cette année. Il s'agira tantôt de leçons presque improvisées sur des malades qui me sont encore peu connus, tantôt de leçons i

ovisées dans l'acception rigoureuse du mot, concernant cette fois des malades qui, pour la première fois, se présentent à la co

prolonger ces préliminaires, j'entre immédiatement en matière. lre Malade Nous allons aujourd'hui, en commençant, procéde

de Nous allons aujourd'hui, en commençant, procédera l'examen d'une malade qui est dans le service depuis six mois et dont,

dans la salle du cours.) M. Gharcot [indiquant un siège à la jeune malade ): Mettez-vous là, mademoiselle, en face de moi.

menacent. Pendant que je dissertais, vous avez vu et entendu notre malade déjà bâiller plusieurs fois ; chez elle, veuillez

z courts., du reste. Sous ce rapport, il s'est produit, depuis que la malade est entrée à l'hôpital, quelques changements que

le bâillement, par conséquent, était le seul mode de respirer que la malade eût à son service. Il fut un temps également où

Pour ce qui est du bâillement considéré en soi, il ne diffère chez la malade , en rien d'essentiel, du bâillement physiologique

ue par sa répétition presque incessante que le bâillement, chez notre malade , s'éloigne de l'état normal, on peut même dire

e fois de plus cette régularité singulière, ce rythme qui, chez notre malade , marque le retour des bâillements : rythme et cad

ire les mouvements étranges, souvent fort complexes, qu'exécutent les malades lorsqu'ils sont sous le coup de leur accès. Il y

à nous en ce moment, est celle-ci : le bâillement est-il, chez notre malade , un symptôme solitaire ? En d'autres termes : l'h

ire de ce qui me reste à dire concernant l'histoire clinique de cette malade . Je vous rappellerai que notre jeune malade est

toire clinique de cette malade. Je vous rappellerai que notre jeune malade est aujourd'hui âgée de dix-sept ans. — Considéro

ion de le répéter, en matière de pathologie nerveuse l'observation du malade qu'on a sous les yeux ne saurait être considérée

s nerveux. Il n'en est pas de même pour ce qui concerne la sœur de la malade . Il est même très intéressant de relever, chez ce

éveil. Les nuits, du reste, étaient fort agitées et plusieurs fois la malade s'est réveillée à terre hors de son lit. Puis app

tre sujet,sont,en quelpue sorte, àl'état rudimentaire. Tout à coup la malade ressent des étouffements, il lui semble qu'une bo

e connaissance qui peut durer un quart d'heure et plus. Souvent, la malade , après les attaques, tombe dans un profond sommei

d'insister: il est clair que les accidents divers que présente notre malade sont hystériques et que tout, chez elle, est hyst

e veux diriger votre attention sur un autre côté de la question. 2e Malade . Tout à l'heure, je vous rappelais le fait bien

t de se répandre, en quelque sorte, épidémiquement. Vis-à-vis de la malade dont je viens de vous conter l'histoire, je vais

s'imposent sans résistance. Eh bien, vous le voyez, tandis que notre malade n° 1 continue à. bâiller comme tout à l'heure, à

r comme tout à l'heure, à intervalles égaux, le n° 2, c'est-à-dire la malade somnambulisée, fait mine de vouloir résister à la

. Ses bâillements sont plus forts, même, plus bruyants que ceux de la malade qui lui sert de modèle ; ils sont également sépar

t, mathématiquement, si l'on peut dire, avec les tracés relatifs à la malade n° 1. Il s'agit là d'une imitation par approximat

out à l'heure.) M. Charcot : Qu'avez-vous donc à bâiller ainsi ? La malade : Je ne sais pas, je n'y comprends rien ; j'ai pr

le, à l'aide de la suggestion, de la ramener à l'état normal • (Les malades n° 1 et n° 2 sortent de la salle ; une troisième

mal • (Les malades n° 1 et n° 2 sortent de la salle ; une troisième malade est introduite.) 3e Malade. Ce matin, messieu

n° 2 sortent de la salle ; une troisième malade est introduite.) 3e Malade . Ce matin, messieurs, à la consultation externe

Ce matin, messieurs, à la consultation externe, s'est présentée une malade dont je vous ai déjà entretenu l'an passé (Leçons

ée hystérique. Je vous ai fait remarquer, dans ce temps-là, que notre malade , alors âgée de vingt ans, était israélite, et je

er, sur les antécédents héréditaires très chargés, relevés chez notre malade ; je n'y reviendrai pas aujourd'hui. Qu'il me suf

tions par minute. Tout cela se fait silencieusement et sans bruit. La malade ne semble pas anxieuse, bien que les inspirations

on des actes d'inspiration et d'expiration est d'ailleurs, chez notre malade , un phénomène de l'état de veille, comme le sont

ui rappellent l'aura de l'hystérie convulsive. Il semble alors à la malade qu'elle ressent une eonstriction à la gorge, suiv

œuvre, et rien n'annonce qu'elles doivent changer prochainement. 4e Malade (Homme de 39 ans). Un quatrième malade est intr

changer prochainement. 4e Malade (Homme de 39 ans). Un quatrième malade est introduit dans la salle, c'est un homme d'une

d'années, d'origine polonaise, non israélite. M.Charcot : Voici un malade qui s'est présenté à nous il y a quelquesjours.il

s mouvements convulsifs, complexes,quelquefois très étendus, et notre malade offre justement un ensemble du dernier genre. Le

st ce dont vous deviendrez convaincus, chemin faisant, par l'étude du malade que j'ai appelé devant vous. Vous connaissez bi

tion d'une démangeaison intense,etc., etc. Pour ce qui est de notre malade , vous le voyez par moments fléchir tout à coup so

t d'Erb. Mais le mouvement de défense en question diffère, chez notre malade , du mouvement physiologique qu'il imite, en ce qu

hors. La brusquerie et l'intensité du mouvement sont tels, chez notre malade , que sa femme, d'habitude, le soir quand il se co

déjà en commençant ; c'est que derrière le tic se cachent, chez notre malade , comme chez la plupart des autres du même genre,

nt de mettre en évidence. Vous avez pu remarquer qu'au moment où le malade est pris de son tic nerveux, on l'entend souvent

mais bien dans l'articulation d'un mot, et ce mot, messieurs, que le malade profère à haute voix d'une façon très distincte,

mot grossier, ordurier, ou encore un juron; dans l'espèce, chez notre malade , c'est du mot de Cambronne qu'il s'agit : m., de.

rouvera, comme vous allez le reconnaître, sa justification chez notre malade . Nous allons, en effet, observer chez lui un cert

ées, des qualités intellectuelles de premier ordre. M. Ciiarcoï (au malade ) : Voulez-vous nous parler de ce qui vous arrive

ttre que vous venez d'écrire, ou encore de la mettre àia poste ? Le malade : Je cachette bien la lettre, en général, je mets

e irrésistible, qui constituent l'état pathologique. M. Charcot [au malade ) : Racontez-nous, s'il vous plaît, ce que vous no

e que vous nous avez dit l'autre jour, relativement aux rasoirs. Le malade : Eh bien, lorsque je vois un rasoir ou un coutea

onfirmer la règle. Malheureusement, fils d'un réfugié polonais, notre malade n'a pas connu toute sa famille et il ne peut, par

qu'il faut aller chercher la cause de l'aftection dont souffre notre malade . Policlinique du Mardi 30 Octobre 1888 DEUXIÈ

alade. Policlinique du Mardi 30 Octobre 1888 DEUXIÈME LEÇON 1er Malade . — Sur un même sujet : sciatique avec déformation

la suite d'un coup reçu sur le front, Neurasthénie et Hystérie. 2e Malade . — Chorée paralytique chez un enfant de huit ans

un enfant de huit ans ; hérédité arthritique et névropathique. 1er Malade M. Gharcot : Le premier malade que nous allons

arthritique et névropathique. 1er Malade M. Gharcot : Le premier malade que nous allons étudier ensemble aujourd'hui est

moment, dirigeons notre attention d'un autre côté. Aujourd'hui, le malade se présente à nous comme atteint d'une douleur oc

ique? c'est ce que nous allons avoir à rechercher. Je vais prier le malade de se déshabiller. Lorsqu'il se sera dépouillé de

s, surtout quand il s'agit de neuro- 3 pathologie, à examiner les malades nus toutes les fois que des circonstances d'ordre

ffée comme le serait un atelier de peintre ; nous pouvons examiner le malade tout à loisir, sans le souci de commettre un acte

lir par une étude régulière qu'il en est bien réellement ainsi. Notre malade est-il bien et dûment atteint d'une sciatique gau

manque sur ce sujet. Ajoutons encore les traits suivants : quand le malade est couché à terre sur le dos et qu'on élève au-d

e manœuvre subit le nerf sciatique. Au contraire, si l'on imprime au - malade reposant toujours à terre un mouvement brusque d'

nter, etc., etc., suffirait pour bien établir qu'il s'agit chez notre malade de Ylschias nervosa postica et nom de Ylschias ar

pposé à la sciatique, absence complète de soulèvement du pied du côté malade . Eh bien, Messieurs, il convient d'apporter un co

a formule ; en effet, ainsi que vous pouvez le reconnaître chez notre malade d'aujourd'hui où l'existence d'une sciatique régu

é absolu pendant environ cinq semaines ; au bout de huit semaines, le malade a pu reprendre son travail ; mais il a toujours s

s nécessité un nouveau séjour au lit ; mais, à un moment donné, notre malade mis dans l'impossibilité de fournir un travail su

n nombre de caractères cliniques qui révèlent suffisamment chez notre malade l'existence de la neurasthénie, comme on l'appell

fréquente et elle sévit souvent avec force et ténacité. Chez notre malade , ce n'est évidemment pas de cette cause qu'ils'ag

faits qui précèdent devait nous conduire à rechercher, si, chez notre malade , la neurasthénie, fort apparente, n'était pas dou

rie hystérie épilepti forme, et nullement à l'épilepsie. Chez notre malade , le rétrécissement concentrique, occupant les deu

s; 3° attitudes passionnelles ; cela nous ne le voyons pas chez notre malade . Mais nous en voyons assezcependantpour pouvoir a

e quand on y produit un frôlement rapide ou une pression unpeuvive,le malade ressent quelques-uns des phénomènes de l'attaque:

s zones hystérogènes ; elles peuvent se développer spontanément. Le malade en effet,depuis trois mois,a éprouvé ce qu'il app

s faire remarquer une fois de plus, combien il importe d'examiner les malades sur toutes les faces, quand on ne veut rien négli

rien négliger. En somme, la deuxième partie de l'histoire de notre malade est plus intéressante encore peut-être que la pre

utile actuellement de remonter encore une fois dans le passé de notre malade pour rechercher s'il n'y a pas soit dans son hist

it héréditaire soit acquise ? L'observation va montrer que chez notre malade , l'apparition des névroses en question, dans les

ste,et ne voulait voir personne ; laguérison n'a pas été complète, le malade est resté « toujours un peu drôle ». Il est mort

ans des attaques de nerfs, désignées épileptiques. — La mère de notre malade est morte de la poitrine. Un de ses frères était

de tuberculeux, tuberculeuse. | _ | Cousine ger- V. . des Notre malade ; Frère du maine du ma- sciatique malade : l de

sine ger- V. . des Notre malade ; Frère du maine du ma- sciatique malade : l de : Neurasthénie Épileptique Epileptique.

rne M. le docteur Guinon (2). articles auxquels je vous renvoie. 2e Malade (Entre une mère portant dans ses bras sa fille,

uvent aller beaucoup plus loin qu'elles ne le sont, chez notre petite malade ; la première fois que j'ai été frappé de l'exist

aient été agités de mouvements choréiques très prononcés. La petite malade guérit complètement au bout d'une vingtaine de jo

ne raison pour que cette formule se trouve démentie chez notre petite malade d'aujourd'hui. Je ne saurais trop vous engager,

M. Charcot. —Vous avez eu d'autres enfants que celle-ci; ont-ils été malades ? dites-moi ce qu'ils ont eu. La mère. — La pet

; elle n'a pas perdu connaissance, mais peut-être qu'elle était déjà malade avant l'accident, car son caractère depuis plusie

tre encore pour un mois. Ne vous tourmentez pas(l). 1. Cetto petite malade s'est présentée de nouveau à la consultation le 2

aris. Policlinique du Mardi 6 Novembre 1888 TROISIÈME LEGON 1er Malade . — Intoxication par le sulfure de carbone. 2me Ma

ÈME LEGON 1er Malade. — Intoxication par le sulfure de carbone. 2me Malade . — Hémiparaplégie spinale croisée (syndrome de

on traumatique de la moelle épinière dans sa moitié latérale. 1er Malade M. Charcot : Vous avez sans doute, messieurs, p

niement de cette substance, dans les diverses industries connexes. Le malade que vous avez sous les yeux vous offre justement

e « vulgaire » à laquelle je faisais allusion tout à l'heure. Notre malade , donc, est un homme de soixante-trois ans, assez

a pu continuer à marcher tant bien que mal. Ce fut alors que notre malade se présenta à la Pitié, où il fut admis le 28 sep

ie, que je dois de pouvoir vous présenter aujourd'hui cet intéressant malade et, qu'en outre, la plupart des détails que nous

rtout à mon collègue qu'il faudra le rapporter. Je vais prier notre malade de se lever et de faire quelques pas devant vous.

e chez lui date de six semaines déjà. Remarquez qu'en marchant, notre malade traîne après lui son membre inférieur parésié, co

en, le membre parésié ne cesse de reposer sur le sol où il traîne, le malade ne fait aucun effort pour l'élever à chaque pas ;

mouvements de traction ou de torsion les plus énergiques sans que le malade ait notion de cé qu'on lui fait. Il ignore aussi

tic hystérie, trouve son complément lorsqu'on fait tirer la langue au malade . Cet organe en effet prend alors cette forme de c

re en toute assurance. Un mot maintenant-sur l'état mental de notre malade . Si je n'admets pas que l'hystérie puisse être dé

es rêves terrifiants. Cette tendance-là est fort prononcée chez notre malade d'aujourd'hui; souvent, en effeffort souvent,pres

server chez l'hystérique mâle et très accentué en particulier chez le malade d'aujourd'hui, c'est qu'on a voulu les considérer

érie qui est enjeu. Je citerai comme exemples du genre les cas où les malades éprouvaient dans les membres des douleurs vives e

ines, en même temps qu'ils marchaient d'une façon incoordonnée. Ces malades -là ont été considérés quelquefois comme des ataxi

oolisme, béribéri, etc., etc., et que l'incoordination motrice de ces malades , si l'on y eût regardé de près, eût présenté les

porter le nom d'accidents nerveux toxiques. • Maintenant que notre malade s'est retiré, disons un mot sur le pronostic et s

rieux, cela paraît être la règle dans l'hystérie mâle des adultes. Le malade guérira difficilement s'il guérit : en tous cas,

notisable. — Oùva-t-on chercher que tout le monde,les sains comme les malades ,peuvent être hypnotisés ? — Donc il ne pourra p

de mise. Il va de soi enfin, qu'il conviendra d'engager notre pauvre malade à renoncer aux usines ou l'on fabrique le sulfure

si les forces lui reviennent,reprendre son métier de terrassier. 2e Malade . M. Charcot : Le second malade sur lequel je vi

endre son métier de terrassier. 2e Malade. M. Charcot : Le second malade sur lequel je viens aujourd'hui appeler votre att

elles que nous venons d'indiquer à propos de de l'accident dont notre malade a été victime. Un homme présente le tronc incliné

inze jours, au plus, après l'accident (2). Or, vous voyez que notre malade a eu de la chance puisqu'il a échappé à 1. Voy.

on sont permanents ; il y aurait donc lieu d'admettre que, chez notre malade , dans les premières heures ou jours après l'accid

à l'heure chercher la justification dans l'histoire clinique de notre malade , expliquera de plus comment, par suite de la rétr

suite de la rétrocession des phénomènes d'irritation consécutive, le malade a pu survivre et même guérir, du moins partiellem

ins partiellement. Il est intéressant de recueillir de la bouche du malade des renseignements relatifs aux premiers effets d

nt c'est le syndrome de Brown-Séquard qu'on avait sous les yeux et le malade a entendu plusieurs fois retentir à ses oreilles

reuse du mot, d'une hémiplégie spinale fruste qu'il s'agit chez notre malade . Mais vous allez être amenés à reconnaître que 1'

plète pendant une quinzaine de jours ; à partir de cette épocpie le malade a commencé à pouvoir remuer progressivement les d

sthésie, comme je l'appelle, qui consiste principalement en ce que le malade sent quand on le pince, quelquefois avec un retar

e ligne remontait jusqu'au niveau de l'aisselle tandis que chez notre malade (V. fig. 17),elle passe en avant par le pli de l'

ublier que l'observation de Müller est relative à un cas récent; le malade ayant succombé au bout d'une quinzaine de jours,

il ne me venait pas à l'instant un scrupule. La raison en est que le malade en question m'a été adressé par un de mes élèves

est absolument démontré par les détails de l'observation, que chez le malade cette symptomatologie s'était déjà réalisée imméd

l'hystérie dans la production du syndrome de Brown-Séquard chez notre malade ,et je rattache ce syndrome à la lésion traumatiqu

moelle épinière. Mais je n'irai pas jusqu'à prétendre que notre jeune malade est tout à fait exempt de phénomènes hystériques

a valeur de quelques phénomènes relevés par notre collègue chez notre malade en dehors de l'hémiparaplégie et qui l'avaient co

; 4° Vertige de Ménière; forme chronique et vertiges par accès. lre Malade . M. Charcot : La malade qui vient d'être placée

orme chronique et vertiges par accès. lre Malade. M. Charcot : La malade qui vient d'être placée sous vos yeux est suivant

dans cet hospice, ce qu'on appelle une « dormeuse ». En effet, cette malade dort — si cela peut toutefois s'appeler dormir —

on à ce 1. L'attaque de sommeil s'est terminée le 29 novembre. — La malade a donc « dormi » pendant vingt-neuf jours. 10

ont changées, dis-je, en attaques de sommeil. La première fois que la malade a « dormi », son attaque de sommeil a duré quaran

déjà eu plusieurs fois l'occasion d'entretenir mes auditeurs de cette malade , plus particulièrement en décembre 1883 ; les leç

Voir p. 24, Attaco disonno, et 38 ancora dell attaco di sonno). La malade , lorsque je l'ai présentée dans cette occasion à

es phénomènes qui s'offrent en ce moment à notre observation. Notre malade dort donc depuis douze jours; elle a dormi plusie

s plus homogènes. Je vous ferai remarquer en premier lieu que notre malade , qui parait dormir si profondément, présente cepe

ractère plus important et qui se trouve parfaitement accentué chez la malade d'aujourd'hui, c'est la vibration,les palpitation

du monde. Ce n'est pas tout à fait le cas qui se présente chez notre malade d'aujourd'hui : cependant vous voyez comment la c

ive ou de ses prodromes. C'est ce qui a lieu dans la règle chez notre malade d'aujourd'hui: au moment où elle va entrer dans s

tation indiquent la fin de la crise ; ainsi sontles choses chez notre malade et chez beaucoup d'autres du même groupe; il ne f

. Non, certainement cela n'est pas, et il peut arriver qu'on voie ces malades s'affaisser tout à coup et tomber lourdement à te

sans doute qu'un peu avant chacune de ces salutations on voit chez la malade de l'écume sortir de la bouche comme pour marquer

uinze jours (8.000 accès) et vingt-six jours (avec 21.708 accès). Une malade de mon service, la nommée Habill... •est sujette

la température reste au taux normal ou à peu près : ainsi, chez notre malade d'aujourd'hui, elle est de 37° 2 avec un pouls de

êtes tous posée pendant que je procédais à mon exposé : Comment notre malade peut-elle se nourrir pendant cette longue durée d

avons pas à l'invoquer dans la circonstance actuelle : en effet notre malade se nourrit chaque jour ou pour mieux dire on la n

un instant dans la bouche, est bientôt automatiquement dégluti par la malade . Ainsi l'alimentation se fait chez elle tant bien

la léthargie hypnotique, et à ce propos je ferai remarquer chez notre malade d'aujourd'hui un fait qui m'a été signalé par mon

e jour. Vous voyez que lorsqu'on soulève les membres supérieurs de la malade , ceux-ci ne retombent pas et conservent au contra

s traits restent immobiles,impassibles comme vous le voyez chez notre malade et j'ajouterai que chez elle aussi les yeux un in

lequel j'aurai certainement l'occasion de revenir quelque jour. Notre malade , toujours dormant, va être reconduite clans son s

ons sur les maladies du système nerveux. — Voir l'Appendice 11 2e Malade . Je vais maintenant, conformément à nos habitud

ant, conformément à nos habitudes, étudier avec vous quelques-uns des malades qui se sont présentés ce matin même à la consulta

t un an. Il ne procède pas de gens nerveux et jamais il n'avait été malade avant un accident dont je parlerai dans un instan

uarts d'heure encore. Examinons maintenant de près l'état actuel du malade ; nous compléterons dans un instant l'histoire de

ents qui se sont produits à la suite de cette chute. M. Charcot (au malade ) : Veuillez mettre à nu vos jambes et vos cuisses

éjà si accusés à l'état de repos, s'exagèrent encore lorsqu'on dit au malade de raidir ses membres autant que possible. Alors

reliefs musculaires sont relativement peu accusés, alors même que le malade fait tous ses efforts pour produire d'énergiques

on de dégénération et enfin l'exagération du réflexe rotulien du côté malade , beaucoup moins accentué aujourd'hui toutefois qu

jourd'hui de quelques-remarques qui s'appliquent plus spécialement au malade que nous avons sous les yeux. L'histoire de l'a

oduction a'une amyotrophie très prononcée et qui longtemps privera le malade de l'usage de ce membre. Ainsi que je le faisais

si que la douleur s'étant considérablement amendées dans le genou, le malade commença à pouvoir quitter le lit et à faire quel

u'il est, toujours fort gênés; c'est au point qu'il est impossible au malade de courir. Voilà qui est fait pour surprendre, lo

it l'objet d'une -de mes leçons cliniques (T. III, 2e leçon). Chez ce malade qui.lui aussi, avait •été frappé d'une amyotrophi

être continué depuis lors, régulièrement, sans grands intervalles, le malade , depuis sa sortie de l'hospice ayant confiné de s

s la voir disparaître complètement sans laisser de traces. 3e et 4e Malades On introduit une petite fille âgée de douze ans

u côté droit les traits du visage restent absolument immobiles. (Au malade ) : Quel âge avez-vous ? Le malade (en bégayant

stent absolument immobiles. (Au malade) : Quel âge avez-vous ? Le malade (en bégayant fortement) : Vingt-huit ans. M. Ch

uit ans. M. Charcot : Depuis quand avez-vous cette paralysie ? Le malade : Depuis onze jours. M. Charcot : Avez-vous res

rcot : Avez-vous ressenti un peu avant une impression de froid ? Le malade : Je ne m'en suis pas aperçu, mais j'ai été consu

voyez, Messieurs, voilà une étiologie imposée par le médecin ! (Au malade ) : Avez-vous souffert du côté de l'oreille ou de

vous souffert du côté de l'oreille ou de la face, ces jours-ci ? Le malade : Non, monsieur, absolument pas ; je n'ai rien se

avez, que par un examen électrique que nous aurons à pratiquer. (Au malade ) : Vous avez toujours bégayé comme vous le faites

(Au malade) : Vous avez toujours bégayé comme vous le faites ? Le malade : Oui, monsieur, c'est chez nous une maladie de f

ous à relever encore dans la famille quelque chose d'important. (Au malade ) : Y a-t-il dans votre famille quelque cas de mal

le bégaiement en somme est plutôt une infirmité qu'une maladie. J e malade : J'ai eu un frère, mort maintenant, qui a été tr

point de vue de l'hérédité nerveuse suffisamment significatifs ? 5e Malade . On introduit dans la salle un homme de 54 ans

homme de 54 ans exerçant la profession de forgeron. M. Charcot (au malade ) : Pourquoi venez-vous nous consulter ? Le mala

M. Charcot (au malade) : Pourquoi venez-vous nous consulter ? Le malade : C'est que je me sens souvent menacé de tomber d

rcot : Avez-vous des bourdonnements d'oreille, et de quel côté ? Le malade : Oui, monsieur, du côté gauche et de ce côté-là

. Charcot : Etes-vous jamais tombé par le fait de votre vertige? Le malade : Non, je ne suis jamais tombé; j'ai toujours pu

ir. M. Charcot : Mais vous êtes sérieusement menacé de tomber? Le malade : Si je n'avais pas une canne, je serais exposé à

. Il vous faut donc un double appui pour marcher clans les rues? Le malade : Oh ! monsieur, je ne puis pas marcher dans les

. Charcot : Votre étourdissement est donc permanent, incessant ? Le malade : Oui, monsieur,à peu près, seulement par moment

envies de vomir. M. Charcot : Vomissez-vous alors quelquefois? Le malade : Non, je ne vomis pas, mais j'ai bien mal au cœu

cot : A quoi ressemble le bruit que vous avez dans les oreilles? Le malade : C'est une espèce de bourdonnement ; on dirait u

: Et la nuit, quand vous êtes au lit, qu'est-ce qui vous arrive? Le malade : J'ai souvent des vertiges, il me semble que je

ond. M. Charcot : Avez-vous donc été en mer par un gros temps? Le malade : Oui, monsieur, j'ai fait la campagne de Crimée.

Vous n'avez jamais perdu connaissance au moment de ces vertiges? Le malade : Non, monsieur, jamais ; j'ai toujours dans ces

Charcot : Avez-vous eu des douleurs d'oreille, des écoulements? Le malade : Non, monsieur, jamais. M. Charcot : Depuis qu

eur, jamais. M. Charcot : Depuis quand avez-vous ces vertiges? Le malade : Depuis six semaines seulement. J'oubliais de vo

er et alors j'ai vomi. M. Charcot : Avez-vous été traité déjà? Le malade : Oui, monsieur, on m'a dit que j'étais atteint d

. Charcot : Je le crois bien. J'ai tenu, Messieurs, à faire parler ce malade devant vous, longuement, parce qu'il explique par

les phénomènes vertigineux, le traitement sera toujours le même : le malade prendra pendant deux ou trois séries de quinze jo

an». Policlinique du Mardi 20 Novembre 1888 CINQUIÈME LEÇON 1er Malade . — Cas complexe : paralysie spinale infantile, pa

, paraplégie alcoolique, attaques hystéro-épileptiques. 2°, 3e, et 4e Malades . — Paralysie faciale périphérique. 1er Malade.

iques. 2°, 3e, et 4e Malades. — Paralysie faciale périphérique. 1er Malade . I Messieurs, je vais faire comparaître, clans

ien assez réussi, et qui mérite à tous égards qu'on s'y arrête. (Le malade est introduit.) M. Giiarcot. — Veuillez remarqu

nous devons nous attendre à rencontrer surtout lorsqu'il s'agit d'un malade step-peur qui vient nous consultera l'hôpital.

e step-peur qui vient nous consultera l'hôpital. Nous avons prié le malade de mettre à nu ses membres inférieurs et nous pou

x genoux, sont froids au toucher, surtout à gauche. C'est pourquoi le malade entoure habituellement la jambe et le pied de ce

partie seule du vaste interne est conservée). Cependant de ce côté le malade peut étendre la jambe sur la cuisse et opposer, d

rd'hui ont disparu, étaient fort accentués. C'est ainsi qu'alors le malade souffrait surtout dans les jambes de douleurs viv

J'ai hâte maintenant de vous montrer que l'étude des antécédents du malade et en particulier de ses habitudes de vie ne cont

à l'exposé de quelques points de l'histoire des antécédents de notre malade . C'est un garçon d'environ 27 ans, né à Paris, au

is intéressant d'en détacher quelques fragments communiqués par notre malade qui la sait par cœur pour l'avoir bien souvent ch

s'étant accentuée de façon à constituer une véritable paraplégie, le malade dut entrer une première fois à la Salpêtrière dan

ion des pieds et des jambes s'accentuait, etc., etc. En même temps le malade souffrait le matin de pituites, la nuit ses rêves

ance motrice disparut en grande partie et à partir du 18 août 1882 le malade put reprendre son travail qu'il ne quitta plus qu

et dont l'un n'a pas duré moins de huit jours ; pendant cet accès le malade très bruyant dut être maintenu au lit par la cami

nous fondant sur l'histoire des premières périodes de la vie de notre malade qu'il a été frappé de très bonne heure, vers l'âg

Voici autant, qu'il a pu être reconstitué d'après les souvenirs du malade son « pedigree ». A. Père âgé de 57 ans, mécani

ze enfants. Six d'entre eux sont morts de « convulsions »;Br... notre malade , est le septième ; on sait que lui aussi a eu des

eur. C'en est assez sur ce point. Il est temps d'en revenir à notre malade ; lui n'est pas un « Edmond » ; c'est, parait-il,

il nous paraît nécessaire, désormais, de mettre en lumière chez notre malade tout un côté de son caractère et de ses mœurs que

oduisant comme par le passé, environ trois fois par mois, bien que le malade , très surveillé depuis son entrée à la Salpêtrièr

en effet ce que nous trouvons noté dans les observations ad hoc : le malade prévoit qu'il va avoir son attaque ; le premier s

igé de l'attacher à été plusieurs fois brisé en mille pièces. Notre malade est donc un hystérique, cela n'est pas douteux et

anciés relevés par M. Parinaud à propos de l'examen oculaire de notre malade (Fig. 23). L'examen de l'œil D G Fig. 23. d

t de l'œil gauche, le réflexe du clignement n'a pas lieu. En outre le malade ne présente pas de ce côté les modifications pupi

nctivale. Lorsque, les deux yeux étant ouverts, on fait regarder au malade un carré de papier blanc, il ne voit qu'une image

prisme donnant une déviation de l'image de 10 centimètres environ, le malade voit deux carrés de papier blanc, au lieu d'un ;

ans cette même expérience un verre coloré devant un des deux yeux, le malade voit une image colorée et une image blanche et le

e devant l'œil droit, on le place devant l'œil gauche amaurotique, le malade ne voit qu'une seule image. Ainsi l'œil gauche,am

ologiques que l'analyse clinique nous conduit à distinguer chez notre malade . Vous avez bien compris qu'il ne faut pas voir

es de maladies éteintes. Que pourrons-nous faire en faveur de notre malade ? C'est toujours chose fort sérieuse que l'existe

i lui convient. Finir par Bicêtre ! Hélas, pauvre « Don Juan » ! 2e Malade Trois malades atteints de paralysie faciale pér

Finir par Bicêtre ! Hélas, pauvre « Don Juan » ! 2e Malade Trois malades atteints de paralysie faciale périphérique sont i

périphérique sont introduits. M. Charcot. — Le premier de ces trois malades dont nous allons nous occuper un instant est un g

pouvait recueillir dans les antécédents personnels et héréditaires du malade les preuves d'une prédisposition nerveuse accentu

lesquelles je terminais les considérations présentées à propos de ce malade dans la leçon du 18 juin 1888 : « Chez notre mala

es à propos de ce malade dans la leçon du 18 juin 1888 : « Chez notre malade , les douleurs de l'oreille et des dents n'ont pas

ien, messieurs, cela ne paraît pas être tout à fait le cas chez notre malade , car l'exploration électrique pratiquée il y a qu

s intérêt de constater aujourd'hui ce qui est advenu chez notre jeune malade , qui n'a pas cessé d'être soumis au traitement él

iale qu'on pourrait croire à peu près complètement épuisé. 3e et 4e Malades Il s'agit ici de deux cas de paralysie faciale

. Il a été impossible de trouver dans les antécédents héréditaires du malade la moindre trace d'une tare nerveuse. Le second

