nt à remercier sincèrement M. W. S. Tuke, d'avoir bien voulu, sous la forme d'une traduction à la fois élé-gante et fidèle, l

loppement de la science ; le naturisme, le stahlianisme et toutes les formes du vitalisme ancien et moderne, sans en excepter

aire grecque, exécutée par des artistes qui n'avaient observé que les formes extérieures, et dont toutes nos connaissances ana

eu près identique, indépendamment des causes qui le produisent et des formes diverses qu'il peut revêtir. Ce qui importait sur

pas être envisagée comme une ligne de démarcation absolue, puisque la forme aiguë et la forme chronique d'un seul et même éta

comme une ligne de démarcation absolue, puisque la forme aiguë et la forme chronique d'un seul et même état pathologique se

; — son rôle ne se borne pas non plus à dévoiler la raison cachée des formes anatomo-pathologiques, enregistrées et classées p

ir qu'il peut exister des lésions des éléments qui, sans altérer leur forme , s'opposent à ce mouvement organique sans lequel

ans lequel ses fonc-tions ne sauraient s'accomplir? Sans altérer leur forme , l'oxyde de carbone enlève aux globules rouges du

ologique, l'athé-rome artériel (1) tend à se séparer profondément des formes habituelles de l'atrophie sénile. Celles-ci parai

p. 898.) 3. « La phthisie chez le vieillard est remarquable par sa forme lente et in-sidieuse. » (Gillette, loc. cit., p.

urs affaires, jusqu'aux derniers moments de leur existence (1). Ces formes insidieuses ne sont donc pas exclusivement pro-pr

e tout à fait insolite. C'est ainsi que la pneumonie peut revêtir une forme larvée et se présenter tantôt avec les ap-parence

altération encéphalique. Chez l'en-fant, la pneumonie peut offrir une forme cérébrale, caractérisée par l'éclampsie ou le com

scriptions ; nous ferons allusion cependant plusieurs fois aux autres formes de l'état fébrile. 1. Les vieillards frissonn

cœur, la péricardite, les gangrènes séniles, le marasme, et diverses formes de cancer. Cet état d'algidité est un symp-tôme g

ds, une profonde analogie, il faut convenir que c'est surtout dans la forme chronique de ces deux affections que la ressembla

t difficile de distinguer la goutte du rhumatisme, surtout dans leurs formes chroniques; et le nom de rhumatisme goutteux, qu'

e plomb. Il faut éviter aussi de trop dessécher le sérum, car il se forme alors des cristaux de phosphate ammoniaco-magnési

moniaco-magnésien, sous 1. Medico-Chirurgical Transactions, 1848. forme de végétations très élégantes. Mais comme ce sel

stules de l'eczéma (Golding Bird) et dans la poussière blanche qui se forme quelquefois sur la peau des goutteux; elle se com

lus. Pendant les accès, les urines sont pâles et abondantes il ne s'y forme pas de dépôts, par le refroidisse-ment, aussi lon

lles ; mobiles latérale-ment, elles ne reproduisent pas exactement la forme et les VI. Les concrétions qui se forment dan

uel-quefois dans les mamelons; ils se présentent, au microscope, sous forme d'aiguilles cristallines; qui siégeraient, d'aprè

ent après les premières manifestations de la goutte. Ce serait là une forme viscérale de la maladie. Bien que les altératio

ouvent une conséquence. On peut observer chez les goutteux l'urémie à forme convulsive ou comateuse ; elle se rattache bien é

iathèse urique. -Goutte aiguë. — Goutte chronique. Sommaire. — Doux formes principales de la goutte : goutte aiguë, goutte c

que, tantôt aiguë, tantôt chronique, la goutte se présente sous deux formes principales, qui méritent l'une et l'autre une de

s accidents fluxionnaires. Ces douleurs se mon-trent brusquement sous forme d'élancements (twinges des auteurs anglais) ; ell

accès, sur le genou ou sur toute autre join-ture. 11 est enfin une forme de la maladie qui mérite une attention spéciale,

assez souvent chez les femmes et les sujets débilités. C'est alors la forme molle ou asfhénique de la goutte aiguë, dont le p

t observer, est une affection essentiellement chronique, même dans sa forme aiguë. 11 est donc indispensable d'étudier les ac

actère, et présente une tendance de plus en plus marquée à revêtir la forme chronique. On voit alors les grandes jointures su

venus plus longs, offrent une moins grande intensité; ils prennent la forme subaiguë, et sont accompagnés d'une réaction fébr

carac-tères de cette dernière affection. Goutte chronique. — Cette forme de la goutte a pour carac-tère essentiel de coïnc

ent les tophus se former de bonne heure, surtout aux mains ; c'est la forme fixe primitive de la goutte, dans laquelle les ac

ianus. A la seconde période, ces dépôts se solidifient et prennent la forme de masses dures, indolentes, plus ou moins arrond

sieurs, se termine l'histoire clinique de la goutte ré-gulière. Cette forme de lamaladie, ainsi que vous avez pu vous en conv

sera le plus facile à reconnaître. On ne saurait en dire autant des formes anomales, irrégulières ou larvées de la goutte ;

prouver que, sans perdre son identité, une maladie, peut revêtir les formes les plus variées. Il est généralement reconnu a

une réaction trop radicale, ont été jusqu'à nier l'existence de cette forme de la goutte. C'est là un scepticisme trop arbi-t

second lieu, l'affection viscérale se présente souvent sous l'une des formes qu'elle revêt habituellement lorsqu'elle coexiste

nentes. I. Nous allons maintenant étudier successivement les deux formes dégoutte viscérale que nous avons reconnues, dans

estomac. Il y a lieu de distinguer ici, avec Budd etScudamore, deux formes symptomatiques. Dans le premier cas, le mal s'ann

formes symptomatiques. Dans le premier cas, le mal s'annonce sous la forme cardialgique ou spasmodique ; il existe alors une

sont tolérés à haute dose. Dans le second cas, la maladie prend une forme inflamma-toire. Il existe une vive douleur épigas

ous venons de parler sembleraient en fournir la preuve. C. Aux deux formes de goutte stomacale que nous venons de décrire, c

es de goutte stomacale que nous venons de décrire, correspondent deux formes de dyspepsie intestinale: la première se caractér

ques modernes, le foie et la rate sont probablement les organes où se forme l'acide urique. Mais les caractères anatomiques

opale ; on voit se manifester des accidents cérébraux qui prennent la forme d'une apoplexie, bien qu'il n'y ait point d'hémor

x maladies marchent parallè-lement sous ce rapport, et que toutes les formes du rhumatisme cérébral se retrouvent dans la gout

ment décrites par Lynch(1), Garrod et Trousseau. Le délire aigu, ou forme méningitique du rhumatisme cé-rébral, se retrouve

d'après Scudamore, chez les goutteux. L'apoplexie rhumatismale, ou forme apoplectique du rhu-matisme cérébral, indiquée pa

la goutte ; seulement, dans le rhumatisme, elles affectent surtout la forme choréique ; dans la goutte, ce sont plutôt des co

t à la Société de médecine des hôpitaux. Mais il existe une seconde forme d'asthme goutteux, qui se rattache à des lésions

ode de la maladie. Elles sont rares, au contraire, dans les diver-ses formes du rhumalisme articulaire chronique. C'est là un

de Calvi), survient surtout chez les sujets débi-lités atteints de la forme chronique de la goutte, et présentant des tophus

rapidement le type adynamique. Ils paraissent exposés,d'ailleurs, aux formes graves de l'éry-sipèle et aux phlegmons diffus. A

M. Marchai (de Calvi) d'avoir un peu trop étendu le domaine de cette forme de diabète, et celui de la diathèse urique en gén

ter dans tous les climats, et se rencontre souvent aux Indes, sous la forme aiguë aussi bien que sous la forme chronique : au

ncontre souvent aux Indes, sous la forme aiguë aussi bien que sous la forme chronique : aussi, pour nous servir de l'expressi

, l'influence de l'hérédité. Ajoutons enfin que ce sont surtout les formes asténiques de la maladie qui prédominent dans le

a maladie est modifié par les conditions générales de l'organisme. La forme sthénique se rencontre surtout chez les individus

se rencontre surtout chez les individus sanguins et pléthoriques ; la forme asthénique, chez les femmes et les sujets nerveux

s sont donc les organes, quels sont les tissus aux dépens desquels se forme l'acide urique? Ici encore, nous nous trouvons en

s diverses lésions. — Modifications qui correspondent aux principales formes cliniques de la maladie. Messieurs, Après avo

utteux de Fuller (rheumatic gout) Les autres considèrent les diverses formes du rhumatism* noueux comme subordonnées à la gout

éder à la pneumonie aiguë. Il est vrai, toutefois, que nous voyons la forme chronique du rhumatisme articulaire se développer

re se développer presque toujours spontanément, et sans passer par la forme aiguë ; mais ce fait négatif ne saurait infirmer

sieurs affections différentes. Nous n'y voyons, au contraire, que les formes diverses d'une seule et même maladie. Pour n'en

de toute impossibi- lité d'établir une distinction réelle entre ces formes diverses du rhumatisme, et qu'il est souvent poss

e Landré-Beauvais ; les nodosités des jointures, de Haygarth. Cette forme est la plus grave ; elle entraîne des infirmités

n distinguer deux espèces. Tantôt primitive, tan-tôt consécutive à la forme aiguë (ce qui est rare), cette affec-tion peut êt

celles de Varthrite sèche, qui sont d'ailleurs communes à toutes les formes chroniques, sauf quelques modifications secondair

réquentes ; il en existe cependant quelquefois. C'est surtout dans la forme bénigne de la maladie qu'elles se rencontrent ; o

ntrent ; on voit survenir, chez quelques-uns de ces sujets, certaines formes d'asthme et d'affections cutanées. Il en est to

d'asthme et d'affections cutanées. Il en est tout autrement dans la forme maligne, qui ne com-porte guère d'affections visc

e, au moins par certains carac-tères. Il n'en est pas de même pour la forme que nous signa-lons ici. Personne, on peut le dir

emier lieu, de démontrer Yunité de cette affection ; car les diverses formes qu'elle peut revêtir se distinguent surtout par l

'ordre se-condaire. Elle nous permet, en second lieu, de rattacher la forme chronique du rhumatisme articulaire à la forme ai

lieu, de rattacher la forme chronique du rhumatisme articulaire à la forme aiguë ou subaiguë ; elle nous permet enfin d'étab

avail morbide qui caracté-rise le rhumatisme articulaire chronique. forme de fibrilles, puis ces fibrilles elles-mêmes disp

es altérations ; mais comme elles ne sont point communes à toutes les formes du rhumatisme articulaire, nous les étudirons en

s cellules embryonnaires de la moelle, et c'est à leurs dépens que se forme le nouveau tissu osseux. C'est ainsi que se pro

; mais il existe de nombreuses modifications à cet égard, suivant la forme clinique du rhumatisme qu'on en-visage et suivant

s les uns aux autres, et qui se vascularise à un moment donné ; il se forme alors une ankylose tantôt celluleuse, tantôt osse

bus coxse senilis (Adams). C. — Modifications qui correspondent aux formes principales du rhumatisme articulaire chronique

der ce sujet, nous voulons vous signaler les analogies qui relient la forme chronique du rhumatisme articulaire à la forme ai

alogies qui relient la forme chronique du rhumatisme articulaire à la forme aiguë. DOUZIÈME LEÇON Parallèle entre le rhum

carac-tères, du rhumatisme articulaire chronique. Ainsi, dans cette forme de maladie, les affections articulai-res ont plus

me articulaire aigu. Nous reconnaîtrons bientôt que les lésions de la forme chronique ne sont, pour ainsi dire, que la plus h

sont, pour ainsi dire, que la plus haute expression des lésions de la forme aiguë ; elles correspondent à une phase plus avan

e clinique comme au point de vue anatomique, une transition entre les formes aiguës et les formes chroniques du rhumatisme art

oint de vue anatomique, une transition entre les formes aiguës et les formes chroniques du rhumatisme articulaire. vent affe

ntestables, s'en rap-prochent encore davantage lorsqu'il s'agit de la forme subai-guë. Ainsi, dans des cas où le rhumatisme a

ana-tomique, la connexité étroite qui relie entre elles les diverses formes du rhumatisme articulaire. Ce ne sont point des a

gé donne lieu aux lésions suivantes : un épanchement séro-san-guin se forme dans la jointure; on y trouve même parfois du san

rent profondément des stalactites épaisses, à bords mousses, ayant la forme de gouttes de suif et généralement peu vascu-lair

directement d'une infection vénérienne. se rapprochent de certaines formes du rhumatisme chronique ; ces dernières sont les

taux libres. c', Même capsule : les cristaux sont dissous, et il se forme d'autres cristaux d'acide urique. c", Capsule d

aspect normal. Nous croyons avoir établi : 1° l'unité des diverses formes cliniques du rhumatisme articulaire chronique au

x ordinaires. Rien de plus rare en effet, chez les vieillards, que la forme aiguë du rhumatisme articulaire ; rien de plus fr

me articulaire ; rien de plus fréquent chez eux, au contraire, que la forme chronique de cette maladie : nous vous l'avons dé

sme articulaire aigu. Nous nous retrouvons ici en présence des deux formes dont nous avons déjà signalé l'existence: d'une p

igu (Garrod, Copland) ou capsulaire (Mac Leod). Il s'agit ici d'une forme de transition, comme nous l'avons déjà dit, dont

culaire aigu. Enfin, l'on peut établir une distinction entre ces deux formes de la ma-ladie, sous le rapport de la durée; elle

lac-tique, produit normal delà désassimilation des tissus fibreux, se forme en excès et donne naissance à tous les phénomènes

royons avoir démontré que le rhuma-tisme articulaire, sous toutes les formes diverses qu'il peut affecter, constitue une seule

du rhumatisme aigu se retrouvent, avec les mêmes caractères, dans les formes chroniques de la maladie. Pendant le cours des

eulement lorsque le retour incessant des accès commence à imprimer la forme chro-nique à la maladie, que l'on voit se dévelop

l'un des ca-ractères principaux de cette affection (au moins dans sa forme aiguë), c'est le développement prématuré de certa

passage. Le rhumatisme chronique primitif diffère à cet égard de la forme aiguë. L'existence de ces affections viscérales e

; et l'on peut dire que plus la maladie a de la tendance à revêtir la forme chronique, plus il est rare de voir de pareilles

le travail morbide débute par la tuméfaction du point malade : il s'y forme de petits mamelons qui sont constitués par les él

contraire. — Tantôt, enfin, l'ul-cération gagne en profondeur ; il se forme alors des perforations valvulaires qui donnent li

l s'agit d'une endocardite ulcéreuse ; mais, à propre-ment parler, la forme ulcéreuse de l'endocardite ne s'accom-pagne pas n

x valvules sigmoïdes, ces dépôts pathologiques prennent volontiers la forme d'une guirlande de végétations. Mais ce qu'il imp

entre les affections du cœur et le rhumatisme. C'est surtout dans la forme chronique que ce point est important à noter, com

ntrer que ces complications ne sont pas exclusivement propres à cette forme de la maladie. On les rencontre d'abord assez f

ologique permet d'établir, à cet égard, un rapport depárente entre la forme aiguë et la forme chronique du rhumatisme articul

établir, à cet égard, un rapport depárente entre la forme aiguë et la forme chronique du rhumatisme articulaire, qui prouve,

es rhumatisants chroniques, sans que la maladie ait jamais affecté la forme aiguë. Deux de ces faits sont consignés dans la t

ique. Mais nous reconnaîtrons bientôt que, par contre, cette dernière forme de la maladie comporte certaines affections presq

re subaigu et chronique; mais elle est beaucoup plus rare que dans la forme aiguë. La pneumonie aiguë est une complication

nte de l'arthro-rhumatisme aigu; je ne l'ai jamais rencontrée dans la forme chronique. J'ai observé, sans doute, quelques cas

1). Certaines affections thoraciques se présentent surtout dans les formes chroniques et mal définies du rhumatisme articu-l

ce d'une laryngite liée au rhumatisme aigu. Garrod a décrit aussi une forme particulière de laryngite chronique dans le rhuma

e parBurows, Mesnet, Griesinger, se trouve assez souvent associée aux formes sub-aiguës du rhumatisme. Des accidents de cett

ladies qui se rattachent à la moelle épi-nière se rencontrent dans la forme chronique du rhumatisme. La paralysie agitante,

elquefois des affec-tions abarticulaires ; il en est de même dans les formes aiguës et chroniques du rhumatisme. Ainsi les d

à la ibis dans la goutte et le rhumatisme, appartiennent surtout aux formes subaiguës et peu intenses de ces deux maladies. O

aussi dans le rhumatisme chronique. Elles sont peu communes dans la forme intense de cette maladie; on les trouve surtout d

leurs variétés. Marche de la maladie. — Altérations consécutives. — Forme atrophique ; — forme œdémateuse. — Perte des mo

e de la maladie. — Altérations consécutives. — Forme atrophique ; — forme œdémateuse. — Perte des mouvements. Déformation d

e ne sont point là, d'ailleurs, trois maladies distinctes, mais trois formes particulières d'une seule et môme maladie. Il n'e

t rentrer dans un cadre unique. Le rhumatisme noueux est aux autres formes de rhuma-tisme chronique ce que le rhumatisme aig

vient souvent se joindre même dès l'origine, phéno-mène qui, dans la forme aiguë, est loin de se manifester au même degré :

'articulation elle-même, le corps des os ou les muscles voisins, sous formes de cram-pes douloureuses. C'est alors qu'on con

hytes contribuent peu aux déformations articulaires. Enfin, dans la forme que nous étudions, il existe une im-mobilité plus

les plus ordinaires en pareil cas. Mais on peut distinguer ici deux formes tout opposées. Dans la forme atrophique, (Vidal)

cas. Mais on peut distinguer ici deux formes tout opposées. Dans la forme atrophique, (Vidal) il se produit une induration

t froide, pâle, lisse et polie, et ne se laisse plus rider. Dans la forme opposée, on voit une infiltration œdémateuse, qui

ntions ingénieuses, ces longues fourchettes dont les dimensions et la forme varient selon le degré d'infirmité des malades, m

i que les choses se passent. On peut invoquer à cet égard : 1° La forme même des déviations; ce sont des attitudes manife

des muscles interosseux, on voit quelquefois les membres prendre des formes qui sont de tout point semblables à celles qu'on

grave dit que le sang est couenneux; il l'est effective-ment dans les formes aiguës, mais on n'y trouve jamais d'acide uriqu

nérale et de la marche des accidents, il y a lieu de reconnaître deux formes essen-tiellement distinctes. Dans le rhumatisme

admettre ici que le rhumatisme d'abord aigu, a pris ultérieurement la forme chronique : cette opinion sou-tenue par divers au

ntre souvent cette affection vers l'époque de la méno- pause. Cette forme a été décrite par Geist(l), sous le nom de goutte

que dans l'état précédent. Nous avons comparé entre elles les deux formes extrêmes pour faire ressortir leurs analogies et

ndes articulations sont le plus souvent frappées. — Début insidieux ; forme chronique d'emblée. — Déformations articulaires.

scription des symptômes du rhumatisme chronique, par l'étude des deux formes principa-les de cette maladie, qui font suite au

eler les différences les plus caractéris-tiques qui séparent ces deux formes d'une seule et même affection. 1° Les articulat

e généralisé. 2° Les grandes jointures, et même celles qui, dans la forme précédente, ne sont que très exceptionnellement a

ptionnellement at-teintes, sont ici frappées le plus souvent. 3° La forme chronique d'emblée est ici la règle. Le début est

une hydarthrose assez considérable pour contribuer à la déformation ( Forme hypertrophique d'Adams). Cette maladie a été su

et, le diagnostic peut alors offrir de grandes difficultés; car cette forme de rhumatisme peut simuler une luxation, une frac

ai point, messieurs, de vous donner une description en règle de cette forme du rhumatisme ; elle appartient surtout, comme je

s phénomènes morbides. Il s'agit, en pareille circonstance, d'une des formes du rhuma-tisme mono-articulaire. Deux cas peuvent

savons que le rhumatisme aigu pré-sente, en germe, les lésions de la forme chronique. B. Le début de l'arthrite déformante

avec fièvre et rétraction mus-culaire; puis la maladie persista, sous forme d'arthrite sèche ; en dernier lieu, des douleurs

erden. Nous allons maintenant nous occu-per des nodosités d'Heberden, forme spéciale du rhumatisme chronique, qui n'a pas enc

Pour moi, je professe une opinion tout opposée , et je dé-signe cette forme de rhumatisme sous le nom de nodosités d'Heberden

de faire à la Salpêtrière on retrouve ici, comme dans les deux autres formes de rhuma-tisme articulaire chronique, les altérat

ion d'ostéopbytes qui reproduisent à peu près, en les exagérant, leur forme et leurs contours naturels. Les tumeurs pisiforme

matisme partiel : preuve nou-velle de la parenté qui réunit ces trois formes d'une seule et même affection. Le rhumatisme d'

cipales du rhumatisme articulaire. — Elles sont communes à toutes les formes de celte maladie. — Pathologie historique. — Prép

En effet, sur le terrain de l'ôtiologie, nous verrons les di-verses formes de cette maladie se rapprocher et se confondre :

ge de vingt ans, comme nous l'avons déjà fait observer (p. 139); La forme aiguë du rhumatisme articulaire se présente rare-

l'appareil génital chez les femmes sur le développement des diverses formes du rhumatisme articulaire. Cela est vrai, non seu

humatisme puerpéral. Une autre condition dans laquelle les diverses formes du rhumatisme (surtout le rhumatisme sub-aigu ou

fférentiels qui séparent la goutte du rhumatisme articulaire. Dans la forme aiguë de cette dernière maladie, M. le professeur

r Monneret avait déjà démontré l'inutilité du colchique : et dans les formes diverses du rhumatisme chro- nique, j'ai pu m'a

e degré d'influence sur les autres inflammations, et sur les diverses formes du rhumatisme articulaire, ainsi que nous l'avons

e actuel (pointes de feu). Ce dernier moyen est surtout utile dans la forme partielle du rhumatisme chronique. Quant aux ea

Salpetrière. Dans la plupart des cas que j'ai vus, elle a re-vêtu la forme hémorrhagïque avec collapsus. Dans ces cas, les m

lus ou moins fréquents. 11 existe la plus grande analogie, quant à la forme et aux conséquences, entre ces accès et les accid

rve cette algidité centrale. En dehors de ces circonstances, dans les formes les plus diverses, la température reste au taux n

infection pendant quelques jours, et, si surtout la gangrène revêt la forme humide, on peut voir la température centrale s'ab

ciable. Cette variété decollapsus constitue un des caractères de la forme sidérante de la plupart des maladies pestilentiel

primitive, nodosités des jointures, rhumatisme articulaire chronique ( forme primitive), etc. ÉTUDES POUR SERVIR A L'HISTOIR

IMITIVE nodosités des jointures rhumatisme articulaire chronique ( forme primitive), etc. (Thèse de doctorat, 1853]. L

aurons à déterminer ; elle n'est pas mobile, elle ne paraît pas sous forme d'accès vérita-bles et ne se transporte jamais ra

er, au pourtour des petites jointures, des végétations osseuses, sous formes de tubercules, et qui ne circonscrivent jamais co

utôt maigreur ; mais il y a quelques saillies osseuses , tuberculi- formes , au niveau des petites jointures ; et on peut rec

de se servir pour coudre. La main gauche présente à peu près la même forme que la droite, mais la flexion y est beaucoup moi

méta-carpiens; les articulations des doigts sont toutes déformées; la forme de la main est extrêmement bizarre, et se rappro-

s points mêmes qu'ils occupaient au-paravant, de nombreux cristaux de formes très variées, mais qui nous ont paru pouvoir être

ulaire d'un goutteux où l'on voit la matière tophacée disposée sous forme d'amas de cristaux aciculaires d'une grande ténui

la matière tophacée se dé-poser dans l'épaisseur du cartilage et sous forme granuleuse, et sous forme de cristaux en aiguille

aisseur des cartilages que la matière des tophus peut se déposer sous forme cristalline. Garrod (toc. cit.) et Lehmann ont vu

ces aiguilles n'a pas été déterminée d'une manière exacte ; mais leur forme rappelait celle qu'on voit prendre souvent à l'ur

gle ou un grain de millet. Elles se présentent, d'ailleurs, sous deux formes principales. Dans une première forme, elles const

ésentent, d'ailleurs, sous deux formes principales. Dans une première forme , elles constituent de petites tumeurs sous-cutané

parence, la substance d'un blanc mat qui les compose. Dans la seconde forme , ce sont de petites plaques arrondies qui semblen

mer en leur place de nombreux cristaux affectant, pour la plupart, la forme rhomboïdale caractéristique de l'acide urique. En

s couches profondes du derme pré-sentaient de semblables dépôts, sous forme d'une fine poussière blanche. Aux genoux, les c

se trouvaient des masses opaques (Fig. 27, N et Fig. 28, C) ayant la forme et le volume des cellules cartilagi-neuses, et de

es opaques se dissolvaient en même temps qu'apparaissaient toutes les formes cristallines propres à l'acide urique (Fig. 27, v

res d'urate de soude. En c'les cristaux libres sont dissous, ci il se forme des cristaux d'acide uriquc,"u ; en c" la membran

cartilagineuses. Les urates sont dans l'intérieur des cellules, sous forme amorphe, et ces dernières, transformées en une ma

et ces dernières, transformées en une masse opaque qui con-serve leur forme arrondie ou ovalaire, servent elles-mêmes de cent

comme on le voit, les caractères qu'a assignés M. Rayer à la deuxième forme de la néphrite albiuni-neuse ; mais, en outre, on

itue comme le moule interne d'un tube urinifère dont elle conserve la forme et le volume. Cette masse amorphe, évidemment con

aisceaux, soit libres, par une de leurs extrémités, et disposées sous formes de rayons. La partie amorphe et la partie cristal

Ces infarctus rénaux, immédiatement liés à la goutte, présentent deux formes bien tranchées, suivant qu'ils sont constitués pa

néphrite albumineuse avec la goutte. Il s'agissait, dans ces cas, des formes chroniques d'albuminurie, dont on a voulu faire,

dans les calices. M. de Castelnau a, le premier, signalé la seconde forme de dépôts qu'on trouve dans le rein, dans un mémo

es ; ce n'est que dans des points très rares qu'on la trouve, sous la forme de granulations amorphes infiniment petites et to

n dans la goutte, et il s'efforce d'établir qu'il y a constamment une forme particulière de néphrite chronique qu'il appelle

eur d'avoir mis en relief, dans son bel ouvrage sur la goutte (1), la forme spé-ciale des dépôts d'urate de soude, dans le re

durs et granulés à leur surface chez les goutteux. Il distingue deux formes de lésion rénale, l'une portant sur le contenu ép

e perdit sa structure cristalline, devint amorphe, opaque, et prit la forme et le volume de tube urinifères. Une partie du co

ana-tomique quelquefois très avancée des reins, qui consiste dans une forme chronique de la néphrite albumineuse (néphrite pa

u-laire d'un goutteux, où l'on voit la matière tophacée disposée sous forme d'amas de cristaux d'une grande ténuité. En 1845,

ant lui, la matière déposée dans les cartilages se présente sous deux formes , tantôt granuleuse et amorphe, tantôt parfaitemen

es points mêmes qu'ils occupaient auparavant, de nombreux cristaux de formes très variées, mais qui nous ont paru pouvoir être

urface du cartilage, et de l'autre, pénétrait dans la profondeur sous forme d'îlots régulièrement disposés les uns auprès des

aussi de centres de cristallisation, et qui avaient le volume et la forme de cellules cartilagineuses parfaitement normales

ules de cartilage d'une part, dans les tubes urinifères d'autre part, forme la base du dépôt et devient le centre d'où s'irra

dans les cou-ches profondes du derme, les dépôts avaient toujours la forme de petits grains arrondis, solidement maintenus,

é, antérieurement au développement de la goutte, une ou plusieurs des formes de l'intoxication saturnine, et exer-çaient la pr

es ; derrière l'olécrâne,il existe de chaque côté une tumeur ayant la forme et l'apparence de l'hygroma, mais qui présente un

es des gros orteils et s'étaient montrées, à plusieurs reprises, sous forme d'accès à début brusque, du-rant chaque fois une

fec-tions rhumatismales qui ne diffèrent en rien, du moins quant à la forme , de celles qui se produisent spontanément (je fai

lisse-ment de cette fonction provoquent souvent le dévelop-pement des formes ordinaires du rhumatisme ; ainsi, la chlorose et

tion du rhumatisme noueux (Charcot; Trastour, etc.). « Grossesse. — Formes subaiguës du rhumatisme articu-laire. (Lorain) To

développer le rhumatisme com-mun. santé, puisqu'elle développe une forme morbide particulière, tantôt son rôle n'est qu'ac

tte peut, comme le rhu-matisme articulaire, revêtir dès l'origine, la forme chronique, pour spécitier les cas de ce genre, M.

rhumatisme. — On a dit que clans la goutte, la douleur se montre sous forme d'un point situé sur le côté de l'articulation et

de son évolution et le rhumatisme articulaire chronique d'emblée, de forme pro-gressive — (rhumatisme goutteux, rhumatisme n

ent qu'un fait du même genre, et parmi les cas très nombreux de cette forme de rhumatisme chronique que j'ai observés, dans l

utte, et qui, depuis cette époque, n'ont pas cessé de reparaître sous forme d'accès, une ou plusieurs fois chaque année, prin

arthrodiaux, où elle se présente tantôt à f'état amorphe, tantôt sous forme d'amas d'aiguilles cristallines. L'acide acétique

les couches profondes du derme présentaient de semblables dépôts sous forme d'une fine pous-sière blanche. L'examen microscop

uites par les concrétions tophacôes : celles-ci se présentent sous la forme de tumeurs irrégulièrement arrondies ou ovoïdes,

eau de ces jointures, dont elles ne reprodui-sent pas, d'ailleurs, la forme et les contours. La peau qui les recouvre, disten

ernier persiste fréquemment, après l'évacua-tion de son contenu, sous forme d'une tumeur arrondie, percée à son sommet d'un p

s relatives au rhumatisme articulaire chronique concernent toutes les formes et toutes les époques de la mala-die. Les cas sur

. Garrod —, mais aussi, d'après mes propres recher-ches, des diverses formes du rhumatisme articulaire chronique. Toutefois,

ette altération du sang se rencontre d'une manière habituelle dans la forme chronique de la maladie de Bright, dans certaines

aucune altération appréciable. Les chondroplastes ont conservé leurs formes et leurs dimen-sions normales; les éléments cellu

fait intervenir l'acide acétique, ils se dissolvent et bientôt il se forme sur les points qu'ils occu-paient des tables rhom

s éprouvent, soit d'une manière pour ainsi dire habituelle, soit sous forme d'accès, des douleurs rénales plus ou moins accu-

ncontre les lésions rénales de la ma-ladie de Brigh't, tantôt sous la forme de la néphrite parenchy-mateuse, tantôt sous cell

ertain que la néphrite albummeuse des goutteux peut, comme les autres formes de la maladie, s'accompagner des redoutables symp

