé,' la tonicité du muscle est abolie, l

ncessante sur tous les muscles où elle produit, par la voie des nerfs moteurs , le tonus musculaire ... Cette action continue de

extrémités des fibres nerveuses du faisceau pyramidal et les cellules motrices de la corne correspondante. Ces connexions sont t

s'affectent à leur tour. Or, cette lésion, communi-quée aux cellules motrices , serait purement dynamique ; elle ne correspondra

, etc.) quirobsèdent déjà depuis plusieurs années. L'incoor^-dination motrice ne s'est déclarée cependant que depuis huit ou di

ltiques tendineux et cutané dans l'ataxie locomotrice. — A, cellule motrice de la moelle épinière. --E,E, cellules aesthésodi

utané conservé intact daps l'ataxie. — K, racine antérieure ou nerf moteur . — T, segment postérieur ou centri-pète de l'arc

rcs diastaltiqu.es tendineux et cutanés dans l'hystérie. —A, cel-lule motrice de la moelle épinière. -- E,E, cellules aisthésod

eur centripète de l'arc diastalti-que. — E, racine antérieure ou nerf moteur . — P,A,M, arc diastaltique cutané affecté dans l'

erminales des fibres nerveuses du faisceau pyra-midal et les cellules motrices des cornes antérieures, dans toute la hauteur de

retentit sur l'élément ganglionnaire. Ainsi communiquée aux cellules motrices , cette lésion serait purement dynamique, ne s'acc

reconnaître qu'il ne reste pas localisé dans l'élément ganglionnaire moteur . Il s'étendrait par diffusion aux autres éléments

eraient touchées à leur tour d'une façon analogue. Or, les cellules motrices ou kinésodiques et les cellules sensitives on œst

ression de la moelle épinière. Considérons exclusivement les troubles moteurs et admettons qu'ils ou-vrent la scène. Cela, d'ai

e, résultat évident de l'interruption des conducteurs des incitations motrices dans les cordons antéro-latéraux et plus particul

entale, qu'une lésion transverse hémilaté-rale, produit une paralysie motrice aussi bien dans le membre opposé que dans le memb

ce grise. — Transmission des impressions sensitives et des impulsions motrices . Les lésions systématiques de la substance gris

gé pour la transmission des impressions sensitives et des impressions motrices volon-taires ou réflexes ; de telle sorte que, si

paraissent destinées exclu-sivement à la transmission des impulsions motrices et n'ont aucun rapport avec la sensibilité. II.

fondamentaux du groupe : 1° Les muscles sont frappés d'impuissance motrice . La para-lysie est plus ou moins complète; mais —

toire considérer la subs-tance grise elle-même, mais encore les nerfs moteurs qui y prennent origine, et aussi les muscles stri

hysiologiquement, elles représentent un sys-tème. La cellule nerveuse motrice , avec ses prolongements multiples, peut être à la

elui qui met l'organe cellulaire en continuité directe avec les nerfs moteurs , de telle sorte que le tube nerveux moteur, dans

é directe avec les nerfs moteurs , de telle sorte que le tube nerveux moteur , dans sa partie essentielle qui est le cylindre a

ndre axile, n'est qu'une émanation de la substance même dè la cellule motrice . Aujourd'hui, l'on sait en effet que, par son ext

capitale, lejour où il a démontré que chez les tardigra-des, le nerf moteur se termine par un filament unique au niveau d'u

çais, anatomiquement par-lant, une solidarité intime entre la cellule motrice , le nerf moteur et la fibre musculaire; en réalit

ent par-lant, une solidarité intime entre la cellule motrice, le nerf moteur et la fibre musculaire; en réalité, on peut les c

ôté, quant à présent du moins, qu'une lésion des muscles ou des nerfs moteurs puisse retentir sur l'élément ganglionnaire et en

a paralysie des membres supérieurs, caractérisée par de l'impuissance motrice , des con-tractions fibrillaires et de la raideur.

l a fait une remarque absolument identique ; il signale l'impuissance motrice très prononcée des membres inférieurs, avec conse

e, la grande distance qui sépare les pyramides antérieures des noyaux moteurs , on est bien obligé d'admettre que la sclérose du

rnes antérieures de la substance grise de la moelle épimère (cellules motrices ). — Dimensions, forme, corps, noyau, nucléole, pr

otoplasma: prolongement nerveux. Comparaison des eellules nerveuses motrices de la moelle avec les cellules pyramidales. Cel

nfluence des lésions de ces régions sur la production de l'hémiplégie motrice . — Faits expérimentaux. — Concordance entre eux e

ux latéraux. — Symptômes liés aux scléroses secondaires : impuissance motrice , contrac-ture permanente. — Atrophie musculaire p

tes les régions du manteau de l'hémisphère, ce sont les régions dites motrices qui se dévelop-pent les premières............,...

