rbides que j'ai rencontrées : Fig. i. Autour du bassinet se voit un foyer purulent récent A, dont le pus était encore en pa

it encore en partie infiltré dans les mailles du tissu cellulaire. Ce foyer communiquait avec l'intérieur du bassinet par deu

e bassinet ouvert se présentent des calculs d'acide urique. Autour du foyer principal, au milieu des masses adipeuses, on rec

principal, au milieu des masses adipeuses, on reconnaissait de petits foyers purulens, pisiformes aaa. Le tissu cellulaire adi

au du pylore, qu'il comprimait ; sa substance était molle ; de petits foyers de suppuration se voyaient à sa surface. Le foie,

crétion qui a pour résultat la formation des graviers. L'ouverture du foyer purulent principal dans le bassinet est une circo

e l'infiltration d'une petite quantité de pus non encore rassemblé en foyer ? J'ai vu le ramollissement gélatiniforme d'une p

ble, là par du pus , tantôt déposé en couche mince, tantôt ramassé en foyers qui pénétraient plus ou moins profondément dans l

s, qui se prolongeaient dans l'épaisseur du rein et remplissaient des foyers ou déchirures creusés dans sa substance. Il était

rmée par du pus concret. Dans un point seulement j'ai trouvé un petit foyer pisiforme FP de pus liquide. Du reste, la partie

qu'on rencontre en même lernps du pus, soit combine, soit ramassé en foyer . Dans le ramollissement, la rate n'acquiert jam

ent opiniâtre qu'il fut obligé de quitter le service. Rentré dans ses foyers , la céphalalgie persiste ; il n'obtient de soulag

verture du cadavre. Les poumons étaient parsemés d'un grand nombre de foyers sanguins (Pl. 1, 111e livraison, fig. 2 et 3). Ce

d nombre de foyers sanguins (Pl. 1, 111e livraison, fig. 2 et 3). Ces foyers , disséminés çà et là., étaient irrégulièrement sp

nt placés immédiatement au-dessous de cette membrane. Déchirés, ces foyers sanguins présentaient un aspect granulé ; le sang

sions bronchiques qu'on iiie livraison. 1 voyait au milieu de ces foyers , sans les lames fibreuses qui en traversaient que

la trame spongieuse du poumon et a permis de voir au centre de chaque foyer une déchirure plus ou moins considérable. Le lobe

il était frangible, compacte, non crépitant. Tout autour étaient des foyers de sang, ici plus, là moins considérables. Cette

ge, tout-à-fait semblables, sauf une couleur moins foncée, aux petits foyers apoplectiques représentés fig. 1 et 3 ; et même,

la mort a été rapide, on ne trouve point d'abcès, mais seulement des foyers sanguins dont la circonscription décèle l'origine

é à l'hémorrhagie sanguine spontanée du cerveau, a été transporté aux foyers sanguins pulmonaires par un bon nombre d'observat

la face ou d'autres parties du corps : dans les muscles, ce sont des foyers sanguins que j'ai rencontrés dans les muscles du

sieurs faits prouvent manifestement la connexité qui existe entre les foyers sanguins des différons organes. Aucun n'est plus

a rate, le foie, le pancréas, l'utérus, etc., étaient comme farcis de foyers sanguins. I ,es poumons en contenaient surtout un

t-cc les veines ? Ici se présente une difficulté de plus que dans les foyers apoplectiques des autres organes, le rôle des art

pas noté laquelle ), j'ai trouvé au milieu d'un poumon œdémateux des foyers sanguins multiples; toutes les divisions artériel

s multiples; toutes les divisions artérielles qui aboutissaient à ces foyers étaient remplies de concrétions qui se ramifiaien

qualités? Arrêtons-nous avec les faits. On conçoit aisément que les foyers sanguins pulmonaires doivent être proportionnels

e invoqués. Je dois ajouter que j'ai rencontré maintes fois de petits foyers sanguins pulmonaires chez des individus morts de

le gauche, plusieurs ecchymoses noirâtres, ou plutôt plusieurs petits foyers de sang FS, FS' (lig. i ), oblongs pour la plupar

, que le stylet avait traversé la couche mince qui formait le fond du foyer sanguin. Le ventricule gauche était à la fois dil

la maladie. Il y a en effet, ici comme dans l'apoplexie du poumon, un foyer sanguin spontané avec déchirure des fibres de l'o

mmense dans les résultats; dans le cas actuel, il y a eu ouverture du foyer à l'extérieur; si au contraire le foyer se fut ou

ctuel, il y a eu ouverture du foyer à l'extérieur; si au contraire le foyer se fut ouvert au dedans du ventricule, le sang du

ois qui président à la formation des anévrysmes des artères. Un petit foyer purulent s'établit dans l'épaisseur des parois d'

purulent s'établit dans l'épaisseur des parois d'une artère; ce petit foyer s'ouvre au dedans du vaisseau, le sang s'y introd

Plusieurs hémoptysics. — Horrible fétidité des matières expectorées.— Foyers gangreneux anciens en voie de cicatrisation, foye

res expectorées.— Foyers gangreneux anciens en voie de cicatrisation, foyers gangreneux récens.—Hémorrhagie mortelle dans la c

scharre E. La déchirure FGD ayant été agrandie, je pénétrai dans un foyer gangreneux considérable FGD (fig. 2), duquel se d

urbillon E qui s'était échappée par l'ouverture indiquée figure 1. Ce foyer , examiné sous l'eau, m'a permis de voir que tous

oduit dans l'artère AR (fig. 2) a pénétré sans aucun obstacle dans le foyer . Un deuxième foyer gangreneux récent FGR (fig.

R (fig. 2) a pénétré sans aucun obstacle dans le foyer. Un deuxième foyer gangreneux récent FGR (fig. 1), plus petit, conte

ux artériels, occupait le voisinage du sommet du poumon. Un troisième foyer gangreneux récent FGR ( fig. 3 ) se voyait dans l

poumon ; une grosse bronche était comme coupée à pic au niveau de ce foyer et communiquait largement avec lui. Dans l'épai

t vasculaires qui flottaient sous l'eau. Il était aisé de voir que ce foyer , qui répondait a la fosse sous-épineuse, et par c

it en voie de cicatrisation ou même presque entièrement cicatrisé. Ce foyer était vraiment énorme; il présentait un prolongem

également anfractueux, qui paraissait d'une date plus récente que le foyer principal FGC (fig. 1), allait toujours se rappro

rtée par cette plèvre épaissie et comme cartilagineuse. Un deuxième foyer en voie de cicatrisation FGC' ( fig. 1 ) se voyai

voie de cicatrisation FGC' ( fig. 1 ) se voyait un peu au-dessous du foyer gangreneux récent du sommet FGR. Autour de ces

au-dessous du foyer gangreneux récent du sommet FGR. Autour de ces foyers , soit récens, soit anciens, il n'existait aucune

s une certaine épaisseur : c'est l'œdème de la gangrène. Or, dans les foyers récens, cette couche pulmonaire adjacente offrait

non fétide qu'on exprimait avec la plus grande facilité : autour des foyers anciens se voyait une couche peu épaisse de tissu

s des efforts prodigieux que fait la nature pour la cicatrisation des foyers gangreneux. i°. 77 existe une gangrène du poumo

e de la pneumonie : nous ne trouvons, en effet, nulle part autour des foyers gangreneux les caractères anatomiques de l'inflam

d'un sérum trouble qu'on en exprimait avec facilité; et si, pour les foyers anciens, on peut soutenir que cette infiltration

demment cette assertion est combattue par l'état du poumon autour des foyers récens. Il n'y a là que l'œdème de la gangrène.

d'un rouge livide, se déchirant avec facilité, parsemée de plusieurs foyers blancs formés par du pus concret comme combiné; à

de mentionner, d'autres que je pourrais citer encore prouvent que les foyers gangreneux du poumon sont en général environnés d

ns, je ne trouve qu'un seul exemple de pneumonie franche entourant le foyer gangreneux. Dans h; cas représenté planche n, il

er gangreneux. Dans h; cas représenté planche n, il existait un petit foyer gangreneux commençant, de la capacité d'une aveli

ux noirâtres et horriblement fétides qui hérissent de toutes parts le foyer gangreneux. Mais, dans la seconde période, lorsqu

les parois se sont détergées, une membrane FGC ( fig. i ) tapisse le foyer ; or la formation d'une caverne étant commune à un

emonter à son origine; et, dans le cas représenté planche n, sans les foyers gangreneux récens disséminés dans l'épaisseur du

il paraissait n'y avoir aucune communication entre les bronches et le foyer gangreneux. Assez souvent la gangrène du poumon é

omme avec un emporte-pièce. Le plus ordinairement il n'y a qu'un seul foyer gangreneux, et*ce foyer unique, sphéroïde, du vol

ce. Le plus ordinairement il n'y a qu'un seul foyer gangreneux, et*ce foyer unique, sphéroïde, du volume d'un œuf de poule, p

ule, plus ou moins, a suffi pour causer la mort. Je n'ai jamais vu de foyers gangreneux plus multipliés. que dans un cas prése

e tissu pulmonaire. Point de traces de pneumonie. La multiplicité des foyers gangreneux me porta au premier abord à penser qu'

e du poumon? l'œdème aurait-il précédé la gangrène ? les centaines de foyers de la grosseur d'une aveline auraient-ils débuté

manière de voir expliquerait très-bien la circonscription exacte des foyers . Le plus grand nombre des foyers gangreneux du po

s-bien la circonscription exacte des foyers. Le plus grand nombre des foyers gangreneux du poumon avoisinent la surface de cet

tréfaction, sans qu'il y ait le moins du monde communication entre le foyer gangreneux et les canaux bronchiques. Les hémopty

a phthisie ulcéreuse et tuberculeuse de Bayle. Et alors on trouve des foyers fétides à parois inégales, déchirées, tuberculeus

us rend en quelque sorte témoins du mécanisme de la cicatrisation des foyers de ce genre (fig. i). J'avais donc raison de conc

précédées par un gargouillement considérable dans toute l'étendue du foyer , voilà les signes les plus constans de la gangrèn

cerveau : pour toute lésion dans le poumon, je trouvai, non point un foyer purulent, mais les divisions bronchiques qui se r

a gangrène du poumon. Mais l'un et l'autre peuvent manquer lorsque le foyer gangreneux ne communique pas avec les bronches. J

ande quantité de pus horriblement fétide. Il succomba : je trouvai un foyer gangreneux circonscrit de toutes parts au moyen d

moyen d'une fausse membrane. La mort aurait pu précéder la rupture du foyer . 5°. Thérapeutique. Notre malade étaithémoptysi

ng en circulation ; et en effet une sonde de femme introduite dans ce foyer arrivait très-aisément par une large voie dans la

par une large voie dans la cavité de la dilatation AD. En arrière du foyer sanguin central se voyait un foyer sanguin aréola

de la dilatation AD. En arrière du foyer sanguin central se voyait un foyer sanguin aréolaire ou plutôt en forme de géode, ca

hérissée de mamelons blancs et remplie par du sang et qui donne à ce foyer l'aspect marbré. Il communiquait, comme le précéd

sang en circulation, récemment coagulé. Autour de chacun de ces deux foyers sanguins existait un système de couches concentri

elle cette couleur jaune-serin et brun-jaunâtre qui est le propre des foyers apoplectiques. L'artère carotide primitive gauc

ent sains.—Phlegmon large sous-cutané avec pus infiltré ou ramassé en foyer , occupant les jambes et s'étehdant aux cuisses.

s ; nous reconnûmes de suite une apoplexie de la moelle épinière : le foyer sanguin se prolongeait en dehors entre les racine

it une certaine ancienneté. Je suis convaincu, d'après l'analogie des foyers apoplectiques du cerveau placés immédiatement au-

ion du sang à travers un éraillement de la pie - mère qui recouvre le foyer sanguin FAP, et que la partie la plus liquide du

tissu cellulaire sous-arachnoïdien. Vu antérieurement (fig. 2.), le foyer apoplectique présente une saillie FAA, bien plus

eur retrouve tous leurs caractères qu'au moment où ils ont dépassé le foyer sanguin. Ayant voulu examiner l'intérieur du fo

s ont dépassé le foyer sanguin. Ayant voulu examiner l'intérieur du foyer apoplectique, je découvris que le désordre ne se

ertie en un canal plein de sang. C'était au-dessus et au-dessous du foyer apoplectique FAO (fig. 3 et 3') que la quantité d

ché était la plus considérable j elle allait en diminuant à partir du foyer apoplectique jusqu'à l'extrémité inférieure de la

jaune-serin, indice non équivoque d'un épanchement ancien» Quant au foyer apoplectique FAO, il était extrêmement compacte,

es de lésions qui appartiennent à des époques bien distinctes : i° le foyer apoplectique ou cicatrice celluloso-fibreuse FAP

me jaune-serin suppose au moins vingt à trente jours d'ancienneté. Le foyer apoplectique celluloso-fîbreux ne date pas moins

que le sang concret et noir qui remplissait les mailles de ce dernier foyer est postérieur à,la formation de la cicatrice.

nier foyer est postérieur à,la formation de la cicatrice. Ces trois foyers apoplectiques occupent la substance grise de la m

même se déchirer. C'est ce qui paraît avoir eu lieu en partie pour le foyer FAP (fig. i), FAA (fig. 2), car les faisceaux méd

pendant la vie aux lésions observées après la mort. Je rapporte au foyer apoplectique cicatrisé FAP (fig. 1), FAA (fig. 1)

ours, c'est-à-dire à l'époque de l'invasion de la seconde maladie, le foyer apoplectique représenté par la lame jaune-serin q

érailler et même déchirer; c'est ce qui paraît avoir eu lieu pour le foyer FAP (fig. i ), FAA ( fig. i). Enfin on conçoit qu

que la matière cancéreuse soit déposée de toutes pièces ; ce nouveau foyer devient bientôt lui-même une source d'infection g

dehors. Si la malade avait vécu plus long-temps, on aurait trouvé des foyers de pus au milieu desquels il eût été très-diffici

t dans l'épaisseur de l'utérus, autour d'une veine remplie de pus, un foyer de sang FS, FS, une sorte d'apoplexie de l'utérus

S, une sorte d'apoplexie de l'utérus ; le sang n'était pas ramassé en foyer , mais bien infiltré dans l'épaisseur du tissu de

nfiltré dans l'épaisseur du tissu de cet organe. J'ai trouvé un petit foyer purulent superficiel qui paraissait le résultat d

l qui paraissait le résultat de la déchirure d'une veine suppurée. Ce foyer s'étendait jusqu'au voisinage du péritoine, dans

e je regarde comme une forme plutôt qu'un degré de phlébite; c'est un foyer sanguin dans l'épaisseur du tissu de l'utérus, qu

foie, les poumons, la rate, les synoviales , les séreuses, etc., ces foyers purulens que M. Dance a rencontrés dans presque t

on et la susceptibilité individuelle. C'est alors qu'on rencontre des foyers purulens multiples dans le poumon, le foie, la ra

ec toute la rigueur des expériences physi ques la génération de ces foyers , de ces tubercules purulens, qui, lorsque la quan

t extrêmement rapide; l'inflammation est exactement circonscrite : un foyer rouge d'abord, puis un foyer purulent, puis un fo

mmation est exactement circonscrite : un foyer rouge d'abord, puis un foyer purulent, puis un foyer tuberculeux, voilà la sér

irconscrite : un foyer rouge d'abord, puis un foyer purulent, puis un foyer tuberculeux, voilà la série des transformations s

'un des points de l'économie. C'est par la même série que passent les foyers observés à la suite de phlébite soit spontanée, s

ête dans les capillaires et détermine simultanément des multitudes de foyers d'inflammation. Les globules de mercure sont la f

e l'économie. S'il semble partir d'un point comme d'un centre ou d'un foyer , dans combien de cas l'altération locale ne semb

r centre de petits points blancs caséiformes, d'autres une sorte de foyer tuberculeux. 11 existait à l'un des points de la

es mailles du tissu cellulaire sous-jacent, et nulle part accumulé en foyer . La membrane muqueuse paraissait elle-même comme

s quelle est cette maladie antérieurement éprouvée? Ce n'est point un foyer sanguin, car le tissu cellulaire ne présente pas

e jour. — Apoplexie de la couche optique gauche avec communication du foyer dans le ventricule moyen ; foyer ancien au centre

optique gauche avec communication du foyer dans le ventricule moyen ; foyer ancien au centre de l'hémisphère du même côté.

es et se plaignait depuis quelque temps de céphalalgie. Diagnostic. Foyer apoplectique très-considérable de la couche optiq

che, qui est en grande partie détruite. Probablement communication du foyer avec la cavité du ventricule latéral correspondan

s convulsifs, dans un état d'immobilité. Ouverture du cadavre. — Un foyer apoplectique très-considérable FA (fig. 1 ) exist

e la couche optique gauche CO. Un sang concret et noir remplissait ce foyer . Les ventricules latéraux contenaient de la séros

anmoins je ne voyais aucune communication entre ces ventricules et le foyer ; alors renversant de bas en haut la voûte à troi

dans l'état le plus parfait d'intégrité. La figure 2' représente le foyer sanguin FA largement ouvert et ses parois dévelop

droits TQ séparés des tubercules quadrijumeaux gauches. Les parois du foyer dépouillées de caillots et vues à la loupe présen

autres disséqués en quelque sorte par le sang épanché. En dehors du foyer apoplectique se voit, au centre médullaire de l'h

s que nécessite ce travail. La couleur du sang, la couleur rouge du foyer , la couleur rouge des parois qui sont comme impré

représentés sur les figures 1 et 1'. Le hasard a voulu qu'à côté d'un foyer récent se trouvât un foyer très-ancien remarquabl

1 et 1'. Le hasard a voulu qu'à côté d'un foyer récent se trouvât un foyer très-ancien remarquable par sa forme oblongue, pa

cinquième jour par suite d'un phlegmon diffus sous-cutané de la jambe— Foyer apoplectique dans le centre médullaire de l'hémis

ue dans le centre médullaire de l'hémisphère droit.— Trace d'un petit foyer ancien dans l'épaisseur du corps strié du même cô

incertitude sur le véritable caractère de cette tumeur. Diagnostic. Foyer apoplectique à droite n'intéressant que médiocrem

leur. Cette couleur a été rendue avec beaucoup de vérité figure 1. Le foyer apoplectique FA occupait toute l'épaisseur du cen

du corps calleux. Ayant pénétré dans les ventricules, j'ai vu que ce foyer communiquait par une ouverture étroite avec la ca

ndis qu'une autre partie semble encore imbibée de sang, comme dans le foyer récent de la figure ï : la différence est telleme

e, que je me suis demandé s'il n'y avait pas eu dans ce même point un foyer apoplectique ancien dont les parois se seraient e

is des vaisseaux qui animaient la portion du cerveau remplacée par le foyer de sang. La même figure i' représente quelques ra

e l'arachnoïde, pourront l'expliquer par la position superficielle du foyer , ou bien par la communication de ce foyer avec la

a position superficielle du foyer, ou bien par la communication de ce foyer avec la cavité des ventricules. La tumeur fibre

ransporté à la Maison royale de Santé, le ier mai 1829. j'annonçai un foyer sanguin considérable qui communiquait soit avec l

le ventricule moyen. Large communication de ce dernier avec un vaste foyer creusé dans l'épaisseur de la couche optique et d

sont applicables. Hémiplégie gauche. Mort le trente-cinquième jour. Foyer apoplectique aux dépens de la couche optique et d

dilatés. Le plancher du ventricule latéral gauche nous a présenté le foyer apoplectique FA (fig. 3); il occupe la partie pos

e divisé le cerveau de haut en bas, au niveau de la partie moyenne du foyer , j'ai vu que ce foyer était parfaitement circonsc

haut en bas, au niveau de la partie moyenne du foyer, j'ai vu que ce foyer était parfaitement circonscrit, rempli par un cai

ré. Quelques caillots sanguins adhèrent encore çà et là aux parois du foyer . En plongeant la pièce sous l'eau, on voit flotte

he cérébrale adjacente était comme granuleuse. Réflexions. — Ici le foyer sanguin n'avait pas le tiers ou le quart du volum

— Ici le foyer sanguin n'avait pas le tiers ou le quart du volume du foyer représenté figure 2 et i\ et cependant l'hémiplég

émiplégie du mouvement était complète; la différence dans le siège du foyer explique surabondamment la différence des symptôm

s, le travail de réparation, qui suit nécessairement la présence d'un foyer apoplectique, est bien loin d'être terminé ; d'où

art du médecin, qui doit sans cesse se représenter son malade avec un foyer de sang dans l'organe central de toute sensation,

observé pendant long-temps. Ferait-on marcher un malade qui aurait un foyer de sang dans l'épaisseur de la cuisse ou de la ja

de trois pouces environ de diamètre. Il n'était pas encore ramassé en foyer . Légère infiltration séreuse sous-cutanée du memb

la portion saine PS et celle de la portion malade PM. De très-petits foyers de sang concret se voient çà et là dans cette der

sivement de l'utérus. Plusieurs cotylédons étaient parsemés de petits foyers apoplectiques, et le sang avait subi dans ces div

de petits foyers apoplectiques, et le sang avait subi dans ces divers foyers les séries de transformation qu'il présente dans

es divers foyers les séries de transformation qu'il présente dans les foyers apoplectiques; aussi admets-je une apoplexie du p

pour siège la fin de l'intestin grêle. La valvule iléo-cœcale est le foyer principal de l'altération, qui s'étend de là comm

extérieure, ou bien par une influence atmosphérique ordinaire, par un foyer de lésion organique, sont autant de données qu'il

it, tout en admettant que la lésion locale est le point de départ, le foyer de tous les symptômes, qu'en un mot elle précède

ique, partant de ce même principe, savoir que la lésion locale est le foyer de tous les symptômes, que cette lésion locale es

pas la aussi-bien que sur Vautre face, si cette membrane en était le foyer et la source ? VI. Enfin Ebermaier (***), égale

r cancéreuse lentement développée, de l'hémiplégie symptomatique d'un foyer apoplectique : on peut même les distinguer l'une

aire sous-arachnoïdien, tantôt une arachnitis, plus souvent encore un foyer apoplectique i une apoplexie capillaire (ramollis

rête dans les capillaires et détermine simultanément une multitude de foyers d'inflammation au milieu des symptômes les plus f

la susceptibilité individuelle. C'est alors qu'on rencontre de petits foyers purulens, multiples, sphéroïdes, d'apparence tube

avec toute la rigueur des expériences physiques, la génération de ces foyers , de ces tubercules purulens ou aigus qui, lorsque

êmement rapide et l'inflammation exactement circonscrite : d'abord un foyer d'inflammation rouge, puis un foyer purulent, pui

ctement circonscrite : d'abord un foyer d'inflammation rouge, puis un foyer purulent, puis un foyer tuberculeux, voilà la sér

'abord un foyer d'inflammation rouge, puis un foyer purulent, puis un foyer tuberculeux, voilà la série des transformations s

divers points de l'économie. C'est par la même série que passent les foyers observés à la suite de phlébite, soit spontanée,

e l'animal plus ou moins long-temps après l'expérience, on trouve des foyers de sang, de véritables foyers apoplectiques dans

temps après l'expérience, on trouve des foyers de sang, de véritables foyers apoplectiques dans l'épaisseur des muscles et du

épaisseur des muscles et du tissu cellulaire. Si l'animal survit, ces foyers apoplectiques passent à travers toutes les phases

vit, ces foyers apoplectiques passent à travers toutes les phases des foyers apoplectiques cérébraux ; de là j'avais conclu qu

ions ; rupture des vaisseaux contenus dans l'épaisseur du cerveau, et foyer apoplectique au centre d'un hémissphère. Toutes c

amollie et présentait une belle couleur orangée. De semblables petits foyers existaient dans le corps strié droit et dans la c

age du sinus longitudinal supérieur. existaient une foule de petits foyers apoplectiques dans la substance des hémisphères.

la matière tuberculeuse ramollie est comme creusée çà et là de petits foyers ; le principal foyer se voit à la partie supérieu

e ramollie est comme creusée çà et là de petits foyers ; le principal foyer se voit à la partie supérieure en ET. Du reste le

rieur par une ouverture fistuleuse, et d'une autre part avec un petit foyer tuberculeux CT, formé aux dépens de la tète de l'

unâtre indiquait qu'il y avait eu là du sang extravasé comme dans les foyers apoplectiques. La matière contenue était pultaeée

ée en fragmens dans les abcès ; en un mot, nous trouvons toujours des foyers purulens, jamais de foyers tuberculeux. L'observa

ès ; en un mot, nous trouvons toujours des foyers purulens, jamais de foyers tuberculeux. L'observation clinique confirme plei

trouvé du pus dans les vaisseaux lymphatiques; comme eux, j'ai vu des foyers de pus dans les viscères, poumons, foie, cerveau,

erminer comment, a Voccasion d'une plaie qui suppure, surviennent des foyers multiples d'inflammation dans les viscères? XII

'animal meurt ou est sacrifié, on trouve une multitude innombrable de foyers sanguins (foyers apoplectiques) dans l'épaisseur

est sacrifié, on trouve une multitude innombrable de foyers sanguins ( foyers apoplectiques) dans l'épaisseur des muscles et du

ues par du sang concret et adhérent; les veinules correspondantes aux foyers sont également pleines de sang concret, tandis qu

ux parties saines sont libres. Si l'animal survit à l'expérience, des foyers de pus remplacent les foyers sanguins en même tem

. Si l'animal survit à l'expérience, des foyers de pus remplacent les foyers sanguins en même temps que le pus remplace le san

r étaient injectées de pus. Lorsqu'on divisait les muscles, de petits foyers de pus apparaissaient çà et là ; c'étaient des ve

de muscles sains^ et des veines malades conduisaient constamment à un foyer induré. La veine fémorale était transformée en un

local. Si l'animal avait vécu plus longtemps, il est probable que des foyers purulens auraient remplacé les foyers sanguins, e

gtemps, il est probable que des foyers purulens auraient remplacé les foyers sanguins, et qu'à chaque foyer aurait répondu une

foyers purulens auraient remplacé les foyers sanguins, et qu'à chaque foyer aurait répondu une veinule lacérée : ces cas sont

l survivra plus long-temps à l'expérience, et vous trouverez alors un foyer d'induration rouge autour de chaque globule mercu

d'induration rouge autour de chaque globule mercuriel; plus tard des foyers purulens, plus tard des foyers tuberculeux ou plu

haque globule mercuriel; plus tard des foyers purulens, plus tard des foyers tuberculeux ou plutôt un mélange de pus et de mat

re disséminé dans les poumons, et chaque globule environné d'un petit foyer d'inflammation. Le mercure occupait les ramificat

à cinq lignes : un globule mercuriel était au centre de chaque petit foyer d'induration rouge; une certaine quantité de merc

âtre ; le troisième enfin, dans le ramollissement et la conversion en foyer purulent, d'abord du centre, puis de la totalité

rulent, d'abord du centre, puis de la totalité de l'engorgement : ces foyers ne conservent alors aucune apparence de leur prem

curieux de ces expériences, c est-à-dire, par la conversion du petit foyer purulent en foyer tuberculeux, lorsque l'animal s

périences, c est-à-dire, par la conversion du petit foyer purulent en foyer tuberculeux, lorsque l'animal survivait assez lon

rt que ce tubercule soit primitif; partout, au contraire, je parle de foyers purulens entourant le globule mercuriel. M. Gaspa

rête dans les capillaires et détermine simultanément une multitude de foyers d'inflammation. La preuve de ce que j'avance se

et d'une autre part la circonscription du pus et la multiplicité des foyers s'expliquent à merveille par le siège de l'inflam

e des accidens locaux. Ce pus peut être absorbé comme dans tout autre foyer purulent, et éliminé par les voies ordinaires: il

ait criblée d'ouvertures et comme en lambeaux dans toute l'étendue du foyer , c'est-à-dire dans l'espace de quatre pouces quat

Dans l'épaisseur du deltoïde D existaient en grand nombre de petits foyers purulens, AP, AP, AP; il m'a été facile de voir q

ent bosselées sont formées par des veines remplies de pus, les petits foyers purulens non circonscrits VP, VP, par des veines

uscles biceps, triceps et brachial antérieur ne m'ont présenté aucuns foyers purulens. Il n'en était pas de même des muscles d

nfin la rupture de ces veines pour constituer une multitude de petits foyers purulens. IL Nous avons vu que le tissu cellula

caillots sanguins, là du pus infiltré; plus loin du pus rassemblé en foyers . Ces cas-là sont souvent confondus sur le vivant

arfaitement saine à son intérieur. III. Il faut bien distinguer les foyers purulens qui se forment autour des veines saines,

guer les foyers purulens qui se forment autour des veines saines, des foyers purulens qui résultent de la distension et de la

de la distension et de la rupture de ces mêmes veines enflammées. Les foyers purulens multiples qu'on rencontre soit dans le t

ordre inférieur, lesquelles peuvent être constamment suivies jusqu'au foyer purulent à l'aide de l'introduction d'un stylet d

inférieur qui peuvent par leur inflammation donner naissance à des foyers purulens, mais encore les veines d'un gros calibr

e et péronière. Communication du pus contenu dans ces veines avec des foyers purulens formés autour de ces vaisseaux. Ce fai

érences morbides qui unissaient ces deux muscles, je pénétrai dans un foyer d'où s'échappa un pus rougeâtre et visqueux. Je c

Je commençai par déterminer son siège d'une manière bien précise : le foyer était situé au-dessous de la gaine du muscle cout

udier la position de l'artère et de la veine fémorales par rapport au foyer , je vis que l'artère était peu volumineuse à ce n

ine était criblée de trous et comme lacérée dans toute la longueur du foyer , c'est-à-dire, dans l'espace de quatre pouces qua

visqueux et rougeâtre tout-à-fait analogue à celui qui remplissait le foyer , et qu'elle ne recouvrait son intégrité qu'au mom

nterne offrait son aspect lisse accoutumé. A deux pouces au-dessus du foyer , la veine était remplie du même pus visqueux et r

veine était remplie du même pus visqueux et rougeâtre, qui formait ce foyer . Le passage du pus aux caillots sanguins se faisa

umelles étant remplies de concrétions adhérentes aux parois, un petit foyer purulent existait dans l'épaisseur de l'extrémité

e. Toujours un stylet mousse porté dans leur cavité pénétrait dans le foyer placé sur leur trajet; deux ou trois veines se re

et; deux ou trois veines se rendaient à la fois dans plusieurs de ces foyers . Ces vaisseaux semblaient coupés brusquement, et

squement, et il n'y avait pas moyen de retrouver l'autre bout. Deux foyers considérables existaient autour de la partie supé

er-osseux. Le stylet introduit dans la veine poplitée pénétra dans le foyer supérieur, et permit de voir que la veine péroniè

s parois qui est accolée à l'artère. Plus bas, au milieu d'un autre foyer , la veine péronière n'était que perforée, et dans

eine péronière n'était que perforée, et dans l'intervalle de ces deux foyers , la même veine distendue contenait un pus de même

pus de même qualité, c'est-à-dire, visqueux et rougeâtre. Enfin, un foyer situé autour des vaisseaux tibiaux postérieurs ét

tré que deux cas dans lesquels le pus de la veine communiquât avec un foyer situé autour de ce vaisseau. L'un est de M. Trave

st de M. Travers, qui a vu la veine jugulaire interne ouverte dans un foyer purulent qui l'environnait; l'autre est de M. le

canal ligamenteux très-étroit, lequel allait se perdre dans un grand foyer purulent formé aux dépens du tissu cellulaire pel

je viens de citer, les débris de veines que j'ai rencontrés dans les foyers purulens étaient couverts de caroncules ou bourge

raient obtenir de bons effets, si la phlébite suppurée n'était pas un foyer sans cesse renaissant. Mais, de même qu'on renc

se du poumon gauche (11e livr., pl. 2, fig. 1 ) se voient deux petits foyers purulens circonscrits AP, AP, superficiels, recon

uleur rouge diversement nuancée. L'un d'eux, FS, ressemble à un petit foyer apoplectique. La moitié postérieure du lobe inf

aisseaux utérins et pelviens se soit mêlé au sang, pour expliquer les foyers inflammatoires de la base du poumon, et l'inflamm

ormation du pus. On peut guérir d'une pneumonie lobulaire lorsque les foyers inflammatoires sont peu nombreux. Je suis convain

ltré de pus, et dans l'état connu sous le nom d'induration grise. Les foyers circonscrits d'inflammation (pneumonie lobulaire)

du volume et du degré de l'inflammation: ici, indurations rouges; là, foyers marbrés de blanc et de ronge: plus loin, pus infi

filtré et combiné; plus loin encore, le pus commençait à se réunir en foyers à parois inégales. J'ai rencontré chez ce sujet

une prochaine livraison. Dans les poumons existaient de véritables foyers purulens. Les ligures i et 3, planche m, %f livra

