nent. Les uns incriminaient le cerveau et le cervelet ; les autres la moelle , avec ou sans le concours des nerfs périphériques

bien déterminés du système nerveux — les faisceaux postérieurs de la moelle épinière — des lésions facilement saisissables.

s de l'ataxie en soient la conséquence ; 2° Certaines lésions de la moelle , primitivement développées en dehors des cordons

e, qu'elle a permis de constater que les lésions V, L'étude de la moelle épinière, à l'aide des grossissements, a seule le

e nous l'avons annoncé, diriger à un autre point de vue l'étude de la moelle faite à l'aide des grossissements. Il existe, en

pour mettre hors de doute que, dans ce cordon mince qu'on appelle la moelle épinière, il existe, pour ne parler que des faisc

bile, pourra-t-elle jamais, dans un organe aussi délicat que l'est la moelle , aussi difficile à atteindre, déterminer des lési

journellement de telles lésions, etl'anatomie topogra- phique de la moelle nous les fait reconnaître avec la plus grande pré

t confinée dans un tout petit département de la substance grise de la moelle : la région des cornes antérieures. On sait encor

le s'observe, par exemple, au renflement cervical, dans les cas où la moelle est comprimée sur un point de la région dor- 1

vous ai laissé pressentir que la lésion des cordons postérieurs de la moelle , à laquelle se rattachent les symp- sale, par l

nalées, M. Vulpian et moi. Ces bandelettes, vues à la surface de la moelle , semblent occuper les sillons collatéraux postéri

était représentée, à l'autopsie, dans la région dorso-cervicale de la moelle , que par les deux minces bandelettes grises ; le

elons votre attention, étaient affectées dans toute la hau-teur de la moelle et à cela se bornait, dans ce cas, la sclérose de

ans le sens vertical, des connexions entre les diverses parties de la moelle . Ces fibres serviraient à la coordination des mou

es prévisions. A la région dorsale, comme à la région cervicale de la moelle , la corne grise du côté droit était manifeste-men

ur 1 Pierret (A). — Sur les altérations de la substance grise de la moelle épi-nière dans l'ataxie locomotrice, considérées

de dégéné-ration ascendante consécutive à une lésion partielle de la moelle dorsale (myélite partielle primitive ou liée au m

ite partielle primitive ou liée au mal de Pott, tumeurs comprimant la moelle dorsale), les cordons pos-térieurs sont affectés

i je ne me trompe, M. Louis Un sujet atteint 1 Mém. sur Vétat de la moelle épinière dans la carie vertébrale, in Mém. et Rec

e des membres supérieurs. Cependant, à l'autopsie, on constata que la moelle dorsale était seule ramollie dans une partie de s

on spinale primitive occupe un point limité de la région dorsale delà moelle , on observe, en outre de la paralysie des membres

taines lésions expérimentales, portant sur le segment inférieur de la moelle épinière, peuvent retentir, par une action à dist

nt de potasse caustique étant appliqué sur la partie inférieure de la moelle , chez une grenouille décapitée, il est impossible

eurs, la sclérose ascendante consécutive aux lésions partielles de la moelle dor-sale reste strictement limitée, dans les cord

s, il existe presque toujours, dans les cas de lésion partielle de la moelle dorsale, principa-lement lorsque cette lésion siè

la sclérose fasciculée latérale occupant le renflement cervical delà moelle épinière. En résumé, lorsque la sclérose second

cor-dons latéraux dans toute la hauteur du renflement cervical de la moelle épinière. III. taux du type le plus commun. N

it exister entre certains symptômes gastriques et une affection de la moelle qui se rapporte évidemment à la description actue

uration grise s'accuse d'ailleurs dans le nerf optique, comme dans la moelle épinière, par la métamorphose fibrillaire de la n

hose difficile ; j'incline beaucoup à croire que, de même que dans la moelle épinière, le tube nerveux est affecté en premier

paraissent être sous la dépendance directe de certaines lésions de la moelle épinière auxquelles elles se rattacheraient par c

ent à titre d'affection symptomati-que. Les lésions irritatives de la moelle épinière, celles surtout qui occupent la substanc

défor-mons. {Note de la i" édition.) les régions supérieures de la moelle , alors qu'elle est déjà très ancienne dans la rég

uë. C. Mais, pour ne parler que de ce qui concerne spéciale-ment la moelle épinière, je crois pouvoir déclarer qu'il n'est p

ction articulaire c'est celui des lésions traumatiques portant sur la moelle épinière ; je me bornerai à citer deux exemples à

M. Viguès, il s'agit d'une lésion de la moitié latérale gauche de la moelle épinière déterminée par un coup d'épée. 11 se pro

rappé d'un coup de poignard qui lèse la moi-tié latérale gauche de la moelle . On vit peu de jours après sur-venir successiveme

de ces arthro-pathies, et quelle est, en particulier, la région de la moelle épinière dont l'altération détermine la lésion ar

st-ce pas là, Mes-sieurs, des éléments suffisants pour établir que la moelle est, dans ces circonstances, le grand moteur des

ie, mais encore dans celui de bien d'autres maladies chroniques de la moelle épinière. On raconte des merveilles de ce moyen a

e traiterai des accidents qui résultent de la compression lente de la moelle épinière. i La leçon de M. Onimus a été publiée

aux de Paris, 1872. DEUXIÈME PARTIE De la compression lente de la moelle épinière. Chap.cot. Œuvres complètes, ò. è. C

es complètes, ò. è. CINQUIÈME LEÇON De la compression lente de la moelle épinière. — Prodrome anatomique. Sommaire. — La

ière. — Prodrome anatomique. Sommaire. — La compression lente de la moelle reconnaît des causes variées. — Importance de son

Importance de son étude. Causes de la compression. — Tumeurs de la moelle : gliôme, tubercule, sarcome, carcinome, gomme, d

iôme, tubercule, sarcome, carcinome, gomme, dilatation kystique de la moelle . Tumeurs primitivement développées dans les mén

ques, arthrite sèche. — Mal de Pott: mécanisme de la compression delà moelle . — Mal vertébral cancé-reux. — Paraplégie doulour

e de paraplégie qui résulte de la compression lente que peut subir la moelle épinière en di-vers points de son trajet dans le

occasion-nent, en interrompant le cours des fibres nerveuses dans la moelle , constituent souvent les premiers symptômes qui f

e fait des progrès na-turels de leur évolution, jusqu'à intéresser la moelle et, d'au-« tre part, dans le temps même où elles

e, d'une manière rapide, les principales dispositions que présente la moelle au milieu du canal rachidien. Vous savez que ce c

erposée entre la pie-mère et la dure-mère. Celle-ci, à l'instar de la moelle , est, elle-même, suspendue dans le canal rachidie

à des nerfs. En définitive, Messieurs, le canal rachidien enclave la moelle et ses enveloppes d'une façon à peu près hermétiq

rogrès ulté-rieurs de son évolution, pourra entrer en contact avec la moelle épinière et exercer sur elle une compression plus

s la dure-mère ou dans l'arachnoïde et la pie-mère ; é) enfin dans la moelle elle-même. III. Envisageons tout d'abord les

ns tout d'abord les produits morbides qui pren-nent naissance dans la moelle elle-même. C'est là, Messieurs, dans l'espèce, un

hénomènes, dans les cas de productions morbides, nées en dehors de la moelle , ne se manifesteront que tardivement : d'où un pr

ion pour ainsi dire spéciale à la région : en effet, le cerveau et la moelle sont surtout les organes où, jusqu'ici, on l'a re

. Je n'insisterai pas davantage sur le gliôme car, par rapport à la moelle , son actif se réduit, pour le moment, à trois ou

étés du sarcome et du carcinome ne se montrent guère d'emblée dans la moelle elle-même. d) La gomme ou syphilome est aussi u

reconnaître avec quelque précision durant la vie, la présence dans la moelle d'une lésion syphi-litique. e) Je ne veux pas a

a dilatation kystique que présente quelquefois le canal central de la moelle épinière. Dans un cas de Gull, et dans quelques a

sait presque toute l'étendue en longueur du renflement cervical de la moelle . Le dernier phénomène, atrophie musculaire, se co

'un haricot, ces tumeurs, placées à l'étroit entre la dure-mère et la moelle , occasionnent prompte-ment l'aplatissement du cor

ration. Le canal membraneux que forment les ménin-ges se rétrécit, la moelle se trouve comme étranglée par ses 1 Kûhle. — Gr

es productions morbides qui, en progres-sant, arrivent à comprimer la moelle médiatement, en refou-lant la dure-mère. J'ai v

elles refoulent la dure-mère, et, par son intermédiaire, pressent la moelle elle-même. VI. Lésions vertébrales. J'arrive,

u moins, que formant des tumeurs assez volumineuses pour comprimer la moelle . 2° Je me bornerai aussi à mentionner Varthrite

ulgaire, on ne s'entend pas encore sur le mécanisme suivant lequel la moelle est affectée dans le mal de Pott. Ce desideratum

s peut offrir les déformations les plus extraordi-naires, sans que la moelle soit intéressée. Voici, Messieurs, d'après nos

arement, le champignon forme un anneau parfait, de telle sorte que la moelle ne paraît comprimée que sur une partie de sa surf

compression, remarquez-le bien, pourra exercer ses effets sans que la moelle soit en cause et c'est de la sorte que se produit

s tous les cas de lésions organiques qui, développées en dehors de la moelle , produi-sent, dans une de leurs phases, la compre

es tumeurs développées primitivement dans les parties centrales de la moelle , échappent à cette loi, parti-cularité dont il fa

nstance qui aura pour conséquence d'entraîner la participa-tion de la moelle . Les masses cancéreuses font issue en dehors du c

la plupart du temps, oppose un obstacle bien-tôt vaincu, et ainsi la moelle se trouve intéressée. Il y a bien d'autres combin

le plus habituel. SIXIÈME LEGÓN o De la compression lente de la moelle épinière. — Modi-fications anatomiques dans les c

e des cancéreux. Sommaire. — Modifications anatomiques que subit la moelle au niveau du point comprimé. — Changements de for

lésions organiques qui peuvent déterminer la compression lente de la moelle épinière. Actuel-lement, il nous faut étudier les

étudier les effets que cette compression produit sur la texture de la moelle . I. Examinons d'abord ce qui se passe sur la

texture de la moelle. I. Examinons d'abord ce qui se passe sur la moelle épinière au niveau du point où elle est comprimée

l ne s'agit pas là, Messieurs, de phénomènes purement mécaniques ; la moelle réagit à sa manière et s'enflamme tôt ou tard sou

lui que produit l'oblitération artérielle et qui surviendrait dans la moelle épinière au niveau du point com-primé. M. L. Trip

'il a été pratiqué dans ce cas, n'est pas à l'abri de la critique, la moelle n'ayant été étudiée qu'à l'état frais, et non à l

uration avec ou sans chan-gement de couleur de la région malade de la moelle . Mais l'examen microscopique, pratiqué sur des co

une planche où vous pourrez reconnaître les altérations qu'offrait la moelle au niveau du point com-primé, chez une femme atte

les effets pour ainsi dire nécessaires de la compression lenle de la moelle , soit qu'il s'agisse du mal de Pott, du cancer, d

essus et au-dessous de ce point, le long de certains fais-ceaux de la moelle : au-dessus, elles intéressent les cordons postér

latéraux. Enfin, la lésion ne porte que sur une moitié latérale de la moelle , si la com-pression est elle-même hémilatérale.

se fasciculée consécutive. ressources de la nature et de l'art? Une moelle aussi profondé-ment altérée ne peut-elle pas repr

sorte un résultat prévu, annoncé. Eh bien, dans quel état a été la moelle au niveau du point comprimé chez ces sujets, ou m

it guérie depuis plus de deux ans, serviront à la démonstration. La moelle , chez cette femme, au niveau du point où avait eu

pondait sur une coupe au tiers environ de la surface de section d'une moelle normale examinée dans la même région. Sa consista

on. Sa consistance était très ferme, sa couleur grise ; en un mot, la moelle avait toutes les apparences de la sclérose la plu

des tractus gris. Entre ces apparences que sur le point rétréci la moelle donne lorsqu'on l'examine à l'œil nu seulement et

dit, était parfait au moment de la mort et, à ce moment cependant, la moelle , à ne tenir compte que des renseignements fournis

ibreux très denses, très épais, à la vérité, et qui communiquent à la moelle sa coloration grise et sa con-sistance dure, le m

avec fruit les symptômes qui résultent de la compression lente de la moelle épinière. Mais, au seuil même de la question, la

nt aux effets de l'interruption du cours des fibres nerveuses dans la moelle , ne s'observent presque jamais, dans la clinique,

le veuses entre Je segment supérieur et le segment inférieur de la moelle épinière? S'est-il agi là d'une reproduction de t

que je vous l'ai fait remarquer, la surface de section du tronçon de moelle rétréci représentait à peine, en diamètre, le tie

tréci représentait à peine, en diamètre, le tiers de la surface d'une moelle nor-male, considérée dans le même point. — Le nom

des tubes nerveux était en conséquence, dans le point comprimé de la moelle , bien au-dessous du taux normal. J'ajouterai que

les, Luschka). Plus profondément nous trouvons les enveloppes de la moelle . En premier lieu se présente la dure-mère. Purkin

mpression et suivant qu'elle s'exerce sur telle ou telle région de la moelle . Ce n'est donc pas de ce côté, vous le voyez, qu'

a pie-mère en possède un grand nombre. Ce n'est pas tout encore. La moelle paraît jusqu'à un cer-tain degré douée de sensibi

j'ai négligé à dessein jusqu'ici le point le plus important. De la moelle épinière partent les racines antérieures et pos-t

d'autres lésions se développent primitivement dans l'épaisseur de la moelle épinière. Aussi M. Cruveilhier a-t-il pu dire ave

cerne les tumeurs exlra-rachidiennes qui ten-dent à s'avancer vers la moelle , elles amènent un résultat analogue, en produisan

sins de la tumeur sont comprimés les premiers ou, pour mieux dire, la moelle peut être comprimée pendant un cer-tain temps ava

n morbide presse également les racines nerveuses des deux côtés de la moelle . A l'appui de ces assertions, je crois bon, Mes

— siégeait au niveau de la onzième vertèbre dorsale et comprimait la moelle . Le malade avait accusé constamment un point doul

mblent encore le croire aujourd'hui, de la compression exercée sur la moelle épinière. Les travaux de M. L. Tripier 2, ceux de

que dans les cas de tumeurs extra-rachidiennes faisant effort avec la moelle , comme dans le cas par exemple d'un anévrysme ou

oient propres, ou, autrement dit, le can-cer peut pénétrer jusqu'à la moelle sans produire d'autres qui survient dans certai

atents ; — 2° des cancers vertébraux qui amènent la compression de la moelle , à peu près sans douleurs prédominantes ; — 3J en

r seul ou s'accompagner des symptômes ordinaires de compression de la moelle ; mais, je n'hésite pas à le dire, dans l'espèce,

emble des symptômes caractéristiques sans aucune participa-tion de la moelle . Leyden, Hawkins, ont relaté des faits du même ge

l cancéreux; mais les symptômes de la paralysie par compression de la moelle pourront venir s'y surajouter. Quoi qu'il en so

unp (autre occasion. SEPTIÈME LEÇON De la Compression lente de la moelle épinière. — Symp-tômes. — Des troubles de la moti

spinales avec anesthésie croisée. Sommaire. — Lésions que subit la moelle au niveau du point comprimé. — Elles occupent tou

e au niveau du point comprimé. — Elles occupent toute l'étendue de la moelle en travers ou ne portent que sur une des moitiés

n'est pas, en règle générale, l'agent de la compression que subit la moelle épinière; la moelle peut, même en pareil cas, êtr

générale, l'agent de la compression que subit la moelle épinière; la moelle peut, même en pareil cas, être comprimée sans que

les symptômes qui relèvent directement de la compression lente de la moelle épinière. Nous allons aborder, je ne dois pas vou

où la lésion siège sur un point quelconque de la région dorsale de la moelle épinière. Il y a dès maintenant une première di

lir. Tantôt, en effet, la compression affecte toute l'épaisseur de la moelle , en travers ; tantôt elle ne porte que sur une de

propos desquelles j'ai dû entrer dans quelques développe-ments. La moelle , vous ne l'avez pas oublié, se trouve com-primée,

n entendu de lésions organiques primitivement situées en dehors de la moelle , ce centre nerveux n'a pas encore manifesté sa so

n dehors de toute modification dans les propriétés des éléments de la moelle , par le fait de la seule intercession mécanique d

très habituellement, dès leur apparition, Ie parties centrales de la moelle . Arrêtons-nous un instant aux troubles de la mo

e, les propriétés réflexes s'exaltent dans le segment inférieur de la moelle . Alors on voit les membres paralysés se soulever

ée. Il en est de même de l'exaltation des propriétés réflexes de la moelle . Il ne faudrait pas néanmoins chercher dans cette

que présentent les cordons laté-raux dans le segment inférieur de la moelle . Il est de règle que cette contracture impose d'a

ient être suivis expérimenta-lement dans les cordons antérieurs de la moelle jusqu'à l'issue des 3°-5e paires sacrées. Les ner

s cela, toute lésion qui aura pour conséquence d'inter-rompre dans la moelle , jusqu'à la sortie des 3e 4e et 5e paires sacrées

l'occlusion constante du sphincter; c'est pourquoi les lésions de la moelle cervicale et dorsale pro-duiraient le spasme perm

lésion qui, primitivement, aurait occupé les parties centrales de la moelle . Quoi qu'il en soit, voici l'exposé de quelques p

estion : Lorsque la transmission des impressions sensitives dans la moelle est rendue difficile par l'interruption d'un cert

guère, dans la paraplégie déterminée par une compression lente de la moelle épinière, que dans le cas où la lésion spinale es

achidien détermina une brusque irri-tation du segment inférieur de la moelle bientôt suivie de la formation rapide d'escarres

nous sommes occupés que des VIII Toute lésion hémilatérale de la moelle , qui ne remplirait pas les conditions expresses q

ns organiques qui interceptent le cours des fibres nerveu-ses dans la moelle , sur un point, dans toute son épaisseur. Je veux

tion que nous avons en vue. Nous supposons la moitié latérale de la moelle épinière lésée dans toute son épaisseur, jusqu'à

'intérêt a été surtout chirurgical, car la section hémilatérale de la moelle capable de déterminer l'hémiparaplégie avec anest

ers la partie moyenne de la région dorsale, une moitié latérale de la moelle épinière et supposons, pour nous mieux orienter,

abdominaux de ce même côté. Les téguments, sur moitié gauche de la moelle épinière. In Archives de physiologie, t. II, p. 2

a tumeur appliquée sur la face antérieure de la région dor-sale de la moelle , qu'elle comprime fortement d'avant en arrière et

compression hémilatérale au lieu de siéger à la région dorsale de la moelle , occupait centimètres et demi environ et son ax

en partie dans une dépression qu'elle s'est creusée aux dépens de la moelle . {Fig. 7, b.) Elle n'est pas placée exactement su

moitié droite. En un point, la compression de la moitié gauche de la moelle est poussée si loin que les deux feuillets de la

s qu'ils soient, après avoir suivi dans chaque moitié laté-rale de la moelle épinière, un trajet dirigé de dehors en de-dans e

ré-sulteront d'une telle disposition. La lésion hémilatérale de la moelle épinière — qu'il s'agisse d'une plaie déterminée

Au-dessous de la lésion, les conducteurs venant de ce même côté de la moelle suivront leur trajet jusqu'à la ligne médiane et

i est des conducteurs des impressions sensitives venues du côté de la moelle opposé à celui qu'occupe la lésion, ils ont tous

ysie motrice qui s'observe au-dessous de la lésion hémilatérale de la moelle et du même côté qu'elle, c'est une conséquence fa

es qui constituent ce faisceau ne s'entre-croisant nulle part dans la moelle avec des fibres homologues du côté opposé. J'av

ise. 11 résulte de cette disposition qu'une lésion hômilatérale de la moelle , même assez prononcée, mais qui, ne s'étendant pa

symptomatique qui révèle l'existence de lésions hémilaté-rales de la moelle épinière. Je ne puis me dispenser cependant d'ajo

enser pendant un temps, en conséquence de lésions trau-matiques de la moelle épinière. Je l'ai pour mon compte observé, sous l

compression à peu près exactement limitée à une moitié latérale de la moelle épi-nière. 1 Charcot et Gombault. — Note sur un

ologie 1873, p. 173. HUITIÈME LEGÓN De la compression lente de la moelle épinière. — Paraplégie cervicale. — Symptômes par

— Compression des nerfs des extré-mités supérieures. — Lésions de la moelle épinière au cou ; leur mode d'ac-tion dans la pro

ession des nerfs périphériques et celle qui dépend d'une lésion de la moelle . — Altération des cellules nerveuses mo-trices et

oelle. — Altération des cellules nerveuses mo-trices et tumeurs de la moelle , cause d'une troisième forme de la paraplégie cer

e. De quelques symptômes particuliers de la compression lente de la moelle cervicale. — Troubles oculo-pupillaires. — Toux e

le point de départ du pouls lent permanent doit être cherché dans la moelle cervicale ou dans le bulbe. — Cas du Dr Hal-berto

phénomènes de compression, affecte la ré-gion cervico-brachiale de la moelle épinière. leuses et huileuses, etc., en un mot

ntrer encore en conséquence de lésions qui portent leur action sur la moelle épinière elle-même. S'il est vrai qu'une compre

e au point, par exemple, de déterminer un aplatissement prononcé delà moelle , a pour effet nécessaire, lorsqu'elle s'exerce su

des membres thoraciques occu-pent, dans les cordons antérieurs de la moelle cervicale, un plan plus superficiel que celui qu'

de suivant lequel une altération de la région cervico-brachiale de la moelle épi-nière pourrait déterminer une paralysie motri

ente s'exerçant sur la partie antérieure de la région cervicale de la moelle épi-nière, et ayant déterminé une paralysie motri

utant d'une tumeur qui, primitivement développée vers le centre de la moelle cervicale, s'étendrait principalement en avant de

on cervicale, soit de la partie supérieure de la région dorsale de la moelle . Les symptômes en question méritent d'autant mi

assez fréquemment par le fait des lésions traumatiques portant sur la moelle cervicale ou sur la moelje dorsale supérieure. C'

trer liées aux lésions par compression des régions supé-rieures de la moelle . M. Ogle les a signalées dans plusieurs cas de ma

llissement des cordons antérieurs dans la région correspondante de la moelle épinière. Il serait facile, sans doute, de multip

ubles fonctionnels du grand sympathique observés dans les plaies delà moelle cervicale. In Arch. gèn. de méd., sept. 1869. p 2

. la dyspnée qui, dans la compression des régions supérieures de la moelle épinière, peuvent exister à titre de symptômes is

ccomba, quatre mois environ après le début des premiers accidents. La moelle épinière, à l'autopsie, fut trouvée ramollie dans

interne de la dure-mèreî elle avait déterminé la compression de la moelle , d'avant en arrière, au niveau du point ramolli.

nale (probablement un gliôme) qui occuperait la partie centrale de la moelle , dans la moitié inférieure du renflement cervical

présentait un tubercule solitaire développé dans la même région de la moelle . Il convient de mettre ces troubles digestifs en

circonstances et se montrent, dans cer-tains cas de compression de la moelle cervicale, quelquefois bien avant l'apparition de

n dont se com-portent ces organes lorsque la compression porte sur la moelle dorsale. C'est là un point qu'il n'était pas sans

aire supposer les effets bien con-nus des sections d'une moitié de la moelle épinière chez cer-tains animaux, l'épilepsie para

s de ce genre dont la moitié environ est relative à des lésions de la moelle cervicale déterminées par la compression. 1 E.

le savez, limitées aux parties situées au-dessous de la lésion de la moelle épinière. f) Un des faits les plus intéressants

Charcot et Bouchard ^Bouchard, D"S dégé-nérât ions secondaires de la moelle épinière, extrait des Archives généra'es de médec

ur l'épilepsie liée aux lésions des régions dorsale et lombaire de la moelle épinière, consulter: Leudet (Archives de médecine

and Phys. Journal,ï. LXI, new série, vol. VI, 1829, p. 232). de la moelle cervicale, en dehors même de toute influence trau

qu'il soit très accentué. En dehors des lésions traumatiques de la moelle cervicale ou du bulbe rachidien, le pouls lent, d

Union médicale. ( 1er mars 1870, n° 25, p. 331). serait pas dans la moelle cervicale ou dans le bulbe rachidien, plutôt que

très porté à croire, je le répète, qu'elle doit être cherchée dans la moelle épinière ou dans le bulbe. En l'absence d'observa

produits par l'irritation traumatique des régions su-périeures de la moelle , mais encore sur la connaissance d'un fait partic

ubi l'ankylose osseuse, de manière à ne permettre aucun mouvement. La moelle allongée était très petite et d'une con-sistance

lecliformes et épi-leptiformes, — aux effets de la compression que la moelle cervicale et le bulbe avaient dû subir en conséqu

ertains cas, au moins, d'une lésion siégeant dans le bulbe ou dans la moelle cervicale supérieure ; c'est là une thèse que je

ui en résulte. L'histoire des effets de la com-pression brusque de la moelle cervicale et du bulbe, qui sur-vient alors, ne pr

cier ce cas de ceux où la lésion hémilatérale siège plus haut dans la moelle — perte de la sensibilité dans diverses parties d

faits que nous avons enregistrés dans la clinique des maladies de la moelle épinière. Je me vois forcé, à mon regret, de lais

ez, ont pour siège les cornes antérieures de la substance grise de la moelle épinière. Avant d'entrer dans l'étude particuli

quer d'une façon tout à fait sommaire. Bien qu'elle occupe, dans la moelle épinière, un espace rela-tivement restreint, la s

répèle, si circonscrit, qu'occupe la substance grise au centre de la moelle épinière, il y a lieu d'établir plusieurs régions

offre déjà un champ d'étude assez vaste, car les lésions aiguës de la moelle épinière qui peuvent entraîner le développement r

ar-ticulièrement de la question, ont, d'un commun accord, dési-gné la moelle épinière comme étant l'organe où les lésions prim

nce grise et des cordons blancs antéro-latéraux, dans la région de la moelle d'où émanaient les nerfs se rendant aux muscles a

es cellules avaient disparu dans la corne antérieure du segment de la moelle correspondant aux muscles atrophiés et, sur les p

2 Medic. chir. Tramact., t. II. London, 1868. Fig. 8. — Coupe de la moelle à la région cervicale dans un cas de para-lysie i

tive de tous les faisceaux blancs dans la moitié correspondante de la moelle . Iules motrices étaient altérées profondément,

accentuées et elles ré-gnaient à peu près dans toute la hauteur de la moelle épinière : elles occupaient, partout principaleme

rieures de la substance grise (Fig. 8). Dans toutes les régions de la moelle , les grandes cel- c'est là un fait qu'il convie

racines antérieures, remarquable surtout au niveau des régions de la moelle le plus profondé-ment atteintes, altérations déjà

où les procédés d'investigation ap-pliqués à l'étude anatomique de la moelle n'avaient pas atteint le degré de perfection qu'i

48, 51. (Octobre, novembre et décembre 187i.) Fig. 9. — Coupe de la moelle faite à la région lombaire. — A, corne anté-rieur

mis en lumière, — ne présentent au niveau des régions altérées de la moelle épinière, dans les cas récents, que des lésions r

s de M. Damaschino établiraient même qu'on peut, sur les points de la moelle le plus profondément atteints, rencontrer tous le

llules mo-trices étaient profondément altérées dans les régions de la moelle épinière, correspondantes aux muscles frappés d'a

ection et ils ont reconnu dans ces deux cas que, sur les points de la moelle le plus pro-fondément altérés, les lésions locali

arfois dans la myélite aiguë centrale vulgaire, les altérations de la moelle épinière, dans la paralysie des enfants, peuvent

ires les Fiq, 10. — Cellules nerveuses des cornes antérieures de la moelle épinière. — A, état normal. — B, état hypertro-ph

rophie scléreuse. — F, altération vacuolaire. en ce qui concerne la moelle (Soc. de biologie, 1872). Le corps, volumineux et

ontournés. J'ai comparé cette altération des cellules nerveuses de la moelle épinière à l'hypertrophie que présente, sous l'in

ation dont les cellules nerveuses des cornes grises antérieures de la moelle épinière se mon-trent susceptibles. 1° Je signa

avoir fait la même observation sur les cellules ganglionnaires de la moelle . Mais il importe de remarquer que, dans certaines

ie, car elle n'a rien de commun avec l'altération parti-culière de la moelle épinière, alors déjà fort bien étudiée par MM. Cl

vost, a montré qu'une lésion, portant sur les parties centrales de la moelle , détermine des lésions musculaires fort semblable

ntrifuges, qui prennent leur origine dans les parties affectées de la moelle 1 M. Kussmaul à proposé la dénomination Polyo-m

produitlà, parle fait de la maladie, dans les parties centrales de la moelle épinière, une expérience délicate et toujours réu

ndées, il doit s'en suivre que toute lésion inflammatoire aiguë de la moelle épinière, quelle que soit d'ailleurs son origine,

ia-tion2. Quoi qu'il en soit, elle occupe les régions centrales de la moelle épinière, la substance grise surtout, et tend à e

la myélite diffuse, révèlent la participation des autres régions delà moelle . Ce sont des altérations plus ou moins marquées d

xture par le fait de l'inflammation. Les lésions traumatiqnes de la moelle épinière, qu'elles résultent d'une fracture de la

de la Salpêtrière, 1870. qu'une petite étendue de la hauteur de la moelle . Mais sou-vent elles se propagent très rapidement

érédité, froid, traumatisme. Anatomie pathologique. — Lésions de la moelle : altération limitée aux cornes antérieures de sub

et laissant parfaite-ment indemnes tous les autres départements de la moelle épinière, substance blanche et substance grise, t

le. Ainsi, l'élément anatomo-pathologi-que est représenté: Io dans la moelle , par une lésion systé-matiquement limitée aux cor

te, consécutif en tout cas. La lésion originelle siège encore dans la moelle épinière, mais elle s'est dévelop-pée en dehors d

e fait, il n'est peut-être pas une lésion élémentaire chronique de la moelle épinière qui ne soit susceptible, à un moment don

ue a eu lieu, voici l'énoncé des principales formes d'affectiun de la moelle épinière qui peuvent donner lieu a l'amyotrophie

ammation des méninges qui occupe surtout le renflement cervical de la moelle et qui répond sans doute à ce qu'on appelait autr

répond sans doute à ce qu'on appelait autrefois Y hypertrophie de la moelle épinière. La lésion méningée se propage à la moel

ypertrophie de la moelle épinière. La lésion méningée se propage à la moelle elle-même et simulta-nément aux origines des nerf

ation spinale comme résultant d'une dilatation du canal central de la moelle épi-nière. Il est certain que, dans la majorité d

ier fd'Angers) sous le nom de syHngomyélie ou cavité centrale dans la moelle épinière (Traité des mala-dies de la moelle épini

u cavité centrale dans la moelle épinière (Traité des mala-dies de la moelle épinière, 3e édil., 1837, t. I, p. 202). J'ai fai

e la substance grise, parcouraient, parallè-lement au grand axe de la moelle , le renflement cervical dans toulo son éten-due.

d'un tissu pathologique développé au sein des parties centrales de la moelle épinière. La réalité dii fait me semble avoir été

une sclérose qui affecte symétriquement les faisceaux latéraux de la moelle épinière, dans toute la hauteur de ce cordon nerv

s déterminée par une compression s'exerçant sur un point limité de la moelle épi-nière à la région dorsale ; l'inertie motrice

ale protopathique. 1° Nous commencerons par ce qui est relatif à la moelle . La lésion, dont il s'agit, porte nécessairement

ue conjonctive présentent les traces manifes- Fig. 11. — Coupe delà moelle épinière à la région cervicale dans un cas d'atro

m. — Note sur un cas d'atrophie musculaire progressive, lésions de la moelle . (Archives de physiologie, 1869, p. 79.) 4 Voic

nt. — Mort rapide par le fait d'une pneumonie lobulaire. État de la moelle épinière à l'autopsie. — Renflement cervical : à

d'une tuberculisation pulmonaire, à évo-lution rapide. — Examen de la moelle épinière durcie, sur des coupes. — Dans toute l'é

moelle épinière durcie, sur des coupes. — Dans toute l'étendue de la moelle , mais surtout ù la région cervicale, un grand nom

