r Ilippocrate pour désigner une espèce de folie caractérisée par un délire . triste. Ce mot a été aliéné (altéré) dans son

nes de vivre (humilité) ; d'autres, par l'idée qu'ils sont malades ( délire hypochondriaque, noso- manie), leur estomac est

avaler, ils arrivent à ne plus manger (sitio- phobie) : ce dernier délire est quelque fois dû au fait qu'ils se croient i

ale et spéciale. Ces hallucinations et illusions entretien- nent le délire , lequel à son tour contribue aL soutenir et à r

ent à fixer l'idée mélancolique; elles entretiennent la marche du délire ou l'état d'angoisse. Les organes des sens para

ingue trois degrés dans la mélancolie : 10 mélanco- lie simple sans délire proprement dit, sans hallucinations ni illusion

uteurs, il existe une activité mentale intense, consti- tuée par un délire interne caché. Les malades sont minés par des i

n- sable et souvent impossible dans les familles. Les sensations, délires et hallucinations des malades peu- vent être is

, comme par exemple dans la mélancolie religieuse ou nrédomine le délire religieux ; les malades, et ce sont surtout les d

ations se con- centrent autour de ces idées. Donc, selon les idées, délires , sensations qui prédominent, nous aurons des fo

on intercurrente ne vient hâter la fin du malade. L'apparition d'un délire spécial, ainsi nommé délire de négations, délir

r la fin du malade. L'apparition d'un délire spécial, ainsi nommé délire de négations, délire d'immortalité, dénote l'in

L'apparition d'un délire spécial, ainsi nommé délire de négations, délire d'immortalité, dénote l'incurabilité. Tout manq

nt plus, n'ont plus d'organes ; ils ne mourront plus jamais , ces délires apparaissant tardivement dans la mélancolie sont

une terminaison fréquente des mélancoliques. La sitiophobie et le délire qui la produit doivent être combattus à toute f

de la concentration, de l'immobilité (stupeur), se cache souvent un délire des plus actifs, et ce tableau extérieur des pl

jours inutile en voulant persuader les malades de l'inanité de leur délire , qui occasionne la sitiophobie, c'est-à-dire qu

t du raisonne- ment de notre malade, ainsi que de ses sentiments ou délires . . La malade se plaint et soupire continuelleme

penchée, incli- née en ha*, en faisant des gestes curieux ; il a un délire d'auto- accusation, il s'incrimine d'avoir comm

e séjour à l'hospice, un beau jour très agité et sous l'empire d'un délire , en état de raptus melancolicus, le malade vole

ciation des idées et l'idéation sont altérées. Il ne présente aucun délire mélancolique, ni un délire bien systématisé que

tion sont altérées. Il ne présente aucun délire mélancolique, ni un délire bien systématisé quelconque : de per- sécution,

ce, croissant progressivement du début à la fin de la maladie, sans délire , ou au moins avec pâles concep- tions délirante

oubles trophiques ni viscéraux, affai. blissement des facultés sans délire . 2° Frère du précédent malade, plus jeune, même

0, octobre 1898, p. cxlv.) REVUE DE PATHOLOGIE MENTALE. I. Du délire psychique post-opératoire ; par le Dr Picqué. E

esponsabilité de l'acte opératoire, dans la pro- duction des divers délires ; d'autre part, les gynécologistes admet- tent

itale; enfin on voit les chirurgiens généraux borner leur élude aux délires qui suivent de près l'intervention chirurgicale

int de psychoses post-opératoires. Sous la dénomination générale de délire post-opératoire, on doit désigner tout trouble

lle de ce trouble psychique. Lorsqu'après une opération un malade délire , il faut, pour rechercher la cause de ce délire

opération un malade délire, il faut, pour rechercher la cause de ce délire , envisager : 1° Les délires d'origine médicale,

l faut, pour rechercher la cause de ce délire, envisager : 1° Les délires d'origine médicale, dépendant d'une affection a

fection antérieure du malade (les centres nerveux exceptés) : 2° le délire toxique, dont le type est fourni par le délire

ux exceptés) : 2° le délire toxique, dont le type est fourni par le délire alcoolique ; 3° les dé- lires par intoxication

s par intoxication médicamenteuse(chloroforme et iodoforme); 4° les délires dus à une intoxication septicémique; 5° le délire

doforme); 4° les délires dus à une intoxication septicémique; 5° le délire psychique proprement dit, ou mieux psychose pos

e sont ni des malades ni des intoxiqués. Les diverses variétés du délire d'intoxication ou faux délires post- opératoire

intoxiqués. Les diverses variétés du délire d'intoxication ou faux délires post- opératoires sont faciles à reconnaître ;

ession; tantôt le dé- lire qui en est l'expression est systématisé ( délire alcoolique), tantôt il est incohérent et confus

ion sont caractérisés surtout par des formes maniaques avec ou sans délire , pouvant être engendrées par toutes les opéra-

tats d'excitation et de dépression, il existe une forme spéciale de délire qui ne s'observe que dans une catégorie toute p

de folie morale, et qui ne sont pas internés par ce fait que leur délire parait logique et qu'ils raisonnentfortbien. Ce s

abord, leur opération ensuite, deviennent un aliment nouveau à leur délire ; ils y concentrent toutes leurs pensées ; la mo

la moindre sensibilité de cicatrice devient pour eux l'occasion de délires graves qui les amènent à l'asile. L'opération n

lgré qu'il ne répond pas aux questions. On ne peut pas découvrir un délire , ni rien savoir sur l'état de ses facultés iutell

ns tous ses actes ! Il est indécis et anxieux et' ne présente aucun délire , bien systématisé. Il dort sans hypnotiques. Le s

e aux questions, ainsi il nous est impossible d'apprendre s'il a un délire systématisé, au contraire il ferme obstinément la

congestion veineuse. Peut-être que cet acte est en rapport avec son délire mélancolique. ' La perception est conservée. L'

s idées et l'idéation semblent altérées, mqis on ne découvre pas de délire bien systé- matisé, il accuse pourtant un de se

e de mélancoliques (femmes). 111) PATHOLOGIE MENTALE. Elle a un délire hypocondriaque; elle dit qu'elle est collée à la

rès ce que raconte la mère de la malade qui nous dit qu'il avait le délire des grandeurs (il disait qu'il avait beaucoup d

commis. Nous n'avons pas pu découvrir un LES MÉLANCOLIQUES. 115 délire quelconque; elle ne présente pas d'auto-accusatio

encore l'humilité, le regard est fixe et immobile. En cherchant un délire quelconque, nous trouvons de l'auto-accusation.

et). On pourrait aussi bien le placer dans le cadre des dégénérés à délire mystique. Observation XXV. La nommée Maria V. M

mente de temps en temps en serrant les poings. On ne constate aucun délire . Elle n'a pas de zoopsies, nie les abus alcooli

ospice] sont tout de suite interprétés par elle dans le sens de son délire , c'est-à-dire que les malades lui crient qu'ell

nous dit continuellement qu'elle exhale une odeur putride. De son délire d'auto-accusation nous déduisons les observations

outes les malades crachent quand elles la voient ? Elle n'a aucun délire systématisé quelconque, de persécution, de gran

Il est bien difficile déjuger sur son état psychique, et s'il a un délire d'auto-accusation caractéristique de son état mél

délire d'auto-accusation caractéristique de son état mélancolique, délire qui parait exister, mais que le malade refuse à n

de morbide. Après cette phase qui présenta tous les caractères d'un délire de persécution et qui dura pendant cinq ans, le

lesquelles il a passé il y a six à huit ans, pendant sa phase de délire de persécution. Cette dernière observation est

intéressante pour nous montrer une mélancolie qui a fait suite à un délire de persécution chez un alcoolique. Anatomie p

cations des cellules nerveuses de l'écorce cérébrale dans un cas de délire aigu et dans un cas de delirium tremens ; par l

patholo- gique ayant donné naissance à la psychose. Dans le cas de délire aigu se rencontre, dans les cellules nerveuses

Est-ce à dire que les altérations cellu- laires constatées dans le délire aigu et le delirium tremens soient caractéristi

ie ; par le Dr Tomlinson. En 1896, le D1' Babcock, dans un cas de délire aigu, trouva des streptocoques et des pneumocoq

s pour le liquide cérébro-spinal et l'écorce ont porté sur 2 cas de délire aigu, 1 cas de stupeur aiguë, 4 cas de paralysi

de folie séuile et 31 cas de démence terminale. Dans un des cas de délire aigu on trouva des streptocoques; dans l'autre

cas de délire aigu on trouva des streptocoques; dans l'autre cas de délire aigu et dans la stu- peur aiguë, il y avait des

elques jours après l'opération du sympathique gauche et un accès de délire mystique après l'opération droite. Pendant les

mais plutôt parce que le malade n'a jamais présenté aucune trace de délire . On sait, en effet, que les rémissions se montren

n possible de certaines interprétations délirantes surajoutées à un délire primitif et survenues à l'occasion de souffranc

Aujourd'hui notre observation a une importance considérable car le délire en entier a disparu, grâce à une grave interventi

e d'aucune complication, malgré la persistance de l'agitation et du délire . L'amélioration dans l'état mental est survenue

ète de la plaie abdominale. « Le terme de folie sympathique ou de délire sympathique a été, ajoute M. Febvré, abandonné

cre en revanche l'importance des causes physiques dans la genèse du délire . » S'il en est ainsi, les femmes aliénées doive

endra : 1° questions mises à l'ordre du jour : Pathologie mentale : Délires systématisés secondaires. Ray- porteur le D1' A

ntré exclusivement de l'exa- gération du tact 14 fois, avec un vrai délire de cette person- nalité, 14 fois aussi quand il

-salis faction. De même si 8 fois nous avons eu l'abolition avec un délire hypochon- driaque dépressif, 8 fois également n

8 fois également nous avons eu l'exagéra- tion du tact avec ce-même délire . Il serait bien difficile dans ces conditions d

malité du sens tactile, nous l'avons retrouvée même dans les cas de délire génital, par exemple chez un sujet qui pré- ten

s : Le tact était un peu exagéré chez un paralytique qui avait un délire très accusé des forces physiques : il se vantait

ystème nerveux ébranlé des malades. A. FENAYRori. V. Note sur les délires d'auto-intoxication et d'infection ; par M. E.

é lui-même ce travail dans ses conclusions ainsi formulées : 1° les délires toxi-infeclieux ou auto-toxiques sont analogues

1° les délires toxi-infeclieux ou auto-toxiques sont analogues aux délires exo-toxiques, dont le délire alcoolique est le

x ou auto-toxiques sont analogues aux délires exo-toxiques, dont le délire alcoolique est le type; 2° ces délires ont tous

délires exo-toxiques, dont le délire alcoolique est le type; 2° ces délires ont tous pour formule clinique la confusion men

la confusion mentale, sous l'une quelconque de ses variétés ; 3° le délire toxi- infectieux, au moins dans sa forme habitu

sa forme habituelle de confusion men- tale subaiguë, est, comme le délire alcoolique, un délire de réoe ou onirique; 10 c

e confusion men- tale subaiguë, est, comme le délire alcoolique, un délire de réoe ou onirique; 10 ce rêve délirant n'appa

'hypnose, lorsqu'elle est pos- sible chez les individus atteints de délire Loxi-infectieux, permet de leur rendre le souve

e leur crise, et, parfois même, les replonge spontanément dans leur délire ; 6° la suggestion peut également être employée

d'hystériques, dans le subconscient du rêve somnambulique ; î° le délire onirique correspond très probablement, dans tous

état vertigineux du sujet. Le troisième cas présente un exemple des délires surajoutés chez un même malade : il existe en e

n neuve d'injections intra-cramennes anti-toxiques. A. Marie. XI. Délire aigu ; par le D1' H.-R. CosTON. (Médical ivews,

octobre 1898.) L'auteur rapporte trois observations personnelles de délire aigu. Deux de ses malades moururent : l'une au

e, céphalalgie intense, dimi- nution de la vue avec hallucinations, délire violent : vision de rats, de scorpions, grande

a de la constipation et de la rétention d'urine. Le diagnostic du délire aigu est à faire avec la fièvre typhoïde qui s'

é des symptômes, à l'absence de fièvre, au caractère conscient du délire , à ses prodromes, à sa marche, etc. L'anatomie

focation par la pression du goitre; 5° par épuisement à la suite de délire ou d'excitation maniaque 220 REVUE DE PATHOLO

gitation, avec ses caractères particuliers est examinée au cours du délire aigu, de la manie, du délire hal- lucinatoire a

particuliers est examinée au cours du délire aigu, de la manie, du délire hal- lucinatoire aigu, de la mélancolie, de la

t l'influence des opérations gyné- cologiques sur la production des délires sont bien exceptionnelles, si tant est qu'il en

nt. La plupart des faits publiés- sont incomplets ou ont traita des délires fébriles ou relèvent d'une cause étrangère à l'

logique. Si on ne peut contester d'une façon absolue l'existence du délire post-opératoire après les opérations gynécologi

lésions de l'utérus ou des annexes : à celles-là correspondent les délires toxiques. Fréquentes autrefois, elles tendent à

IE, Médecin en chef de la Colonie de Dun. Sous la dénomination de délires mystiques on ne saurait tenter une réhabilitati

religieuse. Elle a vécu comme les monomanies qui ont fait place aux délires systématisés. Nous pensons donc qu'il y a lieu

de nature religieuse à des types cliniques mieux définis, dont les délires mystiques ne sont que des modalités ; aussi avons

de lieu, d'éducation et d'héré- dité, qui favorisent l'éclosion des délires mystiques. En ce qui concerne les psychoses rel

été magistralement faite ' La mise à l'étude pour le Congrès de des délires syslé- matisés secondaires, nous a engagé à écr

'est l'étude des milieux particuliers, où se développent encore des délires mystiques, elle pourrait permettre d'in- duire

ond l'amoindrissement de la foi. Ces paroles peuvent s'appliquer au délire religieux qui sévit encore de nos jours dans le

de Coc7ziaclaiae, Calmeil, II, 417, LC.) « On a vu, dit Calmeil, le délire éclater à la suite de con- fessions mal dirigée

es au delà des limites de la prudence. » « Une cause fréquente de délire religieux, dit M. le D, Ballarger, ce sont les

s couleurs les calamités de l'Église... En Irlande, une épidémie de délire mystique se manifesta ainsi il y a quelques ann

res similaires neuro-psychopathiques et autres, elles préparent les délires endémiques. Plusieurs de nos observations perso

adone. Encore de nos jours on trouve trace de ces pratiques '. 1° Délires systématisés. Au point de vue séméiologique, un

deux sous-groupes distincts les affections mentales où s'observe un délire systématisé de teinte mystique. D'une part les

ces psychoses religieuses systématisées à évolution chronique. Aux délires mystiques répondant à peu près au type établi p

tiques répondant à peu près au type établi par M. Ma- gnan dans son délire chronique, on peut opposer des espèces morbides

1882. mysticisme ET folie. 261 En ce qui concerne les formes de délires systématisés pri- mitifs, nous rappellerons que

ystématisés pri- mitifs, nous rappellerons que M. Magnan rejette le délire mystique comme entité distincte, mais l'admet c

re mystique comme entité distincte, mais l'admet comme variété du délire chronique, puisqu'il en trace l'évolution compara

ique, puisqu'il en trace l'évolution compara- tive parallèlement au délire chronique type'. D'autre part si nous passons e

omenclatures étrangères en psychiatrie, nous y voyons également des délires religieux figurer comme variété d'autres grands

sion, décrivait des « Scon- dare Verrucktheit » à teinte 'mystique ( délires systéma- tisés secondaires démono-mélancoliques

"Wahnsinn4 primitives et secondaires. Samt en particulier place les délires religieux comme sous-variété de la forme origin

INIQUE mentale. Kroepelin distinguant aussi des formes primaires de délires systématisés et d'autres secondaires, surtout a

d'autres secondaires, surtout aux états mélan- coliques décrit les délires religieux du premier groupe'. Witkowski insiste

s, pourris, damnés, immortels 2 ». Schüele enfin divise en deux ces délires systématisés 3 : 1° idées délirantes nuisant au

la mégalomanie. En Amérique, Spitska (1883) décrit deux sortes de délires systématisés : a) expansifs, 3° sous-variété, d

eux sortes de délires systématisés : a) expansifs, 3° sous-variété, délire systématisé de caractère expansif religieux b)

1883), distinguent aussi plusieurs formes de paranoïa; et à côté du délire des persé- cutions proprement dit(Querulenti e

tre à ces paranoïa dégénéra- tives des formes psychoneurotiques; le délire religieux figure dans leur classification dans

rangent la folie religieuse en troi- sième lieu après les formes à délire de persécution ou ambi- tieux, et avant les for

exister dans l'un et l'autre cas ? En Belgique, Guislain oppose au délire religieux combiné à la mélancolie (p. 129 et 18

s devoir préciser à quoi correspondent, suivant nous, les termes de délires systématisés primitifs ou secondaires souvent e

secondaires souvent employés. Chez le mélancolique, on l'a dit, le délire est secondaire et consécutif à l'état affectif

re et consécutif à l'état affectif ; chez le délirant chronique, le délire est essentiel et primordial 4. La mélancolie, p

ntiel et primordial 4. La mélancolie, proprement dite, n'est pas un délire systé- matique. Lorsque cette vésanie passe à l

matique. Lorsque cette vésanie passe à l'état chronique et qu'un délire systématisé vient se greffer sur l'état primitif,

qu'un délire systématisé vient se greffer sur l'état primitif, ce délire est secondaire. La mélancolie type, religieuse

eures. Il y a déjà chan- gement du ton de la personnalité, d'où, le délire à marche divergente; tandis que le persécuté re

vergente; tandis que le persécuté reste toujours le même, lorsqu'il délire et présente un délire convergent sur lui-même ;

e persécuté reste toujours le même, lorsqu'il délire et présente un délire convergent sur lui-même ; par suite de l'origin

tant en France qu'à l'étranger les uns considèrent l'expression de délire pri- maire comme synonyme de systématisation d'

mélancolique primitif des psychoses secondaires, décrivent tous les délires systématisés comme secondaires. 'Cependant, l

tous les délires systématisés comme secondaires. 'Cependant, les délires de persécution systématisés (à teinte mystique'

res de persécution systématisés (à teinte mystique'ou non) sont des délires primitifs, car ce sont des troubles primitifs d

et premières de l'individu. On pourrait distinguer encore parmi les délires dits secon- daires, aux états mélancoliques, se

la confusion précitée ; on a parfois décrit comme consécutives aux délires de persécution des formes en réalité secondaire

x catégories ordinaires, c'est- à-dire, aux mélancolies chroniques ( délires systématisés dits secondaires, Cotard) et aux d

s chroniques (délires systématisés dits secondaires, Cotard) et aux délires de persécution (délire dit chronique, Magnan) (

stématisés dits secondaires, Cotard) et aux délires de persécution ( délire dit chronique, Magnan) (à systématisation primi

ial identique en apparence. Donc dans un groupe, on peut ranger les délires religieux à formes dépressive (systématisation

tion de la personnalité d'emblée. Dans l'autre groupe, viennent les délires religieux à systé- matisation (sans états mélan

rsonnalité). Notre premier groupe comprend les formes complètes des délires de négation, le deuxième, les formes religieuse

tes des délires de négation, le deuxième, les formes religieuses du délire chronique de M. Magan. Les hallucina- tions mot

cliniquement à la distinction psychologique de Morel. Pour lui, le délire religieux peut 266 " CLINIQUE MENTALE. résu

Dieu lui- même qui parle, qui ordonne par cette bouche * ! » » 2° Délires mystiques non systématisés. D'une façon général

énérescence héréditaire offrent un terrain propice à l'éclosion des délires religieux, on peut observer une transition inse

ieux, on peut observer une transition insensible entre ces derniers délires mystiques et ceux des délirants systématisés ty

vu les idées religieuses, dans les états mélancoliques, et dans les délires systématisés primitifs. Pour en finir avec les

tout. Il vit dans un miracle perpétuel. De là, l'absurdité de son délire secondaire mais non systématisé au sens propre

manie chronique, si elle peut conserver quelque teinte mystique, le délire n'en tire le plus souvent aucun caractère digne

éréotype, le malade, par suite de complication progressive de son délire , arrivée à un état de pseudo-démence, comme dit

ingt-cinq années une traduction invariable et compréhensible de son délire . Mais ce sont parfois là des confidences délica

délicates à obtenir du malade qui s'isole de plus en plus dans son délire ; absorbé par son système, il en arrive à perdr

s de temps et de lieu. Si on peut le replacer sur le terrain de son délire , on est parfois étonné de la persistance et de

tend alors à s'effa- cer dans leur mentalité dissociée par un long délire préa- lable. Ils sont bien alors les automate

lysie générale. Chez les paralytiques généraux un des caractères du délire paraît fourni, dit Cotard, « par la prépondéran

surde ne l'arrête pas, il est tout-puis- sant. « Il semble que ce délire soit développé sur un état mala- dif des centre

a vaso-dilatation généralisée. Ce caractère propre hyperboulie du délire des paralytiques engendrera facilement, on le c

s intellectuelles. D'après M. Magnan', dans la folie épileptique le délire est souvent de nature mystique. Kraft-Ebing r

ponsable. M. Dupain en a rapporté un bel exemple -1. Hystérie. Le délire religieux est fréquent dans l'hystérie. Un cert

anciens auteurs appartiennent à l'hystéromanie épidémique. Avec les délires systématisés, l'hystérie est, en effet, l'affec

6. Briquet, p. 23.) Si l'on compare à ce point de vue les malades à délire mystique systématisé avec les hystériques, on r

, ne présentent pas un caractère assez actif pour mériter le nom de délire reli- gieux. MYSTICISME ET FOLIE. 210 Le

un bouc sur une peau d'outre. La terminaison de cette épidémie de délire religieux, est intéressante. Les deux soeurs, h

lade représentait le chronique qui marque l'épidémie au coin de son délire . La prédisposition héréditaire commune se manif

urs mêmes qui opposent aux psychoses des héréditaires des formes de délire pathognono- miques d'un état non dégénératif. C

taires, et d'autres non dégénératives. M. Magnan. décrit de même le délire chronique comme pouvant se développer chez les

-ci sont nombreuses, moins le malade résiste en quelque sorte à son délire ; et s'attarde à systéma- tiser ses conceptions;

lles; ils les transforment plus vite en phéno- mènes moteurs ; leur délire est d'emblée ambitieux, et l'on observe par exe

rtains cas que ce sont ses paroxysmes mêmes qui paraissent créer le délire et en tout cas le précédent immédiatement. C'

ésente avec des caractères bien nets au début ou dans le cours d'un délire , doit éveiller 282 PATHOLOGIE MENTALE. l'at

péripéties de la crise. Il est rare au contraire, qu'au sortir d'un délire d'auto-intoxication, le sujet en ait la notion

z une malade que je suis actuellement et qui est convalescente d'un délire post-éclamptique, une amnésie des mots absolume

mobiles, changeantes, professionnelles ou terrifiantes, excitation, délire . C'est un premier degré, dans lequel les phénom

dans ces conditions, on ne rencontre guère, dans ces psychoses, de délire caractérisé. Les concep- tions sont celles que

hème suivi, stéréotypé, il y a nécessairement, comme conséquence, délire systématisé, circonscrit, limité dans certains ca

pidité aiguë; 4° une confusion mentale suraiguë, méningitique, ou délire aigu, typhomanie; 5° enfin, si l'on veut, une con

o-intoxication. Il semble néanmoins, que les confusions mentales du délire aigu se rencontrent plus souvent dans les auto-

années après on en ferait une psy- chose toxique, la rapprochait du délire alcoolique. Nous nous bornerons à rappeler que

, le rêve, le cauchemar, l'hallucination visuelle terri- fiante, le délire professionnel, jusqu'aux psychoses subai- guës,

nel, jusqu'aux psychoses subai- guës, stupides, démentes, jusqu'au, délire aigu et à la pseudo-paralysie générale. C'est a

inique. Nous arrivons donc déjà à cette première conclusion que les délires d'intoxication interne et les délires d'intoxica-

e première conclusion que les délires d'intoxication interne et les délires d'intoxica- tion externe sont similaires et que

res et que, par suite, la confusion mentale est le type de tous les délires toxiques, quels qu'ils soient. Il nous reste

..... P1. Ballet aurait peut-être pu insister non seulement sur le délire des hystériques, sorte de rêve, mais aussi sur

ine communication. « Mais l'hystérique n'a pas la spécialité de ces délires et de ces hallucinations. On les retrouve dans

s l'alcoolisme, dont Lasègue a pu dire depuis déjà longtemps : « Le délire alcoolique n'est pas un délire, mais un rêve »

pu dire depuis déjà longtemps : « Le délire alcoolique n'est pas un délire , mais un rêve » on les retrouve également dans

s. Je poursuis actuellement et depuis longtemps l'étude clinique du délire dit fébrile ou infectieux, dont l'observation a

évolue et, ce qui m'a frappé le plus, jusqu'à ce jour, c'est que ce délire est une sorte de rêve allant, suivant LES psy

e simplement parlé. Ecoutez et regardez attentivement un malade qui délire sous l'influence de la fièvre typhoïde, du typh

t comme le rêveur qu'on arrache à son sommeil ou l'alcoolique à son délire , « Or, tous ces états, remarquons-le, sont des

. Il semblerait donc et j'appelle l'attention sur ce point que le délire de rêve ou délire onirique soit comme la caract

donc et j'appelle l'attention sur ce point que le délire de rêve ou délire onirique soit comme la caractéristique des into

out à fait en détail dans nos leçons cliniques de 1893-1896 sur les délires toxiques et infec- tieux et aussi dans la thèse

de l'un de nos élèves, le Dr A. Pichon. (Contribution à l'élude des délires oniriques ou délires de rêve. Délires infectieu

le Dr A. Pichon. (Contribution à l'élude des délires oniriques ou délires de rêve. Délires infectieux et toxiques. Thèse de

. (Contribution à l'élude des délires oniriques ou délires de rêve. Délires infectieux et toxiques. Thèse de Bordeaux 1896.

l qui résu. ment notre pensée : « 1° Les symptômes psychiques des délires infectieux et des délires toxiques sont identiq

sée : « 1° Les symptômes psychiques des délires infectieux et des délires toxiques sont identiques; ils présentent les cara

dentiques; ils présentent les caractères de l'état de rêve. a) Le délire est d'abord et surtout nocturne; il se mani- fe

anté- rieurs. Il y a intervention de la réalité ambiante dans le délire . c) Il présente des hallucinations surtout visu

ade est acteur, il est comme dans un rêve sont- nambulique. f) Le délire peut être suspendu par une intervention exté- r

quemment suivie d'amnésie, portant sur la totalité ou une partie du délire . Ces délires sont donc des délires oniriques ou

e d'amnésie, portant sur la totalité ou une partie du délire. Ces délires sont donc des délires oniriques ou délires de r

sur la totalité ou une partie du délire. Ces délires sont donc des délires oniriques ou délires de rêve. 2° L'identité d

ne partie du délire. Ces délires sont donc des délires oniriques ou délires de rêve. 2° L'identité des délires infecteux

donc des délires oniriques ou délires de rêve. 2° L'identité des délires infecteux et des délires toxiques est un argume

es ou délires de rêve. 2° L'identité des délires infecteux et des délires toxiques est un argument de plus et un argument

t de plus et un argument puissant en faveur de l'origine toxique du délire infectieux. Il est donc permis de supposer que

e du délire infectieux. Il est donc permis de supposer que tous les délires oniriques sont dus à une intoxication. » - Ai

s oniriques sont dus à une intoxication. » - Ainsi, pour nous, le délire des infections et des auto- intoxications est u

ur nous, le délire des infections et des auto- intoxications est un délire de rêve. Les simples conclusions précédentes, q

reraient pas, dans le sommeil artificiel, le souvenir perdu de leur délire . Mettant cette idée à exécution, nous avons été

ormi. C'est là une preuve en faveur de la nature somnambulique du délire auto-toxique et de sa similitude avec le somnam-

lades, atteints de fièvre typhoïde et de typhus exanthématique avec délire , car pendant long- temps nous nous sommes astre

ment de Pellegrin, nous avons pu faire cesser ou faire revenir le délire à volonté en leur ouvrant les yeux ou en les ferm

ou éveillée à la vie suhsconscicnle ou oni- rique, de la raison au délire , absolument comme on le fait chez les hystériqu

chez les hystériques hypnotisés. Je crois donc pouvoir dire que le délire toxi-infectieux n'est autre qu'un état second,

ire que le délire toxi-infectieux n'est autre qu'un état second, un délire somnambulique, analogue aux autres états de som

ises, j'ai traité et guéri de la sorte certains malades atteints de délire toxi-infectiew. Il va sans dire que c'est surto

i ceux surtout qui sont atteints de confusion mentale subaiguë avec délire d'action, peuvent être endormis et que chez ceu

d'action, peuvent être endormis et que chez ceux-là l'amnésie du délire , .qui existe habituellement, disparaît dans l'hyp

quand ceux-ci sont trop aigus pour le laisser apparaître, comme le délire aigu et la stupeur et que, par conséquent, le d

ître, comme le délire aigu et la stupeur et que, par conséquent, le délire de rêve somnambulique ou onirique constitue la

et par suite de la con- fusion mentale. ' Cette idée de faire du délire des intoxications un délire de rêve, qui au pre

usion mentale. ' Cette idée de faire du délire des intoxications un délire de rêve, qui au premier abord peut paraître étr

et la confusion mentale. Déjà Gcorget disait en 1820, à propos du Délire .aigu : .' « Le malade presque toujours assoupi

és admises par lui des psychoses asthéniques : confu- sion mentale, délire de collapsus, démence aiguë. Le délire de colla

iques : confu- sion mentale, délire de collapsus, démence aiguë. Le délire de collapsus est un état de confusion profond à

son article du 17 mars 1897 de la Presse Médicale il dit que « son délire ressemble à un rêve ». Le professeur Francotte,

rticle tout récent, s'exprime ainsi au sujet de ce qu'il appelle le délire gé2lé- ralisé, affection qui correspond jusqu'à

de tous, avec le rêve. Le D1' Marro, dans une récente étude sur les délires d'oi,i- gine hypnagogique, diurnes aussi bien q

PATHOLOGIE MENTALE. avoir montré par quelques cas frappants que ces délires sont souvent dus au surmenage psychique, au cho

Dans cet article, qui a pour exergue ces mots de Pitcains : « Le délire est le songe de ceux qui veillent », notre confrè

illent », notre confrère raconte la très intéressante histoire d'un délire de quatre jours qu'il a eu lui-même, durant un

t les choses de l'entourage. A 1 Jlarro. Contribution à l'élude des délires d'origine hpnzaogique, Annalli cli /)enictlriu,

s, l'auteur arrive à cette conclusion, but de son travail, que « le délire fébrile peut, dans certains cas, être assimilé

trouver un argu- ment plus probant. Nous venons d'établir -que le délire des auto-intoxications est un délire de rêve. M