ée au microscope et traitée par les réactifs convenables, offrait les formes cristallines et les caractères chimi-ques qui dis

hez la couleuvre, l'urate se dépose dans la cavité de l'estomac, sous forme d'une boue blanchâtre. 7° La plupart des jointure

hargée d'urate de soude qui, dans la vésicule du fiel, se sépare sous forme concrète. Ces faits de pathologie expérimentale

ète. Ces faits de pathologie expérimentale font connaître sous leur forme la plus accentuée les effets de la saturation uri

a couleuvre, l'urate se dépose même dans la cavité de l'estomac, sous forme d'une boue blanchâtre (voyez la note p. 329). Il

de vue du diagnostic, il est intéressant de remarquer que toutes les formes du rhumatisme cérébral, la céphalée, le délire ai

proposé de ramener, ainsi qu'il suit, à trois types fonda-mentaux les formes très variées sous lesquelles se présentent le rhu

n. Il n'est pas extrêmement rare, par exemple, de voir cette dernière forme succéder immédiatement, sans tempsd'arrêt, au rhu

généralement de rencon-trer l'endocardite et la péricardite, dans la forme chronique du rhumatisme articulaire. Cela, du moi

aire ; tantôt, au contraire, le rhumatisme a revêtu dès l'origine, la forme chronique, et l'on est conduit à reconnaître que

dans un de ces cas. Les valvules avaient conservé d'ailleurs leurs formes et leurs dimensions normales ; si bien que, penda

cœur, telles que l'endocardite et la péricardite, appartiennent à la forme généralisée du rhumatisme articulaire chronique,

dans les 1. Il s'agit des digitorum nodosi, d'Heberden. deux autres formes du rhumatisme articulaire chronique, les altérati

on d'ostéophytes qui reproduisent à peu près, en les exa-gérant, leur forme et leurs contours naturels. Les tumeurs pisiforme

minutieusement étudiées. Les chondroplastes s'hypertrophient et il se forme , dans leur inté-rieur, de nouvelles cellules cart

qu'indiquer les traits les plus généraux, sont communes aux diverses formes du rhu-matisme articulaire chronique. Seulement,

sme généralisé à évolution rapide, elles acquièrent parfois, dans ces formes lentes et particulièrement dans le rhumatisme par

emment ; il n'est pas rare de voir les malades, atteints des diverses formes de cette dernière affection, porter au cou des ci

l'on sait de la goutte (p. 627). Ressemblance des lésions dans les formes aiguës et chroniques du rhumatisme articulaire. —

de vue des lésions anatomiques, d'établir un rappro-chement entre les formes chroniques et la forme aiguë du rhu-matisme artic

miques, d'établir un rappro-chement entre les formes chroniques et la forme aiguë du rhu-matisme articulaire (p. 029-030).

cit,) (p. 630-631). Bons effets des alcalins à haute dose dans les formes aiguës, subai-guës et chroniques du rhumatisme. —

ntenue pendant plusieurs semaines, être suivie de bons effets dans la forme subaiguë de la maladie et aussi dans sa forme chr

de bons effets dans la forme subaiguë de la maladie et aussi dans sa forme chronique généralisée, au moment de ces exacerbat

M. Garrod (p. 617), les arthrites se développent souvent, dans cette forme du rhumatisme articulaire chronique, sans occasio

argée d'urate de soude, qui, dans la vésicule du fiel, se sépare sous forme con-crète (note, page 329 du Traité de Garrod et

M. Marchai (de Calvi) d'avoir un peu trop étendu le domaine de cette forme de diabète et celui de la diathèse urique en géné

suis porté à croire cependant, d'après ce que j'ai observé, que cette forme du diabète se distingue le plus souvent par sa bé

ans. La chorée vulgaire est-elle modifiée en quelque façon dans sa forme , lorsqu'elle est transplantée chez le vieillard ?

sme. On ne rencontre non plus chez les vieilles choréiques aucune des formes du rhumatisme articulaire chronique, qui s'observ

utte. — diathèse urique. — goutte aiguë. goutte chronique. f Deux formes principales de la goutte ; goutte aiguë, goutte c

diverses lésions. — Modifications qui correspondent aux principales formes cliniques de la maladie.......................,

eurs va-riétés. Marche de la maladie. — Altérations consécutives. — Forme atro-phique ; — forme œdémateuse. — Perte des mou

he de la maladie. — Altérations consécutives. — Forme atro-phique ; — forme œdémateuse. — Perte des mouvements. Déformation

ndes articulations sont le plus souvent frappées. — Début insidieux ; forme chronique d'emblée. — Déformations articulaires.

cipales du rhumatisme articulaire. — Elles sont communes à toutes les formes de cette maladie. —Pathologie historique. — Pré-p

rimitive, nodosités des jointures, rhuma-tisme articulaire chronique ( forme primitive), etc. Historique ; synonymie........

escence graisseuse du cœur, 66, 545 ; — chez ies animaux, 69, 532 ; — forme fine pri-mitive de la —, 83 ; — déformations, 83;

érations dans la 571. Goutte gastrique, 92, 546 ; — lar-vée, 93 ; — forme cardiaïgique, 94, 479 ; — forme spasmodique, 94 ;

astrique, 92, 546 ; — lar-vée, 93 ; — forme cardiaïgique, 94, 479 ; — forme spasmodique, 94 ; — fréquence, 95 ; — erreurs de

, 542, 575;.— différence avec la goutte, 248; — siège, 282, 258.; — forme , 248; — début, 255;—anatomie pathologique, 255; —

ce, 38; — chez les vieillards, 295, 318 ; — collapsus dans la —, 345; formes algides de la —, 347. Porter, 147, 149; — fabri

allèle avec le rhumatisme articulaire aigu, 178; — unité des diverses formes cliniques, 191 ; — cardiopathies dans le —, 211 ;

onique partiel, 165, 248; — mode d'envahissement des jointures, 249; — forme hypertro-phique, 249 ; — début, 250; — symp-tômes

ns ; — 235 ; —ordre d'envahissement des articulations, 239, 555 ; — forme atrophique, 240: — lésions arti-culaires, 241; —

ns de leur collaboration active et éclairée. La suite de ces Leçons forme aujourd'hui une sorte de Traité pratique sur les

es vertèbres à une affection tuberculeuse. C'est là effectivement une forme très-commune du mal vertébral, surtout à l'hôpita

onsécutifs. Les efforts des observateurs doivent tendre à établir les formes symptomatiques qui correspondent à ces diverses a

e le corps de la vertèbre. C'est là un des effets ordinaires de cette forme de la maladie. Je me résume : on distingue dans

aussi profondément lésé sans entraîner de grands changements dans la forme du tronc. Un rapprochement s'opère entre les vert

on des douleurs. D'après ce que je viens de dire, le rachis perd sa forme ; il décrit ordinairement des angles. Nous voyons

pas exception au fait général de l'affaissement; mais, à cause de la forme de la région, il a d'abord pour seul effet le red

marque au début, dans ces mêmes régions, des inflexions arrondies, en forme d'arcs réguliers, appartenant à un cercle d'un tr

ère, lorsque plusieurs vertèbres étant en partie détruites, aucune ne forme d'angle bien prononcé. Tel est l'aspect de la c

idemment? IIe cas. — Il s'agit ici de cavités qui n'altèrent pas la forme extérieure de la vertèbre, qui ne font que la per

du tronc. Les côtes présentent des changements remarquables dans leur forme : elles sont plus convexes en arrière ; leur cour

ononcée et un pli à gauche et en avant. Les poumons s'adaptent à la forme du thorax et se modifient dans leur configuration

résentent bien aussi quelques changements dans leur situation et leur forme ; mais, moins importants que ceux des organes tho

Les enfants soumis à votre examen rendront sensibles ces différentes formes de gibbosité, que j'ai déjà signalées dans l'anat

ntes : Io Une seule apophyse épineuse soulève les téguments sous la forme d'une pointe plus ou moins saillante. La colonne

osité figure une courbe régulière, courte, d'un rayon variable. Cette forme se voit surtout à la région lombaire. h° La gib

urtout à la région lombaire. h° La gibbosité présente également une forme arrondie, parce qu'elle comprend plusieurs vertèb

des les plus avancées ; elle peut succéder à chacune des trois autres formes . (1) J'ai fait passer sons vos yeux, dans la pr

, dans la précédente séance, plusieurs enfants présentant différentes formes de bosse. Nous avons à examiner quelle est la v

parents n'avaient pas reconnue. Valeur diagnostique des différentes formes de gibbosités. — Toutes les fois qu'une vertèbre

n ne l'observe que dans le mal vertébral. Nous avons distingué deux formes de gibbosités en pointe. Une première forme repré

ous avons distingué deux formes de gibbosités en pointe. Une première forme représente, en quelque sorte, un angle géométriqu

re, le sommet de l'angle étant formé par une pointe. Dans la deuxième forme de gibbosité, l'angle est plus effacé; des concav

-dessous du point malade redressent le tronc. L'une et l'autre de ces formes ont la même valeur au point de vue du diagnostic.

iagnostic. Il y a en outre, comme nous l'avons dit, des gibbosités en forme d'arcs plus ou moins étendus. Si, dans cette cour

er, sans pointe sensible. Ce buste en plâtre en est un exemple. Cette forme n'a pas la même valeur diagnostique que les précé

édiane ; sur le second, une gibbosité postéro-latérale. Qu'est-ce qui forme cette bosse latérale? Ce sont les côtes fortement

ement courbées par suite de la torsion du rachis, dévié d'ailleurs en forme à'S en deux sens opposés, à chacun desquels corre

fut qu'après un examen long et minutieux que je pus constater par la forme de l'inflexion, par la douleur produite dans le

e migration, s'éloigne des vertèbres à mesure qu'il se produit; il se forme ce qu'on appelle un abcès par congestion, dont no

lé s'enflamme, s'indure, et finit par s'organiser en membrane ; il se forme une poche, l'abcès s'enkyste. Je ne décrirai pa

onçant alors les doigts, vous sentez l'abcès ; il se présente sous la forme d'une tumeur cylindrique, arrondie à son extrémit

bes, et vient en dernier lieu à la partie postérieure du tronc, où il forme les abcès cervicaux postérieurs, dorsaux et lomba

il forme les abcès cervicaux postérieurs, dorsaux et lombaires. Leur forme est peu régulière ; en général elle est globuleus

uleur à la peau ; ils n'offrent pas, en général, d'inflammation. Leur forme est variable, ordinairement globuleuse. Leur sièg

ons se mortifier par la présence du pus et paraître au dehors sous la forme de champignons. L'orifice de l'abcès ne devint ma

lement jusqu'à la paralysie complète. I. Mouvement réflexe. — Cette forme de la propriété excito-motrice qui produit l'acti

et l'irritabilité musculaire pourra être plus ou moins altérée. La forme la plus ordinaire de paralysie consiste, comme on

haut sur l'existence presque constante des foyers cachés. Les trois formes de mal vertébral que je viens d'indiquer sont reg

ineuses et ligamenteuses forment la deuxième catégorie. Cette seconde forme de la maladie a reçu différents noms; on l'a nomm

rthr algie est moins exclusif; mais il s'applique aussi à la première forme . Le nom de spondy lartfirocace a pris domicile da

vertébral, a conservé la position horizontale. Il y a, en effet, deux formes de luxation; l'une où l'atlas est incliné, l'autr

vital, n'est pas constamment mortelle. Elle peut même guérir dans sa forme la plus profonde et la plus grave. Voici une pi

se du pus épaissie. La guérison, disais-je, s'observe dans les deux formes de l'ar-thralgie sous-occipitale. Dans la synovit

ormations de la moelle peuvent également se trouver consacrées par la forme pathologique du canal, sans lésion des fonctions

ans les trois que comprend la région occipito-vertébrale. Une autre forme d'ankylose est la suivante : il y a glissement de

l'atlas sur l'axis et soudure des deux os dans cette position. Cette forme est la plus fréquente ; les faits de Duverney, ce

odontoïde à l'atlas, malgré leur écartement. On a observé d'autres formes d'ankylose ; elles sont dues à des déplacements l

s les deux articulations sous-occipitales. J'arrive à une quatrième forme de déplacement, qui consiste dans la rotation sim

à huit ans. En faisant l'histoire de cette enfant, je décrirai celte forme d'ankylose. La déformation résulte ici de ce que

latéral est énorme. Le plan tangent aux deux condyles de l'occipital forme un angle aigu avec l'axe du cou ; il y a eu rotat

les dans d'autres parties, la tête et le rachis. La nutrition et la forme de la tête sont modifiées. Lorsque l'affection du

ne inclinaison latérale, ce qu'on observe surtout fréquemment dans la forme unilatérale, il se fait uû arrêt de développeme

symptômes suivants : I. Douleur. — Elle se rencontre dans les deux formes du mal. Elle commence ordinairement d'une manière

u cou, la douleur se fait sentir dans toutes ces directions. De là la forme névralgique que présente généralement la douleur

er au prix de vives souffrances, mais elle retombe aussitôt. La nuque forme un pli considérable, au fond duquel on aperçoit d

; l'inclinaison latérale est peu sensible. La nuque, très-affaissée, forme un pli profond. Les muscles postérieurs, fortemen

déjà des exemples. Cette région présente ordinairement, dans les deux formes de la maladie, un sillon profond, plus marqué s'i

aire sous-cutané. Des abcès altèrent également, dans certains cas, la forme du cou. Ce qui doit nous arrêter surtout et ce

mais ces atteintes diverses se font sentir à de longs intervalles. La forme d'accès est donc un des meilleurs caractères dist

ilatérale. Le torticolis musculaire présente une attitude fixe, des formes spéciales, inhérentes aux muscles affectés et e

passe à la seconde variété, celle qui s'accompagne d'altération de la forme de ces organes. Le torticolis est souvent produit

ui indique une rétraction. La douleur articulaire manque dans cette forme . La plupart de ces caractères peuvent exister d

biguïté du langage, prétend qu'il ne faut pas donner à cette première forme de la maladie le nom d'arthrite, mais celui $arth

ais d'affection nerveuse articulaire simple. Je distinguerai quatre formes dans la synovite au point de vue du traitement, s

e affection tout à fait inconnue dans sa nature ; pour moi, c'est une forme de phlegmasie sui generis. On dit : le rhumatis

tions pathologiques, bien que ces lésions puissent présenter d'autres formes de pseudarthrose ; on ne la rencontre jamais dans

qui en est la partie la plus importante , et de laquelle dépendent la forme et les mouvements de la nouvelle articulation.

état parfait, si je puis ainsi dire. L'allongement est propre à deux formes de la maladie, les luxations congénitales et les

Les suppositions varient suivant l'opinion étiologique que l'on se forme de la maladie. On admet, dans un cas, qu'il n'y a

is à l'état d'allongement et de déplacement des attaches. La première forme donne lieu à cette disposition articulaire que j'

; ses fonctions sont conservées en grande partie. Dans cette première forme , la capsule, parfaitement intacte, renferme la tê

menteuse est propre aux pseudarthroses coxo-fémorales congénitales et forme un signe précieux pour différencier ces lésions d

fémur dans ces pseudarthroses congénitales, et je passe à la seconde forme des altérations de la capsule dans l'état parfait

uxations juxta-cotyloï-diennes. Il est souvent impossible, dans cette forme , de décider ti le déplacement est congénital, ou

C'est douteux. Je vous présente plusieurs exemples de cette seconde forme ; celui-ci est le plus bel échantillon que je pos

la jointure. La disposition de la capsule est différente dans cette forme de luxation et dans là* syndesmose. Dans le premi

utre l'ilium et le fémur. B. Perforation de la capsule. — Une autre forme d'altération , la perforation de la capsule, se v

turelles, lorsqu'elles sont privées de leur modificateur habituel. Sa forme se modifie, change; de rond, il devient triangula

elle ne pouvait plus recevoir la tête du fémur, et présentait déjà la forme triangulaire. Il est au contraire des cas où l'ét

e la tête du fémur. Des changements considérables s'opèrent dans la forme de la tête et du col : la tête diminue souvent de

je signale ; elle montre l'influence des pressions mécaniques sur la forme des os. Les muscles ne jouent qu'un rôle secondai

écision, surtout chez l'enfant, qui offre de l'embonpoint et dont les formes sont arrondies. On détermine, quand on y a recour

te, au lieu des lignes courbes que décrit le ruban en s'adaptant à la forme des parties molles intermédiaires aux points dont

e une différence très-manifeste d'un côté à l'autre. La saillie que forme le grand trochanter du côté luxé est quelquefois

té sain, à cause des modifications que les os ont éprouvées dans leur forme . Deux autres causes d'erreur ont leur source dans

e luxation, elle devient accessible aux sens de la vue et du toucher, forme souvent une saillie arrondie et facilement reconn

econnaissable en dehors de l'épine iliaque antéro-supérieure. Dans la forme la plus ordinaire des luxations, son siège est ra

s fondées sur la dissection des parties, on devra, dans cette seconde forme , s'expliquer avec plus de réserve que dans la pre

s rapports constants entre les os. Le bassin, verticalement dirigé, forme une croupe saillante, surmontée d'une concavité

ations lombaires et sacro-vertébrale ; la portion lombaire de l'épine forme alors avec le bassin un angle aigu d'un côté, obt

mensions étendues. On ne voit là ni le rétrécissement du cotyle ni la forme triangulaire-de cette cavité, caractéristiques d'

doit être pris plus au sérieux; son ouvrage (l), remarquable pour la forme et pour le fond, contient dix-neuf observations ,

l locomoteur, et où se retrouve comme un abrégé complet de toutes les formes de maladies musculaires. Cette affection est le

parfaite, exige deux conditions : 1° pour chaque œil, que l'image se forme dans le prolongement de l'axe antéro-postérieur ;

gement de l'axe antéro-postérieur ; 2° pour les deux yeux, qu'elle se forme dans les points identiques des rétines, c'est-à-d

ne fréquence relative plus grande du strabisme convergent. A ces deux formes j'ajoute le strabisme parallèle simple ou double,

et un raccourcissement permanent. Il faut savoir reconnaître ces deux formes pendant la vie. Dans le strabisme par contraction

et les extenseurs se raccourcir par l'effet de cette attitude , il se forme un pied équin. L'usage des béquilles trop élevé

ente dans cet hôpital, c'est la contrac- (1) Diss. sur la meilleure forme des souliers, 1781, p. 28. (2) Ueber, etc., ou

s, p. 51, Gotha, 1796. ture des extrémités, qui se présente sous la forme aiguë ; les pieds sont portés dans une telle addu

es orteils; il y a effacement de la saillie sous-métatarsienne. Cette forme résulte d'une forte contraction des fléchisseurs

s le plus souvent avec d'autres vices de direction du pied. L'autre forme du pied creux s'éloigne moins de la conformation

x° Le varus vatgus ou adduction-abduction. a. Varus direct. — Cette forme est rare, surtout dans les déviations congeniales

s. Elle n'atteint jamais un très-haut degré, sans passer à la seconde forme . Voici ses caractères : les deux muscles jambiers

ppe au-dessous d'elle une bourse muqueuse. {?. Varus èquin. — Cette forme est beaucoup plus commune que la précédente. Elle

nous en établirons trois principaux. Dans le premier, l'avant-pied forme avec l'axe normal du pied un angle obtus. Dans

a partie antérieure du bord externe et sur le sommet de l'angle qu'il forme avec le calcanéum. Cet angle tend à se fermer dav

utre, de manière que l'extrémité postérieure du cinquième métatarsien forme une troisième saillie osseuse sur le côté convexe

rus direct, que le talon ne porte plus sur le sol. A la longue, il se forme un autre talon au sommet de l'angle médio-tarsien

rtout chez les nouveau-nés. Le pied peut perdre alors complètement ta forme allongée, devenir en quelque sorte circulaire, co

e époque, a transformé ce pied bot en varus du premier degré. Le pied forme un angle obtus avec la jambe ; le talon porte à p

opérée deux lois, à huit mois et à quatre ans, offre aujourd'hui des formes qu'on peut appeler artificielles. M. Duchenne a d

ion tout à fait comparable à celle des doigts, lorsqu'ils prennent la forme de griffes , suivant l'expression de M. Duchenne.

ormation existe au membre supérieur comme à l'inférieur. Remarquez la forme arrondie du poignet; la paume de la main s'appuie

terne du col. Dans un deuxième degré, la tète n'a déji plus la même forme ; elle est un peu rélrécie et tend à devenir point

t est souvent indiqué par l'allongement de la substance osseuse, sous forme d'une apophyse styloïde, à l'angle inférieur inte

s articulaires astragaliennes et cuboïdienne du calcanéum changent de forme et de situation, par l'effet de la rotation de l'

fait remarquer les phalanges des ortei s repliées sur elles-mêmes en forme d'S, ce qui était dû en partie à cette influence

convexe, le bord interne concave. Le pied décrit dans son ensemble la forme d'un S. C'est ce que vous observez sur ce moule,

ois degrés principaux dans le valgus commun. Dans le premier, le pied forme avec son axe normal un angle très-obtus; le bord

3° le pied équin valgus, que je réunis au valgus équin. Suivant la forme et la direction de l'avant-pied, le pied équin es

el du talon dans la station , par l'extension permanente du pied, qui forme avec la jambe un angle obtus. 3° Dans le troisi

ération de sa convexité en avant. Le pied, vu de côté, offre alors la forme d'une S. C'est cette partie antérieure, fortement

son Orthopédie, n'a entendu désigner par le nom de pied équin qu'une forme particulière du pieel. Il ne fait pas même mentio

Des déviations particulières des orteils peuvent se joindre à cette forme commune du pied équin. La plus fréquente est l'ex

orteil avec flexion de la seconde. Quand plusieurs orteils ont cette forme , cela produit l'apparence de griffes, comme dans

sol. On l'a appelé par la même raison pied èquin en dessous. Celte forme de pied équin dorsal est rarement directe, mais e

tension et de l'abduction. Le long péronier ne peut seul produire ces formes de pieds bots, parce que, seul, il ne peut pas so

che, sans causes apparentes. C'est depuis lors que son pied a pris la forme d'un pied équin. Remarquez comme le talon est éle

t normal ; ceux du varus sont très-notablement déformés. Toutefois la forme des os se modilie également à la longue. Ainsi, c

araît de lui-même dès les premières semaines. Enfin, la direction, la forme des bords du pied sont déterminées par le degré d

talus pied creux congénital; mais il pourrait s'en présenter. Cette forme de pied bot s'est montrée jusqu'ici liée à la par

orteils peuvent être diversement déviés dans le talus. Us offrent la forme de griffe dans le talus pied creux, quand les mus

ntation est plus assurée dans le talus pied creux que dans les autres formes de pied bot. Les fonctions du membre sont cependa

rations de chirurgie, p. 530, Bruxelles, 1708. (3) Sur la meilleure forme des souliers, p. 51, 1781. Cependant Delpech, d

péroné. Voici une attelle coudée, portant une semelle de bois, qui forme avec elle un angle obtus. En fixant le pied sur l

sous les yeux deux appareils agissant en sens contraire pour les deux formes principales du pied bot. La mère de cet enfant a

noux, on peut les porter dans une extension tellement exagérée, qu'on forme un angle rentrant en avant, tandis que le jarret

a rotule droite est très-peu développée; on la trouve en dehors, sous forme d'un petit tuber- (1) Huitième leçon, 11 juille

vis est une vis sans fin ; elle fait marcher une partie dentée qui forme l'extrémité de la pièce opposée. Tel est le mécan

urs permanentes. Cette précaution est encore plus nécessaire, s'il se forme une phlyctène. Lorsqu'on n'a pu éviter la forma

uperficielle, celte lésion peut encore guérir sans suppuration; il se forme une croûte sèche, qui laisse, en se détachant, un

rectitude normale ; on pousse la flexion jusqu'au point où la sandale forme avec les montants un angle aigu. Il faut toutefoi

algus, il faut une disposition inverse. En outre, dans cette dernière forme , à l'aide d'une seule branche externe, d'une sort

hodes sont en présence. L'une a pour principe de diviser, dans chaque forme de pied bot, tous les tendons des muscles qui l'o

hille sur des chiens avec une aiguille à cataracte. Ténolomes. — La forme des instruments a quelque peu varié. Sauf de rare

, à la dépression, au vide que l'on sent entre eux. La gaîne fibreuse forme souvent une bride de chaque côté de cet intervall

e qu'on nomme gaîne du tendon. Cette gaîne, entamée par l'instrument, forme une sorte de canal cylindrique , adhérent aux deu

même volumineux, finit par être résorbé, et la cicatrice du tendon se forme comme à l'ordinaire; seulement la cavité de cette

tères de l'état normal, surtout si la déviation était congénitale. Sa forme conserve quelque chose de l'état primitif, ou s'a

de subluxations ; le calcanéum est placé horizontalement; le cuboïde forme seulement une légère saillie à la plante, et le b

rrête pas à son début, et qui, dans le cas contraire, constituent des formes ou des états différents. Je rattacherai toutes

a maladie ; et comme !c système osseux se présente sous une troisième forme quand la guérison a lieu, j'établirai en tout tro

ns les os courts et dans l'épaisseur des os larges. Le tissu compacte forme sur tous ces os une couche plus mince ; mais il o

lules précédentes, ainsi que leurs granules, sont groupées d'abord en forme d'îlots à grand axe longitudinal. Ces îlots finis

encore que, dans le rachitisme, les granules des deux couches ont des formes bizarres et beaucoup plus irrégulières que dans l

s. Il est évident que la persistance, l'étendue, la mollesse de ces formes transitoires du tissu osseux, concourent puissamm

ses caractères. Cette éburnation des os consacre définitivement les formes , les dimensions, que la maladie leur avait donnée

l'opposé de ce qui se passe dans le rachitisme, et le contraste qu'il forme avec cette dernière affection vous rendra plus se

de également, le bassin reste symétrique et sa circonférence prend la forme d'une ellipse transversale plus ou moins allongée

'est sans doute à cette dernière affection qu'on doit rapporter cette forme de resserrement transversal que vous avez sous le

ns osseuses qu'on rencontre le plus communément et qui sont autant de formes symptomaliques du rachitisme. 11 est aussi des co

courbures naturelles. Son col devient horizontal, quelquefois même il forme un angle aigu ; le grand trochanter est dirigé en

t le membre abdominal est dévié en dedans, des deux côtés, ils ont la forme de la lettre X. Dans ce cas, les genoux se touc

n, il existe une double courbure en S dans un seul membre ou d'autres formes plus bizarres. Sur les fœtus atteints de ce que j

orcs de Westphalie était héréditaire. Daubenton (1) se demande si les formes osseuses produites par un rachitisme ancien et gu

ît bien fait. Les membres inférieurs sont courbés en dehors et ont la forme d'une S. Les pieds ont la direction des valgus. C

plement mise en jeu ; 2° la courbure par déformation, résultant de la forme particulière des pièces du rachis. (1) Première

le ; 2° juvénile ; 3° sénile. J'examinerai, en particulier, ces trois formes , puis la cyphose symptomatique. I. Cyphose infa

spinaux concourt, avec la lésion rachitique, à la production de celte forme de cyphose. Ces muscles sont incapables de mainte

tit nombre de vertèbres ; mais elle est encore plus considérable , et forme presque un angle droit dans la région dorsale sup

est beaucoup plus fréquente aux vertèbres dorsales, disposées à cette forme de courbure par leur direction normale, de même l

par suite d'une disposition originelle , comme tout autre trait de la forme extérieure du corps , comme les traits du visage

affecter, comme dans celle-ci, sans érosion, sans mal vertébral, une forme presque anguleuse. (1) A. Roy, De Scoliosi, p.