M. Recklinghausen, n'aurait permis de reconnaîtra aucune lésion de la moelle épinière. Malheureusement la relation de l'autops

és antérieures. Nous croyons devoir rappe-ler encore une fois, que la moelle épinière peut, a l'œil nu, paraître tout à t'ait

ons de cette localisation fournies par l'étude du développement de la moelle épinière. — Formation des cordons latéraux, des f

mic pathologique : Confi-guration et topographie de la lésion dans la moelle et le bulbe. — Lésions consécutives de la substan

la substance grise (cellules nerveuses motrices, névroglie), dans la moelle et dans le bulbe. —Altérations secondaires : Raci

reconnaissant plus une circonscription aussi étroite, occupe dans la moelle , en outre des cornes antérieu-res, soit la substa

aux no-tions fournies par l'étude du développement embryonnaire de la moelle épinière. En effet, on reconnaît alors aisément q

un système à part, distinct anatomiquement des autres faisceaux de la moelle épinière. C'est là, Messieurs, un point de vue

ollicitation, dans le labora-toire que je dirige, M. Pierret. A. La moelle épinière n'est, vous le savez, dans les pre-miers

re, la masse embryonnaire tend à se séparer, Fig. 12. — Coupe de la moelle d'un embryon humain d'un mois. — a, cornes antéri

e antérieure, l'autre postérieure, pour chaque moitié laté-rale de la moelle . Ainsi se trouvent ébauchés, en premier lieu, les

es qui tendent à s'accoler et qui régnent dans toute la hauteur de la moelle : ce sont les fais-ceaux de Goll (Fig. 14, m). E

faisceaux que j'ai proposé de désigner sous Fig. 13. — Coupe de la moelle d'un embryon humain âgé d'un mois et demi. — a, b

, comme dans la figure 14. — /, cordon latéral. Fig. 14. — C. de la moelle d'un embryon hu-main âgé de deux mois. — a, b, c,

chez l'adulte au-dessous de l'extrémité du ren-flement cervical de la moelle . Ainsi se trouve complété l'ensemble des pièces

space triangulaire correspondant à la partie la Fig. 15. — C. de la moelle cervicale d'un embryon humain âgé de 12 à 15 sema

ellules chargées de granulations graisseuses qui représentent dans la moelle ce que M. Parrot désigne sous le nom de stéatose

ins prononcé dénote souvent chez le jeune enfant, à l'extérieur de la moelle une séparation entre les faisceaux latéraux propr

s les premiers temps de la vie au moins, les faisceaux latéraux de la moelle épinière ; je dois compléter pourtant cet aperçu,

ans le pédoncule, la protubérance, le bulbe et toute la hauteur de la moelle épinière, une lésion consécutive, qui se traduit

Au-dessous de l'entre-croissement, au contraire, elle occupe dans la moelle le côté opposé. Cette lésion du système des faisc

te son étendue, aussi bien dans l'isthme que dans le bulbe et dans la moelle épi-nière. Dans cette hypothèse qui, plus d'une f

us les caractères indiquant une nutrition normale. Cette lésion de la moelle épinière, entre autres cir-\ constances, s'observ

nte le système des faisceaux latéraux dans les diverses régions de la moelle , dans le bulbe et dans Charcot. Œuvres complète

— Coupe transversale passant par le milieu du renflement lombaire. moelle . —a) Sur des coupes transversales, à la région du

outefois, elle est séparée constam-ment de la couche corticéile de la moelle par un tractus de substance blanche restée intact

a commissure. En dehors, elle se rap-proche de la zone corticale delà moelle dont elle n'est séparée que par une languette trè

tous les cas que j'ai observés, prédomine à la région cervicale de la moelle épinière; elle est souvent très prononcée encore

ement peu atrophiés. b) Les altérations de la substance grise de la moelle épi- Il ne me reste plus qu'à vous entretenir d

que l'on considère comme les ana-logues des cornes antérieures de la moelle et, par conséquent, comme servant d'origine aux n

rphologique, tant d'analogie avec les grandes cellules motrices de la moelle , se montrent atrophiées ou dé-truites en même tem

sie a été pratiquée par M. Voisin, interne du service. L'examen de la moelle conduit par M. Gombault, préparateur du cours d'a

ses motrices dans les cor-nes antérieures à la région cervicale de la moelle et dans les noyaux d'origine des nerfs bulbaires.

le descendante consécu-tive à une lésion en foyer du cerveau et de la moelle épinière. — Cas à l'appui. - Pachyméningite cer

rophique. — Anatomie pathologique . Altération des méninges ; — de la moelle épinière ; — des nerfs périphéri-ques. — Symptôme

-tile. — Desideratum. Amyotrophies indépendantes d'une lésion de la moelle épinière ; exemples. Paralysie pseudo-hypertrophi

considérations relatives àl'anatomie pathologique topographique de la moelle épinière. ' Messieurs, Pour terminer l'histoi

urviennent consécutivement aux lésions partielles du cerveau et de la moelle épinière que les muscles demeurent, dans la règle

pressions, se cou-vrit de bulles et même d'escarres. L'examen de la moelle épinière fît reconnaître la sclérose descendante

'ici vérifiée de visu. Je vous ai cité, à l'occasion des plaies de la moelle épinière, une observation qui semble devoir se pr

de faire remarquer ailleurs que la sclérose symétrique latérale de la moelle peut exister sans participation des cornes grises

la lésion, il est variable ; mais c'est le renflement cervical de la moelle qui paraît être, en quelque sorte, le lieu d'élec

nsversale pratiqué ' à la partie moyenne du renflement cervical de la moelle épinière, de A. Gastala (Pachyméningite cervicale

dans un cas de ce genre, le canalrachidien, on est frappé de voir la moelle , au niveau du renflement brachial, se présenter s

ux. Mais, en réalité, ce n'est pas une véritable hypertrophie de la moelle qu'on a sous les yeux; car, sur les coupes transv

yméningite cervicale qui, seule, nous occupe ici; mais, plus tard, la moelle elle-même d'un côté, et d'autre part les nerfs pé

autrefois par Laen-nec, Andral, Hutin, sous le nom hypertrophie de la moelle épinière, appartiennent à la pachyméningite cervi

appartiennent à la pachyméningite cervicale. C'est aisément que la moelle , loin d'être hypertrophiée, est, au contraire, ap

le-ci), ont la propriété de donner naissance à des hématomes. b) La moelle épinière participe à l'altération, et l'on y trou

s semblent dépendre surtout de l'extension de la lésion méningée à la moelle épinière et aussi d'une altération plus profonde

i que les filets d'origine des nerfs cubital et médian émergent de la moelle plus bas que ceux du nerf radial, on comprendra

n, s'effectue, dans ces cas, l'envahissement Fig. 26. — Coupe de la moelle épinicre u la région lombaire dans un cas d'ataxi

-elle pas été l'occasion d'erreurs 1 Hayem. — Des altérations de la moelle , consécutives à l'arrachement du nerf sciatique c

de départ dans le système nerveux 3 et plus par-ticulièrement dans la moelle épinière. En réalité, c'est là une hypothèse qui,

es centres nerveux avaient été négatifs. À la vérité, dans ce cas, la moelle épinière ayant été examinée à l'état frais, ou ap

ns Mais * Charcot. — Note sur fêtât anatomique des muscles et de la moelle cpi-nière dans un cas de paralysie pseudo-hypertr

nique, aux travaux que je viens de citer. Relativement à l'état de la moelle épinière, nos observations ont porté sur des coup

sur les points les plus divers des régions cervicale et dorsale de la moelle . Je dois faire remarquer, ici. que les muscles qu

anqué de se montrer très accentuées dans le renflement cervical de la moelle épinière. Or, le résultat a été absolument néga

t acces-soire, pour ainsi dire accidentelle, cell s des régions de la moelle (cornes grisés antérieures et faisceaux radiculai

faisceaux, un certain degré d'hyperplasie consécutive. L'examen de la moelle épinière fournit des résultats intéressants : Les

être considérée comme indépendante de toute lésion appréciable de la moelle épinière; j'ajouterai que, dans le fait qui m'est

rogressive, provenant d'une lésion des nerfs sans participation de la moelle épinière ; je ne vois aucun motif qui permette de

n plus de l'altération des nerfs périphériques, — il existait dans la moelle épinière des altérations très profondes de la sub

mblait devoir être rattachée à une lésion des nerfs périphériques. La moelle épinière était tout à fait saine dans ces deux ca

des récentes, relatives à l'anatomie pathologique topographique de la moelle épinière. Ces études, vous ne l'avez pas oublié

eur sont dues. D'une façon générale, elles tendent à établir que la moelle épinière est composée d'un certain nombre de régi

où se trouvent indiquées, par des feintes diverses, les régions de la moelle épinière, jusqu'ici explorées par le pathologiste

fectés systéma-tiquement dans toute leur étendue des deux côtés de la moelle , dans le cas de sclérose latérale symétrique et,

sclérose latérale symétrique et, par-tiellement, d'un seul côté de la moelle , dans la sclérose des-cendante consécutive aux lé

téraux ; Fig. 30. — Coupe transversale de la région lom-baire de la moelle provenant d'un sujet chez lequel les muscles du m

avec amyotrophie dans le membre correspondant à la région lésée de la moelle épinière. Pour ce qui est de la substance grise

al des racines antérieures) paraissent être les seules ré-gions de la moelle épinière qui intéressent directement la nutrition

ratum organique, une lésion anatomique plus ou moins profonde dont la moelle épi-nière est le siège. Il est certain également,

nom de sclérose symétrique et primitive des faisceaux laté-raux de la moelle épinière. Mais, il importe de ne pas l'ou-blier,

ulgaire de la ma- 1 OUivier (d'Angers). — Traité des maladies de la moelle épinière. 3e édit. Paris 1837, t. II, p. 426. j

ur ainsi dire obligatoire de toutes les inflammations scléreuses delà moelle épinière, quelle qu'en soit l'origine, à la condi

on à propos des paraplégies consécutives à la com-pression lente delà moelle épinière ». J'ajouterai, pour com- i Leçons sur

où la myélite partielle se rattacherait à la com-pression lente de la moelle épinière, elle se caractériserait en outre, en l'

ymptômes parétiques se soient dessinés Si, au lieu de comprendre la moelle dans toute son épais-seur en travers, la lésion,

x pyramides antérieures dans le bulbe rachidien, et occupant, dans la moelle épinière, sur certains points, les faisceaux post

ture dea lésions. — Pathogénie : propagation de la lésion rénale à la moelle par l'intermédiaire des nerfs (Troja, Leyden). —

à l'appui. — Exemples de propagation de l'inflammation des nerfs à la moelle . Paraplégies urinaires réflexes. — Symptômes. —

comme cause mais au contraire comme con-séquence d'une maladie de la moelle épinière ; nous sommes éclairés maintenant, par n

remier groupe comprend les paraplégies urinaires dans lesquelles la moelle épinière est le siège d'une lésion in-flammatoire

mis de constater en pareil cas l'intégrité, apparente au moins, de la moelle épinière. C'est, Messieurs, celte forme de para

sie dus membres inférieurs ; à l'autopsie, ramollissement rouge de_la moelle lombaire. vent deux, cinq, dix ans même. Ils éc

eignements fournis par l'au-topsie. Il est des cas où, à l'œil nu, la moelle paraît ne pré-senter aucune altération ; si alors

s superficiel fait reconnaître déjà, dans les parties affectées de la moelle , la diminution de consistance et le changement de

uivant la direction centripète, des reins ou de la vessie, jusqu'à la moelle épinière. C'est là l'opinion à laquelle, dans une

anal vertébral autour des racines du nerf, près de leur émergence. La moelle épi-nière, dans la région correspondante, était r

les importantes recherches de M. le Dr Hayem. — Des altérations de la moelle consécutives à l'arrachement du nerf sciatique ch

1S70 (Tome I, p. 1-152). périphériques peut se propager jusqu'à la moelle . Lallemand a cité le cas d'une névrite occupant p

nt au-dessus du ganglion intervertébral, peuvent re-monter jusqu'à la moelle et y produire les lésions de la dégé-nération gri

été le siège d'un travail inflammatoire, qui s'est propagé jusqu'à la moelle et suivant toute probabilité jusqu'à la substance

embres que d'une paralysie proprement dite ; le pouvoir réflexe de la moelle n'est jamais accru ; jamais la paralysie, soit de

s, d'ailleurs assez peu explicites où l'autopsie a été pra-tiquée, la moelle a toujours paru exempte d'altération. A la vérité

de déterminer une sorte de contracture prolongée des vaisseaux de la moelle épinière et de ses enveloppes, et c'est en conséq

néralement peut-être, c'est que l'irritation de certains points de la moelle ou des nerfs spinaux est capable, elle aussi, dan

cir-constances, d'apporter un obstacle aux fonctions régulières de la moelle , d'y abolir, par exemple, momentanément, le jeu d

s. Si, l'encéphale étant détruit, chez une grenouille, on irrite la moelle épinière, dans sa région inférieure, par l'applic

le même physio-logiste : encore sur une grenouille, le cerveau et la moelle sont détruits, jusqu'au niveau du plexus brachial

mples de fausses paraplégies, en ce sens du moins que ce n'est pas la moelle qui est atteinte. Les choses se passent, en parei

n qui ne manque guère d'apparaître quand les faisceaux latéraux de la moelle sont affectés de sclérose à un certain degré, pou

lade est morte en 1876, de la rupture d'un anêvrysme de l'aorte. — La moelle épinière présentait une sclérose des cordons post

thropathies qui paraissent dépendre d'une lésion du cer-veau ou de la moelle épinière in Arch. de Phys , t. 1er, p. 161. Voir

ux delà substance blanche, non seulement au niveau de la partie de la moelle la plus profondément lésée, mais encore à une gra

tion des cylindres d'axe, dans trois cas de lésions irritatives de la moelle épi-nière ; les observations que j'ai faites à ce

rtie du côté opposé, au niveau des lombes. A l'autopsie, on trouva la moelle entièrement divisée au niveau de la partie supéri

lambeau de la dure-mère rattachait seul les deux bouts séparés de la moelle épinière. L'examen microscopique, fait à l'état f

. L'examen microscopique, fait à l'état frais, de deux segments de la moelle , au voisinage de la perte de substance, dans l'ét

uccombe le 15e jour. Autopsie.— Au niveau des 6e et 7e dorsales, la moelle dans toute son épaisseur, à l'exception d'une par

ogressivement d'étendue et en se limitant aux régions centrales de la moelle . Au-dessous, il descend, également limité à ces r

it isolés, soit agrégés dans les régions cervi-cale et lombaire de la moelle épinière où les foyers de désin-tégration de l'hy

ombre de cellules nerveuses motrices, dans les diverses régions de la moelle , ont augmenté de volume. Quoi qu'il en soit, ce g

. Bourneville, qui m'a laissé le soin de l'examen histolo-gique de la moelle épinière. Pour les détails relatifs au côté clini

ans laisser de traces. Autopsie. — Des sections transversales de la moelle épinière, après macération de quelques jours seul

broïde sont notablement épaissies. Après durcissement complet de la moelle , l'examen de coupes transversales permet de con

remière de celles que j'ai rapportées, d'une lésion traumatique de la moelle épinière. Le renflement brachial surtout avait ét

s aiguës, subaiguës et chroniques pri-mitives de l'inflammation de la moelle épinière. Quelle est la signification de cette

rtains cas, la première expression anatomique de l'inflammation de la moelle épi-nière. On peut la voir, en effet, exister seu

ontre aussi avec quelle rapidité l'irrita-tion peut modifier, dans la moelle , la structure des éléments nerveux, même sur des

cylindres tuméfiés qui, examinés sur des coupes lon-gitudinales de la moelle , paraissent inégaux, bossues à leur surface et si

ylindres d'axe n'appartient pas exclusivement aux tubes nerveux de la moelle épinière. Je l'ai observée, pour mon compte, plus

res sont de volume normal et ont la coloration blanche habi-tuelle. Moelle épinière. Les racines antérieures sont rougeâtres

sont plus vascularisées que d'habi-tude. Dans toute l'étendue de la moelle , les cordons latéraux propre-ment dits, les faisc

ve, bien que moins marqué, sur tous les points de la périphérie de la moelle . Il a retenti sur la couche qui lui est immédiate

adiculaires antérieures, l'examen d'un certain nombre de coupes de la moelle épinière suffit à dé-montrer que c'est là une lés

s scléreuses, étendues de la corne an-térieure à la phériphérie de la moelle et rappelant ainsi très exactement la direction d

nerfs crâniens qui présentaient une modification dans leur teinte. La moelle , examinée à l'état frais, ne nous a mon-tré aucun

rincipalement sur la moitié gauche et sur la partie postérieure de la moelle . Il est possible que, malgré tout le soin qui a é

. Il est possible que, malgré tout le soin qui a été mis à enlever la moelle , ce ramollissement ait été produit artificielleme

qui vient d'être dit est relatif sur-tout à la région cervicale de la moelle ; à la région dorsale, les lésions atrophiques se

et des gan-glions inférieurs, n'a fourni aucun résultat décisif. e) Moelle épinière. Examen à l'état frais de la partie ramo

amollie. On sait qu'immédiatement au-dessus du renflement lombaire la moelle présentait dans une certaine étendue, une diftlue

-rations qui portent les unes sur les faisceaux antéro-latéraux de la moelle , les autres sur la substance grise, en particulie

malades sont comparées aux parties correspondantes sur des coupes de moelle provenant des sujets sains. Nous avons pris pour

avons pris pour terme de com-paraison de très belles préparations de moelle saine que nous de-vons à l'obligeance de M. Lockh

cusée, mais moins étendue toutefois que dans les autres régions de la moelle ; elle occupe d'ailleurs le même siège. Les cellu

qui a été signalée à propos des cellules des cornes antérieures de la moelle , aux régions cervicale et dorsale. Nous avons pri

al. Observation IL Sclérose symétrique des cordons latéraux de la moelle et des pyra-mides antérieures dans le bulbe. — At

dans le bulbe. — Atrophie des cellules des cor-nes antérieures de la moelle . — Atrophie musculaire progressive. — Paralysie g

chidien offre tous les ca-ractères de l'état normal. — Le tissu de la moelle est partout d'une consistance ferme ; il n'y a pa

rise se retrouvent sur un certain nombre de racines antérieures de la moelle . Etude histologique. — Muscles. — L'examen des

centrale contiennent une notable proportion de cellules dégénérées. Moelle . La moelle est le siège d'altérations fort étendu

ntiennent une notable proportion de cellules dégénérées. Moelle. La moelle est le siège d'altérations fort étendues, qui por

antéro-latéraux. Ils présentent, sur des coupes trans-versales de la moelle , tous les caractères de la sclérose des fais-ceau

e cette sclérose, on voit qu'elle oc-cupe, sur toute la hauteur de la moelle , des points symétriques dans chacune des moitiés

ubstance grise et symétriquement disposée dans les deux moitiés de la moelle , la lésion cellulaire qui a été décrite à propos

ement d'étendue, à mesure qu'elle gagne les régions inférieures de la moelle . Tandis qu'au niveau du renflement cervical, c'es

n ensemble, et l'on peut constater dans les régions supérieures de la moelle , la pré-sence de véritables foyers. Allongés dans

d'induration. Les artères de la base sont à peine athéromateuses. La moelle , exa-minée à l'extérieur et sur des coupes faites

ations durcies par l'acide chromique et colorées par le" carmin. — 1° Moelle épinière. — Cou-pes transversales pratiquées sur

us con-jonctifs qui rayonnent du centre gris vers la périphérie de la moelle . C'est dans la substance grise et plus spéciale

nes pré-parations provenant des mêmes points, de la même région d'une moelle saine, ont montré ce qui suit : Les cellules, q

on pigmentaire décrite plus haut, à propos des diverses régions de la moelle épinière. Les cellules altérées sont disséminées

pe les cellules ner-veuses, non seulement dans toute la hauteur de la moelle épinière, mais encore dans le bulbe, et d'où résu

gré moin-dre, sur les noyaux du pneumogastrique et du facial. Dans la moelle épinière, elle est limitée aux grandes cellules n

t pas être affectées. On la rencontre dans toutes les régions de la moelle , mais elle prédomine certainement au renflement c

grand nom-bre de prolongements cellulaires ; on n'y observe, dans la moelle comme dans le bulbe, ni foyers de désintégration

re que les cellules gan-glionnaires ont été, dans le bulbe et dans la moelle , le siège primitif du mal et que les nerfs périph

présentaient les cellules nerveu-ses dans les diverses régions de la moelle et du bulbe, on re-marquera qu'il existait entre

rs qu'il n'existe aucun signe d'une lésion des faisceaux blancs de la moelle épinière. 3 Voir, entre autres: A. Wachsmuth. —

que, 1870, p. 247). Note sur l'état anatomique des muscles et de la moelle épinière dans un cas de paralysie pseudo-hypertro

enflement cervical et la moitié supérieure de la région dorsale de la moelle épiniôre ; 3° di-vers tronçons pris sur les nerfs

point ; je vais m'arrêter actuellement à l'examen que j'ai fait de la moelle épinière. II. Les recherches récentes relativ

ait, de rattacher à une lésion de certaines régions déterminées de la moelle épinière un bon nombre de ces affec-tions. Bans c

utopsie a été dirigée par M. Cohnheim *. À la vérité, dans ce cas, la moelle épinière ayant été examinée à l'état frais ou apr

nheim. Bien que nous n'ayons eu entre les mains qu'une partie de la moelle épinière comprenant la moitié supérieure de la ré

les mus-cles qui reçoivent leurs nerfs de cette dernière région de la moelle étaient, pour la plupart, affectés, à un haut deg

manqué de se montrer très accusées dans le renflement cervical de la moelle épinière. Nos observations ont porté sur des co

sur lespoints les plus divers des régions cervicale et dorsale de la moelle . Or, le résultat a été absolument négatif: partou

être considérée comme indépendante de toute lésion appréciable de la moelle épinière on des racines ner-veuses. Une observa

faisceaux, un certain degré d'hyperplasie conjonctive. L'examen de la moelle épinière fournit des résul- 1 Otto Barth. —Beit

c lésion de la substance grise et des faisceaux antéro-latêraux de la moelle èpinière, par MM. Gharcol et A. Joffroy (Archiv.

a-tions relatives à Tanatomie et à la physiologie pathologiques de la moelle épinière 6. Mais je me sépare complètement de l'a

S CORDONS POSTÉRIEURS Pig. 1 (à gauche). — Coupe transversale de la moelle au niveau de la sixième vertèbre dorsale. a, a,

ne trace de sclérose. Fig. 2 (à gauche). — Coupe transversale de la moelle à la région cervicale. Les rubans externes, a, a,

rla sclérose. Fig. 2 (à droite). — Coupe de la région dorsale de la moelle . La sclérose a envahi les mêmes parties qu'au ren

renflement cervical. Fig. 3 (à gauche). — Coupe transversale de la moelle à la partie inférieure de la région dorsale. — a,

-missure postérieure. Fig. 3 (à droite). — Coupe transversale de la moelle à la partie moyenne de la région cervicale. a,

LANCHE II mal de pott; paraplégie Pig. 1. — Substance blanche de la moelle au point comprimé chez un sujet mort avec une par

efoulé sur les parties latérales. Fig. 2. — Substance blanche de la moelle chez un sujet guéri de la para-plégie et mort d'u

Î PLANCHE III MAL DE POTT; TAIUPLÉGIE Fig. 1. — Examen de la moelle par coupes successives dans un cas de mal de Pott

la partie posté-rieure des cordons latéraux. Fjg. 2. — Coupe de la moelle ëpinièrea la région dorsale (au niveau du point c

rieure n'existe plus. — c, Vestiges delà partie latérale droite de la moelle . Fig. 3. — Coupe à la région cervicale dans un

mides. p, p, Cornes postérieures. Fig. 2.— Coupe transversale de la moelle épinière à la partie supérieure du renflement cer

ures, p, p, Cornes postérieures. Fig. 3. — Coupe transversale de la moelle épinière à la partie inférieure de la région cerv

QUE DES CORDONS ANTÉRO-LATÉRAUX Fig. 1 . — Coupe transversale de la moelle épinière à la partie moyenne de la région dorsale

ures. p, p, Cornes postérieures. Fig. 2.-— Coupe transversale de la moelle épinière à la partie moyenne du renflement lombai

TROPHIE MUSCULAIRE PROTOPATH1QUE Fig. 1. — Coupe transversale de la moelle épinière à la région cervicale. — A, Zone radicul

aisceaux sont tout à fait sains. Fig. 2. — Coupe transversale de la moelle épinière à la région lombaire. — Les lettres ont

................ 59 CINQUIÈME LEÇON de la compression lente de la moelle épinière. — prodrome anatomique. Sommaire. — La

ière. — prodrome anatomique. Sommaire. — La compression lente de la moelle reconnaît des causes variées. — Importance de s

Importance de son étude. Causes de la compression. — Tumeurs de la moelle : gliôme, tubercule, sarcome, carcinome, gomme, d

iôme, tubercule, sarcome, carcinome, gomme, dilatation kystique de la moelle . Des crises gastriques. — Spécificité de leurs

s ; arthrite sèche. — Mal de Pott : mécanisme de la compression de la moelle . — Mal vertébral cancé-reux. ?— Paraplégie doulou

.................. 83 SIXIÈME LEÇON de la compression lente de la moelle épinière. — modifications anatomi-ques dans les c

e des cancéreux. Sommaire. — Modifications anatomiques que subit la moelle au niveau du point comprimé. — Changements dans l

................. 98 SEPTIÈME LEÇON de la compression lente de la moelle épinière. ?— symptomes. — des troubles de la mot1

e spinales avec anesthésie croisée. Sommaire.— Lésions que subit la moelle au niveau du point comprimé. — Elles occupent tou

e au niveau du point comprimé. — Elles occupent toute l'étendue de la moelle en travers ou ne portent que sur une des moitiés

nale........ ... 121 HUITIÈME LEÇON de la compression lente de la moelle épin1ère. — paraplégie cervicale. — symptomes par

— Compression des nerfs des extré-mités supérieures. — Lésions de la moelle épinière au cou ; leur mode d'ac-tion dans la pro

ession des nerfs périphériques et celle qui dépend d'une lésion de la moelle . — Altération des cellules nerveuses et tu-meurs

n de la moelle. — Altération des cellules nerveuses et tu-meurs de la moelle causes d'une troisième forme de la paraplégie cer

e. De quelques symptômes particuliers de la compression lente de la moelle cervicale. — Troubles oculo-pupillaires. —Toux et

le point de départ du pouls lent permanent doit être cherché dans la moelle cervicale ou dans le bulbe. — Cas du Dr Hal-berto

érédité, froid, traumatisme. Anatomie pathologique. — Lésions de la moelle : altération limitée aux cornes antérieures de su

ons de cette localisation fournies par l'étude du développement de la moelle épinière. — Formation des cordons latéraux, des f

mie pathologique : Confi-guration et topographie de la lésion dans la moelle et le bulbe. — Lésions consécutives de la substan

la substance grise (cellules nerveuses motrices, névroglie), dans la moelle et dans le bulbe. —Altérations secondaires : Raci

descendante consécu- tive à une lésion en foyer du cerveau et de la moelle épinière. — Cas à l'appui. Pachyméningite cervi

rophique. — Anatomie pathologique . Altération des méninges ; — de la moelle épinière ; — des nerfs périphéri-ques. — Symptôme

-tile. — Desideratum. Amyotrophies indépendantes d'une lésion de la moelle épinière ; exemples. Paralysie pseudo-hypertrophi

considérations relatives àl'anatomie pathologique topographique de la moelle épinière.........................................

ure des lé-sions. — Pathogénie : propagation de la lésion rénale à la moelle par l'in-termédiaire des nerfs (Troja, Leyden). —

l'ap-pui. — Exemples de propagation de l'inflammation des nerfs à la moelle . Paraplégies urinaires réflexes. — Symptômes. —

.......... 462 Vil. Note sur l'état anatomique des muscles et de la moelle épinière dans un cas de paralysie pseudo-hypertro

— Aux hémiplégies cérébrales, 74. — Aux lésions traumatiques de la moelle , 75. — Dans l'hémiplégie spinale, 139, 149. Ata

Mo-des d'invasion, 220. — Marche, durée, causes, 224. — Lésions de la moelle , 2: 5 ; — des racines an-térieures et des nerfs p

-gée, 412. B Bandelettes externes des faisceaux postérieurs de la moelle , 14, 24. Bromure de potassium, 315, 355,387.

e potassium, 315, 355,387. Bulbe rachidien, 432, 456, 458, 470. (V. Moelle , Nerfs, Paralysie glosso-laryngée, sclérose.)

s myélites, 414 ; — 164, 245. (V. Atrophie musculaire, Bulbe, Cornes, Moelle .) Centre génito-spinal, 328. Céphalalgie dans

s, latéraux (Développement des), 237, 238. Cornes antérieures de la moelle ; rap-ports avec les filets nerveux radi-culaires,

éninge.) Dysesthésie, 129, 318. Dysphagie dans la compression de la moelle , 151. — Dans la paralysie glosso-laryngée, 463,

re centrale de la rétine, 51. Epilepsie dans la compression de la moelle , 151.—Partielle, 372 et suiv. — Céphalalgie, 37

. Hyperesthésie, 129, 222. (V. Hémi-paraplégie.) Hypertrophie de la moelle , 272. Hypochondrie, 33. Hystérie ovarienne, 361.

. Dure-mère.) Méningite de la base, 52. — Spinale postérieure, 5. Moelle épinière (Développement embryonnaire de la), 236.

