minutes on vint à son secours, mais on ne put le mettre debout, ses jambes se dérobant sous lui. Il fut transporté chez un

s du lit, mais à peine avait-il touché le sol qu'il s'aperçut que ses jambes lui refusaient tout service; en même temps il é

nt une heure environ, par des mouvements convulsifs des bras et des jambes . Après cette première crise survinrent des douleu

lever, mais il fut forcé pour marcher de prendre des béquilles, la jambe droite étant paralysée. Tou- tefois, les crises

nt du reste atrophiés en partie; le segment inférieur du membre, la jambe , obéit uniquement aux lois de la pesanteur et fai

ayant, nous l'avons dit, conservé un certain degré de tonicité, la jambe droite reste dans la rectitude phy- siologique,

èrement votre attention sur le caractère spécial du mouvement de la jambe paralysée lorsque la malade marche, lequel, dan

en marchant, elle a une allure particulière pour porter en avant la jambe paralysée; elle porte d'abord le tronc du côté

t, devant un malade tel que en s'en tenant au simple aspect de la jambe et du pied on s'exposerait bien peu à commettre

savoir que, de la comparaison des deux cas, il résulte que c'est la jambe la plus paralysée qui possède le plus de chance

lui, au bout de ce temps, son entourage constate que le bras et la jambe droite sont inertes et contractures. Sabouche n

ant la deuxième, le malade commence à mouvoir un peu son bras et sa jambe ; au cours des deux mois suivants laraideur va en

e heures, il ne peut que balbutier le mot « manger ». Le bras et la jambe droits sont raides, comme dans la première atta

on bras droit est contracture en demi-flexion et porté en arrière; la jambe droite est contracturée dans l'extension, le pi

e » et se débat violemment. Lorsqu'il revient il lui, le bras et la jambe droite sont contracturés, mais cette contracture

heures. Quelque temps après, se produit une grande amélioration; la jambe et le bras, jusqu'alors légèrement impotents, r

est obligé de le quitter à nouveau, le côté droit devenant faible, la jambe raide et les céphalées nocturnes reprenant avec

N,OTE SUR L'ANATOMIE MORPHOLOGIQUE. 25 faiblesse excessive dans les jambes en même temps que de douleurs dans le cou-de-pi

fois avant que la pointe ne touche le sol. L'examen révèle que la jambe droite est co : itracturée en extension ; lors-

ésiste très peu aux mouvements de flexion forcée; la résistance de la jambe est encore moindre. L'état général est resté

tères dont persistent les traces indélébiles (pl. IV). Sur les deux jambes se voient quelques varices. L'examen de la sens

e est également plus 1 faible à la face qu'au bras, au bras qu'à la jambe . Il existe un bracelet d'hypercsthésie au nivea

aques de même nature 1 du côté droit : à la partie antérieure de la jambe , à la partie postérieure du coude, au niveau de

e à conserver le lit. C'est brusquement, tout' d'un coup, que les jambes se raidirent toutes droites en extension, repré

durs et immobilisés. Depuis ce moment jusqu'à il y a deux mois les jambes ont conservé ces caractères. La diarrhée, d'a

à la suite d'un bain de pied trop chaud (au dire de la malade), les jambes redevinrent tout à coup souples, et purent être

e père et la' mère de la malade. , Les muscles du mollet et de la jambe ne sont pas durs, % la jambe joue; facilement s

lade. , Les muscles du mollet et de la jambe ne sont pas durs, % la jambe joue; facilement sur la cuisse au gré de la vol

est. conservée et l'on s'en assure aisément en essayant de plier la jambe étendue, j lorsqu'on dit à la malade de résiste

t à coup arrêté par un obstacle brusque, et la main qui soutient la jambe pendant cette manoeuvre perçoit la sensation d'

out intacte ; mais la malade affirme, qu'à un certain moment, j les jambes auraient été insensibles, ainsi que l'aurait cons

soignait à cette époque, en les lui piquant avec une épingle. Les) jambes auraient un peu maigri; elles ne présentent aucun

13 juillet, la marche est facile; tous les mouvements du pied sur la jambe sont aisés et non douloureux, il y a toujours u

M. Blin, externe du service. (Résumé.) Contracture hystérique de la jambe gauche. - Intervention chirurgicale pendant la

vers l'âge de quinze ans est restée plusieurs mois au lit avec les jambes enflées; elle est très nerveuse mais n'a jamais

e malgré l'avis du médecin : la marche est pénible, claudicante, la jambe à demi contrac- turée : les attaques reviennent

e lit pen- dant huit jours, se lève pendant quinze autres jours, la jambe toujours raide, se recouche et ainsi de suite,

l'application d'un appareil plâtré. A la suite de cette opération la jambe devint extrêmement douloureuse et il s'y forma

ions superficielles. L'appareil fut retiré au bout de deux mois; la jambe conser- vait sa déformation. et de plus était a

ifié. M... reste assise dans son lit, penchée sur le côté droit, la jambe gauche dans l'extension forcée, la droite légèrem

échie : ce der- nier membre est souple et n'est pas contracture. La jambe gauche contrac- turée dans l'extension porte à

porte à la face interne du pied et il la face antéro-esterne de la jambe des cicatrices de foyers de suppuration. Ce qui f

du lit, parlant sur le bord interne. En même temps que le pied, la jambe a subi un ccrlain degré de torsion en dedans. L

même temps que la position vicieuse, on constate de l'atrophie de la jambe gauche : les circonférences de la jambe et de l

onstate de l'atrophie de la jambe gauche : les circonférences de la jambe et de la cuisse sont inférieures d'un centimètr

e sont inférieures d'un centimètre à celles de l'autre membre. La jambe est aussi le siège de douleurs, non seulement lor

S NOUVELLE ICONOGRAPHIE DE LA SALPÊTRIÈRE. électrique complet de la jambe contracturée n'a pu être fait à cause de l'immi

'immobilisation n'ont rien pu contre la contracture, mais encore la jambe malade offre depuis ce temps des troubles diver

ses journées, ne pouvant presque plus se lever ni se tenir sur ses jambes . Elle res- tait là, dans l'angle de la grande s

Et l'ayant pris par la main droite, il le souleva; et aussitôt ses jambes et ses pieds s'affermirent. « Et s'élançant, il

à la lettre du texte sacré, ont représenté des infirmes perclus des jambes . Raphaël nous montre un rachitique dont les deu

gmates de la lèpre atrophique. Ce malheureux est assis à terre, les jambes ramenées sous lui et enveloppées de bandelettes

dit de regarder le plafond. Pendant la marche, Seltz... écarte les jambes et frappe le sol du talon. Mais, ce qui se rema

n conservée dans les divers groupes de muscles. C'est ainsi que, sa jambe étant étendue sur la cuisse, si on cherche à la f

il résiste, on ne peut y arriver; de même, en sens contraire, si sa jambe étant fléchie on cherche à l'étendre. Aux membres

égèrement renversé sur son bord interne. Lorsque la malade lient sa jambe étendue, elle ne peut conserver celle situation

a jambe étendue, elle ne peut conserver celle situation sans que la jambe soit aussitôt animée d'oscillations. La force mus

projetés de côté, et le talon frappe violemment le sol. Souvent les jambes s'enchevêtrent l'une dans l'autre, et la malade

nde faiblesse générale; la malade fut incapable de se servir de ses jambes pendant un mois ou deux, de même les facultés d

nstabilité générale de tout le corps, les bras remuent, de même les jambes , mais ces mouvements ont peu d'am- plitude. D

mmençant un peu au-dessus du genou, circulairement, elle envahit la jambe et le pied dans leur totalité (fig. 22, 23). Le

l'articulation libio- tarsienne des deux côtés. Lorsqu'on saisit la jambe par le milieu et qu'on lui imprime des mouvemen

e lève et se tient debout, on remarque qu'il écarte lar. gement les jambes , la pointe des pieds étant portée en dehors ; le

conditions mêmes, il ne marche que très difficilement, il lance les jambes en avant il la façon des ataxiques et est incapab

membres inférieurs; si, lorsqu'il est assis on lui dit de lever une jambe en l'air, on remarque que le pied est agité de

n après, il se serait produit des douleurs et du gon- flement de la jambe gauche, accident qui fut qualifié de sciatique pa

rojection des pieds, frappement du talon, etc. La station debout, les jambes rapprochées et les yeux fermés, est impossible

taxie et dans la sclérose en plaques. Comme l'ataxique il lance les jambes en avant et frappe fortement le sol du talon; l

s-ci. Voici la note remise par M. Terrillon : État à l'arrivée. Les jambes sont dans la demi-flexion. La peau, au niveau d

eux. Lajambe droite est un peu plus étendue que la gauche. Les deux jambes sont de suite fixées dans des gouttières plàtré

n cas rapporté par Brandi en 1877, compliquait une luxation de la J jambe en avant. Des faits analogues ont été publiés réc

ur prévenir la chute et ressent distinctement un craquement dans la jambe gauche sur laquelle portait le corps. Elle tomb

n'accusait de douleur qu'à la partie supérieure et externe de la ; jambe . \ Au niveau de la tête du péroné, point où la

ps crural el cette contraction ayant eu lieu dans la position de la jambe fléchie sur la cuisse, l'action principale du ,

'une noisette, mobile latéralement, s'élevant dans la flexion de la jambe sur la cuisse, s'abaissant dans l'extension. Ce

later. Il en est de même pour le cas de Perrin, où le malade eut la jambe prise entre le sol et le corps de son cheval qu

y : « On comprend très bien, dit-il, que la partie inférieure de la jambe étant fixée en flexion légère par la rencontre

, le biceps en ait dû agir plus efficacement. » L'impotence de la jambe et la douleur se trouvent au début de toutes le

ue, d'autres fois localisée à la partie supérieure et externe de la jambe , dans tous les cas très vive. Ce n'est que dans

broussaille et le malade retombe en arrière; le corps porte sur la jambe gauche dont le pied est fortement tourné en dedan

ment tourné en dedans en même temps que toute la face externe de la jambe porte à terre. , Il ressent immédiatement une d

sur le point de perdre connais- sance. La face antéro-externe de la jambe est couverte d'ecchymoses qui s'accentuent quel

très vives irradiant jusqu'à la partie supérieure et externe de la jambe . Le malade ne peut mettre le pied gauche à terr

gement lorsque, étant couché, il tenait son pied demi fléchi sur la jambe , la plante appuyée contre un plan résistant, pour

e pied dans cette position. A la partie externe et supérieure de la jambe , à un ou deux centimètres au-dessous de la tête

6 centimètres de largeur le long de la région antéro-externe de la jambe et s'arrête au niveau de la jonction du tiers m

ois vésicatoires au tiers moyen de la partie latérale externe de la jambe , repos au lit pendant vingt et un jours. État a

ès haut, sinon le pied traînerait à terre par la pointe. Lorsque la jambe est levée suffisamment, on voit le pied retomber

rne touchent le sol les premiers. En un mot, le malade steppe de la jambe gauche. Aspect. La jambe gauche ne présente auc

miers. En un mot, le malade steppe de la jambe gauche. Aspect. La jambe gauche ne présente aucun amaigrissement ; sa cir-

onférence est à peine inférieure de quelques millimètres à celle delà jambe droite, ce qui, du reste, est normal. Pàlpati

tion. Lorsqu'on palpe la partie supérieure de la face externe de la jambe gauche, on constate que la tête du péroné est not

uniquer au pied gauche aucun mouvement volontaire de flexion sur la jambe , ni aux orteils de mouvements d'extension sur l

e. Il n'offre aucune résistance : 1° si le pied étant fléchi sur la jambe , on cherche à l'étendre; 2° si le pied étant dans

xistait à la face dorsale du pied et à la face antéro-externe de la jambe , il n'existe plus qu'une sensation d'engourdiss

un cal exubérant et paralysie totale des muscles exten- seurs de la jambe . Résection du cal et dégagement du nerf. Guérison

un cas de paralysie dite rhumatismale des muscles extenseurs de la jambe , dans lequel existaient de la douleur et de l'a

a consultation, un malade atteint de paralysie des extenseurs de la jambe droite, accompagnant une plaque d'engourdissement

. 36) innerve la partie la plus externe de la face antérieure de la jambe jusqu'au niveau de la mal- léole externe. Le ne

cutanée péronière se rejoignent au niveau du tiers supérieur de la jambe . Dans les deux tiers inférieurs, ces deux zones s

, envoie sous la peau un rameau grêle et dirigé dans le sens de la- jambe . Ce rameau émet sur son parcours une série de r

G, 36. - Distribution des nerts cutanés ae in face antérieure de la jambe . -A. Nerf crural. - B. Nerf sapliène interne. -

ue ces péroniers latéraux sont les muscles les plus sensibles de la jambe : ce sont eux les premiers atteints dans les lé

st-à-dire dans la zone qui remonte à la partie antéro-externe de la jambe . Or, le malade a remarqué que dans cette zone,

de vicieuse est due à la prédominance des muscles postérieurs de la jambe sur ceux de la région antérieure. Lorsque la co

érieure. Lorsque la contracture occupe les muscles de la cuisse, la jambe est fléchie sur la cuisse, soit complètement, s

e à la suite de laquelle elle a conservé une grande faiblesse de la jambe gauche qui est atrophiée; le bras gauche serait

LE ICONOGRAPHIE DE LA SALPÊTRIÈRE. circulairement, elle' envahit la jambe et le pied dans leur totalité. » Nous n'ignoron

ui se trouve sur la gauche a le nez à demi rongé par un ulcère; ses jambes atrophiées le condamnent ;1 se traîner sur son

LA SALPÊTRIÈRE. Vers la droite, un malheureux béquillard montre une jambe oedé- matiée enveloppée d'une bande qui laisse

et enfantes ! droit et bien conformé. S'il est porté, c'est que ses jambes sont égale- ment malades; on peut distinguer en

ouloureuse provoque une congestion avec gonflement des pieds et des jambes , qui deviennent rouges et chauds; mais tous ces

e spasmodique des membres inférieurs, avec flexion à angle aigu des jambes sur les cuisses. Cette position vicieuse avait

endaient comme des cordes rigides quand on essayait de redresser la jambe . En même temps, on constatait dans le creux pop

'artère poplitée, englobée probablement dans le tissu fibreux. La jambe droite est un peu plus étendue que la gauche. Les

. La jambe droite est un peu plus étendue que la gauche. Les deux jambes sont immédiatement fixées dans des gouttières plâ

près elle une rétraction tendineuse des muscles posté- rieurs de la jambe . -- La rétraction musculaire avec déformation d

Ce l'il[ à celle époque qu'apparut subitement la conll;2clure Iles jambe * immobilisant les pieds dans l'altitude de l'éq

ls suivantes : les pieds fortement fléchis forment avec l'axe de la jambe un allgle 1 l'ès obtus, l'axe du pied étant pre

btus, l'axe du pied étant presque sur la môme ligne que celui de la jambe . Sur le dos du pied existe une tuméfaction arro

s mouvements spontanés sont très limités. La flexion du pied sur la jambe est presque complètement abolie. Ce n'est qu'aprè

sme, produite primitivement par une con- tracture des muscles de la jambe avec prédominance d'action des muscles de la ré

alade éprouve des douleurs extrêmement violentes dans les bras, les jambes et la région dorso-lombaire. En même temps, les

as, les jambes et la région dorso-lombaire. En même temps, les deux jambes sont atteintes de contractures qui immobilisent l

este au lit pendant six semaines et ensuite elle s'aperçoit que ses jambes sont immobiles; à partir de cette époque, elle

vier 1883, pour entrer dans le service de M. Joffroy. L'état de ses jambes en avril 1885 était suivant (pl.1VII) : Les deu

à la suite d'une paralysie alcoolique occupant les muscles des deux jambes , avaient eu des troubles trophiques du groupe mus

, les muscles postérieurs aussi, mais les muscles postérieurs de la jambe elle tendon d'Achille, manifestement trop court

des convulsions à la suite desquelles il a gardé un écartement des jambes , lesquelles sont fléchies, et il ne peut marche

dont il s'est aperçu pour la première fois, c'est une faiblesse des jambes ; cette faiblesse lui était révélée en ce sens q

aiblesse lui était révélée en ce sens qu'il sentait quelquefois ses jambes se dérober sous lui. De plus, ' tandis qu'aupar

lerons en temps et lieu. III. Alex... peut rester debout avec les jambes écartées et les yeux ouverts. Mais dans cette p

er, si on ne le soutenait pas. S'il fermait les yeux, même avec les jambes écartées, il lui serait impossible de se tenir

rappe le sol avec violence, tellement il a besoin de son appui. Les jambes se détachent du sol avec une certaine brusquerie,

ant motrice que statique. Le ma- lade peut bien fléchir, étendre la jambe , le pied, la cuisse, et diriger le membre dans

faiblesse, l'état des muscles de mon malade : 1° Fléchisseurs de la jambe ; 2° fléchisseurs de la cuisse; 3° fléchisseurs

fléchisseurs du pied et extenseurs des orteils ; 4° extenseurs de la jambe ; 5° extenseurs du tronc; G0 fléchisseurs du cou

quiet, paraît agité : il remue conti- nuellement soit ses bras, ses jambes , ses pieds. Ces mouvements, qui n'ont rien de c

ne disposition particulière. On peut dire que, presque partout, aux jambes comme aux bras, la sensibilité est émoussée, nota

x jambes comme aux bras, la sensibilité est émoussée, notamment aux jambes . En effet, la sensibilité douloureuse n'est nulle

ne égale exactitude. Je touche mon malade à la partie moyenne de la jambe , il accuse l'attouchement au 162 NOUVELLE ICONO

sous du genou, il localise l'impres- sion à la partie moyenne de la jambe . Je le touche dans un point circonscrit du moll

ante du pied. Il en est de même pour beaucoup d'autres points de la jambe et de la cuisse; mais, par contre, la plupart d

plantaire du métatarsien du gros orteil égale 4 centimètres ; pour la jambe , 8 centimètres; pour le genou, 6 centimètres. C

MENTS CHEZ UN EPILEPTIQUE. 165 relève, mais il ne tient pas sur ses jambes . Il se livre à des mouvements bizarres avec ses

DE RAPHAËL. 171 firme assis à terre et qui étale au grand jour ses jambes et ses pieds contrefaits. Saint Pierre, d'un ge

Lucnous dépeint ainbi : « Il y avait à Lystra un homme perclus des jambes qui était boiteux de naissance et qui n'avait j

ifficilement. Le pied nous montre sa face plantaire, pendant que la jambe est vue par sa face antérieure. C'est là une dé

en droit de nous demander si Raphaël, dans la représentation de la jambe mise en pleine lumière, n'a pas, de parti pris, a

oles parais- sent élargies. La forme générale de la cuisse, de la jambe , du mollet, est parfaitement normale (circonfér

s, le dos, plusieurs petites tumeurs de molluscum pendulum. t Aux jambes , on trouve quelques varices, mais leur développem

même de me convaincre que le malade appréciait presque partout aux jambes des différences de un degré dans deux applicati

hermique entre la région des plaques ciuesthésiqucs et le reste des jambes . Mais je le répète, il fallait pouvoir apprécie

l est assez remarquable que le refroidissement ne s'étende pas à la jambe . Jamais d'oedème. Le malade ignore le moment du

r examen, j'avais cru que seulement la force des fléchisseurs de la jambe était diminuée. Toutefois, des recherches ul- t

s'ajoute un léger oedème des malléoles qui peut même s'étendre à la jambe ; et cela dans des conditions telles, qu'il n'es

urs du torse; les cuisses sont un peu fléchies sur le bassin et les jambes sur les cuisses (Pl. XXXIX). La saillie postéri

droit; ces donleurs descendirent dans la cuisse jusqu'au genou. La jambe droite était devenue plus raide à la suite de c

fait défaut dans les régions antéro- externe et antéro-interne des jambes , tandis que le tiers supérieur de la région pos

'avait pas de fièvre. Au bout de six mois, il pouvait imprimer à sa jambe gauche des mouvements de latéralité. De temps z

antécédents héréditaires. La malade dit avoir eu une fracture de la jambe droite dans son enfance ? Réglée à quinze ans;

de plus en plus difficile. Il y a deux ans, douleurs vives dans la jambe droite et déformation consé- cutive du premier

ormation analogue, quoique moins marquée, au niveau du genou droit; jambes de polichinelle; des deux côtés, il existe des

iquer une amputation du pied chez un malade « dont la faiblesse des jambes et l'ataxie avaient déjà atteint un haut degré

sentés et l'empressement du père et l'incertitude de l'aveugle. Les jambes courent et les bras tendus en avant hésitent. L

e de la porte grande ouverte ? Le petit chien qui se jette dans ses jambes comme pour l'arrêter ne semble-t-il pas avertir

e sol était senti. Le malade raconte qu'il guidait difficilement sa jambe droite; que celle-ci était, pendant la marche,

cette époque aussi s'accentuèrent des crampes douloureuses dans la jambe gauche, crampes survenant surtout la nuit et forç

ères, chagrins de famille, pertes d'argent, etc.) les crampes de la jambe gauche et les dou- leurs fulgurantes de la jamb

les crampes de la jambe gauche et les dou- leurs fulgurantes de la jambe droite acquièrent une grande intensité; et, à c

claudication légère; il marche à petits pas. Il projette un peu la jambe droite en avant, mais celle projection n'a rien

e soit le pôle appliqué sur le membre, on ne constate pas, entre la jambe droite et la jambe gauche, de différence notable

iqué sur le membre, on ne constate pas, entre la jambe droite et la jambe gauche, de différence notable comme réaction au

dant le décubitus dorsal prolongé. Crampes fréquentes dans les deux jambes , mais surtout dans le pied gauche. Le sujet n'a p

r les faces antérieure et interne. Elle est plus con- sidérable aux jambes qu'aux cuisses : la face postérieure de la jambe

on- sidérable aux jambes qu'aux cuisses : la face postérieure de la jambe droite est toutefois assez sensible. Enfin les

e augmentée. En tout cas, il y a constamment sensation de froid aux jambes et surtout aux pieds; ce phé- nomène semble êtr

nomène semble être exclusivement subjectif. Le malade sent mal ses jambes dans son lit. Chatouillement parfaitement perçu

issement qui se traduisit par une atrophie très considérable. « Mes jambes étaient comme des bâtons, » nousj dit-il. De plus

l se leva. Il ne pouvait marcher qu'à l'aide de deux béquilles, ses jambes étant très faibles et très grêles. Plus tard, il

de douleur obtuse au niveau des lombes, quand il était fatigué. Ses jambes devenaient bleuâtres quand il marchait. Six moi

tendue d'une pièce de cinquante centimes. Sur la face externe de la jambe droite, cicatrice pigmentée, circulaire, grande c

sent dès que le malade veut soulever des fardeaux un peu lourds. La jambe droite serait maintenant plus faible que la gauch

es sensations pénibles s'éten- dirent bientôt aux fesses, puis à la jambe gauche et à la jambe droite, enfin elles gagnèr

s s'éten- dirent bientôt aux fesses, puis à la jambe gauche et à la jambe droite, enfin elles gagnèrent successivement le

sa tête. La force des membres inférieurs est diminuée surtout dans la jambe droite; M. B... marche habituellement avec l'ai

il, les genoux présentent, par rapport à la partie antérieure de la jambe , une saillie notable qui donne il la jambe l'aspe

partie antérieure de la jambe, une saillie notable qui donne il la jambe l'aspect d'une courbe à concavité antérieure tr

volume. : . Sur le dos des pieds et la face antéro-externe de la jambe se- trouvent quelques taches pigmentaires ; des

s taches pigmentaires ; des varices assez développées se voient aux jambes et aux cuisses. ' La face (pi. XLIX) présente u

e même des jumeaux et des muscles de la région antéro-externe de la jambe . Le corps thyroïde est à peine perceptible ; il

pte de la courbure, 35.4. L'ACROMÉGALIE. ? A1 Circonférence de la jambe au niveau des malléoles, 25. Plus grande circon

aient attaquées d'un gonflement, comme on dit, à pleine peau. Les jambes paraissent à la première inspection ne point cadr

ent en relation avec les diverses arti- culations, spécialement aux jambes , un assez grand nombre de tumeurs (cinquante en

ascitique pendant quelque temps, et éprouva de fortes douleurs aux jambes qui lui rendirent dans la suite les mouvements

se ne présentent aucune hypertrophie, mais à partir du milieu de la jambe et du milieu de l'avant-bras vers en bas le mem

dentaires et dépassait un peu les , incisives. C'est à peine si ses jambes pouvaient le porterait marchait en s'ap- puyant

t normaux. Il n'y a pas de paralysie; le malade peut remuer bras et jambes , cependant les mouvements sont lents ; il faut

l'est resté. C'est seulement dans les deux dernières années que les jambes devinrent douloureuses, particulière- ' ment le

rès notable; mais, d'après la conviction du malade, les bras et les jambes n'auraient éprouvé aucune mo- dification en lon

re, le scrotum et les testicules sont certainement atrophiés. Les jambes et les bras sont d'une maigreur qui contraste ave

les trois doigts du ani9ü Enfin le front, l'abdomen, le bras et la jambe gauche sont courants d'une éruption caractérist

formes un peu sévères de la maladie. Dans l'éruption qui couvre la jambe et le bras droîl ne trouvons-nous pas les signe

, 39. Nerfs (distribution des cutanés de la face antérieure de la jambe , 36. Paralysie agitante (attitude dans la), 81,

a dans le Rhône, où il resta la tête sous l'eau quelques minutes, les jambes prises sous la terre éboulée. On le sortit de là,

e transpiration beaucoup plus abondante que du côté opposé. Rien à la jambe . Quatre ans plus tard, c'est-à-dire il y a troi

Hanot (1888]. Aucun nouvel accident depuis cette époque, sauf que la jambe du côté gauche commença à s'affaiblir comme le br

Pas de troubles bien accentués dans la position et les mouvements des jambes . Le bras droit n'est pas agité pendant la marche,

à la mensuration, les bras également, ainsi que les cuisses et les jambes . Le malade est d'ailleurs parfaitement musclé, sa

ir. A ce moment, il essaie de se lever, mais ne peut se tenir sur ses jambes qui tremblaient violemment. On le reconduit chez

en plaques. Mais procédons. Je dis au malade de se dresser sur ses jambes et de se tenir debout. Immédiatement vous voyez l

t, avec tourment, combien il avait vu de ses camarades « pris par les jambes », dans ce dur métier de chauffeur. Enfin, le 26

de jours, lorsque le tremblement apparut graduellement, dans les deux jambes d'abord, puis dans les membres supérieurs. Il ent

s quand le malade est tranquillement couché. Mais, dès qu'il lève une jambe ou veut saisir un objet, le tremblement apparaît

les, savoir : les mâchoires, les épaules, les mains, les cuisses, les jambes ; elle y cause tantôt une douleur et tantôt une e

elle y cause tantôt une douleur et tantôt une enflure, dont celle des jambes est la plus remarquable. On peut toujours observe

ne marque. Le plus souvent aussi l'enflure n'existe qu'à une des deux jambes . Du reste elle ressemble tellement à celle des hy

auche en talus. En même temps se développe au niveau du pied et de la jambe un œdème considérable. C'était un œdème dur, bien

existait une hyperesthésie exquise et des douleurs spontanées dans la jambe et le pied. Ces phénomènes durèrent environ un

appréciable d'un gonflement assez considérable, de la cuisse et de la jambe droites. Il s'agissait d'une tuméfaction dure, ne

une affection du périoste, fit deux longues incisions au niveau de la jambe . Je n'ai pas besoin do dire qu'on ne trouva pas l

ment, etc.) Enfin, quelques mois après la guérison de - l'œdème de la jambe droite, elle fut prise des mêmes phénomènes au ni

auche, est exactement la même. Ce redressement de la position de la jambe , pour l'amener à être au même niveau que l'autre,

nou (partie interne) et de la hanche. — Lapercussion sur le genou, la jambe fléchie, est également douloureuse dans la hanche

culier à la partie postérieure du bras. L'anesthésie a disparu à la jambe ; à la cuisse elle s'est trans- formée, ainsi qu

masse, soit de la totalité du membre, soit d'un segment de ce membre, jambe ou cuisse, dans son entier. Elle ne prédomine poi

vingt-six ans, atteint d'une sciatique gauche datant de deu* mois. La jambe de ce côté était (1) Lefebvre. — Des paralysies

crire la distribution normale des branches motrices du sciatique à la jambe . Rappelons seulement en deux mots que le sciatiqu

obligé d'employer le forceps. Pas de douleurs ni de crampes dans le3 jambes pendant le travail. Presque aussitôt après, la ma

endant le travail. Presque aussitôt après, la malade ne sent plus ses jambes qui sont comme engourdies et deviennent douloureu

me engourdies et deviennent douloureuses. Au bout de huit jours, la jambe droite étant redevenue normale, la gauche reste c

o-vaginale. Etat actuel (5 novembre 1866). — Atrophie notable de la jambe gauche (3 centimètres de différence sur la circon

étraction des muscles fléchisseurs. Sensibilité moins nette qu'à la jambe droite. — Perte des réflexes. — Point douloureux

ier et fourmillements dans la plante du pied. — Refroidissement de la jambe malade. L'électrisation des muscles de la régio

lade. L'électrisation des muscles de la région antéro-externe de la jambe ne produit aucune contraction. Les muscles du mol

e de Lefebvre. Observation II (résumée). —Paralysie partielle de la jambe gauche consécutive a l'accouchement. — (Lefebvre.

