ou tout au plus une tresse dans laquelle chaque fil, quelle que soit d'ailleurs la complication de son trajet ou de ses associati

s de la chaîne se fussent complètement effacées. Cet effacement est d'ailleurs dans les vertébrés une marque de perfection. M. d

son tour subdivisé en deux faisceaux secondaires. Ces faisceaux sont d'ailleurs peu distincts. L'un d'eux est le cordon antérieur

considérée dans chaque région de la moelle épinière. Nous reviendrons d'ailleurs sur ce sujet intéressant. Les sillons, qui dans

s triangles qui résultent de la coupe de ces lames semblent rayonner. D'ailleurs leurs tranchants n'ont pas tous la même longueur,

tiennent un pigment coloré le plus souvent en brun ; il ne paraît pas d'ailleurs que la coloration de toutes les cellules soit exc

n annonce souvent ce qu'on n'a jamais ni vu ni mesuré. Les cellules d'ailleurs variant beaucoup dans leur forme, on ne peut les

que chose dans la production des mouvements associés. Il est probable d'ailleurs que les prolongements anastomotiques des cellules

ectrique de la torpille que MM. Wagner et Ecker ont si bien figurés ; d'ailleurs , des plexus semblables peuvent se trouver en d'au

de la grenouille ; elle forme la base des cornes postérieures qui ont d'ailleurs une organisation très-compliquée. En effet, elles

pendant leur nature ne peut être un instant méconnue. Il peut y avoir d'ailleurs de grandes similitudes apparentes, et de grandes

lanches, et en laissent passer jusqu'à l'encéphale un nombre moindre. D'ailleurs , l'importance des axes gris très-grande chez l'

a moelle épinière, ce que les phénomènes de l'action réflexe devaient d'ailleurs faire présumer par avance. A priori, on doit su

ond à la moelle épinière ; sa base regarde le cerveau. Cette base est d'ailleurs purement idéale, le bulbe formant, avec les autre

'aperçoit-on, au premier abord, que quelques fibres irrégulières qui, d'ailleurs , n'existent pas toujours. Nous décrirons, dans

epose sur une illusion qu'un intime rapprochement des parties rendait d'ailleurs très-facile. Le ruban fibreux oblique est fort

formant chacun une anse dont l'extrémité plonge dans le cervelet 5 d'ailleurs la composition de ce cordon diffère ici très-peu

e 0m,002 à 0m,005 de diamètre (Histologie humaine, § 120). On ne sait d'ailleurs rien de ses propriétés et de ses usages, à moins

ouze anneaux dans un callitriche, seize dans un papion. Ce nombre est d'ailleurs très-variable. Dans les macaques et les guenons l

es cervelets l'emporter sur leurs vermis qui sont réduits au minimum. D'ailleurs le corps des cervelets latéraux prédomine sur cel

générale de l'encéphale est telle, qu'elle porte même sur les vermis. D'ailleurs , les propositions que nous avons énoncées demeure

iculier, leurs lobules auriculaires. La réduction la plus grande est, d'ailleurs , observée dans les marsupiaux comme on pouvait s'

que vers l'âge adulte à ses derniers développements. Ces progrès sont d'ailleurs , jusqu'à un certain point, indépendants de ceux d

sur la face convexe du cervelet qu'elle recouvre. Cette relation est d'ailleurs propre à l'homme et aux singes; dans tous les aut

vait toujours un même rapport entre toutes ces parties, quel que soit d'ailleurs le volume de l'encé phale. On a été si loin, à

nts, sous un même poids, aux différentes qualités de viande? Il y a d'ailleurs à faire intervenir dans ces calculs un élément qu

que la vérité n'est pas dans les exceptions, mais dans les moyennes. D'ailleurs n'est-il pas évident que les races tendent à la b

nificatives, sinon dans les cas d'excessive réduction. Je dois faire, d'ailleurs , sur elles une remarque nécessaire; ce n'est pas

ivalence. La plupart des idiots sont dans ce cas. Il faut remarquer d'ailleurs qu'une asymétrie marquée signifiera d'autant plus

de la perfection. C'est là ce qu'il qualifie de pétition de principe. D'ailleurs , il attribue cette erreur à l'influence que les i

té dans sa première opinion, comme cela a lieu d'ordinaire. A priori, d'ailleurs , il serait difficile de rien décider. En effet, d

ême temps partie du système des fibres arciformes. Toutes ces fibres, d'ailleurs , sont en communication avec le cervelet, à la con

ur de la commissure qui, dans le bulbe, atteint son maximum, diminue. D'ailleurs , elle est ici constituée, comme dans le bulbe, pa

faisceaux qui, du bulbe, se portent dans le cervelet. N'oublions pas, d'ailleurs , que ces faisceaux comprennent à la fois des fibr

les premiers. Dans les autres animaux mammifères, quels que soient d'ailleurs la famille ou le genre, on observe les mêmes rela

érance, et le développement des hémisphères du cerveau, quel que soit d'ailleurs le type de son organisation, se correspondent réc

là une alternative remarquable et dont nous tirerons parti. On sait d'ailleurs très-peu de chose sur leur structure. Les antérie

la substance grise sont incolores et se distinguent par leur pâleur, d'ailleurs elles ne présentent rien de spécial (1). § 3. S

fibres ne paraissent pas en connexion avec celles des autres couches. D'ailleurs , le plus ou moins de coloration de ces couches, p

Nous essayerons de résoudre plus tard ces différentes questions. 4° D'ailleurs les fibres qui composent ces feuilles, ne provien

se convaincre encore ici de son existence, et par les mêmes procédés. D'ailleurs , elle n'est pas chez tous également apparente. El

ci, on découvre immédiatement cet éventail dont les fibres ne peuvent d'ailleurs être suivies jusqu'à leur terminaison dans l'écor

uvert. C'est, à cet égard, un cerveau de brute ou de rongeur, qui n'a d'ailleurs aucune ressemblance avec le cerveau du Rhinocéros

Willis. 11 admet donc, comme celui-ci, neuf paires de nerfs crâniens; d'ailleurs , en cédant aux usages anciens, l'habile anatomist

chose de particulier et d'exceptionnel, ce que sembleraient démontrer d'ailleurs leurs connexions intimes avec la chaîne du nerf g

ricule. Leur implantation sur les limites du faisceau latéral, oblige d'ailleurs de les rattacher à la série du spinal et du facia

rière du bulbe, devient corps restiforme. » Notre habile auteur avoue d'ailleurs ne les avoir point suivis dans la profondeur du b

ions du nerf optique qui partent d'un plus petit nerf; nous ne ferons d'ailleurs aucune supposition sur la substance grise des cor

t jamais au point de le dissimuler d'une manière complète. Il n'y a d'ailleurs , au début de la vie fœtale, aucune trace visible

vert, domine sur toutes les autres parties de l'encéphale. On ne voit d'ailleurs aucune trace de commissure molle ni de corps call

éjà les lobes optiques étaient en partie recouverts. Dès cette époque d'ailleurs , bien qu'absolument dépourvu de plis à sa surface

tubérance était assez bien proportionné à celui du cervelet. Elle a d'ailleurs dès le principe le caractère qui doit la distingu

rginal inférieur se dessiner à droite avant de se montrer à gauche. D'ailleurs , ce développement des plis cérébraux va si vite,

e d'expliquer clairement le sens de cette relation. Les choses vont d'ailleurs de telle sorte dans les hémisphères du cerveau, q

ntaires, comme l'enseigne notre illustre physiologiste M. Flourens. D'ailleurs , bien qu'il y ait harmonie entre le cerveau et le

. Aussi n'est-il pas rare de trouver des anencéphales, nés à terme et d'ailleurs bien constitués, chez lesquels, avec une absence

n effet dans le principe qu'une dépression médiane, un sillon. Jamais d'ailleurs ce vermis n'atteint au degré de développement rel

e Sylvius se touchent et oblitèrent complètement la fosse de Sylvius. D'ailleurs le centre ovale de Vieussens est constitué. Les v

ez les Pachydermes, les Ruminants, les Rongeurs, les Marsupiaux, etc. D'ailleurs il serait inutile d'insister ici sur des organes

n, fondée sur une étude superficielle des formes de l'âge adulte, est d'ailleurs peu conforme aux données fournies par l'étude du

rès-grands animaux et de fort petits, ceux-ci auront, quelle que soit d'ailleurs la petitesse de la taille, de véritables circonvo

s, qui tous, sans exception, ont des circonvolutions, quelle que soit d'ailleurs l'exiguïté de leur taille. Or, cette série compre

nt-ils de fort petits hommes (1). On sait que, toutes choses égales d'ailleurs , les mammifères aquatiques qui sont carnassiers o

Le crâne et la tête étaient d'une petitesse vraiment extraordinaire. D'ailleurs , la forme du corps était svelte et d'une rare élé

quées où tous les groupes de l'âge adulte sont parfaitement dessinés. D'ailleurs il y a de très-petits nains à grosse tête, et ces

al appartient peut contenir des animaux gigantesques, que ces animaux d'ailleurs soient vivants ou fossiles, l'époque n'y fait rie

Orangs, les Chimpanzés, les Gorilles, ont des plis assez simples, et d'ailleurs leur cerveau est, eu égard à la masse du corps, e

instant sur le seuil du corps pour recevoir un dernier et cher adieu! D'ailleurs une expérience quotidienne prouve que les longs s

al et la première vertèbre lombaire. Cette limite inférieure présente d'ailleurs quelques variations. Les points d'attache des den

iées surtout que le type intéresse. Nulle étude n'est plus difficile. D'ailleurs , le problème ne peut plus être attaqué par la voi

cerveau sera plus apparente à la fois et plus complète. On remarque d'ailleurs entre le développement des arcs supérieurs des ve

s-marquée, la vie nutritive l'emporte sur la vie animale ou nerveuse. D'ailleurs , le vomer et Y intermaxillaire représentant l'arc

les nègres, dans les alfouroux, elle a lieu de fort bonne heure (2). D'ailleurs cette ossification des sutures ne s'achève (1)

servations, à cet égard, confirment pleinement l'opinion d'Hip peut d'ailleurs prévoir dans des crânes appartenant à différentes

une condition avantageuse. La hauteur du frontal dans cette race est d'ailleurs moins significative que sa largeur. Cette largeur

des crânes comparables pour la beauté à celui de Schiller. On peut d'ailleurs substituer à la méthode de Blumenbach une autre m

race tasmanienne, méritent évidemment le nom de races occipitales. D'ailleurs , de cette prédominance relative du frontal, il ne

struction dans les animaux. Paris, 1838. l'enfant eût pu aller (1). D'ailleurs , je le répète, les hommes du peuple inférieur, do

riculaire. La portion de cette der- (1) On n'a point assez remarqué d'ailleurs que, l'enfance étant par excellence l'âge de l'hy

e son développement longitudinal, il faut en considérer la largeur. D'ailleurs , quelles que soient les différences des théories

r évidemment, plus la courbe est haute et vaste, toutes choses égales d'ailleurs , pour un même diamètre longitudinal, et plus l'es

aie? J'expliquerai plus loin quels sont mes sentiments à cet égard. D'ailleurs , si l'étude de la forme du crâne peut donner une

n en puisse tirer des conséquences applicables à tous les cas. Il est d'ailleurs fort à regretter que les auteurs ne conviennent p

réduction la plus marquée portait sur les parties frontales. C'est d'ailleurs une remarque importante, que plus la capacité du

ue les mesures extérieures sont tout à fait insuffisantes; elles sont d'ailleurs très-dignes d'intérêt; elles semblent indiquer en

é ne pouvait jamais être comparé à ce qui est inachevé, quel que soit d'ailleurs le degré des analogies superficielles. Ainsi ép

occasions de faire ce travail sur une vaste échelle m'ont manqué, et d'ailleurs , cette étude ne peut conduire qu'à des résultats

pas artificielles. Je connais une petite fille, vive et intelligente d'ailleurs , dont le front offre au-dessus des sourcils un ét

nienne. C'est là un fait naturel dans lequel l'homme n'est pour rien. D'ailleurs , alors même que ces modifications singuliers de l

égion postérieure et inférieure de la tête. Chacune de ces facultés a d'ailleurs , dans la région qu'elle occupe, un département dé

aient beaucoup ajouté à la certitude de ces conséquences qui ont été d'ailleurs attaquées par M. Flourens et M. Lelut, de telle s

eilles prétentions sont écrasées par le ridicule qui leur est propre; d'ailleurs M. Leu-ret (T. I, p. 561), en a assez dit en parl

ela n'est point prouvé, et à coup sûr n'a rien de probable. Je puis d'ailleurs énoncer des faits qui détruisent cette idée. On n

our ainsi dire le crâne, elle ne s'applique pas davantage à celui-ci. D'ailleurs , la vertèbre frontale n'est pas le premier point

s irrite, l'animal donne quelques signes de douleur qui disparaissent d'ailleurs quand les racines postérieures adjacentes ont été

aires à cette manière de voir. L'expérience faite par Fodera confirme d'ailleurs les données de l'anatomie. En effet, la sensibili

ec Bellin-geri, Calmeil, Stilling, mais surtout Van Deen. Il en donne d'ailleurs une confirmation en montrant par des expériences

édiaire suffisante dans le premier cas, ne l'est plus dans le second. D'ailleurs , pour transmettre le sentiment, il suffit chez ce

es qui composent les nerfs est presque infinie ; il n'est pas certain d'ailleurs que des fibres excitables dans les nerfs le soien

onget se range à cette manière de voir. Tous les expérimentateurs ont d'ailleurs constaté une certaine tendance au recul après la

ue la force impulsive n'appartient pas à cet organe, et qu'elle vient d'ailleurs (1). » Il est évident que dans la première expé

ésions déterminent. On sait qu'on peut amener aisément un animal sain d'ailleurs à se mouvoir ainsi. Il suffit d'attacher son coll

toire de la sensibilité générale et de la locomotion. Il est probable d'ailleurs qu'il n'agit pas seulement comme conducteur, mais

s, ou transverses, qui composent le pédoncule cérébelleux. Quel est d'ailleurs le véritable rôle des canaux semi-circulaires dan

bit-elle des variations singulières. Ce développement du cervelet est d'ailleurs indépendant, quant à la masse, de celui du cervea

un diverticulum de l'écorce des hémisphères cérébraux. Ils reçoivent, d'ailleurs , un grand nombre de nerfs, dont les uns provienne

pandus dans tout le corps comme une matière très-subtde. Pour Epicure d'ailleurs , les atomes étaient des parties animées de celte

mais un grand nombre d'animaux fort élevés manquent de corps calleux. D'ailleurs , si un miroir ré-ttéchit des images, s'ensuit-il

ions distinctes. Elle est passive en tant qu'elle en a de confuses. D'ailleurs , toute monade est absolument distincte d'une autr

ces monades, il y a une monade dominatrice qui est l'âme de ce corps. D'ailleurs les membres de ce corps vivant sont pleins d'autr

térialistes qui font de l'âme un atome ne prétendent pas autre chose. D'ailleurs , cette hypothèse, bien que très-préférable à cell

une idée bien claire de pareils atomes, en tant que matière. Collins, d'ailleurs , ne s'arrête pas en si beau chemin. Il ne voit pa

bis Aut hominum cerle, tuta esse et honesla sinamus. (Ovid. Met.) D'ailleurs , les uns et les autres croient les âmes immor t

avons rapidement exposées fait assez voir que l'homme, quel que soit d'ailleurs son génie, ne résout rien sûrement hors de l'expé

ressenties distinctement, parce qu'elles n'amènent point de douleur. D'ailleurs , il ne s'ensuit pas que la sensibilité soit obtus

nt habituellement une sensation de pression latérale. Ces effets sent d'ailleurs d'autant moins distincts que le corps qu'on touch

te de l'activité propre de l'esprit, et ne lui vient point du dehors. D'ailleurs , en un certain sens, toutes les idées sont innées

ouce, sinon certaines Ion gueurs déterminées du corps? N'est-ce pas d'ailleurs parce que les grandeurs de toutes ses parties son

e mollesse, de pesanteur ou de légèreté, idées auxquelles participent d'ailleurs les surfaces cutanées, en tant qu'elles éprouvent

tesse, bien que la faculté de percevoir les températures soit perdue; d'ailleurs ces impressions de température peuvent s'éveiller

endances fatales, mais ce n'est pas le lieu d'insister sur ces faits, d'ailleurs si importants. Les chatouillements, quelle que

ons les sensations de contact et même les impressions de température; d'ailleurs , des parties trop capables déplaisir ou de douleu

esque douloureux ; le doux a quelque chose de la nature des caresses. D'ailleurs , l'analyse de toutes ces modifications est fort s

e, c'est l'esprit; que serait, sans l'esprit, cet organe si admirable d'ailleurs ? un compas ou une mesure entre les mains d'un sin

un compas ou une mesure entre les mains d'un singe. Je pense l'avoir d'ailleurs assez prouvé. B. Du goût et de l'odorat. Ces

sions adéquates des choses, ce sont de simples signes. A cet égard, d'ailleurs , ce sont des indicateurs excellents, et l'on sait

si l'ouïe n'a rien en propre, sinon la faculté de percevoir des sons. D'ailleurs ces idées de succession, de nombre et de temps, n

aux exigences des communications qui s'établissent entre les hommes. D'ailleurs l'ouïe est peu sujette au sommeil et son action n

uchaient les yeux, n'est-ce pas là une expression figurée, bien digne d'ailleurs d'un homme auparavant aveugle ? Comment, en effet

d'où nous viennent des idées d'une autre nature. Il est bien certain d'ailleurs que tout dépend d'une image peinte sur la rétine.

up moins pour toucher que pour saisir. Ces mouvements, qui ne peuvent d'ailleurs lui donner aucune idée distincte des formes, sont

es qu'il voit; il les voit donc dans leur situation véritable. Il y a d'ailleurs bien longtemps que l'on a fait la remarque que le

s sont peints sur la rétine dans une position renversée, ce qu'il est d'ailleurs assez difficile de contester, comme ce n'est pas

t par les efforts d'une anatomie nouvelle et plus heureuse. On peut d'ailleurs prouver par des observations précises que les obj

uverture en sens inverse du mouvement de l'objet. L'objet réel est vu d'ailleurs dans sa position véritable, ce qui prouve bien qu

es parties se superposent dans l'image unique que perçoit l'esprit. D'ailleurs , pour que cette superposition ait lieu, il est in

la volupté suprême d'une liberté sans limites comme celle de l'ange. D'ailleurs , lout ce qui dans l'univers est grand, tout ce qu

ême ordre de laits. Rien n'est moins rare que de voir des vieillards, d'ailleurs très-raisonnables, oublier leur nom. D'autres oub

sait que Charles Bonnet aimait fort cette hypothèse qui n'a pas fait d'ailleurs grande fortune. Il est probable que ces altérat

t, blond ou brun, avant d'être pour nous Jean ou Pierre, ajoutons que d'ailleurs le rapport des noms aux choses est souvent accide

rand de séries, et moins souvent son esprit aura besoin d'intervenir. D'ailleurs , par suite des réactions multiples qui lient dans

s de mouvement et, si je puis ainsi dire, des ébauches do réaction. D'ailleurs la sensation et l'imagination se correspondent, e

l'âme attentive à elle-même en l'appelant la réflexion de l'esprit. D'ailleurs , et c'est là une remarque essentielle, non-seulem

flamme d'une bougie, mais n'empêchera point d'entendre un son, fût-il d'ailleurs assez faible. Or, dans l'état de veille, les sens

r tous les autres sens. Cet oubli complet du monde extérieur arrive d'ailleurs par des transitions insensibles, comme si l'âme s

a conscience, pour peu qu'elles puissent trouver place dans le cadre d'ailleurs fort élastique du rêve. La cause qui produit le

ue la fantaisie leur présente. Les habitudes de la vie réelle tracent d'ailleurs la voie à ces actions du sommeil : des cuisiniers

dans une corrélation parfaite avec les objets extérieurs. Remarquons d'ailleurs que, même pendant la veille, nous ne connaissons

erveilleuse sur l'âme, sur les dieux et sur la punition des méchants. D'ailleurs il ressuscita complètement renouvelé, et de mécha

des rêves antérieurs oubliés pendant les veilles intermédiaires (1). D'ailleurs comme Wolf l'a, selon nous, admirablement démontr

urveiller le sommeil et de le faire durer à son gré. Cet exercice est d'ailleurs dangereux et dispose aux hallucinations ; on ne d

que la doctrine de Macrobe était systématique et exclusive, entachée d'ailleurs d'aristocratie, et qu'un plébéien pouvait avoir u

ins songes soient signes ou causes (2); » mais il ajoute aussitôt : « D'ailleurs , la plupart des songes doivent-être assimilés aux

s'écroula la nuit suivante (1). Nous nous bornerons à ces exemples. D'ailleurs le monde est plein de ces histoires; que dire et

ce, venant d'une pareille source, ces songes pourraient-ils inspirer? D'ailleurs , si dans cette multitude de rêves, que le sommeil

t très-habilement exploité par les Thaumaturges païens. On ne saurait d'ailleurs s'empêcher d'admirer l'extrême lucidité de l'espr

e la bière blanche que pensait le rêveur, et il en sentait le goût. D'ailleurs , ces rêves sont rares; j'en dirai autant de ceux

qu'ils ont pour objet des mélodies ou des bruits. Cette fréquence est d'ailleurs en raison directe de la sensibilité auditive de c

exemples nouveaux, il y en a de quotidiens; et qu'y a-t-il d'étonnant d'ailleurs qu'un homme préoccupé, se rappelant ce qu'il s'es

elles pas le prestige de la réalité? Ces malheureuses visions peuvent d'ailleurs se reproduire plusieurs fois. Brutus vit une se

t allongé que surmonterait une sphère. Cette forme, assez mal définie d'ailleurs , était immobile, et pendant que M. Che-vreul la c

é en ermite avec une longue barbe et deux « cornes sur la tête, ayant d'ailleurs une figure horrible et une « contenance effroyabl

'était plus digne de compassion que « la situation de ce moribond qui d'ailleurs était homme de « bien et bon chrétien (1). » Ains

Les hallucinations crépusculaires sont très-fréquentes parmi des gens d'ailleurs sains d'esprit. Un de mes amis, le Dr S., homme é

t au contraire les fantômes diurnes présentent aux personnes qui sont d'ailleurs bien portantes des formes belles et gracieuses. N

Goethe raconte avoir eu une hallucination semblable. Cette forme est d'ailleurs assez fréquente dans le délire des fièvres typhoï

e mysteriis, interprète Marsilio Ficino. Lugd. 1577, p. 173. Il y a d'ailleurs une divination naturelle qui a la raison humaine

par la superstition des nourrices, à toutes les terreurs. Que ne peut d'ailleurs une imagination prévenue? Il y a quelques années,

qu'en se jugeant double, l'esprit décide implicitement qu'il est un. D'ailleurs , l'illusion a ici l'âme pour objet. Voici mainten

pontanément aucune et conservant toutes celles qui lui sont imposées. D'ailleurs , les cataleptiques ne paraissent pas absolument é

la douleur. Ils ne la sentent pas, grâce à un certain degré d'extase. D'ailleurs , cette con- (1) Don Antonio Riccardi. Relation

ntaires, celles des convulsionnaires de St-Médard. Nous ne prétendons d'ailleurs rappeler ici que les faits admirables d'insensibi

nté exemplaires. Glenadel nè recevant que de bons exemples, bien doué d'ailleurs par la nature, était un enfant sage, assidu, et g

urait trop étudier ces contradictions de la vie humaine. On en voit d'ailleurs des exemples fréquents dans les maladies : plus l

sipe avec elle. Cette tendance à choisir un objet déterminé, explique d'ailleurs comment ces haines instinctives une fois occupées

e que joue l'excitation dans la production des maladies de la pensée. D'ailleurs , il faut distinguer avec soin les excitations par

éveillent l'attention bien plus que le phénomène essentiel. On peut d'ailleurs remarquer ici que les excitations par influence p

llucinations. Dans le premier cas, l'automate entraîne l'esprit, sain d'ailleurs , et souvent capable de lutte jusqu'au moment où,

le chaos, et peuplent l'espace intérieur de monstres et de chimères. D'ailleurs il faut bien noter ceci, l'imagination sème ses c

philosophique du langage une importance incontestable, et se rattache d'ailleurs à d'autres questions qui ont récemment occupé les

une influence sur le pendule si les yeux sont bandés, quelle que soit d'ailleurs la durée de l'expérience; 5° que l'action de la v

ages dans le monde sublunaire. Ils parlaient du passé et de l'avenir. D'ailleurs , assez impolis parfois, ils narguaient leurs inte

aide d'une lame de carton, d'un index et d'une aiguille directrice. D'ailleurs , ces expériences n'ont pas toujours un résultat é

us actif, la pensée qu'on peut le produire l'arrête aussitôt. Faisons d'ailleurs la part des plaisants et des mystificateurs qui s

ant plus concluante, qu'il n'était préoccupé d'aucune idéo préconçue. D'ailleurs , il est des faits habituels très-voisins de ceux-

e qui enchaîne à nos idées nos mouvements les plus secrets. Remarquez d'ailleurs que, pour être endormi, il faut avoir la foi.Celu

et, de l'autre, une idée préconçue, une prédisposition par la foi. D'ailleurs , quand la foi sera vive, le moindre signe su'fira

vec ce qui résulte, en effet, d'une corrélation réelle. L'expérience, d'ailleurs , n'est point ici en notre pouvoir, parce qu'il es

destin de la verrue, doit avoir été frotté contre elle. Cet objet est d'ailleurs assez indifférent. C'est tantôt du sang de pigeon

mains. Des troubles nerveux, des convulsions singulières les agitent. D'ailleurs , tous sont soumis à celui qui les magnétise. « Le

it incontestable. Ce somnambulisme a ses rêves et ses hallucinations. D'ailleurs le somnambule manifeste souvent une lucidité sing

dit avoir observé, et ce qu'il ose affirmer dans un livre où respire d'ailleurs le ton de la bonne foi. Tous les corps conducteur

erchons point d'explication. La raison ne peut rien sur ces choses. D'ailleurs toutes les somnambules attitrées qu'on a convainc

ssez rare en France, était un religieux carme. Un semblable procès, d'ailleurs , ne pouvait être jugé à priori. Les bêtes n'étant

nce modificatrice de l'homme sur les espèces domestiques. 11 paraît d'ailleurs que ces éclairs de science qui étincellent çà et

r coup d'œil les fait comprendre ou saisir instinctivement. Ils sont, d'ailleurs , rendus plus intelligibles encore par un certain

nds et français ; ce fait a eu Leibnitz pour témoin (4). Ce n'est pas d'ailleurs que les mammifères n'aient tous les organes extér

Non, sans doute, mais qu'ils imitent. Cette faculté d'imitation est d'ailleurs fort peu développée chez eux. Elle l'est bien dav

recueillies par M. Chevreul en sont la preuve. Ils ne semblent pas, d'ailleurs , alors qu'ils imitent, avoir de leurs actes une i

ui est l'imitation du frémissement oral, Frr, que le froid détermine. D'ailleurs , ces onomatopées ne sont pas identiques chez tous

e moelle en particulier qu'il faut le comparer. La force du cerveau d'ailleurs , en tant qu'il est l'organe essentiel de l'intell

sont grands eu égard au cerveau proprement dit, et plus, quelque soit d'ailleurs le volume du corps, l'automate gouverne l'intelli

and cerveau commande plus aisément aune plus petite moelle. Il faut d'ailleurs remarquer que dans le même groupe zoologique, plu

rellement privés de corps calleux ont pu vivre, sentir et sejnouvoir. D'ailleurs , il manque normalement dans les oiseaux et dans l

tubercules quadrijumeaux sont mis en rapport avec le cerveau. Il y a d'ailleurs entre cette racine médiate et la racine immédiate

u, et le système nerveux tout entier y joue son rôle. Elle n'implique d'ailleurs la nécessité d'aucune localisation; là, sans dout

s sont innombrables. Cette sorte d'élection que fait la mémoire tient d'ailleurs à des causes très-complexes, mais elle ne prouve

terius animalis, animarn vero alterius habeat (1). Ces différences, d'ailleurs , sont de deux ordres : les unes sont des différen

eules marquent parfois les débuts de certaines affections chroniques. D'ailleurs , quel espoir peut-on conserver de guérir ou de so

s se recrutent les professeurs, la connaissance de tout l'ensemble. D'ailleurs , pour le territoire neuro-pathologique, le danger

pas nous laisser rebuter par les difficultés que présente son étude. D'ailleurs , Messieurs, seule une observation superficielle a

erez quelque chose de particulier dans son mode de progression; notez d'ailleurs que la situation s'est beaucoup améliorée depuis

Un examen plus attentif du membre affecté va nous faire reconnaître d'ailleurs un certain nombre de phénomènes importants. Tout

ophie simple et non d'une atrophie dégénérative \ Chose remarquable d'ailleurs , ce muscle, qui reste à peu près inerte, soit sou

tion du traitement. La plupart des auteurs contemporains paraissent d'ailleurs fixés sur ce point de théorie : l'affection artic

is l'atrophie existe au même degré dans toute l'étendue du muscle, et d'ailleurs les expériences montrent qu'il y a atrophie simpl

assez peu intense pour ne déterminer qu'un repos de courte durée, et d'ailleurs , dans celte théorie, comment pourrait-on explique

i, et elle est d'une application commode. Cela ne nous empêchera pas, d'ailleurs , de recourir de temps à autre à l'exploration ord

me une hystérique, mais bien comme une épileptique, dont les crises d'ailleurs tendaient à diminuer, sinon d'intensité, au moins

rotule et la pointe du pied regardent presque directement en dedans. D'ailleurs , aucun gonflement, aucune douleur articulaire, ri

prennent le caractère spasmodique sous l'influence d'un traumatisme. D'ailleurs , pour déterminer la contracture dans un membre at

douleur ovarienne, ou quel-qu'autre indice du même genre. Je puis, d'ailleurs , vous rendre témoin de cette tendance à la contra

tte contracture, en déterminant l'extension forcée. M. Masse2 a fait, d'ailleurs , cette 1. On test and pain, etc., 2e éd., Londo

que je remettrai à la prochaine leçon. Il ne sera pas sans intérêt, d'ailleurs , de faire ressortir expressément qu'a côté des pa

e articulaire chronique; elle n'a jamais habité un endroit humide, et d'ailleurs , les autres articulations sont indemnes. Elle acc

ment ne peut être invoqué comme cause prédominante de la déformation. D'ailleurs , toutes les jointures qui, dans la main, subissen

auteurs ; je l'ai rencontrée cependant trois ou quatre fois. Voici, d'ailleurs , l'histoire de M. L..., en résumé : Depuis deux a

ôt encore, de 10 à 12 ans, par exemple. L'hystérie peut se présenter, d'ailleurs , chez l'enfant, mâle ou femelle, avec tous les ca

moyen très simple les accidents convulsifs ; un forte pression arrête d'ailleurs l'attaque avec la même facilité. L'attaque est ré

x cas m'ont paru dignes de vous occuper un instant; ils ont entre eux d'ailleurs les analogies les plus frappantes ; tellement qu'

vous empêcher d'étudier de visu cette déformation. Nous retrouvons d'ailleurs ici les caractères de la contracture spasmodique

encore du médian, sous l'influence duquel agissent les fléchisseurs. D'ailleurs , la participation du médian est encore mise en lu

ouvement est produit par l'opposant, qui est innervé par le médian. D'ailleurs , nous n'allons pas nous borner à de simples asser

incomplète, ce qui semble dû à une rétraction des parties fibreuses ; d'ailleurs , la contracture est remplacée par une paré-sie de

étaient accompagnées d'un sentiment également permanent, très pénible d'ailleurs , de fourmillement dans le pied et dans la jambe.

i de l'état des membres inférieurs chez notre malade va nous fournir, d'ailleurs , des arguments nouveaux et d'un grand poids à l'a

t, de définir ce qu'on entend par cette dénomination, cela ressortira d'ailleurs suffisamment de la description dans laquelle je v

; mais comme il ne peut pas lire les noms de ces rues, et qu'il les a d'ailleurs pour la plupart oubliés, il n'ose pas s'a- Char

dans l'état actuel de la science, sur ce sujet. Cette localisation, d'ailleurs , pourra nous rendre compte jusqu'à un certain poi

uger la valeur de cette supposition. Le lobule pariéta inférieur est, d'ailleurs , assez étendu pour que les deux ordres de lésions

nt, depuis près de six mois. Toutefois la lésion, quelle qu'elle soit d'ailleurs , n'est pas absolument indélébile, puisque nous av

atation eut pour effet de le rassurersur Sun état mental. Il reconnut d'ailleurs peu à peu qu'il pouvait, par d'autres moyens, e

maginer sa personne et ses traits. » Cette amnésie visuelle s'étend d'ailleurs aussi bien aux choses de l'enfance qu'aux choses

négatif. M. X... est atteint d'une myopie assez forte de — 7 D. Yoici d'ailleurs le résultat de l'examen des fondions oculaires de

s que nous lui donnons à lire dans un journal du jour. En les lisant, d'ailleurs , il exécute avec les lèvres des mouvements dont i

rincipe, dire qu'il y ^amnésie motrice verbale — celle-ci se montrant d'ailleurs plus ou moms accentuée, suivant les cas — lorsque

omenclature de M. Kuss-maul. Ces trois grands types n'excluent pas, d'ailleurs , les formes mixtes de transition. Si, pour plus

exion la plus intime avec les autres. Cette dernière proposition est, d'ailleurs , aujourd'hui gé néralement admise par ceux qui

alogies avec la paralysie pseudo-hypertrophique, ainsi ¦que le relève d'ailleurs parfaitement M. Erb. Elle débute généralement ver

caractères serait de débuter par les membres inférieurs. Cette forme, d'ailleurs , ne s'éloigne pas sensiblement, à ce qu'il me par

de tout phénomène caractérisant habituellement l'hystérie. Yous allez d'ailleurs voir vous-mêmes comment la transition peut se fai