Gliomes, 87 ; — Gommes, 88 ; — Tubercules, 88. — Compression de la moelle , 99. — Myélite transverse, 100. — Scléroses sec

s, 129,1?0. — Transverse, 100,101,317,319.— Par compression, 319. (v. Moelle épinière.) — Tuméfaction des cellules nerveuses m

do-hypertrophique, 117,283,477. — Etat anatomiquedes muscles, de la moelle , 477. — Saturnine, 291. — Spinale aiguë de l'ad

bres, 173. — Déformations, 173. — Lé-sions des muscles, 175 ; — de la moelle , 178. Paraplégie alcoolique. 33. — Cervi-cale,

ngée, 428, 455,456,465.—Ralentis-sement du — dans les lésions de la moelle cervicale, 152. — Lent permanent, 153, 156, — Lés

Pyélo-néphrite, 326. Pyramides antérieures (Sclérose des), 458. (V. Moelle , Sclérose, etc.) R Rachis (Abcès du tissu cel

nt du cerveau, 237. Rectum (Troubles du) dans la com-pression de la moelle , loi. (V. Douleurs.) Réflexes (Exaltation des p

. Symptômes récurrents ou rétrogra-des, 22. Syphilis (V.Epilepsie, Moelle , Mo-noplégie, Psoriasis, Rétino-Cho-roïdite.) S

use, 206 ; — Chronique, 227. Toux (De la) dans la compression de la moelle , 148. Tremblement sénile, 371. Trépidation da

ito-urinaires dans l'ataxie, t 0. Tubercules quadrijumeaux, 368.(V. Moelle .)— Des vertèbres, 14s. Tumeurs cérébrales, 52,

e.)— Des vertèbres, 14s. Tumeurs cérébrales, 52, 55. (V. Mé-ninges, Moelle .) Turgk (Développement des faisceaux de), 237.

fonctions de la —, 127. — Troubles de la — dans la compression de la moelle , 127. — Dans la paralysie spinale aiguë, dans la

es TOME PREMIER Comprenant la description de l'encéphale et de la moelle rachidienne, le volume, le poids, la structure de

îne ganglionaire et les principaux ganglions ; chez les vertébrés, la moelle épinière et l'encéphale. Ensuite, j'ai comparé ce

s pour le but que je voulais atteindre. Le cerveau, le cervelet, la moelle allongée, la moelle épinière jnt été disséqués, m

voulais atteindre. Le cerveau, le cervelet, la moelle allongée, la moelle épinière jnt été disséqués, mesurés, pesés et ana

rien qui ressemble, quant à la forme, au cerveau, au cervelet ou à la moelle rachidienne des vertébrés, et leurs ganglions épa

qui fournit aux Fibres musculaires du pied, sont les analogues de la moelle rachidienne ; et pour qu'on ne lui objecte pas qu

de la moelle rachidienne ; et pour qu'on ne lui objecte pas que cette moelle rachidienne serait fort courte, M. Garner fait ob

s ; il y a, en outre, les tubercules quadrijumeaux, le cervelet et la moelle allongée, qui en sont aussi des organes constit

ncéphale des mammifères, qui ressemble le plus à ce cerveau? C'est la moelle allongée. En effet, la moelle allongée donne nais

essemble le plus à ce cerveau? C'est la moelle allongée. En effet, la moelle allongée donne naissance aux nerfs de l'encéphale

bstance granulée, globuleuse; or, la même substance se trouve dans la moelle allongée des vertébrés ; et d'ailleurs, je ne vou

eurs, je ne voudrais pas que l'on désignât ce ganglion sous le nom de moelle allongée, ce qui serait lui supposer des rapports

d sympathique, chez les animaux vertébrés , est au pôle terrestre, la moelle épinière et le cerveau, sont au.pôle lumineux ; l

inquième paire, mais remonter jusqu'au point où ce nerf entre dans la moelle allongée, car c'est là le seul point où ses filet

aque côté, et les ganglions auxquels ils vont s'unir, représentent la moelle ra-chidienne des vertébrés. La forme de ces parti

œsophagien des autres mollusques, et dont la postérieure rappelle la moelle épinière des vertébrés. Le long de cette chaîne,

erveuses le long de laquelle régnent les ganglions, et vous aurez une moelle analogue à celle des animaux articulés , et de ce

elle analogue à celle des animaux articulés , et de ces derniers à la moelle des vertébrés, la transition est facile. La sup

Les nerfs spinaux, dit M, Weber, ont un volume inverse de celui de la moelle épinière ; chez l'homme, la moelle épi-nière est

t un volume inverse de celui de la moelle épinière ; chez l'homme, la moelle épi-nière est considérable comparativement à ses

eaux, chez les amphibies et chez les poissons, tandis que celui de la moelle diminue ; enfin chez les céphalopodes, la moelle

ndis que celui de la moelle diminue ; enfin chez les céphalopodes, la moelle n'existe plus, les nerfs seuls persistent avec le

filets qui, chez les vertébrés, partent des ganglions pour aller à la moelle , et constituent les racines des nerfs spinaux, s'

, ceux d'un côté avec ceux du côté opposé, sans l'intermédiaire de la moelle , et forment la commissure moyenne qui joint entre

des se. méd, t. 18. p. a5o. ganglions spinaux des vertébrés et à ia moelle épinière; il ne s'arrêtait pas, comme nous avons

ent. Coupez les racines antérieures et les racines postérieures de la moelle , et vous ôtez toute action aux ganglions spinaux.

res de la moelle, et vous ôtez toute action aux ganglions spinaux. La moelle est l'organe central pour les vertébrés, comme le

clut que les invertébrés n'ont pas l'analogue de l'encéphale ou de la moelle rachidienne. La substance du cerveau et celle de

e ou de la moelle rachidienne. La substance du cerveau et celle de la moelle sont formées, dit-il, de tubes articulés, lesquel

ées, dit-il, de tubes articulés, lesquels tubes ne contiennent aucune moelle nerveuse, mais seulement un fluide dense, transpa

invertébrés, conclut que ces animaux sont dépourvus de cerveau et de moelle épinière. Il ne sera pas difficile de faire voir

difficile de faire voir combien cette conclusion est peu fondée. La moelle épinière et le cerveau ne sont pas les seules par

; or, si l'on est fondé à nier l'existence d'un encéphale et d'une moelle rachidienne chez les invertébrés, par la seule ra

tion s'étend en raison directe de leur développement comparatif. La moelle rachidienne est représentée par les deux doubles

glionaire des articulés, chaîne qui, chez les vertébrés, convertie en moelle rachidienne, laisse pourtant encore des traces de

z ces animaux l'encéphale des vertébrés; il a plus d'analogie avec la moelle allongée qu'avec le cervelet, les tubercules quad

et les ganglions que ces cordons réunissent, sont les analogues de la moelle rachidienne. 8. Toutefois, on ne peut pas dire

reconnaît que le cordon médullaire de ces animaux se rapproche de la moelle spinale des vertébrés. Le ganglion céphalique, et

e ; une commissure réunit ces deux ganglions qui communiquent avec la moelle ventrale par deux cordons constituant l'anneau œs

hage ces deux cordons se réunissent, et de leur adossement résulte la moelle ou chaîne ganglionaire qui règne dans toute la lo

re qui règne dans toute la longueur du côté ventral du lombric. Cette moelle présente, à la première vue, un aspect noueux qui

e vue, un aspect noueux qui lui donne une grande ressemblance avec la moelle rachidienne de l'anguille ; mais cet aspect noueu

u névrilème, et il disparaît en grande partie par l'allongement de la moelle . Une ligne médiane sépare la moelle en deux parti

de partie par l'allongement de la moelle. Une ligne médiane sépare la moelle en deux parties et sur les côtés naissent les ner

doubles et simples. A l'endroit où naît la double paire de nerfs, la moelle éprouve un léger renflement; dans les espaces int

nerf de chaque côté , on n'observe aucun renflement. Le volume de la moelle ne varie pas sensiblement de la ventouse orale à

out du corps à l'autre. Un ganglion, situé près de l'anus, termine la moelle en arrière. (1) Sangsue (2). Le ganglion céphaliq

cette figure et celle que j'ai fait exécuter pour le ver de terre. La moelle est formée de renfle-mens successifs, de chacun d

auche, pour se réunir sous l'œsophage et former le commencement de la moelle . Cette moelle a des ganglions très distincts, bie

réunir sous l'œsophage et former le commencement de la moelle. Cette moelle a des ganglions très distincts, bien visibles à l

s de nerfs intermédiaires. Une ligne médiane règne tout le long de la moelle , qu'elle partage en deux cordons complètement sép

aration, et même de la ligne médiane (1). Un ganglion anal termine la moelle ; il est très rapproché des deux avant-derniers e

phie des h'vudinées (in-40, Montpellier, 1827), a omis de dire que la moelle de la sangsue se compose d'un double cordon nerve

eux les protège comme chez les vertébrés , le canal spinal protège la moelle du même nom. Dans l'abdomen ou queue de l'écrevis

nglionaire où on peut les suivre sans interruption. J'ai dit que la moelle se renfle de distance en distance et forme là une

s de chaque double paire de nerfs, au moment où elles entrent dans la moelle , se partager en deux ordres de racines, les unes

che, et les autres se continuant avec les fibres longitudinales de la moelle . Il en est autrement, si toutefois j'ai bien vu,

nt paru se continuer seulement dans les fibres longitudinales dont la moelle est composée. Ce serait donc un double mode d'ori

2° les fibres longitudinales composant le double cordon médullaire ou moelle ventrale, fibres qui se continuent dans l'anneau

que la double origine des fibres qui forment les nerfs partant de la moelle . Pour chacun de ces nerfs (les nerfs isolés excep

racines qui, au lieu de se réunir dans un seul nerf en sortant de la moelle , comme dans le ver de terre, resteraient isolées

rand nombre. J'ai vu des globules s'échapper des sections faites à la moelle et aux nerfs ; j'en ai vu qui suivaient la direct

aux nerfs ; j'en ai vu qui suivaient la direction longitudinale de la moelle et oui,, arrivés au niveau de l'une des doubles r

i s'infléchissent et se courbent pour former les nerfs latéraux de la moelle ou chaîne ganglionaire. J'aurais voulu mesurer

œsophagien ou céphalique est le même dans ces deux annelides, mais la moelle ventrale diffère beaucoup. Chez la sangsue cette

ides, mais la moelle ventrale diffère beaucoup. Chez la sangsue cette moelle est formée de deux cordons seulement adossés et p

tandis que les cordons du ver de terre sont très intimement unis. La moelle de la sangsue est pourvue de véritables ganglions

précédons, j'en ai compté trois de chaque côté ; en tout six pour la moelle ventrale. Toutefois ces faisceaux quoique distinc

trois, comme je l'ai dit, ils constituent les cordons latéraux de la moelle , cordons qui, dans certains endroits, sont nature

spinaux des vertébrés. J'ai pu isoler une des fibres nerveuses de la moelle ventrale , et j'ai trouvé à cette libre un diamèt

animaux articulés. On y trouve des fibres longitudinales composant la moelle ventrale et se continuant par l'anneau œsophagien

veuses d'un côté avec celles de l'autre côté, en passant à travers la moelle et cela dans l'endroit de cette moelle où se trou

côté, en passant à travers la moelle et cela dans l'endroit de cette moelle où se trouve de la substance globuleuse ; ce sont

nce des ganglions. Chez le grillon domestique et chez l'abeille, la moelle est formée de deux cordons, l'un à droite et l'au

épares ou très facilement séparables. J'ai pu isoler des fibres de la moelle et des fibres des nerfs chez les deux insectes do

s disposés par paire et ayant tous deux origines; les fibres de cette moelle se prolongeant en avant jusqu'à un double ganglio

, le cœur, les gros vaisseaux, le tube digestif, sont au-dessus de la moelle dont la partie antérieure se bifurque pour laisse

re se bifurque pour laisser passer l'œsophage ; chez les seconds , la moelle s'est élevée au-dessus des organes de la vie nutr

nt la position se trouve changée, n'ayant plus besoin de traverser la moelle pour arriver à la partie antérieure du corps, les

pour arriver à la partie antérieure du corps, les deux côtés de cette moelle se rapprochent, mais conservent encore la trace d

ésente le ganglion céphalique des invertébrés, c'est l'encéphale ; la moelle ou chaîne ganglionaire ne saurait être un prolong

yait. La chaîne ganglionaire des articulés représentait, pour lui, la moelle rachi-dienne; mais il prétendait retrouver chez l

L'analogie qui existe entre la chaîne médullaire des insectes et la moelle épinière des vertébrés est tellement grande, que

aits qui concourent à l'établir. On sait que, chez les vertébrés , la moelle épinière se termine par des filets en nombre plus

s des vertébrés, la queue de cheval n'existe pas encore, parce que la moelle descend très bas dans le canal rachidien : mais p

très bas dans le canal rachidien : mais plus tard, les rapports de la moelle avec le canal sont changés, l'extrémité caudale d

ts de la moelle avec le canal sont changés, l'extrémité caudale de la moelle est placée plus haut qu'auparavant, soit, comme o

res lombaires et sacrées s'étant développées plus et plus tard que la moelle , les nerfs qui terminent cette moelle, ont subi u

oppées plus et plus tard que la moelle, les nerfs qui terminent cette moelle , ont subi une elongation proportionnelle à l'élon

e de cheval est (i) Ànat, comp, du cerveau, t. 2, p 120. entre la moelle et les ganglions, et non en dehors de ces ganglio

nerveux ou chaîne ganglionaire des invertébrés, est l'analogue de la moelle rachidienne des vertébrés. Mais, en parlant de

ir maintenant. Quand j'aurai parlé delà structure microscopique de la moelle rachidienne, de la manière dont se comportent dan

de la moelle rachidienne, de la manière dont se comportent dans celte moelle , les doubles racines de ses nerfs, j'établirai de

'encéphale des vertébrés. 2. Leur chaîne ganglionaire représente la moelle rachidienne. 3. Les cordons formant l'anneau œs

nes les plus importans à l'entretien de la vie. Le faisceau, c'est la moelle épinière; la réunion des lobes, c'est l'encéphale

aux; en bas ils sont implantés sur les prolonge-mens antérieurs de la moelle épinière; chez les raies et les squales, ces gang

anglions cérébraux sont implantés sur le prolongement antérieur de la moelle épinière. 3° Ganglions optiques. Haller, Vicq-d

es; en arrière de celte commissure, les prolongemens antérieurs de la moelle qui régnent au-dessous de tous les ganglions encé

guïté extrême, il forme alors une simple lame placée en travers de la moelle , derrière les lobes optiques; mais le plus ordina

iste en une sorte d'appendice allongée, implantée latéralement sur la moelle épinière, et formant la paroi supérieure d'une ca

e nerf, ils sont adherens aux deux côtés externes et supérieurs de la moelle , en arrière du cervelet. Celui du côté droit est

nt implantés à la partie inférieure des prolongemens antérieurs de la moelle , et sont pourvus d'une commissure que l'on découv

des poissons, sont des ganglions implantés sur les prolongemens de la moelle épinière, et donnant eux-mêmes naissance à une co

arrière des ganglions inférieurs; ils sortent des prolongemens de la moelle dans lesquels on peut suivre une partie de leurs

artie de leurs fibres; ainsi ces nerfs appartiennent directement à la moelle de laquelle ils émanent sans l'intermédiaire d'au

sième paire, qui sont la continuation des fibres longitudinales de la moelle . Les nerfs pathétiques appartiennent donc à un sy

lion qui esl situé immédiatement derrière le cervelet, l'autre sur la moelle elle-même. On suil cette dernière racine de chaqu

il cette dernière racine de chaque côté de la partie inférieure de la moelle , dans une étendue variable, suivant les poissons,

l'une et l'autre arrivent au niveau du sillon médian inférieur de la moelle , et s'unissent en formant là une sorte de commiss

té un petit filet nerveux qui s'implante à la partie inférieure de la moelle , et qui'va se rendre au muscle abducteur de l'œil

rière du nerf auditif, et l'a dirigé presque perpendiculairement à la moelle épinière, du côté de la queue. (1) 7e Paire, ne

ique. Les fibres ne viennent pas des proîongemens longitudinaux de la moelle ; mais comme celles du nerf pathétique, elles appa

fibres transverses que l'on ne trouve, chez les poissons, que dans la moelle allongée. Je reviendrai sur ce qui concerne ces f

u moins considérable. Le ganglion, situé à la partie supérieure de la moelle , en ar rière du cervelet, est, comme on l'a vu

omistes les ont niés. Ils sont implantés à la partie inférieure de la moelle , près du sillon médian. M. Serres assure les avoi

régulière pour que j'aie pu les mesurer. Soit que l'on considère la moelle épinière comme une production de l'encéphale, soi

les nerfs à l'endroit où ils pénètrent dans les trous crâniens, et la moelle épinière au niveau de la première paire des ner

elle s'applique aux poissons. Chez le squale-renard, la section de la moelle épinière mesurée au-dessous du point d'insertion

seur de ..... . 5 Ce qui donne, pour le rapport de la section de la moelle épinière, au volume de l'encéphale, le rapport de

hétique........ là 6,428 L'abducteur........ là 17,853 Quant à la moelle épinière, sa section mesurée, comme celle du squa

i résulte de ces deux séries de faits, c'est que, chez le brochet, la moelle épinière elles nerfs encéphaliques, comparées à l

, comparées à l'encéphale, l'emportent du double et même plus, sur la moelle épinière et les nerfs du squale-renard qui a par

reur fausserait tous les résultats quand il s'agit des poissons. h. Moelle épinière des poissons. Je dois dire, en commenç

ière des poissons. Je dois dire, en commençant la description de la moelle épinière des poissons, qu'ayant à comparer cet or

comparaison exacte et facile. En parlant de la face antérieure de la moelle de l'homme, il m'aurait fallu ajouter, si j'avais

répétition eût été nécessaire en parlant des racines nerveuses de la moelle , qui sont antérieures et postérieures dans l'es

J'ai choisi le nom de spinal pour tout ce qui concerne le côté de la moelle vertébrale qui regarde les apophyses épineuses du

t fulcral adjectif. Ainsi, je dis : côté fulcral et côté spinal de la moelle épinière; racines spinales et racines fulcrales,

r là des périphrases, et je donne de la clarté à ma description. La moelle épinière varie beaucoup chez les poissons, et dan

lon spinal, on découvre un canal qui règne dans toute l'étendue de la moelle , et qui corn mence au quatrième ventricule. Par

'a démontré Desmoulins (1), on arrive directement dans le canal de la moelle . Le sillon fulcral est bien moins profond que l

utres sillons, moins profonds que les premiers, régnent le long de la moelle , et divisent ainsi cet organe en quatre faisceaux

simplement réunis par un tissu filamenteux pénétrant du dehors de la moelle dans le canal central de cet organe. Ces faisceau

les poissons, même les plus petits: à l'extrémité encéphalique de la moelle , au niveau du calamus scriptorius; on les voit de

z de très petits poissons. Les racines des nerfs qui naissent de la moelle épinière, sont doubles chez les poissons comme ch

plus souvent elles restent simples à l'endroit de leur insertion à la moelle . Assez communément, on les suit jusqu'auprès du s

la raison de cette différence quand je parlerai de la structure de la moelle . La forme de la moelle de l'anguille diffère de

ence quand je parlerai de la structure de la moelle. La forme de la moelle de l'anguille diffère de celle des autres poisson

ne substance granulée propre aux ganglions. Dans les renflemens de la moelle de l'anguille, aucune fibre transverse et pas de

en plus grande proportion qu'ailleurs. L'apparence ganglionaire de la moelle de l'anguille est, comme celle du lombric de terr

La colonne rachi-dienne de l'anguille est très flexible; pour que la moelle ren- (i) r. pl. ii. fermée dans cette colonne

e colonne en suive les mouvemens sans se rompre, il fallait ou que la moelle fût, extensible, élastique, ou qu'elle fût plissé

qu'être plissée, et elle l'est en effet. L'extrémité caudale de la moelle rachidienne est, en général, très longue chez les

n'en a pas été ainsi à tous les âges de sa vie : le fœtus humain a la moelle beaucoup plus descendue que l'adulte; elle remont

que l'on n'a pas été plus heureux dans ce qu'on a avancé touchant la moelle épinière. Peux faits signalés d'abord par Arsak

de, font une grande exception à la règle concernant la longueur de la moelle épinière des poissons. D'après Arsaky, chez la ba

poissons. D'après Arsaky, chez la baudroie (/o-phim pi catorius), la moelle épinière se rétrécit tout-à-coup au niveau de la

e a complètement disparu. J'ai disséqué une baudroie chez laquelle la moelle avait disparu encore plus promptement : au niveau

s la bouche jusqu'au trou occipital,était de 'jiomill. naître de la moelle , immédiatement au-dessous du quatrième ventricule

centim.de circonférence ; la longueur du rachis était de 0, 87, et la moelle épinière était tout aussi nulle que dans le cas p

ganglions distincts, implantés sur les prolongemens antérieurs de la moelle épinière. 2. Outre les ganglions, il existe che

différence analogue existe quant aux rapports de l'encéphale avec la moelle épinière des mêmes animaux. 7. La moelle épiniè

rts de l'encéphale avec la moelle épinière des mêmes animaux. 7. La moelle épinière des poissons se compose de huit faisceau

chez les hauts vertébrés. 10. Les renflemens qui paraissent sur la moelle épinière de l'anguille, n'indiquent pas la trace

indiquent pas la trace de ganglions. 11. Chez quelques poissons, la moelle épinière est excessivement courte. § IL STRUCTU

-SPINAL DES POISSONS. Plusieurs des parties de l'encéphale ou de la moelle épinière des poissons, que j'ai seulement mention

scrvazionimicroscopkhe. Napoli, 1776. au cervelet, de celui-ci à la moelle allongée, à la moelle épinière et aux nerfs où il

. Napoli, 1776. au cervelet, de celui-ci à la moelle allongée, à la moelle épinière et aux nerfs où ils sont les plus petits

ur du même cerveau ; c Que la substance de la glande pinéale, de la moelle épinière et des nerfs; ce Enfin, que la masse c

ubstance blanche et de la substance grise du cerveau, et celles de la moelle épinière, chez les mammifères, les oiseaux, les r

x, descendre jusqu'au fœtus, et même à l'embryon : et de même pour la moelle allongée et la moelle épinière. Sans l'inspection

fœtus, et même à l'embryon : et de même pour la moelle allongée et la moelle épinière. Sans l'inspection de l'ensemble, on s'e

nerveux cérébro-spinal des poissons, en parlant de ce qui concerne la moelle épinière, parce que c'est elle, comme on l'a déjà

nouvelles, qui forme la base de tout ce système. 1. Structure de la moelle épinière des poissons. J'ai enlevé deux centimè

e épinière des poissons. J'ai enlevé deux centimètres environ de la moelle épinière d'une anguille tout récemment tuée, je l

métallique, et que l'on peut rap- bords du sillon, j'ai étalé cette moelle comme un ruban. Alors, j'ai simplement rapproché

demi transparente. Les fibres étaient parallèles à la longueur de la moelle , les granules confus, les vaisseaux sanguins bien

inée à rapprocher l'un de l'autre les deux plaques du compresseur, la moelle mieux étalée et déjà écrasée dans quelques endroi

u'à la fin de l'expérience, il s'est échappé de tous les points de la moelle des globules très fins, homogènes, trans-parens,

cesser un instant de regarder quels changemens s'opéreraient dans la moelle , et j'ai vu toute la substance devenir plus trans

taient autre chose qu'une substance grasse , fluide , provenant de la moelle . Quant aux granules et aux vaisseaux sanguins obs

apercevais aucun changement, si ce n'est qu'au fur et à mesure que la moelle augmentait de transparence, par le fait de son am

isseaux sanguins, sont restés dans le même état. La substance de la moelle ainsi étalée et rendue transparente, j'ai pu fair

éunion des globules graisseux, que la compression a fait sortir de la moelle , et les vaisseaux sanguins, objets sur lesquels m

t l'autre à gauche, appartenant à chacun des faisceaux latéraux de la moelle . Le diamètre de ces tubes est à celui des fibres

x de la moelle. Le diamètre de ces tubes est à celui des fibres de la moelle , comme quinze à un. Dans des expériences subséque

un. Dans des expériences subséquentes, je les ai vus s'arrêter à la moelle allongée, et je les ai suivis jusqu'à l'extrémité

oelle allongée, et je les ai suivis jusqu'à l'extrémité caudale de la moelle épinière. Tout gros qu'ils soient, et malgré que

ai pas manqué de les voir chez tous les poissons dont j'ai examiné la moelle à l'aide du microscope. Revenons aux fibres et

état variqueux comme étant la conformation naturelle des fibres de la moelle ? Cela dépend de la manière dont M. Ehrenberg a op

de fibres, des fibres rectilignes; car, je le dis ici par avance, la moelle allongée de l'encéphale, les parties dans lesquel

n et Jean Muller, ont déjà contesté l'état variqueux des fibres de la moelle ; l'expérience, dont je viens de donner les détail

ls, fait voir que leur opposition est parfaitement fondée. Entre la moelle épinière et les nerfs spinaux, M. Ehren-berg étab

à la nature des fibres; les nerfs auraient des fibres rectilignes, la moelle épinière des fibres articulées. L'observation, te

rême division, ne présentent pas de fibres variqueuses, tandis que la moelle épinière en présente toujours; mais pour explique

ans les nerfs, la fibre est enveloppée d'un névrilème solide; dans la moelle , elle en est dépourvue. Il n'y a donc pas de fi

e en est dépourvue. Il n'y a donc pas de fibres variqueuses dans la moelle épinière de l'anguille; et comme l'inspection de

es dans la moelle épinière de l'anguille; et comme l'inspection de la moelle épinière des autres poissons m'a donné le même ré

me résultat, je puis dire qu'il n'y a pas de fibre variqueuse dans la moelle épinière des poissons. Ce premier point établi,

li, voyons si la disposition longitudinale de toutes les fibres de la moelle épinière des poissons, ne nous servira pas à expl

e nous servira pas à expliquer l'apparente bizarrerie que présente la moelle épinière du poisson-lune et de la baudroie. J'a

avec plusieurs anatomistes déjà mentionnés, que dès sa naissance, la moelle épinière du poisson-lune est dans ses nerfs, et q

En effet, si les fibres existent et se continuent tout le long de la moelle épinière, est-ce une chose si importante qu'elles

évrilème9 Un fait beaucoup plus important, c'est la présence, dans la moelle épinière, de fibres transversales; or ces dernièr

s qu'elles manquent chez les poissons. Les poissons ont donc tous une moelle épinière beaucoup moins dissemblable qu'on ne le

x de leur classe. C'est un ganglion qui existe dans l'épaisseur de la moelle , à la naissance des racines spinales; la présence

la naissance des racines spinales; la présence de ce ganglion ôteàla moelle épinière de la carpe, la simplicité qu'elle a che

endrai tout-à-l'heure sur ce sujet, et je continue ce qui concerne la moelle épinière de l'anguille. J'ai dit qu'elle n'a pas

t formé par le simple adossement des cordons spinaux. Ainsi, [dans la moelle épinière de l'anguille, j'ajoute comme dans la mo

Ainsi, [dans la moelle épinière de l'anguille, j'ajoute comme dans la moelle épinière des autres poissons, il n'y a, dans la m

comme dans la moelle épinière des autres poissons, il n'y a, dans la moelle , pas d'autres fibres que des fibres longitudinale

outefois le ganglion céphalique ; chez les poissons, au contraire, la moelle épinière est seulement une partie du système céré

a, il est vrai, que des fibres longitudinales; mais ailleurs, dans la moelle allongée, on trouve des fibres transverses en gra

her. La comparaison que je viens d'établir entre la structure de la moelle épinière des poissons, et celle de la chaîne gang

Carus (1) touchant la valeur, la signification des renfle-mens de la moelle de l'anguille. M. Carus compare ces ren-flemens a

ore une analogie fort éloignée. On a déjà vu que les renflemens de la moelle de l'anguille résultent d'une sorte de plissement

t faire disparaître à volonté. L'étude de la structure comparée de la moelle de l'anguille et des ganglions de la sangsue par

ns de la sangsue, jamais. La grande simplicité d'organisation de la moelle épinière des poissons, tendrait à faire regarder

lème manque chez les autres poissons, et alors le faisceau formant la moelle épinière est constitué, non plus par des filets n

us haut, constitue la matière grise qui se trouve à l'intérieur de la moelle épinière, le long du canal spinal; sa quantité es

s théories : Gall et Spurzheim admettent que la substance grise de la moelle , est la matrice, l'organe générateur de la substa

observer avec 12. rie, c'est le défaut de substance grise dans la moelle épinière des poissons, ce Une conséquence de l'hy

se doit toujours être proportionnée à la matière blanche; or, dans la moelle épinière, ce rapport, loin d'être constant, est a

plus prononcée encore, et sur plusieurs, à peine trouve-t-on dans la moelle épinière, des vestiges de la matière grise. L'hyp

y trouve M. Serres : d'abord, il existe de la substance grise dans la moelle épinière des poissons, en plus grande quantité qu

ue M. Serres ne paraît en admettre; ensuite, puisque les fibres de la moelle épinière de ces animaux sont longitudinales, ne p

ans cette substance. Eh bien, l'extrémité céphalique des fibres de la moelle épinière des poissons, plonge dans la substance g

ce chez tous les poissons, la substance grise manque, en sorte que la moelle est canaliculée » (1). Mais le canal de la moelle

ue, en sorte que la moelle est canaliculée » (1). Mais le canal de la moelle peut exister avec la substance grise, il n'y a là

on a vu, courent le risque d'être bientôt renversées. Revenons à la moelle épinière de l'anguille : j'ai dit que la portion

roisement existerait dans l'endroit correspondant aux pyramides de la moelle allongée, et je n'ai rien trouvé d'analogue à ces

d'entrecroisement non plus. Cela constaté, j'ai coupé une portion de moelle suivant sa longueur, et j'en ai placé une moitié

j'ai vu les racines fulcrales et les racines spinales entrer dans la moelle épinière, et se continuer avec les fibres de cett

(1) Jnatomie descriptive, 4 vol. in-8. Paris, i835. t. îv, p. 6oi . moelle ; je ne saurais dire si elles allaient aussi se r

nger) tous les faits observés sur l'anguille de rivière, seulement la moelle ayant trop d'épaisseur pour être placée entière s

placée entière sous la lentille, je l'ai fractionnée. Une portion de moelle épinière de l'anguille dont il s'agit, mise sous

là dans la substance médullaire. En aplatissant la substance de la moelle , à l'aide du compresseur, les fibres restent dans

induire en erreur par cette apparence et croire que les fibres de la moelle aient une direction variable. Ces fibres marchent

une direction variable. Ces fibres marchent dans le même sens que la moelle , et il n'y a d'exception à cette règle que pour l

d'exception à cette règle que pour les fibres qui, se détachant de la moelle , vont former les nerfs rachidiens. Ce que je vi

former les nerfs rachidiens. Ce que je viens de dire concernant la moelle épinière de l'anguille, s'applique à la plupart

s explications à ce sujet. Si avec des ciseaux très fins, on coupe la moelle épinière de la carpe, en deux moitiés, l'une spin

craies se continuent directement avec les fibres longitudinales de la moelle , vers l'extrémité céphalique de laquelle ils se p

e dans un noyau de matière grise qui se trouve dans l'intérieur de la moelle . Ce noyau est un véritable ganglion ; il a la mêm

zheim ont donné le nom de ganglions de renforcement. Des fibres de la moelle viennent en convergeant vers ce noyau ; d'autres

ibres du nerf est plus considérable que celle des fibres venant de la moelle : ainsi, c'est avec raison que l'on peut appeler

le mode d'origine des racines spinales et des racines fulcrales de la moelle épinière, est très importante à connaître; elle e

uoi les racines fulcrales ont leurs fibres étalées à la surface de la moelle , tandis que les racines spinales s'enfoncent dans

ns un espèce de sillon où elles rencontrent de la substance grise. La moelle épinière de l'homme offre celte disposition d'une

uée;les racines postérieures des nerfs rachidiens pénètrent dans la moelle par un sillon au fond duquel s'avance la substanc

structure de l'encéphale est beaucoup plus compliquée que celle de la moelle épinière; les nombreux ganglions dont il se compo

largement du soin qu'elles exigent. J'ai dit avec M. Serres, que la moelle épinière des poissons se compose de quatre faisce

situé dans l'intérieur de cet organe. A l'extrémité céphalique de la moelle , les deux faisceaux spinaux supérieurs s'écarten

tiformes vont ensemble se rendre dans les ganglions postérieurs de la moelle et dans le cervelet, tandis que les faisceaux ful

e. Telle est la terminaison antérieure ou céphalique des fibres de la moelle épinière qui composent les faisceaux spinaux;les

Ainsi les nerfs optiques sont en communication avec les fibres de la moelle épinière, et il n'y a d'interruption apparente à

s fibres qui vont former le nerf optique ne viennent pas toutes de la moelle épinière, car le nerf optique a un volume d'envir

f optique a un volume d'environ le double du faisceau qui émane de la moelle , de façon que le ganglion placé à la partie infér

ou plutôt que cette lame est formée, 1° D'un pédoncule venant de la moelle épinière ; 2° D'un ganglion de renforcement;

qua-drijumeaux et à la lame optique, le prolongement antérieur de la moelle épinière s'avance et se divise en autant de faisc

des poissons sont pourvus de fibres analogues. Toute la partie de la moelle sur laquelle sont implantés les tubercules des ne

n voit dans cet endroit rappelle tout-à-fait celui qui a lieu dans la moelle allongée de l'homme, entre les fibres des pyramid

ne peut être que les fibres transverses de la partie céphalique de la moelle ; mais ces fibres vont-elles dans les nerfs et ce

s transverses qui fait saillie sur les prolongemens céphaliques de la moelle épinière, l'objection de M. Gottsche n'est pas fo

ndre les fibres transverses qui s'entrecroisent avec les fibres de la moelle épinière pour former les lacis intérieurs que l'o

que l'on voit en coupant ou mieux encore en raclant les fibres de la moelle allongée, M. Gottsche a raison et je partage son

es , nous trouvons pour chacun de ces ganglions un prolongement de la moelle épinière , pour chacun d'eux excepté les ganglion

uadrijumeaux. La substance blanche des ganglions, comme celle de la moelle rachidienne, est fibreuse ; la substance grise ou

u Tableau de l'organisa- qu'elles appartiennent aux ganglions, à la moelle épinière ou aux nerfs ; elles ne sont pas même pa

s paraissent-elles plus régulières que celles de l'encéphale ou de la moelle rachidienne. Observées de cette manière, il arr

encéphaliques et les fibres transverses de la partie supérieure de la moelle , sont toujours très pe- don considérée dans l'e