étendue pour montrer à découvert les portions malades du poumon. Les foyers d'inflammation lobulaire AL, AL, AL, sont remarqu

sont remarquables par leur volume qui contraste avec la petitesse des foyers représentés planche o.. La saillie de ces foyers

vec la petitesse des foyers représentés planche o.. La saillie de ces foyers qui soulèvent la plèvre, leur disposition à facet

e de ce même poumon. On y voit la forme irrégulièrement sphéroïde des foyers pneumoniques AL, A'L', A"L", qui ne sont point en

là au milieu de la masse infiltrée de pus. Quelques-uns, tels que le foyer A"L", présentent un commencement de collection pu

rulente, et les aréoles vasculaires qui traversaient les parois de ce foyer sont rendues sensibles à l'aide d'une pince qui l

VRAISON.) La planche 2, 111e livraison, nous a offert un exemple de foyers gangreneux circonscrits, dont plusieurs étaient e

plusieurs étaient en voie de guérison. A la base du poumon se voit un foyer superficiel ouvert dans la plèvre, foyer qui fut

la base du poumon se voit un foyer superficiel ouvert dans la plèvre, foyer qui fut la source d'une hémorragie interne mortel

qu'inévitablement funeste, on conçoit au contraire la curabilité des foyers gangreneux circonscrits; la pl. 2, 111e livr., le

. 2, 111e livr., le prouve d'une manière manifeste; et si de nouveaux foyers gangreneux n'étaient survenus, les forces du mala

e rendue par l'expectoration , d'une horrible fétidité: aux parois du foyer sont attachés des lambeaux gangreneux dont les pé

he épaisse d'induration pneumonique circonscrivant de toutes parts le foyer gangreneux ; car cette inflammation pourrait être

mptômes généraux et locaux de pneumonie. Si on objecte que souvent le foyer gangreneux ne présente aucun travail de réaction

ectoration n'a jamais présenté ni couleur ni fétidité. A l'ouverture, foyer gangreneux diffus à la base du poumon ; point de

s à la base du poumon ; point de cercle inflammatoire tout autour. Ce foyer est largement ouvert dans la plèvre enflammée. Au

nflammée. Aucune division bronchique volumineuse ne s'ouvrait dans le foyer . On conçoit que la matière sanieuse ait trouvé pl

'on rencontre si fréquemment des adhérences de l'estomac au foie, des foyers cancéreux du foie ouverts dans l'estomac , etc.;

ents de sang qui donnent à la tumeur un aspect truite, soit de grands foyers sanguins qui simulent des foyers apoplectiques (P

eur un aspect truite, soit de grands foyers sanguins qui simulent des foyers apoplectiques (Pl. 3). Cette grande vascularité c

aient comme macule'es de sang; plusieurs offraient l'aspect de petits foyers apoplectiques; les veines du foie e'taient parfai

un tissu parfaitement sain ; chacun de ces tubercules était un petit foyer purulent enkysté dont les parois étaient très épa

s organes étaient sains. L'aspect tuberculeux de cette multitude de foyers purulens, l'épaisseur des parois des kystes, m'on

lus considérables que dans la planche précédente. On dirait de petits foyers purulents, VL, VL, VL. Pour mettre ces vaisseaux

même il y a des extravasations sanguines considérables, de véritables foyers sanguins dans l'épaisseur du col. La même figur

dans les régions où se voit le plus habituellement du pus, de petits foyers remplis de pus demi-concret. Or, n'est-il pas évi

e pathologique physiologiquement absorbé, au lieu de former ainsi des foyers , circulerait purement et simplement dans les voie

pseudo-membraneuse; masses défausses membranes rassemblées comme par foyers entre les circonvolutions intestinales et entre l

inférieur du poumon gauche, au centre de laquelle était une espèce de foyer rempli d'une bouillie sanguinolente non fétide, e

Que le choléra soit contagieux miasmatiquement, par infection, ou par foyers , c'est-à-dire, qu'il soit le produit de circons

ous-arachnoïdien. III. Ces épanchements sont souvent accompagnés de foyers sanguins sous le cuir chevelu, lesquels sont bien

naissance. xve livraison 1 rencontre des ecchymoses et des petits foyers sanguins plus ou moins considérables entre le pér

it dans la cavité des ventricules, et qu'elle est toujours exempte de foyers sanguins et de déchirures de la substance cérébra

uelques minutes de respiration. En enlevant le sternum, j'entame un foyer purulent : ce foyer occupait le thymus qui était

espiration. En enlevant le sternum, j'entame un foyer purulent : ce foyer occupait le thymus qui était très volumineux, rem

j'ai rencontré un thymus doublé de volume, plein de tubercules et de foyers tuberculeux : les poumons étaient parfaitement sa

. Au milieu de ces petites masses était du pus épais contenu dans des foyers ? dont les parois infiltrées de pus étaient trave

tenait plus d'une verrée d'une ma-» tière purulente mêlée de sang. Ce foyer occupait la face interne du placenta qu'il avait

patisation grise. Ils étaient en outre parsemés de plusieurs petits » foyers purulents , de grandeur variée, depuis le volume

a. On rencontre quelquefois dans l'épaisseur du placenta déchiré, des foyers de sang en plus ou moins grand nombre et à divers

lacentas différents, la plupart des transformations que subissent les foyers sanguins placentaires. C'est ce mode d'altération

'un décollement ancien. Il existait dans l'épaisseur du placenta deux foyers sanguins volumineux, d'une date inégale (Fig. 1,

de la coloration de ces couches. Il y a là le double caractère et des foyers apoplectiques et des poches anévrismales. La fî

a figure précédente, la succession des changements que présentent les foyers sanguins. 16e. Livraison. Pl. 2. MALADIES DU

plus remarquable est la formation d'îles sanguines et quelquefois de foyers sanguins, de traînées de sang dans leur épaisseur

et de contraction du cœur, la rupture des couches qui enveloppent le foyer doive se faire avec la plus grande facilité. D'ap

moins considérable; quelquefois il n'existe qu'un, deux, trois petits foyers . Il est probable que dans ce cas le malade aurait

s, au contraire, le foie présente une multitude innombrable de petits foyers d'apparence tuberculeuse. On peut d'ailleurs su

stance qui jointe à celle de la densité du pus, à la multiplicité des foyers , à l'irrégularité des masses envahies, a pu faire

leuse de cette altération. Toujours la couche du foie qui avoisine le foyer , présente une couleur brune ardoisée. Cette coule

A l'ouverture, on trouve dans le foie un très grand nombre de petits foyers , les uns superficiels , les autres profonds, irré

sé, fragiles. On voyait très bien le mécanisme de la formation de ces foyers ; ici des points blancs étaient interposés à des p

points bruns ardoisés, là se voyait un pus demi-concret réuni faisant foyer . Quelques-uns de ces abcès, et ce cas est fort ra

sions faites en divers sens me découvrent, à chaque fois, de nouveaux foyers plus ou moins profonds. Le petit lobe du foie éta

sur-tout pénétré de pus. En examinant avec attention le siège de ces foyers , je vis qu'ils communiquaient tous les uns avec l

ie, je constatai qu'il existait dans le sillon transversal du foie un foyer purulent à parois très denses qui entourait le tr

arois très denses qui entourait le tronc de la veine-porte; que de ce foyer comme d'un centre, partaient des canaux purulents

olon iliaque et dans le mésorectum, le long des vaisseaux, des petits foyers purulents. La membrane interne de l'estomac qui

is pénètrent â une très grande profondeur ; qu'il existe en outre des foyers profonds : le pus n'était pas encore ramassé en f

e en outre des foyers profonds : le pus n'était pas encore ramassé en foyer , il était infiltré et solide, circonstance qui a

te expérience un globule mercuriel occupait le centre de chaque petit foyer . La figure 2 représente le foie d'un blessé de

il de suppuration était plus avancé; le pus commençait à se réunir en foyer . On voit les vaisseaux qui tapissent les parois o

On voit les vaisseaux qui tapissent les parois ou qui traversent les foyers ; car les vaisseaux sont généralement respectés p

aunâtre ou couleur de bistre, qui atteste la présence antérieure d'un foyer sanguin au voisinage. Ce ratatinement coïncide

cription sera mieux placée à la suite des altérations qui suivent les foyers d'apoplexie. 4° Il est une atrophie des circonv

coloration brun-jaunâtre, semblable à celles qu'on observe autour des foyers apoplectiques anciens. La fig. 3 représente l'h

leuse, cancéreuse, etc. ; 6° ils peuvent en outre devenir le siège de foyers sanguins spontanés qui ont tous les caractères de

le siège de foyers sanguins spontanés qui ont tous les caractères des foyers apoplectiques ; en sorte qu'en prenant pour base

devoir rapporter le plus grand nombre des ruptures de cet organe. Un foyer sanguin formé dans l'épaisseur de ses parois , af

respondante, et amène sa déchirure. Joignez à cela qu'au voisinage du foyer sanguin, les libres musculaires sont d'une fragil

période, on trouve quelquefois, dans l'épaisseur de ces organes, des foyers sanguins extrêmement considérables. J'ai vu un sc

ndue, dure, violacée. Il y avait évidemment déchirure musculaire avec foyer sanguin considérable. Il n'est pas rare de voir

ns des circonstances autres que celles qui produisent le scorbut, des foyers sanguins se former spontanément au milieu des mus

ôtés. L'S iliaque du colon contenaient du pus crémeux. Trois petits foyers sanguins , du volume d'un pois , existaient dans

existaient dans l'épaisseur du cœur. Il est plus que probable que ces foyers sanguins et purulens, avaient une connexion manif

Je crois avoir démontré jusqu'à l'évidence cette proposition, que les foyers sanguins des muscles sont dus a une phlébite à l'

s jours, j'ai trouvé tous les muscles du membre inférieur parsemés de foyers sanguins formés par des caillots déposés au milie

une fièvre inflammatoire très intense avec formation d'ecchymoses, de foyers sanguins dans la plupart des organes et en partic

n du sang épanché se fit rapidement, il ne se forma point de nouveaux foyers et le malade marcha à une guérison rapide. EXPL

l d'un individu, dans les muscles duquel on trouve un grand nombre de foyers sanguins survenus spontanément, F A, F' A', fa ,

nflammation articulaire et musculaire qui a joué le principal rôle. Foyers de pus dans Varticulation du genou et dans le tis

e long du bord droit de l'utérus et un peu en avant, se voit un petit foyer de pus à demi concret-Les parois de ce petit foye

, se voit un petit foyer de pus à demi concret-Les parois de ce petit foyer ne sont évidemment qu'un vaisseau lymphatique trè

e la malade qui fait le sujet de la dernière observation. F P, est un foyer purulent ; la fig. 5', représente les parois du f

on. F P, est un foyer purulent ; la fig. 5', représente les parois du foyer vidées de pus. La fig. 4 a été prise sur un suj

and pectoral qui présente une coloration d'un rouge foncé avec petits foyers purulents oblongs interposés aux faisceaux charnu

présentent çà et là une couleur jaune-serin, à la manière des anciens foyers apoplectiques. A la surface interne de ces cellul

x, je conseillai une injection irritante pour dénaturer les parois du foyer et obtenir plus tard leur recollement. Je n'ai pa

aune-serin , jaune orangé ou brun orangé , attestent l'existence d'un foyer sanguin antérieur. Par-tout où existe cette color

e foie, dans les muscles, on peut affirmer qu'il y a eu préalablement foyer sanguin dans le lieu correspondant : la coloratio

e aux détails de l'autopsie cadavérique. Il existait plusieurs petits foyers de sang placés immédiatement sous le feuillet sér

vait traversé la couche musculaire peu épaisse qui formait le fond du foyer sanguin. Eh bien! plusieurs faits me portent àpen

apoplexie de cet organe. Ici en effet, comme dans l'apoplexie, il y a foyer sanguin par suite de déchirure spontanément opéré

œurs non hypertrophiés n'en sont pas exempts. Il est rare qu'il y ait foyer sanguin proprement dit dans l'épaisseur du cœur a

du ventricule gauche, l'ouverture occupait la partie inférieure d'un foyer sanguin creusé dans l'épaisseur des parois du cœu

es musculaires incomplètement déchirées formaient la paroi interne du foyer qui occupait du tiers au quart inférieur du ventr

e du cerveau est la suite du ramollissement de cet organe et non d'un foyer apoplectique proprement dit : souvent au lieu de

nt à la Salpètrière, et que tout porte à considérer comme la suite de foyers apoplectiques limités aux circonvolutions. Dans l

tes ces altérations des circonvolutions comme la suite soit de petits foyers sanguins circonscrits, soit d'une apoplexie capil

eignemens antérieurs. Plusieurs sont hémiplégiques, et présentent des foyers apoplectiques anciens; d'autres n'ont qu'un affai

est rempli par un caillot très dense adhérent à ses parois. Quelques foyers purulens étaient contenus dans son épaisseur : to

sités de l'hémisphère gauche qui avoisinent le sinus médian plusieurs foyers d'apoplexie capillaire caractérisés par une pulpe

ns les veines du cœur vers les extrémités déterminait la formation de foyers sanguins dans les parties correspondantes, j'en a

grise ou blanche des circonvolutions, des apoplexies capillaires, des foyers apoplectiques. Toutes ces différences dans les ef

ollie, et pi'ésenlait une belle couleur orangée. De semblables petits foyers existaient dans le corps strié droit et dans la c

ang coagulé et adhérent. En même temps existaient une foule de petits foyers apoplectiques dans la substance des hémisphères.

lissent la connexité de l'apoplexie capillaire et de l'apoplexie avec foyers , on peut saisir la filiation de toutes ces lésion

filiation de toutes ces lésions anatomiques : savoir, apoplexie avec foyers , apoplexie capillaire, ramollissement inflammatio

— J'avais hésité entre un ramollissement très étendu du cerveau et un foyer apoplectique avec pénétration du sang dans les ve

d'un œil jaunâtre. Je n'ai pas trouvé de cicatrice appartenant à un foyer ancien : peut-être n'y ai-je pas apporté tous les

seuls, dans le cas qui précède, m'ont permis de diagnostiquer soit un foyer apoplectique, soit un ramollissement. Les phéno

s cadavériques, de même que dans les symptômes, conduisent des grands foyers apoplectiques au ramollissement rouge lie-de-vin,

ns le courant d'une année, j'ai vu à peine trois cas d'apoplexie avec foyer , sur une vingtaine de cas de ramollissement. On

volutions en partie détruites et cicatrisées appartenaient à un vaste foyer de ramollissement qui, d'une part, s'étendait dan

dans le sens antéro-postérieur, et se prolongeait en avant autour du foyer . Ce foyer de ramollissement était constitué par u

ens antéro-postérieur, et se prolongeait en avant autour du foyer. Ce foyer de ramollissement était constitué par une bouilli

celluleuse. Dans l'épaisseur du corps strié, du même côté, était un foyer à parois jaunâtres et très denses, traversé par u

ux. Une dépression sensible dans le ventricule latéral répondait à ce foyer . xxe livraison. 3 Hémisphère droit.—Couleur r

des circonvolutions si fréquentes chez les vieillards, que les petits foyers pisiformes presque toujours sans coloration manif

l est cependant une paralysie qui peut être déterminée par ces petits foyers , c'est la paralysie de la face; je ferai observer

rière la couche optique, à l'entrée delà cavité digitale; i° un petit foyer rempli de cellulosité brunâtre dans l'épaisseur d

oit, au niveau de la partie moyenne de la couche optique; 3° un petit foyer également rempli de cellulosité brunâtre dans la

ce ventricule comme la cause de l'hémiplégie faciale. Les deux autres foyers étaient formés au dépens de la substance grise et

t état, je reconnais quelque chose d'hémiplégique. Je diagnostique un foyer apoplectique considérable ou un ramollissement tr

érieure à l'entrée de la malade dans la division des gâteuses ; a° un foyer de ramollissement datant de trois semaines. Ouv

Réflexions. — L'invasion subite de la maladie semblait annoncer un foyer apoplectique ; mais un grand nombre de faits étab

progression des symptômes qu'à l'instantanéité de l'invasion. Dans le foyer apoplectique, la paralysie, la perte de connaissa

s d'amélioration, d'état stationnaire et d'exacerbation. En outre, le foyer apoplectique porte bien rarement sur le sentiment

--Gangrène; plusieurshémoptysies; fétidité des matières expectorées; foyers gangreneux; hémorrhagie. Observations et consid

ez le fœtus. Considérations. Observations. . --Apoplexie pizlmonaire; foyers sanguins; rétrécissement de l'orifice auriculo-

considérations générales sur ces affections . Maladies du placenta. Foyers sanguins.............. ---Atrophie; défaut de d

ixée sur ce point. On les rencontre non seulement dans les parois des foyers hémorrhagiques, mais encore, en nombre variable,

causes occasionnelles, ils déterminent l'épanchement qui va former le foyer apoplectique. A ces anévrysmes,nous avons donné l

avec l'hémorrhagie cérébrale. Ce fut le 15 mars 1866, qu'étudiant le foyer d'une apoplexie sanguine récente, et l'ayant déte

e la peine de chercher les anévrysmes miliaires clans les parois d'un foyer récent, on les y trouve toujours et qu'on les y v

vieillesse, s'ils sont constants dans les cerveaux qui renferment des foyers sanguins récents ou anciens, ils sont très rares

n même temps que les anévrysmes, chez des sujets qui présentaient des foyers récents ou anciens d'hémorrhagie ; elle existait

ques cas, nous l'avons constatée dans des sujets qui n'avaient pas de foyers d'hémorrhagie et chez lesquels également nous n'a

parence que nous venons d'indiquer n'existe plus et on a un véritable foyer hémorrhagique. Quand les anévrysmes sont complè

e rechercher les anévrysmes qui doivent se trouver sur les parois des foyers récents. Il faut d'abord déterger la cavité, enle

s meilleurs résultats est le suivant. Après avoir ouvert largement le foyer et laissé tomber du caillot ce qui s'en échappe n

rand nombre de petites masses chroniques qui flottart à la surface du foyer , mais qui y restent rattachés par des filaments x

ment rompue ; de telle sorte qu'il y a continuité entre le caillot du foyer , celui qui distend la gaîne et enfin celui qui es

, et qui était inutile pour la détermination d'anévrysmes éloignés du foyer , devient indispensable lorsqu'on veut rechercher

re la gaîne sans la déchirer, sans former par conséquent un véritable foyer , la présence de la graisse et des grains ou des c

ort peu de temps après l'attaque et où l'encéphale ne montraitque des foyers récents; ceux ou des extravasations récentes coex

réquemment renouvelée, on arrive à constater dans les parois mêmes du foyer , l'existence de deux anévrysmes miliaires assez v

rte d'hémorrhagie cérébrale le 24 mai 1806. L'autopsie a relevé des foyers multiples d'hémorrhagie cérébrale récente et d'as

existe dans les points symétriques de l'hémisphère droit. — Un petit foyer se trouve aussi clans l'épais seur de la protub

ve aussi du sang épanché dans le quatrième ventricule. Les parois des foyers sont ramollies, mais seulement par imbibition, ca

e 1866, cinq jours après l'attaque. A Yautopsie, on trouve un vaste foyer hémorhagique qui a détruit la couche optique gauc

in mort. A 1''autopsie, on trouve dans l'encéphale plusieurs vastes foyers hémorrhagiques occupant les deux hémisphères, aya

hes optiques et envahi tous les ventricules. On trouve aussi un vaste foyer hémorrhagique dans l'épaisseur du cervelet. Tout

aste foyer hémorrhagique dans l'épaisseur du cervelet. Tout autour du foyer , le tissu cérébral ramolli, mais ne contenant pas

tériaux de la bile. On trouve plusieurs anévrysmes dans les parois du foyer des hémisphères; on en rencontre également plusie

14 janvier 1867, un jour après l'attaque. A Yautopsie, on trouve un foyer anfractueux dans ta couche optique gauche, empiét

ique gauche, empiétant sur la partie postérieure des corps striés. Ce foyer a fait irruption dans les ventricules. Un autre f

orps striés. Ce foyer a fait irruption dans les ventricules. Un autre foyer très-petit, très net, non anfractueux, sans ramol

ance. Enfin, dans le corps strié droit, on trouve aussi un tout petit foyer récent. On a trouvé dans les parois du foyer de l

ouve aussi un tout petit foyer récent. On a trouvé dans les parois du foyer de l'hémisphère gauche, et dans celles du foyer d

vé dans les parois du foyer de l'hémisphère gauche, et dans celles du foyer de la protubérance, plusieurs anévrysmes miliaire

jours après l'attaque, le 19 lévrier 1867. kVautopsic, on trouve un foyer hémorrhagique du volume d'un gros œuf entre les c

ié. Plusieurs anévrysmes miliaires ont été trouvés dans les parois du foyer . D'autres anévrysmes miliaires ont été trouvés da

uche et contenant un petit épanchernent sanguin clans leur épaisseur. Foyer d'hérnorrhagie récente clans le noyau extra-ventr

te clans le noyau extra-ventriculaire du corps strié droit. Plusieurs foyers d'infiltration celluleuse, suite de ramollissemen

uche. File meurt le 20 mars 1807. A Yautopsie, on constate un vaste foyer d'hémorrhagie récente occupant fa presque totalit

occupant fa presque totalité du centre ovale. L'examen des parois du foyer , fait par M. R. Tripier, a montré un grand nombre

jours après l'attaque, le 24 Avril 1867. A Yautopsie, on trouve un foyer hémorrhagique récent de la couche optique du côté

G7 avec une température rectale de 10°,0. Al'autopsie, on trouve un foyer hémorrhagique qui a détruit la couche optique gau

s de lésions anciennes de l'encéphale ; anévrysmes miliaires clans le foyer . Les artères de la base sont assez athéromateuses

circonvolutions à la partie postérieure, s'étend sous la méninge. Le foyer renferme sur ses parois de nombreux anévrysmes

terminée l'apoplexie. — On trouve clans le lobe sphénoïdal gauche, un foyer d'hémorrhagie récente dans les parois duquel se r

atre jours après l'attaque. — Anévrysmes des petites artères clans le foyer et dans les corps striés. Pas d'ancienne lésion e

épanchement dans le tissu des méninges. On trouve dans les parois du foyer cinq à six anévrysmes miliaires. Les artères de l

encontre d'autres avec la plus grande netteté dans les parois même du foyer . — Les artères de la base étaient athéromateuses.

ement 0m,015 et 0m,01 environ dans son diamètre antéro-postérieur. Le foyer s'étend également des deux côtés de la ligne médi

eux moyen. — On rencontre de plus dans les hémisphères cérébraux deux foyers de ramollissement ancien. — On trouve des anévrys

autre dans la protubérance et l'on en trouve cinq dans les parois du foyer . — Les artères de la base ne sont nullement athér

convulsifs épileptiformes, et meurt le 16 août 1868. A Y autopsie, foyer d'hémorragie récente du centre ovale droit avec p

le droit avec perforation dans le ventricule latéral. Symétriquement, foyer creux, dans l'hémisphère gauche, avec cicatrice é

miliaires très-nombreux dont plusieurs ouvertures clans les parois du foyer récent. — Artères de la base athéromateuses par p

lysé), sont incrustées d'urate de soude. Hémorraghies récentes avec foyers anciens. Obs. XXVI. Salpêtrière, Saint-Alexandr

neuf jours après l'attaque, le 31 juillet 1866. A Y autopsie, vaste foyer récent entre la couche optique et le corps strié

de l'encéphale, si ce n'est, symétriquement du côté gauche, un petit foyer ocré d'hémorrhagie ancienne. On découvre plusieur

cienne. On découvre plusieurs anévrysmes miliaires dans les parois du foyer récent. — Les artères de la base de l'encéphale p

point symétrique de la couche optique gauche, on trouve un très petit foyer ocreux. On n'aperçoit d'abord aucun anévrysme ; m

, on en trouve un dans la protubérance et trois dans la paroi même du foyer récent. Deux de ces derniers sont suspendus à la

me. — Dans la partie correspondante de l'hémisphère gauche, existe un foyer tout-à-fait symétrique avec le précédent, mais de

tre un assez grand nombre dans les corps striés au voisinage des deux foyers . — Les artères de la base sont minces et transpar

Lef..., 72 ans. — Morte le 12 janvier 1807 d'hémorrhagie cérébrale. Foyer récent dans la partie postérieure du noyau blanc

ie postérieure du noyau blanc de l'hémisphère cérébral gauche. Ancien foyer reconnaissable à une cicatrice linéaire brunâtre,

Du côté de l'hémorrhagie récente, on trouve, soit dans les parois du foyer , soit dans le corps strié, plusieurs anévrysmes d

n renseignement. 11 meurt le 5 mars 1867. A Vautopsie, on trouve un foyer hémorrhagique considérable dans l'hémisphère gauc

e l'hémisphère droit on trouve la cicatrice jaune chamois d'un ancien foyer hémorrhagique. La surface des circonvolutions est

dans le ventricule latéral du môme côté, on trouve au voisinage de ce foyer , sous la membrane épendymère, une cicatrice ocreu

ocreuse, trace d'une ancienne hémorrhagie ; on rencontre également un foyer o creux dans le corps rhomboïdal droit du cervele

irconvolutions, mais on en découvre un certain nombre au voisinage du foyer récent et dans l'épaisseur de la protubérance. Le

e et te coma; elle meurt le 17 mars 1807. A Yautopsie, on trouve un foyer d'hémorrhagie récente dans l'épaisseur de la prot

ulpian. D., 02 ans. —Morte le 4 Avril 1807 d'hémorrhagie cérébrale. Foyer d'hémorrhagie récente dans le noyau blanc de l'hé

lanc de l'hémisphère cérébral droit, à la partie postérieure. Anciens foyers d'hémorrhagie dans le même point de l'hémisphèr

ient pas cle sang. On constate dans chaque corps strié l'existence de foyers ocreux, traces d'hémorrhagie ancienne. Anévrysmes

ut des accidents récents, le 31 août18G7. A Vautopsie, on trouve un foyer récent d'hémorrhagie dans l'épaisseur de la deuxi

es à paroi brunâtre, qui ne sont pas manifestement hémorrhagiques. Un foyer ocreux, qui a eu évidemment une hémorrhagie pour

orps strié gauche. On trouve plusieurs anévrysmes miliaires dans le foyer récent, on en rencontre également dans les deux c

ons parfaitement sains. Reins normaux. Pas d'athérome aortique. Vaste foyer hémorrhagique du lobe gauche du cervelet, ayant e

t inférieure gauche de la grande cavité arachnoïdienne. Les parois du foyer sont lisses, sans traces de ramollissement. On tr

es de ramollissement. On trouve dans chacun des corps striés un petit foyer ocreux, trace d'anciennes hémorrhagies. On trouve

e miliaire dans l'un des corps striés, un autre dans la paroi même du foyer récent du cervelet. Pas d'athérome des artères cl

a journée. On trouve à Vautopsie, dans l'hémisphère droit, un petit foyer ocreux, trace d'hémorrhagie ancienne dans le corp

ie ancienne dans le corps strié et dans l'hémisphère gauche, un vaste foyer récent qui a dilacéré le centre ovale et fait irr

ent devenus plus raides qu'à l'ordinaire. A Vautopsie, on trouve un foyer ocreux dans la couche optique droite, un autre à

s la substance blanche du lobe occipital gauche. On trouve de plus un foyer hémorrhagique récent dans l'épaisseur de la protu

ns le cervelet et dans les hémisphères, et notamment au voisinage des foyers . Les artères de la base sont très peu athéromateu

tertor et meurt dans la journée. A Yautopsie, on découvre un ancien foyer d'hémorrliagies en dehors du corps strié du côté

r d'hémorrliagies en dehors du corps strié du côté droit, et un autre foyer ocreux dans la couche optique du même côté. — On

ocreux dans la couche optique du même côté. — On trouve de plus deux foyers d'hémorrhagie récente, l'une dans le cervelet, l'

r a fait irruption dans les ventricules. On découvre dans la paroi du foyer de l'hémisphère gauche trois anévrysmes miliaires

20 mars 1808. II meurt le 2 avril 1808. On constate à Yautopsie un foyer ocreux brunâtre,linéaire,clans le noyau intra-ven

ra-ventriculaire du corps strié du côté droit. Dans les parois cle ce foyer , on trouve des anévrysmes miliaires oblitérés par

et des cristaux d'hématoïdine. Dans l'hémisphère gauche, on trouve un foyer hémorrhagique récent qui occupe la partie moyen

nne et postérieure du corps strié. On découvre dans l'épaisseur de ce foyer un anévrysme miliaire. Obs. XLI. Salpêtrière, S

janvier 1868. Elle meurt d'une pleurésie le 18 mai 1868. On trouve un foyer ocreux d'hémorrhagie ancienne dans la couche opti

que gauche. — On découvre dans la couche optique droite un très petit foyer . On trouve quelques autres anévrysmes dans les ci

mes et offrent un léger degré d'atrophie de la substance corticale. Foyers anciens sans hémorrhagie récente. Obs. XLII. Sa

dures, ocreuses, disséminées dans les deux, hémisphères, et un vaste foyer d'hémorrhagie ancienne dans la couche optique dro

extraventriculaire du corps strié du côté gauche est convertie en un foyer ocreux, trace d'hémorrhagie ancienne. Il existe u

nt des lésions des artères qui se rapportent à la gangrène, montre un foyer linéaire ocreux à parois lisses dans l'épaisseur

is lisses dans l'épaisseur du corps strié droit ; c'est évidemment un foyer hémorrhagique; quelques anévrysmes sont rencontré

nts font défaut. Morte le 3 octobre 1866. A Yautopsie, on trouve un foyer ocreux, du volume d'une noix, dans l'hémisphère g

n rapport avec elle, on trouve clans le centre ovale du côté droit un foyer d'infiltration celluleuse du volume d'une noisett

e cette femme, morte de pneumonie le 25 oc tobre 1866, on trouve un foyer ocreux qui semble pouvoir être rapporté à une anc

teint 42° au rectum le 21 février 1867. À Vautopsie, on trouve deux foyers ocreux d'hémorrhagie ancienne dans l'hémisphère g

rysmes miliaires ; on en rencontre un certain nombre au voisinage des foyers . Les artères de la base sont dilatées, flexueus

meurt à ta suite d'une de ces crises ie 21 mars 1807. A Yautopsie, foyer ocreux, d'hémorrhagie ancienne dans l'hémisphère

oit du cervelet, dans fa région du corps rhom-boïdal. D'autres petits foyers hémorrhagiques anciens sont disséminés dans les d

d'une pneumonie le 27 mars 1807. A Yautopsie, on trouve deux petits foyers ocreux en dehors et au-dessus du noyau extraventr

dans le cordon latéral droit de la moelle. Symétriquement à ce grand foyer de l'hémisphère gauche, on trouve deux petits foy

uement à ce grand foyer de l'hémisphère gauche, on trouve deux petits foyers ocreux dans les parties correspondantes de l'hémi

