ure permanente. La démence était devenue complète avec des périodes d' excitation . Mort le 11 août 1860. A Vautopsie, on trouve u

t excité le feuillet pariétal de l'arachnoïde, et, par suite de cette excitation , il se serait fait une sécrétion plastique, laque

mais déjà ils prennent, cela n'est pas douteux, une certaine part à l' excitation morbide qui s'est emparée du tissu conjonctif qui

e des tubes dont la propriété est de déterminer, sous l'influence des excitations , une sensation perçue ; elle devra se traduire en

e matin. Il y a un peu de délire : pas de somnolence, plutôt un peu d' excitation . Réponsesvagues et embarras notable dans la prono

ent pas, en effet, la piqûre d'une épingle, tandis qu'elle sent cette excitation dans les parties voisines. Les troubles hystériqu

localisée. La contraction du muscle sur les membres persiste après l' excitation , pour peu que celle-ci soit un peu forte et un pe

u prolongée, et se transforme facilement en contracture permanente; l' excitation d'un nerf provoque la contraction des muscles qu'

est-à-dire que la face est dirigée du côté opposé au muscle excité. L' excitation de l'antagoniste, c'est-à-dire du stermo-mastoïdi

tion droite et si l'on insiste, la tourne inversement. Sur un bras, l' excitation des fléchisseurs amène la contracture du membre d

amène la contracture du membre dans la flexion, laquelle cesse par l' excitation des extenseurs et inversement. En résumé, tous le

bles de se contracter ainsi, et, suivant la durée et l'intensité de l' excitation , on obtient à \rolonté une contraction ou une con

Mais la malade, jusque-là inerte, peut, sous l'influence de certaines excitations , entrer dans une seconde phase qui est à propreme

rigidité musculaire; impossibilité de faire contracter le muscle par excitation mécanique. 2° Etat léthargique. — Les yeux sont

u la propriété spéciale désignée sous le nom d'/ryer-excitahililé. —L' excitation des points hystéro épileplogènes ne provoquait au

il existe sur la surface du corps, des points d'hyperesthésie dont l' excitation peut produire une attaque ; ce sont des points hy

chez d'autres, c'est au niveau de la taille qu'il faut produire cette excitation , en pressant un peu, pour déterminer l'attaque. S

scles que je touche légèrement. Si, au contraire, je prolonge cette excitation , si je la renouvelle sur le même point, je produi

ce singulier état. L'hyperesthésie musculaire existe : je fais une excitation légère des extenseurs du bras, et la contracture

duite, etc., comme nous l'avons vu précédemment. Cette longue suite d' excitations de toute sorte n'a d'ailleurs pas d'influence fâc

nfluence d'une émotion morale vive, et surtout sous l'influence d'une excitation religieuse. C'est là un fait qui n'est absolument

reparaît. Ce fait curieux, remarqué par M. Vigouroux, est-il dû a l' excitation de la sensibilité auditive, ou à celle de la sens

té générale ? Nous ne le savons pas ; nous rechercherons bientôt si l' excitation de la sensibilité de l'odorat, du goût, provoque

ment excités de la même façon sur les membres, le tronc, au cou ; les excitations un peu intenses et plongées déterminent la contra

ercussion répétée des tendons. Ces contractures, produites soit par l' excitation des nerfs ou des muscles, soit par la percussion

xercée sur les tendons, se résolvent rapidement sous l'influence de l' excitation des muscles antagonistes. Chez le sujet plongé

le qu'elle a été définie plus haut, n'existe pas, ou autrement dit, l' excitation des nerfs, des muscles eux-mêmes, ou encore la pe

bilité musculaire en ce qu'elle ne se résout pas comme celle-ci par l' excitation mécanique des antagonistes, et de l'immobilité ca

e le muscle (2) à entrer en contracture sous l'influence d'une simple excitation mécanique. L'excitation mécanique peut être porté

en contracture sous l'influence d'une simple excitation mécanique. L' excitation mécanique peut être portée sur le corps du muscle

es griffes radiale, cubitale, médiane caractéristiques, suivant que l' excitation mécanique porte sur le nerf radial, le cubital ou

on soit en conséquence de l'attitude imprimée aux membres, soit par l' excitation faradique des muscles de la face, peuvent se mont

produits pendant l'état hypnotique. — Les contractures produites par excitation mécanique des muscles pendant l'état léthargique,

s eu soin de les faire disparaître, pendant l'état léthargique, par l' excitation des antagonistes. Pour amener la résolution rapid

ptitude particulière du muscle à la contracture sous l'influence de l' excitation mécanique et qui a été désigné par l'un de nous s

convaincre que la contracture musculaire n'est pas due seulement à l' excitation mécanique de la fibre musculaire elle-même, mais

re musculaire elle-même, mais qu'elle se montre également bien, que l' excitation soit portée sur les fibres tendineuses qui sont e

ue donne au point de vue de l'hyperexcitabilité neuro-musculaire, l' excitation mécanique localisée soit au tendon, soit au ramea

oit au rameau nerveux, soit au corps du muscle lui-même (1). § I. — Excitation du tendon. — étude des réflexes tendineux dans

oquée pendant l'hypnotisme, nous avons tenu à ne faire usage que de l' excitation purement mécanique, telle que le choc, la pressio

u'il soit nécessaire de les soumettre à l'hypnotisation. Tandis que l' excitation purement mécanique n'acquiert d'efficacité que pe

ux, dont il devient, dans le cas particulier où la contracture suit l' excitation du tendon, comme une nouvelle manifestation d'un

ir doit être placé dans un état de tension modérée. En second lieu, l' excitation portée sur le tendon doit consister en un choc br

e. La contraction musculaire réflexe ne peut être produite par aucune excitation électrique ou mécanique autre que la percussion.

tude qui va suivre, nous considérerons successivement les effets de l' excitation mécanique portée sur le tendon, soitau moyen d'un

cune façon aux mouvements réflexes de la jambe sur laquelle portait l' excitation . Mais à peine Bar... était-elle endormie que les

réflexe rotulien paraît plus intense, qu'il s'obtient à l'aide d'une excitation plus légère, il retentit sur les bras et sur tout

e inférieur. D'ailleurs, cette dernière loi de Pfluger qui veut que l' excitation réflexe se propage dans la moelle, toujours de ba

quelque sorte accumulation de force et addition successive de chaque excitation partielle, de telle façon que, tout en conservant

up plus considérables que les premiers. 11 y a donc deux modes de l' excitation par choc : ou l'excitation est intense et unique,

es premiers. 11 y a donc deux modes de l'excitation par choc : ou l' excitation est intense et unique, ou l'excitation estfaible

e l'excitation par choc : ou l'excitation est intense et unique, ou l' excitation estfaible et répétée. Tous deux conduisent au mêm

résente plusieurs ondulations. La malade une fois endormie, la même excitation portée sur les mêmes tendons donne le tracé II da

cylindre) Pour obtenir une simple contraction, il faut user d'une excitation fort légère. En répétant ces excitations très lég

raction, il faut user d'une excitation fort légère. En répétant ces excitations très légères, on arrive également très rapidement

la contracture ainsi que le prouvent les tracés des fig. 3 et h. L' excitation portée sur les muscles fléchisseurs de la main et

le directement excité, de même que celle du muscle éloigné du point d' excitation ) tendre vers la contracture. C'est ce que démon

ge, et l'irradiation au bras du même côté est très marquée. Les trois excitations du tracé II [Fig. 6), ont été portées successivem

), ont été portées successivement, et l'on remarque qu'à la troisième excitation la contraction réflexe du biceps brachial, aussi

établir aussi bien au bras correspondant qu'à la jambe sur laquelle l' excitation avait été directement portée. — En même temps que

demeurée localisée à un seul côté du corps. Mais, la propagation de l' excitation peut dépasser la ligne médiane et la contracture,

est-à-dire de la contracture musculaire obtenue à l'aide d'une simple excitation mécanique, il existe une différence entre les deu

n suivante. Dans ces cas, le phénomène pour se développer exige une excitation intense et répétée. L'ébranlement nerveux qui en

pour produire immédiatement la contracture localisée et dans ce cas l' excitation nrest pas assez vive pour tendre vers la générali

dé de localisation. La contracture suit également d'autres procédés d' excitation mécanique du tendon, tels que la malaxation, la f

ant, ont pour résultat de produire la contracture plus sûrement que l' excitation par choc et d'éviter la généralisation. B. —Eff

'excitation par choc et d'éviter la généralisation. B. —Effets de l' excitation tendineuse par malaxation, friction ou simple pre

. 11 en résulte que, pour la production de la contracture réflexe par excitation tendineuse, non seulement le choc n'est pas néc

du choc et tient, en quelque sorte, le milieu entre les deux modes d' excitation . Le tracé suivant (Fig. 8) montre en effet que,

la contracture obtenue par l'exilation du tendon et celle qui suit l' excitation des nerfs ou le corps du muscle lui-même. Fig.

nal électrique indiquant le moment et la durée de la pression. § IL Excitation des nerfs. L'excitation mécanique des nerfs pro

e moment et la durée de la pression. § IL Excitation des nerfs. L' excitation mécanique des nerfs produit la contracture des mu

eur et pour isoler, autant que possible, ce qui appartient à la seule excitation du nerf, nous avons choisi, pour les soumettre à

on, des troncs nerveux assez volumineux et facilement accessibles à l' excitation mécanique. Griffe cubitale. — Parmi les nerfs q

autre partie molle. 11 est donc facile de l'atteindre sûrement. Son excitation mécanique au moyen d'une simple pression faite av

nnées de l'anatomie et de la physiologie. Sous l'influence de cette excitation , la main se contracture dans une attitude spécial

de variétés anatomiques individuelles, soit du degré d'intensité de l' excitation , soit de la diffusion de l'excitation ou de sa pr

soit du degré d'intensité de l'excitation, soit de la diffusion de l' excitation ou de sa propagation à d'autres muscles par l'int

nerf cubital demande une assez grande intensité du courant pour que l' excitation se transmette à tous les muscles innervés par lui

traction due à l'hyper-excitabilité neuro-musculaire persiste après l' excitation , et imprime de la sorte à la main une attitude qu

t celles du médian, et que, par l'intermédiaire de ces anastomoses, l' excitation portée sur le nerf cubital pourrait s'étendre plu

ou moins aux ramifications voisines du médian. Griffe médiane. — L' excitation du nerf médian un peu au-dessus du pli du coude d

u au-dessus du pli du coude donne des résultats analogues à ceux de l' excitation du cubital. La main prend alors une attitude qui

sation est plus difficile ; entouré de parties molles, le nerf fuit l' excitation si elle n'est faite franchement et au bon endroit

ion combinée de tous les muscles innervés parle médian. A priori, l' excitation du tronc nerveux lui-même produira les mouvements

de sa masse musculaire, paraît même devoir l'emporter. En résumé, l' excitation du médian doit donner lieu aux mouvements suivant

Voici maintenant l'attitude qu'a prise la main sous l'influence de l' excitation mécanique du médian pendant l'état d'hyper-excita

a main prendre complètement l'attitude du poing fermé (FigA2). Si l' excitation a été intense ou prolongée, le mouvement de prona

ire. Griffe radiale. — Le nerf radial n'échappe pas à la loi et son excitation au sortir de la gouîtière de torsion de l'humérus

dial. En effet, l'attitude que prend la main, sous l'influence de l' excitation mécanique du nerf radial au point indiqué, a pour

ntracture est-elle la cotisé Fig. 13. — Griffe radiale. §. III. — Excitation des muscles. quence de l'excitation directe de

. — Griffe radiale. §. III. — Excitation des muscles. quence de l' excitation directe de la fibre musculaire elle-même, ou bien

itation directe de la fibre musculaire elle-même, ou bien suit-elle l' excitation des petits rameaux nerveux et de leurs terminaiso

penser que la contracture est ici, comme ailleurs, le résultat d'une excitation nerveuse de nature réflexe. Quoi qu'il en soit,

se de nature réflexe. Quoi qu'il en soit, la contracture qui suit l' excitation mécanique du muscle est facile à démontrer chez l

our faire cesser cette contracture, il suffit de porter une semblable excitation sur le sterno-mastoïdien du côté opposé, et la tê

es muscles qui, par leur situation superficielle, per-" mettent à l' excitation mécanique de les atteindre facilement, se comport

les atteindre facilement, se comporte delà môme façon. Par exemple, l' excitation portée sur le trapèze sur les côtés du cou, amène

r les muscles larges et fascicules, tel que le deltoïde, que : à) L' excitation portée sur un point, même limité, du muscle produ

tanée des muscles qui lui sont synergiques. Ce qui se passe lors de r excitation portée sur le deltoïde en est un exemple concluan

toïde, ne se produit pas lorsque ce même muscle est contracture par l' excitation mécanique dans l'état de l'hy-perexcitabililé neu

e et grand dentelé, bien que ces derniers muscles n'aient subi aucune excitation directe. Nous reviendrons plus loin sur ces fai

limiter un certain nombre de zones parfaitement circonscrites, dont l' excitation amène, avec le plus de précision et de sûreté, le

désigne en électro-physiologie sous le nom de point d'élection pour l' excitation partielle des muscles. Instruit par une longue

ntes dans la distribution des rameaux nerveux. La localisation de l' excitation mécanique dans les cas d'hyperexcitabilifé neuro-

neuro-musculaire, nous constations ensuite, pendant la veille, avec l' excitation électrique, que l'action de ces mêmes points étai

long extenseur nous a donné les résultats les plus précis. Le point d' excitation commun à l'extenseur du pouce et à celui de l'ind

e Duchenne (de Boulogne) pour que nous y insistions ici. A la main, l' excitation des muscles de l'éminence thénar produit, suivant

uvent un moment de flexion de la phalangette dû vraisemblablement à l' excitation communiquée au tendon du long fléchisseur du pouc

du pouce qui passe sous ces muscles. Quant à Lé-minence hypothénar, l' excitation portée sur la face palmaire amène la flexion du p

e mouvement de l'abduction. Les interosseux ne sont accessibles à l' excitation mécanique qu'à la face dorsale de la main. A la f

plètement recouverts par les tendons des fléchisseurs qui reçoivent l' excitation avant eux. Nous avons vu plus haut que les tendon

Nous avons vu plus haut que les tendons sont également sensibles à l' excitation mécanique. A la face dorsale de la main, l'excita

t sensibles à l'excitation mécanique. A la face dorsale de la main, l' excitation des interos Fig. 14. — Quelques points moteurs

esquelles nous insisterons dans un instant. § IV. Parallèle entre l' excitation mécanique de l'iiyperexcitarilité neuro-musculair

istent entre les résultats de l'électrisa-tion localisée et ceux de l' excitation mécanique dans l'hyperexcitabilité neuro-musculai

es. Les analogies résultent : a) De la possibilité de localiser l' excitation à un muscle ou à un groupe de muscles ; b) De l

du pouce ; 11, long extenseur du pouce ; 12, interosseux. portant l' excitation sur sa fibre elle-même, soit indirectement, en po

l'excitation sur sa fibre elle-même, soit indirectement, en portant l' excitation sur le rameau nerveux qui lui est destiné, en que

. Nous savons en effet que, pour ce qui est des muscles de la face, l' excitation mécanique, pendant l'état d'hyperexcitabilité, ne

les différents faisceaux du même muscle. 11 est facile de localiser l' excitation électrique dans une partie seulement d'un muscle

excitabilité, la contraction totale de ce même muscle suit toujours l' excitation mécanique partielle d'un seul de ces faisceaux;

que partielle d'un seul de ces faisceaux; c) De la propagation de l' excitation . Dans l'état d'hyperexcitabilité, le mouvement d'

airement de l'action des muscles qui lui sont synergiques, sans que l' excitation ait été portée sur ces derniers ; ce qui n'a pas

le à obtenir, dans l'état d'hyperexcitabilité neuro-musculaire, par l' excitation mécanique, que, pendant la veille, par la faradis

ux organes sous-jacents qui pourront, par suite, participer à la même excitation ; que ce soit un autre muscle, un nerf ou un tend

au niveau des espaces interosseux, au point d'élection marqué pour l' excitation électrique, le résultat obtenu paraît, de prime a

l'accuser davantage. En résumé, il existe pour la localisation de l' excitation mécanique dans l'état d'hyperexcitabilité neuro-m

ns que subissent, suivant les individus, les points d'élection pour l' excitation partielle des muscles ; c) De la diffusion de l

vent en une seule couche, et, par là même, facilement accessibles à l' excitation mécanique. De plus, il n'existe pas de tendons do

à l'excitation mécanique. De plus, il n'existe pas de tendons dont l' excitation de voisinage puisse contrarier, masquer ou même e

s, la contraction ainsi provoquée ne persiste pas d'ordinaire après l' excitation et ne se transforme jamais en contracture permane

avons cherché à produire la contraction isolée de chaque muscle par l' excitation des points d'élection indiqués par Duchenne de (B

n modérée, pratiquée avec l'extrémité arrondie d'un petit bâton. Si l' excitation est trop légère, de façon à ne consister qu'en un

etites convulsions cloniques qui se rapprochent du tremblement. — Une excitation trop forte se propage souvent à quelques muscles

la pression. Elle persiste quelquefois très peu de temps après que l' excitation a cessé, surtout si l'on a peu insisté, mais elle

cles des membres et ceux de la face ; 3° Malgré la persistance de l' excitation , l'action produite ne tarde pas à s'épuiser. Tout

-ci s'effacer peu à peu et finir par disparaître complètement. 4° L' excitation unilatérale d'un muscle pair s'obtient le plus so

'obtient le plus souvent fort aisément; mais, il arrive parfois que l' excitation retentit sur le muscle homologue du côté opposé,

t. C'est ce qu'on peut constater sur la Fig. 1 de la Planche VI, où l' excitation du muscle orbiculaire palpébral supérieur n'a été

médiane. En tout cas, nous avons bien des fois remarqué qu'une double excitation , portée à la fois sur les deux muscles pairs, don

cles pairs, donnait lieu à une exagération du mouvement obtenu avec l' excitation unilatérale ; 5° II est possible de faire contr

utre côté, ceux auxquels nous sommes arrivés par l'emploi de la seule excitation mécanique pendant la léthargie provoquée chez nos

is transversaux à la racine du nez. Chez notre malade hypnotisée, l' excitation de ces mêmes muscles, par une simple pression exe

nt et d'une façon absolument conforme à la description de Duchenne. L' excitation sur la Figure 4 de la Planche V et la Figure 1 de

ue du sourcil au point figuré en 3 sur le schéma (Fig. 16). Lorsque l' excitation porte sur un point plus rapproché de la tête du s

re : « Il m'est arrivé quelquefois, dit-il, de localiser exactement l' excitation dans ce muscle... Cette localisation est assez di

ateur commun de la lèvre supérieure et de l'aile du nez participe à l' excitation . C'est ce qu'on peut remarquer sur la figure 3, P

. Dans la figure 4 de la Planche VII, la contraction du muscle suit l' excitation du rameau nerveux qui lui est destiné. Dansla fig

eau nerveux qui lui est destiné. Dansla figure i de la Planche XII, l' excitation est portée sur le corps dumusclelui-mè-me. Duchen

ndividus. La Fig. 4 de la Planche VI montre d'une façon fort nette, l' excitation du transverse du nez chez la nommée Caill..., tan

transverse du nez chez la nommée Caill..., tandis que chez Witt... l' excitation isolée de ce même muscle n'a pu être obtenue. P

re narine participe au mouvement mais à un degré moindre), bien que l' excitation ait été unilatérale. C'est un nouvel exemple de l

ulaire des muscles pairs de la face, dont nous avons déjà parlé. Si l' excitation , tout en demeurant unique, se rapproche de la lig

dilatation une fois produite ne persiste pas uniformément, bien que l' excitation soit maintenue égale ; il se produit une sorte de

de repos. L'oRBicuLAiRE des lèvres répond aussi fort nettement à l' excitation mécanique portée sur différents points de ses fib

en contraction. L'action est encore bien plus vive lorsqu'on porte l' excitation sur le bord libre des lèvres ; il suffit pour cel

es la contraction isolée du triangulaire des lèvres, il faut porter l' excitation un peu en dehors et en bas de la commissure des l

res, comme il est indiqué sur notre Figure 3 de la Planche VIII. Si l' excitation est faite plus bas, en se rapprochant du maxillai

mécanique portée à un centimètre et demi environ en dedans du point d' excitation du triangulaire, et à peu près à la même hauteur

laire, pour devenir superficiel. Sur la Fig. 4 delà Planche VIII, l' excitation portée sur le milieu du menton met en jeu les mus

a malade par un aide, au moment où la contraction était obtenue par l' excitation mécanique des points moteurs musculaires. La mala

de la physionomie, et, la malade étant rendue cataleptique pendant l' excitation d'un muscle, la contraction de ce muscle persiste

la contraction de ce muscle persiste parfois un certain temps après l' excitation , de façon à rappeler la contracture des membres ;

ngulaire des lèvres ou le peaussier d'autre part, etc., etc.. Mais, l' excitation est alors assez difficile à localiser exactement.

ors assez difficile à localiser exactement. La tendance que possède l' excitation d'un seul muscle à retentir sur le muscle homolog

alors insister davantage, et il y a parfois un peu de diffusion de l' excitation dans les muscles voisins. Néanmoins, s'il se prod

présente la Figure 4 de la Planche IX en sont vraiment saisissants. L' excitation du muscle élévateur commun de l'aile du nez et de

pour que tout mouvement cesse de ce côté, malgré la persistance de l' excitation au même point. Nous avons reconnu, dans le cour

si bien excitables à la face qu'ils le sont aux membres. En résumé, l' excitation du muscle est directe ou indirecte. Quelques expé

t péremptoirement. \ Le tronc de la septième paire est accessible à l' excitation électrique par le procédé suivant : « On peut, di

otégé par les os et les cartilages, soit difficilement accessible à l' excitation mécanique. Mais, il n'en est pas de même de ses r

à leurs points d'émergence de la parotide, s'offrent d'eux-mêmes à l' excitation . Dans l'état d'hyperexcitabilité neuro-musculaire

i sont sous la dépendance de ces rameaux est l'indice certain de leur excitation mécanique. On voit alors, sous l'influence de c

leur excitation mécanique. On voit alors, sous l'influence de cette excitation tout un côté de la physionomie se contracter, et,

ut un côté de la physionomie se contracter, et, suivant le point de l' excitation , la contraction s'accuser davantage dans les musc

s et du menton. Dans l'expérience représentée Figure 2 (Planche V), l' excitation porte sur le tronc nerveux lui-même, en avant du

moitié du visage sont entrés en contraction. Cette expérience de l' excitation mécanique du facial, pendant la léthargie hystéri

primer à ses oreilles les mouvements que, dans le sommeil provoqué, l' excitation mécanique provoque facilement. Nous trouverons là

nique provoque facilement. Nous trouverons là un exemple de plus de l' excitation d'un muscle, directement, en agissant sur les fib

on de l'oreille, à la hauteur du tragus, une zone fort limitée dont l' excitation amène infailliblement un mouvement brusque et ass

part, il existe au-dessus de l'oreille une zone assez étendue dont l' excitation produit le même résultat, et qui correspond bien

e musculaire dans la zone située au-dessus de l'oreille, tandis que l' excitation portée au devant du tragus intéresse le rameau ne

ABILITË NEURO-MUSCULAIRE. La contracture musculaire provoquée par l' excitation mécanique pendant la léthargie hypnotique, présen

résente toujours les mêmes caractères, qu'elle ait été produite par l' excitation des tendons, des nerfs ou des muscles eux-mêmes.

e sur quelques particularités de détail. a) La contracture cède à l' excitation des antagonistes.— La contracture ainsi provoquée

ment par la friction ou la malaxation des muscles antagonistes. Cette excitation , que l'on pourrait qualifier d'excitation d'arrêt

muscles antagonistes. Cette excitation, que l'on pourrait qualifier d' excitation d'arrêt, n'exige pas une localisation précise. Po

ance à une seconde contracture localisée. Cette action d'arrêt de l' excitation des antagonistes n'a lieu que pendant la léthargi

mir de nouveau le sujet, et, pendant l'état léthargique, procéder à l' excitation des muscles antagonistes dont l'effet est instant

ns l'expérience décrite plus haut, la main, sous l'influence de cette excitation , se contracture, immobilisée dans une attitude ca

e n'y plus toucher afin d'éviter les complications que de nouvelles excitations musculaires, même fortuites, ne manqueraient pas

nstater le transfert par l'aimant de la contracture localisée due à l' excitation mécanique du nerf ou du corps musculaire lui-même

. Il en est de même lorsque la contracture a été la conséquence d'une excitation tendineuse. La malade endormie est placée dans

n voit aussitôt la contracture se produire d'elle-même, sans nouvelle excitation , au fur et à mesure que la circulation se rétabli

t nous y reviendrons plus loin. Pour le moment, nous constatons que l' excitation mécanique portée sur un muscle anémié ne saurait

aux caractères. Alors, en ayant bien soin de ne porter aucune autre excitation sur le membre anémié, nous froissons avec le doig

cataleptique. La malade est replongée dans l'état léthargique et l' excitation mécanique portée au nerf cubital du membre anémié

u'il suit,, d'après le mode d'apparition de leur efficacité : c'est l' excitation des tendons qui réussit d'abord, puis l'excitatio

ficacité : c'est l'excitation des tendons qui réussit d'abord, puis l' excitation des masses musculaires; en dernier lieu l'excitat

d'abord, puis l'excitation des masses musculaires; en dernier lieu l' excitation des troncs nerveux. Enfin ce n'est que dans les c

e, mais le résultat est complètement négatif. Nous revenons alors à l' excitation des tendons par percussion. Nous constatons de no

flexe tendineux donne lieu à la contracture — contracture réflexe par excitation tendineuse; —3e degré : contracture réflexe par e

éflexe par excitation tendineuse; —3e degré : contracture réflexe par excitation directe des masses musculaires. Dans une second

r la fixité du regard. Sur le bras gauche, contracture facile par l' excitation des tendons, par la malaxation musculaire et par

e par l'excitation des tendons, par la malaxation musculaire et par l' excitation des nerfs. La pression du nerf cubital en arrière

cette expérience est tentée chez cette malade. Sur le bras droit l' excitation des tendons et des masses musculaires nous donne

aires nous donne des résultats semblables, mais nous constatons que l' excitation du nerf cubital au lieu d'élection n'est point su

usculaires. 2° Elle se montre avec plus de facilité à la suite de l' excitation tendineuse. Mais il faut alors répéter les chocs,

s mêmes résultats qu'à gauche. On y arrive cependant. -4° Lorsque l' excitation est insuffisante, on n'obtient qu'une contraction

qui venait de se passer, nous essayons de provoquer une attaque. Une excitation vive portée sur les zones hystérogènes de l'aisse

meil sans hyperexcitabilité neuro-musculaire ou état somnambulique. L' excitation mécanique directe ou indirecte des muscles n'amèn

mbre sur lequel nous opérons est redevenu hyperexcitable. En effet, l' excitation mécanique des nerfs et des muscles amène la contr

détermine aucune contracture. Il en est de même aux poignets poiu' l' excitation mécanique portée sur les tendons, percussion, fri

es. Le sterno-mastoïdien se contracture aussi sous l'influence de l' excitation mécanique, niais les muscles de la face demeurent

ion mécanique, niais les muscles de la face demeurent inexcitables. L' excitation du nerf cubital en arrière de l'épitro-chée provo

vec les mômes caractères que précédemment. De plus la contracture par excitation mécanique directe est toujours possible. Que le

t par la tendance des muscles à la contracture, sous l'influence de l' excitation mécanique soit des tendons, soit des nerfs, soit

ci. a) La production d'une contracture musculaire consécutive à une excitation mécanique portée à la périphérie d'un membre est

cas, d'une contracture, et non d'une contraction, montre que, outre l' excitation et son résultat, l'action spéciale du contre nerv

antagonistes, ce qui s'explique très facilement, si l'on admet que l' excitation portée sur les antagonistes détermine dans la moe

usculaires antagonistes, fléchisseurs et extenseurs, par exemple. « L' excitation des antagonistes, dit M. Vulpian, dans les cas de

celle des muscles fléchisseurs des doigts, par exemple, une certaine excitation se transmet du foyer médullaire d'origine des ner

n action (1) ». C'est un mécanisme analogue que nous invoquons ici. L' excitation , au lieu de venir du cerveau, comme dans l'action

ns l'action volontaire dont parle M. Vulpian, vient de la périphérie ( excitation mécanique, friction). Elle gagne les foyers d'ori

ulaire consécutive au choc du tendon comme directement produite par l' excitation mécanique de la fibre musculaire en continuité av

t des observateurs qui en font un phénomène de nature réflexe. d) L' excitation mécanique, qui produit la contracture dans les ca

t localisée dans le muscle ou le groupe musculaire sur lequel porte l' excitation . Cette propagation de l'excitation n'est pas un s

oupe musculaire sur lequel porte l'excitation. Cette propagation de l' excitation n'est pas un simple fait de voisinage. Elle n'a r

tudiant les phénomènes avec attention, on reconnaît facilement cpae l' excitation ne se propage que suivant certaines lois physiolo

ntracture du grand dentelé qui lui est synergique. (Voy. p. 350). L' excitation du nerf médian produit la griffe médiane. (Voy. p

. (Voy. p. 342). En insistant, une fois la griffe médiane produite, l' excitation sort de la sphère du médian. Ce sont les muscles

muscles pronateurs qui relèvent directement du médian. A la face, l' excitation se propage très facilement d'un muscle au muscle

é opposé. fVoy. p. 360 et 361.) La raison de cette propagation de l' excitation d'un muscle à un autre muscle plus ou moins éloig

ne exagération manifeste de l'hyperexcitabilité neuro-musculaire. L' excitation mécanique la plus légère portée sur un membre en

point corresponde à un tendon, ù un muscle ou à un nerf. Mais si l' excitation même limitée est un peu intense, la contracture s

embre directement excité. Ces contractures très intenses cèdent par l' excitation des antagonistes aussi facilement qu'elles sont p

it un retard très appréciable de plusieurs secondes (2, 3, 4) entre l' excitation et le mouvement réflexe. Par instant l'hyperexc

égèrement stertoreuse, le sommeil chlorofor-mique paraît profond. — L' excitation mécanique, aussi bien à la l'ace qu'aux membres,

remarqué ce premier fait : que les contractions réflexes, lorsque l' excitation qui porte sur un point du tégument cutané n'est p

postérieur de la grenouille, a indiqué des régions de la peau dont l' excitation donne lieu à des mouvements réflexes soit d'exten

tomiques qui sont vraisemblables, on s'explique aisément pourquoi les excitations faites sur les extrémités d'un nerf sensitif tend

à mettre en jeu les fibres motrices de ce nerf (1) ». Ainsi donc l' excitation cutanée pourrait, jusqu'à un certain point, rendr

cadre des réflexes cutanés. Cette expérience est la suivante : Une excitation mécanique qui n'intéresse que la peau comme le pi

sur les parties profondes — n'ont qu'un effet absolument négatif. Une excitation plus légère, comme le frôlement, une pression mod

a peau, demeure également sans résultat. Tandis qu'au même point, une excitation mécanique quelconque qui intéresse, au travers du

o-musculaire, légitime cette manière devoir. —Ainsi donc, lorsque l' excitation mécanique porte sur un tendon, ce sont les nerfs

e sont les nerfs du tendon qui seraient directement intéressés ; si l' excitation porte sur le corps du muscle, ce sont alors les n

musculaire lui-même, s'il en existe. Et en troisième lieu, lorsque l' excitation porte sur le tronc d'un nerf mixte, les nerfs sen

uer, d'après la théorie, de la façon suivante. Il ne s'agit pas d'une excitation mécanique directe des filets moteurs du nerf cubi

ubital, mais bien des filets sensitifs par l'intermédiaire desquels l' excitation est transmise au centre médullaire d'où elle est

, les propriétés d'excitabilité neuro-musculaire sous l'influence des excitations mécaniques cessent tout d'un coup. Vous avez beau

oyens de mettre en jeu l'excitabilité du muscle. Il suffit alors de l' excitation cutanée la plus légère, comme le frôlement, ou de

égorie des contractures de l'état somnambulique; il les obtient par l' excitation cutanée la plus légère, l'action du doigt à dista

s : Pour la production de la contracture de l'état léthargique, les excitations cutanées seules demeurent inefficaces, il faut un

e, les excitations cutanées seules demeurent inefficaces, il faut une excitation mécanique, pression ou malaxation qui intéresse l

racture de l'état somnambulique ne survient crue sous l'influence des excitations cutanées les plus légères; dans ce cas, la pressi

de l'état léthargique ne se résout que par un seul procédé, qui est l' excitation mécanique portée sur les muscles antagonistes; ta

que la contracture somnambulique cède sous l'influence d'une nouvelle excitation cutanée aussi légère que la première, quel que so

tude spéciale des nerfs et des muscles à réagir sous l'influence de l' excitation mécanique qui produit alors, pendant l'état létha

e les parties motrices. Il ne s'agit plus cette fois que de simples excitations mécaniques, mais de l'action du courant galvaniqu

régions de l'encéphale. Il était devenu nécessaire d'établir que l' excitation galvanique extérieure se transmet réellement à tr

périence, on le voit, dépose en faveur de l'opinion qui admet que les excitations galvaniques d'une certaine intensité, appliquées

surtout de mouvements homo-latéraux par rapport au côté du crâne ou l' excitation galvanique était produite. J'ajouterai que, sur l

Ainsi, chez une seule de ces malades, les secousses provoquées par l' excitation galvanique du crâne ont paru propres à l'état hyp

ue, chez d'autres, en nombre égal, ils se produisent du mème çôté ? L' excitation des régions dites motrices de l'encéphale ne saur

all-Hall, Brown-Sôquard, Bochefontaine, Duret, faire intervenir ici l' excitation des régions sensibles de la dure-mère ? Mais, sur

l'hypnotisme chez les hystériques. caractéristiques, suivant que l' excitation mécanique porte sur le nerf radial, le cubital ou

hyperexcitabilité. De plus, les mouvements observés chez elles, par l' excitation galvanique du crâne, consistent en mouvements bru

t ici complètement défaut. Le tégument externe reste insensible aux excitations les plus vives ; mais certains sens, la vision,,

t ajouter que ces actes automatiques développés sous l'influence de l' excitation portée aux centres nerveux par la voie du sens mu

intérêt tout particulier. L'expression donnée à la physionomie par l' excitation électrique demande à être prolongée pendant quelq

nt quelques instants pour réagir sur le centre nerveux. Au début de l' excitation aucun mouvement du corps ne se produit. Le sourci

son immobilité indifférente semble ne pas appartenir au même sujet. L' excitation est alors maintenue pendant quelques minutes — la

s deux états. Ainsi, pendant la léthargie, la contracture succède aux excitations mécaniques profondes portées soit sur les tendons

ndant le somnambulisme, il faut pour amener un résultat analogue, des excitations exclusivement cutanées, légères, superficielles.

