encore de machine dont on puisse retirer, imprimé sur un ticket, le diagnostic d'un malade. C'est donc, dans une certaine mesu

renseignements qui peuvent être utiles, non seulement pour poser le diagnostic clinique d'une maladie nerveuse, mais encore po

ostic clinique d'une maladie nerveuse, mais encore pour en poser le diagnostic anato- mique et anatomo-pathologiquc : la topog

orés. " , . 11 est bon, pour affermir d'une manière indiscutable le diagnostic de scotome central pour une couleur, de complét

paralysé. En tout cas, cette exploration constitue un élément de diagnostic fort im- portant qu'il ne faut pas négliger.

il est souvent difficile, avec la seule diplopie, de préciser un diagnostic . Dans ces conditions, l'exploration directe des

de bien connaître ce symptôme et d'ap- prendre à l'utiliser pour le diagnostic . ' ' Recherche de la diplopie. Il est, en génér

tempe, verres fumés, colorés, concaves, convexes). On en fait le diagnostic par les caractères précédents et la coexistence

- DIMINUTION DE LA VISION. 55 souvent dans la vision binoculaire. Diagnostic et traitement comme pour l'amaurose double. A

leur éten- due. Toutes ces variations sont .uti- lisables pour le diagnostic de la nature et du siège des lésions pro- duc

voit à l'ophtalmoscope aucune lésion marquée suffisant à établir le diagnostic . ' Amblyopie diabétique. Voir p. 57. Lésions

mites périphériques du champ visuel, il vaut mieux, pour établir le diagnostic , s'en rapporter aux autres symptômes concomitan

rétine {plaque de cho1'Ofdite, hémorragie, décollement, etc.). Le diagnostic entre ces diverses affections se fait par l'ophta

s pupillaires à la lumière. Ce fait a une grosse importance pour le diagnostic du siège de la lésion qui provoque la cécité. Sur

préexistante, par la marche de la température qu'on peut arriver au diagnostic véritable. La syphilis produit des gommes syphi

s (Voir Nystagmus). PARALYSIES DES MUSCLES MOTEURS DES GLOBES. 61 Diagnostic A l'aide DE la DIPLOPIE. Tous les signes précéd

s ou paralysies des muscles moteurs des globes servent à établir le diagnostic . Ils se contrôlent les uns les autres. En génér

rdissements, de vision double. Ces paralysies incomplètes sont d'un diagnostic difficile, mais ce sont les plus fréquentes et

'aide de cette diplo- pie, employée seule, que nous allons faire le diagnostic très exact de la paralysie. En présence d'une

iques de la lésion interruplrice; 5° la nature de cette lésion. ' Diagnostic des muscles paralysés. Il peut y en avoir un se

des onze autres muscles. Il suffirait, semble-t-il, pour arriver au diagnostic , de constater les troubles produits par le musc

de la diplopie. PARALYSEES DES MUSCLES .MOTEURS DES GLOBES. ) ! 5 Diagnostic de la paralysie d'un seul muscle. - Le malade aya

monyme). . PARALYSIES DES MUSCLES MOTEURS DES GLOBES. 65 Voilà le diagnostic fait par la' diplopie seule, sans qu'il soit beso

facile, avec les données de ce schéma, de faire ensuite posément le diagnostic delapàralysie. PIIATIQUE JOEUIlOL. ' 5 - - [F

chémas de diplopie. PARALYSIES DES MUSCLES MOTEURS DES GLOBES. 67 Diagnostic quand plusieurs muscles sont paralysés. - Il se f

lus complexes. Dans ces conditions, il est utile, pour compléter un diagnostic incertain, de recourir à l'usage du périmètre,

sés dépendent d'un même tronc nerveux, du M. 0. C., par exemple, le diagnostic est facile (Voir p. (i9). Vérification du diagn

ar exemple, le diagnostic est facile (Voir p. (i9). Vérification du diagnostic de paralysie d'un muscle. Quand, au moyen de la

iquée, on a déterminé le muscle paralysé, il est bon de vérifier le diagnostic . Il suffit pour cela de se rappeler les fonctio

es paralysies) . Aspects cliniques suivant le siège DE la lésion. Diagnostic du siège. Quand, il l'aide de la diplopie ou des

e muscle ou les muscles atteints, il faut encore, pour arriver à un diagnostic complet, localiser le siège de la lésion dans l

plet, localiser le siège de la lésion dans les voies oculomotrices ( diagnostic du siège). Cela fait, il ne reste plus qu'à dét

a fait, il ne reste plus qu'à déterminer la nature de cette lésion ( diagnostic étiologique). Suivons les voies optiques de la pé

riations symptomatiques contribuant beaucoup il rétablissement d'un diagnostic précis. Syndrome type Foville dans les lésions

en ignorons le siège. 51'I : C'l's VARIABLES SUIVANT LA CAUSE. ( Diagnostic étiologique.) Les paralysies oculaires varient

lésion cérébrale, la ponction lombaire, sera souvent utile pour le diagnostic et quelquefois pour le traitement. Méningite.

érit bien par le traitement. La ponction lombaire permet souvent le diagnostic entre ces deux variétés écologiques. Maladies

tc.... suivant la cause qui les a pro- duites, mais, en général, le diagnostic étiologïque doit se baser sur la constatation d

driase spasmodique). L'usage de ces collyres peut aider beaucoup au diagnostic des affec- tions pupillaires. D'après Coppez ('

dans sa pratique journalière, cherche à étahlir avec pré- cision le diagnostic d'une affection nerveuse. Dilatation PUPILLAIIO

f, sans autre lésion appréciable du système nerveux. Elle a pour le diagnostic de syphilis une valeur séméiologiquc considérable

s atrophiées que d'autres. Mais dans le glaucome aigu ou ancien, le diagnostic est toujours facile par la constatation de lési

ontré dans une lésion à l'intérieur du lobe tem- poro-sphénoïdal. Diagnostic différentiel. Le ptosis vrai ou chute paralytique

ant la inutilité des paupières est intacte. Dans ces conditions, le diagnostic est facile; il suffit d'être prévenu, et d'exam

également au début de certaines myopathies progressives (fig. 60). Diagnostic du siège. Aspects cliniques variables suivant le

s logiques de Fleschsig, sur les fonctions de l'écorce cérébrale. Diagnostic de la cause. Aspects cliniques variables suivant

e peut fermer l'oeil du côté paralysé en laissant l'autre ouvert. Diagnostic différentiel. La lagophtalmie accompagne, en géné

ons de lui décrire, a une valeur séméiologique considérable pour le diagnostic de la maladie de Basedow. II faut .toujours reche

sensibilité cor- neenne qu'il faudra, dans tous les cas, établir le diagnostic de kératite ncurn-haralytinlllu. TROUBLES SEN

ortance considérable. Le plus souvent, c'est avec eux qu'on fait le diagnostic de l'existence et du siège de la « tumeur céré-

me une atrophie papillaire, possèdent une réelle importance pour le diagnostic de tumeur cérébrale, la valeur séméiologique de

étriqucs, un ÉTUDE GÉNÉRALE DES TROUBLES DE l/OUIE. 13 L moyen de diagnostic entre les lésions du labyrinthe et celles du tron

i ceux que l'on pourrait rencontrer dans un abcès cérébelleux et le diagnostic est fort délicat, d'autant plus que la pyo- lah

e Rosentilai. La lésion est probablement d'origine vasculaire. Le diagnostic est facile si l'on se rappelle « qu'en dehors de

ger aux affections du nez et des sinus : on fait trop facilement le diagnostic de névralgie sus-orbitaire essentielle sans exame

laré, ils prennent par contre souvent une réelle importance pour le diagnostic étiologique quand ils le précèdent, quand ils se

OLOGIE En présence d'un vertige, la cause peut en être évidente, le diagnostic étiologique s'impose; dans le plus grand nombre

gineuse, peuvent être d'un grand intérêt pour mettre sur la voie du diagnostic causât.' 1° Vertige auriculaire. En présence d'

fs. Ce qui est bien plus caractéristique et, plus important pour le diagnostic , c'est que presque tous les vertiges auriculaires

. etc., surtout de l'hypoacousie ou de la surdité : dans ces cas le diagnostic de la cause est. évident, dans d'autres il se r

n plaques, tumeurs cérébrales, syphilis, etc.), qui éclairciront le diagnostic étiologique et la pathogénie dans la grande ma-

sion qui précèdent et commandent le vertige per- mettront un facile diagnostic , de sa cause; l'examen de l'oeil complétera ce

un facile diagnostic, de sa cause; l'examen de l'oeil complétera ce diagnostic . On ne prendra pas pour un signe de l'origine ocu

se constater chez les aveugles. APOPLEXIE ET COMA. 179 pléter le diagnostic éventuel d'hémiplégie, inspiré par les déviations

de l'ensemble des fonctions, tant intellectuelles que physiques. Diagnostic différentiel de l'apoplexie. Nous voulons parler

nostic différentiel de l'apoplexie. Nous voulons parler ici du seul diagnostic de l'ictus, et renvoyons à plus tard le diagnosti

rler ici du seul diagnostic de l'ictus, et renvoyons à plus tard le diagnostic et la valeur séméiologique du coma : peu d'acci

, l'évolution des accidents contri- buent à circonscrire bientôt le diagnostic . La syncope est en général brève; le malade est

l'épilepsie, maladies à crises, simu- lent parfois l'apoplexie. Le diagnostic peut être délicat. On s'appuiera pour déceler l

des stigmates, mais on pourra déceler des zones hysterogenes. Le diagnostic de l'ictus épileptique est parfois très difficile

g sur la tête fait envisager la possibilité d'un trauma- tisme : le diagnostic se précise si l'on constate un écoulement de liqu

tension, isolée ou associée à une faible lymphocylose (saturnisme). Diagnostic différentiel du coma. Le coma étant un sommeil mo

ppression ou l'affaiblissement de la conscience et du mouvement. Le diagnostic peut donc être très difficile, surtout dans les c

des conditions déterminantes, un tableau bien distinct du coma. ' Diagnostic étiologique de l'apoplexie et du coma. Ce diagnos

nct du coma. ' Diagnostic étiologique de l'apoplexie et du coma. Ce diagnostic est souvent difficile, et l'on ne saurait trop

'importance des anamnestiques. Il peut être impossible de porter un diagnostic précis sans l'interrogatoire des parents, des t

l'interrogatoire des parents, des témoins à un titre quelconque. Le diagnostic est évidemment facile, quand le coma dépend objec

articipe a priori à la béni- gnité antérieure des accidents. ' Le diagnostic de traumatisme est en général évident. Nous avons

e tuberculome des méninges, les tumeurs et les abcès du cerveau. Le diagnostic est difficile si le malade est examiné dans le

éleront d'ordinaire la cause du mal. - Il convient d'ajouter que le diagnostic peut rester en suspens, l'urémie, les tumeurs c

, tels sont les accidents du coup de froid et de l'insolation. Leur diagnostic est facile; on sait que. le coup de chaud s'acc

t autre. Nous n'insistons pas sur les signes capables d'affermir le diagnostic , bruit de galop ou furonculose, etc. Il convien

Il nous reste à examiner les comas par intoxication extrinsèque. Le diagnostic en est difficile, parfois impossible. si l'on ign

orbides, et cela ne laisse point que de restreindre les éléments de diagnostic en diminuant la valeur de la plupart d'entre eux.

nt tous les signes d'une obnu- hilalion intellectuelle profonde. Le diagnostic est en général aisé. La maladie du sommeil prés

sommeil symptomatique d'une ! néoplasie cérébrale est souvent d'un diagnostic délicat. La coexistence d'hémiplégies transitoi

carac- téristiques et suffisent pour permettre souvent de porter le diagnostic précis avant tout autre examen. Les uns tiennen

du côté apraxique (épreuve du choix d'un objet. Liepmann.) , ' Le diagnostic de l'apraxie est souvent délicat. Il faut commenc

aît l'objet et sait exprimer verbalement la faconde s'en servir. Le diagnostic sera parfois complexe et délicat. - , . L'APRAX

ale postérieure, notamment des lobules lingual et fusiforme. ' Le diagnostic des agnosies est délicat. II repose sur l'existen

e, les discours des aliénés : ils sont très utiles pour orienter le diagnostic . On notera avec soin la physionomie des malades

du malade. On comprend quelle peut èlre la gravité d'une erreur de diagnostic , soit que 1 on ait considéré comme aliéné un in

une valeur sémiologique très importante, ils aident bien souvent au diagnostic des affections mentales. Certains psychopathes, c

doivent; être notés, ils peuvent avoir leur utilité dans des cas de diagnostic dé- licat. Troubles de la mimique. H faut dis

nnaissance des acjes des aliénés est indispensable pour préciser le diagnostic des types cliniques en psychiatrie. Il est imposs

particularités de l'aiiection. Il n'est pas nécessaire de faire un diagnostic très précis. Le certificat doit con- clure à la

ent, exagéré du tissu adipeux qu'on observe chez certains idiots. Diagnostic . Le diagnostic de l'idiotie ne se pose guère que

du tissu adipeux qu'on observe chez certains idiots. Diagnostic. Le diagnostic de l'idiotie ne se pose guère que chez les bébé

e maladie. Nous avons déjà dit sur quels signes on pouvait baser ce diagnostic : indifférence de l'enfant, inertie de ses mouv

uvements, accès de cris, retard de révolution. A partir d'un an, le diagnostic est absolument évident dès que 1 on a constaté

as de Toulouse et Marchand (Soc. Médicale des hôpitaux, 1899). Le diagnostic de l'idiotie étant posé, on cherchera il le rappo

ien dans une certaine direction, le mettre en un mot sur la voie du diagnostic , et partant du pronostic de l'affection en caus

rmettant pas, dans l'étal actuel de nos connaissances, de porter un diagnostic de localisation, dans les lésions des centres ner

n; elle constitue un facteur de grande valeur dans la discussion du diagnostic d'une affection nerveuse. On peut avoir affaire

que les faits anatomo-cliniques permettent actuellement de faire un diagnostic de localisation, uniquement basé sur les caract

e est d'origine centrale (thalamique) ou corticale. Les éléments du diagnostic différentiel reposeront donc sur les symptômes co

'excitation corticale lais- seront supposer une lésion du cortex. Diagnostic des hémianesthésies cérébrales. Le diag- nostic

roubles sensitifs dans les névroses, sur quels caractères repose le diagnostic différentiel entre l'hémianesthésic organique e

n côté avec paralysie du côté opposé, avec ou sans hyperesthésie. Diagnostic . Lorsque l'hémianesthésie spinale fait partie du

e séméiologique des troubles sensitifs à topographie radiculaire. Diagnostic . Le seul diagnostic qui soit à discuter ici est c

troubles sensitifs à topographie radiculaire. Diagnostic. Le seul diagnostic qui soit à discuter ici est celui de la paraplé

des troubles sensitifs à type syringomyélique permettra de faire le diagnostic . Lorsque les troubles moteurs et sensitifs sont

bles moteurs et sensitifs sont associés, on procédera comme pour le diagnostic différentiel des hémianesthésies organiques et

es- thésie, à sa partie supérieure, est donc un élément précieux de diagnostic [ROUSSY.] Fig. 24. - Schéma dc topographie ra

signe de Westphall et d'Argyll Robertson, permettre de porter un diagnostic précis. Lorsque l'affection est cons- tituée,

a sensibilité. Un signe fréquent, qui peut également servir pour le diagnostic du tabes, c'est l'anesthésie du nerf cubital à la

in. Le fait pathognomonique de ce type de paralysie, qui en rend le diagnostic , facile, est l'existence, du même côté que la p

nt décrits au chapitre traitant des « Troubles de la inutilité ». Diagnostic des paralysies radiculaires et des lésions médull

s difficile. Voyons quels sont les signes qui peuvent aider dans ce diagnostic . " Les caractères des troubles sensitifs sont,

és des seuls troubles sensitifs sont loin d'être suffisants pour le diagnostic , puisqu'on peut rencontrer des paralysies purem

s dans les lésions des racines. Force est donc de recourir, pour le diagnostic , aux autres symptômes concomitants (signes mote

ais êtrc négligé. Cet examen pourra quelquefois servir utilement au diagnostic différentiel des lésions radiculaires et médul-

le clinicien peut, au moyen des troubles sensitifs seuls, porter un diagnostic précis de lésions radiculaires ou médullaires,

visageant les choses dans leurs grandes lignes, on peut dire que le diagnostic différentiel est pratique- ment moins difficile

e des données qui suivent, aura de très grandes chances de faire un diagnostic exact : 1° Les lésions traumatiques de la queue

nt, il y a en général des signes vertébraux, permettant de poser un diagnostic de localisation. Si les signes vertébraux manqu

es, on admet encore des formes disséminées et généralisées, dont le diagnostic avec le tabes est souvent difficile, mais dont l'

s traiter en connaissance de cause. L'un des éléments essentiels du diagnostic consiste notamment dans la détermination de la

n clinique des caractères particuliers qui permettent de faire leur diagnostic étiologique. Ces caractères sont particulièrement

sont le plus souvent des manifestations hystériques surajoutées. DIAGNOSTIC DES ANESTHÉSIES FONCTIONNELLES HÉMIANESTHÉSIE O

signes d'affection organique, par exclusion pour ainsi dire, que ce diagnostic doit être porté. Il se sou- viendra combien son

ste leur topographie (paraplégie, monoplégie, hémianesthésie). Le diagnostic le plus important est celui de ]'Aem/'a ? ïcs<

n examen médical. On conçoit aussi combien il importe de faire le diagnostic étiologique de ces anesthésies fonctionnelles.

ubles sensi- tifs en psychiatrie est donc de peu de secours pour le diagnostic . Les troubles sensitifs objectifs chez les alié

euse; souvent ce sont eux qui, les premiers, mettent sur la voie du diagnostic ou amènent le malade à consulter; il en est ain

u rachis. Ces. faits sont importants à retenir pour a discussion du diagnostic ; ici les malades sont impotents, non pas en ra

es avec les sujets, ne peuvent être que d'un faible secours pour le diagnostic étiologique de la douleur, mais elles serviront

ique, etc. Par leur présence ou leur absence enfin, elles aident au diagnostic ; l'absence de douleur permettant par exemple d'

permettent qu'exceptionnellement comme symptôme isolé de porter un diagnostic précis, elles ont tout au moins une valeur d'in

la maladie, et peut, par sa pré- sence, soit guider, soit fixer le diagnostic . Le neurologiste doit avant tout, dans la reche

s douleurs, ordi- nairemcut. localisées, sont un excellent signe de diagnostic et doivent être recherchées avec soin dans tous

en, puisque, dans certains cas, elles peuvent servir il orienter le diagnostic de localisation. En se basant sur leur nature p

», qui, jointes à d'autres symptômes, lui permettront de l'aire un diagnostic de iocaiisation dans les lésions cérébrales en

'elles surviennent chez un névropathe, qu'on arrivera à en faire le diagnostic . Mais ici une cause d'erreur est possible : une

, durent des mois et des rnées. Les récidives sont fréquentes. Le diagnostic des névralgies est en général facile. Je ne puis

ie, ovaires, etc.), elles sont parfois la cause d'erreurs graves de diagnostic et peuvent conduire à des interventions chirurg

trent à l'occasion de la mastication, d'où l'inanition possible. Le diagnostic du siège des excitations algésiogènes est importa

si les examens radiographiques sont-ils bien souvent utiles dans le diagnostic étiologique des névralgies intercostales rebell

par l'ensemble des sym- ptômes concomitants que l'on peut faire un diagnostic étiologique. Certaines céphalalgies se manifest

auvaise technique conduit souvent les observateurs à des erreurs de diagnostic . Nous insisterons donc sur chacun des points de l

e. n'a aucune valeur pathologique ou du moins aucune valeur pour le diagnostic d'une maladie organique. C'est là, semble-t-il,

liens : la constata- tion de ce symptôme permettra donc de faire un diagnostic précoce de l'ataxie locomotrice. Comparant le

ouchés. Et c'est la constatation de ce signe qui permet de faire le diagnostic de l'atteinte du nerf sciatique, soit dans les

t l'abolition perma- nente des réflexes a une grande valeur pour le diagnostic de la section de la moelle, suivant Baslian.

895) a publié une étude sur la valeur du réflexe patellaire pour le diagnostic et le pronostic de ces affections. Dans les m

vant lui. avant l'apparition du tabès et permet de faire prévoir ce diagnostic . U est très probable, toutefois, qu'il s'agit d

nt montré Pierre Marie et Guillain. Nous n'avons pas à faire ici le diagnostic de la cause de l'hémiplégie : l'hémorragie. le

Ils pensent que ce phénomène doit être un symptôme précieux pour le diagnostic et qu'il doit être expliqué par l'action des pois

é sur l'hémiplégie organique et, dans ses importants travaux sur le diagnostic différentiel de l'hémiplégie hystérique et de l

ension des orteils existait déjà et put nous permettre de porter le diagnostic d'hémiplégie organique. D'antres faits ont été

r l'adduction du pied : ce réflexe aurait une grande valeur pour le diagnostic d'une affection organique du système nerveux.

x est étroitement lié a la fonction génitale et il parait servir au diagnostic différentiel de l'impuissance génitale organiqu

'observent fréquemment chez les hémiplégiques (Bris- saud, etc.). Diagnostic . A) De l'hémiplégie avec les maladies qui peuvent

us liant l'article, Apraxie, HÉMIPLÉGIE. 469 II) De la lésion. Ce diagnostic est souvent fort difficile. Un début subit doit

ales s'accompagne d'épi- lepsie jacksonienne. Bien entendu, dans le diagnostic de cette variété d'hémiplégie, il faudra tenir

ncontrer constamment dans les lésions thalamiques. et en réalité le diagnostic des lésions de ce genre est rare- ment assuré.

l n'existe pas d'hémiplégie alterne pouvant mettre sur la voie ; le diagnostic sera alors très difficile, l'intensité anormale

de convergence des yeux, ophlal- moplégie interne. e) Moelle. Le diagnostic de l'hémiplégie spinale est souvent fort délica

érieur que pour le supérieur. Ce qui permettra le mieux de faire le diagnostic d'hémiplégie spinale, ce sera de dépister l'exi

dans un article mémorable de la Gazette des hôpitaux du 5 mai 1900 ( Diagnostic différentiel de l'hé- 111 plégie organique et d

cas, mais elle parait à Babinski un signe de premier ordre pour le diagnostic différentiel de l'hémiplégie hystérique et de ] l

pcll et à nous-même par sa présence chez un labéti- que de faire le diagnostic des scléroses combinées et il reflète dans ce cas

signe qu'il' a considéré comme ayant une valeur très grande pour le diagnostic des méningites tuberculeuse ou ccrebro-spinate.

olue de ce signe : associé il d'autres symptômes, il peut rendre un diagnostic de méningite très plausible. Nous ne ferons que

o-spinale fruste, dont il a constitué un des éléments importants de diagnostic . Dans ce cas, une céphalée, une légère paralysi

auche était le seul symptôme clinique, en l'absence de syphilis, le diagnostic de cette hémiplégie était très délicat; le signe

égie était très délicat; le signe de Kernig nous permit de faire le diagnostic de méningite cén)bro-spi- nale fruste presque a

ers la paralysie spinale de l'adulte, avec atrophie, confirma notre diagnostic . C'est dans ces formes ambulatoires de méningit

dère ce signe comme très important non seulement au point de vue du diagnostic de ces réactions méningées. mais encore comme p

eurs autres symptômes de méningite, il pourra mettre sur la voie du diagnostic qui sera confirmé par la ponction lombaire. . t

paraplégique est le symptôme le plus important à bien connaître. Le diagnostic général de la maladie est à ce prix, et la conn

résentent généralement une topographie radiculaire et permettent le diagnostic en hauteur du siège et de l'étendue de la lésion

endant des mois, et permettre cependant à lui seul l'orientation du diagnostic . On devra donc tenir pour suspect de lésion médul

quelque réflexe dont l'exagération manifeste mettait sur la voie du diagnostic évolutif. Nous reviendrons un peu plus loin sur

ratique des paraplégies, permettant au non-spécialiste d'arriver au diagnostic avec le moins de chances d'erreur possibles est

die, mais des malades. Nous exposerons tout d'abord les éléments du diagnostic différentiel des troubles de la marche; nous sé

e une fois se présenter successive- ment ces différents tableaux. Diagnostic différentiel du syndrome paraplégie. La paraplé

lesquelles débuta le trouble nouveau mettent parfois sur la voie du diagnostic . Dressés sur leurs jambes, ils ne peu- vent pro

s et des para- plégies flasques. Afin de simplifier les éléments du diagnostic , les para- plégies fonctionnelles, le plus souv

on des réflexes sans contracture; atrophie musculaire constante. Le diagnostic des maladies rentrant dans ce cadre est assez f

temps encore. Ce sont les anamnestiques surtout qui permettront le diagnostic en sem- blable matière. b) Paraplégies spasmo

blable matière. b) Paraplégies spasmodiques avec contracture. 1° Le diagnostic éliologique s'impose. II en est ainsi lorsque l

c- tion de la moelle et provoque le syndrome de Brown-Sequard. Le diagnostic etiotogique est encore facile lorsque la lésion e

nt sous sa dépendance la tuberculose vertébrale ou mal de l'oll. Le diagnostic en est parfois très facile : il en est ainsi tont

vertébrale de toute paraplégie survenant chez un scolio- tique. Le diagnostic peut évidemment être aisé. Les lésions du rachi-

verté- brales sont suffisamment pathognomoniques pour entraîner le diagnostic , et nous nous occuperons spécialement de ces ca

ut même noter la dissociation caractéristique de la sensibilité. Le diagnostic entre les deux affections est alors difficile.

ces périodes où la contracture diminue, où la marche est facile. Le diagnostic est aisé lorsqu'avec.. ta paraplégie coexistent t

e contractures n'a donc aucune valeur pour infirmer ou confirmer le diagnostic d'hystérie, [MOUTIER.] Mi2 PARAPLÉGIE. ' pa

sie puisse rarement à vrai dire s'ac- compagner d'atrophie. Pour le diagnostic , général de ces formes, nous nous reporterons a

us réunirons tout d'abord un certain nombre de cas dans lesquels le diagnostic , s impose d'emblée. 1 Le diagnostic éliologique

ombre de cas dans lesquels le diagnostic, s impose d'emblée. 1 Le diagnostic éliologique de la paraplégie est évident. - Nous

ise des centres. De fait, il est fréquemment difficile de porter le diagnostic de polio- myélite ou de polynévrite. Un tel pro

a parfois l'occasion de surpendre un détail incitant sur la voie du diagnostic . Il y avait ainsi à Bicètre un paraplégique hysté

ne saurait donc s'entourer de trop de pré- cautions pour porter le diagnostic de paraplégie fonctionnelle et tout spécialemen

n lombaire sera d'un grand secours. Le dia- gnostic sera souvent un diagnostic par élimination, mais ce serait encore s'expose

se pour facteur étiologique. ' Nous avons longuement insisté sur le diagnostic de la paraplégie hystérique; c'est là, en effet

-existe une parésie parfois très accusée des membres inférieurs. Le diagnostic est généralement 1 , 0 PARAPLÉGIE. 509 faci

pendant, il peut exister des cas très frustes. On peut confirmer un diagnostic hésitant en recherchant et constatant la pré- s

tile. En dehors des lésions caractéristiques de la spina bifida, le diagnostic serait facilité par l'étude des réflexes. Us sont

lleuse de Pierre Marie. Sans entrer davantage dans la discussion du diagnostic . nous signalerons seulement que chez les parapl

Considérations générales. Nous n'avons pas à nous occuper ici du diagnostic en hauteur ou diagnostic topographique des parapl

es. Nous n'avons pas à nous occuper ici du diagnostic en hauteur ou diagnostic topographique des paraplé- gies, qui doit être

sidérations d'utilité générale. Mage du malade permet d'orienter le diagnostic en une certaine mesure. Les grandes lésions cér

u, par les procédés mécanothérapiqucs, le massage, l'électricité. DIAGNOSTIC EN HAUTEUR DU SIÈGE DES LÉSIONS MÉDULLAIRES t

lier il limiter exactement l'n.vTy,cr vsono ? 33 [MOOMB.] ] 514 DIAGNOSTIC EN HAUTEUR DU, -SIÈGE DES LÉSIONS MÉDULLAIRES.