B.. , 60 ans. Morte le 22 avril 1867, de parotidite suppurée. Ancien foyer d'hémorrhagie au niveau de l'union du corps strié

on du corps strié et de la couche optique du côté droit. Autre ancien foyer à la partie postérieure du noyau blanc du lobe oc

noyau blanc de l'hémisphère gauche, en dehors du corps strié. Ancien foyer d'hémorrhagie, celluleux, de coloration ocreuse,

êtrière. — Vulpian. B..., 70 ans. Morte le 1er juillet 1867. Ancien foyer d'hémorrhagie, cicatrice cellulo-membraneuse à l'

e la tète avec la queue du noyau caudé du corps strié gauche. Dans le foyer , on trouve trois petits anévrysmes. — Artères de

A Yautopsie, on trouve dans la queue du corps strié du côté droit, un foyer ocreux qui, suivant toute apparence, est le vesti

ron. On trouve, en dehors du corps strié gauche, dans l'avant-mur, un foyer ocreux d'hémorrhagie ancienne. Les circonvolution

renseignements. A Vautopsie, on trouve dans l'hémisphère gauche un foyer hémorrhagique ocreux, de la grosseur d'une amande

l'hémisphère droit, empiétant sur une circonvolution pariétale, deux foyers ocreux avec membrane kystique, traces d'anciennes

très peu athéromateuse. Le poumon, le foie, ivraie sont sains. Deux foyers ocreux d'hémorrhagie ancienne, en dehors du corps

ns après, de pneumonie, en décembre 1867. A Yautopsie, on trouve un foyer ocreux à parois contiguës, des dimensions d'une g

datant de six mois. Mort le 10 mai 18G7. A Vautopsie, on trouve un foyer ocreux, à contenu liquide, jaunâtre occupant le n

yau intraventriculaire et la couche optique de l'hémisphère droit. Ce foyer s'ouvre dans le ventricule latéral : l'orifice de

ysie générale; puis dans le lobe postérieur de l'hémisphère droit, un foyer d'hémorrhagie ancienne atteignant la paroi extern

kYautopsie, on trouve dans le corps strié du côté gauche un ancien foyer ocreux d'hémorrhagie cérébrale; on rencontre dans

he de l'artère ciliaire athéromateuse. On a rencontré au voisinage du foyer hémorrhagique un anévrysme miliaire. Les artères

. — Elle meurt le 25 février 1868. A Vautopsie, on trouve un ancien foyer d'hémorrhagie sur la couche optique gauche et sur

lysie générale, est morte le 20 avril 1808. On trouve à Vautopsie, un foyer ocreux dans le cervelet, vers le corps rhomboïdal

1868. On trouve à Vautopsie, des néo-membranes de la dure-mère; un foyer ocreux peu volumineuxdansle noyau extra-intravent

côté droit. Deux anévrysmes miliaires se montrent au voisinage de ce foyer . On découvre deux autres anévrysmes dans le cerve

morte avec une eschare, le 31 mars 1868. A Yautopsie, on trouva un foyer ocreux dans le corps strié du côté gauche, et une

Vers le milieu de la protubérance annulaire, à gauche principalement, foyer ocreux d'hémorrhagie ancienne, 1. Observation c

ulpian (1.) Les commémoratifs manquent. Dans ce cas, on constate un foyer hémorrhagique ancien, existant dans la protubéran

euses. Le côté droit delà protubérance renferme dans son épaisseur un foyer sanguin récent du volume d'une amande. La couche

n récent du volume d'une amande. La couche optique droite contient un foyer ocreux. On trouve au voisinage de ce foyer plusie

optique droite contient un foyer ocreux. On trouve au voisinage de ce foyer plusieurs anévrysmes miliaires; à la surface cle

s. On en a compté en tout quarante dans les deux hémisphères; dans le foyer , plusieurs étaient rompus. Les artères de la base

flammation de la presque totalité du lobe inférieur du poumon gauche. Foyer apoplectique très considérable dans l'épaisseur d

très considérable dans l'épaisseur du lobule du corps strié; un autre foyer sanguin sphéroïdal, ayant le volume d'une petite

tribuée à la rupture d'un anévrysme intra-cérébral reconnu au sein du foyer . Ce fait a été rapproché par l'auteur des cas d'h

Après avoir enlevé ce caillot, on trouve, proéminent sur la paroi du foyer , un anévrysme pyriforme ayant à peu près l'aspect

vrysme, avait donné issue au sang. — La substance cérébrate autour du foyer n'était point ramolfie. L'artère basilaire était

volume d'un grain de pavot à celui d'un grain de millet. On trouve un foyer de ramollissement dans le centre ovale, des cicat

où les personnes présentes à l'autopsie croyaient à l'existence d'un foyer hémorrhagique, mais où les caractères de la lésio

A Vautopsie, on trouve dans le noyau interne du corps strié un ancien foyer légèrement ocreux, dont l'origine, ramollis sèm

ût 1867. A Yautopsie, on trouve dans la queue du corps strié droit un foyer ocreux contenant à sa partie postérieure une mati

I. Salpêtrière. — Vulpian. M. 87 ans. — Morte le 6 avril 1867. Deux foyers symétriques anciens (de ramollissements ou d'hémo

aux qui ne présentent pas trace d'hémorrha gie et où l'on trouve un foyer cle ramollissement. Nous avons rencontré plusieur

apparente des artères de l'encéphale chez les sujets qui offrent des foyers sanguins anciens ou récents est peu en rapport av

8. — Mort le neuvième jour. T.R. 37°,4. Obs. XII. Thomas, 76 ans. — Foyer hémorrhagique dans le lobe droit du cervelet. D

.— Mort le quatrième jour. T. R, 41°. Obs. XIII. Marazin, 71 ans. — Foyer hémorrhagique dans le noyau gris tœniforme droit.

ébelleuse. —Mort le premier jour. . Obs. XXVI. Rarbillon, 75 ans. — Foyer hémorragique dans lacouche optique et le corps st

idement. Tout récemment, M. Charcot a observé deux cas de deux vastes foyers hémorrhagiques avec rupture des ventricules du ce

de la néomembrane, et elles sont très abondantes dans le voisinage du foyer , là où les membranes sont plus épaisses. C'est à

ment son aspect au mélange d'une petite quantité de sang provenant du foyer principal, et qui avait passé au-dessous de la fa

fausse membrane tantôt est maculée de sang, tantôt contient de petits foyers dans son épaisseur. Quelquefois, elle se lacère p

s brusque que leur fait subir l'épanchenient. Ainsi se produisent les foyers interlamellaires qui, lorsqu'ils sont un peu cons

la couleur ou la consistance. Elles étaient, d'ailleurs, séparées du foyer de ramollissement par des parties de substance ne

sur toutes les parties de l'hémisphère cérébral qui avoisi-naient le foyer de ramollissement. Dans le travail auquel je fa

cale, un remarquable exemple de ce genre : il s'agit dans ce cas d'un foyer hemorrhagique développé dans la substance grise d

t.Deux brandies postérieures de cette artère, qui se dirigent vers le foyer de ramollissement, sont complètement obstruées pa

mais déterminée comme celle-ci par la formation dans le cerveau, d'un foyer de ramollissement assez étendu, emporte rapidemen

névrose hystéro-épileptique. 1° La malade est placée devant un vif foyer lumineux (lampe Bourbouze, lumière de Drummond, l

ceux que nous venons d'exposer sont obtenus sans l'intervention d'un foyer lumineux ou des vibrations sonores. — Il suffit d

érée serait depuis longtemps dans la démence. -—J B. Hyperesthésie. Foyers d'hyper es thésie. — Lorsqu'une hystérique n'a pa

oduction de l'hypnotisme. — a) Influence d'une lumière vive. — Un vif foyer lumineux (lampe Bourbouze, lumière de Drummond, l

t cataleptique décrits plus haut. Il suffit d'éteindre brusquement le foyer lumineux, ou simplement de fermer les yeux du suj

seurs des doigts, par exemple, une certaine excitation se transmet du foyer médullaire d'origine des nerfs destinés à ces mus

et du foyer médullaire d'origine des nerfs destinés à ces muscles, au foyer d'origine des nerfs moteurs des muscles extenseur

ent de la périphérie (excitation mécanique, friction). Elle gagne les foyers d'origine des nerfs, des muscles, sur lesquels el

— Ail. Moelle du Dictionnaire Encyclopédique, elle retentit sur les foyers d'origine des nerfs qui se rendent aux muscles an

s et les anastomoses qui existent dans la moelle entre les différents foyers d'origine des nerfs musculaires. e) Le transfer

secondaire du faisceau pyramidal, à la suite de certaines lésions en foyer . En pareil cas, par suite de l'exaltation de l'ex

smes miliaires présentent à l'œil nu dans les parties centrales. B, Foyer ocreux d'hémorrhagie dans l'hémisphère droit du c

åã lith. PLANCHE III. Fig. 1. —Arteriole prise dans la paroi d'un foyer hémorrhagique récent. A, Anévrysme miliaire rom

réquence, p. 11; —observations d1 —récentes, p. 26: — observations de foyers anciens sans — récente, p. 48; — cas anciens d' —

'épaisseur de la cuisse une hémorrhagie extrêmement considérable : le foyer principal était sous le grand fessier ; de ce foy

considérable : le foyer principal était sous le grand fessier ; de ce foyer comme d'un centre, le sang s'était infiltré, d'un

e je vis qu'il y avait entre les fragmens multiples de la fracture un foyer de sang coagulé, que ce foyer communiquait avec l

es fragmens multiples de la fracture un foyer de sang coagulé, que ce foyer communiquait avec le foyer principal, situé autou

fracture un foyer de sang coagulé, que ce foyer communiquait avec le foyer principal, situé autour du grand trochanter, sous

nion des physiologistes qui considèrent la moelle épinière j comme le foyer principal de la chaleur animale. Cette malade p

ajet fîstuleux était caséif'orme, comme d'ailleurs le pus de tous les foyers purulens soumis à l'absorption. La face postéri

Dans d'autres points, « on remarquait des excavations, de véritables foyers , contenant une matière sanguinolente. « Vers la p

« accidentelle, contenant un ichor jaunâtre et en tout semblable aux foyers cancéreux. » Boyer n'hésitait pas à considérer

lobules cartilagineux à leur surface, et osseux au centre, creusés de foyers , d'excavations contenant une matière sanguinolent

tumeurs sont des tumeurs variqueuses ordinaires ou encéphaloïdes avec foyer sanguin. Les tumeurs sanguines décrites par Pott,

. Au centre de cette partie infiltrée de pus, se voyait une espèce de foyer , formé par du pus presque liquide. Réflexions.

neuse, jusqu'à la suppuration disséminée, et même la suppuration avec foyer . Il est rare de voir, dans l'entérite folliculeus

de l'abdomen, nous trouvons dans le foie une multitude innombrable de foyers purulens, les uns superficiels, les autres profon

le de foyers purulens, les uns superficiels, les autres profonds. Ces foyers étaient irréguliers, inégaux en volume; autour d'

remarquable. Le pus était blanc, visqueux, et ne s'écoulait pas des foyers ouverts : cependant quelques-uns de ces foyers ét

ne s'écoulait pas des foyers ouverts : cependant quelques-uns de ces foyers étaient remplis par une sérosité lactescente; d'a

de ces foyers étaient remplis par une sérosité lactescente; d'autres foyers , qui étaient en quelque sorte à l'état naissant,

n-ardoisé; quelques-uns plus avancés offraient à leur centre un petit foyer purulent, autour duquel était une couche épaisse

bcès situé dans l'épaisseur même de la cicatrice communiquait avec un foyer purulent du muscle psoas : tantôt le bout supérie

éfaut de communication. Le même rapporteur a également reconnu que du foyer principal partaient cinq petits foyers secondaire

teur a également reconnu que du foyer principal partaient cinq petits foyers secondaires sans communication les uns avec les a

long de 1 espèce de tige que représentent ces vaisseaux; que les deux foyers principaux avaient pénétré dans la gaine des musc

illet profond du fascia superficiel. On reconnaissait dans ces divers foyers la tige vasculaire qui avait servi de conducteur

celui de la coloration noire des cicatrices muqueuses, tandis que les foyers sanguins, déposés dans l'épaisseur de nos tissus,

te dans l'épaisseur de ces ganglions, qu'elle constitue de véritables foyers . Indépendamment de ces taches noires qui semble

renchyme pulmonaire : cette matière noire est quelquefois ramassée en foyer et mêlée à une matière plâtreuse. D'autres fois,

nscrit de toutes parts dans les vaisseaux, comme il le serait dans un foyer purulent ordinaire. La résorption s'en effectue g

ns vu dans le rectum plusieurs ouvertures fistuleuses aboutir au même foyer , de même nous voyons plusieurs ouvertures fistule

es, ouvertes à l'entrée du vagin, communiquer entre elles, et avec un foyer intermédiaire au rectum et à la vulve. Il importe

au rectum et à la vulve. Il importe de remarquer que c était le même foyer ouvert par un si grand nombre d'ouvertures dans l

t par un non moins grand nombre d'ouvertures, à l'entrée du vagin. Ce foyer tendait encore à s'étendre ; car il existait dans

femme fut introduite dans l'ouverture du cautère, et parvint jusqu'au foyer purulent à la partie interne du bras. Une sonde c

flammatoire qui amène le gangrène, de ces épanchemens de sang, de ces foyers apoplectiques qui font quelquefois méconnaître la

Imp- dcXc7nerctfr,]j tnarti âC^ (PLANCHE IV, XXXIe LIVRAISON.) FOYERS SANGUINS. - TUBERCULES. La fig. i représente la

te d'un blessé de i83o, dont les poumons et le foie étaient farcis de foyers purulens. Je ne doute pas que les foyers sanguins

et le foie étaient farcis de foyers purulens. Je ne doute pas que les foyers sanguins, ou plutôt les indurations rouges représ

sur cette coupe, ne doivent être considérés comme le premier degré de foyers purulens qui se seraient probablement formés si l

laquelle le sang est infiltré dans le tissu au lieu d'être ramassé en foyer . La preuve de cette assertion se trouve encore da

trouve encore dans ce fait, que dans les abcès traumatiques tous les foyers ne sont pas contemporains ; qu'on trouve des indu

partiennent à un blessé de février 1882, également mort à la suite de foyers purulens du foie et des poumons, et l'altération

ette rate indurée, on rencontre, à l'autopsie, du pus infiltré. Les foyers purulens de la rate sont assez rares. J'en ai vu

'est pas difficile à expliquer dans de pareilles circonstances. Les foyers purulens multiples, suite de plaies et d'opératio

conduits excréteurs. Ce que je dis de la suppuration de la rate par foyers disséminés s'applique parfaitement à la tuberculi

vation pour le cancer de la rate que pour les tubercules, et pour les foyers purulens traumatiques. Rien de plus rare. Ainsi,

ces intimes unissaient le diaphragme au foie dans tout le pourtour du foyer . En examinant la cavité du kyste, je reconnus qu'

parois étaient très saines. A l'extrémité gauche du foie existait un foyer purulent contenant, avec du pus, des débris d'acé

conduits hépatiques présentaient des orifices béans dans la cavité du foyer . Les veines du foie étaient remplies de pus. Le c

sujet: i° une variété du cancer encéphaloïde du foie (fig. i), 2° des foyers ou kystes gélatiniformes qui me paraissent la con

un abcès, et être tenté de faire une ponction exploratrice. VI. Ces foyers sanguins spontanés, ces apoplexies des masses car

les, au moins quant aux qualités du sang, à celles que présentent les foyers sanguins ordinaires. La matière colorante est rés

ion, trad. par A.-J.-L. Jourdan, Paris, 1837, t. vi,p. i36. VIL Les foyers sanguins des masses carcinomateuses peuvent être

à la manière d'une hémorrhagie interne. Le terme le plus élevé de ces foyers sanguins sous le rapport de l'hémorrhagie, c'est

llie grisâtre. — Hémorrhagie péritonéale par suite de la rupture d'un foyer sanguin. — Tubercules cancéreux enkystés des poum

ans la cavité péritonéale. La source de cet épanchement était dans un foyer sanguin ouvert à la face inférieure du foie, lequ

roites, si bien qu'en voulant détruire ces adhérences, on a entamé un foyer morbide. Ce foyer était une masse encéphaloïde qu

'en voulant détruire ces adhérences, on a entamé un foyer morbide. Ce foyer était une masse encéphaloïde qui avait subi une a

avait subi une altération bien profonde; on voyait en effet, dans ce foyer , indépendamment du suc encéphaloïde qui n'était m

attention, il était facile de voir que cette bouillie était réunie en foyers considérables qui se touchaient sans intermédiair

ables qui se touchaient sans intermédiaire: dans d'autres points, ces foyers étaient séparés par une couche plus ou moins épai

formes, séparés les uns des autres par un tissu parfaitement sain. Le foyer sanguin qui avait été la source de l'hémorrhagie

ne masse encéphaloïde. Dans l'épaisseur du grand épiploon, était un foyer sanguin considérable, au centre duquel était de l

atière était formée dans l'épaisseur des caillots, mais évidemment le foyer sanguin était une conséquence de la rupture de la

e de la masse encéphaloïde. Les poumons présentaient une multitude de foyers sphéroïdes, enkystés, entourés d'un tissu pulmona

tenait à son mélange avec le sang. Il est bien remarquable que les foyers enkystés du poumon, malgré leur petitesse, le plu

dans la cavité du péritoine ne tient pas toujours à la rupture rl'un foyer encéphaloïde du foie, elle peut être le résultat

ncer débute dans un point circonscrit de l'économie, d'où, comme d'un foyer d'infection, il se propage successivement à un tr

ts de l'un et de l'autre modes d'infection; j'ai dit ailleurs que les foyers cancéreux affectaient, dans le poumon et dans le

ux affectaient, dans le poumon et dans le foie, le même siège que les foyers purulens; que les uns et les autres étaient quelq

ssaient le résultat d'une phlébite purulente consécutive, de même les foyers ou abcès cancéreux me paraissaient le résultat d'

j'incise couche par couche l'eschare avec une lancette et j'arrive au foyer : il s'écoule à-la-fois une sérosité lie-de-vin et

cannelée, insinuée au fond de la plaie, pénètre difficilement dans le foyer et n'amène que quelques gouttes de liquide. Le

umeleux, louable, puis du sang bien pur, que je crus d'abord venir du foyer , mais qui provenait bien manifestement d'une arté

e, la charpie ordinaire aurait exposé à laisser quelques bnnj dans le foyer . La nuit qui avait suivi l'ouverture du foyer ava

r quelques bnnj dans le foyer. La nuit qui avait suivi l'ouverture du foyer avait été excellente, celle qui suivit cette hémo

suite de l'extraction de la mèche, je me décide à introduire, dans le foyer , avec beaucoup de ménagement ? une pince à anneau

ouvel abcès? est-ce une inflammation de mauvaise nature des parois du foyer ? Le 20 décembre, matin, l'extraction de la mèch

e de ce sang corrompu, sanieux, horriblement fétide. Y a-t-il dans le foyer quelques eschares gangreneuses qui se seraient dé

les abcès? s'est-il opéré une exhalation sanguine dans les parois du foyer ? Quelle que fût la cause de cette extravasation s

xtravasation sanguine, nous avions à redouter une hémorrhagie dans le foyer , et c'est, en effet, ce qui est advenu. A la suit

ée à la faveur d'une légère compression. Forcé de s'accumuler dans le foyer , le sang exercera contre les parois une compressi

nouvelle. Du 29 décembre au 6 janvier, l'état local est parfait; le foyer se vide; le volume du foie, qui avait déjà notabl

onducteur à un bistouri, à l'aide duquel je suis arrivé dans un vaste foyer purulent GAH, fig. 1, planche 1, foyer anfractueu

l je suis arrivé dans un vaste foyer purulent GAH, fig. 1, planche 1, foyer anfractueux , situé dans l'épaisseur du foie, au

ides nombreuses, irrégulières, dont quelques-unes ont été rompues. Ce foyer pénètre profondément dans l'épaisseur du foie; sa

ême lobe droit du foie présente, au voisinage du bord supérieur, deux foyers purulens, superficiels p ab, p'a'b', dont l'un co

issu du foie et d'une énucléation à-peu-près impossible. A côté de ce foyer purulent, au voisinage d'une veine hépatique, est

e orangée que je suis fondé à regarder comme la cicatrice d'un ancien foyer purulent. Du reste, intégrité parfaite du tissu d

u reste, intégrité parfaite du tissu du foie au voisinage de tous ces foyers . Réflexions. Le fait qu'on vient de lire est le

ne pouvons nous faire qu'une idée fort imparfaite par la dimension du foyer GAH représenté figure 1 , et l'acuité de l'état i

ur la tranche de l'incision un fond vert-olive, et çà et là de petits foyers contenant un mucus purulent, épaissi, diversement

oloré, ici jaune-orangé, là vert foncé, ailleurs verdâtre. Ces petits foyers n'ont pas de forme déterminée : les uns semblent

es dilatées et perforées communiquant entre elles pour constituer des foyers multiloculaires ; la substance du foie qui avoisi

ers multiloculaires ; la substance du foie qui avoisi-nait ces petits foyers n'était pas sensiblement enflammée. Ces foyers ex

avoisi-nait ces petits foyers n'était pas sensiblement enflammée. Ces foyers existaient d'ailleurs par milliers, mais non unif

e lobule, se voyait une membrane ou cicatrice gris-jaunâtre, trace du foyer qui avait déterminé l'ancienne hémiplégie. Réfl

e cause qui se développe primitivement dans un point d'où, comme d'un foyer , elle infecte l'économie tout entière. Ma manière

atteindre la cause inconnue du cancer, et la neutraliser et dans son foyer primitif et dans ses foyers secondaires. M A 1

e du cancer, et la neutraliser et dans son foyer primitif et dans ses foyers secondaires. M A 1 AI) I K S DU JFOIE J^Lélti

t cariée. Les articulations crico-aryténoïdiennes s'ouvraient dans le foyer , et la base des cartilages aryténoïdes était érod

résenté aucun symptôme du côté de l'organe de la voix. Il existait un foyer purulent autour de la base du cartilage aryténoïd

stait un foyer purulent autour de la base du cartilage aryténoïde. Ce foyer s'ouvrait, d'une part, dans l'articulation arytén

ule converti en un kyste purulent dans la pneumonie lobulaire, et des foyers de pus plus ou moins imparfaits dans la pneumonie

ilieu d'un tissu noir de jais extrêmement dense se voyaient de petits foyers de matière plâtreuse. Le reste du poumon offrait,

panchemensde la plèvre. Le pus étant ici infiltré, là réuni en petits foyers , ailleurs rassemblé en vastes foyers commençans,

ici infiltré, là réuni en petits foyers, ailleurs rassemblé en vastes foyers commençans, à parois inégales: dans quelques poin

d'autres,le tissu du poumon était marbré de rouge et de blanc. Un des foyers les plus considérables était rempli par un fragme

vient généralement avant que le pus ait eu le temps de se ramasser en foyer : la preuve en est dans la pneumonie lobulaire, qu

à l'hôpital Saint-Louis, aujourd'hui médecin distingué de Limoges. Le foyer pulmonaire FP occupait le sommet du poumon, un tr

oumon, un trajet fistuleux très large TF,conduisait directement de ce foyer sur la partie latérale gauche du col où il s'ouvr

considérable. Plusieurs bronches, coupées à pic , s'ouvraient dans le foyer pulmonaire. Le trajet fistuleux était antérieur a

é dans son fond, où reste un lambeau gnn gréné. Plus tard un second foyer gangreneux s'établit sur la partie inférieure de

mammaire restante ( et c'était la presque totalité ) était saine , un foyer gangreneux s'était prolongé dans son épaisseur. L

scalpel, à la manière d'un cartilage et quelquefois parsemé de petits foyers de matière plâtreuse ou crétacée. Une variété de

ne nouvelle quantité de pus dans la veine enflammée, d'où, comme d'un foyer , il se répand incessamment dans l'économie. Du re

en haut, plus adhérent en bas; ce caillot divisé a présenté plusieurs foyers ou kystes purulens bien distincts que séparaien

éparaient des cloisons complètes ; j'ai évacué le pus contenu dans le foyer le plus supérieur F P pour montrer sa surface int

er sa surface interne qui présente des points rouges proéminens. Le foyer F'P' n'a pas été vidé du pus qu'il contenait. Il

é du pus qu'il contenait. Il fait saillie dans l'intérieur d'un petit foyer , qui est au-dessus à l'aide d'un prolongement con

tit foyer, qui est au-dessus à l'aide d'un prolongement conoide. Le foyer F'P" est moins considérable que les autres, ses p

s. Que serait-il advenu si la malade n'avait pas succombé? Ou bien le foyer purulent supérieur FP se serait ouvert et le pus

t je suis resté convaincu que ces caillots qui servaient de parois au foyer purulent ne présentaient aucun indice d'organisat

on du coude. i° En avant, sous le muscle brachial antérieur, était un foyer sanguin considérable, qui m'a paru pénétrer dans

lui du bras. Il est ici très fin, là très ample; on voit çà et là des foyers sanguins considérables, quelques phlébolithes P'H

seudo-membraneuse jaune-orangé qui rappelle exactement la couleur des foyers apoplectiques anciens. Cette couleur jaune-orangé

à peu de chose près, comme elle imprègne le tissu cellulaire dans les foyers sanguins. Quant à l'argument déduit des altératio

e la quantité, cette matière est tantôt infiltrée, tantôt ramassée en foyer ; 3° sous celui de la coloration: il est une varié

re pultacée est cernée, par des concrétions calcaires, ou ramassée en foyer , elle cherche à se faire jour au-dedans du vaisse

t que la dure-mère, mise à nu, ferait partie intégrante des parois du foyer , la compression pourrait ne pas être portée au de

me partiel du cœur. (Planche m, xxne livraison.) Apoplexie du cœur.— Foyers sanguins dans l'épaisseur du ventricule gauche.

rgane. Sur la tranche de la coupe du ventricule gauche, on voit des foyers apoplectiques FA, FA. Sur le bord droit de la c

ar une coloration jaune TRJ, TRJ qui tranchait et avec la couleur des foyers sanguins et avec la teinte naturelle du cœur. Cet

rapportée à une transformation graisseuse, est liée à la présence des foyers apoplectiques dans l'épaisseur du cœur. Dans plus

fragilité de l'organe. 9 On conçoit qu'il n'y a qu'un pas entre les foyers sanguins circonscrits représentés fig. 1 , pl. ni

iltré le long des fibres charnues constituait çà et là de très petits foyers . Le tissu du cœur n'était fragile qu'au voisinage

de la Salpêtrière, j'ai trouvé, en arrière du bord gauche du cœur, un foyer sanguin qui envoyait des prolongemens considérabl

d'hépatisation. Cette fragilité ne se voyait pas seulement autour du foyer sanguin, elle s'étendait encore à une certaine di

sérosité sanguinolente. Je n'ai pu découvrir aucune communication du foyer sanguin ni avec l'intérieur ni avec l'extérieur d

tre qu'une altération préalable du cœur avait précédé la formation du foyer apoplectique. 22e Livraison Pl.3 1 dp ap le

re pulmonaire, de manière à former, entre cette artère et l'aorte, un foyer sanguin FS, que le renversement de l'artère pulmo

ut s'infiltrer dans l'épaisseur des fibres charnues, et constituer un foyer sanguin dont la rupture dans le péricarde sera le

le résultat d'une phébite hé morrhagique. Eh bien! la formation de foyers hémorrhagiques dans l'épaisseur des parois du cœu

t on trouve un exemple remarquable pl. 3, xxnme livraison : plusieurs foyers sanguins se voient dans l'épaisseur du ventricule

yers sanguins se voient dans l'épaisseur du ventricule gauche, de ces foyers partent de petits prolongemens linéaires interpos

ne observation même attentive ; mais il est constant qu'il existe des foyers sanguins du tissu du cœur indépendans de toute ru

foyers sanguins du tissu du cœur indépendans de toute rupture. Ces foyers sanguins ou apoplexies du cœur peuvent rester cac

vent s'ouvrir au dedans, ils peuvent s'ouvrir au dehors : est-ce à un foyer sanguin ouvert au dedans qu'il faut rapporter un

-vrisme latéral ou partiel du cœur commençât dans quelques cas par un foyer sanguin contenu dans l'épaisseur des parois de ce

ontenu dans l'épaisseur des parois de cet organe. Dans le cas où le foyer sanguin s'ouvrirait dans le péricarde 5 on conçoi

er un épanchement en rapport avec la quantité de sang contenu dans le foyer et le calibre du vaisseau, source de l'hémorrhagi

es faux partiels du cœur. Il m'est également arrivé de voir de petits foyers purulens sous les ta mes les plus internes du cai

lèvre; poumons affaissés, présentant çà et là une multitude de petits foyers sanguins, noirs, très denses, du volume d'une ave

une apoplexie pulmonaire superficielle. On voyait également un autre foyer apoplectique sur le bord antérieur du lobe supéri

tin antérieur, du pus épais infiltré, qui commençait à se ramasser en foyer . Au reste , tandis que , dans les cas d'épancheme

largeur et en profondeur. On voit à la région fessière des espèces de foyers gangreneux. Réflexions. La paraplégie, dans l'o

rut presque subitement d'une hémorrhagie cérébrale. Indépendamment du foyer apoplectique du cerveau, survenu le dernier jour

induration de la moelle épinière. — Néphrite. — Rupture de plusieurs foyers rénaux purulens dans le tissu cellulaire sous-péi

face trois perforations qui établissaient une communication entre les foyers purulens et les calices. Le tissu du rein était b

éformée ; ligne médiane saillante; parties latérales déprimées. Petit foyer celluleux dans l'épaisseur de la protubérance, du

sseur du pédoncule gauche. Cerveau. Plusieurs petites cicatrices de foyers anciens dans l'épaisseur de la substance médullai

t lui contester une grande influence sur les symptômes observés. Le foyer celluleux delà protubérance, l'induration linéair

à protubérance, l'induration linéaire du pédoncule gauche, les petits foyers de la substance médullaire du cerveau, ne peuvent

pe plus ou moins considérable de faisceaux, à-peu-près comme dans les foyers apoplectiques, sur la production desquels la dist

avail succède la dégénération grise de la moelle? Ce n'est point à un foyer apoplectique ; il n'y a rien dans ce tissu gris q

s cervicales et des premières dorsales '. ce pus s'était échappé d'un foyer compris entre la face postérieure des vertèbres e

s vertèbres et le ligament vertébral commun postérieur; au fond de ce foyer , on sentait les os à nu, et on reconnaissait que

s viscères thoraciques et abdominaux , j'ai reconnu qu'il existait un foyer de pus plus considérable encore que le précédent,

corps des vertèbres et le ligament vertébral commun antérieur; que ce foyer de pus occupait en hauteur une étendue mesurée pa

ois premières vertèbres dorsales. Il y avait communication entre le foyer antérieur ou superficiel et le foyer profond, et

l y avait communication entre le foyer antérieur ou superficiel et le foyer profond, et cette communication se faisait de deu

corps des vertèbres est altéré dans tous les points correspondans aux foyers purulens. Cette altération est : ici superficiell

olonne vertébrale. — Compression de la moelle. —Mort par VouveHure du foyer purulent qui entourait les vertèbres cariées dans

la nuit du 24 au 26. Ouverture. Au-devant de la colonne vertébrale, foyer purulent considérable, constituant une tumeur obl

de la terminaison de la lésion. La moelle divisée nous a présenté un foyer sanguin, qui occupait la plus grande partie de la

eur de la moelle et était limité à la moitié gauche de cet organe. Ce foyer sanguin était formé aux dépens de la substance gr