Nous venons d'établir -que le délire des auto-intoxications est un délire de rêve. Mais nous avions déjà montré aupara- v

n délire de rêve. Mais nous avions déjà montré aupara- vant, que le délire des auto-intoxications est analogue au délire a

upara- vant, que le délire des auto-intoxications est analogue au délire alcoolique. Il faut donc nécessairement, si ces d

e. Il faut donc nécessairement, si ces données sont exactes, que le délire alcoolique soit, lui aussi, un délire de rêve.

onnées sont exactes, que le délire alcoolique soit, lui aussi, un délire de rêve. Nous insisterons peu sur ce point pour

r un maître illustre, par Lasègue, dans son article si connu : Le délire alcoolique n'est pas un délire, mais un rêve. Dan

ègue, dans son article si connu : Le délire alcoolique n'est pas un délire , mais un rêve. Dans cet article, dont le titre

itre seul est d'une signification si précise, Lasègue prouve que le délire alcoolique est, chronologique- ment et symploma

tres, regarde le type de « rêve prolongé » comme caractéristique du délire alcoolique. Les exemples cliniques abondent ici

c ictère et qui nous fit le récit détaillé et curieux d'un accès de délire alcoo- lique pour lequel il avait été interné l

ce de son père, qu'il croyait mort. Point important à signaler : le délire proprement dit ne dura qu'une semaine ou deux ;

es. Cela prouve que, si, comme l'a montré Lasègue, on entre dans le délire alcoolique par le rêve, on en sort aussi par le

le délire alcoolique par le rêve, on en sort aussi par le rêve, le délire n'étant entre les deux qu'une sorte de maximum,

'intermédiaire diurne. Cela prouve aussi que si ce qu'on appelle le délire alcoolique est essentiellement transitoire et n

ces longs dévelop- pements sur le caractère onirique ou de rêve des délires auto- toxiques et toxiques. Nous les avons cons

te que possible de la façon dont nous comprenons, cliniquement, ces délires . Nous pouvons maintenant, pour finir, être très

délires. Nous pouvons maintenant, pour finir, être très bref. Le délire auto-loxil2ce et, par suite, la confusion mentale

to-intoxication ont des rapports avec les vésanies. Sans parler des délires d'auto-intoxication qui peuvent survenir dans l

t, on peut avoir affaire encore à deux ordres de cas : ceux où le délire onirique, caractéristique de l'auto-intoxication,

e d'emblée de symptômes vésaniques ; et ceux, plus fréquents, où le délire d'auto-intoxication au lieu de dispa- raître ap

atique et il est très malaisé de déterminer à quel moment précis un délire auto-toxique cesse d'être lui- même, pour deven

position vésanique joue le rôle capital dans cette association, au délire auto-toxique, de la folie. Diagnostic. Lorsque

e d'habitude), se transformant en chorée vul- gaire avec poussée de délire mélancolique et suicide, puis aryth- mie, spasm

e DE M. Jules Voisin. Hypnotisme et sommeil prolongé dans un cas de délire alcoolique. M.Paul Fanez rapporte le cas d'un d

dans un cas de délire alcoolique. M.Paul Fanez rapporte le cas d'un délire alcoolique polymorphe avec hallucinations de l'

DÉGÉNÉRESCENCE MENTALE. ÉTAT 1VÉYROPA1'IIIQUE. APPOINT ALCOOLIQUE. DÉLIRE HALLUCINATOIRE'; Par M. le IJr 'l'LiUI : LL1;,

uption, très- violent, identique à lui-même. um° H... présente un délire particulièrement incohérent, activé- par une sé

qu'une exaltation cérébrale, considérable encore, il est vrai; le délire offre un caractère moins pénible; le regard est v

ellectuels, confu- sion mentale qui peut être accompagnée ou non de délire , d'hallucinations, d'agitation, ou, au contrair

el 3, contrairement à l'opinion de Meynert, se refuse à faire de ce délire hallucinatoire une affection dégénérative. Kraf

hausen, le premier groupe de la folie aiguë partielle de Kretz, les délires d'épuisement de Voigt, certains cas de folie sy

où nous nous trouvons n'est qu'une preuve de plus que« la teneur du délire ne fournit au diagnostic que de bien vagues ind

p, la perte de deux amies dévouées ; rien d'étonnant dès lors qu'un délire éclate; et ce délire revêt précisément, dès l'e

mies dévouées ; rien d'étonnant dès lors qu'un délire éclate; et ce délire revêt précisément, dès l'emblée, l'aspect du dé

e éclate; et ce délire revêt précisément, dès l'emblée, l'aspect du délire chez les dégé- nérés : ce n'est pas un état man

décrit sous le nom de folie hystérique ; ce n'est pas non plus un délire alcoolique pur, mais bien un mélange de ces tro

ue cette persistance, avec souvent même, une aggravation marquée du délire chez les dégénérés alcoolisés, sous forme d'hal

ou plus fréquemment d'illusions, d'interprétations délirantes, de délire plus ou moins imparfaitement systématisé, ordinai

et peut, dès lors, partir de là pour échafauder tout un système de délire . Nous avons actuellement, dans le service, deux

est une femme de trente-deux ans, entrée le 14 mars 1898, en plein délire alcoolique, avec hallucinations de la vue mobil

s mois après le début de l'affection, la malade est encore en plein délire ; elle s'éloigne des autres, se tient assise da

, d'ab- sinthe ; elle en est, d'ailleurs, à sa troisième attaque de délire subaigu : les deux premières n'ont duré que for

m tremens. Ainsi, nous sommes amenés à considérer ce soi-disant délire hallucinatoire que présente M"10 II... non plus c

érale : la dégénérescence mentale, et à en faire une variété de ces délires que l'on observe secon- dairement chez les dégé

taines causes prédispo- santes viennent agir sur la malade ; car le délire actuel dis- paru, nous resterons évidemment en

du fond dégé- néralif, terrain toujours favorable à l'éclosion d'un délire . Quant au traitement, on devra, bien entendu, p

olence subits et non motivés. Peu à peu ces dernières lueurs d'un délire qui s'éteint vont elles- mêmes disparaître; et

érale confirmée et surtout des paralysies progressives avec ou sans délire qu'on observe de préférence dans la clientèle d

son rapport avec une grande clarté et beaucoup de précision. DES DÉLIRES SYSTÉMATISÉS SECONDAIRES 111 : Anglade, rapport

oivent servir de base aux discus- sions du Congrès. il existe des délires systématisés, développés sur des états secon- d

es aliénistes de tous les pays. Dans notre psychiatrie même, où les délires systématisés secon- daires ne sont pas en honne

res ne sont pas en honneur, ils y sont cependant représentés par le délire des négations, de conception essentiellement fran

a vérité se trouve peut-être entre ces deux opinions extrêmes. 1° Délires systématisés secondaires à la manie. Ils se manif

st qu'après être demeurés longtemps dans un état stationnaire. 2° Délires systématisés secondaires ci la mélancolie. Ils so

es systématisés secondaires ci la mélancolie. Ils sont, de tous les délires systématisés, les plus importants et les plus nom

sous toutes ses formes et à ses diverses périodes, se complique de délires systématisés dont la systémati- sation est quel

la paranoïa, présente des difficultés. En ne tenant compte que des délires qui apparaissent secondairement à l'accès psycho-

psycho- névrotique, on peut les diviser en trois groupes : A. Les délires systématisés post-mélancoliques représentant un

tion entre les mélancolies franches et celles qui aboutissent à des délires systé- matisés secondaires plus parfaits et plu

mes s'observe, chez le même malade, après plusieurs accès. B. Les délires systématisés secondaires à la mélancolie et qui

prennent les allures des psychoses systématisées progressives. Ces délires , dont l'existence ne saurait être mise en doute,

'une ni dans l'autre de ces maladies mentales. En fait, ce sont des délires mixtes parce qu'ils résultent de l'association,

e d'abord sur la valeur du terme paranoïa. Il n'est pas synonyme de délire systématisé. Paranoïa veut dire : une constitut

une constitution spéciale éminemment favorable à l'éclosion d'un délire systématisé qui en est le symptôme le plus fréque

réditaire sur laquelle germe, sans môme une cause occasionnelle, un délire systématisé primitif. La psychonévrose mélancol

deux ordres de dégénérescence rendent compte de tous les faits de délires systématisés secondaires post-mélancoliques. Si l

de ces deux éléments, découlent le diagnostic et le pronostic d'un délire systématisé post-mélancolique. C. Un troisième

systématisé post-mélancolique. C. Un troisième groupe comprend les délires post-mélancoliques caractère exclusivement dépr

es délires post-mélancoliques caractère exclusivement dépressif. Le délire des négations en est le prototype. Ces délires

ivement dépressif. Le délire des négations en est le prototype. Ces délires offrent des caractères communs. Ils se manifest

tions anatomiques du système nerveux périphérique et central. Le délire interprète des sensations réelles. Ces altération

créant des sensations péni- bles dont l'interprétation constitue le délire . En sorte que la psycho- névrose serait à la fo

rveuses. Jl faudrait alors faire intervenir, dans la production des délires mélancoliques, un troisième élément : l'élément

ranoïen ne fait jamais défaut. Il explique la systéma- tisation du. délire et : son évolution vers la transformation de la

t : son évolution vers la transformation de la personnalité. · 3° Délires systématisés secondaires à 1(t folie à double for

3° Délires systématisés secondaires à 1(t folie à double forme. Les délires systématisés affectionnent particuhèrementles for

ela est vrai aussi pour la folie à double forme. On y a observé des délires de négation. Nous avons nous- même rapporté l'o

mélancolie et de manie, est devenu un délirant systéma- tisé. Et le délire empruntait ses caractères aux formes post-mania-

aux formes post-mania- ques et aux formes post-mélancoliques. 4° Délires systématisés secondaires aux névroses et aux il2t

ons, chez un sujet prédisposé, peuvent être le point de départ d'un délire qui se systématisera d'autant mieux que l'éléme

que l'élément paranoïen sera plus accentué. Cela veut dire qu'un délire systématisé, lié à une névrose, se reconnaîtra to

sensa- tions pénibles dont l'interprétation pourra donner lieu à un délire systématisé. Mais, encore ici, le trouble senso

que lui prête le rap- porteur, de la pensée de Cotard au sujet du. délire des.négations. Au contraire, il pense que Cotar

des.négations. Au contraire, il pense que Cotard ne considérait le délire des,néga- tions que comme une phase de l'évolut

ait le délire des,néga- tions que comme une phase de l'évolution du délire mélancolique, il n'a pas dit que Cotard considé

on du délire mélancolique, il n'a pas dit que Cotard considérait ce délire comme une entité morbide. De reste Cotard n'adm

morbide. De reste Cotard n'admettait pas un seul mais plusieurs- délires chroniques. La. différence radicale quiisépare le

usieurs- délires chroniques. La. différence radicale quiisépare les délires systématisés secondaires à à la manie et ceux c

SOCIÉTÉS' SAVANTES. 379 mélancolie, c'est que dans les premiers le. délire se réduit à quelques idées,qui restent seules d

remiers le. délire se réduit à quelques idées,qui restent seules du délire primitif. Tandis que chez les mélancoliques.il

s son-rapport, M. Anglade avance que l'École française admet que le délire chronique évolue sur un terrain normal ; ceci e

d'accord avec leur maître. Ainsi M. le Dr Legrain a établi que des délires systématisés progressifs pouvaient évoluer sur

u D1' Anglade. Son attention a été attirée depuis longtemps sur les délires systé- matisés secondaires par l'examen des vie

nt dans son Traité des maladies mentales (2° édi- tion, 1892), l'es délires systématisés secondaires post-maniaques et post

M. Anglade dans son historique, qu'a aucun moment, la question des délires secon- daires n'a été envisagée en France jusqu

ile de reconnaitre par des signes précis avant la manifestation. du délire . Cette théorie même, .malgré son élasticité,. n

ur et d'accord en,cela.avec certains étrangers, Régis croit que les délires systé- matisés post-maniaques sont plus fréquen

es délires systé- matisés post-maniaques sont plus fréquents que.le délire systéma- tisé post-mélancolique. Il est importa

-mélancolique. Il est important à ce point de vue de distinguer les délires secondaires en précoces et tardifs. Les pre- mi

rait le démontrer. Il existe pourtant des mélancoliques qui font du délire systé- 380 SOCIÉTÉS SAVANTES. matisé second

e cas montre, ainsi que l'ont dit 111\I. Séglas et Anglade, que les délires systématisés post-mélancoliques sont en rapport a

éments, carie sujet en question, à 60 ans d'ape, et après 30 ans de délire , a pu, entre autres choses, apprendre et retenir

apprendre et retenir une langue étrangère. En ce qui concerne le délire des négations, on ne saurait le considérer comm

s, on ne saurait le considérer comme constituant essentiellement un délire systématisé secondaire, il est souvent, en effe

des lésions du système nerveux. Ici, il est incontestable que le délire des négations est primitif et qu'il a pour cause

constitution paranoïenne supposée nécessaire pour produire de tels délires ? Il existe également un délire systématisé sec

nécessaire pour produire de tels délires ? Il existe également un délire systématisé secondaire à la confu- sion mentale

para- noïa le plus souvent à forme aiguë. Mais on observe aussi des délires systématisés à la suite d'une confusion mentale

és à la suite d'une confusion mentale vraie : les uns sont de vrais délires vésaniques secondaires, tandis que les autres, le

tiques des hystériques. La preuve en est, que, comme celles-ci, ces délires peuvent disparaître par la psychothérapie et la

égis croit qu'il serait prématuré d'adopter, en ce qui concerne les délires systématisés secondaires, une théorie pathogéni

rie pathogénique définitive. Contenions-nous de constater que ces délires existent bien, qu'ils peuvent survenir sous des f

le D'' Lalanne (de Bordeaux) apporte une observation sur un cas de délire systématisé secondaire consécutif à un état neura

rédomine, de l'autre c'est l'hypo- condrie morale. Il croit que des délires systématisés peuvent être consécutifs à des obs

ces formes délirantes mono- iliéiqnes, que M. Régis classe dans les délires systématisés secon- daires, consécutivement à l

la psychose polynévritique peuvent se ramener à trois groupes : Il Délires systématisés, idées fixes consécutives à des rê

s, idées fixes consécutives à des rêves rappelant la physionomie du délire oni- rique. Ils consistent en subdélire le soir

délire oni- rique. Ils consistent en subdélire le soir, analogue au délire exo- toxique (alcoolisme), en rêvasserie la nui

e la cellule cérébrale. C'est dans cette forme que l'on observe les délires systématisés dont nous a parlé 111. Iégis. Ils

ve dans un rêve. Exemple : un homme, après une fièvre typhoïde avec délire pendant la convalescence, a conservé de son rêv

est la forme amnésique : altération mentale, accompagnée ou non de délire , amnésie singulière, différente des autres amné

a bonne fortune de trouver trois cas de polynévrites présentant des délires oriniques et dont il a pu exa- miner histologiq

e genre se rencontrent dans l'alcoolisme subaigu. Alors que tout le délire a disparu, seule une idée délirante persiste. C

re M. Ballet adopter sans res- triction les caractères cliniques du délire onirique, caractères qui se reproduisent dans l

iniques du délire onirique, caractères qui se reproduisent dans les délires hystériques et post-hypno- tiques. 11 s'agit bi

les délires hystériques et post-hypno- tiques. 11 s'agit bien là de délire post-infeclieux et non de délire hystérique. C'

ypno- tiques. 11 s'agit bien là de délire post-infeclieux et non de délire hystérique. C'est la meilleure réponse à faire

tématisées : l'hystérie ne doit pas envahir toute la pathogénie des délires infectieux et toxiques. Il serait peut-être plus

is accepte complètement la distinction que fait M. Ballet entre les délires toxiques et les délires vésaniques, accidentels e

la distinction que fait M. Ballet entre les délires toxiques et les délires vésaniques, accidentels et constitutionnels. Il

'il y ait une différence fonda- mentale entre les trois variétés de délires qu'il indique dans la psychose polynévritique,

de délires qu'il indique dans la psychose polynévritique, ces trois délires ne sont que les variétés d'une même espèce clin

plusieurs mois avant les symptômes de pol névrite. Polyné- vrite et délire sont deux symptômes non fatalement associés d'une

es psychoses infectieuses, elles ont les mêmes symptômes que les- délires de la lièvre typhoïde, etc. A Moscou, M. Joly (

'honneur du docteur Anglade, qui, à l'occasion d'un rapport sur les délires systématisés secondaires a fait un travail de l

d'histologiste à nous initier à la réalité et à la multiplicité des délires systématisés secondaires. A votre santé, cher m

cas où l'ac- tivité des facultés est conservée mais opprimée par un délire terri- fiant. La confusion mentale a un domaine

a stupidité complète. C'est un état morbide de l'esprit mais non un délire . Il y a 3 formes, légère, moyenne et accentuée.

us qu'un syndrome, faisant partie d'un état plus complexe comme les délires associés. La confusion men- tale pouvant se ret

elle est sou- vent d'origine toxique (de lfontyel). Associée aux délires , elle est souvent accompagnée de troubles troph

e certaines psychopathies, telles que la monomanie, l'obsession, le délire systématisé, l'extase, etc., ne relèvent pas de

exuelles; l'âge mûr, la manie; la vieillesse, la mélan- colie et le délire systématisé. La femme présente moins d'énergie

hystérique et épileptique, la mélan- colie, la démence précoce, le délire mystique, l'alcoolisme, la dipsomanie, etc., et

par les boissons spiritueuses. Ce travail a le mérite d'étudier le délire de persécution alcoolique en cherchant à le dé-

ution alcoolique en cherchant à le dé- gager des autres variétés du délire de persécution avec lesquelles il a pu être con

aires. Chez les premiers la dégérescence est la cause originelle du délire de persécution et l'alcool ne four- nit qu'un n

que, l'équilibre se rompt définitivement, la raison s'obscurcit, le délire s'installe. » Or l'alcool, mieux que toute autr

que toute autre cause, précipite chez les dégéné- rés l'invasion du délire . Chez les non héréditaires, le terrain favorabl

symptomatologie est à peu près la même dans tous les cas lorsque le délire est constitué et l'auteur assigne à l'évolution

que le délire est constitué et l'auteur assigne à l'évolution de ce délire trois périodes distinctes (trop distinctes peut ê

e sont : 1° l'incubation ou invasion pendant laquelle on observe le délire de jalousie, la dépression mélancolique, les idéo

itre desapp)icationsmédico-Iéga)es auxquelles donne lieu l'étude du délire de persécution alcoolique : le rôle du médecin

Juin 1899. No 42 ARCHIVES DE NEUROLOGIE PATHOLOGIE MENTALE. LE DÉLIRE SYSTÉMATIQUE PRIMITIF D'AUTO-ACCUSATION ; Par l

; Par le D' J. SÉGLAS, i)lédecin de 1'liosl,ice de Bie(ltre. Le délire d'auto-accusation a été longtemps considéré com

e caractéristique de la mélancolie. Aujourd'hui encore, le terme de délire mélancolique est bien souvent employé, par un v

ouvent employé, par un véritable abus de langage, comme synonyme de délire d'auto-accusation; et pour peu que ce délire s'

age, comme synonyme de délire d'auto-accusation; et pour peu que ce délire s'accompagne d'un état de dépression ou d'anxié

rmination de leur mode d'apparition et d'enchaî- nement. Puis, le délire d'auto-accusation n'est nullement caractéris- t

ns bien des circonstances différentes, au même titre que tout autre délire . Si l'on considère, en particulier, les formes

Si l'on considère, en particulier, les formes systématiques de ce délire d'auto-accusation, nous savons d'une part qu'il

cusation, nous savons d'une part qu'il peut se présenter à titre de délire systématisé secondaire, consécutif à une phase

u'ici, un des éléments de diagnostic a été le polymor- pibisîiîe du délire ; les idées d'auto-accusation se manifestant ave

ie, suicide) à titre d'épisode aigu et tran- sitoire, au cours d'un délire systématique préexistant, de formule différente

défaut, les idées d'auto-accusa- tion constituant à elles seules le délire . Ce sont des faits de ce genre, désignés quelqu

colie des dégénérés et représentant en quelque sorte le type pur du délire systématisé primitif d'auto-accu- sation, que n

cas à évolution chro- nique; 2° des cas aigus revêtant la forme de délires d'emblée plus ou moins prolongés ou de simples

assez caractéristique. Il rappelle exactement celui de formes de délires systématisés primitifs qui nous sont plus familie

lires systématisés primitifs qui nous sont plus familiers, tels les délires de persécution. Tantôt, en effet, les conceptio

rée sur l'existence d'une affection mentale avant l'appa- rition du délire . L'explication de ce mode de début se trouve to

ragement, en un mot présentant déjà en germe des tendances que leur délire ne semble que traduire plus tard d'une façon ex

ées d'indignité, d'inca- pacité, de culpabilité, etc., en un mot du délire d'auto-accu- sation. Mais ce délire se présente

culpabilité, etc., en un mot du délire d'auto-accu- sation. Mais ce délire se présente sous un aspect, avec des caractères

aspect, avec des caractères intrinsèques très différents de ceux du délire d'auto- accusation de la mélancolie. Il se mani

n'a-t-il pas non plus ce caractère pénible, de peine morale, que le délire du mélancolique puise dans l'un des élé- ments

ait-on presque dire que l'humilité du 436 PATHOLOGIE MENTALE. ' délire n'est qu'une étiquette trompeuse, qu'elle n'est p

orgueil, de vanité blessée. D'autre part, il est à remarquer que ce délire d'auto-accu- sation ne présente pas cette espèc

sation ne présente pas cette espèce de rayonnement centri- fuge du délire du mélancolique. Le malade n'envisage pas les c

spérante de son moi. Loin d'avoir cette fixité monotone qui fait du délire mélan- colique une sorte de litanie, les concep

pas de nouvelles preuves de son indi- gnité et de ses fautes. Ce délire d'auto-accusation repose essentiellement sur des

xistence. Lorsque l'on examine l'état mental sur lequel repose ce délire , on n'y retrouve aucune de ces modifications si c

cune de ces modifications si carac- téristiques qui accompagnent le délire d'auto-accusation chez le mélancolique. Ici les

de cet arrêt psychique habituel à la mélancolie. En dehors de leur délire partiel, les malades conservent toute leur luci

at passager, un peu de dépression ou d'agitation anxieuse. Mais DÉLIRE SYSTÉMATIQUE PRIMITIF D'AUTO-ACCUSATION. 437 il

re, pour montrer combien, par le mode de début, les caractères du délire , l'absence de tout symptôme, somatique ou psy-

morale profonde, qui marque d'une empreinte si caractéristique le délire du mélancolique. Le malade se sent simplement hum

d'humilité vraie du mélancolique qui transparaît dans la formule du délire , mais un sentiment d'humi- liation, et par suit

d'humi- liation, et par suite d'orgueil. D'ailleurs, bien que ce délire soit un délire d'auto-accusation, il n'a point

ion, et par suite d'orgueil. D'ailleurs, bien que ce délire soit un délire d'auto-accusation, il n'a point le rayonnement

ntes revêtent toutes la même formule uniforme d'auto-accusation, le délire ne se présente pas avec le caractère de fixité,

ire ne se présente pas avec le caractère de fixité, de monotonie du délire mélancolique. Il est empreint au contraire d'un

r la vie, sur les hommes, en particulier sur lui. Que ses chefs DÉLIRE SYSTÉMATIQUE PRIMITIF D'AUTO-ACCUSATION. 439 so

olère. D'après ce qui précède, le caractère de systématisation du délire semble déjà évident. Il apparaîtra encore plus ne

'un avancement. Les considérations précédentes nous montrent que le délire de ce malade, soigneusement analysé, ne présent

soigneusement analysé, ne présente pas les caractères habituels du délire d'auto-accusation mélanco- lique, mais se rappr

nco- lique, mais se rapproche au contraire, par bien des côtés du délire de la folie systématique (paranoïa) primitive.

matique (paranoïa) primitive. Parmi les caractères différentiels du délire de la mélan- colie et de la paranoïa primilive,

u- velle et tombant de même tout aussi vite dans la désillusion DÉLIRE SYSTÉMATIQUE PRIMITIF D'AUTO-ACCUSATION. 444 et

u malade, il y a neuf mois déjà. Au point de vue de son origine, le délire d'auto-accusation nous parait bien, d'après ce

rt considérer comme une humiliation. En même temps que la genèse du délire d'auto-accusation, ,cela nous fait très bien sa

s fait très bien saisir certaines des nuances particu- lières de ce délire que nous avons tout à l'heure cherché à mettre

t à l'heure cherché à mettre en relief. Les caractères actuels du délire , son mode de développe- ment nous portent déjà

dérés en eux-mêmes et dans leur filiation, leurs rapports réci- DÉLIRE SYSTÉMATIQUE PRIMITIF D'AUTO-ACCUSATION. 443 pr

ique primitive. Seule, la formule d'auto-accusation particulière du délire eût pu éveiller au pre- mier abord l'idée d'un

cas de mélancolie. Mais nous savons aujourd'hui que la formule d'un délire , quelle qu'elle soit, ne suffit pas à caractéri

qu'elle soit, ne suffit pas à caractériser un état morbide, que le délire d'auto- accusation, en particulier, n'est nulle

r dans bien d'autres formes vésaniques au même titre que les autres délires de persécution, de grandeur, mystique, érotique

onque ne doit pas reposer seule- ment sur l'existence de tel ou tel délire , mais sur l'ensemble total des symptômes, leur

as la teneur des idées, mais leur genèse qui permet de rapporter un délire à la mélancolie ou la folie systématique. C'e

ou la folie systématique. C'est ainsi que, dans le cas actuel, le délire d'auto-accusa- tion ne peut être rapporté à la

ante aiguë. Il ne peut même pas être considéré comme une forme de délire systématisé secondaire, consécutif à la mélancoli

ir des malades ? Dans la forme chronique que nous, avons en vue, le délire se systématise progressivement, puis persiste s

confirmer le diagnostic. Quelques malades au contraire pas- sent du délire d'auto-accusation à un délire de négation sté-

ues malades au contraire pas- sent du délire d'auto-accusation à un délire de négation sté- réotypé. Cette forme délirante

que, parfois subit, toujours très rapide et c'est toujours aussi le délire d'auto-accusation sous ses diverses teintes qui

physique, morale, intellectuelle, ni d'anxiété simples. Une fois le délire installé, le malade peut se montrer déprimé ou

de simples épisodes réactionnels en rapport avec l'exacerbation du délire . Cette mobilité, cette variabilité du ton émoti

que, même dans les cas aigus, on s'aperçoit 'encore souvent que DÉLIRE SYSTÉMATIQUE PRIMITIF D'AUTO-ACCUSATION. 44b l'

ÉLIRE SYSTÉMATIQUE PRIMITIF D'AUTO-ACCUSATION. 44b l'humilité de ce délire peut n'être qu'apparente. Mais le fait capital,

délire peut n'être qu'apparente. Mais le fait capital, c'est que le délire d'auto-accusation n'a jamais la fixité monotone

itives et se présentent toujours comme la traduction sensorielle du délire . Tout en s'obstinant dans ses convictions erron

ement dit et qui, dans la mélancolie vraie, servent de fondement au délire . Pas de troubles physiques, pas de désordres coen

oncordaient absolument avec celle de l'examen direct. Bien que le délire fut toujours à ce moment aussi actit qu au débu

Rien dans l'extérieur du malade ne révèle l'aliéné. Son attitude, DÉLIRE systématique primitif d'auto-accusation. 447 sa

dans une litanie monotone et ne se tient jamais pour battu. Tout le délire d'ailleurs se borne aux idées d'auto-accusation,

e conception délirante de teinte différente. Le mode de début de ce délire , ses caractères particuliers, l'absence des sig

à porter par élimination le diagnostic de folie systématique avec délire , de teinte particulière, d'auto-accusation. L'o

son indignité, de son manque de coeur. Au point de vue mental, le délire ne s'est nullement modifié ; les idées d'auto-a

ur état des remarques très fines et très spirituelles. Bien que son délire soit resté aussi actif, il lit, fait de la musi

ns se sont écoulés depuis lors sans nouvel incident. p. Parmi ces délires d'emblée d'auto-accusation, les uns durent un t

ct de simples bouffées délirantes ne durant que quelques jours. DÉLIRE SYSTÉMATIQUE PRIMITIF D'AUTO-ACCUSATION. 449 9

ableau symptomatique est un peu différent et ressemble à celui d'un délire systématisé aigu hallucinatoire. Le début est

craindre. Par le mode de début brusque, le caractère primitif du délire , la fréquence des hallucinations, l'anxiété réact

de la mélancolie et se rapprochent au contraire très nettement îles délires systéma- tisés aigus forme de bouffées délirant

à titre d'épisodes transitoires dans le cours d'autres variétés de délires systé- matiques chroniques tels que ceux de per

de quelques jours. Mais il est à remarquer que ces formes aiguës du délire systématisé d'auto-accusation, qu'il s'agisse d

s aiguës du délire systématisé d'auto-accusation, qu'il s'agisse de délires d'em- hlée prolongés, ou de simples bouffées dé

ans auparavant la malade avait eu un accès tout à fait semblable de délire , ayant débuté subite- ment sans cause connue, e

to-accusation, les mêmes hallucinations apparues postérieurement au délire . Nous n'avons pu avoir de renseignements précis

rolongée, de nature hystérique, le somnambulisme étant un véritable délire . Notre observation vient donc à l'appui de la m

mmettre des infractions sous l'influence nette de ces tares ou d'un délire surajouté, mais aussi d'en commettre d'autres à c

ertain nombre de cas analogues. (li.) 484 SOCIÉTÉS SAVANTES. de délire de persécution que M. Régis a appelée « délire de

OCIÉTÉS SAVANTES. de délire de persécution que M. Régis a appelée « délire de dépos- session ». La plupart de mes « aliéné

époques les délirants ont emprunté les éléments surajoutés de leur délire aux préjugés régnants et aux préoccupations du

t à disparaître complètement, le malade entre de plain-pied dans le délire . Nous avons observé des malades répondant à ces

ns les formes aiguës et sub-aiguës de l'alcoolisme. M. Magnan. Le délire alcoolique est la forme mentale à laquelle conv

orte s'ouvre, pris ' Magnan. De l'alcoolisme, des divers formes du. délire alcoolique et de leur traitement. Paris, 1874,

hallucinations venant s'y ajouter, elle se transforme en véritable délire . Au milieu de la nuit tout étant calme, il se m

oumis'a quelque autre cause d'excitation, il est pris d'un accès de délire alcoolique. Les phénomènes intellectuels consis

98, sur 1.062 malades soumis à l'alitement, 392 étaient atteints de délire alcoolique. Pour tous ces alcoolisés j'ai eu ra

où la surveillance est continue. Pour résumer nous dirons : 1° Le délire alcoolique, fait presque entièrement d'illusions,

ntes; 3° L'alitement en permettant de placer le sujet dès que son délire se réveille dans la réalité des faits devient dan

uccessivement de 110 à 120, 106 : 9G; au réveil il remonte à 140. Délire systématisé des grandeurs dans la convalescence d

alescence de la ' fièvre typhoïde. M. DuFOUR. Parmi les formes de délire posl-typhique, on note surtout la monomanie amb

e. Marcé et More ! la regardent presque comme caractéristique de ce délire . Ilanot et Bucquoy l'ont aussi signalée comme t

cette monomanie ambitieuse, sur sa mobilité et sa transformation en délire lypémaniaque. D'après Régis, notamment, les con

t net- tement systématisée et le malade raisonne parfaitement son délire . Trois particularités à retenir : En premier lieu

des conséquences logiques. On est donc loin de la superficialite du délire post-typhique signalée par Hanot et Bucquoy. Il

Claudication hystérique; par Bidon. · SOCIÉTÉS SAVANTES. 498 Délires systématisés secondaires ci un état neurasthéniqu

s. L'atrophie des membres inférieurs a encore aug- menté. Hébétude, délire . Le sang puisé avec toutes les précautions d'us

ultures vertes de bacille pyocyanique mélangé à du coli-bacille. Le délire et les phé- nomènes infectieux s'accroissent, e

nérale (Dawson et Rambaud). Assistance familiale (Hogben et Marie). Délire alcoolique et médecine légale (Sutherland). A.

mo, 360. Suri ? locomotrice, par Trevelyaii, 235. Aulo-ACCusATMN. Délire systémati- que primiuf d ? par Séglas, ·'f33.

