encéphale (1). Ceci dit, nous allons soumettre à votre examen les crânes de 21 enfants idiots' ainsi que les photographies

ange sont plus colorés et d'un tissu plus spongieux que le reste du crâne . Dans l'angle latéral droit, un peu en avant de

URGICAL. 21 blcs sillons pour les vaisseaux méningicns. La paroi du crâne cstd'une minceur considérable, 0,001 mm. à0,001

ène) est né à Vauvillé (Seine-et-Marne), le 17 mai 1876 (13 ans). Crâne . Il est court, comme rectangulaire, mais assez

ant, surtout à gauche, d'où un léger degré d'asymétrie. La coupe du crâne paraît presque ronde, elle est en général mince

Les sutures sont également très apparentes sur la face interne du crâne , où on note en outre de nombreuses dépres- sion

plusieurs plaques transpa- rentes. Les différents os de la base du crâne chevauchent les uns sur les autres ce qui indiq

ien ne soutenait. (A titre de comparaison, M. Bourneville montre le crâne d'un microcéphale mort à 59 ans, sur lequel il

AITEMENT CHIRURGICAL. 23 tose presque complète des sutures, et le crâne d'un enfant sain de 14 ans sur lequel la suture

thymus. ' Loui... Joseph est né à Paris le 10 mars 1883 (10 ans). Crâne . Sa forme est ovoïde avec un léger degré de pla-

pi.. René est né à Fontenay-sous-Bois, le 3 octobre - 188T(5ans). Crâne . - Il est très asymétrique ; le frontal gauche es

tai°e. ' ' -' Gatea.... Emile est né. le 15 avril 1891 (18 mois). Crâne . -Il a la forme d'un ovoïde très-allongé et régul

e sa longueur ; les autres sutures persistent sur les deux faces du crâne ; il existe un os wormien de 4 à 5 millimètres

imètres à l'origine de la branche droite de la suture lambdoïde. Le crâne est transparent sur presque toute sa surface. L

; hpother1121e; mort. ' " , Autopsie. Adhérences de la dure-mère au crâne . Aspect gélatiniforme des circonvolutions; sill

. Martin... (Hermance), est née à Paris le 22 jans. 1890 (3 ans). Crâne . Il a la forme d'un ovoïde irrégulier en ce sens

.. (Jean Aclct) est né à Paris, le 17 novembre 1888. (4 ans 1/2). Crâne . Il est assez régulièrement ovoïde. La bosse fron

e pariétale correspon- dante un peu plus développée qu'à droite. Le crâne est mince (de 1 à 2 mm.) La suture métopique es

... (Alice) est née à Malakoff (Seine), le 20 ,mars 1890 (2 ans). Crâne . Il est ovoïde, avec un degré assez léger de plag

orges E.) est né à la Noue (Marne), le 1G juin 1886. (G ans) (1). Crâne . La voûte crânienne est assez élevée, mince, les

URGICAL. 41 cheff... (Désirée) est née le 12 avril 188S (4 ans).' Crâne . Les os du crâne sont extrêmement minces et off

ff... (Désirée) est née le 12 avril 188S (4 ans).' Crâne. Les os du crâne sont extrêmement minces et offrent tous de très

e. Sal... (Paul) est né à Villejuif, le 8 avril 1888, Il ans (1). Crâne . La calotte crânienne est un peu épaisse (3 à 4

ans 1/2). Fia. 2'ibis. . - 0 IS - XI bis. 48 < ' ' IDIOTIE. Crâne . - Il est ovoïde avec dépression du frontal à dro

es autres sutures persistent à l'inté- .rieur comme àl'extéricur du crâne . Elles sont sinueuses môme au niveau de l'obéli