(Planche i, xxr8 livraison.) La fig. i (xxi livr.) représente un foyer apoplectique de la protubérance; je n'ai d'autres

t entraîné la mort que j'ai pu les observer. Enfin, d'autres fois, le foyer apoplectique occupe toute l'épaisseur delà protub

e sang doit pénétrer dans la cavité de cette membrane. Ces volumineux foyers de la protubérance constituent l'espèce d'apoplex

mortelle. Apoplexie de la protubérance mortelle en deux heures (i). Foyer apoplectique ouvert à-la-fois et à la surface d

principaux sont sains. Non-seulement le sang avait fait irruption du foyer delà protubérance à l'extérieur, il avait encore

té spumeuse. Apoplexie de la protubérance, mortelle en cinq heures. Foyer apoplectique ouvert dans le quatrième ventricul

ect d'une poche fluctuante. Le sang demi fluide était contenu dans un foyer qui envoyait deux prolongemens oblongs dans l'épa

s parties saines de la protubérance; on voyait encore quelques petits foyers pisiformes ou lenticulaires isolés autour du foye

e quelques petits foyers pisiformes ou lenticulaires isolés autour du foyer principal. Le foyer apoplectique ne communiquait

yers pisiformes ou lenticulaires isolés autour du foyer principal. Le foyer apoplectique ne communiquait point à l'extérieur,

rile consécutif me paraît indiquer un travail inflammatoire autour du foyer primitif. Dix sangsues derrière chaque oreille qu

ible et peu fréquent, déglutition impossible. Ouverture du cadavre.— Foyer de sang noir, coagulé, occupant l'épaisseur du pé

ié correspondante de la protubérance, jusque sur la ligne médiane; ce foyer est parfaitement circonscrit, et n'a fait irrupti

eur d'une ligne. Il y avait, en outre, dans le cerveau, deux petits foyers celluleux anciens : l'un occupait la voûte du ven

cule, et les phénomènes croisés à l'apoplexie de la protubérance. Les foyers celluleux anciens ajoutent encore à la complicati

tion suivante montre les ressources de la nature pour la guérison des foyers apoplectiques de la protubérance. Hémiplégie co

sont jaunâtres ou brunâtres comme dans les kystes qui succèdent à des foyers apoplectiques; tantôt elles sont sans couleur, ci

sièges bien divers. Cependant, je dois dire que je n'ai jamais vu de foyer ou de cicatrice dans la protubérance, quelque pet

t de huit jours, par suite d'une pneumonie œdémateuse, j'ai trouvé un foyer apoplectique très considérable qui occupait la mo

és, et aux dépens de ce qu'on peut appeler corps striés externes ? un foyer celluleux cicatrisé occupant toute la longueur de

che est, sous quelques cicatrices, ramollie et comme infiltrée. Petit foyer celluleux jaunâtre aux dépens du corps strié exte

mplète de l'intelligence, la mort rapide, qui sont la conséquence des foyers sanguins considérables de l'épaisseur de la protu

ance cérébrale ambiante, et cette lésion peut être une apoplexie avec foyer , une apoplexie capillaire, un ramollissement blan

entretenue par la présence d'une tumeur. On conçoit encore que si le foyer apoplectique ou le ramollissement occupent un siè

émorrhagie cérébrale spontanée capillaire, qui est à l'apoplexie avec foyer ce que la contusion au premier degré , c'est-à-di

conduisent de l'apoplexie capillaire à l'apoplexie ordinaire ou avec foyer sanguin ;3° que l'apoplexie capillaire s'accompag

e plus habituellement être distingués de l'hémorrhagie cérébrale avec foyer ; 90 que, cependant, dans un certain nombre de cas

mollissement est tout aussi subite que l'invasion de l'apoplexie avec foyer , et les symptômes assez peu dissemblables, pour q

erminaison ; io° que les caractères différentiels de l'apoplexie avec foyer et du ramollissement reposent surtout sur le mode

urtout sur le mode d'invasion et sur la marche de la maladie. Dans le foyer apoplectique, l'invasion est subite, brusque, ins

de différencier les cicatrices des ramollissemens des cicatrices des foyers sanguins; ii° que les cicatrices du ramollissemen

e jaune et de brun, et ne peuvent être distinguées des cicatrices des foyers sanguins que par leur siège et leur disposition.

ins que par leur siège et leur disposition. Ainsi les apoplexies avec foyer , lorsqu'elles occupent les circonvolutions, ont l

aune, diversement nuancée, nous devons accuser non une apoplexie avec foyer , mais une apoplexie capillaire. Du reste, les div

s peau de chamois. Dans l'épaisseur de la couche optique, deux petits foyers celluleux, sans coloration, sans kyste distinct,

ricule V, où l'on distingue le plexus choroïde PC. On voit un petit foyer apoplectique occupant le centre d'une grande circ

pillaire se voient çà et là dans la substance blanche, qui entoure le foyer . En même temps que le foyer apoplectique se voi

ns la substance blanche, qui entoure le foyer. En même temps que le foyer apoplectique se voit une apoplexie capillaire A C

ablit l'analogie qui existe entre le travail par lequel se produit un foyer apoplectique et le travail qui préside à la forma

mode d'apoplexie capillaire assez rare et qui consiste dans de petits foyers sanguins miliaires disséminés [Apoplexie capillai

e petits foyers sanguins miliaires disséminés [Apoplexie capillaire à foyers miliaires). Ces petits foyers occupent en général

ires disséminés [Apoplexie capillaire à foyers miliaires). Ces petits foyers occupent en général la substance grise, les uns l

s suivans seront confirmatifs de ceux représentés fig. 2 et 3. Deux foyers apoplectiques, l'un du lobule du corps strié, Vau

iformes. Cerveau. Je croyais à un ramollissement et il y avait deux foyers apoplectiques, dont l'un très considérable dans l

l'un très considérable dans l'épaisseur du lobule du corps strié. Ce foyer était formé aux dépens du corps strié externe, de

du corps strié interne, et d'une partie de ce corps strié interne. Un foyer sanguin sphéroidal, ayant le volume d'une petite

ait l'épaisseur d'une des circonvolutions postérieures. Les parois du foyer étaient teintes de sang lie-de-vin, et cette tein

colorés, disséminés à la surface du cerveau. La coïncidence de petits foyers sanguins miliaires et de granulations brunes, bru

brunes, brun jaunâtre, n'établit-elle pas que ces granulations et ces foyers -sanguins appartiennent au même ordre de lésion,

que ces granulations ne sont autre chose que la cicatrice des petits foyers sanguins. La surface du cerveau présente en outre

régulières, d'un brun jaunâtre foncé. Réflexions. La coïncidence de foyers sanguins volumineux et de foyers sanguins miliair

ncé. Réflexions. La coïncidence de foyers sanguins volumineux et de foyers sanguins miliaires disséminés, établit le rapport

e lésions; le mode de cicatrisation de cette apoplexie capillaire par foyers miliaires disséminés, est en outre déterminé par

uite , établit l'affinité qui existe entre l'apoplexie capillaire par foyers miliaires disséminés, et l'apoplexie capillaire a

trois jours et même en trente-six heures présenter, indépendamment du foyer apoplectique, une hépatisation du lobe inférieur

e l'invasion de la pneumonie datait du même instant que l'invasion du foyer apoplectique. Apoplexie capillaire par foyers m

tant que l'invasion du foyer apoplectique. Apoplexie capillaire par foyers miliaires disséminés chez un enfant de deux a tro

il existait, dans l'épaisseur des circonvolutions , plusieurs petits foyers dont deux plus considérables: l'un en avant, l'au

onsidérables: l'un en avant, l'autre en arrière. Ce n'étaient pas des foyers de sang, mais bien des déchirures du cerveau sans

ient pas des foyers de sang, mais bien des déchirures du cerveau sans foyer proprement dit; les deux moitiés des circonvoluti

ous avons vu que les circonvolutions présentaient des déchirures sans foyer sanguin proprement dit. Le doute qui reste sur la

pect de taches pétéchiales, d'ecchymoses, tantôt sous celui de petits foyers miliaires ou globules de sang, les uns superficie

es recouverts par une couche mince de substance cérébrale. Ces petits foyers miliaires doivent être distingués des varices cér

ment par suite de la lésion organique légère qui constitue ces petits foyers sanguins disséminés, ce dérangement est si peu ap

urent, et qu'il échapperait probablement au médecin. Cette lésion par foyers miliaires disséminés, je l'ai rencontrée presque

ment, ne retiennent pas leurs urines et leurs matières fécales. Ces foyers sanguins miliaires guérissent parfaitement, et c'

du sentiment, du mouvement et de l'intelligence. Le coexistence de foyers sanguins miliaires et d'indurations brunes, jaune

(planche i, xxxvie livraison.) apoplexie capillaire. _ apoplexie par foyers . La planche 4, xxe livraison et la planche i, x

i existe entre le ramollissement rouge ou apoplexie capillaire et les foyers apoplectiques. Je crois avoir prouvé que l'infilt

ir prouvé que l'infiltration sanguine de l'apoplexie capillaire et le foyer sanguin de l'apoplexie ordinaire, constituaient l

eule et même lésion; que l'apoplexie capillaire n'est pas plus que le foyer sanguin, le premier degré d'une inflammation ; qu

re aussi brusque, aussi instantanée que dans celle de l'apoplexie par foyer . Sous le point de vue thérapeutique , j'ai étab

s montré, dans mes expériences sur l'inflammation des veines, que des foyers sanguins multiples, étaient le résultat ordinaire

de cette inflammation avec l'apoplexie capillaire ou l'apoplexie avec foyer . La figure ire, planche iv, xxe livraison, qui

nté figure ire, xxe livraison, il n'existe que du ramollissement sans foyer , tandis que, dans la planche i, xxxvie livraison,

r, tandis que, dans la planche i, xxxvie livraison, on voit de petits foyers sanguins au milieu des parties ramollies par apop

L'incision du cerveau au niveau de ces plaques montre : ici de petits foyers sanguins, là un ramollissement rouge, qui résulte

emblables à de petites veines variqueuses. Cette apoplexie par petits foyers , par infiltration et par concrétions miliaires,

re des caillots et par la coloration noire du sang concret. Plusieurs foyers d'apoplexie capillaire existaient çà et là dans l

oindre traction a suffi pour rompre. Ces adhérences interceptaient un foyer purulent. La portion d'intestin grêle, qui concou

rulent. La portion d'intestin grêle, qui concourait à la formation du foyer , était fragile, et se déchirait avec la plus gran

mation des sinus de la dure-mère. Quelle connexion y a-t-il entre les foyers purulens du bassin et l'inflammation des sinus ?

surpris de cette coïncidence. Relativement aux abcès du bassin, des foyers purulens dans le bassin ou entre les circonvoluti

veau, de semblables alternatives, qui sont tout-à-fait étrangères aux foyers apoplectiques proprement dits. Le 19 novembre,

et les circonvolutions de la base du cerveau ont été respectées. Ces foyers ou centres de ramollissement, qui sont très multi

tion plus ou moins considérable de cette circonvolution. Il est des foyers qui occupent la couche superficielle seulement de

, à peine y a-t-il ramollissement de la substance cérébrale. Quelques foyers de ramollissement semblent n'être constitués que

ons du cerveau, d'où émanent les veines enflammées ; la multitude des foyers d'apoplexie capillaire, leurs diverses nuances de

urée, de même que je n'ai jamais rencontré de suppuration autour d'un foyer apoplectique ordinaire. La fluxion hémorrhagique

par une hémiplégie aussi subite, aussi instantanée que dans le cas de foyer apoplectique ordinaire, si bien que lorsque je ve

es apoplexies capillaires foudroyantes de même que des apoplexies par foyers . En voici un exemple. Femme Farge, âgée de 69 a

n autre côté, il pouvait y avoir apoplexie de la protubérance, double foyer apoplectique; car les deux moitiés du corps sont

dans l'observation précédente. Ce gonflement se multipliant comme les foyers de ramollissement, on conçoit combien grande doit

des lignes irrégulières. (1) La fig. 2 présente en outre un énorme foyer apoplectique subjacent aux plaques lie-de-vin.

étés de l'apoplexie capillaire depuis la tache de sang jusqu'au petit foyer . Réflexions. Il est donc démontré qu'il existe

émorrhagie cérébrale capillaire, comme une hémorrhagie cérébrale avec foyers sanguins, que des degrés insensibles conduisent d

s du cerveau, frappées d'apoplexie capillaire, de même qu'autour d'un foyer sanguin apoplectique: une conséquence non moins i

run-marron clair, comme dans le cas où le cerveau a été le siège d'un foyer sanguin. Au-dessous de ce débris des hémisphères

u pus épais et verdâtre. L'ouverture agrandie permet de voir un vaste foyer , capable de contenir un œuf de poule, occupant to

ntérieur, communiquanfren haut par une petite ouverture avec un autre foyer moins considérable, et en arrière avec le ventric

t aussi sous l'arachnoïde qui revêt la protubérance et le bulbe Les foyers purulens étaient enkystés ; les parois des kystes

, que l'amélio-tion est survenue au moment où le pus a été ramassé en foyer et enkysté; que la seconde période a été détermin

et qu'enfin la troisième période de symptômes répond à l'ouverture du foyer dans le ventricule correspondant, et dans le tiss

Son tissu était mou, encéphaloïde. La coupe, fig. 2, offre de petits foyers de sang qui attestent cette nature encéphaloïde.

gauche et de la portion attenante du corps strié. — Cicatrice de deux foyers apoplectiques cérébraux, occupant la même région.

rture. — Cerveau. Il existait dans l'hémisphère gauche du cerveau, un foyer sanguin, qui occupait le noyau cérébral propremen

sse gangliforme constituée parla couche optique et le corps strié. Ce foyer , qui apparaissait dans le ventricule à travers la

e. Point d'épanche-ment dans le ventricule. Le sang contenu dans le foyer est coagulé, d'un noir brunâtre, tellement adhére

g comme dans l'apoplexie capillaire. Dans l'épaisseur des parois du foyer en dehors, toujours clans le lobule du corps stri

icitude de la part du médecin dans le traitement de l'apoplexie. Le foyer sanguin récent occupait essentiellement la couche

s la couche optique le principe des mouvemens du membre supérieur. Ce foyer sanguin bien limité eût guéri, si la malade n'ava

ns remarquées dans le membre supérieur tenaient peut-être à ce que le foyer sanguin atteignait la séreuse ventriculaire.Dans

miplégie avec mouvemens spasmodiques que j'ai observés par suite d'un foyer sanguin, ce foyer sanguin avoisinait la séreuse v

emens spasmodiques que j'ai observés par suite d'un foyer sanguin, ce foyer sanguin avoisinait la séreuse ventriculaire ou l'

d'une destruction même très considérable des lamelles du cervelet par foyer sanguin. Du reste, il y a identité absolue, sous

sous le rapport de l'anatomie pathologique, entre les cicatrices des foyers sanguins du cerveau et les cicatrices des foyers

e les cicatrices des foyers sanguins du cerveau et les cicatrices des foyers sanguins du cervelet. J'ai beaucoup insisté ail

sé des apoplexies du cervelet, c'est l'hémiplégie comme caractère des foyers sanguins cérébelleux et des cicatrices qui les su

yste séreux. La cécité de l'œil gauche est un fait très important. Le foyer apoplectique du cervelet datait-il de deux mois,

e présume, d'après la cohérence et l'enkystement des caillots, que ce foyer remontait à deux mois. Bien que l'observation s

rs sont molles parce qu'elles sont remplies de suc cancéreux réuni en foyer ou infiltré; la plupart de ces tumeurs sont dures

s sont dans l'état le plus parfait d'intégrité. Dans le grand bassin, foyer purulent très considérable sous l'aponévrose ilia

assin, foyer purulent très considérable sous l'aponévrose iliaque. Ce foyer a sa source aux dernières xxxiie livraison. i

nnées. Si l'infection cancéreuse semble souvent partir d'un centre ou foyer , pour se répandre ensuite dans toute l'économie (

te dans toute l'économie (i),dans combien de cas ce développement par foyer n'a-t-il pas lieu? Du reste, ce fait vient à l'

miliaires, brunâtres, semblables à de gros grains de sable, réunis en foyer . La tranche gauche présente la structure celluleu

s plus considérables en contenaient plusieurs ; enfin venait le grand foyer de calculs, dont les parois n'étaient nullement d

e voit une coupe transversale de la prostate C P, qui présentait deux foyers puru-lens, à parois très anfractueuses, un de cha

l'arachnoïde viscérale qui revêt l'hémisphère droit qu'avait lieu le foyer de l'épanchement sanguin; et cet épanchement, qui

tituent semblaient amincies, et la substance grise parsemée de petits foyers d'apoplexie capillaire. L'hémorrhagie avait sa

ent saine, n'offrait pas la lacération et l'infiltration sanguine des foyers apoplectiques ordinaires. L'infiltration sanguine

d'apoplexies foudroyantes, précédées d'une céphalalgie excessive, le foyer apoplectique occupait les circonvolutions ou le v

et du sang autrement que par une large communication ouverte entre le foyer veineux purulent et le sang? L'infection du sang

taches de sang disséminées au milieu d'un tissu blanc; 20 là, petits foyers de sang sans parois; 3° vaisseaux noueux, tantôt

ie pour l'aspect avec la pulpe cérébrale, et cette pulpe, pénétrée de foyers de sang, avait elle-même beaucoup d'analogie avec

e a pour résultat la gangrène : les hémorrhagies s'expliquent par les foyers de sang dont est creusée la tumeur, et leur inten

du cerveau d'un fœtus : 011 voyait en outre, dans quelques points des foyers de sang pur, à la manière d'un foyer apoplectique

outre, dans quelques points des foyers de sang pur, à la manière d'un foyer apoplectique ; dans d'autres une boue sanguinolen

n et perforée à son centre pour communiquer avec l'intestin grêle. Un foyer gangreneux ouvert dans l'arc du colon se voyait e

'arc du colon se voyait entre cet arc, le pancréas et le duodénum. Ce foyer n'était autre chose que le débris d'un cancer de

reux vaisseaux et des prolongemens fibreux : au centre était un petit foyer de sang. Organes génito-urinaires. — L'utérus,

s, offrant à sa face interne une couleur brun-jaunâtre comme dans les foyers apoplectiques anciens. Il contenait une matière d

s qui est ramolli, déchiré, infiltré de sang, lequel est rassemblé en foyer dans quelques points. Cette lésion, qui est génér

ve, si l'incision du vagin ne m'avait démontré que sur les limites du foyer gangreneux, le tissu du vagin était pénétré de su

du cadavre, le i5. — Le vagin et le rectum confondus forment un vaste foyer à parois gangreneuses , foyer que constituent en

et le rectum confondus forment un vaste foyer à parois gangreneuses , foyer que constituent en avant la paroi antérieure du v

hies ou taches scorbutiques groupées ou disséminées; là par de petits foyers sanguins; ailleurs par une sorte de combinaison d

u col utérin, en sorte qu'il existait entre la vessie et le rectum un foyer gangreneux très considérable, limité en haut par

de l'utérus, soit que les adhérences salutaires qui circonscrivent le foyer gangreneux aient été rompues, soit que la gangrèn

la partie supérieure du vagin ont été complètement détruits. Un vaste foyer existe dans le bassin et se prolonge en avant, d'

- Ouverture du cadavre. — Péritonite hypogastrique très récente. Un foyer gangreneux est ouvert dans la cavité du péritoine

harre considérable appendait au fragment d'utérus qui restait encore. Foyer gangreneux horriblement fétide, qui était circons

rus et plusieurs circonvolutions intestinales; communication entre le foyer gangreneux et le rectum, épaississement du rectum

ion a suffi pour rompre cette adhérence et pour mettre à découvert un foyer gangreneux. L'utérus divisé, j'ai vu que la cavit

son col, l'utérus avait été détruit dans toute son épaisseur; d'où le foyer gangreneux intermédiaire à la vessie et à l'utéru

considérablement dilatés et dans lesquels ce suc forme des espèces de foyers . Cancer de l'utérus , de la vessie et de la plu

e de cette destruction du col et de la partie supérieure du vagin, un foyer gangreneux sous-péritonéal, ou peut-être péritoné

itonéal, ou peut-être péritonéal, mais limité par des adhérences ; ce foyer occupe la face antérieure du rectum, qui n'a null

timement unis aux parties voisines, concouraient à limiter en haut le foyer gangreneux. La destruction gangreneuse du col uté

membrane, présente des bosselures blanc jaunâtre : ce ne sont pas des foyers de pus, comme on aurait pu le croire au premier a

binés avec le tissu cellulaire fibreux, qui constitue la cicatrice du foyer , d'où l'induration jaune. Voilà donc un cas de

un œdème douloureux spontané. Douleurs sciatiques très intenses. — Foyers sanguins sous-cutanés multiples. — Œdème douloure

nus là un des effets de la phlébite : phlébite hémorrhagique ; petits foyers apoplectiques cutanés ou sous-cutanés, dont la ré

algré la communication qui existait entre la cavité péritonéale et le foyer tuberculeux. 3a e Livraison, PI 5. (Z. f/iaxa

Cette masse encéphaloïde était, en outre, parsemée d'une multitude de foyers sanguins, qui donnaient à ce tissu l'aspect d'un

donnaient à ce tissu l'aspect d'un cerveau frappé d'apoplexie. De ces foyers sanguins qui constituaient en volume la moitié ou

euse péritonéale que je viens de décrire, c'était le grand nombre des foyers sanguins dont elle était pénétrée et dont plusieu

aient le volume du poing. Rien n'est plus fréquent que la présence de foyers sanguins dans les masses encéphaloïdes en général

t je suis convaincu que, dans le cas actuel, le plus grand nombre des foyers avait été la conséquence de phlébites, car j'ai t

cite hémorrhagique était évidemment ici le produit de la rupture d'un foyer sanguin de nouvelle formation, et il est infinime

intestinale. 2e liv., pl. 1, p. 3.— Sur l'absorption du sang dans les foyers apoplectiques. 5e liv., pl. vi, p. 6.—Sur l'absor

de sang dans le péricarde. 3e liv., pl. i, p. 4. — Apoplexie du cœur. Foyers sanguins dans l'épaisseur des parois du ventricul

ulation des sons absolument impossible. 33e liv., pl. 11, p. 2.— Deux foyers apoplec- ¦ tiques , l'un du lobule du corps strié

la protubérance. 33e liv. 1 pl. 11, p. 5. — Apoplexie capillaire par foyers miliaires disséminés chez un enfant de trois mois

capillaires foudroyantes de même que des apoplexies foudroyantes par foyers , 36e liv., pl.i,jp.5.—Curabilité de l'apoplexie c

e optique gauche avec communication du foyerdans le ventricule moyen; Foyer ancien au centre de l'hémisphère du même côté. 5e

inquième jour par suite d'un phlegmon diffus sous-cutané de la jambe. Foyer apoplectique dans le centre médullaire de l'hémis

que dans le centre médullaire de l'hémisphère droit. Trace d'un petit foyer ancien dans l'épaisseur du corps strié du même cô

., pl. vi, p. o~. — Hémiplégie gauche. Mort le trente-cinquième jour. Foyer apoplectique aux dépens de la couche optique et d

etcérébelleux. Apoplexie de la protubérance mortelle en deux heures. Foyer apoplectique ouvert à-la-fois et à la surface du

iv., pl.v,p. 4.—Apoplexie de lapro-tubérance mortelle en cinq heures. Foyer apoplectique ouvert dans le quatrième ventricule

éveloppement. Modes de développement. 37e liv., pl. iv, p. 2.—Sur les foyers sanguins des masses carcinomateuses. Effets de ce

illie grisâtre. Hémorrhagie périlonéale, par suite de la rupture d'un foyer sanguin. Tubercules cancéreux enkystés des poumon

ème jour. Apoplexie de la couche optique gauche avec communication du foyer dans le ventricule moyen ; foyer ancien au centre

optique gauche avec communication du foyer dans le ventricule moyen ; foyer ancien au centre de l'hémisphère du même côté. 5e

plégie incomplète avec rigidité du côté gauche, léger délire; fièvre. Foyer apoplectique dans le centre médullaire de l'hémis

que dans le centre médullaire de l'hémisphère droit. Trace d'un petit foyer plus ancien dans l'épaisseur du corps strié du mê

v., pl. iv, p. 3. — Hémiplégie gauche. Mort le trente-cinquième jour. Foyer apoplectique aux dépens de la couche optique et d

Observations : Apoplexie de la protubérance mortelle en deux heures. Foyer apoplectique ouvert à-la-fois et à la surface du

pl. v, p. /. — Apoplexie de la protubérance mortelle en cinq heures. Foyer apoplectique ouvert dans le quatrième ventricule

11, p. 4. — Apoplexie capillaire à forme sablée. — Observation. Deux foyers apoplectiques, l'un du lobule du corps strié, l'a

ues correspon-dans. 33e liv., pl. m, p. 6. — Apoplexie capillaire par foyers miliaires disséminés chez un enfant de deux à (ro

es apoplexies capillaires foudroyantes de môme que des apoplexies par foyer . 36e liv., pl. i, p. 5. — Curabililé de l'apoplex

e gauche et de la portion attenante du corps strié. Cicatrice de deux foyers apoplectiques cérébraux, occupant la même région.

velet. 37e liv., pl. \,p. 6- CHALEUR. De la moelle considérée comme foyer principal de la chaleur animale. 25e liv., pl. iv

du cœur occupant le sommet du ventricule gauche. = Apoplexie du cœur: Foyers sanguins dans l'épaisseurdu ventricule gauche. Mo

sinus de la dure-mère avec l'apoplexie capillaire et l'apoplexie avec foyer . 36e liv., pl. i,p. /. DUVÊRNEY. Son erreur sur

ppement; modes de ce développement. 37e liv., pl. iv, p. 2. — Sur les foyers sanguins des masses carcinomateuses; = Masses enc

illie grisâtre. Hémorrhagie péritonéale, par suite de la rupture d'un foyer sanguin. Co-existence de tubercules cancéreux enk

: Plusieurs hémoplysies. Horrible fétidité des matières expectorées. Foyers gangreneux anciens en voie de cicatrisation , foy

res expectorées. Foyers gangreneux anciens en voie de cicatrisation , foyers gangreneux récens. Hémorrhagie mortelle dans la c

l'utérus? 37e liv., pl. n,p. 2. — Douleurs sciatiques très intenses. Foyers sanguins sous-cutanés multiples. OEdôme douloureu

ptomalique d'une tumeur cancéreuse et l'hémiplégie symptomalique d'un foyer apoplectique. 8e liv., pl. 1, n, m, p. 4-— Hémipl

nce. 35e liv., pl. vr, p. 4. — L'hémiplégie est un effet constant des foyers sanguins cérébelleux et des cicatrices qui les su

pression de la moelle. 25e liv., pl. iv,p. /, 2. — De la moelle comme foyer principal de la chaleur animale. 25e liv., pl. iv

e et induration de la moelle épinière. Néphrite. Rupture de plusieurs foyers rénaux purulens dans le tissu cellulaire sous-pér

iv., pl. v, p. 6. — Compression de la moelle. Mort par l'ouverture du foyer purulent qui entourait les vertèbres cariées dans

ines synoviales tendineuses remplies de pus. 17e liv., pl. 111,p. a, — Foyers de pus dans l'articulation du genou et dans le ti

e et induration de la moelle épinière. Néphrite. Rupture de plusieurs foyers rénaux purulens dans le tissu cellulaire sous-pér

e et péronière. Communication du pus contenu dans ces veines avec des foyers purulens formés autour de ces vaisseaux. 11e liv.

e pneumonie. 2eliv., pl. v, p.3.—Apoplexie pulmonaire.Grand nombre de foyers sanguins. Rétrécissement de l'orifice au-riculo-v

.. Plusieurs hémoplysies. Horrible fétidité des matières expectorées. Foyers gangreneux anciens, en voie de cicatrisation , fo

es expectorées. Foyers gangreneux anciens, en voie de cicatrisation , foyers gangreneux récens. Ilémorrha-gie mortelle dans la

es apoplexies capillaires foudroyantes de même que des apoplexies par foyers . 36e liv., pl. 1, p. 3. RATANHIA. Avantages de l'

2 ; 35e liv., pl. ij p. 1. — HyperLrophie. 31e liv., pl. iv, p. 1. — Foyers purulens; cancers; 31e liv., pl. iv, p. 2.— Foyer

., pl. iv, p. 1. — Foyers purulens; cancers; 31e liv., pl. iv, p. 2.— Foyers sanguins; tubercules. 31e liv., pl. îv, p. 3. — L

ines synoviales tendineuses remplies de pus. 17e liv., pl. m, p. s. — Foyers de pus dans l'articulation du genou et dans le ti

is d'apoplexie capillaire suppurée; jamais de suppuration autour d'un foyer apoplectique ordinaire. 36e liv., pl. i, p. 3,6.

té droit. 37e liv., pl. 11,0. /. — Douleurs sciatiques très intenses. Foyers sanguins sous-cutanés multiples. OEdème douloureu

e et péronière. Communication du pus contenu dans ces veines avec des foyers purulens formés autour de ces vaisseaux. 11e liv.

colonne vertébrale. Compression de la moelle. Mort par l'ouverture du foyer purulent qui entourait les vertèbres cariées dans

cé. Il est de toute évidence que ces points sont constitués par des foyers calcifiés et que le contour dessiné par eux est

s altérations insignifiantes. Il n'y xxm 4 50 FLATAU avait ni foyers inflammatoires, ni dégénérescence secondaire dans

rs vaisseaux sont dilatés et remplis de sang. On ne constate pas de foyers inflammatoires, ni sur ces coupes, ni sur d'au-

n'a pas donné d'autres résultats. On ne pouvait noter nulle part de foyer pathologique. OBSERVATION II. Le malade Zieut

tout autour. On y distingue deux sortes de tissus. Premièrement des foyers des grandes cellules à gros noyaux vésiculeux san

ules à gros noyaux vésiculeux sans substance inter- cellulaire. Ces foyers sont entourés des faisceaux de tissu conjouctif à

noyaux fusiformes. Par place, le tissu conjonctif pénètre dans les foyers des grandes cellules sous forme de filaments bi

ent lésés, on y voit la dégénérescence des fibres dif- fuses et des foyers de sclérose. La disposition de ces foyers est ici

fibres dif- fuses et des foyers de sclérose. La disposition de ces foyers est ici également assez étrange, et le trajet d

sceau de Goll et la partie voisine du faisceau de Burdach; dans ces foyers sclérosés on trouve des îlots des fibres normales

Dans les cordons antérieurs il y a une démyélinisation diffuse sans foyers scléreux distincts. Il faut attirer l'attention s

ligne médiane mais un peu vers le côté (aux lieux correspondant aux foyers carcinomateux). Assez souvent, apparaît la raid

ux et radiculaires peuvent prendre naissance en un point éloigné du foyer principal, de sorte qu'on constate uniquement l

ion frappe les fibres d'une manière diffuse ou se dispose en petits foyers . Les changements les plus notables ont lieu dan

bres, et de Taylor-Waterman, cas de cancer). Exceptionnellement les foyers des tu- meurs métastatiques se produisent au se

, ou donnent des lésions sous forme de dégénérations diffuses ou en foyer (b). Dans le troisième cas (c) les lésions canc

t naître dans le cerveau et rarement dans la moelle et y former des foyers cancéreux ou une infiltration cancéreuse des mé

veau des IVe et V" segments dor- saux.Dans le IVe segment dorsal le foyer de lésion avait une forme triangulaire à base o

droit et présen- tait une démyélinisation (fig. 5). Les limites du foyer ne sont pas très nettes. Une dégénérescence du

vien- nent du Ve segment dorsal ne présen- tent plus de traces du foyer de lésion triangulaire. La coupe est par contre

ire. La coupe est par contre comme pointillée (quantité de petits foyers , les moins nombreux sont dans les cordons antér

dans la subs- tance blanche autour des cornes anté- rieures). Ces foyers ne se colorent pas (méthode de Weigert) ou se c

qu'on' s'éloigne de la tumeur. On ne constate pas d'autres grands foyers de lésion. Dans les coupes colorées par la mé

Fig. 5. Sarcome à cellules rondes. 1. Racines postérieures. 4. Foyer de lésion dans le cordon latéral 2. Dure-mère.

