vec lenteur jusque dans la fosse nasale. Cette manœuvre est longue et difficile , le bouton du sty-let tendant à s'engager dans la

n bas, pour renouveler la mèche et en augmenter le volume. Ce procédé difficile , irri-tant surtout pour le point lacrymal, est au

ette opération, en outre, donne lieu 3 à une fracture dont il est difficile de limiter l'étendue; elle exige le séjour d'une

anule hors de portée, et en cas d'esquille ou de carie il serait très difficile de porter remède à une maladie située aussi profo

; cas plus rare , mais où la perte de substance rend la guérison plus difficile . Ectropion par tuméfaction de la conjonctive.

uste les connais-sances des Alexandrins sur la physique ; mais il est difficile de croire que la théorie de l'optique ne fût pas

ièrement enveloppé de la membrane, étant toujours plus longue et plus difficile . Mais, en outre, divers accidens peuvent se prése

con-traire, lehacher enfragmens dans sa nouvelle position : manœuvre difficile et dangereuse en ce qu'elle expose à contondre ou

un arc plus grand la cornée reste long-temps flasque, la réunion est difficile , et quelquefois même le lambeau se mortifie (Maun

pour inciser la capsule; manœuvre, comme nous l'avons dit plus haut, difficile dans tous les procédés, l'instrument ne pouvant,

us la paupière superieure, rend sou-vent la section de la cornée très difficile et même dangereuse. Cette grande difficulté de l'

ment la profondeur de la chambre anté-rieure; 3° la présence, souvent difficile à apprécier, d'une cataracte, qui, bien qu'elle n

ue d'environ six millimètres. Par le procédé de Scarpa, il est très difficile de pratiquer le décollement de l'iris vers l'angl

avec l'instrument de M. De-leau, qui est le plus parfait, il est très difficile de faire parvenir la substance injectée jusque da

i des instruinens qui en constituent les diffé-rences, qu'il est très difficile d'en offrir une exposition claire et méthodique.

loyé par Desault était de ne fournir qu'une anse molle et lâche, très difficile à guider et à maintenir écartée. Boyer y suppléai

up à désirer; la sonde conductrice de Desault n'offre qu'une manœuvre difficile et incertaine, et la canule d'Ant. Dubois obéit m

erne, l'interne où les parties ont été le plus tiraillées étant moins difficile à réunir après l'affrontement des deux autres.

'affection n'est encore qu'une striction ou une raideur qui rend très difficile l'écartement des arcades dentaires; phénomène don

eux, on voit que l'on s'est moins préoccupé ou que l'on a trouvé plus difficile d'éviter le nerf que les artères, puisque la para

en elle-même, la staphyloraphie est une opération plutôt délicate que difficile pour le chirurgien, plus fatigante que douloureus

s libres ne soient ni trop grandes, ce qui rendrait le rappro-chement difficile , ni trop petites, ce qui pourrait être suivi de l

1° En ce qui concerne l'avivement des bords de la divi-sion , il est difficile de tendre régulièrement la lèvre mobile et d'en p

r M. Bégin, une première incision ayant donné lieu à une hémor-rbagie difficile à arrêter, ce chirurgien s'aperçut qu'il était to

deux circonstances qui la rendent toujours délicate et sou-vent très difficile , l'arrêt de l'hémorrhagie et l'écartement de la

s les plus mau-vaises conditions. Le problème essentiel, mais souvent difficile à résoudre, est de déterminer dans quels cas l'op

artère quelconque a été considérée comme une opération grave et très difficile ; mais aujourd'hui que les procédés de ligature de

volume, par des ma-tières fécales ou de gaz, en rendît le taxis trop difficile et dange-reux, sans qu'il y eût pourtant étrangle

d'intestin qui se trouverait pincé. Cette recherche est souvent assez difficile , mais ordinairement quand cet accident existe, il

s pénétrantes de l'abdomen, c'est souvent un point de diagnostic très difficile à éclaircir que de savoir s'il y a ou non une pla

sance de ces débats qu'il a conçu son procédé en 1825. Il serait bien difficile et heureusement il est peu nécessaire de savoir à

rir à l'extérieur la surface séreuse. Cette manœuvr est souvent assez difficile , l'intestin dans ses contractions ten dant à se d

résisté aux manœuvres les mieux entendues de réduction. Dans les cas difficiles , enfin, il faudra s'aider de quelques-uns des moy

é au-delà de certaines bornes, et dans des cas qu'il est souvent très difficile au chirurgien de déterminer à l'avance, il devien

ns chez plusieurs personnes le brayer, même le mieux fait, étant fort difficile à maintenir en bonne position , il faut sa-voir t

ter continuellement, et pour beaucoup de sujets toute la vie , il est difficile qu'il n'amène pas fréquem-ment des excoriations e

au plus haut degré la vie du malade, et le rôle du chirurgien est si difficile , que c'est en quelque sorte une preuve de haut sa

s d'étranglement indolent. En résumé, ce point de pratique est fort difficile . En accumulant de part et d'autre des cas de succ

rs faire rentrer l'intestin d'abord. L'épiploon est, en général, plus difficile à réduire ; quelquefois (qu'on nous passe cette e

le temps opé-ratoire cpii consiste à lever l'étranglement est. rendu difficile . Si ces adhérences sont molles et récentes, on pe

on ont plusieurs fois suivi, avec bonheur, cette conduite hardie et difficile , sans laquelle le malade périt victime de l'es-pè

et dans sa di-rection, ainsi que nous l'avonsvu, et alors il devient difficile , même pendant l'opération, de savoir si telle her

e l'artère pour que celle-ci soit préservée. Le seul cas réellement difficile est donc celui où la constriction siège derrière

par la blessure de l'artère testiculaire , il fit voir qu'il est fort difficile de diviser en haut et en dedans sans couper cette

acquiert la double certitude : d'a-bord , qu'il doit être extrêmement difficile de la reconnaître sur le vivant, ce que confirme

profondément au-devant du péritoine. La piqûre du péritoine est plus difficile à éviter, et c'est vraiment là un des écueils de

érieure du rectum chez les nouveau-nés, est assurément l'une des plus difficiles à établir par le diagnostic. Si les signes essent

r un nouvel essai de dilatation serait encore plus douloureux et plus difficile que le premier. La mèche doit être insinuée jusqu

e les guérir; et ses conséquences sont de rendre de jour en jour plus difficile et à la fin impossible l'acte de la déféca-tion.

mais pourtant sans trop l'aplatir, ce qui en rendrait l'introduction difficile s'il était trop large en travers ; enfin rouler l

re et peu volumineuses, que c'est toujours un grave sujet d'examen et difficile à détermi-ner, que de savoir quand il est absolum

um récidive à chaque garde-robe, la maladie devient chro-nique , plus difficile à guérir, et l'intestin finirait par dégénérer, s

tous les tissus qui paraissent malades. Cette dissection est longue, difficile et nécessite la plus grande at-tention (Pl. 45, f

elle ou non la conséquence de l'opération, c'est ce qu'il nous paraît difficile de décider. Malgré cela, cependant, nous le répét

un état à ne pas pouvoir en espérer la guérison, comme il serait plus difficile et plus dangereux d'en faire la dissection et l'e

très facile en avant. Enfin, on reproche à ce procédé de rendre plus difficiles les pansemens consécutifs. Deuxième temps. Isol

u côté de leur surface interne, ce qui rendrait la guérison longue et difficile . Pour éviter cet inconvénient, Rima agit de la ma

se iliaque pour en faire la ligature, n'a pas trouvé l'opération très difficile . Quoi qu'il en soit, c'est une opé-ration qu'un c

a co-pulation douloureuse, souvent même impossible, et l'éjacula-tion difficile ; outre que le sperme est dirigé contre les paroi

si la disposition vicieuse du prépuce rendait l'acte de la génération difficile et doulou-reux , il vaudrait mieux enlever de cha

elle qui est fixe, de manière à rendre quel-quefois l'orifice urétral difficile à trouver après l'amputation. Lorsqu'on ampute

rocédé de M. Barthélémy. Ce chirurgien, pensant qu'il est quelquefois difficile de retrouver l'urètre au fond de la plaie afin d'

st pas sans inconvéniens; ainsi elle rend la section de la verge plus difficile , et pour peu qu'on soit obligé de la couper en un

e pincer et de déchirer la muqueuse, ce qui rendait leur introduction difficile et douloureuse : on a donc été obligé d'y renonce

prostate est gonflée; plus cet axe se reporte en arrière, plus il est difficile d'entrer dans la vessie et de ne pas archouter co

les que celles de mé-tal , mais elles sont encore trop raides et trop difficiles à con-struire, on ne s'en est jamais beaucoup ser

e du Dict. de Méd. et Chir. prat., citent un cas où ce diagnostic est difficile . « On sait, disent-ils, que durant les maladies a

mouvemens de rotation qu'on cherche à lui im-« primer sont bornés et difficiles , et rien ne sort par sa cavité. « Le défaut d'exc

éliminaire de la taille et la taille elle-même étaient beau-coup plus difficiles qu'elles ne le paraissaient exécutées par des mai

ormée par la partie saillante du canal. Mais, outre qu'il est souvent difficile de pénétrer avec cette sonde dans l'ouverture de

ne peut uriner avec une bougie, ou lorsque le cathétérisme est rendu difficile par la présence d'une fausse route, ou par toute

que nous venons d'étudier, et, entre autres, d'être d'une application difficile , quel-quefois impraticable, presque toujours doul

ie qui le supportait, et finissait par s'en séparer; il était souvent difficile d'engager les goupilles de ce cy-lindre dans les

u d'aider à la cure des rétrécissemens, on ne fait que la rendre plus difficile , car la coarctation devrait se reproduire infaill

parmi la multitude d'in-strumens que nous avons énumérés, serait fort difficile . Il paraît néanmoins qu'en général on préfère l'u

, ou que l'ouverture du rétrécissement est si étroite, qu'il est trop difficile de la trouver, M. Groniger recommande d'inciser a

mbraneuse du canal oudans sa partie prostatique, comme il serait plus difficile de découvrir l'urètre, à cause de sa profondeur,

r une opération aussi dangereuse que la taille, et en même temps plus difficile et plus longue à exécuter, il nous semblerait pru

périnéales et scrotales. Les fistules urinaires sont d'autant plus difficiles à guérir que la distance entre leurs orifices est

iction, tout ce que l'on trouve établi. Mais, outre qu'il serait bien difficile de croire que le parlement d'Angleterre, toujours

uls dans la vessie, il n'y avait qu'un pas, mais ce pas a été lent et difficile à faire, comme nous allons le voir : A. Paré cons

la lâcher, puis chercher à la saisir de nouveau; or, le temps le plus difficile de l'opération étant celui dans lequel on saisit

disposées con-venablement pour saisir le calcul: ce temps est le plus difficile . Quelquefois, il est vrai, il suffit de pousser d

rithorimeur (fig. 7, pag. 61); mais avec cet instrument il était très difficile de saisir la pierre. Comme on ne pouvait pas tou-

ont vicieux et insignifians ou peu sûrs dans leur mécanisme. Ils sont difficiles et longs à manœuvrer, n'usent que très lentement

ompliquaient l'instrument, l'alourdissaient et rendaient la ma-nœuvre difficile ; 20 la force était brusque, irrégulière et souve

'écrou fixe et de la roue qui imprime la progression rend la manœuvre difficile , et produit des mouvemens assez violens, M. Charr

nt beaucoup de tendance à séjourner dans cette gouttière et rendaient difficile un rapprochement complet des mors; pour obvier à

geaient dedans, ils s'y enchâssaient quelquefois de façon qu'il était difficile de la dégager; force fut donc d'augmenter peu-à-p

en déterminer l'écartement et rendre le retrait de l'instrument fort difficile . M. Samson, fabricant d'instrumens de chirurgie,

Les engorgemens de la prostate qui durent depuis long-temps sont très difficiles à guérir, et il est impossible d'en obtenir la cu

peut être pratiquée avec des instrumens droits ; elle est encore très difficile avec des instrumens courbes, et même quelque posi

passage, il faut, pour les extraire, exécuter des manœuvres longues, difficiles et douloureuses. Par opposition, si l'on considèr

é-tracteurs acharnés de la lithotritie. Dans cet examen, le choix est difficile . Loin de nous, la pensée de diminuer le mérite de

dividus de la seconde sé-rie, chez lesquels la lithotritie avait paru difficile ou impossible, 88 ont été taillés, et 97. ont con

s caver-neux. Les transverses, souvent réduits à un faisceau mince et difficile à découvrir, s'insèrent en dehors sur la surface

it pour très habile à pratiquer les opé-rations de chirurgie les plus difficiles et les plus délicates. Par suite de la confiance

. Il obtint de la sorte un grand nombre de succès; mais il était bien difficile , pour ne pas dire impossible, de porter l'incisio

la lésion du bas-fond de la vessie ou de l'intestin qu'il est le plus difficile de se garder. Pour éviter l'un ou l'autre de ces

ma-nière, comme avec le bistouri. Celle dernière manière est la plus difficile . Ant. Dubois y était fort habile. Dans les cas si

à l'instrument un de ses grands diamètres, ce qui rend sa préhension difficile . Dans ce cas, chez les enfans , où le doigt peut

e. Mais chez les adultes où il serait sinon impossible, du moins très difficile de changer la position de la pierre avec le doigt

alcul à l'aide d'un stylet ou du bouton; mais cette manœuvre est tres difficile à exécuter et l'on ne réussit souvent qu'après de

agirait chez une femme. Cette exploration, quelque longue et quelque difficile qu'elle soit, est indispensable; autrement on s'e

saisir avec une pince le vaisseau ouvert dans la plaie, il était trop difficile de le lier, on en pratiquerait la torsion, et dan

te et du col de la vessie : c'est un cas effectivement où il est fort difficile de l'éviter, bien cpi'on ail pris la précaution d

re et de la prostate, on s'accorde à considérer la maladie comme très difficile à gué-rir; on voit quelquefois la plaie extérieur

calcul. Dans quelques cas, l'extraction avec les tenettes seules est difficile , parce que le calcul, volumineux et friable, ne p

a gestation et après l'accou-chement , l'urètre est quelquefois assez difficile à percevoir. Les tractions en haut qu'éprouve le

le plus sou-vent on le rencontre sous forme de caillots qu'il serait difficile d'enlever à travers une ouverture trop petite, il

reuses, et le plus souvent de si inutiles modifications, qu'il serait difficile de s'y reconnaître, et qu'on ne sait vraiment plu

ums cylindriques fenêtres (Pl. 45, fig- 5). Appréciation. Il serait difficile ou plutôt impossible de faire une appréciation ju

tendait à y former des caillots qui ren-daient l'expulsion de l'urine difficile ; puisque, lorsque la cica-trice fut déchirée, il

à son bas-fond, ou même plus haut en arrière, sont, en général, très difficiles à guérir. Cependant, elles peuvent encore être tr

comme on ne peut pas introduire un doigt dans la vessie, il est plus difficile de se guider , et l'on a besoin d'agir avec la pl

l'extirpation avec le bistouri. En pareil cas, dit M. Velpeau, il est difficile d'acquérir la certitude que le vagin seul est tom

et organe a franchi la vulve, la réduction est toujours beaucoup plus difficile que dans le cas précédent, lors même qu'il n'y a

'empêcher la descente de l'u-« térus. » Cette ligature doit être fort difficile à appliquer, très douloureuse, et incapable de do

les sécrétions vaginales. Formes générales des pessaires. Il serait difficile de les dé-crire toutes: il y en a de ronds, d'ova

al une distension continue, il finit par le fati-guer, et par devenir difficile à supporter. Les pessaires dont nous venons de

es; mais, comme leur action est trop passagère, et qu'elles sont très difficiles à faire, ils les font agir d'une manière permanen

matrice, et même ne pas réussir par cette seule cause. Il est souvent difficile , dans ce cas, d'intro-duire la sonde; car, en mêm

ro-duction de la main tout entière dans le rectum étant toujours très difficile , et parfois même impossible, il vaudrait peut-êtr

entait la constriction jusqu'à la chute du polype. Ce procédé était difficile à exécuter, outre que, le fil en se tordant, se c

génieux, très commode et très facile à manier, mais il est spécial et difficile à fabriquer, tandis que ceux de Desault se trouve

r; 3° Ceux où l'insertion du pédicide se faisant très haut, il serait difficile d'aller l'atteindre pour en faire la résection. H

cal, il pourra faire des progrès qui, plus tard, en ren-dront la cure difficile , incertaine et même impossible. La guérison spo

nt sujettes à contestation, car, le plus souvent, il est extrême-ment difficile , sinon impossible, de s'assurer exactement de l'é

on. Dans l'état actuel de la ques-tion, une pareille appréciation est difficile , impossible même. Un homme qui a vécu dans des ra

ussi le corps de la matrice, à l'état pathologique, parfois non moins difficile à retourner de dehors en dedans pour le ramener à

pour que l'opération soit proposable , la question, à la vérité très difficile , à juger, consiste à préciser d'abord par le diag

céphalotripsie , que de scier la symphyse, non que celte section fût difficile , maintenant qu'on connaît les scies à chaînettes,

mètres , le manuel opératoire du morcellement est assez long et assez difficile pour causer presque toujours, chez la mère, des a

des muscles donne lieu à des déviations complexes dont il est bien difficile d'analyser les élé-mens, et le chirurgien poursui

tantôt le droit, tantôt le gau-« che. Ici, il est souvent extrêmement difficile de reconnaître le « côté pathologique. Ces deux c

ture un muscle après l'autre sans trop savoir, dans une analyse aussi difficile , si telle section ne sera pas un contre-sens qui

isse immédiatement pratiquer la division , soit au contraire qu'étant difficile à fixer dans la position convenable, il se trouve

s. Evidemment l'opé-rateur ne saurait s'en tirer quand l'œil est très difficile à fixer; mais d'un autre côté je ne pense pas, co

péré ou vu opérer quelques strabiques pour savoir à quel point il est difficile de bien maintenir écartées les paupières; que la

ar cela même, une valeur ori-ginale. Son exécution est précise et peu difficile . Mais peut-être le dernier temps ne donnait-il pa

favorables que ceux des autres procédés. Mais la manœuvre en est plus difficile : il exige avec l'emploi d'instrumens spéciaux, pl

autre côté, ce mode opératoire comparé aux autres a paru complexe et difficile . Il exige des instrumens particuliers, beaucoup d

re, parce que se lais-sant aisément déchirer sous 1' erigne, il était difficile de la fixer. « Depuis que nous avons renoncé à

t restreint; au contraire, si l'on opère tous ceux dont la parole est difficile et qui viennent de-mander les secours de l'art, o

uel-quefois en trois endroits : de cette manière, la réunion est plus difficile que si l'on n'avait fait qu'une seule incision. M

mentaires de leur langue maternelle, ainsi que des mots plus ou moins difficiles à prononcer, en étudiant la position delà langue

pratique la section des muscles génio-glosses , l'opération est moins difficile et moins dangereuse que dans tous les autres. On

de la section des tendons des génio-glosses à l'apophyse géni. Il est difficile , pour une même section, de concilier ces résultat

lades exige à peine quelques soins particuliers. La déglutition reste difficile et quelque peu douloureuse pendant deux ou trois

Il y a de la fièvre; la bouche est mauvaise, pâteuse, la déglutition difficile et douloureuse. Dans quelques procédés, la diffic

affectés de bégaiement véritable, mais dont la parole était confuse, difficile à comprendre, le résultat a été nul; 20 sur 4 mal

ue la fistule, plus ou moins profonde, rend la manœuvre plus ou moins difficile , on peut employer ou une seule aiguille ou deux a

ue. Elle est excessivement violente, irritable, d'un caractère très difficile . Elle a eu dans sa jeunesse des crises incomplè

ment, les jambes écartées. Ses premiers mouvements ont toujours été difficiles , raides. A l'école il ne pouvait se lever et quit

pprochées, ni marcher les yeux fermés. La parole était traînante et difficile ; par instants la langue fonctionnait mal. On d

semblables, les premiers mouvements sont lents et pénibles, rendus difficiles par un certain degré de contracture dont le malad

ques et la sclérose latérale amyotrophique. L'explication n'est pas difficile à trouver. Les symptômes prédominants du tabes

que celle-ci exerce sur les éléments nerveux. Il est beaucoup plus difficile de faire disparaître l'irritation des fibres ne

équentles symptômes produits par l'irritation, seront beaucoup plus difficiles à combattre. On trouve encore des symptômes qui

céder le plus facilement, les paresthésies sont au con- traire très difficiles à faire disparaître; entre les deux, on doit plac

été, elle annonçait maintemant le calme intérieur. Il serait assez difficile de reconnaître dans les planches III, IV, V la mê

ures normales et hypo-normales. Il s'agit de cas exceptionnels très difficiles à expliquer, mais qui se pré- sentent avec une

ue. Mais ce cas peut être mis de côté, parce que, en plus qu'il est difficile de connaître avec certitude la nature de ces pneu

r à la bouche la direction est assez bien conservée, les mouvements difficiles il cause de la raideur, la tète baisse, avance

les tropbiques. Réflexes des poignets normaux. Ré- flexes rotuliens difficiles à provoquer il cause de la raideur, existent cepe

dans cer- ,%*^tains cas rendre l'examen des réflexes tendineux très difficiles . Massalongo, affirme que les réflexes sont très

déclarent à cause du défaut de relâchement des muscles, qu'il était difficile d'obtenir les réflexes. Une autre particularité

a plupart de mes malades que les contractures rendent l'examen très difficile ; le phénomène du pied n'existe pas, même avec

a raideur qui joue le plus grand rôle. Cette raideur rend la marche difficile et quelquefois impossible. Elle peut être dans

lus accentuée à droite qu'à gauche, qui rend les mouvements passifs difficiles , et en limite l'étendue. Membres inférieurs.

arrassée, au- trefois encore davantage. L'articulation des mots est difficile , la parole est comme retenue ou allongée, mais

de la question, caractérisent l'écriture des athétosiques : écriture difficile ri lire (Ross), ri peine lisible ou bornée à qu

ion de la colonne vertébrale. Réflexes. Les réflexes rotuliens sont difficiles à provoquer à cause de la rai- deur des membres

enue plus lard est morte en nais- sant. G. a toujours été chétif, difficile à élever. Il a été très jeune maltraité par son

sente avec les individualités qu'ils ont sous les yeux, est rendue difficile il cause de l'intervention obligée de chiffres

coliose où la pathogénie est moins nette, et dans les- quels il est difficile d'invoquer une pure altitude compensatrice. Lab

ulgurantes. « En 1871, la marche devient tout il coup beaucoup plus difficile ». Le 11 novembre 1885, fracture spontanée de la

ère. Depuis ce temps, il a tendance à choir en avant, la marche esl difficile , il ne peul se passer d'une canne. Actuellement

exactitude. Les apophy- ses épineuses lombaires semblent épaissies, difficiles à délimiter par la palpa- lion ; ou a la sensat

alisée. Massalongo déclare une hyperesthésie unilatérale, qu'il est difficile d'attribuer à l'un ou à l'autre de ces points d

muscles du tronc. Par suite de ces contractures il est souvent très difficile d'examiner les réflexes tendineux. L'athétose s'a

ticulière est un autre élément de diagnostic. Ces contractures sont difficiles parfois même complètement impossibles pendant a

t à la parole de la sclérose en plaques, elle est lente; traînante, difficile à sortir, retenue pour ainsi dire et plus ou mo

hez leurs patients. Mais malheureusement la gymnastique est souvent difficile à appliquer chez les malades de ce genre. ....

spasmodique infantile double, propose dans les cas d'accouchements difficiles , lorsque les convulsions suivent pendant des jour

à propos de la chorée de Sydenham, la distinction ne sera pas bien difficile . Mais il n'en est pas, tant s'en faut, toujours

i qu'il en soit, la station et surtout la marche sont beaucoup plus difficiles que dans la variété habituelle. Elles sont môme

affection s'était dénoncée de cette manière. Il sera parfois fort difficile d'établir le diagnostic entre la coxalgie hys-

nt un timbre sourd tout parti- culier, mais les mots, même les plus difficiles , sont bien articulés. Malgré ses idées tristes,

la même (frayeurs de la mère pen- dant la grossesse, accouchements difficiles ), ainsi que les troubles intellec- tuels. En pr

'on doit d'avoir établi l'influence des accouchements prématurés et difficiles . Depuis, les travaux sur ce sujet se sont multipl

Beach, Feer et Jacobi, etc. Ce sont les accouchements prématurés et difficiles , si souvent signalés dans le tabes spinal spasm

ssité de faire des séances quotidiennes. Malheureuse- ment cela est difficile à la Salpêtrière. Le mécanisme du fauteuil est mi

es n'ont-elles peut-être pas été assez prolongées. En effet, il est difficile d'accorder, lorsqu'on est en présence d'un certai

ux et de Maggiorani monté on non sur une caisse résonnante est fort difficile et n'a que des indications très limitées. Le casq

les doigts, des ul- cérations précédées de phlyctènes, dont il est difficile de déterminer le siège et la nature, faute de r

1/2 humeur changeante d'abord : mouve- ments inconscients ; parole difficile ; démarche commençant à devenir hésitante. Membr

le comprendre ce qu'on lui dit, mais sa mémoire est faible, et il est difficile de fixer son attention. Parole embarrassée, d

, et il est difficile de fixer son attention. Parole embarrassée, difficile à sortir, presque inintelligible. Au repos la f

e ce tra- vail et une longue discussion s'en est suivie dont il est difficile de dégager la lumière. Des cliniciens aussi dis

ère objection se présente d'abord il l'esprit, c'est qu'il est très difficile d'apprécier et de limiter ce que l'on entend par

n'étaient que des simulateurs, des menteurs. Il était d'autant plus difficile de détruire ces préjugés qu'ils fournissaient une

buer puissam- ment à découvrir l'hystérie dans un cas de diagnostic difficile (1). » Cette polyopie s'observe dans la paralys

dis que Remak voulait encore provoquer des actions trophiques, bien difficiles à détermi- ner ; 2° parce qu'on se servait d'ap

nquiétude des malades, la faradisation du cou est dans ces cas plus difficile que dans tous les autres ; il faut tâcher de tran

latérale qui est une dégénéralion. Il est par exemple souvent très difficile de fléchir l'avant-bras étendu d'un hémiplégique,

s la démarche est toujours plus ferme et plus correcte. Il est plus difficile d'amender le signe de Romberg. Cependant on obs

ter,réellement et sans idée préconçue, l'existence. Rien n'est plus difficile que d'apprécier les di- mensions de cette gland

és ; les mâchoires serrées rendant l'introduction des aliments très difficile . Ces symptômes persistèrent presque deux mois. Pu

qu'une réaction de défense, d'opposition négativiste. Alimentation difficile , mais ne nécessitant pas la sonde. Cet état dur

Et c'est dans le but d'apporter notre contribu- tion à cette étude difficile que nous publions aujourd'hui l'observation d'u

e actionner malgré son infirmité ; mais la sta- tion assise devient difficile , les pieds ne peuvent plus s'appliquer à la pédal

te que d'habitude, se colore faiblement, mais régulièrement. Il est difficile de la retrouver dans la plupart des vaisseaux l

assant à la fois par les deux genoux ». La marche est donc toujours difficile et pénible. La maladie frappe surtout des adult

rveuses, si bien que sur ces coupes transversales, ils sont parfois difficiles à différencier d'avec des cylindre-axes dépourv

our montrer combien l'observa- tion que nous rapportons aurait paru difficile à classer il y a quelques années encore. Actuel

pré- sente pas la même augmentation. - On voit combien il serait difficile de créer une forme anatomo-clinique précise d'a

de crises laryngées gastriques ou rectales. La marche du malade est difficile et tout à fait particulière, ne rentrant dans a

es mêmes caractères que ci-dessus, mais était devenue beaucoup plus difficile : le malade ne pouvait se tenir seul debout, il t

ne raréfaction tout à fait légère des fibres nerveuses. Ce fait est difficile à expliquer, nous nous bornerons à le si- gnale

ntôt le genou augmente de volume, la marche devient de plus en plus difficile , presque impossible surtout du fait des douleurs,

s ; les mouvements de l'épaule, à droite principalement, deviennent difficiles et la malade vient consulter à la Salpêtrière dan

te et raconte bien les diverses phases de sa maladie. La marche est difficile et hésitante, en raison des douleurs. Mais la dém

ux fermés, le signe de Romberg est ébauché. La force musculaire est difficile à apprécier, car tous les membres sont dou- lou

tenue. Cela tient très vraisemblablement à ce qu'il est extrêmement difficile de saisir, dans l'étude des lésions définitives,

chisseurs étaient moins paraly- sés que les extenseurs. Il est plus difficile de rejeter l'hypothèse que le phénomène de Babi

rès le début de l'affection, et que dans ces conditions il est très difficile dans les lésions terminales anciennes, de décou

rte des réflexes ro- tuliens. La voix était éteinte, la respiration difficile , il existait aussi de la dysphagie. L'autopsie

s régions à adipose dense elle est lisse, adhérente sans souplesse, difficile à pincer et présente aux jambes surtout un léger

point retiré d'amé- lioration notable de cette médication. Il est difficile de voir pour l'instant autre chose qu'une coïncid

muscles sont figurés incorrectement et bon nombre d'entre eux sont difficiles à identifier ; par exemple, ceux de la face ext

l importe de se mener, car les moulages d'ensemble sont extrêmement difficiles à réaliser : la plupart du temps l'opération se

incontestable. Mais dans la région fessière où le moulage est très difficile à faire, ce qu'on appelle magotage, en terme de m

vue lui adresser deux reproches : « 1° Son attitude même,, qui rend difficile et même impossible la dé- monstration de certai

u en outrera ce moment un peu de difli- culté à parler, mais il est difficile de savoir s'il s'agissait ou non d'aphasie vrai

x. Trouvant que la recherche de la sensibilité objective était très difficile en ce cas, je me bornai à celle de la douloureu

inégal, la droite étant plus petite que la gauche ; quoiqu'il soit difficile de se pronon cer, nous pensons que c'est la pre

tologique permettrait d'en résoudre l'origine. Aussi nous paraît-il difficile d'admettre avec Apert (3), que la dysostose clé

nctif on ne trouve aucune cellule interstitielle. Ce cas est donc difficile à interpréter de par la complexité même des lés