éditaires du malade la moindre trace d'une tare nerveuse. Le second malade , âgé de 18 ans. est également atteint de paralysi

après les accès. 3° Hystérie chez un saturnin âgé de 28 ans. lre Malade . Messieurs, Je vais faire placer sous vos yeu

ver dans ce genre un certain nombre de cas rares, exceptionnels. Un malade est introduit sur une civière. M. Charcot : Voi

Un malade est introduit sur une civière. M. Charcot : Voici notre malade , nous allons l'examiner très rapidement ; sa situ

e enfin; une semaine après, le côté droit a été pris à son tour. Le malade est venu à la consultation de l'hospice pour la p

la première. Les accidents nerveux s'étaient rapidement aggravés : le malade est ce jour-là, énormément agité sur la chaise où

hydrate de de chloral (2 à 3 gr. par jour.) Nouvelle présentation du malade le 19 novembre. Empirement très accentué de tou

le 19 novembre. Empirement très accentué de tous les symptômes : le malade ne dort pour ainsi dire plus depuis deux nuits. L

situation évidemment devient sérieuse et sur la demande de sa mère le malade est admis dans les salles de la Clinique. Les dif

de pot., 6 gr., hydrate de chloral, 4 gr.) Mardi 20 novembre. — Le malade n'a pas dormi de la nuit ; il s'est montré très a

à constater quelque perturbation mentale. Mais, désormais, chez notre malade , les troubles de ce genre dépassent évidemment le

ires c'est ainsi qu'il prétend avec assurance, être persécuté par les malades du service ; tous ceux qui ont aidé à le mainteni

mais, s'agit-il d'une amélioration sérieuse ? on n'ose l'espérer. Le malade est, en réalité, très prostré, très amaigri, les

squement à40° ;le pouls est à 120, régulier. Samedi ^novembre. — Le malade n'a pas paru agité cette nuit : mais son état ce

st sèche, le ventre creusé en bateau, comme ratatiné, etc., etc. Le malade peut être ramené dans les salles : (Le malade est

tatiné, etc., etc. Le malade peut être ramené dans les salles : (Le malade est porté hors de de la salle), le voilà parti, n

hospital, pour une période de 31 ans,16 cas ; a l'hôpital des Enfants malades , dans une période de 15 ans, on n'en a pas compté

tions-là existent d'une façon très accentuée dans l'hérédité de notre malade . Autre question : Quels sont, étant donnée la c

mais c'est certainement le cas habituel. « On a peine à contenir les malades ... Ils brisent les liens dont on les entoure, se

compléter le tableau : En premier lieu, l'amaigrissement rapide du malade , la teinte cyanosée des téguments, la cessation b

à la règle, sous ce rapport, car si la température s'est, chez votre malade , élevée rapidement à un moment donné, et elle a a

t ce que vous voudrez : je dois vous l'avouer, l'état de notre pauvre malade ne m'inspire aucune confiance et je redoute fort,

Mais, hélas! les autres symptômes ne marchaient point de pair, et les malades succombaient, à la vérité, en pleine défervescenc

organique grossière n'explique ces terminaisons-là. Ainsi, chez notre malade , s'il succombe comme je le redoute, il n'y aura c

les convulsions ont cessé ou se sont considérablement affaiblies, le malade restant toutefois dans le coma Le danger est alor

restant toutefois dans le coma Le danger est alors imminent,et si le malade succombe, ce qui est, hélas ! bien fréquent, l'au

te, l'occasion de revenir très prochainement à propos de notre pauvre malade . J'en viens maintenant à compléter son histoire

Vous le voyez, messieurs, le rhumatisme articulaire joue, chez notre malade un rôle assez important. On le voit sévir à plusi

ociée au rhumatisme articulaire que l'affection, chez notre infortuné malade , s'accompagne de symptômes graves ; car l'on sait

ide jetant par la fenêtre. l'âge de 43 ans. de sa femme. Le père du malade La mère du malade Suicide Hémoptysies nerveuses

fenêtre. l'âge de 43 ans. de sa femme. Le père du malade La mère du malade Suicide Hémoptysies nerveuses (?) supplémentair

tres enfants morts Le 4e enfant, A., .cl en bas âge. Gabriel, notre malade , né le 13 avril 1871 (après le siège), nerveux

t pour nous, dans l'évolution de cet arbre généalogique. Le père du malade exerçait la profession de peintre sur porcelaine

ernel n'est pas non plus indemne de tares nerveuses. La grand'mère du malade a en effet souffert d'attaques de nerfs et sa mèr

ence qui nous font redouter pour bientôt une terminaison fatale. 2e Malade . Le second sujet dont je veux vous parler maint

s concernant les antécédents tant personnels qu'héréditaires de notre malade ; relativement au second point nous n'avons pu re

ce qui est de l'enfant elle-même, elle n'avait jamais, parait-il, été malade lorsque, à 7 ans, elle fut un soir épouvantée par

noncé. En 1887, la petite, ayant été placée à l'hôpital des Enfants malades , a été traitée par le bromure; sous l'influence d

particulière. Je vous disais que l'accès n'était, chez notre jeune malade , précédé par aucune sensation d'aura et cela est

lement vous dire un mot. Voici en quoi elles consistent, chez notre malade . Ce sont de brusques mouvements cloniques qui, le

lles sont légères, elles sont d'autrefois tellement puissantes que le malade peut être renversé à terre avec un cri produit pa

ar M. Reynolds et j'ai vu la même chose survenir fréquemment chez une malade de mon service à la Salpêtrière. Quelque intens

récède l'accès, à titre d'aura et cesse après lui. Chez notre jeune malade , les choses rentrent dans le cadre vulgaire et c'

ous les six ou huit jours par exemple, on pourrait dire que chez la malade le rétrécissement est un phénomène en quelque sor

sorte permanent. Dans le but de bien établir que dans le cas de notre malade , où il s'agit d'épilepsie et non d'hystérie, le r

sera advenu après l'expérience que nous allons mettre en œuvre. 3e Malade . Le dernier malade que je vous présenterai aujo

expérience que nous allons mettre en œuvre. 3e Malade. Le dernier malade que je vous présenterai aujourd'hui est un nouvel

aturnine (1).[I1 vous serafacile de reconnaître par la description du malade que chez lui l'hystérie provoquée par le saturnis

nsulter le 19 octobre 1888. Voici en quelques mots l'état actuel du malade : teinte jaunâtre et pâle des téguments ; liséré

ncerne la sensibilité profonde; ainsi partout excepté à la main où le malade conserve quelques notions des mouvements imprimés

n dehors de ces cas-là. En voilà assez pour bien établir chez notre malade , l'existence de l'hystérie classique. Rien n'y

r la pression des zones hystérogènes déterminée inconsciemment par le malade durant son sommeil. Peu importe du reste, pour

er les modifications psychiques très accentuées, observées chez notre malade , afin de montrer une fois de plus que ces modific

bres prévisions dont je vous faisais part mardi dernier, notre pauvre malade atteint de chorée aiguë a succombé dans la nuit d

mal épileptique et l'état de mal choréi-que se trouve justifié. 1er Malade Je vous présente actuellement une jeune fille â

d'une façon prédominante ; tel est en particulier le cas de la jeune malade que nous avons sous les yeux. Voici d'abord ce

ion de cette mort qui parait avoir du reste provoqué chez notre jeune malade le développement de l'affection. Ajoutons en pa

Actuellement, je vais mettre sous vos yeux le pedigree de notre jeune malade et vous allez reconnaître jusqu'à quel point il e

de nerfs. 8 enfants dont 3 morts en bas âge. Une des sœurs de la malade , âgée de 10 ans, a eu plusieurs attaques de rhuma

de 10 ans, a eu plusieurs attaques de rhumatisme articulaire. Notre malade , âgée de 12 ans, choréique ; — a des idées fixes,

tc. Voilà un exposé qui certes n'a pas besoin de commentaires. 2e Malade Je saisis avec empressement l'occasion qui s'of

r là, il sera bon d'insister un peu plus sur les antécédents de notre malade . L'étude des antécédents de famille ne fournit

'autre à peu près de même durée, vers le milieu de juillet 1888. Au malade : Vous n'avez jamais eu lagravelle, des coliques

e : Vous n'avez jamais eu lagravelle, des coliques néphrétiques? Le malade : Non, monsieur. M, Charcot: Je remarque en pas

qu'il ne présente pas de concrétions tofacées sur les oreilles. Àu malade : Voua avez eu la goutte deux fois? Où siégeaient

la goutte deux fois? Où siégeaient la douleur et le gonflement. Le malade : Oui, monsieur, chaque fois elle a duré de dix à

époque la douleur était-elle surtout vive ; la nuit ou le jour? Le malade : Oh ! monsieur,c'était la nuit ; je ne pouvais j

qu'il s'est agi dans ces deux accès, il n'y a pas à s'y tromper. Au malade : Avant cet accès de goutte, vous n'avez jamais é

mper. Au malade : Avant cet accès de goutte, vous n'avez jamais été malade ? Le malade : Non, monsieur, jamais je n'avais c

lade : Avant cet accès de goutte, vous n'avez jamais été malade? Le malade : Non, monsieur, jamais je n'avais connu la malad

mais je n'avais connu la maladie. M. Charcot: Vous avez servi? Le malade : Oui, j'ai été aux chasseurs d'Afrique. J'ai fait

ordeaux a bien étudié (1) dans ces derniers temps. Dans ces cas, le malade a perdu non seulement le souvenir de ce qui s'est

s donner créance sans réserve aux récits que vous font volontiers les malades lorsque vous les interrogez sur les circonstances

le nom de neurasthénique. Les choses sont ainsi en réalité chez notre malade . Bien qu'il ait conservé l'appétit, le matin sa b

a fatigue, du malaise un besoin impérieux de dormir. Cela, chez notre malade contraste singulièrement avec ce qui existait aut

nullement menacée : mais en ce sens qu'il me paraît douteux que notre malade puisse jamais reprendre son service. Voilà près d

urement dynamiques cependant, et mieux eut valu a pour, moi », dit le malade ,« unejambe cassée ».« Je vois bien, ajoute-t-il,q

nées. Le Progrès médical, 1888, t. VIII, 6me série, p. 58. 3* et 4e Malades (Deux jeunes malades, l'un âgé de 12 ans, l'aut

l, 1888, t. VIII, 6me série, p. 58. 3* et 4e Malades (Deux jeunes malades , l'un âgé de 12 ans, l'autre de 20 ans, sont intr

hent à ce sujet, si je leur annonce qu'il n'y a pas longtemps que les malades ont été frappés, reconnaîtront qu'il s'agit de ca

été frappés, reconnaîtront qu'il s'agit de cas anormaux. De nos deux malades en effet, l'un est âgé de 12 ans et l'autre a att

st développée ne sera pas la seule que nous aurons à relever chez nos malades et c'est là justement ce qui fera leur intérêt. C

est, un épisode absolument isolé. J'en viens à l'étude de nos deux malades ; le premier est, comme vous le voyez, un gros et

probablement d'une paralysie obstétricale. Lui, n'avait jamais été malade et l'affection dont il souffre aujourd'hui est at

aurait remarqué la présence d'une tache bleuâtre, d'une ecchymose? Le malade est resté au lit toute la journée. Le lendemain 1

délire, une fièvre vive et le lendemain matin lors d'une accalmie, le malade voulant aller aux cabinets, sentit son membre inf

ins cas et dont il n'existe d'ailleurs pas de traces chez notre petit malade . A part ce fait de la présence, à un moment don

aralysé, il n'y a plus rien que de normal à signaler chez notre jeune malade , si ce n'est toutefois sur un point que jt relève

ériode d'infirmité est donc définitivement constituée. Notre second malade est un garçon âgé aujourd'hui de 21 ans et qui a

xerçait la profession de coupeur en souliers. Jamais il n'avait été malade et il était en état de santé parfaite, lorsque le

. Policlinique du Mardi 11 Décembre 1888 HUITIÈME LEÇON s lre Malade . — Cas complexe. — Ataxie locomotrice et hystérie

lre Malade. — Cas complexe. — Ataxie locomotrice et hystérie. 2e Malade . — Cas complexe. — Hystérie et sclérose en plaque

mportance pour le diagnostic de l'étude des troubles oculaires.) 3e Malade . — Chorée molle chez un enfant de 12 ans. — Héréd

ut aussi bien que partout ailleurs en pathologie. L'examen de notre malade d'aujourd'hui nous permettra aussi de vous montre

tout en ce qui concerne le diagnostic et le pronostic. ri -1- lre Malade . [Une malade est introduite dans la salle de co

concerne le diagnostic et le pronostic. ri -1- lre Malade. [Une malade est introduite dans la salle de cours.) Il s'agit

ui adresser devant vous, les principales phases de sa maladie. A la malade : Veuillez nous parler, je vous prie des première

er, je vous prie des premières douleurs que vous avez éprouvées. La malade : Vous voulez parler de 1876 ? M. Charcot : C'e

. Charcot : C'est cela même ; vous aviez alors 46 ans je crois ? La malade : Oui monsieur ; c'est le commencement de mon mal

une forte pression eût été moins douloureuse que le frôlement ? La malade : Je ne saurais vous dire,monsieur ; mais c'était

e élancements suivis de calme, ou était-ce tout à fait continu ? La malade : Je ne puis préciser ; la douleur, il me semble,

resthésie extrême, n'admettant pas le moindre frôlement, donnant à la malade l'idée d'un vésicatoire à vif. Voilà un phénomène

de l'autre ? Avant de rien décider laissons parler les faits. A la malade : Combien de temps cette douleur a-t-elle duré ?

. A la malade : Combien de temps cette douleur a-t-elle duré ? La malade : Quatre jours, monsieur, après cela la grande dou

as dépassé quatre jours, qui a marqué le début de l'affection. A la malade : Parlez-nous de ce qui s'est passé après la doul

ade : Parlez-nous de ce qui s'est passé après la douleur du dos. La malade : Quelques jours après, j'ai commencé à ressentir

n temps ; elles sont pareilles à ce qu'elles étaient autrefois ? La malade : Oui, monsieur, tout à fait. M. Charcot : Par

ent, vous les connaissez bien et vous pourrez nous les décrire ? La malade : Oh! monsieur, ce sont des douleurs tout à fait

temps en temps ; combien de temps durent les accès de douleurs ? La malade : Monsieur cela dure habituellement pendant quatr

M. Charcot : Sont-elles aussi fortes maintenant qu'autrefois ? La malade : Oui, monsieur, à peu près; il n'y a pas longtem

au devient-elle très sensible, douloureuse au moindre frôlement? La malade : Monsieur, c'est tout à fait la même chose que c

faitement libres pendant lesquels vous ne soutirez pas du tout ? La malade : Oui monsieur, certainement : ainsi aujourd'hui

e vous ont deviné de quoi il s'agit. Mais poussons plus avant. A la malade : Vous nous avez dit tout à l'heure que les doule

es inférieurs ont plus tard envahi les avant-bras et les mains ? La malade : Oui, monsieur, mais cela s'est fait bien longte

ent dans les mains; d'abord, existent-elles dans les deux mains? La malade : Oui, dans les deux mains, mais jamais dans les

ortes que dans les jambes ? montrez exactement où elles siègent. La malade montre l'extrémité inférieure du bord cubital de

ment un engourdissement dans les deux derniers doigts des mains? La malade : Oui, monsieur, mais non constamment, je les ress

ns.) Mais nous allons rencontrer maintenant, dans l'histoire de notre malade , un autre syndrome souvent précoce et également f

thèse d'un de mes élèves, M. Dubois. Ce syndrome a fait, chez notre malade , son apparition en 1882, il y a six ans décela, s

six ans décela, six ans après celle des douleurs fulgurantes. A la malade : Contez-nous l'histoire de ces vomissements dont

stoire de ces vomissements dont vous m'avez parlé bien des fois. La malade : Monsieur, je vous l'ai dit, ce sont les douleurs

e des douleurs dans le dos ou dans les jambes dont vous parlez ? La malade : Je n'ai plus souvent de douleurs dans le dos, bi

i; et les vomissements par accès dont, en ce moment, nous parle notre malade ne sont pas autre chose que les fameuses « crises

d'hui dite préataxique, parmi les symptômes les plus précoces. A la malade : Souffrez-vous dans l'estomac quand vous vomisse

ns l'estomac quand vous vomissez ? qu'est-ce que vous vomissez ? La malade ; Je vomis de Feau et des glaires : rien ne peut

rcot : Est-ce que vous avez souvent ces crises de vomissements ? La malade : Je les ai maintenant beaucoup plus rarement qu'

s en avons fini, sans doute, avec ceux des symptômes initiaux dont la malade , en évoquant ses souvenirs, peut nous rendre co

tivement, l'époque à laquelle elle a commencé à se manifester. A la malade : Depuis quand avez-vous remarqué qu'il vous étai

vez-vous remarqué qu'il vous était devenu difficile de marcher ? La malade :11 y a quatre ans que j'ai commencé à m'apercevo

e legs ».Nous l'appelons, nous, « l'effondrement des jambes ». A la malade : Voulez-vous vous lever, s'il vous plaît, et vou

out ? Fermez les yeux tout à coup : vous le voyez, les yeux fermés,la malade oscille et menace de choir; c'est là ce qu'on app

; c'est là ce qu'on appelle le signe de Romberg. M. Charcot prie la malade de marcher ; elle fait quelques pas devant l'audi

La démarche, remarquez-le bien, ne répond pas au type classique ; la malade ne progresse pas en lançant ses pieds en avant, c

way of the legs), de telle sorte qu'il semble à chaque instant que la malade va s'affaisser sur elle-même ; cela imprime àia d

démarche une allure sautillante qui n'est point chose vulgaire. La malade étant assise de nouveau, on constate que les réfl

ents qu'on veut leur imprimer, n'est pas notablement diminuée. A la malade : Vous urinez, je crois, difficilement; depuis qu

la malade : Vous urinez, je crois, difficilement; depuis quand? La malade : Depuis trois ou quatre ans peut-être, je suis f

bétiques, à vous faire connaître les résultats qu'a donnés chez notre malade l'examen des fonctions oculaires. En premier lieu

Je vais maintenant insister sur un détail dont nous a fait part la malade et dont il était fort intéressant de vérifier l'e

, procédant à l'examen ophtalmoscopique de l'œil incriminé chez notre malade , — cet examen a été fait par M. le Dr Parinaud, —

° Dyschromatopsie dans les deux yeux pour le vert et pour le bleu, la malade au contraire perçoit le rouge parfaitement. Cec

nt. Ceci n'est pas, remarquez-le bien, un phénomène tabétique ; les malades atteints d'amaurose tabétique, lorsqu'ils devienn

lle des autres couleurs ayant disparu. Y aurait-il donc, chez notre malade , complication d'hystérie? 4° L'examen campimétr

t à cet égard des résultats à peu près décisifs. Il existe chez notre malade un rétrécissement du champ visuel portant sur les

rement concentrique. La présence d'un élément hystérique chez notre malade n'est donc guère douteuse. 5° Elle est encore d

halmologiques nous a donc conduit 1. Il existe en outre, chez cette malade une paralysie conjuguée des muscles oculaires dan

au résultat important que voici :—Tout n'est pas tabétique chez notre malade ; l'hystérie est là, présente,il s'agit de lui acc

des crises, on exerce une pression surla région ovarienne droite, la malade ressent ces mêmes battements épigastriques, cette

ans s'influencer beaucoup mutuellement. Avant d'en finir avec cette malade , il me reste encore à relever quelques ooints qui

ystérique. L'hystérie, faut-il ajouter, s'est développée chez notre malade en dehors de toute intervention connue, d'une cau

e font pas défaut dans l'histoire des antécédents personnels de notre malade et c'est une circonstance à faire valoir dans l'é

vaut presque nécessairement au privilège de l'hérédité nerveuse. 2e Malade . La seconde malade qui va nous occuper n'est pa

rement au privilège de l'hérédité nerveuse. 2e Malade. La seconde malade qui va nous occuper n'est pas sans présenter de n

nels ne sont pas sans intérêt. Les tendances névropa-thiques de notre malade se manifestent de bonne heure : étant petite,elle

époque. Après avoir séjourné à l'Hôtel-Dieu pendant quelques mois, la malade a été admise à la Salpêtrière en mars 1888, dans

rd vague, incertain qui frappe lorsqu'on examine la physionomie de la malade avec quelque attention, tient à l'existence d'un

là incontestablement, dans les conditions où on l'observe chez notre malade , un symptôme hystérique. Décoloration atrophiqu

gauche, l'anesthésie cutanée est compliquée d'anesthésie profonde. La malade a perdu, les yeux fermés, la notion de la posiàon

1/308 à droite, l/20e à gauche. On note que depuis le mois de mars la malade a eu, à plusieurs reprises, des phases d'amaurose

que nous avons été conduit à mettre en valeur dans l'examen de notre malade toute une série de phénomènes qui autrement serai

connaissance dans la pratique vous épargnera bien des mécomptes. 3e Malade . On introduit dans la salle du cours un petit g

t dans les jointures ? La mère. —- Non, monsieur, il n'a jamais été malade auparavant; il n'a jamais souffert dans les joint

essive avec l'ataxie? C'est on ne peut plus probable. (A l'oncle du malade ) : C'était votre frère. Vous devez bien connaître

e frère. Vous devez bien connaître sa famille : y avez-vous connu des malades ? L'oncle.— Un autre de mes frères âgé de quara

AIUS. Policlinique du Mardi 18 Décembre 1888 NEUVIÈME LEÇON 1er Malade . — Femme de 47 ans. Autrefois paraplégie par mal

ériques, simulant un retour du mal vertébral et de la paraplegic 2e Malade . — Simulation hystérique du m^\ rje p0tt chez un

lation hystérique du m^\ rje p0tt chez un garçon âgé de 24 ans. lre Malade . Vous avez devant les yeux une vieille connaiss

on cas avait été considéré comme incurable. De fait, j'ai connu cette malade complètement paralysée des membres inférieurset,

de traces, du moins en apparence. Toujours est-il que, depuis 1870,1a malade se tient debout sans fatigue, marche aisément, fa

re des phénomènes pathologiques qui ont été relevés 25 chez notre malade , dans les antécédents d'abord, puis dans le temps

A partir de cette époque, elle n'a plu,'' Cefé Pe^mt ^nglemp* d être malade ; elle put reprendre son travailIcepenu *' et le

aboutissant, au dernier terme, à une impuissance très prononcée. La malade dut, en conséquence, demander de nouveau son admi

étention d'urine et que les douleurs thoraciques. En juillet 1870, la malade était sur pied,et,en août,la guérison étant consi

e spasmodique persiste en quelque sorte à l'étatrudimentaire chez ces malades qui parais sent bien complètement guéries de la

ai vus jusqu'ici, aujourd'hui encore. Ainsi vous constatez chez notre malade la trépidation assez marquée produite par le redr

ance motrice. De toutes ces éventualités il est bon, je pense, que le malade soit prévenu, afin qu'il apprenne à les éviter, e

ue intéressants qu'ils soient, que je vous présente aujourd'hui notre malade . J'ai voulu surtout appeler votre attention sur

nous nous sentions disposés à partager entièrement les craintes de la malade . Un examen plus attentif devait bientôt nous rend

, souvent anguleuse que présente le 1. Voir Charcot. Leçons sur les malades du système nerveux. T. II p. 93. Delà compression

ens sur laquelle je viens d'appeler votre attention à propos de notre malade . Dans un cas de ce genre, observé avec Michaud, c

proposé d'atteindre et j'en reviens actuellement à l'examen de notre malade . Je vous rappellerai en deux mots les accidents d

notre malade. Je vous rappellerai en deux mots les accidents dont la malade se plaint depuis le 9 décembre dernier, il y a un

ier. L'examen des membres inférieurs fait constater ce qui suit: la malade exagère inconsciemment la faiblesse des membres i

gments du membre aux mouvements qu'on veut lui imprimer, alors que la malade s'y oppose, n'est pas moindre qu'elle ne l'était

oilà un fait qui ne concorde guère avec l'idée d'un retour chez notre malade des phénomènes de compression spinale. Nous sav

ordre les jointures des orteils, du cou-de-pied, du genou sans que la malade s'en aperçoive, et en outre, les yeux fermés, ell

éral des paralysies hystériques psychiques. S'agit-il donc chez notre malade d'hystérie ? Oui, et c'est chez elle l'hystérie q

nce de l'élément hystérique est encore marquée d'ailleurs, chez notre malade , par l'existence d'un rétrécissement unilatéral t

ie de la ménopause : c'est de cela qu'il s'agit simplement chez notre malade . La nature hystérique chez elle de la grande majo

duction, dans une certaine mesure des lésions organiques spinales, la malade a éprouvé des douleurs rachialgiques et en ceintu

rétation exagérée du sentiment de faiblesse, de fatigue accusé par la malade dans les bras, toutes les fois qu'elle voulait s'

pour ce qui est des phénomènes hystériques, il importe de rassurer la malade sur l'issue des événements, de relever ses forces

sue des événements, de relever ses forces et de savoir attendre. 2e Malade . Par le fait d'une coïncidence assez singulière

e, nous avons encore à parler du mal de Pott à propos de notre second malade . J'aurai à vous rappeler combien il est difficile

façon la plus frappante dans l'hystérie. Bonneuil, où est né notre malade , Me...ier, aujourd'hui âgé de 24 ans, est, vous n

rop exclusif. Rappelez-vous d'abord les antécédents héréditaires du malade : père amputé pour une tumeur blanche ; chez le m

éréditaires du malade : père amputé pour une tumeur blanche ; chez le malade lui-même, l'existence passée d'une pleurésie doub

t étudier avec vous, qui avait frappé l'attention. Vous avez vu notre malade faire son entrée dans la salle de cours en s'aida

osses iliaques, surtout dans la droite. Lorsque nous avons examiné le malade au lit, nous avons remarqué qu'il ne peut s'asseo

ent, se transforment même en courbures inverses et si, pendant que le malade effectue ces mouvements, on applique les doigts s

ements signalés ci-dessus. Mais il n'en est plus de même chez notre malade , tant s'en faut : le tronc, lorsqu'il se fléchit

ères cliniques du mal de Pott. D'après la description donnée par le malade , du siège, de l'étendue, du 1. ~Lanné\ongne,Tub

t ; tout ce qu'il nous reste à relever, maintenant dans l'histoire du malade nous en éloignera de plus en plus. Examinons d'

s douloureuses. Lorsque l'attaque doit se développer spontanément, le malade en est prévenu par une sensation particulière qui

nt les convulsions, évolue en effet, je vous le rappelle,lorsque le malade est couché ou à terre, sans bruit, sans fracas, s

ques-uns d'entre vous pourraient supposer que, chez notre intéressant malade , ce dernier élément sans préjudice de l'autre aya

sie des testicules et du scrotum était aussi prononcée que chez notre malade d'aujourd'hui, et en même temps, par un singulier

et fructifier. Donc, notre confrère traitait depuis quelque temps un malade souffrant d'une déviation vertébrale et en même t

, par l'application du corset de Sayre. Au bout de quelques jours, ce malade annonça que les douleurs fulgurantes très vives,

ux détails pratiques recueillis 1. Application de la suspension des malades au traitement de quel fues affections de la moell

ité d'accomplir l'acte sexuel. Myosis. Au bout de 29 suspensions,le malade marche beaucoup mieux; sa démarche, en réalité, e

êmement remarquable de l'incoordination motrice pendant la marche. Le malade , sans canne, peut monter facilement un deuxième é

voulu m'adresser récemment, M ..le Dr Motchoutkowsky m'apprend que ce malade qui, depuis près de cinq ans, a cessé tout trai

5 kilomètres. Les douleurs fulgurantes n'ont pas reparu. Le second malade est âgé de 42 ans. Il a été atteint autrefois de

s'agit d'un cas d'ataxie très avancée. En effet, il est impossible au malade de se tenir debout sans Faide d'une personne étra

inture ; crises gastriques très violentes. Aux membres inférieurs, le malade souffre de fourmillements et d'une sensation de f

tensité. Après 80 suspensions, elles avaient complètement disparu. Le malade est devenu bien plus solide sur ses jambes : c'es

ence de la lumière. Lorsque les yeux sont fermés, c'est à peine si le malade oscille. Par contre, le traitement paraît n'avo

ence sur les réflexes rotuliens qui sont toujours abolis. Troisième malade âgé de 55 ans : c'est à peu près le même cas que

ion exercée sur les membres inférieurs par le procédé de Volkmann. Le malade étant couché, on exerça pendant quelques jours un

lité. Les premiers bons effets ont commencé à se faire sentir chez ce malade après la vingtième séance. Quelques préceptes f

d'une petite courroie qui empêchera le collier de glisser lorsque le malade sera suspendu. L'application Fig. 47. — Apparei

fixera du deuxième au cinquième environ suivant la grosseur du cou du malade . Il est rare qu'on soit obligé d'interposer ent

'allonger ou se raccourcir à volonté suivant la taille ou le poids du malade . Le jeu de cette courroie, on le comprend, est

uscles du cou à la traction qu'ils vont supporter. On doit engager le malade à éviter autant que possible les mouvements qui s

latéraux, les mouvements de torsion qui pourraient se produire. Le malade ayant quitté le sol, de telle façon que la pointe

és individuelles et de particularités inhérentes, surtout au poids du malade . Alors par exemple qu'on n'éprouve aucune difficu

difficulté à faire tolérer d'emblée deux minutes de suspension à des malades pesant de 60 à 70 kilo g., il n'en est plus de mê

ui ne doit pas être quand l'opération est bien conduite. Il est des malades chez lesquels le désir d'être soulagés est si imp

elques détails d'ordre secondaire méritent d'être signalés encore. Le malade doit, au moment d'être suspendu, quitter son vête

doivent être naturellement éliminés du groupe. Restent donc quatorze malades dontnous avons à nous occuper aujourd'hui. Il imp

diagnostic n'a laissé subsister l'ombre d'un doute. La plupart de ces malades nous étaient d'ailleurs antérieurement déjà connu

e, dans un court exposé, ce qui est advenu chez les autres. Premier malade .— Voici d'abord un homme vigoureux, âgé de 50 ans

commencé à s'accuser. L'observation abrégée qui constate l'état du malade au moment de la première suspension est ainsi con

devenue difficile ; l'incoordination motrice est assez prononcée. Le malade ne peut marcher longtemps, il est obligé de s'ass

intenses. — Douzième séance : La miction s'est améliorée encore. Le malade a pu descendre seul du tramway en marche, ce qui

ne s'est pas produit depuis longtemps. — Vingt-troisième séance : Le malade a eu pour la première fois depuis un an une érect

un an une érection. Les réflexes rotuliens sont toujours absents. Le malade fait remarquer qu'il n'a pas ressenti ses douleur

ti ses douleurs, bien que le temps soit fort humide. M. Charcot, au malade : Les douleurs dont vous souffriez étaient-elles

uffriez étaient-elles très vives ; depuis quand les aviez-vous ? Le malade : Je les ai ressenties pour la première fois il y

à l'égard de ces douleurs depuis que vous suivez le traitement? Le malade : Les douleurs ont disparu après trois ou quatre

étée, ce serait déjà de la part de celle-ci un bienfait signalé. Au malade : Comment s'est produite la fracture de la jambe d

racture de la jambe dont il est question dans votre observation? Le malade : J'étais assis devant un bureau et je me suis ba

ux mouvement. M. Charcot : Voilà bien une fracture d'ataxique. Au malade : Parlez-moi, je vous prie, de votre marche; que

je vous prie, de votre marche; que s'est-il produit de ce côté? Le malade : Je marche décidément beaucoup mieux. Je me tien

asins sans être forcé de m'asseoir à chaque pas. M. Charcot prie le malade de se tenir debout les pieds rapprochés l'un de l

On constate dans cette épreuve l'absence du signede Romberg; puis,le malade étant assis,on peut reconnaître que l'absence d

tre que l'absence des réflexes rotuliens persiste. — S'adressant au malade : Voulez-vous dire maintenant si vous avez gagné

nt si vous avez gagné quelque chose pour l'émission des urines ? Le malade : Oh ! de ce côté là, l'amélioration est bien mar

n une seule fois. C'est comme dans le temps, alors que je n'étais pas malade . M. Charcot : Il y a encore un autre résultat o

ne se sont pas démentis un seul instant depuis l'origine. Deuxième malade . — Le second malade est un nommé Des...mes, âgé d

ntis un seul instant depuis l'origine. Deuxième malade. — Le second malade est un nommé Des...mes, âgé de 43 ans. Il remplit

ès notable dans la marche qui est moins affectée par l'obscurité ; le malade descend les escaliers plus facilement. La miction

trente-sixième séance, on note de grands progrès dans la marche ; le malade peut faire maintenant de longues courses à pied :

ru. Réflexes rotuliens toujours absents. M. Charcot, s'adressant au malade : Tout ce que je viens de dire est-il bien exact

ant au malade : Tout ce que je viens de dire est-il bien exact ? Le malade : Oui.monsieur, certainement ; je n'ai plus de do

-vous commencé à mieux marcher? Comment va maintenant la vessie? Le malade : Une quinzaine de jours après le début du traite

er, je suis très bien descendu du tramway en marche. M. Charcot, au malade : Ne faites pas trop de ces prouesses-là. Les os

-là. Les os des ataxiques sont fragiles ; demandez ce qu'il en est au malade qui vous a précédé ici. Troisième malade. — C'e

emandez ce qu'il en est au malade qui vous a précédé ici. Troisième malade . — C'est un nommé G...fin, âgé de 32 ans. Il a ét

oindre fréquence dans le besoin d'uriner. Après la septième séance le malade affirme qu'il sent mieux le sol, qu'il n'a plus d

la vingt-quatrième séance, les résultats acquis sont les suivants: le malade peut faire d'assez longues courses sans se servir

ne. Les érections sont plus fortes et plus durables. M. Cearcot, au malade : Voulez-vous bien nous dire ce que vous pensez d

e que vous pensez des efïets du traitement que vous avez suivi ? Le malade : Monsieur, ce qu'il y a de plus clair c'est que

seul. M. Gharcot : Parlez-nous de vos douleurs, de vos urines, Le malade : Je n'ai plus la sensation de coton sous les pie

ui paraît les remplacer. J'urine presque comme autrefois. Quatrième malade . - Extrait de l'observation : B...geois (Louis),

nce, il se produit une amélioration très manifeste dans la marche. Le malade peut marcher beaucoup plus longtemps qu'il ne le

. Vers la vingt-deuxième séance, les érections,au grand étonnement du malade , reparaissent plus fréquentes et plus soutenues.

