LONDE. NOUVELLE ICONOGRAPHIE DE LA SALPÊTRIÈRE L'ATTITUDE ET LA MARCHE DANS s L'11É111PLÉGIE HYSTÉRIQUE I Plus e

dans notre thèse inaugurale', à l'aide de la méthode graphique, la marche dans une série variée de maladies nerveuses. No

verions l'occasion 1. 1,,lit(les cliniques et physiologiques sur la marche . - La marche dans les maladies du système nerve

asion 1. 1,,lit(les cliniques et physiologiques sur la marche. - La marche dans les maladies du système nerveux étudiée pa

tériques. Archives de Neurologie 1886, p. loi. L L'ATTITUDE ET LA MARCHE DANS L'HEMIPLEGIE HYSTÉRIQUE. 3 La sensibilité

,'lU. : 1. y / ET LA MAllGHE DAi'i : S ... , L'A 'fl'I1'UDE ET LA MARCHE DANS L'HEMIPLEGIE HYSTERIQUE. r. r laieryprin

e droite étant paralysée. Tou- tefois, les crises disparurent et la marche s'améliora progressivement au point qu'il put a

e HYSTÉRIQUE l7cl.tlt.tyc et Lccl"l11cr, éditeur L'ATTITUDE ET LA MARCHE DANS L'HÉMIPLÉGIE HYSTÉRIQUE. 7 atteints autre

tion hystérique, nous avons la une excellente occasion d'étudier la marche dans la paralysie d'une moitié du corps relevan

nt compte toutefois à la caractéris- tique toute particulière de la marche . Occupons-nous d'abord de R..., qui peut être c

pas recommence toujours de la même façon. En résumé, le malade ne marche , ne progresse que d'un côté et ne fait dans ces

GIE Hystérique 1W I,th,tc et Lccrosnmr, éditeurs L'ATTITUDE ET LA MARCHE DANS L'HEMIPLEGIE HYSTÉRIQUE. 9 qui permettent

alytiques du pied. Il, ... réalise ainsi le type le plus complet de marche dans l'hémiplégie hystérique. Quant au second

pied en équin portantsur le sol par les quatre premiers orteils. La marche s'effectue d'ailleurs comme précédemment, les m

rticularité qui vient dans une certaine mesure mettre obstacle à la marche et en modifier le type Nous avons dit que le me

iffé- rentconduit donc G... aux mêmes résultats que R..., qui, lui, marche 1. Nous n'avons pas tenu compte chez ces doux m

x malades de deux mensurations toujours relevées dans l'étude de la marche : l'écartement latéral et l'angle d'ouverture du

el des diverses variétés d'hémiplégie ? Si nous en croyons Todd, la marche , dans l'hémiplégie hystérique, serait véritable

actère spécial du mouvement de la jambe paralysée lorsque la malade marche , lequel, dans mon opinion, est caractéristique

nt décrire au pied un arc de cercle. Notre malade, au contraire, ne marche pas de cette façon; elle traîne après elle (clr

ucun effort d'aucune sorte pour le détacher du sol; pendant qu'elle marche le pied balaye (saueeps) le sol. Cela, je pense

aurions être aussi affirmatif que lui en répétant que la variété de marche qu'il a si bien étudiée est caractéristique parti

es on parahjsis, 2' édition. Londres, 1850, p. 20. L'ATTITUDE ET LA MARCHE DANS L'HÉMIPLÉGIE HYSTÉRIQUE. 11 commençant à s

ant toute sa durée l'hémiplégie est flasque et les caractères de la marche sont alors absolument analogues à ceux de l'hém

odique. On pourra d'ailleurs suivre toute l'évolution figurée de la marche dans l'hémiplégie ordinaire sur celle figure 10

- vail précité. Ce que l'on peut affirmer, c'est que le type de marche décrit par Todd est caractéristique de l'hémi-

ÊTRIÈRE. sorti paralysé, il est incontestable que ces caractères de marche seraient d'un grand secours. Ils permettraient

s reins qu'il ressent et qui l'em- pêche de se redresser. Lorsqu'il marche , il porte le poids du corps du côté droit malad

descend un escalier et qu'il a posé la pointe du pied droit sur une marche , le talon trépide trois ou quatre fois avant que

but de l'affection pour laquelle elle réclame nos soins. Début et marche . -Olympe était d'un caractère très violent, vif,

NOGRAPHIE DE LA SALPÊTRIÈRE. déformation empêchant la station et la marche . Celle situation se proton-, géant sans aucune

és en bonne position. Octobre 1887. La malade, complètement guérie, marche aisément el normalement; elle est sur le point

edressés; un léger degré de flexion des orteils persiste encore, la marche est encore difficile mais possible. Depuis, les

les progrès dans la progression sont rapides, et, le 13 juillet, la marche est facile; tous les mouvements du pied sur la ja

orteils qui peut-être nécessitera une troisième opération. La malade marche seule et sans béquilles et n'accuse aucune doul

séjour au lit. Puis la malade se lève malgré l'avis du médecin : la marche est pénible, claudicante, la jambe à demi contrac

i, je te le donne : au nom de Jésus-Christ de Nazareth, lève-toi et marche . » « Et l'ayant pris par la main droite, il le

comportait servait à l'un de nous pour étudier les caractères de la marche dans cette maladie, résultats consignés dans sa

t soeurs; il a marché J . Études cliniques et physiologiques sur la marche . -- La Marche dans les maladies du système nerv

e à la campagne où il est resté deux mois. A partir de ce moment la marche est devenue beaucoup plus difficile ; les mouveme

aire fermer les yeux, on lui dit de regarder le plafond. Pendant la marche , Seltz... écarte les jambes et frappe le sol du t

L peu et sans cause appréciable d'incoordination motrice pendant la marche ; ses pa- rents ont remarqué « qu'elle marchait

om- berg devient encore plus marqué que précédemment. Lorsqu'elle marche , elle frappe le sol du talon et il lui est imposs

l'occasion des mouvements volontaires, el en particulier lors de la marche . Si l'on dit à la malade de se tenir debout, el

ue dateraientles troubles de la parole qui existent aujourd'hui; la marche était redevenue normale. Réglée il l'âge de tre

ète qui s'accentue encore dans certaines conditions, lorsque Aub... marche , par exemple, et l'un pourra juger de l'aspect

e le retenait ou si l'on n'ouvrait pas les paupières. La façon dont marche le malade est tout à fait particulière. Notons

peut progresser qu'avec sa canne; dans ces conditions mêmes, il ne marche que très difficilement, il lance les jambes en

rappelle celle d'un homme ivre. Il fixe toujours ses pieds quand il marche et il lui est impossible de marcher les yeux ferm

par de l'impotence fonctionnelle des membres inférieurs. Quoique la marche fût possible, elle se faisait avec des mouvements

médecin,, et obligea la malade à garder le lit un mois. Depuis, la marche devint de plus en plus difficile, puis impossib

ne incoordination très manifeste, et elle n'arrive pas au but. La marche est encore possible, mais seulement lorsque la ma

ous borner à leur simple énumération. Occupons-nous d'abord de la marche du sujet qui est atteint de la maladie de Fried

linique : « Nous aurions désiré é rapprocher, en ce qui concerne la marche , la maladie de Friedreich (ataxie locomotrice h

ne opinion, nous dirions volontiers que ce tracé se rapproche de la marche de l'ataxie combinée avec celle de la sclérose

re en effet un mélange bien particulier des caractères propres à la marche dans l'ataxie et dans la sclérose en plaques.

1. Gilles de la Tourette. Etudes cliniques et physiologiques sur la marche , loc. cit., p. 50. 5 02 NOUVELLE ICONOGRAPHIE

en résultait un obstacle à peu près invincible à la station et à la marche . Il y avait lieu de croire-qu'une opération chi

omplètement guérie depuis longtemps, est pré- sentée au cours. Elle marche aussi bien qu'avant la maladie. Dans le cas qu'

1869; migraines assez fréquentes à la suite de fatigues. Début et marche . Le 9 octobre 1887, étant à la chasse, il veut sa

Iergott, il resta pendant deux mois et demi une impossibilité de la marche . Un malade de Weber conserva une paralysie inco

otées par M. Joffroy dans son observation. L'instabilité pendant la marche et la station debout, la déformation de la colo

ue. Revue de médecine, 1887. - Gilles de la Tourette, Études sur la marche , loc. cit., p. 49, fig. 17. 2. Certains hémiplé

. Gilles, de la Tourette. Eludes cliniques el physiologiques sur la marche . Paris, 1886. 2. Société médicale des hôpitaux,

du pied donnent lieu il des troubles plus ou moins marqués dans la marche de l'ataxique. Si la déformation est très dével

s; l'articulation n'était douloureuse que dans les mouvements de la marche . En mars 1888, la malade ressentit de vives dou

riciel intermédiaire aux deux bouts coupés. Après quelques jours de marche ou par des exercices variés, on voit la partie en

) I L' J : , T J'; H YEN T 1 () : 'i C 111 nu Tt r. 1( : .\ LE, lit marche graduée, les massages ou manipulations diverses,

par la persévérance dans l'emploi de ce moyen; bientôt on permet la marche modérée et progessive, avec l'aide d'une person

t VI, mais cela n'est pas toujours nécessaire. En même temps que la marche graduée est effectuée plusieurs fois dans la jo

portante qu'elle permet au malade des exercices, et que, pendant la marche , la mobilisation des articulations retourne à l

tendons fléchisseurs du gros orteil. Guérison. Rétablissement de la marche 1. La nommée Blanche IL, âgée de vingï-cinq uns

tenir debout sans appui.- Électricité. Massage. 14 juin. - L'opérée marche dans la salle en s'aidant d'une chaise. Les ort

t au '1er août, grâce à l'emploi de l'électricité et du massage, la marche est devenue de plus en plus facile, elle s'exécut

vembre, elle sort de la Salpêtrière. Les orteils ne gênent plus la' marche qui est normale. H 150 NOUVELLE ICONOGRAPHIE

on sous-cutanée des tendon d'Achille. Guérison. Rétablissement delà marche {Résumée). Madame Olympe P., âgée de trente-tro

chaise ; massage et électricité. Du 20 septembre ait 24 octobre. La marche devient de plus en plus facile, et la malade se

ésordres ont disparu depuis la fin de décembre et, actuellement, la marche est parfaite. Cas. III. Contracture hystérique

ire 152 NOUVELLE ICONOGRAPHIE DE LA SALPÊTRIÈRE. quelques pas. La marche esl surtout difficile, car les pieds ne reposent

er 1888, elle donne de ses nouvelles par lettre, et prétend qu'elle marche aussi bien qu'avant sa maladie. III. Troisième

droite, le pied resta dans un équinisme très marqué et empêchant la marche . M. Coffin, le médecin de la malade, me pria de

s que le pied est sorti de l'appareil, la jeune fille s'exerce à la marche ; la pointe du pied porte seule sur le sol au dé

des massages, un peu de violence, la plante appuie sur le sol. La marche s'est améliorée rapidement et cette jeune fille e

me est un frère âgé de treize ans qui se porte bien, écrit bien, et marche sans aucune anomalie. La troi- sième était une

e poitrine ; elle n'avait jamais été malade; rien d'anormal dans sa marche . La maladie actuelle de Pag... a débuté à l'àge

usses (ce qui ne lui fit ni bien ni mal). Quel- ques mois après, sa marche était tellement désordonnée, les chutes deve- n

fait un ou plusieurs pas de côté, après quoi il reprend sa ligne de marche . Ces mouvements sont plus ou moins fréquents et i

ns le lit ne sont pas moins troublés que dans la station ou dans la marche . Ils sont nettement ataxiques, et je ne crois pas

onvulsif. La tète fait de temps à autre (et surtout quand le malade marche , s'émotionne, parle) des séries de mouvements ant

t d'une sensation particulière à la plante des pieds, et pendant la marche , il lui semble, dit-il, qu'il marche sur du sable

lante des pieds, et pendant la marche, il lui semble, dit-il, qu'il marche sur du sable, sur du coton, que le terrain s'en

spiration est surtout diaphragmatique et costo-inférieur. Le malade marche bien, chasse sans difficulté des journées entière

la sensation de sable, de coton sous la plante des pieds pendant la marche . C'est là un fait très rare dans la maladie de

est consi- dérablement rapprochée du bassin (Pl. XL). , Le malade marche très difficilement, à demi fléchi : il lui est to

ation debout, il éprouve d'abord quelque peine à se tenir droit. 11 marche à petits pas, un peu incliné en avant; mais il su

en dehors des cuisses, soit dans la sta- tion debout, soit dans la marche . Tous les auteurs signalent les effets des cont

és. Il dut bientôt entrer à l'hôpital, par suite de la gêne dans la marche et du gonflement progressif de toute la cuisse

sidérable. Le malade ressentit quelques douleurs sourdes pendant la marche , mais il n'avait pas de fièvre. Au bout de six mo

viennent plus fréquemment, les genoux se déforment peu à peu, et la marche est de plus en plus difficile. Il y a deux ans,

e nerveuse. Il suffit, pour réfuter cette théorie, de considérer la marche , les symptômes, les lésions anatomiques de l'ar

ient rapidement le- siège d'altérations permanentes qui rendront la marche pénible et difficile et qui, bien souvent, empê

dues, ou tout au moins être disposées de façon à ne pas empêcher la marche . Il est en effet fréquent de voir le sujet reco

leurs souvenirs, ne se souviennent l'avoir croisé dans les rues. Il marche seul, la canne en avant, raide et tout d'une pi

LLE ICONOGRAPHIE DE LA SALPÊTRIÈRE. de leurs mouvements. Pendant la marche , tout le corps conserve cette même physionomie;

Les membres inférieurs sont également dans l'extension. Pendant la marche , ces caractères d'extension persistent. Les Fig

ttitude de la paralysie agitante dans la station debout et pendant la marche . Type de flexion. NOUVELLE ICONOGRAPHIE T.

ttitude de la paralysie agitante dans la station debout et pendant la marche . Type d'extension. '1 NOUVELLE ICONOGRAPHIE D

idait difficilement sa jambe droite; que celle-ci était, pendant la marche , involontairement projetée en avant d'une façon

peu. La force du membre était assez bien rétablie pour permettre la marche sans canne, DES SUITES ÉLOIGNÉES DES TRAUMATISM

miner notablement sur un ou plusieurs groupes musculaires. - , La marche s'accompagne d'une claudication légère; il marche

sculaires. - , La marche s'accompagne d'une claudication légère; il marche à petits pas. Il projette un peu la jambe droit

al, le 3 mars, il n'éprouvait plus aucun phé- nomène douloureux. La marche était devenue plus facile, la force musculaire

e fois, il ne se plaignait plus d'aucun phénomène douloureux, et la marche était devenue bien moins fatigante, de même que l

orce le sujet à s'arrêter immédiatement si elle survient pendant la marche . Elle durerait de dix minutes à deux heures et

ièrement le durillon du talon antérieur, le gênent beaucoup dans la marche . C'est la cause qui l'amène à la consultation d

à la suite, quand le malade commença à marcher. Il gêne beaucoup la marche par les douleurs qu'il provoque; il n'est pas d

embres inférieurs, lesquels résistent assez bien aux fatigues de la marche , mais flé- chissent dès que le malade veut soul

te des accidents douloureux, et pour les troubles consécutifs de la marche qu'il vient ré- clamer nos soins. État actuel

mbres inférieurs est diminuée surtout dans la jambe droite; M. B... marche habituellement avec l'aide de deux cannes; cepend

B... marche habituellement avec l'aide de deux cannes; cependant la marche est possible sans cannes. On sent quelques craque

Milan; sa mère mourut à vingt-trois ans à la suite d'une maladie à marche rapide; son père à plus de cinquante-sept ans d'u

n quelques années, s'accrut au point de lui rendre très pénible une marche de quelques minutes ; depuis quatre ou cinq ans d

criture dans la , 25; em- preinte du pied dans la - 24; tracés de marche dans la -, 26, 27. Hémiplégie (tracés de marche

a - 24; tracés de marche dans la -, 26, 27. Hémiplégie (tracés de marche dans l' flasque, 9; spasmodique, 10. Hystérie

riedreich 22, 23, 45, 46. Hystérique (contracture), 19; tracés de marche dans l'hémiplégie -, 7, 8. Mascaron du Pont-N

s de maladie de par Socca, 155, 133. Hystérique (l'attitude et la marche dans l'hémiplégie), par Gilles de la Tourette,

s 4 ' PATHOLOGIE NERVEUSE. se manifestent surtout quand le malade marche quelque temps ou que l'on cherche à modifier l'

, une douleur sourde et continue, qui devient plus intense quand il marche ou qu'il reste quelque temps assis. La douleur

mois après le début des douleurs. Le malade souffre quand dans la marche le membre inférieur gauche vient poser sur le sol

la marche le membre inférieur gauche vient poser sur le sol ; il marche plus facilement avec une canne qu'il tient du côt

très nerveux, a souvent des cauchemars la nuit, se lève parfois et marche tout endormi. - Grand'mère maternelle morte à qua

amélioration : les douleurs sont devenues un peu moins vives et la marche plus facile. Etat actuel (22 juillet 1887). La

exaspérée par le moindre mou- vement du tronc, le rire, la toux. La marche augmente aussi la douleur. Les mouvements pro

ET DE L'ABASIE (INCOORDINATION MOTRICE POUR LA STATION ET POUR LA MARCHE (ClIAR- COT ET R1CIIEItI. - ATAXIE MOTRICE HYST

orbide dans lequel l'impossibilité de la station verticale et de la marche normale contraste avec l'intégrité de la sensib

- rieurs par défaut de coordination relative à la station et à la marche », et, depuis, M. Charcot en a fait à DE l'astas

ne deviennent ataxiques que dans la station debout et pendant la marche ; on voit alors des contractions in- volontaires

inférieurs par défaut de coordination relative à la station et à la marche . » Cette affection atteint en particulier les e

tre, ou se fléchissent sur le bassin, ou encore, lors des essais de marche , il y a des mouvements désordonnés, il arrive e

en 1885, sous le titre « Para- plégie infantile du seul acte de la marche », une observation que nous reproduisons et la

VEUSE. tération que peut subir la fonction de la station et de la marche . Ainsi, dans les quatre premières observations,

ection nerveuse avant le début de la maladie actuelle. 1 Début et marche . Le 2 janvier 1883, en jouant avec ses cama- ra

térisés par une sorte de brouillard gênant la vue par moments. La marche est devenue peu à peu impossible; et depuis le

méliora- tion marquée : au bout de huit jours, la situation et la marche étaient redevenues faciles. Observation II. (

médecin qui l'examina à ce moment cons- tata l'impossibilité de la marche et remarqua que, couché, Charles pouvait imprim

- complissaient, du reste, régulièrement, mais la paralysie de la marche persistant, l'enfant fut amené à la consultation

fièvre muqueuse. L'année suivante, il eut la coqueluche. Début et marche . Au mois de mars 1887, Henri Gob... eut une bro

de diverses manières : il se laisse glisser de sa chaise a terre et marche très bien ci quatre pattes, ou bien encore, ass

nt dans le manque d'énergie et de coordination des mouvements de la marche . Il ne s'agissait pas d'une lésion anato- mique

ebout, elle oscille à droite et à gauche, et plus encore quand elle marche ; pour se maintenir quand elle penche d'un côté,

Il n'y a pas de contracture, mais l'adaptation musculaire pour la marche et pour la station sont choses impossibles. Sur

s survinrent les troubles des membres inférieurs qui empêchèrent la marche . Les chirurgiens consultés diagnostiquèrent un

l y a impossibilité d'exécuter les mouve- ments nécessaires pour la marche . Dans la station, à l'aide de béquilles les mem

resta faible et sans sommeil une quinzaine de jours; puis reprit la marche peu à peu. Deux mois après surviennent d'étrang

pleurer, la solilude l'effraye ? 44 PATHOLOGIE NERVEUSE. Début et marche . Dans les derniers jours de l'année 1883, a la

Ir, où elle fut l'objet d'une leçon de M. Charcot. La station et la marche présentaient à à cette époque, les mêmes caract

reçoit à l'improviste un coup sec sur le creux du jarret. Dans la marche les troubles atteignent leur maximum. A chaque

et de rotation, et les avant-bras se fléchis- sent sur les bras. La marche est très pénible. 1;... éprouve des tiraillemen

fatigue, et elle est couverte de sueur. Aussi s'est-elle créée une marche spéciale qui lui permet la pro- gression, c'est

'abasie. 45 de progression : elle saule picds joints très aisément, marche facilement à quatre pattes. On ne peut provoq

ntes, et res- semblent un peu aux saccades qu'elle présente dans la marche , mais les mouvements de la tête sont beaucoup p

a connaissance pendant toute la durée de l'attaque. D'habitude la marche »devient plus facile après les attaques. Il y au

une sorte de balancement entre les attaques et la difficulté de la marche . Observation X. (Communiquée par mon ami le D

ade s'affais,-e. Il lui est impossible de des- cendre même quelques marches d'un escalier. Lorsque la malade est assise, on

Par suggestion je fais disparaître immédiatement les troubles de la marche , et la malade peut descendre un escalier de tro

Le soir cependant la gêne DE l'astasie ET DE l'abasie. 47 7 de la marche revient en partie. La SU C-"CSI i 0 Il est l'épét

s constants dans les membres inférieurs. Depuis la difficulté de la marche seule a persisté ainsi que les douleurs lombair

eur sensibilité, existe de plus des troubles de la station et de la marche paraissent indépendants de ces ces altérations. r

du bassin sur les cuisses et des cuisses sur les jambes. Pendant la marche ces mouvements s'exagèrent considérablement : l

le sol comme pour les para- plégiques ordinaires. La station et la marche sont impossibles les yeux fermés, car alors la

nait. Les troubles sont plus prononcés du côté gauche. La malade marche à l'aide de deux cannes, les yeux fixés constamme

inion. Disons cependant, par anticipation, que telle n'est pas la marche habituelle de la paralysie du sympathique cervi

erniers temps, plusieurs accès et vertiges précédés de course ou de marche . c M të- 2 P M Il M M '1 : 1

t comme une machine à vapeur; il faut mettre de l'huile pour que ça marche ; ça marche toujours : c'est un entr'acte. D.

machine à vapeur; il faut mettre de l'huile pour que ça marche; ça marche toujours : c'est un entr'acte. D. On m'a assuré

uis, il retombe dans son mutisme et reprend son air absorbé. Mis en marche , il s'avance sans trop d'hésita- tion les bras

osé. C'est à cette dernière influence qu'il convient d'attribuer la marche extrêmement lente de la démence. ' § II. Cond

il faut leur choisir des aliments qui impriment à leur économie une marche ascendante au double point de vue matériel et m

elques se- maines plus tard, le malade se sert de son bras droit et marche à l'aide de deux cannes. Démarche spasmodique.

oration lente mais radicale. Cure à Bade-les- Bains. Aujourd'hui la marche est encore assez pénible ; elle cause une certa

res, dans la ville de Lauterbourg, distante à peu près d'un jour de marche de ce village, où une certaine jeune fille de R

que 20 à droite et 35° K. à gauche. Membres inférieurs. Le malade marche et court bien; cependant il lui semble que les

érations objectives; le DE LA GLIOMATOSE MEDULLAIRE. 171 malade marche beaucoup et bien ; la jambe droite et plus lourde

T DE L'ABASIE 1 (Incoordination motrice pour la station ET pour la. marche (Ciiar- COT et IiICIIE11. Ataxie motrice hystér

xclusivement sur les actes asso- ciés de la station debout et de la marche , qui sont empêchés à des degrés divers. Mais il

cription. Dans certains cas, la station debout et, a fortiori, la marche sont complètement impossibles. Dès qu'on met le

te saisissant, le même malade, mis dans la position genu-pectorale, marche « à quatre pattes » sans aucune difficulté. D

es pieds se détachant à peine du sol ; ces mouvements n'ont de la marche que l'alternance des actes des deux membres et

t qui apprend à marcher. Il arrive aussi que, lors de ces essais de marche à l'aide de deux aides ou de béquilles, on cons

droit avec le tronc. Enfin, dans une autre forme, la station et la marche ne sont plus que gênées au plus haut degré tout

ir la chute. Ces troubles s'accen- tuent de plus en plus pendant la marche en restant semblables; il y a même flexion de l

bserve aussi qu'il'se produit, seulement pen- dant la station et la marche , des oscillations du corps 190 pathologie NERVE

t ne consister qu'en une sorte d'incertitude de la station et de la marche , figurant assez la marche pieds nus, sur un sol

orte d'incertitude de la station et de la marche, figurant assez la marche pieds nus, sur un sol'rocailleux, chez des indi

ressant à relever, c'est que des modes de progression autres que la marche normale peuvent persister : tels, le saut, l'ac

he normale peuvent persister : tels, le saut, l'acte de grimper, la marche à cloche-pied , la marche à quatre pattes. Nous

er : tels, le saut, l'acte de grimper, la marche à cloche-pied , la marche à quatre pattes. Nous n'avons pu faire d'observ

éciales de la DE l'astasie ET DE l'abasie. '19'1 station et de la marche , d'où la justification des termes astasie et ab

était insuffisante à expliquer-les troubles de la station et de la marche , qu'on pourrait considérer ici (Ous. X) comme é

e correspondant aux divers degrés auxquels les fonctions station et marche sont atteintes. Celles-ci sont, en effet, amoin

ns que, pour cela, l'individualité du type en soit compromise. La marche de cette affection est assez capricieuse ; ains

u- dions. Dans le cas où l'impossibilité de la station et de la marche n'est pas absolue, le contraste entre ce qui s'

absolue, le contraste entre ce qui s'observe au repos et lors de la marche peut faire songer à l'ataxie locomotrice; il y

jamais de façon à constituer l'obstacle unique à la progression. La marche du tabé- tique offre des particularités connues

le nystagmus, l'embarras de la parole, la perte des réflexes, la marche même de la maladie ne permettront pas de douter

'astasie, de par cette seule définition. Lorsque la station et la marche sont complètement impossibles, il serait permis

ements désor- donnés et contradictoires, pendant la station et la marche , leur apparence choréiforme pourrait donner le

couchée; enfin, lors de l'accès, tous les autres mouvements (saut, marche à cloche- pied) sont empêchés. L'erreur sera do

typique a été l'occasion de plusieurs des leçons de M. Charcot. La marche a lieu avec les mêmes alter- natives de flexion

le, deviennent à ce point incoor- donnés dans la station et dans la marche qu'ils rendent ces actes à peu près ou complète

quelques points relatifs à la physiologie de la station et de la marche considérées à l'état normal. Nous em- pruntons

niser '. » L'enfant qui commence à exécuter l'acte complexe de la marche fait d'abord maladroitement les mouve- ments ju

t finit par être accomplie sans effort et même sans conscience : la marche est devenue alors, comme on dit, une action aut

hent le sol \ Vulpian remarque, à cette occasion, que si l'homme ne marche pas dès sa nais- sance, c'est vraisemblablement

e image. Il compare les divers centres médul- laires, relatifs à la marche , à ces rouleaux de cuivre des boîtes à musique,

; et l'on conçoit qu'au lieu de commander soit la station, soit la marche , le groupe cérébral puisse mettre en jeu les gr

e la course ou du saut, etc. Cette théorie de la station et de la marche , envisa- llfaudsley. In loc. cit., p. 144. DE

chez certains animaux, le centre des mouvements coordonnés pour la marche est dans la moelle.-Si on coupe la tête d'un ca

s. 204 pathologie NERVEUSE. actes habituels, et en particulier la marche , exige- raient une multitude d'impulsions qui p

es membres inférieurs avait disparu au boutd'un certain temps et la marche était redevenue possible. Pendant plus d'un an,

pos du cas communiqué par M. Charcot. En résumé, la station et la marche s'apprennent, et l'apprentissage est long. Dans

omène initial ; mais l'appareil organisé pour la station, pour la marche , peut opérer de lui-même, sans participation de

e fonctionnement du mécanisme de l'ascension, de la descente, de la marche sur un plan, et, pour tel ou tel mode d'ascensi

t son ac- tion soit sur le centre cortical de la station ou de la marche - cas dans lequel l'impulsion initiale fera déf

en effet, par les détails de l'observa- tion, que dans l'acte de la marche la malade pouvait faire quelques pas normalemen

us l'influence de l'action inhibitrice supposée, la station et la marche seront tantôt impossibles, tantôt difficiles se

oir, dans le premier cas, suppression totale de la station ou de la marche , et, dans le second, désharmonie, incoordinatio

ogression; on comprend aussi que les mouvements spécialisés pour la marche et la station soient seuls affectés alors que l

s jambes fléchissent, et elle tomberait, si on ne la maintenait. La marche et la station sont impossibles. Il n'y a pas ét

sautant à pieds joints. Réveillée elle conserve l'impatience de la marche avec les mêmes caractères. Lorsqu'après avoir f

ces sujets l'idée d'une impuissance motrice complète, relative à la marche , et, de fait, la manifestation consiste en une

is au moins l'idée d'impuissance motrice pour la station et pour la marche se soit développée à l'insu du sujet, dans un r

e de phénomènes sensitivo-vaso-moteurs qui viennent compliquer la marche et obscurcir le diagnostic de la maladie. J'ai

près être descendu d'abord verticalement dans la deuxième frontale, marche en- suite parallèlement à elle vers son milieu

et en 1886. Dans les deux cas, la tem- pérature centrale a suivi la marche régulière signalée souvent par l'un de nous (lï

(;owers, On Epilepsg, p. 121.) : 2M" CLINIQUE NERVEUSE. montre la marche de la température dans un état de mal qui se te

at de mal qui se termine par la guérison; le second nous donne la marche de la température dans un cas d'étal de mal abo

né le 20 mars 18G. Ce malade a des vertiges diurnes accompagnés de marche . - Après les accès nocturnes il se lève parfois

s précédant immédiatement l'accès. - ¡\lor.... se frotte la tête et marche en disant : « Oh ! j'ai mal il la tète, je vais

t tumeurs blttliches. - Première dent « sept mois; parole Ii un an, marche 11.lJuin ? e mois. Cotlitelzicite ci deux ails

insuffisante. En résumé, la Catatonie est une maladie cérébrale à marche 1 changeant d'une façon cyclique, de telle sort

maniaques mul- tiples, manie simple ou véritable. A ces formes à marche cyclique on doit opposer tous les cas dans lesq

tielles) et ceux dans lesquels les symptômes sont changeants, et la marche non cyclique (folies généralisées sympathique,

physiques, mais plutôt sur un terrain prédisposé (anémie) et par sa marche cyclique et typique elle se différencie des ali

uer trois formes de Ca- tatonie : 1° une forme méningitique dont la marche prolongée est liée à des restes de méningite ;

tuel spécial avec réminiscences catatoniques par in- 'tervalles. La marche de la maladie est cyclique et s'accom- pagne d'

int de vue de leur relation et de leur succes- sion, être liés à la marche de la névrose vaso-motrice. Au point de vue cli

r, sans erreur, deux étals distincts, surtout au point de vue de la marche , de la durée et de la terminaison. M. CAMUSE co

é- rature des femelles en gestation, sur la vitalité du /'OEs et la marche de la grossesse. Brochure in-8° de 40 pages. Pa

s de la maladie que je me propose de décrire. Ses symptômes et sa marche en font une espèce morbide parfaitement Archive

gauche. Polyurie. En 1880, douleurs en ceinture . Incertitude de la marche . Sensations de gonflement des pieds et de dénivel

peaux comme ancien militaire et incor- poré dans le 34° régiment de marche . Frappé d'un coup de sabre au combat de Beaune-

t beaucoup les femmes et abusait des plaisirs vénériens. Début et marche de lamalaiie. -Le premier symptôme morbide appa

ut du lit, et elles s'apaisaient assez rapidement par le fait de la marche . Elles étaient très vives, SUR UN CAS DE PSEUDO

En même temps apparut un symptôme important : l'incertitude de la marche . Le malade s'aperçut d'abord qu'il lui était diff

ve à se maintenir en équilibre dans la station verticale ou dans la marche . Les douleurs surviennent par crises tous les d

dination motrice existe seulement dans les membres in- férieurs. La marche n'est pas impossible, mais elle est difficile.

t comme poussé violemment et la pro- cursion n'était pas une simple marche . Les accès survenus, les vertiges ont disparu e

mènes calatoni- ques se peuvent rencontrer ailleurs et parce que la marche est celle des vésanies typiques. Pour lui, la r

és, souvent bizarres, l'entêtement souvent systématique et enfin la marche cyclique de la maladie sur laquelle cependant q

ue dans les cas dits de catatonie, leur mode de développement, leur marche , leurs rapports avec les autres symptômes n'ont

qu'il y ait coïncidence du moindre phénomène catatonique. C. - La marche dite cyclique de la maladie ne présente non plu

usqu'à la stupeur. Prise dans son ensemble, ce serait, en somme, la marche générale par phases succes- sives des vésanies

ids. Et comme nous venons de voir plus haut qu'il assimile aussi la marche de la catatonie ' Hammond. Loc. cit. ' More).

as être consi- dérée comme une forme particulière, au moins pour sa marche . Nous avons vu, d'ailleurs, ce qu'on pouvait di

ntenant faire ressortir l'analogie du début, des symptômes et de la marche de la maladie dans nos deux observations. 1°

hent, les genoux sont en contact, les jambes très écartées. Dans la marche les membres inférieurs sont demi-fléchis, les c

qu'il ne convient et ils ne reposent pas en totalité sur le sol. La marche s'effectue à peu près en ligne droite et se com

nus, ce qu'ils déclarent moinsbien faire qu'avec leurs souliers. La marche n'est pas modifiée par l'occlusion des yeux.