Truelle, 337. Di'générescencc et neurasthénie, par Bidon, 399. Délire aigu, par Coston, 213. Modi- liuatiun Hescrllul

s un cas de et dans un cas de delirmn tremens, par Ilocll, 141. Délire alcoolique. Hypnotisme et sommeil prolongé dans

I : LUU; psychique. Du -- post-opé- t'atoii,e, par Ilie(ILie, 71. Délires . Des - systématisés selon dailrs, par Anglade,

HraoTISvE. Ahus de l' - 430, et sommeil prolonge dans un cas de délire alcoolique, par l'ai-ez, 334. HvsTémE. L' chez

logie, par Duprat, 19. I.N'10\ICITIO,l et infection. Note sur les délires <l'auto - et d'infection, par Régis, 213.

anholm, 68. Neurasthénique. Syndrome urinaire - par Sépet, 486. Délire systéma- tisé secondaire dans un état . J)a !

langue et des muscles de la face; dépression entrecoupée d'accès de délire furieux avec hall uciiiatio 'n's-iloldbi([6u"es

retour dans un état de calme avec légère dépression men- tale sans délire appréciable, et je le renvoie le 31 octobre après

moitié. Le reste du temps il urine par regorgement. Sûbâgitatitin ; délire bizarre,' s'imagine que son bain est plein de m

décémbhre. - Hiéï solr, vJOlent accès de fiè'vrè. T. 40°,7 : Pas de délire . Ce matin,T ! J 370,8 De -m'a-ide à"1 manger ? La

csrcs' · ,9 ! ,i<=,6[u ? ? rr. Depuis, troj^s semaines ilg vâ au délire ^ reste néanmoins chez hjijun certain degré de p

trer l'existence de l'urémie elle-même. epremier . el acces 1, Id e délire "1 avant" été incomplètement'observé, n "-lui' '

réellement en cause,' le malade'étaht en outre alcoolique,' et le délire " 'alcoolique' étant' précisément tiej type des dé

lique,' et le délire" 'alcoolique' étant' précisément tiej type des délires toxi- qu'es ? Mais" Id pliysionimie duadélire n

veuille dénier tout rôle j à l'alcoolisme dans la; pathogénie de ce délire , bien,au contraire^ L'urémie n'apparaît d pas -

lleurs;sile délire'alcoolique n'était pastoul siiii ? i plement un- délire urémique)1- ? ! en neii j8 Icirigm auv gb rnrioq

isme a pu concurremment avec l'urémie contribuera à faire éclore le délire ..On.serait.ainsi en présence d'un cas mixte, d'

lies trouble5'jmentauxJa"Jo-fij rigine,urémique. Iljeiste,,qs as de délire Itirémiquee des,as de folieilla tout gAe,elq,ql

t j\ voirruneofolié urémique 'de forme £ banate,,se.compliq9F.e,, délire toxique3 on j un. délire urémique ? pur3 se trans

mique 'de forme £ banate,,se.compliq9F.e,, délire toxique3 on j un. délire urémique ? pur3 se transformer peuy à peu-en vé

ur homicide, infanticide et délits moindres commis sous l'empire du délire alcoo- lique, et où les-juges anglais acquittèr

uges anglais acquittèrent'l'auteur comme ayant agi sous l'empire du délire alcoolique. Dans ces cas, on sait que le préven

rtre., Folie systématique chro- . nique. C'est bien actuellement du délire de persécution (paranoïa chronique) c'est-à-dir

ulsion, morbide des imbéciles et des idiots est bien- différente du délire partiel'monomaniaque. La pyromânie est une 'for

yromânie est une 'forme de' la' folie impulsive." L'existence de ce délire 'instinctif, de'cette attraction unique et°irrési

l'incendiaire ait agi sous l'influence de conceptions fausses, d'un délire plus ou moins systématisé..Mais à côté des ince

sé..Mais à côté des incendiaires qui agissent sous l'influence d'un délire défini ou'de ceux qui,, obéissant' à une' impul

appeler de ce nom que les cas dans lesquels il y a forma- tion d'un délire systématique chronique, incurable, stable, implan

utionnelle. On en exclura par conséquent le SOCIÉTÉS SAVANTES. 61 délire systématique que beaucoup d'auteurs qualifient de

urable. On en exclura aussi les observations dans lesquelles il y'a délire plus ou moins cohérent, à début aigu ou'subaigu

lles il y'a délire plus ou moins cohérent, à début aigu ou'subaigu, délire qui témoigne simplement d'une profonde débilité

l'âge moyen de la vie. Dans la mélancolie,' la'manie périodique, le délire sÿsténiâtiqilê'aiâüyôïicôïîstate;`à la pério'de

aît pas le mode de'contamination. le -- v ., ... "M. G : ILDERG. Le délire systématique hallucinatoire d'origine toxique (

élire systématique hallucinatoire d'origine toxique (Kroepelin). Le délire systématique hallucinatoire (%Vahnsinn) est une

ils ont conscience de leur maladie et en conservent le souvenir. Le délire systématique hallucinatoire aigu se distingue du

ouvenir. Le délire systématique hallucinatoire aigu se distingue du délire sys- lématique chronique (paranoïa) par la diff

e 1886). " ' 11 en existe des formes dues à des intoxications. Le délire systématique hallucinatoire alcoolique est la pri

ir des halluci- nations multiples, des idées de culpabilité. - Le délire systématique hallucinatoire morphiaococaïniq21c a

'déli- rantes sont plus fréquentes et plus pernicieuses que dans le délire alcoolique génital et obscène. Les malades ont

r du moment où il a éprouvé la première halluci- nation. L'accès de délire est du reste curable. Mais le pronostic de la.m

ez profondément entre deux côtes pour amener la mort. Alcoolisme et délire de persécution avec auto-accusation. M. Rou- bi

cution avec auto-accusation. M. Rou- binovitch rapporte deux cas de délire de persécution avec auto- accusation. La premiè

d'un chagrin de famille, ,il se mit à boire et bientôt un accès de délire se déclara avec le cortège ,habituel d'hallucin

nt un peu plus calme et en l'interrogeant on constata un, véritable délire de persécution avec auto-accusation. Au bout de

c auto-accusation. Au bout de six semaines il est sorti guéri ; son délire a totalement disparu en même temps que les diff

excès alcooliques. Il y a trois ans, elle a eu un premier accès de délire alcoolique et, peu de temps après, un second. On

M. Charpentier. , Dans ma communication de 1886 sur les variétés du délire , de persécution, j'ai décrit le groupe des auto-

De même de nouveaux chapitres sont consacrés à la des- cription des délires systématisés chroniques, de la dégénérescence e

itieuse, sensorielle, transitoire; la manie subaiguë, chronique, le délire aigu, les états maniaques symptomatiques. Puis

es états maniaques symptomatiques. Puis la mélancolie typique, sans délire , nostalgique, anxieuse, avec agitation, avec st

et les états de stupidité sympto- matiques. Enfin sont étudiés les délires systématisés chroniques, tels que le délire des

Enfin sont étudiés les délires systématisés chroniques, tels que le délire des persécutions dans ses formes typique, méga-

sme, etc., la mégalomanie simple, religieuse, érotomaniaque, et les délires systématisés secondaires. Un dernier groupe com

archer et à se tenir sur ses jambes. Affaiblissement psychique sans délire .- 26 avril 1893. Troubles de la marche. Station

e fausse couche. D'abord état maniaque, ensuite état dépressif avec délire . Puis les deux états d'expansion et de dépres-

tale (amentia), qui joue le rôle de symptôme soi t dans la forme de délire systématique connu sous le nom de Wahn- sinn, s

our cachet, sa terminaison extraordinai- rement favorable. C'est un délire chronique systématique, progres- sif, incurable

vivent avec elle et qui connaissaient par le menu son système de délire , n'en ont pas vu reparaître la moindre trace. Ell

peuvent pré- senter simultanément ou presque simultanément un même délire , les mêmes troubles, alors que cependant ils ne

de la monomanie telle que la concevait Esquirol, c'est-à-dire comme délire partiel exclusivement limité à un seul sujet; i

crit, le premier, les trois périodes successives de l'évolution des délires partiels jusqu'au délire stéréo- typé, descript

s périodes successives de l'évolution des délires partiels jusqu'au délire stéréo- typé, description appliquée depuis lors

u'au délire stéréo- typé, description appliquée depuis lors au seul délire de persécu- tion ; enfin il a proclamé la néces

, les hallucinations hypnagogiques deviennent le point de départ du délire , mettant en évidence l'une des modalités les plus

Saint-Yon de s'être emparé de ses affaires. l Comme on le voit, son délire se réduit à quelques idées fausses, au nombre d

ule chimique propre aux différents nerveux. L'un montre combien les délires actifs modifient la constitution des urines, ta

endu ou res- treint. On l'a considéré quelquefois comme synonyme du délire (vésanique) et plus spécialement de délire inte

uefois comme synonyme du délire (vésanique) et plus spécialement de délire intellectuel. L'expression pour Georget devait

. Qu'on ait affaire à un spasme, à une idée fixe, à l'attaque ou au délire , tous ces troubles paraissent résulter ,non d'u

bides, aux impulsions, enfin par une tendance à certaines formes de délire transitoires ou durables. ' Or, c'est chose com

de. Il y a perte de connais- sance et absence au moins apparente de délire . Il n'en est plus de même dans la période des c

uvements. A la phase des attitudes passionnelles, on est en r plein délire . La malade est en proie à des hallucinations qui

atrième et dernière période de l'attaque porte le nom de période de délire . C'est assez indiquer que les conceptions déli-

épondérante. C'est dans ces formes frustes que l'on rencontrera des délires simulant des délires d'autre nature. Le délir

ns ces formes frustes que l'on rencontrera des délires simulant des délires d'autre nature. Le délire de l'attaque d'hyst

n rencontrera des délires simulant des délires d'autre nature. Le délire de l'attaque d'hystérie est généralement passager

la conscience ne s'observe que dans les formes vraiment accusées de délire . On a expliqué le délire de l'attaque en l'envi

que dans les formes vraiment accusées de délire. On a expliqué le délire de l'attaque en l'envisageant comme un rêve qui s

les tics, pour l'ano- rexie hystérique, a lieu aussi pour certains délires plus ou moins complexes, plus ou moins bien sys

ématisés, plus souvent passa- sagers que durables. L'étude de ces délires hystériques est à peine ébauchée. M. Janet en a

ne ébauchée. M. Janet en a étudié quelques-uns; il a montré que ces délires se rattachent à des idées fixes subconscientes,

été précisément observés dans tous les accidents hys- tériques. Ces délires sont produits par le même mécanisme qui amène c

hystérie, il convient de dire quelques mots du somnambulisme et des délires somnambuliques. Les somnambulismes peuvent être

juxtaposer aux troubles qu'elles présentent d'habitude, les divers délires que l'hérédité 228 sociétés savantes. névropa

cence peuvent faire éclore. Aussi bien, lorsqu'on fait le bilan des délires qui ont été plus ou moins arbitrairement confon

ft-Ebing, des psycho-névroses (première crise ou mélancolie) et des délires qui portent l'empreinte de la dégénérescence. C

iée ? c'est ce qu'il s'agit d'examiner. Il n'est pas douteux que le délire hystérique puisse, dans quelques cas, revêtir u

as, la prédominance des hallucinations visuelles, les caractères du délire qui est surtout un délire de mémoire, sa courte d

llucinations visuelles, les caractères du délire qui est surtout un délire de mémoire, sa courte durée, la constatation de

meubles, à faire toutes les niches possibles à leur entourage. Leur délire est surtout un délire d'acte. Quant aux discours,

s les niches possibles à leur entourage. Leur délire est surtout un délire d'acte. Quant aux discours, ils ne sont que rar

u caractère de certaines de ces malades, on constate chez elles des délires lypé- maniaques transitoires qui se relient étr

e la sensation de constriction pharyngée, la permanence par delà le délire du tempérament hystérique tel qu'on le concevai

bides, aux impulsions, enfin par une tendance à certaines formes de délire transitoires ou durables ». J'avoue que je ne v

générescence et le sujet qui a * une tendance à certaines formes de délires transitoires ou durables*'me semble pouvoir êtr

ut une grande attaque d'hystérie convul- sive suivie d'une scène de délire bruyant dans laquelle elle revécut les principa

Cr... étant entrée à l'hôpital, j'assistai à diverses reprises à ce délire de reviviscence. A l'état de veille aussi 232 S

r de la scène déterminait une grande attaque d'hystérie suivie d'un délire tou- jours identique dans lequel la malade voya

omènes mentaux. Mais les hystériques n'ont pas la spécialité de ces délires qui paraissent dépendre de rêves. Le délire des

la spécialité de ces délires qui paraissent dépendre de rêves. Le délire des alcooliques, comme le disait Lasègue, n'est p

Le délire des alcooliques, comme le disait Lasègue, n'est pas un délire , mais un rêve. On trouve des délires analogues

disait Lasègue, n'est pas un délire, mais un rêve. On trouve des délires analogues dans les auto-intoxications. Je pours

uto-intoxications. Je poursuis depuis longtemps l'étude clinique du délire dit fébrile ou infectieux et j'ai été frappé de

lire dit fébrile ou infectieux et j'ai été frappé de ce fait que ce délire est une sorte de rêve allant depuis le rêve imm

t comme le rêveur qu'on arrache à son sommeil ou l'alcoolique à son délire . Tous ces états sont des empoisonnements par de

nements par des voies dîne- rentes de l'organisme; il semble que le délire du rêve soit comme la caractéristique des intox

e des troubles psycho-sensoriels, ainsi que cela s'observe dans les délires toxiques; 20 sur l'état de semi-conscience des su

lique sont très rapide- ment guéris. Au bout de quelques jours leur délire a disparu; ils n'en ont même plus, le plus souv

és. Pourquoi ne pas les renvoyer, dira-t-on, une fois leur accès de délire passé ? La raison est bien simple. Il m'est arr

(car actuellement aucune loi n'autorise à le séquestrer une fois le délire passé). Un asile spécial pour alcooliques s'imp

'un quartier de cellules pour les ivrognes qui auraient un accès de délire . Il y aurait des quar- tiers de plus en plus gr

oliques sur- ajoutés, par exemple, avec les prédisposés qui font un délire relevant manifestement de l'intoxication par l'

déterminer l'appa- rition, chez les vieux tabétiques, de véritables délires à forme lypémaniaque ou à forme de délire de pe

abétiques, de véritables délires à forme lypémaniaque ou à forme de délire de persécution. J'en ai rapporté plusieurs exem

ver également dans les mêmes conditions les différentes variétés de délire qui caractérisent la para- lysie générale progr

ore chez le malade un certain degré de dépression mélancolique sans délire , conscient, presque logi- que, qui lui fait dés

CLINIQUE MENTALE ASILE CLINIQUE (SAINTE-ANI4F). - M. MAGNAN. DES DÉLIRES SYSTÉMATISÉS DANS LES DIVERSES PSYCHOSES. PRE

. Sommaire. De la méthode en pathologie mentale. - 9onoma- nie et délire partiel. La teneur du délire ne fournit au diag

n pathologie mentale. - 9onoma- nie et délire partiel. La teneur du délire ne fournit au diagnostic aucune indication préc

raduation de l'influence héréditaire dans les diverses psy- choses. Délires systématisés dans les états maniaques et . méla

états maniaques et . mélancoliques, dans la folie intermittente, le délire chronique . et la dégénérescence mentale. Dif

ue . et la dégénérescence mentale. Différences dans la genèse des délires . Différences dans leur évolution.-La prédisposi

ts mixtes tenant a à la fois de la pathologie et de la psychiatrie. Délires dans l'alcoolisme, les névroses, la paralysie g

dignité d'entités pathologiques. Ainsi sont nées les monoma- nies : délire des persécutions, démonopathie, agoraphobie, fo

ous ses chaînons, depuis la cause jusqu'au pronostic. L'étude des délires systématisés ne peut être faite qu'à la lueur d

al, réformer l'Église. Il paraît bien, en effet, le représentant du délire partiel; il a pu en être donné comme le type pa

ent étant sain sur tout autre objet, c'est ainsi que l'on entend le délire partiel. Vous pourrez voir, dis-je, que ce mala

dents nerveux ou psychiques, que ses ascendants étaient des désé- DÉLIRES SYSTÉMATISÉS DANS LES PSYCHOSES. 275 quilibrés,

des alcooliques, des névropathes, des psychopathes. Si bien que ce délire partiel ne vous semblera plus que l'effet d'un

lera plus que l'effet d'un état général. - En somme, la teneur du délire ne fournit au diagnostic que de bien vagues ind

tres éléments, et voyons par exemple si la genèse et l'évolution du délire ne nous donneront pas la solu- tion du problème

ien sous les yeux un tuberculeux, un syphilitique, un cancéreux qui délire , mais ils négligent de se demander pourquoi ce

i- tion, dans les antécédents héréditaires, la véritable cause du délire . Ils ont la folie en puissance et les manifestati

de son accès maniaque. Elle s'occupait d'une façon régulière, se DÉLIRES SYSTÉMATISÉS DANS LES PSYCHOSES. 277 tenait con

nce relative et l'ordre hiérarchique des différents syndromes. Un délire ne se développe donc pas au hasard. Il faut, pour

'action des causes les plus futiles, ils peuvent courir du calme au délire et retomber les jours d'après dans une relative

re mental reste intact jusqu'au jour où se développe la maladie, le délire marche sans trêve ni arrêt, suivant systématiqu

aires, la plénitude de leurs facultés. Manie et mélancolie simples, délire chronique, folie inter- mittente, dégénérescenc

logiques. C'est donc dans ces groupes que nous devons étudier les délires systématisés. Ce sont les caractères nettement dé

es types morbides qui nous donneront les caractères évo- lutifs des délires . On a décrit des délires systématisés consécuti

donneront les caractères évo- lutifs des délires. On a décrit des délires systématisés consécutifs à des accès de manie o

rés. Les accès de folie intermittente se traduisent ordinairement DÉLIRES SYSTÉMATISÉS DANS LES PSYCHOSES. 279 i) par des

SYCHOSES. 279 i) par des phases mélancoliques ou maniaques, par des délires le plus souvent diffus. Dans des cas plus rares

ans des cas plus rares, ces accès sont constitués par de véritables délires systématisés (ambitieux, mystique, de persécuti

ui écarte les mélancoliques et les maniaques simples). Restent le délire chronique et la dégénérescence mentale, c'est-à

les déséqui- librés du cerveau. Le fond sur lequel va s'élever le délire diffère donc essentiel- lement dans ces deux ty

ment dans ces deux types opposés. La genèse et l'évolution de leurs délires , ces deux éléments significatifs que nous cherc

égularités morales et affectives en étaient sorties. A son tour, le délire jaillit violemment, avec l'instantanéité d'une

, CLINIQUE MENTALE. folie ? Quoiqu'il soit, au moment précis où le délire se formule, il y a déjà longtemps que la fermen

st qu'après un siège de plusieurs années qu'il fait sa reddition au délire . Ainsi, la genèse du délire est très différente

ieurs années qu'il fait sa reddition au délire. Ainsi, la genèse du délire est très différente dans ces deux ordres de psy

pas moins. . Chez les dégénérés tout est aventure et désordre : ces délires que nous avons vu s'installer avec tant de rapi

a- raît souvent comme il est né. Ce n'est pas à dire que certains délires des dégénérés ne se limitent, ne se cantonnent da

ée. Mais, dans ce cas, je vous l'ai dit, il n'y a pas de préface au délire : complet dès le 'début, il n'évolue pas davant

ser ni s'accroître, tour- nant dans un cercle fermé. D'ailleurs ces délires qui se pro- longent dans le temps, mais restent

raître, reparaître, cesser pour toujours ou durer indéfiniment. Le délire du dégénéré peut donc guérir ; il ne devient incu

sonne. Mais il est inébranlable, il évolue malgré lui, et lorsque DÉLIRES SYSTÉMATISÉS DANS LES PSYCHOSES. 281 sa résista

dégénéré, être originelle- ment taré, peut entrer d'emblée dans le délire ambitieux; cette manifestion des cerveaux affai

chit : alors, sous la violente poussée du travail syllogistique, le délire ambitieux affleure à la surface. En somme, dé

llogistique, le délire ambitieux affleure à la surface. En somme, délire chronique et dégénérescence s'opposent l'un à l

ue et dégénérescence s'opposent l'un à l'autre en totalité. Qui dit délire chronique exclut par ce fait même la dégénéresc

ubaigu d'alcoolisme éclate chez un sujet pour la première fois; son délire actif, souvent violent, est fait d'hallucinatio

es. Ce malade est l'alcoolique simple, non prédisposé; chez lui, le délire est comme un rêve qui ne résiste pas aux réalit

ce malade soit au contraire un prédisposé, et il peut projeter son délire au delà du temps d'action du toxique. L'excitat

chez lui, les troubles sensoriels se limitent au sens de l'ouïe, le délire se circonscrit en une série de con- ceptions pé

ions auditives, quelquefois des idées de grandeur, c'est-à-dire des délires systématisés. Comme les intoxications, les névr

lires systématisés. Comme les intoxications, les névroses ont leurs délires . L'épilepsie, cette grande névrose à paroxysmes

ès maniaques ou mélancoliques qui lui sont habituels, de véritables délires systématisés, plus rares, courts en général, ma

inconscient, du fait de ses antécédents épileptiques, et dégénéré à délire systé- matisé, s'il se rattache à des ascendant

saniques moins graves, et rien ne s'oppose à ce qu'il construise un délire chro- nique. On comprend enfin que, s'il s'alco

encore sous cette influence nouvelle. De telle sorte, qu'avec le délire systématisé épileptique pourront coexister chez l

le délire systématisé épileptique pourront coexister chez lui des délires systématisés d'un tout autre ordre et d'un pronos

ronostic différent. Des considérations analogues s'appliquent aux délires systé- matisés de l'hystérie, délires en généra

ns analogues s'appliquent aux délires systé- matisés de l'hystérie, délires en général assez courts et de dia- gnostic faci

e, délires en général assez courts et de dia- gnostic facile. Des délires systématisés peuvent aussi surgir à l'occasion

eau. Je dis à l'occasion, car ce serait une erreur de croire que le délire en dépend. On sait combien de malades à lésions

es d'hôpitaux, et cependant on n'en remarque qu'un petit nombre qui délire . Tout se réduit, chez la plupart, à l'affaiblis

l'affaiblissement de la mémoire, à la dissociation des idées; si le délire se surajoute à cette déchéance de la fonction,

u cer- veau » (1890), M. Lwoff a publié plusieurs observations de DÉLIRES SYSTÉMATISÉS DANS LES PSYCHOSES.. 283 délire sy

urs observations de DÉLIRES SYSTÉMATISÉS DANS LES PSYCHOSES.. 283 délire systématisé chez des sujets atteints de lésions c

(1893), M. Pécharman a relevé plusieurs cas fort intéressants de délire systématisé chez les vieillards, c'est-à-dire che

ortant ; la lésion cérébrale n'a été que la cause détermi- nante du délire . L'activité des délires dans les lésions circon

ale n'a été que la cause détermi- nante du délire. L'activité des délires dans les lésions circonscrites du cerveau est e

n raison inverse de l'intensité de la lésion. Que dire alors de ces délires , dont je me propose de faire avec vous l'étude et

ude et dont l'énoncé constitue presque un paradoxe clinique : les délires systématisés dans la paralysie générale ? Ces deu

de ces associations d'idées qui créent la systématisation dans les délires ? Certes, cela est impossible chez le paralytique

que des faux pas dans le fonctionnement intel- lectuel, pourquoi le délire systématisé ne serait-il pas possible ? Pourquo

escorté des troubles somatiques classiques, ce malade n'avait qu'un délire confus, : incohérent, un vrai délire de dément.

iques, ce malade n'avait qu'un délire confus, : incohérent, un vrai délire de dément. Puis des modifications heureuses son

émis- sion. Et, à mesure que s'effectuaient ces modifications, le délire incohérent du début faisait place à des idées de

upillaire, de quelques lacunes du souve- nir, on eût pu croire à un délire systématisé pur de tout mélange. Mais voici q

emblable accident est venu couper la rémission, et, chaque fois, le délire systématisé s'est effacé pour se montrer de nou-

'amélioration s'affirmait. Ici encore, dans le développement, de ce délire systématisé, la prédisposition a presque tout f

i expliquent les différences dans la genèse et dans l'évolution des délires . C'est eux que nous aurons toujours en vue dans

nous aurons toujours en vue dans l'étude que nous allons faire des délires systématisés dans les diverses psychoses. ASI

rtementaux. Mais ce qui est à noter, c'est la proportion minime des délires partiels. Les vésauies essen- tielles sont dans

e. Ainsi, sur 391 cas de folies simples, nous n'avons que 53 cas de délires partiels. Ce n'est pas dans cette courte notice

à l'asile des malades atteints de folie alcoolique typique avec son délire et ses hallucinations carac- téristiques. En di

étant courbé la plupart du temps en arrière. A ce moment aussi, le délire hallucinatoire qui en résultait, puisant ses él

, et com- pliqué d'hallucinations du sens génital (l'association du délire religieux et érotique est très fréquente), fit

ne pouvaient manquer de tenir docilement pour vraies, comme dans le délire à deux, les interprétations délirantes et les h

de cris et de hurlements, précédaient ordinairement une période de délire proprement dit, où les possédées entraient très

quand elle affirmait voir des lions, des bêtes affreuses, etc. Le délire zoopsique se compliqua chez d'autres de visions

ie. - La raison de la physionomie spéciale que prit chez elles le délire érotique, dont nous avons vu l'étendue et la fixi

e les idées érotiques occupent une place aussi impor- tante dans le délire hystérique, puisqu'elles peuvent même faire com

Elles peuvent, en effet, se rencontrer chez tous les alié- - nés à délire mystique,' notamment chez ceux qui sont atteints

upent pour ainsi dire l'arrière-plan, dominées qu'elles sont par le délire et les halluci- nations diurnes habituelles. On

les psychoses infectieuses et, d'une façon générale, dans tous les délires toxiques. ' M. S. Garnier lui objecte que des i

fs. , Démences vésaniques avec personnalité dissociée au COURS DE délires systématisés anciens. 11111. IIrIMEL et Marie.

de démentes vésa- niques avec personnalité dissociée au cours d'un délire systématisé ancien. Dans l'une de ces observati

erversion morale, cinq cas d'accès délirants passagers, deux cas de délire avec tendance à la chronicité. Le troisième gro

e sensations fausses associées (au- dition colorée) et combinées au délire ; il signale des cas d'audi- tion colorée pure c

vements peu accentués, attitudes pas- sionnelles, hallucinations et délire , sur lesquels nous reviendrons. La malade ne ga

men direct à l'état de veille, on ne peut retrouver chez elle aucun délire , aucune idée fixe, et l'on ne cons- tate qu'un

veille l'inter- rogatoire de la malade ne met sur la piste d'aucun délire , d'au- cune idée fixe, dans le sommeil hypnotiq

l'hallucination visuelle du gendarme qui forme le pivot de tout le délire dans lequel elle cause avec des personnages ima

on d'entrer et de rester absolument dans le cercle restreint de son délire . Encore ne peut-on pas le diriger et le modifie

les autres expériences. En outre, lorsqu'elle vient à parler de son délire , de son idée fixe du gendarme, elle ne la juge

'état mental, jusqu'à ce qu'une nou- velle attaque, en rappelant le délire , vint tout remettre en question. Ces variations

tout aiguë et passagère, soit par les accès de Charcot, soit par un délire transitoire, mélanco- lique ou maniaque, stupid

r SCHULE. (Allg. Zeitsch. f. Psychiat., L. 1 et 2.) Le type de ce délire syslématique dont les synonymes sont en réalité

dont les synonymes sont en réalité Wahnsinn et Ven'McAMt, c'est le délire systématique de persécutions et de grandeurs ca

ire systématique de persécutions et de grandeurs caractérisé par un délire fixe, dépres- sif ou expansif, coordonné, succe

ou expansif, coordonné, successif ou concomitant quant au texte du délire , et produisant des modifications de l'humeur en r

t la faculté de conclure sont exacts mais se déterminent d'après le délire dont ils dépen- REVUE DE PATHOLOGIE MENTALE. li

uvelles lésions cérébrales interviennent (sénilité, athérome). Le délire syslématique aigu a les caractères cliniques du d

thérome). Le délire syslématique aigu a les caractères cliniques du délire chronique, mais c'est une paranoïa abrégée dura

lui fait par- tie de la paranoïa aiguë et les hallucinations, Le délire systématique hallucinatoire aigu est une folie ai

moi persécuté ou grandi (expansif) impliquent la nature réelle du délire , c'est-à-dire de la perversion intellectuelle. Da

rofondément émotif pour les assistants ; de l'autre, se rangent les délires en apparence partiels, que rien ne trahit au pr

iauve et Lunier que les faits de folie à deux n'appartenaient qu'au délire partiel systématisé, et c'est à Narre que revie

la contagion mentale fait sentir son influence. Ce sont surtout les délires généraux qui semblent les plus propres à se pro

semblent les plus propres à se propager dans le jeune âge et les délires partiels sont plutôt imposés que communiqués. 2

t généralement pour la contagion de la folie surtout s'il s'agit de délires généraux qui agissent en impressionnant vivement

ent et se transmettent par un choc émotif. 4° La vraisemblance du délire ne peut avoir d'influence que s'il s'agit de fo

muscles masticateurs et devinrent le point de départ d'un véritable délire de persécution, mais sans systématisation. Plus

), les autres provo- qués par les hallucinations motrices verbales ( délire de persécu- tion), ou par l'ensemble confus d'h

de tous les sens (état de confusion ayant quelque analogie avec le délire hallucina- toire aigu). G. DENY. XXXV. LE cza

er, Reich, Krafft- Hifing, Kirn, Schuele, Brenner. On y traita : le délire aigu (rappor- teur : Schuele), et l'assistance

ut naturellement son plein quand on a affaire aux épisodes aigus du délire systéma- tique chronique; 4° la stupeur contre-

ons, car il n'est pas rare de voir une visite opportune corriger le délire . Mais il n'en faut tenter l'essai que lorsque les

CLINIQUE MENTALE ASILE CLINIQUE (SAINTE-ANNE). M. AIAGNAN. DES DÉLIRES SYSTÉMATISÉS DANS LES DIVERSES PSYCHOSES '. D

SYSTÉMATISÉS DANS LES DIVERSES PSYCHOSES '. DEUXIÈME LEÇON. LE DÉLIRE CHRONIQUE A ÉVOLUTION SYSTÉMATIQUE*. Sommaire.