Importance de la connaissance des plis du cerveau. — Circonvolutions motrices . - Vicq d'Azyr (1785). Rolando (1829). Lèuret (18

aire. — Indépendance des arcs diastaltiqucs réflexes. ¦— Ataxie loco_ motrice ; hystérie avec hémianesthésie : hémiplégie de ca

ce grise. — Transmission des impressions sensitives et des impulsions motrices . Les lésions systématiques de la substance gris

anglionnaires ou pyrami-dales, 21 ; — Leur analogie avec les cellules motrices de la moelle épinière, leur structure, leurs pro-

22, etc. ; — géan-tes, 23, 31, 34, 41, 233, 235 ; — araignées, 25 ; — motrices anté-rieures, 19, 244 ; — kinésodiques, 284 ; — œ

ures, 19, 244 ; — kinésodiques, 284 ; — œsthésodiques, 284. Centres moteurs , 11, 42; — leur développement, 213. Centre oval

sme, la suggestion, ou les délires plus accentués de LA RÉÉDUCATION MOTRICE . 47 possession en rapport avec un dédoublement

à la persistance de l'obsession. THÉRAPEUTIQUE. La Rééducation motrice dans les maladies du sys- tème nerveux. Ses app

a pratique des maladies nerveuses qui ne connaisse la rééducation motrice et ne sache que, grâce à cette méthode, il est dé

de cette grosse question. Nous parlerons d'abord de la rééducation motrice en général, nous chercherons à la définir, à mo

hui de conduire la réédu- cation des ataxiques. I. La Rééducation motrice . Ce n'est qu'au siècle dernier que les progrès

es, mais leur emploi était demeuré tout empirique. LA RÉÉDUCATION MOTRICE . 49 Vers 1820, l'École suédoise, avec Ling et s

incipe et se proposaient alors le même but : développer les organes moteurs , afin d'aug- menter et de perfectionner leurs f

e déficit dus à la destruction plus ou moins com- plète des organes moteurs ; tous les efforts des médecins tendaient à la

te idée nouvelle que si les deux termes organe et fonction, système moteur et mou- vement, sont évidemment dans une étroit

odifier dans une large mesure. Considérant, par exemple, le système moteur d'un homme de développement moyen, l'observatio

les caractères morphologiques et l'apparence extérieure des organes moteurs ne se sont pourtant pas modifiés, c'est leur i-

; les muscles ne représentent que la partie inférieure du système moteur neuro-musculaire, ils ne font qu'obéir passivemen

est que, sous l'influence de l'exercice bien dirigé, si les organes moteurs paraissent être demeurés les mêmes, leurs fonct

s, leurs fonctions se sont singulièrement modifiées. LA RÉÉDUCATION MOTRICE . 51 Une pareille idée jetait un jour tout nouve

pas les effets possibles de l'éducation physique et de l'éducation motrice en particulier, mais ce n'était guère que les i

çaient d'en faire bénéficier; pour les malades atteints de troubles moteurs on cherchait surtout à atteindre et reconstitue

t d'abord que les idées que nous avons exposées sur l'éduca- tion motrice ne se sont précisées que peu à peu et n'étaient

ure a favorisé cette susceptibilité de reconstitution des fonctions motrices : c'est ce qui arrive chez les hémiplégiques, p

ires, mais, s'ils faisaient ainsi jusqu'à un certain LA RÉÉDUCATION MOTRICE . 53 point de la rééducation, c'était inconsciem

'ataxie des tabétiques, mais encore à diffé- rents autres syndromes moteurs ; enfin, après avoir ouvert ce nouveau chapitre

licat, sans toutefois détruire complètement les éléments du système moteur neuro-musculaire, toutes les fois, notamment, q

spoir est légitime, tel est le premier principe de la rééducation motrice . Remarquons qu'il peut s'appliquer aussi bien aux

ente ; d'autre part, si les fonctions dépendant des centres nerveux moteurs présentent normale- ment des localisations cons

donc, elle aussi, de première importance en matière de rééducation motrice . La rééducation, c'est-à-dire la méthode basée

6 THÉRAPEUTIQUE. volontaires est un bon moyen d'activer les centres moteurs ou de les suppléer et de réveiller, tant au poi

thé- rapeutique par le mouvement propre à rétablir les fonctions motrices altérées ou abolies, encore faut-il ne pas se fai

le déterminé d'abord de quels éléments sont constitués les troubles moteurs correspon- dants à chaque cas particulier, et,

ments; pourtant il est indispensable de rappeler les LA RÉÉDUCATION MOTRICE . 57 principaux facteurs des troubles moteurs, d

r les LA RÉÉDUCATION MOTRICE. 57 principaux facteurs des troubles moteurs , d'indiquer sur quels points portera en pareil

58 THÉRAPEUTIQUE. elles comportent dans la correction des troubles moteurs des conséquences pratiques importantes, mais il

ier les mouvements à proprement parler et notamment la coordination motrice dont il n'a pas jusqu'ici été ques- tion. Or, j

rmes plus clairs Mr. Raymond, les associations et les coordinations motrices . Nous rappellerons que les pre- mières, concern

us automatiques. Selon que les mouvements simples, les associations motrices , seront altérés ou que leurs adaptations foncti

âche sera pourtant différente. C'est là une première LA RÉÉDUCATION MOTRICE . 59 distinction importante à établir, mais ce n

us ne connaissions pas tout le mécanisme nerveux de la coordination motrice , quoique certains points soient en discussion,

: dans l'ataxie tabétique comme dans beaucoup d'autres syndromes moteurs , chaque muscle envisagé individuellement se montr

on se propose, nous l'avons dit, la recons- titution de la fonction motrice . Parfois, en effet, la fonction seule est troub

ntenant de chercher à comprendre le mode d'action de la rééducation motrice , et cela, non LA RÉÉDUCATION MOTRICE. 61 seul

ode d'action de la rééducation motrice, et cela, non LA RÉÉDUCATION MOTRICE . 61 seulement au point de vue théorique, mais e

du médecin à celle du malade, est la rééducation en cas de troubles moteurs d'ori- gine corticale, chez les tiqueurs par ex

l'intermédiaire du système nerveux, or il s'agit en cas de troubles moteurs d'affections essentiel- lement chroniques et el

que nous avons données comme les principes mêmes de la rééducation motrice : la faculté qu'ont les éléments nerveux de rég

de régénérer leurs fonctions compromises : la possi- LA RÉÉDUCATION MOTRICE . 63 I)iliLé de voir certains centres acquérir d

s tout encore de connaître les principes généraux de la rééducation motrice , la physiologie patholo- gique des mouvements,

fin il doit s'être livré à une étude complète des grandes fonctions motrices . Prenons-nous comme exemple la Station et la Lo

grand compte des symptômes observés concurremment avec les troubles moteurs , des troubles sensitifs par exemple, de l'état