'autre de nos malades n'a de vertiges et n'offre de nystagmus. La marche de l'atleétose double offre des caractères tout à

marcher en les soutenant sous les bras, enfin, on perfec- tionne la marche â l'aide du chariot. Chez nos deux malades nous

odifiée très avantageusement, mais non d'une maladie qui suit une marche progressivement ascendante du début à la mort.

lus tard une paraplégie, qui peut s'améliorer au point de rendre la marche possible, mais qui reparaît après une rémission

s chez nos malades pour qu'il soit nécessaire d'insister. Enfin, la marche des deux affec- tions n'est pas la même; d'une

chares) qui compliquent si souvent l'ataxie locomotrice. Enfin la marche des deux maladies ne présente aucune analogie.

les membres supérieurs et vont en augmentant progres- sivement. La marche , peu modifiée àl'origine, devientde plus en plu

la face, etc. ; les désordres de la motilité sont généralisés ; la marche s'améliore et n'est pas modifiée par l'occlusio

dans la situation assise chez les athétosiques. Debout ou dans la marche , l'agitation est encore plus pro- noncée : le c

n arrière, elle ne coexiste pas avec l'imbécillité ou l'idiotie. La marche des deux maladies n'est pas non plus compa- rab

e cette nutrition. La forme arrondie des plaques de vitiligo, et la marche excentrique de celles-ci, avec leur centre déco

de M. Séglas à présenter quelques idées ambitieuses. C'était là la marche prévue du délire, je n'y insiste pas. 111me S

séjour à l'asile de Vaucluse, il trouve, avec juste raison, cette marche un peu rapide. J'avais, pour ma part, sur cette m

u délire chronique et il donne comme exemple contradictoire de sa marche lente, progressive, méthodique, l'observation VII

Faut-il laisser ce groupe de malades à physionomie si personnelle à marche si régulière, à pronostic si constant, faut-il

le type, il s'en est tenu à la période d'état, négligeant ainsi la marche de la maladie. Il a indiqué, toutefois, la péri

re et surtout par son évolution ultérieure. Ils n'offrent jamais la marche systématique- ment méthodique du délire chroniq

nt entrer dans sa définition, il sérail hors de propos d'étudier sa marche décroissante ou de cher- cher des indications t

le caractère du détire, mais aussi les antécédents du malade et la marche de la maladie. Voyons à présent ce que pensait

Cotard, ne suffit pas au diagnostic, il faut aussi s'enquérir de la marche et de la succes- sion des idées délirantes. Cet

re en séparant du groupe général des persécutés un certain type à marche lente et progressive et c'est pour le même motif

ès les antécédents héréditaires et personnels et ensuite d'après la marche de la maladie. Si la famille sociétés savantes.

atleints. Vu la disposition anatomique du noyau de ces nerfs et la marche de leurs fibres, il ne peut guère y avoir qu'un

: « les phases de la maladie » par une expression générale : « la marche de la maladie » ? Ce serait, je pense, plus corre

sais tout à l'heure à M. Paris : Alors même qu'il y aurait le mot « marche », ce mot serait à peu près l'équivalent de l'a

e objection. M. Delsol. Si la folie est aiguë, il n'y a pas plus de marche que de phases ! 1 M. Paris. Il y a toujours,

été dit ! M. le Président. M. Paris propose de substituer le mot « marche » » au mot « phase J, La commission accepte-t-el

onse précise ; je ne puis pas deviner les intentions. M. PAYE. La marche suppose des phases ! M. LE Rapporteur. Une mala

PAYE. La marche suppose des phases ! M. LE Rapporteur. Une maladie marche toujours. Pour qu'il y ait des phases, il faut

aladie marche toujours. Pour qu'il y ait des phases, il faut que la marche ait été assez longue, qu'il y ait eu augmentati

été assez longue, qu'il y ait eu augmentation ou diminution dans la marche . En patholo- gie, c'est là précisément le sens

s la marche. En patholo- gie, c'est là précisément le sens du mot « marche ». Je trouve que l'observation de M. Paris est

ve que l'observation de M. Paris est parfaitement juste. Le mot « marche » est peut-être plus médical. Quant au mot « phas

i, plus convenable. M. le Président. La commission accepte le mot « marche » au lieu du mot « phase » ; le Gouvernement ne

sident. SÉNAT. 489 M. DE Gavardie. C'est surtout l'article qui ne marche pas ! (Rires.) M. le Président. Je mets aux v

ieure et des muscles ani- més par le moteur commun ; aujourd'hui la marche est possible, la para- lysiedu releveur de la p

tensité des anesthésies ne répond pas à celle des paralysies, et la marche des premières n'est pas nécessairement suivie,

98 ÉTUDES DE PHYSIOLOGIE MORPHOLOGIQUE DE QUELQUES VARIÉTÉS DE LA MARCHE ET DE LA cor ? PAR Le D, PAUL RICHER. Avant

devrais régulièrement commencer par décrire le type ordinaire de la marche et de la course. Je ne le ferai point cependant

'10us n avons pas la prétention a etuaier toutes les variétés de la marche et de la course, car elles sont fort nombreuses

ariété dont il a été beau- coup parlé dans ces derniers temps, la marche et la course dites « en flexion. » Il importe d

rte de faire remarquer au préa- lable que toutes les variétés de la marche ou de la course se rattachent au type de la m

variétés de la marche ou de la course se rattachent au type de la marche ordinaire sur terrain horizontal, et que l'on p

rrain horizontal, et que l'on pourrait les classer, en prenant la marche type comme schéma, suivant qu'elles en exagèren

ons va- riées dans les mouvements si complexes dont se compose la marche ; de même le moral s'y reflétera, donnant à cha

eurs, les soldats, les cavaliers, 1"ig. 2. - Différents temps DE la marche . Plg. 3. - Marche suit plan horizontal. Momen

Londe). QUELQUES VARIÉTÉS DE LA MAnGUE ET DE LA COURSE Gï ont une marche spéciale. Les vêtements et la forme des chaussure

Les vêtements et la forme des chaussures influent également sur la marche : on ne marche pas de même façon avec une robe,

et la forme des chaussures influent également sur la marche : on ne marche pas de même façon avec une robe, une soutane, o

rrain, uni ou inégal, montant ou descendant, en pente uniforme ou à marches d'escalier, influe également sur la marche. La

en pente uniforme ou à marches d'escalier, influe également sur la marche . La présence d'obstacles à vaincre, tels qu'il

tels qu'il s'en rencontre dans la mar- che contre le vent, dans la marche en tirant ou en poussant, modifie aussi le type

ntéressante au point de vue expérimental, nous voulons parler de la marche à reculons. " A. Marche A reculons. Nous avon

é là, par contraste, la confirmation des observations faites sur la marche en avant. Dans la marche à reculons (Fig. 4), au

onfirmation des observations faites sur la marche en avant. Dans la marche à reculons (Fig. 4), au mo- ment où le pied se

et, sur la série des images chronophotograpliiques d'un homme qui marche à reculons, que le torse est en général plus pe

ons, que le torse est en général plus penché en avant que dans la marche ordinaire. Les oscillations du torse dans le se

n- cline en arrière. Elles sont en somme de même sens que dans la marche ordinaire, mais plus accentuées. J'ajouterai qu

-être difficile, en présence de la série chronophotographique de la marche à reculons, de reconnaître le sens de la marche

hotographique de la marche à reculons, de reconnaître le sens de la marche , mais, en y regardant de près et surtout en la

regardant de près et surtout en la comparant avec les séries de la marche en avant, il est aisé de relever des différence

te le sol tout d'une pièce, à la manière de ce qui se passe dans la marche sur place, et non en roulant pour ainsi dire de

e de la pointe vers le talon en sens inverse de ce qui lieu dans la marche en avant. Il en résulte que la phase de double

en résulte que la phase de double appui est plus longue que dans la marche ordinaire et qu'on n'observe jamais,comme dans ce

icale, l'extension du membre portant est bien plus complète dans la marche à reculons que dans la marche en avant. En ou

ortant est bien plus complète dans la marche à reculons que dans la marche en avant. En outre de ces différences dans la p

ers le milieu du pas antérieur. Nous savons qu'à ce moment, dans la marche ordinaire, il se produisait une saillie énorme au

n du torse en avant d'autre part, que plusieurs des attitudes de la marche à reculons ressem- blent peut-être plus à l'att

à l'attitude généralement adoptée par les artistes pour figurer la marche que les attitudes correspondantes de la marche

stes pour figurer la marche que les attitudes correspondantes de la marche en avant. B. Marche avec un fardeau sur l'épa

fardeau sur l'épaule. Il n'y a pas de différences capitales dans la marche d'un homme, qu'il soit chargé d'un poids assez

vants : Le pas est en général plus court. QUELQUES VARIÉTÉS DE LA MARCHE ET DE LA COURSE 69 La période de double appui e

grande partie de leur étendue, c'est ainsi que tandis que, dans la marche ordinaire, les orteils de la jambe qui devient

des membres inférieurs, ils sont à peu près les mêmes que dans la marche ordinaire. Il en est de même des contractions m

col- tineurs, les charbonniers, les modifications apportées à la marche , à part une assez forte inclinaison de la tète

par l'attitude spéciale que prennent les membres inférieurs dans la marche dite « en flexion » et dont nous parle- rons pl

aide de la chronophotographie, et nous verrons plus loin que, si la marche en flexion diminue les oscillations Fin-. 5. -

in que, si la marche en flexion diminue les oscillations Fin-. 5. - MARCHE AVEC UK FARDEAU SUR L'u'AULE. avec du dou- su

con- sidérabie. C. Marche EN poussant OU EN tirant. Si l'homme marche en poussant devant lui un corps pesant ou en le

ui, les mouvements qu'il exécute sont bien différents de ceux de la marche ordinaire (Fig. 6). Il ne s'agit plus seulement

Un double pas de la mar- che en poussant. QUELQUES VARIÉTÉS DE LA MARCHE ET DE LA COURSE 11 1 plus énergique. Lors du pa

membre portant est tout à fait caractéris- tique. . Un homme qui marche à l'encontre d'un vent violent est tout à fait

grande ressemblance, dans les deux cas; entre les caractères de la marche . D. Marche en poussant une brouette chargée.

déplace qu'à la con- dition d'être poussée en avant. Cette forme de marche tient donc à la fois et de la marche avec farde

ussée en avant. Cette forme de marche tient donc à la fois et de la marche avec fardeau et de la marche en poussant (Fig. 8)

e marche tient donc à la fois et de la marche avec fardeau et de la marche en poussant (Fig. 8). C'est ce que démontrent d

flexion à l'appui, mais la flexion est moins prononcée que dans la marche en poussant et le pied touche le sol d'abord pa

double appui (d'après une phot. inst. de 111. Londe). Fig. 8. - MARCHE EX POUSSAIT wr MOUETTE cu.wcris.Iomentdu double

sé la verticale. La jambe oscillante d'abord fléchie, comme dans la marche ordinaire, ne so redresse jamais complètement.

. Marche sur un plan ascendant. Il y a plus d'une analogie entre la marche sur plan ascendant et la mar- che en poussant q

se du double appui. Ce qui fait que Fig. 9. - Un double pas de la marche sur plan ascen- dant. Fig. 10. - Marche sur P

ui (d'après une phot. inst. de M. Londe). quelques variétés DE la marche ET DE LA COURSE 13 dans ce cas, il existe un mo

oulève sur la pointe progressivement (Fig. 10), tandis que, dans la marche sur plan ho- rizontal, un semblable moment est

orse ne subit point l'inclinaison en avant que l'on observe dans la marche en poussant, mais il éprouve dans le sens antéro-

s antéro-postérieur des oscillations bien plus marquées que dans la marche sur un plan horizon- tal et dont le maximum d'a

, le mouvement des pieds ne diffère guère de ce qu'il est dans la marche sur un plan horizontal. Ils rou- lent sur le so

animé d'une certaine vitesse de chute, Fig.11.- Un double pas de la marche sur plan descendant. Fig. 12.-nLmc : uE sur p

M. Londe). 74 PAUL RICUER conséquence de l'inclinaison du plan de marche . Pendant tout le pas postérieur le membre porta

frein dans la descente. G. MONTEE D'UN ESCALIER. Cette variété de marche ascendante présente naturellement d'assez grand

ascendante présente naturellement d'assez grandes analogies avec la marche sur plan ascendant. Là aussi l'agent principal

t le temps du pas postérieur. Le pied arrive par la plante sur la marche . La phase de double appui est prolongée et pend

ui (d'après une phot. inst. de M. Londe). QUELQUES VARIÉTÉS DE LA MARCHE ET DE LA COURSE 15 H. DESCENTE D'UN escalier.

intéressantes à noter. Telles sont les principales variétés de la marche en tant que simple moyen de trans- port d'un li

essifs surajoutés au procédé de locomotion. En un mot, il y a des marches expressives, ou autrement dit des démarches, dont

. » t- Il est maintes circonstances dans 'lesquelles un homme qui marche poursuit en même temps un autre but que celui d

t en même temps un autre but que celui de la simple translation. Il marche tout en exécutant un acte quelconque. Il cause, i

s imprimeront à la démarche un caractère particulier. Au surplus la marche reflétera toujours les passions du marcheur, et s

ifs. Je n'ai pas ici à entrer dans l'exposé de toutes ces sortes de marches expressives dont l'étude d'ailleurs ne pourrait

ter un ou deux exemples pour montrer com- bien le type normal de la marche peut en être altéré. Prenons d'abord un type de

Notre modèle a exécuté devant notre objectif cette dernière dé- marche et, sur la série des pho- tographies, nous rele

se trouver à ce moment dans l'ex- tension complète comme dans la marche ordinaire. En résumé dans le pas postérieur, les

arer à la figure 3 pour saisir les différences qui existent avec la marche ordinaire. Prenons maintenant un autre exemple,

ui (diaprés une phot. inst. de M. Londe). QUELQUES variétés de la marche ET de la COURSE il Dans cette démarche, le corp

. 18). 1 On trouvera dans ces démarches quelques analogies avec les marches en poussant et en tirant que nous avons étudiée

ère commun à un bon nombre des démarches que nous venons d'étudier ( marche contre le vent, en tirant ou en poussant, marche

venons d'étudier (marche contre le vent, en tirant ou en poussant, marche en montant, marche en tapinois, etc., marche su

marche contre le vent, en tirant ou en poussant, marche en montant, marche en tapinois, etc., marche sur un sol inégal, dans

tirant ou en poussant, marche en montant, marche en tapinois, etc., marche sur un sol inégal, dans les labours, dans les b

gs. Indépendamment de l'effet qui résulle du travail surajouté à la marche , comme résistance à vaincre, ascension à opérer

arges à porter, le travail musculaire est plus considérable dans la marche en flexion que dans la marche ordinaire. La dém

culaire est plus considérable dans la marche en flexion que dans la marche ordinaire. La démonstration en est facile à faire

stration en est facile à faire. Nous savons, en effet, que, dans la marche ordinaire, la jambe oscil- lante arrive au cont

la démarche de nos ancêtres de l'époque quater- naire. Chez eux, la marche en flexion était nécessitée par leur genre de v

r que ceux, parmi les hommes actuels, qui ont à exécuter de longues marches dans des terrains accidentés ou avec des fardea

ommandant de Raoul, qui s'est occupé avec beau- coup d'ardeur de la marche du soldat, a préconisé toute une méthode d'entr

érience à former une allure spéciale qui n'est autre chose que la « marche en flexion » (1). Cette méthode consiste à main

haut, que le muscle quadriceps travaille plus énergiquement dans la marche en flexion que dans la marche ordinaire. De ce

travaille plus énergiquement dans la marche en flexion que dans la marche ordinaire. De ce chef, il nous parait impossible

nous parait impossible de ne pas admettre avec M. Manouvrier que la marche en flexion est plus fatigante que la marche ord

ec M. Manouvrier que la marche en flexion est plus fatigante que la marche ordinaire. On peut faire remarquer, d'ailleurs,

Infanterie, 15 août 1896. (2) Etude comparative entre la méthode de marche et de course dite en flexion et les allures ord

a durée delà contraction, C'est le cas du muscle quadriceps dans la marche en flexion. Il y a donc lieu de se demander si

commandant de Raoul ne sont pas dus aux conditions spéciales de la marche du fantassin. La charge qu'il porte sur les épa

, et cette obliquité du corps entraîne pour ainsi dire forcément la marche en flexion, et en même temps aux conditions spé

es,et qu'elle est actuellement abandonnée. K. Marche sportive. La marche sportive, c'est-à-dire exécutée dans le but de pa

moins de temps possible, offre des caractères très différents de la marche ordinaire. La seule règle imposée dans les concou

un mot, la période de double appui qui caractérise à elle seule la marche , doit être rigoureusement observée, et la chose v

ent de suspension, si court soit-il, tout signe distinctif entre la marche et la course aurait disparu. Mais toute autre m

paru. Mais toute autre modification des mouvements ordinaires de la marche est autorisée. Nous avons connaissance dé deux

la marche est autorisée. Nous avons connaissance dé deux formes de marche sportive entièrement différentes : l'une que no

cciag club, que nous avons vu tout récemment, a adopté une façon de marche qui porte à l'exagéra- tion tous les caractères

çon de marche qui porte à l'exagéra- tion tous les caractères de la marche vulgaire. Les membres inférieurs sont le plus p

e est droit, nullement penché en avant. Les QUELQUES variétés DE la marche ET DE la COURSE 81 bras accentuent violemment l

avec le mouvement des membres inférieurs comme cela a lieu dans la marche ordinaire. Par contre, les pédestrians anglais

dinaire. Par contre, les pédestrians anglais ont adopté un genre de marche tout différent qui rappelle l'amble des quadrup

s quadrupèdes et que le Dr IiJlchandy dé- crit ainsi : « Dans cette marche « toe-ancl-heel » le corps doit être droit; la

rieux que les Arabes trouvent de même un avan- tage à contrarier la marche naturelle et en diagonale de leurs chevaux et d

Marche pathologique. L'on comprend, d'après ce qui précède, que la marche est un phéno- (1) Le Monde médical, 1er octobre

comotion. Nous n'avons pas à faire ici la psycho- physiologie de la marche . Il nous suffit de rappeler que les maladies du

s maladies du système nerveux interviennent dans les troubles de la marche pour une part considérable, non moins grande qu

. Gilles de la Tourette, d'excellents résultats pour l'examen de la marche pathologique. MM. Quenuet Démeny ont appliqué à

étudier les modifications de la trajectoire que décrivent, dans la marche pathologique, les différents points du corps et d

e loca- lisation admise d'abord par Munchmeyer en s'appuyant sur la marche cli- nique de la maladie et sur quelques rares

is, survint une entérite ; mais il en guérit bien. La dentition, la marche et la parole commencèrent vers le 17e mois. C'e

s, sans localisation spé- ciale. On n'observe aucun trouble de la marche ni de l'équilibre quand l'épreuve est faite apr

uvé de l'emphysème se traduisant par un peu d'enhélation pendant la marche ; pour nous, nous croyons que cette dyspnée était

es traumatismes nous ont semblé jouer un certain rôle et activer la marche de la myosite « chaque fois que je tombe, dit le

seux périarticulaire, les articles eux- mêmes restant indemnes ; la marche de la maladie envahissant par étapes successive

e terminer son service militaire. A ce moment, il remarque qu'il ne marche plus d'aplomb, qu'il trébuche facilement, qu'il o

st seul à s'en apercevoir, ce n'est que plus tard qu'on lui dit qu'il marche comme un homme ivre. UN CAS DE MALADIE DE FRI

émarche surtout titubante dépassant droite et il gauche la ligne de marche , avec quelques mouvements de projection comme che

vements de projection comme chez les ataxiques. Les yeux fermés, la marche est impossible, l'incoordination aug- mente. Va

avail ; il ne pouvait plus sortir, en raison de l'incertitude de sa marche , qu'en donnant le bras à une autre per- sonne,

quefois tellement aiguës, qu'elles l'arrêtent brus- quement dans sa marche ; parfois même, elles sont si fortes qu'il sent

cardinaux. Le premier en date est la titubation. Ce désordre de la marche s'est développé d'une façon lente et progressiv

il se manifeste aussi bien pendant le stationnement que pendant la marche . La titubation est telle- ment prononcée qu'a d

un certain degré d'asthénie musculaire. Or un pareil désordre de la marche et de l'équilibration doit éveiller de prime ab

ai durable. Après une accalmie passagère, la maladie a poursuivi sa marche relativement lente, mais progressive. D'autre p

de Il mois au lit. Elle se mit à marcher ensuite, et actuellernenl marche , danse, fait même de la bicyclette, se tient à

eur droit et le membre inférieur gauche était de 23 centimètres. La marche s'effectuait avec nne béquille. A l'autopsie, M

24 ans, peu développé, d'intelligence retardée. Debout et lorsqu'il marche , il se tient penché en avant au niveau de la co-

e du fémur droit. Le malade peut du reste faire plusieurs heures de marche par jour. Mouvements de la mâchoire très diminu

n peu d'emphysème qui se traduit par un peu d'anhélation pendant la marche . Les autres fonctions s'exécutent bien. Examen

ité du maintien dans la station assise, le manque de sûreté dans la marche et des chutes fréquentes. Des deux côtés de la

artie s'ossifient; il en est de même en général de la raideur de la marche et des troubles de la motilité des membres supéri

s les creux axillaires, et, pendant l'apparition des troubles de la marche , il se développe à la hanche droite des tuber-

gauche et disparition de la flexion de la hanche. Depuis le malade marche facilement. Le 18 décembre,- Opération des végé

sur la poitrine et surtout sur le dos. Le corps se tient penché, la marche est très difficile. La tête est légèrement penc

aucune maladie sérieuse. Début. A cette époque, après la période de marches et de manoeuvres qui marquèrent la fin de son s

t et plus rarement dans le gauche à chaque fois qu'il se mettait en marche . La douleur survenait régulièrement lorsque, ap

s'accentuait il chaque pas, quand le pied frappait le sol ; puis la marche continuant, la douleur s'atté- nuait sans toute

ssis, ou debout sur la jambe droite il ne souffre pas; et même s'il marche lentement, à son aise, il ne survient pas de do

minutes la station debout sur la jambe gauche devient pénible ; la marche ordinaire peut être poursuivie longtemps ; la mar

t pénible ; la marche ordinaire peut être poursuivie longtemps ; la marche un peu rapide produit vite de la fatigue. La do

brusquement sous son pied quelque objet dur (noyau de fruit), s'il marche sur un petit caillou qui fait incliner semelle

la limitation des mouvements du maxillaire in- férieur. Enfin, la marche de la maladie n'a pas été continuellement progres

ne ; son pas ordinaire est de 25 cen- timètres. Avant de décrire sa marche , remarquons encore une fois, que lorsque Duf...

mbe gauche qui se met verticalement en extension, Fig. 6. - Dans la marche , la partie supérieure du corps est redressée lors

droites (E, F). Suivant que la longueur du pas et la rapidité de la marche sont plus ou moins forcés, les deux faits princ

arche sont plus ou moins forcés, les deux faits principaux de cette marche sont plus ou moins accentués ; ces deux faits s

tle absence de rotation du bassin constitue la 3e particularité de la marche de Duf... Cependant si on fait faire à Duf...

a besoin de s'accompagner d'aucun mouvement de rotation ; le malade marche avec 2 pieds, 2 genoux et une hanche. La com- p

par un pivot horizontal ne peut s'appliquer notre malade. Pour la marche en arrière, Duf... ne peut pas tirer un aussi bon

urs ce qui se produit d'ordi- naire, l'ankylose des vertèbres a une marche ascendante. Et ce sont les articulations de la

re demeurer assis. La soudure rachidienne s'effectue en suivant une marche ascendante. L'anky- lose du rachis dorsal ne se

; mais ne peut-il arriver que le processus d'ankylose poursuive sa marche envahissante en gagnant peu à peu les petites art

membres pourrait-elle donc gagner les autres articulations dans une marche acrotropique ? Il semble que l'on peul répondre a

est atteinte d'une hémi-hypertrophie faciale droite con- génitale à marche progressive. La joue droite tombe comme un pli ju

mois; l'ouïe, affaiblie de ce côté. est redevenue normale. L'enfant marche à 11 mois, parle à 15 mois. Denti- tion plus pr

ugmenté progressi- vement de volume, pendant que se ralentissait la marche de la dentition à la mâchoire supérieure du mêm

ans les organes. Expression du visage stupide. Maintient incertain, marche difficile. Thorax immobile, respiration abdomin

côtes. 7° année : raideur de plus en plus accusée, raideur dans la marche . Variole, rougeole et coqueluche ; pas de douleur

Rien de spécial. Etat de l'enfant le 8 juillet 1891 : raideur de la marche . Il peut se tenir debout, mais le moindre choc

ivent être comparées et superposées pour expliquer les signes et la marche des maladies. Conçues dans cet esprit, les leço

la partie moyenne de la cuisse, A gauche 42, à droite 43 1/2. La marche est possible et presque normale; la malade ne fau

rche est possible et presque normale; la malade ne fauche pas, mais marche en équerre déviant en dehors la pointe du pied ga

mère bien portants. Accouchement naturel. A 8 ans, difficulté de la marche par suite de la formation de noyaux indolo- res

.rpa les suivre. Le travail une fois commencé, il en surveillait la marche , pré- cisait une indication, corrigeait une err

(3 fig. et 1 pl.), 213. Richer (PAUL). De quelques variétés de la marche et de la course (18 lig.), 65. Sabrazès (J.) et

vous faisant connaître quelques détails complémentaires relatifs à la marche de l'affection ; et en même temps aux circonstanc

ce musculaire des membres inférieurs est assez prononcée ; quand elle marche on la voit, de temps à autre, lancer follement se

ur, et il put même continuer à faire son service, un peu gêné dans la marche toutefois, pendant près de trois quarts d'heure e

otre homme : à chaque pas il fléchit plus que cela ne se fait dans la marche physiologique la cuisse sur l'abdomen, et la jamb

allons en faire que, même en dehors des particularités relatives à la marche , ces affections ont bien des traits en commun. Ai

: disposition qui a pour effet de rendre pour ce membre l'acte de la marche moins difficile. Là, dans ce même membre, les t

on exercice, je m'efforçais, peut-être un peu naïvement, d'enrayer la marche si habituellement fatale de la maladie, par l'emp

sauter et l'agacent d'une façon épouvantable. Quand passe un train en marche , il ne peut voir tourner les roues des wagons san

en avant, ceux-ci retombant avec bruit sur le sol à chaque pas, elle marche au contraire à petits pas et comme en titubant. I

rfs optiques dans le tabes, aboutissant en dernier terme à la cécité, marche plus rapidement que cela. Quoiqu'il en soit, pr

les symptômes tabétiques, lorsqu'elle s'est produite, continuant leur marche progressive sans exaspération notable. Pas de cau

ille tabétique; l'amblyopie qui en est l'accompagnement symptomatique marche , quoiqu'on fasse, nécessairement à la cécité comp

e diplopie. — Peu de temps après,la démarche devient titubante ; elle marche * comme une femme prise de boisson ». De 18 à 20

mme une femme prise de boisson ». De 18 à 20 ans, la difficulté de la marche a été beaucoup plus prononcée qu'elle ne l'est ac

eçon d.u 11 décembre 1888, première, tantôt la seconde qui ouvre la marche . Bien souvent, j'ai vu les symptômes propres à la

contre, dans le cas qui nous occupe, la sclérose en plaques ouvrir la marche et céder le pas, au moins pour un temps, à l'hyst

te est tombante sur la poitrine ; la station est fort difficile et la marche impossible. L'enfant ne peut parler. Il éprouve u

jours est-il que, depuis 1870,1a malade se tient debout sans fatigue, marche aisément, fait même de longues courses en dehors

elle. Depuis 1870, donc, Rose B...ot — c'estainsi qu'elle se nomme— marche librement dans les cours de la maison, qui sont f

ffaiblir et devenir raides comme dans l'ancien temps, au point que la marche lui était devenue très difficile. J'avoue qu'au p