. De cette délimitation précise dépend en effet en grande partie le diagnostic en hauteur du siège de la lésion. Mais, à propo

hie des muscles du cou. Fig. 1. Schémas radiculaires de Thorbnrn. DIAGNOSTIC EN HAUTEUR DU SIÈGE DES LÉSIONS MÉDULLAIRES. 5 !

achilien (D'après Sicard, in Pra- l ique 111édico-chirul'gicale). DIAGNOSTIC .EN HAUTEUR DU SIÈGE DES LÉSIONS MÉDULLAIRES. 517

opposé il lésion, et au-des- sous d'elle (d'après Brissaud). 518 DIAGNOSTIC EN HAUTEUR DU SIÈGE DES LÉSIONS MÉDULLAIRES. ra

niveau du périnée et des organes génitaux, permettent d'orienter le diagnostic . Il yole le plus souvent constipation et incont

dans les antécé- dents n'ont pas eu une influence incontestable. Le diagnostic se fera d'après la triade symptomatique que nou

ractérise surtout la paralysie radiculaire inférieure et en rend le diagnostic facile, c'est l'existence de troubles oculo-pupil

s, sans troubles moteurs concomitants, sont excep- tionnelles. Le diagnostic du siège des paralysies radiculaires se fera par

ar la topographie radiculaire des troubles de la sensibilité que le diagnostic de ces para- lysies peut se faire on clinique.

alysie faciale centrale a une symptomatologie un peu spéciale. Le diagnostic du siège de la paralysie faciale périphérique se

ents faisceaux du nerf soient inégalement atteints et parlant qu'un diagnostic topographique exact des lésions ne puisse être pr

ent déterminer des dou- leurs. Il est souvent difficile de faire le diagnostic avec les névralgies du pharynx : on éliminera l

qu'effectivement sa constatation a mis très souvent sur la voie du diagnostic de l'anévrisme. De même, mais avec une moins gr

l'adénopathie trachéo-bronchique, un cancer de l'mso- phage, etc., diagnostic si facilité aujourd'hui par la radioscopie. PAR

de plusieurs années de durée donnant lieu à de fâcheuses erreurs de diagnostic . C'est surtout la toux nasale qu'on rencontre f

libres musculaires, permet- trait dans les cas douteux de faire le diagnostic histologique de l'atrophie musculaire; divers i

t qu'ils paraissent justifiés par l'obliga- tion thérapeutique d'un diagnostic précis; de semblables nécessités sont bien exce

Aussi nous n'insistons pas sur la description de ces instruments. DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL. ' 661 DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL L

description de ces instruments. DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL. ' 661 DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL L'atrophie musculaire se distingue

u abolie, mais d'autres muscles sont moins atteints et l'on lait le diagnostic d'atrophie musculaire en reconnaissant dans le mo

i. Sciences, 1849. [A. LÉRI. 662 ATROPHIES MUSCULAIRES. Mais le diagnostic devient plus délicat, soit quand l'atrophie ne s'

eul symptôme : or la paralysie ne se manifeste pas autrement, et le diagnostic ne peut être fait que par analogie avec des cas

s et du mode d'évolution qui permet seule une différenciation et un diagnostic parfois plus rétrospectif qu'ac- tuel : c'est s

ce début pré- coce est un caractère de première importance pour le diagnostic . Il [A. LÉRL 0''6 ATROPHIES MUSCULAIRES. se

t tous peuvent s'observer clans les atrophies de cause nerveuse. Le diagnostic résultera d'une pari de la réunion plus ou moin

ont des réserves sur ce cas parce qu'il leur est arrivé de faire un diagnostic d'atrophie des intercostaux que l'autopsie n'a

ent syphi- litique, en présence d'une amyotrophie Aran-Duchenne; le diagnostic se trouvera confirmé si plus tard apparaissent

on atmosphérique brusque (maladie du caisson) rendront sou- vent le diagnostic évident. Dans les myélites qui se traduisent pa

és et troubles objectifs de la sensibilité, complète ou confirme le diagnostic de compression médullaire. b) Atrophies consécu

estion, d'origine le plus souvent médicale (Bernheim, Babinski). Le diagnostic d'amyotrophie hystérique ne' devra jamais être fa

ôté opposé, soit à l'état de repos, soit à l'etat de contraction. DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL .^ Ces signes permettent en généra

ie de Thom- sen, que son existence est en revanche indispensable au diagnostic de cette maladie^ mais seulement parce qu'elle

nant, parfois exclusif (nervo-tabes périphérique de Dejerine). Le diagnostic du pseudo-tabes par polynévrite se fera par l'abs

spéciaux de l'infection ou de l'intoxication causale. En somme, le diagnostic sera généralement facile, mais il ne faut pas p

poacousie ou surdité, que l'on constate très souvent, fera faire le diagnostic du point de départ topographique de l'ataxie.

t des autres de ces symptômes que l'on arrivera très fréquemment au diagnostic de lésion cérébelleuse. Les mouvements démesu

ale, et la comparaison du coté malade avec le côté sain facilite le diagnostic ; quand 1 asynergie est unilatérale, le malade t

s précédents ? De quels facteurs pathogéniques dépendent-ils ? Quel diagnostic en un mot est-il indiqué de porter lorsque l'on

éclonculaire (sclérose en plaques, syringomyélie par exemple). Le diagnostic de la paralysie Iabio-glosso-laryngée bulbaire es

cérébelleux bulbaire; syndrome olivaire. Il est exceptionnel que le diagnostic de lésion des olives bulbaires soit porté. Cett

[MOUTIER ] 806 SÉMÉIOLOGIE DU BULBE. expliquent la difficulté du diagnostic des tumeurs du bulbe. Celles-ci peuvent siéger

s paralysies nucléaires. L'on a parfois en telle occurrence posé le diagnostic de tabès (Gianelli, Paviot) ou de sclérose en p

es toutefois, le syndrome d'hyper- tension crânienne fait défaut. Diagnostic . Il n'existe point d'atrophie chez les pseudo-bul

ntraire dans les poliencéphalites infé- rieures chroniques. Mais le diagnostic le plus délicat intéresse la myasthénie d'Erb-G

ato-pha- ryngien, les points caractéristiques indispen- sables au diagnostic 'différentiel de l'affection. Il existe en outr

e peut reprendre, une marche progressive, inéluctable cette fois. Diagnostic . Maladie caractérisée seulement après plusieurs i

telligence, les troubles cardio-respiratoires rendent en général le diagnostic assez facile. Du reste dans toutes ces affections

us ou moins rappeler la dysarthrie étudiée. On se souviendra que le diagnostic doit s'appuyer en cas de doute sur l'existence

crises peuvent se renouveler pendant plusieurs heures de suite. Le diagnostic de cette singulière affection ne saurait être dif

) a, tout au contraire, récemment observé une hyperleuco- cytose. Diagnostic . Le diagnostic des formes bien caractérisées de l

ntraire, récemment observé une hyperleuco- cytose. Diagnostic. Le diagnostic des formes bien caractérisées de la myasthénie

tomatique. En de tels cas, il faudrait savoir se prémunir contre un diagnostic hâtif de maladie bulbaire ou de neu- rasthénie

ulsions généralisées que rien ne distingue de l'épilepsie vraie. Un diagnostic localisateur pourra cependant s'appuyer sur la co

and ces signes sont encore peu marqués, vagues, on doit réserver le diagnostic et penser il la possibilité d'une encéphalite. No

symptôme de la tétanie, surtout chez le nourrisson. Ce n'est pas un diagnostic facile. Aussi IIarvier (Thèse de Paris, 1909),

on ne trouverait rien pendant la crise - suffit à orienter déjil le diagnostic . Hanter a pu ainsi rap- porter à la tétanie des

s convulsions survenues chez des enfants entrés à l'hôpital avec le diagnostic de méningite. Une ponction lombaire - pour [ROU

it être outillé, amenant des résultats né'ra- tifs, confirmerait le diagnostic . B) Chez l'adulte, le diagnostic étiologique de

ats né'ra- tifs, confirmerait le diagnostic. B) Chez l'adulte, le diagnostic étiologique des convulsions est tantôt facile,

terminer la scène. Malheureusement, il y a une cir- constance où le diagnostic peut être malaisé; c'est dans l'urémie par néph

lsive), s'accompagnant de trismus; on a dans ce cas, pour servir au diagnostic , les commémoratifs et, sou- vent, la présence d

qui viennent d'avoir des convulsions généralisées. Dans ce cas, le diagnostic ne devra par s'égarer. En examinant le malade on

l est vrai, marquer tout à fait le début de l'état infectieux et le diagnostic être moins aisé. On attendra pour se prononcer,

utres loca- lisations tuberculeuses évidentes fournit un appoint au diagnostic , quand des convulsions partielles ou généralisé

e profonde, se compliquant bientôt de phénomènes paralytiques. Le diagnostic des convulsions est encore facile dans d'autres a

s aussi des cas de méningite chronique, un hématome. Terminons ce diagnostic en rappelant les convulsions qui résultent de l

ale diaque, nasale, etc.). ' Nous venons d'énumérer les cas où le diagnostic étiologique des con- vulsions est relativement

ans d'autres, au contraire, le salut du malade pourra dépendre d'un diagnostic précis et sur. ],'héiiio7,i,agie méningée peut

s deux états; peu importe. Mais voici des cas où il faudra faire un diagnostic précis. Des convulsions généralisées ou partiel

enté et autorisé de faire appliquer le trépan autant dans un but de diagnostic que de traitement. Dans des éventualités plus r

convulsions, Y hystérie et l'épilepsie. Nous les rangeons avec les diagnostics difficiles, non pas que leur symptomatologie ne

fficile quand elle simule l'épilepsie ou l'allaque jacksonienne, le diagnostic de la grande crise convulsive hystérique est pl

ques démoniaques, d'extase, de syn- cope et de sommeil, etc. - Le diagnostic différentiel entre la crise convulsive épileptiqu

e titre d'une per- turbation probable du système nerveux central. DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL Y a-t-il tremblement ? - On ne con

tion siégeant sur un point quelconque d'un arc réflexe : tel est le DIAGNOSTIC DE LA CAUSE DU TREMBLEMENT. S7 spasme qui accom

ertains cas, se transformer en mouvement arythmique choréiforme. .. DIAGNOSTIC DE LA CAUSE DU TREMBLEMENT Il faut nous demande

sensation de froid que présente le malade en font faire aisément le diagnostic qui est confirmé par l'appa- rition de la tempé

autre part, ce tremblement est imitatif, tout un membre est emporte DIAGNOSTIC DE LA CAUSE DU TREMBLEMENT. 859 par ses oscilla

ui est en effet très analogue à celui de la sclérose en plaques. Le diagnostic de la maladie se fera par l'ataxie statique, le

e sol quand le malade s'appuie sur la partie antérieure du pied.. . DIAGNOSTIC DE LA CAUSE DU TREMBLEMENT. - 841 La mâchoire e

, enfin les troubles psychiques pourront concourir à faire faire le diagnostic . Le tremblement n'y est du reste pas toujours c

transversal qui lui donne l'apparence du tremblement affirmatif 011 DIAGNOSTIC DE LA CAUSE DU TREMBLEMENT. 84." du tremblement

es de recrudescence après lesquelles il redevient très peu apparent DIAGNOSTIC DE LA CAUSE DU TREMBLEMENT. 845 et ne gêne pas

en recherchant les symptômes de ces maladies que l'on peut faire le diagnostic . 2" Tremblement de rythme moyen. Les tremblemen

mène des orteils, le nystagmus qui seuls pourront faire affirmer le diagnostic de la sclérose en plaques. 5" Tremblement len

Le tableau ci-dessous résume les caractères de ces tremblements : DIAGNOSTIC DE LA CAUSE DU TREMBLEMENT. 847 î Suivant Debov

ouvements choréiques sont à peine évidents, et alors les erreurs de diagnostic peu- vent se faire très facilement. II est un

intercurrente comme la tuberculose, la scarlatine ou la diphtérie.. Diagnostic différentiel. Le diagnostic de la chorée doit se

culose, la scarlatine ou la diphtérie.. Diagnostic différentiel. Le diagnostic de la chorée doit se faire avec les autres mouv

arties du corps manquant de point d'appui. Nous venons de voir le diagnostic différentiel de la chorée en général avec les a

les antres mouvements normaux, Une nous suffit pas d'avoir porté le diagnostic de chorée, elle n'est qu'un syndrome, elle fera r

ques qui vont suivre que l'on pourra faire cette différenciation. Diagnostic de la variété des chorées. La chorée varie d'as

ogie de la chorée de Sydenham, c'est qu'elle est importante dans le diagnostic de cette affection : c'est en effet par l'âge d

umatisme, d'une infection, d'une hérédité nerveuse que l'on fait le diagnostic de chorée de Sydenham. Cependant, la chorée de

méliorations, sans toutefois que l'on puisse espérer la guérison. Diagnostic . Le diagnostic réside surtout dans la différencia

ans toutefois que l'on puisse espérer la guérison. Diagnostic. Le diagnostic réside surtout dans la différenciation des tics

s autres mouvements involontaires. iCROUZON.-] 872 . ATHETOSE.. DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL Nous avons vu que la chorée était

et la démarche cérébelleuse ou cërébello-spasmodique orientent le " diagnostic vers. la sclérose en pla- ques ; la paralysie a

rébrale : c'est, comme l'athétose double, une diplégie cérébrale. DIAGNOSTIC . ET DESCRIPTION DES VARIÉTÉS D'ATHÉTOSE Nous av

otions étiologiques qu'il faut rechercher systématiquement dans les DIAGNOSTIC ET DESCRIPTION DES VARIÉTÉS D'ATHETOSES 87 anté

sommeil, mais ils s'exagèrent par les émotions et par les efforts. DIAGNOSTIC ET DESCRIPTION DES VARIÉTÉS D'ATHÉTOSE. 87. La

ant les principaux caractères des tics, ce qui permet d'en faire le diagnostic . La maladie ne va pas sans une atteinte profond

a signification logique de ces émissions bruyantes ou verbales. r DIAGNOSTIC Le spasme (tic matériel de Pitres et Cruchet) d

r. Le tic hystérique. Congrès de Pan, J 904.. > [il. LÉRI. 894 DIAGNOSTIC ? $ nocturnes. On l'observe souvent chez des en

générescence mentale. Dans les périodes où les tics prédominent, le diagnostic avec les tics simples ou la maladie des tics ne

e ces différents cas, il faut porter avec la plus grande réserve le diagnostic de gangrène d'origine trophique. Il faut tenir co

seuses, l'indolence, il. convient, nous le répétons, d'orienter son diagnostic vers le tabès ou vers la syringomyélie. On a sign

le syndrome spécial a chacune de ces deux alléchons facilitera le diagnostic . Remarquons d'ail- leurs que, par ordre d'élect

de structure, de fonctionnement, ou de fixa- tion de l'organe. Le diagnostic en est difficile, car il n'est pas toujours possi

douleur névralgique du congénère, fait des plus importants pour le diagnostic qui oblige, à multiplier les investigations et

ous les traitements et conservent une grande intensité. Parfois, le diagnostic est entouré de grandes difficultés; on se basera

Elles deviennent de plus en plus rares à mesure que les tnoyens de diagnostic se perfectionnent. On a invoqué les causes les

en cause, la mobilité rénale, la lithiase et la tuberculose. Si le diagnostic de rein fini tant est facile, les deux autres aff

ini tant est facile, les deux autres affec- tions sont parfois d'un diagnostic épineux, surfont la tuberculose urinaire. On sa

in, l'urine ne renferme ni micro-organismes ni éléments anormaux. Diagnostic . Il n'est que trop facile de méconnaître les névr

ible intensité contraste avec la violence des symptômes, conduit au diagnostic . Pour plus de certitude, on s'aidera du cystosc

nécessaires et confèrent .une certitude. . Plus difficile est le diagnostic de la cause. Les névralgies vésicales essentiel

n l'observe, quelquefois volontaire, chez des déments. Symptômes et diagnostic . Rien n'est plus simple que de reconnaître l'ex

aut le pratiquer qu'avec les précautions indiquées plus loin.. Le diagnostic des rétentions chroniques, et de celles qui se so

sphinctérien. d'où précocité du regorgement. Aussi ne fera-t-on le diagnostic d'incon- tinence vraie qu'après le palper recto

le, infantile, elle fera l'objet du chapitre suivant : Symptômes et diagnostic . Suivant que l'on a affaire à des mictions invo

et de les avoir toujours présentes à l'esprit. On ne peut porter le diagnostic d'in- continence essentielle que lorsqu'on les

sentielle que lorsqu'on les a éliminées. Le traitement dé- coule du diagnostic et la disparition de la cause amène ordinairement

vésicale si, comme pendant le sommeil, la volonté n'est plus là. Le diagnostic en est facile au moyen du cathétérisme. Le boul

t-on sonder, dans une affection du système nerveux, que, lorsque le diagnostic et le Il'ai- tement y obligeront absolument.

arfois de. la polyurie nerveuse sous l'influence d'une émotion. . Diagnostic . - La conséquence de la sécrétion exagérée est la

citabilité vésicale est créée. La quantité d'urine rendue impose le diagnostic , mais on ne doit con- clure à l'origine nerveus

sement de l'urètre, notion qui augmente l'hypocondrie du malade. Le diagnostic est facile. et il faut en faire la démonstratio

urs deviennent de véri- tables aliénés ou sont portés au suicide. Diagnostic . - Deux points sont à considérer : y a-t-il sperm

ésence de spermatozoïdes dans l'urine ne suffit pas pour établir le diagnostic , car celle-ci peut avoir été recueillie peu de

rétrite ou d'une prostatite chronique. Quant au deuxième point du diagnostic , la spermatorrée ayant été démontrée réelle, il

anisme est souvent un signe du début l'i doit mettre sur le voie du diagnostic quand il apparaît chez des sujets qui, ne s'y l

eudo-appendiculaire d'une hystérique, ne laissent point d'être d'un diagnostic plus délicat. SÉMÉIOLOGIE DES VOIES DIGESTIVES

ns la pachyméningite, etc., tous signes qui permettent d'établir le diagnostic . Enfin, les paralysies généralement accompagnée

ses moitiés ou sur sa totalité. L'hypertrophie unilatérale est d'un diagnostic facile, il suffit de ne pas prendre le côté sai

la pro- fondeur vers les piliers, l'oreille, le voile du palais. Le diagnostic est toujours difficile. On l'étaie sur l'unilat

'angoisse; une syncope peut même survenir dans ces conditions. Le diagnostic clinique du symptôme est rarement facile. 11 est

ustiques, déglutition de corps étranger, aideront singulièrement au diagnostic . D'un autre côté, quand il s'agit d'un spasme sim

Il s'agit là. en somme, d'un mouvement de défense de l'estomac. Le diagnostic en est facile; le spasme est peu intense, ne s'

romes exclusivement douloureux simuler une dysphagïc inférieure. Le diagnostic en est aisé : en de semblables cas. la sonde pa

ccusés. L'inanition est toute relative; et cela seul l'ait faire le diagnostic . Mais ces vomissements incoercibles, en plus de

n urémique, et 1 examen des urines ne donne pas toujours la clef du diagnostic . Il s'agit d'une femme jeune ayant éprouvé une

après une crise typique de la névrose. Hématémèses nerveuses. Le diagnostic des hématémèses d' O1'i- (fille hystérique offr

ables. Leur rareté va crois- sant avec la précision plus grande des diagnostics et l'on n'en publie aucune observation nouvelle

formes avec hématémèses. La défi- nition en est plus facile que le diagnostic . Aussi en présence d'un malade il grandes crise

aphie radiculaire. Il serait fastidieux d'énu- mérer les erreurs de diagnostic possibles; tout ce qui est syndrome douloureux

chet tout particulier. De fait, il est dificile, au point de vue du diagnostic a porter, de délimiter exactement quel est le f

eun, mais plus souvent après le repas. Il faut du reste réserver le diagnostic de vertige stomacal pour les seuls cas influenc

alorrhée due .') une lésion de la corde du tympan, contribueront au diagnostic . Seu- lement, il ne faudrait pas prendre les sy

dant avec le syndrome de Stokes- Adams. Avant de songer à porter un diagnostic aussi exclusivement neuropathique, il faudrait

on rebelle. Troubles de le défécation révélant un état mental. Le diagnostic est simple dans tous ces cas. Parfois il s'agit

Quand ses mouvements sont associés à des mouvements de la face, le diagnostic est aisé; mais si le voile présentait isolément

MOUTIER] 1008 TROUBLES NERVEUX DE L'APPAREIL DIGESTIF. ulcère; le diagnostic en a été affirmé par des hématémèses, des crises

quc est à la vérité insuffisante pour permettre de façon précise un diagnostic de. localisation. (Voir troubles digestifs : sphi

iguës les plus diverses; il coïncide généralement avec le délire. Diagnostic du syndrome « gâtisme ». Le gâtisme se rencontre

tableau morbide une indication qui met l'observateur sur la voie du diagnostic ou limite le nombre des diagnostics différentiels

met l'observateur sur la voie du diagnostic ou limite le nombre des diagnostics différentiels, elles peuvent être enfin par ell

lles-mêmes suffisamment pathognomoniques pour qu'on puisse faire le diagnostic par le seul examen de la main. On comprend donc

I.] 1014 . SÉMÉIOLOGIE DE LA MAIN. clinique qui en permettrait un diagnostic immédiat : des dystrophies ostéo-articulaires s

rmation osseuse : il nous paraît plus utile d'en faire plus loin le diagnostic avec les autres variétés de mains-botes congéni

ntaux et de la selle tur- cique,) etc., complètent ou confirment le diagnostic . Gigantisme. La main du géant est régulièrement

ostéo-arthropathic hypertrophiante; dans ces cas intermédiaires le diagnostic n'est pas tou- jours aisé. B) Dans les affect

ins du rhumatisme déformant sont souvent assez typiques pour que le diagnostic puisse se faire à première vue par le simple exam

s ne restent pourtant pas indemnes et leur examen peut confirmer le diagnostic ; les pieds se prennent d'ordinaire en même temps

a des tophus ou des déformations de la diaphyse des pha- langes, le diagnostic avec le rhumatisme chronique est aisé; quand les

atose, grains de iiiolluseilli, et taches pigmentaires, rendront le diagnostic facile pour peu (pion y pense ('). 1. Un cas

ut à fait dissemblables : nous donnerons les principaux éléments du diagnostic . Les principales attitudes vicieuses sont des d

ils caractérisent nette- ment la goutte. En l'absence de tophus le diagnostic peut être hésitant, car les déformations ne son

ains ou débute par les pieds. . Nous ne pouvons insister ici sur le diagnostic de ces différents oedè- mes ; leurs caractères

ladies causales permettront en général de faire assez facilement ce diagnostic . D) Dans LES affections mutilantes. 17 Les mu

de la maladie, dont le pied-bot n'est qu'un symptôme, qu'on fera le diagnostic de sa nature, paralytique ou spasmodique, diagnos

qu'on fera le diagnostic de sa nature, paralytique ou spasmodique, diagnostic capital pour la direction du traitement. Les

localisée au niveau de la scissure ra- chidienne, faciliteront le diagnostic dans les cas de spina-hifida latent, où la tu

peut exister encore une splanchnomégalie plus ou moins uniforme. Diagnostic du gigantisme acromégalique. Le diagnostic est en

plus ou moins uniforme. Diagnostic du gigantisme acromégalique. Le diagnostic est en général très simple. La maladie de Paget

source dont nous disposions. Tel ou tel organe est choisir selon le diagnostic étiologique; mais le corps thyroïde est certainem

l'intégrité de la face qui acquiert une certaine importance pour le diagnostic différentiel du syndrome. Nanisme chez les ar

u repli cutané (épicanthus) qui bride l'angle interne de l'oeil. De diagnostic également l'acile sont l'idiot simiesque, aux t

dans certains cas cette notion sera suffisante pour per- mettre le diagnostic ; ` ? ° La lésion est souvent unique, cependant

t laisser derrière elle la syphilis et qui pourront éclairer sur le diagnostic étiologique. Nous ne voulons pas cependant term

de mentionner ; quelquefois un seul stigmate mettra sur la voie du diagnostic , ce sera, par exemple, les lésions den- taires,

ous ne pouvons entrer ici dans l'exposé de la technique de ce séro- diagnostic , nous nous contenterons d'indiquer les résultats

s vertèbres une éponge chaude. Ce procédé s'utilise souvent dans le diagnostic du mal de Pott. Signalons, au niveau de la base

quide céphalo-rachidien comme moyen thérapeutique ou comme moyen de diagnostic . , Technique de la ponction lombaire ? Avant de

e a de 5 centimètres cubes dans une ponction lombaire pour un cyto- diagnostic . Dans une ponction lombaire thérapeutique, la qua

e le mot chromo-diagnostic a été créé pour désigner les éléments de diagnostic qui peuvent être tirés de cet aspect. Chromo-

assermann, comme la réaction de Porges, peuvent être faites pour le diagnostic de la syphilis avec le liquide céphalo-rachidie

F Monod, Widal, Sicard et Ravaut dans leurs comiruri Jti le cyto- diagnostic du tabès; après eux, Séglas, Nageotte et"jo1fronf

c gué- rison, dans ces cas, la lymphocytose avait été un appoint au diagnostic : on a pu voir disparaître cette lymphocytose a

quide sur sang gélose de neZm1\On et Griffon permet de compléter le diagnostic par la constatation du bacille de Koch. Il) M

ébro-spinales avérées que la ponction lombaire a permis de poser un diagnostic ferme. Pinault, Apert et Griffon ont constaté d

e méningée (Achard et Grenet). L'examen bactériologique complète le diagnostic . Enfin, Vincent et Bellolonl décrit une réactio

rifugé qui constitue, en l'absence de culture, un moyen pratique de diagnostic . Cyto-diagnostic dans la paralysie infantile. D

ce d'éléments figurés, et ont montré l'utilité de ce signe, pour le diagnostic d'avec la' méningite cérébro- spinale. La pon

ats mon- trent l'utilité de la ponction lombaire au point de vue du diagnostic de la syphilis oculaire; en effet, en dehors de

au cours des traumatismes du crâne y suffit pour faire admettre le diagnostic de fracture et la clarté du liquide écarte complè

nostic de fracture et la clarté du liquide écarte complète- ment ce diagnostic . Cette valeur a été admise par Demoulin, par Poir

La ponction lombaire a été employée non seulement comme moyen de diagnostic des fractures du crâne, mais encore comme moyen d

bante et pouvait même légitimer le SYNDROMES VENTRICULAIHES. 1149 diagnostic d'ataxie cérébelleuse (Parkes-Weber, Finkelburg,

de surdi-mutité, d'idiotie ('). Les symptômes cliniques imposent le diagnostic d'hydrocéphalie. La ponction lombaire, suivant

rocéphalie apparemment Idiopathique ou associée à une méningite. Ce diagnostic d'hydrocéphalie est confirmé lorsque la ponctio

fait purulent, épais, homogène ou grumeleux, cilrin ou verdâtre, le diagnostic d'em- pycme hydrocéphaloïde ne fait pas de dout

la fièvre, la gravité des accidents, on ne manque pas de porter le diagnostic d'abcès cérébral. On trépane. Devant l'intégrit

t plus fréquents, révolution un peu plus rapide. Pour ce qui est du diagnostic étiologique, on ne manquera pas de penser à la

s du pouls qui devenait petit et rapide. La difficulté extrême du diagnostic étiologique tient à ce que rien, ni dans l'état

épendymites uniquement bulbaires et chroniques. La difficulté du diagnostic ne tient, pas ici il l'imprécision des signes m

faut y penser systématique- ment, et surtout ne pas se contenter du diagnostic commode, mais peu précis, de polyurie essentiel

un pré- cieux moyen d'investigation, susceptible non de suppléer au diagnostic clinique, mais de lui faire suite en le complét

tains cas les rayons ont été employés pour contribuer il établir un diagnostic , cas de radiographie ou de radioscopie, dans d'

vées d'un radius ou d'un tibia doit pouvoir permettre d'affirmer un diagnostic de maladie de Paget douteux, un élargissement de

ois même la radiographie per- mettra de préciser un de ces derniers diagnostics en révélant un trait de fracture au lieu du cor

z dissemblable dans ces différents cas pour permettre d'en faire le diagnostic clinique; la radio- graphie lui viendra puissam

moins grande, une fracture ou une luxation vertébrale qui feront le diagnostic cherché, mais elle ne révélera jamais les hémorra

s ou du rachis dont l'élimination serait nécessaire pour aboutir au diagnostic , si important au point de vue pronostique ou th

a symptomatologie du début, serait souvent assez fruste pour que le diagnostic ait besoin d'un contrôle radiographique. Il nou

e et si son siège correspond il la localisation des convulsions, le diagnostic causal est rendu des plus faciles; mais, même au

ette, plus ou moins linéaire, bien ou mal limitée, qui permettra le diagnostic : et ce diagnostic sera d'autant plus important

linéaire, bien ou mal limitée, qui permettra le diagnostic : et ce diagnostic sera d'autant plus important qu'une trépanation

rait être de même sur le vivant : il serait intéressant, et pour le diagnostic et pour le traitement, de s'en assurer dans les o

ns donnerait il l'image radiographique un aspect qui permettrait un diagnostic très précoce. b) Rachis. Les lésions localisé

e moment l'abcès est, généralement trop volumineux déjà pour que le diagnostic clinique n ait encore pu être fait. La constata

volumineux ostéophytes pourrait-elle parfois permettre de faire ce diagnostic , mais nous manquons actuellement complètement de

te et ne parait pas présenter un notable intérêt au point de vue du diagnostic . On considère généralement les scolioses dites

ie musculaire : ici encore la radiologie peut à la fois préciser le diagnostic et éclairer la pathogénie. L'étude radiographiq

différentiels pouvaient apparaître sur l'épreuve et servir ainsi au diagnostic . Il a constaté les caractères suivants : . 1. R

l'inégalité pupillaire et de l'ataxie. On conçoit la difficulté du diagnostic dans ces cas. Stefani signale de même une forme

tre elles,, d'ailleurs, le radiodiagnostic ne fait que confirmer un diagnostic clinique .facile : il s'agit de déformations port

'une tumeur hypo- physaire, doit. aujourd'hui permettre de poser un diagnostic d'une façon ferme dansées cas cliniquement les

bsolument établi qu'elles aient, au point de vue de la précision du diagnostic et de l'évolution de la tumeur hypophysaire, la

as douteux assez rares, l'examen radio- graphique peut servir il ce diagnostic étiologique. L'arrêt de développement du systèm

rt, sans que l'autopsie montrât de métastases rachidienncs comme le diagnostic en avait tout d'abord été porté. On peut estime

; une laminectomie faite ultérieurement montra que, conformément au diagnostic qui avait été porté, il s'agissait d'une tumeur

quelles justement on l'oppose. APPLICATIONS DE L'ÉLECTRICITÉ . AU DIAGNOSTIC ET AU TRAITEMENT DES MALADIES DU SYSTÈME NERVEU

ta la Salpètiiére. L'électricité est souvent employée soit pour le diagnostic , soit pour le traitement des maladies du systèm

plupart des applications du courant galvanique au traitement et au diagnostic des maladies nerveuses. Comme les électrodes so

gné. C'est ce procédé que nous utiliserons généralement en électro- diagnostic pour localiser l'excitation électrique sur les ne

pratiquée avec le métronome inverseur. Voir à ce sujet : Manuel de diagnostic médical de DEDOVE et Aciurd, t. II, p. 45, et S

moteurs ou les muscles en vue du traitement ou en vue de l'électro- diagnostic , on emploie habituellement la méthode polaire don

ment à leur extrémité, comme dans l'électrode d'Erb.Pour l'électro- diagnostic il y a souvent lieu d'employer des courants assez

s des nerfs et des muscles est très impor- tante au point de vue du diagnostic et du pronostic. à CONSERVATION DES RÉACTIONS N

nt dites, montre certaines particularités assez importantes pour le diagnostic . L'hyperexcitabilité est générale- ment plus ac

dérante, en raison de la signification qu'elles ont souvent pour le diagnostic et le pronostic, il celles qui constituent la r

fication générale très importante permettant souvent de préciser le diagnostic quand on la rapproche des autres constatations

sur un certain nombre RÉACTION DE DÉGÉNÉRESCENCE AU POINT DE VUE DU DIAGNOSTIC . il de muscles, quand la maladie n'est pas trop

SIGNIFICATION DE LA RÉACTION DE DÉGÉNÉRESCENCE AU POINT DE VUE DU DIAGNOSTIC La DR a une grande valeur au point de vue du di

T DE VUE DU DIAGNOSTIC La DR a une grande valeur au point de vue du diagnostic . Elle indique qu'il existe des lésions du neuro

e trouve localisée dans un territoire d'innervation radiculaire, le diagnostic se trouve orienté vers des lésions de racines n

mode d'évolution de la DR fournit de son côté certains éléments de diagnostic . En présence d'une DR bien constatée, il y a souv

DR, à ses diverses périodes, est de nature à éclaircir ce point du diagnostic . , A d'autres points de vue, la DR donne encore

données fournies par l'examen clinique, on peut souvent formuler un diagnostic précis. Puisque la DR est une expression sympto

ou encore des polyné- RÉACTION DE DÉGÉNÉRESCENCE AU POINT DE VUE DU DIAGNOSTIC . 1259 vrites d'étiologie assez mal déterminée,

al déterminée, attribuables souvent à des auto- intoxications. Leur diagnostic avec d'autres affections du système ner- veux c

la topographie de la DR fournit un élément assez important pour ce diagnostic . Mais il n'en est pas toujours ainsi; souvent,

es et étio- logiques doivent intervenir pour permettre d'établir le diagnostic . Les névrites dyscrasiques, comme celles observ

ulaires. Elles constituent des signes objectifs important ? pour le diagnostic de la maladie de Thomsen et elles I HATIQUK \EU

évolution des lésions et à bien fixer les détails que comportent le diagnostic et le pronostic. On peut commencer le traitemen

Aérophagie, 1004. Agnosie, 501. tactile, visuelle, 226. lésions, diagnostic , 227. Agoraphobie d'origine auriculaire, 146.

de l'oreille, 145. du la- rynx, 040. Anesthésies fonctionnelles, diagnostic , : i56. hystériques, 552. Caractères, intensité

ue 1551. Apoplexie. Description clinique, 177. et coma, I 77. - Diagnostic différentiel, 181. étiologique, 184. Traite-

gastriques, 991. .Athétose, 871. Description et variétés, 872. Diagnostic des mouvements athétosiques avec les tics, 895.

brales, 122. Atrophies musculaires. Définition, 657. Signes, 658. Diagnostic différentiel, 661. Formes cliniques, classifica

mixtes, nucléaires et fasciculaires, avec hémiplégie croisée, 804. Diagnostic des affections bulbaires, 806. Réac- tion de

n,diaânostic avec les tics. 894. - électrique de Bergeron, 867. - Diagnostic avec les tics, 8Jla.-rle Dubtrri, 8GS. - Diagno

geron, 867. - Diagnostic avec les tics, 8Jla.-rle Dubtrri, 8GS. - Diagnostic avec les tics, 894. - fibrillaire de Morvan, 8G

54. Symptômes, 855. Formes. Complications, 858. Évolu- tion, 859. Diagnostic avec les tics, 894. Traitement électrique, 1559

iption, 849. - Com- plications, 85'1. - Formes. Evolution, t ! 5. Diagnostic différentiel, 855. - Diagnostic de la variété,

85'1. - Formes. Evolution, t ! 5. Diagnostic différentiel, 855. - Diagnostic de la variété, 854. symplo- maliques, 864. Ch

bol, U 052. Diplopie, recherche, 20 ? mensuration, 22. Dans le diagnostic des muscles oculaires paralysies, 6U . Diplopie

ctromélie et ectrodactylie, 1015, 1042. Électricité. Application au diagnostic des maladies du système nerveux, 1191. Couran

997. jacksonienne d'ori- gine traumatique, application du radio- diagnostic , '1'169.- partielle continue, 869. Épileptiqu

an- tilisme, IOSO. - eunuchoïde, 1081.- avec acromégalie, 1081. - Diagnostic du - acromégalique, 108). - Traite- ment, 108

ns-cor- ticale, 509. hystérique, 554. organique et fonctionnelle, diagnostic différentiel, 557. pédonculaire, 514. - p)'o&

.- khstic de l'- avec les maladies qui peuvent la simuler, 468. - Diagnostic de la lésion, 469. de la localisation, 470. -

génitale des membres, 1010, '10l ? musculaire. Carac- tères, 755. Diagnostic différentiel. Variétés, 756. Hypertrophies musc

vements, 267. - TitouDLE.3 PIIT- SIQUES, 268. - Variétés,' 268. - Diagnostic , 270. - Complications, 275. complète, profonde,

paraffine, 1355. Incontinence d'urine. Étiologie, 955. symptômes. Diagnostic . Traitement; 1 957. essentielle de l'enfance, 9

TOMES bulbaires, symptômes spinaux, 815. - Réaction myasthénique. Diagnostic , 816. ' . Myasthénies épisodiques, 813. Mala-