: 1° dans un seul segment, le IVe dorsal précisément, s'estforméun foyer considérable, occupant la moitié postérieure du

ical, sur les coupes colorées par la méthode de Weigert,on voit des foyers de lésion surtout dans les cordons latéraux et da

ertaine distance. A côté de ces lésions linéaires on voit aussi des foyers arrondis au sein des cor- dons latéraux. Tous

ussi des foyers arrondis au sein des cor- dons latéraux. Tous les foyers ci-dessns décrits n'ont pas de limites nettes ; i

décrits n'ont pas de limites nettes ; ils ne ressem- blent pas aux foyers de la sclérose en plaques, ni aux festons qu'on r

tate de plus, à un faible grossissement, l'aspect alvéolaire de ces foyers . Les cordons postérieurs sont aussi lésés, mais

principalement à la périphérie. Çà et là sont disper- sés de petits foyers au sein des cordons et dans le voisinage de la co

ue nor maie, les lésions, si elles existent, y sont minimes. Pas de foyers diffus. Les racines antérieures et postérieures

ds alvéoles irréguliers il y a de petits points noirs au milieu des foyers de lésion, qui sont également le produit de la

plus grandes sont amorphes et se colorent faiblement. Dans quelques foyers , les petits précisément, on voit une mosaïque d

l'autre. On n'y constate pas d'alvéoles vides. Ce doivent être des foyers plus jeunes. Les vaisseaux n'ont pas de lésions

ux n'ont pas de lésions notables. Ils sont partout dilatés dans les foyers surtout. Les parois vasculaires sont un peu épais

nulle part on n'a observé la prolifération de la névroglie (ni aux foyers ni ailleurs). Les coupes colo- rées par la méth

hi ne montrent pas de lésion notable. Dans le voisinage de certains foyers se trouvent de petits amas noirs. · Les coupes

nsidérables des cellules des cornes antérieures (dans le voisinage du foyer de lésion au niveau du IV, segment cervical). L

onsta- tables. Les coupes du IVe segment cervical contiennent des foyers de lésion iden- tiques à ceux décrits ci-dessus

e). Dans le cordon latéral gauche, une zone périphérique claire et un foyer allongé dans la partie postérieure du cordon. L

. Le même caractère de taches et de raies s'y retrouve. Deux grands foyers dans la partie postérieure du cordon sont surtout

ni au-dessus ni au-dessous de ces*segments cer- vicaux,il n'y a de foyers de lésion; pas de dégénérescences secondaires non

les Tille et IVe segments cervicaux. Les lésions con- sistaient en foyers peu nettement limités, en forme de taches et de r

s et postérieures, dure-mère et pie-mère sans changements. Dans les foyers de lésion, la coloration de Weigert a montré le

eur de celle supposition. Il faut insister sur le point suivant : les foyers médullaires, par leur localisation,correspondai

ent du cou, immobilité de la tête). La structure histo- logique des foyers de lésion ressemblait au gonflement hydrémique qu

saux inférieurs. Au niveau du XIIe segment dorsal déjà la lésion en foyer prend place (fig. S). Ui ? s. 1. Foyer de lés

t dorsal déjà la lésion en foyer prend place (fig. S). Ui ? s. 1. Foyer de lésion dans le cordon latéral gauche. 2. Foy

). Ui ? s. 1. Foyer de lésion dans le cordon latéral gauche. 2. Foyer de lésion dans le cordon latéral droit. 3. Foye

téral gauche. 2. Foyer de lésion dans le cordon latéral droit. 3. Foyer de lésion dans le cordon postérieur droit. TUME

ne dégénérescence se- condaire des voies pyramidales croisées. Deux foyers distincts se voient préci- sément dans ces deux

oyers distincts se voient préci- sément dans ces deux régions et le foyer gauche est plus considérable que le droit. A un

type de lésion, ce n'est pas la dégénérescence secondaire, mais des foyers qui sont localisés dans les voies pyramidales.

qui sont localisés dans les voies pyramidales. A côté de ces deux foyers de grandes dimensions il y ena de plus petits, ov

ique, non loin de la ligne médiane. -- " La structure de tous ces foyers est la suivante (coloration de Weigert) : A un

rmal. Ces alvéoles vides se voient aussi à une certaine distance du foyer . Dans le foyer même les gaines de myéline ne so

les vides se voient aussi à une certaine distance du foyer. Dans le foyer même les gaines de myéline ne sont pas dégénéré

ts grossissements (Leitz, ocul. 1, obj. 6 = 255 X) montrent dans le foyer une quantité de masses myélt- niques gonflées,

lations avec un grand nombre de formes intermédiaires. Au milieu du foyer , vaisseaux dilatés gorgés de sang. Dans le foyer

ires. Au milieu du foyer, vaisseaux dilatés gorgés de sang. Dans le foyer gauche on voit encore des cercles jaune clair a

latéral droit voisin du précédent.) Au-dessous de cette région les foyers de lésion changent de place. Déjà dans le premi

lésion changent de place. Déjà dans le premier segment lombaire les foyers des cordons latéraux disparaissent presque comp

rée. Par contre dans les cordons postérieurs apparaissent de grands foyers irrégu- liers ; ils se trouvent dans la zone ra

liers en formant une sorte de toile d'araignée. La structure de ces foyers est semblable à celle décrite plus haut. Un peu

haut. Un peu plus bas (entre le ler et le 11, segment lombaire) les foyers changent de nouveau de forme et de localisation

veau de forme et de localisation (fig. 9). On n'y voit plus de grands foyers » 160 FLATAU Par contre il y en a de petits :

. Dans le IIe segment lombaire de nouveau nous constatons de grands foyers . Ils sont dispersés dans toute l'étendue des de

éguliers, quelquefois même étoilés. Le diamètre longitudinal de ces foyers est perpendiculaire à la périphérie (correspond à

élinisation diffuse). Dans le IIIe segment lombaire il n'y a pas de foyer dans le cordon latéral Fig. 10. TUMEURS DE LA

DE LA COLONNE VERTÉBRALE 161 gauche. Dans le droit se voit un grand foyer nettement limité sous forme d'un oeuf ; dans le

ment limité sous forme d'un oeuf ; dans les cordons postérieurs,des foyers irréguliers, étoilés. Nulle part de masses néop

e segment lombaire jusqu'aux derniers sacrés on ne constate plus de foyers . Pas de dégénérescences secon- daires. D'autr

par la méthode de v. Gieson démontrent une structure alvéolaire des foyers lésés. On y remarque précisément des alvéoles dil

oles dilatés qui donnent ce caractère tamisé. Les vaisseaux dans le foyer même et à sa périphérie sont augmentés dénombre

ément. (A côté de leur localisa- tion dans les grands et les petits foyers des lésions, on note leur présence même tout à

t irréguliers qu'ils rappellent les cartes géographiques. Tout le foyer est semblable à celui du gonflement hydrémique, q

t ronds, très fortement colorés, avec un noyau plus foncé. Dans les foyers mêmes nous observons les noyaux de la névroglie.

e la névroglie. Dans un endroit seulement,dans la région d'un petit foyer situé dans le cordon anté- rieur (XIIe segment

Marchi montre des corpuscules noirs en quantité notable autour des foyers . Mais le tableau ne correspond pas à celui qu'on

s notables. Dans les cordons latéraux et postérieurs il y avait des foyers plus ou moins grands qui rappelaient les foyers d

eurs il y avait des foyers plus ou moins grands qui rappelaient les foyers des fibres gonflées et dégénérées hydrémique'me

hrite chronique, l'anémie pernicieuse, la car- cinomatose, etc. Ces foyers dans certaines coupes faisaient l'impression de

sion de dégénérescences secondaires. Mais l'examen minutieux de ces foyers de môme que des segments situés au-dessous et a

en être question. Il est important de noter que ni dans les grands foyers ni dans les pe- lits, ni là où le processus com

ssu ner- 164 FLATAU veux lui-même. En outre on observait dans les foyers et en dehors d'eux, à une certaine distance de

e sont les premiers louches dans des cas analogues. Le fait que les foyers de lésion se trouvent au niveau de la masse néopl

lairsemé de toute la coupe mé- 168 FLATAU dullaire on voit deux foyers de dégénération irréguliers et petits dans le cor

es racines sont bien conservées. Cloisons élargies. Il n'y a pas de foyers isolés. Dans le Ve segment cervical les masses

ôté de l'aspect clairsemé général de la substance blanche il y a deux foyers minuscules asymétriques dans les deux cordons p

rdons postérieurs, non loin du sillon longitudinal postérieur et un foyer en forme allongée allant de la périphérie vers

ntéro-latéraux droits montrent une coloration normale (excepté 1 ou 2 foyers plus clairs dans le faisceau latéral). Dans le

e, une légère démyélinisation dans la zone périphérique et un petit foyer dans le cor- don antérieur, non loin du sillon

h, dans la partie postérieure du cordon latéral gauche), il y a des foyers irréguliers, qui envoient leurs prolongements dan

as bien nettement limitées. ' Dans les endroits correspondant aux foyers on peut voir à côté de ces chan- gements des al

actère (de raréfaction des fibres) de toute la coupe, on notait des foyers petits et irréguliers au sein des différents cord

yers petits et irréguliers au sein des différents cordons. Dans ces foyers l'aspect tamisé du tissu était plus prononcé et i

nt cervical inférieur). Il reste à expliquer l'apparition de petits foyers irréguliers dans dif- férentes régions de la mo

régions de la moelle. Leur structure rappelle tout à fait celle des foyers que nous avons vus dans les cas X et XII, c'est-à

elle par les masses néo- plasiques. Il faut donc supposer que ces foyers ont une autre pathogénèse, c'est- à-dire que ce

ais le canal rachidien était indemne, et pourtant on a constaté des foyers de lésion dans les segments cervicaux moyens (n

art le reste du thymus. L'examen microscopique a démontré un ancien foyer inflammatoire sous forme d'une raie dans la moe

n macros- copique. Le microscope y décèle par contre des lésions en foyers et des lésions diffuses. Les foyers de dégéné

èle par contre des lésions en foyers et des lésions diffuses. Les foyers de dégénérescence apparaissent dans la moelle au

moitié de la moelle, quelquefois dans les deux. Il y a des cas où les foyers se disposent symétriquement dans les cordons la

nce secondaire. Avec de forts grossisse- ments on constate dans ces foyers des lésions profondes du tissu nerveux, de gran

iveau des masses néoplasiques qui compriment la moelle épinière des foyers diffus occupant toute la coupe (aspect alvéolai

e pose de savoir quelle est la genèse de ces lésions diffuses et en foyers . Il faut se rappeler que dans notre cas X (la m

un certain point la genèse de ces lésions. Il nous enseigne que les foyers de lésion médullaire peuvent naître indé- penda

masses néoplasiques sur la dure-mère. Dans le cas cité (obs. X) les foyers médullaires (dans la région cervicale) correspo

s cas de caries vertébrales. II constate des lésions médullaires en foyer , et diffuses des foyers de ramollissement. En c

ales. II constate des lésions médullaires en foyer, et diffuses des foyers de ramollissement. En cherchant minutieusement

oires dans la moelle et comme suite de ces troubles, des lésions en foyers et diffuses. Quanta la deuxième cause qui produ

l'ulcère initial n'était pas encore complètement cicatrisé, trouva un foyer de malacie du pont de Varole par affection syph

écentes à la surface interne 288 ô COSTANTINI de la dure-mère, un foyer de malacie de date également récente dans le se

onévrite des nerfs de la base et des racines des nerfs spinaux; des foyers de ramollissement dans le noyau lenticulaire et

e sur leur moitié antérieure, la postérieure étant occu- pée par un foyer tuberculeux en voie de guérison, avec de nombreus

lques ponts osseux, presque partout, on reconnaît les vestiges d'un foyer tuberculeux qui a détruit la totalité des deux co

ante. C. D. Corps vertébral effondré. Ostéite condensante autour du foyer tuberculeux (en haut, à gauche) ; plus loin ost

coudure du rachis à angle droit,le corps ver- tébral sous-jacent au foyer tuberculeux est à peu près intact, sa face su-

ostérieure des corps vertébraux atteints est en outre le siège d'un foyer tuberculeux, d'aspect plus récent, en pleine ac

dons latéraux au niveau des lésions tuberculeuses) semblent dues au foyer épidural, et non à la gibbosité, le canal rachi

essus d'ostéite con- densante reste limité au voisinage immédiat du foyer tuberculeux, on nous permettra bien de conclure

jet de 33 ans, nous trouvons la même ostéite condensante autour des foyers ; elle apparaît ainsi bien plutôt comme un phénom

me un indice de cicatri- sation, et de réparation de l'os. Quant au foyer tuberculeux lui-même, il ne contient, dans la p

bstance blanche à la grise est normal. Par contre on constate ici des foyers de destruction à la périphérie des cordona laté

ordona latéraux et de plus petits dans les cordons postérieurs. Ces foyers vont de la périphérie vers le centre sous forme

nts ou sous forme de petits îlots au centre de la coupe. Il y a des foyers nécrosiques dans la corne droite posté- rieure.

e. ' Les coupes colorées par la méthode de Weigert montrent que ces foyers sont moins intensivement colorés, mais ils ne t

Les coupes colorées par la méthode de v. Gieson démontrent que les foyers delésion n'ont plus le dessin caractéristique d

nts rouges ou de filaments en s`j (j FLATAU roulés. Dans certains foyers on voit des cylindraxes gonflés et beaucoup de

scence sont fraîches. En outre sur les mêmes coupes on constate des foyers clairs, irréguliers, à la périphérie des cordon

yers clairs, irréguliers, à la périphérie des cordons latéraux. Ces foyers correspondaient (au point de vue histopathologi

coupes colorées par la méthode de Weigert. On voit ici également le foyer nécrotique dans la corne droite postérieure.

nstate dans cette région, très éloignée du niveau du néoplasme, des foyers surtout dans les cordons latéraux - disposés à

faction de la subs- tance blanche dans les cordons postérieurs. Les foyers clairs affectent la- forme irrégulière ou fasci

lement de sorte que dans le VIe seg- ment dorsal on ne trouve qu'un foyer dans le cordon postérieur gauche et, par place,

es endroits clairsemés à la périphérie du cordon latéral gauche. Le foyer occupant le cordon postérieur se trouve dans la p

r. 4. Cor- don latéral droit raréfié. - 5. Racine postérieure. - 6. Foyer de lésions dans le- cordon postérieur droit. 7.

Tumeur. FiG. 17. Fibrosarcome psammeux de la moelle épinière. 1. Foyer de lésion dans le,cordon antérieur gauche. -2. Ra

e lésion dans le,cordon antérieur gauche. -2. Racine antérieure. 3. Foyer de lésion dans le cordon latéral droit. - 4. Dure

3. Foyer de lésion dans le cordon latéral droit. - 4. Dure-mère. - 5. Foyer de lésion dans le cordon postérieur droit. 6. T

aussi bien que les postérieurs. Elles affectent la forme de grands foyers de ramollissement d'aspect alvéolaire (espaces né

de commun avec la tumeur (méningite purulente post-opératoire, des foyers de ramollissement à cause de l'oblitération des v

nt à l'espèce de sarcome à petites cellules rondes. On constate les foyers de lésions principalement dans la région du 181,

colorées par la méthode de Marchi (fig. 28) démontrent deux grands foyers dans les faisceaux pyramidaux latéraux. Par leu

it plus haut (V. obs. IX, X, XII). La même structure alvéolaire des foyers se répète ici : grand nombre d'alvéo- les vides

aisseaux dilatés remplis de sang. A part çà on remarque deux petits foyers ronds nécrobiotiques dans le cordon latéral droit

ns le cordon latéral droit près de la subs- tance grise. On voit un foyer pareil dans le cordon latéral gauche. Çà et là so

es. La coupe faite dans le VIIe segment cervical ne démontre pas de foyers de lésion. Presque toute la coupe est couverte

rieurs, surtout dans le gauche. A mesure qu'on monte. FIG. 28. 1. Foyer de lésion dans le cordon latéral gauche. - 2. Pet

G. 28. 1. Foyer de lésion dans le cordon latéral gauche. - 2. Petit foyer nécrotique. 3. Continuation du foyer alvéolaire

don latéral gauche. - 2. Petit foyer nécrotique. 3. Continuation du foyer alvéolaire. 4. Dégénérescence de la zone radicula

alvéolaire. 4. Dégénérescence de la zone radiculaire gauche. 3, 6. Foyer nécrotique dans le cordon latéral droit. 1. Foyer

ire gauche. 3, 6. Foyer nécrotique dans le cordon latéral droit. 1. Foyer dans le cordon latéral droit. 352 , ' . 1. '

lui de Burdach. Dans tous ces segments cervicaux on ne voit plus de foyers alvéolai- res bien formés. L'exception constitu

eption constitue le IIIo segment cervical (fig. 29). On y voit deux foyers du type,alvéolaire à peine distincts, un dans le

antérieure de la cloison longitudinale postérieure. A côté de ces foyers du type alvéolaire on remarque aussi dans le cord

olaire on remarque aussi dans le cordon atéral gauche deux ou trois foyers qui s'enfoncent sous forme de coins dans la pro

'enfoncent sous forme de coins dans la profondeur de la moelle, Ces foyers sont d'une autre structure, ils renferment une

uleuses fraîches ou détruites. En descendant,on ne constate plus de foyers de lésion ni dans la moelle dor- sale, ni dans

née(dans le premier dorsal) des lésions carac- téristiques pour les foyers alvéolaires. Beaucoup de mailles larges, en parti

es coupes coloriées par la méthode de Weigert démontrent à côté des foyers dans les cordons latéraux d'autres situés dans

oupes coloriées par la méthode V. Gieson) sont défor- FIG. 29. 1. Foyer en coin dans le cordon latéral gauche. - 2. Foyer

or- FIG. 29. 1. Foyer en coin dans le cordon latéral gauche. - 2. Foyer alvéolaire. 3. Foyer en coin. 4. Vaisseaux dila

oyer en coin dans le cordon latéral gauche. - 2. Foyer alvéolaire. 3. Foyer en coin. 4. Vaisseaux dilatés. 5. Foyer en coin

. - 2. Foyer alvéolaire. 3. Foyer en coin. 4. Vaisseaux dilatés. 5. Foyer en coin. 6. Foyer alvéolaire. 7. Zone radiculai

laire. 3. Foyer en coin. 4. Vaisseaux dilatés. 5. Foyer en coin. 6. Foyer alvéolaire. 7. Zone radiculaire gauche dégénéré

coin. 6. Foyer alvéolaire. 7. Zone radiculaire gauche dégénérée. 8. Foyer allongé alvéolaire avec des masses dégénérées.

générée. 8. Foyer allongé alvéolaire avec des masses dégénérées. 9. Foyer alvéolaire dans le cordon latéral droit. TUMEUR

rieurà la Ire dorsale. L'examen microscopique démontra des lésions en foyer localisées surtout dans le 18 segment dorsal. O

localisées surtout dans le 18 segment dorsal. On y voyait deux grands foyers du type alvéolaire dans la zone périphérique de

t vers la cloison paramé- diane. La moelle cervicale était libre de foyers excepté auIIIesegment; on voyait un foyer alvéo

cervicale était libre de foyers excepté auIIIesegment; on voyait un foyer alvéolaire dans le cordon latéral gauche et un se

cond dans les cordons postérieurs,près de la commissure. A part ces foyers on en cons- tataitd'autres dans le cordon latér

nuleuses. En descendant dans la moelle dorsale, on ne constatait ni foyers ni dégénérescence secondaire. Dans la moelle lomb

inges et racines intactes.Dans les deux cordons latéraux, étaient des foyers alvéolaires qui par leurs bases correspondaient

périphérie et de là s'enfonçaient en languette dans la moelle. Ces foyers avaient une struc- ture analogue à celle observ

lésion des zones radiculaires des cordons postérieurs et non de ces foyers ). La moelle au-dessous de la tumeur montrait un

t analogue. Il est impossible d'expliquer la paralysie par les deux foyers localisés dans les cordons latéraux; de même l'

nds des sphincters ne pouvaient pas être mis sur le compte des deux foyers précités. Il faut donc supposer qu'à côté de ce

histologiques constatables. Il faut insister sur le fait que les foyers alvéolaires se trouvaient non seulement au nive

URS DE LA MOELLE ÉPINIÈRE ET DE LA COLONNE VERTÉBRALE 355' côté des foyers anciens alvéolaires on en remarquait déplus frais

s par les cellules granuleuses. Il faut, il nous semble, ranger ces foyers parmi les foyers nécrobiotiques. , Ici égalemen

s granuleuses. Il faut, il nous semble, ranger ces foyers parmi les foyers nécrobiotiques. , Ici également on n'a pas pu c

ction dans la zone périphérique des cordons antérieurs est un petit foyer en forme de coin. Le HP segment cervical est dé

ons spécifiques dans les méninges prin- cipalement. Il n'y a pas de foyers en coin pénétrant dans la profondeur. Le I*r se

gèrement dégénérée : à la périphérie de la coupe on trouve quelques foyers petits et irréguliers. Pas de dégénérescences sec

phérique hypertrophiée ; absence de dégénérescence secondaire et de foyers périphériques sous forme de coins). FiG. 30. Go

es cellules géantes avec des nombreux noyaux. En outre, on voit des foyers plus ou moins grands, allongés en éventail, formé

tale une forte infiltration cellulaire, des vaisseaux épaissis et des foyers de tissu conjonctif. Les coupes coloriées par

atait depuis 9 jours jusqu'à 7 ans ; sauf dans le premier cas où un foyer cortical pro- fond détruisait également la subs

otrice totale. Durée de la maladie 9 jours. Lésions macroscopiques. Foyer hémorragique qui détruisait profondé- ment la m

iques. Durée de la maladie, 15 jours. ' Examen macroscopique. Grand foyer hémorragique dans les noyaux (1) G. Jnrrsssres.

ait marcher. Durée de la maladie, 52 jours. Examen macroscopique. - foyer consécutif à une embolie, due à une en- docardi

tant depuis 2 mois. Cécité depuis 3 ans. Examen macroscopique. Deux foyers corticaux dans les deux lobes occi- pitaux qui

occupe la convexité du cerveau jusqu'au voisinage du pli courbe. Un foyer plus récent détruit la couche optique gauche et l

avec aphasie. Durée de la maladie 75 jours. Examen macroscopique. Foyer hémorragique dans la capsule externe gauche int

gauche intéressant la partie externe du noyau lenticulaire. Un autre foyer plus petit, se trouvait dans la partie postérie

mplète. Durée de la maladie : 83 jours. Examen macroscopique. Grand foyer détruisant le segment antérieur de la capsule i

ète. Durée de la maladie : 4 mois. Examen macroscopique. - Enorme foyer de ramollissement ayant détruit la capsule inte

ite avec aphasie. Durée de la maladie 4 mois. Examen macroscopique. Foyer hémorragique ayant détruit les noyaux lenticula

incomplète. Durée de la maladie 4 mois. Examen macroscopique. Grand foyer hé- morragique détruisant tout le noyau lenticu

le noyau lenticulaire droit ainsi que la capsule externe. Un autre foyer , petit, siège à la partie supérieure de la couche

aphasie totale et troubles de la sensibilité. Examen macroscopique. Foyer hémorragique récent qui détruit toute la couche

ue gauche et le segment postérieur de la capsule interne.' Un autre foyer plus petit et ancien a détruit du même côté la ca

r étant soutenu. Durée de la maladie, 5 mois. Examen macroscopique. Foyers hémorragiques dans le noyau lenticu- laire gauc

supérieur. Durée de la maladie, 6 mois. Examen macroscopique. Petit foyer hémorragique dans la partie posté- rieure du no

gauche complète. Durée de la maladie, 8 mois. Examen macroscopique. Foyer kystique qui détruit le noyau caudé, tout le se

ES DE BETZ ET DES MOUVEMENTS VOLONTAIRES 38 ? Examen macroscopique. Foyer de ramollissement dans les noyaux de la base du

la sensibilité. Durée de la maladie, 1 an. ' Examen macroscopique. Foyer hémorragique à l'intérieur d'une tumeur cérébra

ouvait marcher. Durée de la maladie, 18 mois. Examen macroscopique. Foyer dû à une embolie dans les noyaux de la base aya

n microscopi- que. Les coupes sériées de la zone motrice du côté du foyer montrent la disparition des cellules géantes du

uche complète. Du- rée de la maladie 4 ans. Examen macroscopique. Foyer kystique qui avait détruit le noyau lenti- cula

les de la parole. Il pouvait marcher soutenu. Examen macroscopique. Foyer hémorragique dans la partie postérieure du noya

asmodique. Durée de la maladie, 9 ans. Examen macroscopique. Ancien foyer hémorragique ayant détruit la moitié antérieure

tactes même si la capsule externe a été également dé- truite par le foyer . Ceci démontre assurément que contrairement à l'a

té. Examen macroscopique. Dans l'hémisphère gauche on voit un petit foyer détruisant la capsule externe et une portion du

et une portion du noyau lenticulaire ; dans l'hé- misphère droit.un foyer plus grand et plus récent qui détruit la plus gra

egment postérieur de la capsule interne. Dans le cervelet un ancien foyer cortical à la face inférieure du lobe gauche. E

er spasmodiques. Examen macroscopique - Dans l'hémisphère gauche un foyer cortical de ramollissement dans la région tempo

yer cortical de ramollissement dans la région temporale ; de petits foyers dans le noyau lenti- culaire et dans le segment

segment antérieur de la capsule interne. Dans l'hémisphère droit un foyer qui détruit le noyau lenticulaire et une portion

interne. Dans la protubérance on trouve également plusieurs petits foyers de ramollissement. Le bulbe est intact. Exame

aux lenticulaires 390 MARINESCO sont le siège de plusieurs petits foyers de ramollissement ; un autre foyer dé- truit la

sont le siège de plusieurs petits foyers de ramollissement ; un autre foyer dé- truit la tête du noyau caudé gauche ; la co

u noyau caudé gauche ; la couche optique droite est détruite par un foyer hémorragique. Examen microscopique. Par la méth

uels. Durée de la maladie : 3 ans. Examen macroscopique. - Petits foyers hémorragiques multiples des deux côtés dans les

ds dans la couche optique et dans le noyau lenticulaire gauche. Des foyers hémorragi- ques punctiformes de l'écorce. Exame

tent, dans toute leur étendue, un état criblé, causé par des petits foyers ayant le volume d'un grain de millet. Examen mi

da- tions épileptoïdes des deux côtés. Examen macroscopique. - Un foyer dans le noyau lenticulaire droit ; plu- sieurs

foyer dans le noyau lenticulaire droit ; plu- sieurs autres petits foyers dans le noyau lenticulaire et dans la capsule ext

smodiques ; ne peut pas marcher. Examen macroscopique. -Deux petits foyers symétriques ayant le volume' d'un pois et qui s

e des noyaux lenticulaires et dans les capsules externes. Plusieurs foyers plus petits dans les différentes parties de la

urer spasmodiques. Examen macroscopique. Dans l'hémisphère droit un foyer de ramollis- sement, grand comme un haricot, a

une partie du segment antérieur de la capsule interne ; deux petits foyers occupent la partie externe du noyau lenticulair

foyers occupent la partie externe du noyau lenticulaire ; un autre foyer est situé dans la cap- sule externe près de l'a

auche on remarque un état criblé du noyau lenticulaire : des petits foyers de la grandeur d'un grain de millet occupent to

chares multiples. Durée de la maladie 4 mois. Examen macroscopique. Foyers myélitiques multiples dans la région dorsale in

soutenu. Durée de la maladie anis et demi. Examen macroscopique. Foyer de myélite dans la région lombaire. Arté- rio-s

ustement les plus atteintes dans la paralysie pseudo-bulbaires. Les foyers destruc- tifs dans la-plupart de mes cas siégea

opneumonie; à la base gauche la condensation est moins nette et les foyers purulents moins nom- breux. Les sommets des deu

appelons la carie de la face droite qui correspond de ce côté avec le foyer de carie dentaire que nous avons déjà noté. B

droit de compression, c'est- à-dire au niveau de la tumeur ; 2° les foyers en dehors de la compression; .3° les dégénéresc

e plus souvent dans les cas préci- tés consistaient en formation de foyers irréguliers, mal délimités avec une raréfaction

ers irréguliers, mal délimités avec une raréfaction des fibres. Ces foyers se rencontraient surtout dans les cordons posté

contact avec le néoplasme, et beaucoup moindres du côté opposé.Les foyers de lésion réalisaient le type alvéolaire.. On v

re et dorsale) on constatait au niveau du 1111, segment cervical un foyer alvéolaire dans le cordon latéral gauche et dan

dans les cordons postérieurs non loin de la commissure ; en plus un foyer en coin allant de la périphérie vers la profondeu

eux est le cas de Heubner (2) : à la coupe du cerveau, on trouva un foyer de la partie postérieure de Ti, du sulcus tempo

urquoi, suivant les études du même Quensel, quand il existe un gros foyer dans le lobe temporal gauche et que le gyrus te

3° Cas d'agénésie où cette malformation est associée à des lésions en foyer , à l'hydrocéphalie, etc. ; . 4° Cas d'agénési

he des cellules pyramidales. On note égale- ment un grand nombre de foyers hémorragiques minuscules au niveau de l'écorce

'est pas agrandi et les tons cardiaques sont très purs sur tous les foyers d'auscultation. L'examen radioscopique du thorax

s libres ne présentent rien d'anormal. Nulle part on ne découvre de foyer inflammatoire en voie d'évolution ou à l'état d

par les frictions mercurielles. A l'autopsie, on constate plusieurs foyers de ramollissement dans t'hémi- sphère cérébral

enfance, elle se montre habituellement sous forme de tuberculose à foyers multiples et souvent symétriques, elle ne coïnc

use de l'allongement » (Lannelonnue). Dans bien des cas, d'autres foyers osseux ont coexisté avec le foyer di- gital, ou

ue). Dans bien des cas, d'autres foyers osseux ont coexisté avec le foyer di- gital, ou sont apparus plus ou moins longte

érison. Supposons le spina-ventosa intra-utérin : la suppuration du foyer sera capable de produire des malformations pron

chez les enfants, les ostéomyé- lites, les tuberculoses osseuses à foyers multiples sont fréquentes ; sui- vant sa nature

la même chose dans la tunique médiane avec celle différence que les foyers sont ici plus circonscrits et localisés aux abord

ration, elles sont pâles et on voit nettement, en rapport avec ces foyers , des artérioles de la tunique externe complètem

rse naturellement toute l'ordonnance des couches. Il se forme des foyers d'infiltration, très riches en leucocytes ; les é

es par du tissu cicatriciel (fit.8). Çà et là il y a des semis de foyers leucocytaires, le plus souvent le long ou au po

reste pas moins quelque chose. La cicatrisation de nombreux petits foyers produit une rétraction plus ou moins marquée de

ire aux formes florides et cicatricielles. On constate çà et là des foyers inflammatoires encore en pleine activité dans l

nflammatoires encore en pleine activité dans les parois de l'aorte, foyers ayant tous les caractères, des gommules figurées

e droit bien que de beaucoup moins prononcées. On nota, en plus, un foyer hémorragique assez récent au niveau du noyau le

relativement large qui le sépare du corps genouillé externe. Un petit foyer de ramollissement siège au niveau du noyau médi

et à l'arrivée sur la ligne médiane de la commissure antérieure, un foyer hémor- AGÉNÉSIE DU CORPS CALLEUX '647 ragique

une dégénérescence diffuse, pré- sente près de sa partie moyenne un foyer vasculaire qui explique probablement la décolor

ale de la couche optique et présente le long de son bord externe un foyer hémorragique récent. Sa surface ventriculaire est

s la lumière du ventricule. Le nodule posté- rieur fait partie d'un foyer de ramollissement périventriculaire considérable,

s trop complète ? C'est ainsi que, préci-sant l'endroit occupé par un foyer hémorrhagique, — la cap-sule externe ou interne,

ouvera sur le champ que ce n'est point là un travail super-flu. Si un foyer hémorrhagique n'a intéressé que la capsule exte

s, les plus vulgaires et aussi des lésions partielles, des lésions en foyer , ainsi qu'on les dénomme encore, qui seules, en p

mportance des ruptures va? culaires qui occasionnent l'hémorrhagie en foyer intra-encé phalique ; le rôle prédominant des obl

