deuxième, troisième et huitième espaces intervertébraux de la région dorsale , où il y a fusion, au moins partielle, des corps

. Le petit excès de hauteur de leur partie antérieure, dans la région dorsale , est au contraire plus marqué qu'à l'ordinaire. L

une cyphose des vertèbres inférieures et en une scoliose des régions dorsale et lombaire. Les lombes formaient une gibbosité m

érieure est à gauche. Cette courbure s'étend de la quatrième vertèbre dorsale à la neuvième. Les cinq premières dorsales décriv

nd de la quatrième vertèbre dorsale à la neuvième. Les cinq premières dorsales décrivent une courbe inverse à peine marquée, rud

tte petite incurvation. Les sixième, septième, huitième et neuvième dorsales sont affaissées à droite, surtout les septième et

tout les septième et huitième, qui répondent au milieu de la courbure dorsale . De la dixième dorsale à la troisième lombaire,

ième, qui répondent au milieu de la courbure dorsale. De la dixième dorsale à la troisième lombaire, se voient à la fois une

é antérieure et une courbure latérale à convexité droite. La douzième dorsale et la première lombaire sont très amincies en ava

remière lombaire sont très amincies en avant et à gauche ; la onzième dorsale participe un peu à cette déformation. Les ligam

et non d'un fœtus, comme l'a cru Delpech (1) ; seulement la courbure dorsale a sa convexité à droite. La colonne vertébrale

rale d'un autre squelette rachitique du Muséum offre, comme la région dorsale de notre pièce, un amincissement latéral médiocre

it une courbure unique, à convexité droite, étendue à toute la région dorsale . Cette courbure s'était développée à la suite d'u

reconnaître que la plupart des ligaments intervertébraux de la région dorsale étaient moins élevés à la concavité de la courbur

uche ; cet affaissement, à peine marqué dans les cinquième et sixième dorsales , se prononce davantage dans les quatre vertèbres

ertébraux, un commencement d'inflexion en sens inverse de la courbure dorsale , qui aurait donné lieu plus tard à une courbure s

PLANCHE TROISIÈME. Fig. 1. — Scoliose au troisième degré ; courbure dorsale principale à convexité droite; thorax, bassin. Su

388 et 402. La courbure principale s'étend de la quatrième vertèbre dorsale à la onzième ; son milieu répond à l'intervalle d

deux vertèbres sont soudées dans ce même sens. Les trois premières dorsales décrivent une courbe légère, à convexité gauche,

mais elle n'a pas été entièrement entraînée à droite par la courbure dorsale , et elle déborde un peu la ligne médiane du côté

est oblique dans le même sens que la moitié supérieure de la colonne dorsale . La figure fait bien voir la situation du rachis

. 2. — Scoliose au troisième degré; deux courbures presque égales, la dorsale à convexité droite; thorax, bassin. Femme adulte.

iode avancée. Le rachis, après s'être dévié à droite, de la troisième dorsale à la douzième, se porte, aux lombes, à gauche de

médiane presque autant qu'il s'en était écarté à droite. La courbure dorsale reste toutefois prédominante. Les trois premières

La courbure dorsale reste toutefois prédominante. Les trois premières dorsales forment une petite courbure en retour, comme dans

e courbure latérale de l'épine est encore plus prononcée. La courbure dorsale est surtout considérable et réellement dominante.

rsale est surtout considérable et réellement dominante. Les premières dorsales décrivent une troisième petite courbure, à convex

petite courbure, à convexité gauche. La courbure principale, ou la dorsale droite, a 6 centimètres de flèche en avant et 31

illimètres en arrière. La courbure lombaire, qui comprend la douzième dorsale , a 5 centimètres en avant et 14 millimètres en ar

nt et 14 millimètres en arrière. Les septième, huitième et neuvième dorsales sont soudées du côté concave de la courbure, dont

ses épineuses. Fig. 5 et 6. — Scoliose au troisième degré; courbure dorsale gauche principale; sujet adulte. — Pièce de ma co

ligne médiane. Les quatre premières lombaires, les quatre premières dorsales , décrivent des courbures accessoires ou en retour

retour, qui ne sont que les extrémités repliées de la grande courbure dorsale . Celle-ci forme plus d'une demi-circonférence ;

corps des vertèbres médiales, septième, huitième, neuvième et dixième dorsales , très déformés et fortement contournés, se voient

e, et s'articule par son bord supérieur avec le corps de la cinquième dorsale . 3 I—i Fig. 7. — Courbure latérale triple o

en sujet adulte. — Pièce de ma collection. — Page 384. La courbure dorsale , à convexité droite, quoique plus prononcée que l

iation sigmoïde en S verticale, avec cette différence que la courbure dorsale supérieure a pris plus d'extension qu'à l'ordinai

zêta. Ce développement de la troisième courbure a fait descendre la dorsale principale, qui ne commence qu'à la sixième ou se

sale principale, qui ne commence qu'à la sixième ou septième vertèbre dorsale , s'étend jusque vers la première lombaire et a so

rs la première lombaire et a son milieu entre les neuvième et dixième dorsales . La courbure dorsale principale a 3 centimètres

et a son milieu entre les neuvième et dixième dorsales. La courbure dorsale principale a 3 centimètres de flèche en avant et

imètres de flèche en avant et 15 millimètres en arrière ; la courbure dorsale supérieure, 2 centimètres en avant, 1 en arrière.

hôpitaux. —Pages 388, 404. Les vertèbres lombaires et les dernières dorsales forment une grande courbure dont les extrémités s

tte déviation se comporte donc exactement comme les grandes courbures dorsales dominantes : c'est un vilebrequin lombaire. On se

on, décrit une demi-circonférence constituée par la douzième vertèbre dorsale , les première, deuxième et troisième lombaires. L

t de 20 millimètres en arrière ; mais, de même que dans les courbures dorsales principales, le milieu de la courbure est deux ou

e droite à gauche, comprend six vertèbres, de la sixième à la onzième dorsales . Sa flèche est de 14 millimètres en avant et de 7

u de la courbure principale. Le thorax est oblique comme la colonne dorsale ; le sternum bombé en avant ; le demi-thorax gauc

es dernières côtes gauches. PLANCHE QUATRIÈME. Fig. 1. — Courbure dorsale droite principale; squelette de vieillard. — Coll

ourbure supérieure est assez longue; elle comprend les cinq premières dorsales , et la - : deuxième courbure, quoique prédominant

- : deuxième courbure, quoique prédominante, est rejetée à la région dorsale inférieure. Les deux courbures accessoires sont e

ertèbres affaissées dans le sens de la concavité. Fig. 2. —Courbure dorsale droite principale ; femme adulte; bassin bien con

ielle d'une ou" de plusieurs vertèbres ; il n'en est rien. La sixième dorsale , réduite à un mince biseau en avant et à gauche,

achis à convexité postéro-droite, comprenant presque toute la colonne dorsale . Les deux côtés de cette courbe sont si rapproché

te qu'un intervalle de 27 millimètres entre la première et la dixième dorsale . Une petite courbure en retour ramène incomplèt

e ; elle décrit deux courbes alternatives de la première à la dixième dorsale . Au-dessous de la dixième, le rachis présente une

arrière. L'affaissement à droite est très prononcé dans la quatrième dorsale ; on l'observe aussi dans les troisième et cinquiè

e 5 millimètres en arrière. Le corps des septième, huitième, neuvième dorsales est affaissé à gauche. Une double gibbosité cos

ôté vers lequel s'incline la totalité du rachis. Fig. 6. ,—Courbure dorsale droite principale, 3e degré; femme adulte; membre

conformés. —Collection des hôpitaux. — Pages 388, 402. La courbure dorsale se distingue par sa situation élevée des courbure

analogues que nous avons vues jusqu'ici ; elle s'étend de la deuxième dorsale à la huitième, et son milieu répond à la cinquièm

27 millimètres en arrière. Les dernières cervicales et la première dorsale décrivent une petite courbe en retour, qui laisse

qui laisse le cou un peu incliné à gauche. A partir de la neuvième dorsale , le rachis décrit une troisième courbure, longue

naison de la région lombaire. PLANCHE CINQUIEME. Fig 1 — Courbure dorsale droite principale, 3e degré; femme adulte. — Coll

n vilebrequin parfait, comme les déviations suivantes, cette courbure dorsale a complètement entraîné à droite les vertèbres de

tion principale comprend sept vertèbres, de la cinquième à la onzième dorsale . Sa flèche est de II centimètres en avant, et de

auche, en sens contraire de la courbure lombaire. Fig. 2. —Courbure dorsale droite principale, plus avancée que la précédente

— Collection des hôpitaux. — Page 388, 402. Étendue de la quatrième dorsale à la douzième, la courbure principale, à convexit

e supérieure, formée par la septième cervicale et les trois premières dorsales , a, en avant et en arrière, 6 millimètres de flèc

fois, que les vertèbres lombaires. Fig. 3 et 4- — Types de courbure dorsale droite en vilebrequin, pris sur deux squelettes d

une sur l'autre. Toutes deux comprennent presque toutes les vertèbres dorsales et la première lombaire; leur milieu correspond à

orsales et la première lombaire; leur milieu correspond à la neuvième dorsale . Elles reviennent à la ligne médiane par des incu

férentes portions ou loges dont elle se compose. Fig. 5. — Courrure dorsale droite principale ; femme adulte. — Collection de

comme on le voit, du côté où le rachis a été entraîné par la courbure dorsale . Fig. 6 —Courbure dorsale droite principale; fe

le rachis a été entraîné par la courbure dorsale. Fig. 6 —Courbure dorsale droite principale; femme adulte; bassin et membre

donnent lieu à deux gibbosités également considérables. La courbure dorsale , à convexité droite, cachée ici par les viscères

es viscères thoraciques, est comprise entre les troisième et neuvième dorsales . La courbure lombaire, ou plutôt lombo-dorsale, s

La courbure lombaire, ou plutôt lombo-dorsale, s'étend de la neuvième dorsale à la cinquième lombaire ; mais cette dernière ver

ns ce point. Ces vertèbres sont la deuxième lombaire et une treizième dorsale , le sujet ayant vingt-cinq vertèbres et treize pa

upérieure est constituée par les huitième, neuvième, dixième, onzième dorsales , l'inférieure par les quatrième et cinquième lomb

me petite courbure, à convexité gauche, décrite parles sept vertèbres dorsales les plus élevées. Les deux côtés de la courbure

'on ne trouve encore que 4 centimètres d'écartement entre la neuvième dorsale et la quatrième lombaire, Bouvier. 3 qui en for

do cinquante-neuf ans ; rachitisme ; scoliose au 3« degré ; courbure dorsale droite principale. — Ma collection. — Pages 290,

rturition. La courbure principale du rachis s'étend de la cinquième dorsale à la onzième ; mais les troisième et quatrième do

e la cinquième dorsale à la onzième ; mais les troisième et quatrième dorsales , la douzième et les deux premières lombaires, qui

ne, dont le milieu, répondant à l'intervalle des huitième et neuvième dorsales , se trouve ainsi à 9 centimètres de la ligne médi

nsi à 9 centimètres de la ligne médiane. Aussi le corps des vertèbres dorsales moyennes est-il en contact avec (à face interne d

elette de femme rachitique, très âgée; scoliose au 3e degré; courbure dorsale droite principale. —Collection des hôpitaux. — Pa

ieu d'être oblique à droite comme dans la scoliose commune à courbure dorsale principale. Sa llèche est de 20 millimètres en av

courbure accessoire supérieure, étendue de la première à la quatrième dorsale , a aussi 20 millimètres de flèche en avant, et qu

La courbure principale, comprise entre la cinquième et la douzième dorsale , est pareille à plusieurs des précédentes ; sa fl

centimètres de cette ligne dans son milieu, qui répond k la huitième dorsale . Le bassin est déformé, moins développé à gauch

té droite, s'étendait de la sixième vertèbre cervicale à la troisième dorsale ; la deuxième, à convexité gauche, de la quatrième

a troisième dorsale; la deuxième, à convexité gauche, de la quatrième dorsale à la dixième ; la troisième, convexe à droite, de

dorsale à la dixième ; la troisième, convexe à droite, de la onzième dorsale à la cinquième lombaire. La deuxième était la plu

à la convexité de la première courbure. Fig. 2. — Première vertèbre dorsale , vue également par la partie postérieure. Même di

ophyse épineuse se recourbe légèrement à droite. Fig. 3. — Deuxième dorsale , vue de la même manière et offrant la même dispro

épineuse se dirige plus sensiblement à droite. Fig. li. — Troisième dorsale . La lame et les apophyses articulaires ont plus d

alement la direction des apophyses épineuses des première et deuxième dorsales . Fig. 5, a et h. — Quatrième dorsale, vue par s

uses des première et deuxième dorsales. Fig. 5, a et h. — Quatrième dorsale , vue par ses faces supérieure et inférieure. La m

les vertèbres précédentes, à cause de la situation de cette quatrième dorsale , intermédiaire aux deux courbures. Fig. 6, a et

sale, intermédiaire aux deux courbures. Fig. 6, a et b. — Cinquième dorsale , vue par ses faces supérieure et inférieure. Rédu

la première courbure, à convexité droite. Fig. 7, a et b. — Sixième dorsale , vue par ses faces supérieure et inférieure. L'ar

rouve sur le côté, à droite de la ligne médiane. Fig. 8. — Septième dorsale , vue par sa face supérieure. Même réduction de l'

à un bord tranchant ; sa circonférence déformée comme dans la sixième dorsale . Le trou est allongé transversalement à cause de

ait le milieu de la courbure principale. Fig. 9, a et b. — Huitième dorsale , vue par ses faces supérieure et antérieure. Le c

voit déjà dans les sixième et septième. Fig. 10, a et 6. — Neuvième dorsale , vue par ses faces supérieure et inférieure. Vois

ce inférieure. Le trou est plus arrondi PL VU] Fig. 11. — Dixième dorsale , vue par la face supérieure. Le corps a la môme h

me sens que celles qui constituent la troisième. Fig. 12. — Onzième dorsale , vue par la face supérieure. Léger affaissement d

ire. Apophyse épineuse déviée à gauche. Fig. 13, a et b. — Douzième dorsale , vue par les faces supérieure et postérieure. Cor

he. Arc apophysaire un peu moins réduit à gauche que dans la douzième dorsale ; les apophyses articulaires diffèrent même très

PT ANS, ATTEINTE DE SCOLIOSE ALI 3e DEGRE, EN VILEBREQUIN, A COURBURE DORSALE DROITE PRINCIPALE ENORME. Ma collection. Page

u dans un point ou elle appuyait sur le corps de la septième vertèbre dorsale , très déformé lui-même et surmonté à son bord inf

era dans la planche XVI. Fig. 2. — Scoliose au 3e degré, a courbure dorsale droite principale, chez une femme de soixante-qui

dans l'espèce de gouttière formée par le rapprochement des vertèbres dorsales et des côtes droites. Le tissu pulmonaire, dans c

sain d'ailleurs. L'aorte pectorale suit la concavité de la courbure dorsale et présente inférieurement un pli assez profond.

PLANCHE ONZIÈME • Fig. 1 et 2. — Scoliose au 3e degré, a courbure dorsale droite principale; sujet du sexe féminin, âgé de

ère à représenter la corde de la partie la plus arquée de la courbure dorsale . PLANCHE DOUZIÈME. Fig. 1 et 2. —Scoliose au

1 et 2. —Scoliose au 3° degré; deux courbures a peu près égales, une dorsale à droite, l'autre lombaire à gauche; sujet du sex

sens opposés comme le rachis. Veine azygos recourbée comme la colonne dorsale . Veine cave inférieure à peu près parallèle à l

e. PL. XII Pl.XIll. PLANCHE TREIZIEME* Fig. 1 cl 2. —Courbure dorsale droite principale; homme Age de trente et un ans,

vaisseaux. La base de cet organe répond à la concavité de la courbure dorsale ; sa pointe est très rapprochée des côtes gauches.

é et un peu plus étroit. Aorte accolée à la concavité delà courbure dorsale , puis placée au-devant des vertèbres lombaires.

rtèbres lombaires. Veine azygos également recourbée comme la région dorsale du rachis. Veine cave inférieure dirigée à peu

t peu, par conséquent, de la direction du rachis. Fig. 3. —Courbure dorsale droite principale, moins prononcée que la précéde

ormé, creusé de plusieurs scissures. Aorte concentrique à la courbure dorsale . OEsophage dirigé en ligne droite, de manière à

de manière à croiser l'aorte et à représenter la corde de la courbure dorsale . Fig. 4. — Courbure dorsale droite légère, cour

t à représenter la corde de la courbure dorsale. Fig. 4. — Courbure dorsale droite légère, courbure lombaire gauche encore mo

un peu plus étroit. Aorte légèrement incurvée le long delà courbure dorsale , plus bas flexueuse jusqu'à sa terminaison. Artèr

nne vertébrale. PLANCHE QUATORZIEME. SCOLIOSE A TROIS COURBURES ; DORSALE INFÉRIEURE DROITE PRINCIPALE ; HOMME DE QUARANTE-

de l'aorte et du rachis, dans la direction de la corde de la courbure dorsale principale. Fig. 2. — Coeur, vu par sa face ant

ure. Cette courbure est principalement formée par les six vertèbres dorsales les plus inférieures; mais les dorsales supérieur

formée par les six vertèbres dorsales les plus inférieures; mais les dorsales supérieures, quoique légèrement déviées en sens c

moins de 8 centimètres entre cette ligne et le milieu de la concavité dorsale , répondant à la neuvième vertèbre de cette région

prononcé dans le côté gauche des huitième, neuvième, dixième, onzième dorsales , et dans le côté droit de la première lombaire.

e déjà subi un léger déplacement de ce genre : le corps de la onzième dorsale déborde sensiblement à droite le corps de la douz

flexueuse ; mais sa principale courbure répond à celle des vertèbres dorsales , qui est très légère. L'œsophage se dirige un p

ge un peu obliquement en bas et à gauche, comme l'aorte et la colonne dorsale . » Fig. 2. — Courbure lombo-dorsale gauche pr

péritonite ; plusieurs organes des cavités splanchniques. Courbure dorsale droite plus marquée que celle de la figure 1, quo

beaucoup moins forte que la lombaire ou lombo-dorsale. Celte courbure dorsale se voyait à peine en arrière et n'y produisait pa

t sur le haut des fosses iliaques. Aorte concentrique à la courbure dorsale et à la partie supérieure de la courbure lombaire

orme un angle aigu. OEsophage en ligne droite, écarté des vertèbres dorsales vis-à-vis la partie moyenne de leur courbure. F

es vis-à-vis la partie moyenne de leur courbure. Fig. 3. — Courbure dorsale droite principale, chez une femme de soixante-six

à un tricorne. Aorte thoracique et azygos concentriques àlacourbure dorsale . Aorte abdominale également recourbée comme la co

e à peu près comme l'aorte. L'œsophage, très éloigné de la courbure dorsale , figure assez bien la corde de cette courbe. Fi

comme dans la figure 3. L'aorte, accolée dans le thorax à la courbure dorsale droite secondaire, croise ensuite la direction du

ure. OEsophage légèrement recourbé dans le même sens que la colonne dorsale , placé au-devant de l'aorte comme dans l'état nor

ertèbres lombaires suivant la règle ordinaire, a été retourné par les dorsales inférieures, de manière que son bord concave rega

de manière à décrire un arc à concavité droite le long de la courbure dorsale secondaire, dont la convexité est tournée à gauch

ême manière l'aorte pectorale, en s'éloignant d'elle et de la colonne dorsale pour gagner, presque en ligne droite, l'ouverture

u diaphragme qui lui est destinée. PLANCHE DIX-HUITIEME. COURBURE DORSALE GAUCHE PRINCIPALE, AU 3e DEGRÉ, CHEZ UNE FEMME ÂG

u côté gauche ou en sens contraire du plus grand nombre des courbures dorsales dominantes. La courbure est si considérable que s

arrive que la circulation ne soit pas plus troublée dans la courbure dorsale à convexité gauche que dans la courbure à convexi

près les bustes en plâtre pris avant et après le traitement; courbure dorsale droite principale. — Page 522. Agée de dix-sept

u tissu osseux. La figure 1 montre quel était l'aspect de la région dorsale en 1832. Il existait une courbure dorsale droite

était l'aspect de la région dorsale en 1832. Il existait une courbure dorsale droite principale au troisième degré, comprenant

droite principale au troisième degré, comprenant toutes les vertèbres dorsales . Le milieu de cette courbure était à 67 millimètr

bes et une dépression très marquée du côté droit. Une légère courbure dorsale à convexité droite déterminait un peu de saillie

ieure nu tronc de Mlle Y..., avant et après le, traitement ; courbure dorsale droite principale. — Page 523. Mademoiselle Y..

un peu amaigrie. Déviation, figure 1. Il s'agissait d'une courbure dorsale principale, à convexité droite, occupant spéciale

rsale principale, à convexité droite, occupant spécialement la région dorsale moyenne. Le point le plus dévié était à 26 millim

plus dévié était à 26 millimètres de la ligne médiane. Les vertèbres dorsales supérieures décrivaient une courbure en retour tr

droite à son extrémité supérieure pour se continuer avec la courbure dorsale . C'était une scoliose parvenue à sa troisième pér

a difformité était en grande partie effacée. Le milieu de la courbure dorsale n'était qu'à 12 millimètres de la ligne médiane.

térieure du tronc de MUe Z..., avant et après le traitement; courbure dorsale droite principale. — Page 52/t- Ce fait a tant

même que celle qui est représentée ligure 1. Le milieu de la courbure dorsale , situé un peu plus bas, était à 25 millimètres de

t d'une obliquité des apophyses épineuses moindres que dans la région dorsale et chez les adultes. A la fin de la maladie, la c

t alors pour soutenir la tête ; ils la relèvent, redressent la région dorsale . En voici plusieurs exemples fournis par ces pièc

s que vous avez sous les yeux, et dont l'affection occupe les régions dorsale ou lombaire, nous pourrons établir les variétés s

nfant se tient droit, vous ne voyez qu'une légère arqûre de la région dorsale ; mais en faisant courber le dos et en ramenant l

source est ordinairement la portion lombaire de l'épine ou la région dorsale inférieure. Je distingue trois degrés dans ces ab

égion postérieure du tronc. — Ils siègent dans les régions cervicale, dorsale ou lombaire. Ordinairement descendants, on les a

ie postérieure du tronc, où il forme les abcès cervicaux postérieurs, dorsaux et lombaires. Leur forme est peu régulière ; en g

caux antérieurs. — Ces abcès sont rares; ils proviennent de la région dorsale , remontent sur les côtés de la colonne vertébra

nre; dans l'un, le pus provenant des quatrième et cinquième vertèbres dorsales s'était fait jour, d'une part, dans l'aine et aux

té consulté pour un jeune homme qui avait un mal de Pott de la région dorsale . Après avoir été traité pendant plusieurs années,

oint de gibbosité. Le mal avait son siège vers le milieu de la région dorsale ; mais la douleur étant rapportée aux lombes, c'e

le ne s'est pas prescrites; elle nous offre des caries de vertèbres dorsales guéries par ses seuls bienfaits..... Serait-il

ymptômes d'un mal de Pott. On a d'abord fixé une latte dans la région dorsale pour la redresser; mais l'éclisse, devenant doulo

e les frictions avec le Uniment ammoniacal camphré le long de l'épine dorsale . L'hygiène vous offrira les plus grandes ressou

e. Deux autres malades de la même salle, affectées de mal vertébral dorsal et de paraplégie, sont traitées par le seigle erg

1813, avoir eu l'occasion d'observer beaucoup de maladies de l'épine dorsale , avec ou sans paralysie. « Le plus grand nombre d

s le but d'empêcher une incurvation antérieure trop grande de l'épine dorsale . La position horizontale est en effet une chose u

a lésion a détruit presque entièrement deux vertèbres, les 10e et 11e dorsales ; il en restait seulement les arcs et les apophyse

lle épi-nière. La maladie s'étend plus loin : les 9e et 12e vertèbres dorsales sont réduites de volume et converties en coins os

r des tubercules. Ce produit existait dans le corps de la 8e vertèbre dorsale à l'état d'infdtration caractérisée par la présen

e l'ensellure ; elle a un autre mode de station. Vous voyez sa région dorsale ; elle est à peine excavée ; le bassin proémine f

ole interne s'efface; l'externe devient plus saillante. Les ligaments dorsaux et externes du pied sont allongés, ceux de son bo

résulte une surface triangulaire empiétant plus ou moins sur la face dorsale ou plantaire, et d'une grande importance pour la

ns dessus dessous ; sa plante regarde directement en haut, et sa face dorsale repose sur le sol. C'est la réunion de l'adductio

moins grande du bord externe de la face plantaire et même de la face dorsale du pied. Il répond au cuboïde et à l'extrémité po

échis sur eux-mêmes; la première phalange s'est renversée sur la face dorsale du pied ; la seconde et la troisième sont repliée

et en bas. En même temps il éprouve une rotation qui incline la face dorsale du pied en dedans. Le cuboïde éprouve aussi une

nt la forme et la direction de l'avant-pied, le pied équin est encore dorsal ou plantaire, plat ou creux. a. Pieds équins en

s orteils. On peut l'appeler pied équin enroulé, ou encore pied équin dorsal , parce que c'est le dos du pied, vers son extrémi

par la même raison pied èquin en dessous. Celte forme de pied équin dorsal est rarement directe, mais elle est fréquemment c

ait sur le talon supplémentaire, qu'on voit du côté externe à la face dorsale . Le talon, déjà un peu tourné en dehors dans la p

de la saillie sous-métatarsienne, et une courbure uniforme de la face dorsale . De plus, le bord interne du pied est un peu rele

e du pied; il réunit alors les deux chefs en les croisant sur la face dorsale , et termine en les fixant au-dessus des malléoles

le pied sur la semelle avec une autre courroie appliquée sur la face dorsale . La pièce principale de l'appareil est d'ailleurs

voyez une double déviation latérale en S, ce qui produit une saillie dorsale droite et une autre lombaire gauche. Il est proba

éprimé latéralement ; le rachis paraît infléchi, il y a une déviation dorsale latérale droite, avec saillie des côtes du même c

deltoïde. Mais les muscles triceps-brachial, grand pectoral et grand dorsal , peuvent concourir plus directement à l'inflexion

s. L'avant-bras se fléchit généralement d'arrière en avant, du côté dorsal au côté palmaire. En voici un cas où la courbure

neuse; rien aux clavicules; rachis très-déformé, courbure à convexité dorsale gauche, produisant une gibbosité postéro-latérale

n dedans. Cet enfant n'a pas encore marché. On sait que la courbure dorsale latérale présente ordinairement sa convexité à dr

plus en plus manifeste. La courbure en sens contraire de la région dorsale augmente d'ailleurs manifestement la courbure lom

3), reproduite par M. Hirschfeld (U), de ne pas attribuer la courbure dorsale au poids des membres supérieurs, de certains visc

ux du 4 août 1849. même, agissant dans la station sur les vertèbres dorsales supérieures de manière à les attirer en avant. Le

urs également sur les parties antérieure et postérieure des vertèbres dorsales et des ligaments intervertébraux. L'action musc

r flexion à la courbure par conformation, devenue inhérente à l'épine dorsale . On peut en effet déduire des expériences de M. C

ne, parmi les antéro-postérieures, c'est l'exagération de la courbure dorsale physiologique. On peut la regarder comme le type

iège spécial de cette cyphose rachitique est à la réunion des régions dorsale et lombaire. Cela tient à plusieurs causes : 1° c

; U° les courbures physiologiques sont alors peu marquées; la région dorsale n'a pas la même tendance que chez l'adulte à s'in

yphose juvénile. — Elle n'est que l'exagération de la légère voussure dorsale qui s'établit dans la période d'accroissement du

litaires , par exemple, qui se sont longtemps exercés à tenir l'épine dorsale dans la rectitude, restent droits fort longtemps

re plus considérable , et forme presque un angle droit dans la région dorsale supérieure. Voici un exemple d'une déformation

ortait tout à l'heure sur les cervicales inférieures et les premières dorsales ; ici, au contraire, elle affecte les dernières do

les premières dorsales; ici, au contraire, elle affecte les dernières dorsales . Voici un dernier exemple fort curieux : les co

eux : les courbures normales sont simplement exagérées, et la cyphose dorsale est compensée par une lordose lombaire; de plus,

car, de même que la cyphose est beaucoup plus fréquente aux vertèbres dorsales , disposées à cette forme de courbure par leur dir

lquefois pour une tumeur d'une .autre nature. Les dernières vertèbres dorsales peuvent faire partie de la courbure, qui est en g

ctent un excès de concavité supérieure de la région lombaire, et même dorsale , du rachis, que l'on attribue au poids extérieur

ns la lordose lombaire, à moins qu'elle ne soit compliquée de cyphose dorsale . On a parlé de troubles des fonctions digestive

aussi efficaces; ils peuvent même nuire, en déterminant une courbure dorsale dirigée en sens contraire de la courbure des lomb

émités de l'arc , du côté de sa concavié , c'est-à-dire sur la région dorsale et les épaules d'une part, et sur la partie posté

e peut entraîner avec l'âge , surtout chez les femmes. III. Lordose dorsale . — Il n'est pas démontré que la région dorsale so

femmes. III. Lordose dorsale. — Il n'est pas démontré que la région dorsale soit jamais atteinte primitivement de lordose spo

hin. Je ne comprends pas qu'on ait cité comme un exemple de lordose dorsale (2) la description, communiquée à Renard parSiebo

t à ceci : « La colonne vertébrale est courbée à la première vertèbre dorsale très-considérablement en arrière (3). » Delpech

ablement en arrière (3). » Delpech a publié comme un cas de lordose dorsale l'observation d'un jeune homme de seize ans, d'un

point du rachis une déformation qui aurait précédé celle de la région dorsale , et qui en serait la cause déterminante. D'aprè

connaissance , je ne puis, vous le voyez , vous parler de la lordose dorsale essentielle ; .je ne vous entretiendrai que de la

ose dorsale essentielle ; .je ne vous entretiendrai que de la lordose dorsale symptomatique. IV. Lordose symptomatique. — Je

ue est ordinairement l'effet du mal vertébral des premières vertèbres dorsales . Hippocrate disait déjà que « les individus att

ent dans son Commentaire, qu'en raison de l'inclinaison des vertèbres dorsales dans ce cas, les malades auraient la tête penchée

le se produit dans le mal vertébral avec cyphose du haut de la région dorsale . Le renversement de la tête est alors d'autant

brusquement la direction du rachis, fortement incliné dans la région dorsale . Il faut souvent quelque attention pour ne pas

s, avec celle qui dépend de l'affection sous-occipitale. La lordose dorsale se voit presque uniquement dans les cas de cette

t. XVIII, part. 1, p. 503. lomba:re, ou bien un point de la colonne dorsale elle-même. Vous en voyez ici plusieurs exemples

dit, la véritable cause de. la courbure dans ce cas. Cette lordose dorsale sjmptomatique présente des caractères assez sembl

ymptomatique de la région lombaire se produit dans la cyphose sacrée, dorsale ou même cervicale. Dans ce dernier cas et dans le

. Dans ce dernier cas et dans le premier, elle existe avec la lordose dorsale et lui fait suite. Elle se produit encore toute

tre enfin, le mal vertébral occupe un siège très-élevé, les premières dorsales . Il y a également deux lordoses de compensation,

outre une disposition remarquable du thorax qui est liée à la cyphose dorsale . Ce sont deux gouttières assez profondes situées

ut disparaît; lorsqu'elle se courbe en avant, il se forme une cyphose dorsale physiologique, ce qui prouve que le rachis n'est

mistes, confirmée par les recherches de M. "VYeber (2), les dernières dorsales et les premières lombaires sont plus mobiles que

n intermédiaire, presque droite, qui répond à une partie de la région dorsale . La forme du tronc tient à la fois, dans ce cas

nt cette double flexion. C'est l'épaule correspondante à la concavité dorsale qui devient la plus basse ; son abaissement est m

ales. La hanche la plus saillante est celle qui répond à la concavité dorsale , par conséquent à la convexité lombaire. C'est le

ngée d'une épaule, suivie de flexion latérale habituelle de la région dorsale ; le port de fardeaux d'un même bras, produisant l