E LEÇON. LE DÉLIRE CHRONIQUE A ÉVOLUTION SYSTÉMATIQUE*. Sommaire. Délire chronique, type achevé de systématisation délir

chronique, type achevé de systématisation délirante. Conception du délire chronique basée : 1° sur l'état mental primordi

ntière. Etat mental antérieur des délirants chroni- ques. Genèse du délire : première période ou période d'in- quiétude :

de la vue. Troubles de la sensibilité générale. Systématisation du délire plus étroite et modes de réaction. Observation

isation du délire plus étroite et modes de réaction. Observation I. Délire chronique à la deuxième période : Hallucination

nagements, tentative de suicide, menaces de mort. Observation IL - Délire chronique à la deuxième période : Développement

ogue, dialogue, écho de la pensée. Systématisation pro- gressive du délire : on, ils, comité des ouvriers de la Belle- Jar

: Période des grandeurs. Mécanisme des transformations. Couleur du délire suivant le milieu social. Détire non surajouté,

e milieu social. Détire non surajouté, mais effaçant peu à peu le délire des persécutions. Observation III. Délire chron

s effaçant peu à peu le délire des persécutions. Observation III. Délire chronique au début de la troi- sième période :

tions dans l'attitude, allusions à des richesses. Observation IV. Délire chronique à la troisième pé- riode : Hallucinat

sieurs, Dans la précédente leçon, nous avons posé la question des délires systématisés dans les psychoses; nous avons indiq

ues, à des espèces nosologiques différentes bien définies. Or, le délire chronique est formé d'une succession de délires p

ien définies. Or, le délire chronique est formé d'une succession de délires parfaite- ment systématisés ; il rapproche, en

ci comme des maladies distinctes, des monomanies (démonopa- thie, délire des persécutions, mégalomanie, théomanie, etc.),

ladie plus profonde. Type achevé de systématisation vésa- nique, le délire chronique doit comme tel, occuper la première p

comme tel, occuper la première place dans une étude d'ensemble des délires systématisés. Entrevu déjà par Kant, Pinel, Esq

systématisés. Entrevu déjà par Kant, Pinel, Esquirol, Guislain, le délire des persécutions fut dégagé par Lasègue, en 185

des autres formes mentales. Mais, je vous l'ai dit, le caractère du délire ne saurait à lui seul servir de base à la créat

amen- taux, délaissés par Lasègue, sont précisément ceux qui nous DÉLIRES SYSTÉMATISÉS DANS LES PSYCHOSES. 438 ont condui

SYSTÉMATISÉS DANS LES PSYCHOSES. 438 ont conduit à la conception du délire chronique à évolution systématique. Lorsque l

nception du délire chronique à évolution systématique. Lorsque le délire chronique apparaît, à l'âge mûr, de trente- cin

emblée dans la folie : une assez longue période les y prépare. Le délire chronique débute, en effet, d'une manière insi-

l'ouïe; et avec celle-ci, il est entré dans la deuxième période du délire chronique, celle des hallucinations multiples d

es de nature pénible, des troubles de la sensibilité générale et du délire de persécution. . Le trouble sensoriel auditif

t les rejette aussitôt à l'état d'images tonales, qui empruntent au délire naissant leur carac- tère injurieux. Les bruits

ientifique, janvier 1881. - lllaânan. Leçons cli- niques, p. 241. DÉLIRES SYSTÉMATISÉS DANS LES PSYCHOSES. 437 centre aud

'on pourrait appeler persécutée, tendent à diminuer à mesure que le délire se transformeet que se développent dans l'oreil

t). Si les hallucinations auditives ne font jamais défaut dans le délire chronique, si elles en sont un des éléments sympt

s'allient, surtout chez les femmes, des hallucinations génitales. DÉLIRES SYSTÉMATISÉS DANS LES PSYCHOSES. 439 Les malade

en effet, le doute a cessé pour lui; plus il a souffert et plus le délire de persécu- tion s'est coordonné, s'est profond

Les modes de réaction varient, en effet, avec les périodes de son délire de persécution. Au début, il ne paraît songer qu'

rès eux, les frappe ou les tue... Telle est cette deuxième phase du délire chronique, pendant laquelle l'agitation intérie

us y trouverez tous les détails de ses deux premières périodes. - DÉLIRES SYSTÉMATISÉS DANS LES PSYCHOSES. 441 1 Observat

logues, dialogue, écho de la pensée. Systématisation progressive du délire ; on; ils; Comité DÉLIRES SYSTÉMATISÉS DANS LES

la pensée. Systématisation progressive du délire; on; ils; Comité DÉLIRES SYSTÉMATISÉS DANS LES PSYCHOSES. 443 des ouvrie

enêtres ouvertes. L'électricité part de la tour Eiffel, et, grâce à DÉLIRES SYSTÉMATISÉS DANS LES PSYCHOSES. 445 des fils c

avec les appa- rences de la raison. Et cependant, à mesure que son délire s'est coordonné et stéréotypé (période de crist

st persuadée qu'une autre femme habite en elle, et se substitue à DÉLIRES SYSTÉMATISÉS DANS LES PSYCHOSES. 447 elle dans

rome) et de la longue concentration délirante. A ce moment même, le délire des grandeurs va succéder au délire des persécu

délirante. A ce moment même, le délire des grandeurs va succéder au délire des persécutions. Pinel, Spielmann, Renaudin, M

se pro- clame de « race infaillible et triplement royale », etc. Ce délire ambitieux, comme le délire des persécutions qui

aillible et triplement royale », etc. Ce délire ambitieux, comme le délire des persécutions qui l'a précédé, emprunte ses

ux milieux différents. Mais sous quelque couleur que se présente le délire , il n'y a là qu'un fait acces- soire qui ne doi

grandeur; et ce qu'il faut considérer, c'est, non pas la couleur du délire , mais son évolution. Et dans ce délire des gran

c'est, non pas la couleur du délire, mais son évolution. Et dans ce délire des grandeurs qui vient donner à la ma- ladie u

nner à la ma- ladie une caractéristique nouvelle, il y a plus qu'un délire surajouté (Falret). Une personnalité toute diff

ourte durée. Deux heures après, en effet, le malade était pris d'un délire qui aurait duré trois à quatre jours, accompagné

inations visuelles en rapport avec son agression nocturne. Sorti du délire , il n'a pas tardé à s'apercevoir qu'il avait un

en chef des asiles de la Seine. Les nombreux travaux écrits sur les délires dans lesquels il existe des idées de grandeur e

rocéder par citations. Cet historique montre aussi d'emblée que les délires en question ont été appelés paranoïa, Wahnsinn,

t été appelés paranoïa, Wahnsinn, VerrMC/te, Veruurrtheit, amentia, délire asthénique, et qu'ils n'ont rien à voir, ce que

tout aussi important que l'élément hallucinatoire. Cette idée du délire organisé primitif (/) ? ' : Mïoe ? 'e Ve ? ' ? 'M

ormes aux idées qui lui sont imposées par l'idéo"énèse vicieuse. Ce délire organisé (Verrùck- theil) pourrait, d'après Wes

opathie aussi fré- quentes que dans celle-ci, viennent alimenter le délire ; elles 478 PATHOLOGIE MENTALE. ne font d'ord

l'expression Wahnsinn qui se compose des deux mots allemands Wahn ( délire ) et Sinn (sens). Mais Schoefer en admet : une f

al, décrit la Ve2,2,iiektheit chronique simple avec son sous-groupe délire de chicane ou des persécutés persécuteurs (Quoe

iques et doctrinaux. Nous voyons jusqu'ici qu'en ce qui concerne le délire cohérent, systématique, organisé, cristallisé,

si l'on veut faire la part extrêmement importante et juxtaposée du délire (Wahn) et des hallucinations sensorielles (Sinn

es que les successeurs d'Hoffmann ont minutieusement décrite, et de délires plus ou moins cohérents rangés au gré des obser

lirante , folie instinctive, mélancolie avec idées de persécutions, délire général hallucinatoire avec idées de gran- deur

tions de la folie systématique chronique (paranoïa chronica.) 3° Le délire organisé primitif de Griesinger désigné sous le n

observations qu'il donne. 4° Avec Westphal, apparaît la netteté du délire systématisé chronique; le rôle des hallucinatio

grandeur et de persécutions ressort des plus caractérisés dans le délire systématique chronique primitif et primitif origi

aladie qu'il couvre. Qu'il y ait 480 PATHOLOGIE MENTALE. aussi un délire systématique avec désordre dans les idées et les

ons qui se préciseront ultérieure- ment. On peut encore admettre un délire systématique mélanco- lique et hypochondriaque.

tique aiguë. Folie aiguë ne ren- drait pas le sens de Verrûchlheit; délire aigu à tendances systéma- tiques, encore peu co

ématique chronique rentrent dès maintenant, d'après les auteurs, le délire de chicane ou des persé- cutés persécuteurs pro

storique nous sommes en droit de tirer un premier argument. - Les délires , ayant pour éléments la conception délirante de g

tend caractériser, car au fond ces trois mots sont l'équivalent du délire systématique, chronique, coordonné, cristallisé,

atique, je reconnais, comme psychoses fonctionnelles distinctes, le délire hallucinatoire et la démence aiguë. Sous le nom

ayant pour symptôme essentiel les hallucinations qui provoquent le délire . Il est indubitable que ces symptômes-là se mon

: mais elles n'en constituent pas le principal, tandis que dans le délire hallucinatoire ce sont des symptômes fondamenta

,toutes les fonctions psychiques que nous observons, de même que le délire hallucinatoire, à la suite notamment de maladie

langue allemande n'a guère assigné d'expressions convenables aux délires , au désordre dans les idées (confusion des Latins

lt;) hypocondriaque qui passe par les périodes de l'hypocondrie, du délire des persécutions et du délire des grandeurs pou

par les périodes de l'hypocondrie, du délire des persécutions et du délire des grandeurs pour aboutir à la démence. Dans ces

nations sensorielles, de l'ouïe notamment, qui donnent naissance au délire ; enfin il en existe une forme originelle dans l

au délire; enfin il en existe une forme originelle dans laquelle le délire , latent dans la première en- fance, se constitu

la folio systématique, générale- ment du texte des conceptions, du délire sensoriel. Pour lui aussi, l'affaiblissement in

paranoïa chronica) a pour carac- tère : l'existence d'un système de délire fixe qui s'édifie lentement sans que la conscie

, la sensibilité morale prenant une allure expansive; ce système de délire modifie, transforme la personnalité et en chang

s la paranoïa chronique n'existe que lorsque apparaît le système de délire précis et fixe. Ce délire évidemment ne préexis

existe que lorsque apparaît le système de délire précis et fixe. Ce délire évidemment ne préexiste pas à l'origine même de l

t ne préexiste pas à l'origine même de l'individu. Souvent aussi le délire de persécution ou de grandeur avec ses cou- leu

l'inconséquence en est le caractère et cette inconséquence entre le délire partiel ou fixe et les actes est remarquable. C

ui présentent une netteté intellectuelle complète en dehors de leur délire . , En réalité ce sont les signes de la démence

ctimes des aliénistes et des tribunaux. Ils masquent avec soin leur délire et le système qu'ils ont échafaudé, ainsi que l

ent à la réalité de leurs hallucinations et c'est alors que naît le délire fixe des persé- cutions. On pourrait faire rent

e prédominent des hallucinations d'un sens, elles donnent le ton au délire et peu- vent rester ainsi isolées et uniformes,

oïa chronique abrégée et concise. Il s'agirait donc d'un système de délire faisant brusquement explo- sion ou se développa

chez les héréditaires névropathes. Une première poussée brusque de délire paranoïque ou délire d'emblée qui évolue rapide

s névropathes. Une première poussée brusque de délire paranoïque ou délire d'emblée qui évolue rapidement et disparaît san

la démence enfin il se peut faire qu'il y ait plusieurs bouffées de délire systématique aigu curable. Ces exemples nous

niaque progressive ; en même temps hallucinations accompagnées de délire suraigu dans lequel on distingue déjà un noyau d'

nn (Allg. Zeitsch. f. Psychiat., 1862, t. XIX, p.' 384), effacer le délire en changeant les sollicitations des impressions

lles subsistent et se développent. Enfin ils peuvent aussi faire un délire chronique sys- tématique (paranoïa chronica). L

fusion men- tale, désigné sous le nom d'amentia. Examinons donc les délires qui constituent les limites les plus extrêmes d

s extrêmes des mêmes formes aiguës. Quelle idée faut-il se faire du délire de collapsus ou toxique ou encore d'épuisement

systématique (paranoïa) ? Examinons l'ensemble de la marche de ces délires ; quelle en est l'analogie avec la folie systéma

ie avec la folie systématique chronique (paranoïa chro- nica) ? Ces délires , ou amentioe délirantes acM<MStmoe, sont des

t pas les seules coupables, il y a lieu de formuler l'expression de délire hallucinatoire (delir. hallucinatorium). Mais i

sima qui, dans la plupart des cas peut être désignée sous le nom de délire hallucinatoire; on y cons- tate : les formes ra

chronique (paranoia chronica alcoolica). Entre ces deux groupes de délires alcooliques, il y a aussi des formes mixtes dan

s les idées hallucinatoire aigu), par Meynert Amentia, par 111endel délire hallucitaatoire,présente fréquemment une marche

états, la règle ; ja- mais en tout cas, il n'y a organisation d'un délire suivi, systéma- tiquement coordonné, c'est le d

de confusion mentale (Verwirrtlaeit). Vis-à-vis de ces exemples de délire simple susceptible parfois de se transformer en

exemples de délire simple susceptible parfois de se transformer en délire systématique, mais qui le plus fréquem- ment du

qui le plus fréquem- ment du commencement jusqu'à la fin restent du délire simple ou delà confusion mentale, il y en a d'a

hologiques affectent une direction déterminée; dès le début, il y a délires de persécution ou de grandeur qui ne tardent pa

rver une plus longue durée de la maladie; pendant plusieurs mois le délire sub- · siste et subit des transformations ; tan

y a les mêmes formes de transition que celles qui existent]entre le délire alcoolique aigu simple et le délire alcoolique

ue celles qui existent]entre le délire alcoolique aigu simple et le délire alcoolique aigu systématique. Dans la folie sys

le hantent proviennent justement de la question qui se rattache au délire hallucinatoire ou confusion men- tale, dont nou

nsidérable. Il en est d'autres caractérisés par l'organisation d'un délire systématique avec con- servation de la pleine l

Il en est enfin d'intermédiaires. La construction systématique d'un délire cohérent dont le texte est exactement délimité, s

le un état mélancolique pouvait servir de base à l'édification d'un délire fixe. Dans un mémoire ultérieur, Snell indiqua co

ndu comptede l'intimité des relations qui existe entre les idées du délire de persécution et celles du délire de grandeur,

ns qui existe entre les idées du délire de persécution et celles du délire de grandeur, mais il n'a pas développé ce point

nature de l'ensemble des phénomènes qui président à la formation du délire . Il s'est contenté d'esquisser à grands traits

fournir un arsenal d'observations capable de permettre de tenir le délire chronique de Magnan pour artificiel. Comme l'

er veut bien lui reconnaître un rôle important dans la formation du délire systématique; il prétend que ce symptôme a une

uoi qu'il en soit, l'autophilie exa- gérée indique qu'un système de délire est en voie d'organisation. M. MENDEL appuie l'

s gens préalablement sains d'esprit. Si M. Jolly n'attache pas au délire hallucinatoire un pronostic aussi favorable que

rable que moi ; la raison en est que je ne range pas sous le nom de délire hallucinatoire les cas qu'il a cités. Ceci mont

rds les plus âgés. L'affaiblissement intellectuel et phy- sique, un délire léger avec tendance à l'hypocondrie, quelques hat

Magnan et Sérieux. (Encyclo- pédie des aide-mémoire Léazité.) Au délire chronique déjà publié, par les mêmes auteurs dans

ges.-WasUinnton,1891.-Government Printing office. Séchas (J.). Le Délire des négations. Volume in-18 de 234 pages. Paris

de la législation relatives aux -, par Ladame, 216. Alcoolisme et délire de persécution avec auto-accusation, par ltoubi

s à la section transversale du corps calleux, par Muratow, 313. Délire , le systématique hallu- cinatoire d'origine tox

s son histoire d'une idée fixe'. 1 Revue philosoplz., févr. 1894. DÉLIRES SYSTÉMATISÉS DANS LES PSYCHOSES. 47 De même qu'

CLINIQUE MENTALE. ASILE CLINIQUE (s AINTE- ANNE) . M. MAGNAN. DES DÉLIRES SYSTÉMATISÉS DANS LES DIVERSES PSYCHOSES'. DE

S SYSTÉMATISÉS DANS LES DIVERSES PSYCHOSES'. DEUXIÈME LEÇON. LE DÉLIRE CHRONIQUE A ÉVOLUTION SYSTÉMATIQUES Messieurs,

OBs. III. P... Marie, 54 ans. État normal jusqu'à 42 ans. Genèse du délire en deux ans. Deuxième période à 44 ans. Hallucina

pas, mais encore les persécutions grandissaient de plus en plus. DÉLIRES SYSTÉMATISÉS DANS LES PSYCHOSES. En 1884, en ef

maladie, de l'absence d'antécédents hérédi- taires, le diagnostic « délire chronique » put être porté. Aujourd'hui ce diag

iode 12 ans ; hallucinations auditives. Troisième période à 52 ans. Délire ambitieux systématisé. Augustine D..., femme Ch

nté quelques irrégularités de conduite, abandonnant par deux fois DÉLIRES SYSTÉMATISÉS DANS LES PSYCHOSES. 21 son ménage

tons seulement à quinze ans une fièvre typhoïde, non accompagnée de délire , et qui ne laisse aucune trace après elle. Ju

e vaquer, comme par le passé, aux soins du ménage; elle se plaint DÉLIRES SYSTÉMATISÉS DANS LES PSYCHOSES. 23 de la promi

me proclamera République fran- çaise. » A partir de ce moment, le délire ambitieux d'Augustine s'étend, englobant en que

llectuels en voie de déclin. Cette évolution fatalement tracée du délire chronique, telle que nous venons de la suivre,

, peut mettre vingt, trente ans à atteindre son terme. Tel est ce délire chronique et évolution systématique, apparu à l

écution, d'ambition, de démence. Nous allons étudier maintenant les délires systématisés des > DE LA PARANOÏA. 25 dégé

abord, et pour comprendre plus tard la genèse et l'évolution de ces délires , nous devons connaître le fond sur lequel ils s

osant dans les leçons prochaines l'état mental des dégénérés. LES DÉLIRES PLUS OU MOINS COHÉRENTS DÉSIGNÉS SOUS LE- NOM D

, de lésions cérébrales en foyer, de la mélancolie, de la manie, du délire , de la Verrück theil pi'imoere, ce n'est pas de

lement, sous le contrôle de la conscience, par l'intermédiaire d'un délire d'inquisition (Beaclalungszualan) soupçonneuse,

remière ne proviendrait pas aussi nettement de l'hypochondrie ou du délire d'inquisition soup- çonneuse. La seconde, ouver

, tandis que, dans la Verrùcktheit hallucinatoire aiguë, c'est un délire décousu. Les changements d'humeur de cette derniè

rs temps. L'école de Vienne admet par conséquent qu'il n'y a pas de délire systématique aigu, que l'incoordination des idé

confusion mentale hallu- cinatoire aiguë, tout à fait distincte du délire systématique organisé primitif, qui est un Wahn

laire. La confusion mentale en question est un DE LA PARANOÏA. 27 délire général hallucinatoire incohérent, dans lequel on

èdent plutôtpar bouffées épisodiques, et alors se développe quelque délire plus stable et plus cohérent, mais non systémat

plus cohérent, mais non systématisé ci proprement parler. Tantôt ce délire émane d'hallucinations sensorielles, tantôt il

lade juge et conclut d'après des prémisses fausses, et construit un délire à l'aide de fondations qui sont des fictions. L

des créations de toutes pièces du cerveau malade; contrairement aux délires diiwahsinn de Krafft-Ebing, d'emblée méthodique

chaînent en formant un- édifice délirant. Au début, ces éléments du délire sont engendrés par des chimères et des conclusi

ui acquièrent d'autant plus de puissance, qui mettent à for- mer le délire une activité d'autant plus grande, que la fonctio

: des troubles dans le domaine de la conception, représentés par le délire et L'absence de critique. De Krafft-Ebing ajout

heit aiguë primitive sans le passage à la systématisation; c'est un délire peu cohérent; c'est l'analogue de la confusion

variétés témoignent aussi de la chronicité et de l'organisation du délire sinon de sa systématisation vraie. Le mot paranoi

onique une forme stupide (identique à la catatonie de Kahlbaum). Le délire systématique originel (originoere Verrücktheit)

délire systématique originel (originoere Verrücktheit) est, avec le délire des persé- cutés persécuteurs chicaniers (Quoer

ques producteurs d'idées passagères comme eux : de même que dans le délire systématique chronique, il s'effec- 30 CLINIQUE

souvent des rémissions et des exacerbations. Les exacerba- tions du délire systématique chronique sont tout simplement des

fication spéciale parce qu'il est composé des mêmes éléments que le délire systématique chronique, qu'il peut en être le p

e cours de ce dernier, ou, ce qui est la même chose, parce que le délire systématique chronique peut s'exaspérer et prendr

rrücktheit, dont la forme origi- nelle est une espèce, ainsi que le délire des persécutés persécu- teurs. Tout se réduit à

la Verrücletlceit. Il distingue la première et la sépare des divers délires , parce qu'elle se rattache à l'épuisement aigu

la confusion mentale hallucinatoire, et dans certaines formes du délire hallucinatoire (hallucinatorischer Wahnsinn) nous

guérison ou affaiblissement intellectuel. Kroepelin admet encore un délire dépressif (depressiver Wahnsinn) caractérisé pa

es, que le malade rapporte à l'enfer, et correspondant souvent au délire d'autoculpabilité. Il se rapprocherait de la méla

ectuel. Kroepelin admet encore, pour faire pendant à celui-ci, un délire expansif (expansiver Wahnsinn) caractérisé par de

ectuel plus ou moins prononcé. Les variétés sont les suivantes : 1° Délire des persécutions hallucinatoire; 2° Délire des pe

sont les suivantes : 1° Délire des persécutions hallucinatoire; 2° Délire des per- sécutions combiné; 3° Folie systématiq

ombiné; 3° Folie systématique(Ver°üclctheit) hypo- chondriaque ; 4° Délire de chicane; persécutés persécuteurs (PMoerM/aMK

4° Délire de chicane; persécutés persécuteurs (PMoerM/aMKMaA) ; 5° Délire des grandeurs hallucinatoire ; 6° Délire des gr

urs (PMoerM/aMKMaA) ; 5° Délire des grandeurs hallucinatoire ; 6° Délire des grandeurs combiné ; 7° Folie systématique ori

egré dans l'agitation intellectuelle); ce sont les divers genres de délires mélancoliques avec hallucinations, idées de per

enfin la consécration particulière de la mélancolie délirante et du délire des grandeurs épisodique contrastant avec les v

é le mot de folie systématique (Verrüclctheit) avec prédominance de délire sexuel ; il est évident que, sur ce terrain, on

at d'agitation permanent, c'est pourquoi il en faut rapprocher le délire aigu. Les difficultés du diagnostic sont grandes.

ans nier l'influence de la qualité de l'alcool sur la production du délire alcoolique, remarque qu'il faut tenir un plus g

M. CHRISTIAN. Il n'est pas étonnant que les mêmes retombent dans le délire , quand on les voit boire les alcools frelatés du

M. Wer- nicke émet l'opinion que sans doute aucun il y a des cas de délire de chicane caractérisés par un délire tout à fa

doute aucun il y a des cas de délire de chicane caractérisés par un délire tout à fait circonscrit tournant autour d'une i

'elle fatigue de ses récla- mations. Dans cet exemple, en dehors du délire des persécutions coordonné dans sa logique, d'a

ient donc à l'appui de l'assertion de Wernicke, d'après laquelle le délire de chicane et tout un groupe de folies partielles

enté un langage qui lui était propre, etc... » Or, un beau jour, ce délire chronique se transforma en paralysie générale d

n Europe jusqu'au xixe siècle. Description des grandes épidémies de délire simple ou compliqué qui ont atteint la populati

ogie. (B. 1 CALMEIL. 65 logique des congestions encéphaliques, du délire aigu, de la para- lysie générale ou péri-encéph

ue sa femme le trompe. Ils concluent qu'en raison de cette forme du délire des persécutions, ce persécuteur n'est plus en

sous l'in- fluence d'un refroidissement. CLINIQUE MENTALE. LES DÉLIRES PLUS OU MOINS COHÉRENTS DÉSIGNÉS SOUS LE NOM DE

incohérence verbale hachée, et un excessif désordre des actes ; le délire aigu représente cette extrême acuité de la Verw

amentia de Meynert. On reconnaît aussi dans l'SMenM des lambeaux de délire de grandeur et de persécution. Mais elle se dis

iguë (paranoïa aczcta), caractérisée par ceci que, dans le cours de délires avec confusion mentale (verzuorrene .Ce/M'e) ou

le cours de délires avec confusion mentale (verzuorrene .Ce/M'e) ou délires diffus, il existe des idées délirantes systé- m

a folie systématique aiguë (acute paranoïa), ad libitu2n, le nom de délire asthénique, il y joindrait le délire consécutif

anoïa), ad libitu2n, le nom de délire asthénique, il y joindrait le délire consécutif à la morphine, au chloral, àl'oxyde

dit qu'au point de vue psychologique, le deli- rium tremens est un délire systématique hallucinatoire primi- tif (primoer

surtout dans sa forme prolongée, doit être tenu pour le type de ce délire . » A côté de cette folie systématique primi- ti

la folie systématique primitive (p ? )Koe ? 'e Ve2,rücktheit), avec délire des persécutions et des variétés telles que le dé

ktheit), avec délire des persécutions et des variétés telles que le délire de chicane ou des persécutés persécuteurs (Quoe

sés. Elle résulte d'un méca- nisme pathologique des conceptions. Le délire s'installe sans préparation morale, ni sans rél

ou ne leur permettent pas de se condenser, de se concen- trer en un délire organisé. Ceci est la confirmation et l'explica

en conflit avec la conception délirante dominante. Le texte même du délire modifie et dirige ses sentiments. Ses actes mor

entiments. Ses actes morbides sont aussi la conséquence du sujet du délire , qu'il y ait ou non des hallucinations senso- r

- matique originelle (originccre Verrüclctlaeit) de Sander, et le délire des persécutés persécuteurs, ou de chicane (yuccr

e symptômes indéterminés de toutes sortes, après quoi s'installe un délire général, avec trouble considérable de la consci

e un délire général, avec trouble considérable de la conscience. Ce délire s'accompagne d'hallucinations en masse, le plus

érence, mais déjà l'on y peut parfois reconnaître les deux types de délire (délire des grandeurs et délire des persé- cuti

mais déjà l'on y peut parfois reconnaître les deux types de délire ( délire des grandeurs et délire des persé- cutions).

rfois reconnaître les deux types de délire (délire des grandeurs et délire des persé- cutions). Quand les idées commence

scarlatine, et surtout aux maladies puer- pérales. L'histoire des délires plus ou moins cohérents désignés sous le nom de

fiance du sujet et du mal auquel il se croit en butte, en un mot du délire d'inquisition (l3eaclatungswalan) de Meynert. »

re, une confusion mentale pour les uns, indépendante de ce genre de délires , pour les autres, apparaissant dans le cours de

nisent parfois vite, mais d'ordi- naire lentement, en un système de délire progressif ; elles n'exercent sur le patient qu

exergue du coup de balancier décisif. Paranoïa comprend tous les délires à éléments susceptibles de germer jusqu'à l'éta

asionnelle- ment de conceptions délirantes primitives. Même dans le délire de chicane ou des persécutés persécuteurs proce

ue dans la verwirrtheit les idées délirantes, polychromes, n'ont du délire que la forme, elles ne sont pas agencées, cons-

de son mari, cette femme a eu de violentes convulsions suivies d'un délire ner- veux. Les doigts ont repris momentanément

teinte cya- nosée qui, du reste, ne s'est pas maintenue depuis. Le délire a été guéri en trois jours. On note de l'analgé

ine en apparence, s'al- tère et se pervertit, à un moment donné, en délire des concep- tions, des sentiments, des actes ;

re de deux observations d'alcooliquesayant présenté, au milieu d'un délire religieux, des hallucinations, psy- cho-motrice

grave. Que penser de la confusion mentale (Ver- wirrtheit- amentia délire hallucinatoire de Mendel) ? M. Jolly croit que

le complexus morbide de la confusion mentale (amentia Verwirrtheit délire hallu- cinatoire) se sépare parfaitement de la

oliques, etc. Le second groupe se relie, par les formes aiguës, aux délires fébriles et aux délires toxiques. M. BOEDEKER.