, Gomment comprendre, en effet, la raison de la localisation de ces foyers d'hémorrhagie ou de ramollissement qui consti-tue

nt de la substance blanche sous-jacente. La partie superficielle du foyer forme ce qu'on appelle une plaque jaune. La color

d'après Fig. 15. — Fa, Circonvolution frontale ascendante. — Vaste foyer de ramol-lissement cortical ayant détruit la circ

ié ont été le point de dé-part de l'hémorrhagie, 17 fois seulement le foyer a pris naissance soit dans le centre des lobes an

et les vaisseaux, imitant ainsi tant par le siège que par la forme es foyers d'hémorrhagie qui se produisent dans l'état patho

gïes très circonscrites, mais d'une gravité réelle, en ce sens que le foyer s'ouvre souvent dans les ventri-cules. Quant à

e qui produit les ané-vrysmes miliaires. On extrait communément, d'un foyer hémorrhagique récent, une artère striée ou optiqu

capsule externe qui se trouve comme décollée. Ainsi se produisent ces foyers aplatis qui, sur des coupes transversales, appara

-vant-mur. (Fig. 22). Quandl'épanchement sanguin estabon- Fig. 22. — Foyer hémorrhagique extra-lenticulaire. (Coupe pratiqué

lenticulo-striée de la capsule interne ; — F, capsule externe ; — F', foyer hémorrhagique ayant détruit la capsule externe ;

nt-mur : — H, H, insula : — I, chiasma des nerfs optiques. dant, le foyer s'agrandit surtout en travers, et en raison de la

on-dément le tableau, telle que serait, par exemple, l'irruption d'un foyer d'hémorrhagie, même de petite dimension, dans une

uble durable de la sensibilité ne viendra s'y adjoindre. Fig. 23. — Foyer cl'he'morrhagie extra-lenticulaire au niveau de l

I, I, corne d'Ammon et corne sphénoïdale du ventricule latéral. —ff, foyer hémorrhagique extra-lenticu-laire intéressant par

trié. — I, uipsule interne.— E, capsule externe. — T, avant-mur. — 1, foyer primitif (au lieu d'élection), dans la partie ant

capsule interne (hémiplégie).— 1', 1", 1"', extension progressive du foyer primitif (com-pression ou destruction delà capsul

yer primitif (com-pression ou destruction delà capsule interne). — 2, foyer primitif dans la cap-sule interne (hémiplégie).—2

ap-sule interne (hémiplégie).—2', 2", 2" , extension successive do ce foyer . (Des-truction de la capsule externe, refoulement

ements. Supposons qu'il s'agisse de la formation toute récente d'un foyer d'hémorrhagie dans le lieu d'élection. Le sang se

. Je vous ai dit comment, en pareille occurrence, la paroi externe du foyer composée des circonvolutions de l'insula, de Tava

culaire —E, capsule externe. — T, avant-mur. — G, noyau caudé. — I, foyer primitif (au lieu d'élection) dans la partie post

ule interne (hémianesthésie;. — 1', 1", 1"', extension progressive du foyer primitif (compression ou destruction de la capsul

yer primitif (compression ou destruction de la capsule interne). — 2, foyer primitif dans la capsule interne (hémianesthésie)

interne (hémianesthésie). — 2', 2", 2"', extension successive de ce foyer (destruction de la capsule in-terne, refoulement

es produits, deux conditions peuvent se présenter. 2334 Tantôt le foyer sanguin reste circonscrit aux parties du noyau le

22). Tantôt, s'éten-dant de proche en proche, d'avant en arrière, le foyer se sera répandu jusque sur les parties les plus p

e le siège précis, et le mode de forma-tion et d'extension des divers foyers des hémorrhagies centra-les (Voyez aussi Fig. 23)

miplégie motrice avec hémianes-thésie et post mortem l'existence d'un foyer intéressant le noyau lenticulaire, irez-vous conc

oujours, par une hémianesthésie plus ou moins complète, pourvu que le foyer atteigne des dimensions suffi-santes. Faut-il en

s choses se passent chez les sujets atteints de lésions cérébrales en foyer , absolument comme chez les hystériques. On peut d

opie croisée accompagnée d'hémianesthésie et relevant d'une lésion en foyer du cerveau que nous avons récemment étudiés à ce

Messieurs, que l'amblyopie croisée est une conséquence des lésions en foyer du cerveau qui déterminent l'hémianesthésie, j'ai

opie latérale homologue ; en d'autres termes, une lésion cérébrale en foyer , du côté gauche, devrait, dans la théorie en ques

miopie latérale ne saurait être jamais la conséquence d'une lésion en foyer du cerveau ; mais je suis disposé à croire que da

teurs, pourrait se produire comme conséquence directe d'une lésion en foyer intra-céré-brale. Il est clair que, d'après la th

ce, et peut-être, en outre, l'hémianesthésie. Une lésion, telle qu'un foyer hémorrhagique brusquement développé dans l'épaiss

ant-mur. - CC, corps calleux. — Ce, capsule externe. — I, insula. —L, foyer de ramollissement ancien de la partie moyenne du

cien de la partie moyenne du noyau caudé et de la capsule interne. Le foyer , qu consiste en une sorte de large caverne, n'est

aucoup de ceux qu'on observe chez l'homme, dans les cas de lésions en foyer des hémisphères cérébraux (3). (1) Voir à ce su

, en effet par des observations aujourd'hui très nom-breuses, que les foyers qui détruisent, dans une certaine éten-due, les f

d'une lésion fas-ciculée qui, commençant immédiatement au-dessous du foyer , peut être suivie, du côté correspondant, dans le

, au-dessous de ce dernier, dans la moelle épinière du côté opposé au foyer , tout le long du faisceau latéral, jusque dans le

un fait qui domine réellement la question : les lésions cérébrales en foyer , con-sidérées relativement au siège qu'elles occu

'autres faits, non moins intéressants, dont voici l'énoncé : 2° Les foyers situés en dehors des masses centrales, dans le ce

Parmi ces conditions, il en est une capitale, relative au siège du foyer cortical et qui mérite d'être relevée tout par-ti

du système cortical, sans participation des masses centrales. — H, le foyer de ramollissement. — J, la scissure de Sylvius. —

u'il est de règle que celles-ci surviennent, au contraire, lorsque le foyer intéresse les deux circonvolutions ascendantes (p

l'altération n'a pas d'influence marquée. Le siège Fig. 38. —Vaste foyer de ramollissement cortical ayant détruit la circo

es fibres médullaires, la sclérose descendante devra s'en suivre. Les foyers d'hémorrhagie et de ramollissement, les encéphali

us rappellerai d'abord que les scléroses consécutives à une lésion en foyer d'un hémisphère cérébral occupent toujours une mo

hémisphère tout entier qui s'ob-servent lorsqu'une lésion centrale en foyer s'est développée chez de très jeunes sujets. 11 s

res les plus saillants de l'altération. Supposons qu'il s'agisse d'un foyer ochreux interrompant dans l'hémisphère gauche le

, comme cela a lieu toujours dans la sclérose consécutive, lorsque le foyer qui en a été le point de départ est unilatéral. J

le docteur Todd, non plus que l'en-céphalite survenue au voisinage du foyer , comme le soutien-nent actuellement encore beauco

que je soutiens. Développée à l'occasion d'une lésion cérébrale en foyer , la sclérose consécutive acquiert, vous le voyez,

trales : couches optiques, noyau caudé, noyau Fiç/. 45. — Fa, vaste foyer de ramollissement cortical ayant détruit la circo

n des lésions cé-rébrales qu'il subordonne à l'athrepsie, stéatose en foyer ou diffuse, ramollissement blanc ou rouge du cerv

segment postérieur delà capsule interne. -- Go, couche optique. -- F, Foyer circonscrit dans le segment postérieur de la caps

qu'elles se produisent consécutivement à une autre lésion, lésion en foyer le plus souvent, développée primitivement dans di

e cause cérébrale, c'est-à-dire celles qui procè-dent d'une lésion en foyer occupant certaines parties de l'en-céphale. Ainsi

st-à-dire celles qui sont consécutives à la formation d'une lésion en foyer dans un point quelconque de la moelle épinière. N

s d'abord que les lésions fasciculées secon-daires, engendrées par un foyer siégeant dans le cerveau pro-prement dit. Avant

y a dans les hémisphères des régions très-étendues où les lésions en foyer sont impuissantes à provoquer des- dégéné-rations

elle, rien n'est plus variable. Tumeurs intra ou extra-encéphaliques, foyers d'hé-morrhagie ou de ramollissement, toutes les a

perte de substance aux dépens des éléments nerveux. Aussi les anciens foyers d'hémorrhagie ou de ramollissement figurent-ils b

ceau pyramidal croisé du côté opposé ; si, au contraire, il existe un foyer dans chacun des deux hémisphères, les deux moitié

Quel est le caractère commun à toutes les lésions destructi-ves en foyer , qui, s'étant développées dans la profondeur de l

Il n'est pas rare, tant s'en faut, Messieurs, de voir des lésions en foyer destructives étroitement localisées dans l'un ou

e noyau. C'est là que siègent le plus communément, vous le savez, les foyers ocreux, derniers vestiges des hémor-ragies intra-

s ocreux, derniers vestiges des hémor-ragies intra-encéphaliques. Les foyers plus ou moins volumi-neux limités à la couche opt

s. La lésion de la capsule interne est donc, en ce qui concerne les foyers des masses centrales, la condition sine quà non d

ubir la dégénération descendante. Toujours est-il, que les lésions en foyer qui se produisent en ce point se traduisent clini

l'étude des degenerations secondaires de cause cérébrale, le siège du foyer cérébral est le point capital. — Importance de la

ans l'hémisphère cérébral, — Région rolandique du manteau. Lésions en foyer de cette région ; elles-donnont lieu à des dégéné

utrement dit, le manteau de.l'hémisphère, car là aussi les lésions en foyer donnent lieu à des dégénérations secon-daires.

a longtemps qu'on sait — L. Tûrck le savait déjà — qne les lésions en foyer , dites périphériques, par opposition aux lésions

quer qu'ici encore la condition fondamentale est relative au siège du foyer . L'étendue du foyer primitif, la nature même de l

a condition fondamentale est relative au siège du foyer. L'étendue du foyer primitif, la nature même de l'altération qui le c

ner topo gra-phiquement dans le manteau, la région que les lésions en foyer doivent intéresser pour qu'il s'en suive une dégé

énéra-tions secondaires. En effet, en tant qu'il s'agit de lésions en foyer dites périphériques, c'est-à-dire siégeant en deh

l'hémisphère. En dehors de cette région, les lésions destructives en foyer , quelle que soit leur étendue, ne pro-duisent pas

la substance blanche adjacente, telles que les plaques jaunes ou les foyers artifi-ciels d'hémorrhagie cérébrale, surtout qua

con-daires très accentuées des faisceaux pyramidaux. Les lésions en foyer intéressant le centre ovale dans la région roland

ique, il ne me reste plus qu'à vous dire un mot sur ce qui touche aux foyers limités à Tune quelconque des parties de l'isthme

ck); pareil cas, la dégénération secondaire se produise, est que le foyer intéresse le trajet des faisceaux pyramidaux. S'i

r intéresse le trajet des faisceaux pyramidaux. S'il en est ainsi, un foyer même très limité placé dans le bulbe, au ni-veau

isée dans une intéressante observation publiée par M. Hertz (1). Un foyer de ramollissement, gros comme une lentille, sié-g

une femme atteinte d'hémiplégie gauche à la suite d'une hémorragie en foyer de l'hémisphère droit. Les membres du côté paraly

al. (D'après Pitres). très importants. 11 s'agit, dans ce cas, d'un foyer ocreux, ves-tige d'une ancienne hémorragie cérébr

, d'un foyer ocreux, ves-tige d'une ancienne hémorragie cérébrale. Le foyer du volume d'une grosse amande avait totalement di

moelle comme conséquence de Js formation d'une lésion destructive en foyer Ces dégénérations secondaires de cause spinale

nque, en soit la conséquence. î. Considérant d'abord la lésion en foyer , cause de tous les accidents, nous envisagerons u

generations secondaires descendantes, a) Immédia-tement au-dessous du foyer , dans l'étendue de un ou deux centimètres au plus

con-séquence, leur dégénération ne se produirait pas si la lésion en foyer siégeait dans les parties inférieures de la moell

aux postérieurs offre plus d'intérêt. A. Immédiatement au-dessus du foyer , dans l'étendue de deux ou trois centimèties au p

andis que la lésion du reste du fais-ceau ne remonte pas au-dessus du foyer d'origine à une dis-tance dépassant deux ou trois

tes. Nous verrons tout à l'heure ce qui advient, lorsque la lésion en foyer intéresse uniquement les fibres des faisceaux pos

éral gauche et la totalité des faisceaux postérieurs. Au-dessus de ce foyer , circonscrit nettement dans la région que nous ve

ans des cas de lésion unilatérale spinale ou de lésions cérébrales en foyer . HUITIÈME LEÇON Degenerations ascendantes de

ion ne reste Fig. 11. Fig. 72. Fig. 73. pas confinée dans son foyer d'origine ; elle s'étend de proche en proche, dan

cela tient à la persistance plus longue des cylindres axiles dans les foyers de sclérose multiloculaire. Mais je ne vous garan

aire aux dépens duquel s'est pro-duite l'héinorrhagie cérébrale. — Le foyer est circonscrit ou il a des chances d'agrandir. —

en conséquence de la formation, dans le cerveau proprement dit, d'un foyer d'hémor-rhagie ou de ramollissement. Pour plus

plialique se présentant dans sa forme la plus vulgaire. — Où siège le foyer ? Quelles parties a-t-il détruites? 95 fois sur 1

ction poussée un peu fort les rompt facile-ment, et produit de petits foyers qui imitent ceux que l'on voit dans l'hémorrhagie

i se trouve en quelque sorte décollée. De cette façon, se forment ces foyers aplatis, qui, lorsque le sang épanché s'est résor

néaire, limitant le contour externe du noyau lenticulaire. Quand le foyer en question est encore récent, pourpeu que l'épan

rer la presque intégrité de ses mouve-ments. Mais, d'autre part, ce foyer peut s'agrandir ; il peut s'étendre suivant la di

s du fais-ceau pyramidal sont épargnées, quelle que soit l'étendue du foyer , le mal est réparable. Il ne l'est plus ou ne l'e

hez les jeunes enfants, de un à sept ans par exemple, des lé-sions en foyer de natures diverses, —lorsqu'elles intéressent le

sement partiel se présentant sous la forme d'une plaque jaune ou d'un foyer d'inflammation celluleuse; tantôt la lésion céréb

e, dans le cas de l'hémiplégie durable liée à une lésion organique en foyer , que nous considérons particu-lièrement, les deux

a pas, en effet, d'encéphalite dans le cas d'hémorrhagie cérébrale en foyer , (1) Dans Je cas de contracture hystérique, par

conjonctive qui se fait à la limite de l'épanchement sanguin. Or, les foyers d'hémorrhagie ne produisent la con-tracture que q

sées. 1° L'ancienne hypothèse de l'encéphalite développée autour du foyer n'est pas soutenable. Il n'y a pas d'autre encéph

yer n'est pas soutenable. Il n'y a pas d'autre encéphalite autour des foyers d'apoplexie que le travail de végétation con-jonc

ce que l'on appelle les cicatrices ; et, d'un autre côté, jamais les foyers ne déter-minent la contracture permanente que lor

ment et indépendamment de l'intervention de toute lésion cérébrale en foyer , de toute encéphalite. Il s'agit d'une affectio

s le nom de section hémilatérale. Ce genre de localisation spinale en foyer se rencontre, ainsi que je l'ai fait remarquer, a

sion, traumatique, spontanée, ou syphilitique, soient des lé-sions en foyer hémilatérales. Dans cette catégorie de faits, j

sclérose en plaques disséminées. Je me bornerai à rappeler que les foyers scléreux disposés sans ordre dans les diverses pa

l'étude des dégénérations secondaires de cause cérébrale, le siège du foyer cérébral est le point capital. — Importance de la

s l'hémisphère cérébral. — Région rolandique du manteau. — Lésions en foyer de cette région ; elles-donnent lieu à des dégéné

laire aux dépens duquel s'est pro-duite l'hémorrhagie cérébrale. — Le foyer est circonscrit où il a des chances de s'agrandir

cause cérébrale, 218 ; — Dans les — de cause cérébrale, le siège du foyer cérébral est le point capital, 232 ; — Séméiologi

— Sa fréquence dans les parties périphériques de l'encé-phale, 79. — Foyers localisés de —, 239. Réflexes : chez le nouveau

UBLES NERVEUX 3 pour le diagnostic. Chez l'adulte, au contraire, le foyer tuberculeux peut ne détruire qu'une partie de l

vertèbres dorsales, ouverte dans le canal rachidien : propagation du foyer tuberculeux à la moitié antérieure de l'espace

2°, 3°, 4* vertèbres dorsales, ouverte dans l'espace épidural : le foyer tuberculeux remplit à ce niveau la moitié antér

ologique, 1900, p. 460. xix 2 18 ALQUIER tèbres cervicales : le foyer s'ouvrait dans l'espace épidural : épaississement

a pie-mère, qui est normale : au niveau de la lyre dorsale, nouveau foyer de carie avec épaississement de la gaine des VIII

on complète du corps de la VIe vertèbre cervicale, pro- pagation du foyer au corps de la VIIe, et carie superficielle de la

dique des quatre membres. Pour donner naissance à cette variété, le foyer tuberculeux épidural doit ne comprimer la moelle

e, tout en ayant conservé une coque périphérique. Histologiquement, foyer de myélite n'équivalant pas à la section complè

iétale ascendante de la paroi ventriculaire. Il existe en outre des foyers de la frontale ascendante, des deuxième et troisi

orps genouillé externe, mais ce noyau est très peu touché. D'autres foyers siègent au niveau du corps du noyau caudé et du p

° II, Planche XXVIII, 1,2,3). Dans l'hémisphère gauche il existe un foyer profond du niveau du pli courbe : Nous commence

ion considérable ; elle ne dépend pas de lésions sur place, mais du foyer profond au niveau du pli courbe et des lésions

ons pariétale ascen- dante et troisième temporale sont indemnes. Le foyer s'étend jusqu'à l'épen- dyme et sectionne les c

siège le maximum de la lésion de ce noyau. Bien que très limité, ce foyer a entraîné une dégénérescence diffuse, mais LE

e de la circonvolution pariétale supérieure. Il existe en outre des foyers récents qui lèsent profon- dément la partie tem

ntours des circonvolutions se dessinent nettement mais de multiples foyers occupent et la corticalité et la substance profon

férieur du lobe occipital; il est lui-même légèrement touché par un foyer profond au niveau de sa partie moyenne. Entre c

niveau de sa partie moyenne. Entre cette coupe et la prochaine, un foyer récent, peu étendu dans le sens antéro-postérie

de du gyrus supramarginalis et se rend jusqu'au tapetum ; de petits foyers existent encore dans le lobule fusi- forme. Les

alors que l'écorce occipitale avait presque totalement disparu ; un foyer profond le sec- tionne au niveau de sa partie m

saines. A un niveau plus antérieur (Planche XXXII, 18), un nouveau foyer atteint 188 LASALLE-ARCHAMBAULT les circonvol

5) et le segment rétro-lenticulaire de la capsule interne. A part un foyer ré- cent situé dans la substance profonde de la

t inférieur de la couche sagittale externe. En avant, aucun nouveau foyer ne se présente au niveau du lobe temporal. La d

détruit profon- dément jusqu'à l'épendyme. Au-dessous de ce vaste foyer , la couche sagittale externe est intacte, car c'e

lus en plus à la première circonvolution temporale. Au-dessous du foyer , la partie supérieure (du segment inférieur) de l

ofondes sont partout ailleurs respectées. Il existe en outre un petit foyer cortical de la deuxième circonvolution temporal

les ont donné lieu, l'on n'est nullement gêné par la coexistence de foyers surajoutés. En avant, au niveau du corps genoui

troisième circonvolu- tion temporale. Il existe, en outre, un petit foyer cortical de la deuxième temporale. La zone dégé

l de la couche sagit- tale externe au niveau de son tiers moyen. Le foyer cortical de la deuxième circonvolution temporal

fibres de son segment inférieur et de l'étendue plus considérable du foyer de la deuxième temporale, la couche sagittale e

imagi- naire passant par la partie antérieure du splénium. Un petit foyer de désinté- gration lacunaire siège au niveau d

e l'atrophie considérable et la décoloration du pulvinar. De petits foyers de ramollissement de la partie inférieure et inte

FÉRIEUR ET LE FAISCEAU OPTIQUE CENTRAL 197 légèrement touché par un foyer de désintégration lacunaire de la couche opti-

u inférieures), qu'il s'agisse de lésions purement corticales ou de foyers profonds avec participation des cou- ches sagit

e frontale, lobule par;¡central); même lorsqu'il est intéressé par le foyer au niveau de l'enchevêtrement de ses fibres ave

XaYIII,` ? ` ? ,3 ? ) d'un cas fort intéressant, car il s'agit d'un foyer de désintégration cérébrale, d'une lacune, siég

s sériées de cas de lésions de la couche optique ; il s'agissait de foyers plus ou moins éloignés du corps genouillé et no

terminent ces fibres, sont arrêtées dans le nerf radiculaire par le foyer inflam- matoire qui y siège. Cas. IV. - Paral

ant, car il décèle nettement le point d'at- taque qui siège dans le foyer inflammatoire du nerf radiculaire. On m'a beauc

racines antérieures dans le tabes, malgré leur passage à travers le foyer inflammatoire du nerf radiculaire. Je ne crois

le plus souvent,beau- coup moins altérée que la racine sensitive du foyer de névrite interstitielle où elle avait été sou

es faits; elle montre que la racine antérieure peut sortir lésée du foyer inflammatoire, même dans des cas où elle paraît

ue les espaces conjonctifs paraissent libres, aucune ne traverse le foyer de névrite radiculaire; il semble y avoir là un

ne sont même pas plus nombreuses qu'au centre du ganglion, loin du foyer inflam- matoire. Le seul fait qui apparaisse, c

ON COLLATÉRALE DE FIBRES NERVEUSES 229 ne sont plus arrêtées par le foyer de névrite radiculaire, qui a perdu son acuité

ion, les fibres de régénération devraient tout d'abord traverser le foyer inflammatoire, à longue évolution, qui a détruit

fibres normales ; or nous avons vu (obs. III) que l'influence de ce foyer sur les fibres régénérées se manifeste très net

e ne se rencontre, au débuldu tabes, qu'au niveau et au- dessous du foyer inflammatoire de la névrite radiculaire transvers

ent circonscrits, s'ils représentent grossièrement des lé- sions en foyer , équivalent en réalité, par l'extension lointaine

cillaire et poly-microbienne, du centre ovale, en deux volu- mineux foyers représentant les abcès encéphaliques consécutifs

l'imprégnation toxique du cortex, par les produits émanés des gros foyers septiques centraux. Il est intéressant de rappr

l'autopsie. Le néoplasme étant un sarcome, sans hémorrha- gie, sans foyer de destruction, l'explication de cette rémission,

eur du lobe frontal gauche (Pl. XL, 3).Signalons encore deux petits foyers dans l'épendyme des ventricules occipitaux. Tou

iques et appartiennent au type adéno-carcinome. Le 252 . WEBER li foyer primaire est resté inconnu en raison de l'autopsi

aît cependant l'existence d'une forme de syphilis cérébro-spinale à foyers disséminés. P. Marie dans l'article consacré à

upart des auteurs, que tous les cas dans lesquels on a constaté des foyers de sclérose médullaire plus ou moins nombreux,

r la Syphilis du système nerveux dit que quoiqu'on puisse avoir des foyers multiples d'origine spécifique dans le tissu ne

nier, Scheikiewitsch et Pini. Cela confirme l'existence possible de foyers d'ori- gine spécifique disséminés dans le tissu

de foyers d'ori- gine spécifique disséminés dans le tissu nerveux, foyers qui d'ailleurs ont été déjà démontrés par Charc

séeux caractéristiques de la syphilis. L'existence d'une syphilis à foyers disséminés étant admise, on a objecté que ces f

une syphilis à foyers disséminés étant admise, on a objecté que ces foyers n'ont pas les mêmes caractères histologiques que

que ces foyers n'ont pas les mêmes caractères histologiques que les foyers de la sclérose en plaques vraie. Dans les zones

servés au milieu du tissu gliomateux ; au-dessus et au- dessous des foyers on aurait toujours des dégénérescences secondaire

ne vasculaire. Or tout cela n'appartiendrait pas à la structure des foyers de la sclérose en plaques pure. Ici on aurait,

e sclérose en plaques associée à une myélite syphilitique. Dans les foyers scléreux les cylindraxes étaient conservés ; le

la moitié droite de la moelle (du 2e au 6e segment). De ce dernier foyer partaient des dégénérescences secondaires ascen

La difficulté de la résoudre est d'autant plus grande qu'à côté des foyers de sclérose en plaques avec tous les caractères h

tères histo- logiques classiques décrits depuis Charcot, il y a des foyers avec une destruction plus ou moins complète des

ajoute le fait qu'il n'est pas rare de rencontrer au niveau de ces foyers des lésions vasculaires plus ou moins accentuée

thoff), le rétrécissement de la lumière parti- culièrement dans les foyers très anciens (Charcot, Dejerine, Hess, Balint),

s déformés ne présente pas un caractère histolo- gique exclusif aux foyers de la sclérose en plaques vraie ; on l'a maintes

érose en plaques vraie ; on l'a maintes fois décrite aussi dans les foyers scléreux d'une autre origine, les foyers d'orig

fois décrite aussi dans les foyers scléreux d'une autre origine, les foyers d'origine syphilitique y compris. 344 GIUNIO

e fièvre typhoïde et une forme de myélite disséminée syphilitique à foyers un peu particuliers. En effet si dans le premie

Long a décrite présente réellement les caractères histologiques des foyers de la sclérose en plaques vraie et si elle est ré

és atrophiés, rabougris et d'une couleur grisâtre rappelant celle des foyers scléreux. Le pont et le bulbe ne présentent r

st proliférée par ci par là dans le tissu non encore envahi par des foyers scléreux, d'une façon plus ou moins prononcée. En

ou quatre fois plus nombreux qu'à l'ordi- naire (fig. 12). Dans les foyers scléreux nous n'avons trouvé que du tissu tibril-

e vais relater maintenant une observation de myélite syphilitique à foyers disséminés, où on verra de nouveau que ceux-ci pe

méthodes ; mais il suffit pour notre thèse d'avoir démontré que ces foyers présentaient une conservation plus ou moins bie

donc un autre caractère qu'on a considéré comme spécifique pour les foyers de la sclé- rose en plaques classique. ' La p

paisse qu'à l'état normal, surtout postérieurement et au niveau des foyers scléreux de la moelle sous-jacente. Elle y cont

fisamment sur le fait que nous vou- lions démontrer, savoir que les foyers de la sclérose syphilitique peu- vent posséder

ers supérieur avec les deux tiers inférieurs de la protubérance. Le foyer a pris naissance dans l'hémipont droit et a dé-

reste de la plus grande partie des faisceaux moteurs. Nulle part le foyer hémorrhagique n'est en rapport avec les ventricul

Le faisceau de Reil est atteint dans ses deux tiers internes. Le foyer est rond ; il présente 1 centimètre de diamètre e

tribua en aucune façon à éclairer le diagnostic. De fait, aucun des foyers n'était en communication directe avec le quatri

, des corps granuleux et un tissu névroglique. A la périphérie de ces foyers , les neurofibrilles des cellules nerveuses prés

veau sont d'apparence normale ; le thymus est volumineux (20 gr.) ; foyer de broncho-pneumonie à la base du poumon gauche.

de toux et une expectoration abondante. Ils ne sont pas groupés en foyer ; ils varient de siège d'un jour à l'autre. L'exam

ractéristique par son odeur chez' les eunuques). D'autre part, le foyer de cicatrice où sont compris les filets primitive

e calibre du canal rachidien est normal ou même élargi au niveau du foyer osseux. Il en est de même des trous de conjugaiso

CHEZ L'ADULTE SU la compression est produite par la propagation du foyer tuberculeux à l'espace épidural, et par les lés

trouve, dans la première et la dernière éventua- lité, au niveau du foyer épidural, les mêmes lésions de la moelle épinière

formé, disloqué, même. Enfin, à ces lésions peuvent s'ajouter des foyers d'hémorragie ou de ramollissement, ces derniers

ui semblerait indiquer leur origine vasculaire. Au voisinage de ces foyers , et en leur absence, on peut trouver des vaisseau

artères radiculaires (Ziegler), peut expliquer certaines lésions en foyer , hémorragies ou ramollissements : on peut admettr

thrombosées se détachent des embolies capables de créer de nouveaux foyers . Mais ces explications sont loin de comprendre

, rien n'empêche d'admettre un oedème précoce, survenant, autour du foyer tuberculeux épidural,.alors que celui-ci n'a en

;diamètre antéro-postérieur à 5 millimètres environ. Il s'agit d'un foyer tuberculeux ancien, sans fongosités ni masses cas

an après. Autopsie. - Tuberculose cavitaire des poumons. Rachis. Foyer tuberculeux ayant détruit les corps des X°, Nid,

tte de l'éperon osseux. Histologiquement on trouve, à ce niveau, le foyer épidural, formé de tuber- cules rares, dissémin

73 ans, atteinte de bronchite avec emphysème et néphrite chronique. Foyer épidural peu considérable. - Lésions légères de

x. Rachis.- La section antéro-postérieure montre (pi. I, fig. 3) un foyer tuber- culeux détruisant le disque séparant les

s, qui sont légè- rement englobées à gauche. Histologiquement, ce foyer est entièrement extra-dural ; la moelle ne présen

rdons latéraux et postérieurs, avec début de nécrose,et 2 ou 3 petits foyers d'hémorragie capillaire, notamment dans les cor

s polynucléaires,avec,ça et là, quelques cellules géantes et petits foyers nécroti- ques. Les vaisseaux intra-médullaires

ent évolué en 6 semaines, en même temps qu'une néphrite aiguë. Gros foyer épidural comprimant légèrement la moelle, début

u canal central. Epaississement diffus de la névroglie. Rachis. - Foyer tuberculeux du corps de la VILLE dorsale, se prop

ure-mère, sur la face antérieure de la moelle. Histologiquement, le foyer épidural a la structure d'un tubercule jeune, en

pie-mère présente sur la face antérieure de la moelle, au niveau du foyer épidural, quelques amas embryonnaires. La moitié

nécrotiques nets, aboutissant à la for- mation de plusieurs petits foyers de myélomalacie, limités à la substance blan- c

issable, remplacé par un amas de cellules polymorphes. Au-dessus du foyer , pas d'autres lésions qu'un peu de pàleur et quel

e Pott sans gibbosité, ayant évolué cliniquement en 15 mois. - Gros foyer tuberculeux épidural comprimant notablement la

s'ou- vrant en arrière dans le canal rachidien où ou trouve un gros foyer caséeux non ramolli dansl'espace épidural, engl

englobant les racineset s'effilant en pointe en haut et en bas. Ce foyer , très volumineux, comprime latéralement la moelle

ntre la dure-mère et les méninges molles ; la moelle au ni- veau du foyer est déformée, offre l'aspect d'un prisme triangul

prend vite sa forme et ses dimensions normales. Histologiquement le foyer épidural a la' structure d'un tubercule en pleine

situé en dehors de la dure-mère qui est respectée. Au ni- veau. du foyer , les méninges molles et leurs vaisseaux sont inta

nal rachidien au niveau de la VIe vertèbre dorsale; il n'y a pas de foyer épidural proprement dit, mais seulement des adhér

question de compression os- seuse. Mais, dans les deux derniers, le foyer épidural comprime nettement la moelle : aplatis