, en examinant la région postérieure du tronc, afin de reconnaître la forme qu'ils lui impriment. On peut quelquefois , dais

qu'indiquer la lordose dépendant de cicatrices vicieuses; toutes les formes de courbure du rachis peuvent être déterminées pa

ndaire. Cette contracture se montre-t-elle à l'état chronique sous la forme permanente? La chose est possible, mais je n'en c

du cou et l'inclinaison en avant plus considérable. Un pli profond se forme à la nuque, qui est très-courte ; la face est dir

en le faisant asseoir et courber en avant, vous remarquez qu'il ne se forme plus de voussure physiologique. IIe et IIIe cas

ant est assise, tout disparaît; lorsqu'elle se courbe en avant, il se forme une cyphose dorsale physiologique, ce qui prouve

lexion brusque, une sorte d'angle arrondi, au-dessus duquel le rachis forme une ligne presque droite , fortement inclinée en

Guérir la paralysie est l'indication essentielle à remplir dans cette forme de lordose. Ne laisser le sujet debout que le moi

Tl est une lordose congénitale générale, remarquable en ce qu'elle forme à elle seule le trait le plus saillant de la mons

scoliose par déformation, qui diffèrent plus l'une de l'autre que les formes correspondantes de la cyphose. Ces deux espèces s

, ce qui nous intéresse spécialement, c'est (1) Voyez page 85. la forme , la direction de l'axe du rachis dans ses divers

ue ou pelvienne; sa courbure est simple, en forme de C, ou double, en forme d'S ; elle peut être verticale ou plus ou moins o

sont exactement parallèles ; la courbure a la même étendue et la même forme , que l'on considère le rachis du côté des corps v

, et dans toutes les œuvres d'art qui offrent cette pose, qu'il ne se forme généralement alors qu'une seule courbure. E. Ce

e, presque droite, qui répond à une partie de la région dorsale. La forme du tronc tient à la fois, dans ce cas, des courbu

S0 Flexion latérale par douleur. — Très-commune, elle revêt plusieurs formes qui rentrent dans les attitudes physiologiques qu

ytique avec inclinaison considérable du tronc en arrière. C'est cette forme que M. Duchenne (de Boulogne) rapporte à la paral

orsales moyennes, cette partie médiane est le point le plus courbé et forme une saillie très-prononcée en avant; la circonfér

respond exactement au côté gauche des Vertèbres , dans le point où se forme la courbure latérale normale. Cette déformation d

composée de deux courbures régulières, à peu près égales. C'est cette forme que Shaw (1), après Haller (2), appelait serpenti

ecs n'étant nullement notre S. On a comparé (U) assez justement cette forme de scoliose à un zêta (£), quand la petite déviat

ches très-ouvertes. La droite qui joint les deux extrémités du rachis forme la corde des deux courbes, qu'elle coupe à leur p

était le plus prononcée. Dans ce cas, la scoliose affecte d'abord la forme de la flexion physiologique ; les courbures secon

et hors de la ligne verticale passant par le centre de gravité. Cette forme de scoliose se voit surtout dans un âge avancé, e

de la ligne du centre de gravité; le rachis, dans son ensemble, a la forme d'une S qui serait fortement penchée à droite.

tant également jusqu'à leur plus haut degré, la déviation conserve la forme d'une S régulière (1). Mais cela est rare; la cou

, le rachis serpente d'un seul côté de ce plan, à sa droite, clans la forme que j'ai supposée. Au lieu de trois inclinaisons

son développement complet. La gibbosité est-elle posléro-gauche, la forme du rachis est retournée; la déviation procède d'u

contre. La courbure sous-aortique, la courbure lombaire gauche, de la forme sigmoïde peut devenir la courbure dominante, la d

s, toutes les combinaisons de courbures, qui donnent lieu à autant de formes différentes de scoliose. Dans un travail encore m

sur les difformités, j'avais porté à cinquante-trois le nombre de ces formes diverses, et j'en ai rencontré d'autres depuis. J

'un côté, celui de la concavité; ce qui donne aux vertèbres tantôt la forme des voussoirs ou des pierres qui composent une vo

ffectées, la courbe, comme comprimée à son sommet, se rapproche de la forme angulaire. Le rachitisme présente, de même que

on, comme le croyait Del-pech (1). L'existence de l'une ou de l'autre forme dépend moins de la nature de la scoliose que de s

uche; de là l'obliquité des côtés de la vertèbre, ce qui lui donne la forme d'un parallélogramme. Il n'y a pas toujours affai

aissement vertical dans celte variété, qu'il convient mieux de nommer forme rhomboïdate. Elle se rencontre particulièrement d

leur est commune, fait tourner le rachis sur lui-même et lui donne la forme d'un tire-bouchon. Vous en voyez un bel exemple s

qui les inclinent diversement sur les vertèbres ou qui altèrent leur forme , on comprendra l'étendue des désordres qu'on obse

torsion, autant de variétés de bosses. Voyons-en quelques-unes. La forme de déviation la plus commune dans les premières p

ales opposées correspondant à la convexité des deux courbes. Si cette forme persiste pendant l'accroissement de la déviation,

dorsale. En voici une d'une espèce assez rare, en ce que la scoliose forme presque un angle aigu comme la courbure du mal ve

es pièces sont des gibbosités dorsales gauches, répétant à gauche les formes qu'on voit le plus souvent à droite (2). Enfin

e plus souvent à droite (2). Enfin ces six pièces vous montrent une forme qui n'est pas rare, sans être cependant aussi com

transmettent ce mouvement à leurs cartilages, et ceux-ci changent de forme ainsi que la partie antérieure des côtes qui corr

ies courbes. La cavité thoracique est profondément modifiée dans sa forme et dans ses dimensions. Supposons une forte courb

prévoir les différences que ces caractères présentent dans les autres formes de scoliose; un coup d'œil rapide sur ces pièces

ou consécutive à des causes accidentelles, n'altère que lentement les formes du bassin. Les individus gib-beux, non rachitique

lle finit aussi, dans les fortes scolioses, par être modifiée dans sa forme . On observe quelquefois, dès le début, une inégal

tent et auxquels ils s'insèrent; leur situation, leur direction, leur forme , leur étendue subissent de tels changements, que

uttières vertébrales qui logent leurs faisceaux varient, en effet, de forme et de direction. En général, celle qui répond à l

subir l'influence de la courbure latérale de l'épine. Elle change de forme , en effet, avec son étui osseux; elle en suit les

gé, quelquefois comme ratatiné ou replié sur lui-même, il affecte les formes les plus variées. Son allongement et la réduction

nent au foie la figure d'un tricorne. Sur cet autre, au contraire, il forme la petite extrémité de l'organe (3). Plus les ver

la courbure, comme cela a lieu dans le cas figuré ici (4). Dans celte forme de déviation, le foie s'éloigne des vertèbres , e

modifiés par l'inégalité de pression des côtés droit et gauche, et la forme arquée de la tige osseuse devient permanente. Plu

écessaire de prouver que les muscles ne sauraient donner à l'épine la forme sigmoïde, inhérente au début même de la déviati

épaulrs ne sont que des effets de la diffé- BOUVIER. 28 rence de forme des plans du thorax sur lesquels elles reposent.

e les deux extrémités de chaque courbure. Je ne reviens pas sur les formes variées que les courbures peuvent revêtir dès la

rme de côte de melon. L'épaule correspondante la couvre d'abord et en forme le point culminant; mais, à la longue, l'omoplate

s, etc. C'est encore à la même époque que le sternum apparaît sous la forme d'une gibbosité médiane, comme dans la cyphose.

d des courbures secondaires, suivrait la même marche. Dans les autres formes de déviation, telles que la courbure lombaire ou

e par le degré de la difformité, et surtout par les proportions et la forme des gibbosités. L'examen de nombreux sujets, gi

é. Le creux du flanc gauche est également très-prononcé. Remarquez la forme anguleuse des côtes; c'est un des caractères du t

(1). — Nous n'avons encore considéré clans les sujets gibbeux que les formes extérieures sous lesquelles ils s'offrent à nos r

se produit dans ces circonstances en même temps que la différence de forme ; le corps grandit dans un cas, se rapetisse dans

es, selon le sens dans lequel ils s'opèrent. Cela est subordonné à la forme du plan et au côté du corps qui lui correspond.

s sont, de toute nécessité, inégalement contractés. Ceux qui, dans la forme la plus commune, répondent à la convexité dorsale

viendrez à faire taire la contraction, aucun ne se présentera sous la forme d'une corde arrêtant l'effort, comme cela arrive

contraction chez les sujets bien conformés. Je vous ai fait voir les formes diverses que les fléchisseurs latéraux du tronc p

olonne vertébrale, dans les flexions latérales physiologiques. Or ces formes sont tout autres chez les sujets atteints de scol

st rendu imparfait par les changements survenus dans la direction, la forme , la mobilité des côtes, par la difficulté de l'ab

type de ce genre de difformité. Le mal de Pott s'écarte un peu de sa forme habituelle : au lieu d'être antéro-postérieur, co

rmé, la gibbosité postéro-gauche énorme; la dépression postéro-droite forme une excavation prononcée. Il y a une gibbosité an

oportionné aux membres. La face, tout en conservant quelque chose des formes arrondies de l'enfance, commence à présenter le c

ordre. La simple flexion n'est presque jamais double; son siège, sa forme sont les mêmes que dans la flexion physiologique

e; elle occupe généralement un autre siège, se présente sous d'autres formes que la flexion physiologique; elle produit des sa

une jeune fille placée sous vos yeux dans la dernière séance; mais la forme en S spéciale de la courbure vertébrale, les cara

ent au point de vue des courbures latérales qui peuvent en altérer la forme . Celte hygiène constitue une partie importante de

entraînement, à l'aide duquel on parvient à modifier profondément les formes et la proportion des divers systèmes organiques c

que la scoliose par déformation doit sa persistance au changement de forme des vertèbres et de leurs ligaments; mais, d'un a

paraître les courbures latérales du rachis : l'une est de rétablir la forme symétrique des pièces qui le constituent; l'autre

rgie possible aux muscles du rachis, que vous ne changeriez rien à la forme des vertèbres et de leurs ligaments; la courbure

èbres dans la station, et de changer, par une influence mécanique, la forme de ces os et de leurs ligaments. Ils comprennent

mais non du côté de la convexité, à moins que le plan ne présente une forme spéciale. La rencontre des épaules et du bassin a

, d'étendre son côté concave, de manière à favoriser le retour de ses formes normales ; mais il arrive alors ce que vous avez

é dorsale est à gauche. On peut utiliser cette attitude, dans cette forme de déviation, en la faisant répéter très-souvent

rachis, du côté de la convexité, une pression capable de modifier sa forme . Ces faits nous serviront à apprécier son degré d

elque sorte, créé cette branche de la gymnastique, en lui donnant une forme pédagogique. C'est surtout aux travaux des Gutsmu

palmaire et l'exposent à s'excorier. On leur donne ordinairement une forme cylindrique ; s'ils sont plats ou carrés, on évit

niques. — Agir par une force extérieure sur le rachis pour changer sa forme vicieuse, est une idée qui a dû se présenter de b

s vous savez que les anciens ne distinguaient pas clairement ces deux formes . A. Paré a reproduit le procédé d'Hippocrate po

et os, s'accroisse plus en proportion que le côté convexe, et que les formes s'améliorent ou reviennent à peu près à l'état no

t un peu compliqués; je préfère les ressorts. En voici'de plusieurs formes , depuis le ressort classique de Wurzbourg jusqu'a

il. Les pressions latérales ont à la fois pour objet de modifier la forme du thorax et de redresser les courbures du rachis

essité de cette dépression mécanique pour obtenir la restauration des formes du rachis ; ils ont vu que le moyen de l'effectue

ant et en arrière. L'efficacité de ces pressions , pour rétablir la forme du thorax, serait certainement très-grande si sa

rges, plus ou moins bombées ou excavées, suivant l'âge des sujets, la forme de la partie et son degré de sensibilité. Les plu

u bras, je donne ordinairement à cette seconde bande ou épau-lette la forme d'une croupière, dans laquelle on passe le membre

est bon qu'elle soit un peu évasée inférieurement pour s'adapter à la forme des hanches. Il faut des soins particuliers, dans

reil s'oppose à l'inclinaison de l'arc lombaire qui caractérise celte forme dans la troisième période de la scoliose. On ne s

t appliquée sur la convexité lombaire gauche. Étendre son usage à ces formes spéciales est un contre-sens dont les praticiens

formités de la scoliose : la mobilité des vertèbres, le changement de forme des pièces du rachis. Or, tout ce qui dépend de

s, est celle de l'arc ou plutôt de FS dorso-lombaire à droite dans la forme ordinaire de courbure dorsale principale. Elle en

s, sensiblement égales, l'une et l'autre peu prononcées, laissent les formes presque intactes ou ne leur portent que faiblemen

ode est plus avancée, si l'inclinaison est en partie maintenue par la forme des vertèbres et de leurs annexes, le résultat es

, lorsque cela a lieu. Dans la généralité des cas où le changement de forme des vertèbres est démontré par les saillies latér

la jeunesse, le sexe féminin, un développement encore incomplet, des formes minces et souples, favorise le redressement. Tout

e un âge plus avancé, le sexe masculin , un développement achevé, des formes robustes, y apporte plus d'obstacles. Mais l'état

e ; mais c'est la nutrition qui accomplit seule la restauration des formes , et, sous ce rapport, l'état fonctionnel joue un

système osseux, jusqu'à ce que le temps ait arrêté définitivement les formes du squelette; sinon une rechute est inévitable.

les viscères sont plus à l'aise. Le thorax, en particulier, change de forme comme de dimensions; ses deux moitiés s'éloignent

es plus légères, n'est jamais complètement détruite. La situation, la forme des côtes se modifient avantageusement, soit par

ériode...................... *' Valeur diagnostique des différentes formes de gibbosités...... 21 Diagnostic différentiel.

e une propriété générale du protoplasma vivant, elle est une simple forme de mouvement, elle n'est en effet, d'après l'expr

système nerveux, et que l'on voit certains éléments s'unir sous des formes déterminées, pour constituer les appareils de dig

ils profonde. cellules des neurones centraux peuvent affecter des formes varia- e sont des cellules tantôt multipolaires

ce a été suffisamment imprégnée par le collodion, et que ce dernier forme autour d'elle une couche résis- tante. d'enviro

creux, enchâssé par sa partie supérieure dans une cuve en zinc, de forme rectangulaire et à parois d'une hauteur de 8 ce

- let, de la seizième à la dix-huitième heure de l'incubation, sous forme d'un épaississement longitudinal de l'ectoderme

éphalique anté- rieure. Travaux .de Darestc. rieure, affecte la forme d'un court fuseau (fig. 13), et présente à son

evient le double de son diamètre antéro-postérieur; elle affecte la forme caractéristique d'un marteau (fig. Il, Vo), et

a fente qui entraîne la cyclopie, se fait très prématurément, il se forme à la partie antérieure de la/vésicule encéphaliqu

vexe contre le feuillet ectodermique, ne conserve pas longtemps sa forme , globuleuse (fig. 16, c). La face profonde du f

'étire. Vers la troi- sième semaine de la vie embryonnaire, son axe forme , avec celui de la vésicule oculaire (YO), un an

est très profonde, et la vésicule oculaire se- condaire affecte la forme d'un fer à cheval ouvert en bas et en arrière,

pha- liques secondaires. La troisième xé- sicule encéphalique forme le ventri- cule. I cule oculaire, avec la c

(Is) de His. Elle se caractérise surtout par l'amincissement et la forme losangique d'une partie de sa voûte, qui devient

térieur. Ci\ cristallin.' - Fol, fossette olfactive. /M, fente en forme de selle. - GG, ganglion de Gasser. - Gc, gangl

n'a pas lieu, la membrane obturatrice du quatrième ventricule ne se forme pas et la troisième vésicule encéphalique conse

deuxième vésicule encéphalique grossit rapidement ; elle prend une forme sphérique chez les oiseaux, hémisphérique chez le

ux, sa voûte aux tubercules quadrijumeaux, sa cavité se rétrécit et forme l'aqueduc de Sylvius; elle porte désormais le nom

éliale, que recouvre la future toile choroïdienne ; en arrière elle forme la glande pinéale et la commissure postérieure. S

es saillies; la saillie 1 La deuxième vé- sicule encéphalique forme par sa cavité l'aqueduc de 8)"1 \'in<, par

est plus haute que large (fig. 17); vue de profil, elle affecte la forme d'une cornue ou d'une poire légèrement courbée

mplète de la gouttière encéphalique, et l'axe longitudinal affecte la forme d'une ligne plusieurs fois coudée. Les inflexio

ers la sixième semaine. A cette époque, l'axe de la moelle allongée forme avec celui de la moelle épinière, un angle de p

g. 24), et les parties latérales du cerveau postérieur s'étirent en forme d'auricules, pour former les diverticules ou re

es encéphaliques, entraînent nécessairement des altérations dans la forme de la cavité du lube encéphale-médullaire. Ch

la quatrième semaine, la cavité de la moelle épi- nière affecte la forme d'une fente antéro-postérieure aplatie latéraleme

ve. V, voûte. DÉVELOPPEMENT DU SYSTÈME NERVEUX. 77 ventricule. La forme est en général celle d'un prisme à cinq pans, sau

niveau de la plus grande largeur de la membrane obturatrice, où la forme de la cavité se rapproche de celle d'un prisme à

entraîne une déformation du canal central, qui n'affecte plus la forme d'une fente antéro-postérieure aplatie latérale

es radiées. 1111 Vésicule du qua- trième ventricule. Sa voûte forme la membrane obtura- trice du quatrième vent

git, les parois latérales s'étirent au niveau des plis de flexion en forme d'auricules, dans lesquelles la cavité du quatr

bulbaire, où elle est connue sous le nom d'aile blanche interne, la forme d'un triangle rectangle e.t répond au noyau d'o

ine du nerf grand hypoglosse. Dans sa partie protubérantielle, elle forme une saillie arrondie, l'enzinentia teres propreme

Dans la région protubérantielle, le segment jugal de la lame alaire forme au voisinage de l'aqueduc de Sylvius, le locus Co

e. La racine sensitive du trijumeau apparaît plus tardivement, elle forme au niveau de la substance gélatineuse de Iiolan

intimement au début au faisceau cérébelleux direct de Flechsig, et forme avec lui le tractus inter- medius de Mis. Ces f

e à la lame du cervelet. Le rudiment du cervelet apparaît sous la forme d'une lamelle courbe, qui réunit en arrière les

-lunaires, les valvules de Tarin. Quant au -vermis, il affecte la forme d'une lame recourbée sur son axe horizontal, do

et le commencement du troisième, trois saillies, dont l'inférieure forme le rudi- Fm. 36. - Moelle et encéphale d'un em-

ure du cervelet. Vers le cinquième mois, le cervelet a atteint sa forme définitive ; quatre sillons profonds divisent,

érieure de l'hémisphère cérébelleux, aux lobes amygdalien et cunéi- forme inférieur, en dehors au pédoncule du flocculus; l

u trijumeau s'hypertrophie considérablement chez la torpille, où il forme les lobes électriques, et que chez les poissons

ez les poissons, le noyau de terminaison du vague, très volumineux, forme une forte saillie dans le quatrième ventricule.

eau intermédiaire, s'élève un peu au-dessus du col de ce dernier et forme une sorte de fer à cheval, dont les branches la

ômes, quoique son volume présente les plus grandes variations. Elle forme en effet les volumineux lobes optiques des pois

uban de Reil, existe dans toute la série des vertébrés. Ce ganglion forme chez les mammifères le tubercule quadrijumeau p

région sous-thalamique de Forel ou de région du corps de Luys; elle forme la future bandelette optique et se continue avec

- CP, cerveau postérieur. - Cv, lame du cervelet. - (si, fente en forme de selle. - Gp, glande pinéale. - /, infundibu-

ncher du troisième ventricule n'est pas rectiligne, mais affecte la forme d'une ligne brisée dont le segment postérieur, pr

me d'une ligne brisée dont le segment postérieur, presque vertical, forme la lèvre antérieure de la fente en forme de selle

re du tuber cine- .i Le plancher du cer- veau intermédiaire z forme la membrane basilaire d'Aehy. Les deux segmen

cervelet. - fcit, fente choroïdienne du 4" ventricule. fst, fente en forme de selle. - fp, fissura prima. - Gp, glaude pin

rveau moyen. Le plancher du cerveau inter- médiaire affecte donc la forme d'un entonnoir aplati latéralement, étendu des

antérieure. - La partie postérieure ou rétro-pinéale est petite et forme la commissure postérieure; ses fibres apparaiss

ande pinéale apparaît, ainsi que nous l'avons vu plus haut, sous la forme d'un diverticule en doigt de gant connu sous le

ter-hémisphérique. En se développant, chaque vésicule hémisphérique forme en avant le lobe frontal, en haut le lobe parié

presque complet, ouvert seulement en bas et en avant, et affecte la forme d'un rein ou d'une fève, dont le hile correspond

ienne ou au futur lobule de l'insula. Le ventricule latéral suit la forme générale de la vésicule des hémi- sphères, et e

a. - FS, fosse sylvienne, - fs, fissura serotina. - fst, fente en ' forme de selle. - BC, hémisphères cérébraux. - HCn, hém

one choroïdienne de His; elle est plus étendue que la précédente et forme avec elle un angle obtus, dont le sommet correspo

inter-hémisphérique la refoule en ar- rière en formant le pli falci forme de His, qui s'insinue profondément entre les co

factifs antérieur et postérieur, sont creux au début et leur cavité forme le plancher de la corne frontale du ventricule

lus distincte. Le lobe olfactif antérieur se recourbe en arrière et forme avec le lobe postérieur, un fer à cheval dont l

l'ouverture correspond à l'incisura prima (fig. 51 ). Il affecte la forme d'une petite pyramide aplatie d'avant en arrière,

du deuxième mois de la vie intra-utérine, le corps strié affecte la forme si caractéristique d'un anneau ouvert en avant et

la forme si caractéristique d'un anneau ouvert en avant et en bas, forme qui est propre pour ainsi dire aux organes dévelo

la limite en dedans et en dehors. Le sillon externe corres- 1 Sa forme générale en anneau ouvert. j 1 Son union et

port persiste chez l'adulte, où cette partie libre du corps strié forme le collicuills du noyau caudé. (Voy. noyau ca

reste toutes les parties qui appartiennent au cerveau antérieur, la forme générale d'un anneau ou- vert en bas et en avan

lles l'étage antérieur de la protubérance. Une partie de ces fibres forme ensuite la pyramide antérieure du bulbe, et s'en-

é se rend dans le cordon latéral du côté opposé de la moelle, où il forme le faisceau pyramidal croisé. § 3. Développemen

Ce ventricule n'existe que chez l'homme. Le corps calleux se forme aux dépens Le trigone naît du pli marginal.

n général adhé- rente à la face inférieure du corps calleux où elle forme la lyre de David ou le psalterizcm. Le trigon

gone est situé immédiatement au-dessus du sillon choroïdien dont il forme la lèvre supérieure ou dorsale; son bord externe,

ale. A ce niveau, le tronc du corps calleux se termine en pointe et forme un bec postérieur, mince et effilé, très analogue

allenx. ! i Il 1 du corps calleux, par le fornix transverse qui forme la lyre ou lepsalterium, et le mode de développ

que s'unit au sillon arqué antérieur de /7; il décrit une courbe en forme d'S qui entoure le genou et le bec du corps cal

1). Le sillon ammonique déprime fortement la paroi ventriculaire et forme dans la cavité ventriculaire la saillie de la c

me mois, la scissure pariélo-occi- pitale s'unit à la calcarine, et forme avec cette dernière un couché. La branche commu

re occipito-temp01'ale (ot), qui déprime la paroi ventriculaire, et forme dans la corne occipitale l'éoai- nence collatér

- térieure du sillon de l'hippocampe, reste lisse chez l'adulte, et forme une mince et étroite bandelette transversale qu

e vé- ritable limbe de l'hé- misphère. Sa partie origi- nollc forme la bau- de lette de Giacomini. 128 ANATOMIE D

t déjà vers la lin du premier mois de la vie intra-utérine, sous la forme d'une légère dépression, la fosse sylvienne. Ce

st plus étendu. Vers le troisième mois, la fosse sylvienne affecte la forme d'un arc vertical, dont les segments antérieur

, grâce au développement que prend le lobe fronto-pariétal, qui lui forme vers le cinquième mois une sorte d'opercule (fi

ivise l'insula en deux parties, l'une postérieure ou temporale, qui forme la circonvolution postérieure de l'in- sula, l'

le, en bas par la branche horizontale de la scissure de Sylvius; il forme à la face interne de l'hémisphère le præcuneus.

supérieure est - parallèle à la scissure ihter-hemisphérique; elle forme le bord supérieur du lobe pariétal et correspon

pa2,iéio-occipi- tale et le sillon occipital antérieur de Wernicke, forme à la face inféro-in- . terne le cuneus et le lo

: le corps strié et le manteau cérébral ou pallium. Le corps strié forme , dans toute la série des vertébrés autres que l

lières, d'autres cellules, volumineu- ses, arrondies, qui, par leur forme et leur protoplasma homogène et très transparen

tiplient par voie directe. Or, on ne rencontre, d'après Mis, aucune forme de transition entre les cellules épi- théliales

les épithéliales spongioblastes,. t La substance fi- rillaire forme la 6uche des colonnes. La substance claire

facilement par les réactifs co- lorants ; elle entoure les noyaux, forme à elle seule le prolongement central ou interne

de la cellule, (voile marginal de His), la sub- stance fibrillaire forme un fin reticulum, dans les mailles duquel on tr

erne, tantôt s'effile en pointe (fig. 80 et 81 Ct), tantôt revêt la forme en massue ou en poire, et émet un long et mince p

germinatives leur situation sous la membrane limitante interne, la forme irrégulière et la richesse en chromatine de leur

a moitié interne du noyau, se déjette sur la moitié externe, et y forme un cône qui se continue avec une longue fibre à

iane ni en avant ni en arrière; il en résulte que la couche interne forme à elle seule le plan- cher et la voûte de la mo

la planche et la voûte de la moelle. La couche grise externe forme les cornes de la 'moelle. Fio. 83. - Trois ne

eure, extrêmement nombreux, se disposent en groupes dont l'ensemble forme , dans toute la hauteur de la moelle, la largo c

r manque en effet le contingent des fibres de la corne latérale qui forme le spinal. La division de la colonne nucléaire

sma des cellules de la névroglie, donneraient à cette dernière leur forme ramifiée caractéristique. En d'autres termes, d

e méridien 1 de la section transversale de la moelle, et affecte la forme d'un cône,, décrit par Cajal chez le poulet et

Le canal central de la moelle ne conserve pas pendant longtemps la forme d'une fente aplatie telle que le présente la fig.

ne du septum postérieur n'est plus soufenable aujourd'hui. Il ne se forme pas en effet au niveau de la voûte, une scissure

disposition radiaire joue néanmoins un rôle très im- portant : elle forme en effet la charpente primordiale de l'axe encéph

t au début, vers le troisième mois de la vie intra-utérine, sous la forme de masses elliptiques à grand axe radiaire, gra

rois- sances en forme de pointes également granuleuses. Entre cette forme et les neuroblastes à protoplasma presque homog

oute une série d'intermédiaires (Vignal). Elles revêtent bientôt la forme de cellules étoilées richement ramifiées, prése

witz, Gierke, Ranvier, Renaut, Vignal, etc. Ce sont des cellules de forme étoilée, ri- chement ramifiées (cellules araign

ère d'un embryon de brebis, long de 0m,00. (D'après Vignal.) La forme de la cellule de droite est celle que Boll a dé

surface présente de petites pointes, on en trouve d'autres, dont la forme est très variable, et qui émettent dans toutes

es présentent, comme les cellules centrales, de grandes variétés de forme et de dimen- . sions, sans atteindre toutefois

ques des In- vertébrés. sympathiques sont très irrégulières comme forme et comme dimensions, elles donnent naissance à

drites impriment aux cellules nerveuses de très grandes variétés de forme , qui tiennent moins au volume du corps cel- lul

Le mode d'origine des dendrites imprime aux cellules de Deiters les formes les plus variées. Ces cellules peuvent être, en e

ipolaires, comme les cellules motrices des cornes antérieures ou fusi formes et bipolaires, comme les cellules olfactives et

la fibre nerveuse sont consti- tuées : le faisceau de fibrilles en forme le cylindre-axe ; il est entouré de protoplasma

ées le long de la fibre nerveuse. Sur d'autres enfin, elle revêt la forme de granulations isolées les unes des autres. A

yéline est assez développée dans la cellule connective pour qu'elle forme un petit seg-. ment inter-annulaire (segment in

rise. La substance grise, riche en cellules et en fibres nerveuses, forme les ganglions périphériques et constitue un peu

eux. HISTOLOGIE GÉNÉRALE DU SYSTÈME NERVEUX DE L'ADULTE. 191 Elle forme la plupart des nerfs périphériques ainsi que les

ventriculaires, recouvre la plus grande partie de sa périphérie et forme des amas disséminés dans son épaisseur. La subs

es frontale et occipitale. La substance grise périphérique revêt la forme d'une couche irréguliè- rement onduleuse, qui r

encéphale, con- stitue autant de noyaux de volume très inégal et de forme extrêmement variable, qu'on désigne sous le nom

fibres qui relient l'écorce cérébrale aux ganglions encé- phaliques forme la couronne rayonnante ou grand soleil de Reil, e

moelle et à la périphérie de la moelle et de l'encéphale, où elle . forme une couche continue d'environ 20 à 50 z. d'épaiss

trent avec une trop grande fréquence, une trop grande constance de forme et avec des dimensions trop variées, pour que l

lasma. 3" Cellules nerveuses. - Nous avons étudié plus haut les formes si variées de la cellule nerveuse, ainsi que le

ent en général un certain degré de rétraction et des altérations de forme . Lorsque la cellule n'est pas rétractée, elle occ

plus abondant dans la moelle que dans le cerveau. Dans la moelle il forme des travées péri-vasculaires rayonnant de la pé

1875 (fig'. 124). La cellule unipolaire adulte se présente sous la forme d'un globe assez régulièrement sphérique, entou

ces der- nières, les cellules ganglionnaires se présentent sous la forme de corps à contours très irréguliers, présentan

thiques sont donc multipolaires; elles varient entre elles par leur forme , par leur volume, ainsi que par le nombre et la d

indre-axe par des angles très aigus (fig. 129). Leur longueur, leur forme , leur nombre sont très variables; tantôt sim- p

dro-conique, la gaine de myéline coupée à ce niveau apparaîtra sous forme d'un anneau simple; si au contraire le tube ner

oplasma de Waldcyer, fait partie constituante du cylindre-axe. Elle forme une masse consistante et homogène d'après Tiüllil

fibres de Remak se présentent, après coloration par le carmin, sous forme d'îlots colorés en rouge, et chaque îlot est form

rotoplasma qui entoure leur noyau se répand il leur surface et leur forme une simple gaine. Lorsqu'elles sont formées par p

s se présente, ainsi que l'a montré Ranvier, en '18'72 ? trs-rÍ'Õis formes , à savoir : la gaine lamelleuse qui entoure un ce

après dissocia- .ion, apparaissent recourbées, conservant ainsi la forme qu'elles avaient mtour des tubes nerveux. Elles

différentes espèces de muscles ne dépendent en aucune manière de la forme de leurs terminaisons nerveuses. b) Corpuscules

à de nombreuses arborisations, qui se terminent par des boutons de forme irrégulière, généralement aplatis. Les arborisati

contournent de diverses façons, et se terminent par des boutons de forme et de dimensions variables. Quelquefois le nerf

upées en corpuscules. Ces ménisques tactiles, qui simulent par leur forme des feuilles de lierre, représentent un mode d'

ep- tion des fosses occipitales inférieures; il se présente sous la forme d'un ovoïde à grand axe antéro-postérieur, dont

-postérieur, dont la grosse extrémité serait dirigée en arrière. Sa forme est du reste variable, comme celle de la cavité

. Il se moule très exactement sur l'endocràne, et ses variations de forme sont, on le sait, particuliè- rcment fréquentes

artie antérieure et à sa partie postérieure (fig. 151). En avant il forme le genou (Cc[g]) et le bec ou roslrum (Cc[r], du

la face inférieure de l'hémisphère, franchement concave, affecte la forme d'un rein, répond au lobe sphéno- occipital (GT

exemple chez le singe ou à certaines époques de la vie foetale. Il se forme en effet des anastomoses, entre deux lobes ou c

, porte le nom d'opercule; (fig. 150, 1go, 161, 163, 173, etc.), il forme la lèvre supérieure de la scissure de Sylvius e

e recourbe en avant sur la face infé- rieure de l'hémisphère, où il forme le lobule orbitaire de Gratiolet (fig. 149, 157

, Broca). Les trois circonvolutions frontales se présentent sous la forme de trois plis antéro-postérieurs, plus ou moins

ur de l'hémisphère, borde la grande scissure inter-hémisphérique et forme une partie des circonvolutions (le la face inte

'elles concourent à former. Celte région, il peu près triangulaire, forme la face inférieure ou orbitaire du lobe frontal

dehors par le petit sillon fronto-marginal (fm), le lobule orbitaire forme en arrière la lèvre antérieure de la vallée de

reclus (oFJGr]). La partie externe est plus sinueuse, plus large et forme la limite interne d'un sillon irrégulier, affecta

rge et forme la limite interne d'un sillon irrégulier, affectant la forme d'un II, d'un K ou d'un X. C'est le sillon cruc

rconvolution frontale, ou circonvolution frontale supé- rieure (F,) forme un pli épais, large et sinueux, souvent divisé lo

igines, sa masse et sa terminaison. Elle se présente plutôt sous la forme d'un lobule que d'une circonvolution propre- me

irconvolution frontale. Partie orbitaire. La partie orbitaire forme le désert olfac- tif de Èroca. " . 160 à 162)

l (Hervé). De son origine elle se porte transversalement en dehors, forme la limite postérieure du lo- bule orbitaire (

après avoir décrit de nom- breuses flexuosités qui affectent la forme d'un M, à la partie tout fait in- férieure de

he transversale du sillon t1'Í1'adié ou de Y incisure en H (f 3) et forme le désert olfactif de Broca : tic. 159.-e'ace s

deux branches de la scissure de Sylvius, est caractéristique par sa forme et sa constance ; son sommet fait saillie dans

rtie operculaire (Op F 3)' se continue avec le cap de Broca sous la forme d'un pli étroit et allongé, qui tantôt se rétréci