Commune au cou , mais accompagnée de rotation; très-rare aux régions dorsale et lombaire. 2° Flexion latérale par paralysie.

e due à une synovite cervicale , probablement rhumatismale. La région dorsale s'infléchit à gauche avec le bas de la région cer

elle-même , indépendamment de toute circonstance étrangère à l'épine dorsale ; elle peut offrir des variations, s'effacer parti

la fin de la crosse de l'aorte, à la hauteur de la cinquième vertèbre dorsale , l'épine décrivait souvent une courbure à concavi

'indique Sabatier, l'intervalle des troisième et huitième ou neuvième dorsales ; mais, lorsqu'il y a courbure, celle-ci est presq

e lieu indiqué; la seconde est ordinairement formée par les dernières dorsales seules ou conjointement avec les premières lombai

ntement avec les premières lombaires, plus rarement par les premières dorsales et les dernières cervicales. Qu'il y ait simple

acune d'elles. Les plus courtes, qui se voient surtout dans la région dorsale supérieure, ne comprennent que trois ou quatre ve

ression, simple à son début, n'occupe qu'un petit nombre de vertèbres dorsales supérieures; elle s'étend en longueur en devenant

rez en jetant les yeux sur tous ces rachis. C'est surtout à la région dorsale que l'on observe le plus d'irrégularités, portant

rs un déplacement sensible : à l'état tout à fait normal, et dans les dorsales moyennes, cette partie médiane est le point le pl

n latérale du corps vertébral commence vers la quatrième ou cinquième dorsale , et se prononce de plus en plus jusqu'à la neuviè

a déviation des apophyses épineuses se montre déjà dans les premières dorsales , quelquefois dès le bas de la région cervicale ,

de la région cervicale , et on la retrouve jusque dans les dernières dorsales ou même dans les premières lombaires; mais elle s

dans quelques vertèbres. En général, c'est la sixième ou la septième dorsale qui les réunit en plus grand nombre et de la mani

ns, bien qu'il n'en accuse que quatorze, présente une légère voussure dorsale à droite et une saillie lombaire à gauche ; le fl

e flanc droit est un peu plus échancré. Les trois ou quatre apophyses dorsales supérieures sont alternativement déjetées à droit

de courbe sensible. IIe cas. — Garçon de onze ans. Légère voussure dorsale droite, qu'on n'aperçoit que lorsque le dos s'arr

ophyses épineuses. IIIe cas. — Garçon de seize ans. Légère voussure dorsale droite ; saillie lombaire gauche très-légère, pre

apophyses normale. IVe cas. — Garçon de onze ans et demi. Voussure dorsale droite ; flanc droit un peu plus échancré ; dévia

égère des apophyses. Ve cas. — Garçon de quinze ans. Légère cyphose dorsale ; épaules ailées; voussure dorsale inférieure gauc

arçon de quinze ans. Légère cyphose dorsale; épaules ailées; voussure dorsale inférieure gauche. Les apophyses dorsales inférie

le; épaules ailées; voussure dorsale inférieure gauche. Les apophyses dorsales inférieures sont un peu déviées à gauche. VIe c

incline la tête à droite; il en est résulté une très-légère voussure dorsale gauche, qui paraît plutôt due à une flexion latér

ar déformation. VIIe cas. — Garçon, douze ans. Très-légère voussure dorsale inférieure gauche ; flanc droit un peu déprimé ;

inférieure. VIIIe cas. — Garçon, neuf ans et demi. Légère voussure dorsale gauche, soulèvement du trapèze gauche, dus l'un e

veloppée plus que les autres. IXe cas. — Garçon, neuf ans. Voussure dorsale droite soulevant l'omoplate. Pas de déviation app

pophyses épineuses. XIe cas. — Fille, treize ans. Voussure latérale dorsale droite soulevant l'épaule, très-légère déviation

lmie déterminant la flexion de la tête à droite. Très-légère voussure dorsale du même côté. XIVe cas. — Fille, huit ans. Légè

dorsale du même côté. XIVe cas. — Fille, huit ans. Légère voussure dorsale droite, soulevant l'épaule ; série des apophyses

XVe cas. — Fille, onze ans. Légère déviation à gauche des apophyses dorsales inférieures. XVIe cas. — Fille, dix ans. Voussu

s dorsales inférieures. XVIe cas. — Fille, dix ans. Voussure légère dorsale gauche, soulevant l'épaule ; pas de déviation des

générai. — Le siège le plus fréquent de ces courbures est à la région dorsale supérieure ou moyenne ; leur concavité est tourné

ns-en les enfants au-dessous de sept ans, chez lesquels les scolioses dorsales gauches sont (1) Dict. de méd. et de chir. prat

sur cette pièce provenant d'un enfant rachilique, et dont la courbure dorsale est à gauche (6). Les courbures rachitiques ou

latérale. Ainsi cette pièce que je vous présente offre une courbure dorsale aortique exagérée, presque unique; le bas du rach

un peu incliné à gauche. Vous voyez, sur cette pièce, une courbure dorsale droite presque unique: si on la regarde en arrièr

re, on n'aperçoit qu'une courbure. Voici un bel exemple de courbure dorsale simple, ayant succédé à un empyèrae suivi de fist

ité remarquable (2). Ces deux pièces présentent aussi des courbures dorsales droites uniques ou presque uniques. Sur ces deu

ste, sur celle-ci, une forte courbure lombaire gauche et une courbure dorsale inférieure droite secondaire, beaucoup moindre. C

cou est également porté à droite ; la courbure est une semi-sigmoïde dorsale droite; la compensation est insuffisante. Voici

me dans les cas les plus communs. L'une des courbes, ordinairement la dorsale , augmente plus que l'autre et cela dans une propo

lte de là des changements importants dans l'aspect du rachis. L'arc dorsal , en augmentant de courbure, descend et empiète su

mbaire. Son milieu, au lieu de correspondre à la cinquième ou sixième dorsale , se trouve vers la septième, la huitième ou même

ne médiane; elle s'incline à droite ou du côté convexe de la courbure dorsale , et, au lieu de se porter successivement à droite

e quatre ou cinq centimètres entre ces deux droites. Celte courbure dorsale , devenue prédominante à divers degrés, est ce qui

métriques. Cependant il n'en est pas toujours ainsi : les courbures dorsales dominâmes du côté gauche sont quelquefois produit

e gauche, de la forme sigmoïde peut devenir la courbure dominante, la dorsale restant peu développée. La gibbosité est alors lo

int pas dans ce cas un degré aussi considérable que dans la déviation dorsale ; l'espace manque pour que son sommet s'éloigne au

ndraient à angle aigu ; l'équilibre n'est pas rétabli par la courbure dorsale , et il en résulte une énorme inclinaison du tronc

mitive rudimentaire, puis sigmoïde, était retournée, que la convexité dorsale était à gauche; 2° parce que la cause de la dévia

et passe à gauche, comme vous avez vu la cyphose normale de la région dorsale se changer en lordose par la seule action des mus

lequel l'équilibre n'est pas mieux rétabli par la courbure accessoire dorsale gauche, que sur plusieurs pièces que vous avez vu

bure qui accompagne presque toujours la sigmoïde, la petite déviation dorsale supérieure ou cervico-dorsale sus-aortique, qu'on

onne antérieure. — La dépression normale du côté gauche des vertèbres dorsales se prononce davantage dans leur scoliose patholog

s. Les vertèbres les plus déformées sont ordinairement les 7e et 8e dorsales ; l'affaissement des corps et de leurs ligaments v

tombés les anciens. La concavité antérieure naturelle de la région dorsale favorise cette inclinaison en avant du rachis tor

e inclinaison en avant du rachis tordu sur lui-même, dans la scoliose dorsale . Les courbures lombaires, lorsqu'elles ne sont pa

xemples de courbure lombaire principale. Si les courbures lombaire et dorsale sont toutes les deux excessives, chose rare, la c

région postérieure se voient : Io la série des apophyses transverses dorsales , celle des apophyses accessoires lombaires occupa

présente, il se produit deux gibbosités égales ou presque égales, une dorsale ordinairement à droite, une lombaire ou dorso-lom

e. Un grand nombre sont des gibbosités latérales droites de la région dorsale . En voici une d'une espèce assez rare, en ce que

ure du mal vertébral (1). Ces trois autres pièces sont des gibbosités dorsales gauches, répétant à gauche les formes qu'on voit

ui n'est pas rare, sans être cependant aussi commune que la gibbosité dorsale droite : c'est la gibbosité lombaire existant seu

c'est la gibbosité lombaire existant seule ou accompagnée d'une bosse dorsale encore rudimentaire (3). Cinq de ces gibbosités l

convexité antérieure de ces côtes augmente à gauche dans la courbure dorsale droite ; le thorax se déprime au contraire à droi

ée dans sa forme et dans ses dimensions. Supposons une forte courbure dorsale droite principale. La partie moyenne de la colonn

e courbure dorsale droite principale. La partie moyenne de la colonne dorsale , en se rapprochant des côtes droites, rétrécit le

rapide sur ces pièces vous en donnera une idée. Pour les courbures dorsales gauches, il n'y a qu'à appliquer à la moitié gauc

cas à la région précordiale, dilatée au contraire dans les courbures dorsales droites. (1) Voy. pl. 3, fio. 5. Les courbure

tout à fait semblable à celle qui existe plus haut dans les courbures dorsales (1). Si la scoliose est oblique ou sans équilib

nellement, le rétrécissement du bassin paraît dépendre de la courbure dorsale et siège du même côté. C'est ce que vous voyez su

sur ces autres pièces (1) ; remarquez que, dans ces cas, la courbure dorsale est prédominante. Somme toute, les déformations d

ndes inclinaisons latérales des lombes qui accompagnent les courbures dorsales dominantes ; une des crêtes iliaques s'enfonce au

traction musculaire qui concourt à l'inflexion latérale des vertèbres dorsales ou lombaires, si elle ne la produit pas à elle se

le du rachis. Les plus longs, parmi ces muscles, une partie du long dorsal , du sacro-lombaire, passant presque toujours au m

e. On voit même, dans les courbures extrêmes, le bord interne du long dorsal , du côté de la convexité, attiré du côté de la co

trinsèques eux-mêmes, les muscles larges et superficiels de la région dorsale , participent à la longue à ce défaut de nutrition

ent à la longue à ce défaut de nutrition d'un côté du tronc. Le grand dorsal se montre plus spécialement affecté. Vous vous

dinaire (2). Il n'en est pas de même en arrière. Dans les courbures dorsales droites, le poumon droit est refoulé par les vert

le droit, s'étend surtout entravers sous la concavité de la courbure dorsale , derrière le médiastin, et en partie derrière le

mon gauche qui est le plus déprimé, le plus réduit dans les courbures dorsales gauches; il est même moins à l'aise que le poumon

us grande à droite. Elle est produite non-seulement par les courbures dorsales , mais encore par les lombaires, qui diminuent la

fréquent chez les sujets gibbeux que chez les autres. Les courbures dorsales gauches sembleraient devoir produire une compress

Académie de médecine (1). Il faut savoir toutefois que les déviations dorsales gauches peuvent, dans certains cas, réduire beauc

e. Dans les cas les plus ordinaires, où la concavité de la courbure dorsale est à gauche, l'aorte thoracique reste accolée à

z que l'aorte ne paraît pas toujours située à la gauche des vertèbres dorsales . Elle est quelquefois transportée plus ou moins a

gauche; l'aorte suit ce côté dans sa rotation. Au bas de la colonne dorsale , l'aorte change de direction avec le rachis, en l

te abdominale affecter seule cette marche flexueuse. Si la courbure dorsale est à gauche, — nous en avons trois exemples parm

diffère suivant le degré de la déviation. 1° Dans ce cas de courbure dorsale gauche secondaire, qui accompagne une forte courb

rte et l'azygos ont leur situation ordinaire par rapport à la colonne dorsale , et décrivent comme elle un arc peu prononcé à co

'il s'agit, comme dans les deux autres exemples, d'une forte courbure dorsale gauche, les rapports de l'aorte avec le ra- (1)

rganes digestifs. — La courbure lombaire oblique des fortes scolioses dorsales , la courbure lombaire verticale dominante, ou éga

les, la courbure lombaire verticale dominante, ou égale à la courbure dorsale , ont pour effet commun de diminuer la hauteur de

Le resserrement irrégulier de la base du thorax, dans les déviations dorsales , réduit, en outre, la circonférence des régions a

res déviées à gauche (2). Sur l'une de ces pièces, une forte courbure dorsale gauche réduisait l'hypochondre gauche. Les quatre

ttière, qui résultait du rapprochement des vertèbres lombaires ou des dorsales inférieures et des dernières côtes gauches. Dans

s sont très-peu affectées; la courbure est presque bornée à la région dorsale . Les reins restent en général parallèles à la c

ne rattacherai pas, comme on l'a fait (2), la fréquence des courbures dorsales à convexité droite à la prédominance assez généra

(3) et de M. Moilin (h). La fréquence, au moins égale, des courbures dorsales gauches dans l'enfance détruit celte explication.

s est peu énergique, elle est vaincue dans cette lutte; les vertèbres dorsales comprimées croissent inégalement; la courbure est

s le petit nombre de cas où la scoliose spontanée offre une convexité dorsale gauche, lorsque la courbure aortique est bien rée

a partie inférieure du sacro-spinal gauche, et souvent d'une voussure dorsale gauche à la hauteur des dernières côtes. On voit

uelquefois saillante à droite, du côlé de la convexité de la courbure dorsale , par l'influence de la courbure inférieure, à con

. — Elle commence, dans la scoliose commune, au moment où la courbure dorsale , devenant prédominante, entraîne le tronc à droit

aspect : l'inégalité des deux côtés du tronc s'accroît dans la région dorsale et diminue aux lombes; la région lombaire, en s'i

bassin , et l'équilibre n'est rétabli que par le retour de la région dorsale supérieure vers le côté gauche, par l'inclinaison

ns la cyphose. Je n'ai parlé que de la scoliose commune, à courbure dorsale principale procédant d'une courbure sigmoide. Une

re dorsale principale procédant d'une courbure sigmoide. Une courbure dorsale , primitivement simple, à laquelle s'ajouteraient

rbure lombaire ou lombo-dorsale principale, les scolioses à courbures dorsale et lombaire égales, la courbure cervico-dorsale p

ve de rachitisme. Il y a deux courbures disposées en S verticale, une dorsale droite et une lombaire gauche ; cette dernière es

inq ans et demi. Scoliose au deuxième degré, en S verticale. Courbure dorsale à gauche; petite dépression du flanc gauche. II

zêta. VIe cas. — Garçon de huit ans. Scoliose rachitique, courbure dorsale trèsqjeu étendue. A la hauteur du sein, vous rema

torze ans, au début de la troisième période, présentant une gibbosité dorsale commençante. La courbure dominante est au dos et

ourbures de compensation. A gauche, la flèche qui mesure la déviation dorsale est de vingt-sept millimètres environ. Le tronc p

gauche. La hanche gauche offre la saillie qui répond à la courbure dorsale droite principale. La crête iliaque droite est ef

rsistante du fémur. Scoliose du troisième degré commençante. Courbure dorsale droite principale. XIe cas. — Fille de seize an

l'enfance, mais je ne trouve aucune trace de rétraction. La courbure, dorsale gauche, a commencé à deux ans. XIIe cas. — Fill

ité exagérée des fémurs. XIVe cas. — Garçon de quinze ans. Courbure dorsale gauche. Pas de rachitisme pour expliquer la direc

ans, rachitique. La déviation remonte à l'âge de quatre ans. Courbure dorsale droite dominante, avec courbure lombaire prononcé

u de hauteur de l'abdomen. XVIe cas. — Garçon de sept ans. Courbure dorsale gauche analogue à plusieurs des précédentes. La d

ommencé avec cette affection dès le bas âge. Ces enfants à courbure dorsale gauche justifient ce que je vous ai dit de l'égal

as de distincte dans la position horizontale. De même, des déviations dorsales dominantes de la troisième période, accompagnées,

és. Ceux qui, dans la forme la plus commune, répondent à la convexité dorsale , sont plus tendus et se contractent avec énergie

allèles des côtés droit et gauche (4). Ainsi, cette énorme courbure dorsale que vous avez sous les yeux, qui nous paraît évid

à droite peut bien se fléchir davantage dans ce sens; mais la région dorsale , concave à gauche, ne fait que se redresser un pe

'est la région lombaire qui ne peut obéira ce mouvement, et la région dorsale seule qui l'exécute. Remarquez que, tandis qu'une

ens de la concavité d'une courbure. C'est ainsi que, dans la courbure dorsale droite dominante, l'inclinaison lombaire peut êtr

bes, en même temps que les fléchisseurs latéraux opposés de la région dorsale augmentent la courbure dorsale. L'effort contrair

hisseurs latéraux opposés de la région dorsale augmentent la courbure dorsale . L'effort contraire, tendant à diminuer l'inclina

tendant à diminuer l'inclinaison lombaire et à redresser la courbure dorsale , est fort difficile à effectuer, souvent impossib

long de la colonne vertébrale, du côté de la convexité de la courbure dorsale , c'est-à-dire au niveau de la gibbosité. En dehor

t, je l'ai déjà dit, de rapporter à la lordose : c'était une scoliose dorsale gauche et lombaire droite, avec enfoncement du st

exagérée, c'est à peine si l'on peut trouver une courbure à la région dorsale du rachis. Cependant nous trouvons les signes pat

présente une scoliose sigmoïde verticale à deux arcs égaux. La bosse dorsale , située à droite, est encore fort peu prononcée.

Scoliose sigmoïde oblique, penchée à droite, composée d'une courbure dorsale très-longue, d'une courbure lombaire plus petite.

t fonctionnel que nous ont présenté plusieurs scoliotiques à courbure dorsale droite. Je place aujourd'hui sous vos yeux une

hui sous vos yeux une enfant de dix ans atteinte d'une forte courbure dorsale à convexité gauche. Ses viscères et (l) Onzième

oite. Vous avez déjà vu cette disposition dans la scoliose à courbure dorsale droite. Le bas du sternum est très-saillant et av

vue des lésions fonctionnelles, de la viabilité, entre les courbures dorsales gauches et droites. IXe cas. — Cette autre fill

. — Cette autre fille, âgée de neuf ans, porte également une courbure dorsale gauche, mais infiniment plus légère ; la courbure

on ne voit la saillie alterner à droite et à gauche dans les régions dorsale et lombaire. Cette disposition, lorsqu'elle exist

ure sont plus communes; on reconnaît aisément, en explorant la région dorsale , si elles dépendent ou non de la scoliose. 2° I

de la scoliose, si, en outre, on tient compte de l'âge. Une courbure dorsale unique, invisible en arrière, mais (1) De. la m

rhomboïde et de la partie supérieure du trapèze dans l'autre. L'épine dorsale était droite, sans torsion, le thorax sans voussu

hie, t. Ier, p. 202. (2) Orthomorphie, t. II, p. 127 et suiv. res dorsales principales, afin d'activer la nutrition dans ce

a scoliose commençante en exerçant la main gauche, quand la convexité dorsale est à droite. Les gens du monde y voient un moyen

nt de vue qui nous occupe. L'élévation du bras gauche, la convexité dorsale étant supposée à droite, tend à fléchir le rachis

te, tend à fléchir le rachis à droite, en sens inverse de la courbure dorsale , surtout si le membre thoracique est amené près d

mbes à droite, au commencement de la troisième période de la courbure dorsale droite, est singulièrement diminuée par l'effort

ombaire devient alors droite, d'oblique qu'elle était, et la courbure dorsale diminue notablement. Ces effets sont presque auss

Naturellement, c'est la main droite qui fonctionne quand la convexité dorsale est à gauche. On peut utiliser cette attitude,

ue la tête, le cou, le sommet du thorax , pèsent encore sur la région dorsale ; mais, d'un autre côté, elle fait plus en soumet

la seconde période; la courbure lombaire est très-longue, la courbure dorsale assez courte. En appuyant sur les apophyses épine

e. Je lui fais lever le bras gauche au-dessus de la tête; la courbure dorsale diminue un peu, mais la courbure lombaire est not

rection. IIe cas. — Jeune fille de quatorze ans. Scoliose spontanée dorsale droite, au commencement de la troisième période.

me pour renverser la courbure lombaire, on voit augmenter la courbure dorsale . En faisant appuyer la main sur la hanche, on dim

. Les muscles étendus du bras ou de l'épaule au tronc, trapèze, grand dorsal , grand pectoral, grand dentelé, etc., luttent, en

les courbures du rachis. Chez un des enfants, porteur d'une courbure dorsale inférieure assez légère, la suspension fait dispa

u cou, son collier suspenseur (S) appliqué par d'autres aux courbures dorsales . Mais les préceptes d'Andry (4) montrent que les

Les côtes, soulevées avec les vertèbres à la concavité des courbures dorsales , sont moins déprimées et moins serrées. Les côtes

oup trop sur le cou pour que cet effet fût très-marqué dans la région dorsale . Nous étions obligés de faire la contre-extension

i, l'enfant étant sur le dos, nous passons une main sous la gibbosité dorsale en appuyant de l'autre sur la saillie antéro-gauc

et de l'extension sur la région cervicale et sur le haut de la région dorsale , et elles parent aux inconvénients d'une traction

plus ou moins de force. On ne met qu'une pelote dans les courbures dorsales principales. Elle doit porter obliquement, et pre

posées à la pression de la pelote pos-téro-latérale dans la déviation dorsale dominante, s'opèrent à l'aide de ces autres bande

on milieu au moyen d'une bande pelvienne et de la pelote de la région dorsale ou d'une bande qui en remplit l'office. Dans la

a région cervicale ou dans des cas exceptionnels de courbures cervico dorsales . Le soulèvement des membres supérieurs par les

aut du thorax, et produire un commencement d'extension sur la colonne dorsale . Cherchons à apprécier de la même manière l'eff

tion. Soit, comme sur cette jeune fille de treize ans, une courbure dorsale principale à droite, parvenue à la troisième péri

baire ; nous rapprochons de la ligne médiane le milieu de la courbure dorsale ; il se produit en un mot un effet comparable à c

upérieure à gauche. Cela change tout l'aspect du tronc: la courbure dorsale paraît beaucoup diminuée et la lombaire augmentée

t beaucoup diminuée et la lombaire augmentée; la déviation, qui était dorsale principale, semble transformée en une lombaire pr

phénomène, l'inclinaison de la courbure lombaire dans les déviations dorsales principales, peut, dans certains cas, céder aux p

ce de la ceinture sur laquelle ce tuteur est fixé. Dans la courbure dorsale principale à convexité droite, il suffit d'une pi

'arrête pas à la supposition que la courroie, placée sur la convexité dorsale et attirée à gauche par le levier, redresse la co

es pour reporter le haut du tronc à droite redresse alors la courbure dorsale . Vous avez vu, et vous pouvez constater encore su

ion inférieure devient nuisible dans ce cas, pour peu que la courbure dorsale tende à devenir prédominante, comme cela a lieu l

'arc lombaire. Il faut alors se borner à la pression sur la convexité dorsale ; celle circonstance peut se présenter dans le co

bure sigmoïde tend à passer à la troisième période, à se convertir en dorsale principale. Il est bon d'être prévenu de ce fait

ients et leurs défauts. Ier cas. — Jeune fille affectée dp courbure dorsale prédomi- nante. Elle porte depuis cinq mois un

e cas. — Jeune fille de treize ans et demi, affectée d'une gib-bosité dorsale droite avec inclinaison. Cette malade est remarqu

ssé. IIIe cas. — Jeune fille de treize ans, affectée d'une courbure dorsale principale. L'appareil employé est ici un simple

. IVe cas. -—Jeune fille de quinze ans. Déviation double à courbure dorsale plus prononcée. Cette enfant porte un appareil à

tôt de FS dorso-lombaire à droite dans la forme ordinaire de courbure dorsale principale. Elle entraîne la partie inférieure du

ais elle est transformée. Au lieu d'une S à courbures inégales, où la dorsale prédominante entraînait le tronc dans le sens de

prend en général un grand accroissement que du moment où la courbure dorsale commence à devenir dominante, que du moment où la

pas avec la même facilité que l'inclinaison lombaire clos courbures dorsales principales, parce que l'élément déformation y pr

de moitié , contrastent moins avec leur état primitif que la courbure dorsale principale de la troisième période, dont Yinctina

te jeune fille, âgée de dix-sept ans, présentait cette forte courbure dorsale principale avec gibbosité costale anguleuse. La t

mois de durée. Depuis lors la santé a été parfaite. La courbure était dorsale principale à convexité droite. Vous voyez que Vin

mois, du 27 septembre 1855 au 27 août 1857. C'est encore une courbure dorsale principale, mais un peu plus marquée que la précé

........ 341 IL Lordose lombaire.................... III. Lordose dorsale .................... 349 IV. Lordose symptomatiq

bres supérieurs sont un peu tombants en avant à cause de la cyphose dorsale qui donne à notre homme un aspect un peu voûté.

nt lourdes et longues (25 cent.), pieds énormes (31 cent,), cyphose dorsale très pro- noncée. gros nez, gros menton, très g

nsi par exemple, on peut porter la main et le pied avec leurs faces dorsales respectivement du côté de l'avant-bras ou de la

ntimètres. Sa colonne vertébrale (V. PI. V) présente dans la région dorsale une sco- liose avec la convexité du côté gauche

ronc, l'épaule gauche étant plus relevée que la droite. La courbure dorsale n'existe pas, l'espace entre les omoplates est

mobilité normale; il existe une très petite scoliose dans la région dorsale à convexité gauche ; l'ensellure lombaire est t

bras et le bras sont modérément oedématiés. Les XI0, XIIe vertèbres dorsales et la I° lom- baire sont douloureuses à la pres

dans les ' corps vertébraux (dans la VII° cervicale et depuis la X° dorsale vers le bas) ' aussi bien que dans les trous de

out à fait normale. Dans la partie cervicale aussi bien que dans la dorsale et la lombo-sacrée les cloisons sont devenues plu

ode de V. Gieson, mais on les voit plus distinctement. Les segments dorsaux inférieurs et lombo- sacrés sont les plus touch

NE VERTEBHALE 51 il avait le sentiment de courbature dans la région dorsale de la colonne ver- tébrale. Dans ces derniers t

ta (le 25 août 1908) les choses suivantes : douleurs dans la région dorsale inférieure, le dernier temps aussi dans la jamb

nte une lordose lombaire tandis que la partie supérieure de la région dorsale présente une cyphose. La lordose lombaire comme

ceinture. La colonne vertébrale est arquée au niveau des vertèbres dorsales moyennes et inférieures. La pression de la XIIe

s dorsales moyennes et inférieures. La pression de la XIIe vertèbre dorsale est douloureuse. Le malade immobilise sa colonn

s est apparueune courbure de la colonne ver- tébrale dans sa partie dorsale . A l'examen on constate que la pression des fil

t la raideur de la colonne vertébrale, une gibbosité dans la partie dorsale . Les côtes gauclies inférieures étaient douloureu

eur de la colonne vertébrale dans la partie inférieure de la région dorsale et dans la partie supérieure de la ,région lomb

pression sur la colonne vertébrale au niveau de la XIIe ver- tèbre dorsale provoque des douleurs. La colonne est immobile. L

e point sui- vant : une gibbosité accentuée existait dans la région dorsale inférieure. Jusqu'à la mort, celle cyphose est

ur a atteint son point culminant dans la région de la XIIe vertèbre dorsale . De ce point aussi les douleurs s'irradiaient v

nte. La pression exercée sur toute la colonne vertébrale depuis les dorsales moyennes vers le bas est douloureuse. Douleurs

mmence à se localiser dans la région entre les Ile et IVe vertèbres dorsales . Les réflexes patellaires étaient exagérés à tel

tômes précités, une douleur localisée dans les Ile et IVe vertèbres dorsales . Jusqu'au dernier moment de son séjour à t'hôpi

le épinière. II est possible que dans une région de la moelle (la a dorsale supérieure peut-être) des changements de structur

et la I''8 lombaire vertèbre. Dans la région supérieure des vertèbres dorsales du côté droit, tout près de la colonne même, on

dans sa partie cervicale, 3 dans la lom- baire). La région de XIIe dorsale est douloureuse et empâtée. Quand le malade, re

reste un peu longtemps assis il éprouve des douleurs dans la partie dorsale su- périeure. Le réflexe du tendon d'Achille ga

Une tumeur dans la région supérieure du sternum. Les vertèbres XII° dorsale et Ire lombaire, sont douloureuses à la pression.

ssion. Une tuméfaction très douloureuse du côté droit des vertèbres dorsales supérieures. Le ma- lade ménage sa colonne vert

ayons de Roentgen restent sans effet. La région de la XIIe vertèbre dorsale est très douloureuse, molle, la flexion du pied d

entes parties du squelette osseux, entre autre au niveau de la XII8 dorsale et lombaire. L'examen du sang montra qu'il s'ag

iblement plus faible.- Les mouvements du pied sont bons (la flexion dorsale aussi bonne que la plantaire). Mouvements des ort

diagnostic de la tumeur médullaire au niveau des VIlle-IX" segments dorsaux nous a paru le plus probable. Nous avons cru de

cutée le 29 juin 1909. On a constaté un sarcome de la Vile vertèbre dorsale qui comprimait la moelle. Le malade est mort le

hi- dien de même que dans la conformation de la moelle cervicale et dorsale . La moelle épinière cervicale et dorsale est am

de la moelle cervicale et dorsale. La moelle épinière cervicale et dorsale est amincie dans le plan frontal sur ria. 1. -

e second en- foncement beaucoup plus petit correspond la Ir. racine dorsale (les deux fais- ceaux postérieurs et la moitié

ite de la moelle). L'enfoncement suivant correspond à la IIe racine dorsale (la compression de la moitié droite est ici éga

plus considérable que celle de la gauche) et aux IVe et Ve racines dorsales postérieures (peu profond, atteignait seulement

onstate dans les segments cervicaux inférieurs de même que dans les dorsaux supérieurs et moyens des défigurations de différe

vec une paraplégie complète (aclinomycose des VIIc et Xle vertèbres dorsales ). Frich a décrit un cas TUMEURS DE LA MOELLE ÉP

piques étaient minimes (une vascularisation plus riche des segments dorsaux inférieurs et lom- baires supérieurs, de même q

de toute la coupe transversale de la moelle lombaire supérieure et dorsale inférieure, Nonne en conclut qu'au cours d'une

ncers vertébraux (Saenger, cas de cancer des Villa et IXe vertèbres dorsales ; Putnam etElliot, cas de cancer des dorsales in

Villa et IXe vertèbres dorsales; Putnam etElliot, cas de cancer des dorsales inférieures et lombaires supérieures, etc.). L'is

en suivit, puis une autre tumeur apparut dans les ne-Va vertè- bres dorsales (elle pénétrait dans le canal rachidien). Seconde

nait naissance dans le périoste et adhérait aux Ve et VIe vertèbres dorsales . On excisa les arcs vertébraux. La tumeur n'adh

ns les espaces intercostaux, paraplégie, métastase dans la vertèbre dorsale . Deuxième opération, amélioralion. Nouvelle métas

rt. Dans le troisième cas on a opéré un sarcome de la IIIe vertèbre dorsale . Stertz décrit un cas, où il y avait une amélio

fléchisseurs et voici pourquoi : Le malade étant dans le décubitus dorsal , si on lui soulève passivement et alternativeme

tes. Le cou est gros,court et porté en avant. Il existe une cyphose dorsale assez prononcée. La poitrine est plate, les sei

orcée. Le dos du pied est très arrondi et dans le milieu de la face dorsale est placé uu durillon très dur et épais. Le bor

fléchisseurs sont moins com- plètes que chez Marguerite. La face dorsale de la main présente, elle aussi, une atrophie trè

es durillons que nous avons cons- tatés chez Marguerite sur la face dorsale des pieds, chez Aurélie au contraire se retrouv

ement défaut. Le bord interne du pied n'est pas déformé ; la face dorsale se présente un peu arrondie, mais l'on n'observ