groupe se relie, par les formes aiguës, aux délires fébriles et aux délires toxiques. M. BOEDEKER. Avant de diviser la para

nosographes. Voici venir, pour en terminer, l'amentia de Meynert ou délire hallucinatoire (manie hallucinatoire) de Mendel

a lieu d'adopter la pleine signification donnée par M. Jolly au mot délire et d'ad- mettre qu'il y a une paranoïa aiguë dé

servent de preuves à l'appui des termes de manie hallucinatoire ou délire hallucinatoire ne sont nullement probatoires en

ns la majorité des cas" ? "" mais, se prononcer sur certains cas de délire partiel, lutter contre la dissimulation de cert

ns propos de l'inculpé pourraient faire penser qu'il est atteint de délire des persécutions, mais un vrai persécuté a une at

assiné sa femme. Ce n'est pas là la conduite d'un homme en proie au délire . La veille, d'ailleurs, il n'avait pas bu, le f

l'affec- tion et de procurer la guérison. CLINIQUE MENTALE. LES DÉLIRES PLUS OU MOINS COHÉRENTS DÉSIGNÉS S SOUS LE NOM

ses de ses compatriotes. Et il en est ressorti pleinement que - les délires plus ou moins cohérents décrits alternativement,

on mentale complète quoique elle-même imprégnée de bribes des mêmes délires ? C'est ce que montre avec plus de vigueur enco

a chronique est née en France avec Lasègue, qui en 1852 a décrit le délire des persécutions, et que les formes chro- nique

que toutes les formes qui plus tard ont été décrites sous le nom de délires systématisés primitifs. - A la même catégorie a

gorie appartiennent encore les formes de folie avec prédominance du délire des grandeurs de Foville (1871), l'étude de Leg

es grandeurs de Foville (1871), l'étude de Legrand du Saulle sur le délire des persécu- tions (1877), les aliénés persécut

égénérés, propose de diviser les aliénés de la façon suivante : les délires liés aux intoxications ; les délires dus aux né

nés de la façon suivante : les délires liés aux intoxications ; les délires dus aux névroses ; les délires par lésions orga

délires liés aux intoxications ; les délires dus aux névroses ; les délires par lésions organiques de l'encéphale; les form

s chroniques. La classe des dégénérés héréditaires comprendrait les délires systématisés plus ou moins cohérents qui ont ét

classer. Celle des délirants chroniques aurait pour représentant le délire des persécutions de Lasègue augmenté d'une péri

lire des persécutions de Lasègue augmenté d'une période, celle du délire des grandeurs, et terminé par la démence, folie s

Les uns (Paul Garnier, Briand, Lwoif) soutiennent l'exis- tence du délire chronique tel qu'il est formulé par Magnan. Pou

lire chronique tel qu'il est formulé par Magnan. Pour distinguer un délire systématisé dégénératif d'un délire chronique p

par Magnan. Pour distinguer un délire systématisé dégénératif d'un délire chronique pur il faut envisager : < l'état m

l'évolution, l'allure particulière et les caractères spéciaux des délires multiples qui se produisent chez le même individu

sent chez le même individu. » La dégénérescence, productrice de ces délires multiples, résulte non seulement de la notion d

ant la conception, la vie foetale et la première jeunesse. Quant au délire chronique, il peut germer sur des héréditaires

que le malade soit tombé en démence. M. Falret n'admet pas que le délire des grandeurs que l'on rencontre dans le délire

n'admet pas que le délire des grandeurs que l'on rencontre dans le délire des persécutions se substitue à celui-ci; il s'

MENTALE. C'est aussi l'avis de M. Bail qui critique l'expression de délire chronique et préfère le nom de maladie de Lasèg

chronique et préfère le nom de maladie de Lasègue pour désigner le délire des persécutions. M. Dagonet pense que celui- c

e pas nécessairement par la-démence. M. Camuset est d'avis que le délire chronique englobe un grand nombre de psychoses

eux grandes classes : il, celle des folies chroniques régulières ou délires chroniques; 2° les folies irrégulières ou délir

ues régulières ou délires chroniques; 2° les folies irrégulières ou délires des dégénérés. La tare héréditaire, qui peut du

r la notion de la dégénérescence que pour formuler le diagnostic de délire chronique. Et encore n'est-on pas bien sûr de n

pendant leur existence, des idées de grandeur, et n'a jamais vu de délire systématisé aboutissant à la démence sans une p

nner le nom de Lasègue à la seconde période (des persé- cutions) du délire chronique, et celui de Foville à sa troisième p

troisième période (mégalomaniaque). Mais, en réalité, pour lui, le délire chronique englobe toutes les espèces de délires

éalité, pour lui, le délire chronique englobe toutes les espèces de délires systématisés. Telle est la doctrine unitaire fo

ée par Gérente en 1883, et par Régis en 1885. Les diversités de ces délires tiennent à la différence d'explications des sen

e de leurs expli- cations mécaniques, les mots Wahnsinn (composé de délire et sens) Verriicktheit (déplacement de l'esprit

offre, de plus, cette particularité qu'il peut servir à désigner un délire plutôt systématisé ou un délire à éléments peut

ité qu'il peut servir à désigner un délire plutôt systématisé ou un délire à éléments peut-être systématiques mais plutôt

le retourne et on a, comme l'a fait Herz, Sinnenwahn, c'est-à-dire délire sensoriel synonyme d'hallucinatorischer Wahnsin

ution de Charpentier en idées de persécution pouvant aller jusqu'au délire d'origine trauma- tique ou chirurgicale idées d

les maladies aiguës persécutés à idées délirantes empruntées aux délires idées délirantes de persécution simulant celles d

e française, reconnue par les Alle- mands, des formes chroniques du délire systématisé ou paranoïa chronique. Ils considèr

ne sont ni des manies, ni des mélancolies, ni ce qu'on appelle des délires des dégénérés » méritent en effet, d'après lui,

des variations brusques. Elle a la plus grande analogie avec les délires par intoxication chronique. Elle me paraît mérite

auve, Dagonet); Confusion, confusion hallucinatoire (Delasiauve); Délire de dépression (Lasègue) ; Délire d'inanition (B

ion hallucinatoire (Delasiauve); Délire de dépression (Lasègue) ; Délire d'inanition (Becquet); Torpeur cérébrale (Bail)

atorische Verwirrtheit (Meynert, Fritsch) ; Verwirrtheit (Wille); Délire asthénique aiguë (Mayser) ; Acuter Wahnsinn (Sc

DE LA PARANOÏA. 193 Dysnoia, psychose polynévritique (Korsakow) ; Délire sensoriel (Scherschetsky); Folie générale (Rose

iaques plus ou moins accentués. La littérature anglaise désigne les délires de la paranoïa sous les noms de delusional insa

atisée (pazzia sistemalizzata) , distingué deux catégories : 1° les délires systé- matisés ayant pris naissance sur un terr

ystématique originelle origincere Vei-21lektheil) de Sander; 2° les délires systématisés survenant sur un terrain parfaitem

) hystériques, épileptiques et périodiques, -ledelirium tremens, le délire (bredd) aigu, l'imbécillité, l'idiotie et le cr

donc alors d'une paranoïa aiguë ou subaiguë ; il y a dans l'espèce délire primitif rapide dans son apparition et sa dispa

e qui sépare cette dernière maladie (appelée par beaucoup d'auteurs délire hallucinatoire aigu) de la paranoïa aiguë, c'es

e transition entre la paranoïa chronique et l'amentia. De même le délire asthénique est précisément à la limite des état

aranoïa secondaire est constituée, suivant lui, par les éléments du délire existant à la période aiguë des maladies et sur

à cette période aiguë ; on en a un exemple dans la mélancolie avec délire et hallucinations; la période aiguë dis- paraît

iode aiguë dis- paraît emportant l'état dépressif et l'angoisse, le délire de- meure et s'organise. Les formes mixtes so

édomine, on la constate dès l'enfance, elle les conduit à former un délire systématique (sistenaalizi rovanni) durable. C'

développe une paranoïa innée. Cette paranoïa, par la teneur de son délire , ressemble au type commun de la paranoïa chro-

as en mesure de réfuter l'opinion des psychia- tres qui tiennent le délire aigu pour un état particulier pou- vant se join

un homme de soixante et un ans, atteint de lypémanie anxieuse avec délire de culpabilité imagi- 202 12 REVUE DE PATHOLOGI

énement n'eut aucune influence sur l'état mental du malade, dont le délire mélancolique et anxieux persista avec la même a

lle était agitée, sujette à des accès d'anxiété avec cris, rêves ou délire pendant lequel revenaient constamment les image

E DE PATHOLOGIE MENTALE' I. Observation POUR SERVIR A l'histoire DU DÉLIRE DES négations; par le Dr X. FRINCOTTE. (Bull. d

conteste à l'atavisme. E. B. X. DE L'ORIGINE hépatique DE certains DÉLIRES DES alcooliques ; par le Dr KLIPPEL. (Annales m

uent, sourdement et brusquement l'insuffisance éclate sous forme de délire . L'observation relatée dans le présent travail

ns les formes légères, et chez laquelle, brusquement, est apparu un délire d'une autre forme, faisant songer à un délire f

uement, est apparu un délire d'une autre forme, faisant songer à un délire fébrile. Ce délire aigu avec confusion mentale,

un délire d'une autre forme, faisant songer à un délire fébrile. Ce délire aigu avec confusion mentale, c'est la brusque i

n foie un peu diminué de volume, il était permis de supposer que ce délire à début brusque, apyrétique, à forme 12 REVUE D

ndrait peut-être mieux le nom de confu- sion mentale, n'était qu'un délire toxique secondaire à une lésion hépatique, ce q

lution entière de la maladie complète identité, quant au système du délire ; 5° la prédisposition psychopathique constitue le

ée au coin du plus haut intérêt, l'auteur décrit certains cas où-le délire des persécutions, s'accom- pagnant d'un groupem

arence différente des cas ordinaires et se présente plutôt comme un délire de possession. Il est nécessaire, pour différen

toires qu'on observe habituellement dans la folie systématique avec délire des persécutions. Au point de vue de leurs hall

écédente à laquelle on peut donner le nom de variété sensorielle du délire des persécutions systématique, il est une autre

cas que l'auteur a rangés sous le nom de variété psycho-motrice du délire des persécutions. 10 Hallucinations motrices. C

otionnels fondamentaux de la mélancolie, les caractères généraux du délire , qui serviront de base au diagnostic différentiel

élire, qui serviront de base au diagnostic différentiel; c. avec le délire des négations mélancolique qui s'accompagne sou

élancolique qui s'accompagne souvent de symptômes de possession. Le délire des négations des possédés systématiques n'est

uer qu'entre la variété sensorielle et la variété psycho-motrice du délire des persécutions, il existe des cas intermédiai

er l'asile, on fut obligé de l'ex- pulser. Une fois en liberté, son délire devint très actif, il fit une tentative de suic

t données supprime tout contrôle. Le préjugé stupide, qu'il y a des délires par suppres- sion des spiritueux chez ceux qui

cifs extrinsèques; on lui trouve un stade prodro- nique évident. Le délire du collapsus est caractérisé par l'acuité de so

parentes. (Voyez Archiv f. Psychiatrie.) M. ASCIJAFFEN13OURG. Des délires initiaux de la fièvre typhoïde. Une observation

cuse de plus en plus. La fièvre typhoïde une fois hors de doute, le délire cesse ; la stupeur typhique progresse alors et av

ènes surtout cérébraux. En conséquence, le SOCIÉTÉS SAVANTES. 233 délire qui a précédé la maladie et qui a cessé quand cel

die et qui a cessé quand celle-ci a été en pleine évolution, est un délire dit initial. La bibliographie en contient 17 ex

al. La bibliographie en contient 17 exemples. Dans 7 d'entre eux le délire a précédé le début de la fièvre ; l'époque la p

quelques cas, il fut immédiate- ment ou peu de temps après suivi de délire fébrile vrai. Il ne mourut que 6 malades sur le

nt une moyenne gravité, parfois elle a été tout à fait légère. Le délire initial de la fièvre typhoïde parait se présenter

met de se guider sûrement, il n'est pas une machine comme dans le délire initial qui nous occupe, il ne présente pas cette

rend difficile dans l'obnubilation épileptique, mais l'épileptique délire d'une certaine façon, il est -^expansif et nour

on, il est -^expansif et nourrit des conceptions religieuses. Les délires toxiques cocaïnique, haschischique, atropinique,

nous nous occupons ici : cela se conçoit, puisqu'ils sont tous des délires d'intoxication. La pathogénie a tour à tour inv

urs pathogénétiques à démon- trer. La fièvre a été accusée, mais le délire initial en question apparaît à une période où l

de, les coupes les plus complexes du cerveau. P. SOLDER. XIII. Le délire des négations; par J. Séglas. i. vol. Encyclopédi

G. Masson, Paris, 1894. M. Séglas précise d'abord le terme même de délire des négations. Ce terme très général ne doit s'

nt que ces idées délirantes seront ou non systématisées, on aura le délire des négations ou au contraire simplement des id

égation. M. Séglas étudie dans la première partie de son ouvrage le délire des négations dans la mélancolie où, rendant ho

grâce aux lumières de la clinique, le mécanisme psycho- logique des délires . C'est en effet la voie dans laquelle la psychia-

c et son . pronostic. Dans la Seconde partie, M. Séglas étudie le délire de négation en dehors de la mélancolie : dans c

s cérébrales circonscrites, dans la confusion mentale primitive, le délire fébrile, l'alcoolisme, la manie, l'hystérie. Le

rimitive, le délire fébrile, l'alcoolisme, la manie, l'hystérie. Le délire des négations apparaît donc non comme une maladie

e comme une variété de la mélancolie et ne peut's'ap- pliquer qu'au délire des négations mélancoliques, envisagé dans son

chologique progressive et seulement pour le dis- tinguer des autres délires de négation systématisés, lesquels peuvent se r

blique. PAUL Sérieux. XVI. Essai de classification pathogénique des délires liés à lapuerpé- ralité (grossesse, accouchemen

rapeutique, surprend peut- être. On s'étonne, en effet, que pour un délire , un mal de tête, de asiles d'aliénés. 245 L'i

NTOXICATION DANS L'ÉPILEPSIE. 261 l'état normal et parallèlement le délire épileptique s'amende, la raison reparaît. Lorsq

1 t ? i-ia I.. i i - 1 , 1 h » ..., , ,i . - - -» , ·1 l , LES. DÉLIRES PLUS OU MOINS COHÉRENTS DÉSIGNÉS '' ''l ' ' SOU

sfait, a cause de' la coor- dination permanente et progressive des' délires . Paranoïa, Wanlisinn, Verrùcktheit désignent vr

veut dire et désigne' une entité patho- logique/C'est eh vérité le délire des persécutions de Lasè-ue, avec ou sans les i

iser une forme en- core plus tenace, successivement appelée par lui délire chro- nique et délire chronique progressif a'év

e plus tenace, successivement appelée par lui délire chro- nique et délire chronique progressif a'évolution'systématique.

ons pas ainsi, car nous remplaçons cette notion d'une folie ou d'un délire systématique aigu par les expressions de mélanc

ou période d'attention exagérée, des persécutés, constituée par du délire dépourvu d'hallucinations; tels ces délires dans

cutés, constituée par du délire dépourvu d'hallucinations; tels ces délires dans lesquels dominent les hallucinations et qu

: La"paranoïa chronique ? (folie. systématique cbronique),, c'est,le délire , chronique ? Les .gformesjsi changeantes, dans

bies, la folie morale, , la manie raisonnante ou, selon les cas, le délire , systématisé , d'emblée avec ses caractères inv

iquée, . au besoin, de confusion mentale aiguë hallucinatoire. Le délire chronique,, au contraire, (eAroMC/M Vei,2,iielith

, gressif, finalement démentiol, avec constante suraddition d'un , délire , des grandeurs, .coordonné, coorganisé, comachiné

m- Modité. On, obtiendrait ce' qui, suit ? Voici un malade ,qui ( délire , mais qui n'est ni un maniaque, ni un mélancoliqu

es dans [,une,autre classe de,,psychoses fonctionnelles);. dans son délire 0, existent des idées délirantes ou des fragmen

matique progressive,' et^vous' les' faites - 'suivre'des'variétés : délire chronique de' Magnan où paranoïa complète de ''

que quelques mois plus ' -tard1,'1 nous voyons se,- manifester 'un délire chronique 'bien '" systématisé qui aboutit à la

a cristallisation. N'avons-nous pas '"vu disparaître de"'la scènelé délire aigu que l'on paraît vou- loir aujourd'hui ratt

voici comment 's'exprime. M.' Cramer pour éli- '"miner'la notion du délire chronique de Magnan ? " " ' ' 280 CLINIQUE MENT

.L'étude de la bibliographie démontre que les quatre périodes du délire chronique n'ont jamais été, observées en Allemagn

nt occupés de ce genre de malades; il y est dit que généralement le délire des gran- deu7,s'7,écèe le délire des persécuti

il y est dit que généralement le délire des gran- deu7,s'7,écèe le délire des persécutions^ mais non que la marche soit a

classification, quant à l'importance de la dégénérescence, décritun délire hallucinatoire (halluciztatonisclver Wahnsi71n)

(hatlucinatorische Ve7-ivi ? ,i,- theit), et est caractérisé par un délire à texte très varié et très mo- bile, absolument

t l'inverse de ce que fait Magnan. Scliuele décrit, il est vrai, un délire systématique chronique (c/troHMe/tM' Wahnsinn)

règle. Ce n'est donc pas là l'évolution invariable et méthodique du délire chronique de Magnan. C'est aussi ce que nous pour

n parcourant les traités d'autres auteurs pour chercher un appui au délire chronique de' Magnan, et en étudiant les travaux

Or l'évolution chronique type est un des signes caractéristiques du délire chronique qui ne survient que chez les non dégé

t à la théorie de Magnan, ne rattache pas la confusion mentale au délire des héréditaires dégénérés, et suit en cela* la p

a* la plupart des Alle- mands et des Italiens. Il s'ensuit que le délire chronique de Magnan doit être extrême- ment rar

ique chronique (chronische u' ? 'Mce ! <) et dans le Wahnsinn ou délire systématique moins cohérent, plutôt hallu- cina

ns les idées (VerzLor- 2,eiihei*l) ». Jolly dit d'autre part que le délire aigu, c'est de la veî,2,iiektheit primcere avec

ercurrente. Il en, résulte que toute exacerbation survenant dans le délire systématique plus ou moins cohérent désigné sou

allisation ou l'incertitude, la chronicité ou la non- chronicité du délire , ou bien encore, si l'on préfère, par l'in- flu

es de la démence paralytique. DE LA PARANOÏA. 283 L'histoire du délire plus ou moins systématisé dans les névroses n'e

dmirablement traité cette ques- tion de la coexistence de plusieurs délires d'origine différente, qui ne détruit point d'ai

e assez vite quand il s'agit d'une. paranoïa chronique telle que le délire de jalousie ou le délire des persécutions, mais

git d'une. paranoïa chronique telle que le délire de jalousie ou le délire des persécutions, mais elle est sujette à contest

période serait aussi considéré par certains observateurs comme le délire aigu; ils disent alors que ce dernier s'observe d

toute affection cérébrale en général, il peut survenir des accès de délire aigu (Ziehen, Schuele) ou que le délire aigu, exp

peut survenir des accès de délire aigu (Ziehen, Schuele) ou que le délire aigu, expres- sion la plus aiguë de la confusio

i vieillards, représentées d'une certaine manière, ! de même les' délires plus ,ou moins cohérents de la paranoïa revêtent,

ypocondriaque dépourvue d'arêtes vives. Le. vieillard, en un . mot, délire à sa. façon ? parce que ses tissus sont raréfiés

aréfiés et net fonctionnent,plus 'activement. , . 1 . - t 'il Les délires paranoïques des, gens quiontété atteints de vésa-

niques'* rentrent lest délires' que tout le monde y range, avec les délires névropathiques, les délires toxiques, les délir

es' que tout le monde y range, avec les délires névropathiques, les délires toxiques, les délires liés aux mala- dies aiguë

y range, avec les délires névropathiques, les délires toxiques, les délires liés aux mala- dies aiguës fébriles. '' " ' lf'

ar défense. crainte. Telle est la distinction classique entre les délires à idées de persécutions et de grandeurs et la m

montrée dans le sein de la Société médico-psychologique à propos du délire des 'persécutions. Cependant la Société psychia

s, 1860. Fo1'ILLE. Elude clinique sur la folie avec prédominance de délire des grandeurs, 1871. LEGRIND du SAULLE. Le dé

prédominance de délire des grandeurs, 1871. LEGRIND du SAULLE. Le délire des persécutions, 1873. Garnier. Des idées de g

ire des persécutions, 1873. Garnier. Des idées de grandeurs dans le délire des persécutions, Thèse de Paris, 1877. Jaque

(Annales médico-psychologiques, III, 1851, p. 380.) BECQUET. - Du délire d'inanition dans les maladies. (Archives géné-

psychologiq., 1872, t. VII, p. 151, 359, 364.) Séglas. La Paranoia, délires systématisés et dégénérescence arcen- tale. (Ar

de symptômes qui peuvent reconnaître un grand nombre de causes ; le délire fébrile et le délire d'inanition, par exemple,

ent reconnaître un grand nombre de causes ; le délire fébrile et le délire d'inanition, par exemple, présentent parfois le

aque accès (atteinte du nerf sus-orbitaire droit), il se produit un délire plus ou moins long avec hallucinations lui rapp

s ou moins long avec hallucinations lui rappelant sa profession, et délire mégalomaniaque incohérent. Voilà quatorze jours

graine. La prosopalgie a duré qua- torze jours en s'accompagnant de délire à la suite des accès. Chez un homme de vingt-hu

symptomatique de la folie systématique hallucinatoire1 aiguë, sans délire .religieux apparent ni extase. (.Illy. Zcitscla

rême et ne vivre qu'en buvant. Dimanche dernier, dans un accès de délire , Raulier crut qu'il avait perdu la vie et alla

celle du choléra, et cette idée l'avait mise dans un'tel'état de délire que l'on venait pour l'enfermer dans le service»

jeune dégénéré, fils et polit-fils d'alcooliques qui au cours d'un délire mégatomaniaque et hypochondriaque a présenté un

urs. . Comment expliquer l'apparition de la stupeur au cours d'un délire systématisé ? A la place de M. Popoff, nous nous

s répréhensibles. Arrêté pour délit de grivellerie et en proie à un délire de forme ambitieuse, il fut séquestré en 1893.

u moins durable des manifestations intellectuelles, et un véritable délire cahotiqite dans lequel on retrouve des symptômes

res cérébrales ataxiques. Cette affection était caractérisée par un délire tranquille, taciturne, triste, avec idées incohér

asiauve, ne voulurent pas accepter cette forme comme une variété du délire mélancolique. Ce dernier auteur fai- sait en ef

nous avons émise d'admettre deux sortes de stupidité, l'une avec délire , l'autre sans délire. Nous devons mentionner en

'admettre deux sortes de stupidité, l'une avec délire, l'autre sans délire . Nous devons mentionner enfin les recherches ré

refus prolongé d'ali- ments, la forme symptomatique étant celle des délires toxiques, fébriles, de certaines névroses (hyst

n excellent livre tous les renseignements désirables ; tels sont le délire de collapsus (collaps delirium de Kraepelin), l

sont consécutives à la fièvre typhoïde, l'éry- sipèle cérébral, les délires aigus, l'urémie, quelques affections diathésiqu

ment intellectuel et ceux de Cotard sur l'origine psycho-motrice du délire et donne à ce sujet des explications que l'on c

n seule- ment il faudra distinguer, dans les cas très intenses, les délires de collapsus, ceux surtout qui caractérisent la

collapsus, ceux surtout qui caractérisent la manie suraiguë et le délire aigu, les mélancolies avec stupeur, mais surtout

urtout sur ce que l'on appelle la paranoïa aiguë, autrement dit les délires hallucinatoires ou systé- matisés aigus. Les

donc, pendant toute la durée des accès convulsifs, comme pendant le délire consécutif et l'agitation l'état saburral ne di

ner une action réflexe, les vertiges, les accès paraissent, puis le délire , et la folie épileptique. Tant que durent ces a

pouvons encore pousser plus loin l'analogie. Etudions, en effet, le délire , qu'y voyons-nous ? Chez les uns, l'ivresse est

des idées fixes qu'il ressasse tou- jours. D'autres sont pris d'un délire furieux, violent, avec des impulsions dangereus

tc. Dans d'autres circonstances, ces alcooliques sont atteints d'un délire furieux, hallucinatoire; ils sont terrifiés par

inouï de coups mortels. Un sommeil profond peut survenir après ce délire furieux et meurtrier, mais le réveil est différen

cès épileptique, et alors le malade ne se rap- pelle aucunement son délire . Ces faits ne sont pas aussi rares qu'on pourra

e : « n'est pas alcoolique qui veut, » a dit Lasègue. Pour que le délire se manifeste sous l'influence de doses immodérées

dus en boivent des quantités considérables sans jamais présenter de délire , d'autres, au contraire, présentent du trouble

ques surtout dans les régions insensibles et chez celles qui ont du délire ; chez les épileptiques surtout quand ils sont e

isparaître. P. KERAVAL. BIBLIOGRAPHIE. XX. Ueber den Wahn (sur le délire ); par le Dr Friedmann. (Wiesbaden, chez J.-F. B

baden, chez J.-F. Bergman, 1894.) . Le livre de M. Friedmann sur le délire , présente en réalité une théorie générale de la

int principal qui doit attirer l'attention est celui-ci touchant le délire du paranoïque : les véritables idées déli- rant

senté et à la condition que l'idée délirante devienne véritablement délire , c'est- à-dire un système. Dans les autres psyc

dans la paralysie générale; dans les psychoses à base affective, le délire est toujours conditionné par des facteurs qui l

bilité des -, 1);ir N. Kerr, 115; origine hépati- que de certains délires -, par Klippel, 24 ; assistance des-, par Sér

s,218. Dégénérescence, valeur des signes de - par 1\ceche, 310. Délire , les systématises dans les diverses psychoses,

iformes et épileptiformes de la - , par Guérm, 480. Paranoïa, les délires plus ou moins- cohérents désignés sous le nom

Neff, 300. 506 TABLE DES AUTEURS ET DES COLLABORATEURS. Typhoïde, délires initiaux de la fièvre ; par Aschaffenburg, 232.

bu un peu. En 1878, il avait eu une fièvre typhoïde très grave avec délire : le médecin qui le soigna a déposé que déjà pe

es régions antérieures du cerveau. REVUE CRITIQUE LA PARANOÏA DÉLIRES SYSTÉMATISÉS ET DÉGÉNÉRESCENCES' MENTALES ' His

nt se rapprochant plus du mot Paranoia par le sens qu'on lui donne ( délire systématique enté sur une intelligence incomplè

e traduire en français par l'expression de folie systématisée ou de délire systématisé, qui englobe toutes les formes de Par

formes de Para- nota décrites par les auteurs ; qu'il y ait avec le délire coïnci- l dence ou absence d'un fond mental fai

nt intellectuel expliquant ainsi la formation et la perma- nence du délire . A côté de cette forme secondaire nous trouvons

dans la description de la folie systématisée par son étude sur le délire des persécutions 2 (1853). Nous retrouvons la f

près tout le cadre de ce qui a été décrit plus tard sous le nom de délires systématisés primitifs. Il décrit les idées tix

ssi la fusion des deux formes, expansive et dépressive, de certains délires systé- matisés comparables aux états héréditair

mparables aux états héréditaires, le passage de l'hy- pochondrie au délire de persécution (hypocondrie transformée) et de

drie au délire de persécution (hypocondrie transformée) et de là au délire des grandeurs, et l'incurabilité de cette forme

endance à la généralisation. Le symptôme le plus saillant serait un délire de persécution avec exagération du sentiment de

ité, différant en cela de la mélancolie. On peut observer aussi des délires de grandeurs également primitifs, contempo- rai

de grandeurs également primitifs, contempo- rains ou consécutifs au délire de persécution, et amenant une transformation d

, admet maintenant avec Snell l'origine primitive des états mixtes ( délires de persécution et de grandeur) et les décrit so

ions et le peu de tendance à la démence. Quant à l'étiologie de ces délires originels, il faut la chercher le plus souvent

IQUE. hallucinations des autres sens, mais rarement de la vue; le délire dans lequel il n'y a pas de signes d'affaiblissem

erbations et des rémissions : il n'aboutit qu'exceptionnellement au délire des grandeurs. La seconde sous-variété, halluci

On observe aussi des hallucinations auditives, mais très vagues. Ce délire à marche irrégulière, ne s'accompagne pas non p

gnes d'affaiblissement intellectuel. Comme exemple, nous avons le délire religieux et le vrai délire des grandeurs. West

ellectuel. Comme exemple, nous avons le délire religieux et le vrai délire des grandeurs. Westphal le premier, eu 1878, dé

es troubles de la sensibilité générale constituent le substratum du délire de persécution s'accompagnant d'illu- sions et

chronique àdébutlent, à marche rémittente. Les hallucinations et le délire de persé- cution apparaissent les premiers, tan

l'acmé de la maladie, l'inco- hérence est telle qu'on croirait à un délire fébrile. Dans cer- tains cas il y a des impulsi

s de mélancolie avec stupeur et les catatoniques de Kahlbaum 1. Ces délires aboutissent brusque- ment ou graduellement à la

aum (1878) frappé des différences d'intensité qui dis- tinguent les délires systématisés secondaires des primitifs, propose

la' constitution psychique de ces malades et montre qu'en somme le délire qui éclate plus tard n'est que l'exagération de

fft-Ebing distingue deux sortes de Paranoïa, primitive : l'une avec délire des persé- cutions, qu'il décrit complètement a

s tares dégénératives sont des plus évidentes, La seconde forme, le délire des grandeurs, est étudié aussi dans ses variét

rie, décrit, comme sous-variété de la Paranoia hypochondriaque avec délire de persécution (forme secondaire), la Paranoia

Té- lectro-magnétisme, des hallucinations olfactives'. Quant aux délires systématisés que l'on rencontre parfois chez les

particulier, Krafft-Ebing range parmi les folies alcooliques, le délire de persécution des buveurs aliénés décrit par Cal

blissement psychique ; d'où la nature pâle, monotone, invariable du délire , différant en cela de celui des formes pri- mit

noïa aiguë primitive de Westphal la forme aiguë hallucinatoire de délire sensoriel de Meynert', la manie hallucinatoire de

, il n'y aurait jamais, d'après lui, une systémati- sation nette du délire qui ne serait pas aussi' stable, et ne s'accomp

ici le résumé de sa théo- rie3 : On ne peut expliquer l'origine des délires systématisés sans tenir compte de la vie psychi

transformer en fausses perceptions l'excitation première. Aussi le délire hal- lucinatoire se développe-t-il le plus souv

fections fébriles. A la suite des hallucinations, apparaît alors le délire . 1-(eynert' (1881) décrit également la forme ai

nert' (1881) décrit également la forme aiguë (halluci- natoire) des délires systématisés (Wahnsinn). Max Buch2 (1881) rappo

bus alcooliques. Junn$(188-2) donne le diagnostic différentiel des délires systématisés et des formes affectives primitive

rimâre herrüclcllzeit sans état de débilité mental et comprenant le délire des persécu- tions, le délire des grandeurs, le

t de débilité mental et comprenant le délire des persécu- tions, le délire des grandeurs, les délires erotique et religieux;

mprenant le délire des persécu- tions, le délire des grandeurs, les délires erotique et religieux; puis, 2° la Secundài-e V

nt en quelques semaines ou quelques mois. Il décrit complètement le délire des processifs et le regarde comme une manifest