ès petites aussi, sont quelquefois variqueuses ; que les fibres de la moelle rachi-dienne, généralement plus grosses que toute

leau suivant indique le diamètre des fibres de l'en- céphale, de la moelle épinière et des nerfs de quelques poissons : j'ai

166 0,00664. Id. Id...................... 0,00332 Id. Fibre de la moelle épinière... 0,00581 Carpe. Id..................

par exemple, la différence est du double ; il en est de même pour la moelle épinière. Cependant, jamais je n'ai vu l'une des

i vu l'une des fibres de la lame optique ou de celles qui croisent la moelle épinière au-dessous du cervelet, avoir un volume

nerfs. Les fibres de la lame optique et les fibres transverses de la moelle sont toutes excessivement fines et on ne les dist

le passage en question, ce Dans les tubes articulés du cerveau, de la moelle épinière et des nerfs de la sensibilité, se trouv

nulaire : c'est le suc nerveux, la liqueur nerveuse qui diffère de la moelle des nerfs, comme le chyle diffère du sang. Le suc

uels s'échappait une matière comme gélatineuse et très limpide. Cette moelle , si toutefois je puis l'appeler ainsi, était plus

autres comme les globules huileux du crâne, ou bien encore ceux de la moelle épinière. Ainsi, malgré leur apparence, ils ne so

ubstance du nerf laisse échapper une infinité de globules huileux. La moelle épinière du même animal m'a présenté, sous le com

erché des fibres variqueuses dans le nerf optique. 10e expérience.— Moelle épinière. Anguille de mer. La substance blanche d

nce.— Moelle épinière. Anguille de mer. La substance blanche de cette moelle aplatie par le compresseur, présente des fibres e

réellement des débris de fibres. 11e expérience. — Anguille de mer. Moelle épinière. La portion que j'examine, prise à la su

. Moelle épinière. La portion que j'examine, prise à la surface de la moelle , est toute fibreuse ; les fibres ont un diamètre

de renflemens ou nodosités. 12e expérience. — Anguille de rivière. Moelle épinière. Àu moment de la compression, la moelle

Anguille de rivière. Moelle épinière. Àu moment de la compression, la moelle a laissé échapper une quantité innombrable de g

toutes de volume très différent. 13e expérience. — Anguille de mer. Moelle épinière. Pendant que je comprime une petite port

expérience. — Goujon. Les fibres du cervelet, celles qui croisent la moelle au niveau du cervelet et des ganglions cérébraux

t que le liquide s^P'différent dans les nerfs et dans les tubes de la moelle et de l'encéphale ; en cela , je ne pense pas com

iqueur que j'ai trouvée dans les tubes nerveux de l'encéphale , de la moelle épinière et des nerfs des poissons, est parfaitem

ssons, a la consistance d'une huile un peu épaisse. RÉSUMÉ. 1. La moelle épinière des poissons est formée de fibres nerveu

3. Toutes les fibres nerveuses, celles des nerfs, comme celles de la moelle épinière et de l'encéphale, sont rec tilignes ,

l y a la plus grande analogie, malgré l'apparence contraire, entre la moelle épinière divisée du poisson-lune et de la baudroi

e la moelle épinière divisée du poisson-lune et de la baudroie, et la moelle épinière fasciculée des autres poissons. 5. Les

nière fasciculée des autres poissons. 5. Les fibres nerveuses de la moelle épinière se continuent directement du faisceau fu

oelle épinière se continuent directement du faisceau fulcral de cette moelle dans les nerfs qui en émanent; du côté spinal, il

, il y a chez la carpe entre les fibres des nerfs et les fibres de la moelle , l'intermédiaire d'un ganglion. 6. Il n'y a auc

raux ou spinaux, chez les poissons. 7. L'extrémité céphalique de la moelle épinière va se terminer dans les ganglions cérébr

aux ganglions olfactifs, vont se rendre les faisceaux fulcraux de la moelle . On voit les fibres du faisceau fulcral qui se re

e et de substance granulée ; ils reçoivent tous un prolongement de la moelle épinière qui vient s'y épanouir. 9. C'est de l'

9. C'est de l'endroit où s'opère l'épanouissement des fibres de la moelle , que naissent les commissures. 10. Pour tous le

mill. 02988; celles des nerfs sont plus volumineuses que celles de la moelle et celles-ci plus que celles de l'encéphale; les

s ce fait n'est pas encore démontré pour les fibres transverses de la moelle allongée et pour celles des ganglions encéphaliqu

ttY.pl. l,fig. 5 et6. que, à celui du corps entier et à celui de la moelle épinière, et des nerfs, fournira des données plus

près, la même variété que celui des poissons : chez les reptiles, la moelle épinière est conformée d'une manière très analogu

mme implanté sur l'extrémité céphalique du prolongement fulcral de la moelle épinière. Chez quelques reptiles, le crapaud et

is du quart. Ils sont implantés sur les prolongemens antérieurs de la moelle épinière, et réunis, celui de droite avec celui d

ème ventricule présente des tubercules analogues aux tubercules de la moelle allongée des poissons; c'est ce qu'on remarque ch

cervelet et ouvert l'aqueduc de Sylvius, on voit les faisceaux de la moelle épinière se prolonger sous les ganglions cérébrau

tique, saillie que l'on remarque sur les pro-longemens fulcraux de la moelle , entre les lobes optiques et le cerveau. Les aute

; ils naissent des cuisses du cerveau ou prolongemens fulcraux de la moelle épinière, avant leur entrée dans les lobes cérébr

t de sa naissance jusqu'à son état parfait, Ire partie, Milan i836. moelle allongée, tout près du cervelet, je n'ai pas été

t petits, placés tout près des nerfs acoustiques, et surgissent de la moelle , en arrière des nerfs trijumeaux : ils sont bien

acoustiques. Ils naissent comme les nerfs faciaux sur les côtés de la moelle , et un peu au-dessus d'eux ; ils constituent des

l'origine de ces nerfs : je veux parler du volume considérable de la moelle au niveau de l'implantation des nerfs trijumeaux,

ux, acoustiques et pneumo-gastri-ques. Dans le lieu que j'indique, la moelle est renflée à cause de l'implantation de ces ne

ès marquée, et on l'apprécie d'autant mieux que l'on peut comparer la moelle des différens genres de reptiles. Lorsque les rep

a tête, immédiatement au-dessous de la naissance des nerfs vagues, la moelle se rétrécit presque de la moitié de son volume, c

membres antérieurs naissent tout près de ceux de la dixième paire, la moelle , au lieu de se rétrécir, reste uniformément élarg

rétrécir, reste uniformément élargie. L'augmentation de volume de la moelle , supplée donc alors aux ganglions situés sous le

« Ils naissent, dit cet anatomiste, de l'extrémité postérieure de la moelle épinière par un certain nombre de filets qui se r

de......là 386 Et pour le moteur commun des yeux de . . là 687 La moelle épinière, mesurée au-dessous de la naissance des

de.......là 494 Pour le moteur commun des yeux de . . là 1,009 La moelle épinière de la grenouille, beaucoup moins longue

le rapport de 1 à 13. On peut faire, à cette manière de mesurer la moelle épinière, une objection très fondée, puisque les

e autre objection serait fournie par ce fait, que les diamètres de la moelle , pris à quelque endroit que ce soit, n'indiquent

it que ce soit, n'indiquent pas le volume total de cet organe, car la moelle peut être large à sa naissance et être très court

ler, en comparant le poids total de l'encéphale, au poids total de la moelle épinière. Chez la grenouille M. Carus,a trouvé qu

rveau (je pense qu'il a voulu dire l'encéphale) pesait le tiers de la moelle épinière; j'ai fait la même expérience, et j'ai o

btenu des rapports un peu différens. Dans un cas, j'ai trouvé pour la moelle épinière de la grenouille 0,1 gram., et pour l'en

dans un autre cas, chez un animal de la même espèce, j'ai eu pour la moelle épinière 0,08 gram., et pour l'encéphale 0,07 gra

...3 mill. Et en épaisseur......2,5 Comme entre l'encéphale et la moelle épinière, il n'y a pas de démarcation organique t

dessous de la naissance de la paire des nerfs pneumo-gastriques. 4. Moelle épinière des reptiles. La moelle épinière des r

des nerfs pneumo-gastriques. 4. Moelle épinière des reptiles. La moelle épinière des reptiles diffère beaucoup, quant à s

ie de son étendue par des fibres passant de l'un à l'autre côté de la moelle ; il n'y a donc pas d'entrecroisement dans la moe

autre côté de la moelle ; il n'y a donc pas d'entrecroisement dans la moelle des reptiles. Le sillon spinal est plus profond q

et permet d'arriver, sans effort, jusqu'à la partie intérieure de la moelle qui est creusée par un canal, comme celle des poi

esque su perflcíel dans lequel pénètrent les racines spinales de la moelle épinière et qui se termine en haut, en circonscri

s, placées sur les côtés du quatrième ventricule. L'extérieur de la moelle épinière est, comme chez tous les vertébrés, comp

nt j'ai parlé tout-à-l'heure, les autres s'étalent à la surface de la moelle avec les fibres de laquelle elles se continuent d

nt. La manière dont les racines des nerfs spinaux s'appliquent à la moelle ou plutôt s'insèrent dans la substance de cet org

de ces anatomistes, les renflemens partiels qu'ils ont supposés à la moelle épinière, n'étaient aucunement nécessaires. En ef

nt nécessaires. En effet, les racines nerveuses n'entrent pas dans la moelle sans s'être auparavant divisées en un grand nombr

dessous de ce point. La circonscription des différentes parties de la moelle épinière en ganglions distincts, n'est donc pas v

ule conserve la trace des ganglions postérieurs des poissons. 5. La moelle allongée ne se présente pas encore comme une part

, sont plus volumineux chez la grenouille que chez le lézard. 9. La moelle épinière de la grenouille a un poids à-peu-près é

renouille a un poids à-peu-près égal à celui de l'encéphale. 10. La moelle épinière des reptiles se compose de quatre fais

té; elle a un canal central revêtu de substance grise. 11. Quand la moelle épinière des reptiles est très longue , elle est

. En examinant, à l'aide d'un très fort grossissement, une portion de moelle épinière d'une grenouille, pressée entre les deux

ces procédés ; je passe de suite aux résultats. 1. Structure de la moelle épinière des reptiles. Dans la moelle épinière

sultats. 1. Structure de la moelle épinière des reptiles. Dans la moelle épinière des reptiles, des fibres longitu -dinale

xfibres transverses qui chez les poissons, existent seulement dans la moelle allongée et l'encéphale etdont j'ai trouvé à pein

ongée et l'encéphale etdont j'ai trouvé à peine quelque trace dans la moelle épinière deces derniers animaux. En outre, des gr

iner que le siège des fibres transverses est la substance grise de la moelle , car après avoir ouvert le canal médullaire et av

moelle, car après avoir ouvert le canal médullaire et avoir étalé la moelle , entre deux lames de verre, on peut en faisant g

fibres transverses. Ces dernières sont situées dans l'intérieur de la moelle et jamais au dehors. Chez aucun reptile, je n'a

euses, se continuent directement avec les fibres longitudinales de la moelle ; au moment où elles pénètrent dans cet organe, el

et montent vers l'encéphale. Les fibres transverses appartenant à la moelle , viennent aussi se diriger vers les racines des n

tt'rj: jl fpliiqpi e* o n'J«nrU: ;-.-; L'extrémité céphalique de la moelle épinière se termine dans l'encéphale. Les faiscea

lle épinière se termine dans l'encéphale. Les faisceaux spinaux de la moelle épinière, se portent en dehors du quatrième ventr

fibres nerveuses des reptiles est loin d'être égal dans les nerfs, la moelle épinière et l'encéphale ; il ne l'est pas même da

Les fibres encéphaliques sont toujours plus petites que celles de la moelle épinière, celles de la moelle épinière plus petit

toujours plus petites que celles de la moelle épinière, celles de la moelle épinière plus petites que celles des nerfs. Ces d

ent vides. Les fibres encéphaliques et les fibres transverses de la moelle , à quelque degré de pression qu'on les soumette

viennent ensuite les racines des nerfs rachidiens , puis celles de la moelle épinière , puis enfin celle des nerfs. Les fibres

de la moelle épinière , puis enfin celle des nerfs. Les fibres de la moelle épinière sont celles qui présentent entre elles,

né- (1) Cette'fibre s'embranchait avec une fibre plus grosse de la moelle , (a) Cette fibre se continuait avec la racine d

s. Grenouille Fibre du cerveau............. 0,00083 — Fibre de la moelle épinière se continuant avec la racine d'un nerf

e du cervelet............. 0,0025 Grenouille Fibre Iransverse de la moelle allongée..... 0,0025 — Fibre du cervelet.......

.... 0,0025 — Fibre du cervelet............. 0,0025 — Fibre de la moelle épinière......... 0,00333 — Fibre d'une racine

Fibre du corps restiforme ......... 0,00416 Grenouille Fibre de la moelle épinière......... 0,00416 (i) — Ibid...........

....... 0,00416 (i) — Ibid................. 0,00666 — Fibre de la moelle épinière......... 0,00666(a) — Fibre delà moell

66 — Fibre de la moelle épinière......... 0,00666(a) — Fibre delà moelle épinière......... 0,0075 (3) Lézard Fibre du ne

ibre d'une racine de nerf rachidien..... 0,00916 Lézard Fibre de la moelle épinière. ........ 0,01 Grenouille Fibre de la

d Fibre de la moelle épinière. ........ 0,01 Grenouille Fibre de la moelle épinière......... 0,01111 Couleuvre Fibre de la

Fibre de la moelle épinière......... 0,01111 Couleuvre Fibre de la moelle épinière......... 0,01166 Grenouille Fibre plei

'était toujours à angle droit qu'elle s'opérait. En entrant dans la moelle rachidienne, les fibres des racines nerveuses per

ite dans le chapitre précédent, au sujet des fibres transverses de la moelle allongée et des fibres encéphaliques ; les unes e

la lame optique, celles du cervelet et les fibres trans-verses de la moelle allongée et de la moelle épînière des reptiles; q

du cervelet et les fibres trans-verses de la moelle allongée et de la moelle épînière des reptiles; qu'il faut soumettre ces p

ni de monades vivantes et d'autres animacules microscopiques. 2. La moelle épinière des reptiles est formée de fibres, de gr

rigine des nerfs rachidiens, viennent des fibres longitudinales de la moelle ; ils ne se continuent pas directement, ceux de dr

nt par l'entremise des fibres transverses ou fibres très ténues de la moelle ; je n'ai pu trouver de différence, sous ce rappor

s poissons, il n'y a pas d'entrecroisement des fibres nerveuses de la moelle . 7. Les faisceaux fulcraux de la moelle épinièr

des fibres nerveuses de la moelle. 7. Les faisceaux fulcraux de la moelle épinière se rendent au cerveau et à la lame optiq

cervelet est fibreuse, analogue à celle des fibres transverses de la moelle épinière. 11. Nulle part les fibres transverses

part les fibres transverses n'existent en aussi grand nombre qu'à la moelle allongée. 12. Les fibres nerveuses des reptiles

2. 13. Les plus grosses fibres sont les fibres longitudinales de la moelle épinière, et les fibres des nerfs; les plus petit

ibres des nerfs; les plus petites sont les fibres transversales de la moelle , les fibres du cervelet, de la lame optique, du c

l consiste seulement en une petite bandelette placée en travers de la moelle , chez le crapaud (1), la grenouille (2) , la sala

lame très niince qui est ùn épanouissement des cordons fulcraux de la moelle , lequel épanouissement forme une sorte d'envelopp

es cérébraux des oiseaux constituent une sorte d'ef-fiorescence de la moelle épinière, à laquelle ils sont attachés par les cu

osé; on y voit des stries blanches qui viennent pour la plupart de la moelle épinière. A la face inférieure du cerveau, on voi

lobe cérébral est un organe dans lequel se terminent les fibres de la moelle épinière. A sa partie antérieure, terminée en poi

ur étendue, comme implantés sur la partie externe et supérieure de la moelle épinière. Ces corps sont les lobes optiques : leu

. 2y. stance grise ; ils reçoivent des fibres blanches venant de la moelle épinière; ils fournissent au nerf optique une dou

rosé. Au centre de l'organe, qui est placé en manière de pont sur la moelle allongée, est une cavité très ample, qui s'ouvre

ere-belli ad testes, avec les lobes optiques; latéralement, avec la moelle . Cette dernière communication a lieu par deux ord

deux ordres de fibres : les unes s'enfoncent transversalement dans la moelle , et forment la commissure diffuse dont il a été q

transverses, dont le pont de varole n'est qu'un développement, que la moelle allongée doit l'augmentation de volume qu'elle pr

n cet endroit. Les autres fibres viennent des faisceaux spinaux de la moelle . La moelle allongée, placée au-dessous des orga

. Les autres fibres viennent des faisceaux spinaux de la moelle. La moelle allongée, placée au-dessous des organes dont il v

en arrière, à son entrée dans le crâne, elle a le même volume que la moelle cervicale; mais bientôt elle s'aplatit, s'élargit

rgane , la cinquième paire sort entre les fibres longitudinales de la moelle allongée ; 5° enfin à l'endroit où naît le nerf a

2 34. (a)Voy. i53. Poids Poid» Rapport Rapport du du du cervelet. Moelle ! de la m. al. cerveau. cervelet. au cerveau. a

elet et le cerveau daitis des proportions analogues. Le poids de la moelle allongée n'est pas aussi rigoureusement déterminé

parce que, malgré la précaution que j'ai prise de couper toujours la moelle au-dessous du trou occipital, il est arrivé qu'un

onnant les oiseaux portés au tableau, d'après le volume relatif de la moelle allongée, nous trouvons encore un arrangement qui

emann et M. Serres, avaient déjà cherché à déterminer le volume de la moelle et celui des nerfs, comparés à celui de l'encépha

rriver, ils avaient comparé les diamètres de l'encéphale à ceux de la moelle et des nerfs. Cette manière de procéder, bonne en

ce volume, réduit en millimètres cubes, le volume d'une partie de la moelle et des nerfs égale en longueur à un millimètre :

tendue, les enlever et les peser : mais il n'en est pas de même de la moelle épinière que l'on isole complètement des parties

urir à ce moyen chez les oiseaux, que la longueur des diamètres de la moelle épinière de ces animaux, pris comme on le fait d'

essous du trou occipital, donnerait fort mal le volume total de cette moelle , vu qu'elle présente dans deux points de son éten

urs en rapport avec ses dimensions latérales. M. Car us qui a pesé la moelle épinière d'un pigeon comparativement à l'encéphal

neaux.. 4,2 Un vanneau....... 2,5 ce qui donne pour moyenne de la moelle épinière des oiseaux, 8,87, ou environ le9edu p

prochons de ce que j'ai déjà dit des reptiles, dont l'encéphale et la moelle épinière sont d'un poids à-peu-près égal. Passo

cet organe, à m'en rapporter aux données fournies par son poids. La moelle épinière mesurée à sa naissance, c'est-à-dire au-

du cerveau, est comme 1 à 6,6. U. Moelle épinière des oiseaux. La moelle épinière présente, chez les oiseaux, une conforma

un renflement, mais moindre que le précédent. Sur la facefulcrale, la moelle épinière a dans toute sa longueur, un sillon médi

s racines spinales des nerfs rachidiens. Dans toute la longueur de la moelle règne un canal qui commence au quatrième ventricu

e au coccyx. II ne faudrait pas confondre les deux renflemens de la moelle avec ces renflemens partiels que Gall a indiqués

ur voir, je dirai pour produire ces renflemens. U faisait bouillir la moelle contenue dans le canal et adhérente par les racin

érente par les racines des nerfs rachidiens. La cuisson resserrait la moelle qui, fixée par ces racines, était, dans cet endro

iques, on trouve une commissure large, dont les fibres viennent de la moelle épinière; une valvule de Vieussens et en arrière,

commissure ayant la forme d'un cordon arrondi, placé au travers de la moelle allongée. Les couches optiques sont striées comme

oids du cervelet est à celui du cerveau comme 1 à 6,18. Celui de la moelle allongée au cerveau, comme 1 à U, 12. Celui de la

Celui de la moelle allongée au cerveau, comme 1 à U, 12. Celui de la moelle épinière à l'encéphale, comme 1 à 8,87. 11. Le

ue constamment plus long que le diamètre antéro-pos-térieur. 13. La moelle épinière des oiseaux présente deux renflemens con

ésente une large ouverture qui communique avec le canal central de la moelle . § II. STRUCTURE DU SYSTÈME NERVEUX CÉRÉBRO-SPI

ce qu'il est chez les reptiles et les poissons. 1. Structure de la moelle épinière des oiseaux. L'intérieur de la moelle

1. Structure de la moelle épinière des oiseaux. L'intérieur de la moelle épinière est formé de matièregrise dont la quanti

nférieur. Cette matière grise vient presque jusqu'à l'extérieur de la moelle par le sillon spinal latéral, celui que traversen

ètre. La substance blanche, recouvrant la substance grise, forme à la moelle une sorte d'enveloppe divisée par les sillons don

raux ; les supérieures ou spinales, du sillon latéral-supérieur de la moelle . 2. Structure de -l'encéphale des ciseaux. C'

laquelle n'atteignent pas les lobes cérébraux de ces animaux. Dans la moelle allongée, il y aussi de la substance grise, mais

rieur de cet organe, chez l'homme. La distribution des fibres de la moelle épinière s'opère de la manière suivante, dans les

es lobes encéphaliques. D'abord ces fibres ne se croisent pas dans la moelle allongée, où l'on chercherait vainement une dispo

aux latéraux se rend également au cervelet, tandis que le reste de la moelle , ou la portion fulcrale de cet organe, se porte

s optiques, et au cerveau. A l'endroit où le cervelet s'insère à la moelle , celle-ci est très renflée , et son accroissement

a traversent comme une sorte de pont de varole, placé en dedans de la moelle , et à la présence d'une quantité de substance gri

d'une quantité de substance grise plus considérable que celle dont la moelle épinière est pourvue. C'est ici le lieu de faire

ns tous les vertébrés, avec les fibres longitudinales provenant de la moelle épinière. Si la moelle est considérable et le cer

avec les fibres longitudinales provenant de la moelle épinière. Si la moelle est considérable et le cervelet peu volumineux, t

nales : c'est le cas des poissons, des reptiles et des oiseaux. Si la moelle diminue de volume, proportionnellement au cervele

e partie seulement s'entrecroise avec les fibres longitudinales de la moelle , tandis que l'autre partie reste en relief au deh

la moelle, tandis que l'autre partie reste en relief au dehors de la moelle : c'est le cas des mammifères et de l'homme. Quel

calleux. M. Tiedemann a suivi les fibres de cet organe jusque dans la moelle allongée ; Gall a suivi ou plutôt admis des fibre

oiseaux, les reptiles et les poissons, il n'en a qu'une, celle de la moelle épinière dont les fibres, renforcées par un gangl

au, le cervelet, les commissures ont les fibres les plus petites ; la moelle épinière vient après et présente des dimensions t

0,01083. L'une et l'autre de ces parties sont des prolongemens de la moelle épinière qui, de tous les côtés de sa surface, a

rième ventricule? Où et comment se terminent les grosses fibres de la moelle ? En parlant de l'encéphale de l'homme, je répond

régulières, comme on en voit en si grand nombre dans les fibres de la moelle épinière ; particularité qui me paraît devoir êtr

e du lobe cérébral.................... 0,002 5 Mésange. Fibre de la moelle épinière................. o,oo333 Poule. Fibre

re du nerf pneumo-gastrique.............. o,oo333 Id. ? Fibre de la moelle épinière................. 0,00 346 Id. Fibre du

la commissure des lobes optiques...... o,oo583 Mésange. Fibre de la moelle épinière................. 0,00666 Id. Fibre du

. Même nerf............................. o,oo833 Poule. Fibre de la moelle épinière................. 0,00846 Id. Fibre du

plancher du quatrième ventricule..... 0,01083 Mésange. Fibre de la moelle épinière...............*, 0,01166 Poule. Fibre

rapport avec la chaleur à laquelle ils sont soumis. RÉSUMÉ. 1. La moelle épinière des oiseaux contient plus de matière gri

trent et se ramifient des faisceaux de substance blanche venant de la moelle allongée. 3. Les fibres de la moelle, en arriva

substance blanche venant de la moelle allongée. 3. Les fibres de la moelle , en arrivant aux lobes optiques, se comportent d'

e. 5. Il n'y a pas d'entrecroisement de fibres longitudinales, à la moelle épinière. 6. Le renflement que l'on observe à l

nales, à la moelle épinière. 6. Le renflement que l'on observe à la moelle allongée, lient à la présence des fibres transver

utres, d'après le décaissement de leur intelligence. Le poids de la moelle allongée comparé à celui du cerveau, dérange un p

clusion, savoir : que le cerveau, comparativement au cervelet el à la moelle allongée, est d'autant plus développé que les ois

a perruche. La comparaison du poids de l'encéphale avec celui de la moelle épinière, donne de nouveau l'avantage à la pie su

tage à la pie sur le perroquet et sur les autres oiseaux. La pie a la moelle épinière égale à un peu moins du neuvième de l'en

ne la forme de cet organe. Je n'ai pas à parler ici de la forme de la moelle épinière, ni de celle des lobes optiques, ces par

rapproche davantage. 3. Il en est de même de celui des nerfs, de la moelle allongée et de la moelle épinière, comparé au cer

Il en est de même de celui des nerfs, de la moelle allongée et de la moelle épinière, comparé au cerveau. 4. L'élargissemen

maux que les naturalistes ont placé dans la même classe que lui. La moelle épinière tend à se subordonner de plus en plus à

au fur et à mesure que l'on s'élève dans la classe des mammifères; la moelle allongée se perfectionne par l'augmentation consi

ante dans les mammifères que dans les autres classes de vertébrés. La moelle allongée, le cervelet et surtout le cerveau exige

ule; du reploiement du cerveau sur les prolongemens céphaliques de la moelle épinière, résulte, de chaque côté, une autre cavi

ésentent que de la substance grise. Le prolongement antérieur de la moelle épinière que l'on appelle cuisse du cerveau, pédo

moins; car il sert aussi de commissure à la portion céphalique de la moelle épinière ainsi que je l'ai précédemment établi.

uin, la baleine, le singe. Le cervelet est en communication avec la moelle allongée par trois ordres de fibres, savoir : cel

du cervelet, les pédoncules du cervelet, et la face supérieure de la moelle allongée. Deux petits sinus, un de chaque côté, c

nd volume de cet ouvrage : il en sera de même pour ce qui concerne la moelle allongée et la moelle épinière; j'éviterai par là

ge : il en sera de même pour ce qui concerne la moelle allongée et la moelle épinière; j'éviterai par là d'inutiles répétition

inutiles répétitions et je fatiguerai moins l'attention du lecteur. Moelle allongée. Les mammifères ont tous une moelle allo

'attention du lecteur. Moelle allongée. Les mammifères ont tous une moelle allongée plus compliquée que les oiseaux, et les

rai de faire ici la simple énumération des parties qui constituent la moelle allongée, me réservant, ainsi que je l'ai dit tou

En procédant d'avant en arrière, on trouve à la face inférieure de la moelle allongée, les pédoncules cérébraux formés de fibr

en sont presque entièrement dépourvues. A la face supérieure de la moelle allongée, existe un sillon longitudinal résultant

un sillon longitudinal résultant de l'adossement des deux côtés de la moelle ; ce sillon, appelé calamus scriptorius, se termin

té effilée qui communique avec un canal creusé dans la longueur de la moelle épinière. Un léger enfoncement placé dans le qu

t placé dans le quatrième ventricule, tout près de la naissance de la moelle épinière, tapissé par la pie-mère et recouvert pa

onné à la partie supérieure ou céphalique des faisceaux spinaux de la moelle . Ce sont deux saillies perpendiculaires et parall

e éminence accompagne le nerf, v même après qu'il s'est détaché de la moelle (pl. ix, cheval, fig. 2, 1.). 2. Nerfs encéphal

elte épreuve, en pesant comparativement le cerveau, le cervelet et la moelle allongée d'un certain nombre de chevaux entiers,

îe poids absolu et le poids relatif du cerveau, du cervelet et de la moelle allongée de quarante-trois chevaux, savoir : dix

t Torts -———-, ^ de Rapport cervelet Nombre. Ages. dè du du au la moelle avec l'encéphale, cerveau. cervelet. cerveau, a

ntrod,, p. 10). J'attache moins d'importance au poids relatif de la moelle allongée qu'à celui du cervelet, j'en ai dit plus

quelles sont les moyennes que le calcul m'a fourni à cet égard. La moelle allongée est au cerveau : ohez un Cheval, comme

i qui a les plus gros nerfs comparés au volume de son encéphale. La moelle épinière est à l'encéphale : Poids -• —J~— 1,

phale : Poids -• —J~— 1,111 ~~- Rapports. de l'encéphale, de la moelle ép. gr- gr. Chez un Lapin de quatre jours ...

chez les animaux ci-dessus désignés : 5,12, Le poids relatif de la moelle épinière et celui de l'encéphale, comparés au poi

s de l'encéphale. M. Tiedemann a établi que le cerveau comparé à la moelle épinière, à la moelle allongée, aux pyramides ant

iedemann a établi que le cerveau comparé à la moelle épinière, à la moelle allongée, aux pyramides antérieures, au pont de v

nt le singe pour le type de la perfection de cette classe, et plus la moelle allongée est volumineuse comparativement aux couc

e l'encéphale de l'éléphant, qu'un lobe cérébral, et je n'ai vu de la moelle allongée de cet animal, et du cervelet, que des p

st grisâtre, tandis que celui des testes est constamment blanc. l\. Moelle épinière des mammifères. La grande analogie qui

lle épinière des mammifères. La grande analogie qui existe entre la moelle épinière des mammifères et celle de l'homme m'obl

ncerne. C'est alors que j'examinerai en détail, la conformation de la moelle épinière, son volume relatif, l'origine des nerfs

rai de dire que la castration diminue le volume du cervelet. 26. La moelle allongée esl au cerveau, comme 1 csl à 6,07. 27

s encéphale el de petits nerfs. 28. Le rapport moyen du poids de la moelle épinière est à celui de l'encéphale comme 1 esta

celui de l'encéphale comme 1 esta 5,12. 29. Le poids relatif de la moelle épinière et celui de l'encéphale, comparé au poid

les fibres nerveuses de l'âne. Il résulte de ces mensurations, que la moelle allongée et la moelle épinière ont des fibres de

e l'âne. Il résulte de ces mensurations, que la moelle allongée et la moelle épinière ont des fibres de dimensions très différ

s des mammifères. mammifères. mm. Chauve-soukis . . Fibre de la moelle épinière......... . 0,00166 Chien...... Id.....