. Idiopathique, 945. - Symptomatique, 946. - Sym- .ptômes, 947. - Diagnostic , 948. Traitement, 949. Névralgies et algies,

Atrophies secondaires, 719. de type Aran-Duchenne, 706. - Radio- diagnostic des troubles trophiques os- seux, 1175. - Réact

n, 1018. - Le pied, 1045. Ostéomalacie. La main, 1026. - Radio- diagnostic , 1180, 1182. Ostéomes du crâne, radiodiagnostic

ysés, 61. - Dia- gnostic de la paralysie d'un seul muscle, gaz. - Diagnostic quand plusieurs mus- cles sont paralysés, 67. -

c quand plusieurs mus- cles sont paralysés, 67. - Vérification du diagnostic , 68. - Diagnostic du siège, 68. - Aspects clini

mus- cles sont paralysés, 67. - Vérification du diagnostic, 68. - Diagnostic du siège, 68. - Aspects cliniques suivant le

e. Description et formes cliniques, 486. - Classification, 491. - Diagnostic différentiel du syn- drome, 492. - Valeur séméi

- Considérations générales, D'il. - Pronostic et traitement, 512. Diagnostic topographique, 515. aiguë, 491, 502. ataxique,

ype total (lombo-sacré). - Syndrome de la queue de cheval, 559. - Diagnostic des paralysies radiculaires et des lésions médu

tic, 1261. - Traitement par l'électricité, 1501. Polyurie, 965. - Diagnostic . Traitement, 964. 4 Ponction lombaire. Techni

(Paralysie -). Symp- tômes, 807. - Evolution. Formes cli- niques. Diagnostic , 811. Pséudo-péritonite hystérique, 999. Pseu

ion, 52. - paralytique, - isolé, 98. accompagné ou associé, 99. - diagnostic différentiel des ptosis. Diagnostic du siège, 1

accompagné ou associé, 99. - diagnostic différentiel des ptosis. Diagnostic du siège, 100. - Diagnostic de la cause, 102. -

. - diagnostic différentiel des ptosis. Diagnostic du siège, 100. - Diagnostic de la cause, 102. - traumatique cu- raide, co

io- logie, 545. Queue de cheval (Syndrome de la -), 559, 517. - Diagnostic des paralysies radiculaires et des lésions médu

es processus chro- niques, 1255. Signification au point de vue du diagnostic , 1255. Lésions de l'encéphale, 1256. - Lésions

. 5. Sous-scapulaire. Innervation, physiolo- gie, 525. Spasmes. Diagnostic différentiel avec les tics, 891. (le la face, 8

ataxie, 711 1. - Cytodiagnostic dans la - nerveuse, I 158. Cyto- diagnostic dans la-sans accidents ner- veux, 'Il ? - Vol.

tifs. - de dé- ylzcfiliora, de spulation, de mâchonne- ment, z. - Diagnostic , 891. - Traitement. Rééducation motrice des t

nfluence des mouvements vo- lontaires. Evolution. Graphique, 855. Diagnostic différentiel, 856. - Diagnos- tic de la cause,

HABÉTIQUE. Vertiges provoqués. - galvanique, 159. Applications au diagnostic , 161. Vertige rotatoire, 162. - Vertige des m

d (gangrène symétrique des extrémités) ; sclerodermic dactylique (son diagnostic , résorption des tissus des doigts sans nécrose de

masque scléroder-mique, qui, s'il existait, pourrait apporter pour le diagnostic un appoint décisif. Cet aspect spécial de la face

liez pas le masque scléro-dermique, d'une importance capitale dans le diagnostic de cette maladie. Arrivons maintenant à la lèpr

, si dans la sclérodermie vous avez en fin de compte comme élément de diagnostic la présence du masque sclérodermique, dans la lèp

nnaître cette particularité, pour ne pas être tenté de repousser le diagnostic de maladie de Morvan, par ce seul fait que l'on a

mais cela est loin d'être constant. Vient maintenant la question du diagnostic , qui se trouve déjà aux trois quarts élucidée par

. Mais ceci n'a pas trait à la clinique et ce n'est qu'une affaire de diagnostic post-mortem. Connaît-on le substratum anatomiqu

points intéressants à examiner. Il est à peine besoin de justifier le diagnostic d'hystérie. La névrose est chez lui présente avec

e présente Desf..., ceux-ci suffiraient à eux seuls à faire porter le diagnostic de monoplégie hystérique. Il y a déjà plusieurs a

ntégrité des sens spéciaux, etc. Ce n'est pas à dire que souvent le diagnostic entre les deux maladies ne soit pas difficile. Le

trer chez les hystériques et souvent aussi les arthroclynies, dont le diagnostic est quelquefois si ardu. Ces phénomènes peuvent s

ls j'ai insisté depuis longtemps. Il s'appuyait surtout pour faire ce diagnostic de monoplégie hystérique, qu'il formulait netteme

ue, constituera un caractère important, pouvant contribuer à fixer le diagnostic . Il est des cas encore où l'on constatera que le

s bulletins de sortie des divers services où il est entré portent les diagnostics de sclérose en plaques, alcoolisme, myélite chron

e. L'analogie avec la sclérose en plaques était telle que l'erreur de diagnostic a été faite clans l'un des hôpitaux où a séjourné

urné le malade antérieurement à son arrivée à la Salpêtrière. L'autre diagnostic porté dans un autre hôpital, celui d'alcoolisme,

dent à s'éterniser dans les intervalles. Un mot en terminant sur le diagnostic . La migraine ophthalmoplégique ne saurait être co

esthésie, ni raideur. On appela un médecin. Celui-ci aurait fait le diagnostic d'arthrite nerveuse et essayé dès le début le sal

le gonflement persistent et enfin, au bout de quinze jours, malgré le diagnostic porté, le médecin place la main et le poignet dan

ce phénomène devrait présenter un jour ou l'autre au point de vue du diagnostic . J'ai d'ailleurs déjà présenté ce cas l'an dernie

Mardi (1), en insistant sur les difficultés qu'il soulevait dans son diagnostic avec la syringo-myélie. C'est qu'en effet l'œdème

ystérie ou être simulé par elle, suivant les cas. Cette difficulté du diagnostic est encore rendue bien plus grande, si, étant don

: début de la sciatique double ; début de l'amyotrophie dégénérative. Diagnostic : alcoolisme ; saturnisme; diabète; blennorrhagie

nement, et vous montrer de quelles difficultés est parfois entouré le diagnostic d'une affection réputée simple. C'est avec les ap

e n'est qu'à moitié remplie, car il me reste à traiter la question du diagnostic . C'est évidemment à une sciatique que nous avons

tic entraîne généralement dans l'esprit du clinicien exercé un pareil diagnostic ; la sciatique double étant presque tou jours s

ébrale ne laissait aucun doute sur la nature de la paraplégie, et mon diagnostic était déjà posé lorsque le malade m'apprit qu'il

out à l'heure, je dois vous assurer que je ne me suis pas arrêté à ce diagnostic . A ce propos, permettez-moi de vous rappeler le

ctique du malade à son arrivée plaidait, il est vrai, en faveur de ce diagnostic ; aujourd'hui, l'état général est meilleur, et en

e peut plus en être question. Est-il donc impossible de formuler un diagnostic précis ? Nous y arrivons enfin. On divise, vous l

^Ophthalmoplegie externe, ou faciès oVHutchinson; ses caractères, son diagnostic . Caractères cliniques de l'oplithalmoplégie exter

, soit à l'atrophie musculaire généralisée (polioencéphalomyélite). — Diagnostic (I). L'ophthalmoplégie externe, considérée en t

ans l'espèce et dont nous discuterons plus loin la valeur à propos du diagnostic de la polioencéphalo-myélite avec l'atrophie myop

côtés, constatée par un médecin de Varsovie qui fit dès ce moment le diagnostic de polioencéphalite supérieure de Wernicke. Les

s les notes prises par le premier médecin qui vit ce malade et fit le diagnostic de polioencéphalite supérieure. Le traitement con

.. (Neurol. Ctbl. 1891, p. 162). avait le premier porté chez lui le diagnostic de polio-encéphalite supérieure et dont les notes

e. L'habitus extérieur constitue à lui seul un élément important de diagnostic . Nous disons l'habitus extérieur tout entier et n

cquerra une importance décisive et pourra seul permettre d'établir le diagnostic . Ce sont ceux dans lesquels aux phénomènes de par

rvés une bonne fois, et qui permettent presque de faire à distance le diagnostic de la maladie myopathique. On peut en dire auta

me Déjerine-Klumpke, et où il nous paraît bien difficile d'établir un diagnostic posi-tif (1). Il s'agit dans ce cas d'un malade

évrite, l'intoxication saturnine, ce sera pour l'exclure et porter le diagnostic de polioencéphalite. La guérison ultérieure du ma

malade ne doit même pas être un obstacle à l'affirmation d'un pareil diagnostic . En effet on a vu que l'un de nos malades était e

yélie mériterait qu'on s'y arrêtât un instant et qu'on en discutât le diagnostic avec quelques développements si l'on n'y trouvait

ystagmus dans l'autre. Nous nous bornerons là en ce qui concerne le diagnostic de la polioencéphalomyélite. C'est une affection

Glycosurie considérable. Analogies avec la paraplégie alcoolique.— Diagnostic avec le tabès. — Diabète et tabès, tabès et glyco

et le diabète à forme paraplégique. Il n'y aurait plus pour faire le diagnostic de l'ataxie liée à la maladie sucrée que l'absenc

résie vésicale véritable vous confirme dans l'exclusion de ce dernier diagnostic . Eh bien! Messieurs, notre malade n'est pas un

ne risquent plus comme autrefois de tomber à chaque instant dans des diagnostics erronés en prenant pour une maladie à lésion orga

tigmates hystériques bien accentués fournissait un appoint de plus au diagnostic . Tout d'abord il existe une anesthésie absolue po

de façon à rendre plus difficile à cet égard qu'on ne le pensait, le diagnostic entre l'hémiplégie capsulaire et l'hémiplégie hys

ncore signalée, si je ne me trompe, et faite en vérité pour égarer le diagnostic d'un observateur non prévenu. 4 Leçon du 24 fév

faveur d'une néoplasie tuberculeuse. Mais fallait-il s'arrêter à un diagnostic si mal sonnant et entraînant avec lui un pronosti

até la paralysie alterne caractéristique. Inutile de vous dire que le diagnostic d'une lésion 1 Fleichsmann. — Wien. med. Woch.,

ont inconstants et que leur absence n'autorise nullement à rejeter le diagnostic de spasme. Mais alors, me direz-vous, en l'absenc

» Vous voyez l'embarras du médecin chargé d'annoncer à la famille un diagnostic et un pronostic de cet ordre. Fort heureusement q

le ce souvenir, c'est uniquement pour vous montrer les difficultés du diagnostic entre le spasme et la paralysie de la paupière. I

ni résistance spéciale, de connaître un signe qui permit d'établir ce diagnostic . Je sais bien que le chloroforme serait décrétoir

définitive, nous pouvons, je crois, nous arrêter chez notre malade au diagnostic de blépharospasme tonique d origine hystérique, A

n possession de plus de signes qu'il n'en faudrait pour asseoir notre diagnostic , mais il faut avouer que de prime abord la coexis

us voyez quelle serait la situation d'un médecin qui, sur la foi d'un diagnostic anatomique, eût ici déclaré l'existence d'une lés

plus, qui viendrait, s'il en était besoin, plaider en faveur de notre diagnostic . Voici les détails de l'observation qui a seimr

omyélie *. Sommaire. — Cas frustes de syringomyélie, difficultés du diagnostic . — Observation d'un malade :'lésion de la moelle,

rne du service. formes, qui serait si intéressante pour éclairer le diagnostic dans les cas difficiles, n'est pas même commencée

connaîtrez que je poursuis un but plus sérieux. C'est une question de diagnostic différentiel que je vais agiter devant vous, et p

que je vais agiter devant vous, et précisément dans le cas actuel, le diagnostic n'est pas, tant s'en -faut, chose indifférente.

dit tout à l'heure que l'examen du malade semble d'abord justifier le diagnostic de syringomyélie. Avant de procéder à cet examen,

ais après tout, elles ne s'opposent pas d'une manière absolue à notre diagnostic de syringomyélie, L'absence de symétrie surtout n

alie ne saurait suffire, si tout le reste concorde à faire fléchir le diagnostic . D'ailleurs, voici un nouveau trait : c'est l'e

ose; il semble s'agir d'une altération osseuse primitive. Voilà notre diagnostic singulièrement renforcé, la scoliose étant un des

ec dissociation syringomyélique qui est un des éléments principaux du diagnostic accepté. Nous n'avons rien à changer à ce qui a é

e interne. — Cire, circonflexe. — C, cubital. vous allez voir notre diagnostic de tout à l'heure se transformer comme par enchan

pent, au lieu de pêcher en eau trouble. Mais cette détermination d'un diagnostic rationnel n'offre pas seulemeut des avantages d'o

re vous avoir montré, par cette sorte de débat contradictoire, que le diagnostic de la syringomyélie est parfois chose délicate, e

, on compare les faits, souvent môme on relève d'anciennes erreurs de diagnostic . Cette étude rétrospective, toujours intéressante

l'atrophie musculaire n'est pas bien certainement la seule erreur de diagnostic qui ait pu être commise. En raison de la multipli

rien enfin. M. Charcot affirme donc à M. X... qu'il y a eu erreur de diagnostic , qu'il a une affection spinale spasmodique, sur l

er chez M. Charcot un mois plus tard, lui affirmant que cette fois le diagnostic sera formel et que M. Charcot prononcera enfin le

n ne manque au tableau. Et même, si l'on voulait pousser plus loin le diagnostic topographique de la lésion spinale, rien n'empêch

oins une réelle importance et permet à un médecin exercé do porter un diagnostic précis sur-le-champ. Nous avons, en effet, en neu

giques, la démarche est telle qu'elle suffit souvent seule à faire le diagnostic étiologique do l'affection. (I) Leçon recueilli

l'hémiplégie. Importance du syndrome « épilepsio partielle » dans le diagnostic de l'hémiplégie syphilitique. Lésions de la syp

re, je pense, d'affirmer que la syphilis est en cause. D'ailleurs, ce diagnostic se trouve confirmé, dès à présent, par le succès

ou anormaux de cette maladie. Lésions de la papille du nerf optique; diagnostic avec la papille tabétique. Autres symptômes ocula

ion, c'est parce qu'il va tout à l'heure nous servir de guide dans le diagnostic des formes atypiques que nous allons aborder ense

ie existent, que le tableau est complet, en un mot, ou à peu près, le diagnostic est écrit en gros caractères. Mais, comme je le d

pidement. Elle date du jour où une autopsie à surprise vint donner au diagnostic formulé durant la vie un démenti anatomique. C'ét

spinal, alors que, du vivant du malade, nous nous étions rattachés au diagnostic de sclérose latérale amyotrophique. Ces résulta

de reconnaître sur le vivant ces anomalies cliniques et contrôler le diagnostic à l'autopsie. L'occasion ne se fit pas longtemps

-être (1) Gazette médicale de Paris, 8 janvier 1878. (2) Charcot. Diagnostic des formes frustes de la sclérose en plaques, Pro

ès, cette malade succomba et l'autopsie vint confirmer pleinement mon diagnostic . La planche que voici, dessinée à l'époque, vous

trécissement du champ visuel. tiques, et, pour la première fois, le diagnostic avait été, je le répète, consacré par les résulta

eure. Fig. 47. En établissant, à cette époque, les éléments de ce diagnostic , en montrant que, sous le masque de la paraplégie

uligner l'importance de l'examen ophthalmoscopique au point de vue du diagnostic des formes atypiques de la sclérose en plaques. V

ée d'ordinaire par la paraplégie spasmodique. Vous baserez donc votre diagnostic sur les mêmes principes et procéderez de la même

ne investigation ainsi conduite doit mener presque infailliblement au diagnostic . Je vais dans quelques instants vous en donner la

e. Dans ces cas insolites qui simulent le tabes, pour asseoir votre diagnostic , vous rechercherez encore les vertiges, les ictus

ique de cette simulation est donc facile ; il n'en est pas de même du diagnostic . Il faut avant tout, pour éviter les méprises, êt

iloculaire, eh bien, vous commettrez presque fatalement une erreur de diagnostic . Mais commettre une erreur après avoir mis en œuv

de ces formes frustes et d'appliquer les principes nécessaires à leur diagnostic . Voici d'abord une femme du nom de B...y. C'est

ui possède la formule, je veux dire les notions fondamentales pour le diagnostic de ces formes frustes. Vous voyez que ses mains n

oculaire, et fournissent en même temps des arguments décisifs pour le diagnostic . Déjà, mardi dernier, à propos de R...bes, chez

happé à la finesse de l'observateur qui a, pour ainsi dire, touché le diagnostic du doigt. Le passage suivant est bien fait, il

t-on dire, et avec toute la précision désirable. Un pas de plus et le diagnostic était formulé. La malade, âgée de 41 ans, que v

nt les principes et la méthode qu'il faut appliquer pour arriver à un diagnostic ferme. J'ai l'intime conviction que, si vous les

és des muscles paralysés, donnent assez souvent lieu à des erreurs de diagnostic ; tantôt on croit à lu contracture primitive, tan

périphériques. Est-il possible chez cette jeune fille de porter un diagnostic positif basé sur la connaissance des troubles don

ticale ou sous-corticale du côté gauche. Nous ajouterons que c'est le diagnostic qui a été porté par M. le Pr Charcot dans la leço

cription ; nous emprunterons toutefois à ce travail les éléments d'un diagnostic différentiel. Aussi bien, du reste, n'est-ce pas

bien, du reste, n'est-ce pas presque toujours avec l'épilepsie que le diagnostic s'impose lorsqu'il s'agit de manifestations hysté

sont pas très développés, mais suffisants néanmoins pour confirmer le diagnostic . La sensibilité est conservée dans tous ses mod

ues convulsives proprement dites et les attaques de bâillements. Le diagnostic différentiel des bâillements ne nous arrêtera pas

mates qui, en dehors des bâillements eux-mêmes, ne permettront pas au diagnostic de s'égarer. Mais enfin on peut supposer que ce s

estation monosymptomatique de l'hystérie. Dans ce cas, la question du diagnostic différentiel peut se poser. Lorsque les bâillemen

ément d'appréciation qui permettrait, très probablement, d'établir un diagnostic certain avec les accès de bâillements épileptique

d (gangrène symétrique des extrémités) : sclérodermie dactylique (son diagnostic , résorption des tissus des doigts sans nécrose de

: début de la sciatique double ; début de l'amyotrophie dégénérative. Diagnostic : alcoolisme ; saturnisme ; diabète ; blennorrhag

l'ophthalmoplégie externe ou fades d'Hutchinson ; ses caractères, son diagnostic . Caractères cliniques de l'ophthalmoplégie extern

^, soit à l'atrophie musculaire généralisée (polioencéphalomyélite). — Diagnostic . (Extrait d'un travail de MM. Georges Guinon et

Glycosurie considérable. Analogies avec la paraplégie alcoolique. — Diagnostic avec le tabès. Diabète et tabès; tabès et glycosu

(Leçon). Sommaire. — Cas frustes de syringomyélie, difficultés du diagnostic . — Observation d'un malade : lésion de la moelle,

l'hémiplégie. Importance du syndrome « épilepsie partielle » dans le diagnostic de l'hémiplégie syphilitique. Lésions de la syp

ou anormaux de cette maladie. Lésions de la papille du nerf optique; diagnostic avec la papille tabétique. Autres symptômes ocula

névropathie, 368. Atrophie musculaire progressive de Duchenne Aran ( diagnostic avec la polioencéphalomyélite), 233 ; — dans la s

35. Morvan : maladie de — , 1 ; — historique, 9; — pronostic. 15; — diagnostic , 15; — anatomie pathologique, 17 ; — observation,

ulaires dans la —, 400, 403, 407; Formes frustes de la —, 402, 409; Diagnostic des formes frustes de la —, 405 ; Formes abortive

de la céphalée syphilitique, 366, 378. Sourcil : signe du — dans le diagnostic du ptosis paralytique et du ptosis spasmodique, 3

myélie: 16; —typeMorvan, 243; — et maladie de Morvan, 244, 252, 361 ; Diagnostic rétrospectif de la —, 351 ; — asymétrique, 338 ;

ie qui est le fondement de la clinique. J'estime que les erreurs de diagnostic proviennent bien (1) Leçon faite à l'Hôpital de

de sa valeur sémiologique (in Semaine médit ? 27 juillet 1898) ; 4" Diagnostic dZO'érenciel de l'hémiplégie organique et de l'hé

médecin qui devra ordinairement en tenir compte au point de vue du diagnostic , du pronostic et du traitement qu'il aura à éta

issance de pareils symptômes que vous serez en mesure de porter des diagnostics rigoureusement précis et de résoudre soit comme

e voir une fois de plus l'intérêt qui s'attache, au point de vue du diagnostic , dans les paralysies des nerfs moteurs, à la di

mposition (fibrine, albumine, substances colorantes) fournissent au diagnostic des éléments de premier ordre. Mais je puis dir

rveuses et donnent des indications fondamentales au point de vue du diagnostic . L'abo- lition des réflexes tendineux est carac

gne du peaucier, la griffe spéciale de la main (voir : Leçon sur le diagnostic différentiel de l'hémiplégie organique et de l'hé

oubles circulatoires, les troubles sécré- toires apportent aussi au diagnostic des éléments d'appréciation d'ordre majeur. Il

à l'accès comitial; et, en effet, ce sont des éléments précieux de diagnostic , qui dans la plupart des cas peuvent être utili

é inaperçus, vous serez alors ordinairement en mesure de porter des diagnostics précis et, en tout cas, en procédant de cette m

ourg. Les signes sur lesquels le clinicien s'appuie pour établir le diagnostic peuvent être divisés, d'une manière générale, e

ifestation, conduire le malade à consulter et mettre sur la voie du diagnostic . Les douleurs à type radiculaire sont parfois l

es cas de reconnaitre l'existence d'une tumeur intra-rachi- dienne, diagnostic ayant eu pour conclusion une intervention chirurg

les d'éclairer la situa- tion, sur quoi se fonder afin d'établir le diagnostic ? Je vais vous rapporter une observation très a

signe objectif d'affection organique du système nerveux, je porte le diagnostic de 22 LA MÉTHODE EN SÉMIOLOGIE paraplégie hys

et montre que les articulations sont absolument libres. Je porte le diagnostic de contracture et coxalgie hystériques. M. Char

hobie. Si vous avez bien suivi ma pensée, vous devez conclure qu'un diagnostic fondé uniquement sur des symptômes subjectifs,

érieures. L'importance du phénomène des orteils, au point de vue du diagnostic , ressort de l'exposé des faits dont je vous ai

st un phénomène qui présente une valeur capitale au point de vue du diagnostic , mais qui ne cause aucune gène et qui, de plus, n

groupes. Au premier appartiennent trois grandes affections pour le diagnostic desquelles l'absence des réflexes osso-tendineu

ion du réflexe rotulien et qu'il a une valeur prépondérante pour le diagnostic de la maladie de Duchenne à son début; cela, d'ai

réflexes tendineux et osseux, et c'est là un signe capital pour le diagnostic . On constate l'abolition des réflexes dans tout

sciatique, l'irréflectivité peut faire défaut, et pour éta- blir le diagnostic on se fonde en particulier sur l'existence de cer

d'une lésion du nerf sciatique est souvent difficile à affirmer. Le diagnostic différentiel de cette forme d'avec la pseudo-scia

territoires qui sont frappés par les lésions, et constitue pour le diagnostic et le pronostic un signe objectif de grande val

époque où les signes dont on se sert couramment aujourd'hui pour le diagnostic (phénomène des orteils, mouvement combiné de fl

Il est facile d'imaginer, avec les notions actuelles, le nombre de diagnostics erronés dont une semblable règle a dû être la sou

Congrès international de médecine, à l'occasion du rapport sur le « Diagnostic de l'hémiplégie organique et de l'hémiplégie hy

us plus tard avouer loyalement qu'ils avaient commis des erreurs de diagnostic . » Ces réflexions conservent toute leur portée,

ation des mouvements passifs sont des phénomènes connexes. ' VI DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL DE L'HÉMIPLÉGIE ORGANIQUE ET DE L'

n pronostic et un mode de traitement absolument différents et qu'un diagnostic erroné peut conduire le médecin à des prescript

saire de disserter longuement pour établir que dans bien des cas ce diagnostic est difficile et même impossible, si, pour se fai

émiplégie organique, pour saisir l'insuffisance, au point de vue du diagnostic différentiel, des caractères précédents. Il est

e de les observer et de se fonder sur leur présence pour établir le diagnostic . De ce qui précède, ressort l'insuffisance des

ssort l'insuffisance des caractères extrinsèques au point de vue du diagnostic différentiel des deux espèces d'hémiplégie. Dep

flexe plantaire. Et pourtant le réflexe cutané plantaire fournit au diagnostic différentiel des indications de premier ordre, si

e de l'hémiplégie hystérique et là encore on trouve des éléments de diagnostic . Cette contracture donne lieu ordi- nairement à

sitoires pouvant ne durer que quelques instants et qui éclairent le diagnostic . Voici par exemple deux sujets atteints, l'un d

nique, présente une importance de premier ordre, au point de vue du diagnostic . Vous pourrez encore constater le caractère pré

ystérie, leur présence dans l'hémiplégie alterne facilite encore le diagnostic . La paralysie de la troisième paire aide aussi

r ces données, il nous a été possible d'établir plu- sieurs fois un diagnostic clinique de tumeur extra-dure-mérienne. Depuis

e, il sera possible d'acquérir ainsi des données précieuses pour le diagnostic topographique des lésions. IX RÉFLEXES DE DÉF

occuper et certaines conséquences que l'on peut en déduire pour le diagnostic . Me plaçant d'abord sur le terrain de l'observa

E L'exagération des réflexes de défense conduit-elle seulement au diagnostic de perturbation de la voie pyramirale ? N'est-ell

donnée est établie déjà sur un certain nombre d'observations où le diagnostic a été vérifié pendant l'opération. , On a aus

il sera possible d'acquérir ainsi des données intéressantes pour le diagnostic topographique des lésions, surtout si on les ra

pourrait tirer de l'état des réflexes de défense au point de vue du diagnostic différentiel entre les sections complètes et les

nconstance de la limite d'une anesthésie ne permet pas d'exclure le diagnostic d'anesthésie organique, sa fixité nous autorise à

'abolition du réflexe du tendon d'Achille avait, au point de vue du diagnostic , au moins autant d'impor- tance, sinon plus, qu

maladie organique du système nerveux, on est en droit de porter le diagnostic de tabes fruste. Il y a tout lieu de supposer q

que a été fréquemment signalée ; mais dans les faits de ce genre le diagnostic d'ataxie s'imposait, et il n'y avait aucune raiso

nce de troubles pupillaires ne peut en rien contribuer à établir le diagnostic d'anévrisme, si le réflexe à la lumière est abo

t en me fondant sur ce caractère que j'ai porté pen- dant la vie le diagnostic , confirmé par la nécropsie, d'affection cérébel-

intra- crânien siégeant à la partie gauche du bulbe rachidien ; le diagnostic de tumeur repose sur la céphalée, les vomisseme

re, et il faut que les aides l'attirent en avant. » Conformément au diagnostic qui avait été porté on constata, la malade étan

e pas sensible- ment le trouble. Si donc l'on y regarde de près, le diagnostic sera aisément établi, en prenant exclusivement

ailleurs il est rare qu'un signe suffise à lui seul pour établir un diagnostic et qu'il puisse être considéré, même quand il est

ano- malie et se demander si elle est en opposition avec un pareil diagnostic . N'y aurait-il pas lieu de supposer par exemple

démateuse double des plus prononcées, et le Dr Parinaud confirme ce diagnostic ; l'acuité visuelle est peu réduite; O. D. i/3,

Pas d'albumine. Pas de sucre. Il me paraît impossible de porter un diagnostic précis avec certitude. S'agit-il d'un néoplasme

t sans doute à ce qu'on publie de préférence les observations où le diagnostic clinique a été vérifié par l'examen pratiqué à l'

as, la céphalée, les vomissements, la stase papillaire rendaient le diagnostic de néoplasme intracrànien extrêmement probable.

méthode de Neisser, serait peut- être le seul moyen de conduire au diagnostic . Ainsi donc, dans ces deux cas, la céphalée éta

u faisceau pyramidal, sans dégénération secondaire. Contribution au diagnostic précoce des néoplasmes intracrauicns, par J. Babi

talmoscopique qui décèle de la stase papillaire ; on porte alors un diagnostic exact. Le malade est soumis à une cure hydrargy

décidée, il reste à choisir le lieu où elle devra être faite. Si le diagnostic de néoplasme est certain et si l'on a pu en déter

ome parkinsonien fruste consécutif à une encéphalite épidémique. Ce diagnostic , qui pourrait être discuté, aujourd'hui surtout,

mment émise quant à leur nature et ne pourrait-elle pas conduire au diagnostic d'hystérie ou d'association hys- téro-organique

and on soupçonne la simulation. Ils peuvent contribuer à établir le diagnostic d'une affection organique du système nerveux ce

aine qu'il s'agit d'une myélite non destructive et peut conduire au diagnostic de sclérose en plaques. 7° L'hémiplégie dans

FAISCEAU PYRAMIDAL SANS DÉGÉNÉRATION SECONDAIRE (Contribution au diagnostic précoce des néoplasmes INTRA-CRANIENS. [J. Babi

tologie des paralysies par com- pression du système pyramidal et du diagnostic précoce des néoplasmes intra-crâniens. Un hom

douleurs de tête, son urine ne contient ni sucre ni albumine. Le diagnostic le plus probable me paraît être le suivant : arté

es sensitifs ni sensoriels. Les crises épileptiformes confirment le diagnostic de lésion corticale porté dès le début, mais el

deux de nos collègues, appelés en consultation, sont d'avis que le diagnostic de néoplasme cérébral est peu vraisemblable, en

se double, coïncidant avec une diminution de 'acuité visuelle. Le diagnostic de tumeur cérébrale me paraissant devoir s'impose

ous les moyens employés, le malade succombe. Comme on le voit, le diagnostic porté peu de temps après le début de la maladie

ntervention est moins tar- dive. Il est donc essentiel de porter un diagnostic précoce et il est par conséquent important d'an

un myxosarcomc. 33o P1R : 11LL;GICS - AFFECTIONS DE LA MOELLE Mon diagnostic de tumeur cérébrale avait été mis en doute au déb

d'écarter l'idée de tumeur cérébrale. J'avais fondé en partie mon diagnostic sur les caractères de l'hémiplé- gie. On sait,

, pseudo-hystérique ». C'est à l'aide de signes extrinsèques que le diagnostic peut être établi, sinon avec certi- tude, au mo

grande valeur à l'appui de cette idée. Pouvant ainsi conduire à un diagnostic précoce de néoplasme intra- crânien et dénotant

de l'épaule constituent un ensem- ble symptomatique cadrant avec ce diagnostic . Ce serait même un cas assez banal ne méritant

de ce trouble dans le tabes, sur son importance au point de vue du diagnostic de cette affection et permettre d'établir, à cet

u réflexe du tendon d'Achille a une aussi grande importance pour le diagnostic du tabès que le signe de Westphal. Chez la plupar

re de chacun de ces deux sujets est lui-même atteint de tabès. Le diagnostic de tabès me paraît certain chez ces deux jeunes f

éningo- encéphalite diffuse. On pourrait, il est vrai, contester ce diagnostic et, comme l'a fait Gumpertz (3) dans un cas ana

ndons d'Achille et les troubles pupillaires permettent de porter le diagnostic de tabès. Les vomissements et la céphalée, en rai

certainement spécifique ; à gauche, de la pâleur de la papille. Le diagnostic de tabès est incontestable et il en est de même d

e peuvent être parfois de la plus grande utilité au point de vue du diagnostic et surtout au point de vue du pronostic de cett

une amblyopie toxique. Le fait est d'importance au point de vue du diagnostic et surtout du pronostic de l'affection. Et cett

lames vertébrales. Cette notion de longueur peutencore servir au diagnostic différentiel des compressions intra et extra-du

us avons observés et où il y a eu une intervention chirurgicale, le diagnostic a été pleinement confirmé. Par contre, la longu

ement difficile. En présence de cet ensemble de signes, on porte le diagnostic de compression des XIe et XIIe segments de la m

e d'Argyll Robertson et l'étendue de la lésion nous conduisaient au diagnostic de méningite syphilitique hypertrophique. Nou

rmer les données de la clinique et en vérifier tous points de notre diagnostic . Il s'agissait en effet d'une compression de la