Plis de passage. La face profonde du pli passage in- férienr forme l'oper- cule rolandique. Lc pli fronto-pa-

e ascendante (Fa) naît à la face interne de ,. l'hémisphère où elle forme la plus grande partie du lobule paracentral (Pa

re l'extrémité inférieure du sillon de Rolando ; sa ' face profonde forme l'opercule rolandique (OpR) et recouvre les circo

- hémisphérique, empiète sur la face interne de 1 hémisphère, où il forme le lobule paracentral (Parc); l'extrémité front

(Parc); l'extrémité frontale est épaisse, volumineuse, ovalaire, et forme presque il elle seule tout ce lobule ; Y extrémit

eurs lobes respectifs. , La circonvolution frontale ascendante (Fa) forme la lèvre antérieure de la scissure de Rolando,

olutions frontales.. ,. La circonvolution pariétale ascendante (Pa) forme la lèvre postérieure de la scissure de Rolando,

misphère, elle s'épanouit à la face interne de l'hémisphère où elle forme le précunéus ou lobule quadrilatère de Foville. C

Sillon occipital an- térieur. chez l'homme, se présente sous la forme d'une pyramide triangulaire, dont le sommet cor

168); le plus souvent il dépasse ce sillon, le coupe à angle droit, forme avec lui un sillon étoile et se prolonge jusqu'au

antérieure s'anastomose avec le lobule pariétal , supérieur (P,) et forme le premier pli de lia.s.wrrelirtniéto-occiyilrrl

? y ? f-&V.i-'t7r¡& ? f{çl'Jle de Gratiolet, I ? ll 0Éolle forme l'an- . 48/ de bifurcation j)OStél'18L11'e.

t. La deuxième cir- convolution occipi- tale (0.=) affecte la forme d'un S; après avoir formé le ra- meau descend

occupe la partie inférieure de l'hémisphère. Il se présente sous la forme d'une pyramide triangulaire très allongée, dont l

ccipitale de Schwalbe (fit.,150, 160, 161, 162). La face supérieure forme la lèvre infé- rieure de la scissure de Sylvius

upérieure constitue l'axe du pli courbe (t,), la branche inférieure forme le sillon occi- pital antérieur de Wernicke (oa

antérieur de Wernicke (oa) (fig. 170), tantôt enfin, affectant une forme étoilée (fig. 172), il reçoit le deuxième sillo

lobule marginal supérieur de Gratiolet (Gsm). Cette circonvolution forme la lèvre inférieure de la scissure de Sylvius;

te circonvolution, située profondément dans la scissure de Sylvius, forme la face supérieure du lobe temporal; elle ne de

dans la scissure de Sylvius, intimement uni au corps strié dont il forme l'écorce, le lobule de l'insula est recouvert c

. Chez le foetus, lorsque la scissure de Sylvius, largement étalée, forme la fosse sylvienne, le lobe de l'insula apparaî

ords de la scissure de Sylvius, l'irt- sula (I) se présente sous la forme d'une saillie irrégulièrement conique, dont le

a (Broca), se dirige en bas et en avant, et dont la base affecte la forme d'un triangle rectangle à bords supérieur, anté

, gulaire peut lui-même faire défaut et que la base peut revêtir la forme d'une conque. Mais quelle que soit sa forme, la

la base peut revêtir la forme d'une conque. Mais quelle que soit sa forme , la base est toujours nettement délimitée des l

re avec celle du côté opposé en avant du genou du corps calleux, et forme un angle ouvert en arrière. Sur cette base tria

ois premières circonvo- lutions des auteurs. met qui affecte la forme d'une crête, dont la direction est sensiblement

ière. Elle naît au niveau de la circonvolution du crochet (U), sous forme d'un pli étroit qui borde le sillon marginal post

obe occipital. Ces lobes sont tout unis à une circonvolution falci- forme , qui représente le grand lobe limbiqua de Broca,

e la scissure perpendiculaire externe de Gratiolet (p. 250), et qui forme une simple entaille à la face externe de l'hémi

saud, Oi. Le segment interne de la scissure pariéto-occipitale (po) forme la limite antérieure du lobe occipital et sépar

r toute l'épaisseur de la circonvolution limbique (L,), présente la forme d'un S italique très allongé. Elle commence au-

'est le sillon sus-orbitaire de Broca (so) (fig. 181, 182, 183). Il forme quelquefois, à la face externe, une encoche sit

tache un peu en avant du coude de la scissure calloso-marginale, et forme la limite antérieure du lobule paracentral, c'e

nier lobule de la circonvolution de l'hippocampe (L.=(lI) dont elle forme la limite externe. Cette scissure est quelquefois

orte en haut et en arrière, limite la scissure inter-hémispherique, forme le bord supé- supérieur de l'hémisphère, et se

remière circonvolution pariétale de la face externe de l'hémisphère forme à la face interne le précunéus (PrC) ou l'avant

e (L,) par le pli cunéo-limbique (-cl), sa face antérieure profonde forme la lèvre postérieure de la scissure pariéto-occ

atiolet (-poi) (lig. 182). Sa [face inférieure, profonde également, forme la lèvre supérieure de la scissure calcarine; e

interne et la face inférieure de l'hémisphère, se présente sous la forme d'une languette, large en arrière, étroite en a

ou moins si- nueux. Ce sillon occupe le sinus de l'angle obtus, que forme la face interne de l'hémisphère avec la face in

tre inférieure. Le pli lingual supérieur, sinueux, mince et étroit, forme la lèvre inférieure de la scissure calcarine, e

crochet. MORPHOLOGIE CÉRÉBRALE. 29H . il Le pli lingual inférieur forme une petite masse lobulée, à grand axe antéro-po

lon temporal (t3), cette circonvolution mérite véritablement par sa forme le nom de lobule fusiforme, et par sa situation

lution occipito-temporale, mérite d'être scindé ; le lobule lingual forme , en effet, comme nous venons de le voir, un petit

cique de Brissaud. En dedans, la deuxième circonvolution limbique forme la lèvre infé- rieure d'une anfractuosité profo

asciola cinerea. - fg, sillon limbrio-godronné. - Fus, lobule fusi- forme . - H(L-2), circonvolution de l'hippocampe ou deux

lution avortée, qui occupe le fond du sillon de l'hippocampe (h) et forme à la face inféro-interne de l'hémisphère le vér

rieur du trigone (Tgp) qui la recouvre. Elle apparaît alors sous la forme d'un cordon grisâtre, qui suit exactement la cour

ant, au niveau du vélum ter- minale d'Aeby (vl) (fig. 177), sous la forme d'une mince et petite bande- lette lisse, d'asp

iacomini (B G). La circonvolution godronnée on intra-limbique (C g) forme donc, autour du corps calleux et du pédoncule c

CNC) ; elle se prolonge à. la face interne de l'hémisphère, sous la forme d'une mince bandelette grise, com- prise entre

particulier chez le cheval, la cavité du lobe olfactif persiste, et forme un véritable ventricule olfactif, qui s'ouvre par

obes frontal et pariétal. A la face inféro-interne le lobule fusai- forme est désigné T4 par Ecker, 0, par Broca; le lobule

'entre-croisement incomplet des nerfs optiques, se présente sous la forme d'une petite lame quadrilatère, qui mesure e 5

rmcnz, son bord antérieur avec la lame sus-optique. Cette dernière, forme avec la substance grise qui recouvre la face supé

: > interne de la bandelette et le bord postérieur du chiasma et forme la commis- sure inférieure de la base du cervea

ou libre de la bandelette, il affecte sur une section transversale la forme d'un croissant à concavité supérieure et occupe

en effet avec les nerfs optiques que des rapports de voisinage. De forme triangulaire, cette lame est comprise dans l'écar

e perforé postérieur. a) Le tuber cinereum (Tc) se présente sous la forme d'une lame grise et molle, légèrement proéminen

l/dibulllln du troisième ventricule (fib. 188), se présente sous la forme d'un cordon rougeàtre de 4 millimétrés de long,

nus caverneux, en avant et en arrière par le sinus circulaire. De forme ellipsoïde, aplatie d'avant en arrière, à grand a

ou hypophyse proprement dite, revêt sur des coupes horizontales la forme d'un rein qui embrasse par sa concavité la moitié

ers. Ces tubercules reposent sur la commissure grise de la base qui forme la paroi inférieure du troisième ventricule. Il

inler-pédonculairc ou espace perforé postérieur (Spp, fig. 187), de forme triangulaire, s'enfonce par son sommet au-dessus

de Meynert [fasciculus ? o/7p;E ? ). Chez les rongeurs ce faisceau forme , de chaque côté de la ligne médiane, une bandel

, la région des pédoncules cérébraux affecte, dans son ensemble, la forme d'un triangle à sommet tronqué et à bords arron

les deux tiers postérieurs du pédoncule. Le locus niger affecte la forme d'un croissant à concavité postéro-interne dont l

bes ou les cuisses du cerveau, affecte, sur la coupe (fig. 189), la forme d'un croissant à concavité postéro-interne; il es

ement ascendante; leur bord postéro-externe est presque vertical et forme avec le bord supérieur de la ) Locus niger de

ire, de chaque côté de la substance perforée posté- rieure, sous la forme d'un petit faisceau de substance blanche, le pécl

térieure en dedans, région dont la face supérieure ou ventriculaire forme , avec celle du côté opposé, une gouttière antér

longitudinal des tubel'culesquadl'ijumeaux,s'élar- git en avant, et forme à la partie supéro-interne des tubercules quadrij

ont plus volu- mineux que les postérieurs. Ils présentent chacun la forme d'un ovoïde, à grand axe dirigé en avant et en

ventricule ou ventricule moyen (V3), cavité médiane, qui affecte la forme d'un entonnoir aplati latéralement. Sa paroi laté

s-tlzcclanzi yue de Forel. On se rend encore très bien compte de la forme générale des organes du seuil de l'hémisphère e

e ventricule de la cloison (VSl), puis le trigone cérébral (Tg) qui forme une seconde cloison transver- sale, dont la fac

r du corps strié, en dehors. La face interne de la couche optique forme la paroi latérale du troi- FIG. 195. - Coupe sa

ique et le noyau caudé d'un troisième noyau de substance grise,, de forme triangulaire, qui n'est en connexion avec aucun

nche des hémisphères circonscrite par l'écorce grise qui alfecte la forme d'une bordure sinueuse, et n'est interrompue qu

e et le centre ovale de l'hémisphère du côté opposé (lig. 199). Les formes , les connexions, les rapports des noyaux gris cen

hémis- phères (fig. 197), le corps calleux (Ce) se présente sous la forme d'une vaste commissure, d'une large cloison bla

adiations du corps calleux et, des fibres de la couronne rayonnante forme la limite externe des ventricules latéraux. - M

(fig. 151) séparant les deux hémisphères, le corps calleux affecte la forme leux. . d'une voûte, plus recourbée à sa partie

ns. - xll, chiasma des nerfs optiques. MORPHOLOGIE CÉRÉBRALE. 311 forme le fond. Elle mesure 15 à 20 millimètres. Un sill

en plus grande que cette dernière, elle est tapissée par Yépendymc, forme la paroi supérieure ou voûte des ventricules laté

térieure du corps calleux, en s'infléchissant en bas et en arrière, forme le genou (Cc[g]) et le bec du corps calleux (Cc[r

i communique sur les côtés avec les ventricules latéraux, dont elle forme un véritable diverticule. Cette fente est connue

auteurs anciens, la bandelette géminée de Reil, se présente sous la forme d'un triangle isocèle à base postérieure (fig.

suite aux angles postérieurs du trigone ; ils se présentent sous la forme de deux rubans, aplatis de haut en bas, qui con

partie externe fait suite à la partie interne du corps du trigone et forme la couche blanche intraventriculaire ou l'cclve

pourtour, et juxtaposées simplement par leur partie cen- traie, qui forme le ventricule du septum lucidum. L'embryologie mo

couche optique, représente un véritable carrefour ventriculaire, de forme triangulaire : c'est le trigonum venlriculi later

le latéral, située en arrière du trou de Monro, se présente sous la forme d'une fente hori- zontale (le '1;) millimètres

la queue du I/o ! /au call1{( : (NêlT], KG') se présentent sous la forme d'une masse grise, légèrement saillante, qui occu

ississement de l'épen- dyme ventriculaire; elle se présente sous la forme d'une bandelette gri- sâtre, demi-transparente,

sillon collatéral ou occihito-tenzporal (ot). Le fond de ce sillon forme quelquefois une véritable saillie longitudinale,

présentent au niveau du carrefour ventriculaire un rendement fusi- forme , le glomus des frères Wenzel, dont le volume vari

ique en bas et en avant. Les parois latérales sont verticales et de forme triangulaire ; un sillon curviligne à concavité

chiasma des nerfs optiques (xll) et la lame sus-optique (, laquelle forme avec le chiasma un petit cul-de-sac ouvert en h

ganglion, découvert par Serres (1824-1826) et dénommé par Meynert, forme une petite saillie triangulaire, située à la pa

ulaire qui sépare le cerveau antérieur du cerveau intermédiaire. De forme triangulaire, à sommet antérieur, à base postér

est recouverte par le corps du trigone (Tg), dont elle présente la forme et les dimensions, et auquel elle est unie par

triculaire de la couche optique (Sexv); par sa partie moyenne, elle forme la limite supé- rieure du troisième ventricule,

a partie moyenne est une anfractuosité profonde et étroite, dont la forme rappelle celle du trigone, et qui sépare le cer

doncules du cerveau étaient traversés par des stries de différentes formes , a donné à toutes ces éminences le nom de corpom

idéré dans sa totalité (noyau caudé et noyau lentictilaii,6 ? strié forme une masse grise ovoïde, dont la grosse extrémité

xtrémité antérieure du corps strié, ils forment une masse 24 ,k Forme du corps itrici. La. capsule interne divise

corps strié en deux noyaux. 30 0 ANATOMIE DES CENTRES NERVEUX. Forme du noyau caudé. unique située au-dessous du s

al, vertico-transversal et sagittal (fig. 281, 314, 319- 321). Elle forme en effet une légère saillie au niveau de l'espace

ule de l'insula. On ne peut se rendre compte de sa situation, de sa forme et de sa constitu- tion qu'en pratiquant des co

Considéré dans son ensemble, le noyau lenticulaire apparaît sous la forme d'un coin, dont le sommet situé en dedans et en b

s sagittales, sur lesquelles le noyau lenticulaire apparaît sous la forme d'une lentille biconvexe dont la partie moyenne

izontales (fig. 224 à 228). Il n'est pas rectiligne, mais coudé, et forme un angle obtus ouvert en dehors qui correspond

ert en dehors qui correspond au sommet du noyau lenticulaire. Cette forme du bord interne oblige la capsule interne à se

ières couches du noyau lenticulaire ,,(Iig. 222, 223, 242, 243). Il forme à lui seul l'extrémité postérieure effilée du n

- Sur les coupes vertico-transversales les deux noyaux affectent la forme d'un U majuscule, dont la convexité regarde en

imitée en dedans par un tractus médullaire d'un blanc éclatant, qui forme la limite enlre la face supérieure et la face i

antérieur. La face interne, verticale, plane ou légèrement convexe, forme la paroi latérale du troisième ventricule; elle

considérablement renflée, con- nue sous le nom de pulvinar (Pul) et forme une véritable face. Elle est libre, regarde en

e et en dedans. Le corps de Luys se présente sur les coupes sous la forme d'une lentille biconvexe, logée dans la concavi

et en dedans, sépare la tète du noyau caudé du noyau lenticulaire, forme le segment antérieur de la capsule interne et p

dents et fait saillie par sa base dans le ventricule latéral, où il forme le tubercule antérieur de la couche optique.

r (\Ta).-Sur les coupes sagittales, le noyau antérieur présente une forme analogue à celle du noyau caudé (Burdach). Plus

es vertico-transversales (fig. 241 à 252), elle se présente sous la forme d'une lame de substance blanche dirigée obliqueme

ne ligne brisée, ainsi que Vicq d'Azyr l'avait déjà remarqué ; elle forme en effet un angle obtus ouvert en dehors, dans le

eure de ce segment. Le segment postérieur proprement dit (Cip), qui forme à lui seul les quatre cinquièmes internes dupied

laire interne (po), enfin l'extrémité supérieure du cunéus (C), qui forme sur cette coupe un petit îlot complètement sépa

tale est occupée par la première circonvolution occipitale (0[),qui forme à la face interne le cunéus (C). A la face in

al. 39 ? ANATOMIE DES CENTRES NERVEUX. mente considérablement, et forme une couche épaisse, qui coiffe les extrémités - ,

lier, le faisceau occipito- frontal se réunit au cingulum (Cing) et forme un volumineux faisceau à direction antéro-posté

ous-épendymaire qui coiffe le carrefour ventriculaire (fig. 220) et forme il ce niveau, ainsi que le prouvent les cas de ma

on trouve le noyau caudé (NC) sectionné au niveau de son tronc; il forme dans cette coupe la plus grande partie de la pa

ux (sec), on trouve la section triangulaire du cingulum (Cing), qui forme , en ayanl et en arrière, un faisceau foncé nett

supérieur (Arc), et la partie supérieure de Y avant-mur (AM), sous forme d'une mince bandelette grise, légèrement feston

. - La tète du noyau c(tiid ? (NC) a conservé il peu près les mêmes formes et les mêmes dimensions que sur coupe précédente,

lée (Zr). ' La capsule interne (Cia, Cip, Cirl) se présente sous la forme d'une ligne brisée, on y reconnaît, quoique moi

t l'extension plus considérable que prend le cundus (C). Ce dernier forme avec le pli pariéto-lim- bique postérieur (-1tp

iculaire (NL3, XL2) qu'elle dépasse un peu en avant. C'est elle qui forme le lobule de l'insula proprement dit (lobule de

(Tgp) affecte sur cette coupe et sur toutes celles qui vont suivre la forme d'un crochet dont le bord effilé donne insertio

r de la cap- COUPES MACROSCOPIQUES DU CERVEAU. 403 queue (NC). Il forme avec ce dernier une seule et même masse, ainsi qu

ons temporales ('1' pT"). La circonvolution temporale profonde (Tp) forme une languette étroite, oblique en avant et en d

du lobe limbique (L,), un nouveau lobe, le lobule lingual (Lg); il forme la lèvre inférieure de la scissure calcarine (K),

ière, le noyau externe se continue avec le pulvinar (Pul), qui n'en forme qu'une dépendance, et qui est sillonné comme lui

onscrivent assez nettement le centre ovale (CO). Le cingulum (Cing) forme un faisceau compacte, sectionné transversalement,

lq,te. C'est dans cette région qu'elle affecte le plus nettement la forme d'une ligne brisée, dont l'angle obtus est ouvert

par le fae>71a tecta (tec) et le cingulum (Cing), qui affecte la forme d'un faisceau triangulaire nettement délimité. La

onné en avant parallè- lement à sa longueur, et se présente sous la forme d'un faisceau blanc qui double l'extrémité anté

ps calleux (Ce) est situé dans la masse blanche du lobe frontal, il forme la limite antérieure de la corne frontale, et con

s, dans l'épaisseur de la circonvolution de l'hippocampe (H), sous la forme d'un étroit diverticule, le divel,ticule du szc

e embryonnaire (lt) où elle se confond avec la substance grise, qui forme à la face inférieure du cer- veau la commissure

calloso-11wruinal (cm) et le sillon sus-orbitaire de Broca (so), et forme l'écorce de la face interne de la première circon

athologiques. La substance blanche de l'hippocampe le contourne, et forme autour de lui trois couches concentriques, assez

aux de fibres qui le composent. Le cingulum (Cing) apparaît sous la forme d'un faisceau triangulaire, dont le sommet se dir

a surface de section de la commissure antérieure (coa) qui revêt la forme d'un ovale, et se caractérise par son aspect blan

ns le tubercule mamillaire. Il se pré- sente sur les coupes sous la forme d'un faisceau lâchement fasciculé. Le pos- téri

e de l'espace perforé antérieur et le noyau caudé (NC). Ce noyau ne forme qu'un très petit îlot qui appartient à la tête

de la partie orbitaire de la troisième frontale (F). Cette dernière forme en effet (voy. Face inférieure du cerveau, fig.

mpe (II), en arrière du lobule lingual (Lg). Le lobule lingual (Lg) forme la pointe occipitale et se continue à la face e

u caudé (NC), qui fait saillie dans la corne frontale dont elle forme en grande partie la paroi externe. Le noyau c

ent antérieur de la capsule interne (Cia). Le système de projection forme la paroi externe de la corne frontale du ventri-

section trans- yersale du forceps an- léoieur (Foa), affecte la forme d'une raquette, dont la queue se con- fond au

aît sur la coupe n° 55 (fig. 243). La partie supérieure du cingulum forme dans toute la série des coupes vertico- transve

Néanmoins, l'ensemble des fibres d'association moyennes et courtes forme sur les coupes de cerveaux durcis par les bichr

ace inférieure du lobe temporal est constituée par le lobule f'usi- forme (Fus) et la troisième circonvolution temporale (T

ment (NL,) apparaît seul ici, sont intimement unis et présentent la forme d'un fer à cheval, dont la partie moyenne, située

ibre, de la tête du noyau caudé fait saillie dans le ventricule, et forme à elle seule la paroi externe du ventricule lat

et 71, fig. 244, 247-248). . Le ventricule latéral (VI) affecte une forme triangulaire à sommet inférieur. Sa paroi exter

MACROSCOPIQUES DU CERVEAU. 449 calleux (Cc). Le noyau caudé (NC) ne forme plus que la partie supérieure de sa paroi inter

n effet dans sa partie antérieure, au niveau du large coude qu'elle forme avant de pénétrer dans le lobe temporal. Elle e

frontale ascendante. - Fu, faisceau uncinatus. - Fus, lobule fusi- forme . H, circonvolution de l'hippocampe. 1, insula. -L

fond est occupé par l'in- sula (I). L'opercule rolandique (OpR) en forme la lèvre supérieure, tandis que la lèvre inféri

re de la circonvolution du crochet (U). Cette dernière circonvolution forme la paroi inférieure du ventricule sphénoïdal (V

ique. 462 ANATOMIE DES CENTRES NERVEUX. sur la fig. 249 sous la forme d'une lentille biconvexe, dirigée obliquement en

) et l'apparition de la deuxième circonvolution pariétale (P2), qui forme la lèvre supérieure de la scissure de Sylvius (

n pariétale inférieure (P.,) à la première circonvolution temporale forme la limite posté- rieure de la scissure sylvienn

) l'intéressent dans son segment rétro-lenticulaire (Cirl), elle ne forme plus ici une couche nettement distincte, mais dis

sphénoïdale. 472 2 ANATOMIE DES CENTRES NERVEUX. temporale (T3) forme le bord inféro-interne de l'hémisphère. A la face

TRES NERVEUX. : ' (fig. 258 et 259), cette circonvolution change de forme . La coupe intéresse en effet ici la partie post

259) intéressent sa partie postérieure; le pilier ptostérieur (Tgp) forme sur ces coupes la couche de substance blaiielie

- tricule latéral (VI) n'a pas varié. Sa face interne et inférieure forme la voûte du carrefour ventriculaire; sa face su

cule et changent de direction; elles se présentent en effet sous la forme de libres blanches, nacrées, sectionnées parall

ion temporale (TJ, l'interne au lobule fusiforme (Fus). Ce faisceau forme la couche sagittale externe du lobe occipital;

ution- temporale (T 3)' La troisième circonvolution temporale (T.,) forme le bord inférieur de l'hémisphère, elle s'étend

fig. 263, 264), le précunéus diminué sur.- les coupes suivantes, et forme sur. la coupe 137 (fig. 266) un îlot cortical,

mi- sphère. A la face externe de l'hémisphère, le Jmicllnéus (PrC), forme la circonvolution pariétale supérieure (P,). En

- 0.;) et le lobule lingual (Lg). Le cunéus (C) se présente sous la forme d'une languette triangulaire, limitée par deux

oit et profond sur les coupes nos 116 et 122 (fig. 263,26) où il ne forme la face interne qu'une mince languette qui corres

l. Situé au-dessous du cuxréus (C), en de- dans du lobule fusi- forme (Fus), limité en haut par la scis- sure calca

de); l'extrémité inférieure s'insinue dansle lobule lingual et forme un di- verticule assez pro- fond, le divertic

ATOMIE DES CENTRES NERVEUX. nzajor(Cc, Fm). Leur section affecte la forme d'un grosfaiscrauarrondi, présentant un aspect

de la première ci ? - convolution limbique (L¡). Son écorce grise forme dans cette région le gyrus rectus (oFj [Gr]),

rébral (P); la partie postéro-supérieure, beaucoup plus considérable, forme les tubercules quadrijumeaux (Qa, Qp) et la rég

e. Ces coupes sagittales montrent très nettement, l'angle droit que forme l'axe du cerveau intermédiaire avec celui du cerv

ce grise situés en a et en , et la masse blanche du lobe frontal ne forme , avec celle des circonvolutions rolandiques (Fa,

s, s'irradient seules sur celte coupe ; elles se présentent sous la forme d'un faisceau blanc, nacré, res- plendissant, i

s temporales (T3' T 2) et avec la circonvolution du crochet (U) qui forme la lèvre inférieure de la vallée de Sylvius (VS

de la face supérieure de la cipculIL'ulution de l'hippocampe (H) el forme la lèvre inférieure des parties latérales de la

r du trigone (Tgp). La corne sphénoïdale (Vsph) se présente sous la forme d'une mince fente verticale, aplatie d'avant en a

e optique (II) est ici très obliquement sectionnée, elle affecte la forme d'un triangle isocèle, extrêmement allongé, com

a coupe suivante n° 21 (ûg. 273), on se rend très bien compte de la forme en éventail assignée à la capsule interne. Le som

se reporte aux coupes horizontales, et que l'on songe au genou que forme la capsule interne, on comprend que les anciens a

llie dans l'étage inférieur du ventricule latéral; son écorce grise forme un îlot complètement séparé du reste de l'écorce

dale (Vsph), et l'étage inférieur du ventricule latéral affecte une forme très allongée et aplatie. Sa limite supérieure

le pied de la couronne rayonnante (pCR). La couronne rayonnante ne forme plus une couche aussi régu- lière que sur les c

râce à la courbe qu'il décrit (Voy. coupe n° 27, fig. 274), sous la forme d'une lamelle grise, étroite et curviligne, situé

portion orbitaire de la troisième circonvolution frontale (oF,) qui forme la lèvre antérieure de la scissure de Sylvius (S)

,). La face supérieure de la première circonvolution temporale (T,) forme la lèvre inférieure de la scissure de Sylvius (S)

ond de la scissure de Sylvius (S), sa surface de section affecte la forme d'un triangle, dont le sommet correspond à la val

nvolution tem- porale profonde de Heschl (Tp). Cette circonvolution forme il elle seule la région rétro-insulaire de Broc

de la corne sphénoïdale (Vsph), qui apparaît sur la figure, sous la forme d'une dépression irrégulière, recouverte par de

la face supérieure de la première circonvolution temporale (T,), qui forme l'oper- cule temporal (OpT,) et par la circonvo

ent se grouper les faisceaux importants de celte coupe, affecte une forme irrégulière ; elle est située plus près de la f

ectionnées parallèlement il leur axe : c'est le cingulum (Cing) qui forme la masse blanche de la première circonvolution

(tec). Au-dessus du genou du corps calleux, le cingulum affecte la forme d'un faisceau triangulaire ou pyriforme, dont le

l'hérnatoxyline. Au- dessous du genou du corps calleux, le cingulum forme un faisceau beaucoup plus petit (Cing'), dont l

ou partie commune au noyau caudé et au putamen. Le noyau caudé (NC) forme toute la paroi externe du ventricule latéral (V

inféro-interne par un large pont de substance grise et affectent la forme d'un U oblique en haut et en dehors. Le noyau

EUX. Les fibres du corps calleux (Ce) se portent en dehors, sous la forme de gros fascicules qui s'entre-croisent sous de

se présente au niveau de la partie externe du pu- lumen (NL3), sous forme d'une lame étroite et brisée qui se dédouble au n

Ces libres sillonnent la plus grande partie du globus pallidus sous forme d'un feutrage très dense. Au niveau du sommet d

ssent de nouveau au niveau de l'angle antérieur du septum,- sous la forme d'un faisceau assez compact connu sous le nom de

se trouve la section oblique de la commissure antérieure (coa) qui forme un petit faisceau ovalaire, entouré de nombreux o

nterne se divise en trois parties : la partie interne et supérieure forme le stmtllm zonale de la couche optique (strz); la

orme le stmtllm zonale de la couche optique (strz); la partie moyenne forme un faisceau allongé et effilé qui atteint presq

u amygdalien. (NA) fait saillie dans la corne sphénoïdale (Vsph) et forme la lèvre supérieure du diverlicule du subiculum.

fascicules ondulés, dont un très grand nombre se porte en dedans el forme , après COUPES MICROSCOPIQUES DU CERVEAU. 5t3

lotte du pédoncule cérébral. Il se présente sur cette coupe sous la forme d'un noyau arrondi, très irrégulier, étranglé sa

roi externe de la corne sphénoïdale, où elles se présentent sous la forme d'une couche de fibres forte- ment colorées, fo

du thalamus, un cerlain nombre se recourbe en dehors et en bas, et forme au-dessus de la lame cornée et des fibres du ta'n

n dehors; elle appartient atipilieposléîieiti dit trigone cérébral, forme à elle seule la paroi interne du carre- four ve

de la circonvolution godronnée (Cg); celle-ci s'épaissit ce niveau, forme la fasciola cinerea (Fc), puisse continue avec

la section transversale du cingulum (Cing) qui affecte toujours sa forme triangulaire caractéristique. Les fibres courtes

paroi interne est refoulée par le fond de la scissure calcarine qui forme l'ergot de Morand. La corne occipitale est entour

RES NERVEUX. et du forceps major du corps calleux (Fm) ; ce dernier forme , au niveau de l'angle supérieur de la corne occ

ur traverse le segment rétro-lenticulaire de la capsule interne, puis forme les fibres les plus inférieures du segment post

, cette couche de fibres en U existe cependant à ce niveau, où elle forme le stratum calcarinum (voy. [strK], coupe suivant

re du p1'écunéus. La corne occipitale (Voc) présente ici encore une forme triangulaire et se trouve entourée par ses troi

igone entoure la partie supérieure de la corne d'Azmon (CA) dont il forme l'alvéus, puis il se continue avec la fimbria d

pCR) à direction verticale, et qui se présentent sur cette coupe sous forme de faisceaux de fibres coupés en travers. Entre

ct; prises dans leur ensemble, elles se présentent toujours sous la forme d'un faisceau large il sa partie moyenne, effil

le tronc (Ce) ou les radiations du corps calleux (RCc). Le tronc (Ce) forme la paroi interne du ventricule latéral (VI), et

le l[('nia tecta (tec). La couche de fibres non différenciées qui forme le centre ovale (CO) et qui constitue tout le t

iculairement à leur longueur, qui se présentent par conséquent sous forme d'un fin pointillé, et qui se groupent en fasci

au genou du corps calleux, \a partie postérieure au tronc (Ce) qui forme la voûte du ventricule latéral (VI). Le corps cal

s (Ne). Sur cette coupe, la du noyau caudé (NC) n'a guère changé de forme et de volume; elle est toujours coiffée au nive

mensions que sa partie antérieure. On se rend facilement compte de la forme de la partie postérieure de ce noyau antérieur,