..... de la moeile allongée......... 0,006 Chauve-soukis. , , de la moelle épinière......... 0,00666 Id......... du nerf b

66 Id......... du nerf brachial........... 0,01 Chien...... de la moelle épinière......... 0,01166 Ane.......Fibre du co

ippocampe . . . 0,002 Id . ....... des pyramides postérieures de la moelle allongée............. 0,002 1*1 "........ de

uatrième ventricule. . . . 0,0025 Id . ....... de l'intérieur de la moelle allongée. . . 0,003 ld........ de la commissure

ique ............ ... 0,01166 ld.........Fibre de l'intérieur de la moelle allongée. . . 0,0225 § III. FACULTÉS DES MAMMIF

ropres. D'après M. Alexandre Walker, les colonnes antérieures de la moelle épinière se rendent vers le cerveau et forment le

se rendent vers le cerveau et forment les faisceaux inférieurs de la moelle allongée, ainsi que les pédoncules cérébraux: ell

circonvolutions. Les fibres provenant des colonnes antérieures de la moelle , après avoir suivi cette direction divergente, se

rps resti-formes, et se rendent enfin aux colonnes postérieures de la moelle . M. Walker prétend avoir pu suivre, par la dissec

marche qui est en rapport parfait avec la direction des fibres de la moelle et celles du cerveau. Par l'intermédiaire des c

nt les passions et la volonté ; enfin, les parties postérieures de la moelle président aux mouvemens. (1) M. Alexandre Walke

trouve compris le poids du cerveau, celui du cervelet et celui de la moelle allongée ; lequel de ces trois organes a l'avanta

s à toutes les hauteurs du tableau : il en est de même du poids de la moelle allongée comparé à celui de l'encéphale. Quant

..............................,......... 321 Le poids comparé de la moelle épinière au cerveau, et celui de la totalité de l

l'encéphale au poids du corps; et du poids comparé du cervelet, de la moelle allongée et de la moelle épinière, au poids du ce

orps; et du poids comparé du cervelet, de la moelle allongée et de la moelle épinière, au poids du cerveau. 20. Le volume de

e proportionnels de l'encéphale pois- sons...... . ;.......150 4. Moelle épinière des poissons.........157 % II. Structu

ux cérébro-spinal des poissons............ 164 1. Structure de la moelle épinière des poissons..... 172 2. Structure de

Poids et volume proportionnels de l'encéphale des reptiles. 233 4. Moelle épinière des reptiles......... 237 § II. Struct

x cérébro-spinal des reptiles............. 240 1. Structure de la moelle épinière des reptiles..... 241 2. Structure de

.. 283 3. Poids et volume de l'encéphale des oiseaux ..... ld. 4. Moelle épinière des oiseaux......... 291 § II. Structu

ux cérébro-spinal des oiseaux............. 294 1. Structure de la moelle épinière des oiseaux..... Id. 2. Structure de l

Il ne nous reste donc plus qu'à chercher parmi les affections de la moelle . Or, du fait même que je viens de démontrer, du f

la syphilis médullaire, l'hématomyélie. Parmi les affections de la moelle susceptibles de donner lieu à un en- semble sym

étaient abolis. A l'autopsie, ou a trouvé la partie centrale de la moelle creusée d'une exca- vation qui s'étendait depui

l'exis- tence d'une énorme cavité qui embroche en quelque sorte la moelle de part en part depuis la région dorsale supéri

près cette leçon. Voici le résultat de l'examen, à l'oeil nu, de la moelle : La coupe est normale au niveau de la région i

on note un épaississement des méninges qui entoure de toute part la moelle à laquelle celles-ci adhèrent fortement ; la moel

de toute part la moelle à laquelle celles-ci adhèrent fortement ; la moelle à ce niveau, n'a plus sa consistance normale, e

u tissu médullaire devient tel, après la sor- tie du liquide que la moelle prend la forme et l'aspect d'un ruban étalé ; on

e racine dorsale ; mais à par- tir de la région dorsale moyenne, la moelle présente, à la coupe, des cornes et des cordons

rmaux à l'oeil nu ; on ne voit pas de grosse lésion au niveau de la moelle lombaire ; toutefois, le tissu (reste mou et les

ICONOGRAPHIE DE LA SALPÊTRIÈRE GOMME SYPHILITIQUE DOUBLE DE LA MOELLE ÉPINIÈRE -- 9 ayant déterminé un SYNDROME DE

ENRI MEUNIER Interne des hôpitaux. Les gommes syphilitiques de la moelle épinière sont considérées avec juste raison com

ant son travail, le malade fut pris gomme syphilitique DOUBLE DE la moelle épinière 51 d'un malaise brusque, d'une sorte d

he est parésié, le droit indemne. GOMME SYPHILITIQUE DOUBLE DE LA MOELLE ÉPINIÈRE 53 la limite de cette anesthésie et co

on formula le diagnostic suivant : , Paraplégie par lésion de la moelle ; lésion bilatérale transverse, intéres- sant c

iqûre de morphine le sbir.) 1 , ' * GOMME SYPHILITIQUE DOUBLE DE LA MOELLE ÉPINIÈRE 55 Le 9.- L'intell igence s'obscurcit;

aire est extraite sui- vant les règles : en palpant délicatement la moelle à travers ses envelop- pes, on ne trouve pas de

gitudi- nale de la dure-mère en avant et en arrière, on met à nu la moelle et ses méninges internes : le liquide céphalo-r

ce sont très congestionnés, surtout dans la région supérieure de la moelle . A la hauteur des premières racines dorsales, l

ieure de la moelle. A la hauteur des premières racines dorsales, la moelle présente un léger renl1elllent; - à ce niveau l

ence droite. Une section, une seule, est pratiquée en travers de la moelle avec le cou- teau d'autopsie : elle porte sur l

amen d'ensemble des coupes sériées que nous avons pratiquées sur la moelle . Anatomie pathologique. A. Topographie des lé

logique. A. Topographie des lésions. L'examen macroscopique de la moelle , il l'autopsie, avait dû forcément être restrei

tablir exacte- ment la topographie des lésions macroscopiques. La moelle , dans l'étage correspondant à l'origine des '1"°

nferme deux grosses tumeurs, l'une gauche, l'autre droite, FIG. 13. Moelle cervico-dorsale, vue par la face postérieure. On

de la 1re racine dorsale : coupe n° lui. GOMMES SYPHILITIQUES DE LA MOELLE RÉGION CER·1C0-OORSALE. ETAGE SUPÉRIEUR (COLO

TAI L L R f-10, 1 ft DIT E U R S , GOMME SYPHILITIQUE DOUBLE DE LA MOELLE ÉPINIÈRE 57 symétriquement placées par rapport

e d'un bourgeon saillant, large, débordant le pourtour normal de la moelle d'environ 3 millimètres et adhérant aux méninge

es. Malgré cette conformation extérieure relativement normale de la moelle , les différents éléments constitutifs du névrax

pe, refoulant en arrière et à droite tous les éléments nobles de la moelle : son volume est celui d'une cerise (12 à 13 mill

montrent que le noyau gommeux FIG. 14. Coupes en perspective de la moelle cervico-dorsale, montrant . la disposition des

et la ;;0 racine dorsale : coupe ne 16. GOMMES SYPHILITIQUES DE LA MOELLE RÉGION CERVICO-DORSALE. ETAGE INFERIEUR (DESS

li- }1ATTAILLE & FIC, ÉDITEURS GOMME SYPHILITIQUE DOUBLE DE LA MOELLE ÉPINIÈRE 59 gauche diminue peu à peu de volume.

inférieure, la tumeur se rétrécit également dans l'épaisseur de la moelle et son tissu néoplasique est peu à peu remplacé p

aussi prononcé des autres parties des éléments 'constitutifs de la moelle . Au niveau de son plus grand diamètre, situé à

ez bien circonscrite, occupe toute la portion antéro-latérale de la moelle droite, détruisant la corne anté-' rieure, une

utopsie, celle méninge était parsemée dans toute la hau- teur de la moelle d'innombrables petites plaques blanchâtres, d'une

nucléaire donne lieu à une remarquable surcoloration. Autour de la moelle , dans les sillons antérieur et postérieur et surt

petits vaisseaux issus du réseau pie-mérien, qui pénètrent dans la moelle avec les prolongements de la méninge. Au-dessus

ltration cellulaire périvasculaire. GOMME SYPHILITIQUE DOUBLE DE LA MOELLE ÉPtNtÈRE 63 sa paroi externe est constituée par

pant dans la région de son diamètre GOMME SYPHILITIQUE DOUBLE DE LA MOELLE ÉPINIERE 65 maximum toute la moitié antéro-Iaté

LA MOELLE ÉPINIERE 65 maximum toute la moitié antéro-Iatérale de la moelle (Pl. IX, A, B, C). Avec des grossissements plus

ns vu que la tumeur formait un bour- geon assez épais, débordant la moelle de 1 à 2 millimètres et s'implantant par la fac

que vemule forme comme un affluent qui charrie vers le centre de la moelle d'innombrables cellules ; des extrémités ramifi

onnaissables; en ce point il existe GOMME SYPHILITIQUE DOUBLE DE LA MOELLE ÉPINIÈRE 67 sur une hauteur notable un déchirem

LA MOELLE ÉPINIÈRE 67 sur une hauteur notable un déchirement de la moelle qui se traduit sur les coupes successives par u

que la première se termine en pointe vers la région centrale de la moelle , s'éloignant par conséquent de la sur- face pie

de plus en plus basses ; l'autre qui suit la partie centrale de la moelle et qui désorganise cette région jusqu'à une dis

, sur les coupes colorées par les méthodes de Fic,. 16. Coupe de la moelle dans la région commune aux deux gommes (voir fi

ns de Sottas. Ces dernières lésions indiquent que ces régions de la moelle , soumises sans doute à une ischémie récente par

e envahies par le ramollissement. GOMME SYPHILITIQUE DOUBLE DE LA MOELLE ÉPINIÈRE 69 VII. Substance grise. Nous avons vu

nos tumeurs, que celles-ci occupaient les régions antérieures de la moelle et qu'elles s'étaient substituées en quelque sort

yonnaire, dont le foyer principal occupe la région antérieure de la moelle . z Les lésions varient suivant le point considé

l'on remarque dans leur voisinage. GOMME SYPHILITIQUE DOUBLE DE LA MOELLE ÉPINIÈRE 71 Réflexions. I. Considérations ANA

avec formation de deux vastes foyers gommeux dans l'intérieur de la moelle . On sait de quelle rareté exceptionnelle sont l

de quelle rareté exceptionnelle sont les gommes syphilitiques de la moelle : tandis qu'on ne compte plus les autres lésions

Traité de Méde- cine : 1° Mac Dowel, 1861 : Gomme centrale de la moelle dorsale. 2° Wilks, 1863 : Gomme postéro-latéral

oelle dorsale. 2° Wilks, 1863 : Gomme postéro-latérale droite de la moelle lombaire. 3° Wagner, 1863 : Gomme latérale gauc

: Gomme latérale gauche bulbaire. 4° Rosenthal, 1865 : Gomme de la moelle . 5° Lorenzo Halles, 1872 : Gomme de la moelle l

l, 1865 : Gomme de la moelle. 5° Lorenzo Halles, 1872 : Gomme de la moelle lombaire. 6° Savard, 1883 : Gomme superficielle

moelle lombaire. 6° Savard, 1883 : Gomme superficielle gauche de la moelle dorsale. 7° W. Osier, 1889 : Gomme antéro-latér

lle dorsale. 7° W. Osier, 1889 : Gomme antéro-latérale droite de la moelle cervicale. 8° Mourek, 1893 : Gomme de la moelle

térale droite de la moelle cervicale. 8° Mourek, 1893 : Gomme de la moelle dorsale. Les trois dernières observations sont

tage infecté du névraxe, l'infiltration pie-mérienne envahissant la moelle par lésions vasculaires, les lésions remarquabl

a réalisation de deux gommes massives, occupant le corps même de la moelle : la clef de cette localisation nous échappe; le

y-Iepto-mé- ningite. Le processus gommeux une fois installé dans la moelle , le déve- loppement de la lésion s'est continué

laire de leptomyélite syphilitique. GOMME SYPHILITIQUE DOUBLE DE LA MOELLE ÉPINIÈRE 73 que soit par la présence d'un résea

nous avait permis dès le premier jour d'af- firmer une lésion de la moelle et d'en fixer la hauteur sur le névraxe; en cel

qu'à une lésion soudaine, importante, d'un étage transversal de la moelle , ou à un arrêt brusque de l'irrigation sanguine

l'équilibre et détermina l'ictus. GOMME SYPHILITIQUE DOUBLE DE LA MOELLE ÉPINIÈRE 75 A partir de ce moment, les phénomèn

- sement de l'infiltration gommeuse, parachevèrent la section de la moelle et, comme le processus évoluait symétriquement

s du névraxe, à une véritable section de la moitié antérieure de la moelle , cordons blancs antéro-latéraux et cornes antér

use déterminante du syndrome de Brown- Sequard pour la moitié de la moelle qui la renferme. C'est ainsi que la tumeur gauc

tumeurs avec les différents conducteurs moteurs et sensitifs de la moelle ; ayant recours à la fois à la figuration par tra

faisceaux pyramidaux direct et croisé : de cette hémisection de la moelle motrice gauche résulte la paralysie motrice de la

J. SoTTAs, Bévue de médecine, 1893. GOMME~SYPHILITIQUE DOUBLE DE LA MOELLE ÉPIN1ÈRE 77 ralysie du tronc et du membre infér

ne); mais la FiG. 47. - Schéma en transparence et perspective de la moelle cervico-dorsale : T et T' : gommes gauche et dr

etc. : racines sensitives droites et gau- elle$. (En dehors de la moelle et des racines, on a figuré deux bandes verticale

ici d'un syndrome double déterminé par une lésion bilatérale de la moelle . *. Un dernier fait nous reste à interpréter :

le, thermique et douloureuse ne suivent pas les mêmes voies dans la moelle : tandis que les premiers (tacti- les), après a

grise de ta cptpnneposténeure, gagnent les régions supéneures de la moelle et l'encéphale, par des syslè- GOMME SYPHILITIQ

elle et l'encéphale, par des syslè- GOMME SYPHILITIQUE DOUBLE DE LA MOELLE ÉPINIÈRE 79 mes commissuraux contenus dans le c

postérieurs sont relativement respectées; ce sont les parties de la moelle qui ont le moins soufferu, or ce sont celles qui

e l'infil- tration embryonnaire dans toute la région centrale de la moelle , même en deçà et au delà des tumeurs ; quoi de

ns les cas de gliomatose médullaire ? LA SYPHILIS HÉRÉDITAIRE DE LA MOELLE ÉPINIÈRE PAR GILLES DE LA TOURETTE, Profess

u- tant ils deviennent rares et vagues relativement il celles de la moelle qui doivent nous occuper actuellement ». Et c

ture et traitement du rachitis, 1797. LA SYPHILIS HÉRÉDITAIRE DE LA MOELLE ÉPINIÈRE 81 En 1889, Siemerling (1) écrivait en

satisfaisantes, on continuait à compter les cas où le cerveau et la moelle avaient été héréditairement touchés par la vérole

il n'avait pas étépublié, suivant lui, une seule observation où la moelle fût uniquement en cause, la syphilis héréditaire

ait tenté une esquisse géné- rale de la syphilis héréditaire de la moelle . Peut-être, dans ces conditions nées surtout de

cueillies. On peut considérer que la syphilis héréditaire frappe la moelle épinière à trois périodes de l'existence : pend

ntant les manifestations cliniques d'une syphilis congénitale de la moelle épinière. Les cas précoces sont ceux où la déte

-nés avant terme ou à terme, affectés de syphilis héréditaire de la moelle épinière. Les cas de cette catégorie qui ont ét

ltérés, ils offraient la consistance molle habituelle à cet âge. La moelle de l'un des deux foetus paraissait être à l'éta

es grises. Le microscope y montra des tubes nerveux très nets. « La moelle de l'autre foetus, au contraire, était dans toute

i cellule nerveuse ni presque aucun tube nerveux distinct. Toute la moelle semblait formée par du tissu lamineux, condensé

t entremêlé d'une substance granuleuse abondante. L'examen des deux moelles fut fait simultanément et la différence considé

e vasculaire. A. Jarisch (2) a étudié l'anatomie pathologique de la moelle dans 7 cas de syphilis, dont 4 se rapportant à

ours, le moins âgé 19 jours. - Les lésions qu'il a trouvées dans la moelle consistaient surtout dans l'a- trophie des cell

a région cervicale et disparaissant dans la partie inférieure de la moelle . De la pie-mère épaissie partent des prolongement

rolongements fibreux envahissant les cloisons interstitielles de la moelle , particulièrement dans la région des cordons et

es vertébrales. Sclérose des vaisseaux de la région cervicale de la moelle . Di- verses lésions syphilitiques des autres or

risâtre. La dure-mère est épaissie dans la partie postérieure de la moelle . Ostéochondrites syphilitiques des vertèbres, d

sculaires. Les faits les plus récents de syphilis congénitale de la moelle appartien- nent à Gangitano ('1 ) qui a publié

ra- tion de la névroglie, et de l'endartérite. , Les coupes de la moelle , pratiquées au niveau du renflement cervical, mon

i clinica medica, Milan, 1894, p.448. LA SYPHILIS HÉRÉDITAIRE DE LA MOELLE ÉPINIÈRE 85 tenu et siégeant dans les cordons p

est constituée en grande partie par la dure-mère très épaissie. La moelle est renfermée dans le canal vertébral. La secti

relever aucune lésion tant ma- croscopique que microscopique. La moelle est de volume à peu près normal. Elle présente, d

chaque branche de division. Vers la 3e ou la 4° vertèbre lombaire, la moelle redevient unique et augmente énormément de volu

mément de volume vers la queue de cheval. En ce point, on voit la moelle , qui était réduite à un volume très exigu, deve-

les cordons de Goll. Celles-ci com- LA SYPHILIS, HÉRÉDITAIRE DE LA MOELLE ÉPINIÈRE 87 mencent à apparaître, peu abondante

oyau et leur nucléole. Sur les coupes de la partie supérieure de la moelle dorsale, on voit la pie-mère épaissie,infiltrée d

de fissure ; il revêt un aspect uniforme, coupant pour ainsi dire la moelle en 4 parties à peu près égales. Le canal est

ses disséminées. Dans la partie inférieure de la région dorsale, la moelle est aplatie suivant son diamètre antéro-postéri

voit des lacunes remplies de sang qui forment un anneau isolant la moelle de son revê- tement méningé. La dure-mère épa

rmaux analogue à .celui déjà décrit dans la partie inférieure de la moelle . Sur la coupe faite immédiatement au-dessus du

gaines variqueuses de myéline. Au niveau du renflement lombaire, la moelle redevient de nouveau unique. La dure-mère et la

longues lacunes hémorrhagiques avec des vaisseaux très dilatés. La moelle , extrêmement réduite de volume, adhère à une. p

énérescence des cellules ganglionnaires, dédoublement partiel de la moelle lombaire ». , L'auteur conclut qu'il y a un rap

'état actuel de nos connaissances sur la syphilis congénitale de la moelle . La syphilis peut'donc frapper la moelle (ou mi

syphilis congénitale de la moelle. La syphilis peut'donc frapper la moelle (ou mieux le système cérébro- spinal) de l'enfa

ifestations cliniques se rapportant à la syphilis congénitale de la moelle . Les faits que nous allons étudier sont plus in

rechercher ce qui appartient, primitivement ou secondairement, à la moelle , ce qui ne laissera pas, on le comprend, de rendr

i- festations cliniques classe généralement dans les maladies de la moelle . Dans un premier mémoire, publié en 1884, M. Mo

érose cérébrale (avec participa- tion primitive ou secondaire de la moelle ), s'accompagnant d'idiotie et d'accès épileptiq

aladies de l'enfance, 1887, p. 720. LA SYPHILIS HÉRÉDITAIRE DE LA MOELLE ÉPINIÈRE 91 qui se rapproche sensiblement des p

- ses membranes épaisses et fibreuses. A la partie inférieure de la moelle , le processus morbide s'efface peu à peu. Cepen

ion cervicale, une coloration diffuse des cordons postérieurs de la moelle . Dans la région thoracique, seuls sont envahis

simples dégénérations descendantes, en un mot que le cerveau et la moelle peuvent être indivi- duellement envahis (simult

LLE ICONOGRAPHIE DE LA SALPÊTRIÈRE LA. SYPHILIS HÉRÉDITAIRE DE LA MOELLE ÉPINIÈRE PAR GILLES DE LA TOURETTE, Profess

-développement hérédo-syphililique des cordons anléro-latéraux delà moelle . Th. Paris, 1889. (3), Breton. Un cas de maladi

ittle. Gaz. des hôpitaux, 89,p. 1416. LA SYPHILIS HÉRÉDITAIRE DE LA MOELLE ÉPINIÈRE 111 iiiiale iiiais ne différant guère

la vérité, que l'hérédo-syphilis peut congénitalement porter sur la moelle , sinon tous ses efforts, au moins son action la

hérédo-syphilis s'essayer pour ainsi dire, dès la naissance, sur la moelle pour produire, en dernière analyse et dans l'âg

en portants et n'en a pas perdu; serait atteint d'uue maladie de la moelle épinière analogue il celle du malade, laquelle

nque l'incisive latérale droite et la LA SYPHILIS HÉRÉDITAIRE DE LA MOELLE ÉPINIÈRE . ' 113 médiane gauche. Toutes les gro

` ? ° catégorie. Cas dans lesquels la syphilis héréditaire affecte la moelle épinière, non plus congénitalement, mais dans l

i suivent la naissance.- Cas précoces de syphilis héréditaire de la moelle . Dans les faits que.nous allons maintenant décr

veau continue à participer très souvent au processus qui affecte la moelle épinière. La variété des symptômes cliniques au

en plus, prennent une individualité fonctionnelle plus marquée, la moelle , les méninges, les vaisseaux semblent agir, êtr

parer les cas entre eux et surtout de LA SYPHILIS HÉRÉDITAIRE DE LA MOELLE ÉPINIÈRE 115 tirer des conclusions des données

mblablement causée par quelque dépôt sur la région supérieure de la moelle et ses membranes. La lésion comprimait égalemen

rveau gauche est atrophié, les artères basilaires sont altérées. La moelle est rigide comme un bâton dans toute son étendue,

l existait une sclérose diffuse s'étendant il toute l'étendue de la moelle . Il est permis de penser que, dans ce cas, l'al

oelle. Il est permis de penser que, dans ce cas, l'altération de la moelle était consécutive aux lésions cérébrales, lesqu

vertébrales dans Ie2e, accompagnées de scléroses descendantes de la moelle consécutives aux lésions cérébrales. Toutefoi

'lln E. Ilenoch. Berlin, 1890, p. 31. LA SYPHILIS HÉRÉDITAIRE DE LA MOELLE ÉPINIÈRE 117 drait pas conclure que les lésions

un des auteurs qui a le mieux étudié la syphilis héréditaire de la moelle , est des plus intéressantes à ce sujet. Elle se

ébrales présentaient de l'endo- périartérite. - ' Au niveau de la moelle , la dure-mère était saine dans presque toute son

ces, des petites gommes de la pie-mère qui, de 1,'i, pénétraient la moelle . - 'es fibres nerveuses étaienf altérées, en pa

accentuée avec participation de la substance grise et blanche de la moelle . Les observations qui vont suivre n'ont pas de

natomique, il n'est pas douteux cependant que,dans tous ces cas, la moelle n'ait été prise et d'une façon prédominante.

héréditaire tardive, op. cit., p. 24. LA SYPHILIS HÉRÉDITAIRE DE LA MOELLE ÉPINIÈRE 119 « Vous n'avez pas oublié, sans dou

cette paraplégie a son origine dans une affection spécifique de la moelle ou de ses enveloppes. L'événement m'a donné rai

att, 1894, p. 470 (article original). LA SYPHILIS HÉRÉDITAIRE DE LA MOELLE ÉPINIÈRE l21 ' Les dents, d'ailleurs anormales,

d'ailleurs n'être qu'apparente, nous LA SYPHILIS HÉRÉDITAIRE DE LA MOELLE ÉPINIÈRE 123 adopterions volontiers les conclus

lieu de penser que, dans les deux cas, les lésions siègent dans la moelle et sont de même nature. » Ces conclusions paraî

ieure d'un an à l'apparition de la paraplégie; les mé- ninges et la moelle semblent donc bien avoir participé au processus s

t pas le temps de s'occuper d'elle. LA SYPHILIS HÉRÉDITAIRE DE LA MOELLE ÉPINIÈRE 125 Elle est restée chez elle sans tra

ais. Elle /orme une élevure allongée, LA SYPHILIS HÉRÉDITAIRE DE LA MOELLE ÉPINIÈRE 127 une saillie de I centimètre il 1 c

3e catégorie. -Cas dans lesquels la syphilis héréditaire affecte la moelle épi- nière dans l'adolescence ou dans Page mûr.

tte, 1861, t. II, p. 83. Op. cit. ' LA SYPHILIS HÉRÉDITAIRE DE LA MOELLE ÉPINIÈRE 129 / .. - . le'' janvier 1861. - Sp

e l'on reconnaît être un foyer caséeux ramolli. Moitié gauche de la moelle allongée, aplatie et élargie. On ne trouva aucune

e gomme placée au-devant des vertèbres supérieures et comprimant la moelle ; ils, disparurent après qu'une partie de la gomm

de volume. Sur le cadavre, on trouva encore la moitié gauche de la moelle légèrement aplatie ». - - Cette observation est

e et de syphiligraphie, 1892, p. 845. LA SYPHILIS HÉRÉDITAIRE DE LA MOELLE ÉPINIÈRE 131 Vers le 17 juillet 1891, il a ress

te sur le thorax a déterminé chez lui LA SYPHILIS HÉRÉDITAIRE DE LA MOELLE ÉPINIÈRE 133 un sentiment de paralysie des memb

ébraux qui ont fait défaut), la participation considé- rable que la moelle et ses enveloppes ont prise au processus. L'obs

aire sur la base du cerveau, le bulbeêt la région cervi- cale de la moelle épinière. ' On remarquera que la malade qui en

tique infantile, 17 mai 1894, p. 431. LA SYPHILIS HÉRÉDITAIRE DE LA MOELLE ÉPINIÈRE 135 Ons. fil (recueillie par M. d'IIer

face toutefois peu marquée ; la bosse LA SYPHILIS HÉRÉDITAIRE DE LA MOELLE ÉPINIÈRE . 137 frontale droite est située en av

onsulter le travail original (G.-T.). LA SYPHILIS HÉRÉDITAIRE DE LA MOELLE ÉPINIÈRE 139 Là encore la lésion siégeait dans

139 Là encore la lésion siégeait dans les parties supérieures de la moelle , peut-être dans le bulbe. De plus la paralysie

idation épileptoïde très marquée. Pas LA SYPHILIS HÉRÉDITAIRE DE LA MOELLE ÉPINIÈRE 141 de troubles de sensibilité, ni d'a

eux qui survinrent ultérieurement tant du côté du frontal que de la moelle épinière. Le traitement spécifique s'est montré

l'émission de l'urine, bien que par- LA SYPHILIS HÉRÉDITAIRE DE LA MOELLE ÉPINIÈRE 143 fois les besoins soient impérieux.

vés et qui seraient en rapport avec des lésions spé- cifiques de la moelle lombaire et de la queue de cheval. Prescription

cependanl,il existe un peu d'engour- LA SYPHILIS HÉRÉDITAIRE DE LA MOELLE ÉPINIÈRE 145 dissemenl passager de la plante de

ommes trouvé en présence d'une lésion des racines inférieures de la moelle , ou du cône terminal. Ce sont les nerfs de la q

ieds. ? BATTAILLE ET Cie Éditeurs - LA SYPHILIS HÉRÉDITAIRE DE LA MOELLE ÉPINIÈRE 149 peu de résultais ; les ligaments s

re et de résumer nos connaissances sur la syphilis héréditaire delà moelle épinière, question qui, jusqu'à ce jour, semble a

que nous avons rapportées en font foi. La syphilis peut frapper la moelle à trois périodes de l'existence : pen- dant la

toujours, sinon toujours, on note, en dehors des altérations dont la moelle ou mieux le système nerveux est le siège, des m

omplètement défaut. Les lésions que l'on trouve alors du côté de la moelle , sans parler des vices et arrêts de développeme

éréditaire tardive, op. cit., p. 529. LA SYPHILIS HÉRÉDITAIRE DE LA MOELLE ÉPINIÈRE 151 Si l'enfant touché congénitalement

au milieu des symptômes encéphali- ques, de ce qui appartient à la moelle . Analomiquement, le processus embryonnaire est

s ; elle peut cependant se lo- caliser presque exclusivement sur la moelle pour produire des paraplégies spasmodiques, ind

début de son évolution. Lorsque la syphilis porte son action sur la moelle dans les années qui suivent la naissance, de mê

mes médullaires pures elle affecte une prédilection marquée pour la moelle cervicale. Toutefois, la localisation peut siég

cervicale. Toutefois, la localisation peut siéger uniquement sur la moelle lombo-sacrée. Dans ces cas de syphilis précoc

en plus, prennent une individualité fonctionnelle plus marquée : la moelle , les méninges, les vaisseaux semblent agir, être

partie centrale, s'accole aux cellules des cornes antérieures de la moelle épinière, tandis que les fibres externes et int

) Raymond, Maladies du système nerveux, scléroses systématiques de la moelle , 1894. (3) Raymond, Article Tabès dorsalis, d

'origine syphilitique, 18S2.. (2) Mahie, Traite\ des maladies de la moelle . (3) De Massary, Tabès dorsalis, Dégénérescence

, ni flocons albumineux. » - (1) Marie, Traité des maladies de la moelle . (2) Barré, Cotitribulion à l'élude clinique de

celte année même(l), les observations de syphilis héréditaire de la moelle épi- nière parues jusqu'alors; il a apporté pou

aient dès lors parfaitement caractéristiques. J'ai ainsi étudié les moelles de trente foetus dont vingt-six étaient nés de

près avoir rapporté les quelques cas de syphilis hérédi- tairede la moelle dont nous possédons la vérification arl1t01110-pa

ue les principales lésions observées dans l'héré- do-syphilis de la moelle il faut dire quelques mots de la- nalure de ces

par la syphilis héréditaire sont les méninges et les vaisseaux, la moelle subit le contre- coup des lésions méningées et

e, signalée à propos de la syphilis héréditaire par Jarisch pour la moelle et d'autres auteurs, doit encore être réservée, i

s nerveux, malheureusement on n'a pas sou- vent songé à examiner la moelle . Elasser est, je crois, le seul (obs. XXXIII de

herches, les principales autopsies publiées d'hérédo-syphiiis de la moelle . - L'observation de Potain (1) est la première

seulement par la diffusion et par la profondeur des lésions dans la moelle mais encore par ce fait que celle-ci a été prise

érés, ils offraient la consistance molle ha- bituelle à cet âge. La moelle de l'un des foetus paraissait être à l'état norma

p. 43. LOCALISATIONS SPINALES DE LA SYPHILIS HÉRÉDITAIRE 281 « La moelle de l'autre foetus, au contraire, était dans toute

e cellule nerveuse ni presque aucun tube nerveux distinct. Toute la moelle semblait formée par du tissu lamineux condensé,

tremêlé d'une substance granuleuse abondante. « L'examen des deux moelles fut fait simultanément et la différence de struc-

gine vasculaire. Jarisch (2) a étudié l'anatomie pathologique de la moelle de quatre en- fants atteints de syphilis hérédi

le moins âgé dix-neuf jours. « Les'lésions qu'il a trouvées dans la moelle consistaient surtout dans l'atro- phie des cell

e on reconnut être un foyer caséeux ramolli. La moitié gauche de la moelle allongée était apla- (1) et Pick, Rermad irn Ri

e gomme placée au-dévant des vertèbres supérieures et comprimant la moelle . » Dans le cas de Money (1) il s'agit d'une fil

rveau gauche est atrophié, les artères basilaires sont altérées. La moelle est rigide comme un bâton dans toute son étendue,