¿0 tête et du tronc en avant ; les jambes sont devenues raides ; la marche est réellement difficile ; dans les membres supér

quée qu'éprouvent les membres inférieurs dans l'accomplissement de la marche ; il est facile de s'assurer, en effet, que les m

a zone hyperesthésiée, éveillent la douleur la plus vive, et, dans la marche , ce sont en partie des tiraillements de ce genre

attaques, ainsi que je vous l'ai dit, sont devenues plus rares ; il marche un peu moins mal qu'autrefois, ce qui semble indi

ccomplir l'acte sexuel. Myosis. Au bout de 29 suspensions,le malade marche beaucoup mieux; sa démarche, en réalité, est rede

nution extrêmement remarquable de l'incoordination motrice pendant la marche . Le malade, sans canne, peut monter facilement un

y a deux ans, fracture spontanée du péroné droit. Depuis deux ans, la marche est devenue difficile ; l'incoordination motrice

asseoir à chaque instant ; fort souvent, quand il est debout ou qu'il marche , ses jambes se dérobent sous lui tout à coup. Les

a deuxième séance, une certaine amélioration s'est manifestée dans la marche et dans la miction. A partir de cette époque, et

s'est améliorée encore. Le malade a pu descendre seul du tramway en marche , ce qui ne lui était pas arrivé depuis deux ans

fracture d'ataxique. Au malade : Parlez-moi, je vous prie, de votre marche ; que s'est-il produit de ce côté? Le malade : J

e, de votre marche; que s'est-il produit de ce côté? Le malade : Je marche décidément beaucoup mieux. Je me tiens mieux debo

n sentiment de pesanteur qui existait dans les membres inférieurs; la marche paraît être un peu plus facile. Après la huitième

s facile. Après la huitième séance, amélioration très notable dans la marche qui est moins affectée par l'obscurité ; le malad

ons.Après la trente-sixième séance, on note de grands progrès dans la marche ; le malade peut faire maintenant de longues cour

ne me servent à rien. Hier, je suis très bien descendu du tramway en marche . M. Charcot, au malade : Ne faites pas trop de

à l'âge de 15 ans. Début il y a deux ans par des difficultés dans la marche . Dérobement fréquent des membres inférieurs. Les

des séances a été de vingt-quatre. Une certaine amélioration dans la marche a commencé à se produire après la quatrième séanc

x le sol, qu'il n'a plus de sensation de coton dans les pieds ; qu'il marche mieux. Après la vingt-quatrième séance, les résul

me séance, les résultats acquis sont: un état très satisfaisant de la marche ,de la miction et des sensations pathologiques qui

s les membres inférieurs et une difficulté rapidement prononcée de la marche . Signe de Westphal, signe de Romberg, signe d'Arg

atrième séance, il se produit une amélioration très manifeste dans la marche . Le malade peut marcher beaucoup plus longtemps q

.Chez presque tous, l'amélioration a commencé d'abord à porter sur la marche ,sur l'incoordination.Elle s'est fait sentir dès l

nces. Les malades nous ont dit souvent qu'aussitôt après la séance la marche est plus facile, plus assurée.Cette amélioration

que le moindre mouvement imprévu de la tête sur le tronc, pendant la marche , aurait pour effet d'exaspérer le vertige, et d'u

lui paraît subir à chaque instant. » Ainsi, l'attitude du malade en marche traduit jusqu'à un certain point la lutte à laque

us a fait remarquer que souvent, pendant la station debout et dans la marche , sans qu'il éprouve la moindre sensation vertigin

s durant lesquelles se montrait fréquemment, pendant la station ou la marche , qui parfois exigeait l'emploi des béquilles, le

neux habituel, principalement dans la station verticale et surtout la marche ; il lui semble que le sol s'élève par moments pu

laint d'être tout de suite fatigué lorsqu'il se tient debout ou qu'il marche ; ses jambes sont très faibles, dit-il, et il y ép

s se dérobent et elle tombe sur les genoux, le gauche portant sur une marche . Elle peut se relever aussitôt et reconnaître que

prodromes bien marqués, il perd la conscience de ses actes, se met en marche résolument sans savoir cependant où il va, à la m

n billet pour Bercy où il a oublié de descendre. Le train continue sa marche et voici qu'en passant sur le pont National notre

qui est très raide, très étroit, tortueux, et, arrivée aux dernières marches , elle fait une chute et perd connaissance. 11 éta

é, qu'il a payé, qu'il n:a pas paru indisposé et qu'il s'est remis en marche vers son bureau. Cette absence avait duré environ

un menuisier qui tout à coup pose ses outils, abandonne son établi et marche sans s'arrêter pendant huit jours; il était allé

est resté depuis sujet à de véritables accès de vagabondage; il part, marche devant lui, sans conscience de ses actes, automat

sy. Journal of mental Science, January 1879. 2. Loc. cit. p. 111. marche presque toujours les yeux grands ouverts avec un

, s'habiller, faire sa toilette et descendre dans le jardin ; là elle marche les yeux ouverts, ne répondant pas aux questions

ladie persiste d'ailleurs foncièrement et continue progressivement sa marche vers le but fatal. II n'est guère en somme que l'

issement fort pénible. Illuifallait cependantmalgrétoutse remettre en marche , il n'était qu'à mi-chemin et, ses ressources péc

édiatement, Messieurs, lorsqu'il voudra exécuter les mouvements de la marche . Remarquez que je l'ai prié de marcher d'un pas

e convulsifs, il n'y a rien qui rappelle la souplesse des actes de la marche normale... Se détourner, pour lui, pendant qu'il

s actes de la marche normale... Se détourner, pour lui, pendant qu'il marche , ou plutôt court à petits pas, c'est une affaire

ossible. Si nous voulons arriver à comprendre le mécanisme de cette marche trépidante, comme je vous proposerai de la désign

t debout, tranquille, immobile, je le prie de se mettre de nouveau en marche . Il se montre d'abord tout hésitant, on dirait qu

anisme que je viens d'indiquer, il glisse sur le sol, plutôt qu'il ne marche , les jambes raides, ou pour le moins se fléchissa

t. En somme, les mouvements en question ne sont autres que ceux de la marche elle-même, à la vérité plus ou moins profondéme

essieurs, voilà un homme qui ne sait plus marcher, du moins, comme on marche dans l'état normal ; il a désappris la pratique d

ns l'état normal ; il a désappris la pratique des actes moteurs de la marche ordinaire. Ils sont remplacés chez lui par les mo

le dans son vrai jour. De tous les modes possibles de progression, la marche ordinaire, normale, vulgaire, comme vous voudrez

divers mécanismes relatifs aux mouvements de progression, tel que la marche , le saut, la danse,lanage, etc., etc., fussent au

te en naissant que, la prédisposition à exécuter les mouvements de la marche , et que, pour arriver à opérer régulièrement cet

ie— incoordination ou impuissance motrice relative au mécanisme de la marche , — il se montrait combiné à Yastasie — incoordina

rbres. A la fin du deuxième mois, la guérison survint tout à coup. La marche redevint soudain tout à fait normale. Ce fut comm

es inférieurs, par défaut de coordination relative à la station et la marche . C'est le premier essai,si je ne me trompe, d'une

ls ne deviennent « ataxiques que dans la station debout et pendant la marche ; on voit alors « des contractions involontaires

lali en 1885 sous le nom de « paraplégie infantile du seul acte de la marche (6). » Mais le travail où vous trouverez les re

ment, je le répète, lorsqu'il se lève, ou lorsqu'il veut se mettre en marche que le désordre se manifeste ; souvent, le plus s

e se manifeste ; souvent, le plus souvent peut-être, la station et la marche sont aflectées simultanément et il peut arriver p

ements spécifiés pour la station aient été seuls affectés, ceux de la marche restant parfaitement indemnes. Mais, par contre,

complètement inexpérimenté encore dans l'exécution du mécanisme de la marche qui, soutenu par sa nourrice, s'exerce gauchement

ans les cas ci-dessus mentionnés, il semble que la fonction spéciale, marche ou station debout, soit purement et simplement su

réquemment chez les tabétiques dans la période préataxique. Dans la marche ces troubles atteignaient leur maximum. En efïet,

Les secousses dont il est question, rythmées comme l'est elle-même la marche normale dont elles ne sont, si l'on peut ainsi pa

exagérés et brusques des membres inférieurs, substitués à ceux de la marche normale, qui menacent à chaque pas l'équilibre, o

ouvements anormaux des membres inférieurs, dans la station et dans la marche ,rappelleraient assez bien,en raison de leur ampli

exclusivement liés en pareil cas au mécanisme de la station et de la marche , conformément à la définition de l'astasie et l'a

désignerai sous le nom d'abasie trépidante la forme dans laquelle la marche est gênée par des mouvements d'exécution contradi

pes cellulaires divers qui président aux mouvements spécifiés pour la marche , la station, le saut, etc., constituent dans l'ax

appareils relatifs à l'exécution des mouvements de la station, de la marche , du saut, etc., comportent chacun deux centres ou

Je compare quelquefois les groupes cellulaires spinaux relatifs à la marche au saut, à la danse, etc., aux rouleaux hérissés

u contraire, pour en suspendre le mouvement. C'est ainsi que, dans la marche par exemple, le centre spinal, correspondant au j

ous forme d'accès : parfois si ces douleurs le prennent pendant qu'il marche , les jambes fléchissent tout à coup, involontaire

qui sont spécialisés pour un genre particulier de fonctionnement : la marche . Je relèverai d'ailleurs, et c'est par là que je

ement l'idée d'une impuissance relative, limitée aux mouvements de la marche et dont l'incoordination abasique sera en quelque

sentation mentale,à la fois visuelle et motrice, des mouvements de la marche normale. ¦ÃÎ. de la Ýîñ. de Òóð. - ^oizet-, . 8

ette trépidation qui autrefois s'étendait à tous les mouvements de la marche . Elle se manifeste encore lorsque, pendant qu'il

vements de la marche. Elle se manifeste encore lorsque, pendant qu'il marche , on vient inopinément le pousser par derrière. En

trer le malade complè- 31 tement débarrassé de ces troubles de la marche qui, jusqu'à aujourd'hui, n'avaient pas cessé mêm

orrecte, la trépidation plus rare. De nouveaux progrès, les leçons de marche continuant toujours, se sont effectués les jours

fait remarquer tout à l'heure plusieurs fois que si, pendant qu'il marche , on vient inopinément pousser le malade parle dos

adie, pour ainsi dire subaigu et qui contraste singulièrement avec la marche éminemment lente et traînante de l'ataxie locomot

faible,pour ne pas dire plus ; il n'a jamais pu apprendre à lire ; sa marche est gênée par l'existence de deux pieds-bots cong

ressivement dans les membres inférieurs au point que la station et la marche en deviennent de plus en plus difficiles. Ainsi

ce du moindre choc. — N..las, se plaint que, depuis quelque temps, la marche et la station lui sont devenues difficiles. Il de

d'amyotrophie progressive. Mais de quel genre d'atrophie musculaire à marche progressive s'agit-il ici ? L'affection myopathiq

tal doit comprendre les cas dans lesquels une myopathie généralisée à marche progressive se développe indépendamment de toute

sont susceptibles cependant... de se généraliser et d'affecter une « marche progressive. Parmi les amyotrophies de ce groupe,

de songer toutes les fois qu'il se présente une atrophie musculaire à marche progressive, non accompagnée de troubles marqués

répond à ce que j'ai proposé d'appeler du nom de type Aran-Duchenne : marche lente de l'amyotrophie progressive, absence de tr

évulsifs sur la région spinale, ou par tout autre moyen, d'arrêter la marche fatalement progressive de la myopathie. A cela, j

mée qui sortent de la cheminée d'une locomotive lorsqu'elle se met en marche . L'odeur était celle du soufre ou mieux de la pou

deNoisy,tant j'étais ahuri. M. Charcot: Le voilà donc qui se met en marche , boitant, traînant la jambe gauche, tout tremblan

2. Sestier, t. II p. 95. 3. Id. loc. cit. Les événements ont une marche beaucoup moins rapide quand il s'agit de la foudr

..cy, sa jambe gauche, au moment où il s'est relevé pour se mettre en marche se dérobait sous lui ; il ne la sentait plus guèr

l'a trouvée beaucoup plus accentuée que la veille ; la station et la marche étant devenues à peu près impossibles. C'est ici,

re avait beaucoup de peine aie porter, et que la station ainsi que la marche étaient devenues beaucoup plus difficiles que le

Voici maintenant ce qui est relatif à la paralysie motrice. Le malade marche en boitant, sans frotter le sol du pied, sans tra

manie : il lui arrive en effet de compter automatiquement, quand elle marche , les pavés sur lesquels elle pose les pieds. Elle

eutique est impuissante à l'arrêter, ne fut-ce qu'un instant, dans sa marche progressive. Il n'en est pas tout à fait de même

complètement inexpérimenté encore dans l'exécution du mécanisme de la marche , qui, soutenu par sa nourrice, s'exerce gauchemen

ossibles qu'avec le secours de béquilles. Puis vint une période où la marche pouvait s'exécuter simplement à l'aide, d'une can

e nécessairement l'abasie ; car on ne saurait marcher, du moins de la marche ordinaire, lorsqu'il est impossible de se tenir

le diagnostic est en général facile. D'autres fois, la station et la marche sont, comme dans notre cas d'aujourd'hui, absolum

érébelleuses, accompagnées de cette impuissance motrice relative à la marche , rappe 1. Voir la 16e leçon, p. 367 lant vous

est couché ou assis, et leur vicieuse adaptation aux mouvements de la marche qui constitue, en somme, le caractère le plus sai

saillant du trouble abasique; mais cette incoordination spéciale à la marche , je le répète, ne se montre pas constante : il fa

us ou moins longue, commence à s'amender : alors les phénomènes de la marche normale reparaissent par épisodes, d'abord,puis i

es cellulaires divers qui président aux mouvements spécifiés, pour la marche , la station, le saut, etc., constituent dans l'ax

rata, et qu'il montre bien que dans la séméiologie des troubles de la marche , il reste beaucoup à faire. 1. Sur l'hémianesth

ent avec elle. Les premiers désordres relatifs aux mouvements de la marche ont commencé à paraître chez lui il y a six ans,

t,il y avait une légère boiterie, ou plutôt un certain désordre de la marche , consistant principalement en ce que toujours il

urs. D'ailleurs,actuellement,le désordre des mouvements relatifs à la marche , autrefois localisé comme on l'a dit dans le memb

a trépidation que nous allons voir,tout à l'heure, se substituer à la marche normale. Quoi qu'il en soit, lorsqu'il s'agit de

brillamment. Étudions maintenant ce qui se passe à l'occasion de la marche vulgaire. Vous voyez se produire, dès l'origine,

e ce que la flexion du genou suivie d'élévation du pied, qui, dans la marche normale, inaugure chaque projection du membre en

ur la première fois, l'allure trépidante fait place par moments, à la marche normale ; il est vrai qu'après quelques pas, elle

premier chef, que les désordres abasiques concernent exclusivement la marche vulgaire, commune, automatique par excellence : t

tique par excellence : tandis que les autres modes moins usités de la marche , plus étudiés par conséquent et non automatiques

e transporter d'un point à un autre. Dans les rues, pour remplacer la marche vulgaire interrompue chez lui, à chaque instant,

resque le « grand écart» en avant, courant et sautant plutôt qu'il ne marche et portant vivement devant lui ses bras étendus,

ins, comme un original fieffé. A n'envisager que les troubles de la marche considérés en eux-mêmes et indépendamment des aut

aut dire encore que, chez lui, l'incoordination motrice relative à la marche né parait pas être, comme chez la plupart des aut

, le groupe cellulaire organisé pour mettre en jeu le mécanisme de la marche ? J'avoue que je ne me sens pas suffisamment prép

liomatose produit dans la moelle sont indélébiles, irréparables. Leur marche est lentement progressive ; mais, autant qu'on en

ptômes poliomyéliques antérieurs, à savoir : amyotrophie musculaire à marche progressive, rappelant le typeDuchenne-Aran ; b.

s où celle-ci s'est accompagnée, en outre, de l'atrophie musculaire à marche lente, de divers troubles trophiques, tels que bu

quée par aucun épisode répondant, soit à un temps d'arrêt, soit à une marche précipitée des accidents. Je passe au second ca

istaient à surveiller les voitures de la Compagnie dans les trains en marche et à aider.au service des voyageurs. Cette existe

parfois même d'hallucinations. Tantôt il se croyait dans un train en marche , il parlait à haute voix, s'adressantaux voyageur

ffaibli. Le malade ne peut pas se tenir debout sur le pied droit ; il marche lentement, en s'aidant d'une canne ; il boite et

r sur le membre inférieur gauche,celui-ci fléchit aussitôt. Dans la marche , la jambe gauche est plus lente à exécuter les di

472. — paralytique, 364. — Sensibilité, 363. — Spécialisation à la marche vulgaire, 481. — Variétés, 364, 365, 366. Absin

umine disparut com- plètement des urines. On constata dès lors la marche suivante de la maladie jusqu'au jour de la mort

à droite paraît toutefois un peu plus petit que celui des fibres à marche inverse. En tout cas on peut affirmer qu'il y a

tres, véritable attaque apoplectil'orme sui- vie d'un trouble de la marche qui devint nettement titubante (titubation céré

énéral du malade et des attaques apo- plectiformes, ainsi que de la marche irrégulière de l'affection. On ne pensa pas à l

nt été notés. Il est surprenant de constater, en ce qui concerne la marche et le déve- loppement de la maladie, à quel poi

il est vrai, maints cas de déficits d'un hémisphère du cervelet, à marche lente et tout à fait latente. Edinger (2) vient

t persista six mois environ, au bout desquels les difficultés de la marche s'accentuèrent. Il dut se remettre au lit (tin 18

it (tin 1894) pour ne plus jamais le quitter. Les difficultés de la marche étaient en rapport non seulement avec une réell

e droit donnent à son profil l'allure d'un Z, ou mieux encore d'une marche d'escalier. La première branche à peu près 30 P

. sur le gon- flement anormal de son ventre. Depuis, l'exercice, la marche même, à l'hôpital, une marche un peu prolongée,

de son ventre. Depuis, l'exercice, la marche même, à l'hôpital, une marche un peu prolongée, ont provoqué le tympanisme. L

rapide, et la tumeur, ti- rant en arrière, gênait par son poids la marche de la malade qui devait, de ce fait, se pencher

ilatées ne réagissaient pas xiii 7 102 F. SOCA à la lumière. La marche était à peu près impossible, la malade se tenait

des premières douleurs fulgurantes, faiblesse des membres inférieurs, marche difficile. Six ans plus tard, démarche franchem

de faiblesse dans les membres inférieurs survenue subitement, et sa marche devint incertaine au point de trébucher souvent

tes, apparurent bientôt tous les jours sous la forme térébrante. La marche devient tout à fait hésitante, les jambes sont la

supérieurs. La sensibilité cutanée, la sensation du sol pendant la marche ou dans la station sont normales. Il est est de

ans plus tard, arthropathie de la hanche gauche. Impossibilité de la marche . Quinze ans après, fracture spontanée des deux

douleur sourde dans l'articulation coxo-fémorale gauche. En 1871 la marche devint tout à coup presque impossible. Le 1er nov

ns, troubles vésicaux. A 33 ans, arthropathie de la hanche droite : marche difficile. Premier examen à 37 ans, en 1884. Si

is elle jette davantage les jambes en avant et en dehors pendant la marche . Celle-ci est un peu hési- ' tante en effet : l

pendant la marche. Celle-ci est un peu hési- ' tante en effet : la marche à reculons est encore possible. Elle est totaleme

détail intéressant à signaler. L'amaigrissement s'est accentué, la marche est devenue de plus en plus difficile, gênée par

ée, en raison des arthropathies de la hanche et du genou droits. La marche est impossible : les jambes sont lancées follem

nts : a) Motilité. - Les membres supérieurs sont normaux. Le malade marche avec peine, à cause de son ataxie et du raccour

a salle Achard-Esperonnier, le 13 mai 1899, pour des troubles de la marche . Dans sa famille, rien de pathologique à noter.

he, in- dolore. Après quelques jours, elle se lève, et depuis lors, marche en boitant. Actuellement, au niveau de la hanch

ffrît que de la gêne que cette tuméfaction énorme apportait dans la marche , il consulta plusieurs méde- cins, et fut, sans

s intel- lectuels. Le malade se plaint d'une légère fatigue dans la marche , mais on ne constate ni steppage, ni abolition

hie plus marquée à la racine des membres, bras et cuisse. Le malade marche sans steppage mais se fatigue facilement ; la r

t 1893, engourdissement dans le pied gauche, puis incertitude de la marche ; en octobre faiblesse dans les bras. A cette é

ules. Le 15 avril, elle commence à se tenir debout, le 6 juin, elle marche seule, mais à la fin de juillet 1895, elle stop

ncéphale et des nerfs bulbai- res, la gravité de l'état général, la marche rapide, le pronostic grave caractérisent cetles

ébut de la ma- ladie, son évolution et surtout les caractères de la marche dont nous allons parler à présent ont légitimé

ystérique de l'hémiplégie. En effet,cette malade présentait dans la marche une allure toute spéciale, laquelle permettait

légie est devenu très facile. Voici comment Todd (1) a décrit cette marche : Je désire, dit-il dans ses Leçons, appeler pa

tère spécial des mouvements de la jambe paralysée lorsque la malade marche , lequel, dans mon opinion, est caractéristique de

nt décrire au pied un arc de cercle. Notre malade, au contraire, ne marche pas de cette façon ; elle traîne après elle (drag

n effort d'aucune ' sorte pour le détacher du sol ; pendant qu'elle marche , le pied balaye (sweeps) le sol. Cela, je pense

malade pour étudier à l'aide du cinématographe les caractères de la marche chez elle et les comparer à ceux tracés par la

us les au- teurs. Je ne veux pas revenir ici sur les éléments de la marche normale. En tenant compte des recherches de Mar

ous allons facilement comprendre les modi- fications apportées à la marche par l'hémiplégie hystérique; mais il faut . tou

e hystérique; mais il faut . tout d'abord distinguer l'allure de la marche suivant que la jambe .ma- lade est oscillante o

du talon avec abaissement cor- (1) G. Maiunesco, Les troubles de la marche dans l'7aeo71ylé,rie organique étudiés à l'aide

l'articulation tibio-tarsienne pendant les différentes phases de la marche . Dans le pas postérieur, le pied est horizontal

p plus rapidement (fig. II). Si on examine à présent l'allure de la marche lorsque la jambe maladeest portante, on constat

antérieur publié dans la Semaine Blérlicale, sur les troubles de la marche dans l'hémiplégie organique, j'ai mis en relief

12 182 M. G. 111AnIl'iESCO Si on examine à présent l'allure delà marche lorsque la jambe malade est portante, on consta

re qu'emploie la malade pour transporter sa jambe inerte pendant la marche . Dans l'hémiplégie organique, comme je l'ai const

rise par conséquent l'hémiplégie hystérique et les trou- bles de la marche dans cette affection, c'est la paralysie flasque

ements propres du membre paralysé dans les différentes phases de la marche , mais seulement des mouvements passifs qui lui

nature hystérique de l'hémiplégie et étudié les ca- ractères de la marche , je me suis demandé si en traitant par la psycho-

nouveau, de sorte que sur la même bande pelliculaire nous avons la marche pendant sa maladie, puis la malade sous l'empir

, par les douleurs, les troubles fonctionnels et généraux et par la marche progres- sivement envahissante ; la terminaison

ion de toute boisson alcoolique ne fut suivie d'aucun arrêt dans la marche de la maladie. La théorie la plus généralement

on constata qu'elle traînait la jambe gauche, assez pour rendre la marche difficile. La mère dut la promener dans une petit

e il peut prononcer quelques mots. Deux jours plus tard il cause et marche sans difficulté. Observation V. Un jardinier,

le fond de l'oeil est normal. Le côté gauche est paralysé, l'enfant marche avec difficulté, il traîne la jambe et avance l

arquée. Cepen- dant la face est complètement guérie, mais le malade marche avec une bé- quille, la jambe gauche étant nota

le de fléchir la jambe sur la cuisse au delà de l'angle droit. La marche se fait à petits pas, avec peine ; le malade est

ne et présente seulement de l'hé- mispasme glosso-labié. Quand il marche , le malade porte son membre en avant fout d'une p

be et le pied ne quitte pour ainsi dire pas le sol. 3° Enfin ici la marche de la maladie a, été la marche classique de l'hém

nsi dire pas le sol. 3° Enfin ici la marche de la maladie a, été la marche classique de l'hémiplé- gie organique. Etablie

ieure de la colonne cervi- cale. Depuis quelques mois, une tumeur à marche rapide s'est montrée dans les deux aisselles.

elle ressentit un malaise ' général ; elle devint hésitante dans sa marche , pâlit, s'évanouit et tomba à terre. Elle resta

'hôpital. En 1896 et en 1897 la malade avait de l'instabilité de la marche , éprouvait , de vives douleurs fulgurantes à pa

ois après incertitude de plus en plus grande de la station et de la marche , avec inclinaison latérale. Phénomène du genou

diplopie. En 1882, en descendant un escalier, il glissa sur trois marches avec sa jambe gauche : à ce moment, il ressenti

lui une incertitude de plus en plus grande de la station et de la marche . Un examen pra- tiqué deux ans plus tard, révél

ée. En 1881, apparition de mouvements vacillants des jambes dans la marche , marche les jambes écartées, tendance à tomber

881, apparition de mouvements vacillants des jambes dans la marche, marche les jambes écartées, tendance à tomber en avant

s de diplopie. En 1881, il remarqua d'abord de l'hésitation dans la marche : celle-ci s'exé- cute les jambes de plus en pl

cée à tomber en avant, un vacillement notable dans la station et la marche : il ne peut pour marcher se passer d'une canne

issent. Ferme-t-il les yeux, des oscillations se pro- duisent. La marche est extrêmement difficile et hésitante, sauf peut

tèbres, ni une mobilité anormale des unes sur les autres. Dans la marche , ou la station debout, le malade peut arriver à d

soi-même, en inclinant on même temps le thorax à droite. Pendant la marche on ne constate rien d'anormal au bassin. L'ex

sensibilité plantaire. In- certitude de la station debout et de la marche . En 1880, marche les jambes écar- tées, talonna

taire. In- certitude de la station debout et de la marche. En 1880, marche les jambes écar- tées, talonnante. En 1883, en

sensibilité plantaire, incertitude de la station de- bout et de la marche surtout dans l'obscurité, sensation de dérobement

surtout dans l'obscurité, sensation de dérobement du sol. En 1880, marche talonnante, les jambes écartées. En 1883, survi

tude et vacille : les yeux fer- més, il chancelle prêt à tomber. Il marche maladroitement en lançant les jambes de côté. L

t le tabes. Si l'on commande au malade d'interrompre brusquement sa marche ou de faire un demi-tour, le corps entier oscil

erforants symétriques aux talons. A 39 ans, premiers troubles de la marche . Depuis l'âge de 40 ans, amaigrissement rapide et

et l'autre talon. En 1892, surviennent les premiers troubles de la marche . Le sol lui paraît moins résistant, ses jambes

as du tout d'incoordination motrice dans les membres supérieurs. La marche est très peu hésitante, elle est effectuée il pet

aussi et le rebord costal vient au contact de la crête iliaque. La marche est possible grâce au peu d'ataxie des membres

rs fulgurantes. Début de l'ataxie des membres inférieurs. A 45 ans, marche impossible, troubles passagers de la miction, tro

e incoordination motrice sans cesse progressive. Sept ans après, la marche était devenue complètement impossible. A cette

tembre 1897, M. P... présente une ataxie des mieux confir- mées. La marche sans appui est totalement impossible. Les pupille

rs' en ceinture, crises gastriques. 49 ans, premiers troubles de la marche . A 52 ans, déviation progressive et insidieuse

après. Depuis la même époque, les érection ses sont supprimées. La marche LES 0STÉ0-ARTHR0PATHIES VERTÉBRALES DANS LE TAB

jambes, ses pieds lui paraissent serrés comme avec une corde. Il marche , les yeux ouverts ou fermés, avec très peu d'hési

jusqu'à l'extrémité des orteils en bas, elles sont exagérées par la marche , augmentent de violence dans les changements de

on motrice z assez accentuée existe dans les membres inférieurs. La marche est d'habitude mal assurée, talonnée, elle est

gérer l'une ou l'autre des déviations scoliotique ou cyphotique. Il marche plié en deux au niveau des reins, le thorax immob

epuis plusieurs mois. Il n'existe pas de perturbation notable de la marche , les yeux ouverts. Un peu d'incertitude apparaî

la marche, les yeux ouverts. Un peu d'incertitude apparaît, dans la marche , les yeux fermés. La station debout sur une seu

omme sur l'autre, le. malade vacille et menace de tomber. Le malade marche à petits pas en talon- nant assez fortement, ma

assin ; celui-ci est même entraîné quand le mouvement s'exagère. La marche est possible, le malade présente peu d'incoor-

de la paralysie agitante. Dans les mouvements du rachis ou dans la marche , il est impossible de perce- voir le moindre cr

e, Jditeurs Ti : ' v i ? t ? 1 1t- 1 : \ ? . ? 1, 1't ," . LA MARCHE DANS LES MALADIES DU SYSTÈME NERVEUX (A propo

'Académie des sciences (4 décembre 1899) dans laquelle il étudie la marche dans l'hémiplégie hystérique. Ce n'est là que l