ôt à l'état normal. Sensibilité obtuse à la partie antérieure de la jambe , en dehors du tibia, à la face dorsale du pied. T

ce que l'état de chacun des muscles de la région antéro-externe de la jambe est indiqué par l'exploration électrique. Obser

électrique. Observation1 III (résumée). — Paralysie partielle de la jambe gauche consécutive a l'accouchement. (Lefebvre. T

garda encore le lit pendant deux mois, souffrant moins, mais ayant la jambe gauche impotente. Enfin, six mois après son accou

pied se pose sur le sol en deux temps. Amaigrissement notable de la jambe . Sensibilité très obtuse à la partie antéro-exter

de la jambe. Sensibilité très obtuse à la partie antéro-externe de la jambe , à la face dorsale du pied et surtout au gros ort

vait une différence de trois centimètres entre la circonférence de la jambe droite e celle de la jambe gauche. Remarquons q

s centimètres entre la circonférence de la jambe droite e celle de la jambe gauche. Remarquons que cette paralysie et cette

renant sa connaissance, qu'elle avait perdue depuis la délivrance. La jambe et la cuisse pouvaient remuer, mais non le pied n

r, mais non le pied ni les orteils. Douleurs spontanées le long de la jambe , jusqu'à l'extrémité des orteils. La sensibilité

t pas sentie sur le dos du pied droit et à la partie antérieure de la jambe droite. L'électrisation ne provoque aucune cont

ours, l'électrisation ramène les mouvements dans la cuisse droite, la jambe restant paralysée et insensible (elle ne sentait

électricité). Au bout de deux mois la sensibilité revient un peu à la jambe ; enfin, après neuf mois, la malade peut remuer

alade peut remuer un peu ses orteils, mais non étendre le pied sur la jambe . En marchant, le pied tombe et traîne. On const

rteil. Atrophie musculaire manifeste à la région antéro-externe de la jambe et anesthésie dans la même région. Egalement anes

se dégagent èn partie grâce au traitement électrique employé, mais la jambe tout entière reste prise, c'est-à-dire que les de

e vésicatoires sur le côté gauche de l'abdomen. Puis douleurs dans la jambe et le pied gauches qui « étaient comme engourdis

es engourdissements font bientôt place à une véritable paralysie delà jambe et du pied. La cuisse se fléchit surle bassin ; l

ssement du pied impossible ; il tombe, semblant prolonger l'axe de la jambe . Flexion possible et même énergique. Mouvements d

douleur abolie « dans toute l'étendue de la face antéro-externe de la jambe et sur le dos du pied ainsi qu'au talon. Sur les

ibilité est intacte à la plante du pied et dans toute l'étendue de la jambe , sauf la région que nous avons indiquée. » Poin

olaire externe. « L'électrisation des muscles antéro-externes de la jambe les trouve absolument insensibles ; au contraire

Deux mois et demi après l'entrée (novembre 1883), on remarque que la jambe a notablement diminué de volume. Ainsi dans un

avec paralysie et atrophie dègènèrative des muscles extenseurs de la jambe , et anesthèsie dans le domaine du nerf sciatique

fesse gauche. Il n'y eut point alors de douleurs dans la cuisse ni la jambe . Le traitement consista uniquement en frictions à

point péronier. La troisième atteinte fut une des plus violentes, la jambe entière fut prise. A la quatrième attaque elles f

mais eu de symptômes d'une affection cardiaque, jamais d'oedème des jambes . Il n'a jamais subi d'opérations chirurgicales en

état actuel est le suivant : Il présente au plus haut degré, pour la jambe gauche seulement, tous les caractères de la dé-ma

t s'exécutent très nettement. L'examen électrique des muscles de la jambe vient d'ailleurs confirmer complètement les résul

l existe un léger degré de diminution de volume de la cuisse et de la jambe du côté gauche, à peine appréciable en réalité et

ofonde, n'influe pas d'une manière sensible sur le volume total de la jambe . La différence est à peine d'un demi-centimètre e

-centimètre en ce qui concerne la circonférence de la cuisse et de la jambe gauches comparativement avec le côté sain. Les

La sensibilité est normale sur tout le corps, sauf au niveau de la jambe gauche où il existe une anesthésie sur laquelle n

est tenu de travers. Les troubles de la sensibilité qui occupent la jambe gauche sont distribués de la façon suivante : 1

hez le malade de l'Observation VII. a) sur la face antérieure de la jambe : ligne oblique en bas et en dedans jusqu'au tiers

mbe: ligne oblique en bas et en dedans jusqu'au tiers inférieur de la jambe ; puis descendant verticalement en bas en laissan

e du péroné, descend obliquement en dedans jusqu'au tiers moyen de la jambe , puis verticalement en laissant indemne la moitié

de la face antérieure et les deux tiers de la face postérieure de la jambe . (V. la Fig. 21.) Fig. 22. — Aneslhésie à la ch

externe du pied est presque indemne et que la face postérieure de la jambe est prise dans une étendue beaucoup moindre^ (V.

plus considérable. L'anesthésie ne commence que vers le milieu de la jambe . Elle comprend la face externe, une petite bande

iblesse du membre, telle que la malade ne pouvait se tenir debout, la jambe ployant sous elle. Ces fortes douleurs ont duré e

également d'engourdissements de toute la région antéro-externe de la jambe gauche. A première vue, il semble qu'il existe

gré d'atrophie des muscles de cette région. Mais les dimensions de la jambe n'ont pas beaucoup diminué. Varices considérables

diminué. Varices considérables. CE lème de la partie inférieure de la jambe . Démarche.— Le pied est complètement tombant. L

à la douleur conservée à la cuisse, atténuée à la face externo de la jambe , exagérée sur le dos du pied. Sensibilité a la

. Sensibilité a la chaleur. —« Hypoesthésie à la face externe de la jambe . Sensibilité du froid diminuée dans la même régio

malie de réaction dans les muscles de la région antéro-externe de la jambe . La malade ayant parlé de troubles utérins, d'u

ndant avoir eu affaire à une véritable paralysie des extenseurs de la jambe . Le pied tombant, la démarche de stepper, l'absen

ction de dégénérescence des muscles de la région antèro-externe de la jambe . Mart..., cinquante ans. artiste peintre. Les a

ique non complètement absente. — Pas d'atrophie de la cuisse ni de la jambe . L'épaisseur de la couche adipeuse sous-cutanée e

t, rappelons en quelques mots la distribution des nerfs cutanés de la jambe , qui est loin d'être simple. Un coup d'œil jeté s

plité externe fournit des nerfs cutanés à la plus grande partie de la jambe et du pied. Les deux tiers externes de la jambe,

s grande partie de la jambe et du pied. Les deux tiers externes de la jambe , la presque totalité du clos du pied, moins une b

Fig. 25.— Distribution des nerfs cutanés de la face antérieure de la jambe (d'après Flower). a. Nerf crural (nerf saphène

(branche du poplité externe). à la peau de la région externe de la jambe , suivant une bande beaucoup plus large en bas qu'

Fig. 26,— Distribution des nerfs cutanés de la face postérieure de la jambe (d'après Flower). a. Nerf petit sciatique. —

atre ans. En 1855, au mois de janvier, apparition de douleurs dans la jambe droite, très vives au niveau du mollet. Le pied e

e en marchant ; en montant les escaliers elle est obligée de lever la jambe d'une façon exagérée, car la pointe du pied qui t

gère claudication. Elle remarque en même temps l'amaigrissement de la jambe . Le seul traitement employé consiste en : frict

e. Elle se plaint de fourmillements, d'élancements dans le pied, la jambe et surtout la région postérieure de la cuisse. On

rence mesure 1 centimètre et demi de moins à droite qu'à gauche. A la jambe la région antéro-ex-terne surtout, mais aussi les

u du coude-pied; cicatrice d'ulcère variqueux à la face interne de la jambe . Un peu d'oedème des malléoles. Le membre inférie

e gauche. Il existe en effet une différence de plus de 2° 0. entre la jambe droite et la gauche en faveur de cette dernière.

bord externe du pied droit et de la demi-circonférence externe de la jambe droite (zone sensitive du sciatique poplité exter

e de la douleur, appuyée sur le pied droit. Dans la progression de la jambe droite on voit bien le mouvement de steppage. L

s extenseurs et de tous les muscles de la région antéro-externe de la jambe , avec atrophie et réaction de dégénérescence. Pui

s, consistant en un certain degré de faiblesse des fléchisseurs de la jambe et de quelques muscles de la cuisse, avec un amai

postérieure de la cuisse, descend le long de la partie externe de la jambe et gagne le bord externe du pied. Peu de jours ap

reprend son service pendant deux mois, souffrant toujours. Parfois la jambe droite fléchit, se dérobe, si bien qu'il tombe à

e. Ce n'est pas la douleur qui le fait tomber, mais la faiblesse delà jambe droite. Au bout de deux mois de service il pren

t et à la fin de la marche. C'est au niveau delà partie externe de la jambe et du pied qu'il souffre le plus. Une dizaine de

rait, en éclair » qui partent en même temps des deux extrémités de la jambe et se rejoignent vers la partie médiane. Par la

oint plantaire. La pression en masse des muscles delà cuisse et de la jambe est sensible. La recherche des points douloureu

, la pression des muscles, l'exécution des mouvements du pied et delà jambe font apparaître des crampes douloureuses. Ces cra

le membre inférieur doit être étendu, raide, le pied dans l'axe de la jambe , la pointe du pied tombante et portée en dedans,

ontrecarrer un spasme plus ou moins généralisé à tout le membre. La jambe se fléchit sur la cuisse jusqu'à l'angle droit et

a un certain degré de parésie, il existe aussi de la contracture ; la jambe , la cuisse, le pied ne pré-, sentent aucune flacc

si on le pique légèrement. Enfin dans toute la région externe de la jambe , dans un territoire limité en avant parla crête t

tibiale,en arrière par la ligne médiane et la face postérieure de la jambe il y a anesthésie complète; — et au pied, dans un

membre, c'est-à-dire que la cuisse et la partie postero-interne de la jambe , troubles eux-mêmes identiques à ceux de la moiti

ui comprend toute la cuisse, la face interne et postero-interne de la jambe , la partie la plus interne du dos et de la plante

la chaleur et au froid; la seconde, limitée à la partie externe de la jambe et à la plus grande partie du pied, est atteinte

ues. Ce ne sont pas les seuls. La démarche du malade, qui traîne sa jambe mi-paralysée, mi-contracturée, est typique et por

cet homme à la nature hystérique de l'anesthésie qui occupe comme une jambe de pantalon tout le membre inférieur du côté droi

autrement chez M... et considérant les caractères de l'anesthésie en jambe de pantalon du membre,inférieur droit,anesthésiea

qui insiste sur l'excitation génésique provoquée par le mouvement des jambes , et ce ne serait, pour cet auteur, que par l'inte

ne, a dû changer d'état à cause des crampes qu'elle éprouvait dans la jambe * droite. Depuis, elle ne s'en est point ressentie

, la nuit, elle éprouvait des crampes douloureuses dans le pied et la jambe , surtout à droite; elle les mettait sur le compte

Vers le mois de mai 1890 apparaissent les premières douleurs dans la jambe droite. Ce sont d'abord comme des courbatures dou

hit et étend sans peine et sans douleur la cuisse sur le bassin et la jambe sur la cuisse. La résistance aux mouvements de fl

rtout sur la fesse gauche, et si on lui ordonne de se lever, c'est la jambe gauche qui porte tout le poids du corps. Debout,

che qui porte tout le poids du corps. Debout, la malade repose sur la jambe saine. La jambe droite est légèrement ployée sur

ut le poids du corps. Debout, la malade repose sur la jambe saine. La jambe droite est légèrement ployée sur la cuisse et le

en est très peu distant. La marche se ressent de la faiblesse de la jambe droite et surtout de la chute du pied. Le moind

scend en bas jusqu'au genou, dont elle occupe la région externe. La jambe et le pied malades semblent présenter une légère

douloureuse à la pression et pendant la marche. Dans le pied et la jambe , sensations de picotement, chatouillement, surven

une atrophie notable des muscles, qui va croissant de la cuisse à la jambe , atrophie que le tableau suivant indique : Fig.

de de 1 centimètre celui du pied sain (à la région médiotarsienne). JAMBE . DROITE. GAUCHE. 10 cent, au-dessous de l'extré

alie dans l'espèce. Quand on veut fléchir le pied de la malade sur la jambe , à un moment, on est arrêté par une résistance qu

urs. Le malade se plaignait, en outre, de violentes douleurs dans les jambes , survenant la nuit principalement: « J'ù les pied

s descendaient le long de la région postérieure de la cuisse et de la jambe et se montraient plus particulièrement localisées

rs que les groupes voisins sont respectés ; certains mouvements de la jambe et du pied sont compromis, tandis que les autres

ar Seeligmuller. D'après liasse, il n'est pas rare de voir les deux jambes atteintes; seulement, dans ces cas, la douleur d'

, n'en a connu qu'un seul qui est mort des suites d'une amputation de jambe , après avoir été bien portant toute sa vie. Il a

indemnes. Les cuisses ont conservé leur forme normale, ainsi que les jambes . La résistance à tous les mouvements de la cuisse

e les jambes. La résistance à tous les mouvements de la cuisse, de la jambe et du pied est considérable des deux côtés. Mais

eux côtés. Mais on remarque dans divers muscles de la cuisse et de la jambe , à droite et à gauche, des secousses fibrillaires

res assez intenses pour faire trembler les pouces. Mensurations : Jambe , partie moyenne du mollet. . Cuisse, tiers infé

lever et marcher, une soixantaine de jours après l'accident, que ses jambes étaient lourdes et le portaient difficilement. A

prononcée au plus haut point au bras, à l'épaule, à la cuisse et à la jambe . Le ptosis était très accusé à gauche, et le mala

her; mais bien vite il remarqua que les genoux fléchissaient, que les jambes le portaient difficilement, qu'elles étaient lour

portaient difficilement, qu'elles étaient lourdes; ce fut d'abord la jambe gauche qui lui parut faible, puis ce fut le tour

abord la jambe gauche qui lui parut faible, puis ce fut le tour do la jambe droite. Une foisà genoux, il ne pouvait se rele

auche. De la cuisse. . j à J cent, de lajotuie. 38 1/2 38 1/2 De la jambe à 20 cent, du bord supérieur de la rotule........

vers les muscles atrophiés. Enfin toutes les masses musculaires de la jambe et de la cuisse présentent une mollesse remarquab

plan du lit. L'action du triceps est tout à fait nulle : étendue, la jambe retombe entraînée par son propre poids. La jambe

nulle : étendue, la jambe retombe entraînée par son propre poids. La jambe se fléchit assez bien sur la cuisse, mais sans of

orce. Action des péroniers très minime. Action du triceps nulle, la jambe ne peut s'étendre sur la cuisse; elle se fléchi

comme une forte saillie entre la cuisse et la partie supérieure de la jambe : on dirait un genou atteint d'hydarthrose ; cet

d'être nouvellement ciré, lorsqu'il se fit en tombant une fracture de jambe au niveau du tiers inférieur. On lui appliqua un

s malades (Obs. IV). Lorsque l'atrophie a envahi les extenseurs de la jambe , on observe la démarche de stepper, caractéristiq

par jour et n'est pas suivi d'hypéresthésie. Pas de douleurs dans les jambes , mais il se produit facilement dès que le malade

nseurs du pied, principalement à droite. Le malade étant assis et les jambes élevées, si on veut lui faire redresser la pointe

es orteils; simple diminution d'excitabilité des autres muscles de la jambe et de la cuisse. A gauche réaction partielle de d

orteils, et une diminution de l'excitabilité des autres muscles de la jambe et de la cuisse. Ainsi dans ce cas, c'est à l'a

elez qu'autrefois on avait noté dans les muscles des extenseurs de la jambe droite, qui était et qui est encore la plus malad

s malade, une réaction de dégénérescence complète, et dans ceux de la jambe gauche, seulement une réaction de dégénérescence

é faradique et galvanique des muscles de la région antéro-externe des jambes , qui, bien qu'assez considérable, n'est cependant

éprouve toujours, au niveau des pieds et de la partie supérieure des jambes , une sensation de chaleur exagérée, de brûlure mê

ation de chaleur exagérée, de brûlure même, qui le force à sortir ses jambes hors du lit. En réalité, la température n'est nul

parler d'abord de cet œdème des pieds et de la partie inférieure des jambes qui a existé autrefois chez notre homme, mais q

us, pendant la nuit, il souffre souvent de violentes crampes dans les jambes et de fourmillements dans les pieds et les mains.

icible et dont il ne peut parler aujourd'hui encore sans émotion. Ses jambes tremblent sous lui et menacent de se dérober; au

léchi presque à angle'droit sur le bras et ne pouvait être étendu; la jambe était en extension sur la cuisse et ne pouvait êt

elle put faire quelques pas hors de sa chambre. Elle « traînait » la jambe encore en octobre 1889. Lorsqu'on lui dit de mont

ndemain matin, voulant se lever, il éprouve de la faiblesse dans la jambe droite ; il en résulte une claudication légère qu

nt il marche n'est pas sans analogie avec celle du tabès: il lance la jambe gauche de côté et d'autre, à chaque pas qu'il fai

adiant à la face interne de la cuisse et à la face antérieure de la jambe sur le trajet des muscles adducteurs de la cuisse

ed gauche avait une tendance marquée à se tourner en dedans et que sa jambe gauche avait plus de peine à se fléchir sur la cu

on du membre inférieur ne s'est plus jamais faite complètement. Cette jambe se porte plus difficilement en avant, elle peut à

gauche spasmodique, La contracture est très prononcée au bras et à la jambe , mais davantage à la jambe. Pendant la marche, l'

racture est très prononcée au bras et à la jambe, mais davantage à la jambe . Pendant la marche, l'avant-bras est à demi fléch

age à la jambe. Pendant la marche, l'avant-bras est à demi fléchi, la jambe est raide, se meut tout d'une pièce, oscille de d

très exagérés. L'épilepsie spinale provoquée persiste indéhnément; la jambe trépide spontanément, dans certaines positions, s

la main fermée. Voyez comme cette malade marche « en fauchant » de la jambe gauche. Aussi bien, je vais vous lire un passage

arche, elle offre une allure particulière qui a pour but de porter la jambe paralysée en avant. Elle porte son tronc sur le c

sur le côté opposé à la paralysie et repose le poids du corps sur la jambe saine ; puis elle jette en avant la jambe paralys

se le poids du corps sur la jambe saine ; puis elle jette en avant la jambe paralysée et lui fait décrire un mouvement de cir

uche, depuis six ans. Il marche le corps penché en avant, traînant la jambe derrière lui, raclant le sol. Le second a la même

rieur qu'au membre supérieur du côté gauche. Il traîne aujourd'hui la jambe et balaie le sol en marchant. Regardez la face, v

our essayer de le dissiper. Sa femme remarqua alors qu'il traînait la jambe droite et qu'il s'exprimait avec quelque difficul

s et qui, à deux reprises différentes, ont occasionné une fracture de jambe . Aux renseignements fournis par l'anamnèse, si

à une corde tendue au travers de la chambre, mais les mouvements des jambes étaient toujours très irréguliers, la parole touj

5. (G. G.). ont débuté. Puis des fourmillements apparurent dans la jambe et dans le bras. Les troubles parétiques augmentè

motive et très impressionnable. Il y a cinq ou six ans elle eut les jambes enflées pendant quelques jours. En même temps, el

ndant quelques jours ; il a pu continuer son travail. Toutefois ses jambes se sont mises il faiblir; dès les premiers jours

noncer il se mellre au travail, tant à cause de la faiblesse de ses jambes , qu'en raison des sensations pénibles qu'il épr

ssibilité de se tenir debout, sans assistance, même en écartant les jambes ; sitôt qu'on l'abandonnait à lui-même, il se m

es orteils, les mouvements de flexion et d'extension du pied sur la jambe , de la jambe sur la cuisse, de la cuisse sur le b

es mouvements de flexion et d'extension du pied sur la jambe, de la jambe sur la cuisse, de la cuisse sur le bassin étaie

manifestement abaissée, aux mains et aux pieds. Le malade avait les jambes émaciées, les éminences thénar et hypothé- nar

rieur, d'abord dans les muscles de la cuisse, ensuite dans ceux des jambes , enfin dans ceux du pied. Aux membres supérie

lui imprime se font sans force. POLYNÉVRITE ET POLIOMYÉLITE 7 La jambe droite résiste mieux que la jambe gauche. En ou

POLYNÉVRITE ET POLIOMYÉLITE 7 La jambe droite résiste mieux que la jambe gauche. En outre, Ch... ne peut se tenir sur la

La sensibilité objective est conservée sous toutes ses formes. La jambe étant placée dans l'extension, on note au creux p

ntestinaux aigus, sous la forme de vomissements et de diarrhée. Les jambes se sont mises à faiblir ; les membres inférieur

ir de cette époque, il s'aperçut qu'il se fatiguait vite et que ses jambes avaient de la peine à le porter. Cette fatigue se

t de la peine à le porter. Cette fatigue se manifesta d'abord il la jambe gauche, puis à la jambe droite. Il ressentait aux

r. Cette fatigue se manifesta d'abord il la jambe gauche, puis à la jambe droite. Il ressentait aux pieds des fourmillement

dès qu'il se reposait. Il dut de nouveau interrompre son travail. Ses jambes se raidirent. Il ne les pliait que très diffici

se levait pour marcher, il était un moment sans pouvoir remuer ses jambes et devait se soutenir pour ne pas tomber. La du

it las et devait se re- poser. Il remarqua, il ce moment, que ses jambes avaient diminué de volume. Il consulta son méde

à Lamalou. Il trouva dans cette station un peu de. soulagement, ses jambes étaient moins raides, mais il ne pouvait pas en

. Celle-ci est un peu moindre pour le groupe des péroniers aux deux jambes .. Une atrophie également très sensible des vastes

MASSON & Cre, Editeurs. MALADIE DE THOMSEN A FORME FRUSTE 17 Jambe droite. Jambe gauche. A 0,13 centimèt. au-desso

Cre, Editeurs. MALADIE DE THOMSEN A FORME FRUSTE 17 Jambe droite. Jambe gauche. A 0,13 centimèt. au-dessous de l'angle

s est très sensiblement dimi- nuée. Elle l'est plus dans ceux de la jambe que dans ceux de la cuisse. Plus dans le jumeau

squ'on percute brusquement les muscles du malade à la cuisse, ;1 la jambe ou aux bras, on provoque une contraction toniqu

r dans les membres supérieurs ce qu'il a ressenti au début dans ses jambes . En effet, cette impotence fonctionnelle et cel

int en premier ' lieu les petits muscles des pieds, puis ceux de la jambe en commençant par les extenseurs des doigts, pu

s bras Faiblesse des malades se plat- tante et faible ; fai- et des jambes ; dé- jambes ; démarche gnenl. blesse et trembl

sse des malades se plat- tante et faible ; fai- et des jambes ; dé- jambes ; démarche gnenl. blesse et tremble- marche vac

ressentir une plus haut, commen- tard (il l'âge de 14 faiblesse des jambes ça à ressentir une ans) la pcaroledevint t en m

ROIS CAS D'ATAXIE CÉRÉBELLEUSE 25 Olga S. Michel S. Nicolas S. La jambe droite vacillante. Les plié- à peu, d'une façon

59 cm. 1 m. 78 cm. (longueur des (longueur des jam- (longueur des jambes : ])es 78 cm. 5). jambes : 78 cm.). Dentition.

gueur des (longueur des jam- (longueur des jambes : ])es 78 cm. 5). jambes : 78 cm.). Dentition. Les dents sont Les dents

s du Dans l'attitude corps. debout vacille . Reste debout les . jambes largement écartées. Impossi- ble de se tenir

se tenir im- Il \em. J \eul. 1 mobile ? suruneseu- Idem. Idem. le jambe , surtout sur la jambe droite . Dans l'attitud

eul. 1 mobile ? suruneseu- Idem. Idem. le jambe, surtout sur la jambe droite . Dans l'attitude as- sise le corps ne

rouve Boite un peu de dans la démarche : de l'incertitude a )a la jambe droite (ge- titube surtout marche. Souvent nou

des plantes.La mus- qui concerne la voûtées. culature des cuisses jambe gauche. Le La circonférence est d'un développe-

d'ano- à gauche : 44 ; ments sont nor- malies visibles de celle des jambes maux et ne présen- conformation. Le adroite : 3

ite de quoi remarqua, en même temps qu'une certaine faiblesse de la jambe droite, une incertitude crois- sante de la déma

mblement. Démarche ataxique de nature cérébelleuse. Instabilité des jambes ; impossibilité de se tenir sur une. seule jamb

. Instabilité des jambes ; impossibilité de se tenir sur une. seule jambe . Développement considéra- ble de la musculature

ne. seule jambe. Développement considéra- ble de la musculature des jambes . Exagération des réflexes rotutiens. Sen- satio

agération des réflexes rotutiens. Sen- sation de lassitude dans les jambes . Parésie du nerf pathétique droit. II. - Michel

ataxi- que. Instabilité. Impossibilité de se tenir sur une seule jambe . Démarche ataxique, cérébelleuse. Développement

sidérable des muscles des jam- bes. Sensation de lassitude dans les jambes . Plantes voûtées. Exagération des réflexes rotu

che ataxique, cérébelleuse. Impossibilité de se tenir sur une seule jambe . Sensation de lassitude dans les jambes. Exagér

té de se tenir sur une seule jambe. Sensation de lassitude dans les jambes . Exagération des réflexes rotuliens. Clonus du

ômes ; 4° Instabilité des membres inférieurs ; attitude debout, les jambes lar- gement écartées ; impossibilité de se teni

r- gement écartées ; impossibilité de se tenir debout sur une seule jambe ; 1° Démarche ataxique de nature cérébelleuse ;

taxique de nature cérébelleuse ; 60 Sensation de lassitude dans les jambes : 7° Exagération des réflexes rotuliens chez to

'éclosion de l'ataxie héréditaire, et notamment : traumatisme de la jambe avec immobilité consécutive durant trois mois, da

her, les cuisses se serraient fortement l'une contre l'au- tre, les jambes se raidissaient en extension pendant que les pied

isses sont rigides, tournées en dedans, les genoux se touchent, les jambes par l'adossement et la rotation des genoux sont

(pied équin-varus). A la palpation les mus- cles des cuisses et des jambes sont rigides et les tendons d'Achille sem- blen

on veut vaincre la con- tracture et la rigidité des cuisses et des jambes ; celle-ci se résout en parti- culier quand l'e

quille ou distrait, alors quelquefois les cuisses s'écartent et les jambes se fléchissent, mais on ne peut vaincre la contra

quer des sangsues à la région cervicale et des vésicatoires sur les jambes ; on eut même recours il une saignée. Après guéri

ent progressivement; le tronc avait une tendance il se cambrer; les jambes restaient écartées. Les souliers s'usaient par

ux déviés en dehors, les pieds en équerre surtout le pied droit. La jambe a constam- ment une tendance à fléchir sur la c

end de la le cervicale, de la 8" et de la Ire dorsale. F, bande de la jambe el du pied sur le territoire de la Sa lombaire

est doté d'une grosse bedaine qui fait craquer ses aiguillettes. Sa jambe droite ramenée sous le fauteuil, la gauche allo

n panier d'osier, un voile noir sur la tète, une fraise au cou, les jambes nues, un pied chaussé hors du panier, l'autre d

t chausses blanches, est ligoité corps et bras sur un fauteuil, les jambes allongées en avant. Il s'abandonne, épuisé, aux

nte aux parties sous-jacentes. Dans les deux tiers inférieurs de la jambe , le long du bord antérieur du tibia, la peau est

lper l'impression du cuir. , Le pied est placé à angle droit sur la jambe . L'extension est impossible. Aucun trouble de s

et remontant en bande jusqu'au pli sépa- rant le dos du pied de la jambe (fig. 1). A la face antéro-externe de la cuisse

èrement déprimées. Atrophie en masse du bras, de la cuisse et de la jambe du côté droit, l'atrophie musculaire est surtou

ce la pigmen- tation du membre inférieur gauche et l'atrophie de la jambe qui existent encore actuellement. État actuel

e de moins en longueur que du côté droit. Mêmes proportions pour la jambe . CAS DE SCLÉRODERMIE ET DE VITILIGO- CUEZ DES E

anter, descendant sur la face antéro- externe de la cuisse et de la jambe , et formant au-dessous du genou une sorte de ja

atrophie très accentuée des muscles et d'un raccourcissement de la jambe . Si la sclérodermie congénitale parait être inc

ulaire progressive souvent familiale, débutant par les pieds et les jambes et atteignant plus tard les mains » qui porte leu

, le demi-membra- neux, le demi-tendineux sont bien conservés. A la jambe , l'atrophie atteint tous les muscles. Le membre

iale; la cuisse est en adduction, légèrement fléchie sur lebassin, la jambe et le pied sont projetés en dehors, fléchis sur

n adduction et en varus équin forme un angle plus que droit avec la jambe , l'extrémité inférieure des os de la jambe, par s

e plus que droit avec la jambe, l'extrémité inférieure des os de la jambe , par suite de cette position du pied, fait une

re. La cuisse est en abduction légèrement fléchie sur le bassin, la jambe et le pied sont rejetés en dedans, le pied en var

etés en dedans, le pied en varus équin forme un angle obtus avec la jambe , les extrémités inférieures du tibia et du péro-

rand adducteur est un peu pâle. , Les muscles antéro-externes de la jambe droite sont de couleur vieille cire, les muscle

ambe droite sont de couleur vieille cire, les muscles jumeaux de la jambe sont constitués par de simples amas de graisse,

nt constitués par de simples amas de graisse, tandis que ceux de la jambe droite sont un peu charnus. Les interosseux ain

paraissent dégénérés. Muscles de la région antp1'o-exteJ'/le de la jambe gauche. - Sur des coupes transversales, les lés

sidérable. - b) Lésions des troncs nerveux de l'avant-bras et de la jambe consistant en sclérose légère, bien nette seule

ion debout nécessite un point d'appui; quand elle est prolongée les jambes et les masses saillantes des cuisses, augmentent

surément, car elle a le pied gauche posé sur une chaufferette et la jambe droite (1) N° 204 delà collection. Bois, Signé.

ici un détail inattendu : la jeune femme, qui écarte légèrement les jambes , tient dans sa main gauche un objet rougeâtre q

roitesse du thorax et l'invraisemblable min- ceur des fémurs et des jambes . Lorsque tout l'effort thyroïdien se porte vers

ci. Elle se plaint aussi de douleurs dorsales, de douleurs dans les jambes et dans la plante des pieds. Le traitement comm

ans ses urines. Durant sa seconde grossesse, elle a vu les veines des jambes se gonfler considérablement et, à l'heure actue

nguent par leurs proportions fines et élan- cées. Les fémurs et les jambes sont très longs ; la poitrine est extrêmement é

celle des sujets précédents ; seulement, les cuisses et le bas des jambes sont quelque peu oedématiés, ce qui leur donne la

nférieure de l'avant-bras, aux membres inférieurs les muscles de la jambe et du pied, les muscles des régions antéro-exte

dans les nerfs de l'avant-bras et du poignet, dans les nerfs de la jambe qu'au niveau des nerfs de la racine du memhre qui

de coloration normale ou un peu pâles, tandis que les muscles de la jambe présentent un aspect de vieille cire ou sont tr

sont le siège d'altérations comparables à celles des muscles de la jambe , tandis que les muscles de l'avant-bras sont mi

usées et la gra- cilité subite que présentent les avant-bras et les jambes . En effet aux membres inférieurs, l'atrophie fr

portée en dedans, le malade marche sur le bord externe du pied, les jambes un peu écartées, comme s'il avait des échasses.

pied, les jambes un peu écartées, comme s'il avait des échasses. La jambe est mince, la cuisse est atrophiée en jarretièr

membres inférieurs et remontent des pieds jus- qu'à la moitié de la jambe sous forme de crises d'élancements qui durent dix

anesthésique à la moitié externe du sein droit. Hy- poesthésie à la jambe gauche jusqu'au genou ; à la jambe droite, l'hypo

sein droit. Hy- poesthésie à la jambe gauche jusqu'au genou ; à la jambe droite, l'hypoesthésie s'arrête au tiers antéri

e du pied gauche. Les deux fesses et à gauche le bord externe de la jambe sont également insensibles : il y a seulement dim

rteils, 3" ; face plantaire droite : racine du gros orteil, 3". Aux jambes la piqûre est ressentie comme un pincement. I

comme un pincement. III. Température. - A. Face antérieure. - A la jambe droite hypoesthé- sie à la chaleur et à la jamb

antérieure. - A la jambe droite hypoesthé- sie à la chaleur et à la jambe gauche dans la région périmalléolaire. A la cuiss

a cuisse du même côté. Hyperesthésie au froid en ceinture. , A la jambe droite, en avant, le chaud est perçu comme froid

près le début, la malade commence à ressentir des douleurs dans les jambes et dans les cuisses ; ces douleurs sont fulgurant

malade éprouve des douleurs passant rapidement en éclairs dans les jambes ; elle ressent également des douleurs qu'elle com

roite, s'étendant à gauche depuis les orteils jusqu'au milieu de la jambe ; plaque d'hypoesthésie au bord externe de la c

roite ; à gauche, celle-ci s'étend du pied au tiers inférieur de la jambe . II. Douleur. A. Face antérieure. Hypoalgésie à

e passant par l'ombilic jusqu'à une ligne obli- que allant aux deux jambes depuis le tiers inférieur du bord interne de la c

l'articulation du genou au tiers supérieur de la face externe de la jambe . Hyperesthésie, au froid, occupant tout le tronc