à cause du manque des hallucinations qui sont or- dinaires dans les délires systématisés, et à cause aussi de l'ab- sence d

a partielle (rudimentaire ou idées fixes qu'il décrit le premier et délire des persécutions), y la Paranoia universelle qu

imple débute généralement sans pro- dromes et se caractérise par un délire de persécutions vagues sans persécuteurs. Ces m

ndances hypochondriaques. Puis, dans la seconde période apparaît un délire de persécutions à développement lent qui s'acco

ersécutions à développement lent qui s'accompagne par la suite d'un délire de grandeurs; c'est surtout ce délire qui carac

'accompagne par la suite d'un délire de grandeurs; c'est surtout ce délire qui caractérise la troisième période, laquelle

VUE D'ANATOMIE ET DE PHYSIOLOGIE. héréditaire et dégénérative et le délire de la chicane, forme atténuée du délire de pers

taire et dégénérative et le délire de la chicane, forme atténuée du délire de persécution, et dans lequel le fond dégé nér

lundi 25 octobre 18886. Présidence de M. Semelaigne. La question du délire chronique mise à l'ordre du jour de la Société,

ns aucun doute, assigner une nou- velle place à certaines formes du délire chronique dans le cadre nosologique des maladie

m- munication très étudiée que nous allons essayer de résumer. Du délire chronique.-111. P. Gan,cn. En clinique mentale, c

on peut prédire la série des phases successives que'va parcourir le délire depuis le stade initial, jusqu'à une terminaiso

é. Sur ce fond d'instabilité psychique, sur ce terrain de choix, le délire éclate soudainement; c'est un véri- table accès

ves générales de médecine, un mémoire du professeur Lasègue, sur le délire de persécution, vé- ritable chef-d'oeuvre d'ana

cheràlabase. En suivant pendant des années, les malades atteints de délire de persécution, on remarque que le fond morbide

Peu à peu les idées de persécution sont abandonnées sur la route du délire et si quelques-unes s'attardent et l'accompagne

ntervalle plus ou moins long, il se manifeste dans l'échafaudage du délire des signes de décrépitude. Bientôt les concepti

rvention d'idées de grandeur, marquant la systématisation ultime du délire et la transformation du moi maladif; 4° La qu

te espèce nosologique est bien connue, le ' SOCIÉTÉS SAVANTES. 93 délire des persécutions et le délire des grandeurs, ou m

connue, le ' SOCIÉTÉS SAVANTES. 93 délire des persécutions et le délire des grandeurs, ou mégaloman- nie, ne sauraient

uccessifs, mais j'avoue qu'elle est d'un emploi moins commode que « délire chronique », vocable usité par M. Magnan et ses

iscerner, d'après les caractères généraux ci-dessus exposés, si tel délire ambitieux, par exemple, s'est déve- loppé suiva

, par exemple, s'est déve- loppé suivant l'ordre évolutif propre au délire chronique ou bien, au contraire, s'il est né, d

Bourru et Burol ne re- présentent pas plutôt la dernière phase d'un délire hallucina- toire. , Ces changements de person

épétition) et en particulier, aces modalités dans lesquelles, si le délire est court, le regret est long, à raison de la t

l y a danger pour eux, dès que la sitiophobie, produit véritable du délire , met leur existence en dan- ger. Du reste, il n

sent brusquement, sans cause occasionnelle, surtout dans les cas de délire de persécution. Mais il existe aussi une modali

erté; elle est évidemment formée parla succession de dépres- sions, délires hallucinatoires, affaiblissement psychique, se pr

es- 116 s BIBLIOGRAPHIE. sentiel de la maladie, et sur lequel les délires et les troubles de la sensibilité morale appara

n la plus ordinaire est la démence. Cri. F. V. Du suicide dans le délire ou folie des persécutions, par M. AIEILHOU. (Th

) Personne n'a jamais affirmé que le suicide fût fréquent dans le délire de persécution, et il était au moins inutile d'ap

n témoignage. M. Cotard dit même dans un remarquable mémoire sur Je délire des négations qu'il est rare, et pour M. Ritti

vera faire de l'idée de sui- cide un caractère capable d'exclure le délire des persécutions. Il fait une critique en règle

à savoir que la présence des idées de suicide doit faire exclure le délire des persécutions. D'ailleurs, après avoir dédui

teur conclut modestement que « le suicide est une exception dans le délire des persécutions. » Toutle monde reste d'accord

une observation à l'appui de celles de M. Cullerre montrant que le délire de persécution peut être combiné avec le délire

rre montrant que le délire de persécution peut être combiné avec le délire alcoolique et que, dans ces conditions, les idé

ces conditions, les idées du suicide peuvent être indépendantes du délire de per- sécution. M. M... laisse sans critique

ique deux observations de M. Le- grand du Saulle dans lesquelles le délire des persécutions avec idées de suicide n'était

âtant nous le sentîmes régulier. Elle avait bien plus rarement le délire . La couleur de son visage était plus vive. Quant

s chaleurs de l'été que pendant l'hiver, qu'elle avait de fréquents délires et que des sueurs' froides lui couvraient le vi

ppression; les pleurs abondants, les syncopes, les suffocations, le délire , les convulsions, l'ischurie, l'absence de sell

de la rareté des faits analogues. REVUE CRITIQUE LA PARANOÏA DÉLIRES SYSTÉMATISÉS ET DÉGÉNÉRESCENCES MENTALES Histor

(ouïe, ' Voir le 11- 37, p. 62. 222 REVUE CRITIQUE. goût) et un délire subit d'idées de grandeur et de persécution mêl

es troubles sensoriels, illusions ou hallucinations, entretenant un délire de persécution. La variété la plus importante e

'un autre côté, il limite beau- coup l'élément dégénératif dans les délires systématisés, car il ne reconnaît comme forme d

tion d'un LA PARANOÏA. 223 Mavser' ()885) revenant sur l'étude du délire hallucinatoire ( Wahnsinn) de Krafft-Ebiii dont

ntique, d'après eux-mêmes, à la 1%rnüclctheit aiguë de Westphal, le délire systématique aigu (Acuieî- Wahnsinn), de Schaef

aefer, le premier groupe de la folie aiguë partielle de Rretz', les délires d'épuisement de Voigt, le cas de folie systémat

atorischer (AU. Zeitsch f. Psych., Bd. XLII, il 1885). Ce serait un délire général d'ordre asthénique comme les psychoses

llucinations ou d'illusions, tandis que dans le 2e groupe, c'est le délire qui ouvre la scène, les hallucinations venant ens

Wahnsinn dépressive chronique, comprenant deux sous-chapitres : (a, délire des persécutions ; -b, forme expausive). La var

suraiguë et aiguë avec exaltation (maladies menstruelles) ; -b, le délire des grandeurs maniaque subaigu ; c, le délire d

enstruelles) ; -b, le délire des grandeurs maniaque subaigu ; c, le délire des persécutions aigu et subaigu hallucinatoire;

actérisé par des caprices bizarres; d, un type carac- térisé par un délire vague des persécutions sans grande systématisat

les troubles sensoriels peuvent être inter- prétés dans le sens du délire qui surgit d'ailleurs spontané- ment et dont il

qu'il se serve du mot de mono- manie 1. Il admet que cette forme de délire primitif est l'expres- sion d'un véritable affa

mités sont formées l'une par l'idiotie et l'autre par la folie avec délire systématisé primitif. Au milieu se classent l'i

n autre ouvrage 6, le même auteur nous donne une classification des délires qu'il divise en systématisés et non systématisé

n des délires qu'il divise en systématisés et non systématisés. Les délires systématisés sont de deux formes : 1° les délir

systématisés. Les délires systématisés sont de deux formes : 1° les délires systématisés expansifs (mégalomanie) subdivisés

° les délires systématisés expansifs (mégalomanie) subdivisés en a, délire systématisé d'ambition sociale; b, délire systéma

lomanie) subdivisés en a, délire systématisé d'ambition sociale; b, délire systéma- tisé de caractère expansif érotique, c

sociale; b, délire systéma- tisé de caractère expansif érotique, c délire systématisé de caractère expansif religieux. La

de caractère expansif religieux. La deuxième forme est celle des délires systématisés dépressifs subdivisés en : a, délire

me est celle des délires systématisés dépressifs subdivisés en : a, délire systé- matisé d'ambition sociale dépressif; b d

ivisés en : a, délire systé- matisé d'ambition sociale dépressif; b délire systématisé de caractère dépressif érotique ord

de caractère dépressif érotique ordinairement de persécution; c, délire systématisé de caractère dépressif religieux. Qua

épressif religieux. Quant aux détires non systématisés, ce sont les délires d'incohérence dérivant de la destruction du pou

rence dérivant de la destruction du pouvoir d'association, et les délires émotifs dépendant de l'exaltation de la sphère me

oia. Dans un premier mémoire, Buccolal (1882) reprend l'étude des délires systématisés primitifs et parait se ranger à l'op

isés primitifs et parait se ranger à l'opinion de Krafft-Ebing. Ces délires sont pour lui l'expression d'un état mental fai

sentiments, les actes. Dans ce travail Buccola étudie la genèse du délire , et reste indécis à ce sujet, se demandant si l

cient. Il étudie la marche de la systé- matisation, surtout dans le délire des persécutions dont il rapporte deux observat

orselliet Buccola 1 (1883) montrent le développement spécial de ces délires , leur marche chronique sans démence proprement

ence proprement dite, leur curabilité limitée. Au point de vue du délire , on peut distinguer deux formes : 1° le délire de

. Au point de vue du délire, on peut distinguer deux formes : 1° le délire des persécutions à contenu variable suivant l'â

cation. Dans cette forme rentrerait la folie de la chicane, vrai délire de persécution actif. La seconde forme serait le

ane, vrai délire de persécution actif. La seconde forme serait le délire des grandeurs associé au premier ou existant seul

doivent être regardées seulement comme une forme abortive de ces délires , en étant différenciées par ce fait que le malade

ade a conscience de son état '. Quant à la nature clinique de ces délires , Morselli et Buccola les placent parmi les psycho

les psychoses dégé- nératives et les divisent en deux classes : il délires systéma- tisés primitifs par anomalies de dével

ement de l'indivi- dualité psychique (P. originaire de Sander) ; 2° délires systé- matisés primitifs se montrant dans une i

elle des centres perceptifs. 3° Les prétendus cas de lypémanie avec délire des persé- cutions dans lesquels l'état mélanco

pivot des conceptions déli- rantes et où l'on rencontre souvent un délire de persécution caché sous les idées hypocondria

ondriaques. 5° Certains cas de folie hystérique qui présentent un délire érotique sans rémission. (Meridin et Schaefer.)

e claustrophilie ou de claustrophobie mal interprètes et cachant un délire de persécution. Un certain nombre de formes ana

une description très complète de la Paranoia, nous montrant que le délire n'est qu'une phase, le point culminant de la ma

la marche, les transformations ou associations, les terminaisons du délire sont nettement étu- diées. Mais le point le plu

ses occupations. En août 1884, tout à coup symptômes céré- braux ( délire , coma, céphalalgie, parésie du facial gauche, sto

rait chez ces malades des accès d'angoisse, voire de l'hébétude, du délire avec hallucinations ; il n'est pas rare de voir

GIQUE Séance du 29 novembre 1886. Présidence de M. Sémelaigne. Du délire chronique (suite de la discussion). M. FALRET con

uite de la discussion). M. FALRET con- firme les quatre périodes du délire chronique telles que les a exposées M. Garnier

. Magnan et de ses élèves. On les trouve souvent, en effet, dans le délire des persécu- tions. La qualification de chroniq

tale, mais il faudrait bien se garder de con- fondre sous ce nom de délire chronique la mélancolie anxieuse, comme tendrai

é- lancolie ne,présente pas les phases successives constituant un délire chronique. Comme l'a fait remarquer M. Cotard, c'

un délire chronique. Comme l'a fait remarquer M. Cotard, c'est le délire des négations qui serait plutôt la période termin

et caractérisée par plusieurs périodes nettement définies. Aussi le délire des persécutions n'existe pas plus que la mégalom

les faits concor- dent peu avec les affirmations de M. Garnier. Le délire des persé- cutions, si bien décrit par Lasègue,

entité, dans l'état actuel de la science ; en effet, nous voyons le délire des persécutions persister pendant de longues ann

xistence de l'individu, sans donner lieu à aucune transformation en délire ambitieux. M. Garnier nous montre lui-même, en

e ambitieux. M. Garnier nous montre lui-même, en ce qui concerne le délire des persécutions, comme tout ce système du déli

e qui concerne le délire des persécutions, comme tout ce système du délire chronique est 2 4 ! e SOCIÉTÉS SAVANTES. peu

quence, que nous devons rejeter cette innova- tion mal justifiée de délire chronique. Le délire des persécutions, restera

ns rejeter cette innova- tion mal justifiée de délire chronique. Le délire des persécutions, restera un type nosologique e

ntales. La description et l'évolution en sont nettement tracées. Ce délire , qui aboutit ordinairement à la démence, persis

i vu guérir; il ne suit donc pas une évolution fatale. Admettant le délire des persécutions tel qu'il est, je ne vois pas

n type nosologique; on a tort de vouloir lui substituer le nom de délire chronique. Je n'ai jamais considéré la mégalomani

ppelé par leurs suffrages à diriger les travaux de la société. Du délire chronique (suite de la discussion). 111. Ganwn. V

econnu comme légitime l'existence d'une vésanie spéciale dénommée : délire chronique. Mais il craint de voir englober dans

énommée : délire chronique. Mais il craint de voir englober dans le délire chronique une forme d'aliénation mentale à laqu

ieuse. Je puis dire qu'il n'est nulle- ment question d'attribuer au délire chronique ce qui ne saurait lui appartenir. Que

en eux-mêmes, ne suffiraient pas à faire méconnaître l'évolution du délire chro- nique observée dans des milliers de cas.

seul a pu leur manquer encore. Comme j'ai eu soin de noter que le délire des grandeurs n'apparaît parfois chez le persécut

é, par là même de démontrer le peu de fondement de la doctrine du délire chronique. Où M. Dagonet voit-il une contradictio

on speiales. Mais quand cette évolution est réalisée, c'est bien au délire des persécutions que l'on a affaire. Quant au t

chronique impli- quant nécessairement comme période antécédente le délire des persécutions. Dénommer par un terme uniqu

nt les mêmes. M. Dagonet n'a pas manqué de critiquer l'expression « délire chronique » employée par M. Magnan et ses élève

ite est assez rare chez ces malades. qui, malgré l'intensté de leur délire , conservent longtemps une assez grande activité

intellectuelle. M. Dagonet ne veut faire qu'une courte réponse : Le délire des persécutions constitue à lui seul une entit

ue à elle-même, qui ne passe jamais par les phases décrites dans le délire chronique. Plusieurs persécutés guérissent, d'a

d'autresrestentpersécutés pendant toute leur vie sans arriver au délire ambitieux; en outre, la mélagamonie peut se manif

s ou moins un jour ou l'autre. 11. GARNIR. Assurément la démence ou délire chronique n'est pas ce qu'elle est dans certain

feste surtout par un état d'incohérence. M. Dagonet nous dit que le délire des persécutions peut guérir quelquefois ; cela e

que les aliénés .vivent en quelque sorte seuls et isolés dans leur délire , qu'ils ne conspirent pas, les épileptiques, au

épidémiques de l'esprit. - Sorcellerie, magné- tisme, morphinisme, délire des grandeurs; par le Dr Paul REGNARD. Paris 18

ée de nos jours par outes les aberrations de la morphinomanie et du délire des gran- 308 bibliographie. deurs. L'histoir

re triste. Quoique le malade nenousaitjamais dévoilé l'objet de son délire , son aspect, sa physionomie, son regard intelli

diarrhée. L'esprit est affaibli, mais il est ordinairement libre de délire et l'in- dividu a parfaitement conscience des h

de légères causes. Les pouvoirs vitaux sont à la fin épuisés et le délire arrive quelquefois, en dernier lieu, comme préc

rechute, serait resté près de quatre mois malade, a eu beaucoup de délire . A l'âge de quinze ans s'étant trouvé àl'improv

e l'hospice de BiMU'e. Ajoutons enfin que pour Amadei et Tonnini le délire sen- soriel ( kvahiisiîiîz de Ira(ft-Ebinn)vrai

i le délire sen- soriel ( kvahiisiîiîz de Ira(ft-Ebinn)vrai type de délire asysté- matique,' peut passer à la Paranoïa à t

mme l'a fait Krafft-Ebing) distinguer la Paranoïa vraie de certains délires plus ou moins systématiques de l'épilepsie, de

hallucinations comme pri- mitives, les autres comme secondaires au délire qui serait de persécution pour certains, de gra

autres. Quant à la marche, quelques auteurs n'admettent-ils pas des délires à marche aiguë, chose incompatible avec une idé

psychique des Paranoïaques ne peut être mise en évidence que par le délire systématisé qui surgit sur le fond mental et en

trente-deux ans en moyenne). C'est alors que surgit généralement le délire , mais quelquefois il manque (excentriques, orig

l est insuffisant pour troubler l'équilibre psychique; le malade ne délire pas à pro- prement parler, il raisonne à faux,

En somme, la Paranoia est une forme morbide constitutionnelle et le délire n'est là qu'un symptôme. Il n'est d'ailleurs pa

générale), toxique (alcoo- lisme), etc... Quant à la genèse de ce délire , il survient sans état morbide émotif antérieur

ibilité générale, les hallucinations visuelles étant très rares. Ce délire peut subir des transformations, ou bien être mu

eut-on diviser la Paranoia en : 396 REVUE CR1T1QUF. (même type de délire ) et variable, et pour le mode 'de i suc- cessio

teur la range à côté des folies morale, impulsive, sensorielle, des délires émotifs. Angelo-Zuccarelli 2 (1885) rapporte un

relli 2 (1885) rapporte une observation^ de Paranoia primitive avec délire des persécutions à forme chro- nique qu'il dit

lité paranoiaque. B. Battaglia (1886) cite- un cas de Paranoïa avec délire ambitieux, qui est passible de plus d'une criti

avec actions simultanées (azioni coatte) (Ex. : folie du doute avec délire du toucher), c'est-à-dire avec tendance à l'ext

s le travail de M. Ach. Foville ' sur la folie avec prédominance du délire des grandeurs (1871); puis le délire des perséc

la folie avec prédominance du délire des grandeurs (1871); puis le délire des persécutions de Legrand du Saulle ' (1873),

' (1873), amplification du mémoire de Lasègue sur le même sujet. Ce délire , nous l'avons vu, est un type de Para- noia dan

''Ach. Foville. - Elude clinique sur la folie avec prédominance du délire des grandeurs, 1871. 2 Legrand du Saulle. - Le

ominance du délire des grandeurs, 1871. 2 Legrand du Saulle. - Le délire des persécutions, 1873. 3 P. E. Garnier. Des id

persécutions, 1873. 3 P. E. Garnier. Des idées de grandeur dans le délire des persécu- tions (Thèse dé Paris, 1877). *

s, le De Pottier' (1886). En 1882, M. Cotarct décrit sous le nom de délire des néga- tions une forme psychopathique qu'il

délire des néga- tions une forme psychopathique qu'il distingue du délire des persécutions avec lequel on pourrait la con

vent faire distinguer la nature de ces idées, il faut dire que ce délire systématisé de négation est toujours secondaire à

liques, le plus souvent anxieux, au lieu d'être pri- mitif comme le délire de persécution. Ce serait un exemple des formes

sur les aliénés persécuteurs (Th. de Paris, 1886).' - - Cotard. Le délire des négations (Archia. de neûrolog.,1889). ' J.

ûrolog.,1889). ' J. Séglas. Note sur un cas de mélancolie anxieuse ( délire des négations). (Arckia. de nei41,olog., 1884.)

VUE CRITIQUE. de Paranoia dite indifférente ou indéterminée ou sans délire . Et en tout cas, c'est là le terrain favorable

ant que les formes dégénératives, regardent comme indispensable, le délire n'étant que l'exagération du caractère particul

ndromiques peuvent délirer et cela de plu- sieurs façons. Outre les délires d'emblée déjà signalés par Morel, on peut renco

s d'emblée déjà signalés par Morel, on peut rencontrer chez eux des délires systématisés à évolution chronique; les uns son

ère en préciser le début ; d'autres peuvent être con- sécutifs à un délire d'emblée, qui se prolonge indéfiniment ; d'autr

l'exagération. Qui ne reconnaîtrait pas dans ce tableau rapide des délires à évolution chronique chez les dégénérés les fo

e que le persécuté vulgaire pris dans les différentes étapes de son délire entrevues déjà par Morel, Snell, etc. (pé- 1 Ma

rie, démonomanie, mégalomanie, théomanie, etc.). C'est alors que le délire présente une systématisation des plus marquées.

tisation des plus marquées.- Or, la comparaison des observations de délire chro- nique avec celles de Paranoia délirante n

ent des symptômes semblables, et une évolution analogue à celle des délires des dégénérés à évolution chronique (état menta

hronique (état mental particulier, début insidieux et progressif du délire ou apparition rapide, hallucinations multiples ou

uccession des idées analogues à celles . que l'on rencontre dans le délire chronique, tandis que les autres variétés corre

lire chronique, tandis que les autres variétés correspondraient aux délires des dégénérés. Enfin, au point de vue de la ter

de grandes analogies entre les formes de Paranoia délirante, les délires des dégénérés et le délire chronique. Leur marche

e les formes de Paranoia délirante, les délires des dégénérés et le délire chronique. Leur marche, très longue, aboutit ra

la dissociation des facultés intellectuelles une trace de l'ancien délire systématisé. Cette pé- riode de démence est plu

ne semble pas être celle de M. Gérente qui, dans sa monographie du délire chronique dit que cette vésanie ne se rencontre

L'auteur va même plus loin, lorsqu'il dit à propos de l'éclosion du délire , que s'il sur- vient quelque accident, le malad

Il nous parait encore réunir les délirants chroniques avec certains délires des dégénérés de M. Magnan, lorsqu'il dit quede

l'influence héréditaire directe vésanique se montreront dans leur délire essentiellement intermittents, guériront ou pourr

are nette- ment admettre que les,dégénérés peuvent être atteints de délire chronique. Cette opinion, que nous serions, pou

il adopte et rend, par suite, inutile la distinction qu'il fait des délires des dégénérés avecle délire chronique qui n'en se

inutile la distinction qu'il fait des délires des dégénérés avecle délire chronique qui n'en serait plus qu'une modalité,

me, quelque soit le fonds sur lequel on admette que se développe le délire chronique, son diagnostic avec certains délires

ue se développe le délire chronique, son diagnostic avec certains délires des dégénérés qui le simulent à s'y méprendre, es

ccupe dans le travail de M. Legrain qui étudie toutes les formes de délire que l'on rencontre chez les dégénérés, leur éta

hez les dégénérés, leur état mental, les syndromes épisodiques, les délires d'emblée ou à évolution chronique. Nous lui adr

dégénérés, les syndromes épiso- diques, mais n'avait décrit que les délires d'emblée. - Gérente. Le délire chronique, son é

diques, mais n'avait décrit que les délires d'emblée. - Gérente. Le délire chronique, son évolution (Thèse de Pans, 1 883) .

(Thèse de Pans, 1 883) . Quelques considérations sur l'évolution du délire dans la vésanie. (Arch. de neurolog., t. VI, 18

vésanie. (Arch. de neurolog., t. VI, 1883, p. 16.) « Legrain. -Du délire chez les dégénères (Thèse de Paris, L886), p. 272

le nom de folie partielle il reproduit les idées de Magnan sur le délire chronique; et une leçon de M. Bail 2 (1885) sur u

que; et une leçon de M. Bail 2 (1885) sur une forme particulière de délire ambitieux distinct des idées de même nature des

tiques généraux et qu'il assimile à la folie avec prédominance du délire des grandeurs de M. Ach. Foville. On voit qu'en

férents pays. Nous voyons aussi que, née en France, la doctrine des délires systématisés primitifs s'est surtout développée

1 Hégis. jMaMMc/praf/Me de médecine mentale. Pans, 1885. 1 Bail. Du délire ambitieux. (Encéphale, Ih83.) 406 REVUE CRITIQU

ne forme de Paranoia proprement dite, ce n'est plus qu'une forme de délire systématisé simple- ment secondaire à des états

aranoia et que l'on peut rencontrer chez eux la coexistence de deux délires , que seule une observation attentive pourra fai

P. Garnier, J. Falret, Dagonet Briand et Cotard. Discussion sur le délire chronique (Ann. ! i<'6<. psych. et Archiv

et des idées de persécu- tions ; très excité sous l'influence de ce délire , il avait été amené le 28 février 1885, à l'asi

eur société, et il vivait avec une maîtresse quand il a été pris de délire . Les seins, comme on le voit sur un plâtre obte

le Sainte-Anne le 20 octobre 1886, dans un accès d'agitation avec délire mélancolique et mystique. Son père, adonné à l'iv

masculin. Vers le 47 octobre 1886, il est pris assez rapidement de délire , après quelques excès, d'ailleurs très modérés,

parable aux malades qu'il a présentés dans la dernière séance. Du délire chronique (suite de la discussion.) M. M. Briand

hronique (suite de la discussion.) M. M. Briand ne croit pas que le délire des persécutions, tel qu'il a été décrit par La

s longue et la plus apparente de l'état vésanique désigné du nom de délire chro- nique. Les mêmes malades dont l'observati

tion a été prise en vue de fournir des arguments aux adversaires du délire chronique ne peuvent que servir à démontrer son

ans quelques années. Alors seulement nous pourrons affirmer que son délire n'aura pas évolué. Il ne faut pas cependant cro

tribuons, c'est que la mort les a surpris avant la maturité de leur délire , ou bien qu'ils ont guéri avant sa complète évo

e secondaire et par une nouvelle évolution dans l'épanouissement du délire que se sont produits les idées de grandeur ». O

de grandeur ». Or, c'est là précisément ce que les défenseurs du délire chronique veulent démontrer. Notre phase de persé

é des héréditaires dégénérés. M. décrit dans ses cours cliniques le délire des persécu- tions comme une espèce nosologique

s correspondant à peu de chose près à celles que nous attribuons au délire chronique, mais, tout en recounaisant que dans

que, mais, tout en recounaisant que dans un grand nombre] de cas le délire des grandeurs vient s'ajouter aux idées de pers

ue qui nous divise. Elle s'explique par cette circons- tance que le délire chronique peut, comme nous l'avons dit plus hau

ériode s'all'ai- blissait, toutefois la manifestation ultérieure du délire chronique ne devait pas être assimilée à une vé

le voyez, messieurs, malgré les critiques dont il a été l'objet, le délire chronique est encore debout. N'est-il pas d'ail-

at plus ou moins accusé de démence. On peut encore ajouter que le délire chronique n'est pas la seule forme délirante à

rappelez encore l'intéressante com- munication de M. Cotard sur le Délire des négations '. N'êtes-vous pas frappés de la

retentis- sement sur le fond même de la discussion. L'expression de délire chronique n'est pas claire, dit-on. M. Garnier

l propose le terme de psychose systéma- tique progressive, celle de délire chronique ambitieux ou mieux expansif que je vo

t ils sont l'objet dans leur famille. Si l'aliéné est en proie à un délire violent, il devient un objet de craintes contin

la 1'ou- le70 TABLE DES MATIÈRES. rette, 305 ; Suicide dans le délire de persécution, par Meithou, 449. Magnétisme

gée et le pédoncule céré- belleux inférieur, par Edin- ger, 76. Délire chronique, par Garnier, 89-250; par Falret, 243

e. Pinel, on le sait, admettait quatre genres principaux : manie ou délire général, mélan- colie ou délire partiel, démenc

atre genres principaux : manie ou délire général, mélan- colie ou délire partiel, démence ou dégradation des facultés, i

Il a mentionné, en outre, une folie raison- nante et une manie sans délire , dont la délimitation est restée indécise. Au

peu de celle de Pinel, si ce n'est qu'il forme deux catégories du délire partiel, la monomanie ettatypémanie. L'idio- ti

ispa- rates que son prédécesseur comprenait parmi les manies sans délire , et Prichard, parmi ses folies morales. D'UNE p

l est vrai, les illusions et les hallucinations, l'hypochondrie, le délire épileptique, la démonomanie, etc.; mais, ce que

t de sa classification étiologique. Il s'en réfère à l'hérédité, au délire épileptique, hystérique, ébrieux, saturnin, etc

nières années, notre regretté collègue de Saint-Yon, sous le nom de délire émotif, qui n'en indique exactement ni la sourc

manie et, si nous ne nous trompons, le sous-titre scientifique de délire partiel diffus qui l'exprime, lui serait beauco

re en dehors de leurs actions. C'est ce qui a lieu, en effet. Les délires particuliers ont, sous ce rapport, un cachet si

colie de Pinel ? A quels signes précis reconnaître sa manie sans délire et sa folie raisonnante ? Les genres d'Esquirol

roverses. Pour les trois quarts, ses typémanies appartiennent aux délires généraux. Dans ses faits disparates de mono- ma

mpuse généralement, à travers ces diver- gences, c'est que, dans le délire partiel, les malades, dominés par des impulsion

sabilité, les experts hési- taient dans l'attribution du cas, ou au délire général, ou à la monomanie. Raimbaud n'avait ni

ssitôt sa lucidité, même avait conscience des phéno- mènes. Dans le délire partiel, auquel ce cas apparte- nait évidemment

e la plupart de ces cas nuageux, diversement qualifiés : manie sans délire , manie ou folie raisonnante, folie morale, mono

e, manie ou folie raisonnante, folie morale, monomanie raisonnante, délires impulsifs, mono- manie homicide, suicide, etc.

ie, souligné, à dessein, par cet autre titre, plus scientifique, ou délire partiel diffus. Partiel, n'étant point général,

ATHOLOGIE MENTALE. More), aussi peu précis, voit, dans l'espèce, un délire religieux, compliqué d'anéantissement catalepti

'extase et la catalepsie ? Quelle ~ idée, d'autre part, implique le délire mouomaniaque ? Cela ne ressort guère de l'obser

nise les organes externes, l'idée d'en faire une dépen- dance du délire mouomaniaque est au moins singulière. Entre ce

ie ? Justine a des hallucinations de la vue; cela présage plutôt un délire général qu'un délire particu- lier. Elle rentre

llucinations de la vue; cela présage plutôt un délire général qu'un délire particu- lier. Elle rentre dans sa famille, et

égard à la longue léthargie qui leur suc- cède, à les rattacher au délire général. Il y eut des remittences, mais qu'elle

ranger dans notre cadre ? Tout d'abord, nous désintéresserons le délire partiel. Nul indice de la conservation du fonc-