.rges, âgé de 32 ans. Hérédité nerveuse très chargée,syphilis.Chez ce malade , l'évolution de la maladie avait été extrêmement

entôt corrigée, de la pièce mentonnière. Dans un cas seulement, où le malade était atteint de crises laryngées — ce cas ne fai

ne seront sans doute pas déplacées ici. Nous rappelons que tous ces malades étaient des tabétiques avérés,déjà avancés dans l

'incoordination.Elle s'est fait sentir dès les premières séances. Les malades nous ont dit souvent qu'aussitôt après la séance

ertain nombre de séances, elle se prononce et devient permanente. Les malades se tiennent beaucoup plus facilement debout ; ils

sparu,ou s'est pour le moins considérablement atténuée. Chez quelques malades , les fonctions vesicales sont redevenues normales

station si fréquente du tabes et qui impressionne si fâcheusement les malades . Les douleurs fulgurantes doivent être citées p

gourdissement des pieds s'est atténuée ou a disparu et que, chez deux malades , des plaques d'anesthésie plantaire sont redevenu

i prononcées, produites aussi rapidement sur un aussi grand nombre de malades à la fois. Mais après cette déclaration je sera

ne jeune fille de 13 ans, atteinte de la maladie de Friedreich. Cette malade , après un traitement de trente séances, a obtenu

dans deux cas d'impuissance liée à la neurasthénie. Par contre, un malade atteint de sclérose en plaques avec exagération c

nt au bout de trois jours. Nous comptons, dans ce second groupe des malades non ataxiques, multiplier à l'avenir et varier le

APPENDICE Après la leçon qu'on vient de lire, un grand nombre de malades se sont présentés à la Salpêtrière pour y être tr

traitement. Il y a lieu de les diviser en plusieurs groupes. Trente malades sont'venus de une à cinq fois seulement, et n'ont

e à cinq fois seulement, et n'ont plus été revus ensuite. Beaucoup de malades d'ailleurs fréquentent l'hôpital dans le but d'ap

vorable,on le conçoit, à l'observation, car il est assez rare que les malades qui sont en possession d'un appareil reviennent d

lever que nous avons pu, à la date du 8 mars, réunir tous les anciens malades présentés comme améliorés à la leçon du 15 janvie

ncope que rien ne faisait prévoir, a été observé. Chez un quatrième malade âgé de 43 ans, suspendu huit fois, les symptômes

du reste avant le traitement, se sont aggravés sous son influence. Ce malade était profondément anémié. Enfin, dans un cinqu

s, et qu'il peut être dangereux dans eer-tains cas de l'abandonner au malade lui-même. Relevons,en passant,que trois de nos

quatre cas de paralysie agitante (maladie cle Parkinson). Aucun des malades atteints de paraplégie spasmodique (huit cas dont

oduire jamais une aggravation des symptômes paralytiques. Les trois malades atteints de maladie de Friedreich, traités p-ar l

té des membres et les symptômes pénibles, parfois douloureux, que les malades y éprouvent ont été fortement atténués ; chez une

que les malades y éprouvent ont été fortement atténués ; chez une des malades (femme de -43 ans) le phénomène d'antépulsion a d

e de Basedow avec l'hystérie, l'ataxie locomotrice progressive. 1er Malade M. Ghargot. — Messieurs, le malade dont nous al

e locomotrice progressive. 1er Malade M. Ghargot. — Messieurs, le malade dont nous allons nous occuper en premier lieu est

cavalerie et il a fait de nombreuses campagnes. Jamais il n'avait été malade lorsque, il y a dix ans, il a commencé à souffrir

, des poignets, des coudes sont devenus plus tard le siège du mal. Le malade insiste sur ce fait, que les douleurs, pendant le

les entendre énumérer, que c'est la goutte qui est ici en jeu. Notre malade est donc un sujet arthritique au premier chef; ce

out par une tendance à être projeté vers la gauche, côté de l'oreille malade . Cette sensation de translation violente était

ux. Malgré tout, —cela est parfaite ment établi dans le souvenir du malade , — il n'y eut pas un instant perte de connaissanc

re. Rien n'y manque : sentiment de translation soudaine entraînant le malade dans une direction toujours à peu près la même po

ître le résultat d'un examen otoscopique régulier pratiqué chez notre malade par M. Gellé, quelques semaines après l'accès qui

ce grand accès vertigineux de quinze jours de durée enfin terminé. Le malade pourra désormais quitter le lit, se tenir debout

rtigineux habituel persiste à un assez haut degré. Voyez comment le malade , lorsqu'on le prie de faire quelques pas dans la

titude rai de et de ce regard toujours dirigé droit vers la terre, le malade nous la donne en disant « qu'il est toujours en é

celui-ci lui paraît subir à chaque instant. » Ainsi, l'attitude du malade en marche traduit jusqu'à un certain point la lut

e qui existait à la date du 13 novembre dernier, époque à laquelle le malade vous a été présenté pour la première fois, vous c

paraître sous l'influence des causes occasionnelles; mais lorsque le malade est bien calme, bien tranquille, assis ou couché

de chute soudaine ou de tournoiement autour de l'axe vertical, que le malade dépeignait avec des couleurs si vives, ils ont co

uivi depuis cette époque avec persistance. Du 13 au 28 novembre, le malade a pris chaque jour, 0,75 centigrammes de sulfate

ceux-ci se sont montrés si intenses et si fréquemment répétés que le malade a dû se confiner chez lui où il est resté presque

i, et de cela, vous le comprenez, il est absolument nécessaire que le malade soit prévenu dès l'origine ; sans quoi, il ne man

ymptômes, pendant les deux semaines de repos qui furent prescrites au malade , revinrent au niveau où ils étaient, antérieureme

icile, au contraire, lorsqu'il s'agit des premiers. Ainsi, chez notre malade , si j'en juge par une expérience déjà longue dans

ever les doses et les porter à un gramme et plus par jour. Mais notre malade est confiant, résolu, et je compte beaucoup sur l

puis affirmer que j'ai à peu près constamment atteint le but chez les malades auxquels je suis parvenu à faire partager ma conf

heures. Eh bien, après la guérison, l'ouïe est restée dans l'oreille malade ce qu'elle était au moment où le traitement a été

était au moment où le traitement a été institue'. 2e 3e 4e 5e et 6e Malades . Les circonstances nous ont permis de réunir, p

e ses épaules ou sur le sommet de sa tête. Vous reconnaissez même, le malade s'étant dépouillé de ses vêtements, que la plupar

opos que sans aucun doute Basedow se fût refusé à reconnaître chez ce malade l'affection qu'il a le premier décrite. L'argumen

nnue ; par contre les causes occasionnelles ne font pas défaut. Notre malade est père de quatre enfants; il a récemment fait,e

sent fait reconnaître ce qui suit : amaigrissement très prononcé ; le malade assure qu'il aurait perdu 10 livres depuis trois

uverons à des degrés divers dans trois des cas qui vont suivre. Notre malade nous a fait remarquer que souvent, pendant la sta

opos de l'ataxie locomotrice. Mais le tabès ataxique n'est chez notre malade nullement en jeu : à la vérité les réflexes rotul

membres inférieurs en effet, étendus ou fléchis volontairement par le malade , résistent fort peu aux mouvements de sens contra

t, j'en viens à l'exposé deb principaux traits de l'histoire de notre malade . Les antécédents de famille sont ici tout à fai

dité nerveuse tient une large place.La grand'mère maternelle de notre malade a été aliénée ; sa mère a des hallucinations de l

tremblement est beaucoup moins accentué que dans le cas précédent. La malade est presque incessamment sous le coup d'une diarr

sur le tronc. La peau paraît chaude, le pouls varie de 100 à 150. (La malade est priée de se retirer.) C'est ici le lieu d'e

Le 20 » 38,2 38,6 Le 21 » 38,4 Ainsi, la fièvre existe chez notre malade , sans qu'elle puisse être expliquée par l'interve

les chiffres étaient ceux de l'état normal, 37°5, 37°2. Lorsque cette malade est sortie de l'hôpital, tous les symptômes de la

onduire à mal et nous voilà quelque peu rassuré sur l'avenir de notre malade . Nous ne devons pas négliger de faire remarquer

jambes ; ces mêmes particularités, nous allons les retrouver chez la malade qui va suivre. III. Il s'agit, cette fois, d'un

rs du côté paternel, a été atteinte de chorée. Plusieurs frères de la malade sont morts de convulsions en bas âge ; une de ses

1888. Sous l'influence du traitementélectrothérapique,l'état de la malade s'est singulièrement amélioré, sur tous les point

adie de Basedow est le suivant. En premier lieu, on observe cheznotre malade , ainsi que nous le faisions pressentir tout à l'h

dans un instant. Le second point est relatif à l'apparition chez la malade des symptômes hystériques,dans le temps même où c

t ici atteindre un haut degré d'intensité. Grâce à elle, en effet, la malade a été, pendant plusieurs mois, affectée d'une imp

n sommaire des principaux faits consignés dans l'observation de cette malade . L'étude des antécédents a appris ce qui suit: le

tait depuis plusieurs semaines devenue â peu près complète lorsque la malade est entrée à la Salpêtrière en juillet 1884. Elle

quelle, au même degré, jusqu'en septembre 1885, époque à laquelle la malade a commencé à pouvoir se tenir debout et marcher.

puissance motrice des membres inférieurs était à peu près absolue. La malade avait dû y être transportée sur une civière ; ell

autres ; la température de la peau et sa coloration sont normales. La malade n'y accuse aucune douleur, fulgurante ou autre, a

nce motrice porte principalement sur le membre inférieur gauche où la malade ne peut mouvoir volontairement que les orteils, e

ectum; pas de douleur en ceinture on rachialgique. Lorsqu'on prend la malade sous les aisselles pour l'aider à se tenir debout

e sur elle-même. Au moment où l'amélioration est survenue, quand la malade a pu commencer à se tenir debout et à marcher, el

scientifique,sont animés par la seule poursuite d'un but lucratif. La malade que vous avez sous les yeux oifre un exemple du g

n arriver en somme que, sous l'influence de l'émotion éprouvée par la malade en présence de l'auditoire, l'ensemble symptomati

importe que vous soyez rendus témoins. M. Gharcot, s'adressant à la malade : Veuillez, je vous prie, vous approcher de cette

vous prie, vous approcher de cette table qui est.là, près de moi. (La malade comprend immédiatement ce qui lui est dit et elle

avec soin tous les détails de la pantomime à laquelle se livre notre malade ; vous voyez, elle fait signe d'abord qu'elle ne

r, mais on dirait qu'il y a quelque chose qui m'en empêche. » Notre malade est donc,i vous le voyez, atteinte d'aphasie motr

amplement, pour produire une articulation distincte. A la vérité, la malade est aphone ; elle ne peut pas émettre un son, un

ui est advenu relativement aux deux autres éléments du langage. Notre malade peut-elle lire mentalement et comprendre ce qu'el

ts les mots: «. Admission d'urgence. » M. Charcot, s'adressant à la malade : Lisez, je vous prie, et dites-moi ce que cela v

ade : Lisez, je vous prie, et dites-moi ce que cela veut dire ? — (La malade examine le papier, lit et se met immédiatement à

sous leurs yeux sans toutefois y rien comprendre. S'adressant à la malade : Je vous demande ce que c'est qu'une admission d

alade : Je vous demande ce que c'est qu'une admission d'urgence ?— La malade reprend le papier et écrit : «Admission d'urgence

reprend le papier et écrit : «Admission d'urgence à l'hôpital, comme malade . » M. Charcot, aux auditeurs : Allons, cette fo

iteurs : Allons, cette fois-ci c'est parfait : vous voyez que notre malade peut lire et qu'elle comprend fort bien ce qu'ell

comprendre ce que ces paroles signifient. En est-il ainsi chez notre malade ? C'est ce que nous allons voir : déjà vous avez

mais regardons-y encore de plus près. M. CnARCOT : s'adressant à la malade : Voulez-vous regarder les objets qui sont sur la

le. Je vous ferai remarquer en passant que nous trouvons chez notre malade les conditions d'une analyse psycho-physiologique

aut, le seul accident hystérique que nous ayions à relever chez notre malade ; il ne constitue même qu'un épisode récent surve

lle se reproduisirent en grand nombre encore les jours suivants et la malade futen conséquence admise à l'hôpital de Saint-Den

a suite d'une forte attaque. C'est à cette occasion que le mari de la malade est venu nous prier d'admettre sa femme dans notr

d'après l'étude de celles dont nous avons été témoin hier chez notre malade . Il y a une aura; battements de cœur,constriction

l y a une aura; battements de cœur,constriction épigastrique ;puis la malade , qui quelquefois reste debout, redresse la tête e

ns intérêt de relever. Il nous a été impossible de décider si-nôtre malade porte quelques stigmates permanents de la névrose

ablement les parents, d'autant plus que le jeune frère de notre petit malade , âgé de A ans seulement commençait lui aussi à pr

lle seule peut savoir appliquer convenablement soit au traitement des malades , soit aux recherches physiologiques et psychologi

ner en maîtresse absolue et repousser toute intrusion? 2e, 3e et 4e Malades . Lorsque l'on parle de neurasthénie ou d'hystér

ureau central où se présentent pour l'admission dans les hôpitaux des malades atteints des affections les plus diverses, sans s

sion de revenir : j'en viens actuellement à l'examen de notre premier malade . Il offre, vous disais-je, un exemple de neurasth

mencent à sévir les vives inquiétudes, les impressions pénibles. Le malade perd l'appétit. Il ne dort plus que d'un sommeil

casque lourd et trop étroit ; elle s'étend également à la nuque où le malade a des craquements lorsqu'il tourne la tête à droi

nte et difficile à mettre en œuvre : « ma tête est comme vide, dit le malade , mes idées sont confuses », d'ailleurs les moindr

étrique : la main droite donne 45 seulement et la main gauche 55 ; le malade , cependant, n'est pas gaucher. Il se plaint d'êtr

us parler d'une sensation de pression, de constriction pénible que le malade éprouve d'une façon habituelle sur toute l'étendu

ccipitale » ou « cérébelleuse» ainsi que la désignent quelquefois les malades , l'un des éléments les plus constants de la cépha

lité de fixer l'attention d'une façon un peu soutenue, — vertiges. La malade ne peut fréquenter le monde; le moindre bruit, la

embres inférieurs et l'existence de la « plaque sacrée » ; à peine la malade peut-elle faire quelque pas sans voir s'exaspérer

les faits cliniques qu'il nous reste à examiner. Que dire de notre malade au point de vue du pronostic ? Certainement le

rien. Sous l'influence du traitement mis en œuvre, depuis l'entrée du malade à la Salpêtrière, et qui a consisté principalemen

te plus depuis longtemps. Contrairement à ce qui avait lieu chez le malade précédent, l'hérédité nerveuse ne fait pas défaut

veuse. nerveuse. colique en se jetant par la fenêtre. Le frère du malade est sujet à des attaques qualifiées d'hystériques

hérédité nerveuse est ici passablement chargé. Lui n'avait jamais été malade , lorsqu'il fut atteint, en novembre 1887, d'une p

plus belle et en même temps la paupière de ce même côté se ferma: le malade ne pouvait plus l'ouvrir sans l'aide d'un de ses

. Ainsi que nous l'avons annoncé, les symptômes observés chez notre malade peuvent être ramenés, les uns à l'hystérie, les a

; la pression dynamométrique cle la main gauche donne en effet 21. Le malade se plaint plutôt de douleurs que de faiblesses da

attaques. 11 n'existe pas de points hystérogènes. Les rêves dont le malade est tourmenté la nuit pendant son someil méritent

ente, et s'exaspère sous l'influence des moindres efforts que fait le malade pour mettre son intelligence en jeu. Grande torpe

nt ébranlé, à la fois neurasthénique et hystérique. III.—Le dernier malade que nous examinerons aujourd'hui est un homme âgé

avait une certaine difficulté à articuler les mots ; en même temps le malade s'aperçoit qu'il a perdu le goût. « Les aliments

e, comme on voit; elle a mis six semaines environ à se développer. Le malade entre à la Salpêtrière le 19 décembre 1888, deux

té pour le membre inférieur, en ce qui concerne l'insensibilité. Le malade peut se tenir debout et marcher, mais il traine a

.W.lS. Policlinique du Mardi 5 Février 1889 TREIZIÈME LEÇON 1er Malade . *— Encore une dormeuse. — Réveil produit par la

veil produit par la compression exercée sur la région ovarienne. 2e Malade . — Contracture hystéro-traumatique chez une tabét

ade. — Contracture hystéro-traumatique chez une tabétique. 3e et 4e Malades . — Deux cas d'hystéro-neurasthénie chaz l'homme f

urasthénie développée chez les individus de la classe ouvrière. lre Malade Une jeune fille paraissant plongée dans un prof

viens de faire placer sous vos yeux un nouvel exemple du genre. Notre malade d'aujourd'hui est beaucoup plus jeune que ne l'ét

connue ; son père est mort « de la poitrine ». Sa mère n'a jamais été malade * mais il y a eu un oncle maternel, exerçant la pr

ique, vous le voyez, ne fait pas défaut dans la famille. Chez notre malade les premiers accidents nerveux de quelque importa

janvier, les vomissements diminuent de fréquence et d'intensité : la malade mange avec un certain appétit, mais par contre on

Une pesée faite le 23 même, précisément quelques instant avant que la malade ne s'endormit avait donné 37 k. 700; une autre pe

ments sont devenus moins intenses et plus rares, en même temps que la malade a commencé à manger avec appétit ; cela explique

commença l'attaque de sommeil. Les jours qui suivent l'attaque, la malade ne vomit presque plus et elle continue à bien man

ement, dès le début de la crise, craindre à chaque instant de voir la malade se réveiller, et de me trouverpar là privé du pla

à un certain point, quelques jours à l'avance, l'époque à laquelle le malade se réveillera. Or, chez notre dormeuse, une analy

elques jours encore. Donc, le 31 janvier vers 9 heures du matin, la malade se sent indisposée, inquiète, elle s'était levée

convulsive préalable. On note que toutes les vingt minutes environ la malade ouvre les yeux tout grands, s'assied sur son séan

ut le vaincre assez facilement. De fait l'alimentation est facile. La malade a pu avaler aujourd'hui un peu de viande hachée,

lleurs voici venir un événement bien significatif : Vous le voyez, la malade ouvre les yeux ; elle se dresse sur son séant et

ouvre, non sans éprouver une certaine résistance, les paupières de la malade et je maintiens un instant ses yeux exposés au gr

pières et c'est tout; toujours pas de réveil. Nous savons que notre malade est ovarienne gauche, c'est dire, en d'autres ter

n jeu. Si, par l'application de ce procédé, nous parvenons chez notre malade à produire le réveil, ce sera une analogie de plu

elques bons offices. M. Gharcot s'approche du lit où est couchée la malade ; il applique sur le flanc gauche de celle-ci, mi

pression progressivement croissante delà paroi abdominale. Bientôt la malade pousse un cri perçant, ouvre les yeux, et aussitô

-il bientôt obtenu : les grands mouvements ont cessé complètement. La malade se dresse sur son séant et jette un regard étonné

se dresse sur son séant et jette un regard étonné autour d'elle. La malade ; Où suis-je, qu'est-ce qu'il y a ? M. Charcot,

e. La malade ; Où suis-je, qu'est-ce qu'il y a ? M. Charcot, à la malade : Eh bien vous êtes dans la salle du cours; vous

s en avez entendu parler ? Vous avez dormi. Quel jour sommes-nous? La malade , avec un air de conviction : Eh bien, jeudi ! M

st endormie; la voilà donc en retard de cinq jours. (S'adressant à la malade .) Qu'est-ce que vous avez rêvé ? La malade : Ri

jours. (S'adressant à la malade.) Qu'est-ce que vous avez rêvé ? La malade : Rien, je ne me rappelle rien. M. Charcot : Al

, c'est ainsi que vont les choses, j'ai cessé toute compression et la malade reste parfaitement éveillée. On peut la ramener m

sera définitif. Gela peut être, mais cela n'est pas certein (1). 2e Malade . Le cas dont nous allons nous occuper en second

ion d'une douleur vive et soudaine ressentie dans l'un des genoux. La malade est coutumière du reste de ces douleurs brusques

rs. Nous rechercherons tout d'abord ce que sont ces douleurs que la malade connaît depuis longtemps pour les avoir maintes e

pour les avoir maintes et maintes fois éprouvées. M. Charcot, à la malade . — Quand avez-vous ressenti pour la première fois

ous ressenti pour la première fois vos douleurs dans les jambes? La malade . — Monsieur, il y a à peu près trois ans. M. Ch

Dites-moi, je vous prie, où vous les ressentez le plus souvent. La malade . — Au voisinage du genou, tantôt dans la jambe dr

communiquée à la société de Biologie (décembre 1881 par M. Feré. La malade . — Très souvent maintenant. Mais quelquefois je s

; si elles sont bien vives; si elles vous empêchent de dormir ? La malade . — Elles ressemblent à des coups de couteau qu'on

ion se trouve justifiée par le concours d'autres circonstances. (A la malade ) Avez-vous quelquefois de semblables douleurs dan

elquefois de semblables douleurs dans les mains, dans les bras ? La malade . — Oui monsieur, fort souvent au bout de ces doig

siège presque classique des douleurs fulgurantes dans le tabès. (A la malade ) Est-ce que vos jambes fléchissent quelquefois qu

vos jambes fléchissent quelquefois quand vous avez vos douleurs? La malade . — Oui, quand les élancements sont forts dans les

de l'idée que c'est bien le tabès ataxique qui est en jeu chez notre malade . En effet, il y est dit qu'il y a 3 ans, il a exi

iron sont survenus des troubles de la miction consistant en ce que la malade est obligée parfois de faire effort pour expulser

réflexe rotulien n'est pas, tant s'en faut, chose rarissime. Notre malade est donc, à n'en pas douter, une tabétique. Il co

C'était un matin vers 8 heures, il y a de cela trois semaines ; la malade descendait son escalier lorsqu'elle ressentit tou

douleurs fulgurantes y reparaissaient de temps à autre. D'ailleurs,la malade put, ce jour-là,remonter son escalier sans trop d

tte articulation sont gênés, lents, mais il ne sont pas abolis car la malade peut élever le membre au-dessus du plan du lit et

l'on peut constater en même temps que lorsque ses yeux sont clos, la malade n'a aucune notion des mouvements qu'on imprime au

ion du sens musculaire, tout cela le démontre surabondamment. Notre malade est donc hystérique? Cela certes n'est pas douteu

manifestement encore, lorsque l'on remonte dans les antécédents de la malade , ou encore lorsqu'on étudie à ce nouveau point de

rticulier : la contracture hys-téro-traumatique développée chez notre malade , sur un membre où le réflexe rotulien n'était pas

en mettant à profit la connaissance des points hystérogènes. — Notre malade est une hystérique à attaque, et la contracture d

ette contracture ne sera pas très difficile à obtenir (1). 3e et 4e Malade . J'en reviens actuellement au sujet dont nous n

ntracture a disparu. deux cas nouveaux ; nous aurons à comparer ces malades les uns aux autres et à faire ressortir comment i

gagera surtout, si je ne me trompe, de l'étude comparée de nos quatre malades . Tous nos sujets appartiennent à la classe des

les appellent, vous devez vous attendre à rencontrer fréquemment les malades de ce genre et de cette classe dans la population

hôpital Necker, il s'est à un moment donné, trouvé sur un total de 40 malades mâles, une réunion de 8 cas d'hystéro-neurasthéni

point pour le moment : il est temps d'en venir à l'examen de nos deux malades d'aujourd'hui. Eux ne sont pas des vagabonds, ils

lères, épilep-tique ou hystérique. sujette à des étour-dissements. Le malade l'a vue sans connaissance pendant plusieurs minut

fois à Sainte-Anne. 8 enfants dont 2 seuls restent ; 1° un frère du malade , bien portant, migraineux. — 2° Le malade lui-mêm

ls restent ; 1° un frère du malade, bien portant, migraineux. — 2° Le malade lui-même. Lui, notre malade est un pauvre hère,

lade, bien portant, migraineux. — 2° Le malade lui-même. Lui, notre malade est un pauvre hère, sans intelligence. Bien qu'

it du tronc. Tout cela était fort léger, car. au bout de 11 jours, le malade demandait à sortir de l'hôpital, se croyant compl

que, avec serrement le long du sternum remontant jusqu'à la gorge. Le malade se réveille alors tout ému, respirant difficileme

, bains sulfureux.) Les cauchemars et les vertiges sont plus rares le malade al'air moins découragé, moins prostré. Le dynamom

-neurasthénie, n'en sort pas si facilement... quand il en sort! Notre malade très certainement sera pour longtemps encore inca

ar la neurasthénie. De fait, les choses ont été ainsi chez le dernier malade dont nous nous sommes occupés ; elles se sont pro

urs (mutisme hystérique). « J'entendais et je comprenais bien, dit le malade , tout ce que les autres disaient, et les mots me

Apoplectique avait eu souvent des convul- sions étant jeune. Notre malade — Hystéro-neurasthénique. On voit que les tares

nse, ne saurait être donnée dans l'état actuel des choses. Nos quatre malades seront mis à la disposition d'un clinicien expert

les femmes hystériques hémianesthésiques. Il est très commun que ces malades , même dans leurspériodes d'accalmie, soient tourm

ire ou grise, plus rarement d'un rouge vif, se présentent pour chaque malade du même côté, et ce côté où l'hallucination se de

animaux passent en série et courent rapidement venant de derrière la malade et se dirigeant d'arrière en avant. Ils disparais

matisme comitial ambulatoire. Messieurs, Vous avez devant vous un malade nommé Men...s, que quelques-uns connaissent fort

t étranger aux excès alcooliques ou autres; que jamais il n'avait été malade jusqu'à l'époque où, il y a deux ans, commencèren

besoin, à la fois de sa moralité et de sa véracité. S'adressant au malade : — Voulez-vous me dire, je vous prie, comment vou

s, etc., qu'il livre aux clients et dont il touche les factures. Le malade : Ce jour-là, je suis parti de bonne heure de la m

ier, 8 heures du soir, la nuit complète se fait dans son esprit. — Au malade : Quand vous êtes-vous réveillé ? Le malade : L

t dans son esprit. — Au malade : Quand vous êtes-vous réveillé ? Le malade : Le 26 janvier ; il était deux heures de l'après

issance ? Contez-nous cela, je vous prie, dans tous les détails. Le malade : Je me suis trouvé sur un pont suspendu, au mili

mais beaucoup entendu parler, sans savoir comment il y est venu. — Au malade . Ëtiez-vous sale, vos souliers étaient-ils usés ?

u. — Au malade. Ëtiez-vous sale, vos souliers étaient-ils usés ? Le malade : Non, monsieur, mes habits étaient propres, et me

s allures ou dans sa physionomie qui pût le faire considérer comme un malade , comme un aliéné. Au malade : Vous aviez, m'ave

ie qui pût le faire considérer comme un malade, comme un aliéné. Au malade : Vous aviez, m'avez-vous dit, de l'argent dans v

de : Vous aviez, m'avez-vous dit, de l'argent dans votre poche ? Le malade : Oui, monsieur ; c'est la première chose à laque

ymptôme qu'il a remarqué à la fin de presque toutes ses crises . Au malade : Allons, continuez; racontez-moi bien toutes vos

: Allons, continuez; racontez-moi bien toutes vos mésaventures. Le malade : Pendant que je déjeunais je me demandai ce qu'il

sieurs, vous allez le voir. Que lui avez-vous dit, au gendarme ? Le malade : Je lui ai conté tout ce qui m'était arrivé ; je

ecin consulté lui aurait expliqué ce que tout cela voulait dire. Le malade : Monsieur, après avoir lu le papier, il me l'a r

: « Maintenez l'arrestation ; l'argent qu'il porte est à moi. » Le malade : Oui, monsieur, c'est cela. Le patron est nouvea

que j'avais sur moi; que tout cela s'était passé parce que je suis malade et j'ai montré de nouveau votre ordonnance. Le ma

s choses en s'éclairant des seules lumières delà « raison pure ». —Au malade : Combien de temps, en somme, êtes-vous resté en

épargnerait à l'infortuné prévenu mille tribulations imméritées. Le malade : Monsieur, je suis resté en prison six jours ple

e dépêche de mon patron qui disait : « J'apprends que mon employé est malade , ayez pour lui des égards. » Alors on m'a donné 4

pas actuellement et cela, dans le passé, n'a jamais existé chez notre malade , qui, je crois devoir le répéter, n'a jamais souf

rfait. La durée en a été de quatorze heures seulement. S'adressant au malade : Voulez-vous nous répéter une fois de plus ce qu

er une fois de plus ce que vous savez relativement à cet accès ? Le malade : J'étais parti ce jour-là de la rue Amelot à 8 h

oncorde. M. Cuarcot : Croyez-vous avoir marché tout le temps ? Le malade : Monsieur, je le suppose : mes souliers étaient

z-vous de l'argent dans votre poche ? avez-vous mangé en route ? Le malade : Je ne crois pas avoir mangé. En tout cas je n'a

ont telles qu'il passe au milieu de tous sans être remarqué (1). — Au malade : Vous deviez être bien fatigué après tout cela.