ès grand nombre de faisceaux, sectionnés per- pendiculairement ; il forme la plus grande partie de la couche optique et reç

u externe du thalamus (Ne). Les fibres internes chemi- nent sous la forme d'un gros faisceau, jusqu'à la partie antérieure

z abondantes dans le tien posté- rieur, où elles se présentent sous forme d'un gros fascicule il direction oblique, qui l

te sur cette coupe comme sur toutes celles qui vont suivre, sous la forme d'une couche étroite, limitée en avant par la que

mboîte le corps genouillé externe qui se loge dans sa concavité; sa forme a été comparée par Wernicke à celle d'une corne d

microscopiques (voy. tin.387), le champ de Wernicke (W) affecte une forme irrégulièrement triangulaire à base inférieure;

aire à base inférieure; sur les coupes horizontales, il présente la forme d'une gouttière verticale ouverte en dedans, do

r (Pul). Le stratum zonale (strz) qui recouvre sa face libre ne lui forme pas une couche continue, et les libres qui le con

nt coupées perpendiculairement à leur axe, et se présentent sous la forme d'un pointillé ; au niveau de l'extrémité posté

trémité antérieure du thalamus, pénètre dans la couche optique sous forme d'un pinceau, dont les fibres embrassent la parti

aire et sur la couche optique. Le pulamen (NL.,) a peu changé comme forme , il s'est un peu rétréci, et n'envoie pas il la

ornée (le) la surface de section du tzenia semi-circularis, sous la forme d'un petit faisceau ovalaire; recouvert par la su

série de coupes un aspect caractéristique ; il se présente sous la forme d'un gros fais- ceau de libres, sectionnées trè

chesse en fibres. Le centre médian de Luys se présente donc sous la forme d'un noyau plus ou moins irrégulièrement arrondi,

i, enclavé profondément dans le thalamus. Il se présente sous cette forme , quelle que soit la direction des coupes (horiz

ittale ou vel'lico-tml1svl ! I'sale), et affecte par conséquent une forme sphérique. Il occupe les parties inférieures de l

: i fascicules de libres, dont la section transversale affecte une forme semi-lunaire à concavité postérieure (Voy. fig.

postérieur est composé de libres vues en section transversale, sous forme de faisceaux ou de fascicules, séparés les uns de

rieure (coa), sont situés dans la masse grise sous- épendymaire qui forme de chaque côté de la ligne médiane le seplum luci

u niveau du pédoncule cérébral. Le segment postérieur de la capsule forme en effet, il lui tout seul, l'étage inférieur du

se loge un amas de substance grise très nettement limité, ayant la forme d'une lentille biconvexe légèrement aplatie, et

vies jusque dans le noyau rouge (Voy. t. II). Le ruban de Reil (Rm) forme sur cette coupe n° 11 (fig. 310) un faisceau ir

ion sous-thalamique inférieure et dans la région pédonculaire , une forme curviligne, semi-lunaire et caractéristique. La

sceau réiroflexe de Meynert (FM), facile à reconnaître, grâce il sa forme et au gros diamètre de ses fibres. En avant du ru

visible ici où elle limite la bandelette optique (II) en dehors et forme la voûte de la partie antérieure du prolongemen

11u ! diall(BrQp +Rm). Le ruban de Reilzndiazz(Rm) présente déjà la forme semi-lunaire qui lui est propre dans tout son tra

divise en deux parties : la partie ventrale, se porte en dehors et forme dans la concavité du ruban delleil médian(Hm)nn

ent du faisceau longitudinal postérieur (Flp), qui apparaît sous la forme d'un faisceau triangulaire constitué par de gros

rieur (Fli), c'est-à-dire jusqu'au niveau du coude, que ce faisceau forme à la base de la première circonvolution temporale

t représenté que par la couche de fibres qui double sa base, et qui forme l'anse du noyau lenticulaire (Al). Quelques- un

çoit le ruban de Reil médian (Rm) vu en section transversale, et de forme semi-lunaire. 11 se confond en avant et en deda

ère circonvolution limbique et la bandelette dia- oi7ale(bd), où il forme une petite saillie grise, le colliculus du noyau

tubercule mamillaire externe ou latéral (Tml), il apparaît sous la forme d'une petite masse grise, oblongue, qui s'insinue

que la coupe passe par le ganglion, de l'habénula (Gh). Ce dernier forme , un petit triangle de substance grise situé ent

e, formé de fibres parallèles, se recourbe en avant et en dedans et forme de chaque côté du ventri- cule un petit faiscea

érieur (Flp), qui fait sur cette coupe sa première apparition, sous forme d'un petit faisceau triangulaire dont le sommet

); elles se réunissent en un gros fascicule qui se porte en dehors, forme le bras du tubercule quadrijumeau antérieur (BrQa

zone de Wernicke (W), considérablement accru de volume, et dont la forme correspond assez exactement il celle d'une corn

térieure du putamen (NL3). Le faisceau longitudinal inférieur (Fli) forme la limite externe du segment rétro-lenticulaire

nage de l'extrémité effilée du faisceau longitudinal postérieur. Il forme le groupe ventral du noyau latéral de la troisièm

ceau longitudinal posté- rieur (Flp), dans la petite excavation que forme ce faisceau au niveau de la subs- tance grise d

rté du tubercule quadrijumeau anlénir.ur (Qa) et dans l'angle qu'il forme avec ce dernier, apparaît le corps genouillé in

rne (Cgi) et le noyau rouye (NR), le ruban de Reil présente déjà la forme en corne d'abondance ou en croissant, caractéri

i) est apparent il la surface extérieure du pédoncule cérébral, où il forme un petit noyau ovalaire de substance grise, ent

Qp), adossées au ruban de Iteil médian (Rm). Le pulvinar (Pul) ne forme plus qu'une petite masse grise peu considé- rab

rieur (Fli), se fusionne en avant avec le noyau amygdalien (NA) qui forme la paroi inférieure et extérieure du prolongeme

) et passent au-dessous du }Jutamel/ (\L.,). Le pulvinar (Pul) ne forme plus qu'un tout petit segment de substance grise,

bres du laenia semi-cir- cularis. Le corps genouillé. interne (Cgi) forme une petite masse oblongue, très réduite de volu

le; sa capsule est très réduite en dehors, tandis qu'en dedans elle forme un gros faisceau de fibres très serrées, sectio

dian (Rm) affectent dans les régions pédon- culaires inférieures la forme d'un large croissant qui se porte de plus en plus

dans, le pied Au pédoncule cérébral est limité par un faisceau arci forme (Tpo), composé de fibres horizontales qui s'inf

c le centre ovale, c'est la substance blanche ou médullaire dont la forme déter- mine celle de la circonvolution correspo

s exactement sur la substance blanche, l'entoure de toutes parts et forme l'écorce cérébrale. ° L'écorce cérébrale, mesur

s régulièrement stratifiées dans lesquelles les cellules varient en forme et en nombre; ce sont : 1" La couche granuleuse o

tte strie présente dans le lobe occipital une grande épaisseur et y forme une véritable couche, la troisième couche de ll

évroglie et de vaisseaux. Les cellules nerveuses présen- tent des formes très variées : elles sont en général pyramidale

surnuméraires. - C et D, cellules pluripôlaires plus petites et de forme presque arrondie. - a cylindres-aaes. - b, leurs

'associa- tion, soit avec une fibro de projection. Elles ont la forme d'un cône ou d'une pyramide, dont le sommet est

ir. Le noyau de la cellule est volumineux, arrondi, parfois même de forme conique ou triangulaire, et contient un nucléol

e ascendante de la dendrite. La réunion de toutes ces ramifications forme un réticulum très serré. Pour Golgi et Martinot

al. La cellule pyra- midale chez lcs Ver- téhrés. Variétés de forme des petites cellules pyramidales. cérébrale

uées immédiatement au-dessous de la zone moléculaire ne sont pas de forme véritablement pyramidale, mais plutôt polygonal

verruqueuses du cylindre-axe, jusqu'à celui où elles se montrent sous forme de rameaux dichotomisés et terminés par des ext

artinotti, les cellules à cylindre-axe ascendant. Les premières, de forme polygonale, envoient dans tous les sens leurs d

les fibres revêtues de leur gaine de myéline se présentent sous la forme d'une traînée blanche, étendue de la capsule in

l3olando. Ces cellules pyramidales géantes présentent rarement une forme nettement pyramidale (Obersteiner), et sont le

le (Obersteiner), et sont le plus souvent groupées entre elles sous forme de nids de deux à cinq cellules. Pour Bevann Lewi

he des petites et des grandes cellules pyramidales, des cellules de forme pyramidale ou irrégulière, dont la dendrite princ

inotti. La couche des cellules polymorphes renferme des cellules de forme et de dimension variables. A côté de cellules p

sinage de la substance blanche, un certain nombre de cellules fusi- formes , particulièrement nombreuses et serrées au voisin

. 693 1° La couche moléculaire; 2° La couche des cellules fusi- formes verticales; 3° La couche des fibres médul- la

léculaire, on trouve trois ou quatre rangées de petites cellules de forme ovoïde (fig. 346, d), allongées dans le sens vert

va se rami- fier dans la zone moléculaire, l'autre descendante qui forme une arbori- sation horizontale de trois ou quat

fig. 346). Immédiatement au-dessous de la couche des cellules fusi- formes verticales, se trouve le ruban de Vicq d'Azyr ou

la couche précédente (fig. 346, h), cellules triangulaires ou fusi- formes plus épaisses, caractérisées par la présence d'un

étendue (fig. 346, i). Avant d'aborder la couché des cellules fusi- formes , ce cylindre-axe fournit toujours quelques collat

riations dans la structure de l'é- corce du rhinencé- phalon. Formes atypiques. écorce de ! : ), pure- mière circo

férences ne portent que sur le nombre des couches ainsi que sur la forme et le volume des éléments qu'elles contiennent,

es modifications importantes du type normal. Ces modifications, ces formes atypiques, peuvent être la con- séquence soit d

m griseum du corps calleux; ce voile gris se renlle en dedans, sous forme d'une bande longitudinale, de 0,3 à z1 milli- m

circonvolution de l'hippocampe, qui fait suite au lobule fusiforme et forme la lèvre interne de la scissure collatérale, pr

(Cajal). La 2° couche ou couche des petites cellules pyramidales ne forme pas une couche régulière; elle s'emboîte en eff

vertico-transversale, la corne d'Ammon et le subiculum affectent la forme d'un S italique. La courbe inférieure de 1\S' cor

STRUCTURE DE L'ÉCORCE CÉRÉBRALE. 705 1 dément modifiée, plissée en forme débourse dont l'ouverture ou hile regarde en ha

onnée, de telle sorte ; que l'écorce de la circonvolution godronnée forme la paroi de la bourse et 1 que l'écorce de la c

oïdale du ventricule latéral. ' . dales, le nombre et la variété de forme de ses cellules du type II de Golgi, sa richess

ant la corne d'Ammon, l'épaisse couche de fibres tangentielles, qui forme la lame médullaire superficielle du subiculum, se

tratum radiatum (fig. 352, R). Le stratum radiatum se présente sous forme d'une bande limitée en haut par le stratum lacuno

l'alvéus, et sont remar- quables parleurs grandes dimensions, leur forme étoilée, la direction radiée de leurs dendrites

médullaire moyenne (Cajal), stratum medullare médium (Obersteiner), forme le stratum lacuno- szcoz, relie entre eux les p

de l'hippocampe, ce galon se pose à plat sur l'écorce du crochet et forme la bandelette de Giacomini. Du sillon de l'hi

e de la corne d'Ammon, caractérisée surtout par l'irrégu- larité de forme de ses cellules pyramidales géantes. Nous avons v

cellules pyramidales géantes de la corne d'Ammon et s'y trans- forme en fibre mous- sue. convolution godronnée, lu

lle ou zone des cellules pyramidales, la zone moyenne ou plexi- forme et la zone profonde ou zone des cellules fusi-

ou plexi- forme et la zone profonde ou zone des cellules fusi- formes ; ces deux derniè- res sont plus nettement dél

he des cellules polymorphes. Ce sont des cellules étoilées ou fusi- formes , dont les dendrites affectent en général une dire

llules névrogliques : des cellules araignées et des cellules fIlS/- formes . Les cellules araignées ou étoilées, bien décri

a région rolandique. Mais la structure intime du bulbe olfactif, la forme de ses élé- ments cellulaires, la constitution

t très rapprochés de la surface cérébrale, les autres affectent une forme ovoïde ou arrondie et occupent les couches prof

trouvent de préférence dans les îlots super- ficiels, elles sont de forme étoilée, plus petites que les petites cellules py

enferme un grand nombre de cellules volumineuses et irrégulières de forme , qui se comportent comme les cellules pyramidales

uche précédente, se continue profondément avec les faisceaux plexi- formes du corps strié. Ses fibres, qui sont la continuat

gentielles, on rencontre une couche mince de cellules nerveuses, de forme pyramidale et dont le prolongement principal es

misphères, malgré les entre-croisements multiples de ses fibres, ne forme pas un feu- trage inextricable, sauf toutefois

res. Que les fibres calleuses et de projection, alTectent toutes la forme de rayons (grand soleil de Reil), qui convergen

ssociation du rhinencéphalon. 750 ANATOMIE DES CENTRES NERVEUX. Forme et trajet du cingulum. sous le nom de fornix

de la première circonvolution limbidue (L,). Il se présente sous la forme d'un faisceau arqué, qui contourne le bec, le gen

la racine olfactive externe, et cet auteur comparait le système du Forme du cingu- lum sur une coupe vertico-transvers

ur les. coupes vertico-transversales (fig. 281 à 283) il affecte la forme d'un faisceau irrégulicr, compris entre la capsul

f. - Fa, circonvolution frontale ascendante. - fa(ip), fibres arci- formes du sillon inter-parital. - fa(pri), libres arcifo

bichromate ou dans l'alcool, le faisceau arqué ne se présente sous forme de faisceau [compact, que dans la région pariét

gions occipitale et pariéto-tempo- Le faisceau u'lJu présente une forme tl'iallg'ulail'c SUI' 1( ? coupes ycrtico-tl'

espond dans l'hémisphère nor- mal ce faisceau occipito-frontal, qui forme au niveau du carrefour ventri- culaire le tapet

rigine de ce fais ceau en avant. Le faisceau occi- pito-frontal forme le tapotum et s'irradie dans la face externe

Ces faits, que nous avons observés chez l'homme, sont du reste con- formes à ce que nous enseigne la pathologie expérimental

e sphéno-occipital et étendu du pôle occipital au pôle temporal. Il forme la couche externe des fibres sagittales du lobe

i- tal au lobe frontal. Faisceau longitu- dinal inférieur. Sa forme dans le* lobe temporal. 166 ANATOMIE DES CENT

e recouvrent (fig. 383 et 389). Pris dans son ensemble, ce faisceau forme , ainsi que Burdachl'amontru, une sorte de goutt

2]). Le faisceau longitudinal inférieur ne présente toutefois cette forme particulière que dans le lobe temporal; dans le

à faisceau longitudinal inférieur affecte dans le lobe occipital la forme d'un WkM anneau plus ou moins irrégulier et ang

ulier et anguleux (fig. 384 et 290), et dans le . lobe temporal, la forme d'une gouttière fortement coudée (fig. 383. Le .

nclusivement, soit le cunéus, le lobule lingual, ou le lobule fusi- forme , - et étudiés par la méthode des coupes microscop

l'ergot de Morand, la sépare du faisceau longitudinal inférieur et forme à elle seule la masse blanche des plis cunéo-li

le nom de raclia- tions calleuses (RCc); leur faisceau compact, qui forme la voûte des ven- tricules latéraux, constitue

ceau d'association occipito-frontal de Forel et Onufrowicz (OF), qui forme le tapetum du lobe sphénoïdal (fig. 381, p. 760

par les piliers antérieurs du trigone (Tga) (fig. 201 à 203). Elle forme avec ces derniers un espace triangulaire, la vulv

G BERTOLO'I Tl elle frappe avant tout par ses dimensions et par sa forme qui présente tous les caractères de l'acromégal

lat. Le gros orteil est très gros et carré. L'extrémité des orteils forme une ligne oblique très pro- noncée de façon que

aucune particula- rité, digne de remarque. L'examen de toutes les formes de sensibilité superficielle et profonde ne mon

le fond clair correspondant à la portion écailleuse du temporal. La forme et les dimensions de la selle turcique sont très

ont une disposition presque circulaire à convexité supé- rieure qui forme un tracé pointillé au-dessus de la selle turciqne

une altération de la struc- ture des phalangettes qui prennent une forme de petits plumeaux. Or, il suffit de regarder c

blions pas que parmi ces deux types principaux, on peut trouver des formes intermédiaires chez lesquelles les caractères p

décrit par M. Brissaud (infan- tilisme dysthyroïdien), soit sous la forme complète, soit sous la forme fruste. - M. Bau

- tilisme dysthyroïdien), soit sous la forme complète, soit sous la forme fruste. - M. Bauer pense donc comme 1\1. Bris

, aussi bien l'un que l'autre présentait le tableau classique de la forme clinique de Lorain ; forme clinique que je contin

re présentait le tableau classique de la forme clinique de Lorain ; forme clinique que je continuerai à appeler « Infanti

est atteinte d'un syndrome cérébral qui semble déterminé « par une forme d'hydro- céphalie idiopathique ou de méningite

cliniques ne sauraient être confondus si, au lieu de considérer les formes . mal caractérisées, on tient surtout compte des

nsidérer les formes. mal caractérisées, on tient surtout compte des formes typiques. Dans ses discussions, M. E. Levi para

ns ce sens, on com- prend bien qu'on peut avoir diverses espèces et formes de dystrophies. Les plus communes et les plus a

ive ou la dystrophie musculaire progressive, manifestée par tant de formes ou types cliniques. Entre toutes les formes de

manifestée par tant de formes ou types cliniques. Entre toutes les formes de dystrophie musculaire mises en évidence jusq

ute leur développement spécial : mais si on les distin- guait comme formes on les confondait comme origine. Winckler (18î1)

if chez les rachiliques foetaux et pour cela il avait dénommé cette forme rachitis micromelica. Mais c'est Parrot qui en

ca. Mais c'est Parrot qui en 1876 sépare nettement du rachitisme la forme foetale, la considé- rant comme une maladie spé

re dans le champ si inextricable des dystrophies osseuses. Ces deux formes , l'achondroplasie et le rachitisme, sont au moins

nanisme, le gigantisme, le crétinisme, etc., où l'on rencontre des formes qui ne se touchent le plus souvent que par un car

eul ca l'actère super- 1 ficiel décidait le classement dans une des formes citées. Ainsi parmi les i nains il y en avaitde

l. VII). L'achondroplasie peut être tenue jusqu'à présent comme une forme de maladie très rare. Il est vrai que depuis le

mées, leur longueur est de (i cen- timètres. La voûte palatine a la forme normale, Les dents ne représentent riend'arnoma

ro- ximal-micromélie rhizomélique de Pierre Marie. Les mains ont la forme typique pour l'achondroplasie, décrite par le m

ue d'ordinaire (Pierre Marie), ce qui crée un certain trouble de la forme de la région de l'articulation du genou. L'aulre

ès développés (Porak et Durante), existe aussi dans notre cas. La forme du thorax ne présente pas de troubles appréciable

cicatrice, sur le sternum, on palpe une induration de la peau sous forme d'une tumeur de la grandeur d'une prune. Des peti

is 5 ans à l'augmentation de son corps thyroïde ; finalement il s'y forme une tumeur. Depuis deux ans, une autre tumeur s

cervical, la moelle épinière comprimée d'avant en arrière a pris la forme d'un mince ruban, plus large à son bout gauche, p

interne elle y est mieux conservée. La substance grise conserve la forme caractéristique d'un H, mais elle est très clairs

ement assez étrange, et le trajet des différents faisceaux prend la forme en zig-zag. Les racines postérieures sont dégén

leur rapport mutuel, tandis qu'extérieurement la moelle a changé sa forme : elle est comprimée latéralement, et sa moitié

ers sclérosés on trouve des îlots des fibres normales qui vont sous forme d'étroites languettes vers le centre. On constate

le carcinome de la colonne vertébrale chez les femmes qui ont eu la forme spéciale (squirrhe) du carcinome, la néoformali

également a remarqué que le cancer de la colonne naît à la suite de formes dures du cancer du sein. Le temps, qui sépare l

leurs siègent dans la colonne vertébrale et se propagent de là sous forme des névralgies intercostales ou sciatiques. La

Il y a parfois des symptômes du côté des racines antérieures, sous forme de contractions spastiques, paralysies et atrop

s le tableau décrit ci-dessus nous avons donné la description d'une forme de néoformation : « cancer de la colonne vertébra

ructure anatomique de la. moelle frappée par la tumeur maligne. Une forme de tumeur bénigne, l'ostéome de la colonne vertéb

le cas d'Oppenheim et Krause). Le tableau clinique dans d'autres formes de tumeurs (échinocoque, angiome, endothéliome)

. La ressemblance est telle qu'il y a des auteurs qui décrivent une forme spéciale de sarcome vertébral sous le nom de ma

arcomateux (Haymond -Alq uier, cas de Poufain, Pfeiffer). C'est une forme bien rare, puisque Raymond et Alquier n'eu ont

ons suivantes pour distinguer la tumeur delà carie. Premièrement la forme de la saillie vertébrale (dans le cas de carie

matiquement à la réaction de Pirquet et de Calmette pour déceler la forme discrète de spondylite tuberculeuse. La réactio

piller). Dans un cas d'angiome sortant de l'os, la moelle a pris la forme d'un mince ruban (Gerhardt). , Nous avons déj

observé en Perse, en Asie centrale, en Indo-Chine et à Canton, où les formes tuberculeuses à prédominance culnée étaient au

le signe du cubital a une valeur capi- tale dans le diagnostic des formes nerveuses de la lèpre, le nerf, radial peut êtr

près complètement aveugle, elle n'est plus capable de distinguer la forme des objets. Si on lui place sous le nez un obje

et traînait ses pieds en marchant. 110 13ERTOLOTTt Bientôt cette forme de steppage alla en empirant et la marche devint

bien évidents. D'un côté des symptômes cérébraux qui rappellent les formes de la diplégie familiale, c'est-à-dire l'idioti

ue qui sont absolument identiques à ceux que l'on rencontre dans la forme amyotrophique spino-neurotique de Charcot-Marie.

importance et qui,bien qu'à l'étal d'ébauche, se retrouvent dans la forme Charcot-Marie. (1) ITIGIEIt, Deutche Zeitschrif

chapitre des maladies familiales amyotrophiqueset notamment dans la forme Charcot-Marie. - Avant de passer à cet ordre de

t analogue à celle d'IIigier et de même peut être classée parmi les formes de passage, c'est-à-dire à califourchon entre les

plan ; ils ont une importance de premier ordre et ils rappellent la forme de Charcot-Marie avec une analogie clinique tel

es cliniques qui existent entremes observations personnelles et les formes plus nettes d'amyotrophie Charcot-Marie. L'am

amyotrophie Charcot-Marie. L'amyotrophie Charcot-Marie, qui est une forme éminemment familiale et héréditaire (Lorens), d

ation topographique de l'atro- phie est classique : il s'agit d'une forme d'amyotrophie en manchette à l'avant-bras et en

ubles vasomoteurs très caractéristiques que l'on rencontre dans les formes d'amyotrophie Charcot-Marie à évolution déjà av

sale du pied. Et bien, tous les caractères les plus saillants de la forme Charcot-Marie sont très évidents chez nos trois

ore plus ; voyons en effet si parmi les symptômes aty- piques de la forme Charcot-Marie et les symptômes additionnels pré-

re que cette étude de rapprochement des symptô- mes atypiques de la forme Charcot-Marie est dans le cas actuel du plus ha

ui ont été con- sidérés jusqu'à présent comme exceptionnels dans la forme Charcot-Marie, peuvent être résumés de la façon

us avons énumérés dans la catégorie des altérations atypiques de la forme Charcot-Marie, nous les retrouvons dans mes obs

cessaire d'aborder l'élude analytique des symptômes atypiques de la forme Charcot-Marie pour deux raisons : avant tout pour

ait lieu de mettre un peu plus en évidence certains symptômes de la forme Charcot-Marie considérés à tort jusqu'ici d'une i

n des observateurs sur l'atro- phie primitive de la papille dans la forme familiale Charcot-Marie a été Vizioli qui, en 1

le constater, l'atrophie primitive de la pupille constitue dans la forme Charcot-Marie un (1) Vision, Dell'alrofia musco

a plupart des auteurs les al- térations oculaires communes aux deux formes ont été considérées comme un argument en faveur

plus courante, les altérations oculaires que l'on retrouve dans la forme Charcot-Marie ont un caractère nettement défini e

tude des autres symptômes atypiques que l'on peut retrouver dans la forme Charcot-Marie. En ce qui concerne les troubles

bérantiels quel'onpeutobser- ver d'une façon exceptionnelle dans la forme spino-névritique de Charcot- Marie, il faut rap

1) et de Marinesco (2), qui sont là pour démontrer comment dans les formes plus avancées de celte maladie l'atrophie muscu

piques de la réflectivité profonde que l'on peut rencontrer dans la forme Charcot-Marie, la plupart des auteurs sont d'ac

embres inférieurs, bien que rare, n'est pas exceptionnelle dans les formes Charcot-Marie. Ce qui est plus important encore à

ration des sensibilités subjectives. On a écrit souvent que dans la forme spino-névritique de Charcot-Ma- rie, l'atrophie

ai encore que Hoffmann (1) avait constaté l'atrophie des os dans la forme amyotrophique Charcot-Marie et que MM. Ballet et

itiques parfaite- ment identiques à ceux que l'on rencontre dans la forme classique de Charcot-Marie et enfin nous avons

res. Il s'agit ! ad'un symptôme qui n'a jamais été constaté dans la forme Charqot-Marie, même dans les cas les plus atypi

t très bien Strûmpell (1), les maladies familiales représentent une forme spéciale des maladies héréditaires des systè- m

éclose dans ce milieu consanguin présente tous les caractères d'une forme d'altération héré- ditaire étendue à plusieurs

et état des choses pouvoir ranger cette maladie fa- miliale dans la forme Charcot-Marie qui représente, selon moi, une mala

ante. Considérons en effet que, dans la grande majorité des cas, la forme Charcot-Marie peut rester à l'état fruste et êt

rift sur Nervenheilkunde, III, B. VI, Ileftl893. 134 BERTOLOTTI forme Charcot-Marie chez laquelle la dégénération nerve

faire de celle maladie familiale un échantillon type d'une nouvelle forme dégénérative du système nerveux, serait commettre

r mes observations dans un cadre morbide qui rappelle absolument la forme familiale de l'atrophie spino- névritique Charc

liens bien étroits d'affinité pathologique. Dans les différentes formes familiales, on doit distinguer avant tout l'ext

ion nerveuse. La conclusion logique qui en découle, c'est que toute forme dégénérative familiale, héréditaire ou non, s'e

es syndromes plus ou moins étendus selon les cas, et que à côté des formes plus systématisées el plus connues, il en existe

po-phalaugienne paraît normale. Comme autre déformation, on note la forme en boudin de l'annulaire droit, son extrémité éta

localisés et aussi prononcés que ceux présentés par notre sujet. La forme des accidents rappelait celle de la sclérodermi

s dor- saux.Dans le IVe segment dorsal le foyer de lésion avait une forme triangulaire à base orientée vers la périphérie

r la masse néoplasique qui passe par ici dans le canal rachidien sous forme d'un tissu mou, blanchâtre. La masse adhère à l

s petites, sous forme de fines granulations avec un grand nombre de formes intermédiaires. Au milieu du foyer, vaisseaux d

e ler et le 11, segment lombaire) les foyers changent de nouveau de forme et de localisation (fig. 9). On n'y voit plus de

gauche. Dans le droit se voit un grand foyer nettement limité sous forme d'un oeuf ; dans les cordons postérieurs,des fo

e, le gonflement des cellules, quelquefois même la cellule prend la forme de poire avec le noyau excentrique et un petit no

e de la moelle. Il nous semblait qu'il s'agissait dans ce cas d'une forme de myélite aiguë ou subaiguë. L'autopsie démo

térieurs, non loin du sillon longitudinal postérieur et un foyer en forme allongée allant de la périphérie vers le cordon

dans les segments cervicaux de la moelle. Elles ont eu sou- vent la forme de poires, présentèrent la cliromatolyse et dans

étaient bien conservés, les cellules en moins grand nombre mais de forme ordinaire, sans déplacement excentrique des noy

le tableau anatomo-pathologique. Les fibres nerveuses ont changé de forme (le plus souvent sont devenues fines) et de con

urs d'une compression mé- dullaire, des lésions peuvent naître sous forme d'élargissement des espaces lymphatiques (périv

une combinaison de tu- meurs extra et intravertébrales. Mais comme forme typique de ces tumeurs nous considérerons la tu

'examen microscopique a démontré un ancien foyer inflammatoire sous forme d'une raie dans la moelle cervicale, des petite

t postérieurs (quelquefois dans les antérieurs). Us affec- tent une forme en coin, ou en bandelette et correspondant à la d

ou dans leur voisinage une lésion profonde de la substance grise sous forme d'une hémorragie (Bregman -8 tei n ha us) ou mê

e. Le clinicien parfois est fort perplexe à l'autopsie de certaines formes de psychoses. Le malade présentait des symptôme

choses fonctionnelles ! Où classer les épilepsies ? car depuis les formes frustes jusqu'aux formes graves, progressives e

Où classer les épilepsies ? car depuis les formes frustes jusqu'aux formes graves, progressives et avec démence terminale,

blir anatomiquement la distinction qui existe entre les différentes formes de psychoses connues. Aucune de ces altératio

est à tel point que bien des auteurs ne veulent voir dans certaines formes que des syndromes et non des maladies bien dé-

le ; son action sur les muscles est purement réflexe et présente la forme la .plus classique du réflexe; là est son rôle

ns présente le phénomène de dermographisme sous ses deux aspects ou formes : rouge et hlanc. Nicolsky en opposant ces deux

x aspects ou formes : rouge et hlanc. Nicolsky en opposant ces deux formes trouve qu'elles sont le ré- sultat de deux acti

en présence d'un sujet qui présente le dermographisme sous ces deux formes et chez lequel on peut faire apparaître à volon

0 ROUDNEW Encore plus de difficulté présente le cas dans lequel une forme de der- mographisme fait place à l'autre où nou

tibles. Il lui aurait été facile de présenter ses idées sous une forme plus aisé- ment acceptable. « On trouve,sans