à indiquer pour quelles affections on peut employer la rééducation motrice . Pour cela le plan naturel consisterait à rappr

a fonction intéressée les affections dans lesquelles la rééducation motrice trouve ses indications. Nous ferons remarquer q

s, chez les choréiques, dans le torticolis mental. LA RÉÉDUCATION MOTRICE . 65 5° Mouvements des globes oculaires. Dans

la sensibilité est importante pour le rétablissement des fonctions motrices . Si la rééducation a pu ouvrir devant elle un c

e vague gymnastique destinée à rétablir empiriquement les fonctions motrices compromises, ou encore qu'elle ne représente qu

de réparation et de suppléance fonctionnelles. 2° La rééducation motrice représente une des applica- tions les plus larg

ntéresse particulièrement la pathologie nerveuse. 3° La rééducation motrice résume l'ensemble des procédés qui visent spéci

procédés qui visent spécialement le rétablissement de la fonction motrice . 4° Il est parfois utile de l'associer à d'autr

cation des ataxiques. Après avoir jusqu'ici parlé de la rééducation motrice en général et de ses nombreuses applications, n

i a réclamé la priorité dans ce genre de traitement. LA RÉÉDUCATION MOTRICE . 67 Enfin plusieurs auteurs considèrent Mortime

ables pour la réalisation de certains efforts volon- LA RÉÉDUCATION MOTRICE . 69 taires, à analyser le mécanisme de la march

'anatomie normale et la physiologie de tous les éléments du système moteur . 2° Les divers facteurs d'anomalies des mouveme

es con- naître parfaitement, de chercher à corriger les fonctions motrices altérées. L'étude de l'incoordination au cours

nus quant à leur existence, mais leurs conséquences au point de vue moteur méritent d'être précisées. La diminu- tion habi

stème nerveux et quelle part aux muscles dans la genèse de troubles moteurs des ataxiques, mais encore faut-il ne pas les o

e par des considérations d'ordre mécanique plusieurs LA RÉÉDUCATION MOTRICE . 71 L des irrégularités, des à-coup qui se prod

ui ont été énumérés jusqu'ici, sont indépendants de la coordination motrice puisqu'ils concernent les muscles isolés et non

, du simple au complexe. Nous avons déjà distingué les associations motrices de la coordination pro- prement dite, nous avon

embre considéré, on comprend que le rétablissement des associations motrices avec tous leurs éléments exige déjà beaucoup d'

tement l'automatisme des mouvements fonctionnels. LA RÉÉDUCATION MOTRICE . 13 Il est indispensable encore de procéder pou

s exercices de détails, les mouvements partiels sont LA RÉÉDUCATION MOTRICE . '0 réglés au lit dans le décubitus, c'est-à-di

se pose pas en cas de tabes fruste ou de tabes bénin sans troubles moteurs , d'autre part, l'impotence ou seulement l'incap

tique ataxique sans complications spéciales, il faut LA RÉÉDUCATION MOTRICE . 117 < encore déterminer quel est le moment

nutieuses relativement aux mouvements qu'il exécu- · LA RÉÉDUCATION MOTRICE . 79 tera en son absence. Autant ces derniers, s

habitudes, de recons- tituer par l'exercice de nouveaux mécanismes moteurs chez des malades ; heureusement dès les premièr

Une question souvent posée est celle de savoir si la réé- ducation motrice est compatible avec l'emploi des autres thérape

t poser la question à un point de vue plus pratique. LA RÉÉDUCATION MOTRICE . 81 Le malade, naguère impotent et immobilisé d

montre néanmoins que l'on peut attendre beaucoup de la rééducation motrice . Nous pouvons maintenant citer quelques observa

ans, officier. Tabès confirmé datant de sept ans. Incoordination motrice datant de deux ans. Le malade a dû renoncer au

e ans, salle Cruveilhier. Tabétique depuis cinq ans. Incoordination motrice depuis quatorze mois. Celle-ci dont la marche a

depuis deux mois la malade n'a pas quitté le lit. Au LA RÉÉDUCATION MOTRICE . 83 début on la transporte sur un brancard jusq

téressant le tronc et le membre inférieur gauche. Le LA RÉÉDUCATION MOTRICE . 85 malade marche seul encore, mais sans assura

ntreprise pour chacune des affections judiciables de la rééducation motrice , on ver- rait alors combien les conditions qu'e

tion ; à plus forte raison différeront-elles selon que les troubles moteurs seront d'origine médullaire ou d'origine cortic

elle. C'est l'ensemble de ces méthodes qui constitue la rééducation motrice , laquelle n'est elle-même qu'une application de

lus vite : asymétrie réactionnelle qui correspond à une asymétrie motrice et sensorielle, et qui a été déjà observée dans l

citant se distribue également aux deux noyaux, l'effet des cellules motrices se règle d'après le degré de la lésion. 11 n'es

. Garçon de dix-sept ans, présentant depuis six mois une paraplégie motrice , flasque, avec hypotonie musculaire, troubles s

dérivées. La fonction sensitive favorise l'intégration, la fonction motrice , la désintégration. Mais l'équivoque et l'indécis

pe d'instincts. L'intelligence éclaire la vie, mais n'en est pas le moteur . De ce que l'intelligence n'est pas tout le car