V),l'étranglant latéralement (obs. VI). Les racines, au niveau du foyer , étaient atteintes de sclérose dans les 3 cas s

hé, et le tissu épidural moins fibreux. Dans les autres cas où le foyer épidural était moins considérable, attei- gnait

les obs. 1 (avec com- pression osseuse), V, VI (compression par le foyer épidural), III (pas de compression nette). Elle

avec les altérations de la moelle qu'avec celles des racines. Le foyer épidural est, dans cas,localisé au niveau de la l

en est tout autrement dans le 6e cas (obs. IV) où nous trouvons un foyer épidural diffusé sur une grande hauteur, avec sym

s caractères spéciaux (diffusion, tubercules jeunes, mal formés) du foyer épidural, on est en droit de se demander si l'i

te l'évolution. Autopsie.- Pas de tuberculose pulmonaire. Plusieurs foyers d'ostéite costale tuberculeuse; à la face posté

syringomyélique de la sensibilité ; compression de la moelle par le foyer épidural. Une femme de 56 ans, qui a peut-être

ale moyenne, jusqu'au le, segment dorsal, c'est-à-dire au niveau du foyer épidural. Celui-ci a la structure d'un tubercule

la face postérieure des corps des Ve et VIe vertèbres cervicales : foyer épidural comprimant nettement les racines el, à

e des corps des Ve et VIe vertèbres cervicales présente deux petits foyers de carie superficielle (pl. LXXVIII, fig. 1) ;

ité, détruisant complètement le corps de la III9 vertèbre dorsale.- Foyer épidural englobant les deux pre- mières paires

Le corps de la hop vertèbre dorsale est entièrement détruit par un foyer tuberculeux ancien, représenté seulement par des

copiquement et histologi- quement. Histologiquement, au niveau du foyer , et jusque dans le VIIe segment cer- vical, on

e. Les racines postérieures du côté gauche présentent, au niveau du foyer épi- dural, un certain degré d'épaississement d

al, un certain degré d'épaississement de la névroglie. Au-dessus du foyer tuberculeux, légère dégénérescence des cordons de

au de la gibbosité, mais non comprimée par elle. Au contraire, le foyer épidural comprime et déforme nettement la moell

qui n'est pas déformée, seulement coudée. Dans l'espace épidural, foyer tuberculeux en activité, englobant les racines

er tuberculeux en activité, englobant les racines lombo-sacrées. Le foyer remonte plus haut que la lésion osseuse. Quoique

yer remonte plus haut que la lésion osseuse. Quoique très étalé, ce foyer n'a qu'une épaisseur minime et ne semble pas pouv

s noyaux. b) Des lésions probablement tuberculeuses se réduisant au foyer épidural et à, l'englobement des racines. Quelq

-sac méningés des racines englobées par la sclérose. Au niveau du foyer tuberculeux, dilatation irrégulière des gaînes my

oscope) ; pas d'amyotrophie. Rachis : de la VIe à la VIIIe dorsale, foyer de carie ancienne au centre des corps vertébrau

ts dans le canal rachidien ; sur la partie postérieure du VIe corps, foyer tuberculeux en activité, se prolongeant dans da

molles à la dure-mère au niveau des 60 racines dorsales (maximum du foyer épidural). Histologiguement le foyer épidural a

0 racines dorsales (maximum du foyer épidural). Histologiguement le foyer épidural a la structure d'un tubercule en activit

correspondre aux lésions médullo-radiculaires situées en regard du foyer tuberculeux ; 2° l'autre occupe la partie médiane

vation XIII. Dans ces cas, trois les lésions observées au niveau du foyer épidural ne diffèrent pas notablement de celles

Méningite cérébro-spinale des méninges molles, sans tubercules nets. Foyer de carie sur le corps de la Xe vertèbre dorsale

t des racines. La moelle présente de légères lésions d'oedème et un foyer de myélomalacie étendu sur une hauteur de plusi

ractus fibreux denses qui pour- 534 ALQUIER raient représenter un foyer tuberculeux épidural guéri actuellement, mais s

ne saurait être question de compression osseuse. Compression par le foyer épidural. - Cinq fois, le foyer épidural compri

ression osseuse. Compression par le foyer épidural. - Cinq fois, le foyer épidural comprimait et déformait nettement la m

racines ; dans plusieurs cas, nous avons trouvé, englobées dans le foyer épidural, des racinesqui, cliniquement, paraissai

ons tu- berculeuses franchir la dure-mère directement, en regard du foyer osseux ; toujours elle leur a opposé une barriè

filtrées de lymphocytes, et non de polynucléaires, avec de nombreux foyers d'endartérite aiguë, sténosante, qui manquaient

. Dans l'observation XV, existait, dans les cordons postérieurs, un foyer étendu de myélomalacie, peut-être d'origine vascu

é. Mais son degré est loin d'être tou- jours parallèle au volume du foyer épidural et au degré de la compres- sion ; dans

eux. Une coupe horizontale de la protubérance montrait également un foyer hémorrhagiquequi avait détruit la moitié droite

e cette observation, nous avons fait l'examen histologique des deux foyers hémorrhagiques protubérantiel et cérébelleux.

des deux foyers hémorrhagiques protubérantiel et cérébelleux. Le foyer protubérantiel était récent. Il fut la cause de l

e foyer protubérantiel était récent. Il fut la cause de la mort. Le foyer cérébelleux, vieux de deux ans, a entraîné des dé

ssus et au-dessous de cet organe, 1. -- Elude histologique des deux foyers hémorrhagiques, protubérantiel et cérébelleux.

des deux foyers hémorrhagiques, protubérantiel et cérébelleux. Le foyer protubérantiel (fig. 9'H) a son maximum d'étendue

la moitié antérieure de la voie pédonculaire droite. 1 . Dans le foyer , on ne voit que des hématies fraîches, et nulle p

e pas de sclérose, ni de réaction leucocytaire. Il s'agit donc d'un foyer récent. De plus, ce foyer récent ne s'est pas gre

éaction leucocytaire. Il s'agit donc d'un foyer récent. De plus, ce foyer récent ne s'est pas greffé sur un foyer ancien.

n foyer récent. De plus, ce foyer récent ne s'est pas greffé sur un foyer ancien. En effet, sur toutes les coupes protubé

yer ancien. En effet, sur toutes les coupes protubérantielles où le foyer existe, nulle part on ne voit de reliquat d'une

part on ne voit de reliquat d'une vieille lésion. En hauteur, ce foyer s'étend depuis la partie inférieure de la région

Sur les coupes passant par la partie moyenne de la protubérance, le foyer hémorrhagique, de forme vaguement triangulaire

rtère est entourée d'un mince manchon de cellules migratrices. Le foyer cérébelleux occupe la moitié postéro-inférieure d

e, mais passant à 5 milli- mètres au-dessous, est réduit à un petit foyer allongé antéro-postérieur dans le feutrage sous

rt postérieur du lobe grêle. II. Etude des dégénérescences liées au foyer cérébelleux. Le temps écoulé entre l'époque de

u foyer cérébelleux. Le temps écoulé entre l'époque de formation du foyer cérébelleux et la mort xix 36 542 LAIGNEL-LAV

let et les pédoncu- les cérébelleux moyen et inférieur. Il existe 4 foyers de dégénérescence. L'un, en avant, en virgule à

précédente et correspondant à la coupe S. 8 de Dejerine, on voit 3 foyers de dégénérescence lFig. 3). Les deux supérieurs

an horizontal en plus de leur courbe dans le plan sagittal. Le 3° foyer occupe les 3/4 antérieurs de la moitié inférieure

cor- respondant à la coupe 9 de Dejerine, on ne voit plus que deux foyers de dégénérescence ; l'un antéro-supérieur, à gr

de ces coupes on trouve des lésions directement en rapport avec le foyer . Il est d'ailleurs facile de les reconnaître à

e cette sclérose,on remarque,par la méthode de Marchi, 2 ordres. de foyers granuleux, l'un à grains volumineux et inégaux da

lobaire du lobe semi-lunaire supérieur, indiquant la terminaison du foyer hé- Fio. 5 546 LAIGNEL-LAVASTINE morrhagiqu

utrage sous-lobaire du lobe semi-lunaire supérieur. Au niveau de ce foyer il existe une sclérose adulte très nette,formée

ance blanche diminue proportionnellement au reste de la coupe. Le foyer sous-lobaire du lobe semi-lunaire supérieur forme

érieur forme une dégénéres- cence massive. On distingue de plus 5 foyers : . Deux antérieurs, l'un externe, l'autre médi

nce blanche postérieure. Sur une coupe (fig. 8) plus inférieure, le foyer de dégénérescence intra- ciliaire'a disparu.

scence intra- ciliaire'a disparu. Plus bas, on distingue encore 3 foyers : l'un antérieur, formé de deux segments extern

de Reil avec les fascicules aberrants de la voie pédonculaire. Deux foyers de dégénérescence sont évidents au Marchi, l'un à

ce sont évidents au Marchi, l'un à droite, l'au- tre à gauche. Le foyer droit (PCSD) dans l'axe du pédoncule cérébelleux

, à concavité antéro-interne et oblique en avant et en dehors. Le foyer gauche (PCSG) formant un croissant transversal à

le de suivre la dégénérescence descendante des fibres atteintes parle foyer cérébelleux. La grosse lésion est la sclérose

se de l'olive gauche avec maximum en deux points sous forme de deux foyers scléreux. On voit une lacune de désintégration

. Dans l'autre olive, au contraire,il n'y a pas de sclérose, pas de foyer scléreux, pas de dimi- nution de nombre des fib

s'expliquer par une action toxique circulatoire. La lésion locale en foyer nous donne l'explication de l'apparition rapide

s lacunes. Leur pathogénie doit avoir une analogie avec celle des foyers de désin- tégration cérébrale ; à ce propos, Lé

sements incomplets, scléroses péri et para-vasales. Ainsi que les foyers de désintégration cérébrale, les lacunes médullai

térieur de la capsule interne (c'est un siège admirable, une union de foyers prédestinée presque à interrompre la majeure pa

ous permet de préciser la topographie des lésions. On note que le foyer ancien sectionne, au niveau du bourrelet du corps

occipitale), en admettant que nous sommes à la partie antérieure du foyer ancien (p. 114) et que ce tableau est l'express

xés une plus facile solution. Ainsi, ayant constaté (p. 114) que le foyer ancien a formulé la frontière temporale, qu'il

e si près et qui se sont certainement trou- vées intéressées par le foyer du bord inférieur de l'hémisphère. On sait com-

campe d'autre part; on conçoit facilement que, de par son siège, le foyer ancien en ait interrompu un grand nombre. Sur

uent la majeure partie des fibres sagitta- les respectées. C'est au foyer profond qu'elles sont redevables de ce si mer-

de la couche sagittale externe, on ne trouve guère étonnant que le foyer oc- cipito-temporal, actuellement à l'étude, ai

il s'agit soit d'une lésion des ganglions infracorticaux, soit d'un foyer profond des régions cor- ticales antérieures, c

e exclusivement à la couche sagittale externe ». S'il s'agit d'un foyer profond de la région temporale postérieure, et su

Que les lésions rétro et sous-lenticulaires entraînent « en amont du foyer primitif, une dégénérescence très intense des c

uperlatif ; dans l'autre ces noyaux mêmes sont respectés, mais deux foyers siègent conforta- blement dans la partie moyenn

interne. Ces lésions, disent les auteurs, «entraî- nent en amont du foyer primitif une dégénérescence très intense des couc

vinar envoie à la couche sagittale externe ». Ce sont de très beaux foyers destructifs qui s'accompagnent de dégénéres- ce

certain nombre de coupes antérieures, soit une lacune, soit un petit foyer analogue détruisant les couches sagittales à l'

ion de la région temporo-parié- tale gauche et on découvre un vaste foyer de ramollissement. La malade meurt dans le coma

e du pli courbe. Hémorrhagies encore dans les couches optiques, en foyers lenticulaires, mouchetés, punctiform.es, entre

d'athétose hémilatérale avec autopsie, on a trouvé une affection en foyer de l'hémisphère céré- bral du côté opposé, surt

bèteinsi- pide compliqué d'hémianopsie bitemporale, un seul et même foyer morbide aurait peine à causer ces deux troubles

Bernard, mais c'est tout ; pas de symptômes en rapport avec de gros foyers céré- braux. Comment un petit foyer nettement l

ptômes en rapport avec de gros foyers céré- braux. Comment un petit foyer nettement limité au plancher du quatrième ventr

iasma une pression et causer ainsi l'hémianopsie î .D'autre part un foyer , étroitement limité au chiasma, expliquant l'hé

: athérome diffus, plus accentué pour les artères cérébrales; petit foyer de ramollissement dans la cap- sule interne à g

it foyer de ramollissement dans la cap- sule interne à gauche, gros foyer de ramollissement intéressant toute la largeur

substance médullaire; rien que le tissu néoformé, parsemé de vastes foyers hémorrhagiques. Le fond du sac duremérien est t

les sanguins infiltrés entre les faisceaux fibreux, quelques petits foyers hémorrhagiques. On trouve encore dans ce tissu

modifie. Nous y trouvons de larges travées fibreuses entourant des foyers sarcomateux; impossible de définir quel endroit

e ce manchon correspond à la partie postérieure de la moelle; les foyers des cellules sarcomateuses sont séparés par de la

rées, remplis de sang ; en plusieurs endroits on aperçoit de grands foyers hémorrhagiques ou des tâches d'exsudat dissociant

u conjonctif; quantité considérable de vaisseaux, par places petits foyers hémorrhagiques. Il y a un contraste bien vif entr

LINIQUE NERVEUSE. on voit la néoformation, riche en vaisseaux et en foyers hémorrba- giques ; elle embrasse les pyramides

ux liés à une affection des centres nerveux (traumatisme, lésion en foyer , etc., ou des nerfs); 8° troubles mentaux dans

agissent chacune par les processus que nous avons indiqués. Dans le foyer inflammatoire, tout participe à l'inflammation.

mmatoire, tout participe à l'inflammation. Prenons, par exemple, un foyer de myélite infectieuse : les leucocytes, les endo

à celle hé- miplégie progressive à attaques successives relevant de foyers de ramollissement multiples par artérite des pe

vaisseaux, nous signalerons une hémiplégie qui est le fait, non de foyers multiples, mais d'un foyer unique. Nous venon

une hémiplégie qui est le fait, non de foyers multiples, mais d'un foyer unique. Nous venons d'observer un cas typique d

ré- mité supérieure de la carotide était, par contre, le siège d'un foyer d'eudarlérite annulaire ayant diminué considéra

ne fournit pas la justification. Dans ces cas on trouve souvent des foyers multiples dans les hémisphères, mais aucun de c

ouvent des foyers multiples dans les hémisphères, mais aucun de ces foyers n'explique l'hémi- plégie, et il est notoire mê

ints de lésions cérébrales d'origine vasculaire (athérome cérébral, foyers de ramollissement). Elle est la conséquence de

r sur le cerveau, comparable mécaniquement à celle qu'exerce tout foyer à croissance sur n'importe quel autre endroit du

stématiques avec atrophie primitive des cellules nerveuses dans les foyers gris moteurs de la moelle et du bulbe ; lésions

xcitabilité, mais cela n'a-t-il lieu que dans les cas de lésions en foyers (Wernicke) ; peut-elle servir au diagnostic de la

sile de Pains,. devenu paralysé général onze ans après son arrivée. Foyer étendu de ramollissement de l'hémisphère droit.

rieure de la'circonvolution de la scissure de Sylvius très limitée. Foyer hémorrhagique près du nerf olfactif. Hémisphère

ée. Foyer hémorrhagique près du nerf olfactif. Hémisphère gauche. - Foyer hémorrhagique à la partie postéro- interne. Sub

ment séreux intra-arachnoidien et ventricu- laire (obs. 3); anciens foyers hémorrhagiques dans les méninges (obs. 4 et 7)

3); anciens foyers hémorrhagiques dans les méninges (obs. 4 et 7) ; foyers hémorrhagiques récents (obs. 5). , On est forcé

, est d'une fétidité extrême ; le parenchyme, dans l'intervalle des foyers puru- lents, est d'une teinte jaunâtre ou choco

sangues pesant le droit 495, le gauche 490 grammes, sans lésions en foyer . Le cervelet avec l'isthme et le bulbe pèsent 1

sement et coupes sériées, n'a montré l'existence d'aucune lésion en foyer du centre oval, de la capsule interne, du pédon

ssement, nous permettant d'observer les détails de constitution des foyers sus-mentionnés ainsi que ceux de la structure d

par les altérations les plus pro- noncées de l'écorce cérébrale les foyers circonscrits et conti- nuerons avec les altérat

ssu des circonvolutions. Un premier coup d'oeil nous montre que les foyers pathologi- ques ne présentent pas partout le mê

forme A. L'élément principal dans la constitution de cette forme de foyer est représenté par les cellules de neuroglie. C

ations ou de petits filaments. Un second élément important de ces foyers est formé par les vaisseaux. On trouve toujours

formé par les vaisseaux. On trouve toujours au milieu ou à côté du foyer plu- sieurs troncs vasculaires ; en outre ce de

de pro- lifération évidente. Ce sont là les principaux éléments du foyer que nous nous sommes proposé de décrire. Quan

ement la sclérose de ces cellules. Dans toute l'étendue d'un de ces foyers on ne trouve que 5-6 cellules ner- veuses seule

nes. Nous n'avons non plus pu trouver des leucocytes au sein de ces foyers malgré une recherche minutieuse. Quant aux rapp

qui' existent entre les différents éléments constituant la forme du foyer que nous décrivons, voici ce que- nous trouvons

aire ressortir la valeur de cette constatation. La seconde forme de foyer ou forme B occupe une plus large place dans nos

les mêmes modifications pathologiques et pro- gressives que ceux du foyer A. Les gros et petits capillaires ne paraissent

ifférents de ceux que nous avons décrits pour les mêmes cellules du foyer précédent. Elles ressemblent ici plus aux cellule

iers, à l'inverse de ce que nous avons observé dans les cellules du foyer forme A, sont nombreux, très longs, minces et r

e poursuivre plus loin son trajet ? En décrivant les deux formes de foyer précédentes, nous avons poussées d'encéphalit

e parler de quelques petits territoires, bien circonscrits, que ces foyers renferment et dont l'image histo- logiqne diffè

nt l'image histo- logiqne diffère complètement de celle du reste du foyer . Comme la structure de ces petits territoires e

s en avons choisi un des moins complexes. Comme étendue, ces petits foyers n'ont jamais leur plus grand diamètre supérieur

eur à 1 millimètre. A première vue, on se croirait en présence d'un foyer de ramollissement néerobiotique. En effet, nous

ollissement néerobiotique. En effet, nous constatons que ces petits foyers sont formés d'une trame de substance fondamenta

eux manque complètement. Mais c'est là toute la ressemblance de ces foyers avec un ramollisse- ment cérébral nécrobiolique

s nulle part des corps granuleux. On remarque toujours au milieu du foyer un ou plu- sieurs petits \aisseaux à paroi fort

tement proliférée. Autour du vaisseau, comme un peu partout dans le foyer , on rencontre de nombreux leucocytes. Là où la

cellules par leur présence donnent une physionomie particulière aux foyers que nous décrivons. En troi- sième lieu nous y

granuleux. Jamais ils ne renferment de noyaux. On trouve ces petits foyers rarement en dehors de ceux décrits sous le titre

us le titre A et B. Nous les envisageons pour l'instant comme des foyers de ramol- 440 ' pathologie NERVEUSE. lissem

rlé que de la substance grise. En effet, toutes les trois formes de foyers précédemment décrits siègent dans la corticalit

d'altérations. Ces dernières sont d'autant plus prononcées que les foyers inflammatoires de la substance grise siègent plus

ce blanche. Voici ce que l'on observe dans cette dernière quand les foyers siègent à la limite des deux substances. Les va

mpossible de nous prononcer. Les fibres nerveuses correspondant aux foyers décrits ont subi une atrophie très prononcée qu

la substance grise loin des gros troncs vasculaires. C'est loin des foyers inflammatoires que nous observons les altératio

sives de la cellule nerveuse, qu'à me- sure que l'on s'approche des foyers inflammatoires, ce phénomène 442 pathologie N

nous posons le diagnostic histologique suivant : in- .Ilammation en foyer de la corticalité cérébrale, encéphalite. Chez

me d'encéphalite qu'il dénomme encéphalite hyperplastique. Dans les foyers inflammatoires qu'il provoque chez les animaux

es formes cellulaires dans trois cas d'altérations pathologiques en foyer chez l'homme, Ilayem conclut à l'identilé du pr

ent de la propriété qu'ont les cellules situées à la périphérie des foyers inflammatoires, de donner naissance à une grand

racture du crâne, de la colonne vertébrale, de la pneumonie, et les foyers d'encéphalite particuliers (Friedmann) n'ont ét

ique multiple. Le troisième cas présentait à l'autopsie, à part les foyers d'encéphalite particuliers, des fractures multi

dante, bronchite purulente, méningite purulente très prononcée, des foyers hémorragiques cérébraux purs; les méninges nage

n'ont donc guère plus de valeur que les précé- dentes. Quant aux foyers d'encéphalites mêmes, voici comment Friedmann l

ntent de la prolifération de leur paroi. Jamais on ne voit dans ces foyers de leucocytes en grand nombre : quelques exempl

ues exemplaires seulement par-ci par-là, en voie de régression. Ces foyers peuvent être uniques (cas n° 3) ou plus souvent

de ceux décrits plus haut. Comme évolution, Friedmann dit que ces foyers d'encé- phalite aiguë ne suppurent jamais; les

nt, mettant quelquefois des années pour cela. La cicatri- sation du foyer , la sclérose, survient toujours, mais avec la m

m. Befunde. Arc1t. f. l ? cJa., Bd XXIV, -1892) a trouvé des petits foyers formés de grosses cellules plus ou moins rondes

supérieure, carac- térisée anatomiquement par l'existence de petits foyers in- flammatoires avec hémorragies capillaires c

ar les mêmes altérations de la substance cérébrale. Seulement les foyers de cette dernière siègent dans la substance blanc

rmes d'encéphalite des altérations microscopiques ressemblant à des foyers inflam- matoires circonscrits hématogènes : hyp

les accompagner. Les hémorragies surviennent soit dans le sein des foyers inflammatoires, soit indépen- damment d'eux. Ce

imples ramollissements hémorragiques pour de l'encéphalite aiguë en foyer . Cette confusion est surtout possible pour la f

er lieu à des hémorragies capillaires ayant le même siège que les foyers de la poliocnc.éphalite supérieure hémorragique.

- attribue dans l'histogenèse de l'encéphalite aiguë spontanée en foyers , le rôle principal aux éléments constitutifs du t

landique infé- rieure, nous avons révélé l'existence : 1° de petits foyers de ramollissement; 2° de foyers inflammatoires

s révélé l'existence : 1° de petits foyers de ramollissement; 2° de foyers inflammatoires décrits sous le titre de foyers

amollissement; 2° de foyers inflammatoires décrits sous le titre de foyers forme il ; 3° de foyers inflammatoires forme B;

ers inflammatoires décrits sous le titre de foyers forme il ; 3° de foyers inflammatoires forme B; 4° d'une zone de dégéné

inflammatoires forme B; 4° d'une zone de dégénérescence autour des foyers inflam- matoires. ' Bollinger. Ueber lrctztn2

VES. 2e série, t. VI. 29 450 PATHOLOGIE NERVEUSE. 1. Les petits foyers de ramollissement que l'on observe au sein ou à

its foyers de ramollissement que l'on observe au sein ou à côté des foyers inflammatoires décrits peuvent être la conséque

rté- rioles et des capillaires dans le domaine et tout autour des foyers de ramollissemenl. D'autre part, le siège, le vol

usion, nous sommes amenés à admettre l'origine inflammatoire de ces foyers de ramollis- sement. Mais les preuves positives

s preuves positives ont une autre importance. D'abord à côté de ces foyers on trouve toujours d'autres élé- ments de l'inf

toujours d'autres élé- ments de l'inflammation. Ainsi certains des foyers de ramol- lissement siègent au sein même des fo

si certains des foyers de ramol- lissement siègent au sein même des foyers inflammatoires subaigus et chroniques. Nous sav

Nous savons d'autre part que, si cer- taines parties de ces petits foyers ressemblent à un foyer de ramollissement nécrob

t que, si cer- taines parties de ces petits foyers ressemblent à un foyer de ramollissement nécrobiosique, d'autres parti

tres parties, au contraire, présentent l'aspect caractéristique des foyers d'encéphalite aiguë non suppurée décrits par Co

observés. Donc il n'y a rien d'étonnant qu'à certains endroits les foyers d'inflammation aiguë de la corticalité aient à

ion aiguë de la corticalité aient à première vue l'aspect de petits foyers de ramollisse- ment. Les cellules épithélioïdes

ë. En résumé, nos constatations prouvent que l'encéphalite aiguë en foyer et non suppurée offre à peu près la même image

mage histologique.que l'inflam- mation aiguë en général. 1 2. Les foyers inflammatoires forme A ne sont autre chose que

hologique spéciale. Nous avons mentionné déjà qu'on trouve dans les foyers d'en- céphalite subaiguë des cellules névrogliq

que l'on observe communément à l'état normal et surtout dans les foyers d'encéphalite chronique et qui est connu depuis

ême phénomène que les cellules névrogliques, et cela dans les mêmes foyers d'encé- phalite. On ne peut pourtant pas suspec

de commun avec les éléments de la paroi vasculaire ? : ' . 3. Les foyers forme B représentent le tableau fidèle de l'enc

, mais surtout subaiguës. Nous avons vu dans la description que ces foyers occupent la plus large place entre tous, et, co

volutions affectées. 4. La zone inflammatoire, formée elle-même des foyers inflammatoires, est entourée par une autre zone

d'irritation. Chez nous cette zone s'étend très loin du groupe des foyers inflammatoires. Les altérations histologiques q

state vont en diminuant d'intensité à mesure qu'on s'éloigne de ces foyers , de sorte que, dans la région rolandique moyenn

nerveuses. C'est dans cette zone et dans le voisinage immédiat des foyers inflammatoires que nous avons signalé des légèr

ite agglomération de ces cellules épitlié- lioïdes au voisinage des foyers inflammatoires corticaux. Il est hors de doute

u'on trouve ces cellules épithélioïdes même dans le voi- sinage des foyers d'encéphalite chronique, là où le processus pro

êmes irritations. La plupart des fibres nerveuses correspondant aux foyers inflammatoires ont disparu. Le reste de la subs

s, au point de vue morphologique, nous nous trouvons en présence de foyers d'encéphalite aiguë, subaiguë et chronique. Mai

aboutissant des deux autres, particulièrement de la dernière. Les foyers d'encéphalite aiguë, quoique datant de plusieurs

hes expérimentales de Ziegler, mais surtout de Coëii 1. Si dans les foyers d'encéphalite aiguë spontanée non suppura- tive

ence de ce qu'on observe ordinairement dans l'inllammation aiguë en foyers , cela tient uniquement au terrain où le process

ons déjà mentionné, Fried- mann a eu le mérite de signaler dans les foyers d'encéphalite aiguë l'existence de grosses cell

re. Les faits essentiels, nous le répétons, qu'on constate dans les foyers d'encéphalite aiguë sont : la présence de leuco

ain point la méprise de Fried- mann. Notre cas montre que, loin des foyers inflammatoires, les cellules névrogliques de la

ent avec une grande intensité. Ce que nous avons observé dans les foyers d'encéphalite subaiguë vient confirmer encore la

-vis de l'agent inflammatoire apporté par les vaisseaux. Dans ces foyers , avant toute extravasation des, globules blancs d

dans nos préparations. A mesure que les éléments constitutifs des foyers d'encé- nerveux central ; dans les autres organ

existence de larges zones d'encéphalite chronique autour des petits foyers d'encéphalite aiguë. L'évolution des foyers d'e

que autour des petits foyers d'encéphalite aiguë. L'évolution des foyers d'encéphalite subaiguë est différente de celle

ution des foyers d'encéphalite subaiguë est différente de celle des foyers précédents. Ici nous n'observons plus la mort c

'inflammation chronique s'installe lentement, mais au sein même des foyers d'encéphalite subaiguë, en empruntant pour cela

de l'atrophie complète des cellules nerveuses dans. le domaine des foyers inflammatoires aigus, subaigus et chroniques. L

suivantes : 1° 11 existe anatomiquement une encéphalite aiguë en foyers , spontanée, non suppurative et non hémorragique;

espond à l'encéphalite aiguë expérimentale de Coën; 3° Des petits foyers de ramollissement peuvent en être la conséquenc

s foyers de ramollissement peuvent en être la conséquence; 4° Les foyers d'encéphalite aiguë peuvent coïncider dans le m

ers d'encéphalite aiguë peuvent coïncider dans le même cas avec des foyers d'encéphalite subaiguë. Ces der- niers se prése

atténuée. 456 psychologie. EXPLICATION DE LA PLANCHE Fig. 1. Foyer d'encéphalite subaiguë, en, cellules névrogliques

laire à endothélium proliférant. (Zeiss, ocul. 3 obj. E.) Fig. 2. - Foyer d'encéphalite subaigue, mais il moindre grossisse

les nerveuses en voie de régression, même grossissement. Fif). 5. - Foyer d'encéphalite aiguë spontanée et non suppurative.

lement possible à cet âge et laisse surtout supposer des lésions en foyers ; 7° l'épilepsie sénile peut aussi bien survenir

u qui occupe exactement l'endroit du cer- veau où se produisent les foyers de ramollissement par embolie ou thrombose de l

le. Ce trou a donc probablement été consécutif à la résorption d'un foyer de ramollissement par embolie ou par thrombose.

'hémisphère droit et le crâne, (d'où la lacune), et induectement un foyer (par embolie et thrombose) dans l'hémisphère ga

à une lésion du centre verbal, c'est donc un symptôme de lésion en foyer du centre de la parole. Voici une femme de qu

altérations des cordons postérieurs CONSÎ3CU- tives aux lésions EN foyer DE l'encéphale ; par le D1' DURANTE. Dans les q

tielles et des cordons postérieurs coïncidant avec des lésions en foyer siégeant soit dans l'écorce, soit dans les noyaux

on cérébrale. Ces variations dépendent du siège et de retendue du foyer primitif : pour ce qui est de l'écorce, plus le f

e retendue du foyer primitif : pour ce qui est de l'écorce, plus le foyer siège en 'arrière, plus les cordons postérieurs

. En certains endroits des destructions d'artères ont pro- duit des foyers de ramollissement. Les dégénérescences des syst

acteur-gérant, BOURNEVILLE. EXPLICATION DE LA PLANCHE Fig, 1. Foyer d'encéphalite subaiguë. en, cellules névrogliques

illaire à endothélium proliférant. (Zeiss, ocul. 3 obj. E.) Fig. 2. Foyer d'encéphalite subaiguè, mais à moindre grossisse-

llules nerveuses en voie de régression, même grossissement. Fig. 5. Foyer d'encéphalite aiguë spontanée et nou suppurative.