ésie du canal. cette époque elle éprouve des douleurs dans les deux jambes , se produisant principalement vers quatre heure

leurs en ceinture. Pendant que ces phénomènes s'accentuaient, les jambes devinrent plus fai- bles ; elle arrivait à tomb

a face antéro-interne. Hyperalgésie en bande il la face externe de la jambe gauche jusqu'au dernier orteil, et au pied droi

ie au froid descendant plus bas que l'hy- peresthésie au chaud à la jambe droite. B. Face postérieure. - Thermo-hyperesth

einture, et à. ans après seulement, des douleurs fulgurantes dans les jambes . La gène de la marche a débuté à ce moment, mai

ielle (PI. LVII). I. Tact. A . Face antérieure. - Hypoesthésie à la jambe droite depuis l'articulation tibio-tarsienne ju

ce postérieure. - L'hypoesthésie existe aux plantes des pieds et la jambe droite jusqu'au pli fessier. Cet amoindrissement

upeser l'urinai avec certain geste des bras et certaine posture des jambes qui font de sa con- sultation une manière de pa

s souffrances. Ajoutons que l'on ne constate, ni au pied, ni sur la jambe , aucun trou- ble de la sensibilité tactile ou d

it faire suivant la méthode dite d'lix-la-Clapelle, d'abord sur les jambes , puis sur les cuisses, puis sur le ventre, etc. A

au bout de quelques minutes de marche une grande souffrance dans la jambe droite. Il est obligé de s'arrêter une dizaine de

tente douloureuse par oblitération artérielle ; mais l'examen de la jambe malade nous amène à une autre supposition. Cett

amen de la jambe malade nous amène à une autre supposition. Cette jambe qui garde, même dans les grandes douleurs, la mêm

garde, même dans les grandes douleurs, la même co- loration que la jambe saine, dont la température ne se modifie pas, don

au mollet, mais encore à la cuisse. Après 10 minutes de marche, la jambe est entièrement raide et l'on croit observer une

il ne pense ni à la marche ni à sa 356 F. RAYMOND ET PIERRE JANET jambe . Dès qu'il regarde sa jambe droite ou dès qu'il e

i à sa 356 F. RAYMOND ET PIERRE JANET jambe. Dès qu'il regarde sa jambe droite ou dès qu'il essaie de marcher tous les

utes insupportable et qui amène, à sa suite, la raideur de toute la jambe . Le malade sent très bien que la flexion des or

une claudication intermittente, c'est un spasme des orteils. Cette jambe ne présente aucun autre trouble du mouvement ; si

le ma- lade et si on lui commande avec fermeté chaque mouvement des jambes , il peut exécuter des pas gymnastiques sans spa

e gymnastique portant, non pas précisé- ment sur le mouvement de la jambe , mais sur l'attention à ce mouvement. Ils devai

ucation se faisait facilement. Malheureusement, la guérison de sa jambe , était à peine obtenue que Db... eut à souffrir

de bien conformé, très robuste; 2 hernies inguinales, varices aux 2 jambes . ' La main droite présente les doigts écartés l

s'assied et se recouche facilement. Les mouvements des bras et des jambes se font bien. Le malade marche bien. Les omop

rche assez bien ; même les yeux fermés, il peut se tenir sur chaque jambe . Sensibilité : douleurs lancinantes et fourmill

ons ce- pendant que la paralysie infantile n'avait intéressé que la jambe droite. Observation IL Paralysie infantile du

lets chez un maître de ballet (IIall11110nd); par les muscles de la jambe chez un maçon qui, pendant son travail, faisait s

ant son travail, faisait supporter tout le poids du corps sur cette jambe (Hammond). Parmi les malades présentant le mode

alysie infantile dans les premières années de la vie ; début par la jambe paralysée et par les muscles surmenés des avant

r pied plat gauche datant de l'enfance. Le malade a remarqué que la jambe gauche a toujours été plus maigre que la droite

ent des mollets et des régions musculaires antéro-internes des deux jambes . Circonférence des jambes à la partie moyenne,

ns musculaires antéro-internes des deux jambes. Circonférence des jambes à la partie moyenne, 27 centimètres des deux cô

dans le mode de débul par les avant-bras et 372 9 G. ÉTIENNE les jambes , ce cas, de même que l'observation II, présente e

ophie progressive a très nettement débuté si- multanément et par la jambe antérieurement atteinte par la paralysie infant

s muscles de la face n'a pas progressé. Les muscles des bras et des jambes , ont sensiblement gardé le même vo- lume. L'i

. 5 ; gauche, 42 centimètres. Circonférence, partie moyenne de la jambe droite, 31 cent. 5 ; gauche, 31 centimètres.

3,5 c. m. La sensibilité à la piqûre est normale partout, sauf aux jambes où elle est très légèrement retardée (au niveau

multiples individus qui tombent, se contusionnent ou un bras ou une jambe , qui reçoivent un traumatisme violent, qui ont

upé il fendre un tronc d'arbre, reçoit à la partie antérieure de la jambe gauche un éclat de bois qui lui fit une plaie c

ent, le malade qui n'avait pas cessé de travailler, remarqua que sa jambe s'était affaiblie et qu'elle avait diminué de v

située exactement à la paroi moyenne de la région antérieure de la jambe gauche, elle n'était nullement douloureuse. Il

sidérable de tout le membre inférieur portant sur les muscles de la jambe , de la cuisse, de la fesse et ne prédominant pa

e légère érallure avec contusion au niveau du tiers inférieur de la jambe gauche. Il put se relever aussitôt et faire une a

de faiblesse dans le membre inférieur; bientôt il s'aperçut que sa jambe avait maigri ; il vint consul- ter. Le membre i

bre inférieur était notablement atrophié dans ses trois seg- ments ( jambe , cuisse et fesse) ; toutefois l'atrophie prédomin

2) Charcot, loC. cit. 392 G. GUILLAIN ment dans les muscles de la jambe . Atrophie simple, sans contractions fibrillaire

igé de s'aider d'une canne pour marcher. L'amyotrophie porte sur la jambe , la cuisse, la fesse, elle est diffuse. Il n'y a

, dont nous avons rapporté plus haut l'observation, qui reçoit à la jambe un éclat de bois et qui fait dans la suite une at

éclat de bois et qui fait dans la suite une atrophie massive de sa jambe , avait continué son travail. L'employé de commerc

de commerce, qui sur le marchepied d'un wagon tombe et s'érafle la jambe , fait une longue mar- che après l'accident et n

rière il y a deux ans; il ce moment la marche était impossible, les jambes sautant dans tous les sens. Elle aurait eu des cr

. A. Face antérieure. Analgésie remontant jusqu'à la moi- tié de la jambe droite, hyperalgésie aux membres supérieurs et au

manifestée, il y a 8 ans, par de la gène dans les mouvements de la jambe gauche ; elle a éprouvé en même temps de la dip

près elle eut du ptosis de la paupière gauche. Les troubles dans la jambe gauche sont restés à peu près stationnaires pen

lons et la plante des pieds. Il y a trois ans, les mouvements de la jambe droite qui, jusque-là, était restés absolument no

II. Température. A. Face antérieure. A la chaleur, hypoesthésie aux jambes , à la face externe des cuisses et à la main droit

s, la malade, âgée de 43 ans, éprouva de la faiblesse dans les deux jambes ; elle chancelait dans l'obscurité, la marche de

rouges plus prononcées et plus rapidement visibles au thorax qu'aux jambes . La recherche de la sensibilité à la piqûre, fa

31 kilogr. et 33 à droite. La malade ressent actuellement dans les jambes des élancements brusques et passagers, ils augm

sus-auriculaire. IL DouLEUR. - A. Face antérieure. - Analgésie aux jambes , depuis le pied jusqu'aux genoux ; hypoalgésie

e 2 secondes au milieu de la cuisse , de 4 secondes au milieu de la jambe ; de deux secondes à la face dorsale du pied. A

A droite le retard est de 2 secondes au milieu de la cuisse et de la jambe ; de 4 secondes à la face dorsale du pied. FR

sale des pieds, re- montant à droite jusqu'au tiers inférieur de la jambe ; on trouve aussi de l'hy- poesthésie en demi-c

ite jusqu'au creux poplité, à gauche jusqu'au tiers inférieur de la jambe . Il existe une plaque d'anesthésie sur la fesse

DE GOTIIARD il a été atteint, il y a dix ans, d'une paralysie de la jambe droite. Elle a deux enfants, et n'a pas fait de

Hyperesthésie au chaud à toute la partie supérieure du corps et aux jambes jusqu'à i'articu)ation tihio-tarsienne. Hypoest

tion. Rien de plus exact que l'attitude effondrée de son corps, une jambe repliée, l'autre allongée en avant, le talon ra

re, cet incident ne dépare nullement sa somptueuse beauté. : Si ses jambes ne la soutiennent plus, du moins repose-t-elle su

ntracture incomplète (en flexion pour la main, en extension pour la jambe ) sans paralysie faciale. Quelques mouve- ments

he est très raide ; la rigi- dité est notablement plus marquée a la jambe gauche, l'extension et la flexion volontaires s

minime importance, « C'est, répondit-elle, une grosse enflure de la jambe droite, qui dure depuis près de cinq ans ». A

et la cheville ont commencé à gros- sir, puis l'enflure a gagné la jambe et s'est arrêtée au genou. Aucune chute, (1) Vo

u début de cette tuméfaction, non plus que les années suivantes. La jambe et le pied sont restés gros, durs au toucher, t

eux. Il a bien fallu porter un bas et une chaussure plus larges, la jambe est devenue un peu lourde à mouvoir, mais la marc

née. Au demeurant, la jeune fille paraissait considérer sa « grosse jambe » comme une infirmité de vieille date avec laqu

enflure volumineuse, défigurant tous les con- tours. Cuisse, genou, jambe et pied disparaissent, noyés dans une sorte de

, ici surtout, le « pantalon de zouave » de l'éléphantiasis. Sur la jambe , on chercherait en vain à reconnaître en avant

fformité est rendue plus saisissante encore par comparaison avec la jambe saine qui conserve un irréprochable modelé. A

rs sont réguliers, les formes correctes. Et il en est ainsi de la jambe gauche : elle est indemne du haut en bas. Une d

droit, survenu sans douleurs et sans fièvre, cantonné au pied et à la jambe pendant plusieurs années et ayant récemment env

diminuée sur toute la moitié droite du corps : tête, bras, tronc et jambe . C'était une hémi-hypoesthésie nettement arrêté

ant la ligne médiane et accompagnée d'une anesthésie en botte de la jambe et du pied droit. Par surcroît, on découvrait une

et confirma tous les dires de Fe... Chez elle aussi, l'enflure des jambes avait débuté vers l'âge de 13 ans au moment de

rent envahies simul- tanément, et depuis près de quatre ans, pieds, jambes et cuisses sont dé- formés à l'extrême, tuméfié

ransparente, et les bandes que la jeune fille enroule autour de ses jambes dessinent des sillons assez longtemps persistants

témoignent. Elles excèdent d'au moins dix centimètres celles d'une jambe normale. Il est facile de s'en rendre compte en

ile de s'en rendre compte en prenant pour terme de comparai- son la jambe saine de la soeur cadette, qui est à peu près de

le que son aînée. On constate en outre que chez cette dernière la jambe droite est nota- blement plus grosse que la gau

auche cm. cm. cm. cm. Au niveau des malléoles 29 28 32 23 de la jambe (p. moy.).... 42 39 42 31 du genou 43 38 H 1 32

ital St-Louis où elle fut soignée, dit-elle, pour une «phlébite ». La jambe droite était plus grosse, plus rouge, et extrêm

, elle aussi, depuis sa treizième année, atteinte d'une enflure des jambes en tous points com- parable à celle que présent

té de la même façon, par les deux pieds, pour enva- hir ensuite les jambes ; toutefois, il n'a jamais dépassé le genou. No

tion cardiaque ni rénale ; elle n'a jamais été malade ; ses grosses jambes , qui sont effectivement l'image exacte de celle

ubles de la sensibilité. Rien qu'une difformité symétrique des deux jambes portant sur le tissu cellulaire sous-cutané.

ction. Son pied droit, le cou-de-pied et la moitié inférieure de la jambe du même côté sont notablement tuméfiés. Et c'es

ore, un peu moins blanc ici que chez la mère et les deux soeurs. La jambe gauche est indemne ; mais rien ne dit, fait rem

rnels par conséquent, ont été l'un et l'autre porteurs de « grosses jambes » qui res- semblaient à celles des enfants. L

ge de 25 ans,était oedématié des deux mem- lires inférieurs, pieds, jambes et cuisses. Il mourut brusquement, parait-il, e

ait trop de quoi. Celui-ci, comme sa soeur, n'avait que des grosses jambes , les cuisses étaient respectées. Il aurait eu,

it village de la Brie, présente, elle aussi, la même difformité des jambes , et des jambes seulement, comme sa fille, et l'

a Brie, présente, elle aussi, la même difformité des jambes, et des jambes seulement, comme sa fille, et l'un de ses fils.

t est certifié, affligé de la même façon des deux pieds et des deux jambes , les cuisses étant respectées. ' Arrière grand-

près la fin du siècle dernier, ne tenait pas lui-même ses « grosses jambes » d'un héritage pathologique encore plus reculé

araissant à l'âge de la puberté, occu- pant tantôt les pieds et les jambes , tantôt la totalité des membres infé- rieurs, e

un cas intitulé : Eléphantiasis noslras symétrique du pied el de la jambe . Cette observation diffère notablement des nôtres

depuis l'âge de 18 ans d'oedèmes partiels (pieds, mains, avant-bras, jambe , scrotum), indolores, apparaissant brusquement

t douloureux en plaques symétriques à la partie antérieure des deux jambes , rappelant l'aspect de l'éléphantiasis, survenu

es les parties du corps, y déterminant « une enflure dont celle des jambes est la plus remarquable... » telle due « quand

este aucune marque »... et qui « le plus souvent n'est qu'à une des jambes ». La description de l'auteur anglais semblait

espondait bien à la loca- lisation la plus ancienne de son enflure ( jambe et pied). Au-dessus, la cuisse, l'oedème étant

e femme de 32 ans, hystérique, qui fut atteinte d'éléphantiasis des jambes et des pieds à Page de 15 ans. D'abord l'oedème

é des hôpitaux de Rome (1896) a signalé un oedème des deux pieds et jambes survenu chez une hystérique; mais les mains éta

es membres inférieurs, présentait en outre un oedème symétrique des jambes . L'oedème était dur, très résistant, douloureux

terminait brusquement par un (1) Geoiiges moyeu, Eléphanliasis des jambes chez une hystérique, Soc. de med. de Berlin, 1

la troisième poussée d'oedème la tuméfaction persista, surtout à la jambe droite où elle atteignit des pro- portions cons

t en arrière jusqu au pli fessier, le pied demeu- rant normal. La jambe gauche était également oedématiée, dure, mais nor

'un homme de 32 ans chez lequel, à la suite de douleurs vives de la jambe droite, survint un oedème mou, et indolore du p

a jambe droite, survint un oedème mou, et indolore du pied et de la jambe . LE TROl'H(DÉME CHRONIQUE HÉRÉDITAIRE 469 C'e

eurs. L'enflure était très développée au niveau de la cuisse, de la jambe , de la face dorsale du pied, nulle à la fesse,

s caractères indiqués par M. Debove (considérable à la cuisse, à la jambe et sur le dos du pied, nul à la l'esse, au creux

L'hypertrophie avait atteint des proportions énormes, réalisant aux jambes cet aspect de l'éléphantiasis connu sous le nom d

onnait le nom d' oedème rhumatismal chronique (1). OEdème dur des jambes et des pieds, plus marqué à droite, donnant la-

n oedème des extrémités inférieures, plus accentué aux pieds et aux jambes , et s'arrêtant au genou. Les caractères clini

ration (1 168) : Mme W., indemne. La soeur de Mme W. : oedème d'une jambe . 2e génération : Joseph W., fils de Mme W. : oe

jambe. 2e génération : Joseph W., fils de Mme W. : oedème des deux jambes . (1) RtCocnoN.Cas familiaux '0'dëMM aigus et ré

nombre de neuf. 4. enfants indemnes. 4 enfants avec oedème d'une jambe . 1 enfant avec oedème des deux jambes. 4e gén

4 enfants avec oedème d'une jambe. 1 enfant avec oedème des deux jambes . 4e génération : A. Les enfants de Lydia, 2e fi

fants de Charité, 6e fils de Joseph W. 3 indemnes. 1 oedème de la jambe . E. Les enfants de Sally, 7e fille de Joseph W.

nts de Julia, ge fille de Joseph W. 3 indemnes. 1 oedème des deux jambes . ? 0 génération : Comprenant 48 membres, sur lesq

omprenant 48 membres, sur lesquels li-3 indemnes. 1 oedème des deux jambes . 4 oedème d'un pied. 6e génération : Sur les

es nombreux enfants connus. 1 oedème d'un pied. 1 oedème des deux jambes . Cette étonnante généalogie peut se passer de c

er seulement que dans la famille W.. l'oedème n'a jamais dépassé la jambe . On a vu que dans notre exemple, il avait plusi

hérique envahit un ou plusieurs seg- ments du corps (les pieds, les jambes , les cuisses). , Si une seule moitié du métamèr

yeux tout au moins. On voit des jeunes gens qui poussent tout en jambes , d'autres tout en tronc, on en voit chez qui la

jà la diversité des localisations : un seul pied, les deux pieds, une jambe , (1) La distribution métamérique de certaines a

rnal de Neurologie de Bruxelles, 1S99, no 9. 480 HENRY MEIGE deux jambes , un membre inférieur tout entier, ou les deux à l

ntait un oedème dsytrophique du membre supérieur gauche. Toute la jambe gauche depuis la racine de la cuisse jusqu'aux or

hie ci-jointe donne la physionomie. On voit par comparaison avec la jambe saine, combien la déformation est considérable.

esures de circonférence des membres in- férieurs est le suivant : Jambe droite. Jambe gauche. Circonférence au niveau d

onférence des membres in- férieurs est le suivant : Jambe droite. Jambe gauche. Circonférence au niveau des malléoles..

'hui. La sensibilité est intacte dans ses divers modes sur toute la jambe oedématiée (tact, chaleur, froid, douleur, humi

eur, humidité, etc.). xii 32 482 A. VIGOUROUX La motilité de la jambe est entièrement conservée ; les mouvements de f

a jambe est entièrement conservée ; les mouvements de flexion de la jambe sur la cuisse ne sont limités que par l'épaisseur

épaisse au niveau du creux poplité : les mouvements du pied sur la jambe sont très libres. La malade n'éprouve pas de do

jambe sont très libres. La malade n'éprouve pas de douleur dans la jambe et n'en a jamais éprouvé. Elle marche facilemen

r chez elle. Sa démarche est normale, elle tire cependant un peu la jambe quand elle est fatiguée : la seule gêne qu'elle

ée : la seule gêne qu'elle éprouve, dit-elle, est celle d'avoir une jambe plus lourde que l'autre : mais lorsqu'elle n'épro

lorsqu'elle n'éprouve pas de fatigue elle marche sans boiter. La jambe droite, le tronc, les bras, la face, sont entière

poque de la puberté, à (le treize ans, qu'elle s'est aperçue que sa jambe gauche était plus grosse que l'autre, mais elle

s que nous connaissons la ma- lade le rapport volumétrique des deux jambes n'a pas varié, non plus que leur aspect. - L'

'à droite. Etat ichthyosique des téguments de la face interne de la jambe droite. Les orteils sont en extension légère pa

corps, par exemple à l'une des moitiés de la face, à un bras ou à une jambe . Historique. — Nous nous bornerons ici à quelqu

R----marche en boitant. Il lui est impossible de se tenir sur la jambe droite seule. Droite. Gauche. Circonférence d

timètres au-dessus de la rotule........ 32e 3uc Circonférence de la jambe à 10 centimètres au-dessous de la rotule.........

ètres au-dessous de la rotule.........2oe,5 27e Circonférence de la jambe au niveau des malléoles......20e,5 21e Circonfé

enne. Développement assez marqué,et au même degré, de varices sur les jambes depuis deux ans. — Poids : 30 kilogr. Dans ce c

à 10 cent, au-dessus de la rotule.. . 36e 41e Circonférence de la jambe à 10 cent, au-dessous delà rotule loc 29e Circo

rfois ; la malade s'incline sur le côté gauche ; quelquefois aussi la jambe fléchit tout à coup. Les différents modes de la

10 cent, au-dessus de la rotule ... 32 36,5 Circonférence de la jambe à 10 cent. au-dessous de la rotule........ 25

ent. au-dessous de la rotule........ 25 27 Circonférence delà jambe au niveau des malléoles. . 22 22,5 Circonférenc

au est moins grande qu'au membre supérieur. Au palper, le genou et la jambe sont plus frais à droite qu'à gauche. Les diffé

ce du froid extérieur est la même. Au palper, la main, le genou et la jambe du côté droit sont plus froids que les régions co

ve l'enfant, on constate qu'elle ne se tient que difficilement sur la jambe qui répond au bras paralysé. Dans la marche, l'en

be qui répond au bras paralysé. Dans la marche, l'enfant traîne cette jambe , le pied se renverse. En un mot, les membres d'un

qui ont duré neuf heures n'ont frappé que la moitié droite du corps : jambe , bras, bouche. Au réveil, elle était paralysée et

eil, elle était paralysée et ne pouvait du tout mouvoir le bras et la jambe du côté droit. Trois mois se passent, alors elle

u côté droit. Trois mois se passent, alors elle marche en traînant la jambe et quelques mouvements redeviennent possibles au

jambe et quelques mouvements redeviennent possibles au bras. Bras et jambe étaient alors « comme du chiffon, sans vie. » C'e

Cire, à 10 cent, au-dessus de la rotule. . 45,5 49,5 Cire, de la jambe à 10 cent, au-dessous de la rotu'.e........ 31,5

ras. L'infirmière l'a soutenue dans sa chute et l'a assise contre ses jambes . Gr... avait tout le corps roide, mais on ne saur

14 ans; — les convulsions, affirme-t-on, étaient plus fortes dans la jambe que dans le bras. Emma les sentait venir : elle s

ent par des mouvements provoqués. La malade plie, allonge, soulève la jambe avec une certaine force. Pas d'atrophie musculair

7e 51e Cire, à 10 cent, au-dessus delà rotule 36 38,5 Cire, de la jambe à 10 cent, au-dessous de la rotule.. 27 31,5 Ci

er arc de cercle. La déambulation s'accompagne d'un tremblement de la jambe qui s'accuse quelquefois davantage quand la malad

ccuse quelquefois davantage quand la malade s'arrête et appuie sur la jambe paralysée. La parole est passablement embarra

e à la Sal pêtrière., les convulsions étaient plus fortes dans la jambe que dans le bras du côté paralysé. Abordons mai

ep-sie.— Aura. —Tremblement des membres paralysés.— Sept abcès sur la jambe paralysée.— Modification de l'épilepsie. — Attitu

e, à cet age, il n'y avait pas de différence de volume entre les deux jambes . De 3 ans et demi jusqu'à 10 ans, les accès ont

vait des mouvements convulsifs que l'on qualifie d'agitation, dans la jambe et le bras du côté droit. Rougeole à 3 ans ; au

e. A 10 ans (1870), sept abcès se sont développés sur le pied et la jambe paralysés. Des incisions ont été pratiquées ; il

entimètres au-dessus de la rotule........ 31 33 Circonférence de la jambe à 10 centimètres au-dessous de la rotule.........

entièrement. Elle marche en fauchant (à droite) et fléchit plus de la jambe paralysée que de l'autre. La colonne vertébrale

paraît en dehors d'eux. De plus, il s'est produit, autrefois,, sur la jambe paralysée sept abcès qui ont laissé des cicatrice

ès « qui revenaient souvent, » et une série d'abcès sur le bras et la jambe paralysés. Les accès ont continué, l'apparition

ceux du cou-de-pied limités. — Les poils sont moins développés sur la jambe droite que sur la gauche. — Il existe des cicatri

On assure, en tous cas, que, dans la marche, elle ne traînait pas la jambe . • Environ un an plus tard, M... eut, durant une

èrent après elles un certain degré de paralysie; l'enfant traînait la jambe droite. De 5 ans et demi à 6 ans et demi, la pa

jambe droite. De 5 ans et demi à 6 ans et demi, la paralysie de la jambe droite ne s'est pas aggravée. Le membre supérieur

e. Six mois après son entrée, on remarqua des accès d'agitation de la jambe droite qui duraient une trentaine de secondes. La

egré d'irritabilité. En octobre 1875, les accès d'agitation de la jambe droite sont devenus plus forts et Vagitation, c'e

is, les caractères vibratoires des convulsions circonscrites à la jambe droite pendant quelque temps ; ensuite leur exten

le même sens; la commissure labiale gauche est rétractée ; — puis, la jambe gauche et la moitié correspondante de la face son

e fléchie sur l'avant-bras. Une demi-heure plus tard, le bras et la jambe du côté gauche étaient de nouveau contractures et

antôt plus, tantôt moins intense. P... se lève, marche en traînant la jambe et offre une attitude vraiment curieuse (Pl. VIII

ent tous absolument souples. 30 nov. — Contracture habituelle de la jambe gauche. Quand on la soulève et qu'on fléchit le p

te plusieurs fois. Elle gesticule, fait aller très-bien le bras et la jambe gauches. Elle était maintenue par un lien sur un

s du côté gauche. Les mouvements provoqués, la flexion du pied sur la jambe ne déterminent pas aujourd'hui de trépidation.

t tirée à gauche (Pl. IX). Le cou est très-tendu. Les bras et les jambes sont dans l'extension et rigides, les membres du

tude des doigts n'est pas * toujours la même : le pouce, l'index La jambe gauche s'élève au-dessus du lit et est prise de p

lit et est prise de petites secousses tétanifor-mes et rapides. — La jambe droite n'abandonne pas le lit et est immobile.

e que les accès se multiplient, on voit les membres du côté droit, la jambe en premier lieu, être envahis par la rigidité d'a

extension, et le pied est en varus équin; — Puis, il survient dans la jambe seule, des secousses tétaniformes. — Les membres

alade est assise, les bras sont allongés presque horizontalement, les jambes sont dans l'extension et soulevées, cle telle sor

Les bras et Planche XI. HYSTÉRO-EPILEPSIE ÉTAT NORMAL les jambes sont allongés, rigides. Le pied gauche, en va-rus

; — mains sans cesse agitées ; dans la marche, flexion fréquente des jambes , surtout de la gauche ; souvent la pointe du pied

de deux phases : a) Tout le corps seroiditjles bras sont fléchis, les jambes allongées. La face est pâle, immobile et tournée

mordre, mâchonne largement. On remarque des mouvements du ventre, des jambes et des bras qui s'allongent et se fléchissent.

ts ... Oh ! non ! Oh ! non... (Elle essaie d'écarter quelqu'un de ses jambes )... Vous n'avez pas honte... dans ma pauvre posit

e 8). Elle dit que, après l'injection, sa bouche se dessèche, que ses jambes tressautent et qu'elle s'endort. Elle perd moins

si on la soutient sous les deux bras. Elle traîne considérablement la jambe gauche, sur laquelle elle ne peut se tenir et qui

crampes; les divers phénomènes ont gagné peu à peu le cou-de-pied, la jambe et le genou qu'elles n'ont pas dépassé. — A droit

—La contracture du pied et du genou gauches persiste. V... dit que sa jambe est froide et douloureuse à la pression. Applic

urmillements, « sensation de desserrement, comme si on me dénouait la jambe , » ensuite sentiment de pesanteur). — La paralysi

° le phénomène du tendon rotulien, qui consiste en ce que, lorsque la jambe étant placée sur le bras de l'opérateur, si l'on

le bras de l'opérateur, si l'on frappe un coup sec sur le tendon, la jambe est soulevée par deux ou trois secousses, ce qui

873. — Secousse?. — Tremblements, sauf-, paralysie, contracture de la jambe droite ; — contracture dit bras droit ; — dispari

vait pas se servir de son bras qui retombait, ni marcher parce que la jambe fléchissait et se pliait. Au bout de huit jours,

ber les objets qu'elle tient dans la main droite, et traîne un peu la jambe correspondante qui lui parait lourde. La sensib

fermés, on imprime différentes positions aux doigts, au bras ou à la jambe , elle ne sait plus indiquer, sans erreur, l'attit

vements de latéralité de la tète, mouvements brusques des bras et des jambes , ce qui constitue une seconde phase. — Enfin, ell

34 attaques. T. R. 38°. 3 décembre. — Hier, dans l'après-midi, la jambe droite était prise do tremblement dès que. le pie

secousses dans tout le corps. Quand elle s'est levée, ce matin, sa jambe droite tremblait; à partir de 8 heures et demie,

La compression, pratiquée à 9 heures, a mis fin aux mouvements de la jambe . 5 décembre. — De minuit à 7 heures, sommeil tr

t elle pleure. Elle a aussi des crampes très-douloureuses dans la jambe . Les mouvements de déglutition, les mouvements

refuse de donner des détails. 6 décembre. — Paralysie absolue de la jambe droite. La malade ne peut la fléchir, ni l'allong

est possible qu'à l'aide de deux personnes, L... s'appuie bien sur la jambe gauche; mais la droite reste en arrière, tournée

mmeil assez tranquille, interrompu toutefois par des douleurs dans la jambe droite. Au réveil, contracture très-prononcée du

s, les convulsions cloniques tétaniformes, sont très-marquées dans la jambe gauche, et légères dans la droite. T.R. 37°, 6.