écembre : Région ro- landique. Questions restées dans l'urne : Nerf moteur oculaire commun; Racines postérieures. M. Halbe

embre : Racines postérieures, Ques- tions restées dans l'urne. Nerf moteur oculaire commun; Plancher du quatrième ventricu

état général est resté bon, mais elle présente des troubles vaso- moteurs de la face et des mains. La malade qui fait le

dernière est une tendance à l'acte, un ordre donné par les centres moteurs en état d'éréthisme, mais sans pour cela que l'

raine M. Goldflam à localiser la maladie dans les centres corticaux moteurs . Si le foyer purement mental du mouvement volon

fé. Elle comprend encore la parole et l'écriture. C'est une aphasie motrice corticale accompagnée des troubles graphiques e

et les phénomènes convulsifs lémoi- gnent d'une lésion des régions motrices de l'hémisphère droit. Il n'y a ni traumatisme,

ion. IL pense que la destruction d'une certaine portion des régions motrices ne détermine pas chez tout le monde un égal dés

re, un musicien, nn savant de cabinet, se traduira par des troubles moteurs et sensitifs dissemblables ; dissemblables surt

exemple vers le .centre modérateur du coeur, vers le centre vaso- moteur etc. L'anémie cérébrale en résulterait. On peut

trouble fonctionnel, une altération encore invisible des cel- lules motrices , abolissant leur fonction motrice et respectant l

encore invisible des cel- lules motrices, abolissant leur fonction motrice et respectant leur fonction trophique, puisque

on de dix-sept ans qui présente une paralysie totale et complète du moteur oculaire commun gauche, avec une paralysie part

e du moteur oculaire commun gauche, avec une paralysie partielle du moteur oculaire commun droit (complète pour les nerfs

l'âge de la malade, cinquante-neuf ans, que son désordre mental et moteur ira croissant ; peut-être même est-elle menacée

à, un observateur, qui n'aurait pas assisté au début des troubles moteurs de la malade, et qui n'aurait pu entendre les exp

els. On peut dire qu'ils ont autant d'habileté à déformer les actes moteurs que d'autres en ont à les perfectionner. Aussi

perfectionner. Aussi ont-ils toujours à bénéficier d'une discipline motrice méthodique. M. CMuzoN montre les moelles de tro

racines. Ces fibres sont électivement celles qui vont aux cellules motrices des cornes antérieures. C'est là une loi qui lui

cte une allure toute spéciale et se complique parfois de phénomènes moteurs dont on ne retrouve pas les lionto- logues sur

n toujours, on retrouvera les points de Valleix. Quant aux troubles moteurs , ils n'existent pas, et il ne faudrait pas se l

quelques cas la grande névralgie faciale s'accom- pagne de troubles moteurs , et ceux-ci, bien reconnus, ont permis de diffé

nier cas l'électricité vient-elle exercer une action sur le réflexe moteur lui-même, en ce sens que, produisant une action

une action analgésique sur les extrémités périphériques, le réflexe moteur centrifuge perdrait parallèlement de son intens

ue, en effet, décèle, dans des territoires assez limités de la zone motrice , des lésions caractérisées par une multiplicati

ur trajet protubérantiel et bulbaire. Les noyaux des nerfs crâniens moteurs sont sains. Enfin, les muscles de la langue, du

ion périphérique du nerf sciatique intéressant seulement les fibres motrices descendant plus bas que le genou, on est condui

xcès, sans cause et sans but, est un tic. La première manifestation motrice d'un tic REVUE DE PATHOLOGIE NERVEUSE. 27f>

u. Tout tic comporte donc à la fois un trouble mental et un trouble moteur : ce trouble mental consiste dans une insuffisa

de tabès avec absence de douleurs fulgu- rantes et d'incoordination motrice et dont le signe le. plus marqué a été une atro

ccentuée des fibres). 1. C. I.X. Un cas de polynévrite tuberculeuse motrice ; par M. DECROLY {Journal de Neurologie, 1900, n

cutanés; 2° que le voile du palais ne reconnaît pas son innervation motrice dans le facial; 3° que dans la paralysie pseudo

ladie de Thomsen ou de paralysie pério- dique familiale, le trouble moteur résume à lui tout seul tout le syndrome cliniqu

eur résume à lui tout seul tout le syndrome clinique, et ce trouble moteur est lui-môme constitué par la perturbation mome

e besoin. Mais, dans le tic, ces caractères sont viciés : le rythme moteur n'obéit plus à la loi du moindre effort, le besoi

s spinales, présente beaucoup de variétés dans les grosses cellules motrices ce réseau a une structure plus compli- quée, pl

il est vrai, eu égard à la gravité de l'affection, et des troubles moteurs , mais aussi, et surtout, des complications trop

ui nous donne les renseignements de son observation. Comme troubles moteurs , il y aurait quelquefois quelques légers soubre

a des quinzaines d'accalmie complète. On ne constate ni troubles moteurs , ni troubles trophiques, et il n'y a à signaler

chevelu. Hyperesthé'ie de la langue et des gencives. Comme troubles moteurs , il y aurait eu (nous n'avons pu en être témoin

nce- ments qui durent un quart d'heure en moyenne sans phénomènes moteurs ni convulsifs d'aucune sorte, sans aura précurseu

crimes sadiques, périodiques et stéréotypés. - Du râle de l'image motrice dans la vie sexuelle. M. Cl. VURPAS. A la suite

des sujets sains, soit sur des aliénés, au sujet du rôle de l'image motrice dans la vie sexuelle, nous avons été ame- nés à