ém rescences. Etude des - pro- pagées consécutives aux lésions en foyer de l'encéphale, par Durante, 489. Délire. Gué

u veines, prend une importance prépondérante, il peut se former des foyers de ramollissement, par thrombose. Ce qui est ét

nes ayant déterminé une hémorrhagie méningée ci la base du cerveau. Foyers d'oedème localisé dans l'écorce cérébrale. Vo

Les poumons sont le siège d'un oedème congestif intense, avec un foyer de broncho-pneumonie à la base droite. Le coeur e

motrices gauches, prises à leur région moyenne, grossies deux fois. Foyers d'oedème localisé. La frontale ascendante est à

s sur le cerveau avant toute préparation, sont exac- Fig. 5. Un des foyers d'oedème de la figure précédente vu à un fort g

res et des espaces péri- cellulaires ; situation péri-vasculaire du foyer . Carmin. (Obj. 3, oc. 1 Vérick.) ÉTUDE DE LA

a substance semble condensée. Ce qui prouve bien qu'il s'agit là de foyers d'oedènie localisé, c'est que dans ces points l

0 p. 100 des cas appar- tiennent à l'infection; daii s66 p. 100, le foyer de l'infection semble avoir été4la''matrice;'et

s -, deux t systèmes (restant t néanmoins parfaitement distincts du foyer . > >«.-» 1 ->- ' v .1 1 , e. 4 h·7, m.

re et la masse nerveuse, mais distribuée cette fois en une série de foyers échelonnés sur le trajet du nerf et séparés sou

di- fications profondes dans la structure et l'agencement desdits foyers , ou bien encore si la cause de leur apparition ré

su conjonctif- des nerfs adopté par Trzebinski. Les expres- sions : foyers fusiformes. fuseaux solides, fuseaux con- LA \I

remier histologiste'qui ait cons- taté chez l'homme l'existence des foyers mésoneuriaux ; il les a rencontrés 'dans les' f

s, le nerf étant déjà débité en' coupés^ transversales1, qùand^les^ foyers " mésohêuriaux "me ! sont apparus. Pour'Ie même'

onstitué par des formations noduleuses proprement dites. Parfois le foyer tout entier se^ trouve représenté par un seul,

mération constitué, avec le tissu stroma- tique qui les entoure, un foyer relativement volumineux. Sur. les coupes transv

. expér., 1890, p. 5jo.) 4 , . . . , LA MÉSONEURtTE NODULEUSE. 89 foyer possède une face dorsale rectiligne et une face v

rectiligne et une face ventrale assez régulièrement courbe. - Ces foyers occupent d'ordinaire l'espace mésoneurial (PL. I,

se remarquable, ils s'établissent à peu près constamment, comme les foyers alvéolaires de Renaut, sur un seul côté de ces

ghans a trouvé parfois des intervalles de 22 centimètres entre deux foyers appartenant au même nerf. JU , f . · Ale1T01S1E

Qu'il s'agisse d'un nodule isolé ou de conglomérats noduleux, les foyers , du premier type sont toujours reliés au périnèvr

de .la surface du faisceau pour aller se .fixer à la périphérie du foyer noduleux, l'appareiljmésoneuritique tout.entier

flg. 8). L'analogie devient surtout frappante quand il s'agit d'un foyer , unilobulaire et, que la structure du nodule ré

ules godronnées.' Au milieu de ce tissu; 'et toujours en dehors des foyers propre- ment dits, se dessinent les coupes des

dont elles dérivent et d'appliquer aux produits eux-mêmes le nom de foyers ? MMOHeMr ! <ïMM, attendu qu'ils se développ

re jamais l'existence d'un méso réticulaire. La couche profonde du' foyer confine immédiatement à la masse nerveuse, mais

Sur les sections' longitudinales, qu'il soit simple'ou composée le foyer affecte une'configuration'fusi- formé très régu

r t.. > ,, Mais ce qui caractérise plus spécialement encore ces foyers , c'est la présence d'une quantité de vacicoles

pénètrent dans la profondeur du 94 - j 1 r(1 ANATOMIE.`v 1 ? et ` foyer . Souvent même c'est une de ces cavités (PL. 11 ?

ue' ces cavités s'ob- servent'à peu près exclusivement' dans'( les' foyers du'second type,' forment des motifs plus que su

ésent par aucun3 auteur,'1- s est présentée dans presque, tous les» foyers lamelleux* que j'ai'eu' l'occasion1 d'examiner.

u'ils soient constitues par une masse compacte ou poreuse, tous ces foyers se'distingue'ntrdes for : matiôns'nôdùleusés par

elles, sont représentées p^r 1'agréga.tiori d'un~certain nombre de foyers -élémentaires d'ordre différent, fin rencontrer

servées sur mes préparations. Tel est- le cas entre autres,pour les foyers rudi- mentaires que Trzebinski a représentés da

rées d'une zone claire non protoplasmique et situées au centre des foyers élémentaires, que Blocq et Marinesco ont rencon-

ous conduit à examiner les hypothèses relatives à l'histogenèse des foyers mésoneuriaux. F. Schultze avait supposé naguère

nts, Langhans exprime l'idée que le corps homogène central de son foyer typique serait le produit d'une sorte de fonte

est aucune qui me, paraisse satisfaisante. Les centres hyalins des foyers noduleux, sont bien plutôt des masses consistan

d'accepter les vues de Langhans en ce qui regarde la provenance des foyers . Ce que l'on sait déjà de leurs relations histo

ire de Renaut. Mais l'auteur ne tient pas compte de ce fait que les foyers n'ap- paraissent jamais sur tout le pourtour du

ont jouer un rôle actif aux fibres nerveuses dans la production des foyers ; mais t Ralchmaninoll'. Contribution à la névr

scription qu'ils en donnent. Sur les coupes transversales, l'axe du foyer est occupé par un corps pseudo-cellulaire, rela-

es renferment. Dans l'opinion des auteurs, l'élément essentiel du foyer ne serait autre chose que des tubes nerveux pro

t une fibre nerveuse coupée en travers au centre même d'un de ses foyers . Le second mentionne également la présence éventu

uent à eux seuls, avec leur gaine spéciale, la plus grande masse du foyer (6g.' 19 et 20 de Langhans). Moi-même j'ai obse

res les figures de Lang- hans, et l'on pourra se convaincre que les foyers neurogènes y sont plutôt des productions access

t plutôt des productions accessoires simplement annexées aux grands foyers qui, eux, reconnaissent bien évidemment une aut

fice de corps central, ni avec la forme ordinairement noduleuse des foyers mésoneu- ritiques élémentaires, ni enfin avec l

gues. Quel est donc le tissu aux dépens duquel se développent les foyers , et quel est le mécanisme de leur évolution ? Po

trait ces différents aspects structuraux. Mais pour la plupart des foyers pathologiques, il s'établit des dispositions no

t au stade précurseur de l'involution vitreuse. Tantôt encore les foyers noduleux composés se différencient du type normal

d'une façon tout à fait méthodique, elle aboutit à la formation des foyers modèles de Renaut et dej Kopp. Mais quand ce pr

olution histogénique est ici beaucoup moins compliquée que pour les foyers noduleux : il s'agit en effet, d'une simple app

le résultat de ce travail hyperplastique' dans nos deux espèces de foyers , il est plus malaisé d'en déterminer la cause.

érabilité du faisceau ner- veux et la situation topographique des \ foyers . Mais ceci ne permet point d'affirmer que le be

la mésoneurite'noduleuse. 103 ment de l'orientation unilatérale des foyers . En' fait, l'ex- plication d'ailleurs très sédu

crivant des cavités alvéolaires. Ainsi se trouveront constitués les foyers de Renaut : Et comme le côté des névricules tou

érations. '' Si l'on admet cette filiation, il faudra attribuer aux foyers inésoneuriau2, même à ceux que l'on rencontre s

ntion d'un traumatisme plus violent ou plus souvent répété , et les foyers prendront alors des dimensions plus considérabl

spect extérieur moins typique,,une composition plus hérérogène. Les foyers réguliers de tantôt feront place à ces conglomé

'Certain degré d'atrophie dans les tubes nerveux en rapport avec le foyer , mésoneurial. Encore moins - pourrait-on compre

n mécanique, on n'oserait affir- mer qu'il en soit de même pour les foyers secondaires qui for- ment comme un front de ban

di- vise suivant un plan antéro-postérieur '. Or, on sait que les foyers composés méso- et périneuritiques affectent sur l

de ces dernières acquérir peu à peu une importance égale à celle du foyer primitif. . 1 Pourquoi maintenant les foyers du

rtance égale à celle du foyer primitif. . 1 Pourquoi maintenant les foyers du mésonèvre primitifs ou secondaires- affecten

cependant 1 exister une certaine corrélation entre la structure du foyer et la date de sa naissance. Em effet, les forma

sont complètement assimilables à celles de ' Renaut, tandis que les foyers de Langhans offraient pour la plupart un aspect

ormations méso- neuriales..... , , '106 ANATOMIE. " '' Pour les foyers typiques de Renaut, l'hyperplasie dont ils déri

ble plaider en faveur de la-qualité phlegmasique du processus ! Les foyers du poplité externe apparaissaient, comme je l'a

tissu s'opère dans un ordre irrégulier de manière à engendrer des foyers inégaux, informes, d'aspect varié et de structure

érêt secondaire. "' ' ' ' z 1 1 ' ' 3° Dans certains cas, tous les' foyers remplissant l'espace mésoneurial affectent' dan

uve au contraire au" même niveau et non loin les'uns des autres des foyers appartenant aux deux types' et présentant les a

plètement les raisons qui spécialisent la qualité structu- rale des foyers , mais on ne sait pour ainsi dire rien des circons

(les plus petits) sont plus ou moins fortement atteints et tous les foyers à l'exception d'un seul présentent la même orie

, en voie de division, se com- porte relativement à la position des foyers comme s'il était formé par la juxtaposition de

s épaisse du côté malade que de l'autre. ' · Fig. 3. 1/500. Grand foyer composite appartenant au type méso- neuritique

yenne d'un fuseau.- En a un système alvéolaire., En 6, un groupe de foyers , élémentaires avec des éléments nucléaires comm

ceutrale est formée par un corps vitreux sectionné obliquement : le foyer lui-même se montre enveloppé de toutes parts, m

Fig. 4. 1/500. Le reticulum mésoneurial (ni) avant la formation du foyer . Plusieurs mailles du réseau renferment de belles

cellules endo- théliales granuleuses (c). Fig. 5. 1/150. Un petit foyer mésoneuritique composite. a a, petits nodules à

cuolaires; c, formation péricellulaire. 1 , 111, 1 Fig. 6. 1/200. Foyers mésoneuritiques à centre nucléaire; a, foyer si

111, 1 Fig. 6. 1/200. Foyers mésoneuritiques à centre nucléaire; a, foyer simple; b, foyer composé.. , 1 « . Fig. 7. 1/

200. Foyers mésoneuritiques à centre nucléaire; a, foyer simple; b, foyer composé.. , 1 « . Fig. 7. 1/300. En a, un nodul

e » avec bloc vitreux central (a). " ' 1 , 1 Fig. 9. 1/250. Petit foyer mésoneuritique composé à centre cellu- laire (a

1/f50. Conglomérat mésoneuritique composite comprenant deux grands foyers . L'un (A) se subdivise lui-même en trois nodules

t assez nettement nucléée. La masse nerveuse est partout séparée du foyer par une ligne de démarcation très nette (d, d), d

ur ainsi dire à même dans le reticulum primitif. Fiq. 14. 1/300. Un foyer demi-mésoneuritique, demi-périneuritique, formé

e tendance à la constitution lamelleuse. , , 1,'ig. 19. 1/400. Un foyer intermédiaire comme position et comme structure

uits de la mésoneurite proprement dite et de la périneurite. - Le foyer , arrondi cependant comme dans les nodules mésoneu

circonscrits latéralement par la masse nerveuse, le périnèvre et le foyer , sont seuls occupés par du tissu mésoneurial fo

sié avec tuméfaction de ses cellules pariétales. Fig. 20. 1/400. Un foyer périneuritique demi-typique. Sa base est étroit

cales..... , si - .1 -,\ v. , , ? -a '. 1 - Fig. 21. 1/400. Type du foyer péri)zeue,iliqte. , Il n'existeplus qu'une déli

e délimitation confuse entre le périnèvre et la masse'adventice. Le foyer tout entier est formé de lamelles compactes, étal

de noyaux aplatis et constituant presque à lui seul la totalité du foyer , 01 Fig. 24. 1/400. Début de la stratification

comparaison des trois images met en évidence la forme noduleuse des foyers mésoneuritiques élémentaires/ ' ? ? . 1 < -

depuis lors.- Tuber- culose pulmonaire chronique. Mort. Autopsie : foyer de myélite scléreuse ci la partie supérieure de

moins lésée que sa partie antérieure. .- .- " , *-v / Au-dessus du foyer de myélite transverse, on observe une dégé- nér

é de la sclérose du faisceau pyramidal au-dessus et au des- sous du foyer transverse, on voit qu'il a disparu infiniment pl

ux.. La pie-mère'est épaissie partout, mais -surtout au niveau du foyer de myélite transverse; c'est un épaississement fi

nfiltration cellulaire.'Cette lésion est à son maximum au niveau du foyer transverse, mais elle est loin d'aboutir à l'ob

e par le carmin et qui, si on les étudie à une certaine distance du foyer de sclérose, affectent une, forme étoilée. Ces

ncés dans le ujq ! i(P·"ul t0'I<1 on ? . ^un ''f'ù ? Il 1 ,- ' foyer de sclérose. En résumé, il semble que les cellule

liberté des cellules filles. La lésion parait avoir débuté dans le foyer du sclérose et 4os'être étendue de là dans les.

es, la lésion est beaucoup plus intense ; il existe là un véritable foyer de sclérose vasculaire transverse, qui est la t

l existe une double sclérose de ce' faisceau : l'une; au-dessous du foyer , est descendante, c'est la lésion habituelle, l

rescence wallérienne, tandis que l'autre, située au- dessus du même foyer , est ascendante et, par conséquent, ne semblé p

ascendante, progres- F sive, des tubes nerveux irrités au niveau du foyer de myélite' ' qui les a sectionnés ; la tuméfac

t des symp- REVUE DE PATHOLOGIE NERVEUSE. 153 tomes de lésions en foyer : monoplé;ié, hémiplégies, rigidité de la nuque

pour la couleur et n'a plus la faculté d'en acquérir de nouvelles. Foyer probable dans le lobe occipital droit (hémianop

lui fait perdre la faculté de lire les nombres, ce qui indique un' foyer pariétal du lobe gauche. Il y a en outre rétréc

du champ visuel dans son quart supérieur, ce qui indique un double foyer occipital (un dans chaque lobe). Lésion vascula

iable. Compression et destruction de tout le lobe occipital gauche; foyer de ramollissement ayant interrompu toute la sub

évro- glie dans la zone tabétique. La paralysie du bras tenait à un foyer de rarrlollissement récent.·Névrite parenchymat

de. et le^ pie-mère, des hémorrhagies punctiformeSiOu étendues, des foyers de ramollisse- ment et des liémorrha-ies) dans

hématies (hémorragies plus ou' moins étendues). On trouve dans les foyers hémorragiques de nombreux bâtonnets (Klebs), de

ie supérieure dé la frontale ascendante ? Il'Vagit évidemment d'un' foyer qui s'est produit'à7 l'âge de'trois semaines L'

? t - , 'Tttlt E"1 k ob Jn9 ? ..7nG9 ? o9ci30'Sf ;at°w"r n· t° Le foyer des circonvolutions ascendantes^ est l'auteur dès

" j.'iin i ! ' XVI. Contribution A la casuistique des affections en foyer DE la protubérance;1 par 111,.11tTIY ]3nj £ scH

- PHYSIOLOGIE. PATHOLOGIQUES : 205 tié droite de la protubérance un foyer englobe le faisceau d'émer- gence du facial et

ollissement du bordjdu lobe,temporo- sphénoïdal gauche, et d'autres foyers nombreux de ramollissement dans les deux hémisp

, centrales. du trijumeau qu'occupent.ce . système, à la suite^d'un foyer ayant détruit le segment le plus postérieur de

hez -un 'enfant 'de trois'ans un foyer'- dont 'la" sont 'inconnues, foyer qui a détruit'] lobule "pariétal1 inférieur^1 l

a- ' tion' avec-ces fibres-là;' des fibres qui paraissent relier le foyer cortical 1 a'ü'-co r-pe s'l géii'ouillé interne

ys, la subs- tance noire; le''corps* genouillé interne 'du, côté du foyer (à ? Uf".tnu ? jnmuf ? M ? o 1 "'<.( ! ! 1 '

L'auiopsie explique ces ' particularités ? Elle montre en effetides foyers disséminés sans ordre; rie venant former,un(cha

encehde douleurs lancinantes/ pénibles. ! En, revanche,, de petits^ foyers parenchymateux dans les cordons latéraux ou ant

é" de trois semaines), des altérations secondaires suivantes A Le foyer qui occupe les ascendants a produit les dégénéres

maux' dans les muscles de la face et des masticateurs. Il existe un foyer sur le'côté droit du^ plancher de la quatrième

hémiplégie gauche permanente, dans lequel il trouva à l'autopsie un foyer de ramollissement ancien siégeant sur les circo

en- dymaiires (ventricule latéral et moyen). -Absence de lésions en foyer danslesdénxrhémisphères(fzÿ.-28) ? ;' a w ? a.

toires de l'écorce, soit même de lésions circonscrites surajoutées ( foyers d'hém6rrao;ië,dé' ramollissement, etc.)2. .1 rr

a trontale inte3îë'et l'extrémité antérieure du lobe1 frontale Cêsf foyers maxima de méningo- encéphalite comprennent donc

z,le cas d0u ! mont(para ? lysie des muscles masticateurs; autopsie foyer ocreux limité en avant par la coupe pédicul,ô-f

de la mastication et du tris- , mus dans les maladies cérébrales en foyer . Wien. med. Wochensch. ,.1886 (cité par Boix).

e dans les mémoires' du déclin'de sa vie ? doit être attribuée à un foyer cérébral gauche et non au désir de cacher les s

aux environs d'un; - ,Tt.-r ? '«..f..)....mtf...... o ...., ) ? i foyer pathologique.Onjpourratt penser qu il s agit la.

(les plus petits) sont plus ou moins fortement atteints et tous les foyers à l'exception d'un seul présentent la même orie

e ? en voie'de division, se com- porte relativement la position des foyers ^comme' s'il "était formé par' la juxtaposition

enne d'un fuseau.- En a un système alvéolaire.- En b, un groupe, de foyers élémentaires avec des éléments nucléaires" comm

ceutrale est formée par, un corps vitreux sectionné obliquement; lé foyer lui-même se montre enveloppé de toutes parts; m

ig. 4. - 1/500 : Le reticulum mésoneurial (m) avant la formation du foyer . Plusieurs mailles du réseau renferment de belles

é)in)es granuleuses (c). ' . ' ·y · ' . , l'ig. 5 ? I/1a0. Un petit foyer mésoneuritique composite, a a, petits nodules à

ns périvacuolaires; c, formation péricellulaire. Fig. 6 ? 1/200.' Foyers mésoneuritiques à centre nucléaire; a, foyer si

ire. Fig. 6 ? 1/200.' Foyers mésoneuritiques à centre nucléaire; a, foyer simple; b, foyer composé. 480 explication DES

00.' Foyers mésoneuritiques à centre nucléaire; a, foyer simple; b, foyer composé. 480 explication DES planches. Fig. 7

née avec bloc vitreux central (a). ' '3 ,. Fig. 9. 1/250. petit foyer mésoneuritique composé, à centre cellu- laire (

1/450. Conglomérat mésoneuritique composite comprenant deux grands foyers . L'un (A) se subdivise lui-même, en trois nodules

ue- ment constitué par du tissu fibreux condensé ; le corps même du foyer ne renferme que peu de noyaux, mais la zone pér

t assez nettement nucléée. La masse nerveuse est partout séparée du foyer par une ligne de démarcation très nette (d, d), d

ur ainsi dire à même dans le reticulum primitif. Fig. 14. 1/300. Un foyer demi-mésoneuritique, demi-périneuritique, formé

ertaine tendance à la constitution lamelleuse. Fig. 19. 1/400. Un foyer intermédiaire comme position et comme structure

oduits de la mésoneurite proprement dite et de la périneurite. Le foyer , arrondi cependant comme dans les nodules mésoiie

irconscrits latéralement par- la masse nerveuse, le périnèvre et le foyer , sont seuls occupés par du tissu mésoneurial fo

sié avec tuméfaction de ses cellules pariétales. Fig. 20. 1/400. Un foyer périneuritique demi-typique. Sa base est étroit

ctions mésoneuri- tiques, une tendance manifeste àlanodulisation du foyer et au concentrisme des couches. En guise de cor

. ? .. - r 4r , .T. ? ;- t4 : ,tlCt'r ab ? ,Fig.i2l. 1/400. Type du foyer jOM' : 7 : eM ? Me. -111. n'existe plus qu'une

délimitation confuses entre le périnèvre- et la'masse adventice. Le foyer tout entier est formé de lamelles compactes'étalé

de noyaux aplatis et constituant presque à lui, seul la totalité du foyer . I% ig. 2f. - 1/400. Début de la stratification

comparaison des trois images met en évidence la forme noduleuse des foyers mésoneuritiques élémentaires. *' ;' 7r' x 3rnB

4 Protubérance, contribution à la ca- suistique des affections en foyer de la -, etc., par Moclé et Mari- nesco, 224.

l existe, de plus, de la Congestion des bases, caractérisée par des foyers de submatité, avec râles sous- crépitants et br

iste même, par places, dans l'épaisseur des parois alvéolaires, des foyers d'apoplexie caractérisés par la présence, en un

sont lésées; la périartère présente, sur un point limité, un petit foyer hémorra- gique, au pourtour duquel les vasa-vas

du corps thyroïde sont gorgés de sang. Par places, on ob- serve des foyers hémorragiques déjà anciens, comme le montre l'inf

ent des globules sanguins. Nulle part il n'existe d'infiltration en foyer , d'hémorragie. Sur toutes les coupes nous avons

noyaux, ni prolifération du tissu interstitiel, ni 76 ITALO ROSSI foyer hémorragique ou de ramollissement. Les fibres sem

méninges ou de l'écorce cérébelleuse, d'épaississement méningé, de foyers hémorra- giques ou de ramollissement, nous perm

ndicite. AUTOPSIE. - Il existe dans l'hémisphère cérébral gauche un foyer de ramol- lissement ayant complètement détruit

la moitié externe de la tête de la corne antérieure gauche, un gros foyer ty- pique de poliomyélite ancienne. Ce foyer at

rieure gauche, un gros foyer ty- pique de poliomyélite ancienne. Ce foyer atteint son maximum d'intensité et d'extension

rieure, réduite à la moitié de son volume (PI. XXVII). Au niveau du foyer proprement dit les fibres nerveuses constituant

OSSI néral, tous les autres petits vaisseaux situés tant au sein du foyer que dans le reste de la corne antérieure ont de

phie de la corne antérieure et du cordon antéro-latéral gauches, le foyer po- liomyélitique proprement dit tend à se limi

rement dit tend à se limiter ; en outre, on observe au sein même du foyer et à la périphérie, surtout à l'angle antéro-inte

5, L 4, L 3) la base de la corne antérieure, où il n'existe pas de foyer poliomyélitique proprement dit est moins large

-latéral gauche.Bien qu'il n'existe pas dans la corne antérieure de foyer proprement dit,on y retrouve une légère raréfac

elle redevientà peu près normal (LXXVII). Au niveau de L 2, L i, le foyer est moins volumineux que dans L 3, la ra- réfac

réfaction des fibres et la sclérose y est moins accusée. Au sein du foyer on retrouve quelques rares cellules très atroph

saines. A noter dans la corne droite, au niveau de L 4, deux petits foyers occupant respectivement les angles antéro et po

asie du tissu névroglique et diminution de nombre des cellules. Ces foyers , bien que moins intenses que le foyer de gau- c

de nombre des cellules. Ces foyers, bien que moins intenses que le foyer de gau- che, font qu'à ce niveau la différence

moelle il n'existe ni dans la corne gau- che, ni dans la droite, de foyers de poliomyélite (PI. XXVIII). La corne gauche c

L'autopsie et l'examen histologique montrent : Dans lecerveau, un foyer de ramollissement bilatéral et symétrique ayant

e la partie ascendante dela scissure cal loso-marginale. C'est à ce foyer que doit être rapporté la paralysie cérébrale inf

brale infantile de notre malade. Dans la moelle, l'existence d'un foyer typique de poliomyélite ancienne occupant la mo

ntes et forte atrophie de la moitié gauche de la moelle. C'est à ce foyer que nous devons rap- porter la paralysie spinal

la très légère raréfaction du cordon latéral observée au niveau du foyer poliomyélitique. Mais de- vant la bilatéralité

ieures de la moelle, comme le croyait Strümpell, mais de lésions en foyer , d'origine vasculaire, nul- lement systématisée

anche. Même, l'hémiplégie cérébrale infantile pouvait être due à un foyer situé dans la substance blanche sous-corticale et

ive de la substance grise de la corticalité motrice et admet que le foyer inflammatoire peut aussi se localiser dans la sub

ire, à une véritable myé- lite aiguë, interstitielle, survenant par foyers . Si cette myélite atteint de préférence la subs

émise par Pierre Marie (1) en 1892 que le mode de distribution des foyers inflammatoires est en rapport étroit avec celui

ues, une partie des 2e et 3e circonvolutions frontales et l'insula. Foyer ancien de poliomyélite dans la corne antérieure

icatrice ou une sclérose, et, comme symptômes de cette affection en foyer , une hémiplégie. » En faveur, de cette hypothès

rre Marie le fait observer, par ce fait « qu'en général lorsque les foyers siègent dans le domaine des noyaux du bulbe, le

ésions de la paralysie spinale infantile dans la moelle, des petits foyers inflammatoires dans le bulbe au- tour des vaiss

foyers inflammatoires dans le bulbe au- tour des vaisseaux, un gros foyer de ramollissement inflammatoire dans le pédoncu

foyer de ramollissement inflammatoire dans le pédoncule, des petits foyers dans les ganglions centraux, dans la capsule in

pariétal supérieur et du lobe frontal de l'hémisphère gauche, et un foyer de paralysie infantile dans la moelle lombaire,

ie des racines antérieures. Lamy émet justement l'hypothèse que les foyers de méningo-encépha- lite, localisés dans la zon

as qui nous donnent la démonstration anatomique de l'association de foyers d'encéphalite avec des foyers poliomyélitiques.

ration anatomique de l'association de foyers d'encéphalite avec des foyers poliomyélitiques. On a démontré aussi que la po

oelle dans la poliomyélite aiguë et déterminant dans le cerveau des foyers ischémiques ou hémorragiques, que pourrait être

ME DE WEBER AVEC IIÉMIANOPSIE DATANT DE 28 ANS ÉTUDE ANATOMIQUE ; FOYER DE RAMOLLISSEMENT DANS LE PÉ CULE, LE CORPS GEN

es de ce cas va nous permettre de faire la loca- lisation exacte du foyer primitif, d'examiner avec soin les différents org

s ci-jointes. Nous avons nous-mêmes, pour établir la topographie du foyer , comparé entr'elles les moitiés gauches des coupe

ternes et internes et la partie supérieure du noyau rouge, on voit un foyer de ramollissement qui occupe la moitié postérie

érieure du segment postérieur de la capsule interne. En arrière, ce foyer pousse une pointe vers le pulvinar, délruit le

s'arrête au confin du globus pallidus. Il existe en outre un petit foyer isolé du précé- dent, qui occupe la partie anté

sur la coupe précédente mais qu'elle a augmenté d'étendue. Le petit foyer du corps genouillé interne, qui sur la coupe de l

figure 2 est encore 100 R0SS1 ET ROUSSY nettement indépendant du foyer principal, capsulaire, vient sur la coupe sui-

ainsi le corps genouillé interne presque en totalité. En dedans ce foyer s'étend dans la substance réticulée de la calotte

che (dans toute sa portion circumpédonculaire non intéressée par le foyer ) dans laquelle ne persistent plus que quelques

externe et interne et la. partie toute posté- rieur du pulvinar, le foyer détruit la moitié externe du pied du pédoncule, l

sa pénétration dans le corps genouillé externe en dedans. Enfin le foyer primitif pénètre dans la partie externe de la cal

rose très légère. La coupe représentée figure 5, nous montre que le foyer détruit les mêmes formations que sur les coupes

e des coupes du pédoncule et jusqu'à celle représentée figure 8, le foyer primitif qui intéresse le ruban de Reil médian,

e. Sur les trois figures suivantes (fig. 7, 8 et 9), on voit que le foyer primitif se poursuit aussi bien dans le pied du

res de la Ill- paire gauche sont en grande partie dégénérés. ' Le foyer primitif enfin se termine dans la région inférieu

de Reil latéral dont quelques fibres sont encore sec- tionnées. Le foyer détruit encore ici le bord interne du pied du péd

midale et quelques fibres transversales du pont. - Topographie du foyer primitif . - Nous pouvons maintenant, à l'appui d

de faire, établir d'une façon très précise la topographie de notre foyer ; nous verrons ensuite quelles sont les dégénér

uées. L'étude de la série des coupes montre qu'il s'agit d'un vaste foyer de ramollissement ancien. Ce foyer, de forme ir

s montre qu'il s'agit d'un vaste foyer de ramollissement ancien. Ce foyer , de forme irrégulière, beaucoup plus étendu en

ossr ET ROUSSY versales du pont. 1° dans la région sous-optique, le foyer détruit la moitié postérieure du segment postér

e hauteur, la partie adjacente de ce noyau lui-même. A ce niveau le foyer vient enfin sectionner le groupe externe des fibr

locus niger où elles sont coupées par le prolonge- ment interne du foyer ci-dessus décrit. Plus bas au niveau de l'entre

au de l'entrecroisement des pédoncules cérébelleux supé- rieurs, le foyer de la calotte, se rétrécit de plus en plus et ne

respectant que quelques faisceaux isolés de sa portion interne. Le foyer se termine enfin, dans le pédoncule au niveau de

ici, pour les vaisseaux, que les artères an voisinage et au sein du foyer , présentent des altérations très nettes d'endoart

s que l'on voit sur les coupes du tronc encéphalique intéressant le foyer primitif, nous verrons ensuite les dégénérations

dantes dans la protubérance, le bulbe et la moelle. 1° Au niveau du foyer . - Les fihres de la IIIe paire gauche sont en par

e ordre de lésions, mais beaucoup moins accusées. 2° Au-dessus du foyer . Sur le petit nombre des coupes sériées, comprise

nombre des coupes sériées, comprises entre la limite supérieure du foyer et le thalamus et intéressant la région sous- o

u noyau lenticulaire, elle n'est plus appréciable. 3° Au-dessous da foyer , on note : Protubérance. - La moitié gauche de

'un étranglement herniaire en 1906. 2° Anatomique. - Il s'agit d'un foyer de ramollissement ancien, occu- pant avec prédi

ion sous-optique à la partie inférieure du pé- doncule. En haut, ce foyer détruit la moitié postérieure du segment postér

externe des fibres de la Ille paire. Dans le pied du pédoncule, le foyer qui a sectionnné la partie externe du locus nig

faisceaux les plus internes. Le lobe occipital est indemne de tout foyer primitif. Comme dégénérations secondaires, dire

nérations secondaires, directes ou indirectes, nous avons vu que le foyer avait déterminé : une dégénération rétrograde trè

coexistence d'une lésion de la bandelette, d'origine basale et d'un foyer de ramollissement pédonculaire, d'origine artérie

lus habituel au cours de la syphilis cérébrale, à une gomme ou à un foyer de ramollissement du pédoncule cérébral, mais e

e d'une méningite basale gommeuse intéressant la III° paire et d'un foyer de ramollissement placé dans la capsule interne

être la cause d'une paralysie alterne supérieure. En effet, dans le foyer de ramollissement qu'elle provoque se trouvent co

tère cérébrale postérieure et on aura dans ces conditions un double foyer , l'un pédonculaire, déter- minant la paralysie

de syndrome de Weber,avait observé à l'autopsie la coexistence d'un foyer de ramollissement pédonculaire droit et de deux a

e d'un foyer de ramollissement pédonculaire droit et de deux autres foyers dans l'hémisphère du même côté siégeant dans le

ine des branches termi- nales de l'artère cérébrale postérieure (un foyer à l'extrémité de la corne sphénoïdale,un deuxiè

occipital). Dans l'observation de Blessigs (2) il existait aussi un foyer pédonculaire et un foyer occipital, mais ce der