nt l'hypotonicité musculaire, le mouvement combiné de flexion de la cuisse et du bassin, le signe du peaucier, la griffe s

ter volontairement un fort mouvement d'extension de la jambe sur la cuisse et donner à l'observateur l'impression que les

doit suivre la percussion du tendon en raidissant volontairement la cuisse et suggérer ainsi l'idée d'une abolition des réfl

es surviennent par crises et siègent tantôt à la jambe, tantôt à la cuisse , parfois à droite, parfois à gauche ; il cherche

ue, comme cela a lieu d'habitude à l'état normal, une flexion de la cuisse sur le bassin, de la jambe sur la cuisse, du pi

normal, une flexion de la cuisse sur le bassin, de la jambe sur la cuisse , du pied sur la jambe et des orteils sur le méta-

lysé, une excitation semblable donne lieu aussi à une flexion de la cuisse sur le bassin, de la jambe sur la cuisse et du pi

aussi à une flexion de la cuisse sur le bassin, de la jambe sur la cuisse et du pied sur la jambe, mais les orteils, au l

lexes, tels que la flexion du pied sur la jambe, de la jambe sur la cuisse , de la cuisse sur le bassin, que je me borne à me

e la flexion du pied sur la jambe, de la jambe sur la cuisse, de la cuisse sur le bassin, que je me borne à men- tionner,

faire fermer les yeux. La jambe doit être légèrement fléchie sur la cuisse , et le pied reposera sur le lit par son bord ex

gens corpulents : 2" Le sujet est assis ; les jambes font avec les cuisses un angle obtus ; les pieds reposent sur le sol

e l'examiner couché sur le côté, la jambe légèrement fléchie sur la cuisse , l'extrémité du pied soutenue par la main gauche

le pli du coude, l'observateur, assis, fait appliquer à plat sur sa cuisse la main du sujet. Il est à noter que, dans ces co

uelques autres réflexes tendi- neux tels que ceux d'adduction de la cuisse , de flexion de la main et des doigts, d'extensi

porte sur le tendon tricipital ('). La flexion de la jambe sur la cuisse , consécutive à la percussion du tendon rotulien

e du condyle fémoral, donne lieu à une adduction très marquée de la cuisse paralysée, tandis que la môme manoeuvre du côté

On sait que l'excitation de la peau à la partie supéro-interne de la cuisse provoque un mouvement du testicule de bas en ha

estant principalement par une flexion du pied, de la jambe et de la cuisse ; ce mouvement est brusque, de faible amplitude e

t, les mouvements réflexes de flexion du pied, de la jambe et de la cuisse . En ce qui concerne le premier groupe de réflex

l, les mouvements réflexes de flexion du pied, de la jambe et de la cuisse sont manifestement exagérés. Les réflexes de ce

réflexogène plus étendue. La flexion du pied, de la jambe et de la cuisse est parfois portée à son degré le plus élevé (').

nairement circonscrite à la plante du pied, elle gagne la jambe, la cuisse et souvent elle envahit le tronc. En outre, il es

et ses pieds reposant sur le parquet, on excite les téguments de la cuisse ou de la jambe par la faradisation. Quand les r

es réflexes de défense sont exagérés, on constate d'habitude que la cuisse se fléchit sur le bassin, que le pied se détach

l ; exceptionnellement cependant on observe aussi une flexion de la cuisse , mais on a l'impression qu'il ne s'agit pas là d'

12). (') Dans certaines attitudes, l'excitation des téguments de la cuisse ou du tronc, au lieu d'un mou- vement de flexio

éflectivité, provoque généralement une flexion très prononcée de la cuisse , de la jambe et du pied (Bechtereff, Marie et F

l, les mouvements réflexes de flexion du pied, de la jambe et de la cuisse s'associent à la flexion des orteils, et à l'état

e temps exagé- rer la flexion réflexe du pied, de la jambe et de la cuisse et faire disparaître l'extension réflexe du gro

rès nettement quand on excite la peau de la partie supérieure de la cuisse ou de la partie inférieure de l'abdomen ; 3° de

agnostic (phénomène des orteils, mouvement combiné de flexion de la cuisse et du bassin, signe de la pronation, signe de M

les mouvements du membre inférieur et ceux du membre supérieur ; la cuisse et le bras se portent simultanément en avant et l

nt du bras n'est que la conséquence d'une propulsion exercée par la cuisse . .b) Lorsqu'étant debout, le malade tourne sur

u bras se faisant en sens inverse du mouvement de va-et-vient de la cuisse . Je ferai remarquer ensuite que si les mouvemen

a position horizontale. Dans cet acte, la flexion du bassin sur les cuisses et du tronc sur le bassin constitue le mouvemen

son accomplissement régulier nécessite l'extension préalable de la cuisse sur le bassin, mouvement qui est exécuté automati

de fait un effort pour se mettre sur son séant, du côté paralysé la cuisse exécute un mouvement de flexion sur le bassin e

pposé, le membre infé- rieur reste immobile ou que la flexion de la cuisse et le soulèvement du talon n'apparaissent que p

égie gauche organique un an après son début. Flexion combinée de la cuisse et du tronc à gauche. ion SÉMIOLOGIE lyser l'

son insertion supérieure ou à son insertion inférieure, fléchit la cuisse sur le bassin ou bien incline en avant le bassin

colonne vertébrale, on conçoit qu'un défaut d'immobilisation de la cuisse , dans l'acte en question, doive entraver l'inclin

aver l'inclinaison du tronc en avant et entrainer une flexion de la cuisse sur le bassin. Cette immobili- sation de la cui

ne flexion de la cuisse sur le bassin. Cette immobili- sation de la cuisse est obtenue par la mise en activité inconsciente

activité inconsciente ou sub-consciente des muscles qui étendent la cuisse sur le bassin. Je suppose que c'est la parésie

Ce phénomène, que j'ai appelé mouvement associé de la flexion de la cuisse dépendant, si mon interprétation est juste, d'un

préférence désigné sous la dénomination de flexion combinée de la. cuisse et du tronc qui exprime simplement et avec préc

Il est facile de comprendre pourquoi le mouvement de flexion de la cuisse se reproduit lorsque le malade, après s'être mis

s, pour être efficace, nécessite une immobilisation préalable de la cuisse . Les conditions sont donc semblables de part et d

juste, c'est que j'ai observé le mouvement de flexion combinée de la cuisse et du tronc dans plusieurs cas de sciatique où

onc dans plusieurs cas de sciatique où les muscles extenseurs de la cuisse sur le bassin étaient atrophiés. Du reste que ma

. Je dois faire remarquer qu'à l'état normal l'immobilisation de la cuisse parait être plus ou moins parfaite suivant les

me aisance et que, tandis que chez les uns, pen- dant cet acte, les cuisses restent appliquées sur le sol, chez les autres le

cte, les cuisses restent appliquées sur le sol, chez les autres les cuisses exécutent un mouvement plus ou moins marqué de fl

point de vue qui nous occupe, le mouvement de flexion combiné de la cuisse et du tronc ne peut être considéré comme patholo-

d'un côté que de l'autre. Le mouvement de flexion combinée de la cuisse et du tronc implique naturellement que les memb

ments divers bien différents du mouvement de flexion combinée de la cuisse et du tronc. L'état des réflexes tendineux et d

ace. Je vous ai dit que le phénomène de « la flexion combinée de la cuisse et du tronc » de l'hémiplégie organique n'appar

ents, l'un conscient, c'est la flexion du tronc et du bassin sur la cuisse , l'autre subconscient, c'est l'extension de la

bassin sur la cuisse, l'autre subconscient, c'est l'extension de la cuisse sur le bassin, et que le phénomène dont je m'occu

n dans le mouvement subconscient, à la parésie des extenseurs de la cuisse . L'auto-suggestion ne doit guère avoir d'influenc

ts; voilà pourquoi sans doute le signe de la flexion combinée de la cuisse et du tronc manque dans l'hémiplégie hystérique

ommé l'un le signe du peaucier, l'autre la flexion combinée de la cuisse et du tronc. Hémiplégie hystérique. i° La par

signe du peaucier, ainsi que l'absence de la flexion combinée de la cuisse et du tronc. If0 SÉMIOLOGIE Hémiplégie or

res : le pied se relève et se fléchit sur la jambe, celle-ci sur la cuisse , la cuisse sur le bassin ; parfois une adductio

ed se relève et se fléchit sur la jambe, celle-ci sur la cuisse, la cuisse sur le bassin ; parfois une adduction de la cui

ur la cuisse, la cuisse sur le bassin ; parfois une adduction de la cuisse s'ajoute aux mouvements pré- cédents. L'attitud

réquent, mais il y a des cas où il affecte le type d'extension : la cuisse s'étend alors sur le bassin, la jambe sur la cuis

d'extension : la cuisse s'étend alors sur le bassin, la jambe sur la cuisse et le pied sur la jambe ; le membre inférieur t

tres mouvements réflexes, une flexion du pied, de la jambe et de la cuisse . S'agit-il là d'un réflexe identique dans sa na

nant à observer les mouvements exécutés par le pied, la jambe et la cuisse . Voici en quoi consistent ces réactions : sous

u fascia lata, une flexion du pied sur la jambe, de la jambe sur la cuisse , de la cuisse sur le bassin ; l'attitude en flexi

une flexion du pied sur la jambe, de la jambe sur la cuisse, de la cuisse sur le bassin ; l'attitude en flexion se maintien

e approxima- tivement au genou, mais parfois elle s'étend même à la cuisse et à une partie plus ou moins vaste du tronc ;

la triple flexion, 128 ' SÉMIOLOGIE une irritation portant sur la cuisse est suivie d'une extension des trois segments.

t suivi d'une flexion du pied et d'une extension de la jambe sur la cuisse ; j'ai particu- lièrement observé cette modalit

a très bien décrite et d'une flexion du pied, de la jambe et de la cuisse . Ce sont là les mêmes mouvements que ceux qu'on

lante du pied, si elle peut provoquer un mouvement de flexion de la cuisse et de la jambe, ne donne jamais lieu à la flexi

Je crois utile d'appuyer sur ce point. Sans doute, le retrait de la cuisse et celui de la jambe qu'on peut observer alors

ds, le mou- vement réflexe de flexion du pied, de la jambe et de la cuisse associé à la flexion nette de tous les orteils,

vec mouvements spasmodiques intermittents accentuant la flexion des cuisses et des jambes, il est dit expressément que le réf

e tout le membre : flexion du pied sur la jambe, de la jambe sur la cuisse , de la cuisse sur le bassin, avec mouvements d'

re : flexion du pied sur la jambe, de la jambe sur la cuisse, de la cuisse sur le bassin, avec mouvements d'adduction de l

isse, de la cuisse sur le bassin, avec mouvements d'adduction de la cuisse . » . Je reviens sur ce sujet dans un travail pu

xion que les réflexes tendineux des fléchisseurs de la jambe sur la cuisse n'étaient pas du tout au-dessus de la normale etp

qui déplacent brusquement les membres inférieurs, flé- chissent la cuisse , la jambe et le pied, les allongent ensuite avec

ns le décubitus latéral gauche, on excite la face postérieure de la cuisse droite : le membre inférieur droit se fléchit, le

s très accusés. Le pincement de la peau de la face antérieure de la cuisse détermine l'extension de la jambe et la contrac

ion du gros orteil, la triple flexion du pied, de la jambe et de la cuisse , et une contraction du tenseur du fascia lata. Le

x fois rencontré : flexion du pied sur la jambe, de la jambe sur la cuisse , de la cuisse sur le bassin. « Poursuivons pl

ré : flexion du pied sur la jambe, de la jambe sur la cuisse, de la cuisse sur le bassin. « Poursuivons plus loin notre

e la triple flexion consécutive à une excitation de la jambe, de la cuisse ou de l'abdomen ne pourrait avoir que des inconvé

e signification que la triple flexion du pied, de la jambe et de la cuisse . M. Riddoch fait observer que la flexion réflexe

partie du stepping réflexe et qu'elle accompagne l'extension de la cuisse , de la jambe et du pied. Mais il est à remarquer

insi la quadruple flexion à l'état physiologique : la flexion de la cuisse , de la jambe et du pied ressortissant aux réfle

mple un sujet atteint d'une lésion de la voie pyramidale fléchit la cuisse et la jambe, il se produit en même temps une flex

ement, la flexion du pied entraîne une flexion de la jambe et de la cuisse . Ainsi les trois mouvements élémen- taires de f

à la contraction du couturier, qui est à la fois fléchisseur de la cuisse et de la jambe. Mais si maintenant nous opposon

s'assure que la flexion de la jambe est proportionnée à celle de la cuisse , et on a l'impression que ces deux mouvements ont

era à la flexion de la jambe une résistance plus grande, lorsque la cuisse sera étendue sur le bassin ; et inversement le

es deux points d'attache de ce muscle, produit par la flexion de la cuisse sur le bassin, diminue la résistance opposée à

que le mouvement conjugué apparait à l'occasion de la flexion de la cuisse . Évidemment, ce n'est plus le droit antérieur q

me du phénomène : tant que la jambe reste étendue, la flexion de la cuisse éloigne les points d'insertion supérieurs de la l

u lorsqu'il y a des rétractions fibro-tendineuses, la flexion de la cuisse entraîne inévitablement une flexion de la jambe.

tat physiologique : il est plus facile de fléchir la jambe quand la cuisse est fléchie que lorsqu'elle est étendue ; et un

e que lorsqu'elle est étendue ; et une flexion très prononcée de la cuisse a pour conséquence une flexion de la jambe ; l'ex

sont étendus ; et pour prendre un autre exemple, l'extension de la cuisse poussée à son extrême limite s'accompagne d'une

lièrement évident chez le lapin : si on saisit entre deux doigts la cuisse et si on imprime à ce seg- ment un mouvement de

ment, des mouvements d'extension et de flexion de la jambe et de la cuisse , d'abduction et d'adduction de la cuisse. La régi

exion de la jambe et de la cuisse, d'abduction et d'adduction de la cuisse . La région du genou n'est pas d'ailleurs la seu

h : on comprime le membre inférieur jusqu'à la partie moyenne de la cuisse d'une manière assez énergique pour produire une

es- uns de ces mouvements tels que l'abduction et l'adduction de la cuisse ne font pas partie des réflexes de défense. O

supérieure du corps en arrière, fléchit la jambe sur le pied et la cuisse sur la jambe et portant ainsi les genoux en avant

s accompli correctement : l'avant-bras est entraîné en dedans de la cuisse , et, de plus, le mouvement de supination est pl

constate que, dans le premier temps de la marche, la flexion de la cuisse sur le bassin est bien plus prononcée qu'à l'état

p- pliquer violemment sur le sol dénote l'extension démesurée de la cuisse . La flexion démesurée de la cuisse sur le bassi

note l'extension démesurée de la cuisse. La flexion démesurée de la cuisse sur le bassin est encore constatée au cours des

e dos, cherche à rappro- cher le talon de la fesse du même côté, la cuisse est d'abord fléchie de façon exagérée sur le ba

gérée sur le bassin, la jambe n'étant que légèrement fléchie sur la cuisse ; puis, dans un second temps, la jambe est fléchi

; puis, dans un second temps, la jambe est fléchie fortement sur la cuisse , et la cuisse retombe brusquement, de telle sorte

n second temps, la jambe est fléchie fortement sur la cuisse, et la cuisse retombe brusquement, de telle sorte que le pied

té à se mettre en marche. Or, dès son premier pas il est arrêté. La cuisse est fléchie, elle l'est brusquement et démesuréme

qui peut être la conséquence du mouvement démesuré de flexion de la cuisse . Aussi, lorsque le malade, ayant reposé brusque

par les deux mains, l'attire légèrement au moment où il soulève la cuisse . Il est aussi en état de marcher, sans l'assist

chissant dans une mesure appropriée les jambes sur les pieds et les cuisses sur les jambes ; c'est tout le corps, de la têt

orts pour se mettre sur son séant, il n'y réussit pas ; de plus les cuisses se fléchissent fortement sur le bassin, et les

cilement dans ces conditions, et dans leurs tentatives répétées les cuisses se plient quelquefois sur le bassin. Mais, dans

e nous décrivons ici comme trouble asynergique, cette flexion de la cuisse est frappante par son amplitude et sa constance

on, rapproché ce phé- nomène du mouvement de flexion combinée de la cuisse et du tronc tyli SEMIOLOGIE décrit par nous d

à 60 centimètres environ au-dessus du sol : au début de l'acte, la cuisse se fléchit sur le bassin et la jambe ne s'étend q

léchit sur le bassin et la jambe ne s'étend que légère- ment sur la cuisse , puis l'extension de la jambe devient plus énergi

s la position primitive, on voit d'abord la jambe se fléchir sur la cuisse , tandis que la cuisse ne se meut que légèrement

e, on voit d'abord la jambe se fléchir sur la cuisse, tandis que la cuisse ne se meut que légèrement ; puis, lorsque la jamb

que légèrement ; puis, lorsque la jambe est en demi-flexion sur la cuisse , celle-ci s'étend brusquement sur le bassin et

e talon de la fesse en un seul temps, la flexion de la jambe sur la cuisse et celle de la cuisse sur le bassin se faisant

un seul temps, la flexion de la jambe sur la cuisse et celle de la cuisse sur le bassin se faisant simultanément. Il peut d

le membre dans la position primitive par extension simultanée de la cuisse et de la jambe. On conçoit que dans l'un et l'aut

e de l'asynergie, c'est que ce mouvement est décomposé : lorsque la cuisse est fléchie démesurément, la jambe ne l'est que

ans l'acte de la marche, la translation du corps à la flexion de la cuisse . L'immobilité de la partie supérieure du corps

qui les composent ? Passons au mouvement combiné de flexion de la cuisse et du bassin. C'est un phénomène que j'avais ob

son insertion supérieure ou à son insertion inférieure, fléchit la cuisse sur le bassin ou bien incline en avant le bassin

colonne vertébrale, on conçoit qu'un défaut d'immobilisation de la cuisse dans l'acte en question doive entraver l'inclin

aver l'inclination du tronc en avant et entraîner une flexion de la cuisse sur le bassin. Cette immobilisation de la cuiss

une flexion de la cuisse sur le bassin. Cette immobilisation de la cuisse est obtenue par la mise en activité des muscles q

sse est obtenue par la mise en activité des muscles qui étendent la cuisse sur le bassin. Je suppose que c'est la parésie

provoque dans l'hémiplégie le mouvement associé de la flexion de la cuisse . Cette interprétation ne saurait être appliquée

malade n'associe pas ou associe mal le mouvement d'extension de la cuisse sur le bassin au mouvement de flexion du tronc.

e façon que les divers mouve- ments de flexion et d'extension de la cuisse sur le bassin, de la jambe sur la cuisse et du

exion et d'extension de la cuisse sur le bassin, de la jambe sur la cuisse et du pied sur la jambe sont exécutés simultanéme

autres. Ici, au contraire, ils s'opèrent séparément : au début, la cuisse se fléchit énergiquement, tandis que le fonctio

le mouve- ment précédent est terminé ; en un mot, la flexion de la cuisse sur le bassin et l'extension de la jambe sur la

lexion de la cuisse sur le bassin et l'extension de la jambe sur la cuisse ne sont pas synchrones. N'y a-t-il pas lieu de

avec celle du tabétique. Le malade, en même temps qu'il fléchit la cuisse , étend la jambe, porte le pied en avant d'une man

s frap- pante est la suivante : le sujet est couché sur le dos, les cuisses fléchies sur le bassin, les jambes légèrement f

sses fléchies sur le bassin, les jambes légèrement fléchies sur les cuisses , les pieds écartés l'un de l'autre. Quand le ma

n constate le signe de l'orteil, ainsi que le mouvement combiné de la cuisse et du bassin à droite, ainsi que le signe du pe

eil, le signe du peaucier, et le mouvement combiné de flexion de la cuisse et du bassin permettent de l'affirmer. De plus,

emi-flexion (1) le long du tronc, la main, à demi fléchie, regarde la cuisse par sa (') Les photographies de l'article de la

e- ments lents de glissement les uns contre les autres et contre la cuisse à laquelle ils s'appuient. Il y a en même temps

spasmes existent pourtant et on les remarque dans les muscles de la cuisse lorsque le sujet est couché. Celui-ci se plaint d

plaint du reste de crampes fréquentes des muscles postérieurs de la cuisse quand, accroupi ou à genoux, il veut se relever

upporter. n<M'i9K). 1. 1 z VI I DE LA FLEXION COMBINÉE DE LA CUISSE ET DU TRONC DANS LA CHORÉE DE SYDENHAM .1. Ba

sujets, atteints de chorée ) de Sydenham, la flexion combinée de la cuisse et du tronc. Je l'ai constatée dans certains ca

sol et à 60 centimètres au-devant du genou ; au début de l'acte, la cuisse se fléchit sur le bassin et la jambe ne s'étend

fléchit sur le bassin et la jambe ne s'étend que légèrement sur la cuisse , puis l'extension de la jambe devient plus éner

s la position primitive, on voit d'abord la jambe se fléchir sur la cuisse , tandis que la cuisse ne se meut que légèrement

e, on voit d'abord la jambe se fléchir sur la cuisse, tandis que la cuisse ne se meut que légèrement, puis, lorsque la jam

t que légèrement, puis, lorsque la jambe est en demi-flexion sur la cuisse , celle-ci s'étend brusquement sur le bassin et

ts pour se mettre sur son séant, il n'y parvient pas ; de plus, les cuisses se fléchissent fortement sur le bassin et les t

dans le décubitus et qu'il cherche à étendre énergi- quement les cuisses et à appliquer aussi étroitement que possible l

rfaite les mouve- ments de flexion de la jambe sur le pied et de la cuisse sur la jambe, qu'accomplit dans cet acte, pour

est surtout très accusée à la jambe et à la partie inférieure de la cuisse ; à la face, la sensibilité parait émoussée des

ue le malade, placé dans le décubitus dorsal, après avoir fléchi la cuisse sur le bassin et la jambe sur la cuisse, replace

rsal, après avoir fléchi la cuisse sur le bassin et la jambe sur la cuisse , replace le membre dans sa position pri- mitive

: à droite, le mouvement est à peu près normal, l'exten- sion de la cuisse sur le bassin et celle de la jambe sur la cuisse

'exten- sion de la cuisse sur le bassin et celle de la jambe sur la cuisse sont exécutées presque synergiquement et le tal

fférent : dans un premier temps la jambe s'étend brusquement sur la cuisse et le talon est éloigné du sol par une distance d

né du sol par une distance d'un décimètre; dans un second temps, la cuisse s'étend sur le bassin et le talon vient s'appliqu

corps et on constate à droite « le mouvement combiné de flexion de la cuisse et du tronc ». Les mouvements des membres supér

u tendon rotulien donne lieu à une contraction des adducteurs de la cuisse droite. Les réflexes achilléens sont normaux. L

gne des orteils ainsi que par le mouvement combiné de flexion de la cuisse et du bassin, bien plus que par l'affaiblissement

vier 1896, on constate que la malade a une tendance à maintenir les cuisses fléchies sur le bassin et les jambes fléchies sur

nir les cuisses fléchies sur le bassin et les jambes fléchies sur les cuisses , que les membres inférieurs présentent un peu d

spasmodiques accompagnés de douleurs qui accentuent la flexion des cuisses et des jambes. Les réflexes tendineux et le réfle

s membres inférieurs devient beaucoup plus forte. Des deux côtés la cuisse est en état de flexion, d'adduction et de rotat

t la jambe est fléchie au point que le talon est en contact avec la cuisse ; le pied est fléchi sur la jambe et les orteils

is, on ne parvient pas à étendre d'une façon complète la jambe sur la cuisse ni à porter la cuisse en rotation en dehors. De

étendre d'une façon complète la jambe sur la cuisse ni à porter la cuisse en rotation en dehors. De plus, ces tractions fon

roïde. 318 PARAPLÉGIES AFFECTIONS DE LA MOELLE au sacrum, aux cuisses , aux jambes et aux pieds. Il y a de l'incontinenc

nts volitionnels des membres inférieurs sont totalement abolis. Les cuisses sont fortement fléchies sur le bassin et les jamb

sur le bassin et les jambes sont en état de flexion forcée sur les cuisses . Il y a une contracture telle des membres inférie

embre; l'excitabilité idio-musculaire est sensiblement exagérée aux cuisses et aux mollets ; le membre inférieur droit est

nt complètement paralysés, se sont contractures ; des deux côtés la cuisse est fléchie sur le bassin, et la jambe, en flex

la cuisse est fléchie sur le bassin, et la jambe, en flexion sur la cuisse , forme avec celle-ci un angle droit ; les tract

des douleurs et des mouvements spasmodiques ; la jambe fait avec la cuisse un angle aigu, mais le talon n'arrive pas au cont

la cuisse un angle aigu, mais le talon n'arrive pas au contact de la cuisse . Au mois d'avril 1897, il se forme une eschare

e très intense amenant une flexion permanente et très marquée de la cuisse sur le bassin ainsi que de la jambe sur la cuis

rès marquée de la cuisse sur le bassin ainsi que de la jambe sur la cuisse , accompagnée de douleurs qui se manifestaient pri

étaient en contact avec la paroi abdominale et les talons avec les cuisses . Pour Frzenhel, ces troubles sont dus, selon to

e atteint de paraplégie spasmodique avec flexion de la jambe sur la cuisse portée à un tel degré d'intensité que les tégum

res. De plus, je ferai remarquer que l'excitation des téguments des cuisses ou des jambes par le pincement, l'application d

érente de celle qu'on observe dans le tabes dorsal spasmodique. Les cuisses sont fléchies sur le bassin, et les jambes fléc

cuisses sont fléchies sur le bassin, et les jambes fléchies sur les cuisses ; cette flexion est plus ou moins prononcée, sui

er chez certains sujets par le pincement de la peau des jambes, des cuisses et même du tronc, par l'application d'un corps

osition du membre ('), mais ce sont les mouvements de flexion de la cuisse sur le bassin, de la jambe sur la cuisse et du

ouvements de flexion de la cuisse sur le bassin, de la jambe sur la cuisse et du pied sur la jambe qui le plus généralement

ux fesses, aux organes génitaux externes, à la face postérieure des cuisses et de la jambe droite, et à la région plantaire.

peu près le sens (flexion ou extension) des attitudes données. à la cuisse . La sensibilité examinée avec le diapason est a

e diapason est aussi fortement diminuée à la face postérieure de la cuisse , où la sensibilité superficielle est en partie co

ne grande étendue, mais, à la face postérieure de la fesse et de la cuisse , on observe une conservation relative de la sensi

uer qu'avec peine et grande raideur les mouvements de flexion de la cuisse sur le tronc et de la jambe sur la cuisse ; il

uvements de flexion de la cuisse sur le tronc et de la jambe sur la cuisse ; il étend au contraire facilement la cuisse sur

et de la jambe sur la cuisse ; il étend au contraire facilement la cuisse sur l'abdomen, la jambe sur la cuisse et le pie

nd au contraire facilement la cuisse sur l'abdomen, la jambe sur la cuisse et le pied sur la jambe ; dans tous les mouvement

x orteils ; la notion de position est conservée pour la jambe et la cuisse . 1 Deuxième malade (cinquième cas). S... Henri,

contre, des mouvements spasmodiques involontaires de flexion de la cuisse sur le bassin, de la jambe sur la cuisse et du

lontaires de flexion de la cuisse sur le bassin, de la jambe sur la cuisse et du pied sur la jambe ; ces mouvements, qui son

par le pincement ou par le froid et le chaud sur les jambes et les cuisses ; ces réflexes de défense s'observent également

ion du pied et le surlendemain elle peut fléchir les jambes sur les cuisses . Le 24 mars, le chaud et le froid commencent à

xes de défense qui consistent comme d'habitude en une flexion de la cuisse , de la jambe et du pied. Ces mouvements relativem

qui déplacent brusquement les membres infé- rieurs, fléchissent la cuisse , la jambe et le pied, les allongent ensuite avec

de perçoit une sensation désagréable lorsqu'on lui applique sur les cuisses un tube rempli de glace. L'anesthésie devient u

fs : la malade sent une piqûre d'huile camphrée qu'on lui fait à la cuisse droite ; la régression des troubles de la sensibi

faradique, un très léger mouvement de flexion et d'extension de la cuisse et de la jambe gauches. Après une nouvelle péri

la sensibilité consistant en hypoesthésie de la face antérieure des cuisses . La malade d'ailleurs n'en est pas incommodée e

vec contracture extrêmement accentuée. Pour fléchir la jambe sur la cuisse , il nous faut déployer une force considérable ;

réaction très nette consistant en une extension de la jambe et de la cuisse et provoquée par l'excitation du tronc jusqu'à

rd, ces sensations douloureuses gagnent la région postérieure de la cuisse des deux côtés ; elles apparaissent généralement

rche des réflexes de dé- fense, ne déterminent ni mouvement de la cuisse , ni mouvement de la jambe, ni flexion réflexe d

nne à la partie inférieure de l'abdomen et à la face antérieure des cuisses ; au-dessus, l'anesthésie instable au froid s'éte

s, mais plus marqué à droite, le mouvement combiné de flexion de la cuisse et du bassin à droite, une parésie de la corde

sont atteints primitivement et avec le plus d'intensité sont, à la cuisse : le triceps ; à la jambe : les muscles de la r

de la main et des doigts sont à peu près normales. La flexion de la cuisse sur le bassin est faible. Les muscles de la cui

La flexion de la cuisse sur le bassin est faible. Les muscles de la cuisse sont un peu atrophiés ; cependant l'extension et

atrophiés ; cependant l'extension et la flexion de la jambe sur la cuisse , du côté droit, sans être normales, s'exécutent a

urbation des réflexes tendineux : dans les muscles du bras et de la cuisse qui ont perdu leur excitabilité idio-musculaire,

té électrique : on voit, en effet, que les muscles du bras et de la cuisse qui sont inexcitables par la percussion et priv

alysies du bras observées à la suite de plaies par arme à feu de la cuisse (Weir-Mitchell, Morehouse et Keen); les cas d'i

t, consécutivement à une blessure de la partie supéro-externe de la cuisse droite, d'une claudication des plus marquées av

n du pied en dehors. Nous constatons de l'atrophie musculaire de la cuisse , sans trouble appréciable des réactions électri

e limitation des mouvements de flexion et de rotation interne de la cuisse sur le bassin qui ne semble pas en proportion ave

u de la blessure, elle peut être perceptible au genou, et même à la cuisse pour une blessure du pied, au coude et à l'épau

. Nous avons cherché à déterminer, chez nos malades, au bras, à la cuisse , au poignet et au cou-de-pied, l'amplitude des

des doigts que l'on recourbe en arc de cercle une surflexion de la cuisse (jambe étendue) qui dépasse de beaucoup l'angle

oit, une surflexion de la jambe combinée à de la sur- flexion de la cuisse , mouvement complexe dans lequel la cuisse s'accol

de la sur- flexion de la cuisse, mouvement complexe dans lequel la cuisse s'accole à la paroi abdominale et le talon à la

exemple de 3 à 6 centi- mètres plus petit que du côté sain ; à la cuisse , les différences sont fréquemment de 3 à 5 centim

s, par exemple certaines contractures en flexion de la jambe sur la cuisse . Au deuxième mécanisme semblent répondre particu-

sation de fatigue aux membres inférieurs et un engourdissement à la cuisse gauche. Ces troubles, assez longtemps stationna

encore quelques contractions spasmodiques et douloureuses dans les cuisses pendant les mouvements provoqués ou spontanés.