II. La musique exerce une influence manifeste aussi bien sur l'état moteur général, dont elle est un tonique, que sur la vie

te génital, semble indiquer l'épuisement temporaire de l'acti- vité motrice dans sa condition psychologique, l'image motrice.

re de l'acti- vité motrice dans sa condition psychologique, l'image motrice . IV. L'élévation brusque de la pression sanguin

luence d'une excitation sexuelle, tend à montrer le rôle de l'image motrice et de l'élément moteur dans la genèse, le dével

sexuelle, tend à montrer le rôle de l'image motrice et de l'élément moteur dans la genèse, le développement et l'évo- luti

sujet est tout sensibi- lité, consiste précisément dans un trouble moteur , dans une insuf- fisance ou impuissance de l'im

n trouble moteur, dans une insuf- fisance ou impuissance de l'image motrice . De ces différentes constatations, MM. Vaschide

nital consiste dans une tension de plus en plus accentuée de l'état moteur . Dans sa production et ses différentes phases l

l'état moteur. Dans sa production et ses différentes phases l'image motrice joue le rôle primordial. b. Dans l'acte sexuel,

motrice joue le rôle primordial. b. Dans l'acte sexuel, le système moteur tout entier est intéressé et intervient. L'équi

système moteur tout entier est intéressé et intervient. L'équilibre moteur total arrive à un état d'excitation et de poten

qu'à la suite on relève des phénomènes de fatigue et d'épuise- ment moteur . c. L'excitation motrice se traduit également p

s phénomènes de fatigue et d'épuise- ment moteur. c. L'excitation motrice se traduit également par des phénomènes circula

s, vaso-moteurs, respiratoires, qui sont consécutifs aux phénomènes moteurs , en sont la conséquence et les traduisent au de

onséquence et les traduisent au dehors. d. Les érotiques sont des moteurs , et d'une façon générale presque tous les moteu

rotiques sont des moteurs, et d'une façon générale presque tous les moteurs sont des érotiques. e. Dans toute sa marche et

onsiste dans l'évolution et la tendance au déciauchement de l'image motrice et de l'état moteur. Tous les préparatifs, tous

ion et la tendance au déciauchement de l'image motrice et de l'état moteur . Tous les préparatifs, tous les accessoires qui

citer les désirs génésiques sont surtout des excitateurs de l'image motrice . Tous les sens peuvent selon chaque individuali

lon chaque individualité présenter une action excitatrice de l'état moteur , plus ou moins développée et accentuée selon les

rs observations. Entre l'image mo- trice proprement dite et l'image motrice devenue sexuelle, il y a une différence aussi b

t des éléments mentaux, qui constituent la nature intime de l'image motrice . L'image motrice proprement dite possède en ell

aux, qui constituent la nature intime de l'image motrice. L'image motrice proprement dite possède en elle-même tous les é

e proprement dite possède en elle-même tous les éléments de l'image motrice sexuelle, sauf l'émotion; l'image motrice ordin

les éléments de l'image motrice sexuelle, sauf l'émotion; l'image motrice ordinaire se résoud et s'achève dans ses éléments

d et s'achève dans ses éléments consti- tutil's, taudis que l'image motrice sexuelle se développe et se cons- 380 SOCIÉTÉS

et bien particulière, qui porte à la faire considérer comme l'image motrice la plus intense et la plus émotive, c'est-à-dir

tion généralisée et réellement extériorisée. Il semble que l'image motrice sexuelle mette en action de nom- breux centres

sur la sexualité puisse servir d'argument pour expliquer la nature motrice de cette influence, la musique étant une excita-

cer sur le pro- cessus génésique, sans l'intermédiaire de l'élément moteur . M. Vurpas cite l'exemple d'une femme normaleme

. Il apparaît de ces observations que l'espace visuel et l'espace moteur sont irréductibles et que ce dernier peut devenir

e céphalalgie, ni de ver- tige. La parole est régulière. L'appareil moteur , la position du corps est volontaire ; la démar

morbide, probablement, était localisé dans la région des centres. moteurs de l'écoree de l'hémisphère droite; mais il était

asme qu'ils résument nettement ainsi : « En présence d'une réaction motrice à laquelle l'écorce cérébrale ne prend pas et n

pris part, nous dirons : ce n'est pas un tic. Et si cette réaction motrice est la conséquence de t'irritât ! on pathologique

nal, nou-. ajouterons : c'est un spasme. En présence d'une réaction motrice à laquelle l'écorce cérébrale prend ou a pris p

pris part, nous dirons : ce n'est pas un spasme. Et si ce phénomène moteur , où se reconnaît la partici- pation à un moment

ous pourrons ajouter : c'est un tic. » 11 y a parmi les réactions motrices de simples réflexes spinaux, parmi lesquels se

t d'autres réactions coor- données en vue d'une fonction, des actes moteurs fonctionnels, résultant tantôt d'un besoin cong

et nous les approuvons, que le tic exige deux éléments : l'élément moteur et l'élément psy- chique. Ils montrent le dange

on pouvait, par des transitions insensibles, allier des phénomènes moteurs , dont l'origine est une lésion anatomique, aux

s moteurs, dont l'origine est une lésion anatomique, aux phénomènes moteurs qui ne sont que la manifestation toute secondai

oyons qu'il faut borner le domaine des tics à celui desphé- nomènes moteurs . L'étiologie des tics est celle de la plupart d

un tic, n'a été démontrée de façon probante. L'étude de la réaction motrice du tic ne peut être faite d'une façon précise,