. compl. t.ix, Hypnotisme. 2y ne se relève que sous l'influence des excitations cutanées superficielles et présente alors les plu

disparaissait soit d'elle-même, soit sous l'influence d'une nouvelle excitation cutanée. Nous avions sous les yeux un spectacle p

t de veille. Nous ajouterons, pour compléter la ressemblance, que l' excitation mécanique profonde portée sur les tendons, les mu

que dans le cas particulier de la contracture du tibial antérieur, l' excitation réside dans la tension passive du groupe musculai

par Westphal, d'une contracture réflexe d'un muscle à la suite d'une excitation portée sur son antagoniste. M. Westphal (2) rép

ion particulière du muscle à entrer en contracture sous l'influence d' excitations variées et parfois môme des plus légères. Suivant

acer en flexion dorsale et cela à un degré d'autant plus accusé que l' excitation des muscles extenseurs (jumeaux et soléaire) est

n s'accuser sous la prédominance d'action des fléchisseurs bien que l' excitation continue à être portée directement sur les extens

s. D'une façon générale, un groupe antagoniste, qui ne reçoit pas l' excitation , acquiert néanmoins une prédominance d'action par

es groupes musculaires antagonistes sont également intéressés par une excitation exclusivement portée sur l'un d'eux. L'attitude i

ée au membre par la contracture ne dépend pas uniquement du lieu de l' excitation mais encore des circonstances extérieures qui fav

liquer ainsi : La contracture étant toujours réflexe dans ce cas, l' excitation centripète qui doit la produire gagne la moelle o

rigine des nerfs destines aux muscles directement excités. Mais cette excitation n'y reste pas confinée et gagne également les gro

ompte des faits dont il s'agit, il nous suffit alors d'admettre que l' excitation partie d'un groupe musculaire retentit toujours s

rouve sa cause non dans le relâchement brusque du muscle, mais dans l' excitation par distension de son antagoniste. Nous nous rapp

grande facilité. On peut les réaliser par divers procédés, soit par l' excitation des nerfs, soit par l'excitation directe des musc

iser par divers procédés, soit par l'excitation des nerfs, soit par l' excitation directe des muscles ou des tendons (percussion, m

les, permanentes, qui peuvent apparaître sous l'influence de diverses excitations . Récemment seulement, nous les avons reconnues au

nommée G. R..., tous les moyens sont efficaces : traction du membre, excitation des tendons, etc. Cette généralisation possible

Une autre preuve à l'appui de cette vue, c'est que la répétition des excitations musculaires chez un sujet disposé a pour effet de

normal, la mise en jeu de l'arc diastaltique est entre tenue par l' excitation permanente venant des muscles ou de la peau. Si,

é sera représentée par 10, je suppose : de telle sorte que la moindre excitation des nerfs centripètes viendra se surajouter à l'e

On comprend plus difficilement la disparition des contractures sous l' excitation des antagonistes, ou des frictions, etc. Mais i

e, que ces fibres du faisceau pyramidal transmettent, les unes, les excitations à l'action, tandis que d'autres servent à l'inhib

ébrale, la tonicité se change en contracture par l'action, la moindre excitation provocatrice. D'abord, les réflexes sont exaltés,

ellules motrices ; on conçoit ainsi comment, à la suite de la moindre excitation périphérique dans l'hystérie, comme dans le cas d

), auquel nous empruntons quelques passages. —Consulter aussi d'une excitation mécanique directe, les muscles de la vie normale

ue directe, les muscles de la vie normale se contracturent. Le mode d' excitation est variable : on peut employer le massage, la fr

membres, ces paralysies sont, comme on le sait, très fréquentes. L' excitation mécanique des troncs nerveux agit sur les muscles

musculaire. Elle consiste en ce que, sous l'influence de très légères excitations superficielles, comme le frôlement, le souffle bu

ait dans ce cas que renouveler, sous forme d'images, le souvenir de l' excitation cutanée qui a donné lieu une première fois à la c

qu'il serait prouvé que la suggestion peut l'aire tout ce que fait l' excitation périphérique, il resterait à démontrer que la réa

aussi complexes, de faire la part respective de la suggestion et de l' excitation périphérique. Nous reconnaissons même que chez ce

suggestion, amener le développement d'une contracture, alors que les excitations périphériques sont incapables de produire ce résu

t cela ne permet pas de conclure que la suggestion est tout, et que l' excitation périphérique ne sert à rien. C'est aussi par la

e est dans la moelle ou cerveau et dont le point de départ est dans l' excitation périphérique des muscles et des nerfs, et que les

, la suggestion simple n'agissait pas d'une façon plus active que les excitations mécaniques sur le développement des contractures.

iques ont persisté chez elle. N'est-il pas évident dans ce cas qu'une excitation sensorielle a produit ce que la suggestion avait

Fi g: 2 . " î H-, Ë. Fig*. 6. î Fig-. 4. ×7- PLANCHE Y. Excitation des muscles de la face pendant la léthargie hypno

n des muscles de la face pendant la léthargie hypnotique. Fig. 1. — Excitation du muscle sterno-mastoïdien du côté gauche. Contr

sterno-mastoïdien du côté gauche. Contracture du muscle. Fto. 2. — Excitation du nerf facial en avant de l'oreille du côté droi

simultanée des muscles de l'œil, du nez et de la bouche. Fig. 3. — Excitation bilatérale du muscle frontal. Fig. 4. — Excitat

che. Fig. 3. — Excitation bilatérale du muscle frontal. Fig. 4. — Excitation bilatérale du muscle orbiculaire palpebral supéri

aire palpebral supérieur. Fig. i Fig. 2 PLANCHE VI. Fig. 1. — Excitation unilatérale du muscle patpébral supérieur, On peu

ébral supérieur, On peut constater, dans le muscle du côté opposé à l' excitation , un léger degré de contraction. Fig. 2. — Dans

és directement s'est ajoutée celle des pyramidaux du nez. Fig. 3. — Excitation unique et médiane des eux dmuscles dilatateurs de

ique et médiane des eux dmuscles dilatateurs des narines. Fig. 4. — Excitation du transverse du nez du côté gauche, Fig. i F

se du nez du côté gauche, Fig. i Fig. 2 PLANCHE VIL Fig. 1. — Excitation bilatérale du grand zygomatique. Fif. 2. — Exci

L Fig. 1. — Excitation bilatérale du grand zygomatique. Fif. 2. — Excitation unilatérale du grand zygomatique. Fig. 3. — Exc

Fif. 2. — Excitation unilatérale du grand zygomatique. Fig. 3. — Excitation unilatérale du petit zygomatique. Il s'y joint un

scle élévateur de l'aile du nez et de la lèvre supérieure. Fig. 4. — Excitation unilatérale du muscle élévateur commun du nez et

térale du muscle élévateur commun du nez et de la lèvre supérieure. L' excitation , parfaitement localisée, porte sur le rameau nerv

x destiné à, ce muscle, Fig. 1 Fig. 2 PLANCHE Y HT. Fin. 1. — Excitation bilatérale du muscle élévateur commun de l'aile d

vateur commun de l'aile du nez et de la lèvre supérieure. Fia. 2. — Excitation bilatérale du carré du menton. Fia. 3. —Excitat

ure. Fia. 2. — Excitation bilatérale du carré du menton. Fia. 3. — Excitation bilatérale du triangulaire des lèvres. Fia. 'i.

ia. 3. —Excitation bilatérale du triangulaire des lèvres. Fia. 'i.— Excitation de la houppe du menton. Fig. 1 Fig. 2 PLANC

n de la houppe du menton. Fig. 1 Fig. 2 PLANCHE IX. Fig. 1. — Excitation simultanée des muscles frontaux et pcauciers. — M

'expression de la physionomie ait été modifiée pour cela. Fig. 3. — Excitation simultanée des muscles orbiculaires palpébraux su

t rendue cataleptique du côté gauche par l'ouverture de l'œil gauche.— Excitation bilatérale du muscle élévateur commun delà lèvre

roit du côté léthargique se contracte seul. Du coté cataleptique, une excitation semblable demeure sans PfiU Fig. 1 Fig. 2 P

os musculaire................................................ 312 Excitation du tendon........................................

Excitation du tendon.......................................... 313 Excitation des nerfs...............,........................

Excitation des nerfs...............,........................... 336 Excitation des muscles......................................

cles......................................... 348 Parallèle entre l' excitation mécanique de l'hyperexcitabilité neuro-musculaire

tinction avec les — organiques spasmodiques, p. 469; — permanente par excitation du tendon, p. 320: ?— par excitation des muscles,

diques, p. 469; — permanente par excitation du tendon, p. 320: ?— par excitation des muscles, p. 848; ?— provoquée par l'hyperexci

par l'hyperexcilabilité neuro-musculaire, p. 377: — modification par excitation des antagonistes, p. 377; —? persistance de la —

; — sur rachromatopsie hystérique, p. 215. Musclus, contracture par excitation des —, p. 348; —expériences, p. 352. Myélites,

ement des —, p. 122; — hemorrhagic, conséquence des—, p. 123. Nerfs, ( Excitation des —), p. 336, Névrite hypertrophique, p. 183.

le, p. 91; — clans certaines affections convulsives, p. 95. Tendon ( Excitation du —), p. 313; — expériences, p. 321 ; — contract

encore contraction paresseuse, to- nique, longuement persistante. L' excitation des nerfs par de forts courants faradiques, pro

la loi nor- male, toujours et partout brèves et sans persistance. L' excitation labile des nerfs peut provoquer aussi des contr

le domaine du nerf excité se prolonge un peu au delà du temps de l' excitation . L'excitabilité galvanique n'est pas non plus sen

10, 30 secondes et parfois même davantage, après la cessation de l' excitation . En prolongeant les excita- tions, ou en les ré

traction totale, lente, tonique, qui persiste longtemps après que l' excitation a cessé. Si l'on prolonge l'excitation pendant

rsiste longtemps après que l'excitation a cessé. Si l'on prolonge l' excitation pendant 3/4 de minute à 1 minute, les muscles n'a

triquement, on voit se produire pendant les premières secondes de l' excitation quelques secousses isochrones aux mouvements de l

l'intensité du courant et la fréquence des in- ' terruptions. Si l' excitation est interrompue alors, le muscle se décontracte

n du muscle à entrer en état de contraction tonique. Cependant, des excitations fréquemment répétées, ou longtemps prolongées,

mouvements ondulatoires irréguliers, qui se produisent soit pendant l' excitation elle-même, soit après la cessation de l'excitat

t soit pendant l'excitation elle-même, soit après la cessation de l' excitation et se prolongent souvent long- temps après (jus

cles par les courants d'induction, nous distinguerons trois modes d' excitation différents, suivant la fréquence des interrupti

mais les effets produits varient suivant la force du courant. « Les excitations minimales provoquent des contractions qui ressemb

x, sont presque toujours sans durée, et cessent en même temps que l' excitation . Les excitations avec des courants de force mod

ujours sans durée, et cessent en même temps que l'excitation. Les excitations avec des courants de force modérée, produisent de

(Erb, /. c. p. 67.) Il en était ainsi chez notre malade pour les excitations minimales et les excitations modérées. Aussi no

était ainsi chez notre malade pour les excitations minimales et les excitations modérées. Aussi nous n'en reproduirons pas ici de

tractions ainsi produites dans la maladie de Thomsen. Lorsque les excitations faradiques, avec interruptions fréquentes, sont

e mode d'application de l'ex- citation faradique, c'est-à-dire de l' excitation par des courants avec inter- ruptions encore fr

nsister tout particulièrement. Sur des muscles normaux, ce mode d' excitation produit, avec des cou- rants de force modérée,

par des contractions isochrones aux interruptions. Dès que cesse l' excitation , le muscle revient aussitôt à l'état de repos.

dans la maladie de Thomsen; mais les effets produits par ce genre d' excitation diffèrent suivant certaines conditions de l'exp

long (30, 40, 50 secondes). Effet produit : au début de la première excitation (composée d'une série de chocs d'induction se s

isparaît ensuite graduellement au cours de l'ex- citation. Dans les excitations suivantes, répétées en laissant entre chacune d

action énergique et brusque sous l'influence de la volonté.) 9'C. Excitations des muscles qui sont sous l'influence de la fatig

des muscles qui sont sous l'influence de la fatigue, à la suite des excitations précédentes longtemps répétées, ou par suite de

30, 40, 50 secondes. (Apparition du spasme myotonique à la première excitation , sa disparition aux excitations suivantes.) S

n du spasme myotonique à la première excitation, sa disparition aux excitations suivantes.) Si nous excitons un muscle de notre

examiner, voici ce que nous observons : 1° au moment où commence l' excitation , il se produit dans le muscle exploré quelques

ment de se contracter, et il répond comme un muscle normal à chaque excitation du courant; ses contractions sont isochrones av

du trem- bleur et ont une amplitude en rapport avec l'énergie de l' excitation ; 4° si on enlève alors l'électrode excitatrice

ait appliquée sur le point électro-moteur du mus- cle, produisait l' excitation et recevait l'effet produit pour le transmettre a

es, elles atteignent une amplitude assez grande, et lorsque cesse l' excitation , le muscle reprend aussitôt sa ligne de repos. Da

s la minute suivante, après un repos d'une vingtaine de secondes, l' excitation est renou- velée (A, 2°). Dès le début, les sec

ne se produit pas de spasme myotonique. Il en est de même pour les excitations suivan- tes (3° et 4°), répétées après un inter

tées après un intervalle de repos de 4 secondes. A la fin de chaque excitation le muscle reprend aussitôt l'état de repos. Les

CD en 1 FIG. 1. - Bout... (Maladie de Thomsen) 25 juillet {888. - Excitations faradiques du muscle droit antérieur de la cuisse

ns suivantes. Une vingtaine de secondes après la fin de la première excitation , on renouvelle l'expérience (B, 2°). Cette fois,

myoto- nique, comme l'indique la courbe du tracé. Sur une troisième excitation et sur une quatrième, renouvelées après un repo

ns nos tracés d'un vice dans l'ex- périmentation au début de chaque excitation . En raison de l'instrumenta- tion, dont nous di

termittences de l'inter- rupteur se trouvent plus rapprochées, d'où excitation plus grande du muscle que dans la suite de l'ex

us établissons le rapport qui les relie. Il en est de même pour les excitations physiques et morales, et la fièvre peut apparaîtr

uleur intense de n'importe quelle nature ; il ne s'agit alors que d' excitations plus ou moins vives du système nerveux, transitoi

oprement parler et l'explication ne saurait être trouvée que dans l' excitation fonctionnelle névro-centrale. Jusqu'ici, on tro

agonistes, s'exagèrent comme les mouve- ments athétosiques, par les excitations (essais de mouvements volontaires, émotion, etc

complet des muscles. Que produisent-elles ici ? Au début de la 1 re excitation (2), le muscle répond pendant 1 seconde 1/2 par

paraître un tétanos presque complet, comme pour un muscle normal. L' excitation interrompue, au bout de 47 secondes de durée tota

rée totale, le mus- cle reprend aussitôt l'étal de repos. Les mômes excitations provoquées clans la minute suivante (2° el 3°),

du muscle, comme dans l'état normal. Ici encore, à la fin de chaque excitation , retour rapide et complet du muscle à l'état de

racté au maximum et que la courbe myographique, après les premières excitations du début, s'abaisse et con- serve pendant toute

ans des conditions semblables, afin de pouvoir comparer l'effet des excitations faradiqnes sur les muscles dans la maladie de T

es muscles dans l'état normal. La figure o représente le résultat d' excitations avec des intermittences au nombre de 190 par mi

e). Nous retrouvons ici, A, quelques secousses amples au début de l' excitation ; au bout d'une seconde 1/2 le spasme myotoniqu

imum el disparaît ensuite graduellement. A la fin de celte première excitation , qui n'a été prolongée que pendant 30 secondes,

peu, mais elle est bientôt complète. Cinq secondes après, nouvelle excitation , A 2° ; il n'y a plus de spasme myotonique et l

s musculaires sont normales. Au bout de I 2 secondes cessation de l' excitation , retour immédiat et complet du muscle à l'état

omplet du muscle à l'état de repos. Une minute 1/2 après, troisième excitation pendant 14 se- condes, absence de spasme myoton

yotonique, secousses musculaires normales, el, au moment où cesse l' excitation , trace de décontraction lente. Les exci- tation

aux. La figure suivante (fig. 6) représente en A et A' le tracé des excitations produites sur le droit antérieur de la cuisse g

nces au nombre de 370 par minute (6 1/6 par seconde). A la première excitation le spasme myotonique apparaît presqu'aussitôt.

te. Au bout de 17 secondes ces secousses sont très étendues; mais l' excitation , suspendue alors, n'a pas été suffi- samment lo

DE DE L'EXCITABILITÉ ÉLECTRIQUE DES MUSCLES. 95 commence la seconde excitation ; au début il y a une ébauche très incom- é t

ue, qui disparaît totalement après 3 on 4 secon- des. A la fin de l' excitation , qui a duré 13 secondes, le muscle est complè-

reprend aussitôt son état de repos. Une minute 1/2 après, troisième excitation ; là encore ébauche très incomplète du spasme myot

produit au-dessus B, appartenant à un muscle normal). A la fin de l' excitation , prolongée pendant 40 secondes, retour complet

e repos. La figure suivante (fig. 7) représente en A, 1' le tracé d' excitations avec des intermittences encore plus fréquentes

écédents, l'apparition du spasme myotonique au début de la première excitation , -bientôt après le retour graduel des secousses

sculaires, isochrones aux mouvements de l'inter- rupteur ; pour les excitations suivantes disparition de plns en plus com- plèt

de plns en plus com- plète du spasme myotonique, il mesure que les excitations se répètent. Il est il remarquer sur ces tracés

es tracés la façon dont se produit la décontraction lorsque cesse l' excitation . Ici, en effet, les excitations ont été relativem

uit la décontraction lorsque cesse l'excitation. Ici, en effet, les excitations ont été relativement courtes ; la plus longue,

iver graduellement à l'état de repos (b il 2°). Après la pre- mière excitation cette décontraction lente se prolonge pendant une

ion lente se prolonge pendant une 20e de secondes. Après les autres excitations la décontraction se fait plus rapide- ment, ell

tion se fait plus rapide- ment, elle est presque totale après la ae excitation (f). La ligne supé- rieure, B, représente à tit

le ex- citation. A la seconde il n'est qu'ébauché; il disparaît aux excitations sui- vantes, 30, live, 5e. (La 5e excitation es

ché; il disparaît aux excitations sui- vantes, 30, live, 5e. (La 5e excitation est produite avec un courant plus fai- ble, l'é

RAPHIE DU LA SALPÊTRIÈRE. Nous reproduisons ici l'inscription de 14 excitations consécutives pour bien montrer comment se compo

s pour bien montrer comment se comportent les muscles dans le cas d' excitations réitérées. Entre chaque ligne il s'est écoulé u

-Si 100 NOUVELLE ICONOGRAPHIE DE LA SALP1'l'RIrRE. la première excitation , il fait il peu près complètement défaut aux exci

auche. Là encore le spasme myotonique est très net pour la première excitation ; il fait presque entièrement défaut pour la se

un repos de 2 3 3 minutes. Oir le retrouve aussi en partie il la 6e excitation , après un repos de même durée. Les déconlractions

tions sont traînantes après la première, la seconde el la quatrième excitation , rapides presque complètes après la troisième.

puis se continuent lentement; mais il faut tenir compte de ce que l' excitation ici était relati- vement forte et nous voyons a

. section C. Mouvements ondulatoires).. Les résultats fournis par l' excitation électrique des muscles dans la ma- ladie de Tho

M E Fia. 10. -Bout ... (Maladie de Thomsen) 1" octobre 1888. - Excitations faradiques du biceps huméral gauche. - Bobine à g

al fait bien voir la différence. L'influence de la répétition des excitations électriques sur la diminution et la disparition

. Enfin plus récemment encore, cette influence de la répétition des excitations électriques a été si- gnalée de nouveau par div

l(j4. NOUVELLE lè 1 C 0 i'I 0 G H A P U 1 DIS LA SALPÊTRIÈRE. 15 EXCITATIONS f : ULlil'IW; DURANT UNE, DEUX OU ' ! R01S SECOND

lt;/'f<c<to ? t'<M). . Nous avons vu précédemment que si l' excitation du muscle par le cou- rant faradique. avec inte

contraction tonique du muscle se maintient après la cessation de l' excitation el ne disparaît que graduellement ; la décontrac-

constate, en effet, dans ces conditions, qu'au mo- ment où cesse l' excitation le muscle est gonllé, dur, et dessine fortement

pris avec un courant interrompu 8 fois 1/2 par seconde. La première excitation (A, 4°) dure une seconde 3/li; au moment où ell

le muscle a atteint sa ligne de repos nous 'provoquons une deuxième excitation de près de deux secondes ; aussitôt après le même

revient complètement au repos en a". = Deux minutes après nouvelle excitation (B, 1°) de 1 1/2 seconde. Lorsque cesse l'excit

après nouvelle excitation (B, 1°) de 1 1/2 seconde. Lorsque cesse l' excitation le muscle se décontracté. assez rapidement en 1 1

totale a mis pour se faire 24 secondes et 1/2. A ce moment nouvelle excitation (B, 2°) prolongée cette fois pendant 10 seconde

sme myo- tonique, tel que nous l'avons étudié précédemment, mais, l' excitation ve- m C Li M B M r ti >1 n

. Réactions faradiques du muscle droit antérieur de la cuisse gauche. Excitations courtes ; décontractions lentes. Interruptions

2.) (La suite des décontractions lentes, qui succèdent aux secondes excitations , se trouve inscrite à gauche de la figure en a',

s après la précédente, montre encore le même phénomène. La première excitation (C, 1°) dure 4 1/2 secondes. Lors- qu'elle cess

ssez rapidement jusqu'en»/, (moins brusquement toutefois que dans l' excitation précédente qui a duré plus longtemps, 10 second

35 secondes à regagner sa ligne de repos. Il en est de môme après l' excitation suivante (C, 2°) qui ne dure que 3 secondes, et à

racé suivant, fig. 13, nous avons recueilli sur la même feuille 2;) excitations différentes du droit antérieur de la cuisse gauch

temps de repos de 2 à 3 minutes; sur chacune d'elles les premières excitations ont été faites il intervalles d'une minute et q

e cylindre avait fait un peu plus d'un tour complel ; les dernières excitations ont été faites, au contraire, pendant le même t

lle seulement. (Les chiffres romains correspondant à chacune de ces excitations indiquent pendant quel tour du cylindre elles o

s.) De plus, dans celte expérience, nous avons recueilli le tracé d' excitations de plus en plus fortes, depuis les excitations mi

recueilli le tracé d'excitations de plus en plus fortes, depuis les excitations minimales, jusqu'à des excitations de force mod

plus en plus fortes, depuis les excitations minimales, jusqu'à des excitations de force modérée (sur tous nos tracés l'ordre de

éloignée de l'induc- teur de 10 centimètres el il n'y avait aucune excitation du muscle; pour les lignes suivantes la distanc

ètres et 7 centimètres. On peut voir que déjà avec les plus faibles excitations il se produit une décontraclion lente qui persi

uit une décontraclion lente qui persiste longtemps. Pour toutes les excitations fai- tes à une minute d'intervalle cetle décont

ensuite et graduelle- ment dans une deuxième. Pour les dernières excitations de chaque ligne, répétées à quelques secondes d

tervalle, et plus longues aussi pour la plupart que les premiè- res excitations , on voit la décontraction lente durer beaucoup mo

m en c Fin. 13. -Boul... (Maladie de Thomsen), 2G sept. 1888. Excitations faradiques de courte durée portant sur le muscle

et presque complè- tement à son état de repos, au moment où cesse l' excitation . Ceci montre bien l'influence des excitations r

, au moment où cesse l'excitation. Ceci montre bien l'influence des excitations répétées ou prolongées sur la disparition du sp

tre la bobine Ù fil gros était la bobine à lil moven. On voil que l' excitation produite par le fil moyen esl plus considérable

remarquer la longue durée de celle décontraction pour les premières excitations de chaque ligne, enpar- liculier pour celle de

H, où celte durée atteint 4S secondes (f à 11). Les deux dernières excitations de celle ligne, répétées aussitôt l'une après l

M M o CC FiG. ho Boul... (Maladie de Thomsen), 26 sept. 1888. Excitations faradiques de courte durée portant sur le muscle

let el instantané du muscle à l'étal de repos, après la der- nière. excitation . La troisième ligne. C, a élé prise dans des cond

tervalle). Nous la reproduisons ici parce qu'elle fait voir que les excitations courtes, suiv ies des décontractions lentes, n'é-

'ulat Ile repos la fin de la première ex- citation et il la fin de^ excitations produites pendant la nlinule snivanle, II. Pour

tions produites pendant la nlinule snivanle, II. Pour ces dernières excitations le spasme myotonique a disparu, comme c'est ta

me pour la ligure 1 1 nous avons enregistré un assez grand nombre d' excitations successives du muscle, depuis les excita- lions

successives du muscle, depuis les excita- lions minimales jusqu'aux excitations de force modérée. Ces excitations sont faites i

excita- lions minimales jusqu'aux excitations de force modérée. Ces excitations sont faites il intervalles d'une minute, except

écontraction diminue de durée et môme devient instantanée après des excitations répétées Ù courts intervalles (dernières excitati

anée après des excitations répétées Ù courts intervalles (dernières excitations des lignes B et C), ou après des excitations pr

intervalles (dernières excitations des lignes B et C), ou après des excitations prolongées pendant un temps plus long (der- uié

s des excitations prolongées pendant un temps plus long (der- uiére excitation cle la ligne E). Nous n'insisterons pas sur ces p

art la fa- çon dont se produit la contraction du muscle pendant ces excitations , et d'autre part ce qui se passe immédiatement

ta- tion. Nous constatons en effet, ici, qu'au moment où commence l' excitation le muscle se contracte brusquement, comme l'ind

relèvement de la courbe. L'abaissement est dû à ce qu'au début de l' excitation il se produit sous l'électrode excitatrice un sil

racés sont, d'une façon générale, plus marqués pour les premiè- res excitations ). Mais bientôt le sillon disparaît, la contractio

lement que sur un grand nombre de ces courbes, au moment où cesse l' excitation , moment indiqué sur la ligure par la lettre f, la

ors le muscle ne commence pas sa décontraction aussitôt que cesse l' excitation , mais qu'auparavant il se contracte davantage,

ntracte davantage, se trouve plus gonflé qu'il ne l'était pendant l' excitation , puis aussitôt après il se décontracte lente- m

ue nous avons déjà indiquée. Ces contractions du muscle la fin de l' excitation ne se produisent ici que lorsque les excita- ti

trer, outre le phénomène de la déconlraction lente, l'influence des excitations répétées à courts intervalles sur ce phénomène, c

arition dans ces conditions. On voit, en effet, qu'à mesure que les excitations se répètent, la décontraction lente diminue de du

ent de plus en plus rapidement à sa ligne de repos, dès que cesse l' excitation . On peut constater ici que le même effet se produ

Nos tracés montrent que, dans les premières secondes qui suivent l' excitation , la décontraction est d'abord assez rapide, mais

deux premières lignes de la figure 16, etc.), au moment où cesse l' excitation , que nous avons dési- gnées du nom de contracti

ans la section suivante (section C. Mouvements ondulatoires). Les excitations courtes n'épuisent que très lentement le désordre

lentement le désordre myo- tonique du muscle. Lorsqu'on répète ces excitations , à intervalles d'une 1-* 01-' sa o C

t; H 58 ? 1" S3 M 1'tc. 16. - Boul... (Maladie de Thomsen). Excitations faradiques du droit antérieur de la cuisse droite

l'on répète coup sur coup, à quelques secondes d'inter- valle, ces excitations courtes que l'on voit la décontraction consécutiv

s, le désordre myotonique reparaît bientôt, et si on renouvelle les excitations courtes après un repos de 2 ou 3 minutes, on co

e la précédente. Au contraire, nous avons déjà vu plus haut que les excitations prolongées pendant 1/2 ou 3/4 de minute, épuisa

une certaine mesure, ces dé- contraclions lentes qui succèdent aux excitations faradiques courtes avec certains troubles myoto

semhlent et présentent l'nn avec l'autre une certaine analogie. C Excitations des muscles fatigués par des excitations précéden

une certaine analogie. C Excitations des muscles fatigués par des excitations précédentes réité- rées, on par des excitations

es fatigués par des excitations précédentes réité- rées, on par des excitations avec des courants forts. Mouvements 0,NDU- lato

s qui nous paraissenl le provoquer sont : la fatigue du muscle, les excitations avec de forts courants, et peut-être aussi le fro

u début de la séance. L'in- fluence de la fatigue provoquée par des excitations électriques répétées ou prolongées est ainsi de

ns eu le soin de laisser reposer les muscles et d'interrompre toute excitation électrique non seulement pendant plusieurs jour

se produisent non seulement pendant le temps où le muscle su- bit l' excitation électrique, comme on parait l'avoir surtout remar

r H M FiG. 17. Bout... (Maladie deThomsen), 28 sept. 1888. - Excitations faradiques du muscle droit antérieur de la cuisse

RAPHIE DE LA SALPÊTRIÈRE. qu'ici, mais encore qu'ils succèdent il l' excitation et se prolongent après elle, pendant un temps v

fois une minute. Dans cer- tains cas, même, par exemple lorsque les excitations ont été courtes ou peu prolongées, les mouvemen

vons indiqué dans une partie précédente de cette étude. La première excitation cle la ligne A est prolongée pendant six secondes

ables condi- tions, l'apparition du spasme myotonique au début de l' excitation , puis sa disparition graduelle. (A suivre) E.