Gozah, les diffé- rentes qualités de la drogue, etc. ; il n'est pas difficile , dans bien des cas, de se former une opinion po

est devenue raide à son tour et depuis six mois la marche est très difficile . Il y a un peu plus de deux ans le malade a con

plus que d'une atteinte du pédoncule cérébelleux inférieur ; il est difficile d'affirmer avec précision il quelle lésion il cor

Mutter il prit une consistance analogue au caout- chouc et fut fort difficile à couper, Les clichés ont été pris sur la pièce e

nce. Pendant les efforts de vomissement qui suivent une déglutition difficile , on peut voir le côté droit de la région cervic

t pour ce qui a trait il l'ombre médiastinale, était bien autrement difficile . Quelle a pu être, dans notre cas, la cause de

t et l'angle que les vaisseaux forment avec l'artère basilaire rend difficile leur embolie.» Cependant Andral (5), dans sa Cl

la couche moléculaire est uniformément scléreuse et il serait bien difficile de dire en quel point le processus a commencé.

sa naissance la tête aurait été déformée ( ? ) par un accouchement difficile . A quatre ans, abcès du cuir chevelu, au niveau d

s par le bulbe, dont les mouve- ments sont, comme ceux des membres, difficiles et maladroits. Le réflexe mas- sétérin est exag

s'en ajoutaient d'autres qui eussent pu rendre le diagnostic assez difficile , si la malade avait été moins âgée et si les tr

l faut ajouter que ce dernier symptôme peut-être d'une constatation difficile et que souvent l'hypertrophie de la peau mas- q

nger, nous ne pouvons faire que des hypothèses et il nous est aussi difficile d'expliquer le développement de la cheiromégali

'est possible, mais dans l'état actuel de nos connaissances, il est difficile d'en trouver l'explication. Les anomalies const

xternes fusionnés. 2° Muscles méconnaissables, sans analogies, très difficiles à identifier. Perturbation totale. Mais, en étu

tiste a tracé le visage avec une impré- cision voulue ; il est donc difficile de s'assurer si la jeune fille était vraiment «

tion sans grande peine. Mais peu à peu la rectification devint plus difficile ; le maintien de la tête dans la position droit

effort marcher en tenant la tête tournée à droite ; il lui est plus difficile de marcher la tête regardant en face, et plus d

ui est plus difficile de marcher la tête regardant en face, et plus difficile encore de la tenir légèrement tournée à gauche ;

toujours à ramener sa tête à droite. La marche dans la rue est très difficile , le malade ne pouvant voir où il pose le pied.'

sement consignée. Ma femme y veille attentivement. Il lui sera plus difficile de ne pas s'apitoyer quelquefois sur mon sort et

dans mes exercices les flexions de la tête en avant devenues assez difficiles à exécuter l' correctement. 5° Les contractio

vous fatiguer de raisonnements peut-être sans portée; mais il m'est difficile de discerner ceux qui en ont, et je voudrais ne

2° Au cours de ces rechutes l'exécution des exercices devient très difficile . Les malades s'efforcent à tort de les réussir; i

ureu- sement fixée en rotation à gauche et en haut, la marche était difficile et hési- tante. Je me suis couché en arrivant,

glace, équilibre que je perds aussi facilement qu'il m'est souvent difficile de le prendre au début. J'espère toujours arriv

tition hors miroir de mouvements ou séries de mouvements, qui, très difficiles à obtenir maintenant devant miroir, deviennent

certaine exacerbation s'étant produite, ces derniers devenaient trop difficiles : J'ai quelque peu persisté, craignant le retou

x incliner la tète en avant me rendent même à certains moments très difficile l'introduction des aliments dans la bouche. Enfin

ès pénible. Les exercices sont devenus plus faciles eu plutôt moins difficiles . J'ai pu aborder, quoique avec quelques incorre

suis satisfait, pensant que les premiers pas doivent être les plus difficiles . Mais i ! y a une ombre au tableau. Au moment o

ainsi dire la tète au cran de départ et en rendait le maintien plus difficile au moindre mouvement. J'ai l'impression que c'e

Suivant l'expression commune, « la main me meurt », et il est très difficile , quelquefois impossible, de lui faire exécuter

afin de ne pas arriver à table trop décousu, car il me serait alors difficile , sinon impossible, de me ressaisir. A la condit

r les exercices (les repas eux-mêmes en constituant un, et des plus difficiles ) et je réduisais au minimum les intervalles pen

notamment avec la marche et les mouvements respiratoires sont très difficiles à obtenir, tandis que je les réussissais avant ce

cette faculté dans mes pro-' menades. Lorsque la lutte devient trop difficile , je prends un livre ou un jour- nal dont j'ai e

'est aggravé, cette posi- tion vicieuse est devenue de plus en plus difficile à vaincre, les efforts entraî- naient des oscil

core grand'chose de bon. La prise de position au centre est longue, difficile , et rarement bien réussie, les immobilisations dé

la pathogénie de son affection ? C'est malheureusement là un point difficile à résoudre, et les nombreu- ses appellations do

t ; pas de véritable sclérose des cordons postérieurs). Mais il est difficile d'af- ' , firmer que ces lésions sont cause des

obre. La malade a de la difficulté pour avaler ; la mastication est difficile , le voile est paresseux ; la parole est malaisée.

ral ; dans le premier le cerclage fut suivi d'insuccès. Il est bien difficile , en présence d'un nombre aussi restreint de doc

alisation systé- matisée d'une façon tellement précise qu'il serait difficile de lui ôter sa valeur. Si l'on songe en effet

ité. Le jeu du hautbois devint ainsi impossible, et le jeu du piano difficile . Un an après le médius se prenait à son tour, pui

upée ; enfin la respiration s'accé- lère et devient de plus en plus difficile . Il s'agit ici, non d'un bégaiement mais d'un v

t léguées les artistes du Moyen âge et de la Renaissance, il serait difficile de remplacer les anciens diagnostics par de nou

les troubles décrits chez notre malade, parce que la chose est très difficile à établir avec certitude, ayant égard à l'âge d

t-être moins nette à la piqûre du côté droit, mais sa recherche est difficile : le malade réagit peu, n'écoute pas, ou apporte

mais ne parle pas et si on le prie de répéter une phrase qu'il sent difficile ,il préfère garder le silence ; s'il parle il es

caractère assez souvent héré- ditaire et familial, mais il est plus difficile d'admettre qu'elle le soit au même titre que ch

es non nettement thyroïdiens, j'ai cherché de montrer comme il soit difficile de défendre avec rigueur l'action déterminante

s'oc- cupent des choses de l'esprit se trouvent dans une situation difficile et bien faite pour décourager les meilleures vo

les yeux quelques rouages isolés. Placés dans des conditions aussi difficiles , personne ne s'éton- nera que les meilleurs esp

L'expérimentation est et semble devoir rester, dans l'espèce, fort difficile et d'une application très limitée. En fait, ell

individuelle dans ces démonstrations collectives. Il ne serait pas difficile de remplir de longues pages en citant des exemple

parole, les communications entre les hommes seraient bien lentes et difficiles . Alors si ce n'est pas la volonté qui produit c

voies de la nature, mais il semble déjà qu'il ne doit pas être plus difficile au cerveau d'élaborer des pensées qu'aux femmes

c tous ses carac- tères habituels ; l'écriture est particulièrement difficile , lorsqu'il faut l'exé- cuter en public. Le mala

tenir la plume, que les doigts ou la main se fatiguent vite et sont difficiles à mouvoir ; s'il veut persister dans son travai

ugmentent encore d'intensité, et l'écriture devient de plus en plus difficile , ou même impossible. , Mais l'évolution de la c

orrectement la transmission des mots; le levier devient un appareil difficile il manier, les combinai- sons des divers signes

une contraction exagérée; la répétition incessante de cet exercice difficile et fatigant amène parfois des douleurs débutant

u. Les reliefs osseux sont moins accentués à ce niveau, il est plus difficile de se rendre compte des altérations, quoique le m

du côté de l'appareil digestif. Les poumons sont d'un examen assez difficile à cause des déformations con- sidérables de la

erine, très légèrement pour ce der- nier, d'autres encore qu'il est difficile d'individualiser étant donné la multiplicité de

u sur l'ostéite déformante de Paget, nous ne croyons pas qu'il soit difficile de classer notre cas et d'établir le diagnostic

rophoedème dont la pathogénie et les caractères sont tels qu'il est difficile de le classer dans les variétés de trophoedème

inférieurs présente le même aspect. 45 jvin. - Caractère toujours difficile . Les hallucinations de l'ouïe sont moins active

la main gauche exécutera d'abord seule des morceaux de plus en plus difficiles ; enfin la main droite reprenant à son tour l'arc

oite une sorte de gêne, de raideur, qui ren- daient l'écriture plus difficile ; mais au début il n'y porta guère attention. P

eurs sont atteints d'une paralysie incomplète, la mas- tication est difficile ; les aliments s'accumulent entre les arcades den

s, poussés vers le pharynx, afin d'amorcer la déglutition qui reste difficile et laborieuse. La malade s'é- trangle facilemen

mprend très bien toute la con- versation. La déglutition est très difficile ; la malade ne boit que lentement, péni- blemen

Les mouvements d'abaissement du maxillaire inférieur sont gênés et difficiles , les mouvements de diduction sont abolis. Les

le du palais n'est pas paralysé, les mouvements de déglutition sont difficiles et parfois les liquides refluent parle nez. La

lors progressivement et les inspirations deviennent de plus eu plus difficiles , suivantun type inverse de celui de Cheyne-Stokes

myélite aiguë accompa- gnée de paraplégie flasque est d'autant plus difficile que cette dernière affection peut également êtr

cas actuel ? La survie assez lon- gue de la malade rend la réponse difficile . La constatation de l'atrophie d'un grand nombr

estruction de l'élément noble. Par contre, il devient beaucoup plus difficile d'expliquer par cette théorie des formes de név

s racines anté- rieures échappent à la dégénérescence. Enfin il est difficile de s'imaginer une cellule nerveuse frappée au p

ion précise, et le tronc en ceinture. Peu à peu, la marche devenait difficile , les mictions pénibles, nécessitant des efforts

re du tronc, et re- devient normale au-dessus : la miction est très difficile , le malade est obligé depousser longtemps pour

ué peu à peu. Le 2 juin 1908, je vois la malade. L'examen est assez difficile parce qu'elle essaie de s'y soustraire. En tout

a une parésie des deux bras très prononcée. La respiration est très difficile ; la fréquence 28. Pas de symptômes bulbaires (

millimètre cube. Le 26 août la respiration est devenue encore plus difficile et nous avons redouté une issue défavorable. Ce

s dans une partie périphérique quelconque du corps, et il peut être difficile de décider si ces douleurs sont dues à une ménin-

une véritable épidémie, le diagnostic différentiel ne doit pas être difficile ; mais, si nous nous trouvons devant des cas spo-

o- radiques, le diagnostic différentiel peut certainement être très difficile , surtout si nous nous rappelons que la poliomyé

point d'appui pour le diagnostic, et il est bien naturel qu'il soit difficile dans ces cas. Dans le tableau ci-dessus contena

symptômes ont disparu en quelques semaines, ce diagnostic sem- ble difficile ci accepter. Par conséquent, une méningite séreus

ralysie, et les méningites séreuses restera certainement tou- jours difficile ; mais il est probable qu'on pourra tirer parti po

eut encore espérer une régression de ces paralysies. Certes, il est difficile d'indiquer comme réponse un moment fixe qui ser

, une lordose, mais l'examen de l'état des muscles abdominaux était difficile à cause de l'âge de la malade (2 ans et quelques

des muscles du dos. Quant à la paralysie des muscles du dos, il est difficile de constater son existence pendant la phase aig

existe une parésie intense des extenseurs du dos; cependant il est difficile d'en faire un examen net par la méthode corresp

it exécuter des mouvements sans difficulté. Mais la déglutition est difficile ; quand nous faisons boire la malade, elle hésite

rtaines dans leurs mouvements, de telle façon que la démarche était difficile et ébrieuse. Il n'était pas alcoolique et son fil

isseur des parois crâniennes a contribué aussi à rendre notre tâche difficile . Pour ces raisons nous ne pouvons pas affirmer

1909, n° 8, p. 4S9. DE LA DISPOSITION RADICULAIRE DES N2 £ Vl A79 Difficile à individualiser au niveau du tronc, où son terri

ns de défendre, moins probante que les précédentes; il est en effet difficile d'expliquer pourquoi le naevus à la face postérie

à topographie spino-métamérique, qui, au niveau du tronc, sont très difficiles à diagnostiquer des naevi à topographie i-idicu

de douleurs articulaires ; ses doigts étaient écartés. Il lui était difficile de plier ou d'étendre les genoux et les pieds ; i

sion n'était que partielle pour les vertèbres dorsales. Il est donc difficile d'admettre qu'une ossification aussi étendue ét

s définitifs de ce processus, la discussion devient beau- coup plus difficile , parce que dans la période actuelle il nous manqu

st sensiblement diminué ; la digestion des mets solides est devenue difficile ; il a des régurgitations qui lui font rendre d

laire. SUR UN CAS D'OSTÉITE DÉFORMANTE 531 La démarche est rendue difficile par les déformations du squelette. Du reste l'a

que ce cas ne se présente pas comme des plus typiques, il n'est pas difficile de défendre le diagnostic d'ostéite déformante.

es du côté du système nerveux périphérique rend leur interprétation difficile . Ce qui est certain c'est qu'il exisle une étro

anifestes. Des actes respiratoires comme la toux sont toujours plus difficiles que dans les conditions normales et n'ont qu'un

eûmes l'occa- sion d'observer combien la respiration était devenue difficile et insuffisante à un point et d'une façon qu'on

fant âgée de deux ans et demi et l'étude de ces problèmes est assez difficile sur un sujet lie cet âge. Dans les cas XI, XVI

s XIX, nous avons constaté une respiration très fré- quente et très difficile , mais nous n'avons pas observé qu'il ait existé

soir la cyanose a encore augmenté, la respiration est devenue plus difficile et pendant la dernière heure le pouls est devenu

la vessie et le malade a été cathétérisé. La respiration est très difficile et on ne voit aucun mouvement du thorax ; il es

tat du malade pendant le temps où nous l'avons observé nous a rendu difficile d'obtenir des informations sur l'anamnèse). Le 27

scles abdominaux passent à l'état de contraction ; mais il est très difficile de décider si ces contrac- tions sont volontair

respiration n'est pas atteint. Wickman a remarqué combien il est difficile de faire une distinction entre les troubles de

ment à une lésion bulbaire. Je suis persuadé qu'il est souvent très difficile de faire cette distinction. Peut-être n'a-t-on

lbe. Dans les cas observés par moi et cités ci-dessus, il n'est pas difficile de trouver la cause de cette paralysie : dans t

on quej'ai toujours donnée à ces malades. Cepen- dant, il me semble difficile d'arriver, par cette voie, à un exercice métho-

sous l'action de bactéries protéolitiques spéciales. Il est plus difficile d'expliquer la grande variabilité dans l'éliminat

èse n'ont une valeur assez décisive pour trancher définitivement la difficile question à laquelle nous ne prétendons avoir port

terne de l'oeil gauche. Vers la fin de l'année 1906, la marche déjà difficile , par suit" des déforma- UN CAS DE GLIOME BULBO-

exactement ce qu'on lui demande. Le caractère est toutefois assez difficile : le malade est insoumis, coléreux pleurant et

et de l'insuffisance testiculaire. La question devient encore plus difficile à résoudre lorsqu'on tient compte du fait que d

possibles, seulement l'opposition du pouce au petit doigt est très difficile et incomplète. La force musculaire est très rédui

que cela lui cause des douleurs dans le dos. Par conséquent, il est difficile d'examiner la force des muscles du dos. Si on l'e

ertain, comme d'ailleurs Medin lui-même le remarque, qu'il est très difficile de juger de la présence d'une ataxie chez des e

Un cas de paraplégie flasque des membres inférieurs d'un diagnostic difficile , Rev. neurol., t. XV, p. 169, 1907. 75. Pasteur

st que l'on a pris l'ha- bitude de penser autrement, n'est pas plus difficile de vivre que d'éclairer ou d'exploser. Autres c

on étant, d'ordinaire, radiculo-médullaire, et les lésions des plus difficiles à délimiter avec une précision suffisante, une ét

ue la localisation de la lésion osseuse soit, ici, particulièrement difficile , et malgré l'absence d'autopsie. Un homme de 59

ts de flexion antérieure ou latérale, et d'extension du rachis sont difficiles et douloureux ; douleur à la pression au niveau d

ui-ci. Faisons observer que l'interprétation des symptômes est très difficile , la compression radicu- laire semblant ne s'exe

t de concevoir un grand nombre de modalités cliniques plus ou moins difficiles à interpréter, pouvant résulter d'associa- tion

-sacré sans signes rachidiens nets sont d'un diagnostic extrêmement difficile , le plus souvent. Voici, d'abord, résumées le

ters, indiquent la participation de la moelle ; il est, enfin, bien difficile de préciser la part qui revient à la moelle et au

aladresse, la gêne, le défaut d'amplitude des mouvements provoqués. Difficile à mettre en évidence, à la région dorsale, dont l

dû à la rigidité cervicale ». Au dos, au contraire, la raideur est difficile à mettre en évidence; à l'appui de son dire, M.

été affectée d'une grave maladie : la marche devint progressivement difficile , et, au bout de quelque temps, elle ne pouvait pl

est à peine si elle articulait quelques mots ; la diglutition était difficile , avalait parfois de travers et il était nécessair

était irritable, violent, impulsif, sour- nois, méchant et d'humeur difficile . « Etait bizarre et terrible. » Après les vacan

bile, c'est plutôt parce que l'obésité rend les mouvements lents et difficiles . Il se distrait par moments à lire les journaux.

car c'est le seul moyen d'émettre un diagnostic ferme dans les cas difficiles , mais l'obésité du cou ne le permet pas. C'est

des extrémités inférieures plutôt lisse et tendre. Ici il est même difficile de faire un pli à la peau. La peau des paumes a u

gulière non con- génitale». Eh bien, Msssieurs, il ne me semble pas difficile de protester contre cette objection. Car en lis

érieure à la moyenne 15. Au doigt le pouls est faible, dépressible, difficile à percevoir. La numération des éléments du sang

fibres de projection, de radiations thalamiques. En réalité il est difficile de délimiter d'une façon absolue les trois couche

sur les lunettes montrent que les années qu'on dissimule sont plus difficiles à porter. QUELQUES OBSERVATIONS OCULISTIQUES

ompter et écra- ser tout ce qui s'obstine à sa volonté. Il serait difficile de s'imaginer ces figures avec des globes^oculair

ISME TARDIF ET SCOLIOSE DES ADOLESCENTS Il est, à l'heure actuelle, difficile de se refuser à croire au rachitisme tardif. On

ns pour conclure, que l'affection qui a atteint les deux frères est difficile à être étiquetée. Pour le moment, il nous semble

temporale. Ce cas nous permet d'élucider un problème qui serait fort difficile si l'on s'en tenait uniquement à l'étude de pré

e et de la temporale profonde. Comme sur la coupe précédente il est difficile de distinguer entre couche externe et couche inte

n de la configuration de l'hémisphère à ce niveau, le problème déjà difficile dans le lobe occipital se complique plus que ja

calcarinum et que le faisceau perpendiculaire de Wernicke, qui est difficile à suivre sur une coupe normale, se transforme en

délimitation plus ou moins facile en arrière devient excessivement difficile en avant, même impossible sur des coupes nor- m

cé, qui ne contient presque plus de fibres à myéline, autant il est difficile de savoir la signification de certaines fibres en

isposition trahit-elle en réalité un état pathologique ? Il est assez difficile de le dire ; pourtant l'augmentation notable du

ort imprécis. La masse qui constitue le fond de la cellule est très difficile à décrire ; quel- quefois bleu intense, elle es

rappellent l'aspect du nucléole d'un noyau névroglique. Cet aspect, difficile à interpréter, présente certaines analogies avec

n à la lumière paraît abolie des deux côtés, mais l'examen est fort difficile . Les plis naso-labiaux sont effacés ; le visage

érieure. La préparation ayant la consistance du caoutchouc fut très difficile à couper en cet endroit. On trouve ici des espace

rejeter l'hypothèse d'une lésion autre que celle du cerveau. Plus difficile est dans bien des cas le diagnostic de la paraplé

mais dans l'é- paisseur de leurs ventres charnus. Leur section est difficile à cause des larges brides fibreuses qui cloison

conjonctif nouvellement formé est ici comme ailleurs extrê- mement difficile à trancher, et une pareille discussion serait hor

elles n'arrivent jamais à ce degré dans les myopathies. Il est plus difficile d'élucider la part qui revient aux altérations

e écartés, l'interprétation des dégénérescences étant chez eux très difficile : ce sont ceux chez lesquels Koster a décrit des

semblent pas participer à ce processus raréfiant, mais ce point est difficile à apprécier étant donné l'irrégularité de la dist

étaient presque toutes terminées. Il est, d'autre part, extrêmement difficile de distinguer dans le sympathique les gai- nes

peu- vent différer en ordination, colorabilité, etc. Il est souvent difficile de dire s'il y a ou non chromatolyse. Pour ce q

s dégéné- rées n'étaient plus représentées que par des gaines vides difficiles à reconnaître. Kleist décrivit dans la racine p

des dissociations plutôt que sur des coupes, car il est extrêmement difficile dans les dernières de distinguer les fibres res

centripète (chiens X et XI,fig. 6 et 7, planche XLIX). Il est assez difficile de voir ces fibres intactes à cause de leur fin

du microscope. Nous sommes persua- dés qu'il doit être extrêmement difficile , sinon impossible, de les suivre sur des coupes

osses gaînes en état de dégénérescence rétrograde. Il est seulement difficile de com- prendre comment ces fibres peuvent se t

, ce qui devait rendre la régénération beaucoup plus longue et plus difficile . (1) Marinesco, Semaine médicale, 18 avril 1906

les être expliquées de la même manière ? C'est ce qu'il nous paraît difficile d'admettre. On comprendrait mal, en effet, pour

s cellules ganglionnaires ont gardé leur aspect normal. 6° Il est difficile de tirer de ces faits expérimentaux, des déductio

même voir exceptionnellement des fibres de gros calibre. Il est assez difficile de se rendre compte de la proportion exacte de

ines et normales (fig. 6 et 7, planche XLIX). Ces fibres sont assez difficiles à apercevoir, étant donné qu'elles sont en partie

ieurs n'aient pas de raideur évidente, les mouvements délicats sont difficiles , et parésiés. L'examen dynamométrique donne 15 à

arfois, nous devons le répéter, le diagnostic différentiel est très difficile sinon tout à SCLÉROSE EN PLAQUES ET SYPHILIS 35

,j5 ans, et jouait du trombone à coulisse. Cet instrument est plus difficile que le piston parce qu'il se compose de deux tu

s vers de la romance qu'ils viennent de chanter, cela leur est très difficile et, quelquefois même impossible. Kast (1) menti

pas hypertrophiés. Les muscles sont très petits, blanchâtres, très difficile à retrouver au milieu du tissu conjonctif. ETUD

ïde coexiste avec celle du ra- dius et du pouce. , Ces faits sont difficiles à expliquer. Il est peu probable qu'il s'agisse

rd l'aspect de fibres envoie de régénération. (PI.LXXIV A"). Il est difficile de faire la part de ce qui revient, dans cet en-

aux membres inférieurs du fait de l'atrophie. Marche possible, mais difficile et incertaine. Impossibilité de se tenir debout

flexe lumineux est conservé mais il est extrêmement lent et souvent difficile à percevoir. A l'état de repos du globe oculaire,

nous ferons simple- ment remarquer à ce sujet qu'il est quelquefois difficile d'établir des limites précises entre le tremble

é variable, mais plus marquées pour les racines postérieures.Il est difficile de dire exactement quelle part revient aux lési

s étaient en même temps syphiliti- ques, et on verra combien il est difficile de distinguer chez eux les symp- tômes et les l

sions lombo-sacrées (Tabes incipiens ? ). On voit combien il serait difficile de tenter, dans ces trois cas,de dire ce qui re

nsi donc, même dans les cas de compression osseuse évidente, il est difficile d'éliminer les autres facteurs et de préciser la

e faire, le plus souvent, entre l'os et la dure-mère. Il est très difficile de dire à partir de quel degré les lésions périra

t dans les cas de mal de Pott lombaire ou cervical. ' Il nous est difficile d'apprécier exactement l'importance des lésions d

e et les fonctions, comme celles de la substance grise, il est très difficile de faire l'évaluation des altérations qui ne soie

ts sont lents et progressifs dans leur évolution, et combien il est difficile parfois d'en établir, même approximativement, la

établir, même approximativement, la date d'apparition. Combien plus difficile encore de juger de l'ancienneté du point de fusio

manière de voir de M. et Mme Dejerine. Cela nous est d'autant plus difficile à concevoir que, en novembre dernier, l'on insist

coloration intense des ganglions correspondants. Mais, ce qu'il est difficile de concevoir, c'est que l'on doive incriminer l

e cette question est encore à la merci de l'avenir, il devient fort difficile , sinon impossible, d'établir, dans la majorité de

raisonnable de maintenir que le seul moyen de résoudre ce problème difficile , ce serait de faire voir la réaction, non pas occ

AMBAULT corticipète que l'on pourrait comparer (mais ce serait fort difficile ) avec d'autres des voies du tronc encéphalique

ich ; quant aux antécédents héréditaires, ils sont particulièrement difficiles à rechercher et à définir et nous n'avons pu so

organes dont la distinction est en partie artificielle, est une œuvre difficile ; pour la rendre plus claire, il me faudra anticip

iens anato mistes aimaient les comparaisons et n'y étaient pas fort difficiles . Cette disposition leur avait donné l'idée d'une

semicircular is externa. Ces relations fort simples, sont cependant difficiles à exprimer, et même à rendre par des figures. Je

t sous une même formule le crâne et le rachis. 11 semblait, en effet, difficile d'admettre que cette boîte immobile fut comparabl

s modifications excessives que l'axe subit dans le crâne, tant il est difficile de saisir le passage qui, des formes simples de l

e lobules du bulbe rachidien que leur a donné M. Cruveilher. Il est difficile de se faire une idée bien nette de ces choses d'a

garde pendant toute sa vie quelque chose de l'enfance. Il est fort difficile d'assigner aux dimensions et au poids des hémisph

ne connais point de sujet plus compliqué, et partant de question plus difficile . Il semble qu'on pourrait simplifier ce problèm

eau au travers du crâne ne sauraient trop méditer ? C'est une tâche difficile que de discuter avec les systématiques, ces homme

inion, comme cela a lieu d'ordinaire. A priori, d'ailleurs, il serait difficile de rien décider. En effet, du côté des partisans

cience en recueillant des voix pour telle ou telle opinion, il serait difficile de choisir entre deux camps défendus par de tels

es qui cheminent dans le centre même des axes gris. Rien n'est plus difficile , en effet, que de suivre avec certitude la contin

es, encore ne l'est-elle que d'une manière fort incomplète. Il serait difficile , en effet, d'émettre quelque hypothèse probable s

sidérons avec attention l'origine et la marche de ces fibres, il sera difficile de méconnaître leur analogie avec celle du ruban

ante à l'hémisphère opposé, au-dessus des ventricules cérébraux; fait difficile à constater, par suite du parallélisme des fibres

ptique est, chez eux, réduite à cette portion antérieure qu'il est si difficile de démontrer dans l'homme et dans les singes. Tou

e terminent-elles dans les corps genouillés internes? La question est difficile à décider; seulement, si l'on détache les bandele

it bientôt d'une manière complète. Malheureusement, la matière est si difficile qu'il y a un point où il n'y a plus d'habileté su

e. Elles s'enfoncent immédiatement dans sa profondeur, où il est fort difficile de les suivre. Toutefois, dans les coupes heureus

pour le moment, car il faut avouer qu'il n'y a rien au monde de plus difficile que ces recherches, où le plus habile est sujet à

tte vésicule est ouverte en dessus par une fente médiane. Il est fort difficile de décider, comme l'a fort bien remarqué M. Mûlle

s frontales un peu de leur prédominance primitive. Tout cela est fort difficile à exprimer, sinon par des figures, parce que tout

une enveloppe très-large que distend le même liquide, a II n'est pas difficile , dit M. Magendie, de comprendre quelle protection

éguments cutanés une dernière enveloppe immobile et résistante. Sujet difficile , et cependant inévitable, car le crâne enfermant

es privilégiées surtout que le type intéresse. Nulle étude n'est plus difficile . D'ailleurs, le problème ne peut plus être attaqu

ité odieuse, même parmi les Papous, qui cependant ne doivent pas être difficiles en fait de civilisation. Les petits enfants de

e d'autres parties des lobes frontaux, et qu'en conséquence il serait difficile d'opter entre elles. Mais nous reviendrons ailleu

singulière des phénomènes rend la solution du problème beaucoup plus difficile qu'on ne l'imagine en général. A côté des impress

iste donc à croire que le dernier mot n'est pas dit sur ces questions difficiles . Quoi qu'il en soit, nous sentons et nous agiss

quant à ses fonctions comme conducteur, il serait dans l'état actuel difficile de rien décider. Je recommanderai toutefois aux p

onctions propres de la protubérance sont peu connues, parce qu'il est difficile de distinguer clairement l'effet particulier de s

u'un seul hémisphère peut exercer sur le corps tout entier, il semble difficile d'accorder une valeur absolue à des objections es

les tubercules quadrijumeaux, dont les limites sont anatomiquemcnl si difficiles à établir. Il nous reste à parler des lobes olf

le développement des facultés intellectuelles. Nous suivrons dans ces difficiles recherches les voies rigoureuses de l'observation

ertit, nec unquam jortasse con-veniet (2). 11 est, à coup sûr, fort difficile , non d'écrire l'histoire expérimentale de l'âme,

corps. Quelle que soit l'hypothèse que l'on préfère, il paraîtra fort difficile d'admettre que ce qui connaît son être, ne soit r

e traité de anima brutorum, s'est longuement étendu sur ces questions difficiles . Aristote avait déjà manifesté une tendance évide

cela n'a point lieu au hasard, à coup sûr, mais l'explication en est difficile , parce que le mécanisme de celte reproduction n'e

par M. Chevreul, et nous comprendrons comment rien n'est au fond plus difficile que l'analyse élémentaire des sensations. Il ré

s sympathies sont innombrables. Il est donc, en beaucoup de cas, fort difficile de distinguer dans certaines impressions complexe

la rétine dans une position renversée, ce qu'il est d'ailleurs assez difficile de contester, comme ce n'est pas immédiatement pa

des mouvements dans la physionomie. Les gens préoccupés par un choix difficile et qui 'èsent alternativement les raisons pour et