Justine. Son affection rentre nécessairement dans la catégorie des délires généraux. Serait-ce une excitation maniaque ou

out obscurcie; le lien n'en est pas absolument brisé, comme dans le délire maniaque. Par suite d'une association syllogist

se tournant de côté et d'autre, répondre à des voix imaginaires. Ce délire s'affaiblit et disparut, en moins de quinze jou

extravagances qui motivent son placement à l'asile de Fains. Son délire a l'empreinte religieuse. Sa conversa- tion sur

n plus. Rien de diffus, de mobile, ni de sus- pect à la malade. Son délire se renferme exclusivement dans le cercle circon

. Ce fait, sans contredit, est un des types les plus accu- sés du délire partiel systématisé. Chez la malade, pas le moi

N, AYANT POUR OBJET : 4- DE DÉTERMINER LES CARACTÈRES SPÉCIAUX DU DÉLIRE CHEZ UN MÉLANCOLIQUE, QUI DANS UN - ACCÈS D'AGI

,e- mier accès d'épilepsie consécutif à une peur ci dix-huit ai2s ; délire consécutif ; deuxième accès à quarante-sept ans

pendant 7 à 10 minutes, puis il reprit connaissance, eut un peu de délire pendant environ une heure et s'endormit (c'était

s jambes. Ce deuxième accès fut semblable au premier, et suivi d'un délire de deux jours. Le troisième accès urvint en 187

état, et fut suivi d'un 4c quelques heures après. Celle fois pas de délire con- sécutif. Il tut obligé de quittera place e

hébété, d'interpréter les sensations anormales dont il estl'objet ( délire ) : ces sensations anormales seraient l'équivale

t, de concert avec le genre de caractère du malade, les éléments du délire . Selon que domine- ront en lui la préoccupation

igieux, il sera en proie aux conceptions délirantes dépressives, au délire des persécutions, à l'angoisse accompagnée d'im

out ; on con- sultera cependant avec fruit les cinq observations de délire expansif. Il importe également de faire remarqu

psie est invétérée, l'intrication, la fusion est si étroite, que le délire perd sa cou- leur ; de cette nuit obnubilatoire

chopathiquesfugitifs durantdesminutes, des heures au plus. Seul, le délire expansif conserve en toute circonstance son aut

e est irrégulière. Au pa- roxysme de la fièvre, survient souvent du délire . Parfois on n'observe aucune intermittence, et

ine. Au lieu de ce collapsus redoutable, on peut voir apparaître un délire , sur lequel Levinstein a le premier attiré l'at

attiré l'attention, et qui est très analogue au delirium tremens : délire , tremblement, in- REVUE DE P.1TIIOLOGIr MENTALE

de plus de 40°, par une agitation nocturne dégénérant bientôt en un délire confus, calme, entre- coupé parfois d'accès de

lesse du coeur (hypérémie stasique des centres nerveux); ou bien du délire avec agitation, soit mélancolique (angoisses, p

urs alors que les REVUE DE PATHOLOGIE MENTALE. 111 I modalités du délire dépendent de la diversité des stades de l'exant

la guérison. Le diagnostic ne peut avoir à s'exercer que lorsque le délire précède l'invasion vario- lique ; le thermomètr

autres pendant la desquamation. Les premières, caractérisées par un délire hallucinatoire (ouïe et vue) calme, à part les

où cette conclusion d'avoir à réserver pareille pathogénie pour les délires du début, et d'admettre plutôt dans l'espèce un

nnent assez sou- vent à une variole très grave ayant déjà fourni un délire fébrile. 2° Scarlatine. Cette fièvre éruptive s

Les vésanies de la convalescence groupées par Thomas sous le nom de délire nerveux, résultat de l'épuisement, concer- nent

délire nerveux, résultat de l'épuisement, concer- nent également un délire lypémaniaque confus à idées chan- geantes, rare

nt de l'acmé thermique, à de l'agitation, de l'insomnie, un léger délire . Quand l'hyperthermie reste médiocre, c'est que l

tre cas concernent l'asthénie, ayant tous guéri; ils ont trait à un délire furieux avec hallucinations delà vue et de l'ou

le si ère de cette malade âgé de six ans (folie à deux); enfin à un délire hallucinatoire chez un homme de vingt-sept ans. -

inte à l'action zymotique en certaines épidémies, qui engendrent un délire furieux, une agitation extrêmement violente, pe

convalescence. La même cause, du reste, paraît donner la raison du délire asthénique qui peut se montrer à celte seule pé

nce à forme d'imbé- cillité succédant pendant la convalescence à un délire gai de la période fébrile. Durée habituelle : u

son. E. Fièvre typhoïde. C'est la maladie aiguë par excellence du délire et des troubles psychiques. La division comporte

stade prodromique et des premiers jours rassemblées sous le nom de délires initiaux : comme ils se mon- trent avant l'hype

de psychoses fébriles, il convien- drait de rassembler d'abord les délires de lapreniière semaine, plus ou moins semblable

rd les délires de lapreniière semaine, plus ou moins semblables aux délires initiaux (formes de pas- sage) ; puis ceux de l

nostic des psychoses fébriles est bien plus favorable que celui des délires initiaux. La mor- talité de ceux-ci étant de 62

ité de ceux-ci étant de 62, 5 p. 100 (infection intense), celle des délires delà première sema"te n'atteint que 41 p. 100,

ion des premières manifestations somatiques se développe soudain un délire aigu avec agitation violente, loquacité, insomn

iterait la demande de divorce introduite par l'autre conjoint. Le délire chronique a été également repoussé par la commiss

poids de l'intelligence et de la volonté dans l'autorépres- sion du délire , la nature alcoolique des phénomènes, l'état des

ologiques : on se représentera le danger des hallucinés en proie au délire des persécutions, des états impulsifs, des phén

ute, et la qua- trième concernait une mélancolie récente teintée de délire des persécutions. Les sulfates doubles avaient

ersés, en trois électrisations successives. CLINIQUE MENTALE DU DÉLIRE DES NÉGATIONS; - . Par M. COTARD. L'important

Lasègue, en 1852, a détaché des diverses formes de mélancolie le délire des persécutions, a été le point de départ de tra

ution de cette maladie. En ce qui concerne les autres variétés de délire mélancolique, nos connaissances sont bien loin

t à la chronicité, mais les caractères et les phases successives du délire qui aboutit à cette chronicité n'ont pas, que j

té l'objet d'un tra- vail équivalent à celui qui a été fait pour le délire des persécutions. DU DÉLIRE DES NÉGATIONS. 15

valent à celui qui a été fait pour le délire des persécutions. DU DÉLIRE DES NÉGATIONS. 153 Je me propose, dans ce mémoi

lieu duquel il est tourmenté de se trouver. » Je hasarde le nom de délire de négations pour dési- gner l'état des malades

tenir leurs urines et leurs excréments. Mais il ne signale pas le délire de négation dont la folie d'opposition n'est po

est simplement signalé, sont rares. La forme hypochon- driaque du délire des négations seule est devenue d'ob- servation

sa voix à la mienne. , La malade de Leuret présentait, en outre du délire de négation le mieux caractérisé, des hallucina

la métaphysique, en un mot, on observait chez elle des symptômes de délire de persé- cution. Les cas complexes où, comme d

ersé- cution. Les cas complexes où, comme dans celui-ci, les deux délires coexistent, ne sont pas rares, j'en cite- rai p

rai plus loin des exemples. Mais le plus souvent ces deux formes de délire s'observent isolément chez des malades différen

s différents. Le vrai persécuté parcourt toutes les phases de son délire , depuis l'hypochondrie du début jusqu'à la méga-

t pas rare, toutefois, dans les états de chronicité avancée, que le délire de négation survive en quelque sorte aux troubl

n anxieuse manifestes. Je viens d'assigner, comme double origine du délire des négations, la mélancolie avec dépression ou

ieuse se succèdent ou allernent chez les mêmes malades, sans que le délire soit sensiblement modifié. Dans ces formes préd

t le malheur et la honte de leurs familles ; on va les arrêter DU DÉLIRE DES NÉGATIONS. 157 les condamner à mort : on va

vent fait remarquer M. J. Falret, être confondues avec le véritable délire de persécution qui est relative- ment rare chez

tent souvent pendant bien des années avant l'apparition évidente du délire ; à un degré très atténué on les rencontre chez

eux- mêmes que pour les autres. J'insiste sur cette division des délires mélancoliques, confondus par la plupart des aut

ancolie, que les idées de ruine, de culpabi- lité, etc., indique le délire hypochondriaque consécutif et relègue dans la m

éli- rante les mélancoliques qui s'accusent eux-mêmes arrivent au délire des négations; résumons d'abord les DU DÉLIRE D

x-mêmes arrivent au délire des négations; résumons d'abord les DU DÉLIRE DES NÉGATIONS. 159 principaux caractères de leu

de mélancolie désignée sous les noms de mélan- colie simple ou sans délire et plus exactement sous le nom d'hyl)ochoj2(iri

écrite avec une exactitude minutieuse. Les mélancoliques, dits sans délire , sont eu effet atteints d'un délire triste port

Les mélancoliques, dits sans délire, sont eu effet atteints d'un délire triste portant sur l'état de leurs facultés mor

.» » Les idées de ruine apparaissent souvent, et semblent être un délire négatif de même nature : en même temps que ses

e , ni intelli z gence, ni énergie, ni fortune. C'est l'envers du délire des grandeurs où les malades s'attribuent d'imm

ces dernières formes de mélancolie. Le dégoût de soi-même arrive au délire de culpabi- lité et de damnation, les craintes

qu'on doive, dit M. Baillarger, admettre des cas de mélancolie sans délire , néanmoins il importe de se défier de certains

qui ont eu apparence beaucoup de ressemblance avec les mélan- DU DÉLIRE DES NÉGATIONS. 161 coliques dont il est ici que

nt parle ici M. Baillarger se rapproche par plusieurs caractères du délire des persécutions, dont elle n'est souvent que l

peut dire d'une manière générale que l'hypochon- drie morale est au délire de ruine, de culpabilité, de perdition et de né

perdition et de négation, ce que l'hypochondrie ordi- naire est au délire des persécutions. Lorsque le délire de négation

pochondrie ordi- naire est au délire des persécutions. Lorsque le délire de négation est constitué, il porte soit sur la

Dans le premier cas, il prend une forme hypochondriaque analogue au délire spécial signalé par M. Baillarger chez les para

ats alternatifs d'agitation anxieuse ou de dépression stupide. Le délire hypochondriaque, surtout moral au début, devien

rs souffrances. Ils finissent par accuser le médecin et arrivent au délire de persécution DU DÉLIRE DES NÉGATIONS. 163 c

nt par accuser le médecin et arrivent au délire de persécution DU DÉLIRE DES NÉGATIONS. 163 confirmé. (Legrand du Saulle

menant dans le jardin, il fait périr les arbres et les fleurs. Le délire hypochondriaque de négation est souvent lié à d

altérations de la sensibilité concourent-elles au développement du délire hypochon- driaque de négation, c'est là une que

teurs, elles sont tout à fait rares chez les persécutés. Lorsque le délire porte sur le monde extérieur, les malades s'ima

t de prière. ' Ce ne serait pas assez d'une rapide description du délire des négations' et de ses diverses formes, pour

délire des négations' et de ses diverses formes, pour faire dé ce délire une espèce particulière de mélancolie. Je voudr

iculière de mélancolie. Je voudrais montrer que, conjointement à ce délire , il existe' de nombreux symptômes étroitement a

able ma- ladie, distincte par ses caractères et son évolution. Le délire des persécutions peut nous servir de type. C'es

s'ajoute aux symptômes ébauchés dans l'hypochondrie' morale et au délire vulgaire de ruine et de culpabilité, des phéno- ?

ler, ils voient les murs chanceler et croient t . 1 1 , la , 1 DU DÉLIRE DES NÉGATIONS. 165 que la maison est minée; ils

tion ordinaire. Je ne veux pas m.'arrêter sur les tremblements DU DÉLIRE DES NÉGATIONS. 167 signalés chez quelques anxie

ls n'ont pas de quoi payer. Quelques- uns cependant, dominés par un délire de culpabilité où de ruine moins intense, chois

our terminer ce parallèle, à l'étude de la marche de la maladie. Le délire des persécutions est essentiellement rémittent

de le dire, sont aussi les plus curables. La mélancolie dite sans délire , l'hypochondrie morale, les états anxieux avec

e manifeste quelquefois, même dans des cas incurables, par des DU DÉLIRE DES NÉGATIONS. 169 réveils de courte durée et o

e la stupeur, la guérison s'observe souvent malgré l'intensité du délire et son absurdité. Mais il n'est pas rare qu'après

une agitation anxieuse intense et prolongée, avec hallu- cinations, délire panophobique, etc., les malades tom- bent dans

t les négations per- sistent au même degré. Les malades arrivent au délire négatif systématisé qui est rarement curable; i

it- tentes et à la folie circulaire. Si même on réserve le nom de délire des négations aux cas où ce délire est arrivé a

re. Si même on réserve le nom de délire des négations aux cas où ce délire est arrivé au degré que j'ai indiqué au commenc

que j'ai indiqué au commencement de ce travail, ou peut dire que le délire des négations est' I 70 CLINIQUE MENTALE. DU DE

des qualités morales les plus distin- gués. Leur état maladif, leur délire d'humilité ne con- trastent pas d'une manière a

érie avec aliénation mentale, onze; paralysie gêné- rale, quatorze; délire chronique, trente-un; alcoolisme DES MALADIES S

chronique, deux; démence secondaire, dix; mélan- colie, vingt-cinq; délire mélancolique, d'origine puer- puérale, cinq; ma

consécutive, vingt-huit; paralysie générale, dix; mélancolie, dix; délire chronique, neuf; alcoo- lisme chronique, trois.

col de l'utérus, avec ou sans anomalies de menstruation). Dans le délire chronique, sur quarante cas, trente- quatre son

interroge, se demande s'il n'est pas le jouet de son imagination en délire . Au début, les états d'excitation et de dépress

es, à celles surtout improprement nommées para- lysie générale sans délire et qui psychiquement se caractérisent par les s

n nombre et en durée. Plus 196 PATHOLOGIE MENTALE. rares dans les délires dépressifs aigus, quoiqu'eucore possibles, ils

uoiqu'eucore possibles, ils ne paraissent pas se montrer dans les délires partiels, du moins je n'ai pas eu occasion de l

t quelques heures des troubles physiques et psychiques y compris le délire des grandeurs. M. X..., quarante-huit ans, ingé

les et morales, mais, particularité curieuse, il juge sainement son délire expansif des grandeurs. Il dit avoir la tète re

iret, l'agora- phobie ou peur des espaces, la folie du doute avec délire du toucher et les folies impulsives. La caracté-

e 29 mai). Le lendemain miction involontaire, vomissements de sang, délire . Le il, juin, le malade est plus tranquille. Du

vant varier depuis la confusion des idées et la somnolence jusqu'au délire , à la stupeur, au collapsus, à la perte de tout

6' ? 'K&e/sM<;At (manie des subtilités), folie du doute avec délire du toucher, pseudomonomanie, délire partiel, fo

ubtilités), folie du doute avec délire du toucher, pseudomonomanie, délire partiel, folie avec conscience, délire émotif,

du toucher, pseudomonomanie, délire partiel, folie avec conscience, délire émotif, folie lucide, expressions auxquelles so

descriptions de Legrand du Saulle, NI. Wille fait remarquer que le délire du toucher n'est que l'extension de cette anxiété

e aiguë primaire dans lesquels l'aliéné comprend l'absurdité de son délire , tandis qu'il n'est pas rare d'observer des con

alors de décharges motrices commençant aux actes et aboutissant au délire , aux convulsions, suivant la résistance apporté

érer la connaissance et déterminer graduellement de la lypémanie ( délire d'antoaccusation, plaintes, etc.). Le tableau cli

es du crâne ; Briand pour une Etude des altérations du sang dans le Délire aigu; Régis pour un travail sur l'Eliolorlie de

me en outre que les familles et même certains malades atteints d'un délire partiel, leur laissant assez d'intégrité intellec

fs quoique criminels au point de vue de la lui, et d'autres dont le délire a subi une transformation qui ne peut plus les la

es que la forme particulière et heureusement exceptionnelle de leur délire rend véritablement dangereux. Un quartier de sû

que les alcooliques des hallucinations de la vue et de l'ouïe. Le délire absinthique ne diffère pas du délire alcoolique.

ons de la vue et de l'ouïe. Le délire absinthique ne diffère pas du délire alcoolique. Les symp- tômes les plus caractéris

zetité; par LEScn. Thèse de Paris, 1881. Contribution à l'étzided21 délire ambitieux; par Bvchelot. Thèse de Paris, 1881.

e et de la platine de l'étrier. (A suivre.) CLINIQUE MENTALE DU DÉLIRE DES NÉGATIONS (Suite)1; ParM.COTARD. Si le dé

UE MENTALE DU DÉLIRE DES NÉGATIONS (Suite)1; ParM.COTARD. Si le délire des négations paraît se rattacher, dans bien de

nies intermittentes, je dois ajouter 1 Voir le nez 11, p. 132. DU DÉLIRE DES NÉGATIONS. 83- qu'il n'est pas rare de le v

de le rencontrer comme symptôme de la périencéphalite diffuse. Le délire des petitesses signalé dans cette maladie par l

ignalé dans cette maladie par le D' Materne paraît fort voisin du délire des négations et peut coexister avec lui; on en

tions en trois catégories : dans la première je range les cas où le délire des négations se présente à l'état de simplicit

ue de paralysie générale; dans la troisième, les cas où, associé au délire des persécutions, il constitue ces formes d'ali

presque tous les auteurs ont confondu dans la même description du délire mélancolique les idées de ruine, de culpabilité,

de ce genre au chapitre de la Démono- manie; Fodéré distinguait du délire de culpabilité et de damnation ou danznomanie,

e dernière forme me semble établir une sorte de transition entre le délire de culpa- bilité et le délire des persécutions.

blir une sorte de transition entre le délire de culpa- bilité et le délire des persécutions. Première ' catégorie. Obser

dans un état d'agitation anxieuse avec des idées de culpabilité et délire hypochondriaque ; elle s'imagine qu'elle a la g

eut plus rien faire, elle est perdue, elle est damnée. - 1864. Même délire , mêmes paroxysmes anxieux avec répétition conti

rre. Les années se passent sans apporter aucune modification à ce délire . M-0 E... en est arrivée à un état de démence ave

tion. Elle succombe en 1878 dans un état de cachexie générale. DU DÉLIRE DES NÉGATIONS. 285 Observation II.MË... âgée de

ger qu'à la table des domestiques. Elle meurt en 1876 sans que le délire ait subi la moindre modification. - OBSERVATI

ressive et qui n'a pas nécessité son placement. Elle est reprise de délire mélan- colique et est amenée à Vanves, à la fin

1881, 1\Z ? 1... est frappée subitement d'hé- miplégie gauche ; le délire n'est nullement modifié. Le membre inférieur re

et résiste opiniâtrement à tout ce qu'on veut lui faire faire. DU DÉLIRE DES NÉGATIONS. 287 Actuellement (mai 1882) la s

ent (mai 1882), la situation de M"10 J... est toujours la même, son délire ne s'est nullement modifié. Observation VI. M

. M-1 C... s'accuse et se croit coupable. Au bout de quelques mois, délire hypochondriaque. M ? C... croit qu'elle n'a plu

Actuellement, en mai 1882, la situation est toujours la même, le délire n'est nullement modifié. DU DÉLIRE DES vliGA'1'

ation est toujours la même, le délire n'est nullement modifié. DU DÉLIRE DES vliGA'1'10\a. 289 Observation VIII. M. A...

olet. Je demanderais bien à Dieu de me faire mourir, mais Dieu DU DÉLIRE DES NEGATIONS. 291 n'existe pas ». Une nuit il

ves, à la fin de l'année 18riz, elle est à cette époque atteinte de délire mélancolique avec idées de culpabilité, idées m

our elle; mais de nouvelles idées délirantes viennent compliquer ce délire de culpabilité. Mm, G... se croit magnétisée, s

grand nombre d'observations éparses ça et là et dans lesquelles le délire de négation est signalé, au moins dans sa forme

ntes ]< ? 3QUIROL. Dt'M ! 0 ! : oma ! : i'C. Fodéré. Traité du délire , t. I, p. 345. LRUBFT. Fli-(ignie71ts psycholog

théorie de l'automatisme ianîi. znéd.-psycle., ')8oC). Note sur le délire hypochondriaque {Académie des sciences, -18G0).

, t. IV, p. 1 46. ' Petit. Archives cliniques, p. 59. Miciiéa. Du délire /t ? /poc/t07td<' ! nMe(A ? m. rné(I.-psych.),

.rx-);mNa. Lelerbzccle der Psychiatrie, 0))S. II et VII. COTARD. Du délire hypochondriaque dans une forme grave de la mé-

ravail par un tableau synoptique ré- sumalit·'le parallèle entre le délire des négations et le délire des persécutions.

que ré- sumalit·'le parallèle entre le délire des négations et le délire des persécutions. DU DELIRE DES NEGATIONS. 29

les facultés morales, les malades disent qu'on les rend idiots. DÉLIRE DE NÉGATIONS. Anxiété, gémissements, an- ,-oi

tentd'eux-memesaiatroisieme personne. 296 a PATHOLOGIE MENTALE. DÉLIRE DE PERSÉCUTIONS. Délire des grandeurs. Refus

e personne. 296 a PATHOLOGIE MENTALE. DÉLIRE DE PERSÉCUTIONS. Délire des grandeurs. Refus des aliments partiel, par

rche de la maladie, rémit- lente ou continue avec pa- roxysmes. DÉLIRE DE LÉGATIONS. Délire de négation et d'anéan-

it- lente ou continue avec pa- roxysmes. DÉLIRE DE LÉGATIONS. Délire de négation et d'anéan- tissement. Les malades

ersion de l'instinct génital sont suffisants pour/démontrer que ces délires multiples ne sont que des épisodes variés de la

iu. ? {< n\l11 division des aliénés."A ce moment apparut un vrai délire furieux. Le patient courait à travers \éà corri

evint rouge et moite, couverte de sueur, le pouls-atteignit 120, le délire continua sans ordre, les pupilles se dilatèrent

,Oieit de liouen, M. Leudet cite un diabétique, qui, au milieu d'un délire calme, accuse des four- millements, plus un aff

ent les mots, ainsi qu'on put s'en rendre compte, soit pendant le délire , soit à un autre moment. Mais cette période passé

d'intensité moyenne. Parole indistincte à force d'être sac- cadée ; délire tranquille ; incohérence dans les idées. Cette

inations de la sensibilité; par H. AnNAL. Thèse de Lyon, 1882. Du délire ambitieux; par Paris. Thèse de Nancy, 1882. De

èpre; par Iianv. Thèse de Nancy, 1882. Essai sur la lypémanie et le délire de persécution chez les tabétiques ; par ROUGIE

avoir les plus tristes con- séquences. Un malade, B..., atteint du délire de persécution, l'a saisi par derrière et a ess

des; au point vue physiologique et pathologique, par Estorc, 145. Délire mélancolique (rapport mé- dico-légal sur un cas

colique (rapport mé- dico-légal sur un cas de), par Magnan, 47. Délire des négations, par Cotard, 152, 282. Dessicca

ite (deux cas de ), 382. Nécrologie : Lagardelle, 143. Négations ( délire des), 152, 282. Nerveux. 372. Nerveux (troubl

ns impression » a répliqué Vallon. Elle est à la base de tous les délires , elle en est le facteur prédominant, un des signe

combinent entre elles, s'associent et servent ainsi de charpente au délire . Suivant Séglas, « les malades atteints d'hallu

à l'analyse psychologique des phénomènes psycho-moteurs dans les délires systématisés ; mais les hallucinations se combine

s observées dans les divers états vésaniques. Elles influent sur le délire des malades suivant des modalités diverses et p

licitant niaisement de voyages multiples faits ensemble auparavant ( délire rétrogade). 12 CLINIQUE MENTALE. Cet état n'a

rmalité, d'exaltation, d'affaiblissement et d'abolition sans que le délire du malade en soit modifié, le sujet continuant

econdes, des altérations en moins. Sept de nos 108 sujets ont eu un délire génital intense. Certes si on demande à un para

convient surtout de porter les recherches sur ceux- là, qui ont un délire spécial relatif aux organes génitaux et spontan

s vénériens, forme surtout démentielle avec agitation. Le malade ne délire que sur les organes génitaux. Il est complèteme

rbation réitérée; le malade abandonne alors complètement son ancien délire génital; quand on lui en parle, il parait ne pl

sant et cette fois l'impuissance est définitive jusqu'à la mort; le délire génital ne reparait pas. II. -Jules Mail..., qu

ce physique. Il en est ainsi jusqu'en mars 189. A A cette époque le délire expansif de richesses avec agitation persiste e

ne la sphère génitale aucune modification ni de l'impuissance ni du délire expansif décrit ci-dessus, tandis que le malade

nvier 1893 passage à la seconde période; Mail... devient gâteux, le délire hypocondriaque disparaît, seul persiste le délire

evient gâteux, le délire hypocondriaque disparaît, seul persiste le délire expansif des richesses et des grandeurs, et alo

êcher de se blesser. Or on constate à ce moment la dis- parition du délire génital. Quand son attention est appelée du côt

u gros chat. Cette excitation génésique intense sans éjaculation ni délire génital dure jusqu'en mai; à cette date retour

LE. et mars 189, il eut durant deux mois des hallucinations et un délire génitaux très intenses; il se plaignait vivement

l éclata une ci i,e de vio- lente agitation et dans la tourmente le délire génito-anal disparut pour ne plus se montrer.

it contrainte de le ramener au bout de quarante-huit heures. Pas de délire génital. En mars, de nouveau impuis-ance absolue

et passage à la seconde périorle; le malade gâte. Alors s'ajoute au délire expansif un délire hvpo- condriaque relatif aux

onde périorle; le malade gâte. Alors s'ajoute au délire expansif un délire hvpo- condriaque relatif aux organes génitaux.

i donne et l'application du système Raspail pour se restaurer. Ce délire génital persiste durant seulement une vingtaine d

n définies : ni syphilis, ni alcool. Première période, forme mixte. Délire d'inventions et de richesses, mais en même temp

orme mixte. Délire d'inventions et de richesses, mais en même temps délire d'empoisonnement par les Juifs pour s'emparer d

e que par le poison juif, ses urines puent et son sang est bouilli. Délire génital expansif très accusé : depuis plusieurs

ARALYSIE GÉNÉRALE. 21 1 la fin il a conservé son impuissance et son délire génital d'exagération. V1.-LéonardMill).... t

ou de conceptions déli- rantes bypocondi iaques avec impuissance et délire -génital. Le malade se sent rapetisser; il est

ition totale. En décembre, ou ne constate plus aucune trace de ce délire hypocondriaque et génital ; la forme mentale est

nital ; la forme mentale est redevenue exclusivement expansive avec délire de richesses gagnées au jeu de bouchon et à la

mixte. Le ma- lade a des conceptions délirantes de grandeurs et un délire physique dépressif; il est roi et empereur, ric

lit ces sept observations avec impartialité sera con- vaincu que le délire génital des paralytiques n'est pas à base physi

mile Turb... dans la première observation est impuissant et il a un délire génital expansif qui disparaît quand il a réell

il... dans la seconde observation est impuissant et il a d'abord un délire génital dépressif puis expansif. A ces 22 CLINI

ndriaques et il reste impuis- sant, néanmoins il a toujours le même délire génital expansif dont la disparition coïncide p

aucun changement se soit produit du côté des orga- nes génitaux, un délire génital aussi étrange qu'intense, qui disparaît

la quatrième observation nous voyons Louis Raff... avoir sans aucun délire génital de l'altération en moins et de l'altéra

rt et seulement durant une ving- taine de jours ce paralytique a un délire génital dépressif. Dans la cinquième observatio

cinquième observation, c'est avec de l'impuissance que se montre un délire génital des plus expansifs tandis 'qu'au contra

s expansifs tandis 'qu'au contraire dans la septième observation le délire géni- tal est très dépressif alors que le sens

te exaltation n'avait amené aucune conception délirante et quand le délire hypocon- driaque ainsi généralisé à tout le cor

e de la Russie. Etude complète et rapport de M. Bechterew. C'est un délire systématique chronique originel. P : 11ERAV.aL.

ngendrer de toutes pièces des troubles mentaux et non seulement des délires aigus, mais de véritables psychoses; les liens

sition est appuyée sur un nombre trop restreint de faits.- C'est un délire de persécution à allures particu- fièrement dép

pparition des troubles psychiques est tardive; la deuxième quand le délire précède les manifestations diathésiques. DEVAY.

ts d'honneur : Discussion de la première question du programme : le Délire aigu, rapport de M. Carrier. Jeudi «soir, punch

nce l'influence des lésions physiques sur la production de certains délires et où l'on en arrive à établir sur des bases so

blir même dans un certain nombre de cas une des causes de certains délires . Mais si le défaut de réglementation présente d

constate chez Il... aucun autre trouble intellectuel ; pas trace de délire , aucune illusion ou hallucination sensorielle, pa

ades de 11Z..Ianet : phénomènes d'aboulie, idées fixes, attaques de délire , etc. ; il n'y a pas eu chez lui ces « variatio

cérébrale chez qui à la suite d'une attaque épileptiforme suivie de délire hallucinatoire passager s'est déclarée une amné

évite la société de ses collègues. En avril, il fait connaître son délire . En juillet, subitement, il tombe dans la stupi

es autres prophètes met en évidence la partie mégaloma- niaque d'un délire auquel n'ont pas manqué les persécutions mys- t

juz. Les épileptiques militaires méconnus et condamnés. Vallon. Les délires consécutifs ci l'empoisonnement. Noguès. Un cas

s crises convulsives. Ces crises étaient presque toujours suivie de délire . G... prétendait voir des fleurs, des oiseaux,

impressions, c'est lorsque celles-ci rentrent dans le cadre de son délire et viennent s'incorporer à ses'hallucinations.

nds et des assassins attachés'à sa perte : nous ren- trons dans son délire , nous y sommes complètement incor- porés, tous

s hallucinatoires. d'abord parles phrases qu'elle prononce dans son délire , et par certains renseigne- ments sun ce qu'ell

principale- ment causé par des hallucinations très intenses, et le délire consécutif, qui se manifeste par du désordre da

anioa aiguë hallucinatoire) et une certaine systématisation dans le délire ou plutôt une simple RECHERCHES SUR LES TROUBLE