ntractures. Il arrive spontanément à fléchir un peu la jambe sur la cuisse , mais ce mouvement se fait très lentement. Il est

de temps en temps, les jambes se fléchissent involontaires sur les cuisses . Des deux côtés, trépidation épileptoïde parfai

ents actifs et passifs de flexion, d'abduction et de rotation de la cuisse sur le bassin s'opéraient des deux côtés beauco

Ils sont contracturés, en adduction, les jambes en extension sur la cuisse , les pieds en extension sur les jambes et il es

dique des membres inférieurs, principalement à la face interne de la cuisse et de la jambe ganches, on détermine des mouvem

jambe ganches, on détermine des mouvements spasmodiques réflexes ; la cuisse se fléchit sur le bassin et le talon se détache

les troubles de motilité ont été les moins marqués au début et, à la cuisse , sont plus accentués en avant qu'en arrière. Ce

'état de la malade qui est devenue capable de fléchir légèrement la cuisse gauche, de détacher ainsi le talon du lit et d'

du lit et d'exécuter un petit mouvement de flexion de la jambe sur la cuisse ; les troubles de sensibilité se sont aussi att

t de janvier 1907, du côté gauche, les mouvements volontaires de la cuisse sur le bassin, de la jambe sur la cuisse et du pi

uvements volontaires de la cuisse sur le bassin, de la jambe sur la cuisse et du pied sur la jambe sont très étendus, quoi

, quoique encore laborieux. A droite la malade peut fléchir un peu la cuisse sur le bassin, mais elle est encore incapable d

le bassin, mais elle est encore incapable de fléchir la jambe sur la cuisse ; la raideur a beaucoup diminué. A la fin de

u à l'état normal, se trouva pris d'une crise aiguë. La fesse, la cuisse , le mollet droits, sont le siège de douleurs très

pendant 10 minutes, puis ce fut le tour de la partie médiane de la cuisse et, enfin celle du mollet. C'est ainsi que chaque

uyer sur une canne. On pratique cinq injections d'air chaud dans la cuisse : chacune de ces injections procure le calme pe

aux : le réflexe achilléen, normal à droite, est aboli à gauche. La cuisse gauche présente une amyo- trophie. Il existe un

rophie. Il existe un centimètre et demi de différence en faveur de la cuisse droite. Les articulations coxo-féinorales sont

ctions du système pyramidal (Id.). n5. De la flexion combinée de la cuisse et du tronc dans la chorée de Sydenham (Id.).

dans le torticolis spasmodique 270 VI. De la flexion combinée de la cuisse et du tronc dans la chorée de Sydenham... 274 V

endre insertion sur les os; c'est ce que Ton observe aux bras et à la cuisse , entre les deux faces correspondantes aux muscles

mbres par rapport aux grands muscles profonds. (Ex. : au bras et à la cuisse des triceps, à l'avant-bras les cubitaux et les e

ux. A l'intérieur de l'abdomen, le psoas iliaque, fléchisseur de la cuisse , se présente enveloppé dans une gaine fibreuse tr

arts de sa circonférence, elle est plus mince en dedans, surtout à la cuisse , au voisinage du bassin. Dans les points où s'exe

se distingue dans ses quatre fractions: la portion pelvi--fémorale,la cuisse , la jambe et le pied. i° Portionpelvi-fémorale

ges fibro-osseuses des petit et moyen fessiers et des rotateurs de la cuisse , solidement maintenus dans leur position. 20 Cu

rotateurs de la cuisse, solidement maintenus dans leur position. 20 Cuisse . ( pl. 718, 11. ) La grande aponévrose fémorale,

es aponévroses des adducteurs, de manière à partager verticalement la cuisse en trois groupes principaux, en avant les extense

ent leur nom d'iliaques externes au bassin, en celui de fémoraux à la cuisse . L'anneau crural, déforme ellipsoïde, en travers,

acée superficiellement clans le sillon des muscles fléchisseurs de la cuisse . Soumise à des alongemcns réitérés par l'extensio

de la cuisse. Soumise à des alongemcns réitérés par l'extension de la cuisse , la gaine est doublée par une couche d'un tissu j

assin, les vaisseaux ilio-fémoraux présentent, pour leur passage à la cuisse , d'abord un anneau fibreux, très résistant, fermé

t former tumeur sous la peau de la partie interne et supérieure de la cuisse . Les épancliemens urinaires produits par la ruptu

a cavité du bassin, en formant, sous les muscles de la fesse ou de la cuisse , des collections profondes dont le diagnostic est

reux axillaire, elles s'insinuent profondément dans l'épaisseur de la cuisse ou du bras; soit que la collection liquide, ayant

ue les observations auxquelles ils ont donné lieu, pour le bras et la cuisse , s'appliquent également, pour íes divisions secon

est bornée latéralement par les deux lignes déclives de flexion de la cuisse , qui continuent de chaque côté le pli de l'aine,

forme les sillons de flexion intermédiaires du périnée à chacune des cuisses . Dans toute cette surface, mais principalement au

ules sébacés, plus nombreux à la racine du scrotum, dans les plis des cuisses , et surtout au pourtour de l'anus. La matière gra

n fascia superficialis épais, continu de chaque côté avec celui de la cuisse , et en avant avec le dartos. Ce fascia, composé d

urs, et dans les plis de flexion des artérioles et des veinules de la cuisse . Les lymphatiques sous-cutanés, quoique assez nom

ure à celle du pubis. Cette ligne intermédiaire entre l'abdomen et la cuisse et qui trace leurs délimitations communes en indi

nnaître comparativement au canal de passage des gros vaisseaux cle la cuisse et à la superposition du canal inguinal dont le p

r de la crête iliaque et en bas le pli intermédiaire de la fesse à la cuisse ; transversalement elle est bornée en arrière par

ière et en dehors la grosse tubérosité sciatique pour entrer clans la cuisse , circonstance qui rend compte de la pression acci

xtrémité d'une phalange ou d'un os métacarpien. MEMRRE ARDOMINAL. cuisse . La cuisse se divise en cinq régions, dont une

e phalange ou d'un os métacarpien. MEMRRE ARDOMINAL. cuisse. La cuisse se divise en cinq régions, dont une sur chaque fa

lle est le siège. Enfin, par extension, on rapporte comme annexe à la cuisse , les deux faces de l'articulation fémoro-tibiale

a région poplitée. Ainsi considérée dans ses limites chirurgicales la cuisse , en forme de cône alongé, dont la base correspond

ata, étendu de l'épine iliaque au grand trochanter; en arrière, où la cuisse naît beaucoup plus bas, un second angle, ouvert e

r libre de ce muscle. Inférieurement, les limites chirurgicales de la cuisse isolée du genou, sont encore plus vagues. Habitue

de région de faîne, située à la partie antérieure et supérieure de la cuisse , de forme triangulaire ; elle est limitée en haut

n dedans, de l'épine iLaque vers le milieu de la partie interne de la cuisse ; dans cet espace est une légère dépression corre

n, configuration, délimitation. Formée par la partie antérieure de la cuisse , elle est vaguement limitée en haut et en dedans

aucoup plus mince sur cette face que dans le reste de l'étendue de la cuisse ; elle présente au milieu un sillon qui représent

on, configuration, délimitation. Étendue à toute la face interne delà cuisse , cette région est limitée, en haut, par le pli de

par la cloison aponévrotique interne qui sépare les adducteurs de la cuisse des fléchisseurs de la jambe. Extérieurement cett

de l'incision pour la ligature de l'artère à la partie moyenne de la cuisse . Au plan vasculaire profond se rapportent les gro

on vasculaire, est, en chirurgie, le plus important des muscles de la cuisse . Le faisceau vasculaire fémoral, dont la directio

est sensiblement verticale en travers jusqu'au tiers inférieur de la cuisse , quoique oblique d'avant en arrière clans toute s

ils se correspondent par leur partie moyenne au tiers supérieur de la cuisse . A la partie inférieure, les rapports redeviennen

tère. RÉGION FÉMORALE EXTERNE '. Formée par la face externe de la cuisse , elle est comprise de haut en bas entre le grand

ier plan est l'aponévrose superficielle, intermédiaire à celles de la cuisse et de la jambe, qu'elle réunit, et dont elle form

si rarement, qu'on doit, eu général, leur préférer l'amputation de la cuisse . RÉGION POPLITÉE Situation, configuration, dé

asses latérales formées par lecartement des muscles fléchisseurs à la cuisse , et des deux jumeaux à la jambe, et circonscrivan

concavité inférieure, indiquant le pli de flexion de la jambe sur la cuisse . Parties composantes. i° Peau. Lisse, fine, gar

° Couche musculaire. Elle se compose, en haut, des fléchisseurs de la cuisse ; en dehors, le biceps et le vaste externe; en ded

t à débrider de bonne heure par de longues incisions. De même qu'à la cuisse , il est souvent nécessaire de couper un peu l'apo

d'un cachet. Au contraire, pour les troncs artériels du bras et de la cuisse , éloignés des leviers osseux et roulant dans l'ép

pe des quatre doigts, la résistance des parties molles, sur-tout à la cuisse , fait que les doigts tracent en commun un sillon

es en ce point. (b) Au tiers supérieur ou à la partie moyenne de la cuisse , la compression est facile et efficace avec le co

ant mis dans le relâchement par la flexion mutuelle du tronc et de la cuisse , l'aorte peut être comprimée, sur la région lomba

mbres, comme dérivatif continu, dans les cas les plus variés. Pour la cuisse , le lieu délection est à sa partie inférieure et

du bras avec le tronc, du bras avec lavant-bras, de la jambe avec la cuisse à l'état de flexion forcée ; de la partie latéral

du corps différentes, telles que le bras et le tronc , la jambe et la cuisse , il y a peu à craindre la récidive, l'écartement

la jambe, et, pour le point le plus élevé, la partie inférieure de la cuisse : 3° il faut appliquer deux Ibis la po- 39 tas

depuis le canal ostéo-fibreux des adducteurs au quart inférieur de la cuisse , jusque sous l'arcade du soléaire sur la ligne mé

squ'à l'angle cl'écartement des muscles biceps et demi-tendineux à la cuisse . Cette incision , qui n'intéresse que la peau, es

bec de la sonde cannelée. Faire fléchir médiocrement la jambe sur la cuisse pour mettre les muscles clans le relâchement, pui

beaucoup plus haut, suivant le sillon cl'écartement des muscles de la cuisse , cle manière à atteindre une longueur de dix cent

ision de onze centimètres de longueur, qui, du quart inférieur cle la cuisse , point correspondant à l'origine cle l'artère, à

côté ou sur le dos, le membre abdominal placé sur sa face externe, la cuisse dans l'abduction et légèrement fléchie sur le bas

bduction et légèrement fléchie sur le bassin, la jambe fléchie sur la cuisse , et l'articulation supportée par un oreiller, la

comme il a été dit précédemment. 3° Incision latérale interne à la cuisse . (Procédé de M. Jobert.) L'objet de l'auteur es

e haut en bas et d'avant en arrière les trois quarts supérieurs de la cuisse avec une demi-torsion spirale de la partie moyenn

s toute l'étendue de chacune des plaies : i° au tiers inférieur de la cuisse , dans l'étendue du canal fémoro-poplité ou mieux

nal fémoro-poplité ou mieux un peu au-dessus; 20 au tiers moyen de la cuisse , préférablernent dans la portion de J'espace qui

épond à tous les cas urgens d'anévrismc ou de lésion traumatique à la cuisse , mais en outre elle est, pour les cas douteux, la

lésion. Manuel opératoire. i° Ligattire au tiers inférieur de la cuisse (pl. 3o,, fig. 4 et 5). lia cuisse étant couché

gattire au tiers inférieur de la cuisse (pl. 3o,, fig. 4 et 5). lia cuisse étant couchée sur son côté externe, légèrement fl

terne, légèrement fléchie sur le bassin, la jambe demi-fléchie sur la cuisse , la face antérieure du genou tournée vers l'opéra

suivant la ligne connue de l'artère, au milieu du plan interne de la cuisse pour son tiers inférieur. Le lieu reconnu, vu la

respond au plan perpendiculaire qui commence le tiers inférieur de la cuisse ; c'est-à-dire que la plaie s'étend également, par

ier l'artère fémorale à la partie moyenne ou au tiers supérieur de la cuisse . Sans doute, au point de vue chirurgical de l'ind

le couturier, on voit que, le muscle coupant la face antérieure de la cuisse en diagonale, le faisceau vasculaire plus profond

vaste interne et du couturier, où ce dernier muscle, qui contourne la cuisse en dedans, revêt dans ce sens les vaisseaux qui l

t plus profonds. Dans ce trajet, où le couturier inflexe contourne la cuisse en dedans tandis que les vaisseaux s'enfoncent su

ure du même espace, correspondant au plan mitoyen de la hauteur de la cuisse , l'incision doit longer le bord dit externe du co

Partie inférieure de l'espace sous le couturier (partie moyenne de la cuisse ). Procédé de M. Roux. Déprimer le sillon interméd

. Partie moyenne de l'espace sous le couturier (tiers supérieur de la cuisse ). Procédé de Desault. Inciser en deux temps la pe

artie supérieure de l'espace sous le couturier (quart supérieur de la cuisse ). Procédé de Hanter, modifié par M. Lisfranc. Dép

uire comme précédemment. 3° Ligature à l'extrémité supérieure de la cuisse (espace sous-aponé-vrotique). Procédé deScarpa.

de MM. Lizars et Harrisson. Le malade étant couché sur le ventre, la cuisse étendue et la plante du pied tournée en haut et e

lier l'artère. Procédé d Abernethy. Le malade couché sur le dos, la cuisse légèrement fléchie sur l'abdomen, et l'abdomen su

e. Parvenu sur le péritoine, faire fléchir de nouveau le ventre et la cuisse , soulever le bassin du côté de l'opération, si ce

cédé de sir A. Cooper. Le malade couché en supination, la tête et les cuisses légèrement fléchies sur le tronc, ce grand chirur

Modification de Sabatier. Pour un anévrisme au tiers supérieur de la cuisse , Sabatier, ayant établi une compression préalable

our des abcès du foie, et par Dupuytren pour des abcès profonds de la cuisse . TUMEURS. Rien de plus varié, mais aussi rien

ire à l'épaule et à la fesse, dans l'épaisseur de l'avant-bras, de la cuisse et de la jambe. Deux procédés opératoires sont

ne soudure des deux os cle la hanche avec flexion à angle droit de la cuisse sur le bassin et avec rotation du genou en dedans

is cle manière à former un angle droit saillant au côté externe de la cuisse . Il en résultait, pour le membre, un raccourcisse

cision transversale qui s'étendait au quart de la circonférence de la cuisse en n'intéressant que la peau. Les muscles étant d

ver la division cle l'os par fracture, en plaçant sous l'angle cle la cuisse une pyramide en bois dont le sommet tronqué était

ables. En comparant ces résultats à ceux que donne l'amputation de la cuisse on ne doit pas balancera rejeter la résection du

s longue et plus dangereuse que l'amputation dans la continuité de la cuisse . i° Procédé de Park. Pratiquer au-devant de l'a

e Moreau. Procédé de M. Sjme. La jambe fléchie à angle droit sur la cuisse , tracer au-dessus de la rotule une incision courb

on préférer l'ablation de la tête du fémur à la désarticulation de la cuisse , qui est elle-même une opération si grave. Manu

procédé consiste à pratiquer à la partie supérieure et externe de la cuisse une grande incision qui divise tous les tissus ju

et profonde se dirigeant vers la partie postérieure et interne de la cuisse . On obtient ainsi un large lambeau triangulaire q

vert, lier les artères qui fournissent du sang; puis, saisissant la cuisse , la porter en dedans et en haut en même temps qu'

a relevé ce lambeau et divisé la moitié postérieure de la capsule, la cuisse portée dans l'adduction et la flexion permettrait

use qu'on veut enlever. Il n'y aurait plus qu'à redonner ensuite à la cuisse une direction naturelle, et abaisser le lambeau p

i839). 5° Procédé de M. Jœger. Pratiquer sur le côté externe de la cuisse une incision longitudinale commençant de cinq cen

omique de l'avant-bras. Bras. Ce cpie nous dirons en détail pour la cuisse s'applique également à l'amputation du bras dans

que nous ayons à examiner, et diffèrent essentiellement de ceux de la cuisse parce que toutes leurs attaches, ou du moins les

onnablement assimiler à ces muscles longs et grêles qui parcourent la cuisse dans toute son étendue, du bassin à la jambe. A

est encore préférable, obliquement de dehors en dedans, comme pour la cuisse . Louis se contentait de couper perpendiculairem

st comprimée par un aide au pli de l'aîne ou au tiers inférieur de la cuisse ; le pied est soutenu par un autre aide. Méthode

reaction très prononcée, on tient la jambe fléchie légèrement sur la cuisse et appuyée sur un coussinet. Pour éviter les fusé

D'ÉLECTION. Historique. A. Paré voulait que la jambe fléchie sur la cuisse pendant l'amputation fût ensuite étendue afin de

e rétracteur, et pendant la cicatrisation fléchissait la jambe sur la cuisse pour diminuer l'impulsion des artères et la doule

Lisfranc trace au chirurgien les règles suivantes pour se baisser. La cuisse droite est fléchie à angle droit sur le bassin, l

uisse droite est fléchie à angle droit sur le bassin, la jambe sur la cuisse , le pied repose à plat sur le sol; la cuisse gauc

bassin, la jambe sur la cuisse, le pied repose à plat sur le sol; la cuisse gauche est fléchie à angle obtus sur le bassin, l

est fléchie à angle obtus sur le bassin, la jambe à angle aigu sur la cuisse , la tubérosité de l'ischion s'appuie sur le talon

les opérée de cette manière, il n'est pas rare d'observer, comme à la cuisse , la saillie et la dénudation des os par suite de

procédé que nous avons adopté, toutes les attaches des muscles de la cuisse sont conservées; la plaie présente une surface ré

eau. Pendant la durée de la cicatrisation la jambe est étendue sur la cuisse . Ce procédé n'est que la régularisation de celu

umens antérieurs ne laissera d'autre ressource que l'amputation de la cuisse ou dans les tubérosités du tibia. Du reste le pro

ation hardie fut cependant généralement préférée à l'amputation de la cuisse ou à la désarticulation du genou remise en honneu

mérite est d'éviter une opération plus périlleuse, l'amputation de la cuisse . Anatomie. Au-dessus du lieu d'élection, les fi

ribles, il est vrai; mais le sont-elles moins dans l'amputation de la cuisse , ou la désarticulation tibio-fémorale? La méthode

et de bas en haut, une courbe à concavité externe. AMPUTATION DE LA CUISSE DANS LA CONTINUITÉ. Généralités. L'amputation de

TION DE LA CUISSE DANS LA CONTINUITÉ. Généralités. L'amputation de la cuisse a toujours été prise comme type de toutes les a

auteurs anciens que très peu de renseignemens sur l'amputation de la cuisse en particulier, nous pouvons, sans craindre de no

l'expression d'une formule générale; aussi ne donnerons-nous pas à la cuisse , comme nous l'avons fait pour la jambe, une très

oyen-âge, il n'est fait aucune mention spéciale de l'amputation de la cuisse . Hippocrate et Héliodore en parlent d'une façon t

que le genou. Fabrice deHilden et surtoutGuillemeau, en parlant de la cuisse , recommandent de remonter la peau, de couper tout

ntrer enfin une doctrine vraiment scientifique sur l'amputation de la cuisse . J.-L. Petit, croyant que la saillie du fémur ten

seul coup les parties molles de la face interne et postérieure de la cuisse , de les laisser rétracter, et d'achever, à leur n

n égard. .Anatomie. La peau, assez lâchement unie aux fascias de la cuisse , ne présente d'adhérence marquée qu'à la région p

emière comprend la couche des muscles superficiels, qui parcourent la cuisse du bassin à la jambe : pour eux, le phénomène de

dedans. On n'a pas admis de lieu d'élection pour l'amputation de la cuisse : le plus bas possible est toujours le meilleur;

e de la hauteur à laquelle on ampute. Plus haut que le milieu de la cuisse , les dispositions anato-miques que nous avons sig

ou la petite pelote d'usage. Chélius recommande encore d'embrasser la cuisse au pli de l'aine avec les deux mains, et d'appliq

er la rétractilité musculaire, la jambe est légèrement fléchie sur la cuisse , et la cuisse sur le bassin. MÉTHODE CIRCULAIRE

lité musculaire, la jambe est légèrement fléchie sur la cuisse, et la cuisse sur le bassin. MÉTHODE CIRCULAIRE. L'opérateu

ligature paraît devoir se rapporter spécialement à l'amputation de la cuisse . De nos jours, M. Amus-sat a essayé avec succès d

ssi bien pour les petites artères. Quant au nombre des vaisseaux à la cuisse , au tiers inférieur on a l'artère fémorale, les p

après Louis. Les accidens les plus communs après l'amputation de la cuisse sont : l'hémorragie, le spasme du moignon, et les

a même manière. Procédé de Valentin. Le membre dans l'abduction, la cuisse étendue sur le bassin, la jambe fléchie sur la cu

l'abduction, la cuisse étendue sur le bassin, la jambe fléchie sur la cuisse , couper les chairs de la partie antérieure et int

rs de la partie antérieure et interne; le membre dans l'adduction, la cuisse fléchie sur le bassin, la jambe fléchie sur la cu

l'adduction, la cuisse fléchie sur le bassin, la jambe fléchie sur la cuisse , diviser les parties molles des faces externe et

ent en dehors pour le membre droit, en dedans pour le gauche. Pour la cuisse droite : saisir avec la main gauche les chairs du

s. Elles sont en grand nombre. Le procédé que Ravaton appliquait à la cuisse est le même que celui que nous avons donné pour l

eur réelle que par l'habileté de l'opérateur. Placé en dedans pour la cuisse droite, en dehors pour la cuisse gauche, à moins

l'opérateur. Placé en dedans pour la cuisse droite, en dehors pour la cuisse gauche, à moins que l'on ne soit ambidextre, fair

atre pouces) qui contourne le fémur et s'arrête sur l'axe moyen de la cuisse , en avant et en arrière; ce lambeau relevé, en ta

ui frappa tout d'abord et avec juste raison, dans l'amputation cle la cuisse , ce fut la saillie, la nécrose ou la carie de l'o

Lisfranc a souvent élevés contre la méthode à lambeaux appliquée à la cuisse , ont été partagés par le plus grand nombre des ch

ne peut pas soumettre à des règles déterminées. La structure cle la cuisse nous paraît réclamer éminemment la méthode circul

. Les combinaisons que Valent! n a proposées pour l'amputation cle la cuisse ont été repoussées comme inutiles, et, en outre,

une mort certaine plutôt que de porter le fer sur la continuité de la cuisse ou du bras. Toutefois il donne des préceptes pour

s Magius, et préfère la désarticulation du genou à l'amputation de la cuisse . Fabrice deHilden mentionne comme une opération

e la hanche quand la corruption gagnait les parties supérieures de la cuisse (fenioris) et du bras (brachii), et non pas, comm

n scapulo-humérale, Hoin de Dijon pratiquait celles du genou et de la cuisse . Il nous semble donc démontré par une suite non

e chirurgien manquait des instrumens convenables pour l'opérer sur la cuisse . En 1764 cette opération fut enfin pratiquée d'un

pouvant être recouverte, mieux vaudrait pratiquer l'amputation de la cuisse . Méthode ovalaire.—Procédé de M. Baudens(p\. 91

en de Touraine, pour un cas d'attrition de la partie supérieure de la cuisse par un timon de voiture; le malade guérit et a su

lation coxo-fémorale sont : l'attrition de la partie supérieure de la cuisse par un projectile ou à la suite d'un coup très vi

du fémur, revêtue par le psoas iliaque, forme, dans l'extension de la cuisse , une saillie globuleuse au-dessous de l'arcade fé

'abord attaqué en bas et en dedans, le ligament inter-articulaire, la cuisse portée dans l'abduction, s'enroulant sur la tête

du couteau. Si, au contraire, on attaque l'articulation en dehors, la cuisse doit être portée dans l'adduction; le ligament in

le pouce d'un aide; enfin la jambe soutenue par un autre aide, et la cuisse saisie par la main gauche de l'opérateur placé en

base pour en prolonger les angles en avant et en arrière : porter la cuisse dans l'abduction, ouvrir la capsule, couper le li

er le ligament ïnter-articulaire et luxer la tête de l'os, ramener la cuisse à sa direction naturelle et, par une incision dem

la tête du fémur sans essayer d'entrer dans l'articulation; porter la cuisse dans l'abduction, inciser le ligament inter-artic

ssin sur la demi-circonférence antérieure, interne et postérieure, la cuisse étendue et légèrement écartée : i° pratiquer d'ab

9, fig. 2). Le chirurgien est place en dehors du membre le long de la cuisse pour le côté gauche, et le long du tronc pour le

eu le plan sur lequel il repose; un aide soutient le membre étendu la cuisse légèrement fléchie sur le bassin. Tout étant disp

pli de l'aine, les bourses maintenues relevées vers l'autre côté, la cuisse étendue dans une demi-abduction, et le chirurgien

section des muscles en deux lambeaux latéraux. Placé en dedans de la cuisse , le chirurgien commence par une incision vertical

emière incision qui descende obliquement sur la face antérieure de la cuisse jusqu'à l'angle droit qui résulterait de la renco

ec la peau, les attaches des fessiers et les muscles antérieurs de la cuisse . 2° Abaisser en arrière une seconde incision obli

ère fémorale médiate-ment au milieu des chairs : enfin, saisissant la cuisse avec la main gauche, descendre avec le couteau su

écarter des points de pression des tiges iliaque et ischiatique de la cuisse artificielle qui devra servir à la section : ce q

ion, 243—246. — Au-dessus du lieu d'élection, 247. = Amputation de la cuisse ? 247—250. Amputations dans la contiguïté. Histo

N. 47. Région palmaire. 48. Région dorsale. MEMBRE ABDOMINAL. CUISSE . 49. Région inguino-fémorale. 50. Région fémo

culaire des attaches pelviennes du grand fessier et des muscles de la cuisse . En bas, le bord perineal du grand fessier est éc

transverse. 10. Section du sterno-pubien. 11. Naissance des deux cuisses . Tome 6. PL. 4. ANATOMIE CHIRURGICALE. LO

x ischiatiques. E. Loge du grand fessier inférieur (extenseur de la cuisse .) 19. Ses vaisseaux et ses nerfs fournis par le

Segment inférieur de l'aponévrose du grand oblique renversé sur la cuisse . 3. Muscle crémaster également renversé en ba,

15. Artères et veines inguino-abdominales. F. Surface interne de la cuisse recouverte par l'aponévrose fémorale d'envelopp

sseaux et de ses nerfs. I. Loge musculaire du droit antérieur de la cuisse , garnie de ses vaisseaux et de ses nerfs. K. P

supérieure de la loge du couturier. M. Loge du droit antérieur de la cuisse . 26. Extrémité supérieure coupée dans le point

ICALE. LOGES MUSCULAIRES, APONÉVROSES, VAISSEAUX ET NERFS DE LA CUISSE ET DU BASSIN, VUS PAR LE PLAN INTERNE. ADULTE,

E. ADULTE, DEMI-NATURE. INDICATION DES LETTRES ET DES CHIFFRES. CUISSE . A. Loge du couturier. 1,1. Vaisseaux sanguins.

e feuillet externe du couturier. B. Loge du droit antérieur de la cuisse , vue au profil. 4. Vaisseaux sanguins fournis p

roit interne. 6. Vaisseaux provenant des collatéraux internes de la cuisse . 7. Filamens nerveux émanés du nerf crural. D

sciatiques. JAMBE. A, B, C, D. Tendons des muscles internes de la cuisse ; A. Couturier; B. Droit interne; C. Demi-membra

u nerf tibial antérieur. FIGURE 2. Les muscles superficiels de la cuisse sont enlevés par leur extrémité inférieure. Il n'

A DIVERSES HAUTEURS. Figure i. — Plan de section horizontale de la cuisse , au-dessous du fascia-lata. Figure i. — Plan de s

. FIGURE 1. A. Corps du fémur. 1. Loge du droit antérieur de la cuisse . 2. Loge du couturier. 3. Loge du droit inter

ULTE, DEMI-NATURE. FIGURE 1. COMPRESSION DE L'ARTÈRE FÉMORALE. La cuisse est placée demi-fléchie sur un oreiller. La figur

ant sur le pli de l'aine, a toujours de la tendance à basculer sur la cuisse ; c'est pour obvier à cet effet qu'un bout de ban

tte d'opposition (E), qui s'applique en arrière sur les muscles de la cuisse , l'extrémité antérieure (F) supporte la tige à vi

ue externe et le tronc de la fémorale jusqu'à la partie moyenne de la cuisse . B. Artère hypogasirique. C. Artère fessier e

vec les branches anormales de l'iléo-lombaire ; puis elle arrive à la cuisse par une forte branche (f) vue au travers d'une éc

des deux triangles formés en haut par les muscles fléchisseurs de la cuisse , et en bas par les jumeaux. Deux instrumens sont

de l'artère. LIGATURE DE L'ARTÈRE FÉMORALE AU TIERS INFÉRIEUR DE LA CUISSE . L'opération est représentée à sa terminaison,

l est couché sur le dos, un peu incliné du côté de l'opérateur, et la cuisse légèrement fléchie. OPERATIONS. FIGURE \. L

équestre du fémur. La plaie étant pratiquée à la partie externe de la cuisse , et le fémur de nouvelle formation ouvert avec le

t. Nous avons représenté de préférence cette variété d'opération à la cuisse , où les fâcheux effets de l'ébranlement sont moin

oxo-fémorale. Figure 2. Grand couteau droit pour l'amputation de la cuisse . Figure 3. Grand couteau inter-osseux pour l'am

sur sa face postérieure, un aide de droite du chirurgien maintient la cuisse des deux mains , dont la droite (a) comprime en m

ci les détails de la plaie : (d) . Lambeau supérieur relevé vers la cuisse et maintenu par le pouce gauche de l'aide de dr

DES PARTIES COMPRISES SUR LA FIGURE. A. Extrémité inférieure de la cuisse , renfermant toutes ses parties molles et recouv

artie supérieure de l'appareil est une autre boîte de réception de la cuisse , qui présente deux bourrelets comme points d'appu

crurale. Un autre aide, dont les mains ne sont pas figurées, fixe la cuisse du malade. b. Main gauche du chirurgien qui fix

ier, Benard et Cie. TOME VI. PLANCHES 85 ET 80. AMPUTATIONS DE LA CUISSE . A DUI/TE D EM I -NATL1 \\Iv PLANCHE 85. AM

DUI/TE D EM I -NATL1 \\Iv PLANCHE 85. AMPUTATION CIRCULAIRE DE LA CUISSE A SA PARTIE INFÉRIEURE. (MEMBRE DB OIT.) figu

exercée par une pelotte à manche. e. Main d'un aide qui supporte la cuisse en dessous. f. Main d'un autre aide qui support

f. Main d'un autre aide qui supporte l'extrémité inférieure de la cuisse , tandis qu'il tient la jambe de l'autre main. g

dehors en dedans et. de bas en haut. PLANCHE 86 AMPUTATION DE LA CUISSE A DEUX LAMREAUX (interne et externe). (MEMBRE D

in gauche du chirurgien qui gouverne l'extrémité supé- rieure de la cuisse , la jambe au-delà étant supportée par un aide.