'accompagne ; une douleur locale, une position gênante, une digestion difficile , peuvent les produire également. Aussi, les ancie

onges, et de lui annoncer ainsi les choses futures (1). Il est fort difficile d'assigner une cause évidente à tous les songes.

te règle est vraie même dans l'empire des songes. Comme il est fort difficile d'analyser les pensées d'autrui, j'insisterai plu

de la mort de Henri II semble appartenir à cette catégorie de songes difficiles à expliquer. « La nuict propre venant au jour « d

age, l'un des plus beaux qui aient jamais été écrits sur ces matières difficiles . —Des hallucinations, chap. il. Dans les mémoires

ient vu rien autre chose ! Mais ce phénomène n'en est pas moins assez difficile à expliquer. Il est fort à remarquer que ces ap

e en aucune manière une insensibilité absolue (2). C'est un état fort difficile à définir du système locomoteur, qui, sans cesser

s sorciers. Paris, 1631, liv. II, chap, v, page 92. (2) 11 est bien difficile de ne pas partager sur ce point l'opinion de Jam-

nt l'imagination peut être soumise à ces actions matérielles, il sera difficile de contester l'influence des états et des mouveme

é à ces prétendus miracles des objections victorieuses. H n'était pas difficile , à des hommes si habiles, d'instituer des expérie

nt capables de compassion au même degré que les autres hommes. 11 est difficile de le penser; mais il suffit d'indiquer ici ces c

priétés magnétiques ; tout cela est fort obscur. L'erreur est souvent difficile à démêler, et la discussion des faits est la plup

t, à l'occasion, être empiriquement démontrée; malheureusement il est difficile d'écarter de ces observations tout prétexte au so

e me retirai, complètement découragé cette fois. Les juges les plus difficiles conviendront que je faisais une véritable expérie

a été un progrès pour la science. gage intérieur; il est donc fort difficile de se faire, indépendamment de cette faculté supé

venir, et décrit complaisamment ces glorieuses destinées. Il parait difficile denier que les animaux soient sensibles; dès lors

edings of the Zoological society of London, 1865, p. 144. Il est bien difficile d'accepter ces faits et de refuser aux animaux un

nd ne saurait être trop médité par les philosophes que cette question difficile intéresse. Un singe, du genre des Babouins, habit

en général il a été fort peu étudié, les uns ayant jugé le sujet trop difficile , les autres n'ayant aucune idée de son importance

ctions métaphoriques des muscles. La conception de ces idées est-elle difficile ? leur marche est-elle embarrassée ? Le corps expr

a surveillance incessante exigée par coite petite lut effectivement difficile , je voulus tenter un nouvel essai. Placée il Du

gardée à l'in- firmerie ; elle y resta toujours aussi turbulente et difficile à sur- veiller ; ses périodes d'agitation deven

quelle, en général, les nourricières ont rempli les devoirs souvent difficiles qui leur incombent. C'est dire que l'on est obl

ibres dégénérées du bout ganglionnaire sont en très petit nombre et difficiles à mettre en évidence, est en désaccord avec celui

, l'action de ceux-ci serait pour ainsi dire nulle ou tout au moins difficile à mettre en évidence, tandis que, après la mue, l

ussion est renvoyée à la prochaine séance. Le placement des aliénés difficiles . M. VIGOUROUX présente l'observation de deux su

du 25 février 1907. Présidence de M. DENY. Le placement des aliénés difficiles (discussion). M. H. Colin répond à M. Vigouroux

aient l'entrée et la sortie des malades dans le service des aliénés difficiles de Villejuif. Ce service était à l'origine dest

t au placement spécial, proposé par le chef de service, des aliénés difficiles , fous moraux et déséquilibrés exigeant une surv

de Police pour les criminels, du médecin traitant pour les aliénés difficiles . M. Vallon insiste sur la nécessité d'éliminer

t avoir donné des résultats satisfaisants. Le placement des aliénés difficiles (suite de la discussion). M. PACTET désire écla

oute une série de transitions dans lesquelles resteront les aliénés difficiles qui ne sont justiciables ni de l'asile actuel n

. GiMBAL est d'avis que les aliénés criminels sont souvent les plus difficiles de tous et que leur place est assurément dans l'a

M. BRIAND insiste sur la nécessité qu'il y a de séparer les aliénés difficiles des délirants criminels ; il devrait y avoir quat

s : pour les psychoses aiguës,les aliénés chroni- ques, les aliénés difficiles et les aliénés criminels. M. Vigouroux donne le

vue clinique, législatif et administratif. Le placement des aliénés difficiles (vole d'un voeu). M. le Président donne lecture

de loi sur les aliénés, en ce qui concerne le placement des aliénés difficiles ou dangereux, et qui est ainsi conçu : « La Soc

de leurs tendances aux réactions vio- lentes, ainsi que des aliénés difficiles qui comptent souvent plu- sieurs internements e

de loi il soit prévu des quar- tiers spéciaux destinés aux aliénés difficiles , en même temps que des asiles spéciaux destinés

ant la sortie des aliénés criminels, soient applicables aux aliénés difficiles ; « 3° Qu'au paragraphe I de l'article 39,énumé

pérament névropathique et un carac- tère extrêmement susceptible et difficile . Mariée depuis dix ans à un homme bien équilibr

mpêchent pas le fait scientifique d'être vrai et cette appréciation difficile , c'est bien encorde médecin qui peut l'essayer

é par un autre mieux ap- proprié, qui ne serait d'ailleurs pas très difficile à trouver. M. GIRAUD (de Rouen), - J'estime, av

ndividu et à la société ; actuellement ces indications peuvent être difficiles à remplir, parce que nous manquons de l'or- gan

e la démence précoce. Le diagnostic des états mixtes peut être très difficile . Le pronostic se résume en la formule paradoxal

La médecine légale de cette affection sera toujours l'une des plus difficiles de la pathologie mentale, à cause des fréquente

as- tes, C. névrogliques de deuxième venue. Le problème est rendu difficile par ce fait que les différenciations se font à de

l'apparition de techniques histologiques nouvelles, il nous semble difficile de faire état des recherches anté- rieures à la

igert, et Ramon y Cajal. Au point de vue topographique, il paraît difficile de tirer des conclusions absolument précises en

l'éducation après un court laps de temps d'un personnel profane est difficile , sinon impossible. Le dévouement, les sentiment

e thérapeutique des maladies mentales. Au début cela fut évidemment difficile ; nous avons eu une période de transition du re

eux qui masquent le fond psychique et rendent souvent le diagnostic difficile ,non impossible, com- me un réactif fidèle de la

ter pour ainsi dire, s'ils veulent réussir à résoudre les questions difficiles que non seulement la science,mais aussi la prat

uve. La station debout est possible, mais la marche est extrêmement difficile , démarche « en canard ». Exagé- ration des réfl

es sous-surveillan- tes dont le recrutement devient de plus en plus difficile . « La transformation du système des vidanges qu

et de l'hygiène publique. H. LEGISLATION L'éducation des pupilles difficiles ou vicieux de l'Assistance Publique Application

elins, des enfants abandonnés par leurs parents. Les vicieux et les difficiles étaient rares et consti- tuaient des exceptions

ne indulgence trop grande des juges, d'une foule de vi- cieux et de difficiles . C'est pour fournir à l'Administration des moye

que département devra posséder un établissement pour ses pu- pilles difficiles , soit à lui seul, soit en commun avec un ou plu-

points restés un peu vagues (édu- cation et patronage des pupilles difficiles et vicieux) que le président du conseil a rendu

plication de la loi du 28 juin 1904 sur l'éducation des pupil- les difficiles ou vicieux, demande, avant de donner son avis,

mme d'éducation et d'enseigne- ment médico-pédagogique des pupilles difficiles de l'as- sistance publique et d'examiner les di

sements destinés à l'é- ducation et à la réforme des vicieux et des difficiles , La fin du dé- lai accordé aux départements est

, tandis que le coït n'est pour elle qu'un mal inévitable ou un mal difficile à éviter. Pour satisfaire ses désirs sexuels, l

e forme si grossière, si maté- rielle que chez Mme Y. (1). Il est difficile de déterminer avec précision l'origine du fétic

ue de ses tendances sadistiques dans son enfance, et il n'est pas difficile de voir que cette période rudimentaire de dével

x enlèvements et au ligotement des comtesses », etc. Il n'est pas difficile de voir ici une fois de plus l'analogie complèt

au théâtre, il les voit souvent,même dans les rues. Il n'est pas difficile de se figurer de quelle manière se développerai

rait au théâtre et dans les rues à peu près le coït même ! Il est difficile d'admettre que, dans ces circonstances, les ten

point de vue péda- gogique et on rend l'enseignement collectif bien difficile . D'autre part, on signale les anormaux à l'atte

ore lésée de façon apparente. Ces plaies parfois très profondes, si difficiles à gar- der propres et si rebelles à tout traite

mer une maladie due à un pro- cessus unique, il est par contre très difficile de résumer en un seul mot les éléments disparat

ennuis que les troubles mentaux deviennent très apparents. Il est difficile de fixer très exactement le début de ces troubles

ostic. Il insiste sur la possibilité des simulations conscientes,si difficiles à reconnaître parfois en médecine légale,et cel

ndineux ; les autres signes, moins constants et d'appréciation plus difficile , consistent en phénomènes ataxiques, troubles div

uler l'épilepsie dans ses manifestations con- vulsives, il est plus difficile de reproduire les symptômes oculaires, de la cr

de avait un caractère Mtnxique si prononcé que sa lettre était très difficile il lire) ; les 401 i clinique Nerveuse. pares

périeures sont abolis ; les réflexes rotuliens sont très faibles et difficiles à provoquer. La force musculaire reste très bie

t dans les pieds le tourmentèrent énormément, la marche devint plus difficile , les troubles de la per- ception stéréognostiqu

unes des autres comme les illusions des hallucinations,mais souvent difficiles à dis- tinguer en pratique : le groupement et l

la conscience, ses réactions habituelles ; le diagnostic est alors difficile , d'une part, avec certains états hystériques et é

is génitaux, les psychasthéniques délirants, qu'il est parfois très difficile de reconnaît ! e, car en dehors de leur délire,

es et faciles, à plus forte raison devra-t-on le faire pour les cas difficiles et embrouillés de la « zone frontière », lesque

tés non hallucinés, par Cour- bon, p. 82, 87. Le placement des difficiles , par Vigouroux, p. 83. par Colin, p. 84, 86, 87

E CÉRÉBRALE. L' - par Bonne, p. 169. Education. L' des pupilles difficiles ou vicieux, de l'A. P. '1W B. Pastré. p. 212.

onale d'urologie, pour l'appareil urinaire, toute cette partie très difficile , très délicate, mais aussi très impor- tante du

choix, et ce choix M. Guillain, spécialement chargé de cet article difficile , s'en est tiré d'élégante façon en écrivant une

raction est,- dans certaines circonstances, une chose compliquée et difficile . Ne pouvant entreprendre ici l'étude des différen

la détermination de l'acuité visuelle. Sans les verres, il est plus difficile de répondre à la question : « Y a-t-il lésion d

tions de cet appareil et de la manière de s'en servir sont longues, difficiles à suivre, cl ne mènent à aucun résultat pratique.

es de l'un ou dés deux yeux sont touchés ensemble, il est souvent difficile , avec la seule diplopie, de préciser un diagn

sité (réaction hémianopique relative). La recherche de ce signe est difficile ; il est indispensable, en effet, de projeter da

que je signale ici n'ont rien il faire avec l'hystérie. Mais il est difficile , dans un traité de pratique médicale, de rompre b

e la droite vers la gauche. La lecture dans ces conditions est fort difficile , le malade voyant nettement le mot qu'il fixe,

l'hémianopsie gauche, la lecture d'une même ligne est facile, mais difficile le passage d'une ligne à la suivante. Très nomb

l'hémianopsie bitemporale sont très accentués. Il est en effet plus difficile de se passer de la portion temporale des champs

rès "'pn11cke. Malheureusement, la re- cherche de ce signe est très difficile et dans bien des cas, il est impos- sible d'arr

, de vision double. Ces paralysies incomplètes sont d'un diagnostic difficile , mais ce sont les plus fréquentes et il importe

Myosis spasmodique : réflexe constricteur absent. Sa reelierhcc est difficile parce que le myosis est souvent très accentué, et

ui est l'effet habituel des années. (l est, par suite de ces faits, difficile de con- stater une paralysie de l'accommodation

modifications expérimentales de la courbure du cristallin sont bien difficiles à apprécier. Paralysie du moteur oculaire commu

aupière supérieure, la distinction du vrai ptosis est beaucoup plus difficile . Certaines affections palpébrales, amenant un é

dans les cas très accusés, l'oc- clnsion des paupières devient difficile ou même impossible ; une partie du globe oculai

ve (maladies infectieuses, inllam- mations de la caisse, digestions difficiles , ménopause, goutte, hémor- rhoïdes, intoxicatio

qui cor- respond à la description de Voltolini. Mais il est parfois difficile de dire s'il s'est agi de lahyrinthite aiguë ou

et la prédominance non'compensée du côté sain. Il est beaucoup plus difficile d'expliquer les cas où il se produit du côté sa

bnubilations avec trouhles visuels et audi- tifs subjectifs. Il est difficile de spécifier quelle, part il faut faire dans ces

e reconnaître l'existence d'une paralysie, il est une question plus difficile il résoudre. Le médecin l'a présente à l'esprit,

hysterogenes. Le diagnostic de l'ictus épileptique est parfois très difficile . Cependant la répétition des accidents, leur br

de la conscience et du mouvement. Le diagnostic peut donc être très difficile , surtout dans les cas atténués. Le coma proprem

ic étiologique de l'apoplexie et du coma. Ce diagnostic est souvent difficile , et l'on ne saurait trop insister sur l'importanc

es méninges, les tumeurs et les abcès du cerveau. Le diagnostic est difficile si le malade est examiné dans le coma, sans que

aminer les comas par intoxication extrinsèque. Le diagnostic en est difficile , parfois impossible. si l'on ignore l'agent causa

des actes dangereux (marche dans des conditions d'équi- libre fort difficiles il maintenir, notamment). 11 se déplace les yeux

lligence semble normale Mais l'est-elle réellement ? Il semble bien difficile de l'affirmer, quoique plusieurs auteurs dignes

commande Licpmann, les actes d'une exécution matérielle un peu plus difficile : Se brosser. Frapper il la porte-. Agiter une so

franchement de l'évolution de la maladie. Et parfois, il peut être difficile de dépister dans un langage par ailleurs normal

par para- lysie, ni par surdité périphérique : cela est quelquefois difficile . S'il s'agit d'aphasiques, il pourra être plus

on attend de lui. Le diffe- rend nous semble être même parfois bien difficile à trancher, diverses variétés d'aphasie n'étant

donc un (rouble purement intellectuel. En fait, il est extrêmement difficile parfois de faire le départ du trouble jt AGNOSI

s d'expertise médico-tégale. L'étude du malade lui-même est parfois difficile . Beaucoup d'aliénés, en effet, se refusent à to

dée fixe et d obsession. Chez les persécutés la persuasion est très difficile et l'on ne peut arriver que rarement aies convain

quées, les mouvements et la marche existent, mais sont hésitants et difficiles . Chez les arriérés, ils se rapprochent de la no

de la digestion. La mastication est incomplète, la déglutition est difficile ; certains idiots ruminent (mérycisme), il y. a gu

eurs classiques font jouer un rôle a la sensibilité cutanée. 11 est difficile , en effet, de limiter la part qui revient aux sen

être tel, que l'on voit des hémiplé- giques retirer (par un lent et difficile mouvement de reptation, le seul qui leur reste)

état d'obnubilation cérébrale rend l'examen de la sensibilité très difficile . S'il est, en effet, possible d'apprécier chez

page 522). La délimitation précise des racines atteintes, est plus difficile à faire ici que pour le plexus cervical; la dis

érents problèmes est loin d'être facile; elle est souvent même très difficile . Voyons quels sont les signes qui peuvent aider

n peut dire que le diagnostic différentiel est pratique- ment moins difficile qu'il ne paraît l'être au premier abord; aussi un

inées et généralisées, dont le diagnostic avec le tabes est souvent difficile , mais dont l'impor- tance pour le pronostic et

eux. . Internes. Localisées au niveau des viscères, elles sont plus difficiles il diagnostiquer. Elles peuvent siéger au nivea

hésique est de la plus haute importance, mais elle est souvent fort difficile 1)1.a- tiquer. La valeur séméiologique des tr

he, de contractions involontaires du cremaster, parfois de mictions difficiles , de priapisme. d'éjaculations. Exception- netfo

jambe, au bord interne du pied jusqu'au gros orteil. La marche est difficile et rappelle les paroxysmes douloureux. Les points

les têtes métatarsiennes réveille aussi des douleurs. La marche est difficile pendant les crises douloureuses. On ne constate p

localisées. La valeur séinio- logique de la céphalalgie est souvent difficile a déterminer, et c'est par l'étude des caractèr

oeuvre de Jcndrassik. (Blocq et Onanoff.) 4;)0 RÉFLEXES. passage, difficile . L.-ll. Petit, pendant qu'il recherche le réflexe

ttre en évidence. Quelquefois, le réflexe quoique non aboli, semble difficile à provoquer à cause de la difficulté de la perc

vre de Jendrassik ait pour effet de mettre en évidence des réflexes difficiles à trouver. Orschanski ('), en faisait travaille

boutonner son gilet, car c'est là certainement le mouvement le plus difficile il exé- cuter pour un hémiplégique; épiant à l'

HÉMIPLÉGIE. 469 II) De la lésion. Ce diagnostic est souvent fort difficile . Un début subit doit faire surtout penser il l'

ant à l'hémiplégie produite par les tumeurs cérébrales, il est bien difficile de la caractériser puisque, comme tous les autres

alterne pouvant mettre sur la voie ; le diagnostic sera alors très difficile , l'intensité anormale, et non proportionnelle a c

aidis ne permettent plus que la marche digitigrade. L'équilibre est difficile il maintenir dans ces conditions. A peine les p

ression ou à la chaleur. Les signes radiculaires sont beaucoup plus difficiles iL interpréter, ou plutôt à isoler de l'ensembl

e la sensibilité. Le diagnostic entre les deux affections est alors difficile . On admet qu'il n'y a jamais de cylllul-scolios

et de la substance grise des centres. De fait, il est fréquemment difficile de porter le diagnostic de polio- myélite ou de

etc. Dans la plupart des tableaux cliniques, il est le plus souvent difficile de préciser ce qui dépend de l'altération radicu-

auteur de la lésion médullaire. D'un autre côté, il est fréquemment difficile de distinguer le syndrome de la moelle sacrée d

èbre lombaire. Le syndrome révélateur de ses lésions est en général difficile à distinguer de celui de la moelle lomho-sacréc

entraînant que la perle de la flexion de la deuxième phalange, rend difficiles et même impossibles nombre d'actes, tels que l'éc

d ils sont l'un et l'autre paralysés, la marche devient extrêmement difficile . D'après Maissiat, la bandelette qui porte son

tation debout, l'instabilité est très prononcée; la marche est très difficile ; la montée d'un escalier impossible. La paralys

ids du corps en se tenant sur la pointe du pied, la marche est très difficile . Enfin, au bout d'un certain temps, par suite d

tre de la sixième à la neuvième dorsale. Il est quelquefois assez difficile chez les individus obèses de compter les apophy

tté la racine. Chez les enfants très jeunes l'examen clinique est difficile . C'est sur- tout en excitant la peau et en exam

s. . Le plus habituellement les lettres /, s, k. rJ, l'II, 1', sont difficiles à prononcer. On observe aussi des troubles de l

xiste au moment des efforts, la voix est affaiblie, l'expectoration difficile . Bien que les muscles inspirateurs accessoires (l

ue cause la paralysie des extenseurs des pre- mières phalanges rend difficile l'acte de tenir un crayon ou un pinceau, les ma

lose ou du cancer peuvent déterminer des dou- leurs. Il est souvent difficile de faire le diagnostic avec les névralgies du p

par une couche musculaire. L'atrophie commençante est parfois très difficile à dépister, surtout quand elle est bilatérale e

ties restent très longtemps indemnes. La paralysie est souvent très difficile à distinguer de l'atrophie intis- culaire ; tou

ite syphilitique, la lèpre nerveuse, etc.; mais dans ces cas il est difficile de dire si la paralysie précède véritablement l'a

basiques se créent à eux- mêmes un procédé de progression bien plus difficile à exécuter que la marche ordinaire et dans lequ

des demi-, quarts et huitièmes de pas en arrière : mouvements plus difficiles . Marcher les pieds l'un devant l'autre, sur la

extenseurs et des fléchis- seurs. C'est un des mouvements les plus difficiles chez les tabétiques et qu'on utilisera le plus

obiles. La montée et la descente d'un escalier est un exercice très difficile , mais des plus utiles : il doit être lente il u

ncore des points de repère sur les objets environnants. Il est plus difficile généralement de les faire marcher les yeux ferm

- jours chez les ataxiques un certain degré d'hypoesthésie qui rend difficile le maintien en équilibre du tronc sur les jambe

iration peut être des plus gênées. L'effort expiratoire surtout est difficile . Le malade oppressé, cyanose, présente tantôt u

Stokcs; il y a fréquemment myosis au moment de l'apnée. La toux est difficile , sinon impossible; aussi l'asphyxie, la mort sont

o-paralysie bulbaire des paralysies bulbaires vraies peut être plus difficile : on se trompera exceptionnellement cependant si

suite. Le diagnostic de cette singulière affection ne saurait être difficile . On la rencontre sous forme plus ou moins épidé

agnostic étiologique des convulsions est tantôt facile, tantôt très difficile . Les cas faciles sont ceux dans lesquels cer- t

gie infra-ventriculaire peut aussi frapper un alcoolique et il sera difficile de différencier les deux états; peu importe. Ma

, Y hystérie et l'épilepsie. Nous les rangeons avec les diagnostics difficiles , non pas que leur symptomatologie ne soit très

médication broniurée sur eux. Crise convulsive de l'hystérie. Très difficile quand elle simule l'épilepsie ou l'allaque jack

e minutieuse quelquefois pour déceler que cette démarche est rendue difficile par le tremblement. 3° Rythme du tremblement. -

. Les mouvements du tronc et de la tète peuvent, dans ce cas rendre difficiles les mouvements du corps : c'est la démarche vac

la tète participe au tremblement et rend l'exécution des mouvements difficiles . Si le tremblement est surtout intentionnel, il

le, quelquefois le tremblement est assez accenlué et rend la marche difficile . La méthode graphique a montré qu'en moyenne le

lement est tellement intense que la marche des malades devient très difficile et les membres supérieurs deviennent tout à fai

ent prend une amplitude plus grande rendant la marche et l'écriture difficiles , la langue est atteinte de trémulations; si l'o

rjtATfQCE nEUft0l.. , 54 . MOUZOJV.] 8M . CHORÉES, - elle rend difficile la déglutition, elle gêne la parole et les mots s

pidement. Quand les membres inférieurs sont pris, la marche devient difficile , elle ressemble à un sautillement perpétuel (Tr

on des tics et des chorées. La différenciation des tics est souvent difficile , car y a souvent association des deux affection

en flexion. L'état spasmodique plus encore que les mouvements rend difficile l'u- sage des membres. La démarche de ces malad

ifficile l'u- sage des membres. La démarche de ces malades est très difficile : ils s'a- vancent en frottant les genoux et la

vent être plus fréquents et plus prolongés, l'écriture devient plus difficile et irrégulière : l'affection peut s'arrêter ta.

nt et insidieux, leur évolution capricieuse et envahissante et leur difficile curabilité, surtout leur déve- loppement sur un

fonctionnelle d'après Brissaud (1), etc.). Il nous paraît toutefois difficile d'adapter cette hypothèse pathogénique à l'ense

tro- phiques viscéraux : ceux-ci sont rares, mal étudiés, et il est difficile de savoir quel est le rôle du trophisme proprem

onctionnement, ou de fixa- tion de l'organe. Le diagnostic en est difficile , car il n'est pas toujours possible de découvri

gré des symptômes souvent très violents. . La confusion est parfois difficile à éviter quand il y a coïncidence de névralgie

it, permet d'éviter l'erreur. Rappelons que dans les cas douteux et difficiles qui, il faut le reconnaître, ne sont pas rares, l

de l'uretère sont nécessaires et confèrent .une certitude. . Plus difficile est le diagnostic de la cause. Les névralgies vés

esoin; certaines circonstances (obésité, grossesse, etc.) rendaient difficile cette constatation, le toucher rectal ou vaginal,

ie existe toujours, souvent peu mar- quée ; l'évacuation est lente, difficile ou retardée. ,le n'ai pas à revenir ici sur les

intellectuel. Le facies de ces malades est typique; leur parole est difficile , leur mastication pénible, et contre des dents

iles à reconnaître. S'il s'agit d'un nourrisson, la succion devient difficile , le cri est enroué, bourdonnant. Chez l'adulte,

piliers, l'oreille, le voile du palais. Le diagnostic est toujours difficile . On l'étaie sur l'unilatéralité, sur le caractère

sa crise ou même est toute la crise, cette équivalence pouvant être difficile à reconnaître. Enfin, l' hysté1'ie présente de no

présentait isolément des secousses cloniques, il pourrait être bien difficile de distinguer le tic d'un spasme du voile lié à

d les déformations sont limitées aux jointures, il est souvent plus difficile . La symétrie ordinairc du rhumatisme, l'asymétr

ment des rétractions et des déforma- tions osseuses. 11 est souvent difficile de se rendre compte si c'est J"amyotrophie, la

aideur des articula- tions, les muscles sont durs, la réduction est difficile ou impossible ; on ne constate de troubles trop

ractures des muscles continuellement tendus rendent les corrections difficiles ou impossibles dans les pieds-bots paralytiques

s sujets présenteront souvent des anomalies dont la présence rendra difficile , sinon impossible, tel ou tel temps de nos recher

cquises. Or, en obstétrique tout parti- culièrement, il est parfois difficile de déterminer l'étiologie des phéno- mènes. Nou

des douleurs osseuses, des convulsions, si son développement a été difficile et ce n'est qu'après avoir acquis ces renseigne

nt négatifs et môme la maladie peut être aggravée. Toutefois il est difficile de se prononcer exactement sur ce sujet, car le

), sont exceptionnels ainsi que l'himiplébic (llayo Ioh.on). Il est difficile de faire étal des réflexes tendineux, car ils p

scléroses périveineuses, choroïdienne et méningée, est. encore plus difficile à définir et à préciser, presque toutes ces alt

aisseaux et les nerfs, et éviterait ainsi il la fois les techniques difficiles du repérage et les fausses routes opératoires.

opératoires. Pour ce qui concerne le rachis. il peut être bien plus difficile d'affir- mer a priori que le corps étranger qui

e supérieur : l'appréciation de ces diffé- rences légères peut être difficile même sur les radiographies les plus nettes et i

ns électrothérapiques, les manifestations électrotoniques sont plus difficiles ' à saisir, et les recherches faites dans ce bu

pendant le passage du courant, même avec des intensités élevées et difficiles à supporter. Les contractions à l'ouverture, POC,

positif est souvent moins accusée que pour les nerfs; NFTe est plus difficile à obtenir; les excitations se produisent surtout

n mème nerf ou un même muscle, conditions qui contribuent il rendre difficile la constatation de l'hyperexcitabilité quand elle

ions de DR plus ou moins accusées. Il peut arriver aussi que la DU, difficile à constater a un moment, soit plus facilement r

autres manifestations de la réaction myotonique. Elles sont parfois difficiles à faire apparaître, car elles ne se montrent so

n faible mais bien nette. Dans la pratique il est généralement très difficile d'examiner la sensi- bilité en recherchant la m

s une analyse suffi- sante de leurs sensations. Il est souvent très difficile aussi d'obtenir une distinction suffisante entr

Peut-on se contenter de rechercher la résistance initiale ? Il est difficile de l'évaluer exactement; le passage du courant

goureuse de la résistance en raison de causes d'erreurs dont il est difficile de tenir suffisamment compte; au premier rang d

enir une approximation suffisante des valeurs de la résistance sont difficiles à réa - liser et les erreurs dans le calcul de

on des électrodes et des tissus, mais cette dernière correction est difficile à faire d'une façon suffisamment rigoureuse. La

recours à la méthode bipolaire. En pratique, ces applications sont difficiles à faire est nécessitent l'anesthésie préalable

ngé, ou leur progression ne se fait que très lentement; mais il est difficile de reconnaître la part qui. dans cette évolutio

enues sur le front ou sur la tète. Pour les tabétiques il est assez difficile de poser des indications d'un [G. GUILLAIN 1;

s des lésions dans le centre ovale, niais, par contre. rendent très difficile l'étude des dégénérescences du faisceau pyramidal

s doigts qui l'empêche de former les lettres. Plus particulièrement difficiles à tracer sont : les let- tres bouclées et longu

iverses de l'alcoo- lisme ; le diagnostic différentiel est des plus difficiles à étahlir.C'est une question de savoir s'il exi

elles : les sillons qui les séparent sont réduits à des fentes très difficiles à distinguer. On reconnaît faci- lement le gran

est en grande partie fusionné avec l'hémisphère droit, dont il est difficile à distinguer sur l'organe entier; ses diamètres

moitié ou le tiers du pédoncule gauche. Le noyau rouge droit est difficile à distinguer il l'oeil nu, et paraît, en fout cas

vrai, par sa direction, aux trois au- tres frontales, mais elle est difficile à identifier, sur- tout vers son extrémité infé

ibres trans- versales venues des pédoncules cérébelleux moyens et difficiles à distinguer à l'oeil nu des faisceaux de fibres

u début s'accompagne d'ltcJJlio]Jie, elle est fugace et il est très difficile de se rendre compte de l'existence de ce troubl

de la pa- ralysie générale. Troubles de la vision. Ils sont très difficiles à étu- dier et, d'ordinaire, très lents à s'éta

r et alcoolique, ou même diabétique ou albumi- nurique, il est très difficile de faire la part de l'alcool, du tabac, du sucr

ors que les lésions sont très apparentes, cet examen de- vient très difficile à cause de l'indocilité fréquente du malade. Ic

illent ensemble,s'entr'aident et se complètent pour mener à bien la difficile muvrecohmurie. 104 CONGRÈS DES MÉDECINS ALIÉN

est pas trop de l'effort combiné de tous pour obtenir ces graves et difficiles résultats. Pinel et Charcot, rapprochés aujourd

iques associe deux questions dont l'étude séparée est déjà des plus difficiles . A mon avis, lorsque l'hystérique devient délin