SEN. (De la Réaction myotonique). - (suite '). Pendant la seconde excitation (2), renouvelée secondes après la fin de la pre

e comporte comme un muscle normal. Il en est de même pour les trois excitations de la ligne suivante, inscrite après un re- pos

de la ligne suivante, inscrite après un re- pos d'une minute ; ces excitations se succèdent pendant la même minute à quelques

au lieu de 9 centimètres comme pour les deux lignes précédentes, l' excitation du muscle est prolongée pendant 27 secondes, to

avec le même nombre d'intermittences (6 1/2 par seconde), pendant l' excitation le muscle est plus fortement tétanisé, quoique

sent des ondulations dans la ligne du tétanos. Au moment où cesse l' excitation , f, le muscle se décontracté seulement en 1res fa

e la courbe cle la décontraclion lente. Pour la ligne D la première excitation , faite après un intervalle de repos d'une minute,

ée pendant plus longtemps, pendant 18 secondes. Au courant de cette excitation le spasme myotonique appa- raît, puis quand ell

te davantage la conlractilité des muscles. Pour la première ligne l' excitation a été prolongée pendant 49 secondes. Au début l

dulations du tracé sont très nelles ici dans la seconde partie de l' excitation , a, ,, oc. Au moment où cesse l'excitation le m

s la seconde partie de l'excitation, a, ,, oc. Au moment où cesse l' excitation le muscle se décontracte faiblement, puis se co

nts ondulatoires.) Pour la seconde ligne, B, au lieu de prolonger l' excitation pendant 3/4 de minute, nous avons, fait une exc

prolonger l'excitation pendant 3/4 de minute, nous avons, fait une excitation courte de 2 secondes seulement. Au moment où ce

une excitation courte de 2 secondes seulement. Au moment où cesse l' excitation le muscle se comporte comme nous l'a- vons vu p

m w FiG. 18. -- Boul .. (Maladie de Thomsen), 28 sept. 1888. - Excitations faradiques du muscle droit antérieur delà cuisse

omporte presque identiquement comme la précédente, à la suite d'une excitation également courte, toutefois avec un écartement

cartée de 8 et de 7 centimètres. Pour les deux pre- mières lignes l' excitation est prolongée de 45 à 50 secondes. On voit d'une

oit d'une part les mouvements ondulatoires apparaître au cours de l' excitation , et se prolonger d'aulre part longtemps après l

urs de l'excitation, et se prolonger d'aulre part longtemps après l' excitation . Au second tour du cylindre ils sont encore trè

ssent qu'après une minute de durée. A la troisième li- gne, C, deux excitations , la première assez longue, la seconde plus courte

s mouvements ondu- latoires ont apparu dans le cours de la première excitation , et se conti- nuent après. Au moment de la seco

mière excitation, et se conti- nuent après. Au moment de la seconde excitation ils sont interrompus momentanément par la tétan

la tétanisation presqne complète du muscle, puis reprennent quand l' excitation a cessé et se continuent pendant tout le se- co

A, B, C, de la figure 20. Le premier tracé, A, a été pris avec une excitation prolongée pendant 45 secondes. A la lin de l'exci

is avec une excitation prolongée pendant 45 secondes. A la lin de l' excitation le muscle reste fortement contracté, et pendant

l- is p Fir. 20. Boni... (Maladie de Thomsen), 28 sept. 1888. - Excitations faradiques du muscle droit antérieur de la cuisse

ements ondulatoires et sans tremblement. Pour le second tracé, B, l' excitation a été également longue, et prolon- gée pendant

ur le tracé précédent le spasme myo- tonique apparaît au cours de l' excitation ; lorsque celle-ci cesse, le muscle, au lieu de

e, C, représente des tracés de décon- tractions lentes à la suite d' excitations courtes, de quelques secondes seu- lement. Ici

21 en représente des exemples. Nous avons vu, section A, que des excitations prolongées, avec interrup- tions assez peu fréq

fréquentes, 2 à 15 par seconde, produisent au début de la première excitation , lorsque les muscles ont été laissés auparavant s

n isolée et étendue comme le ferait un muscle normal. Pen- dant les excitations suivantes répétées à quelques secondes d'interval

ntinue à se comporter comme un muscle normal ; à la fin de cha- que excitation il se décontracte immédiatement et complètement,

; f ro ..., M l'1' M H FIG. 21. (Maladie de Thomsen). Excitations faradiques du droit antérieur de la cuisse. -Bobi

s au nombre de 4 1 /2 par seconde. Nous voyons ici qu'à la première excitation , le spasme myotonique se produi t, de la façon

et disparaît ensuite progressi- vement. Mais, au moment où cesse l' excitation le muscle au lieu de revenir à l'état de repos

ore dans cet état de demi-contraction, nous provoquons une nouvelle excitation , A' ; il répond à chaque choc fa- radique par d

des contractions distinctes et assez étendues, mais lorsque cesse l' excitation il se comporte comme tout à l'heure, reste à demi

tes, une nouvelle exci- tation est provoquée, B ; à cette troisième excitation le muscle se comporte à peu près comme à la sec

de repos qu'après une vingtaine de secondes. A ce moment quatrième excitation , B', même résultat immédiat, le muscle se comport

comporte à peu près comme un muscle normal ; puis, lorsque cesse l' excitation , on constate le même effet qu'après les excitat

lorsque cesse l'excitation, on constate le même effet qu'après les excitations précédentes, c'est-à-dire des alternatives de g

n lente se prolongeant plus d'une demi-minute. Lors d'une cinquième excitation , C, faite après un repos de deux minutes, et pr

bauche du spasme myo- tonique, qui disparaît bientôt; à la fin de l' excitation gonflement et relâ- chement alternatifs du musc

c'est-à-dire avec un courant plus fort. Ils montrent à la première excitation (ligne D, figure 21), prolongée pendant 39 seco

n du spasme myotonique, sa disparition graduelle, puis, après que l' excitation a pris fin, la persistance de la contraction du

tteint sa ligne de repos, en w, plus d'une minute après la fin de l' excitation . -La ligne suivante E montre comment les muscle

ans les conditions que nous étudions actuellement, lorsqu'au lieu d' excitations prolongées on produit des excitations courtes,

ctuellement, lorsqu'au lieu d'excitations prolongées on produit des excitations courtes, de quelques secondes seulement. En compa

s la maladie de Thomsen. On voit qu'ils peuvent être produits par l' excitation des muscles avec les courants faradiques dans cer

apparaître lorsqu'on em- ploie de forts courants, ou bien après des excitations réitérées d'un même muscle. Certaines autres co

ntinues comme dans l'athétose double. On peut les provoquer par des excitations diverses, pincement de la peau, percussion des

, 1892. Ftc. 27. - Boul... (Maladie de Thomsen), 27 juillet 1888. - Excitations galvaniques du muscle droit antérieur de la cui

e sont là des notions classiques pour les secousses produites par l' excitation galvanique des muscles normaux et il est inutil

liampères) sur notre malade atteint de maladie de Thomsen. Fig. 28. Excitations galvaniques du muscle droit antérieur de la cuiss

PÊTRIÈRE. FiG. 29. - Roui ... (Maladie de Thomsen), 3 aofit 188S. - Excitations galvaniques du muscle droit antérieur de la cui

éduit au 1/3). Pta. 30. Boul... (Maladie de Thomsen), 4 août 1588.- Excitations galvaniques du muscle droit antérieur do la cui

uit pas de secousses à l'ouverture du courant, pour les 2 premières excitations , mais ensuite nous voyons apparaître à chaque o

une secousse petite, lente et tonique. A mesure que se répètent les excitations , les secousses de fermeture de- viennent plus b

tion Ionique du muscle, moins prononcé toutefois pour les dernières excitations de la ligne 1°. Les con- tractions toniques d'o

, mais que cet état de contraction tonique diminue à mesure que les excitations se répètent. Dans la seconde partie de la figur

rnée, après un repos de quel- ques minutes seulement à la suite des excitations du pôle positif. Il est pos- sible que les prem

es excitations du pôle positif. Il est pos- sible que les premières excitations du pôle négatif aient été plus toniques, si ell

le positif, sur un muscle resté pendant 24 heures au repos de toute excitation électrique. Tout en Fin. 31. Boul... (Maladie d

ue. Tout en Fin. 31. Boul... (Maladie de Tliomsen), 13 août 1888. - Excitations galvaniques du muscle droit antérieur de la cui

e tracé nous mon- tre, d'une façon manifeste, que la répétition des excitations produit pour le pôle négatif, comme pour le pôl

et était produit pour les courants faradiques par la répétition des excitations . Mais il est d'autres particularités que la fig

e négatif FiG. 32. - Bout ... (Maladie de Thomsen), 13 août 1888. - Excitations galvaniques du muscle droit antérieur de lacuis

e, absolument comme nous l'avons vu déjà pour les autres tracés des excitations par le pôle négatif. (Nous ferons re- marquer q

isse droite qui, ainsi que nous l'avons déjà constaté il propos des excitations par les courants faradiques, présentait chez notr

lliampères il Cc. 33. - Houl... (Maladie de Tliomsen), Il août 188. Excitations galvaniques du muscle droit antérieur de la cui

u se produire chez Boni..., à la suite de la fatigue ou de for- tes excitations électriques, tend à se maintenir, et il nous para

d'une façon générale, les contractions musculaires du triceps, par excitation mécani- que de son tendon, sont brusques, contr

rement aux contractions volon- taires et aussi aux contractions par excitation directe du muscle lui-même qui sont torpides. P

nt, les contractions du triceps fémoral produites par les premières excitations du tendon avaient une certaine ten- dance à se

prolonger. De plus M. Déléage a constaté que le temps perdu entre l' excitation du tendon et la contraction du muscle était plus

LA SALPÊTRIÈRE. qu'à l'état normal, autrement dit que la période d' excitation latente était augmentée. Signalons aussi, à c

nervés par le nerf présentait une durée se prolongeant au delà de l' excitation , et encore cette persistance était peu marquée, e

e produisait après NFTe. Les secousses musculaires obtenues par l' excitation des nerfs étaient brè- ves, rapides, instantané

e avant NFTe. La forme des secousses reste normalepour toutes les excitations isolées, c'est-à-dire que les contractions prod

isolées, c'est-à-dire que les contractions produites par de telles excitations , aussi bien avec les courants faradiques qu'ave

ont brèves et sans durée consécutive, même après NFTe. Seules les excitations accumulées (courant galvanique labile, courant

e pour l'excita- tion directe des muscles. C'est, en effet, par l' excitation musculaire directe, mécanique ou élec- trique q

RE. variable suivant les muscles, et aussi suivant l'intensité de l' excitation ; elles se prolongent habituellement de 5 à 30 s

nt plus ou moins longtemps (5 à 20 secondes en moyenne) après que l' excitation a cessé, d'autre part dans la production de mouve

ent fréquemment interrompus, de forte intensité, et en prolongant l' excitation , c'est-à-dire les électrodes étant maintenues e

Les décharges isolées d'ouverture, même très fortes, ainsi que les excitations minimales avec les courants fréquem- ment inter

rruptions rares, peu fréquentes, et fréquen- tes), de la durée de l' excitation (excitations prolongées et excitations cour- te

res, peu fréquentes, et fréquen- tes), de la durée de l'excitation ( excitations prolongées et excitations cour- tes) et de la r

équen- tes), de la durée de l'excitation (excitations prolongées et excitations cour- tes) et de la répétition des excitations.

ations prolongées et excitations cour- tes) et de la répétition des excitations . 1° Avec des interruptions rares, espacées l'un

15 in- terruptions par seconde) il se produisait clans le cas d'une excitation pro- longée (de 1/2 à 3/4 de minute) et une int

prochaient de plus en plus des secousses normales, et à la fin de l' excitation le muscle se décontractait comme un muscle normal

actait comme un muscle normal, instantanément et complètement, si l' excitation avait été suffisamment pro- longée et si l'inte

s de contractilité, et, si quelques secondes après on renouvelait l' excitation faradique, il se comportait comme un muscle norma

avec les mêmes courants il interruptions assez peu fréquentes, les excitations étaient courtes (de quelques secondes seulement)

(de quelques secondes seulement) le muscle, au moment où cessait l' excitation , était en état de spasme myotonique, et alors,

t dispa- raître cetle disposition spéciale des muscles soil par uue excitation pro- longée, soit par des excitations courtes r

ciale des muscles soil par uue excitation pro- longée, soit par des excitations courtes répétées fréquemment et coup sur coup.

les se trouvaient fatigués par des explorations répétées ou par des excitations avec des courants forts, on voyait apparaître d

ondulatoires qui, non seulement se montraient pendant le temps de l' excitation , mais encore se prolongeaient souvent longtemps

apides. Là encore, cependant, il faut tenir compte de la durée de l' excitation et de la répétition des excitations. Lorsque le

ut tenir compte de la durée de l'excitation et de la répétition des excitations . Lorsque les excitations sont assez prolongées

ée de l'excitation et de la répétition des excitations. Lorsque les excitations sont assez prolongées (pendant 1/2 à 3/4 de minut

érée, on voit encore le spasme myotonique se produire au début de l' excitation , puis, à mesure que ce spasme se résout, il fai

que, la décontraction se produit immédiatement et tota- lement. Des excitations reproduites quelques secondes après provoquent la

cle se fait de nouveau instantanément et totalement dès que cesse l' excitation , et ainsi de suite, tant qu'on n'a pas laissé le

muscle au point de produire des mouvements ondulatoires. Avec des excitations courtes (de quelques secondes seulement) on pro-

vent être reproduites ici encore un assez grand nombre de fois, ces excitations courtes épuisant lentement la disposition des m

ses et toniques, comme les précédentes. La répétition fréquente des excitations produit avec les courants galva- niques le même

Aussi, ces mouvements ondulatoires, qu'ils soient provoqués par des excitations mécaniques, faradiques ou galvaniques, doivent

sonl il leur maximum au début de l'exploration ; la répétition des excitations produit des effets semblables à ceux qui se pas

a contractilité. Par une abstention suffisamment prolongée de toute excitation , les modifications premières de la contractilité

ications premières de la contractilité se reproduisent bientôt. Des excitations prolongées ou des excitations violentes, capables

actilité se reproduisent bientôt. Des excitations prolongées ou des excitations violentes, capables de produire la fatigue des

a-t-on facilement (1) Dans certains cas de névrites périphériques l' excitation mécanique et électrique des muscles provoque de

otion, le tiraillement d'un membre, parfois par la compression ou l' excitation de points hystérogènes ; souvent elle peut être

rogènes ; souvent elle peut être arrêtée par un procédé analogue, l' excitation de zones hystéro-frénatrices. , Dans l'interv

appelle (1) N» du 19 février 1881, p. 149 (2) Nerve vibration and excitation as agents in the treatment of funclionnal disorde

intervient que pour déterminer des vibrations mécaniques et non des excitations électriques. GILLES DE la TOURETTE, Ancien ch

apeutique. Cela ne nous doit pas paraître étonnant : 1° parce que l' excitation du grand sympathique ne peut provoquer autre chos

ie nous indique deux endroits pour poser les rhéophores en vue de l' excitation des nerfs vaso-moteurs qui se rendent à l'artèr

pneumo- gastrique doit être aussi atteint par le courant ; mais son excitation ne se manifeste par aucun phénomène (la faradis

). Le pouls est plus fréquent qu'au repos à l'état normal grâce à l' excitation des nerfs cardia- ques accélérateurs provenant

de ce mode de faradi- sation (on doit attribuer ce phénomène il une excitation accidentelle du nerf facial). Il nous fut bie

ation locale irritante. Le courant faradique traversant le cou, l' excitation des fibres vaso-mo- trices de la carotide exter

l ; cependant, dès que ces fibres sont sclé- rosées, la source de l' excitation des cellules motrices en question doit être épu

, parce que la fréquence des contractions du coeur engendrées par l' excitation du sympathique épuise bientôt la force du coeur

résultats qu'on peut trouver incroyables, sans l'intervention de l' excitation du pneumo-gastrique, ce qui est d'autant plus a

ives qu'à l'état ordinaire. On peut attribuer tous ces facteurs à l' excitation du pneumo-gastrique. L'évacuation des mucosités

sujets accusent des an- goisses qu'il faut attribuer peut-être à l' excitation des fibres en question. Pour éviter ces angoiss

ous la dépendance des ganglions dugrand sympathique. Je crois que l' excitation est portée jusqu'à ces ganglions par les fibres n

geant dans les cordons postérieurs excite certaines fibres et que l' excitation est portée aux cellules motrices de la moelle e

e donne, au point de vue de l'hyperexcitabilité neuro-musculaire, l' excitation mécanique localisée soit au tendon, soit au ram

soit au rameau nerveux, soit au corps du muscle lui-même '. § 1. EXCITATION DU TENDON. ÉTUDE DES RÉFLEXES TENDINEUX DANS LA

uée pendant l'hypnotisme, nous avons tenu à ne faire usage que de l' excitation purement mécani- que, telle que le choc, la pre

l soit nécessaire de les soumettre à 1'liypnotisation. Tandis que l' excitation purement mécanique n'acquiert d'efficacité que

, dont il devient, dans le cas particulier où la contracture suit l' excitation du tendon, comme une nouvelle manifestation d'u

La contraction musculaire réflexe ne peut être produite par aucune excitation électrique ou mécanique autre que la percussion

éflexe rotulien paraît plus intense, qu'il s'obtient a l'aide d'une excitation plus légère, il retentit sur les bras et sur to

inférieur. D'ailleurs, cette dernière loi de Pflùger qui veut que l' excitation réflexe se pro- page dans la moelle, toujours d

uelque sorte accumulation de force et addition successive de chaque excitation partielle, de telle façon que, tout en conserva

plus considérables que les premiers. Il y a donc deux modes de l' excitation par choc : ou l'excitation est intense et uniqu

premiers. Il y a donc deux modes de l'excitation par choc : ou l' excitation est intense et unique, ou l'excitation est faib

l'excitation par choc : ou l'excitation est intense et unique, ou l' excitation est faible et répétée. Tous deux conduisent au

résente plusieurs ondulations. La malade une fois endormie, la même excitation portée sur les mêmes tendons donne le tracé II

ture. Pour obtenir une simple contraction, il faut user d'une excitation fort lé- gère. En répétant ces excitations

il faut user d'une excitation fort lé- gère. En répétant ces excitations trèslégè- ÉTUDE DE L'HYPNOTISME CHEZ LES HYSTÉR

contracture ainsi que le prouvent les tracés de la Fig. 3 et 4. L' excitation portée sur les muscles fléchisseurs de la main et

directement excité, de même que celle du muscle éloigné du point d' excitation ) tendre vers la contrac- ture. C'est ce que d

et l'irradiation au bras du même côté est très marquée. Les trois excitations du tracé 11, 1'ig. 6, ont été portées succes- s

nt été portées succes- sivement, et l'on remarque qu'à la troisième excitation la contraction réflexe du biceps brachial, auss

ir aussi bien au bras "correspon- dant qu'à la jambe sur laquelle l' excitation avait été directement portée. En même temps que

dire de la con- tracture musculaire obtenue à l'aide d'une simple excitation mécanique, il existe une différence entre les d

ivante. . Dans ces cas, le phénomène pour se développer exige une excitation intense et répétée. L'ébranlement ner- veux qui

r produire immédiatement la contracture localisée, et dans ce cas l' excitation n'est pas assez vive pour tendre vers la généra

loca- lisation. La contracture suit également d'autres procédés d' excitation mécanique du tendon, tels que la malaxa- tion,

cita- tion par choc et d'éviter la généralisation. B. Effets de l' excitation tendineuse par malaxation, friction ou simple p

en résulte que, pour la pro- duction de la contracture réflexe par excitation tendi- neuse, non seulement le choc n'est pas n

relations qui peuvent exister entre la contrac- ture obtenue par l' excitation du tendon et celle qui suit l'excitation des ne

trac- ture obtenue par l'excitation du tendon et celle qui suit l' excitation des nerfs ou du corps du muscle lui- même. §

suit l'excitation des nerfs ou du corps du muscle lui- même. § IL EXCITATION DES NERFS. L'excitation mécanique des nerfs pro

s ou du corps du muscle lui- même. § IL EXCITATION DES NERFS. L' excitation mécanique des nerfs produit la contrac- ture de

r et pour isoler, autant que possible, ce qui appartient à la seule excitation du nerf, nous avons choisi, pour les soumettre

des troncs nerveux assez volumineux et faci- lement accessibles à l' excitation mécanique. Griffe cubitale. Parmi les nerfs qui

tre partie molle. Il est donc facile de l'atteindre sûrement. Son excitation mécanique au moyen d'une simple pression faite

logie. 62 ? PHYSIOLOGIE PATHOLOGIQUE. Sous l'influence de cette excitation , la main se con- tracture dans une attitude spé

variétés anatomiques individuelles, soit du degré d'intensité de l' excitation , soit de la dif- fusion de l'excitation ou de s

t du degré d'intensité de l'excitation, soit de la dif- fusion de l' excitation ou de sa propagation à d'autres muscles par l'i

rf cubital demande une assez grande intensité du courant pour que l' excitation se transmette à tous les muscles innervés par l

raction due à l'hyperexcitabilité neuro-musculaire persiste après l' excitation , et imprime delà sorteàla main une attitude qu'

lles du médian, et que, par l'inter- médiaire de ces anastomoses, l' excitation portée sur le nerf cubital pourrait s'étendre p

u moins aux ra- mifications voisines du médian. Griffe médiane. L' excitation du nerf médian un peu au dessus du pli du coude

dessus du pli du coude donne des résultats ana- logues à ceux de l' excitation du cubital. La main prend alors une attitude qu

ation est plus difficile; entouré de parties molles, le nerf fuit l' excitation si elle n'est faite franchement et au bon endro

om- binée de tous les muscles innervés par le médian. A priori, l' excitation du tronc nerveux lui-même pro- duira les mouvem

e sa masse musculaire paraît même devoir l'emporter. En résumé, l' excitation du médian doit donner lieu aux mouvements suiva

oici maintenant l'attitude qu'a prise la main sous l'influence de l' excitation mécanique du médian pen- dant l'état d'hyperexc

n prendre complètement l'attitude du poing fermé (Fig. 12) - Si l' excitation a été intense ou prolongée, le mouve- ment de p

ire. Griffe radiale. Le nerf radial n'échappe pas à la loi et son excitation au sortir de la gouttière de torsion de l'humér

: ri/Jé radiale. ÉTUDE SUR LES ARTHROPATHIES TABÉTIQUES. 75 de l' excitation mécanique du nerf radial au point in- diqué, a

point de produire l'oedème du membre. Dans ces cas, il y avait une excitation mécanique que l'on sait propre à faire disparaî

la disparité dessesthésiogenes, on serait enclin à supposer qu'une excitation quelconque est seule néces- leurs aucun intérêt

onsidère le relâchement du muscle comme agissant à la manière d'une excitation ; or, il est constant que la tension du même mu

ue dans le cas particulier de la contracture du tibial antérieur, l' excitation réside dans la tension passive du groupe muscul

bles et moyens sur la dilatation des capillaires du côté opposé à l' excitation , tandis que l'inverse se produisait par des cou

ort avec les réflexes vascu- laires. En effet, il a observé que les excitations cutanées du même agent électrique déterminaient

est tout prêt pour une nouvelle explo- sion, sous l'influence d'une excitation appropriée. Si nous examinons un « sauteur» cin

phère, elles disparaissent et meurent complètement avecles causes d' excitation qui leur avaient donné naissance, de même qu'elle

n certain sens, nous sommes tous « jnmpers »,sous l'influence d'une excitation soudaine, d'une détonnation violente et inatten

URO-MUSCULAIRE (Suite) « ; Par MM. CHARCOT et Paul RICHER. § III. EXCITATION DES MUSCLES. L'expérience a montré que la malax

tés. Mais, dans ce cas, la contracture est-elle la conséquence de l' excitation di- recte de la fibre musculaire elle-même, ou

di- recte de la fibre musculaire elle-même, ou bien suit- elle l' excitation des petits rameaux nerveux et de leurs terminai

enser que la contracture est ici, comme ailleurs, le résultat d'une excitation nerveuse de nature réflexe. . Quoi qu'il en s

de nature réflexe. . Quoi qu'il en soit, la contracture qui suit l' excitation mécanique du muscle est facile à démontrer chez

r faire cesser cette contracture, il suffit de porter une semblable excitation sur le sterno-mastoïdien du côté opposé, et la

S HYSTÉRIQUES. 175 par leur situation superficielle, permettent à l' excitation mécanique de les atteindre facilement, se compo

eindre facilement, se compor- tent de la même façon. Par exemple, l' excitation por- tée sur le trapèze sur les côtés du cou, a

s muscles larges et fasciculés, tels que le deltoïde, que : a). L' excitation portée sur un point, même limité, du muscle pro

née des muscles qui lui sont synergiques. Ce qui se passe lors de l' excitation portée sur le deltoïde en est un exemple conclu

ne se produit pas lorsque ce même muscle est contrac- ture par l' excitation mécanique dans l'état de l'hyperex- citabilité

et grand dentelé, bien que ces derniers muscles n'aient subi aucune excitation directe. Nous reviendrons plus loin sur ces fai

igne en électro-physiologie sous le nom de points d'élection pour l' excitation partielle des muscles. - Instruit par une longu

ntes dans la distribution des rameaux nerveux. La localisation de l' excitation mécanique dans les cas d'hyperexcitabilité neur

d'une hystérique, par exemple, un certain nombre de points dont l' excitation électrique produisait une action bien limitée ;

herches, nous l'endormions et nous pouvions constater, alors, que l' excitation mécanique des mêmes points moteurs amenait des

- musculaire, nous constations ensuite, pendant la veille, avec l' excitation électrique, que l'action de ces mêmes points ét

enseur nous a donné les résultats les plus précis. Le point d' excitation com- mun à l'extenseur du pouce et à celui

E CHEZ LES HYSTÉRIQUES. 181 Les interosseux ne sont accessibles à l' excitation mé- canique qu'à la face dorsale de la main. A

ement recouverts par les ten- dons des fléchisseurs qui reçoivent l' excitation avant eux. Nous avons vu plus haut que les tend

ous avons vu plus haut que les tendons sont également sensibles à l' excitation mécanique. A la face dorsale de la main, l'exci

sensibles à l'excitation mécanique. A la face dorsale de la main, l' excitation des interosseux présente quelques particularité

quelles nous insisterons dans un instant. § IV. PARALLÈLE ENTRE L' EXCITATION MÉCANIQUE DE L'HY- PEREXCITABILITË NEURO-MUSCUL

s. Les analogies résultent : ' a) Delà possibilité de localiser l' excitation à un muscle ou à un groupe de muscles; b) De

a possibilité d'exciter un muscle, soit directe- ment, en portant l' excitation sur sa fibre elle-même, soit indirectement, en

excitation sur sa fibre elle-même, soit indirectement, en portant l' excitation sur le rameau nerveux qui lui est destiné, en q

Nous savons en effet que, pour ce qui est des muscles de la face, l' excitation mécanique, pen- dant l'état d'hyperexcitabilité

différents faisceaux d'un même muscle. Il est facile de localiser l' excitation électrique dans une partie seu- lement d'un mus

citabilité, la contraction totale de ce même muscle suit toujours l' excitation mécanique par- tielle d'un seul de ses faisceau

ar- tielle d'un seul de ses faisceaux ; c) De la propagation de l' excitation . Dans l'état d'hyperexcitabilité, le mouvement

rement de l'action des muscles qui lui sont synergiques, sans que l' excitation ait été portée sur ces derniers ; ce qui n'a pa

à obtenir, dans l'état d'hyperexcitabilité neuro- musculaire, par l' excitation mécanique, que, pendant la veille, par la farad

ticiper ÉTUDE DE L'HYPNOTISME CHEZ LES HYSTÉRIQUES. 183 à la même excitation , que ce soit un autre muscle, un nerf ou un ten

niveau des espaces interosseux, au point d'élection marqué pour l' excitation électrique, le résultat obtenu paraît, de prime

que subissent, suivant les individus, les points d'élection pour l' excitation partielle des muscles; . c) De la diffusion d

nt en une seule couche, et, par là même, facilement accessibles à l' excitation mécanique. De plus, il n'existe pas de tendons

la contraction ainsi provoquée ne persiste pas d'ordinaire après l' excitation et ne se transforme jamais en contracture perma

ction isolée 186 PHYSIOLOGIE PATHOLOGIQUE. de chaque muscle par l' excitation des points d'élection indiqués par Duchenne (de

dérée, pratiquée avec l'extrémité ar- rondie d'un petit bâton. Si l' excitation est trop légère, de façon à ne consister qu'en

tes convulsions cloniques qui se rap- prochent du tremblement. -Une excitation trop forte se propage souvent à quelques muscle

a pression. Elle persiste quelquefois très peu de temps après que l' excitation a cessé, sur- tout si l'on a un peu insisté, ma

es des membres et ceux de la face;' 3° Malgré la persistance de l' excitation , l'action pro- duite ne tarde pas à s'épuiser.