oraux dans les chairs. e. Main gauche du chirurgien qui gouverne la cuisse et lui im- prime les mouvemens convenables. f

ésenté sur la figure, le couteau s'incline en bas pour détacher de lâ cuisse le lambeau postérieur. a. Lambeau antérieur.

du lambeau antérieur. g. Main gauche du chirurgien qui gouverne la cuisse , la jambe au-delà étant supportée par un aide.

couteau, nous partageons en V l'incision externe, en laissant, sur la cuisse , un petit lambeau triangulaire. Désarticulation

ambeau interne relevé. h. Main gauche du chirurgien qui gouverne la cuisse amputée. i. Couteau tenu par la main droite du

ction des chairs sur le moignon, q. Plan de section des chairs sur la cuisse . r. Couteau tenu de la main droite du chirurgie

aire dans l'articulation fémoro-tibiale. Figure 7. Amputation de la cuisse par la méthode mixte. Section ovalaire de la peau

du système musculaire, prin- cipalement aux membres inférieurs. Les cuisses et les mollets, en effet, sont très volumineux

u ; leur consistance est élastique, normale. La circonférence de la cuisse mesurée à sa partie moyenne est de 55 centimètr

e 2 ou 3 kilogs seu- lement. Si on lui fait étendre la jambe sur la cuisse , on arrive facilement la fléchir ; inversement

temps très appréciable, qui pour certains muscles, notam- ment à la cuisse , dépasse parfois une minute. L'excitabilité farad

prononcés sur certains muscles, notamment les vastes internes de la cuisse , les jumeaux, les deltoïdes, etc. Avec des cour

ez intense (courant stabile) à travers un membre tout entier (bras, cuisse , jambe) on produit facile- ment l'apparition de

n- firmé. L'examen histologique d'un morceau du vaste externe de la cuisse droite a été pratiqué dans le service de M. Ray

ticu- lièrement faciles à constater sur les droits antérieurs de la cuisse , les vastes internes et externes, les jumeaux,

. Sur certains de ces muscles, notamment sur le vaste interne de la cuisse , on voyait au début de l'exploration se produir

cherches ont été faites principalement sur le droit antérieur de la cuisse , que nous avons choisi de préférence, parce qu'

scription de trois réac- tions électriques du droit antérieur de la cuisse avec des intermittences de fréquences différent

juillet {888. -Excitations faradiques du muscle droit antérieur de la cuisse . - Chariot à 6 cm. 9/2. - A. Cuisse gauche. Inter

B. Cuisse droite. Interruptions 480 par minute (8 par seconde). - C. Cuisse gauche. Interruptions 660 par minute (11 par seco

rne. Pas de pied bot varus ni valgus. Mouvements très limités des cuisses et des jambes. Face. Ce qui frappe en premier l

it des petits pas très pressés, courts, ce qui est dû il ce que les cuisses sont raides et fléchies sur le bassin, les jambes

é des mouvements involontai- res qui fléchissent les jambes sur les cuisses , les cuisses-sur le bassin, et qui peuvent être

ÉTUDE CLINIQUE SUR L'ATHÉTOSE DOUBLE. dans la même direction, les cuisses rapprochées, les genoux collés, les jam- hes tr

prennent : les genoux, fléchis, frot- tent l'un contre l'autre, les cuisses sont fléchies sur le bassin, les jambes écartée

-bras fléchis, les mains unies. Les doigts enlacés reposent sur les cuisses . C'est la une posi- tion préférée, car ainsi le

oigts, même indépendance dans leurs mouvements. Les jambes et les cuisses sont presque tranquilles. Cou. tronc, face. La

ronc en avant, étend fortement les bras dans la même direction, les cuisses rappro- chées, les genoux collés, les jambes tr

sée en arrièrect raide, les jambes sont légèrement fléchies sur les cuisses et les cuisses sur le bassin, les genoux presque

t raide, les jambes sont légèrement fléchies sur les cuisses et les cuisses sur le bassin, les genoux presque collés l'un c

assin, les genoux presque collés l'un contre l'autre, ainsi que les cuisses , les pieds en varus équin, la malade marche sur

- quent. Au niveau du pubis des poils en assez grande quantité. Les cuisses sont à peu près normales : les jambes sont plut

ns latéra- les du pied, et en une légère flexion de la jambe sur la cuisse se produisant si- multanément et également des

archer si on le tient par le bras, alors tout le corps se raidit, les cuisses se fléchissent sur le bassin, les genoux rappro

A' le tracé des excitations produites sur le droit antérieur de la cuisse gauche de notre malade, avec des intermittences

, 25 sept. 1888. Réactions faradiques du muscle droit antérieur de la cuisse gauche. Excitations courtes ; décontractions lent

a même feuille 2;) excitations différentes du droit antérieur de la cuisse gauche. Entre chaque ligne il s'est écoulé un t

aradiques de courte durée portant sur le muscle droit antérieur de la cuisse gauche ; décontractions lentes. Inter- ruptions

ations faites, le 22 août 1888, sur le muscle droit antérieur de la cuisse droite avec les trois bobines de l'appareil farad

aradiques de courte durée portant sur le muscle droit antérieur de la cuisse gauche ; décontractions lentes. Interrup- tions

e c'est ta règle en pareil cas (voir plus Imlll, section A). A la cuisse droite les troubles myotoniques étaient beaucoup

iques étaient beaucoup plus ac- centués, chez notre malade, qu'a la cuisse gauche. Pendant toute la durée de nos recherche

nique. Le trace suivant, fig. 14, pris sur le droit antérieur de la cuisse du côté droit, le même jour el dans les mêmes c

radiques de couite duiée portant sur le muscle droit aillérieut de la cuisse droite ; décon trac tiuns lentes. Inler- i upti

ets sur certains muscles, en particulier sur la vaste interne de la cuisse , el produisent dans les tracés recueillis sur ce

comme la ligure 15 l'inscription du muscle droit anté- rieur de la cuisse droite. En e reportant aux inscriptions analogues

(Maladie de Thomsen). Excitations faradiques du droit antérieur de la cuisse droite. Bobine à gros fil, écartée de 7 cm. 1/2 e

sept. 1888. - Excitations faradiques du muscle droit antérieur de la cuisse ganeLe ; apparition des mouvements ondulatoires.

nt très marqué des hanches, en même temps qu'un écartement des deux cuisses à leur racine, dont les deux faces internes, au

e du sol à l'interligne articulaire du genou égale la hauteur de la cuisse prise de ce dernier pointa un travers de doigt

l'élargissement du diamètre Ii-(rocllan- térien et l'écartement des cuisses . L'élargissement des hanches entraîne l'aplatis

perdu 5 centimètres, juste la diminution en longueur qu'a subie la cuisse d'après nos mensurations com- paratives. Ces me

sacrum. Un autre rapport de la hauteur de la jambe avec celle de la cuisse , pris avec d'autres points de repère est égalem

du sol au pli fessier, ce qui donne 1 tête 1/2 à la longueur de la cuisse en arrière, 1 tète 1/2 ou 3/ de jambe puisque l

ctement deux tètes, ce qui est la longueur de la jambe, celle de la cuisse et distance que l'on retrouve ainsi au torse, de

tête du sujetest juste de 22 cent. 5. Cette mesure reportée sur la cuisse arrive au-dessus du grand trochanter comme chez

nce du sol au centre de la ro- tule. Je reporte cette mesure sur la cuisse , et du centre de la. rotule, mon compas doit at

ron cinq centimètres. Voyons maintenant le rapport de la jambe à la cuisse vue par sa face in- terne.et postérieure. De

ostérieure. De l'interligne articulaire du genou au pli fessier, la cuisse , d'après le ARTHROPA'11111 : ,S COXO-I'É11OHALG

3 cent. 7. C'est donc 33 cent. 7 que devrait avoir la hauteur de la cuisse , or elle ne mesure que 27 cen- timètres. Les

ques externes. D'où l'élargissement des hanches, l'écar- lement des cuisses et l'aplatissement des fesses que présente ce mal

du bassin a également comme conséquence le raccourcis- sement de la cuisse , et par suite la diminution de la taille. M. Char

erdu, et cette diminution de la taille s'est faite aux dépens de la cuisse raccourcie d'au- tant. C'est ainsi, Messieurs

euse du bassin. Des rétractions dans les muscles fléchisseurs de la cuisse sur le bassin, s'opposeront à l'extension compl

ne reste pas en arrière de la base de sustentation, il faut que les cuisses se placent en extension forcée. La paralysie

trouverait rejeté trop en arrière si le bassin, s'inclinant sur les cuisses , ne le ramenait en avant. Dans cette variété, grâ

pas en arrière de la base de sustentation du corps, il faut que les cuisses s'étendent fortement sur le bassin. Dans cette va

8 sept. 1888. - Excitations faradiques du muscle droit antérieur delà cuisse gauche provoquées aussitôt après celles de la lig

), 1" oct. 1888. Réactions faradiques du muscle droit antérieur de la cuisse ; mouvements ondulatoires. A, B, C, côté gauche ;

tent l'ins- cription recueillie sur le muscle droit antérieur de la cuisse gauche, la bo- bine induite à gros fil écartée

t-à-dire pendant plus d'une minute. Le muscle droit antérieur de la cuisse droite examiné le même jour dans des conditions

sept. 1888. - Excitations faradiques du muscle droit antérieur de la cuisse droite. A et B, bobine à gros fil, écartée de 8 c

(Maladie de Thomsen). Excitations faradiques du droit antérieur de la cuisse . -Bobine à gros fil. -A, B, C, côté gauche : inte

Ces tracés A, B, C, ont été pris sur le muscle droit antérieur de la cuisse du côté gauche, une demi-heure après l'inscript

UVELLE iconographie DE la SALPÊTRIÈRE. muscle DROIT antérieur DE la cuisse gauche (21 sept. 1888). ÉTUDE DE L'excitabilité

aradiques, c'est-à-dire le plus souvent les droits antérieurs de la cuisse . (A suivre) E. HUET, Ancien interne de la C

mbées, des glissades, des écarts, des sauts irréguliers. Parfois la cuisse est fléchie violemment sur le bassin et le choréi

se déplace vers la gauche ; cela est obtenu par l'adduction (16 la cuisse droite et l'abduction de la cuisse gauche. Ains

st obtenu par l'adduction (16 la cuisse droite et l'abduction de la cuisse gauche. Ainsi, l'axe du tronc et l'axe des memb

ago- nistes, c'est-à-dire les muscles fléchisseurs du bassin sur la cuisse et ex- tenseurs du genou. Les premiers sont pro

embres inférieurs plus que les supérieurs, frappait les bras et les cuisses plus que les avant-bras et les jambes, le côté dr

utre sans se détacher du sol, le genou est lé- gèrement fléchi, les cuisses en extension sur le bassin, le tronc est renversé

marche, les membres inférieurs restent accolés l'un à l'autre, les cuisses et le tronc forment une ligne oblique dirigée e

tête gardent la même attitude ; la main en pronation repose sur la cuisse : la jambe est fléchie ; le pied présente un ce

let 1888. - Excitations galvaniques du muscle droit antérieur de la cuisse gauche. 1° à 5* Secousses de fermeture, F, et d

n. Fig. 28. Excitations galvaniques du muscle droit antérieur de la cuisse chez un individu normal. (Réduit au 1/3.) ÉTU

août l8tt ? livcUaUUns galvaniques du muscle droit antérieur de la cuisse gauche. Secousses de fermeture et d'ouverture. Te

fit 188S. - Excitations galvaniques du muscle droit antérieur de la cuisse gauche. Secousses de fermeture à An et à la par r

août 1588.- Excitations galvaniques du muscle droit antérieur do la cuisse gauche. Secousses de fermette et d'ouverture. (Ré

oût 1888. - Excitations galvaniques du muscle droit antérieur de la cuisse gauche. Secousses de fermeture et d'ouverture à i

figures 32 et 33 ont été pris sur le muscle droit t antérieur de la cuisse droite qui, ainsi que nous l'avons déjà constaté

ion myotonique beaucoup plus accusés que le muscle homologue cle la cuisse gauche.) Il était facile de produire, chez notr

ient recueillis par un myographe placé sur le droit antérieur de la cuisse . Avec un courant de 22 milliampères il Cc. 33.

l août 188. Excitations galvaniques du muscle droit antérieur de la cuisse droite. Secousses de fermeture et d'ouverture au

de 111Omsell) ? 4 JUllltl 1888. Ëxcnauonssainnjues des muscles de la cuisse gauche ; mouvements ondulatoires. (Electrode ex

ment aux vastes internes et externes et aux droits antérieurs de la cuisse , aux jumeaux, aux deltoïdes, aux biceps, aux fl

un membre entier, le bras par exemple, ou un segment de membre, la cuisse , la jambe. On voit, alors, bientôt apparaître u

le bras, les vases internes, externes et droits antérieurs pour la cuisse , les gastrocnémiens pour la jambe, que l'on const

a jambe, anesthésie du tiers inférieur de la face antérieure ; à la cuisse , sensibilité diminuée sur la face externe. Memb

roit : au pied, anesthésie limitée aux orteils ; à la jambe et à la cuisse , l'anesthésie occupe les mêmes régions qu'à gau-

coude. Aux membres inférieurs elle s'élève jusqu'à la moitié de la cuisse (schéma) en respectant la voûte plantaire dans

trice (Pl. XL) pigmentée, vestige d'une ancienne bril- lure. A la cuisse , rien digne d'être noté. Examen électrique (pra

Membres inférieurs rétractés vers l'abdomen ; flexion complète des cuisses sur le bassin avec adduction ; les genoux tende

enoux tendent à s'entrecroiser. Flexion complète des jambes sur les cuisses . Les pieds sont en extension presque complète ave

ourt et surtout les jambes beaucoup trop longues rela- tivement aux cuisses . Les proportions les plus variées se trouvent dan

la fesse et non plus au pli fessier. La cinquième division coupe la cuisse , la sixième se trouve au-dessous du genou, au t

on de sept têtes et demie, que cette mesure égale la longueur de la cuisse de l'interligne articulaire au-dessus du grand

acine des organes, ce qui augmente un peu le torse aux dépens de la cuisse . D'autre part, la hauteur de la jambe est bien la

nnée, triplé à 7 ans, quadruplé à 12 ans et quintuplé il 20 ans. La cuisse acquiert 5 fois sa lon- gueur primitive. La jam

qu'on lui fait mal à l'os quand on serre vigoureusement le mollet, la cuisse ou le bras. La peau est insensible ; le tremble

ipalement le nerf crural et la partie du grand saphène situé sur la cuisse . J'ai vu en 1889, beaucoup de sujets atteints p

le calmait immédiatement la douleur qui siégeait à la jambe et à la cuisse , mais aussi la douleur qui résidait au bassin. Il

on. On, ne saurait nier la valeur artisti- que de cette statue, les cuisses surtout sont d'un très beau modelé et d'une for

re de statues de Bacchus ont ab- solument la tête, le bassin et les cuisses d'une femme ; un bas-relief du mu- sée national

ont manifestement dévelop- pés. Mais c'est surtout au bassin et aux cuisses que se trouvent les carac- tères féminins les p

. Les hanches sont larges et le tissu cellulaire abondant donne aux cuisses , épaisses à leur racine, un aspect fuselé et arro

XES TENDINEUX ET RÉFLEXES OSSEUX 29 jambe légèrement fléchie sur la cuisse , l'extrémité du pied soutenue par la main gauch

pli du coude, l'observa- teur, assis, fait appliquer à plal sur sa cuisse la main du sujet. Il est à noter que, dans ces

faire fermer les yeux. La jambe doit être légèrement fléchie sur la cuisse et le pied reposera sur le lit par son bord exter

divers autres mouvements réflexes tels qu'une flexion brusque de la cuisse sur le bassin, une contraction du tenseur du fasc

s nettement quand on excite la peau de la partie supé- rieure de la cuisse (ce qu'avait déjà vu Remak) ou de la partie inf

la recherche du « mouvement combiné de flexion du tronc et de la cuisse ». Pendant l'exécution de ces actes on voit les o

it en même temps à droite le phénomène de la flexion combinée de la cuisse et du tronc. Ce fait me suggère une idée analogue

et ses pieds reposant sur le parquet, on excite les téguments de la cuisse ou de la jambe par la faradisation. Quand les r

es réflexes de défense sont exagérés, on constate d'habitude que la cuisse se fléchit sur le bassin, que le pied se déta-

fixé au sol; exceptionnellement on observe aussi une flexion de la cuisse , mais alors on a l'impression qu'il ne s'agit p

est possible de hâter leur disparition en étendant la jambe sur la cuisse et en fléchissant le pied sur la jambe. Ordinai

its me paraissent exceptionnels. Mouvement combiné de flexion de la cuisse et du tronc. Lorsque, étendu sur un plan résist

de fait un effort pour se mettre sur son séant, du côté paralysé la cuisse exécute un mouvement de flexion sur le bassin et

ie gauche organique un an après son début. - Flexion combinée de la cuisse et du tronc à gauche. tion supérieure ou à son

à gauche. tion supérieure ou à son insertion inférieure, fléchit la cuisse sur le bassin ou bien incline en avant le bassi

colonne vertébrale, on conçoit qu'un défaut d'immobilisation de la cuisse dans l'acte en ques- tion doive entraver l'incl

aver l'inclination du tronc en avant et entraîner une flexion de la cuisse sur le bassin. Cette immobilisation de la cuisse

une flexion de la cuisse sur le bassin. Cette immobilisation de la cuisse est obtenue par la mise en activité inconscient

activité inconsciente ou sub-consciente des muscles qui étendent la cuisse sur le bassin. Je suppose que c'est la parésie

ésigné de préférence sous la dénomination de flexion combinée de la cuisse et du tronc qui exprime simplement et avec précis

Il est facile de comprendre pourquoi le mouvement de flexion de la cuisse se reproduit lorsque le malade, après s'être mis

s, pour être efficace, nécessite une immobilisation préalable de la cuisse . De part et d'autre, les condi- tions sont donc

Je dois faire remarquer qu'à l'état normal l'immobilisation de la cuisse paraît être plus ou moins parfaite suivant les su

ec la même facilité; tandis que chez les uns, pendant cet acte, les cuisses restent appliquées sur le sol, chez les autres,

côtés de légères différences, le mouvement de flexion combiné de la cuisse HÉMIPLÉGIE ORGANIQUE 123 et du tronc ne peut

nt d'un côté que de l'autre. Le mouvement de flexion combinée de la cuisse et du tronc impli- que naturellement que les mu

er, le signe de la pronation, le mouvement combiné de flexion de la cuisse qui pourraient être re- produits jusqu'à un cer

, il en est tout autrement : le bras se meut très peu et parfois la cuisse et le bras se portent simul- tanément en avant;

du bras n'est que la consé- quence d'une propulsion exercée par la cuisse . , b) Lorsque, étant debout, le malade tourne s

ncement du bras en sens inverse du mouve- ment de va-et-vient de la cuisse . Je ferai observer ensuite que, si les mouvemen

la main est en- SYNDROME CÉRÉBELLEUX 137 traînée en dedans de la cuisse et, de plus, le mouvement de supination est plu

elle ne peut générale- ment s'effectuer sans aide, la flexion de la cuisse sur le bassin est bien plus prononcée qu'à l'ét

'appliquer violemment sur le sol dénote l'extension démesurée de la cuisse . La flexion démesurée de la cuisse sur le bassi

note l'extension démesurée de la cuisse. La flexion démesurée de la cuisse sur le bassin peut encore être constatée de la

té sur le genou de l'autre côté, il le porte au delà du but, sur la cuisse ; ce n'est parfois qu'après plusieurs mouvement

être la conséquence du mouvement démesuré de flexion exécuté par la cuisse . On peut remédier en partie à ce trouble en pre-

evant lui, et en l'atti- rant légèrement au moment où il fléchit la cuisse . Il est aussi en état de marcher, sans l'aide d

rfaite les mou- vements de flexion de la jambe sur le pied et de la cuisse sur la BABINSIiI. Io 116 AFFECTIONS DE L'EN

rts pour se mettre sur son séant, il n'y réussit pas ; de plus, les cuisses se fléchissent fortement FJG. 16. -ltlitmlc du

t situé à 60 centimètres au- dessus du sol : au début de l'acte, la cuisse se fléchit sur le bassin et la jambe ne s'étend

fléchit sur le bassin et la jambe ne s'étend que légèrement sur la cuisse ; puis l'exten- sion de la jambe devient plus é

position ! primitive, on voit d'abord la jambe se iléchir , sur la cuisse , tandis que celle-ci ne se meut ; que légèremen

; que légèrement ; puis, lorsque la jambe est en demi-flexion, la cuisse s'étend brusque- ment sur le bassin et le pied

, comme à l'état normal, la translation du tronc à la flexion de la cuisse . L'immobilité de la partie supérieure du corps,

i les composent ? P « Passons au mouvement combiné de flexion de la cuisse et du bassin. C'est un phénomène que j'avais ob

buer le mouvement combiné à la parésie des muscles extenseurs de la cuisse . « Nous Ia0 AFFECTIONS DE L'ENCÉPHALE avons b

malade n'associe pas ou associe mal le mouvement d'extension de la cuisse sur le bassin au mouve- ment de flexion du tron

lle façon que les divers mouvements de flexion et d'extension de la cuisse sur le bassin, de la jambe sur la cuisse et du

exion et d'extension de la cuisse sur le bassin, de la jambe sur la cuisse et du pied sur la jambe sont exécutés simul- ta

autres. Ici, au contraire, ils s'opèrent séparément ; au début, la cuisse se fléchit énergiquement, tandis que le fonctio

mence seulement ou ne devient très apparent que lorsque celui de la cuisse est terminé : en un mot, la flexion de la cuiss

orsque celui de la cuisse est terminé : en un mot, la flexion de la cuisse sur le bassin et l'extension de la jambe sur la

lexion de la cuisse sur le bassin et l'extension de la jambe sur la cuisse ne sont pas synchrones. N'y a-t-il pas lieu de pe

lus frappante est la suivante : le sujet est couché sur le dos, les cuisses flé- chies sur le bassin, les jambes légèrement

es flé- chies sur le bassin, les jambes légèrement fléchies sur les cuisses , les pieds FIG, 19. Catalepsie cérébelleuse. Po

oite avec signe des orteils et mouve- ment combiné de flexion de la cuisse et du tronc; de l'hémiancsthésie occupant tout

usqu'au cou, prédominant à la jambe et à la partie inférieure de la cuisse et intéressant la sensibilité au tact et à la t

nd le malade, placé dans le décubitus dorsal, après avoir fléchi la cuisse sur le bassin et la jambe sur la cuisse, remet

rsal, après avoir fléchi la cuisse sur le bassin et la jambe sur la cuisse , remet le membre dans sa posi- tion primitive.

Neurologie (n5) une note intitulée : « De la flexion combinée de la cuisse et du tronc dans la chorée de Sydenham ». Voici

CHORÉE DE SYDENHAM 181 rée de Sydenham, la flexion combinée de la cuisse et du tronc. Je l'ai constatée dans certains ca

chorée où M. Babinski a trouvé le mouvement combiné de flexion de la cuisse et du bassin et prouve que dans la chorée de Sy

sions du système nerveux (troubles du tonus, flexion combinée de la cuisse et du tronc, modifications des réflexes tendine

ions du système pyramidal (Id.). t t5. De la flexion combinée de la cuisse et du troue dans la chorée de Sydenham (Ir(.).

117 Signe du peaucier II\) kj Mouvement combiné de flexion de la cuisse et du tronc 120 Griffe de la main 123 Signe d

-à-dire il y a trois ans, en juillet 1886, le malade s'aperçut que sa cuisse gauche s'engourdissait davantage. Puis apparut un

tats identiques à la mensuration, les bras également, ainsi que les cuisses et les jambes. Le malade est d'ailleurs parfaitem

s et les muscles, savoir : les mâchoires, les épaules, les mains, les cuisses , les jambes ; elle y cause tantôt une douleur et

rise sans cause appréciable d'un gonflement assez considérable, de la cuisse et de la jambe droites. Il s'agissait d'une tuméf

nou que deux mois après l'accident. Tout d'abord il se fléchit sur la cuisse , le talon presque contre la fesse et il était imp

vant la sortie de la malade, lui proposèrent la désarticulation de la cuisse . Elle n'accepta pas, et deux jours avant la date

ulièrement en ce qui concerne la proposition de désarticulation de la cuisse , ont été reconnus faux, après informations prises

tres (27 cent, à droite, 29 cent, à gauche). Au tiers supérieur de la cuisse , cette différence n'est plus que de 1 centimètre

r n'est pas limitée à l'articulation, mais s'étend tout le long de la cuisse jusque dans lo ventre et bien qu'elle ne donne à

x comme précédemment. Douleur vive à la pression dans la région de la cuisse . 19 février.— L'hypoesthésie a disparu au membr

partie postérieure du bras. L'anesthésie a disparu à la jambe; à la cuisse elle s'est trans- formée, ainsi que dans la rég

it de la totalité du membre, soit d'un segment de ce membre, jambe ou cuisse , dans son entier. Elle ne prédomine point, ou du

normale, la gauche reste complètement paralysée; les mouvements de la cuisse se faisaient normalement. Fistule vésico-vaginale

ed est inerte dans la flexion et ne peut être relevé spontanément. La cuisse , qui avait été douloureuse au début, revient bien

nnaissance, qu'elle avait perdue depuis la délivrance. La jambe et la cuisse pouvaient remuer, mais non le pied ni les orteils

u bout de quinze jours, l'électrisation ramène les mouvements dans la cuisse droite, la jambe restant paralysée et insensible

ont bientôt place à une véritable paralysie delà jambe et du pied. La cuisse se fléchit surle bassin ; la pointe du pied se dé

membre inférieur gauche. Mouvements possibles dans la hanche et la cuisse . Redressement du pied impossible ; il tombe, semb

sous la même influence les muscles de la région postérieure et de la cuisse réagissent énergiquement. » On constate tous le

rieure de la fesse gauche. Il n'y eut point alors de douleurs dans la cuisse ni la jambe. Le traitement consista uniquement en

ise dans laquelle le sciatique se trouve facilement comprimé entre la cuisse et la chaise. Le malade n'était à peu près à son

t indirecte. Il existe un léger degré de diminution de volume de la cuisse et de la jambe du côté gauche, à peine appréciabl

peine d'un demi-centimètre en ce qui concerne la circonférence de la cuisse et de la jambe gauches comparativement avec le cô

tte région était enflée et violacée. A ce moment pas de douleurs à la cuisse ni à la fesse. Depuis l'âge de vingt ans jusqu'

cause de la douleur, l'adduction et l'abduction presque nulles ; à la cuisse , la résistance est conservée. Il n'y a pas d'atro

a résistance est conservée. Il n'y a pas d'atrophie des muscles de la cuisse ni de la fesse. — Pas de troubles trophiques. — A

ensibilité au tact conservée. Sensibilité à la douleur conservée à la cuisse , atténuée à la face externo de la jambe, exagérée

uleurs vagues dans les membres inférieurs et particulièrement dans la cuisse droite. La sciatique actuelle a débuté il y a dix

t. Actuellement, le malade souffre dans la partie postérieure de la cuisse et dans le mollet droit. Il existe un certain nom

plus vague, quoique non complètement absente. — Pas d'atrophie de la cuisse ni de la jambe. L'épaisseur de la couche adipeuse

ais sans disparaître. Trois ans après, les douleurs s'étendent à la cuisse . Il paraît donc établi que la douleur a été en re

: le point péronier, divers points sur le trajet du sciatique ; à la cuisse , le point fessier, le point trochantérien ; un po

cements dans le pied, la jambe et surtout la région postérieure de la cuisse . On constate un amaigrissement général du membre

On constate un amaigrissement général du membre inférieur droit. A la cuisse la circonférence mesure 1 centimètre et demi de m

mouvement et la résistance sont bien conservés dans les muscles de la cuisse , bien qu'il y ait un certain degré d'amaigrisseme

e faiblesse des fléchisseurs de la jambe et de quelques muscles de la cuisse , avec un amaigrissement en masse assez marqué des

itement une violente douleur qui, suivant la partie postérieure de la cuisse , descend le long de la partie externe de la jambe

sal du pied et point plantaire. La pression en masse des muscles delà cuisse et de la jambe est sensible. La recherche des p

us ou moins généralisé à tout le membre. La jambe se fléchit sur la cuisse jusqu'à l'angle droit et la cuisse se relève inco

mbre. La jambe se fléchit sur la cuisse jusqu'à l'angle droit et la cuisse se relève incomplètement vers l'abdomen. L'abduct

la cuisse se relève incomplètement vers l'abdomen. L'abduction de la cuisse s'exécute mieux que l'adduction; le malade croise

se s'exécute mieux que l'adduction; le malade croise difficilement la cuisse droite sur celle du côté opposé. . Les mouvements

in degré de parésie, il existe aussi de la contracture ; la jambe, la cuisse , le pied ne pré-, sentent aucune flaccidité; part

roubles de la sensibilité que le reste du membre, c'est-à-dire que la cuisse et la partie postero-interne de la jambe, trouble

en deux zones d'étendue inégale : la première, qui comprend toute la cuisse , la face interne et postero-interne de la jambe,

s apparaît un nouveau point douloureux qui siège à la naissance de la cuisse droite, entre l'ischion et le grand trochanter. P

eur droit. — La malade fléchit et étend sans peine et sans douleur la cuisse sur le bassin et la jambe sur la cuisse. La résis

sans peine et sans douleur la cuisse sur le bassin et la jambe sur la cuisse . La résistance aux mouvements de flexion et d'ext

pose sur la jambe saine. La jambe droite est légèrement ployée sur la cuisse et le pied repose par sa pointe sur le sol. Le ta

ur tout le corps des deux côtés sauf sur la face antéro-externe de la cuisse droite, où il existe une plaque d'anesthésie remo

son étendue une atrophie notable des muscles, qui va croissant de la cuisse à la jambe, atrophie que le tableau suivant indiq

— Points douloureux. (Les chiffres indiquent l'ordre d'apparition.) CUISSE . DROITE. GAUCHE. 5 cent, au-dessus de l'extrémi

surtout Température du pied malade. — du pied sain . — des deux cuisses 24°, 28°,4 30», électrique, on obtienne l

et s'avançait soutenu par deux personnes. En marchant, il levait les cuisses d'une façon excessive. Ce caractère nous frappa e

de la fesse, puis descendaient le long de la région postérieure de la cuisse et de la jambe et se montraient plus particulière

jambe et du pied sont compromis, tandis que les autres et ceux de la cuisse sont intacts... » Bien que cette description offr

ion des nerfs atteints (ordinairement le périnée, la face interne des cuisses ), des escharres au talon ; enfin le réflexe rotu-

nettes que vous pouvez constater dans les muscles des mollets et des cuisses . Il présente enfin tous les signes de l'ophthalmo

ntenue est entraînée en avant par son propre poids. Les muscles de la cuisse et du mollet, bien qu'ils ne paraissent pas atrop

rieure du tronc, paraissent au premier abord absolument indemnes. Les cuisses ont conservé leur forme normale, ainsi que les ja

male, ainsi que les jambes. La résistance à tous les mouvements de la cuisse , de la jambe et du pied est considérable des deux

nsidérable des deux côtés. Mais on remarque dans divers muscles de la cuisse et de la jambe, à droite et à gauche, des secouss

r les pouces. Mensurations : Jambe, partie moyenne du mollet. . Cuisse , tiers inférieur........ Avant-bras, tiers supé

qu'elle soit encore fort peu accentuée et qu'elle n'atteigne que les cuisses . Mais les symptômes de paralysie labio-glosso-lar

atrophie était prononcée au plus haut point au bras, à l'épaule, à la cuisse et à la jambe. Le ptosis était très accusé à gauc

as sont presque collés au corps, les mains reposent mollement sur les cuisses . Membre supérieur gauche. — Dynamomètre = 0. La