Ce n'est là que la suite d'une série d'articles de l'auteur sur la marche dans les maladies du système nerveux, dont j'aura

l'Ecole .. de la Salpêtrière ont mis en valeur les caractères de la marche des person- nes atteintes d'hémiplégie fonction

r à ces expériences. J'ai consacré deux ans à des recherches sur la marche dans les maladies du système nerveux en m'aidan

(2) Gilles de la Touiiette, Eludes cliniques et physiologiques sur la marche . La 294 GILLES DE LA TOURETTE Bien plus,le pr

hie de la Salpêtrière, je l'ai consacré a l'élude de l'attitude et la marche dans l'IaénaihlPgiehgstériyce(-I).11. lVlarines

le crois pas, car sa citation d'un pas- sage de Todd, consacré à la marche dans l'hémiplégie hystérique (p.178), est ident

le publié par la Semaine médicale (2) étu- diant les troubles de la marche dans l'hémiplégie organique, après quelques con

onque j'aurais été conduit à émettre quelques considérations sur la marche dans l'hémiplégie organique et rien de plus. J'au

cette époque un historique presque négatif de cette question : « La marche dans les mala- dies du système nerveux », je lu

re j'ai dû en- treprendre à ce sujet une série de recherches sur la marche normale dont la physiologie était alors à peine

les recherches que j'avais faites à ce dernier point de vue. . marche dans les maladies du système nerveux étudiée par

a Société de biologie). (1) Gilles de la TOUBETTE, L'altitude el la marche dans l'hémiplégie hystérique. Nouvelle Iconogra

a Salpêtrière, t. I, 1888, p. 1. (2) I\L\lmEbCO, Les lroubles de la marche dans l'hémiplégie organique étudiés à l'aide de

de la cinématographie. Semaine médicale, p. 225, n° 29, 1899. LA MARCHE DANS LES MALADIES DU SYSTÈME NERVEUX 295 Dans u

ce que j'avais observé au point de vue physiologique, j'étudiais la marche dans les maladies du système nerveux où ces rec

rand'chose à ma description. Je signale que j'ai traité aussi de la marche dans les hémiplégies accompagnées d'hémichorée ou

e un troisième article (1) de M. Marinesco sur « les troubles de la marche dans les paraplégies organiques ». Là encore au

ndique cependant que, le premier, j'ai décrit trois degrés à la dé- marche spasmodique. Mais il oublie d'ajouter que j'ai no

ier qu'il ne semble pas avoir envisagée. J'y joignais l'étude de la marche dans l'ataxie locomotrice et la paralysie agita

s. M. Marinesco écrit en français, il connaît mes recherches sur la marche dans les maladies du système nerveux longtemps

s recherches scientifiques. (1) Marinesco, Sur les troubles de la marche dans les paraplégies organiques. Se- maine médi

en s'y substituant, ce qui a lieu invariablement lorsqu'on suit la marche inverse, c'est-à-dire si l'on commence par le ble

leu sale avec un noyau presque expulsé. La déformation cellulaire marche de pair avec la fonte des blocs chromato- phile

- perçut tout d'abord que la fatigue survenait plus vite pendant la marche ; elle (1) Thomas, Le cervelet. Th. Doctorat, 1

erniers temps, elle devint de moins en moins sûre d'elle pendant la marche , et la fatigue se produisait de plus en plus vi

oïde 1lI du p..ëd;-ulde fiïfotüle. Troubles de l'équilibre et de la marche . Au moment de se lever, le corps est agité d'os

besoin d'avoir quelqu'un près d'elle pour s'appuyer et se diriger. La marche est très incertaine, le tronc oscille constamme

J. DEJERINE ET A. THOMAS rythme, de la cadence, de la mesure de la marche normale, il ne s'agit pas d'autre part d'une ti

-t-on quelques fai- bles oscillations du tronc ; de même pendant la marche ; la suppression du con- trôle de la vue n'exag

, l'émission de chaque syllabe plus difficile et plus saccadée ; la marche plus hésitante, les oscillations plus nombreuse

e l'é- quilibration. A cause de cette difficulté croissante de la marche et de l'équilibration, la malade restait confin

rique que personne dans sa famille n'a présenté de trou- bles de la marche ou de l'équilibre. Il n'a eu qu'un enfant mort-

ent même de cette contrariété, ou de la période de neurasthénie, sa marche était correcte, son équilibre normal. 11 y a de

dissements. Depuis cette époque les troubles de la station et de la marche ne firent qu'em- pirer ; il se plaint constamme

uelque position qu'il se trouve ; assise, couchée, debout, pendant la marche ; en tout cas ils n'augmentent pas dans ces deu

ar en faire un exposé et nous étudierons ensuite les troubles de la marche et les troubles de la sta- tion consécutifs aux

ion entraînant brus- quement le corps d'un côté ou de l'autre. La marche est entièrement altérée ; il est à remarquer tout

'occlusion des yeux n'augmente que très légèrement les troubles de la marche . Il avance ordinairement sans regarder ses pied

he. Il avance ordinairement sans regarder ses pieds : si pendant la marche , on place un écran au-dessus de ses yeux, de fa

modification de sa démarche; d'autre part, il se rend compte qu'il marche plus difficilement quand il fixe un objet, ce que

u en avant. Lorsqu'il fait tous ces exercices, ou après un temps de marche un peu pro- longé, il sent venir la fatigue, et

ite que pour la rotation à gauche. D'autre part, les troubles de la marche et de la statique n'augmentent- pas sensiblemen

dérable, l'espace qui sépare les talons est de 37 centi- mètres. Il marche à petits pas, chaque pied se détache brusquement

rapidement. L'occlusion des yeux augmente un peu les troubles de la marche , mais c'est surtout pendant la station debout,

rvations sur les troubles de l'équilibre dans la station el dans la marche ou mieux dans les mouvements auxquels participe t

eu dans la position assise ou dans la station debout, que le malade marche ou passe de la position assise il la position cou

imminente s'il ne trouve près de lui un point d'appui. Pendant la marche , les jambes sont écartées, les membres supérieurs

it pas incertaine. Une soeur plus vieille tomba malade à 30 ans, la marche était hésitante, elle ne pouvait maintenir la t

ernant deux frères. 1 Leur mère avait une affection semblable, la marche était incertaine, la parole altérée, la vue tro

é, il se faisait remarquer par les oscillations du corps pendant la marche , l'incertitude des extrémités dans tous les actes

alades atteints de paralysie pseudo-bulbàire ont des troubles de la marche , « marclie à petits pas », associés à une diminut

sente rien de particu- lier, mais lorsqu'elle est debout et qu'elle marche elle tire un peu la jambe. Son état mental est

n du côté des bras. Depuis cette époque, les phénomènes suivent une marche lente mais pro- gressive ; les membres supérieu

lle du thorax ; par contre les mollets grossissent. Quand le malade marche , il semble concentrer toute son attention sur l'a

extension forcée. Malgré ces troubles fonctionnels multiples et la marche lentement progres- sive de l'affection, le mala

s bras s'é- loignent du corps, les mains sont étalées. Pendant la marche , le malade se dandine, augmente encore son ensell

hénomènes oculo-moteurs, ni début par les extrémités des membres et marche vers la racine comme dans le type névritique do

t que de leur instabilité dans la station, de l'incertitude de leur marche et rapportent le tout à l'incoordination motrice

le nom de période des déviations simples. Plus tard en raison de la marche progressive des lésions, de leur localisation pin

ion des courbures patlio;c ? lve dans la station debout, pendant la marche , à l'ins- tabilité nouvelle ajoutée à l'incoord

ésentant, sinon toute vraisemblance, les éta- pes successives de la marche progressive des lésions. Il n'en est cependant

e lentement, avec peine et précautions, tout d'une pièce. Dans la marche , le thorax s'enclave plus profondément dans le ba

re à plusieurs intervalles éloignés. L'affection reprend bientôt sa marche torpide et indolente. Elle est parvenue à sa dern

es mouvements délicats des doigts : difficile à ap- précier dans la marche ,à cause des artropathies.Le malade depuis plusieu

marche,à cause des artropathies.Le malade depuis plusieurs mois, ne marche plus qu'avec des béquilles : ses articulations de

étique, que quelques troubles sensitifs légers. Les désordres de la marche relèvent chez lui non pas de l'ataxie mais de l

eille la folie de ses jambes, il se penche en avant pour diriger sa marche et ja- 510 JEAN ABADIE lonner le chemin à par

ssité, il le sera bientôt définitivement. Et si l'incertitude de la marche commande déplus l'aide d'une canne, il s'appuie

rieurs et de la résistance du sol dans la station debout et dans la marche . Elles sont le point d'application de deux forc

ize mois après l'accident, voici ce que nous écrit le malade : « La marche est très pénible, surtout à la descente. La vue e

oite = 45 ; à gauche = 22. Sensibilité égale des deux côtés. La marche est encore incertaine et la jambe gauche un peu r

u dessus de sa tête, ce qui n'est pas possible volontairement, à la marche , il y a un léger sautillement avec propulsion â d

. Les mouvements sont conservés dans toute leur intégrité. Le sujet marche bien, se tient facile- ment debout sur la jambe

rmal sauf la fistule crânienne persistante. Après ce laps de temps la marche devient difficile, on est obligé de la conduire

iche réseau dans la substance grise. Lorsque la myélite aiguë a une marche foudroyante, elle s'arrête seulement à la phase h

s avoir réalisé le tableau clinique de la myélite aiguë, a pris une marche subaiguë. J'ai eu l'occasion d'observer, au poi

ement. Les mouvements des membres se font très convenablement. La marche est normale ; la petite malade court et s'amuse p

endent que de tout temps ils ont eu une attitude spéciale : dans la marche , pour se guider, ils rejettent fortement la têt

de me la montrer, me l'amène aujourd'hui (5 mai 1900) parce qu'elle marche encore moins bien de- puis quelques semaines. E

sieurs années : il faut souligner chez cette enfant le retard de la marche qui n'est pas sans importance au point de vue d

un corset plâtré qui fut laissé 2 mois ; vers la fin d'octobre, la marche devint difficile ; l'enfant trébuchait et traîn

cinématographe, par G. MA- rinesco (4 fig.), 116. Hémiplégie (La marche de l'), par Gilles DE la TOURETTE, 293. Hémip

ographie (3 pl. en photocollogr.), 145. Gilles de la TOURETTE. La marche dans l'hémiplégie, 293. Guillain G. et G. GAs

ant des frictions stimulantes, du massage, etc. Pour régulariser la marche de ceux qui ont des mouvements irréguliers, incoo

tituent un groupe spécial (Idiotie athétd-siq ue). Dès qu'un enfant marche sans aide, il doit être envoyé à la Petite École,

mars 1899. A l'entrée (3 ans, 1899), idiotie complète avec gâtisme, marche et parole nulles. Aujourd'hui (1905) il marche

mplète avec gâtisme, marche et parole nulles. Aujourd'hui (1905) il marche seul s^amuse avec ses cama-rades reconnaît toutes

,diplègie, mar-che et parole nulles, gâtisme. Aujourd'hui, l'enfant marche seul, mange, s'habille et se déshabille sans avoi

delà nuit et paraît souffrir continuellement. Aujourd'hui, l'enfant marche bien, comprend un peu, aime à être tenu dans le

0, entré le 22 juillet 1902. A l'entrée, l'enfant, âgé de 2 ans, ne marche pas, sa parole-est nulle, gâtisme. Aujourd'hui,

ne marche pas, sa parole-est nulle, gâtisme. Aujourd'hui, l'enfant marche , court, monte et descend les escaliers, mange seu

nt d'idiotie com-'plète avec paraplégie et gâtisme. Aujourd'hui, il marche , court, monte et descend les esca-liers, comprend

égard. D'autres fois, des accidents imprévus viennent compromettre la marche en avant qui s'annonçait comme définitive. Tel es

ue, fait défiler à la fin de ces exercices les enfants aux sons d'une marche , participe au Concert Lionnct, etc. Concerts. —

ent des exercices d'assouplissement, exercices gradués aux appareils, marches . Tous ces ? exercices se font aussi avec chant et

lus arriérés). — Exercices d'assouplissement. 1° exercices d'ordre, marche . 2° mouvements des bras sans flexion et avec fl

.— Ce groupe exécute les exercices suivants : 1° exercices d'ordre, marches , contre-marches. 2° exercices d'assouplissement a

maigrissement, affaiblis-sement progressif des forces, troubles de la marche , tremblements, hébétude de la physionomie (pupill

e doit employer, dans la mesure de ses possibilités : exercices de la marche , des jointures, massage, gym-nastique, exercices

in, barres d'entrainement, haltères, barre à sphère ; exercices de la marche au chariot, de l'es-cabeau ,du saut ; gymnastique

ro dent, dentition complète. Début et évolution de la parole, de la marche , de la propreté : signes par lesquels l'enfant in

ptysie. Circulation; troubles vaso-moteurs. Motilitè : troubles de la marche tremblement Sensibilité générale : froid, chaleur

édé le placement. Chez .les hémiplégiques : préciser le début et la marche de là paralysie, sa diminution, son aggravation ;

férieurs : forme, attitude, état des jointures, des orteils; station, marche , voûte plantaire. (' Mouvements volontaires. Ex

IPLÉGIE : 1° Attitude des membres paralysés : a) au repos, b) dans la marche . 2° Mensurations comparatives des membres des d

le 23 juillet 1892 à l'âge de 4 ans. Il était atteint d'idiotie ; la marche était très défec-tueuse, la parole et l'attention

e la part de ses camarades le nom de « ?petite misère ». 1893. — La marche devient normale; l'attention s'éveille et la gaît

ues mots, papa, maman, pain et soupe, sont articulés nette-ment. — La marche est assez bonne pour lui permettre de suivre les

it immobile dans un coin. Actuellement, le petit malade mange seul, marche et court ibrement. Il exécute bien les trois prem

et à de fréquents vertiges, ce qui lui rendait presque im-possible la marche , et le faisait tomber à tout instant. U était dan

. Idiotie complète avec mïcrocé-phalie très pronon-cée. La parole, la marche , la préhension, la propreté, l'at-tention étaient

er seul, et y arrive. Ses jambes se sont fortifiées et aujourd'hui il marche (Fig. 6). Fig. 7. — Maz..., à 8 ans (1892) Fi

ensibles à l'école. 1900. — 8 ans et demi : l'enfant est propre, la marche est normale. La physionomie réfléchie, froide et

décembre 1896. A l'entrée, est atteint d'idiotie complète. Parole et marche nulles. Gâtisme. L'enfant est inca-pable de mange

nca-pable de manger seul. 1897. — L'état de l'enfant s'améliore, il marche aujour-d'hui sans presque être soutenu. Le vocabu

là-haut. Il com-prend bien mieux tout ce qu'on lui dit. 1898. — Il marche aujourd'hui seul. A appris à boire seul. Le gâtis

progrès pour l'écriture, il reproduit tous les modèles, la lecture ne marche pas de pair, cependant nous constatons plus d'att

age et serait resté ainsi indéfiniment. Aujourd'hui (1900), Pard... marche seul et court souvent; monte et descend les escal

\\i(Fig. 14). A son arrivée, il gâtait nuit et jour; la parole et la marche étaient nulles. Ne mangeant pas seul, restant tou

le 21 mai 1894. Imbécillité avec myopie, tris prononcées. Parole et marche singulières, gâte quelquefois le jour, toujours l

enir debout dans un chariot et à se servir de la cuiller. En 1898, la marche est devenue plus assu- rée, les mains moins mal

nt jour et nuit. Actuellement (1901), il a plus d'équilibre dans la marche , il est tout à fait propre le jour; s'habille com

ité de le faire écrire empêche tous les exercices d'aller de pair. La marche semble être plus assurée. XXXVII. Beauti... (H.

s progrès ne se sont pas bornés aux études classiques; la gymnastique marche de pair, elle.exécute avec agilité et souplesse,

ge de 9 ans, atteinte A'idiotie profonde avec surdi-mutité, parole et marche nulles, gâtisme complet. — Cette enfant ne compre

âtisme a pu être supprimé. Elle a également suivi les exercices de la marche : barres parallèles, chariots, balançoire, trempli

rallèles, chariots, balançoire, tremplin, etc., de sorte que l'enfant marche seule, suit les enfants au préau et dans les dive

malgré tout, qu'elle est notablement améliorée au point de vue de la marche , du gâtisme et de l'habillement (Dec. 1905). LV

quilibrée sur ses jpmbes; en gifle une autre snns aucune raison, elle marche pr.rfois sur les petites qui-oui sur son passage.

a, pipi, ou popo, caca, » selon le besoin qu'elle éprouve. L'enfant marche maintenant toute seule, elle trottine par-tout av

r cœur des petites fables. Elle est vive, alerte dans ses mouvements; marche , court, saute avec agilité; parle facilement, s'e

le 15 juillet 1891. A son entrée, elle était gâteuse, la parole et la marche étaient nulles, elle ne savait ni s'habiller ni s

nt pour les syllabes on et en qu'elle prononce fortement du nez. La marche est bonne; Kr... sait courir, monter et desceiu d

e se maintient. Elle s'alimente bien toute seule et mange proprement, marche avec facilité, monte et descend seule les escalie

lle est douce et très affectueuse. Amélioration au point de vue de la marche , de la iiarole et de l'alimentation. LXIX. Bul.

1899. Idiotie complète. — A l'entrée, le 19 septembre 1902, parole et marche nulles, • gâtisme absolu; malgré cela, elle avait

e affectueuse et cares-sante pour les personnes qui la soignent, elle marche seule et court de tous côtés comme un vrai furet.

fondation en octobre 1900, atteinte d'idiotie complète, avec gâtisme, marche et parole à peu près nulles. Les progrès faits

entrée à la Fondation en juin 1901, atteinte à!idiotie avec gâtisme, marche et -parole nulles. Les progrès faits par cette

suite, incompréhensibles même pour les personnes de son entourage, la marche était mauvaise, à peine pouvait-elle faire quelqu

ait en elle: Gâtisme, colères, caprices tout a disparu. Elle parle et marche très bien. En classe les progrès sont notables, e

n. 1905. — Rien de particulier à signaler. Cette enfant est propre, marche et parle bien, ses progrès sont lents en classe;

ée à la Fondation, en juin .1901, atteinte d'idiotie avec hémiplégie, marche nulle, parole limitée à ces deux mots; papa, mama

bras à une infirmière et quelquefois même à une autre enfant, Yvonne marche assez bien; se rend ainsi en classe, au préau, au

able sous tous les rapports. 1905. — L'enfant suit toujours la même marche vers une amélioration notable. La parole s'est en

te qu'elle tient à présent des conversations avec ses compagnes. Elle marche bien, monte et descend facilement les escaliers,

. C'est surtout sous le rapport de la propreté, de la parole et de la marche que les progrès de cette enfant sont sensibles.

connaît les chiffres et les lettres et commence à les assembler. Elle marche et parle de mieux en mieux. Amélioration notable.

, elle retient les airs de chansons avec une facilité étonnante. Elle marche très bien seule, monté et descend les escaliers t

'améliorer, la sensibilité tactile est toujours très développée. Elle marche et parle de mieux en mieux, le gâtisme a complète

fant s'est nota-blement améliorée sous le rapport de la parole, de la marche , de l'alimentation et du gâtisme. LXXXVIII. Idi

e entend, connaît les enfants et les personnes de son entourage. Elle marche très bien, court partout. Elle est gaie et joueus

ation comme les enfants de son âge. Elle a appris à marcher seule, la marche est bonne, elle court, saute à la corde, monte et

ions les progrès l'an-née dernière, continue à s'améliorer. Parole, marche , nulles au début; gâtisme complet, cette enfant a

ul point l'intéressait, c'était sa toilette. Elle était lente dans sa marche et dans ses mouvements. En classe, elle ne connai

nt autant physique qu'intellec-tuel s'est produit en peu de temps. La marche et la parole ont été très rapides; le gâtisme a c

Il en était ainsi pour tout ce qu'elle demandait. Vu sa paralysie, la marche était nulle, elle ne se tenait debout que sur le

petite con-versation; répond directement à ce qu'on lui demande. Elle marche bien, tout en tramant sa jambe malade, ce qui ne

ogrès sous tous les rapports: classe, ateliers, soins du ménage, tout marche de pair. Aucun accident nerveux à signaler, très

e des économies de linge pour l'adminis-tration ;—2°l'éducation de la marche , de l'habillement, delà toilette, de la préhensio

les autres mouvements sont normaux. Membres inférieurs. La malade marche sans assurance, en faisant de petits pas : la d

scalmaient plus ou moins, mais en général, la maladie continuant sa marche progressive empira. Après un séjour de trois mo

ment. Le 25 février, j'ai eu l'occasion de revoir ma ma- lade. La marche ultérieure de la maladie confirma complètement

ènes d'une paralysie atrophique en sont presque disparus. La malade marche assez bien, c'est surtout dans l'articulation d

as troublée, l'écriture n'est pas changée, pas d'ataxie : le malade marche aussi bien les yeux fermés. Pas de dou- leurs

'existence d'un processus de ce genre, surtout en se rappelant la marche de la maladie dans le cas précédent, où le symp

ption de quel- ques éruptions sur la tête et le corps, ayant eu une marche aiguë pendant l'enfance du malade. 36 PATHOLO

tendances manifestes la paralysie générale, embarras de la parole, marche difficile, chants fré- quents, à cela, s'ajoute

ent; par conséquent, il est difficile d'incriminer l'action de la marche . L'ulcération plantaire s'est développée, chez

a maladie, de la forme particulière qu'elle pourra revêtir et de la marche spéciale qu'elle pourra suivre. D'ailleurs, l

nce des phénomènes particuliers (dits catatoniques plus tard) et la marche spéciale de l'affection comme liée à un état de d

olie. Mais parce que dans ce dernier cas, la maladie a pu suivre la marche indiquée par Kalhbaum, c'est à dire passer par

ie attonita, ils ne forment pas un ensemble régulier soit dans leur marche , soit dans leur forme ou même dans leurs caract

l'état de mélancolie plus ou moins profonde, le reste (symptômes ou marche ) n'ayant rien de spécial, nous pensons que jusq

ces derniers temps, son pied bot intermittent parait avoir nui à sa marche . Il s'agit en somme d'une affection autonome, c

toujours agi d'hommes âgés de quarante à cinquante ans, de plus la marche de la maladie a affecté son allure habituelle, en

traumatiques. Le traumatisme peut avoir une taction funeste sur la marche de la névropathie. La névropathie ne peut pas ê

ui était plus affecté : ce qui contribuait beaucoup à lui rendre la marche plus difficile encore, c'était un tremblement i

il se trouvait au marché, la violence du tremblement lui rendait la marche très difficile : plus il faisait d'efforts pour

ême chose doit avoir lieu pour l'autre membre : toutefois le malade marche sans appui. Tous les mouvements réflexes provoq

ement le sol; un tremblement involontaire contri- buait à rendre la marche bien plus difficile ; car il survenait à chaque

lioré au point qu'après vingt jours, c'est-à-dire le 22 juillet, il marche sans béquilles; il frotte moins le sol ; il tra

it dans un état stationnaire. Etat du malade le 15 juillet 1884. Il marche sans appui quel- conque. La paralysie est bien

ce que c'est de la jambe droite que le malade frotte le sol dans sa marche . 11 a des secousses fréquentes pendant la nuit,

s d'un trem- blement involontaire qui contribuait aussi à rendre la marche plus difficile. Le 20 juillet 1883, l'amélior

il n'a pu marcher qu'à l'aide d'un bâton. Le 3 septembre, le sujet marche sans appui, mais depuis lors, l'amélioration s'ar

hose arrive pour le membre opposé, de sorte que le malade a dans sa marche un balancement tout particulier. Chaque membre

malade a été presque guéri. Etat actuel (20 août 1884). Le malade marche bien sans boiter : impossible de reconnaître un

ment monte jusqu'aux côtes gauches. La même sensation ayant la même marche ascendante arrive au côté droit. Le malade marc

n ayant la même marche ascendante arrive au côté droit. Le malade marche très bien, sans vertiges ni mal de tête, ni embar

bien plus tremblants, plus lourds, les genoux s'enclavaient dans la marche , ce qui la rendait bien plus difficile encore.

'172 CLINIQUE NERVEUSE. Etat actuel le 15 juillet 1886. Le malade marche toujours sans bâton; sa démarche est fortement

spinale existe aussi spontanée, surtout au réveil, après une longue marche et sous l'influence de causes morales, émotions

5 janvier 1873, c'est-à-dire cinq mois et demi après l'accident, il marche sans béquilles, mais difficilement, et en boi-

issent pendant un temps variable. A la fin du mois de septembre, il marche sans bâton, tout en boitant cependant et en fro

ulation survenait moins vite. Etat actuel (15 mars 1884). Le malade marche parfaitement bien ; il constate seulement qu'ap

rieurs ; anesthésie ; rétention d'urines et de selles. Le 48 juizz, marche ci l'aide d'un appui, secousses. Le 27 juin, ma

Le 48 juizz, marche ci l'aide d'un appui, secousses. Le 27 juin, marche sans appui, tremblement involontaire. Etat actu

l y a une paraplégie plus pro- noncée au membre inférieur droit. La marche qui se fait sans appui i quelconque ne présente

e est survenu brusque et complet, dès le moment de son invasion. Sa marche a été si rapidement rétrogressive que chez le m

n qu'avant l'invasion de son aphasie motrice. La rapi- dité de la marche rétrogressive de l'aphasie devient surprenante

ôt après au-dessous de l'apo- physe xiphoïde, après avoir suivi une marche ascen- dante. 6.) Gonflement gazeux de l'esto

adjacents, mais il est très probable que dans l'OBSERVATION IV, la marche ultérieure de la maladie présentera ce tableau.

mptômes secon- daires, deutéropathiques. 1 Le sens de la pression marche ordinairement côte à côte avec le sens du tact

ablement d'après les symptômes qui l'accompa- gnaient et d'après sa marche à la méningite chronique, qui est venue compliq

six ans. 1882. 17 mars. A son entrée, on constate que Maisonh... marche avec difficulté et s'affaisse souvent sur lui-mêm

nde. 12 juillet. Maisonh... peut se tenir sur ses jambes, mais la marche est titubante et il tomberait si on ne l'aidait.

84. 18 juillet. - Augmentation considérable du nombre des accès. La marche est redevenue impossible et n'est possible qu'à

énua plus tard de manière à permettre quoique incomplè- tement la marche . Ces symptômes : prédominance des convulsions e

le noyau caudé et le noyau lenticulaire », ' Il est démontré par la marche progressive de la paralysie atteignant dans la

dégénéré qui ne s'est pas entre-croisé au collet du bulbe, suit une marche verticalement descendante dans la partie intern

es antérieures est-elle p2,i- naitive ? Elle donne naissance, si la marche de la maladie est aiguë, au type paralysie spin

ême maladie d'appellation différente par l'âge seul du sujet; si la marche de la maladie est chronique, le type atrophie m

s- ceau de Meynert. Nous suivrons les fibres sensitives dans leur marche centripète, les prenant à la périphérie pour les

eu des convulsions dans l'enfance et qu'elle est épileptique. La marche et la durée des délires établissent encore une

ne fois ébranlé, n'écha- faude pour son propre compte un délire. La marche du délire communiqué sera donc des plus irrégul

éné. Il en est tout autrement du malade actif. Son délire aura la marche et la durée justement en rapport avec la forme

TIONVIIl, lesquels ayant commencé par le pied gauche et suivi une marche rapidement ascendante, arrivent jusqu'aux côtes

rouble du rectum qui apparaît et qui, à de rares ex- ceptions près, marche de concert avec la rétention d'urines, et comme

sons-le tout de suite, sous le rapport de leur évolution et de leur marche . Cela posé, passons maintenant à la description

barres de fer. 6.) Démarche spasmodique. L'intensité de la dé- marche spasmodique varie suivant que la paraplégie est

t de loin le bruit tout particulier que ces malades font pendant la marche en frottant le sol, trahit ce syndrome sans le

spasmodique s'ajoutent à l'état morbide. Poursuivons maintenant la marche de ce syndrome, arrivé à ce point de son évolut

, arrivé à ce point de son évolution. Pour la plupart des cas, sa marche est rétrogressive et le syndrome de la para- pl

- tinué son chemin. Le malade de ! 'OBSERVATION IV, le 2 juillet, marche en s'appuyant sur deux béquilles ; ses membres

soustraits aux excès, surtout aux excès alcooliques qui enrayent la marche rétrogressive de la maladie, cette rétrogressio

DES ACCIDENTS PAR L'EMPLOI DES SCAPHANDRES. 363 rait son chemin. La marche rétrogressive de la para- plégie spasmodique pe

par un nouvel accident paraplégique. En effet, au cours de cette marche essentiellement rétrogressive, le malade fait u

SE. fois arrivée aux points que nous avons longuement décrits, la marche ultérieure de ce syndrome dans l'immense majori

n XI, s'atténuent, se frustrent, au sur et à mesure que l'affection marche et arrive à une étape ultérieure et, dansungran

première étape de l'affection, ne font pas non plus exception à la marche éminemment rétrogressive de la maladie; ils dim

in de défécation à peine senti. Cela démontre une fois de plus la marche éminemment rétrogressive de la maladie. 0 f).