. Elle est d'un caractère irritable, mariée à un ouvrier, brave homme d'ailleurs , mais dont les fréquentes incartades sont le suje

Enfin j'ajouterai qu'elle présentait alors une hémianesthésie droite, d'ailleurs assez légère, qui est aujourd'hui passée à gauche

aient depuis sept ans. Je ne sais si elle est guérie actuellement, et d'ailleurs , je vais tout à l'heure vous montrer une malade

, par conséquent, pour faire cesser les accidents. Je vous montrerai, d'ailleurs , plusieurs exemples de ce genre, dans l'histoire

ion nette de boule existe. Il n'y a jamais d'aura céphalique. On peut d'ailleurs provoquer les crises en tirant sur le bras gauche

me; ils m'accuseraient moi, le médecin, de leur départ; peu importait d'ailleurs pourvu que la jeune fille fût persuadée qu'ils ét

nfluence curatrice de l'isolement; c'est un sujet sur lequel j'aurai, d'ailleurs , l'occasion de revenir bien des fois, sans doute,

alle d'électrolhérapie, sans qu'une crise «'en soit suivie. Je vais d'ailleurs vous les présenter, les garçons d'abord, la fille

fférences qui, vous le verrez, sont d'ordre tout à fait secondaire. D'ailleurs , cette question de l'hystérie chez l'homme est, e

t 3. Charcot. Œuvres complètes, t. ni, Système nerveux. 17 contient, d'ailleurs ,un grand nombre de faits intéressants et bien obs

nir de certains animaux tels que rats, souris, crapauds, qu'il revoit d'ailleurs souvent dans des cauchemars affreux ou dans de fr

à la fois. Il est intelligent et relativement assez instruit. Il est d'ailleurs d'un caractère doux et totalement dénué de mauvai

umatisme qui en a été la conséquence —et il s'agit ici d'une blessure d'ailleurs assez légère du doigt, — eût-il suffi à lui seul,

ire même avec quelque suite. Aussi bientôt lomba-t-il dans la misère. D'ailleurs , les attaques qui un instant avaient fait trêve,

la notion des couleurs sont absolument normaux à droite. Il n'existe, d'ailleurs , aucune trace d'une lésion du fond de l'œil, soit

as rester seul dans une chambre sans éprouver un sentiment d'anxiété. D'ailleurs , il n'était ni irritable ni d'un caractère diffic

bres. Il n'y avait pas de perte de connaissance. Elles n'étaient pas, d'ailleurs , très fréquentes. Les choses restèrent ainsi, p

étude que nous avons commencée dans la dernière leçon. Je procéderai, d'ailleurs , comme je l'ai fait l'autre jour, surtout par voi

maintes fois appelé votre attention et que nous avons déjà rencontré d'ailleurs chez le premier de nos sujets, le champ visuel du

à la face suivi bientôt d'une attaque de rhumatisme articulaire aigu, d'ailleurs assez légère, puisqu'elle ne le retint que quinze

suivie de plusieurs autres. La pression des points hystérogènes peut d'ailleurs interrompre l'accès dans les diverses phases de s

iers temps, plusieurs exemples parfaitement authentiques. Elle a été, d'ailleurs , l'an passé, de la part de mon ancien chef de cli

s'est agi ici d'un cas fruste, d'une interprétation assez difficile, d'ailleurs , du moins à certains égards, ainsi que vous pourr

ins l'influence locale, directe, —du traumatisme. Nous étions frappé, d'ailleurs , de voir la peau des régions carotidiennes soulev

nt, sa mémoire est faible et il n'a pas appris grand chose à l'école. D'ailleurs il était peureux, sujet à des terreurs nocturnes.

uelque peu valable, à interpréter le cas comme un exemple d'hystérie. D'ailleurs , les caractères cliniques de la monoplégie, son o

téro-épilepsie que le malade eût jamais éprouvée. Cette attaque était d'ailleurs absolument classique : à la phase épileptoïde suc

duisent les jours suivants, spontanément, plusieurs fois, présentant, d'ailleurs , absolument, toujours les mêmes caractères que l'

omme autrefois, elle persiste encore cependant à un assez haut degré. D'ailleurs , les troubles de la sensibilité sont ce qu'ils ét

Messieurs, en étudiant avec vous, dans ces deux leçons, les six cas d'ailleurs très significatifs, que le hasarda placés sous ma

s crural (amyotrophie d'origine articulaire). Le membre inférieur est d'ailleurs notablement plus faible que l'autre et le malade

e. Cette légère infirmité et son apparence chétive, n'empêchent pas d'ailleurs Porcz... de faire, depuis l'âge de 18 ans, le rud

avez, il en est tout autrement dans cette forme de paralysie spinale. D'ailleurs , et c'est là un caractère distinctif absolu, bien

complète ment, absolument ; et cette anesthésie cutanée, qui occupe d'ailleurs exclusivement les parties du membre où il y a imp

ée au-dessous de ce pli, à un centimètre environ. \1 insensibilité, d'ailleurs , n'est pas limitée à la peau ; elle s'étend aux p

a partie postérieure et supérieure du crâne et y avait fait une plaie d'ailleurs assez légère. Cependant il n'y avait pas eu de pe

7. — Observation de De'j... a, analgésie. — b, ancstliósie absolue. d'ailleurs , ne put jamais être appliquée d'une façon suivie.

n profonde, ancienne et irréparable du plexus brachial, nous relevons d'ailleurs des troubles trophiques, musculaires et cutanés e

rêterons pas longtemps à discuter la première question que nous avons d'ailleurs touchée plusieurs fois, chemin faisant, dans le c

ans l'histoire des lésions de la capsule interne 1 ; elle supposerait d'ailleurs 1. Voir un cas de Monoplégie, par lésion de la

ste se rapportent à l'hystérie : telle sera notre conclusion conforme d'ailleurs de tout point à l'opinion émise très explicitemen

peu accentuée, vraisemblablement à cause du myosis concomitant. C'est d'ailleurs à la contracture du muscle de Biûke 2, sans myosi

s hystériques bien avérées ; c'est ce dont on pourrait se convaincre, d'ailleurs , au besoin, en consultant les auteurs les plus co

toutes les parties insensibles. Ces divers troubles de la sensibilité d'ailleurs ne sont pas encore modifiés, et nous pouvons, à l

sé à la monoplégie. L'existence de la diafhèse hystérique se révélait d'ailleurs chez le malade par des traits significatifs: anal

absolue comme autrefois, elle persiste encore à un assez haut degré. D'ailleurs , les troubles de la sensibilité sont restés, je l

correspondante qui se dessinent, sont celles du rire. Ces phénomènes, d'ailleurs , que je me borne à vous indiquer sommairement, je

llusion, les allures d'actes volontaires, plus ou moins prémédités. D'ailleurs , dans cette période somnambulique, tous les sens

qui se produit d'ordinaire chez les sujets fréquemment hypnotisés. D'ailleurs , je puis affirmer que les phénomènes que vous all

t gagné une partie de la poitrine du côté droit. Elle n'intéresse pas d'ailleurs seulement la peau, elle occupe encore, au plus ha

lui appartienne plus, quil lui soit devenu étranger. Presque aussitôt d'ailleurs , la paralysie se réalise en effet ; elle atteint

s près et soumise au contrôle d'observations plus nombreuses. Je vais d'ailleurs vous rendre témoins d'un nouveau fait qui me semb

ble, sur leur esprit en leur affirmant d'une façon formelle — ce dont d'ailleurs nous sommes parfaitement convaincus, — que leur p

en se fondant sur la connaissance de ces faits, à prendre volontiers, d'ailleurs , dans la meilleure intention du monde, le rôle de

84, p. 44. 2. Voir I'Appendice n° II, p. 464. Quoi qu'il en soit, d'ailleurs , de la théorie, le traitement institué, bien qu'i

r opposition au shock traumatique, avec lequel il se combine souvent, d'ailleurs , mais dont il peut rester indépendant. Ce shock n

particulier, récemment étudié avec soin par M. Page, qui le rapproche d'ailleurs , très judicieusement à mon avis, de l'état d'hypn

vant le conseil de Hancock et de Barwell? Je n'en suis pas convaincu. D'ailleurs , vous le savez, quand on emploie des moyens de ce

de la douleur et des phénomènes d'aura ; cette hypé-resthésie n'est, d'ailleurs , pas limitée à la peau qui recouvre la jointure,

» Charcot. Œuvres complètes, t. m, Système nerveux. 26 Le membre, d'ailleurs , paraîl avoir été absolument flasque ; on pouvait

temps plus ou moins longue. Une simple contusion, sans plaie, suffit d'ailleurs pour déterminer des phénomènes du même genre *. O

contracture spas-modique, d'origine neuro-musculaire. Il est facile d'ailleurs d'établir que la déformation et l'impotence du me

M. Léser, dans les expériences qu'il a faites sur les animaux, croit d'ailleurs avoir obtenu des résultats propres à confirmer de

r le point de départ de la déformation du membre. Nous ne saurions, d'ailleurs , nous laisser arrêter dans notre évolution vers c

'intensité des phénomènes, beaucoup plus grande, dans le dernier cas. D'ailleurs , les contractures provoquées des hystériques, com

rétion. Je ne m'étendrai pas plus longtemps sur ce sujet, qui offre d'ailleurs en soi assez d'importance pour mériter une étud»

ra à vos yeux le rapprochement que j'en veux faire. Ce rapprochement, d'ailleurs , aura certainement un avantage, celui de nous per

e nous savons de plus important sur cette singulière affection. C'est d'ailleurs là, je vous le rappelle, un sujet que nous avons

hors de saison. Le début a été subit. Les stigmates hystériques sont, d'ailleurs , des plus prononcés et de telle nature que la-sim

tails qui précédent ont été donnés par le jeune Conr..., et confirmés d'ailleurs par un nommé L..., gardien de la paix du poste du

assez profondément altérée et l'intelligence déprimée. La physionomie d'ailleurs exprime la tristesse, l'hébétude, la stupeur même

lleurs exprime la tristesse, l'hébétude, la stupeur même par moments, d'ailleurs , pas d'embarras de la parole. 11 se plaint d'un

sibilité offrent donc un contraste profond avec des troubles moteurs. D'ailleurs , pas d'atrophie des muscles dont les réactions él

centuée. Pour un choc d'une intensité donnée, ces résultats varieront d'ailleurs singulièrement suivant les sujets. C'est ainsi qu

tisé où les accidents sont portés au plus haut degré et se présentent d'ailleurs dans des conditions plus accessibles à l'analyse.

poque, il se plaignait de ressentir dans les membres inférieurs, qui, d'ailleurs , étaient très notablement paré-siés, un sentiment

fs aux détails de son accident tels qu'il les a imaginés. Sa mémoire, d'ailleurs , paraît considérablement affaiblie. De l'accident

fracture sont un peu douloureux. Le résultat de ces explorations est d'ailleurs complètement négatif. Le 13° jour seulement le

ant, pour ainsi dire, le mouvement déjà en voie d'exécution. On sait, d'ailleurs , par de nombreux exemples, que l'image visuelle

nombre de cas de paralysie hystérique avec flaccidité, reconnaissant d'ailleurs peut-être, également, un point de départ psychiqu

ans l'accomplissement normal des mouvements volontaires. Peut-être, d'ailleurs , existe-t-il à l'état normal, des variétés à cet

son seau a roulé loin de sa main droi!e qui ne peut plus le retenir. D'ailleurs , aucune perte de connaissance; dès qu'elle se sen

du thermomètre de surface sur l'un et l'autre côté du corps. Il n'y a d'ailleurs rien à signaler au point de vue de la température

s, il m, Système nerveux. 33 donner aux lettres. On a pu s'assurer, d'ailleurs , qu'auparavant elle jouissait d'une instruction a

e « l'aphasie de la main ». Cette perte des mouvements coordonnés est d'ailleurs indépendante de toute paralysie ou parésie des mo

indépendance de ces centres vis-à-vis les uns des autres. La clinique d'ailleurs , ici comme toujours, fournit des arguments sans r

ne pas compliquer le schéma, ces deux centres moleurs communs n'ont, d'ailleurs , pas été figurés, il suffit de signaler ici cette

tion qui donne souvent de si remarquables résultats. Instinctivement, d'ailleurs , tel malade atteint de surdité verbale, comme cel

quelques années, ont été tant et tant de fois reprises et qui ne font d'ailleurs que reproduire, avec quelques variantes, la des-c

esiderata que nous venons de signaler. Ses procédés sont applicables, d'ailleurs , à di-vers points de vue. Elle peut, en premier l

ue inextricable, des maladies spinales chro-niques. Ce résultat était d'ailleurs facile à prévoir. L'expéri-mentation sur l'animal

Ce qui vient d'être dit à propos des membres supérieurs s'applique d'ailleurs également aux membres inférieurs; le cas de Moli

a lésion scléreuse au delà des foyers qu'elle occupe à l'origine peut d'ailleurs être étendue dans deux directions principales. No

Les prolongements des bandelettes latérales par en haut peu-vent être d'ailleurs suivis jusque dans le bulbe où ils occupent la ré

temps presse, et je ne puis insister plus longuement. J'ose espérer, d'ailleurs , que les développements dans lesquels je viens d'

tant des racines antérieures que des ra-cines postérieures. Voici, d'ailleurs , en quelques mots, ce qu'enseignent à ce sujet le

J'en ai également observé plusieurs. Ces faits ne constituent pas, d'ailleurs , un tout homogène, et il y a lieu d'établir au mo

remiers symptômes apparaissent, la lésion est constituée, visible. Et d'ailleurs , conçoit-on une période prodromique susceptible d

répète, à ce moment-là, elle peut dater déjà de 10,15 ou même 20 ans. D'ailleurs , elle s'arrête parfois d'elle-même à cette périod

omatologie de l'affection. Les douleurs fulgurante s se rencontrent d'ailleurs dans la très grande majorité des cas d'ataxie loc

j'attirerai votre attention ; mais, en réalité, cela est assez rare. D'ailleurs , fort souvent la situation se trouve simplifiée p

qui s'accompagnent d'un besoin d'uriner fréquemment, la mixtion étant d'ailleurs l'occasion de douleurs vives dans le canal. Je

on actuelle de l'a-taxie locomotrice progressive. Nous retrouverons d'ailleurs des symptômes gastriques au moins fort analogues

n de la température centrale. La fréquence du pouls sans fièvre est d'ailleurs un fait très commun, dès les premières périodes d

s ne se trouvent que trop justifiées. Nous n'en sommes pas réduits, d'ailleurs , pour traiter des crises gastriques, à faire appe

ons, des faits nombreux, je me contenterai de résu-mer deux exemples, d'ailleurs très démonstratifs : 1° mil... couchée au n° 12

en premier lieu, les caractères ophtalmoscopiques qui correspondent, d'ailleurs , jusqu'à un certain point, à l'ana-tomie faite su

ptique dans son La lésion qui constitue l'induration grise s'accuse d'ailleurs dans le nerf optique, comme dans la moelle épiniè

a papille, sur laquelle il paraissent être simplement appliqués. Rien d'ailleurs qui s'éloigne pro-fondément de l'état normal ; ma

en donnant plus de poids à l'impression ressentie par l'observateur. D'ailleurs , parmi ces troubles fonctionnels, il en est quelq

ce habituelle d'une hémiplégie et d'une cardio-pathie ne laisseraient d'ailleurs pas longtemps subsister le doute. Je ne ferai q

on, un gonflement manifestes déjà au simple éclairage. Les con-tours, d'ailleurs mal accusés, sont effacés pour ainsi dire par un

ticulier, si remarquablement accusées chez notre malade, ne sont pas, d'ailleurs , un fait absolument exceptionnel en cas de tumeur

tisme, etc., les affections articulaires propres à ces maladies ayant d'ailleurs une tout autre physionomie. B. Cette arthropath

tique de la philosophie, une énumération incomplète. A. On connaît, d'ailleurs , fort bien aujourd'hui les affections articulaire

pas déjà versés dans la connaissance des maladies nerveuses pourront d'ailleurs reconstituer ce tableau classique en se re-portan

s leurs autres caractères, la substance grise des centres nerveux où, d'ailleurs , ils naissent de préférence. Les gliômes ne sont

de celle du mal de Pott. L'infiltration cancéreuse ne se borne pas d'ailleurs aux corps vertébraux; elle envahit les lames et l

es, toute trace de paralysie. Dans ces deux cas, assez exceptionnels, d'ailleurs , la com-pression s'est opérée brusquement. Ils di

amme tôt ou tard sous l'influence de la compression quelle qu'en soit d'ailleurs la cause. C'est là un fait qui, je l'espère, sera

tébrale. Mais c'est là, sans doute, un fait rare, et je dois ajouter, d'ailleurs , que l'examen anatomique tel qu'il a été pratiqué

à l'irritation des racines nerveuses ou des nerfs périphériques sont d'ailleurs constants, ou peu s'ei faut, et vous le comprendr

es résultats que va nous fournir cette première étude. Le principe, d'ailleurs , est toujours le même, quel que soit le point de

une surface. Le domaine où règne la douleur est, toutes choses égales d'ailleurs , d'autant plus circonscrit que la tumeur est moin

le caractère est presque spécifique. Cet affaissement vertébral peut d'ailleurs exister seul ou s'accompagner des symptômes ordin

rconscrites à la distribution de tel ou tel tronc nerveux. Il importe d'ailleurs de remarquer que, quel que soit le lieu où elle s

s un caractère pé-riodique. Les mouvements dans le lit, qu'ils soient d'ailleurs actifs ou passifs, provoquent l'apparition de ces

chercher avec soin parce qu'ils peuvent éclairer la situation et que, d'ailleurs , ils s'observent fréquemment. Ces divers symptô

cordon nerveux. C'est le premier cas, — de beaucoup le plus fréquent d'ailleurs , — qui nous occupera tout d'abord. III. Entro

es dans l'intention spéciale d'élucider ce fait particulier. C'est là d'ailleurs un point de détail assez se-condaire pour le côté

raire, l'attitude de la flexion forcée. différence, dont la raison, d'ailleurs , nous échappe entière-ment, un caractère diagnost

pas, cette fois encore, chercher là un caractère dis-tinctif absolu. D'ailleurs , ces symptômes, et j'insiste sur cette réserve,

des membres supérieurs sur laquelle j'ap-pelle votre attention. Yoici d'ailleurs l'indication sommaire des traits particuliers sou

e rachidien, le pouls lent, dans l'opinion des au-teurs, peu nombreux d'ailleurs , qui l'ont étudié, ne s'observe-rait que comme un

accidents graves capables de déterminer rapide-ment la mort. Voici d'ailleurs en quoi ces accidents consistent. Ils sur-viennen

neux, les parois ven-triculaires plutôt minces, mais il ne présentait d'ailleurs , à part un certain degré d'épaississement de l'en

pas, par l'accumulation du tissu cellulo-graisseux. Elle con-stitue, d'ailleurs , l'un des traits saillants de la paralysie infant

itudes vicieuses répondant à la direc-tion de leurs mouvements. C'est d'ailleurs vers le huitième ou dixième mois que les difformi

'insisterai pas plus longtemps sur ces faits anormaux qui paraissent, d'ailleurs , assez rares. Je n'ai pas cru devoir toutefois le

bsolument — si j'en juge du moins d'après mes observations, conformes d'ailleurs en cela à celles de Cohnheim — dans la paralysie

t la plupart des mus-cles s'étaient rapidement atrophiés. Les membres d'ailleurs « Idem, 1866, p.213. 2 Medic. chir. Tramact.,

n faveur de ces assertions, cela m'entraînerait trop loin. Je réserve d'ailleurs cette tâche pour l'époque où j'aurai pu faire con

nt dans la compo-sition de ces faisceaux. Il est des circonstances, d'ailleurs , — et l'observation de Wilson peut être rappelée

ils sont assez âgés pour pouvoir traduire leurs impressions. L'âge, d'ailleurs , en supposant même un processus au fond identique

s de la moelle le plus pro-fondément altérés, les lésions localisées, d'ailleurs , comme c'est la règle, dans l'une des cornes gris

ociété de biologie, séance du 14 avril 1872. sérieuse ; elle paraît d'ailleurs , aujourd'hui, assez générale-ment répandue. Je cr

ute lésion inflammatoire aiguë de la moelle épinière, quelle que soit d'ailleurs son origine, pro-duira nécessairement, à l'instar

tile, par un appareil fébrile plus ou moins intense. Si l'on compare, d'ailleurs , les deux affections sous le rapport des symptôme

ayem3 et moi-même 4 nous nous sommes efforcés de l'établir, ne serait d'ailleurs qu'une sorte d'épiphénomène de la myélite aiguë c

ises antérieures ; l'alté-ration des grandes cellules nerveuses étant d'ailleurs une condition nécessaire, sine quanon, et parfois

s cellules ne ?e trouve explicitement mentionné. — Je ferai remarquer d'ailleurs que plu-sieurs des observations rassemblées par M

môme sur les opinions déjà émises, en annonçant ce fait, fort exact, d'ailleurs , que la graisse ne prend pas naissance seulement

jourd'hui avec plus de dé-tails. Les résultats que je vais exposer, d'ailleurs très brièvement, sont empruntés aux travaux de Bu

e pas laisser entièrement dans l'ombre tout un coin, fort intéressant d'ailleurs , du tableau. J'y reviendrai quand j'étudierai les

ou moins rapide et plus ou moins généralisée du membre tout entier. D'ailleurs , les muscles atrophiés, ou en voie d'atrophie, so

t de l'innervation qu'à l'état spasmodique des muscles; dans ceux-ci, d'ailleurs , la nutrition s'accomplit du-rant longtemps d'une

Les principes que je me suis efforcé de mettre en relief suffiraient, d'ailleurs , je le pense, à vous guider dans l'inter-prétatio

min et préparées avec une grande habi été par M. Pierret. Ces coupes, d'ailleurs , ont été très multipliées et prises sur les point

nd nombre, celles de la dégénération gra-nulo-graisseuse. Il restait, d'ailleurs , en plusieurs points, dans l'intervalle de ces fa

la forme d'amyotrophie dont il s'agit. L'observation si intéres-sante d'ailleurs de M. Duménil, invoquée à ce propos, n'a pas le c

iologie (1874). une amyotrophie généralisée, assez mal caractérisée d'ailleurs cliniquement, semblait devoir être rattachée à un

istence réelle que dans le domaine clinique, ainsi que cela a eu lieu d'ailleurs pendant longtemps pour l'ataxie locomotrice. A la

ouliers de cette femme sont-ils très usés à la pointe. Le pied, comme d'ailleurs dans les cas précédents, est pris de trépidation

, la trépidation spontanée ou provoquée qui, à moins de complications d'ailleurs très rares, ne s'ob-serve à aucune époque dans l'

al, ses premiers débuts remontent à 8, 10, 13 ans. Il n'est pas rare, d'ailleurs , qu'après avoir atteint un certain degré, elle re

ont toujours dû être portées très loin pour obtenir ce résultat qui, d'ailleurs , ne s'est jamais maintenu plus de quelques jours

our ainsi dire régulière, au der-nier lerme, des symptômes bulbaires. D'ailleurs , dans celte affection, ce sont, dans la règle, le

modique, a succombé. — L'autopsie n'a pas confirmé le diagnostic qui, d'ailleurs , avait été posé avec quelques réssrves. Elle a fa

oit une lésion organique, soit un trouble superficiel, se tra-duisant d'ailleurs , dans les deux cas, par un état paralytique ou pa

ois rapide ; leur cessation peut avoir lieu, elle aussi, tout à coup. D'ailleurs , en dehors du phénomène parésie, on n'observe rie

e. La paralysie ne s'étend jamais aux membres supérieurs; il s'agit d'ailleurs plutôt là d'un affaiblissement parétique des memb

paraît pas que jamais elle ait abouti à la myélite, et dans les cas, d'ailleurs assez peu explicites où l'autopsie a été pra-tiqu

s modes pathogéniques qui viennent d'être passés en revue ne sont pas d'ailleurs les seuls qui puissent être invoqués pour expliqu

à une époque où les crises pour ainsi dire dissociées se produisaient d'ailleurs avec des caractères qui rappellent dans ses trait

onnement, d'un tintement plus ou moins incommodes, l'oreille affectée d'ailleurs ne manque pas de présenter bientôt une annihilati

g, 21 janvier 1869) et rappelée par M. Knapp. Il y a lieu de croire, d'ailleurs , d'après l'ensemble des faits, qu'une pression qu

s médical1 qui en a consigné tous les détails. Elle a été reproduite, d'ailleurs , dans la plupart des feuilles médicales française

, qui survient tout à coup et qui, chez G..., en particulier, — comme d'ailleurs chez beaucoup d'au-tres malades du même genre, —

éner-giquement, redoutant de voir reparaître les vertiges et jugeant d'ailleurs la tentative impraticable, pour ne pas dire plus.

nque ne figuraient dans les antécédents. La malade, très intelligente d'ailleurs , voulut bien, à ma prière, entrer dans les plus m

vait de temps à autre des accès d'épilepsie. La santé gé-nérale était d'ailleurs très altérée et R... demeurait constam-ment assis

chorée s'est présentée encore dans le fait sui-vant, qui est relatif d'ailleurs , comme le précédent, à l'hémi-plégie des jeunes e

eux dont la destruction détermine l'hémianesthésie. La nécroscopie, d'ailleurs , a déposé en faveur de cette hypothèse. Trois foi

ais il subsiste en dehors de toute action volontaire. Il se rapproche d'ailleurs beaucoup plus par l'ensemble de ses caractères de

ir vérifié l'existence qui m'avait été annoncée d'un affaiblissement, d'ailleurs léger, des membres du côté droit, je reconnus qu'

ns l'histoire de beaucoup de cas d'épilepsie syphilitique. Le fait, d'ailleurs , a été mis en relief plusieurs fois par les auteu

attaques épileptiformes, elles n'avaient plus reparu et qu'il n'avait d'ailleurs rien res-senti qui pût lui en faire redouter la r

la grande majorité des cas d'épilepsie par-tielle, quelle qu'en soit d'ailleurs l'origine ». L'envahissement commençant par un me

diathésiques, parmi lesquelles le psoriasis palmaire, dont on pouvait d'ailleurs re-connaître encore les traces. Je n'hésitai pa

les principaux détails nous offre un exemple de ce genre. Il présente d'ailleurs un certain nombre d'autres particularités intéres

, témoin des principales phases de la maladie de M. K... J'utiliserai d'ailleurs , dans mon récit, les observations, faites par le

depuis près de 14 mois, il n'avait plus éprouvé d'attaques ; sa santé d'ailleurs s'était tout à fait raffermie. Il était sur le po

quelques secondes, il restait pendant un cer-tain temps comme hébété. D'ailleurs rien qui ressemblât à de l'aphasie; pas traces de

-ourd'hui que ces différences souvent si prononcées dans l'ex- tait d'ailleurs aucun trouble delà sensibilité dans la partie par

. — Les mouvements provoqués, comme les mouvements spontanés, se font d'ailleurs absolument sans douleur. Sur les membres la mal

ilité exagérée. Les mouvements spontanés ou provoqués n'y pro-duisent d'ailleurs aucune douleur *. i Cette malade est morte en 1

occupe, des diverses formes du petit mal épileptiquè avec lequel il a d'ailleurs , on a pu le remarquer, plus d'un trait de ressemb

as de leucocytes. Sur les parois des vaisseaux, lesquelles présentent d'ailleurs un léger de-gré d'infiltration graisseuse ; les n

parations des cellules nerveuses fortement pigmentées, mais n'offrant d'ailleurs aucune modification dans leur structure. Examen

ses parmi ces dernières ont encore un diamètre qui mesure 0 mm-, 056. D'ailleurs , les cellules tuméfiées ne sont pas seulement plu

-stance qui constitue le corps des cellules ainsi altérées, se colore d'ailleurs fortement par le carmin, elle est finement granul

stérieurs, soit sur celui des faisceaux latéraux. Tout porte à croire d'ailleurs que l'irritation des tubes ner-veux, et, plus exp

s. La tuméfaction moniliforme des cylindres axiles a été obser-vée, d'ailleurs , depuis longtemps dans la rétine, par MM. Zen-ker

et la malade peut fléchir un peu, étendre les jambes. Ces mouvements, d'ailleurs très limités, ne s'accompagnent pas de trémulatio

ne semble pas y avoir là d'atrophie proprement dite. Les muscles sont d'ailleurs rouges et leur tissu semble sain. d) Système ne

aux extrémités brisées des fibres : cet aspect fen-dillé se retrouve d'ailleurs dans des altérations du muscle, qui n'ont rien de

ndue toutefois que dans les autres régions de la moelle ; elle occupe d'ailleurs le même siège. Les cellules des cornes antérieure

t pas pendante à l'excès : le voile membraneux paraît se contracter d'ailleurs d'une manière à peu près normale sous l'influence

ac et les intestins sont ratatinés sur eux-mêmes ; ils ne présentent, d'ailleurs , aucune altération appréciable. p. Etat des mus

une très manifeste. Les muscles crico-thyroïdiens du côté gauche sont d'ailleurs notablement plus altérés que leurs congénères, et

t offre une belle coloration rouge. Les deux pectoraux sont grêles, d'ailleurs nullement décolorés ; les intercostaux, au contra

s et revenues sur elles-mêmes. De fines gra-nulations, peu nombreuses d'ailleurs , sont uniformément dissé-minées sur toute l'étend

eaux primitifs dégéné-rés ou atrophiés, et que ses mouvements fussent d'ailleurs remarquablement entravés. En somme, laissant de c

core suffisamment 1 L'intégrité du grand sympathique cervical a été d'ailleurs explicitement mentionnée dans notre observation.

min et préparées avec une grande habileté par M. Pierret. Ces coupes, d'ailleurs , ont élé très multipliées et prises sur lespoints

ion qui nous occupe, s'attache à ces faits nécroscopiques, corroborés d'ailleurs par l'observation anté-rieure de MM. Eulenbourg e

rand nombre, celles de la dégénération gra-nulo-graisseuse. Il existe d'ailleurs , en plusieurs points, dans l'intervalle de ces fa

s ce vaste territoire il existe toujours bien des terres inconnues. D'ailleurs l'expérience seule pourra rendre appréciable aux

l me suffise de vous dire ce qui s'est passé chez elle depuis un an ; d'ailleurs , en somme, les accidents d'aujourd'hui ne diffère

lération non plus du pouls (60 à 80 par minute).L'auscultation montre d'ailleurs que l'inspiration et l'expiration sont parfaiteme

oires. La précipitation des actes d'inspiration et d'expiration est d'ailleurs , chez notre malade, un phénomène de l'état de vei

tude spéciale que prennent certains sujets atteints de sciatique, que d'ailleurs il existe, dans la « Wiener med. Presse 1886, nos

t elle paraît appartenir en propre à certaines formes d'une affection d'ailleurs fort vulgaire puisque c'est de la sciatique qu'il

s étant souvent en sueur, à prendre des refroidissements, il couchait d'ailleurs à cette époque-là dans une chambre humide où l'ea

i, évidemment, les circonstances du cas le démontrent suffisamment et d'ailleurs , le développement d'états neurasthéniques en cons

l'homme sans penser le moins du monde à 1'« utérus ». Ne songeons pas d'ailleurs à changer le mot contre un autre la Neurop allia

ait placé l'enfant, à la manière d'un corps inerte ; pas d'anesthésie d'ailleurs , pas de rigidité, pas d'atrophie, les réflexes te

l'articulation me mirent bientôt sur la voie du diagnostic. J'appris d'ailleurs que pendant plus d'un mois, les membres aujourd'h

ysie est complète et plus ou moins généralisée. La chorée paralytique d'ailleurs paraît ne pas appartenir particulièrement aux cas

n'appartiendraient pas purement et simplement au domaine très étendu d'ailleurs et très vaste de cette névrose « vulgaire » à laq

e-là, sont seuls admis et conservés, les ouvriers qui ne boivent pas. D'ailleurs , nous ne trouvons absolument rien en lui qui puis

nt ce même nettoyage des cuves ou bassins à sulfure de carbone. Voici d'ailleurs ce qui s'est passé : tout à coup P...on, après av

uche parésiée il kilos, tandis qu'elle donne 60 kilos pour la droite. D'ailleurs , pas d'exalta- 1. Sulfure de carbone et Hystéri

ce du reste que Brown-Séquard a surtout considérée et ce qu'il en dit d'ailleurs peut s'appliquer, mutatis mutandis, fort aisément

e la restitution progressive des parties lésées de la moelle. C'est d'ailleurs en se rétrécissant de la périphérie vers le centr

ette et Cathelineau serait beaucoup plus rare qu'on ne l'a supposé et d'ailleurs nous n'avons pas à l'invoquer dans la circonstanc

tre confondue avec l'attaque de sommeil hystérique ; laquelle attaque d'ailleurs peut être provoquée parfois chez quelques sujets,

l'histoire générale de ces amyotrophies articulaires. C'est un sujet d'ailleurs que j'ai traité dans maintes circonstances, en pa

e, car dans notre cas l'arthrite, en somme, a été fort peu de chose ; d'ailleurs , il serait bien difficile d'expliquer une-extensi

atelas d'ouate recouvert d'une bande roulée. Cet appareil est destiné d'ailleurs non seulement à réchauffer le membre, mais encore

son entrée à la Salpêtrière, ne puisse plus se procurer d'absinthe. D'ailleurs maintes fois nous avons été témoin de ces attaque

ion de l'œil droit ne présentant aucune anomalie appréciable. Voici d'ailleurs quelques détails plus circonstanciés relevés par

ne veut plus l'employer à cause de ses crises nerveuses fréquentes et d'ailleurs terribles, et aussi à cause de son état mental qu

s hautdegré, subsistant nuit et jour, sans cesse ni sans trêve. Voici d'ailleurs l'histoire clinique de la maladie telle qu'elle s

ans, on n'en a pas compté plus de 6 cas. Il y a tout lieu de croire d'ailleurs , bien que le départ à cet égard n'ait pas été fai

uger de tout en dernier ressort; pas assez cependant pour bien juger; d'ailleurs lui était un exalté; il a été plusieurs fois comp

e de mon service à la Salpêtrière. Quelque intenses qu'elles soient d'ailleurs , les secousses ne sont à peu près jamais accompag

t détachée pour former une embolie. La valvule mitrale reste souple d'ailleurs , dans toutes ses parties et le rétrécissement pen

t fait le 14 novembre ; vous voyez que les mouvements choréiques, qui d'ailleurs ne sont pas fort intenses,sont accusés particuliè

arler, — dans la combinaison de deux névroses parfaitement autonomes, d'ailleurs indépendantes l'une de l'autre nosographiquement,

ible de dire l'adresse de la maison où ildemeure. Cette femme parlait d'ailleurs très facilement, avec une certaine volubilité mêm

u'il appelle ses attaques (fig. 31), ses étourdissements, sa syncope. D'ailleurs pas d'autres troubles de la sensibilité, pas d'au

ez les agents qui ne voyagent pas, chez les employés de bureau, comme d'ailleurs dans toutes les conditions vulgaires du surmenage