— Mensuration de la circonférence : Côté droit. Côté gauche. De la cuisse . . j à J cent, de lajotuie. 38 1/2 38 1/2 De la

gauche un méplat très apparent au niveau de la partie inférieure des cuisses ; on sent aisément le fémur à travers les muscles

s atrophiés. Enfin toutes les masses musculaires de la jambe et de la cuisse présentent une mollesse remarquable, sauf le grou

entraînée par son propre poids. La jambe se fléchit assez bien sur la cuisse , mais sans offrir de résistance. La flexion, l'ex

sans offrir de résistance. La flexion, l'extension, la rotation de la cuisse s'exécutent bien. Les adducteurs sont intacts.

inime. Action du triceps nulle, la jambe ne peut s'étendre sur la cuisse ; elle se fléchit incomplètement. Le malade ne peu

cuisse; elle se fléchit incomplètement. Le malade ne peut croiser la cuisse droite sur la cuisse gauche, et réciproquement. L

hit incomplètement. Le malade ne peut croiser la cuisse droite sur la cuisse gauche, et réciproquement. La flexion, l'extensio

gauche, et réciproquement. La flexion, l'extension, la rotation de la cuisse se font avec une force assez considérable. L'addu

a cuisse se font avec une force assez considérable. L'adduction de la cuisse est parfaite. L'abduction est un peu affaiblie.

ccusée au niveau des muscles des membres; à part les adducteurs de la cuisse , qui ont conservé leur puissance normale, il n'y

mbres inférieurs est très prononcée, particulièrement au niveau de la cuisse ; pour bien la mettre en relief il faut maintenir

u triceps est tel que le genou forme comme une forte saillie entre la cuisse et la partie supérieure de la jambe : on dirait u

érable. Il existe des secousses fibrillaires dans les muscles de la cuisse , du bras et de l'épaule ; elles sont peu fréquent

t-bras à 7 cent, de l'olécràne Bras à 12 cent, de l'olécràne. . . Cuisse . à 9 cent, de la rotule. à 23 cent, de la rot

ier soit contre un objet voisin, soit contre son corps, ou contre ses cuisses . Il ne porte plus sa main à sa bouche, par exempl

laires mais surtout du tissu cellulaire sous-cutané. La force de la cuisse est à peu près bien conservée; celle des membres

ple diminution d'excitabilité des autres muscles de la jambe et de la cuisse . A gauche réaction partielle de dégénérescence du

diminution de l'excitabilité des autres muscles de la jambe et de la cuisse . Ainsi dans ce cas, c'est à l'alcoolisme que vo

en bas âge de rougeole ; un autre âgé de onze ans a été amputé de la cuisse pour une tumeur blanche du genou; J'aînée, jeune

le bras et ne pouvait être étendu; la jambe était en extension sur la cuisse et ne pouvait être fléchie. La face était respect

la direction du muscle psoas et s'irradiant à la face interne de la cuisse et à la face antérieure de la jambe sur le trajet

ace antérieure de la jambe sur le trajet des muscles adducteurs de la cuisse et des extenseurs du pied. L'action de ces dernie

dedans et que sa jambe gauche avait plus de peine à se fléchir sur la cuisse . Enfin, il éprouvait dans le flanc gauche une rai

ontraction nerveuse dans le flanc gauche et à la partie interne de la cuisse n'a cessé de s'accentuer. Peu à peu, elle est dev

e. Il existe une légère hyperesthésie pour la chaleur au niveau de la cuisse gauche. L'ddorat, normal à l'examen, est, dit-e

, l'avant- bras, le pied et la jambe, tandis que pour le bras et la cuisse , les locali- sations seraient un peu différente

la plupart des muscles ; seuls les mouve- ments de flexion de la cuisse sur le bassin, d'adduction et d'abduction de la

lexion de la cuisse sur le bassin, d'adduction et d'abduction de la cuisse se font à peu près bien. La jambe soulevée, l

ns. La marche est très difficile ; le malade fléchit fortement la cuisse sur le bassin, de façon à soulever au-dessus du

simple des réactions électriques, mais dont le vaste interne de la cuisse des deux côtés, montrait aux courants galvaniques

ystème musculaire. Elle reste étendue dans son lit ; elle soulève ses cuisses avec ses mains pour tenir ses jambes en demi-fl

t d'autre part,il n'y a pas de mouvements de rotation externe de la cuisse (psoas prenant son point d'appui sur la colonne v

u- vent encore donner sont insuffisantes pour la mobilisation de la cuisse sur le bassin. Il en est de même, à peu de chos

assin. Il en est de même, à peu de chose près, pour les muscles de la cuisse , les mouvements de flexion et d'extension de la

cuisse, les mouvements de flexion et d'extension de la jambe sur la cuisse sont très faibles, la malade doit se servir de

rès faibles, la malade doit se servir de ses mains pour relever les cuisses et mettre les jambes en demi-llexion. 36 LONG

les déterminent un pied varus équin, une flexion de la jambe sur la cuisse . Parfois, mais très rarement ces déformations a

m.trche. ? s'l'aille de guêpe D. Maximum d'adduction des bras et des cuisses . 1 : , Flexion complète des membres et extensio

veloppée. , Marché. - Le malade marche sur la pointe des pieds, les cuisses fléchies sur le bassinet les jambes fléchies su

s, les cuisses fléchies sur le bassinet les jambes fléchies sur les cuisses , le thorax porté en avant : l/l) Ces deux malad

démarche myopa- thique. Mais grâce à la rétraction des muscles des cuisses , grâce à la rétrac- tion du mollet, 1° il n'exi

ève facilement sans avoir besoin de prendre un point d'appui. Les cuisses sont fléchies à angle droit sur le bassin, les ja

ies à angle droit sur le bassin, les jambes à angle droit t sur les cuisses , les pieds en équin légèrement varus. Etude dét

ion une sensation fibro-graisseuse, ils mesurent en circonférence : Cuisse : droite, 28 centimètres ; gauche, 25 centimètres

droit, 22 gauche, 22 La flexion passive complète de la jambe sur la cuisse est possible, se fait même avec hypotonie. La f

-, et est arrêtée par les rétractions des muscles postérieurs de la cuisse (biceps, muscles de la patte d'oie) qui font al

ant le biceps crural se contracter assez fortement. L'adduction des cuisses est possible et a conservé toute sa vigueur, mais

le malade ne peut résister à une adduction forcée. La flexion de la cuisse sur le bassin est facile : la cuisse peut s'appli

ction forcée. La flexion de la cuisse sur le bassin est facile : la cuisse peut s'appliquer contre la paroi abdpminale, ce

et tenseur du fascia lata). Cependant les muscles extenseurs de la cuisse sur le bassin ont conservé une certaine énergie.

tout marquée au niveau des fessiers, assez marquée au niveau de la cuisse (atrophie eu jarretière), moins marquée enfin a

ite prédominante à la racine des membres. ' Membre inf. gauche : 32 cuisse sup. 23 cuisse inf. 23 mollet. Membre inf. droi

e à la racine des membres. ' Membre inf. gauche : 32 cuisse sup. 23 cuisse inf. 23 mollet. Membre inf. droit : 33 » 2o » 2

ollet. Membre inf. droit : 33 » 2o » 24 » L'abduction passive des cuisses ne dépasse pas 30 centimètres entre les deux co

tive, au contraire, très faible. La flexion active et passive de la cuisse vers la jambe est un peu affaiblie. L'extension

jambe est un peu affaiblie. L'extension passive de la jambe sur la cuisse est complète à droite, limitée au contraire à g

nt di- minuée dans quelques muscles ; c'est le cas par exemple à la cuisse pour le vaste externe et surtout pour le vaste

mollet, c'est une flexion plus ou moins prononcée de la jambe sur la cuisse , c'est, beaucoup plus rarement, l'impossibilité

t ne peut se rele- verpar l'atrophie des muscles du bassin et de la cuisse . Mais notre malade a conservé une force muscula

années durant, mais les rétractions musculaires viennent fixer ses cuisses sur son bassin, ses jambes sur ses cuisses et i

aires viennent fixer ses cuisses sur son bassin, ses jambes sur ses cuisses et il peut ainsi abandonner le fauteuil auquel il

tion du biceps. Impossibilité d'extension de la jambe gauche sur la cuisse par rétraction musculaire. OBs. VI. M... Geor

très prononcée des membres supérieurs. Rétraction et flexion de la cuisse sur le bassin et de la jambe sur la cuisse, pie

étraction et flexion de la cuisse sur le bassin et de la jambe sur la cuisse , pied varus équin. Démarche en flexion forcée,

te d'une jambe sur l'autre, la jambe est en flexion complète sur la cuisse et le talon vient toucher l'ischion correspondant

malade, les jambes maigrissaient et aussi la partie inférieure des cuisses . Par la suite ces troubles s'accentuèrent très le

che sans effort les pieds du sol, mais fléchit trop la jambe sur la cuisse , le pied s'ap- pliquant sur toute la plante ou

tre la jambe très amaigrie et cylindrique et le tiers inférieur de la cuisse aussi amaigrie d'une part, et d'autre part les

e part, et d'autre part les fesses et les deux tiers supérieurs des cuisses qui sont vraiment athlétiques; et encore la parti

E 55 qui la connaît très bien, la jambe et le tiers inférieur de la cuisse sont très amaigris, tandis que les deux tiers s

isse sont très amaigris, tandis que les deux tiers supérieurs de la cuisse et les fesses ont simplement conservé leur volu

dducteurs, assez conservée dans les fléchisseurs de la jambe sur la cuisse , très faible quoiqu'encore assez conservée dans l

ion électri- que est éteinte ou très affaiblie dans les muscles des cuisses , des jambes et des pieds. Elle est presque part

ière) qui sépare le tiers inférieur des deux tiers supérieurs de la cuisse . Le toucher existe, mais la sensation est évide

dit : c'est chaud. Si on applique le même corps sur la racine de la cuisse , la malade dit : ça brûle ; elle ressent le même

'autant plus chaud, que l'on remonte davantage vers la racine de la cuisse . Pour les corps froids c'est absolument la même c

es membres et s'arrête souvent net- tement au tiers inférieur de la cuisse , par une dépression en jarretière. Précisément

otre malade. Les muscles de la jambe sont très atteints, ceux de la cuisse le sont beaucoup moins, et les muscles de la ce

fessier est bien moins pris que les muscles des jambes et ceux des cuisses . En effet dans ces derniers il n'y a plus de ré

ué dans les deux muscles gastrocnémiens ; quand le malade fléchit les cuisses , le même phénomène se manifeste, mais l'extensi

yotoniques que dans le faisceau externe de l'extenseur gauche de la cuisse . Les muscles du cou, qui participent aux mouvem

e, plus ou moins complète, des muscles de la région postérieure des cuisses , des muscles de la jambe et des pieds ; 2° Une

dissociée, qui occupe la partie médiane de la face postérieure des cuisses et des jambes, le bord externe de la jambe et du

l parvenait encore à exécuter de légers mou- vements de flexion des cuisses sur le bassin. Les masses musculaires de ces me

Aux membres inférieurs, les muscles de la région postérieure de la cuisse et tous les muscles de la jambe étaient paralysés

ectuaient sans force; les muscles fléchis- seurs de la jambe sur la cuisse étaient indemnes. Adroite, la paralysie intéres

ysie intéressait également les muscles de la face postérieure de la cuisse , ceux des mollets, ainsi que les extenseurs des

l'exploration des 86 RAYMOND muscles de la face postérieure de la cuisse , du jambier antérieur, des ex- tenseurs, des mu

poursuivait le long du tiers supérieur delà faceposté- rieure de la cuisse ; ses limites exactes se trouvent représentées sur

; à gauche, elle intéresse les muscles de la face postérieure de la cuisse et ceux de la jambe. A droite, elle affecte les

la partie médiane du tiers supérieur de la face pos- térieure de la cuisse , et dans une zone d'hypoesthésie, qui côtoie le b

ucteurs, les muscles des faces antérieure, externe et interne de la cuisse , par l'intermédiaire du nerf obturateur et du ner

ième paire lombaire, anime les muscles de la face postérieure de la cuisse , tous les muscles de la jambe et du pied, par l

lexus sacré : muscles fessiers ; muscles de la face postérieure des cuisses ; muscles des jambes et des pieds, tandis que les

ouvent elle envahit. la partie médiane de la face postérieure de la cuisse , plus rarement la partie médiane de la face pos

ties adjacentes de la région fessière et de la face postérieure de la cuisse . Incidemment, je vous rappelle que les testicul

lle de sept ans, atteinte aux bras et aux jambes, l'ad- duction des cuisses augmente de jour en jour. C'est ici que s'impose

ttes à l'écuyère garnies d'éperons et montant jusqu'au milieu de la cuisse . Ne soyons point trop surpris de celle tenue un

ds, entre autre celui de la partie moyenne de la face interne, à la cuisse , et le pli longi- tudinal qui sépare à la parti

s, et ceci suppose quelques muscles dans la moitié supérieure de la cuisse . On sent les battements artériels de la fémorale,

, très en flexion, remonte en arrière et plutôt en haut derrière la cuisse , les deux segments de mem- bres se trouvant réu

distale. Il y a sou- vent une atrophie plus ou moins marquée de la cuisse . La jambe est for- tement. fléchie. Le genou, é

ont très raccourcis, mais on ne dit pas ordinaire ment l'état de la cuisse . 1 Le tibia présente à son tiers supérieur, une

nt, où nous constatons, au contraire, la flexion de la jambe sur la cuisse , le pied en- roulé en varus, le tarse réduit il

auche, raccourci et en flexion, n'atteignait que le genou droit. La cuisse était légèrement raccourcie, le genou ankylosé

plante du pied regardant en haut et accolée à la face interne de la cuisse . Deux orteils seulement. Sur la ra- diographie,

ent, la position indiquée par M. Babinski, du décubitus dorsal, les cuisses fléchies sur le bassin, les jambes sur les cuis

itus dorsal, les cuisses fléchies sur le bassin, les jambes sur les cuisses , les pieds écartés l'un de l'autre. Il ne présent

si que lorsqu'on applique un tube renfermant de l'eau chaude sur la cuisse ou le bras gauches, le malade accuse parfois un

a plante du pied, à la région lombaire, à la face postérieure de la cuisse , la sensibilité aux trois modes persiste en par

hysté1'Ogène dans la fosse iliaque et sur la face antérieure de la cuisse droite. Du côté gauche encore, où se seraient p

e mit à courir à droite et à gauche au moment où elle atteignit ses cuisses ; et au moment où elle atteignit sa ceinture, i

gauche, provoquée par une contraction exa- gérée de la jambe sur la cuisse . Nouvelle Iconographie DE la SALPÊTRIÈHE, T. XV

MODIQUE 395 corps pour l'immobiliser, le coude gauche appuyé sur la cuisse , l'assiette dans la main gauche qui tient aussi

nos photographies ne peu- vent donner qu'une idée très vague. Les cuisses sont rapprochées, la droite est en adduction et e

d'action des muscles hyperexcitables. Ex. : adduction forcée de la cuisse à droite, coïncidant avec l'augmentation de l'e

n électrisant les muscles du mollet et de la région postérieure de la cuisse avec un fort courant et des intermittences rare

ntrer dans un grand nombre de muscles du tronc et des membres (dos, cuisses , éminence thénar). Parfois aussi se montrent de

ément, dans ces muscles du mollet et de la région postérieure de la cuisse qui semblent se contracter trop et trop longtem

n malade qui cache sa figure dans ses mains. Le drap ramené sur les cuisses laisse entièrement à découvert le dos et les fe

trajet du sciatique, dans les fesses, dans la partie postérieure des cuisses et jusque dans les jambes. Elles étaient beauco

haque fesse et à la partie médiane de la face postérieure de chaque cuisse ; elle intéressait il la fois la sensibilité à l

476 RAYMOND prononcé à gauche . De ce côté, la circonférence de la cuisse mesurait 21/2 centimètres de moins qu'à droite.

ez voir qu'il est aussi moins vigoureux. Seuls les mouvements de la cuisse sur le bassin et les mouvements d'adduction des

ements de la cuisse sur le bassin et les mouvements d'adduction des cuisses s'opèrent encore avec une vigueur manifeste. Le

interne de la fesse, la partie médiane de la face postérieure de la cuisse et, à gauche seulement, la plante du pied. Plus t

terne de la fesse, à la partie médiane de la face postérieure de la cuisse et de la jambe et, à gauche, à la planté du pie

le même sens. En effet, les téguments de la face postérieure de la cuisse et de la jambe tirent leur innervation sensitiv

ensation d'engourdissement se propa- gea peu à peu à la jambe, à la cuisse , à la hanche. Le malade se mit à ressen- tir de

vements de latéralité. Les mouvements de flexion de la jambe sur la cuisse se font sans vi- gueur, contrairement à ce qui

ieu pour les mouvements d'extension. Les mouvements d'adduction des cuisses paraissent être intacts. Au con- traire, les co

e parésie motrice, limitée aux muscles de la face postérieure de la cuisse , aux mus- cles de la jambe et du pied. Nous nou

à première vue. La mensuration, pratiquée à la partie moyenne de la cuisse , donne 58 centimètres de circonférence, à droite

a verge, du péri- née, de la partie avoisinante delà fesse et de la cuisse . En haut, cette zone d'anesthésie est limitée p

prolonge le long de la partie moyenne de la face postérieure de la cuisse , en se rétrécissant de plus en plus ; à la face

membre inférieur gau- che, au pied d'abord, puis à la jambe et à la cuisse suivis de près par des douleurs et par une paré

e motrice, très prononcée, des muscles de la face postérieure de la cuisse , des muscles de la jambe et du pied, à gauche.

ique poplité externe, et dans le domaine du grand sciati- que, à la cuisse . Abolition du réflexe achilléen. Douleurs int

e adjacente de la fesse, se prolongeant à la face postérieure de la cuisse , sous la forme d'une bande dont la largeur va en

olongeant le long de la partie médiane de la face postérieure de la cuisse , avec participation de la plante et de la partie

ans le pied gauche. Ces sensations anormales ont gagné la jambe, la cuisse et la hanche, du même côté. Elles ont fait plac

er, le malade est obligé de s'appuyer sur deux cannes. A gauche, la cuisse seule semble obéir à la volonté; la jambe est c

lle est prononcée surtout dans la loge musculaire postérieure de la cuisse et au mollet. La fesse gauche y participe, mais

me une masse inerte. Les mouvements de flexion et d'extension de la cuisse sur le bassin sont affaiblis, ceux d'adduction

re massive, prédo- minante aux muscles de la face postérieure de la cuisse et à ceux du mollet, et d'un abaissement de la

est surtout très accusée à la jambe et à la partie inférieure de la cuisse ; à la face, la sensibilité paraît émoussée des de

ue le malade, placé dans le décubitus dorsal, après avoir fléchi la cuisse sur le bassin et la jambe sur la cuisse, replace

rsal, après avoir fléchi la cuisse sur le bassin et la jambe sur la cuisse , replace le membre dans sa position primitive,

e : à droite, le mouvement est à peu près normal, l'extension de la cuisse sur le bassin et celle de la jambe sur la cuiss

l'extension de la cuisse sur le bassin et celle de la jambe sur la cuisse sont exécutées presque synergiquement et le talon

férent : dans un premier temps, la jambe s'étend brusquement sur la cuisse et le talon est éloigné du sol par une distance

é du sol par une distance d'un décimètre ; dans un second temps, la cuisse s'étend sur le bassin et le talon vient s'appliqu

et on con- state, à droite, « le mouvement combiné de flexion de la cuisse et du tronc ». Les mouvements des membres supér

tendon rotulien donne lieu à une contraction des adduc- teurs de la cuisse droite. Les réflexes achilléens sont normaux. Les

ttes, étend fortement les membres inférieurs et grimpe le long de ses cuisses comme un myopathique. Si on lui dit de s'asseoi

à ce moment le tronc se soulève à son tour formant un angle avec les cuisses . Enfin les membres inférieurs retombent sur le

d'autre trouble somatique appréciable qu'une légère atrophie de la cuisse gauche dont on se rend bien compte à la vue et au

LXIV et LXV). La déformation énorme du membre inférieur gauche (la cuisse et la jambe forment un angle ouvert en dehors d

aires en Russie, qui ont les jambes très prolongées par rapport aux cuisses (3). Mais le document le plus précieux que nous

de flexion et d'extension du pied sur la jambe, de la jambe sur la cuisse , de la cuisse sur le bassin étaient conservés,

d'extension du pied sur la jambe, de la jambe sur la cuisse, de la cuisse sur le bassin étaient conservés, mais ils s'exé

à revenir dans le membre inférieur, d'abord dans les muscles de la cuisse , ensuite dans ceux des jambes, enfin dans ceux

er tout seul, ce qu'il ne fai- sait auparavant. Les jamhes et les cuisses sont encore amaigries; il y a de l'atrophie dif

.. Une atrophie également très sensible des vastes interne aux deux cuisses (PL III). Mensuration. Cuisse droite. Cuisse

ible des vastes interne aux deux cuisses (PL III). Mensuration. Cuisse droite. Cuisse gauche. A 0,09 centimèt. au-dess

interne aux deux cuisses (PL III). Mensuration. Cuisse droite. Cuisse gauche. A 0,09 centimèt. au-dessus du bord Au m

mi- nuée. Elle l'est plus dans ceux de la jambe que dans ceux de la cuisse . Plus dans le jumeau interne et jambier antérie

t intéressant ci signaler, très manifeste surtout aux muscles de la cuisse : à côté de réactions qualitatives normales pou

tif se produit un peu plus tard. Ainsi pour donner un exemple : , Cuisse droite Cuisse gauche Vaste interne. La première

un peu plus tard. Ainsi pour donner un exemple : , Cuisse droite Cuisse gauche Vaste interne. La première contraction

celui-là. Lorsqu'on percute brusquement les muscles du malade à la cuisse , ;1 la jambe ou aux bras, on provoque une contr

i persiste plusieurs secondes et ne dis- paraît que lentement. A la cuisse sur le droit antérieur la percussion donne lieu

. Après un temps d'arrêt variable, l'atrophie gagne les muscles des cuisses où elle frappe particulièrement le vaste interne.

égèrement des plantes.La mus- qui concerne la voûtées. culature des cuisses jambe gauche. Le La circonférence est d'un déve

La circonférence est d'un développe- genou droit (ancien max. de la cuisse ment considérable. traumatisme ) ne droite est

de se tenir sur ses pieds, et quand il s'es- sayait à marcher, les cuisses se serraient fortement l'une contre l'au- tre,

on debout. Au lit dans la position horizontale, on remarque que les cuisses sont rigides, tournées en dedans, les genoux se

u bord externe (pied équin-varus). A la palpation les mus- cles des cuisses et des jambes sont rigides et les tendons d'Achil

énergique quand on veut vaincre la con- tracture et la rigidité des cuisses et des jambes ; celle-ci se résout en parti- cu

lier quand l'enfant est tranquille ou distrait, alors quelquefois les cuisses s'écartent et les jambes se fléchissent, mais o

urs devient plus visi- ble par suite de la rigidité des muscles des cuisses et particulièrement des adducteurs qui maintien

uisses et particulièrement des adducteurs qui maintiennent les deux cuisses en adduction forcée avec rotation en dedans ; l

rgeur d'une pièce d'un centime au milieu de la région externe de la cuisse gauche, et une autre oblongue, linéaire ou peu

ar. Membres INFÉRIEURS.- Les régions fessières sont affaissées. Les cuisses sont amaigries sur leur face interne. La sailli

pied droit. La jambe a constam- ment une tendance à fléchir sur la cuisse , aussi le malade traîne-t-il ses orteils incurv

uls Pas de trépidation épileptoïde ni rotulienne. Les muscles des cuisses sont excitables par la percussion. Réactions ÉL

éralement squelettique dans la partie supérieure du corps jusqu'aux cuisses . Les muscles atrophiés sont symétriques; le bic

les de Montpellier (1) des considérations relatives à un zona de la cuisse . L'éruption avait été précédée de violentes doule

ndirent; et comme ils étaient disséminés sur toute la surface de la cuisse , il n'y avait pas à douter que plusieurs territ

de 1'lipoestliésie au tact, à la piqûre, à la température, sur la cuisse gauche, tandis que la sensibilité n'était en au

e, on comprend que l'altération portant au niveau métamérique de la cuisse gauche, les troubles sensitifs et cutanés Fig.

délicate, à la face antérieure des avant-bras, la face interne des cuisses , et surtout au thorax où les espaces intercosta

petit. Une tache semblable apparut ensuite à la face externe de la cuisse droite; deux au niveau du thorax en avant et un

le dos du pied de la jambe (fig. 1). A la face antéro-externe de la cuisse droite, une tache commençant au tiers supérieur

e la cuisse droite, une tache commençant au tiers supérieur de la cuisse et descendant jusqu'au-dessous du genou, large

âches sont légèrement déprimées. Atrophie en masse du bras, de la cuisse et de la jambe du côté droit, l'atrophie muscul

cique. Pas de syphilis. Le membre inférieur gauche est atrophié. La cuisse a 1 centimètre de moins en circonférence et 1 c

e du grand trochanter, descendant sur la face antéro- externe de la cuisse et de la jambe, et formant au-dessous du genou un

ion sous-claviculaire, les espaces inguinaux, la face interne de la cuisse ou les plis articulaires sont les lieux où ce mod

lanches. Quelques taches blanches sur les fesses. A la racine de la cuisse gauche, deux taches larges comme une pièce de 50

nçais el d'une femme arabe, nous avons découvert à la racine cle la cuisse droite une tache blanche ovalaire, un peu déchi

les. Le membre inférieur droit est dans une position spé- ciale; la cuisse est en adduction, légèrement fléchie sur lebassin

bassin, la jambe et le pied sont projetés en dehors, fléchis sur la cuisse sous un angle de 120° ; le pied en adduction et

membre inférieur présente également une position parti- culière. La cuisse est en abduction légèrement fléchie sur le bassin

es muscles de la région postérieure et de la région antérieure delà cuisse ont une coloration presque normale. La partie i

i; quand elle est prolongée les jambes et les masses saillantes des cuisses , augmentent de vo- lume. Au lit, elles diminuen

nt développées qu'elles empêchaient de voir ces or- ganes, même les cuisses étant écartées, la malade peut effectuer ses dive

re et de forme arrondie que la malade tient à pleine main entre ses cuisses , et par dessus ses vêtements. La peinture ne perm

uleurs du dos, du ventre et les irr'adiations douloureuses dans les cuisses diminuent. Le 18 août 1898, la malade n'a plus

du corps est la même que celle des sujets précédents ; seulement, les cuisses et le bas des jambes sont quelque peu oedématié

lement et de brûlure sur la face externe de la fesse droite, sur la cuisse et sur la ré- gion épigastrique. Elles ont disp

la région pectorale mais pas du tout sur l'abdomen, le pubis et les cuisses . L'épilation a continué jusqu'à la fin d'avril. C

u pied, les muscles des régions antéro-externe et postérieure de la cuisse . A l'autopsie, les lésions observées portaient

s intenses au niveau des muscles des extrémités. Les muscles' de la cuisse sont de coloration normale ou un peu pâles, tan

tre l'aspect du tronc, puissant, bien développé, entre l'aspect des cuisses et des bras aux saillies musculaires accusées et

: les muscles du mollet sont tardivement diminués de volume : à la cuisse les muscles pris sont le triceps dans son tiers i

peu écartées, comme s'il avait des échasses. La jambe est mince, la cuisse est atrophiée en jarretière. Aux membres supé

ICIELLES 333 II. Douleur. - A. Face antérieure. - Hyperalgésie à la cuisse gauche, à la région sus-claviculaire et à toute

la chaleur et à la jambe gauche dans la région périmalléolaire. A la cuisse droite hyperesthésie à la chaleur. B. Face po

t ; thermo- hyperesthésie à la fesse droite et aux deux tiers de la cuisse du même côté. Hyperesthésie au froid en ceintur

alade commence à ressentir des douleurs dans les jambes et dans les cuisses ; ces douleurs sont fulgurantes et se décla- re

tite plaque d'anesthésie au-dessus du genou à la face interne de la cuisse droite; anesthésie aux quatrième et cinquième ort

au milieu de la jambe ; plaque d'hypoesthésie au bord externe de la cuisse droite. B. Face postérieure. - Anesthésie plant

llant aux deux jambes depuis le tiers inférieur du bord interne de la cuisse jusqu'à la face externe de l'articulation du ge

gions lombaires et scapulaire. Ces douleurs irradient le long de la cuisse , il y a aussi des douleurs en b émiceinture du cô

. Hyperalgésie à la tête, au tronc, aux membres supérieurs, et à la cuisse gauche dans une petite zone à la face antéro-in

ent dans la perception du tact devient de l'anesthésie absolue à la cuisse dans une bande étroite, située sur la ligne méd

B. Face postérieure . - Hyperalgésie aux plantes des pieds et à la cuisse ; Dans la zone d'anesthésie ; elle s'étend atou

tendue du tronc et jusqu'à une ligue passant par le milieu des deux cuisses ; hyperesthé- sie au froid dans une bande s'éten

éthode dite d'lix-la-Clapelle, d'abord sur les jambes, puis sur les cuisses , puis sur le ventre, etc. A ce moment la pauvre

des spasmes qui siè- gent non seulement au mollet, mais encore à la cuisse . Après 10 minutes de marche, la jambe est entiè

fibrillaires spontanés au niveau des muscles de l'épaule, des deux cuisses et du membre supérieur gauche, et provoqués très

, aussitôt que le malade avait fait deux ou trois cents mètres. Les cuisses se sont aussi amaigries. Les crampes des mollets

muscles intercostaux présentent des contractions fibrillaires. Les cuisses sont amaigries, contractions fibrillaires en mass

petite vérole vers 10-12 ans, le choléra à 10 ans et une fracture de cuisse . N'aurait eu ni scarlatine, ni rougeole, ni fiè

Il y a un an, il aurait remarqué que ses mollets maigrissaient. Les cuisses ont commencé à maigrir peu près en même temps.

personnes maigres. Léger méplat à la face interne des muscles de la cuisse . Le malade plie facilement la cuisse. 368 G. ÉT

face interne des muscles de la cuisse. Le malade plie facilement la cuisse . 368 G. ÉTIENNE Mensuration 1/3 supérieure de

moyenne du bras droit 18 - gauche. ..... 20 partie moyenne de la cuisse droite .... 40 gauche.... 39 du mollet droit

repos, on constate clans tous les muscles, surtout dans ceux de la cuisse et du tronc, une série d'ondulations et de frémis

e avec celle des membres supérieurs. Circonférence partie moyenne cuisse droite 39.5 gauche 40 mollet droit 30 - gau

partie moyenne, 27 centimètres des deux côtés. Circonférence des cuisses à la partie moyenne, 53 centimètres des deux cô

scles de la face. Contraction fibrillaire des muscles, surtout à la cuisse . Sensibilité intacte. Outre cette particularité

aires. Dimensions : mollet gauche .. 27 cenlimètres. droit .. z Cuisse gauche 34 à 10 centimètres au-dessus de la rotule