ésion. N'y a-t-il pas là une donnée pou- vant être utilisée pour un diagnostic différentiel entre une lésion intra- médullaire

il est encore bien des points relatifs à ce sujet, entre autres le diagnostic différentiel, qui ont besoin d'être approfondis.

du Par Delbet, après avoir examiné les préparations, porte le même diagnostic de chordome. Quelques jours après l'opération l

notre premier examen et l'évolution de l'affection conduisirent au diagnostic extrême- ment probable de compression de la moe

Mais ce qui faisait la difficulté et l'intérêt de ce cas, c'était le diagnostic de la nature de la lésion déterminant la compre

hie, dans la pensée qu'elle nous conduirait peut-être à modifier le diagnostic posé, et nous fûmes alors frappés par ce fait q

blait pouvoir donner quelques renseignements utiles au point de vue diagnostic . Nous priâmes notre collègue, le I)' Bailleul, do

iqua sous l'écran, il arriva, comme nous, à cette conclusion que le diagnostic de mal de Pott semblait devoir être exclu. A l'

e d'habitude, dit-il, en ponctionnant un abcès par congestion. Le diagnostic de tumeur est ainsi devenu extrêmement probable e

ans, nous est adressée par le Pr Orzechowski, de Varsovie, avec le diagnostic de syndrome de Brown-Séquard dû probablement à un

tier. Les données séméio- logiques en question conduisaient déjà au diagnostic probable de compres- sion par tumeur intra-dure

rvés chez cette malade, leurs caractères, leur mode d'évolution, le diagnostic de compression de la moelle, proba- blement par

la dure-mère et c'est la première fois, croyons-nous, qu'un pareil diagnostic a été établi clini- quement. XVII PARAPLÉGI

eau de la 5e cervicale. Du point de vue de l'épreuve lipiodolée, le diagnostic restait en suspens et c'est là un fait sur lequ

uve du lipiodol. Pour les raisons que nous exposerons plus loin, le diagnostic probable de tumeur extra-dure-mérienne comprima

is l'absence de douleurs de ce genre ne permettait pas d'exclure ce diagnostic , puisque des faits analogues ont été assez sou-

observation même, du point de vue de l'épreuve de l'huile iodée, le diagnostic devait donc rester en suspens. Nous rappelleron

ol donnant un résultat négatif permettait, oui ou non, d'exclure le diagnostic de compression. Depuis M. Guillain avait rappor

négatif de l'épreuve en question n'est pas en oppo- sition avec le diagnostic de compression, même lorsque les troubles moteu

épreuve de Sicard Forestier, qui donne parfois le moyen de faire un diagnostic précoce de compression médullaire, ferait par con

stacle était infranchissable ; il n'en est pas moins vrai que notre diagnostic de compression s'est trouvé encore fortifié par

par la dure-mère, ne peut en dessiner pareillement la forme. Notre diagnostic a été confirmé à l'opéra- tion. Possédons-nous

syringomyélie. Société de Neurologie, 6 février igi3. XIX SUR LE DIAGNOSTIC DES COMPRESSIONS SPINALES [J. Babinski et J. Ja

ion, par la radiographie, et qui peuvent déjà conduire à exclure le diagnostic d'une tumeur juxta-médullaire nous tenons à att

ar exemple, et qui peut servir, dans un cas dou- teux, à établir le diagnostic de sciatique. Cette donnée est devenue classiqu

nce d'un malade qui se plaint de douleurs au bras on se contente du diagnostic vague de rhumatisme. Cette variété de lésion du

on trouve un ensemble de signes qui condui- sent inévitablement au diagnostic de lésion bulbaire, probablement bila- térale,

osologiques. Tout médecin qui a porté, ne serait-ce qu'une fois, le diagnostic d'hystérie, à moins d'employer des mots qui soi

hystérique, par J. Babinski, Société médicale, 5 mai 8g3, et aussi Diagnostic différentiel de l'hémiplégie organique et de l'hé

e choisir comme objets d'étude des cas bien nets au point de vue du diagnostic et écartez systématiquement ceux qui sont frust

tratives. On a, par exemple, publié des faits (') Voir à ce sujet : Diagnostic différentiel de l'hémiplégie organique et de l'hé

énéra- lement, les auteurs de ces observations s'appuient dans leur diagnostic sur ces deux arguments : présence de stigmates

re pas l'immu- nité contre les autres maladies et, d'autre part, un diagnostic par exclu- sion est toujours sujet à caution. P

ie tient à trois causes principales : 1" on a commis des erreurs de diagnostic , en considérant comme hystériques des affection

pris naissance étaient les seules données permettant d'éta- blir le diagnostic . Or, c'est le contraire qui est la vérité. Je ne

caractères intrinsèques de l'hémiplégie peuvent seuls conduire à un diagnostic précis. Si on l'ignorait jadis c'est que, aigui

musculaire, le phénomène de la pronation qui conduisent aussi à un diagnostic certain. Ce sont actuel- lement des notions uni

rganique de l'hémipligie hystérique et que de nombreuses erreurs de diagnostic ont été commises. Si maintenant l'on réfléchi

La fièvre même, s'il y en avait, ne faisait pas repousser un pareil diagnostic , car il était tout naturel, après avoir admis que

r appartient et qu'on les perd de vue avant que la rectification du diagnostic se soit imposée ; elles s'expliquent, enfin, pa

e champ de l'hystérie a été démesurément agrandi par les erreurs de diagnostic qui ont été commises et parce qu'on ne s'est pa

aralysies ayant une autre origine. J'ajoute, par parenthèse, que le diagnostic des accidents de nature sugges- tive se fonde s

nous occupons fournit donc des indications très précieuses pour le diagnostic , toutefois c'est surtout leur évolution qui leu

DÉMEMBREMENT DE L'HYSTÉRIE TRADITIONNELLE 499 suite d'erreurs de diagnostic commises, faute d'une séméiologie suffisante et

ion de ces prétendus troubles hystériques repose sur des erreurs de diagnostic et sur la méconnaissance de la superche- rie, l

les, ont fait poser, dans le cas 12, à des neurologistes avertis, le diagnostic d'hystérie. Chez cette malade, en particulier,

ait aucun mouvement. Cette observa- tion serait démonstrative si le diagnostic d'hystérie était incontestable; mais rien n'est

des caractères signalés dans l'observation ne permet d'écar- ter ce diagnostic qui n'a même pas été envisagé. Ainsi donc, aucu

ne, abatte- ment consécutif, tout en étant des éléments précieux de diagnostic , ne sont pas concluants, car ils pourraient êtr

rs de nature hystérique, on courrait au-devant de graves erreurs de diagnostic . Ce sont des erreurs de ce genre qui ont sans d

n litige. Voici comment il procéda dans un cas où il avait porté le diagnostic de contracture hystérique : « J'ai placé, dit-il,

que les contractures liées aux lésions des 'centres nervenx. Or, le diagnostic de contracture réflexe n'a même pas été envisag

re attiré l'attention au moment de la communication de Déjerine, ce diagnostic n'a même pas été discuté. Or, dans les parésies e

ion ancienne paraissait donc bien avoir pour origine des erreurs de diagnostic : des oedèmes simulés, artificiellement réalisé

uels symptômes était-il possible alors de se fonder pour établir ce diagnostic ? ° L'amyotrophie d'origine réflexe, quand elle

oubles circulatoires, les troubles sécré- toires apportent aussi au diagnostic des éléments d'appréciation d'ordre majeur... S

l'espèce, d'avoir recours à tous les moyens permettant d'établir un diagnostic précis, que l'on avait affaire à un sujet qui ava

tendineuse bien caractérisée ne suffisait pas à justifier un pareil diagnostic . (1) J. Babinski et J. Froment, Les modificatio

ès appréciables. La réfrigération peut donc être uti- lisée pour le diagnostic . Il est à remarquer que les modifications de la

et des contractures se présentaient toujours à l'état de pureté, le diagnostic serait relativement simple, mais il est loin d'en

res de la neurologie et il ne faut pas se croire tenu à formuler un diagnostic simple. Le problème clinique consiste ordinaire

Mai 1907. Si l'utilité de la ponction lombaire, comme procédé de diagnostic des affections du système nerveux, n'est plus à

'est plus à démontrer, l'impor- tance de cette intervention dans le diagnostic des maladies de l'ap- pareil de la vision n'a p

mpor- tance de cette ponction dans certains cas, au point de vue du diagnostic . PONCTION LOMBAIRE DANS LES NÉVRITES OPTIQUES .

re les maux de tête, la stase de la papille, furent contraires à ce diagnostic . Les cas que nous venons de rapporter peuvent ê

compression intra-crânienne qu'ils présentaient. Dans le cas où le diagnostic est douteux, cette persistance de la névrite opti

tais à la rachicentèse dans un but thérapeutique ou en vue du cyto- diagnostic , m'avait montré que d'ordinaire la résistance à l

ble plein de promesses et permettra sans doute de faire parfois des diagnostics plus précis et plus précoces, la localisa- tion

ns les 13 cas de tumeurs juxta-médullaires que j'ai fait opérer, le diagnostic de localisation posé par moi ou par mes élèves Ja

atières fécales. Légère excoria- tion à la fesse. Nous portons le diagnostic de compression par tumeur au niveau des cinquième

l'anesthésie et la limite des réflexes de défense, nous portons le diagnostic probable de tumeur extra-dure- mérienne. Lecène

de la moelle atteignant particulièrement le système pyramidal ; ce diagnostic est fondé sur l'exagération des réflexes rotuli

e si l'on accepte, au moins à titre d'hypothèse vraisem- blable, le diagnostic de tumeur, de sarcome intrarachidien. VI 11 R

d., re février igoo). 58. Tabes conjugal (Id., 5 avril igoo). 5g. Diagnostic différentiel entre l'hémiplégie organique et l'hé

ielles et troubles vaso-moteurs d'origine réflexe ou centrale. Leur diagnostic différentiel par l'oscillométrie et l'épreuve du

n neurologique internationale annuelle, 8 juin 1923). 276. Sur le diagnostic des compressions spinales (en collaboration avec

elle, 8 juin i ! p3). 277. Sur l'épreuve du lipiodol comme moyen de diagnostic des compressions de la moelle (Société de Neuro

chiale organique. Mouvements actifs et mouvements passifs... 88 VI. Diagnostic différentiel de l'hémiplégie organique et de l'hé

Tumeur intramédullaire de la région lombo-sacrée.. 420 XIX. Sur le diagnostic des compressions spinales 4a5 XX. Méningite hém

es, de l'hémorrhagie, du ramollisse- ment cérébral, etc., et que le diagnostic offre parfois de sérieuses dif- ficultés. Quant

ielles. Et la ressemblance est parfois si frappante qu'elle rend le diagnostic des plus ardus. On a quelquefois désigné sous le

l'heure actuelle, en nosologie spi- nale, il n'y a qu'un seul grand diagnostic à faire : celui de l'hystérie. En effet, les ma

QUES « SIMULATEURS ». 9 les éléments du pronostic reposaient sur un diagnostic erroné. Cepen- dantle pronostic de l'hystérie n

t curables, et c'est précisément à cause de cette curabilité que le diagnostic s'impose; un traitement convenablement dirigé pou

stérie et de la sclérose en plaques; 1Y. Les principaux éléments du diagnostic différentiel. CHAPITRE I Syndromes hystérique

plète. Avant d'entrer à Necker où M. le professeur Dieulafoy fit le diagnostic d'hystérie, ce malade sortait d'un service hosp

stic d'hystérie, ce malade sortait d'un service hospitalier avec le diagnostic « sclérose en plaques » sur sa feuille de sorti

e sortie. En quittant récemment le service de M. Dieulafoy, ce même diagnostic a été porté, dans un autre hôpital. Et pourtant

s en plaques à tableau incomplet, à marche lente, on aurait posé ce diagnostic sans hésitation, il y a dix ans. Aujourd'hui, nou

re, où il a passé un an. Hystérie et rien qu'hystérie, tel a été le diagnostic de M. le professeur Charcot. Nous l'avons revu

thèse inaugurale, mentionne un cas du même genre. On avait fait le diagnostic de sclérose en plaques, et l'autopsie vint révé

de publier un cas identique : l'autopsie donna un démenti formel au diagnostic de sclérose formulé pendant la vie. Cet observa-

ezcdo-tabes. Il était impossible, dit l'auteur, de ne pas porter ce diagnostic durant la vie. A l'autopsie, on ne trouva aucune

tal Necker. Il est né d'une mère épilep- tique; tel est du moins le diagnostic qui ressort de ses descriptions; son père était

ELLE ICONOGRAPHIE DE LAIS AL P Ê T 1\ 1 È 1\ E. L'auteur discute le diagnostic qui pour lui n'est pas de la sclérose en plaque

t de ces mouvements tremblants, on fit à la clinique d'Eichhorst le diagnostic non de sclérose en plaques, mais de névrose tre

st rappelle qu'il a connu un homme chez lequel on avait fait divers diagnostics , surtout celui de sclérose en plaques. Plusieur

lade âgé de trente ans atteint de symptômes nerveux com- plexes. Le diagnostic peut osciller, dit-il, entre une sclérose multilo

51 - NOUVELLE ICONOGRAPHIE DE LA SALPÊTRIÈRE. la valeur à propos du diagnostic de la poliencépllalomyélite avec l'atrophie myo

but de montrer la voie où je me suis engagé. L'étude du malade, le diagnostic aussi exact que possible de l'affection dont il

s, etc., à ne considérer que le symptôme tremblement, une erreur de diagnostic à ce sujet nous semblerait difficile à justifier.

es stigmates hystériques qu'il faudra avoir recours pour établir le diagnostic . Ons. VIII. Tremblement hystérique des membres

t la fausseté de 128 NOUVELLE ICONOGRAPHIE DE LA SALPÊTRIÈRE. mon diagnostic . Il est évident que nous avions eu affaire à un h

l'hystérie, telles sont les données sur lesquelles devra reposer le diagnostic de ce trem- blement hystérique purement intenti

ptique. du nystagmus. A côté de ces signes qui rendaient certain le diagnostic de sclérose en plaques, survint un tremblement

mique du membre supérieur droit, que je ne pouvais accorder avec le diagnostic de sclérose multiple. A un premier essai d'hyp-

revue. 132 NOUVELLE ICONOGRAPHIE DE LA SALPÊTRIÈRE. CHAPITRE IV DIAGNOSTIC DE LA « SIMULATION » Les considérations dans le

s, des antécédents, etc., qu'il faut aller chercher les éléments du diagnostic différentiel. 1° Le tremblement intentionnel d'

ivers caractères, dont la réunion permettra d'ordinaire de faire un diagnostic précis, il faut encore tenir compte des données

utre n'est pas toujours chose facile. Les éléments principaux de ce diagnostic ont été étudiés avec soin par M. Charcot dans ses

nférieurs consécutive à une fracture de la colonne verté- brale, le diagnostic topographique est le plus souvent facile. Il n'en

paraplégies dues à une compression lente. Quoi qu'il en soit de ce diagnostic régional, il en est un autre qui s'impose aujou

pratique de ces méprises ; elle n'a d'égale que les difficultés du diagnostic . Sans remonter bien loin, Brodie ne dit-il pas

t qu'il faut bien con- naître : elles peuvent mettre sur la voie du diagnostic . A. SOUQUES, Interne (Médaille d'or) de Cli

ôtés, constatée par un médecin de Varsovie qui fit des ce moment le diagnostic de polioencé- phalite supérieure de Wernicke.

PHIE DE LA SALPÊTRIÈRE. premier médecin qui vit ce malade et fit le diagnostic de polioencéphalite supérieure. Le traitement c

rouge grosse vésicule d'herpès ou de pemphigus ? Exeat le 20 mai. Diagnostic : problème. Telle est l'intéressante observatio

it mépris sur la nature de la maladie, mais n'aurait pas formulé de diagnostic . Le 11, l'éruption s'était généralisée, moins a

a paralysie agitante, M. Oppenheim, qui avait porté tout d'abord le diagnostic de paralysie agitans, énumère les différentes r

t elle est le siège qu'à l'affaiblissement musculaire révélé par le diagnostic . Tremblement. La main droite en effet est const

re donne une idée assez nette des difficultés que peut présenter le diagnostic différentiel d'un tremblement hysté- rique et d

nnaissance), l'absence d'anesthésie et de zones liysléro- gènes, le diagnostic de tremblement hystérique. Or, dans la nuit du

ment et en détail, non pas qu'à lui seul il suffise pour établir le diagnostic de l'affection que vous cherchez, mais il acqui

t.) Nous reviendrons d'ailleurs sur ce point plus loin il propos du diagnostic . Ajoutons enfin que certains muscles sont telle

valeur de ces signes tant positifs que négatifs au point de vue du diagnostic de la lésion spinale, diag- nostic que vient en

L'habitus extérieur constitue à lui seul un élément important de diagnostic . Nous disons l'habitus extérieur tout entier el n

uerra une importance décisive et pourra seul permettre d'établir le diagnostic . Ce sont ceux dans lesquels aux phénomènes de p

és une bonne fois, et qui permettent presque de faire à distance le diagnostic de la maladie myopathique. On peut en dire auta

Déjerine-Klumpke, et où il nous paraît bien difficile d'établir un diagnostic positif. Il s'agit dans ce cas d'un malade, don

rite, l'intoxication saturnine, ce sera pour l'exclure et porter le diagnostic de polioencépllalite. La guérison ulté- rieure

alade ne doit même pas être un obstacle à l'affirmation d'un pareil diagnostic . En effet on a vu que l'un de nos malades était

lie mériterait qu'on s'y arrêtât un instant et qu'on en discutât le diagnostic avec quelques développements si l'on n'y trouvait

ystagmus dans l'autre. Nous nous bornerons là en ce qui concerne le diagnostic de la polio- encéphalomyélite. C'est une affect

ophie satur- nine. Nous nous sommes expliqués là-dessus à propos du diagnostic . Le pronostic de l'ophthalmoplégie externe comb

hie, joints au facies cl'Hutclaizsoz permettent d'af- J ! firmer le diagnostic . L'absence de réaction de dégénérescence, plu-

ous sommes suffisamment' ! expliqués, n'est pas faite pour écarter le diagnostic de lésion spinale l ' et, à plus forte raison,

ques vices de conformation des paupières dont vous aurez à faire le diagnostic étiologique au point de vue de l'origine acquis

tail mérite de fixer l'attention, car il met souvent sur la voie du diagnostic d'une maladie qui se rencontre assez souvent ch

nant de vue double. M. Parinaud qui l'examina à cette époque fit le diagnostic de paralysie de la convergence, et conseilla l'

ison dans l'une, l'amélioration très rapide dans l'autre rendent cc diagnostic certain. L'auteur n'hésite pas du reste à le fo

onclut à l'hystérie seule provoquée par la syphilis. Assurément, le diagnostic ne s'impose pas. Un an après le début d'une syp

cronica del midollo spinale guarito. L'auteur discute longuement le diagnostic et admet définitivement l'existence d'une myéli

t la véritable nature de l'affection. Le Dr Empis consulté porta le diagnostic d'entéro-péritonite, sans en préciser la nature

cherchant dans le passé et dans le mode de début qu'on arrive à un diagnostic ferme. Car il faut bien avouer qu'une paraplégi

e d'abord, étant donné ses antécédents héréditaires, étant donné le diagnostic supposé de mal de Pott, à une ménin- gite tuber

taches rosées fit songer à la fièvre typhoïde ; néanmoins, même ce diagnostic , à cause des antécédents, resta en suspens. La

les cas difficiles. Il est ici absolument nécessaire d'arriver à un diagnostic certain. Ons. XLV (inédite) (Extrait du Regis

iqué la paraplégie par la compression et envoyé la ma- lade avec ce diagnostic en chirurgie, à l'hôpital Broussais, dans le serv

on provoquée et de la marche saccadée et tétanique que je portai le diagnostic de paraplégie spasmodique... Je cher- chai a ét

diagnostic de paraplégie spasmodique... Je cher- chai a établir un diagnostic et je conclus a une sclérose' latérale symétrique

ue primitive ou 'tabès dorsal spasmodique de Charcot. C'est avec ce diagnostic que j'adressai l'enfant à M. Charcot. » Et M. l

i, assurément. Et cependant tout sem- blait conjuré pour écarter ce diagnostic . En raison de l'âge du malade, de ses antécéden

e soupçonnée et que, n'était l'événement ultérieur, tous les autres diagnostics pos- sibles étaient défendables. Mais aujourd

. 1888 (Bulletin médic., 11 juill. 1888). . 3. Eichhorst, Traité de diagnostic médical (Traduction française de \IVi. Marfan et

mis sur le compte du rachitisme. Comme le dit Tripier' à propos du diagnostic des déformations limitées du squelette, quelle

de l' oCltlo-motetl1' externe. " 1. Nuthnagel, Traité clinique du diagnostic des maladies de l'encéphale. Traduction françai

malies morphologiques de la nuque, intéressantes par les erreurs de diagnostic qu'elles peuvent entraîner. I. Chez le nouvea

ique de la région lombaire, et signalait à ce propos les erreurs de diagnostic dues à l'ignorance de la saillie normale produite

la constatation actuelle d'une paraplégie, avaient rait discuter le diagnostic de fracture vertébrale ancienne, et l'utilité d

e toux, etc.; le 18 août, elle entrait à l'hôpital Saint-Joseph. Le diagnostic fut le suivant : tuberculose pulmonaire, myélit

e présentait des râles dans la fosse sus-épineuse droite. On fit le diagnostic de tuberculose pulmonaire. Elle resta dans le mêm

pulmonaire, tuberculose méningée, myélite tuberculeuse, tel est le diagnostic qui semble s'imposer. En effet les phénomènes pul

étant dans le coma et le délire, du moins pendant quelque temps. Le diagnostic de tuberculose parais- sant certain, il a fallu

vrose, la mobilité des symptômes, leur évolution, etc., imposent le diagnostic . On a songé récemment, à l'hôpital Saint-Joseph

araplégie spinale syphilitique.- M. le professeur Polain discute le diagnostic . Après avoir soulevé et rejeté diverses hypothè

s jours, la contractilité se perd peu à peu, il faudra se défier du diagnostic . Vous le voyez, mème.avec une dis- cussion appr

fondie de toutes les circonstances du fait, nous n'arrivons qu'à un diagnostic indécis, et nous sommes obligés d'attendre, pour

définitive. » Et le résultat lui donna raison. - CHAPITRE VIII DIAGNOSTIC DE LA SIMULATION Il est des cas complexes où l'

ifs, évolu- tion, etc., que l'on puisera les véritables éléments du diagnostic . Lorsqu'en fin de compte, on ne constatera aucu

qu'il faudra éliminer successivement pour arriver par exclusion au diagnostic de paralysie hystérique. Les para- plégies par

s'accom- pagnent de contractures, de convulsions, d'excitations. Le diagnostic , au début, peut être très difficile. La syphi

hysté- rique. On risquera donc de conclure à la syphilis sans quele diagnostic soit prouvé rigoureusement. Le rhumatisme est

889, p. 33C. ÉTUDE DES SYNDROMES HYSTÉRIQUES « SIMULATEURS ». 381 diagnostic . D'ordinaire, elle coexiste avec d'antres trouble

o-tabétique, et enfin nous mentionnerons les principaux éléments du diagnostic ; en un mot, nous suivrons l'ordre ci-dessous :

rose dite « pseulo-tabes »; 3' Association hystéro-tabétique ; 4° Diagnostic différentiel du tabes et du syndrome hystérique.

bes, perte du sens musculaire, paresse- vésicale, diplopie, etc. Le diagnostic de tabes qui semblait s'imposer a réellement ét

du pied etde la jambe gauches. M. le profes- seur Dieulafoy fit le diagnostic d'hystérie. Après un court séjour à Necker, 388

ieurs fois dans ce chapitre, nous arriverons très certaine- ment au diagnostic pur et simple de syndrome hystérique simula- te

es médecins qui ont vu le malade, tous sans exception, ont porté le diagnostic d'ataxie locomotrice. La même erreur a été comm

ng, in Bril. med. Journ., 10 avril 1886, p. 691). L'auteur fit le diagnostic de tabes avec anesthésie hystérique. D'après lu

e, parallèlement, chacune pour leur propre compte. CHAPITRE XII DIAGNOSTIC DE LA SIMULATION HYSTÉRIQUE DU TABES Simulation

uloir aujourd'hui fixer, d'une manière irrévocable, les éléments du diagnostic . Il nous semble néanmoins qu'il est permis, à l'h

er le tabes, et de tout rapporter à la névrose ? Les éléments de ce diagnostic doivent se tirer de la double étude des symptôm

1) IL Étude de l'évolution. L'évolution est un élément capital de diagnostic . Les manifestations de l'hystérie sont par natu

membres droits, et sort, pouvant marcher à l'aide de béquilles. Le diagnostic porté à cette époque fut celui d'hystérie. Au m

x divers arguments que nous venons de faire valoir. CHAPITRE XLIV DIAGNOSTIC DE LA SIMULATION Démontrer que l'atrophie muscu

aux deux catégories hystérique et organique ont, au point de vue du diagnostic , une valeur tout aussi négative ; - 3° Le deg

aucoup discuté déjà, dit-il, la plupart, des questions relatives au diagnostic différentiel de la syringomyélie, et, il propos

champ visuel dans la syringomyélie. M. Roth, dans un travail sur le Diagnostic de la gliomatose médullaire (lloscou, 1890), que

l'hystérie plus frappante, ne peut qu'augmenter les difficultés du diagnostic différen- tiel. Jusqu'ici, en effet, on s'est b

pièces du procès, puisse juger en connaissance de cause. 1. Roth, Diagnostic de la gliomalose médullaire. Moscou, 1890. 418

donner rai- son à M. le professeur Charcot. OBs. LXXIV (Roth, in Diagnostic de la gliomatose médullaire. Moscou, 1890). Syn

Il s'agit évidemment là d'un hystérique. L'auteur incline vers ce diagnostic qui explique plus facilement le petit nombre de t

à rattacher son cas à la gliomatose. Tout en reconnaissant que ce diagnostic devient aujourd'hui douteux, tont en affirmant

lade, il incline à penser qu'il s'agi de gliomatose. Et il fonde ce diagnostic sur les raisons suivantes : 1° Sur l'absence de

reste à citer parleront dans ce double sens. Ons. LXXVI (Roth, in Diagnostic de la gliomatose médullaire. Mos- cou, 1890). M

II du mémoire de Roth, qui, malgré l'anesthésie tactile, rejette le diagnostic de maladie de Morvan pour for- muler franchemen

orvan pour for- muler franchement celui de gliomatose. Il écarte le diagnostic d'hys- térie. Nous acceptons l'existence de l

i exerça la sagacité de cliniciens très compétents et fit faire les diagnostics les plus opposés. Uns. LXXIX (Oppenheim in eod.

XXIX (Oppenheim in eod. loc.). Hystérie et syringomyélie. Le double diagnostic de M. Oppenheim s'impose. A la place de névrose

ennent il la névrose hystérique, et réciproquement. CHAPITRE XVII DIAGNOSTIC DE L'HYSTÉRIE SIMULATRICE DE LA SYRINGOMYÉLIE L

le tableau soit complet pour qu'il y ait si- mulation et. matière à diagnostic Dans tous les cas, c'est sur les prin- cipaux é

c'est sur les prin- cipaux éléments suivants qu'il faudra baser ce diagnostic différentiel. 1° La dissociation de la sensibil

notre avis, de ce côté qu'il faudra chercher des clé- ments pour le diagnostic : c'est sur son mode de début, sur sa marche, s

'épilepsie avec délire consécutif aux attaques ; un autre. porte le diagnostic d'hystéro-épilepsie avec somnambu- lisme. Exa

tenu de bons résultats du nouveau traitement ne savent pas faire le diagnostic entre le pseudo-tabes et l'ataxie locomotrice a

hésitant parfois et embarrassé même, dans certains cas, à décider un diagnostic , à proclamer un pronostic ou à instituer un trait

convulsives, etc. En pareil cas, il peut y avoir, parfois, pour le diagnostic , des difficultés vraiment sérieuses. Cependant, m

t suffisante, cependant, à elle seule pour nous mettre sur la voie du diagnostic . Je ne saurais trop vous engager, Messieurs, su

t progressé. Il faut arriver jusqu'à Valleix pour voir la question du diagnostic des névralgies s'enrichir de la notion des points

attention en commençant, pourrait, elle aussi, contribuer à fixer le diagnostic dans les cas réguliers, classiques ; mais il y a

er trop de soin dans l'étude du cas que de nous efforcer de fonder le diagnostic sur une analyse comparative régulière et de ne pa

it; et immédiatement pour ne pas prolonger sans profit cette étude de diagnostic différentiel, je vous dirai qu'il s'agit chez cet

ifficulté spéciale de l'articulation me mirent bientôt sur la voie du diagnostic . J'appris d'ailleurs que pendant plus d'un mois,

nous devons nous appliquer encore à bien établir chez notre homme le diagnostic hystérie. Nous ne reviendrons pas sur les sympt

ale qui est ici en jeu, et cette constatation qui vient corroborer le diagnostic hystérie, trouve son complément lorsqu'on fait ti

ant nos yeux, et après cela il n'est pas nécessaire, pour affirmer le diagnostic hystérie, de chercher ailleurs. Sans doute notr

yeux et le malade a entendu plusieurs fois retentir à ses oreilles le diagnostic : hémisection latérale de la moelle épinière. Défa

ns les mêmes conditions. D'autres points à relever sont relatifs au diagnostic . J'ai déjà montré les différences assez considéra

ides, comme dans le cas que nous avons actuellement sous les yeux, le diagnostic se pourra faire du premier coup, car la résolutio

vous, longuement, parce qu'il explique parfaitement son affaire. Le diagnostic , certes, après ce colloque, ne vous paraîtra pas

ttention. Il reste cependant encore, avant de fixer complètement ce diagnostic et de procéder au traitement, à rechercher s'il n

chez quelques-uns d'entre vous, éveiller certaines idées relatives au diagnostic . Cette démarche, certes, n'est point spéciale à u

ence marquée de l'action du bromure fournit un caractère que, pour le diagnostic , on pourrait utiliser, dans certains cas difficil

i m'accompagnait. »En voilà suffisamment, je crois, pour justifier le diagnostic hystéro-neurasthénie que nous vous proposons d'ad

. (A propos de ces deux cas, on fait ressortir l'importance pour le diagnostic de l'étude des troubles oculaires.) 3e Malade.