9 décembre. — Ce matin, à 4 heures, la contracture persistait. — La jambe droite a commencé à sauter très-fortement, puis a

nt un peu engorgées. 12 décembre. — Durant la nuit, crampes dans la jambe paralysée. — De 8 à 10 heures 11 attaques. Revenu

s 11 attaques. Revenue à elle, X... raconte qu'elle a éprouvé dans la jambe des « fourmis » et des crampes qui l'auraient « f

nquième attaque de la sixième, on s'est aperçu que la paralysie de la jambe droite avait cessé, car la malade la pliait et l'

s, nous vérifions la disparition de la paralysie : X... se sert de sa jambe , dans laquelle il n'y a plus aucune sensation pat

yeux étant ouverts, elle est capable de se tenir sur l'une ou l'autre jambe et de marcher en regardant ses pieds. Le pied dro

décembre. — Les règles ont fini le 12 au soir. — X... déclare que la jambe droite est encore faible ; elle ne peut en effet,

droite est encore faible ; elle ne peut en effet, se tenir sur celte jambe seule. 1877. 6 janvier. — 31 atla ques ; qu

ns l'extension; la cuisse est en outre dans l'adduction tandis que la jambe est un peu écartée ; le pied est en équin. Le m

inuit à 2 heures, dix attaques durant lesquelles la contracture de la jambe gauche s'est dissipée. — Constipation depuis quat

ale ; — rétention d'urine ; — perte de la notion de position des deux jambes . 21 février. — Les vomissements ont cessé : gar

— A 5 heures, secousses du tronc qui se fléchissait en avant; — de la jambe et surtout du bras droit. Ces secousses étaient a

ion de la contracture du bras après la quatrième attaque et de la jambe après la cinquième. Période de délire. — X... c

cture. — Hé-mianeslhésie droite complète; —hémianalgésie gauche. —Les jambes sont solides ; toutefois, dans fa marche, X... es

ouveaux baisers... Elle sourit, exécute des mouvements du ventre, des jambes ). «Tu recommences... Ça n'y est pas (bis)... » (E

e d'amyle. — Soir: T. R. 38°. 3 juin. — Ce matin, tremblement de la jambe droite remplacé une demi - heure plus lard par un

souvent animés de mouvements. — X..... prétend « qu'on lui tire la jambe du talon à la fesse, comme avec un fil de fer. »

la à 5, 6.... 10 reprises différentes. En même temps, les bras et les jambes sont animés de grands mouvements cloniques de fle

uffés. En revenant à elle, ce jour-là, L... pleure, se plaint de sa jambe droite « qui se retire. » Elle est, en effet, con

lques minutes, se dissipent. L... demande à boire. La douleur de la jambe droite reste aussi intense et la contracture des

ge. » Bientôt, le bras se détend, se fléchit, devient libre ; puis la jambe se fléchit à son tour et exécute à cinq ou six re

de flexion et d'extension. En un mot, il y a une sorte de folie de la jambe , semblable à celle que nous avons décrite pour la

l'hospice même; elle se débat, résiste : « Je ne décroiserai pas les jambes ... » Cet Emile lui reproche de faire la cour aux

pprochés ; les épaules sont soulevées. X... prétend ne pas sentir ses jambes ; la droite reste rigide. Dans la marche, le pied

nte esttremblot-tante. Les bras sont rigides, contournés, secoués. La jambe droite est allongée et rigide; la gauche simpleme

elle se rappelle qu'on a essayé d'allonger sa langue, de fléchir ses jambes , etc. 7novembre. — Depuis le 1er novembre, chor

férieur, qui était allongé, se fléchit, la cuisse sur le bassin et la jambe sur la cuisse; dans ce mouvement, le talon seulem

cond temps. centimètres des genoux. Si- multanément le bras et la jambe , du côté droit, s'allongent; le bras et la jambe

nément le bras et la jambe, du côté droit, s'allongent; le bras et la jambe du côte gauche demeurent tranquilles. {Fig. 6). L

on ovarienne droite fait cesser la contracture des mâchoires et de la jambe , mais le bras droit se contracture et la langue r

on étant abandonnée, la contracture disparaît au bras et revient à la jambe . Les mâchoires conservent leur liberté. Inhalat

rait, je ne savais pas ce que cela voulait dire.. . Il m'écartait les jambes ... Je ne savais pas que c'étaitunebêtequiallaitme

ysionomie est souriante, exprime le bonheur. L... remue doucement les jambes et le bassin. ¦ Je serai forcée de le dire à pa

mal... non, vous n'y arriverez pas. » (Elle croise énergiquement les jambes , résiste violemment à C... qui veut la prendre de

chi en travers du dos ; — du bras gauche demi fléchi en avant ; — des jambes dans l'extension; les pieds sont en varus équin.

e ; qu'on re-» marqua entre autres postures, une telle extension » de jambes , qu'il y avoit sept piés de longueur d'un » pié à

suite d'attaques, elle a été affectée d'une véritable paralysie de la jambe droite. e) Vanestkésie, \d.parésie, ]a.paralysi

s, variétés, attitude du crucifiement, extases. — Contracture de la jambe droite. — Hallucinations de la vue et de l'ouïe.

age. Après une série, la malade assure avoir eu une contracture de la jambe droite, puis et successivement du bras correspond

elles s'ajoutent, mais non constamment, des mouvements de flexion des jambes , et des contorsions sur place du tronc. c) Phas

échit en avant et retombe brusquement sur le lit, avec mouvements des jambes , etc. Parfois, le corps se met en arc, ne reposan

anche XXXV1XI. ATTITUDES PASSIONNELLES BÉATITUDE le front et la jambe , avec interversion brusque ; 2° par une décharge

ttaques, A... conserve, pendant une demi-heure, une contracture de la jambe droite. 23 juin. — La malade a vu, cette nuit,

- - R. exerce depuis 1878 la profession de mégissier. De ce fait sa jambe droite. est constamment exposée à l'air et à l'

ns, l'affection actuelle semble avoir débuté insi- dieusement par h jambe droite qui se recourbe en dedans dans sa totalité

e recourbe en dedans dans sa totalité. Puis la-déformation gagne la jambe gauche; en même temps le malade « se tasse », s

l sort amélioré. En septembre crises douloureuses au niveau de la jambe droite sur la- quelle il ne peut s'appuyer ; ce

Son attitude rappelle celle des grands singes anthropomorphes. Les jambes sont torses, le corps ramassé sur lui-même penc

ès considérable entre les deux genoux. Les deux segments, cuisse et jambe , contribuent à la dé- formation. Les os sont co

um : Diamètre antéro-postérieur = 8 cent. 1/2 Hauteur - = 5 cent. Jambe . Le tibia est très augmenté de volume ; courbé da

in (pi. III), et ne s'en tenir qu'a l'incurvation du grand os de la jambe , il serait bien difficile d'établir un diagnostic

pproche du type commun , , " 1. (1) Planche V. 1. Squelette de la jambe droite.atteinte d'ostéite déformantedePaget. -

4 ? T. vu, PL. 1. ' OSTÉITE DÉFORMANTE DE PAGET Déformation des jambes et faciès. (Cas de Thibierge.) L. BATTAILLE ET

mme un bassin de femme. Les déformations du thorax, des bras et des jambes donnent au malade debout l'attitude typique de

debout l'attitude typique de la maladie de Paget. FI. se tient les jambes écartées, en arc de cercle, le corps penché en

origine de cet ictus. Il faut noter en particulier la rai- deur des jambes et la position des pieds juxtaposés en extension,

ns cette station, l'homme est debout portant également sur les deux jambes qui sont en extension. Les pieds qui se louchent

station de la tête sur la colonne vertébrale et pour la station de la jambe sur le pied, elle est ruinée pour le resle du c

, pour constater que les muscles triceps fémoraux, extenseurs de la jambe sur la cuisse, sont dans le relâchement; de même

nsion de l'articulation du genou. DE LA STATION 77 Station (les jambes sur les pieds. L'articulation tibio-tarsienne n

ous la peau du cou-de-pied les tendons des muscles antérieurs de la jambe . Nous avons vu que la ligne de gravité du corps

le poids du corps au lieu d'être supporté éga- lement par les deux jambes , se trouve presque complètement reporté sur une

rt plus qu'il affermir l'équilibre. La pression de cette der- nière jambe sur le sol est fort minime, et ne dépasse pas de

ui par de légers mouvements contribue à l'y ramener (Fig. 28). La jambe sur laquelle le corps s'appuie prend le nom de «j

(Fig. 28). La jambe sur laquelle le corps s'appuie prend le nom de « jambe por- tante ». Si cette jambe est la droite, on

lle le corps s'appuie prend le nom de «jambe por- tante ». Si cette jambe est la droite, on dit que l'homme hanche il droit

d'abord un mou- vement autour de l'articulation coxo-fémorale de la jambe portante, rota- lion autour d'un axe sagittal e

que l'autre est déplacée en avant et cela d'autant plus que .la la jambe fléchie est davantage portée dans le même sens, e

enfin le bassin tout entier est déplacé latéralement du côté de la jambe portante. Ce dé- placement latéral est nécessit

ncline en haut et en dehors. L'axe des hanches penche du côté de la jambe fléchie, et l'axe des épaules incline aussi mais

ernal tombe sur le milieu de l'articu- lation tibio-tarsienne de la jambe portante. L'axe du torse, c'est-à-dire la ligne

portant, le torse dans son ensemble est comme déjeté du côté de la jambe fléchie. Dans le premier cas, au contraire, le

s l'un par rapport à l'autre, tendent à se rapprocher du côté de la jambe fléchie et il s'éloigner du côté de la jambe po

pprocher du côté de la jambe fléchie et il s'éloigner du côté de la jambe portante. Tout ce qui précède devient la raison

g. 28). Nous commencerons parles extrémités inférieures. Les deux jambes offrent un contraste frappant non seulement par l

r la conformation même des parties. C'est ainsi que le mollet de la jambe portante est tendu, accusant nettement les diff

ne semblent pas avoir le même volume. Vue de face, la cuisse de la jambe portante est étroite, son diamètre transversal

pour ainsi dire, et que l'acte de soulever légèrement le pied de la jambe fléchie ne modifiera que bien peu l'altitude géné

APHIE DE LA SALPÊTRIÈRE. Aussi l'inclinaison du corps du côté de la jambe portante est-elle un ca- ractère obligé de tout

médiane. Elle s'accompagne en outre d'inclinaison en arrière si la jambe est portée en avant et d'inclinaison en avant si

rière si la jambe est portée en avant et d'inclinaison en avant si la jambe est portée en arrière. La plupart du temps, l

s, qui entourent le bassin. En premier lieu, le moyen-fessier de la jambe portante est contracté pour empêcher la chute l

ste des fléchisseurs, tenseur du l'ascia lata et couturier. Si la jambe est portée en arrière c'est au contraire la contr

bien curieuse il étudier dans la station sur un pied suivant que la jambe est portée en avant ou en arrière. Si nous prio

té de maintenir la rectitude du tronc en- traîné par le poids de la jambe portée en avant, pendant que de ce même côté. l

téro-postérieur par le contact constant des doigts de pied ou de la jambe elle-même avec le sol, de sorte qu'en somme l'a

t des pieds et dont les grands côtés sont égaux à la longueur de la jambe . Lorsque le corps est droit (Fig. 29). la lig

t fatigante à cause de la contraction exagérée des extenseurs de la jambe , destinée à empêcher la flexion de la cuisse sur

urs de la jambe, destinée à empêcher la flexion de la cuisse sur la jambe . Mais si cette flexion de la cuisse sur la jamb

e la cuisse sur la jambe. Mais si cette flexion de la cuisse sur la jambe s'accomplit, il arrive que les fesses prennent

de l'homme ci genoux. Nous avons vu plus haut que là hauteur de la jambe mesurée du sol à l'interligne articulaire est éga

urs de tête. Or un homme à genoux est en réalité un homme moins les jambes . On pourrait dire qu'il pose à terre par la face

s dire deux mois ici. Il s'agit de la station sur un genou, l'autre jambe étant fléchie et portée en avant. Celle altitud

poids du corps porte principalement sur le genou à terre ou sur la jambe fléchie et que cette dernière est verticale plu

ondition d'établir un contre-poids en avant, soit en allongeant les jambes , soit en fléchissant un genou et en s'y accro-

il existe encore quelques cicatrices déprimées et arrondies sur les jambes . L'infection syphilitique est restée silencieus

ètres. Elle résiste assez énergiquement, quand on veut flé- chir la jambe sur la cuisse ; au contraire elle n'oppose qu'une

insignifiante à l'extension, quand on lui commande de maintenir sa jambe fléchie. Nol..\ ICONOCR. DE LA S AI PÉTRI f R

la tête sur le tronc, le tronc sur les cuisses, les cuisses sur les jambes , et ces dernières mo- biles sur les pieds. La s

des muscles quadriceps fémoraux chargés d'assurer l'extension de la jambe sur la cuisse ; leur rôle étant inutile pour le m

laire paraît absolument nécessaire à la fixation en équilibre de la jambe sur le pied. La pesanteur, entraînant le corps en

peut être empêchée que par l'action des muscles posté- rieurs de la jambe et en particulier du gros muscle gastro-cnémien.

d Teuton qu'elles ibiieii t'le principal rôle dans la station de la jambe sur le pied. Mais ici'chez'notre" malade il ne

e en évidence le rôle des rétractions tendineuses des muscles de la jambe dans le mécanisme de la station debout, il. P. Hi

les sujets normaux et le pied se place aisément à angle aigu sur la jambe . Il est complètement impossible au con- traire

imputable à la faiblesse des muscles de la région antérieure de la jambe , mais bien à la rétraction qu'ont subie ceux de l

vincible que l'on rencontre lors- qu'on veut fléchir le pied sur,la jambe ; à peine peut-on, dans la majorité des cas, ar-

e on voit la face dorsale du pied continuer le plan antérieur de la jambe : tels sont les pieds- bots signalés dans les o

ence du raccourcissement des muscles de la région postérieure de la jambe consiste en ce fait que les malades, lorsqu'ils m

e du pied place celui-ci dans une position telle qu'il fait avec la jambe un angle aigu ou- vert en avant. Chez nos malad

us pouvons donc en conclure que sous le rapport de la station de la jambe sur le pied, nos malades, au lieu d'être placés p

ntrent très nette- ment nos photographies instantanées, où les deux jambes étant écartées il la manière d'un compas les 2

son tour. Je désignerai par moment de la verticale, l'instant où la jambe portante devient verticale et où sa direction e

be portante devient verticale et où sa direction est croisée par la jambe oscillante. Et ce moment nous servira pour divi

ur. Dans une 2° phase (celle qui suit le moment de la verticale) la jambe portante est. oblique en sens inverse, et la jamb

la verticale) la jambe portante est. oblique en sens inverse, et la jambe oscillante est an- térieure. Ce sera le pas ant

appui. DE LA STATION ET DE LA MARCHE CHEZ LES MYOPATHIQUES 139 la jambe portante dans le but de rapprocher le centre de g

e pas directement en avant. Elle est oblique, tournée du côté de la jambe qui est postérieure. Pendant tout le pas postérie

re de ce mouvement parait être à l'articulation coxo-fémorale de la jambe portante, pendant que l'articulation de la jambe

coxo-fémorale de la jambe portante, pendant que l'articulation de la jambe oscillante occupe la périphérie. Mais ce n'es

sé sous silence. Pour Giraud-Tenlon le bassin s'élève du côté de la jambe oscil- lante. Il dit que ce mouvement d'élévati

mouvement d'élévation du bassin est nécessaire pour permettre à la jambe oscillante d'accomplir son oscillation sans heurt

anées nous montrent que le bassin incline légèrement du, côté de la jambe oscillante. Mais cette inclinaison est fort légèr

nt d'inclinaison latérale qui se produit à chaque pas du côté de la jambe portante. En somme tous ces mouvements du torse

iers entrer en contraction à chaque pas sur la hanche du côté de la jambe portante et celte contraction dure tout le temp

uve en même temps rejeté du côté opposé, c'est-à-dire du côté de la jambe portante. Quelle est la raison de ces deux ph

es cuis- ses, tandis que les avant-bras sonl bien développés et les jambes hypertro- phiées, les modifications spéciales d

otre malade. Elle aurait débuté à 15 ans par une faiblesse dans les jambes qui s'est accentuée peu il peu. A Ivry, elle po

nné un coup sous les jarrets ». Cela d'ailleurs lui arrive encore. La jambe gauche, ajoute-t-elle, a toujours été plus faib

orte que la droite. Tandis que la malade peut avec effort élever la jambe droite jusqu'à l'horizontale (triceps crural) e

s, on ne peut qu'à grand peine amener le pied il angle droit sur la jambe . Il existe assurément un certain degré de rétract

54 NOUVELLE ICONOGRAPHIE DE LA SALPÊTRIÈRE région postérieure de la jambe (-istro-enémiens). La résistance est un peu mie

très rapidement vaincue. Or, de tous les segments des membres la jambe , et surtout le mollet est la région qui à le mi

é de faiblesse des muscles, tant dans le mouvement de flexion de la jambe sur la cuisse que dans le mouvement d'abais- se

fi- cilement, grâce a une chaise ; elle grimpe alors le long de ses jambes . Rien d'appréciable à l'oeil dans la forme des

'en accuse pas la sensation. Pas de tremblement des mains. Mais les jambes naeollelit par- fois pendant la marche. La dé

hie vraie ou fausse des reliefs musculaires, ou bien (comme ici aux jambes ) combler les méplats de l'atrophie au point de

étache avec peine le talon du lit et ne peut maintenir longtemps sa jambe étendue sur la cuisse quand le pied est soulevé.

également très faibles, elle Ilécllit volontairement assez bien la jambe sur la cuisse, mais n'offre aucune résistance à s

- l , ., ' -, » triceps fémoral : 40 C. très faibles; " : , (Aux jambes le volume des muscles parait sensiblement normal,

llon interfessier très élargi. Les cuisses sont très amaigries. Les jambes et les pieds semblent respectés. UN CAS DE MYOP

ble, ils produisent avec une énergie assez grande l'extension de la jambe sur la cuisse et s'opposent encore assez bien à

et n'opposent qu'une résistance minime il l'extension passive de la jambe . Vaste interne : notablement atrophié ; à 15mll

C. encore très faibles ; il 0 C. encore faibles. Les muscles de la jambe , les muscles antëro-externes comme les muscles

plus faible peut-être qu'a l'état normal ; l'extension du pied sur la jambe est également forte et dans cette position la r

que nous avons indiquées ci- dessus. Dans la station debout, les jambes sont écartées, les deux pieds repo- sant sur le

re. Atrophie musculaire progressive de Leyrlen (3) débutant par les jambes . Type frrcio-scapulo-h2lzzérrrl de Landouzy-Déj

ins. Le long supinateur est atrophié autant que les autres muscles. Jambes . À gauche, la flexion peut se faire un peu, mais

tué, le gauche un peu moins. On peut ramener le pied à angle sur la jambe ; mais il revient tout de suite à sa position pri

(PI. XXII). L'atrophie semble un peu moins accusée au bras et à la jambe gauches que du celé droit ; mais il n'y a pas u

tilité faradique, sauf dans les fléchisseurs de l'avant-bras et les jambes au-dessous des genoux où il y avait au con- tra

d'une façon sensible dans les fléchisseurs de l'avant-bras et de la jambe . La contractilité galvanique estaussi en généra

accrue dans les fléchisseurs des avant-bras des deux côtés et de la jambe gauche seulement, et ici K. C.C est presque égal

ort que dans la normale ; de môme aussi pour les flé- chisseurs des jambes On se rend bien compte de ce fait en appliquant

retardée. La force de contraction des fléchisseurs des bras et des jambes , bien que beaucoup plus grande que celle des au

la malade est incapable de se nourrir toute seule. Les bras et les jambes sont repliés sur eux-mêmes par les contractures

ru. La circonférence des membres gauches (bras, avant-bras, cuisse, jambe ) excède celle des membres droits de 1/4 de ponc

ta- bleau II. « Avec les courants induits, les fléchisseurs de la jambe et surtout ceux de l'avant-bras sont assez exci

rapprochent l'un de l'autre. Dans les fléchisseurs du bras et de la jambe l'excitabilité galvanique est légèrement accrue

le Christ guérissant des malades. ; L'atrophie des muscles de la jambe qui accompagne souvent les pieds- bots y est bi

. Vous entendez, lorsqu'il fait porter le poids de son corps sur sa jambe droite, le craquement de sa join- turc. Compa

s des sortes de pseudartliroses identiques a celles des bras et des jambes d'un polichinelle. Mais il est rare que l'évoluti

de 45 ans dont la démarche est franchement ataxique : il lance ses jambes il droite et a gauche et les laisse retomber en t

lle ressentit des douleurs dans le genou gauche et s'aperçut que la jambe de ce côté était oedé- mateuse. Déjà le genou l

ont absolument méconnaissables. Le condyle externe à disparu ; la jambe forme avec la cuisse un angle obtus ouvert en d

: inconti- nence d'urine, impuissance sexuelle, dérol)cmciil des jambes , sensation de lapis sous les pieds, etc. En ce

t mois. Brusquement, sans douleurs préalables, sans traumatisme, sa jambe droite s'est infiltrée et son genou s'est défor

ontrées au niveau de la cuisse gauche, et, plus tard, au niveau des jambes (région du tibia en particulier). Ces douleurs, p

fait son apparition dans les membres infé- rieurs, d'abord dans la jambe et le pied gauche. En 1871, elle était déjà très

involontaires cboréiformos dans les membres, inférieurs (cuisses et jambes ).- Ces mouvements amyotaxillties sont assez étend

bilité objective, anesthésie complète dans les deux pieds. Dans les jambes , les cuisses et le tronc jusqu'à la région mammai

es inférieurs : ni parésie, ni incoordination, ni déro- blement des jambes . Elle travaillait et marchait sans gêne et sans f

ments ni des douleurs mais une simple sensation de déviation dans la jambe NOUV. ICONOCR DL LA SALPÊTRii.RL T. VII, PL. XX

marchant avec quelque difficulté mais sans douleur. Elle regarde sa jambe , no remarque qu'un peu d'enflure au genou gauche,

: le genou, dit-elle, était deux fois plus gros que maintenant; la jambe , dans son tiers supérieur, était aussi un peu e

droit était énormément enflé, plus gros qu'il n'est aujourd'hui. La jambe tout entière et le pied du même côté étaient pa

ndant fi5 jours. Cependant, tout le mois de février, le genou et la jambe restaient oedématiés. Le Dry... lui avait propo

1889, où elle rentra, dans le service de M. Tillaux. L'oedème de la jambe avait alors disparu. De juin il septembre 1889,

ur (les genoux. Le membre inférieur gauche est dévié et déformé; la jambe se fléchit sur la cuisse jusqu'à l'angle droit. A

extension n'est pas limitée. Lorsque le membre est en extension, la jambe est très déviée en dedans et son axe forme avec c

s de l'article. Quant au membre inférieur droit, la flexion de la jambe est loin d'aller jusqu'à l'angle droit. L'exten

araît alors dans une atti- tude vicieuse très accusée : l'axe de la jambe forme avec celui de la cuisse un angle obtus ou

arche, la sensation d'épais tapis sous les pieds, le dérobement des jambes , la démarche ataxique. Pendant cl mois, fréquem

béquilles ou sans canne devient impossible. Environ 1 mois après, la jambe gauche se mit il enfler à sou tour mais sans at

auche se mit il enfler à sou tour mais sans atteindre le volume de la jambe e droite. Le malade entre alors dans le servi

230 NOUVELLE ICONOGRAPHIE DE LA SALPÊTRIÈRE cuisse et dans toute la jambe , il gauche dans le mollet et dans le pied. Ces cr

onsidérable ; la pression ne détermine aucun godet persistant ; les jambes au contraire, qui sont également d'un volume anor

pour le malade en s'appuyant sur une canne, la cuisse forme avec la jambe un angle il sommet externe. Le membre inférieur

: cuisse 51, cm., mollet fil cul. Le malade peut se tenir sur cette jambe et, lorsqu'il marche avec ses béquilles, c'est el

jointures atteintes, il dit simplement : les articulations des deux jambes dans leur ensemble (saromtliche). DES ARTllIt01

une étoffe aux plis durs, s'appuie du genou droit sur un rocher. La jambe gauche est tendue, mais non raidie ; le pied re

e. On peut lui reprocher surtout la position du bras droit et de la jambe gauche, complètement tendus suivant la môme lig

t la môme ligne oblique, tandis que le m ... Il bras gauche et la jambe droite sont repliés tous les deux. Il y a dans ce

le malade eut un gonflement considérable de la région externe de la jambe gauche, d'où, dit-il, est sorti un séquestre minc

que, le côté droit du tronc devint proéminent. La tuméfaction de la jambe dura deux ans ; clic fut indolore, sauf au début,

Réformé du service militaire pour cicatrice adhérente au niveau de la jambe gauche, et non pour anomalie de conformation du

poignet est affaibli à droite, normal il gauche. Secousses dans les jambes , survenant pen- dant la nuit; ceci peut être at

malade n'est pas gênée par la difformité ; il traîne légèrement les jambes par suite de faiblesse iiiiisciii- laire, mais

hruits cardiaques voilés ; foie augmenté de volume ; faiblesse des jambes . Ni sucre ni albumine dans l'urine. Etat psychiqu

DE LA SENSIBILITÉ 279 D'abord, on peut admettre que la raideur des jambes après une marche exces- sive phénomène bien con

nution de la sensibilité il la douleur et à la température aux deux jambes . Chez le sujet de Lloyd il n'y avait pas non pl

d'arthro- patllie du genou et de fractures multiples spontanées de jambe ; IIoschtet- ter et Leroy, Vincent, l'ont noté

pathie tabétique du genou, dans le cas de M. Marchand qui amputa la jambe pour un pied tabétique, dans un cas analogue qu

au poignet chez une syrin- gomyélique, le professeur Verneuil à la jambe et M. Poncet à la cuisse pour des arthrites sup

itude aussitôt qu'elle varie. Mais il cherche les mouvements de ses jambes comme l'aphasique cherche l'articulation de ses

on a pu dire plaisamment d'un boiteux « qu'il louchait un peu d'une jambe », nous dirons de notre ataxique qu'il bégaie d

, nous dirons de notre ataxique qu'il bégaie des deux. Il jette ses jambes à la rencontre des attitudes segmentaires que s

tomber, si on ne la retient pas. Quand elle marche, elle traîne la jambe , mais ne penche pas. On note enfin une Ieérailc

ui prescrivit des frictions au baume opodcldoch. Le 15 janvier sa jambe droite se mit traîner; il disait à sa mère qu'il

ux. Examen du malade à son entrée. Riv. Henri arrive en traînant la jambe droite péniblement. Pendant la marche le pied d

rche le pied droit est porté en avant avec une certaine raideur. La jambe résiste peu aux mouvements provoqués. L'avant-b

t-bras est contracturé en flexion absolument impotent tandis que la jambe peut encore être élevée au dessus du plan du lit.

e du creux poplité, du mollet et toute la moi- tié inférieure de la jambe , y compris le pied. Sur le membre inférieur gauch

anesthésie cru- rale s'est effacée; les régions anesthésiques de la jambe , du pied, de la fesse ne sont plus que légèreme

est d'abord pénible ; le malade est obligé de soulever fortement la jambe gauche à chaque pas, la pointe du pied étant nota

Station du tronc sur les cuisses, 19. Station des cuisses sur les jambes , 20. Station des jambes sur les pieds, 21. St

cuisses, 19. Station des cuisses sur les jambes, 20. Station des jambes sur les pieds, 21. Station (équilibre de la), 1

forts. La force musculaire est conservée dans les bras et dans les jambes ; cependant les extrémités droites (qui ont conse

t de la dothiénentérie. A 52 ans, en 1893, il a eu les pieds et les jambes gelés et c'est cette gelure qu'il attribue tous

la face antérieure qui porte une petite cicatrice d'excision. A la jambe le long de la face externe, aussi bien à droite

terminante de cette éruption subite fut cette gelure des pieds et des jambes . à laquelle le malade attribuait tous ses maux;

elé prescrit des bains; en la sor- tant du bain on constate que ses jambes sont paralysées, « le pied et la jambe avaient

du bain on constate que ses jambes sont paralysées, « le pied et la jambe avaient grossi démesurément et étaient tout noirs

cramponnées ; on le croirailparaplégique. Il s'essouffle vite : ses jambes faibles et molles ne peuvent se tendre. Evacué

se cramponner au bras du fau- teuil, cambrer les reins, agiter ses jambes , crisper ses poings, rouler des yeux furibonds,

ut en ventre, coiffé d'un vaste feutre emplumé. Il s'avance sur ses jambes minuscules, tenant un urinai à la main. Et la l

Claesie (Nicolas), petit, monstre horriblement t bossu et court de jambes , au nez orné de vastes besicles, qui, à l'aide de

ut une hyperesthé- sie généralisée de la peau surtout accentuée aux jambes et au tronc. La malade ,ainsi qu'il a été dit,

debout.Dans son lit elle conserve tous les mouvements des bras, des jambes et même du tronc, mais la force en est diminuée.

nence d'urine. Depuis un an raideur, faiblesse, dou- leurs dans les jambes , vertiges, ouïe, odorat, goût ont été toujours no

e, ne répond pas, ne réagit t pas quand on la pince. Main droite et jambes , mouvements spontanés. Main gauche inerte, tris

du 1er métatarsien. Sphacèle de la plaie opératoire : amputation de jambe . Mort trois jours après. Autopsie. - Organes sp

ns la rue. En même temps il commença à éprouver dans les pieds, les jambes et les cuisses des douleurs aiguës lancinantes

ces douleurs alternaient avec la sensation de lancement brusque des jambes en avant ou de soubresaut des tendons. Cet état r

s la forme térébrante. La marche devient tout à fait hésitante, les jambes sont lancées à droite et à gauche. La vue s'aff

alade devient très grave. Le 6 juin, on pratique l'amputation de la jambe au tiers inférieur. Mort le 9 juin. Autopsie.

e la marche. Quinze ans après, fracture spontanée des deux os de la jambe gauche. Signes non douteux de tabes. Arthropa

alade ressentit un craquement accompagné d'une vive douleur dans la jambe gauche. Elle put s'accrocher à son lit et éviter

. Dès le premier examen, on constate une fracture des deux os de la jambe gauche, siégeant à l'union du tiers inférieur a

e, le sens du lieu rien près com- plètement anéanti : Elle perd ses jambes dans son lit. Il n'a pas été constaté d'autres

ses de douleurs fulguran- tes extrêmement violentes, imprimant à la jambe des soubresauts fréquents, qui s'opposent il un

ngt- sept ans, elle ressentit brusquement une forte douleur dans la jambe droite à type fulgurant, s'accompagnant de faib

e Ch... s'est aperçue que depuis deux mois elle jette davantage les jambes en avant et en dehors pendant la marche. Celle-ci

TÉO-ARTHROPATHIES VERTÉBRALES DANS LE TABES 139 Circonférence de la jambe mesurée à 8 centimètres au-dessous du bord infé-

urée à 8 centimètres au-dessous du bord infé- rieur de la rotule. Jambe D. : 30 centimètres. Jambe G. : 34 centimètres.