: la sensation de fatigue disparait avec la céphalée et l'asthénie motrice . Les fonctions digestives se régularisenl. Le s

a paralysie labio-glosso- laryngée. Due à l'altération des neurones moteurs des noyaux d'origine des septième, neuvième, di

la jambe de l'homme. G. D. XXVII. Sur la localisation des centres moteurs . du biceps crural, du demi-tendineux et du demi

les auteurs ont recherché avec soin les modifications des troubles moteurs qui se sont pro- duites au cours des derniers j

iège extra et intra-médullaire des lésions. Quant aux localisations motrices qui se prêtent moins lâchement à la conciliatio

est segmentaire; Parhon, Goldstein trouvent que la distribu-, tion motrice est segmentaire pour certaines régions seulement.

polyomyélite infantile) peuvent déterminer en réalité des troubles moteurs , non à disposition segmentaire, mais à dispositio

ivement musiciennes, soit par nature, soit par éducation. Aboulie motrice systématisée. Traitement par la suggestion hypn

a volonté ne pouvant animer ses jambes. Il s'agissait d'une aboulie motrice systématisée chez une hystérique. Une tentative

cinq ans après, je fus rappelé auprès d'elle. Cette fois, l'aboulie motrice s'était localisée aux mem- bres supérieurs. La

u'on a affaire ici à un trouble diffus de la nutrition des éléments moteurs du cerveau; mais on ne peut nier ici (comme le

manière favorable sur les idées obsédantes. Concernant les troubles moteurs et les modifications de conscience, les auteurs

Les auteurs admettent trois types d'impulsions : 1° les impulsions motrices pures, à réflexe direct, sans action inhibitoir

ès les tableaux d'Edinger et de Jakob les principales localisations motrices et sensitives, c'est-à-dire la représentation d

r- tout avec l'appareil de Sommer pour l'étude des manifestations motrices dans les trois dimensions. La troisième salle ser

différences caractéristiques qui permettent de dis- tinguer le type moteur du type sensitif. Le premier est surtout accent

ition spéciale (radiaire) de leurs fibres, rappelant un peu le type moteur mais aussi voisine du type calleux ( ? ), 6°

if (centripète) des organes centraux doit correspondre un trousseau moteur . Le système de projection de l'écorce semble sa

départ de la vaso-paralysie est dans l'écorce au niv au des centres moteurs des membres. La physiologie n'y contredit pas ;

physiologie n'y contredit pas ; on sait, en effet, que les centres moteurs des membres sont susceptibles d'influencer la cir

le malade dont j'ai présenté l'observation récemment. La paralysie motrice des deux membres supérieurs avait été précédée

que. Au début, vertige, vomissements et un hoquet incessant. Sphère motrice normale. Affaiblissement du réflexe patellaire

cérébelleuse avec tendance à tomber à droite. Parésie de la portion motrice du trijumeau du coté droit et du nerf pathétiqu

deurs; lesprolongementsprotopiasmatiques,appar- tenant aux cellules motrices de la corne antérieure, étaient pauvres en appe

ures; les contours des prolongements protoplasmatiques des cellules motrices sont plus réguliers et moins sinueux et, en som

observé seulement sur les ramifi- cations terminales des dendrites motrices et sur un grand nombre de ramifications des cel

ont. Trépanation. Guéri- son, par Matile et Bourquin, 99. Aboulie motrice systématisée. Trai- tement par la succession hy

Vill-Noes, 280. IDIOrE. Une idiote à l'état sauvage, 318. Image motrice . Du rôle de l'- dans la vie sexuelle, par Vurpa

que. La-, par Cuyer. Moelle épinière. Voir Golgi. -, Voir Centres moteurs . -. Voir Queue de cheval. Mo) ! )'mr< ! su

'l'rois cas de palustre, par Matins, 282, Un cas de tuberculeuse motrice , par Decroly. 283. PORF..NCI',1'11. LIES. Les

- chez quelques aphasiques, par Marie Vaschitle, 292. Rééducation motrice . Voir Système nerveux. Réflexes. Des- musculo

ulbalreprécoce, par Collet,185. Système nerveux. La rééducation motrice dans les maladies du - Ses applications à l'ata

(27-28°R.) et de l'iodure de potassium à l'intérieur, les troubles moteurs des membres inférieurs s'étaient considérableme

ans l'articulation du genou et dans la tibio-tarsienne que la force motrice est bonne. La sensibilité douloureuse à la pres

age le matin. Une légère exophtalmie de l'oeil droit. Les muscles moteurs de l'oeil ne sont point atteints. La vue est no

rtain degré de méningite chronique, dont dépendaient les troubles moteurs des membres inférieurs, la paralysie atro- phiq

On n'observe pas ces tremblements du côté droit. Pas de troubles moteurs au tronc (diaphragme, thorax, muscles abdominaux,

a), alalie (de Lordat), première variété d'aphasie, amnésie verbale motrice , d'articulation, d'après la définition de Ilart

ion faite sur l'oeil par le mot (langage écrit ou imprimé); l'image motrice d'arti- culation (actes de l'organe de la parol

motrice d'arti- culation (actes de l'organe de la parole); l'image motrice graphique (actes de la main dans l'écriture), r

re audi- tif des mots qui est frappé, une amnésie verbale visuelle, motrice d'ar- ticulation, motrice graphique, si ce sont

est frappé, une amnésie verbale visuelle, motrice d'ar- ticulation, motrice graphique, si ce sont les centres visuel, moteur

d'ar- ticulation, motrice graphique, si ce sont les centres visuel, moteur du langage articulé, moteur du langage écrit qu

aphique, si ce sont les centres visuel, moteur du langage articulé, moteur du langage écrit qui sont atteints. D'où cette

ns des quatre formes d'aphasie : 1° l'aphé- mie, ou amnésie verbale motrice d'articulation; 2a l'agraphie, ou amné- sie ver

verbale motrice d'articulation; 2a l'agraphie, ou amné- sie verbale motrice graphique ; 3o la cécité verbale, ou amnésie verb

enant nous occuper, est au contraire à peu près définitive. La zone motrice est en effet la mieux connue à l'heure actuelle

rimentation physiologique, qui prime ici pour l'étude des fonctions motrices du cerveau la démons- tration anatomo-clinique.