1). — Au malade : Vous deviez être bien fatigué après tout cela. Le malade : Oui, monsieur,je n'ai pu travailler que le surl

, plus long que le précédent ? Contez-nous ce que vous en savez. Le malade : Oui, monsieur,il a duré quarante-deux heures. D

s pour lui porter aide et qui le conduisent au poste de secours. — Au malade : Est-ce bien cela? Dites-nous le reste. Le mal

de secours. — Au malade : Est-ce bien cela? Dites-nous le reste. Le malade : Oui, monsieur, c'est exactement cela ; au poste

n connaisse le motif, il se précipite dans la Seine. — S'adressant au malade : On vous a reconduit chez vous ? Le malade : N

Seine. — S'adressant au malade : On vous a reconduit chez vous ? Le malade : Non, monsieur. Le secrétaire du commissaire, au

la nuit du 1er juillet ? Où avez-vous couché? Avez-vous mangé ? Le malade : Monsieur,je n'en sais absolument rien. Je n'ai p

ès offrent une tendance marquée à s'allonger et à se rapprocher. Au malade : Yous étiez, je crois, le 23 août, vers 11 heure

es du soir, couché près de la Seine non loin du pont d'Asnières. Le malade : C'est exactement cela,c'est cette fois-là que j

un restaurant où il a commandé un bifteck qu'il n'a pas mangé... Le malade : Oui, monsieur, je suis parfaitement sûr de tout

thérapeutique a été instituée en conséquence. Nous avons prescrit au malade de faire usage journellement d'un mélange contena

is pour commencer. Cette prescription, messieurs, a été suivie par le malade très régulièrement, au pied de la lettre, et vous

accès dont je tiens à vous faire connaître les principauxdétails. Le malade va lui-même nous dire ce qu'il en sait, ou mieux

lui en a été dit par les personnes qui l'ont vu en ce moment-là. Le malade : Ce jour-là, je suis parti comme d'habitude pour

rès tout ce que nous en savons, est au moins fort vraisemblable. Le malade : Je suis allé d'abord rue de Clignancourt chez u

nne étrangère eût pu voir chez lui quelque chose de particulier. Le malade : Une fois dans la voiture, je me suis réveillé p

seulement par des vertiges sans accompagnement convulsif et dont les malades ont quelquefois conscience ; ces accès, qu'il ne

nviron quatre heures. Il n'y a pas eu de perte de conscience; mais le malade prétend avoir senti que, s'il eut été à pied « il

jour-là,est survenu un accès qui n'a pas duré plus de deux heures Le malade le décrit,ainsi qu'il suit : « Je suis sorti de c

deux bonnes heures. Tenez, marchez dans la chambre, moi, je suis plus malade que vous, je vais m'étendre sur votre lit. Donnez

e, un rapprochement entre l'observation de Mme T... et celle de notre malade Men.. s qui, par suite de ce rapprochement même,

lorsqu'il s'agit du délire épileptique post-convulsif, les malheureux malades s'ils se sont échappés et ont parcouru les voies

sujetà des accès de petit mal à la suite desquels, souvent, comme le malade de M. Gowers, il se déshabille sans le savoir et

automatisme avait duré environ deux heures. Une autre fois cette même malade , après avoir éprouvé encore une attaque d'hystéri

ulisme provoqué des sujets hypno-tisables, à imprimer aux membres des malades des attitudes cataleptiques, ainsi que l'a signal

e d'un repos (sommeil) de plusieurs heures sur la terre humide. 1er Malade Voici un homme dans la force de l'âge — il est

ons entreprendre avec plus de profit l'étude clinique du cas de notre malade . I L'existence possible dans le tabesdetroubl

che ces divers accidents. Les crises gastriques ont disparu ; mais le malade a présenté par la suite tous les symptômes de l'a

néanmoins vivement contestée par plusieurs médecins qui visitèrent le malade . Plus tard mes prévisions ne se sont que trop jus

sont véritablement, paraît-il chose fort rare. Après le cas de notre malade d'aujourd'hui, je n'en ai rencontré qu'un du même

cide chlorhydrique, en pareil cas, explique suffisamment pourquoi les malades souffrant de crises gastriques se plaignent parfo

te d'indolence, d'indifférence, voire même de stupeur qui fait que le malade , presque inconscient d'ailleurs, ne répond pas au

uels, après avoir souffert de ces crises pendant plusieurs années, le malade en a été enfin délivré, les autres symptômes tabé

avoir vomi nuit et jour, pendant une période de cinq ou six jours, le malade s'écriait tout à coup, à la fin de la crise qui s

, accompagnant ou suivant les troubles gastriques; d'autres fois, les malades ont présenté du strabisme; d'autres fois enfin,la

e : cyanose, crampes dans les mollets, algidité, pouls concentré ; le malade ressemble à un cholérique. Plusieurs fois on l'a

semblablement accentuée dans le sens de I'ataxie locomotrice, chez le malade de M. Debove, ne se révélera pas définitivement,

e peuvent se montrer véritablement atroces; c'est alors qu'on voit le malade pousser des cris affreux, se rouler dans son lit

ation profonde et incapable de rendre compte de sa situation. Chez un malade de ce genre, auquel j'ai pendant longtemps donné

qui font défaut. Vulpian a fait allusion aux cas de ce genre (1). Un malade de M. le professeur Fournier était sujet à des cr

teur à la région épigastrique bientôt suivi d'une douleur vive que le malade compare à celle que produirait la morsure d'un ch

paisement. II En ce qui concerne les crises gastriques, le cas du malade [que^nous sommes préparés maintenant, par tout ce

u'au bout de la troisième année. Nous allons maintenant adresser au malade quelques questions ; ses réponses nous mettront,

ar la maladie dont il souffre depuis bien longtemps. S'adressant au malade : C'est bien le 3 décembre 1883, que votre maladi

'estomac a commencé ; avant ce jour-là vous étiez bien portant ? Le malade : Oui monsieur. Je me rappelle la date exactement

e la date exactement. Je n'avais 1. Loc. cit., p. 255. jamais été malade auparavant. Cependant, depuis cinq ou six mois, a

portés et telle a été pendant fort longtemps la seule alimentation du malade . C'est ainsi qu'il nous a raconté les choses. L

entation du malade. C'est ainsi qu'il nous a raconté les choses. Le malade : Oui, monsieur, c'est bien ainsi que les choses s

s dit que, dans ce moment-là, vous avez été presque inconscient. Le malade : Inconscient, pas tout à fait, mais fort engourd

les crises ont reparu, à peu près régulièrement tous les mois... Le malade : Pas précisément tous les mois, monsieur, mais t

fectée les crises dans leur réapparition périodique. — S'adressant au malade : C'est seulement pendant la durée des crises, et

et non dans les intervalles que les Vomissements noirs ont paru? Le malade : Oui, monsieur, c'est bien cela. Les crises part

conséquence des accès de douleurs fulgurantes (2) ?... S'adressant au malade : Voulez-vous me dire ce qui vous est arrivé à pa

se, c'est-à-dire cinq ou six mois après le commencement de tout. Le malade : Je vous ai dit que j'ai commencé à me lever à l

uleurs fulgurantes. Archives de neurologie 1880-81, ¹ 4, p. 536. Le malade : Monsieur, elles ont continué jusque dans ces der

vant cette époque déjà l'état de votre estomac s'était amélioré. Le malade : C'est vrai, monsieur. Les crises, à la vérité,

ns pour un observateur expert en pareilles matières. S'adressant au malade : A quelle époque vous a-t-on coupé la luette ? p

le époque vous a-t-on coupé la luette ? pourquoi l'a-t-on fait ? Le malade : Monsieur, c'est un peu après la première crise

rd'hui? Veuillez prêter, Messieurs, attention à la voix qu'émet notre malade quand il parle. Il détonne à chaque instant ; de

récipite, vous entendez, à chaque inspiration, un léger cornage. Le malade : Je me suis aperçu, monsieur, que j'avais la voi

t que l'examen fait ces jours-ci, par M. Cartaz, du larynx chez notre malade , donne la raison de cette dysphonie, de la raucit

ait quelque peu sur la titillation de ces régions... S'adressant au malade : A quelle époque avez-vous eu la' première de ce

larynx qui quelquefois vous jettent à terre sans connaissance ? Le malade : C'était à Vichy, monsieur, en 1884, après ma se

La même chose vous est arrivée plusieurs fois depuis, je crois ? Le malade : Oui, monsieur, quatre ou cinq fois. La dernière

ns la plupart de ces cas (1). Mais j'en reviens, Messieurs, à notre malade . N'est-il pas clair que tous ces symptômes laryng

vélés par l'étude de l'état actuel La démarche tabétique est, chez le malade , tout à fait conforme à la description typipue :

ent être incriminées comme causes occasionnelles provocatrices. Notre malade a de l'instruction. Il a exercé tour à tour la pr

ù l'ataxie procède on ne sait d'où, et vient on ne sait comment. 2e Malade . Le second malade que nous avons à étudier aujo

n ne sait d'où, et vient on ne sait comment. 2e Malade. Le second malade que nous avons à étudier aujourd'hui est un nommé

naler que les rêves généralement pénibles qui, depuis qu'il est tombé malade , troublent ses nuits. Tantôt il revoit les scènes

nce de l'amélioration survenue dans l'état physique et moral de notre malade , en conséquence des soins hygiéniques qui lui ont

ulières pérégrinations (1). 1. A la date du 10 août, on note que le malade peut être considéré comme à peu près complètement

prendre l'intérêt qui s'attache à cette constatation. Maintenant le malade , soulevé par des aides, va être transporté du lit

anomalie motrice dans ses membres inférieurs. Enfin, je prescris au malade de se lever et de se tenir debout. V7ous le voyez

ez-vous, ces troubles fonctionnels si particuliers dont vous dites le malade atteint ? Ils vont se révéler immédiatement, Mess

nditions plus simples de ce que j'appellerai « la mise en train ». Le malade étant debout, tranquille, immobile, je le prie de

se produisent involontairement, dans les temps de repos, soit que le malade se tienne couché ou assis, soit qu'il se tienne d

l'appeler, est pour ainsi dire le seul qui soit intéressé chez notre malade : ainsi je lui prescris de se déplacer pour se ren

orme aux lettres et pour les assembler sous forme de mots. Chez notre malade , au contraire, les images motrices graphiques sub

'un jeune garçon jusque-là parfaitement bien portant ; il était tombé malade tout à coup, en conséquence de l'émotion qu'il re

e force et la même précision que dans l'état normal. Lorsque le jeune malade me fut amené je constatai également que, couché a

nerveux chez la femme, publié en 1885 (1), le passage suivant : « La malade conserve le libre usage de « ses membres quand el

à genoux, l'absence de « coordination se manifeste immédiatement. La malade tombe alors d'un côté, « cherche à se redresser,

ents vulgaires des membres ; la « faiblesse n'y est pour rien, car la malade , assise, montre une force consi-« dérable. » Evid

ie et de la perte du sens musculaire et ne s'observe qu'alors que les malades sont privés du contrôle de la vue. Je suis reve

uelconque dans l'exécution des mouvements de ces membres, tant que le malade est couché ou assis. C'est seulement, je le répèt

ments complexes associés en vue d'un but spécial pouvant permettre au malade de se déplacer, de se transporter comme il l'ente

s uns des autres. a. Je signalerai d'abord les cas dans lesquels le malade qui, couché, exécute cela est bien entendu, avec

era plus de même dans les deux groupes qui vont suivre. b. Chez une malade à la fois astasique et abasique que j'ai observée

roubles atteignaient leur maximum. En efïet, à chaque pas que fait la malade , dit l'observation, elle se baisse et se redresse

ser, on reconnaît bientôt ce qui suit : on voit, au moment même où la malade se baisse, les cuisses se fléchir sur les jambes

nsidérés jusqu'à un certain point comme des actes de compensation. La malade en question, comme les autres du même groupe, pou

par cette circonstance qu'on les verrait disparaître aussitôt que la malade cesserait de se tenir debout ou de marcher. Jamai

e se tenir debout ou de marcher. Jamais ils n'apparaîtront lorsque la malade est assise ou couchée. Ils sont, en réalité, excl

à 25 ans, ou beaucoup plus tard, à l'âge de 41 ans, comme chez notre malade d'aujourd'hui; plus tardivement même encore à l'â

mme cela s'est fait justement, nous le dirons tout à l'heure, chez le malade ici présent. Quelquefois l'abasie s'associe che

chez le malade ici présent. Quelquefois l'abasie s'associe chez le malade à divers stigmates : hémianes-thésie, rétrécissem

leçon d'aujourd'hui. Nous avons décrit le syndrome à propos duquel le malade est venu nous consulter et nous avons cherché à l

une croisée à tabatière. Le 15 novembre dernier, se sentant fatigué, malade , enrhumé, il rentra chez lui de bonne heure, et s

as, peut avoir le caractère rétrograde, c'est-à-dire faire oublier au malade les circonstances qui ont préparé l'asphyxie, et

articulier de l'abasie qui se sont, par la suite, produits chez notre malade ? Il n'en est rien, pensons-nous, mais pour légiti

e connaître les antécédents tant héréditaires que personnels de notre malade . Ils sont les uns et les autres parfaitement sign

désespoir que lui causa cet abandon qui le conduisit au suicide. Le malade connaît mal ses parents du côté paternel ; sur le

e. Mère Tante 0 Aliénée — Internée dans un asile. Frère Notre malade Ataxique. hystérique abasique. 6 enfants 4 mo

nt ses tendances neuropa-thiques, il n'avait jamais été véritablement malade , lorsqu'il y a trois ans il éprouva un profond ch

pas oublié, dans l'exposé des suites de cet accident, au moment où le malade , après une période amnésique que nous avons con

s'était établie en quelque sorte en permanence et c'est alors que le malade s'est présenté à la Salpêtrière pour implorer not

nce à toute autre détermination hystérique. N'oubliez pas que notre malade était déjà, avant l'asphyxie, sous le coup de la

hasard lui a fait dans la rue rencontrer un obstacle, a pris chez le malade le caractère d'une image « forte » et s'est objec

simplement à l'état de veille, et, dans ce dernier cas, après que le malade aura été pleinement rassuré sur l'issue des événe

. Policlinique du Mardi 12 Mars 1889 DIX-SEPTIÈME LEÇON O 1er Malade . — Nouvel examen du malade atteint d'abasie tré

2 Mars 1889 DIX-SEPTIÈME LEÇON O 1er Malade. — Nouvel examen du malade atteint d'abasie trépidante présenté dans la de

ade atteint d'abasie trépidante présenté dans la dernière leçon. 2e Malade . — Chez une femme : paraplégie alcoolique avec

paraplégie alcoolique avec rétractions fïbro-tendineuses. 3e et 4e Malades . — Hystérie et dégénérescence chez l'homme. Mes

l'espère, et peut-être pourrai-je dans quelques jours vous montrer le malade complè- 31 tement débarrassé de ces troubles

mplistes. Quoi qu'il en soit, voici comment nous avons procédé : le malade soumis à l'emploi du fer et des toniques a reçu t

d'une demi-heure. Le seul résultat obtenu a été de provoquer chez le malade une grande fatigue, des lourdeurs de tête, des do

toujours tout à fait de même de la suggestion à l'état de veille. Le malade avait été déjà fort influencé sans doute par ce q

fois que si, pendant qu'il marche, on vient inopinément pousser le malade parle dos, les trépidations reparaissent pour un

s'atténueront à mesure que les forces reparaîtront, et qu'alors notre malade sera suffisamment guéri pourpouvoir, sans danger,

ent guéri pourpouvoir, sans danger, rentrer dans la vie commune. 2e Malade . Voici une femme nommée Be... eut, âgée de quar

portant : « atteinte de manie aiguë, elle trouble lé repos des autres malades . » Elle ne resta à Sainte-Anne que quelques jou

e diagnostic à mesure que l'exposé des symptômes vasedérouler, que la malade nous a été bienvcillamment adressée par notre col

mains surtout où elle était assez accentuée lors de l'admission de la malade à l'hôpital, elle tend chaque jour à s'atténuer.

e troubles trophiques. Vous êtesfrappés tout d'abord, en examinant la malade ,de voir que les jambes sont en permanence et symé

une tendance très marquée à l'adduction, surtout prononcée lorsque la malade fait effort pour les redresser ; ce qui tient à c

p moins à proportion que les pieds cependant, et la résistance que la malade peut opposer à la flexion qu'on lui imprime est f

l'étude plus minutieuse des phénomènes cliniques présentés par notre malade , quelques nouveaux traits nous permettant de suiv

tension forcée et déchirer les brides fibreuses périarticulaires. Les malades , d'ailleurs, ont parfaitement guéri. » - Aujourd'

s d'exploration auxquelles, à plusieurs reprises, ont été, chez notre malade , soumis les membres inférieurs, elle a le plus so

es et les pieds. Ces sensations douloureuses s'exaspèrent la nuit; la malade s'en plaint amèrement, « on dirait que mes jambes

liminer. J'ajouterai que, même après la constatation faite chez notre malade , à un moment donné, d'une chute de la paupière, p

, dores et déjà, l'idée du tabès. Remarquez en particulier chez notre malade le caractère des douleurs qui ne rappelle en rien

peut-être aussi pensez-vous que nous avons bien tardé à interroger la malade , dans le but d'obtenir d'elle des aveux nous perm

ous les prendriez en flagrant délit, n'avoueront leur vice. Or, notre malade d'aujourd'hui n'échappe pas à cette règle ; elle

eux, jouent un rôle important. Ils sont fort bien formulés chez notre malade ; ainsi, tantôt elle voit des animaux bizarres et

ar l'exposé que nous allons vous présenter dos p.: Léccdents de notre malade . m Son père était un alcoolique ; il est mort

'hui âgée, comme on l'a dit de quarante ans ; elle n'avait jamais été malade dans son enfance, et nous ignorons si elle a prés

es renseignements qui vont suivre ne viennentpas, bien entendu, de la malade ; ils nous ont été communiqués par son beau-frère,

sement des membres inférieurs remonte à peu près à la même époque. La malade ne s'en inquiétait guère, elle l'attribuait à « d

e plus insister, que c'est bien de cela qu'il s'agit. Depuis que la malade est entrée dans nos salles il s'est produit chez

é des membres supérieurs et pour ce qui est des membres inférieurs la malade commence à pouvoir un peu partout leur imprimer v

il faudra de toute nécessité, nous l'avons fait prévoir, pour que la malade soit mise en mesure de se tenir debout et de marc

progrès du mal : ils sont hélas ! tous restés sans effet. 3° et 4e Malades . Je vais maintenant, Messieurs, faire passer so

uites toutes vers quatre ou cinq heures du soir. Il y a une aura : le malade se plaint de mal de tête, de confusion dans l'esp

nation involontaire. Un léger stertor termine la scène;après cela, le malade revient à lui assez rapidement et se relève en se

Mais d'après les renseignements que nous avons recueillis auprès du malade lui-même, notre homme aurait de temps en temps al

dans l'impossibilité de nuire aux autres. II j'en viens au second malade du groupe. C'est un pauvre diable, âgé de vingt-q

alors âgé de cinq ans. Pendant son séjour à Mettray,il n'a jamais été malade . Il dit n'y avoir jamais souffert ; il trouve seu

éditaire aidant, l'hystérie a paru. Elle est représentée chez notre malade sous ses deux grands aspects. Les stigmates perma

soit le testicule lui-même, soit les téguments qui le recouvrent, le malade éprouve la sensation de quelque chose qui lui rem

à dix minutes en tout. Une fois, à la suite d'une de ses attaques, le malade a été frappé d'une hémiplégie gauche incomplète a

s. C'est de cette époque que date la première apparition, assure le malade , d'un phénomène peu connu encore dans l'histoire

reliquats. De quel genre d'amyotrophie progressive s'agit-il chez ce malade ? Existe-t-il une relation entre la maladie de l'e

lèverai que les tares nerveuses ne font pas défaut dans la famille du malade . Sa mère, d'après le récit qu'il nous donne, étai

e en deviennent de plus en plus difficiles. Ainsi, je le répète, le malade ayant atteint l'âge de 36 ans, on voit ce membre

Debove, d'être mis en mesure de vous présenter, actuellement, ce même malade déjà étudié séparément, avec grand soin, par les

Les cuisses présentent relativement un volume assez considérable ; le malade affirme néanmoins que depuis quelque temps elles

iste on arrive à sentir très facilement les surfaces articulaires. Le malade ne peut pas étendre l'avant-bras sur le bras sans

s prononcée, de l'épaule et du bras, mêmes secousses fibrillaires. Le malade peut encore lever ce bras en l'air, mais quand il

e paraissent pas grosses ni allongées en museau ; siffler est pour le malade chose facile; les yeux sont ouverts également des

aladie infantile ou pour le moins juvénile ; or, vous savez que notre malade n'a vu apparaître les premiers symptômes de l'amy

mmédiatement écartée. Nous avons en effet relevé avec soin chez notre malade l'absence de contractures, de rigidité musculaire

toucher. La tephro-myélite antérieure chronique développée chez notre malade à l'âge de trente-six ans, a-t-elle une relation

remier lieu; mais plusieurs fois, ainsi que cela a eu lieu chez notre malade , c'est la localisation scapulo-humérale qui s'est

dans les cas que nous considérons ici et parmi lesquels figure notre malade , la myélite aiguë de l'enfance, et la myopathie p

mais dont le pronostic, quoad vitam, en somme, est si différent. 2e Malade (1). Vous avez devant vous un malade qui présen

somme, est si différent. 2e Malade (1). Vous avez devant vous un malade qui présente trois éléments nosographi-ques super

tin. Dans ces attaques, qui ne laissaient d'ailleurs dans l'esprit du malade aucune espèce de souvenir, il se mordait la langu

elque sorte les caractères chimiques de l'épilepsie. Eh bien, notre malade qui donne en moyenne 21 granmes d'urée à l'état n

taque. Il est donc épileptique et voilà dûment constaté, chez notre malade , le premier élément nosographique auquel sont ven

anesthésie est parfaite. Vous voyez qu'on peut traverser la peau du malade de part en part avec uneaiguille, promener un blo

utres affections et en particulier avec l'épilepsie. Eh bien, chez ce malade , nous n'avons pas seulement les stigmates de l'hy

ma fig. 82). Si je presse sur ces deux points, vous voyez les yeux du malade devenir fixes, hagards, et si vous l'interrogez e

s hystérogènes,dont la pression détermine la production de l'aura. Ce malade n'aurait point d'attaques convulsives que cela no

consistent-elles, en quoi diffèrent-elles des crises épileptiques? Le malade les a distinguées lai-même. Illes appelle ses cri

il a manifesté le désir de se coucher. Poursuivant sa description, le malade nous a appris que ces crises-là sont très fortes

ais elle me gêne fort, je vous l'avoue, car elle estabsurde. Voilà un malade qui est sous le coup de deux affections foncièrem

vation tout ce qui se passe et photographient toutes les attitudes du malade Dans la première phase le sujet a les yeux fixe

rente. Voilà l'origine de cette dénomina tion d'hystéro-épilepsie. Le malade se comporte comme un épileptique, en ce Fig. 85

Nous arrivons au troisième élément nosographique que présente notre malade , à la névrose artificielle qu'il a créée en lui,

s en 24 heures, est chose vulgaire dans l'espèce. Voici comment notre malade est arrivé à cet état : Vous savez comment, apr

Nous appelons périodes d'euphorie les périodes pendant lesquelles le malade n'éprouve pas le besoin de morphine. Lorsque le m

'euphorie sont séparées par des entr'actes d'amor-phinisme, alors les malades accusent une série de troubles qu'il faut bien co

lades accusent une série de troubles qu'il faut bien connaître. Notre malade est, en ce moment, au début de la période de beso

aître parce qu'ils vous permettront de découvrir la maladie quand les malades s'en cachent, ce qui est d'ailleurs assez fréquen

ui se passe le plus communément, dans les périodes amorphini-ques. Le malade accuse des sueurs froides, une inquiétude vague,

. » La maladie « du ventre » avait depuis longtemps disparu ; mais la malade était devenue morphinomane : elle n'avait pas aut

les récidives fréquentes. J'ai la conviction d'ailleurs que jamais le malade ne voudra se laisser faire. Et puis, en admettant

plus ou moins directement de la fulguration. L'accident dont notre malade a été victime, s'est produit le 7 mai dernier, c'

ctuel. I Je vais maintenant exposer, avec détails, tout ce que le malade sait, tout ce qu'il nous a dit sur la maladie pou

s il y a lieu de remarquer que, relativement à ses grands-parents, le malade ne peut fournir aucun renseignement. Il les a à p

faire connaître tous ces détails afin de vous bien montrer que notre malade n'était rien moins à cette époque qu'un débile, u

il se proposait de cueillir pour l'apporter à Paris... S'adressant au malade : Veuillez nous dire le reste. Quelle heure était

dire le reste. Quelle heure était-il lorsque l'orage a éclaté ? Le malade . C'était entre 3 et 4 heures de l'après-midi. Le

ssieurs, une attention particulière aux détails qui vont suivre. Au malade : C'est alors que, comme vous l'avez dit, vous av

avez vu la foudre de près ? Veuillez nous conter cela en détail. Le malade : A l'instant même où j'entendais éclater au dess

tou après que s'est produit le grand bruit d'assiettes brisées ? Le malade :Acet égard je ne puis rien préciser, tout ce que

fées, trois petits nuages Fig. 95. — D'après un croquis fait par le malade . — a, le fossé ; b, la route ; c, le baril lumine

s de ce choc que vous dites avoir ressenti dans la jambe gauche. Le malade : Je l'ai ressenti au moment même où la boule de

gourdies. M. Charcot, aux auditeurs: Avant-hier, j'ai faitplacer le malade sur le tabouret électrique et on a tiré d'une de

s faits, sans plus de commentaires ; la critique viendra plustard. Au malade : Dites-nous, je vous prie, ce qui s'est passé ap

passé après la secousse ressentie dans le côté gauche du corps. Le malade : Monsieur, ainsi que je vous l'ai dit, à partir

de Paris. M. Charcot: Vous avez un instant perdu connaissance? Le malade : Oui,monsieur, complètement, pendant huit ou dix

us voici arrivés au moment, où couché sur le dos, en pleine route, le malade reprend, au moins en partie, possession de lui-mê

te, le malade reprend, au moins en partie, possession de lui-même. Au malade : Continuez votre récit. Le malade : Quand je m

rtie, possession de lui-même. Au malade : Continuez votre récit. Le malade : Quand je me suis réveillé, je ne me suis pas bi

ous l'influence de la moindre émotion on le voit fondre en larmes. Au malade : Vous êtes-vous souvenu enfin de ce qui s'était

fin de ce qui s'était passé avant que vous ne fussiez renversé ? Le malade : Oui, monsieur. Je me suis rappelé presque aussi

mur ; il pouvait à peine parler tant il bégayait. » — S1 adressant au malade : Tout cela est-il exact? Le malade : Monsieur,

l bégayait. » — S1 adressant au malade : Tout cela est-il exact? Le malade : Monsieur, je le crois ; il me semble bien me ra

on esprit. M. Gharcot: Avez-vous vraiment dormi cette nuit-là? Le malade : A peine, monsieur; à chaque instant j'avais des

nous dire, actuellement comment s'est passé la journée du 8 mai. Le malade : Après la visite de mon patron qu'on vous a conté

e jours après la fulguration. III Tel est, messieurs, le récit du malade , récit complété et contrôlé, comme vous l'avez vu

e, à mon avis, une nouvelle garantie de la véracité du récit de notre malade . Il est une première objection qui, sans aucun

'intérêt, c'est justement, vous ne l'avez pas oublié, celle que notre malade a invoquée pour nous dépeindre le corps lumineux

e odeur acre, suffocante, prenant à la gorge qui, suivant le récit du malade , se dégageaient de la masse incandescente ; l'ode

vants, mais dont la réalité toutefois n'est pas à discuter, que notre malade a assisté. Une autre question se présente. D...

l pense que, même dans les conditions indiquées par le récit de notre malade , il se peut qu'une décharge se soit détachée du g

re à signaler quelque chose d'assez typique, sur l'état mental que le malade a présenté à la suite de l'accident, à partir du

genre de délire, se rapportent a des soldats, ou à des marins. Notre malade , ne l'oubliez pas appartenait à cette classe. Il

suivait celle du mouvement. Elle était totale. Quatre jours après, la malade éprouva des fourmillements dans les parties paral

nt les parties naguère paralysées ; trois heures après l'accident, le malade put, en s'aidant du bras d'un de ses amis, monter

à la perte de conscience survenue à la suite du choc ressenti par le malade ; elle était déjà parfaitement constituée au momen

n'a pas été, à la vérité, constatée directement, à ce moment-là ; le malade ne s'en est aperçu que le lendemain matin. Mais i

int, cependant, et un point capital, par lequel la paralysie de notre malade s'éloigne du tableau classique : 2. Settier, lo

s'aggravant de telle sorte que le lendemain de l'accident, lorsque le malade a voulu se lever, il l'a trouvée beaucoup plus ac

de ce qu'il était justement le lendemain de l'accident, alors que le malade , après une nuit agitée par des rêves terrifiants,

peu après que l'anesthésie cutanée a été bien et dûment constatée, le malade s'étant cogné le membre contre un meuble, assez d

des de la sensibilité : tact, température. — b, plaque hystérogène. malade . Ce jeune homme est sans doute un de ces « esprit

ien. Voici maintenant ce qui est relatif à la paralysie motrice. Le malade marche en boitant, sans frotter le sol du pied, s

pas d'achromatopsie. Vous avez pu remarquer lorsque j'ai examiné le malade , l'existence chez lui d'un bégaiement assez prono

es même, ils ont été suivis de perte de connaissance absolue, mais le malade ignore si, dans ces circonstances, il a eu des co

rconstances, il a eu des convulsions. Il existe d'ailleurs chez notre malade , au dessous du rebord costal du côté gauche, une

r ne pas voir les choses telles qu'elles sont dans la réalité : notre malade est un hystérique et l'on peut ajouter que l'hyst

1880, t. LXXX, p. 345. vement et de la sensibilité dans la main. Le malade est sorti de la clinique, guéri, quatre mois seul

l existe des analogies frappantes entre la paralysie observée chez ce malade et les paralysies hystériques : même invasion bru

ication sur le membre de l'électrisation faradique. Plusieurs fois le malade en question a éprouvé des crises convulsives, déb

4 grammes par jour ; 4° régime tonique. Le 29 mai, jour d'orage le malade s'est plaint une demi-heure environ avant qu'on a

llé que le lendemain matin, très calme d'ailleurs. Lell juillet, le malade ditque son état s'est fort amélioré ; quesajambeg

nférieur gauche persiste telle qu'elle était au moment de l'entrée du malade , mais au membre supérieur gauche et à la face ell

plus forte pourpro-voquer le phénomène de l'aura. Le 23 juillet, le malade dit qu'il se sent aussi fort de la jambe gauche q

coup moindre qu'elle ne l'était il y a quelques jours seulement. Le malade a voulu absolument sortir ce jour-là fort amélior