Il existai tune sclérose diffuse s'étendant à toute l'étendue de la moelle . Pas d'examen histologique. Jurgens (2) rapport

a région cervicale et disparaissant dans la partie inférieure de la moelle . De la pie- mère épaissie partent des prolongemen

rolongements fibreux envahissant les cloisons interstitielles de la moelle , particulièrement dans la région des cordons et

es vertébrales. Sclérose des vaisseaux de la région cervicale de la moelle . Diverses lésions syphilitiques des autres orga

dure-mère épaissie principalement dans la partie postérieure de la moelle . » Le troisième cas est encore plus intéressant

ses membranes épaisses et fibreuses. « A la partie inférieure de la moelle , l'affection s'efface peu à peu; cependant, dan

onnée, grisâtre et large de 3 centimètres. « Sur les coupes de la moelle , on constate dans la région cervicale une colo-

euse. » - Mais nous allons voir que les lésions histologiques de la moelle (nous les rapporterons il peu près telles qu'el

spinale est de constitution normale, un peu épaissie peut-être : la moelle paraît tuméfiée. Après avoir ouvert la dure-mèr

s rouge. Sur la coupe l'arachnoïde est épaisse de un millimètre. La moelle montre le cordon droit antérieur épais, vitreux,

ouble : hématoxyline et picro- carmin. Sur toute la hauteur de la moelle , aussi -bien dans la moelle elle-même que dans

o- carmin. Sur toute la hauteur de la moelle, aussi -bien dans la moelle elle-même que dans les enveloppes, les vaisseau

des tuméfactions qui sont comme de petites tumeurs implantées sur la moelle . Elle est formée par des couches stratifiées de

s. Cette végétation fibreuse s'étend d'une façon continue depuis la moelle allon- gée jusqu'à la partie inférieure de la m

inue depuis la moelle allon- gée jusqu'à la partie inférieure de la moelle sacrée. Le point où le processus atteint son ma

on la région cervicale mais la région moyenne et in- férieure de la moelle dorsale. Les vaisseaux les plus petits et les p

structure des parois de ce vaisseau dans la partie supérieure de la moelle dorsale est normale, il part une infiltration peu

la tunique adventice; plus loin dans les parties inférieures de la moelle dorsale et lombaire on retrouve l'altération de

ce interne de la pie-mère est intimement unie à la-périphérie de la moelle et nulle part on ne peut l'en séparer'; si on ten

ant de la pie-mère épaissie on trouve allant vers l'intérieur de la moelle d'énormes végétations. En effet, les septa qui

le d'énormes végétations. En effet, les septa qui rayonnent dans la moelle sont partout tuméfiés, élargis ; sur eux et sur

de végéta- tion, intimement unis il la pie-mère, s'avancent dans la moelle comme prolon- gements de celle-ci et traversent

s cordons postérieurs clans les parties moyenne et inférieure de'la moelle dorsale que la pie-mère est la plus épaissie et q

arquer que les cordons postérieurs sont, dans toute l'étendue de la moelle , le siège du maximum des lésions. Les cordons lat

ectés au niveau de la partie moyenne et de la partie supérieure de la moelle dorsale alors que dans les autres parties leurs

endroits les cornes sont atteintes, ainsi à la partie moyenne de la moelle dorsale et du rendement lom- baire, l'extrémité

es racines sont affectées par le processus végétant : Comme dans la moelle on trouve dans les septa conjonctifs ou dans le

ltérations que celles déjà décrites pour les fibres nerveuses de la moelle dorsale, le reste quoi- que engainé par les mas

ose cérébrale et des altérations vasculaires considérables, mais la moelle ne présentait que les lésions de la sclérose de

rapporte trois autopsies de syphilis héréditaire ayant tou- ché la moelle : La première est celle d'un enfant de 52 jours

olifération de la névroglie et de l'endartérite. Les coupes de la moelle , pratiquées au niveau du renflement cervical, mon

st cons- tituée en grande partie par la dure-mère très épaissie. La moelle est renfermée dans le canal vertébral. La moe

rès épaissie. La moelle est renfermée dans le canal vertébral. La moelle est de volume à peu près normal. Elle présente da

chaque branche de division. Vers la 3° ou la 4" vertèbre lombaire, la moelle redevient unique et augmente énormément de volu

ormément de volume vers la queue de cheval. En ce point, on voit la moelle qui était réduite à un volume très exigu de- ve

oyau et leur nucléole. Sur les coupes de la partie supérieure de la moelle dorsale on voit la pie-mère épaissie, infiltrée d

de fissure, il revêt un aspect cruciforme coupant pour ainsi dire la moelle en 4 parties à peu près égales. Le canal est

ses disséminées. Dans la partie inférieure de la région dorsale, la moelle est aplatie suivant son diamètre antéro-hostéri

n voitdes lacunes remplies de sang qui forment un anneau isolant la moelle de son revê- tement méningé. La dure-mère épa

aines variqueuses de myéline. Au niveau du renflement lombaire la moelle redevient unique. La dure- mère et la pie-mère

longues lacunes hémorrhagiques avec des vaisseaux très dilatés. La moelle , extrêmement réduite de volume, adhère à une pr

scence des cordons postérieurs; le 3e le dédoublement partiel de la moelle et également la dé- générescence des cordons po

les cordons postérieurs pour atteindre à la portion supérieure de la moelle dorsale leur plus forte étendue, elles diminuen

des tumeurs est essentiellement la même dans toute la hauteur de la moelle . Les tractus conjonctifs des enveloppes sont cons

e la névroglie qui se trouvent sur des coupes transver- sales de la moelle . Toutes les masses méningitiques revêtent .un a

gonflées, leurs noyaux figés, défor- més ou totalement disparus. Moelle . Les septa conjonctifs partant de la pie-mère s

es cônes dans les cordons postérieurs de la partie inférieure de la moelle lombaire, de chaque côté du sillon sagittal média

on sagittal médian. D'autres sont épars dans toute la hauteur de la moelle , tantôt dans un cordon postérieur seulement, ta

stance ner- veuse, des fibres blanches. Quant aux vaisseaux de la moelle , ils sont un peu augmentés de nombre, mais cett

est partiellement oblitéré, surtout dans la moitié inférieure de la moelle ; il est sur toute la hauteur plus ou moins entou

beaucoup plus malade que le gauche. C'est la partie inférieure de la moelle dor- sale qui est surtout atteinte. Outre l'é

substance grise les fibres sont épaisses, gonflées, surtout dans la moelle dorsale et la partie inférieure de la moelle lomb

flées, surtout dans la moelle dorsale et la partie inférieure de la moelle lombaire, au niveau du ren- 294 NOUVELLE ICONOG

ntrons que des cellules altérées. Dans les cornes antérieures de la moelle dorsale, surtout dans ses parties inférieures de

ian et latéral qui est affecté par le processus pathologique. Dans la moelle sacrée, bon nombre de cellules ont disparu. C'e

bsolue avec les lésions que nous avons nous-mêmes trouvées dans les moelles altérées des foetus hél'édo-syphili- tiques.

ES. Mes recherches ont porté sur trente foetus. Pour étudier leur moelle et surtout les enveloppes spinales que je soup-

imum des lésions, j'ai, dans le plus grand nombre de cas, laissé la moelle et ses enveloppes dans le canal rachidien et aprè

canal. me mettais ainsi à l'abri de tout traumatisme direct sur la moelle , difficile à m , , %LOCALISATIONS SPINALES DE

és par la méthode de Pal, qui donne de très beaux résultais sur les moelles de foetus, Enfin des coupes colorées au picroca

s vingt-six autres, quatre avaient des lésions très profondes de la moelle , lésions évidentes, grossières en quelque sorte

pace extradural, lorsque la coupe les rencontre un peu plus bas. La moelle est au centre, on y rencontre les mêmes parties q

e Pal. Les cordons blancs sont remarquables en ce sens que dans les moelles que nous avons étudiées les faisceaux-pyramidaux,

mposer pour une dégénérescence descendante. De même dans toutes les moelles le cordon de Goll est très distinct du cordon de

SATIONS SPINALES DE LA SYPHILIS HÉRÉDITAIRE 297 Les vaisseaux de la moelle proprement dite sont, pour les artères épen- dy

eur un prolon- gement peu visible qui réunit les deux moitiés de la moelle , dans le sillon antérieur un prolongement plus

ins gorgés de sang. Elle adhère faiblement par sa face interne à la moelle qui plus rétractée s'en sépare généralement rég

ions classiques. Les gros vaisseaux spinaux antérieurs sur une même moelle sont très variables dans leurs dimensions, mais

bre, parfois très grosses elles sont sur d'autres coupes de la même moelle beaucoup moins volumineuses, et sur la même cou

espectées. Ces différents aspects peuvent se retrouver sur une même moelle . En effet les lésions vasculaires quelles que s

. Quoi qu'il en soit, les coupes étagées sur toute la hauteur de la moelle , montrent une variété infinie des lésions des g

ésions médullaires proprement dites que les vaisseaux propres de la moelle ne sont pas moins atteints. 4 Le contenu des va

n de ces lésions vascu- laires, nous les retrouvons en dehors de la moelle et des méninges, en dehors de Taxe spinal propr

r son intermédiaire être une cause évidente de la dislocation de la moelle , quand l'espa'ce laissé libre n'est, plus suffi

'arachnoïde, la pie-mère et quelques détritus nerveux, restes de la moelle étranglée, pour ainsi dire, à ce niveau par la

- rachidien nous a toujours paru absolument libre sur les coupes de moelles de foetus non syphilitiques; chez ceux qui ont

à la duré- mère. Si cette prolifération -existe tout autour de la moelle elle est surtout marquée dans la partie postéri

dépasse pas les limites de la demi-circonférence postérieure de la moelle , celle-ci rejetée en avant et de côté, évidemment

dans ce qui reste libre du canal rachidien. Plus volumineuse que la moelle sur la coupe transversale la gomme se montre, de

e règle générale dans le processus de la syphilis héréditaire de la moelle épinière. Et en effet non seulement les extrémi

ées les réserves que nous formulerons en parlant des cellules de la moelle , nous ont paru conserver leurs caractères nor-

nducteurs nerveux qui semblent respectés par l'infil- tration. La moelle elle-même présente rarement des lésions considéra

rations cellulaires. - La coloration au Pal nous a montré que la moelle conservait sa myéline dans les différents systè

ons signalés plus haut. Les parties conjonctivo-vasculaires de la moelle sont plus atteintes. Les vaisseaux qui. ont ran

ment des traînées cellulaires qui s'avancent de la périphérie de la moelle vers le centre, plus ou moins-épaisses, toujour

retrouve nul vestige du vaisseau, nulle trace d'hématies. Enfin la moelle au lieu d'être isolée de la pie-mère, est tantôt

rondes. Deux fois nous avons trouvé des lésions considérables de la moelle , c'est dans les observations IX et XVII qu'on p

t limitée, puisqu'elle n'existe que dans la partie inférieure de la moelle cervicale et qu'on ne la retrouve pas dans les

moelle cervicale et qu'on ne la retrouve pas dans les coupes de la moelle dorsale. Elle consiste dans l'envahissement de la

ans l'envahissement de la substance blanche d'une des moitiés de la moelle par un néoplasme mé- ningé volumineux que nous

deur excessive, puisqu'elles désorganisent toutes les parties de la moelle , que par leur extension à toute l'étendue de cell

d'un épaississement fibreux véritablement colossal des méninges, la moelle comprimée, affaissée, nécrosée a fini par dispa

n retrouve difficilement les différents éléments constitutifs de la moelle , plus bas il faut aller jusqu'à la région lombair

eurs sont obstrués, les racines sont infiltrées partout, comment la moelle pourrait-elle conserver sa vitalité ? Nous n'av

prédominant était la congestion intense de tous les vaisseaux de la moelle . Il faut cependant les signaler puisque pour le

i-cercle jusqu'à la rencontre des veines latérales énormes, dans la moelle même dont tous les vaisseaux distendus dessinen

rompre. Nous avons noté des hémorrhagies dans la pie-mère, dans la moelle , mais surtout dans l'espace qui sépare la dure-

ningite, tantôt l'é- paississement des parois des vaisseaux dans la moelle elle-même, ou bien un exsudat sous-pie-mérien,

nes qui indiquent un processus que nous n'avons pas trouvé dans les moelles de foetus non-syphilitiques, même lorsqu'elles

particulier. Le cerveau et ses enveloppes d'apparence normale. La moelle à l'aeil nu paraît saine ainsi que ses enveloppes

nt dé- veloppés. Ganglions normaux. Pie-mère, n'adhère pas à la moelle à cause de la rétraction de celle-ci ; forme un

culier. Le cerveau et ses enveloppes sont d'apparence normale. La moelle a conservé sa forme normale, la dure-mère paraît

eaux sont difficiles à distinguer. Elle est nettement séparée de la moelle , mais en certains points il existe entre les deux

nguins bourrés de globules rouges, entourant presque entièrement la moelle d'un cercle de sang. Leurs parois sont minces,

issu conjonctif voisin. Au niveau du sillon médian postérieur de la moelle , à l'insertion du sep- tum, deux de ces vaissea

ulaire considérable, sans qu'il y ait cependant d'hémorrhagie. La moelle aussi bien dans sa substance blanche que dans sa

ci-des- sus. Nous remarquons ici que les vaisseaux distendus de la moelle restent en- tourés de leur gaine lymphatique vi

morrhagie. Le sang s'est répandu d'une part entre la pie-mère et la moelle , et entre l'arachnoïde et la pie-mère d'autre p

parois épaisses, tandis que les artères restent peu développées. Moelle : Région cervicale. La moelle proprement dite e

artères restent peu développées. Moelle : Région cervicale. La moelle proprement dite est normale dans ses divers élé

ules rondes, épaisse, irrégulière, festonnée adhère intimement à la moelle . La dure-mère est normale en avant, tandis qu'e

au niveau de la région dorsale moyenne, à la face postérieure de la moelle , nettement séparée d'elle cependant, une tumeur

NOGRAPHIE DE LA SALPÊTRIÈRE demi-circulaire, aplatie, comprimant la moelle qui prend une forme allongée dans le sens trans

se dévie sur le côté. Les dimensions de la tumeur sont celles de la moelle dans le sens transversal et même un peu davanta

car macroscopiquement on n'en trouve plus trace sur le fragment de moelle immédiatement inférieur à celui qui la contient

ntient. Sa couleur est d'un blanc mat, différant peu de celle de la moelle , sa consistance paraît également être à peu près

être à peu près celle du tissu nerveux. Examinée au microscope, la moelle comprimée, légèrement déformée, ne semble pas a

rées par places en petits amas, elle n'adhère pas inti- mement à la moelle , mais se confond en dehors avec le néoplasme. En

t alors, englobant les racines toutes refoulées sur les côtés de la moelle et s'étale largement^en arrière, présentant alors

s veines sont péné- trées dans leurs espaces interfasciculaires, la moelle elle-même présente le long des vaisseaux radiés

l'arachnoïde, des deux côtés de la scissure interhémisphérique. La moelle à l'oeil nu paraît saine ainsi que ses enveloppes

n adhérent il,la surface cérébrale sous-ja- cente. L'examen de la moelle qui, à l'oeil nu, parait saine, a constamment mon

sez évidentes pour être décrites avec soin. Région CERVICALE.- La moelle est petite, très aplatie dans le sens antéro- p

tement l'arachnoïde. On dirait un néoplasme annulaire encerclant la moelle et noyant les filets ner- veux des racines, mai

signaler dissociant les fascicules nerveux. Région lombaire. -- La moelle est très altérée dans sa forme, le canal épen-

seaux conservent également le même aspect que plus haut, ceux de la moelle proprement dite, artères épendymaires, sont le ce

ienne diffusée sur toute la région motrice de l'hémisphère droit. Moelle . Les pièces ont été déformées par l'acide nitriqu

es lésions d'infiltration cellulaire et des lésions fibreuses. La moelle est asymétrique. Une des moitiés est beaucoup plu

, pen- dant que l'autre est au contraire normalement arrondie. La moelle cervicale présente une double fente occupant les

ure elle-même, elle est plus étroite dans la moitié atrophiée de la moelle où elle est en pleine substance grise, tandis que

rde la corne et est directement bordée par les faisceaux blancs. La moelle dorsale et la moelle lombaire ne présentent rien

irectement bordée par les faisceaux blancs. La moelle dorsale et la moelle lombaire ne présentent rien d'analogue. A si- g

paissie, elle est parseméedenombreux noyaux, elle n'adhère pas à la moelle mais en est séparée surtout eu arrière par un ex-

ux sont le siège de lésions- manifestes dans toute la hauteur de la moelle , mais certainement plus marquées dans la région l

ntraire plus difficilement de la pie-mère sur laquelle il repose. Moelle . Dans toute la hauteur de celle-ci il n'y a rien

r que l'é- normité des vaisseaux distendus par le sang soit dans la moelle proprement dite, soit dansiez méninges, les rac

ue des poisons tels que l'arsenic peuvent in- différemment léser la moelle et les nerfs périphériques. C'est, selon moi, a

élite vulgaire, mais ces altérations des éléments cellulaires de la moelle , qu'on qualifie de dyna- miques parce qu'elles

les lésions de la queue de cheval et de la portion inférieure de la moelle (3). Les différences ne sauraient être qu'une a

ent d'origine centrale, qu'il est des cas où la participation de la moelle est évidente et d'autres où les nerfs semblent

s toute la fosse sylvienne et dans les sillons du lobe occipital. Moelle . - Ici l'altération atteint des limites véritable

de considérer les lésions comme indépendantes de la macération. La moelle enserrée de toutes parts par la dure-mère épais

Région cervicale. On peut reconnaître au milieu du tissu fibreux la moelle LOCALISATIONS SPINALES DE LA SYPHILIS HÉRÉDITAI

distingue encore assez nettement la corne grise. La moitié de la moelle qui occupe le côté droit de la coupe est presque

nfiltrée de noyaux en grande abondance. Elle adhère intimement à la moelle , surtout du côté gauche de la coupe, où on voit

nt des racines postérieures au niveau du diamètre transversal de la moelle . D'autre part, elle envoie du côté des racines,

si se 'trouvent transformées en une masse unique ce qui reste de la moelle , la pie-mère et les racines. L'arachnoïde n'est

autour de la naissance des raci- nes, les racines elles-mêmes et la moelle sont alors tellement comprimés qu'il n'en reste

on dorsale supérieure. - Même aspect que *ci-dessus. Nulle trace de moelle dans l'étroit espace enserré par la dure-mère; il

s cellules motrices, mais il est impossible de fixer la forme de la moelle confondue à sa périphérie avec la pie-mère et l'i

- raît beaucoup moins dense. Région lombaire inférieure. Enfin la moelle a repris un aspect reconnaissa- ble. Mais d'abo

lus déjà à l'eeil nu il est facile de voir qu'une des moitiés de la moelle est très atrophiée. Examinons chacun des élémen

rés en violet intense. L'épendyme est normal. Les vaisseaux de la moelle proprement dite sont surtout remarquables par l

e-mère épaissie bourrée de noyaux adhère comme nous l'avons vu à la moelle et forme la limite de toute une partie dégénérée

médullaire, sur le reste de la circonférence elle est séparée de la moelle par un exsudat grenu assez abondant. L'arachn

paissies, par places amas de noyaux en foyers. Vaisseaux. Dans la moelle , manchons leucocytiques entourant les capil- la

vient impossible de distinguer la substance blanche de la grise, la moelle est le siège de vacuoles énormes, seul l'épendyme

oi autre que le tassement du tissu où ils sont creusés. Plus bas la moelle a complètement disparu, même abondance de tissu f

râne chevauchant considérablement. Cerveau ratatiné, aspect normal. Moelle . Nous noterons seulement presque sur toute la hau

Moelle. Nous noterons seulement presque sur toute la hauteur de la moelle la fusion des trois méninges au niveau de l'ins

petit doigt d'un adulte. ' La substance cérébrale parait normale. Moelle . Tout est normal sauf la distension véritablement

ire). Cependant la pie-mère est épaissie, intimement adhérente à la moelle . Observation XII, 23 mars 1896 (Broca). Foetu

èse 750 grammes. Organes ^viscéraux normaux. Encéphale. sain. ' Moelle . N'a pu être examinée par suite de fautes de tech

ammes. Organes viscéraux, d'aspect normal. Encéphale paraît sain. Moelle , région cervicale : distension de tous les vaisse

eaux par le sang. Pie-mère mince, peu infiltrée, mais séparée de la moelle par un exsudat grenu assez épais, contenant que

us est ainsi limité à l'espace extradural. Dans tout le reste de la moelle , même distension vasculaire, sans lésion des pa

d'apparence normale. 358 NOUVELLE ICONOGRAPHIE DE LA SALPÊTRIÈRE Moelle . Il n'y a à noter que la congestion intense des v

nt né vivant, mort au bout de quelques heures. Poids, 2750 grammes. Moelle extraite du canal rachidien. Aussi les méninges m

Organes viscéraux d'apparence normaux. Le cerveau paraît sain. Moelle absolument normale. Rien à signaler. OBERVATION

3. mois de la grossesse. Macéré. Pèse 720 grammes. A l'eeil nu, la moelle cervicale se présente légèrement déformée, irrégu

nu du canal rachidien, l'une en avant de la fente est formée par la moelle très petite, le foetus est très jeune, mais mon

la fente coupe toute la partie inférieure de la moitié gauche de la moelle . En arrière de la fente le néoplasme se continue,

cou- leur, son aspect rappellent assez la couleur et l'aspect de la moelle elle-même mais ses dimensions sont bien deux fo

s'approche de la région dorsale inférieure la tumeur augmente,- la moelle est complètement refoulée sur le côté, évidemment

évidemment partie intégrante. Au contraire à droite de la coupe la moelle est nettement limitée par la pie-mère à laquell

du reste adhérer d'une manière intime. Les vaisseaux propres de la moelle , les septa pie-mériens ne présentent rien à not

éments. La.pie-mère moyennement épaissie, intimement adhérente à la moelle est en contact intime avec les cellules embryon

de vue histologique avec l'aspect que nous venons de décrire. La moelle a sa forme normale, ses vaisseaux propres sont ém

Il faudrait répéter la même description. Disons seule- ment due la moelle paraît encore plus atteinte, il est impossible de

térieures. L'enfant naît vivant, mort au bout de quelques heures. Moelle . Congestion considérable. Tout semble noyé dans l

entièrement fibreux, sans vais- seaux, adhérent de chaque côté à la moelle dont il est d'ordinaire très distinct. L'arachn

8 mois. Mère spécifique depuis 3 ans. Macéré, pèse 2550 grammes. La moelle est absolument normale ainsi que ses enveloppes,

ère spécifique secondaire^Non macéré. Un circulaire serré au cou. Moelle . - A noter seulement la dilatation vasculaire e

ent la dilatation vasculaire exagérée dans toutes les parties de la moelle . Vers la région de la queue de cheval, la pic-m

égion de la queue de cheval, la pic-mère adhère si intimement il la moelle que celle-ci s'est rompue, ü cause de la rétracti

7 mois. Mère spécifique secondaire. Macéré. Poids, 1500 grammes. La moelle proprement-dite présente des caractères normaux,

rties du névraxe sont assez accentuées et cela de haut en bas de la moelle avec les mêmes caractères, il y a cependant une a

s autres. La pie-mère est remarquablement épaisse, non adhérente la moelle , du reste, elle est surtout fibreuse, avec rela

ystolie. Opération césarienne, l'enfant est mort. ' C'est une des moelles que nous avons prise pour type de notre descripti

s moelles que nous avons prise pour type de notre description de la moelle normale, abstraction faite de la dilatation de to

normale, abstraction faite de la dilatation de tous les vaisseaux. Moelle se colorant parfaitement dans tous ses détails.

fausses-couches antérieurement. Mort-né, légèrement macéré. ' La moelle est normale dans toutes ses parties, cependant l'

issus voisins, se voient sur toutes les coupes du haut en bas de la moelle . 364 NOUVELLE ICONOGRAPHIE DE LA SALPÊTRIÈRE

ants mort-nés macérés. Mort-né. Macérés. Poids 2100 grammes. La moelle est absolument normale. Distension moyenne de tou

spécifique secondaire, chancre buccal au 2e mois de la grossesse. Moelle . Région cervicale. La moelle proprement dite es

buccal au 2e mois de la grossesse. Moelle. Région cervicale. La moelle proprement dite est normale, la substance grise

. Région dorsale. Ici les lésions sont beaucoup plus marquées. La moelle reste indemne, mais les méninges sont très attein

s du reste par les noyaux. La pie-mère reste bien distincte de la moelle . La dure-mère est considérablement épaissie sur

urs que des vaisseaux pie-mériens ou des vaisseaux radiculaires. La moelle elle-même est sillonnée par de véritables sinus b

grammes. LOCALISATIONS SPINALES DE LA SYPHILIS HÉRÉDITAIRE 365 La moelle à l'aeil nu ne présente pas de lésions manifestes

touchée au moins dans ses parties accessoires. Région cervicale. La moelle proprement dite est saine, les cellules des cor

ien. La pie-mère absolument adhérente sur toute la périphérie de la moelle est très épaisse, elle est fibreuse, contient p

extradural est fibreux. Région lombaire. A mesure qu'on descend la moelle semble de plus en plus altérée. Comme la coupe

plus altérée. Comme la coupe a dû être faite après extraction de la moelle du canal médullaire, nous n'oserions affirmer q

t quelques cellules cylindriques en amas irrégulier au centre de la moelle ; celle-ci pré- sente des pertes de substance m

e d'aussi jolies figures de gommes miliaires que dans le foie. La moelle a dû être étudiée en dehors du canal vertébral.

hors du canal vertébral. La région cervicale donne des coupes où la moelle est très abîmée, on reconnaît au centre le cana

d'un artifice de préparation, cependant les autres parties de cette moelle et les moelles suivantes qui ont été traitées d

de préparation, cependant les autres parties de cette moelle et les moelles suivantes qui ont été traitées de la même façon

blent avoir il l'égard de l'llématoxylinc. Région dorsale. Ici la moelle a repris des caractères absolument normaux ; to

s l'héll7a- toxyline ne colore plus les noyaux d'infiltration. La moelle lorsqu'on l'enlève du canal vertébral laisse voir

les parois osseuses. Les coupes faites à différentes hauteurs de la moelle montrent que celle-ci a conservé dans toute son

s le 3° mois de la grossesse. Non ma- céré, poids 620 grammes. La moelle a dû être étudiée extraite du canal vertébral. El

out au plus peut-on signaler l'adhérence intime de là pie-mère à la moelle , et l'épaisseur exagérée de la dure-mère. Les vai

à des foetus issus de parents non syphilitiques ne montrent que des moelles normales ou seulement congestionnées. Les lés

seulement congestionnées. Les lésions sont considérables dans les moelles n°S II, IV, IX et XVII. Si nous mettons à part

nettes dans sept cas : VII, X, XXI, XXXIII, XXV, XXVI, XI VIL Les moelles V, VIII, XI, XIII, XIV, XV, XVIII, XX, XXVIII, XX

e, qui va dans quelques cas jusqu'à l'hémorrlwgie. Quatre dernières moelles sont absolument indemnes dans les parties que n

e ses antécédents syphilitiques, mais les lésions présentées par la moelle que nous avons examinée sont telles que nous so

elles sont identiques, celtes produites par la syphilis acquise. La moelle , le plus souvent atteinte dans ses parties conjon

ectes que de lésions médullaires ou radiculaires voisines. Enfin la moelle peut être seulement comprimée, sans lésion, par d

ées. La pie-mère épaissie, infiltrée de cellules rondes adhère à la moelle ou est séparée d'elle par un exsudat granuleux.

, DE LA SALPÊTRIÈRE T. IX, PL. XLIV i. (OBS. XXII. Non spécifique.) Moelle : Région dorsale inférieure. Pie-mère et arachn

isseaux et racines nerveuses bien isolé ? 2. (OBS. II. Spécifique.) Moelle : Région dorsale inférieure. l'ie-mere et arach

NOUV, ICONOGR. DE LA SALPÊTRIÈRE T. IX, PL. XLV 3. - (Ons. XVII.) Moelle : Région cervicale. Tout l'espace compris entre

ar un tissu de nouvelle for- mation (gomme). La partie gauche de la moelle est envahie par le même processus. 4. - (Obs. X

e de la moelle est envahie par le même processus. 4. - (Obs. XVII.) Moelle : Région dorsale. Énorme gomme méningée ayant r

I.) Moelle : Région dorsale. Énorme gomme méningée ayant refoulé la moelle dorsale. LOCALISATIONS SPINALES DE LA SYPHILIS

OUV. ICONOGR. DE LA SALPÊTRIÈRE- - T. IX, PL.-XLVI 5. (013s. IX.) Moelle Région cervicale. La moelle a complètement disp

E- - T. IX, PL.-XLVI 5. (013s. IX.) Moelle Région cervicale. La moelle a complètement disparu, réduite à quelques détrit

e, elle peut envahir les méninges molles du haut jusqu'en bas de la moelle soit d'une façon continue, soit par tumeurs isolé

s à se réunir en groupes serrés. L'hérédo-syphilis ne frappe pas la moelle uniformément dans toute sa hauteur, les lésions

issémination, les aspects des coupes sont très variés pour une même moelle suivant la région à laquelle elles correspondent.

ès affirmer qu'il n'y a pas de parties absolu- ment saines dans une moelle touchée en un point quelconque de son étendue.

rsales moyenne et inférieure dans leurs cas, Jùrgens trouve dans la moelle lombaire une induration fibreuse de 3 centimètr

ullaire héréditaire. Ce n'est pas tout, et dans une même région, la moelle n'est pas égale- ment altérée dans toutes ses p

le), par P. C. J. VAN BRERO, 206. Gomme syphilitique double de la moelle épinière ayant déterminé un syndrome de Brown

278, 352. Gilles DE la Tourette. La syphilis héré- ditaire de la moelle épinière, 80. Grasset. « Homme momie ». Sclérod

258. HANOT (V.), Meunier (H.). Gomme sy- philitique double de la moelle épinière ayant déterminé un syndrome de Brown-

s dans un cas de tabes supérieur, III. Gommes syphilitiques de la moelle (cou- pes), IX, X. Hémarthrose tabétique, XLI

Pott), 20, 21. Clonographe, 3. Gomme syphilitique double de la moelle épinière, 13, 14, 15, 16, 17. Maccus, statuet

L`S (D E. FLATAU) A L'IlOPlTAL ISRAÉLITE A VARSOVIE TUMEURS DE LA MOELLE ÉPINIÈRE ET DE LA COLONNE VERTÉBRALE Par Ed

nous guide surtout quand il s'agit des tumeurs du cerveau et de la moelle épinière. C'est de ces dernières que nous 1 tra

ré l'attention sur cette question. Il diagnostiqua une tumeur de la moelle épinière et décida de l'opérer. L'opération fut

ervation XIII). Ensuite des opérations de tumeurs de la 48 FLATAU moelle épinière furent faites à Varsovie par les docteur

e ou une notable amélioration). La classification des tumeurs de la moelle épinière les divise en deux grands groupes. Le

compriment secondairement; dans le second groupe, les tumeurs de la moelle même (tumeurs intraméciullaires). Bruns, dans sa

es Drs Klichen, Sterling Z) et Mlle Zylberbast. ' . Tumeurs de la moelle épinière et DE la COLONNE vertébrale 49 PREMIÈR

ate les 'métastases envahissant le canal rachidien et comprimant la moelle épinière. On voit des métastases dans les cotes

e épinière. On voit des métastases dans les cotes. La surface de la moelle épinière est sans tumeur. De même les organes i

coupes. Dans ce cas, il faut attirer l'attention sur le fait que la moelle ne pré- sentait presque pas de changements anat

vement de la vérité de ce fait j'examinai ultérieu- rement toute la moelle épinière. On pouvait supposer qu'un petit segment

les membres inférieurs. Pendant ces dernières années TUMEURS DE LA MOELLE ÉPINIÈRE ET DE LA COLONNE VERTEBHALE 51 il avai

peau. Mort dans la seconde moitié d'oc- tobre 1908. TUMEURS DE LA MOELLE ¡;PINIÈRE ET DE LA COLONNE VERTÉBRALE 53 L'exam

e des muscl,es fessiers). Quant aux symptômes qui dépen- dent de la moelle épinière même, on ne les a pas notés. Il est vrai

ires). Mais c'est trop peu pour se prononcer pour une maladie de la moelle épjnière. La tumeur était maligne. Le docteur Dmo

43 ans, est entrée à l'hôpital le 5 juillet 1 ! J08, TUMEURS DE LA MOELLE ÉPINIÈRE ET DE LA COLONNE VERTÉBRALE 55 Il y a

ient vers les hypocbondres et l'abdomen. Les douleurs TUMEURS DE LA MOELLE ÉPINIÈRE ET DE LA COLONNE VERTÉBRALE 57 nocturn

ue la tumeur n'a pas provoqué de changement organique grave dans la moelle épinière. II est possible que dans une région de

dans la moelle épinière. II est possible que dans une région de la moelle (la a dorsale supérieure peut-être) des changem

rs (plantaire, abdominaux et crémastérien) très vifs. TUMEURS DE LA MOELLE ÉPINIÈRE ET DE LA COLONNE VERTÉBRALE 59 Il nove

droit les racines sacrées supérieures, qui à, ce niveau partent de la moelle vers la queue de cheval. Par suite de cette com

une psychose aiguë. La famille est bien porlante. I tumeurs DE la moelle épinière ET DE la COLONNE vertébrale 61 Etat ac

demi elle a ressenti des douleurs au sacrum. Pendant TUMEURS DE LA MOELLE ÉPINIÈRE ET DE LA COLONNE VERTEBRALE 63 la marc

ire peut être attribué à l'affection de racines loin- TUMEURS DE LA MOELLE ÉPINIÈRE ET DE LA COLONNE VERTÉBRALE 65 baires.

l'utérus tt du cul-de-sac de Douglas et d'un sarcome de sacrum. La moelle épinière était in- tacte. nm 5 66 FLATAU .

vertèbres lombaires inférieures sont douloureuses. TUMEURS DE LA MOELLE EPINIERE ET DE LA COLONNE VERTÉBRALE 67 Dans le

a constaté un sarcome de la Vile vertèbre dorsale qui comprimait la moelle . Le malade est mort le 30 juin 1909. OBSERVAT

ples avec sa jambe gauche. Pendant son séjour â l'60- TUMEURS DE LA MOELLE ÉPINIÈRE ET DE LA COLONNE VERTÉBRALE 69 pital c

es dans le canal rachi- dien de même que dans la conformation de la moelle cervicale et dorsale. La moelle épinière cervic

même que dans la conformation de la moelle cervicale et dorsale. La moelle épinière cervicale et dorsale est amincie dans le

toire. C'étaient par conséquent de vrais ostéomes des vertèbres. La moelle épinière est le plus mince dans sa partie corre

vertèbre sur un parcours de 1 centimètre dans la partie moyenne de la moelle cervicale. La limite supérieure de cette pachym

-à-dire qu'au-dessus bientôt commence la partie la plus mince de la moelle . La plaque de pachyméningite se trouve exclusivem

pachyméningite se trouve exclusivement sur la face antérieure de la moelle et envoie un seul prolongement vers le haut. La

olongement vers le haut. La dure-mère sur la face postérieure de la moelle est normale. Les enfoncements cités plus haut c

racines cervicales (compression évidente de la moitié droite de la moelle et des fais- ceaux postérieurs, la moitié gauch

dorsale (les deux fais- ceaux postérieurs et la moitié droite de la moelle ). L'enfoncement suivant correspond à la IIe rac

d, atteignait seulement la courbe externe de la moitié droite de la moelle ). Au-dessous on ne constate pas de lésions macr

al droit. - 6. Racine. - 7. Cordon postérieu droit. TUMEURS DE LA MOELLE ÉPINIÈRE ET DE LA COLONNE VERTÉBRALE 71 uingite

que ; un amincissement exceptionnel de toute la moitié droite de la moelle . La déformation externe de même que la modifica

r- régulière : amincissement et gonflement). La moitié droite de la moelle est beaucoup plus changée : elle se présente so

très peu de libres dégénérées. 1 Dans le IV. segment cervical, la moelle épinière comprimée d'avant en arrière a pris la

t. La dure-mère pèse par son épaisseur sur la face antérieure de la moelle . Dans cette partie de la moelle tout à fait déf

isseur sur la face antérieure de la moelle. Dans cette partie de la moelle tout à fait défigurée on constate en allant vers

tion habituelle et leur rapport mutuel, tandis qu'extérieurement la moelle a changé sa forme : elle est comprimée latéraleme

e blanche et grise vient de pair avec cette épaisseur inégale de la moelle . Le réseau myélinique de la substance grise est

zontalement comme on le voit dans le bulbe. Fio.3 3 TUMEURS DE LA MOELLE ÉPINIÈRE ET DE LA COLONNE VERTÉBRALE 73 Quant à

ieurs et moyens des défigurations de différentes sortes : Tantôt la moelle est comprimée dans le sens frontal, tantôt dans l

ce secondaire des voies pyramidales croisées se poursuit jusqu'à la moelle lombaire et sacrée, tandis que la voie directe

ncore que les changements les plus considérables correspondent à la moelle cervicale la plus comprimée. Outre la configura

ont on a parlé plus haut, on y voit sur toute la péri- phérie de la moelle et surtout le long de sa moitié droite plus mince

'hôpital de Vienne pendant 18 ans, on a eu 151 cas de tumeurs de la moelle épinière ou des méninges et des parois c'est-à-

nne, on autopsiait 97 cas), voici la classification : TUMEURS DE LA MOELLE ÉPINIÈRE ET DE LA COLONNE VERTÉBRALE 75 émetten

à travers l'es trous de conjugaison, dans le canal rachidien et la moelle . Les autres tumeurs peuvent être des métastases

les douleurs disparaissent pendant un certain temps, TUMEURS DE LA MOELLE ÉPINIÈRE ET DE LA COLONNE VERTÉBRALE 77 puis re

la suite de compression des racines médullaires (sans atteindre la moelle épiiiièt-e), se produit la paraplégie ou l'hémipl

ion des racines sacrées et de quelques lombaires sans lésions de la moelle ). Mais en général tous ces cas ne font qu'excep

néoplasique des vertèbres passe par les méninges, la dure-mère, la moelle épinière et provoque des symptômes médullaires.