'effacer peu à peu et finir par disparaître complè- tement ; 4° L' excitation unilatérale d'un muscle pair s'obtient le plus

ent le plus souvent fort aisément ; mais, il arrive parfois que l' excitation retentit sur le muscle homologue du côté opposé

C'est ce qu'on peut constater sur la Figure 1 de la Planche X, où l' excitation du muscle orbiculaire palpébral supérieur n'a é

ane. En tout cas, nous avons bien des fois remarqué qu'une double excitation , portée à la fois sur les deux muscles pairs, d

pairs, donnait lieu à une exagération du mou- vement obtenu avec l' excitation unilatérale ; 5° Il est possible de faire contr

re côté, ceux auxquels nous sommes arrivés par l'emploi de la seule excitation mécanique pendant la léthargie provoquée chez n

is transversaux à la racine du nez. Chez notre malade hypnotisée, l' excitation de ces mêmes muscles, par une simple pression e

et d'une façon absolument conforme à la description de Duchenne. L' excitation sur la Figure 4 de la Planche IX et la Figure d

sourcil au point figuré en 3 sur le schéma (1'ig. 16). Lorsque l' excitation porte sur un point plus rapproché de la tête du

: « II m'est arrivé quelquefois, dit-il, de localiser exactement l' excitation dans ce muscle... Cette localisation est assez

HYSIOLOGIE PATHOLOGIQUE. périeure et de l'aile du nez participe à l' excitation . C'est ce qu'on peut remarquer sur la Figure 3,

L'HYPNOTISME CHEZ LES HYSTÉRIQUES. 197 contraction du muscle suit l' excitation du rameau ner- veux qui lui est destiné. Dans l

veux qui lui est destiné. Dans la Figure' 1 de la Plan- CHE XII,- l' excitation est portée sur le corps du muscle - lui-même. D

us. /La Figure 4 de la PLnNCnE'X montre, d'une façon fort, nette, l' excitation du trànsverse'du nez'chez la nommée Cait)...',

rànsverse'du nez'chez la nommée Cait)...', tandis que chezWitt... l' excitation isolée de ce même muscle n'a pu être'obtenue. t

narine participe au mouvement (mais à un degré moindre)/ bien que l' excitation ait été''unilatérale. C'est un nouvel exemple d

e des muscles pairs de la' face, dont nous avons déjà parlé. Si l' excitation ,' tout en demeurant' unique, se rap- proche de

tation une fois produite ne persiste pas uniformé- ment, bien que l' excitation soit maintenue égale; il se' produit une sorte

"' ' L'orbiculaire, des lèvres répond'aussi fort nette- ment à l' excitation mécanique' portée sur' différents' points de se

la contraction isolée du triangulaire .des lèvres, il faut porter l' excitation un peu en- dehors ,et( en bas de,la, commissure

es, comme,il,,est indiqué sur notre Figure 3 de la Planche XIL"Si l' excitation , est faite plus bas, en, se rapprochant du^maxi

e , .inférieure en bas et en . dehors en la renversant, succède à l' excitation mécani- que portée à un centimètre et demi envi

- que portée à un centimètre et demi environ en dedans du point d' excitation du triangulaire, et à peu près à la Fig. ? 5.

superficiel. , , Sur la 1 Figiire-4 q 4 t de . 1 la Planche XII, l' excitation por- tée sur le milieu du menton met en jeu les

lade par un aide, au moment où la contraction était obtenue par l' excitation mécanique des points moteurs musculaires. La ma

la physionomie, et, la malade- étant rendue cataleptique pendant l' excitation d'un muscle, la contraction de ce muscle persiste

contraction de ce muscle persiste parfois un certain temps après l' excitation , de façon à rappeler la con- tracture des membr

ulaire des, lèvres ouïe peaussier d'autre part, etc, etc.. (Mais, l' excitation est alors assez difficile à-localiser exactemen

assez difficile à-localiser exactement. La tendance que possède l' excitation d'un seul muscle- à 'retentir sur le muscle hom

sister davantage,' et> il y a parfois un peu- de diffusion de, l' excitation dans les muscles voisins. -Néanmoins ? s'ilnse

te la Figure 4 de la Planche XIII en' sont vraiment» saisissants. L' excitation du muscle.-élévateur commun ÉTUDE DE L'HYPNOTIS

que tout mouvement- cesse de ce côté, malgré la persistance ! de l' excitation au même point. Nous avons reconnu,- dans le cou

toiremenf. Le tronc de''la'septième paire est ac- ' i cessible. à l' excitation *1 électrique par le procédé suri- vant : « On p

gé par les os et les cartilages,- soit' difficilement accessible) l' excitation * mécanique. ^Mais, il»,n'en-,est pas de-même^de

ur excitation-mécanique. On voit alors, sous l'influence de cette excitation ,- tout un côté de la physionomie se contracter,

n côté de la physionomie se contracter, ! et, suivant le point de l' excitation , la con- traction s'accuser, davantage dans les

du menton. -Dans l'expérience représentée Figure 2, PLANCIIE IY, l' excitation porte sur le -tronc nerveux- lui-même, en avant

n contraction ? «o u u»/- 't ' " '" . ' . . Cette expérience de l' excitation mécanique du facial, pendant la léthargie hysté

à'ses oreilles les- mouvements que, dans le sommeil provo- qué, l' excitation mécanique provoque facilement ? Nous trouverons

ue provoque facilement ? Nous trouverons là un exemple de plus de l' excitation d'un muscle, directement1, ! en agissant sur le

de l'oreille, à la hauteur du tragus, une zone fort limitée dont l' excitation amène infailliblement un mou- vement brusque et

ré en haut et un peu en arrière; Aucun mouvement ne se produit si l' excitation n'est pas exactement portée au point voulu. D'a

- il' existe au-dessus de l'oreille une zone assez étendue dont l' excitation produit le même-résultat, et qui cor- respond b

dans la zone située. au : dessus- de l'o- reille, , tandis, que) l' excitation -portée au, devant du tragus intéresse le ramea

uelques; particularités de détail. ' ? ' a) La contracture cède à l' excitation des antagonistes. 206 PHYSIOLOGIE PATHOLOGIQUE.

la friction ou la ma- laxation des muscles anta- agonistes. Cette excitation , 'que l'on* pourrait qualifier 4 d'excitation

agonistes. Cette excitation, 'que l'on* pourrait qualifier 4 d' excitation d'arrêt, n'exige ) pas une localisation précise

onde ' contracture localisée.' '' Cette ' action - d'arrêt de ! l' excitation des antagonis- tes n'a lieu que-pendant la '

nouveau le sujet, et, pendant l'état léthargique, procé- der à l' excitation des muscles antagonistes dont l'effet est insta

l'expérience décrite plus haut, la main, sous l'influence de cette excitation , se contracture, immobilisée dans une attitude

y plus tou- cher afin d'éviter les complications que de nouvelles excitations musculaires, même fortuites, ne manque- raient

tater le transfert par l'aimant de la contracture localisée due à l' excitation mécani- que du nerf ou du corps musculaire lui-

n est de même lorsque la contracture a été la consé- quence d'une excitation tendineuse. , 1 La malade endormie est placée d

t aussitôt la contracture se produire d'elle-même, sans 'nouvelle excitation , au sur et à mesure que la circu- lation se rét

y re- viendrons plus loin. Pour le moment, nous constatons que l' excitation mécanique portée sur un muscle ané- mié ne saur

caractères, Alors, en ayant bien soin de ne porter, au- cune autre excitation sur le membre anémié, nous frois- sons avec le

ue... n ? La malade est "replongée ''dans l'état léthargique . et l' excitation mécanique portée au nerf cubital du i membre an

tous les cas connus, comme ? un symptôme qui se manifeste dès qu'une excitation conti- - nueliement grandissante a violenté le

du corps, il admet que toute maladie de cette région engendrera des excitations cen- trales incessantes ; celles-ci, excentriqu

allucinations senso- rielles, par exemple,'agiront à la manière des excitations périphériques (cicatrices irritées ou autres lé

ceux qu'auraient donnés des saignées -faites pendant les périodes d' excitation antérieures, aux, autres, chez, les mêmes indiv

ments, de l'incertitude dans la démarche, de la gloutonnerie et des excitations sexuelles sans érection. La parole devient traî

s de la racine ascendante de la cin- quième paire ; on sait que les excitations portées directement sur cette région donnent li

. 4° Les hallucinations périphériques, celles qui dépendent de, l' excitation Ides nerfs sensoriels') (tels les'éblouissements'

;par l'épui-gmentf, physiolooique,lèles 0 - perceptions issues de l' excitation spontanée des centres parvien- ' nent à la'conn

ortical dont'l'activité m'est plus r-régulariséet par créco"rce ? L' excitation première'peut aussiprovenir,du;nerfelui- s.linê

saurait supposer l'inverse, c'est-à-dire un courant centrifuge par excitation spontanée 'des centres supérieurs^descendant au

ur, c'est-à-dire modérer directement la température animale par l' excitation de la zone de Hitzig. M. Wood a eu recours (Ex-

L'invasion brusque est souvent marquée chez les alcooliques par une excitation maniaque intense, par un embarras de la parole

rig. 0. fig. 4. EXPLICATION DES PLANCHES. ; ! 2'J PLANCHE IX . Excitation mécanique des muscles de la face pendant la létha

modeleur du musée anatomo-patholojique de la Salpêtrière.) Fig. 1. Excitation du muscle sterno-mastoidien du côté gauche. Con

erno-mastoidien du côté gauche. Contraction du muscle. Fig. 12. - Excitation du nerf facial en avant de l'oreille du côté droi

on simultanée des muscles de l'mil, du nez et de la bouche. Fig. 3. Excitation bilatérale du muscle frontal. Fig. 4. Excitatio

bouche. Fig. 3. Excitation bilatérale du muscle frontal. Fig. 4. Excitation bilatérale du muscle nrbiculaire palpébral supé-

é- 1 leti Il. 33H EXPLICATION DES PLANCHES. PLANCHE X Fig. t. Excitation unilatérale du muscle palpébral supérieur. On peu

supérieur. On peut constater dans le même muscle du côté opposé à l' excitation , un léger degré de contraction. Fig. 2. Dans

s directement, s'est ajoutée celle des pyramidaux du nez. Fig. 3. Excitation unique et médiane des deux muscles dilatateurs

nique et médiane des deux muscles dilatateurs des narines. Fig 4. Excitation du transverse du nez du côté gauche. Archives d

3. Fig. 4. EXPLICATION DES PLANCHES. 331 1 PLANCHE XI Fig. I. Excitation bilatérale du grand zygomatique. Fi.q. 2. Excit

E XI Fig. I. Excitation bilatérale du grand zygomatique. Fi.q. 2. Excitation unilatérale du grand zygomatique. Fig. 3. Excit

ue. Fi.q. 2. Excitation unilatérale du grand zygomatique. Fig. 3. Excitation unilatérale du petit zygomatique. Il s'y joint un

cle élévateur de l'aile du nez et de la lèvre supérieure. Fig. 4. Excitation unilatérale du muscle élévateur commun du nez e

rale du muscle élévateur commun du nez et de la lèvre supérieure. L' excitation , parfaitement localisée, porte sur le rameau ne

à ce muscle. 132 EXPLICATION DES PLANCHES. PLANCHE XII Fig. 1. Excitation bilatérale du muscle élévateur commun de l'aile

scle élévateur commun de l'aile du nez et de la lèvre supérieure. L' excitation porte sur le corps même du muscle. Fig. 2. Ex

périeure. L'excitation porte sur le corps même du muscle. Fig. 2. Excitation bilatérale du carré du menton. Fig. 3. Excitati

muscle. Fig. 2. Excitation bilatérale du carré du menton. Fig. 3. Excitation bilatérale du triangulaire des lèvres. Fig. 4.

Fig. 3. Excitation bilatérale du triangulaire des lèvres. Fig. 4. Excitation de la houppe du menton. Archives de Neurologie

Fig. 4. EXPLICATION DES PLANCHES. 33 : ! PLANCHE XIII Fig. 1. Excitation simultanée des muscles frontaux et peaussiers.

xpression de la phy- sionomie ait été modifiée pour cela. Fig. 3. Excitation simulatanée des muscles orbiculaires palpébraux

due cataleptique du côté gauche par l'ou- verture de l'oeil gauche. Excitation bilatérale du muscle élévateur commun de la lèv

it du côté léthargique se contracte seul. Du côté cataleptique, une excitation semblable demeure sans effet. 1'.h. Hemsser.

- rage. 5° Réflexe consensuel. A l'état physiologique normal; l' excitation lu- mineuse d'une rétine amène la con- tracti

taine à la vision rapprochée la pupille se contracte. Réflexes aux excitations cutanées. Le malade regardant au loin, on inspe

, on inspecte la pupille tandis que sont pratiquées sur la peau des excitations diverses (piqûres, pincement, cha- louillcmuut,

chercher les divers, réflexes palpébraux : réflexes d'occlusion à l' excitation cornéenne ; à la projection de lumière vive; à

diminution d'éclairage l'augmente. Il est encore modifiable par les excitations cutanées, à moins, dit-on, que la portion du té

ge au delà des noyaux du mésocépliaie, entre ceux-ci et l'écorce, l' excitation lumineuse de la moitié aveugle de la rétine doit

veugle de la rétine doit logi- quement provoquer le réflexe comme l' excitation lumineuse de la moitié voyante. Si, au contrair

t la rétine, comme c'est le cas pour une lésion de la bandelette, l' excitation lumineuse de la moitié aveugle de la rétine ne

constricteur amène l'irido- dilatation (mydriase paralytique) ; son excitation amène l'irido-consiric- tion (myosis spasmodiqu

ou du bulbe, amène l'irido-constriction (myosis paralytique) ; son excitation donne l'irido-dilatation (mydriase spastique).

e action tonique irido-conslrictive sur l'iris. Autre exemple : l' excitation du tronc du M. 0. C. produit un resserre- ment

ronc du M. 0. C. produit un resserre- ment pupillaire très léger; l' excitation des nerfs ciliaires en avant du ganglion donne

sphincter, la pupille, dit-on, peut réagir avec la convergence. Les excitations sensitives, sensorielles et psychiques donnent de

à la période finale, au moment de l'agonie.. Mydriase spastique ( excitation du grand sympathique). - La lumière, la converg

ir la pupille, parfois cependant d'une manière moins prononcée. Les excitations sensitives, sensorielles ou psychiques : ne don

dérable. La lumière, la convergence peuvent encore l'augmenter. Les excitations douloureuses n'ont plus d'action. Agents chimiq

ilement l'action difté- rente de la lumière, de la convergence, des excitations sensitives, sensorielles ou psychiques, suivant

'accommodation (Voir Accommodation). Affections du système nerveux. Excitation du sympathique cervical. Dans certaines affecti

es, hystérie, épilepsie, certaines maladies mentales aux périodes d' excitation . Des alternatives de dilatation et de rétrécisse-

ie convulsive. C'est encore une mydriase spasmodique que provoque l' excitation des nerfs sensitifs périphériques. Importance p

bascule. Frenkel pense qu'il s'agit d'une mydriase spasmodique par excitation directe ou réflexe du sympathique oculaire. On

e avec amaurose, etc. L'amaurose complète est nécessaire pour que l' excitation lumineuse provocatrice du réflexe pupillaire ne s

alement, on constate néanmoins l'absence du réflexe pupillaire il l' excitation lumineuse, tandis que le réflexe persiste pour

citation lumineuse, tandis que le réflexe persiste pour toute autre excitation (convergence, irritation cutanée, etc ). Dans c

and l'excitant réflexe (lumière) agit sur un seul oeil (fîg. 59). L' excitation recueillie par l'un des deux yeux est transmise

es. Ce mouvement réflexe bilatéral de l'iris sous l'influence d une excitation lumineuse unilatérale, c'est le réflexe consensue

t dans le tabès, dans la paralysie générale. Réflexe pupillaire aux excitations cutanées. Son existence démontre l'intégrité de

myosis peut se produire ou s'augmenter. Mais après disparition de l' excitation , le myosis ne disparaît que lentement, la dilat

. La section ou paralysie du M. U. C. supprime l'accommodation; son excitation l'exagère. Le sym- pathique aurait aussi une ac

excitation l'exagère. Le sym- pathique aurait aussi une action, son excitation produirait une diminu- tion, sa section une aug

troubles de, inutilité des globes. Affections du système nerveux. Excitation du sympathique cer- vical. Si l'on en croit les

e cer- vical. Si l'on en croit les expériences de Moral et Doyen, l' excitation du sympathique produirait une diminution de cou

nstitue la voie centripète de l'arc réflexe lacrynialo-séeréteur. L' excitation du trijumeau (cornée, conjonctive, etc.) amène du

'appui de cette opinion : l'hypersécrétion lacrymale résultant de l' excitation du bout périphérique du nerf lacrymal, aussi bi

citation du bout périphérique du nerf lacrymal, aussi bien que de l' excitation du rameau orbitaire du nerf maxillaire supérieu

ld a constaté directement de la vasoconstriction dans la caisse par excitation du sympathique et j'ai trouvé de la vaso-d datati

xcès d'activité ou de réceptivité sous l'influence d'une plus forte excitation . La cZ1J}lacOllSie est une forme de paracousie

dique le nom sous lequel on les classe. A) Réflexes otopathiques. L' excitation des branches du trijumeau, surtout au pourtour

nt sur l'organe de l'ouïe : on a noté des bruits subjectifs par les excitations lumineuses, et d'Arsonval a observé la surdité

que qui s'épanouit a la partie postoro-inférieure du conduit et à l' excitation réflexe du larynx. Certains cas qui avaient pu

ntané. S'il se montre à la suite de certaines manoeuvres (rotation, excitation galvanique, injection d'eau chaude ou d'eau fro

ulaires ayant disparu, il ne pouvait plus y avoir de transmission d' excitations au noyau de Deiters et par lui aux. noyaux mote

ystagmus spontané est dirigé vers l'oreille malade, c'est qu'il y a excitation du canal semi-. circulaire horizontal; que s'il

il est plutôt de la nature des réflexes de produire des troubles d' excitation que des phénomènes de déficit. On a signalé des

res : on a signalé cependant de la céphalée, des vomissements, de l' excitation et des palpitations et même de l'asthme. Elle n

les lésions du nez portent surtout sur la sphère sensitive, et les excitations sensorielles sont exceptionnelles. Toutes les-lés

espiration par l'application d'eau froide sur la muqueuse nasale; l' excitation de la pituitaire détermine des trouilles du ryt

toire. Paul Bert et surtout François Frank ont -fait voir que cette excitation , indépendamment de l'hydrorrhée et de l'éternueme

erveuses- d'un nerf spécial, le nerf vestibulaire, qui transmet les excitations au. cervelet, organe central de la coordination

ation directe des centres nerveux; pour d'autres, il dépendait de l' excitation du labyrinthe et des extrémités du nerf vestibu

ensuite que le phéno- mène était notablement plus prononcé quand l' excitation était bilatérale, que quand elle était unilatér

positif détermine une inclination de la tête, du côté excité, que l' excitation par le pôle négatif détermine une inclination d

igeon, chacune des parties du labyrinthe, Babinski a constaté que l' excitation du vestibule et des ampoules semble jouer un rô

urs années de suite. Les causes occa- sionnelles semblent, être des excitations visuelles vives, des contractions musculaires v

arrête et il présente du nys- tagmus. Au syndrome de Ménière. par excitation du labyrinthe, il faut opposer le syndrome vest

es extrémités du pneumogastrique et du sympathique transmettant une excitation jusqu'aux centres (llilzi). Pourtant ce vertige

issements particulière- ment importants, peut être provoqué par des excitations exclusivement sensorielles ou morales, la vue d

es anciens), on arrache le malade it sa torpeur par des appels. des excitations répétées. Dans les états profonds ou carus, il y

fin, des alternatives de torpeur et de lucidité, de dépression et d' excitation , de repos et de délire ou de convulsions se rép

du réflexe abdominal et la flexion des orteils, parfois enfin, par excitation d'une zone hystérogène, couper d'une crise conv

causés par les aliments, par les champignons sont de deux ordres : excitation ou dépression. Il existe nettement deux catégorie

e de cauchemars terri- fiants.. L'insomnie résulte toujours d'une excitation anormale du système ner- veux; mais elle peut ê

l en est ainsi chez les prurigineux, chez les sujets présentant une excitation génitale anormale, ehez tous ceux qui souffrent

ion des aliénés est souvent modifiée. Dans la paralysie générale, l' excitation maniaque, les délires mégalonianiaques on observe

pensée. ' La mimique émotive peut être exagérée (hypermimie) dans l' excitation maniaque, les délires hallucinatoires ; elle pe

peut être exagéré, c'est l'hyper- sémie des états d'expansion, de l' excitation maniaque; il peut être di- minué ou aboli, c'es

n- de l'appareil sen- soriel qui leur correspond. Suivant que cette excitation se produit dans l'appareil sensoriel lui-même o

ons périphériques subjectives ou objectives, . . [G. GUILLAIN.] l' excitation première peut porter sur l'appareil sensoriel cor

s caractères semblables se consta- tent chez les débiles atteints d' excitation maniaque et dans la lsezt.clo- paralysie généra

otiques avec attitudes lascives, paroles obscènes, se voient dans l' excitation maniaque, la manie puerpérale, etc. Les alcooliqu

s minutes, puis le malade sera entouré par un drap sec. Les états d' excitation maniaque seront calmés parfois par l'applicatio

ilité réflexe du système cerchro- spinal et par là est utile dans l' excitation maniaque prolongée. Les hains froids doivent êt

ents vaso-constricteurs ayant une action favorable dans les étals d' excitation dus à la congestion encépha- 11(lue. Anglade fa

réception, qui, au moyen des conducteurs nerveux, transmettent les excitations périphériques aux centres de réception, médulla

thode expérimentale chez le singe (C. et 0. Vogt, Brodniann), par l' excitation du cortex chez l'homme (Krause, Mills, , . \

fonc- tionnement physiologique normal de l'appareil nerveux. Toute excitation violente d'un nerf sensitif provoque une sensat

Pour d'autres, la douleur est bien, d'une façon globale, due à une excitation forte dont le mécanisme intime nous échappe enc

tion forte dont le mécanisme intime nous échappe encore, mais cette excitation est recueillie par des nerfs spécialement affec

act) et la pré- sence de points des téguments ne réagissant à toute excitation que par la douleur (points de douleur, Goldschc

orpuscules de Ruffini pour le chaud. - 5° Voies de conduction des excitations périphériques. On admet, depuis les expériences

s différents modes de sensibilité superficielle et profonde par des excitations appropriées à chacune d'elles et on note soigne

ène légèrement sur les téguments, en provoquant non pas plu- sieurs excitations rapides et rapprochées, mais une seule, qu'on ren

.), puis de montrer avec son index le point exact où il croit que l' excitation a porté ; c'est la topoest/¡c'sie ou sens du lieu

ns hémiplégiques par exemple loca- lisent à la paume de la main les excitations portant sur les doigts, ou a lavant-bras celles

uloureuses qui sont perçues sur certains points du corps à propos d' excitations arrivant de points plus ou moins éloignés, et qui

ewarl) C) une. perversion du sens du lieu qui consiste en ce qu'une excitation tactile, une piqûre 1. Les stnrt ! ésie.s et le

e l'impression périphérique. Le médecin doit aussi s'assurer qu'une excitation tactile est bien perçue comme telle par le mala

ose des sensations. Lorsque le malade interprète comme-multiple une excitation unique, on dit qu'il y a polyesthésie; il multi

ne sensation'; celle-ci persiste pendant, quelques secondes après l' excitation qui l'a provoquée. C'est la l'exagéra- tion d'u

iologique, à savoir que la durée de la sensation dépasse celle de l' excitation , surtout lorsque celle-ci a été prolongée. Deux

oter la fusion des sensations, le malade ne ressentant qu'une seule excitation tactile, bien qu'on l'ait louché plusieurs fois,

mais d'une façon trop rapprochée. Le phénomène de la sommation des excitations dérive de ce dernier. Il arrive, en effet, que

alade sur lequel on répète plusieurs fois, au même endroit, la même excitation , les premières excitations ne soient pas perçue

plusieurs fois, au même endroit, la même excitation, les premières excitations ne soient pas perçues, puis que la quatrième ou

effilée, ou encore en pinçant la peau entre le pouce et l'index. L' excitation faradique de la peau est un bon moyen pour étud

leur, parce qu'elle permet de graduer et de mesurer 1 mtenstte de l' excitation périphérique nécessaire il la production de la

aître aucune douleur; inversement, lors- qu'il y a hyperesthésie, l' excitation électrique la plus faible devient dou- loureuse

car il faut tenir compte de la participation des nerfs cutanés à l' excitation électrique. La sensibilité électro-musculaire p

ociation d'idées (souvenirs visuels) acquises par l'expérience. Une excitation périphérique (mouvement, pression, choc, etc.)

pté- gique soit hors d'état de démêler et d'indiquer la nature de l' excitation douloureuse portée sur ses membres paralysés et

peuvent être causées aussi bien par des phénomènes d'ischémie ou d' excitation à distance que par les lésions même des fibres

de la couche optique; la présence de l'aphasie ou les phénomènes d' excitation corticale lais- seront supposer une lésion du c

ux troubles de la sensibilité objec- tive qui sont éveillés par une excitation extérieure, les troubles de la sensibilité subj

xtérieure, les troubles de la sensibilité subjective relèvent d'une excitation intérieure, spontanée. Le malade perçoit ces se

ée. Le malade perçoit ces sensations subjectives en dehors de toute excitation périphérique; mais certaines manoeuvres, au cou

quelconque de leur tra- jet. De même qu'il existe des douleurs par excitation du neurone sensitif périphérique, de même il en

citation du neurone sensitif périphérique, de même il en existe par excitation du neurone central. Cette seconde hypothèse par

mastication, d'où l'inanition possible. Le diagnostic du siège des excitations algésiogènes est important, surtout quand il s'

, dorsale, lombaire et sacrée. Pitres, pour déterminer le siège des excitations algésiogènes, conseille de comparer les effets

S. 585 une injection de cocaïne au-dessus du point d'où partent les excitations algésiogènes, on arrêtera brusquement la produc

sée au voisinage du tronc nerveux au-dessus du point où siègent les excitations algésiogènes. Si, dans ces névralgies, la névro-

t déterminés souvent par la déglutition, la mastication, la moindre excitation . Le tic douloureux de la face persiste un temps t

: TROUBLES DES RÉFLEXES par le DU 0. CROUZON Un réflexe est une excitation périphérique transmise par les voies cen- tripè

i la renvoie par les voies centrifuges à la périphérie sous forme d' excitation motrice. Si le point de départ de l'excitation

iphérie sous forme d'excitation motrice. Si le point de départ de l' excitation périphérique est. un tendon, on dit que le réfl

tème nerveux. Les réflexes rotuliens sont, augmentés, par les vives excitations sensorielles, les rêves violents. La musique les

a jambe, et des orteils sur le métatarse. « Du côté paralysé, une excitation semblable donne lieu aussi à une flexion de la

ment des muscles de la jambe et de la cuisse. On procède alors il l' excitation de la plante du pied; on se servira dans ce but

de crayon, ou plus simplement de l'ongle, de la pulpe du doigt. L' excitation doit porter de préférence sur le bord externe du

érence sur le bord externe du pied : on pratiquera tout d'abord une excitation très légère, et, si les orteils restent immobil

rès légère, et, si les orteils restent immobiles, on pratiquera des excitations de plus en plus fortes. Si le réflexe est norma

eils avec certains mouvements volontaires de défense. Eu effet, une excitation trop vive chez certains sujets chatouilleux amè

xtension lente du gros orteil.- On a pu observer en dehors de toute excitation la persistance de l'extension des orteils ; cet

une communication à la Société de Neurologie. (juillet 1905) que l' excitation de la plante du pied pouvait non seulement amen

au repos. - ; [Revue Neurol. 1903.) Fig. 10. Pied au moment de l' excitation . Abduction des orteils, d'une intensité moyenne

e des troubles de la sensibilité de la plante du pied qui empêche l' excitation , point de départ du réflexe. Dans 1 hémiplégie

ucteur du pied, décrit par Hirschberg, réflexe qui se produit après excitation de la plante dn pied et qui se traduit par l'addu

he beaucoup du réflexe plantaire, il est provo- que comme lui par l' excitation de la plante du pied. Si l'on examine, en effet

du pied. Si l'on examine, en effet, les mouvements produits par une excitation vive de la plante du pied, on voit qu'ils consi

eur du fascia lata et des abducteurs de la cuisse. Si l'on réduit l' excitation de la plante du pied à un minimum on ne verra a

oint de départ extra-plantaire. Il démontre seulement que la zone d' excitation du réflexe de Babinski n'est pas limitée la pla

r. II consiste dans la contraction des muscles "-rands fessiers par excitation de la peau qui les recouvre. Réflexe anal. Il c

contraction des ar redores pi lorum produits sous l'influence d'une excitation cu- tanée : on voit alors se produire le phénom

aso-moteur d'origine cutanée. Haillon et Comte ont pu, à la suite d' excitations cutanées portant sur une région quelconque, pro

traduisant par la diminu- tion du volume des doigts explorés. Cette excitation n'est pas suivie du réflexe quand elle porte su

tendineux ou cutané est un réflexe dont le point de départ est une excitation spéciale portant sur les organes sensitifs conten

articulier du réflexe rotulien, la percussion du tendon constitue l' excitation normale. Cette excitation porte sur des organes

lien, la percussion du tendon constitue l'excitation normale. Cette excitation porte sur des organes de réception périphériques

e la moelle abdominale. Nous avons suivi jusqu'ici la marche de l' excitation qui a porté sur les tendons patellaires et nous

ures, elle passe dans ces dernières qui réa- g ! ssentatenr tour; l' excitation se transmet alors suivant la voie centri- [CROU

nt, en effet, il la théorie de l'arc nerveux réflexe, ce fait que l' excitation du tendon se propage aux muscles mécaniquement,

ale progressive des aliénés). C) Sa production par la sommation des excitations (Jarisch et Schiff) à condition que ces percuss

estion que le tiraillement du muscle par les tendons maintienne une excitation et une compression idio-inusculaire, puisque la

percussion d'un tendon rotulien, indique nécessairement non pas une excitation mécanique directe, mais l'intervention du systè

cte, mais l'intervention du système nerveux central qui réfléchit l' excitation nerveuse vers les nerfs et les muscles du côté op

I.. 30 [CROUZON.] 4M HÉMIPLÉGIE. une agnosie pure et simple des excitations cutanées douloureuses. On peut encore mieux se

Le pincement prolongé, nous l'avons dit, les plonge dans un état d' excitation très singulier, mais, quelle que soit la douleu

ment observés lui firent constater cette abduction des orteils ou l' excitation du mouvement combiné de Ik'.xion de la cuisse et

spéciale, une amplitude particulière, la généralisation rapide de l' excitation provoquée dans un muscle aux muscles proches et m

atteinte du centre cilio-spinal (l r" dorsale) se traduira en cas d' excitation par de la mydriase, en cas de destruction par d

les observations d'épilepsie. jack-sonieniie et les résultats de l' excitation électrique de la zone corticale motrice, les au

zier, Lloyld, Cushing, à la suite de constatations anatomiques et d' excitations faites sur le cerveau humain, admettent égaleme

arrivent à une conclusion un peu différente. Pour Ferrier et Yeo l' excitation d'une racine donnée [G GUILLAIN.] 600 SÉlItIO

ène des mouvenients parfaitement coordonnés. Par exemple, lors de l' excitation de la première thoracique, on voit les membres su

la sixième paire cervicale, le bras s'approche de la bouche; par l' excitation de la septième l'animal fait le geste de se redre

nimal fait le geste de se redresser en se servant de la main; par l' excitation de la huitième, il se gratte )esnh- stratum ana

l'inflammation ou de la suppuration; il montre que le procédé de l' excitation en masse des racines est à rejeter parce qu'il

ctions trop complexes. Aussi adopte-t-it la méthode qu'il appelle l' excitation dissociée des racines. Il dénude le plexus sans

ionnées pour supprimer les mouvements réflexes, puis il procède à l' excitation isolée, des filets différents qui constituent l

que l'on ne puisse s'expliquer avec logique leur production par une excitation uui-I'éldiculail'(" ? Ouand on pense il la mult

'excita- tion de chaque faisceau produit un mouvement différent : l' excitation de l'un d'eux produit la flexion, du coude, d'u

elher décrit dans la région sus-claviculaire un point précis dont l' excitation électrique détermine une contraction simultanée

face de l'apophyse transverse de la 6° ver- tèbre cervicale. Par l' excitation du point de Erb, Secrétan a trouvé con- stammen

ge, ou du mouvement réflexe d'occlusion des paupières il la suite d' excitation conjonctivale ; dans la paralysie faciale périp

par ifermann Krause qui, à la suite d'expériences bien conduites d' excitation et d'ablation delà corticalité, le localisa à l

ces centres du larynx présentent une particularité remarquable : l' excitation d'un seul centre est toujours accompagné de mou

en maintenant l'opinion classique des mouve- ments bilatéraux par l' excitation unilatérale de l'écorce, a vu trois fois une co

e du cerveau. Si l'on s'en rap- porte il ce que nous avons dit de l' excitation expérimentale du centre z cortical de la phonat

ne moteur central, c'est-à-dire de la voie pyramidale qui conduit l' excitation dynamique des cellules corticales aux cellules

s se contractant d'une manière indé- pendante, sous l'influence des excitations électriques, quand l'excitabilité électrique de

cles ou propagées en ondes, spontanées et réveillées par la moindre excitation , pincement, frottement, impression de froid, elle

ction de l'hypertrophie; quand on pratique sur certains muscles des excitations répétées, l'afflux sanguin fait défaut aussi bien

tations répétées, l'afflux sanguin fait défaut aussi bien quand les excitations sont excessives que quand elles sont insuffisante

mais ces contractions sont lentes, torpides, prolongées alors que l' excitation a cessé; aussi n'y a-t-il pas de secousses d'ou

ormales et courtes, mais si l'on pro- longe ou si l'on accumule les excitations par un courant galvanique labile ou par un cour

t, comme celles de la contractilité volontaire, quand on répète les excitations sur le même muscle. La maladie de Thomsen est e

isolée d'un muscle né peut être produite qu'artificiellement, par l' excitation mécanique ou électrique de ce muscle par exemple.