ébrile à la vérité modéré, chez un enfant de 4 ans, — et reproduisant d'ailleurs toute la symptomatologie de la téphro-myélite ant

à renverser le tronc en arrière. Sur la partie douloureuse des reins, d'ailleurs , la mère aurait remarqué la présence d'une tache

us ou moins durables, observées dans certains cas et dont il n'existe d'ailleurs pas de traces chez notre petit malade. A part c

uelle, et toujours prêts au changement, à la métamorphose ? Je compte d'ailleurs , messieurs, m'attacher désormais dans 22 nos

que, mais avec une allure cependant suffisamment caractéristique ; et d'ailleurs la plupart des épisodes qui vont se dérouler l'un

leçons, auxquelles je viens de faire allusion et que j'avais signalé d'ailleurs , dès 1868, dans la thèse d'un de mes élèves, M.

ll Robertson). Voici donc, de ce côté, un nouveau symptôme tabétique, d'ailleurs fort vulgaire oans l'espèce. Je vais maintenant

tson). Voilà cette fois un phénomène tabétique déjà signalé plus haut d'ailleurs . 3° Dyschromatopsie dans les deux yeux pour le

bès. « Ataxie locomotrice et hystérie » : c'est une combinaison qui d'ailleurs n'est pas inattendue pour vous ; je vous l'ai sig

eçons du mardi ( Voir leçon du 12 juin 1888). Vulpian l'avait relevée d'ailleurs d'une façon expresse dans ses Leçons de 1879. « L

mbe par la percussion des tendons rotuliens. Cesphénomènes persistent d'ailleurs , tels que je les ai vus jusqu'ici, aujourd'hui en

ers temps, et rendu manifeste par un nouveau retour agressif. Voici d'ailleurs , ce qui s'est passé. B..... ot qui, je le répète,

ouleurs du dos et de la poitrine augmentent. Pas de troubles vésicaux d'ailleurs . Pas de fièvre. Toute cette symptomatologie, ai

; or vous savez que ce n'est point de cela qu'il est question ici. D'ailleurs , le mode de limitation de l'insensibilité vers la

supérieurs. La présence de l'élément hystérique est encore marquée d'ailleurs , chez notre malade, par l'existence d'un rétrécis

y entend en prêtant bien l'oreille le bourdonnement de la capitale ; d'ailleurs les relations directes entre les Parisiens et les

pophyses épineuses soient fixées l'une à l'autre; ces mouvements sont d'ailleurs extrêmement limités en raison de la douleur inten

l'épilepsie qui ici est enjeu. L'accès épileptique, quelque intenses d'ailleurs que soient les convulsions, évolue en effet, je

gressive et de vous faire connaître les résultats assez encourageants d'ailleurs jusqu'à ce jour, que ce traitement nous a donnés.

tenant de vous parler de nos propres recherches dont la mise en œuvre d'ailleurs , ne nous paraît plus avoir besoin de justificatio

47. — Appareil en place pour la tête. de celte petite courroie joue d'ailleurs un rôle assez important; il importe en effet qu'e

subsister l'ombre d'un doute. La plupart de ces malades nous étaient d'ailleurs antérieurement déjà connus. Ils suivaient depuis

fois seulement, et n'ont plus été revus ensuite. Beaucoup de malades d'ailleurs fréquentent l'hôpital dans le but d'apprendre à s

ion orificielle appréciable (cœur forcé). L'œdème a cessé rapidement, d'ailleurs ,après la suspension des séances. Chez un homme

trous, et, partiellement, par du tissu fibreux. Le nerf facial envoie d'ailleurs dans l'oreille moyenne deux branches et il reçoit

ation des divers canaux demi-circulaires. Il ne serait pas impossible d'ailleurs qu'un certain degré d'oscillation des yeux fût da

l de Fallope l'inflammation a déterminé la paralysie. La coexistence, d'ailleurs , d'une paralysie faciale périphérique avec une ot

qu'il s'agit de l'un ou de l'autre; c'est un point sur lequel j'aurai d'ailleurs à insister particulièrement dans un instant. Vo

e le sont ceux où les crises, quelque intenses qu'elles puissent être d'ailleurs , se montrent séparées pas des intervalles libres.

as où il s'agirait d'un vertige à crises distinctes, la tâche serait, d'ailleurs , je le répète, beaucoup moins ardue : trois ou qu

n général, plus facilement combattues que les premières atteintes, et d'ailleurs , leur apparition n'est nullement fatale. La guéri

ne s'agit pas là d'ataxie locomotrice,non plus que d'hystérie dont d'ailleurs notre mala-lade ne porte aucun des stigmates conn

mment avec incontinence nocturne. Par exception, — et cette exception d'ailleurs n'est pas tout à fait rare dans l'espèce, —les ré

le, elle sera suffisamment justifiée par tout ce qui suivra. Je tiens d'ailleurs à procéder rapidement dans la démonstration des f

iable qui, chez notre sujet, ne dépasse pas quelques minutes: on peut d'ailleurs , en lui soufflant sur la figure ou en la rappelan

ui ne connaissent guère que le labeur physique. On ne saurait oublier d'ailleurs , qu'en somme, leur constitution psychique est fon

: « ma tête est comme vide, dit le malade, mes idées sont confuses », d'ailleurs les moindres opérations de l'esprit sont pénibles

ne sont pas nécessaires à la constitution du syndrome neurasthénique. D'ailleurs , aucune association de symptômes hystériques ; ri

'hystérie par exemple, se montrent généralement, toutes choses égales d'ailleurs , plus graves et plus tenaces que chez les sujets

nt, seulement elle s'est fort aggravée par la suite. Elle se présente d'ailleurs avec les caractères classiques que vous lui conna

a pas fait la noce, et il n'a été victime d'aucun accident. Il paraît d'ailleurs qu'il est plutôt impassible, apathique si vous vo

enir la place. La recherche des stigmates avait déjà fait reconnaître d'ailleurs l'existence d'une hémianalgésie sensitive et sens

ir, qu'elle retombe et s'endort. Les grandes salutations continuent d'ailleurs comme les jours précédents au nombre de trois, en

montrent bien que ce n'est pas d'un sommeil naturel qu'il s'agit ici. D'ailleurs voici venir un événement bien significatif : Vous

le signaler, les accidents hystériques convulsifs. Vous reconnaîtrez d'ailleurs dans ces grands mouvements de salutations un des

s recherches de MM. Gilles de la Tourette et Cathelineau, sont venues d'ailleurs donner à cette hypothèse un solide appui en montr

'ils se montrent doués d'un haut degré d'intensité et quelle que soit d'ailleurs la phase de l'attaque qui est en jeu. Si, par l'a

de plus à relever entre l'attaque de sommeil et l'attaque convulsive. D'ailleurs je ne suis pas fâché de saisir l'occasion de vous

puise dans l'observation détaillée que j'ai entre les mains viennent d'ailleurs déposer encore en faveur de l'idée que c'est bien

Seulement les douleurs fulgurantes y reparaissaient de temps à autre. D'ailleurs ,la malade put, ce jour-là,remonter son escalier s

possible à produire même lorsqu'on y met beaucoup de force. Il s'agit d'ailleurs là d'une résistance élastique et telle qu'on doit

paralysies psychiques et qui ici contribueront à fixer le diagnostic. D'ailleurs l'insensibilité, ainsi que je le disais tout à l'

ur moi elle est morte ! » Qu'y a-t-il de vrai, dans ce récit confirmé d'ailleurs parle mari? Quoi qu'il en soit,il s'agit, vous le

tures hystériques, cela n'est pas douteux, sont, toutes choses égales d'ailleurs , moins persistantes chez les sujets qui ont des a

laryngés, contractures etc., et les attaques convulsives. - Celles-ci d'ailleurs peuvent déterminer la résolution d'une contractur

humatisme articulaire aigu qui l'a tenu au lit pendant six semaines ; d'ailleurs pas de convulsions dans l'enfance, pas d'alcoolis

er; Erichsen, Page entre autres (2) et aussi Oppenheim (3). Il existe d'ailleurs , incontestablement, en dehors du traumatisme prop

si loin que possible ne nous a rien appris qui mérite d'être signalé. D'ailleurs sa 1. Voir Leçons du mardi 18b7, 1888. — Leçjon

Il est seulement, a-t-on dit une fois, «un peu pâle» — c'est tout ; — d'ailleurs pas d'accidents épileptiques vulgaires dans l'int

! » On pourrait aisément multiplierles exemples dugenre. Trousseau, d'ailleurs , a insisté déjà sur cet ordre de faits. Je tiens

e passer en revue successivement. Dans cet exposé qui ne saurait être d'ailleurs que très sommaire, nous chercherons surtout l'occ

t vers cinq heures et demie comme Mme T... l'avait prédit. Elle donne d'ailleurs ses soins avec intelligence, pratique le toucher

t avoir la prétention de tout indiquer même sommairement. Je crois, d'ailleurs , en avoir dit assez pour légitimer les développem

il souffrait en même temps de douleurs paroxystiques, peu accentuées d'ailleurs . Je ne connaissais pas alors le lien qui rattache

ce, voire même de stupeur qui fait que le malade, presque inconscient d'ailleurs , ne répond pas aux questions qu'on lui adresse :

rise que. pendant plus de quatre mois, je n'ai pas pu sortir'du lit : d'ailleurs je ne pouvais pas manger et les crises revenaient

e simple. On me traitait en conséquence : j'étais à la diète lactée ; d'ailleurs je ne pouvais pas prendre autre chose que du lait

qui peuvent n'exister que passagèrement, bien que la maladie persiste d'ailleurs foncièrement et continue progressivement sa march

accentués et ainsi disposés. Cette première impression sera confirmée d'ailleurs par tout ce qui nous reste à dire. Fig. 71. L

qu'il a subies pendant le cours de ses malheureux voyages. Il était d'ailleurs , antérieurement peut-être, déjà spécialement préd

tion debout est absolument normale. Nous avons suffisamment constaté, d'ailleurs , qu'il n'offre aucun signe d'une paraplégie soit

capitale : c'est que les mouvements de la chorée rythmée, et c'est là d'ailleurs un trait commun à toutes les chorées méritant ce

des images motrices graphiques, des lettres et des mots. Le sujet qui d'ailleurs a conservé dans les doigts de la main l'exécution

ouvements était parfaitement conservées dans les membres inférieurs ; d'ailleurs pas d'exagération ni d'abolition des réflexes, au

archer : la station debout, lorsqu'on l'abandonnait à lui-même, était d'ailleurs impossible. Je le fis placer dans un établissemen

a paraplégie hystérique, etc., etc. Ce sont des points que nous avons d'ailleurs touchés un instant, chemin faisant ; on ne saurai

des maladies nerveuses. Les troubles moteurs abasiques se manifestent d'ailleurs chez eux, quelquefois tout à coup, en conséquence

u moins vraisemblables ; rien de parfaitement établi ; vous trouverez d'ailleurs les considérations que j'ai présentées à plusieur

lque chose de ce genre s'est produit chez notre homme; nous possédons d'ailleurs à cet égard des renseignements significatifs. Ain

r prendre de ses nouvelles, il lui a parlé sans le reconnaître, et a, d'ailleurs , complètement oublié, depuis, la visite qui lui a

ier en bâtiments, parce que le métier était trop dur pour lui et que, d'ailleurs , il était sujet à éprouver de terribles vertiges

her ; c'était chez moi comme une idée fixe,j'y pensais nuit et jour.» D'ailleurs la douleur produite par les plaies, la gêne et le

pour un genre particulier de fonctionnement : la marche. Je relèverai d'ailleurs , et c'est par là que je terminerai, que, chez les

ens actuels d investigation anatomique. « Pourquoi, tout étant égal d'ailleurs dans ces cas, du moins en apparence, la complicat

pour produire le redressement du pied. L'opération dans ce cas, comme d'ailleurs dans les cas de paraplégie spasmodique auxquels o

orcée et déchirer les brides fibreuses périarticulaires. Les malades, d'ailleurs , ont parfaitement guéri. » - Aujourd'hui, Messieu

u même degré, de telle sorte que, quand dans une paralysie présentant d'ailleurs les caractères que nous avons relevés plus haut,o

enons, remarquez-le bien ; ils nous ont été fournis par sa famille. D'ailleurs n'allez pas croire que ces réponses toujours néga

ée du Dr Marie, Progrès médical p. 68, 87, juillet 1889, cela soit: d'ailleurs , dans la recherche de ses antécédents, le chemin

lètement oublié et n'a jamais pu le réapprendre. Il avait toujours eu d'ailleurs des goûts de vagabondage: il aimait à courir les

é révélée par les explorations ad hoc auxquelles nous l'avons soumis. D'ailleurs , ainsi que nous l'avons dit, i'anesthésie est exa

une maladie qui ne nous attaque qu'une fois dans la vie. On comprend d'ailleurs que le processus de la téphro-myélite aiguë ne pu

grises antérieures; l'altération des grandes cellules nerveuses étant d'ailleurs une condition nécessaire, sine qua non, et parfoi

saurait voir là, évidemment, qu'une anomalie d'ordre secondaire ; et d'ailleurs , s'il est vrai que le type scapulo-huméral appart

s deux ou trois heures du matin. Dans ces attaques, qui ne laissaient d'ailleurs dans l'esprit du malade aucune espèce de souvenir

ler la grande différence qui existe suivant moi, dans la forme, comme d'ailleurs dans le fond, entre l'attaque d'épilepsie et l'at

ose du médicament qu'il s'est habitué à prendre chaque jour — la dose d'ailleurs , jusqu'à un certain point, importe assez peu, — a

s grandes 58 et un peu plus rapides. Ce tremblement a été signalé d'ailleurs par la plupart des auteurs qui ont décrit les sym

suis assuré, dans tout les cas, même les plus invétérés. Mais il y a d'ailleurs bien d'autres symptômes d'amorphi-nisme que vous

nt de découvrir la maladie quand les malades s'en cachent, ce qui est d'ailleurs assez fréquent. Fig. 93. — b. Tracé pris 2 heur

les succès sont rares et les récidives fréquentes. J'ai la conviction d'ailleurs que jamais le malade ne voudra se laisser faire.

au était un peu forcé, sans cloute, déjà pour l'époque, et le mystère d'ailleurs tend chaque jour à disparaître, au fur et à mesur

s pleuvaient dru ». Il y fut blessé à la jambe gauche, peu grièvement d'ailleurs par ur. éclat d'un de ces projectiles. J'ai ten

ns, il n'avait jamais présenté aucune marque neuropathique ; il n'est d'ailleurs ni syphilitique ni alcoolique. Mais bientôt devai

t à l'idée que je pourrais bien être foudroyé, et je pressai le pas : d'ailleurs il commençait à pleuvoir. J'avais peut-être fait

llement et la sensation de brûlure qu'il aura éprouvés à la fois (1). D'ailleurs , à côté du foudroiement général, il y a lieu dépl

ertion de Pline ne doit pas toujours être prise au pied de la lettre. D'ailleurs , je le répète, tout ce qui a été dit sur cette pe

t frappé par la foudre comme il l'affirme et comme semblent l'établir d'ailleurs diverses circonstances de son récit, à savoir ent

sonnes furent tuées ou blessées par la chute de la foudre en globe. « D'ailleurs les lésions produites sur l'homme, par la foudre

ées, dans l'intéressante monographie de Sestier (4). Ces paralysies d'ailleurs , dans l'espèce, paraissent être un fait commun. I

ignore si, dans ces circonstances, il a eu des convulsions. Il existe d'ailleurs chez notre malade, au dessous du rebord costal du

été frappé par la foudre et de ce fait paralysé d'un membre, en proie d'ailleurs aux pressentiments les plus sombres,il a dû, vous

avouer que mes recherches, à ce sujet, n'ont pas été très étendues ; d'ailleurs ,j'en suis convaincu, le nombre de ces faits se mu

nt fortement. Il ne s'est réveillé que le lendemain matin, très calme d'ailleurs . Lell juillet, le malade ditque son état s'est

de la chambre pour s'assurer que personne ne s'y trouve caché. — Rien d'ailleurs qui ressemble à un affaiblissement réel des facul

santé était parfaite, seulement il était très nerveux, très émotif ; d'ailleurs élevé par sa mère, dans le théâtre, il avait été

ononciation, aborder les personnages sérieux. Il n'est jamais parvenu d'ailleurs , dans sa profession, à s'élever au-dessus des ran

anormaux pour prendre enfin décidément, à un moment donné, le dessus D'ailleurs , chez notre homme, vous retrouvez cette facilité

t la hanche gauche, dans toute l'étendue des deux membres inférieurs. D'ailleurs ,actuellement,le désordre des mouvements relatifs

son siège, à son étendue, à sa localisation étroite. Plusieurs fois, d'ailleurs , — deux fois par M. Schultze, une fois par M. Kah

ents nerveux est seule la condition indispensable. Parmi les lésions, d'ailleurs , il en est qu'on peut dire intrinsèques ; ce sont

nvoquant les résultats de certaines expériences de Schiff, contestées d'ailleurs par quelques auteurs et relatives seulement au ch

pontanées, arthropathies, etc., etc., servirait surtout de critérium. D'ailleurs , on n'observe point dans la syringomyélie les tro

,c'est-à-dire en vous parlant de l'hystérie masculine, dont il a été, d'ailleurs , bien souvent question pendant toute la durée du

, s'étendent aujourd'hui jusqu'au-dessus du coude où ils se terminent d'ailleurs par une ligne droite, perpendiculaire à l'axe du

uellement nécessaire pour compléter la guérison dans le deuxième cas. D'ailleurs nous finirons peut-être par reconnaître, chemin f

nt pas la sensation de résistance élastique et absolument invincible. D'ailleurs le chloroforme devait résoudre la question ; tout

e la rétraction tendineuse, l'existence du tissu fibreux rétracté que d'ailleurs on entendait se déchirer en produisant des craque

qu'on puisse espérer le retour à l'état normal. Gela tient peut-être d'ailleurs aux habitudes du sujet. C'est une femme de 34 ans

se un problème intéressant de pathologie. Pourquoi, tout étant égal d'ailleurs , du moins en apparence, la complication tendino-f

de est sortie de l'hôpital deux mois après complètement guérie. "Voir d'ailleurs la fin de histoire de cette malade dans la Nouv

le tonnerre était tombé au loin, dans un quartier voisin, il n'avait d'ailleurs ressenti aucune secousse, aucune commotion électr

espièces d'anatomie pathologique les altère, les dénature, et ne peut d'ailleurs profiter qu'à un petit nombre. La pratique la plu

l'occasion de chaque altération organique • Tordre anatomique, suivi d'ailleurs par mes modèles, m'a donc paru préférable. En con

ès les organes ; c est la marche la plus naturelle ; rien n'empêchera d'ailleurs de faire servir cette classification à toute espè

it heureusement et fidèlement la touche du peintre, et nous permettra d'ailleurs de mettre cet ouvrage à la portée de MM. les élèv

e concourir de tous ses moyens et attacher son nom. Cet #uvrage est d'ailleurs essentiellement distinct et indépendant de l'ouvr

une membrane blanche, rugueuse, mollasse, sans cotylédons, mais ayant d'ailleurs tous les caractères de la surface fœtale du place

n avec les paires cervicales, plus développés que de coutume, avaient d'ailleurs leur couleur naturelle. Réflexions. — Il résult

n provenaient de ces ganglions, elles devraient être atrophiées. J'ai d'ailleurs démontré anatomique-ment dans mon Cours que les g

e les vomissemens avaient été provoqués parla potion, qu'ils tenaient d'ailleurs , ainsi que les autres symptômes, à l'étroite symp

aient été dissociées par un liquide trouble interposé : on ne pouvait d'ailleurs exprimer de cette masse une seule goutte de pus

phié et n'avait pas la huitième partie du volume de l'autre rein, qui d'ailleurs ne dépassait guère l'état naturel. La capsule sur

ence ils n'apportassent aucun obstacle mécanique au cours des urines. D'ailleurs il y a une affinité non contestable entre l'infla

présence non équivoque du pus dont le rein tout entier était pénétré. D'ailleurs , l'anatomie de texture des organes parenchymateux

sculaires auxquelles sont suspendues des milliers de vésicules. C'est d'ailleurs l'exemple le plus remarquable que je connaisse d'

mais, dans ce cas, le volume du rein ne dépassait pas l'état naturel. D'ailleurs le rein représenté fig. i et i ne nous a-t-il pas

és suivantes : L'enfant est peu développé, dans le marasme ; il est d'ailleurs réduit à une vie purement végétative : son corps

se continuait pour s'ouvrir au-dessous du méat urinaire. Il n'y avait d'ailleurs aucune communication entre les voies urinaires et

prouver le mode d'origine des vaisseaux lactés. Cette origine, comme d'ailleurs tout ce qui se passe dans l'intimité de nos tissu

de la villosité? L'analogie, dans cette hypothèse, ne vient-elle pas d'ailleurs à notre secours, en nous présentant une absorptio

emple d'inflammation des vaisseaux lymphatiques, interprétation qui a d'ailleurs été donnée par M. Magendie. Toutefois je ferai re

voir plus de facilité pour ramener le pied dans sa direction normale. D'ailleurs les muscles de la plante du pied avaient conservé

ommun des orteils qui avait suivHe sort de ce dernier muscle. On voit d'ailleurs sur cette figure, comme sur la précédente, que le

des articulations tarsiennes et le redressement du pied dévié. Il est d'ailleurs évident que le vice de conformation, étant tout e

chez lesquels les muscles étaient parfaitement naturels. Il suffirait d'ailleurs de faire observer que, si plusieurs pieds-bots na

ires, les nerfs sciatiques, le poplité interne principalement étaient d'ailleurs excessivement grêles, et semblaient réduits à leu

ettes osseuses comprimées dans un sens, non comprimées dans un autre. D'ailleurs , une fois que le membre a été en partie ramené à

é ingénieux employé pour- provenir cout accident : le succès est venu d'ailleurs justifier le célèbre professeur ; mais il me semb

vé et conséquemment le tendon abaissé. Scarpa, dans sa machine, avait d'ailleurs cherché à remédier au mouvement de projection du

sque continuelles; douleur rhumatismale assez vive à l'épaule gauche; d'ailleurs nulle douleur. L'exploration la plus attentive de

s que pendant la vie aucun symptôme ait indiqua 1™ r^pnr.fi. Je pense d'ailleurs que le canal intestinal n'entre pour rien dans ce

tissu de la rate est couleur lie de vin peu foncée; sa mollesse, qui d'ailleurs ne présente rien d'insolite, contraste avec la de

is par une augmentation de volume manifeste pour le médecin. Il n'est d'ailleurs personne qui n'ait vu des obstructions réduites d

e et de pesanteur spécifique, d'une fragilité variable, qui disparaît d'ailleurs à la longue pour faire place à une cohérence, à u

ontrer le ramollissement de la rate chez des individus qui présentent d'ailleurs d'autres lésions capables d'expliquer les symptôm

uel d'angoisse, d'efforts de vomissemens que rien ne pouvait arrêter. D'ailleurs la face est altérée, jaune paille, comme à la sui

tomac parfaitement sain, le foie d'un vert olive très-prononcé ^ mais d'ailleurs sans aucune altération. La rate, beaucoup plus vo

la maladie était dans le cerveau : l'embonpoint de la malade dénotait d'ailleurs un état aigu. Elle mourut deux heures après son e

ormés, s'étaient pour ainsi dire moulés sur la tumeur, mais n'avaient d'ailleurs éprouvé aucune altération de texture. La pie-mère

nsparente dans les ventricules ; cerveau sablé de points rouges, mais d'ailleurs sain. « En soule-« vant cet organe d'avant en arr

ieu d'une phrase, elle ne termine même pas le mot commencé : elle n'a d'ailleurs aucun sentiment de son état et de ses besoins. On

ostiques. Les couches pulmonaires adjacentes étaient bleuâtres, comme d'ailleurs le reste du poumon, pénétrées d'un sérum trouble

es vaisseaux sanguins, l'aspect mollasse et tabulaire du poumon; mais d'ailleurs point d'odeur gangreneuse. Le malade avait vécu t

et les préparations de quinquina doivent produire de bons résultats. D'ailleurs ici comme dans tous les cas où les règles de l'ar

lair, comme dans les kystes apoplectiques. L'aorte ascendante offrait d'ailleurs une dilatation ovoïde comme dans tous les cas ana

'attribue ce froid à l'eau qui suinte sans cesse des scarifications : d'ailleurs le malade est gai, satisfait. L'état général est

les sudorifiques, et fut guéri complètement après trois mois environ. D'ailleurs , toute espèce d'incommodité avait si bien disparu

le droite et ne pouvait être dérangée sans douleur de cette position. D'ailleurs , point de réaction fébrile ; pouls régulier à soi

la région du cou, au niveau des troisième et quatrième vertèbres, où d'ailleurs on ne reconnaît aucune saillie. La chaleur est ég

ommel'écorcede la moelle, étant beaucoup plus résistante, et soutenue d'ailleurs par l'enveloppe propre, oppose une barrière invin

dante du corps, c'est-à-dire de la moitié opposée; la paralysie n'est d'ailleurs jamais précédée ni accompagnée de douleurs dans l

it avoir toujours eu l'estomac faible et disposé au vomissement; mais d'ailleurs point de causes connues qui aient pu préparer de

fond, il me paraît résulter de mes recherches, que les cancers, comme d'ailleurs tous les phénomènes nutritifs, physiologiques et

ité était très-volumineuse et remplie de liquide. A sa surface, comme d'ailleurs dans l'épaisseur du mésentère et des épiploons ra

ur la vingtième fois que les maladies de la colonne vertébrale, comme d'ailleurs toutes celles du tissu osseux, ont leur siège, no

la division de la lèvre supérieure dans le bec-de-lièvre : on conçoit d'ailleurs aisément que, suivant telle ou telle circonstance

aréolaire, dont les mailles sont remplies de caillots sanguins ; que d'ailleurs le tissu propre de l'utérus était sain ; que ce t

icule sont situées sous la tunique albuginée. La tunique vaginale est d'ailleurs saine; ce n'est pas pour elle qu'existaient tous

ires, les autres groupés au nombre de quatre ou cinq, et présentent d'ailleurs divers degrés de développement. Les uns sont demi

ulcérations de sa face antérieure. L'histoire de ce malade ressemble d'ailleurs à toutes celles du même genre : toux laryngée ; r

dix mois. Il n'avait discontinué son travail que depuis quinze jours; d'ailleurs , point de fièvre, les poumons paraissent sains :

tiques d'une affection pulmonaire, sont beaucoup plus fréquentes; et, d'ailleurs , telle est l'étroite sympathie qui lie entre eux

ut de l'épiglotte, m'a été d'un très-grand secours dans ce cas, comme d'ailleurs dans l'exploration de toutes les maladies du lary

ité pelvienne, isolé de toutes parts, suspendu par un ligament, libre d'ailleurs de toute espèce de rapports de continuité, receva

le docteur Martin-Solon. pièce. Les parois des cellules présentent d'ailleurs le même aspect que les parois de la poche; comme

é du lobe droit LD. La disposition des lamelles cérébelleuses diffère d'ailleurs beaucoup de l'état sain. 6°. Le cerveau ouvert, n

défaut complet de symétrie entre les lamelles cérébelleuses? Ce fait d'ailleurs prouve avec mille autres l'impossibilité de juger

un peu accélérée, le pouls un peu fréquent; l'état général paraissait d'ailleurs le même. Je pronostiquai la mort dans la journée

é paralysé. Le pouls est dur, plein, très-fréquent. Quelques hoquets. D'ailleurs , perte complète du sentiment et du mouvement à ga

-cipitée. Le pouls très-petit et très-lent. La chaleur de la peau est d'ailleurs naturelle. (Calomel, seize grains en huit doses.)

téristique de cette maladie, même dans la première période. Il serait d'ailleurs difficile de faire la part respective de l'hydrop

reconnaître le moment où se forme cette pseudo-membrane. Nous voyons d'ailleurs chez cet enfant un mélange de convulsions et d'as

nuits sont toujours agitées ; quelquefois elle crie ma tête! ma tête! D'ailleurs elle ne se plaint de la tête que lorsqu'on l'inte

la pince le petit malade ne la retire pas, mais y porte l'autre main. D'ailleurs le pouls est toujours lent et la peau naturelle.

tre, violacée, fluctuante, indolente. Toutes les fonctions s'exercent d'ailleurs avec la plus grande régularité. Excrétions urinai

m'ont au contraire prouvé que lorsque la continuité d'un nerf, comme d'ailleurs celle de tout autre tissu, a été interrompue, mêm

are de voir une pustule au centre d'une plaque de Peyer, laquelle est d'ailleurs saine dans tout le reste de son étendue ; quelque

tement, dans tous les observateurs depuis Hippocrate, quelle que soit d'ailleurs la doctrine ou le système dominant à l'époque où

oses, cliniquement parlant, dans l'entérite folliculeuse aiguë, comme d'ailleurs dans toutes les phlegmasies; l'état local et l'ét

les entérites folliculeuses aiguës miasmatiques ou épidémiques, comme d'ailleurs toutes les phlegmasies, pneumonies, dysenteries,

ntiellement nuisible, et la méthode stimulante l'ancre de salut : ici d'ailleurs rien de spécial pour l'entérite folliculeuse, tou

utiles. Une saignée générale fait quelquefois merveille ; c'était là d'ailleurs la conduite de Stoll lui-même dans ses fièvres pu

e jour, les parois de l'intestin sont noires d'injection. Ces plaques d'ailleurs ne présentaient pas la forme elliptique des plaqu

retenu par ces lambeaux enchevêtrés autour de lui. Ces escarres sont d'ailleurs formés aux dépens des membranes muqueuse et fibre

n'est nullement guérie; que dans l'entérite folliculeuse aiguë, comme d'ailleurs dans la pleurésie, la pneumonie, dans toutes les

ntestins du fœtus hors de l'abdomen avant le commencement du travail. D'ailleurs , ici, les débris du sac herniaire présentaient ce

seule papille se moule en se solidifiant la sécrétion cornée. Il est d'ailleurs évident que le mécanisme de la formation de ces c

mère, telle est la structure dense et serrée de cette membrane, comme d'ailleurs celle de tous les tissus fibreux, que cette fluxi

été d'une humeur insupportable; il jurait sans cesse, mais jouissait d'ailleurs du libre exercice de ses facultés intellectuelles

r que la formation d'une semblable tumeur ait été subite? On explique d'ailleurs très-bien l'instantanéité de l'invasion par cette

sous l'influence d'une tumeur de quatre pouces, toutes choses égales d'ailleurs sous le rapport du siège et de la nature de la ma

légique de la moitié droite du corps (la face exceptée), et jouissait d'ailleurs de la plénitude de ses facultés intellectuelles.

lutions étaient effacées, ou plutôt il n'en restait que des vestiges. D'ailleurs ces tumeurs n'adhéraient nullement à la substance

ce. On voit ( fig. 1 ) que les tumeurs TC, TC sont bosselées, comme d'ailleurs presque toutes les tumeurs careinomateuses de la

issement gélatiniforme du cerveau. Une teinte jaunâtre la distinguait d'ailleurs de la substance cérébrale environnante. Des veine

lorsque je m'approchais d'elle. Son pouls était faible et présentait d'ailleurs beaucoup de variations pour la fréquence. Au bout

a face profonde de cette tumeur qui est bosselée et vasculaire, comme d'ailleurs toutes les tumeurs careinomateuses. La figure 4 d

dessinaient à travers la demi-transparence de la matière infiltrée : d'ailleurs , l'épaisseur de cette couche était un peu plus co