us du bord infé- rieur de la rotule. Jambe D. : 30 centimètres. Jambe G. : 34 centimètres. L'état de la malade reste

e, encore plus accentuée dans le sens de l'extension du pied sur la jambe et donnant il celui-là le caractère du pied tab

tres. Ils sont absolument insensibles. La malade perd souvent ses jambes dans son lit. Elle n'a pas la notion de positio

ies de la hanche et du genou droits. La marche est impossible : les jambes sont lancées follement de tous côtés et la mala

les membres inférieurs et bientôt après il perd la direction de ses jambes , surtout dans l'obscurité. De temps en temps il f

rche avec peine, à cause de son ataxie et du raccourcissement de sa jambe droite, que ne compensent pas suffisamment les

nviron. Peu après, elle a souffert de douleurs fulgurantes dans les jambes et dans les genoux ; enfin, au cours de sa dern

ui l'étreint au 148 GIBERT niveau des reins et du bas-ventre. Ses jambes deviennent lourdes de plus en plus, sans être a

ndineux sont abolis. L'hypotonie est remarquablement accentuée. Les jambes sont impotentes, bien plus du fait des arthropa

le siège d'un oedème dur où le doigt s'enfonce avec difficulté. La jambe et le pied ont leur volume normal. La radiograp

dire depuis douze ans, sont survenues des douleurs en éclair dans les jambes . Mais ces douleurs, quoique violentes, étaient

rendort. Mais le lendemain, au saut du lit, elle s'aperçoit que sa jambe droite est énorme, elle essaie quelques pas, mais

t qu'elle boite atrocement et se recouche. Pendant 3 ou 4 jours, sa jambe est restée, de la hanche au cou-de-pied, enflée,

reffer sur cet état chronique, à savoir une enflure à début par les jambes , et vite généra- lisée à tout le corps. A not

corps. A notre examen, nous le trouvons en pleine anasarque. Les jambes sont démesurément enflées, et on y constate de va

ntimètres de circonférence, tandis que.le genou droit mesure 40. La jambe du côté gauche est plus courte de 0,10 centimèt

tte époque. Pas de troubles de sphincters, pas de douleurs dans les jambes . La fièvre continue et avec elle le délire; ce dé

s muscles antéro-externes, triceps surral et vaste interne des deux jambes , seuls muscles qui ont été examinés ; on ne const

le Iit.Le 11 octobre 1895,pa- ralysie flasque sans douleur des deux jambes et des deux bras mais beaucoup plus marquée du

l'attention est attirée par l'atrophie musculaire du bras et de la jambe droite, atrophie plus marquée à la racine des mem

rtout à droite. Les ré- Ilexes tendineux et osseux du bras et de la jambe du côté droit sont abolis. L'exa- men électriqu

ions normales ; mais droite, dans les muscles antéro-externes de la jambe , dans les muscles de la face postérieure de la

ars un mois après le chancre induré par une douleur sourde dans les jambes , au niveau des mollets et dans les bras. Parésie

; depuis 2 mois nouvelle éruption cutanée ; enfin la faiblesse des jambes augmente tout d'un coup en novembre 1895 et le

tion prononcée de la sensibilité tactile au niveau du pied et de la jambe droite ; les sensibilité thermique est conservé

et station verticale impossible, vacillante, masses musculaires des jambes douloureuses il la pression avec engourdissements

daires. Traitement antisyphilitique. Le 8 octobre 1834 parésie des jambes et engourdissements et élancements. Les trouble

ion progressive très rapi- de. Le 22 février, elle peut fléchir les jambes , le 27 remuer les orteils. Dispa- rition des do

ent de progresser. A la fin de 1891, le malade peut mouvoir bras et jambes ; le sens musculaire est intact, sans ataxie. P

le est revenue. La face n'a cependant pas été déviée. Le bras et la jambe étaient complètement inertes, engourdis, et par

ès, elle a pu imprimer quelques mouvements au bras cependant que la jambe restait engourdie. Etat actuel. Lorsqu'au comme

ent votre atten- tion sur le caractère spécial des mouvements de la jambe paralysée lorsque la malade marche, lequel, dan

marchant, elle a une allure particu- lière pour porter en avant la jambe paralysée ; elleporte d'abord le tronc du côté

in ; alors, par une action de circumduction, elle porte en avant la jambe paralysée, faisant décrire au pied un arc de cerc

faut . tout d'abord distinguer l'allure de la marche suivant que la jambe .ma- lade est oscillante ou portante. Dans le

rieur reposer par terre et le talon relevé, ainsi que le pied de la jambe antérieure dans une position inverse, on consta

pieds reposent à plat sur le sol (fig. II). Quant à l'attitude des jambes , on voit que la jambe antérieure saine est légè

sur le sol (fig. II). Quant à l'attitude des jambes, on voit que la jambe antérieure saine est légèrement fléchie sur la

mbe antérieure saine est légèrement fléchie sur la cuisse et que la jambe postérieure est presque en extension. . Le pi

s le moindre mouvement. Il y a parfois dans le pas postérieur de la jambe malade, un léger soulèvement du talon avec abaiss

'aide du cinématographe. Semaine médicale, 5 juillet 1899. FiG. Il ( Jambe malade oscillante). 180 M. G. 1\L-\RINESCO re

r, le pied est horizontal sur le sol, il s'avance pé- niblement, la jambe oscillante présentant un très léger degré de flex

l commence à se relever en même temps qu'il s'incline du côté de la jambe porlante, de manière qu'après avoir franchi la

ressé, mais il conserve en même temps son inclinaison du côté de la jambe portante. Immédiatement après le torse est redr

n avant ni incliné de côté. Pendant le parcours du pas antérieur la jambe malade étant oscillante, le tronc reste droit et

de ce pas qu'il s'incline de-nouveau en avant. L'attitude des deux jambes au moment de la verticale et lorsque la jambe m

L'attitude des deux jambes au moment de la verticale et lorsque la jambe malade franchit ce moment est la suivante : la ja

et lorsque la jambe malade franchit ce moment est la suivante : la jambe portante est fléchie d'une façon manifeste, la

suivante : la jambe portante est fléchie d'une façon manifeste, la jambe oscillante malade est étendue, le tronc forteme

llante malade est étendue, le tronc fortement incliné du côté de la jambe portante et légèrement penché en avant. Au comm

pas antérieur et pendant toute la durée de ce pas, la flexion de la jambe portante diminue tandis que la jambe os- cillan

ée de ce pas, la flexion de la jambe portante diminue tandis que la jambe os- cillante étendue s'avance en avant comme mi

ire remarquer que le pas malade parvient à se mettre en avant de la jambe portante saine, et que les deux pas sont à peu

pas sont à peu près égaux ; quant à leur durée, le pas fait par la jambe normale s'exécute beaucoup plus rapidement (fig

(fig. II). Si on examine à présent l'allure de la marche lorsque la jambe maladeest portante, on constate l'état suivant

ormal parce que depuis le début, les deux pieds reposent à plat. La jambe malade est en extension, la jambe normale oscil

les deux pieds reposent à plat. La jambe malade est en extension, la jambe normale oscillante en légère flexion, flexion q

on plus si accentuée. Depuis le commencement de l'oscillation de la jambe normale FIG. III (Jambe normale oscillante).

puis le commencement de l'oscillation de la jambe normale FIG. III ( Jambe normale oscillante). UN CAS D'HÉMIPLÉGIE HYSTÉR

maximum à la fin du pas antérieur. Nous avons remarqué, lorsque la jambe malade était oscillante, qu'au moment de la ver

e le tronc était forte- ment penché de côté, par contre, lorsque la jambe normale l'est devenue - son tour, l'inclinaison

t devenue - son tour, l'inclinaison latérale du tronc du côté de.la jambe portante ne semble pas être si indiquée. ' Si

uer l'allure du pas antérieur de celle du pas postérieur lorsque la jambe ma- lade est oscillante. Dans le pas postérieur

le pas postérieur la malade tire après elle et avec grand effort la jambe inerte, laquelle ne quittepas le sol. Ceteffort s

e l'obstacle a été vaincu et que la malade a amené à grand'peine la jambe à la verticale, il lui est devenu facile de la po

nc de mes recherches que la malade ne traîne pas tout simplement la jambe comme l'a admis Todd, mais que le transport de la

mplement la jambe comme l'a admis Todd, mais que le transport de la jambe malade est plus complexe qu'on ne Pavait pensé to

larité intéressante à relever, c'est la manière dont se comporte la jambe non paralysée lorsqu'elle passe à la phase d'osci

itesse de ce dernier étant très grande. D'autre part la flexion de la jambe oscillante n'est pas si accusée qu'à l'état nor

organique, j'ai mis en relief la même particularité à savoir que la jambe non paralysée lorsqu'elle devient oscillante ne

lorsqu'elle devient oscillante ne présente pas du tout l'allure de la jambe normale. Mais ce qui distingue l'allure de la j

l'allure de la jambe normale. Mais ce qui distingue l'allure de la jambe oscillante non paraly- sée dans les deux hémipl

que le pas antérieur avance très vite pour se mettre en avant de la jambe malade tandis que dans l'hémiplégie organique c

1AnIl'iESCO Si on examine à présent l'allure delà marche lorsque la jambe malade est portante, on constate l'élat suivant

ormal parce que depuis le début, les deux pieds reposent à plat. La jambe portante malade est en extension, la jambe norm

ieds reposent à plat. La jambe portante malade est en extension, la jambe normale oscillante en légère flexion, flexion qui

ussi moins accentuée. Depuis le commencement de l'oscillation de la jambe normale le tronc commence à se pencher en avant

imum à la firi'tlu pas antérieur. Nous avons remarqué, lorsque la jambe malade était oscillante, qu'au moment de la ver

cale le tronc était fortement penché décote ; par contre lorsque la jambe normale l'est devenue à son tour, l'inclinaison l

t devenue à son tour, l'inclinaison latérale du tronc du côté de la jambe portante ne semble pas être si indiquée. Il est

ndiquée. Il est vrai cependant que ce n'est pas dans l'allure de la jambe non pa- ralysée qu'il faut chercher la distinct

side toute dans la manière qu'emploie la malade pour transporter sa jambe inerte pendant la marche. Dans l'hémiplégie org

l'hémiplégie organique, comme je l'ai constaté antérieu- rement, la jambe malade oscillante est animée d'un certain degré d

r et présente le talon relevé ; ce qui fait que la propulsion de la jambe est facilitée. ' Dans l'hémiplégie hystérique a

ère dont le pied est mis en mouvement pour se mettre en avant de la jambe portante, celles de traîner ou balayer ne me se

ou balayer ne me semblant pas propres pour désigner l'allure de la jambe paralysée dans le pas antérieur. Ce qui caracté

es efforts con- sidérables que fait la malade pour faire avancer la jambe paralysée. Tau- dis que dans l'hémiplégie organ

out à fait en arrière. Comme la ma ! adenopeut pas s'appuyer sur la jambe paralysée l'excursion de la jambe normale est p

! adenopeut pas s'appuyer sur la jambe paralysée l'excursion de la jambe normale est plus courte que celle de^la jambe p

sée l'excursion de la jambe normale est plus courte que celle de^la jambe paralysée. Après avoir établi la nature hystéri

région cla- viculaire, au dos, près de l'omoplate, aux lombes, à la jambe . La patho- logie a également fait connaître l'e

lttrouvechez un homme atteint de varices lymphatiques du derme à la jambe gauche, sans oedème, dans la région du triangle

ses genoux, l'opéré, misérablement- vêtu, est assis par terre, les jambes croisés, faisant avec la main un geste de défense

époque on l'autorisa à se lever et on constata qu'elle traînait la jambe gauche, assez pour rendre la marche difficile.

ne malade s'est remise à marcher. Actuellement les mouvements de la jambe gauche sont bien revenus, elle saute à cloche pie

a défécation. Le sixième jour après l'opé- ration il peut remuer la jambe gauche, le septième il peut prononcer quelques

mouvements dans leur in- tégralité, la contracture a disparu de la jambe et du pied droits. Le membre su- périeur peut e

entôt on s'aperçut qu'il ne pouvait se servir ni de son bras ni de sa jambe du côté droit. De plus il était dans l'impossib

ut de suite, on est frappé de son allure particulière. Il traîne la jambe droite et la pointe du pied est tournée en dehors

pied est tournée en dehors. De temps en temps, il fléchit sur cette jambe , le corps est à demi-penché en avant et à gau-

gauche est paralysé, l'enfant marche avec difficulté, il traîne la jambe et avance le pied en fauchant. La paralysie du br

d en fauchant. La paralysie du bras est plus grande que celle de la jambe et la paralysie de la main est surtout marquée. P

complètement guérie, mais le malade marche avec une bé- quille, la jambe gauche étant notablement plus courte que l'autre

ctions, et des mouvements saccadés des lèvres surtout à gauche. Les jambes étaient fléchies~et corps plié sur les jambes com

surtout à gauche. Les jambes étaient fléchies~et corps plié sur les jambes comme s'il était assis,,Il n'y avait aucune sor

fermer l'oeil gauche), le bras et aussi, mais à un degré moindre, la jambe . Il n'avait pas d'hémianesthésie. Il s'était as

aines et rentra chez lui au bout de 3 mois avec assez de forces, la jambe était plus' vigoureuse que le bras. Un l'a tenu e

l y avait aussi une perte évidente de force dans la face et dans la jambe . Il pouvait marcher plusieurs milles en se reposa

ille droite, et s'aperçut qu'il ne pouvait mouvoir ni le bras ni la jambe gauches. Il fit tomber des objets avec sa main

ubresauts étendus à tout le membre : il est difficile de fléchir la jambe sur la cuisse au delà de l'angle droit. La marc

d'élévation du bassin. Les hémiplégiques hystériques traî- nent la jambe et le pied ne quitte pour ainsi dire pas le sol.

mité d'une chaudière à vapeur qui fit explosion. Il fut blessé à la jambe droite et conçut de cet acci- dent une violente

te. Molil,ilé. - Depuis deux ans la malade ne peut se tenir sur ses jambes dont les mouvements sont tout à fait incoordonn

et la consistance des objets mis dans sa main. Elle ne perd pas les jambes dans le lit, mais quand on déplace xm 17 258

égère diminution de volume. L'atrophie s'est manifestée surtout aux jambes : le gras du mollet, à droite, mesure dix- huit

(véritable pied-bot tendineux). A gauche, la flexion du pied sur la jambe est incomplète, gênée par des brides fibreuses.

tuliens abolis. Réflexes plantaires conservés ; la malade retire la jambe en bloc quand on pique la plante du pied. App

ns les plantes des pieds). En 1882, glissade non douloureuse sur la jambe gauche dans un escalier, trois mois après incerti

882, en descendant un escalier, il glissa sur trois marches avec sa jambe gauche : à ce moment, il ressentit nette- men

solidement bâti. Coloration du visage nor- male. Ataxie des deux jambes . Abolition ries réflexes rotuliens. Douleurs la

ur des postes en retraite. En 1886, douleurs rhumatismales dans les jambes . Cinq ans après, fourmillements et picotements

la région sacrée. En 1881, apparition de mouvements vacillants des jambes dans la marche, marche les jambes écartées, ten

tion de mouvements vacillants des jambes dans la marche, marche les jambes écartées, tendance à tomber en avant, qui se mont

Eu 1866, apparaissent des « douleurs rhumatismales » dans les deux jambes et dans les épaules. D'après son dire, elles au

a d'abord de l'hésitation dans la marche : celle-ci s'exé- cute les jambes de plus en plus écartées. Dans la station debout,

ilibre en avant; il n'évita une chute qu'en écartant vi- vement les jambes et en rejetant le corps en arrière. Depuis ce t

rieure du tronc, quelquefois le tronc tout entier, plus rarement les jambes . La durée de ces convulsions, plus souvent clon

ques s'y ajoutent. Le bassin ne fait que de courtes excursions, les jambes sont fléchies sur les genoux, les pieds ne se l

sis, moitié couché jusqu'à ce que quelqu'un l'aide à soulever ses jambes et à se coucher. Quand on observe le malade, da

onneur. En 1865, douleurs fulgurantes de grande intensité, clans la jambe gauche, avec sensation de raideur musculaire. E

certitude de la station debout et de la marche. En 1880, marche les jambes écar- tées, talonnante. En 1883, en portant une

orps à se pen- cher en avant. Phénomène de Romberg. Ataxie des deux jambes . Diminution re- marquable des douleurs, diminut

le date de 1865. A cette époque, douleurs fulgurantes dans les deux jambes , surtout à gauche, accompagnées de raideur muscul

de raideur musculaire. En 1868, apparition de paresthésies dans les jambes , douleurs fulgurantes plus violentes. Depuis

té, sensation de dérobement du sol. En 1880, marche talonnante, les jambes écartées. En 1883, survint un accident. En hiss

e de mille manières. L'attitude du malade est penchée en avant, les jambes écartées, le regard fixé il terre. Les pieds jo

, il chancelle prêt à tomber. Il marche maladroitement en lançant les jambes de côté. Les talons seuls frappent d'abord le s

endant. Elle devient très sensible au froid et perd quelquefois ses jambes dans son lit. Un jour, par hasard, elle constata

miers troubles de la marche. Le sol lui paraît moins résistant, ses jambes moins fortes. Descendre un escalier ou un trottoi

dans la station debout, les talons joints. La station sur une seule jambe est difficile les yeux ouverts, impossible les

musculaire est normale partout : la ;l : ¡]ad¡> ne perd plus ses jambes . Elle a conservé la notion de position de ses mem

t pris de douleurs à type fulgurant, siégeant dans les pieds et les jambes , arrivant par crises. Ces douleurs n'étaient ce

que normalement. Le malade se plaint beaucoup de la raideur de ses jambes , ses pieds lui paraissent serrés comme avec une

eculons. Il ne se tient pas avec assurance sur l'une ou sur l'autre jambe : les yeux fermés, il vacille et tombe. En marcha

ont de la raideur dans les deux pieds, une lourdeur gênante dans la jambe droite, puis des douleurs véritablement fulgurant

t, dans la marche, les yeux fermés. La station debout sur une seule jambe est possible les yeux ouverts, très difficile les

ou correspondante est saine. Des deux côtés, les muscles des deux jambes ne sont pas atrophiés. Sur la face externe de l

es des deux jambes ne sont pas atrophiés. Sur la face externe de la jambe gauche, la partie inférieure, existe une tache ec

des membres inférieurs sont conservés. Le malade ne perd jamais ses jambes dans son lit : il conserve toujours très nettemen

ble, les yeux ouverts ou fermés. Le malade peut même rapprocher les jambes et réunir les talons. La station sur le pied ga

pas en talon- nant assez fortement, mais sans lancer follement ses jambes à droite et il gauche. Il peut même marcher les

s. Lorsqu'elle est debout, la base de sustentation est élargie, les jambes très écartées, les coudes en abduction, le corp

l'a aidé à prendre cette attitude, elle doit de nouveau écarter les jambes pour rester en équilibre. L'antépulsion et la r

sûre d'elle; elle suit à peu près une ligne droite, sans lancer les jambes comme l'ataxique, mais chaque pas ne se fait qu

tant dans la station debout, il ne se produit pas de dérobement des jambes ; à' peine ubserve-t-on quelques fai- bles osci

é ni de l'autre. Il peut ramasser des objets placés, soit entre ses jambes , soit à droite, soit à gauche sans être entraîné,

ude, les hésitations. Nous lui de- mandons encore de lever les deux jambes en extension et en adduction ; ce mouvement pro

PONTO-CÉRÉBELLEUSE 345 Pendant la station debout, non seulement les jambes , mais' aussi les bras sont écartés du corps. Il

genoux. Il ne peut naturellement se tenir en équilibre sur une seule jambe . Il s'assied et se couche seul par terre, mais

ut d'abord qu'il n'existe aucune ataxie des membres inférieurs, les jambes ne sont nullement lancées. Les pieds et les b

r peur de tomber au moment même où il ne reposera que sur une seule jambe ; c'est pour cela sans doute que tout le corps

rophie. Il éprouve seulement un peu plus de difficulté à croiser la jambe gauche sur la droite, que la droite sur la gauc

rte de l'équilibre ou de chutes; le malade ne peut se tenir sur une jambe , c'est l'instabilité immédiate, et la chute immin

il ne trouve près de lui un point d'appui. Pendant la marche, les jambes sont écartées, les membres supérieurs en abduct

'ils sont sur le point de perdre sans cesse; aussi écartent-ils les jambes pour élargir leur base de sustentation et être pl

des membres inférieurs, les mouvements choréiformes des bras et des jambes , le tremblement de la tête, les oscillations du t

ux du coude et du poignet sont normaux. Dans la station debout, les jambes sont écartées et les gros orteils en hyperextensi

ète de la sensibilité sous tous ses modes sur la face externe de la jambe et des deux côtés. Rappelons qu'une de leurs so

ustentation est élargie; il leur est impossible de se tenir sur une jambe . La démarche est incer- (1) Babinski, Société d

à gauche et amaurose double. Il ne lui restait qu'une parésie de la jambe gauche, une contracture des doigts du même côté e

main. La parole était difficile, mais incomplètement supprimée. La jambe n'avait souffert en rien. Au bout de quelque te

juin 1891, il vint à la polyclinique à l'occasion d'un accident à la jambe , pour lequel il réclamait une indemnité. On ne

rouvé qu'un seul cas de paralysie du bras gauche avec parésie de la jambe gauche et diminution de la sensibilité du côté ga

levé retombe lourdement sur le plan du lit, il en est de même de la jambe du même côté, tandis que les membres gauches peuv

bsolument aucun signe de paralysie. Peut-être 'Li-aine-t-il un peu la jambe et sa sensibilité est-elle un peu émoussée, mai

er, mais lorsqu'elle est debout et qu'elle marche elle tire un peu la jambe . Son état mental est stationnaire. Elle ne peut

MIPLÉGIE TRAUMATIQUE 395 point correspondant au centre moteur de la jambe et du bras..... On opéra après éthérisation. Le

nsulter à l'hôpital pour quelques douleurs qu'il éprouvait dans les jambes . Là on reconnut pour la première fois l'existen

on note un prurit cutané, quelques douleurs lan- cinantes dans les jambes , une sensation de sécheresse permanente de la bou

La réflec- tivité et la sensibilité plantaires sont normales. Les jambes présentent des varices très accusées. Les tégum

u, la sensibilité est diminuée dans tous ses modes aux pieds et aux jambes jusqu'à une ligne circulaire passant au-dessus de

comme la longueur exagérée de la cuisse par rapport il celle de la jambe . Il manque d'ailleurs bien des signes ordinaires

ation assise, le pied se met il peu près dans le prolongement de la jambe ; le malade a bien le « pied tombant » (PI. LXIII)

n'ayons point besoin d'insister ; le malade « grimpe le long de ses jambes » ; mais une fois que la main qui porte l'objet

erdre l'équilibre, redresser légèrement le tronc en fléchissant les jambes sur la cuisse]; il tend à s'accrou- pir, abaiss

ive à s'asseoir ; il se met ensuite il quatre pattes., redresse les jambes et recommence avec un insuccès égal les manoeuvre

mouvements du rachis. Préoccupés sans cesse de fai- blesse de leurs jambes , pour employer leur expression favorite, ils ne

colonne vertébrale est atteinte d'os- téo-arthropathie se tient les jambes écartées, le corps penché en avant, si penché q

l'immobilité complète. Le regard suit le chemin à parcou- rir, les jambes sont lancées follement à droite et à gauche, les

bassin. Au fond, adroite, entrait en béquillnnt un liomme avec une jambe coupée. DAVID Teniers LE JEUNE, ses fils, et

ue : Le patient, vu de face, est assis sur une chaise boiteuse, une jambe en avant, l'autre repliée sous le siège, le bra

aiiient de par- tout ; ses bas pareillement refusent de couvrir ses jambes et c'est miracle s'il a conservé ses souliers.

claviculaire, luxation trapézo-métacarpienne, fracture spontanée de jambe , craquements articulaires généralisés, etc. Le

tabé- tique, confiné au lit est dans l'impossibilité de mouvoir ses jambes , il se déplace en se soulevant sur ses bras, ma

on motrice des membres inférieurs domine, surveille la folie de ses jambes , il se penche en avant pour diriger sa marche et

aussi correcte que lui permettait l'incoordination mo- trice de ses jambes . L'immobilisation, pense l'auteur allemand, a fav

, mais bien celui du gauche. Le bras et l'avant-bras, la cuisse et la jambe droite restent immobiles, même lors du pincemen

st plus éloigné, diplopie... vertiges. Autres symptômes : bras et jambe faibles du côté droit, sensibilité plus petite,

s en fixant le sol et progresse ainsi lentement en traînant un peu' jambe gauche il ne peut ni sauter ni courir..... Le cho

- sie du côté gauche de la face. 20. - Paralysie incomplète de la jambe gauche. 30. - ..... et jours suivants, améliora

ibilité égale des deux côtés. La marche est encore incertaine et la jambe gauche un peu raide, le ge- nou ne se fléchit p

uparavant et le talon frappe tout d'abord le sol. La station sur la jambe gauche et sur la pointe du pied est impossible.

i. En marchant il se sert d'une canne et sautille ou tire un peu la jambe droite. Les champs visuels sont reproduits dans

ntégrité. Le sujet marche bien, se tient facile- ment debout sur la jambe droite et n'oscille pas les yeux fermés. Réflex

sistait une paralysie complète du bras droit et une paré- sie de la jambe droite...,. Au mois de mai de l'année suivante

ée suivante les troubles de la motilité sont surtout accentués à la jambe droite . Observation XXIX. H. SCHLOEFFIOE.

ontinuèrent ensuite dans la moitié droite du visage et gagnèrent la jambe droite. Depuis il n'a pas eu d'autres convulsions

ue la droite. Le territoire du facial droit ainsi que le bras et la jambe sont complètement paralysés. Il est gâteux. Au

nt légèrement fermés. Le bras levé en l'air, retombe pa- ralysé, la jambe gauche gît légèrement tournée en dehors, elle est

conservée. Le malade peut marcher seul, mais il traîne fortement la jambe du côté droit, la pointe du pied droit regardan

quand il revint à lui, il était paralysé des deux bras et des deux jambes . Il se fil électriser pendant un mois, puis sur

e dans l'extension complète, l'épaule gauche est un peu baissée et la jambe du même côté traîne un peu, mais très peu. Le m

' Le malade ne peut marcher saus une canne, il traîne fortement la jambe , le genou est légèrement fléchi. ' xm 36 55

ormale. L'aphasie du début a disparu. 19 mars. La paralysie de la jambe gauche [a complètement disparu, les mouvements

BLIOGRAPHIE 1801. SAUTEMOUCEOE. - Observation sur une paralysie des jambes , survenue à la suite d'un coup sur la léte. lié

ssis sur une chaise, les vêtements en désordre, le corps raidi, les jambes croisées, les poings serrés. La tète maintenue pa

tant montré à l'âge de la puberté, occupant tantôt les pieds et les jambes , tantôt la totalité des membres inférieurs et gén

re est vivante et bien portante, mais elle présente un oedème de la jambe gauche sur lequel nous aurons à revenir (Obs. II)

ut une bronchite simple, sans hémoptysie, à la fin de la- quelle sa jambe droite devint subitement grosse, tendue, rouge, m

.douloureuse, sans plaie ni excoriation. A dater de cette époque la jambe resta volumineuse, mais elle n'y éprouvait de f

debout.' - A 20 ans, elle se fit amener à l'Hôtel-Dieu pour-cette jambe ; on lui fit gar- der le lit, la jambe en éléva

er à l'Hôtel-Dieu pour-cette jambe ; on lui fit gar- der le lit, la jambe en élévation, ce qui parut diminuer l'oedème, mai

e qu'à ce moment la pression avec le doigt laissait un godet sur la jambe et le pied et qu'on lui trouva aussi un peu d'o

la jambe et le pied et qu'on lui trouva aussi un peu d'oedème de la jambe gauche qu'elle ignorait. A 24 ans, elle se mari

s, elle se marie; elle dit qu'à ce moment elle était maigre, que sa jambe droite était toujours grosse et était devenue dur

grossesse pénible avec vomissements jusqu'à la fin. En même temps la jambe droite augmenta nettement de volume et la malad

ement de volume et la malade fut gênée par le développe- ment de la jambe gauche à laquelle elle n'avait pas pris garde jus

dureté et l'épaississement de la peau ont fait de lents progrès aux jambes . En hiver les jambes deviennent aisément cyanos

ement de la peau ont fait de lents progrès aux jambes. En hiver les jambes deviennent aisément cyanosées avec sensation de f

de la rotule. Mais la peau n'y a pas la même consistance. - Sur la jambe , le doigt rencontre une dureté ligneuse et ne peu

roite. 1 A la fin de cette même année, elle vint nous faire voir sa jambe droite qui présentait un peu au-dessus de l'art

huit mois, elle en est beaucoup, plus gênée. L'oedème occupe les deux jambes , augmente le soir, diminue par le repos de la n

gèrement l'empreinte du doigt. Il occupe la partie in- férieure des jambes , les malléoles et le dos du pied. Aucune lésion

ques semaines avancer sans béquilles, puis la paralysie reparut, les jambes devinrent raides, le dos se voûta petit à petit

ver cependant à vaincre cette raideur; le malade ne peut mouvoir la jambe droite ; il soulève de quelques centimètres la

eut mouvoir la jambe droite ; il soulève de quelques centimètres la jambe gauche au-dessus du plan du lit. Réflexes ? Le

s, sur l'abdomen, jusqu'à la ceinture ; en certaines régions sur la jambe droite, à par- tir du genou en particulier, la

st intacte sur le tronc et les cuisses, diminuée notablement sur la jambe gauche, abolie sur la jambe droite. La sen- sib

es cuisses, diminuée notablement sur la jambe gauche, abolie sur la jambe droite. La sen- sibilité à la piqûre d'une épin

e fontaine, un infirme est assis, exhibant le pilon qui remplace sa jambe absente. Peut-être a-t-il eu maille à partir au

, un autre une opération sur l'oeil, un troisième une incision à la jambe , un quatrième une extraction de dent; le dernier

ocalisations segmentairespour la main, l'avant- bras, le pied et la jambe , tandis que pour le bras et la cuisse, les locali

premier symptôme de sa maladie a été l'incertitude de la marche, la jambe droite étant particulièrement maladroite ; ces tr

d'adduction et d'abduction de la cuisse se font à peu près bien. La jambe soulevée, le pied tombe, la pointe en bas et en

s bras ne lui permettent pas de se soutenir ni de grimper sur ses jambes . Ses muscles ne présentent aucune ré- tractio

ski le con- traste de la paralysie presque complète des muscles des jambes avec l'in- tégrité de leurs réactions électriqu

ns son lit ; elle soulève ses cuisses avec ses mains pour tenir ses jambes en demi-flexion, cette position étant moins pén

uscles de la cuisse, les mouvements de flexion et d'extension de la jambe sur la cuisse sont très faibles, la malade doit

doit se servir de ses mains pour relever les cuisses et mettre les jambes en demi-llexion. 36 LONG Les muscles de la ré

demi-llexion. 36 LONG Les muscles de la région postérieure de la jambe et de la plante du pied fonctionnent encore un

dedans, mais les muscles exten- seurs (région antéro-externe de la jambe ) ne peuvent relever ni la pointe du pied ni les

s souvent, elles déterminent un pied varus équin, une flexion de la jambe sur la cuisse. Parfois, mais très rarement ces

la tête s'immobilise par impossibilité de la flexion en avant; les jambes s'affaiblissent et se plient en flexion de tell

'ailleurs les rétractions musculaires s'exa- gèrent lentement ; les jambes se fixent en flexion forcée et dès lors le malade

e sur la pointe des pieds, les cuisses fléchies sur le bassinet les jambes fléchies sur les cuisses, le thorax porté en avan

malade incline comme chez les myopathiques le tronc pour dégager la jambe oscillante ; cette jambe exécute uu pas de 20 c

les myopathiques le tronc pour dégager la jambe oscillante ; cette jambe exécute uu pas de 20 centimètres et normalement

nte; le malade incline en- suite son tronc sur elle pour dégager la jambe du côté opposé et ainsi de suite. Sa démarche n

d'appui. Les cuisses sont fléchies à angle droit sur le bassin, les jambes à angle droit t sur les cuisses, les pieds en é