ésence des durillons à la plante du pied ou quelque- fois à la face dorsale du pied. Et bien, tous les caractères les plus

Le tissu cellulaire a perdu toute élasticité ; les plis de la face dorsale des doigts sont disparus. Au toucher, on a la sen

ertébrale douloureuse surtout dans la région des IV et Ve vertèbres dorsales . La malade avait constamment la sensa- tion de

ormée adhérente au corps de la vertèbre. Sur les IIe, IVe vertèbres dorsales on trouve des tu- meurs ressemblant à des queue

droit adhérente à la dure-mère dans l'étendue des Il[, VIe racines dorsales . Dans le cerveau il n'y a pas de lésions. La tu

la tumeur apparaît pour la première fois au niveau du III° segment dorsal . Elle est placée en dehors du point central de la

tumeur commence à augmenter de volume dans la direction latérale et dorsale , et atteint son maxi- 'de développement au nive

le, et atteint son maxi- 'de développement au niveau du IVe segment dorsal (le diamètre sagittal 12 mm., frontal - 10,5 mm

ur diminuer, elle disparaît au-dessus de .l'entrée de la VIe racine dorsale dans la dure-mère. Cette dernière est épaissie, h

dire au niveau des IVe et V" segments dor- saux.Dans le IVe segment dorsal le foyer de lésion avait une forme triangulaire à

laires . sont dilatés. Les coupes qui provien- nent du Ve segment dorsal ne présen- tent plus de traces du foyer de lési

ons antéro-latéraux). Au-dessous de la tumeur jusqu'au XIIe segment dorsal on remarque des masses noires dispersées dans t

ers les trous de conjugaison dans la région des IULE et Vie racines dorsales droites. La tumeur était extérieure par rapport

e fit voir deux sortes de lésions : 1° dans un seul segment, le IVe dorsal précisément, s'estforméun foyer considérable, occ

Le cou est un peu élargi. Les ver- tèbres cervicales inférieures et dorsales supérieures sont douloureuses à la pression. La

ulaire droite est augmentée de volume. Les vertèbres IVe, Ve et VI" dorsales sont douloureuses à la pression. Le Ve espace i

sous de la clavicule droite et dans la région des IVe-Vle vertèbres dorsales . Le malade se plaignait constamment de douleurs

Dans ce cas il s'agit d'une tumeur occupant la région des vertèbres dorsales moyennes et pénétrant dans la partie supérieure d

e pas s'asseoir sur son lit. Les vertèbres lombaires supérieures et dorsales inférieures sont douloureuses. La paralysie des m

tre. La masse adhère à la dure-mère et au niveau de la IX" vertèbre dorsale se réunit avec la méninge. Organes internes : L

ucosités et de pus. Intestins normaux. Au niveau de la Xi* vertèbre dorsale la masse néopla- sique pénètre au-dessus des mu

IÈRE ET DE LA COLONNE VERTÉBRALE 157 Dans les segments cervicaux et dorsaux supérieurs il n'y a pas de change- ments notabl

upérieurs il n'y a pas de change- ments notables. Dans les segments dorsaux moyens, ils sont peu intenses et il faut un exa

ninges normales. On observe des lésions analogues dans les segments dorsaux inférieurs. Au niveau du XIIe segment dorsal dé

ues dans les segments dorsaux inférieurs. Au niveau du XIIe segment dorsal déjà la lésion en foyer prend place (fig. S). U

asse néoplasique adhérente à la dure-mère de dehors (dans la partie dorsale ) est minime. Dans les cordons antérieurs, pas d

e les côtes et les corps vertébraux au niveau des IXe-XIe vertèbres dorsales . - Evidemment à un moment de la maladie (quelqu

iques sont placées du côté gauche de la moelle. Dans le 1°r segment dorsal on ne voit que des traces des changements décrits

i- ble dans le VHP segment cervical et disparaissait dans la moelle dorsale . Ce trait était le plus prononcé dans les cordo

cervicale et du tronc (de l'angle formé par les IXe et Xe vertèbres dorsales et les côtes, en arrière et en avant). De là le

embres sont paralysés ou seulement les inférieurs.Si le Ier segment dorsal est attaqué, peuvent apparaître les symptômes sym

néoplasiques se disposent le plus souvent sur la face postérieure ( dorsale ) de la dure-mère. Quelquefois elles n'occupent

avons remarqué dans notre IX0 cas un fait étrange : dans la moelle dorsale médiane et inférieure on ob- servait des masses

brales), et précisément dans les segments cer- vicaux inférieurs et dorsaux supérieurs, nous voyons que les plus gros vaiss

emps pendant sa jeunesse. Il est atteint d'une lordose avec cyphose dorsale assez accentuée, et qu'elle aussi a 'toujours é

la longueur apparente, déterminée parle niveau du pli interdigital dorsal . 238 S C H EVALUER LA BRACHYMÉLIE MÉTAl'ODI

extension ; la flexion est normale. La palpation montre à la partie dorsale de la tête de la première phalange, un ressaut

tes et raccourcies. La colonne vertébrale aux régions cervicales et dorsales ne présente rien de remarquable ; à la région l

arse et les cunéiformes est plus saillant que de coutume vers la face dorsale du pied. L'ACHONDROPLASIE EST-ELLE HÉRÉDITAIR

il n'y a pas d'altérations particulières des portions cervicale et dorsale de la co- lonne vertébrale.' A la région lombai

s possibles, mais si le patient est étendu sur son lit en décubitus dorsal et qu'on lui dise de soulever les deux membres

rement dites, soit pource qui concerne les métasyphilitiques (tabes dorsal et paralysie progressive). Je m'éloignerais tro

guleuse, due l'effondrement des corps des trois dernières vertèbres dorsales ,et de la lre lombaire,que la radiographie mon-

avec de nombreuses esquilles osseuses formant, au niveau de la 12e dorsale , une saillie angu- leuse dans le canal rachidie

avec coudure rachidienne à angle droit. Femme de 72 ans. A. Moelle dorsale , sans dégénérescence ascendante ni sclérose. B.

teur de 11 mètres, avait fait une cyphose progressive, de la région dorsale moyenne; 10 à 11 mois avant la mort, étaient ap

embres inférieurs, et signe de Babinski bilaté- ral. Dans la région dorsale moyenne, existait une gibbosité arrondie, due à

: A l'opération on constata le ramollissement de la VIIIe vertèbre dorsale des deux côtés de l'apophyse épineuse. On trouva

molle. On enleva également les apophyses des VIIe et IXe vertèbres dorsales et ainsi on découvrit la moelle dans une grande

e plus vascularisée et plus foncée qu'au niveau de la VII" vertèbre dorsale . Après l'opération la paralysie des membres inf

moelle correspondante au ni- veau de la tumeur (VIIIe-Xle, segments dorsaux ) présente de profondes lésions. La configuratio

tes (coloration de Weigert et de Marchi). Les coupes des segments dorsaux voisins des précédents ont également leur confo

ésées, les changements patho- logiques diminuent. Dans les segments dorsaux supérieurs, le rapport delà substance blanche à

gaines myéliniques, mais une coloration rosâtre (dans les segments dorsaux supérieurs). Souvent on peut voir des cylindrax

upes colorées par la méthode de Marchi démontrent dans les segments dorsaux supérieurs une dégénérescence secondaire peu acce

sons médullaires sont infiltrées. Ce n'est qu'au niveau des segments dorsaux supérieurs que la figure de la substance grise

tion, on constata un ramollissement de l'arc de la VIII" vertè- bre dorsale et la tumeur sur la face interne de cet arc. La m

arc. La moelle sembla êlre plus mince au niveau de la VII, vertèbre dorsale . On laissa la dure-mère intacte. La paralysie p

substance grise reprend sa forme caractéristique. Dans les segments dorsaux supérieurs, elle est presque normale. En même t

iltration, la dilatation des vaisseaux est évidente surtout du côté dorsal de la moelle. Le cas présent n'était pas diffic

ndiquaientque(suivantla loi de Sherrington- Bruns) le VIIIe segment dorsal était lésé. En effet l'opération démontra que l

a douleur à la pression et au courant galvanique de la IV, vertèbre dorsale .En ce moment déjà l'affection était tellement ava

runs nous avons localisé la tumeur au niveau des Ve et VIe segments dorsaux . A l'opération on éloigna le Ivre, IIIe et enfi

sie démontra que la tumeur se trouvait à l'endroit où la VIe racine dorsale pénètre dans la moelle (fig. 13) (incision de la

s aide ; elle ne peut non plus rester assise. Au niveau des vertèbres dorsales inférieures. on voit une proéminence de la peau

xion plantaire est un peu plus considérable que celle de la flexion dorsale , mais dans les deux cas elle est très petite. A

x en fléchissant, eu étendant les genoux et en exécutant la flexion dorsale des pieds. Les réflexes patellaires sont vifs ;

ureuse à la pression, dans toute son étendue,surtout dans la partie dorsale moyenne. La sensibilité au toucher et à la doul

On fait une incision de la peau depuis la ne jusqu'à la Ve vertèbre dorsale . Après avoir séparé le périoste des Ille et IVe

e dorsale. Après avoir séparé le périoste des Ille et IVe vertèbres dorsales on réséqua les arcs vertébraux au moyen du moteur

limite supérieure de l'anesthésie dépend des VIIIe et Vile segments dorsaux . D'après la loi de Sherrinnton-Bruns, la tumeur

ons donc recommandé au chirurgien d'opérer les Iule et Ve vertèbres dorsales dont il fallait enlever les arcs. A l'opération

nlever les arcs. A l'opération on réséqua les IIIe et IV" vertèbres dorsales et l'on incisa la dure-mère même au-dessus de c

s des vertè- bres opérées, c'est-à-dire au niveau de la Ve vertèbre dorsale à peu près, la tumeur se trouvait dans le voisi

par la méthode de Weigert montrent, dans la région du VIIIe segment dorsal (là où la tumeur atteint son plus grand volume)

lésions disparaissent également de sorte que dans le VIe seg- ment dorsal on ne trouve qu'un foyer dans le cordon postérieu

nt le long de la moelle on con- state encore au niveau des segments dorsaux inférieu rs des masses dégénérées dans le faisc

us les segments examinés microscopiquement. Au niveau du Ve segment dorsal , les coupes démontrent des lésions considérables

ence. Les lésions qui siégeaient dans la moitié gauche de la moelle dorsale supérieure dépendaient en grande partie d'un proc

s bas,ces lésions disparaissent vite. Déjà au niveau du 1er segment dorsal on voit uniquement la dégénéres- cence de la vo

oit. Ces mêmes lésions peuvent être constatées dans toute la moelle dorsale , lombaire et sacrée. Dans cette dernière, la dé

à la catégorie des névromes. Dans la partie centrale du Ve segment dorsal on voit une formation elliptique ressemblant à

déforme ainsi toute la coupe. Un peu au- dessous (dans le Vie segm. dorsal ), on voit de nouveau un- mince faisceau des fib

e vertébrale est douloureuse à la pression au niveau du IXO segment dorsal . Une escarre grande comme une pièce de cinq franc

pieds légèrement abaissés, les gros orteils en adduction et flexion dorsale . La position du gros orteil du côté droit frapp

mêmes. Le maximum de douleurs est au niveau des Ve et VIe vertèbres dorsales (surtout la Ve). , « 340 FLATAU 7m<M.Op'

<M.Op'6[<ton.On excise les V0,Vle,Ylt, et VIIIo arcs vertébraux dorsaux . La dure-mère se présente cyanosée et sans puls

orme longue de 3 cent. 1/2 dans la région des Xe,XI" et XIIe segments dorsaux et en partie aussi dans celles de la Ire lombai

rieur sous forme d'une languette atteint le niveau où la IXe racine dorsale quitte la dure-mère. A droite la racine ne cont

e 1 centimètre au-dessous du lieu de pénétration de la IXe ra- cine dorsale postérieure dans la moelle. Les Xe et XIe racines

même chose peut-on dire de la par- tie supérieure de la XIIe racine dorsale droite. Le pôle inférieur allongé cor- respond

spondait à la tumeur. Il s'y trouvait le IXe jusqu'au XIIe segments dorsaux . Les coupes colorées par la méthode de Weigert pu

égion qui correspond au pôle inférieur de la tumeur (XIIe seg- ment dorsal ) les dimensions de cette dernière ne sont pas enc

libre et n'adhère pas à la méninge molle de la moelle. Sur la face dorsale de la tumeur se trouve une racine postérieure apl

ore, au niveau des segments correspondant à peu près au X-3 segment dorsal , la tumeur est très grande et garde sa structure

xx III 23 346 FLATAU niveau de la partie supérieure du Xe segment dorsal (fig. 20). On y voit des espaces vides et des e

la partie postérieure du faisceau cérébelleux gauche dans la région dorsale et cervicale. Le nombre de masses à gauche est

un à deux travers de doigt au-dessous de l'ombilic. La IXO vertèbre dorsale est douloureuse. Escarre. Pendant son séjour à

nuit et le jour. 1 Avant l'opération on constata que la Ve vertèbre dorsale élaitla plus dou- loureuse. Les troubles sensit

us pen- sions que la tumeur correspondait a peu près au VU" segment dorsal . On a enlevé les arcs vertébraux de la V jusqu'

. On a enlevé les arcs vertébraux de la V jusqu'à la Ville vertèbre dorsale , sans trouver pourtant la tumeur. Après l'opéra

tumeur longue de 3 cent. 1/2 au niveau des Xc, Xh et XIIe segments dorsaux en partie aussi de la 1 lombaire. La tumeur adh

rieur de la tumeur correspondait au lieu de sortie de la IXe racine dorsale hors de la dure-mère. La tumeur se trouvait don

bolis. La colonne vertébrale dans la région cervicale inférieure et dorsale supérieure est douloureuse à la pression. Quand

umeur correspondait à la VIe racine cervicale, l'inférieur à la In. dorsale (leur lieu de sortie de la dure-mère). TUMEURS

les foyers de lésions principalement dans la région du 181, segment dorsal . Les masses néoplasiques s'y trouventà droite en

la lombo-sacrée. Pas de dégénérescences secondaires dans la moelle dorsale . Dans la moelle lombo-sacrée on constate une faib

Gieson, on voit dans la région ci-dessus mentionnée(dans le premier dorsal ) des lésions carac- téristiques pour les foyers

orrespondait à la VIe racine cervicale, le bout infé- rieurà la Ire dorsale . L'examen microscopique démontra des lésions en f

démontra des lésions en foyer localisées surtout dans le 18 segment dorsal . On y voyait deux grands foyers du type alvéola

titués par les cel- lules granuleuses. En descendant dans la moelle dorsale , on ne constatait ni foyers ni dégénérescence s

au-dessous de la tumeur montrait un fait paradoxal : dans la partie dorsale il n'y avait pas de dégénérescence secondaire, ta

, de l'hypochondre droit et de la colonne vertébrale dans la partie dorsale est douloureuse. La sensibilité est intacte. Le

elle était comme gonflée par place. C'était surtout dans sa région dorsale . De plus on sentait à travers la dure-mère, sur

nt dans la moelle que des enfoncements peu profonds. Dans la région dorsale moyenne et supérieure, il y a des tumeurs plus gr

pas de foyers en coin pénétrant dans la profondeur. Le I*r segment dorsal conserve sa normale configuration intérieure. A d

sies. Les racines gauches en partie dégénérées. Dans le IIe segment dorsal on voit une gomme partant de la face interne de

les parois épaissies, infil- trées et oblitérées. Le Ille segment dorsal contient une gomme qui part de la partie antérieu

DE LA MOELLE ÉPINIÈRE ET DE LA COLONNE VERTÉBRALE 359 Le Ve segment dorsal contient une grande gomme (deux strictement dit)

condaires ni de coins pénétrant dans profondeur. Le VIIIe segment dorsal est tout à fait normal sur la coupe. Au premier

iate est normale. Des lésions semblables se trouvent dans la moelle dorsale inférieure et la moelle lombo-sacrée (la pie-mè

iphérie des segments dor- saux. Par places, dans le premier segment dorsal par exemple, ces masses sont surtout groupées l

Les lésions les plus prononcées'sont constatâmes dans les segments dorsaux moyens. Ainsi par exemple le Vil segment dorsal c

dans les segments dorsaux moyens. Ainsi par exemple le Vil segment dorsal contient une énorme gomme qui croît de la face

iées. Dans quelques endroits seulement,au niveau du premier segment dorsal par exemple, on voit une infiltration assez pro

ode de V. Gieson montrent les mêmes lésions. Au niveau de la moelle dorsale moyenne (on y voit une grande gomme) ; on const

ormations gom- meuses le long de la moelle (surtout dans la portion dorsale ). Elles pro- venaient de la face interne de la

é des cordons latéraux et postérieurs. A l'exception du VIe segment dorsal les gommes n'envahissaient pas le tissu nerveux

a forme ronde et sa configuration normale. Au niveau du VIe segment dorsal la gomme a pénétré dans la moitié droite de la

tif : le jour qui suivitaprès la suggestion est apparue sur la face dorsale de la main une vésicule (PI. XXXVI) ; mais quan

dans les conditions expérimentales suivantes : à la peau de la face dorsale de la main été appliquée une pièce de monnaie e

une fracture de la colonne vertébrale au niveau des segments X et XI dorsaux . Durée de la survie, 30 jours. Examen microsc

. Examen macroscopique. Foyers myélitiques multiples dans la région dorsale inférieure. Examen microsco- pique. Dans les lo

, 6 mois. Examen macroscopique. - Tumeur comprimant le VIIE segment dorsal . Examen microscopique. Les coupes dont nous dis

xamen macroscopique. Compression de moelle au niveau du IXe segment dorsal . Examen microscopique. Dans les lobules paracen

avait fortement comprimé la moelle épinière au niveau du X" segment dorsal . Durée de la paraplégie, 8 mois. Examen microsc

ibbosité com- primant légèrement la moelle au niveau du VIe segment dorsal . Examen microscopique. Les cellules de Betz des

nt fortement comprimé et déformé la moelle au niveau du VU' segment dorsal . - Examen microscopique. - Atrophie pigmentaire d

arrière (fig. 4), sur la ligne médiane, au niveau de la Se vertèbre dorsale , se dirige en bas et en dehors en recouvrant le 8

roupe occupant en arrière l'espace situé de la 8° à la 10" vertèbre dorsale (fig. 7), s'étend sur une largeur d'environ 4 tra

cutanés des branches postérieures du dernier cervical et du premier dorsal , droits et gauches. Aussi sa bilatéralité en sy

matique des 5e, 6e, 7e racines cervicales, lra@ 2% 3e et 4e racines dorsales , unilatéralement frappées. Et ceci serait d'au-

siégeant précisément au niveau de la région cervicale inférieure et dorsale supérieure. On ne peut se défendre d'émettre au

le territoire de distribution de la 8c racine cervicale et première dorsale des deux côtés (région ulnaire des avant-bras),

vant-bras), en correspondance du territoire de la 6° et 70 vertèbre dorsale (région sous mamellaire) et de la 3e, 4e et 5°

é progressivement de- puis une douzaine d'années, intéresse la face dorsale des mains. La peau est rosée, lisse et tendue ;

est oedémateux. Les doigts sont boudinés et présentent, sur la face dorsale des articulations métacarpo-phalangiennes et de

au début de son évolution, était donc uniquement localisé à la face dorsale de la main gauche ; puis peu à peu il s'étendit à

ace dorsale de la main gauche ; puis peu à peu il s'étendit à la face dorsale du poignet, puis de l'avant-bras ; c'est au mom

ns, que les mêmes accidents faisaient leur appa- rition sur la face dorsale de la main droite, pour s'étendre depuis, progres

rachitique (1). « Le quatrième orteil forme une saillie sur la face dorsale du pied (des deux côtés) et repose sur le 3e et l

ses transver- ses des dernières vertèbres cervicales et la première dorsale ; la déviation latérale est convexité gauche. L

t plus petit, et moins surélevé que le gauche. Rachis. La colonne dorsale inférieure et lombaire est normale ; elle forme

xité antérieure et n'a pas de déviation latérale. Vers la cinquième dorsale la colonne qui s'était inclinée en avant, se redr

'exostose ; le disque qui sépare le système cervical de la première dorsale est très réduit. Les corps vertébraux et en par

iculier ceux de la première, deuxième et 436 CHEVALLIER troisième dorsales sont trapézoïdes à base du côté droit, déterminan

arti- culier celles des deux dernières cervicales et de la première dorsale . Chacune d'elles a une face convexe, droite, un

r de la corde de l'arc scoliotique. Dans les régions cervicale et dorsale supérieure le ligament vertébral com- mun antér

é ; il semble s'implanter en retrait des autres orteils sur la face dorsale du pied; son extrémité n'atteint pas le bout du

Sensibilité douloureuse des vertèbres cervicales inférieures et des dorsales su- périeures. Fente palpébrale gauche et pupil

ion : il enlève les apophyses épineuses des Ie, Il*, Ille vertèbres dorsales et VII', VIe cervicales. On constate la présence

IIe vertèbre cervicale (VIsegment cervical et bout supérieur du Ier dorsal ) (fig. 31). Le jour suivant on constate l'affai

omen et en arrière depuis les IlI°,IVe jusqu'aux XIe, ELLE segments dorsaux . Les troubles de la sensibilité douloureuse sont

e une opération : il enlève les [Il ? VIIe arcs cervicaux et le Ier dorsal . On ne constate pas de tumeur extramé- dullaire

de la moelle, surtout de ses segments inférieurs (VIIe, VIIIe) et du dorsal supérieur (ter). On voit à travers la dure-mère

la coloration cyanosée foncée de la moelle cervicale inférieure et dorsale supérieure (en arrière). Sur les différentes co

suivantes : Sur la coupe transversale passant par le premier segment dorsal la moelle se montre noire, spongieuse, molle, r

segment cervical. 1. Un descendant ou voit : au niveau du 1 segment dorsal une perte complète de la structure normale du t

grises, irrégulières, d'une consistance molle. Depuis le Il segment dorsal on commence à distinguer la configuration de la m

la région de la corne antérieure droite. Au niveau du VIle segment dorsal .on voit le reste de cette masse molle et la fen

élique dans la partie centrale de la coupe. Au niveau du Xe segment dorsal on voit seulement la fente syringomyélique dans

le segment le plus touché par la présence de la tumeur (ler segment dorsal ) démontre la présence du néoplasme nommé chroma

'à la IIe tom- baire). Dans le cas de Starr (fibrome dans la moelle dorsale supérieure), les douleurs siégeaient dans la ré

le fait que les tumeurs sont localisées plus souvent dans la moelle dorsale (Schlesinger). Bien entendu les tumeurs localis

rvation Xi, la tumeur siégeaitdans le VIIIe segment cervical et Ier dorsal ; pourtant la douleur primitive est apparue dan

on Thompson (un sarcome extra-dural au niveau des VIlle-IXe racines dorsales ), le ma- lade ressentait des douleurs à l'épiga

ma- lade ressentait des douleurs à l'épigastre, dans les vertèbres dorsales in- férieures et dans les jambes. Dans le Vle c

d'Oppenheim (Monographie de 1907) la tumeur siégeait dans la moelle dorsale moyenne, les douleurs, principalement dans les

en que la tumeur se trouvât entre les VIe et VU* paires des racines dorsales . Dans le cas d'Abraham- son la tumeur correspon

core men- tionner un cas d'Oppenheim et Krause (tumeur de la moelle dorsale ) où l'appareil d'extension a donné une rémissio

raplégie. Si la tumeur siège dans la moelle cervicale inférieure et dorsale supérieure, on a des phénomènes du côté des pup

la tumeur occupait pourtant le VI" segment cer- vical jusqu'au Il' dorsal ). Si la tumeur occupe la moelle cervicale supé-

de la moelle (Oppenheim-Krause). La tumeur localisée dans la moelle dorsale donne un tableau clinique où les douleurs névra

dans un cas où la tu- meur siégeait au niveau des VIIIe-IXe racines dorsales antérieures). Si la tumeur siège dans la moelle

ation par 'exemple (le sarcome de la région cervicale inférieure et dorsale ) on constatait au niveau du 1111, segment cervi

cas (tumeur siégeant au niveau de la moelle cervicale inférieure et dorsale supérieure) on pouvait constater une dégénéresc

, lombo-sacrée, tandis qu'elle, n'était pas^ visible dans la moelle dorsale ! Ces faits sont analogues à ceux- décrits dans

atouillement de la plante du pied gauche a pour résultat la flexion dorsale du gros orteil. (1) Car. à ce sujet : 13ASTIAN,

3 494 MINGA`GZIIVL A droite, on observe une tendance à la flexion dorsale . du..gros. orteil, avec flexion plantaire des a

des circonvolutions moyennes avec état plus grave dans leur portion dorsale ; légère raréfaction des fibres nerveuses de la c

mation ; dégénérescence, et, en partie, des- truction de la portion dorsale du gyrus temporalis plofundus, dégénéres- cence

emporalis plofundus, dégénéres- cence des libres nerveuses du tiers dorsal et antérieur de Ti. Les résultats anatomiques q

arément, à savoir : la dégénérescence des fibres médullaires du 1/3 dorsal antérieur du Ti ; la destruction des 2/3 dorsau

médullaires du 1/3 dorsal antérieur du Ti ; la destruction des 2/3 dorsaux des circonvolutions postérieures de l'insula ;

irconvolutions postérieures de l'insula ; la destruction du segment dorsal du gyrus temporalis ]J/'ojulldus. 500 M1NGAZZIN

tion anté- rieure, étaient détruites spécialement dans leur portion dorsale . Un examen analytique, que j'ai fait il y a plu

andicum, à l'exception de sa face occipitale. Est dégénérée la partie dorsale et an- térieure de la substance médullaire du g

rappelle le cas publié par Jolly, dans lequel on trouva sur la face dorsale du corps calleux; une masse graisseuse qui s'éten

être mentionnée. Il n'y a aucune déviation rachidienne; ni scoliose dorsale , ni lordose lombaire. La poitrine est amplement d

aucune anomalie ; elle est seulement un peu flasque à leur surface dorsale . Les ongles ne présentent aucun signe de dystro

rosaire rachi- tique. Aucune déviation du rachis ni dans le segment dorsal ni dans le seg- ment lombaire. La poitrine es

mais très musclé. Le rachis ne présente pas la moindre déviation ni dorsale ni lombaire ; tous les muscles du tronc sont très

; la peau est recou- ' verte de poils assez abondants à la surface dorsale des avant-bras et des jambes. Les tissus adip

vail. Au pied l'orteil est claviforme ; il est repoussé sur la face dorsale et repose en partie sur l'un de ses voisins dév

ne façon toute spéciale sur le développement du squelette. La corde dorsale est l'axe de la croissance symétrique de l'embr

iégeant dans la région cervicale de la moelle, 57 dans la ré- gioi1 dorsale et 18 dans la région lombo-sacrée et coccygienne.

es suivaient les opérations des tumeurs loca- lisées dans la moelle dorsale . Il est important de noter que Bruns, en 1897,

bien tenir la tête, Dans un autre cas de ëtertz, on a enlevé 6 arcs dorsaux (depuis le 1er jusqu'au VIe). Krause est d'avis

evé chez une malade (dans la pachyméningite tuberculeuse) sept arcs dorsaux , chez une autre, où l'on supposait une tumeur,

arcs cervicaux. Dans un de nos cas le D` Oder- feld a enlevé 3 arcs dorsaux et 2 cervicaux sans que cette opération ait une

la moelle épinière par pénétration dans le canal vertébral (région dorsale ) d'un kyste hydatique. Arch. gén. de méd., 1, 187

schr., 1887, p. 36. Hirtz et Delamare. - Compression de la moelle dorsale par un endothéliome. Soc. méd. des hôp. de Pari

cord. Amer. Journ. of Med. Sc., 1893, p. 613 ; Fibroma o/ the upper dorsal région ol the spinal cord. Philad. med..louru.,

tous les éta- ges. Certaines, à la région cervicale et à la région dorsale en particulier sont très étendues et occupent p

la pie-mère. Restant attaché par son extrémité inférieure à la face dorsale de la couche optique, le corps du trigone, qui à

ement de rotation externe. Ainsi, sa face médiane empiète sur sa face dorsale dont le tubercule antérieur est nettement repou

s proviennent en grande partie du tuber- cule antérieur et du noyau dorsal de la couche optique. Dans le lobe temporal, la

en passant entre le bord inférieur de l'écorce limbique et la face dorsale de la couche optique. A ce niveau, l'ensemble d

gone dont le segment médian, nettement dégénéré, s'accole à la face dorsale de la couche optique où il est retenu par le pl

u trigone avec une membrane délicate qui va s'implanter sur la face dorsale de la glande pinéale. Cette memhraue adhère for

. On trouve, en effet, dans le voi- sinage du noyau caudé, du noyau dorsal de la couche optique et le long de la face médi

du noyau médian de la couche optique. Ses rapports avec le segment dorsal de la com- missure postérieure, avec le faiscea

ie cornée se dirige horizontalement en arrière au-dessus de la face dorsale de la couche optique et présente le long de son

système de fibres indivisible qui entoure de toute part le segment dorsal ou supérieur du ventricule latéral. En arrière,là

doigts. A droite, le doigt sur- numéraire s'implanle sur la partie dorsale externe de la tête du quatrième mé- Ons. V. - M

uche avait tourné au- tour de l'axe vertical, de sorte que son côté dorsal regardait dans la direc- tion du coude; l'autre

ig. 3, 4, 8). 5° Le petit orteil est tourné de manière que son côté dorsal devient extérieur, et la surface extérieure se

e la syndactylie apparente, surtout sur le pied droit. z 7° La face dorsale des orteils ne semble point être horizontale, mai

e cinquième orteil du pied droit est tourné de manière que son côté dorsal est devenu extérieur, et la surface extérieure s'

face extérieure s'est placée en bas ; dans le treizième cas le côté dorsal du second et du quatrième orteil tend à devenir

l tend à devenir extérieur, et le côté extérieur, à devenir le côté dorsal ; enfin,dans le premier cas le quatrième et le

rieure, pour devenir accentuées à la partie supérieure de la région dorsale et à la région cervicale. 4 Région sacrée infér

centre de la corne sont à peu près intactes. (Pl. XI, C.) 7° Région dorsale inférieure. On note un léger aplatissement au niv

la corne postérieure, le champ postéro-interne. (PI. XII, A.) g° ° dorsale . L'aplatissement des cordons postérieurs est nota

u niveau de l'union de la moelle lombaire supérieure avec la moelle dorsale . Le tabès est, par conséquent, légitime, mais i

S REFLEXES (Achard et Léopold-Lévi) .-1. (Méthode de Pal.) Région dorsale inféi ieiue. Sclérose des zones de Lissauer, de l

ne l'abolition du réflexe. Placée à l'union des régions lombaire et dorsale , celte zone est limitée : en dedans par une ligne

Erfahrungen sous la dénomination « d'ossification des apo- névroses dorsales ». Dans la clinique de son maître de Dusch, Mun

l présente une lame osseuse comme la paume de la main dans le grand dorsal droit, une deuxième lame fusiforme dans le bice

offre donc les trois stades de la myosite : Ossification, au grand dorsal ; formation de tissu fibreux, au biceps droit ; p

sculature de cette dernière, la protubé- rance qui part de la masse dorsale et pénètre dans le grand oblique (Ger- ber-Mays

trois vertèbres lombaires et une autre plus grande, dans la région dorsale gauche, moins dure, douloureuse et paraissant ê

resque complètement disparu ; mais la tuméfaction sur les vertèbres dorsales était devenue plus proéminente et élastique et

des violentes douleurs (Rogers, Minkewitch). La bandelette du grand dorsal qui s'étend sur la 10e côte, dit Lexer, est par

nte des tendons s'observe surtout sur le grand pectoral et le grand dorsal dont les tendons sont transformés en un morceau d