NEUROLOGISTES. part de l'hystérie et de la simulation. Il me paraît difficile de distinguer, à cet égard, le rôle respectif d

urmenage intellectuel est une question importante et d'une solution difficile .il s'agit en somme de répondre à cette question :

e brome ; d'autres, des troubles mentaux, d'une interprétation plus difficile ; d'autres, enfin, de nature épileptique, états

coude se font entièrement ; le malade dit que l'extension est plus difficile . Les mouvements de supination et de pronation s

de pronation s'exécutent bien. Les mouvements du poignet sont très difficiles . Le patient, qui a les doigts fléchis dans la pau

e plus active, grâce à des éléments nouveaux dans lesquels il est difficile de faire le départ entre ce qui appartient aux ha

ie 1906 t. XXII. 13 194 RECUEIL DE FAITS. Réflexes. Ils ont été difficiles à rechercher, on raison de l'état de spasme de

en plus grave : la fatigue se gé- néralisai l. la respiration était difficile et angoissée, le coeur hat- tait avec force ; l

était consécutive. En outre l'anémiequi s'est présentée est bien difficile à expliquer ; est-ce l'anémie qui a préparé l'em-

station debout,qu'ils refusent des'avenlurersur les terrains un peu difficiles ,dans les escaliers,ou même sim- plement,sur uns

cachet démentiel. M. Régis. Au point de vue pratique, s'il est très difficile de dépister la paralysie générale à la période

ysie générale à la période dite pré-paraty- tique, il est bien plus difficile encore de prévoir et de dépister une future dém

lever une question bien intéressante et bien délicate. Il est très] difficile d'éluci- der une question aussi grave par des f

r, l'arsenic, le quin- quina, le phosphore, le zinc. 11 serait très difficile de donner leurs indications spéciales. » Les pr

être provoquée par un point d'ostéite tuberculeuse : dans ces cas difficiles il faut faire la part de ce qui revient à la lési

St-Ome ? dit le Petit Nord du 8 août, où, certes, le repos est bien difficile à goûter. Nous avons cherché et voici ce que no

ues. ni les déductions des divers auteurs. En effet, il n'a pas été difficile à l'aliéniste de Moscou, dans ces con- ditions,

qu'ils se tuèrent par le même procédé à un jour d'intervalle.Il est difficile , nous croyons, de mieux demander et c'est toute

de doute que la fixation et la remémoration des chiffres est rendue difficile , d'une manière sûre, par la dose de 2 gr. Cet

on est facilitée au commencement, et en- suite elle est rendue plus difficile , car elle descend au-dessous de celle qu'on pou

onstatée dans le fait que la mémori- sation des chiffres est rendue difficile , tandis que la mé- morisation des syllabes est

ant la mémorisation des syllabes qu'il s'imagine extraordinairement difficile , tout 286 ÉTUDE CRITIQUE. comme il s'imagin

ès les efforts corporels ; 3° La conception en est peut-être rendue difficile ; 4° La mémorisation des séries de chiffres est

La mémorisation des séries de chiffres est évidem- ment rendue plus difficile sous l'influence du brome ; 5° La mémorisation

DANS LES ASILES D'ALIENES. 28' ? ' 60 Dès que le travail est rendu difficile par des troubles distractifs, l'action d'appren

gré de confusion mentale tendant à devenir chro- nique, mais il est difficile d'admettre qu'il y ait réellement dé- mence, c'

traumatisme. Cette paralysie disparaîtra certainement dans un temps difficile à préciser. Sept mois après l'accident, on ne

cependant il sort la langue, la meut en tous sens; par une mimique difficile à comprendre, il explique qu'il voudrait bien p

gts. Il lit facilement l'heure. 11 avril. La lecture est toujours difficile , le mot manus- crit maison est lu en 10 "; la l

de leur retentissement l'un sur l'autre. Rappelons la ques- tion difficile , que nous avons esquissée, des psychoses prétub

rculose pulmonaire. Mais ce sont là des investigations délicates et difficiles à mettre en pratique courante ; le laboratoire

s recherches. Jousset propose de remplacer les cultures vivantes, difficiles à obtenir et à entretenir, par des émulsions ar

eux résultats au point de vue de leur état mental. Il est peut-être difficile d'isoler en- tièrement des autres pendant toute

a faiblesse d'esprit des aliénés, auxquels il sera particulièrement difficile , dans LA TUBERCULOSE DANS LES ASILES D'ALIÉNÉ

jours moins riche qu'avec la méthode de Cajal et il est quelquefois difficile de distinguer les formations réticulées, qu'ell

1 1 et 12) qu'il donne,la part des altérations artificielles parait difficile faire. Aucun doses malades n'avait présenté de

es Arabes amenés à l'asile pour des causes quelconques. Ce qui rend difficile le diagnostic de la P. G., surtout au début, ch

e le dynamomètre ellip- tique, mais en revanche d'un maniement plus difficile . Cela explique, me semble-t il, pourquoi, en cl

tte force. / La réponse à cette question parait tout d'abord très difficile , car on est encore dans le doute quant à l'inter-

touchant les fesses. Vers le mois de mai, l'enfant qui était assez difficile à soi- gner et très exigeante, s'améliore. La t

où le malade ex- prime sa pensée de toutes les autres façons ; plus difficile avec le type d'aphasie hystérique complète de r

la valeur séméiologique réelle du phéno- mène, semblent à l'autour difficile établir exactement. G. C. \X\1'lll.-Scléroseet

peine les personnes de cette catégorie : la recherche en sera plus difficile dans les asiles privés où il est vraisemblable qu

particulier, aussi considérable que possible. Par conséquent, il est difficile d'imaginer une fracture dans laquelle un plus gra

nérable Pinel qui a laissé à ses successeurs de la Salpêtrière une si difficile tâche à remplir, a tracé son tableau de la fièvre

dehors; la rotation en dehors du membre était facile; celle en dedans difficile . On sentait à travers la peau, au niveau du grand

ur une paralysie des membres supérieurs et inférieurs. Il n'était pas difficile de reconnaître la source de cette paralysie dans

pe sont confondus en une masse irrégulière, dans laquelle il est bien difficile de faire la part de chacun de ces os. Les extrémi

sion, sans causer de très vives douleurs. Or, il est quelquefois très difficile d'établir le diagnostic différentiel entre l'anky

ncomplet ou même complet dont le véritable caractère est souvent bien difficile à établir. Ainsi à la Salpêtrière, sur plusieurs

observation et des réflexions qui la suivent. Dans une question aussi difficile , il ne sera pas sans intérêt de mettre en regard

ale, descriptive et pathologique, t. m, pag. 3y5) dit qu'il n'est pas difficile de distinguer si les rétrécissemens de l'œsophage

sans doute à admettre un rétrécissement spasmodique, mais il est bien difficile de concevoir que le spasme soit limité à un annea

ue exactitude qu'ait été tracée l'histoire de la maladie, il est bien difficile de rattacher les symptômes observés au lit du mal

augmenté la gêne de la déglutition et rendu la respiration tellement difficile et tellement râlante, qu'il y avait à chaque inst

; enfin il en est qui sont « à l'état de pulpe rougeâtre ». Il serait difficile de ne pas reconnaître dans cette description les

Réflexions. — Les abcès du foie, dont la formation me paraissait si difficile à expliquer au moment où j'ai observé ce fait, do

onvolutions intestinales contenues dans la poche, si bien qu'il était difficile de comprendre comment toute l'épaisseur des paroi

mps une éventration ombilicale et une hernie ombilicale : il est bien difficile alors de faire la part respective de l'éventratio

existait à droite une hernie épiploïque d'une réduction beaucoup plus difficile et toujours incomplète. La hernie inguinale gauch

ent variable, de même que sa longueur et sa direction, qu'il est bien difficile de concevoir son déplacement indépendamment du cœ

de M. Delarroque), membre de la Société anatomique. (2) Il est bien difficile d'admettre une odeur stercorale dans des matières

n-« due : elles ne paraissent avoir aucune gravité, et il serait même difficile de leur assigner « des symptômes, tant leur exist

nt précédé l'apparition de l'invagination, à tel point qu'il est bien difficile , dans le plus grand nombre des cas, de déterminer

lés en certain nombre, les noyaux de cerises sont devenus extrêmement difficiles à expulser, attendu que la contraction de l'intes

? Y a-t-il simplement rapport de coïncidence? Cette question est bien difficile à résoudre dans l'état actuel de la science. J'

Elle eut lieu pendant la nuit après des vocifé-tions et une agitation difficiles à décrire. A l'ouverture, je trouvai (Planche 2

rante, qui emportent le malade en quelques jours: et, bien qu'il soit difficile d'établir positivement, vu les idiosyncrasies et

même temps que les intestins. La conduite du praticien est alors bien difficile au milieu de ces indications contradictoires. Je

elle manière que l'excrétion des gaz et des matières fécales, d'abord difficile , devient plus tard impossible : de là le soulagem

de pratiquer un anus artificiel, et certes l'opération n'eût pas été difficile , car il semblait que les matières fécales étaient

ossière, acquiert bientôt le plus haut degré de perfection: il serait difficile d'en trouver une mieux organisée que dans le cas

arrêter l'hémorrhagie; la ligature aurait d'ailleurs été extrêmement difficile , pour ne pas dire impossible, vu la profondeur de

foration était sur le point de s effectuer. Du reste, il était bien difficile , au milieu d'une pareille dégénération, de faire

rateur. La formation d'un abcès dans l'épaisseur de la rate n'est pas difficile à expliquer dans de pareilles circonstances. Le

u qui s'établit dans la poche. Ce travail dont la véritable cause est difficile à déterminer, à moins qu'on ne l'attribue à la di

e s'ouvrir dans les veines et entraîner des accidens dont il est bien difficile , pour ne pas dire impossible, de déterminer, pend

kyste et détermine les produits au milieu desquels il est quelquefois difficile de reconnaître la membrane acéphalocyste elle-mêm

éale. Si cette déchirure avait eu lieu, assurément il aurait été très difficile de la reconnaître à l'autopsie et de diagnostique

'une caverne à parois fibreuses, dont la véritable origine aurait été difficile à déterminer. C'est probablement ce qui est arriv

ait semblable à celui du péritoine dans les hernies; mais il est bien difficile d'admettre, dans l'espèce, que le corps vulnérant

oduisent; car une expérience de cinq années m'a appris qu'il est bien difficile d'arrêter la pneumonie des vieillards dans sa mar

mplète le diagnostic: encore, dans le cas de pleuro-pneumonie, est-il difficile de déterminer si c'est la pleurésie ou si c'est l

spiration fréquente, suspirieuse sans être râleuse ; déglutition très difficile ; mort deux heures après la visite. autopsie. —

rt, et l'altération du poumon et la pleurésie d'autre part ? Cela est difficile à dire d'une manière positive. Ce qu'il y a de ce

mais se forment au centre des caillots sanguins par un mécanisme bien difficile à déterminer. Est-ce aux dépens du caillot lui-mê

avoisinent l'insertion du placenta; mais, sous l'influence de causes difficiles à apprécier, elle peut s'étendre et s'étend en ef

d cas, le rétablissement complet est, sinon impossible, au moins très difficile ; l'œdème permanent, mou ou éléphan-tiasique doit

s parois proportionnel à la dilatation, si bien qu'il est extrêmement difficile , pour ne pas dire impossible, de distinguer plusi

ante à droite et une voix tubaire à gauche. — La déglutition est très difficile . (Potion avec musc jv grains, camphre vjjj grains

ncore bien qu'on ne puisse révoquer en doute cette influence , il est difficile de dire pourquoi dans tel cas, portées à leur sum

étendue par trois membranes bien distinctes, quoique d'une séparation difficile , savoir: une membrane interne plissée, ridée, mam

gré de l'inflammation avec épanchement, et peut devenir d'autant plus difficile à guérir, qu'elle aura été plus long-temps abando

enait à une transformation graisseuse du tissu du cœur. — Il est bien difficile d'admettre la rupture du tissu du cœur sans une a

ne gêne mécanique considérable , rendre l'abord du sang plus ou moins difficile dans la cavité du cœur, en obstruer plus ou moins

issu aréolaire et comme caverneux du cœur; de telle sorte qu'il était difficile de distinguer au premier abord les colonnes charn

aphragme est régulier, tant sa perforation est régulière, tant il est difficile de retrouver la moindre trace de l'adhésion des v

ang de l'oreillette dans le ventricule gauche est rendu plus ou moins difficile par le rétrécissement de l'orifice de com- (1)

état: Articulation des sons lente, laborieuse ; déglutition un peu difficile : les membres inférieurs sont dans une flexion per

tubérance surtout, avaient subi un état de compression tel, qu'il est difficile de comprendre comment la vie a pu se concilier av

par suite de sa conservation dans de l'eau-de-vie Camphrée,il m'a été difficile d'acquérir sur ses propriétés physiques des notio

s que l'inspiration est plus considérable : la déglutition est un peu difficile . La douleur spinale persiste. Le moindre contac

'inflammation gangreneuse du tissu cellulaire sous-péritonéal. Il est difficile de comprendre comment l'urine a pu être sécrétée

te au bord libre des circonvolutions. # Réflexions. Bien qu'il soit difficile de faire la part de l'induration de la moelle dan

à présentées à l'occasion des figures 2, 2', 2", même planche. Il est difficile d'établir l'affinité qui existe entre cette tumeu

is , quand je lui adressais la parole, elle était prise d'une émotion difficile à rendre. Elle rougissait, riait, pleurait; ses m

faciaux agités de grimaces, et l'articulation des sons beaucoup plus difficile que lorsqu'elle était revenue de cet état de trou

uvemens de la langue qui n'y prenait presque aucune part. Déglutition difficile , ce qui supposait une diminution dans l'action mu

qui se débarrassent par momens. L'articulation des sons devient très difficile , de même que la déglutition. Des eschares au sacr

moment, ne l'ont plus quittée. La progression devint de plus en plus difficile et par la faiblesse et par les douleurs vives et

e. D'un autre côté, la lésion étant bornée à un membre, il était bien difficile d'admettre une arachnitis spinale resserrée dans

spiration persistent; la poitrine s'engoue ; l'expectoration est très difficile ; le pouls devient faible, sans perdre de sa fréqu

masses, et les adhérences les plus intimes. Il était au premier abord difficile de déterminer si les granulations tuberculeuses d

ucun empire ni sur les uns ni sur les autres. La déglutition est très difficile . Bâillemens. Pouls fort, dur, résistant, naturel

u corps strié. L'analyse de cette observation me parait extrêmement difficile , à raison des phénomènes croisés et non croisés d

cousses convulsives des muscles de la respiration; la déglutition est difficile , et la malade nous fait comprendre, par des geste

ement et du sentiment; qu'elle rend souvent Varticulation des sons ou difficile ou impossible. Doit-on conclure de cette observat

ns ce cas, comme dans les précédens, la multiplicité des lésions rend difficile la détermination de la part que chacune d'elles p

ont aucune précision et surtout aucune force. La déglutition est très difficile , surtout celle des liquides , dont une très peti

mple refoulement de la substance cérébrale ? Bien qu'il soit par fois difficile de distinguer l'un de l'autre ces deux sièges dif

nçaient au milieu de la substance blanche ramollie dont il était très difficile de les séparer complètement. Le ramollissement de

é sur sa nature, et je dois dire à cette occasion que rien n'est plus difficile que de classer les tumeurs cérébrables, parce qu'

ment blanc pultacé ou gélatiniforme, une phlegmasie. Or, il n'est pas difficile de concevoir combien grave et irrémédiable doit ê

rvé le souvenir, bien que l'articulation de ces mots soit extrêmement difficile . Mais la preuve que la mémoire des mots n'est pas

te et plus rapide. Les pupilles sont contractées ; la déglutition est difficile : potion avec trois grains de tartre stibié, lave

les foyers purulens du bassin et l'inflammation des sinus ? Cela est difficile à expliquer ; mais l'état puerpéral prédispose te

membre inférieur. Intégrité du sentiment. L'articulation des sons est difficile par faiblesse musculaire ; la déglutition est pén

utes les questions , qu'elle paraît comprendre; articulation des sons difficile , cependant elle prononce quelques mots; déglutiti

ubitus dorsal, immobilité, face stupide, pleurs, intelligence. Il est difficile de dire jusqu'à quel point la vision s'effectue ;

dire jusqu'à quel point la vision s'effectue ; il est également très difficile d'apprécier le degré de sensibilité du membre par

le degré de sensibilité du membre paralysé. La déglutition , toujours difficile , provoque de la toux. Les mucosités pharyngiennes

concurremment avec l'apoplexie cérébrale, et qu'il est par conséquent difficile de faire la part des unes et des autres dans la s

fs sont tellement empreints de l'amour du merveilleux, qu'il est bien difficile de les réduire à leur juste valeur, (i) Que dir

perdent et s'éparpillent les filets nerveux. Réflexions. Il serait difficile de dire pourquoi les cicatrices des nerfs, divisé

blanc-de-lait, du tissu nerveux dans l'état d'intégrité. Il est bien difficile de dire si chacun de ces filamens, aussi ténus qu

proéminente dans la vessie, devait rendre l'émission des urines bien difficile , et l'épaisseur des parois de la vessie, les cell

e ulcération; car dans l'hypothèse d'une inflammation, il serait bien difficile de concevoir comment les effets de cette inflamma

urnies par l'anatomie pathologique des rétrécissemens. Il est aussi difficile de rétablir un canal naturel transformé en tissu

e de rétablir un canal naturel transformé en tissu fibreux, qu'il est difficile d'établir un canal artificiel. Le tissu fibreux m

rosion des parois des vaisseaux artériels, et qu'il est d'autant plus difficile d'arrêter, que ces vaisseaux, devenus excessiveme

obuleux, développés au milieu de la glande mammaire intacte s nt bien difficiles à distinguer de la transformation fibreuse du tis

uscle avait en outre participé à la dégénération, si bien qu'il était difficile de distinguer dans la tumeur, ce qui avait appart

enir ceux qui voudront faire cette dissection qu'elle est extrêmement difficile , à raison de la densité du tissu cellulaire qui e

tissu utérin ou à celle des corps fibreux? Je crois cette distinction difficile dans l'état actuel de la science; car ils ont tou

se avait été précédée de la dégénération cancéreuse; mais il est bien difficile de concevoir, dans cette hypothèse, que les limit

de M. Récamier. L'opération, à laquelle j'ai assisté, fut longue et difficile : les adhérences fibreuses qui unissaient la face

endemain. A l'examen du museau de tanche ( fîg. i") , il était bien difficile de diagnostiquer une maladie cancéreuse; j'avoue

tération des trompes dans le cas de péritonite tuberculeuse. Il est difficile de déterminer le rapport qui peut exister entre l

ns les trompes, et le diagnostic d'une pareille affection serait bien difficile à établir. Je ferai remarquer, dans ce cas, l'int

t par degrés un volume tel qu'elle rendait la progression extrêmement difficile . Lia malade sollicitait depuis long-temps l'opéra

la paroi abdominale antérieure. Tous deux sont bilobés. Il est bien difficile , au premier abord, de se rendre compte de cette d

incte; mais leur circulation auriculaire était commune. Il est bien difficile de se rendre compte de la manière dont la coaliti

ment constaté,reste encore à résoudre cette autre question souvent si difficile : Quelle est la cause de l'épanchement? avons-nou

être la masse cancéreuse contenue dans l'excavation du bassin. Il est difficile de dire si cette masse cancéreuse était formée pr

c du cancer du rein. lre liv., pl. iv, p. 3. — Ce diagnostic est plus difficile encore pour le rein droit que pour le rein gauche

n. lre liv., pl. iv, p. 3. — Le diagnostic du cancer du rein est plus difficile encore pour le rein droit que pour le rein gauche

roussailles et d'écarter les écueils qui pouvaient rendre le parcours difficile . Cette manière de procéder qui offre incontestabl

un traitement. Les choses sont souvent, dans la réalité vraie, plus difficiles qu'on ne le croit, et il faut que vous les connai

ose a-l-elle commencé? Il y a un mois, dites-vous ? La mère.— C'est difficile à dire exactement, mais déjà le 1er octobre, elle

La parole est redevenue distincte, peu de grimaces. Il lui est encore difficile d'écrire. Cependant elle réussit quoique avec pei

es, et aujourd'hui le neuropathologiste a le droit de se montrer plus difficile qu'autrefois à l'égard de la description d'une hé

est pas à l'heure qu'il est, tellement effacée qu'il soit devenu très difficile de la « lire ». Voici du reste le tableau analy

grand hypnotisme, cela n'aurait point lieu.Quoi qu'il en soit il est difficile de méconnaître qu'il existe dans notre cas certai

hrite, en somme, a été fort peu de chose ; d'ailleurs, il serait bien difficile d'expliquer une-extension aussi rapide d'un proce

ire. Le diagnostic, certes, après ce colloque, ne vous paraîtra pas difficile . Il s'agit du vertige ab aure lissa se présentant

riginal et qui, au point de vue clinique, ofïre un cas complexe assez difficile à débrouiller. Raison de plus pour nous y attache

alcoolique qu'il est question ici ; cela ne sera pas, je pense, très difficile à démontrer. Toutes ces affections toxiques qui

n qui a pour effet de rendre pour ce membre l'acte de la marche moins difficile . Là, dans ce même membre, les troubles vasomote

s et à la face avec prédominance à gauche. La parole était déjà assez difficile ; pas de fièvre ; souffle vers la pointe du cœur.

. Impossible d'émettre le moindre bruit articulé ; aussi, est-il fort difficile de se rendre compte exactement de son état mental

tère que, pour le diagnostic, on pourrait utiliser, dans certains cas difficiles , je crois en effet pouvoir affirmer l'opinion q

r, même prostration, même stupeur; langue toujours sèche, déglutition difficile . Le pouls qui, ce matin, était à 120-130, ne donn

à Sainte-Anne. Après sa sortie de cet asile, elle s'est montrée moins difficile à vivre, mais parfois encore fort emportée. Ell

r le vivant dans le-but d'éclairer certains problèmes, autrement bien difficiles à résoudre, de la-physiologie pathologique spinal

érieures de la substance grise centrale de la moelle ; il serait bien difficile , pour ne pas dire plus, il faut l'avouer, d'aller

A la malade : Depuis quand avez-vous remarqué qu'il vous était devenu difficile de marcher ? La malade :11 y a quatre ans que j

marcher dans l'obscurité ; même le jour, dans ce temps-là, il m'était difficile de descendre un escalier ; j'éprouvais alors comm

de problèmes diagnostiques souvent fort complexes et, autrement, bien difficiles à débrouiller. Avant d(fiotrer en matière je cr

fait de l'hystérie ou de la sclérose multiloculaire ? cela me parait difficile à décider : en tout cas, il y a là un contraste f

constaté déjà que sa vue faiblissait, et que la lecture lui devenait difficile : « à chaque instant, elle perdait la ligne » ; i

coutume : la tête est tombante sur la poitrine ; la station est fort difficile et la marche impossible. L'enfant ne peut parler.

me dans l'ancien temps, au point que la marche lui était devenue très difficile . J'avoue qu'au premier abord, à entendre ce récit

en avant ; les jambes sont devenues raides ; la marche est réellement difficile ; dans les membres supérieurs, qu'elle meut cepen

sur la dure-mère, soit dans la moelle elle-même, et en réalité il est difficile de ne pas penser qu'il en ait été réellement ains

propos de notre second malade. J'aurai à vous rappeler combien il est difficile parfois de reconnaître l'existence du mal vertébr

ure spontanée du péroné droit. Depuis deux ans, la marche est devenue difficile ; l'incoordination motrice est assez prononcée. L

nues presque continuelles,elles empêchent souvent le sommeil. Miction difficile ; la vessie se vide en cinq ou six fois. Signe de

otuliens absents. Signe de Romberg. Signe d'Argyll Robertson. Miction difficile . Impuissance depuis le commencement de 1888. Dé

abisme à droite. Incontinence nocturne depuis trois mois. Marche très difficile , très incoordonnée : signe de Romberg très accent

r est l'état général,meilleur sera l'effet de la suspension. Il est difficile de se prononcer avant la dixième ou quinzième séa

accentuer ensuite que vers la quinzième ou vingtième séance. Il est difficile de se prononcer sur la question de savoir si les

devenue moindre. Mais, en raison du petit nombre des séances, il est difficile de se prononcer. Tout ce que l'on peut dire c'est

nkheiten, Diss. Halle, 1869), ont bien mis en lumière. Il n'est pas difficile de comprendre anatomiquement la production d'une

e, de triompher du mal dans les cas du dernier genre, autant cela est difficile , au contraire, lorsqu'il s'agit des premiers. Ain

— affaiblissement de la mémoire ou, pour mieux dire, mémoire lente et difficile à mettre en œuvre : « ma tête est comme vide, dit

i de balles de plomb. C'est, on le conçoit, un engin fort lourd, fort difficile à manier ; le pêcheur le porte replié sur son épa

duction et en adduction. Mais tous ces mouvements, je le répète, sont difficiles , exigent des efforts et leur amplitude reste touj

après tout cela que la guérison de cette contracture ne sera pas très difficile à obtenir (1). 3e et 4e Malade. J'en reviens

es » comme on les appelle encore, dont l'interprétation peut paraître difficile . Ce ne sont là le plus, souvent, suivant la termi

us être, le cas échéant, d'un précieux secours, dans une circonstance difficile . Pas d'attaques, pas de représentants d'attaque

ssaye et se prépare à accomplir un acte pour lui d'une exécution fort difficile ; à chaque pas qu'il veut faire, au moment où le g

le chaos. Lorsque la démonstration en est faite, il n'est plus aussi difficile , sans doute, de comprendre comment l'une de ces f

l'organisme, d'une fièvre typhoïde par exemple, des suites de couches difficiles , ou encore de l'intoxication par l'oxyde de carbo

lesquels l'abasie ne jouant peut-être qu'un rôle effacé, pourra être difficile à reconnaître. Après cet exposé sommaire des fa

ne image aisée à concevoir un agencement de faits complexes autrement difficile à se représenter mentalement. IV Il est temps

ément constitué et la forme névropathique qu'il a revêtue n'est point difficile à caractériser : crises de suffocation suivies de

malade à l'hôpital, elle tend chaque jour à s'atténuer. Il n'est pas difficile toutefois, aujourd'hui encore, de la mettre en év

rs au point que la station et la marche en deviennent de plus en plus difficiles . Ainsi, je le répète, le malade ayant atteint l

que, depuis quelque temps, la marche et la station lui sont devenues difficiles . Il descend maintenant les escaliers avec peine.

tephromyélite antérieure aiguë, Thèse de Paris,1888, 11 paraît bien difficile , après ce qui vient d'être exposé, de ne pas reco

ue, soit en diminuant progressivement les doses. Mais rien n'est plus difficile ; les succès sont rares et les récidives fréquent

jusqu'à la philosophie. Toujours il s'était montré calme, froid même, difficile à émouvoir, lorsque, dans le cours de sa dernière

et que la station ainsi que la marche étaient devenues beaucoup plus difficiles que le jour précédent. C'est un peu après que l'a

sont plus vulgaires sans doute, et il ne serait probablement pas fort difficile , à la suite de quelques recherches, d'en aligner

, l'application de la méthode graphique pour l'interprétation des cas difficiles . Autre différence : examinez comparativement le

ts pour se tenir debout, il s'affaisse sur lui-même. 11 ne serait pas difficile de trouver dans la science un certain nombre d'ex

à la question d'une façon catégorique. Il ne serait certainement pas difficile d'imaginer, pour les besoins de la cause, l'exist

ènes suivants: Tout à coup le malade éprouve une sensation de malaise difficile à définir. Il lui semble que « quelque chose » lu

nt encore défaut à l'époque où le malade a quitté l'hôpital. Il est difficile , en vérité, de ne pas reconnaître dans l'histoire

nt comme autant de points de repère qui dirigent le clinicien dans la difficile recherche du diagnostic. VI. On comprend, par

de fois remaniée, fouillée dans tous les sens, est-il vraiment aussi difficile que quelques-uns paraissent le croire, de discern

e de la pointe du pied à tomber, et qui rendait la marche encore plus difficile : cette paré-sie des muscles qui fléchissent le p

eulement qu'il se ût un amendement et que la marche est devenue moins difficile . La relation qui existe entre cette paralysie q

ation et la franklinisation. Dans l'état actuel des choses, il serait difficile de donner un motif péremptoirc de préférence pour

che. Mais, immédiatement après la chute, la marche était devenue très difficile , et la raison de celte difficulté était dans l'ex

crural du côté droit, et qui rend depuis cette époque la marche très difficile . Les lésions traumatiques ne sont pas, tant s'e

régulière pour pouvoir être utilisée, dans certains cas de diagnostic difficile . Ainsi, dans certaines arthrites de la hanche, da

issement rapide et une grande faiblesse rendant la marche extrêmement difficile , et il s'est vu obligé d'abandonner son état. A

accentuée que l'amyotrophie est elle-même plus marquée. La marche est difficile , plutôt en raison de la parésie amyotrophique qu'

iers, et que je vous ai déjà signalé comme pouvant, dans certains cas difficiles , contribuer à fixer le diagnostic. Il s'agit d'

déviation, les extenseurs sont atteints, eux aussi ; car il est aussi difficile d'exagérer la flexion que de produire l'extension

faits que nous venons d'énoncer. Ce genre d'expérimentation est assez difficile sur les sujets normaux, à cause des douleurs déte

de fois remaniée, fouillée dans tous les sens, est-il vraiment aussi difficile que quelques-uns voudraient le laisser croire, de

ques jours après l'accident, dit-il, son bras était lourd, ses doigts difficiles à remuer, comme engourdis ; mais, pour ce qui est

là, vous le voyez, une attitude forcée au premier chef, une attitude difficile à maintenir, même pendant un temps peu prolongé [