. Mollet : droit, 22 gauche, 22 La flexion passive complète de la jambe sur la cuisse est possible, se fait même avec h

nt une bonne excitabilité électrique ; les muscles antérieurs de la jambe (jambier antérieur et extenseurs des orteils) pré

ire, très faible. La flexion active et passive de la cuisse vers la jambe est un peu affaiblie. L'extension passive de la

uisse vers la jambe est un peu affaiblie. L'extension passive de la jambe sur la cuisse est complète à droite, limitée au

isante aussi bien il droite qu'a gauche. L'extension du pied sur la jambe active et passive est bien conservé à droite et

ervé à droite et à gauche, mais à gauche, la flexion du pied sur la jambe est limitée par la rétraction des muscles du mo

es muscles du mollet et par la parésie des muscles antérieurs de la jambe . Les mouvements des orteils se font bien à droi

uisse pour le vaste externe et surtout pour le vaste interne ; à la jambe , l'excitabilité est assez fortement diminuée da

muscles du mollet, c'est une flexion plus ou moins prononcée de la jambe sur la cuisse, c'est, beaucoup plus rarement, l

ur déplacer son centre de gravité et faciliter les mouvements de la jambe oscillante; il présente une cyphose dorso-lomba

ractions musculaires viennent fixer ses cuisses sur son bassin, ses jambes sur ses cuisses et il peut ainsi abandonner le

tain degré de rétraction du biceps. Impossibilité d'extension de la jambe gauche sur la cuisse par rétraction musculaire.

périeurs. Rétraction et flexion de la cuisse sur le bassin et de la jambe sur la cuisse, pied varus équin. Démarche en fl

arche de crapaud. « Au mo- ment où le poids du corps se porte d'une jambe sur l'autre, la jambe est en flexion complète s

mo- ment où le poids du corps se porte d'une jambe sur l'autre, la jambe est en flexion complète sur la cuisse et le tal

s que le malade parélique est immobilisé à jamais sur un siège, les jambes fléchies, les pieds tombants. On peut dès lors su

n des muscles du mollet que des muscles de la loge antérieure de la jambe ; on ne pouvait donc admettre que la déformation

t sa maladie est caractérisée par faiblesse et amai- grissement des jambes , faiblesse et amaigrissement qui cependant lui pe

maladie parait station- naire, immobilisée ; l'affaiblissement des jambes a été précédé pendant un temps assez long, par

l y a environ 26 ans par des douleurs assez 54 SOCA violentes aux jambes , ces douleurs étreignaient quelquefois la jambe c

SOCA violentes aux jambes, ces douleurs étreignaient quelquefois la jambe comme un étau ; d'autrefois partant des pieds,

amais, car en elfet elles sont toujours restées cantonnées dans les jambes . Les douleurs arrivaient à toute heure capricieu-

nzaine d'années,etd'une façon sensible pour la malade, la force aux jambes a commencé à diminuer, d'une manière surtout rema

arche. En même temps et proportionnellement, d'après la malade, les jambes maigrissaient et aussi la partie inférieure des

a malade détache sans effort les pieds du sol, mais fléchit trop la jambe sur la cuisse, le pied s'ap- pliquant sur toute

ée. Dans le lit. - La malade présente une conformation spéciale des jambes . Il y a d'abord un contraste frappant entre la

raste frappant entre la racine et l'extrémité des membres, entre la jambe très amaigrie et cylindrique et le tiers inférieu

D'AMYOTROPHIE A TYPE CHARCOT-MARIE 55 qui la connaît très bien, la jambe et le tiers inférieur de la cuisse sont très am

conservé leur volume et leur forme normale. Ses pieds, lorsque les jambes sont pendantes, sont légèrement en équin ou équin

ée dans les adducteurs, assez conservée dans les fléchisseurs de la jambe sur la cuisse, très faible quoiqu'encore assez co

servée dans le triceps crural, dans les muscles antéro-externes des jambes et dans ceux du pied. En examinant la malade,

que est éteinte ou très affaiblie dans les muscles des cuisses, des jambes et des pieds. Elle est presque partout éteinte,

lique un corps légèrement chauffé, sur la partie antérieure de la a jambe la malade dit : c'est chaud. Si on applique le mê

la plante des pieds. Elle ressent quelquefois du fourmillement aux jambes et accuse des sensations de chaleur, de brûlure

e est affaibli. On constate quelques phénomènes vaso-moteurs, les jambes sont froides, quelque peu cyanotiques, quoique

ès difficile de l'affirmer, à cause de la couleur de la malade. Ses jambes , à son dire, sont souvent enflées, et elle insi

ent c'est ce que nous trouvons chez notre malade. Les muscles de la jambe sont très atteints, ceux de la cuisse le sont bea

rouve que le muscle fessier est bien moins pris que les muscles des jambes et ceux des cuisses. En effet dans ces derniers

. Tous les autres symptômes sont concordants, faux gonflement des jambes , phénomènes vaso-moteurs, piétinement sur place,

nels, sont bien évidemment dus à la dispa- rition des muscles de la jambe , disparition par suite de laquelle l'articu- la

s et ne peut être conservé que par un mou- vement de totalité de la jambe , replaçant celle-ci dans une position plus conv

place. Nous avons encore tous vu aussi, des cas de paralysie de la jambe , tout aussi considérable, mais relevant de caus

bien affaiblie, conservait cependant assez de force aux muscles des jambes , et j'estime que celle force était très suffisant

de, et elle s'affais- sait comme si elle était inerte, comme si ses jambes étaient subitement SUIt UN NOUVEAU CAS U·A\110'

t déjà étonnant pour une personne qui con- serve assez de force aux jambes . Cependant si on permettait à la malade de s'ap

esse dans les arti- culations du genou et du cou-de-pied droit;' la jambe était comme dévissée dans ces articulations. Un

es phénomènes pareils apparurent dans les mêmes articulations de la jambe gauche ; le malade trébuchait et tombait souven

et tombait souvent, tantôt sur les genoux, tantôt sur le dos ; les jambes fléchissaient et le malade commença à marcher a

anne ; au début de la marche, le malade marchait difficilement; les jambes étaient peu mobiles, mais après avoir marché qu

le malade marchait assez facilement, mais pas longtemps : dans les jambes apparaissait une faiblesse progressive et le mala

t, le malade se tient droit, regarde en avant. Aux premiers pas les jambes fonctionnent dif- ficilement, mais ce phénomène

des douleurs fortes après un processus inflammatoire au genou de la jambe droite, le plus intéressé (rhumatis- me ; gonor

ncèrent, ils s'affaiblirent et disparurent en dernier lieu dans les jambes , tandis qu'aux membres su- périeurs ils sont ex

des muscles de la région postérieure des cuisses, des muscles de la jambe et des pieds ; 2° Une aneslhésie, totale on dis

occupe la partie médiane de la face postérieure des cuisses et des jambes , le bord externe de la jambe et du pied, quelqu

a face postérieure des cuisses et des jambes, le bord externe de la jambe et du pied, quelquefois toute la surface du pie

s dans les lombes, et il ne pouvait plus remuer ni les pieds ni les jambes ; c'est à peine si, avec ses membres inférieurs

affection de la queue de cheval. Dans la quinzaine qui a suivi, les jambes se sont mises à maigrir ; elles ont été envahie

les de la région postérieure de la cuisse et tous les muscles de la jambe étaient paralysés, à gauche; les con- tractions

crural s'effectuaient sans force; les muscles fléchis- seurs de la jambe sur la cuisse étaient indemnes. Adroite, la paral

par le sacrum mis à nu. Elle était très douloureuse. La peau des jambes était épaissie, rugueuse, jaunâtre ; les poils ét

resse les muscles de la face postérieure de la cuisse et ceux de la jambe . A droite, elle affecte les mêmes muscles, moins

muscles de la face postérieure de la cuisse, tous les muscles de la jambe et du pied, par l'intermédiaire du nerf sciatique

fessiers ; muscles de la face postérieure des cuisses ; muscles des jambes et des pieds, tandis que les muscles innervés p

uisse, plus rarement la partie médiane de la face postérieure de la jambe et le bord externe du pied. Il ne sera pas supe

sément la terre » et plus loin des « défauts concernant le port des jambes et des pieds ». Dans ces deux chapitres, l'auteur

. Nous avons une petite fille de sept ans, atteinte aux bras et aux jambes , l'ad- duction des cuisses augmente de jour en

s souffrant depuis 2 ans d'une faiblesse croissante des bras et des jambes . La parésie se transforma peu à peu en une paraly

La parésie se transforma peu à peu en une paralysie des bras et des jambes . Les muscles étaient rigides et présentaient aux

e la mâchoire, de la langue, de la nuque, des bras, du tronc et des jambes ). Anatomiquement existait une dégénérescence sy

gralement, Arthur peut faire les mouvements de marche, écarter les jambes , monter un escalier alors qu'il en était arrivé

des membres inférieurs, qui empêche l'enfant de se soutenir sur les jambes . Le volume des mollets est normal, mais ils pré

avoir encore le sentiment très net qu'on bougeait leur bras ou leur jambe ; ce qui serait absolument inexplicable avec l'hyp

ait avec difficulté, comme « tordu sur lui-même » et en traînant la jambe . La parole était devenue difficile, il articula

duirait un fil de fer lentement in- troduit de bas en haut dans les jambes . Ces douleurs n'ont donc pas le carac- tère des

fléchisseurs et extenseurs comme s'il se sentait peu solide sur les jambes . Les réflexes patellaires sont exagérés. Sens

a zone temporale gauche on provoque un mou- vement de flexion de la jambe droite avec extension du gros orteil. , ? t Les

a de la difficulté à se tenir debout et accuse de la faiblesse des jambes . La paralysie faciale, non visible il l'état de r

main droite que de la main gauche : il se tient difficilement sur les jambes , qui sont faibles, mais il n'accuse pas de plus

urne la tête à droite ; les bras s'agitent convulsivement, puis les jambes . Le malade ne s'est pas mordu la langue et n'a

devenait lourd et qu'il pouvait difficilement s'en servir, puis la jambe est de- venue faible ; cependant la marche, quo

torsionne, il se raidit surtout du côté gauche, étend et écarte les jambes , appuie la tête sur l'épaule gauche, il tient sa

ôtés était loin d'être comparable à ce qu'elle est actuellement. La jambe était à demi-fléchie, et le pied déjà légèrement

le pli longi- tudinal qui sépare à la partie postéro-interne de la jambe une grosse masse adipeuse (PI. XXXI). L'artic

r, au voisinage du genou. Celui-ci semble complètement ankylosé. La jambe , très en flexion, remonte en arrière et plutôt

nture. Le pied, très en varus, remonte contre la face interne de la jambe . La plante regarde directement en haut ; le tal

à autre. Ce pied garde quelques mouvements actifs par rapport à la jambe , dans le sens de la torsion interne ou de la supi

ne force grâce à quelques muscles qui s'insèrent au squelette de la jambe . On ne retrouve pas l'inser- tion du tendon d'A

un peu d'hyperlro- phie des poils sur la face antéro-interne de la jambe , hypertrophie qui ne se retrouve pas sur le mem

les li- gnes de soudure entre les trois os (rotule, fémur, os de la jambe ). Ces deux derniers forment ensemble un angle a

tule allongée, sou- dée à eux. L'extrémité supérieure de l'os de la jambe ne présente aucune trace de structure sur l'épr

ucune trace de structure sur l'épreuve diographique. Cet os de la jambe , assez volumineux, est unique. Sa face antérieure

le segment basilaire est bien développé, mais où le segment distal ( jambe ou avant- bras) est plus ou moins atrophié, le

l y a sou- vent une atrophie plus ou moins marquée de la cuisse. La jambe est for- tement. fléchie. Le genou, étroit, a d

en bas. Il en résulte que l'ensemble du pied est très mobile sur la jambe . Très réduit dans ses di- mensions, le pied a l

ractères cliniques seraient or- dinairement les suivants : l - La jambe et le pied sont très raccourcis, mais on ne dit p

le cas que nous venons d'exposer. Quel est celui des deux os de la jambe , dont l'absence constitue le caractère saillant d

ilement soutenu. Le gros os qui forme à lui seul le squelette de la jambe diffère totalement du péroné, et par son diamètre

le cas présent, où nous constatons, au contraire, la flexion de la jambe sur la cuisse, le pied en- roulé en varus, le t

pied en- roulé en varus, le tarse réduit il un seul os, l'os de la jambe i,ecLiligne., Il s'agiraitdoncd'un casatypique,

nou ankylosé en flexion, la rotule fusionnée au condyle interne, la jambe très atrophiée, la plante du pied regardant en ha

ec celle de la planclie.... est frappante, on voit le squelette de la jambe constitué par un seul gros os, dans lequel Klau

frappe chez lui c'est l'aug- mentation en longueur des bras et des jambes . Membre inférieur . Distance de l'épine iliaque

ves depuis 4 ans. La marche rendue dangereuse par le dérobement des jambes et l'incoordination progressive est impossible

u 3 années qui suivirent, elle eut plusieurs fois du dérobement des jambes , puis la faiblesse et l'ataxie en- vahirent pro

mbres inférieurs ; au bout de 5 à 6 mois, elle était faible sur ses jambes qui s'étaient amaigries. Après un an la fai- bl

on ne trouve comme méritant d'être retenu que des douleurs dans la jambe droite sous forme de crampes et de fourmillemen

actuel 1900. Troubles de la marche, la malade talonne et lance les jambes . Signe de Romberg, incoordination et faiblesse

ine ; à la même époque apparition des douleurs fulgurantes dans les jambes . Etat actuel (1896). Incoordination des membres

gastrique et dans la région lombaire; puis vertiges, dérobement des jambes , chutes ; depuis huit mois la marche est devenu

ste une zone d'hyperesthésie au tact. Pendant la station debout les jambes sont très écartées; la malade avance à petits p

une infection secondaire au niveau de gommes ulcérées siégeant à la jambe gauche : la malade s'affai- blit assez rapideme

troubles de la marche. Depuis deux ans douleurs très vives dans les jambes survenant surtout la nuit, troubles oculaires, la

assifs,on ne rencontre une certaine raideur musculaire que dans les jambes , encore cette raideur est-elle peu accentuée. P

abinski, du décubitus dorsal, les cuisses fléchies sur le bassin, les jambes sur les cuisses, les pieds écartés l'un de l'au

parvenu à l'âge de 18 ans, des exostoses sur les os des bras et des jambes . Ces exostoses allèrent en se multipliant au po

limination de séquestres au niveau de la partie inférieure des deux jambes , des deux dernières phalanges de l'index du médiu

emière fois (mai 1894) l'existence, dans la partie inférieure de la jambe gauche, de quelques petites exostoses auxquelle

la peau s'étant ulcérée au niveau d'une des saillies osseuses de la jambe gauche, le malade demande son admission à l'Hôtel

e a recouvré l'usage de ses membres ; il traîne cependant encore la jambe droite. Les trajets fistuleux ne tardent pas à

tives sont les épreuves ra- diographiques du bras droit et des deux jambes . Elles permettent de voir des exostoses plus ou

de la diaphyse. Au niveau de la partie inférieure et externe de la jambe gauche, on note une disparition complète du pér

r. Lorsque la mer atteignit ses genoux, il leva alternativement les jambes ; ensuite il se mit à courir à droite et à gauch

ctères du torticolis mental, associé à des spasmes du bras et de la jambe du même côté. En présence du signe des orteils,

dans la course, ou du moins ne semble pas entraver le mouvement des jambes à cette allure rapide. Elle monte et descend le

nde hauteur. En dehors de la marche et de l'écriture, le bras et la jambe exécutent, avec force et souplesse, les mouveme

se serait produit, il y a quatre mois,des troubles vaso-moteurs de la jambe gauche, que nous n'avons pu observer, sous form

entôt suivi des spasmes des mus- cles fléchisseurs du pied et de la jambe , à gauche d'abord, et plus tard des deux côtés,

une boiterie gauche, provoquée par une contraction exa- gérée de la jambe sur la cuisse. Nouvelle Iconographie DE la SALP

0, les troubles de la marche reparaissent, cette fois dans les deux jambes . Il peut courir sans difficultés, tandis que la

préférait marcher à recu- lons, dès qu'il en avait le prétexte, ses jambes obéissant mieux ; il marchait toujours ainsi en

conservé l'intégrité de leur force, seule, la flexion du pied sur la jambe paraît un peu affaiblie, surtout à gauche. Quan

ent. . Quand Vig. est couché ou assis, il peut faire exécuter à ses jambes tous les mouvements, sans trace de raideur ou d

le gauche se contente de le suivre, sans jamais le dépasser. Les jambes se déplacent avec grande difficulté. Tout le corp

du dos viennent, par instant, exagérer encore cette flexion, et la jambe qui suit ce mouvement estentralnée trop haut ;

use, à proprement par- 396 DESTARAC ]or ; parfois, cependant, les jambes s'embarrassent, et l'on remarque quelques faux

e malade, et qu'on lui demande d'élever et de porter en avant cette jambe gauche qui est toujours en retard, il le fait,

rps en avant, il peut encore, par un effort de volonté, rendre à la jambe une partie de ses mouvements, et lui faire exécut

e à se détacher du sol. Dans la marche à reculons, le mouvement des jambes est plus libre et se fait sans effort : la gauc

s la déviation forcée de la tête mais de faibles déplacements. .Les jambes , le tronc et les épaules sont aussi ébranlés par

'extrémité des membres in- férieurs. Elle va en s'atténuant de la jambe vers la plante du pied. Pas de dissociation.

du fascia lata se contractent à 2 centimètres, les mus- cles de la jambe à 9 centimètres et 11 centimètres. Quand on exp

thésie de l'extrémité des membres inférieurs, remontant jusqu'à mi- jambe . Ils sont- aussi de peu d'importance dans le Frie

ombant. Elle n'est pas non plus cérébelleuse. Vig.ne marche pas les jambes écartées et en titubant ; il n'est pas obligé de

où un effort plus grand des antagonistes et une détente brusque. La jambe gauche ne peut même vaincre cette résistance po

ODIQUE 407 troubles de la coordination des mouvemenls complexes des jambes , des mains,des muscles de la face, l'occasion d

s fesses, dans la partie postérieure des cuisses et jusque dans les jambes . Elles étaient beaucoup plus intenses à gauche qu

e se pencher du côté le plus douloureux; en outre, elle traînait la jambe gauche. Elle vint nous consulter à la Salpêtrière

oici qu'en février 1901 les douleurs firent leur réapparition dans la jambe droite qui, restée beaucoup plus forte que cell

éprouvait toujours en- core des douleurs très supportables dans la jambe droite, le long du mollet. Par la pression on n

ques; seuls les mouvements de flexion et d'extension du pied sur la jambe , les mouvements de latéralité des pieds, les mo

et il était facile de s'y opposer. La malade soulevait aisément les jambes au- dessus du plan du lit. Par contre, la mal

her sans se maintenir ac- crochée aux meubles, et elle traînait les jambes , surtout celle de gauche. Les réflexes rotulien

ître un mois plus tard. Cette fois elles irradiaient jusque dans la jambe , sur le 478 RAYMOND trajet du sciatique, et e

du pied. Plus tard, l'anes- thésie a envahi la face postérieure des jambes . Enfin l'examen des poumons a fait constater un

e, à la partie médiane de la face postérieure de la cuisse et de la jambe et, à gauche, à la planté du pied. Déjà la dist

n effet, les téguments de la face postérieure de la cuisse et de la jambe tirent leur innervation sensitive du premier se

gauche la sensation d'engourdissement se propa- gea peu à peu à la jambe , à la cuisse, à la hanche. Le malade se mit à res

ut des accidents. On se contenta de le purger, sans s'occuper de sa jambe . Au bout de six jours, il demanda à quitter l'hôp

inférieurs. Vous voyez qu'il boite, en marchant, et qu'il traîne la jambe gauche. De ce même côté, le pied est ballant ; il

rimer des mouvements de latéralité. Les mouvements de flexion de la jambe sur la cuisse se font sans vi- gueur, contraire

ux muscles de la face postérieure de la cuisse, aux mus- cles de la jambe et du pied. Nous nous trouvons donc de nouveau en

e n'a aucune force ; le malade est obligé d'é- carter fortement les jambes pour ne pas mouiller ses chaussures. Il a parfa

ment, dans le membre inférieur gau- che, au pied d'abord, puis à la jambe et à la cuisse suivis de près par des douleurs

des muscles de la face postérieure de la cuisse, des muscles de la jambe et du pied, à gauche. Atrophie, très nette, des

de froid dans le pied gauche. Ces sensations anormales ont gagné la jambe , la cuisse et la hanche, du même côté. Elles on

appuyant sur une pédale, avec son pied gauche, il s'aperçut que sa jambe gauche était frappée d'une certaine faiblesse. 11

pas mouil- ler ses chaussures, le malade était obligé d'écarter les jambes . Le lundi suivant, B... dut prendre le lit, en

de grippe. La difficulté pour uriner subsistait. L'impotence de la jambe gauche était allée en augmentant. C'est tout au p

deux chaises; il était presque complètement privé de l'usage de sa jambe gauche. Les douleurs de reins le gênaient beauc

deux cannes. A gauche, la cuisse seule semble obéir à la volonté; la jambe est comme pendante, et en marchant, le malade l

alade ne peut pas davantage imprimer de mouvements volontaires à sa jambe gauche, qui est pendante comme une masse inerte.

ct et à la température ; l'anesthésie est surtout très accusée à la jambe et à la partie inférieure de la cuisse; à la fa

décubitus dorsal, après avoir fléchi la cuisse sur le bassin et la jambe sur la cuisse, replace le membre dans sa positi

près normal, l'extension de la cuisse sur le bassin et celle de la jambe sur la cuisse sont exécutées presque synergiqueme

gauche, le mouvement est bien différent : dans un premier temps, la jambe s'étend brusquement sur la cuisse et le talon e

marche est impossible sans soutien ; la démarche est ébrieuse, les jambes fortement écar- tées, le talon frappant le sol,

ie. Il avait une aura sensitive tantôt dans le bras, tantôt dans la jambe gauche. A l'autopsie « on est immédiatement fra

vements athétosiques. Pas d'atrophie manifeste ni au bras ni à la jambe ; seulement le membre supérieur droit présente

retire ses vêtements : c'est d'abord la déviation si accusée de sa jambe gauche en genu valaum ; et c'est, d'autre part, l

. La déformation énorme du membre inférieur gauche (la cuisse et la jambe forment un angle ouvert en dehors d'environ 135

béquilles ; il fait alors de grandes enjambées inégales, suivant la jambe sur laquelle repose le poids du corps. A marche

nt de ce membre infirme, ou peut dire que le volume des bras et des jambes est régulier et que, ni aux poi- gnets (circonf

t, qui le représente sous l'uniforme d'un grand cuirassier, dont la jambe gauche est parfaitement rectiligne. En août 1898,

s pour une entorse tibio-tarsienne gauche; cl il cette épo- que, la jambe était absolument droite » ; ce n'est donc qu'à )'

voir que les géants sont grands et les nains petits surtout par les jambes , le corps étant dans les deux cas très voisin d

ouce au-dessus de la même moyenne. L'étendue de cet allongement des jambes , responsable de cette taille excessive, peut être

consistance normale, en dehors des adhérences cicatricielles de la jambe droite ; nulle part elle n'est plus épaisse, durc

frappant est l'accroissement des pieds. A la face antérieure de la jambe droite, cicatrice profonde résultant de la carie

; épaississement notable de la moitié inférieure du tibia droit. La jambe gauche, non difforme, est plus longue et plus grê

ès grande fatigue. Le malade boite, en raison de l'inégalité de ses jambes . La respiration se fait la bouche ouverte. Les

ai 1894. - Ouverture spontanée de deux petits abcès au niveau de la jambe droite. Guérison rapide. Août 1894. Amygdalite.

TILISME 57d Pas d'exostoses, sauf quelques ostéophytes aux os de la jambe . Les épiphyses sont plus inégales que les diaph

T INFANTILISME 575 Les pieds ne sont pas allongés en proportion des jambes , ni des autres par- ties du corps. Pied droit e

apparence très particulière. Le taureau, toujours bien plus bas sur jambes que le boeuf de sa race, a surtout des membres po

Paris, 1867, p. 115. 576 LAUNOIS ET noY taille, hébétés. Leurs jambes sont monstrueuses par longueur. Les nègres du p

t de la puberté, Ainsi, un eunuque cl'Alim- Pacha, qui a de longues jambes , était fait comme les autres quand il était jeu

ngues jambes, était fait comme les autres quand il était jeune. Les jambes n'ont grandi d'une manière démesurée que depuis l

mbes», secte mystique de castrés volontaires en Russie, qui ont les jambes très prolongées par rapport aux cuisses (3).

debout à droite, tenant de la main gauche son tronc de palmier. Ses jambes sont nues ; les pieds, sans être disproportionnés

te, le corps, les membres inférieurs tremblent. En outre il traîne la jambe droite. Le tremblement des mains est analogue

hmécs antéro-postérieurcs. De même, lorsqu'il étend ses bras ou ses jambes , le tremblement se montre dans ces membres. Il ce

te tremble (n'étant pas appuyée). Si on dit au malade de croiser sa jambe gauche sur sa jambe droite, le tremblement de la

pas appuyée). Si on dit au malade de croiser sa jambe gauche sur sa jambe droite, le tremblement de la première FIG, ? -

le mouvement est exécuté. Si on fait aussi étendre les mains ou les jambes , le tremblement se manifeste. Lorsqu'on lui fait

quée. La démarche n'a pas le caractère ébrieux; il traîne un peu la jambe gauche. La fatigue, les émotions, les contrariété

ans secousses; il marche sans trembler, en traînant légè- rement la jambe droite. Au point de vue moteur, il ne lui reste q

ans le service de M. Moizard; il en sortit presque guéri. Pourtant sa jambe gauche était toujours plus faible, le bras du m

e d'ataxie ébrieuse peu marquée sans doute mais qui fait dévier les jambes de la direction voulue. La langue est tremblant

Depuis ses attaques d'éclampsie, elle a constamment gardé le lit, ses jambes étant complètement paralysées. Rien du côté des

les orteils du pied gauche. Le 12, on dit à la malade de lever les jambes au-dessus du plan du lit, elle parvient à le fa

s jambes au-dessus du plan du lit, elle parvient à le faire avec la jambe droite qu'elle soulève à une hauteur de 15 centi-

plan du lit. Elle arrive également à fléchir de quelques degrés les jambes sur les cuisses. Le 10 juin, la malade peut s'ass

isses. Le 10 juin, la malade peut s'asseoir sur le bord du lit, les jambes pendantes, sans l'aide de ses mains; de même elle

jambes pendantes, sans l'aide de ses mains; de même elle remet ses jambes en place sans le secours de personne. Les mouveme

ouvait faire des mouvements spontanés de flexion et d'extension des jambes et des cuisses. La sensibilité cutanée était tr

us l'avons vue marcher ainsi : elle progresse assez facilement, les jambes un peu écartées, traînant un peu le pied droit,

d'habitudes sobres. Au printemps de l'année dernière, souffrant des jambes , se sentant faible, perdant l'appétit, il alla

palement à l'occasion de la marche, et qui, marquée surtout dans la jambe gauche, s'étendait rapidement à toute la moitié

pait la face, le cuir chevelu, la plus grande partie de la peau des jambes , le cou-de-pied, etc. Vers la fin de l'année de

archait sur de la ouate. D'ailleurs, quand il s'appuie sur elle, la jambe est prise d'une trépidation qui devient de plus

plus inégale, sur la surface cu- tanée. Sur la face antérieure des jambes , bien que l'hyperesthésie ait beaucoup diminué,

poinls du corps. La peau est toujours sudorale, particulièrement aux jambes . Depuis peu de temps, on s'est aperçu, en faisa

re typhoïde en 1871. Plus tard, il ressent de la faiblesse dans les jambes , des douleurs dans la région sacrée et les membre

rticulaires et en ceinture. Miction pénible. Tremble- ment dans les jambes et les bras des deux côlés. Céphalalgie et facies

que lentement et en tremblant. Ce tremblement disparaît dès que les jambes reposent sur le plan du lit. La flexion etl'ext

es jambes reposent sur le plan du lit. La flexion etl'extension des jambes sont possibles, mais lentes, hésitantes et acco

oisins de lit. En novembre, il com- mença à se lever. Il marche les jambes écartées, poussant lentement ses pieds devant l

le malade avait des crises convulsives. Il agitait les bras et les jambes , et renversait forte- ment la tête en arrière.

es membres inférieurs] ne tremblent pas. Quand il veut marcher, les jambes sont comme soudées et l'affaissement musculaire

et il s'aperçoit que, lorsqu'il reste quelques instants debout, sa jambe droite tremble. Ce phénomène se dissipe peu à peu

rd de sa force et est animé d'un tremblement analogue à celui de la jambe . La jambe recommence à trembler quand le malade v

orce et est animé d'un tremblement analogue à celui de la jambe. La jambe recommence à trembler quand le malade veut marche

enu et il lui fallait boire et manger de la main gauche. De même la jambe droite était agitée d'un tremblement spastique

de cinquante-trois ans. Paraplégie spasmodique. Ne peut fléchir les jambes , quoique M. Playfair le lui ait vu faire la veill

te époque, elle avait perdu instantanément l'usage du bras et de la jambe gauches et l'avait re- couvré après un séjour e

verte d'une peau de che- vreau. Fréquemment, elle ne sait où est'sa jambe ; et, quand elle se lève de son lit, celle-ci l

manque de tomber par suite d'étourdissements. Il lui semble que sa jambe gauche est plus faible que la droite. Les réfle

n'en a connu qu'un seul qui est mort des suites d'une amputation de jambe , après avoir été bien portant toute sa vie. Il

emnes. Les cuisses ont conservé leur forme nor- male, ainsi que les jambes . La résistance à tous les mouvements de la cuis

les jambes. La résistance à tous les mouvements de la cuisse, de la jambe et du pied est considérable des deux côtés. Mais

x côtés. Mais on remarque dans divers muscles de la cuisse et de la jambe , à droite et à gau- che, des secousses fibrilla

ever et marcher, une soixantaine de jours après l'accident, que ses jambes étaient lourdes et le portaient difficilement.