- Tremblements fibrillaires. Le malade accuse des crampes dans les cuisses et les mollets. Face. Les muscles de la face

membres inférieurs (fig. H). , Circonférence, partie moyenne de la cuisse droite, 40 cent. 5 ; gauche, 42 centimètres.

r du pouce : à droite, o, contract. ; à gauche, 4 c. m. Triceps de la cuisse : à droite, 8,5 c. m., à gauche, 6 c. m. Extens

tout le membre inférieur portant sur les muscles de la jambe, de la cuisse , de la fesse et ne prédominant pas sur tel ou tel

érieur était notablement atrophié dans ses trois seg- ments (jambe, cuisse et fesse) ; toutefois l'atrophie prédominait mani

ider d'une canne pour marcher. L'amyotrophie porte sur la jambe, la cuisse , la fesse, elle est diffuse. Il n'y a pas de cont

io-tarsienne. Les muscles s'atrophièrent beaucoup au mollet et à la cuisse , la marche devint impossible. Après une saison il

ps, elle ressentait des douleurs ful- gurantes dans les genoux, les cuisses et les orteils, ainsi que des fourmille- ments

oique très émoussée, comme aux flancs, à la face antéro-externe de la cuisse Pu. vu TROUBLES DES SENSIBILITÉS DANS LE TABE

DES SENSIBILITÉS DANS LE TABES 411 droite; à la face interne de la cuisse gauche, la perception est normale. Il y a de l'

ieure. A la chaleur, hypoesthésie aux jambes, à la face externe des cuisses et à la main droite ; hyperesthésie à tout le t

ce postérieure. - A la chaleur, hyperesthésie à la face interne des cuisses et aux fesses. A la plante des pieds, la sensat

es deux aisselles ; hypoesthésie en hémi-catotte. A la racine de la cuisse gauche on observe dans la perception un retard de

a perception un retard de 1 seconde ; de 2 secondes au milieu de la cuisse , de 4 secondes au milieu de la jambe ; de deux

rsale du pied. A droite le retard est de 2 secondes au milieu de la cuisse et de la jambe ; de 4 secondes à la face dorsal

oula-l-elle, depuis un mois ou deux, l'enflure a peu à peu gagné la cuisse , sans toutefois causer la moindre douleur. » La

constater : Tout le membre inférieur droit, depuis la racine de la cuisse jusqu'aux orteils, est envahi par une enflure v

envahi par une enflure volumineuse, défigurant tous les con- tours. Cuisse , genou, jambe et pied disparaissent, noyés dans u

ites qui dénaturent les reliefs ordinaires de la région. Quant à la cuisse , c'est un énorme cylindre à peu près régu- lier

mbe saine qui conserve un irréprochable modelé. A la racine de la cuisse , nettement, l'enflure cesse. En avanl, le pli i

et à la jambe pendant plusieurs années et ayant récemment envahi la cuisse , telle était t cette prétendue phlébite. , Or

ait restée telle jusqu'à l'âge de 17 ans. Alors seulement, les deux cuisses furent envahies simul- tanément, et depuis près

ies simul- tanément, et depuis près de quatre ans, pieds, jambes et cuisses sont dé- formés à l'extrême, tuméfiés, boursouf

de la jambe (p. moy.).... 42 39 42 31 du genou 43 38 H 1 32 de la cuisse (p. moy.).... 52 48 titi 45 LE TROPHOEDÈiIIE CH

ns,était oedématié des deux mem- lires inférieurs, pieds, jambes et cuisses . Il mourut brusquement, parait-il, en 48 heures

quoi. Celui-ci, comme sa soeur, n'avait que des grosses jambes, les cuisses étaient respectées. Il aurait eu, de bonne heur

ié, affligé de la même façon des deux pieds et des deux jambes, les cuisses étant respectées. ' Arrière grand-père maternel

tion la plus ancienne de son enflure (jambe et pied). Au-dessus, la cuisse , l'oedème étant de date plus récente, l'anesthési

oedème mou des membres inférieurs accompagnées de douleurs dans les cuisses et dans les lombes. A la troisième poussée d'oedè

membres inférieurs. L'enflure était très développée au niveau de la cuisse , de la jambe, de la face dorsale du pied, nulle

présentant les caractères indiqués par M. Debove (considérable à la cuisse , à la jambe et sur le dos du pied, nul à la l'ess

. On a vu que dans notre exemple, il avait plusieurs fois envahi la cuisse , d'un seul ou de-deux côtés. * - .. En ra

'arrêtant soit au cou-de-pied, soit au genou, soit il la racine de la cuisse , affection indolore, apgrélique, chronique et p

hit un ou plusieurs seg- ments du corps (les pieds, les jambes, les cuisses ). , Si une seule moitié du métamère spinal est

re supérieur gauche. Toute la jambe gauche depuis la racine de la cuisse jusqu'aux orteils est envahie d'un oedème blanc

lets... 0,39 c. 0,52 c. » » du genou... 0,39 c. 0,50 c. o » de la cuisse à 0,20 c. au-dessus de la rotule .... 0,50 c. 0

sus de la rotule .... 0,50 c. 0,60 c. Circonférence au niveau de la cuisse .. 0,5, c. 0,66 c. La peau est blanche, sans ex

ntièrement conservée ; les mouvements de flexion de la jambe sur la cuisse ne sont limités que par l'épaisseur de la peau,

nation de la marche dans ces conditions. La partie antérieure des cuisses est notablement amaigrie, particulière- ment à

aire. La plus saillante de ces oppositions peut se constater sur la cuisse oscil- lante vers le milieu du pas antérieur. N

marche ordinaire, il se produisait une saillie énorme au devant de la cuisse due à la contraction du quadriceps suivie de re

e se fléchit et se porte en arrière. Aussi la face antérieure de la cuisse est-elle aussi plate ici qu'elle est bombée dans

alon et devient à son tour l'agent de propulsion. Le modelé de la cuisse du membre portant est tout à fait caractéris- t

e la verticale (Fig. 9). L'effort musculaire se voit surtout à la cuisse du membre portant pen- dant le pas postérieur e

se, on constate en même temps que les muscles pos- térieurs de la cuisse sont contractés. Leur action doit avoir pour bu

111011S ueueris et sur la surface antérieure interne et externe de la cuisse gauche. L'éruption est partout uniforme et se c

e leurs régions centrales ont une surface rouge asséz lisse. Sur la cuisse et le naous veneris,lacouleur des plaques est d

n automne 1883, il constate une masse dure dans la profondeur de la cuisse . En 1881, crises gastriques tabétiques. Léger d

r d'une tumeur osseuse à la partie interne du tiers supérieur de la cuisse gauche : masse ovoïde, longue de Il centimè- tr

'un ostéome à cause du siège ? Jus- tement le tiers supérieur de la cuisse n'est-il pas le siège de prédilection des ostéome

tées osseuses qui vont de l'ossification de la partie externe de la cuisse dans la musculature de cette dernière, la protubé

de la région fessière, les muscles antérieurs et postérieurs de la cuisse , les muscles de la jambe, surtout les postérieurs

Le tronc est penché légèrement en avant par suite de l'ankylose des cuisses en flexion légère, les bras sont croisés sur la

ke- witch) par des bandes s'insérant sur le pubis et sur l'os de la cuisse , offrant ainsi l'aspect d'une clavicule abdomin

dominale, et, le plus souvent, par l'ossification des fessiers. Les cuisses restent légèrement fléchies sur le bassin. Cett

uisses restent légèrement fléchies sur le bassin. Cette flexion des cuisses jointe à celle du tronc, à la région lom- haire

ia lata, d'un des muscles postérieurs ou de la région interne de la cuisse , par l'ossification de la patte d'oie. Les ja

une grosse travée s'élevant en haut jusqu'au tiers inférieur de la cuisse et descendant en bas jusqu'au tiers supérieur de

du membre inférieur. DE LA MYOSITE OSSIFIANTE PROGRESSIVE q77 la cuisse : sa circonférence à quatre travers de doigt de l

ont plus sensibles que le dos des mains. Autour du 1 /3 moyen de la cuisse , de la jambe, de l'épaule et de l'avant- bras l

s segments du membre. Elle intéresse les masses mus- culaires de la cuisse , du mollet et de la jambe, et les os. La différ

résultait et d'une demi-flexion avec rétraction de la jambe sur la cuisse et d'un arrêt dedé- veloppement. Le pied formai

tes douleurs. Une large collection purulente s'était formée dans la cuisse droite près de l'articulation ; l'évacuation le s

toujours travaillé dans une cave humide. 11 A 18 ans chute sur la cuisse droite et claudication consécutive persistante

ant-bras continuèrent à se mouvoir librement. Enfin les bras et les cuisses devinrent absolument immobiles, ainsi que la mâch

talacti- formes. 1 10 Les adducteurs droits jusqu'au milieu de la cuisse , sont transformés en 280 ' ,\. WEILL ET J. NISS

icule abdominale. 12° La partie supérieure du droit antérieur de la cuisse droite. 130 Toute la partie inférieure et inter

6 juillet. L'infiltration diminue, la fièvre cesse, les muscles de la cuisse deviennent pâteux, la tumeur du vaste interne e

. Le 4 août. La région des adducteurs et la moitié inférieure de la cuisse gau- che sont transformées en une. tumeur pâteu

dans l'étendue de 3 centimètres. La tumeur du droit antérieur de la cuisse et du vaste interne est maintenant dure comme l

. OEdème du bras gauche à partir du milieu. Idem à la jambe et à la cuisse gauches, mais moins. Absence de mouvements de l

t à droite de la portion lombaire. Atrophie de la musculature de la cuisse droite ; une masse osseuse s'insérant sur l'épi

he horizontale du pubis, suit la direction du droit antérieur de la cuisse . Fémur épaissi et volumineux. Épais- sissement

ation complète. Il y a quelques semaines atteinte des muscles de la cuisse qui partent du bassin ; il s'y est formé une tu

droit antérieur et biceps ne dépasse pas la moitié supérieure de la cuisse , la cuisse est cependant d'une immobilité absolue

ieur et biceps ne dépasse pas la moitié supérieure de la cuisse, la cuisse est cependant d'une immobilité absolue. Ossificat

rois semaines, le processus s'est étendu à la hanche droite et à la cuisse , principalement aux adducteurs ; la tumeur est en

oit, l'avant-bras et la main gauches offrent une certaine mobilité. Cuisses fixées dans une légère flexion, la gauche dans

n rapport avec elles. Atrophie considérable de la musculature de la cuisse droite. DE LA MYOSITE OSSIFIANTE PROGRESSIVE 29

e considérable des aponévroses. Masse osseuse considérable sur la cuisse gauche allant de la moitié anté- rieure de la c

u, du thorax, les muscles fessiers sont durs et raides ; ceux de la cuisse sont en grande partie ossifiés. Les muscles de

ceux de la cuisse sont en grande partie ossifiés. Les muscles de la cuisse droite, des jambes et des avant-bras, les muscles

tre le tronc. Avant-bras normaux. Dureté et raideur des muscles de la cuisse gauche et de la région ischiatique ; les muscle

gauche et de la région ischiatique ; les muscles ischiatiques, de la cuisse et de la jambe droites sont intacts. La jambe d

a jambe droite peut arriver jusqu'à l'angle droit avec le corps. La cuisse gauche fait un angle droit avec le tronc ; il en

n angle droit avec le tronc ; il en est de même de la jambe avec la cuisse . Le malade peut se promener dans la cham- bre,

oit des noyaux osseux dans leurs muscles. Pas de changement dans la cuisse gauche qui reste à angle droit sur I.i jambe. D

mal circonscrite, douloureuse à la pression. Rien ailleurs dans la cuisse et les os du bassin. Deux mois après, la tumeur e

erne du muscle couturier une plus petite. Rotation et abduction de la cuisse droite normales ; la flexion sur le tronc arriv

sur le tronc arrive jusqu'à 80°. La jambe droite se fléchit sur la cuisse de 50°. La motilité de l'articulation de la hanch

e bassin osseux et sa musculature externe sont normaux. Flexion des cuisses dans un angle de 140" environ. Les grands troch

ue le gauche. Les muscles de la région externe et postérieure de la cuisse gauche, avant tout la longue portion du biceps,

eux ; en 1882, dans les masséters ; en 1883, dans les muscles de la cuisse . Les noyaux osseux sont ronds, coniques, pointu

ose pointue à base large. Depuis un an, la rotation en dehors de la cuisse gauche est gênée sans que l'on puisse sentir un

ssière, sauf les grands fessiers qui sont atrophiés. Ankylose de la cuisse droite en adduction et rotation interne très accu

ongueur du membre inférieure droit 73 centimètres. Ankylose de la cuisse gauche, elle est plus épaisse par suite de format

formations osseuses plus abondantes- Mêmes transformations qu'il la cuisse droite. Les lames des semi-tendineux, semi-memb

osseuse, large comme la main, appartenant au droit antérieur de la cuisse , s'élève au-dessus des muscles de la cuisse. Long

u droit antérieur de la cuisse, s'élève au-dessus des muscles de la cuisse . Longueur du membre inférieur gauche 75 centimè

ure du tenseur du fascia lata gauche. A la partie postérieure de la cuisse droite, dans le tendon du biceps, ou trouve un no

intenses et de la dyspnée. Depuis 4 semaines, les adducteurs de la cuisse droite aussi étaient douloureux, de telle sorte

longue de 8 centimètres, attirée en haut daus la flexion du coude. Cuisse droite. Ankylose de la hanche et du genou en flex

auteur du gros orteil gauche, ne touche pas complètement le sol. La cuisse droite semble plus grosse que la gauche. Partie d

lité du pied droit moindre que celle de gauche. Circonférence de la cuisse , droite,44 centimètres,à gauche,34 ; au-dessous d

sait complètement au repos. Son siège était la région externe de la cuisse , depuis la partie moyenne jusqu'au trochan- ter

SSARD Ankylose du rachis. - Un an plus tard (1895) les douleurs des cuisses dis- parurent ; mais tout mouvement provoquait

e soudèrent les unes aux au- tres. Immobilisation du cou et de la cuisse gauche. - En août 1897, en plus des douleurs lo

leurs dans les hanches. Les mouvements du cou, du bras droit, do la cuisse gauche surtout étaient pénibles et^s'accompagna

ou- vements de la tête devinrent presque impossibles, et ceux de la cuisse gauche extrêmement limités. Les petites jointur

de torticolis. Toujours il la même époque, tandis que le cou et la cuisse gauche se sou- daient, les mouvements des deux

cuisse gauche se sou- daient, les mouvements des deux bras et de la cuisse droite devenaient un peu limités. Etat actuel

uf... de développer toute sa taille; 2° à l'ankylose en flexion de la cuisse gauche; la station sur la jambe gauche accentue

tte position, le membre infé- rieur droit est dans la rectitude, la cuisse gauche est maintenue en flexion par Nouv. Icono

auche, vertical, est dans la rectitude, la jambe est étendue sur la cuisse ankylosée, le corps est davantage penché en ava

e normal prend contact avec le plan par la partie posté- rieure des cuisses , des fesses, des épaules et de la tête. Mais Duf.

es soudés bout à bout ; deux seulement de ces seg- 1 t 1 111ellL, cuisse ou coionne UUlU"IUlIl1JU- sacrée redressée, peu

a tète est maintenue fixe il 16 centimètres au-dessus du plan; la cuisse ankylosée élève le genou de telle sorte que la

ue de 5 centimètres (Fig. 2). On invite Duf... à faire reposer sa cuisse gauche sur le plan ; il exécute un mouvement de

; il exécute un mouvement de sonnette autour de ses ischions ; la cuisse gauche (segment inférieur) repose sur la table,

ssoires. La mensuration de la cir- Fig. 3. - Duf... fait reposer sa cuisse gauche sur un plan. Le rachis tout entier est s

la droite (élévation du bassin à gauche, ankylose en flexion de la cuisse gauche) ; la distance en ligne droite de l'épine

on, le grand trochanter gauche est plus volumineux que le droit. La cuisse gauche forme avec le bassin un angle de 150° envi

e de 150° environ. Tous les mouvements spontanés ou provoqués de la cuisse gauche sont impossibles et toute tentative pour

a fesse gauche est plus petite que la droite. A gauche également la cuisse , et un peu le mollet, paraissent plus petites qu'

e gauche, et régulièrement irradie le long de la face externe de la cuisse et de la jambe gauche, jusqu'au-dessous du geno

malade étant couché, on le soulève quelque peu en portant en haut sa cuisse gauche ankylosée, pour toute tentative de flexi

s de la racine des membres sont douloureux à leur limite. Ainsi, la cuisse droite est assez mobile; le malade la fléchit de

achis, jusqu'au cou exclusivement. A ce moment les mouvements de la cuisse gauche provoquaient la « douleur des reins » et p

et pour éviter cette douleur, Duf... immobilisait volontairement sa cuisse gauche dans le degré de flexion qu'elle présent

ébrale s'est ankylosée de bas en haut, se rappelle très bien que sa cuisse gauche est devenuecomplètement immobile seulement

ns la troisième étape ; mais de la 2' à la 3', les mouvements de la cuisse gauche avaient déjà commencé à se limiter. La

consécutivement par : l'immobilisation du cou et de la tête, de la cuisse gauche, la limitation des mouvements du bras droi

oujours en avant du droit; par suite de l'ankylose en flexion de la cuisse sur le bassin. Lorsqu'au contraire, il repose s

e et le mem- bre inférieur gauche plus court est détaché du sol. La cuisse de ce côté, en flexion immuable sur le bassin,

t du genou droit. Ultérieurement (C) la jambe gauche s'étend sur la cuisse et le pied vient reposer à terre grâce à la fle

bre inférieur gauche vertical, la jambe étant en exten- sion sur la cuisse (D, E, F). 332 E. FEINDEL ET P. FROUSSARD ce

ET P. FROUSSARD ce qui implique la chute en avant du corps soudé Il cuisse (D). La fin du pas s'accomplit avec des mouveme

complit avec des mouvements normaux d'extension et de flexion de la cuisse et de la jambe droites (E, F). Suivant que la l

ion du membre gauche est simplifiée par la flexion permanente de la cuisse , et n'a besoin de s'accompagner d'aucun mouvement

ne peut pas tirer un aussi bon parti de l'ankylose en flexion de sa cuisse . Il est obligé de faire un mouvement de ro- tat

ris la jambe gauche. Cette torsion autour de la jambe droite porte la cuisse gauche en avant et en dehors de la droite. Il e

, il laisse glisser celui-ci à mi-jambe, retire la jambe droite (la cuisse de ce côté a conservé la plus grande partie de se

ds au-dessous du genou gauche; en fléchissant alors la jambe sur la cuisse , le pantalon est soulevé à la portée de la main

porte son corps en avant, ce qui (par suite de l'ankylose) porte sa cuisse gauche en arrière ; il exécute la fin du mouvem

endu de l'un l'autre. L'ischion droit et la partie supérieure de la cuisse gauche reposent seuls sur le bord de la chaise. L

sur l'extrémité gauche du bord de la chaise afin de permettre à sa cuisse gauche de se placer presque verticalement ; la

Duf... s'assied sur le bord du lit. Il place sa main droite sous sa cuisse droite, puis raidissant ses deux jambes, il se la

artie inférieure de son rachis, ligne droite, repose sur le lit. La cuisse gauche reste soulevée au- dessus du plan du lit

flexion du rachis supérieur sur le rachis inférieur, flexion de la cuisse soudée sur le bassin. Dans l'observation de Bauml

une maladie qui se termina par l'ankylose des deux hanches avec les cuisses en complète extension. Avant ma visite, IL L...

s'ankyloser, et toutes deux sont pri- ses la fois. Chez Duf..., la cuisse gauche seule est immobilisée; adroite, les mouv

mouvements sont encore possibles dans une assez large mesure. Celte cuisse gauche est fixée en flexion légère, comme il arri

ns la majorité des cas; le malade de Baumler avait au contraire les cuisses soudées en l'extension complète, dans le prolon

oreillers s'adaptent à la courbure cervico-dorsale, le genou et la cuisse gauche sont soulevés au-dessus du plan du lit.

par des douleurs qui siègent dans les mem- bres inférieurs (genoux, cuisses ). Puis les douleurs se portent dans la région l

cation des ligaments. pATHOGÉNIE DE LA CYPHOSE ET DE LA SOUDURE DES CUISSES EN FLEXION. On ne saurait être que très réservé

lisé au lit. De plus, notre malade nous a raconté que, alors que sa cuisse gauche était encore bien mobile, il la tenait p

chie au degré où elle est actuellement fixée ; l'extension de cette cuisse provoquait rapidement une fatigue douloureuse q

ue douloureuse que Duf... évitait en immobilisant volontairement sa cuisse , degré de flexion qu'elle présente actuellement ;

droite et en môme temps l'ankylose des hanches s'est faite avec les cuisses dans le prolonge- ment du corps immobilisé. Au

ez Duf... la topographie de l'irradiation sur la face externe de sa cuisse et de sa jambe gauche fait penser à un terri- t

inution de volume du deltoïde et du biceps droit, des muscles de la cuisse et du mollet gauche, semblent bien en relation av

t atteints ; le bras est atteint très violemment, les muscles de la cuisse aussi. Exostoses surtout au fémur. Microdactyli

alactite osseuse. Muscles abdominaux durs. Rigidité des muscles de la cuisse . Tous les autres muscles non cités ici sont plu

: A gauche 26 1/2, à droite 27 1/2, et à la partie moyenne de la cuisse , A gauche 42, à droite 43 1/2. La marche est

uction, les pieds restent éloignés de 25 centimètres. Flexion de la cuisse sur le tronc de 170°. Une légère flexion est po

atangienne.hattux'valgus congénital. Ossification puis- sante de la cuisse droite, on a la sensation d'une tumeur périostiqu

; elle soulève les muscles de la partie supérieure et externe de la cuisse . Circonférence à ce niveau 44 centimètres, 36 s

est bonne dans les muscles de la mimique, de l'avant-bras et de la cuisse . Analyse des urines en 1892 : Diminution des se

fant les sépare avec peine pour les soulever du plan horizontal. La cuisse gauche en particulier est moins grosse que la cui

horizontal. La cuisse gauche en particulier est moins grosse que la cuisse droite. Les pieds offrent un aspect spécial, in

NOUVELLE, ICONOGRAPHIE DE LA SALPÊTRIÈRE pose ses pieds. plat,. les cuisses ne. sont plus accolées l'une à l'autre et il peut

d'amyotrophie portant, pour l'observation I sur le bras droit et la cuisse gauche, pour l'observation II, sur le bras gauche

leur était émoussée, et par places très affaiblie aux jambes et aux cuisses , plus à gauche qu'à droite. ' Le malade ne prés

r le sommet du pouce elle est très faible. A la surface externe des cuisses la douleur est aiguë et désagréable. Par conséq

date une éruption semblable se montra à la face antérieure des deux cuisses , et le 2 août à la face postérieure des deux av

. Les fesses sont fortes et leur pannicule adipeux remonte haut. La cuisse est large en haut et s'amincit au genou. Les li

s sont survenus. On en voit encore les cicatrices, sur la fesse, la cuisse , le genou et la jambe, ainsi- qu'à l'avant-bras

ai ion de certaines parties du corps : les hanches, les fesses, les cuisses et les extrémités. La forme en est infan- tile,

riangle cur- viligne, bombé, constant dans le type féminin. 1 Les cuisses , chargées de graisse à leur racine, en dehors pri

ont franchement féminins. Angelo marche l'échiné un peu ployée, les cuisses fléchies sur les jambes, à petits pas, d'une al

s spontanées, il existe une hyperesthésie cuta- née au niveau de la cuisse et de la ses gauches, hyperesthésie qui se ma-

rtout dans la région lombaire. Enfin, la pression des muscles de la cuisse et notamment du quadriceps crural provoque égalem

passe le pli fessier' de quelques centimètres pour empiéter sur la cuisse ; enfin de l'hypoesthésie du bord externe du pi

tion. i Les mouvements d'extension et de flexion de la jambe sur la cuisse , de la cuisse sur le bassin s'exécutent égaleme

uvements d'extension et de flexion de la jambe sur la cuisse, de la cuisse sur le bassin s'exécutent également sans difficul

s non sans douleur. Les mouvements d'adduction et d'abduction de la cuisse , de rota- tation en dehors et en dedans dénoten

côtés, à des niveaux égaux. ; Au niveau de la partie moyenne de la cuisse , le pourtour du membre mesure 44 centimètres à

nt. Voyez avec quelle exagération sa jambe gauche se fléchit sur la cuisse , voyez comme le pied retombe sur le sol en deux

parésie des extenseurs du pied, des adducteurs et abducteurs de la cuisse ; une atrophie des mus- cles de la jambe et du

e pour cause les piqûres de morphine, que la malade se fait dans sa cuisse gauche au niveau du vaste externe et du droit a

inué, le droit, est normal. Douleur à la llexion de la jambe sur la cuisse . Hyperesthésie cutanée à la région fessière, so

u pied, à la partie inférieure de la co- lonne vertébrale. Sur la cuisse gauche, à la partie inféro-externe de la jambe et

ue impos- sible. On note, le 13 juin, des douleurs dans les -deux cuisses , qui tendent à prendre un caractère fulgurant e

à la surface de la peau, principalement à la face antérieure de la cuisse et la face interne du mollet droit, augmentait

la malade, on ne pouvait rechercher ni les points douloureux de la cuisse , ni le signe de Lasègue. Pourtant on pouvait co

membre infé ienr droit, ni l'étal du réflexe rotulien. Enfin, la cuisse était le siège d'un oedème marqué surtout à sa pa

marchait dans la rue, elle fut prise de douleurs très vives dans la cuisse droite. Il lui fut impos- sible de se tenir deb

mieux, mais elle éprouvait encore des douleurs assez vives dans la cuisse droite et au niveau du coccyx. Je n'ai pas eu de

pied gauche (février 1894), a successivement envahi la jambe et la cuisse . Plus lard (novembre 1894), le bras du même côt

mois de septembre 1894, il a été en proie il des douleurs dans les cuisses , les mollets, il duténesme anal ; sa puissance

té, pour envahir ensuite les parties homologues du côté opposé. Les cuisses restent épargnées ; les troubles vésicaux et re

lors elle est le plus souvent limitée à la partie postérieure de la cuisse et de la jambe, c'est-à-dire à une zone innervé

mitée aux muscles fessiers et à ceux de la région postérieure de la cuisse et de la jambe, c'est-à-dire à un ter- ritoire

l'anus, à la région fessière inférieure, à la face postérieure de la cuisse et des jambes, à la face plantaire des pieds (o

les de la région antérieure et des régions externe et interne de la cuisse ; elle est limitée aux muscles fes- siers et à c

tée aux muscles fes- siers et à ceux de la région postérieure de la cuisse , aux muscles des jam- bes et des pieds. 100 N

e une parésie, une para- lysie motrice incomplète des muscles de la cuisse , innervés par le crural, branche du plexus lomb

du sciatique, destinées aux muscles de la région postérieure de la cuisse et à ceux de la face postérieure de la jambe, p

le sciatique : paralysie des muscles de la région postérieure de la cuisse , de tous les muscles de la jambe et du pied ; ane

es de la jambe et du pied ; anesthésie de la face postérieure de la cuisse et de la jambe, de la région plantaire, ou de tou

moelle). f) Ces mêmes symptômes, plus une parésie des muscles de la cuisse , innervés par des branches (crural et obturateu

aux muscles fes- siers, aux muscles de la région postérieure de la cuisse , et à la totalité des muscles des jambes et des

éaction de dégénérescence. Les muscles delà face an- térieure de la cuisse , ainsi que les adducteurs restent indemnes. L'ane

chez la femme), à la région fessière, à la partie postérieure de la cuisse , il la par- SUR LES AFFECTIONS DE LA QUEUE DE C

parésie des adducteurs et des muscles de la région antérieure de la cuisse , avec anesthésie incomplète, dans cette même ré

est resté ainsi jusqu'à la nuit du 11 au 12 août 1731. Que même sa cuisse et sa jambe gauches se retirèrent de façon qu'e

urs, del- toide, grand dentelé ; dans la flexion de la jambe sur la cuisse , celle-ci demeu- rant dans le voisinage de la v

scu- laire est toujours aux fléchisseurs (muscles postérieurs de la cuisse ). Les choses changent si la cuisse fléchie sur

seurs (muscles postérieurs de la cuisse). Les choses changent si la cuisse fléchie sur le bassin est maintenue horizontale.

paires lombaires s'accom- pagnerait, à la partie postérieure de la cuisse , d'une bande d'hyperes- thésie cutanée, suivant

ssière inférieure et la partie moyenne de la face postérieure de la cuisse . Ce territoire cruro-fessier se rétrécit de hau

tre part, que l'anesthésie se prolonge sur la face interne des deux cuisses , obliquement de bas en haut et de dehors en ded

is plusieurs années d'un eczéma récidivant du dessus des mains, des cuisses et des jambes. Anesthésie il la la douleur des

lloraa gau. che, dans les lombes, l'abdomen du côlé gauche, dans la cuisse gauche. Ces douleurs ont précédé de 24 heures l

: le 23 décembre, un petit groupe de vésicules au tiers moyen de la cuisse ; un autre à la face dor- sale du pouce; un trui

ien : le 21 janvier, après- de très vives douleurs au sein et il la cuisse , apparition d'un nouveau groupe de vésicules au-d

dessus du sein et de G ou nouveaux petits éléments vésiculeux de la cuisse ; enfin, le 26 janvier, apparition de nouveaux é

commence au niveau de l'épaule, pour se terminer il la moitié de la cuisse du côté correspondant; c'est dire qu'elle affec

région de l'abdomen des lomhes et de la hanche du même côté ; 3° la cuisse gauche dans ses 2/3 supérieurs environ ; 4° enfin

r l'incurvation des côtes : 50 la face externe 'et supérieure de la cuisse , où l'on remarque un placard ayant au moins l'éte

deconlluence. Une éruption de même nature se remarque encore sur la cuisse , surtout au niveau de la moitié externe, et au

t des cas de zona « double siégeant au thorax du côté droit et a la cuisse du côté opposé ». - Nulle part non plus; je n

est fléchi à angle droit sur le bras, la jambe à angle aigu sur la cuisse , le pied venant toucher la partie interne supér

a cuisse, le pied venant toucher la partie interne supérieure de la cuisse gauche. Ces contractures sont rigides, permanente

ymateux. Pas d'oedème, Il existe une contracture de la jambe sur la cuisse droite et de l'avant-bras sur le bras. Encéphal

vir de protecteurs. Il s'isole en outre la tête, le tronc et les cuisses avec trois demi-cylindres en cuivre, de 1 centi

n de l'aine gauche. Le bassin est large, ainsi que les hanches. Les cuisses sont grasses, ont une forme fuselée et des lign

s de la partie postérieure de la jambe; celle-ci est étendue sur la cuisse et la cuisse sur le bassin ». Dans la forme gra

e postérieure de la jambe; celle-ci est étendue sur la cuisse et la cuisse sur le bassin ». Dans la forme grave, la contra

tait le fait suivant : « Je plaçai, dit-il (3), une ligature sur la cuisse droite, de manière à comprimer les muscles, les

us accusées que précé- demment. Les jambes sont contracturées ; les cuisses en adduction; les jambes en rotation interne ;

ultation de l'hôpital St-Louis pour une ulcération qu'il porte à la cuisse gauche. Comme M. le professeur Fournier en récuse