, symptômes positifs et symptômes négatifs de l'étape ultérieure, marche de l'affection qui, en règle géné- rale, est ré

4 novembre, il DES ACCIDENTS PAR L'EMPLOI DES SCAPHANDRES. 371 1 marche à l'aide de deux appuis. Le 24 novembre, il march

APHANDRES. 371 1 marche à l'aide de deux appuis. Le 24 novembre, il marche avec un seul appui. Etat actuel, le 2 avril 1

e, il marche avec un seul appui. Etat actuel, le 2 avril 1883. Il marche sans appui, démarche spasmodique, d ! /scampsMa

ictives, à la base du thorax. Etat actuel (2 avril 1883). Le malade marche sans appui. Un coup d'oeil suffit pour constate

ade de fermer les yeux, il oscille énormément ; les yeux fermés, la marche devient impossible, il n'y a pas d'atro- phie m

qui lui était si désagiéable. La fermeture des yeux qui rendait la marche presque impossible n'a presque plus d'influence

l'anes- thésie et de la rétention d'urines et de selles. 18 ? ntti, marche avec un seul appui. Le 28 mai, possibilité de l

18 ? ntti, marche avec un seul appui. Le 28 mai, possibilité de la marche sans appui. Etat actuel (2 juin 1886). Allures

alade a pu mar- cher en s'appuyant sur un seul bâton. Le 28 mai, il marche sans appui. Etat actuel (2 juin ±8SG). Le malad

ant dans le lit, perd la notion de la position de ces membres. La marche devient très incertaine lorsqu'il ferme les yeux.

souvent comme d'un tremblement rythmique. D'un moment à l'autre, sa marche devenait plus libre. Le 2 juin, il a pu marcher

n. ce moment, il avait aussi des secousses; d'un jour à l'autre, la marche devenait plus libre, mais, par contre, il a été

en plus parétique, ce qui fait boiter le malade. En effet, quand il marche , il est obligé de s'ap- puyer sur le membre gau

ès une longue course, le membre droit tremble et sur- tout quand il marche sur un plan incliné; rarement le malade tremble

us rares et moins intenses. Le signe de Romberg est très marqué. La marche devient très diffi- cile en fermant les yeux et

lité de marcher avec un appui. Au mois de murs de la même année, il marche sans appui. Etat actuel (30 janvier 1885). - Sy

- bilité de marcher sans appui. Etat actuel (31 janvier 1885). Il marche sans appui. De loin, on peut distinguer que la

uelque peu amoindrie. Le malade oscille quand il ferme les yeux, il marche avec beaucoup de difficulté sans le concours de

r droit. Le 4 avril, possibilité de se tenir debout, Le 7 avril, il marche à l'aide d'un seul appui ; le soir, crise de do

s sur lesquelles il pouvait marcher en s'appuyant. Le 7 avril, il marche à l'aide d'un seul appui. Ce jour-là, le malade

a une paraplégie des membres inférieurs qui prédomine à droite. La marche du malade est nette- ment spasmodique, il s'app

ferme les yeux; dans ce cas-là, aussi bien que dans l'obscurité, il marche difficilement. Le malade est pris, maintes fois

I. e). ? Mr6CM ? Dans la majorité des cas, la rétention de selles marche de pair avec la réten- tion d'urines, c'est le

ue nous étudions. Il est regrettable que nos connaissances sur la marche des voies sensitives dans la moelle épinière no

ent après l'entrée des racines dans la moelle épinière et de leur marche ultérieure dans la substance blanche et grise.

ATION V à anesthésie générale de la moitié externe de la main. La marche de la maladie est généralement lente, mais souv

ts par lesquels passe le malade ne donnent qu'un coup de fouet à la marche plus rapide du processus, mais la vraie cause d

on avec la proposition exprimée plus haut. Mais dans ces cas-là, la marche de la maladie, l'exis- tence des symptômes indu

ieur par exemple (OBSERV. IV), il se peut nie par les données de la marche , les antécédents, indiquant, qu'au dé- but, il

adie chez une de nos malades, chez laquelle nous avons pu suivre la marche ultérieure de la therma- nesthésie, ne laissant

ra- t-on peut-être à contribuer par quelque moyen à l'arrêt de sa marche progressive. Le traitement symptomatique est au

de côtés et d'autres, d'une durée quelquefois d'une heure, ou d'une marche d'un pas rapide dans le corridor; 2° soit en mo

res étaient limités en étendue, environ six pieds de diamètre. La marche était quelquefois chancelante sans paralysie. La

e rencontrée à l'autopsie, locomotion involontaire, rotation, dé- marche chancelante, bégaiement et tremblement de la pa

au bout d'un temps plus ou moins long, des accès à type commun; la marche est alors celle de l'épilepsie commune. Il semb

t, en effet, peu atteinte et la mémoire semble bien conservée. La marche et la dii2ée sont celles de l'épilepsie ordi- n

? ). Pas de consanguinité. Vas... a 70 centimètres de hauteur; il marche seul, lourdement, lentement. Sa physionomie est

moelle sans léser les méninges; 21 le tubercule solitaire ouvrit la marche des accidents, la tuberculose généralisée suiva

r-Marvaise. Mais nous sommes à un moment où il faut que le tribunal marche vite. Il doit statuer d'urgence : car c'est une

ieur. Malheureusement la sclérose amyotrophique est une affection à marche progressive, le plus souvent même à marche rapi

ique est une affection à marche progressive, le plus souvent même à marche rapidement progressive, et par suite à siège to

ntaires ; le premier symptôme de sa maladie a été l'incertitude de la marche , la jambe droite étant particulièrement maladro

be soulevée, le pied tombe, la pointe en bas et en de- dans. La marche est très difficile ; le malade fléchit fortemen

me temps il lui devenait difficile de porter des objets lourds ; la marche produisait vite une sensation de fatigue et de

t, mais la faiblesse musculaire alla en augmentant et des essais de marche prolongée furent suivis de douleurs dans les rein

repos au lit lui était toujours favorable, tandis que les essais de marche étaient constamment suivis de dou- leurs dans l

t normal. Mais la mère s'est aperçue que dès son tout jeune âge, la marche de son enfant était faible, « il avait les rein

à ces rétractions qui viennent lui donner un point d'appui pour la marche . Etat actuel en novembre 1901. - Le malade est

s) nor- maux, intelligence bien développée. , Marché. - Le malade marche sur la pointe des pieds, les cuisses fléchies s

puisqu'au con- traire le thorax est incliné en haut ; 2° le malade marche en digitigrade sans steppage. Station assise.

tégrité des or- teils nous explique d'ailleurs la possibilité de la marche . La peau est normale, sans adipose sous-cutanée

te, affaiblie au contraire il gau- che, d'où léger steppage dans la marche . La (lexion active a conservé une ri- gueur suf

'affection, le début sans étiologie manifeste dans le jeune âge, la marche progressive à début par les muscles de la racin

ions, iemyopatbique conserve l'aspect classique du myopathique ; il marche en steppant, en se dandinant pour déplacer son ce

râce a l'intégrité des muscles releveurs de la pointe du pied, mais marche cependant en se dandinant, le corps incliné en

s membres inférieurs dont la mobilité est le grand obstacle dans la marche . Aussi notre malade peut-il marcher avec facilité

ui utile l'apparition de ses rétractions musculaires. Tout enfant, il marche avec peine, se lève avec difficulté; bientôt l'

peu différentes du mécanisme physiologique de l'ensellure et de la marche des myopathiques, les uns insistant sur la flac

s quatre cas, a toujours eu lieu vers l'âge de 13 à 14 ans ; enfin la marche des accidents a été identique. » Ainsi les ré

force musculaire assez énergique à tel point que notre jeune malade marche avec un pied vams équin, L'immobilisation n'est d

diminuer, d'une manière surtout remar- quable dans la station ou la marche . En même temps et proportionnellement, d'après

ination pour la station, c'est-à-dire qu'elle est astasique. Elle marche passablement, même sans canne, mais elle se sert

plus assurée. Sans canne elle tombe sou- vent et facilement. Cette marche n'a rien de bien spécial, la malade détache san

elle ne talonne pas du tout, et se dan- dine visiblement pendant la marche . Il est fort difficile de dire si la vue inter-

e si la vue inter- vient d'une façon anormale dans la station ou la marche . Dans la station si la malade prend un appui qu

les yeux fermés. Elle peut marcher avec les yeux fermés et alors la marche n'est pas notablement modifiée. Dans le lit.

ement sur place, absence de rétraction tendineuse, steppage dans la marche caractère familier très probable. Cependant l

ent et le malade commença à marcher avec une canne ; au début de la marche , le malade marchait difficilement; les jambes é

bes apparaissait une faiblesse progressive et le malade tombait. La marche prolongée provoquait des douleurs sourdes aux gen

pures, quoiqu'elle ait beaucoup de com- mun avec celles-ci dans sa marche progressive de la disposition symétrique. L'e

soir. Il changeait de banquette, au moment où le train s'est mis en marche ; la portière n'étant pas encore fermée, il fut pr

e la lésion (hématomyélie). d) Inversement, un début insidieux, une marche lente et progressive des accidents, parlent plu

ce. Puis, le retard général du développement de la dentition, de la marche , du langage, de l'intelli- gence, révèle un éta

vrai que dans certains cas, les plus fréquents, la maladie suit une marche progres- sive en diminuant, il est d'autres cas

ried Jakob, est extrêmement intéressant, parce qu'il nous montre la marche en sens inverse, des symptômes que présente un

e époque une amélioration notable et spontanée se produit, l'enfant marche de nouveau seul. L'état de guérison se maintient

at de guérison se maintient pen- dant six mois et insidieusement la marche disparaît, et l'enfant nous est amené (service

urs ont reparu inté- gralement, Arthur peut faire les mouvements de marche , écarter les jambes, monter un escalier alors q

le diagnostic de sclérose en plaque doit être écarté, à cause de la marche régulière vers la guérison. Serait-ce une lésio

état empirait de jour en jour. Opéré il y a 3 ans. Actuellement, il marche à l'aide de béquilles et tout 144 GASTON DANIEL

tanément. Un garçon de 7 ans (pli. XIX, E et F), né avant terme, ne marche pas du tout; c'est un cas de Little non spontan

int de l'écorce commande le langage, tel autre point la'danse et la marche , sans différer pour cela en tant qu'écorce céré

iparésie droite, léger s troubles de la parole, mais pas d'aphasie; marche rapide, coma et mort. A l'autopsie, tumeur glio

ment s'en servir, puis la jambe est de- venue faible ; cependant la marche , quoique difficile, reste possible. Au commence

re est exagéré, et il y a de la trépidation épileptoïde. ' ? fit La marche est impossible, d'une part à cause de la parésie

rocessus néoplasique, il semble qu'on puisse inter- préter ainsi la marche du processus pathologique. Il se fait d'abord aut

ue celui-ci, d'ailleurs, si son début date de ce moment, ait eu une marche vraiment très rapide ; car, même en laissant de c

: « de même, dit-il, que l'harmonie de l'innervation actionnant la marche nor- male peut être altérée par des causes diff

Ce n'est pas un oubli de la station assise analogue à l'oubli de la marche dans l'astasie, c'est un désir, une impulsion à

s mêmes symptômes de l'an- goisse ; il n'est donc calme que dans la marche . Bien mieux, la marche elle-même n'est pas touj

- goisse ; il n'est donc calme que dans la marche. Bien mieux, la marche elle-même n'est pas toujours indemne d'an- gois

gé d'une commission, s'il doit se rendre à un endroit déterminé, la marche devient immédiatement pénible, il a des contors

er assis. Ce qu'il lui faut en somme pour être tranquille, c'est la marche indéterminée, vague, en errant çà et là, sans b

hor- riblement gêné et a fait naître de telles souffrances dans la marche qu'à l'âge de 33 ans il a fallu l'amputer (ampu

oyés de bureau présenter dans ces circonstances des impulsions à la marche , dont il ne faut pas faire des fugues ; d'autres

ler. Tous ces troubles, tics, crampes des écrivains, impulsion à la marche , récriminations mentales, comme les angoisses e

istance maxima entre les deux sujets et cela dans la position de la marche normale. La distance minima est pour lui, celle

. Un oncle de sa mère, berger de son état, avait des troubles de la marche depuis son enfance ; le malade le sait parce qu

t qu'il ne pouvait les pour- chasser grâce à cette difficulté de la marche . S'agit-il d'une impotence fonction- nelle cong

abord continues, moins fré- quentes et moins vives depuis 4 ans. La marche rendue dangereuse par le dérobement des jambes

n 1882, crises gastriques. En 1888, accentuation des troubles de la marche . En 1895, zona intercostal (6e espace). Etat

érieurs et quatre ans plus tard, c'est-à-dire à l'âge de 57 ans, la marche était devenue impossible. Dans les 8 dernières

vation IV. Pall... 55 ans (1). Tabes remontant à plusieurs années à marche lente. Signes classiques. Incoordination des me

us lentement et progressivement. - Etat actuel 1900. Troubles de la marche , la malade talonne et lance les jambes. Signe d

assique. Début de la maladie à l'âge de 37anspar des troubles de la marche : cependant à l'âge de 30 ans elle avait eu une

ctuel (1896). Incoordination des membres inférieurs, troubles de la marche ; abolition des réflexes tendineux aux membres sup

puis vertiges, dérobement des jambes, chutes ; depuis huit mois la marche est devenue extrêmement difficile, c'est à pein

a 5 ans apparition de troubles sphinctériens, et des troubles de la marche . Depuis deux ans douleurs très vives dans les j

is un affaiblis- sement progressif de la vue; il y a quatre mois la marche devint plus difficile en même temps que les dou

cée les yeux fermés. Sensibilité peu altérée. Troubles légers de la marche et de la station debout les pieds rapprochés. Aux

crivait sous le nom de Catatonie (1) un com- plexus symptomatique à marche changeant d'une façon cyclique et pré- sentant,

escription de cet auteur, est un stade de dépression mélancolique à marche lente, de symptomatologie assez com- mune. Au d

e. Berlin, 1874. DÉMENCE PRÉCOCE ET CATATONIE 331 En raison de sa marche clinique, de sa symptomatologie spéciale, la ca

endre ce qu'on lui dit, car il obéit aux ordres qu'on lui donne. Il marche , mais lentement, avec des pauses et se fige encor

fuit, en route- pour Eddo. Un soir, fatigué d'une longue journée de marche , il aperçut sur le chemin une maison qui avait

; tirant son sabre, il en tua deux; mais, exténué par sa journée de marche , il allait succomber sous les efforts des quatr

t d'un travail publié dans la Revue Neurologi- que en juin 1901. La marche des accidents, suivie avec soin depuis cette ép

tionnels à certains mouvements complexes et coordonnés* tels que la marche et l'écriture. t L'analogie se traduit encore p

met le pied en varus équin. Ce spasme se produit au maximum dans la marche , et disparaît dans la course, ou du moins ne semb

ute, sans difficulté, d'une assez grande hauteur. En dehors de la marche et de l'écriture, le bras et la jambe exécutent,

aire est conservée. Il se produit spontanément mais surtout dans la marche , de la tachycardie et de l'oppression sans lési

nsion (1) Au début le spasme ne se manifestait qu'après un temps de marche . M. Marie a fait la même remarque au sujet des

arche. M. Marie a fait la même remarque au sujet des troubles de la marche dans l'hérédo-ataxie. (2) Scléroses systém. de

SMODIQUE 389 paraît conservée, et cependant la station debout et la marche amènent rapide- ment une lassitude extrême et u

mais qui apparaissent dès qu'il se met en mouvement. « Si le malade marche , dit Soca (1), la tête se met à branler tout de

st continu ou à peu près, que le malade soit assis, debout ou qu'il marche , il ne cesse que quand il est couché. Dans d'autr

les autres acci- dents ; Une attitude spéciale des pieds, dans la marche . Des mouvements involontaires de la tète et du

la même époque. C'est d'abord la crampe des écrivains qui ouvre la marche , vers t'age de 9 ans, lorsque l'enfant commence

d'abord, et plus tard des deux côtés, entraînant des troubles de la marche . Nous assistons à la même évolution dans les de

t garde le lit pendant 4 jours. En janvier 1900, les troubles de la marche reparaissent, cette fois dans les deux jambes.

s les deux jambes. Il peut courir sans difficultés, tandis que la marche au pas est de plus en plus pénible. Il dit auss

alon, à l'arrivée ; le droit appuie par son bord externe. Le malade marche du bassin. A chaque pas, le tronc se jette en arr

l'hyperexcitabilité électrique. Le torticolis s'exagère pendant la marche , et le spasme de la joue apparaît. Il est facil

la joue apparaît. Il est facile de s'assurer que ces troubles de la marche sont plutôt le fait de l'asynergie que de la pa

pieds semblent avoir plus de peine à se détacher du sol. Dans la marche à reculons, le mouvement des jambes est plus libr

LE SYNDROME DU TORTICOLIS SPASMODIQUE 397 était plus facile que la marche au pas et de cet autre fait que les oscillations

mmissure droite. - Dans les mouvements volontaires, quand le malade marche ou écrit, il se produit un spasme tonique et pe

sont normaux. Il y a de la tachycardie et de ['oppression, dans la marche . Pas de vertiges. Dermographisme très marqué.

'excitabilité de certains muscles et l'attitude des membres dans la marche . Il y a une prédominance d'action des muscles h

à l'oeil de l'observateur. 1 L'excitabilité faradique suit la même marche que la galvanique, il y la la même augmentation

ôté gauche de la face, survenant à l'occasion des mouvements, de la marche , de l'écriture, à l'occasion d'un effort ou d'une

s le sol en retombant. Elle n'est pas non plus cérébelleuse. Vig.ne marche pas les jambes écartées et en titubant ; il n'e

le tronc est porté en arrière, les reins sont cambrés, et le malade marche du bassin. En même temps, la tête et le tronc s

SPASMODIQUE 405 avec la maladie de Thomsen. Nous avons noté que la marche est plus gênée, plus spasmodique dans les premi

diagnostic s'imposerait chez Vig., s'il existait seulement, dans la marche , quelques traces de titubation, et de l'incoordin

à tout propos, pour les membres infé- rieurs et supérieurs, dans la marche , l'écriture ; pour la tète, le tronc,dans la st

mouvements complexes destinés à des fonctions prévues telles que la marche , la course, la préhension des objets, l'articul

mains,des muscles de la face, l'occasion de fonctions déterminées ( marche , écriture, parole). On peut concevoir les tro

ient par cela même un tabes qui ne diffère du tabes vrai que par sa marche et son étiologie; mais le sort de l'élément ner

mmatoire est tout différent suivant la nature de l'inflammation, sa marche et sa durée. Nous voilà bien loin de l'écraseme

ctive, son élection pour les racines postérieures ; en raison de sa marche lente et progressive et de son peu de tendance à

urs eu une prédilection marquée pour un côté, que par conséquent la marche n'est point celle que suit habituellement la mala

malade reprit . son travail chez elle ; bientôt les désordres de la marche s'aggravèrent au point que F..., pour se déplac

à gauche qu'à droite. ' - . Un peu plus tard, des troubles de la marche sont apparus. Leur aggra- vation progressive a

le a subi une certaine amélioration. Je vous répète qu'une pareille marche se conçoit t mal, dans l'hypothèse d'une lésion d

nçoit que si l'on admet l'existence d'une polynévrite radiculaire à marche extensive, ou encore une com- pression croissan

et surtout par son siège en hauteur. Enfin, il n'est pas jusqu'à la marche des accidents, qui ne plaide en AFFECTIONS DE L

ure j'in- sistais sur la progressivité d'évolution, relevée dans la marche des accidents présentés par notre précédent mal

est concevable que dans l'hypothèse d'une polynévrite radiculaire à marche extensive. Or, chez notre dernier malade les ci

e les circonstances sont précisément inverses ; ce n'est plus à une marche progressive que nous avons affaire. Les choses

et il tomberait de ce côté s'il était abandonné à lui-même. Dans la marche les membres inférieurs sont écartés l'un de l'a

en- dre un objet, une grande incertitude des membres supérieurs. La marche est impossible sans soutien ; la démarche est é

che passagère qui avait laissé une très légère hési- tation dans la marche et à laquelle fut attribuée cette atrophie. Il

ilisé en équin varus ; il est considérablement épaissi, et, dans la marche , les points d'appui sont constitués par les ortei

exes normaux. Force musculaire au dynamomètre un peu diminuée. La marche , comme aussi tous les mouvements et gestes sont p

regarde son jeune fardeau et le porte d'un pas allègre ; tantôt il marche à demi-courbé, comme écrasé sous un poids colos

us ou à en descendre. Il ne pouvait surtout le faire, la voiture en marche ; plusieurs fois il en a tenté l'es- sai, mais

pendant le siège de Paris, dans la garde ^nationale ; au début des marches il avait de la peine à suivre ses camarades, et é

es difficultés au début de tous les exercices, soit pour suivre les marches , soit pour faire les autres manoeuvres, ce qui

se est très grande et se manifeste, non seulement lorsque le malade marche ou est debout, mais encore lorsqu'il est couché d

de placier pendant 7 mois. En mars 1887 la faiblesse reparaît, la marche redevient pénible, et en mai, il entre de nouve

iculté très marquée pour se lever de sa chaise et pour se mettre en marche . Cette gêne se manifeste encore à un très haut

t res- sembler, jusqu'à un certain point, à celle d'un ataxique. Il marche , en effet, en écartant les jambes et en les lan

troubles augmentent encore par l'occlusion des yeux. Si, pendant la marche , son pied vient à rencontrer un obstacle, l'effor

tombe lourdement par terre, le corps raidi dans sa totalité. Aussi, marche-t -il habituellement avec une canne pour maintenir

n à ce moment. Les forces ont augmenté et au moment de sa sortie il marche sans canne. Jamais depuis son entrée il n'a eu

eul espoir qui nous est permis d'avoir, la possibilité d'arrêter la marche du processus morbide n'est qu'un desideratum dont

es apparences de bénignité, le traitement énergique peut activer la marche du processus morbide; tandis qu'une hyperhémie et

de 36. Dans tous les cas, les douleurs lancinantes ont disparu, la marche était améliorée, tout en laissant beaucoup à dé

urs d'interruption, dans l'autre après 15 jours; les troubles de la marche et le signe de Romherg étaient plus accusés (to

é de ces fièvres, on peut en grouper d'autres qui ne suivent ni une marche uniforme ni un type déterminé et dont la forme

ments symptomatiques, mais il en est aussi qui présentent dans leur marche des symptômes assez étranges pour que leur abse

ents. Ceux-ci persistent plus ou moins longtemps surtout pendant la marche dans laquelle les orteils fléchis vers le sol à a

Pendant tout ce temps les orteils ne cessent de mouvoir. Le malade marche plus facilement étant déshabillé et nu-pieds que

marche plus facilement étant déshabillé et nu-pieds que chaussé, la marche ne paraît pas être influencée parce qu'on le re

nlar- cher, on observe un léger degrédelordose lombaire, le malade marche comme une femme enceinte. Pas de signes de Romb

parait rentrer dans les épaules. Ainsi placé le malade se met en marche , dandinant les épaules comme l'on f it lorsque

mment la raideur qui joue le plus grand rôle. Cette raideur rend la marche difficile et quelquefois impossible. Elle peut

arche dans la maladie, on peut dire que dans la moitié des faits la marche est res- tée possible, mais dans des limites tr

vait se relever. Il se débattait alors sur le sol. Se mettait-il en marche , il se produisait des mouvements excessivement bi

e sans qu'il pût se retenir à quelque objet. » Les troubles de la marche peuvent s'installer de bonne heure, d'une maniè

t des cas et chez quel- ques-uns ils atteignent un tel degré que la marche devient définitivement et pour toujours impossi

Aux mains, aux pieds et à la face surtout quand la malade parle ou marche , c'est de l'athétose pure, avec ses mouvements,

l'autre, ainsi que les cuisses, les pieds en varus équin, la malade marche sur la pointe du pied, c'est la démarche spasmodi

la, où les désordres centraux n'ont fait qu'augmenter et suivre une marche progressive. De plus, on peut rencontrer ces tr

nés en dedans, reposant sur leur pointe et leurs bords externes. La marche s'exécute par secousses, par sauts. C'est plus qu

La marche s'exécute par secousses, par sauts. C'est plus que de la marche spasmodique classique. Pendant cet exercice les m

jours les disjoint, comme vous allez le voir, au point de rendre la marche impossible et cela à peu près sans douleur, san

laudication assez prononcée. De plus t le malade se sent, lorsqu'il marche , entraîné par le poids du corps en avant et { 1

umatisme, déboîtement de la hanche. droite ; immobilisation iuutile ; marche restée possible avec une canne, malgré le racco

bossue ». Vers la même époque, douleurs fulgurantes. « En 1871, la marche devient tout il coup beaucoup plus difficile ».

s symptômes tabétiques nefs semblent dater de 1870 : troubles de la marche , douleurs fulgurantes. « A la fin de 1882, sans

rse en arrière. Depuis ce temps, il a tendance à choir en avant, la marche esl difficile, il ne peul se passer d'une canne.

n 1882, il glissa en descendant un escalier, et dégringola quelques marches . 11 aurait t Ù ce moment perçu un cra- quement

nt perçu un cra- quement dans les lombes. Mais il put poursuivre sa marche sans douleur, et continua sou métier. Cependant

gurantes, émoussemcl de la sensibilité plantaire, incertitude de la marche . En 1880, démarche talonnante. En 1883, hissant

ps debout et il se tenait fortement penché. Le corset lui rendit la marche facile, toute réserve faite pour les troubles d

uelque temps. Les symptômes vési- caux joints à la difficulté de la marche qu'entraînait la flexion du tronc étaient de na

les douleurs, tout en étant vives, ne vont pas jusqu'à empêcher la marche . On distingue depuis le travail de M. Brissaud,

aussi que son début pouvait se manifester de différentes façons. La marche de l'athétose double est donc à peu près connue e

s vertébrales manquent dans la chorée chronique. Mais revenons à la marche de notre maladie. Le plus souvent elle reste en

ntement et progressivement, et suivent dans une certaine mesure une marche parallèle aux troubles moteurs. Au début l'in-

intentionnels, mais augmentent d'intensité et de fré- quence par la marche et par les impressions morales, qu'ils se calment

o- phie musculaire manquent toujours dans la chorée chronique. La marche de la maladie est plus régulièrement progressive

a hanche du côté sain. Quoi qu'il en soit, la station et surtout la marche sont beaucoup plus difficiles que dans la varié

- teint de sciatique, et qui, pour soulager ses douleurs pendant la marche , pouvait imprimer à son rachis lombaire soit un

s sujets atteints d'athétose double, s'observe même en dehors de la marche et « peut aller quelquefois jusqu'à un opisthot

d'une myopathie généralisée, progressi- vement accrue, empêchant la marche depuis deux années, et offrant avec quelques lé

é opposé. L'évolution de ces déviations parait être solidaire de la marche des trou- bles musculaires qui les engendrent.

que quelques instants; l'aspect général est le même que pendant la marche , les membres inférieurs restent accolés l'un à

coude ; c'est aussi pour combattre cette rigi- dité que pendant la marche , il fait imprimer à son bras un mouvement conti-

clinée aussi fortement du côté gauche que du côté droit. Pendant la marche , le tronc et la tête ne semblent former qu'une se

membre supérieur gauche. , Le membre inférieur fléchit pendant la marche ; le pied se détache mal et frotte Contre le so

ens ; aujourd'hui, le doute est peut-être encore permis, quoique la marche de la maladie fasse beau- coup incliner de ce c

, puis la jambe gauche est à son tour portée en avant comme dans la marche physio- logique ; la cadence du pas se précipit

sclérose, le.sont rarement chez nos malades. Les contractures et la marche spasmodique sont communs aux deux maladies. La

cartées en chancelant comme un homme ivre. A une période avancée la marche et la station debout de- viennent impossibles.

la station debout de- viennent impossibles. Nous sommes loin de la marche spasmodique de l'a- thétose double. A l'ataxi

une chez les filles que chez les garçons. Dans les deux maladies la marche est lente et progressive et l'on ne con- naît p

t l'ensemble des mouvements communiqués au corps par une voiture en marche . Un de mes auditeurs, le Dl' Jégu, me proposa d

que l'on ressent lorsqu'on estassis sur la banquette d'un wagon en marche . L'appareil installé, M. Jégu CONSIDÉRATIONS SU

malade se sent plus léger, il semble que sa raideur ait disparu, il marche mieux qu'avant. Phénomène presque constant, les

est difficile à la Salpêtrière. Le mécanisme du fauteuil est mis en marche par un moteur électrique et trois fois par semain

..cI ? tDITLUPS CONSIDÉRATIONS SUR LA MÉDECINE VIBRATOIRE. 271 en marche fait entendre un bruit continu, sorte de bourdonn

reil posé sur la tète d'un sujet sain est parfaitement toléré et sa marche ne cause aucune gène. Au bout de 7 à 8 minutes on

ont été obtenus et la vibration semble avoir complètement enrayé la marche d'un accès qui, à l'époque où le traitement ava

les parties latérales ainsi que l'indique la figure 36. La mise en marche , les fils posés, se détermine en actionnant d'u

cceptant plus que, des fruits aci- des et l'amaigrissement prit une marche rapide. : Interrogée sur les motifs de sa résolut

qu'aux chevilles sont le siège d'un oedème assez prononcé et que la marche exagère; ils sont enflés depuis un mois, le doigt

lléoles, le malade les com- pare à des piqûres, à un broiement ; la marche et la pression des chaussures les exaspèrent, d

l y a eu à partir, de ce moment un accroissement très manifeste. La marche est pénible et le sujet se fatigue très vite. L

entée (PL XXXIX). Il y a dix mois, il a été obligé de renoncer à la marche et à son métier. En effet il a ressenti des dou

et les poignets. Aux pieds, ces douleurs étaient provoquées par la marche . A peine avait-il marché durant un quart d'heure,

xion, d'exten- sion et d'abduction. Malgré ces troubles moteurs, la marche est possible : elle est cependant gênée, steppa

n ensemble symptomatique pres- que toujours identique à lui-même, à marche fixe, à pronostic connu, à diagnostic certain ;

Berck, il en est revenu gros, sans changement au point de vue de la marche et il avait perdu quelques mots qu'il prononçait.