l'atrophie était prononcée au bras, à l'épaule, à la cuisse et à la jambe . Comme on peut le voir sur la planche, le ptosis

r; mais bien vite il remarqua que les genoux fléchissaient, que les jambes le portaient diffi- cilement, qu'elles étaient

taient diffi- cilement, qu'elles étaient lourdes; ce fut d'abord la jambe gauche qui lui parut faible, puis ce fut le tou

ord la jambe gauche qui lui parut faible, puis ce fut le tour de la jambe droite. Une fois à genoux, il ne pouvait se rel

mme une forte saillie entre la cuisse et la partie supérieure de la jambe : on dirait un genou atteint d'hydarthrose ; ce

d'être nouvellement ciré, lorsqu'il se fil en tombant une fracture de jambe au niveau du tiers inférieur. On lui appliqua u

elle fait le geste de rejeter ses draps au pied du lit, allonge ses jambes , place ses mains le long de son corps comme si

choses étant ainsi, si l'on ordonne au malade d'élever une de ses jambes en la maintenant étendue, ou de placer ses bras d

le tremblement redouble encore. Il avance ou bien en hésitant, les jambes écartées, ou bien en raidissant les membres inf

t eu beaucoup de peine à le maintenir. Il voulut se lever, mais ses jambes trem- blaient très fort et se dérobaient à chaq

ez lui en voiture. Il se mit au lit en arrivant. Il remarqua que sa jambe gauche tremblait plus fort que la droite. Il se

ôt repris de ver- tiges. Le lendemain, toujours tremblant sur ses jambes , il se rendit à pied, mais soutenu par deux per

re environ. Quand il revint à lui, il tremblait non seule- ment des jambes mais de tout le corps, ses dents claquaient. Le m

. Le malade accuse de lui-même cet affaiblissement du bras et de la jambe gauches. A l'exploration dynamométrique on obti

'est pas telle que le malade ne puisse exécuter avec son bras et sa jambe tous les mouvements qui lui sont prescrits, et ce

ement prennent alors une amplitude plus grande; le malade raidit la, jambe en posant le pied sur le sol. Il éteint par cet a

inférieurs est celle que présente le sujet quand il est assis, les jambes étant fléchies il angle droit, et les pieds repos

, il fut réveillé brusquement par un tremblement très intense de la jambe droite. Les secousses envahirent, au bout de qu

Quand il est assis, les pieds reposant à plat sur le sol, les deux jambes trépident et les talons, alter- nativement soul

cousses qui se succèdent irrégulièrement. Quand le malade tend la jambe en avant ou lorsqu'il se lève, la trépidation s

le tremblement cesse aus- sitôt, il reparaît dès qu'il soulève ses jambes . Les sphincters fonctionnent nor- malement. Il

el sur la hanche droite), il veut se relever mais ne peut pas; ses jambes flageolent sous lui; on le porte dans une pharmac

ventre. Après deux mois de séjour au lit il veut se lever, mais ses jambes ont peine à le supporter, et c'est avec difficult

un sac de plâtre il ressent une douleur plus vive dans le dos; ses jambes se dérobent et il tombe par terre avec une paraly

nts dans les membres inférieurs. C'est comme si elle n'avait pas de jambes , dit- elle, et elle tombe paraplégique. L'anest

a; les four- millements, les engourdissements dans les pieds et les jambes , la fièvre, etc., plaideront plutôt pour une lé

muscle ciliaire, et l'atrophie très accusée est étendue à toute la jambe droite. Certains muscles ne réagissent plus au

st à cette époque qu'apparurent les premiers phénomènes du côté des jambes : un jour qu'il se promenait sur le pont du batea

pouvait bouger son membre inférieur droit d'un centimètre (orteils, jambe , cuisse). Le capitaine lui ordonna un bain chau

e souvient qu'il ne pouvait garder ni son urine ni ses matières. La jambe gauche n'a jamais été atteinte. Il refusa de se

xten- seur commun des orteils, extenseur propre du gros orteil à la jambe , aussi bien que les muscles abdominaux au tronc

e pesée le 2 mai pèse 53 livres. Le 15 mai, seconde poussée'sur les jambes , élevurcs rouges saillantes, à bords élevés, ma

1, l'éruption s'était généralisée, moins accusée cependant dans les jambes . « C'étaient, disent les parents, des boutons g

cuisses et de la partie inférieure du visage, moins nombreux sur les jambes et sur les mains. Le front et les pieds auraien

ade eut très peur, elle se mil à trembler de tous ses membres ; ses jambes se dérobaient sous elle, elle dut s'arrêter un in

l'escalier qui de sa salle conduit au jardin de l'in- firmerie, ses jambes semirent tout à coup à trembler très fort; elles

tilité. La malade est très faible. Elle se soutient à peine sur ses jambes , qui fléchissent il chaque pas. Elle ne peut marc

un peu plus intense qu'avant cette ébauche d'attaque. De plus, ses jambes étaient plus faibles, se dérobaient sous elle en

vements alternatifs de flexion et d'extension de la cuisse et de la jambe . Quand la malade est assise, elle trépide exacte-

our recommencer aussitôt. Quand on ordonne à la malade d'étendre sa jambe en la soulevant au-dessus du sol, les secousses d

paraît quand la malade, passant ainsi du repos à l'action, étend sa jambe et la soulève. En outre, la fréquence des oscil-

où leur direction devient transversale. La face antéro-externe, la jambe , le pied sont relativement peu touchés. Si on

bre 1881. ÉTUDE CLINIQUE DES TREMBLEMENTS HYSTÉRIQUES. 191 que sa jambe et son bras droits devenaient faibles; il obtint

tremblement du membre supé- rieur droit était devenu incessant; la jambe droite commençait aussi à trem- bler. Les troub

ise ». Au sortir de cette première attaque, Claw... remarque que sa jambe et son bras droits tremblaient plus fort, que c

le sur la face dorsale du poignet droit et une longue éraflure à la jambe gauche. Ces blessures ne saignaient pas, ne lui c

ce moment il éprouva un malaise général; ses forces faiblirent, ses jambes se dérobaient sous lui. Il dut cesser de travai

t cesser de travailler, et, après avoir fait panser son poignet et sa jambe blessés, il alla se coucher. Mais il était dans

Au sortir de cette seconde attaque elle remarqua que son bras et sa jambe du IL côté droit tremblaient, ce tremblement a

ur son lit, le tremblement disparaît. Et alors, si elle soulève une jambe ou un bras, le tremblement apparaît souvent, ma

de l'épilepsie. Mais il ne se produit que lorsque le sujet tient sa jambe étendue sur une chaise, ou appuyée le talon sur l

lorsqu'il l'élève horizontalement. Par contre, quand le malade a sa jambe fléchie à angle droit, le pied reposant à plat

ment, mais ces manoeuvres ne sonl efficaces qu'à la condition que la jambe soit placée dans l'une des attitudes favorables

sivement il est allé s'accroissant en intensité et en fréquence. La jambe a commencé à trembler il y a deux mois. Depuis

pparaissent pas simultanément au bras et à lajambe. Tantôt c'est la jambe qui tremble, le bras restant au repos, et vice ve

terre; de là la boiterie. Mais elle se sent aussi solide sur celte jambe droite que sur la gauche. Elle peut se tenir debo

e. L'atrophie apparaît alors à la main, au bras et à l'épaule, à la jambe , d'un seul côté ou des deux côtés à la fois, suiv

alors que les adducteurs sont intacts et que les fléchisseurs delà jambe sur la cuisse possèdent encore une certaine pui

conscience et se plaint d'avoir constamment froid aux pieds et aux jambes . La perte des réflexes, l'absence de douleurs,

malade commença à aller mieux. Il reprit peu à peu à l'usage de ses jambes , fit quelques pas à l'aide de béquilles d'abord

lades (obs. XXVI). Lorsque l'atrophie a envahi les extenseurs de la jambe , on observe la démarche de stepper, caractéristiq

le premier cas, il s'agit d'une double rétraction des muscles de la jambe et de la cuisse ayant succédé à une contracture d

es ci gardaient le lit avec une attitude vicieuse et permanente des jambes , sont actuel- lement guéries et marchent facile

ÉTRACTIONS MUSCULAIRES. '951 observait les phénomènes suivants : la jambe était entièrement fléchie sur la cuisse, le pie

n : un amaigrissement considérable. Quand on cherchait à étendre la jambe , on oblenait un léger résultat aussi- tôt limit

harcot conseilla d'opérer la section des tendons et de redresser la jambe dans un appareil plâtré. L'opération fut pratiq

au moyen d'un petit ténotome mousse. Un redres- sèment modéré de la jambe fut maintenu provisoirement avec de la ouate et

, semblable après avoir obtenu, par FIG. 51. - Aspects divers de la jambe gauclie : 1° après la pose du premier appareil;

te manuscrite, les renseignements suivants sur son état actuel : « La jambe pouvait s'étendre complètement; les muscles du

consécutive avec flexion des deux cuisses sur le bassin et des deux jambes sur les cuisses, les pieds étant en exten- sion

t le mois de novembre, une douleur névralgique se dé- clara dans la jambe droite, avec tous les caractères d'une sciatique.

ccalmies de quelques "semaines. Bientôt la douleur s'étendit à la jambe gauche et gagna la région des reins. En même te

ps apparaissait une contracture très prononcée des muscles des deux jambes et des deux cuisses. La malade occupait dans le l

e pouvait quitter. Tous les mouvements étaient impos- sibles. Les jambes demeuraient fléchies sur les cuisses et celles-ci

a été dit plus haut. En exerçant quelques tractions légères sur les jambes , on pro- voquait un léger degré d'extension. Il

; il semblait que le raccourcissement des muscles postérieurs de la jambe et du tendon d'Achille ne jouaient ici qu'un rôle

rnies de ouate. Au bout de huit jours, il fut possible d'étendre la jambe de 45 degrés en- 254 NOUVELLE ICONOGRAPHIE DE L

e mentionnerai de suite que le résultat obtenu fut meilleur pour la jambe gauche que pour la jambe droite. Le genou droit s

ue le résultat obtenu fut meilleur pour la jambe gauche que pour la jambe droite. Le genou droit semblait présenter des a

ble, en employant une grande violence, de redresser complètement la jambe gauche. Pour la jambe droite je renonçai il obt

grande violence, de redresser complètement la jambe gauche. Pour la jambe droite je renonçai il obtenir un résultat aussi c

et. Le 20 septembre, les gouttières étaient de nouveau enlevées. La jambe gauche complètement étendue sur la cuisse resta

ns appareil. Je fis un redressement aussi absolu que possible de la jambe droite et la mis pendant quarante-cinq jours da

s craquements; les muscles fonctionnaient assez bien. Lorsque les jambes furent suffisamment redressées pour permettre d'e

uter qu'il est très intense des deux côtés, dans le décubitus et la jambe fléchie au bord du lit. On ne provoque pas la t

ier; à cette époque il commença à se plaindre de faiblesse dans les jambes , de lourdeur de tôle; de temps en temps on put

inations visuelles. Ces symptômes augmentèrent de jour en jour; ses jambes devinrent si faibles que le malade dut rester con

DE L'O1'llTIiALdI01'LIsGIE EXTERNE. 265 lincte, les mouvements des jambes sont possibles, mais très faibles; de plus ils

usqu'à l'âge de la perbuté (on retrouve encore sur les mains et les jambes les traces indélébiles d'éruptions successives

bras en prona- tion, la paume de la main appliquée à la cuisse, les jambes rappro- chées, les pieds en équerre; cela fait,

emain il éprouva de l'engourdissement et des fourmillements dans sa jambe droite, qui lui paraissait « endormie ». Néan-

oïde nette. Pas d'atrophie musculaire. La mensuration au niveau des jambes et des cuisses ne donne aucune différence de volu

gauche, 43. Lorsqu'on fait marcher le malade, il va en traînant la jambe droite. Troubles urinaires. Depuis quatre jours

pontanées, mais alors elles suivent une direction inverse. Les deux jambes sont constamment écartées et forment un angle a

le. Quand elle progresse, les pieds sont ren- versés en dehors, les jambes légèrement fléchies sur les cuisses (celles-ci

haut et par en bas ; en haut jusqu'à la face, en bas jusque dans la jambe . Au-dessus de la limite supérieure, au-dessous

roite : ainsi à la face, au front, sur le cuir chevelu; en bas à la jambe , au pied et. à la plante du pied gauche. L'applic

che. Depuis quelques semaines, elle a la sensa- tion de pieds et de jambes en caoutchouc. Quand on lui fait fermer les yeu

y reste trois mois et en sort sans amélioration aucune du côté des jambes . Au contraire, dans les derniers temps, elle ne p

favorable de l'état général sans aucune amé- lioration du côté des jambes . Lundi matin même, vers neuf heures et demie, l

a souplesse. Le côté gauche est toujours sensible et elle traîne la jambe ; mais nous acceptons ÉTUDE DES SYNDROMES HYSTÉR

l'a conduite à essayer, et elle a marché. - 24 février 1882. - La jambe gauche est toujours un peu raide en mar- chant

au commencement de juillet, la malade ne peut plus se tenir sur ses jambes , et dans le commencement du mois on se décide à

ssait pas à faire d'abord. Au membre inférieur gauche, y a, pour la jambe , un certain mouvement d'extension et de flexion.

d'extension et de flexion. La malade est capable de soulever cette jambe d'une vingtaine de centimètres au-dessus du sol

près la première attaque, elle ne pouvait plus marcher du tout; ses jambes , complètement molles, ne pouvaient la soutenir.

moindre fardeau sur la tète sans les réveiller. A la même époque, ses jambes sont devenues raides insensiblement et faibles;

is, elle a gardé com- plètement le lit, ne pouvant se tenir sur ses jambes . Elle a pu ensuite se relever et marcher, mais

mence à marcher difficilement, ressentant de la faiblesse dans les jambes , de sorte qu'elle est obligée de quitter son mé

nce à se mettre en pied-bot interne. Elle soulève difficilement les jambes au-dessus du plan du lit. La démarche est spasm

main matin, elle éprouva en se levant une grande faiblesse dans les jambes , qui faiblirent : elle tomba sur ses genoux et

ou- voir se relever ; quand elle se releva, elle ne sentait pas ses jambes , mais souffrait horriblement. Quoique très gêné

ver à son atelier. Là, elle voulut se mettre à la machine, mais ses jambes refusèrent tout ser- ÉTUDE DES SYNDROMES HYSTÉR

n ; peu à peu la paraplégie. se modifie; la malade remue un peu les jambes dans son lit, et c'est seu- lement au bout de v

peu les membres inférieurs au-dessus du plan du lit; la flexion des jambes sur les cuisses est très incomplète et très diffi

lui dit de descendre de son lit, elle transporte avec ses mains ses jambes sur le bord du lit, puis se laisse glisser jusqu'

, l'enfant allait mieux; apyrexie complète, mais insensiblement les jambes refusent la marche et la station debout. « Il y

ieurs sont contracturés en extension com- plète. Les cuisses et les jambes sont en adduction forcée, au contact; elles se

rs, '- Le petit malade en s'éveillant ce matin s'est figuré que ses jambes allaient mieux; il lui semble qu'il pourrait marc

ophie musculaire sont indiscutables. Si l'on doit deviner celle des jambes que le dessinateur ne montre pas, mais qui ont

A vingt-cinq ans, accès épileptiques. Pieds bots. Contracture de la jambe gauche. Thorax aplati dans sa partie supérieure

s d'une année une contracture des muscles extenseurs du pied sur la jambe . La diathèse de contracture, lorsqu'elle est gé

inférieur du même côté est respecté. Lorsqu'on pince\ le bras ou la jambe du petit malade, celui-ci témoigne vivement qu'il

en quand on le lui ordonne, sans trace de paralysie. Si on pince la jambe de ce côté, il la retire, mais moins vivement e

s vomissements. Le 2G juillet, elle veut se lever dans la nuit, ses jambes fléchissent et elle tombe sans con- 1. Voy. les

ulut essayer de se lever et constata à son grand étonnement que ses jambes étaient paralysées. On essaya de la mettre debo

s jambes étaient paralysées. On essaya de la mettre debout mais ses jambes se dérobèrent sous elle, surtout la jambe droite

a mettre debout mais ses jambes se dérobèrent sous elle, surtout la jambe droite et elle serait tombée si on ne l'avait s

nets, elle s'aperçoit alors que son côté droit est paralysé, que sa jambe traîne, qu'elle refuse la marche et elle est obli

rend durant trois jours, puis cette monoplégie gauche disparaît. La jambe droite et le membre supérieur du même côté rest

. Deux ou trois mois après cet accident, elle s'est aperçue que ses jambes devenaient faibles; elle pouvait cependant vaqu

res inférieurs faisait des progrès ; parfois, durant la marche, ses jambes se dérobaient sous ÉTUDE DES SYNDROMES HYSTÉRIQ

s, paraît-il, très difficilement, appuyée sur une canne, jetant ses jambes à droite et à gauche, le sol donnant à ses pied

s du plan du lit; ils restent dans l'attitude normale du repos, les jambes légèrement fléchies, les pieds en varus équin.

à peine ébauchés ; il en est de même des mouvements de flexion des jambes sur les cuisses et des cuisses sur le bassin, a

cune espèce de notion de la position de ses membres ; elle perd ses jambes dans son lit; la nuit, elles sont quelquefois p

'on essaye de la faire marcher soutenue par deux aides, on voit ses jambes se dérober, rester immobiles et suivre mécaniqu

re mécaniquement les divers mouvements imprimés au tronc, comme les jambes d'un tabétique arrivé à la période paralytique.

; crises gastriques accompagnées de vomisse- ments ; dérobement des jambes , perte du sens musculaire, paresse- vésicale, d

évidemment de l'hystérie; elle rend compte aussi du dérobement des jambes et de la perte du sens musculaire ainsi que du

s heures du matin; elles étaient vives, rapides et sillonnaient les jambes , surtout celle du côté droit (il était obligé de

jambes, surtout celle du côté droit (il était obligé de sortir les jambes du lit); elles étaient tellement violentes qu'ell

en plaques. Il présen- tait en même temps un oedème du pied etde la jambe gauches. M. le profes- seur Dieulafoy fit le di

se servir d'une canne et se fatigue aisément. Au lit, il soulève ses jambes avec peine, brusquement, sans proportionner l'e

les membres inférieurs est diminuée. Lorsqu'on essaye de fléchir la jambe en extension, on triomphe de cette résistance mai

membres infé- rieurs. Ces douleurs se sont montrées d'abord dans la jambe gauche, sous forme d'éclairs, parcourant rapide

anesthésie au talon et aux orteils, hyperesthésie il la voûte. Les jambes présentent des plaques au niveau des genoux et

ain- tenant à souffrir. » Et'en effet le malheureux patient dont la jambe est couverte d'ulcères est en train de subir un

ait, mais aussitôt abandonné il reprenait sa position primitive. La jambe droite était aussi dans la flexion, quoique à un

s. Souvenl, la nuit, elle sent des tiraillements douloureux dans la jambe et dans le bras droits puis des battements de c

seudohypertrophie avec parésie assez sensible. Le périmètre donne : jambes , il droite, 35 cent. z, il gauche, 33 cent.; cuis

e malade s'était aperçu, à la fin de son séjour à l'hôpital, que sa jambe cl son bras droits diminuaient de volume. Au bo

augmenté, toujours marquée surtout à la main, au bras droit et à la jambe droite. L'anesthésie généralisée n'est com- plè

out d'abord d'une façon générale que, si le malade peut mouvoir ses jambes dans son lit, elles sont trop faibles pour sout

ice ni de trémulation épileptoïde du côté gauche. Lorsqu'on plie la jambe du malade et qu'on lui dit de s'opposer au mouv

imètres 1/2, tandis que celui du côté opposé en présente 45 1/2. La jambe du côté gauche a 23 centimètres de largeur, et ce

nges sont d'ailleurs normalement en flexion sur les premières. A la jambe , l'atrophie est à peu près totale. Le relief du

ce se fait régulièrement et normalement. La partie inférieure de la jambe et le pied sont toujours refroidis. Les tégu- m

gauche. A la cuisse, les mouvements d'extension et de flexion de la jambe sur la cuisse sont plus aisés qu'à gauche; l'at

e temps qu'une douleur profonde; il lui semble que « son bras et sa jambe ne sont plus à lui ». Le dynamomètre donne 41 à l

NT DES MALADIES DU SYSTÈME NERVEUX. 473 elle se tient mieux sur ses jambes et ne souffre plus d'insomnie. Mais après la hu

avant que Mesmer s'était vanté d'avoir guéri d'une « hydropisie des jambes ». Le malheur fut que Court de Gébelin mourut q

ération environ 48 heures sans mou- vement et sans connaissance, la jambe de devant allongée et les muscles tendus. Le

temps en temps il se relevait un peu de sa position couchée sur les jambes de devant et touten restant immobile dans un ét

nscient, il émettait des sons plaintifs, tout en exécutant avec les jambes antérieures des mouvements saccadés. Il vivai

ement, il a souffert de douleurs rhumatismales dans les bras et les jambes et surtout au pied gauche. La maladie actuelle

Etant assis dans un jardin public, V. sent une vive douleur dans la jambe gauche ; il rentre chez lui en marchant avec pe

membre inférieur droit. Le membre inférieur gauche est faible ; la jambe ne peut être ni fléchie, ni étendue complètemen

dans la marche, le malade se plaint de souffrir de son pied, et'de sa jambe gauches et, même au repos, il a parfois des dou

, en s'appuyant sur des cannes ou sur les meubles et en traînant sa jambe gauche. Autopsie. Le diagnostic posé, penda

, craignant une gangrène en- vahissante, il se laisse amputer de la jambe droite à 10 centimètres au-dessous de l'articul

ent difficile ou anormal ; il sait seu- lement qu'il est né avec la jambe gauche « plus forte », c'est-à-dire plus grosse

vec la jambe gauche « plus forte », c'est-à-dire plus grosse que la jambe droite, et que cette difformité a toujours persis

ndant presque tout ce temps et portait des fardeaux ; sans doute sa jambe gauche était-elle un peu lourde, elle ne l'empê

ait pourtant pas de se livrer à ce dur métier; cette lourdeur de la jambe était plus marquée le. soir, la journée faite, sa

re heures, il ne peut plue rester debout et doit se coucher, car sa jambe , devenue un peu plus volumi- neuse, s'engourdit

ssous, il est plus volumineux que le membre correspondant droit, la jambe a la forme d'un cylindre ; en bas, existe au ni

enté également de volume, mais dans des proportions moindres que la jambe . Tandis que le cylindre d'oedème paraît se term

e et inférieure ; si l'on exerce, sur la partie inférieure des deux jambes , une pression légère il l'aide du doigt et qu'on

alors qu'elle persiste quelques instants à droite. La peau de cette jambe oedématiée a l'air remplie, distendue, par endroi

ne durant que quelques instants ; c'est à la partie supérieure de la jambe qu'on a le plus de chance de le provoquer; dans

u'a la face dorsale ; il est beaucoup moins accusé que' celui de la jambe ; il est blanc, sans godet, indolore, dur, non

d a l'aspect du pied plat. Dans le sillon qui sépare l'oedème de la jambe de celui du pied, se voient de fines arborisati

es arborisations vasculaires existent aussi à la face externe de la jambe , au niveau de la limite supérieure de l'oedème ;

dentes, et rougeâtres le soir comme le matin. La face interne de la jambe porte, dans son tiers inférieur, une petite cica-

ste autant sur l'autre membre. Les poils sont' plus rares sur cette jambe que sur l'autre ; ils manquent 70 COURTRLLE\IO\

lation évi- dente avec l'état général, il n'existe, pas plus sur la jambe gauche qu'en un autre point du corps, aucun tro

utanée ou articu- laire. Mais la température est plus élevée sur la jambe difforme que sur l'autre : la différence est év

). Les deux pieds ont la même longueur ; il en est de même des deux jambes (36 centim. de l'extrémité supérieure du péroné

soir an moment du coucher, sauf pour le pied : la différence, à la jambe gau- che, est de 1 il 2 centimètres et demi ent

petit noevus fileux ;'1 la face interne de la curie gauche. ' La jambe saine n'a pas de varices et pas trace d'oedème.

uy (d'Amiens), ont été prises le malade couché sur le dos, les deux jambes sur un même plan,l'une un peu plus tournée que l'

ne des deux images, on voit avec évidence que le squelette des deux jambes a les mêmes dimensions. On voit encore sur la r

es a les mêmes dimensions. On voit encore sur la radiographie de la jambe gauche deux détails intéres- sants : d'une part

une couche fibre-adipeuse dense. Enfin sur la radiographie de la jambe gauche se dessine très nettement une des grosse

elle est rosée ou rouge dans la partie moyenne. et inférieure de la jambe ; cette coloration s'accentue encore à la fin d

mention ; dans le cas de Sicard et Laignel-Lavastine, tandis que la jambe avait un oedème dur, le pied était le siège d'un

tait une impression de froid et quel- ques engourdissements dans la jambe , elle était prise, en outre, dans la station de

; elle se tenait un instant sur un pied léger, pendant que l'autre jambe était levée et tendue en arrière par un effort

t, de lourdeur dans la main gauche, de sensation de chaleur dans la jambe gauche et de fourmillement dans les extrémités de

ablation de la saphène interne droite pour varices et ulcères de la jambe . Depuis 3 mois elle ressentait des douleurs dan

res de la jambe. Depuis 3 mois elle ressentait des douleurs dans la jambe droite en même temps qu'un affaiblissement progre

, en marchant, et sans ressentir de douleurs, elle s'aperçut que sa jambe gauche devenait lourde et qu'elle ne pouvait plus

r, la marche est impossible sans aide ; la malade s'écroule sur ses jambes . Soutenue, elle steppe de la jambe droite ; elle

e ; la malade s'écroule sur ses jambes. Soutenue, elle steppe de la jambe droite ; elle traîne l'avant-pied droit. La f

lle à droite pour les mouvements actifs et passifs du pied et de la jambe , est conservée à gauche. Le rétlexe achilléen, nu

) une anesthésie tactile, douloureuse et thermique du pied et de la jambe , remontant sur la face interne de la jambe jusqu'

ermique du pied et de la jambe, remontant sur la face interne de la jambe jusqu'à 4 centi- mètres au-dessous du genou, su

Inc. 1. - Anesthésie tactile, douloureuse et thermique du pubis, à la jambe et au pied à droite dans le domaine des 1r*, 20

pigment, qui parais- sent consécutives à des gommes cutanées de la jambe droite. La malade ne se plaint pas de douleurs

uisse, innervés par le nerf sciatique, et les muscles postérieurs des jambes sont relativement moins touchés que les autres.

exion et résister un peu aux mouvements pas- sifs d'extension de la jambe sur la cuisse. RD. complète dans les muscles des

er segment sacré. Peut-on reproduire ces attitudes du bras et de la jambe en contracture, par percussion périphérique, c'

Gilberl, vol. VIII,, p. 458. ' xxi 11 158 NOICA chisseurs de la jambe , fléchisseurs de la cuisse), tandis que les muscl

nger le membre inférieur (extenseurs de la cuisse, extenseurs de la jambe , fléchisseurs plantaires du pied), ou bien ne s

e passe dans un segment quelconque du côté sain : avant-bras, bras, jambe ou cuisse non paralysés, que ce mouvement soit

. Saint-Dizier (Haute-Marne). OEDÈME PERSISTANT HÉRÉDITAIRE . DES JAMBES ' AVEC EXACERBATIONS AIGUËS PAR W. B. HOPE

u à peu. Vers 1899, alors que la fillette était âgée de 11 ans, les jambes , des orteils aux genoux, étaient toutes deux si

Ils retenaient l'oedème dans une certaine mesure ; sans bandages,les jambes devenaient énormes. La petite malade ne prése

très activement. A aucun moment il n'y eut d'oedéme ailleurs qu'aux jambes . . Aucune difficulté à respirer; pas de tendanc

rien qui ait une apparence causale à l'égard de l'entlure ferme des jambes ou qui puisse donner une indication sur la natu

onduisit la jeune fille au Dr FIope, ce ne fut pas en raison de ses jambes , mais à cause de ses yeux ; il y avait alors un

njonctivite ne fut qu'un accident sans connexion avec l'enflure des jambes . Celle dernière avait l'apparence d'un éléphantia

dernière avait l'apparence d'un éléphantiasis modéré ; l'état t des jambes est celui qu'on retrouvera en 1906, mais l'oedème

mais l'oedème était cepen- dant d'une intensité moindre.L'état des jambes demeura sans changement de 1899 à 1904 ; c'est

métatarso-phalangienne du gros orteil du pied droit. L'enflure des jambes n'était pas augmentée à ce mo- moment, et l'éta

e pudendum était redevenu nor- mal, la douleur avait disparu et les jambes étaient comme auparavant chroniquement tuméfiée

ssentit une douleur in- tense et continue dans sa cuisse et dans sa jambe du côté droit, du liga- ment de Poupard jusqu'à

126, et sa respiration était de 52 par minute. La cuisse droite, la jambe , le pied, exactement à partir de la ligne du liga

pensait provoquer une défaillance. Du côté gauche, la cuisse et la jambe étaient chaudes aussi, mais elles n'étaient ni

Guy's Hospital du le' novembre au 1er décembre 1906. L'état de ses jambes à ce moment est montré par les photographies ci-

rter au niveau du quadriceps extenseur fémoral ou des muscles de la jambe dans sa région postérieure. Les muscles tibiaux a

Poupard, formant une limite nette et précise où la tuméfaction des jambes commence. Le système génital n'était anormal qu

pas davantage de télangiectasies, la malade avait constaté que ses jambes et ses pieds devenaient rapidement engourdis et

arbre généalogique - OEDÈME PERSISTANT HEREDITAIRE 185 sa vie les jambes très enflées ; mais nous n'avons pas pu savoir da

eut deux enfants, William et Hannah. Ce William était atteint des « jambes enflées » et il eut des « attaques ». Il mourut

il eut des « attaques ». Il mourut en 1870. Hannah aussi eut les « jambes enflées » et des « attaques ». Elle mourut en 1

Tucker junior eut deux enfants, Eliza et Alfred. Eliza avait les « jambes enflées » avec des « attaques ». Elle se maria,

red est encore vivant, il est complètement indemne de l'enflure des jambes ; ses enfants le sont également, autant qu'il nou

Mary, Hunsley, William, Harriet et Lucy. Elisabeth, qui avait les « jambes enflées », s'en fut en Amérique ; on croit qu'e

risseur. Il fut atteint pour la première fois de cette enflure des jambes à l'âge de 9 ans. L'oedème fut de suite persist

x malgré son âge. L'oedème affecte la face dorsale des pieds et les jambes jusqu'aux genoux; là, il s'arrête brusquement. La

pas très bien l'enflure, parce que le malade garde constamment ses jambes bandées, sachant par expé- rience quel volume e

et ne purent être replacés ; lorsqu'il revint le soir chez lui, ses jambes , jusqu'aux genoux, étaient très grosses ; mais

nfants, Ellen, Rose, Emma, et trois autres, l'une (Ellen) eut les « jambes enflées » et les « attaques aiguës » (V. ci-des

l mourut phtisique, sans enfant. Harriet eut dès sa jeunesse les~ « jambes enflées » et les « attaques aiguës ». Elle mour

ditaire. Thomas Wherrell qui est actuellement âgé de 48 ans a les « jambes enflées » dans une mesure assez modérée, et il

de son père Henry,et cela pour la même raison, c'est-à-dire que ses jambes sont toujours maintenues par un bandage. L'oedème

s maintenues par un bandage. L'oedème est davan- tage marqué sur la jambe droite que sur la gauche, mais les deux jambes

n- tage marqué sur la jambe droite que sur la gauche, mais les deux jambes sont affectées jusqu'aux genoux et pas plus hau

s rétri- buée afin d'échapper à toute responsabilité. L'enflure des jambes sur- vint lorsqu'il eut atteint l'âge de 18 ans

qu'il tomba soudain à terre, se débattant des deux bras et des deux jambes , l'écume à la bouche. La convulsion dura environ