IIc et Xle vertèbres dorsales). Frich a décrit un cas TUMEURS DE LA MOELLE ÉPINIÈRE ET DE LA COLONNE VERTÉBRALE 79 où la p

E 79 où la paraplégie avec des symptômes d'inflammation aiguë de la moelle est apparue un mois après le début de la maladi

s plus loin, lorsque sera exami- née la structure anatomique de la. moelle frappée par la tumeur maligne. Une forme de tum

ffère pas sensiblement de celui de la com- pression ordinaire de la moelle (les symptômes de la compression médul- laire e

t apparaître sans qu'il y ait des troubles du côté de l'os ou de la moelle épinière (Bruns). L'année dernière nous avons e

s cas où l'on hésitait entre la carie vertébrale et la tumeur de la moelle . La réaction de Pirquet était positive et dans la

iel doit être fait avec les névralgies, l'ostéite dé- TUMEURS DE LA MOELLE ÉPINIÈRE ET DE LA COLONNE VERTÉBRALE 81 formant

ANATU31lE PATHOLOGIQUE. Les lésions qu'on peut constater dans la moelle épinière au cours d'une tumeur vertébrale peuve

im- portants : a) que malgré l'existence d'une tumeur vertébrale la moelle épi- nière peut être parfaitement normale macro

t des tumeurs ailleurs (non dans la colonne vertébrale), et dans la moelle des changements toxiques (myélite toxique). L

raplégie, l'examen microscopique ne démontra rien d'anormal dans la moelle (Bruns). Dans un autre cas on fit le diagnostic d

sie n'a démontré aucune lésion macro (Bruns) ou microscopique de la moelle suffisante (Spiller-Veisenbur). Dans un de nos

de nos cas (obs. I) il n'y avait pas de lésions macroscopiques de la moelle au cours du cancer vertébral. Les lésions micro

la dilatation des vaisseaux et cloisons dans d'autres régions de la moelle ). Quant à cette vascularisation des différentes

ente dégénérescence nécrotique de toute la coupe transversale de la moelle lombaire supérieure et dorsale inférieure, Nonn

qu'au cours d'une carcinomatose générale une affection aiguë de la moelle peut naître sans qu'il y ait une localisation méd

es néoformées dans les vertèbres augmentent dans la direction de la moelle et arrivent à la dure-mère. On peut l'observer

Alquier, Stertz) et d'actinomycose (Ballet-Barbé). Dans ces cas la moelle était comprimée et mollasse. A l'endroit de la co

moelle était comprimée et mollasse. A l'endroit de la compression la moelle présente des contours internes modifiés, c'est-

ents précités et l'étal des vaisseaux et des cloisons TUMEURS DE LA MOELLE ÉPINIÈRE Er DE LA COLONNE VEUTÉBRALE 8,1 (nous

loin quand il sera question des lésions histopatho- logiques de la moelle au cours des tumeurs extravertébrates). Nous me

es (ostéome) qui pénètrent dans le canal rachidien et compriment la moelle , peuvent apparaître des lésions considérables à l

dans le canal rachidien, tra- versent la dure-mère et attaquent la moelle épinière même. Ce sont les cas où les masses né

nt le long des racines médullaires ou à travers la pie-mère vers la moelle même (le cas de Stertz, sarcome des vertèbres, et

les foyers des tu- meurs métastatiques se produisent au sein de la moelle (Chiari). Lorsque la tumeur est localisée dans

cas de Dejerine-Spiller). Dans un cas d'angiome sortant de l'os, la moelle a pris la forme d'un mince ruban (Gerhardt). ,

ein. A l'autopsie on constata l'infiltration cancéreuse du foie. La moelle et les vertèbres étaient normales macroscopiqueme

microscopique démontra des lésions des nerfs périphériques et delà moelle . Cette dernière présentait le tableau d'une myéli

yélite toxique (décrit par Meyer, Crocq et d'autres) ou celui de la moelle des gens atteints d'anémie pernicieuse (Minnich

uer que les tumeurs malignes des or- ganes même très éloignés de la moelle et du cerveau peuvent s'accompagner de symptôme

ions cancéreuses peuvent naître dans le cerveau et rarement dans la moelle et y former des foyers cancéreux ou une infiltr

e la dure-mère et les racines, tandis que les méninges molles et la moelle sont restées libres. Parmi les auteurs qui s'oc

on pouvait supposer que la tumeur avait passé des vertèbres dans la moelle ou au moins dans les méninges. L'autopsie dé- m

gements dynamiques imperceptibles ou presque imperceptibles dans la moelle (congestion sanguine ! ). Ces changements ont é

ont été capables de donner des symptômes médullaires. TUMEURS DE LA MOELLE ÉPINIÈRE ET DE LA COLONNE VERTÉBRALE 80 THÉRAPE

sa les arcs vertébraux. La tumeur n'adhérait pas à la dure-mère. La moelle était comprimée. Après l'opération, amélioratio

e la localisation des tumeurs vertébrales il suit des TUMEURS DE LA MOELLE ÉPINIÈRE ET DE LA COLONNE VERTÉBRALE 87 données

ft f. Nervenheilkunde, 1896. (2) DEJERINE et Thomas, Maladies de la moelle , in Traité de Méd. de Brouardel et Gilbert, t.

nt simplement observer que dans les cas en question ce n'est pas la moelle ni le système périphérique seulement qui a été

(Dr E.' li'LA1'AV) A L'HOPITAL ISRAÉLITE A VARSOVIE TUMEURS DE LA MOELLE EPINIERE - ET DE LA COLONNE VERTÉBRALE - (Sui

lle est placée en dehors du point central de la moitié droite de la moelle . Au-dessous du IIIe segment la tumeur commence à

tumeur englobe à cette hauteur presque toute la moitié droite de la moelle , excepté sa partie antérieure. En allant vers l

teint 1/2 mm.). La tumeur est un sarcome à cellules rondes. Dans la moelle même on constate des lésions dans une région qui

ors aréolaire, troué comme un tamis ; il rappelle par TUMEURS DE LA MOELLE ÉPINIÈRE ET DE LA COLONNE VERTÉBRALE 145 son as

tation des espaces péri- vasculaires). Dans toute l'étendue de la moelle , aussi bien en haut qu'en bas de la tu- meur,

roit principalement) et dans le faisceau de Hoche (gauche). Dans la moelle lombaire, les masses noires sont plutôt accumulée

générescence moins prononcée de la racine postérieure gauche. Dans la moelle sacrée, le triangle de Gombault-Philippe est dé

Dure-mère. droit. 3. Racine antérieure. 5. Tumeur. TUMEURS DE LA MOELLE épinière ET DE LA COLONNE VERTÉBRALE 147 dans l

MEURS DE LA MOELLE épinière ET DE LA COLONNE VERTÉBRALE 147 dans la moelle , le long de ces dernières, dans l'espace épispina

dégénérescence accentuée du tissu nerveux ; 2° le long de toute la moelle , des lésions vas- culo-scléreuses diffuses dans

diffuses dans la substance blanche et grise, plus évidentes dans la moelle qui correspond à la tumeur. Enfin comme résultat

nnich et Nonne dans les cas d'anémie et de pyémie (Nonne), dans les moelles des vieillards et dans la maladie de Parkinson (R

ions du cou-de-pied et des orteils. Les réflexes ten- TUMEURS DE LA MOELLE ÉPINIÈRE ET DE LA COLONNE VERTÉBRALE 149 dineux

d'albumine. La malade est morte le 10 septembre dans la nuit. La moelle épinière ne présentait pas de lésions macroscopiq

tébrale , sans pénétration dans le canal rachidien. TUMEURS DE LA MOELLE EPINIÈRK ET DE LA COLONNE VERTEBRALE 151 incolo

spaces intercostaux. Le sang contient 14.160 leucocy- TUMEURS DE LA MOELLE ÉPINIERE ET DE LA COLONNE VERTÉBRALE 153 tes. L

ciés) ni le canal rachidien ne contenaient de masses néoformées. La moelle épinière était normale à l'examen macroscopique

. Pas de prolifération de la névroglie. Dans d'autres régions de la moelle , pas de lésion. Nulle part de dégé- nérescences

il va une tumeur dans l'organisme, même tout à fait en dehors de la moelle , cette dernière peut être lésée, Les masses néo

le canal rachidien à travers les trous de conjugaison, pourtant la moelle offrait des lésions qui ont provoqué la paralys

a partie supérieure de la cavité thoracique droite. TUMEURS DE LA MOELLE ÉPINIÈRE ET DE LA COLONNE VERTÉBRALE 155 La tum

e temps de l'observation on n'a pas noté de symptômes du côté de la moelle . Les réflexes tendineux étaient exagérés pathol

nt) était un signe précurseur dénotant le début de la maladie de la moelle . Il est connu que dans des cas analogues-une tu

soulève. Examen, microscopique. La tumeur est un sarcome mixte. Moelle épinière : Les coupes colorées par la méthode de

e de Weigert démontrent les altérations suivantes : TUMEURS DE LA MOELLE ÉPINIÈRE ET DE LA COLONNE VERTÉBRALE 157 Dans l

aussi bien que dans la grise. Les vaisseaux de la périphérie de la moelle et des méninges sont très dilatés et gorgés de

3. Foyer de lésion dans le cordon postérieur droit. TUMEURS DE LA MOELLE ÉPINIÈRE ET DE LA COLONNE VERTÉBRALE 159 Au pre

méninges normales. Les vaisseaux y sont dilatés, gorgés de sang. La moelle conserve sa configuration interne et externe norm

cordons latéraux et antéro-latéraux. La configuration interne de la moelle est normale. A la face externe de la dure-mère

n'y a pas de foyer dans le cordon latéral Fig. 10. TUMEURS DE LA MOELLE ÉPINIÈRE ET DE LA COLONNE VERTÉBRALE 161 gauche

mblable à celui du gonflement hydrémique, qu'on ren- contre dans la moelle au cours de toute une série de maladies : l'anémi

que Schmaus cite dans ses Leçons sur l'anatomie pathologique de la moelle (Vorlesungen über die palholog. Anat. des A : &

s cordons postérieurs. De là ils pénètrent dans la profondeur de la moelle et surtout dans la substance gélatineuse de Rolan

paralysie presque instantanée des membres inférieurs TUMEURS DE LA MOELLE ÉPINIÈRE ET DE LA COLONNE VERTÉBRALE 163 avec t

ait en faveur d'une affection aiguë on subaiguë inflammatoire de la moelle . Il nous semblait qu'il s'agissait dans ce cas

issait d'un sarcome.La masse néoplasique avait une influence sur la moelle . Elle se trouvait en dehors de la dure-mère et

pace arachnoï- dien. On ne notait pas non plus la compression de la moelle . La configura- tion de la moelle était partout

pas non plus la compression de la moelle. La configura- tion de la moelle était partout normale. Pourtant les coupes de la

tion de la moelle était partout normale. Pourtant les coupes de la moelle au niveau des segments correspondant à la local

e l'indi- quer d'une façon certaine. La tumeur ne comprimant pas la moelle il est risqué d'évoquer les causes mécaniques.

e-mère el y pouvait compri- mer les vaisseaux qui pénètrent dans la moelle . On doit rappeler que les racines qui se trouva

générées, tandis que celles qui étaient immédiate- ment à côté delà moelle sont restées saines. Ce point n'explique pas suff

tose, quoique la tumeur même n'ait aucun rapport immé- diat avec la moelle . Le fait que les cordons postérieurs et latéraux

plasique peut être expliqué par ceci, que les toxines arrivent à la moelle par le chemin le plus court et que la cause méc

cliniquement une myélite trans- verse sans que la compression de la moelle y intervienne. La lésion n'appartient pas à la

essus de la clavicule. La tumeur est assez molle, par TUMEURS DE LA MOELLE ÉPINIÈRE El' DE LA COLONNE VERTÉBRALE 465 place

sent des piqûres jusqu'au 3°espace intercostal droit, TUMEURS DE LA MOELLE EPINIÈRE ET DE LA COLONNE VERTÉBRALE 167 mais p

e masses néoplasiques, qui atteignent la dure-mère et compriment la moelle . L'examen macroscopique de la moelle montra : d

a dure-mère et compriment la moelle. L'examen macroscopique de la moelle montra : des masses néoplasiques molles dans la

masses néoplasiques molles dans la partie cervicale qui entoure la moelle . Les masses intraver- tébrales étaient réunies

pareilles masses extravertébrales. Pendant qu'on faisait sortir la moelle on a vu dans cette région un liquide laiteux s'

masses néoplasiques s'étendaient le long du côté gauche de toute la moelle cervicale, puis passaient en ayant sur la face an

t sur la face antérieure de la dure-mère et sur le côté droit de la moelle , mais ici elles occupaient moins d'étendue long

occupaient moins d'étendue longitudinale qu'à gauche. En arrière la moelle épinière n'est pas recouverte de la tumeur dans

moitié droite préci- sément est libre en grande partie. Eu avant la moelle est recouverte par la tumeur seulement sur une

a tumeur est un sarcome alvéolaire à petites cellules. Examen de la moelle . - Le premier segment cervical coloré par la méth

gauche dans le faisceau pyramidal croisé, et à la périphérie de la moelle à côté du cordon droit an- térieur et postérieu

e de la moelle à côté du cordon droit an- térieur et postérieur. La moelle est aplatie des deux côtés. L'aspect de toute l

moelle est aplatie des deux côtés. L'aspect de toute la coupe de la moelle est un peu plus clair que normalement, la substan

vical 'on voit des masses néoplasiques surtout du côté gauche de la moelle . Celle-ci est aplatie des deux côtés. La substanc

antéro-latéraux ; ces derniers sont plus pâles du côté gauche de la moelle qu'il droite, cette différence est surtout marqué

les fibres nerveuses plus pâles que dans la zone périphérique de la moelle . Le long de la corne postérieure gauche, une zo

ervical les masses néoplasiques sont disposées du côté gauche de la moelle . La configuration de la moelle est presque normal

sont disposées du côté gauche de la moelle. La configuration de la moelle est presque normale. La substance grise est cla

Du côté gauche une racine antérieure tout à fait normale près de la moelle et dégénérée à une certaine distance de celle-c

des fibres fines). Au-dessous de cette région la coupe de toute la moelle est comme dessinée par des raies claires (clois

également les masses néoplasiques sont placées du côté gauche de la moelle . Dans le 1°r segment dorsal on ne voit que des

plus haut. Un peu plus bas encore on ne voit pas de lésion de la moelle . Les coupes de la moelle lombaire inférieure et

bas encore on ne voit pas de lésion de la moelle. Les coupes de la moelle lombaire inférieure et sacrée sont un peu plus pâ

substance blanche sont tout à fait bien constitués. TUMEURS DE LA MOELLE ÉPINIÈRE ET DE LA COLONNE VERTÉBRALE 169 La col

de de v. Gieson montrent les lésions suivantes dans la région de la moelle cervicale : lit où la coloration de Weigert donna

rondes et mates (produits de la fibre nerveuse). Au-dessous de la moelle cervicale, pas de lésions notables. Un certain ép

démontrent comment se comportent les masses néoplasiques envers la moelle et les méninges. Elles sont disposées principal

ère (fig. 12). Elles occupent en grande partie le côté gauche de la moelle , mais on les voit aussi, quoique à un moindre d

ules sarcomateuses placés entre Fig. 12. Sarcome alvéolaire de la moelle épinière. 1. Masses néoplasiques autour de la m

véolaire de la moelle épinière. 1. Masses néoplasiques autour de la moelle épinière. 2. Amas de cellules néoplasiques sur

70 FLATAU les couches de la dure-mère. Dans certains segments de la moelle ces cellules néoplasiques se trouvent sur la fa

nt ici détruit tout à fait les méninges molles du côté gauche de la moelle épinière. On peut voir des cellules isolées sarco

est difficile de dire si elles pénètrent plus profondément dans la moelle , puisqu'il nous était impos- sible de les disti

es lésions des cellules nerveuses dans les segments cervicaux de la moelle . Elles ont eu sou- vent la forme de poires, pré

début de la maladie. L'autopsie montra une masse néo- TUMEURS DE LA MOELLE ÉPINIÈRE ET DE LA COLONNE VERTÉBRALE 171 plasiq

OLONNE VERTÉBRALE 171 plasique molle dans la partie cervicale de la moelle entourant la dure- mère surtout du côté gauche.

pique démontra que la tumeur était un sarcome globo- cellulaire. La moelle cervicale présentait des lésions qui sont le mieu

par la méthode de Weigert. A côté d'une configuration changée de la moelle (aplatissement des côtés) il yavait un aspectpl

ins visi- ble dans le VHP segment cervical et disparaissait dans la moelle dorsale. Ce trait était le plus prononcé dans l

ieure gauche, là où les grandes masses néoplasiques comprimaient la moelle . Quant aux masses sarcomateuses et à leur rappo

la moelle. Quant aux masses sarcomateuses et à leur rapport avec la moelle , on peut dire qu'elles se limitaient ! a face e

ns les méninges molles et s'appro- chaient vers la périphérie de la moelle . On pouvait y voir avec une certaine certitude

re du faisceau gauche de Burdach dans les segments supérieurs de la moelle . 172 ' FLATAU Dans ce cas les symptômes clini

'origine centrale, c'est-à-dire dépendaient de la compression de la moelle cervicale. Tandis que les phénomènes du côté de l

istogenèse et quelle signification elles ont pour la fonction de la moelle . Ici de nouveau il faudra invoquer une histogen

enèse mixte. Il est de plus difficile à expliquer pourquoi toute la moelle cervicale est clairsemée. La compression exercé

ère de la lésion était le plus prononcé dans la moitié gauche de la moelle , dans le cordon antéro-latéral, point où la com

cellules nerveuses sont aussi à notre avis provoquées TUMEURS DE LA MOELLE ÉPINIÈRE ET DE LA COLOGNE VERTÉBRALE 173 par co

ition de petits foyers irréguliers dans dif- férentes régions de la moelle . Leur structure rappelle tout à fait celle des

c'est-à-dire là où il n'était pas question d'line compression de la moelle par les masses néo- plasiques. Il faut donc s

ou était traversée par la tumeur. En tout cas la compression de la moelle 174 FLATAU n'était pas bien accentuée. La col

ent être considérés que comme des exceptions. "- if TUMEURS DE LA MOELLE ÉPINIÈRE ET DE LA COLONNE VERTÉBRALE 175 et où

on dans le canal rachidien jusqu'à la dure-mère (ou même jusqu'à la moelle ). Dans le cas de Kollarits, la tumeur poussait

entendu dans le cas de tumeur médiastinale avec envahissement de la moelle comme c'était le cas dans l'observation de l3reqm

ur extravertébrale pénètre dans le canal rachi- dien et comprime la moelle , il en existe d'autres où la tumeur extraverté-

pas de masses néoplasiques daus le canal rachidien. TUMEURS DE LA MOELLE ÉPINIÈRE ET DE LA COLONNE VERTÉBRALE 177 Dans c

s loin,cela suffit dans quelques cas pour provoquer la lésion de la moelle et amener la paralysie. Dans un de nos cas (obs

émontré un ancien foyer inflammatoire sous forme d'une raie dans la moelle cervicale, des petites hémorragies dans l'isthme

brales éloignées de la colonne, avecdes lésions considérables de la moelle constatées par l'examen micros- copique (Lubars

tumoraux, mais aussi par suite d'infiltration des méninges et de la moelle par les cellules néoplasiques (cancéreuses, sarco

é des lésions médullaires sans intervention de la compression de la moelle par les masses néoplasiques. .Ces faits sont

avertébrales qui pénètrent dans le canal rachidien et compriment la moelle , nous pouvons constater à un niveau corresponda

i adhèrent intimement. La compression exercée par ces masses sur la moelle est ordinairement faible. Dans des cas exceptio

t sur sa face in- terne, envahissent même les méninges molles et la moelle . Dans un de nos cas (obs. IX) la tumeur est res

sposée sur sa face interne. Dans un autre (ohs. XIII) TUMEURS DE LA MOELLE ÉPINIÈRE ET UE LA COLONNE VERTÉBRALE 179 les ma

nges molles et des cellules isolées pouvait être constatées dans la moelle même (dans la zone névro- glique périphérique).

e névro- glique périphérique). En parlant de la sarcomatose de la moelle Westphal attire une atten- tion spéciale sur le

moelle Westphal attire une atten- tion spéciale sur le fait que la moelle est surtout réfractaire à l'en- vahissement de

ssez souvent la dure-mère et les méninges molles et pénètre dans la moelle , tandis que les masses carcinomateuses d'après

rapport aux méninges et au tissu nerveux médul- laire. Quant à la moelle elle ne démontre pas de lésions à l'examen macros

lésions diffuses. Les foyers de dégénérescence apparaissent dans la moelle au niveau des masses néoplasiques et dans leur

s cloisons. Quelquefois ils siègent seulement dans une moitié de la moelle , quelquefois dans les deux. Il y a des cas où les

peut constater au niveau des masses néoplasiques qui compriment la moelle épinière des foyers diffus occupant toute la co

: nous avons remarqué dans notre IX0 cas un fait étrange : dans la moelle dorsale médiane et inférieure on ob- servait de

rdons latéraux pyramidaux, et dans le fais- ceau de Hoche). Dans la moelle lombaire ces niasses ont été réunies davantage

midal, tandis que dans les segments lombaires inférieurs et dans la moelle sacrale on pouvait déjà distinctement voir une dé

immédiatement au-dessous de l'endroit comprimé, tandis que dans la moelle lombaire on voyaitdes dégénérescences secondair

1900, p. 116) et de Bruns (Arch. f. Psych., 18U3). TUMEURS DE LA MOELLE ÉPINIÈRE ET DE LA COLONNE VERTÉBRALE 181 A côté

vent des lésions vasculaires légères dispersées le long de toute la moelle : c'est l'épaississe- ment de leurs parois et l

)s. IX). Ces change- mentsrappellent ceux qui sont décrits dans les moelles anémiques (Minriicli, Nonne), septicémiques (No

es moelles anémiques (Minriicli, Nonne), septicémiques (Nonne), les moelles séniles dans la maladie de Parkinson (Redlich),

ffuses et en foyers. Il faut se rappeler que dans notre cas X (la moelle y était libre de néo- plasme, c'est-à-dire que

vons vu des changements analogues à ceux qui se produisent dans les moelles entourées par les masses néoplasiques. Ce fait t

on ne peut pas les expliquer par une cause toxique (le reste de la moelle est. normal). Il faut donc supposer que la tumeur

anglions spinaux) et des vaisseaux, et par suite, des lésions de la moelle par ischémie. Pour mieux comprendre ces lésions

. Comme causes rares Fickler mentionne les lésions immédiates de la moelle , les thrombus et les embolies vasculaires. Fickle

ure-mère et de l'espace épidural et 2° le système lymphatique de la moelle épinière et des méninges molles. Le système lym

euvent pas produire l'oblitération des vaisseaux lymphatiques de la moelle même. Mais elles peuvent engendrer des troubles

me. Mais elles peuvent engendrer des troubles circulatoires dans la moelle et comme suite de ces troubles, des lésions en

haut où la tumeur est très éloignée de la colonne et où pourtant la moelle épinière présente des lésions, il faut chercher

tumeur, mais à une dis- tance plus ou moins grande. TUMEURS DE LA MOELLE ÉPINIÈRE ET DE LA COLONNE VERTÉBRALE 183 THÉRAP

canal rachidien en provoquant des symptômes de com- pression de la moelle . Bien que au cours de l'opération on ait éloigné

qui sont régis par des centres nerveux particuliers, logés dans la moelle épinière et par le centre vaso- moteur commun q

épinière et par le centre vaso- moteur commun qui se trouve dans la moelle allongée dont l'excitation produit la contracti

ai s nous savons qu'un centre vasomoteur, dont le siège est dans la moelle allongée, existe ; que ce cen- tre, comme le pr

es qui régissent le système vasculaire et dont le siège est dans la moelle allongée. Si nous admettons (1) Detehmaxn, Les

e de compte qu'une lésion cérébrale nu une lésion périphérique ; la moelle épinière, dans laquelle plusieurs auteurs (Recl

n trouva des altérations ' étendues des artères du cerveau et de la moelle épinière, sous forme de périartérite et d'endoa

au, dans la région des circonvolutions frontales de droite et de la moelle épinière; périnévrite et endonévrite des nerfs de

es- sion nerveuse L'un de nous a présenté ici même, le rachis et la moelle du cas cliniquement guéri depuis 39 ans, et rés

e mince couche de fongosités englobant légèrement les raci- nes. La moelle , très au large dans le canal osseux, ne semble él

S OSSEUSES DU MAL DE POTT , (Alquier et Klmfeld). A. Aspect de la moelle recouverte de la dure-mère ; dins la coudure quel

udure quelques fongosités épidurales. B. Empreinte de l'os sur la moelle . En arrière de cette dernière se voit un espace

de la compression nerveuse. Enfin, entre la face postérieure de la moelle , et la dure-mère, qui, nous le rappelons, ont été

imètre dans le sens antéro-postérieur. L'étude histologique de la moelle , ne nous a montré ni sclérose au niveau du sill

hidien, sans qu'il en ré- sulte une compression bien évidente de la moelle , l'empreinte marquée par la saillie osseuse sur

s, et ne déterminant, dans le troisième qu'une légère coudure de la moelle , sans lésions nettes au microscope comme dans le

. Ménard, que rien ne vient plaider en faveur de l'élongation de la moelle , qui serait plutôt, trop lon- gue, en raison du

IE SERVICE DES MALADIES NERVEUSES (Dr E. PLATA ri) TUMEURS DE, LA MOELLE ÉPINIÈRE , 1.. J, , ET DE LA COLONNE VERTEBRA

apophyses des VIIe et IXe vertèbres dorsales et ainsi on découvrit la moelle dans une grande étendue. On vit que la moelle (

ainsi on découvrit la moelle dans une grande étendue. On vit que la moelle (recouverte par la dure- mère) était plus mince

niveau de la VIIe vertèbre qu'au niveau des VIIIe et TUMEURS DE LA MOELLE ÉPINIÈRE ET DE LA COLONNE VERTÉBRALE 315 IXe. D

éninges ramollies, troubles. Examen microscopique. - La coupe de la moelle correspondante au ni- veau de la tumeur (VIIIe-

e déchirée et forme des sortes de champignons à la périphérie de la moelle ). Ii'y-a de grandes hémorragies dans la substance

riques des cordons antéro-latéraux. Au-dessous de la tumeur,dans la moelle lombo-sacrée existe une légère dégénérescence sec

sont très dilatés, mais non épaissis. En ascendant, on voit dans la moelle la corne, tantôt antérieure, tantôt posté- rieu

tion des méninges surtout du côté des cordons postérieurs). Dans la moelle lombaire, la substance grise reprend sa configura

ce cas les douleurs furent le premier symptôme. Elles TUMEURS DE LA MOELLE ÉPINIÈRE ET DE LA COLONNE VERTÉBRALE 317 î étai

vertè- bre dorsale et la tumeur sur la face interne de cet arc. La moelle sembla êlre plus mince au niveau de la VII, ver

ace et le malade mourut quelques jours après l'opéralion. Dans la moelle on constata un léger trouble des méninges molles.

ances et des hémorragies diffuses récentes. Il faut supposer que la moelle épinière se trouvait ramollie dans cette région

-dessous et au-dessus. Il faut dire aussi que l'autopsie même de la moelle provoqua sa modification. L'hétérotopie et les

'au-dessous et au-dessus d'elle.' y a aussi des hémorragies dans la moelle sacrée.1 . ' 18 FLATAU On n'a pas rencontré u

n'a pas rencontré une seule cellule nerveuse normale dans toute la moelle lombo-sacrée. Au-dessus de la région correspondan

profondes modifi- cations de caractère destructif qui ont frappé la moelle pendant ou après l'opération au niveau de la tu

dilatation des vaisseaux est évidente surtout du côté dorsal de la moelle . Le cas présent n'était pas difficile à diagnos

cation nous la retrouvons même avec les meil- leurs chirurgiens; la moelle épinière évidemment par suite de la longue comp

opératoires et avec quel soin il faut éviter les traumatismes de la moelle . TUMEURS BIC LA MOELLE ÉPINIÈRE ICT DE LA COLON

l soin il faut éviter les traumatismes de la moelle. TUMEURS BIC LA MOELLE ÉPINIÈRE ICT DE LA COLONNE VERTÉBRALE 319 Obser

nous avons fait la conclusion qu'il s'agit de la compression de la moelle probablement par une tumeur. Riais il nous manqua

par moi et le D' Sterling. FiG. 13. - Fibrosarcome myxnmateux de la moelle épinière. TUMEURS DE LA MOELLE ÉPINIÈRE ET DE L

13. - Fibrosarcome myxnmateux de la moelle épinière. TUMEURS DE LA MOELLE ÉPINIÈRE ET DE LA COLONNE VERTÉBRALE 321 démont

imètres au-dessous de l'endroit opéré. , , Pendant l'opération,la moelle ne présentait pas de pulsations.Si notre diagnos-

ur se trouvait à l'endroit où la VIe racine dorsale pénètre dans la moelle (fig. 13) (incision de la dure-mère le long de la

13) (incision de la dure-mère le long de la face postérieure de la moelle ). La tumeur se distingue par sa coloration grisât

sait d'un fibro- sarcome rnyxomateux. La tumeur était faite dans la moelle un nid et refoulait la moelle à gauche. ICette

mateux. La tumeur était faite dans la moelle un nid et refoulait la moelle à gauche. ICette dernière est très amincie (fig.