ésentait aucune trace d'inflammation, et la substance cérébrale était d'ailleurs parfaitement saine. Sous-arachnitis aiguë de la

tales tout-à-fait semblables à celles d'un individu sain du même âge. D'ailleurs , à part l'absence du lobe antérieur, l'hémisphère

itement indiqués sur cette figure. L'intérieur du cerveau n'offrait d'ailleurs rien de remarquable. Réflexions. — L'idiotie do

me. Un stylet indique le lieu de cette communication. L'épididyme est d'ailleurs infiltré de matière tuberculeuse, mais beaucoup m

issions sanguines me fait hésiter à les employer de nouveau; j'espère d'ailleurs que cette mutation d'irritation, que cette inflam

ysté et le cancer infiltré : mais la chose est absolument impossible. D'ailleurs il y aurait bien peu d'avantage à conserver un or

opération. A la partie antérieure, fluctuation extrêmement manifeste; d'ailleurs , point de douleurs, point d'élancemens; la tumeur

vait subi diverses altérations. Ainsi le cancer du testicule, comme d'ailleurs les cancers de tous les autres organes, se divise

u reste, le canal déférent est parfaitement sain. Cette maladie était d'ailleurs , comme la plupart des infiltrations tuberculeuses

autres par du pus, d'autres par du sang. La membrane synoviale, comme d'ailleurs toutes les membranes séreuses, est très-sujette à

opposent une barrière « presque invincible au déplacement. Remarquez, d'ailleurs , que le mouvement d'extension « est le mouvement

iter, sur le caractère congénital de ces luxations, opinion qu'il n'a d'ailleurs donnée que comme probable : il est bien plus natu

sus de l'extrémité inférieure de l'humérus. Cette végétation présente d'ailleurs plusieurs pertes de substance ou perforations à t

cherche vainement des exemples dans l'ouvrage de Sandifort, si riche d'ailleurs en maladies des os de toute espèce. L'observation

te (*) est digne de fixer l'attention des hommes de fart; elle prouve d'ailleurs que l'ankylose de l'articulation temporo-maxillai

ion, et non point par invagination comme dans le cas précédent. Voici d'ailleurs quelques détails sur ce fait : à la suite de bivo

tilage, aplaties par le frottement et par la pression ; elles étaient d'ailleurs enduites d'un cartilage nouveau, tandis que l'os

e la rotule est érodée en E et dépouillée de cartilage. La rotule est d'ailleurs considérablement déformée. La figure i\ qui rep

e l'œsophage et des intestins, qui, dans les mains d'hommes de l'art, d'ailleurs instruits, était regardée comme une preuve matéri

, la destruction des parois de l'estomac ont été parfaitement rendus. D'ailleurs pas le moindre vestige de vascularité. Assurément

ramollissement gélatiniforme coïncide avec la vacuité de l'estomac : d'ailleurs peut-on invoquer le suc gastrique pour expliquer

l'intérieur des vaisseaux lymphatiques. Ce n'est pas la première fois d'ailleurs que l'on voit les vaisseaux lymphatiques particip

r aréolaire peut se rencontrer dans les vaisseaux lymphatiques, comme d'ailleurs la matière encéphaloïde, tuberculeuse et le pus p

ssion de la veine porte et des vaisseaux lymphatiques du foie. Il est d'ailleurs évident que le malade a succombé à l'épanchement

ille. Si on insistait, elle se répandait en injures, et ne se prêtait d'ailleurs à aucune exploration. Elle s'éteignit. A l'ouvert

ouvent pour la dégénération cancéreuse elle-même. La meilleure preuve d'ailleurs que ces ulcères ne sont point cancéreux, c'est le

e sorte inaperçu; le secret du traitement dans cette maladie, comme d'ailleurs dans toutes les lésions de l'estomac, consiste do

ale de l'estomac. Une surface ulcéreuse, lisse et grisâtre, formait « d'ailleurs les parois de cette espèce de canal qui avait de

i long-temps décréditée, et même frappée du cachet du ridicule, comme d'ailleurs toutes les doctrines humorales, vient d'être repr

tredit l'interprétation la plus naturelle et la plus vraie; telle est d'ailleurs , quant aux abcès viscéraux, celle qui avait été d

dissertation inaugurale, M. Blandin. Cette manière de voir se trouve d'ailleurs professée de la manière la plus formelle par Mor-

plus souvent dans les poumons, puis dans le foie, la rate, qu'il peut d'ailleurs , comme le mercure, parcourir successivement plusi

l'espace de douze à vingt-quatre heures. L'absorption du pus, comme, d'ailleurs , celle de tous les liquides sécrétés, entre si bi

On peut dire que la théorie est allée ici au-devant des faits, comme d'ailleurs toutes les bonnes théories. Ce que M. Dance ne pr

ines contenues dans l'épaisseur des muscles. Ces veines participaient d'ailleurs au développement et à la distension du système ve

veines pour maintenir la circulation dans le membre. 11 n'existait d'ailleurs aucune trace ni de saignée au pied, ni de lésion

l'auscultation et la percussion sont de nulle valeur. IL On conçoit d'ailleurs parfaitement la connexion qui existe entre la phl

formé par des vaisseaux sanguins et aériens. Ce lambeau ne présentait d'ailleurs aucun des caractères de la gangrène. Amputation

ose près aussi fréquente que la gangrène circonscrite. Je ne vois pas d'ailleurs qu'il existe de différence fondamentale entre ces

cas de ce genre, on crut à l'existence de plusieurs enfans. Il n'est d'ailleurs nullement démontré que ces tumeurs soient une cau

méconnaissable. Une femme âgée de quarante-cinq ans, qui n'offrait d'ailleurs aucun signe de grossesse, expulsa, au milieu de d

ur des parois utérines avec ou sans le péritoine. La déchirure peut d'ailleurs survenir dans deux circonstances bien distinctes

s thérapeutiques faites jusqu'à ce jour dans le cancer du foie, comme d'ailleurs dans les affections cancéreuses en général, ont é

bles du tissu normal du foie au tissu morbide. Ces tumeurs présentent d'ailleurs un grand nombre de différences sous le rapport du

face du foie. Nous avons vu que les abcès traumatiques du foie, comme d'ailleurs les abcès traumatiques de tous les organes, recon

la démonstration de la résorption de la matière cancéreuse. Je crois d'ailleurs devoir faire, pour le cancer des grosses veines h

uffisante, n'a-t-ilpas donné le change aux médecins les plus éclairés d'ailleurs ! J'ai été consulté, en 1820, pour un négociant qu

du foie, sentiment qu'il attribuait à des glaires, et qui paraissait d'ailleurs jouir delà meilleure santé. Quatre mois avant sa

ans ceux où les gros troncs biliaires sont comprimés. XXIII. Il est d'ailleurs beaucoup de malades qui n'éprouvent d'autres symp

ait pour noyau de la bile épaissie; sa surface était mamelonnée comme d'ailleurs celle de tous les calculs adhérens ou enchatonnés

limens, de bile dénaturée et transformée en émulsion. line se trouve, d'ailleurs , dans aucune des conditions favorables à la préci

rvalle qui les séparait. L'orifice duodenal du canal cholédoque était d'ailleurs parfaitement libre ; le foie était réduit à un pe

er une rétention complète de bile. Le fait représenté Pl. 5 me paraît d'ailleurs confirmer cette proposition précédemment émise, q

onne la mesure assez exacte de ses dimensions. L'épaississement était d'ailleurs uniforme dans tous les points de la circonférence

es cas, l'atrophie aurait donc succédé à l'hypertrophie. On conçoit d'ailleurs qu'un pareil rétrécissement s'opposant au passage

embrane musculeuse. Cette hypertrophie de la membrane fibreuse se lie d'ailleurs toujours à une hypertrophie de la muqueuse et de

une épaisseur quatre à cinq fois plus considérable : elle présentait d'ailleurs un aspect lardacé ; un suc cancéreux assez abonda

umatique du blessé : il est de trois, quatre, cinq jours, et présente d'ailleurs les mêmes caractères chez l'un et chez (i) Jour

D'abord sanieuses ou mêlées de sans et d'une odeur très fétide, comme d'ailleurs le pus sanieux des plaies, elles deviennent bient

rrait être d'une grande importance en médecine légale. L'utérus reste d'ailleurs long-temps plus volumineux qu'avant l'accouchemen

du pus dans le tissu cellulaire sous-péritonéal de l'utérus s'observe d'ailleurs très souvent, et cette infiltration peut s'accomp

tenu dans les vaisseaux lymphatiques eût été bien constatée. S'est-on d'ailleurs assuré que le pus ne provenait pas des vaisseaux

'illimitée est l'attribut de cet ordre de vaisseaux, et nous avons vu d'ailleurs que, dans l'état de grossesse, les vaisseaux lymp

parallèle entre les ganglions gonflés par le pus dont la source vient d'ailleurs , et les ganglions pénétrés d'un pus formé au sein

cellulaire ambiant. Les ganglions inguinaux injectés de pus , étaient d'ailleurs parfaitement sains. 3° Comme derniers arguments e

aux sains, jusqu'à une distance plus ou moins considérable. Il serait d'ailleurs possible que dans la phlébite lymphatique, comme

Il serait d'ailleurs possible que dans la phlébite lymphatique, comme d'ailleurs dans la phlébite veineuse, le pus fût tantôt circ

une selle en diarrhée. Le 12, le pouls est devenu misérable, il est d'ailleurs extrêmement fréquent ; abdomen insensible à la pr

traitement applicable à l'une ou l'autre de ces lésions doit convenir d'ailleurs à l'inflammation des vaisseaux lymphatiques. MA

ment, affaiblissement de la voix ; le pouls était peu résistant, mais d'ailleurs assez développé : la malade n'accusait aucune dou

qui sont caractéristiques du dévoiement cholérique très intense; mais d'ailleurs point de cyanose, point de refroidissement, point

mière période du choléra le plus grave. IV. Le choléra moyen, comme d'ailleurs toutes les formes possibles de choléra, débute pr

, mais simplement un défaut d'excrétion des produits sécrétés. Il est d'ailleurs facile de s'assurer de la présence des liquides d

éserve pas du choléra : il est même probable que toutes choses égales d'ailleurs , le choléra est plus grave dans cette circonstanc

j'ai vu les extrémités supérieures tellement livides, qu'un médecin, d'ailleurs instruit, crut d'abord que ces extrémités étaient

e biliaire est constamment distendue par une grande quantité de bile. D'ailleurs , la présence de la bile, soit dans l'estomac, soi

rés d'intensité ; j'ajouterai que cette invasion successive s'observe d'ailleurs dans toutes les épidémies. N'avons-nous pas vu l'

oncevoir et même à expliquer les différences de résultats ! Il serait d'ailleurs superflu de tracer des règles de conduite pour ch

t complètement oblitéré; l'artère pulmonaire et ses divisions étaient d'ailleurs dans leur état d'intégrité. La fosse ovale étai

xve livraison. 1 L'Etude de l'anencéphalie hydrocèphalique montre d'ailleurs jusqu'à quel point l'organisme peut supporter, pe

mois, couchée sur le dos; à peine pouvait-elle remuer les jambes, qui d'ailleurs avaient conservé leur sensibilité; elle se servai

e 25 octobre 1832, pour une constipation opiniâtre, qui se conciliait d'ailleurs avec l'e'tat de santé le plus satisfaisant; un la

moins avancée de la grossesse. C'est à l'inflammation qu'il rapporte d'ailleurs toutes les altérations qu'il a observées , et qui

tent des traces manifestes de leur formation successive. On conçoit d'ailleurs que dans les cas où la phlébite affecte quelqu'un

tude innombrable de petits foyers d'apparence tuberculeuse. On peut d'ailleurs suivre la formation de ces abcès dans toutes leur

lessé de juin 1832 , dont je ne retrouve pas l'observation, qui était d'ailleurs le calque de toutes les autres. Le travail de s

ccyx ; c'est là en effet le siège le plus commun du spina bifida, qui d'ailleurs a été observé dans tous les points de la longueur

dans le cerveau d'enfans nés sans hy-drorachis, sans spina bifida; et d'ailleurs j'ai vu deux cas de spina bifida, dans lesquels l

a tumeur, allaient gagner les trous de conjugaison, en se distribuant d'ailleurs comme de coutume. La dissection la plus attentive

et deviennent méconnaissables. Ce phéno mène d'élongation n'est pas d'ailleurs exclusivement propre aux veines; on l'observe enc

repliée sur elle-même et nullement par une veine variqueuse. Cefait d'ailleurs présenteà considérer deux phénomènes bien distinc

tus, prouve, de la manière la plus péremptoire, que le cerveau, comme d'ailleurs tous les organes, peut éprouver pendant la vie fœ

on, une troisième pierre n'aurait pas tardé à se former. On conçoit d'ailleurs la difficulté qu'une végétation considérable de l

e, par un plan musculeux blanchâtre, assez épais. La prostate était d'ailleurs traversée par des canaux sinueux, pleins de liqui

he, dont la malade ne s'était plainte que la veille: la malade accuse d'ailleurs peu de douleurs dans ce genou, qui est œdémateux

s, donnent deux pouces de circonférence en plus pour le genou malade. D'ailleurs , la fièvre était intense : toux avec expectoratio

point de départ de tous les symptômes. L'œdème sous-cutané m'apprend d'ailleurs que l'inflammation n'est pas bornée à la synovial

existe en effet sur les piliers du voile du palais. Les gencives sont d'ailleurs très saines , en sorte qu'on ne saurait attribuer

tissu cellulaire sous-aponévrotique. Le rhumatisme puerpéral, comme d'ailleurs le rhumatisme inflammatoire provenant de toute au

dépendance du cœur droit et du cœur gauche, indépendance que démontre d'ailleurs de la manière la plus évidente une préparation qu

ées dans les divers points de leur hauteur. Le tissu pulmonaire était d'ailleurs parfaitement sain. Le rein droit avait acquis u

e de les séparer par énucléation. La couleur de ces tubercules, comme d'ailleurs celle de tous les tubercules de la masse encéphal

la matière dite tuberculeuse, peut avoir lieu dans l'encéphale, comme d'ailleurs dans tous les antres organes. Les tubercules pe

oyant en lui aucune apparence de maladie, ses parents toujours prêts, d'ailleurs à s'alarmer, n'eurent pas l'idée de consulter sur

rus qu'on fixe le siège du fœtus momifié dans l'observation suivante, d'ailleurs très détaillée fi). Une femme devient enceinte

travers de doigt du nombril, )) comme si on y eût fait une ligature. D'ailleurs , toutes les parties de la mère, et notamment la m

celle du liquide qui pénétrait le corps du fœtus lui-même. On conçoit d'ailleurs que l'époque de la mort du fœtus peut être , dans

nseignement. Le foie était d'une couleur ardoisée très foncée, mais d'ailleurs sain dans son tissu; celte coloration bien distin

point cadavérique, car il n'existait aucun signe de putréfaction ; et d'ailleurs la coloration ardoisée est une des nombreuses nua

stinct de toutes les autres formes de lésions avec lesquelles il peut d'ailleurs se combiner. C'est sous ce dernier point de vue s

. Barruel regarde comme étant la matière colorante du sang. On trouve d'ailleurs dans le pigmentum mélanique, d'après MM. Clarion

Bayle : il faut bien distinguer les tubercules mélaniques du poumon, d'ailleurs fort rares, d'avec le dépôt de matière noire conc

es tumeurs marronnées également squirrheuses du foie, avec lesquelles d'ailleurs elles coïncident très fréquemment; on prendrait c

de la clavicule était corrodée plus ou moins superficiellement, mais d'ailleurs son tissu était parfaitement sain : la membrane m

ercules cancéreux peuvent se développer dans l'épaisseur des os comme d'ailleurs dans tous les organes, et revêtir toutes les form

es des personnes qui virent la pièce, ne me parut nullement constaté; d'ailleurs l'état graisseux du cœur ne favorise pas la ruptu

s autres. Le bulbe olfactif gauche surtout était teint en jaune, mais d'ailleurs sans altération dans sa consistance. Circonvolu

ôté droit, qui jusqu'alors en avait été exempt. Ce bras ne présentait d'ailleurs aucun affaiblissement. Le pouls était plein et

re pendant la marche et la sta-tion verticale. L'accouchement se fait d'ailleurs naturellement, à terme, et l'enfant est aujourd'h

les du derme, dont on voit encore très bien les traces aujourd'hui. D'ailleurs , l'apparition de l'éruption que nous venons de dé

rtout avec la plus grande facilité, surtout aux mains et aux pieds. D'ailleurs , pas de fétidité bien remarquai) le. Le corps d

ranche vivement sur la coloration rouge foncée des tégu-ments. Voici, d'ailleurs , d'une manière générale, comment elles sont dispo

, on la voit hérissée d'une foule de petits poils, comme cela a lieu, d'ailleurs , pour le reste de la surface tégumentaire. Nous

n centrale embrassait le sommet de cinq ou six folli-cules pileux qui d'ailleurs ne paraissaient pas plus volumineux ou autrement

du voile du palais dans un cas d'angine diphthéritique1. Les études d'ailleurs si remarquables, dont la paralysie diphthérique d

ion simulée. Toutes les parties du voile du palais ne paraissent pas, d'ailleurs , égale-ment affectées ; ainsi, pendant la prononc

qu'indiquer en passant, les principales d'entre elles, nous bor-nant d'ailleurs à renvoyer aux sources où l'on pourra trouver, su

leur emploi, sous peine de com-promettre la médication. Il existe, d'ailleurs , entre les deux cas extrêmes que nous avons pris

e 50 centigrammes à 1 gramme en po-tion) médicaments dont il n'exclut d'ailleurs pas l'emploi. (Voyez sur l'administration de l'op

été moins heureux et il a perdu un sixième à peu près de ses malades. D'ailleurs , dans 6. Médication mercurielle employée dans l

al à ce qu'ils nomment le laryngo-typhus secondaire. M. Roki-tansky a d'ailleurs décrit spécialement (Pathol. Anat., 3e Bd. Ie lie

, en nosographie, séparer radicalement, quelque nombreuses que soient d'ailleurs leurs analogies apparentes, tout comme on sépare

oration foncée des taches de l'exanthème (Stewart, Corrigan) ; c'est, d'ailleurs , en général chez les sujets pauvres et affaiblis

currente fondée sur la comparaison de plus de 700 cas 2, et conforme, d'ailleurs , à celle que le professeur Botkin avait produite

ntestin grêle, la membrane muqueuse est aussi parfois injectée, mais, d'ailleurs , on n'y ren-contre aucune altération des glandes

nt la rate volumineuse, la membrane muqueuse de l'intestin injectée ; d'ailleurs , aucune altération des glandes de Peyer ou des fo

la nature, soit par l'intervention de l'art. Il arrive fréquem-ment, d'ailleurs , que la maladie éclate à l'improviste, sans avoir

s'établit, l'escharre s'élimine et la cicatrisation s'opère. Il faut d'ailleurs distinguer deux es-pèces de charbon pestilentiel,

ps opportun, l'exis-tence d'une constitution pestilentielle. Bientôt, d'ailleurs , le doute ne sera plus possible, car, devenue mal

extrémités, la prostration extrême des forces. — Le pronostic varie, d'ailleurs , en règle générale, suivant les périodes d'une mê

ansmise par le simple contact ou par inoculation. Cette contagion est d'ailleurs surtout à crain-dre pour ceux qui s'exposent pend

istence fréquente de la toux et des cra-chements de sang. Elle paraît d'ailleurs s'être développée dans les lieux mêmes qu'elle a

e fatigue plus ou moins prononcé. Ces phénomènes prodromiques peuvent d'ailleurs faire défaut; la maladie éclate, en elfet, assez

i prend quelque-fois les caractères delà cardialgie la plus violente. D'ailleurs , il existe une soif ardente et les urines sont ra

ieu lors de la deuxième période, ou période de calme et qui constitue d'ailleurs , comme nous l'avons dit, un de ses traits les plu

emplacée par un état de congestion plus ou moins prononcée. On ignore d'ailleurs , aujourd'hui encore, dans quelle relation elle es

al compl. du Dict. des se. médic., t. XII, p. 15, 1822.) On comprend, d'ailleurs , que l'ictère par cholé-mie puisse se trouver com

ence, tandis que les ports de l'océan Pacifique, toutes choses égales d'ailleurs , jouissent d'une immunité d'ailleurs très marquée

Pacifique, toutes choses égales d'ailleurs, jouissent d'une immunité d'ailleurs très marquée. — En Europe, on n'a guère observé l

tre l'identité d'origine de deux genres pathologi-ques fort distincts d'ailleurs par tous les autres points de leur histoire. o.

ds. Cette immunité des popula-tions indigènes dans les Antilles n'est d'ailleurs pas un fait absolu, les adultes et les vieillards

t, la rate volumineuse, la membrane muqueuse de l'intestin injectée ; d'ailleurs , aucune altération des glandes de Peyer ou des fo

s maladies les plus meurtrières. Ses allures insi-dieuses permettent, d'ailleurs , rarement de porter un pro-nostic assuré; il faut

ne autre maladie. Si la fièvre jaune n'est point con-tagieuse, ce qui d'ailleurs ne nous paraît nullement démon-tré, il n'en est p

e s'adressent pas à l'essence du mal. Affaiblir le sujet, ce serait d'ailleurs le mettre dans de fort mauvaises conditions pour

ièrement; nous voulons parler de l'état pathologique du foie. On sait d'ailleurs que l'anémie de cet organe, avec coloration jaune

ne sous des latitudes et des climats différents, ainsi que l'établit, d'ailleurs , l'un de nous, dans un article destiné à la suite

EPOQUE DU DÉBUT del'affection cholérique. 47 ans, Epileptique d'ailleurs bien portante. 84 ans, Femme a ffaiblie ; pas d

s qui prêteraient à rire si le cas n'était pas aussi sérieux. Il faut d'ailleurs tenir compte des bonnes intentions. Toutes ces le

L'apparition et le parfait développement de l'éruption n'ont amené, d'ailleurs , aucun amendement dans l'intensité des dou-leurs,

asliques. Les tubes nerveux présentant çà et là des varicosités, mais d'ailleurs pas d'autres modifications appréciables dans leur

onnaître les faits dont la raison physiologique nous échappe encore ! D'ailleurs , d'après les travaux les plus récents, les poils

isséminés au sommet du poumon gauche.— Cœur.— De petit volume, normal d'ailleurs .— Foie. — Petit, sans altération notable — Les ép

ité de Berlin. Ce cas d'ichthyose cornée, chez le fœtus humain, n'est d'ailleurs pas le seul qui soit arrivé à la connais-sance de

arrière et de haut en bas. La direction de tous ces sillons rappelle, d'ailleurs , la dis-position normale des plis de la peau des

it donc complètement effacé et rempli par nos tumeurs ; ces dernières d'ailleurs , ne descendaient pas jusqu'au périnée et la plus

les plus petites n'étaient pas plus grosses que de très petits pois ; d'ailleurs aucune membrane qui rappelât, soit par ses dimens

, le rectum et le vagin), auquel le kyste adhérait très intimement. D'ailleurs , au point de vue pratique, la distinction entre c

xemple, intéressant surtout au point de vue anatomique, et qui prouve d'ailleurs , avec plusieurs autres observations que je rappor

e dans le vagin, et traité et guéri par l'incision. L'obser-vation a, d'ailleurs , été consignée tout au long dans l'article Acépha

dant à démontrer que les kystes hydatiques de l'ovaire peuvent, comme d'ailleurs les autres kystes du même organe, descendre dans

ssait à peine en volume une tête d'épingle ordinaire. La tumeur était d'ailleurs composée en totalité des hydatides et du liquide

n en trouve un autre du môme volume, toujours sous-péritonéal, rempli d'ailleurs d'une matière épaisse, grisâtre, comme graisseuse

ce postérieure de la vessie qu'il s'est développé, comme cela a lieu, d'ailleurs , le plus communément. La description des symptôme

mem-braneux dont la description rappelle les débris d'hydatides. « D'ailleurs , dit en terminant M. Lesauvage, on connaît plusie

die, immobile, fluctuante, un peu douloureuse à la pression. Elle est d'ailleurs séparée net-tement du foie, qui paraît entièremen

venir constituer, en définitive, une tumeur du petit bassin. Ce n'est d'ailleurs qu'à la condition d'adhérences solides amenant l'

dans la cavité de cellules parfaitement closes, et qu'on est conduit, d'ailleurs , dans bien des cas au moins, à considérer comme a

os tumeurs pédiculées, les échinocoques ne se sont jamais développés. D'ailleurs , la présence ou l'absence de ces petits helminthe

, par suite de la rupture d'une poche située dans le voisinage. Voici d'ailleurs quelques remarques qui pour-raient prévenir toute

être dé-veloppées primitivement, n'ont jamais été rencontrées, chose d'ailleurs assez singulière, dans la cavité du péritoine ; c

-tuent le plancher supérieur du ventricule latéral droit; il n'existe d'ailleurs aucune communication entre cette cavité etcelledu

, 4e partie : Estomac. Rate. 18 n'ont entièrement disparu. Il était d'ailleurs robuste, et il n y a que deux ans qu'il a vu ses

peu à peu, il en vint à boire jusqu'à près d'un demi-litre par jour. D'ailleurs , il se nourrissait très bien et mangeait de la vi

estins soient nées sous la même influence, la diathèse tuberculeuse ; d'ailleurs , nous avons aussi fait déjà remarquer que les pre

omac un gargouillement stomacal très prononcé, que le ma-lade perçoit d'ailleurs parfaitement quand il s'agite, et qu'on peut alor

lement dans la plus grande partie de la première portion du duodénum. D'ailleurs , dans tous ces cas d'ampliation d'estomac, avec a

tomac et le duodénum d'un côté et le foie de l'autre, nous autorisent d'ailleurs à faire cette supposition. L'anatomie intime de l

oduction des symptômes observés pendant la vie ; il les a rencontrés, d'ailleurs , dans des maladies très diverses et dans lesquell

, et qui pré-sente environ 3 centimètres de long. Cette fente pénètre d'ailleurs assez peu profondément dans l'épaisseur du tissu

une nosographie, quelque parfaite, quelque naturelle qu'on la suppose d'ailleurs , et, passant en revue les différents genres de ma

que, pratique fort en faveur en Angle-terre en pareille circonstance. D'ailleurs , il est bien probable que, sous le nom d'apoplexi

. Rostan 3, portait un ulcère chronique à la jambe droite; elle était d'ailleurs convalescente d'une légère irrita-tion gastrique,

moyens nouveaux, soit contre des mala-dies dont la guérison s'obtient d'ailleurs par d'autres médica-tions, soit contre des maladi

d'expectation, en présence de symptômes aussi alarmants 2.» Valleix a d'ailleurs bien modifié son opinion, non pas dans son livre,

tyalisme abondant et en troubles gastro-intestinaux, bientôt conjurés d'ailleurs par la suspension momentanée de la médication. L'

e d'argent, il y ait une série de ces rétrocessions excep-tionnelles. D'ailleurs , les faits que nous rapporterons plus loin en ajo

s atteintes d'ataxie progressive1 ; dans ces deux cas, qui confirment d'ailleurs les résultats ob-tenus par d'autres observateurs,

ous préoccuper, et c'est, en définitive, la plus importante, la seule d'ailleurs sur laquelle les faits nous fournissent une solut

emploi du nitrate d'argent pendant longtemps et à doses élevées. Rien d'ailleurs n'empêche-rait d'interrompre de temps à autre le

s un peu dans l'adduction ; les orteils sont à demi-flé-chis : il y a d'ailleurs une résolution complète des autres seg- ments d

onnée, ses pieds viennent frapper violemment le sol, qu'elle ne sent, d'ailleurs , presque pas. Outre les coliques qui la tourmen

à l'infirmerie, son état s'aggrave encore. Un seul phénomène mérite d'ailleurs d'être signalé, parce qu'il ne fait point partie

e légers mais très réels progrès, appréciables presque exclusivement, d'ailleurs , dans l'œil droit. Depuis plusieurs jours, la m

ds, et, quand on la lève, elle sent mieux aussi le sol. Elle ne peut, d'ailleurs , pas encore se tenir debout sans être soutenue pa

ons, pour la première fois, elle n'a plus quitté le lit. Elle paraît, d'ailleurs , pendant cette période de deux ans, n'avoir été s

e la vue. Les caractères de l'ataxie locomotrice progressive étaient, d'ailleurs , bien accu-sés. Le 25 avril, on prescrit 2 pilule

ncé en dehors et heurte les jambes de la personne qui est de ce côté. D'ailleurs , même ainsi soutenue, elle ne peut faire que quel

ion des mouvements, lesquelles augmentèrent progressivement. Ja-mais, d'ailleurs , elle n'a eu une véritable arthrite rhumatismale.

tion, un amendement très notable de la plupart des symp-tômes. Voici, d'ailleurs , les phénomènes qui ont marqué cette amélioration

; qui a rétabli l'appétit et les forces, et enfin, réveillé l'espoir. D'ailleurs , si dans les cas d'ataxie locomotrice invé-térée

aides, elle exécute très bien les mouvements de la mar-che ; elle est d'ailleurs trop faible pour se tenir seule debout. Elle peut

tainement pas dans la description de l'ataxie locomo-trice ; on a vu, d'ailleurs , que le fait qui a suggéré à M. Wun-derlich l'idé

s que l'espèce canine aux effets des sels d'argent. Nous ajouterons d'ailleurs que le nitrate d'argent, dont la réaction est sou

qu'une sensation de chaleur et de picotement au pha-rynx; il laisse, d'ailleurs , un arrière-goût métallique très pro-noncé dans l

on-séquence de la médication par les sels d'argent qui n'appar-tient, d'ailleurs , à aucun d'eux en particulier. C'est en vain qu'o

la peau se produire longtemps après qu'on a suspendu tout traitement. D'ailleurs , les organes intérieurs subissent aussi un travai

observer que toutes les préparations à base d'argent, quelle que soit d'ailleurs la combinaison chimique dans la-quelle le métal s

insoluble de tous les sels d'argent, le chlorure (Mialhe, Char-cot). D'ailleurs les préparations solubles de ce métal, intro-duit

e déposent dans tous les tissus de l'économie, et dont l'élimination, d'ailleurs excessivement lente, se fait surtout par les rein

, ne sont nullement préférables à l'azotate de cette base, qui peut d'ailleurs être administré en pilules ou en solution ; mais,

euls cas dans lesquels on ait obtenu un succès complet. Il est permis d'ailleurs de se demander si ces résultats ont été ou seront

tômes, à mesure que se produisait la saturation de l'organisme. Voici d'ailleurs quelques particularités observées pendant la duré

d'affections car-diaques appréciables, mais dans un cas très intense d'ailleurs , une pleuro-pneumonie double s'est développée pen

en arrière (fig. 2), la fracture présente plusieurs esquilles, comme d'ailleurs la plupart des fractures extracapsulaires du col

des tissus érectiles. L'étendue de la surface de la fracture était d'ailleurs , dans ce cas particulier, aussi considérable que

tions spongieuses et mamelonnées VM, VM, VM. Cette pointe ou clou est d'ailleurs située au-devant du fragment inférieur. La dire

ulement le grand trochanter n'avait pas changé de place; il n'est pas d'ailleurs probable que cette fracture ait eu lieu par choc

rées des parties voisines , englobées au milieu du cal ; n'est-ce pas d'ailleurs une preuve de vitalité que cette transformation d

pression de la part du fragment inférieur? Le ligament rond suffirait d'ailleurs à l'entretien de cette vitalité. En outre , la

ppuie sur le sol, de chevauchement dans la hanche, chevauchement qui, d'ailleurs , pourrait bien n'être qu'apparent et dépendre du

es dans les maladies du cerveau. La tête et le cou ne me présentèrent d'ailleurs aucune déviation qui pût me donner l'éveil. L'o

3e. Le pus contenu dans le trajet fîstuleux était caséif'orme, comme d'ailleurs le pus de tous les foyers purulens soumis à l'abs

moyen et inférieur, le corps du sphénoïde S, reconnaissable au sinus d'ailleurs rétréci dont il est creusé, ont subi, en même tem

entre la circulation veineuse et le tissu adipeux médullaire. Il est d'ailleurs démontré, par un grand nombre de faits, que le ti

complètement l'ostéophyte , sans toucher à l'os lui-même. On conçoit d'ailleurs qu'il est impossible que l'os sur lequel est impl

tions fibrineuses très denses déposées dans leur cavité. Il importe d'ailleurs de remarquer que les deux volumineuses exostoses

e. La malade, qui ne se sentait pas malade de cœur, et qui se livrait d'ailleurs à toutes ses occupations accoutumées, ne voulut s

e la suppuration. Cette usure des os est de même nature et s'effectue d'ailleurs par le même mécanisme que l'usure des os dans les

s très étroites; d'où, la possibilité de leur classification. Voici d'ailleurs la description du squelette du pied droit représe

complèle, avec ou sans disparition des parties: on conçoit très bien, d'ailleurs , que l'inversion des membres inférieurs puisse êt

s'articulaient avec les facettes F et F' du fémur. Ces rotules, comme d'ailleurs le côté antérieur de l'articulation du genou, rép

clopie et de l'astomie; mais cela est excessivement rare. On pourrait d'ailleurs en faire un genre particulier à la suite de la cy

ur. Au tarse, les deux calcanéums sont confondus en un seul os; mais, d'ailleurs , tous les autres os du tarse sont parfaitement di

oche formée par la sclérotique distendue. L'intérieur de l'œil ne m'a d'ailleurs présenté rien de remarquable. Je crois que les

es qui le séparait du péritoine. Or, on sait que le péritoine , comme d'ailleurs toutes les membranes séreuses, résiste aussi peu

aison. Le duodénum et toute la longueur de l'intestin grêle offraient d'ailleurs les mêmes taches et plaques noires d'ébène ou ard

nsi, chez une femme âgée, morte infiltrée, et sur laquelle je n'ai eu d'ailleurs aucun renseignement, j'ai trouvé l'estomac criblé

mbrane fibreuse; un cercle rouge qui entourait ces ulcérations, comme d'ailleurs l'ulcération principale, annonçait que toutes éta

nt étrangères à la formation de ce polype. Ces polypes paraissaient d'ailleurs formés par un épaissi ssementj une hypertrophie c

endant à quelques égards, ainsi que j'aurai soin de l'indiquer. Voici d'ailleurs l'histoire de la malade à laquelle il a appartenu

ne autre part, à la présence d'une ascite. L'état de la malade paraît d'ailleurs désespéré. Douleurs abdominales, fièvre lente, vo

que l'enfant a pénétré vivant dans la cavité péritonéale , et ne peut d'ailleurs s'expliquer qu'à l'aide d'une traction exercée pa

de toutes les propriétés qui appartiennent à l'acide margarique pur. D'ailleurs les graisses neutres qui avaient fourni cet acide

r les écartemens que par l'anneau de l'ombilic. » J. L. Petit donne d'ailleurs pour raison de la formation des hernies ombilical

ce qui sépare l'appendice xyphoïde de la symphyse. Sa situation varie d'ailleurs suivant les sujets et surtout chez les femmes don

ade à une mort inévitable par le fait de l'opération. On ne saurait d'ailleurs prendre assez de précautions pour éviter de confo

ant ne tarderait pas à succomber. Le réduction des parties déplacées, d'ailleurs facile et complète, était suivie d'une menace de

tumeur étaient érodés et menaçaient de s'ouvrir. Les parens devaient d'ailleurs me prévenir s'il venait à mésarriver à l'enfant.