èmes attenant à la pathologie nerveuse, surtout en ce qui concerne le diagnostic et le pronostic. ri -1- lre Malade. [Une ma

our que vous soyez en mesure bientôt de formuler dans votre esprit le diagnostic . Je me suis assuré, messieurs, qu'avant cette d

opie par exemple ou la parésie vésicale, puisse permettre de fixer le diagnostic à une époque où la maladie en est encore à ses pr

ne vous ferai pas l'injure, messieurs, de suspendre plus longtemps le diagnostic ; tous vous avez compris, depuis longtemps déjà c

ante et pourrait déjà par elle-même, dans certains cas, contribuer au diagnostic . Mais je n'insisterai pas plus longuement sur l'h

rfaitement normale. Il y avait donc eu, dans le temps, erreur dans le diagnostic . Par contre, procédant méthodiquement et sans p

fournir, clans la catégorie qui vous occupe, de précieux éléments de diagnostic . Le rétrécissement régulier et concentrique du ch

et justement l'analogie que nous signalons ici a pu souvent rendre le diagnostic fort embarrassant. Mais ce n'est pas tout: ainsi

x membres, inférieurs - « chloro-an °m*e très accentuée », ter est le diagnostic qu'elle a ¦alors entendu prononcer aiû+our. d e11

on; c'est elle enfin qu'il faut apprendre à connaître pour établir le diagnostic , le pronostic, et instituer convenablement le tra

ssi comment l'ensemble des signes classiques sur lesquels reposent le diagnostic de la maladie peut à cette époque être quelquefoi

istance, et c'est bien à juste titre, les difficultés que présente le diagnostic du mal vertébral, à son origine, avant l'appariti

ez comment elles ont pu un instant donner le change et faire errer le diagnostic ; mais bientôt survinrent des attaques qui devaie

vent déjà dans son évolution, et que dans aucun d'euxparconséquent le diagnostic n'a laissé subsister l'ombre d'un doute. La plupa

avérés,déjà avancés dans le mal, et chez lesquels,par conséquent, le diagnostic avait pu être nettement établi.Chez presque tous,

attentif fournirait déjà à lui seul un élément fort important pour le diagnostic . Ce tremblement occupe, non seulement les membres

nt voué aux études neuropathologiques, laisser paraître, à l'égard du diagnostic des « maladies à tremblement », des hésitations q

ude sur les paralysies psychiques et qui ici contribueront à fixer le diagnostic . D'ailleurs l'insensibilité, ainsi que je le disa

août de l'an dernier ; veuillez me la remettre. Elle porte en tête le diagnostic : « Crises comitiaies ambulatoires », puis vient l

té le précédent ?... peut-être ! Vous savez, messieurs, quel est le diagnostic auquel nous nous sommes arrêtés à propos de ce ca

compliqués, avec impulsion a marcher, à se déplacer, à voyager. Ce diagnostic , je voudrais, chemin faisant, essayer de le justi

dans votre cas ; sur quels fondements faites-vous donc reposer votre diagnostic ? Je vous répondrai, messieurs, que je n'ai nullem

rs, le principal argument que je puisse faire valoir en faveur de mon diagnostic est plutôt d'ordre pratique. L'emploi du bromure

point les événements sont venus justifier notre hypothèse relative au diagnostic . Yoici, en effet, ce qui s'est passé à partir du

s en présence tantôt du cancer gastrique, tantôt de l'ulcère rond. Ce diagnostic était erroné cependant : la véritable nature du m

es troubles gastriques si particuliers peuvent permettre d'établir le diagnostic pendant la période souvent fort longue, qui, dans

us decinqans, sans accompagnement de désordres moteurs chez M. T...Le diagnostic était rendu facile dans ce cas, par l'existence d

ue. Ce sont là des circonstances intéressantes principalement pour le diagnostic et sur lesquelles nous aurons à revenir. 4° Un

à porter toujours avec lui une pancarte où se trouvait écrit le vrai diagnostic , destinée à être placée sous les yeux des médecin

et pour empêcher, en ce qui concerne ces dernières, de tomber dans le diagnostic erroné d'une affection organique de l'estomac. La

je ne crois pas nécessaire de nous arrêter, Messieurs, à discuter le diagnostic que nous avons formulé tout à l'heure et dans leq

e paralysie, dont je veux vous laisser le soin de faire vous-mêmes le diagnostic à mesure que l'exposé des symptômes vasedérouler,

permettant de suivre de plus près la ligne qui doit nous conduire au diagnostic étiologique. Nous ne reviendrons pas sur les tr

cas de Béribéri-Sec, affection essentiellement exotique, que, dans le diagnostic , il sera généralement facile d'éliminer. J'ajoute

, dans le but d'obtenir d'elle des aveux nous permettant d'asseoir le diagnostic , cette fois sur des bases inébranlables. Eh bien,

Anne, et de Sainte-Anne à Yillejuif, service de M. le Dr BrHnd, où le diagnostic a été formulé ainsi qu'il suit : « Alcoolisme c

' Il n'était pas inutile, je crois, de nous arrêter un instant sur le diagnostic de ces deux espèces morbides que rapprochent des

and intérêt au point de vue de la théorie et aussi au point de vue du diagnostic . Elles constituent, en quelque sorte les caractèr

cale, c. Points hystérogènes. très grand intérêt au point de vue du diagnostic . Je tiens à vous montrer jusqu'à quel point cette

es d'euphorie se confondent les unes avec les autres, il n'y a pas de diagnostic à faire ; le sujet n'éprouve aucune souffrance ma

il pas là assez pour lever tous les doutes et légitimer absolument le diagnostic ? A quoi bon discuter, cela est clair comme le jo

rée chronique dite d'Huntington ; — on insiste sur les difficultés du diagnostic . 3e, 4e et 5e Malades.— Cas d'abasie : 1° Abasi

ue la plupart d'entre vous hésiteraient, j'en suis sûr, à formuler le diagnostic ; et, de cette hésitation, messieurs, vous n'aurie

ir debout et marcher tout en titubant comme un homme ivre et alors le diagnostic est en général facile. D'autres fois, la station

a symptomatologie du syndrome astasie paralytique (1). Ici l'œuvre de diagnostic pourra rencontrer des difficultés très sérieuses

d'ailleurs, — deux fois par M. Schultze, une fois par M. Kahler — le diagnostic affirmé pendant la vie, par nos confrères alleman

utopsie. Malgré tout, ces messieurs sont loin de méconnaître que le diagnostic dans les circonstances en question, pourra encore

outer : si ce n'est toutefois sur un point et ce point est relatif au diagnostic . On a beaucoup discuté, déjà, messieurs, la plu

ucoup discuté, déjà, messieurs, la plupart des questions relatives au diagnostic différentiel de la syringomyélie, et à propos des

tions rattachées pendant la vie à la syringomyélie dans lesquelles le diagnostic a été vérifié par l'autopsie. Ce n'est pas à dire

onsidérablement de celle de la gliomatose : il y aura donc là pour le diagnostic une pierre d'achoppement. Je n'insisterai pas l

le, n°97, 20 août 1885, p. 1162, sous ce titre significatif: Essai de diagnostic d'une affection hauteur ; que.quefois cependant

hropathie du coude gauche. Le fait est que jusqu'au dernier terme, le diagnostic est resté oscillant. La connaissance des travaux

lité, ou autrement dit de paralysie sensitive partielle, appliquée au diagnostic 67 de la syringomyélie qui constitue la décou

dont il sera question par la suite, on peut affirmer, dis-je, que le diagnostic est fait: c'est d'un cas de syringomyélie qu'il s

nstance remarquable et qui pourra contribuer puissamment à établir le diagnostic , que jamais, jusqu'à ce jour du moins, on n'a vu,

e clinique de la syringomyélie ; ils offrent, en particulier, pour le diagnostic , un vif intérêt, bien qu'ils n'appartiennent pas

ableau clinique propre à la syringomyélie et embarrasser peut-être la diagnostic Pour en finir avec l'aperçu sommaire que j'ai t

t l'évolution de la maladie, son pronostic, son étiologie et enfin le diagnostic . Elle paraît être plus fréquente chez l'homme q

r la guérison, correspondent peut-être à de certaines erreurs dans le diagnostic sur lesquelles nous aurons à insister tout à l'he

ue chose à faire pour établir sur des bases solides les fondements du diagnostic différentiel de la syringomyélie. Il est clair

la est évidemment dans la logique des choses. Sur cette question du diagnostic de la syringornyélie,nous nous bornerons, à propo

a syringomyélie. Des considérations du même ordre s'appliqueront au diagnostic du tabes, et de la pachyméningite cervicale hyper

le commencement de cette leçon, doit être établi, au point de vue du diagnostic , entre la syringomyélie, maladie organique du cen

rvicale hypertrophique. Mais en somme, il fautbien le reconnaître, le diagnostic est resté flottant jusqu'à l'époque, où éclairé p

e la syringomyélie et certaines formes d'hystérie de façon à tenir le diagnostic en échec. Je relèverai en premier lieu que la d

après cela, à l'aide d'arguments adverses, je viendrais combattre le diagnostic accepté, renversant pièce par pièces l'échafaudag

ement construit, et établir enfin sur des fondements inébranlables le diagnostic : hystérie. Il faut donc, pour que cela soit ains

e fois de plus, voilà des faits qui ne permettent pas de respecter le diagnostic que je vous avais proposé d'accepter tout à l'heu

sont certainement pas faits pour nous embarrasser dans notre nouveau diagnostic . Sans doute, notre malade n'a point d'attaques, p

es les plus significatifs se sont accumulés chez lui, au point que le diagnostic proposé s'en trouve confirmé de la façon la plus

ques. A propos de ces deux cas on fait ressortir l'importance pour le diagnostic de l'étude des troubles oculaires. . . 162 3° mal

-rée chronique dite d'Huntington. On insiste sur les difficultés du diagnostic .................. 463 3% 4° et 5e malades. — Ca

— Début, 374. — (Des différents mouvements dans Ã), 356, 358, 360. — Diagnostic , 366. — (Ecriture dans Ã), 359. — et choree vulga

86. — de cause articulaire, 75. — dans la syringomyélie, 495, 496. — Diagnostic de l'atrophie syringomyélique, 501. Atrophies mus

es, 414, 415. Atrophi e musculaire progressive et myopathie, 413. — Diagnostic , 414. Atr. musc. sp. prog. dans la paralysie in

reaijx, 118. Buzzard, 336, 341. C Cancer (Vomissements noirs du), diagnostic avec Tabes, 331. Canaux semi-circulaires et mou

si Chorée chronique, Tic), 7, 14, 37, 130. — (Délire dans la), 106. — Diagnostic avec Abasie, 366. — Emotionnelles, 111. — et dé

crises gastriques, 334. — Crises gastriques de longue durée, 340. — ( Diagnostic ), 339. — et arthropa-thie, 336. — et crises laryn

21, sq.,— et sclérose en plaques, 162. Hystérie et syringomyélie.— ( Diagnostic ), 489. — Sensibilité, 516, 517. — Troubles sens

rition dans l'attaque de sommeil, 69. — Paralysie, 521. — Paraplégie ( diagnostic avec Fabasie), 366. — (Périodes de la grande atta

stérie, epilepsie, 420 ^sq. — Importance des périodes au point de vue diagnostic , 433. — Périodes d'amorphinisme, 431. — Périodes

musculaire progressive). — et Atrophie musculaire progressive 413. — Diagnostic , 414. Myopathies primitives, 414. — Etiolo-gie, 4

e hypertrophique, 536. — et syringomyélie, 51t. — et syringomyélie ( diagnostic ). 502. — Pathogénie, 536. — Rétractions tendineus

son (maladie de). Paralysie alcoolique. —(Amnésies dans la), 389. — Diagnostic , 388. — Douleurs, 87.— et névrite périphérique,

du Mal de Pott. (Voy. Pott.) Paraplégie spasmodique. — Démarche,356— Diagnostic avec abasie, 366. —Rétractions tendineuses, 538.

ans le), 190. — Compression de la moelle, 179, 182. — Difficulté du diagnostic au début, 189,191. Pott (Mal de) et hystérie.

Souza leite, 68. Spasme glosso-labié, 262. Spasmes fonctionnels ( Diagnostic avec abasie), 366. Stabb, 488,499. Steppage,

s, 498. Atrophie musculaire, 495. — Causes, 499. — Cicatrices, 498. — Diagnostic , 500. — Diagnostic avec l'atrophie musculaire,

ulaire, 495. — Causes, 499. — Cicatrices, 498. — Diagnostic, 500. — Diagnostic avec l'atrophie musculaire, 501, — Eruptions huil

, 501, — Eruptions huileuses, 497. Syringomyélie. — et hystérie. — ( diagnostic ), 489. — Sensibilité, 497, 517, 519. — Troubles t

phiques viscérales,498. — etpachyméningite cervicale hypertrophique. ( Diagnostic ), 502 — et paraplégie cervicale hyp., 511. — et s

— et paraplégie cervicale hyp., 511. — et scoliose, 498. — et tabès ( diagnostic ), 502. Syringomyélie. — Evolution, 499. — Fau

333. — Démarche, 346. — Déro-bement des jambes, 157, 277, 278. 279. — Diagnostic avec abasie, 366. — Diplopie, 155, 164, 278. — Do

nystagmus, 164. — et parai, alcoolique, 388. — et syringo- . myélie ( Diagnostic ), 502. — (Formes bénignes du), 199. — (Impuissanc

2 — hystérique, 471, 472, 530, 531. — mercuriel, 232. Tremblements ( Diagnostic des), 431. Tristram Shandy, 93. Troltsch, 225

u tabès, 331,334. — noirs et crises gastriques, 334, 342, 343, 344. — Diagnostic avec le cancer, 331. Vomissements hystériques,.

de la taille, déjà acquise a t'àge de 17 ans justifie également le diagnostic de gigantisme dans notre cas. Cet homme de 48 a

es sur les géants, on s'attend presque toujours à voir confirmer le diagnostic clinique de gigantisme par la persistance des c

l'infantilisme vrai. Tout en me gardant de discuter à distance le diagnostic énoncé par M. E. Levi, je me crois autorisé à f

gistes les plus illustres s'efforçaient unique- ' ment de faire les diagnostics les plus précis, le moment est venu où la préoc-

es neurologistes et les chirurgiens étudient à fond la question des diagnostics et des indica- tions opératoires. Le travail

ions du pli de l'aine gauche sont mieux palpables que les droits. Diagnostic : tumeur de la colonne vertébrale au niveau des v

ulière, elle rappelle les cellu- les endothéliales proliférantes. Diagnostic . Endothéliome tabulaire. Il faut supposer que c'e

des masses musculaires fessières et diminution de leurs mouvements. Diagnostic : tumeur de la colonne vertébrale dans la parti

l s'agissait sans doute d'une tumeur des vertèbres. En faveur de ce diagnostic partent les douleurs incessantes dans toute la co

rrement de l'abdomen. On ne constate ni tuberculose ni syphilis. Le diagnostic de la tumeur médullaire au niveau des VIlle-IX"

res médecins, nous serviront comme illustration de l'état actuel du diagnostic de l'anatomie pathologique et de la thérapeutique

s dans la colonne vertébrale sont tellement caractéristiques que le diagnostic s'impose par soi-même. Billroth affirme qu'il r

gnes, leurs traits caractéristiques sont à peu près ana- logues. Le diagnostic différentiel se déduit de la nature du néoplasme

des tumeurs est décelée seulement sur la table d'autopsie. Quant au diagnostic différentiel des tumeurs vertébrales, il est très

). Ce n'est que le développement ultérieur de la maladie qui met le diagnostic sur la vraie voie. En outre, Bruns attire l'att

t pour la plupart négative. Quant aux autres moyens de faciliter le diagnostic , les roentgenogrammes n'ont pas rendu de servic

la moitié gauche du sa- crum dans le cas de Leyden-Bassenge). Le diagnostic différentiel doit être fait avec les névralgies,

rien d'anormal dans la moelle (Bruns). Dans un autre cas on fit le diagnostic de carcinome des vertèbres cervicales ; il y av

o- ciation caractéristique des symptômes péremptoires qu'on fait le diagnostic PARALYSIES RADIALES LÉPREUSES (1) - paii MM.

la sensibilité des extrémités, aurait au besoin évité une erreur de diagnostic qui ne pouvait guère être faite dans les con- d

t encore que si le signe du cubital a une valeur capi- tale dans le diagnostic des formes nerveuses de la lèpre, le nerf, radial

peu avancée. Dans un cas douteux il ne faudrait donc pas rejeter le diagnostic de lèpre parce que le cubital, ordinairement at

de nos observations, il s'agit d'en discuter la valeur, de poser un diagnostic et enfin de s'arrêter un moment sur une foule d

toute la hauteur du poumon gauche et la respiration bronchique. Le diagnostic de pleurésie gauche avec épanche- ment fut pron

tuel la marche de la maladie fut tellement atypique qu'on a fait le diagnostic d'épanchement pleurétique. Il est évident que d

aire. Dans un autre cas analogue il celui-ci (obs. IX) on a posé le diagnostic d'un épanchement pleural et ce n'est qu'une exa

u-dessus de la clavicule et la paraplé- gie qui ont fait changer le diagnostic . .. - Observation XII. Le malade M. Gas., âgé

: nous dirons quelques mots à propos de leur localisation, de leur diagnostic , de leur anatomie pathologique et de leur thérape

eur anatomie pathologique et de leur thérapeutique. Localisation ET diagnostic Des cas précités il résulte que la tumeur se lo

rachidien à travers les trous de conjugaison sans attaquer l'os. Le diagnostic de ces cas est quelquefois facile, pour les malad

maladie des symptômes médullaires. Dans beaucoup de cas pourtant le diagnostic se heurte à de grandes diffi- cultés, par exemp

Des neuro- logistes illustres faisaient dans des cas semblables le diagnostic de myélite aiguë ou subaiguë, d'abcès extradura

sclérose en plaques et ce n'est que sur la table d'autopsie que le diagnostic devenait clair. Quant au tableau clinique de l'

ité, etc. Tous ces symptômes sont tellement caractéristiques que le diagnostic ne présente pas de difficultés. A côté des tu

de Blaringhem, chez Alcan. I>E L'HYSTÉRIE TRAUMATIQUE 20H § 2. Diagnostic des accidents de l'hystéro-traumalisme. Ce préa

e cet ouvrage ne me permet ni de les décrire ni même d'exposer leur diagnostic différentiel d'une façon complète. le voudrais

inférieur. Lorsque les contractures s'accompagnent de douleurs, le diagnostic , plus difficile,-se pose avec la contracture ré

up plus grande, l'absence de lésion pour les ex- pliquer rendent ce diagnostic facile. S" Les mouvements anormaux, - Ils sont

e nombreux procès, allant de médecins en médecins, avec toujours un diagnostic nouveau, beau type de sinistrose en même temps

joint à quelques si- gnes d'hypothyroïdisme, permettait de faire le diagnostic de maladie de Dercum. Dans une contraction brus

romperie, qui s'efforce de duper pour avoir une rente et (1) Sur le diagnostic de la simulation voir : CoUSTAN, La.simulalion da

Montpellier, 1901, no 19 ; GIRAUn, Th. Paris, 1894-1898 ; Cnnvtcw, Diagnostic des maladies simulées ; BAILLIÈRE, 1906 ; SAI;D,

218 ô , roux naît la conviction, non la certitude. Il n'y a pas de diagnostic plus difficile que celui de la simulation cupid

te, s'ajoute de la simulation volontaire et intéressée. Le problème diagnostic est alors tout à fait inso- luble, car, en véri

? De cette délimitation préalable devrait dépendre la précision du diagnostic . Mais comment prétendre à une exac- titude rigo

ellectuelle de leurs sujets, de leurs élèves. C'est réelle- ment un diagnostic clinique qu'il s'agit d'établir. Cette opération

s donc volontiers~qu'il y a des cas douteux, même à la lumière d'un diagnostic bien alimenté. C'est pourquoi j'ai préféré reteni

imentaires ; l'attention difficile à fixer. M. Bourneville porta le diagnostic de : déchéance mentale d'origine épilepli- que

e. Certainement je ne crois pas qu'aujour- d'hui on puisse faire le diagnostic d'achondroplasie chez un enfant qui présente de

, de Florence, entre à l'asile des aliénés le 21 avril 1909 avec le diagnostic de dé- mence sénile. Ses antécédents hérédita

ent ce dia- gnostic. Nous ne pouvons non plus nous appuyer sur le diagnostic d'ostéo-tu- berculose, dont la malade ne présen

nombre d'arguments suffisant pour ne pas insister davantage sur le diagnostic d'acromégalie. Nous ne pouvons pas non plus ass

lésions osseuses elles-mêmes, il ne nous reste, évidemment, d'autre diagnostic à faire que celui d'ostéite déformante de Paget,

r le liquide céphalo-rachidien déposent sûremenl en faveur d'un tel diagnostic . Il me paraît au. contraire plus utile de recherc

tout le temps de sa maladie avec le Dr Dunin et nous avons posé le diagnostic de tumeur médullaire. Après consultation avec le

r. L'absence de tout signe de tuberculose ou de syphilis rendait ce diagnostic plus probable. La localisation de la tumeur pou

IIe segment dorsal était lésé. En effet l'opération démontra que le diagnostic topographique fut juste. Il faut encore dire qu

que même lorsque l'opération fut décidée, nous n'étions pas sûrs du diagnostic . Nous avons éliminé la sclérose en plaque et la m

s vertèbres dor- sales moyennes. On a hésité longtemps à poser le diagnostic définitif. Notre expérience personnelle et les

et les données de la littérature nous rendaient sceptique envers le diagnostic de myélite chronique ; nous voulions donc dès le

ronique ; nous voulions donc dès le premier moment trouver un autre diagnostic de l'affection. Nous pouvions éliminer la myéli

conclusion qu'ils'agissait d'une tumeur médullaire.En faveur de ce diagnostic parlaient les fortes douleurs permanentes ou qu

veloppement progressif de la maladie, t'age de la malade. Pour le diagnostic de la tumeur parlait aussi, ceteris paribus, le t

ne présentait pas de pulsations. La moelle était aplatie. Vu que le diagnostic n'était pas absolument certain, on n'a pas cher

certain temps la malade éliminait beaucoup d'urine (normale). Le diagnostic fut posé de syphilis cérébrale et de diabète insi

ficile de dire si c'est un état pathologique). Nous avons posé le diagnostic dans ce cas de syphilis cérébrale. Pen- dant le

des éléments anatomo-pathologiques, soit au point de vue de l'exact diagnostic différentiel, ou de l'examen radiographique subsi

bjectifs et subjectifs relevés sur la malade, ressort clairement le diagnostic du tabes. Je me limiterai donc à rappeler seule

erai donc à rappeler seulement les symptômes qui m'ont conduit à ce diagnostic , et de passer rapidement en revue les plus impo

ce diagnostic, et de passer rapidement en revue les plus importants diagnostics différentiels. Parmi les symptômes relevés, les

tèbres se divisent en trois groupes : -. a) Ceux dans lesquels le diagnostic est principalement basé sur les données anamnes

l'examen objectif, et sur les critériums cliniques ; b) Ceux où le diagnostic est appuyé par un examen soigné des éléments an

seulement une valeur de probabilité, parce que, si, d'une part, un diagnostic différentiel avec le mal de Pott ou avec un pro

pas de difficultés, de l'autre, il en est tout différemment pour le diagnostic différentiel avec le rachitisme et l'ostéo-malaci

e ; car si, d'un côté, il a été ainsi possible d'établir un certain diagnostic d'arthropathie tabétique de la colonne vertébrale

es, sinon la totalité, des altérations ci-dessus rapportées pour le diagnostic d'arthropathie tahétique de la colonne vertébra

ogique n'est pas d'accord avec celle maladie. Plus difficile est le diagnostic différentiel avec l'ostéomalacie et le rachi- t

parfois incon- tinence de l'urine. Pas de douleurs. On pose comme diagnostic probable : tumeur dans la région cervicale. Le

tumeur (consistance et coloration différentes). Symptomatologie et Diagnostic . ' Dans une monographie bien connue sur les aff

ires parue en 1874, Leyden a émis l'opinion que lorsqu'il s'agit de diagnostic des tumeurs médullaires, on ne peut pas s'arrêt

. En 1908, Bruns, dans une grande monographie, dit également que le diagnostic des tumeurs médullaires sera toujours une des que

sur certains points importants concernant la symptomatologie et le diagnostic de ces néoplasmes . Nous répétons que la question

urs méningées. Son absence même complète ne peut faire repousser ce diagnostic . Par contre nous avons observé très souvent l'a

tante et bien localisée dans les vertèbres qui joue un rôle dans le diagnostic . Dans quelques cas de tumeurs intra et extraméd

naissance de cette richesse de combinaisons cliniques facilitera le diagnostic dans les cas un peu compliqués. A côté des symp

on ces derniers temps, sur certains faits qui peuvent aider dans le diagnostic . Nous citerons comme particulièrement important

On a voulu souvent se servir des rayons de Roentgen pour assurer le diagnostic . Ce n'est que dans quelques cas que cette méthode

résent cette méthode n'a pas acquis une grande impor- tance dans le diagnostic en question. Il est très important de constater

quelcon- que du corps. Ainsi, par exemple, dans le cas de Bruns, le diagnostic fut facilité grâce à la constatation d'une tume

édiastin, des orga- nes internes ou la neuro-fibromatose. Pour le diagnostic différentiel entre les tumeurs méningées et d'aut

lombaire disparurent les douleurs et les paresthésies. Une fois le diagnostic de la tumeur posée, il reste encore à définir son

aires) n'ont pas toujours une importance absolue au point de vue du diagnostic tnpographique. Ils peuvent apparaître dans une ré

du ta- bleau clinique et se basant sur cette connaissance, poser le diagnostic déter- minant le siège de la tumeur. , On se

l dresser la liste d'une série de symptômes qui serviraient pour le diagnostic différentiel de ces deux localisations : En fav

e ambre, transparent avec beaucoup de lymphocytes et de fibrine). ' Diagnostic différentiel. Ici en première ligne il faut ind

l, Leyden était bien sceptique en ce qui concerne la possibilité du diagnostic différentiel de ces deux sortes de tumeurs. La

rition et la durée des différents symptômes qui peuvent éclairer le diagnostic . Stertz croit qu'un des symptômes les plus impo

ale, la syringomyélie et la méningite spinale séreuse pour faire le diagnostic différentiel entre elles et les tumeurs des mén

fférenciée de la tumeur; il faut pourtant avouer que quelquefois le diagnostic reste longtemps hésitant entre ces deux affecti

nal exclusivement. Assez souvent alors j'hésitais longtemps pour le diagnostic définitif, et ce n'était que l'évolution ultéri

malade pendant un temps assez long, même pendant quelques mois. Le diagnostic s'éclaircit ordinairement. Nous voudrions pourt

les douleurs radiculaires (Bruns). Boettiger a décrit un cas où le diagnostic de tumeur (les symptô- mes de Brown-Séquard et

ant à la syringomyélie, elle peut présenter des difficultés pour le diagnostic différentiel quand elle est accompagnée par la pa

Bruns, K. Mendel, Montet, où l'opération seule démontra l'erreur du diagnostic . Dans un cas diagnostiqué « tumeur des méninges

res, puisqu'elles n'offrent pas généralement de difficultés pour le diagnostic différentiel ; la méningo-myél i te syphilitiqu

l y a plusieurs tumeurs dans la même moelle épi- ni8re, et alors le diagnostic est bien difficile. Il a été observé un cas où

s tumeurs sont assez éloignées l'une de l'autre qu'on peut poser un diagnostic précis. Au cours des tumeurs diffuses (sarcomes

e tout ce qui précède nous voyons combien difficile reste encore le diagnostic des tumeurs méningées/Les neurologistes les plus

ption de son cas qu'Erb ne pouvait pas se décider à choisir entre 5 diagnostics différents. Nous croyons pourtant que plus s'en

sent nos matériaux cliniques, plus nous sera facilité le travail de diagnostic différentiel. Comme résumé nous pouvons conclur

ns généralisée. Ces. diverses lésions engagent l'auteur à porter le diagnostic suivant : Encéphalite hémorragique difluse avec

ant tout à fait nor- mal à la naissance parle toujours en faveur du diagnostic d'infantilisme. En tout cas nous considérons le

ntionnés comme étant d'une importance beaucoup plus grande pour, le diagnostic entre infantilisme et microsomie. 328 . ETTORE

ement d'accord avec M. Pellizzi ; cet auteur soutient t que pour le diagnostic d'infantilisme les symptômes psychiques sont de

'accord avec Pellizzi pour donner la plus grande importance pour le diagnostic d'infantilisme, aux faits d'ar- rêt de développ

des cartilages épiphysaires comme des symptômes importants pour le diagnostic d'infantilisme. Ces carac- tères sont, selon no

ux naines de 36 ans) chez lesquels peut-être on aurait pu poser le. diagnostic de microsomie pure; tous les autres individus é

iques d'infantilisme, surtout psychique, ont porté M. De Sanctis au diagnostic d'infantilisme tout en lui faisant admettre qu'

mmes pas complète- ment d'accord avec le Professeur romain dans son diagnostic ,car d'après ce que savons de son cas par la lec

ttre ces individus à un examen systématique en dehors du- quel tout diagnostic est impossible. - Il nous a semblé toutefois qu

ne pouvons faire acte de foi, et sur ce point si important pour le diagnostic , nous ne pouvons apporter aucune certitude. -

tous les segments et colorées par la méthode de Pal) ont confirmé le diagnostic de tabes : les lésions sont limitées aux cordon

accusés. Elle est morte dans la démence et le gâtisme en 1908. Le diagnostic de tabes a été vérifié à l'autopsie. D'un côté,

ne vertébrale peut perdre sa statique assez facilement. Bien que le diagnostic nous permette de localiser sa tu- meur avec une

ite de septicémie). Dans un cas de 'Varrington et Montsarrat, où le diagnostic de tumeur fut posé, on constata pendant l'opéra

niste de se prononcer sur la nature de la maladie et de formuler le diagnostic . En général, lorsqu'un personnage historique a

ture exacte des troubles psy- chiques en cause, et pour formuler un diagnostic rétrospectif indiscu- table. Dans le cas présen

uments anciens, dus à des témoins incompétents, les élé- ments d'un diagnostic certain, est une occasion rare dans la Médecine d

'Histoire. Elle valait la peine d'être signalée. Les éléments de ce diagnostic sont tous contenus dans une vieille chro- nique

logiques, cliniques et anatomiques, que l'on parvient à formuler un diagnostic différentiel sûr et certain entre ces deux ordr

la maladie à l'asile : 2 mois. Il meurt dans un ictus paralytique. Diagnostic clinique et anatomique : Paralysie générale. Ce

en clinique, confir- mé par l'examen anatomique, permit de poser le diagnostic de syphilis céré- brale diffuse. Les lésions ao

t à l'asile après trois ans de séjour, dans le marasme paralytique. Diagnostic clinique : Paralysie générale. L'AORTITE MOYE

assez caractéristique et permet dans la plupart des cas de poser le diagnostic sans grandes diffi- cultés. - Il n'y a hésita

on détaillée de nos cas nous permettra d'être très bref au sujet du diagnostic différentiel ; il suffira, en effet, de jeter un

ous bornerons à prendre en considération nos sujets adultes, car un diagnostic différentiel absolu entre nanisme et infantilisme

résultats de 666 ETTORE LEVI cet examen comme essentiels pour le diagnostic différentiel, non seule- ment entre les différe

'est vraie, selon nous, quedaus certaines limites, et pour poser le diagnostic de nanisme, il faudra toujours se trouver en pr

nt souvent depetits Hercules, ne montrent jamais. En discutant le diagnostic de nos sujets et leur attribution à l'une ou l'

ent déjà atteint l'âge adulte, car nous nous sommes convaincu qu'un diagnostic sûr et définitif ne peut être posé dans de tels

sée ; et cela semble nécessaire surtout quand il s'agit de faire le diagnostic difffé- rentiel entre microsomie pure et infant

lui le nanisme date de la naissance, nous poserions sans hésiter le diagnostic général d'infantilisme vrai, de très haut degré !

es cartilages épiphysaires. Pouvons-nous alors affirmer chez lui le diagnostic d'infantilisme de Lorain ? - Non plus ! car n

et justement pour cela nous ne pou- vons poser chez notre sujet le diagnostic d'infantilisme de Brissaud. Avant tout l'examen

s nous croyons devoir nous fon- der pour éliminer dans notre cas le diagnostic d'infantilisme de Brissaud pur ; mais l'infanti

es hernies in- guinales. Nous avons déjà dit que nous croyons qu'un diagnostic sûr et définitif de microsomie ne saurait être

898. ` N° 25 ARCHIVES DE NEUROLOGIE CLINIQUE NERVEUSE. ESSAI DE DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL \ e , el4l ENTRE LA SYPHILIS ARTÉR

solument notre avis; nous croyons qu'on peut arriver quelquefois au diagnostic de la variété analo- mique de la lésion. Et cel

parfaitement inutile dans la syphilis des artères. Sans doute ce diagnostic est extrêmement délicat ; il sera souvent rendu

s dans la littérature, que nous essaierons d'établir les bases d'un diagnostic diffé- rentiel entre ces trois variétés de lési

hale. Mauriac. Syphilis tertiaire et syphilis héréditaire, p. 862 DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL DE LA SYPHILIS. : 1 CHAPITRE PREMI

est réveillée ni par la pression ni par la percussion du crâne. · DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL DE LA SYPHILIS. S La céphalalgie,

yphilis artérielle, mais leur présence ne doit pas faire rejeter ce diagnostic . Dans quelques cas on a pu, à l'ophtalmoscope,

rtère dilatée comme dans le cas rapporté plus loin. Loin d'aider au diagnostic elles ne peuvent guère qu'induire en erreur en

ut caractéristique. Nous y reviendrons. Tels sont les éléments de diagnostic qui nous sont fournis par l'analyse des symptôm

cérébrales syphilitiques (Gaz. hebdoma- claire, 1892, p. 579). 1 DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL DE LA SYPHILIS. -1 exercice modéré

ie syphil. (Gaz. hebd., 1877, n° 6). Traité de la syphilis, 1800. DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL DE LA SYPHILIS. 9 intellectuel le

ne hémianopsie bilatérale nasale. Tous ces faits, loin de servir au diagnostic , ne peu- vent que l'égarer en faisant songer à

nts très limités dans tous les points de la substance cérébrale. Le diagnostic de la cause se basera surtout sur l'étude des a

actuelles, l'absence d'autres causes, d'oblitération vasculaire. Le diagnostic de la syphilis une fois posé, l'absence de tout

ue de méd., 18(H, p. 771. Letulle. Presse médicale, 1896, p. 605. DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL DE LA SYPHILIS. '11 sont pas excep

ires (compression). La ponction lombaire pourra peut-être servir au diagnostic . Déjà Quincke, en 1894, admettait que ce sera l