^ formation de mailles vidés Fic. 14. Fibrosarcome myxomateux de la moelle épinière. / 322 FLATAU avec l'aspect alvéolai

isparaissait assez vite en ascendant et en descendant le long de la moelle . Observation XVI. Ch. B., âgée de 58 ans, veu

le point que les pupilles sont régulières et égales, TUMEURS DE LA MOELLE ÉPLNIÈRE ET DE LA COLONNE VERTEBRALE 3 réagisse

que la méninge, très tendue, contenait beaucoup de liquide, mais la moelle épinière ne se laissa pas * sentir. On a fait que

de liquide se fut écoulée, la dure-mère présenta ses pulsations. La moelle se montra amincie, atrophiée. On en trouva pas de

ile (thermique, douloureuse, musculaire) est abolie ; TUMEURS DE LA MOELLE ÉPINIÈRE ET DE LA COLONNE VERTÉBRALE 325 la mal

il nu à travers la dure-mère une tumeur dans la moitié gauche de la moelle ; elle se laisse déplacer dans toutes les directi

opératoire. La tumeur a une forme ovale à grand axe, parallèle à la moelle .Son diamètre longitudinal est de 2 centimètres, t

) La face antérieure de la tumeur repose dans un enfoncement de la moelle comme dans un nid d'où on peut l'énucléer compl

ert par le pus qui est jaune-verdâtre sur la face postérieure de la moelle (ou de la tumeur). Résumé. La malade, âgée de 5

che de la maladie ne correspondait pas à l'affection combinée de la moelle , qui du reste (on s'en rend compte de plus en p

herrinnton-Bruns, la tumeur devait se trouver locali- TUMEURS DE LA MOELLE ÉPINIÈRE ET DE LA COLONNE VERTÉBRALE 327 sée de

dessus de ce niveau. La méninge ne présentait pas de pulsations. La moelle était aplatie. Vu que le diagnostic n'était pas

le tissu nerveux ne présentait pas de lésions profondes quoique la moelle fût comprimée ; on pouvait donc assister à une

croscopique. La tumeur est un fibrosarcome (psammome). Examen de la moelle épinière. Les coupes colorées par la méthode de

er convenablement dans la topographie de la substance blanche. La moelle n'est plus qu'un étroit ruban adhérant d'un côté

ve de la dégénérescence et une déformation notable. La moitié de la moelle qui adhère immédiatement à la tumeur lia droite

est plus lésée que la gauche. Les vaisseaux à la péri- phérie de la moelle aussi bien qu'au sein du tissu nerveux sont dilat

eur adhère en un point à la dure-mère. Autour de la tumeur et de la moelle épinière,il y a une infiltration cellulaire (mé

Les lésions disparaissent bientôt à mesure qu'on monte le long de la moelle 328 FLATAU tJ épinière. Vers le pôle supéri

Vers le pôle supérieur de la tumeur, la configuration interne de la moelle présente peu de modifications, la substance blanc

ire. Ces lésions sont plus accentuées dans la moi- tié gauche de la moelle que dans la droite.On n'y constate pas de signes

la dépendance de la méningite purulente. En remontant le long de la moelle on constate des endroits faiblement dégénérés d

n constate des lésions presque analogues dans la partie distale de la moelle Fic. 15. Fibrosarcome psammeux de la moelle épi

la partie distale de la moelle Fic. 15. Fibrosarcome psammeux de la moelle épinière. 1. Tissu nerveux provenant des cordon

ieure gauche. 7-8. Racines postérieures. 9. Tumeur. TUMEURS DE LA MOELLE ÉPINIÈRE ET DE LA COLONNE VERTÉBRALE 329 FiG. 1

T DE LA COLONNE VERTÉBRALE 329 FiG. 16. Fibrosarcome psammeux de la moelle épinière. 1. Racine antérieure. 2. Cordon latér

n postérieur droit. 7. Tumeur. FiG. 17. Fibrosarcome psammeux de la moelle épinière. 1. Foyer de lésion dans le,cordon ant

xiii 22 330 FLATAU ' Au niveau du pôle inférieur de la tumeur, la moelle devient presque normale. Il persiste qu'un amin

normale. Il persiste qu'un amincissement de la moitié gauche de la moelle (fig. 17) où se trouve aussi une dégénérescence

un peu moindre dans le cordon postérieur. Dans la moitié droite de la moelle le tissu nerveux est presque normal. La substan

ignes de stase. Dans la région du pôle inférieur de la tumeur, la moelle reprend sa configu- ration interne normale. On

al latéral (dégénérescence secondaire). En descendant le long de la moelle , on voit toujours cette même dégénéres- cence d

même dégénéres- cence de la voie pyramidale gauche au niveau de la moelle lombaire et sacrée. Le IIe segment lombaire mon

e la cloison longitudinale postérieure. En descendant le long de la moelle on con- state encore au niveau des segments dor

nt des lésions considérables au sein du tissu nerveux TUMEURS DE LA MOELLE ÉPINIÈRE ET DE LA COLONNE VERTÉBRALE 331 à côté

ns constaté dans le cas précité un amincissement considérable de la moelle épinière à l'endroit où la tumeur la comprimait.

le de la moelle épinière à l'endroit où la tumeur la comprimait. La moelle y avait la forme d'un ruban ; la configuration in

conservés quoique modifiés. La chose importante est le retour de la moelle épinière à son état normal presque immédiatemen

la grise commençaient à reprendre leur configuration normale et la moelle épinière sa forme habituelle. En descendant, on p

générescence. Les lésions qui siégeaient dans la moitié gauche de la moelle dorsale supérieure dépendaient en grande partie

ce cas est la suivante : une compression même très accentuée de la moelle épinière peut ne pas provoquer de modifications

Observation XVII. Le cas concerne une tumeur (le malade Bl.) de la moelle épinière à point de départ à la face externe de

FLATAU geait sur la face antéro-latérale de la moitié gauche de la moelle : Sa longueur était 21 mm., son maximum d'épais

ieure delà tumeur descend la VII° racine verticale bien amincie. La moelle épinière au niveau de la tumeur est comprimée,

lée à droite et ramollie. Au niveau de la VIIe racine cervicale, la moelle a pris la forme d'un ruban. Au niveau des Y- et

n ruban. Au niveau des Y- et VI' racines cervicales postérieures la moelle épinière, dans la région des cordons postérieur

ion du liquide céphalo-rachidien ? ). FiG. 18. - Endolheliome de la moelle épinière. (La tumeur est vue par sa face antéri

prises pour l'examen microscopique.) FIG. 19. - Endolhélioma de la moelle épinière. 1. Tumeur. - 2. Sillon longitudinal a

Tumeur. - 2. Sillon longitudinal antérieur. - 3. Moitié gauche de la moelle (dégénérée et atrophiée). - 4. Racine antérieur

e antérieure droite, corne. - 5. Racine antérieure. TUMEURS DE LA MOELLE ÉPINIÈRE ET DE LA COLONNE VERTÉBRALE 333 Examen

xamen microscopique. La tumeur est un endoiliélioiiie. Examen de la moelle épinière. Les coupes coloriées par la méthode de

tion interne bien modifiée (fig. 19). Dans la moi- tié droite de la moelle on peut encore distinguer la substance blanche de

t devenu impossible. La substance grise dans la moitié droite de la moelle présente les modifications suivantes : au lieu

udinal (au lieu des coupes transversales). La moitié gauche de la moelle est tellement dégénérée que la substance grise

s vaisseaux sanguins en nombre augmenté dans la moitié gauche de la moelle . Les cloisons ne sont pas épaissies comme c'était

sub,tance grise reprendre sa forme normale. La moitié droite de la moelle au premier coup d'mil semble ne pas présenter de

sclérose presque complète surtout en arrière). La moitié droite de la moelle épinière a 7 millimètres de largeur à ce niveau

a ligne 4 dans la fig. 18), on ne constate pas de tumeur quoique la moelle y montre un certain degré d'aplatissement et la d

contours sont bien- accentués (fig. 0). Dans la moitié droite de la moelle on voit une légère dé- générescence du cordon d

gauche, un peu dégénérées. Le rapport FIG, 20. - Cndolhéliome de la moelle épinière 7= 1. Tumeur. - 2. Racine antérieure.

téral gauche dégénéré. - 4. Ra- cine postérieure. 0 TUMEURS DE LA MOELLE ÉPINIÈRE ET DE LA COLONNE VERTÉBRALE 335 entre

e le droit. Ces mêmes lésions peuvent être constatées dans toute la moelle dorsale, lombaire et sacrée. Dans cette dernièr

. Outre ces lésions, on a trouvé sur les différentes hauteurs de la moelle des formations qu'autrefois on attribuait à la ca

des formations artificielles. produites pendant l'extraction de la moelle épinière de la colonne vertébrale Il est possib

pinière de la colonne vertébrale Il est possible que dans ce cas la moelle soit plus fragile. Les coupes colorées par d'au

place elle était aussi adhérente aux méninges molles (du côté de la moelle ). Dans ce cas égale- ment nous pouvions constat

s deux pôles de la tumeur présentent la configuration interne de la moelle presque normale : la substance grise dessine la f

leurs assez vives dans la région de l'articulation du TUMEURS DE LA MOELLE ÉPINIÈRE ET DE LA COLONNE VERTEBRALE 337 genou

e et la moitié droite de l'abdomen). En avant l'anes- TUMEURS DE LA MOELLE ÉPINIÈRE ET DE LA .COLONNE VERTÉBRALE 339 thési

de liquide rachidien s'est écoulé, On n'a pas trouvé de tumeur. La moelle épi- nière est un peu aplatie et amincie. Les m

complète spastique. La plaie est bonne. On voit la pulsation de la moelle . 12. T. 37°. Phénomènes spastiques considérable

ire (fig. 22). La tumeur,au premier coup d'oeil, fait corps avec la moelle épinière d'autant plus que les méninges molles

e d'autant plus que les méninges molles passent immédiatement de la moelle sur la tumeur et que la tumeur n'adhère pas à l

elle sur la tumeur et que la tumeur n'adhère pas à la dure-mère. La moelle semble être à ce niveau un peu dilatée. En ha

peu dilatée. En haut la ligne de séparation entre la tumeur et la moelle est bien distincte. Quand on écarte avec le doi

c le doigt le pôle supérieur de la tumeur on voit que TUMEURS DE LA MOELLE ÉPINIÈRE ET DE LA COLONNE VERTÉBRALE 311 1 cett

INIÈRE ET DE LA COLONNE VERTÉBRALE 311 1 cette dernière comprime la moelle en arrière et à gauche vers la droite et avant.

eux encore en faisant la coupe à travers le milieu de la tumeur. La moelle épinière se présente sous forme d'un mince ruban,

acée à droite. Fio. 22. Neuro-fibroangiome cavernoso-veiraeux de la moelle épinière. 342 FLATAU Presque toute la coupe

les dimensions étaient 1 cent. 3 : 0 cent. 85. Les dimensions de la moelle à ce ni- veau sont 0 cent.l : 0. 3 cent. La t

sous forme d'une masse grise rosâtre, qui, dans le voisinage de la moelle est compacte, mais dans les parties externes rapp

tumeur, on peut se persuader qu'elle est tout à fait séparée de la moelle . Vers le haut et le bas la tumeur diminue gradu

le bas la tumeur diminue graduellement de volume et fait place à la moelle . Quant à la localisation de la tumeur, on const

lieu de pénétration de la IXe ra- cine dorsale postérieure dans la moelle . Les Xe et XIe racines se trouvent du côté droi

it dans une cannelure qui constitue la limite entre la tumeur et la moelle , mais plus près de la première. La même chose peu

aisceaux supérieurs de la Ire racine lom- baire postérieure dans la moelle . Examen microscopique. On a fait des coupes en

croscopique. On a fait des coupes en série de toute la région de la moelle qui correspondait à la tumeur. Il s'y trouvait le

ivantes : 7 8 FIG. 23. Neuro-fibroangiome cavernoso-veineux de la moelle , 1. Racine antérieure (en partie dégénérée). -

rieure (intacte). 10. Ra- cine postérieure intacte. TUMEURS DE LA MOELLE ÉPINIÈRE ET DE LA COLONNE VERTÉBRALE 343 Dans l

pos- térieure du cordon latéral gauche et au cordon postérieur. La moelle y est aplatie obliquement. Toute la coupe prése

est dégéné- rée dans tous ses cordons, mais la moitié gauche de la moelle est plus clair- semée que la droite. La zone au

gmenté. Méninges sans modifica- tions. Là où l'arachnoïde quitte la moelle pour passer à la tumeur, on voit qu'elle le fai

eur. La tumeur y est libre et n'adhère pas à la méninge molle de la moelle . Sur la face dorsale de la tumeur se trouve une

ement, elle devient pareille à un corps caverneux. En même temps la moelle perd sa configuration extérieure ; elle est trè

u cordon postérieur et au latéral gauche. Toute la périphérie de la moelle est ondulée. La dégénérescence vue sur la coupe

44 FLATAU paces veineux très larges, remplis de sang. Du côté de la moelle la tumeur, dans une grande étendue est adhérent

en serpent autour de la tumeur. La tumeur en avant est adhérente à la moelle . La moelle y a souffert moins que sur les coupe

tour de la tumeur. La tumeur en avant est adhérente à la moelle. La moelle y a souffert moins que sur les coupes situées plu

nt touchée. A mesure qu'on monte, la tumeur diminue de volume et la moelle en même temps reprend sa forme habituelle. On v

tumeur au FIG. 24. - Neuro fibi-oatigionte cauernoso-veineux de la moelle . 1. Arachnoïde. 2. Racine antérieure (intacte).

acte). 12. Racine postérieure (légèrement dégénérée). TUMEURS DE LA MOELLE ÉPINIÈRE ET DE LA COLONNE VERTÉBRALE 345 FiG. -

NE VERTÉBRALE 345 FiG. - Neuro-fibroangiome cavernoso-veineux de la moelle épinière. 1. Racine antérieure (presque normale

) et dans les zones périphériques du cordon latéral gauche. Dans la moelle cervicale la dégénérescence se limite à la part

lésé que le droit (fig. 27). On peut l'observer tout le long de la moelle lombaire et sacrale. Ici elle diminue peu à peu

e correspond en réalité à la droite et vice-versa). TUMEURS DE LA MOELLE ÉPINIÈRE ET DE LA COLONNE VERTÉBRALE 347 Quelqu

imités, tous ces traits parlaient en faveur d'une compression de la moelle épinière. 348 FLATAU Certains symptômes pourt

. La tumeur adhérait à la face postérieure et latérale gauche de la moelle épi- nière. Les méninges molles passaient imméd

oelle épi- nière. Les méninges molles passaient immédiatement de la moelle sur la tumeur, de sorte que les deux semblaient

ernes sont remplies de sang dans la partie supérieure TUMEURS DE LA MOELLE ÉPINIÈRE ET DE LA COLONNE VERTÉBRALE 34 ! J et

nt par la fuchsine, c'est la pie-mère. L'arachnoïde, en quittant la moelle passe sur la face postérieure de la tumeur et la

postérieure de la tumeur et la recouvre. Là où la tumeur touche la moelle ; les méninges molles se sont accolées in- timem

ppée évidemment à la racine postérieure gauche. Dans le tissu de la moelle même on voit seulement des lésions provenant de

la tumeur sont dégénérées en partie, les aulres beaucoup moins. La moelle est aplatie, on y constate une dégéné- rescence

es néoplasiques, situées en dehors de la dure-mère et recouvrant la moelle dans sa région cervicale inférieure. Le bout su

la In. dorsale (leur lieu de sortie de la dure-mère). TUMEURS DE LA MOELLE ÉPINIÈRE ET DE LA COLONNE VERTÉBRALE 351 La tum

au cordon latéral et postérieur. La configuration extérieure de la moelle est normale. La figure de la substance grise et d

arge base, ils sont orientés en dehors et de là s'enfoncent dans la moelle par des faisceaux et des taches grandes et irrégu

foyers qui s'enfoncent sous forme de coins dans la profondeur de la moelle , Ces foyers sont d'une autre structure, ils renfe

s. En descendant,on ne constate plus de foyers de lésion ni dans la moelle dor- sale, ni dans la lombo-sacrée. Pas de dégé

ni dans la lombo-sacrée. Pas de dégénérescences secondaires dans la moelle dorsale. Dans la moelle lombo-sacrée on constate

Pas de dégénérescences secondaires dans la moelle dorsale. Dans la moelle lombo-sacrée on constate une faible dégéné- res

es. 9. Foyer alvéolaire dans le cordon latéral droit. TUMEURS DE LA MOELLE ÉPINIÈRE ET DE LA COLONNE VERTÉBRALE 353 mées.

t, la dégénérescence se déplaçait vers la cloison paramé- diane. La moelle cervicale était libre de foyers excepté auIIIeseg

nt constitués par les cel- lules granuleuses. En descendant dans la moelle dorsale, on ne constatait ni foyers ni dégénére

e, on ne constatait ni foyers ni dégénérescence secondaire. Dans la moelle lombo-sacrée pour- tant se voyait une faible dé

ulaires). Il était évident qu'il s'agissait d'une compression de la moelle cervicale inférieure de plus en plus croissante.

ehors de la dure- mère. - Dans ce cas également les lésions de la moelle même étaient minimes. Dans les régions correspo

me étaient minimes. Dans les régions correspondantes à la tumeur,la moelle conservait sa forme et la configuration de la s

ndaient à la périphérie et de là s'enfonçaient en languette dans la moelle . Ces foyers avaient une struc- ture analogue à

ones radiculaires des cordons postérieurs et non de ces foyers). La moelle au-dessous de la tumeur montrait un fait paradoxa

. On les a constatés dans le 1118 segment cervical. A TUMEURS DE LA MOELLE ÉPINIÈRE ET DE LA COLONNE VERTÉBRALE 355' côté

mbres sont faibles, mais plus forte- ment lé droit. TUMEURS DE LA MOELLE ÉPINIÈRE ET DE LA COLONNE VERTÉBRALE 357 La pre

pouvait voir la modi- fication de la configuration extérieure de la moelle : elle était comme gonflée par place. C'était s

ent considérablement troublées et un peu épaissies tout le long de la moelle . Sur la face interne de la dure-mère, on voyait

plus petites n'adhèrent pas aux méninges molles et ne font dans la moelle que des enfoncements peu profonds. Dans la régi

a démontré que dans un endroit seulement la gomme a pénétré dans la moelle ; voir plus bas). Dans le cerveau on constata l

térite oblitérante). La pie-mère est un peu épaissie,adhérente à la moelle et s'enfonce en coin dans la moelle (à la périp

un peu épaissie,adhérente à la moelle et s'enfonce en coin dans la moelle (à la périphérie du cordon latéral droit). Dégéné

it. Cette gomme ne change en rien la configuration intérieure de la moelle . La dure-mère est notablement épaissie dans la

la périphérie les méninges sont épaissies (surtout la dure-mère).La moelle même présente peu de lésions. Faible raréfactio

s et irréguliers. Pas de dégénérescences secondaires. TUMEURS DE LA MOELLE ÉPINIÈRE ET DE LA COLONNE VERTÉBRALE 359 Le Ve

périphérie de la coupe, surtout en face du cordon latéral droit. La moelle est ici aplatie et on y remarque un profond enfon

ques. La dure-mère est un peu épaissie. La pie-mère est soudée à la moelle ; elle est peut-être un peu épaissie. Les vaiss

e immédiate est normale. Des lésions semblables se trouvent dans la moelle dorsale inférieure et la moelle lombo-sacrée (l

ions semblables se trouvent dans la moelle dorsale inférieure et la moelle lombo-sacrée (la pie-mère adhère à la moelle, un

rsale inférieure et la moelle lombo-sacrée (la pie-mère adhère à la moelle , un peu épaissie peut-être ; arachnoïde épaissi

rme de coins). FiG. 30. Gomme syphilitique de la dure-mère et de la moelle . 1. Mince liseré en haut correspond à la corne

ce interne de la dure-mère et pénètrent dans la moitié droite de la moelle dans la région du cordon latéral (fig. 30). A un

bstance et disparaît. Dans les endroits où la gomme pénètre dans la moelle ,on ne distingue plus la pie-mère]de l'arachnoïde.

es trouve pas dans la gomme intra-médullaire ou dans le tissu de la moelle épinière. Les vaisseaux présentent des lésions

ement dans la gomme même, mais aussi dans les méninges autour de la moelle et au sein du tissu nerveux (dans la snbsiance

n grand nombre de corpuscules amyloïdes. Sur d'autres niveaux de la moelle on voit des modifications analogues, quoi que à

rdon latéral. Cette infiltration pénétrait dans la profondeur de la moelle sous forme des prolongements en coin effilés. A

sse une gomme, et dans une racine antérieure on cons- TUMEURS DE LA MOELLE ÉPINIÈRE ET DE LA COLONNE VERTEBRALE 361 1 tale

la méthode de V. Gieson montrent les mêmes lésions. Au niveau de la moelle dorsale moyenne (on y voit une grande gomme) ;

ssl ne démontre pas de lésions notables dans les cellules. (Dans la moelle lombaire elles sont très pâ- les, mais d'une co

pécialement ce. fait que, malgré des lésions très- prononcées de la moelle ,les symptômes cliniques étaientsi minimes qu'on

archait mieux. Ainsi les masses néoplasiques trouvées le long de la moelle , qui attei- gnaient jusqu'à un centimètre de vo

ait, non seulement des douleurs, mais aussi de la compression de la moelle . En tout cas, cette observation nous prouve évi

observation nous prouve évidemment que les gommes diffuses dans la moelle épinière peuvent donner des symptômes cliniques e

que démontra l'existence de néoformations gom- meuses le long de la moelle (surtout dans la portion dorsale). Elles pro- v

t pas provoqué une modification notable de la con- figuration de la moelle . Même au niveau des gommes assez grandes, la mo

iguration de la moelle. Même au niveau des gommes assez grandes, la moelle conservait sur la coupe sa forme ronde et sa conf

u VIe segment dorsal la gomme a pénétré dans la moitié droite de la moelle . Par conséquent, nous sommes en présence d'un de

mes en présence d'un de ces cas rares où la gomme se trouve dans la moelle même (Hanot-Meunier, Orlovski, etc.). Au poin

5 frictions à 3 0/0), les gommes persistèrent dans le cerveau et la moelle . Il va sans dire que dans le cas présent on ne

(3 a pratiqué des sections et des hémi-sections transversales de la moelle épinière chez des chiens, mais il n'a examiné leu

n cerveau de chien exa- miné quatre semaines après la section de la moelle . ' Je suis revenu sur cesujet dans un travail p

as de lésion du pédoncule cérébral, de six cas de compression de la moelle et d'un cas de sclérose latérale al1lyotrophique.

comme intensité selon la durée et la gravité des altérations de la moelle et arri- vaient jusqu'à la disparition complète

e Neurologie, 1900, p. 221. 380 MARINESCO région inférieure de la moelle , des lésions dans les cellules géantes du lobul

qui ont survécu respectivement 108 et 229 jours à une section de la moelle dans la région cervicale. Chez les animaux (cha

lémuriens, singes et chimpanzés) ils pratiquent l'hémisection de la moelle cervicale et. en examinant des cou- pes des cer

suivre la dégénéres- cence ininterrompue du faisceau pyramidal delà moelle sacrée jusqu'à l'écorce cérébrale. De tels cas

avec dégé- nération de la voie pyramidale suivie qu 7nai,chi de la moelle jusqu'au cortex. Revue Neurologique, n' 6, 1906

ique. Des coupes du pédoncule,de la protubérance, du bulbe et de la moelle , coloriés au Weigert-Pal, montrent la dégénéresce

rotubérance. Examen microscopique. Sur des coupes du bulbe et de la moelle colo- rées au Weigert-Pal on voit une dégénéres

xamen microscopique. Avec la méthode de Weigert-Pal on voit dans la moelle une légère dégénérescence des faisceaux pyramidau

sécutive à une fracture de la colonne vertébrale qui sectionnait la moelle épinière au niveau du second segment lombaire.

Notes cliniques. 28 ans, tétraplégie à la suite d'une lésion de la moelle par arme à feu. Elle fut opérée et la balle fut e

tive à une fracture de la colonne vertébrale qui avait sectionné la moelle dans la région lombaire inférieure. Durée de la

urée de la paraplégie, 6 mois. Examen macroscopique. Compression de moelle au niveau du IXe segment dorsal. Examen microscop

hyméningite énorme qui détruit toute l'ex- trémité inférieure de la moelle depuis le III° segment lombaire jusqu'à la queue

n macrosco- pique. -Kyste hydatique qui avait fortement comprimé la moelle épinière au niveau du X" segment dorsal. Durée

le volume d'un oeuf de 394 MARINESCO pigeon qui avait comprimé la moelle au niveau du premier segment lombaire. A droite

mprimé la moelle au niveau du premier segment lombaire. A droite la moelle était complètement détruite, et un peu moins à ga

16 mois. Examen macroscopique Gibbosité com- primant légèrement la moelle au niveau du VIe segment dorsal. Examen microsc

cliniques. - 26 ans, paraplégie spasmodique par com- pression de la moelle . Contractures des membres inférieurs, dont la mot

Examen macroscopique. Kyste ayant fortement comprimé et déformé la moelle au niveau du VU' segment dorsal. - Examen micro

éningitique qui comprimait et détruisait la partie inférieure de la moelle dès le III" segment lombaire jusqu'au filum ter

a maladie, 4 ans. Examen macroscopique. Une sclérose combinée de la moelle . Examen microscopique. Les cellules de Betz des

icroscopique. Altérations des cellules des cornes antérieures de la moelle cervicale sans participation manifeste de la subs

façon générale descen- dante du fait de l'ascension relative de la moelle pendant la phase embryologi- que, mais avec tro

n de la racine postérieure entre son ganglion et son entrée-dans la moelle . Comment peut-on s'expliquer la genèse de ces n

les cordons postérieurs et en partie les racines postérieures delà moelle (Brissaud) (2) ; et d'autre part qu'elles sont

xile constituant soit un rameau commu- niquant se dirigeant vers la moelle , soit un rameau périphérique, soit un rameau in

in. Il y a, en somme, communication de l'organe sympathique avec la moelle par des filets sympathiques centrifuges et des

e, à l'exclusion totale des ra- cines poslérieures des nerfs, de la moelle et du cerveau. Et en clinique nous retrouvons c

et Cu. Champv, Les lésions cellulaires des cornes antérieures de la moelle dans les arthropathies nerveuses. Considérations

e le contact est déjà établi entre le protoneurone centripète et la moelle . Et alors le mécanisme du trouble trophique peu

irait, lui aussi, après la connexion du neurone sen- sitif et de la moelle . , Mais si le type cellulo-névritique a une ori

u DES ARTHROPATHIES TABÉTIQUES DE LA COLONNE VERTÉBRALE 423 de la moelle , d'abord parce que rien, dans les recherches anam

, on voit la méninge molle opaline et légèrement épais- sie mais la moelle et les racines rachidiennes ont leur calibre et l

n de l'axis.La colonne a été rompue (au cours de l'enlèvement de la moelle ) au niveau des corps C 5,C 6 corps affaissés et s

OVIE SERVICE DES MALADIES NERVEUSES (Dl' E. FLATAU) TUMEURS DE LA MOELLE ÉPINIÈRE ET DE LA COLONNE VERTÉBRALE - - [Sui

ome à cellules fusiformes enlevé par une opération). TUMEUR DE LA MOELLE ÉPINIÈRE ET DE LA COLONNE VERTEBRALE 459 OBSEC1

lie dans les mêmes régions (1) Ce cas rare de chromatophorome de la moelle épinière sera publié plus en détail par les D™

t le Ier dorsal. On ne constate pas de tumeur extramé- dullaire. La moelle paraît large. L'absence complète du liquide cépha

du liquide céphalo-rachi- dien nous frappe. Pas de pulsation de la moelle . Période post-opératoire sans complications. Le

nférieurs (le malade se trompe quand on met en mouve- TUMEURS DE LA MOELLE ÉPINIERE ET DE LA COLONNE VERTÉBRALE 461 L ment

nstate un élargissement considérable de la partie cervi- cale de la moelle , surtout de ses segments inférieurs (VIIe, VIIIe)

On voit à travers la dure-mère la coloration cyanosée foncée de la moelle cervicale inférieure et dorsale supérieure (en ar

rieure (en arrière). Sur les différentes coupes faites à travers la moelle on constate des lésions suivantes : Sur la coup

Sur la coupe transversale passant par le premier segment dorsal la moelle se montre noire, spongieuse, molle, rappelant par

cepté une zone périphé- rique large de il ? millimètre entourant la moelle du côté des cordons anté- rieurs et latéraux. A

eurs et latéraux. Au niveau du VIIIe segment cervical, l'aspect de la moelle est analogue à la précédente, avec cette différ

e Il segment dorsal on commence à distinguer la configuration de la moelle . On y voit dis- tinctement une fente syringomyé

qui de là, en zig-zag, se rend on arrière. La moitié droite de la moelle est mieux conservée que la gauche, qui ne con-

étroite de tissu normal. A part cela toute la moitié gau- che de la moelle se présente sous forme d'une masse brunâtre molle

es accumulations, tantôt en moindres ; dans certains endroits de la moelle il est en telle quantité qu'il recouvre presque

méninges molles il y a aussi accumulation de pigment. TUMEURS DE LA MOELLE ÉPINIERE ET DE LA COLONNE VERTÉBRALE 463 En rés

e ces symptômes pouvant être rencontré dans une autre maladie de la moelle épinière. En 1908, Bruns, dans une grande monog

ait bien, les tumeurs extra-médullaires, dites encore TUMEURS DE LA MOELLE ÉPINIÈRE ET DE LA COLONNE VERTÉBRALE 465 encore

té. Elles compriment par conséquent les racines et une moitié de la moelle . Par suite de la compression toujours croissant

e jusqu'à la IIe tom- baire). Dans le cas de Starr (fibrome dans la moelle dorsale supérieure), les douleurs siégeaient da

nt par le fait que les tumeurs sont localisées plus souvent dans la moelle dorsale (Schlesinger). Bien entendu les tumeurs

(Schlesinger). Bien entendu les tumeurs localisées ailleurs dans la moelle , donneront d'autres douleurs radiculaires. Il

Vle casd'Oppenheim (Monographie de 1907) la tumeur siégeait dans la moelle dorsale moyenne, les douleurs, principalement d

ment,les douleurs frappaient la région de l'occiput (tumeur dans la moelle cervicale inférieure). Il faut expliquer ce f

adie. Les symptômes radiculaires apparaissent souvent TUMEURS DE LA MOELLE H.l'INiÎ'sRE ET DE LA COLONNE VERTEBRALE 467 qu

ans l'unique symp- tôme morbide. D'autres symptômes du côté de la moelle ne manquent pasd'inlervenir. Mais, comme nous l