ïde, les grand et petit ronds, le grand pectoral et le muscle grand dorsal se prennent à leur tour, il en résulte une fixati

des rhomboïdes, des trapèzes, des masses vertébrales et des grands dorsaux , se trouve transformé en une carapace osseuse,

à l'angle inférieur (Pollard), aux deux rhomboïdes (Uhde), au grand dorsal ; soit à la partie inférieure, à la région lombo-s

t un cas de morphée scléreuse, avec plaques lardacées, de la région dorsale chez un homme de 32 ans, atteint de rhumatisme

81 (4 ), une observation de dermato-sclérose partielle de la région dorsale et des membres supérieurs et inférieurs, recuei

et marquent la place des muscles malades), l'ossification du grand dorsal transformé en une lame osseuse allant s'insérer

petit ronds. L'ossification du tendon du grand pectoral et du grand dorsal constitue des parois rigides au creux axillaire

une ou deux tumeurs discrètes, situées sur les régions lombaire ou dorsale , près des 156 A. WEILL ET J. NISSIM apophyses

chez notre malade on distingue nettement l'ossification des grands dorsaux sous forme de grosses-masses ascendantes et plus

Munchmeyer signale l'ossification de tous les muscles inter- osseux dorsaux à droite, indépendamment des tubérosités osseuses

ntôt à gauche. Kuemmel constate une scoliose à droite de la colonne dorsale et une à gauche de la colonne lom- baire. Pinte

lade, une scoliose cervicale gauche, une autre droite de la colonne dorsale et enfin une troisième gauche, de nou- DE LA MY

araître. Pollard extirpe une masse osseuse libre du tendon du grand dorsal gauche et obtient ainsi une certaine mobilité pou

ant à leur suite la raideur de la nuque et la saillie du muscle grand dorsal droit ossifié tel qu'on le constate aujourd'hui

partie moyenne du tho- rax, à gauche, au niveau des muscles grand, dorsal , petit et grand ronds, en 1888; enfin en 1889,

le bras, la région poplitée, le mollet, le cou-de- pied et la face dorsale du pied, du côté gauche, furent simultanément env

.1.) Elle se continue en haut avec celle des muscles ronds et grand dorsal , tous les trois confondus en un seul os et adhéra

n que l'on remarque, existaient à la partie supérieure de sa face dorsale , un peu au-dessous et en dehors de au niveau du

par les travées néoplasiques. Le bord supérieur des muscles grands dorsaux ossifiés fait une saillie consi- dérable qui se

ds transformés. Pour être plus précis, disons qu'à droite, le grand dorsal passe en dehors de l'angle de l'omoplate, et qu

carte il jouer légè- rement irrégulier. Au delà de la 2e vertèbre dorsale , on ne retrouve plus sur le dos la saillie des

r au développement de deux pointes osseu- ses nouvelles sur la face dorsale du pied. - Le gros orteil est ankylose. De la p

ns son ensemble ; mais cette gracilité est plus marquée à la région dorsale inférieure. Les racines antérieures sont normales

ÉBUT TARDIF (L. Bonnus) C. Coupe de la moelle au niveau de la IXe dorsale . D. Coupe de la moelle au niveau de la IIc lomb

é. UN CAS DE MALADIE DE FRIEDREICn A DÉBUT TARDIF 181 A la région dorsale , la même teinte grisâtre se montre dans les cordo

une sclérose du faisceau pyramidal croisé. (PI. XXII, D.) Région dorsale . - La dégénérescence occupe la topographie précéd

arcifor- mes externes, manquent totalement (Pl. XXIV. A). La partie dorsale s'est développée régulièrement, mais dans la di

3, tubercule acoustique. 4, racine externe ou antérieure. S, noyau dorsal interne. - 6, noyau dorsal externe ou de Deiler

, racine externe ou antérieure. S, noyau dorsal interne. - 6, noyau dorsal externe ou de Deilers. 7, noyau de Bechterew. 8,

lancher du quatrième ventricule et désignés sous les noms de 'noyau dorsal externe, noyau dorsal interne et noyau de J3ec !

entricule et désignés sous les noms de 'noyau dorsal externe, noyau dorsal interne et noyau de J3ec ! iferelO. Mais là n'e

e bord radial. En général la sensibi- lité douloureuse des surfaces dorsales des doigls est supérieure à celle des surfaces

périeure à celle des surfaces palmaire et plantaire. Les surfaces dorsales des pieds sont plus sensibles que le dos des main

xi 19 278 A. WEILL ET J. NISSIM plus ou moins atteints. Le grand dorsal forme une grande plaque osseuse, de- puis son o

t, il est soudé aux côtes en formant une grosse tubérosité. Le long dorsal ressemble il une lame osseuse déterminant l'imm

et du biceps du même côté. 8° Des.portions assez étendues du grand dorsal droit; elles représentent assez bien des côtes

froi- dissement, gonflement dans les régions mouillées lombaires et dorsale qui a DE LA MYOSITE OSSIFIANTE PROGRESSIVE 281

mbaires en dehors. Une autre, plus grande, se montre dans la région dorsale gauche, moins dure, légère- ment douloureuse à

e troisième proéminence avait apparu sur le bord antérieur du grand dorsal , près de l'aisselle gauche et très manifestement

presque complètement disparu, mais la tuméfaction sur les vertèbres dorsales était de nouveau plus proéminente et élastique

omboïdes ont diminué ; les mouvements sont très limi- tés ; l'épine dorsale est très raide et le bras droit ne peut être ni l

yses 282 A. WEILL ET J. NISSIM transverses des 6° et 7° vertèbres dorsales , avait une étendue de 8 centimètres. La plus gr

à partir du 2 avril ; le 12 avril tumeur considérable sur le grand dorsal droit, elle diminue vers le 15. Ce jour-là le p

euses dans les muscles, particulièrement dans les pectoraux, grands dorsaux et masses sacro-lombaires. L'une d'elles, longue

colonne vertébrale, attachée aux apophyses épineuses des vertèbres dorsales , depuis la 7" jusqu'à la 2", par de courtes fib

ieure de la crête iliaque à l'apo- physe épineuse de la 7e vertèbre dorsale , aux apophyses transverses des 3e, 4°, 5° et 6°

7e vertèbre dorsale, aux apophyses transverses des 3e, 4°, 5° et 6° dorsales , aux extrémités postérieures des côtes droites.

ôtes droites. Une bande très irrégulière s'étend de la 11° vertèbre dorsale au milieu du sacrum adhérent par des fibres ten

r des fibres tendineuses aux apophyses épineuses des deux dernières dorsales , des cinq lombaires, et à une petite étendue du s

284 A. WEILL ET J. NISSIM longitudinale dans les fibres du grand dorsal et se termine en s'épaississant sur les 9e et 1

masses dans différentes parties du corps, principalement à l'épine dorsale et à la cage thoracique,et, chaque fois que l'enf

rnière en date, elle semble faire partie au bord inférieur du grand dorsal . Dans la région loinbiîre, des deux côtés, des

l'omoplate. Elles représentent l'ossifi- cation des muscles grands dorsaux , trapèzes, rhomboïdes, et celle des fascia sacr

côtés, ossification des sus et sous-épineux; des ronds, des grands dorsaux et grands pectoraux il l'aisselle. Qnelques tub

étendues, thèse de Zurich, 1867 ; Billroth, Ossification des fascia dorsales . Archives de Langenbeck, 1869, p. 459-46G. Ul

aucune direction musculaire (ri. 1). Ossification des deux grands dorsaux ; l'angle inférieur de l'omoplate semble 288 A.

redresser. Peu de mouvements latéraux et de rotation dans la colonne dorsale . La colonne cervicale est plus libre, mais ses

deltoïde gauche, La plus grande partie des muscles du dos : grands dorsaux , grands et petits ronds, ossifiés, surtout au n

sse osseuse énorme. Une bande osseuse suit le bord externe du grand dorsal de chaque côté. Absence de mobilité de la colonne

colonne cervicale et de la tète; torticolis du côté droit. Scoliose dorsale a droite. Ossification des ten- dons des grands

a droite. Ossification des ten- dons des grands pectoraux et grands dorsaux fixant les bras au tronc. Deltoïde droit contie

se. Déviations de la colonne : à gauche et en arrière de la portion dorsale , en avant et à droite de la portion lombaire.

bas ; elle émet deux bandelettes au niveau de la première vertèbre dorsale , qui se diri- gent transversalement en dehors e

e à l'iliaque gauche. Atro- phie des muscles grand dentelé et grand dorsal . Les cavités pleurales contiennent une quantité

le. A. P. -A t'age de 5 ans formation subite d'une tumeur sur grand dorsal qui s'est bientôt transformée en une pointe oss

apparition des phénomènes sur l'épaule gauche et atteinte du grand dorsal de ce côté. La tête, le cou et le bassin étaien

Sur le dos, on voit l'ossification des tendons d'insertion du grand dorsal et du grand dentelé sous forme de bandes, la gauc

arrière, elle se réunit avec la masse os- seuse du trapèze. Grand dorsal très atrophié. Les muscles profonds du dos passen

s et organes des sens normaux. La partie supérieure de la colonne dorsale semble fortement cyphotique par suite des forma

seuses au niveau des apophyses épineuses des 3e, 4e et 58 vertèbres dorsales . Mouvements de la colonne cervicale très limités.

et se dirigeait jusqu'aux omoplates en suivant le trajet des grands dorsaux . Des nombreuses travées transversales unissent

s osseuses. Des ossifications dans les grands pectoraux, les grands dorsaux et les biceps, principalement à gauche. Les del

ramifiant ; elles suivent d'une façon générale le trajet des grands dorsaux et vont jusqu'au creux axillaire par dessus l'ang

s'attachent aux bras. Les insertions des grands pectoraux et grands dorsaux sont ossifiées, d'où un épaississement sensible

nte aux côtes ; tout près d'elle , dans l'épaisseur du muscle grand dorsal , se voit une arcade osseuse indépendante. Le bo

l'omoplate sur une lame correspondant à l'é- tendue du muscle grand dorsal ; cette lame se recourbe sur le bras droit et se

mation du psoas en deux masses dures. Scoliose droite de la colonne dorsale et gauche de la colonne lombaire. A partir de la

sale et gauche de la colonne lombaire. A partir de la 7e ver- tèbre dorsale , les apophyses épineuses et les ligaments susépin

nt trans- formés en une masse osseuse. L'apophyse épineuse de la 7" dorsale , épaisse Fig. 6.- Myosite ossifiante progressiv

forme de sablier; plus bas, au niveau des apophyses des 11° et 12e dorsales , elle envoie deux branches osseuses ; plus bas

ique directe. Les muscles accessibles du dos, rhomboï- des et grand dorsaux , donnent une très petite contraction faradique. L

1872, tuméfactions aux deux côtés des vertèbres 7e cervicale et 1° dorsale ,dans les parties molles; elles ont laissé, à lo

oedème,sans albu- minurie. Plus tard, même processus dans le grand dorsal gauche, le biceps brachial gauche, les intercos

a musculature des régions citées a la consistance de l'os, le grand dorsal gauche notamment, se montre comme une lame osse

voit deux saillies osseuses des deux côtes des 9" et 10° vertèbres dorsales ; la gauche envoie une ramification vers l'angl

; elle-même va se jeter sur la lame qui correspond au trapèze grand dorsal et grand dentelé. La branche inférieure envoie à

iaque droit, le sacrum et les saillies osseuses indiquées. Scoliose dorsale à convexité gauche : immobilité absolue de la col

brachial antérieur, triceps et les inser- tions des muscles grands dorsaux , grands ronds et grands pectoraux. Atrophie du

iration presque entièrement abdominale. Au dos, de la 8° vertèbre dorsale part verticalement en haut jusqu'à la 4e cer- v

et pourvue de plusieurs bosselures. A la hauteur de la 5e vertèbre dorsale , apparaît une lamelle os- seuse, qui, sous form

dehors jusqu'à l'épine de l'omoplate gauche. Ankylose de la colonne dorsale légère- ment en cypho-scoliose. Les omoplates s

. Atrophie du triceps. (1) L'auteur veut sans doute parler du grand dorsal , le trapèze ne contribuant pas à former la paro

e série de nodosités apparemment situées le long des bords du grand dorsal : une dans le trapèze gauche, un peu au-des- so

supé- rieure du sterno-mastoïdien droit. Six nodules dans le grand dorsal gauche, entre l'omoplate et l'épine dorsale.

ix nodules dans le grand dorsal gauche, entre l'omoplate et l'épine dorsale . 12 novembre 1892. Il y a huit mois, chute sur

tête et le cou sont fléchis sur la partie supérieure de la colonne dorsale ; celle-ci est fléchie sur sa portion inférieur

dorsale ; celle-ci est fléchie sur sa portion inférieure. Vertèbres dorsales inférieures, lombaires et sacrées sont situées

e ligne droite allant jusqu'à la partie moyenne du dos ; la colonne dorsale supérieure forme un segment de circonférence à co

is, et surmontée de la petite courbure du cou (Fig. 1). Décubitus dorsal . Pour mieux apprécier les déformations antéro-pos

courbures du rachis ankylosé de Duf...; les colonnes lombaire et dorsale infërieuressonten ligne droite; la partie supér

une ligne droite qui s'étend jusqu'à la partie moyenne de la région dorsale ; le rachis dorsal supérieur et cervical fait une

s'étend jusqu'à la partie moyenne de la région dorsale ; le rachis dorsal supérieur et cervical fait une deuxième cour- b

vité droite (Pl. XXXVIII, 2). Les apophyses épineuses des vertèbres dorsales inférieures et lombaires, ainsi que les épines

u- laire des deux mains. En outre, sur la partie moyenne de la face dorsale des phalangines des deux mêmes doigts, on const

e flexion du tronc, etc. 11 n'a pas de douleurs au niveau du rachis dorsal . Dans les grandes inspira- tions, Duf... ressen

dans le repos au lit. A ma première visite, même dans le décubitus dorsal , la tête était portée en avant, le menton rappr

t de la ci- nématique. Duf...ne peut dormir que dans le décubitus dorsal ; le sacrum, les lom- bes, la partie inférieure

s'effectue en suivant une marche ascendante. L'anky- lose du rachis dorsal ne semble pas s'accompagner de douleurs com- pa

ment réunis les uns aux autres depuis le sacrum jusqu'à la première dorsale ; dans la région lombaire se montrent des tubér

ent d'une vertèbre à la vertèbre voisine; plus haut, dans la région dorsale , les tubérosités font défaut, mais la réunion d

tion que M. Marie a faite de la rareté des exostoses dans la région dorsale de la pièce du musée Dupuytren. Patiiogénie de

e espoir. Après deux mois de massage et d'électrisation des muscles dorsaux et lombaires, le malade de Béer avait recouvré

s transversales, on remarque que le canal central, dans les parties dorsale et cervicale, est très élargi, de sorte que la mo

l est ouverte et la moelle épi- nière n'existe que dans les régions dorsale et lombaire (PI. XLII, M). L'oeil surtoutprésen

topographie des substances blanche et grise des parties lombaire et dorsale de la moelle cérébrale,mais dans la région cerv

upérieure, la moelle épinière existait L seulement dans les régions dorsale et lombaire; elle était encore plus mince et n'

en 188 déjà l'enfant présentait des plaques osseuses dans le grand dorsal droit et un noyau induré à la partie externe du g

ues jours auparavant. ' 25 mai 1886. - Sur le bord externe du grand dorsal (ou du petit rond) se voit une plaque osseuse d

nies aux os sous-jacents. Pas de nodosités semblables dans le grand dorsal du côté gauche. A gauche, sur(le dos, une grand

es ; les steruo-mastoïdiens et les trapèzes sont libres. La colonne dorsale est raide et tient constamment le corps penché ve

uque, le dos et les muscles grand dentelé, grands pectoraux, grands dorsaux , trapèzes, les masses sacro-lombai- res sont os

tour des épaules, la paroi postérieure de l'aisselle, le dos (grand dorsal 1) étaient atteints fréquemment, symétrique- me

ture scapulaire, spécialement des tendons du grand rond et du grand dorsal . Les muscles de la nuque et du dos sont ossifiés

. Muscles de l'épaule ossifiés ; à gauche : le grand rond, le grand dorsal en partie, le grand pectoral ; l'omoplate est f

seur a apparu sur le front et disparu de même ; une 3e sur la colonne dorsale qui a disparu également. Coqueluche à un an.

tentative ne fut pas suivie de succès, car le petit rond, le grand dorsal , les pectoraux et une partie du deltoïde étaient

- rieures du dos vers le sacrum et la crête iliaque gauche. Grand dorsal et grand pectoral ossifiés à l'épaule (ce dernier

et se dirige en bas et en arrière dans la direction du muscle grand dorsal ; son extrémité inférieure correspond à la 10" cô

no-mastoïdien tendu au-dessus de la tumeur mentionnée. - Scoliose dorsale droite, légère courbure de compensation lombaire

e droite, légère courbure de compensation lombaire gauche ; cyphose dorsale supérieure penchant la tête an avant. Respirati

te droite, plus large sur l'an- gle inférieur. La partie du grand dorsal qui recouvre l'angle inférieur de l'omoplate pa-

ications à gauche, mais moins accusées ; mêmes lésions sur le grand dorsal . Le bras droit s'éloigne du tronc de 4raz, les do

cipitale ; elle est légèrement mobile et semble appartenir au grand dorsal . La peau offre à-son niveau une cicatrice, résu

é jusqu'à 45°, l'adduction complète est impossi- ble. Dans le grand dorsal masse osseuse étendue de l'angle inférieur de l'o

, plus mobile à la région lombaire. A gauche des 5e et 6e vertèbres dorsales , dans les fibres les plus inférieures du trapèze,

de large. Sur le côté gauche plusieurs petits nodules dans le grand dorsal , dont trois fixés aux côtes, paraissent occuper

lement de la crête iliaque à la 18 côte. Le bord antérieur du grand dorsal est saillant et transformé en une masse irrégul

'ais- selle gauche; la tumeur comprenait toute l'épaisseur du grand dorsal ; elle ne s'insérait sur aucun os. La mobilité

hée en avant ; il est incapable d'étendre complètement les portions dorsale et lombaire de la colonne vertébrale ; colonne

uche et occupant une grande partie de la portion axillaire du grand dorsal . ' D'autres masses dans le grand rond, le long

de la raideur du dos ; les masses osseuses, surtout celles du grand dorsal , sont augmentées de volume. Nouvelles masses os

ses osseuses il gauche de la colonne commençant vers la 8° vertèbre dorsale et se dirigeant en dehors et en haut vers l'omo

paralysie des cordes vocales. Les muscles atteints sont : le grand dorsal , les scalènes, la masse sacro-lombaire. Bras dr

asse sacro-lombaire. Bras droit fixé par le tendon ossifié du grand dorsal ; elle souffrait dans le dos, scoliose légère.

, se pro- , longeant en arrière et en bas dans l'épaisseur du grand dorsal et grand den- telé. 9 mars 1893. - Pour relâc

ars 1893. - Pour relâcher l'épaule, on sectionne le tendon du grand dorsal il droite, on excise une masse osseuse très dense

élevés en avant : scapulum alatll1n simulant une gibbosité cervico- dorsale . La paroi latérale du thorax, dans sa moitié infé

égion scapulo-humérale : angulaire de l'omoplate omobyoïdien, grand dorsal , grand rond, grand pectoral, deltoïde, etc., le

e mastoïdo-huméral. Le trapèze inférieur est au contraire un muscle dorsal . Ainsi chez l'homme, le muscle trapèze se trouv

le trapèze cervical, en don- nant quelques rares filets au trapèze dorsal . Le plexus cervical donne bien quelques filets

s de trapèze claviculaire ou cervical et de ira- pèze scapulaire ou dorsal , le premier s'appliquant à la portion supérieure

mbresupé- z rieur et par la force tonique des pectoraux et du grand dorsal . Quel est le mécanisme de l'élévation en masse

ction, des muscles sous-scapulaire, grand rond, petit rond et grand dorsal , c'est-à-dire de la'paroi postérieure de l'aiss

cette paroi postérieure, formée ici par le bord antérieur du grand dorsal , reste encore visible, mais considérable- ment

té il la pression entre la neuvième et la onzième apophyses épineuses dorsales , sans trouble de la sensibilité de la peau. Pas

avec des plaques osseuses se trouvant sous le deltoïde et le grand dorsal . On trouve aussi des noyaux à l'origine du gran

. On trouve aussi des noyaux à l'origine du grand dentelé. Le grand dorsal présente un bord tranchant à l'aisselle, il est

é avec des plaques osseuses sous le deltoïde et aussi avec le grand dorsal (quoique cela ne soit pas tout à fait cer- tain

e cela ne soit pas tout à fait cer- tain). La maladie dans le grand dorsal gauche est plus apparente au-dessous de l'angle

us marquée à gauche qu'à droite ; elle semble faire partie du grand dorsal . ' Le trapèze est sain. Dans les triangles po

r le bord interne des omoplates, des plaques osseuses dans le grand dorsal . Les bras, le plus souvent fléchis, ne peuvent

du splenius gauche et du sterno-hyoïdien droit. Le domaine du grand dorsal est envahi par une tumeur saillante, de con- si

en bas, qui correspondent au grand dentelé et aux faisceaux du grand dorsal DE LA MYOSITE OSSIFIANTE PROGRESSIVE 479 qui

s droites, bande- lettes saillantes commençant sur le bord du grand dorsal et s'insérant par leurs deux extrémités sur les

rs après, on enlève le faisceau musculaire très douloureux du grand dorsal gauche, correspondent à la 10e côte, sur une lo

t ossifié dans ses parties moyenne et supérieure. Pectoral et grand dorsal gauches ossifiés. Deltoïdes et biceps d'apparence

e la tête sont plus libres. Ossification plus avancée dans le grand dorsal gauche. Ons. XLV11. Willette, Arch. of. Surgery

quelette. La colonne vertébrale est ossifiée jusqu'à la 7e vertèbre dorsale . Les disques intervertébraux étant conservés, il

ses. Saillie notable de la 7° vertèbre cervicale, tandis que la Il' dorsale est située profondément. Des deux côtés de la col

osseuses tout autour de la région axillaire, surtout dans le grand dorsal . L'abduction est possible jusqu'à 35°. Diminuti

à l'humérus qui est épaissi au niveau des insertions des muscles long dorsal et grand pectoral. Ossifications dans quelques

rs et extenseurs de l'avant- bras gauche. L'ossification du grand dorsal empêche les mouvements du bras droit, les autre

ots osseux. Scoliose à gauche de la colonne cervicale, à droite de la dorsale , à gauche derechef de la lombaire. Ni cyphose,

n est marquée dans les muscles latéraux du thorax, surtout le grand dorsal . Les ligaments de la colonne vertébrale et les ap

ch , 1787, t. V, p. 301. B1LLROTFT. - Ossification des aponévroses dorsales . Arch. de Langenbeck, 1869, X, 459. Bctsscn-IIu

ltiples. Boston med. journ., 1894, p. 43. - Ossification du grand dorsal , des scalènes et des masses sacro-lombaires. Med.

pes : 1° Cas avec signes de compression de la moelle ou des racines dorsales et lombaires supérieures. 2° Cas avec signes

ales. I. Cas avec signes de compression de la moelle ou des racines dorsales et lombaires supérieures. Ce sont les faits d

ieuses consécuti- ves, apparurent une légère proéminence de la 1 re dorsale et une sensibilité à la pression des premières

us acutus. Chipault ayant pratiqué la laminectomie des 8e,9e et 10° dorsales ,trouva devant la moelle une caverne osseuse ram

ulien droit était exagéré ; le palper révélait une petite gibbosité dorsale , dont les parents ne s'étaient pas aperçus; 6 moi

la tête douloureuses ainsi que la pression des premières vertèbres dorsales , mais l'absence de gibbosité rend le diagnostic

ours après mort dans le marasme. Autopsie : carie de la Ve vertèbre dorsale . Nous croyons devoir résumer en quelques mots u

à partir de l'ombilic ». Autopsie : carie étendue de la ° vertèbre dorsale à la'lre lombaire avec com- pression et ramolli

araplégie. Autopsie ; caverne tuberculeuse des 7°, 8°, 9" vertèbres dorsales , ouverte dans le canal rachidien : propagation du

A l'autopsie, caverne tuberculeuse des corps des 2°, 3°, 4* vertèbres dorsales , ouverte dans l'espace épidural : le foyer tube

euse détruisant la moitié portérieure des 6" et 78 corps vertébraux dorsaux ; propagation au tissu épi- dural ; de plus, tra

ges molles dans leur moitié antérieure, au-dessous de la 6e vertèbre dorsale , (histologiquement, inflammation mixte tubercul

u des apophyses épineuses de la région dorso-lombaire, surtout XIIe dorsale et Ire lombaire ; à ce niveau, bande d'hyperest

A l'autopsie (V. pl. II, fig. c), caverne tuberculeuse de la VIII° dorsale , avec, dans l'espace épidural, une masse caséeu

asse caséeuse non ramollie, englobant les racines de la 7e à la 10e dorsale et, au niveau des 8e et 9e comprimant la moelle d

uva un mal de Pott ancien, siégeant dans le corps de la 5e vertèbre dorsale , et ayant déterminé une pachyméningite dont la na

ne région pres- que immobile à l'état normal, comme l'est la région dorsale moyenne. En somme, dans les cas où les symptôme

MES DES TROUBLES NERVEUX 11 compression de la moelle et des racines dorsales et lombaires supérieures, le début est, à peu p

elles furent continuelles, puis, elles s'accompagnèrent de douleurs dorsales et thoraciques attribuées à l'hystérie. Un an a

les troubles abdominaux. A l'autopsie,le corps de la XIIe vertèbre dorsale est réduit à une mince coque osseuse dont le ce

aux, pas d'inégalité pupillaire ; douleur la pression des vertèbres dorsales supérieures (Il n'est pas fait mention de troub

après le début. A l'autopsie, carie tuberculeuse de la 2a vertèbre dorsale ; au niveau des 28, 3e et 4a l'espaceépidural est

cé non adhérent la pie-mère, qui est normale : au niveau de la lyre dorsale , nouveau foyer de carie avec épaississement de la

avec épaississement de la gaine des VIII0 ra- cine cervicale et Ire dorsale droite avec absence de lésions dégénératives dans

cussion des apophyses épineuses était douloureuse, de la 3° à la 6e dorsale . Aucun symptôme morbide aux membres supérieurs, à

s parlons plus haut, les apophyses épineuses de plusieurs vertèbres dorsales étaient douloureuses à la pression. Telles sont

s mouvements provoqués. Difficile à mettre en évidence, à la région dorsale , dont les mouvements sont presque nuls à l'état

des Praticiens, 1904, n-s 9 et 10. 28 ' ALQUIER épineuse de la 78 dorsale fait urie saillie suffisante pour rendre le diagn

es les tuberculoses osseuses, quel que soit leur siège. A la région dorsale , on ne peut explorer que les apophyses épineuses

es seins et douleurs à la pression au niveau de plusieurs vertèbres dorsales supérieures, avaient permis de penser au mal de

'arc antérieur de l'atlas à l'apophyse odontoïde. Fig. 2. Colonne dorsale moyenne. - Allongement des apophyses épineuses.

Ossification des ligaments costo-transversaires. Fig. 3. Colonne dorsale moyenne. - Ossification costo-vertébrale (faisc

Marie et Astié). Remarquer l'énorme gibbosité, limitée ,¡ la région dorsale . LA SPONDYLOSE RHIZOMÉLIQUE 37 jouaient un rô

nt la convexité des courbures ; par exemple au niveau de la cyphose dorsale étaient ossifiés ceux de la partie postérieure,

nt ses genoux. Latéralement il y a une légère scoliose de la région dorsale moyenne avec convexité à droite. La régularité

st interrompue qu'au niveau de la 7e cervi- cale et de^ la première dorsale où l'on voit les traces d'une luxation ancienne

nifeste par un angle que forme la colonne cervicale avec la colonne dorsale ; cet angle ouvert en avant est très obtus et in

ineuses et les ligaments jaunes des 6° et 7° cervicales et première dorsale ne forment plus qu'une lame osseuse unique, plane

la courbure brusque, angulaire, mais tout à fait limitée a la région dorsale moyenne où l'on voit l'ossification du li,7.i-

nd ligament commun antérieur. Les apophyses épineuses des vertèbres dorsales supérieures paraissent très allongées par une o

ssifica- tion est totale entre les apophyses épineuses des 4e et 5° dorsales . Il y a aussi une ossification légère de ce lig

les cervi- cales et les lombaires nettement (PI. VIII, fig. 2), les dorsales moins net- tement parce que, profondément situé

e des disques à la région lombaire, ligament surépineux à la région dorsale , etc.) comme pour limiter les déformations, en de

i XI)'. On remarque une'cyphose très marquée au niveau de la région dorsale moyenne,avec maximum au niveau des 7e et 8° vertè

oyenne,avec maximum au niveau des 7e et 8° vertèbres; la' ° colonne dorsale supérieure est presque à angle droit avec l'infér

des lésions portent au même niveau,entre la 6"et la 12e ver- tèbres dorsales ; elles consistent en une ossification en saillie

ui formait une bande osseuse moniliforme de la 6e à la 12e vertèbre dorsale , un peu à droite de la ligne médiane ; or cette

nière, joues, régions axillaires, inguinales poplitées et à la face dorsale des mains. Mais spécifions les principales alté

plus foncé et légèrement cyano- tique sur chaque pommette. La face dorsale des mains, avec ses fossettes infantiles, est t

s symptômes observés nous donnent le droit de demander si la moelle dorsale de notre malade est absolument intacte. Les exace

lle-pas supposer qu'il y a peut-être certains segments de la moelle dorsale qui participent au processus morbide ? Les douleu

s tabétiques d'une irritation des racines postérieures de la moelle dorsale : mais, il me semble, que dans ce cas-ci les do

plus ou moins enfantins. Il n'existe point de cyphose cervicale et dorsale supérieure ni une augmentation de.volume des clav

eux pas nier qu'il n'y ait des changements probables dans la moelle dorsale dans l'acromégalie. Mon confrère Wintler a trou

emble plus vraisemblable par l'influence du système nerveux (moelle dorsale , vaso-moteurs, système nerveux périphérique) ont

e de la salle, 18°. De plus, on note à droite, au milieu de la face dorsale du 3e orteil une ulcé- OEDÈME DES PIEDS 97 ra

illimètres et zone de congestion diffuse. OEdème des pieds. La face dorsale des deux pieds est le siège d'un oedème élastiq

la couche sa- gittale interne, mais elles occupent aussi la partie dorsale du faisceau longitu- dinal inférieur. D'autres

rophie consi- rable des grosses cellules multipolaires de la partie dorsale du corps genouillé externe, la dégénérescence s

u lon- gitudinal inférieur, un caractère mixte. Pour lui, la partie dorsale ou supé- rieure de ce faisceau renferme, au niv

circonvolutions dont il constitue la substance profonde. La partie dorsale de ce faisceau se confond avec les radiations tha

idité extrême, puisqu'en 6 mois à peine se constituait la gibbosité dorsale avec les carac- tères présentés à l'heure actue

malade présente une cypho-scoliose extrêmement marquée de la région dorsale supérieure. Cette scoliose est à convexité droi

scoliose est à convexité droite ; elle intéresse les dix premières dorsales et le sommet de la courbe se trouve au niveau d

ntimètres (Pl. XX)- Immédiatement au-dessus de cette cypho-scoliose dorsale supérieure, la tête est ramenée à la verticale

se dessine une scoliose à con- vexité gauche intéressant la région dorsale inférieure et la région lombaire. Le rachis est

est vrai, mais ils demeurent une rareté. De plus, cette cyphose est dorsale supé- rieure, et ne commence nullement au nivea

t dorsale supé- rieure, et ne commence nullement au niveau de la 5e dorsale , comme c'est la règle (Kirmisson) dans la scoli

che dans la régioncervicaleetdorsalesupérieure, puis dans la région dorsale inférieure et lombaire une deuxième courbe à conc

douleur. Analgésie. Hypoalgésie des organes génitaux, des piads (face dorsale ), au- dessus des mamelons et des doigts. DEUX

mains la peau est hypoesthésique, mais celle qui recouvre les faces dorsales des doigts, le dos des pieds et des orteils, la

e xyphoïde, la première correspond sur le schéma de Kocher à la 12e dorsale et la seconde à la 7e ou à la 8e dor- sale. L

tion directement des racines. Par exemple, pour la première paire dorsale et la dernière cervicale, la pupille et l'oeil,

la partie extra-rachidienne de la 8e paire cervi- cale et de la tre dorsale peuvent être malades sans donner lieu à phéno-

ension des 5* et 6" racines et même de la 7° cervicale, et de la 4e dorsale que la mise en oeuvre d'une force plus grande p

lexion, ou, sur le col de la première côte, 176 socA pour la 1 re dorsale . Par des mouvements d'abduction et d'extension fo

e externe; quelques fibres occupent la partie la plus supérieure ou dorsale de la couche sagittale externe et entrent dans la

intégrité absolue de tout le cor- don antéro-latéral dans la moelle dorsale et lombaire ; il existait seule- ment dans une

n, la peau est écailleuse, sèche, parfois ichtyosique ; sur la face dorsale du pied ou autour des malléoles, on constate pa

ielle sans avoir jamais présenté le moindre signe clinique de tabes dorsal . , A l'autopsie, l'examen de la moelle a vérifi

elles des racines postérieures. (1) NAGEOTTEJ Pathogénie du tabès dorsal . Presse médicale, 10 décembre 1902 et 3 janvier

du cordon sympathique thoracique gauche au-dessous de la 3' racine dorsale (observ. 1, chat adulte, sacrifié 247 jours après

adulte, sacrifié 247 jours après la section des 3 premières racines dorsales postérieures- gauches dans leur trajet extradural

mais particulièrement intense au pôle médullaire et le long du bord dorsal et du ganglion. A la place des cellules disparu

e l'avait indiqué Bumm), au voisinage du pôle médullaire et du bord dorsal . Les cellules disparues appartenaient principale-

rrington coupa chez des chats et des singes, les 4e, 5e, 6e racines dorsales . Au bout de 14 et de 18 jours, pas de fibres in

du cordon sympathique thoracique gauche au-dessous de la 5, racine dorsale (observ. XII, chat adulte, sacrifié 18 jours aprè

ulte, sacrifié 18 jours après la section des 3', . 4° et 5e racines dorsales postérieures, extradurale). Présence de nombreuse