TION ATAXIQUE. 7(il et des troubles psychiques, en particulier de l' excitation maniaque. Il n'y a pas de troubles oculaires, p

s, il peut perdre seulement la notion du siège et de la nature de l' excitation dou- loureuse (P. Marie) ; la sensibilité est t

as- thénique (Jolly) est caractérisée par un épuisement rapide de l' excitation et par une diminution (pouvant aller jusqu'au z

effet, avec un courant modéré, un muscle en ne lançant qu'une seule excitation très courte : nous aurons une simple secousse m

lontaire normale avec, sur le cylindre enregistreur, la pé- riode d' excitation latente, la phase d'ascension correspondant au ra

ogressif. Avec un courant plus intense et surtout la répétition des excitations , l'am- plitude des contractions augmente par un

ons des convulsions cloniques. - Supposons maintenant qu'au, lieu d' excitations séparées comme précédemment par un intervalle sup

supé- rieur à la durée de la secousse elle-même, nous lancions des excitations très rapprochées, atteignant le muscle il toute

ent les centres et amènent les convulsions réflexes. Tantôt enfin l' excitation bulbo-spinale ne fait que refléter l'excitation

xes. Tantôt enfin l'excitation bulbo-spinale ne fait que refléter l' excitation des centres nerveux de l'écorce cérébrale. Ce d

nt des mouvements simples des membres dn côté opposé. Lorsque cette excitation dépasse une certaine intensité et une certaine

sité et une certaine durée, il a contracture. Enfin, une très forte excitation détermine une véritable attaque d'épilepsie ave

cérébrales, des toxines microbiennes, des toxiques agissent comme l' excitation élec- trique et suivant les mêmes lois. Descr

gite tuberculeuse), la convulsion est remplacée par la paralysie, l' excitation de l'écorce cérébrale à un mo- ment donné arriv

us souvent elles s'étendent il tout un côté ou aux deux, comme si l' excitation corticale, partie du centre correspondant à la

ement sur la luette, dans l'un des yeux, dans l'une des narines, en excitation génitale insolite, etc. Quand elles précèdent i

suite de prodromes plus ou moins éloignés, consistant en tristesse, excitation , besoin irrésistible de marcher, de gesticuler,

stingué sous le nom de délire choréique et qui se caractérise par l' excitation maniaque, par la mélancolie ou par le délire de

peut se présenter sous la forme de la mélancolie anxieuse ou d'une excitation maniaque. L'état général dans la chorée de Syde

uilibre sensitif apparaît dans la disproportion fréquente entre les excitations douloureuses et les manifestations de douleur que

et il les terroriser, il n'a pas de raison d'être pour les formes d' excitation ou d'atonie musculaire, et, dans la 1'01'1111'

nitaux sont variables. Au début on observe SPEMIATOJuuOE. non une excitation anormale, des désirs vénériens exagérés, suivis d

vu des tabétiques conserver longtemps leur puis- sance et même leur excitation génitale, la règle est de les voir rapide- ment

et surtout dans le tabès à l'a période initiale, sou- vent même les excitations génitales apparaissent avant tout autre signe et

légie, etc., l'impuissance succède presque toujours à une période d' excitation sexuelle exagérée. Cette succession est surtout b

ent le matin ou le soir, plus souvent encore se répètent Ù propos d' excitations diverses. Fréquemment tout se borne à une gêne,

érature. Plus tard, il y a parfois un peu de fièvre. Ici encore les excitations sensorielles (treillages, mosaïques, odeurs div

elle peut être paralytique (para- lysie intestinale), spasmodique ( excitation solaire) pu liée à de l'anes- thésie rectale [h

" lombaire, région tatero-poste- rieurc). D'autres fois (syndrome d' excitation ), il y a constipation, douleur épigastrique et

us utiliserons généralement en électro- diagnostic pour localiser l' excitation électrique sur les nerfs et sur les muscles. On

n état permanent, ne parait guère produire directement des effets d' excitation . Avec de forts courants, cependant, on peut voir

ntractions galvano-loniqucs. Il y a lieu de croire que ces effets d' excitation des organes moteurs sont en grande partie dus i

la cause en est vraisemblablement complexe, due non seulement il l' excitation des nerfs sécréteurs, mais aussi à une action r

de l'organisme, etc. COURANT GALVANIQUE DANS SES ÉTATS VARIABLES ( Excitations de fermeture et d'ouverture.) Au lieu d'appliqu

ro-i prieté d'exciter les nerfs et les muscles. Sur le muscle cette excitation ;* lorsqu'elle est suffisante, c'est-à-dire lors

manifeste par la contraction du muscle. Sur un; nerf moteur, cette excitation se traduit par la contraction des muscles animé

traction des muscles animés par ce nerf. Sur un nerf sensitif cette excitation éveille des sen-, sations, soit de sensibilité

de sensibilité spéciale, suivant ! c, la nature du nerf excité. L' excitation n'est pas tont il fait la même au moment de l'éta

sm LES MUSCLES. Pour le moment, nous nous occuperons seulement de l' excitation des nerfs moteurs et des muscles, et nous expos

muscles, et nous exposerons les résultats obtenus avec la méthode d' excitation polaire. Dans cette méthode, l'une des électrod

ermanent, puis au moment de l'ouverture. Sur les nerfs moteurs, l' excitation produite peut être résumée par le tableau suiva

avec le pôle négatif et au moment de la fermeture, NFC ('). Aucune excitation ne se manifeste avec le pôle négatif pendant le

endant le passage du courant ni au moment de l'ouver- ture ; aucune excitation avec le pôle positif ni au moment de la ferme-

usieurs m. A., 5, 4, 5 ou davantage, suivant le nerf con- sidéré) l' excitation produite avec le pôle N, au moment de la fermetur

au moment de la fermeture,. 1\lû, devient plus forte; aucune autre excitation n'est encore manifeste,- avec ce pôle, soit pen

endant le passage du courant, soit au moment de l'ouverture. Mais l' excitation avec le pôle P commence à être efficace,, génér

nt de l'ouverture apparaît avec un courant de même, intensité que l' excitation au moment de la fermeture, 110(- : = Fl'C; quel-;

on au moment de la fermeture, 110(- : = Fl'C; quel-; quefois même l' excitation produite au pôle P, au moment de l'ouverture, a

et le langage, on a pris l'habitude de traduire les résultats de l' excitation électrique par une notation spéciale, en désignan

. 1217 POC > PFC. Pendant la durée de passage du courant, aucune excitation ne se manifeste avec le pôle P. " , . L'appar

issus. (courants de forte intensité, pas- sage prolongé du courant, excitations répétées avec la .même direction du courant), d

sation (exploration avec la double clef, par exemple) développent l' excitation produite l'ouverture du courant prin- PfUTI.JCE

e de polarisation qui joue le principal rôle dans la production des excitations d'ouverture.) 5" Avec des courants forts (varia

riant suivant les cas entre 5, 10, 15 mjlliampères ou davantage), l' excitation produite avec le pôle N, au moment de la fermet

NFTe; au moment de l'ouverture, on peut voir apparaître une légère excitation , 10c; celle-ci n'apparaît souvent qu'avec des c

traction, la cessation de la tétanisation du muscle. Au pôle P, les excitations produites augmentent aussi avec l'in- tensité d

cas pathologiques. En sommé, les réactions normales produites par l' excitation des nerfs uvec les courants galvaniques peuvent

accusée que pour les nerfs; NFTe est plus difficile à obtenir; les excitations se produisent surtout à la fer- meture du coura

s petite, de forme et de dimensions appropriées, sert à provoquer l' excitation des nerfs ou des muscles. Cette dernière, électro

souvent des courants heauconp plus forts pour obtenir le seuil de l' excitation ; de plus, quand l'électrode n'est pas suffisam-

f étant celui qui dans l'état normal produit le plus faci- lement l' excitation , on commence habituellement l'examen avec ce pôle

inue, suivant l'effet obtenu, on recherche avec. quelle intensité l' excitation la plus faible se manifeste; c'est le seuil de l'

rsant alors le courant, on recherche de la même façon le seuil de l' excitation à la fermeture avec le pôle positif. En compara

nt les valeurs des intensités nécessaires pour obtenir les seuils d excitation , on se rend compte de l'action propre de chaq

compte de l'action propre de chaque pôle dans la produc- tion des excitations de fermeture. Au moment où l'on vient de renv

à l'examen avec le pôle positif, après avoir obtenu le seuil de l' excitation avec le pôle négatif, il peut arriver qu'on o

ectrodiagnostique on peut se contenter de rechercher les seuils des excitations ' de fermeture à la cathode et à l'anode. Si l'

nte que celle des milliampères pour prendre notion des valeurs de l' excitation . Pour nous, nous croyons préférable de tenir av

1 . i 1924 . APPLICATIONS -DE L'ÉLECTRICITÉ. manifestations des excitations d'ouverture avec L'anode et parfois aussi avec

ison sans qu'il soit nécessaire de rechercher les seuils mêmes de l' excitation . Assez souvent, ce- pendant, à la compa- ra

pourra se contenter -de déter- miner le seuil le plus nas de 1 excitation en notant avec quel pote u est omenu. Lorsque ou

complet ou détermine, comme il a été dit plus haut, les seuils de l' excitation avec l'un et l'autre pôle à la fermeture. Si l'

on veut un examen plus complet encore, on recherche les seuils de l' excitation à l'ouverture. Enfin, on peut rechercher aussi, c

ec la clef simple, il quel moment les contractions provoquées par l' excitation deviennent tétaniques. Il convient de remarqu

t, en abaissant alternativement 1 une et l'autre clef, de faire les excitations avec alternatives volliennes dans de très bonne

tions. Le métronome inverseur convient très bien aussi à ce genre d' excitations . - COtlltA\1' GALVANIQUE LABILE On appelle ga

de. On voit aussi, lorsque l'intensité est suffisamment élevée, des excitations se manifester du côté des nerfs et des muscles

té subit des variations continuelles, des effets se rapprochant des excitations de l'état variable du courant et dus aux fluctuat

ite d'ouverture provoque facilement la contraction des muscles ou l' excitation des nerfs, tandis que l'onde. induite de fermet

ce; il faut augmenter beaucoup l'énergie du courant pour voir cette excitation apparaître avec cette dernière onde. Ces pro- p

de quelques millièmes à un centième de seconde; c'est la période d' excitation latente; puis, la contraction commence, la cour

de trois à cinq centièmes de seconde. Si l'on produit une nouvelle excitation du muscle après qu'il a terminé sa décontraction

à l'état de repos, les mêmes phénomènes se reproduisent : période d' excitation latente, période d'énergie croissante et période

d'énergie décroissante, et ainsi de même tant qu'on renouvelle les excitations dans les mêmes conditions. On provoque ainsi de

et ils varient suivant les conditions dans lesquelles s'effectue l' excitation du muscle on du nerf. Si la fréquence des ondes

e des ondes induites est un peu augmentée, de façon qu'une nouvelle excitation se trouve produite lorsque le muscle est dans l

ssante, celui-ci, après le temps perdu correspondant à la période d' excitation latente, entre de nouveau en contraction avant

int le maximum, puis recommence sa décontraction. Mais une nouvelle excitation lui arrivant avant que la décontraction ne soit

e, il entre de nouveau en contraction et ainsi de même tant que les excitations sont renouvelées. On voit que, dans ces conditi

se rapprochent, elles tendent à se fusionner d'autant plus que les excitations sont elles-mêmes plus 1 ? 11'- FIG, 3J, , , F

Temps en 'l/l00e de se- conde ; E Signal de Dépretz; A B Période d' excitation latente ou temps perdu : - B C Période d'énergi

ET TRAITEMENT FARADIQUE. 125 prociiees ; dans l'intervalle de ces excitations successivement répétées, le muscle n'atteint pa

quence des ondes induites est plus grande, et telle qu'une nouvelle excitation atteigne le muscle e dans sa période d'éner

aître d'ailleurs que l'intensité moyenne du courant, et la valeur d' excitation de celui-ci dépend encore d'autres facteurs, pa

c. C'est pourquoi on se contente généralement d'estimer la valeur d' excitation du courant faradique on mesurant en centimètres

nterruptions, etc. EXPLORATION ET TRAITEMENT FARADIQUE. 1255 de l' excitation . Le procédé du rhéostat en tension est quelquefoi

re des effets nuisibles. On évite ces inconvénients en rythmant les excitations au moyen d'un interrupteur (clef de Morse, péda

et l'on continue, en renouvelant et suspendant de la même façon les excitations un nombre de fois plus ou moins grand, suivant

On se sert parfois aussi d'onduleurs de courants pour rythmer les excitations faradiques tétanisantes dans les applications thé

peutiques. Ces appareils ont l'avantage de provoquer chaque série d' excitations avec des courants dont l'énergie va graduelleme

scle soumis il son action, soit qu'il permette de mieux localiser l' excitation en produisant. [E. HUET ] 1256 . APPLICATIONS

isant. [E. HUET ] 1256 . APPLICATIONS DE L'ÉLECTRICITÉ. moins d' excitations de voisinage. Aussi, au point de vue pratique, pe

mployer la double clef pour rechercher le pote donnant la meilleure excitation et pour l'utiliser ensuite dans l'application du

ec les courants faradiques à intermittences espacées, on voit que l' excitation est plus ou moins efficace suivant les points o

réquentes. On peut employer l'électrisation labile pour rythmer les excitations sans recourir à un interrupteur. Après avoir fa

soulève et on la tient éloignée le temps que l'on veut suspendre l' excitation ; on la replace alors sur la peau pour la faire ro

moins complet, il faut, comme dans la méthode polaire, rythmer les excitations avec le métronome ou avec un interrupteur tel q

ilement et rapidement l'orientation du courant donnant la meilleure excitation . La méthode de faradisation bipolaire a été trè

tiqué avec la méthode polaire. Elle permet de localiser davantage l' excitation et elle doit être employée surtout lorsque l'ex

naître convenable- ment ; dans les applications thérapeutiques, ces excitations il distance ont l'inconvénient de faire contrac

s qu'il y aurait avantage il ne pas exciter. Localisant davantage l' excitation , la méthode bipolaire permet d'éviter ou de dim

excitation, la méthode bipolaire permet d'éviter ou de diminuer ces excitations il distance. Les courants faradiques peuvent êt

augmente la force du courant. Au moment où commencent les premières excitations , on observe souvent de la vaso-constrielion, la

urants sont suffisamment faibles et que la peau est bien sèche, les excitations sensi- tives peuvent être seules en jeu. Avec d

ules en jeu. Avec des courants un peu plus forts, il s'y ajoute des excitations des nerfs moteurs et des muscles, surtout lorsq

es points électro- moteurs ; avec des courants encore plus forts, l' excitation se diffuse z [E HUET ] Fic.. : 'iL - Méthode

diffuse z [E HUET ] Fic.. : 'iL - Méthode hipoiairc localisée, - Excitation de la partie externe du triceps hrachial - avec

rtie externe du triceps hrachial - avec 2 tampons de 10 enie; - Il. Excitation du biceps brachial avec deux grosses .olives ;

tion du biceps brachial avec deux grosses .olives ; jttjjjjjc- III. Excitation de l'opposant du pouce avec deux petites olives.

culièrement à ceux qui se trouvent dans le trajet interpolairc. L' excitation des nerfs sensitifs, pratiquée comme il vient d'ê

istance dans l'espace interpolaire et les sensations accompagnant l' excitation des muscles peuvent gêner pour estimer l'état d

assage du courant on détermine ainsi avec le courant galvanique une excitation de fermeture suivie de l'action du courant dans

meture suivie de l'action du courant dans son étal continu puis une excitation d'ouverture; aux effets pro- duits par le coura

ure; aux effets pro- duits par le courant galvanique s'ajoutent les excitations du courant faradique produisant, lorsque l'éner

la fré- quence des intermittences. Comme dans le cas précédent, les excitations faradiques se montrent plus fortes que les exci

écédent, les excitations faradiques se montrent plus fortes que les excitations produites par le courant faradique seul, résult

e se reconnaît pour les cou- iants faradiques lorsque le seuil de l' excitation apparaît avec des cou- rants plus faibles que d

xcitabilité galvanique se reconnaît également lorsque le seuil de l' excitation se montre avec des courants dont l'inten- sité

ffet de les rapprocher de la peau, les rendent plus accessibles à l' excitation et peuvent donner lieu aussi il une augmentation

té électrique est souvent très prononcée, au point que la formule d' excitation , sans présenter d'al- térations qualitatives pr

ch. L'augmentation de l'excita- bilité ne se manifeste que pour les excitations d'ouverture et elle est telle que non seulement

oyons pas que cette hyperexcitabilité galvanique des nerfs pour les excitations d'ou- verture dans la réaction de Geigel dépend

ent des courants de polarisa- tion dont on connaît le rôle dans les excitations d'ouverture. Avec les courants faradiques qui n

avec les courants faradiques et galvaniques, lorsque le seuil de l' excitation n'apparaît qu'avec des courants plus forts que

ortant de faire mettre dans le relâchement les muscles sur lesquels l' excitation doit produire des contractions. Il faut donc do

s. Souvent même cette diminution n'est bien manifeste que pour' les excitations portées sur le nerf au-dessus du point qui a été

es sur le nerf au-dessus du point qui a été comprimé. alors que les excitations du nerf portées au-dessous, ou les excitations

primé. alors que les excitations du nerf portées au-dessous, ou les excitations des muscles, donnent lieu à des réactions peu d

ontractions que par les changements dans l'apparition du seuil de l' excitation . Les mêmes particularités peuvent se rencontrer d

ntraction musculaire, et, d'autre part, sur la formule polaire de l' excitation . La contraction, au lieu d'être vive et rapide co

ent bien accusées dans les processus aigus. La formule polaire de l' excitation se trouve inversée; au lieu que l'exci- 1. La l

e à la cathode apparaisse la première et se montre plus forte que l' excitation de fermeture à l'anode (NFC> PFC), on voit l'e

FC), on voit l'exci- tation de fermeture à l'anode prédominer sur l' excitation de fermeture à la cathode (PFC > NFC) ('). P

par le courant excitateur. Lorsqu'il existe de la DR, on voit que l' excitation longitudinale produite de cette façon est plus

s forte que dans l'état normal, et que souvent elle prédomine sur l' excitation produite au niveau du point moteur; de plus, el

qualitativement,' les contractions,' en effet, sont lentes, mais l' excitation 1. Il faut éviter de prendre pour l'inversion p

t de déplacer légèrement l'électrode excita- trice pour retrouver l' excitation normale NFC > PFC; de plus, on peut remarquer

r assez vive et prédominer à la fermeture de la cathode au seuil de l' excitation , tandis qu'avec des courants plus forts les con

NÉRESCENCE. 12f de la cathode reste habituellement plus forte que l' excitation de l'anode, NFC>PFC('). Cet état de la réa

néralement pas altérée en qualité, les contractions produites par l' excitation du nerf restent en effet vives (2) et sont conf

t NFC reste prédomi- nante sur PFC. 1. Dans certains cas de DU, l' excitation longitudinale est parfois plus forte à l'anode

. la DU. on observe parfois des contractions lentes produites par l' excitation galvanique sur un on plusieurs muscles tributai

trait souvent une erreur en rapportant ces contractions lentes il l' excitation du nerf : on peut les observer alors même que l

alors même que le nerf est inexcitable, Elles s'expliquent par une excitation directe du muscle distance et. s'observent surt

du nerf facial en étal de dégénérescence, on observe fréquemment l' excitation avec contractions lentes du trian- gulaire des

50 ÉLECTRO-DIAGNOSTIC. La lenteur de la contraction provoquée par l' excitation galvanique du muscle est donc aussi la manifest

n voit parfois la lenteur de la contraction manifeste seulement à l' excitation avec le pôle positif, tandis que la contraction

le pôle positif, tandis que la contraction reste assez vive pour l' excitation avec le pôle négatif. Les modifications de l'

l'augmentation des secousses d'ouverture, mais elle s'observe dans l' excitation du nerf et non dans l'excitation des muscles ;

erture, mais elle s'observe dans l'excitation du nerf et non dans l' excitation des muscles ; elle est produite dans des conditio

des secousses d'ouverture s'observe dans des muscles et non dans l' excitation du nerf; les contractions ainsi obtenues sont a

le nerf, mais aussi sur les muscles, souvent plus diminuées dans l' excitation des muscles que dans l'excitation du nerf, et,

es, souvent plus diminuées dans l'excitation des muscles que dans l' excitation du nerf, et, à ce moment, l'excitabilité galvan

tate parfois une augmentation de l'excitabilité électrique par leur excitation directe et par leur excitation indirecte avec l

e l'excitabilité électrique par leur excitation directe et par leur excitation indirecte avec les courants faradiques et avec le

us- culaires, soit par des modifications de la formule polaire de l' excitation . Dans les paralysies et atrophies musculaires r

ns de l'excitabilité des muscles. Les contractions provoquées par l' excitation électrique des muscles deviennent, en effet, fa

es et plus ou moins persistantes : elles se prolongent au delà de l' excitation pendant un temps variable souvent assez long. D

nces fréquentes) le tétanos musculaire ne persiste pas au delà de l' excitation , lorsqu'il s'agit des excitations minimales; en

laire ne persiste pas au delà de l'excitation, lorsqu'il s'agit des excitations minimales; en augmentant l'énergie des courants

eu de retard dans l'apparition de N F Te; cependant, en sommant les excitations par la répétition fréquente des fermetures du c

t observer aussi la persistance des contractions. Muscles. Dans l' excitation directe des muscles les modifications caractéri

iée dans ses qualités. Avec les chocs faradiques isolés et avec les excitations minimales des courants tétanisants, les contrac

oires plus ou moins fréquents non seule- ment pendant le temps de l' excitation , mais encore pendant la dècoutiac- tion lente q

t. Eu renouvelant convenablement avec les courants faradiques les excitations du muscle, on voit la répétition des excitations

nts faradiques les excitations du muscle, on voit la répétition des excitations produire le* mêmes effets que la répétition des

paraître, de sorte que la contraction ne persiste plus au delà de l' excitation et la décontrac- tion s'effectue rapidement.

s fréquentes) prendre des courants d'énergie modérée et répéter des excitations assez courtes, de quelques secondes de durée se

ans le cas de réaction myotonique, si l'on prolonge quelque temps l' excitation , on voit se produire d'abord un spasme myotoniq

ion myotonique, on voit souvent ces courants produire au début de l' excitation une tétanisa- tion incomplète, puis celle-ci se

res comme elles l'auraient été dans l'état normal dès le début de l' excitation . L'excitabilité galvanique des muscles est géné

, un demi, un milliampère, provoquent souvent des contractions et l' excitation s'étend facilement aux muscles voisins. Au poin

prédominante de. l'anode n'existe pas toujours, cependant, pour les excitations minimales; elle est souvent plus manifeste et p

imales; elle est souvent plus manifeste et plus constante, avec les excitations un peu plus fortes, pour la produc- tion des co

ns se trouvent, en effet, modifiées dans leur forme : au seuil de l' excitation , les contractions restent quelquefois assez brève

aires exposés à la plus forte densité du courant. La répétition des excitations de fermeture, avec les courants galvaniques, pr

ourants galvaniques, produit les mêmes effets que la répétition des excitations avec les courants faradiques, c'est-à-dire la dim

u moins modifiée dans sa qualité. Les contractions provoquées par l' excitation mécanique des muscles se montrent lentes et plu

montrent lentes et plus ou moins durables; suivant l'intensité de l' excitation et aussi suivant l'état des muscles, elles resten

ant l'exploration électrique, sous l'influence de la répétition des excitations , divers carac- tères de la réaction myotonique

observe parfois, en dehors même de tout état pathologique, avec des excitations faradiques fortes, surtout lorsqu'elles sont do

uaient par le fait qu'elles se montraient surtout à l'occasion de l' excitation des nerfs au lieu de dépendre princi- palement

de l'excitation des nerfs au lieu de dépendre princi- palement de l' excitation des muscles. La réaction neurotonique reste enc

équentes, courant tétani- sant, en prolongeant convenablement cette excitation , on voit la contrac- tion musculaire s'affaibli

ntinue a s'affaiblir pour disparaître de nouveau. Si, au lieu d'une excitation tétanisantes soutenue, on emploie des excitatio

Si, au lieu d'une excitation tétanisantes soutenue, on emploie des excitations tétanisantes rythmées, séparées par des interva

puisement de la contrac- tion se produit moins rapidement; avec des excitations suffisamment énergiques, assez prolongées, et p

la contraction finit cependant par apparaître, au début de chaque excitation le muscle se contracte, mais le tétanos ne se mai

ndant la durée de i . [E. HUET.] 1268 . ÉLECTRO-DIAGNOSTIC. l' excitation ; avec la répétition des excitations la tétanisati

] 1268 . ÉLECTRO-DIAGNOSTIC. l'excitation; avec la répétition des excitations la tétanisation musculaire s'affaiblit de plus

voir reparaître l'excita- bilité ; en prolongeant convenablement l' excitation , ou en répétant suffi- samment les excitations,

eant convenablement l'excitation, ou en répétant suffi- samment les excitations , l'excitabilité s'épuise de nouveau. De même, l

on en peut provoquer l'épuisement en prolongeant ou en répétant les excitations . Par un repos suffisamment prolongé les nerfs e

l'excitabilité, redeviennent excitables. En renouvelant alors leur excitation on provoque de nouveau l'épuise- ment de leur e

loigne l'électrode, excitatrice du nerf excité, dimi- nuant ainsi l' excitation de ce nerf ou même la faisant cesser complètement

animés par le nerf entrer en contraction au moment où on établit l' excitation , et aussitôt après leur contraction diminue ou di

nomènes se reproduisent, et ainsi de même tant qu'on renouvelle les excitations . Lorsqu'au lieu d'exciter un nerf on excite un

comme c'est au niveau de ces rameaux nerveux que se produit surtout l' excitation fara- dique du muscle, on comprend ' que des ef

' que des effets semblables il ceux que nous venons de voir pour l' excitation môme des nerfs puissent se manifester. Il ne s'ag

mme dans la réaction myasthé- nique, mais d'un affaiblissement de l' excitation produit par l'éloigncment de l'électrode des po

e l'excitabilité pour produire la diminution ou la cessa- tion de l' excitation efficace. Dans ces cas, on diminue ou l'on fait m

n, par exemple, de bien placer l'électrode aux points d'élection où l' excitation est la meilleure, en ayant, soin aussi d'appuye

. 1'I : li'l'IGI, 'UI'l' : IlyUl ? 12Glt Il en est de même pour les excitations galvaniques de fermeture même fréquemment répét