e se trouve en rapport immédiat avec le centre d'expression verbale motrice graphique des mouvements coor- donnés communiqu

iers auteurs est la date des premières recherches sur les fonctions motrices du cerveau. Le centre cortical des mouvements d

ogie) du Dict. Deelt. 18. François Franck. Leçons sur les fonctions motrices du cerveau (Réactions volontaires et organiques

accès, montrent qu'il y a similitude complète entre la topographie motrice du cerveau de l'homme et des singes supérieurs

membre supérieur à l'endroit où ce centre se confond avec le centre moteur de la face ; pour ceux du gros orteil, immédiat

ur dans le lobule paracentral. Disons en terminant avec les centres moteurs des membres chez l'homme, que sans être circons

c/t ! ) ? 1877.) Nouvelle contribution à l'étude des localisations motrices . (liev. mens., nov. 1878.) ! Hallopeau et Girod

c. Gaz. nzéd. 1882, 52. - Prévost. Contribution à l'étude du centre moteur cortical du membre inférieur. Th. Paris, 1881,

itres. Etude critique e t clinique de la doctrine des localisations motrices dans l'écorce des hé- misphères cérébraux de l'

tion* et quelques faits anatomo- cliniques 1, commun à la branche motrice du Trijumeau 1. Avec hémianopsie, nous arrivons

l commun au grand hypoglosse, au facial infé- rieur et à la branche motrice du trijumeau avec le centre d'expression verbal

la branche motrice du trijumeau avec le centre d'expression verbale motrice d'articulation des mouvements coordonnés communi-

ive à donner comme caractéristique une dilatation primitive vaso- motrice , laissant de côté la méningite dont on aurait pu

ins dans certains cas. la production de quelques-uns des troubles moteurs . On sait combien fréquentes sont chez les hystéri

tique à ce qu'on veut lui faire faire, mais pas de troubles d'ordre moteur . Se promène un peu seule, pleure beaucoup. 30

e prédo- minant c'est la présence des troubles du système nerveux moteur , au point de vue psychique, l'état de mélancolie

la sensibilité deux ob- servations d'ataxie résidant sur le système moteur et non sensitif - quatre observations de mouvem

des ataxiques, prouvant que l'incoordination est d'origine purement motrice une observation montrant que les mouvements spo

ern, l'ataxie serait générale- ment due à une altération des fibres motrices centrifuges ; la preuve, ajoute-t-il, c'est que

ésentant les symptômes caractéris- tiques delà lésion des noyaux du moteur oculaire externe, du trijumeau, du facial, de l

tanée correspond, à très peu de chose près, à celle de la paralysie motrice , ce qui prouve que les origines réelles des ner

prouve que les origines réelles des nerfs sensitifs et des nerfs moteurs du plexus brachial émanent de la même région de l

onservée. Jamais en effet on n'observe une véritable incoordination motrice dans cette maladie. Les mouvements involontaire

IABÉTIQUE AVEC LÉSIONS SEULEMENT MICROSCOPIQUES DES circonvolutions MOTRICES ; par R. Lépine et L. BLANC. Voici le résumé de

pelle la para- lysie générale bien plus par l'ensemble des troubles moteurs que par les manifestations psychiques (mégaloma

sont aussi décernées, la première à M. Tacussel (Essai sur le tabes moteur ) et la seconde à M. Aubry (Contagion du meurtre).

nulle part. Chaque pédoncule cérébral doit renfermer les tractus moteurs et sensitifs nécessaires à la totalité du corps.

propose. La machine peut être mue à la main ou à l'aide d'un petit moteur électrique. Une machine dont le cylindre extérieu

sie partielle ne siègent pas nécessaire- ment au niveau des centres moteurs correspondant aux muscles exclusivement ou prim

OGRAPHIE. 123 l'autre d'état dans laquelle s'observent des troubles moteurs et trophiques, la dernière s'accompagnant de pa

iquerait ainsi la possibilité dans ces cas de troubles sensitifs ou moteurs indépendants, suivant que les racines antérieur

re latente. Il existe un assez grand nombre de cas d'ataxie loco- motrice qu'on a vus se développer peu de temps après un t

sque. - Cécité complète ayant duré cinq minutes ci peine et aphasie motrice . Paraplégie. Syndrome spasmodique. Marche es<

brusque. Douleurs à l'estomac, gêne de la respi- ration et aphasie motrice de dix minutes. Paraplégie des membres inférieu

pèces nosologiques de troubles du langage c'est seulement l'aphasie motrice que nous voyons consti- tuer deux fois un des s

ment rétrogressive que chez le malade de l'OBSERVATION V, l'aphasie motrice dans vingt-quatre heures a commencé à se dissip

es encore, il parlait aussi bien qu'avant l'invasion de son aphasie motrice . La rapi- dité de la marche rétrogressive de l'

chez celui de I'Observation V la cécité était associée à l'aphasie motrice et chez l'autre de l'OBSERVATION X le trouble o

gauche pa- rait être légèrement atrophiée. Point d'autres troubles moteurs . DE LA GLIOMATOSE MÉDULLAIRE. 197 Sensibilité

lade ne soupçonnait pas d'avoir de la thermanesthésie. Les troubles moteurs et les amyotrophies se sont progressivement dév