nt se tient debout à la condition de tenir une chaise. Mardis. A la marche , qui ne peut avoir lieu que si on le maintient so

nt. - Bains salés. Sirop iodure de fer, et quelques exercices de la marche et de la parole. Demi-école. Le 7 novembre 1887

des, n'ont guère plus d'importance que les divisions fondées sur la marche de la maladie, sur la localisation ou la nature d

ur qu'au membre inférieur, et gênant beau- coup la préhension et la marche du côté droit. Cependant, la force musculaire é

vié en dedans, en varus équin, de sorte que ni la préhension, ni la marche n'était plus possible du côté droit, la contractu

a fesse droite, de façon à ne pas remuer. La station debout et la marche sont complètement impossibles, tant il cause de

ement la contracture du côté droit, mais sans permet- tre encore la marche . Le 10 mai. Application de l'aimant en permanen

arités étaient nombreuses, quand on étudiait le mode de début et la marche de l'affection ; nous y reviendrons plus loin. Ce

e crises convulsires. Nous insisterons davantage sur le début et la marche de l'affection. L'hémichorée qui dure depuis 7 an

indres détails de ses troubles fonctionnels. Vous avez observé la marche du malade : lente, raide, la tête fixe, les yeu

cace dans le tabes dorsal. Il calme ici les dou- leurs et amende la marche . L'ataxie souvent disparaît parfaitement après

simulant un torticolis dans la -), 26, 21, 28, (Altitude pendant la marche dans la - ), 29 ; (Déformation de la main simu-

mois d'intervalle (fig. 2 et 3). Examen du malade debout et dans la marche . Dès que le malade se lève, ses membres inférie

qu'il tomberait en arrière, si on continuait l'expérience. Dans la marche , le tremblement per- siste, mais il ne s'exagèr

l, se sen- tant mal à la tête, il se leva et sortit se promener. La marche , dit-il, était gênée par une douleur qu'il ress

ouvent, le jour ou la nuit, il est pris d'une peur folle, pari et . marche devant lui sans en avoir conscience. Depuis cette

t qui se communique au corps tout entier, la têle exceptée. Dans la marche , le trem- blement s'accuse encore davantage; pa

e la peine à détacher ses pieds du sol. Pas de signe de Romberg. La marche est possible les yeux fermés. Les réflexes rotu

ontrarié, fatigué. Il porte un verre à la bouche sans secousses; il marche sans trembler, en traînant légè- rement la jamb

usion des yeux ne paraît pas augi-nen ter l'instabilité. Pendant la marche , le tremblement augmente et le malade ne saurait

ce, du tremblement plus accusé qu'aujourd'hui, puisqu'il rendait la marche impossible. Enfin, il a eu des vertiges, des trou

ans un état de contraction réflexe, de demi-contracture. Pendant la marche , les oscillations sont bien plus marquées. On n

Mais, comme il est des scléroses en plaques à tableau incomplet, à marche lente, on aurait posé ce diagnostic sans hésita

ur tous les usages de la vie. En outre, son attitude voûtée dans la marche avait beaucoup diminué, ainsi que la dou- leur,

ne trépidation qui se manifestait principalement à l'occasion de la marche , et qui, marquée surtout dans la jambe gauche, s'

ques jours, après chaque appli- cation de pointes de feu. Enfin, la marche elle-même est un peu plus facile qu'avant l'emp

d'une trépidation qui devient de plus en plus forte à mesure que la marche se prolongeai qui finirait par s'é- tendre à to

re fatigue après avoir dormi au moins deux heures. Il écrit bien et marche bien à son réveil, mais dix à quinze minutes aprè

parole rede- vient pénible et difficile. Il en est de même pour la marche et l'écriture. Etat actuel. « La sensibilité es

l, ce n'est plus le même homme, il parle, articule parfaitement, il marche sans difficulté, etc. Au bout de dix minutes, il

vation des signes antérieurs. Deux ou trois ans avant son entrée, sa marche était incertaine dans l'obscurité, accès de tro

obre 1878, amélioration importante de tous les symptômes. Le malade marche seul, se sert de ses membres supérieurs, parle

mois, N... se plaint de faiblesse dans les membres inférieurs ; la marche est devenue difficile et il tombe souvent. Il y a

grande faiblesse dans les membres inférieurs et d'incertitude dans la marche , il pouvait cependant se promener seul dans le

ui de ses voisins de lit. En novembre, il com- mença à se lever. Il marche les jambes écartées, poussant lentement ses pie

peu ou pas. Les membres inférieurs tremblent également au repos. Il marche seul, il petits pas, les genoux à peine fléchis;

repos. Il marche seul, il petits pas, les genoux à peine fléchis; il marche même les yeux fermés. Les membres inférieurs ne

bres inférieurs ne tremblent plus dans la station debout ni dans la marche . Aux membres supérieurs les mouvements sont acc

a malade va apparemment très bien; elle ne se sert plus de canne et marche très bien. » Buzzard persiste néanmoins dans so

lle n'a pas l'aspect malade ; elle se plaint de difficultés dans la marche et de troubles oculaires. Je remarque qu'elle ne

rganiques. M. Playfair me répondit : « X... va complètement bien et marche très aisément, mais j'ai « peur qu'elle ne reto

enoux se relèvent assez bien et les pieds se déta- chent du sol. Il marche , bien entendu, très lentement et ne peut monter u

sol. Il marche, bien entendu, très lentement et ne peut monter une marche d'escalier. Néanmoins, le malade considère ce qu'

(des soldats, sans doute), et scande avec sa tête le rhythme, de la marche que l'on joue. De même si l'on imite le sifflet d

des sutures est anticipée; mais alors mème qu'on admettrait que la marche de l'ossification dépend surtout de l'activité

que que nous avons en vue sont constamment agités, qu'ils soient en marche , qu'ils se tiennent debout ou assis, par des se

cil- lent dans le sens vertical (fig. 97). Quand le sujet se met en marche , le tremblement redouble encore. Il avance ou b

iG. 27. Rlumberfi... Tremblement de la tête (malade au repos, puis en marche ). F.r. 28. Malade assis. Tremblement du membre

lade affecté de cette forme de tremblement se lever et se mettre en marche , on peut, au premier abord, se croire en présen

dessus et au-dessous de cette ligne fictive. , Les mouvements de la marche s'exécutent à peu près normalement, bien que le

Cet état persista plusieurs mois et s'amenda au point de rendre la marche possible. Seul le tremblement des membres supér

blème. Bref, rien ne doit être négligé; l'état actuel, le passé, la marche doivent être interrogés minutieusement et à diver

e. L'observation de Bristowe se rapproche de la précédente par la marche extrêmement lente de l'affection. Caractère parti

aigries : excepté la goutte qui le tient aux pieds, il paraît qu'il marche bien. Réflexes patellaires normaux; ni engourdi

ient à surveiller les voitures de la compa- gnie dans les trains en marche et à aider au service des voyageurs. Cette exis-

arfois même d'hallucinations. Tantôt il se croyait dans un train en marche , il parlait il haute voix, s'adressant aux voyage

les oscillations se font dans le sens vertical. Étudions d'abord la marche du tremblement quand la malade laisse reposer s

ieur droit ne l'empêche pas non plus de courir, de faire de longues marches . Tremblement. Le membre supérieur droit est le

nstam- ment. Parfois, que la malade soit assise, debout, ou bien en marche , le membre supérieur reste en repos; la main dr

supé- rieur ; il existe donc deux modes de début : l'un bulbaire à marche descendante, l'autre médullaire à marche ascend

de début : l'un bulbaire à marche descendante, l'autre médullaire à marche ascendante. Début par L'olatloaLnaoplégie. Troi

on) qui attire tout d'abord l'attention du malade. Dès le début, la marche essentiellement chronique de l'affec- tion s'af

d'arrêt de six mois, un an, quatre ans même, l'affection reprend sa marche progressive et gagne la colonne grise antérieure

ule se prennent tour à tour suivant un ordre régulier, rappelant la marche graduellement ascendante de l'amyotrophie dans

uatre membres et dans le cou.... » L'atrophie poursuivit si bien sa marche envahissante, qu'au moment de l'examen, c'est-à

ophie, qui tantôt reste cantonnée à un seul membre, tantôt suit une marche envahissante. Celle-ci ne porte pas également s

ion cutanée est intacte et l'état général n'est pas modifié. . La marche ultérieure de la polioencéphalomyélite chronique

malade, tout en procédant avec une extrême lenteur elle poursuit sa marche envahissante et cela depuis plusieurs années (c

premier phénomène en date : c'est elle qui détermine la gêne de la marche et de la station debout, la gêne des mouvements

n qu'en trois mois la fixité du regard fut presque complète, que la marche et la station debout devinrent impossibles et q

la simple faiblesse, s'accusant par une fatigue rapide à la moindre marche , jusqu'à l'impotence complète et l'usage forcé

de penser chez lui à un effet de l'intoxication saturnine. Enfin la marche de l'atrophie, la durée de son évolution, la pr

ispensables à la vie; et en supposant même qu'elle s'arrête dans sa marche ou rétrocède en partie, elle n'en reste pas moi

matin; pas de troubles moteurs, sauf une certaine incertitude de la marche dans l'obscurité. Bientôt après, diplopie, puis

ine faiblesse autour des genoux. Celte faiblesse s'accroît et rend la marche impossible. Jamais le malade n'a éprouvé de dou

erg est très net, ainsi que la suppression du réflexe tendineux. La marche est incertaine, mais nullement désordonnée ni ata

e coordination des membres inférieurs. Oscillation les yeux fermés; marche en piétinant. Sensibilité paraissant intacte, que

trés. Redressement complet des deux membres. - Rétablissement de la marche . Mme P..., âgée de quarante-sept ans, habile or

esque complètement debout. Actuellement, 10 janvier 1891, la malade marche debout et droite, les plantes du pied reposent

re) peut se combiner à une amyotrophie plus ou moins généralisée, à marche tantôt subaiguë, tantôt lente et progressive, d

, la seule, en réalité, qui soit justifiée par les caractères et la marche de cette paraplégie. Cas. XL (G. Zeni, in Ga ?

ment des membres supérieur et inférieur gauches, avec gène dans la marche , qu'on attribuait surtout il la douleur du dos.

end l'habitude d'incliner le tronc vers le côté droit, soit qu'elle marche , soit qu'elle se tienne couchée au lit. C'est une

seulement persiste mais s'étend à tout le tronc du côté gauche. La marche devient de plus en plus difficile, et il y a deux

qués sur la région spinale et sur- le côté gauche du dos. La malade marche inclinée à droite avec l'aide d'une béquille; ell

être prise souvent de trépidation des membres inférieurs quand elle marche . Depuis quelques semaines, elle a la sensa- tio

lations assez manifestes et semble menacée de tomber. La gêne de la marche paraît déterminée par la douleur autant que par l

même, vers neuf heures et demie, lors de la prise de la douche, la marche avait été aussi pénible que de cou- tume et rie

r, qui avait revu la malade, confir- mait cette amélioration : « la marche se fait régulièrement pour le membre inférieur

des membres est peu prononcée ; au contraire, depuis que la malade marche , l'hémihyper- esthésie gauche est bien plus pro

sent et, avec un peu d'emportement, lui disait qu'il fallait qu'elle marche ou qu'elle serait remise seule à Auteuil. A par

ersonnes qui étaient dans la chambre voisine l'entendirent crier : Je marche , je marche ! et en effet elle marchait comme au

étaient dans la chambre voisine l'entendirent crier : Je marche, je marche ! et en effet elle marchait comme aujourd'hui san

embre 1881 (Etat actuel). La malade est venue chez M. Charcot; elle marche sans appui, mais en frottant le pied gauche contr

aine plus tard, la même chose arrive au membre inférieur gauche. La marche est possible pen- dant tout le mois de juin; au

leurs articu- laires dans les membres, et à partir de ce moment, la marche est devenue difficile. Cette difficulté a augme

e a pu ensuite se relever et marcher, mais avec difficulté; dans la marche , les membres infé- rieurs et la région lombaire

marqué quelque temps après qu'elle était voûtée. Les troubles de la marche ont été en pro- gressant peu à peu, de sorte qu

t les phénomènes suivants : Etal actuel. Paraplégie spasmodique. La marche est très difficile ; la malade ne progresse qu'

ntécédents héréditaires et personnels du malade, sur le début et la marche de l'affection, qu'il faudra se baser dans les

, au point que, en juin, elle peut sortir seule de l'hôpital : elle marche sans appui, tout en ayant une certaine raideur.

animés d'une trépidation analogue à celle des spasmo- diques. Elle marche ainsi assez bien. Le saut à pieds joints, n'est p

bien. Le saut à pieds joints, n'est pas pos- sible, pas plus que la marche à quatre mains, etc. Pas d'abasie en un mot. Ou

aser sur les antécédents, les anamnestiques, le mode de début et la marche . Démontrer dans ces conditions difficiles que le

ieux; apyrexie complète, mais insensiblement les jambes refusent la marche et la station debout. « Il y a là, nous écrit M

spasmes mus- culaires, des accès'de'trépidation provoquée et de la marche saccadée et tétanique que je portai le diagnost

salle. Quelques heures après, il descend seul un escalier de vingt marches et va se promener 1. Nous devons faire remarque

jours suivants, la guéri- sun ne se dément pas, elle s'accentue; il marche , court, joue avec ses cama- rades, comme s'il n

embre infé- rieur du côté gauche semble avoir été un peu touché. La marche était im- possible et l'a toujours été depuis.

se met à sauter à pieds joints et à remonter ainsi une vingtaine de marches . Quinze jours après, l'amélioration est telle que

ses pieds du sol et monter un escalier, suivant le mécanisme de la marche ordinaire. Elle éprouve toutefois une certaine

le même état jusqu'au 10 septembre. Ce jour-là, elle se leva et sa marche était abso- lument normale. Le 16 septembre, ét

son côté droit est paralysé, que sa jambe traîne, qu'elle refuse la marche et elle est obligée de se recoucher. Quelques j

nous devions en croire aveuglément nos anciens maitres. Du reste la marche et le traite- ment décideront de quel côté se t

Le 1node de début est souvent brusque ou rapide dans la névrose; sa marche capricieuse, variable. La terminaison par guériso

inition suivante : « État morbide dans lequel l'impossibilité de la marche normale contraste avec l'intégrité de la sensibil

sie des membres inférieurs faisait des progrès ; parfois, durant la marche , ses jambes se dérobaient sous ÉTUDE DES SYNDRO

DE DES SYNDROMES HYSTÉRIQUES « SIMULATEURS ». 383 elle. En 1883, la marche est devenue plus gênée; elle a été obligée de mar

dire certain, qu'il s'agit, dans ce cas, d'hystérie simulatrice. La marche de l'affection, l'état psychique spécial, l'int

première vue, chez ce .malade, c'est son incoordination motrice. Il marche péniblement, les mem- bres inférieurs un peu fl

astriques ne s'accompagnent jamais de vomissements. État actuel. La marche , les yeux ouverts, ne traduit pas d'incoordina-

du col vésical. De plus, la rétention d'urine dans la névrose a une marche très irrégulière, elle peut durer quelques heures

ineux, vient lever tous les doutes. L'étude du mode de début, de la marche , de la 1. Voy. les n', 9, Z, 4, 5, 1891. iv.

r exemple, les circonstances dans lesquelles èlle s'est montrée, sa marche rapide, sa rétrocession considérable étant en con

clé- ments pour le diagnostic : c'est sur son mode de début, sur sa marche , sur sa terminaison, sur ses apparitions et dis

même ses réactions élec- triques qui pourrontmettre sur la voie. Sa marche présente un élément différentiel plus sérieux :

nsi que Michel Clarke (31) insiste surtout sur l'amélioration de la marche et du signe de Romberg, et ne place qu'en seconde

cinantes en particulier. Par sa fréquence, l'amélioration dans la marche ne vient qu'après les névralgies. Quant aux par

n'a été, immédiatement tout au moins, suivie d'aucun trouble de la marche pouvant faire soupçonner une myélite ou une polyn

s intentionnels. Tandis que chez Louise V..., l'impossibilité de la marche et (1) Deux autopsies de maladie de Friedreich,

e spasmodique, avec exagération des réflexes, procédant suivant une marche irrégulière, interrompue par des temps d'arrêt.

stait avec son teint habituel. Elle mène une vie assez active; elle marche , se promène volontiers, bien que ses petits pie

s avec béquilles furent incertains, réclamant une rééducation de la marche , bien que la coaptation des fragments fut parfa

courue de la partie blessée à son seg- ment médullaire. 3° Par sa marche . Elle a un commencement et une fin, une période d

n fauteuil et faire quelques pas avec deux cannes. En novembre elle marche seule à petits pas sans canne. Les sensations spé

s escaliers sans appui. Nous suivons aussi, comme un indice dans la marche des événements, les progrès d'un sillon unguéal

t une paraplégie flasque, complète mais passagère, active ; 5° La marche à la guérison. Nous disons la guérison. C'est e

re, revendiquer les honneurs du succès, soit comme ayant enrayé une marche progressive, soit comme ayant été un adjuvant é

si- gnes capitaux, parole scandée, troubles de l'équilibre dans la marche , mouvements en détente brusque, asthénie précoc

aucun trouble pupillaire mais des per- turbations profondes dans la marche , la station, l'écriture et la parole. D.... a g

écarts avec ses bras en guise de balancier. Il n'a pu reprendre la marche après l'ictus du début que lorsqu'il eut fait u

anciers. Je ne crois user d'une trop vive métaphore en disant qu'il marche avec ses bras. L'occlusion des yeux n'aug- ment

bles. Il n'a jamais eu de sensation vertigineuse (PI. IV). Quand il marche , les jambes se détendent comme un ressort, cepend

un ressort, cependant il n'y a pas de spasmodicité véritable. D... marche plutôt comme un ataxique. Les réflexes sont dim

rébelleuse, on les retrouve en majeure partie chez D... 1° Dans la marche , le tronc, en arrière, ne suit pas ou suit mal le

mains, il n'en faisait rien lorsqu'on l'attirait en avant, pendant la marche . 2° Dans la station, si on fait porter le tronc

s'arrêter pour le faire, et une fois exécuté, il peut reprendre sa marche . J'ai multiplié ces épreuves, ces exercices, et

ion motrice et volitionnelle est dans la station et surtout dans la marche entièrement accaparée et occupée par les images d

st un trouble profond de l'équilibre cyiiétiqite {station debout et marche ) égale- ment 'réparti aux deux moitiés du corps

de médecine, 1899, n° S, 10 mai. ROLE DES MUSCLES SPINAUX DANS LA MARCHE NORMALE CHEZ L'HOMME (1) PAR HENRI LAMY Méd

MALE CHEZ L'HOMME (1) PAR HENRI LAMY Médecin des Hôpitaux. La marche de l'homme a été étudiée d'une façon très minutie

acte d'une coordination si merveilleuse et si com- plexe qu'est la marche , bien peu de muscles sans doute ne prennent pas

membres inférieurs sont loin d'être les seuls à pren- dre part à la marche ; ceux du tronc y concourent activement, et en pa

fin de déterminer sa signification et son utilité dans l'acte de la marche . J'ai fait part à mon maître et ami M. P. Riche

e Boulogne ne s'est point occupé de l'action de ces muscles dans la marche ; il les désigne seulement comme extenseurs et flé

rticulier sa belle collection de photographies instan- tanées de la marche qui ont été recueillies en collaboration avec M.

nc en avant, et qu'il est le principal agent de l'équilibre dans la marche . » On voit que Gerdy ne s'est pas borné à signa

lè\'ede Marey ,auquel nous devons une très remarquable étude sur la marche , exécutée au moyen de la méthode graphique, et qu

and soin la trajectoire des principaux points du corps pen- dant la marche , reproduit dans son travail l'opinion de Gerdy qu

cile d'apprécier sur soi-même ce phénomène en appliquant pendant la marche les deux poings sur la région lombaire au-dessu

du côté portant, mais moins énergique (effort de station). Dans la marche normale en attitude droite, la masse sacro-lomb

ompeurs dans le cas particulier. Il est vrai toutefois que, dans la marche penchée en avant, dans l'ascension d'un plan in

s épi- neux situés au-dessous d'elle. Quoi qu'il en soit, dans la marche normale sur un plan horizontal, ce dernier phén

nécessaire, lorsqu'on veut étudier un phénomène quel- conque de la marche normale, de bien s'assurer qu'il est constant et

isée de la masse sacro-lombaire par rapport au pied portant dans la marche , celte remarque a moins d'im- portance à la vér

; car c'est un phénomène constant dans toutes les va- riétés de la marche ; démarche cambrée, balancée, marche en arrière,

ns toutes les va- riétés de la marche ; démarche cambrée, balancée, marche en arrière, en montant, en descendant, etc. Je

nt, etc. Je ne l'ai jamais vu faire défaut, sauf peut- être dans la marche en arrière, en attitude très cambrée, avec ensell

des reliefs musculaires du dos dans la station droite et pendant la marche . - Il est évident que la configuration des sail

nt de la verticale » : la contraction de la masse complétées sur la marche , à la lin du livre récent de Il. UUU015-ItE'nlovD

s demander maintenant quelle est l'utili- té, dans l'économie de la marche , de cette contraction répétée à chaque pas, de

d'un côté du corps, du côté qui reste suspendu en l'air pendant la marche , nous suggère de rechercher qu'elle peut bien ê

le dire en passant, l'élévation du'bassin du côté oscillant dans la marche n'est rien moins qu'un fait démontré. Les auteurs

dy, « chacun des côtés s'abaisse et s'élève alternativement dans la marche , et c'est toujours du côté correspondant au pied

on de Gerdy au sujet du rôle de la masse sacro- lombaire pendant la marche . Ainsi,' non seulement le muscle en question n'

us avons fait allusion plus haut à l'intervention possible, dans la marche , des muscles spinaux à litre d'extenseurs du tron

dans la marche, des muscles spinaux à litre d'extenseurs du tronc ( marche inclinée en avant, ascension d'un plan incliné)

rale, la contraction unilatérale de la masse sacro-lombaire dans la marche n'est nullement liée à la progression, mais se

l'oscillation sur place, dans la station sur un pied, que dans la marche . Il n'est même pas nécessaire que le pied se dé-

sacro-lombaire passer d'un côté à l'autre, absolument comme dans la marche en avant ; et elle se produit là aussi toujours

sur le rôle que la masse sacro-lombaire est appelée à jouer dans la marche . Quand tout le poids du corps se porle sur un s

i une véritable contraction « frénatrice ». Ainsi en est-il dans la marche . Elle n'est autre chose qu'une série d'oscillat

à ce rôle d'équilibration du corps dans le sens latéral pendant la marche que je crois la masse sacro-lombaire préposée : c

nstant précis où le poids du corps se porte du côté opposé. Dans la marche , on dirait d'un véritable réflexe croisé, provoqu

t là d'un de ces réflexes locomoteurs, liés à la coordination de la marche , qui ont été récemment étudiés par Philippson (1)

ant de rechercher comment se comportent les muscles spinaux dans la marche dans un certain nombre d'états pathologiques. N

'incoordination de ces muscles joue un rôle dans les troubles de la marche . Je n'ai point encore à cet égard d'expérience

ns que j'ai pu faire incidemment chez les malades, que, tant que la marche est possible sans appui, les fonctions des musc

, je signalerai les contractions des muscles de la nuque pendant la marche . On peut en faire aisément aussi l'observation

t la pulpe des doigts réunis sur les muscles de la nuque pendant la marche . On sent nettement ces muscles se gonfler et se

t ces muscles se gonfler et se durcir à chaque pas, surtout dans la marche un peu active, la tête in- clinée en avant. Ici

. Il y a là un phénomène compara- ble à ce qui va se passer dans la marche des quadrupèdes, et qu'il est bien facile d'obs

s et long dorsal) se contractent énergiquement à chaque pas dans la marche normale sur un plan horizon- tal ; 2° Cette c

e temps de l'oscillation de la jambe. 4° Cette contraction, dans la marche , est liée, non à la progression, mais à la tran

s la même forme aussi bien dans l'oscillation sur place que dans la marche en avant. 5° Son rôle, dans la marche, est d'as

ation sur place que dans la marche en avant. 5° Son rôle, dans la marche , est d'assurer l'équilibration latérale du tron

e quel est le côté sur lequel porte le poids du corps, soit dans la marche , soit dans l'oscillation sur place. HOSPICE D

périeure se rapproche de l'horizontale. Parfois, surtout pendant la marche , lorsque le malade veut redresser la tête, la con

nous croyons pouvoir les attribuer à la distorsion des parties. La marche est chronique, progressive et les malades succomb

ples, surtout provoquées par la pression sur les os et ren- dant la marche difficile ou impossible, flexibilité et déformati

vi- ron. Plus tard, apparaissent progressivement des troubles de la marche , puis du langage ; le malade prévoit, dès lors,

rée de la jambe sur la cuisse, dénotant une certaine asynergie delà marche ; la ligne de ses pas est irrégulière : Vous av

i synthétiser le tableau clinique de ce ma- lade. Désordres de la marche assez semblables à ceux qu'on a coutume de dé-

plus ou moins marquée des jambes pendant la station et pen- dant la marche ; parfois cependant, on a noté, comme premiers ph

n dans les membres supérieurs que dans les membres inférieurs. La marche était impossible tant en raison de cette faibless

ement jusqu'à l'âge de 14 ans ; il présenta alors de troubles de la marche qui nécessitèrent son entrée à la clinique médica

3e et 5e vertèbres lombaires étaient dou- loureuses à la pression ; marche spastique parétique ; légère ataxie ; réflexes

it, des soubresauts musculaires le faisaient dévier de la ligne. La marche , de plus en plus difficile, lui devint impossible

orps. Les troubles morbides que nous venons de détailler ont eu une marche progressive mais irrégulière, présentant des ex

terne inférieure. Les hémorrhagies nous permettent de comprendre la marche irrégulière de la maladie. Mais il-nous reste :

, ni atrophie muscu- laire, ni autre trouble trophique. Le malade marche à petits pas, les jambes écartées et raides, l'éq

s pas, les jambes écartées et raides, l'équilibre dynamique dans la marche est toujours menacé et on note de la latéropulsio

outre une déformation en baguettes de tambour très nette. L'enfant marche en trainant sa jambe gauche, son avant-bras gauch

tic qui fut plus tard confirmé par la séro- réaction de Vidal. La marche de l'infection typhique fut typique pour ce qui c

sionnelle est une incoordination de l'écriture au même degré que la marche ataxique du tabétique est une incoordination des

une incoordination des mouvements des membres inférieurs pendant la marche . Nous avons ici cinq échantillons d'écri- ture

xiques tabétiques ou chez les hémiplégiques. Tant que l'ataxique ne marche pas, il va bien ; mais il suffit de le mettre d

musculaire de deux groupes antagonistes. Dans le cas présent, cette marche à suivre est la plus justifiée. Nous massons donc

ercices de la rééducation, il faut, comme dans la rééducation de la marche , s'assurer d'abord à quel genre d'ataxie on a a

persuadé que les modifications des exercices sont provoquées par la marche progressive de l'amélioration. Ici comme dans l

ment du tube digestif et sur le système nerveux, aident beaucoup la marche progressive de la rééducation. Dans quelques ca

é signalé par Remak (1), à propos d'un homme de 10 ans qui, dans la marche , se tenait incliné, tantôt à droite, tantôt à g

odiques sont généralisés au point de rendre la station debout et la marche impossibles. Le malade reste alité,toujours eup

s csciatique ». En même temps les mictions étaient difficiles et la marche devenait de plus en plus pénible. Le diagnostic

s réflexes patellaires, plantaires et crémastériens sont nuls. M... marche en talonnant et en écartant les jambes ;'il prése

eux si on ne le conduit pas aux cabinets ; il reste cependant levé, marche bien. Le 7 juin il était levé ; après son diner

de ce moment, elle accuse une faiblesse très accentuée, rendant la marche difficile et tout exercice musculaire très péni

nger, se coiffer, se laver, etc.) sont extrê- mement difficiles. La marche est pénible, très lente et la fatigue survient si

ons intéressantes dans les différents mouvements coordon- nés. La marche est difficile, lente, et s'effectue avec une sort

r Dejerine et on obtint une certaine amélioration de l'asthénie. La marche en particulier devint plus facile et certains c

t les réactions de l'in- dican et des éthers sulfuriques eurent une marche parfaitement paral- lèle aux phénomènes cutanés

(u. tubéreuse) qui a précisément son siège dans l'hypo- derme. La marche ! C'est la même tendance à la guérison rapide. Le

de siège. En général Dejerine et Thomas (85) affirment que dans la marche des maladies de la moelle on observe parfois des

reconnaissent comme unique étiologie une cicatrice qui empê- che la marche de la lymphe dans ses vaisseaux ; il s'agit toujo

éléphantiasis au point de vue de la morphologie, comme à celui delà marche (1) ; analogie si parfaite que Meige (133) avant

le simple fait de pencher la tête arrêtait le mouvement. Pendant la marche , il suffisait d'un ouvrage en tricot ou d'une fle

cules et les malformations du sternum, Shorstein, le retard dans la marche ; nous verrons plus loin ce que nous devons pense

heuthauer) ou de poulet (Gross, Hirtz et Louste), du retard dans la marche (Hirtz et Louste,Gross), du développement anorm

stitution et ge- nèse de la tumeur cérébrale ; ganglions crâniens ; marche générale du processus méningitique. Dégénéresce

rence marquée, non dans la nature même de l'affection, mais dans sa marche générale. La face présente quelques caractères

. Si l'on veut arriver à un résultat positif et suivre pas à pas la marche des événements, il faut examiner les coupes de

verses particularités sur lesquelles nous reviendrons plus loin. La marche des événements nous conduit à examiner, au préa

conjonctif qui se trouve dans le sillon postérieur. La propagation marche lentement : la multiplication des vaisseaux extra

le canal de l'épendyme et le comble en partie ; continuant même sa marche en a'vant, il traverse la paroi antérieure et t

376 RABAUD d) Nature des lésions. Telle est, dans son ensemble, la marche des proces- sus que l'on observe dans la moelle

s extérieures suffit simplement à provoquer des différences dans la marche des phénomènes. Ces différences, d'ailleurs, sont

a partie moyenne de la moelle, le processus méningitique reprend sa marche progressivement crois- sante ; dès ce moment, s

ne saurait être vraiment comprise que si l'on a suivi pas à pas la marche du processus inflammatoire, ainsi que nous veno

s avons surpris le début dans la moelle et dont nous avons suivi la marche pro- gressive en remontant des segments médulla

aires les plus inférieurs aux seg- ments les plus élevés ; c'est la marche complète du processus inflammatoire vers la scl

à la barrière, assez faible en somme, que la dure-mère oppose à la marche du processus. Nous verrons, dans le troisième c

ce qui a trait à l'étude histologique, d'indiquer à grands traits la marche des phénomènes sur l'ensemble du système nerveu

cédant ainsi nous avons suivi une mar- che exactement inverse de la marche réelle. Il ressort des faits eux-mêmes que le f

e crânienne le provoque indirectement, et l'on peut reconstituer la marche des phénomènes de la façon suivante : La méning

nous sera fourni dans un instant; mais il importe de retenir cette marche progressive qui nous permettra de comprendre de l

n'en existe pas de traces. Il n'est pas malaisé de reconstituer la marche des phénomènes. Ce cas doit être rapproché des

éninges spinales. La néoformation vasculo-conjonc- tive, suivant sa marche ordinaire, s'est étendue en dehors, respectant le

il faut considérer aussi que la propagation de la méningite suit une marche exactement inverse et que, à part les cas à rec

d'ataxie. Démarche : elle tient la jambe droite un peu raide, elle marche lentement, frottant les talons par terre. Les

lsif : la parole devient difficile et peu claire. Incertitude de la marche avec raideur. Etat actuel : Intelligence très d

des détails précis nous manquent, mais qui parla dif- ficulté de la marche et le tremblement peut faire penser à une affecti

ne même affection, d'abord des troubles d'origine cérébelleuse (dé- marche ébrieuse, légère explosivité de la parole), qui d

es membres supérieurs ou inférieurs qui ont faibli les premiers. La marche devenait toujours plus difficile, après avoir fai

Mais depuis, elle a continué à se fatiguer, à souf- frir pendant la marche , à ne pas pouvoir, dit-elle, appuyer le pied par

e avec régularité. En entrant dans la salle de consultation, elle marche avec peine, le pied gauche fléchi, n'appuyant q

'intensité. Ce n'est qu'au 5e jour, pendant la promenade, après une marche de 4 kilomètres environ, que l'enfant se plaignit

La station debout, immobile, est fatigante, peu stable. Quant à la marche sans appui, elle est peu près impossible, très

t non à droite, côté qui se pliait pendant la station debout. Cette marche est très gênée, mais indolente. Vu en avant, le

inine, pour obtenir une amélioration notable de l'attitude et de la marche . Mais si, pendant qu'agissait l'extension, le tro

amais une scoliose proprementdite, même énorme, ne trouble ainsi la marche . Nous devions donc chercher du côté de certaines

reprises, et au bout de deux mois il lui permit de se lever. Mais la marche était presque aussi pénible qu'auparavant et le

idement, qu'elle guérira sûrement. Le lendemain l'enfant se lève et marche déjà sans tituber. Les douleurs ont, dit-elle,

n coup on redressa le genou en prononçant le célèbre : Lève- toi et marche . L'air ahuri, le gamin s'assit, regarda quelques

nsibilité objective, il présente pourtant le signe de Biernacki. La marche est difficile, le malade boite et se dandine.

un peu pâle, qui tient la tête baissée, comme un peu soudée, et qui marche par instant d'un air mal assuré. Il présente au

de la MÉNINGITE. A ces lésions anatomiques, tardives ou précoces, à marche lente ou rapide, correspondent nécessairement u

ntre, mais la moelle tout entière; et l'envahis- sement n'a pas une marche déterminée : les lésions hémorragiques ou autres

dymaire. Il faut croire que le tentorium cerebelli l'arrêta dans sa marche à l'ex- térieur. Cela nous semble d'autant plus

x normaux. Rien de spécial du côté du système nerveux. Cette enfant marche étant sou- tenue ; elle commence à parler et ne

du système nerveux serait prépondérante : cet appareil réglerait la marche des processus. C'est peut-être ainsi qu'il en e

es tissus nerveux et en de- hors vers le revêtement cutané. Dans sa marche en dehors, on peut suivre PATHOGÉNIE DE LA PSEU

ne solution de continuité d'une grande étendue ; que, chez tous, la marche du processus serait inverse de la marche réelle

endue ; que, chez tous, la marche du processus serait inverse de la marche réelle. La conception des adhérences primitives

rés dans l'envahissement de la méningite, soit une variante dans la marche du processus. Toutes constituent un groupe comp

surrénales (6 fig.), 176. Lwxr. Rôle des muscles spinaux dans la marche normale chez l'homme (1 pi., 6 fig.), 49. LAM

tale (PoRAI; et Du- RA1'o'TE), LII à LVI. Muscles spinaux dans la marche (LAnr), VIII. Myasthénie hypotonique mortelle

Dentition complète à (/). Début de la parole à 14 mois. Début de la marche à 18 mois. Propre il 3 ans. Pas de convulsions.