était guéri, et il eut l'extrême bonté de le conduire chez moi. Voici d'ailleurs l'observation telle qu'elle a été publiée par cet

lait naître et se « détacher du sommet de la tumeur ( M. Cruveilhier, d'ailleurs , fit transporter l'enfant chez un dessina-« teur,

ge luisant : la « diarrhée et les autres symptômes persistent : notez d'ailleurs que, depuis sa naissance , l'enfant a beau-ce cou

noire ; l'autre moitié suppure comme une plaie ordinaire. Son volume d'ailleurs a diminué. « Du 5 au 9, la tumeur s'est de plus

d'observer. Les limites de cette poche herniaire transparente sont d'ailleurs parfaitement tranchées ; il n'y a pas transition

es hommes de l'art doivent prévenir, autant que possible, la rupture, d'ailleurs si facile, de la poche herniaire; 3° et qu'enfin

retrait de ces parois en raison de leur élasticité. Ce fait, qui est d'ailleurs tout-à-fait en dehors des discussions relatives a

soutenue par tous les savans de l'Allemagne et de la France, doctrine d'ailleurs si bien liée, si bien coordonnée; et dans un temp

e, à diagnostiquer une invagination ou un étranglement interne. Voici d'ailleurs en quoi consistait l'inégale tuméfaction de l'abd

pposées. L'existence d'une invagination dans ce cas particulier n'est d'ailleurs nullement prouvée. Outre que les injections forcé

le , sans bruit de gaz, offrant une fluctuation liquide manifeste, et d'ailleurs indolente à la pression : la peau présentait une

ce assez dure. Abdomen souple et indolent. L'état général annonçait d'ailleurs une fin prochaine. La prostration des forces étai

itué entre les deux anses d'intestins qui communiquent. Elles peuvent d'ailleurs s'établir, non-seulement entre deux anses d'intes

ment léger. Soif vive, petitesse et fréquence extrême du pouls. Voici d'ailleurs les commémo-ratifs : Accouchement naturel à ter

ne insistance qui contrastait avec l'état général, insistance qui est d'ailleurs commune à toutes les maladies des femmes en couch

la cicatrice. Cette disposition de la fin de l'intestin grêle serait d'ailleurs impossible à concevoir, si l'on ne savait que les

u le degré bien plutôt que dans la nature de la phlegmasie. Il faut d'ailleurs bien distinguer l'aspect rugueux et inégal que do

ibreuse et sur le tissu cellulaire sous-muqueux. Ce gros intestin est d'ailleurs comme ratatiné, et la muqueuse présente des saill

nte de la bile ait eu lieu après la mort. Les plis muqueux présentent d'ailleurs une multitude de granulations, qui ne sont autre

re chose que le résultat de la saillie des follicules muqueux isolés, d'ailleurs parfaitement sains. La surface de ces plis paraît

toujours avec la présence de matières fécales durcies. Il ne faut pas d'ailleurs être surpris de l'influence funeste qu'exerce sur

emens opiacés. Il arrive quelquefois que le lait ne passe plus, comme d'ailleurs toute autre espèce d'alimens ; nous sommes alors

ie. Je conçois toutefois que, dans les dysenteries épidémiques, comme d'ailleurs dans toutes les phlegmasies épidémiques, dans tou

ent de beaucoup le terme fatal. Il est vrai que, dans ce cas, comme d'ailleurs dans beaucoup de cas de cancer, il survient souve

u de cicatrice. La même chose a lieu, pour l'intestin rectum, comme d'ailleurs pour tous les autres points du canal alimentaire.

oposition. Disons d'abord que les lésions organiques du rectum, comme d'ailleurs celles de toutes les autres parties du canal alim

ires devenues ici extrêmement robustes. Les parois de l'intestin sont d'ailleurs très épaisses, sans dégénération, et se confonden

vec le tissu cellulaire ambiant, qui est fort dense. L'intestin offre d'ailleurs plusieurs perforations ou plutôt l'ouverture de p

tement purulent n'avait lieu par l'anus. Les parties voisines étaient d'ailleurs parfaitement exemptes d'induration. Cette malad

aient un aspect inégal ; que les parois de l'intestin ne présentaient d'ailleurs aucune espèce d'hypertrophie; de telle sorte que

ression devait suffire pour arrêter l'hémorrhagie; la ligature aurait d'ailleurs été extrêmement difficile, pour ne pas dire impos

n ; en outre, ouverture de la masse dégénérée dans le rectum. Voici d'ailleurs les commémoratifs : madame Martin a eu deux enfan

la croyais pas possible dans l'état où se trouvait la malade. J'étais d'ailleurs certain que la malade n'était pas grosse au momen

e, avait été repoussée à la surface de la tumeur. Autour du rectum, d'ailleurs intact, il existait «ne grande amasse de substanc

ort remarquable ; sa surface interne est sans couleur. Son épaisseur, d'ailleurs très inégale dans les divers points de son étendu

able pour produire des accidens inflammatoires très intenses. 11 est, d'ailleurs , probable que c'est la présence de la bile qui fa

nétrés d'une très grande quantité de suc cancéreux. Le cancer était d'ailleurs limité à la glande mammaire elle-même; le grand p

donc partie intégrante des voies alimentaires. Aucun accident n'était d'ailleurs résulté de cette disposition. Deux fois de gros c

out au-dessous du rebord des fausses côtes droites; pouls insensible; d'ailleurs face naturelle.La malade n'avait aucune conscienc

es moyens ordinaires ne m'ayant laissé que des doutes à cet égard, et d'ailleurs le foie ne débordant en aucune manière la base du

encore mis en usage l'exploration par commotion). Le foie ne présente d'ailleurs aucune augmentation de volume. Voici les commémor

rt, qui eut lieu le 3 juillet, cinquante-cinq jours après son entrée. D'ailleurs , aucun phénomène du côté du cerveau ; seulement,

tits foyers n'était pas sensiblement enflammée. Ces foyers existaient d'ailleurs par milliers, mais non uniformément ; ils occupai

vers les parois abdominales. M. Breschet, l'un des consultans, appela d'ailleurs notre attention sur une circonstance bien remarqu

ruffe depuis le gris-blanc jusqu'au beau noir. La consistance était d'ailleurs à-peu-près celle de la truffe avec ses variétés.

ations restantes suppléent à leur action; la mollesse du foie atteste d'ailleurs que cet organe a été le siège d'une fluxion consi

: je n'ai rencontré que la dernière forme d'hydrocèle cervicale. Rien d'ailleurs ne serait plus facile à distinguer Y une de l'aut

t brusquement au trace vers de l'ouverture. Cette infirmité ne gênait d'ailleurs en rien celui qui la portait, et ne l'empêcha pas

rtai la pronostic le plus grave alors que le médecin ordinaire, homme d'ailleurs très expérimenté, ne voyait aucun danger. Malheur

partie antérieure du poumon gauche avait seule conservé sa sonorité. D'ailleurs , pouls extrêmement fréquent et grêle, soif vive.

mais que, à la suite d'une indigestion, il fut pris d'oppression; que d'ailleurs les symptômes de la pneumonie ne dataient que de

plus chaude que de coutume ; l'auscultation et la percussion donnent d'ailleurs toujours le même résultat. Je reviens aux pilul

expiration forcée, à chaque effort de toux. Le diagnostic ne pouvait d'ailleurs être douteux. A l'occasion de ce fait, je rapport

oie a été respecté chez ce sujet, et le cerveau a été envahi. On voit d'ailleurs assez fréquemment des tumeurs cérébrales sans phé

le volume d'un grain de mil jusqu'à celui d'un gros pois, présentant d'ailleurs toutes les variétés de forme et d'aspect des phlé

e type pour la phlébite observée dans les cas de cancer utérin, comme d'ailleurs pour toutes les phlébites. explication des figu

précier l'influence que la phlébite avait exercée sur la terminaison, d'ailleurs inévitable', de la maladie. A l'ouverture du ca

core un peu de myotilité dans le membre inférieur gauche, qui n'offre d'ailleurs rien de particulier. Fracture ancienne de l'ext

Ouverture du corps. — Je supprime ici les détails, très intéressans d'ailleurs , relatifs aux cicatrices du cerveau et du cervele

sinuée même dans l'épaisseur des nerfs et en a dissocié les filamens, d'ailleurs restés inaltérables. Les tumeurs cutanées étaie

e de ces varices contenait une phlébolithe PHL. Ces tumeurs se sont d'ailleurs présentées sous deux aspects: les unes étaient d'

eurs tendons sont parfaitement conservés. Ce tissu aréolaire présente d'ailleurs la même disposition que celui du bras. Il est ici

nsformation variqueuse l'avait traversé en écartant ses filamens, qui d'ailleurs avaient été respectés dans leur tissu. Réflexio

i il ne faut pas croire que, dans la transformation variqueuse, comme d'ailleurs dans toutes les dégénérations, ce soient les fibr

la figure i. Je ferai remarquer que les varices de la saphène comme d'ailleurs la veine saphène elle-même, sont séparées de la p

sujet, et je fus curieux de m'assurer de l'état des veines. Je ne pus d'ailleurs recueillir sur les antécédens d'autres rensei-gne

e assuré que son observation avait été publiée sous ce titre. Voici d'ailleurs l'état des membres inférieurs : couleur lie-de-vi

étendit ensuite aux autres orteils du même pied. L'état général était d'ailleurs excellent. Le malade s'est éteint comme s'il avai

es, sans aucune trace de décomposition, comme sur un cadavre frais. D'ailleurs , le pouls est misérable. Les extrémités des doig

embres supérieurs ont été injectées. Cette injection ne me paraît pas d'ailleurs d'une grande utilité dans ce genre de maladie, ca

ubitale contenait un petit caillot de sang ; les deux artères étaient d'ailleurs libres dans presque toute leur longueur. Réflex

étendue de l'oblitération présentassent une parfaite identité : voici d'ailleurs la conséquence qu'on peut déduire de tous les fai

e qui a ébranlé ma confiance en l'opinion de Scarpa, opinion soutenue d'ailleurs avec beaucoup de talent par Hodgson, c'est la dis

l reste un débris de ces tuniques, la perforation n'a pas lieu. Voici d'ailleurs les détails de la dissection d'un certain nombre

ombre de ces tumeurs anévrysmales. Les anévrysmes de l'aorte, comme d'ailleurs les anévrysmes de toutes les artères, se présente

eau sont bien évidemment formés aux dépens des trois tuniques : c'est d'ailleurs un point d'anatomie pathologique généralement rec

es collets dans les anévrysmes ampullaires périphériques de Vaorteest d'ailleurs absolument le mêmeque celui que je viens d'indiqu

épanchement était-il ancien, était-il récent? Sa présence n'était pas d'ailleurs en opposition avec l'idée d'un anévrysme, car on

des frictions sur les membres spasmodiquement contractés. Il pouvait d'ailleurs continuer à marcher, à travailler. Il s'est plain

que ses membres sont froids et morts. La sensation du froid n'est pas d'ailleurs la seule qu'il éprouve : quelquefois ce froid dou

se extrémité était en bas, et la petite extrémité en haut; elle était d'ailleurs située sous le muscle sterno-mastoïdien qu'elle s

lequel on n'a pu recueillir que des renseignemens fort incomplets et d'ailleurs inutiles au sujet qui nous occupe. L'aorte avait

ort entre ce siège et l'oblitération du canal artériel, ainsi que l'a d'ailleurs parfaitement remarqué M. Reynaud. i° Sur l'abse

sion congéniale que par une lésion postérieure à la naissance; il est d'ailleurs probable que ce rétrécissement s'effectue graduel

au-dessous du sommet du ventricule droit. Le ventricule gauche avait d'ailleurs une forme sphéroïdale. La fig. 1 représente le

s de granulations. Ces lamelles élastiques, rougeâtres, ne présentent d'ailleurs aucune trace d'organisation, aucun développement

el elle communique par un orifice plus ou moins rétréci. On conçoit d'ailleurs qu'un des points de la poche peut devenir le sièg

ui le bordent avaient pris un accroissement proportionnel. Elles sont d'ailleurs exemptes de toute altération morbide. Il en est d

ci l'explication ingénieuse donnée par M. Beau, explication qui n'est d'ailleurs que le développement de l'idée de Haller. Dans

ans adhérence; mais ces caractères ne portent que sur des nuances, et d'ailleurs l'auteur ne fait porter le parallèle qu'entre l'a

ussi considérables que dans le cas que j'avais sous les yeux. Voici d'ailleurs les commémoratifs : il y a deux mois que le malad

considérable pour préjudicier d'une manière notable à la circulation. D'ailleurs ce rétrécissement n'est pas nécessaire pour expli

ur : ce sentiment de constriction, de gêne à la région du cœur, était d'ailleurs permanent. Le malade exprimait son état habituel

ce problème n'aurait pas été insoluble aujourd'hui. Nous ne trouvions d'ailleurs aucun signe de dilatation notable, aucun signe de

onaires et les dernières divisions bronchiques. Le malade n'a point d'ailleurs succombé directement à la maladie du cœur, car ce

cette péricardite datait d'une époque antérieure à la naissance. J'ai d'ailleurs eu occasion de voir, chez des enfans mort-nés, de

éricardite héoiorrhagique pour un cas de rupture du cœur; erreur qui, d'ailleurs , ne saurait être invoquée pour le cas de Hufeland

lle est entre deux colonnes charnues. Elle se décèle presque toujours d'ailleurs par une caillot obturateur. Je n'ai jamais rencon

, qui a été suivie d'un bruit de râpe extrêmement fort, se conciliait d'ailleurs avec un état de santé très satisfaisant et a occa

dans le système capillaire du poumon ou dans celui d'autres organes; d'ailleurs , si telle était la source des kystes purulens du

encontré une seule fois des concrétions sanguines dans le cœur. Yoici d'ailleurs la description de quelques-unes de ces concrétion

dus qui n'ont éprouvé d'accidens que peu de temps avant leur mort, et d'ailleurs on conçoit qu'un rétrécissement congénial de l'or

e le raisonnement indique et qui se retrouvent dans les observations, d'ailleurs toutes incomplètes, consignées dans les annales d

s intervalles moins résistans de ces cordages tendineux. Il n'est pas d'ailleurs nécessaire d'admettre une rupture de la lame infé

s parois duquel elle s'était propagée dans sa cavité. La tumeur était d'ailleurs lobulée comme toutes les tumeurs de même nature.

ace n'était pas violacée, les membres n'étaient pas infiltrés. Il est d'ailleurs malheureux que des notes plus détaillées n'aient

drai que non, parce que les caillots sanguins ne s'organisent jamais. D'ailleurs un cancer polypiforme du coeur ne doit pas plus é

quelques autres. L'exploration n'apprend rien pour le poumon gauche ; d'ailleurs , pouls toujours misérable et irrégulier, qui ne m

e dans l'attitude qu'il a choisie et de renoncer à toute exploration, d'ailleurs inutile pour lui. La seule position tolérable, c'

s que se fait surtout le développement de l'organe. N'y aurait-il pas d'ailleurs sous ce rapport une distinction à établir entre l

urner de l'emploi des évacuations sanguines, locales et générales, si d'ailleurs elles sont indiquées, parla petitesse et par la m

quide incompressible dans une membrane inextensible. N'oublions pas d'ailleurs , quant au traitement, que la péricardite qui a un

ellectuel. Du reste, la constitution est loin d'être forte, et paraît d'ailleurs détériorée par une mauvaise nourriture et par l'h

qu'à un épanchement dans le péricarde, et cette manière de voir était d'ailleurs confirmée par l'état régulier du pouls et par l'a

que la matité, devra faire éviter toute espèce d'erreur à cet égard; d'ailleurs la matité sternale ne s'observe dans l'épanchemen

me, succombent d'ordinaire dans l'intervalle de deux visites. Voici d'ailleurs quelques considérations propres à faire distingue

ême; probabilité du siège de cette tumeur à la base du crâne. Voici d'ailleurs les commémoratifs : — Santé parfaite jusqu'à l'âg

Elle s'était résignée à rester aveugle, et ses parens ne concevaient d'ailleurs aucune inquiétude pour l'avenir. q à 10 mois av

point, des cas analogues ne tarderont pas à être observés. On conçoit d'ailleurs que chaque circonvolution reçue dans son empreint

cerveau, jusqu'à la partie rétrécie des corps genouillés externes qui d'ailleurs sont dans leur état naturel : cette dégénération

Il y a deux ans qu'elle est obligé de garder le lit. Elle n'accuse d'ailleurs aucune céphalalgie, aucune diminution dans la sen

te du cervelet et par conséquent le cerveau. La moelle épinière était d'ailleurs très saine. — La tente du cervelet, ainsi soulevé

achis; de bons instrumens ont été inventés à cet égard; rien ne coûte d'ailleurs au zèle investigateur des médecins des hôpitaux e

e conviction, que les mêmes lésions matérielles, toutes choses égales d'ailleurs , déterminent constamment les mêmes effets, se man

ontairement; intégrité parfaite des facultés intellectuelles. Voici d'ailleurs les commémoratifs : il y a six ans, cette femme a

racines. La moelle et les racines des nerfs rachidiens présentaient d'ailleurs leur volume naturel et au dessous et au dessus de

rveau, dans le tissu cellulaire sous-arachnoïdien de la moelle, comme d'ailleurs dans le tissu cellulaire sous-arachnoïdien de la

égie ne fit aucun progrès, soit en bien, soit en mal, et je m'abstins d'ailleurs de tout traitement. Le 22 juillet i835, elle fut

qui avait comprimé la moelle épinière : cette pointe osseuse pouvait d'ailleurs être ou un fragment détaché de la vertèbre ou une

uzième vertèbre dorsale et de la première vertèbre lombaire. Il m'est d'ailleurs impossible de préciser la lésion qui a amené la d

te inclinée à droite et la face appuyée contre son oreiller. Elle est d'ailleurs obligée de changer continuellement de position. L

sie du mouvement par exaltation de la sensibilité musculaire. Voici d'ailleurs , sous ce point de vue, l'analyse de l'observation

e grattement et le pincement, sans qu'il y ait pour cela sensibilité. D'ailleurs l'état des facultés intellectuelles de son malade

istinction parfaite des deux substances. Le volume de la moelle était d'ailleurs dans l'état naturel. Réflexions. Ainsi, rigidit

férieurs se fléchissent et sont toujours placés sur le bord du lit. D'ailleurs , jamais de crampes , jamais de secousses. Je n'ai

par exemple, à la suite de rhumatisme, de saignée. Cette malade avait d'ailleurs conservé toute l'intelligence qu'on pouvait atten

oit d'inférer qu'il peut en être de même pour la moelle. Je ne trouve d'ailleurs dans cette cellulosité infiltrée de sérosité géla

nées de sa vie, où elle a été soumise à mon observation, et il paraît d'ailleurs qu'il était resté identiquement le même depuis le

st établie par l'état morbide aussi bien que par l'état sain. Voici d'ailleurs deux autres faits dans lesquels j'ai observé cett

mplètement leur service pour la station verticale. L'intelligence est d'ailleurs parfaite et demeure telle jusqu'au dernier moment

té détruite au niveau de la transformation grise. La protubérance est d'ailleurs extrêmement dense, et paraît en quelque sorte rac

trayait la moitié inférieure du corps à l'empire de la volonté. Voici d'ailleurs quel était l'état des membres paralysés : paralys

loureuse tient à une maladie du tissu propre de la moelle. On conçoit d'ailleurs que la paraplégie par compression n'est accompagn

férieur gauche est plus faible que le membre inférieur droit. Voici d'ailleurs l'analyse de l'état des membres quant au sentimen

re mettre la malade sur son séant pour l'explorer, son état me paraît d'ailleurs sans espérance.— Eschare considérable au sacrum.

ec l'épaule. Ce pus est adhérent. L'articulation scapulo-numérale est d'ailleurs parfaitement saine; enfin, pour ne rien omettre,

. Les racines antérieures et postérieures des nerfs spinaux n'avaient d'ailleurs subi aucune atrophie notable. Quant à la profonde

et le museau de tanche. Le corps et le reste du col de l'utérus sont d'ailleurs parfaitement sains. Bectum parfaitement sain. La

stance grise manquait complètement au niveau du rétrécissement. Voici d'ailleurs l'histoire de la malade à laquelle appartenait ce

ns la position horizontale, savoir au coccyx et aux trochanters, mais d'ailleurs l'appétit est excellent. Le 20 mars, après la v

ue le malade n'ait pas conscience de ces divers modes de stimulation. D'ailleurs , aucun mouvement volontaire ; quelquefois il sem

soumis au pincement, se rétractent également tous les deux; ils sont d'ailleurs immobiles. La volonté ne paraît exercer aucun emp

question d'un siège spécial pour la faculté d'articuler les sons est d'ailleurs résolue négativement par un grand nombre de faits

ur, on sera convaincu de la réalité des phénomènes croisés, démontrée d'ailleurs péremptoirement par d'autres faits : on a pu rema

coïncidant avec la déchirure de la protubérance. Cette atrophie était d'ailleurs plus complète à gauche, sans cloute à raison de l

au contraire, qu'une compression médiocre avait, toutes choses égales d'ailleurs , amené une paralysie. La fîg. 2 représente une

éreuses. Les tumeurs cancéreuses et tuberculeuses du cerveau, comme d'ailleurs toutes les productions accidentelles de cet organ

f de poule, sans adhérence avec les parois de cette cavité, qui était d'ailleurs parcourue de vaisseaux plus nombreux et plus déve

est la face postérieure du bulbe rachidien. La moelle épinière était d'ailleurs parfaitement intacte. Bien que toute la partie

eux extrémités répondent, l'une au menton, l'autre à l'occiput. Voici d'ailleurs les dimensions exactes du crâne : « Circonféren

d'ossification dans l'étendue d'un pouce de diamètre. L'enfant est d'ailleurs très bien constituée : elle est toujours assoupie

erminer a priori : i° microeéphalie par petitesse extrême du cerveau, d'ailleurs bieu conformé; i° microeéphalie avec vice de conf

profondément au sein de la substance blanche. Les cysticerques sont d'ailleurs tantôt enkystés, c'est-à-dire pourvus d'un kyste

plaintes sont excessives au plus fort de la douleur. Le malade jouit d'ailleurs de l'intégrité de toutes ses facultés. Le sentime

sur la lésion du cerveau : ce fait vient donc à l'appui des argumens, d'ailleurs si péremptoires, de M. Lallemand contre l'opinion

se du tympan était complètement isolé de celui de la cavité du crâne; d'ailleurs , à supposer que le pus de la caisse du tympan com

es était horriblement fétide. Le résumé de cette observation, comme d'ailleurs de l'immense majorité des observations du même or

la région orbitaire gauches, et supportait difficilement la lumière. D'ailleurs , point de chaleur à la peau, pouls naturel. Le ma

moi tranquille : voilà tout ce qu'il répond à mes questions , pleines d'ailleurs du plus vif intérêt. Je veux le faire lever, il s

tion du cerveau comme à la pneumonie, comme à la péritonite. Il est d'ailleurs probable que la paresse, la torpeur, le besoin im

ons n'était pas même entamée : l'arachnoïde et la pie-mère séparaient d'ailleurs la tumeur de la surface du cerveau. Cette tumeur

laissé un affaiblissement notable dans la locomotion: elle paraissait d'ailleurs jouir de la plénitude de ses facultés intellectue

e peut l'en séparer sans déchirure. La couche cérébrale adjacente est d'ailleurs d'une couleur rougeâtre ou plutôt brun clair : sa

la malade n'avait pas été épuisée par des attaques antérieures, et si d'ailleurs les poumons n'avaient pas été envahis. Les alte

stinée à remplir les vides que laisse la perte de substance. Il y a d'ailleurs identité parfaite entre la pellicule qui constitu

sentent cet aspect ratatiné qui atteste l'atrophie, et le cerveau est d'ailleurs parfaitement sain. J'ai constaté dans les ventric

dhérente à la portion de peau qui lui avait donné naissance. Il était d'ailleurs certain qu'une nouvelle production cornée allait

sitifs que la bifidité de la corne, qui est un fait remarquable, mais d'ailleurs facile à concevoir. Considérations générales,

convenable d'extirper totalement le pédicule, opération qui avait été d'ailleurs pratiquée récemment, avec succès, sur une femme d

en grande partie séparée par une suppuration abondante : elle n'avait d'ailleurs que la couleur de la corne, sans en présenter les

ans des pays où l'usage des chauffrettes est très répandu. On conçoit d'ailleurs très bien, vu l'analogie qui existe entre l'épidé

sécrétion solidifié. La chute spontanée de ces productions suffirait d'ailleurs pour lever tous les doutes à cet égard. Il n'es

du trigone au fond d'une excavation EXC (2). Cette fausse route était d'ailleurs complètement cicatrisée. Le trigone était remarqu

musculeuse qui le supporte, pour arriver dans la vessie; il convient d'ailleurs de ne dépasser, dans aucun cas, le trigone vesica

grains glanduleux soit en haut, soit en bas ou bien de côté : je suis d'ailleurs persuadé qu'une compression exercée sur la prosta

nnel si son action pouvait être plus long-temps continuée. Je ne puis d'ailleurs m'expliquer autrement que par le déplacement perm

de communication avec les cellules prostatiques voisines. On aurait d'ailleurs inutilement cherché dans ce tissu spongieux quelq

xpulsés avec les urines ; mais cela n'a point été constaté. Il serait d'ailleurs on ne peut plus facile de les distinguer des calc

beuse; jamais je n'en ai rencontré dans la portion prostatique. Voici d'ailleurs la description que j'ai faite de plusieurs rétréc

d'hé-patisation grise. Ne serait-il pas possible que cette pneumonie, d'ailleurs bien différente de la pneumonie lobulaire, fût le

modes d'irritation dont l'hypertrophie est le premier degré. Il n'est d'ailleurs pas rare de rencontrer sur la même vessie une mul

isonnablement considéré comme le vestige de cette irritation. Je n'ai d'ailleurs aucun renseignement sur le sujet auquel a apparte

inquiété, ont constamment cédé aux moyens antiphlogistiques. Voici d'ailleurs les commémoratifs. Il y a quarante ans que, sans

nte la coupe de la masse, et la figure i'" la coupe du noyau. Voici d'ailleurs un résumé de l'observation très exacte et très ci

elui dans lequel ils étaient contenus (voy. fig. 2'). Les reins n'ont d'ailleurs subi aucune dilatation générale, mais bien des di

sa couleur, qui tend au jaune, m'a semblé digne d'être notée. Je n'ai d'ailleurs aucun renseignement sur le sujet quia fourni cett

ui n'ait été vu envahi par le cancer, cependant, toutes choses égales d'ailleurs , une surabondance de développement et de vie exer

développement et de vie exerce sur la prédisposition au cancer, comme d'ailleurs sur celle à toutes les maladies, une influence no

mme emprisonnées dans l'épaisseur de l'os. Le tissu cancéreux était d'ailleurs très dense, blanc, résistant à la manière d'un co

rbres circulatoires de nouvelle formation , entièrement veineux comme d'ailleurs dans toutes les productions accidentelles. Réfl

te comme avec un emporte-pièce ; la peau qui revêtait la tumeur était d'ailleurs rouge, extrêmement amincie, demi transparente dan

égénération on serait toujours à même d'en pratiquer l'ablation ; que d'ailleurs je n'admettais aucun parti moyen ; qu'il fallait

tumeurs. Malheureusement ce conseil ne fut pas suivi : un praticien, d'ailleurs distingué, crut pouvoir obtenir la résolution de

it daté d'une époque beaucoup plus rapprochée. L'état général était d'ailleurs excellent. La malade ne se plaignait guère que du

ormation avaient l'apparence veineuse. Cette boue rougeâtre offrait d'ailleurs exactement l'aspect du cerveau d'un fœtus : 011 v

ord au développement d'un corps fibreux dans l'épaisseur de la glande, d'ailleurs saine; mais c'était bien la glande altérée; du re

a fièvre qui manquent complètement dans l'épanchement séreux, peuvent d'ailleurs suffire pour le diagnostic différentiel. Du res

nflammatoires survenus depuis le mois de mai. Le cancer fibreux est d'ailleurs celui qui marche avec le plus de lenteur : il ne

n fibreuse que par le suc cancéreux infiltré dans ses mailles. Il y a d'ailleurs cette grande différence clinique entre les corps

légère des membres inférieurs ; un peu d epanchement dans l'abdomen; d'ailleurs état presque stationnaire jusqu'au 6 janvier i838

i paraît être dans des conditions analogues. Pourquoi, dans un nombre d'ailleurs assez limité de cas, le cancer porte ses ravages

s, et l'accouchement avait toujours été naturel. La malade n'accusait d'ailleurs rien autre chose qu'une douleur dans les reins. J

s, ou si elle y répond, c'est d'une manière incohérente : agitation : d'ailleurs le pouls est naturel. (Compresses d'eau froide su

ar la pression à la manière du vermicelle. Le corps de l'utérus était d'ailleurs hypertrophié. Des nuances insensibles conduisaien

r blanche, la disposition lobulaire de cette production contrastaient d'ailleurs avec la mollesse, la couleur rouge et l'apparence

up plus allongée que celle formée par la lèvre postérieure : elle est d'ailleurs adhérente à la tumeur dans toute son étendue, et

u museau de tanche était dilaté comme une pièce de 5 francs; il était d'ailleurs complètement effacé. A travers cet orifice, proém

rtement à la face antérieure du vagin, adhésion d'autant moins intime d'ailleurs , qu'on s'éloigne davantage du canal de l'urètre.

ouches a été si souvent prise pour l'inflammation des veines et qui a d'ailleurs tant d'analogie de structure avec les veines, par

actuel, elle atteste seulement un travail phlegmasique antérieur, qui d'ailleurs peut n'avoir laissé aucune autre trace cadavériqu

e étaient livides, recouvertes par une pseudo-membrane grisâtre, mais d'ailleurs sans altération de tissu. Cependant la partie inf

soit d'un autre viscère quand cet autre viscère est affecté. On sait d'ailleurs que tous les produits de sécrétion du péritoine t

me ponction avec instance; vaincu par ses sollicitations, et persuadé d'ailleurs que l'évacuation du liquide pourrait prolonger sa

rme la portion la plus considérable du squelette ; que cette tête est d'ailleurs aplatie et vide comme dans le microcéphale. Ainsi

s séparés l'un de l'autre par des fibres charnues ; le diaphragme est d'ailleurs bien loin d'offrir sa voussure accoutumée, ce qui

es, qui est située sur un plan postérieur aux ventricules, communique d'ailleurs avec l'un et l'autre ventricules. il suit de là

concevrait pas sa présence dans l'épaisseur d'une bande aussi mince. D'ailleurs , on a constaté d'une manière non équivoque le déf

tion n'est pas évidente: il semble que le liquideront la présence est d'ailleurs manifeste, soit contenu dans des loges ou retenu

'ils eussent été consécutivement envahis ; le tissu de l'utérus était d'ailleurs dans l'état le plus parfait d'intégrité. On voyai

nes de ses divisions. 28e liv., pl. 1, 11, ni, p. 2. — L'aorte, comme d'ailleurs toutes les artères, échappe constamment à la dégé

pulmonaires infiltrés de sang, disséminés, au milieu d'un poumon sain d'ailleurs . Poumons infiltrés de sang et imperméables dans l

issent à la suite des lésions des nerfs périphé-riques. N'est-ce pas, d'ailleurs , un des grands avantages de la méthode comparativ

que suryiennent dans ces parties des lésions nutritives. Ces lésions, d'ailleurs , presque toujours purement passives, sont vraisem

ales qui vont nous occuper. En général, elles peuvent s'en distinguer d'ailleurs objectivement par quelques traits particuliers. C

ire de la myélite développée sponta-nément chez l'homme. Je ne veux d'ailleurs pas prolonger outre mesure cette incur-sion dans