; cependant j'ai vu dans un cas de paralysie asthé- nique grave des excitations galvaniques assez fréquemment réitérées pro- du

s déve- loppée l'épuisement de la contractilité musculaire avec les excitations faradiques suffisamment prolongées peut être co

es physiologistes ont trouvé pour les nerfs sensitifs une formule d' excitation assez semblable à celle des nerfs moteurs. Ils

blable à celle des nerfs moteurs. Ils ont vu ainsi que les effets d' excitation des nerfs sensitifs se produisent d'ahord à la

nsi- bilité en recherchant la manière dont se comporte la formule d' excitation polaire par suite de la difficulté d'obtenir de

est augmentée ou diminuée ou si elle reste peu près normale. ' L' excitation faradique de la peau, avec des électrodes humides

continue, constric- tive, désagréable et bientôt douloureuse. Si l' excitation porte au niveau d'un tronc ou d'un rameau nerve

on n'emploie pas des électrodes humides, qui étendent facilement l' excitation aux parties profondes; on se sert plutôt d'élec

se sert plutôt d'électrodes métalliques qui localisent davantage l' excitation à la surface soit avec la méthode polaire, soit

ives, bruissements ou bourdon- nements, qui semblent moins dues à l' excitation même du nerf auditif. qu'à l'excitation des mus

qui semblent moins dues à l'excitation même du nerf auditif. qu'à l' excitation des muscles de la chaîne des osselets; les bruits

oyer de forts courants qui le plus souvent provoquent, à distance l' excitation du nerf optique, des nerfs du goût et du nerf f

es provoquées par les courants galvaniques paraissent dépendre de l' excitation même des terminaisons du nerf acoustique. Pour

le bien, en effet, actuellement que le vertige voltaïque est dû à l' excitation des organes du labyrinthe, où se termine la branc

forts, avec intermittences fréquentes, en leur faisant produire des excitations un peu prolongées. Duchennc de Boulogne a signalé

de Boulogne a signalé il y a longtemps déjà ces inconvénients. Les excitations ainsi provoquées à la HÉMIPLÉGIE CÉRÉBRALE. 129

quelques mois. Avec les courants faradiques on pourra provoquer des excitations assez peu nombreuses et peu prolongées des musc

membres inférieurs sur les extenseurs). On pourra aussi diriger ces excitations sur des muscles plus ou moins atrophiés (malgré

ourants donnant un tétanos complet ou incomplet), on ryth- mera les excitations en les faisant courtes, de une à deux secondes de

repos au moins égaux ou plus longs. On emploiera soit la méthode d' excitation polaire, soit la méthode bipolaire, soit l'exci

la méthode d'excitation polaire, soit la méthode bipolaire, soit l' excitation avec le rouleau ainsi qu'il a été dit précédemm

modérée en s'éloi- gnant peu de l'énergie produisant le seuil de l' excitation . Sur chaque muscle, ou sur un même groupe muscu

raitement fara- dique avec le courant de la bobine à fil lin et des excitations faites avec le pinceau ou avec un rouleau métal

92 ÉLECTROTHÉRAPIE. sations qu'il éprouve lui-même de l'énergie des excitations pro- duites. Le traitement faradique conduit

il 2 ou 5 minutes sur chacun des groupes musculaires choisis. Les excitations des nerfs et des muscles par les courants galvani

des courants faibles, voisins de ceux qui produisent le seuil de l' excitation , et en applications peu prolongées. Le traite

porter davantage sur certains muscles ou groupes musculaires. Les excitations par courants galvaniques avec interruptions simpl

rant il faut avoir soin d'abaisser t intcu- sité de manière que les excitations ne soient pas trop fortes; on donne au courant

iomyélite peut être comprise en moyenne entre 5 et 11. A. Après ces excitations on laisse généralement passer quelques minutes

s de ce traitement il y a lieu souvent d'insister davantage sur les excitations des muscles, soit en continuant encore les appl

u, soit en les remplaçant par des séances uniquement consacrées aux excitations musculaires. 1 ce moment il y a généralement in

y a généralement indication de localiser plus particulièrement les excitations sur les muscles que l'électrodiagnoslic montre le

petites dimensions en forme de plaque ou de tampon on localise les excitations sur les muscles que l'on se propose d'exciter,

urant galvanique interrompu et renversé. Il y a avantage à agir par excitation longitudinale en plaçant l'électrode sur la par

nférieure du muscle ou sur son tendon; on peut faire aussi quelques excitations sur le corps du muscle, et d'autres au niveau de

inter- rompue c'est la cathode qu'il convient de faire agir dans l' excitation longitudinale et le plus souvent, au contraire,

tion longitudinale et le plus souvent, au contraire, l'anode dans l' excitation au point d'élection. Dans la galvanisation inte

tive on donne au courant une intensité suffisante pour produire des excitations assez faibles. A une époque pas très éloignée e

rfois davantage; nous évitons généralement de dépasser 15 m. A. Les excitations ne doivent pas non plus être trop prolongées; sur

tera l'élec- trisation à une durée de 1 à 2 minutes en répétant les excitations à intervalles de 1 à secondes. Lorsqu'on doit e

econdes. Lorsqu'on doit employer des intensités un peu élevées, les excitations avec la méthode polaire se diffusent parfois su

ent dans les périodes de la poliomyélite auxquelles s'adressent les excitations des muscles dont il vient, d'être question. On la

ermittences espacées et [E HUET.] 1 1500 ÉLECTROTHÉRAPIE. , des excitations modérées des muscles, soit par la méthode polaire

agements, les courants faradiques à intermittences fréquentes, avec excitations rythmées courtes et séparées les unes des autres

. De plus, il vaut mieux éviter, le plus souvent, de faire porter l' excitation électrique sur les muscles peu atteints ou sains

loiera que plus tard les courants- à intermittences fréquentes avec excitations rythmées. Dans ces cas il y à souvent avantage à

inants; le bain électrode con- vient très souvent dans ces cas. Les excitations des nerfs et des muscles se montrent également

ou moins généralisée quand elle est bien supportée, parfois aussi l' excitation des muscles avec étincelles. Les résultats de c

[E MUET] 1Ô04 1 : ;U<;.cTHOTlIÉRAPIE. quentes, en rythmant les excitations ; celles-ci doivent être faites avec des courant

urc de potassium. A la galvanisation continue on ajoute bientôt des excitations des muscles paralysés et plus ou moins atrophié

rants faradiques ou galvano-faradiques peuvent être utilisés pour l' excitation des muscles. Lorsque la DRn'est que partielle,

re plus rapide. En pareil cas, le traitement peut être fait.par des excitations faradiques des muscles, de préférence avec des

les, de préférence avec des courants à intermitlences espacées; ces excitations doivent être très modérées et assez peu prolong

ourant galvanique interrompu et renversé. C'est à ce dernier mode d' excitations , au moyen de la clef double, que nous donnons la

séance d'éjectrisatiou nous croyons préférable de commencer par les excitations des muscles. Celles-ci sont faites avec une petit

xcitatrice est placée sur les PARALYSIE FACIALE. 1307 points où l' excitation des muscles est le plus facilement obtenue, point

lection normaux en raison du déplacement de ces points. D'abord les excitations faites sur chaque muscle sont peu nombreuses, d

nts faradiques peuvent être employés pour exciter les muscles ; ces excitations doivent toujours être très modérées, peu prolon

repos, soit surtout à l'occasion des mouvements ou à l'occa- sion d' excitations cutanées ou électriques) ; à ces signes s'ajouten

mais avec intensités plus faibles de 5 à 5 lu. : 1., et parfois des excitations par courants faradiques modérés avec intermitte

cées ou avec intermittences fréquentes en ayant soin de rythmer les excitations dans ce dernier cas. Paralysies de la langue.

es muscles atrophiés, galvanisation tahiie dirigée sur ces muscles, excitations modérées des muscles atrophiés ou en voie d'atr

ts faradiques à intermittences fréquentes. Dans le premier cas, les excitations sont plus douces et ménagent davantage les musc

e l'électrode tampon ou de l'électrode rouleau, il faut rythmer les excitations , de la manière indiquée dans la première partie d

cée d'une façon stable au niveau du point d'élection du muscle, les excitations sont rythmées au moyen d'un interrupteur ou d'u

avec l'électrode rouleau et la méthode labile d'électrisation, les excitations sont rythmées en soulevant le rouleau lorsqu'il

isation statique a été aussi employée soit avec le bain statique et excitations des muscles par étincelles médiates ou immédiates

ations des muscles par étincelles médiates ou immédiates, soit avec excitations des muscles par le wave current ou par les couran

lation le permet, on peut à la galva- nisation continue ajouter des excitations avec les courants galvaniques simplement interr

t cepen- dant toute exagération dans la durée et dans l'énergie des excitations . L'électrisation pourrait être au besoin renouv

rf et sur tout le trajet de celui-ci. On peut y ajouter ensuite des excitations et une révulsion plus énergiques en promenant dir

ssement et à l'atrophie des muscles en portant sur ces derniers des excitations comme il a été indiqué pour le traitement des lés

achine statique un débit faible ou très modéré, et en évitant toute excitation intempestive comme celle qui résulterait d'une

r les malades à supporter la faradisation on peut commencer par des excitations avec des courants faradiques il intermittences es

contracter. On a soin de rythmer plus ou moins régulière- ment les excitations pour ne pas fatiguer les muscles, d'autant plus q

ion fonctionnelle des mouvements et il provoquer ou compléter par l' excitation faradique les mouvements que l'on demande aux m

, suivant les indications spé- ciales, la durée et l'intensité de l' excitation sur telle ou telle région. D'après Dard et la f

imètre environ en dehors et au-dessous de la queue du sourcil, où l' excitation provoque la pro- pulsion en avant du globe ocul

la pro- pulsion en avant du globe oculaire, vraisemblablement par l' excitation du grand oblique. Celte faradisation est prolon

ropriétés phy- siologiques de l'onde faradique, 1250. - Période d' excitation latente, période d'énergie croissante, 1251. -

nostic et au traite- ment, 1235. - Graduation des courants, 1254. Excitations rythmées, ondula- teurs des courants, 1255. - M

alytiques, 1215. " Courant galvanique dans les états va- riables. Excitations de fermeture et d'ouverture, il 5. - lfets des

d'ouverture sur les nerfs moteurs et sur. les muscles,. méthode d' excitation polaire, 1214. Courants faibles, 1215. Courants

galvanique, 1219. Points moteurs, 1220. Re- cherche du seuil de l' excitation , inter- rupteurs, 1225. Rcnverseurs, 1226. Ap

ge de la vision loin- taine -Il la vision rapprochée, 50, 95. aux excitations cutanées, 50, 95. - - l'occlusion des paupières

xcitants. 278. - Organes périphériques. - Voies de conduction des excitations périphéri- ques, 279. Voile du palais, 985. -

n des réflexes; de même l'extension du gros orteil, à la suite de l' excitation plantaire, pourrait être obtenue sous l'influen

r la jambe et des orteils sur le méta- tarse. Du côté paralysé, une excitation semblable donne lieu aussi à une flexion de la

clusivement ici. Il faut que vous sachiez que dans ces conditions l' excitation de la plante du pied provoque ordinairement, entr

ention. Il est des individus normaux chez lesquels, à la suite de l' excitation de la plante du pied, les orteils restent, au moi

r ici spécialement en vue. Or, dans certains états pathologiques, l' excitation de la plante du pied provoque l'extension des o

a partie interne de la plante du 3o SÉMIOLOGIE pied que lorsque l' excitation porte sur la partie externe et c'est l'inverse

tie physiologiques. En voici des exemples : chez certains sujets, l' excitation de la plante du pied ne provoque d'extension qu

s orteils ; dans ce dernier cas, ce sont généralement les premières excitations qui donnent lieu à de la flexion. Cela dit, je

ieur étant placé dans cette attitude, on attendra pour procéder à l' excitation que les muscles paraissent bien relâchés. Il

uiller simplement ou de piquer la plante du pied. Ce dernier mode d' excitation est nécessaire chez certains sujets pour faire ap

cte de la volonté ; il faut, dans des cas de ce genre, renouveler l' excitation en la pratiquant superficielle- ment. Il y a

le mouvement de flexion qu'il exécute sur la jambe à la suite de l' excitation de la plante ; si donc PHÉNOMÈNE DES ORTEILS ET

e normal du côté droit et une extension des orteils à la suite de l' excitation de la plante du pied gauche. La troisième malad

t et le mettait dans l'impossibilité absolue de se tenir debout ; l' excitation de la plante du pied provoquait alors, d'une fa

on des réflexes tendineux et la trépidation réflexe per- sistent. L' excitation de la plante du pied détermine maintenant d'abord

détermine maintenant d'abord la flexion des orteils, mais, si cette excitation est répétée plusieurs fois de suite, les orteil

i, mais à un degré bien moins élevé, des troubles de la motilité, l' excitation de la plante du pied détermine une extension très

s réflexes tendineux faisant défaut à ce moment comme auparavant, l' excitation de la plante du pied provoquait ainsi qu'au pre

e datant de plusieurs années, j'ai noté le fait curieux suivant : l' excitation de la plante du pied paralysé donnait lieu de c

yant examiné le malade immédiatement après une crise, j'ai vu que l' excitation de la plante du pied donnait lieu à de l'extensio

I)ES ORTEILS ET SA VALEUR SÉMIOLOGIQUE 35 mon interne M. Cestan, l' excitation de la plante du pied ne provoquait aucun mouvem

de la Société de Neurologie de Paris, séance du 2 juillet igo3. L' excitation de la plante du pied provoque parfois, entre autr

ffet, notamment chez certains paraplégiques, sous l'influence d'une excitation de la peau des membres inférieurs, des mou- RÉF

cussion du tendon rotulien occasionne indirectement, par suite de l' excitation de la peau dans la zone du tendon du quadriceps,

fin les réflexes de défense peuvent d'habitude être provoqués par l' excitation de diverses parties des membres inférieurs. E

elle est pratiquée au niveau du tendon du triceps, les effets de l' excitation de ce tendon l'emportant alors sur ceux qui rés

orsque, le sujet ne contrac- tant pas volontairement ses muscles, l' excitation d'un tendon détermine dans le groupe musculaire

ion épileptoïde que nous venons de décrire sont déterminées par une excitation tendineuse persistante ou renouvelée à courts i

percussion de la face dorsale du pied. A l'état physiologique cette excitation provoque une extension des quatre derniers orte

Claude en a rapporté un cas). Il est possible qu'il s'agisse d'une excitation du système pyramidal par des toxines résorbées,

tension énergique de l'avant-bras. S'il est violent, il produit une excitation osseuse déterminant une contraction des fléchisse

elques mots d'abord sur ces réflexes à l'état normal. On sait que l' excitation de la peau à la partie supéro-interne de la cuiss

du testicule de bas en haut ; c'est le réflexe cré- mastérien. L' excitation des téguments de la paroi abdominale détermine un

aux : l'inférieur, le moyen et le supérieur. z4 si SÉMIOLOGIE Une excitation légère de la plante du pied donne lieu généraleme

résulte que l'absence de toute réaction motrice appréciable, après excitation de la paroi abdominale ou de la plante du pied,

e anal, consistant en une contraction du sphincter produite par une excitation de la marge de l'anus ; il est pour ainsi dire

sculaire se maintient 10, 15 secondes, davantage même, surtout si l' excitation qui a provoqué le mouvement est continue, et il

les réflexes de défense peuvent être provoqués non seulement par l' excitation de la peau, mais aussi au moyen de tractions ou

neurologie de Paris, 7 mars 1912). (') Dans certaines attitudes, l' excitation des téguments de la cuisse ou du tronc, au lieu d

tenues ainsi ne diffèrent pas de celles qu'on peut déterminer par l' excitation des téguments. Je tiens à ajouter que le degré

amidal, j'ai fait remarquer que chez quelques malades, tandis que l' excitation de la plante du pied déter- mine de l'extension

, particulièrement le gros orteil, s'étendent sous l'influence de l' excitation de la plante du pied et parfois, en même temps,

organique avec exagération incontestable des réflexes tendineux, l' excitation plan- taire est suivie d'une flexion des orteil

OGIE Enfin, la contractilité réflexe pouvant être mise en jeu par l' excitation des tendons ou celle des téguments est suscepti

que j'ai examinés j'ai constaté un mouvement réflexe consécutif à l' excitation de la peau de l'abdomen. Néanmoins, chez quelqu

oit, l'absence de mouvement de la paroi abdominale à la suite d'une excitation de la peau de l'abdomen dans un cas d'hémiplégie

ue l'abolition du réflexe abdominal. Les mouvements consécutifs à l' excitation de la plante du pied sont, dans bien des cas d'

il y a déjà plusieurs années, qu'à l'état normal, chez l'adulte, l' excitation de la plante du pied provoque entre autres mouvem

re part, quand il y a une perturbation dans le système pyramidal, l' excitation de la plante du pied donne lieu généralement à de

blis ou abolis. Le mouvement réflexe des orteils consé- cutif à l' excitation de la plante du pied subit ordinairement une in

n sont ordinairement normaux. Le mouvement réflexe consécutif à l' excitation de la plante du pied ne subit pas d'inversion d

ouvement reproduit assez exactement celui qu'effectue, sous la même excitation , une grenouille dont la moelle est intacte et qui

s'agiter quand on les découvre et se contracter sous l'influence d' excitations variées. Analysons ces phénomènes. Ils consiste

le, il s'étend pour se fléchir de nouveau à la suite d'une nouvelle excitation . Tel est le type général des réflexes de défens

d'un examen une certaine proportion- nalité entre l'intensité de l' excitation et celle de la réaction, le rapport entre ces d

ofondes, les tractions constituent encore d'excellents procé- dés d' excitation . Bechterew, puis Pierre Marie et Foix ont recom

sont spontanés; en réalité, il doit toujours avoir à leur origine une excitation faible ou forte, portant sur le tégument ou ven

nt d'un réflexe cutané. » la vessie, par exemple, est la source d' excitations qui entrainent, jusqu'au moment où le réservoir s

voque, chez les malades atteints de lésion de la voie pyramidale, l' excitation de la partie interne de la jambe. Il nous res

Il n'est pas rare, en effet, d'observer des malades chez lesquels l' excitation du tégument du dos du pied ou de la jambe provo-

nférieur et une flexion plantaire du gros orteil. Parfois alors une excitation légère de la plante du pied détermine une exten

très amples et très brusques ; parfois le territoire cutané, dont l' excitation est susceptible de les pro- voquer, est très va

s la réapparition des phénomènes spasmodiques sous l'influence de l' excitation de la peau éta- (') Les réflexes de défense pou

') Les réflexes de défense pouvant être provoqués non seulement par l' excitation des téguments, mais aussi par la compression de

un mouvement spasmodique « spontané » risque d'être attribué à une excitation provoquée par l'expérimentateur s'il coïncide ave

. On saisit immédiatement la portée d'une telle confusion, si cette excitation a été appliquée au-dessus du territoire des réfle

la piqûre. Dans chaque cas particulier, il faut employer le mode d' excitation qui constitue le réactif le plus sensible. On v

que j'ai en vue. Il s'agit de réactions motrices consécutives à des excitations cutanées ou à des excitations profondes. Pour c

réactions motrices consécutives à des excitations cutanées ou à des excitations profondes. Pour commencer, j'envisagerai unique-

cuisse. Voici en quoi consistent ces réactions : sous l'influence d' excitations du mem- bre inférieur telles que le frottement

ction musculaire dure 10, 15 secondes, davantage même, surtout si l' excitation qui a provoqué le mouvement est continue, et il e

ode de réaction (triple flexion) susceptible d'être obtenue par des excitations portant sur diverses parties du membre inférieur

rties profondes, les tractions constituent aussi de bons procédés d' excitation . Bechterew, puis Pierre Marie et Foix ont recom-

ndrons ultérieurement sur ce point. Dans certains cas, tandis que l' excitation du pied et de la jambe donne lieu au mouvement

ées par moi en demi-flexion. Il m'est arrivé aussi de voir ceci : l' excitation , provoquant toujours une flexion du pied, accen

conditionné en partie par la position où se trouvent au moment de l' excitation les segments du membre les uns par rapport aux

s d'un examen, une certaine proportionnalité entre l'intensité de l' excitation et celle de la réaction, le rapport entre ces d

r comment chez eux les membres inférieurs se comportent vis-à-vis d' excitations diverses. Or, voici ce qui parait bien établi.

is d'excitations diverses. Or, voici ce qui parait bien établi. Une excitation de la plante du pied telle que le frottement av

s malades dont il est question, l'attitude en flexion obtenue par l' excitation plantaire RÉFLEXES DE DÉFENSE 129 se maintien

ique de l'état pathologique est le suivant : chez l'homme normal, l' excitation d'une région quelconque du membre, hors de la pla

nd simple la solution du problème. La flexion du pied obtenue par l' excitation d'une autre région que la plante du pied permet

être celui-ci : la possibilité presque constante d'obtenir, par une excitation plantaire un peu forte ou répétée, ou encore mi

a cuisse associé à la flexion nette de tous les orteils, et par une excitation minimale du bord plantaire externe le signe de

ouvement reproduit assez exactement celui qu'effectue, sous la même excitation , une grenouille dont la moelle est intacte et qui

n nouvelle, dont j'ai fait ressortir précédemment l'intérêt, qu'une excitation du membre inférieur, hors de la zone plantaire, i

ques aux précédentes. Voici en quoi elles consistent : tandis que l' excitation des téguments de la partie interne de la jambe pr

réflexe, ou seulement une flexion des quatre petits orteils, cette excitation , dans les cas où il y a une lésion de la voie p

toire seulement, du moins quand la paraplégie est très marquée, une excitation peut provoquer des réflexes de défense. On poss

un mouvement spasmodique « spontané » risque d'être attribué à une excitation provoquée par l'expérimentateur, s'il coïncide av

. On saisit immédiatement la portée d'une telle confusion, si cette excitation a été appliquée au-dessus du territoire des réfle

la piqûre. Dans chaque cas particulier, il faut employer le mode d' excitation qui constitue le réactif le plus sensible. « On

se sont fortement exagérés et peuvent être pro- voqués même par des excitations très légères. Leur forme varie suivant la posit

Leur forme varie suivant la position des membres et l'endroit de l' excitation , mais elle est sensi- blement pareille à celle

je dois compléter ce que j'ai dit sur les réactions obtenues par l' excitation du membre inférieur, m'étant borné d'abord, afin

et, à décrire celles qui se produisent dans le membre excité. Or, l' excitation d'un des membres inférieurs peut déter- miner a

eils on provoque d'un seul côté le phénomène des raccourcisseurs. L' excitation doit, pour déterminer le réflexe croisé, être for

e produire en un premier temps la flexion du membre excité, puis, l' excitation persistant toujours, se pro- duit en un deuxièm

seraient différentes suivant les points excités. Si, par exemple, l' excitation de la plante du pied, selon qu'elle porte sur s

e peut mouvoir volontairement ses membres inférieurs et cependant l' excitation de l'abdomen avec un tube de glace provoque une

bérée des centres supérieurs; or, chez ce malade, bien souvent, des excitations diverses déterminaient en même temps que des réfl

e la peau de la face dorsale du pied ne provoque aucun mouvement; l' excitation de la plante du pied détermine une forte extens

flexes qui la caractérisent peuvent être aussi bien provoqués par l' excitation de la sensibilité profonde que par celle de la

porte que les réactions motrices puissent être obtenues aussi par l' excitation des parties profondes ; il suffit que l'excitatio

nues aussi par l'excitation des parties profondes ; il suffit que l' excitation de la peau seule puisse y donner naissance pour

présence d'un même phénomène dont voici les traits essentiels : une excitation telle que le pincement de la peau du côté de la l

vants : chez certains hémiplégiques présentant de l'hyperalgésie, l' excitation des téguments du membre inférieur est suivie d'

nnent que chez l'homme, dans les sections totales de la moelle, les excitations nociceptives d'un côté, quand elles provoquent

ai tracé un parallèle entre les réactions motrices consécutives aux excitations périphériques, suivant qu'elles sont pathologiq

aux réactions physiologiques, c'est qu'on ne les obtient que par l' excitation de la zone plantaire et que les mouvements sont

fuit l'objet vulnérant (retrait du membre, raccourcissement) et une excitation peut déterminer, loin du point où elle a eu lie

e fuite ; c'est ainsi que la triple flexion peut être provoquée par excitation de l'abdomen ou du thorax. A l'état physiologiq

servir. Or, il est évident que la triple flexion consécutive à une excitation de la jambe, de la cuisse ou de l'abdomen ne po

ense s'effectuent avec rapidité et ne se produisent que lorsque les excitations portent sur la région plantaire. Il me semble

Mais il est à remarquer qu'à l'état physiolo- gique chez l'homme, l' excitation de la plante du pied, qui provoque la flexion d

ongée, les orteils ne réagissent plus du tout sous l'influence de l' excitation de la plante du pied : ils restent immobiles. M

quelle que soit la région de la plante du pied sur laquelle porte l' excitation ). Plus ordinairement, le signe des orteils ne s

inairement, le signe des orteils ne se modifie que partiellement; l' excitation du bord interne de la plante du pied provoque l

anière notable les réflexes cutanés de défense, et alors la moindre excitation de la peau provoque momentanément une contrac-

du corps ; on prévient le sujet en expérience qu'on pratiquera des excitations diverses à droite et à gauche de cette ligne ;

e variant, suivant.les individus, de 2 à 3 centimètres environ, les excitations sont toujours bien localisées, quelle que soit

sont d'habitude parfaites au début ; mais après un certain nombre d' excitations elles deviennent inexactes. Bien souvent le malad

s elles deviennent inexactes. Bien souvent le malade déclare qu'une excitation porte sur la ligne médiane, tandis que le point e

res. Cette erreur est surtout commune quand on pratique une série d' excitations successives de dehors en dedans, et qu'on recom

itants sont placés dans la région hypoesthésiée, une seule des deux excitations est perçue ; le 166 SÉMIOLOGIE sujet les perç

de lésions du névraxe, on peut voir se produire, sous l'influence d' excitations périphériques, des mouvements réactionnels qui, s

esthésie n'est que quantitative : le malade reconnaît bien toutes les excitations thermiques, mais accuse une sensation moins net

es de défense. Revue neurol. 1910, p. 145, par Babinski). Ce mode d' excitation n'est suivi d'aucune sorte de réaction quand on p

reste immobile; on trouve donc là un réflexe croisé provoqué par l' excitation de la peau du côté de la lésion et se traduisan

ralgésie. On peut même obtenir des effets sem- blables en portant l' excitation sur la partie du corps située au-dessus de la lés

nes sacrées gauches où l'hyperalgésie fait défaut ; l'intensité des excitations doit être ici considérablement accrue pour que

contenterons de noter que si les réactions motrices consécutives aux excitations n'ont pas été analysées là d'une manière aussi

one, on trouve de l'hypoesthé- sie thermique avec hyperalgésie; les excitations thermiques sont plus ou moins bien perçues, sui

ion dorsale du pied lente et continue. Ce mouvement peut résulter d' excitations sur diverses parties du tégument jusqu'à une li

mais cette réaction est inconstante et relativement faible. ' Les excitations de la peau du côté droit ne sont suivies d'aucun

gauche, sans accompagnement de flexion dorsale du pied. De plus, ces excitations douloureuses, sont suivies immédiatement de gri

e, mais les mêmes réactions peuvent être parfois provoquées par des excitations sur des territoires à sensibilité normale, soit d

s sacrées droites, soit au-dessus de la lésion, à condition que ces excitations soient bien plus vives. Dans les trois cas de

encore été mis en lumière et dont voici les traits essentiels : une excitation telle que le pincement de la peau du côté de la

nder s'il ne s'agit pas de réactions volontaires provoquées par des excitations déter- minant de la douleur, laquelle paraît se

ue, semblant traduire de la souffrance, et le cri consécutifs à des excitations périphériques chez les animaux décérébrés (pseu

s mêmes caractères et qu'il se produit sous le même aspect à chaque excitation . Il nous semble inadmissible qu'un phénomène au

ement différente des réactions voulues qu'on exécute à la suite des excitations douloureuses, soit un phénomène volontaire. Il no

s que les réflexes dits de défense peuvent se produire à la suite d' excitations à peine perçues ou même non perçues, les réflexes

ction motrice est d'autant plus forte que la douleur produite par l' excitation est plus vive et, comme on l'a vu dans l'observat

ons motrices du membre inférieur peuvent être déclen- chées par une excitation dans le domaine du trijumeau. Si le membre infé

cipe pas à la réaction motrice, c'est vraisemblablement parce que l' excitation , après s'être réfléchie dans le centre encéphal

son retour par le barrage que lui oppose la lésion spinale. Et si l' excitation de la zone anesthésiée ne provoque aucune réact

e par certains procédés. Nous avons obtenu ce résultat soit par des excitations électriques provoquant d'énergiques mouvements

et intervalle dans la pièce obscure, je constatais cette fois que l' excitation lumineuse provo- quait une contraction pupillai

sement complet du réflexe n'apparaît parfois qu'après deux ou trois excitations suivies encore d'une réaction pupillaire ; c'es

pourrait se demander si cette mydriase est sous la dépendance d'une excitation du sympathique par la poche anévrismale. Je cro

canisme de ce phénomène ; certains supposaient qu'il était dû à une excitation du labyrinthe, d'autres pensaient qu'il dépendait

s pigeons, a tou- jours donné le même résultat. J'ai cherché si l' excitation électrique de chacun des trois canaux semi- cir

. Je puis dire seulement que dans la genèse du vertige voltaïque, l' excitation du vestibule et des ampoules me semble jouer un

sa nourriture. Il faut le gaver si l'on veut le conserver. Par l' excitation galvanique on peut provoquer des deux côtés la ro

t d'emblée une contre-déviation inverse de la déviation prévue. Les excitations portant directement sur le vestibule ne sont pas.

sont moins constants et moins amples que ceux qui sont obtenus par excitation vestibulaire directe. ÉLECTROLOGIE XIX DE L

rs complètement soustrait à l'influence du système nerveux et que l' excitation électrique ne porte (') Traité d'Électrothérapi

lacer la division i 1 ou II 1/2. Quand on avait dépassé le seuil de l' excitation , à intensité égale, la contraction consécutive

de l'excitation, à intensité égale, la contraction consécutive de l' excitation du nerf ou des muscles était toujours plus fort

faciaux du côté paralysé sont aussi hyperexcitables vis- à-vis des excitations mécaniques. Observation II. Jeune fille de 23 a

deux côtés, réagit à 3 milliampères. Quand on a dépassé le seuil de l' excitation , à intensité égale, le côté malade réagit plus

procher ce phénomène de la lenteur de la secousse provo- quée par l' excitation directe du muscle, et de la lenteur de la secouss

os faradique, conséquence de la fusion des secousses, nécessite des excitations électriques d'autant moins rap- prochées que le

en effet, c'est alors que la lenteur de la secousse provoquée par l' excitation directe du muscle est surtout marquée, or, lenteu

re réflexe, l'exitabilité mécanique des muscles qui est connexe à l' excitation voltaïque. Ils ont insisté sur la (') Quand il

er 1917. ÉLECTROLOGIE 227 lenteur de la secousse déterminée par l' excitation mécanique et sur ses relations avec l'hypotherm

est toujours impossible d'obtenir de contraction musculaire par. l' excitation du nerf sciatique poplité externe. Cette réac