(1) Koster, loc. cit. (2) Paviot, Des lésions méningées du labes dorsal . Lyon médical, 10 décembre 190 5. (3) NAGEOTTE,

lose-éther ; section à la pince des lames des 10° et il,, vertèbres dorsales . Section des deux racines postérieures du côté

sous éther le 21 juillet 1899 ; section des 3°, 4e et 5e raci- nes dorsales postérieures gauches, entre la moelle et le gangl

ine myélinique qui va disparaître. Moelle au niveau de la 8° racine dorsale . - Jusqu'à ce niveau la moelle ne présente aucu

ns touchée (fig. 5). 350 GIUNIO CATOLA Au niveau de la lié racine dorsale , le cordon latéral gauche est presque complètem

a région bulbaire immédiatement sous-olivaire, jusqu'à la 8° racine dorsale , presque toute la substance nerveuse, sauf quel-

petite qu'à l'ordinaire,par- ticulièrement au niveau de sa portion dorsale . Examen histologique. En procédant de haut en b

et la corne latérale droite (fig. 3). Au niveau de la, 6° racine dorsale toute la moitié droite de la moelle, la com- mi

a zone radiculaire interne (fig. 4). Au niveau des li'etl2° racines dorsales on observe seulement une très légère raréfaction

pla- ques. Au niveau de la grande plaque de sclérose du 6e segment dorsal (fig. 5), les cellules des cornes antérieures s

ux comme, par exem- ple, c'est le cas au niveau du segment de la 6e dorsale (fig. 5), présentent tou- jours leurs fibres pr

ec la méthode de Weigert. FiG. 5. Moelle au niveau de la 10° racine dorsale . FiG. 6. - Moelle au niveau de la 11, racine do

la 10° racine dorsale. FiG. 6. - Moelle au niveau de la 11, racine dorsale . FiG. 1. Moelle au niveau de la 2° racine lomba

' cervicale. FiG. 3. - 506° racine cervicale. Fir. 4. - 6° racine dorsale . FiG. 5. lle-12e racine dorsale. "BIBLIOGRAPH

ne cervicale. Fir. 4. - 6° racine dorsale. FiG. 5. lle-12e racine dorsale . "BIBLIOGRAPHIE ' 1. Adamkiëwicz. Ueber degen

iplen Sklerose. id. 1889. 14. Cardarklli. - Forma combinala di tabe dorsale e sclerosi a placche d'origine silitica. 15. Ca

ever. Examiné debout, il présente en outre une cyphose de la région dorsale su- périeure qui le fait marcher légèrement voû

et acromégalique présentait au niveau du thorax la cyphose cervico- dorsale qu'il est classique dedécrire chez ces malades.

largi, tuméfié et fait une volumineuse saillie au-dessus de la face dorsale de la main, elle respecte les maxillaires et pr

omplètes ou partielles de la moelle du lapin adulte entre la région dorsale et la région lombaire. Les animaux ont été sacr

des autres fibres. Muscles des gouttières vertébrales de la région dorsale moyenne. - On constate également sur ces muscle

r la méthode de Pal. Les coupes du 5° ganglion cervical 2° ganglion dorsal 2° lombaire montrent : Atrophie très considérab

tat de cette numération. A. Coupe de la moelle au niveau de la XII" dorsale , montrant l'atrophie des cellules radiculaires

trophie des cellules des cornes antérieures de la moelle cervicale, dorsale et lombaire, et atro- phie légère des racines a

odiques. La colonne vertébrale présente un faible degré du scoliose dorsale supérieure à convexité droite. Le rebord inféri

ns chondro-sternales. La colonne vertébrale pré- sente une scoliose dorsale à convexité droite avec courbure lombaire decom-

e la moyenne malgré une légère incurvation de la colonne vertébrale dorsale et une déviation des membres inférieurs caractéri

ge des orteils, celle du gros orteil principalement, est en flexion dorsale , les deuxième et troi- sième, en flexion planta

du jambier antérieur, peut produire un très léger degré de flexion dorsale , et avec les muscles de la région postérieure d

nts possibles des orteils se bornent à l'exagération de l'extension dorsale de la première pha- lange du gros orteil de cha

ée, il existé une cypho- scoliose à concavité gauche dans la région dorsale moyenne, avec saillie de NÉVRITE INTERSTITIELLE

che été décrite plus haut. Le malade étant couché dans le décubitus dorsal et les yeux ouverts, l'incoordination des membr

olume normal. Comparées aux racines d'un sujet nor- mal,les racines dorsales et cervicales sont également hypertrophiées, beau

oins à un simple examen macroscopique; pour les racines delà moelle dorsale et cervicale. La moelle n'est ni diminuée, ni a

plètement disparu : la commis- sure postérieure est intacte. XII° dorsale . - La dégénérescence est plus marquée vers la lig

e reste de la coupe. Sur les coupes des XIe, Xe, IXe, VIII0 et VIle dorsales les modifications sont à peine appréciables.

e dorsales les modifications sont à peine appréciables. VIe el Ve dorsales . Le cordon postérieur est sensiblement réduit dan

nces moins importantes qu'elles ne le sont en réalité. 1 Ve et Ille dorsales . - Aucune modification notable. La même différenc

'est pas très franchement délimitée, elle est plutôt diffuse. Ire dorsale . - La même dégénération diffuse subsiste dans les

STITIELLE HYPERTROPIIIQUE ET PROGRESSIVE DE L'ENFANCE 493 la région dorsale ; la zone radiculaire moyenne est toujours la plu

sur la face plantaire du pied et des orteils, ainsi que sur la face dorsale jusqu'au niveau de l'articulation tibio-tarsienne

tendue de la face palmaire des doigts et de la main, et sur la face dorsale , jusqu'à l'interligne métacarpo-phatangien. Peu

me état pour la face palmaire des doigts et-de la main. Sur la face dorsale des doigts, la sensibilité réapparaît très atténu

ansmission, atteignant 4 à 5 secondes pour les régions plantaire et dorsale des pieds et diminuant de bas en haut. Ce retard

. Chaleur (eau à 70 degrés). Très diminuée sur la face plantaire et dorsale des pieds, avec retard de 2 h 3 secondes à ce n

em- bres supérieurs altérations également très marquées sur la face dorsale et pal- maire des mains, diminuant de bas en ha

- formation spéciale : la première phalange du pouce est en flexion dorsale forcée, tandis que sa phalange unguéale est en

s quatre derniers orteils, dont la première phalange est en flexion dorsale égale- ment forcée, tandis que la deuxième phal

ffe des orteils,.griffe très régulière, caractérisée par la flexion dorsale forcée de la première phalange de tous les orte

acines antérieures et des racines postérieures (sauf dans la région dorsale ,où elles présentent peut-être une diminution des

ntre la paroi postérieure du rachis, si la lésion siège à la région dorsale , où le canal rachidien est moins large qu'aille

s, un cas de mal de Pott terminé par méningite). I. - Mal de Pott dorsal . Cas. I (cas 880 du Laboratoire). Evolution cli

à la face ; examen ophtalmoscopique négatif. Gibbosité de la région dorsale moyenne. Mort 9 mois après l'admission, dans

- Carie ancienne avec effondrement des VIe et Vile corps vertébraux dorsaux .La partie postérieure du VI" fait une saillie acc

dure-mère. La moelle est, au niveau de l'éperon osseux (7° segment dorsal ),très aplatie d'avant en arrière, réduite à un

(1). Femme de 77 ans. Début à l'âge de 70 ans : douleurs et cyphose dorsale , sciatique double et paraplégie des membres inf

r tuberculeux ayant détruit les corps des X°, Nid, XII0 ver- tèbres dorsales ; les vestiges de la XIe forment un éperon légère

mère, et sur lequel la moelle est légèrement coudée. De la in paire dorsale jusqu'à la 1 ? sacrée, la partie anté- rieure d

à la Salpêtrière à l'âge de 69 ans, elle se plaignait de douleurs- dorsales , exagérées par les mouve- ments, depuis quelque

tuber- culeux détruisant le disque séparant les IVe et Ve vertèbres dorsales ,et les parties adjacentes de ces dernières, com

la face anté- rieure de la dure-mère, à hauteur des 6° et 7e paires dorsales , qui sont légè- rement englobées à gauche. Hi

clérose plutôt qu'au mal de Pott. Cas. IV (n° 75 ! ). - Mal de Pott dorsal . Mort 16 mois après les premiers symptômes. Inf

et descendant obliquement vers l'hypogastre. Voussure de la colonne dorsale inférieure, indolore au palper et à la percus-

loré, jaunâtre. Rachis.- Carie des corps vertébraux des VIe et VIIe dorsales , s'ouvrant dans l'espace épidural. A partir de

mesure qu'on remonte, et, comme elle, disparaissent dans la région dorsale moyenne. Les cellules nerveuses présentent des

so-lombaire qui est douloureuse an palper,surtoutau niveau des Xlle dorsale et Ire lombaire légèrement saillantes. A ce niv

de la névroglie. Rachis. - Foyer tuberculeux du corps de la VILLE dorsale , se propageant dans l'espace épidural, où on tr

amollie, étendue, contre la dure-mère au devant des 7e-10° segments dorsaux débordant sur les côtés et englobant les racine

nnés. Rachis.- Carie tuberculeuse des IIe,llIe,lye corps vertébraux dorsaux ,s'ou- vrant en arrière dans le canal rachidien

s. Cervelet, pas de lésions. De ces 6 observations de mal de Pott dorsal , les deux premières sont des exemples nets de C

antéro- postérieur du canal rachidien au niveau de la VIe vertèbre dorsale ; il n'y a pas de foyer épidural proprement dit,

52 ! ' Dans le second cas, un fragment du corps de la XIe vertèbre dorsale , presque complètement détruite, est repoussé en

qu'à la 4° lombaire. Les racines antérieures des 5e lombaires et 18 dorsales sont légèrement atteintes à leur sortie de la moe

L DE POTT CHEZ L'ADULTE 525 illi. - Mal de Pott cervical et cervico dorsal . OBs. IX (nO 835). Destruction complète de la V

en arrière, depuis la région cervicale moyenne, jusqu'au le, segment dorsal , c'est-à-dire au niveau du foyer épidural. Celu

esseur Raymond où on constate : Mal de Pott avec gibbosité cervico- dorsale douloureuse au palper et à la percussion ; il évi

ans gibbosité, détruisant complètement le corps de la III9 vertèbre dorsale .- Foyer épidural englobant les deux pre- mières

èbre dorsale.- Foyer épidural englobant les deux pre- mières paires dorsales , surtout gauches Cliniquement : pamplégie spasmo-

e de 48 ans. Début par des crises de douleurs lancinantes, cervico- dorsales , avec irradiations le long du rachis. 3 mois plus

es et profondes, au-dessous d'une ligne horizontale,passant par la 6e dorsale . Rien aux membres supérieurs ni à la face ; myo

re. Foie et reins amyloïdes.. Rachis. - Le corps de la hop vertèbre dorsale est entièrement détruit par un foyer tuberculeu

face antérieure de la dure-mère au niveau des deux premières paires dorsales , qui sont étroi- tement englobées à droite, moi

aussi marqué dans l'observation XI, pour les deux premières paires dorsales , et cepen- dant, il n'y avait dans ce cas, aucu

30 ALQUIER Cas avec syphilis. , OBS. XII (n° 862). - dlal de Pott dorsal inférieur se traduisant par de simples douleurs

Broncho-pneumonie caséeuse : effondrement des XIe et XIIe vertèbres dorsales avec gibbosité anguleuse et présence d'un éperon

seaux sont dilatés, pleins de sang. Ces. XIII (n° 798). Mal de Poil dorsal chez une syphilitique probable, lésions tabétif

ombo-sacrée. Femme présentant depuis t'age de 30 ans un mal de Pott dorsal avec gibbo- sité. A 50 ans, douleurs vagues dan

le début, admission il la Salpêtrière où on cons- tate une cyphose dorsale moyenne indolore : paralysie flasque des membres

ose pulmonaire ancienne. Mal de Pott avec destruc- tion du 4e corps dorsal , lésions des 2 voisins, gibbosité angulaire. Au

ines paraissent intactes. Cas. XIV (n° 870). Tuberculose vertébrale dorsale ancienne : tubercule épidural de la région cerv

e au microscope) ; pas d'amyotrophie. Rachis : de la VIe à la VIIIe dorsale , foyer de carie ancienne au centre des corps ve

nissent les méninges molles à la dure-mère au niveau des 60 racines dorsales (maximum du foyer épidural). Histologiguement l

ral a la structure d'un tubercule en activité ; à son niveau ( ? 7° dorsales ), la moelle est atteinte de sclérose névroglique

Cas avec méningite, probablement tuberculeuse. Uns XV. Mal de Pott dorsal . Guérison apparente après 8 mois d'immo- bilisa

sans tubercules nets. Foyer de carie sur le corps de la Xe vertèbre dorsale , limité à sa face postérieure, et pointant vers

de plusieurs segments au niveau des cordons postérieurs à la région dorsale moyenne. ' Tels sont les faits : leur interprét

variait d'un cas l'autre. Obs. XII : la saillie formée par la XIIe dorsale , bien que réduisant envi- ron de moitié le diam

es au mi- croscope. 1 Obs. II : la saillie osseuse est sur la XIe dorsale ; la coudure et la compression de la moelle sont

résence des lésions épidurales. ' Obs. I. : la saillie de. la VIe dorsale , aplatissant la moelle contre les arcs postérie

Ces lésions sont nettes dans les observations I et II (Mal de Pott dorsal avec compression osseuse), elles apparaissent s

mbaire, alors que la carie détruisait le corps de la VIIIe vertèbre dorsale . Les douleurs rachidiennes du début n'ont pas m

les méthodes de Pal et de Marchi. Il en est de même dans la moelle dorsale , III. - Remarques azatozo-clinirizces. Cette

nsibilité : Il y a anesthésie tactile et hypoalgésie dans les parties dorsale et ventrale des deux derniers doigts et des deu

a fait des coupes sériées du segment VII et VIII cervical et du le, dorsal , choisissant pour la coloration le bleu polychrom

vical, à gauche du canal central, et, plus en bas, dans la première dorsale , aussi à droite, on voit une cavité creusée dan

auche, s'étend sur tout le huitième segment cervical et la première dorsale n'ayant que quelques courtes interruptions ; le

bulbe de façon à ce que la face ventrale soit supérieure et la face dorsale (plancher du ventricule) infé- rieure, pour se

ons sont rares et resserrés les uns contre les autres, et les lames dorsale et ven- trale sont remarquablement rapprochées

ses débuts. Coupe B. A'.\7/, noyau de l'hypoglosse. NXd, noyau dorsal du vague. Fcv + NdcR, faisceaux céréhello-vesti

cv + NdcR, faisceaux céréhello-vestibu- laires (Thomas), plus noyau dorsal du corps restiforme (Gudden). cR, corps resti

ibres arciformes internes. fs, faisceau solitaire : NclcRd, noyau dorsal du corps restiforme dégénéré. NCud, hémisphèr

t très bien conservés et que leurs cellules sont normales. Le noyau dorsal gauche du pneumogastrique est de même absolument

est de même absolument normal. Par contre on trouve dans son noyau dorsal droit, ainsi que dans le noyau terminal de Koel

yau du glosso-pharyngien (c'est-à-dire la partie proximale du noyau dorsal du vague) est normal des deux côtés. Le faiscea

on de substance grise que Gudden et Mingazzini ont appelée le noyau dorsal du corps restiforme (segment interne du pédoncule

noyau qui est- surtout dégénérée. La région correspondante du noyau dorsal du corps restiforme droit est tout à fait norma

conservée, comme nous venons de le dire, on constate que la portion dorsale du noyau du cordon laté- ral gauche est remarqu

Ses cellules ont disparu en grand nombre, surtout dans les parties dorsales . Les faisceaux des fibres transversales au pédo

nce médullaire qui limite l'olive supérieure, y compris la par- tie dorsale de cette substance, est aussi très appauvrie en l

dans l'hémisphère gauche du cervelet et ses pédoncules. La moitié dorsale ou médiane de l'hémisphère cérébelleux gauche est

andis qu'a gauche il existe dans 72 coupes. La substance médullaire dorsale du noyau rouge et surtout sa substance mé- dull

son étendue. La pyramide gauche était aplatie et repoussée du côté dorsal . La saillie de l'olive gauche, comprimée contre

it. Edinger, que nous avons déjà cité, ne fait pas mention du noyau dorsal du corps restiforme. Il est possible toutefois

tobre 1898, no 19, p. Fi2. (10) Edinger confond évidemment le noyau dorsal du vague et le groupe cellulaire assez développ

E VERTÉBRALE GAUCHE 23 3 cervelet » la région où se trouve le noyau dorsal du corps restiforme de Gudden. La dégénération

s qu'on puisse savoir de quelle partie de ce noyau il s'agit (noyau dorsal , substance gélatineuse ou noyau terminal deIilli-

thique). C'est ce groupe que Gudden et Mingazzini ont appelé le noyau dorsal du corps restiforme. Mais le noyau dorsal du ne

zzini ont appelé le noyau dorsal du corps restiforme. Mais le noyau dorsal du nerf vague n'a rien à faire avec la substance

es que le malade localise à la région comprise entre la 5° vertèbre dorsale et le coccyx ; douleurs dans les régions lombo-co

très accentuée à concavité droite dont le sommet répond à la région dorsale inférieure, et une cyphose à long rayon s'étend

à convexité droite : le sommet de la courbe répond à la il vertèbre dorsale ; la courbe qui est à grand rayon s'étend de la

bre dorsale; la courbe qui est à grand rayon s'étend de la première dorsale à la dernière lombaire. Cette scoliose n'est pas

bord supérieur de la fourchette répond au corps de la 9° ver- tèbre dorsale ; celui qui passe par la pointe xyphoïdienne répo

pondent respectivement aux bords inférieurs des 2° et 10° vertèbres dorsales . Sa direction générale est oblique en bas et à

s. Moelle. Au niveau de la moelle examinée dans la région cervicale dorsale et lombaire nous n'avons trouvé de pathologique

sure cent. 1/2 de hauteur. Au niveau de la 1re et de la 2e vertèbre dorsale et de chaque côté de la colonne ver- tébrale de

s, au pli du coude, à la face antérieure de l'avant-bras, à la face dorsale de la main, de chaque côté de la ligne blanche,

us « le pont » que fait alors la colonne lombaire dans le décubitus dorsal , ou en constatant l'attitude spéciale que prend l

courbure de la colonne lombaire, le malade étant dans. le décubitus dorsal ; pendre le malade par les mains, lui faire faire

en bailleur, de la région sacrée à la neuvième ou dixième vertèbre dorsale , où il se termine en s'effilant; en largeur, il s

ervice. Le lendemain à la visite, je la trouve couchée en décubitus dorsal , dormant apparemment d'un sommeil tranquille, l

u venlre, une lordose dorso-lombaire s'étendant jusqu'à la huitième dorsale , un déplacement de la cinquième lombaire, une m

re avec scoliose à concavité tournée à gauche à l'union des régions dorsale et lombaire. Nodosités volumineuses indolenles su

e sur le bassin. Angle saillant en arrière et à gauche : la colonne dorsale est inclinée de 45° sur l'horizontale passant p

ètres des corps ver- tébraux. Bosselures et rugosités des vertèbres dorsales et des trois dernières lom- baires. Ecrasement

ses, dures, in- dolentes, irrégulièrement placées sur les vertèbres dorsales et lombaires ; de semblables bosselures existen

sselures, on constate une forte scoliose à l'union des deux régions dorsale et lombaire, à concavité tournée à droite ; le co

rière et à gauche. Elle est déviée à droite il partir de la dixième dorsale ; la partie supérieure de la colonne forme un a

0 centimètres à droite, ce qui explique l'inclinaison de la colonne dorsale . Sur les parties latérales, il n'y aucune modif

chant du coin, dans laquelle vient se loger le corps de la douzième dorsale . Aussi le bord inférieur droit de la douzième d

e la douzième dorsale. Aussi le bord inférieur droit de la douzième dorsale est-il rugueux et formé de tissu spongieux. Par

ant jusqu'à 8 mill. 5 D ? Il (PI. XIX, E). ' 1 Les autres vertèbres dorsales sont à peu près normales. Il en est de même, de

teur de la colonne vertébraie, et notamment au niveau des dernières dorsales , et des lombaires, on remarque l'exagération des

convexité tournée à gauche co7n- prenant les 6 dernières vertèbres dorsales et les 3 premières lombaires. Gibbosité angulai

ité droite, comprenant les 3 premières lombaires et les 6 dernières dorsales . Troisième courbure à convexité tournée à gauch

ème courbure à convexité tournée à gauche, formée par les premières dorsales et les dernières cervicales. Déviation angulair

ns et de cannelures. Exostoses nombreuses surtout sur les dernières dorsales et la première lombaire. Faces articulaires dépol

sée par une courbure siégeant au niveau des six dernières vertèbres dorsales et des trois lombaires et ayant sa convexité to

roite, comprend toutes les vertèbres lombaires et les six dernières dorsales ; le point le plus saillant se trouve au niveau du

me courbure (courbure de compensation) est formée par les premières dorsales et les dernières cervicales : elle a sa con- ve

ètres. La face supérieure n'est pas altérée. La dernière vertèbre dorsale (PI. XIX, F, Dxn), saine sur sa moitié droite,

saillies osseuses, dentelées et très irrégulières. L'avant-dernière dorsale présente sur son bord inférieur une reproduction

de l'exostose que nous venons de signaler sur la dernière vertèbre dorsale . Son bord supérieur est légèrement déprimé dans

e légère saillie osseuse située sur le bord inférieur de la dixième dorsale située au-dessus. Les bords de celle-ci sont sa

s au furet à mesure que l'on remonte vers les pre- mières vertèbres dorsales . Celles-ci, ainsi que les vertèbres cervicales, n

lonne vertébrale d'un tabétique : les cinq lombaires et la douzième dorsale . Augmentation des dimensions des corps vertébra

armi elles, se trouvent les cinq lombaires. et la douzième vertèbre dorsale . Tous ces os présentent une augmentation de leu

orps vertébral est comme bourgeonnant (Pl. XVIII, D). La douzième dorsale présente à signaler, outre le festonnement de ses

assurant la stabilite des portions vertébrales restantes. Vertèbres dorsales et cervicales peu altérées dans leurs formes. Cep

pendant sou- dure presque complète de la septième et de la huitième dorsales . Trous rachidiens, canal vertébral, trous de co

24 juin 1897. Françoise Ch... est étendue au lit dans le décubitus dorsal . La physionomie est calme, reposée cependant. S

de'la colonne vertébrale. Elle passe sans grands efforts du décubitus dorsal à la station assise : dans cette dernière posit

ures latérales : l'une, la plus apparente, commence vers la dixième dorsale et aboutit au sacrum ; elle est très accentuée su

ions brusques. La deuxième courbure, supérieure, part de la dixième dorsale et comprend toute la hauteur de la colonne vertéb

ose se continue en s'effaçant progressivement le long de la colonne dorsale : il n'existe point d'exagération de volume des

point d'exagération de volume des apophyses épineuses cervicales ou dorsales . Nulle part, la colonne rachidienne n'est doulour

s accusées ici. La première vertèbre lombaire, les quatre dernières dorsales n'offrent rien de bien saillant à signaler. Leu

ire et croissent an sur et à mesure qu'on se rapproche de la huitième dorsale . La huitième et la septième vertèbre dorsale (P

pproche de la huitième dorsale. La huitième et la septième vertèbre dorsale (PI. XIX, G, DVIII et nVII) offrent un caractèr

culomoteurs et les faciaux ; pour le rachis, les nerfs cervicaux et dorsaux . » (Revue de Huyem, XXXI, p. 609.) LA POLYNÉVRI

sous-occipitale, sous le menton, au niveau des premières vertèbres dorsales dans les régions mammaires et pubienne ; dos ca

et les mouvements de rotation du poi- gnet sont conservés. Le grand dorsal et le sus-épineux sont également bons. Le mouve

vico-facial ; 2 tumeurs symétriques à la nuque ; une dans la région dorsale interscapulaire, une sur chaque épaule descendant

Leroy des Barres. Le malade porte en outre une ulcération à la face dorsale du pied droit et un mal perforantplantaire avec

n de volume. Les pieds sont tombants, en exten- sion forcée,la face dorsale fortement convexe, la face plantaire très concave

légère à gauche de la colonne lombaire. Sco- liose latérale droite dorsale . Cinquième lombaire prolabée, en rotation légèr

profonde, allant de la cinquième vertèbre lombaire à la hui- tième dorsale , particulièrement appréciable dans la station deb

rtement lordotique et en rotation légère vers la gauche. La colonne dorsale est en scoliose latérale droite depuis la dixième

dorsale est en scoliose latérale droite depuis la dixième vertèbre dorsale . Le malade vu de dos, le rapprochement considér

st manifestement dé- placée d'avant en arrière. Dans le décubitus dorsal , on sent très nettement à plusieurs centimètres a

t et à gauche. Plis cutanés et abdomi- naux. Colonne cervicale et dorsale supérieure rectiligne. Scoliose latérale gauche d

ieure rectiligne. Scoliose latérale gauche dorso- lombaire. Lordose dorsale inférieure. Cyphose lombaire. Epaississement de

nférieure. Cyphose lombaire. Epaississement des apophyses épineuses dorsales inférieures et lombaires. Espaces inter-épineux

ade repose le plus souvent sur une chaise longue, dans le décubitus dorsal , jusqu'à ce qu'une douleur fulgurante l'oblige à

rticale que conti- nuent les apophyses des cinq premières vertèbres dorsales . A ce niveau, la verticale se continue par une

oenig). LES OSTÉO-ARTHROPATHIES VERTÉBRALES DANS LE TABES 267 bre dorsale , s'incline du côté gauche en faisant un arc légèr

e termine à la dernière vertèbre lombaire. En même temps, la région dorsale inférieure trouve une lordose très marquée, tan

- dérée. Dans le fond de cette excavation lordotique de la région dorsale , on arrive il palper très facilement la rangée

et on perçoit sur- tout l'apophyse épineuse de la neuvième vertèbre dorsale épaissie et doulou- reuse.La septième et la hui

rsale épaissie et doulou- reuse.La septième et la huitième vertèbre dorsale sont séparées l'une de l'autre par un grand esp

ire : 31 centimètres. Diamètre bis-iliaque mesuré dans le décubitus dorsal : 30 cent. 5. Diamètre bi-trochantérien : 33 ce

ade couché sur le ventre ne révèle rien de nouveau. L'en- foncement dorsal ci-dessus mentionné, les déviations de la colonne

se montrent plus facilement encore, les modifications de la région dorsale inférieure et de la région lombaire ressortent en

eur mais fait naitre une sensation désagréable. Quant à la région dorsale , on sent nettement une cavité entre les apophyses

tres les apophyses épineuses de la septième à la troisième vertèbre dorsale : il semble donc qu'il y ait ici des masses calle

ns cette région de point douloureux cons- tant. Dans le décubitus dorsal , on perçoit sans peine dans les profondeurs de l'

its. Ligne médiane du thorax reportée à gauche. Colonne lombaire et dorsale inférieure en lordose et scoliose droite. Epais

, se trouve une excavation remontant jus- qu à la neuvième vertèbre dorsale . Dans le fond de cette excavation, on trouve la

nd de cette excavation, on trouve la colonne vertébrale lombaire et dorsale inférieure en lordose avec scoliose droite. E

ès comporterait une distance de 40 centimètres. Dans le décubitus dorsal , on trouve à peu près à la même place que chez le

- (Musée de la Salpêtrière.) SOMMAIRE. Femme tabétique. Scoliose dorsale inférieure, lombaire et sacrée ci concavité ci dr

e lom- baire. 'Crête épineuse saillante, surtout dans les réglons dorsale supérieure et dorso- lombaire. Voussure hénzi

épineuses sont sur- tout saillantes et volumineuses dans la région dorsale supérieure et dorso-Iom- baire. La colonne ve

ure, comprend le sacrum, les ver- tèbres lombaires et les vertèbres dorsales inférieures : elle a sa concavité tour- née à d

pt gros plis cutanés qui vont s'épanouir en éventail dans la région dorsale postéro-inférieure. Enfin le bassin possède une

ulaire. Enfoncement de la région omëo-sacrëe. Apophyses épineuses dorsales inférieures et lombaires supérieures épaissies, s

e vertébrale. La malade est examinée tout d'abord dans le décubitus dorsal . Dans cette position, le thorax ne présente auc

auche qui comprend'toutes les vertèbres cervicales et les vertèbres dorsales jusqu'à la dixième environ. A ce^niveau, la courb

te la première : elle est plus accentuée, elle occupe les dernières dorsales et toute la hauteur de la co- lonne lombaire. L

ure au niveau des dernières ver- tèbres cervicales et des premières dorsales . Elle présente quelques points saillants, dus a

des apophyses épineuses, en parti- culier de la dixième et douzième dorsales , de la première et de la deuxième lombaires.

orso-lombaire à convexité droite. Scoliose de compensation cervico- dorsale . Saillie des apophyses épineuses surtout lombai

auche. Augmentation de volume des apophyses épineuses de la dixième dorsale et de toutes les lombaires : irrégularités, nod

on de volume notable des apophyses épineuses de la dixième vertèbre dorsale et de toutes les lombaires : sur la crête lombair

re gauche est beaucoup plus bombée que la droite. Dans le décubitus dorsal sur un plan horizontal, lorsque le malade est cou

tion de la colonne vertébrale. Attitude très nette du gibbeux à bosse dorsale supérieure. Trois courbures vertébrales : scoli

tébrales : scoliose lombaire à concavité tournée à droite, scoliose dorsale de compensation, cyphose cervico-dorsale très mar

laquelle est une cyphose s'étendant progressivement de la dernière dorsale aux dernières ver- tèbres cervicales et atteign

teignant son maximum de rayon, au niveau des troisième et quatrième dorsales . En aucun point de la cyphose, on ne retrouve de

io-claviculaire droite. Déviation de la colonne vertébrale. Cyphose dorsale très marquée avec scoliose à convexité tournée