Policlinique du Mardi 4 Juin 1889 VINGTIÈME LEÇON o 1er et 2e Malades . — Deux malades, étudiées comparative-ment : 1° T

u Mardi 4 Juin 1889 VINGTIÈME LEÇON o 1er et 2e Malades. — Deux malades , étudiées comparative-ment : 1° Tics généralisés

gton ; — on insiste sur les difficultés du diagnostic. 3e, 4e et 5e Malades .— Cas d'abasie : 1° Abasie paralytique chez un ho

nnent par accès plus ou moins répétés et plus ou moins longs, que les malades peuvent souvent, pour un temps, les arrêter par u

u près, on peut croire que c'est la chorée qui est enjeu. lre et 2e Malades L'étude comparative des deux malades que j'ai f

rée qui est enjeu. lre et 2e Malades L'étude comparative des deux malades que j'ai fait placer, côte à côte, sous vjs yeux,

sommaire, désigné comme atteinte de chorée chronique, celle des deux malades qui au contraire, je vais vous le démontrer dans

permettront d'établir, à coup sûr, cette distinction. L'une de nos malades , la nommée J... est âgée de 21 ans, l'autre, la n

Tracés reproduisant les mouvements involontaires de la tête chez une malade atteinte de tics convulsifs, et chez une choréiqu

uvements chez J... ; tandis que le tracé B fait bien voir que chez la malade Ch., les mouvements n'ont plus cette brusquerie,

as difficiles. Autre différence : examinez comparativement les deux malades pendant une assez longue période de temps, et vou

en embrasser l'histoire tout entière. Ch..., la plus âgée des deux malades — elle a plus de 51 ans — nous est connue déjà. J

en général, font leur première apparition dans l'enfance ; que notre malade compte dans sa famille quatre cas de chorée chron

accompagent si vulgairement les tics convulsifs. J., notre seconde malade , est, comme on l'a dit, âgée de 21 ans seulement,

te époque, les bruits laryngés et la coprolalie s'étaient accusés. La malade ne pouvait pas souffrir qu'on lui portât inopiném

e chronique. L'écholalie est actuellement très accusée et, déplus, la malade involontairement répète souvent à haute voix les

eux états morbides dont le pronostic est si différent. 3e, 4e et 5e Malades . Dans la leçon du mardi 5 mars de cette année (

iforme ; mais j'avais signalé tout d'abord « les cas dans lesquels le malade qui couché, exécute, avec les membres inférieurs,

t, ne fût-ce qu'un instant, et s'affaisse sur lui-même ; puis le même malade , immédiatement après, s'il est soutenu par deux a

d'hémorragie cérébrale. Le grand-père de ce côté n'a pas été connu du malade . Sa mère exerçait, elle aussi, la profession d'

onnels de notre homme. Jusqu'à l'âge de 34 ans, il n'avait jamais été malade ; sa santé était parfaite, seulement il était très

et depuis 8 ans : celle-ci dura environ 2 jours ; pendant ce temps le malade ne put pas quitter le lit. Les accidents nerveu

ns aujourd'hui : en effet, il est parfaitement établi par le récit du malade que, lors de cette première atteinte, les membres

pas produit de nouvelles crises de tremblement, précédées d'aura. Le malade a été traité à l'hôpital d'Angou-lèmé ; les appli

deux ou trois jours. Au bout de ce temps, les crises ayant cessé, le malade voulut sortir du lit, mais l'astasie s'était repr

origine. Vous reconnaîtrez facilement, messieurs, que lorsque notre malade est couché sur le brancard, ou assis sur une chai

on du vermis. Dans ces cas, comme dans ceux que nous étudions ici, le malade étant au lit, peut, vous le savez, déployer dans

l'intégrité parfaite des mouvements des membres inférieurs lorsque le malade est couché ou assis, et leur vicieuse adaptation

certains artifices. En général, elle s'accuse très évidente quand le malade , après avoir marché pendant quelque temps, se pré

-ce qu'en quelques mots, les principaux traits de l'histoire de notre malade , Il y a chez lui quelques antécédents héréditai

et pleurant pour les motifs les plus futiles. Il n'avait jamais été malade cependant, à proprement parler, lorsqu'il y a hui

tout d'abord l'état des mouvements des membres inférieurs lorsque le malade est couché ou assis. Vous voyez que dans ces cond

emne dans tous ses modes. Aucun trouble des fonctions vésicales. Le malade se tient debout parfaitement, et, au premier abor

d'extension brusque, qui maintient la jambe rigide. Gela fait que le malade progresse les jambes raides, en précipitant l'all

nt de vue que nous essaierons tout d'abord de le traiter (1). 1. Le malade en question, O...L, a voulu quitter le service à

à plusieurs reprises présenté les phénomènes suivants: Tout à coup le malade éprouve une sensation de malaise difficile à défi

s dans les tempes, une obnubilation de la conscience et finalement le malade tombe à terre. Quelques mouvements convulsifs des

oliclinique du Mardi 28 Juin 1889 VINGT ET UNIÈME LEÇON 1er et 2e Malades . — Cas de syringomyélie gliomateuse. 3e Malade. S

ÈME LEÇON 1er et 2e Malades. — Cas de syringomyélie gliomateuse. 3e Malade . Simulation hystérique de la syringomyélie. Mes

llègue M.Debove, que nous devons d'avoir pour la première fois,sur un malade qui justement sera placé sous vos yeux tout à l'h

a trait à l'historique. Actuellement avant de procéder à l'examen des malades que je me propose d'étudier avec vous, je crois u

des réflexes tendineux, sont les premiers qui attirent l'attention du malade et des médecins. Ils n'ont, considérés en eux-mêm

ésultant de brûlures ou de plaies produites accidentellement chez les malades sans qu'ils en aient été avertis par aucune doule

n de son Electrisation localisée, « est quelquefois si grande que les malades ne perçoivent ni les excitations faradiques les p

de placer sous vos yeux, pour les soumettre à l'analyse clinique deux malades chez lesquels vous trouverez présente toute la sy

mtomatologie classique de la syringomyélie. III Le premier de ces malades est justement celui que M. le Dr Debove a présent

oyez, messieurs, que jusqu'ici, l'impression produite par l'examen du malade est qu'il s'agit chez lui de l'atrophie musculair

inférieure de la poitrine, surtout à gauche, sur la tête, le cou, le malade éprouve un sentiment pénible de brûlure lorsque l

us avons mesure le degré de sensibilité thermique de la peau chez nos malades , se compose ainsi que le montre la figure ci-join

s indistinctement toutes les parties du corps (fig. 108 et 109). Le malade s'était depuis longtemps plusieurs fois aperçu à

ns toute leur originalité, les troubles sensitifs observés chez notre malade . On voit qu'ils se rapportent de tous points au t

use linguale, comme celle de la cavité buccale, sont analgésiques, le malade , par contre, perçoit parfaitement le goût des ali

constate l'existence d'une légère scoliose à convexité droite que la malade n'a point remarquée. 3° Depuis 1884, il s'est pro

tails qui vont suivre permettront de compléter l'observation de cette malade . Il n'y a pas à signaler d'antécédents hérédita

d'hémoptysîes. L'affection d'aujourd'hui auraiteommencé en 1879. La malade aurait éprouvé d'abord pendant près de six mois u

ssantes leçons sur les anesthésies hystériques, publiées en 1887. Les malades , dit-il, perçoivent alors les contacts, ils souff

ondant sur les principes plus haut acceptés, pour supposer chez notre malade l'existence d'un cas fruste de syringomyélie ?

érisons soudaines, inopinées, figurer dans l'histoire passée de notre malade . Cette histoire comporte deux périodes distinct

urd'hui, survenue tout à coup pendant le sommeil. Dans ce temps-là,le malade avait les nuits tourmentées par des rêves pénible

ployés sans succès, et cela inopinément, tout à coup, au moment où le malade , oubliant en quelque sorte un instant son impuiss

et elle occupe exactement les mêmes parties. Donc,en se réveillant,le malade a trouvé sa main droite de nouveau paralysée, com

our nous embarrasser dans notre nouveau diagnostic. Sans doute, notre malade n'a point d'attaques, point d'attaques régulières

ous faudra savoir démasquer. A partir du 28 juin 1889, époque où le malade a été présenté à la leçon, les accidents hystériq

APPENDICE ¹ 1 Hystérie et névrose traumatique. Voir leçons 7 (2e Malade , p. 131); 12 ( 2% 3° et 4e Malades, p. 256); 13 (

rose traumatique. Voir leçons 7 (2e Malade, p. 131); 12 ( 2% 3° et 4e Malades , p. 256); 13 (3e et 4e Malades, p. 283); 17 (3° e

(2e Malade, p. 131); 12 ( 2% 3° et 4e Malades, p. 256); 13 (3e et 4e Malades , p. 283); 17 (3° et 4e Malades, p. 392). Parmi

° et 4e Malades, p. 256); 13 (3e et 4e Malades, p. 283); 17 (3° et 4e Malades , p. 392). Parmi les observations de Railway Spi

ofesseur Charcot, le 3 juillet 1889. Antécédents héréditaires. — Le malade ne peut donner aucune indication sur l'état de sa

subitement à 69 ans : elle n'était pas nerveuse et n'avait jamais été malade . Un oncle vit encore, bien portant. Le malade a e

e et n'avait jamais été malade. Un oncle vit encore, bien portant. Le malade a eu onze frères ou sœurs : une sœur est morte en

t de pneumonie à 32 ans. Tous les autres vivent en parfaite santé. Le malade affirme qu'il n'y a dans sa famille, ni goutteux,

ris aussitôt enécharpe par un train express lancé à toute vitesse. Le malade raconte qu'il était debout dans le couloir du wag

tout ému. On dut l'aider à descendre du wagon. Rentré chez lui, le malade s'alita jusqu'à la complète guérison de ses contu

persistaient. Parfois il était pris de vertiges. Tel était l'état du malade , lorsque dans les premiers jours de novembre, il

le sent qu'elle va avoir sa crise »,appelle auprès d'elle la femme du malade . Au sortir de cette première attaque, Glaw... r

ent moins fréquentes. Depuis lors tous les troubles que présentait le malade lors de sa première attaque ont persisté sans se

iques diverses auxquelles il a été soumis. Voici quel est l'état du malade le 3 juillet 1889, jour de son entrée à la Salpê-

est tirée droite et se meut dans tous les sens sans difficulté. Le malade se plaint d'avoir perdu ses forces; à peine a-t-i

Le membre supérieur droit est un peu moins affaibli que la jambe. Le malade peut exécuter avec son bras droit tous les mouvem

n tremblement continu assez rapide, qui s'atténue légèrement quand le malade laisse reposer sa main sur ses genoux, et qui s'a

nd il saisit un objet. Les oscillations sont assez fortes pour que le malade ne puisse pas porter un verre d'eau à sa bouche s

is jours après chaque attaque, il acquiert une intensité telle que le malade est incapable de se servir de sa main droite pour

moins que le bras. Par contre, il est relativement plus affaibli. Le malade ne peut pas se tenir debout sur le pied droit ; i

tie droite de Thypogastre immédiatement au-dessus du pli de Faine, le malade accuse d'abord une vive douleur, puis il sent com

attaque. État mental. — Depuis l'accident dont il a été victime, le malade est triste, apathique; il cause peu; parfois il p

trop d'hésitation et sans trop varier dans ses assertions. Enfin le malade accuse toujours cette céphalée gravative incessan

l étouffe et il a le sang à la tête après le repas. Le 6 juillet le malade demande sa sortie. Nous l'avons revu et examiné à

amen du 26 août), signes qui faisaient encore défaut à l'époque où le malade a quitté l'hôpital. Il est difficile, en vérité

les symptômes de l'une et l'autre névrose se trouvent réunis chez ce malade de façon à constituer un complexus en apparence a

rie et la neurasthénie peuvent apparaître successivement chez le même malade , comme elles peuvent se montrer isolément sur des

de leur névrose. Les rêves effrayants auxquels l'accident dont les malades ont été victimes sert très souvent de thème, les

côte. Souvent le choc physique a fait défaut ou n'a pas atteint le malade ; celui-ci n'a été ni contusionné, ni commotionné

le, pour avoir failli être tamponné en traversant la voie ferrée, est malade au même titre que tel autre voyageur qui a subit

les effets matériels et psychiques d'une collision. Le premier de ces malades n'appartient plus à la série traumatique. Son cas

pasmodique hystérique. (Pied bot hystérique (3). Voir la Leçon 17 (2° Malade , pp. 381, 384). « Considéré en soi, le premier

offre plus guère actuellement qu'un intérêt purement rétrospectif. La malade dont 1. Voir la leçon 13, p. 292, et le tableau

Cela étant fait, nous n'aurons pas à nous étonner outre mesure que le malade ait guéri, car on possède aujourd'hui un certain

ique d'origine spinale que je veux particulièrement insister. Notre malade est aujourd'hui âgée de 62 ans ; elle a eu cinq e

eprendre d'elles-mêmes la position dont on les éloigne. Or chez notre malade , ce n'était plus cela qu'on observait ; l'extensi

opération en trois fois, il s'est passé encore deux mois avant que la malade pût marcher. Sous l'influence du repos prolongé,

pour les ramener aux conditions normales. Enfin, depuis trois ans, la malade est guérie ; elle ne souffre plus, fait de longue

enregistrer le fait et à en tirer parti, pour le plus grand bien des malades , le cas échéant. Maisje nedois pas vous laisser

xtension forcée, déchirer les brides fibreuses périarticulaires ; les malades ont parfaitement guéri. On ne s'étonnera pas de

e spasmodique n'existe plus, et à ce point de vue on peut dire que la malade est guérie, malgré les apparences contraires qui

ouronnée d'un plein succès. Il nous sera facile de démontrer que la malade est bien hystérique et que le double pied bot qu'

ira pour cela d'indiquer les principaux traits de l'histoire de cette malade . Elle a un père aliéné mort à l'asile de Glermo

ui les vestiges. Il y avait un an à peu près que cela durait quand la malade est entrée Lia Salpêtrière. Nous avons pu constat

ques mouvements ont reparu dans l'articulation tibio-tarsienne, et la malade a pu alors se tenir debout sur la pointe des pied

, comme vous le voyez aujourd'hui. Vous pou vez observer comment la malade peut marcher sans appui en faisant reposer les pi

ure spasmodique n'existe plus ? Oui, je le crois. Vous voyez que la malade peut, dans une certaine mesure, mouvoir son pied

rgument absolument décisif en faveur de la thèse que je soutiens : la malade a été soumise à la chloroformisation et, pendant

au succès de l'entreprise, et il n'y a pas à hésiter. Ce soir même la malade sera confiée aux soins de M. Terrillon, et j'espè

en effet pratiquée par M. Terrillon quelques jours après la leçon. La malade est sortie de l'hôpital deux mois après complètem

s complètement guérie. "Voir d'ailleurs la fin de histoire de cette malade dans la Nouvelle Iconographie de la Salpêtrière,

. 73 Antécédents héréditaires. — Les renseignements donnés par le malade sur l'état de santé de ses parents sont fort inco

ui suivirent, la paralysie s'améliora surtout au membre inférieur; le malade put se lever et marcher, sans trop boiter, sans t

lade put se lever et marcher, sans trop boiter, sans traîner la jambe malade . Celle-ci néanmoins restait très affaiblie; et le

ner la jambe malade. Celle-ci néanmoins restait très affaiblie; et le malade aurait été incapable de se tenir longtemps debout

ers mouvements des doigts et de la main. Quanta la face, au dire du malade , elle n'a pas été touchéee par la paralysie ; à a

ns l'autre. Le 8 août, voyant que son état restait stacionnaire, le malade se décida à entrer à l'hôpital. Voici ce que l'on

de flexion des doigts et d'extension de la main, voilà tout ce que le malade peut faire. Le membre paralysé est flasque; on pe

r.— Le membre inférieur gauche est très incomplètement paralysé. Le malade peut exécuter à peu près tous les mouvements qu'o

n lui commande, mais ces mouvements sont lents et comme inhabiles. Le malade ne peut se tenir debout sur la jambe gauche; dès

es est profonde. On peut tordre les doigts, les tirailler sans que le malade accuse la moindre douleur. , Le sens musculaire

use la moindre douleur. , Le sens musculaire est très compromis. Le malade ne peut, les yeux fermés , porter l'index gauche

roite; dès qu'on éloigne la montre de 5 cent, de l'oreille gauche, le malade cesse de l'entendre. Le goût est également dimi

uinine, sucre en poudre). L'odorat ne semble pas être intéressé; le malade reconnaît l'eau de Cologne, le benjoin. Par contr

adressant aux élèves de la clinique, M. Ballet déclare en présence du malade , de façon à être bien entendu de lui, que cette p

activité grande de cette préparation pharmaceutique, on recommande au malade de la prendre en deux fois, de s'abstenir d'en in

emière produirait des effets trop énergiques... etc. Le 10 août, le malade nous dit que la pilule « l'a violemment travaillé

ats suivants: Main droite = 50 k. — gauche = 15 k. on prescrit au malade deux nouvelles pilules fulminantes. Le 11 août,

paralysés. Main droite = 50 k. — gauche = 25 k. Le 12 août, le malade se trouve complètement guéri ; il affirme qu'il a

e sensorielle est partout normale. Durant les quelques jours que le malade passa encore à l'hôpital, en attendant la dispari

il en place pour la tête . . ......... 206 Fig. 48. — Suspension du malade .............. 20 Pages. Fig. 49, 50. —Tremble

bles psychiques concomittants.............. 13 DEUXIÈME LEÇON 1er malade . —Sur un même sujet: sciatique avec défor- mati

up reçu sur le front, neurasthénie et hystérie............. 19 2e malade . — Chorée paralytique chez un enfant de 8 ans ;

té arthritique et névropathique. ......... 37 TROISIÈME LEÇON 1er malade . — Intoxication par le sulfure de carbone .... 43

ÇON 1er malade. — Intoxication par le sulfure de carbone .... 43 2e malade . —'¦ Hémiparaplégie spinale croisée (syndrome de

aplégie alcoolique, attaques hystéro-épileptiques ... 84 2e, 3e et 4e malades . — Paralysie faciale périphérique ... 100 SIXIÈ

nt quelques anomalies..................... 140 HUITIÈME LEÇON 1er malade . —Cas complexe. Ataxie locomotrice et hystérie 15

ON 1er malade. —Cas complexe. Ataxie locomotrice et hystérie 151 2e malade . —Cas complexe.Hystérie etscléroseen plaques. A p

ance pour le diagnostic de l'étude des troubles oculaires. . . 162 3° malade . — Chorée molle chez un enfant de 12 ans. Hérédit

s,simulant un retour du mal vertébral et de paraplégie...... 175 2e malade . — Simulation hystérique du mal de Pott chez un

sthénie chez l'homme............ 256 TREIZIÈME LEÇON Pages. 1er malade .— Encore une dormeuse. Réveil produit par la co

t par la compression exercée sur la région ovarienne...... 271 2e malade . —Contraction hystéro-traumatique chez unetabé-

tique chez unetabé- tique........................... 277 3e et 4e malades .—Deux cas d'hystéro-neurasthénie chez l'homme, fa

provoqués par la foudre........ . . 435 VINGTIÈME LEÇON 1er et 2e malades . — Deux malades étudiées comparativement: 1° Tics

foudre........ . . 435 VINGTIÈME LEÇON 1er et 2e malades. — Deux malades étudiées comparativement: 1° Tics généralisés sim

r les difficultés du diagnostic.................. 463 3% 4° et 5e malades . — Cas d'abasie : 1° Abasie paralytique chez un h

chez un vieillard de 75 ans............................. 469 1er malade . — Nouvel examen du malade atteint d'abasie trépi

ans............................. 469 1er malade. — Nouvel examen du malade atteint d'abasie trépidante présenté dans la dern

d'abasie trépidante présenté dans la dernière leçon......... 379 2° malade . — Chez une femme : paraplégie alcoolique avec

ue avec rétractions fibro-tendineuses............... 381 3e et 4e malades . — Hystérie et dégénérescence chez l'homme 392

érescence chez l'homme 392 VINGT ET UNIÈME LEÇON Pages. 1er et 2e malades . —Casde syringomyélie gliomateuse .... 487 3e mal

es. 1er et 2e malades. —Casde syringomyélie gliomateuse .... 487 3e malade . — Simulation hystérique de la syringomyélie . .

n'est, à tout prendre, qu'un épouvantail qui, au grand détriment des malades , retient trop souvent les timides sur le seuil d'

èrement partie delà maladie, les symptômes simulés que l'artifice des malades y surajoute ? C'est ainsi que, prenant pour exemp

nt le troisième volume est en cours de publication. Quelques-unes des malades qui ont été sou-mises à mon observation, et dont

ations destinées à prouver qu'elle ne s'applique pas spécialement aux malades de la Salpêtrière, mais qu'elle convient égalemen

s pendant plu-sieurs jours, d'un cortège de phénomènes permettant aux malades de prévoir le moment où elles vont tomber en atta

r de suite une idée d'ensemble, je rapporterai le fait de Tune de nos malades qui, après être demeurée pendant sept mois sans a

premiers qui apparaissent. Quelquefois huit jours avant l'attaque, la malade , ainsi qu'elle le dit elle-même, se trouve changé

de folle gaieté, dont la cause est souvent aussi insaisis-sable. Les malades se livrent à toutes sortes d'enfantillages et un

s facultés affectives sont en même temps exaltées ou per-verties. Les malades sont inquiètes, jalouses, soupçonneuses et 1. V

mais le danger du délire des épilep-tiques. L'impulsion à laquelle la malade obéit alors n'est pas un instinct de destruction

indiquée1. Les chats, les rats, etc., courent en passant devant la malade , de gauche à droite ou de droite à gauche, suivan

mianesthésié. Mais, le plus souvent, le fantôme passe aux côtés de la malade , il vient de derrière elle pour s'évanouir en ava

jours du côté insensible. Ces vi -sions sont diversement colorées; la malade voit aussi des scin-tillements d'étoiles, des bou

ces animaux viennent dans la salle. Ils passent alors à gauche de la malade , venant d'arrière en avant, ou bien faisant un ci

aient le plus forts. Il n'est pas parlé d'hémianesthésie3. Chez nos malades , les exemples ne sont pas rares. Pendant qu'ell

y emploie, elle ne peut parvenir à les chasser. Presque toutes les malades ont des sifflements d'oreille, tou-jours plus int

». Toutes ces hallucinations se produisent le jour et obsèdent les malades , même au milieu de la société de leurs compagnes.

était qu'une rapide vision, devient une longue scène dans laquelle la malade joue son rôle. Gl... voit souvent dans l'angle

ce sur elle à distance, et par des moyens cachés. La plupart de nos malades et Gen... en particulier nous offrent des exemple

e » dont l'histoire est assez curieuse1. Et s'il arrive que certaines malades , le jour une fois levé, se rendent compte de l'il

plusieurs années commerce avec le diable, etc. » 1. Son imagination malade a forgé tout un roman. Elle aurait été fiancée da

ympathies. Ces hallucinations existent parfois, comme chez les autres malades , en dehors du temps des attaques; mais elles se p

nuits pendant lesquelles surviennent ces hallucina-tions, toutes les malades qui en sont l'objet accusent une fatigue extrême.

ura. Le 16 juin l'hal-lucination est triste et la vision terrible. La malade veut se dé-tacher pour fuir et crie d'une voix fo

apparition des phénomènes dou-loureux. Ils paraissent constants. La malade a de l'inappétence, ou bien le goût se pervertit.

ace dans les prodromes de l'attaque hystéro-épileptique. Toutes les malades s'en plaignent. Elles se montrent d'abord isolées

l'aura hystérique. Ces palpitations sont tel-lement intenses, que les malades les perçoivent dans toute la poi-trine, jusque da

nt aussi de l'hyperesthésie à la pression et au contact du lit, et la malade était obligée de changer souvent de position. On

'approche des attaques, la faiblesse musculaire augmente; sou-vent la malade ne peut se servir du bras anesthésié. Elle ne peu

elle atteint jusqu'à vingt et une. La démarche est mal assurée, les malades ne sont pas « solides sur leurs jambes ». Celle d

ssion du tendon rotulien. Lessecousses qui agitent par instants nos malades sont semblables à celles qui se rencontrent dans

et le corps tout entier participe au mouvement. Quand elle marche, la malade peut être renversée à terre; quand elle se trouve

s secousses; mais cependant elles peuvent se montrer dans le jour. La malade est réveillée en sursaut; il lui semble qu'elle t

te nous montre ces divers troubles du mou-vement réunis chez une même malade . Ang... a des attaques environ tous les mois, a

mbres contractures est des plus variables ; tou-tefois, chez une même malade , elle se reproduit presque toujours d'une façon i

s et dont il a été question précédemment. Lesp..., au moment d'être malade , se sent envahir par une con-tracture générale qu

re les incisives inférieures, ou dans lecoin gau-che de la bouche. La malade entend encore tout ce qui se passe autour d'elle,

est toujours à peu près le même : aussi n'est-il pas rare de voir les malades le désigner avec une concordance parfaite. Sur un

ales avec l'horizontale se trouve le foyer douloureux qu'accusent les malades et que la pression exercée à l'aide du doigt met

'eux-mêmes à l'approche des crises, et cette sensation provoquée, les malades la reconnaissent pour l'avoir ressentie cent fois

oint, la conscience s'affecte profondément, et dans leur trouble, les malades n'ont plus la faculté de décrire ce qu'elles épro

en donner un exemple, je rapporterai ce qui se passe chez une de nos malades dont il a été déjà question, L. Gl... Gl... est

ge ce n'est plus une dou-leur, c'est une sensation de suffocation; la malade sent à la bas( du cou comme une petite pomme d'ap

t parfois d'une violence qui paraît lépasser toute imagination et les malades n'ont pas d'expressions assez fortes pour les exp

rger) qui détermine des accidents hystériques analogues. J'ai vu deux malades , dit Kosenthal, chez lesquelles l'introduction du

ppellerai qu'il est une zone d'hyperesthésie com- mune à toutes nos malades et dont il a été déjà question. Je veux parler de

arie ne manque presque jamais. Nous l'avons constatée chez toutes nos malades , et lorsqu'on même temps que l'hyperesthésie ovar

e à l'autre, elles persistent toujours aux mêmes places chez une même malade . La simple inspection des figures 9 et 10 perme

nt plus que l'attaque convulsive est plus imminente. Il semble que la malade qui est sur le point d'avoir les attaques, soit c

la décharge. En effet, lorsque les convulsions ont eu lieu et que la malade , si l'on veut bien me permettre cette expression,

ous avons signalées. L'expérience a été répétée maintes fois*chez nos malades et a toujours donné les mêmes résultats. Ainsi un

uvelle excitation du même point. La même chose existe chez toutes les malades dont nous avons parlé. J'ajouterai qu'en généra

dans le second il faut donner la préférence à la pression. Quand la malade possède plusieurs zones hystérogènes, l'attaque o

éciproquement-L'expérience peut être ainsi variée chez chacune de nos malades suivant la situation et le nombre de leurs zones

degrés. Pendant les quelques secondes que durent ces phénomènes, la malade a conscience de ce qui se passe en elle. Mais déj

it, de telle sorte que pendant un inslant, très court il est vrai, la malade ne re-pose plus que par le siège. La secousse peu

dent rapidement. Puis en un clin d'oeil toute agita-tion cesse, et la malade retombe sur son lit dans la résolution la plus co

le début de la période épileptoïde peut être tellement brusque que la malade tombe comme foudroyée, et la perte de connaissanc

ovoquée est tellement subit que si la cause occasionnelle surprend la malade pendant son sommeil, celle-ci n'a pas le temps de

st facile de constater et ce qui arrive toutes les fois que, chez une malade endormie, on vient à toucher les points hystérogè

ser les convulsions en même temps que l'on ramène la connaissance, la malade n'a aucune conscience de ce qui s'est passé. Le

la strangulation; elle a lieu subitement et à partir de ce moment les malades ne voient plus, n'entendent plus et ne sentent pl

piqûres ne sont en aucune manière senties, et quand après l'accès les malades sont revenues à elles-mêmes, elles n'ont aucun so

nérales de médecine, le Dr Mesnet raconte qu'un jour on présenta à la malade une. lettre : aussitôt vio-lentes attaques d'hyst

onc on vient à l'exercer pendant les autres périodes de l'attaque, la malade qui reprend ses sens, raconte parfaitement le suj

but de nos tracés. Mais avant d'ar-river à Y immobilité tétanique, la malade exécute avec les m cm- bres quelques grands mou

Phase tonique avec mouvements. Les mouvements alors exécutés par la malade ont une grande analogie avec ceux qui se rencontr

-1. Bourneville et Regnard, Iconog. phot., tome li, p. 63. vaut les malades . Elles sont générales, mais le plus souvent avec

errées, et, par un mouvement de diduction du maxillaire inférieur, la malade fait entendre un grincement de dents souvent très

e la phase tonique quelques grands mouvements qui varient suivant les malades , mais qui chez le même sujet se répètent toujours

. (Fig. 19.) Fig. 19. Phase tonique. Grands mouvements toniques. La malade se trouve ramassée en boule et fait un tour compl

immobilisation. (Pl. II, p. 41.) Après les convulsions toniques, la malade se trouve bientôt im-mobilisée par la tétanisatio

au qui est le point culminant de toute la courbe. La position de la malade ainsi immobilisée est variable, le plus souvent e

c et les membres, diversement fléchis ou étendus, peu-vent donner aux malades les positions les plus imprévues et les plus biza

ne dure que fort peu, et dans quel-que situation qu'il immobilise la malade , le tétanisme se résout bientôt et la deuxième ph

uvent même s'y montrer exclusivement. (Fig. 26.) Ils surprennent la malade dans la position que lui a donnée la phase toniqu

e corps ou seulement dans un membre. Cette contracture imprime à la malade , pendant la période du stertor, des attitudes var

nterrompu par des ( secousses générales qui soulèvent complètement la malade et la font quelquefois se ramasser en boule (fig.

rapport une régularité re-marquable. Des moyennes prises sur diverses malades et pendant plusieurs états de mal, alors que les

rapporter ici quelques exemples concrets, choisis parmi celles de nos malades qui nous ont présenté la période épileptoïde dans

lternative-ment, se croisent quelquefois. Le tronc se contourne et la malade , qui se trouve ramassée en boule, exécute parfois

sur elle-même (%. 19). b) Immobilité tonique. —De courte durée; la malade se trouve dans les positions les plus bizarres et

tits mouvements cloniques, d'abord extrême-ment menus, surprennent la malade dans l'attitude tétanique qui précède, kicher.