Quincke, en 1894, admettait que ce sera là un puis- sant élément de diagnostic pour les cas dans lesquels sponta ? nément ou a

analogue que nous donnerons plus loin pour la syphilis méningée. DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL DE LA SYPHILIS. 13 14 ? CLINIQUE N

ulcération de nature suspecte. , Son amant interrogé confirme le diagnostic de syphilis. Elle n'a jamais subi aucun traitem

Mais la malade n'a aucune difficulté à trouver ses mots, elle les DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL DE LA SYPHILIS. 15 prononce diffic

rtères protubérantiellesprésenfent en outre des dilatations monili- DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL DE LA SYPHILIS. 17 formes. Autour

semée de stries rouges. Dans cette observation, non seulement le diagnostic pen- Archives, 2e série, t. V ? 2 18 CLINIQUE

roite ou à gauche part de l'hémisphère opposé (il admet toujours la DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL DE LA SYPHILIS. 19 nous forçait à

C'est qu'en général on n'examine pas à fond les paralytiques : leur diagnostic n'exige pas un exa- men minutieux du corps, des

suivi d'abord toutes les paralytiques de Villejuif, celles dont le diagnostic a été confirmé et maintenu. Le nombre des paral

ont résumées; mais comme preuves incontestables de l'exactitude des diagnostics , nous rapportons les certificats des maîtres, M

arole. Inégalité pupillaire. » M. le Dr Vallon a également porté le diagnostic de paralysie générale « avec affaiblissement in

servation en est due à M. Lanceraux' : le malade ayant succombé, le diagnostic de paralysie générale fut confirmé par l'autops

plusieurs fois et examinée par M. le D'' Sérieux, qui a confirmé le diagnostic de mal perforant. En voici l'observation : Ob

t alors son intensité symétrique et sa bilatéralité qui assurent le diagnostic de névrose fonctionnelle. Les formes rares du t

nution de volume de ces éléments, ni altération de leur structure ( diagnostic avec l'atrophie simple et l'atrophie dégénérative

s faits' cliniques s'accompagnant d'abolition du goût, alors que le diagnostic avait localisé la lésion aux racines du trijume

les membres fléchis, etc.) ne permettent pas toujours de porter un diagnostic ferme. Dans quelques cas, un syndrome spécial s

ance, syndrome dit céré- belleux, permet de faire avec certitude le diagnostic . Ce syndrome est composé de trois phénomèmes pr

des membres du côté opposé à l'abcès, nystagmus latéral.. Pour le diagnostic différentiel de l'abcès du cervelet et de l'abcès

celui qui nous demande conseil ? Quels scron t, à son suj et, notre diagnostic , notre pronostic, notre traitement ? Le traitem

ce ? M. ARNAUD regrette que l'autopsie ne vienne pas confirmer le diagnostic . Il fait remarquer que la paralysie générale n'a

nt a été atteinte lajeune fille de M. Sollier doit faire écarter le diagnostic de paralysie gêné raie. M. 1313RAND. On ne pe

roscopiques de paralysie générale, il est bien difficile de nier ce diagnostic . M. ARNAUD. Il existe plusieurs cas non douteux

signification de l'étude clinique détaillée de pareils cas, dont le diagnostic est parfois possible même pendant la vie des ma

. i N° 36' z ARCHIVES DE NEUROLOGIE CLINIQUE NERVEUSE. ESSAI DE DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL ENTRE LA SYPHILIS ARTÉRIELLE, LA S

u près toujours accompagnées, dès leur début, de phénomènes spas- DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL DE LA SYPHILIS. 1 modiques : raide

tc. Dans les intervalles de tranquillité on trouve que la mémoire DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL DE LA SYPHILIS. loi est à peu près

mment encore nous avons pu hésiter pendant plusieurs jours entre le diagnostic de syphilis cérébrale et celui de fièvre typhoï

s ne savons pas davantage si elle a une valeur au point de vue du diagnostic des différentes formes de syphilis cérébrale. Tou

ns la syphilis artérielle, distinguer deux périodes dans son évo- DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL DE LA SYPHILIS. 103 lution. Pendan

heim ' croit ses symptômes si caractéristiques qu'ils permettent le diagnostic de nature, même en l'absence de commémoratifs.

vant les yeux. L'hémiplégie droite a laissé encore quelques traces. DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL DE LA SYPHILIS. 105 Pas d'aphasie.

le éprouve des douleurs très vives dans les bras et les jambes, les DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL DE LA SYPHILIS. 107 reins, la nuqu

s et trépidation épileploide du côté droit. Incontinence d'urine. DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL DE LA SYPHILIS. 109 G juillet. Les

tte observation la symptomatologie a été assez tranchée pour que le diagnostic ne soit pas un instant dou- teux : l'intensité

' Cet examen a été fait par M. Z la compétence est bien connue. DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL DE LA SYPHILIS. l'l'1 '1 [ensilé d

t;'p/c/i., 1897, p. 315. 1 Déjerine. Société de Biologie, 1897. DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL DE LA SYPHILIS. 113 3 femme attein

degré de surdité verbale), de l'agraphie, un peu de paraphasie. Le diagnostic s'imposait : embolie partie du poumon ou de la

euse et mal limitée. L'abcès put facilement être extrait en entier, DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL DE LA SYPHILIS. '1 I ) La cause de

amen ophtalmoscopique peut apporter des notions importantes pour le diagnostic des tumeurs gommeuses du cerveau. Nous avons vu

ent l'action tout au moins prétlomi- ' Bouveret. Lyon méd., )89C. DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL DE LA SYPHILIS. 117 nante de l'exc

rales. Dans la syphilis artérielle et méningée on pose d'abord le diagnostic de syphilis cérébrale; ce n'est qu'ensuite et p

se minutieuse des symptômes qu'on arrive, et encore pas toujours au diagnostic de la variété anato- mique. Dans la syphilis

ique. Dans la syphilis gommeuse, au contraire, on pose d'abord le diagnostic de tumeur cérébrale; ce n'est que par la con- n

que. Le traitement spécifique peut apporter son secours habituel au diagnostic . Cependant il ne faut pas s'y fier d'une façon

er l'observation suivante . Jusqu'à l'intervention chirurgicale, le diagnostic restait simplement tumeur cérébrale, sans que n

M. Jaboulay en cette matière nous est un garant de l'exactitude du diagnostic de gomme syphilitique posé pendant l'opération.

. lioration passagère. Trépanation avec ouverture des méninges et DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL DE LA SYPHILIS. 119 découverte d'u

agies. Réfraction statique : emmétropie. Vision à 5 mètres = 1/6. DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL DE LA SYPHILIS. 121 j'oe gauche. S

eu plus faible que le gauche. Il y a un très léger degré de parésie DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL DE LA SYPHILIS. 123 faciale droite

22 mars. Crise semblable. 25. Analyse des phosphates urinaires DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL DE LA SYPHILIS. 125 qui ne présent

. Nous nous sommes efforcé dans cette étude de poser les bases du diagnostic différentiel entre trois variétés anato- miques

s mélange de lésions diverses, et avec vérification indiscutable du diagnostic . Nous LA PARALYSIE GÉNÉRALE. 127 7 nous somme

e générale n'in- diquent-elles pas par leur diversité des signes de diagnostic différenciel, n'impliquent-elles pas qu'il peut

particulier. Bien que le certificat d'admission à l'asile portât le diagnostic de paralysie générale, le médecin qui l'avait s

aucun des symptômes de cette maladie à l'appui de son opinion : ce diagnostic d'ailleurs ne fut confirmé ni par l'examen du m

à ['hystérie qu'à la paralysie générale. Pour arriver à établir le diagnostic de la paralysie géné- rale l'auteur se base : s

héréditaires de la malade lui soient inconnus, l'auteur formule le diagnostic de tremblement hérédi- taire, état morbide que

Régis. (Presse médicale, 7 avril 1897.) D'après l'auteur, dans le diagnostic de la neurasthénie et de la paralysie générale

, ceux résultant d'une auto-intoxi- cation ou d'une infection. Le diagnostic peut se faire, dans les infections aiguës, par ce

rale peut être à peu près sûrement écartée ; quand elle existe, le diagnostic doit être basé sur le caractère, soit nerveux, so

la ponction lombaire fournit des renseigne- ments décisifs pour le diagnostic . A. FsNAYRou. SOCIÉTÉS SAVANTES. SOCIÉTÉ DE N

st entré à Villejuif, le 18 août 1896. M. le D'' Pacteta porté le diagnostic suivant : « Paralysie géné- rale. Affaiblisseme

r et hésitation de la parole. Paralysie générale pro- bable. » Le diagnostic a été affirmé plus tard, et le malade présente

es ne furent examinés. Un point d'interrogation se pose donc sur le diagnostic . La même année, 1876, Yerneuil'' communiquait à

Il tente de se tuer en 1885, est déclaré incurable en 1886 avec le diagnostic : délire chro- nique de persécution, hallucinat

paralysies des nerfs crâniens, des attaques épileptiformes, etc. Le diagnostic avec la méningite de la base reposait principal

née de photographies- et des mesures anthropométriques du sujet. Le diagnostic a été basé sur la constatation des symptômes su

ses, nécessité l'interruption du traitement. A. FENAYRou. VII. DU DIAGNOSTIC DES AFFECTIONS ORGANIQUES OU FONCTIONNELLES DU

comparant les résultats, quelques indications importantes pour le diagnostic différentiel. G. DENY. REVUE DE PATHOLOGIE NERV

la moindre plaie sur aucune région du corps, pas de trau- matisme. Diagnostic rigoureux (ni rage, ni méningite, ni strych- ni

dite essentielle est presque toujours un symptôme de l'hystérie. Le diagnostic de cette polyurie hystérique est faite lorsqu'e

la suggestion hypnotique est de nature hystérique. Mais ce moyen de diagnostic est souvent incertain ; la suggestion hypno- ti

aucoup de dégé- nérés ont l'hystérie en puissance. Parfois aussi le diagnostic de la polyurie neurasthénique est à peu près im

nien, ou au cours d'une affection cérébrale telle qu'une tumeur, le diagnostic peut offrir les plus grandes difficultés. L'hys

a persisté. Ces deux par- ticularités ne sauraient faire rejeter le diagnostic de migraine oplitalmoplégique ; d'une part, si

nition, les causes, la symptomatologie, les formes, l'évolution, le diagnostic et le pro- nostic de ce « syndrome, c'est-à-dir

loignement sous l'influence du traitement parait donner raison à ce diagnostic . Cette jeune fille avait eu [deux soeurs ainées

sul- tante d'une condition toxique des liquides de l'économie. Le diagnostic de la neurasthénie simple est facile ; mais le ta

use de l'existence d'un trau- matisme qui rendait très difficile le diagnostic entre une paralysie brachiale radiculaire et un

fasc. 7. 1896.) L'analgésie du nerf cubital ne peut être exclue du diagnostic entre la démence paralytique et les autres psyc

comprend deux termes : 1° l'association hystéro-paralytique 2" le diagnostic différentiel de la névrose et de la maladie orga-

intellectuels et la marche de la maladie que l'on pourra établir le diagnostic . 20. De l'Ereuthophobie ou Obsession de la roug

nir de plus en plus féconde en résultats pratiques, à mesure que le diagnostic se précisera davantage et que les opérations sero

faire une telle analyse, le but et la portée de son livre : 1° Le diagnostic de localisation joue un rôle capital dans la ch

inique extrêmement fine et précise, établissant rigou- reusement le diagnostic entre l'atonie simple et la dilatation, l'atonie

enu à insister sur les signes cliniques de la maladie, c'est que le diagnostic lui-même permet de rapporter à l'hys- térie maj

importantes : A. au point de vue clinique et pour se guider dans le diagnostic , le pronostic et le traitement, on doit retenir :

c les mouvements volontaires de façon à rap- peler l'hémichorée. Le diagnostic anatomique suppose uue lésion du pédoncule céré

souvent défaut dans les cas de tumeurs médullaires, ce qui rend le diagnostic plus difficile ; BIBLIOGRAPHIE. 423 2° les sy

ce of optic newitis and subacute transverse Alyelitis; On the early diagnostic of some organic diseuses of the nervous System;

NEUROLOGIE ANATOMIE PATHOLOGIQUE. UN CAS DE TUMEUR DE LA MOELLE. DIAGNOSTIC DU SIÈGE PAR LES LOCALISATIONS RADICULAIRES ;

ons radicu- laires, à l'heure actuelle assez bien connues, faire le diagnostic exact du siège de la lésion ; la superposition

le, ni des sensibilités spéciales. Aucun trouble encéphalique. Le diagnostic porté à ce moment par M. le professeur Teissier

ette observation nous paraît intéressante au triple point de vue du diagnostic , delà physiologie pathologique, de l'ana- tomie

, delà physiologie pathologique, de l'ana- tomie pathologique. Le diagnostic n'était pas sans difficultés. L'existence aux m

ype est la méningo-myélite syphilitique. Nous éliminâmes ce dernier diagnostic pour les raisons suivantes : a). Non seulemen

s de compressions radiculaires; au-dessus, intégrité complète. Le diagnostic s'imposait donc ; cause pathologique agissant s

pression, résultant du développement très rapide de la tumeur. Le diagnostic de nature de la lésion pouvait-il être fait ? A

ns les sillons médians antérieur et pos- rieur de la moelle. D'un diagnostic difficile, quoique le plus souvent pénible, ayant

u zona prémonitoire de la tuberculose. Rouquelte (Pierre). Sur le diagnostic et l'anatomie pathologique de la lithiase rénale

(troubles du pouls, de la respiration, paralysies oculaires). Le diagnostic , incertain au début, se fera surtout par l'évolut

. - Pour l'écrit, les questions étaient : 11 dit foie, symptômes et diagnostic ; fracture du péroné; 2° Diphtérie, diagnos- tic

hristian, 138. Etude sur la lucidité et la - par J. Dumaz, 499. Diagnostic des affections du sys- tème nerveux, par Bury,

2. - et corps thyroïde, par Moral, 481. Syphilis de l'encéphale : Diagnostic dtfftienHei.par J. Teissieret J. Row, 1, 91.

OGRAPHIE DE LA SALPÊTRIÈRE DEUX OBSERVATIONS , POUR SERVIR AU DIAGNOSTIC DES PARAPLEGIES SYPHILITIQUES (Hôpital Saint-Lo

était la bonne ? Nous le ne croyons pas. X. n'a jamais présenté de DIAGNOSTIC UES PARALYSIES SYPHILITIQUES 3 stigmales hystér

NCIDANT AVEC UNE ÉRUPTION CUTANÉE L. BATTAILLI : : CIE Editeurs DIAGNOSTIC DES PARALYSIES SYPHILITIQUES 5 vés à la Salpêtr

de plus en plus les réflexes rotuliens sont toujours absents. Le diagnostic de myélite syphilitique produisant une paralysie

s les attaques convulsives antérieures, cet état mental parliculier DIAGNOSTIC DES PARALYSIES SYPHILIT1QES 7 avec lacunes de l

, il n'y a cependant pas là de raison suffi- sante pour infirmer le diagnostic , qui est imposé par tous les autres signes : ha

pas non plus un fait qui doive nous arrêter dans rétablissement du diagnostic . Il semble que l'on doive désormais attacher mo

service de mon maître M. le professeur Charcot, et dans lequel, le diagnostic de myopathie du type Landouzy-Dé- jerine ne fai

is et un médecin de l'hôpital français de Londres auraient porté le diagnostic de méningite. Le petit malade guérit cependant

C'est précisé- ment cette étrangeté qui fit porter il M. Charcot le diagnostic d'hystérie ; il se basait d'ailleurs sur la mob

orité si compétente. Mais ce qui va suivre justifie si largement le diagnostic de M. le professeur Charcot que nous ne pouvons

ouvements et de l'arc de cercle, cette période suffit en général au diagnostic , mais elle peut manquer comme la période des ha

nu son isolement et sa séparation d'avec sa famille. La question du diagnostic est bien plus délicate et les difficultés sont

insolite de névrose convulsive (5) ; on conclut dans ce cas que le diagnostic de lésion organique devait être abandonné pour le

ds mouvements, poses plastiques, hallucinations), on conçoit que le diagnostic devienne très déli- cat. On pourra néanmoins af

urologie du mois de novembre 1892, sous le titre de Contribution au diagnostic différentiel entre l'hystérie et les maladies org

de la lan- gue, ni incontinence d'urine. Conscience parfaite. Le diagnostic d'hystérie porté à la Salpètrière et qui a paru é

t ou sous l'influence des divers agents thé- rapeutiques. Mais le diagnostic n'est pas toujours aussi aisé. Chez les enfants e

de la forme de l'anesthésie qui fournit les éléments principaux du diagnostic . Tandis que cette anesthésie fait défaut dans les

rnante, la guérison brusque de l'affection ne font que confirmer ce diagnostic et il ne saurait être ébranlé ni par l'appariti

pas toujours ainsi et nous avons vu déjà à quelles diffi- cultés de diagnostic on était exposé chez les enfants pour qui les par

ec ceux de l'aphasie organique : c'est là surtout ce qui importe au diagnostic . Le mutisme est rare en effet dans l'aphasie or

0 et 12 environ concernent des enfants. Eu égard aux difficultés du diagnostic , on peut les diviser, croyons-nous, en trois ca

, en trois catégories. La première comprend les observations d'un diagnostic facile, dans les- quelles l'apparition brusque

e syphilis. La deuxième catégorie renferme les observations dont le diagnostic est rendu difficile par l'ignorance de la cause

-être faut-il con- fier au temps le soin d'éclairer complètement le diagnostic . B. Lésions de la protubérance. SYNDROMES HYS

de la sûreté des méthodes qui permettent aujourd'hui d'affirmer un diagnostic en pathologie nerveuse. Mais ce qui n'est pas m

était bien plus difficile de préciser la nature de la lésion et le diagnostic a pu flotter long- temps indécis entre une tume

ui les avait envoyé au médecin du can- ton. Celui-ci avait porté le diagnostic d'hystérie. Lorqu'il vit l'enfant pour la premi

a paru né- cessaire pour vous mettre en garde contre des erreurs de diagnostic . Ceux d'entre vous qui voudraient étudier la qu

i- nique publiée dans le Mercredi médical du 30 décembre 1890. Le diagnostic peut quelquefois se poser entre la syringomyélie

de plaie, et dans le voisinage des troubles nerveux trophiques, le diagnostic s'impose. Mais il est, comme on en rencontre touj

ration bien notable. Réflexions. C'est peut-être un peu forcer le diagnostic que de consi- dérer ce cas comme une maladie de

D'autre part, il n'y a ni nystagmus, ni trou- bles du langage. Le diagnostic repose donc uniquement sur la déformation caracté

ontinence des urines et des matières fécales. Fièvre légère : 38°5. Diagnostic : myélite syphilitique. Ordonnance : Kl, fricti

re. C'est là un caractère fondamental qui nous servira plus loin au diagnostic de la nature organique ou dynamique des lésions

Cer- tainement, on doit la faire entrer en ligne de compte dans le diagnostic différentiel des affections organiques ou hysté

fficultés non moins sérieuses, et certes, plus importantes, dans le diagnostic clinique de cette affection ? L'erreur est surt

cessymptômesn'estpathognomonique, aucun même n'est indispensable au diagnostic de la maladie ; mais ils ne prennent de valeur

des cas et qui peuvent au moins servir à nous mettre sur la voie du diagnostic . Or, les auteurs dé- crivent à la période d'inv

e la méningite par la variété et la mobilité de leurs symptômes. Le diagnostic des deux affections n'en devient alors que plus

nts, quoique plus rares, n'en ont qu'une valeur plus grande dans le diagnostic de la méningite : ils se font sans efforts, alime

à l'hystérie. Nous avons hâte d'arriver maintenant aux éléments de diagnostic différentiel entre les méningites vraies et les

s zones, faite en dehors des crises est d'une grande valeur pour le diagnostic , ainsi qu'en témoigne l'observation XX rapporté

mbre suffisant d'éléments qui permettront l'affirmation certaine du diagnostic . Dans un cas des plus inté- ressants, M. Chante

itue ici une démonstration suffisante de leur nature hystérique. Ce diagnostic est en effet fort probable, mais nous ne pouvon

, on ne pou- vait se défendre de songer à une méningite. C'était le diagnostic porté à l'unanimité par les élèves du service.

ervice. Cependant, les faits suivants ne cou- cordaient pas avec ce diagnostic , d'abord les pupilles égales, le pouls égal et

ochés des crises nerveuses d'autrefois fortifient singulièrement le diagnostic d'hystérie qui se serait ma- nifestée à l'occas

a- nurie, qui oblige à pratiquer le cathétérisme. En sorte que le diagnostic du médecin qui penchait au début vers la ménin-

tard, on se rejeta encore du côté de l'urémie, ce qui faisait trois diagnostics différents en moins de huit jours. Quoi qu'il

nt chez les enfants aux diverses maladies de l'en- céphale. V. Le diagnostic obéit il des règles fixes et à des méthodes sûres

e pronostic et le traitement sont intimement liés à l'exactitude du diagnostic qui n'intéresse pas moins le médecin que l'aven

e de médecine (1) sur la valeur de l'examen bactériologique dans le diagnostic des formes fous- tes et anormales de la lèpre,

e et de la faire suivre de quelques considérations sommaires sur le diagnostic différentiel de la lè- pre systématisée nerveus

nsitifs et surtout à la cause pathogénique de ces lésions. Aussi le diagnostic restait-il en suspens. Il existait bien quelques

tes s'élevèrent cependant dans notre esprit sur le bien fondé de ce diagnostic après que nous eûmes pris connaissance de la comm

à qui nous avons soumis nos préparations ont d'ailleurs confirmé ce diagnostic bactériologique. LÈPRE SYSTÉMATISÉE NERVEUSE

caractéristiques qui, il elles seules, auraient mis sur la voie du diagnostic . MM. le Dantec et Vergniaud, en voyant ces lésion

perposer pour ainsi dire, il celle de la syringomyélie et rendre le diagnostic très difficile sinon impossible de prime abord.

ur attribuer et on ne saurait plus tabler sur elles pour asseoir un diagnostic différentiel. En comparant, avec les observatio

(4) Thibierge. Loc. cil. (5) .Marestang. Contribution à l'étude du diagnostic différentiel de la lèpre anesthési- que et de l

rande considération et peser d'un grand poids dans la discussion du diagnostic . On comprend néanmoins qu'ils ne suffisent pas

gagne le bulbe. C'est ainsi que chez deux syringomyéliques dont le diagnostic a été vérifié par l'au- topsie et dont M. Ghaba

Ghabanne a relaté brièvement les observations dans sa (1) Roth. Du diagnostic de la gliomatose médullaire. Recueil des travaux

rte qu'on ne saurait leur accor- der une très grande valeur dans le diagnostic différentiel des deux affec- tions. 5 L'hyper

pparu alors que le microscope avait déjà levé les incer- titudes du diagnostic . 7 C'est en effet dans l'examen bactériologique

ipal, nous serions môme disposés à dire, le seul élément certain de diagnostic dans les cas douteux. A. Pitres, J. SABRAZÈS,

l fut obligé de s'aliter. Il resta au lit 3 mois. Le médecin fit le diagnostic de luxation, dit-il, sans essayer la réduction.

tion de l'âme ou bien d'un état émotionnel quelconque facilitent le diagnostic de ces affaiblissements passagers du muscle don

ux membres supérieurs. Mort des suites d'un érysipèle de la face. Diagnostic : Méningite cérébro-spinale syphilitique, pachymé

it de la lenteur de la parole, et un léger frémissement des lèvres. Diagnostic hésitant entre méningite cérébro- spinale syphi

. Les lésions rencontrées du côté des centres nerveux justifient le diagnostic de méningite cérébro- spinale syphilitique, por

2 mai à la consultation de M. le professeur Fournier, qui porte le diagnostic de syphilis (plaques muqueuses hypertrophiques vé

des paraplégies syphi- 1 i t iqnes méritent d'être notées en vue du diagnostic . Nous avons vu com- bien les accidents de la pé

de la paraplégie elle-même que l'on puisse fonder les éléments d'un diagnostic différentiel en dehors de toute anamnèse. 256 N

, mais qui n'en présentent pas moins le plus haut intérêt en vue du diagnostic . Et pour notre part nous serions tenté de reche

pour notre part nous serions tenté de rechercher les éléments d'un diagnostic différentiel, en dehors des caractères de la pa

pé- cifiques absolument étrangères au tabes ordinaire, alors que le diagnostic d'ataxie locomotrice avait été justifié par les

it place à une exaltation consi- dérable des réflexes rotuliens. Le diagnostic de tabes fut alors définitive- ment écarté. I

urra être soupçonnée à bon droit, non pas en prenant pour base d'un diagnostic différentiel les carac [ères de la paralysie el

l'examina soigneuse- ment et fit même une leçon sur lui, portant le diagnostic de paralysie par ful- guration. Pendant 8 mois,

lla d'aller prendre les eaux il Carlsbad. Là le D1' Schnee porta le diagnostic d'épilepsie et lui fit des applications de pointe

es pérégrinations étranges ? Assurément. Et il faut savoir faire le Diagnostic . - En première ligne, il faut citer l'affection q

marquer quelque chose d'anormal. Là se bornent les analogies, et le diagnostic est aisé à l'aire. Dans le mal comitial ambulat

igmates n'existent pas, comme chez un des malades de M. Charcot, le diagnostic s'impose par l'amnésie presque com- plète des f

écrit en entier de la main de Renaudot est notre premier traité de diagnostic clinique, débarassé des préjugés d'alors et du

2. Paraplégies syphilitiques, (Deux observa- tions pour servir au diagnostic ), par Gilles de la Tourette et IIudelo, 1. Re

ue j'insisterai sur- tout, après avoir très rapidement légitimé mon diagnostic ; je passerai brièvement sur la très intéressan

té aujourd'hui par la malade ; on voit qu'il justifie pleinement le diagnostic de tumeur céré- brale que j'avais porté dès le

ce d'une tumeur céré- brale et je ne m'attarderai pas à discuter le diagnostic . Il est au contraire beaucoup plus difficile de

c, dans le cas sus-décrit, il est difficile de disputer au sujet du diagnostic du symptôme-complexe de Kahlbaum. Nous devons d

faut faire attention à la démence secondaire; si nous admettons ce diagnostic , alors il faut indiquer après quelle psychose a

déjà très nettement visible. Se basant sur ces par- ticularités, le diagnostic d'une mélancolie pure au commen- cement de la m

r l'état actuel du malade, nous nous comptons en droit, au sujet du diagnostic , d'écarter ici la démence consécutive secondair

ent compliquer aussi d'au- tres maladies mentales. Dans le but d'un diagnostic dilféren- tiel, les symptômes catatoniques qui

rvation personnelle de ce cas, nous ne pouvons pas instituer ici un diagnostic absolu. Le plutôt qu'on peut rapporter ce cas'a

, vu la courte durée de l'observation, on ne pouvait pas établir de diagnostic précis, mais en rapport pronostique on peut env

Allg. Encycl. der Wissensch. und Iiünste. Bd. XXXIV. - 13. Sommer. Diagnostic der eistes krankheiten. 14. Tschige. Katatonie.

wers. L'auteur insiste sur l'importance de la latéropulsion pour le diagnostic des lésions. ' R. Charron. XVII. Les lésions

on a déjà à sa disposition d'autres signes permettant d'établir le diagnostic . Il'faut se défier pour la recherche de la sens

dernier des enfants vivants est nettement hérédosyphi- litique. Le diagnostic probable est donc tabès juvénile par hérédité s

n enfant. Nous verrons tout à l'heure que cette affection répond au diagnostic de paralysie géné- rale. A l'entrée on consta

recommandant de ne pas dire qu'elle a été hypnotisée, quel sera le diagnostic : hémiplégie hystérique. Comme dans l'hémiplégi

ours à la même épo- que. D'autres caractères permettent de faire le diagnostic : Mélancolie simple : apparait à la suite d'une

ie, les mêmes douleurs, les mêmes obsessions. , Indépendamment du diagnostic avec la mélancolie simple, le médecin ne doit p

s volontaires les plus perverses et toute la ruse de l'aliéné. Le diagnostic de l'élément histrionique en tant que partie in

de notre article 64 du code pénal. Dr A. Marie. XXX. A propos du diagnostic de l'épilepsie et de la paralysie géné- rale ;

ie. L'observation prolongée du malade a seule permis d'arriver à un diagnostic précis. En deux années, l'état mental, loin de

lytique que des sujets antérieurement syphilitiques. SIMON. XXXV. Diagnostic précoce de la paralysie générale; par F. X. DER-

ité d'examiner avec le plus grand soin tout état neurasthénique. Le diagnostic peut être fait avant les signes physiques, si l

ue le Nissl en témoignent. Il est l'occasion fréquente d'erreurs de diagnostic . Tout trouble mental, accompagné de fièvre, doi

gré de réaction mentale. - / Smox. XLIII. De quelques éléments de diagnostic de la démence pré- coce ; par William Rush Dunt

lésions classiques de la paralysie générale. M. Vallon croit que le diagnostic de folie à double forme doit être réservé et il

r l'un d'eux. M. TOULOUSE croit qu'il faut distinguer les cas où le diagnostic de paralysie générale a pu être posé dès le déb

observées chez le malade de M. Vigouroux, on doit plutôt porter le diagnostic de démence, avec lésions circons- crites, chez

i qu'on l'a dit, un signe différentiel qui per- mette d'en faire le diagnostic . De plus, le liquide céphalo-rachi- dien conten

ions restées dans l'urne étaient les suivantes : 1° a) symptômes et diagnostic du cancer de l'esto- mac. b) phlegmon diffus. 2

- mac. b) phlegmon diffus. 2° a complication de la scarlatine. b) diagnostic et traitement de la hernie crurale étranglée. Q

, femmme P..., trente-trois ans, entrée le 14 novembre 1902 avec le diagnostic ; démence, gâtisme, inconscience absolue ; signe

ntrent quelques enseignements précieux donnés par les rêves pour le diagnostic de l'épi- lepsie et citent à l'appui les 4 obse

ite avec hémorrhagies réti- niennes. De la discussion bien faite du diagnostic , il découle qu'il s'agit d'un ramollissement du

cées par un tissu fibroïde souple. - .' - 'A' Iii seconde phase, le diagnostic ne peut être hésitant pourper- sonne ? A la pre

ment du sujet font seuls soupçonner la maladie-; à cette période le diagnostic est souvent méconnu. L'auteur'- rapporte "deux

OGIQUES. 243 médullaire et des atrophies musculaires, fit dévier le diagnostic . Dans le premier cas, on porta tout d'abord le

dévier le diagnostic. Dans le premier cas, on porta tout d'abord le diagnostic de sclérose latérale amyotrophique à cause des

réflexes avec trépidation épileptoïde. En second lieu, on porta le diagnostic de mal de Pott cervico-dorsal à cause d'une imm

du sommet droit. .L'autopsie permit de constater une ostéomalacie, diagnostic qui avait été porté un moment mais auquel on ne

nt, prêta encore davan- tage à l'erreur. Dans celui-ci, on porta le diagnostic de méningo- myélite et de myélite transverse. '

ie qui n'est pas signalée et n'est pas envisagée au point de vue du diagnostic . Il fait remarquer en outre que les douleurs rach

les centrales et périphériques et à devenir un des éléments de leur diagnostic differentiel. G. C. LI. Paralysie motrice et se

la folie apparaît d'ordinaire chez les imbéciles conduit souvent au diagnostic de folie de l'adolescence. Si l'on considère ma

ésions graves générales du cer- veau. ' N. P. PosTOVSKY trouve le diagnostic du lues cérébral trop géné- ralisé et aurait vo

résentent, les idées de négation peuvent contribuer à en établir le diagnostic différentiel. Tel est le point que l'auteur se

r la possibilité de l'enrayer ; c'est dans tous les cas, établir un diagnostic précis, et d'emblée être fixé sur la nature de

hez elle, quelle est leur valeur clinique au double point de vue du diagnostic et du pronostic. Je vous montrerai les points d

et des muscles, les signes stéthoscopiques, nous avions porté le diagnostic de polynévrite éthylique chez une tuberculeuse ;

'une véritable neul'o-myo- site cancéreuse multiple, et l'erreur de diagnostic était dans l'espèce presque fatale. Parmi les

CANCER SUR LE SYSTÈME NERVEUX. 295 médullaires, mais surtout votre diagnostic sera conduit par la présence d'une tumeur axill

rencontre le plus souvent comme facteur pathogé- nique. .. Ici le diagnostic avec les lésions intrarachidiennes est difficil

psules surrénales, utérus, prostate, etc., que vous serez amenés au diagnostic , et la découverte d'un cancer latent sera pour

atent sera pour vous une précieuse révélation. A dire vrai, si le diagnostic est parfois très aisé, s'impo- sant presque, pl