'attention de la Société sur l'état du réflexe cutané plantaire ; l' excitation de la plante du pied donne lieu à de la flexion

procédés nous ont paru faciliter le déclenchement de la parole : l' excitation faradique des muscles de la face, la respiratio

u, du côté droit, à de la flexion des orteils; du côté gauche cette excitation n'est parfois suivie d'aucun mouvement réflexe

mps un mouvement semblable, un peu moins énergique du côté droit. L' excitation de la conjonctive du côté droit n'est suivie d'

njonctive du côté droit n'est suivie d'aucun mouvement réflexe. L' excitation de la fosse nasale gauche provoque une contractio

uscles de la face du côté correspondant; du côté droit une pareille excitation ne donne lieu à aucun mouvement. Organes des

région et le côté sur lesquels a porté l'impression du froid. Une excitation psychique engendre les mêmes réflexes vasculaires

ctifs ; La résistance au courant voltaïque - ou plus exactement à l' excitation provoquée par ce 'courant est ordinairement exa

contractures ni atrophiés , les muscles réagissent normalement aux excitations électriques et les réflexes tendineux ainsi que l

ion provoque une contraction analogue à celle qui résulterait d'une excitation électrique ; on observe les mômes phénomènes, m

t l'on provoque aisément de la trépidation épileptoïde du pied. L' excitation de la plante du pied donne lieu au phénomène des

s membres les uns sur les autres. De plus, je ferai remarquer que l' excitation des téguments des cuisses ou des jambes par le pi

peuvent varier dans leur forme suivant le point sur lequel porte l' excitation et suivant la position du membre ('), mais ce s

ont pour caractère de pouvoir être indistinctement produits par des excitations portant sur divers points de la surface cutanée

ise devraient être mis alors sur le compte d'un retentissement de l' excitation sympathique sur les segments médullaires dorsau

de distinguer objectivement cette lésion de la sclérose du tabes. L' excitation lumineuse de l'oeil gauche ne provoque de contr

le des pupilles; mais cette excitabilité s'épuise après deux ou trois excitations successives et ne reparait que si on laisse l'o

(signe de Robertson uni- latéral), ce qui est rare, il est vrai, l' excitation lumineuse de l'oeil atteint provoque, comme à l

nt le plus faci- lement ; le malade avait du reste remarqué que les excitations du côté anesthésié provoquaient ces mouvements

réflexes cutanés abdominaux supérieurs et inférieurs sont abolis. L' excitation de la plante du pied provoque l'extension du gros

ent, ainsi que les rotuliens qui sont forts. A droite et à gauche l' excitation de la plante du pied provoque l'extension franche

des réflexes fessiers montre la par- ticularité suivante : quand l' excitation porte au-dessous du pli fessier ou à la fesse à

servation des achilléens, clonus du pied, extension de l'orteil par excitation de la plante du pied). Examen de la sensibilité

btient parfois d'autres mouvements ('). Le territoire cutané dont l' excitation peut provoquer ces réflexes a une hauteur qui v

flexes de défense. Voici un exemple du premier genre d'erreur : une excitation de la peau au-dessus de la zone en question peu

éfense. Si l'on n'y prend pas garde, on attribuera ces réflexes à l' excitation que l'on a pratiquée et on leur fixera une limite

à délimiter le domaine des réflexes de défense en prati- quant des excitations successives d'abord de bas en haut, puis de haut

3) Nous faisons ici abstractioe des réllexes de défense obtenus par l' excitation des membres supé- rieurs, qui s'observent plus

scence. La sensibilité objective est très peu troublée : toutes les excitations tactiles, dou- loureuses et thermiques sont per

sentis moins nettement dans le territoire des 2e et 3e dorsales, les excitations déterminent plutôt une impression douloureuse.

rés ultérieurement et il est possible de les faire apparaître par l' excitation des téguments du tronc jusqu'au-dessus de la li

sont le siège d'une anesthésie totale pour tous les modes ; aucune excitation n'est perçue dans ce territoire. On a beau répéte

e trouble peut passer inaperçu ; le malade reconnait ici toutes les excitations , mais il les perçoit moins bien qu'en territoire

is il les perçoit moins bien qu'en territoire nor- mal : toutes les excitations sont comme émoussées. Nous avons pu, avec Jumen

porairement, à un degré plus ou moins marqué, la sensibi- lité. Une excitation nullement perçue à un moment donné le sera quel-

ense sont fortement exagérés et peuvent être provoqués même par des excitations très légères. Leur forme varie suivant la positio

Leur forme varie suivant la position des membres et l'endroit de l' excitation , mais elle est sensiblement pareille à celle des

celle des spasmes invo- lontaires spontanés. Le territoire dont l' excitation est capable d'engendrer ces réflexes de défense,

ers de doigt au-dessus de l'ombilic. Au-dessus de cette limite, les excitations , même très fortes, ne donnent naissance à aucun

u près à égale distance entre l'apophyse xyphoïde et l'ombilic, les excitations (surtout après un examen quelque peu prolongé)

sont partout sentis ; à gauche, la malade reconnaît moins bien ces excitations . La pression n'est pas sentie aux membres infér

ents des membres inférieurs, sont plus difficiles à provoquer par l' excitation de la peau au-dessus du pli de l'aine. Toutefois,

stant en une extension de la jambe et de la cuisse et provoquée par l' excitation du tronc jusqu'à la limite indiquée dans le tex

réflexe achilléen; le réflexe plantaire se fait en flexion ; les excitations diverses du membre inférieur droit, pratiquées

e cutanéo-réflexe, la triple flexion spontanée ou provoquée par les excitations périphériques fait défaut. Il y a lieu de penser,

ouvrer partiellement la sensibilité d'une manière transitoire ; une excitation nullement perçue à un moment donné le sera quelqu

ins malades, tout en percevant et en localisant même assez bien les excitations , telles que le pincement, la piqûre dans une part

usieurs secondes ; c'est comme si ces contractions étaient dues à l' excitation électrique du nerf facial par un courant induit

ssemblance qu'ils présentent avec les contractions provoquées par l' excitation électrique du nerf facial. M. Meige a noté auss

'irritation du nerf trijumeau et résulteraient par conséquent d'une excitation de la voie centripète de cet arc. J'avoue n'ê

ois le dire, le plus grand nombre, reconnaissent qu'ils ont senti l' excitation pratiquée ; je renouvelle alors l'expérience en l

se développent sous une influence purement psychique, tandis qu'une excitation des tendons ou des tégu- ments est nécessaire à

ployer une grande force. Mais l'hypnoti- seur n'a qu'à produire une excitation sur le muscle antagoniste (l'exten- seur commun

mmun en l'espèce) pour faire disparaître la contracture. De même, l' excitation mécanique d'un nerf moteur (facial, radial, cubit

ste qu'un sujet qui a réagi à la première ou aux quelques premières excitations cutanées ne présente plus de réaction si l'on r

ations cutanées ne présente plus de réaction si l'on renouvelle ces excitations et s'il est, en quelque sorte, sur ses gar- des

ment et isolément, avec autant de précision qu'on le ferait par une excitation élec- trique, sur les différents muscles et obt

on de l'excitabilité des masses musculaires qui répondent alors aux excitations mécaniques par des contractions étendues mais trè

rs. Ces troubles de la sensibilité existaient pour tous les modes d' excitation : tact, piqûre, chaleur. On notait aussi des trou

lquefois une accentuation de l'attitude vicieuse pendant la phase d' excitation de la narcose chloroformique ; chez deux sujets

chez quelques malades nous avons été frappés, durant cette phase d' excitation , par le phénomène suivant : tandis que du côté sa

n jeu de trois facteurs au moins (en dehors du point de départ de l' excitation et de l'effet produit) : 1° d'un nerf centripète

n et de l'effet produit) : 1° d'un nerf centripète qui transporte l' excitation à un centre nerveux ; 20 d'un centre nerveux qui

ation à un centre nerveux ; 20 d'un centre nerveux qui reçoit cette excitation et la transforme en indication motrice ; 3° d'un

trois facteurs dans les cas d'atrophie musculaire, dite réflexe ? L' excitation produite par la lésion périphérique est bien tran

se trouverait donc en présence d'une sorte d'action d'arrêt due à l' excitation périphérique portant sur les fonctions motrice et

e veille. Parfois, alors même que la surréflectivité fait défaut, l' excitation des centres médullaires et l'incitation centrif

EXE 5 (à de nos observations oscillométriques. Il s'agit donc d'une excitation du sympathique. Mais comment cette excitation s

Il s'agit donc d'une excitation du sympathique. Mais comment cette excitation se produit-elle ? Deux hypo- thèses peuvent êtr

faible quelques instants auparavant. Le point de départ de cette excitation réflexe ne peut être cherché que dans l'irritat

sent immédiatement sous l'influence des variations d'intensité de l' excitation . Ici au contraire le passage des phénomènes dans

8" entre la température du côté malade et celle du côté sain, toute excitation mécanique, fut-elle légère, provoque une contract

e que les troubles de motilité puissent dépendre tantôt d'un état d' excitation ou de stupeur des centres moteurs spinaux, comme

contractures de la tétanie qui, de l'avis unanime, dépendent d'une excitation des centres nerveux par un poison qui les imprè

cyto- diagnostic, m'avait montré que d'ordinaire la résistance à l' excitation électrique diminuait après l'opération. Il y

aires, limites de l'anesthésie, limites du territoire cutané dont l' excitation provoque des réflexes de défense, etc.. C'est ain

embres inférieurs et de la partie sous-ombilicale de l'abdomen. Des excitations semblables portant sur les téguments au-dessus de

; mais, à maintes reprises, il a été possible d'en provoquer par l' excitation du territoire cutané s'étendant jusqu'à la sixi

dans les réactions correspondant à des différences dans le siège d' excitation (Id.). 1 4 1 Emotion, suggestion et hystérie (I

ociélé de Neurologie, 6 mai igi5). 63o INDEX BIBLIOGRAPHIQUE 221. Excitation faradique bilatérale de la plante du pied (Sociét

activité volitive propre de l'individu, servent d'issue aux états d' excitation , aux décharges motrices du cerveau. » Ces mouve

et qui se reproduisent toujours les mêmes, consécutive- ment à l' excitation de leurs centres respectifs. On peut les répart

le, que les associations psychiques sont moins complexes et que les excitations peuvent suivre sans encombre les voies de moind

par Buccola, font comprendre la pathogénie de ces troubles ; 4° par excitations fonctionnelles des résidus moteurs (résidui di

association évidents', sica- ractéristiques dans certaines formes d' excitation de la paralysie générale. La diffusion des impu

r. itnl. In novara. Set t. 1889. LES FONCTIONS DU CERVEAU. 43 l' excitation d'un centre quelconque de l'écorce doit provoqu

uvement. La sensation d'innertion motrice, c'est la conscience de l' excitation fonctionnelle des éléments nerveux sensitifs d'

des éléments nerveux sensitifs d'un cen- tre de l'écorce cérébrale, excitation qui a lieu en même temps que celle des éléments

nations de la vision, par exemple, tel qu'il a déjà été expliqué. L' excitation , normale ou pathologique, du centre cortical de

ononcée en réalité. Toute- fois, avec ! a durée et l'intensité de l' excitation du cen- tre cortical, une émission de mots pour

é ces modifications de la circulation cérébrale déterminées par des excitations extérieures. Seppilli et Tamburini, dans leurs

blable aux malades atteints de spasme saltatoire, chez lesquels une excitation , même légère, des membres, détermine le spasme

ntenant attirer votre attention sur les phé- nomènes produits par l' excitation électrique du cerveau des singes et plus spécia

u sillon précentral) ne répond pas ou d'une façon très douteuse à l' excitation électrique. Entre cette ligne et celle du sillo

ne ré' : ion ou un centre Ci. 2. fig. 1 ; fig. % et 3, tête) dont l' excitation produit l'ouverture des yeux, la dilatation de

or et Hors- ley, suivant les mouvements primaires qui résultent des excitations minima des points indiqués dans leur diagramme

ion marginale ou du lobule paracentral, se trouve une région dont l' excitation pro- duit des mouvements de l'exlrémité inférie

sont combinés avec la flexion de la jambe et de la cuisse. Avec des excitations minima, on peut encore différencier davantage l

lier, on peut pro- duire des mouvements du gros orteil seul par une excitation de l'extrémité supérieure de la scissure de Rol

quarts des circonvolu- tions centrales, se trouve une région dont l' excitation produit les mouvements du membre supérieur (3.

émité du membre, doigts et pouces. dans la partie inférieure. Une excitation minima à l'extrémité inférieure du sillon intra-

ur l'extrémité antérieure de la seconde circonvolution interne. L' excitation de ce dernier point produit la sortie des griffes

, action comparable aux mouvements du poignet et des doigts par l' excitation de la partie inférieure de la circonvolution pari

nférieur des circonvolutions centrales, se trouve une région dont l' excitation produit des mouvements de la face, de la bouche

r les mêmes numéros chez le chat (fig. 6) chez le lapin (fig. 7). L' excitation de la partie inférieure a produit ! des mouvement

gue, la propulsion de la langue étant géné- ralement produite par l' excitation de la partie antérieure (9, fig. i) et la réact

xcitation de la partie antérieure (9, fig. i) et la réaction, par l' excitation de la partie postérieure (10, fig. 1). Semon

térieure (10, fig. 1). Semon et Horsley' ontdémontréde plus que l' excitation de l'extré- mité inférieure de la frontale asce

éjà', une démonstra. tion (par l'ouïe) du même fait, montrant que l' excitation dans ce voisinage cause assez souvent 1 aboieme

nage cause assez souvent 1 aboiement et des effets semblables par l' excitation de la région homologue chez le chat (miaulement).

t (miaulement). J'ai aussi montré que les mouvements produits par l' excitation de cette région étaient dislinctementbilatéraux

été faite pour la première fois par llorsley et Schæ- fer'. 2. L' excitation de cette circonvolution d'avant en arrière (voir

és de mouvements secondaires des différents segments du membre. L' excitation du gyrus angulaire, pli courbe (13', 13, fig. 1),

indiquées par les mêmes chiffres. Dans mes premières expériences, l' excitation du lobe occipital ne m'a donné aucun résultat.

fois obtenu des mouvements des yeux semblables à ceux obtenus par l' excitation du pli courbe, quoique moins marqués. Et Schmfe

Schmfer 2 décrit des mouvements semblables se produisant après l' excitation des différentes parties du lobe occipital et des

oique les mouvements du globe oculaire, puissent être obtenus par l' excitation du lobe occipital, ils sont, en règle générale,

gle générale, moins constants et moins facilement obtenus que par l' excitation du pli courbe. L'excitation de la circonvolutio

et moins facilement obtenus que par l'excitation du pli courbe. L' excitation de la circonvolution temporale supérieure (14, fi

yeux du côté opposé. Précisément on obtient le même résultat par l' excitation postérieure de la troisième circonvolution extern

nimal essaie de bondir de la table, comme soudainement effrayé. L' excitation du lobule de l'hippocampe ou de l'extrémité anté-

ats, c'est- à-dire, la torsion des narines du même côté, comme si l' excitation était placée sur la narine elle-même. Parfois l

mme si l'excitation était placée sur la narine elle-même. Parfois l' excitation de la circonvolution de l'hippocampe donne des

88. 74 PHYSIOLOGIE PATHOLOGIQUE. , bles à ceux produits par une excitation directe des membres opposés. A part cela, je n'

sés. A part cela, je n'ai pas pu obtenir une réaction constante a l' excitation du reste du lobe temporal et des autres portions

istincte des doigts et dit poignet. En con- tinuant et en forçant l' excitation à ce dernier point, les doigts, le pouce, le po

ns quatre cas de Nancréde , on obtint des mouvements du pouce par l' excitation d'une région correspondant au second quart infé

ous ces résultats sont en parfaite harmonie avec ceux obtenus par l' excitation de l'écorce cérébrale des singes, et nous avons

ont identiques à celles des animaux inférieurs. Par la méthode de l' excitation , nous pouvons dire que si des segments individu

és les uns des autres. Aucun mouvement de la jambe ne provient de l' excitation du centre de la face ni les mouvements de la fa

l'excitation du centre de la face ni les mouvements de la face de l' excitation du centre de la jambe. Les centres de la jambe

est sans doute vrai des centres près l'un de l'autre. Le fait que l' excitation du bord ' Am. Journ. nled. Sciences, nov. 1888.

face. La véritable explication me semble être que la méthode de l' excitation est incapable de différencier complètement les li

oiqu'on puisse fréquemment isoler un mouvement particulier, par une excitation minime d'un point défini dans le centre général

sente la vérité. Car les réactions des mem- bres qui résultent de l' excitation de l'écorce ne sont pas seulement des contracti

re, soit par la méthode de la destruction, soit par la méthode de l' excitation , soit par les deux. ' The functionnal relations

ée de la signification des, réactions motrices qui ré- sultent de l' excitation électrique des différentes régions corticales.

ou bien ils peuvent être moteurs dans le sens qu'ils sont dus à une excitation de parties en rapport direct avec les tractus m

moteurs, ou bien ils peuvent être l'un ou l'autre. La méthode de l' excitation ne peutelle-même résoudre le problème et demand

plément une destruction strictement localisée de ces centres dont l' excitation donne lieu à des réactions motrices définies.

x, et ce fait que l'on peut obtenir des mouvements semblables par l' excitation de différentes régions corticales en certains c

et, je forme cette hypothèse, que quelques-uns peuvent être dus à l' excitation des régions motrices proprement dites, tandis q

s d'abord appeler votre attention sur les réactions produites par l' excitation de la région occipito-angulaire chez les singes

se produisaient plus facilement et d'une façon plus uniforme par l' excitation de la partie antérieure et postérieure du pli c

les premiers Luc- cani et Tamburini, les mouvements des yeux par l' excitation du lobe occipital. Schæfer, qui oublie le segme

xcitable que le reste, obtient des mouvements en bas des yeux par l' excitation , non seulement du segment postérieur, du pli co

pariélo occipitale interne. Il obtient des mouvements en haut par l' excitation de la surface sous-jacente du lobe occipital, l

Schoefer sur la période latente des mouvements oculaires suivant l' excitation respectivement des Fig. 5. - Hémisphère gauche

ente est plus longue de quelques centièmes de seconde dans le cas d' excitation du lobe occipital que dans le cas d'excita- tio

cts. Le fait qu'on obtient toujours les » mouvements des yeux par l' excitation de la région occipito-angu- laire, après l'abla

ntinuaient toujours après l'abla- tion de la substance grise, car l' excitation des fibres médullaires serait équivalente à l'e

ise, car l'excitation des fibres médullaires serait équivalente à l' excitation de l'écorce elle-même. Nous pou- vons supposer

ifuges entre l'écorce occipitale et les centres oculo-moteurs, et l' excitation de l'expansion centrale de ces tractus produira

n centrale de ces tractus produira pratiquement le même effet que l' excitation des centres avec lesquels ils sont en relation.

entres visuels avec la rétine d'après les phénomènes produits par l' excitation électrique et d'autres faits nécessitent une pa

émiopie temporaire il la suite de lésions de la région ' Eleclrical excitation of the fMKa ! area. (Brain, april 1888.) , Brai

sont purement auto- matiques. II. Ceux qui tiennent à l'agitation ( excitation des centres sus-corticaux par irradiation corti

l ; par 0. SCHWARZ, (Arc1t. f. Psychiat., XXI, 2.) Etude. A. De l' excitation galvanique de l'oeil; B. Du courant continu sur

s vrais (tristesse, crainte, désespoir) et d'élé- ments surajoutés ( excitation etconfusion intellectuelle). Elle peut ten- dre

ique de Erb chez un de ces malades. Si l'on répète plusieurs fois l' excitation cette réaction diminue. Que l'on provo- que la

le en déterminant la persistance de la contraction musculaire par t' excitation directe de ce dernier, le résultat reste le mêm

sultat reste le même. Le muscle réagit donc sous l'influence de ces excitations comme sous l'influence de l'excitation volontai

onc sous l'influence de ces excitations comme sous l'influence de l' excitation volontaire. Celle-ci, en effet, se traduit d'ab

isée par deux périodes régulières, 1 une de dépression et l'autre d' excitation , et il donna soit sur ces périodes soit sur le

ant parfois à des velléités de suicide; c'est enfin l'insomnie ou l' excitation céré- brale pendant le sommeil. Notre malade, v

es du cer- veau ? Etaient-ce des sensations ou des émotions ? Les excitations auxquelles étaient soumis les animaux en expéri

es au galvanomètre résul- taient, non d'une simple transmission des excitations sous forme sensitive ou sensorielle, mais de le

miques, ce qui implique que le processus fonctionnel provoqué par l' excitation se propageait à toute la substance corticale. L

dans l'équilibre chimique et ther- mique de l'écorce. En somme, les excitations les plus variées, pourvu qu'elles soient capabl

iff, qui n'a plus vu se produire d'élévation thermique à la suite d' excitations psychiques et senso- rielles, lorsque les nerfs

nsieur le président, Messieurs, Parmi les réactions que produit l' excitation électrique de l'écorce il en est une ou plutôt

hode destructive. La réac- tion en question est celle que produit l' excitation de la première circonvolution temporale supérie

e son. Les lésultats sont tou- jours' plus caractéristiques après l' excitation de la région liomolo- i Voy. Arei. de Neurolog.

les autres facteurs varient en intensité. Chez le lapin oreillard l' excitation de cette région produit une élévation soudaine

rayé. Si on peut considérer les mouvements des yeux à la suite de l' excitation de la région occipito-angulaire comme un indice

IOLOGIE PATHOLOGIQUES. 281 sain que sous l'influence de très fortes excitations mécaniques. C'est un phénomène en tout comparab

, les segments supérieurs des couches optiques (centres d'arrêt). L' excitation du gyrus sigmoide (principalement de son segmen

souvent des contractions généralisées de l'anneau en question. L' excitation de la séreuse intestino-péntonéale arrête les rhy

onéale arrête les rhythmes pyloriques, il en est ainsi des diverses excitations cutanées (dou- leur - piqûre eau chaude). L'irr

tant l'anneau oesophagien. La même action d'arrêt est exercée par l' excitation péritonéale et cutanée sur les mouvements de l'

laquelle ils répondent immédiate- tement par des mouvements à toute excitation qui les a frappés, sans l'intervention interméd

lie ; elle est aujourd'hui atteinte de folie circulaire (six mois d' excitation et six mois de dépression, dans le courant de l

ne anomalie de réaction. PATHOLOGIE NERVEUSE DE L'INFLUENCE DES EXCITATIONS DES ORGANES DES SENS SUR LES HALLUCINATIONS DE

rovoquée chez lui est toujours en rapport avec le sens sur lequel l' excitation aura été portée. » Ces quelques lignes contie

, t. II, p. 326. ' Ségal. - Des hallucinations sous l'influence des excitations des organes des sens dans les accès hystéro-epi

e ne parlait pas pendant qu'on lui donnait des hallucinations par l' excitation des sens, on peut cependant déduire quelques co

mpression plus profonde que tout le reste, était moins sensible aux excitations un peu délicates et que les hallucinations prov

rée. Quoi qu'il en soit, la modification apportée au délire par les excitations sensorielles était évidente, 3j6 PATHOLOGIE NER

TTAQUE HYSTÉRIQUE. 361 que la réaction(de la malade vis-à-vis d'une excitation sensorielle donnée est toujours exactement la m

rfs, le chloroforme celui de contractures, et ainsi pour toutes les excitations des sens. Cette espèce de déterminisme est dign

que nous avons constatée chez cette même malade sous l'influence d' excitations sensorielles analogues pendant la période catal

a période cataleptique du grand hypnotisme'. Chose remarquable, les excitations de même nature produisent dans la catalepsie so

ginaire. Les hallucinations soit spontanées, soit provoquées par l' excitation des organes des sens, sont accompagnées chez lui

é- rieurement. Aussi, ne mentionnerons-nous pas les résultats des excitations portant sur le sens de l'ouïe 1. Chez ce jeune

ique. Il présente, lui aussi, une grande fixité de réaction à une excitation donnée. Toujours, même à de longs mois de dista

er la marche des hallucinations et en créer de nouvelles à l'aide d' excitations diverses, mais tou- jours simples, des organes

avait une absence complète ou à peu près complète de réaction aux excitations sensitives. Les membres n'avaient pas de paralysi

périence fut plus sérieux, il y avait adroite une insensibilité aux excitations thermi- ques qui produisaient à gauche une vive

s'apercut que lorsqu'il tomba. Il était très sensible à toutes les excitations même légères a gauche. L'ouïe était intacte des

tout à fait totale, d'une anesthésie absolue à toutes les formes d' excitation tactile sur tout le côté droit du corps. L'ouïe f

émorrhagie récurrente. Après, l'analgésie devient absolue et toutes excitations tactiles restaient sans réponse, Il y avait aus

ilité tactile ne semblait pas améliorée, il ne percevait aucune des excitations légères. L'animal etait en parfaite santé et sans

on de la sensibilité était très frappante, l'animal répondait à une excitation assez forte pour être perçue, en se grat- tant

en se grat- tant une partie différente de celle d'où était partie l' excitation . La figure 40, At, représente l'état de l'hémis

dé. - nl, nojau lenticulaire. LES LOCALISATIONS CÉRÉBRALES. 393 L' excitation électrique du lobule de l'hippocampe chez les sin

e une odeurforte. Je n'ai pas remarqué une réaction semblable par l' excitation des hippocampes. Mais tandis que nous pouvons ê

ons extérieures de la sensation olfactive subjective produite par l' excitation , c'est au contraire un problème extrêmement dif

r, s'accordent à mon avis avec cette hypothèse qu'ils indiquent une excitation fonctionnelle des centres directement intéressé

'entrer dans de longs détails que la destruction des centres dont l' excitation produit des mouvements définis, produit de la p

Le plus léger contact attirait l'attention, et un pincement ou une excitation dou- Fig. 36. LES LOCALISATIONS CEREBRALES. 4

s réunissant ensemble les noyaux bulbaires et spinaux. Quoiqu'une excitation modérée des centres corticaux des membres ne donn

l que du côté opposé; cependant, il ar- rive assez souvent que si l' excitation est augmentée, par les mou- vements se produisa

server l'absence ou le défaut de réaction des membres paralysés à l' excitation sensitive ; mais cela ne tient pas à un défaut

paralysé, et il manifeste sa mauvaise humeur si on le soumet à une excitation douloureuse, comme la piqûre d'une épingle. Le

comme la piqûre d'une épingle. Le contraste entre les reactions aux excitations sensitives du singe dont on a enlevé le lobe fa

eraient des centres indépendants d'activité sans rapport avec les - excitations des centres sensoriels de l'écorces. Des expérien

és. Marique prouve que les mêmes contractions sont obte- nues par l' excitation électrique des centres respectifs après comme a

ique, à part la paralysie de la face etdes membres. Les effets de l' excitation électrique combinés avec ceux de la destruction

i une paralysie temporaire des mouvements ~ qui se produisent par l' excitation électrique aussi, c'est-à-dire l'élévation des

sécution constitue un état stationnaire avec périodes de calme et d' excitation qui peut durer longtemps, quel- quefois toujour

s accès maniaques : on observe alors les symptomes ha- bituels de l' excitation maniaque, et au milieu de ce désordre, on ANNAL

Chez quelques déments séniles, en même temps que des pé- riodes d' excitation avec impulsions violentes, on observe souvent d

dans sa « théorie des hallucinations » attribue leur production à l' excitation de certaines partie de l'écorce grise du cervea

s'accompagne habituellement, en général au début, de phéno- mènes d' excitation cérébrale, surtout de nature sensorielle. L'inf

'ils appli- quent le mot Vcrriccktheit à la démence secondaire avec excitation et désordre dans les idées; ce mot convient aus

upart des cas, dila- tation pupillaire et réaction plus prompte aux excitations . Les réflexes de la conque auriculaire, des nar

at affectif avec une disposition tantôt à la dépression, tantôt à l' excitation . Sa SOCIÉTÉS SAVANTES. 463 marche est remarqu

oduite s'il existe une lésion du lobe occipital, et inversement une excitation de ce lobe produit des phénomènes analogues à des

e quelconque, par exemple la sécrétion de la salive consécutive à l' excitation de la langue d'un animal privé de l'écorce céré

xtrémités des nerfs du goût; un temps esL nécessaire pour que cette excitation se propage le long des nerfs centripètes de la la

qu'au centre de la sécrétion de la salive; il faut un .temps pour l' excitation de ce centre ; il faudra aussi un temps pour la'

n de ce centre ; il faudra aussi un temps pour la' propagation de l' excitation de ce centre jusqu'aux glandes de la salive ; fin

salive ; finalement un temps est nécessaire, pour que se produise l' excitation de -la glande salivaire et que la sécrétion de

réflexe physiologique pris comme exemple se compose des processus d' excitation des différents tissus y prenant part, lesquels

pressions que l'organisme reçoit des processus physiologiques, de l' excitation des appareils terminaux, des organes extérieurs d

anes extérieurs des sens et par le moyen de la propagation de celte excitation dans les centres de LE SIÈGE DES PROCESSUS PSYC

iques et psychiques sont ces régions du cerveau où la réception des excitations des organes des sens se fait d'abord ; les rela

actes psychiques les plus simples et primaires, - la perception des excitations des organes du sens ont lieu dans les centres du

es irritations extérieures. Si l'animal n'est pas influencé par des excitations externes suffisantes, il reste assis immobile p

ps de temps d'une durée indéfinie. Mais si on expose l'animal à une excitation , il montre les mêmes mouvements compliqués que

t inquiet, mais ne prêtait pas d'attention au lieu d'où provenait l' excitation ; par contre les irritations tactiles et de dou

ssait, quelques pas autour de soi à gauche. A l'appel et à d'autres excitations il ne réagissait absolument pas, montrant par c

douleur, qui est localisée à un point déterminé du corps grâce à l' excitation de la peau locale tactile ou d'autres nerfs. Si

du nerf radical. Duchenne de Boulogne attribue la contracture à une excitation ve- nant du cerveau, l'excitation partant des p

gne attribue la contracture à une excitation ve- nant du cerveau, l' excitation partant des parois du kyste hémorragique cérébr

dans le sens général, mais la seconde,qui veut localiser le point d' excitation dans les parois du kyste hémorragi- 26 » NOICA

cru expliquer le phénomène de la contracture par simple phénomène d' excitation , parce qu'ils étaient convaicus des idées ancie

convaicus des idées anciennes que la contracture est la suite d'une excitation ; les anciens disaient excitation du cerveau ; B

la contracture est la suite d'une excitation; les anciens disaient excitation du cerveau ; Bouchard dit excitation de la moelle

citation; les anciens disaient excitation du cerveau ; Bouchard dit excitation de la moelle. A celte époque d'autres auteurs c

te que la cause fondamentale de la contracture spasmodique serait l' excitation des cellules motrices des cornes antérieures de l

connaisse que les centres moteurs médullaires se trouvent en état d' excitation exagérée au cours de la contracture, ne se demand

érée au cours de la contracture, ne se demande pas d'où vient cette excitation comme Charcot et Vulpian ; il ne croit pas à une

t cette excitation comme Charcot et Vulpian ; il ne croit pas à une excitation par le tissu conjonctif du faisceau pyramidal dég

rs de la contracture les centres moteurs médullaires sont en état d' excitation , la force inhibitrice ou frénatrice du cerveau

ème nerveux qui sont excités pendant la contracture, d'où un état d' excitation , ce que disaient également Charcot et Bouchard.