Cette phase est mar-quée par un calme généralement assez court. Et la malade passe ensuite aux grands mouvements de la deuxièm

nt devant la figure. Les jambes s'élè-vent, le tronc se contourne. La malade se trouve parfois à plat sur le ventre; d'autres

piration se suspend, la conges-tion de la face esta son comble, et la malade demeure quelques instants dans une attitude varia

se fléchissent, le tronc se contourne. b) Immobilité tonique. — La malade demeure rigide en diverses situa-tions, le plus s

nts de circumduction que nous avons vus si développés chez les autres malades citées précé-demment. Quelquefois même ces mouvem

ité tonique. — Si les mouvements toniques sont peu accusés chez cette malade , par contre l'immobilité tonique se prolonge pend

espiration stertoreuse. Les secousses qui de temps à autre agitent la malade , se montrent plus fortes dans les membres supé-ri

'immobilité tétanique manque absolument. Par exemple (fig. 34) : La malade commence par exécuter quelques grandes convul-sio

quer. § 1. — PHASE DES CONTORSIONS OU ATTITUDES ILLOGIQUES Ici la malade prend les positions les plus variées, les plus im

ne idée ou d'un sentiment, il en est une pour laquelle la plupart des malades semblent avoir une préférence marquée. Elle se re

2). La rigidité de tous les membres est telle, qu'on peut déplacer la malade , la mettre sur le ventre ou sur le côté sans modi

des talons. Tantôt la tête ne participe pas à l'arc de cercle, et la malade repose sur la partie supérieure du dos (fig. 36);

oreiller (fig. 44). Au lieu de reposer sur les pieds et la tête, la malade peut ne porter que sur un point du ventre, le res

à plusieurs types principaux que l'on pourrait désigner ainsi : 1° La malade étant courbée en arrière (opisthotonos), et par l

r abdominal ou renversé. 2° Si, au lieu d'être courbée en arrière, la malade est courbée en avant, (emprosthotonos), le plan p

ou latéral. 3° Enfin, bien que nous l'ayons observé moins souvent, la malade peut être courbée sur le côté (pleurothotonos), e

a tympanite qui soulève les parois du ventre chez la plupart de nos malades . De plus les membres inférieurs du tétanique, com

térique. Nous avons observé l'arc de cercle chez presque toutes nos malades ; nous verrons dans les observations que nous avon

ème période. Après un repos de quelques minutes pendant lesquelles la malade semble dormir, elle se tord tout à coup, prenant

météorisé, agité de secousses répétées, avec borborygmes sonores. La malade pousse de petits cris étouffés. C'est cette phase

ème période qui débute par les kicher. • (i grands mouvements. La malade exécute sur son lit un grand saut qui rap. pelle

nds mouvements qui consistent en une sorte de mouvement de roulis, la malade étant couchée sur le dos et tournant rapi-dement

on (fig. 46) peut être considérée comme un arc de cercle renversé, la malade reposant sur le sommet de l'arc, c'est-à-dire sur

n voit les attitudes illogiques se succéder parfois nombreuses, et la malade passe de l'une à l'autre sans transition. Tantôt

e frappent avec violence l'oreiller. Dans ce mouvement d'extension la malade prend un point d'ap- Fig. 50. — Grands mouvemen

ds mouvements. — Variété remarquable par l'étendue du mouvement. — La malade passe successivement par les trois positions figu

oit, par exemple, vient frapper le genou gauche (fig. 49); ou bien la malade réunit les deux bras en avant pour les lancer de

l se répète plusieurs fois de suite, le plus souvent trois fois. La malade s'enfonce dans son lit ou se ramasse sur elle-mêm

viens de décrire. Ils consistent parfois en une sorte de lutte. La malade se tourne dans tous les sens, elle essaye de se d

tiennent (fig. 53). C. — Survient quelquefois une sorte de rage. La malade entre en Fig-. 53. — Lutte. furie contre elle

g, qu'on est obligé d'interposer un coussin. Fig. 54. — liage. La malade s'en prend aux personnes qui l'entourent, elle ch

nt diffi-cile. Pour en citer un exemple, je rapporterai le fait d'une malade de la Salpêtrière que j'ai eu l'occasion d'observ

linet, les jambes se flé-chissent et s'étendent avec lenteur; puis la malade s'immobilise dans une attitude qui peut varier, l

xième période. — Après un instant de repos, ou bien tout de suite, la malade se place en arc de cercle en poussant a plusieurs

e visage, et, arrivée au dernier degré de violence et de rapidité, la malade retombe épuisée, ou, se ramassant sur elle-même,

e jusqu'à cinq ou dix minutes. Troisième période. — J'ai observé la malade près d'une heure et je n'ai vu qu'une seule fois

et principalement par Varc de cercle. Dans cette dernière position la malade entreprend parfois son imitation habituelle du ch

uvements de « chemin de fer ». Chaque fois que nous avons réveillé la malade par la pression ovarienne au milieu de ces mouvem

présentent presque toujours avec les mômes caraeLères chez une môme malade . Je montrerai plus loin comment l'exagération de

ort difficile de s'en rendre un compte exact. Mais à la façon dont la malade s'agite, lutte, et cherche à déchirer ou à mordre

tudes de la troisième, en ce que, dans ces dernières, la pose de la malade est constamment en rapport avec l'hallucination q

s la contorsion il n'y a aucun lien nécessaire entre l'attitude de la malade et la nature de l'hallucination, quand elle exist

et, ce n'est pas ici un simple délire de mémoire ou d'imagination; la malade est en proie à des hallucinations qui la ravissen

ive par la traduction qu'elle en fait. Quand elle est réveillée, la malade conserve le souvenir de tout ce qui s'est passé,

deux procédés qui, sur-le-champ, font évanouir le rêve et ramènent la malade à la réalité : c'est, en première ligne, l'excita

et de ces hallucinations est le plus souvent puisé dans le passé delà malade . Les scènes, qui dans un sens heureux ou mal-heur

e création qui varie avec la richesse d'imagination dont est douée la malade . On peut distinguer deux phases: la phase des h

par une autre. Il y a là comme la taquinerie d'un malin génie que les malades ne peuvent éviter. Elles s'en plaignent souvent a

mme il y a plus de malheur que de bonheur ». Gl... est celle de nos malades chez laquelle ces poses plastiques ou attitudes p

ible. Les grands mouvements se terminent par une vive agitation. La malade semble lutter pour se soustraire à des étreintes,

on sent que le malheureux ne se laisse pas toucher. Brusquement la malade retombe sur son lit comme terrassée par une force

un geste de terreur ou de menace se trouve brusquement interrompu, la malade demeure interdite comme sous le charme d'une ap

usique est très entraînante. Ces détails nous ont été donnés par la malade en dehors de son Fig. 64. — Attitude passionnel

a troisième période de l'attaque de Marc... Pour l'interpréter, notre malade se livre à une mimique des plus mou-vementées et

uellement gêné par la cami-sole de force dont on a soin de revêtir la malade au moment de ses attaques. Mais il n'y a aucun da

. Pendant cette lutte la connaissance revient peu à peu. Bientôt la malade reconnaît les personnes qui l'entourent et répond

rante années les scènes qui ont vivement impressionné l'enfance de la malade , se reproduisent pendant ses attaques, comme au p

tudes passionnelles, va-riait suivant la richesse d'imagination de la malade . Sur un pre-mier thème fourni par les causes occa

aladie, et qui n'est que l'expression pure et simple de la vérité, la malade peut créer des développements, et, si l'on veut m

elle fut poursuivie par un homme et éprouva une violente émotion. La malade se souvient de tout cela avec une grande précisio

ous pouvons opposer àl'observation de Ler... celle d'une autre de nos malades hystéro-épileptiques, tout nouvellement entréeà l

à régularité de succes-sion des diverses périodes de l'attaque qu'une malade ne saurait in-venter, je rappellerai la présence

s émotions. Nous avons eu maintes fois l'occasion d'observer chez nos malades quel- ques modifications des attaques survenues

le plus abondante. Deuxième période. —Après un repos assez court la malade est. prise de grands mouvements de flexion et d'e

u-jet parmi les personnes qu'elle a vues pendant l'état de veille, la malade crée une scène toute de fantaisie. !• D après s

a malade crée une scène toute de fantaisie. !• D après sa tante, la malade aurait toujours été sage; on ne lui aurait jamais

enir depuis, et de l'imagination plus ou moins vive dont est douée la malade , on retrouvera presque toujours la raison des hal

la sensibilité générale et spé-ciale est complètement abolie, mais la malade conserve la liberté de ses mouvements. 4° Après

la liberté de ses mouvements. 4° Après l'attitude passionnelle, la malade garde le souvenir de ses hallucinations. CHAPIT

est revenue, mais en partie seulement, et pendant un certain temps la malade demeure en proie à un délire dont le caractère va

ment. Ce délire constitue une quatrième période par laquelle passe la malade avant de retrouver son équilibre normal. C'est co

e de mémoire, il porte sur les événements qui ont marqué la vie de la malade . Il est triste et mélancolique. La malade raconte

qui ont marqué la vie de la malade. Il est triste et mélancolique. La malade raconte toute son histoire et l'accompagne de lam

ur un sujet différent; ce qui prouve que pendant le temps d'arrêt, la malade a complètement perdu la mémoire de ce qui vient d

dans l'autre c'est le délire d'action. Dans la quatrième période, la malade converse et raconte; dans la troisième, elle agit

, les événements qui, par l'impression vive portée sur l'esprit de la malade , avaient occasionné les premières attaques, ou en

ujets les plus divers. S'il touche aux grandes émotions passées.de la malade , c'est pour en parler comme d'un fait éloigné et

re de la fin puise son sujet dans les im-pressions journalières de la malade et dans les préoccupations de son esprit ou de so

tion de la volonté rend même toute dissimulation impossible. Aussi la malade découvre-t-elle parfois ses plus secrètes pensées

la troi-sième période de la quatrième. Dans la troisième période, la malade est complètement distraite du monde extérieur, et

ovarienne, amène ce délire de la qua-trième période» Chez une même malade la distinction de la troisième et de la quatrième

: c'est la musique des militaires rouges qui se fait entendre, et la malade , attentive et joyeuse, ac-compagne le rythme du m

laintes sont troublées de temps à autre par des visions d'animaux. La malade a recouvré en partie connaissance, et nous devons

la quatrième période de l'attaque. Peu à peu les larmes cessent et la malade revient complètement à elle. Dans toutes ses atta

aime pas tous ces hommes-là. » On entend du bruit à l'extérieur, la malade tressaille : « Sauvons-nous, voilà quelqu'un... j

r... (Nous avons fait remarquer que, pendant la troisième période, la malade demeure insensible à toute espèce de bruit ou d'e

. M. X... sort là-bas... Non, laissez-moi la paix. » Plus calme, la malade se couche dans son lit avec l'intention évidente

re de la quatrième période n'esf pas toujours aussi accusé chez notre malade Gl..., par contre il peut prendre une extension

ennent.) Laissez-moi. Nous pouvons bien nous en aller, je ne suis pas malade ... (Elle tend la main vers Camille.) Tu t'en vas.

. » D'autres fois le délire est remplacé par un mutisme obstiné. La malade est taciturne, elle fuit la société, il est impos

ermine habituellement ses attaques. Enfin, ce qui est plus rare, la malade demeure stupide, elle cherche dans son lit, arran

Le délire est mêlé d'hallucinations, des voix se font entendre... La malade se lève pour courir au-devant de celui qui l'appe

ci quelques exemples de cette quatrième période des attaques de notre malade Ler... 11 février 1878. — La grande attaque don

es hallucinations. Les personnes du service qui assistent sou-vent la malade pendant ses attaques ne s'y trompent pas. Elle se

s pouvons rapprocher ces faits de ce qui a lieu chez une autre de nos malades dont nous avons parlé, Gl..., qui, au moment où s

l'attaque que se produisent les affirmations les plus audacieuses. La malade croit à la réalité de ses rêves et de ses halluci

ontracture généralisée peut être douloureuse au point d'arracher à la malade , complètement revenue à elle, des cris déchirants

perte de connaissance n'existe pas, il n'y a pas d'hal-lucination, la malade a parfaitement conscience de son état; elle Fig

e ces crampes généralisées donne à certaines de ces attaques, que les malades appellent du nom de tortillements, un caractère p

our, après s'être décamisolée toute seule, et en maugréant contre les malades de la salle qui se plaignaient. Elle reste dans l

ire qu'une attaque n'est pas finie qu'une autre commence aussitôt. La malade ne reprend pas con- naissance. Dans ce cas, la

ne laissant par jour que peu d'heures de repos, pendant lesquelles la malade prend quelque nourriture. Et cet état peut durer

tudes passionnelles se suivent sans interruption, et ne laissent à la malade ni trêve ni repos. C'est en quelque sorte le fast

n-trent de loin en loin et finissent par s'épuiser complètement. La malade demeure encore en proie à quelques-uns des phé-no

t heures et demie, il est neuf heures vingt lorsque nous observons la malade . Nous sommes au plus fort de la série, qui se ter

es qui s'accompagnent d'une perte de connaissance de courte durée. La malade demande à grands cris qu'on la soulage. Nous lu

a donc été de quatre minutes. A la suite des séries d'attaques, la malade est courbaturée, mais elle est loin d'éprouver un

qui me paraît devoir bien faire comprendre ce qui se passe ici, notre malade ressemble à ces boîtes à musique qui possèdent pl

motif suivant, le n° IV, qui s'exécute. De telle sorte que chez cette malade nous pouvons à volonté laisser se dérouler l'une

s de notre description ont été puisés presque exclusivement parmi les malades hystéro-épileptiques réunies dans le service de M

hystérie avec les caractères que nous avons décrits soit spéciale aux malades de la Salpêtrière, sur lesquelles se sont plus pa

s inédites recueillies en dehors de la Salpêtrière et relatives à des malades venues de différents points de la France ou de l'

ière. Nous avons réuni ici les observations relatives aux nouvelles malades hystéro-épileptiques entrées depuis peu dans le s

sthésie ovarienne est double avec une prédominance du côté gauche. La malade possède, en outre, deux autres points hyperesthés

é gauche. Je rappellerai ici que les deux zones hystérogènes de cette malade se trouvent également situées du côté gauche. 1

la phase clonique. b). Après quelques courts instants de calme, la malade se met en arc de cercle, elle pousse de grands cr

ments cloniques sont très accusés, l'écume coule des lèvres. b). La malade pousse des cris de rage et s'agite. —Survient l'a

rcle, pendant laquelle le ventre est animé d'ondulations rapides. —La malade se tourne de côté et d'autre, exécutant une sorte

de roulis. —Rage, cris. Arc de cercle sur le ventre, (fig. 46.) — La malade se contourne et roule plusieurs fois sur elle-mêm

ation du ventre. — Grands mouvements, cris.— Nouvel arc de cercle, la malade repose sur les pieds et la tête; puis tout d'un c

et en se jetant à droite et à gauche. c). Attitude de terreur : la malade est à genoux, penchée en avant : « Ah ! tous ces

lle attitude passionnelle se reproduit, elle est toute admirative. La malade est sur son séant, les deux mains jointes : « Oh

rienne. 10 h. 23. Bien que la compression ne soit pas maintenue, la malade garde sa connais-sance quelques instants. Mais bi

ê-tée au milieu de la phase clonique par la compression ovarienne. La malade reprend ses sens. La pression sur le point hypere

ètement cette série d'attaques qui se prolonge, nous soumettons notre malade aux inhalations de chloroforme. 29 septembre 18

la troisième période, dont la source est dans l'imagi-nation de notre malade et sur lesquelles nous avons déjà insisté ailleur

as particulier, nous avons eu la bonne fortune de pouvoir observer la malade avant son entrée à la Salpêtrière, alors qu'elle

ivement à une attaque dont je fus témoin en ville le 14 mars 1879. La malade est entrée à la Salpêtrière le 24 mars. Quelque

ne raconte que celle-ci cherche à s'isoler. Elle sent qu'elle va être malade , souffre de partout et principalement du ventre.

difficile de la maintenir. Quatre personnes y parviennent à peine. La malade se soulève en arc de cercle et retombe brusquemen

toutes les directions et cherche à se déchirer elle-même. Enfin la malade retombe affaissée, dans la résolution. Quelquefoi

elles paraît faire complètement défaut. Cependant la mère de la jeune malade nous raconte qu'à la suite de ses attaques, alors

evêtir les caractères que nous avons observés plus tard, alors que la malade était depuis quel-ques mois dans le service de M.

auche. Les attaques que nous avons l'occasion d'observer chez cette malade le 9 septembre 1879 présentent les trois périodes

bservons, elles durent depuis une heure en-viron. I. — 10 h. 55. La malade porte lamain à l'estomac et se frotte la poitrine

se résout tout d'un coup, et les hallucinations commencent. c). La malade s'agite, en proie à une vive terreur. Elle fait d

.; sa physionomie respire le conten-tement. II. — 10 h. 58. Mais la malade porte bientôt la main à sa poitrine, elle se renv

des passionnelles de la troisième période. Expression d'anxiété. La malade se tient la langue, qu'elle tourne en divers sens

nstant de rai-son est fort court. V.—11 h. 15. Nouvelle attaque; la malade se frotte la poitrine et exécute aussitôt les gra

es sont un peu plus accusés que nous ne l'avons observé jusque-là. La malade se raidit en s'enfonçant dans son lit, le tronc s

e la période épileptoïde, la phase clonique manque complètement. La malade exécute ensuite ses grands sauts entremêlés de cr

as sont contractures. 11. h. 22. Nouvelle attaque. Nous quittons la malade . Mais il est facile de prévoir que la série touch

t observé les grandes attaques hystériques. Il est possible que cette malade soit à la fois hystérique et épileptique, ou autr

grande hystérie ou « hystéro-épilepsie à crises combinées », dont la malade présente d'ailleurs d'autres signes importants. E

uts irréguliers, un grand cri prolongé, puis un « arc de cercle », la malade reposant sur le côté. c). La troisicmepériode s

Attitude de me-nace, expression terrible. — Expression plus calme, la malade met un doigt sur sa bouche. — Elle se saisit la g

téral et les bras fixés derrière le dos. c.) Assise sur son lit, la malade semble interroger du regard un être invi-sible, l

e passionnelle, reproduisant le moment où, dans une scène d'amour, la malade menaça son amant de se faire mourir en s'étrangla

lle attaque. 11 b. 4. — id. 11 h. 8. — id. Ace moment on met à la malade le compresseur de l'ovaire. Les attaques sont sus

(fig. 37), arc de cercle renversé (fig. 46). c). Hallucination. La malade se tient la tête, elle veut fuir. Cette période e

g. 37). c). Hallucination. —Vision affreuse en haut et à droite; la malade veut fuir. Par la pression thoracique nous arrêto

e veut fuir. Par la pression thoracique nous arrêtons l'attaque et la malade reprend aussitôt connaissance; mais à peine cesso

mprostotonos), les bras et les jambes étendus (fig. 45); d'un bond la malade se jette sur le ven-tre; arc de cercle renversé (

puis va-t'en... » Elle donne un baiser. Pendant toute cette scène, la malade est complètement insensible à toute excitation du

e au milieu de la période des contorsions. On place de nouveau à la malade l'appareil compresseur des ovaires, et l'attaque

oit en somme que pendant une troisième période fort développée, cette malade cause fort peu. Dans d'aulres attaques nous avons

s'exagère et existe surtout à gauche. De ce côté gauche du ventre la malade ressent des «- glouglou ». Puis la sensation doul

nds mouvements et les cris de la deuxième période ont subi chez cette malade une modification singulière. Ils concourent tous

e. Dans les séries d'attaques que nous avons pu observer chez cette malade , nous avons vu la période épileptoïde ne pas se r

toïde fait complètement défaut. Retombée dans le décubitus dorsal, la malade commence à faire avec les lèvres quelques « ch...

tronc se soulève complètement pour retomber ensuite sur le lit, et la malade pousse des cris aigus et prolongés qui imitent le

it avec le tronc. La face est sans expression. Dans cette position la malade conserve l'immobilité pendant quelques instants.

troisième période. Ensuite l'hallucination survient. Spontanément la malade prend une attitude d'effroi, qui se rapproche de

qui présente les trois périodes. Première période très marquée. La malade se raidit en faisant entendre une longue plainte.

nnelles commence par l'attitude catalep-tique déjà signalée.— Puis la malade pousse un ah! d'étonnement : « Tu ne m'attraper

cédente. 11 h. 20 m. Nouvelle attaque, id. H h. 25m. On endort la malade par le chloroforme. En résumé, chez cette malad

25m. On endort la malade par le chloroforme. En résumé, chez cette malade la période épileptoïde est très-accusée. La deu

. La grand'mère a eu des accès nerveux. Réglée à qua-torze ans, notre malade a toujours joui d'une bonne santé; elle est petit

ndre une expiration bruyante, et que la connaissance se perd. Puis la malade se raidit, et aussitôt commencent l'arc de cercle

lit. A cette agitation succède un mo-ment de calme pendant lequel la malade est rigide comme une barre de fer, et la respirat

ps. Elle peut durer une heure. Réveillée à ce moment de l'attaque, la malade déclare n'avoir aucune conscience de ce qui s'est

. La respiration devient bruyante et se préci-pite peu à peu. Puis la malade se soulève, exécute trois sauts et pousse deux cr

n du corps en arrière est exagérée. 10 h. 9 m. Le stertor cesse, la malade se tourne à gauche, la respiration se précipite,

itude. Mais la respiration cesse bientôt son ronflement bruyant. La malade ouvre les yeux, regarde à droite, dans son lit; l

» 10 h. 13 m. Ondulation du ventre, la respiration se précipite, la malade se place dans l'extension. Grands sauts entremêlé

t ramassée en boule et regarde fixement sur son lit. 10 h. 17 m. La malade se renverse, la tête tourne à droite, tout le cor

nsion. Ondulation du ventre; la respiration se précipite. Sauts; la malade conserve l'attitude de l'arc de cercle quelques i

ntre : respira-tion précipitée. Sauts et cris. Stertor très court. La malade regarde dans son lit : « Oh! les queues de rats..

s pieds, oh! ces queues!... » 10 h. 25 m. 30 s. Le délire cesse, la malade paraît calme dans le décu-bitus dorsal; mais de n

nt une demi-heure environ et les attaques ne reparaissent point. La malade est restée au lit tout le jour et a dormi. En r

lit tout le jour et a dormi. En résumé, nous voyons que chez cette malade la période épileptoïde manque complètement. Les a

e période. Nous avons eu occasion d'observer une attaque chez cette malade avant son entrée à la Salpêtrière. On verra que s

st pas dans le sens que l'imitation aurait pu lui imprimer, car cette malade est dans le même dortoir que Suz... Dub..., Léono

issent facilement soulever, les pupilles sont très dilatées. —Déjà la malade est insensible à toute excitation extérieure. — S

issent par instants. Insensiblement l'agitation grandit. Bientôt la malade se débat, se roule dans son lit, tire les couvert

l'extase ou plutôt l'« attitude passionnelle » s'accuse davantage. La malade demeure plus longtemps immobile, ses gestes sont

porte... elle me prend mes boucles d'oreille. » A 8 h. 45 m. notre malade reconnaît sa tante et les personnes qui sont au-p

hent de l'attaque de somnambulisme. Après avoir repris ses sens, la malade est courbaturée, elle se plaint de souffrir de la

phases; nous en notons quelques-unes : Une attaque est terminée, la malade a repris connaissance, elle demande à boire, et c

gard devient fixe, elle paraît absorbée, et tout d'un coup : a). La malade se raidit, la tète tourne à gauche, les yeux sont

ssent et s'étendent avec force ; le tronc s'incurve en arrière, et la malade se met en arc de cercle, prenant un point d'appui

fois de suite ; il a lieu également dans le décubitus latéral, et la malade , pendant qu'elle est courbée en arc, repose sur l

arc, repose sur le côté gauche. Au milieu de tous ces mouvements, la malade aune tendance à tournera gauche, la tête tourne

au prix de beaucoup d'efforts. Il semble qu'en se débattant ainsi, la malade soulève des montagnes ; la respiration est diffic

s'exécute avec bruit. Au milieu de cette lutte pénible, on entend la malade prononcer quel-ques exclamations et quelques phra

hase a duré deux fois 1 minute et une fois 45 secondes. b). Puis la malade s'arrête immobile, elle ouvre les yeux démesuréme

ionomie exprime la terreur. Les membres sont plus ou moins raides. La malade conserve cette attitude quelques instants, 20 sec

ovoque le retour de la connaissance par la compression ova-rienne, la malade dit qu'elle voit une série de fantômes blancs pas

leurs. Ces hallucinations durent quelques minutes, puis laissent à la malade un répit de durée variable avant le retour d'une

ons de rapporter ont toutes été recueillies à la Salpêtrière sur des, malades réunies dans un même service. Que faut-il pense

ressemblances que nous avons constatées entre les crises des diverses malades , et ne doit-on voir là qu'une sorte de petite épi

e et non sur la nature même du phé-nomène. Si la réunion de plusieurs malades hystériques dans un même service, dans une même s

'ont pu recevoir de l'influence du milieu extérieur ou de l'organisme malade que des modifications de surface et sans action a

es; c'est surtout un des privilèges des hystériques. Il suffit qu'une malade ait vu une fois un geste, aperçu un acte qui l'au

ations singulières plus ou moins propres à frapper l'imagination. Les malades imitent les cris, les gestes bizarres, les mouvem

ènes variés, ce n'est pas à coup sûr ce qui peut frapper l'esprit des malades et porter à l'imitation. Or c'est précisément p

présentant une marche identique, varie dans sa forme extérieure d'une malade à l'autre. Chez Math..., les grands mouvements

Enfin les hallucinations de la troisième période se modifient d'une malade à l'autre; chacune en puise le sujet dans les im-

r ce point qui parait prêter le plus à l'imitation, nous avons vu nos malades conserver chacune leur originalité. Les trouble

'imitation ne peut être invoquée. Nous n'avons plus affaire ici à des malades réunis dans un même établissement, dans une même

ats les plus divers, isolément, et sans aucune relation avec d'autres malades semblablement atteints, offrant au contraire, cha

e pouvait être causée ni par un coup ni par un effort quelconque ; la malade était en ce moment assise sur l'escarpolette, acc

s paroles de Brodie : « N'y touchez pas ! » L'affaiblissement de la malade augmentait de jour en jour. Le défaut d'ali-menta

ement hydrothérapique de Passy; elles ont trait pour la plupart à des malades auxquelles M, le professeur Charcot avait prescri

itement qu'il incliquait. La famille se soumit à tout. On sépara la malade de ses proches, et le trai-tement hydrothérapique

ses proches, et le trai-tement hydrothérapique fut institué. Notre malade voyait des anges partout, elle leur envoyait des

lle avait des crises cataleptiques 1 d'abord, puis épileptiformes. La malade est sur son lit, raide comme une barre de fer. La

moindre flexion. Parfois, après quelques minutes de cette raideur, la malade se contracte vivement en arc de cercle, s'appuyan

L'état général est complètement transformé. Les nuits sont bonnes, la malade s'occupe à des travaux d'aiguille, les crises son

ur le membre contracture. Nous marchons ainsi pendant cinq mois, la malade niant toujours que 1. M. Pascal, sous cette dén

qu'une raideur tétanique de tout le corps. 2. Plusieurs fois cette malade a eu des crises avec attitudes passionnelles fort

ment hydrothérapique encore quelques semaines. Et deux jours après la malade reconnaissait combien nous avions raison. Un de s

rdet, de Vichy. A la suite de violents chagrins, domestiques, notre malade avait perdu l'appétit. Quelques temps après survi

devinrent plus violentes et plus régulières. Au début de la crise la malade éprouvait une sensation d'étranglement (boule hys

ntinuait durant une demi-heure ou trois quarts d'heure. Après quoi la malade tombait anéantie, accusant une céphalie très inte

à l'institut hydro-thérapique de Passy madame X..., de Paris. Cette malade âgée de trente ans était d'origine espagnole. Rég

le docteur Brongniart se décida pour l'hydrothérapie. L'état de la malade se compliquait de crises hystéro-épileptiques biq

gularité parfaite à neuf heures du matin et à huit heures du soir. La malade éprouvait un léger malaise, lourdeur de tète, con

t entrée à l'institut hydrothérapique de Passy le 10 août 1873; cette malade présentait tous les dehors d'une bonne santé. D'u

M. Charcot qui conseilla le traitement hydrothérapique. Chez cette malade le début de l'attaque était marqué par la sensati

ne douleur violente du côté de l'utérus, de la raideur des jambes. La malade marchait sur la pointe des pieds jusqu'à ce qu'el

avoir essayé sans succès de nom-breuses médications, on conduisit la malade à M. le professeur Charcot qui prescrivit l'hydro

les phénomènes suivants. Vomis-sements continuels, alimentaires si la malade essayait de prendre quelque nourriture, purement

re, purement glaireux si elle s'abstenait de toucher aux aliments (la malade ne se séparait point de son bol destiné à recevoi

fixes, à 9 heures du soir principalement, l'agitation commençait. La malade voyait des animaux, des chiens et des chats; elle

es mouvements de projection du bassin étaient très accusés. Tantôt la malade se plaçait en arc de cercle, tantôt elle conser

e nécrophobie que rien ne peut vaincre, attaques convulsives, etc. La malade , âgée de vingt-cinq ans, était entrée à l'institu

ystérie des plus violentes. Après s'être couchée comme d'habitude, la malade avait senti vers deux heures une violente douleur

s sonner et appeler la maîtresse d'hôtel. A l'arrivée de celle-ci, la malade avait perdu connaissance. On appela aussitôt le d

nnaissance. On appela aussitôt le docteur Fleury. A notre arrivée, la malade se tordait sur son lit, ramenant sur le bassin le

it la position de l'arc de cercle. Après ces diverses contorsions, la malade repre-nait connaissance à demi. C'est alors qu'el

à peu. A treize ans, époque vers laquelle les règles s'établirent, la malade ne conservait plus que la contracture de la jambe

son fut spontanée; la contracture avait duré environ six ans. Cette malade fut examinée par M. Charcot, et le docteur Bouyer

e, les attaques offraient de grandes ressemblances avec celles de nos malades de la Salpêtrière. HUITIÈME [OBSERVATION. Nou

r cérébrale ou qu'il rattachait pour le moins à l'épilepsie. Le jeune malade avait des crises depuis plusieurs mois, dans lesq

, je trouve à ma rencontre le méde. cin traitant qui m'apprend que le malade est justement clans ses crises et que je pourrai

auche une plaque d'hyperes-thésie. En pressant sur ce point, le petit malade quitta brusquement l'atti-tude d'arc de cercle et

i garçon auparavant, avait pris des goûts féminins depuis qu'il était malade , et s'était mis à jouer comme une petite fille.

ille est à peine celle des garçons de son âge. Depuis huit mois, le malade a complètement perdu la faculté du travail. Tout

e professeur Charcot fût appelé en con-sultation. Après l'examen du malade , et sur les renseignements qui lui furent don-nés

-dant six mois. Lorsque les forces furent revenues, on mit le jeune malade à la gymnas-tique; plus tard on lui fit faire de

ces faits en rend parfois le diagnostic difficile. Au sujet du petit malade dont on vient de lire l'observation, je ferai rem

epuis six mois ne lui permettait pas de quitter le lit. Cette jeune malade présentait les phénomènes suivants : hémianeslhés

uche était im-primé à la tète, l'écume apparaissait aux lèvres, et la malade tombait comme une masse inerte. Au bout de cinq à

is l'agitation des membres, et finalement l'attitude passionnelle. La malade était alors assise sur son lit, avançant les bras

emps elle accusait une violente douleur dans la région du cœur. Si la malade était laissée à elle-même, la crise durait une ou

rothérapique appliqué à chaque crise triompha de la maladie. La jeune malade s'est mariée depuis et n'a pas eu la moindre re-c

onseils de M. Charcot, appelé en consultation par le docteur Pain. La malade arrive d'Etain (Meuse), elle est âgée de dix-sept

it une accalmie. A ces précautions nous ajoutons celle de placer la malade sur un ma-telas par terre, afin que, dans ses con