7 Je voudrais, Messieurs, discnter avec vous plus longue- ment le diagnostic différentiel de ces diverses affections, mais c

s'agit d'une para- lysie saturnine à localisation très limitée, de diagnostic différentiel et étiologique délicat, ainsi que

récède, l'enquête nous a permis de porter dans cette observation le diagnostic ferme de paralysie saturnine. Si ce dernier est

signes électriques, etc). Nous n'envisageons d'ailleurs pas ici le diagnostic dogma- tique de la paralysie saturnine dans son

u- leurs à base de sels de plomb : la profession fait donc ici le diagnostic , confirmé encore par la constatation d'un liséré

mme symptôme initial, quelques mois ou quelques années avant que le diagnostic ait pu être fait.' Elles se produisent presque

siées. Cette dissociation des sensibilités permet donc de porter le diagnostic de syringomyélie. Cette affection nerveuse esl

a disparu sous l'influence de la suggestion, ce qui a compliqué le diagnostic et le pronostic. A ce moment le malade a succom

quadriceps. Ce phénomène peut avoir une certaine importance dans le diagnostic entre le pseudo- tabès polynévritique et le tab

s pour croire à de la cécité corticale, il ne faut pas réformer son diagnostic sur le seul fait de l'abolition du réflexe à la

t subite de sa grand'mere. Examiné à cette époque le médecin fit le diagnostic de maladie de Thomsen et le fit entrer à l'hôpi

ute la durée de la maladie pour l'observation II, ce qui a rendu le diagnostic facile avec le tremble- ment d'origine organiqu

e, et de tout stigmate pendant ces intervalles; tout cela imposa le diagnostic , d'autant qu'il y a plus de dix ans que les cho

e simple, intervenait, pour la période - antérieure à 1890, dans le diagnostic , dans la proportion notable de 13, 8 p. 100, se

de-lacunes. «Bref, le praticien demeure toujours, pour établir son diagnostic , réduit - aux symptômes du moment.» L'obnubil

ableau clinique commun de la P. G. d'écarter, comme on l'a fait, le diagnostic de méningo-encéphalite diffuse. Mais plutôt de

rale, et vous montrer le rôle souvent décisif qu'ils jouent dans le diagnostic de cette maladie. Aussi fréquente dans la cli

tèle privée, la paralysie .générale du moins à ses débuts, est d'un diagnostic délicat et souvent même difficile. Pour faire c

st d'un diagnostic délicat et souvent même difficile. Pour faire ce diagnostic nous pouvons nous appuyer sur des symptômes psy

sez caractérisés pour permettre d'affirmer d'une manière absolue le diagnostic de cette maladie. Et si l'affaiblissement intel

la paralysie générale et qu'on est presque en mesure d'affirmer le diagnostic . Les troubles somatiques eux aussi, sont d'impo

issipait les doutes et nous permettait d'affirmer sans réserve un diagnostic jusqu'alors indécis. Seulement la constatation de

ir raison des incertitudes et permettre d'affirmer ou de rejeter le diagnostic de para- lysie générale. C'est pour tous ces

du malade que dans le cabinet du médecin. Leur importance dans le diagnostic de la paralysie géné- rale est considérable, le

s le liquide céphalo-rachi- dien n'a pas une valeur absolue pour le diagnostic de la paralysie générale » j'en dirai tout auta

a paralysie générale. Les signes oculaires concourent grandement au diagnostic de cette affection, mais.ils sont insuffisants

s thoraciques. J. SEGLAS. REVUE DE PATHOLOGIE NERVEUSE XXXVII. Le diagnostic des blessures de tête; parAmTOn B. HER- rick. (

usgrave-Clay. XXXVIII. Pseudo-tabes syphilitique : une observation; diagnostic différentiel du tabès; par Joseph COLLINS. (The

rte de reconnaître dès le moment de leur apparition. G. C. XXXXI. Diagnostic des méningites infantiles par la réaction du li

cale, Lyon, mars 1901, p. 136.) MM. Weill et Péhu ont appliqué au diagnostic des méningites infantiles, le procédé de M. Bar

par les auteurs, le procédé a donné des résultats décisifs pour le diagnostic . G. Carrier. XXXXII. Névrite professionnelle du

s. Les autres méta- tarsiens sont très courts. Au point de vue du diagnostic , dit l'auteur, les cas de nanisme peuvent se ra

es de méningite delà convexité. Petite hémorragie méningée récente. Diagnostic macroscopique de la tumeur : Gliome. Les aute

en est pas de même des troubles paialyliques qui sont un élément de diagnostic important et qui se caractérisent par leur marc

essivement et un mois après ils avaient disparu. Au point de vue du diagnostic , les auteurs rejettent et une lésion organique

blements, troubles de la sen- sibilité et troubles psychiques. Le diagnostic doit être fait avec l'hystérie et des lésions org

e. » Les moyens préventifs conseillés sont : « 1° La précocité du diagnostic de la tuberculose; 2° l'isolement de tous les m

et même une démence profonde. Cela ne doit pourtant pas exclure le diagnostic de mélancolie récidivante en nous montrant la pos

tudiants se familiariseraient avec les maladies mentales, avec leur diagnostic au moment même où il est le plus difficile à la f

rentrer M. N... ? Je ne pose que pour l'éliminer immédiatement le diagnostic de mélancolie; autrefois, on rangeait dans la d

u retour de plusieurs accès à peu près identi- ques portera-t-on le diagnostic de folie intermittente ? Non, sans doute, puisq

s accès sont évidemment conditionnés par cet état de déficit. Ces diagnostics étant éliminés, nous nous demanderons si M. N..

L'étude clinique de la psychose permet d'ailleurs d'éli- miner le diagnostic de dégénérescence. On ne peut grouper parmi les

n hallucinatoire, comme on en observe dans l'hébéphrénie. Mais le diagnostic me paraît jugé par l'évolution et sur- tout par

qui auraient pu faire penser à la gravité de l'affec- tion, mais le diagnostic pouvait certainement être posé dès la fin de la

.. n'est ni aussi violent ni aussi agressif. 1903. Décembre. - Le diagnostic de paralysie générale porté- au début se confir

é son internement. Le certificat médical d'admission ne donne aucun diagnostic précis. A son entrée à l'asile, lors de l'exame

cas de cette malade montre bien les difficultés qui accompagnent le diagnostic d'une tumeur céré- brale. D'abord, il n'y avait

l'instabilité comme un symptôme de tumeur cérébrale, permettant le diagnostic diffé- rentiel entre la tumeur et le ramollisse

récieuses. La suggestion hypnotique est surtout utile pour faire le diagnostic différentiel des troubles purement fonctionnels

e médecine, il ressort ce fait que les tumeurs ne peuvent servir au diagnostic des localisations cérébrales', et cette autre c

oser l'existence d'une infection autre que la tubercule : et que le diagnostic de méningite tuberculeuse repose dans ces c. su

le trajet des nerfs ne laissent aucun doute sur la légi- timité du diagnostic . Cet homme est obligé, par sa profession de coc

me, mais l'affection n'avait plus progressé, et l'on avait porté le diagnostic de paralysie ascendante aiguë d'origine probabl

s de politesse, de propreté permettent dès celte époque de poser le diagnostic et de prévoir l'avenir qui est réservé à ces pr

ation entre l'asile fermé et les soins pri- mitifs à domicile où le diagnostic se dessine d'un échelon inter- médiaire qui .es

' Bégaiement. Le - graphique, par Berillon, 502. Blessures. Le diagnostic des - de 1 la tête, par Derrick, 390. Bourrea

tive et spéciale du liquide ce' phalo-rachidien, par Dufour, 172- Diagnostic des - infantiles par la réaction du liquide cép

teils. De l'abduction des , par Itnbmshi, 80. OS'l'I : 0114LACIE. Diagnostic de 1'- à la phase « osleomalacia fragilisa, p

ue, par Pierret, 157. KU"10" gie de la générale, par llurii, 159. Diagnostic précoce de la - générale, par Lle.lcum, 159. Fl

e, voir Troubles trophiques. Du signe de 1'oil)i(;tlldire dans le diagnostic de la faciale, par Barri. 243. - motrice etse

par Trepsat, 260. Pseudo-tares syphilitique : une ob- servation. diagnostic différentiel du tabès, par Collins, 390. Psyc

e pense pas que l'imitation ait 1 Blocq et Oiianofï. Séméiologie et diagnostic des maladies nerveuses. 1892, p. 62. 4 CLINIQ

tt numéro.) DE LA MALADIE DES TICS. (tics, chorée, IlTllillll : : diagnostic ); Par le D' L. C(1.1BBEItI', de Toulouse, L'é

e quelque particularité sur l'étiologie, la symptomato- logie ou le diagnostic de l'affection. Groupés ensemble, ils donnent,

trième tire surtout son intérêt des difficultés que présen- tait le diagnostic . Observation I. An... L..., quarante-deux ans.

em- blances parfaitement tranchées, qui autorisent à repousser le diagnostic de chorée vulgaire ou de chorée de Sydenham. Co

s de la maladie, ce n'est pas une raison suffisante pour laisser le diagnostic en suspens, surtout lorsque les symptômes obser

valeur de premier ordre, et sa présence chez la malade confirme le diagnostic de maladie des tics. La coprolalie n'existe pas

(Obs. I). HOSPICE DE la SALPËTRIËRE. M. CHARCOT, CONTRIBUTION AU DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL ENTRE L'HYS- TÉRIE ET LES MALADIES

de nos cas (deuxième et troisième) et nous l'avons utilisée pour le diagnostic , moins pour ses caractères intrinsèques que pou

l'état mental du malade. Dans tous les cas une grande difficulté au diagnostic nous a été présentée par l'absence des zones hy

de la Tourette, aurait pu nous fournir des résultats utiles pour le diagnostic différentiel, n'a pas été faite par nous pour l

les soupcons d'une lésion organique. Chez la pre- mière malade, le diagnostic de tuberculose paraissait s'imposer par ses ant

praticiens fort distingués... Nous avons donc dû utiliser, pour le diagnostic , d'autres con- sidérations que nous grouperons

uée dans les deux premiers cas, et nous en avons tiré parti pour le diagnostic . Dans le troisième cas, la manifestation brusqu

me et quatrième), nous ont fourni des preuves valables à l'appui du diagnostic d'hystérie. 2° Le caractère spécifiquement hyst

un signe utile. Ceci nous a servi comme un argument de renfort au' diagnostic , jamais comme une base, parce que nous savons q

ons-nous, très caractéristique et qui confirme de tous points notre diagnostic . Maintenant, il est temps de tirer de nos obser

andonne l'hôpital au mois de juin 1892 considérablement amélioré. Diagnostic . -Dans ce cas, le diagnostic d'hystérie, qui a

juin 1892 considérablement amélioré. Diagnostic. -Dans ce cas, le diagnostic d'hystérie, qui a été confirmé après par l'issu

'appareil circulatoire nous pouvaient très facilement conduire à un diagnostic erroné. Cette erreur pouvait être raffermie par

nerons à faire quelques remarques sur son interprétation et sur son diagnostic . Pour ce qui est de l'interprétation, nous croy

formée. Pendant le coma apoplectiforme, nous nous baserons pour le diagnostic surles mêmesarguments que le Maître nous a indi

avons exposé précé- demment les raisons pour lesquelles ce moyen de diagnostic ne nous paraît pas utilisable dans la pratique

rante. La présence d'une déviation faciale ne parle pas contre le diagnostic d'hystérie. Elle peut dépendre, ou d'une parésie,

à M. Charcot le mérite d'avoir fait connaître ce précieux moyen de diagnostic *. La paralysie faciale, pourvu qu'elle soit bor

S ORGANIQUES DU CERVEAU. SI inférieur, ne dépose non plus contre le diagnostic d'hystérie. En effet, elle a été signalée dans

que. Pour les autres formes, nous ne pourrions nous guider, pour un diagnostic sûr, que sur l'évolution et sur les phénomènes

précédée. En d'autres termes, nous serons réduits alors à faire le diagnostic différentiel entre l'hémiplé- gie hystérique et

ux qui lui donnèrent origine furent de 1 nature hystérique. Donc le diagnostic d'apoplexie hystérique 1 mis en tête de ce trav

maladie de B..., sur lequel nous reviendrons dans la discussion du diagnostic en nous contentant pour le moment de l'indiquer

possible de découvrir aucune anomalie pendant que B... marchait. Diagnostic Un rapide coup d'oeil jeté à Bo..., lorsque pou

la démarche hélicopoïde étaient des phé- nomènes à justifier un tel diagnostic . Cependant un examen plus soigné de l'anamnèse

dée à présent, nous avons les arguments suivants pour affirmer le diagnostic : 1° L'hémianesthésie est toujours allée plus s

encore l'auto-suggestionnabilité, stigmate aussi précieux pour le diagnostic que pour la physiologie pathologique de l'hys-

atique. Ce cas nous démontre que de prudence est nécessaire dans le diagnostic des maladies nerveuses, même lorsque, par l'app

qui nous paraît s'en écouler tout logi- quement. C'est que dans le diagnostic entre l'hystérie et les maladies organiques, il

reparaissent (cas de Broch). Cette hypotoxicité est un élé- ment de diagnostic pour affirmer que la série n'est pas finie et q

e mal. Dans certains cas, elle peut être une cause de difficulté de diagnostic et sa disparition est d'un pro- nostic favorabl

M. GARNIER ne voit pas sur quelles bases M. Roubinovitch étaie son diagnostic de psychose à évolution systématique et progressi

OCIÉTÉS SAVANTES. Discussion : M. le Dr W. ROTH'est d'accord sur le diagnostic du cas rapporté, mais il rappelle que dans la g

é, à type syringomyélique. Les auteurs français ont mis en doute le diagnostic de quelques cas qu'il a publiés ; l'un de ces c

que le cours de la maladie des autres cas a complètement prouvé le diagnostic de gliomatose médullaire. M. le professeur KOJR

à être décrit à un point de vue plus général. Des chapitres sur le Diagnostic pratique, sur le Traitement, sur la Médecine lé

une émotion en l'absence de signes physiques extérieurs, de même le diagnostic des troubles mentaux ne peut être basé que sur

dernières le médecin a rempli toute sa tâche lorsqu'il a posé un diagnostic et formulé une prescription pharmaceutique ou enc

u Progrès médical. Pour les abonnés des Archives, 16 fr. CHERVix. Diagnostic différentiel du bégaiement et des autres troubles

TÉRALE .1\II'OTROPIIIQUE OU AMYOTROPHIE HYSTÉRIQUE ? DIFFICULTÉS DE DIAGNOSTIC . (Leçon recueillie par M. le D' DUTIL.) Messi

hique, soit la paralysie du type Duchenne-Aran. Cette question du diagnostic différentiel des atro- phies musculaires progre

trer dans le cours du tabès. Mais alors 164 CLINIQUE NERVEUSE. le diagnostic est trop facile, je n'ai pas à y insister. . Je

. C'est à ce point qu'il me sera impossible de vous pro- poser un diagnostic ferme, et que, par conséquent, le pronostic et

rvation bulbaire; nous n'en sommes pas moins conduits à accepter le diagnostic de sclérose latérale amyotrophique de date réce

4 CLINIQUE NERVEUSE. teurs peu familiarisés avec les difficultés de diagnostic que crée l'intervention fréquente de l'hystérie

as l'examen électrique des muscles permetleplus souvent de fixer le diagnostic ; car il n'a pas été démontré du moins jusqu'à

;tm ! /o<)'op/tt(/M6 ou Amyotrophie hystérique ? (difficultés de diagnostic ). Troq..., trente et un an, placier; né en Belg

tion, soit qu'elles offrent 'de l'intérêt par les difficultés d'un diagnostic complexe, ou par une évolution spéciale, soit q

t s'en être aperçus ; et qui reçoivent même avec un air de doute le diagnostic et le pronostic portés; tandis que, chez d'autr

t, par les iodures et par la digitale à la fin, montre l'utilité du diagnostic étiologique. Je compte 12 à 15 de ces cas par a

ant à des cas semblables dont on a pu faire l'autopsie, de poser le diagnostic à' arrêt de développement cérébral. Cette atrop

tie méningitique et peuvent concourir, dans une certaine mesure, au diagnostic . Sim..., idiot aveugle, a l'habitude de mettre

u reste de symptôme patbo- gnomonique de la paralysie nucléaire; le diagnostic repose sur l'examen de l'espèce, de l'étendue,

ostate; hydronéphrose bilatérale très pro- noncée. L'auteur base le diagnostic de syphilis sur l'évolution et les accidents cl

LE DE Friedreich; par S. GOLDFLA31. (Neurolog. Centralbl., 1892.) Diagnostic par exclusion. P. K. XXVII. UN cas DE paralysie

é une tumeur de la région motrice gauche; l'opé- ration confirma le diagnostic , mais il ne fut pas possible d'enlever toute la

xtrémités, et il existe des trou- bles généraux de la nutrition. Le diagnostic , ainsi fait, contre-indi- querait la craniectom

ec la polio- myélite de la corne antérieure de la moelle. Si un tel diagnostic pouvait être fait dans un cas donné, une opérat

mandé d'écrire sur ce sujet. Il a pensé qu'il n'est pas question du diagnostic . Le Dr Fry a mal compris le rapport du cas, parce

nés dans le langage, leur valeur séméiologique au point de vue du diagnostic et du pronostic des affections mentales où ils se

cliniques de la démarche étant ainsi connus, M. Blocq en résume le diagnostic et la sémeiologie, implicitement contenus dans

eçon a trait aux symptômes nerveux attribuables à la syphilis; leur diagnostic est souvent possible d'après les caractères de si

utions des lésions. L'auteur y passe en revue les symp- tômes et le diagnostic de nombreux processus syphilitiques du sys- tèm

r les paralysies des yeux, et sur leur valeur sémeiologique dans le diagnostic des neuropalhies syphilitiques. Dans la dernièr

uestions orales ont été les suivantes : l^8 Séance : Symp- tômes et diagnostic de la pneumonie franche aiguë; hernie cru- rale

° de l'examen clinique d'un malade à propos duquel on doit faire le diagnostic , le pro- nostic et le traitement; 2° de l'exame

concours consiste en épreuves : 1° examen d'un malade et exposé du diagnostic ; 2° description d'une pièce du laboratoire serv

tic; 2° description d'une pièce du laboratoire servant à établir un diagnostic . A mérite égal, il sera donné la préférence à c

ie brachiale hystérique chez l'homme, présentant des difficultés de diagnostic . , An : anws, t. XXV. 21 1 322 1), CLINIQUE N

et le surmenage subi par le patient ont provoqué l'éclo- sion. Le diagnostic dans ce cas ne présentait aucune difficulté; ca

la consultation de la Salpêtrière en 1887, puis de nouveau en 1890. Diagnostic : sclérose en plaques. Depuis deux ans, il gagn

de la papille, relèvent incontesta- blement de cette maladie, et le diagnostic sur ce point est bien assuré. Mais comment in

produits des microbes ou la résorption des poisons de l'économie. Diagnostic . Dans la manie, quoique par moment le malade pu

vent l'exagération du déséquilibre mental plus ou moins latent ; le diagnostic avec le délire alcoolique sera fondé sur les an

ence de symptômes réellement mélancoliques serviront à établir le diagnostic . Pour le délire aigu, le moment de son appariti

ui sera surtout jugée par la terminaison ordinairement fatale. Le diagnostic avec la paranoïa aiguë est d'autant plus difficil

c- compagne de troubles intellectuels, de mémoire chancelante. Le diagnostic de la catalepsie pure est facile, grâce aux deux

ermine cet intéressant travail par quelques considéra- tions sur le diagnostic différentiel de cette maladie. . R. DE lUSGB.1V

ile de le différencier du délire des dégénérés héréditaires. VI. Ce diagnostic différentiel est pratiquement utile, au moins p

l'intermittent se révèlent parfois sous les dehors de la manie. Le diagnostic est souvent diffi- cile, en particulier chez le

hénomène. M. Ba- binski, par exemple, montre que l'on peut faire ce diagnostic en étudiant : 1° l'aspect symptomatique; 2° l'é

et intéressants, ils peuvent; dans la plupart des cas, permettre le diagnostic de l'hystérie. De même M. Gilles delaTouretteda

es habitudes d'exa- men et de langage s'entendent à peu près sur le diagnostic de l'hystérie, mais les auteurs qui ont reçu un

l a expliqué comment on pouvait par une analyse minutieuse faire le diagnostic entre une paralysie organique et une paralysie

érielles des nerfs, de la moelle ou de l'encé- phale. Ces études de diagnostic ont été et sont encore'capi- tales, il est très

ant les procédés de la suggestion comme une méthode scientifique de diagnostic et d'analyse des maladies nerveuses. Il a montr

à aucune autre affection la crise convulsive qu'il a valeur dans le diagnostic de l'hystérie. Nous aurions voulu reproduire ce

je pense de la symptomatologie spé- ciale de cette maladie et à son diagnostic différentiel. Pour le mo- ment, je m'en tiendra

'un moteur morbide qui doit être l'objet réel des investigations du diagnostic . Il se pourrait très bien que le même moteur pa

rêt de la théorie que de la pratique, d'exiger que l'on formule son diagnostic en le tirant du ^mécanisme même de la formation

8. Hypnotisme à Paris et à Nancy par Robertson, 464. Hystérie , diagnostic différentiel avec les maladies organiques du

ges, l'absence de tout trouble articulaire, infirment absolument ce diagnostic ; notre malade est simple- ment une pagétique q

la radio- graphie ne pouvait en certains cas fournir un élément de diagnostic . La collection du musée Dupuylren nous offrait

fférenciation qui assurément ne sera souvent que le complément d'un diagnostic clinique déjà fait, mais qui néanmoins pourra par

cal offrait de légers mouvements de latéralité et que l'on posa le diagnostic de fracture de la rotule, que vint confirmer de

une malade alitée dans un service de chirurgie de l'hôpital avec le diagnostic de luxation de la troisième ou quatrième vertèb

he où pouvait s'enfoncer le doigt. Le médecin posa tout de suite le diagnostic de luxation des vertèbres cervi- cales en se ba

ale, et la malade fut envoyée à l'hôpital Saint-Jean de Turin où le diagnostic au premier abord fut confirmé et la patiente pa

n effet avaient entraîné des chirurgiens très distingués à poser le diagnostic de luxation totale ou partielle de la Ille ou I

s le domaine de la XIe paire et de la moelle cervicale. Quel est le diagnostic que l'on peut faire dans ce cas ? 2 Au premier

r les symptômes cliniques que nous avons rappelés, avaient porté le diagnostic de luxation trauma- tique de la colonne cervica

e que deux cas très obscurs cités par Albert dans son Traité sur le diagnostic des maladies chirurgical- les (1), où l'on peut

opédique et après un traitement électrique. L'autre (1) E. Alueiit, Diagnostic des maladies chirurgicales. Traduction italienne

s que le résultat de l'examen électrique nous autorise à rejeter le diagnostic de myopathie, et que dans celte dernière on n'obs

et du larynx, voilà autant de symptô- mes qui cadrent bien avec le diagnostic d'une affection myélopathique. Parmi ces derniè

ait différente, mais nous ne croyons pas que l'on puisse rejeter le diagnostic de la polyomyélite seulement en se basant sur s

en règle générale, mais dans le cas présent je persiste à poser le diagnostic de polyomyélite antérieure, parce que à part l'

ui a une remarquable analogie avec le nôtre. La séméiologie et le diagnostic de la paralysie des muscles de la nuque ont été

ns cadrant avec le tableau de la D. R.partielle. L'auteur posa : le diagnostic d'amyotrophie myélopathique à début scapulo- hu

ue, selon les idées de Dejerine, il faudrait pencher plutôt pour le diagnostic de sclérose latérale amyotrupltique. A part ce

de la moelle cervicale et des noyaux médullaires du nerf spinal, le diagnostic du siège de la lésion reste facilité et, comme

ition et de la phonation, le médecin consulté tout de suite posa le diagnostic de laryngite aiguë. Après quelque temps Ferrio

s. Il consulta un grand nombre de médecins qui portèrent différents diagnostics , et lui in- ÉTUDE SUR LES CRAMPES PROFESSIONNEL

s affections meniales sont rarement justicia- bles de ce procédé de diagnostic , le seul qu'on puisse appliquer aux documents f

rité mentale correspondante. Il est parfaitement licite de faire un diagnostic rétrospectif d'après une peinture ou une sculptur

être appréciés par la seule inspection d'une image. Les éléments de diagnostic sont alors plutôt d'ordre dynamique que d'ordre

et de la Renaissance, il serait difficile de remplacer les anciens diagnostics par de nouveaux, étayés sur des données plus vala

ie dans l'art. L'image du délire : voilà le seul et le meilleur des diagnostics qu'on puisse en faire. Comment démon- trer que

'art. Et,en attendant, il faut redoubler de circonspection dans les diagnostics rétrospectifs de ce genre. Ici encore, ceux qui

donner de notre nain est suffisante, il nous semble, à affirmer le diagnostic d'achondroplasie telle qu'elle a été décrite da

non seulement parce que le caractère congénital est inséparable du diagnostic de cette affection, mais aussi parce que les sy

pnotisme. On hésite, à cause de l'état mental de M. A... à faire le diagnostic de paralysie générale au début ; mais le malade n

e d'Argyll, et une ponction lombaire est négative. On porte donc le diagnostic de tremblement fonctionnel (crampe des violonis

la guérison une fois obtenue peut se maintenir définitivement. Le diagnostic de ces affections est en général facile ; le plus

r. Toulefois il existe un certain nombre de cas où véritablement le diagnostic peut être il. bon droit hésitant, et où plusieurs

limine la crampe des écrivains à forme trémulente, et l'on porte le diagnostic de chorée rythmée unilatérale, de nature hystér

lle cesse par la répétition de l'effort. D'une façon géné- rale, le diagnostic de crampe des écrivains est en somme aisé, et nou

écrivains est en somme aisé, et nous n'avons cité ces deux ou trois diagnostics délicats que parce qu'il faut y penser comme ca

, ne doit pas être si alarmant que l'ont dit nombre d'auteurs. Le diagnostic d'une crampe professionnelle autre que la crampe

. Il importera donc d'y penser, et d'en rechercher les signes. Le diagnostic se précisera ensuite par un examen somatique géné

et qui seule peut expliquer la spécialisation de la névrose. , Le diagnostic en effet, pour être complet, doit s'appuyer sur l

ser sa force de caractère. Ce n'est qu'armé de tous ces éléments de diagnostic que le médecin pourra former un pronostic, et e

rticulations des mains, lumbago, douleurs généralisées, posèrent le diagnostic d'arthrite goutteuse et il lui fut prescrit un

oyons pas qu'il soit difficile de classer notre cas et d'établir le diagnostic chez notre malade. Il s'agit incontestablement

e et à mar- quer leur différence, ce qui est très important pour le diagnostic diffé- rentiel. Quanta notre cas, nous supposon

lytique. Malgré l'absence apparente de lésion cardiaque, on fait le diagnostic d'embolie cérébrale. 21 janvier. Les vomissemen

i le même tableau que j'avais noté 18 mois auparavant, j'ai fait un diagnostic identique à celui qui avait suivi mon premier exa

décrits, cette seconde fois comme la pre- mière fois, j'ai fait le diagnostic de psychalgie brachiale hystérique, compli- qué

s côtes cer- vicales (1), de son côté, amène à la conclusion que le diagnostic de la (1) La plus grande partie de la littératu

(12), SPILLER and Gittings (13)]. Cette coexistence peut égarer le diagnostic en ce qu'on attribue un rôle essentiel à la côte

ue je viens d'énumérer ne peuvent pas jouer de rôle décisif dans le diagnostic . Enfin, les données existant dans la littératur

IFFER (2)]. Les notions sus-mentionnées,en résumé, indiquent que le diagnostic des côtes cervicales, même à l'aide de la radio

est plus soumis à l'influence médicale et les récidives. VIII. Le diagnostic d'une névrose coordinatrice d'occupation est en

duiraient d'ailleurs par les troubles somatiques correspondants. Le diagnostic se poursuivra par l'examen attentif du membre att

cale qui exigerait aussitôt une thérapeutique appropriée. Mais le diagnostic ne sera complet que si l'on fait attentivement l'

lendemain, elle est de 38°3. Cette faible hy- perthermie élimine le diagnostic d'hémorragie cérébrale. Le 24 janvier 1908, le

r l'hypothèse d'une embolie cérébrale, d'origine anévrysmatique. Ce diagnostic paraissait être corroboré parla coexistence d'u

ire et fécale persiste. En présence de ces différents symptômes, le diagnostic de polynévrite fut porté par le Dr Verhoogen.

cédé ni que la motricité ne se soit complètement rétablie. . Quel diagnostic pouvait-on conclure de cet ensemble symptomatique

fférencie nettement la myélite aiguë du cas que nous étudions. Le diagnostic différentiel de la polynévrite avec la myélite ai

- rieurs et l'existence de vives douleurs permettraient de faire le diagnostic de polynévrite. . Enfin l'affection de notre

n microscopique du système nerveux, vinrent pleinement confirmer le diagnostic de polynévrite. Ce sont les résultats de ces re

circonstances fort diverses. 4° Nerfs périphériques. Par suite du diagnostic de polynévrite qui avait été porté, l'intérêt s

isser rapidement les traits essentiels, confirme péremptoirement le diagnostic de polynévrite. La survie de la malade nous a f

3 éléments d'épaisseur. Cette lésion, importante au point de vue du diagnostic de syphilis, qu'elle suffirait à légitimer, ne se

yélite et la méningite cérébro-spinale épidémique et la question du diagnostic dif- férentiel entre ces deux maladies. ' Pui

ie ? J'examinerai, en outre, la ques- tion, si souvent discutée, du diagnostic différentiel entre la poliomyélite et la polyné

LITE AIGUË, PARTICULIÈREMENT DES SYMPTÔMES DE MÉNINGITE AIGUË ET DU DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL ENTRE LA POLIOMYÉLITE ET LA MÉNING

tous les cas d'une poliomyélite aiguë, mais ils hésitent, quant au diagnostic différen- tiel, avec une méningite céi-ébiosoin

te ; au contraire, il propose d'employer le signe de Kernig pour le diagnostic différentiel entre la méningite et la poliomyélit

réquent (Scheltema, van der Bergh) et Boonacker hésite aussi sur le diagnostic différentiel entre la poliomyélite et la méning

ours de la poliomyélite aient souvent causé des difficultés pour le diagnostic différentiel' avec une mé- ningite cérébro-spin

La numération dans les cas où, dans l'état actuel de la science, le diagnostic ne nous fait pas présumer une augmentation des

maladie est si nette qu'ils ont une importance considérable pour le diagnostic différentiel ; c'est-à-dire que, si nous nous t

ces derniers temps, nous avons observé un cas où cette loi pour le diagnostic différentiel nous a rendu de très grands services

ic différentiel nous a rendu de très grands services et, quoique le diagnostic soit restéjusclu'à, un certain point indécis, l'o

longtemps pour provoquer une dysp- née ou une cyanose marquée. Le diagnostic de ce cas présente assurément des difficultés trè

ndineux. Contre ÉTUDES CLINIQUES SUR LA POLIOMYÉLITE AIGUË 401 ce diagnostic parle naturellement l'anesthésie caractéristique

la paralysie a été pour nous une autre raison très forte contre le diagnostic d'une poliomyélite aiguë. A ce moment-là, nous

nostic d'une poliomyélite aiguë. A ce moment-là, nous avons fait le diagnostic d'une hématomyélie, s'é- tendant sans interrupt

t employer cette conception sur les voies de la sensibilité pour le diagnostic de ce cas. Il n'y avait d'abord que de l'anal-

e qui serait par conséquent la cause de tous les symptômes. Mais le diagnostic d'une myélomalacie nous semble moins improbable q

e diagnostic d'une myélomalacie nous semble moins improbable que le diagnostic d'une hématomyélie primaire, plus tard compliquée

ite secondaire. En tout cas nous pouvons sans hésitation écarter le diagnostic d'une poliomyélite aiguë (comme nous l'avons fa

on XI nous fournit un exemple des difficultés qu'il y a de faire le diagnostic différentiel entre une méningite qui a quelque te

te beaucoup de ces cas dans une épidémie, il est bien évidentque le diagnostic différentiel ÉTUDES CLINIQUES SUR LA POLIOMYÉLI

s auteurs sont quelquefois demeurés dans l'indécision pour faire le diagnostic entre ces deux maladies épidémiques (Caverly, M