1906, L. XXI. 1 2 CLINIQUE NERVEUSE. A partir de décembre 1897, marche progressivement difficile avec chutes, affaibli

rébuche fréquemment, tombe facilement, ses jambes fléchissent, elle marche mas, aussi bien le jour que la nuit. En même te

e jours après sa sortie de l'hôpital, c'est-à-dire en mars 1808, la marche devient encore plus difficile, la parole un peu

s la station verticale, elle estsoute- nue sous les aisselles, elle marche , mais cette marche est incertaine, vacillantte

ale, elle estsoute- nue sous les aisselles, elle marche, mais cette marche est incertaine, vacillantte ; l'enfant avance,

rait été peu près normale. III. La maladie aurait débuté à 12 ans : marche trébuchante, étourdissements, sommeil mauvais,

d'accidents qui pouvaient faire craindre une méningite. A 13 ans, marche de plus en plus difficile, embarras de la parol

lle était élevée, on a continué de la prendre chaque jour. Voici sa marche : .' 22 pathologie nerveuse. un peu plus pe

sommeil agité par des cauchemars, gâtisme. La déchéance physique marche de pair avec la déchéance intellectuelle. La pr

e de la paralysie générale qui lui paraît rendre mieux compte de la marche . du pronostic et des ictus apoplectiques, épile

- tique s'efforce de faire en déterminant d'une façon certaine la marche de la syphilis. Quand cela sera connu avec cer-

palliatif, puisque nous ne possédons au- cun moyen d'influencer la marche du mal à travers la moelle épinière. Il en Va d

r toutes ces variétés cliniques de psychose aiguë en ce sens que la marche aiguë et l'issue mortelle d'une psychose, tout

mouvements dans les articula- tions du genou et de la hanche, et la marche est possible sur le bord externedu pied avec un

, d'abord faire des petits pas, puis accé- lérer progressivement la marche . S'il veut accélérer brusquement le pas, ses ja

se raidissent, et il tomberait s'il voulait conti- nuer. Pendant la marche aussi, alors que la première raideur s'est diss

marche aussi, alors que la première raideur s'est dissipée et qu'il marche d'un pas alerte, une émotion sou- daine, un app

che légèrement, s'ar- rête une dizaine de secondes puis continue la marche , sans gène apparente. Se maintient parfaitement

Midi. Depuis 15 ans ? Tabès ; douleurs fulgurantes, troubles de la marche . Alcoolisme ; 2 litres de vin au moins, absinth

au moins, absinthe, marc ; employé depuis 24 ans sur les trains én marche au P. L. M., comme conducteur. ' Examen mental.

rtaines eschares latérales ; auraient-elles aussi une action sur la marche c de la maladie, et leur évolution serait-elle

us chez nos malades a coexisté avec des rémissions notables dans la marche de la pa- ralysie générale. Si l'on s'en rappor

é l'influence bienfaisante des suppurations et de leur cure pour la marche de la ma- ladie, nombre d'observations ont été

taxie, une hypotonie très marquée des membres inférieurs rendant la marche presque impossible : mem- bres supérieurs éparg

PATHOLOGIE NERVEUSE. 113 la laiblesse augmenta. Cet état n'a ni la marche de la lrichi- nose, ni celle du rhumatisme musc

ment la cuisse. En certains cas, la pares- thésie douloureuse de la marche monte à la région inguinale et SOCIÉTÉS SAVAN

le est obligée de chercher un appui pour ne pas tomber. Pen- dantia marche , ses jambes se dérobent sous elle, el elle tombe

x. Pas de signe de Ba- binski. - L'incoordination motrice dans la marche , qui pourrait faire son- ger au tabès, n'est ac

'épilepsie. Aucun l rouble nerveux ne vient entraver ni modifie) la marche du travail, qui est régulière et simplement ralen

calme relatif : l'affection nerveuse a repris les caractères et la marche qu'elle présentait avant l'accouchement. La tem

anés s'ils n'ont pas la même étendue ; s'il y a de l'ataxie dans la marche , elle doit être attribuée à la maladresse du sy

ir choisir le personnel chargé d'assurer, sous ses ordres, la bonne marche des services de l'établissement. Le directeur e

peine s'il s'en produit une par an. La crise survient lorsqu'elle marche un peu vite ou qu'il y a un vent violent ou lorsq

s septicémies, ont une action incontestable sur l'évo- lution et la marche des névroses, action très probablement d'or- dr

e 23 juillet 1892 à l'âge de 4 ans. Il était atteint d'idiotie ; la marche était très défec- tueuse, la parole et l'attent

de la part de ses camarades le nom de « petite misère ». 1893. La marche devient normale; l'attention s'éveille et la ga

mots, papa, maman, pain et soupe, sont articulés nette- ment. - La marche est assez bonne pour lui permettre de suivre le

immobile dans un coin. Actuellement, le petit malade mange seul, marche et court librement. Il exécute bien les trois p

à de fréquents vertiges, ce qui lui rendait presque im- possible la marche , et le faisait tomber à tout instant. Il était

otie complète avec 11licrocéPltalie TRÈS PRONON- CÉE. La parole, la marche , la préhension, la propreté, l'at- tention étai

seul, et y arrive. Ses jambes se sont fortifiées et aujourd'hui il marche (Fig. 14). , TRAITEMENT MÉDICO-PÉDAGOGIQUE DE

ensibles à l'école. 1900. - 8 ans et demi : l'enfant est propre, la marche est normale. La physionomie réfléchie, froide e

écembre 1896. A l'entrée, est atteint d'idiotie complète. Parole et marche nulles. Gâtisme. L'enfant est inca- pable de ma

- pable de manger seul. 1897. - L'état de l'enfant s'améliore, il marche aujour- d'hui sans presque être soutenu. Le voc

aut. Il com- \ prend bien mieux tout ce qu'on lui dit. 1898. - Il marche aujourd'hui seul. A appris à boire seul. Le gât

ogrès pour l'écriture, il reproduit tous les modèles, la lecture ne marche pas de pair, cependant nous constatons plus d'a

ge et serait resté ainsi indéfiniment. Aujourd'hui (1900), Pard ? marche seul et court souvent; monte et descend les esc

2 (Fig. 22).A son arrivée, il gâtait nuit et. jour; la parole et la marche étaient nulles. Ne mangeant pas seul, restant t

le 21 mai 1894. Imbécillité avec myopie, très prononcées. Parole et marche singulières, gâte quelquefois le jour, toujours

ir debout dans un chariot et à se servir de la cuiller. En 1898, la marche est devenue plus assu- TRAITEMENT MI·.D1C0-Pi

nt jour et nuit. Actuellement (1901), il a plus d'équilibre dans la marche , il est tout à fait propre le jour; s'habille c

é de le faire écrire empêche tous les exercices d'aller de pair. La marche semble être plus assurée. XXXVII. BrAUTI ? (H.

progrès ne se sont pas bornés aux études classiques; la gymnastique marche de pair, elle exécute avec agilité et souplesse

de 9 ans, atteinte d'idiotie profonde avec surdi-mutité, parole et marche nulles, gâtisme complet. - Cette enfant ne comp

isme a pu être supprimé. Elle a également suivi les exercices de la marche : barres parallèles, chariots, balançoire, trem

llèles, chariots, balançoire, tremplin, etc., de sorte que l'enfant marche seule, suit les enfants au préau et dans les di

algré tout, qu'elle est notablement améliorée au point de vue de la marche , du gâtisme et de l'habillement (Dec. 1905). LV

ilibrée sur ses jambes; en gifle une autre sans aucune raison, elle marche parfois sur les petites qui -om sur son passage

est survenue progressivement à 40 ans une titubation ébrieuse de la marche . Quatorze ans après (janvier 1898) l'examen cli

spéciaux, état nerveux particulier, longue durée de ces affections, marche progressive dans certains cas, avec signes indé

arlatine, luxa- tion de l'épaule ; 2° Varioloïde (causes, signes et marche de la maladie) - Signes et diagnostic de la her

son sur les maladies mentales en en arrêtant, ou en en atténuant la marche terrible. Prix CitJ1'ieu,c, -800 francs. Questi

vation lVlll. - Ily a 27mois,a étéjeté au bas d'un esca- lier de 37 marches , en faisant son service de nuit au chemin de fe

résulter d'une cause antérieure à l'acci- dent ? 3° Quelle est la marche de la blessure au point de vue de l'avenir des

la- dies est manifeste depuis le commencement jusqu'àla fin de la marche de leurs attaques. Toutes les deux sont presque

de l'action défavorable que les rapports sexuels exercent sur la marche de l'épilepsie ; tous les neuropathologistes re

pipi, ou popo, caca, » selon le besoin qu'elle éprouve. L'enfant marche maintenant toute seule, elle trottine par- tout

oeur des petites fables. Elle est vive, alerte dans ses mouvements; marche , court, saute avec agilité; parle facilement, s

15 juillet 1891. A son entrée, elle était gâteuse, la parole et la marche étaient nulles, elle ne savait ni s'habiller ni

pour les syllabes on et en qu'elle prononce fortement au nez. La marche est bonne; Kr ? sait courir, monter et descen-

se maintient. Elle s'alimente bien toute seule et mange proprement, marche avec facilité, monte et descend seule les escal

e est douce et très affectueuse. Amélioration au point de vue de la marche , de la parole et de l'alimentation. LXIX. BuL ?

9. Idiotie complète. - A Ventrée, le 19 septembre 1902, parole et marche nulles, gâtisme absolu; malgré cela, elle avait l

ffectueuse et cares- sante pour les personnes qui la soignent, elle marche seule et court de tous côtés comme un vrai fure

ndation en octobre igoo, atteinte d'idiotie complète, avec gâtisme, marche et parole à peu près nulles. Les progrès faits

voya- ges sera demandée aux Compagnies de chemins de fer. Des dé- marches seront faites auprès des principaux hôteliers et

eut encore se tenir debout et marcher en se servant d'un bâton ; il marche à tout petits pas sans, pour ainsi dire, détach

ces dans le domaine du maxillaire supérieur gauche. Puis gêne de la marche , ensuite des mains en troisième lieu, gêne de l

e très marquée à droite, surtout au niveau du grand pectoral. Dé- marche spasmodique, il marche en écartant les jambes, dé

te, surtout au niveau du grand pectoral. Dé- marche spasmodique, il marche en écartant les jambes, déta- chant à peine les

de confusion partielle avec hébétude profonde et désorientation. La marche devient de plus en plus difficile et il lui fau

ntrée à la Fondation en juin 1901, atteinte d'idiotie avec gâtisme, marche et parole nulles. Les progrès faits par cette e

e, incompréhensibles même pour les personnes de son entourage, la marche était mauvaise, à peine pouvait-elle faire quelqu

en elle : Gâtisme, colères, caprices tout a disparu. Elle parle et marche très bien. En classe les progrès sont notables,

n. 19°5- Rien de particulier à signaler. Cette enfant est propre, marche et parle bien, ses progrès sont lents en classe;

ée à la fondation en juin 1901, atteinte d'idiotie avec hémiplégie, marche nulle, parole limitée à ces deux mots; papa, ma

s à une infirmière et quelquefois même à une autre enfant, Yvonne marche assez bien; se rend ainsi en classe, au préau,

le sous tous les rapports. 1905. - L'enfant suit toujours la même marche vers une amélioration notable. La parole s'est

qu'elle tient à présent des conversations avec ses compagnes. Elle marche bien, monte et descend facilement les escaliers

est surtout sous le rapport de la propreté, de la parole et de la marche que les progrès de cette enfant sont sensibles.

nnaît les chiffres et les lettres et commence à les assembler. Elle marche et parle de mieux en mieux. Amélioration notabl

le retient les airs de chansons avec une facilité étonnante. Elle marche très bien seule, monte et descend les escaliers t

méliorer, la sensibilité tactile est toujours très développée. Elle marche et parle de mieux en mieux, le gâtisme a complè

t s'est nota- blement améliorée sous le rapport de la parole, de la marche , de l'alimentation et du gâtisme. LXXXVIII. I

entend, connaît les enfants et les personnes de son entourage. Elle marche très bien, court partout. Elle est gaie e : jou

n comme les enfants de son âge. Elle a appris à marcher seule, la marche est bonne, elle court, saute à la corde, monte et

s les progrès l'an- née dernière, continue à s'améliorer. Parole, marche , nulles au début; gâtisme complet, cette enfant

point l'intéressait, c'était sa toilette. Elle était lente dans sa marche et dans ses mouvements. En classe, elle ne conn

autant physique qu'intellec- tuel s'est produit en peu de temps. La marche et la parole ont été très rapides; le gâtisme a

l en était ainsi pour tout ce qu'elle demandait Vu sa paralysie, la marche était nulle, elle ne se tenait debout que sur l

con- versation ; répond directement à ce qu'on lui demande. Elle marche bien, tout en traînant sa jambe malade, ce qui ne

ès sous tous les rapports : classe, ateliers, soins du ménage, tout marche de pair. Aucun accident nerveux à signaler, trè

es économies de linge pour l'adminis- tration;- 20 J'éducation delà marche , de l'habillement, dela toilette, de la préhens

C'est probablement de la mê- me manièrequ'on devrait interpréter la marche rapide de certains cas de sclérose latérale amy

luent en- fin que les modifications du sang sont en rapport avec la marche et le caractère spécial de la maladie causale.

endus propres (3) ; un a appris à manger seul (4). Dès qu'un enfant marche sans aide, il est envoyé il la petite école, d'

(Fig. 1), elle ne nous fournit pas, ici, d'indications précises. Sa marche a été tout à fait irrégulière. Le tracé ne ress

ujours la tête inclinée sur le tronc, mais le corps reste droit. Il marche lentement, traine ses pieds et se talonne. Jama

de dents. S'il est assis, il se balan- ce continuellement. Dans la marche , la jambe gauche reste toujours en arrière. L'e

icaire ; diar- rhée ; - ascaride ; - affaiblissement prog ressif. - marche impossible. - Tuberculose pulmonaire; mort. A

. Limonade purgative. 22 décembre. Depuis quelques jours l'enfant marche dif- ficilement, et paraît souffrir de la cuiss

evée au sein par sa mère, et sevrée à 22 mois. - Dentition normale, marche à un an. Pas de convulsions pendant les cinq pr

ère aurait remarqué qu'elle avait une cer- taine difficulté dans la marche ; l'enfant se buttait au moin- dre obstacle.

tition complète est inconnue. - Début de la parole à 18 mois, de la marche à deux ans, difficile par suite de la faiblesse

nt limités à ce même côté. V. Les accès n'ont pas cessé d'avoir une marche croissante et ont abouti à un état de mal, abso

è. - Inégalité d'âge de 10 ans. Première dent à 4 mots. Début de la marche et de la parole à un an; cessation de la marche

4 mots. Début de la marche et de la parole à un an; cessation de la marche et de la parole. Gâtisme ; incapacité de s'habi

de cris. - Tics; se mord les mains ; accès de colère. Progrès de la marche . Etat syncopal subit; mort rapide. AUTOPSIE.

e à Il mois sans difficulté. - Première- dent à 4 mois. Début de la marche et de la parole vers un an, mais à la suite d'u

l'habille, qu'on la nettoie et surtout avant de s'endormir. Elle ne marche point, mais se tient assez droite dans le chari

huile de foie de morue deux bains salés par semaine ; exercices de marche . 15 décembre. L'enfant fait cles progrès au poi

e. 15 décembre. L'enfant fait cles progrès au point de vue, do la marche ; elle se tient mieux et exécute quelques pas en

gauche et de la joue gauche, suppuration prolon- . gée. - Parole et marche complètes à 3 alls. - Rougeole et coqueluche à

llure d'un véritable délire. V. La fièvre typhoïde a eu d'abord une marche bénigne qui faisait espérer une issue favorahle

ique (Fig. 2) est très-inté- ressant car il indique avec netteté la marche de la température au début de la fièvre typhoïd

Le 2 juin l'enfant a eu 15 accès. - La température a pré- senté la marche suivante : Etat DE MAL épileptique. 93 l'enfa

t meurt dans la journée. La température après la mort a présenté la marche suivante. - Après la mort : 39°; - 9 /4 d'heure

parole toujours limitée it quelques mois ic 33 mots. - Début de la marche z. la même époque. - Premièl'es convulsions à 8

ts de dents. - Balancement. - /lave. - Gâtisme. . 1892. Rubéole : marche de la température. - Description de la malade.

complète il Début de la parole à 33 mois, papa, ni ohé ! et de la marche à la même époque : elle serait partie tout d'un c

it très grosse et qu'elle a sucé jusqu'à son admission. » Dans la marche , elle ne butait pas, courait, s'arrêtait s'il y

t disparu sans la moin- dre complication. La fig. li, relative à la marche de ! ' tempé- rature, indique que l'on a eu aff

Le gauche est peut-être un peu p'us développé que le droit. - La marche est dillicile, hésitante. La peau du tronc est

du tronc, attitude particulière et contracture légère des mains, marche difficile et hésitante, gâtisme. L'en- fant a s

e la vie. - Athrepsie. - Premières dents vers six mois, début de la marche à 4 ans : -' côté gauche plus faible que l'autr

5me n'en possèdent chacun qu'une seule. L'enfant se ¡ tient debout, marche seul, mais en traînant un peu la jambe . gauche

noncé : parole bornée à deux mots même mal appli- qués, gâtisme, marche tardive, affaiblissement paré- tique des membre

ct monstrueux de la tête et de la face à la naissance.- Début de la marche à 15 mois,- de la parole à18mois,-de la propret

in par sa mère et ne fut sevré qu'à 15 mois environ. Le début de la marche fut à 15 mois; celui de la parole à 18 mois. Il

arfois ses manies, ils le virent monter les escaliers en dehors des marches en s'accrochant à la rampe ; la mère d'un autre

a de la classe aux cabinets de la cour sans qu'on le con- duise. Il marche le corps droit les mains tendues en avant. Il n

ion complète de 15 à 18 mois. - Début de la parole à 18 mois, de la marche à un an. Premières et uniques convulsions à un

- tique. Fig. 13. (Août 1891). 1893. Janvier. - Aggravation. La marche devient de plus en plus difficile et le gâtisme

t. Décembre. - Co ? ît7*acfure des membres inférieurs qui rend la marche impossible. La parole se limite progressi- veme

s notes annuelles, le maladeest de plus en plus en déchéance; il ne marche plus, ne DESCRIPTION DU MALADE. 153 parle plu

oqués peu étendus, la station debout tout à fait impos- sible. - La marche , possible il y a quelques années, n'existe plus

ade meurt à 11 heures du soir. La température après la mort a eu la marche suivante : 156 II·.NI\GO-NCÉPHAL1TR. Autopsie

'a fait que s'accentuer progressivement jusqu'à l'issue fatale ; la marche , de plus en plus difficile, devient enfin impos

e; le gâtisme, de plus en plus fréquent, devient permanent. V. La marche de la température après la mort, ici, confirme

2 heures de l'après- midi, tremblement, faiblesse et sueurs. Deb... marche dillici- lement. Sueurs dans la nuit. Urine de

prononciation est meilleure ; les lèvres sont moins violacées ; la marche qui d'habitude était lente et pesante semble de

tion imparfaite et en retard. - Encore malpropre à l'entrée. - Ne marche pas seule. Premiers mots à 2 ans. - Affectivité

séjour (elle est devenue propre au bout de quelques semaines). Elle marche assez bien, à la condition d'être toujours tenu

5, 192 . THÉRAPEUTIQUE. - n 2'a';juillet. - L'appétit est bon, la marche est plus assurée, : la physionomie est plus éveil

le teint est moins jaunâtre. Septembre. Gangl ? est plus alerte, la marche est deplus en plus ferme, elle prête plus d'att

es mouvements s'assouplissent. La préhension est moins lente ; la marche plus légère et plus rapide. La taille se déve-

re- mière dent Ù six mois ; dentition complète à ving-huit mois ; marche à seize mois. - Propre à dedans. Début de la pa

à six mois, dentition complète à vingt-huit mois sans accidents ; marche à seize mois (plus tard que ses frères et soeurs)

établissement des règles, les progrès intel- lectuels ont suivi une marche ascendante. C'est alors aussi que s'est produit

du thorax et de la colonne vertébrale. Le début a été insidieux, la marche lentement envahissante, sans manifestations doulo

rière, sautant d'un pied sur l'autre, accélérant ou ralentissant sa marche , et élevant les bras qu'elle agite au- dessus d

ujets normaux. De même, M. P. Richer analysant chez l'homme sain la marche et les diffé- rentes variétés d'attitude, en mo

égion du centre ovale qui est sous-jacente au ventricule sphénoïdal marche de dedans en dehors, sous la forme d'une lame hor

sa sortie de l'hôpital le malade était incapable de manger seul. La marche a toujours été possible, et le malade n'a jamais

bre inférieur gauche s'est progressivement affaibli au point que la marche est impossible actuellement. État actuel. 21 dé

les mouvements ; il n'est nullement atteint par la paralysie. La marche est impossible sans appui. Le pied gauche se plac

DE LA SALPÊTRIÈRE REVUE DES MYOPATHIES" DE LA STATION ET DE LA MARCHE ' CHEZ LES 311'O1'ATI31QUES Les malades attei

ttitudes, de leurs différents mouvements, et en particulier de leur marche , des irrégularités intéressantes qui, ana- lysé

l'étranger, nous donnons une intéressante étude sur la station et la marche des uyo- spathiques comparées à celles des suje

pathologie, il sera bon de faire précéder son étude par celle de la marche physiologique dont j'exposerai rapidement les p

sur quelques faits importants au point devue de la station et de la marche . D'abord, l'état des muscles des membres inféri

US-OPTIQUE. L. BATTAILLE FT C' 'DI'" URS DE LA STATION ET DE LA MARCHE CHEZ LES MYOPATHIQUES 133 Si en effet le gastro

Les mêmes conditions d'équilibre persistant DE LA STATION ET DE LA MARCHE CHEZ LES MYOPATHIQUES S 135 chez les atroplliqu

g. 12. '136 NOUVELLE ICONOGRAPHIE Il LA SALPÊTRIÈRE E II. - De la marche . Avant de décrire les traits principaux de la d

la cause physiologique, je dois entrer dans quelques détails sur la marche chez les sujets sains. 1° Élude de la marche ch

lques détails sur la marche chez les sujets sains. 1° Élude de la marche chez les sujets normaux. Grâce aux remarquables

de la clinique, j'ai pu entreprendre une étude très complète de la marche normale, étude qui confirme pour la plupart les

eux pas entrer ici dans tous les détails d'une étude complète de la marche et je me bornerai aux côtés de la question dire

yopathies. Si l'on veut mettre quelque clarté dans une étude sur la marche , il faut d'abord nettement définir ce qu'on ent

ne façon précise la nomenclature de ces éléments constitutifs de la marche , la marche après tout n'étant qu'une succession

écise la nomenclature de ces éléments constitutifs de la marche, la marche après tout n'étant qu'une succession de pas. Or q

gne aussi par pas l'espace qui s'étend d'un pied à l'autre quand on marche . Ainsi dans le langage ordinaire un pas est con

ou d'un pas, et réciproquement. Fig. 43, DE LA STATION ET DE LA MARCHE CI ! EX LES MYOPATHIQUES s 137 Il est un moment

LA MARCHE CI ! EX LES MYOPATHIQUES s 137 Il est un moment, dans la marche , comme le démontrent très nette- ment nos photo

latéral. Celle période est beaucoup plus longue que la première. La marche se com- pose donc d'une succession dédoubles ap

LA SALPÊTRIÈRE 1° Période du double appui. DE LA STATION ET DE LA MARCHE CHEZ LES MYOPATHIQUES 139 la jambe portante dan

rse en avant et en ar- rière, mais il est fort peu accentué dans la marche normale. Puis un mouvement de rotation sur son

sversal du bassin est parfaitement perpendiculaire à la ligne de la marche . Puis l'obliquité se reproduit à nouveau mais en

occupe la périphérie. Mais ce n'est pas tout. Le bassin pendant la marche reste-t-il parfaite- ment horizontal ? N'inclin

atholo- gique, opposition ni contradiction. Pour en finir avec la marche normale, je dois encore signaler un mou- vement

nuation ou leur exagération, impriment pour une bonne part à la dé- marche de chacun de nous son caractère particulier. Les

des muscles du bassin et en parti- culier des fessiers, pendant la marche . Les muscles antérieurs du bassin concourent à

Le grand fessier joue un rôle très restreint, tout au moins dans la marche sur terrain horizontal. On peut le constater de

s il n'en est pas de même des moyens fessiers dont l'action dans la marche est capitale. On voit les moyens fessiers entrer

clinait du côté oscillant, mais très légèrement. ' 2° Élude de la marche chez les myopathiques. Nous sommes maintenant e

er. Fig. 16. Inclinaisons opposées du tronc et du bassin pendant la marche : D, G, chez un sujet normal ; D', G', chez un

sujet normal ; D', G', chez un myopathique. DE LA STATION ET DE LA MARCHE CHEZ LES MYOPATHIQUES 141 La démarche en canard

persiste. Telles sont les considérations auxquelles l'élude de la marche normale nous conduit pour trouer l'explication

et a été caractérisée surtout par l'impotence fonctionnelle dans la marche , l'action de se relever, etc ? par une altitude c

que l'habitus des malades, leur démarche, leurs attitudes, etc. la marche et le développement delà maladie, l'hérédité, P

Jusqu'ici il n'a été question que de troubles de la station et de la marche . A 18 ans les membres supérieurs furent atteint

ment sont assez atteints pour qu'il y ait chute du pied pendant la marche . Il en résulte due les chaussures de la malade

mblement des mains. Mais les jambes naeollelit par- fois pendant la marche . La déglutition et la mastication se font régul

). > r 5° Les modifications survenues dans la station et dans la marche , j 6° L'hérédité de la malade. ' ) - - - ** **~

elle révèle cependant des modifications dans la station et dans la marche qui sont l'indice d'une altération incontestable

complet de la pseudo-hypertrophie dans la station debout, clans la marche , dans l'acte de se relever, et qui cependant, qua

cher, monter et descendre des escaliers sans trop de difficulté. Il marche « en canard » en se balançant il l'excès. Cette i

but est lent, progressif. La maladie s'observe chez les adultes, sa marche est chronique; l'éminence thénar est la localisat

d dans la mor- phologie du corps et de la face, dans l'attitude, la marche et les mouve- ments des sujets qui en sont atte

scases, Avril 1893, n° 4, p. 252. F. Raymond. Atrophie musculaire à marche progress., chez des syphilitiques. Soc. med. de

core assez librement en s'appuyant sur une canne. Il déclare que la marche n'est pas douloureuse et qu'il serait bien plus a

nt impossible d'en découvrir chez lui le moindre vestige. Cet homme marche d'un pas délibéré sans fatigue, sans la plus pe

uleur est nulle. sauf par périodes d'une très courte durée, mais la marche est pos- sible. Malgré la dislocation extraordi

mais aperçue de trou- bles dans sa démarche ni de gène aucune ;« sa marche , dit-elle, n'avait ja- mais changé » avant son

a jusllu'au 29 décembre. Depuis lors, de plus en plus gênée dans la marche , elle a passé dans divers services hospitaliers

blyopie légère, et depuis six mois difficultés plus grandes dans la marche . Elle marche avec un bâton depuis son retour de L

e, et depuis six mois difficultés plus grandes dans la marche. Elle marche avec un bâton depuis son retour de Lourdes et a

ure ressenties surtout dans le talon et dans les doigts de pied. La marche était normale. C'est il cette époque que le malad