éconçue. Après avoir remarqué tout d'abord, — comme Paget Pavait fait d'ailleurs avant eux, — que ces affections consécutives sont

ophiques sont survenues dans le muscle (2). 11 importe de remar-quer, d'ailleurs , que la sensibilité musculaire et cutanée se main

er sans qu'il y ait réunion du bout périphérique au bout central (1). D'ailleurs , c'est par hypothèse seulement et sans preuve dir

nt ensemble quatre mois et demi environ après leur disparition. Voici d'ailleurs dans quels Si je ne me trompe, on peut conclure

nerveuses motrices. On ne conçoit guère d'exception que pour le cas, d'ailleurs assez rare, où la lésion bien que circonscrite au

n des premiers symptômes. L'émacia-tion des masses musculaires marche d'ailleurs avec rapidité et devient bientôt manifeste. L'atr

Joffroy, in Arch. de Physiologie, 1869, p. 355. duit (1). Il existe d'ailleurs au moins deuxformes bien distinctes de l'amyotrop

s qu'on ne trouve pas dans ceux-là, et inversement. L'anatomie montre d'ailleurs que les tubes nerveux qui constituent les nerfs n

x superficiels de la branche cutanée péronière. Elle s'était déclarée d'ailleurs en même temps que l'hémiplégie, et celle-ci, dont

rt de tous les acci-dents que nous venons de signaler (1). 1. Voici d'ailleurs les principaux détails de celle observation, qui

1). C'est là une affection bien différente de toutes les éruptions, d'ailleurs très variées, crue l'on observe si communément au

connaissez trop bien les ac-cidents que les eschares, quelqu'en soit d'ailleurs la cause, sont capables d'engendrer pour que je m

près l'attaque, ra-rement plus tôt, quelquefois plus tard. Il affecte d'ailleurs un siège tout particulier. Ce n'est pas à la régi

e précaution n'a, d'aucune façon, modifié la production de l'eschare. D'ailleurs , quelle peutètre, en pareil cas, l'influence d'un

ques se déve-lopper aux régions trochantériennes. Il esf assez commun d'ailleurs ,—-contrairement à ce qui s'observe dans les cas d

ensi-bilité dans les parties situées au-dessous delà lésion se trouve d'ailleurs signalée encore d'une façon plus ou moins explici

ls semanifestentpresque toujours si-multanément et qui relèvent tous, d'ailleurs , manifestement, de la lésion spinale. Parmi les l

aux muscles paralysés; l'envahissement en question ayant pu se faire d'ailleurs , soit de proche en proche, par propagation des-ce

les. Le dé-cubitus aigu accompagne fréquemment aussiVhêmatomyêlic qui d'ailleurs , dans un certain nombre de cas au moins, paraît n

on qui survient ainsi dans diverses parties des membres paralysés est d'ailleurs , elle-même, la conséquence de l'irritation que su

spondants du rhumatisme articulaire aigu. Les gaines tendineuses sont d'ailleurs souvent affectées-en.inêmc temps que les jointure

se lient souvent certaines formes de ramollissement cérébral et qui, d'ailleurs , se manifesle aussi parfois à la suite de causes

es relevant directement de la lésion du centre nerveux spinal. Voici, d'ailleurs , en quelques mots, les principaux arguments sur l

même avaient disparu sans laisser de traces. L'altération se montrait d'ailleurs exclusivement {Fig. 6) sur la corne anté-rieure c

naires qui nous occupe. Celle-ci reconnaîtrait donc pour cause, comme d'ailleurs les autres lésions trophiques qui se manifestent

de la cornée, iritis, panophtalmic, etc. (5).M. Claude Bernard avait d'ailleurs fait remarquer depuis longtemps déjà que l'ablati

un mémoire lu, en 1864, à la Société de médecine de Lyon ; il suffit d'ailleurs de parcourir les nombreux travaux qui ont été pub

n est supérieure à la pression du sang dans les conduits artériels. D'ailleurs , l'hypersécrétion sa-livaire par irritation de la

s sécrétantes. Cette in-fluence du nerf sur- la sécrétion semble être d'ailleurs le fait fondamental, car elle se manifeste, en co

durant le sommeil, constitueront le second groupe. 11 faut remarquer d'ailleurs que chacun de ces groupes, loin déformer un ensem

et sans but, excitées incessamment par un stimulus interne. 11 faut d'ailleurs que cette catégorisation soit bien naturelle, car

apparence si peu inquiétant, reste isolé pendant longtemps. Il offre, d'ailleurs , des caractères qu'il importe de connaître et sur

mblement. La paralysie agitante qui éclate de cette façon se comporte d'ailleurs , dans son évolution ultérieure, comme à l'ordin

s cette catégorie. Le malade avait à peine remarqué le tremblement, d'ailleurs peu intense éliez lirj, et limité à une des mains

n arrière, bien qu'elles aient le corps manifestement penché enavanL. D'ailleurs la propulsion, de même que la rétro-pulsion, n'es

ement à l'opinion avancée par M. Ben-ce-Jones, à propos de la chorée. D'ailleurs , dans cette affection même, Leh-mann et Grimer on

itement établi, aumoinspour l'obser-vation de Skoda. Nous reviendrons d'ailleurs sur ce point. Enfin, le dernier groupe contient

ine; quelques malades,par elle,se trou-vaient soulagées ; son action, d'ailleurs , est simplement pallia-tive. Ogleadonné sans béné

u moins sommairement, certains faits fondamentaux d'anatomie normale. D'ailleurs , nous nous occu-perons surtout de la moelle épini

, avec laquelle elle ne contracte que de faibles adhérences; elle est d'ailleurs par-faitement distincte, quant à sa structure, de

est beaucoup moins affectée par le réactif. Dans la substance grise, d'ailleurs , de même que dans la substance blanche, la névrog

ni et produire un réseau à mailles beaucoup plus fines. Ce réseau est d'ailleurs disposé sous forme de cloisons qui séparent les u

rvalles que laissent entre eux les faisceaux de fibrilles. Celles-ci, d'ailleurs , ont tout envahi ; elles comblent maintenant les

s caractères les différencient suffisamment des cy-lindres d'axe qui, d'ailleurs , sont en général plus volumineux, translucides et

e. Les mailles du réticulum et les interstices des fibril-les offrent d'ailleurs des voies faciles par lesquelles les gouttes de m

s le voulez bien, notre attention sur la forme cérébro-spinale: c'est d'ailleurs à tous égards la plus intéressante, celle que vou

'équivaloir, pour les mus-cles du tronc et du cou, à un repos absolu. D'ailleurs , il faut tenir compte de l'émotion qui joue ici i

criture des malades atteints de sclérose en plaques. Le plus souvent, d'ailleurs , nous avons observé les malades à une épo-que ava

en passant. b) Vamblyopie est au contraire un symptôme durable, et d'ailleurs plus fréquent, de la sclérose en plaques cérébro-

ans que la langue présentât la moindre trace de tremblement. Toujours d'ailleurs , du moins d'après mes observations, la langue con

nt à fonder le diagnostic, principalement dans les cas, exceptionnels d'ailleurs , où le tremblement de la tête et des extrémités s

s, mais ces symptômes sont presque toujours passagers et peu accusés. D'ailleurs , il est facile de constater que la sensibilité cu

de trois ans. A cette époque, où la parésie et le tremblement étaient d'ailleurs déjà assez prononcés dans les membres infé-rieurs

role, les vertiges, le nystagmuS, etc. Il importe de bien comprendre, d'ailleurs , la raison qui fait que les symptômes ataxiques s

réguliers delà sclérose multilo-culaire. J'ai vu, dans plusieurs cas, d'ailleurs parfaitement ca-ractérisés de cette affection, su

l'extension. La con-tracture permanente peut s'emparer, — le fait esl d'ailleurs assez exceptionnel — des membres supérieurs qui,

as produites, jusqu'ici, chez Mlle V,.., dont l'histoire clinique est d'ailleurs si complèteàbeaucoupd'égards; mais rien ne permet

eonvulsiees oxxépilepti formes. Les caractères des deux types peuvent d'ailleurs s'entremêler et se confondre dans un même accès.

tomi-quement parlant, un trait commun à ces attaques, quelle que soit d'ailleurs la forme qu'elles affectent et la maladie à laque

lle époque, les régies se suspendirent: de nouveaux symptômes, légers d'ailleurs , se manifestèrent pour disparaître eux-mêmes avec

els delà sclérose multiloculaire leur ont succédé ; il n'est pas rare d'ailleurs de les voir repa-raître à plusieurs reprises et s

tions. Évidemment ce ne serait, là encore, que reculer la difficulté. D'ailleurs , ce rôleprédominant accordé aux vaisseaux dans l'

trouvent signalées dans un bon nombre de cas. 11 ne faut pas oublier d'ailleurs que, quant à présent, la véritable notion du mal

il y a, en définitive, sup-pression absolue d'urine. B. Il convient d'ailleurs , dans l'espèce, d'établir des caté-gories. Voli

rédulité presque générale à l'égard de l'ischurie hystérique, prévenu d'ailleurs par les enseignements de mon maîlre Rayer, qui ne

ns fréquent, les deux uretères sont oblité-rés à la fois. Peu importe d'ailleurs , pour notre objet, que cette oblitération se prod

quard et Rouget, qui virent la malade à cette époque, se déclarèrent, d'ailleurs , satisfaits de toutes les précautions prises. I

ai et en juin, s'ad-joignirent bientôt des vomissements s'effecluant, d'ailleurs , sans effort. Je fis mine tout d'abord de n'être

il ne fallait plus songer aux observations exactes. Les vomissements, d'ailleurs , se suspendirent bientôt, et les urines revinrent

vomissements de matière fécale. Quelques-uns de ces cas se présentent d'ailleurs dans tous leurs détails avec les carac-tères d'un

e en vingt-quatre heures, voilà quel était ce chiffre. Nous avons vu, d'ailleurs , qu'il n'y a pas lieu de faire intervenir dans no

absolue du chiffre des matières excrémentitielles. Cette condition, d'ailleurs , est peut-être commune à tout un groupe d'hystéri

tre en Allemagne, et il n'a eu qu'à con-firmer, par des observations, d'ailleurs très recommandables, les faits énoncés par nos co

age et très sévère, avait constaté la même chose. Cette ischémie, qui d'ailleurs , poussée à ce degré est assez rare, peut explique

'on voit re-produite, à peu près avec les mêmes termes, dans la thèse d'ailleurs très intéressante de M. Lebreton (1). 1. Lebret

s. La doctrine classique, du moins parmi nous, doctrine qui invoque d'ailleurs à lafois les données de l'observation clinique et

-tions portant sur la même conscription de l'encéphale et n'a-joutent d'ailleurs rien d'important aux résultats obtenus par cet' o

ur destin \Habent sua fata.. Je ne serais pas étonné que l'influence, d'ailleurs si 1. Brodie. — Lectures illustratives of certa

ccusent lesmalades et que la pression, exercée à l'aide du doigt, met d'ailleurs en évidence. L'exploration profonde de cette ré

faculté de décrire ce qu'elles éprouvent. L'attaque convulsive éclate d'ailleurs bientôt, pour peu qu'on insiste. A part les phé

rs fois, de transfixer l'ovaire. Cette situation de l'ovaire paraît d'ailleurs avoir été implici-tementreconnueparM. ieD1' Chére

es de l'accès vont se dissiper comme par enchantement. Vous pourriez, d'ailleurs , varier l'expérience, et, à\rotre gré, en suspend

ons hystériques chez la femme, publié en 1858, ne paraît pas avoir eu d'ailleurs un bien grand retentissement. Le procédé de Négri

et à gauche, afin de comprimer l'abdomen. — Ces secours, quelque fût d'ailleurs leur mode d'administration, étaient toujours, par

-sait comme précédant la plupart de ses attaques. Ces douleurs, comme d'ailleurs le ballonnement et la rétention d'urine, existent

euls vestiges des anciens accidents sont aujourd'hui des craquements, d'ailleurs peu prononcés, se montrant dans les jointures des

ont pas nettement accusés, il ne faut désespérer de rien. Il importe, d'ailleurs , de ne pas oublier que la sclérose latérale, alor

premier coup, sans discussion, dans le type classique. Ce n'est pas, d'ailleurs , seu-lement par l'intensité que ces accidents con

, car on en compte 20 exemples sur les 32 cas de M. Beau. 11 convient d'ailleurs d'établir dans l'espèce deux subdivisions. 1° L

nt et cessent le 3e jour. La ligne ponctuée répond au pouls. Il y a d'ailleurs , dans cet état de mal des épileptiques, à dis-tin

de convulsions, un indice du plus fâcheux augure ; elle s'ac-compagne d'ailleurs le plus souvent d'un étatgénéral qui, par lui-mêm

néraleprogressive,a,msi que l'a, le premier, montré M. Westphal, qui, d'ailleurs , a donné du fait une interprétation peu conforme

eu jusqu'à 100 accès par jour. Vétat de mal hystéro-épileptique peut d'ailleurs se prolonger pendant un laps de temps considérabl

e levait pour satisfaire à ses besoins. Dans ces intervalles aussi, d'ailleurs très brefs, la nature hystérique du mal, surtout

à longue série, la température ne dépasse guère le chifïre normal, et d'ailleurs l'état général concomitant n'est pas de nature à

la malade en question éprouva des at-taques épileptiformes, en nombre d'ailleurs assez restreint, et quines'accompagnaientpas d'au

rine. Les jours suivants de 8 à 16 accès par jour. État supportable d'ailleurs ; pas d'élévation notable de la température (le pl

— Cœur normal; foie graisseux çà et là, exsangue. — Estomac dilaté, d'ailleurs normal comme les intestins. — Reins fortement gor

sans préambule enenirantde plein pied dans l'étude clinique, qui est d'ailleurs l'objet prin-cipal que nous poursuivons dans ces

que vous voyez là, couchée, parfaitement consciente de ses actes, et d'ailleurs fort bien portante, est âgée de 19 ans à peine ;

ivant le même rythme. Les mouvements des diverses parties méritent, d'ailleurs , d'être étudiées avec plus d'attention, non seule

en œuvre est parfois difficile, peu pra-tique. En somme, ce n'est pas d'ailleurs le seul moyen auquel nous pensons nous adresser,

, qui lui fournissent l'occasion particulière d'exercer sa sagacité ; d'ailleurs , il ne fautpas les considérer sons le jour d'un s

une fille, âgée de 28 ans, qui est sujette à des attaques ner-veuses, d'ailleurs assez éloignées ; — le oe enfant est mort du-rant

ntiment de fatigue douloureux dont ils deviennent bientôt le siège. D'ailleurs , à part cette sensation de fatigue, de pesanteur

e ma maladie, ajouta-t-il, me paraît con-sister en ce que ma volonté, d'ailleurs aussi ferme que par le passé, n'est plus écoutée

poche, les doigts sont parfois agités de quelques secousses rythmées, d'ailleurs très fugitives. A part le tremblement qui manqu

, les hallucinations de la vue sont plus fréquentes; elles consistent d'ailleurs surtout en visions d'animaux, chats,rats,vipères,

oyer ou de briser les tiges de fer d'un lit. » M. Briquet a signalé d'ailleurs , lui aussi, les cris de fureur qui accompagnent s

ieurs fois ressortir (2). M. le professeur Verneuil et ses élèves ont d'ailleurs , dans ces der-niers temps, mis parfaitement en va

ais il commence à se prononcer dans ceux du côté droit. F... présente d'ailleurs tous tes autres symptômes qui caractérisent la ma

spécial du cours, d'indiquer en quelques mots, ainsi que je me trouve d'ailleurs entraîné à le faire chaque année en pareille circ

pro-fesseur d'anatomie pathologique, qu'aucune obligation n'ap-pelle, d'ailleurs , dans la salle des malades et qui ne peut con-naî

recherches patientes d'anatomie délicale. Une faudrait pas croire, d'ailleurs , que les inconvénients du système n'aient.pas été

r une étude en règle de ces questions nous entraînerait fort loin, et d'ailleurs , j'ai voulu seulement, aujourd'hui, indiquer d'un

des notions approfondies sur l'anatomie de structure et vous renvoyer d'ailleurs aux ouvrages spéciaux où vous trouverez à cet éga

r les sections propres aux études anatomo-palholo-giques et empruntée d'ailleurs à la nomenclature proposée pour le foie par Kiern

ugeonsn écessaire de consacrer à ce travail.Se- Ion notre habitude, d'ailleurs ,pour soutenir votre attention sans trop de fatigu

n de lobule secondaire me semble d'un emploi peu commode; elle a été, d'ailleurs , plus d'une fois compromise, par suite de l'usage

s particulièrement fixer notre attention. Il importe de distinguer, d'ailleurs , ce qu'on pourrait appe-ler l'architectonique des

interlobulaire. les parois des canaux bronchiques, dont elles sont d'ailleurs le prolongement, la dernière expansion. J'ai pl

à terme qui ont respiré, même à peine quelques ni heures. Voici, d'ailleurs , les caraclères du revêtement épithé-lial chez le

qu'une simple modi-fication quant à la forme, et dont ils possèdent, d'ailleurs , toutes les propriétés physiologiques. Ils n'on

rangère, métasta-tique, c'est un foyer secondaire dont le germe vient d'ailleurs . Je me garderai bien d'entrer dans le débat sus

a cellule endo-ihéliale se gonfle d'abord, puis se détache, et subit, d'ailleurs , les- divers phénomènes de la prolifération par s

ral, M. Kundrat1 a observé des faits ana-logues. Les phénomènes sont, d'ailleurs , identiques pour les autres membranes séreuses, q

apillaires, soit en déterminant la compression de l'aorte ascendante. D'ailleurs , toujours suivant M. Friedlander, le simple conta

ochon d'Inde paraît très bien supporter. L'anatomie comparée permet d'ailleurs de ramener cette structure, en apparence si compl

osent de manière à former un réseau, disposition que présentent déjà, d'ailleurs , les conduits excréteurs biliaires. En supposant

tien-nent pas. On peut consulter à cet égard avec intérêt le mé-moire d'ailleurs si important de llourmann et Decham-bre (1836)1,

guer les deux lésions, même par le simple examen macroscopique. Voici d'ailleurs la description de l'état fœtal telle qu'elle a ét

produites par les auteurs que nous venons de citer. Ces descriptions, d'ailleurs , ont presque toujours été présentées avec réserve

la pneumonie chronique, offrirait peu d'intérêt, et nous n'aurions pu d'ailleurs que répéter ici mot pour mot ce qu'a dit à ce suj

nous nous bornerons à indiquer, chemin faisant, les sources 1 Voici d'ailleurs un aperçu historique et bibliographique: Morgagni

certain nombre de cellules fusiformes. Ce dernier fait, qui se trouve d'ailleurs en conformité parfaite avec quelques résultats ob

és. Les éléments anatomiques qu'on trouve à l'aide du microscope sont d'ailleurs à peu de chose près les mêmes que dans la forme p

lors qu'il n'est plus appréciable sur une surface de section. On peut d'ailleurs quelquefois, et M. Grisolle a rap-porté un exempl

tomiques de la pneumonie chronique des nouveau-nés. Celte altération, d'ailleurs fort rare suivant lui, se présente toujours à l'é

peu de fièvre le soir, un peu de toux, d'oppression quand il marche, d'ailleurs l'expectoration est peu abondante, muco-purulente

a muqueuse est tapissée par une matière blanche, visqueuse et tenace; d'ailleurs pas de pso-rentérie, pas de gonflement des plaque

eant au sein des tissus indurés. La nature de cette indura-tion était d'ailleurs restée indéterminée. Les signes de gan-grène pulm

ster entre le ramollissement, l'ulcération et la gan-grène permettent d'ailleurs d'admettre que tous ces faits, en apparence si di

la carie, tantôt ceux de la nécrose. La face interne des côtes n'est d'ailleurs point altérée. Il n'existe entre la cavité de l'a

te perçoit à un haut degré le sentiment de résistance ; mais elle n'a d'ailleurs aucun caractère particulier. Lorsqu'une excavatio

e évolution, est encore toute à faire. Dans les cas très peu nombreux d'ailleurs où cette affection a été observée, elle avait sim

ir à l'esprit que celle d'une pneumonie chronique. E. Une affection d'ailleurs fort rare, Y infiltration cancéreuse du poumon, p

ature des affections auxquelles elle se rattache et d'où elle dérive. D'ailleurs , avec les caractères que nous lui avons assignés,

suite de l'affaissement des parties intermédiaires, mais il n'a subi d'ailleurs aucune mo-dification notable. On ignore si, lorsq

il-leurs, chez les aiguiseurs, les parties indurées du poumon peuvent d'ailleurs , comme on sait, se ramollir et se creuser d'excav

leux, gangreneux, des kystes hydatiques, etc., etc. ; elles ne jouent d'ailleurs , dans l'histoire de la maladie qu'elles complique

eumonies pleurogènes et de la pneumomie fibroïde des phthisiques, qui d'ailleurs n'est qu'une broncho-pneumonie ; 3° enfin les nod

d reconnue dans l'évolution des symptômes et du processus destructif. D'ailleurs , les pneu-monies qui s'adjoignent ainsi au tuberc

onstituent ces membranes ; 6° enfin, on l'a rencontrée — le fait peut d'ailleurs être facile-ment vérifié — jusque dans l'intérieu

ans le poumon, mais qu'elle occupe la pro-fondeur même du parenchyme. D'ailleurs , à l'appui de cette manière de voir, il suffirait

ièrement disposés autour d'un certain nombre de centres de formation. D'ailleurs , il y a lieu de distinguer deux zones : 1° une zo

e mortification centrale. Le tissu du poumon, au voisi-nage, présente d'ailleurs un épaississement des espaces inter-lobulaires, d

re. La plèvre viscérale est parsemée de granulations grises qui n'ont d'ailleurs suscité aucun travail réactionnel de voisinage; o

llules géantes. Ils siègent dans les follicules de la glande. Yoici d'ailleurs l'aspect sous lequel se présentent les no-dules d

vérique ne décèle aucune pneumonie, que l'étude clinique ne pour-rait d'ailleurs expliquer; 2° une formepyrétiquc, remarquable sur

e-mière période, la fièvre s'installe avec exaspération vespérale qui d'ailleurs n'atteint pas 39 degrés (Williams); et il est cer

du stroma est fibroïde (Rindfleich, Klein). La gra-nulation présente d'ailleurs tous les caractères du tubercule aggloméré, à sav

ractéristique des parois alvéolaires, à savoir les fibres élastiques. D'ailleurs , quelques cellules épi-théliales pulmonaires non

t distinctes de la matière tuberculeuse de Laënnec. Laënnec envisage, d'ailleurs , ces granulations comme un accident rare dans l'h

des observations personnelles à abandonner cette doctrine qu'il n'a, d'ailleurs , jamais accep-tée qu'à contre-cœur, et l'opinion

ire généralisée ou pneumonie pseudo-lob aire, dont elles s'éloignent, d'ailleurs , comme on va le dire, histologiquemcnt, mais écha

te; l'évolution totale de la maladie n'a pas dépassé 3 mois. Voici, d'ailleurs , l'indication sommaire des principaux détails de

uleuses péri-bronchiques, dans le mode sub-aigu ou chronique, peuvent d'ailleurs déterminer, dans les parties du poumon qui avoisi

ire est normal, et les mouvements de la paupière parfaitement libres. D'ailleurs , pas de traces de paralysie dans les membres; pas

me dans les cas d'une grande intensité, poussent des cris déchirants. D'ailleurs , point d'analgésie ou d'anesthésie ; au contraire

des membres, mais surtout à cause de l'affaiblissement muscu-laire ; d'ailleurs , à un degré plus avancé, cet affaiblissement est

s ; à en juger par lacet accident ne serait pas rare. Il se manifeste d'ailleurs aux époques les plus variées du cours de l'affect

des vais-seaux était libre. Les tuniques vasculaires ne présentaient, d'ailleurs , aucune trace de dégénération alhéromateuse, au-c

n puisse rapporter à la préexistence d'une artérite. Le début s'était d'ailleurs opéré brusquement sans prodromes. Il y avait eu

ses, et recouvertes de taches d'un violet sombre; il n'y a jamais eu, d'ailleurs , d'autres taches sur le tégu-ment externe; il n'a

stance d'un foie sain ; elle contient peu de sang : elle ne présente, d'ailleurs , à l'œil nu, aucune modification dans sa texture.

andis qu'à l'état normal on en rencontre tout au plus 1 ou 2. Us ont, d'ailleurs , tous les caractères qu'ils présentent dans le sa

qui ont été décrits ci-dessus (n°2), ces petits noyaux présen-taient, d'ailleurs , également la coloration rougeâtre d'une ma-nière

loration rougeâtre d'une ma-nière très nette et très tranchée. (Voir, d'ailleurs , pour l'étude de cette action de l'acide acétique

s globules rouges du sang ont diminué de nombre ; ils ne pré-sentent, d'ailleurs , aucune altération. — Meckel a observé dans certa

observés à Stockholm, pendant ces trois dernières années1. On ignore d'ailleurs , quelles sont les circonstances qui favorisent so

s accès peuvent s'adjoindre. Ces accidents, en effet, quelle que soit d'ailleurs la forme qu'ils revêtent: céphalalgie, vertiges,

conçoit, à favoriser la production de l'albuminurie, quelle que soit, d'ailleurs la cause qui la pro-voque. Blackall1, MM. Rayer

très allongés, a formes très régulières et assez uniformes i. Us ont d'ailleurs des dimensions variées. Les grands cristaux ont 0

0mm,002 de longueur; il en est qui sont plus petits encore; on trouve d'ailleurs toutes les dimensions intermédiaires. Nous donnon

munément usage de vin blanc ; il habite un logement sec et se nourrit d'ailleurs assez bien. Depuis le retour en France, et sous l

, aucun foyer rem-pli de matière puriforme. — L'endocarde ne présente d'ailleurs aucune altération de couleur, d'épaisseur ou de c

ins aplati. La par-tie cachée des tumeurs et leur pédicule n'adhèrent d'ailleurs que très faiblement au tissu de l'endocarde. Souv

nulations moléculaires et de globu-les blancs du sang. Ce ne serait d'ailleurs pas la première fois que les globu-les blancs du

fût très faible; car, d'un côté, l'impulsion du cœur, très volumineux d'ailleurs , ainsi que le démontrait la percussion, était trè

des fausses côtes droites. On observe en même temps que le foie, qui, d'ailleurs , ne remonte pas très haut, dépasse le rebord cost

s. Les valvules auriculo-ventriculaires sont d'un blanc laiteux, mais d'ailleurs bien conformées. Les parois du ventricule gauch

endocarde ulcérées par le mécanisme qui vient d'être indiqué peuvent, d'ailleurs , se revêtir de concrétions et de vé-gétations fîb

es. Avec ces altérations cardiaques, ainsi que cela peut avoir lieu d'ailleurs dans toutes les formes de l'endocardite ulcé-reus

re diagnos-tiqués avec quelque précision. Cette observation diffère d'ailleurs à plusieurs égards de la plupart de celles qui on

triculaire du repli valvulaire. La face ventriculaire de ce repli est d'ailleurs relativement peu malade si on la compare à la fac

ne ont 9 centimètres d'épaisseur environ. Le tissu de l'organe paraît d'ailleurs tout à fait sain. La membrane muqueuse est d'une

is inégal et déchiqueté, est dirigé vers le cœur. Ce cône fibrineux a d'ailleurs le même aspect et la même consistance que les c

ux, ne sont pas affaissés lors de l'ouver-ture de la cage thoracique; d'ailleurs , ils sont parfaitement sains. On n'y rencontre en

des 1 M. le docteur Mordret n'en fait pas mention dans son travail, d'ailleurs si riche de faits, Sur la mort subite dans l'état

nte remarque de M. le professeur Cru-veilhier1, — remarque confirmée, d'ailleurs , par les observa-tions de MM. Virchow2, R. Lee, S

ssance jusqu'au dernier moment. Autopsie. Poumons anémiques, sains, d'ailleurs . L'artère pul-monaire est, dans toute son étendue

ine cave par le courant san-guin de la veine iliaque primitive. Yoici d'ailleurs comment la circulation était entretenue dans ce d

evenue parfaite et que la mort aura eu lieu. Cette interprétation est d'ailleurs conforme aux résultats obtenus par M. Virchow dan

à toute l'étendue du système de l'artère pulmonaire. On comprendrait d'ailleurs , à l'aide de cette hypothèse, comment les symptôm

des premiers indices d'un travail in-flammatoire. Cette observation, d'ailleurs parfaitement exacte, ne pouvait être interprétée

fois l'occasion de constater ces faits à la Salpê-trière. On comprend d'ailleurs aisément ce transport des par-ticules athéromateu

ification des parois aorfiques (Piorry). Cette affection s'accompagne d'ailleurs d'une lenteur plus ou moins évidente du pouls; le

onnaître, avec un bonheur qui nous étonne, l'existence de la maladie. D'ailleurs les conditions anatomiques qui président au dével

rs, une affection presque fatalement mortelle. On ne saurait oublier, d'ailleurs , que les travaux qui ont éclairé d'une lumière no

ture n'est point, en général, considérée comme un anévrisme. Laënnec, d'ailleurs , établit que, chez les vieillards, rien n'est plu

u dire de certains palhologistes ; ces ques-tions, fort intéressantes d'ailleurs , se rattachent à l'étude des anévrismes en généra

sur ce point. De sem-blables faits n'ont rien d'exceptionnel, il est, d'ailleurs , uni-versellement reconnu que le volume d'un anév

té des cas, elle est placée au-dessous de la clavicule, quel que soit d'ailleurs le côté de la poitrine qu'elle occupe. C'est là e

au fluide nourricier d'aller se verser dans les veines (Cruikshank) ; d'ailleurs des communications anormales ou supplémentaires s

ésions : la plupart des au-teurs en rapportent des exemples ; on sait d'ailleurs que les chutes d'un lieu élevé produisent souvent

ui diffère de celle que produisent les anévrismes par sa continuité ; d'ailleurs , si la percussion accuse une matité plus ou moins

cun des caractères qui signalent la présence d'une tumeur artérielle. D'ailleurs , on entendra presque toujours des râles sibilants

ité aussi nettement circonscrite que celle des tumeurs anévrysmales ; d'ailleurs , l'auscultation fait souvent reconnaître, au nive

e, attribuées à une maladie purement locale. 11 ne faut pas ou-blier, d'ailleurs , que les affeclions chroniques du larynx peu-vent

signes stéthoscopiques ne sont pas les mêmes au début de la maladie ; d'ailleurs , la marche des accidents diffère complète-ment de

uelques soulagements aux souffrances du malade, dont l'existence peut d'ailleurs être prolongée par un traitement rationnel ; enfi

d'hui rarement mis en usage, au moins dans toute sa rigueur., Il est, d'ailleurs , universellement reconnu qu'il ne convient pas in

ssi grave lésion du système circulatoire. La méthode débilitante peut d'ailleurs être combinée aux autres moyens que nous allons m

névrismes faux, paraissaient suffisantes pour expliquer la formation ( d'ailleurs exceptionnelle) de l'anévrysme disséquant ; l'imp

laire par des gaz qui donne une crépitation manifeste sous le doigt ; d'ailleurs , on ne constate point les troubles circulatoire

e, qui était saine à ce niveau. Ces dépôts fibrineux, quel que soit d'ailleurs leur volume, subissent, tôt ou tard, la métamorph

es recherches, n'a jamais rien rencontré de pareil ; il fait observer d'ailleurs que ces tumeurs vermineuses appartiennent à la ca

le, d'après Roki-tansky. Il semblerait donc que, toutes choses égales d'ailleurs , une secousse plus violente est nécessaire pour s

I. L'animal qui, jusque-là, avait fait un bon service et qui peut d'ailleurs présenter toutes les apparences de la meilleure s

érants, dans les troncs artériels principaux du membre affecté, n'est d'ailleurs pas ici une condition essentielle ; des vices ana

en bâtiments. Trois ou quatre accès de coli-ques de plomb, qui n'ont d'ailleurs pas été très intenses, étaient les seules affecti

eurs se manifestent dans la jambe et la cuisse droites. Ce membre est d'ailleurs aussi volumineux et aussi bien nourri que son con

aucune altération valvulaire. Pou-mons emphysémateux, anémiés, sains, d'ailleurs . Le duodénum et le jéjunum sont remplis et dist

lles les modifica-tions du tissu musculaire dont j'ai parlé, ne sont, d'ailleurs , sans doute pas étrangères.— On le voit, la physi

s immédia-tes et les moins contestables de l'ischémie. Nous proposons d'ailleurs cet essai de théorie avec réserve, et nous le sou

i j'ai tenu à fixer dans votre esprit la symptomatologie si frappante d'ailleurs , et si nette-ment caractérisée, de la claudicatio

'utilité qu'il y a à appeler de nouveau l'at-tention sur ce syndrome, d'ailleurs si intéressant à tous égards. IX. Rhumatisme

i paraissent sous-jacentes, mais pas de véritables plaques calcaires. D'ailleurs , la membrane interne est friable, mais elle n'est

tations fîbrineuses, siégeant sur les valvules mitrales, qui étaient, d'ailleurs , comme ulcérées à leur bord libre. Aceite époque,

, elle est simple-ment due à des phénomènes d'imbibilion. On comprend d'ailleurs difficilement, dans la théorie de Bochdalek, la r

on-nent issue, en se rompant, à l'extravasation hémorragique. On peut d'ailleurs rencontrer, comme on sait, l'hémorragie et la gan

ion analytique a succédé à l'observation synthétique, qui n'a pas été d'ailleurs tou-jours négligée. Et ainsi, à mesure que le mon

ient sourde à nos questions et n'y répond plus. Elle ne prétend pas d'ailleurs régenter la médecine, mais seulement l'éclairer e

oque où nous vivons, il n'est plus temps de s'endormir. Pour mettre d'ailleurs dans son vrai jour l'heureuse in-fluence que peuv

aide de ce morceau de bois, prétendaient entendre des choses inouïes. D'ailleurs , la plupart des maladies de la poitrine, celles d

nsi l'ont décidé les règle-ments administratifs, — mais qui jouissent d'ailleurs d'une bonne santé habituelle, et que la misère ou

ais nous ne saurions avoir la prétention de tout dire, et nous aurons d'ailleurs plus d'une occasion de mentionner ces travaux dan

typhus, et d'autres auteurs pour diverses maladies (1). Qui ne sait, d'ailleurs , que Louis XV est mort de la variole à l'âge de s