épidémiques (Caverly, Macphail, Mackenzie, Boonacker). z Pour ce diagnostic différentiel, l'examen cytologique du liquide cé-

n nous voulons remarquer qu'il y a quatre cas où nous avons fait le diagnostic d'une méningite séreuse : nous y reviendrons bi

cytologiques faites après ponction lombaire. Quant à la question du diagnostic différentiel entre la poliomyélite ai- guë et l

rs ayant étudié les épidémies norvégiennes, traitent la question du diagnostic différentiel entre les deux maladies comme une

s comme une question encore indécise (Harbitz et Scheel). Pour ce diagnostic différentiel, nous croyons que les résultats de l

idémique peut certainement avoir une très grande importance pour le diagnostic entre les deux maladies. Pour notre part, nous

tre les deux maladies. Pour notre part, nous jugeons la question du diagnostic différentiel en- tre la poliomyélite et la méni

UR LA POLIOMYELITE AIGUË 417 l - ple, et nous ne croyons pas que ce diagnostic puisse causer de difficultés, si nous nous trou

re dans un certain nombre de cas ou dans une véritable épidémie, le diagnostic différentiel ne doit pas être difficile; mais,

icile; mais, si nous nous trouvons devant des cas spo- radiques, le diagnostic différentiel peut certainement être très difficil

duise de parésie. Dans lous les cas où il a des difficultés pour ce diagnostic différentiel, nous croyons, d'après notre expér

gique par la ponc- tion lombaire un moyen très précieux de faire le diagnostic . Si le diagnostic différentiel entre la poliomy

tion lombaire un moyen très précieux de faire le diagnostic. Si le diagnostic différentiel entre la poliomyélite et la méningit

ne fait pas trop de difficultés, il en est tout autre- ment pour le diagnostic entre la poliomyélite et la méningite séreuse. En

Quand il y a les paralysies caractéristiques de la poliomyélite, le diagnostic différentiel ne peut causer aucune difficulté.

s méningites sé- reuses, il est hien évident que les difficultés du diagnostic différentiel 418 PETRÉN ET EHRENBERG doivent

nons aux cas sporadiques, nous avons perdu ce point d'appui pour le diagnostic , et il est bien naturel qu'il soit difficile da

e ne peut en- core se pencher en avant de façon normale. Quant au diagnostic de ces cas, une méningite séreuse ne nous semble

mais, comme tous les symptômes ont disparu en quelques semaines, ce diagnostic sem- ble difficile ci accepter. Par conséquent,

ci accepter. Par conséquent, une méningite séreuse nous sem- ble le diagnostic le plus probable ; toutefois, il faut se rappeler

ous semble im- probable qu'il s'agisse de cas de poliomyélite. Le diagnostic différentiel entre les cas de poliomyélite avec m

essayant d'empêcher le mouvement). Par conséquent, on peut faire le diagnostic d'une parésie des muscles du dos, qui sont les ex

s suivi la malade : nous ne pensons pas que cela puisse infirmer le diagnostic porté : il est établi en effet d'une part que l

re cas nous per- mettra d'être brefs dans la justification de notre diagnostic . Mario Palazzi représente en effet un cas class

de ses organes génitaux nous font mettre de côté actuelle- ment le diagnostic de gigantisme infantile. Nous avons dit que Pal

ventricule gauche est de 1 cm. 1/2; le muscle est d'un rouge brun. Diagnostic : Récente pachyméningite hémorragique interne. At

u con- jonctif fibreux. Il résulte de cette étude histologique le diagnostic suivant : mé71>7go-céplta- lile et méningo-m

e facilité pendant la vie du ma- lade et peut ainsi aidera faire un diagnostic précis dans les cas, qui ne sont pas très rares

pection, la palpation etc. il serait impossible d'obtenir. Ainsi le diagnostic reste comme je l'ai déjà indiqué, chose assez f

ez facile : de telle façon qu'une minutieuse discussion au sujet du diagnostic différentiel serait complètement inutile. Il es

peuvent pas être prises en considération comme une donnée utile au diagnostic différentiel que nous discutons. L'examen éle

pas comme des plus typiques, il n'est pas difficile de défendre le diagnostic d'ostéite déformante. L'âge auquel surviennent

s du tronc sont épaissis. Ceci est très important pour établir le diagnostic d'ostéite 'déformante et devra nous faire admet

bres supérieurs et le crâne. Je crois avoir suffisamment discuté le diagnostic différentiel de mon cas; il ne vaut pas la pein

ces chez le sujet, leur coloration, permettent d'éviter l'erreur de diagnostic . Il ne s'agit pas certainement de gelures, puis

ée de 30 ans, observée à la clinique, et pour laquelle j'ai fait le diagnostic de tumeur du cerveau, à gauche, probablement du l

r les troubles moteurs de la vessie comme un moyen précieux pour le diagnostic différentiel entre la myélite ordinaire et diffus

té faites par M. Pisani. 582 ETTORE LEVI ET GIUSEPPE FRANCHINI Le diagnostic rétrospectif de l'infeclion syphilitique par la m

c. fr. de Dermat. et Syphil., novembre 1894, p. 522. GIOAOA.^11. Le diagnostic des tumeurs de l'hypophyse par la radiographie .

ut entre 8 et 10 ans une maladie éruptive dont il ne connaît pas le diagnostic . Il passe pour prati- quer indistinctement l'ho

amen sérieux. Les sensibilités profondes parais- saient indemnes Le diagnostic de syndrome de Wéber était évident ; on s'était

miplégie spastique droite. Cet ensemble symptomatique im- posait le diagnostic de lésion bulbaire ou bulbo-protubérantielle gauc

a néoplasie permettaient, comme nous venons de le dire, de poser le diagnostic de gliome. C'est ce que vint confirmer l'examen

et la mort. L'évolution clinique pouvait-elle mettre sur la voie du diagnostic exact de gliome ponto-bulbaire ? Toute tumeur

o-bulbaire ? Toute tumeur encéphalique comporte, au point de vue du diagnostic , la constatation des signes généraux de néoplas

as démontre une fois de plus l'absence de ces signes généraux. Le diagnostic de localisation bulbo-protubérantielle put par co

tuberculeuses permettaient de poser avec beaucoup de probabilité le diagnostic de gliome. Nous avons vu le volume considérable

vi d'autopsie, où pour la première fois il a porté, intra vitam, le diagnostic exact de destruction de l'épiphyse en se basant

deuxième observation, il s'agit d'une jeune fille de 16 ans avec le diagnostic : hydrocéphalie grave secondaire à une tumeur d

tre patient fut atteint d'une affection broncho-pulmouaire,dont le diagnostic fut broncho-pneumonie apicale droite tuberculeu

tout aussi bien se rapporter à la mé- ningite. Raymond a basé le diagnostic différentiel (auquel il attribue'une valeur pra

SUR H POLIOMYÉLITE AIGUË 667 dessus ne peuvent servir pour faire le diagnostic entre la poliomyélite et la polynévrite, les ca

maintenant faire des mouve- ments très minimes avec les pieds. Le diagnostic de la polynévrite dans ces trois cas semble être

ce travail, me semblent bien être de nature à mettre en lumière le diagnostic différentiel entre les deux maladies. Je vais ind

moins d'une telle si équence qu'ils sont d'une haute valeur pour le diagnostic . De même, si nous passons à l'extension et à la

res, forme, comme on l'admet généralement, une raison forte pour le diagnostic d'une polynévrite (c'est-à-dire quand s'agit de f

de ces différences entre les deux maladies, je ne crois pas que le diagnostic fasse souvent de difficultés réelles. Comme exe

'attention sur quelques observations pu- bliées par Brissaud, où le diagnostic différentiel entre la poliomyélite et la polyné

. Journ., vol. XXII, p. 501, 1908. 13. Brissaud (E.) et Londe (P.). Diagnostic de poliomyélite et de névrite aiguë à propos de

hmiergeld. Un cas de paraplégie flasque des membres inférieurs d'un diagnostic difficile, Rev. neurol., t. XV, p. 169, 1907. 7

de paralysie hystérique avec amyotrophie; mais il faut fonder ce diagnostic et démontrer rigoureusement que les différents

zone cru- rale ; et au premier abord rien ne semble contredire ce diagnostic : on s'explique en effet très bien de cette faç

inutile d'insister sur la portée de ce phénomène au point de vue du diagnostic . Quant à l'amyotrophie, il nous paraît de toute

chapitre précédent et nous rever- rons dans le suivant (à propos du diagnostic ), que l'individualité symptomatique est parfait

ile pour la physiologie pathologique générale de l'axe spinal. V. DIAGNOSTIC , PRONOSTIC ET TRAITEMENT. Les documents sont en

n cependant de rappeler les principes du DU TABES COMBINÉ. ' ` 35 diagnostic différentiel : c'est la conclusion naturelle de

rd qu'on a affaire à une maladie de la moelle : ce premier temps du diagnostic est commun à toutes les autres maladies spinale

toutes les autres maladies spinales. Mais cette première partie du diagnostic posée, il faut savoir distinguer le tabes combi

er ici les symptômes céphaliques parmi ceux qui peuvent servir à ce diagnostic diffé- rentiel. Car ils appartiennent aux trois

ôme qui, dans certains cas, aura une très grande importance pour le diagnostic que nous étu- dions. La loi de Westphal sur l

al d'autres troubles sensitifs qui enlèveront toute difficulté au diagnostic . Pour distinguer le tabes combiné d'une myélite

quand on les rapproche des phénomènes spinaux proprement dits. Le diagnostic est plus difficile avec la sclérose en plaques.

pendant il y a des signes qui, dans beaucoup de cas, permettront un diagnostic . 38 PATHOLOGIE NERVEUSE. Les lésions de la sc

lement caractéristique qu'a décrit Charcot et qui enlèvera alors le diagnostic . . Dans le tabès combiné, tout marche au contra

ations suivies d'autopsie. Le pronostic est plus difficile que le diagnostic ; mais c'est là un principe général. En présenc

général. En présence d'une maladie quelle qu'elle soit, on fait son diagnostic , on indique le traitement : ce qui embarrasse l

es caractères cliniques sont assez tranchés pour rendre possible le diagnostic différentiel. Le tabes combiné a beaucoup d'i

ctions présentent entre eux une si com- « plète ressemblance que le diagnostic différentiel ne peut être « établi que par l'hi

ortance considérable que ces faits peuvent avoir au point de vue du diagnostic de la paralysie générale au début, l'auteur fai

donble paralysie de l'oculomoteur externe, de sorte qu'au début le diagnostic était impossible. Plus tard se montrèrent les aut

eau de la partie inférieure du plancher du quatrième ventricule. Le diagnostic ne pouvait hésiter qu'entre une contracture spa

. On a sans doute confondu, jadis, souvent tabès et polynévrite. Le diagnostic différentiel réside dans l'examen élec- trique

her sont en faveur de la simulation, qui, du reste, n'exclut pas le diagnostic de débi- lité mentale simultanée. M. LmAN. Le

lle n'en reste pas moins un symptôme de première importance pour le diagnostic de l'hystérie. Dans l'épilepsie pure, d'après n

que, épileptique, paralytique. vésanique, etc.), au point de vue du diagnostic , du pronostic, du traitement et de la méde- cin

que où l'hys- térie chez l'homme n'était VIS encore connue, et le diagnostic exact n'avait pas été porté à ce moment; c'est

service des. Merklen, médecin du Bureau, central, qui con- firma le diagnostic de M. Brun et qui, après avoir gardé le ma- lad

E MUSCULAIRE. 183 18 \ CLINIQUE NERVEUSE. discuterons même pas le diagnostic . Il s'agit là, sans qu'il soit possible de le c

imple au point de vue électrique. Cette donnée pourrait servir au diagnostic dans un cas où l'on serait dans le doute pour s

décidé à rompre avec les traditions et à porter chez ces malades le diagnostic d'hystérie, aurait-il osé aller plus loin et at

cette idée lui était venue à l'es- prit, d'être affirmatif dans son diagnostic , et en pour- suivant l'examen de ses malades, i

es graves efforts de vomissements faits pendant le mal de mer. Ce diagnostic est naturellement donné sous toute réserve. La

avec athétose ; par LCFWENFELP. (tYezerol. CentralGl., 4 b8.) Le diagnostic est basé sur l'évolution de la maladie. Un homme

il attribue à des mouvements incoercibles des doigts des mains le diagnostic d'athétose primitive bilatérale périphérique, par

par excitation névritique ascendante des faisceaux pyramidaux. Ce diagnostic est vivement critiqué par E. Remake à propos d'un

xiste nulle part de réaction dégénérative. Malade en traitement. Le diagnostic émane de l'âge auquel ap- parurent les premiers

qui n'ont cessé de se montrer indemnes (facial) des deux côtés. Le diagnostic de iiévrite iiiulli- loculaire subaiguë émane d

. Guérison d'une promptitude remarquable, ce qui confirme encore le diagnostic et exclut l'idée d'une lésion des centres nerve

protubérance peuvent produire de nom- breux symptômes; néanmoins le diagnostic se trouve relative- ment facilité par l'associa

guérison complète en six mois de traitement. L'au- teur discute le diagnostic différentiel entre la poliomyélite antérieure s

s, ni-l'examen ne fournissent aucune trace de signe en faveur de ce diagnostic . Mort malgré la prescrip- tion de K I et sublim

n sur l'existence du coma et l'héllliparesie gauche qui excluent le diagnostic d'hystérie. En ce qui a trait aux allures du ph

%. f. Psych., XVI, 3). I. Hémianopsie temporale gauche unilatérale. Diagnostic erroné de tumeur cérébrale. La constatation suc

ds, troubles de la sensibilité justifie- raient en quelque sorte le diagnostic de tumeur à progression lente siégeant dans la

ncées tout le long du rachis; mort par paralysie de la respiration. Diagnostic ainsi formulé : méningo-myélite aiguë ; la myél

e leurs caractères (voy. le texte) élimine, d'après M. Mercklin, le diagnostic d'hystérie. Le malade est encore en observation

és, dans la pluralité des faits, il a été impos- sible d'établir un diagnostic et un pronostic convenables. L'auteur communiqu

ns nerveuses quatre ans auparavant après une chute d'un arbre. Le diagnostic ne pouvait hésiter qu'entre l'hystérie et une m

s est évident et je ne veux pas hésiter plus longtemps à établir le diagnostic d'hystérie. OBSERVATroN VL-5..., soldat de vi

ouverts et fermés. Il peut même courir. Je ne m'étendrai pas sur le diagnostic : il est évi- dent. · Faisons maintenant un r

a pas d'importance pour l'étiologie de la maladie. Par rapport au diagnostic , on peut diviser tous les cas ci-dessus en deux

les accès accompagnés de convulsions hystéro-épilep- tiques, où le diagnostic est extrêmement facile même pour ceux qui ne so

ara- piégé (cas 6). Ce qui contribue considérablement à porter un diagnostic certain, ce sont les troubles par- tiels de la

articulation tibio-tarsienne et à celle du genou. Dans la suite, le diagnostic est confirmé par la prompte disparition de tout

sies, ces dernières restaient au statu quo; mais, aussitôt que le diagnostic était établi, et que j'avais recours aux exerci

L'enfant dont il s'agit était évidemment atteinte de myxoedème ; ce diagnostic avait été confirmé par M. Charcot. Nous ajouter

e l'absence de tout goitre, et que Legrand du Saulle avait porté le diagnostic de crétinisme. Les deux cas suivants sont empru

le des organes génitaux externes et internes. M. Routh a porté le diagnostic de crétinisme spora- dique avec myxoedème, diag

th a porté le diagnostic de crétinisme spora- dique avec myxoedème, diagnostic qui fut confirmé successivement par MM. Gowers,

Les différents certificats inscrits sur les registres portent les diagnostics suivants : Idiotie avec arrêt de développement (M

symptômes présentés par la malade sont suffisants pour justifier le diagnostic de crétinisme sporadique qu'il considère comme

ne croit pas à l'état crétinoïde avec cachexie pachydermique. Le diagnostic de myxoedème nous paraît cependant devoir être

comme ayant 4 à 5 fois son volume normal. doit être léservé, car le diagnostic de myxoedème nous parait discutable. Dans les c

nce des autres signes myxoedémateux permet de faire facilement le diagnostic . Le. diagnostic entre le myxoedème et la scléro

ignes myxoedémateux permet de faire facilement le diagnostic. Le. diagnostic entre le myxoedème et la sclérodermie s'établit

-huit ans, elle entre dans le service de M. Trélat, qui porte comme diagnostic : Manie hystérique. On avait voulu la faire mar

unn étaient normaux quoique très roses (hyperémie physiologique). Diagnostic . Le Dr Beevor et moi nous avons montré que les

malade disait que son bras droit était faible pour quelque temps. Diagnostic . - Dans une communication (Proceedings of the Roy

juste au-dessous de la légère dépression du crâne. Faisant le même diagnostic , il pratiquait l'opération exploratrice suivant

ides qui constituent des types ; le clinicien qui veut affirmer son diagnostic et distinguer entre les modalités psycho- pathi

ubles de la motilité, L'auteur porte sur les deux premiers faits le diagnostic de lésion du centre cortical mo- teur, sur les

physiologie et de la pathologie. Charpentier. X. Traité clinique du diagnostic des maladies de l'encéphale basé sur l'étude de

l'observation rapprochée des résultats de l'autopsie pour faire le diagnostic topographique des lésions en foyer de l'encépha

mes de déficit, phénomènes d'arrêt, phénomènes d'excitation pour le diagnostic local, la localisation des lésions. Nous devons

senter les médecins. Alors seulement, lesimé- decins réunis font le diagnostic et le pronostic pour décider du trai- dent en c

ites le 28 juillet se composent des questions suivantes : Signes et diagnostic de la fièvre typhoïde. Diagnostie de la hernie

uinale. Attaque d'épilepsie, fracture de la clavicule. Symptômes et diagnostic de la pleurésie aiguë. Fractures des côtes. La

des côtes. La question traitée par les candidats était : Signes et diagnostic de la fièvre typhoïde et diagnostic de la herni

les candidats était : Signes et diagnostic de la fièvre typhoïde et diagnostic de la hernie inguinale. A la suite de ce concou

publiés par MM. Philippe et OberthÜr (1). D'ailleurs, l'étude du diagnostic différentiel de la maladie de Friedreich nous c

es polynévritidues. C'est plutôt pour mémoire que je rappellerai le diagnostic avec le tabes dorsalis. L'âge de Louise V..., l

eich, principalement par son caractère familial. Mais je réserve ce diagnostic pour la discussion qui fera l'objet d'une prochai

énérique d'ataxie familiale ? Tel est, messieurs, bien établi, le diagnostic de la maladie de Louise V... Le moment est ve

signes im- portants et suflisants pour esquisser un commencement de diagnostic topogra- phique, savoir : 1° L'hémiparaplégie

normal de la région cervico- dorsale. En résumé, les éléments du diagnostic topographique convergent, comme nous le faision

de ces supposi- tions. D'ailleurs,il est de bonne règle, lorsqu'un diagnostic comporte un mauvais pronostic, de chercher autr

is pronostic, de chercher autre chose, et lorsque deux ou plusieurs diagnostics d'égale valeur sont en présence, de choisir d'a

sion segmentaire et ses conséquences. Nous avons donc posé les deux diagnostics successifs suivants : 1° Diagnostic anatomique

Nous avons donc posé les deux diagnostics successifs suivants : 1° Diagnostic anatomique ; myélite transverse ; 2° Diagnostic

ifs suivants : 1° Diagnostic anatomique ; myélite transverse ; 2° Diagnostic pathogénique : myélite segmentaire métatraumatiqu

y a cinq ans, j'avais, sans grande conviction d'ailleurs, établi le diagnostic de sclérose en plaques de forme fruste, d'une d

réflexes, pas de nystagmus. La neurologie a évolué depuis 1885. Le diagnostic de M. Jaccoud ne reçut pas, à ma connaissance,

es, contient des arguments qui peuvent servir ébranler fortement le diagnostic de ces formes. En 1885, le syndrome du déficit

fire pour réaliser un ramollissement limité du vermis supérieur. Ce diagnostic de localisation ne saurait évidemment être défini

paraphasies(l). Il y aurait de ce fait un intérêt,réel à établir le diagnostic exact des aphasies amnésiques, puisqu'on pourra

t l'autopsie de'certains vieillards chez lesquels on avait porté le diagnostic de maladie de Paget en évolution, notre maître,

F et Il. 68 uocQour ET MOUTIER reviendrons plus loin à propos du diagnostic , l'absence de douleur à la pression des os, d'a

r part un certain nombre d'entre eux. Après avoir traité ce côté du diagnostic , nous nous efforcerons de déterminer la place q

la confusion : l'illusion est due à la vue, le palper fait faire le diagnostic . Après avoir étudié les signes communs aux deux

retrou- vées chez nos malades et acquérant ainsi au point de vue du diagnostic une valeur positive. Le thorax est tout différe

moins prononcée des membres. Nous n'aurions pas songé à discuter le diagnostic de certains détails du syn- drôme que nous avon

s les termes de moria, de Witzel- sucht ou d'euphorie joviale. Le diagnostic du puérilisme démentiel sénile s'impose par le ca

econnaissent à sa bonne mine pour un gentilhomme, ils confirment ce diagnostic en le faisant déchausser, en constatant qu'il por

ements fort exacts que nous avons recueillis. Dans l'étude de son diagnostic différentiel, ce caractère familial nous permet

d'ordinaire comme un signe d'importance capitale au point de vue du diagnostic . Le cas d'Henri R... occupe donc une place enco

nt-ils au moins fournir des résultats assez probants pour étayer un diagnostic posthume d'hérédo-ataxie cérébelleuse ? « Le

vant la mort. Je me suis donc cru autorisé à porter dès le début le diagnostic de maladie de Friedreich et l'évolution de la m

Eschares profondes et exitus en mai 1901. L'autopsie confirma le diagnostic de tumeur de la région frontale. La pl. XXIV mo

rire idiot. quitta la'clinique en avril 1896 quelque peu amélioré. Diagnostic probable : sclérose en plaques. Le 23 novembre

ésence d'une papillite (Stauungs-papille) tout à fait prononcée. Le diagnostic de tumeur de la région des corps quadrijumeaux

é. Gâ- tisme. Exitus le 10r novembre 1902. L'autopsie confirme le diagnostic de tumeur intracrânienne, Poids du cer- veau se

albumine dans les urines. En présence de ces symptômes, on pose le diagnostic de tumeur ( ? ) de la calotte pédonculaire au v

à plusieurs reprises s'est occupé de cette question le problème du diagnostic topographique qui se pose à leur sujet, est bea

turcique. C'est donc, on le voit, une question de définition et de diagnostic , non une question d'anatomie pathologique, enco

ence d'un souffle rude à la partie moyenne du ventricule et fait le diagnostic de communication inter- ventriculaire. Une fo

état syncopal. C'est au cours de cette convalescence qu'on pose le diagnostic de rétrécissement de l'artère pulmonaire. Depui

Il entre dans le service de M. le professeur Graziadei qui pose le diagnostic de fièvre typhoïde, diagnostic qui fut plus tard

le professeur Graziadei qui pose le diagnostic de fièvre typhoïde, diagnostic qui fut plus tard confirmé par la séro- réactio

'une observation très difficile à étudier. Elle fut envoyée avec le diagnostic d'hé- moglobinurie paroxystique. Toutes les nui

tous les phénomènes morbides, et que sur les données des traités de diagnostic nous avons marqué d'un nom le tableau symptomat

ente, nous avons fait bien peu de chose. Lorsque nous avons posé le diagnostic de « maladie de Quinke », nous n'en savons pas

ni du coeur, ni des vaisseaux, ni même des signes d'hystérie, notre diagnostic n'est pas douteux. Notre première observation se

nt. Antécédents personnels. - Syphilis probable. A son entrée, le diagnostic de paralysie générale fut porté par le Dr Blin.

ut transféré de l'hôpital à l'asile Ste-Anne. Le Dr Magnan porta le diagnostic de paralysie générale. A l'entrée, il présente de

ile et dure qui acquiert rapidement le volume d'une grosse noix. Le diagnostic de gomme du masséter fut porté; sous l'influence

taient difficiles et la marche devenait de plus en plus pénible. Le diagnostic de tabes fut porté à la consultation de la Salpè-

ns, cocher, entre à l'asile de Vaucluse le 10 décembre 1902 avec le diagnostic de P.G., avec idées hypochondriaques (Dr Magnan).

gé de 45 ans, entre à l'asile de Vaucluse le 18 avril 1903, avec le diagnostic de P. G. porté par les D" Legras et Magnan. Il

1902, venant de l'hôpital Saint-Antoine, où le Dr Thoinot, porta le diagnostic de paralysie gé- nérale progressive avec agitat

renseignement sur ses antécédents héréditaires et personnels. Le diagnostic de paralysie générale a été porté par les D" Legr

de paralysie générale a été porté par les D" Legras et Magnan ; ce diagnostic est confirmé ; le malade présente de l'affaibliss

gal, il bénéficia d'un non-lieu et fut interné à Sainte- Anne. Le diagnostic de paralysie générale porté par les D°9 Dubuisson

présentait des troubles moteurs, sensoriels et mentaux tels que le diagnostic des lésions causales put être fait très exactem

renseignement de la part de la famille, ne pouvait-il permettre un diagnostic exact : l'aspect de la main et du pied du côté pa

ture réelle de l'affection, et que certains d'entre eux ont émis le diagnostic d'hystérie et de nature psychique des accidents

gestion sous toutes ses formes) nous avait permis déjà d'écarter le diagnostic d'hystérie; mais l'évolution ultérieure de l'af

ie; mais l'évolution ultérieure de l'affection fut conforme à notre diagnostic de myasthénie grave,et enfin la mort au milieu

ait toujours 0°, 5-1° Il plus basse que celle de la peau voisine. Diagnostic . Nous avons vu les caractères cliniques de l'oedè

due, quels caractères morphologiques pourrons-nous invoquer pour le diagnostic ? les plaques ortiées sont pâles, sont étendues

de Quinke de couleur rosée et qui démangent, comment ferons-nous le diagnostic ? '1 Le critérium étiologique a été alors invoq

nique qui aboutissent à la guérison après un 278 VALOBRA blir son diagnostic d'altération trophique pratiqua la recherche de l

que à cette observation, et que des détails si précis confirment le diagnostic de maladie de Paget chez un sujet qui avait l'at-

exactement localisé le point de départ du proces- sus en portant le diagnostic de polio-encéphalo-myélite. En fait, les divers

are dans l'hérédo-ataxie cérébelleuse, nous permettent d'écarter ce diagnostic . Reste la paraplégie spastique familiale, telle

rvation de deux malades, frère et soeur, chez les- quels il fait le diagnostic de pseudo-sclérose en plaques de Westphal et qu

ur Georges H... Avec ce malade on a fait, et on devait le faire, le diagnostic d'hérédo- AFFECTION SPASTIQUE BULBO-SPINALE FAM

417 ataxie cérébelleuse, alors qu'aujourd'hui la possibilité de ce diagnostic est tout à fait excluse (1). Un autre fait qu

. Pierre Marie, à la Société de Neurologie, inclina en faveur de ce diagnostic . 418 ' BALLET ET ROSE Hodge.. Brit. med. Jour

on trouve un ensemble de signes qui con- duisent inévitablement au diagnostic de lésion bulbaire, probablement bilatérale, ma

otence fonc- tionnelle des quatre membres ; notre maître formula le diagnostic de myopathie primitive ; progressive familiale.

on d'entrer ici dans les détails, mais avant d'appliquer à certains diagnostics à chirurgicaux les notions maintenant classique

mènes hystériques ont deux propriétés essentielles, permettant t un diagnostic précis : 9 Leur reproduction par suggestion che

doivent nous guider dans l'étude des accidents hystériques dont le diagnostic nous intéresse : les contractures et les pa- ra

rès, à l'étude du symptôme en soi. 446 BROCA ET Illinnl;'iET Le diagnostic sera facile lorsqu'existera cette véritable diath

oire s'est installée assez lentement. Un autre élément important de diagnostic est fourni par l'existence d'une cause occasion

Celle-ci est presque indolore et nous avons alors un bon élément de diagnostic , car une lésion ostéo- articulaire ne provoque

ne se déviait que le matin au réveil. Quant le fait est observé, le diagnostic est de toute évidence. Un dernier point doit êt

uisque de stigmates il n'est pas question, capables de justifier ce diagnostic . A l'aide de ces caractères généraux, nous sero

ed redevenu souple. Exeat, le 30 septembre. Les motifs de notre diagnostic sont faciles à déduire de l'observation ci-dess

urs la douleur aux mêmes points. La preuve thérapeutique rend notre diagnostic certain : sans elle nous fussions restés embarr

eté désignes névropathiques, on n'en persiste pas moins à porter le diagnostic de contracture hystérique, que le traitement d'ai

sensoriel. Devant une telle évolution, on n'hésite pas à porter le diagnostic de tortico- lis par contracture hystérique, et

ni d'hyperesthésie, aucun signe sensoriel. Malgré tout on porte le diagnostic de torticolis hystéro-traumatique. On sou- met

où la suggestion joue le rôle principal, n'en sera pas modifié. Le diagnostic n'offre pas grande difficulté, car dans le tort

er l'histoire qu'après plusieurs mois d'observation, ce qui rend le diagnostic certain. Ol3s. V. Scoliose hystél'o-tmumatique.

région ovarienne est particulièrement sensible à la pression. Le diagnostic de scoliose névropathique est posé par éliminatio

e se maintenait. Les motifs pour lesquels dans cette observation le diagnostic de scoliose hystérique est fait sont assez faci

e affection, chaque malade a ses allures originales, d'où dépend le diagnostic différentiel, tantôt avec un mal de Pott, tantô

même existé pendant toute la maladie sans gibbosité. Ces cas, d'un diagnostic toujours délicat, se reconnaissent surtout à de

le mode de début, l'état stationnaire depuis six mois rendaient ce diagnostic peu probable : mais on a déjà vu des cliniciens a

mois plus tard, à l'autopsie, une tumeur encéphalique. Ce dernier diagnostic ne pouvait être éliminé d'emblée, et il nous a

n d'ordre chirurgical, et de montrer comment nous sommes arrivés au diagnostic . De l'étude de ces différentes observations, ta

fort complexe, et d'une interprétation parfois difficile. Quant au diagnostic , nous avons vu qu'il peut reposer sur l'étude de

ronostic doit être jusqu'à certain point réservé dans ces cas où le diagnostic est fait tardive- ment : ce n'est pas impunémen

édia- blement. Cette éventualité'suffit à montrer l'importance du diagnostic qui doit entraîner immédiatement la mise en oeu

Ollier, les nanismes divers, etc., etc., seront abordés à propos du diagnostic et de la pathogénie. xi ii 32 482 PORAK Er DU

l'antiquité de ce trouble de développement dont on peut établir le diagnostic rétrospectif aussi bien chez certains dieux de

e rachitisme, mais dont Porak, P. Marie, Regnault ont pu établir le diagnostic rétrospectif. Le dieu égyptien Phtah, le dieu H

tte même catégorie. Plus près de nous, enfin, Regnault pose le même diagnostic pour le nain Oweu Farel mort en 1742 qui avait

ondroplasique est aujour- d'hui bien établi et permet d'en faire le diagnostic par simple inspection. Nous attirerons plus loi

ostic par simple inspection. Nous attirerons plus loin, à propos du diagnostic , l'attention sur un certain nombre de points qu

er entre elles, aussi nous paraît-il encore prématuré d'établir un. diagnostic ferme il propos de ces formes anormales en l'ab

érera avec l'âge et présente une certaine valeur au point de vue du diagnostic de l'achondroplasie d'avec les autres dystrophies

hypoplastique de Kaufmann. En l'absence d'examen his- tologique, le diagnostic doit, nous semble-t-il, demeurer en suspens, car

c, en dehors des cas types, nécessaire actuellement pour asseoir un diagnostic cer- tain ; il est indispensable pour s'assurer

possédait des mem- bres inférieurs courts, ramassés et boudinés. Le diagnostic posé avait été : achondroplasie limitée aux mem

miner la micromélie sont multiples. Nous les étudierons à propos du diagnostic . Il importe de les connaître, de les avoir pré-

ider ces différences en recher- chant chez l'animal les éléments de diagnostic histologique que nous avons constatés chez l'ho

proposons d'en reprendre l'étude dans un travail ultérieur. IV DIAGNOSTIC Pris isolément, les principaux symptômes cliniq

ses saillantes sont des pré- somptions suffisantes pour soutenir le diagnostic . Sur le squelette, les déformations angulaires

thognomonÙ/lte de cette affection il sa période d'état. A propos du diagnostic , nous passerons en revue les divers nanismes et i