. C'est vers cette même époque qu'apparaissent des troubles dans la marche , la sensation d'épais tapis sous les pieds, le

ant un matin, le genou céda brusquement et à partir de ce moment la marche sans béquilles ou sans canne devient impossible

d'incoordination motrice apparente dans les membres inférieurs, la marche sans béquilles est impossible par suite des art

llet fil cul. Le malade peut se tenir sur cette jambe et, lorsqu'il marche avec ses béquilles, c'est elle seule qui soutie

les tégu- ments décolorés et présentant la teinte jaune paille. La marche est difficile et il existe de l'anorexie électi

du rachis, on ne voit pas de courbure compensatrice (PI. XXXV). La marche du malade n'est pas gênée par la difformité ; i

yotrophie visible, les troubles trophiques, la cypho-scio- lose, la marche lente de l'affection, la dissociation de la sensi

tingue par certaines particularités du type commun. Tout d'abord la marche ; l'affection a débuté par des lésions trophiques

É 279 D'abord, on peut admettre que la raideur des jambes après une marche exces- sive phénomène bien connu de nous tous e

er un ordre sommaire il la moelle qui l'exécute dans son entier. Je marche en vous parlant, mais mon cerveau ne calcule pas

duit, pour des raisons mal connues, des névritespéri-articutaires à marche ascendante; ces faits, si intéressants, différe

articulaires longtemps répétés seront nécessaires : dans ces cas la marche et l'im- portance de l'amélioration à espérer d

tait complète, celle du genou gauche incomplète; elles rendaient la marche complètement impossible; M. Jeannel réséqua le ge

e réu- nion osseuse complète et rectiligne; la station debout et la marche rede- vinrent possibles, ainsi que M. Jeannel l

faits publiés, toute influence fâcheuse de l'interven- tion sur la marche de la lésion médullaire. A. Chipault. LES MIR

tique, les forces physiques sont relativement bien conservées. Elle marche comme tout le monde, avec des mouvements un peu

riger avec une grande logique. L'incohérence des mouvements dans la marche et l'attitude ébrieuses n'est qu'apparente. L'i

nt exalté. Malgré cette intégrité relative, la station debout et la marche sans aide sont impossibles; la malade est insta

ôté gauche, au point de tomber, si on ne la retient pas. Quand elle marche , elle traîne la jambe, mais ne penche pas. On not

ver seule de sa chaise, se tenir debout sans menace de' chute. Elle marche dans la salle en s'appuyant aux lits : sans cet

jours de suite. Depuis le 24 janvier il ne peut plus rien faire. Il marche plus difficilement et de plus sa parole s'est e

v. Henri arrive en traînant la jambe droite péniblement. Pendant la marche le pied droit est porté en avant avec une certa

qu'on lui dit. La motilité de la langue est toujours intacte. 3. La marche devient de plus en plus difficile et le malade pe

les, formés selon toute vraisemblance d'un grand nombre de filets à marche parallèle, qui ne se sépareront, que d'une part

tré ; et, deux ou trois jours après, je lui permets de se lever. La marche est d'abord pénible ; le malade est obligé de s

232, 286. BICHER (Paul), De la station, z. De la station et de la marche chez les myopathiques, 130. Rtcttt : e (Paul)

ant des frictions stimulantes, du massage, etc. Pour régulariser la marche de ceux qui ont des mouvements irréguliers, incoo

Bonnav..., Rio.., Mart... — (3) Bonnav..., Jeun... Dès qu'un enfant marche sans aide, il doit être envoyé à la Petite École,

pas, et ne mangeait pas seul; il était grand gâteux. Actuellement, il marche , parle, raisonne même bien, s'habille et se désha

orts. D'autres fois, des accidents imprévus-viennent com-promettre la marche en avant qui s'annonçait comme définitive. Tel es

nom des notes, il sait qu'il a la note do sur lui (le dos), que l'on marche sur le (.soi),que Za, si (la scie) est chez le me

ue, fait défiler à la fin de ces exercices les enfants aux sons d'une marche , participe au Concert Lionnet, etc. Concerts. —

ent des exercices d'assouplissement, exercices gradués aux appareils, marches . Tous ces exercices se font aussi, avec chant et

maigrissement, affaiblis-sement progressif des forces, troubles de la marche , (1) Pour faciliter la surveillance tics enfant

guisements du Mardi-gras et de la Mi-carême. Menuiserie. Fait les marches de l'escalier des ateliers, 4 tremplins, une pout

doit employer, clans la mesure de ses possibilités : exercices de la marche , des jointures, massage, gym-nastique, exercices

cabinets»; la nuit il lui arrive rarement d'uriner au lit. — L'enfant marche maintenant seule, elle trottine partout, monte et

eul point l'intéressait c'était sa toilette. Elle était lente dans sa marche et dans ses mouve-ments. En classe, ellencconnais

en était ainsi pour tout ce qu'elle demandait. Vu sa paralysie, la marche était nulle, elle ne se tenait debout que sur le

petite conversation; répond directement à ce qu'on lui demande. Elle marche bien, tout en traînant sa jambe malade, ce qui ne

, elle retient les airs de chansons avec une facilité étonnante. Elle marche très bien seule, monte et descend les escaliers t

avec ses petites compagnes, recon-naît les personnes au parler, à la marche . La sensibilité tacti-le est aussi très développé

e entend, connaît les enfants et les personnes de son entourage. Elle marche très bien, court partout comme un vrai furet. Ell

tte. Aujourd'hui, elle s'est améliorée sous bien des rapports; elle marche seule, trottine du matin au soir, fait aller ses

somme, l'amélioration est notable au point de vue intellectuel, de la marche et du caractère. Imbécillité avec turbulence, v

te qu'elle tient à présent des conversations avec ses compagnes. Elle marche bien, monte et descend facilement les escaliers,

C'est surtout sous le rapport de la propreté, de la paro-le et de la marche que les progrès de cette enfant sont sensi-bles.

endre part aux exercices scolaires et dont la présence retarderait la marche des études et serait une cause de désordre, parfo

. On commence l'éducation de la propreté et on fait l'éducation de la marche , par l'éducation des réflex-es et en créant des h

renant à monter et à descendre l'escalier, à sau-ter une, deux, trois marches , à se débarbouiller tout seul, à faire de petits

— Première dent à 7 mois. — Dentition complète à 2 ans. — Début de la marche et de la parole à 17 mois. — Propreté à 18 mois.

— Première dent à 7 mois ; dentition complète à 2 ans. — Début de la marche et de la parole à 17 mois. — Propreté à 18 mois.

ique et physiologi-que n'offre aucune particularité. Attitude bonne ; marche , course, saut, préhension, fonctions digostives,

ompagne les paroles qu'il prononce d'un dandinement du corps ou d'une marche saccadée. Il apporte à tous ses actes une grande

eur, 8 cent.; circonférence, 8 cent, et demi. — Le malade s'affaisse, marche la tête inclinée, le corps penché. [Fig. 12.) F

. Dentition complète à (?). Début de la parole à 14 mois. Début de la marche à 18 mois. Propre à 3 ans. Pas de convulsions. Ir

puis les premiers jours de la naissance. A partir de décembre 1897, marche progressivement difficile avec chutes, affaibliss

trébuche fréquemment, (om'je facilement, ses jambes fléchissent, elle marche mal, aussi bien le jour que la nuit. En môme temp

nze jours après sa sortie de l'hôpital, c'est-à-dire en mars 1898, la marche devient encore plus difficile, la parole un -pe

dans la station verticale, elle estsoute-nue sous les aisselles, elle marche , mais cette marche est incertaine, vacillantte ;

ticale, elle estsoute-nue sous les aisselles, elle marche, mais cette marche est incertaine, vacillantte ; l'enfant avance, le

it été à peu près normale. III. La maladie aurait débuté à 12 ans : marche trébuchante, étourdissements, sommeil mauvais, ré

t d'accidents qui pouvaient faire craindre une méningite. A 13 ans, marche de plus en plus difficile, embarras de la parole,

elle était élevée, on a continué de la prendre chaque jour. Voici sa marche : Matin. Soir. 17 mars......... 37°( 37=7 1

mmeil agité par des cauchem ars, gâ t i s me. La déchéance physique marche de pair avec la déchéance intellectuelle. La préh

r la fièvre typhoïde (1), on a bien rarement l'occasion d'observer la marche do la température durant le stade initial ou des

tion fut complète. — Elle ne connait pas le début de la parole, de la marche et de la propreté. C'est à 4 ans qu'ont débuté

repas il ru-mine les dernières bouchées et les crache sur le sol. La marche est ferme, droite, le sommeil n'est jamais troubl

ication imparfaite. VI. Malgré le traitement l'épilepsie a suivi sa marche habituelle : augmentation annuelle des accès ; dé

ques ennuis. — Accou-chement et naissance: rien. — Dentition tardive, marche îi 2 ans. Jamais de convulsions. Normal jusqu'à 1

edans, pieds-bots envarus équin réductibles par une pression modérée, marche possible, mais lente, l'enfant ne peut sauter ni

on a continué à la prendre régulièrement. (Voir p. 138). Elle a eu la marche suivante : Matin, Soir. 17 décembre I" jour .

es points. Elle se tient toujours mal, courbe son corps on avant mais marche un peu mieux, en se dandinant. L'enfant a fait

ordres donnés, elle ne s'y soumet pas et fait tout le contraire. — La marche serait meilleure si l'enfant voulait se donner la

ière de l'affection estmanil'ostement congénitale. La dentition et la marche ont été tardives. Survient la chute à onze mois.

inférieurs avec déformation paralytique des pieds en varus-équin. La marche de l'enfant à été de ce fait retardée et toujours

V A, P A et un peu du lobe paracentral. De pair avec cette parésie marche l'idiotie de l'enfant, le gâtism e, la difficulté

. Séglas (.1.). — De l'influence des maladies intercurrentes sur la marche de l'épilepsie. Thèse de Paris. 1881. Ridel-S

ues pas pour gagner doucement la grande allée, il s'aperçoit que sa marche s'accélère malgré lui et qu'il lui est impossib

s, tous les muscles sont le siège de contractions irrégulières ; la marche est gênée, difficile, saccadée ; aussi la malad

endant la maigreur est extrême. Il n'y a rien de régulier dans la marche de la chorée ; cer- tains jours, la malade est

'accrocher des deux mains aux deux roues de derrière d'un fiacre en marche . S'il est au lit, quelquefois on observe les ph

en raison de l'état intellectuel de. V..., de lui faire préciser la marche exacte de cette sensation.. On peut seulement s

urs fois des convulsions ; n'a pas été en retard pour la parole, la marche et la propreté. De cinq à douze ans, il a été e

Asphyxie à la naissance; convulsions ri dix-huit mois,. - parole et marche tardives; - rougeole; - ophthalmie. - Premier a

Coma. Pas de troubles intellectuels à la suite des accès. Voici la marche des accès : DE l'épilepsie PROCURSIVE. 73 Pas

rsifs, et ici nous n'enten- dons pas parler des actes automatiques ( marche , etc.), observés fréquemment après les accès, s

erniers temps, plusieurs accès et vertiges précédés de course ou de marche . 94 DE l'épilepsie procursive. DE PROCURSIVE.

près cire descendu d'abord verticalement dans la deuxième frontale, marche en- suite parallèlement à elle vers son milieu

t en 1886. Dans les deux cas, la tena- pérature centrale a suivi la marche régulière signalée souvent par l'un de nous (tî

rs, On Epilepsy, p. 121.) de l'épilepsie procursive 111 montre la marche de la température dans un état de mal qui se te

at de mal qui se termine par la guérison; le second nous donne la marche de la température dans un cas d'état de mal abo

é le 20 mars 1876. Ce malade' a des vertiges diurnes accompagnés de marche . - Après les accès nocturnes il se lève parfois

ues précédant immédiatement l'accès. - Mor.... se frotte la tête et marche en disant : « Oh ! j'ai mal à la tête, je vais

tumeurs blanches. - Première dent ci sept mois; parole ci un cacz, marche à quinze mois. - Coqueluche à deux ans et demi,

t comme poussé violemment et la pro- cursion n'était pas une simple marche . Les accès survenus, les vertiges ont disparu e

ix ans. 1882. 17 mars. - A son entrée, on constate que Maisonh... marche avec difficulté et s'affaisse souvent sur lui-mêm

e. 12 juillet. - Maisonh... peut se tenir sur ses jambes, mais la marche est titubante et il tomberait si on ne l'aidait.

1884. 18 juillet. Augmentation considérable du nombre des accès. La marche est redevenue impossible et n'est possible qu'à l

énua plus tard de manière à permettre quoique incomplè- tement la marche . Ces symptômes : prédominance des convulsions e

de côté et d'autres, d'une durée quelcluefois d'une heure, ou d'une marche d'un pas rapide dans le corridor; - 2° soit en

res étaient limités en étendue, environ six pieds de diamètre. La marche était quelquefois chancelante sans paralysie. La

e rencontrée à l'autopsie, locomotion involontaire, rotation, dé- marche chancelante, bégaiement et tremblement de la pa

au bout d'un temps plus ou moins long, des accès à type commun; la marche est alors celle de l'épilepsie commune. Il semb

t, en effet, peu atteinte et la mémoire semble bien conservée. La marche et la durée sont celles de l'épilepsie ordi- na

remière enfance. - Placé en hospice à huit ans. - Difficultés de la marche et chutes par exagération des mouvements des ja

lente des mouve- ments sous l'influence de l'hydrothérapie et de la marche avec le chariot. - Transfert du malade aux viei

loréique. L'enfant ne peut, seul, se soutenir sur les jambes ; s'il marche ou remue les bras, il ne peut prendre une direc

acilités pour le calcul qui ne sont pas les mêmes pour la lecture ; marche moins difficile. - 1864. Février : Il épèl(eL r

rfois il est entraîné malgré lui de côté, et tombe très souvent. La marche est plus difficile quand on le re- garde. « Çà

e petites secousses rappelant celles des pantins à ressort. Dans la marche , D... porte le tronc un peu en arrière et incliné

vements de ses doigts. Tandis que seul, sans aucun secours, il ne marche que lentement, dans son chariot, il peut marcher

. Le signe de Rom- berg n'existe pas : le malade se tient debout et marche aussi bien les yeux bandés que lorsqu'il a les

n arsenicale. - Susceptible d'éducation, affectueux. - Exercices de marche ; hydrothérapie. - Améliora- lion progressive. -

e d'habitude son temps couché ou assis sur un fau- teuil. Parole et marche nulles. - Traitement : toniques; exercices de m

uil. Parole et marche nulles. - Traitement : toniques; exercices de marche ; de plus, on le placera trois fois par jour sur l

lm,35. Hydro- thérapie du 4·' avril au 11 octobre, et exercices de marche . le, juillet. - On le descend dans la cour tous

r au bassin. On le fait descendre tous les jours dans la cour où il marche à l'aide d'un chariot. Sa mère a pu le prendre

lument comme chez le malade de la pre- mière observation. Dans la marche , qui n'est possible qu'avec un aide, Lem... sou-

sur la pointe et le bord interne. Chez Lem..., les caractères de la marche sont absolument sem- blables à ceux que nous av

us avons constatés chez Derno... avec cette seule différence que la marche est beaucoup plus imparfaite. Sous l'influence

Au dynamomètre Mathieu moyen, on trouve 5 des deux côtés. Dans la marche à pieds nus, on constate de nouveau que les pie

le sol et que les orteils sont animés de mouvements d'athétose. La marche ne parait pas modifiée, lorsque les yeux sont f

ntenant faire ressortir l'analogie du début, des symptômes et de la marche de la maladie dans nos deux observations. 1°

hent, les genoux sont en contact, les jambes très écartées. Dans la marche les membres inférieurs sont demi-fléchis, les c

qu'il ne convient et ils ne reposent pas en totalité sur le sol. La marche s'effectue à peu près en ligne droite et se com

nus, ce qu'ils déclarent moinsbien faire qu'avec leurs souliers. La marche n'est pas modifiée par l'occlusion des yeux.

'autre de nos malades n'a de vertiges et n'offre de nystagmus. La marche de l'athétose double offre des caractères tout à

marcher en les soutenant sous les bras, enfin, on perfec- tionne la marche à l'aide du chariot. Chez nos deux malades nous

odifiée très avantageusement, mais non d'une maladie qui suit une marche progressivement ascendante du début à la mort.

lus tard une paraplégie, qui peut s'améliorer au point de rendre la marche possible, mais qui reparait après une rémission

s chez nos malades pour qu'il soit nécessaire d'insister. Enfin, la marche des deux affec- tions n'est pas la même; d'une

chares) qui compliquent si souvent l'ataxie locomotrice. Enfin la marche des deux maladies ne présente aucune analogie.

les membres supérieurs et vont en augmentant progres- sivement. La marche , peu modifiée il l'origine, devientde plus en p

la face, etc. ; les désordres de la motilité sont généralisés ; la marche s'améliore et n'est pas modifiée par l'occlusio

dans la situation assise chez les athétosiques. Debout ou dans la marche , l'agitation est encore plus pro- noncée : le c

n arrière, elle ne coexiste pas avec l'imbécillité ou l'idiotie. La marche des deux maladies n'est pas non plus compa- rab

yal et achète pour cinq sous de jambon et quatre sous de pain. Il marche toute la nuit sans parler à personne, dit-il. Le

cité. Il jette des cailloux aux petits enfants, jamais aux grands ; marche à grands pas dans la cour, s'arrête parfois tou

lendemain il entrait à l'infirmerie, incapable vu la difficulté de la marche , de faire son service; puis à l'hôpital pendant

ale chose dont il se plaint est une difficulté considérable dans la marche . Il peut l'aire d'assez lon- gues promenades à

est-à-dire à l'é- poque où sont survenus des troubles sérieux de la marche . Le malade en effet éprouve des lassitudes cons

vu leur réflexes s'exa- gérer considérablement; sous l'influence de marches fatigantes la trépida- tion spinale s'est montr

tions à la vérité discrètes de la syphilis médullaire, mais dont la marche n'en est pas moins inéluctable et peut en somme

souvent et beaucoup plus sûrement que les myélites spasmodiques il marche lente et insidieuse. Nous avons observé dans le

1892. 22 NOUVELLE ICONOGRAPHIE DE LA SALPÊTRIÈRE. Etat actuel et marche de la le DrValmontvoit l'enfant pour la premièr

t allongée ; le pied légèrement tourné en dedans, traîne pendant la marche , conformément à la description de Todd, plutôt

formément à la description de Todd, plutôt qu'il ne fauche. Mais la marche elle-même ne de- vient possible pour le petit m

d'avoir il lui raconter une série de faits aussi étranges dans leur marche et dans leurs caractères. C'est précisé- ment c

deux ordres : les contractures tardives dont le début est lent, la marche graduelle comme celle de la paralysie primi- ti

primitive, tandis que les troubles trophiques sont rares. Enfin, la marche de cette contracture est capricieuse, sa durée va

les de sensibilité qui accompagnent cette monoplégie. Plus tard, la marche alternante, la guérison brusque de l'affection

ne se rencontrent pas dans les aphasies organiques, et ceux où, la marche de l'affection étant intermittente, on a eu affai

e la cause ou du mode de début et celles où t'affection a suivi une marche progressive, un certain embarras de la parole a

t ten- dance à disparaître. Le retour de la sensibilité poursuit sa marche toujours ) lente, mais progressive. En somme,

IIQUES Observation I. Tabès dorsal. Troubles de la station, de la marche et de la sensibilité. A1,thropathies multiples.

ahit toute l'articulation, mais ce n'est que cinq mois après que la marche devient presque impossible. A plusieurs reprise

aux extrémités inférieures. La malade peut se tenir debout et si la marche est difficile, c'est à cause des déformations a

dont l'histoire est la suivante : Née avec des pieds normaux, elle marche à 16 mois et se porte bien jusqu'à l'âge de 4 ans

présen- ter la moindre apparence d'un processus inflammatoire. La marche en est à peine gênée. La déformation allant progr

llement (février 1893) elle est âgée de 18 ans, elle se porte bein, marche sans difficulté, mais le pied est resté raccourci

pas de rétrécissement du champ visuel. Extrémités inférieures : La marche et même la station sont complètement impossible

qu'il n'en est pas dont les ca- ractères soient aussi variables, la marche aussi capricieuse. Serait-ce trop s'avancer que

eudo-méningite hystérique procède par crises et soubresauts dans sa marche , que les antécédents du sujet et la re- cherche

rculeuse. L'auteur de cette observation intéressante affirme que la marche des ac- cidents méningitiques constitue ici une

ibilité, n'était pas très incom- modé par ces lésions, même dans la marche . En février de cette même année (à 44 ans), un

de et du repos absolu, et d'aggravation pendant l'hiver et après la marche . Il n'a cependant pas dépassé la largeur d'une pi

as de douleurs spontanées. Les lésions gran- dissent en hiver. La marche n'est en rien gênée par ces ulcères. Cependant, l

des jambes ; fourmillements et picotements sur les pieds pendant la marche . Troubles du sens musculaire. B..... éprouve de

membres inférieurs et aux membres supérieurs. Aucun trou- ble de la marche , ni de la miction, ni de la défécation. Tandis qu

anormale. Il n'y a pas d'empalement autour des hanches. Jean Moneg marche avec peine, il se déhanche ; la fatigue vient rap

philis, dans les centres nerveux, paraissait suivre fréquemment une marche descendante. Nous verrons plus loin comment celte

les lésions syphilitiques, dans les centres nerveux, suivaient une marche descendante. Il semble que cli- niquement il so

'état est le suivant : cessation complète des douleurs du côté ; la marche est meilleure. Mme M. peut aller et venir en s'ap

le- ci est apparue également à gauche, légère et n'entravant pas la marche . Etat t stationnaire de la paralysie oculaire.

une faiblesse croissante des jambes, surtout de la jambe droite. La marche a été difficile de- puis cette époque; mais jam

e de la faiblesse et du spasme dans le membre in- férieur droit. La marche est possible ; elle se fait même assez bien et as

nt est bien revenu, surtout dans les mem- bres supérieurs ; mais la marche est restée pénible. Actuellement (février 1893)

que, douleurs très ives tout le long de la colonne vertébrale. La marche est restée bonne cependant ; mais ce qui la renda

, rien d'anormal. Les réflexes sont présents, sans exagération ; la marche est parfaite, sans incoordination aucune. La mala

s complètement fermé. La diplopie maintenant gêne la malade dans la marche . L'amélioration s'accentue graduellement pendan

tation, il marchait seul avec l'aide de deux béquilles. Ce matin la marche est tout à fait impossible ; la paraplégie est de

locomotrice, l'atrophie musculaire sous toutes ses formes. Charcot marche avec lui dans cette voie féconde, et son tour, de

de stigmates physiques tirés des troubles de la sensibilité, de la marche de la température, au-dessus de toute contestat

ais cependant il n'a été obligé de reprendre le lit de nouveau, et la marche a toujours été possible depuis lors. Mais la ra

e présente plus de traces extérieures de l'infection spécifique. La marche est possible, même sans canne : mais elle est v

arder le lit quelques jours. La paralysie n'est pas complète, et la marche est bien- tôt possible de nouveau ; mais celle-

rveux. Poussée aiguë de ménin- gite cérébro-spinale syphilitique, à marche manifestement descendante. Ultérieurement parap

cervicale l'avaient été : le malade ne pouvait plus se baisser ; la marche était bonne cependant. Mais 2 ou 3 jours après

s. Il se présente avec une paraplégie légère qui n'empê- che pas la marche . Quand on lui commande de marcher lentement, et

tire l'attention il première vue. Mais vient-il il hâter le pas, la marche est visiblement gênée. Il traîne légèrement la ja

e est raide, elle se plie diffi- cilement dans les mouvements de la marche . Par instants, on observe une légère trépidatio

; Ballière 1892. DE LA MÉNINGO-MYÉLITE SYPHILITIQUE 261 pieds. Sa marche était mal assurée, il titubait. Réformé en mai 18

en juin 1890. Un beau matin ses jambes se dérobent sous lui, et la marche devient impossible. Il fut transporté à l'hôpital

Paraplégie spasmodique évidente, plus accentuée du côté gauche. La marche se fait bien, à l'aide d'une simple canne ; il

ol. La jambe gauche surtout est raide, ne se fléchit pas pendant la marche . La force musculaire est conservée dans les mem

urd'hui, le malade a commencé à ressentir une certaine gêne dans la marche . C'était une faiblesse légère accompagnée de raid

se d'un café, il est tombé par terre en se levant pour se mettre en marche . Souvent ses jambes s'embarrassaient l'une dans l

érieurs est devenue de jour en jour plus mar- quée, au point que la marche est devenue presque impossible sans canne. Mais

canne. Mais jamais le malade n'a été obligé de garder le lit. La marche de l'affection a été graduellement progressive, s

ne le condamne pas à garder le lit cependant ; car il se lève seul, marche dans la salle avec l'aide d'une simple canne. Seu

septembre 1892, le malade est toujours dans le même état. Même dé- marche spasmodique, môme absence de troubles de la sensi

ifiée sen- siblement. DE LA MÉNINGO-MYÉLITE SYPHILITIQUE 263 La MARCHE de la paraplégie syphilitique, dans sa forme la p

as ; et, dans la plupart d'entre eux, malgré la gêne évidente de la marche , due à l'état spasmodique des membres inférieurs,

légie syphilitique reste bénigne, si elle permet le plus souvent la marche , il n'en est pas toujours de même ; et il y aur

s que l'in- fluence du traitement spécifique ait modifié en rien la marche du mal. L'évolution de ces paraplégies graves,

t fort pénible. Il lui fallait cependant malgré tout se remettre en marche : il n'était qu'à mi-chemin, et ses ressour- ce

st telle qu'on ne sait jamais si cet homme va rire ou pleurer. Il marche à tous petits pas, le dos raidi, légèrement voûté

S . LE JUIF-ERRANT A LA SALPÊTRIÈRE 285 veaux pays il a dirigé sa marche vagabonde ? A quels médecins il a été répéter s

catalepsie, analogue à celle que nous voyons à la moitié droite. La marche de l'excitation vers le centre ne change pas la

Les données annmncsliqties auxquelles on a joint la description de la marche de la maladie jusqu'au ler février 1801, sonl f

tion, ni aux maladies aiguës citées plus haut. Le développement, la marche et l'issue de la maladie ne permet pas d'admett

ins. Chez lui la « plaque sacrée » est spécialement douloureuse. Il marche raidi et évite de ployer l'échiné. Les douleurs

assis que debout, et plus aussi quand il est immobile que quand il marche . Les changements de temps, les orages surtout exa

ontracture, pas de paralysie. La pression des mains est forte. La marche est normale. On remarque cependant une certaine r

, ce fait que les douleurs dont il souffre sont moindres pendant la marche que pendant le repos. On pourrait trouver ta un

ent, pour ainsi dire, par accident. Les lésions ont ainsi suivi une marche graduelle et envahissante et, actuellement, le ma

qui paraît bien possible, étant donnée la symétrie des lésions et la marche delà maladie, on ne la connaît du moins pas encor

s au point de vue nosographique. Je veux parler de l'étiologie, de la marche et de la durée, du pronostic, etc. C'est une ma

t les mouvements des jambes. Le bras droit n'est pas agité pendant la marche , mais pend toujours, comme inerte, le long du cor

la main, au repos, est celle que nous décrivions plus haut pendant la marche . L'index et le petit doigt seuls sont indemnes de

ovoquées par la mise enjeu des actes nécessaires à la station et à la marche , ne sont pas chose très vulgaire dans la sclérose

nir le feu du fourneau, debout sur la plate-forme de la locomotive en marche , subissant une trépidation continuelle et les sec

re, le malade est debout sur place ; dans la moitié droite, il est en marche . Quand le malado est assis, les mains et la têt

ie, la paralysie ou la contracture. Dans ce dernier cas, l'œdème bleu marche de pair avec les autres phénomènes locaux et disp

même très fort, n'est perçu que sous forme de léger picotement. La marche et la succession des accidents sont bien nettes c

ment notable du pied droit. Chute du pied très manifeste pendant la marche . Le pied se pose en deux temps sur le sol. La mal

le du pied gauche. Ce pied laissait traîner sa pointe à terre dans la marche . Le malade affirme formellement qu'auparavant il

xagérée pour empêcher les orteils de traîner à terre, lorsque dans la marche il porte le membre inférieur gauche en avant. En

re en deux temps, comme cela se produit souvent chez les steppers. Il marche assez lentement, posant le pied gauche sur le sol

de la jambe. Démarche.— Le pied est complètement tombant. La malade marche difficilement. Elle craint de tomber en accrochan

du nerf, accompagnées de sensation d'engourdissement et de froid. La marche était encore facile, lorsqu'il y a quatre mois l'

genou droit plus que le genou gauche, steppe du côté droit ; quand il marche un peu vite, il traîne la pointe du pied sur le s

e façon exagérée, car la pointe du pied qui tombe accroche contre les marches . Il en résulte une légère claudication. Elle rema

le Duchenne (de Boulogne), le 22 avril 1890, pour la difficulté de la marche , et les douleurs qu'elle ressent dans le membre i

se de la douleur que provoque la pression du pied sur le sol, elle ne marche pas franchement par pas égaux. Le membre inféri

douleurs « en coup de canif » plus fortes au début et à la fin de la marche . C'est au niveau delà partie externe de la jambe

Le malade présente une légère déviation du tronc vers la gauche. Il marche -en traînant la face plantaire du pied droit sur l