é-riode) et la forme passionnelle (troisième période) de la crise, la malade ne puisse ni s'échapper, ni se blesser. Car il fa

er que la crise commen-çait toujours par un envahissement brusque, la malade tombait comme fou-droyée. Cet état durait une ou

la phase hystéro-épilep-tique survenait, l'agitation grandissait, la malade prenant appui sur les talons et sur la tête ; il

extrême succédaient les attitudes de la prière, pendant lesquelles la malade lève les yeux au ciel et croise les bras, jusqu'à

re crise qui éclata à cinq heures du soir, le jour de l'arrivée de la malade , résista à tous les moyens employés pour l'arrête

er alors les applications de glace et l'enveloppement. Vers minuit la malade revint à elle. Nous pûmes alors lui faire prendre

et lait. La nuit suivante fut plus agitée encore que la première. La malade ne reprit pas connaissance une seule fois. Nous

nt la nuit de toutes les intermittences de la crise pour alimenter la malade . Nous entrions dans la période des règles. Effe

ublé. Mlle X... quitte l'établissement. Un mois après nous revîmes la malade dans le cabinet de M. le professeur Charcot, les

ion de médecins eut lieu; leur opinion fut qu'il fallait sou-tenir la malade au moyen du malaga et de la viande crue. Les alim

l'hydrothérapie après avoir essayé des différents emména-gogues. La malade prend dix-huit douches en pluie. La leucorrhée au

M. Pascal sur la forme des attaques convulsives. » Les forces de la malade n'ont pas diminué, en proportion de la vio-lence

n plein jour. » Tel est le résumé du journal tenu par la mère de la malade jusqu'au moment où, suivant la prescription de M.

tut hydrothérapique de Passy. A son entrée (mai 1873), l'état de la malade peut se résumer ainsi : ap-pétit nul; vomissement

ans là région épigastrique, la région précordiale et dans la tête. La malade , sentant l'invasion du mal, essaye de lutter, dis

nvasion du mal, essaye de lutter, disant : « Non, je ne veux pas être malade . » Puis l'attaque débute brusquement par la perte

me accompagnée de cris perçants, il y a des soubresauts vio-lents, la malade rejette la tête en arrière, les mains se crispent

ements si violents que la femme de chambre ne parvient à maîtriser la malade qu'en s'asseyant sur ses genoux. —Ensuite survien

devient horrible, la face est rouge et les yeux injectés. Enfin la malade retombe dans l'immobilité tétanique qui inaugure

uccèdent ainsi pendant sept à huit heures. Tant que dure la crise, la malade est complètement insensible aux accidents extérie

la connaissance. L'insensibilité cutanée per-siste encore lorsque la malade est revenue à elle-même. Les contractures de la

drothérapique. Aussi-tôt que l'électricité eut quelque peu rendu à la malade la liberté de ses mou-vements, on la fit sortir d

et celle d'un puits qui se trouve dans la maison fut indiquée par la malade elle-même. On put alors faire une friction généra

ors faire une friction générale qui mit fin à cet état. Cette fois la malade était en proie à des accès de suffocation bien fa

nouvelles crises que nous n'avons pas été à même d'observer. Cette malade arrivait de Bourges pour consulter à Paris et se

térie s'est développée sous l'influence de vives émotions, lorsque la malade habitait une ville du Midi. Elle habite aujourd'h

de la menstruation; mais elles ont toujours eu le même caractère. La malade habite maintenant Paris. Ceux qui entourent hab

alade habite maintenant Paris. Ceux qui entourent habituellement la malade ont remarqué chez elle, dès le matin qui précède

crit un léger arc de cercle dont laconcavité répond à la gauche de la malade . Les membres sont dans l'extension forcée, l'avan

ède, sans transition aucune, une nouvelle période pendant laquelle la malade est agitée de violents mouve-ments du tronc et de

arrière, et chaque fois la tête retombe violemment sur l'oreiller. La malade est complètement étrangère à tout ce qui se passe

om-plète. A cet entr'acte succède une scène dramatique jouée par la malade et des personnages invisibles. Ce sont des hommes

es attaques sont suivies ordinairement d'un délire non incohérent. La malade retrace avec une grande richesse d'expressions de

avons décrites. Il n'est pas sans intérêt de faire observer que cette malade arrivait du Brésil et n'avait eu, par conséquent,

u mois de juin 1879, nécessité par la santé du père, l'état, de notre malade est satisfaisant ; un seul accident survient: pen

ence et les accidents variés qu'elles avaient déjà présentés. Puis la malade demeure 29 jours contracturée de tout le côté dro

ite de laquelle toute contracture disparaît. Au bout de huit jours la malade pou-vait sortir. Mademoiselle de B... est partie

elle se trouvent consignés les caractères des grandes attaques que la malade a présentées, je joindrai le récit d'une crise lé

s. On ne peut toucher même légèrement au bras contracture sans que la malade pousse des cris. Elle ressent en outre, dans tout

illements douloureux se montrent dans le cou du côté gauche. Enfin la malade , sans cesse tourmentée, se plaint continuelle-men

tourmentée, se plaint continuelle-ment. La nuit a été mauvaise. La malade n'a pas pu fermer l'œil à partir de minuit. Elle

ourant en divers sens. Cette vision se produisait du côté droit de la malade . (La douleur ovarienne était à droite autrefois;

douleurs du côté contracture ont été plus vives qu'à l'ordinaire. La malade s'est plainte en outre de bourdonnements dans les

oit, de modifier la contracture qui existe à gauche. A 5 heures, la malade semble s'assoupir, elle est prise d'étouffements

s à propre- richer. — Hystéro-épilepsie. • 14 ment parler, car la malade est toujours maintenue dans le décubitus dorsal p

bras droit exécute des mouvements de moulinet. Puis tout d'un coup la malade se dresse sur son séant et se renverse brusquemen

de peu d'in-stants, le bras gauche reprend sa position habituelle, la malade porte sa main droite à la tète, puis à l'épaule ;

de l'accès sont si conformes à ceux que nous avons observés chez nos malades , qu'en l'entendant décrire ses diverses sensation

oire. Comme antécédents personnels, elle affirme n'avoir jamais été malade jus-qu'en 1875, époque où elle fut débarrassée d'

mmédiate-ment après constituèrent tout le traitement. De l'aveu de la malade , ces atta-ques étaient tantôt courtes et sans per

sen-sibilité des ovaires à droite surtout. Chaque fois qu'elle est malade , elle affirme que la douleur part du ventre, s'ir

attaque à'hysteria major. Il n'y a pas perte de connaissance, mais la malade est en proie à une surexcitation nerveuse qui la

s de spire, et, la main dans la flexion forcée, le coude au corps, la malade porte à la bouche les doigts que le hasard ou la

tympanisme est si grand, que, malgré l'avantage de ma position sur la malade qui est couchée à terre sur un matelas, mes for

ue je la fasse maintenir de force. Au milieu de tout ce désordre la malade pousse deux sortes de cris : des cris d'effroi et

ats de rire. Dans toutes les autres séries d'attaques la figure de la malade revêt le masque de la tristesse. On dirait qu'ell

des muscles postérieurs du cou lui arrachent des plaintes. Enfin la malade revient au monde réel et répond aux questions qu'

, dès les premières inspirations, provoquait des vomissements chez la malade , et chez moi une forte irritation des bronches, à

avril, j'ai appliqué sur le bras droit un aimant en fer à cheval, ma malade s'est endormie, l'accès n'était pas des plus viol

le délire est généralement commencé, mais il arrive ce-pendant que la malade a parfois conscience de ses actes et de ses mouve

elle n'est qu'esquissée. 4° Lorsque la connaissance revient, que la malade a plus ou moins con-science du sentiment du inond

diations ascendantes s'accusent. L'épigastre devient sensible et la malade y éprouve comme un serrement; les battements card

près cette phase de réso-lution, qui dure de deux à trois minutes, la malade , sans coma, sans respi-ration stertoreu.se, entre

tiques représentant exactement les idées qui assiègent l'esprit de la malade , cessent; la malade se laisse tomber sur son lit,

exactement les idées qui assiègent l'esprit de la malade, cessent; la malade se laisse tomber sur son lit, comme accablée; ell

pé-riode de délire post-hystérique, la période des hallucinations; la malade a de la zoopsie, elle voit des animaux, des perro

laissent après elles et momentanément les phéno-mènes suivants : La malade ne voit pas, elle ne parle pas, elle n'entend pas

inférieures. Après un temps variable, une demi-heure à une heure, la malade commence à voir les objets et les personnes; mais

ficile, mais bientôt les mots sont nette-ment articulés; seulement la malade ne parle plus qu'anglais, elle ne peut prononcer

d'espagnol ni de français. Enfin la mémoire revient complètement, la malade reparle les trois langues et reprend son état hab

tes oscillations brèves et saccadées. Celles-ci cessent bientôt et la malade tombe dans la résolution et le calme. 2° Cet en

duit par des hallucinations de la vue et principalement de l'ouïe. La malade paraît endormie, mais tout à coup elle se met bru

hystérique, consistant en : douleur au pli de l'aine gauche (le petit malade est monorchide droit, le testicule gauche est enc

chement des muscles. 2° Après une à deux minutes de calme, le petit malade grimace, contourne ses membres, crispe ses doigts

t la période de délire et des hallucinations commence. ¦4° Le petit malade ne voit pas d'animaux, mais il entend des bruits

... se met à prêcher, à pérorer. Puis tout rentre dans l'ordre, et le malade n'a plus ' qu'un vague souvenir de ce qui vient d

ication assez variée et le séjour à la campagne parurent améliorer la malade ; mais bientôt les symptômes nerveux s'accentuèren

udo-arthropathie coxo-fémorale gauche, et voici ce que l'examen de la malade nous révèle (mai 1877) : L'articulation coxo-fé

lète, sensorielle et sensitive ; en effet, rien n'est apprécié par la malade , ni la douleur (analgésie), ni le chatouillement

ques s'ajoutent avant l'attaque les phénomènes de Yaura hysterica. La malade éprouve une sensation dou-loureuse, mais complexe

es jambes. Après les convulsions toniques apparaît le tétanisme. La malade est dans l'extension et le décubitus dorsal, on p

u'environ deux minutes et demie. Dans cette phase de résolution, la malade est couchée sur le clos, la tête est fléchie sur

e laisse échapper de la salive, et l'on entend respirer bruyamment la malade . B. Période des contorsions et des grands mouve

nt violemment en arrière et servant cette ibis de point d'appui, la malade , arc-boutée des pieds et de la tête, lance son co

même été donné de constater, une fois ou deux, par les réponses de la malade , que celle-ci n'avait point perdu toute notion du

lors de l'hallucination. C. Période des attitudes passionnelles. La malade estencore en mouvement et en contorsion quand on

ent, s'entremêlent et correspondent, ainsi que l'apprend plus tard la malade , à certains faits de sa vie. Toute cette phase di

l'administration d'une douche. Mais il n'y a pas seulement chez cette malade des hallucinations gaies et tristes : celles-ci s

le semble révéler une tristesse réfléchie. D. Période de délire. La malade a repris ses sens, mais incomplètement, et la pha

lequel des voix d'anges se font entendre l'appelant au ciel. Alors la malade paraît en extase et chante des cantiques. Puis ap

que est terminée, après une durée moyenne de vingt-cinq minutes. La malade est revenue à elle, elle a recouvré entièrement l

aspère, et spontanément, par les seuls progrès de ce flot montant, la malade perd connaissance. L'attaque commence (dé-cembre

sance. L'attaque commence (dé-cembre 1878) : Première période. — La malade reste dans la position où elle a été-surprise par

cessent peu à peu, tout en apparaissant de temps â autre, comme si la malade recevait une décharge électrique; enfin, après s'

nd on les abandonne; il en est de même des extrémités inférieures. La malade est donc en décubitus dorsal et semble dormir; el

ionnelles indiquant la crainte et des hallucinations de la vue que la malade fait connaître après l'attaque. La malade, dura

inations de la vue que la malade fait connaître après l'attaque. La malade , durant cette phase, reste insensible aux excitat

on attaque semble troublée dans ses phases. Quatrième période. — La malade porte la main à la région ovarienne gauche, elle

e seulement. Il existe encore des hallucinations, surtout la nuit; la malade voit passer à côté d'elle ou se tenir à sa gauche

un mucus vaginal assez abondant. La connaissance revient alors et la malade reste un peu brisée, parfois anéantie avec parési

ui-même, les jambes et les cuisses rappro-chées du tronc ; ou bien la malade est placée sur un côté et comme tordue sur elle-m

cette scène affreuse en poussant des cris de douleur et de rage. La malade a perdu complètement connaissance. Troisième pé

te contracture, accompagnée de crampes dou-loureuses, fait revenir la malade à elle; celle-ci pousse des cris de douleur, pleu

xaltée. D. Période de délire. — C'est la dominante chez cette jeune malade qui, la connaissance revenue, mais seulement part

ne abon-dance de détails qui ne permet aucun doute. La plupart de ces malades après avoir épuisé les ressources médicales de le

in (Meuse) (obs. x), de Bourges (obs. xi), de Marseille (obs. xn). La malade qui fait le sujet de l'observation xiv n'est jama

êmes attaques pendant les huit jours suivants, toutes les fois que la malade avoit mangé ou qu'elle vouloit se tenir debout :

tenir debout : leur durée n'étoit jamais que de quelques minutes. La malade rendit, dans cet intervalle, beaucoup de vents pa

; émotions vives, par des causes morales ou physiques, auxquelles la malade auroit été peu sensible dans l'état de santé. Tro

la belle saison que les accès sont devenus bien moins fréquents ; la malade n'en eut plus que très rarement durant le prin-te

lsifs, si violens, qu'il falloit plusieurs personnes pour empêcher la malade de se nuire ; yeux ouverts, étincelans, ne distin

un effet nuisible en favorisant leur retour. On a fait prendre à la malade , pendant quelque temps, presque tous les mois, tr

qu'à l'ordinaire. La musique a fait différentes impressions sur la malade pendant les accès. Le clavecin en a toujours redo

e guérie par l'ellébore. Ce traitement fit beaucoup souffrir les deux malades , au point que celle qui fait le sujet de l'obse

èrent; et ce n'est que lorsque la menstruation a été rétablie,fque la malade a recouvré la santé. Une nouvelle suppression, à

la contraction tétanique cesse, l'agi-tation devient plus grande, la malade frappe sa tête avec force à poings fer-més, veut

des accidents convulsifs avec ceux que nous avons ob-servés chez nos malades est frappante. La période épileptoïde existe avec

ient plus grande (2e période) et survient un délire pendant lequel la malade appelle sa mère, etc. (3° pé-riode) . Enfin les

ze jours. Pour les apaiser un médecin conseilla les bains. La jeune malade en avait pris neuf, lorsqu'elle éprouva une attaq

si fortes, qu'à peine trois ou quatre personnes pouvaient contenir la malade . Elle poussait par in-tervalles des cris aigus; l

l'exercice mili-taire, etc. )) Enfin les sentiments opposés que la malade témoigne à sa mère immédiatement après ses attaqu

CINQUIÈME OBSERVATION1. Observation incomplète d'hystérie grave. La malade présenta des symptômes variés, convulsions, synco

minuée, les mouvements convulsifs acquièrent une force prodigieuse;la malade est dans un tel état d'hypersthénie, qu'elle rési

entendre crier un vivant sous son scalpel. Ilestmoins rare de voir la malade entrer, sur la fin de Vaccès, dans un état voisin

dans l'exaltation et l'aberration des fa-cultés intellectuelles : la malade parle et dirige d'abord ses idées avec jus-tesse;

nts, se terminait par des sanglots et des larmes abondantes. Alors la malade re-tombait par degrés dans le calme et l'assoupis

ention que sur la forme spéciale des crises que présenta l'une de ces malades . On y trouvera de nombreux points de ressemblance

s de ressemblance avec celles de nos hystéro-épileptiques. La jeune malade dont il est question fut également observée par S

es et ne l'ont plus quittée. Ces crises, au dire des parents et de la malade , sont de deux espèces par rapport à l'intensité.

t de la malade, sont de deux espèces par rapport à l'intensité. Cette malade a offert une particula-rité que nous avons consta

grandeur naturelle, ne se dilatait ni se contractait. Par moments, la malade avait des mouvements convulsifs et bondissait sur

souvent, la connaissance reve-nait aussitôt l'accès terminé. La jeune malade n'accusait ni douleur, ni fati-gue ; sa figure, t

rieur. Les crises, sous cette influence, devinrent très violentes, la malade bondit de son lit sur le tapis, se roula en tous

t de l'esto-mac, et le père a eu en 1861 une attaque de paralysie. La malade a eu du rachitisme et n'a marché qu'à quatre ans.

rvenue à l'âge de dix-sept ans; sa seule cause appréciable est que la malade avait reçu des coups sur la tête. Depuis lors les

tête se fléchit et la face se tourne vers l'épaule droite sans que la malade puisse s'y opposer. Elle ne perd pas encore conna

s ne peut parler, sauf dans quelques cas où elle crie : « Ah! je suis malade ; » puis elle tombe si elle est debout. Pendant ce

de constriction pharyngienne et de contracture des muscles du com, la malade souffre beaucoup jusqu'à ce qu'elle perde connais

erde connaissance. Celte perte arrive plus vite si, dans sa chute; la malade se heurte contre un meuble ou tombe violemment su

urs, et sont suivies quelquefois d'un peu de délire pendant lequel la malade déraisonne légèrement, se croit ail-leurs que là

r-taine époque, elles revenaient tous les jours pendant deux mois. La malade , dont l'intelligence est peu active, ne peut donn

vagues, surtout avant ses attaques. Tous les mois environ, elle est malade pendant plusieurs jours de suite. Entre ces pério

long de la colonne vertébrale... 24 octobre. — Hier soir plusieurs malades voisines avaient leurs attaques, chacune avec son

al épileptique (obs. L); une troisième, une attaque d'hystérie; notre malade , qui avait été indisposée toute la journée, eut u

n, mais ils sont épars et exposés sans ordre. L'hystérie chez cette malade s'est déclarée à seize ans, sous l'influence d'un

y a une épidémie d'attaques hystériques et hystéro-épileptiques; cinq malades en ont à la fois. Notre malade a d'abord une atta

ériques et hystéro-épileptiques; cinq malades en ont à la fois. Notre malade a d'abord une attaque hystérique : spasmes, convu

s, face vultueuse non convulsée, insensibilité à toute excitation. La malade cherche à mordre, et une mèche de ses cheveux éta

ptiques ; deux sœurs sont bien portantes; le seul enfant qu'ait eu la malade est mort à huit jours dans des convulsions qui av

informations qu'a prises M. Moreau, ces renseignements fournis par la malade sont exacts. La malade a eu des convulsions à l

M. Moreau, ces renseignements fournis par la malade sont exacts. La malade a eu des convulsions à l'âge de cinq ans. Depuis

âge ont paru de longues attaques avec cris et grandes convulsions. La malade a été traitée par M. Falret, à la Salpêtrière, et

er soir ily a eu une attaque convulsive complexe, pendant laquelle la malade , insensible à toute excitation externe, parlaitàh

u'elle eut à son arrivée à Paris en visitant la Morgue. 7 mai. — La malade a eu du délire plusieurs fois; ce matin ce sont d

ons laissent souvent après elles une grande tristesse. Aujourd'hui la malade est très susceptible et irritable. 8 juin. — Ag

ent par un mouvement de rotation alternative à droite et à gauche. La malade pousse des gémissements, de petits cris plaintifs

rés par les autres doigts. II n'y a pas de grands mouvements, mais la malade s'arc-bouté de la tête et des pieds sur son lit

fixes, le regard est sans expres-sion. Après un instant de repos, la malade s'agite et l'accès recommence sans que l'écume pa

ès franc d'épilepsie avec écume à la bouche. 1er juillet. — Hier la malade déchirait ses vêtements, elle ne peut dire pourqu

à la bouche. 4 juillet. — L'agitation est constante et extrême; la malade veut se tuer; elle menace, crie et mord; on a dû

elle a eu trois accès convulsifs. Décembre 1861. — L'état de cette malade a peu changé. Les phénomènes morbides ont toujour

ens que l'hystérie existait!1 à associée à l'épilepsie vraie ; que la malade ait été d'abord épileptique, puis, l'hystérie sur

'auteur, il est fort probable, sinon certain, qu'il en était de cette malade comme de celles que nous avons observées; et que,

ques, il est, entre les phénomènes morbides variés qu'a pré-sentés la malade et ceux que nous avons nous-même observés, de nom

... (Louise), âgée de trente-six ans. Réglée à vingt et un ans, cette malade a une forte constitution, mais elle éprouvait ava

pport des dames surveillantes, des filles de service et de toutes les malades voisines, des étourdissements fréquents, qui se p

ourdissements fréquents, qui se passent de la manière suivante. Si la malade n'est pas debout, elle se lève sans laisser tombe

nnent de préférence, mais non exclusivement, au moment des règles. La malade sent venir ses attaques et demande à être camisol

lents témoignent que quelque chose se passe dans l'intelligence de la malade qui semble assistera la mort de sa mère, car elle

sur sonvisage qui est bouleversé. Après celte forte crise, tantôt la malade revient à elle définitivement, ou jusqu'à un nouv

ideur du cou, de l'écume à la bouche, puis la résolution arrive et la malade reprend connaissance ; il lui semble qu'elle a fa

notre description. On y retrouve sans peine les diverses périodes. La malade voit du sang pendant la période des hallucination

est donc pas nécessaire de faire intervenir ici l'épilepsie, et cette malade peut bien n'être qu'une hystéro-épileptique sans

peut bien n'être qu'une hystéro-épileptique sans épilepsie, comme nos malades . QUINZIÈME OBSERVATION1. La jeune Marie B. es

un trem-blement général,alors arrivent les contractions cloniques; la malade s'êgra-tigne la figure, se tire les cheveux; proj

e fois la camisole de force .Puis toute cette agitation disparaît, la malade a-un abandon général de tout le corps. Elle dit é

; viennent ensuite des phénomènes cérébraux d'un tout autre ordre. La malade , les yeux fermés bien entendu, a des hallucinatio

n que les inhalations d'éther ou de chloroforme occasionnent chez nos malades une variété de la grande attaque qui se trouve

tions de la troisième période persiste après l'attaque, tandis que la malade de M. Baillif ne garde la mémoire ni de son délir

int de ressemblance avec ce qui se passe dans le somnambulisme. Cette malade , d'ailleurs, pendant le sommeil provoqué, présent

omnambulisme provoqué. SEIZIÈME OBSERVATION1. Tout d'abord, notre malade est parfois (pas toujours) prise de contrac-tures

compagne souvent cet état tétanique. La respiration semble abolie, la malade paraît étouffer, et porte par des mouve-ments bru

e, le pouls est fréquent, les battements du cœur tumultueux. Puis, la malade se rapproche de la franche attaque a" hystérie, s

s lente, le pouls fréquent et les battements tumul-tueux. Ensuite, la malade retombe dans le coma, sorte de trêve, répit donné

tions cloniques et toniques, dure en moyenne trois heures, lorsque la malade est abandonnée à elle-même. Après quoi, sans enco

te de l'attaque d'hystérie. Une chose digne de remarque, c'est que la malade ne reprend la mémoire que du moment où elle ouvre

ergique et plus prolongée. Ce moyen nous a toujours réussi chez cette malade , et elle n'a jamais repris son attaque. Voici c

, et elle n'a jamais repris son attaque. Voici ce qui se passe : la malade , tout d'abord, revient peu à peu à elle, elle sem

nt le type de ce qu'on a appelé l'hystérie libidineuse, cessèrent. La malade porta les mains à sa gorge; il semblait qu'elle é

emplacés par une hallucination qui dura à peine quel-ques minutes. La malade , ouvrant les yeux démesurément, se jeta dans la r

. Jamais, depuis que ses attaques existaient, il n'était ar rivé à la malade d'uriner au lit. Les prodromes de l'accès consi

ution à l'étude des névroses extraordinaires, Paris 1874, p. 20. la malade se sentait prise d'en ennui indéfinissable, et il

nul. Ensuite viennent des convulsions cloniques pendant lesquelles le malade a de l'écume à la bouche et une émission involont

s il survient une série remarquable de mouvements pendant lesquels le malade recouvre les sens, au point qu'il peut répondre a

que intérieur ou extérieur. « Pendant cette partie de l'attaque, le malade déchire avec ses mains et avec ses dents tout ce

esprit. Enfin l'élément purement hystérique cesse de préva-loir et le malade pleure et rit tour à tour et finit peu à peu par

étés de l'attaque, il est facile de constater que les attaques de ces malades ont présenté la plupart des carac-tères sur lesqu

ne douleur dans l'abdo-men. Voici maintenant une nouvelle phase. La malade accusait un élancement douloureux dans la région

e était vis-queuse au lieu d'être écumeuse. Souvent, pas toujours, la malade était avertie de l'approche d'une attaque, et cel

stérique. Ni la langue, ni la face n'étaient déviées... Enfin, la malade présente de fortes attaques hystériques convulsiv

é-nation, mais que la mère est morte d'une fièvre cérébrale et que la malade a éprouvé une frayeur à l'âge de quinze ans. L'at

fut provoquée par l'annonce brusque de la mort subite de son père; la malade tomba dans un état de dépression bientôt suivi d'

ques d'hystérie. Une se-maine après, elle fut effrayée à la vue d'une malade agitée et tomba dans une sorte d'extase ou de mor

térales. Il y avait habituellement perte complète de connaissance, la malade tombant et se contusionnant, au lieu de se laisse

possession démoniaque, mais il est cer-tain que, pendant sa durée, la malade était insensible aux excitants énergi-ques. Elles

t l'attaque et causait une aphonie hystérique de quelques minutes. La malade éprouvait une contrariété évidente de ne pouvoir

et de calme apparent se succèdent un nombre de fois indéterminé. Les malades se frappent la poitrine, se tordent les bras ou s

juger du reste de la description par les extraits sui-vants : « Les malades qui conservent en partie l'usage des fonctions cé

royables, des détonations, des sifflements, etc. » Presque tous les malades se plaignent ou profèrent un cri particulier qui

contournée et violette comme dans l'épilepsie; quelquefois aussi les malades rendent, comme ces derniers, une écume abondante

sent et se redressent alternativement avec une telle force que, si le malade est libre, il fait des sauts, des bonds, des chut

vulsives et des contorsions des membres, qui ne font point changer le malade de place. (Contorsions, attitudes illogiques...)

rts, tumultueux, les carotides sont vibrantes, j'ai observé plusieurs malades qui vomissaient fort souvent des flots de sang du

ments convul-sifs cessent pour quelques instants, pendant lesquels le malade se plaint, mais ne recouvre point ordinairement l

présentent des intervalles de repos plus grand, pendant lesquels les malades reviennent à eux, boivent et même prennent des al

la suite de leurs attaques ou dans l'intervalle des pa-roxysmes, les malades tombent dans un état de rêvasserie ou de somnam-b

tire de l'état des fonctions de l'entendement. Tantôt, en effet, les malades ne perdent point tout à fait connaissance, et tan

our ainsi dire, que des efforts commandés par la douleur; ce sont les malades eux-mêmes qui donnent cette explication, comparan

vité musculaire plutôt qu'un état morbide variable. » Mais chez les malades qui perdent complètement la connaissance, les con

ntournée. C'est dans cette classe que s'observent le plus souvent les malades qui, dans leurs attaques, ont de l'écume à la bou

re, immobile, l'œil fixe, insensible aux excita-tions extérieures, la malade offre pendant les rémissions de ses attaques, un

ystérique et de la contraction spasmodique des muscles du pharynx, la malade pousse un cri aigu ou un son rauque et inarticulé

st souvent aussi livide que dans l'épilepsie. Chez un grand nombre de malades , les mouvements convulsifs qui agitent les lèvres

qui servent à la flexion ou à l'extension des membres. Chez quelques malades la convulsion devient tonique, etc. Gendrin2 si

ut à fait irrégu-liers, par des contorsions bizarres et sans but. Les malades les jettent deçà, delà, sans pouvoir ni les dirig

ir. Il n'y a point non plus d'ensemble dans ces mouvements ; aussi la malade ne peut ni se tenir droite, ni se tenir assise. I

émission qui semble être la fin de' la crise, et pendant la-quelle la malade presque toujours reste immobile, frémissant au mo

edoublements moins violents, et la crise s'éteint insensiblement. Les malades étendent les bras et les jambes, bâillent et éter

te de rêve en rapport avec les pensées qui occupent habituellement la malade ou qui l'ont vivement frappée peu de temps avant

uveau dict. de méd, et de chir., 1874. « Le plus ordinairement, les malades s'agitent, tantôt comme si elles vou-laient échap

corps qui y causerait une grande gêne, soit vers l'épigastre, que les malades cherchent à déchirer, ou à frappera poings fermés

ar la souffrance, et eh particulier par la suffocation à laquelle les malades sont en proie, à laquelle elles semblent vouloir

d'expressions passionnées les divers mouve-ments auxquels se livre la malade à ce moment de l'attaque : « Au moment, dit-il,

s ou moins incohérentes, est plus ou moins complète chez les diverses malades . » Elle est très souvent limitée à l'expression

quer et les passages suivants les désignent assez clairement. « Les malades présentent une succession de tableaux dans lesque

, et celle de toutes les sensations. » Pendant les convulsions, les malades sont souvent prises d'un délire plus ou moins vif

ncohérent. Il a généralement rapport, soit à des scènes auxquelles la malade se croit présente, ou aux-quelles elle se reporte

ce et constituer une véritable crise de sanglots, dans laquelle les malades recouvrent complètement connaissance..... On voit

des recouvrent complètement connaissance..... On voit chez quelques malades , au lieu d'un accès de larmes, se produire un acc

eurs, c'est un rire sans motifs... » Enfin, chez un petit nombre de malades , il reste un-état de délire et de rêvasserie, pen

ades, il reste un-état de délire et de rêvasserie, pendant lequel les malades font des choses déraisonnables. » L'on voit par

nt de la frapper.....Sauvage assure que pendant les paroxysmes, des malades ont vu des spectres affreux. » ..... Hibbert, d

d'état de mal épileptoïde. Les accès se suivent sans interruption; la malade est dans un coma qui se prolonge, et la gravité a

e composer d'un nombre considérable de crises. M. Gharcot parle d'une malade dont Vétat de mal a persisté pendant plus de deux

xister entre l'hystéro-épilepsie et l'épilepsie vraie. Au sujet de la malade citée plus haut, M. Gharcot insiste sur ce point

ignes en faveur de l'hystérie. Entre deux accès, on voit parfois la malade se mettre en arc de cercle et y demeurer un temps

une ébauche de la deuxième période. Ou bien, au sortir du sommeil, la malade prend une attitude déterminée, elle demeure quelq

pré-cédente. Quelquefois elle se prolonge un peu plus longtemps. I^a malade pousse alors quelques plaintes et semble reprendr

augmenl et de déclin persistèrent pendant une demi-heure. » ... Une malade que je soigne maintenant a des attaques quotidien

articipent. » Le |)lus souvent il n'y a pas de chute, mais certains malades tombent presque toujours... » ... La contractio

ils avaient la vue perdue ou tout au moins trou-blée..... Six autres malades mentionnaient un trouble de l'intelligence qu'ils

de la secousse, perdent ou ne perdent pas connaissance. » Chez cinq malades la commotion était presque toujours accompagnée (

vaient une dyspnée plus ou moins intense ; chez deux seulement de ces malades , la secousse s'accompagnait du cri. Deux épilepti

s muscles de la face. Parfois les secousses de-viennent générales, la malade perd connaissance un instant, et il se produit co

s de la face se plissent, la parole est brusquement interrompue et la malade perd le fil de la conversation. Bientôt la contra

s secousses, les commo-tions, et l'attaque épileptoïde. Chez une même malade on observe souvent, pendant la période prodromiqu

spasmes, se fait d'une façon tellement irrégulière, que la vie de la malade semble en danger. La température rectale est de

autres accidents, que de l'hystérie. En etfet, presque aussitôt la malade ouvre les yeux, semble revenir à elle, mais elle

l'épilepsie vraie. Dans l'observation qui suit et qui a trait à une malade hystéro-épileptique du service de M. Delasiauve,

, au bout d'une minute environ, la tète retombe sur l'oreiller, et la malade se retrouve dans l'altitude de contracture généra