'acromion. La colonne vertébrale est déviée : il existe uue cyphose dorsale très marquée, accompagnée d'une scoliose à conv

s et l'atlas sont conservés et normaux. Mais la courbure vertébrale dorsale est immobile et est impossible au malade de se re

mation lente de la colonne vertébrale. Altitude de gibbeux. Cyphose dorsale avec épaississement des apophyses épineuses cor

déformation lente de la colonne vertébrale. La courbe de la région dorsale supérieure est très augmentée. Les apophyses ép

. A 50 ans, inclinaison du tronc en avant, apparition d'une cyphose dorsale au début. A 51 ans, mal perforant plantaire dou

ns thoraciques. Jamais de rachitisme, jamais de rhumatisme. Cyphose dorsale très accentuée, maximum vers la septième dorsale.

humatisme. Cyphose dorsale très accentuée, maximum vers la septième dorsale . Scoliose à concavité droite, peu accentuée dan

oment de dou- leurs au niveau de la colonne vertébrale. La voussure dorsale augmentait ce- pendant de jour en jour, progres

x s'étend une longue courbe cyphotique intéressant toute la colonne dorsale : elle s'étend exactement de la troisième vertè

colonne dorsale : elle s'étend exactement de la troisième vertèbre dorsale à la deuxième lombaire, elle est surtout accent

ar l'angle inférieur de l'omoplate, vers la septième ou la huitième dorsale . La colonne vertébrale est examinée de face, la

core très appré- ciable qui part de la sixième ou septième vertèbre dorsale et vient se terminer dans la région lombaire. L

'un centimètre sur la gauche. Le malade est placé dans le décubitus dorsal , il est mal il son aise ainsi, dit-il, il se co

dit-il, il se couche d'habitude sur un côté. En raison de sa cyphose dorsale , il est très instable dans cette position, il p

ules et son bassin, le tronc forme un vé- ritable pont, la voussure dorsale devient plus manifeste dans cette position. Le

st im- possible, même en pressant assez fortement sur les vertèbres dorsales , de ré- duire en rien leur courbure. Cette mano

en arrière et répond évidem- ment au point culminant de la cyphose dorsale . La ligne médiane de l'abdomen est déviée à gau

e et moins profonde du côté gauche. Dans cette position, la cyphose dorsale varie peu, mais la scoliose dorso-lombaire s'ac

tement la tète sur la poitrine et cherche à entraîner les vertèbres dorsales et lombaires, inuti- lement d'ailleurs. La flex

tronc s'exécute uniquement sur les lombes et le bassin, la cyphose dorsale ne variant pas de courbure. Dans le mouvement d

e. Quelques-unes en effet sont parfaitement normales, dans le noyau dorsal et dans le noyau ambigu. Ce phénomène est dû, n

ombre de cellules normales et pathologiques, appartenant aux noyaux dorsaux du vague et aux noyaux ambigus. Les mensuration

e dénominateur étant le chiffre de son plus grand diamètre : Noyaux dorsal et ambigu normaux. Lapin, 7 jours. 51 cellules

A, B, C). a) Moelle. - L'examen des fragments prélevés à la région dorsale et à la région lombaire, et examinés soit par l

rophiées; l'examen des coupes pratiquées au niveau des douze paires dorsales et colorées au carmin ne laisse aucun doute à c

tée, légèrement voilée. Léger degré de cyphbscoliose de la région dorsale il concavité dirigée à gauche Lorsqu'il se diri

latéraux et les cornes antérieures, particulièrement dans la moelle dorsale , paraissent atrophiées. Dans la région moyenne de

dorsale, paraissent atrophiées. Dans la région moyenne de la moelle dorsale la petitesse de la moelle est frappante, surtou

te, surtout du côté droit. Dans la partie in- férieure de la moelle dorsale le canal central est dilaté ; vers l'extrémité in

dans les racines n'est. pas augmenté si ce n'est dans la 6e racine dorsale postérieure gauche et la 3° ra- cine lombaire p

ués et très rap- prochés les uns des autres, que du côté de la face dorsale ; les doigts sont raccourcis, épaissis sur leur

muscles aussi bien ceux de l'épaule (deltoïde, grand rond et grand dorsal , grand pectoral, etc.) que ceux du bras et de l

masses globuleuses correspondant aux sous-épineux, de même le grand dorsal fait saillie sous forme d'un bourrelet oblique au

imées ; les doigts en extension exagérée sont même incurvés du côté dorsal , l'avant-bras étendu sur le bras, forme un angle

ition ou tombe si l'on ne vient à son aide. Placé dans le décubitus dorsal , en se soulevant sur un bras, puis faisant dé-

à l'exclusion des autres et se montre alors surtout dans la région dorsale . Elle crée aussi une cyphose dorsale comme dans

e alors surtout dans la région dorsale. Elle crée aussi une cyphose dorsale comme dans les observations XII et XIII. Elle est

le est seule dans l'observation XIII, elle se complique de scoliose dorsale légère dans l'observation XII. D'habitude la cy

rée. Encore dans le cas, il n'existait pas, à vrai dire, de lordose dorsale ni de cyphose dorso-lombaire supé- rieure ; ces

tend jusqu'à la neuvième, la septième et même la cinquième vertèbre dorsale . Elle estcorrigée par une courbure de compensatio

ibbosité non angulaire. Elle occupe un segment limité de la colonne dorsale el se montre dans la région dorso-lombaire (obs

odosités volumineuses, dures, indolentes, placées sur les vertèbres dorsales et lombaires : ce sont les apophyses épineuses co

Chez un malade de Krônig, en effet, on provoquait dans ledécubitus dorsal et mieux dans le décubitus latéral, un glisseme

région située plus haut de l'intu- miscence cervicale. Il. Région dorsale . - L'endroit de la plus grande dégénérescence de

tiennent plus. d'autres moins. VI. Coupe longitudinale de la région dorsale de la. moelle épinière,- Nous nous assurons ici

osé est plus dégénéré que celui du côté gauche. Déjà dans la région dorsale la dégénérescence des faisceaux de Tùrck devient

endroit, occupé par le faisceau pyramidal dégénéré dans les régions dorsale et cervicale de la moelle épinière. il faut rem

locs chromophiles se sont bien conservés (Pl. LXXII, F). II. Région dorsale (coloration par le bleu de polychrome). - Les cel

pliqué, nous examinerons d'abord les vertèbres cervicales, puis les dorsales , enfin les lombaires. Les vertèbres cervicales

es carac- tères s'exagèrent enfin au niveau des dernières vertèbres dorsales . Les apophyses ne sont pas anormalement dévelop

u- lières, de fines cannelures sculptées en colonnes. Les dernières dorsales sont plus particulièrement atteintes : on peut

on du bassin qui se répercutent le long de son rachis, Le décubitus dorsal ou latéral longtemps prolongé lui est pénible, il

et articulaires prédominent dans le segment inférieur de la colonne dorsale . Telle est la théorie pathogénique que nous a s

e ses accidents nous raconte qu'après avoir présenté de la voussure dorsale , de l'incurvation du rachis, de la perte de sou

OSTÉO-ARTIIROPATB1ES VERTÉBRALES DANS LE TABES 515 pour une cyphose dorsale tabétique une superbe bosse professionnelle. Il

ylosant, la cyphose supérieure de la maladie de Paget, la cy- phose dorsale inférieure de l'ostéopathie hypertrophiantepneumi

impossible de dire de quel côté a été faite l'opération. Le noyau dorsal du vague, pas plus que le noyau ambigu, ne présen

la période de réparation. Le nombre des éléments composant e noyau dorsal droit est très approxi- Nouv. Iconographie DE l

ession que le chiffre total des cellules est normal dans les noyaux dorsaux à droite et à gauche. Il n'en est pas de même l

rement symétriques sur la même coupe. Alors c'est tantôt le noyau dorsal gauche qui semble plus riche en cellules que so

la surface est polygonale. On rencontre, il est vrai, dans le noyau dorsal droit, de temps à autre, des cellules en voie d

). Les cellules sont toutes revenues à l'état normal, pour le noyau dorsal comme pour le noyau ambigu, si bien qu'il est i

ur une même coupe horizontale une symétrie complète des deux noyaux dorsaux . Tantôt l'un, tantôt l'autre sur les coupes éta

de se. rendre compte des diamètres respectifs des cellules du noyau dorsal droit et du noyau dorsal gauche. Les mensurat

diamètres respectifs des cellules du noyau dorsal droit et du noyau dorsal gauche. Les mensurations ont été faites comme p

tions ont été faites comme précédemment. 524 CHARLES LADAME Noyau dorsal du dixième droit. Côté non opéré. Chat adulte,

aitement rentré dans l'ordre, aussi bien pour les cellules du noyau dorsal que pour les éléments du noyau ambigu. On ne vo

nstate une diminution très sensible du nombre des cellules du noyau dorsal droit. Cette diminution porte sur le moitié des

e expérience qui nous ait fourni un tel résultat tant pour le noyau dorsal que pour le ganglion. Nous avons fait quelques

effacé à droite et même remplacé par une dépression. Main. - Face dorsale , les interosseux sont' atrophiés et les métacarpi

avant-bras droit et la main correspondante présentent sur leur face dorsale une coloration d'abord légère- ment cyanique, m

u et du corps cellulaire; Fiv. 5. - Coupe transversale de la moelle dorsale d'un chien mort avec troubles ner- veux paralyt

ite, suite de névrite FiG. 8 bis. - Coupe transversale de la moelle dorsale supérieure dans un cas de myé- lite aiguë chez

tion subitement. Comme la lé- sion s'est localisée dans la région dorsale inférieure, le malade a pu vivre pendant 3 mois

ires auxquelles ils don- Fio. 19. - Coupe transversale de la moelle dorsale d'un lapin avec injection intra-ra- chidienne d

ne certaine distance et on ne le trouve pas toujours dans la région dorsale et cervicale lorsque l'injection de microbes a

aroi de la spinale antérieure. La lésion se présente dans la région dorsale inférieure avec les mêmes carac- tères, ayant c

BERT BALLET meuvent l'épaule. Mais fais cette épaule depuis l'épine dorsale jusqu'au thorax de la poitrine. * L'échanti

en boudins, sertis à leur insertion par un sillon profond, la face dorsale coupée de rides transversales. - 634 LANNOIS '

; il existe en même temps une incurvation scoliotique de la région dorsale à convexité droite, d'où résulte une voussure de

tion de la colonne vertébrale s'effaçait du reste dans le décubitus dorsal , et ne se montrait que dans la situation assise

la déformation dispa- raissait presque totalement dans le décubitus dorsal . Il semble que cette scoliose de la neuro-fibro

particulier avait déjà reconnu en 1881 la nature mo- trice du noyau dorsal du Vague. Tous les auteurs sont d'accord sur le

sation de la substance chromatique comme c'est le cas pour le noyau dorsal du vague chez le lapin, par exemple. La réparat

tudions attentivement, dans la série des coupes, les noyaux moteurs dorsal et ambigu, il est impossible d'y trouver une lési

ion que l'on avait de- puis Stilling de la nature sensible du noyau dorsal du vague, opinion qui 'était en outre corroboré

t chez le chat au 147" jour après la résec- tion du vague, le noyau dorsal pathologique de la 10e paire ne présente pas de

dans celui dont le pneu- mogastnque a été réséqué. ' 11. Le noyau dorsal et le ganglion plexiforme du nerf vague, chez le

dendrites, principalement dans les régions cervicales supérieure et dorsale inférieure. Lésions minimes de l'écorce cérébrale

trouve des épaississements de l'arachnoïde, au niveau de la région dorsale postérieure, et des faisceaux pyramidaux; des lés

s la zone de transi- tion entre le renflement lombaire et la région dorsale . Le faisceau médio-périphérique, faisceau de Ho

éparses ; par contre, les fibres fines deviennent plus rares. . 10e Dorsale . On assiste, à ce niveau, à l'envahissement de la

est envahie, surtout en avant, par des fibres saines éparses. 8e Dorsale . La région sclérosée, déjà cordon de Goll, se rét

'épanouit à sou contact pour former deux languettes divergentes. 7° Dorsale . Il se forme eu avant, au niveau de la moitié ant

se mélangent à parties égales avec les fibres dégénérées. A la 5e dorsale le cordon de Goll touche à peine en avant la comm

e le cordon de Goll touche à peine en avant la commissure ; à la po dorsale il ne la touche plus du tout; à la 28 dorsale il

commissure ; à la po dorsale il ne la touche plus du tout; à la 28 dorsale il s'en rapproche de nouveau ; à la 1r° dorsale

us du tout; à la 28 dorsale il s'en rapproche de nouveau ; à la 1r° dorsale il forme de chaque côté une petite languette qui

ce que l'on observe dans les cas de lésion transverse de la moelle dorsale , on est porté à croire que les fibres radiculai

l n'est pas absolument intact; (1) J. NAGEOTTE, Pathogénie du tabès dorsal , 2. article, Presse médicale, 3 janvier 1903, f

zone d'entrée des racines. A gauche la figure est symétrique. 12e Dorsale . La figure est encore plus nette, les jambages se

an ; leur extrémité n'atteint pas la périphérie de la moelle. 94° Dorsale . Diffère de la 1° en ce que les 1. er et 2e jamba

paraître, tandis que le 3" et le 4e se développent davantage. 10e Dorsale . Les le, et 2" jambages sont à peine visibles.

ge. 10e Dorsale. Les le, et 2" jambages sont à peine visibles. 91 Dorsale . Il ne reste plus que la partie externe de la fig

téro-externes des renflements lombaire et cervical. , Jusqu'à la 3° dorsale , il y a peu de changements. 3e Dorsale. Le bord

cervical. , Jusqu'à la 3° dorsale, il y a peu de changements. 3e Dorsale . Le bord interne de la bandelette externe devient

gne nette de sclérose interne que nous avons vue débuter vers la 3e dorsale ; en dehors ses limites sont un peu indécises ; el

ligne de sclérose intense qui marquait le bord interne depuis la 3° dorsale s'est atténuée progressivement et a fini par di

ie de la moelle, en arrière de la virgule de Schulze dans la région dorsale , changent de situation à la région lombaire, se r

e de la colonne vertébrale au niveau de la limite entre les régions dorsale et lombaire (durée un an). Comparer avec les figu

nous avons montré que, dans la région de transition entre la partie dorsale et la partie lombaire de la moelle, il existe de

où se trouvent les colonnes de Clarke, c'est-à-dire par les racines dorsales et les deux premières lombaires. II. - Fibres

de volume de la zone sclérosée dans son passage à travers la région dorsale .sur les variations de forme du cordon de Goll a

triangle à la région lombo-sacrée, d'un tractus allongé à la région dorsale el de nouveau d'un triangle à la région cervica

ES CORDONS POSTÉRIEURS 45 entre le renflement lombaire et la région dorsale . Dans l'observation II (PL VI, 1 1., 12 d., 11

photographie d'une moelle de tabétique prise au niveau de la région dorsale inférieure, qui reproduit très exacte- ment la

ure 2 d'un mémoire de Joffroy et Gombault, re- présentant la région dorsale inférieure de la moelle d'un paralytique généra

ept. 1903. Fic. 15. Obs. Il. Bandelette externe au niveau de la 12° dorsale , d'après une coupe colorée au carmin. 46 NAGE

clusivement limitée ci la zone de transition située entre la région dorsale et la région lombaire ; en second lieu, que la

occupent les bandelettes externes dans les régions lombo-sacrée et dorsale inférieure ». L'observation IIprouvesans contes

on de volume du cordon de Goll dans son passage à travers la région dorsale . Les champs postéro-externes ne contiennent don

on de Goll. Toutefois il ne faut pas oublier qu'il y a, à la région dorsale inférieure un remaniement des cordons postérieu

dant médio-périphérique, dont le trajet supérieur forme à la région dorsale le faisceau de Hoche. C. Le triangle médian est

uche en aucun point la corne posté- rieure ; elle prend à la région dorsale inférieure une forme compliquée qui représente

pparence grêle que présente la moelle en particulier dans la région dorsale , son calibre a diminué dans d'assez grandes pro

t petite ; elle présente un épaississement pie-mé- rien à la région dorsale et à la région cervicale. Nous avons pu faire son

le sommet s'enfonce vers la substance grise. Au niveau de la moelle dorsale , de la 8e à la 4` ? dorsale, la sclérose des co

substance grise. Au niveau de la moelle dorsale, de la 8e à la 4` ? dorsale , la sclérose des cordons postérieurs est encore

inte ; on ne trouve pas traces de cellules. De la 3e à la 6e racine dorsale , les lésions sont sensiblement les mêmes ; la c

S (O. Crauzou) A,B,C. Fau.... Sclérose combinée tabétique. Moelle dorsale d'aspect losangique ; son calibre est diminué ; s

missure postérieure. 80 cervicale. Même aspect des lésions. ire dorsale . Dans les cordons postérieurs, la sclérose affect

ginale et occupe la partie la plus externe du bord de ce cordon. 2" dorsale . Il existe un épaississement considérable de la m

postérieur mais plus accentuée que dans le cordon antérieur. a 3e dorsale . La moelle est considérablement diminuée de volum

cérébelleux direct et une grande partie du faisceau pyramidal. 4e dorsale . - La moelle est déplus en plus déformée ; elle e

elle l'est, à un moindre degré, dans le cordon antérieur. 5° et 6e dorsales .- Même forme triangulaire de la moelle ; même éte

me forme triangulaire de la moelle ; même étendue des lésions. 7° dorsale . La forme reprend la forme quadrangulaire. Il exi

s nettement tranchées sur la face interne de la zone atteinte. 9e dorsale . -Même aspect topographique des lésions. La moeel

ance grise (Voir fig. 4). Diverses hauteurs de la moelle cervicale, dorsale et lombaire ont été colo- rées au bleu de Hochs

moelle lombaire. La pie-mère est épaissie. Au niveau de la région dorsale : le cordon postérieur présente les mêmes altér

lus marquées du cordon latéral. A la partie supérieure de la région dorsale , on retrouve les mêmes lésions du cordon latéral,

rébelleux et du faisceau pyramidal croisé. Au niveau de la région dorsale , la moelle présente un calibre extrêmement dimi

mes lésions du cordon latéral (Voir fig. 7). Au niveau de la région dorsale , la sclérose occupe un triangle dont la base ré

te des lésions très accentuées des vaisseaux au niveau de la moelle dorsale . Le canal épendymaire est dilaté et bourré d'é-

térieure de la moelle est épaissie, à partir seulement de la région dorsale inférieure ; il n'existe pas d'épaississement de

rquée seulement dans la partie qui longe le sillon antérieur. 1re Dorsale . - Même remarque que dans la] coupe précédente en

a zone ventrale dans la portion marginale du cordon de Burdacli. 2. Dorsale . Présente sensiblement le même aspect. 3° Dorsa

de Burdacli. 2. Dorsale. Présente sensiblement le même aspect. 3° Dorsale . Dans le cordon postérieur, même disposition de l

les deux territoi- res du faisceau pyramidal antérieur. 4° et 5- Dorsales . Même aspect : la sclérose du cordon postérieur e

a sclérose du cordon postérieur est com- plète en général. - - 6" Dorsale . Le cordon postérieur prend une forme triangulair

la partie posté- rieure de la commissure postérieure. ' 7e et 88 Dorsales .- Même aspect dans le cordon postérieur, quelques

de la com- missure dans la moitié antérieure du cordon. 9° et 40e Dorsales . Dans les cordons postérieurs, les deux zones moi

moins atteint : un plus grand nombre de fibres est conservé. 11° Dorsale . La sclérose du cordon postérieur est à peu près

onie musculaire est général : la taille s'allonge dans le décubitus dorsal et elle s'allonge encore après la mort quand la

1893, p. 62). (2) La taille dans la station et dans le décubitus dorsal (C. R. de la Soc. de Bio- logie. 1891, p. 620.

n suivante a trait à un cas de grande cyphose atteignant la colonne dorsale et la colonne lombaire et ne s'accompagnant pas d

st surtout au niveau des apophyses épineuses des 8° et 98 vertèbres dorsales qu'il existe un peu de douleur provoquée ; c'es

uelque chose de particulier. ' La moitié supérieure de la colonne dorsale est incurvée en cyphose légère, se terminapt au

n avant. Par suite de l'effacement de la courbure lombaire, l'épine dorsale est droite depuis le milieu de la colonne dorsa

lombaire, l'épine dorsale est droite depuis le milieu de la colonne dorsale jusqu'au sacrum et le bas du dos aplati, la régio

rt par l'effacement de la cambrure lombaire, la colonne lombaire et dorsale inférieure étant rectiligne, 94 FORESTIER et

courbure en avant, cyphose, de la partie supérieure' de la colonne dorsale , se prolongeant au cou qui est un peu fléchi et p

rent quelque chose de spécial. La moitié supérieure de la colonne dorsale est incurvée en cyphose légère, s'arrêtant au c

ENNES 95 Par suite de l'effacement de la cambrure lombaire, l'épine dorsale est droite depuis le milieu de la colonne dorsa

lombaire, l'épine dorsale est droite depuis le milieu de la colonne dorsale jusqu'au sacrum, et le bas du dos jus- qu'aux f

l'effacement de la cambrure lombaire et de la rectitude de l'épine dorsale soudée est assez remarquable. Vu de profil le

, comme chez le sujets. La localisation est à signaler : elle est dorsale supérieure : l'arc cyphoti- que occupe seulemen

c cyphoti- que occupe seulement les six ou sept premières vertèbres dorsales .Mais cette limitation de la déformation à un pe

s'accusant encore par des points douloureux au niveau des vertèbres dorsales moyennes. A la vérité la cyphose est ici bien plu

abdominal, langue très saburrale ; malade étendu dans le décubitus dorsal , dans l'impossibilité de faire un effort sans ê

ornes antérieures ainsi que des racines antérieures. Dans la moelle dorsale , les mêmes lésions se poursuivent. Cependant la s

clérose des colonnes de Clarke. A la partie inférieure de la moelle dorsale , dans la moelle lombaire et la moelle sacrée, l

nt disparu. Nous avons examiné le ganglion rachidien de la 5° paire dorsale . A son inté- rieur, à côté d'un faisceau à peu

le, et sclérose des cordons de Burdach, plus marquée dans la moelle dorsale ; dans les faisceaux latéraux, la sclérose du f

cusée dans la moelle cervicale et la partie supérieure de la moelle dorsale ; enfin atro- phie des cornes postérieures, scl

trophiées. Enfin, il existe une assez forte convexité de la colonne dorsale et une ensellure lombaire prononcée. La radio

côtés existe une tuméfaction annulaire, surtout prononcée à la face dorsale , molle, peu sensible au toucher, mais qui est l

ques et nous ne saurions en citer de meilleur exemple que la tumeur dorsale du poignet de la paralysie radiale à laquelle M.

des taches rosées très pâ- les, disséminées sur la peau. A la face dorsale du pied, on voit une pigmenta- tion punctiforme

u lait » grandes comme la paume de la main, siégeant dans la région dorsale , symétriquement flan- quées de chaque côté de l

, sans être exac- tement repérés, à la région lombaire, à la région dorsale et à la région cervi- cale et fixés par le subl

es. La capsule ganglionnaire est passablement épaissie. , Ganglions dorsaux (3 ganglions ont été examinés). Les lésions sont

me très volumi- neuses. De même que dans les ganglions lombaires et dorsaux , il y a des terri- toires complètement dévastés

quatre ganglions sacrés, de deux ganglions lombaires, d'un ganglion dorsal et d'un ganglion cervical. Tous ces ganglions ont

uses contiennent des boules de graisse colorées en noir. " Région dorsale . ? Le ganglion examiné est beaucoup moins malade

s lésions sont un peu moins accusées, mais très analogues. Région dorsale . Les ganglions (9° dorsal gauche, 5° dorsal droit

ns accusées, mais très analogues. Région dorsale. Les ganglions (9° dorsal gauche, 5° dorsal droit) sont beaucoup moins ma

très analogues. Région dorsale. Les ganglions (9° dorsal gauche, 5° dorsal droit) sont beaucoup moins malades : dans le 5°

l gauche, 5° dorsal droit) sont beaucoup moins malades : dans le 5° dorsal droit, il y a quelques cellules atrophiées ; da

e 5° dorsal droit, il y a quelques cellules atrophiées ; dans le 98 dorsal gauche on constate quelques proliférations des

examinés les trois ganglions sui- vants : 2e et 3e lombaires, Il,, dorsal . (1) Cette observation figure déjà dans notre m

ule ganglionnaire n'est pas sensible- ment augmentée. Le ganglion dorsal présente les mêmes altérations ; comme pour les g

et à la douleur dans le domaine des 5e, 6e, 7e, 8e, ge. 40e racines dorsales du côté gauche ; très légère hyperesthésie à la

men anatomique. Quatre ganglions ont été examinés, deux à la région dorsale , deux à la région lombaire. Les lésions sont ici

men du 8e ganglion cer- vical droit, des 1er, 6e, Ile, 1° ganglions dorsaux gauches, des 2e, 3e, 4e gan- glions lombaires d

n'est pas très proliféré, les vaisseaux sont peu malades. Région dorsale . Le 12" ganglion dorsal gauche est le plus malade

, les vaisseaux sont peu malades. Région dorsale. Le 12" ganglion dorsal gauche est le plus malade. Dans le pôle central

on plus marquée dans le pôle central du ganglion. Le lue ganglion dorsal présente le même aspect, les lésions y sont un pe

u moins avancées : il manque moins de cellules. Dans le 6° ganglion dorsal , les altérations cellulaires sont encore moindr

es cellules baignent dans des lacs sanguins. Dans le 1 ? ganglion dorsal qui par son importance et son aspect se rappro-

se rappro- che davantage des ganglions cervicaux que des ganglions dorsaux , il y a beau- coup de cellules saines et les ce

al droit donne lieu aux mêmes observations que celui du 1" ganglion dorsal . , 224 THOMAS ET HAUSER En résumé, les altéra

enses dans les ganglions sacrés et lombaires que dans les ganglions dorsaux et davan- tage dans les ganglions dorsaux que d

es que dans les ganglions dorsaux et davan- tage dans les ganglions dorsaux que dans les ganglions cervicaux. Les gan- glio

ture et au niveau de la face antérieure de la moelle dans la région dorsale supérieure. Les viscères abdominaux sont très h

rtie inférieure de la moelle cervicale et supé- rieure de la moelle dorsale . Nous serions donc ici en présence de ces lésions

r que la tête du 3° métacarpien est élargie et présente sur sa face dorsale une volumineuse épine osseuse, une vé- ritable

ns pupillaires à l'accommodation et à la lumière diminuée. Scoliose dorsale légère. 1897. - Absence complète des clignement

sivement dans les cordons de Goll au niveau de la région supérieure dorsale et de la région cervicale. Une sclérose du cord

wers et du faisceau cérébelleux direct, qui commence dans la moelle dorsale et peut être suivie jusqu'à la hauteur du Nucl.

illations nystagmiformes des glo- bes oculaires. 1894. - Scoliose dorsale à convexité gauche. Le malade raidit les jambes

arquée dans les racines antérieures, de sorte que- dans les régions dorsales supérieures et cervicales elles présentent une ra

ient de moins en moins marquée. Dans les coupes du 8° et 7e segment dorsal , c'est seulement la partie centrale de la zone

lus forte dans le voisinage du sillon postérieur. Dans les hauteurs dorsales inférieures nous trouvons une raréfaction très

s du faisceau de Burdach, que nous avons rencontrées dans la région dorsale moyenne indemne de toute lésion. Cordons anté

ostérieure de la dégénération diminue d'intensité. Dans la région dorsale inférieure on peut remarquer très distinctement

La forme de ces lésions reste la même dans tout le reste de la moelle dorsale ; seulement elle augmente d'intensité dans le f

substance et de la commissure grise, de sorte que dans les régions dorsales les plus élevées elle occupe tout le cordon anté-

st habitué à voir le trajet du faisceau longitudinal postérieur (ou dorsal ) est très notablement dégénéré. Les fibres arqu

la forme d'un triangle situé en arrière des olives. Dans la partie dorsale le repli et la substance réticulaire montrent u

s. Ainsi le plus grand diamètre transversal qui passe par la moitié dorsale , est normalement d'une longueur de 18 à 20 mill

ssement du réticulum nerveux avec atrophie des cellules : la région dorsale est la plus touchée. Une atrophie des cellu- le

claviculaire etsternal du grand pectoral, le sous-épineux, le grond dorsal , le grand droit. Nous donnerons d'abord une des

u niveau des membres supérieurs, dans le grand pectoral et le grand dorsal au niveau du tronc, dans le droit an- térieur,

levés de la moelle. Cette lésion se limite dans la région lombaire et dorsale , a la corne postérieure du côté gauche qu'elle

iligne et se poursuit à peu près avec le même aspect dans la région dorsale inférieure. A la région dorsale inférieure (10e d

avec le même aspect dans la région dorsale inférieure. A la région dorsale inférieure (10e dorsale), on la voit oc- cuper

s la région dorsale inférieure. A la région dorsale inférieure (10e dorsale ), on la voit oc- cuper à peu près l'axe de la c

tinue en avant jusqu'au voisinage de l'épendyme. Au niveau de la 4° dorsale elle envoie dans le cordon postérieur du même c

comme détaché de la lésion de la corne. Les coupes du 2e seg- ment dorsal montrent la lésion atteignant et pénétrant la cor

COW OGRAPHIE DE LA SALPTRI'RE "' '" T. XVII. PL. LUI. A. Poch... 2e Dorsale (Grossiss. : 200 D). Coloration au picro-carmin.

t détruisent les éléments cellulaires de la substance B. Poch... 3e Dorsale (Grossiss. : 110 D) Coloration au picro-carmin.

la destruc- tion de la corne postérieure dans la région cervicale, dorsale et même lombaire supérieure, nous avons noté la

asculaire des formations. C'est ainsi qu'au niveau du 106 seg- ment dorsal on voit la bande conjonctive qui parcourt la corn

er entièrement et à reculer les limites de la cavité. " A la région dorsale , point intéressant, il n'y a pas de cavité centra

ainsi une myélite lente et progressive. Au niveau du premier segment dorsal il exis- tait en outre le long du bord interne

r normal, pas de palpitations. Au début le malade dans le décubitus dorsal ne pouvait se redresser sur son lit sur lequel il

platie qu'une moelle normale, surtout dans les régions cervicale et dorsale . Les racines paraissent avoir dans l'ensemble un

latérale a un volume et une coloration sensiblement normaux. Ire dorsale . - La moelle paraît normale à première vue, sauf

oupes précédentes. Les racines ont peu de gaines colorées. lor-2° dorsale . Même aspect des régions antérieures grise et bla

surtout à gauche, et dans le noyau intermédio-latéral gauche. 2°-3" dorsale . Toutes les lésions sont bien moindres, l'aspect

lules dans les groupes cellulaires antérieurs et de Clarke. 3-48 dorsale . - Moelle encore très aplatie, losangique au lieu

eux cellules dans la partie antérieure, seulement à gauche. 4e-5e dorsale . Mêmes remarques ; aplatissement latéral des corn

ornes anté- rieures, surtout de la droite ; mêmes cellules. 5e-6e dorsale . La moelle est très aplatie d'avant en arrière et

dans le groupe antéro-latéral et dans les colonnes de Clarke. 6e-7° dorsale (Planche LIX, E). Moelle moins aplatie, même dépr

siste, mais un peu éclairci, surtout dans sa portion interne. 7"-S" dorsale . Mêmes remarques ; aplatissement antéro-postérieu

oupe précédente, mais cellules moins nom- breuses à droite. 8e-90 dorsale . Toutes les déformations semblent un peu moindres

rée des POLIOMYÉLITE ANTÉRIEURE AIGUË DE L'ADULTE ! , il i 9"-10" dorsale , Les déformations, à l'oeil nu, sont encore bien

latéraux et les colonnes de Clarke ont de belles cellules. 10-11° dorsale . -"Mêmes remarques : dépression antérieure encore

ent le même état et le même nombre que sur la coupe précédente. 12e dorsale . - Moelle normale à l'oeil nu, sauf peut-être enc

terfes- sier, 1 la face près du pli naso-génien gauche, à la partie dorsale de la main gauche et du métatarse droit, des ma

s, 5 à la ceinture pelvienne, o à la région scapulaire, 8 à la face dorsale des mains, 1 au coude droit. Les cicatrices r

qui a reçu, il y a quelques mois, un coup de couteau dans la région dorsale , au voisinage du rachis ; à la suite de cet att

idait à cette époque-là, reçut deux coups de couteau dans la région dorsale . D'après le dire du médecin qui l'a soigné, la

apophyses épineuses de la 7° vertèbre cervicale et de la 1 vertèbre dorsale ; son extrémité inférieure descend jusqu'à 3 centi

u'à 3 centimètres de l'es- pace qui sépare la Ire de la 2e vertèbre dorsale . Il y tout lieu de croire que le poumon a été e

possible en raison de l'impuissance du pied gauche. Dans la flexion dorsale , l'axe de ce pied ne peut se rappro- cher de l'