27 mars 1895. Il existe au niveau de la partie inféro-externe de la cuisse gauche, il 8 centimètres de l'interligne articula

inférieurs des dilatations veineuses, peu prononcées au niveau des cuisses , très saillantes aux mollets (PI. XLYI). Toute

ès saillantes aux mollets (PI. XLYI). Toute la partie externe de la cuisse gauche est le siège d'un oedème blanc et dur, i

sont passés sans douleur. Stigmates. - Côté gauche. Au niveau de la cuisse sur laquelle siège l'ul- cération, dans une zon

'est pourtant pas sans prétention : il a sur les manches et sur les cuisses des crevés de cou- leur claire, sur la tôle un

he du tronc et à la partie supérieure de la face anté- rieure de la cuisse gauche. Ajoutons qu'on observe encore une petite

au pli fessier. Autour de l'eschare et à la partie su- périeure des cuisses il existe un semis de petites plaques gangreneuse

la jambe, les péroniers, les muscles de la région postérieure de la cuisse , le tenseur du fascia lata, le couturier, présent

assez facilement excepté le mouvement de flexion de la jambe sur la cuisse , couché le malade ramène dillicileiiielit son v

du mollet, la droite n'a que 20 cent. 1/2 et 28 centi- mètres ; la cuisse gauche mesurée à trois endroits donne les chiffre

et comme re- croquevillée sur elle-même, les mains ramenées sur les cuisses , les deux pieds relevés sur les barreaux d'une

s malades s'y livrent soit par la main, soit par un. frottement des cuisses ; quelquefois ils présentent d'autres manifestatio

onnexion nerveuse commune. Une irritation d un bouton d'acné, il la cuisse par exemple, provoque une sensation associée da

s autres régions, comme le dos du pied ou la face postérieure de la cuisse , il faut des différences de poids beau- coup pl

eval avec branches descendantes le long de la face. postérieure des cuisses jusqu'à leur tiers supérieur ou moyen; de la marg

ci-dessus mentionnées, la face postérieure du tiers inférieur de la cuisse , la face postérieure et moyenne de la jambe, la r

jambe, la ré- . 1. Pour certains auteurs, la face postérieure de la cuisse est innervée' par la 2° sa- crée; mais la 5° en

aux importants à cette région, ce qui explique - l'anesthésie de la cuisse par lésion de cette dernière racine... [ROUSSY.

s, c'est- à-dire la face interne et antérieure de la jambe et de la cuisse . Les limites supérieures précises de L,; sont e

(dans les névrites), ou des os. Le signe de Lasègue (flexion de la cuisse sur le bassin, la jambe étant en extension sur la

xion de la cuisse sur le bassin, la jambe étant en extension sur la cuisse ) est un moyen précieux de provoquer la douleur da

S DE LA SENSIBILITÉ SUBJECTIVE. 577 tifs répondent, au niveau de la cuisse , à la zone d'innervation cutanée du nerf fémoro

fessière, les organes génitaux externes, la partie supérieure de la cuisse . La névralgie s'accompagne de difficulté de la

s deux épines iliaques antérieures, l'autre à la face externe de la cuisse ; la douleur est localisée a la partie supé- rie

supé- rieure de la région externe et de la région postérieure de la cuisse et se prolonge jusqu'au genou. La 'IIlë1'algi

e anesthésie en forme de raquette à la face antr"ro-cxteI'l1e de la cuisse : parfois l'hyperesthésie s'observe au lieu d'a

rale se traduit par des douleurs il la partie antéro- interne de la cuisse , il la face antérieure; du genou, il la face inte

e obturatrice. Les douleurs sont localisées à la face interne de la cuisse jusqu'au genou. Le toucher vaginal et la pressi

erf au niveau du canal obturateur, les mouvements de rotation de la cuisse exagèrent les douleurs. Névralgie du nerf hon

occupent la région lombaire, la fesse, la partie postérieure de la cuisse . Les principaux points doulou- reux de Yatteix

moraux supérieur, moyen et inférieur il la partie postérieure de la cuisse , le point poplité il la partie externe du creux

la manoeuvre dite de Lasèguc. Lorsepie la jambe est fléchie sur la cuisse on peut amener une flexion étendue de la cuisse

est fléchie sur la cuisse on peut amener une flexion étendue de la cuisse sur le bassin, car dans cette condition le nerf

e est élans le relâchement; mais, quand la jambe est étendue sur la cuisse , on ne peut amener la flexion de la cuisse sur

jambe est étendue sur la cuisse, on ne peut amener la flexion de la cuisse sur le bassin sans causer de vives douleurs, ce q

hnique suivante. Le malade est couché dans le décubitus latéral, la cuisse à demi repliée sur le bassin présentant à l'opéra

il allongera ses jambes à demi, de façon qu'elles forment avec les cuisses un angle de 155" ouvert en bas, les pieds repos

malade de croiser les jambes et de placer sans la raidir l'une des cuisses sur l'autre. Le malade étant assis, l'observate

, l'observateur pourra s'asseoir à côté de lui et passer une de ses cuisses sous la cuisse du malade de façon à la soulever

pourra s'asseoir à côté de lui et passer une de ses cuisses sous la cuisse du malade de façon à la soulever et à laisser l

e rotulien par les procédés suivants : on passera la main sous la cuisse du malade et, en l'appuyant sur la cuisse du cô

passera la main sous la cuisse du malade et, en l'appuyant sur la cuisse du côté opposé, on soulèvera ainsi le membre à

nsi le membre à examiner en plaçant la jambe en demi-flexion sur la cuisse . On pourra encore placer le membre inférieur

membre inférieur en abduction et la jambe en demi-flexion sur la cuisse de telle façon que la face externe du genou rep

ation forcée et brusque en regardant le plafond Guttmann soulève la cuisse et la jambe avec deux serviettes Feix place le

s dans le relâchement en leur donnant l'altitude de flexion sur les cuisses a 1W u°, m;cis en pla- çant en même temps les c

exion sur les cuisses a 1W u°, m;cis en pla- çant en même temps les cuisses en abduction. Si l'on présente alors le tendon

endon rotulien, on voit, en outre de l'extension de la jambe sur la cuisse qui se produit du côté percuté, un mouvement prod

vement produit par la contraction des adducteurs qui rapprochent la cuisse de la ligne médiane : c'est le réflexe contrala

recherche du réflexe rotulien sur un malade couché : on soulève la cuisse en passant la main sous elle, ou bien on place

la main sous elle, ou bien on place la jambe en demi-flexion sur la cuisse et la cuisse en abduction sur le plan du lit. L

elle, ou bien on place la jambe en demi-flexion sur la cuisse et la cuisse en abduction sur le plan du lit. Le membre oppo

suivante : flexion à angle droit ou à angle aigu de la jambe sur la cuisse et abduction de la cuisse. Dans celle situation,

droit ou à angle aigu de la jambe sur la cuisse et abduction de la cuisse . Dans celle situation, la moindre contraction î

es cas, suivant Ganautt, une forte contraction des adducteurs de la cuisse ri droite et la percussion rotulienne du côté dro

ant couché ou assis, en plaçant sa jambe en demi-flexion sur la cuisse et en détermi- nant brusquement une flexion d

circulairement les deux mains autour de la partie inférieure de la cuisse , les deux pouces appuyant sur le bord supérieur

ndera de laisser ses bras pendants, les avant-bras reposant sur les cuisses . L'observateur pourra encore, que le malade soi

es libres motrices. Si la névrite porte sur la jambe et respecte la cuisse , les réflexes achilléens seuls seront touchés.

e, comme cela a lieu d'habitude il l'état normal, une flexion de la cuisse sur le bassin. de la jambe sur la cuisse, du pi

normal, une flexion de la cuisse sur le bassin. de la jambe sur la cuisse , du pied sur la jambe, et des orteils sur le mé

lysé, une excitation semblable donne lieu aussi à une flexion de la cuisse sur le bassin, de la jambe sur la cuisse, du pied

aussi à une flexion de la cuisse sur le bassin, de la jambe sur la cuisse , du pied sur la jambe, mais les orteils, au lie

t cherche à obtenir un relâchement des muscles de la jambe et de la cuisse . On procède alors il l'excitation de la plante du

consistent dans la flexion du pied sur la jambe, de la jambe sur la cuisse , de la cuisse sur le bassin et par une contract

s la flexion du pied sur la jambe, de la jambe sur la cuisse, de la cuisse sur le bassin et par une contraction du muscle

ontraction du muscle tenseur du fascia lata et des abducteurs de la cuisse . Si l'on réduit l'excitation de la plante du pied

e fémorale se tend et le vaste externe repoussé en avant donne à la cuisse une forme cylindrique. Ce réflexe du fascia lat

duit si Ion frotte avec la pointe d'une épingle la face interne des cuisses : on voit se produire une élévation brusque du

emment avec la main les masses musculaires de la face interne de la cuisse au-dessus du genou. [CROUZON.] 4M RÉFLEXES.

contractions fasciculaires des muscles de la rébion antérieure des cuisses et des mollets, se montrant il la fois dans le

e remet, en pronation dès qu'on la lâche. La flexion combinée de la cuisse et du tronc ne se voit pas dans l'hémiplégie né

mouvements réflexes et mouvements associés. Flexion combinée de la cuisse et du tronc. Babinski a décrit ce mouvement ass

). Ce phénomène qu'il a appelé mouvement associé de flexion de la cuisse , puis flexion combinée de la cuisse et du tronc,

vement associé de flexion de la cuisse, puis flexion combinée de la cuisse et du tronc, s'observe dans les conditions suiv

e fait un effort pour se mettre, sur son séant du côté paralysé, la cuisse exécute un mouvement de flexion sur le bassin et

opposé, le membre inférieur reste immobile ou que la flexion de la cuisse et le soulèvement du talon n'apparait que plus

que ce mouvement est du à la paralysie des muscles qui étendent la cuisse sur le bassin; ces muscles ont pour action d'im-

ant que le psoas iliaque se contracte pour fléchir le bassin sur la cuisse ; ces muscles étant parésiés, l'action du psoas

l'action du psoas iliaque devient prépondérante et la flexion de la cuisse sur le bassin se produit. Ce mécanisme est di

ti- Fie. 1. - Hémiplégie gauche organique. Flexion combinée de la cuisse et du tronc à gauche (Babinski, Gazelle des hôpit

normaux, il y aura inégalité dans les efforts des extenseurs de la cuisse sur le bassin. D'autre part, ce phénomène ne pe

s cas de sciatique où les mouvements des muscles exten- seurs de la cuisse sur le bassin étaient entravés. Signe du peauci

ène auquel il attache la même valeur qu'à la flexion combinée de la cuisse et du tronc. Ce phénomène [CROUZON.] Fig. 2.

des orteils ou l'excitation du mouvement combiné de Ik'.xion de la cuisse et du tronc; l'abduction lui parut plus fréquen

ieur qui se produit dans le mouvement de flexion de la jambe sur la cuisse , c'est donc un mouvement associé. Pour mettre c

dur de préférence, il faut lui demander de fléchir la jambe sur la cuisse , et, pour amplifier l'effort dans ce mouvement,

la flexion par la pression de la main sur la face antérieure de la cuisse . On voit alors se produire un mouve- ment d'élé

'est néces- saire, et on cherche, en appliquant les mains sur ses cuisses , à empê- cher toute flexion des cuisses. Si l

liquant les mains sur ses cuisses, à empê- cher toute flexion des cuisses . Si la flexion se produit malgré tout ou, si

os, on prend ses deux membres intérieurs ei, on cherche à plier les cuisses sur le bassin sans fléchir la jambe sur la cuis

rche à plier les cuisses sur le bassin sans fléchir la jambe sur la cuisse ; c'est en réalité une manoeuvre absolument sem

, on sent insensiblement se produire une flexion de la jambe sur la cuisse . Cosigne de Kernig ne s'observe pas seulcment a

, il y a instinctivement un mouvement de flexion de la jambe sur la cuisse . Le mouvement de s'asseoir sans fléchir la jambe

r la cuisse. Le mouvement de s'asseoir sans fléchir la jambe sur la cuisse ne peut se faire que par l'intervention de la vol

u déséquilibre qui s'établit entre les groupes des extenseurs de la cuisse , en état d'insuffisance active, et celle des mu

lombaire manifeste. La spasticité allant croissant, l'adduction des cuisses vient compliquer encore le déplacement du parap

le sommet de deux triangles Ù base opposée, le supérieur ayant les cuisses pour côtés, les jambes dessinant les contours d

isselles, ses membres inférieurs se placent en flexion légère de la cuisse sur le bassin, les genoux en adduction, les jam

réflexes avec signe de Babinsky en extension, de l'adduction de la cuisse , de la flexion de la cuisse avec atrophie en ja

nsky en extension, de l'adduction de la cuisse, de la flexion de la cuisse avec atrophie en jarretière, peu ou point de tr

iers (rotation en dehors du membre) . des muscles postérieurs de la cuisse (flexion de la jambe) et du groupe autero- exte

ollatérales du plexus sacré. Physiologie. Le grand fessier étend la cuisse sur le bassin et déter- mine sa rotation en deh

dehors. C'est, dit Duchenne, le plus énergique des extenseurs de la cuisse , c'est lui qui la porte le plus en arrière, et il

r le sol, la contraction du grand fessier produit l'abduction de la cuisse ; ce mouvement s'ef- fectue d'ailleurs sans éner

s sans énergie. ' Quand le grand fessier prend un point fixe sur la cuisse , il est un extenseur puissant du bassin et du t

nt obliques en bas et en arrière, ils déterminent l'abduction de la cuisse , sa rotation en dedans et un léger degré de fle

sont obliques en bas et en avant, ils déterminent l'abduction de la cuisse , sa rotation en dehors et un léger degré d'extens

traction du moyen fessier dans son ensemble amène l'abduction de la cuisse et sa rotation en dedans. Quand le moyen fess

essier prend son point fixe sur le bas- sin, il est abducteur de la cuisse et la porte en rotation en dedans. Quand il pre

côte paralysé doit se, porter en avant, le défaut d'abduction de la cuisse le fera frotter sur la face interne du membre i

turateur interne, le carré crural, sont des rotateurs directs de la cuisse en dehors. Le mouvement de rotation se produit

tion se produit pendant la flexion connue pendant l'extension de la cuisse . Lorsque les muscles se contractent, le sujet é

fessier. En plus de son action rotative, le pyramidal imprime il la cuisse un mouvement en arrière et, en dehors, c'est-à-

e. [G. GUILLAIN.] a43 ' . PHYSIOLOGIE MUSCULAIRE. MUSCLES DE LA CUISSE . * Région antéro-externe. Tenseur du fasci

nant avec l'aponévrose fémorale, forment, à la partie externe de la cuisse , une bandelette résis- tante large de 4 à 6 cen

xterne de l'aponévrose fémorale et est extenseur de la jambe sur la cuisse , de plus il fléchit la cuisse et produit sa rot

e et est extenseur de la jambe sur la cuisse, de plus il fléchit la cuisse et produit sa rotation en dedans. La contraction

a et du psoas (rotateur en dehors) produit la flexion directe de la cuisse , mouvement important dans la marche. Quand le p

crure sous-jacente, il croise en diagonale la face antérieure de la cuisse et vient s'insérer sur la partie interne de l'e

nche du crural. Physiologie. - Le couturier fléchit la jambe sur la cuisse , fléchit la cuisse sur le hassin, détermine la

siologie. - Le couturier fléchit la jambe sur la cuisse, fléchit la cuisse sur le hassin, détermine la rotation en dehors de

chit la cuisse sur le hassin, détermine la rotation en dehors de la cuisse , tend la partie antéro-interne de l'aponévrose

son point fixe sur le fémur et sur le bassin, étend la jambe sur la cuisse et fléchit la cuisse sur le bassin. C'est par l

fémur et sur le bassin, étend la jambe sur la cuisse et fléchit la cuisse sur le bassin. C'est par le droit antérieur, qu

roit antérieur, qui s'insère sur l'os iliaque, que la flexion de la cuisse , peu énergique d'ailleurs, est produite. La contr

et l'empêche ainsi d'être pincé dans l'extension de la jambe sur la cuisse . Dans la paralysie du quadriceps, on constate q

plexus lombaire. Physiologie. Le droit interne est adducteur de la cuisse , fléchis- seur de la jambe sur la cuisse, rotat

nterne est adducteur de la cuisse, fléchis- seur de la jambe sur la cuisse , rotateur de la cuisse en dedans quand la jambe

la cuisse, fléchis- seur de la jambe sur la cuisse, rotateur de la cuisse en dedans quand la jambe est fléchie. Pectine

renant son point fixe sur le bassin, le pectine est adducteur de la cuisse , il la fléchit sur le bassin el lui imprime un mo

En prenant son point fixe sur le fémur, il fléchit le bassin sur la cuisse . Les adducteurs de la cuisse. Insertions. Les t

e fémur, il fléchit le bassin sur la cuisse. Les adducteurs de la cuisse . Insertions. Les trois adducteurs de la cuisse

Les adducteurs de la cuisse. Insertions. Les trois adducteurs de la cuisse s'étendent du bassin il la ligne âpre. Le premier

ysiologie. Le moyen et le petit adducteur amènent l'adduction de la cuisse , sa rotation en dehors et sa flexion sur le bassi

nent leur point fixe sur le fémur, ils fléchissent le bassin sur la cuisse . Le grand adducteur est adducteur de la cuisse, i

ent le bassin sur la cuisse. Le grand adducteur est adducteur de la cuisse , il détermine par son chef supérieur et son che

étermine par son chef supérieur et son chef moyen la rotation de la cuisse en dehors, par son chef inférieur la rotation e

e en dehors, par son chef inférieur la rotation en dedans, quand la cuisse a été préala- blement placée dans la rotation e

sque le cavalier combine l'adduction et la rotation en dedans de la cuisse pour serrer les flancs de sa monture sans la to

éperon. Les muscles adducteurs ont une action dans la flexion de la cuisse qui a lieu pendant la marche. Lorsqu'ils sont p

i-tendineux, le dell11-nH'lII- ht'ancuxf1¡\chissentlajalllbe sUl'la cuisse , étendent la cuisse sur le bassin. Pratique MO

11-nH'lII- ht'ancuxf1¡\chissentlajalllbe sUl'la cuisse, étendent la cuisse sur le bassin. Pratique MO ! ...5 fC. GUILLAI

e rotation ne sont pas pos- - sibles si la jambe est étendue sur la cuisse à cause de la disposition ana- tomique des liga

ition ana- tomique des ligaments du genou, ils se transmettent à la cuisse et le membre inférieur tourne en totalité; les

rennent leur point fixe sur la jambe, ils étendent le bassin sur la cuisse . L'extension de la hanche est très nécessaire pen

malade pour obvier il cet inconvénient fléchit énergique- ! lient la cuisse sur le bassin, il « steppe o. Quand l'extenseur c

hysiologie. - Le poplité fléchit avec peu d'énergie la jambe sur la cuisse et détermine à la jambe fléchie un mouvement de r

oint fixe sur la colonne et sur le bassin, produit la flexion de la cuisse sur le bassin et sa rotation en dehors. Le musc

n dehors. Le muscle tenseur du fascia lata amenant la flexion de la cuisse avec rotation en dedans, la contraction simultané

ée de ce muscle et du psoas iliaque produit la flexion simple de la cuisse ; ces muscles ont une action dans la marche. L

ne cyphose dorso-cervicale sans lordose lombaire compensatrice; les cuisses se placent en extension forcée pour que le cent

raux après une opération gynécologique; durant cette opération, les cuisses furent maintenues en flexion forcée et en abduc

es (voir pp. 542, 545, : ici9, 544). L'extension de la jambe sur la cuisse (quadriceps fémoral), la flexion de la cuisse sur

on de la jambe sur la cuisse (quadriceps fémoral), la flexion de la cuisse sur le bassin (psoas) sont abolis, d'où la diff

d ils existent, s'observent à la partie antérieure et interne de la cuisse , à la partie anlé- rieure et interne de l'artic

sque impossibles. Dans la marche le malade est obligé de fléchir la cuisse sur le bassin pour due la pointe du pied ne fro

ie, tels les deltoïdes, les muscles pos- térieurs et internes de la cuisse . D'autre part, certainement plus fré- quentes d

ion de l'avant-bras sur le bras, la rétraction de la jambe sur la cuisse . La palpation des muscles rétractés donne une s

dues à d'autres muscles et déterminer la flexion permanente de la cuisse , le genuvalguin, le pied valgus, le pied plat

laire avait disparu avant toute trace d'atrophie des muscles de lai cuisse dans deux cas sur cinq; Erb a signalé dans ses ob

méral, alors que les muscles, non seulement de la jambe, mais de la cuisse même ne présentaient encore aucune apparence d'at

YPER'CROPIIIQUI : . G85 se prennent ensuite; puis les muscles de la cuisse en commençant par le quadriceps crural, en part

ceps sural, quadriceps crural, muscles de la face postérieure de la cuisse , fessiers. Les muscles sacro-lombaires sont d'o

eux qu'ils peuvent la faiblesse des extenseurs de la jambe et de la cuisse et la lordose paralytique résultant de l'affaibli

iblissement de leurs muscles spinaux (Duchenne) ou extenseurs de la cuisse (Sacara). Ils avancent lentement, en se dandina

ors avec leurs mains le long de leurs jambes, puis le long de leurs cuisses et de leurs lombes, maintenant alternative- men

font pour se mettre debout une ascension analogue le long de leurs cuisses . Les mouvements sont quelquefois compliqués enc

- cles du mollet sont tardivement et modéré- ment atrophiés. A la cuisse , le triceps peut être atteint dans son tiers in

es et l'atrophie ne remonte jamais au delà du tiers inférieur de la cuisse (atro- phie « en jarretière ») ; à titre except

as de Charcot où le biceps était atteint, de Hoffmann où toute la cuisse était atrophiée, de Egger où les fes- siers par

('0'1, pieds creux et cambrés, orteils en grilles; atrophie des cuisses en jarretière, atrophie modérée des mains. 69

nt au bout d'une jambe mince, effilée, sans saillie du mollet. A la cuisse , l'atrophie, ne portant que sur le tiers inférieu

lace pour conserver leur équilibre. Ils marchent en steppant, les cuisses lan- cent, pour ainsi dire, à chaque pas la j

plus souvent des crampes dans les jambes, dans les mains, dans les cuisses . Les troubles de la sensibilité objective sont

nt est rapidement suivi par l'atrophie symé- trique des muscles des cuisses , du bassin et du dos. Cette atrophie frappe les

sur la jambe, puis gagne les fléchisseurs de la jambe et ceux de la cuisse , enfin les extenseurs en remontant de l'extrémi

oit par exemple assez souvent la jambe se fléchir modérément sur la cuisse . L'excitabilité mécanique des muscles est sou-

nd surtout les muscles de la fesse et de la partie supérieure de la cuisse . Cette règle n'est pas absolue et il n'est pas ra

nerf scia- tique, fessiers, muscles de la région postérieure de la cuisse et tous les muscles de la jambe; pour le plexus

pied et la marche en steppant; les muscles du mollet et ceux de la cuisse sont moins pris; les muscles des mains, des avant

ment douloureuse, des jambes, des doigts, de la bouche, puis des cuisses , de l'abdomen, des mains et des avant-bras; la pa

onsidérable ; elle peut remonter plus ou moins tardivement vers les cuisses ; auparavant elle envahit généralement les muscle

iaphragme; viscères; membres infé- rieurs rarement : pieds, jambes, cuisses ; évolution lente (sauf sclérose latérale amyotr

lILhlé1.i'lllC îles muscles, surtout rcux des membres inférieurs, cuisses el jambes, le « large l'on (le taureau ». ·.

e de faire, soit en le faisant coucher et en fléchissant a-demi ses cuisses sur le bassin et ses jambes sur ses cuisses ; d

fléchissant a-demi ses cuisses sur le bassin et ses jambes sur ses cuisses ; dans cette attitude on observe nettement des

son corps en arrière, comme pour bien « caler » son tronc sur ses cuisses et ses pieds sur le sol. Dans les cas peu accen

qu'un sujet normal par suite d'une exagération de la flexion de la cuisse , puis il le porte en avant, puis le repose brus-

même légèrement renversé en arrière par la flexion excessive de la cuisse , de sorte que dès le premier pas, le malade ne pe

onditions, un individu normal fléchira simultanément la jambe et la cuisse , le pied quittera le sol sans s'en écarter notabl

71 jusqu'à la fesse. Un asynergique cérébelleux fléchira d'abord la cuisse , la jambe restant étendue, et soulèvera ainsi t

il fléchira la jambe, et, dans un troi- sième temps, il étendra la cuisse et viendra brusquement frapper la terre -avec t

s muscles fessiers, en même temps qu'il fléchirait le tronc sur les cuisses par la contraction de ses fléchisseurs du tronc

e cérébelleux, ne pouvant associer la contraction des muscles de la cuisse à celle des muscles du tronc, fléchira ses cuis

des muscles de la cuisse à celle des muscles du tronc, fléchira ses cuisses par suite de la contraction de ses psoas agissa

du sol et à 60 centimètres en avant du genou. Au lieu de fléchir la cuisse et Rendre la jambe simultanément et progressive

e ferait [.A. LÉRI.] Fig. 6cL 7. Signe de la flexion combinée des cuisses et du bassin. - Le sujet étant couché, les bras

NCOORDINATIONS. un sujet normal, le cérébelleux fléchira d'abord la cuisse et soulèvera très haut le pied, puis, il étendr

inverse les mêmes mouvements, flexion de la jambe, extension de la cuisse , et frappera le sol par toute la plante du pied

e siège de cette chaise. Un individu normal fléchirait lentement la cuisse et la jambe en faisant glisser celle-ci le long

le-ci le long du rebord du siège; le cérébelleux fléchit d'abord la cuisse en élevant le genou bien plus haut qu'il n'est né

gique (B) laisse ses jambes étendues, le tronc seul se meut sur les cuisses ; il tomberait presque immédiatement s'il n'étai

normal, en même temps qu'il porte le tronc en arrière, fléchit les cuisses sur les jambes et les jambes sur les pieds pour m

dans l'étude de la démarche asynergiquc la flexion démesurée de la cuisse . L'adiadococinésie résulte aussi en grande part

si, le sujet étant couché sur le dos, on lui fléchit légèrement les cuisses sur le bassin et les jambes sur les cuisses, le

fléchit légèrement les cuisses sur le bassin et les jambes sur les cuisses , les pieds étant écartés l'un de l'autre, le cé

ade étant couché, main- tenir les pieds en l'air, les jambes et les cuisses demi fléchies. L asynergie peut être bilatérale

ment en faisant porter le pied sur le lit dans l'angle formé par la cuisse et la rotule, sur le milieu de la jambe, sur le

chir une jambe, l'élever de façon à la mettre à angle droit avec la cuisse , l'étendre et la reposer doucement; élever une ja

cement; élever une jambe allongée, la fléchir à angle, droit sur la cuisse , l'étendre; fléchir une jambe, la mettre à angl

uisse, l'étendre; fléchir une jambe, la mettre à angle droit sur la cuisse , l'étendre complètement en l'air, la reposer su

u contact du sol en lui faisant, dans la position assise, élever la cuisse , le genou fléchi, puis reposer le pied sur le s

me temps que le pied opposé se soulève du sol par une flexion de la cuisse , puis s'avance par une extension de la jambe; 2°

n appareil, formé essentiellement de deux gouttières, l'une pour la cuisse , l'autre pour la jambe, réunies au niveau du ge

culièrement aux muscles des mollets, et à la partie postérieure des cuisses , et par la suite aux muscles des membres supérieu

supérieurs; on les constate également au niveau de la jambe et delà cuisse . 2. Rigidité musculaire. La rigidité apparaît s

est très difficile : ils s'a- vancent en frottant les genoux et la cuisse l'une contre l'autre : quelque- fois, ta flexio

édiatement,' par un mouvement uniformément accéléré, jusque sur les cuisses où ils rebondissent et , oscillent; chez ceux q

ar participation des abaisseurs, les mains n'arrivent pas jusqu'aux cuisses ou y restent appliquées sans osciller. (Meige, Co

s fléchisseurs de la jambe, elle permet la flexion exagérée de la cuisse sur le bassin. Alors que, noir-. quand l'homme

que, noir-. quand l'homme est couché sur le dos, il peut fléchir la cuisse sur le bassin à 65° ou 75°, chez un tabétique,

genou, de faire toucher, avec les talons, la partie postérieure de la cuisse et de la fesse. L'hypotonie des adducteurs de

ure de la cuisse et de la fesse. L'hypotonie des adducteurs de la cuisse permet la position du grand po. CROUZON.1 rig

epose sur le sol par la face interne de la jambe, du genou et de la cuisse . Les extenseurs du pied, quand ils sont en hypo

nt en hypotonie, permettent une extension maxima de la jambe sur la cuisse , cette extension dépasse la ligne droite qui es

ligne droite qui est l'attitude normale ; il y a hyperextension et la cuisse peut faire, avec la jambe, un angle obtus ouver

n permet au malade de détacher le talon du plan du lit alors que la cuisse repose complètement sur le sol. Cette hypoton

les deux avant-bras. Ce signe, associé à la flexion combinée de la cuisse et du tronc, au phénomène des orteils, au signe

stinés à recueillir l'urine, de découvrir le malade, d'entourer les cuisses et l'abdomen de lainages ou de couver- tures et

t les mêmes. On observe exceptionnellement Fig. 1. = Phocomélie. La cuisse gauche fait à peu près . entièrement défaut ;

elativement minime au cou-de-pied et au genou, à la jambe et à la cuisse . Le pied des géants est semblable à celui des

teints les uns 'après les autres, le pied tout entier, la jambe, la cuisse même peuvent se sphacéler, soit d'emblée, soit se

équin spasmodique; la jambe est contracturée en demi-flexion sur la cuisse et la cuisse sur le bassin, les cuisses sont en

ique; la jambe est contracturée en demi-flexion sur la cuisse et la cuisse sur le bassin, les cuisses sont en adduction fo

turée en demi-flexion sur la cuisse et la cuisse sur le bassin, les cuisses sont en adduction forcée, les genoux se touchent

nsion modérée sur la jambe, en équin ou varus équin; la jambe et la cuisse sont aussi presque toujours en extension, raremen

gueur de la main. DG' X 2. Grande envergure. JI'L. Longueur de la cuisse . LN. Longueur. de la jambe au sommet de la mall

pas faire de biceps) ; du poignet, au-dessus des styloïdes; de la cuisse partie moyenne ; maxima du mollet; minima de

ps, soigneusement étendu. La main tombe verticalement le long de la cuisse , dans une position intermédiaire à la pronation

upérieurs, et les avant-bras et les jambes plus que les bras et les cuisses . La main elle pied sont relativement moins dévelo

urcissement excessif sur- tout du segment rhizomélique des membres ( cuisses et bras), il la défor- mation des mains en trid

ou larges, comme le deltoïde, les fessiers, le vaste interne de la cuisse , les jumeaux, etc., on choisira deux électrodes

amen avec ce pôle. Fin. 25 (d'après Erb). A. Points moteurs de la cuisse (face antérieure). 1. Nerf crural; - 2. Nerf obtu

creux poplité (point poplité), sur le trajet du nerf sciatique à la cuisse (points fémoraux inférieur, moyen et supérieur)

ut être remplacé par des plaques fixées sur les mollets, ou sur les cuisses , ou sur les avant-bras ; lorsque l'on veut agir

du petit doigt. In- nervation, physiologie, 555. Adducteurs de la cuisse . Innervation, physiologie, 544. Adiadococinés

ype, 769. Petite asynergie, 770. Signe de la flexion combinée des cuisses et du bassin, 771. Syn- drome cérébelleux de Ha

s doigts, innerva- tion, physiologie, 528. Flexion combinée de la cuisse et du tronc dans l'hémiplégie, 478. des cuisses

exion combinée de la cuisse et du tronc dans l'hémiplégie, 478. des cuisses et du bassin et asynergie cérébelleuse, 771.