Nous avons des renseignements sur deux « attaques aiguès » dans ses jambes ; elles furent semblables à celles que nous avons

em- blaient dilatées et gorgées de sang. La partie supérieure de la jambe était normale. Le tiers inférieur de la jambe,

rtie supérieure de la jambe était normale. Le tiers inférieur de la jambe , la cheville et le pied étaient aug- mentés de

région à la partie supérieure du triangle de Scarpa. Le pied et la jambe étaient moins enflés et moins rouges ; le lende

ent jusqu'à 8 heures, moment où sa température s'éleva beaucoup. Sa jambe droite, qui lui faisait mal de- puis 4 heures d

ature était de 103° F., la fréquence du pouls de 108 par minute. La jambe droite était chaude, plus enflée que d'habitude,

t à 98° F., la fréquence du pouls-à 78 par minute, la douleur de la jambe s'en était allée et l'enflure était reve- nue à

enry fut normal. On ne sait s'il a des enfants. Silas n'a pas les « jambes enflées ». Il a eu des convulsions dans son enf

se porte bien. Alfred est normal. Bessie commença à avoir les « jambes enflées » à l'âge de 9 ans et l'eedéme s'étendi

t en 1901, laissant cinq enfants dont l'un, une fille, a déjà les « jambes enflées ». Les en- fants sont en Egypte et il n

le d'Hannah Wherrell, eut deux enfants, tous deux libres du mal aux jambes . Les enfants de Hunsley Wherrell. Hunsley, fi

ly et trois autres sont tous normaux. Ellen souffre à la fois des « jambes enflées » et elle a eu des « atta- ques aiguës

ans, elle était de santé parfaite ; alors sans cause apparente ses jambes commencèrent à être affectées de l'infirmité fami

ment, pendant sa dernière grossesse, elle n'en eut aucune. Les deux jambes ont été attaquées; une fois la jambe gauche fut

lle n'en eut aucune. Les deux jambes ont été attaquées; une fois la jambe gauche fut prise avant que la jambe droite ait ét

ont été attaquées; une fois la jambe gauche fut prise avant que la jambe droite ait été entièrement OEDÈME PERSISTANT HÉ

rent environ 15 minutes, les mains de- viennent toutes bleues et la jambe devient rouge, plus enflée que d'habi- tude. El

iés à l'exception d'Alice Wherrell elle- même. Les mensurations des jambes d'Ellen prises le 17 septembre 1907, immédiatem

enfants qui jusqu'à maintenant ne présentent aucune tendance aux « jambes enflées ». Les enfants de Thomas Wherrell. Th

intenant âgée de 12 ans, a commencé à être atteinte de l'oedème des jambes . Son état n'est pas encore très mauvais, mais e

encore très mauvais, mais elle est obligée de tenir constamment ses jambes bandées faute de quoi l'enflure deviendrait ex-

mentation de volume est symétrique, affecte moins les pieds que les jambes et elle s'ar- rête brusquement juste au-dessus

é comme une plaque d'érysipèle. Les veines, sur la cuisse et sur la jambe , étaient de- venues plus visibles qu'à l'état n

02° F. et la. fréquence du pouls de 96 par minute. La rougeur de la jambe droite était plus générale, le pied était davanta

existaient encore mais considérablement diminués. Le 9 juillet, la jambe et le pied étaient encore enflés et nettement rou

ge brillant en petit nom- bre, au contour arrondi. Le 10 juillet la jambe commença à faire mal dans l'après-midi ; pendan

us une lame de coton alors qu'au même moment la tem- pérature de la jambe gauche prise de la même manière était de 95° 4 F.

sur la photographie elle est à peu près de même importance aux deux jambes . Une semblable « attaque aiguë » survint du côt

s, le plus jeune enfant, est normal jusqu'ici en ce qui regarde ses jambes , mais il est sujet à des attaques d'épilepsie.

is; ni l'un ni l'autre n'ont montré jusqu'ici aucune tendance aux « jambes enflées ». mais il est trop tôt pour dire qu'il

l'administration de l'extrait thyroïdien n'améliore pas l'état des jambes . Il est évident qu'il existe une cause locale d

trice. OEDÈME PERSISTANT HÉRÉDITAIRE 193 Relations entre les « jambes enflées » et les « attaques aiguës ». Avant de

saire de dire quelques mots sur les rapports exis- tant entre les « jambes enflées » et les « attaques aiguës » que tous ou

omme cause de l'oedème. Mais le fait très remarquable est que les « jambes enflées » sont produites graduellement sans qu'

s qu'on puisse leur attribuer une cause ; et même dans un cas les « jambes enflées » existaient quelque vingt-cinq ans avant

ation sanguine qu'il fallait. Une distension visible des veines des jambes est une rareté dans les obser- vations. Les pie

tions de l'oe- dème angioneurotique, tout en restant localisées aux jambes au lieu de changer de place et d'affecter le co

une famille dont d'autres membres sont atteints de trophoedème* des jambes a été notée par d'autres observateurs, et le fait

semblent sont les suivants : 1° Limitation absolue de l'oedème aux jambes . 2° Absence de toute cause discernable de l'oed

isposition familiale à l'affection. 4° Absence de douleurs dans les jambes pâles et enflées (cela existait dans nos cas en

r plus tard (formes héréditaires). Semblablement le trophoedème des jambes peut être congénital et exister à la naissance

plupart des cas, à l'excep- tion du bandage solide et constant des jambes . Plusieurs de nos malades ont atteint l'âge de

utres encore. Rien n'apporta la moindre modification à l'état de la jambe . Un observateur a obtenu des avantages dans un ca

e bonne heure la nature de l'affection et de tenir dès le début les jambes constamment entourées 198 HOPE ET FRENCH d'un

que l'oerlème était bien avancé. On eût pu croire que l'oedème des jambes aurait pu cons- tituer un obstacle fâcheux à la

suspendu pour tout le cours de la grossesse. Ce fait que l'étal des jambes n'est pas rendu plus mauvais par la grossesse c

us saillant, disons-nous, est l'aedéme persistant et indolore d'une jambe ou des deux jambes survenant apparemment sans cau

s-nous, est l'aedéme persistant et indolore d'une jambe ou des deux jambes survenant apparemment sans cause, et en dehors

lesquels nous préférons celui de «oedème héréditaire persistant des jambes », ou maladie de Milroy. L'affection frappe aussi

ographie de la Salpêtrière, 1902. MEYER Georges). Elephantiasis des jambes chez un hystérique. Berliner medicinis- che Ges

1, 1903. Souques. Elephantiasis nostms symétrique du pied el de la jambe . Nouvelle Ico- nographie de la Salpêtrière, 189

lièrement l'attention sur le ca- ractère spécial du mouvement de la jambe paralysée, lorsque le malade marche, mouvement

en marchant, elle a une allure particulière pour porter en avant la jambe paralysée : elle porte d'abord le tronc du côté o

n ; alors par une réaction de circumduction, elle porte en avant la jambe paralysée, faisant décrire au pied un arc de ce

et se met en marche (supposant qu'il s'agit d'hémiplégie droite) la jambe saine gauche donne l'impulsion nécessaire pour

les bé- quilles, et, en raison du peu de stabilité de cet appui, la jambe n'accom- plira qu'une oscillation de faible amp

faible amplitude, soit un pas de petite étendue. Au moment où cette jambe saine prend de nouveau son appui, la jambe mala

ndue. Au moment où cette jambe saine prend de nouveau son appui, la jambe malade, elle, non seulement est incapable d'aid

eut même arriver au niveau de l'autre. C'est en s'ap- puyant sur la jambe saine et en se penchant en avant que, à l'aide. d

e, démarche hémiplégique flasque, dans laquelle le malade traîne sa jambe presque à la façon de l'hémiplégie hystérique,

par Todd : quelques-uns de ces ma- lades, il est vrai, traînent la jambe paralysée comme si elle était morte et n'accomp

que leur double pas, du côté paralysé et presque égal à celui de la jambe saine. Cela encore à mon avis est une forme de

une forme de démarche paradoxale, car en effet le malade traîne la jambe paralysée seulement dans la partie presque pass

ments du tronc compensateurs constants et rationnels pour porter sa jambe malade au même niveau que la jambe saine, c'est-à

nts et rationnels pour porter sa jambe malade au même niveau que la jambe saine, c'est-à-dire, lorsque le pied sain est à

r le corps en arrière et de faire de violents efforts, en tirant sa jambe gauche en avant - avec une lisière pour faire a

tout à fait t le contraire de celle-ci : elle traîne passivement sa jambe comme une pièce de matière inanimée. Chacune de

l'hémi- plégique hystérique marche sans même toucher le sol avec sa jambe ma- lade ; d'autres fois la démarche ressemble

tous les moments d'une démarche.] Le malade traîne passivement sa jambe paralysée, qui est dans une abduction exagérée,

plit dans cette position des mouvements égale- ment actifs avec ses jambes . En le faisant reculer, il porte activement en

ieur, dans lesquels le patient, lors- qu'il marche, boite, jette la jambe en avant on en dehors, un peu à la manière d'un

je viens de décrire. Ici encore l'enfant inclinait son tronc sur la jambe malade et de plus battait très nettement,en march

r pendant la marche son tronc sur le côté sain pour graviter sur la jambe de ce côté, l'inclinait sur la jambe malade. Ce

côté sain pour graviter sur la jambe de ce côté, l'inclinait sur la jambe malade. Ce même malade fut guéri par suggestion

it. Ce même malade marchant à quatre pattes traînait passivement sa jambe droite qui faisait, le malade étant debout, le

PI. XXXV). Voici encore une malade qui, au moment d'appuyer sur sa jambe gau- che, plie trois fois rythmiquement le pied

ire marcher à quatre pattes, ou le faire tenir debout sur une seule jambe , etc.) pour constater la paradoxal té de la dém

les jours précédents. Elles ont augmenté d'intensité au niveau des jambes . Le ? 1.- Malgré le repos au lit durant toute l

« celle d'un homme ivre », amenait des exacerbations au niveau des jambes . En outre apparaît pour la première fois la dip

des mains et des avant- bras est absolue. De même la paralysie des jambes . Par contre, la motilité était conservée dans l

UN CAS DE POLIENCÉPHALO-MYÉLITE AIGUE 259 Mobilité plus grande des jambes et des pieds tant à droite qu'à gauche : adduc-

es. Le 13. - L'amélioration continue. La flexion, l'extension de la jambe et du pied, l'abduction et l'adduction de ce de

ond d'oeil. Le retour des fonctions des membres est complet pour la jambe . Il est moins accusé pour les membres supérieur

ée ; caractère difficile. L'enfant marche en traînant légèrement la jambe droite ; il n'existe pas de raideur dans le membr

téraux succéder à l'excitation de la plante du pied : flexion de la jambe et adduction de la cuisse, contrac- tion du ten

té paralysé et du côté sain, un mouvement de flexion du pied sur la jambe . Ce phénomène hétérogène avait déjà été entrevu

droit provoque l'extension de l'orteil, et la flexion du pied sur la jambe , selon le mode aujourd'hui classique ; l'excita

it s'étend ; mais par cette excitation le pied droit s'étend sur la jambe , au lieu de se fléchir comme tout à l'heure. Nous

ontrolatéral d'extension, avec exten- sion également du pied sur la jambe (dissociation du réflexe pathologique ordinaire

ieurs est complète; le malade ne peut se tenir debout, il lance ses jambes d'une manière désordonnée, aussi loin que le lu

remontent à des chutes acci- dentelles de la première enfance ; la jambe gauche au-dessous du genou une large cicatrice

a pas d'asynergie avec les muscles des extrémités inférieures ; les jambes restent fixées au sol en exécutant l'épreuve de

les mouvements passifs' brusques de flexion et d'exten- sion de la jambe sur la cuisse ; cette résistance disparaît complè

fet 146 centimè- tres ; de taille très svelte et élancée il a les jambes très longues par rapport au tronc. De conformat

aurait observé des mouvements convulsifs, surtout du bras et de la jambe gauches. Morsure de la langue. Durée de la cris

ir du bras gauche. Dès une année plus tard (mai 1905) parésie de la jambe gauche et diminution de la vue. Trois mois aprè

ne bouge pas spontanément le bras gauche. Elle ne meut également la jambe gauche que sur ordre, mais elle peut la fléchir

qu'elle sent venir la crise. Les convulsions débutent au bras et à la jambe gau- ches. Déviation de la tête à droite. Lorsq

d'angoisse. Dès 1906 : réflexes tendineux exagérés au bras et à la jambe gauches. Pas de contracture. La sensibilité à l

bras gauche et à la moitié gauche du thorax, pas à la face ni à la jambe . Atro- phie accentuée des nerfs optiques. Dis

n'eurent pas un caractère Jacksonien net. A l'entrée à l'hôpital la jambe et le facial gauche étaient également déjà paré

issance subite, mais de courte durée. Un peu plus tard, parésie des jambes . 1903, hémiparésie et anesthésie du côté gauche

août 1906, on nota : hémiparésie droite, plus forte au bras qu'à la jambe ; sensibilité conservée. C'est maintenant la pupi

itrine, où il I finit par produire un décubitus profond. Les deux jambes se plièrent de plus en plus, de telle façon que l

e les bras d'un sujet hypnotisé dans l'attitude de l'adoration, les jambes se mettent à genoux pour ainsi parler. Quand la

ent àse perpétuer en vertu du mécanisme de l'habitude. La vue d'une jambe pa- ralysée suffit à mettre en jeu la propriété

cessive- ment, dit-il, de la tête, de la poitrine, du ventre et des jambes . Tantôt il passé au contraire des semaines enti

et des membres inférieurs-radius pour l'avant- bras, tibia pour la jambe se traduit par un tableau symptomatique ri- gou

ez les deux soeurs,on remarque un allongement très considérable des jambes dont le développement est excessif, comparé à cel

mère aussi. Elle ôte les bas et nous voyons un petit pansement à la jambe droite (tiers inférieur.) J'enlève le pansement e

uérison de l'aphonie elle souffrit la nuit de douleurs atroces à la jambe et au pied droits, et que le lendemain malin elle

, et que le lendemain malin elle présentait au côté in- terne de la jambe (où nous voyous l'ulcération) une plaque jaune, a

uit, elle n'avait plus souffert du tout. Elle avait toujours pansé sa jambe avec de la vaseline horiquée « comme les brûlur

ille n'avait donc parlé à personne de la nouvelle ulcéra- tion à la jambe par crainte, disait-elle, de donner des inquiétud

la jeune fille à l'hôpital, je faisais moi-même le pan- sement à la jambe , deux fois par semaine. Le bandage était constitu

imperméable, une bande de gaze, enfin de l'ouate qui enveloppait la jambe depuis la pointe du pied jusqu'au tiers inférie

récautions. Un soir la malade est atteinte de douleurs atrcces à la jambe . La soeur de service ne quitte plus la malade j

u pansement et je coupe le bandage amidonné : au côté interne de la jambe (PI. LXV) j'observe une plaque plus étendue que l

sur la surface antérieure de la cuisse et sur la face externe de la jambe , plaques qui présentaient une analogie frappant

pl.), 325. l'aEacu et HOPE. 1)Edéme persistant hérédi- taire des jambes avec exacerbations ai- guës (1 Pl.), 177. et

(i pl.), 90. HoPE et FRENCH. OEdHne persistant héré- ditaire des jambes avec exacerbatiuns aigu," (1 pl.), 177. IIULT

rotule, exécuter volontairement un fort mouvement d'extension de la jambe sur la cuisse et donner à l'observateur l'impress

cupant le domaine d'un des membres inférieurs vous constatez que la jambe qui est le siège du mal est plus froide que l'aut

ignant de ressentir des douleurs violentes dans un bras ou dans une jambe et que vous constatiez que le membre en questio

s continues, qu'elles surviennent par crises et siègent tantôt à la jambe , tantôt à la cuisse, parfois à droite, parfois à

lit de son fils ; plusieurs fois par jour il l'invite à remuer ses jambes et lui demande si elles ne s'affaiblissent pas, s

tude à l'état normal, une flexion de la cuisse sur le bassin, de la jambe sur la cuisse, du pied sur la jambe et des orteil

la cuisse sur le bassin, de la jambe sur la cuisse, du pied sur la jambe et des orteils sur le méta- tarse. Du côté para

le donne lieu aussi à une flexion de la cuisse sur le bassin, de la jambe sur la cuisse et du pied sur la jambe, mais les

a cuisse sur le bassin, de la jambe sur la cuisse et du pied sur la jambe , mais les orteils, au lieu de se fléchir, exécute

ntre autres mouvements réflexes, tels que la flexion du pied sur la jambe , de la jambe sur la cuisse, de la cuisse sur le

ouvements réflexes, tels que la flexion du pied sur la jambe, de la jambe sur la cuisse, de la cuisse sur le bassin, que je

nt réflexe des orteils. Il importe que les muscles du pied et de la jambe ne soient pas en état de contraction, et pour o

e qu'on se propose de pratiquer et de lui faire fermer les yeux. La jambe doit être légèrement fléchie sur la cuisse, et le

ur le lit par son bord externe ou bien sera privé de tout appui, la jambe étant relevée et soutenue par l'expérimentateur

sairement le pied dans le mouvement de flexion qu'il exécute sur la jambe à la suite de l'excitation de la plante ; si donc

les orteils, entraînés passivement vers la partie antérieure de la jambe , peuvent donner à un observateur inattentif l'ill

t doivent être essayées successivement en cas d'incertitude : -. i" Jambes croisées ; c'est une position difficile pour les

on difficile pour les gens corpulents : 2" Le sujet est assis ; les jambes font avec les cuisses un angle obtus ; les pied

che de l'obser- vateur. fin Le sujet est assis sur une table, les jambes pendantes. B. Réflexe ACHILLEE\ ou du triceps S

de quitter le lit, il convient de l'examiner couché sur le côté, la jambe légèrement fléchie sur la cuisse, l'extrémité d

uand le choc porte sur le tendon tricipital ('). La flexion de la jambe sur la cuisse, consécutive à la percussion du t

nstaté aucune trace d'érection ni d'éjaculation. Soulevant alors la jambe droite, j'ai obtenu très manifestement le réflexe

e du pied ». On recherche ce signe en pro- cédant ainsi : tenant la jambe immobile dans la main gauche et saisissant l'ex

ec la main droite, l'observateur fléchit brusquement le pied sur la jambe sans l'abandonner. Il y a trépidation épileptoïde

tenu en l'absence de toute contraction volontaire des muscles de la jambe ; alors seulement on a le droit de considérer la

u'on invite alors les sujets en expérience à étendre le pied sur la jambe et à résister un peu au mouvement de flexion qu

érieur se manifestant principalement par une flexion du pied, de la jambe et de la cuisse ; ce mouvement est brusque, de

et, d'autre part, les mouvements réflexes de flexion du pied, de la jambe et de la cuisse. En ce qui concerne le premier

nerveux central, les mouvements réflexes de flexion du pied, de la jambe et de la cuisse sont manifestement exagérés. Le

gue, et la zone réflexogène plus étendue. La flexion du pied, de la jambe et de la cuisse est parfois portée à son degré le

, est ordinairement circonscrite à la plante du pied, elle gagne la jambe , la cuisse et souvent elle envahit le tronc. En

osant sur le parquet, on excite les téguments de la cuisse ou de la jambe par la faradisation. Quand les réflexes de défe

la peau de la face dorsale du pied ou de la partie inférieure de la jambe . Sous cette action le pied se fléchit, parfois

rovoque généralement une flexion très prononcée de la cuisse, de la jambe et du pied (Bechtereff, Marie et Foix). A vrai di

façon de la grenouille qui cherche à essuyer l'acide déposé sur sa jambe ») ne convient pas aux réflexes que nous avons en

l'adulte normal, les mouvements réflexes de flexion du pied, de la jambe et de la cuisse s'associent à la flexion des orte

amidal, et présentant phéno- mène des orteils, la compression de la jambe avec une bande d'Esrnarch peut en même temps exag

rch peut en même temps exagé- rer la flexion réflexe du pied, de la jambe et de la cuisse et faire disparaître l'extension

'épaule ainsi que par une chute du pied et de la main ; lorsque les jambes sont pendantes, l'angle que forme le pied avec

orsque les jambes sont pendantes, l'angle que forme le pied avec la jambe est plus grand du côté paralysé ; quand l'avant

s facilement du côté de la paralysie que du côté sain à soulever la jambe en exerçant une traction de bas en haut. Ce phé

eur les uns sur les autres : le pied se relève et se fléchit sur la jambe , celle-ci sur la cuisse, la cuisse sur le bassi

cte le type d'extension : la cuisse s'étend alors sur le bassin, la jambe sur la cuisse et le pied sur la jambe ; le memb

étend alors sur le bassin, la jambe sur la cuisse et le pied sur la jambe ; le membre inférieur tout entier s'allonge au

ir. Ajoutons enfin qu'une flexion réflexe très forte du pied sur la jambe peut se produire, les autres segments du membre

tenir, entre autres mouvements réflexes, une flexion du pied, de la jambe et de la cuisse. S'agit-il là d'un réflexe iden

de la zone plantaire, par exemple à la face dorsale du pied ou à la jambe , on est en droit d'affirmer qu'il y a exagérati

sion de la voie pyramidale, l'excitation de la partie interne de la jambe . Il nous reste maintenant à interpréter les réf

ades chez lesquels l'excitation du tégument du dos du pied ou de la jambe provo- que simultanément un mouvement de retrai

s) et me bornant à observer les mouvements exécutés par le pied, la jambe et la cuisse. Voici en quoi consistent ces réac

ngle, le pincement de la peau de la région dorsale du pied ou de la jambe , notamment à sa partie inférieure, il se produit,

outre une contrac- tion du fascia lata, une flexion du pied sur la jambe , de la jambe sur la cuisse, de la cuisse sur le

ntrac- tion du fascia lata, une flexion du pied sur la jambe, de la jambe sur la cuisse, de la cuisse sur le bassin ; l'a

e suivant les malades. Souvent, elle occupe seulement le pied et la jambe et s'arrête approxima- tivement au genou, mais

point. Dans certains cas, tandis que l'excitation du pied et de la jambe donne lieu au mouvement habituel, c'est-à-dire à

je m'occupe : le pincement de la peau de la partie inférieure de la jambe est suivi d'une flexion du pied et d'une extens

e la jambe est suivi d'une flexion du pied et d'une extension de la jambe sur la cuisse ; j'ai particu- lièrement observé

te modalité chez des malades plus ou moins contrac- turés, dont les jambes , qui d'habitude se maintenaient en extension, a

lexion du pied, accentuait un peu, pour commencer, l'attitude de la jambe en flexion, laquelle était immédiatement suivie

iatement suivie d'un fort mouvement en sens inverse qui ramenait la jambe en extension. Parfois, quel que soit le sens du

ta que Brissaud a très bien décrite et d'une flexion du pied, de la jambe et de la cuisse. Ce sont là les mêmes mouvements

i elle peut provoquer un mouvement de flexion de la cuisse et de la jambe , ne donne jamais lieu à la flexion du pied. Je cr

er sur ce point. Sans doute, le retrait de la cuisse et celui de la jambe qu'on peut observer alors semblent volontaires

de pincer la peau du dos du pied ou de la par- tie inférieure de la jambe . J'insiste auprès de ceux de mes auditeurs qui

nique, le pincement de la peau en diverses parties du pied et de la jambe peut provoquer à la fois ces deux réactions. Ma

vait pas trace de réaction de dégénérescence dans les muscles de la jambe . M. Walshe récuse cette Observation à cause du

du dos des pieds, le mou- vement réflexe de flexion du pied, de la jambe et de la cuisse associé à la flexion nette de t

spasmodiques intermittents accentuant la flexion des cuisses et des jambes , il est dit expressément que le réflexe cutané pl

. Il m'est arrivé alors d'observer, après avoir pincé la peau de la jambe ou du dos du pied, la flexion des orteils assoc

l n'existe pas de réaction de dégénérescence dans les muscles de la jambe . Avant de terminer ce chapitre, je ferai remarq

: tandis que l'excitation des téguments de la partie interne de la jambe provoquée par le frottement ne détermine à l'ét

ement de retrait brusque de tout le membre : flexion du pied sur la jambe , de la jambe sur la cuisse, de la cuisse sur le b

ait brusque de tout le membre : flexion du pied sur la jambe, de la jambe sur la cuisse, de la cuisse sur le bassin, avec

plégie en flexion que les réflexes tendineux des fléchisseurs de la jambe sur la cuisse n'étaient pas du tout au-dessus de

ent brusquement les membres inférieurs, flé- chissent la cuisse, la jambe et le pied, les allongent ensuite avec une gran

rai, mais d'une manière à peu près normale ; elle ne traîne pas ses jambes ; elle ne fauche pas; la pointe du pied ne butte p

n'est qu'ultérieurement qu'elle s'étendrait à tout le pied et à la jambe ; les réflexes deviennent de plus en plus forts

peau de la face antérieure de la cuisse détermine l'extension de la jambe et la contraction tonique du quadriceps ; quelque

a flexion réflexe du pied obtenue par le pincement de la peau de la jambe est particulièrement lente : le pied, après s'ê

ne forte extension du gros orteil, la triple flexion du pied, de la jambe et de la cuisse, et une contraction du tenseur du

ons-la un instant. Nous voyons d'abord quelle est son attitude. Ses jambes sent ramassées vers elle. Examinons-la de plus pr

re que nous avons déjà deux fois rencontré : flexion du pied sur la jambe , de la jambe sur la cuisse, de la cuisse sur le

vons déjà deux fois rencontré : flexion du pied sur la jambe, de la jambe sur la cuisse, de la cuisse sur le bassin. «

n dépla- cement vers le membre inférieur du côté sain en pinçant la jambe saine ; et si alors on pinçait la jambe du côté

du côté sain en pinçant la jambe saine ; et si alors on pinçait la jambe du côté malade, le bras s'élevait de nouveau et

est évident que la triple flexion consécutive à une excitation de la jambe , de la cuisse ou de l'abdomen ne pourrait avoir

avoir une autre signification que la triple flexion du pied, de la jambe et de la cuisse. M. Riddoch fait observer que l

pping réflexe et qu'elle accompagne l'extension de la cuisse, de la jambe et du pied. Mais il est à remarquer qu'à l'état p

ple flexion à l'état physiologique : la flexion de la cuisse, de la jambe et du pied ressortissant aux réflexes de défens

atteint d'une lésion de la voie pyramidale fléchit la cuisse et la jambe , il se produit en même temps une flexion du pie

xécuter. Inversement, la flexion du pied entraîne une flexion de la jambe et de la cuisse. Ainsi les trois mouvements éléme

nsion. Lorsque, étant couché sur le ventre, il cherche à fléchir la jambe , nous constatons que son bassin se soulève, c'e

n du couturier, qui est à la fois fléchisseur de la cuisse et de la jambe . Mais si maintenant nous opposons une résistanc

fisante à l'éléva- tion du bassin, nous voyons que la flexion de la jambe devient plus faible et parfois même impossible.

t alternativement cette résistance on s'assure que la flexion de la jambe est proportionnée à celle de la cuisse, et on a

rac- tion de ce muscle et devrait plutôt faciliter la flexion de la jambe . Nous devons donc rechercher une autre cause.

devons donc rechercher une autre cause. Pour que la flexion de la jambe ne puisse se produire malgré une forte contract

n antagoniste des muscles extenseurs. Or, ceux des extenseurs de la jambe qui ont leur point d'attache supérieur sur le fém

rieur, fixé en haut à l'os iliaque, qui opposera à la flexion de la jambe une résistance plus grande, lorsque la cuisse s

sse sur le bassin, diminue la résistance opposée à la flexion de la jambe . Nous voyons donc que, dans l'exemple choisi, l

, et voici quel semble être le mécanisme du phénomène : tant que la jambe reste étendue, la flexion de la cuisse éloigne

peut s'effectuer sans un certain relâchement des fléchisseurs de la jambe . Si ce relâchement fait défaut, comme cela a li

, la flexion de la cuisse entraîne inévitablement une flexion de la jambe . En ce qui concerne la flexion de la jambe à l'

lement une flexion de la jambe. En ce qui concerne la flexion de la jambe à l'occasion de la flexion du pied, elle s'expl

he au fémur. Quant à la flexion du pied associée à la flexion de la jambe , elle pour- rait être attribuée en partie au re

ent aussi à l'état physiologique : il est plus facile de fléchir la jambe quand la cuisse est fléchie que lorsqu'elle est

on très prononcée de la cuisse a pour conséquence une flexion de la jambe ; l'extension du pied peut s'accomplir avec une

sse poussée à son extrême limite s'accompagne d'une extension de la jambe . Mais, chez l'homme normal, les mouvements conj

eg- ment un mouvement de flexion ou d'extension, on constate que la jambe et le pied se fléchissent ou s'étendent simulta

février 1920, au cours d'une marche, d'une crampe violente dans la jambe droite, qui dure à peine quelques secondes, mais

u trois fois. Puis, le malade s'aperçoit de troubles sensitifs à la jambe gauche et de lourdeur dans le bras droit. L'aff

ir, au commandement, des mouvements d'extension et de flexion de la jambe et de la cuisse, d'abduction et d'adduction de

qu'il incline la partie supérieure du corps en arrière, fléchit la jambe sur le pied et la cuisse sur la jambe et portan

corps en arrière, fléchit la jambe sur le pied et la cuisse sur la jambe et portant ainsi les genoux en avant, maintient s

, la cuisse est d'abord fléchie de façon exagérée sur le bassin, la jambe n'étant que légèrement fléchie sur la cuisse ;

e légèrement fléchie sur la cuisse ; puis, dans un second temps, la jambe est fléchie fortement sur la cuisse, et la cuis

ns les membres inférieurs sont plus graves; le malade marche avec les jambes écartées, en oscillant continuellement et ses m

que le malade, ayant reposé brusquement et avec bruit sur le sol sa jambe oscillante, a terminé son premier pas, il ne pe

state qu'il y réussit en fléchissant dans une mesure appropriée les jambes sur les pieds et les cuisses sur les jambes ; c'e

e mesure appropriée les jambes sur les pieds et les cuisses sur les jambes ; c'est tout le corps, de la tête aux pieds, qu

sont portés en avant. Au contraire, le malade en question garde les jambes verti- cales et à peu près immobiles, les pieds

sol : au début de l'acte, la cuisse se fléchit sur le bassin et la jambe ne s'étend que légère- ment sur la cuisse, puis

e ne s'étend que légère- ment sur la cuisse, puis l'extension de la jambe devient plus énergique et la pointe du pied arr

à replacer le membre dans la position primitive, on voit d'abord la jambe se fléchir sur la cuisse, tandis que la cuisse

, tandis que la cuisse ne se meut que légèrement ; puis, lorsque la jambe est en demi-flexion sur la cuisse, celle-ci s'é

rapprocher le talon de la fesse en un seul temps, la flexion de la jambe sur la cuisse et celle de la cuisse sur le bass