A suivre.) DES RAPPORTS DE LA STATION HANCHÉE AVEC. LA SCOLIOSE DORSALE PRIMITIVE DES ADOLESCENTS . par PAUL RICHER

elle est susceptible, pensons-nous, de STATION HANCHÉE ET SCOLIOSE DORSALE PRIMITIVE DES ADOLESCENTS -t3 provoquer une inc

ment au niveau de la jonction de la région lombaire et de la région dorsale . Elle empiète sur les deux régions. Elle a po

ue tous les signes. En effet, dans le type classique de la scoliose dorsale primitive droite, nous retrouvons, comme sur un

en témoignent les photographies ci-contre (psi. II). Celte scoliose dorsale droite se trouvait corrigée partiellement quand

droite. 'tentocou. 'tscrwaan Station hanchée à gauche. SCOLIOSE DORSALE PRIMITIVE. ' MASSON & (ie, Éditeurs. AMÉL

étage considéré : au ni- veau du renllement cenical et de la moelle dorsale , les dimensions étaient en faveur de l'amèle (l

nné au niveau des deux renflements, mais non au niveau de la moelle dorsale , des chiffres plus faibles pour la moelle du mons

douloureuses, que les artistes font siéger de préférence sur la face dorsale du pied, et pour lesquelles n'existait qu'un mo

de son client, de la droite il détache un emplàtre posé sur la face dorsale du.pied. Le patient, assis sur une grossière ch

tandis que de la droite, il décolle un emplâ- tre posé sur la face dorsale du pied. Très attentif à sa besogne, il opère a

les orteils et de l'autre détache un emplâtre appliqué sur la face dorsale du pied. Jeune, le nez crochu, les lèvres mince

s et non tuméfiées, la main est surtout tuméfiée du côté de la face dorsale , mais du côté de la face palmaire il n'y a pas

e, tuméfaction due à une espèce d'oedème solide. La peau de la face dorsale a un aspect pourpré et elle est froide et luisant

ord cubital au 1e1' espace interdigital 10 centimètres pour la face dorsale des deux côtés. Pour la face palmaire on a 9 ce

mètres à gauche et 8 centimètres à droite. Les téguments de la face dorsale sont tuméfiés d'une façon modérée, tuméfaction qu

ou y voit un léger réseau veineux. La pression du doigt sur la face dorsale de la main ne laisse pas de godet. ' La tuméfac

la face, le thorax en avant et en arrière, jusqu'au niveau de la Se dorsale . La topographie de la thermoauesthésie est indi

ne, le petit doigt se relève de 1 à 2 centimètres au-dessus du plan dorsal ; il en est de même de l'annulaire quoique à un

tonique de certains muscles, mais de l'état des téguments de la face dorsale de la main gauche et des doigts. La couleur de

le de la main gauche et des doigts. La couleur de la peau a la face dorsale est celle d'une main gelée. Elle est tuméfiée,

es décrits D1t11l- nution du diamètre transversal de l.l main. Lice dorsale tuméfiée, effacement des détails qu'on y voit ù

eurs. DE LA MAIN SUCCULENTE 93 moins prononcée du reste à la face dorsale de la main, mais le relief des ten- dons s'accu

mités. La main se déjette encore plus vers le bord cubital. La face dorsale de la main présente à un haut degré, les particul

tent à l'état normal sur cette face ont disparu. Les grosses veines dorsales , et les divisions tendi- neuses ne se dessinent

- neuses ne se dessinent plus. La tuméfaction qui occupe cette face dorsale lui donne un aspect uniforme (fig. 3) ; elle co

manifestes qui par leur présence sur cette surface pleine de la face dorsale donnent à la main l'aspect potelé, ce qui est p

pace interosseux et le bord cubital est de 10 centimètres à la face dorsale ; de 9 centimètres à la face pal- maire. Ces me

, ainsi qu'on le voit d'après le schéma suivant, celle de la deuxième dorsale DE LA MAIN SUCCULENTE 97 (fig. 4, 5) ; tout

éfaut des mouvements d'abduction et d'adduction des doigts. La face dorsale de la main gauche sera décrite en même temps que

mouvements d'adduction et d'ab- duction sont très limités. La face dorsale des deux mains offre une conforma- tion toute p

'ensuit une diminution du diamètre transverse il ce niveau. La face dorsale de la main (PI. XI), surtout dans la moitié infér

normalement entre les articulations métacarpo-phalangiennes du côté dorsal ont complètement disparu. La couleur de la main

hes rosées ou même rouge saturne. A la partie inférieure de la face dorsale de l'a- vant-hras,il existe aussi de petites ta

long. Parfois on assiste à do véritables crises de cyanose de la face dorsale . J'ai parlé plus haut de la tuméfaction de la m

ne une pâleur transitoire sans godet. En palpant la peau de la face dorsale on a la sensation d'une surface mollasse et uni

trairement ce qui s'observe dans les autres cas, la peau de la face dorsale est un peu calleuse tout en restant très luisan

ur du pouce à 40, contraction faible; contraction dans le linter- dorsal et le court fléchisseur et l'op- posant du pouc

zéro, pas de contraction ; mais contraction dans le I interosseux dorsal , court fléchis- seur et opposant du pouce. DE

chez Corr... doit[ la maladie a débuté il y a ` ? ans. , La face dorsale de la main est très caractéristique et constitue

edèmes. La tuméfaction peut occuper une partie seulement de la face dorsale de la main, la moitié inférieure de la face dorsa

ment de la face dorsale de la main, la moitié inférieure de la face dorsale du poignet, comme c'est le cas pour Corr.... ou

comme c'est le cas pour Corr.... ou bien s'étendre sur toute la face dorsale delà main, ce qui arrive pour Gass.... Cette tu

elle tuméfaction fait disparaître les détails de structure de la face dorsale de la main. Les cordes tendineuses des extenseu

Les moines dor- sales sont comme voilées. Cette rondeur de la face dorsale do la main lui donne un aspect potelé et certai

ité de la façon la plus évidente. La moitié su- périeure de la face dorsale de la main est aplatie à cause de l'atrophie très

a peau forme des espèces de ponts. La couleur de la peau de la face dorsale contribue aussi à lui donner ce cachet spécial,

i- ses de cyanose consistant en ce que le réseau veineux de la face dorsale se dilate excessivement et donne naissance à de

ieu que leur ligne d'insertion se continue légèrement sur la partie dorsale ; elle s'arrondit brusquement il cause de la bo

i remplis- sent les dépressions naturelles qui existent sur la face dorsale de la main ; d'autre part, un processus vaso-mo

terme peint avec d'autant plus d'exactitude l'apparence de la face dorsale de la main, que les botanistes pour désigner les

différents ; c'est d'une part, une tuméfaction spéciale de la face dorsale de la main il laquelle s'associe d'autre part une

ccen- tuée. La main n'est pas déjetée sur le bord cubital ; la face dorsale de la main est distendue par un oedème le plus

parfois que les muscles de la main soient atrophiés et que la face dorsale présente un oedème très prononcé. Ainsi, j'ai e

et atrophie du membre supérieur et oedème très prononcé de la face dorsale de la main. Malgré cela, rien de semblable entr

et étaient légère- ment fléchis ; l'oedème très développé à la face dorsale montrait une em- preinte par la pression digita

, c'est la sclérodermie dacly- lique. Dans cette affection, la face dorsale de la main est lisse comme la peau des doigts ;

es, on ne rencontre pas cependant cet état de succulence de la face dorsale de la main et surtout cette attitude si ca- rac

Raymond que j'ai vu un oedème très prononcé avec cyanose de la face dorsale de la main. Même dans ce cas,' la main affecte

encontré également,et,j'en ai observé deux cas, l'oedème de la face dorsale des mains consécutif à des traumatis- mes des n

e la syringomyélie débute au niveau de la 8° cervicale et de la ire dorsale , région que je consi- dère comme siège principa

estés toujours intacts. Tout s'est borné, somme toute, à la douleur dorsale et a l'attitude vicieuse du tronc. Lorsque ce

, la respiration. Cette tentative exaspère en même temps la douleur dorsale et le redressement est rendu totale- ment impos

ux, sauf en un point très circonscrit, situé au milieu de la région dorsale . Le frô- lement sur ce point, grand comme une p

à une attitude vicieuse du tronc, déterminée par une hyperesthésie dorsale . Cette hyperesthésie est la con- séquence de ci

e boursouflées. , Il existe une cyphose assez accusée de la colonne dorsale . Au crâne, les deux bosses pariétales sont augm

rsien est également hypertrophié dans son ensemble, que 7 vertèbres dorsales ont leur corps vertébral soudé. Aux membres sup

'il s'agisse de coupes pratiquées au niveau do la région cervicale, dorsale ou lombaire, la pie-mère est légèrement mais nett

, leur forme, ainsi que leurs prolongements normaux. Dans la région dorsale , les lésions sont diffuses aux cordons postérieur

ée de temps en temps, depuis environ une année, pour un mal de Pott dorsal moyen en voie d'ankylose. Ce mal de Pott a dé

gré le soin avec lequel ils mainte- naient d'ordinaire le décubitus dorsal exigé, placèrent la malade sur le côté; le soul

e dans l'ap- pareil par la malade, je la replaçai dans le décubitus dorsal , avec les plus grandes précautions. Le résultat

phile étendue sur la région et la malade replacée dans le décubitus dorsal . Tout d'abord les souffrances ne paru- rent pas

ation de la Salpêtrière, garde à nouveau sans souffrir le décubitus dorsal nécessité par son affection. OBs. II. -Le secon

de vingt-cinq ans environ, hystéri- que, et atteinte de mal de Pott dorsal moyen avec gibbosité et crises d'angine de poit

- tout en rendant très difficile l'immobilisation dans le décubitus dorsal , immobilisation qui joue un.rôle de premier ord

st le pansement fait par le chirurgien sur quelque plaie de la face dorsale du pied. Le mauvais soulier que l'on voit tout pr

mètres étaient revenus aux vertèbres cervicales, 4 aux 10 premières dorsales , 12 aux 3 vertèbres suivantes, 7 aux 4 dernières

tudinal, il se localise au-dessous de la deuxième paire radiculaire dorsale , avec maximum à la hauteur des premières paires

branches supérieures passent sous les bras. Au niveau de la région dorsale on les entre-croise à la façon d'une croix de S

a une action surtout marquée sur la moitié inférieure de la moelle dorsale , la moelle lombaire et les nerfs de la queue de

vers de doigt et à droite de l'apophyse épineuse de la 12° vertèbre dorsale . Immédiate- ment après l'attentat, il présentai

oup d'épée à droite de la colonne vertébrale, entre la 9e et la 10e dorsales . Immédiatement après, il s'est trouvé dans l'impo

Berne, 1889. (2) Viguès. Plaie de la moelle épinière dans la région dorsale . Moniteur des hôpitaux, 1855, no 105, p. 838.

ui avai été atteint d'un coup de sabre, entre les 9e et 10e vertèbres dorsales , il 3 centimètres environ de la ligne des apoph

tablissant à la suite d'un coup d'épée qui a pénétré dans la région dorsale entre les 9e et 10e dorsales, à 3 centimè- tres

oup d'épée qui a pénétré dans la région dorsale entre les 9e et 10e dorsales , à 3 centimè- tres à droite de la ligne médiane

avaient fait remonter jusqu'à un niveau compris entre les 10e et 98 dorsales . Cette fois le trau- matisme rachidien va se mo

uées parles espa- ces intervertébraux suivants : 8° et 0° vertèbres dorsales , en bas ; 6e et 7° Cervicales en* haut. Une o

ci droite de la ligne médiane du dos, entre les 8° et 9° vertèbres dorsales . La blessure avait déterminé une paralysie du m

tranchant a pénétré dans la région des 6e et 7e apophyses épineuses dorsales à gauche de la ligne médiane. Une année après l'a

remontait jusqu'à une ligne horizontale passant par la 7e vertèbre dorsale ; à sa limite supérieure cette zone d'hyperesth

re une hémisection gauche de la moelle, au niveau de la 4e vertèbre dorsale , donnant lieu aux phé- nomènes suivants : Tro

4 4 centimètres à gauche de l'apophyse épineuse de la 4° vertèbre- dorsale . Immédiatement après l'attentat, le malade avait

à gauche de la colonne vertébrale, à la hauteur de la 3"ver- pègre dorsale a eu pour suites ; A gauche, une paralysie motr

ent à un cas d'hémisection de la moelle au niveau de la 3e vertèbre dorsale , à 5 centimètres il gauche de la ligne des apophy

la suite d'un coup de couteau porté il la hauteur de la 2e vertèbre dorsale . II y a eu d'abord paralysie du membre inférieur

i avait reçu un coup de couteau au voisinage des 2e et 3e vertèbres dorsales , à un ou deux centimètres à droite des apophyses

es d'un coup de couteau qui a pénétré entre les 1'" et 2e vertèbres dorsales , un peu à droite de la ligne médiane. Le lendem

pper à la suite d'un coup de couteau qui avait pénétré entre la Ire dorsale et la 7° cervicale. Je noie seulement que le su

jet normal ferme complètement la main, on peut constater, à la face dorsale des premières phalanges, que l'espace interdigi

développe- ment et correspondent à l'extrémité antérieure du sillon dorsal , où il forme une sorte d'ombilic dorsal antérie

rémité antérieure du sillon dorsal, où il forme une sorte d'ombilic dorsal antérieur, non sans analogie avec la fossette ou

aiguilles, une profondément au niveau du premier espace interosseux dorsal , la seconde superficiellement au niveau du 2e e

al, la seconde superficiellement au niveau du 2e espace interosseux dorsal , la troisième superficiellement au niveau du 3e

l'orientation du processus de gliose. C'est au niveau de la prêtre dorsale et de la 8° cervicale que la prolifé- ration né

nque complètement, c'est parce que la gliose descend vers la région dorsale et laisse intacts ou presque intacts les divers

ux, 1889. 208 G. MARINESCO dans la région cervicale inférieure et dorsale supérieure. Or, comme dans sa marche, elle détr

e moins accentuée. Ceci prouve, il mon avis, qu'au niveau de la 1'° dorsale les muscles de la main sont étages dans un cert

x atteints seront ceux qui sont situés au niveau du premier segment dorsal et représentent les muscles des éminences hypot

le poi- gnet, mais aussi en abduction si on la regarde par sa face dorsale . Un autre muscle qui conserve pendant longtemps

au niveau de la région cervicale inférieure ou au nivcau de la lre dorsale , envahit la moelle dans un certain nombre de ca

anés qui sont permanents, consistent dans la tuméfaction de la face dorsale de la main, tuméfaction ayant pro- bablement po

e, la lésion débute au niveau de la 8e racine cervicale et de la 1° dorsale et se dirige vers les régions supérieures, il s

pèze et du grand pectoral à gauche, du sternomastoïdien et du grand dorsal ci droite. Cette combinaison bizarre ne parait

., 1894,11. Brault. - Nxvi verruqueux zoniformes siégeant à la face dorsale des mains. Annales de dermat. et syph., 1894, p

ce qui se voit quand la moelle est entamée au niveau des vertèbres dorsales inférieures, en deçà de la 9°. 2° Dans un sec

ctiol1 intéresse la moelle à un niveau qui correspond aux vertèbres dorsales moyennes et supérieures. 3° Un troisième type

vait située au niveau'de l'apophyse épineuse de la sixième vertèbre dorsale . Immédiate- ment après l'accident on a constaté

tait un peu, et il avait la colonne vertébrale déformée; le segment dorsal était convexe à droite, et le segment lombaire

cervical, on pratique une deuxième hémisection au niveau du segment dorsal , l'hémianesthésie consécutive à la première hém

out à gauche, il faut signaler la teinte violacée que prend la face dorsale du pied, surtout à gauche, à la suite de la sta

t le long de la scissure longitudinale posté- rieure dans la région dorsale , à savoir : dans les parties internes des cor-

ure de la moelle épinière. 352 SERGE SOUKHANOFF choisis les nervi dorsales , pedis, peroneus, cruralis, ulnal'is et radialis.

st plus petit que le droit, la demi-circonférence gauche de l'épine dorsale à l'appendice du sternum est de 33 centimètres

dirigées. Diamètre bi-acromial : 48 centimètres. Toute la région dorsale est déformée par une voussure énorme de la colo

énorme de la colonne dont le point culminant est au niveau de la 7e dorsale : le péri- mètre thoracique passant par ce poin

lmon où il s'agit d'hé- misection à hauteur différente (3e vertèbre dorsale , entre la \Je et la 10). Il est très intéressan

ions suivantes : a) Cas de Chipault (3).- Fracture rachidienne (10e dorsale ), ayant dé- terminé le 5° jour de l'accident un

u sommet droit, ramollissement du sommet gauche) et de mal de Pott dorsal , paraplé- (1) Union médicale, 1878. (2) Nous

a trouvé chez une femme « porteur d'un sarcome des pre- miers arcs dorsaux , suivi de paraplégie », une hydarthrose considéra

otypies), 324. Station hanchée dans ses rapports avec la scoliose dorsale primitive des ado- lescents, par PAUL RICHER (1

9. Richer (PAUL). Rapports de la station hanchée avec la scoliose dorsale primi- tive des adolescents (1 planche), 12.

. Radiographies de mains en pinces de ho- mard, XXXIX. Scoliose dorsale primitive, II. Tic du colporteur, XXVI. Torti

onévroses de contention : telles sont au dos les aponévroses du grand dorsal , du sacro-spinal et du transverse; pour la paroi

oints , la surface du crâne, la face postérieure du bras, les régions dorsales de la main et du pied. Partout ailleurs cette cou

elette du thorax se compose en arrière de la tige de support, portion dorsale du rachis, et latéralement des côtes et de leurs

et dans les creux axillaires, épaisse sur les épaules et à la région dorsale . 2° La couche vasculaire et adipeuse sous-cutanée

les pectoraux, en avant, du dentelé sur le côté, du trapèze, du grand dorsal et du romboïde en arrière ; la masse du sacro-spi

oses superposées à son feuillet postérieur, en arrière celle du grand dorsal , en avant la forte laine fibreuse lombo-iliaque.

u tronc proprement dit pour les gaines des deux pectoraux et du grand dorsal . Les muscles propres de l'épaule sont contenus da

et du métatarse, interposée entre deux couches musculaires. A la face dorsale , une seule loge existe , celle du court extenseu

des coulisses tendineuses divergentes qui s'épanouissent sur la face dorsale du pied. La couche musculaire sous-plantaire est

ternale et diaphragmatique; et trois latérales, les régions mammaire, dorsale et costale. RÉGION STERNALE'. Situation, conf

se distingue la saillie des apophyses épineuses, chacune des régions dorsales , convexe de haut en bas et en travers, est représ

ineux. Les muscles sont : en plan superficiel, le trapèze et le grand dorsal ; en plan profond, le sacro-spinal et ses annexes

t fournis par les branches postérieures des intercostaux. La région dorsale ne se distingue au point de vue chirurgical que p

dia-phragmatique, et d'avant en arrière entre les régions mammaire et dorsale . Entre les sillons du grand pectoral et du sacro-

llaire compris entre les bords adjacens du grand pectoral et du grand dorsal , et coupé diagonalement par la saillie des langue

dominal ; 2° en arrière, la vaste surface triangulaire lisse du grand dorsal qui est sillonnée dans les sujets maigres par les

ux tégumens. La couche musculaire, après le grand dentelé et le grand dorsal déjà indiqués, ne se compose plus que des deux pl

inguinal, ha couche musculaire est constituée en arrière par le grand dorsal et son aponévrose, et plus profondément par le pe

éricurement, en arrière, entre les bords du grand oblique et du grand dorsal et le sommet de la crête iliaque, existe un espac

ve d'arrière en avant, par plans superposés, i° l'aponévrose du grand dorsal ; 20 celle du petit oblique, ou le feuillet postér

ns la couche sous-cutanée du pénis rampent de chaque côté les artères dorsales , la grande veine dorsale de la verge, de nombreux

du pénis rampent de chaque côté les artères dorsales, la grande veine dorsale de la verge, de nombreux lymphatiques, et de long

ux feuillets; le superficiel, qui forme le tendon membraneux du grand dorsal , et le profond encore plus dense ou l'aponévrose

e postérieur oblique en bas et en arrière, indique le relief du grand dorsal et du grand rond. La base se confond vaguement av

laires adjacens du grand pectoral en avant, du grand rond et du grand dorsal en arrière; ces divers muscles revêtus de leurs a

ontinuent sur la diaphyseles tendons abaisseurs des grand rond, grand dorsal et grand pectoral, et, en arrière, les tendons ro

reuse, et, tout-à-fait en bas, une portion du bord supérieur du grand dorsal qui bride et contient l'angle inférieur de l'omop

sent en sens inverse les vaisseaux radiaux qui se portent sur la face dorsale du carpe. La région radio-carpienne postérieure

nnulaire postérieur du carpe continu inférieurement avec l'aponévrose dorsale de la main. Sous le plan sous-aponévrotique passe

sous-aponévrotique passent les nerfs radial et cubital et les veines dorsales dont la principale est la céphalique du pouce. Au

onds sont les artères et veines sus-carpiennes, branches des radiales dorsales . Le poignet est le siège de luxations générales

rs funeste. main. On divise la main en deux régions : palmaire et dorsale . Cette définition semble circonscrire chaque régi

rose par un tissu cellulaire lâche, dépourvu de graisse. L'aponévrose dorsale elle-même est très inince. Entre elle et la peau

st très inince. Entre elle et la peau rampent les nerfs et les veines dorsales ; au dessous d'elle sont les tendons extenseurs et

. Formée par la ceinture d epaississement de l'aponévrose jambière et dorsale du pied, dite le ligament annulaire du tarse, qui

angent leur nom de tibiaux à la jambe en celui de pédieux sur la face dorsale du pied. 5° Squelette. Il est formé par la partie

du tibia. pied. Le pied se partage en trois régions, calcanienne, dorsale et plantaire, auxquelles se rapportent plus ou mo

moins les maladies des bords externe et interne. Chacune des régions dorsale et plantaire se divise en deux portions inégales

une section devenue assez commune dans la chirurgie moderne. RÉGION DORSALE '. Limitée en arrière par les régions du coude-

ui comprend le dos du pied et ses côtés comme appartenant à la région dorsale , tandis que toute la portion charnue formera la r

e, composée de fibres courbes transversales, elle revêt toute la face dorsale du pied ; continue en haut avec le ligament annul

portion métatarsienne seulement, sont les quatre muscles inter-osseux dorsaux . 5° Vaisseaux et nerfs. En plan superficiel exist

et l'arcade sus-métatarsienne, d'où procèdent les branches digitales dorsales ou inter-osseuses; (d) les branches nerveuses dig

s maintenus en une masse solide par les trois plans de leurs ligamens dorsaux , plantaires et inter-osseux. Cette surface, doubl

, avec la région calcanienne, et sur les côtés du pied avec sa région dorsale , au-dessus de la saillie des muscles latéraux pla

econd, qui est le plus long, i" Peau. Épaisse et rugueuse sur la face dorsale , elle présente habituellement, sur les saillies a

celles qui sont symptômatiques d'une siphylis ancienne. A l'extrémité dorsale , la peau forme le repli cutané, organe excréteur

es des tendons. 3° Couche tendineuse. Elle est constituée sur la face dorsale par le tendon plat de l'extenseur, et sur la face

Ce sont les collatéraux externes et internes, disposés en deux plans, dorsal et plantaire, également fournis sur chaque face p

ant que l'on présente en bas le bord radial de la main ou que la face dorsale est tournée en arrière ou en avant, on peut coupe

nction opérée, le bord cubital de la main droite reposant sur la face dorsale cle la main gauche, on abaisse le manche du bisto

, après avoir insinué le doigt indicateur gauche, glisser sur sa face dorsale , tournée en haut, un bistouri boutonné offert à p

alement de point d'appui, soit par leurs extrémités, soit par la face dorsale de leui's dernières phalanges. La ponction se fai

prime avec les quatre doigts (Pl. 18), avec toute la main par la face dorsale des articulations métacarpo-phalangiennes, ou ave

roitesse du sillon inter-tendineux. L'artère radiale, dans sa portion dorsale à la main, se comprime de la même manière. Pour l

mieux serrer avec l'extrémité des deux pouces adossés par leurs faces dorsales , et qui, parmi léger mouvement de flexion en sens

l vaut mieux opérer avec les deux indicateurs adossés par leurs faces dorsales , les pouces faisant opposition au-dessus sur les

Les trois premières affectent spécialement le pied et surtout la face dorsale des articulations des orteils où elles sont le ré

plaies avec de la charpie sècbc ; on fixe la main étendue par sa face dorsale , les doigts très écartés, sur une palette en bois

eure cle lavant-bras, et, clans quelques cas exceptionnels, à la face dorsale de la main. 2° Le membre abdominal à sa partie in

mplexus, la radiale à l'extrémité inférieure du radius et sur la face dorsale de la main, et enfin la pêcheuse. Chacune de ces

ar l'opposition et la flexion des deux pouces accolés par leurs faces dorsales , et faisant poulie de renvoi pour chaque bout ten

ui tiennent moins de place, en les opposant également par leurs faces dorsales . Enfin, pour agir dans un espace très étroit, il

et lieu d'élection. Continuation de la tibiale antérieure sur la face dorsale du tarse, dirigée d'arrière en avant, située à un

e à un centimètre de profondeur, recouverte par la peau, l'aponévrose dorsale du pied et le feuillet fibreux de liaison des ten

longueur de six centimètres, puis le tissu cellulaire et l'aponévrose dorsale ; guidé par le tendon en dedans, reconnaître en d

ligature de l'artère radiale à trois hauteurs différentes, à la face dorsale de la main, au tiers inférieur et au tiers supéri

érieur et au tiers supérieur de l'avant-bras. i° Ligature à la face dorsale du carpe ( pl. 41 )• La main placée en demi-pro

aillies osseuses, à la mâchoire inférieure, au sternum, sur les faces dorsales de la main et du pied. Physiek avait imaginé ce p

LTors ces cas, on a recours au procédé suivant. Du milieu de la face dorsale de l'os métacarpien faire partir une incision qui

imité à la première phalange. Manuel opératoire. Tracer sur la face dorsale de la phalange une incision verticale qui commenc

ratoire. Pratiquer une incision longitudinale ou cruciale sur la face dorsale de l'os, au niveau de la partie que l'on veut enl

it à vingt millimètres (huit à neuf lignes), qui s'étende sur la face dorsale du poignet au niveau de l'articulation. Disséquer

main étant relevée en arrière dans l'extension, inclinée vers la face dorsale de l'avant-bras, pour mettre les tendons extenseu

ec une autre incision transversale dirigée jusqu'au milieu de la face dorsale du poignet, dans le but de faciliter la désarticu

ne interne et les filets nerveux superficiels qui vont animer la face dorsale du pied. Les deux chefs de la compresse longuette

aillet. 2° Méthode à lambeau, lambeau inférieur. Faire une incision dorsale demi-circulaire, tailler par ponction ou disséque

ouper l'os. On peut aussi, en renversant le procédé, faire un lambeau dorsal ; si la lésion le réclamait on formerait un lambea

on formerait un lambeau latéral ou deux lambeaux de même longueur, un dorsal et un palmaire. amputations du métacarpe dans l

ne incision semi-lunaire à convexité antérieure, disséquer le lambeau dorsal qui en est résulté, et, par les deux angles de ce

ux, et couper les os. Second procédé de M. Velpeau. Former le lambeau dorsal , isoler les os sur les côtés, les exciser, et tai

ne incision verticale descendant à un centimètre plus bas sur la face dorsale de la commissure. L'os de cette manière ne serait

Mais nous préférons la méthode ovalaire; que l'ovale soit sur la face dorsale , ou sur le bord cubital, ce dernier procédé nous

parties molles jusqu'à la commissure, reporterie bistouri sur sa face dorsale à l'angle supérieur de la plaie, contourner la fa

ons. M. Velpeau prolonge la petite extrémité de l'ovale sur la face dorsale du métacarpien jusqu'à son articulation postérieu

nt-bras tourné en pronation, porter par-dessus le membre, sur la face dorsale du cubitus, le couteau la pointe en bas, le tirer

te de la section imparfaite des tendons du grand pectoral et du grand dorsal , et le retrait en sens contraire du coraco-brachi

ou leur désarticulation. Le peu d'épaisseur des tégumens de la face dorsale du pied, la mobilité aussi bien que la multiplici

ortement en dedans : au niveau du point où l'os sera scié, de la face dorsale à la face plantaire, plonger la pointe d'un bisto

une incision qui parcoure obliquement, en avant et en dehors la face dorsale de l'os jusqu'à la commissure interdigitale. — Tr

uxième incision, M. Malgaigne propose de disséquer la peau de la face dorsale jusqu'à l'articulation pbalangienne, de la retire

dix millimètres de la base du premier lambeau, et réunit sur la face dorsale et plantaire les angles de ce lambeau à ceux de l

de Dupuytren, renouvelé par M. Velpeau. — Premier temps. Sur la face dorsale et sur la face plantaire, du point où l'os doit ê

e première incision en faire partir une autre qui, parcourant la face dorsale , se rende obliquement à la commissure du premier

nter-osseux dans toute son épaisseur; 2° au côté interne, sur la face dorsale , faire une incision longitudinale jusqu'au delà d

gienne; 3° réunir supérieurement ces deux incisions par une troisième dorsale ; 4° inférieu-rement, contourner la face plantaire

es séries articulaires tarsienne et plialangienne. La peau de la face dorsale , doublée d'un grand nombre de tendons, est très r

osition , tracer du bord plantaire externe au bord interne un lambeau dorsal semi-circulaire à vingt-sept millimètres en avant

mal finit, et on ne le peut qu'en commençant l'opération par la face dorsale . M. Bau-dens (pl. 91, fig. 2) taille deux lambeau

pl. 91, fig. 2) taille deux lambeaux égaux, l'un plantaire et l'autre dorsal , et procède ensuite à la section des os. On pourr

e, que deux autres latérales convertiraient en lambeaux, plantaire et dorsal , d'égale longueur, ou n'en faire qu'un interne; e

dirige obliquement, à droite ou à gauche suivant le pied, sur la face dorsale du métatarsien, et sur l'espace inter-osseux, jus

enne correspondante en suivant le pli de flexion : arrivé sur la face dorsale , la parcourir de nouveau en traçant une incision

r l'os en formant le biseau autant que possible aux dépens de la face dorsale (pl. 81, fig. 3 ). MM. Sanson et Blandin font l

le lambeau plantaire, on le taille par ponction après avoir formé le dorsal . Le plan du trait de scie est déterminé par l'éte

mbre dans une demi-flexion, quand on ouvre l'articulation par la face dorsale , pour tendre les chairs et élargir l'interligne

procédé en est très simple : le doigt tenu dans l'extension, sa face dorsale en haut, inciser circulairement la peau à six ou

léchisseurs. Méthode a lamreau. — i° A deux lambeaux. —(a) Lambeaux dorsal et palmaire. Procédé de Garengeot, conseillé par

t M. Gouraud, et qui consiste à tailler un petit lambeau semi-lunaire dorsal , entrer dans l'articulation, couper les ligamens

s-franc à un seul lambeau palmaire. 2° A un seul lambeau. — Lambeau dorsal . Procédé de Laroche. Le doigt tenu la face palmai

viser les ligamens latéraux et terminer en taillant un lambeau cutané dorsal dont on peut déterminer la longueur, suivant le c

tiel dépend de ce que dans l'un il attaque l'articulation par la face dorsale , et dans l'autre par la face palmaire.— Premier p

ticulaire reconnaissable à trois indices : 10 le milieu du pli cutané dorsal , i° la saillie osseuse de la phalange à conserver

igamens latéraux; une nouvelle section divise les tégumens de la face dorsale sans tailler de lambeau en ce sens. Pansemens.