o- gique, 475. MouvKMEXTsnMoctf'.s, 477. - Flexion combinée de la cuisse et du tronc, 478. - Signe du peaucier. 479. -

68. - de l'oreille externe. Innervation, physiologie, 58'1. - de la cuisse , para- lysies, 542. de la jambe, paralysies,

rtement très considérable entre les deux genoux. Les deux segments, cuisse et jambe, contribuent à la dé- formation. Les o

2°. Il fait plus lard un faux pas, tombe de sa hauteur et se casse la cuisse droite. 3° Ale en lui essayant un bas élastiq

os présentent une fragilité exceptionnelle puisqu'il s'est cassé la cuisse droite en tombant de sa hau- teur et qu'un band

ure de son corps. Le bras droit, le torse, le centre et le haut des cuisses sont nus. A ses pieds, un animal qui cument ico

ter que les muscles triceps fémoraux, extenseurs de la jambe sur la cuisse , sont dans le relâchement; de même pour les muscl

ent; de même pour les muscles fessiers, extenseurs du tronc sur les cuisses , de même aussi pour les masses sacro-lombaires

ation droite, n'ont rien il sup- porter. Station du tronc sur les cuisses . C'est par l'intermédiaire des deux seules cavi

u l'acia lata est manifestement tendu. L'équilibre du tronc sur les cuisses est ainsi assuré, comme je l'ai déjà dit, d'apr

par les ligaments et les muscles distendus (Fig. 19). Station des cuisses sur les tibias. Les deux fémurs reposent sur le

le long du corps, les mains au lieu de toucher la face externe des cuisses se plaçaient en avant. Celle distance augmente

quadrilatère aux angles arrondis. Le pli fessier est profond. Les cuisses sont bridées sur les côtés par la tension de l'ap

cu- laire complet. Mais les différences sont surtout frappantes aux cuisses . Elles ne semblent pas avoir le même volume. Vu

uisses. Elles ne semblent pas avoir le même volume. Vue de face, la cuisse de la jambe portante est étroite, son diamètre

i le diamètre antéro-postérieur s'en trouve-t- il augmenté. L'autre cuisse est, au contraire, presque uniformément arron-

lle parait beaucoup plus volumineuse. En outre, on remarque, sur la cuisse portante, les reliefs fort accentuésau- dessus

dée in- férieurement par un sillon profond et le bord interne de la cuisse la dé- borde de beaucoup latéralement. Le sillo

rgie ; par sa limite inférieure et externe, elle se confond avec la cuisse . Le sillon médian des reins est incurvé laté- r

in. En outre, si le membre est porté en avant, il y a flexion de la cuisse sur le bassin et contraction manifeste des fléc

ée des extenseurs de la jambe, destinée à empêcher la flexion de la cuisse sur la jambe. Mais si cette flexion de la cuiss

r la flexion de la cuisse sur la jambe. Mais si cette flexion de la cuisse sur la jambe s'accomplit, il arrive que les fesse

devient presque horizontal et la courbure des reins disparait. Les cuisses fléchies à angle droit sur le tronc reposent par

ésiste assez énergiquement, quand on veut flé- chir la jambe sur la cuisse ; au contraire elle n'oppose qu'une résistance

été absolument cons- tants la région antérieure et supérieure de la cuisse . Dans un premier examen l'eau chaude, l'eau a l

lume de ceux-ci, mesuré au centimètre, au niveau du mollet et de la cuisse est le même des deux côtés. Il n'y a donc pas d'a

obiles les uns sur les autres, la tête sur le tronc, le tronc sur les cuisses , les cuisses sur les jambes, et ces dernières m

sur les autres, la tête sur le tronc, le tronc sur les cuisses, les cuisses sur les jambes, et ces dernières mo- biles sur

aminons maintenant ce qui se passe dans la station du tronc sur les cuisses . Nous avons vu que les puissantes masses muscul

uadriceps fémoraux chargés d'assurer l'extension de la jambe sur la cuisse ; leur rôle étant inutile pour le main- tien de

Cependant elle ne peut pas contracter les muscles antérieurs de sa cuisse , sur laquelle on ne constate jamais 'les reliefs

, inutilité de l'action musculaire pour la station dû tronc sur les cuisses et des cuisses sur les genoux, puis trans- form

l'action musculaire pour la station dû tronc sur les cuisses et des cuisses sur les genoux, puis trans- formation du muscle

che. Les muscles antérieurs du bassin concourent à la flexion de la cuisse sur le bassin, nous n'avons pas à en parler. Ma

e, le peu d'accroissement des masses musculaires des mollets et des cuisses , en un mot t,coiisei,- vation apparente des for

des fessiers et retombe sur les parties latérales et supérieures des cuisses . Au MYOPATHIE PRIMITIVE GÉNÉRALISÉE 153 des

le a un point d'appui devant elle. Alors elle met les mains sur ses cuisses , puis penchant fortement le haut du corps en av

i se redresser sur ses membres inférieurs préalablement étendus. La cuisse gauche est sensiblement moins forte que la droite

crural) elle le tente inutilement à gauche. Cependant le volume des cuisses est à peu près égal des deux côtés. Au-dessous

e un gros paquet graisseux qui fait saillie sur la face externe de la cuisse . Celle-ci vue de face, semble élargie en ce poi

e des muscles, tant dans le mouvement de flexion de la jambe sur la cuisse que dans le mouvement d'abais- sement du pied (

des muscles. Notre malade en fournit de nouveaux exemples (fesses, cuisses ). Ces bourrelets adipeux peuvent, sui- vant les

st notablement diminuée ; pour certains muscles toutefois, ceux des cuisses notamment, les contractions minima n'apparaisse

l'excitabi- lité électrique sont très prononcées aux fesses et anx cuisses ; aux jam- bes elles sont moins accusées et port

e rendre compte s'il y a ou non contraction clans ce muscle). Les cuisses , bien qu'atrophiées notablement, paraissent relat

talon du lit et ne peut maintenir longtemps sa jambe étendue sur la cuisse quand le pied est soulevé. Les muscles posté- r

ès faibles, elle Ilécllit volontairement assez bien la jambe sur la cuisse , mais n'offre aucune résistance à son extension p

té; cette résistance surajoutée n'existe pas pour les muscles de la cuisse . 170 NOUVELLE ICONOGRAPHIE DE LA SALPÊTRIÈRE

u atrophiée. Le diaphragme est intact. Le bassin est fléchi sur les cuisses et ne peut être redressé. Membres inférieurs. L

'anus apparaît béant dans un sillon interfessier très élargi. Les cuisses sont très amaigries. Les jambes et les pieds semb

détachées du tronc, même au repos, les avant-bras reposant sur les cuisses , pendant que le malade est assis ; dans ces con

issent vers 20mm ; il 0 C. encore très faibles. Les muscles de la cuisse sont notablement amaigris ; les extenseurs conser

uisent avec une énergie assez grande l'extension de la jambe sur la cuisse et s'opposent encore assez bien à sa flexion pa

le membre supérieur droit, grimpe avec la main gauche le long de la cuisse pour placer son poing sur la fesse gauche. Enfi

antôt par la pointe de l'un ou de l'autre. Le bassin fléchi sur les cuisses , l'abdomen très proéminent, la (1) Revue de méd

nt disparu. La circonférence des membres gauches (bras, avant-bras, cuisse , jambe) excède celle des membres droits de 1/4

onnaissables. Le condyle externe à disparu ; la jambe forme avec la cuisse un angle obtus ouvert en dehors. L'infiltration

gurantes typiques, localisées d'abord a la partie postérieure de la cuisse droite, et survenant sous forme de paroxysmes d

adaires. Un an après, les douleurs se sont montrées au niveau de la cuisse gauche, et, plus tard, au niveau des jambes (ré

mouvements involontaires cboréiformos dans les membres, inférieurs ( cuisses et jambes).- Ces mouvements amyotaxillties sont

tive, anesthésie complète dans les deux pieds. Dans les jambes, les cuisses et le tronc jusqu'à la région mammaire, les sen

elques douleurs moins vives du reste, clans la face postérieure des cuisses et encore dans la moitié inférieure seulement. Un

e inférieur gauche est dévié et déformé; la jambe se fléchit sur la cuisse jusqu'à l'angle droit. Au contraire, l'extensio

a jambe est très déviée en dedans et son axe forme avec celui de la cuisse un an- gle obtus, ouvert en dedans, -dont le so

tude vicieuse très accusée : l'axe de la jambe forme avec celui de la cuisse un angle obtus ouvert en dehors. Le genou est p

nde intensité. Ces douleurs siégeaient dans les mollets et dans les cuisses . En même temps, sensation d'un corset de fer ét

tie postérieure de la 230 NOUVELLE ICONOGRAPHIE DE LA SALPÊTRIÈRE cuisse et dans toute la jambe, il gauche dans le mollet

normal dans les urines. Les membres inférieurs sont déformés; les cuisses sont le siège d'une infil- tration considérable

ugcâtrc. Le membre inférieur droit est d'un volume considérable, la cuisse est cylin- drique, toutes saillies ou dépressio

ion debout, possible pour le malade en s'appuyant sur une canne, la cuisse forme avec la jambe un angle il sommet externe.

s sont normaux. Les mensurations don- nent les résultats suivants : cuisse 51, cm., mollet fil cul. Le malade peut se teni

essous du genou, il s'agit d'un oedème vulgaire; au-dessus, dans la cuisse l'oedème est dur, impénétrable au doigt. On dirai

UE C UIRURGIC.1L 313 re en adduction, presque il angle droit sur la cuisse . L'ankylose du genou droit était complète, cell

au lit : il en était ainsi dans le cas de M. Nelaton, qui amputa la cuisse pour une arthropathie tabétique du genou, dans

in- gomyélique, le professeur Verneuil à la jambe et M. Poncet à la cuisse pour des arthrites suppurées consécutives à des

la région fessière, à une mince bande sur la face postérieure de la cuisse droite, puis s'accentuant à nouveau 372 NOUVELL

ère dont voici les phases successives. 12 mai. Flexion facile de la cuisse sur le bassin : adduction très légère du même s

e la tête sur la colonne vertébrale, 18. Station du tronc sur les cuisses , 19. Station des cuisses sur les jambes, 20.

rtébrale, 18. Station du tronc sur les cuisses, 19. Station des cuisses sur les jambes, 20. Station des jambes sur les

ns cette région, ainsi qu'au niveau de la partie supéro-extcrne de la cuisse droite; le poignet droit était aussi assez viol

s ulcéra- tions à la vulve et à la partie interne et supérieure des cuisses , il contracta la syphilis (1879). 1. L'observ

rs qui suivent l'attaque les douleurs de la mâchoire et surtout des cuisses et de la tête persistent avec une intensité tel

nt tout à coup souples, et purent être fléchies ou étendues sur les cuisses ; mais les pieds conservèrent l.enr 32 NOUVELLE

et de la jambe ne sont pas durs, % la jambe joue; facilement sur la cuisse au gré de la volonté. 0... peut imprimer même à,

rophie de la jambe gauche : les circonférences de la jambe et de la cuisse sont inférieures d'un centimètre à celles de l'

et comme recroque- villée sur elle-même, les mains ramenées sur les cuisses , les deux NOUVELLE ICONOGRAPHIE T. I PL. Vit

'il s'appuie le dos contre le dossier de la chaise, les muscles des cuisses et du tronc présentent des contractions continuel

groupes de muscles. C'est ainsi que, sa jambe étant étendue sur la cuisse , si on cherche à la fléchir tandis qu'il résist

fixées dans des gouttières plàtrées remontant jusqu'à la racine des cuisses . 30 juillet. Nouvelles tentatives d'extension e

non seulement un raccourcissement des muscles fléchisseurs de la cuisse , mais encore une sorte de rétraction du tissu fib

ntraction ayant eu lieu dans la position de la jambe fléchie sur la cuisse , l'action principale du , biceps s'était exercé

, mobile latéralement, s'élevant dans la flexion de la jambe sur la cuisse , s'abaissant dans l'extension. Cette saillie se

'il veut-'porter le pied gauche en avant, il est obligé de lever la cuisse très haut, sinon le pied traînerait à terre par l

région antérieure. Lorsque la contracture occupe les muscles de la cuisse , la jambe est fléchie sur la cuisse, soit compl

acture occupe les muscles de la cuisse, la jambe est fléchie sur la cuisse , soit complètement, soit dans une position inter-

a contracture des muscles de la hanche (coxalgie hystérique) met la cuisse dans la flexion sur le bassin et dans l'adduction

ieure etpar les tu- bercules quadrijumeaux. Il n'y avaitni genou ni cuisses du corps calleux, par conséquent point non plus

membres inférieurs, avec flexion à angle aigu des jambes sur les cuisses . Cette position vicieuse avait persisté autant de

raplégie spasmodique avec contracture des muscles postérieurs de la cuisse . Après la guérison, c'est-à-dire après la dispari

e. Elle était gênée par la rétraction des muscles postérieurs de la cuisse qui se tendaient comme des cordes rigides quand o

tique. Le ma- lade peut bien fléchir, étendre la jambe, le pied, la cuisse , et diriger le membre dans tous les sens, mais

de mon malade : 1° Fléchisseurs de la jambe; 2° fléchisseurs de la cuisse ; 3° fléchisseurs du pied et extenseurs des orte

ELLE ICONOGRAPHIE DE LA SALPÊTRIÈRE. gros orteil. Je le touche à la cuisse , au-dessous du genou, il localise l'impres- sio

l en est de même pour beaucoup d'autres points de la jambe et de la cuisse ; mais, par contre, la plupart du temps, mon mal

emarque pas moins une disproportion flagrante entre le tronc et les cuisses , ce qui est l'indice d'un arrêt de développement,

les crêtes osseuses en sont certainement augmentées de volume. Les cuisses , les fesses, ne présentent rien de particulier ;

les deux malléoles parais- sent élargies. La forme générale de la cuisse , de la jambe, du mollet, est parfaitement norma

tit de l'hôpital'. ° Ayant éprouvé de nouveau des douleurs dans les cuisses et dans les reins, au mois d'août de la même an

ois travers de doigts la ligne qui dessine les contours du torse; les cuisses sont un peu fléchies sur le bassin et les jambe

es cuisses sont un peu fléchies sur le bassin et les jambes sur les cuisses (Pl. XXXIX). La saillie postérieure correspond

A RÉGION LOMBAIRE. 195 en demi-flexion et en rotation en dehors des cuisses , soit dans la sta- tion debout, soit dans la ma

es très vives dans le côté droit; ces donleurs descendirent dans la cuisse jusqu'au genou. La jambe droite était devenue p

ent des orteils et remontaient jusqu'à la partie su- périeure de la cuisse . ' A la suite de ces douleurs, le deuxième orte

q ans, après quelques jours de grande fatigue, il lui sembla que la cuisse gauche était plus lourde, et se fatiguait plus fa

e de la gêne dans la marche et du gonflement progressif de toute la cuisse gauche. On diagnostiqua à cette époque une luxa

les mains légèrement ramenées en dedans reposent sur le devant des cuisses . La déformation des mains est vulgaire : elles

tent droits et pendants, les mains ne quittent guère le contact des cuisses . Quant aux genoux-, ils se fléchissent peu, ce

médecins, faisait défaut sur les faces antérieure et externe de la cuisse . Motilité complètement abolie dans ce membre; q

est normale dans tous ses modes, sauf pour la région' externe de la cuisse droite qui présente une zone d'anesthésie (inté

temps en temps dans le membre inférieur gauche, principalement à la cuisse , et plus encore à la face dorsale du pied. Cett

cis. L'anesthésie à la piqûre est variable suivant les régions. Aux cuisses , elle est surtout accentuée sur les faces antér

térieure et interne. Elle est plus con- sidérable aux jambes qu'aux cuisses : la face postérieure de la jambe droite est to

ers obstacles font trébucher le malade. Troubles trophiques. - La cuisse gauche est un peu moins volumineuse que la droi

out à la partie inférieure de celle région. A la partie moyenne des cuisses , la mensuration circulaire donne un centimètre

timètre de moins à gauche qu'à droite. Les masses musculaires de la cuisse et du mollet gauches sont aussi plus flasques à l

La peau est très légèrement épaissie sur la face postérieure de la cuisse gauche, par rapport à la même région du côté dr

atrices non pigmentées sur le tronc et les membres inférieurs. A la cuisse gauche on voit une cicatrice arrondie, non pigmen

es fibreuses, situées en dehors de l'articulation. Longueur de la cuisse , du grand trochanter à l'extrémité inférieure du

inférieure du fémur, 41. Circonférence à la partie moyenne de la cuisse , 5G. La peau de la cuisse est absolument normal

Circonférence à la partie moyenne de la cuisse, 5G. La peau de la cuisse est absolument normale. Au-dessus du genou se tro

ter et les rapprocher. Le mouvement de flexion et d'extension de la cuisse se fait avec une inten- sité parfaitement norma

ntaires ; des varices assez développées se voient aux jambes et aux cuisses . ' La face (pi. XLIX) présente un ovale très al

s résister à la flexion passive. Au contraire, les fléchisseurs de la cuisse onl une force à peu près normale. Il en est de

se : diamètre vertical, 6.5 ; transversal, 6.5. Circonférence de la cuisse à la partie moyenne, 36 des deux côtés. Largeur

ui d'un mamelon à l'autre mesure 1,330 millimètres. - Le bras et la cuisse ne présentent aucune hypertrophie, mais à parti

es mains. Les genoux sont notablement épais en comparaison avec les cuisses et les mollets. Voici quelques-unes des' mensur

ue présente ce même membre inférieur gauche clans toutes ses parties, cuisse et jambe surtout. — La différence, à cet égard, e

e son étendue,ce dont témoignent suffisamment les chiffres suivants : cuisse gauche partie moyenne, 39 c. ; cuisse droite, par

samment les chiffres suivants : cuisse gauche partie moyenne, 39 c. ; cuisse droite, partie moyenne, 43 c. ; jambe gauche, par

te. M. Charcot (au malade) : Veuillez mettre à nu vos jambes et vos cuisses , dépouillez-vous de votre pantalon. Veuillez co

u membre inférieur droit, vous le voyez (fig.jl8)la musculature de la cuisse et de la jambe est bien celle d'un athlète, comme

ouvert en avant que (Même signiflcation des lettres dans le font la cuisse et la jambe droites. A' ,B', C ^ précédent.) mo

t.) montre au contraire 1 angle ouvert en ar- r rière que font la cuisse et la jambe gauches, ainsi que la tuméfaction app

membre inférieur gauche. Le contraste est vrai entre celle-ci et la cuisse , un angle obtus, ouvert en avant de façon à rappe

se ment très frappant. En effet, ce membre dans toute son étendue, cuisse , fesse et jambe, est très manifestement amaigri (

rieur gauche. lata (A) est relativement conservé li) A, Fesse. — B, Cuisse . — C, Jambe. portant toutefois tout particulièr

tant toutefois tout particulièrement sur les muscles antérieurs de la cuisse 1. Les croquis des fig. 18, 19, ,20, 21 ont été

de la fesse gauche comparée à la fesse droite (fig. 20), celle de la cuisse gauche surtout prononcée, je le répète encore une

uscles de l'extension (fig. 19 et 20). La différence entre les deux cuisses , après deux ans, est encore de deux centimètres e

s, comme c'est la règle en pareil cas, sur la région antérieure de la cuisse , était poussée déjà au plus haut degré. Toute tra

et sa prédominance très marquée sur les muscles antérieures de la ¦ cuisse . Seule, la théorie imaginée par Vulpian, que j'ai

ticularités du steppeur, c'est que dans la progression il fléchit ses cuisses à l'excès et élève ses pieds démesurément. Vous v

s il fléchit plus que cela ne se fait dans la marche physiologique la cuisse sur l'abdomen, et la jambe sur la cuisse, de faço

s la marche physiologique la cuisse sur l'abdomen, et la jambe sur la cuisse , de façon à soulever les pieds anormalement au-de

ci ce que cet examen permet de constater. Les deux jambes et les deux cuisses sont considérablement atrophiées. A gauche cette

timètres au-dessous de la rotule. 24 c. 29 c. Circonférence de la cuisse à 15 centimètres au-dessus de la rotule. 31 c. 29

centimètres au-dessus de la rotule. 31 c. 29 c. Circonférence de la cuisse au niveau de la racine du membre. 44 c. 43 c.

sont atrophiés. Les extenseurs plus encore que les fléchisseurs. A la cuisse , le triceps est très atrophié (Une partie seule d

nservée). Cependant de ce côté le malade peut étendre la jambe sur la cuisse et opposer, dans l'attitude fléchie, une certaine

s du mollet sont en partie conservés, surtout le jumeau interne. A la cuisse le triceps est aussi atrophié qu'à gauche : le va

complètement atrophié, ce qui fait que l'extension de la jambe sur la cuisse est complètement impossible. Aux deux cuisses l

ion de la jambe sur la cuisse est complètement impossible. Aux deux cuisses les adducteurs et les fléchisseurs (muscles posté

ontraction faible et encore par l'action de très forts courants. A la cuisse gauche, le droit antérieur et le vaste externe so

Les autres muscles, extenseurs des orteils, etc., sont normaux. A la cuisse droite, le droit antérieur, le vaste externe, l

ucune raison cet acte stu-pide. Les douleurs dans les jambes et les cuisses , les pituites, les insomnies, les rêves terrifian

énérative des muscles des membres inférieurs. C'est ainsi qu'aux deux cuisses le droit antérieur, le vaste externe,une partie d

la sensibilité, tandis qu'à droite, au contraire, ceux-ci occupent la cuisse et les deux tiers supérieurs de la jambe gauche ;

trajet du nerf sciatique à la fesse et sur la partie postérieure delà cuisse ; la région surtout douloureuse est encore aujourd

électriques, elles sont absolument nulles dans tous les muscles de la cuisse , de la jambe et du pied et après trois mois de te

nque et pour ce qui est de l'exploration électrique, elle amontré aux cuisses l'existence d'une réaction de dégénérescence très

le dos. Il me semblait que dans les pieds, dans les jambes, dans les cuisses , on me donnait par-ci par-là, des coups de coutea

ds, quelquefois dans les talons et aussi dans les mollets et dans les cuisses . Quelquefois il me semble que les douleurs se rej

, où les douleurs fulgurantes ne se sont pas montrées encore dans les cuisses , les pieds ni les jambes. Il est possible, en eff

rer, en effet, que les moindres tiraillements exercés sur la peau des cuisses , surtout à droite au voisinage de la zone hyperes

e provoquent des crampes qui se produisent de temps à autres dans les cuisses et dans les mollets ; pas de troubles vésicaux. L

l'œil gauche et une certaine douleur siégeant à la face interne de la cuisse du même côté ont été les seuls symptômes dont il

possible le tiraillement des parties molles de la face interne de la cuisse où existe une large plaque d'hyperes-thésie cutan

bsolue, interrompue seulement sur la face antérieure et interne de la cuisse , sur la face interne et antérieure de la jambe, s

st normal. plaque hyperesthésique occupe la partie inférieure de la cuisse gauche, au-dessus du creux du jarret. Goût aboli

fois sur les extenseurs et sur les fléchisseurs de la jambe et de la cuisse . La chute a été la conséquence d'un dérobement de

droite, tantôt dans la gauche ; je les sens aussi aux chevilles, aux cuisses ... M. Charcot. — Vous viennent-elles souvent ?

grandes blessures, seulement une petite plaie à la face externe de la cuisse droite, une autre au cuir chevelu dans la région

affecté, hémianesthé-im gauche. Hémiplégie gauche avec douleur à la cuisse , blepharospas-me û gauche, langue tirée adroite.

s l'ouverture béante de la cave. Il se fracture la jambe droite et la cuisse gauche. Il reste huit jours dans un état comateux

ressentait, dans toute l'étendue du membre supérieur droit et dans la cuisse ainsi que le genou du même côté, des douleurs viv

s occupaient, Pig. 72. Fig. 73. semble-t-il, toute retendue de la cuisse ; aujourd'hui elles se sont, si l'on peut ainsi p

à chaque instant troublée par de brusques flexions du bassin sur les cuisses et des cuisses sur les jambes, assez analogues à

nt troublée par de brusques flexions du bassin sur les cuisses et des cuisses sur les jambes, assez analogues à ce que l'on voi

tôt ce qui suit : on voit, au moment même où la malade se baisse, les cuisses se fléchir sur les jambes et le tronc se fléchir

te plus qu'un frère. Ce frère s'est fracturé plusieurs fois l'une des cuisses sous l'influence de causes banales, insuffisantes

que les jambes sont en permanence et symétriquement fléchies sur les cuisses et celles-ci sur le bassin. Cette attitude,ellene

i les masses musculaires, aux jambes particulièrement, mais aussi aux cuisses . Il ne s'agit pas là d'une simple émaciation, mai

réaction de dégénération bien nette sur les muscles antérieurs de la cuisse et sur les muscles péronniers et même,sur certain

alysie alcoolique. Dans ce cas, il y avait flexion de la jambe sur la cuisse , et de la cuisse sur le bassin élevée à un très h

. Dans ce cas, il y avait flexion de la jambe sur la cuisse, et de la cuisse sur le bassin élevée à un très haut degré. Cette

muscles du mollet étaient appliqués sur les muscles postérieurs de la cuisse . Voir : Brissaud, Des paralysies toxiques, thèse

es réflexes tendineux, portant sur l'avant-bras droit, surtout sur la cuisse et la jambe du môme côté, et qui paraît s'être dé

i paraît s'être développée très rapidement. Il y a sur la jambe et la cuisse de ce côté,comparées aux parties correspondantes

— de l'avant-bras droit, 25cc — avant-bras gauche, 27 ec — de la cuisse droite, 37cc — de la cuisse gauche, 39oc — de l

25cc — avant-bras gauche, 27 ec — de la cuisse droite, 37cc — de la cuisse gauche, 39oc — de la jambe droite, 32co — de la

plus faible que le membre correspondant. Puis cela a été le tour des cuisses . Mais, pour ce qui est des jambes, elles sont res

as gauche subissent exactement le même sort. Enfin, c'est le tour des cuisses où les fourmillements ainsi que l'atrophie muscul

nier lieu apparaissant dans les membres inférieurs où elle occupe les cuisses . Telle a été, d'une façon sommaire, l'évolution

on l'a dit, froide, rugueuse, écailleuse, d'une teinte violacée. Les cuisses présentent relativement un volume assez considéra

; les muscles fessiers sont également encore assez volumineux. Aux cuisses , et aux membres supérieurs, les réactions électri

u-dessous des chevilles, mais aussi en même temps dans la jambe et la cuisse gauches, le côté gauche du tronc et même de la tê

quefois lorsque, assis surune chaise, on s'est comprimé le nerf de la cuisse en dormant dans une mauvaise position. Elle se dé

ne fois debout j'ai failli tomber : il me semblait que ma jambe et ma cuisse droites étaient en coton; elle ne me portait pas

oudre; ainsi, chez un homme qui portait une toute petite plaie sur la cuisse gauche, la paralysie s'étendait à tout le membre

anesthésie cutanée qui occupe en avant la partie antéro-externe de la cuisse et de la jambe gauche, et s'étend en arrière sur

auche, et s'étend en arrière sur la fesse, sur le tiers externe de la cuisse , sur le tiers inférieur de la jambe et sur le pie

re, luisante, gaufrée, qui se voit au niveau du tiers inférieur de la cuisse gauche, un peu au dessus du genou. C'est la trace

ge plaque d'anesthésie occupant les faces antérieure et externe de la cuisse . Le rétrécissement du champ visuel persiste, mais

que l'atrophie est surtout prononcée sur les muscles antérieurs de la cuisse droite, où l'on voit se dessiner des secousses fi

de ce côté là : à gauche, au contraire, il est aboli ; par contre,la cuisse est ici beaucoup moins atrophiée et les secousses

toute l'étendue des jambes et des pieds et sur le quart inférieur des cuisses , les genoux y compris. Sur toutes les autres part

hésie est seulement relative : ainsi, sur les parties supérieures des cuisses , sur l'abdomen, la partie inférieure de la poitri

le fais maintenant, promener le thermocautère rougi sur la peau de la cuisse , sans qu'il en éprouve la moindre souffrance, et

t plus en jeu. Cependant une flexion à angle droit des jambes sur les cuisses et non plus à angle aigu comme autrefois persista

: 1° d'un raccourcissement des tendons des muscles fléchisseurs de la cuisse , et 2° de la rétraction du tissu cel-lulo-fibreux

dans le creux poplité la rigidité des fléchisseurs de la jambe sur la cuisse , et de plus cet examen fit éprouver dans cette ré

faut ajouter que dans ces paraplégies par compression, la flexion des cuisses sur le bassin et des jambes sur les cuisses est e

mpression, la flexion des cuisses sur le bassin et des jambes sur les cuisses est en général très prononcée (caractère commun,

et à la face. La zone anesthésique dépasse la ligne d'attaches de la cuisse ; sa limite remonte même un peu au-dessus de la f

e péri-scapulaire de celle qui circonscrit la partie supérieure de la cuisse . L'anesthésie des membres est profonde. On peut

arche, dit-il, était gênée par une douleur qu'il ressentait dans la cuisse droite; il marchait en boitillant. Vers huit he

le arrive également à fléchir de quelques degrés les jambes sur les cuisses . Le 10 juin, la malade peut s'asseoir sur le bord

s et plus étendus. Elle arrive aussi à fléchir successi- vement les cuisses sur le bassin et à les étendre simultanément sans

es mouvements spontanés de flexion et d'extension des jambes et des cuisses . La sensibilité cutanée était très notablement re

tir des élance- ments douloureux dans le cou-de-pied, le tibia, les cuisses , le long de la colonne vertébrale; une contract

observe, le plus sou- vent, en cas d'épilepsie spinale. La peau des cuisses esl anesthésiée presque en totalité, sauf sur l

enue est entraînée en avant par son propre poids. Les muscles de la cuisse et du mollet, bien qu'ils ne paraissent pas atr

re du tronc, paraissent au pre- mier abord absolument indemnes. Les cuisses ont conservé leur forme nor- male, ainsi que le

le, ainsi que les jambes. La résistance à tous les mouvements de la cuisse , de la jambe et du pied est considérable des deux

idérable des deux côtés. Mais on remarque dans divers muscles de la cuisse et de la jambe, à droite et à gau- che, des sec

t à quel point l'atrophie était prononcée au bras, à l'épaule, à la cuisse et à la jambe. Comme on peut le voir sur la pla

sont presque collés au corps, les mains reposent mollement sur les cuisses . Membre supérieur gauche. Dynamomètre = 0. La m

res inférieurs est'très prononcée, particulièrement au niveau de la cuisse ; pour bien la mettre en relief faut maintenir l

u triceps est tel que le genou forme comme une forte saillie entre la cuisse et la partie supérieure de la jambe : on dirait

Pl. V). Il existe des secousses fibrillaires dans les muscles de la cuisse , du bras et de l'épaule; elles sont peu fréquen