. Or, si parfois on peut voir apparaître des variations brusques de forme ou d'ornement (muta-' tions de de Vries),les va

he le réflexe rotulien et alors prend ordinairement le rythme et la forme de la trépidation épi- leploïde, Il se générali

faiblir pendant la dernière période de la maladie ». A propos de la forme anesthésique de la lèpre, Hardy et Labarraque,

les caractères de ces deux infirmes pourtant bien rapprochés par la forme et par le siège de leur infirmité, lescolioli-

èrement, se portent actuellement bien et ne souffrirent ja- mais de formes morbides particulières. Il n'a pas été possible

n occipitale. Visage. La mâchoire inférieure est bien développée et forme un angle aigu et fort proéminent. La.\supérieur

eur à l'ordinaire et dans les années suivantes il resta toujours de forme petite et de constitution assez grêle. La tête n'

ré de rotation). Il est difficile de bien évaluer les rap- ports de forme et de position des diverses parties qui constitue

mités distales des métacarpes sont très élar- gies et présentent la forme d'une feuille à plusieurs lobes. A l'articulation

s, courtes et grossières et elles présen- tent même spontanément la forme eu trident, décrite par M. P. Marie. Aucune ano

Le système musculaire est très développé et aux régions fessières il forme des proéminences très accentuées. Cette accentu

pi- tale du radius). Le radius dans son ensemble, vu de front, a la forme d'une S. Le sommet de la grande convexité de la

araison de leur longueur. Dans l'ensemble les os de la main ont une forme moins grossière que dans l'autre cas (Auguste C.)

les condyles, surtout l'in- terne. Il en résulte par conséquent une forme extrêmement baroque. Les cicatri- ces épiphysai

ieure de cet os est remarquablement déformée. La rotule apparaît de forme et de structure normales. Rien d'autre qui méri

ointe descend un peu plus bas que de coutume. - Le calcanéum est de forme massive. Les trabécules osseuses qui courent le

omme une interruption. Pied. (En position antéro-postérieure). La forme générale des os est lourde et grossière. L'extr

plasie. Nous savons en effet que les caractères principaux de cette forme morbide, qui a été si bien décrite pour la premiè

t manquer sont les anomalies relatives à la longueur des doigts, la forme en trident de la main, l'ensellure lombaire, l'

e rac- courcissement est dû surtout aux doigts. Elles présentent la forme en trident décrite par M. P. Marie, et chez le

-être a-t-il suggéré à M. Kaufmann sa classification bien connue en formes hyperplastique et hypoplastique (outre la forme

ion bien connue en formes hyperplastique et hypoplastique (outre la forme malacique), qu'il a décrites à propos de l'achond

eloppement très fort du tissu adipeux et cellulaire sous-cutané, la forme aplatie du nez et la basse stature ; mais quelque

stature ; mais quelques données suffisent à exclure cette dernière forme morbide. En premier lieu nous avons dit que la

aire. De plus l'examen radiographique repousse absolument une telle forme . Plus facile serait la confusion avec le rachit

aire le diagnostic d'achondroplasie chez un enfant qui présente des formes semblables, seulement à cause de ce qu'elles exis

s. Dans nos cas il n'y a rien qui puisse faire soupçonner une telle forme morbide. Dans le nanisme rachitique la tête est

bide. Dans le nanisme rachitique la tête est grosse, mais pas de la forme que nous avons décrite ; le tronc est très défo

nement si l'on peut hésiter entre l'achondroplasie et quelque autre forme morbide, c'est avec le rachitisme. Aussi avec c

- graphique. Môme dans l'achondroplasie, il existe certainement des formes incomplètes, bâtardes, et l'on a déjà décrit de

inement des formes incomplètes, bâtardes, et l'on a déjà décrit des formes mixtes intermédiaires au rachitisme, au myxoedè

ckstein 268 GIUSEPPE FRANCHINI ET MAURO ZANASI rapporte un cas de forme particulière d'achondroplasie qui selon nous pr

nt morts, l'un à 17 ans et l'autre à 27 ans, et ils avaient la même forme morbide. Si d'un côté le fait congénital, la form

avaient la même forme morbide. Si d'un côté le fait congénital, la forme familiale, la grosseur du corps de cette enfant

rémi- tés inférieures sont des données qui parlent aussi contre une forme parti- culière d'achondroplasie. Ce n'est pas

roître en épaisseur. Encore plus obscure est la pathogénie de cette forme morbide ; ce qu'on a pu bien établir, c'est qu'

lasie ait une tendance à se transmettre héréditai- rement, il ne se forme pas une race d'achondroplasiques, de même qu'il

l ne se forme pas une race d'achondroplasiques, de même qu'il ne se forme pas une race de tuberculeux ou une race de syphil

ent sup- porter impunément des fatigues et que sur eux les diverses formes mor- bides ont peu de prise. Dans ce fait impor

-il ici aussi faire des subdivisions en se basant à la fois sur les formes extérieures et sur l'examen histologique. Il po

is de l'examen de nos cas il faut reconnaître que l'existence d'une forme atavique a reçu une forte sanction. Il faut en

du front où elle surplombe les os de la face. Le visage affecte une forme à peu près rectangulaire, mais si on consi- dèr

arcades sourcilières ne sont pas saillantes, mais elles affectent une forme curieuse : on pourrait dire qu'elles sont en «

t en « sesto acuto », tellement l'ar- cade osseuse est élevée et de forme angulaire dans sa partie moyenne. Les fosses te

considérablement le menton de la femme en conférant à sa figure la forme rectangulaire déjà mentionnée. L'épaisseur du cor

de et manifestement ogivale. Le pavillon de l'oreille est mince, de forme et de consistance normales. Mesures du crâne et

pieds et les mains non seulement ne présentent aucune altération de forme ou de grandeur, mais, tant les premiers que les

LISATION CEPHALIQUE 283 le pagétisme représente essentiellement une forme tardive ou ultratardive de syphilis héréditaire

is après l'infection, le patient mourut. L'autopsie fit relever une forme vasculaire de syphilis cérébrale avec un ramoll

les injections, la céphalée, les douleurs ostéocopes, l'éruption en forme de roupie réapparurent, bien que le patient conti

ackson qui se manifestèrent dans la moitié gauche du corps, sous la forme de paresthésies, commençant au pied et à la main.

i la syphilis du cerveau. Les moments étioiogiques, qui. dans celle forme particulière de syphi- lis cérébrale, ont été i

, examinant minutieusement de nombreux cas de-syphilis cérébrale de formes diverses (artérite, méningite, méningo-encépha

de formes diverses (artérite, méningite, méningo-encépha 1 i le, et formes combinées) n'a pu trouver aucune tare héré- dit

bable qu'elle n'ait exercé son influence sur le développement de la forme ; mais pour les motifs que je viens d'exposer,

èrede la syphilis cérébrale. L'importance de cette hérédité sur les formes multiples de maladies fonc- tionnelles et organ

ue de tous. 302 COSTANT1NI Pour ce qui regarde l'âge auquel cette forme se développe, de l'examen des cas que j'ai recu

tion, entre 33 et 58 ans; comme Pick, qui attribue la gravité de la forme qu'il a observée chez son malade, à l'âge mûr a

on trouve, dans l'anamnésie, des cas ayant les caractères de cette forme , c'est-à-dire à l'abus de l'alcool ; puisque âg

tres auteurs (Althaus, Neumann, Mingazzini, etc.), savoir : que les formes syphilitiques précoces malignes, particulièrement

supposer que cela ne soit d'aucune valeur aussi dans cette dernière forme . Sur la question de savoir si une cure spécifiq

ur, l'affection céré- brale apparaît plus ou moins vite et sous une forme parfois grave. En rapport avec la cure spécifiq

deurs uniques aient pu à eux seuls provoquer le développement d'une forme si maligne. L'on devrait peut-être, dans ce cas

omes (la substance blanche sort à tra- vers la pie-mère déchirée et forme des sortes de champignons à la périphérie de la

ons postérieurs. Ces foyers vont de la périphérie vers le centre sous forme de raies allongées, de coins, de segments ou so

là aussi il n'y a pas de cellules nerveuses. On les décèle sous la forme d'ombres de cellules que l'on reconnaît grâce aux

la région correspondant à la tumeur, la substance grise reprend sa forme caractéristique. Dans les segments dorsaux supé

tèbres dorsales inférieures. on voit une proéminence de la peau qui forme un pli assez gros dirigé avec ses deux bouts en

-dessous du bout inférieur de la suture opératoire. La tumeur a une forme ovale à grand axe, parallèle à la moelle.Son di

que l'antérieure qui recouvre la face antérieure de la tumeur sous forme d'une languette étroite. Les cordons postérieurs

anche dans les cordons postérieurs. Les foyers clairs affectent la- forme irrégulière ou fasciculaire. Ces lésions sont plu

antéro-latéraux aussi bien que les postérieurs. Elles affectent la forme de grands foyers de ramollissement d'aspect alvéo

inière à l'endroit où la tumeur la comprimait. La moelle y avait la forme d'un ruban ; la configuration interne de la sub

ent à reprendre leur configuration normale et la moelle épinière sa forme habituelle. En descendant, on pouvait consta- t

frontal 13 mm. 5, dans le plan sagittal 15 mm. 5. Elleaflectait la forme ronde-ovale, sa consistance était dure la surfa

amollie. Au niveau de la VIIe racine cervicale, la moelle a pris la forme d'un ruban. Au niveau des Y- et VI' racines cer

ent cervical (la ligne 5, fig. 18), la sub,tance grise reprendre sa forme normale. La moitié droite de la moelle au premi

e surtout notre attention, il est dévié en dehors à tel point qu'il forme avec le bord interne du pied un angle presque dro

travers le milieu de la tumeur. La moelle épinière se présente sous forme d'un mince ruban, elle était évidement comprimé

ce ni- veau sont 0 cent.l : 0. 3 cent. La tumeur se présente sous forme d'une masse grise rosâtre, qui, dans le voisina

localisation de la tumeur, on constate que son pôle supérieur sous forme d'une languette atteint le niveau où la IXe racin

rnière ne sont pas encore considérables (fig. 23). Elle adhère sous forme d'un corps allongé fusiforme à la moitié pos- t

, la tumeur diminue de volume et la moelle en même temps reprend sa forme habituelle. On voit le pôle supérieur de la tumeu

oyers on en cons- tataitd'autres dans le cordon latéral gauche sous forme des coins allant de la périphérie vers la profo

Dans les régions correspondantes à la tumeur,la moelle conservait sa forme et la configuration de la substance blanche et

côté des foyers anciens alvéolaires on en remarquait déplus frais en forme de coins constitués par les cellules granuleuse

comme les différentes couches de la dure-mère se sépa- rent et sous forme d'un exsudat pénètrent dans'le tissu néoplasique

. Cette infiltration pénétrait dans la profondeur de la moelle sous forme des prolongements en coin effilés. A côté de ce

veau des gommes assez grandes, la moelle conservait sur la coupe sa forme ronde et sa configuration normale. Au niveau du

au niveau de la partie la plus supérieure de la circonvolution. La forme des cellules est variable, cependant on peut re

osté- rieure de la cuisse gauche, partant de la région interne sous forme d'une bande fortement pigmentée pour s'étaler e

é comme sur la photographie (fig. 3,P1. XLl), le naevus présente la forme générale d'un triangle, limité en bas par une l

ons variant de celles d'une lentille à une pièce de 50 centimes, de forme arrondie; s'étendant d'arrière en avant et de hau

orme arrondie; s'étendant d'arrière en avant et de haut en bas sous forme d'une zone (ri-.10) ayant en moyenne la largeur a

LII. est constitué par deux par- ties symétriques, s'élargissant en forme d'ailes de papillon de chaque côté, les deux ai

lérose en plaques, ou d'un syndrome syringomyélique, ou enfin d'une forme polynévritique. En effet, à faire exclure la pr

rtèbres ne l'ait relever rien de caractéristique pour une semblable forme morbide et le résultat de l'examen neurologique

iographie est de grand secours. Nous savons toutefois que, dans ces formes morbides, dans lesquelles les courbures anormal

otre cas des conclusions spéciales relativement à l'époque où cette forme spéciale d'arthropathie se développe habituelle

ns son étude sur r le nanisme rachitique (1). « Le quatrième orteil forme une saillie sur la face dorsale du pied (des de

achis. La colonne dorsale inférieure et lombaire est normale ; elle forme une courbe à convexité antérieure et n'a pas de d

général est celui d'une infantile ou plutôt d'une gracile. La colonne forme une ensellure lombaire assez prononcée et se dé

inimum et à peine plus étroite que la base ; la tête est élargie et forme avec le corps un angle à sinus radiale. La surfac

s exostoses multiples, « généralement sy- métriques et analogues de forme », les pieds et les mains, dit le catalogue n'o

cordons antéro-latéraux. Les cordons postérieurs se présentent sous forme d'une masse grise, molle, se trouvant en rapport

A part cela toute la moitié gau- che de la moelle se présente sous forme d'une masse brunâtre molle que l'on trouve auss

gauche et les droites : .antérieure et postérieure (elle affecte la forme de II). La coupe microscopique à travers le seg

l'immersion la coupe présente de nombreux pigments de diffé- rentes formes . Ce sont par places des masses rondes brunâtres,

ment de la moelle. Pourtant le syndrome de Brown-Séquard dans sa forme pure est relativement rare. Beaucoup plus souvent

on reconnut d'une part que la sclérose en plaques peut affecter une forme tout à fait atypique et de l'autre que la tumeu

le plus souvent. Nous savons que la tuberculose peut présenter des formes atypiques d'inflammation des mé- (1) Ce cas fut

a1'r24at2GS. Une autre solution de continuité à bords nets, mais de forme irrégulière, se trouve dans le centre ovale cor

c. Deutsche Zeitsch. f. Nervenheil., Bd. 35. (3) Banti, 1 fasia sue forme . Lo sperimentale, 1886. (4) KUSS,)IAUL, Die SWr

corps calleux, que Muratoff appelle le faisceau sous-calleux et qui forme cette partie du tapétum située au-dessus et en

ar conséquent, une voie d'association fronto-occipitale directe. Il forme avec le tapétum un système d'association indivisi

ourrelet cortical ci-dessus décrit et se continue plus loin sous la forme d'une mince couche de fibres qui engaine plus ou

mince, recouvre la paroi interne de la corne temporo-occipitale et forme le tapëtulllll1édian, l'autre, beaucoup plus fo

MICROSOMIE ESSENTIELLE 11ÉRËDO-FAMILIALE. ' DISTINCTION DE CETTE forme CLINIQUE d'avec LES nanismes, ' LES infantilism

ETTE forme CLINIQUE d'avec LES nanismes, ' LES infantilismes ET LES formes mixtes DE CES différentes dystrophies. Par

mbre de cli- niciens de tous pays, qui en ont différencié plusieurs formes cliniques ayant probablement aussi une pathogén

nanismes, beau- coup moins étudiée, moins homogène et dont quelques formes échap- pent encore à toute identification clini

ÊRÉDO-FAM1LIALE 523 sujet nous trouvons la distinction de plusieurs formes de nanisme ; M. Sainton, par exemple, en admet

tent les carac- téristiques cliniques de l'infantilisme ; toutesces formes n'ontdonc aucun droit à être comprises dans une

quelle Brissaud a donné le nom d'infantiles du type Lorain. Ici les formes plastiques ne sont pas celles de l'enfance qui

èrement ici, c'est-à-dire, à la microsomie pure,qui correspond à la forme de pygméisme admise par Sainton. Tous les nai

r âge réel. Eh bien ! ces individus de très petite taille, mais aux formes nette- mentviriles ou féminines (à l'âge, adult

r les idées courantes à propos de la classification des différentes formes de dystrophies par défaut de déve- loppement, n

que cas d'arrêt de développement t somatique,cependant que ces deux formes cliniques doivent étrenettement séparées par le

sme et nous appellerons d'autre part, microsomies essentielles, les formes pures et simples de réduction de la taille. L

s, et sont normaux par l'époque de leur développement. Dans cette forme on ne constate en somme aucune déformation impor-

somme aucune déformation impor- tante en dehors de la petitesse uni forme du corps : les caractères sexuels et le psychis

ues par des exemples probants de l'existence de la plus rare de ces formes , la mi- crosomie pure. Von Hansemann voudrait

tons aussi ce qu'il dit à propos de l'association possible de cette forme de microsomie avec un ou plusieurs symptômes d'in

peu près. Naturellement nous n'en considérons pas moins pour cette forme comme étant d'origine congénitale, mais nous reco

nanisme n'a rien à faire avec l'infantilisme ; dans cette dernière forme on a généralement une micro- somie, déterminée

port avec l'in- fantilisme vrai. Quanta la microsomie, il sépare la forme essentielle, pure et simple, de la microsomie c

mière importance. M. Viola d'ailleurs considère le nanisme comme la forme la plus lé- gitime d'infantilisme : lout ce que

, s'exprime à ce sujet de la façon suivante : « En dehors des' deux formes de microsomie, essentielle et infantile, il exi

ormes de microsomie, essentielle et infantile, il existe encore une forme de microsomie qui n'est ni essentielle ni in- f

mblables à ceux qui'sonl propres à la mentalité infantile. Dans ces formes , en dehors des symptômes relatifs au psychisme et

urs non uniformes et irrégulières) s'observent dans les plus graves formes centrales destructives, telles que les poren- c

le. » M. Sainton et 1l.Launois admettent aussi l'existence de cette forme de 530 / ETTORE LEVI nanisme d'origine cérébr

nier l'existence d'une microsomie d'origine cé- rébrale, mais cette forme est, à notre avis, toujours facilement recon- n

clinique de l'idiotie, soit à celui de l'épilepsie pure. Dans ces formes de microsomie d'origine cérébrale, soit inflammat

, tous de très petite taille, dont plusieurs cependant étaient dif- formes . - Cardano dit avoir vu en 1551 un homme adulte

- rait être étroitement lié à la microcéphalie ; enfin il admet une forme de nanisme simple auquel appartiennent tous les

tre avis, qu'une étude clinique pro- fonde et systématique de cette forme de microsomie n'a pas encore été faite. Nous

t été défendue. Cependant cette collection unique de nains de toute forme éveilla nécessairement l'attention de tous ceux

es fondées sur un examen nécessairement superficiel des différentes formes de nanisme représentées dans la collection du J

eu plus explicite sur ce point si important; après avoir décrit les formes bien connues de nanisme, il ajoute : « en outre

e sujets ayant un développement minime avec har- monie complète des formes . Ce type serait réalisé par la.naine chantée pa

qu'un louis d'or. (Abrégé des Merveilles des Cieux) Des nains de formes aussi harmonieuses ont été figurés par Velasquez

plets ou partiels, par quelques nains rachitiques. En dehors de ces formes bien classées, nous avons été frappés comme uZ.

remarquerau lecteur que les documents cliniques sur cette dernière forme font complètement dé- faut, et c'est pour cela

esse extrême, qui est actuellement vivant, en excellente santé et qui forme l'objet de notre seconde observation. Deux an

ité. - Rien subjectivement. L'examen objectif montre que toutes les formes de sensibilité, superficielles et profondes, sont

sopbiies : 0. Lymphocytes : 22 0/0. Grands mononucléaires : 21 0/0. Formes de passage : 3 0/0. Examen radio graphique (PI.

ement. Tout est normal à l'examen objectif ; la sensibilité à toute forme de stimulation est partaite et prompte. Exame

c, et des différents segments des membres entre eux. L'harmonie des formes est dans ce cas plus évidente, car dans le prem

ilité. Rien subjectivement. L'examen objectif montre que toutes les formes de sensibilité superficielle et profonde sont nor

ophiles 1 0/0 ; lymphocytes 21 0/0 ; grands mononucléaires 15 0/0 ; forme de passage 3 0/0. Examen électrique. - Résultat

le réflexe photo-moteur ait disparu. ' (1) Dupuy-DUTE.)IPS, Sur une forme spéciale d'atrophie de l'iris au cours du labes e

sseuses d'apparition contemporaine. , D'une manière générale, cette forme acquise a un caractère moins « ré- gulier » que

ale, cette forme acquise a un caractère moins « ré- gulier » que la forme congénitale ; mais entre l'une et l'autre affecti

évié. La marche n'est en rien gênée. L'axe des segments phalangiens forme souvent avec l'axe normal un angle plus ou moin

accourci du quart ou du tiers de sa longueur nor- male. Il garde sa forme générale. La diaphyse est brève, souvent légère-

cente du corps semblent norma- les. La tête peut être elle aussi de forme à peu près normale (obs. p. I) mais, de règle,

ositions. La PREMIÈRE phalange du rayon raccourci a généralement sa forme et son volume habituels,sa longueur peut être s

cromélie, brachymélie ou, oligochondroplasie, une telle harmonie de formes , une modification si « finie » du type humain b

ne apparence ; il n'en est pas moins vrai, et bien qu'il existe des formes intermédiaires, qu'hypochondroplasie congénitale

e, en raccourcissant, tend à les égaliser, soit qu'ils gardent leur forme générale, soit que la dia- physe soit trapue et

essus morbide. Nous ignorons les lésions de métacarpiens dans cette forme particulière d'achondroplasie où le noyau osseu

eut créer non seulement des exostoses congénitales, mais encore une forme d'ostéite très prononcée (et symétrique) consista

pertrophie des épiphyses et en raréfaction du tissu osseux... Cette forme d'ostéite non inflammatoire... est confondue clin

s garderons bien de conclure que la brachymélie métapodiale est une forme fruste, atténuée, partielle d'une dystrophie gé

brachymélies seg- mentaires le plus souvent symétriques. Une des formes les plus typiques, la brachymélie humérale, a été

chymélie métapodiale, symétrique, congénitale, serait peut-être une forme atténuée, dissociée, de cette dystrophie cartil

compression peut- être. La brachymélie métapodiate serait alors la forme partielle, atténuée, monosymptomatique d'une dy

e doigt, sans modification de son axe, ni de sa direction, ni de sa forme , au moins dans la majorité des cas ...« Le méta

avec le doigt rentrant reste indemne (3) ». « Le doigt normal comme forme et (1) Péan, Th. de doctorat, Paris, 1860. ,

oluer ainsi d'une façon insidieuse vers la guérison. On connaît les formes atténuées de V ostéomyélite infantile : elle « re

n, carie sèche que l'on considère en général actuellement comme une forme spéciale de tuberculose. Le bacille de Koch peu

veloppement insidieux; elle n'est pas sans analogies avec diverses formes du « rachitisme tardif ». 2° La brachymélie M

aussi qu'après l'opération survient une aggravation passagère sous forme d'une paralysie flasque complète et d'affaiblisse

arition eut lieu à une époque bien déterminée de sa vie, et dont la forme , les carac- tères et la durée permettent à l'al

ement du cerveau malade, s'efforce d'expli- quer l'apparition et la forme des accidents mélancoliques, par les causes ban

entriculaire est légèrement symphysée et la sclérose se prolonge sous forme d'une traînée assez épaisse qui se dirige vers

les contours sont, comme nous l'avons dit, nettement tranchées sous forme d'une ligne irrégu- lière. Lésions épendynàir

us forme de petites saillies ou s'enfonçant vers la profondeur sous forme de pseudo-glandes. La réaction névroglique sous-j

re bouleverse naturellement toute l'ordonnance des couches. Il se forme des foyers d'infiltration, très riches en leucocy

s parois du vaisseau ; et d'autre part des gommes typiques. Cette forme d'aortite se complique rarement de lésions régres

que cel- les dont je viens de donner la description à propos de la forme floride. Mais comme il n'y a pas longtemps que

à ren- contrer des altérations dans l'aorte, ce sera bien plutôt la forme cicatri- cielle évoluée que l'on observe dans c

rganisation cicatricielle. C'est cependant un cas intermédiaire aux formes florides et cicatricielles. On constate çà et l

. Dans l'hémisphère droit ces lésions épendy- maires affectaient la forme de plaques soit linéaires, soit noueuses, légè-

g. 1) est constituée par un amas d'îlots de substance grise dont la forme est régulièrement sphérique Fc. 1. 634 ARCHAM

ssez considérable. La corne frontale (PI. LXXIII-B) affecte donc la forme d'une cavité étroite à direction oblique qui sé

deur de la circonvolution limbique augmente rapidement de vo- lume, forme une saillie globuleuse qui empiète progressivemen

érivés du plexus du troisième ventricule. La toile choroïdienne qui forme la voûte de ce ventricule a donc été en grande

le ventricule latéral redevient perméable dans sa totalité, mais ne forme toutefois qu'une cavité étroite transversalemen

'ensemble des fibres situées en dedans et au-dessus du ven- tricule forme un champ irrégulièrement rectangulaire qui se lai

irconvolution limbique où elles se dessinent très nettement sous la forme d'une bande verticale régulièrement striée. N

a corne temporo-occipitale présente deux saillies considérables, de forme arrondie et dont l'aspect général se rapproche

or- AGÉNÉSIE DU CORPS CALLEUX '647 ragique assez considérable, de forme ovalaire et de date relativement récente, détru

lexe. En arrière de la lame terminale, le pilier antérieur du trigone forme un fascicule nettement isolé au milieu de la su

écorce médiane du lobe frontal. Ce sillon semble se prolonger sous la forme d'un septum mal défini qui pénètre dans l'épais

rieur du trigone ayant été évidemment comprimé, se présente sous la forme d'un croissant qui recouvre le tuhercule antérieu

de la toile choroïdienne est encore visible et se prolonge sous la forme de plexus choroïdiens dans la corne frontale et

Morand. Le faisceau sagittal médian (Ballcenlangsbündel de Probst) forme à ce niveau la plus interne des couches sagittale

deur de la circonvolution limbique où il se dessine nettement sous la forme d'une zone radiée.Le progrès de cette substitut

n à travers l'épaisseur du faisceau sagittal, le trigone affecte la forme d'une lyre (6g. 5) bien détachée en raison de s

le de la circonvo- lution limbique. Le cingulum se présente sous la forme d'un fascicule gracile, bien défini sur toute s

région interne de l'hémisphère, et, s'unissant au tapétum latéral, forme avec ce dernier un système de fibres indivisible

us de la lame terminale. L'épaississement qui en résulte affecle la forme d'un triangle dont la pointe, dirigée en avant, d

CROSOMIE ESSENTIELLE 11ÉRÉDO-FAMILIA LE. 4 DISTINCTION DE CETTE forme CLINIQUE d'avec LES nanismes, LES INFANTILISMES

CETTE forme CLINIQUE d'avec LES nanismes, LES INFANTILISMES ET LES FORMES mixtes DE CES différentes dystrophies. (Suite

nt quelques traits caracté- ristiques qui sont communs à toutes les formes pures de nanisme en général (les myxoedémateux

onc,en toute sûreté, éliminer pour nos sujets le diagnos- tic d'une forme soit totale, soit partielle ou fruste de nanisme

x. Le sujet de la première observation, tout en étant en général de formes très harmonieuses, évoque tout de même à premiè

nférieures. Afin d'établir les caractères cliniques propres à cette forme de microso- mie essentielle. nous nous borneron

s générations. En ce qui concerce le caractère héréditaire de cette forme de nanisme, nous ferons remarquer que dans les

taille moyenne mais à tout point de vue absolument normale. Celle forme de microsomie semble donc, selon notre expérience

i nous semblent pouvoir ai- der à l'identification clinique decette forme de nanisme. Chez les deux, en effet, le nez a u

logiques) qui nous permettent d'attribuer nos deux sujets à la môme forme de microsomie, nous pouvons conclure- que, à quel

r le diagnostic différentiel, non seule- ment entre les différentes formes de nanisme, mais surtout entre la mi- crosomie

gique, rien qui rappelle les caractères radiographiques propres aux formes de nanisme achondroplasique, rachi- tique ou po

nt tout symptôme de déficit relatif à ces organes ; on a décrit une forme d'infantilisme d'origine surrénale, mais jamais

ns reconnaître qu'en faveur de l'origine dysthyroï- dienne de cette forme de nanisme total, on pourrait invoquer un argu-

, soient suffisants aussi pour donner lieu à la détermination de la forme de microsomie pure que nos avons décrite. Nous

llement que la dysthyroïdie puisse être la cause déterminante de la forme de nanisme total dont nous avons traité dans ce

t eu des enfants dont la légitimité était prouvée par l'identité de forme de la microsomie qu'ils présentaient. Nous croy

pter, car il nous semble que l'existence indépendante de toutes ces formes secondaires n'est pas en- core suffisamment pro

it que nous ne les con- sidérions pas comme les représentants d'une forme pure de nanisme,mais comme des sujets chez lesq

infériorité sexuelle et psychique. Nous en dirons autant des autres formes de nanisme aux- quelles AI.Launois fait allusio

infantilisme de Lorain en discutant les idées de Schüller sur cette forme d'infantilisme que cet auteur voudrait appeler

exprimé de la façon suivante : « L'hy- pothèse que ces différentes formes cliniques soient toutes dépendantes d'une lésio

existaitpas. Nous n'admettons pas, en somme, qu'on puisse parler de formes pures soit de nanisme, soit de microsomie là où

isme mitral ; selon nous cette dé- nomination n'est pas exacte. Les formes de dystrophies générales d'ori- gine mitrale qu

ce mot. Les soi-disant nains mitraux ne sont, à notre avis, qu'une forme de cet infantilisme anangioplasique dont le dét

oires sur ce sujet nous croyons avoir suffisamment prouvé que cette forme a droit de cité enpatfologie etque ses représenta

e lieu surtout à l'infantilisme du type Lorain età la gracililé des formes . Je ne vous parlerai pas non plus du, nanisme lIl

au type achon- droplasique, soit surtout qu'ils appartiennent à la forme de microsomie que nous venons de décrire. Que

isme il appartient. Nous pouvons nous borner à discuter deux seules formes : l'infan- tilisme de Brissaud et l'infantilism

ilisme de Lorain ? - Non plus ! car notre petit sujet n'a pas les formes délicates et élancées du type Lorain, ni les fo

jet n'a pas les formes délicates et élancées du type Lorain, ni les formes anguleuses, ni les extrémités inférieures longu

e sujet ne rentre exactement ni dans l'une ni dans l'autre des deux formes les plus connues d'infantilisme ; en comparant

tant plus prononcée qu'il s'agirait d'un spécimen très net de cette forme ; non seulement cette faiblesse psychiquen'existe

nt de ces symptômes ne nous permet point de l'attribuera aucune des formes 680 ETTORE LKVI ` connues d'infantilisme, car

combinés tel que nous avons dit s'en trouver très souvent, car les formes combinées de microsomie et d'infantilisme sont, s

la sexualité des nains vrais et de l'héréditarité directe de cette forme . Sera-t-elle, dans l'avenir, une microsomienne

osomie essentielle, qui peut être héréditaire et familiale, est une forme caractérisée par un seul symptôme essentiel : la

vent se compliquer d'infantilisme, donnant lieu, de la sorte, à des formes mixtes et impures qui empruntent leurs caractèr

qui empruntent leurs caractères donzinants à l'une ou à Vautre des formes fondamentales. BIBLIOGRAPHIE Bauer. Infantili

emment normal, possède un noyau osseux supplémentaire. Ce noyau, de forme générale ovale et transparent comme une épiphys

ertations sur les nageoires des raies et les pattes des cétacés. La forme ancestrale de la main et du pied des mammifères n

otation autour de leur axe (fig. 10, 9) ; il existe encore d'autres formes de déformations, mais qui se rencontrent plus r

des vertèbres lombaires diminuées de nombre, avec lesquelles il ne forme aucune espèce de pro- montoir; ! ) se trouve en

rale, dans l'extrémité supérieure du tibia. Cette excavation, et la forme erronée des malléoles, démontrent une connaissanc

e la microsomie essentielle hérédo- familiale. Distinction de celte forme clinique d'avec les nanismes, les - et les fo

inction de celte forme clinique d'avec les nanismes, les - et les formes mixtes de ces différentes dystro- pliies) (7 pl

liale (Contribution à la connaissance de la . Distmction de celte forme clinique d'avec les nanismes, les infantilismes

elte forme clinique d'avec les nanismes, les infantilismes et les formes mixtes de ces différentes dystro- phies) (7 pl.