, pour le moment, l'étude des signes physiques, dont l'importance est d'ailleurs si grande à tous les égards ; oublions les diffic

oivent être considérés toutefois comme exceptionnels. Ils ne sont pas d'ailleurs complètement étran-gers à la pathologie ordinaire

s de l'appareil fébrile envisagé aux autres 1. Il faut se rappeler, d'ailleurs , que les phénomènes sympathiques chez le vieillar

e exemples la broncho-pneumonie et la fièvre catarrhale. 11 est rare, d'ailleurs , dans les affections de ce dernier type, de voir

ection nous est mieux connue que le rhumatisme, à beaucoup d'égards ; d'ailleurs , nous la considérons à quelques points de vue com

nctionnelles. Il y a même lieu de croire que dans quelques cas, rares d'ailleurs , la diathèse se borne à pro-duire pendant toute l

les concrétions sont plus volumineuses sur ce dernier point. On peut d'ailleurs rencontrer ces altérations en dehors de la goutte

tes ; on constate quelquefois une teinte subictérique, et les selles, d'ailleurs peu abondantes, sont grises et décolorées. Des

ois ; c'est déjà le passage à l'état chronique. Il faut se rappeler d'ailleurs que des conditions accidentelles peuvent interven

déformations spé-ciales qui appartiennent exclusivement à la goutte ; d'ailleurs leur fréquence est bien plus grande qu'on ne l'av

longtemps signalé dans les cas chroniques de cette maladie. Il est d'ailleurs probable qu'il se produit à la longue des lé-sion

is cet exemple nous paraît peu satisfaisant. Il ne faut point oublier d'ailleurs que, s'il existe des affections médul-laires liée

t survenir chez les goutteux, ont été signalés par Prout (2). On sait d'ailleurs , que l'opération de la cataracte réussit mal chez

ente, qui prend rapidement le type adynamique. Ils paraissent exposés, d'ailleurs , aux formes graves de l'éry-sipèle et aux phlegmo

a gravelle s'établit; j'ai été moi-même témoin d'un fait de ce genre. D'ailleurs , lorsqu'on voit coexister la goutte et la gravell

fois en France, au commencement du siècle dernier (1721 ); elle tend d'ailleurs à s'éteindre dans les pays qui en ont toujours ét

—Leupoldt. Geschichte der Medicin. Berlin, 1863, p. 06. prolongés; d'ailleurs l'abus des boissons fermentées a beau-coup diminu

dans les mêmes condi-tions que la partie méridionale du Royaume-Uni. D'ailleurs , c'est surtout à Londres que se manifeste cette p

la bière est la boisson ordinaire des popu-lations. Il est certain, d'ailleurs , que cette affection ne règne que dans les région

gie de celles que nous fournit l'observation clinique. Il ne faut pas d'ailleurs nous flatter d'obtenir dans cette voie un succès

ondi-tions, c'est surtout l'urée qui augmente, et non l'acide urique. D'ailleurs ces deux produits, d'après les recherches de Bisc

a goutte, qui, en France, n'est pas une maladie nosocomiale, et qui d'ailleurs est peu fréquente dans le sexe féminin ; — tandis

e. Les altérations locales sont celles de Varthrite sèche, qui sont d'ailleurs communes à toutes les formes chroniques, sauf que

. Cepen-dant le périoste y prend vraisemblablement une certaine part; d'ailleurs , il peut exister une ossification simultanée des

aisseuse, comme on le voit dans les os et les cellules de cartilages. D'ailleurs , à une époque plus avan-cée de la maladie, la dis

t moins prononcée que dans la goutte, et n'offre point d'ecchymoses ; d'ailleurs les veines sont moins saillantes. 4° Températur

sme est mono-articulaire, il n'affecte presque jamais le gros orteil; d'ailleurs , la maladie envahit simultanément les membres inf

a salive, d'après Fuller (5), serait acide dans le rhuma-tisme aigu ; d'ailleurs tous les liquides de l'économie, d'après cet aute

no-mène , mais seulement dans quelques cas exceptionnnels ; il existe d'ailleurs dans la goutte. Ajoutons enfin que les liquides i

l'endocardite ou la péricardite aiguës avec une affection articulaire d'ailleurs mal définie, on est le plus souvent autorisé à ra

ue siègent de préférence les lésions in-flammatoires : elles débutent d'ailleurs sur la surface exté-rieure. En quoi consiste do

c M. le docteur Cornil(l),je l'ai rencon-trée quatre fois. Nous avons d'ailleurs sous les yeux un fait de ce genre en ce moment, e

erches que j'ai entreprises sur ce sujet avec M. Cornil. Ces lésions, d'ailleurs , se rencontrent toujours chez des sujets profon-d

chronique partiel et du rhumatisme d'Heberden. Ce ne sont point là, d'ailleurs , trois maladies distinctes, mais trois formes par

i une moins grande intensité et sont infiniment moins mobiles. Notons d'ailleurs qu'il n'y a point d'œdème ni de desquamation, com

peut souvent venir en aide au diagnos-tic. Nous allons vous présenter d'ailleurs quelques chiffres à cet égard. Le début a eu lieu

s qu'on observe dans le rhumatisme articulaire chronique. Il serait d'ailleurs impossible de nier l'existence des causes accesso

i-res qui établissent entre eux une transition graduelle. Remar-quons d'ailleurs que , malgré la règle que nous avons formulée, il

e de leur coïncidence avec des arthropathies chroniques. Remarquons d'ailleurs que la localisation du mal sur une seule jointure

ient les caractères classiques de l'arthrite sèche. Quelle que soit d'ailleurs l'origine du rhumatisme partiel, lorsque l'affect

personnelles : c'est là bien souvent une affection de famille. C'est d'ailleurs un poinlque Garrod avait déjà fait ressortir. E

rand bien-être dans ces souterrains bien chauffés (1). Bappelons-nous d'ailleurs qu'il s'agit ici de pays très froids, et qu'on ne

de les rapprocher dans toute bonne classification nosologique. Il est d'ailleurs certain qu'une relation qui peut, se démontrer de

e les agents thérapeutiques ne viennent qu'en seconde ligne. (Test là d'ailleurs , ce que l'expérience a depuis longtemps démontré.

rant, éviter les phénomènes inflammatoires du côté du tube digestif : d'ailleurs son action paraît être d'autant plus efficace, qu

cun danger de ce genre à redouter lorsqu'on em-ploie de faible doses. D'ailleurs , on ne doit pas administrer le colchique immédiat

es tissus alcalins, ils peuvent s'opposer à la formation des dépôts ; d'ailleurs , les carbonates de lithine et de potasse pourraie

x, lorsqu'on s'en tient aux doses que nous avons indiquées. Il faut d'ailleurs savoir les cas auxquels le traitement alca-lin es

s d'entrer nous forcent d'abréger la dernière partie de cette leçon : d'ailleurs , on peut dire que le traitement du rhumatisme art

rès mon expérience personnelle, en le combinant au quinine. C'est là, d'ailleurs , une médication purement empirique. J'ai souvent

illards que Ton ob-serve le plus grand nombre de maladies latentes. D'ailleurs , il ne faut pas oublier que l'on ne saurait guère

s maladies qui ont pour caractère de susciter l'état fébrile. On peut d'ailleurs observer des irrégula-rités non moins remarquable

ans rémissions sensibles, annoncent-elles un cas grave, quel que soit d'ailleurs le nom de la maladie? Telles sont les questions

a plupart délétères. Mais cette autotoxémie ne peut avoir lieu, comme d'ailleurs , la cholémie et l'anoxé-mie, dont nous parlions t

iculiers, auxquels nous ferons allusion par la suite. Elle se révèle, d'ailleurs , par des symptômes spéciaux qui n'appartiennent p

immédiats, et qui ont pu faire craindre une issue fâcheuse. C'est, d'ailleurs , dans des conditions semblables que se produit l'

ermeister, que la plu-part des affections fébriles, quelle qu'en soif d'ailleurs la nature, où la température se maintient pendant

ès le mode d'action des températures extrêmes sur le tissu du cœur. D'ailleurs , on sait que l'accélération extrême du pouls, qui

asme, au traitement de la fièvre typhoïde, et cpii parais-sent avoir, d'ailleurs , produit des résultats vraiment dignes d'attentio

de ces hautes températures. Wunderlich dit d'une manière un peu vague d'ailleurs , qu'alors « les pro-duits de métamorphose des tis

Dr Fischer a fait la même distinction. Il ne s'agit pas seulement, d'ailleurs , des lésions de la moelle. Billroth a vu à la sui

extérieur, il n'atteint pas les parties centrales du corps. Il y a d'ailleurs un bon nombre d'état pathologiques en dehors du c

ans l'urine, ces éléments fondamentaux de la bile. Dans les deux cas. d'ailleurs , le ralentissement du pouls et l'abaissement de l

is, 1868, de fatiguer votre attention en multipliant les exemples ; d'ailleurs j'en ai dit assez, du moins je l'espère, pour vou

ayant conservé une mobilité suffi-sante pour le permettre. Elle jouit d'ailleurs , depuis qu'elle est infirme, d'une santé florissa

moins pénible que ne l'est la flexion forcée. La demi-flexion aurait d'ailleurs l'avantage de permettre la marche à l'aide de béq

l'aide de béquilles, si les fonctions des membres supérieurs étaient d'ailleurs suffisamment con-servées. Articulation du cou-d

ins se rattacher à un certain nombre de types à peu près invariables. D'ailleurs , les douleurs qui accompagnent la rétraction n'on

bien de l'une ou de l'autre de ces suppositions, que nous n'admettons d'ailleurs qu'avec la plus grande réserve. Phénomènes géné

il y a subluxation du tibia, en arrière du fémur, chose que l'on peut d'ailleurs constater par la palpation. La tubérosité externe

a 19 qui nous ont assuré qu'elles souffrent plus la nuit que le jour. D'ailleurs la plus grande intensité des dou-leurs, pendant l

quelques semaines après un accouchement naturel. L'ac-couchement est, d'ailleurs , considéré par M. Cruveilhier comme une cause occ

ie n'ont été observées à aucune époque de la maladie, quel qu'ait été d'ailleurs le nombre des petites articulations atteintes et

elles qui avalent existé dans le pouce ; cette nouvelle inva-sion est d'ailleurs précédée de frissons et accompagnée de fièvre ; b

es et rouges, cessèrent subitement d'être tuméfiées et dou-loureuses. D'ailleurs , pas d'antécédents syphilitiques, jamais aucun ph

le pourtour de l'articulation se soit incrusté d'une matière solide ; d'ailleurs , immobilité complète de cette articulation ; le p

des surfaces articufaires ne déter-mine un craquement très sensible ; d'ailleurs , déformation et gonflement analogues des articula

uand on dit au malade de fléchir l'avant-bras sur le bras, il le fait d'ailleurs sans douleurs ou difficulté. Le biceps brachial

comme une tête d'épingle ou un grain de millet. Elles se présentent, d'ailleurs , sous deux formes principales. Dans une première

oire de M...., ont été fournis par sa petite fille qui la connaissait d'ailleurs assez peu, et la voyait assez rarement; on ne pou

sous formes de rayons. La partie amorphe et la partie cristalline ont d'ailleurs , la même consti-tution chimique, car toutes, aprè

t l'auteur, qu'après la paralysie saturnine, des malades d'âge moyen, d'ailleurs auparavant bien portants, sont très sujets à épro

. Le docteur Todd, dans un ouvrage postérieur au précédent, a signalé d'ailleurs les peintres en bâtiments au nombre des individus

ar cela seul qu'à unmoment donné, il a fixé l'attention des médecins? D'ailleurs , avant de con-clure, il serait tout à fait nécess

s le rhumatisme articulaire chronique progressif. Les pieds n'offrent d'ailleurs aucune difformité, aucune nodosité, non plus que

celles qui avaient existé dans le pouce ; cette nouvelle invasion est d'ailleurs précédée de frissons et accompagnée de fièvres ;

lées et rouges cessèrent subitement d'être tuméfiées et douloureuses. D'ailleurs , pas d'antécédents syphilitiques, jamais aucun ph

le pourtour de l'articulation se soit incrusté d'une matière solide ; d'ailleurs , immobilité complète de cette articulation ; le p

des surfaces articulaires ne détermine un craquement très sensible ; d'ailleurs , déformation et gonflement anafogues des articula

ateur, grand et petit pal-maires, cubital antérieur, grand pronateur. D'ailleurs , elles existent à un certain degré, alors même qu

uand on dit au malade de fléchir l'avant-bras sur le bras, il le fait d'ailleurs sans douleur ou difficulté. Le biceps brachial et

ces et transparents, tantôt plus épais et plus résistants, permettent d'ailleurs encore certains mouvements ; ils permettent, par

maladie qu'une autre cause eût pu dé-velopper. Il peut se rencontrer, d'ailleurs , des espèces mixtes, bâtardes où se trouvent comb

p. 171 ) signale une tuméfaction passagère du foie, laquelle s'accuse d'ailleurs , comme à l'ordi-naire, par les signes que fournis

pendant toute la durée du cours de l'affection, ainsi que cela a lieu d'ailleurs , le plus souvent dans la goutte. Dans le rhumatis

vivement critiquée et l'auteur anonyme d'un article, fort intéressant d'ailleurs , inséré dans Y American Journal of the médical Sc

ations qui caractérisent le rhumatisme articulaire chronique. Voici d'ailleurs , en peu de mots, quel était l'état des diverses j

, qu'enfin, les cartilages incrustés d'urate de soude ne présentaient d'ailleurs pas de lésions de texture appréciables ; en un mo

général, les capsules synoviales étaient rouges et enflammées. Voici d'ailleurs l'indication sommaire de l'état des diverses arti

le nom de tumeurs tophacées. Les deux modes de déformation peuvent d'ailleurs se rencon-trer isolément, ou coexister, au contra

actement au niveau de ces jointures, dont elles ne reprodui-sent pas, d'ailleurs , la forme et les contours. La peau qui les recouv

hent tôt ou tard, par suite d'un travail d'élimination qui s'effectue d'ailleurs souvent sans que la peau présente le moindre indi

rnsäure bei Menschen. München, 1858, p. 33) sur ce dernier point, ont d'ailleurs confirmé celles de M. Garrod, et je ne crois pas

de Castelneau, méritaient de figurer dans cette revue rétrospective, d'ailleurs ires abrégée, des documents relatifs à l'anatom

aractères les moins équi-voques de la goutte. Il importe de remarquer d'ailleurs , qu'à part la coexistence des infarctus d'urate d

albumineuse, chez les goutteux. Ce sont là des faits que M. Garrod a d'ailleurs parfaitement reconnus et dont il sera plus amplem

e Urinary Organs, sect, 15, on Gout, p. 400. London, 1857), a signalé d'ailleurs les peintres en bâtiments au nombre des individus

ivation. L'urine ne renfermait pas traces d'albumine et il n'existait d'ailleurs aucun signe de maladie rénale. Deux jours après l

e de ces parties. La réalité de ce fait — dont la raison nous échappe d'ailleurs quant a présent — nous paraît être établie aujour

érations obser-vées dans un de ces cas. Les valvules avaient conservé d'ailleurs leurs formes et leurs dimensions normales ; si

le tableau sommaire des difformités qu'on observe aux mains. Ce sont d'ailleurs celles qu'il est surtout utile de bien connaître.

e que dans le précé-dent, aucune mention du tremblement. Ce n'est pas d'ailleurs seidement sur ce point des choses de la médecine

rophiques liés à des pertur- bations de l'appareil nerveux ? Il est d'ailleurs d'usage constant t de décrire dans les « Traité

u goût. Aujourd'hui, il lui est impossible de se lever de son lit ; d'ailleurs elle n'éprouve ni douleurs, ni crampes dans les

ve bien la pointe de ses pieds et que ceux-ci ne sont pas ballants. D'ailleurs les réactions électriques sont bonnes. Mais c

udiés à mon laboratoire publiés par MM. Philippe et OberthÜr (1). D'ailleurs , l'étude du diagnostic différentiel de la maladie

temps d'arrêt. S'il est des formes de maladie de Friedreich, rares d'ailleurs , que les douleurs fulgurantes et les troubles d

1893 par Dejerineet Sottas, ce n'est pas le cas chez cette malade. D'ailleurs , et j'ai pris soin de le noter, elle ne présent

on et jusqu'en ces derniè- res années, on vécut sur la description, d'ailleurs très complète, qu'il donna des lésions médullai

rs consi- dérées comme des scléroses névrogliqués. Contrairement, d'ailleurs , à ce que prétendaient MM. Dejerine et Le- tull

s antécédents ne plaidait en faveur d'aucune de ces supposi- tions. D'ailleurs ,il est de bonne règle, lorsqu'un diagnostic compo

malade, chez qui, il y a cinq ans, j'avais, sans grande conviction d'ailleurs , établi le diagnostic de sclérose en plaques de

tement, lentement et se fatigue très vite. Ce dernier caractère est d'ailleurs un fait constant chez D... pour quelque mouvement

tion sensible dans l'état de notre malade. Cette améliora- tion ira d'ailleurs s'accentuant dans la suite. Au mois de septembr

faire une exception au sujet de son propre nom, qu'elle écrivait t d'ailleurs incorrectement (Leveiidie au lieu de Legendre).La

surface des muscles est un procédé d'un emploi peu pratique ici et d'ailleurs passible d'objections. Nous de- vons en particu

moins qu'un fait démontré. Les auteurs à cet égard, ne s'entendent d'ailleurs nullement sur les oscillations du bassin dans l

côté vient osciller ; mais c'est une démarche anormale, que chacun d'ailleurs peut adopter à volonté. Car ! et (2), qui a enr

rière, la flexion latérale l'empor- tant de beaucoup. On n'aperçoit d'ailleurs nullement l'utilité d'un sem- blable effort d'e

es côtes suivant leurs faces est fréquemment diminuée ; ces os sont d'ailleurs très obliques en bas et en avant. Il en résulte q

ure du thorax (PI. IX, B et D). Celte voussure épigastrique n'est d'ailleurs pas constante. Ainsi que nous l'avons déjà dit,

, il nous semble qu'elles ne débutent guère avant ! 'age de 65 ans. D'ailleurs parmi nos vieillards, les plus âgés n'étaient pas

frappés de l'amaigrissement de ces vieillards. Ils ne présentent d'ailleurs que des troubles d'ordre très banal, imputables

cellente santé, d'autres ont eu des affections banales dont ils ont d'ailleurs guéri. Quelques-uns ont eu la syphilis ou la bl

taille diminuée, rapetissée. La hauteur totale de la taille ne peut d'ailleurs nous fournir aucune donnée, tous les sujets éta

l'angle du fémur sur le tibia tend à s'effacer en dehors. Peut-être d'ailleurs ce phénomène s'obtient-il par un autre mécanisme,

nt essentiellement à l'anatomie pathologique du syn- drome. décrit. D'ailleurs il nous a semblé observer sur le vivant cette sai

e. Dans la maladie décrite par sir James Paget, ainsi qu'il résulte d'ailleurs des observations ultérieures, le début se fait

l n'y a même pas besoin de connaître l'évolution de la maladie, qui d'ailleurs est toute différente dans les deux cas. Tandis

ent épaissis et incurvés. Le ramollissement puis l'hypertrophie ont d'ailleurs frappé d'autres os : fé- (1) THiBOE'nGE, De l'o

ons indépendantes des déformations de leur squelette. Il convient d'ailleurs de noter que bien des fois à propos de malades co

traumatisme qui n'avait occasionné ni fracture ni luxation. Ce sont d'ailleurs des cas ambigus dont la pathogénie est fort indéc

d est le premier à mettre en avant pour expliquer ses déformations. D'ailleurs , répétons-le, beaucoup de ces cy- phoses sont a

laire sus-jacente, l'aplatissement latéral du thorax. Là s'arrête d'ailleurs toute la ressemblance ; il y a loin en effet de l

nce- ment du Trichterbrust à la dépression que nous avons signalée. D'ailleurs le thorax en entonnoir est une affection qui se

s les mêmes altérations à des degrés divers, le microscope révélant d'ailleurs le maxi- mum de lésions là où l'examen macrosco

Faculté des sciences de Caen, a bien voulu nous communiquer, vient d'ailleurs corroborer ces laits. - DÉFORMATIONS SÉNILES DU

horaciques fréquemment observés chez les bossus, quelles que soient d'ailleurs les causes de leurs difformités. » A l'examen his

fémur, due à la médullisation du col, fut de notion banale. Notons d'ailleurs que deux de nos malades ont eu des fractures du c

décrit n'a de va- leur que comme syndrôme. Le nom choisi l'indique d'ailleurs clairement ; et, si nous avons été amenés à par

tit enfant. Cette altération de la personnalité, dont nous ignorons d'ailleurs complètement le mécanisme pathogénique, peut s'ob

oise Paré en quelque réputation d'homme bien entendu en son état ». D'ailleurs , ajoute-t-il, le divin Hippocrate a-t-il écrit

es présentés à Charles X le furent par Aiibert et Dupuytren, Il est d'ailleurs aujourd'hui des guérisons miraculeuses qui paraît

mplement que la pierre d'Espagne n'eut aucune vertu. Nous n'avons d'ailleurs le droit de lui rien reprocher. Il serait ridi-

n'eut pas les idées d'un homme du xxe. Tous nos contemporains n'ont d'ailleurs pas eu le res- pect, je ne dirai pas de la vie

, dans son drame d ? yam(, fait périr le roi Gonzague. On croyait d'ailleurs à cette époque à bien d'autres choses plus diffic

peut y voir une représentation du phénomène de Babinski. On trouve d'ailleurs le phénomène de Babinski avec une relative fré-

i R .. a vu d'emblée sa réflectivité diminuer progressivement. Et d'ailleurs , chez des malades offrant avec le type Friedreich

déjà diminués et finirent par disparaître complètement ; ce furent, d'ailleurs , les réflexes patellaires qui persistèrent le p

dans le domaine du bras et de la jambe droits ; ces spasmes eurent d'ailleurs une assez courte durée. On peut, (1) TissisR, A

ent du changement qui s'effectue au niveau de ses extré- mités. - D'ailleurs la malade ne ressent aucun trouble digestif ; ell

e. Le rôle de l'hy- pophyse dans la pathogénie de l'acromégalie est d'ailleurs classique de- puis les travaux de Pierre Marie.

iers signes d'acromégalie n'ont apparu qu'à 66 ans. Quelle que soit d'ailleurs l'interprétation qu'on en donne, le fait est indé

es hépatiques dans la genèse de certaines acromégalies. Ils croient d'ailleurs que dans les maladies des glandes closes, à l'occ

forme t ? 'ému{ente,comme l'ataxie loco- motrice avec tremblement. D'ailleurs , nous trouvons dans l'ataxie professionnelle l'

yens puis- sent être efficaces, comme moyens thérapeutiques. C'est, d'ailleurs , l'avis de notre confrère berlinois, qui utilis

parésie : hypertonie des fléchisseurs et hypotonie des extenseurs. D'ailleurs , toutes les interventions chirurgicales faites po

méthode la lenteur de l'écriture est de rigueur, surtout au début ; d'ailleurs , la rééducation de l'écriture avec la main renver

ble bien que par précaution on ait pris soin de lui lier les mains. D'ailleurs , un homme, qui est peut-être le barbier-chirurg

ces dernières ; on peut les observer dans le lumbago. La sciatique d'ailleurs est une névralgie, non du seul nerf sciatique,

de zones hyper- esthésiques dans le territoire des nerfs lombaires. D'ailleurs il existè des lésions du plexus lombaire, indép

la nôtre montre toutes les modalités de transition. Nous ne voulons d'ailleurs pas dire que tous les syndromes paralysie génér

nies peut être produite par diverses maladies infectieuses. On sait d'ailleurs que la maladie des chiens se lo- calise fréquem

Elle a dû apprendre à nouveau les noms de ses enfants et les répète d'ailleurs imparfaitement. Las de garder auprès d'eux une

it pas s'améliorer et qui ne semblait pas devoir guérir, incommodés d'ailleurs par les cris que pousse cette femme, un peu gei

l'atti- tude vicieuse du' pied-bot varus équin, ces tentatives sont d'ailleurs doulou- reuses. A part des douleurs provoquées

la main rappellent certaines attitudes de rhuma- tismes chroniques, d'ailleurs l'unilatéralité et les troubles parétiques ne per

e glycéro-phosphate de chaux puis par l'ovo-lécithine, sans .succès d'ailleurs . De décembre à février, modifications très légè

On ne note pas d'autres ptoses viscérales. La sangle abdominale est d'ailleurs intacte ; pas d'éventration. Les règles, normal

i et qu'on cherche à l'étendre, on ressent au début une résistance, d'ailleurs très minime, due à la contraction du biceps, mais

aphies ci-jointes. Les réflexes patellaires sont un peu exagérés et d'ailleurs égaux. Le réflexe plantaire est normal ; le réf

tre part, la malade avoue qu'à la fin d'un repas sommaire, composé d'ailleurs d'aliments en purée, la mastication devient pén

tonie, tout à fait comparable à celle du tabes, ne s'accompa- gnait d'ailleurs d'aucune modification appréciable de la réflectiv

ormaux,réaliser le syndrome myasthénique. Cette interprétation, qui d'ailleurs n'était de la part de son auteur qu'une simple hy

oduire l'oedème de Quinke; le sérodiagnostic ne laisse aucun doute; d'ailleurs les tuméfactions ne guérirent pas avec la fièvr

s de la peau, tout en pouvant avoir une évolution indépen- dante. D'ailleurs , toutes les théories sur la pathogénie de la mala

rlons, il ne s'agit pas des lymphagogues de la deuxième catégorie . D'ailleurs l'oedème circonscrit qui amena Heidenhain à la dé

moff (102), confirmées et per- fectionnées par Marcacci (103), sont d'ailleurs une démonstration du fait que la formation circ

supérieure qui le sépare d'une région parfaitement saine. Il suffit d'ailleurs de com- parer les photographies des trophoedème

côté du cou : « Ma main est trop faible, mon cou est trop faible. » D'ailleurs , après les exercices de gymnastique faits en vue

qu'il était atteint aussi de maladie de Paget. Nous transcrivons d'ailleurs ces renseignements tels qui nous ont été donnés,

ot plaide contre une syphilis des ascendants ? Une autre pathogénie d'ailleurs nous semble pouvoir être invoquée. Lorsque notr

sutures et fontanelles étaient encore largement ouvertes, sans que, d'ailleurs , il y eut hydrocéphalie. Il nous semblé intéres

renseignements précieux dont nous les remercions vive- ment. C'est d'ailleurs dans les deux communications de MM. Pierre Marie

Carpenter). Depuis cette description les nouvelles observations ont d'ailleurs toujours mentionné les anomalies crâniennes. Couv

ont en- core lâches, il n'y a pas d'écartement véritable entre eux. D'ailleurs les fontanelles vont bientôt se rétrécir,d'abor

main ; il semble de plus que la largeur des fontanelles, ainsi que d'ailleurs l'affection, soient moins marquées chez les enfan

éciables dans la capacité crânienne et son contenu, comme le montre d'ailleurs l'état de l'intelli- gence qui reste normale. C

père et concluent cependant à une dysostose héréditaire. Il existe d'ailleurs assez d'exemples pour prouver la valeur de ce s

analomica special. Milano, Bernardoni, 1874, p. 84. (3) Il convient d'ailleurs de faire remarquer que chez le malade observé par

n ce que nous devons penser de ces troubles. Sachs lui-même rejette d'ailleurs cette opinion, n'ayant pu cons- tater les signe

ourut à 15 ans d'ostéomyélite aiguë. Ces tares peuvent se remarquer d'ailleurs parmi les membres de la famille atteinte qui ne p

marcation bien tranchée entre la pseudencéphalie et l'anencéphalie. D'ailleurs , les anatomistes qui, les premiers, ont abordé l'

(Virchows Archiv, 1881, t. 86). 350 RABAUD D'une façon générale, d'ailleurs , la question était mal posée. Et elle était mal

pe que les productions congénitales résultent toutes d'une maladie, d'ailleurs indéterminée, du système nerveux, Jules Guérin de

icile de fixer avec précision cette ligne postérieure ; en réalité, d'ailleurs , cette ligne postérieure est tracée sur la peau d

actère le plus apparent des indivi- dus qui nous occupent. Ce n'est d'ailleurs pas un caractère essentiel, car il est des exem

ncéphalie et reconnaît une origine absolument diffé- rente. On peut d'ailleurs concevoir, et nous verrons qu'il en existe, des c

agée à travers les éléments de l'occipital. Ces dispositions, comme d'ailleurs les pré- cédentes,semblent être peu communes. J

uer les limites entre l'écaille occipitale et l'os épactal, limites d'ailleurs peut-être arbitrairement FiG. 6. Crâne sans hém

quente. Cette disposition, notée par la plupart des auteurs, paraît d'ailleurs en relation avec un phénomène plus général : l'at

ne et la face qui n'ont pas acquis leur volume ordinaire. Il suffit d'ailleurs , pour s'en assurer, de comparer un Pseudencé- p

parallèle à la direction de la colonne dor- sale. Nons avons noté, d'ailleurs , que la face regardait presque toujours en haut

existent sans elle et ne coexistent pas fréquemment avec elle. C'est d'ailleurs la conclusion à laquelle aboutit Gérard pour un

halique adhère assez intimement à la base du crâne, quelle que soit d'ailleurs l'épaisseur que présente cette masse. Le seul p

développé et n'offrant aucune altération appréciable à l'oeil. C'est d'ailleurs ce qu'ont noté les différents auteurs qui ont d

e, ainsi que le met en évidence le procédé de Nissl. On ne constate d'ailleurs aucune disposition insolite, soit dans la substan

out à fait accessoire dans l'ensemble du phénomène; à aucun moment, d'ailleurs , elle ne devient prépondérante; elle n'en exist

jamais les dimensionsdes plages sanguines hémorragiques ; ces plages, d'ailleurs , ont des contours très variables et presque tou

s anciennes le résultat d'un trouble vasculaire initial, sur lequel d'ailleurs il ne s'explique pas autrement. K. et G. Petrèn

uer des différences dans la marche des phénomènes. Ces différences, d'ailleurs , sont beaucoup plus faibles qu'il n'y paTaît au

te disposi- tion soit primitive et constitue une anomalie. Celle-ci d'ailleurs serait anté- rieure à la méningite et tout à fa

une barrière à l'inflammation. Les diverses modalités ressortiront d'ailleurs de l'examen des cas particu- liers qui vont sui

cet état de désinté- gration totale où se trouve le tissu nerveux. D'ailleurs , la discordance entre les lésions de la pie-mèr

rovoque la dégénérescence des fibres intéressées. Il s'agit encore, d'ailleurs , pour ces derniers d'une dégénération Wallérien

eut faire à cet égard que des suppositions plus ou moins fondées et d'ailleurs sans grand intérêt. Ce qu'il y a de certain, c'es

oelle, mais, au contraire, des faisceaux nerveux abondants. Ceux-ci d'ailleurs , ne sont guère plus qu'un assemblage de squelette

udations, nous les avons vu se produire dans la moelle ; elles sont d'ailleurs un caractère anatomique bien connu de la méning

glie, du sillon médian antérieur, des travées et des vaisseaux. . D'ailleurs ces fibrilles n'affectent jamais avec les cellule

n plus une asymétrie faciale prononcée. Cette contracture s'exagère d'ailleurs dans la parole et dans les mouvements de la mâ-

ible et nasonnée, mais elle n'est ni explosive, ni scandée. C'est d'ailleurs ce type qui se rencontre habituellement dans les

ide de la face. Les paupières supérieures sont abaissées. Il existe d'ailleurs un certain degré 412 ' BALLET ET ROSE de torp

spinale familiale, dénomination purement symptomatique, comme l'est d'ailleurs celle de paraplégie spasmodique familiale. C'est

s interruption en donnant lieu ainsi à une sorte d'état de mal qui, d'ailleurs , ne s'accompagne d'aucun trouble psychique. .

d'hémiparalysie de la face liée à une lésion de ces mêmes organes. D'ailleurs je suis porté à croire qu'il y a une certaine p

elles qui s'observent dans l'hémispasme primitif de la face : c'est d'ailleurs l'opinion qu'a récemment exprimée M. Babinski (1)

légère déviation en bas de la commissure labiale droite.Elle s'est d'ailleurs amen- dée au point que l'occlusion des yeux est

acara pour interpréter l'exagération de la lordose de notre malade. D'ailleurs , les faits suivants tendent à démontrer l'exact

sujet (l'aîné), se fait remarquer par un autre phéno- mène, lequel d'ailleurs a été observé également par Pitres et Mme Sa- c

e qu'il s'appuie sur les pieds et les mains à la fois, sans réussir d'ailleurs à se mettre debout, si ce n'est à l'aide d'une ch

'attribution du prix Civieux, deux ouvrages remarquables, tous deux d'ailleurs couronnés, de Briquet et de Landouzy, mentionne

la nutrition, expression clinique de neuro-arthritisme n'étant pas d'ailleurs propre à l'hystérie seule, mais s'observant aus