devenait impuissante à isoler le mou- vement dans tous les cas où l' excitation se faisait sentir avec un certain degré d'énerg

excitation se faisait sentir avec un certain degré d'énergie, que l' excitation volontaire fût elle même très énergique, ou que

: « Il est clair que, du côté où a lieu le mouvement volontaire, l' excitation part de l'encéphale, et va mettre en activité l

les mus- cles du côté opposé, qui se contractent par syncinésie, l' excitation est tout entière d'origine médullaire ; c'est d

excite les cellules des cornes antérieures et le cerveau inhibe ces excitations , et s'il survient une lésion qui empêche l'influe

eux exagérés. M. van Gehuchten a apporté cette modi- fication que l' excitation vient du cerveau, par les voies cortico-ponto-

es. Dans la loi de Jackson-Bastian, nous voyons aussi qu'il y a une excitation des cel- lules motrices médullaires, comme dans

mmunication entre l'encéphale et la- moelle existe, autrement pas d' excitation du cervelet, ou du cerveau (van Ge- huchten) ;

dit mouvements associés par mouvement volontaire du côté sain, dit excitation , dit liaison entre l'encéphale et la moelle. Et

ire, ce qui n'est pas. Kraepelin (1) raconte qu'un marin, atteint d' excitation maniaque, s'était fait avec les accessoires de

a écrit des centaines de chansons dans le cours de quatre crises d' excitations , pendant les intervalles des- quelles il avait

RD. Les sphincters sont normaux. La sensibilité à la piqûre et à l' excitation électrique semble être assez bien conservée. On

lassiques, sont des contractions uni-mus- culaires, produites par l' excitation du tendon du muscle correspondant, ou de la zon

x et demi-membraneux. En percutant la crête iliaque on provoque une excitation dans les mêmes muscles et simultanément dans le m

, ont un arc représenté : 1" par une fibre centripète qui conduit l' excitation produite par la percussion d'un point osseux ;

du deltoïde, s'étendant au grand rond et au grand dorsal ; et, si l' excitation a été très forte, il n'est pas rare de remarque

oyaux d'origine, doivent exister pour expliquer la propagation de l' excitation dans les autres cas. Ce phénomène de propagatio

e l'avant-bras, à moins qu'il n'y ait réflectivité très exagérée et excitation très forte, mais alors il y a diffusion de l'ex

exagérée et excitation très forte, mais alors il y a diffusion de l' excitation à tous les muscles. La propagation se fait en h

utes ces attitudes on peut les provoquer cher un homme normal par l' excitation de deux réflexes osseux, quand ils existent, et i

omme nous venons de le dire, mais à condition que nous fassions ces excitations en même temps sur plusieurs points de l'organis

es. Même difficulté aux membres supérieurs. Mais si par une seule excitation périphérique suivie même de propaga- tion nous

ure, mode- lage, de l'auto-observation médicale, etc. A ces états d' excitation qui, très exceptionnellement, ont pris le carac

néral à la suite de Gilbert Ballet et Moebius, l'ex- pression d'une excitation thyroïdienne. Néanmoins myxoedème et insuffi- s

oedème et insuffi- sance thyroïdienne, comme syndrome de Basedow et excitation thyroï- dienne, ne sont pas synonymes, car, non

dow, est une réalité clinique que personne ne discute, tandis que l' excitation thy- roïdienne est une hypothèse qui l'explique

. Aussi je diviserai cette étude en trois groupes d'insuffisance, d' excitation et de perturbation thyroïdienne. 1. les TROUBLE

nations, comme l'a observé Pilez (de Vienne), du délire, des cris d' excitation , identiques aux troubles qui se produisent dans

est impossible. II. LES TROUBLES PSYCHIQUES DANS LES SYNDROMES d' excitation THYROÏDIENNE. Nous venons de voir'que dans les

mplexe est celui à étudier ici entre les trou- bles psychiques et l' excitation thyroïdienne, qui parait à l'origine d'un certa

craintes, angoisses, phobies, tachycardie, goitre, yeux brillants, excitation vaso-motrice et nausées. Sous l'influence de l'hé

ow complet ou fruste compliqués de troubles mentaux allant depuis l' excitation simple jusqu'à la manie ou la mélancolie agitée

t de causalité entre leurs symptômes psychi- ques élémentaires et l' excitation thyroïdienne. La démonstration de ce rapport s'

époques menstruelles et sous l'influence d'émotions, sont prises d' excitation , font des scènes, poussent des cris, disent des

plus forte raison le terme syndrome de Basedow n'est pas synonyme d' excitation thyroïdienne ; car tous les syndromes de Basedow

dromes de Basedow ne parais- sent pas au même titre être fonction d' excitation thyroïdienne et peut-être l'excitation thyroïdi

u même titre être fonction d'excitation thyroïdienne et peut-être l' excitation thyroïdienne entraîne-t-elle des effets pathologi

signale en effet des contractions du membre inférieur succédant à l' excitation du membre du côté opposé ;Slrumpell (2), un peu

teurs essayèrent de provoquer la contraction de ces muscles par des excitations autres que celles du (1) WESTPIIAL, Ueber einig

contraction du cré- master était plus énergique du côté opposé à l' excitation , et pouvait même ne pas s'accompagner de la con

xcité. Il a vu également des mouvements controlatéraux succéder à l' excitation de la plante du pied : flexion de la jambe et a

a force avec laquelle se fléchissent les orteils du côté opposé à l' excitation est extrêmement variable : ce n'est parfois qu'un

l n'ait commencé le sien. Dans certains cas, d'un côté seulement, l' excitation de la plante du pied provoquait la flexion des

0/0) ne le présentent pas'; 6 enfin (10, 5 0/0), ne l'ont quepar l' excitation d'un des pieds. Ainsi donc, près de 30 0/0 des

Pflûger : si on porte chez lui, sur un point limité le mini- mum d' excitation , le premier mouvement réflexe ne portera plus seu

is : les mouvements seront d'abord bilaté- raux ; ce n'est que si l' excitation est très forte, ou que si l'excitabilité médull

ez eux, comme chez la grenouille dont la tête a été sectionnée, une excitation légère provoque des réactions bilaté- rales. L'

les hémipégiques le réflexe plantaire controlatéral ? On sait que l' excitation de la plante du pied du côté paralysé provoque

qui tout à l'heure s'étendaient, se fléchissent, mainte- nant que l' excitation part du côté indemne. Le terme de réflexe plantai

e datant de plusieurs années, j'ai noté le fait curieux suivant : l' excitation de la plante du pied paralysé donnait lieu de c

ed paralysé donnait lieu de ce côté à une extension des orteils ; l' excitation de la plante du pied normal provoquait, outre u

début juillet) dans notre service : 2 doivent être éliminées, car l' excitation plantaire provoque chez eux des mouvements trop

l'explication suivante du réflexe plantaire hétérogène. Lors- que l' excitation intéresse la plante du pied du côté malade, l'ord

lui du côté gauche, qui l'est beaucoup plus. A droite et à gauche l' excitation du pied provoque le réflexe de Babinski, mais l

gauche l'excitation du pied provoque le réflexe de Babinski, mais l' excitation du pied droit provoque la flexion de l'orteil g

n du pied droit provoque la flexion de l'orteil gauche tandis que l' excitation de la plante du pied gauche ne provoque aucun m

auche, paralysé à un très haut degré, doit être très altéré : par l' excitation de la plante du pied de ce côté nous constatons

nous constatons les mêmes phénomènes positifs et négatifs que par l' excitation de la plante du pied d'un hémiplégique aveccont

ade ne puisse le soulever qu'avec peine au-dessus du plan du lit. L' excitation de la plante du pied droit provoque l'extension

exion du pied sur la jambe, selon le mode aujourd'hui classique ; l' excitation de la plante du côté gauche provoque de ce côté

en même temps le gros orteil du côté droit s'étend ; mais par cette excitation le pied droit s'étend sur la jambe, au lieu de

impotent des deux : chez celui-ci le membre est presque sain, et l' excitation provoque un réflexe plantaire controlatéral de

ombre de sujets indemnes d'affection avérée du sys- tème nerveux, l' excitation de la plante d'un pied provoque des mouve- LES

de l'irradiation des réflexes de Pflüger. Chez les hémiplégiques, l' excitation de la plante du côté paralysé pro- voque en gén

é malade, et ne suscite aucun mouvement des orteils du côté sain. L' excitation de la plante du côté sain au contraire provoque

s l'excitabilité est exagérée du côté sain. Chez un paraplégique, l' excitation de la plante du pied du côté gauche, très paral

les mêmes lois qu'eux. Chez un autre paraplégique, au contraire, l' excitation du pied du côté le moins atteint, qui pourtant

ambe (dissociation du réflexe pathologique ordinaire), tandis que l' excitation de la plante du pied du côté le plus atteint ne

ulaire ne se produisent pas spontanément, mais sous la pression des excitations thermiques, chimiques, mécaniques, lumineuses o

ent de vie mourrait aussitôt, parce qu'il cesserait de recevoir les excitations qui lui donnent le mouvement, la vie, en provoq

microscopique. La matière vivante est plastique ; elle s'adapte aux excitations nouvelles qui lui viennent du milieu;ambiant; e

riabilité bien entendu, par des influences extérieures. Chacune des excitations a son action propre et l'édifice moléculaire vi

éculaire vivant est une résultante de l'ensemble des actions de ces excitations . Chaque variation dans la nature ou le degré de l

e a chacun d'eux. La matière vivante réagit donc. en présence d'une excitation ou d'un ensemble d'excitations données et toute

ivante réagit donc. en présence d'une excitation ou d'un ensemble d' excitations données et toute réaction est un changement plus

t plus ou moins durable de l'organisme cellulaire ou moléculaire. L' excitation impressionne l'organisme élémentaire, y laisse

trace plus ou moins per- sistante, y imprime son empreinte. Chaque excitation ayant son empreinte spécifique, celle-ci peut ê

s provoqué, la mo- dification de l'équilibre organique adéquate à l' excitation , son empreinte, persistera indéfiniment, si auc

ns l'organisme cellulaire, constitue pour celui-ci un souvenir de l' excitation . Il y a là un phénomène de mémoire élémentaire.

a cause a cessé d'agir et aussi longtemps qu'il ne se produit pas d' excitation nouvelle directement contraire ou opposée. Les ex

bre physico-chimique de l'organisme élémentaire. Après avoir subi l' excitation , celui-ci n'est plus dans un état identique à c

i fait sentir ses atteintes. Du moment que l'on admet l'action de l' excitation , son effet doit consister en un changement peti

on, puisque nous n'envisageons pas ici les conditions de lemps et d' excitation nécessaires pour obtenir des chan- gements auss

nature de la force excitatrice. L'organisme élémentaire réagit à l' excitation en se modifiant conformé- ment à la nature de c

ment à la nature de celle-ci ; il s'y adapte et s'y plie. Parmi les excitations qui peuvent l'atteindre, les unes sont habituel

des conditions extérieures ou intérieures. Si nous supposons que l' excitation inaccoutumée a fait sentir son action, non pas

re dans les conditions où il se trouvait au moment où il recevait l' excitation modificatrice.Il est toujours sous le coup de s

ou l'équivalent physiolo- gique et qui, en somme, la représente. L' excitation directe et l'empreinte organisée et vivante ne

constitution héréditaire ou acquise et celles que lui assignent les excitations inaccoutumées. L'organisme animal réagit en pré

ins, conservent l'aptitude à le produire en abondance à la première excitation et confèrent ainsi à l'être composé une proprié

'exécution d'un simple mouve- ment fournit une somme considérable d' excitations qui vont se répercuter dans les profondeurs de

êtres,élémentaires ou complexes,ne peuvent s'empêcher de réagir aux excitations qui les atta- quent de toute part, quelles que

sportant dans un autre milieu, c'est-à-dire en les soumettant à des excitations inaccoutumées. Il n'est pas toujours avantageux

Les effets pathologiques produits sur l'organisme complexe par les excitations qui l'entourent, n'importent donc qu'au point d

ls de l'être élémentaire ou complexe sous l'effort modificateur des excitations ambiantes peuvent se résumer en ummot, l'adapta

irs cellulaires, l'organisme n'a nullement besoin d'être imprégné d' excitations provocatrices développées dans son intérieur,il s

thermiques, lumineuses ou électriques qui résument tous les modes d' excitations connus et, d'autre part, que nous ne prenons co

ou un simple bruit, avec cette seule différence que l'ensemble des excitations qui en émanent sont représentatives d'une plus

, en modifiant son équilibre physico- chimique, comme le ferait une excitation simple et engendre l'habitude, l'imitation. La

né, la statique humaine est la ré- sultante de l'enchevêtrement des excitations qui l'assaillent et elle perdu- rera sans chang

viennent d'être étudiés et trouvés identiques absolument à ceux des excitations sim- ples ou complexes mais intérieures, puisqu

on pourrait appeler organique pour le distinguer du précédent, de l' excitation consi- (1) FÉnH : , Sensation et mouvement; - M

es influences morales, parce qu'elles se résolvent, à l'analyse, en excitations purement physiques sem- blables à toutes les au

entielle et dont l'énergie est mise en liberté sous l'in- fluence d' excitations appropriées. Les états d'âme sont si peu du moral

nique qui constitue une empreinte,une peinture physiologi- que de l' excitation externe et lui est énergétiquement équivalente ;

tiquement équivalente ; elle est active et reproduit, reforme cette excitation , en créant l'habitude et l'imitation, du moment

stible. Pour se soustraire à sa propre tristesse, on s'expose à des excitations gaies et l'on se rend au théâtre ou l'on assiste

tère est à son apogée chez les enfants et chez les sauvages. Autres excitations , autres effets ; autres milieux, autres physion

organique du rire par exemple est l'équiva- lent physiologique des excitations spécifiques et extérieures qui le condi- tionne

d'imitation. Mais ce pouvoir va s'exercer vis-à-vis de tou- tes les excitations ,sans distinctions de bonnes et des mauvaises, des

symptômes pathologiques, il suffit qu'il vive dans une atmosphère d' excitations morbides. Celles-ci affectent l'organisme aussi b

d'états pathologiques ont eu pour cause un rêve et rien que cela. L' excitation et l'idée de cette excitation correspondent à un

our cause un rêve et rien que cela. L'excitation et l'idée de cette excitation correspondent à un seul et môme équilibre organ

le est plus agitée et plus nombreuse, c'est-à-dire qu'il y a plus d' excitations plus souvent répétées. III La névrose reconna

iés anor- maux par nous, ce ne sont toujours que des ripostes à des excitations , ri- postes toujours logiques et en rapport ave

sans cesse à les modifier et lesmettreen rapport avec la nature des excitations nouvelles. Quand on considère la diversité des

THOGÉNIE DES NÉVROSES 391 du milieu. Telle qui est armée contre les excitations faibles, succombe sous la pression de poussées

nt mutuellement et se confondent. En biologie j'ai employé le terme excitation pour désigner les in- fluences extérieures ou i

sont deux mots pour une même chose et que la sensation n'est que l' excitation de l'être complexe à fonctions différenciées. D

e cellulaire, une perturbation dans le mécanisme sous l'influence d' excitations trop puis- santes dont les répercussions trop é

e ses parents ; quelquefois même il menace de frapper. Ces crises d' excitation durent environ une heure ; un état de stupeur leu

e troubles psychiques variés, en particulier par des alternatives d' excitation hallucinatoire et impulsive et de stupidité. Ac

is, le 1" janvier 1S62. TRAVAUX DE L'AUTEUR De l'art de limiter l' excitation électrique dans les organes sans piquer ni incise

ale (Union médicale, 1852). Note sur l'influence thérapeutique de l' excitation électro-cutanée dans l'angine de poitrine (Bull.

est ce que je me réserve de démontrer en temps opportun). Eh bien ! l' excitation artificielle du premier muscle ne fait-elle pas n

e la possibilité de contractions dites réflexes, provoquées par toute excitation périphérique, de telle sorte que l'électrisation

urrait-il pas (me disait-on) que Vexpression qui se produit pendant l' excitation électrique d'un muscle quelconque fût le résultat

muscles qui possèdent une action indépendante, sous l'influence de l' excitation électrique, comme pour les mouvements volontaires

nnaissance parfaite de la méthode que j'ai inventée afin de limiter l' excitation électrique dans chacun des organes. Il est néce

z un -vieillard (voy. son portrait photographié, fig. 3). A droite, excitation électrique, à un degré modéré, du muscle frontal;

la ligne médiane pendant la contraction des deux muscles frontaux. Excitation électrique modérée des deux frontaux : attention.

expressive du muscle frontal, au maximum de contraction. A droite, excitation électrique, au maximum, des muscles frontaux : gr

ndaires (rides frontales, irrégulières et nombreuses) produites par l' excitation électrique forte du frontal, chez une femme âgée

nombreuses et moins prononcées à droite qu'à gauche; cela dépend de l' excitation un peu moins forte produite par l'un des pôles (l

ette contraction ait été provoquée par un courant électrique ou par l' excitation venant de l'âme, la volonté. Enfin, clans son esp

eur. A l'appel de ce muscle, on a vu apparaître, à l'aide d'une forte excitation sur la physionomie, l'expression d'une pensée som

ourcilier n'a pas produit de ligne médiane sur le front. Le maximum d' excitation a fait paraître chez la plus âgée un léger pli mé

ns toute sa largeur, j'ai fait contracter son sourcilier droit. A une excitation modérée de ce muscle, le modelé du sourcil et du

ù le sourcil droit est cependant plus élevé qu'à l'état normal, par l' excitation électrique du frontal. Cette courbe, qui reflète

ssif n'a eu lieu que du côté gauche, et cela sans l'intervention de l' excitation électrique. Une explication qui fasse connaître

la manière dont elles sont éclairées. Ainsi, dans la figure 26, où l' excitation électrique du sourcilier est beaucoup moins forte

le a pris une expression de souffrance d'autant plus prononcée, que l' excitation a été plus forte. On constate ce fait en regardan

ures 3, 6, 7, 8, 9, 12, 13, U, 17, 18, 19, 20, 21 et 22). A droite, excitation électrique, forte parfaitement limitée dans le gr

atique : rire faux. A gauche, repos de la physionomie. Fig. 31. — Excitation électrique un peu plus forte des deux grands zygo

ement léger de la commissure de la lèvre du côté gauche). A droite, excitation électrique assez forte du grand zygomatique avec

A droite, excitation électrique assez forte du grand zygomatique avec excitation légère des palpébraux ; développement des lignes

ction volontaire, légère des palpébraux : rire méprisant. A gauche, excitation électrique forte du triangulaire des lèvres, asso

chaque côté. Il m'est arrivé quelquefois de localiser exactement l' excitation dans ce muscle, comme dans le côté droit de la fi

é-braux, en même temps que le grand zygomatique. La figure 30, où l' excitation électrique est parfaitement localisée dans le gra

nt complètement représentés sur la figure 31. Cette figure 31, où l' excitation pratiquée des deux côtés à la fois est plus forte

s palpébraux se sont contractés ; ce qui ne peut avoir lieu que par l' excitation du filet moteur de ces muscles. 11 m'eût été faci

les. 11 m'eût été facile d'éviter ce filet nerveux et cle localiser l' excitation électrique dans le grand zygomatique, comme du cô

gré ces conditions défavorables, on voit dans la figure 39 que, par l' excitation électrique de son transverse du nez, unie à celle

7,18, 19, 20, 21, 22, 30, 31, 32, 33, 34, 37, 38, 39, A3, lia, 45). Excitation électrique assez forte du petit zygomatique gauch

évateur propre delà lèvre supérieure, chez le même sujet. A gauche, excitation électrique du petit zygomatique et contraction vo

phincter dos paupières : pleurer franc, à chaudes larmes. A droite, excitation électrique de l'élévateur propre de la lèvre supé

u petit zygomatique et du sourcilier, chez le même sujet. A gauche, excitation électrique du petit zygomatique et du sourcilier

hez une femme jeune (représentée dans les fig. 35 et 36). A droite, excitation électrique du petit zygomatique et du sphincter d

n'est pas toujours facile ni môme possible de localiser exactement l' excitation électrique dans le petit zygomatique : l'expérien

racter le petit zygomatique, sans produire l'occlusion de l'œil par l' excitation du sphincter des paupières, bien que le rhéophore

lectrisés sans que ce dernier muscle se contracte en même temps; leur excitation partielle est possible seulement lorsque le peauc

ns nos hôpitaux, d'animer devant de nombreux témoins, en localisant l' excitation électrique dans chacun de ses muscles, et sur laq

re à mettre en relief les lignes expressives qu'il veut peindre par l' excitation électrique ; ensuite il procède h la mise au poin

ivement à une expression artificielle produite, du côté opposé, par l' excitation électrique. Aux personnes qui voudraient les ré

pas partiellement à la volonté, et qui se contractent seulement par l' excitation rétlexe des passions, ou sous l'influence de l'él

éalisme anatoinique tout quel entre en action sous l'influence de l' excitation aux plaisirs de l'amour. Ce sont des figures d'ho

cieux amoureux. 11 m'eût été facile d'ailleurs de diminuer le degré d' excitation électrique du triangulaire. 3° Chez ces deux fe

semblance entre Duncan et son père endormi.) Au delà cle ce degré d' excitation , le pyramidal du nez a, dans la figure 82, altéré

e (voyez son portrait, fig. h), que j'ai pu à peine, malgré une forte excitation de ce muscle, abaisser la tête de son sourcil (vo

tie scientifique), j'ai dû employer un courant intense, tandis qu'une excitation comparativement beaucoup plus faible du pyramidal

sont-elles restées immobiles, comme du côté opposé. J'ajouterai que l' excitation électrique au maximum peut être également bien lo

M™0 IL, 42 ans. Après uue période de confusion mentale (1898) avec excitation maniaque, a laquelle a fait suite une phase de

de paralysie générale depui* 1902, est constamment dans un état, d' excitation très marqué qu'entretiennent des hallucinations

énéral déprimé et hypocondriaque. Chez trois paralytiques en état d' excitation , l'effet du mé- dicament a été à peu près nul,

d'induction, on lié termine les zones de l'écorce du cerveau dont l' excitation produit des mouvements 18 REVUE D'ANATOMIE ET D

droit, qui siégerait dans le territoire du centre du facial, dont l' excitation provoque des mouvements associés des yeux (Frit

périphérie constam- ment exposée il l'action des forces partent des excitations qui sont constamment conduites au sein des cell

mouvement associé (i-émulant de muscles synergiques. Il émane de l' excitation du noyau du fa- cial oculaire qui irradie par l

Février 1905 N"110 ARCHIVES DE NEUROLOGIE CUMQt'E MENTALE De l' excitation sexuelle dans les psychopathies anxieuses ; I

, - extrêmement touffu, est bien connu, il convient d'ajou- ter l' excitation génitale. Divers auteurs ont récemment signalé

és, l'angoisse amène les excita- tions génitales. Chez les uns, ces excitations sont en rapport avec les obsessions érotiqucs ;

énéral, abolies, sauf chez quelques individus qui, en proie à une excitation génésique d'origine purement organique, se livr

romes psychopathiques assez variés au cours desquels j'ai observé l' excitation t sexuelle étaient de couleur mélancolique, il

diaques, respiratoires, boulimiques, pseudo-angineuses ; crises d' excitation génitale. , Il) Ch, Fi'.ui ? L'excitation sexue

o-angineuses ; crises d'excitation génitale. , Il) Ch, Fi'.ui ? L' excitation sexuelle dans l'angoisse. (Revue neu- rologique

Cii.i.Kiim : . Traité pratique des maladies mentales. Pari- 1890. EXCITATION SEXUELLE DANS LES PS1'CHOPaTHIIS ANXIEUSES 83 F

uleur d'abord, cot)t))text< ? Eft/ ! oi)(OEeconc/ter, puis d'une excitation génitale qui aboutit il un orgasme voluptueux c

de dyspnée paroxystique, de pseudo-angine de poi- trine, el enfin d' excitation dans la sphère génitale de na- ture à la fois p

t vraisemblablement passée au délire systé- matise d'hypocondrie. L' excitation sexuelle ne paraît être, dans le cas actuel, qu

c crises anxieuses qui, lorsqu'elles onL al- feintau paroxysme de l' excitation , se transforment en fureur alel' illlp1JI,iou a

les plus violentes et les plus incoercibles. Ici, les phénomènes d' excitation génitale ne nous sont révé- lés qu'avec réticen

fusion mentale panophobicluu ; an- xiete continue et gémissements ; excitation génitale intense et prolongée. - ]L.. Ügé dl'

solution n'a pas apporté à son e- prit le calme désiré. Peu a peu l' excitation cérébrale a pris des proportions de plus en plu

iques intermittents avec gémissements continus dans l'intervalle. EXCITATION SEXUELLE DANS LES PSYCHOPATHIES ANXIEUSES 87 21

il son sujet l'observation sui- vante : Alternatives de calme et d' excitation maniaque avec, im- pulsions violentes. Désordre

coliques S8 CLINIQUE MENTALE g'émisscurs de Morel (l). Sa crise d' excitation génitale, purement épisodique, coïncide avec le

anophohie, coufllion lI1enlalt', automatisme, anxiété continue avec excitation sexuelle. ' Jl..., l'I·mme .1..., 4l an, o·l ar

traits toujours anxieux, la bouche à demi-ouverte. Celte crise d' excitation génitale avec masturbation dure plusieurs jours e

rs qui répondent de point en point aux descrip- tions classiques. L' excitation sexuelle s'y présente d'a- bord sous une forme

avec ma- noeuvres onanisliques appropriées, puis il semble que le EXCITATION SI : \1 ELLE 11VXS LES PSl'CHOP.1'l'IIII : S ANXI

VXS LES PSl'CHOP.1'l'IIII : S ANXIEUSES 91 gesle provoqué par celte excitation particulière devienne peu à peu automatique et

s, chimie, iiiauifesle un délire religieux incnlnrnn(. - 26 juin. Excitation maniaque légère; divagations religieu- ses inco

décembre. Depuis la noie précédente alternatives de stupidité et d' excitation maniaque par courtes crises, parfois quo- tidie

t qui se fait sur la terre. » Eu même temps se développe une grande excitation génitale ; tout en gémissant, il demande à gran

q ans. nous observons une phase de délire mystico-melancolique avec excitation ; une phase de stupidité prolongée, des crises

rrésistible au suicide, et enfin des crises d'anxiété violente avec excitation génésiquc énor- me, se l'épélanl il diverses re

ement mettre un terme. Ce parallélisme parlait de l'anxiété et de l' excitation libidineuse permet d'y voir quelque chose de pl

orphe de longue durée au cours de laquelle éclate de l'anxiété avec excitation sexuelle. ( : ... 1 ! ) ans, admise le 20 juin

parents en aversion, de- vient irritable, munife-le par accès de l' excitation délirante qui finit par nécessiter son placemen

des accidents llll'n- lauxd'un PUI)IIlUl'phislIle 1',\ ! l'èll1C : excitation 11lnlliallUea\l'c dl'- sordre des actes, périod

délire de (le tien semble évoluer vers la démence. Ici encore l' excitation sexuelle coïncide exactement avec la crise anxi

" L ? ion mélancolique a\ec délire de négation; crise anxieuse avec excitation sexuelle intense. F... ,Jean, 70 ans, culLiwteu

lui dérober ses recolles, puis s'exaltant, peu à peu tomba dans une excitation maniaque qui se traduit, actuellement par de l'

e et simple, mais rentre légitimement dans le cadre des vésanies; l' excitation sexuelle, constatée an cours de l'observation,

irc, comme dans les cas ordinaL- res de démence athéromateuse, où l' excitation génitale se montre si commune. 11 s'agit, en ré

mmun. 11 y a d'abord l'association des deux symptô- mes, anxiété et excitation sexuelle. Celle dernière est un phénomène assez

n originelle et d'une émotivité maladive. Qu un épuisement momen- EXCITATION SEXUELLE DANS LES PSYCHOPATHIES ANXIEUSES 97 ta

i- semblable, en clfet, que cette association morbide, anxiété et excitation génitale, relève, quels que soient les cas clin

t être invoquée dans l'espèce. Dans nos observations, en effet. l' excitation sexuelle se produit, non pas comme phéno- mène

station secondaire et subordon- née. Toujours l'anxiété a précédé l' excitation génitale. L'expérimentation a démontré qu'il ex

psychologique dont le reten- tissement organique est l'angoisse ; l' excitation du cen- tre cortical des fonctions sexuelles ne

s. Nous avons bien pu constater chez plusieurs de nos malades que l' excitation génitale engendrait des pensées érotiques mais

ait indubila- blement tous les signes d'une paralysie générale, acc excitation maniaque aiuu. Lm : yail l'ul yneLiunW sur l'ex

amollissement cérébral. (Jetait a son entrée un dément sénile, avec excitation maniaque inler cu rre u te. A partir du maria

iques, dirigés sur certaines ré- ¡ ? ions de la tète, déterminent l' excitation des centres correspon- pondants du cerveau, aud

e louL l'organe psychique, ils sont en étal de sentir nettement des excitations qui restent inaperçues pour les autres. Tous le

res du facial inférieur, lien est de même chez le chien. En outre l' excitation de l'écorce réa- git des deux côtés sur toutes

oquer et d'aug- menter l'agitation. S'il met à l'abri des sources d' excitation exté- rieures, l'action de la cellule est infid

etret doit être envisagé lui-même, non pas comme le résultat d'une excitation génitale exagérée mais comme une véritable moda

ienter. a) La stéréotypie est un des caractères fondamentaux de l' excitation du dément précoce, tandis que ce caractère n'ap

du dément précoce, tandis que ce caractère n'appartient guère à l' excitation dit maniaque ni même à celle du paralytique gén

aniaque ni même à celle du paralytique général . Et tout d'abord, l' excitation du dément précoce, aussi bien dans les paroles

, un inépuisable défilé de mouvements. Il ne s'agit, plus ici d'unc excitation uniforme et pauvre dans ses manifestations, mai

c excitation uniforme et pauvre dans ses manifestations, mais d'une excitation mobile etcssen- tiellement polymorphe. Cc n'e

st-à-dire l'absence de con- tenu idéo-alfeclif. Chez le maniaque, l' excitation motrice est la traduction directe d'une excitat

z le maniaque, l'excitation motrice est la traduction directe d'une excitation intellectuelle ; elle ne fait qu'extérioriser l

et volilionnelles du sujet. Chez le dément précoce, au contraire, l' excitation motrice sc tra- duit en dehors de l'activité ps

volonté d'arrêt, et seulement chez les malades toujours en état d' excitation , alors que la plupart, déprimés en général,ne son

o a ec le curare semblent indi- quer que ces troubles relèvent de l' excitation et non de la dépres- sion. Pour Ducceschi et Se

es lésions du labyrinthe : cet organe étant toujours dans un état d' excitation Ionique sous .l'influence du cervelet « le cervel

t excite ainsi, par la tunique in- terne, le nerf dépresseur. Cette excitation diminue, par action réflexe, l'activité du cent

upérieure de la circon- volution antccruciale, d'une surface dont l' excitation exagère vi- siblement la sudation du côté oppos