. m, Système nerveux. 9 tique survenue à la suite d'un accouchement difficile et qui avait nécessité l'emploi du forceps. Dans

est pas absolue pour l'écriture. La lecture est seulement extrêmement difficile et elle n'est possible que sous le contrôle des n

alement la lettre avec ma main droite, tandis que c'est beaucoup plus difficile pour les caractères imprimés. Il ne s'était jamai

sance imparfaite de la langue française, imperfection qui rend un peu difficile l'expression exacte de ce que je dois vous soumet

ort nerveuse : au couvent, comme chez elle, elle était désobéissante, difficile à vivre, riant et pleurant pour un rien. En 1883,

isposées qu'elles sont à cet effet. En province, l'isolement est plus difficile à effectuer, car les établissements convenablemen

u'ils étaient partis; et cela, immédiatement. Leur consentement fut difficile à obtenir, malgré toutes mes remontrances. Le pèr

qu'impressionnera peut-être, — circonstance qui rendra la lâche plus difficile , — la défaveur qui s'attache encore aujourd'hui,

il y a des hystéries aux phénomènes durables, permanents, extrêmement difficiles à modifier et qui résistent quelquefois à toute i

ment d'anxiété. D'ailleurs, il n'était ni irritable ni d'un caractère difficile . A l'école, il apprenait facilement et plus tard,

lt mois, il s'est agi ici d'un cas fruste, d'une interprétation assez difficile , d'ailleurs, du moins à certains égards, ainsi qu

niribuer puissamment à dévoiler l'hystérie, dans un cas de diagnostic difficile . Il s'agit de lajoo lyopie monoculaire des hyst

e caractères cliniques communs qui rendent souvent le diagnostic très difficile . Depuis fort longtemps connues, ces paralysies

ent troublées, au point de la rendre impossible ou pour le moins très difficile , en conséquence d'une action d'inhibition exercée

quand elle siège à la hanche que le diagnostic de cette affection est difficile ; une coxalgie non organique peut êLre prise pour

r des arthropathies organiques ? — Le diagnostic est particulièrement difficile , surtout quand, ainsi que cela est chez notre mal

pas se le dissimuler, des nuances bien délicates: aussi, dans les cas difficiles , sera-t-il nécessaire de recourir, ainsi qu'on le

ison s'est produite au milieu de circonstances qui rendaient l'erreur difficile à éviter. Dans ces trois cas, la première impress

nt le contraire qui s'observe. L'action des extenseurs est tout aussi difficile à vaincre que celle des fléchisseurs et c'est là,

nesthésie sensitive et sensorielle, etc., révélera, dans certains cas difficiles , l'existence de la diathèse hystérique. Les procé

é de se faire comprendre par les gestes. Rappelez-vous combien il est difficile de converser de cette façon avec les aphasiques d

dividus, l'acte d'écrire, s'il persiste à un certain degré, est lent, difficile , très imparfait. Tout autre est le mue' hystéri

sse involontairement échapper sa salive ; que la déglutition est très difficile ; que quand il boit, le liquide sort par le nez ;

ériques artificiellement produits dans rhypnolisme sont d'autant plus difficiles à faire disparaître à l'état éveillé, qu'on les a

vient ajouter encore à la gravité du pronostic, car il ne serait pas difficile de citer des exemples où cet état devenu incurabl

laises indéfinissables de nature névropatbique. Il vit dans un milieu difficile et son oncle est pour lui une cause d'effroi, à c

t un espace au travers duquel l'air s'échappait, rendant la phonation difficile et par moments produisant l'aphonie complète. De

rir celte femme avec la sonde œsophagienne, tant la déglutition était difficile . Au laryngoscope, on constate très nettement que

n en présence de variations aussi étendues dans l'état normal, il est difficile de tracer les caractères qui pourraient permettre

A cause de la cécité presque absolue du garçon, il nous a été plus difficile d'évaluer le degré d'intelligence. Il paraîtrai

est parfaitement normal in 00. Cette décoloration de la papille, de difficile interprétation, pourrait être due,soit à une anom

el entre les tumeurs cérébelleuses et l'hydrocéphalie peutêlre très difficile ; et il fait observer que l'unique symptômediffér

s oxycéphales quelques traces notions nouvelles que îlon 1 icquises difficile aujourd'hui,étant donné les notions nouvelles q

e dans le syndrome oxycéphalique ? - Au moment actuel il est très difficile de se prononcer sur celle question ; toutefois

ype large de M. Pierre Marie. Pour ce qui est de la scoliose il est difficile de dire si elle tient dans ce cas à l'acromégal

ubles sphinctériens. Pendant la journée les mic- tions sont souvent difficiles , il est obligé de faire des efforts pour uriner.

ens qu'il doit être rapporté au réveil insidieux, sous des influences difficiles à établir et à un moment critique de l'évolutio

ssive de l'avant-bras est presque aisée, mais la flexion est rendue difficile par la résistance antagoniste des extenseurs. L

. S'ils étaient sains, on chercherait alors une autre solution à ce difficile problème. En somme, les lésions radiculo-médull

it amélioré sous plusieurs rapports, ce qui a évidemment rendu plus difficile l'interprétation des symptômes persistant à cette

rs syndromes, et il n'est pas rare de ren- contrer des cas limites, difficiles à classer. Aussi convient-il de porter à la con

l'observation de l'état intellectuel et mental de notre sujet était difficile , non seulement en raison de cet étal lui-même,

alors que l'homme n'a pas encore terminé son dé\eloppemenl. Il est difficile d'admettre que des jeunes gens de 25 il 29 ans,

âme et du corps ? La solu- tion de ce problème est particulièrement difficile pour Descartes dont l'un des principaux mérites

la chose est comme il le dit ; De sorte que quoy qu'elle soit assez difficile à entendre d'elle-mesme, et que la veue ne rema

continuel. Chaque particule éprouve une suite de déplacements assez difficiles à décrire, parce qu'ils sont es- sentiellement

té des nucléoles à l'ultramicroscope constitue un problème des plus difficiles . En effet,ce corpuscule est la partie la plus réf

ors leur charge est neutralisée, d'où la précipitation, Il est plus difficile peut-être d'expliquer lesphéno- mènes de précip

ions y sonl moins avancées (fig. 17). C'est là un phénomène qui est difficile à expliquer, car on devrait s'attendre à ce que

re gauche à la pointe du coeur égale 14 cm. 5. Les carotides sont difficiles à sentir et l'on ne peut qu'avoir des présomp-

, l'insertion des deux premières côtes est même si élevée qu'il est difficile d'apercevoir nettement l'union des deux premièr

ale, qui possède avec lui des rapports intimes. Cependant il paraît difficile de faire jouer un tel rôle au système ner- veux

bles rénaux et ignorant son état dénutrition antérieur, il nous est difficile de nous prononcer. Notons encore les troubles d

ention et qui paraît la plus rapprochée de la vérité. Il est plus difficile de dire quelle est la glande dont le trouble fonc

ieur, se sont aggravés. L'opposition incomplète du pouce droit rend difficile l'écriture et la palpation des menus objets. En

ou- bles moteurs et trophiques. L'usage de la main devint même plus difficile en- core, et les contractions fibrillaires augm

mique se trouve dans les nerfs périphériques, parait de prime abord difficile à classer. Elle se rapproche par ses caractères

onstantes ; on com- 304 LONG prend que sur cette base il ait paru difficile à d'autres auteurs (Dejerine, P. Marie) de soum

ercle très marqué. Les mouvements latéraux du tronc sont aussi très difficiles et incom- plets. 324 MINGAZZINI Membres sup

mme du bois par la fatigue » ; tout travail devient de plus en plus difficile , la marche est fort gênée ; il y a des crampes

croissante des faits contradictoires, il semble au- jourd'hui bien difficile d'admettre celle théorie univoque : chez notre ma

er et à adopter des conclusions dont la généralisation trop souvent difficile condamne en même temps l'absolu- tisme » (2). R

méable sur les coupes).Pour la sulco-commissurale la chose est plus difficile à affirmer. L'on sait en effet depuis les recher-

branes conjonctives font défaut, alors que le gliome existe. Il est difficile d'établir quels sont les liens de causalité qui

eorges PETIT, Interne de la Maison de Charenton. ' Il est souvent difficile de déterminer de façon précise, dans l'étude de

68 ans. C'est pourquoi dans certaines conditions il peut être très difficile de dia- gnostiquer la maladie de Pott avec symp

t faibles; surtout l'opposition du pouce aux 5e, lit, 3e doigts est difficile , faible et peu étendue ; le pouce ne peut approch

vertèbres CARIE DES VERTÈBRES 401 l et la dure-mère. Il est bien difficile de se prononcer définitivement pour dé- cider l

la flexion ; le peu de mobilité de la mâchoire rend la mastication difficile . Les doigts se déforment sans suivre aucun des

nastique spéciale ; la mastication est impossible et la déglutition difficile . Toutes les articulations sont plus ou moins an

vec un grande difficulté. Les vertiges, qui lui rendent la marche difficile , ne l'ont jamais fait tomber. Ils surviennent é

Les yeux fermés tout cela s'aggrave. La marche sur un seul pied est difficile à gauche, impossible à droite. La percussion de

la tête se transformèrent en céphalées et la marche commença à être difficile et hésitante. En même temps apparurent les vert

ction de cette rotation. Au commencement de cette période de marche difficile , quand elle se pro- menait dans la rue, elle he

e, mais cette faiblesse est plus prononcée à la jambe. Il lui est difficile de coudre : l'aiguille lui tombe de la main et le

men pour préciser la tuméfac- tion des papilles, mais la malade, de difficile observation, est partie de Lis- bonne sans s'y

ution de la force à droite. Le malade est très obnubilé et l'examen difficile . Les réflexes rotuliens droit et gauche sont tr

illéens sont extrêmement diminués s'ils existent. L'examen est très difficile vu l'état de fai- blesse extrême du malade. L

ue peu de méningite chronique et de périartérite, si bien qu'il est difficile d'affirmer l'origine syphilitique de la lésion. P

ous les mouvements sont faciles. Examen du système nerveux. - Rendu difficile par les ankyloses et l'état de la malade. Réf

sauf celles qui sont en rapport avec l'ankylose des genoux. Il est difficile de savoir la date exacte à laquelle remonte cette

pouce gauche était dénué de force, les mouvements d'opposition très difficiles . Elle sait qu'elle a toujours eu de l'atrophie

ouffert, mais l'accouchement de sa mère aurait été particulièrement difficile et l'on a craint qu'elle ne fût estropiée. Rien d

Atrophie isolée des petits muscles de la main du côté droit. Il est difficile de dire si cette atrophie sera ou non progressive

hromalacie, quant au cas d'atrophie thénarienne par névrite, il est difficile de rien affirmer sur ce point, la malade était

e radial plus fort que celui du côté sain. Cette dissociation est difficile à expliquer, le centre du réflexe radial étant

ons frappaient à la fois le cubital et le médian, si bien qu'il est difficile d'invoquer une compression unique dont nous n'avo

de la lésion et ce dernier diagnostic nous parait particulièrement difficile . Au premier abord il semble que l'argument topo

. Hypophyse. - On reconnaît les cellules hypophysaires, mais il est difficile de préciser la nature de la tumeur. Cette obs

inte. La peau, douce au toucher, a une couleur normale, mais il est difficile de la pincer. On est en présence d'un tégument

cet ouvrage, et surtout m'aider de son scalpel dans les préparations difficiles . Rien ne sera négligé pour surmonter les difficul

exture. Rien de plus facile que de rendre les premières, rien de plus difficile que de rendre les secondes; j'apporterai tous mes

transparente, infiltrée, combinée, déposée, etc., etc. Rien de plus difficile que le diagnostic du cancer du rein; le plus souv

prise ni sur le mal local, ni sur la cause générale. Le diagnostic, difficile pour le rein gauche, l'est encore bien davantage

ltérations par combinaison de pus avec le tissu des organes sont plus difficiles à reconnaître et surtout à interprêter qu'on ne l

On pouvait même pressentir un défaut d'hématose; mais il eût été bien difficile de deviner ce qui était : une injection poussée p

s-uns des caractères du type de son espèce; ce qui rend cette analyse difficile et piquante tout à la fois. Comme chez le reptile

du chyle concret, puis une matière caséiforme plus solide qùil était difficile d'enlever complètement. Je n'eus pas de peine à r

déviation augmente par l'exercice du membre ; parce que l'os est plus difficile à reformer que le cartilage, et qu'à la naissance

jamais échoué. Il est fâcheux de voir à guérison est d'autant plus difficile quelle a pour objet un individu plus avancé en âg

nt aurait réussi, mais il serait rationnel. Il m'aurait peut-être été difficile d'inscrire sur la feuille d'observations le nom e

ège, entraîne l'emploi du fskrxiVge. Un aura beau faire; il sera bien difficile d'arriver, dans un certain nombre de cas, aune pr

atrième ventricule; pièce donnée par M. Dupuytren (**). » Il serait difficile de méconnaître l'identité absolue qui existe entr

e en avant; la tête s'incline sur la poitrine; la progression devient difficile et nécessite un appui antérieur; fréquens étourdi

é à deux litres. La source de cette hémorrhagie intérieure ne fut pas difficile à découvrir, car il existait près de la base du p

'une caverne étant commune à une foule d'affections du poumon, il est difficile de remonter à son origine; et, dans le cas représ

ine auraient-ils débuté par l'œdème d'une centaine de lobules? Il est difficile de le décider; toujours est-il que cette manière

le. L'état général était excellent : point d'oppression ; et il était difficile de persuader à ce malade indocile la nécessité d'

lombaires ne dépassaient pas leur volume naturel. Il est donc bien difficile de distinguer les phénomènes de l'apoplexie de la

ntellectuelles étaient très-bornées, l'articulation des sons lente et difficile , le corps légèrement courbé en avant, et tendant

e ramollissement est consécutif chez l'adulte. Il me serait également difficile d'apprécier la part qu'ont prise aux symptômes et

jour, grande douleur a la gorge; déglutition et articulation des sons difficiles . Fièvre. L'exploration de l'arrière-bouche fait r

e roses et d'acide hydro-chlorique.) Le soir, respiration extrêmement difficile , rapide, sifflante, avec menace de suffocation. L

mais, le soir, recrudescence des symptômes. La respiration redevient difficile , sifflante; la voix rauque. A ces symptômes se jo

é à Limoges, l'exploration avec le doigt, je dois dire qu'il est plus difficile à acquérir qu'on ne le croit communément, car les

ar l'ingestion des alimens, des crises de suffocation. Il n'était pas difficile de prévoir qu'il périrait par suffocation, soit p

e à son dernier terme. On voit donc que, dans beaucoup de cas, il est difficile de distinguer l'idiotie congéniale de l'idiotie a

mens qu'on introduisait dans sa bouche; la déglutition devint bientôt difficile , puis impossible; il s'éteignit le 19 mai, douze

OG, qui n'est que la moitié de la couche optique droite COD. Il est difficile de faire la part de chacune des altérations indiq

s'embarrasse un peu. Le malade a toute sa raison. La déglutition est difficile . Il meurt dans la nuit. A l'ouverture, un peu d

de cette maladie, même dans la première période. Il serait d'ailleurs difficile de faire la part respective de l'hydropisie ventr

retenus qu'ils sont par les idées dominantes, en sorte qu'il est bien difficile d'apprécier cette méthode à sa juste valeur, au m

ou les évacuans essentiellement utiles. XLII. Le point important et difficile tout à la fois, c'est la détermination du moment

r les petites ulcérations avec l'alun, le nitrate d'argent? Il serait difficile de décider cette question a priori. XLVIII. L'e

la Maison royale de Santé le sixième jour, 26 avril. Il n'était pas difficile de reconnaître une entérite folliculeuse très-aig

mmation, doivent être prises en grande considération, bien qu'il soit difficile de faire la part de leur influence dans la termin

et le 23. Le 24, tremblement musculaire de tout le corps; déglutition difficile ; sueurs toute la nuit. (Potion avec le sulfate de

testin nous a présenté plusieurs espèces d'altérations qui m'ont paru difficiles à analyser : i° le gros intestin, le cœcum C, et

n cérébral et du feuillet arachnoïdien pariétal, et alors il est bien difficile de déterminer si la tumeur a pris naissance à la

relatives aux luxations sont si clairs, si positifs, qu'il était bien difficile que la théorie et la pratique tinssent un langage

moindre contact a suffi pour détruire ce fragile édifice; il est bien difficile d'admettre qu'une semblable altération ait eu lie

aux faits recueillis chez les adultes peuvent seuls éclairer ce sujet difficile , et de plus longues réflexions seraient ici hors

e trouvant dans un état parfait d'intégrité? Voilà ce qui paraît bien difficile à expliquer. V. Il n'est pas très-rare de renco

viandes blanches et les légumes herbacés. Je ne connais rien de plus difficile à diriger que le traitement de ce genre de maladi

panchait autour d'elle, et formait un abcès qu'il était plus ou moins difficile de rapporter à sa véritable origine. XXXVIII. M

unit aux parties voisines est très-dense, ce qui rend leur dissection difficile . Les vasa vasorum sont injectés. (*) Je dois le

oût, invasion de nouveaux phénomènes; oppression, toux, expectoration difficile ; anxiété, état nerveux, fréquence extrême du poul

ptômes précédens s'ajoute un nouvel ordre de phénomènes : respiration difficile , entrecoupée; pouls fréquent et plein; face rouge

'elles pourraient opposer à l'accouchement un obstacle mécanique bien difficile à surmonter. 3°Après t accouchement, ces tumeur

aussi leur présence peut-elle favoriser l'hémorrhagie en rendant plus difficile ou moins complet le retour de l'utérus sur lui-mê

celle de tous les calculs adhérens ou enchatonnés. VIL II est bien difficile , dans le cas d'inflammation de la vésicule coïnci

V. On conçoit qu'au milieu de cette multitude de lésions, il est bien difficile de faire la part du rôle que joue la présence du

tus sanguinolent, par une couche séro-sanguinolente où il serait bien difficile de trouver le pus blanc-jaunâtre que l'on rencont

On conçoit combien, au milieu d'altérations aussi multipliées, il est difficile de déterminer le rôle qu'a pu jouer le pus conten

ritonéale. Dans les observations que je viens de citer, il est bien difficile de faire la part de l'influence que la présence d

de ces vaisseaux. Quant au diagnostic de cette maladie, il est bien difficile de l'établir d'après un seul fait. L'absence des

t leurs intervalles. La mollesse de la tumeur rendait son énucléation difficile ; cependant, on saisissait aisément la ligne de d

rus, déforment diversement cet organe, au point qu'il est quelquefois difficile de se rendre compte de cette déformation et de re

TIONS GÉNÉRALES SUR CETTE MALADIE. (xiVe LIVRAISON.) I. Il serait difficile d'ajouter aux descriptions du choléra-morbus qui

st manifestée par un dévoiement bilieux, et m'a paru en général moins difficile à détruire que les précédentes. La diète, l'eau d

cuations alvines qui emportent la malade dans un état de marasme aigu difficile à décrire. Il est extrêmement probable que la mal

tantôt un enfant vivant, tantôt un enfant putréfié. Il me paraît bien difficile qu'un choléra intense qui suspend en grande parti

ements; langue froide et humide; intelligence parfaite, mais réponses difficiles à arracher; indifférence complète sur son état :

rne est tapissée d'une couche épaisse de mucosité très collante, très difficile à enlever, d'une couleur jaune brunâtre. Des plis

incomplète; enduit fuligineux des dents et de la langue; déglutition difficile . Mort à 2 heures du soir. Ouverture du cadavre.

s dangers de sa position ; ce n'est qu'à la suite d'une lutte longue, difficile , que la réaction que l'on a cherché à provoquer p

iables. Une épidémie de rougeole, de scarlatine, me parait tout aussi difficile à expliquer qu'une épidémie de choléra. Le chol

Voilà un de ce» cas de léaiou» complexes dans lesquelles il est bien difficile d'assigner la corrélation qui existe entre les di

r la région cervicale ). Le 13, même^état1; le 14, déglutition plus difficile encore; rougeur intense de l'arrière-bouche; toux

déviation du canal de l'urètre rend quelquefois le cathétérisme très difficile . On voit en effet, dans ce cas, le stylet ou la s

ités inférieures de cette malade étaient infiltrées. Il ne me fut pas difficile de diagnostiquer une oblitération de quelque gros

, il arrive souvent qu'un second, un troisième cathétérisme sont plus difficiles que le premier; et c'est quelquefois par un hasar

la phlébite. Une triste expérience m'a appris que rien n'était plus difficile que de prévenir la suppu- XVIIe LIVRAISON. f

ar conséquent sur le traitement, une obscurité qu'il est souvent bien difficile de dissiper. Les hernies diaphragmatiques sont

s elle était complètement perdue. L'articulation des sons devint très difficile : le malade bredouillait; la bouche se dévia à ga

té est très obtuse , les réponses sont justes, Varticulation des sons difficile , la myotilité et la sensibilité des membres gauch

, on les voit sortir du fond de ces trous ou pores. Il ne m'a pas été difficile de reconnaître l'aspect du tissu cutané décrit fî

os d'implantation est ordinairement tellement déformé, qu'il est bien difficile d'y reconnaître un fragment d'os maxillaire. Je n

rès déformée, à cause de la courbure de la colonne vertébrale. Il est difficile de reconnaître le cœur réduit à une lame mince et

ssait une membrane jaune MH, plissée sur elle-même, qu'il n'était pas difficile de reconnaître pour la membrane d'une acéphalocys

l'avait réduit à sa couche la plus externe, en sorte qu'il n'est pas difficile de comprendre que le moindre mouvement ait pu dét

re droit paraît tenir à l'absence de volonté. La déglutition est très difficile ; la respiration haute, fréquente, mais râleuse.

par M. Reignier, alors interne de cet hôpital. La convalescence fut difficile , incomplète : il ne put reprendre ses travaux pén

de médecine ouïes comptes rendus des sociétés savantes, il était très difficile d'en avoir connaissance aux médecins qui veulent

sens de l'axe du vaisseau. Les tuniques sous jacentes sont alors plus difficiles à étudier (Pl. III, fig. 1, B.) Tantôt l'altérati

eur forme comme une cupule. D'autres fois, l'isolement est rendu plus difficile , soit par la délicatesse très grande de la membra

rniers temps de la vie, l'intelligence s'obscurcit, la marche devient difficile ,puis impossible; la face est rouge, la parole emb

ciété d'une théorie nouvelle qui explique les troubles trophiques (si difficiles à comprendre avec les données de la physiologie a

est chaude et couverte de sueur; le visage est rouge, la respiration difficile . (1) » Ces derniers phénomènes s'observent en r

face inférieure de la dure-mère, du côté opposé; car il ne serait pas difficile de comprendre qu'il se fût fait une propagation d

ses, et l'hémorrhagie initiale étant démontrée, il ne leur serait pas difficile d'expliquer toutes les circonstances anatomo-path

veloppe une couche mince d'un exsudât comme fibrineux, couche souvent difficile à apercevoir et qu'on ne parvient à mettre en évi

thélium vient à se produire, il est évident qu'il pourra devenir bien difficile d'affirmer que la lame qui revêt la dure-mère a u

arachnoïde pariétale, et voici ce qui se passe : en vertu d'une cause difficile à déterminer, il se produit une pseudo-membrane a

et enfin se rompre dans un point cle son étendue, toutes choses fort difficiles à admettre, ou en opposition avec les faits. Co

re les symptômes et les lésions ne paraîtra pas, ce nous semble, très difficile à établir : l'affaiblissement de. l'intelligence,

a jambe du même côté. Le lendemain, 12, la parole est beaucoup plus difficile que les jours précédents; le malade met près d'un

tes, en 18()0, la marche est devenue, à un moment donné, d'abord très difficile , puis à peu près impossible, et la malade a dû en

e saison faite à Wildbad, en août dernier, la marche est devenue plus difficile que jamais. M. B... a dû prendre le parti de reno

et 1866, l'incoordination était assez prononcée pour rendre la marche difficile , lin de ces accès, qui eut lieu en juin 1807, pré

re, le tissu de la tumeur est de couleur jaune, plus consistant, plus difficile à dilacérer, moins vasculaire, L'examen hisiolo

côté. « Des expériences analogues sur la vision et l'ouïe sont très difficiles à réaliser et un peu complexes. « Dans toutes c

es unes à l'or, les autres au zinc, d'autres à un autre métal. Il est difficile de penser qu'elles fassent délibérément le choix

spiration est faible, irrégulière, suspendue par moments. Il est fort difficile de compter le nombre des mouvements respiratoires

est pas toujours ainsi dans la pratique ordinaire, et parfois il est difficile de se prononcer. J'ai ainsi été appelé à l'étrang

dont était atteinte une jeune femme de vingt ans. Le diagnostic était difficile , mais je fus mis sur la voie du diagnostic dès qu

endant un temps fort long les positions, les attitudes mêmes les plus difficiles à maintenir, qu'on leur a communiquées. Ils parai

n'aborder qu'ensuite ceux d'une appréciation plus délicate et plus difficile . Telle a été la méthode qui a présidé au début

ce nerf tient sous sa dépendance. Mais ici, la localisation est plus difficile ; entouré de parties molles, le nerf fuit l'excit

est faite franchement et au bon endroit. D'un autre côté, il est bien difficile de ne pas exciter en même temps les parties voisi

points, il y a superposition de plusieurs muscles, de sorte qu'il est difficile que la pression d'un muscle superficiel ne retent

les; enfin, il existe de nombreuses ramifications nerveuses qu'il est difficile d'éviter. Néanmoins, nos expériences nous ont d

rexcitabilité. 11 résulte de tout cela que la localisation est plus difficile à obtenir, dans l'état d'hyperexcitabilité neuro-

ue. Muscle du pleurer, de Duchenne. lèvre supérieure, dont il est difficile de la distinguer ; il arrive fréquemment que l'él

produit une sorte de palpitation des narines, qui a rendu encore plus difficile la reproduction photographique de cette expérienc

n partielle des muscles du menton et de la lèvre inférieure est assez difficile à obtenir, à cause de la superposition de ces dif

eaussier d'autre part, etc., etc.. Mais, l'excitation est alors assez difficile à localiser exactement. La tendance que possède l

pendant un temps relativement fort long, les positions, même les plus difficiles à maintenir, qu'on leur a communiquées. Lorsqu'

saisissante, et se produit avec la plus grande netteté. Mais il est difficile d'imprimer à un mannequin, si docile soit-il, des

ar l'état d'isolement où ils se trouvent, des faits dont il n'est pas difficile de retrouver la trace à l'état normal. Les expéri

est dû évidemment à la contracture du jambier antérieur, il est aussi difficile d'exagérer l'altitude de flexion, ce qui ne saura

cienne, vous n'y pourrez plus rien, ou la guérison tout au moins sera difficile . C'est là une de ces pierres d'achoppement à la t

on et résistance élastique des extenseurs. Car désormais il est aussi difficile d'exagérer la flexion que de défléchir le membre.

té musculaire persister pendant des heures, alors c'est beaucoup plus difficile . Les moyens à employer sont une légère friction

sensible aux variations atmosphériques et souvent d'une mise en train difficile . 1. Société de biologie, 1877-1878 et Gaz. médi

. Certains cas de paralysie faciale périphérique sont, vous le savez, difficiles à traiter par la faradisation et la galvanisation

ncérité des phénomènes psychiques est incontestablement beaucoup plus difficile à établir, et souvent l'expert devra resterdans l

rs 8 LA MÉTHODE EN SÉMIOLOGIE caractères formant un ensemble bien difficile ou impossible à reproduire sous l'influence de

aits de ce genre sont complexes et en de pareils cas il est souvent difficile ou même impossible de faire la part exacte de cha

ements si vifs des divers segments du membre infé- rieur, qu'il est difficile de les analyser ; en pareille conjoncture, le sen

percuteur présente, en effet, des inconvénients divers : elle rend difficile la justesse du choc, en diffuse les effets et m

possible, en état de relâchement. Cette condition est parfois très difficile à réaliser ; sans compter les enfants et les mala

Jendrassik. Dans l'examen des réflexes du membre supérieur, souvent difficiles à constater, il y a lieu d'inviter le sujet à fer

t en cas d'incertitude : -. i" Jambes croisées ; c'est une position difficile pour les gens corpulents : 2" Le sujet est assi

s fournies par l'étude physiologique des réflexes. Mais il est plus difficile de déter- miner le degré d'intensité au-dessous

entuée et le phénomène de l'épuisement fait-il défaut, il sera plus difficile ou même impossible de se former une opinion ferme

est conservé, la réalité d'une lésion du nerf sciatique est souvent difficile à affirmer. Le diagnostic différentiel de cette

la nature fruste de sa trépidation ? Assu- rément, car il est très difficile ou même impossible de maintenir volon- tairemen

ter longuement pour établir que dans bien des cas ce diagnostic est difficile et même impossible, si, pour se faire une opinion

employer à tour de rôle, surtout dans les cas où les réflexes sont difficiles à mettre en évidence et où la déter- mination d

ectivité à l'amplitude des mouvements réflexes, mais il est parfois difficile de se former une opinion d'après ce caractère q

ien que l'exploration des réflexes tendineux est rendue quelquefois difficile par les rétrac- tions fibro-tendineuses, par l'

e intensité, la faiblesse ou l'abolition des réflexes tendineux est difficile à apprécier et ne peut être affirmée qu'après des

dullaire ? C'est une chose que, pour ma part, je crois, mais il est difficile d'en donner la preuve... « Quant à la contractu

sthésie ou l'anesthésie psychique (simulée ou suggérée) est souvent difficile . Généralement on a recours, pour l'établir, aux s