ément; 2). Des troubles subjectifs de la sensibilité ; 3). Troubles moteurs , paré- sies limitées à des régions peu étendues

s mouve- ments convulsifs, etc.; 4). Troubles trophiques et vaso- moteurs : atrophie musculaire, distrophies cutanées et

les de la circulation, etc.), la réaction altérée des nerfs vaso- moteurs de l'autre, différentes causes pathogé- niques

atteignent rarement une étendue considérable. Parfois les troubles moteurs se bornent pour longtemps à une certaine maladr

le prouve notre premier cas, l'atrophie des muscles et les troubles moteurs peuvent être plus accusés du côté où les altéra

altérations de la sensibilité sont moins développées. Des troubles moteurs plus étendus se rapportent à cette sorte de sym

oubles subjectifs de la sensibilité ou l'analgésie, ou les troubles moteurs et l'atrophie des muscles. Plusieurs années peu

sur l'hémisphère cérébral droit et atteignaient surtout les centres moteurs des membres. C'est aussi à la suite de ces conv

méninyo-encéy7aalite, plus prononcée à droite au niveau des centres moteurs . Le cervelet est moins atteint que les hémisphè

ière région, dont les lésions produisent manifestement des troubles moteurs variés et une deuxième région, dont la lésion r

oint de vue des troubles de de la motilité. La première est la zone motrice corticale, la seconde est une zone dite latente

e division. ' Voir tome XVI, p. 39. 250 REVUE CRITIQUE. La zone motrice corticale (Planche I, fig. 1, Bleu)1, encore ap

d toute l'étendue de l'écorce cérébrale qui ne répond pas à la zone motrice . Dans la zone latente corti- cale, on peut essa

tions pariétales, ' Nous ne représentons pas l'extension de la zone motrice corticale au lobule paracentral, afin de ne pas

située en arrière du pied des cir- convolutions frontales. La zone motrice y est incluse, par- ticipant dès lors à la cons

du langage parlé, qu'il fait en tous points analogue aux carrefours moteur et sensitif de la capsule interne. Une lésion d

lé (commun au grand hypoglosse, au facial inférieur et à la branche motrice du trijumeau). Du centre cortical d'origine de

cendante (PL. I, fig. i, vert) partent les fibres essentielle- ment motrices formant ce faisceau et qui vont : Dans le centr

la protubérance à la partie postérieure et interne des pyramides motrices . Au bulbe. Enfin, parvenus au bulbe, les fibres

ire des nerfs Grand hypoglosse facial (facial inférieur) et branche motrice du trijumeau, qui n'auraient plus dès lors, une

a protubérance sous le nom de petite racine du trijumeau (branche motrice du trijumeau). Ce trajet du faisceau géniculé b

Faisceau pyramidal (Dénomination anato7no'-eliiiique), ou faisceau moteur (dénomination physiologique*). Le faisceau pyra

rtent de l'écorce cérébrale, de toutel'étendue de la zone corticale motrice 2. ' F.-Franck, fe. sur les fonct. motrices du

due de la zone corticale motrice 2. ' F.-Franck, fe. sur les fonct. motrices du cerveau, Paris, 1887. Le- çons XXVII et XXVI

le du faisceau pyramidal, dépasse certainement la limite de la zone motrice proprement dite, car une por- tion de ses fibre

irconvolutions frontales, que l'expérimentation démontre n'être pas motrices et que l'étude anatomo-clinique désigne comme u

à celui du cerveau antérieur) volonté de répression des impulsions motrices , propose de regarder comme des fibres à influence

luence DE l'axe cérébro-spinal. 259 Elles réunissent les cellules motrices de l'écorce cérébrale aux grandes cellules motr

nt les cellules motrices de l'écorce cérébrale aux grandes cellules motrices des cornes antérieures de la moelle et à leurs

tale de Pitres, le faisceau frontal supérieur (fascicule des fibres motrices du membre infé- rieur en partie' (PL. I, fig. c

I, fig. cl, bleu), le faisceau frontal moyen (fascicule des fibres motrices du membre supérieur) (PL. I, fig. 4. d. 5, bleu

e de Pitres, le faisceau pariétal supé- rieur (fascicule des fibres motrices du membre inférieur dans sa totalité (PL. I, tg

rouve en arrière2. modératrice sur l'élaboration de ces incitations motrices . L'auteur ne retire pas pour cela aux régions c

s motrices. L'auteur ne retire pas pour cela aux régions corticales motrices la propriété possible de commander également à

cerveau et concevoir le trajet respectif des différents fascicules moteurs partant de différents points bien circonscrits

partant de différents points bien circonscrits de la zone corticale motrice . Chacun de ces fascicules moteurs représente le

circonscrits de la zone corticale motrice. Chacun de ces fascicules moteurs représente les origines à l'écorce cérébrale des

ules moteurs représente les origines à l'écorce cérébrale des nerfs moteurs périphériques (hypoglosse, nerfs du membre supéri

l'écorce cérébrale, des nerfs périphériques. 'Fr.-Franck. Fonctions motrices du ceraeatv, 1887. Voir le dessin du Dr E. Bris

ise de la forme en pyramide que prend dans son ensemble le faisceau moteur , pyramide très allongée, à base supérieure cort

orticale, à sommet inférieur pédonculaire, constitué par les fibres motrices . Au niveau des deux tiers antérieurs du segment p