la microsomie essentielle hérédo-fa- miliale. Distinction de celle forme cli- nique d'avec les - les infantilismes et

n de celle forme cli- nique d'avec les - les infantilismes et les formes mixtes de ces différentes dys- trophies) (7 pl.

la microsomie essentielle héredo-familiale. Distinction de cette forme clinique d'avec les nanismes, les infantilismes

vérité mais cependant très nets chez le malade. D'autre part, la forme de sa paraplégie est bien typique : c'est celle

dans 80 0/0 des cas de syphilis médullaire, c'est dirions- nous la forme commune. A la vérité elle est surtout l'apanage d

é elle est surtout l'apanage des sujets plus vieux en syphilis, les formes flasques, douloureuses mais presque tou- jours

que tou- jours curables se montrant surtout précoces. Nous disons formes curables ; celle en effet que présente le malade

ait d'une autre nature. Elle appartient celle myélite syphilitique, forme commune dont l'anatomie pathologique est presque

un grand nom- bre de ces malades, carnous le répétons, c'est là la forme commune des my- élopathies syphilitiques et sou

lombaire n'en est pas moins incontestable. C'est associées à cette forme commune de la paraplégie spamodique qu'on obser

ue l'évolution de ces cas se rapproche beaucoup plus de celle de la forme commune de la myélite syphilitique que nous ven

au lieu d'être spasmodique. Il s'agit, comme nous le verrons, d'une forme de myélite syphilitique dont l'évolution est tout

anique des muscles sans réaction de dégénéres- cence ; néanmoins la forme de la contraction se rapproche de celle qu'on obs

s flasques d'origine syphilitique qui revêtent le plus sou- vent la forme de paraplégies ont des allures cliniques beaucoup

araplégies ont des allures cliniques beaucoup plus va- riées que la forme commune de la myélite spasmodique dont nous avons

es différents types de myopathie, et qui n'en font en somme que des formes diverses d'une seule et même affec- tion (1). Q

es distincts de myopathie : la paralysie pseudo-hypertrophique ; la forme juvénile de l'atrophie mus- culaire de Erb ; l'

M. Déjérine fondait définitivement l'anatomie pathologique de celle forme d'amyotrophie, connue communément aujour- d'hui

démontrer que ces trois espèces d'amyotrophies n'é- taient que des formes diverses d'une seule et même affection : la myopa

myopathie progressive primitive ; paralysie pseudo-hyperlrophique, forme juvénile de Br6, atrophie infantile héréditaire d

E 9 identité de nature de la paralysie pseudo-hypertrophiqueet delà forme de Erb, établie par Erb lui-même dans ses impor

i-même dans ses importants travaux; d'autre part également entre la forme de Erb et la forme facio-scapulo-humérale de La

ortants travaux; d'autre part également entre la forme de Erb et la forme facio-scapulo-humérale de Landouzy-Déjérine, id

son évolution, lorsque la face est prise en dernier lieu, un cas de forme facio-scapulo-humérale peut rester longtemps un

'autre les deux types extrêmes : paralysie pseudo-hypertrophique et forme de Lan- douzy-Déjérine. Mais la démonstration d

eut été encore plus écla- tante, si on avait pu faire pour ces deux formes ce que M. Erb avait fait pour la forme juvénile

vait pu faire pour ces deux formes ce que M. Erb avait fait pour la forme juvénile et la paralysie pseudo-hypertrophique. O

e de la pseudo-hypertrophie) ; il a montré l'hyper- trophie dans la forme juvénile de l'atrophie musculaire (myopathie avec

avec prédominance de l'atrophie). Il fallait faire de même pour la forme facio- scapulo-humérale, en constatant sa coexi

r une par- tie du muscle grand pectoral. Le creux sous-claviculaire forme un méplat dont les dimensions verticales sont s

cuisse, les mus- cles sont atrophiés. Le bord interne de la cuisse forme une ligne à concavité interne. A droite l'artic

il existât ou non, constaté chez ses malades, lorsqu'il décrivit la forme infantile héré- ditaire de l'atrophie musculair

élopathiques et que l'on sait aujourd'hui n'être autre chose que la forme facio-scapulo-humérale de la myopathie. Donc, à

a myopathie. Donc, à notre avis, ce cas rentre légitimement dans la forme facio-sca- pulo-humérale. Voici d'ailleurs la

ains muscles. OBS. II. (personnelle). Myopathie progressive de la forme {acio-scapulo-ll1l1Jlérale. Facies myopathique ty

déjà, à notre a-us, plaidassent en faveur de l'identité des diverses formes de myopathie, il manquait cependant, pour que l

tion de la combinaison possible de la pseu- do-hypertrophie avec la forme facio-scapulo-Ilumérale, comme cela existe pour

ie avec la forme facio-scapulo-Ilumérale, comme cela existe pour la forme scapulo-humérale ou jménilc de Erb, dont l'identi

par M. le professeur, Charcot, M. P. Marie et moi, à l'identité des formes diverses de myopathie : paralysie pseudo-hypert

des formes diverses de myopathie : paralysie pseudo-hypertrophique, forme juvénile de Erb, formé facio-scapulo-humérale d

tantôt associées comme dans la paralysie pseudo-hypertrophique,' la forme scapulo-humérale de Erb et la forme facio-scapu

ysie pseudo-hypertrophique,' la forme scapulo-humérale de Erb et la forme facio-scapulo-humérale de Landouzy-Déjérine. '

OT3TYPI'S ? r.Asirs A. LONDF. PHOTOCOLLOGRAPHIE C & L MYOPATHIE FORME FACIO-SCAPULO-HUMÉRALE r r NOUV. ICON. DE LA

Mère a dû être isolée dans sa jeunesse pour traitement d'hystérie il forme dé- lirante. Cette affection s'atténue pendant

elfet lui donner raison; la paralysie s'accentue, en conservant la forme hémiplé- gique et la flaccidité complète des me

is il existe des types moins complets d'hémiplégie spasmodique, des formes frustes où il y a dissociation et isolement des d

ographie de la lésion corticale provocatrice d'après seu- lement la forme de l'épilepsie ou de la contracture partielle. On

es peuvent exister dans l'hystérie, soit dans l'hystérie vulgaire à forme convulsive, soit dans l'hystéro-épilepsie. Chez

le deuxième, il s'agissait seulement d'un cas d'hystérie vulgaire à forme convulsive dans lequel une céphalée persistante

et Maisonneuve (2) (1803) avaient eu soin déjà de distin- guer des formes sympathiques d'épilepsie partielle dans lesquelle

forme. Tantôt l'épilepsie partielle d'origine hystérique affecte la forme hémiplé- gique, tantôt la forme monoplégique et

lle d'origine hystérique affecte la forme hémiplé- gique, tantôt la forme monoplégique et celle-ci peut se localiser unique

rganiques du cerveau. L'au- teur y rapporte quatre cas d'hystérie à forme d'épilepsie partielle dont l'un est relatif à u

par lésions organiques de la moelle qui affectent de préférence la forme paraplégique, il reste à imputer aux lésions orga

er aux lésions organiques du cerveau les contractures permanentes à forme hémiplégique ou monoplégique. Le type de la con

. Mais le mode d'in- vasion de la contracture se présente sous deux formes différentes. Le plus souvent, il est brusque, c

stinguer, pour les be- soins de l'analyse et de la description, une forme de contractures post- paralytiques et une forme

la description, une forme de contractures post- paralytiques et une forme de contractures pne-paralytiques, les rapports

ales du cerveau. Il n'y a de rapports il peu près fixes qu'entre la forme des paralysies partielles permanentes et le siège

es paralysies partielles, bien mieux que pour les contractures, des formes qui correspondent direc- tement aux lésions des

ique qui puissent simuler, dans leur processus et sous toutes leurs formes , les dif- férents types de monoplégie organique

organique par lésion limitée de l'écorce ? Si l'on tient compte des formes anormales de monoplégie hystérique, il est poss

e à part (diathèse de contracture). Nous préférons insister sur les formes vulgaires et mon- trer que même pour ces formes

ns insister sur les formes vulgaires et mon- trer que même pour ces formes , les erreurs sont faciles. « Les paralysies cor

initial. - C'est surtout la considération des carac- tères et de la forme de l'anesthésie qui fournit les éléments principa

syndrome complexe qu'il faut décomposer pour en sai- sir toutes les formes et les variantes. Cette complexité du syndrome re

sons pas que l'aphasie hystérique se présente toujours sous la même forme . Des études récentes ont nettement dégagé des a

la même forme. Des études récentes ont nettement dégagé des autres formes d'aphasie hystérique celle qui est considérée c

nservation de la mimique et de la fa- culté d'écrire, il existe des formes déviées, les unes avec un certain degré d'agrap

mutisme (1). D'autres fois l'aphasie chez les hystériques, revêt la forme de bégaiement. Celui-ci peut d'ailleurs se comb

ctéristique de ces deux syndromes, c'est la. paralysie alterne, cette forme de paralysie devant évoquer tout d'abord l'idée

inement autorisé aujourd'hui à établir une relation entre certaines formes d'amaurose, même bilatérale ! , et des lé- 48 N

ssant l'appareil sensitif dans son ensemble, principalement sous la forme d'hémianesthésie, peuvent donner lieu à l'anesthé

RIQUE (1). Le tabes dorsal peut être progressif ou stationnaire. La forme pro- gressive peut offrir une période parétique

n vaso-constrictrice; au contraire elle provoque en général dans la forme stationnaire comme dans les deux premières périod

la forme stationnaire comme dans les deux premières périodes de la forme progressive un amendement notable, quoiqu'elle ne

par un certain degré d'incurvation de l'ongle, mais surtout par la forme en massue que prennent les extrémités des doigts,

tout par la forme en massue que prennent les extrémités des doigts, forme qui résulte de troubles trophiques différents de

la moelle, la sensibilité est com- plètement abolie sous ses trois formes . Mais il y a encore, et c'est là que je veux en

regarder la maladie de Morvan soit comme un épisode, soit comme une forme atypique de la syringomyé- lie (1). Messieurs

n le noue sur le côté. L'ensemble de ce premier point (fil d'appui) forme un véritable cadre qui rapproche les deux extré

rmaux, ni douleur. L'articulation tibio-tarsienne gauche affecte la forme d'une baonnette.. Fig. 3. Détails de l'appareil

a vue est un peu diminuée des deux côtés. Les pupilles sont puncti- formes et présentent le signe d'Argyll Roberlson. Pas d'

de résultat appréciable. Observation III. Maladie de Friedreich. Forme fruste. Déformations caractériliques des pieds.

ce. Ces auteurs ont distingué dans les lésions un certain nombre de formes anatomiques auxquelles nous ferons allusion plu

pinales de la syphilis.- Nous nous bornerons à la description de la forme qui parait de beaucoup la plus commune, celle qui

s la littérature, nous avons acquis la conviction que c'est à cette forme anatomique que se rapportent la très grande major

u avancée, pour permettre d'a- percevoir la lésion en cause sous sa forme et dans sa localisation initiales. 90 NOUVELLE

ante ; et dans les pré- parations colorées par l'hématoxyline, elle forme , sur les coupes transversales, une bordure viol

spinale antérieure. Comme on peut le voir cette lésion considérable forme un contraste assez frappant avec l'intégrité ab

e présentent souvent comme des traînées de cellules 'embryonnaires en forme de triangles très allongés à base périphérique.

e dégénérescence très avancé : atrophie, absence des prolongements, forme ar- rondie, corps cellulaire rempli de granulat

entales ou traumatiques (Fromann, Charcot, Hayem, Joffroy etc.), La forme et la distribution de ces territoires de dégéné

erveux eux-mêmes. Mais nulle part, dans les cordons blancs, elle ne forme sur les .coupes transversales de larges lâches

, à l'aide du carmin d'alun, ces filets nerveux se montrent sous la forme d'amas de cellules embryonnaires au milieu desque

ganique ou dynamique des lésions de l'encéphale manifestées par des formes à peu près semblables de trou- bles oculo-moteu

lésions nucléaires. S'agit-il de paralysies associées, de certaines formes d'ophlalmoplégie ? Les lésions, quand elles ne so

e dû à une lésion hémisphérique du côté opposé. C'est donc la seule forme de paralysie dissociée qui, dans les paralysies d

her la blépharoptose isolée ou monoplé- gie palpébrale de certaines formes d'ophtalmoplégie indiquées plus haut et dont l'

est également sus-nucléaire. Telles sont en résumé les principales formes de paralysies oculaires, d'origine périphérique

se prêter à cette confusion est le ptosis pseudo-paralytique. Cette forme intéresse particuliè- rement l'enfance et peut

our, elle a des crises de nerfs plus fortes que d'habitude. Cette forme de ptosis est incomplète ; il y a de la photophob

s. Car, même à ce point de vue, il serait facile de prouver que les formes irrégulières signalées chez les adultes par M. Ch

re pas sans inté- rêt de faire ressortir au préalable que certaines formes d'hystérie se rap- prochent singulièrement du t

phénomène banal dans l'hystérie où on le rencontre sous toutes les formes . Quelquefois très mobile, la céphalalgie des hyst

ma- nifestée à l'occasion de l'établissement des règles et sous la forme d'accidents méningi tiques. 27 avril. Nuit ca

rages de pathologie médicale ont en général un chapitre réservé aux formes chroniques de la méningite; mais la plus grande c

confu- sion règne encore partout sur la délimitation exacte de ces formes et même sur la dénomination qu'il convient de l

que dans l'art grec, l'âme séparée du corps est représentée sous la forme d'une petite figure nue. Ici, comme sur les cél

ELLE ICONOGRAPHIE DE LA SALPETRIERE LÈPRE SYSTÉMATISÉE NERVEUSE A FORME SYRINGOMYÉLIQIJE Dans une récente communicati

1) sur la valeur de l'examen bactériologique dans le diagnostic des formes fous- tes et anormales de la lèpre, l'un de nou

rate reste très volumineuse. Pendant LÈPRE SYSTÉMATISÉE NERVEUSE A FORME SYRINGOMYÉLIQUE 123 cinq à six ans il exerce sa

ds taillés à pic et décollés, limitant un creux d'un centimètre, de forme ovalaire, coupant le pli articulaire méta- tars

ied gauche s'accompagne de la production d'un large ulcère cratéri- forme situé à deux travers de doigt en arrière des sill

normal ; les phalanges se sont un peu LÈPRE SYSTÉMATISÉE NERVEUSE A FORME SYRINGOMYÉLIQUE 123 infléchies. Deux mois après

, et repousse à l'extrémité et sur le bord cubital du doigt sous la forme d'un bloc corné irrégulier. Le doigt est resté

totype négatif A. LONDfi PHOTOCOLLOGRAPHIE Chêne et LONOUET LÈPRE A FORME SYRINGOMYELIQUE J3ATTAJLLE 12T ^C raz ÉDITEUR

E 12T ^C raz ÉDITEURS r. éDITEURS LÈPRE SYSTÉMATISÉE NERVEUSE A FORME S YR I NG OM YÉL1 Q UE 127 cuisses, les saillie

cère est absolu- ment anestbésique. LÈPRE SYSTÉMATISÉE NERVEUSE A FORME SYR1NGOVLYÉLIQUE 129 Pied gauche (fig. 8). Les

blés par une hernie circulaire du pannicule adipeux sous-cutané qui forme autour de l'ulcère un bourrelet d'aspect gélatine

et tout le pied sont Fig. J et 10. LÈPRE SYSTÉMATISÉE NERVEUSE A FORME SYRINGOMYÉLIQUE 131 absolument insensibles à la

nir dans ses mains les objets de petit volume ; il ne reconnaît ni la forme ni la nature de ce qu'on met entre ses doigts.

gative. (1) Séance du 23 août 1802. LÈPRE SYSTÉMATISÉE NERVEUSE A FORME SYRINGOMYÉLIQUE 133 Le procédé de Kalindero qui

tissu conjonctif s'est en grande partie substitué l'élément noble; il forme des travées épaisses, entrecroisées, infiltrées

irmé ce diagnostic bactériologique. LÈPRE SYSTÉMATISÉE NERVEUSE A FORME SYRIYG0111YÉLIQUE 135 III ' Le malade a été t

éunies en petits groupes de quatre à huit. Sur ces plaques, dont la forme et la distribution topogra- phiques sont indiqu

nalgésie. Les sensa- Fig. 13 et Il. LÈPRE SYSTÉMATISÉE NERVEUSE A FORME SIRINGU1111ELIQUE 137 tions thermiques sont seu

uve dans l'une et l'autre affection avec leurs localisations et leurs formes variées. Les dissociations sensitives que quelq

Urinary diseases, janvier 1890, p. 1. LÈPRE SYSTÉMATISÉE NERVEUSE A FORME SYXINGOMYÉLIQUE '139 2 ans et au Sénégal pendan

mpte d'une affection médullaire. 3. Dans les trois cas de lèpre à forme syringomyélique que nous venons de citer, on a

x, 1891. (2) Raichline, loc. cil, LÈPRE SYSTÉMATISÉE NERVEUSE A FORME SYRING01111'ÉLIQUE 'Ht notre cas elles ont appa

miers phénomènes vésicaux, cela consistait soit en ténesme vésical ( formes audias) ou en difficulté pour uriner. Il eut le

manifeste. Grâce à cet élar- gisement la ligne du bassin prend une forme arrondie exagérée comme dans le sexe féminin. M

partie postérieure de ces cordons, elles se sont présentées sous la forme de petits territoires circonscrits, disséminés en

que dans une faible hauteur. A 4 ou 5 millimètres de distance, leur forme , leur distribution sur les coupes se modifient

endues par des corps granuleux ainsi qu'on l'observe dans certaines formes de myélites aiguës. D'ailleurs nous avons signa

une dégénération primitive sont groupés par petits foyers, dont la forme et la disposition sont tout à fait en harmonie av

bservation qui précède peut être considérée comme réalisant sous la forme la plus commune le type anatomique de la maladie

édullaires consécutives aux précédentes . Nous ajouterons que cette forme anatomique correspond le plus souvent au type c

ne observation personnelle, ces auteurs décrivent avec détail cette forme de lésion anatomique. Ici les altérations ne so

t pas compte des lésions méningées, parfois très légères dans cette forme , à décrire à part la phlébite et l'artérite médul

auteurs s'accordent assez généralement aussi en ce qui concerne la forme initiale des lésions vasculaires. Dès qu'Heubner

différentiels des altérations syphilitiques mé- dullaires dans les formes que nous avons en vue ici, et cela pour la simp

n- trant une fois de plus l'analogie entre les deux infections. Les formes dif- fuses, dit M. Raymond, sont les plus fréqu

le gros tubercule de la moelle étant l'exception; et même dans ces formes diffuses, il n'est pas rare de trouver, à l'aid

e Biologie, Séance du 18 février 1893. (2) Raymond. Des différentes formes de lepto-niyéliles tuberculeuses (Revue de méde-

absolue : en même temps survien- nent des douleurs .spontanées sous forme d'élancements. Pendant les mois qui ont suivi,

la 2e jusqu'à la 5e racine. Dans cette région, la moelle présente une forme obli- que ovalaire; sa configuration sur la cou

dans la lumière du vaisseau, de grandes cellules endothéliales des formes les plus bizarres, renfermant 3, 4 noyaux et dava

a névroglie se condense autour des petits vais- seaux auxquels elle forme une bordure colorée en rouge sur les préparatio

cine dorsale, il n'en reste qu'un petit territoire ir- régulier, de forme triangulaire, dans le cordon postérieur droit. La

moelle dorsale in- férieure : les grandes cellules recouvrent leur forme , leurs dimensions : elles sont seulement chargé

rvation I. En un point, cette infiltration est circonscrite sous la forme d'un foyer gommeux- microscopique, situé dans le

es de sclé- rose triangulaires, à base périphérique, rappelant leur forme , les infiltra- tions gommeuses qui émanent de l

atéral du côté opposé, l'épaississement névroglique a f- fectait la forme d'une plaque triangulaire à base tournée en dehor

différents aspects sous lesquels se présente la démence, il y a une forme très simple qui réunit tous les symptômes princip

on peut remarquer des plis verticaux qui se dessinent légèrement en forme d'éventail et qui descendent de l'angle interne

ut la cornée ou elle y adhère à peine ; le lac lacrymal n'a plus la forme d'un golfe détaché, il se confond avec l'ouvertur

cles est générale- ment bien caractéristique et donne au visage une forme toute particulière ; le visage s'allonge, devie

c atten- tion ce genre de physionomies, on pourra constater que les formes du vi- sage changent positivement en relation d

7, mais avec moins d'in- tensité. On peut apprécier également les formes extérieures d'une physionomie pathologique en s

quatrième indice de la démence apathique : inégalité des pupilles, forme irrégulière, troubles dans les réflexes des mus

ns cherchent à déterminer lorsqu'ils disent : « le visage a prix la forme d'un masque et produit une impression de rudesse

psychose, aiguë ou chronique à son origine, commence à prendre une forme incurable. Le visage qui a subi toutes ces alté

n seulement dans la démence paralytique, mais aussi dans les autres formes de la démence secondaire. Deux phénomènes ser

cerne les muscles de la face spécialement, pour cette raison que la forme , la profondeur et la position des sillons naso-

tracture des muscles; Kraft-Ebing l'affirme également (2). Dans les formes bien déterminées de la démence que j'ai examiné

e dans des articles ultérieurs. En résumé, je puis avancer que la forme la plus simple de la démence, la démence apathi

'la démence paralytique et beaucoup moins souvent 1 dans les autres formes de la démence, en sorte qu'il peut être considéré

e. C'est surtout dans la démence paralytique et non dans les autres formes de la démence, que le nerf hypoglosse est attaqué

di- rigé par un savant fort compétent prouvent que, dans certaines formes de la paralysie générale progressive, c'est un

tée de turquoises, les cheveux à longues boucles coupés suivant une forme spé- ciale et recouverts d'un petit bonnet pers

nous laisse un portrait remarquable du Juif-Errant (3). Celui-ci ne forme qu'une partie de la planche dans laquelle on vo

ont les observations ne sont pas moins rares) pour nous limiter aux formes diffuses de la pachyménin- gite syphilitique.

s reste soudée aux faces latérales et postérieures de la moelle. La forme de celle-ci est parfaitement conservée : la subst

Cette dégé- nération non systématisée, s'étend dans la moelle sous forme d'un triangle, dont la base très élargie, répon

e façon il peu près constante à la région cervicale, el, dans cette forme plus que dans toute autre, la dure-mère prend p

ne des for- mes cliniques de la syphilis médullaire en regard d'une forme anatomique exactement déterminée. Le but du pré

ces variétés. Quoiqu'il en soit nous nous attacherons à décrire les formes les mieux caractérisées cli- niquement de syphi

vec la myélite, el que celle combinaison parait être de beaucoup la forme la plus fréquente. - Dans un grand nombre de ca

ent méconnue. Il semble que cela ait lieu plus fréquemment dans les formes graves, qui évoluent clinique- ment avec les al

directement et sans l'intermédiaire des enveloppes. C'est dans cette forme principalement que l'on tend aujourd'hui à fair

SYPIIILITIQUE 237 PÉRIODE DES PARALYSIES MÉDULLAIRES Des diverses formes de paraplégies syphilitiques. Quelqu'ait été le

(voir observa- tion III). Mais les statistiques montrent que cette forme est exception- nelle : dans le mémoire de MM. G

om- bre d'esquisses, identiques quant au fond, variables quant à la forme . Ru- bens, voulant faire un tableau représentan

osé, dans un groupe de faits, il ne prend pas les ex- ceptions, les formes frustes, comme il les appelle, viendront plus tar

écrit l'a- taxie locomotrice, l'atrophie musculaire sous toutes ses formes . Charcot marche avec lui dans cette voie fécond

but il ne vit rien de plus que ses devanciers dans ces paroxysmes à formes si changeantes, dans les convulsions de ce Protée

(Suite et fin) (1). I. Paraplégies SYPHILITIQUES communes. Cette forme de paralysies syphilitiques répond, avons-nous di

érisée, mais il re- connaît qu'elle est souvent combinée à d'autres formes cliniques de la sy- philis spinale ou cérébro-s

bien dégager des autres com- plexus plus ou moins analogues une des formes cliniques incontestable- ment les plus fréquent

que indiqué par Erb, s'il se présente parfois bien isolé et sous sa forme pure (l'observation précédente en est un exem-

partie postérieure du scapulum du même côté, deux cicatrices de même forme DE LA MÉNINGO-MYÉLITE SYPHILITIQUE 259 que ce

eux par des transitions insensibles, et nous limitant toujours aux formes dans lesquelles les accidents médullaires sont

E SYPHILITIQUE 263 La MARCHE de la paraplégie syphilitique, dans sa forme la plus com- mune, est essentiellement chroniqu

e les trou- bles trophiques graves étaient exceptionnels dans cette forme . Ainsi que le fait remarquer Erb, la paralysie

ors d'une manière efficace. Bien que ce soit là, on peut dire, la forme la plus favorable, au point de vue du pronostic

en est pas toujours de même ; et il y aurait lieu de distinguer une forme grave de paraplé- gie syphilitique commune. 11

II due à M.' le Dl' Lancereaux, que l'on peut considérer comme une forme grave de la paraplégie syphilitique commune. En

t émis pendant longtemps des doutes au sujet des relations de cette forme extrêmement grave de la maladie avec la syphilis.

cubitus, etc.. Il reste encore à établir s'il s'agit là aussi d'une forme d'affection spinale syphilitique ». Actuellemen

ait allusion. Notre observa- tion I se rapporte précisément à cette forme de la maladie. Celte paraplégie grave se montre

. Mais il en est presque toujours ainsi particulièrement dans celte forme grave. Elle est généralement an- noncée par une

dans ses Leçons cliniques, a récemment appelé l'atten- tion sur ces formes de paraplégie à début rapide, en faisant ressorti

e. L'intensité des symptômes est ici tout autre que dans les autres formes (1) Julliard (loc. cil., page 50). (2) LANCER

rement affaiblis, le plus souvent abolis dès le début; et, dans les formes particulièrement graves, cette abolition des ré

excitabilité électrique dans les muscles appartien- nent encore aux formes suraigues. Souvent abolie (Déjerine, voir notre

à l'influence possible de la syphilis dans les cas de ce genre. Les formes de paraplégies ci-dessus décrites sont de beaucou

e concordance en- tre les différentes périodes de la syphilis et la forme des lésions spécifi- ques de la moelle épinière

ont les premières en date; elles commandent vi- siblement dans leur forme et dans leur répartition les désordres anatomi-

s particuliers aux méningo-myélites syphilitiques étudiées ici, les formes de lésions récentes seules peuvent donner des r

gie dans la plupart des myé- lites aiguës. Toutefois, même dans ces formes diffuses, l'examen micros- copique peut révéler

, peut donner lieu à des lésions semblables. Vit Cliniquement les formes les mieux caractérisées de méningo-myé- lite sy

me périodes celle des lésions médullaires. Ces paralysies, dans les formes les plus com- munes, se présentent sous l'aspec

semblable de supposer que, l'at- tention une fois attirée sur cette forme de névropathie, on puisse rencon- trer des cas

paraît avoir expé- rimenté la médication révulsive sous toutes ses formes : sinapismes, vésicatoi- res, pointes de feu, e

nnent le mieux. Elles sont terminées inférieurement par une scie de forme circulaire dont les dents sont bien affilées. Leu

une scie de forme circulaire dont les dents sont bien affilées. Leur forme est celle d'un cône tronqué. Cette disposition

i faire changer de position ; dans la région de la glabelle la peau forme des rides profondes : les yeux sont fermés ; il

ale s'incurve en formant une concavité antérieure; le ventre est en forme de voûte. Les mouvements passifs dans les articul

avec eschares au centre ; sur un troisième point, b) bulle ayant la forme et la grosseur de la moitié d'un pois, avec segme

ant à indiquer que, dans sa mar- che, la maladie tend à prendre une forme cyclique. En effet l'alternat des deux états, e

stéo-arthropathie, se retrouvent isolés ou réunis dans les diverses formes de maladies mentales et se rap- portent en part

friabilité, les modifications du tissu cellulaire sous-cutané, sous forme d'épaississement du tissu adipeux, de 330 NOUVE

hémorragie, crachements de sang; les modifications des muscles sous forme d'atrophie ou de tumeur sanguine, le ramollisse-

arthritis dé- formant s'est efforcé d'établir pour l'une et l'autre forme un lien réciproque entre la maladie cérébrale e

st-elle l'indice de quelque maladie constitutionnelle ou de quelque forme aiguë de lésions connues, telles que l'arthrite r

avorables au mécanisme d'une lésion traumatique dans telle ou telle forme ; il ne peut être question ni de luxation, ni d'e

DE LA SALPÊTRIÈRE. est donc impossible de nous arrêter à aucune des formes de l'affection inflammatoire habituelle de l'ar

si bien défini et qui ont probablement quelque lien avec certaines formes déterminées de maladies mentales doivent nous suf

cidents nerveux similaires. L'hérédité en neuropathologie revêt des formes multiples. On voit se suivre ou s'entrecroiser

urasthéniques au premier chef. La céphalée est constante : c'est la forme en casque de Charcot enserrant la tête comme da

Qu'une idée soit suggérée alors, ou qu'elle germe spontanément sous forme d'impulsion, le malade s'y abandonnera tout ent

d'« Automatisme comitial ambulatoire » (1). « Il s'agit là d'une « forme » ou, comme on dit encore, d'un « équivalent ép

. Le Juif-Errant existe donc encore aujourd'hui ; il existe sous la forme qu'il avait prise aux siècles passés. Sa figure

imprimer les comptes rendus de ces séances hebdomadai- res. Le tout forme cinq gros volumes qui de son vivant eurent, chose

s, par IIenry Meige, 19t, 277, 333. Lèpre systématisée nerveuse à forme syrin- gomyélique par Pitres et Sabrages, 121.