, comme dans l'anesthésie psychique, ce qui, à vrai dire, est assez difficile à concevoir ; aussi serait- il permis de se dem

é de Neurologie de Paris, séance du 3 février ig21 . Il peut être difficile parfois de distinguer, dans les mouvements consé-

re à trois mois. Depuis dix-huit mois, la respi- ration est devenue difficile . La face antérieure du thorax présente une vous

atteints de titubation, d'asy- nergie, leur rendant la marche très difficile et qui placés dans l'attitude requise conserven

, en effet, de marcher que de rester debout sans tituber, bien plus difficile de se tenir immobile sur une jambe que de saute

cas un résultat plus ou moins satisfaisant. Il était, il est vrai, difficile et peut-être même impossible de reconnaître, pe

r les fonctions des diverses parties de l'encéphale, il est souvent difficile ou impos- - L Y sible de déterminer le siège pr

che, pénible il est vrai, à cause de l'état de faiblesse générale, et difficile à cause de la cécité, est possible ; elle est t

l'aplatissement physique dans lequel il se trouve. La déambulation, difficile à cause des troubles de la vision, ne présente au

n gauche est plus grêle que le sterno-mastoïdien droit, mais il est difficile de savoir s'il s'agit d'une atrophie du côté gauc

lles au contraire qui nécessitent une tension d'esprit peuvent être difficiles ou même impos- sibles. Elle ne peut, par exempl

t s'il s'agissait d'un fait abso- lument isolé, il serait peut-être difficile d'écarter complètement cette idée, bien que la

rent des bour- donnements d'oreille et la marche devint encore plus difficile . Le malade déclare que, trois semaines après le

néennes. La parole se modifia aussi à partir de ce moment et devint difficile à comprendre. 286 AFFECTIONS DU CERVELET La

les qui sont à peu près pareils des deux côtés. L'écriture est très difficile ; ci-dessus un spécimen. Quand on commande au ma

mouvements unilatéraux et bilatéraux des muscles de la face sont plus difficiles et moins étendus du côté droit que du côté gauc

ue sont normaux. La parole est profondément troublée ; il est assez difficile de comprendre ce que dit le malade, à moins de

huit jours; ce qui l'en empêche, c'est que la déglutition est très difficile ; lorsqu'il cherche à boire, il rend en partie

ulement à gauche et de plusieurs heures à droite ; or, il mc parait difficile de ne pas considérer comme pathologique une vas

A MOELLE le front ainsi que la région occipitale et rend le sommeil difficile . L'intelligence se trouble; la malade devient s

e de mouvements de flexion et d'extension ; les réflexes tendineux, difficiles à explorer, à la vérité, paraissent normaux. La

paraplégie spasmodique de la forme dont il est ici question. Il est difficile de ne pas être frappé par ce caractère anatomique

, l'hémiparésie avec raideur musculaire persiste et la marche, très difficile , est pourtant possible ; le malade peut, en s'a

tat de raideur qui rend l'explora- tion des réflexes tendineux très difficile et il serait, à la rigueur, permis de soutenir

, dans ce cas, de lui attribuer une pareille origine ? Il me parait difficile de l'admettre. S'il en était ainsi, si les fibr

s pendant les 4 jours qui suivirent ; la marche devint rapi- dement difficile , et, le 20 mars, l'impotence était presque absolu

et des abdomirio-bénitaus droits. Vers le 3 mars la miction devient difficile . Le 5 mars, date à laquelle nous l'examinons po

territoire des XIIe, racines dorsales. La miction est extrêmement difficile . En présence de cet ensemble de signes, on port

bes commencèrent à s'affaiblir, ce qui rendit rapidement la station difficile . En même temps survinrent des douleurs dans les

a sensibilité dans les cas j de compression médullaire sont souvent difficiles et comportent des causes d'erreurs. Celles-ci,

elles de l'hypoesthésie légère ; d'autant plus que cette limite est difficile à tracer et qu'on peut être conduit à la dépass

lors- qu'on excite les téguments des membres inférieurs, sont plus difficiles à provoquer par l'excitation de la peau au-dess

sans doute moins prononcés ; toute- fois, la marche était déjà très difficile , et les troubles de la sensibilité pré- sentaie

ne s'accompagne d'aucun trouble psychique. b) Il est généralement difficile de déterminer les causes qui exagèrent ou atténue

ranches du nerf facial. Or, déjà a priori, en théorie, il me parait difficile d'admettre qu'une exci- tation d'un nerf sensit

ecins ne sont même pas si exigeants ; quand un symptôme leur paraît difficile à interpréter et ne peut être rangé, à leur avis,

ie peut provoquer des douleurs dans la région du coeur, mais il est difficile de les confondre avec l'angor pectoris. Je n'ai j

') que Charcot avait été le premier à signa- ler, qu'il est parfois difficile , toujours très important de reconnaitre et qui

frappé par certaines constatations avec lesquelles elle me parurent difficiles à concilier, je fus amené à douter de leur exac

xpliquent, enfin, par l'influence de la tradition à laquelle il est difficile de se sous- traire. Un confrère qui croyait avo

profondie davantage. C'est ainsi que les erreurs sont d'autant plus difficiles à déraciner qu'elles sont plus anciennes et qu'

es pupillaires ou dans les réflexes cutanés ; elle peut rendre plus difficile l'observation de ces phénomènes et l'entraver plu

mitation peut être incriminée dans une salle d'hôpital, il est plus difficile de l'invoquer quand on a affaire à des sujets q

malades sont capables de déployer, dans des circonstances graves et difficiles de la vie, de l'intelligence et de l'énergie, qu'

les distinguer cependant. Je n'ignore pas non plus qu'il peut être difficile ou même impossible de déterminer, dans un cas p

areil cas, a généralement une source extra-médicale, peut être très difficile ou même impossible à met- tre en évidence. Mais

es conditions requises pour le traitement sont réalisées. Il serait difficile , du reste, de le contester étant donné les résu

ons ces recherches surgirent de tous côtés des cas d'interprétation difficile qui suscitèrent toute une série de publications

s hystériques, « certaines manifestations similaires qu'il est très difficile de classer » ; ce sont des contractures doulour

e, est un signe de grande valeur. Elle peut être d'une appréciation difficile , car les réflexes tendineux du membre sain sont

tation des filets centripètes provenant du foyer traumatisé. 11 est difficile de savoir si ces fibres centripètes appartiennent

la mise en oeuvre des cures les plus énergiques. Ce qui rend encore difficile l'appréciation de l'efficacité d'un traitement,

r de la fin de 19 1 7. La marche devint petit à petit de plus en plus difficile ; en juillet 1918 la malade s'alita et, à parti

pasmodiques des muscles de la paroi abdominale ; réflexes tendineux difficiles à explorer à cause de la contrac- ture, mais ne

de ses facultés intellectuelles, et constata alors qu'il lui était difficile de mouvoir la tête et qu'il lui était impossibl

sion sur la cuisse, les pieds en extension sur les jambes et il est difficile de modifier mécaniquement cette attitude, en ra

lade, complète- ment guérie, reprenait ses occupations. Il serait difficile de dire à quel moment précis eut lieu la réappari

, de plus en plus indistincte. La déglutition devient extrê- mement difficile . Le pouls s'accélère, 128 pulsations par minute;

s mouvements combinée à l'hémianalgésie dissociée à droite est plus difficile à expliquer. On a déjà observé sans doute à diver

- ruptions des fibres qui s'y trouvaient. Il est en tout cas fort difficile de donner une explication anatomique satisfaisa

nt des accès de suffocation. La voix était rauque et la déglutition difficile . Nous ajouterons que l'adéno-lipomalose ne s'ac

rs peu troublé dans son fonctionnement. Les digestions sont parfois difficiles , mais Sans incommoder nettement le malade. L'ap

té à l'hôpital, et qui semblent depuis longtemps enracinées; il est difficile d'en préciser l'origine. Il se sait atteint d'une

riphérie. Celle manchette est disse quée, mais la dissection en est difficile , parce que le néoplasme s'infiltre jusque dans

au au bonnet de l'assistant ? ... C'est un symbole sans doute, mais difficile à interpréter. Cet accessoire est une addition

? Où commence la fourberie consciente et volontaire ? La limite est difficile a préciser. Morand en a recueilli plusieurs exe

is peut-on fixer cette fréquence par un chiffre ? C'est extrêmement difficile . Que veulent exprimer les observateurs par ce m

ères douleurs fulgurantes, faiblesse des membres inférieurs, marche difficile . Six ans plus tard, démarche franchement ataxique

ubles vésicaux. A 33 ans, arthropathie de la hanche droite : marche difficile . Premier examen à 37 ans, en 1884. Signes non d

xtrême de la face, des membres et du tronc . Marche de plus en plus difficile . Quelques douleurs fidgurantes encore. Phénomèn

maigrissement s'est accentué, la marche est devenue de plus en plus difficile , gênée par une incoordination mo- trice croissa

teurs LES ARTRIIOPATRIES TABÉTIQUES ET LA RADIOGRAPHIE 147 Il est difficile de dire, étant donné l'englobement de l'épiphyse

nse tuméfaction arrondie, non bosselée, dure, dont les limites sont difficiles à préciser à cause des parties molles très épai

gauche, enveloppé d'une cuirasse d'oedème dur, est d'une palpation difficile ; la rotule est perdue dans une monstrueuse tuméfa

, la diversité telle du tableau décrit par les auteurs qu'il paraît difficile d'écrire la symptomatologie de 102 U.CESTAN l

intellectuelle, un état semi-comateux qui rendait l'interrogatoire difficile . Pendant six semaines, l'état paralytique ne pr

rapport l'a- datation des symptômes aux lésions estparfaite. Il est difficile de rencon- trer une simplicité plus grande. U

cènes analogues. Entre certains d'entre eux, la différence est fort difficile à faire. Dans le doute nous.ne concluons pas, n

stata qu'elle traînait la jambe gauche, assez pour rendre la marche difficile . La mère dut la promener dans une petite voiture.

i nous semblent les plus simples étaient devenues pour lui des plus difficiles et une addition ordinaire, comme celle de la vale

nnaître sa femme ni ses anciens camarades et il lui était également difficile de connaître les objets usuels et leur emploi. Ai

que l'addition et la multipli- cation lui étaient relativement plus difficiles que la soustraction et la di- vision bien que c

et s'ac- compagne de soubresauts étendus à tout le membre : il est difficile de fléchir la jambe sur la cuisse au delà de l'

estif. - L'état des maxillaires supérieurs rend la mastication très difficile . Inappétence. Lenteur de la digestion gastrique.

yeux, des oscillations se pro- duisent. La marche est extrêmement difficile et hésitante, sauf peut-être dans les mo- ments

ation debout, les talons joints. La station sur une seule jambe est difficile les yeux ouverts, impossible les yeux fermés. L

tion debout sur une seule jambe est possible les yeux ouverts, très difficile les yeux fermés. Les pupilles sont inégales, la

actif de celui-ci. Ceci s'observe si fréquemment qu'il semble bien difficile de l'interpréter dans le sens d'une expulsion p

st devenue de plus en plus lente, l'émission de chaque syllabe plus difficile et plus saccadée ; la marche plus hésitante, les

un peu en dehors (Pl. XLVII, C, D) ; au-dessous de l'olive elle est difficile à suivre. Les noyaux des cordons postérieurs (noy

s'inclinent fortement à droite (vertige post rotatoire), mais il est difficile d'obte- nir du malade de préciser le sens suiva

s l'illusion de tourner lui-même. L'équilibration est encore plus difficile , l'élargissement de la base de sus- tentation e

es un rôle dans l'apparition de ces phénomènes. En résumé, il est difficile de se rendre compte du mécanisme physiolo- giqu

peut voir les troubles moteurs s'accentuer et s'étendre. Il paraît difficile d'expliquer ce processus, on pourrait bien citer

paralysie du bras droit, plus accentuée à la main. La parole était difficile , mais incomplètement supprimée. La jambe n'avait

nt elle était devenue très irritable, d'un tempérament irascible et difficile à maîtriser..... Lors de son admission c'était un

logiclues. La date des apparitions des altérations rachidiennes est difficile à fixer dans l'histoire du tabes. Nous les avon

s et les arcs présentent des altérations insignifiantes ou du moins difficiles à percevoir. Lescorpsver- tébraux sont plus acc

his. Ces phénomènes initiaux passent inaperçus d'habitude et il est difficile de leur assigner une durée quelcon- que. La pér

la droite, introduit dans la bouche un instrument mince et effilé, difficile à définir. S'agirait-il d'un pansement dentaire

Reine : « utile dans l'apoplexie, la léthargie, dans l'accouchement difficile , dans les vapeurs hystériques et les vertiges,

dre à cela ? Nous entendons ces prétextes tous les jours, et il est difficile de persuader du contraire des personnes qui raiso

et organe peuvent être plus considérables : Des croûtes épaisses et difficiles à enlever se forment dans les narines, des vers

paupière gauche tomba graduellement, il lui devint de plus en plus difficile d'ouvrir l'oeil gauche. Depuis deux ans cet oei

sculaire, de la notion de position des mem- bres. Signe de Romberg, difficile à constater, à cause de l'incertitude de la sta

déformées. Légère ataxie dans les mouvements délicats des doigts : difficile à ap- précier dans la marche,à cause des artrop

'¡¡E. Les conditions dans lesquelles se produisent ces lésions sont difficiles , pour ne pas dire impossibles à dégager de la s

sions vertébrales tabétiques, c'est essayer de résoudre le problème difficile de t'arthropathie tabétique en général. Charcot

ropathies des petites articulations, la différence est .quelquefois difficile à établir entre elles et quelques formes de rhu

1888, B... conduisit une voiture à laquelle était attelé un cheval difficile ; arrivé à un tournant un peu brusque, il ne put

ne. Il n'a plus éprouvé de troubles de la parole sauf pour les mots difficiles ou lorsqu'il parle vite .... il n'a plus eu de

te et légèrement nasonnée. Les mots longs et inusités sont les plus difficiles . Il répète plus facilement qu'il ne parle Sur

ule crânienne persistante. Après ce laps de temps la marche devient difficile , on est obligé de la conduire à l'atelier. Elle p

ore, mais le travail est sinon impossible, du moins de plus en plus difficile . Enfin il y a 9 mois, c'est-à-dire 3 ans et 3 m

un léger rétrécissement du champ visuel,- mais cet examen est très difficile à pratiquer. L'audition est parfaitement conser

Peut-être y aurait-il hyperesthésie du côté paralysé, mais cela est difficile à ap- précier. Au point de vue psychique, le

l, mais pas le gauche Actuellement il n'y a pas d'aphasie, les mots difficiles ou incompris sont seuls mal prononcés. La cor

ue et leur étude de même que la démonstration de leur existence est difficile à faire. Aussi, l'intervention des substances t

ge de l'enfant et le peu d'habitude qu'elle a de s'analyser, il est difficile de savoir exactement ce qu'est chez elle la rep

uxquelles son oeil n'est pas habitué, si bien qu'il lui est souvent difficile de relire le mot qu'il a écrit sans trop de peine

l'opinion de M. Eugène' 614 GILBERT BALLET Müntz : « il me paraît difficile nous écrit l'éminent historien, d'admettre que

ux est normal des deux côtés. Le réflexe à l'accommodation est très difficile à rechercher. Il ne nous a pas été possible, vu

amp visuel et du champ de regard. L'examen oph- talmoscopique assez difficile à pratiquer nous a permis de constater une exca

l'objet. Dans presque tous les cas la recherche du champ visuel est difficile parce que les malades ne peuvent pas fixer du t

e névropathique. Restait lemyxoedéme; là, la question devenait plus difficile .Avec sa face ronde,son adipose généralisée, sa pe

ssion d'un cas de myxoedème fruste, d'autant plus qu'il était assez difficile de trouver le corps thyroïde dans un cou gras e

érique, par- fois segmentaire (Debove, Mathieu), qu'il serait assez difficile de classer , actuellement. - Tout au moins de

tré qui fut laissé 2 mois ; vers la fin d'octobre, la marche devint difficile ; l'enfant trébuchait et traînait le pied en marc

qui n'avait pas encore été signalé, à ma connaissance. Il est plus difficile d'interpréter sûrement l'action de la chromatolys

e qu'il ressemble au bec d'un pélican, analogie qu'il est cependant difficile de retrouver. « Le pélican est composé d'une ti

otrice que ne paraît pas exagérer l'occlu- sion des paupières, rend difficiles les divers mouvements. Comme aux membres inféri

d'appui ne se trouve pas à portée et, une fois à terre, il lui est difficile de se relever. La jambe gauche en parti- culier

flexes locomoteurs. Acad. des sciences, 5 janvier 1903. 60 LAMY difficile qu'à la région lombaire, en raison de la multipli

nt si multiples et en apparence au moins si irrégulières, qu'il est difficile d'apprécier leur valeur réciproque et l'ordre dan

rapport au bassin, l'obliquité des côtes est exagérée, mais il est difficile d'apprécier si l'angle costo-vertébral est réelle

la concorde avec le déplacement en avant des ischions qui sont très difficiles à palper travers les masses mus- culaires. Auss

res. L'aplatissement de la région épigastri- que contribue à rendre difficile apercevoir pour l'oeil la dépression thoracique.

tous des vieillards de 70 à 80 ans au plus. Bien qu'il nous ait été difficile de préciser l'âge auquel apparaissent les défor-

urtout provoquées par la pression sur les os et ren- dant la marche difficile ou impossible, flexibilité et déformations du squ

on LT C,a, Editeurs. AMBROISE PARÉ 101 nos descendants tout aussi difficiles à accepter que la guérison des écrouel- les par

éfiée produit de telles bêtes. » Ce prodige vous paraît aujourd'hui difficile à admettre. Et cependant les gens de mon âge, q

t à l'heure de ce fait,sont faibles ; ceux du tendon d'Achille sont difficiles apercevoir, surtout à gauche. Le réflexe cutané

fficiles apercevoir, surtout à gauche. Le réflexe cutané plantaire, difficile à mettre en lumière, semble cependant être en e

revenir à notre malade, disons simplement qu'elle eut une en- fance difficile , une adolescence orageuseà à tous les points de v

n- nes de Clarke sont presque partout très peu abondantes. Il est difficile d'affirmer ici si les fibres endogènes sont conse

st ressortie de ses manifestations cliniques. Il semble donc bien difficile , à l'heure actuelle, d'accepter intégrale- ment

ère l'écorce prend au carmin une coloration rouge intense et il est difficile d'y reconnaître les éléments cellulaires. La subs

disloquées à tel point que par endroits l'orientation devient. très difficile . La bandelette optique et le corps genouillé ex

veuses conservées. En certams endroits où probablement il était très difficile à la substance cérébrale de faire place (p. ex.

ulaires le faisaient dévier de la ligne. La marche, de plus en plus difficile , lui devint impossible en mai 1897 ; mis debout

iagnostic topographique qui se pose à leur sujet, est beaucoup plus difficile . C'est que nous ne sommes pas encore fixés d'un

a, 25 ans, couturière de son état. Il s'agit d'une observation très difficile à étudier. Elle fut envoyée avec le diagnostic d'

ROFESSIONNELLE 219 causes se rencontrent souvent ensemble et il est difficile de faire la part de cha- cune de ces causes. S'

ataxie professionnelle. C'est peut-être facile à .recommander, mais difficile à exécuter. Nous passons sous silence une foule

e à sténographier et à écrire à la ma- chine. Il est, certainement, difficile de juger de la valeur de ces moyens, dont l'app

t.nous nous occupons à présent présente des rechutes, qui sont plus difficiles à soigner et à guérir que l'affection initiale. I

alheureusement, le traitement, dans ces cas, est plus long et plus- difficile que dans les crampes des écrivains. La patience d

érieurs qualifiées csciatique ». En même temps les mictions étaient difficiles et la marche devenait de plus en plus pénible.

as de Nageotte. Interpréter ces faits nous paraît aujourd'hui moins difficile que naguère. A la conception des maladies nerve

vie conjugale a été très accidentée ; son mari brutal, d'un caractère difficile , l'a rendue très malheureuse et l'a quittée un

moment, elle accuse une faiblesse très accentuée, rendant la marche difficile et tout exercice musculaire très pénible. Aucun

alière (pour manger, se coiffer, se laver, etc.) sont extrê- mement difficiles . La marche est pénible, très lente et la fatigue

santes dans les différents mouvements coordon- nés. La marche est difficile , lente, et s'effectue avec une sorte de mouvement

maine, elles offrent des dispo- sitions morphologiques singulières, difficiles à interpréter. Cette difficulté d'interprétatio

e de l'absence du cou et du renversement cé- phalique, il est assez difficile de fixer avec précision cette ligne postérieure ;

aître dans une bandelette osseuse qui bordée¡i pariétal ; il paraît difficile de contester ou de confirmer cette manière de voi

de décrire ont totalement perdu leur forme habituelle. Il est très difficile d'admettre que cette déformation résulte d'une si

les follicules pileux font généralement défaut. Peut-être serait-il difficile , au premier abord, de reconnaître avec certi- t

tion cicatricielle ; c'est une dégénérescence sans sclérose. Il est difficile d'admettre que cette dégénérescence, poussée à so

lement nerveux dans les jambes, qui lui rendaient la station debout difficile . 3. Une soeur du père présente également du tre

s normaux de tous points. Parésie des membres inférieurs ; démarche difficile à caractère ataxo- spasmodique : il lève les pi

élévateurs de la mâchoire. Réflexe massélérin fort. Yeux. - Muscles difficiles à examiner, le malade ne suivant pas le doigt q

s mouvements de la mimique sont impossibles ou lents. La parole est difficile , nasonnée, monotone. Parésie du voile du palais.

lectuelles. Il y a un an et demi accès convulsif : la parole devient difficile et peu claire. Incertitude de la marche avec ra

Réflexe massétérin vif. , Parole lente, basse, nasonnée, monotone, difficile à comprendre- Pas de scansion, pas d'accrocs. L

ant dans les mouvements intentionnels. Les mouvements délicats sont difficiles et s'accom- pagnent de mouvements associés. Réf

de Pelizoeus, AFFECTION SPASTIQUE BULBO-SPINALE FAMILIALE 415 si difficile à classer, on trouve bien du nystagmus,mais la pa

s'accompagne d'aucun trouble psychique. . b) Il est généralement difficile de déterminer les causes qui exagèrent (1) Comm

branches du nerf facial. Or, déjà apriori, en théorie, il me parait difficile d'admettre qu'une exci- tation d'un nerf sensit

ieurs qui ont faibli les premiers. La marche devenait toujours plus difficile , après avoir fait quelques pas, il sentait comm

moins sûr pour la région dorsale, où toujours la rigidité est plus - difficile à démontrer puisque les mouvements normaux sont à

la pa- thogénie est fort complexe, et d'une interprétation parfois difficile . Quant au diagnostic, nous avons vu qu'il peut

ue de l'époque d'apparition, une distinction à laquelle il nous est difficile de souscrire. «Le rachitisme, dit-il, est une mal

de tous les grands cadres en patho- logie, il se rencontre des cas difficiles à classer. Telle affection parfaitement définie

ir de parti pris tous les faits dont le diagnostic différentiel est difficile ? ` ? Dans le cas particulier, le diagnostic cl

alatine est très ogivale. Le malade paraît très bien musclé. 11 est difficile d'apprécier la force au dynamomètre car il ne peu

bjective, il présente pourtant le signe de Biernacki. La marche est difficile , le malade boite et se dandine. Comme état ps

sées et apla- ties et elles forment un amas dans lequel il est très difficile de s'orienter : d'autant que certaines phalange

. - L'interprétation et la description se font ici particulièrement difficiles car les altérations de forme et des rapports sont

s à présent que le pied développé dans ces conditions qui sont très difficiles à nier, et sujet à une compression très énergique

fran- 580 VALOBRA L'influence de cet élément étiologique est très difficile à nier dans les membres supérieurs. Les mains s

de encore en sa faveur ; ou, pour mieux dire, un seul fait est très difficile à expliquer avec l'autre théorie. Je veux parler

prévaloir à ce propos d'arguments aussi probants. Toutefois il' est difficile de dire ces altérations amnioliques sont constant

es sont constantes dans cet ordre de difformité et il est également difficile à préciser de quelle façon elles agissent. Ce

'intérêt scientifique de notre observation à la quelle il me semble difficile de nier l'influence étiologique d'une constric-

n plus tard que le début du choléra. Cependant la démarche devenait difficile pour une raideur qui s'installait progressivement

accentué bilatéralement. Réflexe pha- ryngé normal. La parole est difficile , spasmodique, scandée. ' La diplopie, le nystag

e aux questions qu'on lui pose. 30. - Etat subcomateux, respiration difficile . Le malade meurt le lende- main. Résumé CLINI

e du pouce augmenta, les mouvements d'opposition du pouce devinrent difficiles , puis impossibles, en même temps qu'il constatait

ons cutanées et osseuses sont de nature syphiliti- que. Mais il est difficile de faire raconter leur évolution au malade qui ne

it certainement pas à l'entrée. Alors que l'écriture lui était très difficile , il a pu nous écrire une longue let- tre, au cr

s, se sont déposés en des points erronés ». D'un autre côté, il est difficile , selon moi, par le seul examen macros- copique

ident au développement des tumeurs sont encore très peu précises et difficiles à être utilement classées, et cela tant pour la t

oses vésicale, biliaire, rénale, pancréatique, etc. Tout cela est difficile à expliquer même si l'on admet, comme pour les

ée au sujet par un voisin dans les termes suivants : « Ce n'est pas difficile que tu aies mal aux épaules, tu as l'épaule dém

e aplasie ou d'une atrophie vraie ? C'est ce qu'il est actuellement difficile de dire. Dans quelle mesure ce processus est-il

nt déjà manifestement constituées. En tout état de cause, il paraît difficile d'admettre une relation directe entre la désint

- tement de dedans en dehors,trouvant dans la dure-mère un obstacle difficile à franchir, se propageant d'ailleurs avec peine

ans le cours d'une confu- sion mentale secondaire. - Il est souvent difficile , dit M. Næcke, de distinguer une obsession véri

asques, pas ou peu de rides, l'occlusion forcée des pau- pières est difficile , la bouche est large, les lèvres sont projetées e

ale, les divers mouvements des bras sont, ou impos- sibles, ou très difficiles et alors très peu étendus. Aux membres inférieu

folie, et en ait tenté l'esquisse. Mais il considère qu'il est bien difficile de faire le départ des causes endogènes et exogèn

s vingt-quatre heures peut en outre trancher la question souvent si difficile de l'attaque de l'hystérie ou de l'accès d'épil

ce d'un des phénomènes, prennent un aspect auquel il est souvent si difficile d'attribuer sa véritable cause (vertiges hysté-

es présentent des garan- ties d'exactitude, de précision, qu'il est difficile , pour ne pas dire impossible, de réaliser dans

pas suffisante pour diriger les instincts, et dont l'attention est difficile ou même impossible pour ceux qui ne se sont jam

ituera à répéter les sons émis devant lui, il ne lui sera pas aussi difficile qu'on le croirait de substituer au nom provisoi

lui faire émettre le r lingual, si facile pour les gens du midi, si difficile pour un grand nombre de personnes. Nous nous co

la même dans tous les cas, les nerfs et les muscles sont bien plus difficiles à exciter que les nerfs et les muscles des adul

il eu arrêt de développement ou am- putation intra-utérine ? Il est difficile d'être affirmatif à cet égard; mais l'auteur, t

flexion de la jambe sur la cuisse. Mais ces mouvements sont lents, difficiles et ne s'accom- plissent qu'avec un effort énerg

t les flancs. L'explication de la dissociation mentionnée est assez difficile . Pouvons-nous supposer que les lésions, trouvée

se. Le diagnostic d'une lésion organique de la moelle n'est point difficile . Pour la diagnose différentielle, il faut bien ex

par exemple), le diagnostic d'une myélite tuberculeuse est des plus difficiles . Nous ferons observer, tout particulièrement, q

la même année, à l'hôpital de Stuttgart. Sa marche est encore plus difficile , les jambes sont affaiblies. L'extrémité inféri

l'affaiblissement sénile des facultés intellectuelles pour devenir difficiles à classer exacte- ment, surtout si les données

l écarter entièrement les causes d'erreur. La question est des plus difficiles et des plus délicates, et c'est pourquoi aux mo

s misé- rables dont l'existence devient avec l'âge particulièrement difficile . Plus les causes matérielles de détresses ont é

avons pas d'opinion personnelle sur ce point. Il nous est cependant difficile de mettre en doute l'authenticité des résultats

inte par l'acide osmique de l'injection, est, de ce chef, bien plus difficile à colorer que le centre, où l'acide osmique n'a

st peu favorable à l'hypothèse d'une infection thyroïdienne. Il est difficile , en effet, d'attribuer un rôle capital dans la

u l'autre de ces affections, basedowienne ou myxoedémateuse. Il est difficile de comprendre qu'un même produit puisse être à la

que l'on observe quelquefois dans l'hystérie. Le diagnostic le plus difficile à faire est celui de la para- lysie générale pr

ence du malade en état de fugue n'a jamais été observé. Il est très difficile d'admettre, dans l'hypothèse de mal comitial, c

grès, remercie les organisateurs ; boit au Préfet qui rend la tâche difficile à ses collègues pour le prochain Congrès ; à la m

La. délimitation de la paralysie générale. Cette question, des plus difficiles à résoudre, est étroitement en rapport avec cet

ule de suite plusieurs syllables sim- ples, et, isolément, les plus difficiles . L'ouïe est encore peu active et impressionnabl

ses moyens sont ingénieux. Il apporte à l'exécution de cette oeuvre difficile une volonté de fer, une patience admirable et p

encouragés et que l'éducation des idiots, oeuvre aussi ingrate que difficile , mérite votre bienveillant appui. L'entreprise te

e là langue fran- çaise et «on état mental rendant l'interrogatoire difficile . Il n'aurait pas eu d'accidents secondaires ; i

role est hésitante, entrecou- pée d'achoppements entre les syllabes difficiles ; les mains sont maladroites et tremblent égale