à porter le diagnostic de contracture hystérique, que le traitement d'ailleurs va guérir rapidement en confirmant l'hypothèse.

t nuls, les mouvements provoqués déterminent de grandes douleurs,et d'ailleurs toute tentative pour redresser la tête reste va

ouleur et une tuméfaction nettement localisées à l'endroit lésé, et d'ailleurs ces lésions ne sauraient provoquer une contract

ne tousse jamais. Elle fut toujours, nous dit-ou, grande et forte. D'ailleurs actuellement l'enfant est plutôt forte pour son

rmes, la peau ne se laisse pas plisser, l'état général est excellent, d'ailleurs l'appétit n'a, paraît-il, jamais changé, il n'y

ient exclusivement d'une inclinaison en haut et à droite du thorax, d'ailleurs très bien conformé. Aucune gibbosité costale ou

une masse dure, assez volumineuse ; rien de semblable à droite, où d'ailleurs il n'y a pas non plus d'atrophie apprécia- ble

ose névropathique est posé par élimination et le traite- ment vient d'ailleurs confirmer cette opinion. On soumet l'enfanta l'ex

e vertébrale est négatif, aucune apophyse saillante et douloureuse, d'ailleurs il n'existe aucune raideur articulaire de ce côté

u dorso-lombaire tout au plus, et dans ce cas les paralysies, rares d'ailleurs , doivent affecter le type ra- diculaire ou tron

. Le curé est un pauvre homme qui tient à sa cure avant tout, croit d'ailleurs à la possession et ne consent à parler de la ma

trent nettement ce qu'était ce prétendu délire, qui dispa- raissait d'ailleurs dès que le malade franchissait les limites de la

parfaitement constitués et ne sont en aucune façon des micromi;les. D'ailleurs , une disposition anatomique ne semble devoir se

st donc ordinairement une propulsion du sacrum en avant, coïncidant d'ailleurs en général avec un excès de courbure du sacrum.

re étudiés et interprétés avec beaucoup d'attention. Ces cas sont d'ailleurs assez rares ou au moins l'attention n'a pas été

jusqu'à la région trochantérienne. Au membre su- périeur il existe d'ailleurs comme d'habitude^ne^légère flexion de l'avant-bra

e des notions communes. Il est incapable de fixer les noms propres. D'ailleurs il ne peut fixer aucune connaissance nouvelle e

onnue du pub.ic médical. SUR deux cas d'acu'ondroplasie 543 Voici d'ailleurs les noms des auteurs auxquels appartiennent les c

tologie de ces malades on trouve ainsi qu'on aurait pu s'y attendre d'ailleurs , que la taille est beau- coup plus petite chez

lasiques on note aussi ce développement du sens génésique, fait qui d'ailleurs n'a pas échappé à l'observation des accoucheurs

s il eut existé un certain degré d'hypothyroïdisme. Nous avons vu d'ailleurs que Lugaro a signalé la coexistence de l'achon-

x et que ceux qui restent sont plus mous que nor- malement. Il peut d'ailleurs porter les bras en haut. Le grand pectoral est

les cas qui ont servi à éta- blir le type classique Aran-Duchenne ; d'ailleurs il n'est pas rare de trouver dans ceux-ci une m

au-né devient calme et ne tarde pas à succomber. Dans certains cas, d'ailleurs , on n'observe d'accès à aucun moment. C'est que,

ute néoformation vasculaire longtemps possible. Histologi- quement, d'ailleurs , on ne rencontre aucune trace d'envahissement dan

de tendre ces fibres sans provoquer aucun mouvement squelettique ; d'ailleurs , la violence des contractions va diminuant au sur

et le retard d'invasion, la dissociation des deux processus n'étant d'ailleurs guère possible. L'ossification constituée antér

cence de la voûte se fait sur une plus grande longueur. Constamment d'ailleurs , et grâce à son élas- ticité, la peau résiste à

ation du système nerveux intervient chez le foetus, quelle que soit d'ailleurs la nature de cette inflammation. Jules Guérin, De

observation juste en une idée préconçue généralisée sans critique. D'ailleurs , il faut bien le dire, même pour le cas particu

ience incer- taine ; il n'opère plus que par miracles. N'est-ce pas d'ailleurs une pre- mière cure merveilleuse qui a raison d

qué par un serpent est reproduit ; mais ces oeuvres, fort médiocres d'ailleurs , sont détériorées et ne méritent pas une mention

donné en baptême à nombre de petits villageois. Cet usage se perd d'ailleurs ; le culte du saint ne reçoit plus les mêmes ho

ET TRÉMOLIÈRES le résultat d'une « hyperactivité ostéogéniques sans d'ailleurs se pronon- cer sur sa pathogénie ? Si le proc

- criptive n'en est pas moins possible aujourd'hui ; elle intéresse d'ailleurs aussi bien le médecin que le chirurgien. La m

demi- pronation, demeurent déjetées en dehors. Les deux mains sont d'ailleurs petites et souples. Si la palpation ne permet d

ronc, on obtient un total général de 194 exos- toses. Ce nombre est d'ailleurs inférieur à la réalité, car on n'a pu faire ent

teurs qui ont étudié les exostoses multiples; ces descriptions sont d'ailleurs singulièrement facilitées aujourd'hui par l'explo

ce des exostoses para-diaphysaires. La malformation ne semble pas d'ailleurs exclusive à l'homme. Si nous en croyons Legroux

ientifique, de me servir d'un semblable moyen diagnostique ; il est d'ailleurs d'une importance assez relative. La superficie

vaisseau être entouré d'un manchon leucocytaire, pas très accentué d'ailleurs . Au niveau de la corne oc- cipitale, dans le fo

courbés en avant lorsqu'ils sont assis dans leur lit » (1). Tout, d'ailleurs , dans notre observation, élimine l'hypothèse de m

circulation sanguiue dans cette région. Cette action immédiate est d'ailleurs localisée à ce point qu'elle laisse indemne le

ls peuvent en être entièrement indépendants. Cette indépendance est d'ailleurs le cas de toutes les anomalies qui accompa- gne

e cas pu- bliés,ce point est complètement négligé ; la syphilis, ni d'ailleurs aucune autre infection, n'a été recherchée. Rie

la cause qui a entraîné l'accolement de l'amnios ou du pla- centa : d'ailleurs on ne voit pas bien sous quelle influence l'une o

conservant les dimensions et l'aspect de la voûte osseuse. Celle-ci d'ailleurs ne fait pas complètement défaut : elle existe sou

688 BABAUD L'arrêt de développement au sens classique, qui comprend d'ailleurs en ma- jeure partie des arrêts de croissance, e

'anencéphalie résultaient de la même cause - dont ils méconnaissent d'ailleurs la nature Nous pouvons aller plus loin et assim

e terme de spina-bifida étant consacré par l'usage, et s'appliquant d'ailleurs exactement à un rachis non fermé par défaut de

t dans la dure-mère un obstacle difficile à franchir, se propageant d'ailleurs avec peine aux troncs nerveux qui parcou- rent

ils sont toujours lésés d'une façon plus ou moins grave ; ils sont d'ailleurs isolés du système central et réduits à un rôle

nserver la vie, la supprimeraient également chez un foetus. On peut d'ailleurs opposer à cette survie qui ne se prolonge que trè

ée chez nous, n'a pas une importance physiologique de premier ordre ? D'ailleurs , comment désigner cette région sur le protocole d

jusqu'à l'homme, en passant, par le singe. Il y a lieu de distinguer, d'ailleurs , parmi les circonvolu-tions les plis fondamentaux

ouvrage de M. Gromier. 11 s'agit du Magot (Pithecus innuus), un singe d'ailleurs d'assez bas étage. Je m'attacherai, pour le momen

signe sous le nom de réseau nerveux. Ces prolongements sont compo-sés d'ailleurs , comme le corps cellulaire lui-même, d'un proto-p

s motrices des cornes antérieures et ces analogies, déjà pres-senties d'ailleurs par M. Luys (1), il nous faudra plus tard les pre

re de la substance grise corticale, fait par circonvolutions. On sait d'ailleurs depuis longtemps que certaines régions de l'écorc

tent sur les grandes cellules, qui sont relativement rares. 11 y a, d'ailleurs , dans chacune de ces régions, un départe-ment spé

ion d'entrer à ce sujet dans quelques développements. Nous aurons là, d'ailleurs , l'occasion toute naturelle de décrire la configu

part, la condition première de ces lésions diverses? Il ne saurait, d'ailleurs , s'agir ici de la pure contemplation de faits d'a

de diamètre. Le nombre des anastomoses de temloi^e à territoire est d'ailleurs très variable. Il est des cas où l'on peut inject

u'il ait quelque étendue. C'est là un point sur lequel je reviendrai, d'ailleurs , dans un instant. III. On peut, en somme, réd

alysie résistera à tous les moyens thérapeu-tiques. 3° Il convient, d'ailleurs , d'établir ici une distinction impor-tante. Ainsi

e du sensorium, commune ? Non, in-contestablement ; il serait facile, d'ailleurs , de citer nombre de faits où une lésion des tract

point, mais les dispositions sont ici très compliquées et mal connues d'ailleurs dans certains détails. I. Je m'arrêterai tout

singe et pour l'homme où l'existence du faisceau, parfaitement réelle d'ailleurs , ne peut être anatomique.ment démontrée que par u

ée. Mais ce fait, à l'heure qu'il est, reste isolé et il est relaie d'ailleurs avec trop peu de détails pour qu'on puisse le con

s manifeste encore si l'expérimen-tation portait sur le singe. Voici, d'ailleurs , l'exposé sommaire des principaux résultats obt

représente, en petit, le corps strié tout entier. L'expérimentation, d'ailleurs , donne des résultats conformes à ceux fournis par

léments pouvant contribuer à la solution de questions plus générales, D'ailleurs , malgré l'intérêt qui s'y attache, ce ne sont, à

ever un faisceau spinal dans toute sa longueur, opération à laquelle, d'ailleurs , l'animal ne survivrait pas. Il ne lui est guère

aine de cas. Les variétés en question, d'après M. Flechsig, peuvent d'ailleurs être ramenées à trois types : 1er type. C'est l

it que dans le pied du pédoncule, — du moins d'après mes observations d'ailleurs assez nombreuses, — jamais le segment externe n'e

e nous nous proposons, une petite digression me paraît indispensable. D'ailleurs , Messieurs, en suivant la voie détournée où je va

les cellules mo-trices des cornes antérieures, Ces analogies avaient d'ailleurs été pressenties déjà par M- Luys, et j'aurai bien

saines de la ré-gion des processus réticulaires. Cette constatation, d'ailleurs fort difficile, n'a pas encore été faite. Messi

yélite transverse par compression, avec toutes ses conséquences. Et d'ailleurs , Messieurs, la compression proprement dite n'est

spond au faisceau de Goll. (Voy. Fig. 63, G c.) La dégénération peut, d'ailleurs , comme le faisceau lui-même, être suivie par en h

origine à une dis-tance dépassant deux ou trois origines nerveuses. D'ailleurs , Messieurs, j'entrerai plus tard dans quelques dé

la physiologie, parce que j'aurai Foccasion d'yrevenir prochainement. D'ailleurs , vous trouverez dans les leçons de Cl. Bernard su

k et Pitres (1), qui font mention de résultats absolument identiques. D'ailleurs , Messieurs, il n'est pas excessivement rare de vo

s ce rapport, l'anatomie pathologique de la sclérosé en plaques ; et, d'ailleurs , c'est là un point que je ne fais qu'indiquer p

ramidal sembleraient donc se réunir en un groupe assez compact. Voici d'ailleurs les conclusions des recher-ches de MM. Franck et

, nous pouvons cons-truire un schéma (Fig. 75), qui ne s'éloigne pas, d'ailleurs , notablement de celui qu'avait exposé M. Bouchard

par des cellules ganglionnaires? On peut douter qu'il en soit ainsi. D'ailleurs nous connais-sons l'excitabilité du prolongement

nent. L'influence modératrice du cerveau sur les actes réflexes est d'ailleurs mise dans tout son jour quand on observe ce qui s

question fort importante qui se présente à Fesprit du médecin et qui, d'ailleurs , lui sera cer-tainement adressée par les personne

, quand, après l'avoir soulevé, on l'abandonne à lui-même. Le malade, d'ailleurs , est inca-pable d'imprimer le moindre mouvement a

ent volontaire. Il s'agit là d'un phénomène réflexe ; je me propose d'ailleurs de le démontrer plus au long dans la suite. Qu'il

signes qu'il faut mettre en évidence à l'aide de certaines pratiques, d'ailleurs fort simples. En dehors du cas que nous considé

spécialement, en raison des enseignements que nous en pouvons tirer. D'ailleurs , il suffit de jeter les yeux sur ces deux tracés

l avait relevé un certain nombre de faits de ce genre parmi lesquels, d'ailleurs , plusieurs avaient été constatés avant lui. On sa

ur le siège, ses jambes étant fléchies et ainsi se fit une contusion, d'ailleurs légère, de la partie antérieure de (1) Voy. Rev

ne se déclare pas brusquement, mais vient par gradations. Il est rare d'ailleurs que les malades nous renseignent exactement à cet

une simple émaciation. Pendant la vie, l'exci-tation faradique révèle d'ailleurs dans ces muscles contractures une excitabilité no

. Le pied prend alors l'attitude du varus équin. Toutes choses égales d'ailleurs , la contracture est là habituellement moins accus

ermanente se montre là très prononcée. Les déformations se rapportent d'ailleurs , ainsi que je l'annonçais précédemment, au type d

mouvements associés dont je vous ai déjà dit quelques mots. Voici, d'ailleurs , comment M. Hitzig propose d'expliquer les phénom

ins profondes dans leur texture et présentent une émaciation extrême. D'ailleurs , les parties ligamenteuses se sont adaptées à la

ner à la démarche et aux mouvements des membres, les-quels conservent d'ailleurs pendant longtemps une grande énergie, leur caract

n que s'étendant à toute la moelle, se montrera, toutes choses égales d'ailleurs , plus intense dans les parties de l'axe gris préa

ents gan-glionnaires d'où dérive la surexcitation réflexe se montrera d'ailleurs variable suivant les cas et suivant les sujets, a

un grand nombre de faits de la pathologie spinale, et que nous aurons d'ailleurs très prochainement l'oc-casion de mettre à profit

telle façon qu'ils dé-truisent la continuité du faisceau pyramidal ; d'ailleurs , nous verrons la sclérose primitive des faisceaux

autres éléments ganglionnaires de la région, avec lesquels il affecte d'ailleurs des connexions anatomiques plus ou moins directes

— circonstance dans laquelle la dégénération secondaire est en jeu. . D'ailleurs , nous pouvons citer au moins un exemple d'une lés

trouve pas un seul tube sain au milieu des parties sclérosées, et que, d'ailleurs , en supposant que ces tubes appartinssent au syst

ent les troubles moteurs et admettons qu'ils ou-vrent la scène. Cela, d'ailleurs , n'est pas rare. Ici, il n'y a pas un début brusq

les phé-nomènes correspondants observés chez les hémiplégiques. — b) D'ailleurs , auparavant, les réflexes tendineux (phénomène du

uvent à des lésions spinales vulgaires, compression, myélites, etc. ; d'ailleurs , outre la rigidité des membres, il existe encore

que ces phénomènes y soient fort accentués ; et, toutes choses égales d'ailleurs , ils sont toujours beaucoup plus prononcés du côt

sidérablement diminuée ; mais elle existe encore à un certain degré ; d'ailleurs les ré-flexes tendineux sont beaucoup plus pronon

ieurs maladies spi-nales. La description donnée par M. Erb ne diffère d'ailleurs par aucun trait essentiel de celle que j'ai donné

il y a là une exception flagrante à la loi wallérienne. Peu importe, d'ailleurs ; qu'il nous suffise, pour le moment, de considér

abès dorsalspasmodique. 1° La description clinique peut être tracée d'ailleurs enquel-quesmots. Lamaladiesedéveloppechez dessuje

inclir naisondu corps en avant qui met encore obstacle à la marche. D'ailleurs , les réflexes tendineux sont exaltés ; il n'y a p

gré les critiques, elle n'est pas encore sérieusement ébranlée. C'est d'ailleurs une ques-tion dont la solution ne peut manquer d'

ans. Elle est confinée au lit et parait absolument immobile, inerte. D'ailleurs , son intelligence est parfaite, et, quoiqu'elle n

différencie aisément du mas-que inerte de la paralysie de Duchenne. D'ailleurs , après cela, plus rien qui ne se rencontre dans l

n droit d'affirmer l'existence de la sclérose latérale amyotrophique. D'ailleurs , peu à peu, les symptômes de la maladie s'ajoutèr

cette altération existe, en quelque sorte, comme si on l'avait faite. D'ailleurs , le diagnostic, pen-dant la vie a été porté déjà

térisés que le diagnostic a pu être formulé de très bonne heure ; et, d'ailleurs , l'autopsie Ta plei-nement justifié. Nous rapport

qui s'imposaient à l'observation la plus superficielle. Us n'étaient, d'ailleurs , prononcés à ce point, que parce que l'atrophie m

re la sensation de résistance particulière à la fleocibilitas cerea ? D'ailleurs , M. Leyden ne s'en est pas tenu là. 11 a énuméré

pour s'en convaincre, de jeter les yeux sur les figures très exactes, d'ailleurs , que M. Leyden a jointes à son mémoire (1). On pe

non par continuité, une réaction in-flammatoire relativement légère. D'ailleurs , cette propagation de l'altération systématique a

ra pas pu recevoir toute entière de la bouche du professeur. Il est d'ailleurs , Messieurs, personne de vous ne l'ignore, au moin

res im- portants, fondamentaux, elle apprenda voir et à mieux voir. D'ailleurs , comme on peut la remettre toujours sous les yeux

e veux me borner à relever cette prétention singulière, dans un livre d'ailleurs estimable, et j'en viens à l'objet spécial de nos

marquées que par un léger étranglement (Rind-fleisch). Elles offrent d'ailleurs , par l'action de la teinture d'iode, la coloratio

et Ranvier (p. 914), et aussi dans la thèse de M. Hanot. C'est là, d'ailleurs , un point sur lequel nous devrons nous arrêter à

istinguant de cette maniere des espaces interlobulaires qui n'en sont d'ailleurs que l'aboutissant. Les canaux portes sont néces

en plus forte proportion que la Cholesterine. Son rôle physiologique, d'ailleurs , ne paraît pas être, dans le produit de la sécrét

amais on n'a constaté leur présence dans le sang normal et l'on sait, d'ailleurs , par les expériences d'extirpation du foie pratiq

un liquide jaunâtre, susceptible de cristal-liser et qui n'est autre, d'ailleurs , que l'hémoglobine. On s'est naturellement empres

alogues (1). C'est donc une question à reprendre ; nous y reviendrons d'ailleurs en temps et lieu à propos de la stéatose phosphor

goutte (p. 171), est, sous ce rapport, très explicite. Scudamore (2), d'ailleurs , avait déjà fait cette observation et il relate u

ateur dans ce domaine, a depuis longtemps rendu classique parmi nous. D'ailleurs , nous aurons l'occasion de le rencontrer de nouve

a de relever en deux mots les résultats de la pratique, assez lon-gue d'ailleurs , d'un médecin qui a exercé dans une petite ville

veilliier), jusqu'à 7,000 (Otto, collection de Breslau). Peu importe, d'ailleurs , le chiffre exact. Mais un fait intéressant qu'il

ntre les calculs biliaires. Toutefois, on rencontre, assez rarement d'ailleurs , de petits calculs homogènes, à texture uniforme,

lculs biliaires etnouspermettra d'aborder le problème, fort difficile d'ailleurs , et insoluble encore sur la plupart des points, d

principes absolument étrangers à la composition de la bile. C'est là, d'ailleurs , une interven-tion assez rare, et, en somme, asse

a disposition radiée, cristalline, propre aux concrétions bi-liaires. D'ailleurs , l'analyse pratiquée successivement par Schultze

ressortir ce qu'il nous importe le plus de connaître. Cette histoire, d'ailleurs , a été faite soigneusement, avec tous les dévelop

xus nerveux. La vésicule du fiel, au dire de cet auteur, serait douée d'ailleurs de mouvements péristaltiques comme l'intestin.

saurait trouverlà,àproprementparler,unetuniquemusculeuse. Il y aurait d'ailleurs , à cet égard, de très grandes variétés suivant le

thèse singulière, se fondait sur quelques observations personnelles, d'ailleurs fort peu pro-bantes ; il se fondait aussi sur les

ux cas de découvrir le corps du délit. La thèse soutenue par Beau est d'ailleurs une thèse ancienne contre laquelle plu-sieurs méd

hépatalgique a déjà paru. L'in-tensité du mouvement fébrile n'est pas d'ailleurs , tant s'en faut, nécessairement en rapport avec l

s que je n'ai fait qu'in-diquer très sommairement et qui s'accompagne d'ailleurs d'un certain nombre d'altérations des parois et d

e par un magma qui paraît composé de muco-pus et de pigment biliaire. D'ailleurs , la paroi fibreuse des. conduits biliaires, petit

oindre trace des pigment ou d'acides biliaires. (Obs. VI). Ce fait, d'ailleurs , est rare. Le plus communément, les con-duits dil

lédoque. J'en ai vu plusieurs pour mon compte. M. Bamberger a signalé d'ailleurs des faits de cet or- dre ; M. Contesse en a consi

ne stase sanguine dans le système de la veine porte. Les résultats, d'ailleurs à prévoir, de cette obstruction sont: rl'ascite;

le colique, d'une série revenant pério-diquement. J'incline à croire, d'ailleurs , que la condition pa- thogénique est la même da

et de Frerichs (obs. GLU) nous en fournissent la preuve. Quelquefois, d'ailleurs , le travail ulcé-ratif ne va pas au-delà d'une si

vésicule du fiel, ainsi que nous l'avons vu, M. Dechambre et moi (2). D'ailleurs quelques cas avaient déjà été mentionnés par Andr

vie au cours de la bile. Il faut agir plus délicatement. Il convient d'ailleurs de ne pas oublier que la turgescence vitale, déte

ues, ne peuvent pas être séparés des leucocytes et sont probable-ment d'ailleurs , en partie au moins, des leucocytes. Il y a là qu

. Je me réserve de traiter un peu plus tard la partie historique qui, d'ailleurs , n'est poinl étendue. Anatomiquement, cette for

serves à faire à cet égard. La forme générale de l'organe n'est pas d'ailleurs sensible-ment modifiée. Le bord reste tranchant,

ses fonctions modifiées par « l'état pathologique. » Nous allons voir d'ailleurs que les particularités anatomiques qui distinguen

particularités, renouvelées par une palpation attentive, permettrait d'ailleurs déjà, à vo-lume égal, de distinguer les diverses

oie gras. L'hypermégalie de la cirrhose hyper/rophique se distingue d'ailleurs de Vhypermégalie consécutive à l'oblitération du

e foie était en même temps cirrhose ; soit une pour sept. Il résulte, d'ailleurs , de tous ces chiffres que le foie est beau-coup p

à l'action de l'alcool que ne l'est lè rein, ce qu'on pouvait prévoir d'ailleurs d'après la différence des rela-tions que présente

ttention sur l'hépatite interstitielle avec hypermégalie, sans songer d'ailleurs à la séparer de la (1) Dernier cours d'anatomie

sse nous servira en quelque sorte de définition. Une définition n'est d'ailleurs (4) Union médicale, 1871. au fond, le plus co

ur individuelle de chaque lobule. La couleur des granulations tranche d'ailleurs avec la teinte gris blanc, légèrement brillante,

cas, qui paraissent répondre aux phases avancées, ra-rement atteintes d'ailleurs , chaque lobule hépatique est en-touré d'un anneau

lière. L'existence delà stase sanguine que je viens de signaler est d'ailleurs chose facile à démontrer. L'ascite en est la con-

ions de la veine porte. Telle est l'opinion de Rindfleich, confirmée, d'ailleurs , par Bamberger. Cependant, les choses ne sont pas

Kiernan que nous devons la démonstration de ce fait qui est rare et, d'ailleurs , le rétablissement de la circulation par cette vo

n distinct des veines para-ombilicales. C'est ici le lieu de rappeler d'ailleurs que la veine ombili-cale, même chez le fœtus, ne

anaux biliaires dans la cirrhose hypertrophique. L'expérimentation, d'ailleurs , a mis en relief la production d'une lésion de la

ou moins larges, qui, sur les bords de la zone limitante, communique d'ailleurs avec le système capillaire de la couche corticale

stance corticale est seule colo- rèe, l'examen microscopique montre d'ailleurs , ici comme dans les expériences précédentes, que

t de l'élément aqueux dans l'orga-nisme ; M. Parrot les a rencontrés, d'ailleurs , à une époque fort éloignée de la limite indiquée

agnant d'élimination par l'urine des acides biliaires, quelle que fût d'ailleurs l'origine de l'ictère (ictère catarrhal, ictère d

x des glomérules qui fonctionnent encore (la quantité de sang restant d'ailleurs la même), la pression du sang sur les parois arté

a forme aiguë, avec des caractères insolites : Io un individu offrant d'ailleurs , jusque-là, tous les caractères de la santé, est

, ainsi que les autres principes extractifs, s'accumule dans le sang. D'ailleurs , cette accumulation est d'autant plus considérabl

bien inférieure au chiffre physiologique : 0, 50. . Il est démontré, d'ailleurs , que l'acide urique, en pareille circonstance, s'

te à la surface de l'organe, après avoir enlevé la cap-sule qui n'est d'ailleurs nullement adhérente ; en même temps, on reconnaît

bre des tubes est oblitérée par des cylindres fibrineux. Il n'existe, d'ailleurs , aucune altération appréciable dans la gangue con

nné, on constate qu'elle est très faible. Celte rareté des urines est d'ailleurs expliquée : par l'hydropisie, qui est ici un phén

petit rein graisseux granulé décrit par G. M. Johnson ; ces cas sont d'ailleurs exceptionnels, et en général, la durée de la néph

ons viscérales, subordonnées à une même influence, présentent toutes, d'ailleurs , un caractère anatomo-pathologique commun. Ce car

les plus fréquentes est une sup-puration prolongée, quelle qu'en soit d'ailleurs la cause (ca-rie, nécrose, maladies des os, mal d

ie sur la prédominance de cette condition éco-logique, bien constatée d'ailleurs , qu'est fondée la théorie hu-morale de M. Dickins

des vaisseaux et des membra-nes hyalines, la plupart des altérations, d'ailleurs nombreu-ses et profondes, que le rein peut présen

ration amyloïde est portée à un haut degré, sans avoir envahi, ce qui d'ailleurs est assez rare, les éléments épithéliaux. Sur d

ule la teinture d'iode révèle l'altération des glomérules, altération d'ailleurs très limitée en-core, et qui peut ne se manifeste

te par exemple, à la circulation du sang veineux, ces veinules, comme d'ailleurs les autres parties du système veineux dans le rei

Il s'agit d'une expérience hydraulique de Lud-wig fort ingénieuse et d'ailleurs célèbre. Sur un animal vi-vant, on extrait l'un d

e. Nous verrons que l'urine rare, qui s'écoule en pareil cas, subit d'ailleurs des modifications particulières. 3° On conçoit

si que Bowmann l'a le premier reconnu chez le boa, le rein, constitué d'ailleurs pour ce qui est des conduits urinifères sur le mê

in, les conséquences d'une telle disposition, conséquen-ces vérifiées d'ailleurs par l'observation directe chez les batra-ciens pa

l'albumine du sérum, celle du blanc d'oeuf cru, totalement étrangère d'ailleurs à la constitution du sang, passe dans les urines

eur façon, c'est-à-dire en élimi-nant l'urée. 6') Nous retrouverons d'ailleurs , Messieurs, dans la patholo-gie de l'homme, plus

, transparente, granuleuse, qui la distend. Cette substance pré-sente d'ailleurs tous les caractères de l'albumine coagulée. En mê

et pres-que simultanées de MM. Ribber, Posnèr elLiflcn, observations d'ailleurs absolument concordantes. que c'est consécutivem

dans des conditions telles qu'on ne les observe jamais chez l'homme. D'ailleurs , si, chez un animal, l'eau est injectée en petite

clinique, ainsi que nous le verrons tout à l'heure. Ces conditions, d'ailleurs , il est facile de les reproduire expérimentalemen

du sang à l'intérieur du giomérule se ralentit, que la pression soit d'ailleurs plus élevée ou, au contraire, moins élevée que da

lièrement constatée d'une lésion des épithéliums du rein. Je ne ferai d'ailleurs qu'en indiquer sommairement les traits principaux

n hématoïdine du sang1 contenu dans quelques-uns d'entre eux témoigne d'ailleurs de leur ancienneté. Ces anévrysmes, dont la forma

réunies sur le même sujet, ce qui explique la coexistence, assez rare d'ailleurs , de l'hémorrha-gie et du ramollissement du cervea

le, ou rampent dans l'épaisseur des méninges. Ce sujet plus spécial a d'ailleurs été traité avec détails dans t. En collaboratio

qui a rencontré seize fois les anévrysmes miliaires, sans soupçonner d'ailleurs les relations qu'ils peuvent avoir avec l'hémorrh

servations et du tableau statistique qui les résume. Nous reviendrons d'ailleurs sur ce sujet quand nous apprécierons l'influence

ermé dans l'anévrysme. On le voit, l'examen microscopique qui ne doit d'ailleurs être fait qu'à un faible grossissemenl, et qui ét

le gauche, dont la paroi mesure 0m,023 d'épaisseur. Les valvules sont d'ailleurs normales. L'aorte présente d'assez nombreuses pla

œur, qui pèse 320 grammes, a un peu de surcharge graisseuse, mais est d'ailleurs normal. — L'aorte présente quelques rares plaques

couvertes de fibrine qui existent sur la valvule mitrale. Le cœur est d'ailleurs assez volumineux. Les reins granuleux, très atrop

. Les reins contenaient tout deux des kystes, mais leur tissu n'était d'ailleurs pas altéré ; ils pesaient ensemble 290 gr. Obs.

e que graduellement (obs. 1, 2, 4, 8, 9, etcj. Son apparition précède d'ailleurs , en général, de plusieurs jours, celle d'un autre

ésente une concavité très accentuée. Toutes les circonvolutions sont, d'ailleurs , fortement aplaties et tassées les unes contre le

git ici sont formées, suivant toute apparence, d'hématosine. Il y a d'ailleurs d'autres éléments qui concourent à la coloration

en tout semblable au précédent, se reproduit au bout de trois jours. D'ailleurs , ni dans l'intervalle ni à la suite des accès, on

nes sont produites par un exsudât d'origine inflammatoire, déterminé, d'ailleurs , par l'hémorrhagie méningée, auraient encore ici,

Ce travail est reproduit plus loin, p. 135.) qui se font remarquer d'ailleurs par leur intensité et leur gravité. Mais souvent,

nflammatoires du cerveau, p. 573 et 621), et ainsi que cela existait, d'ailleurs , dans l'observation qui nous est propre, des cris

n le voit, d'après M. Cruveilhier, les hémorrliagies méningées, comme d'ailleurs les kystes sanguins de l'arachnoïde pariétale, se

même sens que MM. Cruveilhier, Heschl et Virchow. Tous deux ont fondé d'ailleurs leurs conclusions sur un très grand nombre d'obse

n dans laquelle on fait provenir l'hémorrhagie de ces vaisseaux. Et d'ailleurs , l'examen même du siège des épanche-ments parle a

le point de départ de. l'hémorrhagie intra-arachnoïdienne, n'est pas. d'ailleurs , isolée en pathologie, et celte considération lui

re accidentelle, que rien ne peut faire prévoir. Les cas cle ce genre d'ailleurs relativement peu nombreux, paraissent être indépe

our à tour augmente, diminue ou se déplace. La pachyméningite pourra, d'ailleurs , passer inaperçue si elle est très légère, ou bie

près d'une minute pour dire deux ou trois mots. Son intelligence est d'ailleurs restée nette. La faiblesse du côté droit et la di

a dure-mère, on perçoit une fluctuation des plus sensibles ; il n'y a d'ailleurs aucune vas-cularisation anormale de la dure-mère,

avait été adressée, soit de communiquer ses propres idées. La langue, d'ailleurs , était libre; la malade pouvait la tirer hors de

ans le volume, soit dans la couleur ou la consistance. Elles étaient, d'ailleurs , séparées du foyer de ramollissement par des part

subi, à un faible degré, la dégénération graisseuse. Ces altérations, d'ailleurs peu prononcées, existaient sur toutes les parties

vait conservé, une bonne partie de son intelligence et chez laquelle, d'ailleurs , les mouvements delà langue étaient restés libres

'une gêne assez prononcée dans les mouvements du coude gauche, lequel d'ailleurs n'était le siège d'aucune sensation pénible. Je

ait même à cette époque un peu de liquide dans la cavité articulaire. D'ailleurs , les mouvements de flexion et d'extension de la j

habituellement confinée au lit depuis plusieurs mois; elle présente, d'ailleurs , les apparences d'une bonne santé. Elle a de l'em

fiées sont là dures, résistantes, sans traces d'cedème, sans rougeur. D'ailleurs , pas de douleur à la pression non plus que par le

embres; elle ignore complètement le lieu qu'ils occupent dans le lit. D'ailleurs , elle peut imprimerdes mouvements de flexion et d

s notables ; pas de constipation. La miction s'opère lentement, mais, d'ailleurs , d'une manière à peu près normale. Cet exemple

n'a été anecié de rhumatisme articulaire aigu, ou chronique ; jamais, d'ailleurs , il n'a séjourné dans une habitation humide. En