IL à XXXI. Juif-Erranl à la Salpêtrière, XXIV à XXXV11. Lèpre à forme syringomyélique, XVII, XVIII. Dléningomyélile

ile syphilitique, coupes de la moelle, XIII, XIV, 'XV. Myopathie, forme facio-scapulo-humérale avec pseudohypertrophie

pseudohypertrophie des mollets et du deltoïde, II, III, IV, V. - Forme facio-scapulo-humérale avec pseu- dohypertrophi

oies bronchiques et du parenchtjme pulmonaire, considérées dans leurs formes très variées et très complexes ; tuberculose du p

, que l'on hésite plus d'une fois à décider si telle particularité de forme ou de structure appartient à l'une ou à l'autre.

s petits lobules qui, eux, ont à peine les dimensions d'un pois. La forme des lobules est aussi très variable. Les lobules,

ituent les bords tran-chants du poumon, ils offrent habituellement la forme d'un coin dont la base est tournée vers le centre

même peuvent être primitivement le siège de lésions importantes. Elle forme ce qu'on pourrait appeler dans le pou-mon, les es

ble dans la même proportion que celui des bronchioles terminales, ho. forme et les dimensions des acini se rapportent au cont

des divisions, ainsi produites, se termine par un renflement ayant la forme d'une ampoule. Il est facile, sur le modèle de

mique, et se terminent enfin par des extrémités aveugles, renflées en forme d'entonnoir. Le diamètre transverse des conduits

ndibules, soit dans les conduits alvéolaires, ont, chez l'enfant, une forme généra-lement globuleuse ; cependant, quelquefois

forme généra-lement globuleuse ; cependant, quelquefois, ils ont une forme polyédrique. Leurs dimensions sont différentes su

re que le diamètre des con-duits aériens devient plus étroit, mais la forme cylindrique est encore très accentuée dans les ce

ssu cellulaire lâche qui, au contact de l'épithélium, s'épaissit sous forme d'une membrane anhyste (membrane fondamentale). D

b) est, ici encore, très accentuée ; mais elle n'est plus continue et forme une série de petits sphincters sur les dernières

e jusqu'aux bronchioles (Fig. 7, d). A cet endroit, elles prennent la forme cubique et même, à la fin, au niveau de l'abouche

é-riaux que ceux des parois bronchiques, modifiés toutefois dans leur forme , leur nombre relatif et aussi dans leur mode d'a-

rve dans la broncho-pneu-monie subaiguë ou chronique simple — une des formes de la cirrhose du poumon — ou dans la broncho-pne

l'argent, vous le voyez, a dessiné des lignes noires dont la réunion forme des figures polygonales (b). Ces lignes se voient

eux qui n'avaient pas été distendus les cel-lules avaient conservé la forme cubique. Un résultat acquis par M. Kùtlner dans

s d'apparence fusiforme, jointes les unes aux autres par leurs bords, forme un revêtement sur toute l'étendue de la paroi de

ctif, dont ils ne représentent qu'une simple modi-fication quant à la forme , et dont ils possèdent, d'ailleurs, toutes les pr

ité directe avec le revêtement épithélial bronchique, il reproduit la forme des endotheliums; d'un autre côté, sous l'action

verticulum pulmonaire, présentant une extrémité terminale renflée qui forme la vésicule pulmonaire primitive. — St, estomac.

en. III. Il s'agira ici des modifications apportées par certaines formes du processus inflammatoire. Dans les inflammation

urs, les- divers phénomènes de la prolifération par scission. — Il se forme souvent, dans ces circonstances, de grandes plaqu

dans les cellules de l'endothélium ; localisation dans les acini sous forme lobulaire. Faits pathologiques qui montrent que

umo-nie fibroïde des tuberculeux (Thaonj ; carnisation (Legendre), ou forme pseudo-lobaire de la broncho-pneumonie ; caractèr

s cellules épithé-liales gonflées, tuméfiées et tendant à prendre une forme sphérique : leur protoplasma est trouble, grenu (

otre but, dans ces expériences, a été de re-produire chez l'animal la forme de pneumonokonioses qu'on désigne chez l'homme so

ains groupes d'acini voisins les uns des autres, c'est-à-dire sous la forme lobulaire, et non pas d'une façon diffuse. Sur ce

ssi en conséquence de l'épaississement des parois de l'alvéole, il se forme des petits noyaux d'induration lobulaire qui, à l

e plaques a noyaux ou cellules géantes. Je répé-terai que, dans cette forme de pneumonie épithéliale chroni-que primitive, le

cancer est constitué, ainsi que cela se voit du reste, pour d'autres formes du cancer du poumon, —par la paroi alvéolaire ell

place le revête-ment normal et qui, sur certains points, affectent la forme cuboïde tandis que, sur d'autres points, elles so

ueluche, ou même d'une broncho-pneumonie vulgaire. Il s'agit là d'une forme pseudo-lobaire de la broncho-pneumonie ; c'est di

'acini ou de groupes d'acini qui offrent encore des altérations de la forme aiguë ; il s'y dessine souvent des cloisons résul

accompagnements fréquents de ce genre d'altération. C'est là une des formes delà cirrhose du poumon, bien distincte, ainsi qu

pro-longée. Or, Messieurs, le grand caractère histologique dans la forme d'altération dont je viens de vous rappeler les p

e no-dules tuberculeux. N'est-il pas intéressant de voir dans cette forme subaiguë ou chronique de la broncho-pneumonie les

le revêtement épilhélial — issu de Yhypo-blasie —reprend lui aussi la forme qu'il présentait dans la vie intra-utérine. Cet

eçon précédente, un caractère anatomo-palhologique commun à certaines formes de la broncho-pneumonie subaiguë ou chronique. Yo

'hypoblaste, reprendre, sous l'influence d'un processus irritatif, la forme qu'il présentait dans la vie intra-utérine, en mê

-verticulum pulmonaire présentant une extrémité terminale renflée qui forme la vésicule pulmonaire primitive. •— St, estomac.

ent, sur plus d'un point. I. J'invoquerai d'abord l'exemple de la forme de néphrite interstitielle chronique qui, dans le

'au point de vue de la nosographie, une espèce distincte, d'une autre forme d'affection rénale, appartenant, elle aussi, à

loc. cit., pp. 297 et suiv. l'ancien cadre de la maladie de Bright, forme dans laquelle l'or-gane est également atrophié, c

caractère fondamental, et, si elle peut se rencontrer dans les autres formes de la sclérose rénale, elle n'y est jamais qu'un

, désormais la représente, diminue de diamètre et, du même pas, il se forme autour d'elle une couche conjonctive embryonnaire

Arch. de physiologie, 1870, p. 771). sorle, substitué au réseau que forme , dans l'état normal, l'a-nastomose des colonnes d

r entre les cirrhoses biliaires, la cirrhose broncho-pmumonique et la forme de néphrite interstitielle qui, dans le langage d

ologiques, par exemple, les épilhéliums peuvent se modifier dans leur forme , se régénérer, se multiplier sans le concours, ou

nté contracte bientôt des adhérences avec le tissu de granulation qui forme le fond de la plaie et que, consécutivement, on v

ique, regarde les parois du sac lymphatique (Fig. 29). Bientôt, il se forme autour du corps étranger une sorte de fausse memb

he de Malpighi. — c, c, Racine des poils, disposés irrégulièrement et formes de couches concentriques de cellules épithéliales

on est constitué d'abord par des cellules du même ordre que celle qui forme l'épithé-lium dont il provient. C'est sur ce mo

atomiques que cliniques qui séparent les unes des autres les diverses formes de maladies rénales, naguère encore en-globées so

énumération incomplète. Quant à présent, à la vérité, ces diverses formes de pneu-monie chronique, parfaitement séparées au

parlait de caractères analomiques spéciaux tels que Yhépatisationplan/ forme , sans granulations; on relevait dans le domaine c

de Paris, 1850. Fardel. Il résulte de l'étude parallèle de ces deux formes que la pneumonie lobaire doit être séparée anatom

elles une description particulière. Mais, en somme, dans les diverses formes , les traits de ressemblance l'emportent sur les t

es poumons et sur les bords des lobes inférieurs. A gauche, la lésion forme une grande plaque uniforme; à droite elle est dis

riétés d'induration pulmonaire, et représentant à l'état chronique la forme aiguë de la pneumonie lobaire dégagée de toute co

les hôpitaux \ La pneumonie aiguë lobaire simple n'est pas la seule forme d'inflammation parenchymateuse aiguë du poumon qu

Forster8. — Hépa-tisation indurée: Lebert. — Les caractères de cette forme dif-fèrent peu de ceux qui appartiennent à l'hépa

altération. En effet, un des principaux caractères de cette dernière forme de la pneumonie est fondé, ainsi que nous le diro

microscope sont d'ailleurs à peu de chose près les mêmes que dans la forme précédente; ce sont des cellules épithéliales pré

les fusiformes. M. Lebert semble admettre que l'hépatisalion jaune se forme à la suite de l'induration rouge, et que celle-ci

que ces variétés de la pneumonie aiguë devront se retrouver dans les formes lentes et chroniques de la maladie; mais c'est Jà

te rendu de ta clinique médicale. Strasbourg, 1856. tomiquement les formes décidément chroniques de la pneu-monie, il n'en e

l'induration grise. Bien différente de l'hcpatisation aiguë et des formes de l'hô-patisation chronique dont nous venons d'i

ration graisseuse; ils se ramollissent ou suppurent. Par suite, il se forme un genre particulier d'abcès au centre des partie

parois thoraciques, la plèvre qui l'enveloppe de toutes parts et lui forme une espèce de coque fibreuse, est considérablemen

l'inférieur, mais il a certainement réuni dans une même catégorie des formes très diverses d'affections pul-monaires. Quoi qu'

chats des phtisi-ques avec cavernes, mais ne prenant pas cependant la forme num-mutaire. Ils sont extrêmement fétides et le m

emble, dési-gner sous le nom de pneumonie chronique ulcéreuse 2 cette forme de la maladie dans laquelle la fonte ichoreuse s'

c ulcérations. Une des cavernes contenait une concrétion solide d'une forme irrégulière. L'analyse démontra que ce calcul éta

ie ulcéreuse de Bayle, qui bien évidemment n'était autre chose qu'une forme de la gangrène du pou-mon. Charcot. Œuvres comp

n. Charcot. Œuvres complètes, t. y,Poumons. 10 II. Évolution. — Formes de la maladie. — Symptômes géné-raux. — La pneumo

chronique ulcéreuse paraît être plus rapidement fatale que les autres formes de la maladie. L'observation suivante, recueill

juillet très abon-dante. Les crachais ont jusqu'à un certain point la forme nummu-laire et l'apparence du pus, ils n'ont poin

'on cite jusqu'à présent n'appartiennent point, pour la plupart, à la forme chronique proprement dite; ce sont des cas de pne

ttrait déjà de reconnaître, dans la pneumonie chroni-que simple, deux formes principales: 1° la pneumonie chroni-que à forme d

oni-que simple, deux formes principales: 1° la pneumonie chroni-que à forme de phtisie lente; 2° la pneumonie chronique à for

onie chroni-que à forme de phtisie lente; 2° la pneumonie chronique à forme de phtisie rapide. Dans une nosographie organiq

nique est une inflammation parenchymateuse. On peut y distinguer deux formes ou plutôt deux degrés: 1° la pneumonie chronique

on le voit, rien de commun, anatomiquement parlant, avec les diverses formes de l'induration pulmonaire que nous avons décrite

tombe aujourd'hui généralement d'accord sur un point: c'est que cette forme d'ulcération pulmonaire doit être nettement disti

e des canalicules aériens, elle est un accompagnement habituel de ces formes variées d'affections pulmonaires que les anciens

anatomiques, la distinguent comme on voit très nettement des diverses formes de ïinduration pul-monaire. C. Affaissement pul

tion appréciable. Quoiqu'il en soit, et bien que l'existence de celte forme de pneumonie chronique décrite par Corrigan, sous

un bon nombre de cas : ainsi, pour ne citer qu'un exemple, dans cette forme de la mélanose que M. le professeur Nafalis Guill

atière charbonneuse. La maladie des aiguiseurs nous offre une autre forme de l'induration mélanique du poumon. Dans ce cas,

articuliers. Nous en parlerons donc très brièvement. La plupart des formes d'altération pulmonaire que nous avons décrites,

on est en général peu étendue, et, le plus communément, disposée sous forme d'une couche qui n'a guère que quelques lignes d'

hlegmasique. « Ou a aussi décrit Y infiltration gélatineuse comme une forme sous laquelle pouvait apparaître la matière tuber

ppées dans le même point. — Pneumonie lobaire récurrente: Exemples. — Formes de la lésion: induration rouge, induration grise

ion grise ou ardoisée. II. Broncho-pneumonie chronique. — Causes. — Formes . — Caractères histo-logiques. III. Pneumonies c

erruption bien marquée entre les deux phases de la maladie. Une autre forme de pneumonie chroni-que se rattache également à l

même point, la lésion s'offre toujours à l'observation sous les deux formes principales déjà mentionnées: Io L'induration r

sont encore manifestes. Le contenu des alvéoles rétrécis présente la forme de pelotons de cellules épithéliales englobées da

n liberté. Déjà l'épithélium tend à se régénérer : on le voit sous la forme de larges cellules polygonales ; on ne trouve pas

rétrécis; on voit souvent dans leur intérieur des végétations polypi formes de Ha paroi fibreuse, laquelle renferme un grand

re à con-naître. II. — De la broncho-pneumonie chronique '. Celte forme de pneumonie interstitielle est anatomique- 1 S

ais la distinction que veut établir M. Charcot entre les deux grandes formes de pneumonie chronique se trouve à peine ébauchée

ublié des observations intéressantes qui démontrent l'existence d'une forme de transition, d'une broncho-pneu-monie sub aiguë

ait, l'évolution régulière et fixe de la pneumonie lobaire. A côté de formes aiguës qui peuvent simuler la pneumonie lo-baire

ues principaux et même par la marche de la température, il existe une forme subaiguë qui se montre dès l'origine avec son car

indaration atrophique du poumon avec dilatation des bronches. Celte forme peut se présenter surtout après un catarrhe aigu

M. Charcot, après la fièvre typhoïde, bien que dans ce dernier cas la forme aiguë ou subaiguë soit en quelque sorte la règle.

uelque sorte la règle. L'étude macrosco-pique de la lésion dans cette forme subaiguë a clé bien faite par les auteurs, mais t

res, avec tendance remarquable à se fixer dans un. seul lobe, sous la forme pseudo-lobaire ; 2° coloration violacée» ou rosée

u'une broncho-pneumonie ; 3° enfin les nodules péri-bronchiques de la forme aiguë se retrouvent encore sous une forme atténué

ules péri-bronchiques de la forme aiguë se retrouvent encore sous une forme atténuée ou effacée. On distingue autour des bron

ie, sur le fond rosé et lisse de la coupe du poumon. Ainsi, dans la forme subaiguë, ce fond rosé ou violacé qui caractérise

é qui caractérise la carnisation correspond à la splénisation de la forme aiguë, en même temps que la présence des nodules

quée. M. Charcot suit pas à pas les analogies qui existent entre la forme aiguë et la forme subaiguë, et ce parallèle perme

suit pas à pas les analogies qui existent entre la forme aiguë et la forme subaiguë, et ce parallèle permet de mieux interpr

des phénomènes cli-niques qui peuvent contribuer à caractériser cette forme de pneumonie chronique: Io C'est d'abord l'hypert

émoptysies fréquentes (seize fois sur trente-neuf) ; accès fébriles à forme pseudo-intermittente ; enfin Biermer signale une

euse aiguë, chronique dans l'évolution tuberculeuse lente. Dans les formes rapides, on trouve des nodules fibrineux ou puru-

ibrineux ou puru-lents avec les lésions de la splénisation ; dans les formes chro-niques, le contenu alvéolaire et le tissu co

étranger qui est enjeu. Il y aura donc lieu de décrire séparément les formes sui-vantes : 1° Pneumonokonioses anthracosiques

des particules d'un métal, l'acier par exemple, et qui constitue une forme mixte. 3° Enfin il existe encore une pneumonoko

e. Ici, l'agent est l'oxyde de fer. anthracose pulmonaire : Cette forme est la plus commune, et c'est elle qui la pre-miè

ètre dans la profondeur du parenchyme et s'y fixe définitivement sous forme d'amas plus ou moins volumineux. Celte pénétratio

et des bords postérieurs qu'à la base, et qu'au sommet cette matière forme souvent des plaques au niveau desquelles il exist

libres, soit emprisonnés dans des cellules, des corpuscules noirs de forme anguleuse, en tout semblables à ceux que four-nis

urs caractères physiques et chimiques se modi-fient. Ils perdent leur forme discoïde, deviennent globuleux et réfractent plus

: 1° Dans l'anthracose, les particules charbon-neuses ont souvent une forme anguleuse spéciale ; elles pré-sentent toutes la

nt d'origine hématique, au contraire, les granulations ont toutes une forme plus ou moins arrondie, quelquefois même une appa

du sang, se présente au dernier terme de ses transformations, sous la forme de corpuscules noirs qui, par leur couleur et aus

ce cas, la substance pigmentaire noire qui infiltre les cellules se forme vraisemblablement dans la rate, aux dépens de la

le de Versailles, qu'on a préalablement humecté pour lui conserver la forme des empreintes. Lorsque ce moule est terminé, ava

mence à se développer, la lésion se présente, dans le poumon, sous la forme de petits nodules grisâtres, résistant au doigt,

1 millimètre 1/2 environ, et qui présentent le plus ordinairement la forme d'une feuille de trèfle, quel-quefois avec la tig

alvéoles pariétaux, et elle se termine par l'acinus. Chaque acinus forme une petite pyramide à base périphé-rique et a env

chiole acineuse, de un tiers de millimètre de diamètre environ, quien forme le pédicule, se divise en ra-meaux de plus en plu

coupe du lobule hépatique. Ce lobule pulmonaire se présente sous la forme d'un poly-gone auquel on peut reconnaître un cent

aire, mais d'une agglomération de nodules dont on distingue encore la forme : ce sont autant de cercles concen-triques, régul

ho-pneumonie grave pseudo-lobaire ; dans le second cas, une maladie à forme typhoïde avec prédominance des accidents thoraciq

it réapparaître. C'est jus- tement ce que fait la caséification. La forme même de la zone caséeuse donne à penser que la mo

i est déjà transformée en cavité cylindro-conique ouampullaire : elle forme comme le vestibule de la caverne et en fait ainsi

que sorte par la bron-che. La réunion de plusieurs cavernes acineuses forme les cavernes lobulaires qui occupent tout un lobu

ca-séeuse. Cependant, dit M. Charcot, le tubercule considéré sous ses formes les plus diverses est curable, ou tout au moins i

bles à toutes les périodes de leur développement et sous toutes leurs formes : 1° tubercules solitaires ; 2° agrégats tu-bercu

ec avait encore rai-son. Le tubercule fibreux se présente sous deux formes principales : tubercule miliaire et agglomération

s la phtisie essentielle-ment chronique, le tubercule fibreux sous la forme et avec les caractères des agglomérations tubercu

tre souvent limité à quelques parties du pa-renchyme, dans toutes les formes de phtisie à évolution un peu lente : suivant Tha

me de la granulation grise. La granulation grise, est, en effet, la forme qu'affecte la matière tuberculeuse émanée des foy

il s'agit d'un foyer superficiel, la traînée lymphatique qui, sous la forme d'un cordon noueux, relie le foyer pulmonaire pri

stitue la lésion la plus grave de la tuberculose : elle dé-termine la forme aiguë ou chronique. C'est elle qui règle l'état g

ssociées au processus tuberculeux, n'ont rien de particulier. Dans la forme aiguë, on trouve les nodules fi-brineuxou purulen

lents caractéristiques, avec les lésions de la splénisation ; dans la forme chronique, la carnification et toutes les variété

se contente pas de ces généralités, si l'on entre dans le détail des formes cliniques de la tuberculose pulmo-naire, on senti

de la pneumonie. La phtisie aiguë granuleuse se présente sous deux formes principales : Io une forme apyrétique, lente, o

aiguë granuleuse se présente sous deux formes principales : Io une forme apyrétique, lente, où les granulations s'accumule

nulle trace d'exsudats fibrineux ou purulents. Ainsi donc, dans cette forme de tuberculose pulmonaire, la pneu-monie manque s

e circonscrit, mais d'un genre à part. Ses carac-tères sont : 1° La forme nodulaire, l'arrangement concentrique des élé-

tour d'une bronche. Cette dernière localisation est constante dans la forme broncho-pneumonique de la tuber-culose, substratu

ie d'un côté, englobée de l'autre côté dans un tubercule aggloméré de forme semi-lunaire. Le plus petit côté de cette espèce

s la description de M. Virchow, Laënnec ne le connaissait que sous la forme de granulations grises, décrites par Bayle et que

la pneumonie » caséeuse; ils sont presque toujours présents, sous une forme » ou sous une autre ; mais ce n'est là qu'un fa

es points et d'accu-ser les traits plus vigoureusement. Ce sont les formes aiguës dites pneumoniques de la phtisie pulmonair

sa démonstration, par la raison que c'est sur-tout sur l'étude de ces formes là que se fonde la doctrine qu'il veut combattre.

ttre. «Sii'on parvenait, eneffet, à démontrer, dit-il, » que dans ces formes rapides de la phtisie qui prennent, cli-» niqueme

la doctrine en question. » Les auteurs qui professent que, dans ces formes de la phtisie destructive aiguë, la lésion pulmon

ontrer par la critique qu'aucune des observa-tions rapportées à cette forme et où la lésion aurait abouti à la formation de

secondaire tout à fait effacé. Ce qui vient d'être dit au sujet des formes aiguës de la pneumonie caséeuse, on peut le répét

on peut le répéter, à peu près mot à mot, et à fortiori, à propos des formes chroniques. Le tuber-cule qu'on a voulu bannir, m

chroniques. Le tuber-cule qu'on a voulu bannir, même de ces dernières formes , se présente là, cependant, avec les mêmes caract

les, la production de l'in- flammation vulgaire, celte fois sous la forme chronique ; tandis que dans les cas de phtisie pn

nfiltrée ou discrète, comme élé-» ment fondamental, dans les diverses formes de la phtisie » pulmonaire; rien de plus douteux,

cernent uniquement les cellules géantes qui se rencontrent dans cette forme particulière du tuber-cule improprement dénommé t

c que, sur chacune de ces trois coupes, la cellule géante a changé de forme et de constitution; de plus, détail important, el

pte pas celte hypothèse, on doit reconnaître tout au moins qu'il a la forme d'une petite massue, pourvue par conséquent d'un

l'adulte, dans le cours d'une phthisie générale aiguë qui a revêtu la forme typhoïde. Les cas du même genre sont sans doute a

bent à la tuberculisation aiguë, surtout quand la maladie a revêtu la forme typhoïde, le sang se présente habi-tuellement dan

lus particulièrement, mais non exclusivement, toutefois, aux diverses formes du cancer dur qu'il se rattache; on l'observe tou

tômes observés pendant la vie. Si, comme tout porte à le croire, la forme de paraplégie dont il s'agit, n'est pas tout à fa

rebord des côtes et 4 dans le flanc gauche ; en suivant une ligne qui forme avec la précédente un angle légèrement obtus, don

tre 0,0009 et 0,014 millim., plusieurs d'entre eux ont, en outre, une forme moins régulièrement sphérique, sphéroïdale ou pol

nt des globu-les blancs très nombreux qui les accompagnaient par leur forme polyédrique, et, en outre, par l'action de l'acid

dans les alcalis et dans les acides. Il en résulte des corpuscules de forme arrondie ou ovale, généralement très irrégulière,

varie de 0mm,003 à 0mm,012. En raison de l'irrégularité même de leur forme et de l'absence habituelle d'un noyau distinct, c

ées en manière de fuseau, tandis que les autres rappe-laient par leur forme et par leur aspect les globules blancs du sang. C

des plus irrégulières; ils ont des contours anguleux et pren-nent les formes les plus variées : on dirait des fragments vio-le

fin, on les voit assez souvent enveloppés d'une substance hyaline qui forme à leur pourtour une sorte d'aréole transparente.

ement. Peut-elle se surajouter à peu près indifféremment à toutes les formes de l'intoxication palustre ? Meckel est porté à p

iques de l'encéphale propres aux mélanémiques, se présentent sous des formes assez variées : ce sont, dans les cas légers, de

t s'adjoindre. Ces accidents, en effet, quelle que soit d'ailleurs la forme qu'ils revêtent: céphalalgie, vertiges, délire, c

s Morton, des Weiihofï, des Torti et de tant d'autres. Or, toutes ces formes graves de l'intoxication palustre, même dans leur

i devint complètement idiote après avoir éprouvé une fièvre tierce de forme côphalique. Les troubles cérébraux dépendraient-i

ersiste longtemps après la cessation des accès et revêt décidément la forme chronique Alors, d'après les observations de Frer

s principaux ca-ractères chimiques, et dont nous reproduisons ici les formes . [Figure 41.) Obs. — Nécroscopie d'un sujet leu

croscope (430 diamètres). Les plus petits de ces globules offrent une forme sphéroïdafe ; ceux qui sont inter-médiaires entre

er-médiaires entre ies petits et tes normaux ; présentent çà et là la forme discoïde. Tous les globules rouges se sont asse

attentif démontre bientôt que ce sont des octaèdres très allongés, a formes très régulières et assez uniformes i. Us ont d'ai

dimensions variées. Les grands cristaux ont 0mm,04 de longueur i La forme octaédrique devient évidente quand on fait tourne

ins complètement au bout de plusieurs heures, et présentent alors les formes indiquées dans la fig. 41, e. A une tem-pérature

és. Outre les cristaux octaédriques, il y a quelques gros cristaux de formes peu régulières, probablement constitués par du ca

t relatives aux cristaux du sang, et nous n'y avons pas rencontré des formes semblables à celles des cristaux que nous avons o

à plus forte raison, au bout de vingt-quatre heures. La substance qui forme ces cristaux est, eneffet, en dissolution dans le

nous y avons déjà noté l'existence d'un souffle hydrémique. Foie de forme et de volume normaux. — Rate hypertrophiée ; elle

e elle-même étant chauffée, puis traitée par l'acide nitrique, il s'y forme un abondant dépôt d'albumine. Le malade n'éprou

trant, du ventricule droit par une masse de sang noir coagulé, lequel forme presque à lui seul le contenu de l'oreillette et

de l'obser-vation précédente, existent dans le ventricule droit. Même forme , même pédicule, même contenu. 3° Femme de 25 an

s. Quelques petites tumeurs en tout analogues aux précédentes pour la forme et le mode de connexion, sont pleines et entièrem

trouve parfois en partie rempli par une sorte de tumeur fibrineuse de forme régulièrement ovoïde, à surface légèrement rugueu

a percus-sion reste également muette, et cela devait être, puisque la forme et le volume du cœur étaient à peu près normaux,

oloration d'un blanc mat. On ne remarque aucune particularité dans sa forme extérieure. Les ca-vités gauches paraissent seule

cavité est rem-plie dans ses deux tiers inférieurs, par une tumeur de forme ovoïde, bien régulière, à surface légèrement rugu

lé- gèrement accuminée et se prolonge dans la cavité de l'aorte sou forme d'un pédicule très délié qu'on peut suivre dans t

ne grosse noi-sette. IV. Note sur l'endocardite ulcéreuse aiguë à forme typhoïde à propos d'un cas d'affection ulcéreuse

yphoïde et formation d'abcès multiples dans les deux poumons '. Une forme de Y endocardite ulcéreuse aiguë est remarqua-ble

qui semblent devoir être rat-tachés à une septicémie profonde. Cette forme par excellence grave de l'endocardite 2 a été sur

biologie, 1861, p. 205. — En collaboration avec M. Vclpian. s Cette forme paraît correspondre à Yendocardite gangreneuse de

anguin. Il se produit ainsi des pertes de substance dont le siège, la forme , l'étendue, tant en largeur qu'en profondeur, var

cardiaques, ainsi que cela peut avoir lieu d'ailleurs dans toutes les formes de l'endocardite ulcé-reuse, coexistent habituell

a rate, des reins, du foie, ra-rement de véritables abcès ; certaines formes de ramollisse-ment cérébral et certaines ophthalm

Mais ce qui distingue plus particulièrement Xendocardite ulcéreuse à forme typhoïde, c'est précisément l'ensemble de symptôm

esse ou dans l'état puerpéral proprement dit où elle revêt parfois la forme ulcéreuse. Voir sur ce sujet : Virchow, Verkandl.

. Cette ouverture admet presque l'extrémité du petit doigt; elle a la forme d'une boutonnière à moitié béante; c'est l'orific

un grain de chènevis ou même moins. Les abcès les plus petits ont une forme sphéroïdale, les plus grands ont une configuratio

des poumons, soit dans leur profon-deur, on observe des ecchymoses de forme irrégulière, figurant, dans certains points, de p

'artère pulmonaire. La malière qui les emplit et les distend est sous forme d'un cylindre plein, ramifié si le canal est rami

on songe à la possibilité d'une affection ulcéreuse de l'endocarde à forme typhoïde. Pendant les derniers jours de la maladi

aque externe gauches,, dans toute leur étendue, se présentent sous la forme cle cordons volumineux, très durs au toucher. Leu

avec le coagulum de l'iliaque externe, il se termine par en haut sous forme d'un cône de plus d'un centimètre de long, libre

erne, un caillot aplati, déchiqueté, correspondant par l'aspect et la forme avec le caillot contenu dans l'artère pulmonaire;

euse, lequel se prolonge jusqu'à l'embouchure de l'hypogastrique sous forme d'un caillot encore récent, décoloré à la surface

sculaire d'ordre supérieur avec lequel cette veine s'abouche, sous la forme d'un appendice fibrineux, le plus souvent conique

, dans tous les sens, tout en conservant jus-qu'au dernier moment, la forme conique et une surface lisse et régulière ; final

évidemment de date ancienne, et représen-tant assez exactement par sa forme le moule interne du vais-seau où il s'est formé;

provoquer toutefois d'accidents sérieux, parce que, en raison de leur forme irrégulière, ils ne remplissaient pas complètemen

l'artère pulmonaire est devenue complète: 1° extension du corps sous forme d'un léger opistonos; 2° arrêt brusque du cœur; 3

rcée par la colonne sanguine, un caillot libre de toute adhérence, de forme irrégulière, et relativement d'un petit volume, t

ons artérielles; il nous suffira donc défaire observer que toutes les formes de cette altération peuvent se rencontrer sur l

irées, prendra le nom à"anévrisme mixte interne. L'existence de cette forme anatomique n'est guère admise par les pathologist

n suivie de la formation d'un abcès dans la paroi artérielle. — Cette forme particulière est d'une extrême rareté ; nous n'en

n anévrismes vrais, mixtes externes et mixtes internes, et d'après la forme exté-rieure, en fusiformes ou cylindroïdes, et en

ablies, nous allons procéder à une étude détaillée de cha-cune de ces formes anatomiques en particulier. {Fig. 46, etc.). À.

rifice sont lisses et recouverts par la membrane interne altérée. Les formes anatomiques que peut affecter cette espèce partic

se for-ment pas indifféremment dans tous les anévrismes aortiques; la forme et le volume de la tumeur ont une grande influenc

oit. D'après une note que M. Marey a bien voulu nous communi-quer, la forme du pouls artériel, indiquée par le sphygmogra-phe