émotives, paragnéiales peut-être, d'un dégénéré supérieur, jusqu'au délire aigu du maniaque, jusqu'aux halluci- nations de

nfections dans la genèse de la plupart des myélites, de beaucoup de délires ou d'états de confusion mentale, n'ignorons-nou

du jeudi ICI' août 1901 (soir). -PRÉSIDENCE DE 1\1. E. BRISSAUD. Du délire aigu au point de vue clinique, azatonzo-patizolog

inspirée en mettant à l'ordre du jour cette question si complexe du délire aigu-LA. ,Carriera- su réunir en un faisceau co

ion que les faits cliniques ont fait émettre au rapporteur : que le délire aigu est un syndrome de 1 nature toxi-infectieu

me la plus grave de l'exaltation maniaque; Baillarger rattachait le délire aigu à la manie vésanique, à la manie congestiv

1881, la thèse de Briand owre une ère nouvelle dans l'his- toire du délire àigu. S'appuyant sur l'aspect clinique de cette

ui permirent d'isoler des micro organismes, cet auteur rapprocha le délire aigu Ides affections microbiennes ou toxi-infec

ure infectieuse comme confirmée. Krafft- 1'îbing, en 1888, place le délire aigu dans les maladies avec lé-ions * à côté de

à côté des intoxications. Kraepelin, en 1889, le place à côté du \ délire toxique et fébrile, et en 1898 dans les états tox

à des phénomènes toxi-infectieux. Clinique. - Tableau filmique. Le délire aigu peut être primi- tif, il se manifeste alor

de ..clique aiguë. Lasègue en a fixé le caractère en l'appelanl un délire de rêve, Régis, un délire onirique. On peut exp

e en a fixé le caractère en l'appelanl un délire de rêve, Régis, un délire onirique. On peut expliquer cette forme SOCIÉTÉ

onirique. On peut expliquer cette forme SOCIÉTÉS SAVANTES. 249 de délire et l'excitation qui l'accompagne par l'action dir

nier degré de l'épuisement et de la consomption. Le diagnostic du délire aigu, en général facile grâce à s 1 sionomie ca

re de voir, Schiile 250 SOCIÉTÉS SAVANTES. décrit trois formes du délire aigu suivant qu'il y a oedème, con- gestion ou

centuée intéressant tous les sens. Le trouble mental consiste en un délire général dont l'incohérence est absolue. C'est u

rbides ne s'atténuent' pas, le collapsus succède à l'excitation. Le délire et l'agitation cessent; les malades tombent dan

xcitation. La terminaison peus.ejaire parla guérison complète ou le délire aigu n'est que le prélude de l'ijasio7d'une-vésan

D'après le tableau clinique, M. Carrier reconnaît deux formes au délire aigu : l'une relativement bénigne et curable, rar

ct elimquele"délire-aigu est une maladie générale, dans laquelle le délire , s'il en est le symptôme le plus bruyant, n'est

maladie doive parti- culièrement sa gravité. 1 Séméiologie. - Le délire offre le type maniaque ; ses caractères saillan

erches de Cristiani en 1898. Cet auteur a examiné dans trois cas de délire aigu l'écorce cérébrale des lobes préfrontaux,

érations ont les caractères des dégénérescences systématiques. Le délire aigu, dit Cristiani, apparait comme une maladie g

res est en pleine harmonie avec l'origine infectieuse et toxique du délire aigu, d'après les recherches anatomiques et exp

a présence de bactéries. Rezzonico en 1884, décrivit dans un cas de délire aigu des embolië"s*"de ? microcoques dans les v

*"de ? microcoques dans les vaisseaux du cer- veau. Pour pilzka, le délire aigu est une auto-intoxication produite par les

t;iLt ? CC ! n i n o examinèrent le sang de deux ma- lades morts de délire aigu. Les ensemencements de ce sang don- nèrent

mêmes auteurs admet- tent qu'on ne trouve pas dans tous les cas de délire aigu le bacille qu'ils ont décrit. Dans sept ob

concrSnt'qu'0[i*doit différencier de toutes les autres Informe . de délire aigu (delirio acuto bacillare), dans laquelle o

cille particulier qu'ils ont décrit. Rasori en 1893, dans un cas de délire ailu trouve dans le liquide céphato-ractndien un

cllm muns. Ceni, en 1897, trouva constamment dans plusieurs cas de délire aiim le staphylocoque pyogène blanc et jamais le

ccinino. Il conclut de ses recherches que, si l'on duit admettre le délire aigu bacillaire de Bianchi, l'etiologie n'est p

t pas unique, que les différents microorganismes rencoutiés dans le délire aigu ne ree8ènt1'11r : qu'une ilJreclionSëcoudair

la forme morbide en question. Kolzowsky (1898) signala deux cas de délire aigu d'origine sta- 254 SOCIÉTÉS SAVANTES. ph

quatre observations, sous la rubrique de cérébro-typhus à forme de délire aigu, et qui seraient des délires [aigus d'origin

rique de cérébro-typhus à forme de délire aigu, et qui seraient des délires [aigus d'origine' éber- thienne. - Les recher

, viennent confirmer celles de Ceni et Kotzowsky. Dans trois cas de délire aigu, il ne put trou- ver le bacille de Bianchi

miers mémoires. Ils en déduisent qu'il existe une forme cocciquc du délire aigu outre Informe bacillaire. De ces différent

giques, il résulte ce fait d'une importance capitale : c'est que le délire aigu est une manifestation clinique toxi-infect

ne prouvent qu'une chose : c'est que les symp- tônJes complexes du délire aigu peuvent^être provoqués par diffé- rente ge

Le mécanisme de l'infection et de l'intoxication qrü'pèôdûisent le délire aiu peut s'expliquer ainsi : les causes effective

s toxines qui jouent le principal rôle dans la genèse du syndrome délire aigu. D'autre part, la diminution des sécrétions

patique ét rénale. La conception de la nature toxi-infec- tieuse du délire aigu entraîne à elle seule des indications spécia

ser l'élimination des toxines nocives. L'auteur conclut que : 1° le délire aigu est un syndrome de nature toxi-infectieuse

e pathologique, la bactériologie, sont d'accord pour établir que le délire aigu est un état de nature toxique. Il me sembl

ue psychique : la confusion mentale avec torpeur ou agitation, le délire onirique ou de rêve, les idées fixes post-oniriqu

de rêve, les idées fixes post-oniriques, enfin l'amnésie. Dans le délire aigu, on rencontre précisément tous ces symp- t

ie, les troubles des fonctions organiques, la confusion mentale, le délire onirique, l'amnésie (céphalée). Il est exceptionn

céphalalgie chez les vésaniques, or, elle ne manque jamais dans les délires toxiques. C'est un symptôme constant de la 256

qui persiste encore dans la période d'état. Elle s'observe dans le délire aigu, comme en témoigne la première observation

as personnels. On peut voir de même dans la période prémonitoire du délire aigu des attaques hystéri formes ou épilp.ptifo

Les troubles des fonctions organiques sont très importants dans les délires toxiques et particulièrement dans le délire aigu.

ès importants dans les délires toxiques et particulièrement dans le délire aigu. Ils peuvent s'accompagner, comme l'a fort

règle, parfois elle peut être marquée par l'agitation extrême et le délire que présentent les malades. Ce délire a tous le

r l'agitation extrême et le délire que présentent les malades. Ce délire a tous les caractères du délire onirique, du rêve

lire que présentent les malades. Ce délire a tous les caractères du délire onirique, du rêve. Il est fréquent de constater

ont fait, quelquefois avec des détails remar- quables. Or, dans le délire aigu, on observe une amnésie totale ou partiell

térograde. En somme, la clinique nous permet bien d'affirmer que le délire aigu est un délire toxique. Mais il ne semble p

, la clinique nous permet bien d'affirmer que le délire aigu est un délire toxique. Mais il ne semble pas que le délire ai

le délire aigu est un délire toxique. Mais il ne semble pas que le délire aigu soit, comme l'ont sou- tenu Biancchi et Pi

en effet, sauf par le degré d'in- tensité et d'acuité, des autres - délires toxic[ues : ,anat61-ni-ùêïÎïênt, il offre ièS1

je n'ai jamais -, retrouvé le bacille de Biancchi et Piccinino. Le délire aigu nous apparaît donc comme un délire d'origi

e Biancchi et Piccinino. Le délire aigu nous apparaît donc comme un délire d'origine toxique susceptible de ' survenir, da

érences nosologiques appréciables. Je dois signaler spécialement le délire aigu qui, par le fait d'une toxi-infection, sur

e préexistante. L'intérêt du fait réside non dans la physionomie du délire aigu, qui reste la même, mais dans son influenc

ar Wagner, von Jauregg, par Boeck, Ernst. Au sujet du traitement du délire aigu, je dirai d'abord, afin de s'abstenir de p

je dirai d'abord, afin de s'abstenir de placer dans les asiles des délires aigus masquant une lièvre typhoïde ou une pneum

s injections de sérum artifi- ciel, pratiquer dans le traitement du délire aigu, la ponction lombaire qui permettrait de p

et dont M. S. Maleit a montré, en 1882, l'efficacité dans un cas de délire aigu. M. BRIAND. Les temps sont changés depuis

fois, j'ai établi et cherché à démontrer l'origine infec- tieuse du délire aigu, dit sans lésion. En effet, s'il y a vingt a

usieurs années. Est-ce à dire, pour cela, qu'on doive considérer le délire aigu comme une affection spécifique caractérisé

apporter la preuve expérimentale que le bacille inoculé produit le délire aigu. Or, dans aucune des expériences que j'ai

te- nir un état maladif qu'on puisse scientifiquement comparer au délire aigu. J'ai aussi suivi avec le plus grand intér

r le savant professeur de Naples. La .question de la spécifité du délire aigu doit donc rester posée, car il serait d'un

Il est un point que j'admets sans réserve : c'est que le syndrome délire aigu peut être provoqué par des bacilles pathogèn

très divers et même par des auto-infections non bacillaires. . Le délire aigu vrai est difficile à caractériser par ce tra

n permettent seuls de donner une idée de ce qu'on toit entendre par délire aigu. Si l'on tient un compte rigoureux, Ne la

aladie et de son aspect cliniqne, on s'expose à considérer comme du délire aigu vrai toute manifestation fébrile survenue

e idéation trop rapide, n'exprime pas assez vite la pensée. Dans le délire aigu, véritable chaos sensoriel, rappelant un p

Dans le délire aigu, véritable chaos sensoriel, rappelant un peu le délire vigile des fébricitants, la parole sollicitée de

tres. Dans la manie, le cinématographe tourne trop vite ; dans le délire aigu, la pellicule a été impressionnée par des ob

des objets dispa- rates. L'agitation, qui est plus violente dans le délire aigu, est tou- jours accompagnée de frayeurs. '

eut être produite par d'autres agents pathogènes que le peumocoque. Délire aigu et V pneumonie ne sont que le mode de réac

les les unes aux autres. C'est ce qui explique qu'on ait comparé le délire aigu au délire fébrile, à l'urémie, au delirium

x autres. C'est ce qui explique qu'on ait comparé le délire aigu au délire fébrile, à l'urémie, au delirium tremens, la rage

SOCIÉTÉS SAVANTES. En ce qui concerne la place que doit occuper le- délire aigu dans le cadre neurologique des maladies me

er aux auteurs français la découverte, les remières descriptions du délire aigu et la conception de sa patho- génie infect

s du délire aigu et la conception de sa patho- génie infectieuse. Délire aigu à début paranoïaque. M. HOUIJIXOWITCH (Par

ntéressant de signaler la possibilité assez rare de voir débuter le délire aigu pccr une phase à forme paranoïaque. J'ai eu

initiaux ont consisté, après une insomnie de plusieurs nuits, en un délire à apparence systéma- tisée.-La malade se croyai

visuelles, auditives et tactiles qui se rattachaient nettement à ce délire de persécution, auquel sont venues se joindre d

, sous le nom de paranoïa aiguë. Mais au bout du troisième jour, le délire aigu prit sa forme ordinaire de confusion, et s

ceux indiqués par les honorables rapporteurs. Il semble donc que le délire aigu peut débuter parfois par un syndrome d'asp

liquent-ils, jusqu'à un certain point, la raison de l'apparition du délire systématisé comme prélude au délire aigu. SOC

t, la raison de l'apparition du délire systématisé comme prélude au délire aigu. SOCIÉTÉS SAVANTES. 261 1 M. Marchand. O

SAVANTES. 261 1 M. Marchand. On ne trouva dans les observations du délire aigu aucun symptôme constant. L'agitation, la d

tiologie, sont également différentes suivant les cas. En outre, les délires décrits dans les maladies toxi-infectieuses, da

es ressemblent aux divers tableaux que l'on a donnés sous le nom de délire aigu. Si on considère maintenant les lésions qu

s que l'on rencontre dans le système nerveux des malades morts de délire aigu, on est encore frappé de la ressemblance des

ant du système nerveux d'une malade morte de broncho-pneumonie avec délire . On ne peut pas trouver dans l'examen des coupe

tre les lésions du système nerveux d'un malade mort à la suite d'un délire apparu dans le cours d'une maladie aiguë toxi-i

guë toxi-infectieuse et celle du système nerveux d'un sujet mort de délire aigu proprement dit. M. Crocq. - Le délire aigu

eux d'un sujet mort de délire aigu proprement dit. M. Crocq. - Le délire aigu 'est très variable, non seulement dans ses

é- nomènes délirants, de même que l'on a pu voir cliniquement des délires sans pouvoir constater aucune lésion des cellules

sition névropathique que l'on rencontre chez les sujets atteints de délire aigu. Cette prédisposition dans le' cas de délire

ujets atteints de délire aigu. Cette prédisposition dans le' cas de délire aigu est d'après lui actionnée surtout par le s

que réelle. De plus, il est évident que souvent on a pris pour des délires aigus des cas qui n'étaient pas justiciables de

l faut, en effet, bien préciser ce que l'on entend cliniquement par délire aigu, et ne pas le confondre avec les délires t

ntend cliniquement par délire aigu, et ne pas le confondre avec les délires toxiques, toxi-infectieux, ou septicémiques qui s

opposer les lésions inflammatoires, aux lésions toxiques, dans le délire aigu, car qu'il survienne ou non une poussée infl

st toujours de l'infection. Evidemment, il peut y avoir beaucoup de délire et peu de lésions de chromatolyse cellulaire, et

re, et inverse- 262 SOCIÉTÉS SAVANTES. ment des lésions et peu de délire . On peut avoir un délire intense sans lésions c

IÉTÉS SAVANTES. ment des lésions et peu de délire. On peut avoir un délire intense sans lésions chromatolytiques, mais à c

lire intense sans lésions chromatolytiques, mais à condition que ce délire soit transitoire. Il ne peut croire qu'avec des

son rapport, la cellule nerveuse est lésée primitivement dans le délire aigu, par le processus toxique, mais il s'étonne

choses post-opératoires qui rentrent absolument dans le cadre des délires toxiques. 1 11 a expliqué par cette pathogénie

dre des délires toxiques. 1 11 a expliqué par cette pathogénie le délire qui suit très fré- quemment l'opération de la c

38 ans, après avoir présenté une série d'accès convulsifs suivis de délire violent. A l'autopsie, on trouve une tumeur céréb

RTIN (de Lyon). Le premier cas est relatif à un dégénéré atteint de délire mélancolique avec idées hypochon- driaques. 3 m

plus facile à entreprendre que chez des délirants absorbés par leur délire . Une autre difficulté se présente lorsque l'éta

t sur cet, état mental bien particulier que viennent se greffer des délires quels qu'ils soient, mais ce sont très souvent de

es faits récents, une diminution marquée de l'intel- ligence, et du délire de persécution intermittent, il croit qu'on le

xes rotuliens. Affaiblissement intellectuel, trouble de la mémoire, délire de satis- - faction. Accès impulsifs fréquents

t autrefois. Il insiste sur ce que ces malades ne présentent pas de délire , mais le plus souvent s'effondrent lentement da

athogénétique et non plus empirique. ' 6. Contribution à l'Étude du délire des Inventions; par le Dr Albert DELARRAS. En

est plus reconnue par le malade comme fausse et pathologique; 3° le délire des inventions est l'ensemble des conceptions dél

nsemble des conceptions délirantes ayant pour objet l'invention. Ce délire qui forme un tout bien net, bien complet, se re

omplet, se rencontre presque exclusivement chez les dégé- nérés. Le délire envahit toutes les idées du malade et se traduit

incipale cause occasionnelle. M. Delarras s'arrête au diagnostic du délire des inventions qui peut souvent être assez diff

l'auteur aborde la délicate question médico-légale soulevée par le délire des inventions. 7. Le pavillon de l'oreille : v

ogues aux névrites viscérales, d'ordre sympathique du tabes. 12. Le délire d'auto-accusation (étude médico-légale); par le

médico-légale); par le Dr Pierre OUDARD, médecin de la Marine. Le délire d'auto-accusation, consistant à s'accuser soi-mêm

élire d'auto-accusation, consistant à s'accuser soi-même diffère du délire de culpabilité en ce que le malade, dans ce cas,

oit coupable, sans pour cela s'accuser toujours, tandis que dans le délire d'auto-accusation, le malade s'accuse sans se cro

accusation, le malade s'accuse sans se croire toujours coupable. Ce délire d'auto-accusation s'observe surtout dans la mél

dangereux ; non, si son méfait a été purement imaginaire et si son délire n'a été que de courte durée. 13. La paralysie g

cette opinion. 14. De la paralysie générale simple, démente ou sans délire ; par le Dr Dorrou, médecin de la Marine. , I

Il existe réellement une paralysie générale simple, démente ou sans délire . Du grand nombre d'observations rapportées par l'

ut en dehors des asiles. Pour M. Duffou, la paralysie générale sans délire constitue la forme type de la maladie. Quant à

qué, sans être cependant globale et absolue dès le début. lo. Les délires systématisés secondaires. Etude psychologique,

ouis PROUST, ex-interne de l'asile des aliénés du Gers. Entre les délires systématisés primitifs et les délires systématisé

es aliénés du Gers. Entre les délires systématisés primitifs et les délires systématisés secondaires, il existe des différe

nt de la conscience, conséquence même de la psycho-névrose. . Les délires systématisés secondaires se rapprocheront d'autan

délires systématisés secondaires se rapprocheront d'autant plus des délires primitifs que l'altération de la conscience aura

e à un degré suffisant, cette altération abou- tira logiquement aux délires systématisés secondaires de négation et d'énorm

te l'apparition des troubles men- taux dans les maladies générales ( délire fébrile, confusion men- iale, hallucinations, e

qui varient peu malgré la variété des maladies qui les engendrent ( délire de fièvr z typhoïde, de pneumonie, d'infection

les mentaux toxi-infectieux. Revue neurologique, décembre 1899.- Le délire dans les maladies aiguës (en collaboration avec G

uef, éd., Paris). Importance des lésions hépatiques dans les cas de délire au cours des maladies infectieuses (Communicati

ube digestif, faciès hagard, perte des notions de temps et de lieu, délire avec hallucinations et refus d'alimentation. A l'

hypnotisation indirecte. M. Hamel. XI. Contribution à l'élude des délires transitoires séniles ; par le Dr L. MICHAUD, an

11. le professeur Pierret, a pour but l'étude de la pathogénie des délires transitoires chez les vieillards. Il se termine

On voit apparaître fréquemment chez les vieillards athéromateux des délires transitoires revêtant de préférence les types : c

ation de la vue, idées de ruine, d'indignité, de persécution. Ces délires sont souvent consécutifs à un état infectieux (gr

était atteint d'aliénation mentale et qu'il a agi sous l'empire du délire de la persécution : (Le Temps, du 20 juin 1901.

lcooliques, sans autre manifestation vésanique préalable et dont le délire avait présenté les caractères spé- ciaux du dél

lable et dont le délire avait présenté les caractères spé- ciaux du délire éthylique ; sous celle de dégénérés ils ont eng

sion. Il était gâteux. Jamais nous n'avons constaté chez lui aucun délire ambitieux ni ancun autre délire. Il nous faisait

ous n'avons constaté chez lui aucun délire ambitieux ni ancun autre délire . Il nous faisait souvent les réponses que nous

448 BULLETIN BIBLIOGRAPHIQUE. Carrier (G.) et'M.4,BTIN (E.).. Du délire aigu au point de vue clinique, anatomo-patholog

Décembre 1901. N° 72`. ARCHIVES DE NEUROLOGIE CLINIQUE MENTALE. Délire aigu et urémie ; Par le D' A. CULLERRE. Le dé

IQUE MENTALE. Délire aigu et urémie ; Par le D' A. CULLERRE. Le délire aigu est un syndrome d'origine variable ; la to

des reins ou même d'une néphrite méconnue et dans certains cas le délire aigu n'est, à la lettre, qu'une folie urémique su

at mental, caractérisé, d'après le certificat d'admission, « par du délire avec hallucinations de la vue et agitation inco

e est nourrie à la sonde : l'obtusion mentale est très profonde, le délire confus, les paroles insaisissables, les halluci

ertificat de quinzaine est ainsi conçu : « Mélancolie compliquée de délire ai,r¡u; adynamie profonde, fièvre, diarrhée, ét

irs très courts. Le 4 mai, les symptômes s'aggravent de nouveau, le délire et la fièvre redoublent ainsi qne la diarrhée;

ment abondant de liquide sous-arachnoïdien. Ici; le diagnostic de délire aigu- d'origine urémique ne saurait même être d

uës avec auto-intoxication. (Progrès médical, 30 septembre 1899.) DÉLIRE AIGU ET UREMIE. 4SI colique, suicidé. Mère alié

mbreuses années l'asile d'aliénés ; un frère atteint d'une crise de délire passagère, sous l'influence d'excès alcooliques

. La mort survient le 17, trois jours après le début de la crise de délire aigu. L'autopsie n'a pu être laite. Chez ce m

ure et qui s'est terminée au point de vue mental par le syndrome du délire aigu, et au point de vue - somatique par le syn

i nous z asiles d'aliénés. paraît justifié ou si l'on préfère, de délire aigu d'origine uré- mique. , Bien plus, si on

icales de Dechambre. 1 A. Marie. Etude sur quelques symptômes des délires systématisés et sur leur valeur, 0. Doin. Paris

s en trouvons d'abord un certain nombre qui sont en rapport avec le délire . Tel est le cas d'un malade du service de M. Sé

ntoine est entré à Bicêtre en novembre 1894 avec le dia- gnostic de délire de persécution. Depuis cette époque, son délire a

le dia- gnostic de délire de persécution. Depuis cette époque, son délire a peu changé. Les idées de persécution prédomin

er ici. III. La forme typique des stéréotypies se trouve dans les délires systématiques. Aussi les prendrons-nous comme '

es délirantes peuvent en être la cause provo- catrice. Or, dans les délires systématiques, on trouve des idées délirantes d

téréotypies causées par des idées hypochondriaques, accompagnant un délire systéma- tisé. A titre d'exemple, on peut pourt

'accompagnent d'orgasme véné- rien spontané. - Un autre (obs. 9) ( délire de persécution durant depuis huit ans) tient co

,immo- ' J. Séglas. Sociélé médico-psychologique (Discussion sur le délire chronique). Séances des 30 janvier et 27 févrie

Cela tient sans doute à ce que les premières se voient au début des délires systématisés, alors que la conscience est encore

nérale, on peut dire que les stéréotypies évoluent parallèlement au délire . Les diverses phases de l'évolution du délire o

uent parallèlement au délire. Les diverses phases de l'évolution du délire ont été bien tracées par J.-P. I'alret 1. , D'a

ont été bien tracées par J.-P. I'alret 1. , D'après cet auteur, le délire après avoir passé par une phase d'incubation se

.. il arrive petit à petit à une véritable systé- matisation de son délire ... Aussitôt que l'idée prédominante est arrivé

cte- ment sous la même forme, et avec les mêmes expressions... le délire est stéréotypé. » Les stéréotypies passent par

é. » Les stéréotypies passent par des phases semblables. Quand le délire se systématise, les actes se systématisent égale-

la finalité de ses actes. Mais cet état ne dure pas. A la phase de délire systématisé succède la phase de délire stéréoty

t ne dure pas. A la phase de délire systématisé succède la phase de délire stéréotypé. A cette phase, dit toujours Falret

acte familier une explication quelconque. ' ' En résumé quand le délire est systématisé, les actes sont volontaires et

ous la même forme, c'est-à-dire déjà fixes, stéréo- typés. Quand le délire s'est stéréotypé, les actes conservent d'autant

s et subconscients. - Nous voyons donc que l'acte contracte avec le délire les rapports les plus étroits. Né d'une idée dé

Né d'une idée délirante, il suit une évolution parallèle à celle du délire . Il semble donc bien que c'est le délire qui ca

ution parallèle à celle du délire. Il semble donc bien que c'est le délire qui cause l'acte, qui fait la stéréotypie. Toute-

tendu que les actes et les stéréotypies étaient primitifs et que le délire ne venait qu'ensuite pour expliquer l'acte. Cet

sante ; d'autre part, le simple examen des faits nous montre que le délire est en général primitif, et que les actes et le

ilà comment se produisent les stéréotypies dans les cas typiques de délires systématiques 2. 1 F. Iiayrnond et P. Janet. Né

u'on peut les rencontrer dans des états vésaniques autres que les délires systématiques. Si l'étude de ces derniers est plu

x, il se trouvait mieux que tout le monde. Depuis trente ans, son délire a conservé à peu près,ces mêmes caractères. Sa

formes d'affaiblissement intellectuel désignées sou- vent du nom de délires systématisés secondaires, indiquant le passage

UTION A L'ÉTUDE DES STÉRÉOTYPIES. 493 Tel est le cas par exemple du délire des négations systé- matique. Une malade de ce

ne seule phrase absolument stéréotypée, résumant presque tout son délire en quelques mots. Certains de ces malades, ains

peuvent être .compris que de ceux [qui ont assisté à l'évolution du délire ». Tel est le cas d'un malade du service, qui r

ou cela. En réalité, c'est seulement pendant l'été de 1898 que le délire s'est quelque peu précisé. D'abord, il ne s'int

core quelques mots d'explication, se rapportant plus ou moins à son délire et particulièrement à une histoire de filière qui

s généraux 1. En fait elles y sont t assez rares. Les caractères du délire , sa variabilité, sa diffu- sion, ses contradict

précède, il résulte que les stéréotypies se voient surtout dans les délires systématiques, évoluant dans ces cas parallèlem

s les délires systématiques, évoluant dans ces cas parallèlement au délire . Mais on peut les rencontrer encore chaque fois

epa- raitre dès qu'on suspend le traitement. Considération sur le délire des actes dans la paralysie générale. M. Truell

dans la paralysie générale. M. Truelle communique une étude sur le délire des actes dans la paralysie générale, d'où il r

ponto-cérébelleuse. par Déjerine et Thomas, 528. Auto-accusation. Délire d ? par Oudard, 280. Automatisme alcoolique e

tion. Forme particulière du trouble de la -, par Rossolimo, 62. Délire . Du aigu au point de vue clinique, anatomo-path

et Geier, 529. Lésions du cor- tex dans la -. par Marchand, 538. Délire des actes dans la -, par Truelle, 540. Imbécill

ngation trophique à l' - de la jambe, par Chipault, 56. Urémie. Délire aigu et -, par Cullerre, 449. UUÉTIIRE Rétréc

dans cette méningite particulière, la céphalée, les vomissements, le délire , la fièvre, font habituellement défaut. Et, si, d

vers appareils fonctionnaient régulièrement. Rien, ni céphalalgie, ni délire , ni vomissements..., ne trahissait la présence d'

es sur l'influence des impressions sensitives et sensorielles dans le délire de la troisième période de l'attaque hystérique (

ent, nous réservant d'y revenir dans un travail en préparation sur le délire hystérique (voir plus loin, n° XXVIII). Disons

qu'elle n'a jamais vues. Elle semble à ce moment dans cette sorte de délire halluci natoire avec conservation de la connais

issance et de la perception des objets extérieurs, qui caractérise le délire post-hystéro-épileptique, et se voit quelquefois

une multitude d'accidents hystériques : chorée rhythmée, attaques de délire durant jusqu'à dix jours, paralysies, contracture

et même quelquefois s'isoler presque complètement pour constituer le délire hystérique ou le somnambulisme hystérique. Diff

Différents auteurs avaient déjà signalé la possibilité de modifier ce délire à l'aide de certaines suggestions. Le premier, M.

mnambulisme, avait remarqué ce fait. Bien qu'il n'ait pas rattaché le délire de ses malades à l'hystérie elle-même, attendu qu

me comme une névrose à part, il a noté avec soin les caractères de ce délire , qui devaient être dans la suite vérifiés par d'a

chez le second on pouvait jusqu'à un certain point, sinon diriger le délire , du moins en modifier la marche par des procédés

M. Mesnet avait bien noté à quel point le malade dans cette sorte de délire est concentré en lui-même. Il s'était aperçu qu'o

détails des recherches que nous avons entreprises à ce sujet dans le délire de la phase passionnelle de l'attaque hystérique.

sionnelles et s'aperçut que, par ce procédé, il pouvait influencer le délire du sujet, le diriger jusqu'à un certain point et

'à la fin do chaque crise survenait une période d'hallucinations avec délire . Le sujet de ce délire est toujours l'histoire de

se survenait une période d'hallucinations avec délire. Le sujet de ce délire est toujours l'histoire de sa vie pendant son ser

des impressions sensorielles est évidente, elle modifie la marche du délire et ajoute des tableaux nouveaux à ceux que le mal

leau de longue durée. Quoi qu'il en soit, la modification apportée au délire par les excitations sensorielles était évidente,

it évidente, ainsi que l'impossibilité dûment constatée de diriger ce délire suivant la volonté de l'opérateur, le malade inte

de chorée rhythmée hystérique et à plusieurs reprises des attaques de délire dont l'une en particulier a duré dix jours. Elle

temps livrée à elle-même pour nous rendre compte de la nature de son délire . Elle parle beaucoup, mais ses jeux de physionomi

oup, mais ses jeux de physionomie sont peu expressifs. Le fond de son délire n'est pas gai, il est plutôt sombre et triste ou

mme ci-dessus. Ici, une reprise des mouvements convulsifs arrête le délire , qui reprend ensuite spontané : rats, etc.. Cam

s à toi, ici j'aurais peur d'être malade... » (Après la lecture de ce délire il est à peine besoin d'ajouter que l'on se sert

trière pour arrêter les attaques d'hystérie.) Ici, nous arrêtons le délire en appliquant à la malade un compresseur de l'ova

aire. Une heure et demie après, nous enlevons l'appareil, aussitôt le délire spontané reprend: Charles!... les rats..., etc.

malade, il est absolument impossible, même en s'incorporant dans son délire , de donner par la parole une suggestion quelconqu

et des grands mouvements, nous abandonnons un instant le malade à son délire et constatons que celui-ci consiste surtout en vi

n discours extrêmement animés. Après la relation presque littérale du délire de notre précédente malade, nous nous contenteron

donner quelques suggestions à ce malade, mais en se conformant à son délire habituel, c'est-à-dire en essayant de lui rappele