à celle qui sera décrite dans les observations sui- vantes ; il est difficile de savoir si elle est plus ancienne que dans ce

ie. Crises de diarrhée avec coliques. En juillet, la marche devient difficile ; troubles urinaires. , En janvier 1891, dérobem

s en même temps ou seulement consécutivement ? La question est plus difficile à résoudre; d'ailleurs, sa solution n'a peut-êt

té l'histologie ne nous fournit aucun critérium sûr; il est souvent difficile de décider si telle ou telle grosse lésion est

un âge et dans des conditions générales de santé qui rendaient très difficile l'explication de son hémiplégie par les causes

ques convulsives et épilep- tiformes ; débile, elle a une élocution difficile mais n'est pas apha- sique. A l'autopsie on tro

me, pas de nystagmus. La parole est normale; toutefois il est assez difficile de causer avecR...; sa voix est nasonnée, guttu

il faut le presser de questions, et chercher ainsi (ce qui est bieu difficile ) à obtenir des aveux. » , 8° Nous croyons qu'un

ans quelques formes d'imbécillité et dans l'hystérie. Il est encore difficile de se prononcer sur les effets curatifs de cet

ur influence spéciale de produire cette auto- intoxication ? Il est difficile de l'affirmer avant de nouvelles recherches, ma

latoires du début : dans l'état actuel de nos connaissances, il est difficile de démontrer qu'ils débutent par une perle du ton

entation de la population des villes, la con- currence rendant plus difficile la vie matérielle, les exigences de la vie augm

es incidentes réclament des soins de tous les instants; il est bien difficile au personnel de faire face à la fois aux besoin

t c'est là peut-être une bonne précaution; sans doute ils sont plus difficiles à tenir propres et demandent plus de soin, mais

es seins commencent à se dessiner mais leur limitation est encore difficile , l'aréole est rosée, le mamelon a quatre ou cinq

des sont représentées par des agents toxiques ou infectieux. Il est difficile de déterminer le mécanisme intérieur de leur ac

THOLOGIE MENTALE. amyotrophique plus ou moins diffuse. Dans les cas difficiles , il est toujours possible de découvrir quelques

sent, elles sont aussi nécessaires pour la société que délicates et difficiles à indiquer. Isolera-t-on' rigoureusement dans q

iénation mentale. Si la classification des maladies mentales semble difficile à mo- difier dans l'état actuel de la science,

econd obstacle réside dans les moeurs, qui rendent la tempérance si difficile ; il faudra les modifier, secouer leur joug. Le

rend BIBLIOGRAPHIE. 493 M. Magnan, l'auteur montre combien il est difficile de définir net- tement cette tare profonde pour

analyse même détaillée ne peut donner qu'une faible idée. Ce sujet difficile et complexe a dû nécessiter de la part de l'aut

e les blâme énergi- quement d'avoir cédé à ses instigations. Il est difficile , comme on le voit, de satisfaire ses mobiles ca

s de chance de guérison. Ils montrent aussi dans quelle situation difficile se trouve le médecin qui signe la sortie des mala

e des os et des articulations chez les enfants, — mais le choix était difficile . Toutes ces dénominations, en effet, s'appliquent

que les cous-de-pied devenaient roides, ce qui rendait la marche plus difficile . Peu après sont apparues des douleurs dans les ge

bute d'emblée par la contracture des muscles pharyn-giens et qui rend difficile , sinon impossible, l'administration du chloral, c

trop basse : c'est là une fausse sensation due à l'extension. Il est difficile de l'asseoir à cause de VopistJiotonos qui se pro

Ax. 39°,3. Chloral, 6 grammes. — Soir : Râles trachéaux, respiration difficile , entrecoupée. P. 100; T. Ax. 39°,7. 28 nov. Mor

ure remonte jusqu'au moment de la mort. Comme on le voit, il serait difficile de trouver un type plus par-fait de tétanos à for

r etBœckel. M. Gosselin admet une cause générale telle qu'il est bien difficile de faire sa part et celle de l'empoisonnement sec

de chance de déterminer une médullite aiguë? La question est ici fort difficile . Parmi les faits établis sont les suivants : L'

le est revenue à Paris, lieu de sa naissance. La parole, alors, était difficile , souvent incompréhensible. Peu après, vers l'âge

ntir dans cet avant-bras rudimentaire un corps résistant; mais il est difficile de dire au juste s'il y a un seul os dû à l'union

es convulsives. En raison de l'état de la langue, la déglutition est. difficile . Une selle très-abondante, involontaire (B... a p

. 20 nov. Même état demi-comateux ; stupeur prononcée; dégluti-tion difficile . P.80, très-petit; R. 16 ; T. 36°,8. — La malade

oles — face antérieure du tibia — calcanéum — radius — épaule) ; plus difficile à constater si l'os est profond (fémur). A cette

eurs observations rapportées par M. Scaglia, a priori, il nous semble difficile de concevoir qu'une vésicule de deGraaf, par exem

résumé des faits contenus dans la thèse de M. Scaglia. Le sujet était difficile : l'auteur a su grouper un ensemble de documents

articuler directement avec le bassin; mais, sur ce point, il est bien difficile d'établir ce qui existe exactement, car la base d

sse peut-être à désirer au point de vue de la netteté ; mais il était difficile qu'il en fût au- trement. Malgré la volonté du

e qui précède nous conclurons avec MM. Charcot et Jof-froy : « Il est difficile de ne pas pressentir que les altérations des cell

ctionnels tels que, échappés aux premiers dangers, la lutte sera plus difficile , bien plus inégale quand il devra résister aux ef

titre d'infirmité incurable. Voilà une assertion qu'il ne me sera pas difficile de justifier. Mais, permettez-moi de vous faire r

kyste est volumineux, très-volumi-neux même, le diagnostic est encore difficile . Que faut-il pour arriver à des résultats un pe

s fois observés ; ce sont certaine-ment les tumeurs qu'il est le plus difficile de différencier des kystes de la rate ; quand on

25 décembre. Ce jour, la langue est mauvaise, les garde-robes sont difficiles , les matières sont noires et répandent une odeur

e resserrant de plus en plus sans dimi-nuer de profondeur, il devient difficile de bien nettoyer le fond de la plaie. Pour éviter

lade grince des dents, les yeux sont le plus souvent fermés, le pouls difficile à compter, les bruits du cœur extraordinairement

'hypérémie a été si longtemps confondue avec l'hypertrophie qu'il est difficile d'en séparer la bibliographie ; pour les deux éta

e. Les faits rapportés par les auteurs sont si incomplets qu'il est difficile d'en tirer aucun parti; cependant, nous allons au

sultat de quelque complication ? C'est un point qu'il est encore bien difficile de résoudre avec les matériaux que la science pos

diagnostic différentiel, nous ne ferons que les indiquer. 11 est plus difficile de distinguer la splénite de la péritonite partie

chronique à l'inflammation chroni-que de la rate. — Il nous sera bien difficile d'en tracer l'histoire, car les éléments nous man

confusion entre la splénite chronique et l'hypertrophie, il est bien difficile de formuler un avis motivé sur l'observation clin

ctes en rapport avec ces sensations. Les idées peuvent être confuses, difficiles à suivre, mais elles ne sont jamais contradictoir

riés ; dès lors, certains actes, tels que la marche, pourront devenir difficiles et donneront lieu à un vertige qui, peu de fois,

développer, il résulte que la rupture de la rate est d'un diagnostic difficile ; l'hypertrophie antérieure de cet organe, l'acti

reconnaître avant de la traiter, et nous avouons que c'est chose fort difficile . THÉRAPEUTIQUE DE L'EMPLOI THÉRAPEUTIQUE DU H

t médical, 1866.) En présence d'exemples aussi peu nombreux, il est difficile de formuler une opinion absolue sur le degré d'ef

n ne pouvait pas s'approcher de lui sans qu'il sursautât. Attention difficile à fixer, aucune notion sous le rapport de l'hab

âteux, ne parlait pas, ne savait pas manger seul. L'attention était difficile il fixer, une vraie petite bête. Il est parvenu

evait-il un coup, il ne criait pas, ne se plaignait pas et il était difficile de savoir où et comment il l'avait reçu. Son ca

es aussi bien qu'aux enfants, est purement administrative et il est difficile de la justifier médica- lement. Les ép i lep li

'assurer s'il y a des défauts psychiques et physiques qui rendent difficile l'admission dans l'école spéciale (surdité, bégai

n peut être guérie par une intervention médicale (p. e. respiration difficile par le nez). (1) Raplieluns, toutefois, que d

soit dans les deux sections des aliénés est devenu de plus en plus difficile il obtenir. Les médecins de Dicetre se sont pla

e fait une saillie plus marquée que la droite. Testicules assez difficiles à trouver, gros comme ungrain de blé. Membr

rts qu'aux autres grossesses. Accouchement laborieux. Prise du sein difficile à cause du volume de la langue. - Masses lipoma

à un faible degré. Le raisonnement est nul. L'attention est fugace, difficile à fixer. Comme maladies infectieuses, la mala

l'hypertrophie et la protraction de la langue, rendant la succion difficile , l'état lipomateux : « c'était, nous a dit la m

ts. Démence et déchéance progressives. Intelligence nulle, parole difficile , traînante, nasillarde. Mort causée par un corp

is modes. L'intelligence est à peu près nulle, la parole est lente, difficile , traînante, nasillarde comme si la langue était

men pendant la grosses- se. Présentation de la face. - Accouchement difficile . - Asphyxie bleue. Pas de convulsions. Broncho-

s de dilatation du ventricule latéral. Décortication de la pie-mère difficile sur l'hémisphère gauche. Plaques circonscrites

4° mois, « plus tôt que les autres ». -Accouche- ment à terme, mais difficile , les douleurs ont duré 3 jours, présentation de

Enfant chétif et malingre. Physionomie sans expression ; attention difficile à fixer. Cheveux blonds, implantés irrégulièrem

dilatation du ventricule latéral. Hémisphère gauche. Décortication difficile sur la face externe où elle entraîne, par place

t après la cohabitation. Elle est encore anémique, d'un caractère difficile , sombre : « elle se forme des idées » ; deux fois

moments, de garder le lait dans sa bouche et de le rejeter, il est difficile de savoir s'il y avait réellement une distinc-

airex paraissent assez limités, les mouvements provoqués sont assez difficiles à obtenir. Sa position naturelle étant accroupi

que les fascicules radiaires, qui forment un feutrage tel qu'il est difficile de s'orienter : ces fibres sont encore plus intér

ntricules ne sont pas anormalements dilatés. La décor- tication est difficile ; la surface libre des circonvolutions est très

t de nodules glieux, et cela sur, toute l'étendue d'un lobe. Il est difficile de préciser le point de départ de la sclé- rose

s 4 mois, elle en avait encore beaucoup il 2 ans 1/2, il était très difficile de les faire partir. Etat actuel. L'enfant a

de propreté; il était gâteux et écholalique. L'attention était très difficile à fixer. Actuellement, Laur... mange en se serv

on. Dans les crânes d'idiots, les faits sont identiques mais plus difficiles à interpréter. Les états d'idiotie s'ac- compag

Dans un cercle de connaissances aussi étroitement liées, il est bien difficile de savoir et de pouvoir se restreindre, ou de ne

mieux appris les manœuvres opératoires. Cependant, comme il est bien difficile que tous aient été assez bien servis du hasard po

t, en résumé, le cadre de la seconde partie de notre ouvrage, la plus difficile peut-être, en ce double sens, que c'est la partie

cuisse, des collections profondes dont le diagnostic est souvent très difficile à établir; tels sont aussi, pour le membre thorac

ncéreuses qui donnent lieu aux opérations les plus graves et les plus difficiles de la chirurgie. RÉGION LARIALE. Situation, c

, les veines thyroïdiennes moyenne et inférieures, dont la lésion, si difficile à éviter, a de graves conséquences dans l'opérati

plus formidable est l'empyème, dont le lieu d'élection est souvent si difficile à déterminer pour chaque cas particulier. Mais en

ité. Les plaies accidentelles, assez communes dans cette région, sont difficiles à réunir, en raison de la saillie des cartilages

est souvent le siège de blessures dont la parfaite réunion est assez difficile à obtenir, vu la direction inverse ou oblique des

l'urèthre, outre les plaies, est souvent affecté de fistules toujours difficiles à guérir. Enfin, les inflammations de la membrane

les, qu'elles fournissent beaucoup de sang, et qu'il est souvent très difficile d'en arrêter l'écoulement. Parties constituante

l'expansion de l'aponévrose jambière qui revêt le périoste, elle est difficile à détacher dans l'amputation de la jambe, et ne s

en chirurgie ; elle est le siège de ces énormes ulcères variqueux si difficiles à guérir. La position superficielle du tibia est

saphène interne; sa'situation l'expose à cle fréquentes ulcérations, difficiles à guérir, et auxquelles participent fréquemment l

le premier âge, les tissus étant encore mous, l'enfant trop faible et difficile à contenir dans ses mouvemens. Il n'y a d'excepti

bistouri concave, propre à enlever des végétations cylindriques, mais difficile à manier par l'inconvénient qu'il a de circonscri

qu'ils aient besoin d'y penser, même dans les circonstances les plus difficiles et les plus capables d'altérer leur sang-froid.

ri tenu en troisième position; mais la manœuvre dans ce cas est assez difficile , l'opérateur agissant en partie à main levée. Voi

uccessivement dans la manœuvre des grandes opérations, l'une des plus difficiles , et qu'il importe le plus de bien faire. L'inci

en une seule plaie, ce qui, en incisant sans conducteurs, serait très difficile et nécessiterait une sorte de dissection, par la

ne dissection méthodique toujours longue et douloureuse, souvent très difficile , et qui souvent même, quelle que soit l'habileté

remière application ; mais, pour la réitérer, il est quelquefois très difficile de dégager et de retirer le lien renfermé profond

du chapelet, qui a l'inconvénient de se tordre en spirale et qui est difficile à manier quand on veut exercer une constriction t

à déchirer, et dont la rupture donnerait lieu à des hémorrhagies très difficiles à arrêter. 3° Si, au contraire, la tumeur est d

austiques liquides est suivie de très vives douleurs, et il est assez difficile de borner leurs effets. Cependant toutes les fois

qu'avec lenteur : trop diffluentes par elles-mêmes, il est également difficile de préciser et de limiter leur action, outre que,

en nappe , dans une abondance assez considérable pour qu'il soit très difficile de l'arrêter : c'est le cas de certaines tumeurs

hémor-rhagies foudroyantes par des vaisseaux en trop grand nombre ou difficiles à atteindre ; reste donc la compression. COMPRE

ion, pour indiquer, dans l'intervalle, par un jet de sang, une artère difficile à trouver. i°. Compression avec les doigts. Ell

l'artère. La compression permanente, également facile à exercer, est difficile à maintenir en raison de la configuration du memb

on dans trois cas : (a) lorsque la compression du tronc principal est difficile ou impraticable; (b) Lorsque, le grand tronc arté

ait saisir de chaque côté. Il est clair que cette manœuvre, longue et difficile , suppose en outre un calibre de vaisseau assez co

ulation et devient une cause de dégénérescence; 3°enfin, leur action, difficile à limiter, s'étend parfois au tissu gingival. Pou

mploi des autres instrumens. Le davier à mors droits rend la luxation difficile , la dent ne pouvant être tirée que directement. T

acine cpii se fracture facilement. Leur luxation est le temps le plus difficile ; on a conseillé de l'opérer avec la clef; cependa

remières saignées sont inoffensives ; mais la troisième est à la fois difficile à pratiquer et dangereuse par la difficulté de se

ontre, se balançai t et se neutralisent à ce point qu'il est toujours difficile de prendre consciencieusement un parti. Ne pouv

le tiers moyen de la jambe. Les préceptes ana-tomiques sont ici plus difficiles ; le plus ou moins de volume des chairs rendant la

s à la recherche des vaisseaux. Mais cette dernière manœuvre est très difficile ; le faisceau vasculaire se trouvant situé très pr

vant, le fouettement des muscles et le sang épanché rendent tellement difficile la recherche des vaisseaux au fond du sillon que

aussi utile dans ce cas que pour la ligature des tibiales ; le point difficile de l'opération, qui consiste à atteindre le sillo

aiguille anglaise, l'arc très étendu de l'aiguille de Deschamps étant difficile à manœuvrer dans un sillon aussi étroit pour sa g

trop en dedans du long supinateur, ce qui en rend l'écarteinent plus difficile . D'après lui, le pli du bras étant reconnu, il fa

ont il est évident que le décollement et le rejet en dehors sont plus difficiles . D. M. Malgaigne, adoptant le point de départ d

la continuation, au nombre des vaisseaux dont la ligature est la plus difficile . Ces considérations expliquent et motivent la var

bure de l'aiguille. A la lecture cette opération ne semble pas plus difficile qu'une autre, mais à l'exécution elle est très co

sur le cadavre; mais l'étroi-tesse de la plaie en rend les manœuvres difficiles sur le vivant. Aussi, pour rendre le vaisseau plu

terno-thyroïdien : indication vraie en elle-même; niais beaucoup plus difficile que les précédentes, et que rien ne peut détermin

ition du péritoine au-devant d'elle, anatomiquement il n'est pas très difficile d'y atteindre, puisqu'il suffit d'écarter l'intes

de la tumeur, fut obligé d'inciser plus à gauche. La manœuvre la plus difficile est l'isolement de l'aorte. Si le sujet était mai

ixer sur les nœuds, constitue toute une série de manœuvres longues et difficiles , sans autre résultat réel que d'enflammer inutile

autres, outre les gênes et les douleurs inévitables qui la rendent si difficile à supporter, outre les chances de gangrène qu'ell

ourraient point atteindre les autres scies; mais leurs manœuvres sont difficiles et exigent beaucoup d'habitude pour en retirer to

e la fracture et se rapproche de l'état de cal définitif, plus il est difficile à réformer. i° Extension permanente. On l'obtie

n'ont pu être qu'incomplètement achevées. C'est pour ces opérations, difficiles et laborieuses, que le chirurgien doit, comme le

es tissus environnans, qui rendent quelquefois la formation du cal si difficile , doivent également rendre les résultats des résec

s allemands ont réduites en classifications plus ou moins stériles et difficiles à retenir. Dissection des parties molles, dénud

um, de manière à comprimer l'œsophage et à rendre la déglutition très difficile : la difformité et l'émacia-tion étaient portées

es vaisseaux et nerfs sous-claviers. 2° Lorsque l'hémorragie est très difficile à arrêter, la ligature en masse, vantée par M. Ma

de la branche de la mâchoire; néanmoins cette opération est longue et difficile : la grande quantité de vaisseaux qu'il faut lier

ération. La position superficielle du sternum rend la résection moins difficile que celle des côtes. Presque toujours il faut com

ce dorsale de la commissure. L'os de cette manière ne serait pas plus difficile à scier, ou on l'exciserait très facilement avec

isseur des parties intéressées. Du reste la cicatrisation est longue, difficile , et la difformité bien plus notable que par la mé

composé seulement de tendons presque flottans, d'une réunion toujours difficile . Nous préférons donc jusqu'à présent la méthode c

gaines. Les extenseurs du pied, insérés dans des anfractuosités, sont difficiles à isoler, et la brièveté de leurs fibres empêche

articulation. Contre l'opinion de M. Velpeau, nous croyons qu'il est difficile et très embarrassant de scier ces deux os ensembl

de son passage par le ligament inter-osseux; cette artère est souvent difficile à saisir : MM. Ribes et Gensoul attribuent cette

chairs est longue et minutieuse, la manœuvre du couteau inter-osseux difficile . Si l'on désarticule le péroné, il faut disséquer

émur : cet instrument a été rejeté comme inutile et rendant bien plus difficile la formation du lambeau. Hennen conseille de fa

n cle la cuisse ont été repoussées comme inutiles, et, en outre, très difficiles à exécuter régulièrement. Après le procédé que

nou; cependant il regarde la curation des désarticulations comme plus difficile que celle des amputations dans la continuité (Bar

i surtout que les connaissances anatomiques sont précieuses; s'il est difficile de reconnaître l'articulation, il l'est encore bi

e procédé, qui donne le même résultat, mais dont la manœuvre est plus difficile , est généralement blâmé. Procédé de M. Velpeau.

du tronc cubital, outre les inter-osseuses palmaires; et enfin il est difficile , pour chacun de ces trois doigts, de ne pas léser

ans ce procédé, le chirurgien étant placé en dehors du membre, il est difficile de faire les deux incisions obliques également de

onnaît que les sinuosités articulaires la rendent d'une manœuvre très difficile . Leblanc ne fait que la mentionner d'après plusie

t ligament inter-osseux calcanéen, nous paraît dans tous les cas fort difficile . Enfin tout ce qui précède n'a encore qu'une vale

s tégumens qui n'aurait pu être conservée. Disons toutefois qu'il est difficile de saisir la limite où, la surface du fémur ne po

st relâché et ne fait point obstacle en lui-même, mais il est souvent difficile de pouvoir luxer la tête de l'os assez complèteme

ie d'un écarte-ment un peu trop considérable à son angle supérieur et difficile à maintenir réunie par manque d'une longueur de p

par un ressort engrené dans une roue dentée, qu'il est toujours très difficile et souvent impossible de faire revenir en arrière

peut se dissimuler qu'à l'usage la manœuvre n'en soit trop longue et difficile à exercer, par la difficulté de contenir les fils

au contraire, c'est pour faciliter ce temps opératoire, souvent très difficile en raison de la profondeur du vaisseau, qu'ont ét

un travail, ce n'est que depuis deux ans, que la marche est devenue difficile , confinant la malade à la chambre. Mais antér

contraction du volume d'une dendrite protoplasmique, il nous serait difficile de comprendre, de quelle manière la vibration m

supposer une absence d'irritation sensorielle. Il est naturellement difficile d'admettre que cette absence puisse être complè

telligences même les plus faibles, et'son application devient moins difficile . Dans nos écoles de^sourds-muets, on divise donc

au coeur, rien dans le bassin. Pas d'hystérie. Le diagnostic était difficile et ne pouvait se faire que par exclusion. Etant

p. 100. Chez les 2 autres, qui n'avaien que de rares accès, il fut difficile d'apprécier en un si court délai les effets de

grand rôle dans le traitement des maladies dynamiques, mais il est difficile de faire la part de la suggestion. Dans la névr

les mouvements des lèvres, de la langue deviennent de plus en plus difficiles , et l'on constate à la Salpêtrière d'abord le c

n traitement hâtif à l'hôpital ; enfin, pour les cas obs- , curs et difficiles , elle subordonne l'examen fait par des médecins

; on discute beaucoup ses rapports avec le tabes et l'accord semble difficile entre unicistes et dualistes. Quand on voit sur

e diagnostic des tumeurs et lésions massives du lobe préfrontal est difficile parmi les tumeurs cérébrales en général, il l'est

issent de la lésion préfrontale. Enfin l'opportunité opératoire est difficile à déterminer, elle est pourtant quelquefois rée

rts LXX et LXXI.) Mais de tous ces faits il ressort qu'il est aussi difficile de déterminer l'exis- tence de fibres périphéri

embre : aggravation de cette douleur; déglutition des liquides très difficile : fièvre, inflammation et gonflement de la part

eloppement de l'inversion sexuelle et toute réforme préventive sera difficile tant que les médecins ne seront que des instrum

ce le traitement de l'inversion sexuelle : c'est un traitement bien difficile à effectuer, et dont les modes doivent varier ave

morale du père. La guérison de l'inversion sexuelle reste une chose difficile à obtenir et à mainte- nir ; aussi le meilleur

ville, l'enfant présentait un pseudo-lipome du thyroïde. Ce cas est difficile à classer si l'on admet la division en crétins sp

aînés plus experts le soin de supporter le fardeau d'une lutte plus difficile dans les régions parlementaires et gouvernement

e le précédent. Ses dégénérations ont été peu étudiées ; elles sont difficiles à mettre en évidence; elles ne sont pas compact

troite, reste conti- nue, compacte, à plein calibre : toutes choses difficiles à comprendre, si l'on suppose la disparition de

uand celui-ci aura passé par ces épreuves lon- gues, compliquées et difficiles , il se trouvera peut-être le subordonné du prem

sie du muscle droit externe. Le diagnostic de la lésion causale est difficile . Elle doit intéresser le trijumeau à sa racine,

mais que les métacarpiens n'ont pas leurs épiphyses soudées. Il est difficile de s'expliquer cette absence de soudure dans un

rre Laffilte, celui qui résout pour les successeurs un pro- « blème difficile , préparé par les prédécesseurs ». Telle est bien

aussi à bon nombre de tra- vaux étrangers. , Ce serait une tâche difficile et d'une utilité contestable de rap- porter ici

la paralysie hystérique chez l'enfant a été méconnue et est encore difficile à déceler, malgré les travaux de Charcot et la

qu'elle est en province, Paris envoyant une partie de ses malades,. difficiles à maintenir, dans les asiles de province. Il pr

est là la formule qui devra ins- pirer les pouvoirs publics dans le difficile problème de l'orga- nisation médico-administrat

arrhée et de constipation. La mère dit que le caractère du bébé est difficile ; ses colères sont violentes quand on lui refuse

masque immobile de la face, et les membres toujours inertes. Il est difficile de lui faire absorber du lait. Pas de vomisseme

nel, tous nerveux. Antécédents personnels nuls, mais caractère très difficile : colères fréquentes, se roule à terre, elc.

ère, mais son caractère a toujours été, dès le berceau, extrêmement difficile . Il poussait des cris de colère, il pleurait lors

NDÉE. 315 Quelle était la quantité d'urine rendue par jour ? Il est difficile de le savoir d'une façon exacte, les parents l'

pale ? Etait-ce une fièvre hystérique ? La question me semble assez difficile à résoudre. Combien de fois, chez les hystériqu

méningite, peuvent être suivis de troubles psychiques, il parait difficile d'admettre que le. paludisme simple puisse condui

l'appui de cette opinion. Le rappel des images visuelles a été plus difficile que celui des images auditives ou motrices, et

re jeune hystérique, une vision à distance très nette dont il m'est difficile de nier l'existence. Car ici, je le répète, pas

devait considérer comme hystériques tous les enfants à caractère difficile , emporté, violent, aux pleurs et rires faciles, c

que chez l'adulte, c'est que la recherche de certains stigmates est difficile , la recherche de plusieurs impossible. Il ne fa

s fréquem- ment notée. On le comprend quand on songe combien sont difficiles à apprécier les troubles psychiques chez les.enfa

Le diagnostic de l'hystérie, chez l'enfant, est de beau- coup plus difficile qu'à tout autre âge, à établir d'une façon cert

ussi contradictoire. Il y a également la recherche des stigmates si difficile chez l'enfant. Le bébé peut avoir des troubles

stater l'hystérie chez ces fils de buveurs. Toutefois, il est assez difficile d'indiquer la part qui revient ici à l'alcoolis

es, etc. Les oedèmes s'observent fréquemment, leur résorption est difficile , lente à se produire, elle ne cède pas aux résolu

antérieure, il était resté trois mois sans pouvoir parler. Il était difficile de rattacher des acci- dents aphasiques si comp

s Archives de Neurologie. Toutefois, même à ce point de vue, il est difficile de rendre compte, même d'une façon succincte, d

it pour nous être agréables et nous recevoir d'une façon qu'il sera difficile de sur- passer en 1900 à Paris. Les médecins

er, on comprend que l'ap- préciation de la responsabilité soit très difficile . C'est sur ces données qu'il convient de se déc

le un phénomène actif ou s'agit-il d'un déplacement passif ? Il est difficile de trancher cette question. Quand la plus grand

t visiblement atrophiés. C'est pourquoi la diduction des doigts est difficile . Pourtant la flexion et l'extension, les mouvem

l'absence de toute syphilis antérieure. Or, il me paraît absolument difficile d'avoir une certitude de ce genre. D'où la règl

érescence. Obnubitation intellectuelle post- paroxytique. Caractère difficile . S'occupe. État physique bon. Les attaques sont

marqués. Au point de vue de l'époque de son apparition, il est fort difficile d'être fixé; le goitre, ignoré du malade, a élé

la troisième paire droite. Le diagnostic de la lésion causale était difficile ; on s'arrêta à l'idée d'un tubercule intéressan

naturelle, le procès pathologique devient diffus et naturellement difficile à modifier avec les ressources chirurgicales. J

st probablement la peur de toucher à ce ganglion cervical inférieur difficile à extraire, le noli me ta7lgere des chirur- gie

gligents ou ignorants. La première de ces propositions serait assez difficile à établir en présence de ce fait indéniable que

à l'égard de ce malheureux enfant. » ' Ce fait montre combien est difficile le rôle des médecins des asiles et explique pou

paralysie du voile du palais. — Nasonnement de la voix. — Déglutition difficile swtout pour les liquides. — Troubles de la pronon

e encore sans trop de difficulté. La déglutition des solides est très difficile ; celle des liquides à peu près impossible, ceux-

par contre, peu favorables à ce genre de re-cherches ; il y est fort difficile de remonter à la source du mal et de s'isoler de

d'une affection fébrile aiguë ; autant de conditions qui rendent très difficile la transmission de la fièvre typhoïde par voie de

s qui peu-vent simuler les fièvres typhoïdes et rendre son diagnostic difficile sont tellement nombreuses, que nous n'avons pu qu

tise on the diseases of the heart, Dublin, 18o3) ; la respiration est difficile , alors même que les bronches ne sont pas obstruée

fond. Ce médicament est donc une ressource bien précieuse dans ce cas difficile , où la saignée n'étant plus indiquée, les tonique

é ; pratiquer le cathétérisme en cas de besoin (126. I). Rien de plus difficile que de préciser l'époque ou il convient de donner

a convalescence que se montre cette affection. La déglutition devient difficile , le larynx est sensible à la pression ; la peau q

peut s'opérer lentement, d'une manière insidieuse, et il est souvent difficile de préciser l'époque de son début; mais le plus s

est pâle ou livide ; les extrémités sont froides ; la respiration est difficile , irrégu-lière; il y aune anxiété extrême, l'abatt

de la maladie (Jenner). — Quoi qu'il en soit, on voit qu'il est assez difficile de distinguer les taches du typhus fever, lorsqu'