être pour une légère rupture musculaire d'un des adduc- teurs de la cuisse . Dans ses antécédents nous relevons que son père,

des stigmates que voici : , ` 4° Une hyperesthésie notable de la cuisse droite. 2° Un rétrécissement concentrique du ch

bouger son membre inférieur droit d'un centimètre (orteils, jambe, cuisse ). Le capitaine lui ordonna un bain chaud, une p

l'épaule gauche et ensuite du bras. Plus tard, le bras droit et les cuisses furent semblablement affectés. Enfin les symptô

tie supérieure des bras, et une légère atrophie des avant-bras. Les cuisses sont amaigries : excepté la goutte qui le tient

tale, ils retombent aussitôt, surtout le bras droit. La flexion de la cuisse sur le bassin ne peut atteindre l'angle droit;

n. Par suite de l'atrophie de ces derniers la surface externe de la cuisse semble aplatie; à ce niveau on sent aisément le

no-mastoïdiens devenus minces comme des cordes. L'abduction de la cuisse dans la station debout ne peut être produite qu'à

, la lésion est moins prononcée, mais se retrouve cependant sur les cuisses et aux genoux. Toutefois, à l'examen de la peau

es de peau saine, très rapprochés cependant au niveau des bras, des cuisses et de la partie inférieure du visage, moins nombr

siste en des mouvements alternatifs de flexion et d'extension de la cuisse et de la jambe. Quand la malade est assise, elle

st garni de poils de nombre, de couleur et de longueur normaux. Les cuisses sont sillonnées de plis à direction verti- cale

nes du bras el de la 176 NOUVELLE ICONOGRAPHIE DE LA SALPÊTRIÈRE. cuisse , dans les régions exactement symétriques, la peau

s adducteurs sont intacts et que les fléchisseurs delà jambe sur la cuisse possèdent encore une certaine puissance; le pou

r soit contre un objet voisin, soit contre son corps, ou contre ses cuisses . Il ne porte plus sa main à sa bouche, par exem

il s'agit d'une double rétraction des muscles de la jambe et de la cuisse ayant succédé à une contracture due à une myéli

La seconde observation concerne une réfraction des muscles de la cuisse gauche survenue à la suite d'une hémiplégie succé

chent facilement. UNS. I. Contracture des muscles postérieurs de la cuisse succédant à une hémiplégie. - Rétraction second

les phénomènes suivants : la jambe était entièrement fléchie sur la cuisse , le pied dans l'extension : un amaigrissement con

ltat aussi- tôt limité par la tension des muscles postérieurs de la cuisse . Les tendons qui limitent le creux poplité étai

z , OBs. II. Myélite transverse avec contracture des muscles de la cuisse . Rétraction musculaire consécutive avec flexion

la cuisse. Rétraction musculaire consécutive avec flexion des deux cuisses sur le bassin et des deux jambes sur les cuisse

c flexion des deux cuisses sur le bassin et des deux jambes sur les cuisses , les pieds étant en exten- sion. Section des te

contracture très prononcée des muscles des deux jambes et des deux cuisses . La malade occupait dans le lit une position ac

ts étaient impos- sibles. Les jambes demeuraient fléchies sur les cuisses et celles-ci étaient telle- ment pliées sur le

ion des muscles formant sous la peau de la région postérieure de la cuisse des cordes très appréciables. Au niveau du geno

étaient plus manifestes et plus accentuées du côté droit. Les deux cuisses présentaient aussi une attitude vicieuse, elles é

te, et l'obstacle venait manifestement des muscles antérieurs de la cuisse qu'on sentait et qui faisaient saillie sous la

portant, premièrement sur les tendons des muscles postérieurs de la cuisse au niveau du creux poplité, secondement sur les

poplité, secondement sur les attaches des muscles antérieurs de la cuisse au niveau du bassin. La première opération eu

nt de nouveau enlevées. La jambe gauche complètement étendue sur la cuisse resta sans appareil. Je fis un redressement aus

'essayer la station debout, je pus me convaincre que la flexion des cuisses était bien due à la rétraction des muscles anté

les deux bouts de la corde for- mée par les muscles sectionnés. Les cuisses furent immobilisées par un double spica en tarl

râce aux massages, il emploi de l'électricité sur les muscles de la cuisse , l'action musculaire s'est améliorée rapidement

ps, l'avant-bras en prona- tion, la paume de la main appliquée à la cuisse , les jambes rappro- chées, les pieds en équerre

s d'atrophie musculaire. La mensuration au niveau des jambes et des cuisses ne donne aucune différence de volume. Les membr

t constamment écartées et forment un angle aigu de 40» environ. Les cuisses sont presque toujours acco- lées l'une à l'autr

sont ren- versés en dehors, les jambes légèrement fléchies sur les cuisses (celles-ci étant presque dans leur attitude nor

epuis cette époque, des douleurs très aiguës et très rapides dans les cuisses . Une note paraissant datée de l'entrée, constat

sibilité : hyperesthésie cutanée, allant de la partie moyenne de la cuisse au niveau du cou-de-pied. En outre, plaques hyper

inférieurs au-dessus du plan du lit; la flexion des jambes sur les cuisses est très incomplète et très difficile, douloureus

s membres inférieurs sont contracturés en extension com- plète. Les cuisses et les jambes sont en adduction forcée, au contac

n bas; s'il s'agite, s'il incline la tête en arrière ou fléchit les cuisses , on voit s'indiquer une concavité cervicale et

usivement dans les membres inférieurs, le long des tibias, dans les cuisses ; elles durent plusieurs jours puis se calment pou

és ; il en est de même des mouvements de flexion des jambes sur les cuisses et des cuisses sur le bassin, ainsi que des mou

de même des mouvements de flexion des jambes sur les cuisses et des cuisses sur le bassin, ainsi que des mouvements d'extensi

éteinte. Lorsqu'on comprime fortement les masses musculaires de la cuisse , il accuse une sensation de contact. En certain

s présentent des plaques au niveau des genoux et des malléoles; aux cuisses les lésions sont moin- dres. Cette distribution

rimètre donne : jambes, il droite, 35 cent. z, il gauche, 33 cent.; cuisses , à droite, 42 cent., à gauche, 41 cent. 1/2. Le

ont assez forls, égaux de chaque côté. Les masses musculaires de la cuisse et du mollet sont fermes et dures. La force mus

auche est notablement différent du droit; à la partie moyenne de la cuisse gauche, la circonférence me- sure 40 centimètre

sous-cutanée. Les muscles des faces antérieure et postérieure de la cuisse sont très atrophiés. Le malade fléchit et étend d

tain degré d'adipose sous-cutanée, moins prononcée qu'à gauche. A la cuisse , les mouvements d'extension et de flexion de la

cuisse, les mouvements d'extension et de flexion de la jambe sur la cuisse sont plus aisés qu'à gauche; l'atrophie muscula

laire y est en effet moins prononcée de beaucoup. Les muscles de la cuisse sont le siège de trémulations fibrillaires très

fais maintenant, promener le thermo-cautère rougi sur la peau de la cuisse sans qu'il en éprouve la 1. Dlinor, licmal., Co

mbre. L'éruption s'est généralisée il tout le thorax et s'étend aux cuisses et au scrotum. On soupçonne qu'elle pourrait être

ne affection caractérisée par une hyperextension de la jambe sur la cuisse . Signalée pour la première fois chez les nou- v

genou gauche, caractérisée par l'hyperexteusion de la jambe sur la cuisse ; cette attitude anormale s'est produite insidi

q orteils ; la plante a une légère tendance à regarder en dedans ; la cuisse est en légère flexion sur le bassin, la jambe l

t en légère flexion sur le bassin, la jambe légèrement fléchie sur la cuisse ; la hanche porte des cicatrices, au nombre de s

nférieur droit. L'examine-t-on de face, on constate que l'axe de la cuisse et de la jambe décrit une légère concavité tour

ticularité : c'est une tumeur située à la face antéro-externe de la cuisse : nous la décrivons ulté- rieurement. Enfin l

he de 83 centimètres. L'atrophie des muscles est très marquée, à la cuisse du moins ; la circonfé- rence prise à 5 centimè

essus de la rotule, est de 4 centimètres et demi plus petite sur la cuisse droite que sur la cuisse gauche (32 et demi pour

e 4 centimètres et demi plus petite sur la cuisse droite que sur la cuisse gauche (32 et demi pour l'une, 37 pour l'autre)

anche qui présente une ankylose absolue, avec flexion modérée de la cuisse sur le bassin : la rectitude du membre entraîne e

onne vertébrale ; cette ensellure n'est corrigée que si l'on met la cuisse en flexion. Par la palpation de l'articulation

formation du genou. La tumeur siège à la face antéro-externe de la cuisse , au niveau de l'extré- mité supérieure de celle

la possibilité d'une hyperextension considérable de la jambe sur la cuisse . Le malade étant étendu sur une table d'examen (r

cellent ; en particulier les muscles de la partie postérieure de la cuisse et de la jambe sont bien développés. En aucun p

le joué par celui-ci, puisqu'il existe à la partie supérieure de la cuisse gauche une pseudo- hernie musculaire; la ruptur

tirant sur le tibia; d'ordinaire atrophie inégale des muscles de la cuisse , plus marquée sur la face postérieure, laissant

t une consé- quence de l'ankylose de la hanche avec extension de la cuisse sur le bas- sin. On conçoit en effet, qu'en rai

ieur (schéma 1). Au contraire, y a-t-il ankylose avec flexion de la cuisse sur le bassin ? la cuisse est légèrement fléchi

ire, y a-t-il ankylose avec flexion de la cuisse sur le bassin ? la cuisse est légèrement fléchie pendant la marche, et l'ax

euse présentée par notre malade. Dans l'ankylose avec flexion de la cuisse sur le bassin, il n'y a pas tendance à la produ

tous les autres faits, mentionnés par cet auteur, la position de la cuisse n'est pas précisée; mais si l'on songe qu'il s'ag

suivante : dans la coxalgie guérie, l'ankylose avec extension de la cuisse entraine une tendance au genu recurvatum du côté

lui, un homme barbu, dont le gros ventre, étalé, retombant sur les cuisses , est la représentation exacte du ventre de batrac

ore armé de béquilles et s'avance sur un seul pied ; sa jambe et sa cuisse gauches repliées en flexion ne peuvent plus s'all

tronc, les parties intermédiaires, avant- bras et bras, ou jambe et cuisse , étant- avortées. Chez les hémimèles, au contra

ez les hémimèles, au contraire, le segment basal du membre, bras ou cuisse , est plus ou moins bien développé, mais les par

entent également une coloration anormale, plus foncée à gauche. Les cuisses , les mollets et les pieds sont parsemés à leur

vient toujours au même endroit un changement dans la coloration des cuisses , phénomène remarqué par le sujet lui-même. On voi

et lui-même. On voit alors apparaître aux faces antéro-internes des cuisses de larges plaques roses à bords déchiquetés, et

llimètres. Avant-bras droit, face antéro-externe : 7 millimètres. Cuisse gauche, face antéro-externe : 12 millimètres. Cui

7 millimètres. Cuisse gauche, face antéro-externe : 12 millimètres. Cuisse droite, face an- téro-externe : 7 millimètres.

du bras ; face externe de la jambe ; dos ; face antéro-externe de la cuisse ; thorax (parties supérieures de la face antéri

pare la crête iliaque du talon 3 têtes 1/4, dont 1 tête 3/4 pour la cuisse et 1 tête 1/2 pour la jambe, la distance qui sépa

xtrémité des doigts atteint-elle le milieu de la face interne de la cuisse . Ces proportions sont tout à fait modifiées chez

aut 2 tê- tes 1/2 au lieu de 3 têtes 1/4, dont partie égale pour la cuisse et la jambe, NOUVELLE Iconographie DE la SALPÜR

ROPOS D'UN CAS D'ACHONDROPLASIE 279 9 au lieu de 1 tète 3/4 pour la cuisse et i tête 1/2 pour la jambe (chiffre normal). L

te que l'extrémité des doigts arrive à peine à la nais- sance de la cuisse , au lieu d'atteindre son milieu (situation normal

omme adulte, l'extrémité du médius atteint le tiers inférieur de la cuisse , ici elle dépasse à peine l'é- pine iliaque ant

is surtout les segments occupés par les os longs, bras, avant-bras, cuisses et jambes; au contraire, les mains et les pieds

ointe de la main de Sicard (Pl. XL, C). ' Au membre inférieur, la cuisse (de l'épine iliaque antéro-supérieure à l'inter

imètres, à la ceinture 74, au niveau du grand trochanter 95, Lourde cuisse à la racine 53, tour du mollet 32. Ces chiffres

ombent dans le rang descendent au niveau du troi- sième tiers de la cuisse , l'extrémité des doigts restant à deux centimètre

, secousses fibrillaires à l'éminence thénar, à la face externe des cuisses . Rien d'anormal à l'examen électrique. Sensibilit

phiques d'aucune espèce de la peau ou des ongles. Les muscles de la cuisse et des jambes ont subi une atropliie extrêmement

ns le sang la filaire de Wucherer, Des piqûres furent répétées à la cuisse et au doigt ; mais dans lotis les examens le ré

nt avait 3 ans -la mère remarqua que le membre inférieur gauche, la cuisse surtout, paraissait plus volumineux que le droi

que des formes avan- tageuses : Vois comme notre Alice a de belles cuisses , avait-elle dit plus d'une fois à son mari Mais

née. La photo- graphie (PI. LXII) représente Alice à cette date. La cuisse du membre affecté mesure circulairement 10 cent

mètres en plus. En haut, l'augmentation de volume ne dépasse pas la cuisse ; elle s'arrête net, en avant, au pli de l'aine,

ième. 11 décembre. - Même état. Légère diminution de l'enflure à la cuisse , le matin, en raison d'un peu d'oedème qui s'ac

arquons d'abord le cantonnement de l'hypertrophie; ses limites à la cuisse semblent dictées d'une façon systématique. Son ar

tement, sans réaction et parait s'accroître encore actuellement. La cuisse , la jambe et le pied sont atteints au même degr

ré et l'affection s'arrête d'une façon très nette aux limites de la cuisse . L'augmentation de volume parait due surtout à l'

considérablement hypertrophiée. Le mollet a 0 m. 428 de tour et la cuisse 0 m. 415. Le membre inférieur sain est d'une ma

. Pendant la convalescence, le mollet a commencé à gonfler, puis la cuisse . La tuméfaction s'est ensuite étendue au pied.

ès, je me mis à la recherche du petit malade. Le mal a empiré. La cuisse mesure maintenant 0 m. 49, au lieu de 0 m.ld, l

arcot). Les jambes sont grosses, oedémaliées, aussi grosses que les cuisses . Le haut du corps, surtout, est atrophié. C'est u

tement abolie. L'anes- tbésie s'arrête à la partie supérieure de la cuisse , vers le tiers supérieur. Cependant, dès qu'on

l'ai dit plus haut, comme l'anestlié- sie, au tiers supérieur de la cuisse . ; Telle est, brièvement relatée, l'observation

contraire une hy- pertrophie énorme des jambes, des pieds et de la cuisse , à consistance dure et tendance très légèrement

t limitée en haut par une ligne circulaire au tiers inférieur de la cuisse (dens notre cas, au OBSERVATION DE TROPHOEDÈME

st plus long que le droit. L'hypertrophie est plus accentuée sur la cuisse que sur la jambe et sur le pied. Autant qu'on p

liqued'ailleurs' qu'à la racine du membre et la circonférence de la cuisse est à gauche de 38 centimètres et à droite de 3

raire, est en retrait, et ce retrait est d'autant plus accusé que les cuisses restent constamment en demi-flexion ; En outr

que les cuisses restent constamment en demi-flexion ; En outre la cuisse gauche est déviée fortement en dedans, tandis que

utre la cuisse gauche est déviée fortement en dedans, tandis que la cuisse droite se dévie un peu en dehors. Inversement la

en demi-flexion, ils descendent jusqu'à l'extrémité inférieure de la cuisse . Tel est le sujet dans la position debout. Lors

complètement ankylosé et sans mouvement possible sur le tronc ; les cuisses sont également tout d'une pièce avec le bassin et

ion, il est vrai, n'est pas complète ; la jambe ne peut faire avec la cuisse un angle maximum de plus de 450 à droite et 160

520 E. AfERT portionné, mais qu'en revanche la jambe et surtout la cuisse sont très diminuées de longueur. La petite tail

ore par un raccourcissement notable de la colonne vertébrale, de la cuisse et de la jambe. Aussi, sur les photogra- phies,

t.Aussi, outre la saignée du bras, dut-on lui ouvrir les veines des cuisses et des genoux, cruritnt quo que et popli- ' tum

as donnent des résultats identiques à la mensuration, les bras, les cuisses et les jambes également. Le malade est d'ailleu

s cicatrices étoilées, blanchâtres. Sur la peau de- la jambe, de la cuisse et du genou droit des bulles semblables se sont

oncé de contracture des avant-bras sur les bras, des jambes sur les cuisses et des cuisses sur le bassin, lequel à son tour

ture des avant-bras sur les bras, des jambes sur les cuisses et des cuisses sur le bassin, lequel à son tour se trouve immobi

LA GRAISSE. 33 membre inférieur, la différence est notable entre la cuisse et la jambe, de même qu'entre le haut et le bas

e une accumulation graisseuse à la partie supérieure et externe des cuisses , dont les femmes boschimanes présentent le maxi

Fig. 14. . Amas graisseux de la partie supérieure et externe de la cuisse chez doux sujets européens. DU ROLE DE LA GRAIS

nombre de 300 par minute. Elles se font d'une façon simultanée à la cuisse et au mollet, ou, du moins, le retard qu'elles

ut, soit qu'il fut assis, les jambes fléchies à angle droit sur les cuisses , et la plante des pieds reposant sur le sol.

posant sur une table; au membre inférieur, la face antérieure de la cuisse , un peu au-dessus de la rotule (le malade étant

e postérieure de l'avant- bras, soit sur la région antérieure de la cuisse . Pour évaluer le nombre des oscillations produi

e interfessière et parfaitement visible à distance même lorsque les cuisses sont rappro- chées. Il faut bien convenir que

sur lequel nous reviendrons, elles siègent à la partie interne des cuisses , il est assez difficile, il nous semble, de leu

ulée, une hystérique montrait après ses attaques, notamment sur les cuisses , des taches noires provenant des contusions que

des douleurs névralgil'ormes alternativement dans l'une et l'autre cuisse . De la déformation du tronc résulte un abaissem

i les douleurs en ceinture ont notablement diminué, mais celles des cuisses et des fesses sont très violentes. C'est dans l

t mise à grand'peine debout, à l'aide de ses mains appuyées sur ses cuisses , absolument comme pourrait faire un individu' a

légie. La force est conservée parfai- tement dans les jambes et les cuisses , sauf pour la résistance au mouvement passif d'

ur la résistance au mouvement passif d'extension de la jambe sur la cuisse . Cela provient, non pas d'une faiblesse des flé

ur les autres. Il n'existe pas de points douloureux aux fesses, aux cuisses , ni i au niveau des espaces intercostaux. On en

ERTÉBRALE. 81 en ceinture, sous forme de névralgie le long des deux cuisses et au niveau des fesses. Toute la marche des

l'adduction, le genou est entraîné vers la partie antérieure de la cuisse droite, et le pied prend la direction de l'équi

bras, on trouve 21 et demi du côté droit, 20 et demi à gauche; à la cuisse 40 et demi à droite, 38 et demi à gauche; à la

11 existe une légère hyperesthésie pour la chaleur au niveau de la cuisse gauche. ' L'odorat, normal à l'examen, esl, dit

sont les suivantes : 1° Les avant-bras allongés reposent sur les cuisses par leur bord cubital, les mains à demi fermées

es muscles des jambes, et de l'absence de contraction dans ceux des cuisses . Les réflexes tendineux sont abolis. Sensibilit

l'appui qu'on lui prête. Il y a presque impossibilité de remuer les cuisses et les jambes; pieds tombants. Elle se plaint de

, plier très légèrement les genoux, mais ne pent pas rapprocher ses cuisses du bassin. 146 NOUVELLE ICONOGRAPHIE DE LA SALP

ecommanda- tions de l'accoucheur de Lariboisière en font foi. Les cuisses et les jambes ne présentent rien de particulier à

nférieurs. Elle se tient assez bien sur ses jambes. Les muscles des cuisses sont amaigris et non atrophiés. Contractilité bie

niveau des chevilles. Puis vinrent des crampes dans la jambe et la cuisse , crampes très douloureuses, se répétant trois ou

douleur passait rapide comme l'éclair suivant la partie externe de la cuisse , l'a jambe et s'échappant par le talon ; il épr

est de mieux en mieux perçue; à partir de la moitié supérieure de la cuisse et du bras la douleur qu'elle occasionne est vi

e a été suivie de suppurations, et on voit encore aujourd'hui, à la cuisse gauche, la cicatrice d'un vieil abcès. Depuis l

des trois points suivants : fesse, mollet, partie postérieure de la cuisse . D'abord modérée, elle devient rapidement vive

fesse, point rétro-trochantérien, face postérieure et médiane de la cuisse , creux poplité, point péronier, mollet. Au niveau

localisant en ce point la souffrance. On peut fléchir impunément la cuisse sur le bassin, suivant le procédé de Lasègue, l

rmale. Le membre inférieur du côté malade est légèrement fléchi (la cuisse sur le bassin, la jambe sur la cuisse), dans une

ade est légèrement fléchi (la cuisse sur le bassin, la jambe sur la cuisse ), dans une attitude favorable à la diminution d

Si, par exemple, on dit au malade de fléchir sa jambe droite sur la cuisse , il le fait avec facilité et sans douleur jusqu'à

musculaire est aussi marquée qu'aupara- vant : il y a toujours à la cuisse et à la jambe un centimètre de diffé- rence au

ue nous l'avons déjà dit, que l'extension de la jambe droite sur la cuisse est incomplète et provoque une crise douloureus

, dans la station assise, de l'extension complète de lajambe sur la cuisse . Et cependant, malgré ces stigmates, le malade

eau est absolument identique. A droite comme à gauche, le genou, la cuisse , les organes génitaux externes ont un volume et

S FIGURES Amas graisseux de la partie supérieure et externe de la cuisse , 13,14. Articulation (Tracés représentatifs des

ppées et l'on peut s'en apercevoir très facilement en regardant les cuisses de notre géant qui, au niveau du droit interne,

a former un vide losangique depuis les genoux jusque la racine des cuisses (V. PI. I). Les jambes sont assez bien proporti

hes se rejettent en arrière pour faire con- trepoids au ventre. Les cuisses n'existent guère qu'à l'état rudimentaire, et l

gueur des mains et des pieds respectifs, tandis que les bras et les cuisses sont encore plus réduits, les bras surtout ont,

s leur aspect, presque la moitié de la longueur des avant-bras, les cuisses ayant aproximativement la même longueur que les

utres articulations : du coude et de l'hu- mérus, du genou et de la cuisse ; pour ces articulations, les mouvements sont be

r ni étendre complètement l'avant-bras sur le bras, la jambe sur la cuisse et de même on n'obtient que des mouvements limi

nt que des mouvements limités en voulant lever le bras ou porter la cuisse sur l'abdomen. Les mouvements actifs du sujet son

UN cas d'achondroplasie 37 y compris le pouce, 11 centimètres) ; cuisse 21 centimètres, jambe 21 centi- mètres, pied 20

re, tandis qu'ordinairement ils atteignent le tiers inférieur de la cuisse . Il existe aux membres supérieurs une légère fl

inférieur droit : la longueur totale = 39 cm. 5, la longueur de la cuisse = 17 cm. 5, la longueur de la jambe = 19 centim

semblables, mais moins fortes. Pendant les crises dou- loureuses,la cuisse droite estle siège des douleurs rappelant celles

droit, surtout en ce qui concerne le mou- vement d'extension de la cuisse et de flexion du genou (il est possible que la

e malade se plaint de douleurs le long de la face postérieure de la cuisse et de la jambe droite et d'un engourdissement sur

t qu'il intervient une douleur le long de la face postérieure de la cuisse , de la jambe et du pied; les réflexes du tendon

du pied droit et des douleurs le long de la face postérieure de la cuisse , de la jambe et du pied droit, sont expliqués p

ression pouvait bien naître la douleur de la face postérieure de la cuisse et de la jambe, la pareslhé- sie du bord extern

s'irradiant vers la fesse gauche et vers la face anté- rieure de la cuisse . Depuis deux mois ces douleurs se sont propagées

e droite. Ce n'est que depuis quelques jours que les douleurs de la cuisse droite réapparurent et en plus des douleurs du

articulation de la hanche et du genou est lente et in- complète. La cuisse ne peut surmonter aucune résistance dans le mouve

aucune résistance dans le mouvement d'élévation. L'extension de la cuisse est assez bonne. L'adduction est plus faible, l

ymptômes débutèrent par la région sacrée et la face antérieure delà cuisse droite. (Quant aux douleurs du ventre qui ap- p

li de l'aine gauche, de la fesse gauche, à la face antérieure de la cuisse gauche, finalement à la face antérieure de la j

uleurs du côté droit sont de nouveau réappa- rues : au sacrum, à la cuisse etau genou. Le malade commença à maigrir. Les m

inférieur gauche, vers le genou, le long de la face postérieure de la cuisse . La douleur a atteint le maximum d'intensité da

s la région de la fesse gauche et sur la face postéro-interne de la cuisse gauche. Depuis 4 jours, les douleurs ont envahi

ndu sur le membre droit de telle façon que le tiers inférieur de la cuisse et la creux poplité reposent sur le dos du pied

loin apparaît douleur et résistance). Les muscles adducteurs de la cuisse résistent de même. Le pied et les orteils conserv

bassin, il se fait une distension des Ij muscles postérieurs de la cuisse et au moment où le tronc s'approche de ¡ la lig

emps, une suffisante distension des fléchisseurs de la jambe sur la cuisse ; et dans un second temps une contraction normale

distension on voit sur les bords inférieurs et pos- térieurs de la cuisse les tendons des semitendineux, semimembraneux et

ension ultérieure. Si on dépasse 70 degrés, la jambe fléchit sur la cuisse . ' Du côté malade, au contraire, la jambe fléch

., XII. (4) BARTHÉLÉMY l'anglais dit que la partie inférieure de la cuisse de cet oiseau « vault contre la chaleur des yeu

ieures. Ici l'atrophie musculaire commence au tiers infé- rieur des cuisses et il s'agit d'une véritable atrophie en jarretiè

ses aux extrémités inférieures sont très prononcées. La flexion des cuisses sur le bassin est normale, l'extension est affaib

uction. Les mouvements de flexion et d'extension de la jambe sur la cuisse sont très peu valides. Les réflexes rotuliens s

érosité du tibia on observe un mouvement brusque d'adduction de la, cuisse ; de même il existe un réflexe con : ro-latéral

rotulien d'un côté, l'on provoque un mouvement d'adduction dans la cuisse du côté opposé. Le réflexe achilléen est abol

ent abolie sur les nerfs et sur les mus- cles. Dans la région des cuisses , sur le droit interne et le droit externe, on not

ès 'inexcitable. Sur les autres muscles de la région supérieure des cuisses , 'il existe une diminution globale de l'excitabil

oureusement limitée aux pieds, aux jambes et au tiers inférieur des cuisses . Il s'agit donc d'une véritable atrophie en jar

FAMILIALE 115 vements de flexion et d'extension des jambes sur les cuisses sont encore pos- sibles. Les réflexes rotulie

forts courants dont nous disposons (30 m A.). Dans la région des cuisses ,on peut relever les mêmes altérations des contrac

ne s'arrête pas aux jambes, mais elle remonte plus haut, jusqu'aux cuisses , et ici encore il s'agit d'une véritable atrophie

u-dessus de la rotule. La flexion et l'extension de la jambe sur la cuisse se font assez bien, la flexion des cuisses sur

ension de la jambe sur la cuisse se font assez bien, la flexion des cuisses sur le bassin est normale, l'extension est affaib

e un peu au-dessous de la normale sur les muscles des fesses et des cuisses , exception faite pour le quadriceps antérieur qui

rme d'amyotrophie en manchette à l'avant-bras et en jarretière à la cuisse . Aux jambes les troubles trophiques sont plus a

ceps fémoral on provo- quait un mouvement brusque d'adduction de la cuisse du même côté. Eu résumé nous pouvons retenir qu

mouvements (la mieux conservée est l'extension et l'adduction de la cuisse , tandis que son abduction est abolie). La flexion

e aux mem- bres inférieurs qu'un mouvement d'adduction minime de la cuisse gauche, de rotation de la cuisse droite, d'exte

mouvement d'adduction minime de la cuisse gauche, de rotation de la cuisse droite, d'extension des genoux et des mouvements

embres inférieurs : à gauche abduc- tion et adduction minimes de la cuisse , abaissement du membre, mouve- ments minimes da

r de la queue de cheval pénétrait dans les muscles lombaires et de la cuisse ), ne peuvent être considérés que comme des exce

e supérieure du dos, la teinte marbrée de la peau des bras, jambes, cuisses elle cyanose des mains et des pieds. La plus légè

se produisent d'autres contractions musculaires qui fléchissent la cuisse , et parfois agitent tout le membre d'un trembleme

plus contrebalancé-(signe de Babinski de la-flexion combinée de la cuisse et du tronc). L'hystérique ignorant ce point de

pour offrir un point d'appui solide aux muscles fléchisseurs de la cuisse , immobiliser le bassin. Cette immo- bilisation

présentait entre autres le trouble suivant : pendant la marche, la cuisse gauche était immobilisée en flexion sur le bas-

anciens coxalgiques ankylosés en flexion ; dès qu'il s'arrêtait, la cuisse se remettait en posilion normale, en extension

res. De même le raccourcissement est du type rhizo- mélique, car la cuisse particulièrement est raccourcie. Elles sont très

es ; ce raccourcissement est fait particulièrement aux dépens de la cuisse . Les muscles sont développés et je dirai presque

rment. Membre inférieur droit. Trophie normale. Circonférence de la cuisse , à 24 centimètres de l'épine iliaque antérieure

ée. Membre inférieur gauche. - Trophie normale. Circonférence de la cuisse et de la jambe comme à droite. Les mouvements a

eure de l'abdomen, la face antérieure de la XXIII 21 314 FLATAU cuisse et de la jambe (on ne peut pas l'affirmer pour la

end pas compte non plus des mouvements des pieds, des genoux et des cuisses . Les vertèbres sont douloureuses il la pression.

du côté droit, mais surtout dans les muscles ad et abducteurs de la cuisse et extenseurs du genou gauche. Troubles sensitifs

tacle pourtant rend ces mouvements impossibles. L'ab- duction de la cuisse droite ne s'effectue pas du tout, l'abduction est

us les doigts en masse, ni ceux de l'articulation du genou et de la cuisse . Les troubles sensitifs atteignent en avant t j

, le toucher et l'excitation thermique sur la face antérieure de la cuisse droite et la moitié droite de l'abdomen). En avan

n ce qui concerne les mouvements des genoux ; aux articulations des cuisses les mouvements sont bien perçus. Escarre au déb

douleurs dans tous les orteils droits, sensation de brûlure dans la cuisse droite. Des paresthésies moins prononcées dans

sies douloureuses dans la moitié gauche de l'abdomen, dans les deux cuisses , douleur au sacrum et dans le côté gauche. Consti

t et l'engourdissement dans les orteils droits, de brûlures dans la cuisse droite. Dans la jambe gauche les paresthésies n'a