roses, dont la capsule très lâche est à peine fortifiée sur les faces dorsale et palmaire par les tendons extenseurs et fléchis

culaire, par deux incisions qui s'unissent à angle aigu sur les faces dorsale et palmaire en regard de la tète de l'os métacarp

une incision latérale longitudinale,de manière à former deux lambeaux dorsal et palmaire. Ce n'est que le procédé circulaire a

ement fléchis, pratiquer deux incisions latérales réunies sur la face dorsale par une autre incision demi-circulaire transversa

é, détacher les lèvres de la plaie, ouvrir l'articulation par sa face dorsale , inciser les ligamens latéraux et ressortir parle

na conseillé, comme modification, de pratiquer d'abord deux incisions dorsales obliques en V, puis d'ouvrir l'articulation et de

ent entre ceux de la main gauche de l'opérateur étendus sur leur face dorsale , tandis que le pouce fait opposition sur la face

on l'a laissée sur l'autre face, en tracer une semblable sur la face dorsale , pour revenir au point de départ, en coupant d'un

térieur. Pour que l'opération soit bien faite, il faut que l'incision dorsale passe d'un centimètre environ au-devant des têtes

montré dans la figure. Ces dispositions prises, pratiquer sur la face dorsale une incision demi-circulaire à convexité antérieu

nte du couteau sur les quatre articulations pour diviser les ligamens dorsaux et latéraux. Enfin, les articulations étant ouver

, n'est séparé de la peau que par les tendons extenseurs vers la face dorsale . Son articulation car-pienne avec le trapèze, mai

, vers le bord palmaire, le plus de muscles que l'on peut, un lambeau dorsal externe que l'on prolonge un peu au delà de l'art

grande épaisseur de parties molles, puis, par une ponction de la face dorsale , vers la face palmaire, taille préalablement d'ar

st généralement blâmé. Procédé de M. Velpeau. Pratiquer sur la face dorsale une incision étendue de l'apophyse styloïde du ra

nviron trente degrés. Coupant alors rapidement les chairs sur la face dorsale , on ouvre l'articulation en ce sens; et contourna

dedans, couper avec la pointe du bistouri les ligamens inter-osseux dorsaux et palmaires, entrer dans l'articulation intermét

'os crochu, au-dessous de laquelle est l'articulation, et sur la face dorsale la tête même du métacarpien avec la dépression in

que l'on peut, les tendre et insinuer perpendiculairement, de la face dorsale à la face palmaire, la pointe du bistouri, que l'

evé vers la paume de la main par un aide, détacher la peau de la face dorsale sans y comprendre le tendon extenseur, ramener en

s facile que d'entrouvrir l'articulation pour la section des ligamens dorsal ou palmaire; une petite rotation de l'os en dehor

u-dessus de l'articulation métacarpienne et qui se dirige sur la face dorsale vers la commissure interdigitale pour la main dro

inciser dans la même rainure et remonter de l'autre côté sur la l'ace dorsale pour rejoindre, à angle très aigu, le point de dé

n bas et en dedans; le quatrième est presque plane. C'est par la face dorsale , où les têtes des os sont le plus larges, que doi

sure interdigitale, en prolongeant l'incision à la peau sur les faces dorsale et palmaire, un peu au delà de l'articulation car

l'on enlève et faisant écarter le doigt voisin, en partant de l'angle dorsal de l'incision contourner, en piquant, la tête du

n, à partir de l'articulation carpienne parcourir obliquement la face dorsale pour arriver à l'une des commissures, contourner

t sur l'autre commissure, par une autre incision oblique, sur la face dorsale , rejoindre à angle aigu le point de départ. La pe

chairs sur les côtés, incise avec la pointe du bistouri les ligamens dorsal et inter-osseux, luxe la tête de l'os, glisse l'i

dans la main gauche du chirurgien, dont le pouce, étendu sur la face dorsale , fait opposition aux autres doigts sur la face pa

rmé par le petit tubercule du trapèze. Alors faire relever le lambeau dorsal , et, avec la pointe de linstrument, diviser d'abo

instrument, diviser d'abord d'un seul coup la succession des ligamens dorsaux , sauf à revenir sur la section des sinuosités du

r sur la section des sinuosités du deuxième métacarpien. Les ligamens dorsaux et latéraux étant divisés, les articulations elle

s données anatomiques que fournit à ce sujet M. Malgaigne. i° La face dorsale de la main renversée autant qu'on le peut sur l'a

ur laquelle on opère, et la placer étendue en demi-pronation, la face dorsale tournée vers soi. Avec un petit couteau droit, pr

ion antibrachial, et contourne au même plan les deux bords et la face dorsale , en ayant soin de n'intéresser que la peau. Pour

le d'incliner la main dans la flexion pendant qu'on coupe sur la face dorsale , et dans l'extension pour la face palmaire, vers

té dit précédemment: avec un petit couteau droit, tailler sur la face dorsale un lambeau cutané semi-lunaire, de l'une à l'autr

eur. 20 Sans désemparer on peut réintroduire l'instrument sur la face dorsale et tailler le lambeau en ce sens. M. Lisfranc met

ens. M. Lisfranc met la main en pronation forcée, et forme un lambeau dorsal semi-lunaire qu'il dissèque. 3° La main rétablie

e traverser immédiatement l'articulation pour terminer par la section dorsale , manœuvre rapide et sans inconvénient. Moins bien

es deux de manière à couper les tendons du grand pectoral et du grand dorsal très près de leur insertion numérale; diviser les

plante du pied, embrasser les cinq orteils, les relever vers la face dorsale , et, avec la pointe du couteau, tailler du bord i

au d'une épaisseur suffisante; plonger alors verticalement de la face dorsale vers la face plantaire un bistouri tenu en troisi

econnue avec l'extrémité de l'indicateur, le pouce appuyé sur la face dorsale du métatarsien, les autres doigts faisant opposit

rsiens ; écarter l'os en dehors, diviser les ligamens inter-osseux et dorsaux , luxer la double articulation métatarso-cuboïdien

e dirigée le long du bord interne pour le pied gauche, et sur la face dorsale pour le pied droit, vers la rainure de flexion du

e il a été dit pour le pouce, l'amener au point de départ par la face dorsale pour le pied gauche, ou par le bord interne pour

tion métatarsienne du cuboïde. Quant aux moyens de fixité : à la face dorsale les cunéiformes et le cuboïde ne sont unis aux mé

t le cuboïde ne sont unis aux métatarsiens que par de courts ligamens dorsaux dont la section avec celle de la capsule interne

les deux bords, et leur succession en travers : pratiquer sur la face dorsale du pied de dedans en dehors, à douze millimètres

; dans cette manœuvre la pointe de l'instrument divisant les ligamens dorsaux , les lignes articulaires s'entrouvrent à mesure.

a voûte du tarse. Pour y parvenir, inciser d'abord les trois ligamens dorsaux ; puis offrant le couteau à angle de 45°, le dos

taché, réunir les deux incisions latérales par une autre semi-lunaire dorsale au niveau de la section plantaire, ce qui revient

érales pour former des lambeaux, puis disséquer et relever le lambeau dorsal au niveau de la première ligne articulaire cunéo-

ongueur de cinq centimètres, faire l'incision en travers su r la face dorsale , relever ce lambeau j usqu'au niveau de la triple

le scaphoïde d'avec les trois cunéiformes par la section des ligamens dorsaux et du fort ligament inférieur cunéo-scaphoïdien,

reporter le couteau au-devant de 1 indicateur et inciser les ligamens dorsaux de l'articulation astragalo-scaphoïdienne sans pé

irs le permet. Au besoin, si elles étaient trop malades sur les faces dorsale ou plantaire en dehors, ou même sur la face exter

faces ou plantaire ou interne en diagonale. Le lambeau exclusivement dorsal seul devrait être rejeté, parce qu'il donnerait u

ternale, 36. — Région diaphragma tique, région mammaire, 37, — Région dorsale , région costale, 38. ABDOMEN. Région épigastriq

achiale postérieure, région du poignet, région palmaire, 51. — Région dorsale , 52. MEMBRE ABDOMINAL. Région inguino-fémorale,

7. — Région malléolaire, 57, 58. — Région calcanéenne, 58. — Région dorsale du pied, 59. — Région plantaire, 59, 60. MÉDECI

mmaire. 20. Région chondro-costale ou diapbragmatique. 21. Région dorsale . 22. Région costale. ABDOMEN. 23. Région ép

io-carpienne postérieure. MAIN. 47. Région palmaire. 48. Région dorsale . MEMBRE ABDOMINAL. CUISSE. 49. Région ingui

aire interne. 61. Région malléolaire externe. pie d. 62. Région dorsale . 63. Région plantaire. Tome 6. dessiné d'ap

nquième, sixième, septième, huitième paires cervicales, et première dorsale ). 14. Nerf de la septième paire crânienne (port

Au-dessous se voient les septième et huitième paires, et la première dorsale , dont l'ensemble forme le plexus brachial. On a c

x. 5. Section de la masse du sacro-spinal. 6. Aponévrose du grand dorsal . 7, 8, 9. Section du grand oblique, du petit ob

l'aponévrose sacro-spinale. 6. Section du sacro-lombaire et du long dorsale . 7. Aponévrose des dentelés. 8.8. Branches po

ntre les masses du grand pectoral en avant, du grand rond et du grand dorsal en arrière ; 2° la région des vaisseaux axillaire

s qui les accompagnent. G. Extrémité supérieure de la loge du grand dorsal avec ses vaisseaux et ses nerfs. H. Feuillet

avec ses vaisseaux et ses nerfs. H. Feuillet de la loge du grand dorsal qui limite le creux axillaire en arrière. I. Fe

et de l'aponévrose brachiale qui vient rejoindre les tendons du grand dorsal et du grand pectoral, adhère au pourtour sur les

e brachiale postérieure, qui vient s'insérer sur les tendons du grand dorsal et du grand rond. Cette surface est parcourue par

hes digitales du nerf cubital. La figure montre en outre les veines dorsales de la main et les tendons extenseurs. Tome 6.

6. Gaîne de l'opposant. 7. 7. Gaînes des interosseux palmaires et dorsaux . 8. Nerf médian. 9. Nerf radial. 10. Nerf cub

eux antérieurs. 13. Vaisseaux interosseux postérieurs. 14. Veines dorsales de la main. Pl.10. Dessiné d'après nature par

igure i. — Plan antérieur. Figure 2. — Plan postérieur de la jambe et dorsal du pied. Figure 3. — Surface plantaire profonde

ur et du court fléchisseur du petit orteil. 10. Loges des interosseux dorsaux . 12. Loges des interosseux plantaires. a, a. Va

. 12. Loges des interosseux plantaires. a, a. Vaisseaux interosseux dorsaux . b, b. Vaisseaux interosseux plantaires. Tome

ale. (A) Exemple de compression, par le même procédé, de la portion dorsale de l'artère radiale. DESCRIPTION DES COMPRESSEU

RTÈRE PÉDIEUSE. 1. Section de la peau. 2. Section de l'aponévrose dorsale du pied. 3. Premier faisceau du muscle pédieux,

e superficielle. Figure 2. Ligature de l'artère radiale sur la face dorsale de la main. Les petites figures (G2, F2, C2) re

profonde de la radiale. FIGURE 2. LIGATURE DE LA RADIALE, portion dorsale . 1. Section de la peau. — 2. Section de l'aponé

lambeau cutané qua-drangulaire. L'os (a) ayant été dénudé sur la face dorsale , désarticulé d'avec la première phalange et isolé

e incision longitudinale d'où part intérieurement une petite incision dorsale à angle droit. Au point où en est l'opération, l'

radius. Une double incision en L a permis de renverser sur la face dorsale le lambeau cutané triangulaire. Un crochet (a) éc

os métatarsien. (m). Lambeau cutané rectangulaire rejeté sur la face dorsale . ( n ). Tendon du long extenseur propre. ( o ). T

rne du tarse. (a). Lambeau cutané quadrangulaire rejeté sur la face dorsale du pied. Il entraîne avec lui le pédieux (b ), co

étatarsiens. (a) . Lambeau cutané quadrangulaire rejeté sur la face dorsale du pied. (b) . Tendon du long fléchisseur pro

y sont plus fines que sur le bistouri. Figure 16. Profil du biseau dorsal d'une lame d'excellens ciseaux de chirurgien. On

n inter-phalangienne du médius. (Procédé à deux lambeaux, palmaire et dorsal , de M. Lisfranc). e, Main d'un aide qui maintie

ouri, qui a franchi l'articulation , fait la section du petit lambeau dorsal . Figure 3 bis. Moignon de la même opération vu de

n de la même opération vu de face. H, Amputation ci un seul lambeau dorsal . ( Procédé de M. Lisfranc.) L'opération est repré

ment cutané palmaire, va terminer la section en rejoignant l'incision dorsale . B , La même opération terminée et représentée su

orsque le couteau, qui a coupé les tégumens et les tendons de la face dorsale , et franchi les articulations, est employé à ache

. Figure 2. Section en masse des quatre os métacarpiens par la face dorsale . Les quatre os étant isolés des chairs sur les de

ntée lorsqu'après avoir taillé les tégumens et les tendons de la face dorsale , franchi l'articulation et coupé les tendons fléc

tion, l'opération est représentée au moment où l'on taille le lambeau dorsal en demi-pronation. 1, Main d'un aide qui soutie

enu de la main droite du chirurgien, qui achève la section du lambeau dorsal . PLANCHE 72. AMPUTATIONS DE LAVANT-BRAS. FI

irurgien qui maintient l'avant-bras. c, Scie cultellaire à armature dorsale , tenue de la main droite du chirurgien, et qui

es pectoraux, les extrémités du biceps, du coraco-brachial, des grand dorsal , grand rond et desrotateurs de l'épaule. Le lambe

après avoir coupé les ligamens et les tendons extenseurs sur la face dorsale , a pénétré en plein dans la rangée des articulati

ction des chairs. Après avoir taillé avec le couteau un court lambeau dorsal et un lambeau plantaire beaucoup plus long, le ch

au moment où on pratique la ligature des artères. g, Petit lambeau dorsal . h, Vaste lambeau plantaire. FIGURES 3, 4 ET

uverture des articulations. La section courbe du petit lambeau cutané dorsal et des tendons extenseurs étant opérée , le cou

guidé le chirurgien pour arrêter les limites de l'incision du lambeau dorsal (q), en regard des extrémités du plan articulaire

d maintenu en situation conve" nable, après avoir pratiqué l'incision dorsale elliptique, ouvert la double articulation, et cou

du scaphoïde en dedans, qui forment les limites de l'incision courbe dorsale . e, Petit lambeau dorsal rétracté en haut. f,

forment les limites de l'incision courbe dorsale. e, Petit lambeau dorsal rétracté en haut. f, Main droite du chirurgien

les faces articulaires du scaphoïde et du cuboïde. k, Petit lambeau dorsal . La plaie montre les surfaces articulaires de la

re, soulevé entre deux doigts, est formé par la peau de toute la face dorsale du pied en avant, et par celle qui revêt en arriè

'olécrane. Figure 2. Amputation mixte métatarsienne a deux lambeaux dorsal et plantaire. Le plan osseux est formé par la sur

la première paire cervicale jusqu'à la limite commune des segments dorsal et lombaire. Cette exca- vation était indépenda

ce même segment. Ils étaient fortement atro- phiés dans le segment dorsal , mais dans le segment lombaire, on leur re- tro

mbroche en quelque sorte la moelle de part en part depuis la région dorsale supérieure à droite etcervicale supé- rieure à

le même aspect au niveau du renflement cervical et de la 3e racine dorsale ; mais à par- tir de la région dorsale moyenne,

cervical et de la 3e racine dorsale ; mais à par- tir de la région dorsale moyenne, la moelle présente, à la coupe, des corn

On constate dans la fosse sus-épineuse droite et près de la colonne dorsale , répondant au sommet du poumon corres- pondant,

taille, peu musclé, plutôt maigre : il est étendu dans le décubitus dorsal , la tète relevée, les yeux dirigés vers le.plaf

o-clorsule, vraisemblablement entre la 8° racine cervicale et la 3° dorsale ; d'origine syphilitique ; de nature indéter- m

région supérieure de la moelle. A la hauteur des premières racines dorsales , la moelle présente un léger renl1elllent; - à

s. Ces coupes, au nombre de 198, faites en série depuis la 3° paire dorsale jusqu'à la 8e cervicale, c'est-à-dire en deçà e

oelle, dans l'étage correspondant à l'origine des '1"° et 2° paires dorsales , renferme deux grosses tumeurs, l'une gauche, l'a

le : coupe nu 138. il. Coupe entre la Se racine cervicale et la t'" dorsale : coupe n° 119. Ç. - Coupe au niveau de la 1re

a t'" dorsale : coupe n° 119. Ç. - Coupe au niveau de la 1re racine dorsale : coupe n° lui. GOMMES SYPHILITIQUES DE LA MOEL

s qui lui sont propres. 1 Sur une coupe passant par la 1"= racine dorsale , ou par le centre de l'adhérence méningomédulla

iconographie de la SALPLTRILRC D. Coupe entre la lie et la z racine dorsale : coupe n° U. E, Coupe au niveau de la 2° racin

a z racine dorsale : coupe n° U. E, Coupe au niveau de la 2° racine dorsale : coupe n° 34. F. - Coupe entre la 2- et la ;;0

cine dorsale : coupe n° 34. F. - Coupe entre la 2- et la ;;0 racine dorsale : coupe ne 16. GOMMES SYPHILITIQUES DE LA MOELL

iveau de son plus grand diamètre, situé à la hauteur de la 2e paire dorsale , la tumeur, de forme circulaire assez bien circon

e, puisqu'on en retrouve encore des traces au niveau de la 3e paire dorsale , à 2 centimètres au-dessous de la tumeur (Pl. X

de Méde- cine : 1° Mac Dowel, 1861 : Gomme centrale de la moelle dorsale . 2° Wilks, 1863 : Gomme postéro-latérale droite

lombaire. 6° Savard, 1883 : Gomme superficielle gauche de la moelle dorsale . 7° W. Osier, 1889 : Gomme antéro-latérale droi

droite de la moelle cervicale. 8° Mourek, 1893 : Gomme de la moelle dorsale . Les trois dernières observations sont seules a

innervation motrice relativement peu importante ; la première paire dorsale contribue, sans doute, à la motricité de certai

des phénomènes parétiques dans le bras gauche ; quant à la 2e paire dorsale , son innervation motrice est très res- treinte

76 NOUVELLE ICONOGRAPHIE DE LA SALPÊTRIÈRE . élevée (-1 re racine dorsale ), correspondent les troubles moteurs plus marqués

é, à droite ; à la tumeur droite, intéressant seulement la 2e paire dorsale , se rattachent l'absence de paralysie du bras d

sie motrice de la moitié gauche du corps au-dessus de la 1 re paire dorsale zone pG (parésie du bras gauche, pa- (1) J. SoT

ns la colonne grise postérieure,interrompt au niveau de la 1" paire dorsale la colonne sensitive (conductrice commune); mais

celle interruption ne se fera pas à la hauteur de cette 1 rc paire dorsale ; on sait en effet que l'entrecroisement sensitif

T. Si, enfin, nous considérons la racine sensitive de la lre paire dorsale SD1, nous voyons bien que sa continuité intramé

érieures et faisceaux pyrami- daux droits) au niveau de la 2e paire dorsale MD2, détermine la paralysie droite du corps au-

éments cellulaires. Le sillon longitudinal antérieur dans la région dorsale , au niveau de la commissure blan- che antérieur

leur nucléole. Sur les coupes de la partie supérieure de la moelle dorsale , on voit la pie-mère épaissie,infiltrée d'élément

ibres nerveuses disséminées. Dans la partie inférieure de la région dorsale , la moelle est aplatie suivant son diamètre ant

'entrée de la balle, ou plutôt la cicatrice, est située sur la face dorsale du cinquième métacarpien, à peu près à sa parti

eut reconstituer le trajet de la balle. Elle est entrée sur la face dorsale , au niveau du cinquième métacarpien, a cheminé ob

e. Surtoutau niveau de la partie moyenne et inférieure de la région dorsale , la pie-mère présentait un fort épaississement go

xistait une cyphose cervicale per- sistante avec.un peu de scoliose dorsale , que le père était mort tuberculeux et qu'on eû

ité de l'hérédo- syphilis. Etant donnée la présence d'une cyphose dorsale et le début subit de la paraplégie, on pourrait

quant une compression brusque, de plus l'exagération de la courbure dorsale paraît postérieure d'un an à l'apparition de la p

e 6 ans, elle a commencé à se plaindre de douleurs dans les régions dorsale . et épigastrique qui la forcèrent, dit-elle, à

nes généraux il cette époque. , La courbure vertébrale de la région dorsale qu'elle présente aujourd'hui, ne se serait guèr

stée chez elle sans traitement, toutefois elle porte dans la région dorsale 2 cicatrices attribuables à des cautères qu'on lu

és au niveau des articulations du tarse, de telle sorte que la face dorsale des pieds regarde en avant, en dehors et en hau

ble arrêt de développement. Tronc. Cyphose très marquée à la région dorsale supérieure, arrondie, sans saillie ou pointe d'

on postérieure du tronc est parse- mée de cicatrices. A la région dorsale supérieure, 2 cicatrices étoilées de cautères anc

uées des os des avant-bras, des fémurs et des tibias. Les courbures dorsale et lombaire de la colonne verté- brale sont exa

taines zones de la ré- gion antéro-externe des jambes et de la face dorsale des mains où la sensibi- lité générale est dimi

nouvelle formation, la voûte plantaire est un peu affaissée, la voûte dorsale normale. Lésions deîitaiîes.- Ce qui frappe d

artie dépendant de la 1 r. semble man- quer : les plis articulaires dorsaux phalango-phalanginiens sont à la hauteur de la

e douleur permanente s'y installa peu après au niveau de la colonne dorsale su- périeure. . M. Jules Simon l'examina à no

ott, on constatait à ce niveau une légère déformation de la colonne dorsale et un point douloureux. L'enfant fut immobilisé

ec convexité tournée gauche et intéressant presque toute la colonne dorsale , s'étend de la 1 ? vertèbre dorsale à la 10° envi

essant presque toute la colonne dorsale, s'étend de la 1 ? vertèbre dorsale à la 10° environ. La poitrine bombe fortement e

tact simple ou de piqûre sont moins nettes aux jambes et à la face dorsale des pieds qu'aux cuisses. La face plantaire des

s intéressante. La région supérieure présente une double gibbosité, dorsale et thora- cique ; elle forme un angle ouvert en

éplique d'une oeuvre de Lysippe, vantée par Pline. Outre la cyphose dorsale très accen- tuée, on relève sur le marbre en qu

rie et sur l'hypotonie (Muskelschafl'heit) musculaire dans le tabès dorsal . (2) Nous avons constamment éliminé dans toute

it est diminué dans certains groupes musculaires, au cours du tabes dorsal . Nous sommes donc autorisés à supposer que la d

ariétal. Nous croyons que c'est a peu près un 1/8-1/9 de la surface dorsale pariétale. Lobe occipital. Sauf l'union déjà no

problème à résoudre. Jelgersma le met en contact avec les cellules dorsales (stratum cotapiex2ctz et profundum pontis), Win

les, Frijlinck (9), Kam et Krezcser au contraire, avec les cellules dorsales et dorso-tatérates de la partie dis- tale, tand

Little est le type systématique congénital qui correspond au tabes dorsal spasmodique ; de même on a décrit des cas térat

plication serrée contre les os. - Au niveau des pieds, à la face dorsale , la peau, d'un rouge cuivré, mais sans cyanose,

iie, Des altitudes anormales spontanées ou provoquées dans le tabès dorsal sans arthropathies . Nouvelle Iconographie de la

égion cervicale mais la région moyenne et in- férieure de la moelle dorsale . Les vaisseaux les plus petits et les plus gran

re des parois de ce vaisseau dans la partie supérieure de la moelle dorsale est normale, il part une infiltration peu marquée

ique adventice; plus loin dans les parties inférieures de la moelle dorsale et lombaire on retrouve l'altération des tuniqu

ns postérieurs clans les parties moyenne et inférieure de'la moelle dorsale que la pie-mère est la plus épaissie et qu'on t

niveau de la partie moyenne et de la partie supérieure de la moelle dorsale alors que dans les autres parties leurs lésions s

s les cornes sont atteintes, ainsi à la partie moyenne de la moelle dorsale et du rendement lom- baire, l'extrémité de la c

haut à la périphérie de la corne postérieure droite dans la région dorsale moyenne et lombaire. Les cellules ganglionnaire

ons que celles déjà décrites pour les fibres nerveuses de la moelle dorsale , le reste quoi- que engainé par les masses néof

ents cellulaires. Le sil- lon longitudinal antérieur dans la région dorsale au niveau de la commissure blanche, forme un di

leur nucléole. Sur les coupes de la partie supérieure de la moelle dorsale on voit la pie-mère épaissie, infiltrée d'élément

ibres nerveuses disséminées. Dans la partie inférieure de la région dorsale , la moelle est aplatie suivant son diamètre ant

ons postérieurs pour atteindre à la portion supérieure de la moelle dorsale leur plus forte étendue, elles diminuent peu il p

vical. Partout, et on en est frappé immédiatement, la circonférence dorsale participe beaucoup plus au processus morbide que

ce grise les fibres sont épaisses, gonflées, surtout dans la moelle dorsale et la partie inférieure de la moelle lombaire, au

que des cellules altérées. Dans les cornes antérieures de la moelle dorsale , surtout dans ses parties inférieures de nombreus

cervicale et qu'on ne la retrouve pas dans les coupes de la moelle dorsale . Elle consiste dans l'envahissement de la subst

x de calibre moindre, ne présentent rien à si- .. gnaler. Régions dorsale , lombaire, DE la queue DE cheval, se présentent é

larges travées fibreuses rayonnant autour des vaisseaux. , Région dorsale . Ce qui frappe encore à un faible grossissement,

grenue contenant peu de noyaux colorés par l'hématoxyline. Région dorsale . L'aspect est le même sur les premières coupes, i

liquer bientôt. En effet, peu à peu apparaît au niveau de la région dorsale moyenne, à la face postérieure de la moelle, ne

. Au microscope : Région cervicale. Tout est normal. , , Région dorsale . Sans qu'on ait il relever d'autres lésions appar

es, creusées dans l'épaississement fibreux de la pie-mère. Région DORSALE .- L'aspect est très semblable à celui de la régio

inctes. Les racines présentent le même caractère que dans la région dorsale . Les méninges sont également très épaissies, su

corne et est directement bordée par les faisceaux blancs. La moelle dorsale et la moelle lombaire ne présentent rien d'analog

rois. Les racines paraissent normales dans les régions cervicale et dorsale , les vaisseaux qui les accompagnent sont entour

omplètement privée de mouvement, était immobilisé dans le décubitus dorsal , comme un bloc inerte. De temps en temps elle é

nsi un syndrome qui offre une certaine res- semblance avec le tabès dorsal . Un médecin de New-Yorlc, le Dr Dana (1), a pub

x extrémités, principalement au pourtour des malléoles et à la face dorsale du tarse.Les malades se plaignent de douleurs dan

le reparait ensuite déformée, disjointe, irrégulière dans la région dorsale , elle re- prend une forme il peu près normale d

gulières représentant des vaisseaux de nouvelle formation. Région dorsale supérieure. - Même aspect que *ci-dessus. Nulle t

s de la pie-mère épaissie, avec ses vaisseaux irréguliers. Région dorsale inférieure. Ou reconnaît la présence de tissu ner

théliales, desquamées.'qui obstruent leur lumière. Dans les régions dorsale et lombaire, les vaisseaux sont évidemment moins

a à peu près les dimensions par une ligne plus foncée. A la région dorsale supérieure la cavité du canal rachidien est envah

parois du canal ra- ctidien. A mesure qu'on s'approche de la région dorsale inférieure la tumeur augmente,- la moelle est c

ndant une ac- centuation très notable de ces lésions dans la région dorsale moyenne, par rap- port aux régions cervicale la

mbryonnaire remarquable. Arachnoïde et dure-mère normales. Région dorsale . Ici les lésions sont beaucoup plus marquées. L

tration cellulaire. L'espace extradural paraît presque sain. Région dorsale . L'aspect est sensiblement le même, mais les lési

infiltrent sem- blent avoir il l'égard de l'llématoxylinc. Région dorsale . Ici la moelle a repris des caractères absolument

une périartérite intense, qui soit plus atteinte que dans la région dorsale . - Observation XXVIII, 28 septembre 1896 (Broca

ÈRE T. IX, PL. XLIV i. (OBS. XXII. Non spécifique.) Moelle : Région dorsale inférieure. Pie-mère et arachnoïde minces disti

es nerveuses bien isolé ? 2. (OBS. II. Spécifique.) Moelle : Région dorsale inférieure. l'ie-mere et arachnoïde réunies par

st envahie par le même processus. 4. - (Obs. XVII.) Moelle : Région dorsale . Énorme gomme méningée ayant refoulé la moelle

lle : Région dorsale. Énorme gomme méningée ayant refoulé la moelle dorsale . LOCALISATIONS SPINALES DE LA SYPHILIS HÉRÉDITA

l'est beaucoup également. 6. (Otss. VI.) Une racine de la région dorsale . Développement anormal du tissu conjonctif prop

, Bottiger .in- sistent sur la prédominance des lésions aux régions dorsales moyenne et inférieure dans leurs cas, Jùrgens t

reprises noté chez les foetus le maximum des lésions dans la région dorsale ou dans la région lombaire, mais on peut dire q

édius et à l'annulaire, cette courbe l'est moins au pouce : la face dorsale de l'ongle figure assez bien, mais très atténuées

ile de se rendre compte de ce fait en le regardant, non par sa face dorsale , mais par son bord anté- rieur, s'est dédoublé

372 NOUVELLE ICONOGRAPHIE DE LA SALPÊTRIÈRE 2° Faces palmaire et dorsale de la main gauche ; 3° Deux tiers inférieurs de

; 2° une zone d'anesthésie tactile et d'analgésie occupant la face dorsale de la main et de la moitié infé- rieure de l'av

lement, s'incurve du bas et en dedans et tend à s'incarner. La face dorsale présente deux ondulations séparées par une dépr

tent les localisations suivantes : 1° Analgésie étendue à la face dorsale des 4 derniers doigts droits et gauches, aux fa

ire et de l'auriculaire gauches ; 2° Thermo-hypoesthésic de la face dorsale des 4 derniers doigts de la main gauche. , Il

93. Attitudes anormales, spontanées ou pro- voquées dans le tabès dorsal sans an- th1'opatltie, par FRENKEL et MAURIGE

ICE). Attitudes anormales spontanées ou provoquées, dans le tabes dorsal sans arthropathie, 189. GASNE (G.). Localisat