STIC. De l'aveu de tous les loïmographes, c'est toujours chose fort difficile que de prévoir l'issue d'un cas donné de peste. —

ù sévit une maladie épidé-mique, il est, on le conçoit, toujours fort difficile de discerner sûrement les effets de la contagion

un peu rouge à la pointe et sur les bords. La déglutition est souvent difficile . Il y a dès l'origine quelques nausées ; bientôt

s se rencontrent partout où règne la fièvre jaune dont il est souvent difficile de les distinguer. Elles ont en effet avec cette

lieuses des pays chauds (1719, G.); on comprend ainsi qu'il nous soit difficile d'opposer les symptômes de ces fièvres à ceux de

tiques conséculives aux affections doulou-reuses des nerfs. Il serait difficile , toutefois, de méconnaîire l'analogie qui existe

d'une émotion violente? Viendra-t-on enfin faire res-sortir qu'il est difficile ou peut-être même impossible d'expliquer les cas

plus grande qu'on ne l'avait d'abord pensé, et il serait alors moins difficile de concevoir qu'ils puissent participer quelquefo

lequel le kyste hydatique, après avoir rendu plusieurs accouchements difficiles , a été guéri après l'incision de ses parois, en p

s tumeurs de ï excavation pelvienne qui peuvent rendre r accouchement difficile , mémoire célèbre dans l'art obstétrical et publié

développés dans le tissu cellulaire sous-péritonéal du bassin, paraît difficile , sinon impossible, pendant la vie. Voici un tro

s qui suivirent, l'émission des urines et des matières fécales devint difficile , et le mari de la malade était forcé de la sonder

abdominale. En 18H, de Il'ischurie se manifeste, le cathétérisme est difficile , et le chirur-gien est obligé de laisser une sond

ors. Hors cela, il faut bien le dire, le diagnostic différentiel sera difficile à établir. « On peut, dit M. Baudon (/teu. Méd.

ssissait ; en même temps, il remarqua que les déjections étaient plus difficiles et qu'il avait de la constipation, ce qui ne lui

t être abandonnées à elles-mêmes. Mais c'est souvent aussi chose fort difficile que de prédire, au début d'une affection, quelle

ent du genre, mais encore du caractère de l'affection, est souvent si difficile à apprécier, et cependant si importante à connaît

Début lent à la suite de la disparition de la sueur des pieds. Marche difficile de-puis deux ans. Amendement, remarquable après 3

augmentation de la paralysie, état plus grave depuis un mois, marche difficile . Amélioration notable par le nitrate d'argent. En

: chaleur pendant la nuit et sueurs abondantes. Dès l'origine, marche difficile ; les jambes se projetaient sans cesse en avant ou

est résulté aucune amélioration. La démarche devient de plus en plus difficile ; la malade peut à peine se traîner d'un lit à un

. La con-tractilité électrique persiste dans ces membres, mais il est difficile d'en donner la mesure, parce que l'excitation éle

étit très faible, constipation habituelle et assez opiniâtre, miction difficile . Jamais aucun traitement régulier. 25 avril. —

iarrhée, tantôt, et le plus souvent, constipation opiniâtre : miction difficile . Enucléation assez marquée; faciès portant une co

ndeur des membres. La faiblesse augmenta peu à peu ; la marche devint difficile : la malade traînait péniblement ses pieds sur le

de qui correspond aux lésions les plus diverses : or, rien n'est plus difficile en pratique, que de formuler le diagnostic des dé

out si l'on parle d'adaptation fonctionnelle. Il sera toujours très difficile de trou- ver en pathologie humaine des faits in

radius et cubitus, sont vraiment segmentaires. Il nous parait donc difficile d'appliquer aux muscles le terme segmentaire si

dès lors son importance fort diminuée. D'ailleurs, il sera toujours difficile d'obtenir et d'interpréter chez l'homme des lésio

leur période initiale, les altérations de la corne antérieure sont difficiles à constater, de telle sorte qu'il sera toujours

ure sont difficiles à constater, de telle sorte qu'il sera toujours difficile de déterminer exactement aussi bien les muscles

e pied tombe, la pointe en bas et en de- dans. La marche est très difficile ; le malade fléchit fortement la cuisse sur le

1/2 ; époques toujours régulières. Histoire de la maladie. - Il est difficile d'en préciser le début ; il est ce- pendant cer

ait de ce fait de fréquents reproches ; en même temps il lui devenait difficile de porter des objets lourds ; la marche produis

l est continent mais la constipation est fréquente et la défécation difficile , ce qui s'explique par le mauvais fonctionnemen

du tout, et se dan- dine visiblement pendant la marche. Il est fort difficile de dire si la vue inter- vient d'une façon anor

jambes sont froides, quelque peu cyanotiques, quoique ce soit très difficile de l'affirmer, à cause de la couleur de la mala

r remplir la cavité. Aussi quelques années plus tard sera-t-il très difficile de se rendre compte de l'existence d'une lacune a

est faible, infantile ; l'enfant parle d'ailleurs très bas et il est difficile de lui faire élever la voix. Foie et rate norma

her, il est ambidextre - pour manger, peindre et écrire. Il lui est difficile de faire du trapèze, et impossible de tirer au

tions électriques, les réflexes sont proba- blement normaux et fort difficiles à explorer. Peu à peu la contracture générale a

aissance de l'enfant. Les figures A et B présentent un cas vraiment difficile à démêler, les autres sont des malades dont la

sans être localisables. Avec la meilleure volonté du monde, il sera difficile à ceux qui se mettent aujourd'hui à l'étude de la

ureusement pas de sens dans tous les esprits à la fois et qu'il est difficile de formuler des idées nou- velles autrement qu'

M. Claparède oublie-t-il de la définir ? La question est-elle trop difficile à résoudre pour l'homme ? Employons ce que, dan

t,c'est ce point qui a réagi dans la masse de l'animal. Ceci semble difficile à exposer, tant la chose est simple. Ce n'est p

t et involontaire dans le détail de son exercice. t( Il nous semble difficile d'admettre la combinaison intime, in situ, de deu

rdu sur lui-même » et en traînant la jambe. La parole était devenue difficile , il articulait péniblement les mots, et l'on co

. Respiration régulière à 26. L'exploration des réflexes est rendue difficile parce que le malade remue ; et quand on percute

, puis la jambe est de- venue faible ; cependant la marche, quoique difficile , reste possible. Au commencement du mois de sep

le malade présente la voix nasonnéo, mais il bredouille et est très difficile à comprendre. Le malade, pendant tout ce temps,

a section du rudiment osseux gauche du frontal est particulièrement difficile . La parui du pédicule de l'encé- plialocèle s'i

me un dôme d'aspect presque lisse, mais qui après une décortication difficile et un arrachement minutieux des vaisseaux qui r

res d'épaisseur. Les pages qui précèdent semblent poser un problème difficile de géométrie dans l'espace. ' Où reconnaître

ons que nous pensons avoir réellement saisies ont élé d'autant plus difficiles pour nous à établir, que l'ignorance de la lang

en haut et en bas, s'arrête au milieu de son bord inférieur. Il est difficile de dire à quel os normal du tarse répond celui

e, rarement absente, est encastrée entre les deux condyles, souvent difficile à sentir au palper. Le péroné, épaissi, sembl

analyse des lésions histo- logiques fines, notamment du cylindraxe, difficile à distinguer sur les coupes longitudinales. A

la plus grande difficulté. On conçoit combien cette altération rend difficile l'évaluation du nombre des fibres ner- veuses c

portion sus-ganglionnaire, la racine posté- rieure est en- général difficile à suivre, en raison de l'épaississement considéra

droit augmentant pendant l'occlusion des yeux. Station debout très difficile les yeux fermés; signe de Romberg. Abolition de

ct analogue, il y a une zone de transition dans la- quelle il est difficile de distinguer les gaines des fibres nerveuses d

jambes, chutes ; depuis huit mois la marche est devenue extrêmement difficile , c'est à peine si elle peut se tenir dé- bout.

328 THOMAS ET BAUSER noyaux conjonctifs, la distinction peut être difficile , et en tous cas les figures qui rappellent plut

ment progressif de la vue; il y a quatre mois la marche devint plus difficile en même temps que les douleurs fulgurantes augmen

arfois arriver à ce résultat par surprise ; encore cela est-il très difficile ,car P..., dès qu'il est en présence de quelqu'un,

être extrêmement variables. Elles sont, comme nous l'avons vu, très difficiles à obtenir directement ; mais on peut les provoque

seigneur d'Akao, étant à Eddo auprès du shiôghoun, fut chargé de la difficile mission de recevoir un en- voyé du Mikado avec

lentes et soutenues. Démarche. La démarche est des plus bizarres et difficile à décrire, c'est un déclanchement de contractio

sterno-mastoïdien, atteint par le torticolis, est particulièrement difficile , car le muscle est bien rarement dans le relâchem

ons s'observent dans la maladie de Frie- dreich typique. » Il est difficile de caractériser la démarche de notre malade. Elle

'est pas obligé de regarder ses pieds, ce qui d'ailleurs lui serait difficile . On pourrait la qualifier d'asynergique, les mo

t sur eux. Mais l'interprétation des coupes est généralement rendue difficile , du fait de l'existence de débris protoplasmiqu

finissent par combler la place occupée par la cellule. Il est assez difficile de saisir le début de l'atrophie cellulaire, car

e pathogénie et d'anato-, mie pathologique les interprétations sont difficiles alors que nous con- (1) RAYMOND, Archives de Ne

on pied gauche était engourdi,ne se réchauffant plus et, avec cela, difficile à mouvoir. Peu après, les deux pieds se mirent

huit jours; ce qui l'en empêche, c'est que la déglutition est très difficile ; lorsqu'il cherche à boire, il rend HÉM1ASYNER

s entre eux par des rapports physiologiques intimes, mais qu'il est difficile de préciser dans l'état actuel de nos connaissanc

se blesse souvent dans ses chutes. Comme elle habite seule, il est difficile de savoir la fréquence des crises : elle dit en

ite par le nez. Il semble bien que la déglutition soit devenue très difficile , car elle laisse continuellement s'écouler la s

est signalée dans plusieurs observations, il est le plus souvent 1 difficile de la constater sur le vivant, au travers des par

ms, n'étant pas accompagnés de descriptions cliniques, il est assez difficile de déterminer l'âge des sujets auxquels ils appar

s la mort, il fut trouvé dans un tel état de dégénération qu'il fut difficile de le retirer en entier. Ceci fut surtout marqu

petit doigt ; il pesait 2 drachmes. Les trompes de Fallope étaient difficiles à reconnaître, et leurs extrémités abdominales

LINIQUE NERVEUSE. A partir de décembre 1897, marche progressivement difficile avec chutes, affaiblissement de la vue. Etourdi

es et de l'impétigo du cuir chevelu. Elle a toujours été chétive et difficile il élever. Elle était d'un caractère méchant, e

l'hôpital, c'est-à-dire en mars 1808, la marche devient encore plus difficile , la parole un peu embarrassée ; en trois jours

roge ; elle répond aux questions posées, mais la parole est lente, difficile , et elle fait des efforts pour articuler ; l'inte

ient faire craindre une méningite. A 13 ans, marche de plus en plus difficile , embarras de la parole, cécité de l'oeil droit

es. Cir- concision (Israélite). Fonctions digestives, déglutition difficile . Fonction res- giratoire, respiration superfici

es pathogéniques sont en- veloppées dans une complexité dont il est difficile de dis- socier tous les éléments. Quoiqu'il e

termittente. Pour cette raison, et pour la précédente, il parait difficile de rattacher cette psychose à une auto-intoxica

s convaincus de la nécessité de l'assimilation, c'est que vous êtes difficiles . Je sais bien que certains diront que les six r

il n'y a que les Pari'' siens qui sont des malades intéressants et difficiles . Eh ! ne savons-nous pas que Paris est le centr

souvent hypnotisables. L'entraîne- ment hypno-suggestif est long et difficile . Le traitement, par ses résultats, permet seul

sions éclamptiques. Les formes subaiguë et éclamptique sont surtout difficiles à diagnostiquer : la séro-réaction, la diazo-ré

pression : l'endroit de la compression maxima se trouvait être fort difficile à couper. La face externe de la dure-mère est n

de ses compagnes. En raison de la contracture permanente, il est difficile de comparer l'intensité des convulsions des deux

, p. 24). UN CAS DE GASTRITE HYSTERIQUE. 105 cause eut été bien difficile à poser en raison du manque de symptômes spécia

cher qui la pré- cocité de la sclérodacty lie rendit le diagnostic difficile au début. Maladie de 7cc ? NMM)t. avec dystroph

s au négativisme ou n'importe quel autre symp- tôme, il serait plus difficile d'expliquer quel est le symp- tôme qui occasion

einte de démence catatonique, et chez laquelle il serait à coup sûr difficile d'attribuer la sitiophobie au négativisme ou à

zoopsiques, de la désorientation, et. déjà à cette époque, elle fut difficile à alimen- ter, car elle croyait voir des vers d

des (roubles moteurs). Ces examens ont été rendus particulièrement difficiles par la nécessité de courtes séances, pour évite

nés que pour toute autre institution, parce qu'il est tou- jours difficile , souvent impossible il l'aliéné de se plain- dr

condaires de la loi dix 21 mars 1905. ' Le choix était auparavant difficile , désormais il va être LA NOUVELLE LOI MILITAI

obres, absolument sobres. A ces places qui exigent tant de qualités difficiles il trouver réunies aujourd'hui malgré un choix

, la parole était nulle, le gâtisme complet. L'attention était si difficile à fixer que rien de ce qui se passait autour de l

boit seul sans commettre trop de maladresses. Très remuant, il est difficile de le tenir long- temps assis, cependant il éba

ictées de mémoire et les 3 premières opérations, caractère toujours difficile , grossier, indiscipliné et un esprit de contrad

érations et ébauche la division à un chiffre, la rédaction est très difficile à obtenir car il n'a pas d'imagination; sa conv

res; chez Fél ? les années se succèdent et l'amélioration est aussi difficile à obtenir qu'au commen- cement ; aussi notre él

e relation entre le chiffre et la quantité. Caractère sournois très difficile , mauvais et gros- sier. L'écriture très défectu

sert de la main gauche, ce qui rend le tra- vail plus lent et plus difficile ; l'enfant s'obstine à ne pas se servir de la ma

c'est la classe. La parole étant très défectueuse, il lui est très difficile d'articuler les lettres franchement et d'émettr

ce qui contribue encore à rendre l'enseignement de la lecture très difficile . Tous ces obstacles découragent l'enfant, elle

rincipalement au point de vue intellectuel. En classe il était très difficile , sinon impossible de fixer l'attention de l'enf

ée, elle bavardait et riait sans crainte; il était en un mot bien difficile de se rendre compte de ce caractère bizarre. Elle

ble degré d'intelligence et étant sourde-muette, l'école - est très difficile ; elle s'intéresse cependant aux leçons de chose

sique. En résumé la nature de cette enfant est très impétueuse et difficile à diriger, mais elle est malgré tout améliorable

toir, au réfectoire et en classe. Son attention était d'autant plus difficile que l'enfant était sonrdc- muette. En réalité,

e moment au pénitencier pour crime d'incendie. Il serait assurément difficile de réunir,dans une même famille, un tel amoncel

maladive rattache tout aux suites d'un traumatisme réel dont il est difficile d'établir le rapport effectif avec les troubles n

la portion cervico-dor- sale de la colonne vertébrale ; mais il est difficile de rattacher nettement ce malaise à un accident

congénital et sort de cette épreuve plus débile encore ; il semble difficile qu'il puisse sortir et subvenir à ses besoins s

cause de l'exemple donné par la loi sur les accidents,, et il sera difficile aux tribunaux de les rejeter. Il s'ensuit que l

la médecine. - « L'appréciation des dommages éprouvés est déjà difficile , mais la difficulté se complique étrangement de

s accusées par le sujet dont l'intensité ou même la réalité sont si difficiles à vérifier. Sans compter les perturbations psyc

r la première fois, mis son âme à nu. Du reste, il lui était bien difficile de se lier d'amitié avec quelqu'un. Les femmes ru

que des aliments peu consistants, car la mastication était lente et difficile . Elle ne s'aidait en rien, il fallait procéder

e, l'enfant pré- sentait des bizarreries de caractère et était très difficile à diriger. t 1903. - Peu à peu son caractère

lais. L'impossibilité de la comprendre rend l'examen mental assez difficile , surtout en ce qui concerne l'état des facultés i

léchi,il conserve un moment cette attitude en contracture. Démarche difficile , spasmodique, à petits pas. La plante du pied s

à droite ; la luette est déviée à gauche. La parole est extrêmement difficile et on ne comprend que quelques mots de son lang

étude profonde et désorientation. La marche devient de plus en plus difficile et il lui faut garder le lit. Au bout de quel-

siette, ainsi que dans celles de ses voisines; la mastication était difficile ; elle se tenait seule, mais tombait à chaque in

Iconographie de la Salpêtrière en 1908. 14 BERTOLOTTI Il est difficile à présent de donner un aperçu sur l'état des cart

ont il rapporte l'histoire, des conclusions auxquelles il me paraît difficile de souscrire. Nos trois infantiles, dit cet aut

xtricables, vienne à se développer toute seule et voilà comment les difficiles problèmes de l'hérédité et de l'atavisne se tro

t historiquement est un fait qui met encore une fois en évidence le difficile problème de l'hérédité et des autres phénomènes

maigri, ne quitte plus son lit. La marche est possible mais lente, difficile . Le malade éprouve de la difficulté à s'asseoir s

ion de pesanteur dans la région précordiale, et de la respi- ration difficile . Pas d'autres maladies. La famille est bien porta

al rachidien même (c.-à-d. au niveau de la queue de cheval). Il est difficile de donner une réponse absolue. Contre la second

parlent en faveur de lésion de la queue de cheval ; il est en effet difficile d'expliquer ces symptômes par l'existence de la

ant au diagnostic différentiel des tumeurs vertébrales, il est très difficile de les distinguer de la carie vertébrale. La ress

t était en général très bien supportée. Bien qu'il nous soit encore difficile de dire si cette réaction a une valeur réelle, no

se mettre en communication avec Marguerite, on s'aperçoit qu'il est difficile de l'arracher à son mutisme. Elle passe les jou

tème pileux au pubis et aux aisselles est à peu près normal. Il est difficile de se prononcer sur l'état des muscles de la go

th et 'Aurélie ont toujours quel- ques mots à échanger. Il est très difficile de saisir la valeur de leur conversa- tion ; po

pable de se tenir assise sur une chaise sans s'écrouler, chose très difficile pour Marguerite. Elle présente un symptôme nouv

ement diminuée. L'exatnen électrique des muscles de la langue, très difficile chez Aurélie, à cause de sa résistance, n'a pas

bres supérieurs, avec nystagmus, strabisme, bradylalie, déglutition difficile et diminution progressive de l'intelligence et

crite ici présente un tableau morbide tellement étendu qu'il serait difficile de vouloir la faire rentrer dans un cadre nosolog

comme guéri. La lésion cérébrale, cause de ces divers troubles, est difficile à préci- ser. D'après l'évolution même des symp

éricellulaires. Quant à la cause qui a provoqué ces lésions, il est difficile de l'indi- quer d'une façon certaine. La tumeur

intacte. Réflexes patellaires vifs ; achilléens moyens ; plantaires difficiles à obtenir (flexion plantaire). Le grand orteil re

à l'oreille gauche et d'une respiration par le nez qui est devenue difficile . 6 septembre. - Fortes douleurs du dos et de la

nt, la substance blan- che aussi bien que la'grise (il est pourtant difficile à dire si,en partie au moins, cela ne dépend pa

ans la zone périphérique névroglique (aliiise Randschichte). Il est difficile de dire si elles pénètrent plus profondément da

tait le mieux dé- veloppée et comprimait le plus. Il était pourtant difficile de savoir si ce caractère des coupes ne dépenda

de nouveau il faudra invoquer une histogenèse mixte. Il est de plus difficile à expliquer pourquoi toute la moelle cervicale es

dans les muscles masséters, affaiblissement des jambes, respiration difficile et mort). A l'autopsie on a constaté un lympho-

là une hyperémie ou un oedème céré- bral souvent d'une appréciation difficile et délicate. L'examen microscopique dans quelqu

ir une chose par une autre chose guère mieux définie. Ils est aussi difficile de délimiter la suggestion que l'hys- térie. Au

stéréotype ses ma- nifestations, et le problème devient encore plus difficile . Un hystérique qui a été à même de voir une cri

nction habituellement facile à faire, de- vient parfois extrêmement difficile , lorsque le malade s'y est longue- ment exercé

ue les contractures s'accompagnent de douleurs, le diagnostic, plus difficile ,-se pose avec la contracture réflexe, secondaire

ant plus délicat que précisément les douleurs rendent l'examen très difficile . Ces cas, décrits le plus souvent, sous le nom d'

remblements pathologiques, il y réussit fort mal, car cela est très difficile . Il est toujours facile de déceler des irrégula

naît la conviction, non la certitude. Il n'y a pas de diagnostic plus difficile que celui de la simulation cupide. Chez l'hys

Il en est de ceci comme de la dyspepsie ou de la neu- rasthénie, si difficiles aussi à définir. Dans les cas limites, elles s'éc

irement'd'une cause com- mune qui reste à définir. Il ne sera pas difficile de trouver les éléments d'une théorie qui sera

41 L'intelligence et l'instruction sont rudimentaires ; l'attention difficile à fixer. M. Bourneville porta le diagnostic de

re en extension complète avec un certain degré de rotation). Il est difficile de bien évaluer les rap- ports de forme et de p

i qu'on l'a répété à plusieurs reprises. Cependant il est peut-être difficile d'admettre une pathogénèse univoque pour tous l

te. On n'a pas à constater de dysarthrie, même pas dans les paroles difficiles . Motilité du voile du palais tout à fait normale.

ux, avec çà et là, de petits amas de substance amorphe, dont il est difficile de pré- ciser la nature. (1) ALQUIEa, Quinze

nte surtout du côté dorsal de la moelle. Le cas présent n'était pas difficile à diagnostiquer. Les douleurs fortes, pénibles,

is elle était obligée de se servir d'une canne tant la marche était difficile . Depuis 8 mois, elle garde le lit, ne peut ni mar

ce qu'im- médiatement apparaît une vive douleur. De même il lui est difficile de rester étendue ; elle garde la position couc

ujours que la position couchée sur le côté gauche lui était surtout difficile . Vu la limite de l'anesthésie au-dessus de la l

9 ans une ulcéra- tion sur le pénis qui a vite guéri. Il était donc difficile de dire définitive- ment si nous avions affaire

sont pâles, par places ont des contours peu exacts. Il est pourtant difficile de dire si c'est un état pathologique). Nous

être rattachés à l'hystérie. La constatation de la simulation (très difficile à découvrir) permet de supposer que la simulati

ouche supraranulaire aient disparu, mais qu'il leur est extrêmement difficile d'être affirmatifs sur ce point. Holmes et Pa

d'hémiplégie gauche, depuis 2 ans il observe que la parole devient difficile . Sialorrhée. La motilité est assez bonne, il pe

mouvements provo- qués par l'excitation électrique. Et puis il est difficile d'exciser toute l'é- .corce grise à cause des i

e l'examen neurologique n'est pas d'accord avec celle maladie. Plus difficile est le diagnostic différentiel avec l'ostéomalaci

culaires, la diminution de volume des apophyses transverses. Il est difficile de savoir s'il existe des ostéophytes, parce qu

ade est mort 5 mois après l'opération. Ce cas était au début très difficile à diagnostiquer. On pensa à la myélite, à la sc

des tumeurs médullaires sera toujours une des ques- tions les'plus difficiles à résoudre. Ces deux opinions émises à des époq

urs dans la même moelle épi- ni8re, et alors le diagnostic est bien difficile . Il a été observé un cas où des tumeurs multipl

phénomènes médullaires. De tout ce qui précède nous voyons combien difficile reste encore le diagnostic des tumeurs méningée

rologistes les plus éminents restent souvent indécis devant les cas difficiles . Comme exemple frappant sous ce rapport, nous p

bs. XVI, XVII) les lésions sont tellement prononcées qu'il est fort difficile de distinguer la substance blanche de la grise

lésions correspondent à la région la plus, comprimée. Il est fort- difficile de supposer que d'autres agents y jouent un rôle.

lle, ou non, à produire des troubles aphasiques sensoriels ? Il est difficile de le décider. Si l'on raisonne par analogie av

en réa- lité le faisceau du noyau caudé, demeure un problème assez difficile à résoudre. Muratoff et Vogt en font un système

térature relative cette question, quelque clarté sur la question si difficile et encore si confuse des caractères différentie

e essentiel ne nous paraît pas acceptable, car il est toujours très difficile de savoir exacte- ment par les parents de nos s

l'estimation exacte des éléments colorés par cette méthode est bien difficile lorsqu'il s'agit de cellules des ganglions. Si

. Dans notre cas, il n'existe rien de sem- blable et il paraît bien difficile de savoir quelle part peut prendre la sclé- ros

postérieur du ventricule et des couches sagittales voisines. Il est difficile d'être bien fixé sur la nature de ces saillies

région centro-basale du crâne seraient alors à incriminer. Il est difficile d'admettre pour tous les cas de polydactylie une

s état de conservation. La voix est de timbre normal. Il a été très difficile d'obtenir que le malade se deshabillât pour l'e

roite. Pour l'oculo- moteur commun, c'est l'inverse; ce fait paraît difficile à expliquer, à moins d'admettre qu'il dépende d

gienne. Le redressement de la première phalange de l'index est très difficile et il y a ankylose osseuse de l'articulation phal

s et de la main. La, flexion forcée des phalanges est beaucoup plus difficile que celle du poignet. 6. Sensibilité. Pas de tr

é provoquée actuelle. On peut réaliser tous les mouvements. Le plus difficile à obtenir est celui de porter en dehors, puis en

giquement dans ce tractus que quelques fibres nerveuses très rares, difficiles à trouver et discontinues ; le névrome lui-même

re. Les chemins de communi- cation dans ce pays peu fertile étaient difficiles , sinon impraticables. Les habitants d'Izeaux, s

e et qui nous paraît cependant assez remarquable. Il est d'ailleurs difficile à contrôler sur les généalogies publiées, car les

male, et ne présente pas de signes de sclérodermie (1). Il nous est difficile de donner une étiologie et une pathogénie précise

' Les fétichistes sont les habitants des contrées pauvres d'un accès difficile où les propagateurs du mahométisme n'ont pas pu

s et des Haoussahs. En raison de la pudibonderie nègre, il est très difficile de se faire une PSYCHOLOGIE DU TIRAILLEUR SÉNÉG

our remonter dans son lit, le malade grimpe plutôt. Mouvements très difficiles . Il peut à peine s'asseoir sur son lit et seule

à droite et à gauche. Mouvements d'élévation des membres inférieurs difficiles du côté gauche, impossibles au côté droit. Cont

us vrai des deux pieds indéfini. Pas de Babinski. , La marche est difficile ; en contracture avec une sorte de steppage surto

plantaire diminué. , Le malade ne peut se tenir debout. Déplacement difficile des membres infé- rieurs sur le lit. 2 juin.

ments d'abduction et d'adduction des membres infé- rieurs sont très difficiles ; le malade y arrive, en s'aidant de ses mains, p

rès difficiles ; le malade y arrive, en s'aidant de ses mains, plus difficile à gauche. Elève le pied gauche à 10, 15 centimè

, surtout à gauche, moins à droite. 4. La marche est possible, mais difficile , les pieds traînent.Fléchissement. Pas de trépi

t dans l'observation III : l'élévation des membres infé- rieurs est difficile du côté gauche, impossible du côté droit. Mais le

ur, le malade peut esquisser quel- ques pas, la démarche étant très difficile , hésitante, l'élévation des pieds étant très li

d'état, quand les accidents ne sont pas encore précisés, qu'il est difficile d'affirmer si l'impotence tient à la paralysie et

résie du voile du palais, du dia- phragme et dysphagie, respiration difficile . C'est ici la même chose : B... a conclu à une

iode tertiaire. Symptômes d'une polynévrite. De plus la parole très difficile , paralysie faciale des deux côtés. A la ponetio

ilatérale faciale, de l'abducens et de l'oculomoteur commun. Parole difficile , mastication troublée. Les symptômes sont apparus

emblement d'où est venu plus tardivement parésie des jambes, marche difficile et avec des jambes écartées, quelquefois douleu

t une parésie faciale d'un côté, il faut se rappeler qu'il est très difficile d'expliquer ce symptôme comme la conséquence d'un

arition de douleurs très fortes, il sera peut-être à l'avenir moins difficile de reconnaitre la nature d'une maladie de cette

é à terme et mort à six semaines. Le début des troubles actuels est difficile à préciser. Ils seraient survenus il y a quinze

occupant par conséquent les deux moitiés de la protubérance, il est difficile de retrouver le syndrome de Millard Gables-. L'

e véritable asthénie. Le travail est devenu impossible et la marche difficile . Tels sont les détails de l'observation. A notr

imi aeectu... Rien n'abat plus promptement les forces et n'est plus difficile à connaître qu'un chagrin, une colère cachée, d

rappelle celle de l'hémiplégie double Infantile, la supination est difficile , la main plane avant de saisir un objet. Pas de

ois nasonnée),'du pharynx (dysphagie), qui rend la parole articulée difficile . l-,LLr ICONO(,IZ.\Piill-- 1)1-. 1 % S LPi.1 'l

dique, il y a difficulté de l'émission des sons. 1 'La parole est difficile , un peu explosive, comme dans la sclérose en pl

n voit la limitante rétractée et en partie enroulée, épaissie, très difficile à colorer, gisant dans des proliférations abond

symptômes cliniques ont tous trouvé leur explication. Il n'est pas difficile de comprendre que les considérables masses de san

s existait auparavant. Quant à la rupture elle-même, il semble très difficile de l'expliquer pathogénétiquement. Chez les nou