'un sommeil léthargique qui peut se prolon-ger plusieurs heures. La malade est contracturée le plus souvent dans l'extension

maintenir. t.ijrf,q'ii persiste souvent, gêno les mouvements de la malade . On la voit sourire, appeler un être imaginaire o

néral et manque parfois complètement. Quatrième Période. — Alors la malade revient à elle, mais la contracture ne disparaît

ne promptement la connaissance et, en arrachant des cris affreux à la malade , im-prime à toute l'attaque un cachet de souffran

e imaginer K La description qui précède s'applique surtout aux deux malades que nous avons eues sous les yeux, elle est en qu

quées par des symptômes extrêmement variés et que je vais décrire. La malade était prise de convulsion de tous les membres et

'une manière spasmodique, et devenaient très douloureuses; ou bien la malade éprouvait un resserrement de poitrine, du gonflem

de manière à n'en être séparée que de l'intervalle de deux doigts. La malade restait dans celte position pendant une demi-heur

ccès il y avait des étouffements, perte de la parole ou loquacité. La malade était tantôt gaie, tantôt triste. Ordinairement e

iété d'attaque, la perte de connaissance n'est pas complète. Quelques malades ont môme pleinement con-science de leur état, cl,

ère un docteur d(3 province écrivait à M. Charcot au sujet d'unejeune malade dont les violentes attaques convulsives lui faisa

ou d'un ictère grave. J'ignore la cause de ia mort Je l:i mère. La malade a été réglée à treize ans. Dès l'àge do onze ans,

ce qu'elles sont aujourd'hui; je vais essayer de les dépeindre. La malade sent l'approclie des attaques; elle en est préven

ion se renouvelle plusieurs fois, la face devient congestionnée et la malade tombe suffoquée, les poings serrés, le pouce en d

at-taque le pouls est très calme. Lorsque l'attaque est terminée la malade ne se souvient de rien. La main gauche reste quel

mblent pas coïncider avec l'apparition ou la cessation des règles. La malade est restée une fois cinq mois sans rien ressentir

bsolu-ment semblables à ceux que nous avons observés souvent chez nos malades et particulièrement chez Ler... Nous les avons re

sistèrent en une série de mouvements rapides, produits pendant que la malade était au lit, le dos en extension forcée comme da

et elles furent suivies d'une période de détente pendant laquelle la malade riait et pleurait alternati-vement. » {Loc. cit.

aux phénomènes de cette étrange affection. Du reste, l'accès fini, la malade n'avait plus conscience de ce qui s'était passé.

es reparurent tous les deux ou trois jours, avec la môme violence, la malade éprouvant de plus, dans les muscles de la respira

vements iTthinés des membres, soulève-ments en arc de cercle,...) une malade dont l'observai ion a été rapportée par Motlard e

bien régulièrement à cinq heures du malin. A partir de ce jour, la malade cosse tout travail. Mélancolie profonde. Horreur

i 1840, où ils suivirent encore la même marche. La santé s'altère. La malade devient d'une faiblesse extrême. En mai 18il les

remière crise avait toujours lieu très exactement à la même heure. La malade perd subitement connaissance; elle tombe sur le d

er supposer qu'il y eût rien de simulé. La crise cesse subitement; la malade répond alors aux questions (pii lui sont adressée

des religieuses. A sa sortie de l'établissement, 7 octobre 1813, la malade est grasse, forte, colorée, les règles sont plus

'étlier. Sous l'intluence de la respiration des vapeurs d'éther, la malade Toit appiuaître les halkicinations qui composent

immédiatement l'hal-lucination et ramène la connaissance, laissant la malade dans un état d'ébriété qui persiste, comme effet

e l'extase n'est qu'un des incidents de l'attaque; d'autres l'ois les malades tombent brusquement en extase sans aucun pro-drom

e et les attitudes passionnelles. Le plus souvent, lorsque chez nos malades l'attaque hystéro-épileptique se trouve réduite à

le, ainsi que nous l'avons parfois ob-servé chez quelques-unes de nos malades et principalement chez Gen... Chez cette dernière

unes de nos malades et principalement chez Gen... Chez cette dernière malade l'attitude revôiaii alors les traits les plus fra

nous a données. Quelle que soit d'ailleurs l'attitude prise par la malade , elle la conserve durant dix, quinze, vingt minnl

pant. Eu ef-fet, après avoir assisté à cette extase, dans laquelle la malade est en quelque sorte transilgurée, l'observateur,

et chauds; les avant-bras se fléchissent, puis s'étendent comme si la malade se détirait. Elle porte les mains à son cou, qu'e

ard inquiet, tous les membres agités par un tremblement convulsif; la malade , complètement étrangère à ce qui se passe autour

es avait diminué, les conceptions délirantes s'étaient affaiblies; la malade reve-nait peu à peu au sentiment de la vie réelle

tique; tout particulièrement intéressante à notre point de vue. Cette malade âgée de dix-sept ans commença par avoir des crise

trente fois dans la journée, et ne duraient que quelques minutes. La malade perdait connaissance et se livrait en cet état, à

heures du soir; je devais me bâter, me dit-on, si je voulais voir la malade à l'état de veille, parce que ses accès arrivaien

e7isibilité était complète. Quelques instants s'écoulèrent. Puis la malade fit des mouvements qui avaient évidemment pour bu

lité, pour recommencer quelque temps après les mêmes mouvements. La malade a paru fatiguée des diverses épreuves que je lui

pt enfants, me pria do m'en occuper et d'essayer sa guérison. Mais la malade avait annoncé, depuis plusieurs jours, que ces cr

mps en temps, nous remarquons un léger clignement. » 1 b. 8 min. La malade laisse tomber sa tête sur l'épaule gauche; même é

47 m. c'est-à-dire pendant les trente-six minutes qui vont suivre, la malade va imiter les diverses scènes de la passion, chan

gués par des contractions pro-longées. Nous mettons sous le nez de la malade un flacon d'ammoniaque concentré : l'odorat est é

croix est fini : le crucifiement ya commencer. » Tout d'un coup, la malade se rejette en arrière, se couche sur le dos, éten

relève et à la fin de la crise il est à 70, » De temps en temps la malade fait un effort pour se lever ; alors elle remue l

, et celui qu'il nous a été donné d'observer le plus souvent chez nos malades , résulte de la réunion des troubles psy-chiques e

n d'esprit et les circon-stances présentes au miheu desquelles vit la malade . Très souvent Marc... a des attaques pendant le

ant alors de plus en plus doulou-reuses et persistantes, on soumet la malade aux inhalations de chloroforme. Gl... à la suit

t; mais après un répit de 3 ou 4 minutes, les paupières palpitent, la malade devient immobile, le regard est fixe; les bras se

is il m'a cha-touillé... je l'ai mis à sa place. » Nous revoyons la malade dans l'après-midi : elle est toujours en conversa

: le 9, T.R. 38°; — le 10, matin, 37°,8; soir, 38%4. On a sondé la malade à 5 heures (10 juillet) et on a retiré une grande

ble cause les phénomènes singuliers de délire qu'a présentés le jeune malade dont je dois l'observation à mon excellent ami P.

ersé avec de longues épingles toutes les parties du corps sans que le malade accusât, par un mouvement quelconque, la moindre

existait également dans les intervalles qui séparaient les crises. Le malade qui nous voyait lui traverser les bras avec des é

prises. A ce moment également, nous avons entendu plusieurs fois le malade se plaindre, après les attaques, d'une sensation

entiers, fut interrompu par de fréquentes at-taques : par instants le malade s'agitait, lançait les bras et les jambes au hasa

-ticules : les grands mouvements redoublèrent, et à deux reprises, le malade se mit en arc de cercle, ne reposant sur le lit q

ras. Il entendait certainement sa chanteuse. Nous n'avons veillé ce malade que pendant une nuit, et nous n'avons pu relever

faire entrer à Sainte-Anne. M. Fcrréol voulut bien venir voir notre malade qu'il trouva dans le délire, et nous délivra un c

gues et d'une lenteur extrême. Le visage exprime une vive anxiété. La malade ne manifeste cependant par ses paroles aucune idé

btenir que des renseignements vagues. Dans Tune de ces attaques, la malade était assise, la tête renversée en arrière, la bo

vait pu se rendre que très tard (on était à la campagne) auprès de la malade . La convalescence fut très longue, sans cependant

naître de violentes convulsions, des syncopes, et jetaient parfois la malade dans une immobilité catalep-tique. A ces symptôme

des vomissements réitérés, incoercibles, qui, ne permettant pas à la malade de garder aucun aliment solide ou li-quide, la pl

érus; lors-qu'on place la main sur cette région, les mouvements de la malade deviennent d'une autre nature, et elle dit elle-m

ette voix voulait représenter une personne dif-férente de celle de la malade , et s'en distinguait exactement en se rendant obj

en distinguait exactement en se rendant objective et en parlant de la malade à la troisième personne. Dans ce que disait cette

ière chose qu'on entendit, ce fut une voix sortant de la bouche de la malade , et qui disait : « Va-t'en, es-prit immonde, reti

à peu de nouvelles voix s'ajoutèrent à la première, jusqu'à ce que la malade en comptât six, différant entre elles, soit par l

la voix d'une personne distincte, et était annoncée comme telle à la malade par la première voix qu'elle avait si souvent ent

ourts. Le 9 février, qui, comme le 31 janvier, avait été annoncé à la malade comme un jour de délivrance, mit fin à cet état m

sieurs reprises son départ, qu'on entendit sortir de la boucln» de la malade ces mots : « Va-t'en, esprit immonde, re-tire-toi

née de phénomènes convulsifs. Elle peut se montrer isolément chez une malade qui présente d'autre part des attaques convulsive

à une époque plus ou moins reculée, ou même qui n'en a jamais eu. Nos malades , chez qui l'hystérie présente à un si haut degré

ans effet. Il était impossible de fixer un instant l'at-tention de la malade , et toutes les pratiques hypnotiques, qui d'ordin

ui ont de grandes analogies avec ce que nous avons observé chez notre malade Bar... Je consignerai ici les passages de son obs

endocardite. Ce rhumatisme a duré six mois, à la suite desquels notre malade est demeurée bien portante pendant un mois. Puis

s, époque à laquelle, à la suite de vives con-trariétés, elle retomba malade . Assez mal réglée depuis l'âge de quinze ans, ell

crises. Tout ce temps entre-mêlé de rémissions, pendant lesquelles la malade était dans son état ordi-naire et n'avait aucun s

ute sur la nature éminem-ment hystérique des accès délirants de cette malade . Obs. I. Hortense M..., vingt et un ans. Enfant

t, faisant place à fies accidents névrosiques analogues à ceux que la malade avait ressentis au- trefois, mais beaucoup moin

ois avec excitation maniaque, cris, pleurs, rires alternatifs... La malade resta dans le même état, alternativement atteinte

Elles pré-sentent toutes les mêmes caractères : cris, agitation ; la malade se roule par terre, portant la main à sa gorge, s

ègles coulent avec abondance. Le matin, à la visite, nous trouvons la malade immobile sur son lit, les yeux fixes, le regard a

exceptionnels et essentiellement transitoires. Que l'on interroge les malades au plus fort de leurs divagations, alors même qu'

e la période prodromique offrent habituellement ce même caractère. La malade n'est point complè-tement absorbée par l'objet de

che de ce qui se passe dans l'état de somnambulisme pendant lequel la malade accomplit des actes avec une adresse qu'elle ne s

ales prennent une activité surprenante. Ainsi, dans quelques cas, les malades se servent d'un langage plus distingué que celui

e, parfois, aux extré-mités les plus funestes. » « Le talent de ces malades , « ditNiemeyer, » pour inventer des états par les

u assez égard aux dispositions morbides spéciales à chacun d'eux, les malades qui nous ont exclusivement servi dans ce genre de

. Je tiens donc à bien in-diquer que nos recherches ont porté sur des malades atteintes de grande hystérie, 6t sur celles dont

PRODUCTION DE LA CATALEPSIE ET DE LA LÉTHARGIE HYSTÉRIQUES 1° — La malade est placée devant un vif foyer lumineux (lampe Bo

et parfois d'une façon ins-tantanée, survient l'état cataleptique. La malade est comme fas-cinée, immobile, l'œil grand ouvert

la conjonc-tive injectée et humide. L'anesthésie est complète. Si la malade ^était hémianesthésique, elle devient anesthésiqu

à ce que tous les auteurs ont décrit sous le nom de catalepsie. Et la malade peut garder pendant longtemps des p^ses qu'elle a

endre quand elle n'est point dans cet état. Toute communication de la malade avec le monde extérieur semble interdite, et elle

ement, ou si l'on empêche le rayon lumineux de parvenir à l'œil de la malade en interposant un écran, ou simplement en baissan

avec la cessation de fimpression lumineuse : si elle était debout, la malade tombe à la renverse, la tête rejetée en arrière,

acture. Il faut insister, et encore ne réussit-on pas chez toutes les malades . Chez Wit..., par exemple, on arrive facilement à

B.par exemple, souvent la tête conserve un léger degré de roideur. La malade étant assise, le dos renversé sur une chaise, la

is hystérique, ou première phase de la léthargie provoquée. Mais la malade , jusque-là inerte, peut, sous l'influence de cert

musculaire, frémissement des paupières, etc.). Pour faire sortir la malade de cet état, comme de l'état catalep-tique, il su

age ou de comprimer les ovaires. Au moment où elle revient à elle, la malade est prise d'un spasme pharyngien qui amène un peu

, fort variable. 2. Plusieurs fois nous avons compté le pouls de la malade et nous n'avons trouvé aucune différence sous ce

sité de l'excitalion, l'éclosion ou l'arrêt de l'attaque, sans que la malade sorte, pour ainsi dire, de l'état hypnotique. La

, sans que la malade sorte, pour ainsi dire, de l'état hypnotique. La malade n'a absolument conscience de rien ; la pression d

e l'attaque, ne détermine point en même temps le réveil, et laisse la malade dans le même état de sommeil que celui dans leque

faire la part large à l'imitation ou à la simulation, de prêter à nos malades , illettrées pour la plupart, des connaissances si

iences que je rapporterai plus loin; répétées d'abord chez une de nos malades , elles se sont ensuite reproduites exactement ave

uite reproduites exactement avec les mêmes caractères chez les autres malades à l'iusu des-quelles, cela va s'en dire, avaient

endant l'état léthargique, nous les avons facilement trouvés chez nos malades et leur excitation souvent répétée a toujours don

te expérience de l'excitation du nerf cubital a donné chez toutes nos malades le même résultat. L'excitation du nerf médian l

cles soit de l'œil, soit du nez, soit de la bouche. Chez une de nos malades Witt..., l'excitation des muscles de l'oreille a

mière ramène la catalepsie, il suffit de soulever les paupières de la malade léthargique pour faire revenir tous les signes de

observateur, suivant qu'il maintient ouverts ou fermés les yeux de la malade . Cette expérience peut être variée de la façon

Cette expérience peut être variée de la façon suivante. Supposons la malade plongée dans l'état cataleptique sous l'influence

la propriété de conserver les attitudes qu'on leur com-munique. La malade est à la fois, on peut le dire, liémiléthargique

s contractures variées que l'état de léthargie permet de don-ner à la malade se résolvent d'elles-mêmes et immédiatement, si o

que et contracturée, la contracture persiste alors indéfiniment et la malade , complète-ment revenue à elle, offre toutes les a

muscles qu'elle avait primitivement atteints. Ainsi, supposons notre malade affectée de contracture permanente artificielle d

le réveil, de la contracture provoquée. En réveillant directement la malade léthargique, la con-tracture persiste souvent, ma

ces ont été reproduites sous l'influence des vibrations so-nores. Les malades Gl... etB... sont assises sur la boîte de renforc

chet qui frotte son extrémité ouverte. Au bout de peu d'instants, les malades entrent en catalepsie, les yeux restent ouverts,

re le bruit laryngien, les membres tombent dans la résolution, et les malades sont plongées dans la léthargie. — Ici la létharg

, et la catalepsie n'en persister pas moins. En effet, nous voyons la malade sur laquelle on a répété ces diverses expé-rience

tismus, avec planches, léna, 1878. 1. Nous avons vu que lorsque les malades étaient rendues cataleptiques par la lumière, il

t. Tant que dure la vibration sonore, l'on peut fermer les yeux de la malade , et la catalepsie n'en persiste pas moins. SIXI

e nous soyons plus permis de répéter cette expérience chez nos autres malades qu'avec la plus grande réserve. Cependant, le bru

a été répétée depuis, et le plus souvent avec succès, chez les autres malades hystéro-épileptiques du service de M. Charcot. Lo

res malades hystéro-épileptiques du service de M. Charcot. Lorsque la malade est prévenue et qu'elle voit l'instrument qui fai

la série des phénomènes babituels. A une certaine époque l'une de nos malades Dub..., n'était pas icndue cataleptique sous l'in

qui occasionna le singu-lier accident que nous avons rapporté, cette malade demeure complètement indifférente au bruit du gon

'un foyer lumineux ou des vibrations sonores. — Il suffit de fixer la malade dont le re-gard est dirigé sur celui de l'expérim

'expérimentateur ^ B... dont la sensi- 1. La fixité du regard de la malade sur un objet quelconque, et surtout lors-^lu'il y

léthargique, précédé de l'inspiration sifflante habituelle. Chez les malades plus longues à endormir par ce moyen, la léthargi

nnalité de l'expérimentateur y soit pour quelque chose. Une fois la malade endormie de cette façon, il suffit de lui ou-vrir

peut répéter à volonté, et nous ajoutons sans grande fatigue pour la malade , toute la série des expériences reproduites plus

ie des expériences reproduites plus haut. Dans cette expérience, la malade paraît être plongée d'emblée dans l'état léthargi

est toujours le même, et que la catalepsie passe inaperçue. Chez une malade un peu longue à en-dormir par ce procédé, on rema

xer cette phase qui n'est autre que l'état cataleptique; en effet, la malade , abandonnée à elle-même, ne se réveille pas, elle

n un mot, elle est cataleptique. Nous avons observé chez une de nos malades endormie par ce procédé, quelques détails de la l

rés, suivant la loi de la pesanteur. Il suffit d'ouvrir les yeux à la malade pour la rendre complètement cataleptique et faire

. Cette observation nous a conduit à rechercher si, chez les autres malades qui ont une résolution plus complète pendant la l

procédé employé déjà par M. Lasègue, provoque, chez la plupart de nos malades , un sommeil qui n'est autre que la létiiargie que

ique cette pression, on provoque une sorte de vertige épileptoïde, la malade se renverse, se raidit, quelquefois un peu d'écum

et de la tête, on voit survenir une ébauche d'attaque épileptoïde; la malade se ren-verse et se raidit, ses membres dans l'ext

nd, et l'écume vient aux lèvres; mais les choses en restent là, et la malade se trouve dans un nouvel état de som-meil avec ri

ce, rien n'est changé à l'état de léthargie hystérique dans lequel la malade se trouvait plongée, il n'y a qu'un instant. Mais

édés ordinaires. De plus, si on vient à soulever les paupières de h malade , la catalepsie n'est plus possible, le membre sou

que dans la léthargie avec hyperexcitabilité musculaire. En effet, la malade se lève avec plus de vivacité, marche plus facile

il, si l'on vient à exercer une pression sur les globes oculaires, la malade pousse un pro-fond soupir, quelquefois un bruit p

fait entendre, et il y a retour de l'hyperexcitabilité musculaire. La malade est de nouveau dans le premier sommeil, la léthar

ité. De sorte que, chose bien curieuse, on peut à volonté, chez notre malade , faire apparaître alternativement, ou la léthargi

expérience a été répétée depuis avec succès cliez presque toutes nos malades . Voici en quelques mots les résultats de nos nouv

procurer le sommeil magnétique, endormit devant nous plusieurs de nos malades . II fit des passes, les regarda fixement en leur

tenant les mains, appliqua la main au creux de leur estomac, etc. Nos malades au bout de peu d'instants perdirent connaissance

'existe pas. L'insensibilité aux piqûres est absolue et générale. Les malades répondent aux questions, m.archent, écrivent, etc

etc., en un mot accomplissent certains actes de somnambulisme. Nos malades nous ont paru alors dans le même état que celui q

l'hyper-excitabilité neuro-musculaire, absoluiïient comme lorsque les malades avaient été endormies par nos procédés, La diifér

LEPSIE HYSTÉRIQUE PROVOQUÉE. ACTIONS INCONSCIENTES. AUTOMATISME. La malade est endormie par la convergence des rayons visuel

s ont acquis la propriété de conserver les attitudes communiquées, la malade est dans l'état cataleptique. Je résumerai les

Fixité du regard. Les yeux sont ouverts. Immobilité. Passivité. La malade conserve fort longtemps les attitudes les plus ét

par la-quelle il est possible d'impressionner d'une façon variable la malade . L'œil est fixe et semble ne rien voir. En effe

ion ainsi provoquée, l'état cataleptique peut cesser complètement, la malade marche et suit l'objet sur lequel son regard est

Mais lorsque l'objet fixé est soustrait rapidement aux regards de la malade , l'œil reprend aussitôt sa fixité première et l'é

l'attitude cataleptique. Et la musique im-pressionne profondément la malade au point de lui faire prendre toutes les attitude

nt, en quelque sorte, voltiger l'objet que l'on maintient en l'air,la malade a parfois l'hallucination d'un oiseau, qu'elle ch

ient aussitôt avec toute son intensité. Nous verrons plus loin que la malade entend aussi la voix. Lorsque l'attention du su

sorte fatale, à la suite de l'excitation des différents sens. A. La malade cataleptique, dont l'œil est en état de percevoir

mais il suffit de répéter le mouvement une ou deux fois, pour voir la malade , transformée en un véritable automate, reproduire

on tous les mouvements dont l'image vient impressionner sa rétine. La malade se comporte à la façon de l'image de l'observateu

des mouvements semblables, mais exécutés par les membres droits de la malade . Par exemple si l'expérimentateur lève le bras dr

de la malade. Par exemple si l'expérimentateur lève le bras droit, la malade lèvera le bras gauche, de même pour la jambe et s

de même pour la jambe et si l'expérimentateur se penche à droite, la malade se penchera à gauche. En un mot, la malade est un

eur se penche à droite, la malade se penchera à gauche. En un mot, la malade est une véritable image de miroir, mais d'un miro

ent par la voie des nerfs mo-teurs. On peut faire exécuter ainsi à la malade les mouvements les plus variés non seulement des

ffit que le bruit soit entendu. Ainsi l'observateur placé derrière la malade frappe-t-il des mains, celle-ci frappe aussi des

aussi du pied ; de même pour le petit bruit fait avec les ongles, la malade cherche à le reproduire par un mouvement analogue

e sont pas exécutes parle membre cor-respondant; à un saut complet la malade peut répondre en levant un seul pied, etc.. K N

s ou en se mouchant avec bruit. Les mouvements silencieux laissent la malade complètement impas-sible. Aussitôt que la malad

ncieux laissent la malade complètement impas-sible. Aussitôt que la malade n'est plus en mouvement, elle retombe dans l'état

n des membres est l'image. Par exem-ple, dans l'angle d'une pièce, la malade est placée un pied sur les barreaux d'une chaise,

" 8, 1880 Herausgegeben von Dr. P. Börner). elle communiquée que la malade en un clin d'œil a escaladé la chaise et qu'on a

uspendue. La première fois que cette expérience fut tentée chez notre malade B.... nul ne savait au juste quel résultat l'on p

ts. La môme expérience fut répétée avec succès chez plu-sieurs de nos malades , mais non chez toutes. L'une d'elles, Léonore Rob

st qu'au bout de quelques instants qu'elle redevient cataleptique. La malade est placée à terre « à quatre pattes y une main e

avant de l'autre, aussitôt le mouvement suit et dans cette posture la malade marche avec rapidité, passe sous les tables... ju

at cataleptique général reparaisse. Si l'on place les membres de la malade dans l'attitude du dé-but de l'attaque, c'est-à-d

vo-qué par l'observateur. Ainsi en rapprochant les deux mains de la malade comme pom^ les croiser, les doigts, à peine engag

t se croisent complètement. En rapprochant du nez une des mains de la malade de façon que la base du nez se trouve saisie entr

çon que la base du nez se trouve saisie entre l'index et le pouce, la malade se mouche, etc.. Tous ces faits sont de même ordr

e la mémoire et du sou-venir 1. Si l'on place entre les mains de la malade cataleptique un objet quelconque dont l'usage est

sorte fa-talement, à l'acte pour lequel l'objet est destiné. Chez les malades qui sont susceptibles de ce mode d'automatisme (c

onné les mêmes résultats. On met successivement entre les mains de la malade un chapeau, elle le tourne entre ses mains et le

, etc.. Vient-on brusquement à retirer l'instrument des mains de la malade , elle redevient aussitôt cataleptique. Si au cont

elle redevient aussitôt cataleptique. Si au contraire on abandonne la malade à elle-même, le mouvement se prolonge jusqu'à ce

se ralentisse de lui-même, et finisse par s'arrêter complètement. La malade est alors spontanément redevenue cataleptique, l'

ême chose se produit aussi bien du côté gauche. Si l'on aban-donne la malade à elle-même le mouvement se prolonge, puis enfin

fort précis et ne diffèrent en aucune façon de ceux pour lesquels la malade à l'état de veille déploie toute son intelligence

n'est complètement interrompue ciue par l'occlusion des deux yeux. La malade est alors rendue complètement léthargique. On m

alors rendue complètement léthargique. On met entre les mains delà malade , toujours pendant l'état cataleptique, du tabac e

nt pas. Cette expérience montre que, dans cet état d'automa-tisme, la malade vit bien sur son propre fond. Elle use des ressou

le ne sait pas. Au lieu de tabac, nous mettons entre les mains delà malade la petite boîte qui renferme son travail au croch

odifie son mouvement dans le but de le rendre réellement efficace. La malade n'a selon toute vraisemblance conscience de rien;

nsi sa manœuvre habituelle pour arriver au but cherché. D'ailleurs la malade n'oppose aucune résistance à celui qui lui enlève

anément. Nous avons vu dans quelques expériences précédentes que la malade n'opposait aucune résistance aux obstacles vari

e attaque, avec cette différence toutefois que, pendant l'attaque, la malade est complètement insensible à toute excitation ve

oment oû se produit l'hallucination, l'état ca-taleptique cesse et la malade peut exécuter tous les mouvements en rapport avec

nt. Lorsque après avoir provoqué une hallucination, on abandonne la malade à ses propres ressources, celle-ci, suivant la ri

agenouiller, et faire le geste de rouler une bande autour d'un membre malade . La vue d'une troupe de petits enfants lui insp

t des yeux bleus. Elle les trouve tous fort gentils. Une autre de nos malades , au contraire, lorsqu'on lui suggère cette halluc

s des injures et des malédictions. Au contraire si l'on montre à la malade le paradis entrouvert sur sa tête, la sainte Vier

vête-ments des personnages célestes, etc., etc. Naturellement chaque malade se crée son paradis en rapport avec son degré d'i

s l'empire d'une hallucination varient, comme je l'ai déjà dit, d'une malade à l'autre et suivent, dans leurs développements,

e dans la troisième période de l'attaque hystéro-épileptique de cette malade les sujets de pure imagination avaient une large

cri perçant et se sauve à l'autre extrémité de la chambre. Chez cette malade , il faut insister plus que d'habitude pour chasse

et par le même procédé qu'elle a été suggérée. Il suffit de dire à la malade , que tout a disparu, qu'il n'y a plus rien, ou qu

dans la naissance ou la disparition de ces singuliers phénomènes. La malade absolument passive est impressionnée de la même f

r s'effacer par degrés et disparaît spontanément laissant toujours la malade en état cataleptique. Pendant que la malade dom

nt laissant toujours la malade en état cataleptique. Pendant que la malade dominée par une hallucination se livre à une mimi

respondant du corps, dont les muscles de-viennent hyperexcitables (la malade est hémiléthargique de ce côté) ; mais l'hallucin

pond à l'œil demeuré ouvert. Si c'est l'œil gau-che qui est fermé, la malade n'interrompt pas son discours et répond aux quest

léger sur le visage suffit pour faire complètement revenir à elle la malade et ramener la connaissance ; quand il y a halluci

, il faut avoir recours a des moyens plus puissants pour réveiller la malade , à la compression ovarienne par exemple. Le pou

nous avons ren-contrée, pendant l'état cataleptique, chez deux de nos malades . l'hallucination. On peut provoquer chez lui de

ue, pendant cet état cataleptique, il suffit de placer les bras de la malade dans l'attitude du début de l'attaque pour que ce

e répétée bien des fois a toujours donné les mêmes résultats. Cette malade pendant l'état de veille ne peut par sa seule vol

Il faut que les mots aient un sens et que ce sens soit compris de la malade . Alors l'im-pression psychique existe et si les m

décrire n'accompagnent pas toujours l'état cata-leptique. Il est des malades chez lesquelles l'état cataleptique se borne aux

lle succède à la léthargie, la catalepsie ne peut être modifiée et la malade demeure insensible à la plupart des excitants ven

itude cataleptique. Mais là se borne l'action de l'observateur sur la malade ainsi cataleptique. Il a beau chercher à provoque

ets entre les mains, soit en lui adressant de vives appel-lations, la malade ne bouge pas plus qu'une statue, et l'état cata-l

ré. Wit... Dub... et Gl... rentrent dans cette catégorie. Une autre malade ,Rob..., tient en quelque sorte le milieu entre le

Une autre malade,Rob..., tient en quelque sorte le milieu entre les malades qui précèdent et celles chez lesquelles nous avon

stiné K Ce genre d'automatisme ne peut donc exister. Enfin chez les malades Bar... et Suz. N..., qui nous ont présenté dans l

pression sur le conduit auditif externe du côté gauche seulement (la malade est anesthésique à droite) amène, au bout de peu

on, si développés lorsque la catalepsie est produite autrement, et la malade demeure indifférente à tout autre mode d'excitati

lles sont moins fatales, la mimique n'y est pas aussi expres-sive, la malade raisonne son hallucination tout en y apportant, i

quelques cas les halluci-nations de la vue ne sont pas possibles (les malades ont dans cet état les yeux fermés) pendant que to

aleptique n'existe pas, ou il existe dans des liantes restreintes; la malade raisonne son action et peut s'y refuser. Le plu

sique à l'état de veille. L'anesthésie à la piqûre est complète. La malade répond aux questions qu'on lui adresse et peut re

e, à faire disparaître l'hyperexcitabilité musculaire. A ce moment la malade éprouve un tressaillement, général, quelquefois i

e. La parole est conservée, et, de même que dans l'état précédent, la malade peut communiquer ses impressions. Les sens sont d

odorat persistant du côté dioit. Mais tandis que tout à l'heure, la malade rectifiait toute idée ou sensa-tion fausse que no

ortes sont possibles, à l'exception toutefois de celles de la vue. La malade les subit fatalement. a) . Elle reconnaît par l

sensibilité ou de la motilité. Pendant tout ce temps les yeux de la malade demeurent clos. Si l'on vient à soulever ses paup

uveaux signes. L'état des sens demeure le même que précédemment et la malade rend aussi bien compte de ses sensations, mais el

Pendant cet état hallucinatoire, si l'on soulève les paupières de la malade , l'hallucination continue; mais, contrairement à

rsistent quelquefois pendant un certain temps après le réveil de la malade , se rappro-chant en cela de la contracture qui su

lequel elle a été provoquée. L'état dans lequel se trouvent alors les malades se rapproche beaucoup de ce qui a lieu dans la qu

Je me contenterai d'en indiquer quelques-uns. J'ai déjà dit que la malade conservait une certaine conscience d'elle-même, q