. Dëuetoppemeut et épaississement plus grand de la moitié droite du crâne . Absence de synostose. Diminution de calibre de

droit. Hug... (Georges) est né à Paris, le 21 mars 1888 (4 ans). Crâne , - La calotte du crâne est très mince ;. toute sa

es) est né à Paris, le 21 mars 1888 (4 ans). Crâne, - La calotte du crâne est très mince ;. toute sa moi- tié droite a un

transparentes, traitement CHIRURGICAL. 49 mais moins droite. Le crâne est parsemé, surtout au niveau de ses parties o

ne note aucune trace de synostose (Fig. 25). ; L'aspect général du crâne est caractérisé par une asymétrie, considérable

beaucoup plus développé et plus saillant que le gauche. La base du crâne est également asymé- trique ; elle est beaucoup

aye... (Eugène) est né à Paris le 20 juillet 1878 (15 ans 1/2)' ' Crâne . Il est régulièrement ovoïde, son épaisseur .vari

culose pulmonaire. . Lapoussi... est né le 5 mars 1882 (,Il ans). Crâne . - Il est presque circulaire, mince, 3 à 4 min. d

Bourg... (rcrn. A.) est né à Paris le 1"1' juillet 1883 (5 ans). Crâne . - Les os qui le composent sont très minces, tran

re. Entre ces os wormiens, qui se retrouvent sur la face interne du crâne , se voient des traînées translucides. Sur les s

Transparence, minceur . et coloration 'd'un jaune cireux des os du crâne . Persistance de lt-fo71lt- nelle antérieure ? -

1 . Beyn... (Marie) est née à Orléans, le 8 avril 1871 (22 ans). Crâne . - La calotte est mince (un millimètre '/2 à troi

moins résis- tante que celle que nous avons vue chez le Pacha. Le crâne est presque partout translucide; il l'est parti-

t sinueuse mais non dentelée. Les différentes cavités de la base du crâne sont symétri- ques. Le trou occipital n'est pas

- ques. Le trou occipital n'est pas rétréci. (Fig. 32.) Les trois crânes suivants ont un grand intérêt au point de vue d

érêt au point de vue du mode d'action qu'exerce le cerveau sur le crâne et en particulier sur la distension des sutures e

e, syncopes; mort. AUTOPSIE. - Sutures gorgées de sang, distendues. Crâne asymétrique (Plagiocéphalie) ; absence de synos

sistance de la fontanelle antérieure. Adhérences de la dure-mère au crâne . -111éningo-encéphalite clissé- minée sur les d

(Adrienne) est née il Paris, le 1'2 mars 1889 (3 ans et 9 mois). Crâne .-On est obligé, pour détacher la calotte, de fair

GICAL. 63 . Atrophie double du nerf optique. Mort par fracture du crâne . Autopsie. -Sarcome à peliles cellules siégeant

(Charles) est né aux Sables d'Olonnes, le 26 mars 1878 (12 ans). Crâne . - La calotte crânienne présente une épaisseur.tr

rieux contre la crâniectomie (Fig. 34). C'est parce que les os - du crâne ont pu s'écarter aussi largement que les phénomèn

és inférieures. Septicémie. Mort. AUTOPSIE. - ÉcarLe1Íwnt des os du crâne ; - élat 11wnlln'a- ''' neùx cles sul;zc7es. = l

e et mériter d'être signalés spécialement. Voici maintenant trois crânes appartenant à des enfants idiots (1 fille et 2

(Maria) est née à la Ferté-Saint-Samson, le 8 juin 1874 (17 ans). Crâne . -Il est légèrement asymétrique ; le côté gauche

ur la suture fronto-parictale. La dure- mère ' n'adhère pas avec le crâne , même au niveau de la perte de substance. La su

aques transparentes, prin- cipalement sur les pariétaux. La base du crâne n'offre aucune altération. Sur la dure-mère, au

surante. Broncho-pneumonie, mort. AUTOPSIE. - Description des os du crâne . Mode de répa- ration de la brèche osseuse prod

es. Sti.. (Emile F.), 6 ans, est né à Paris, le 12 juin 188G (1). Crâne . La calotte parait légèrement asymétrique, mais

e à gauche. Une mensura- tion exacte démontre que les deux côtés du crâne sont presque parfaitement égaux. La forme génér

os que dans la peau." ` En raison des adhérences de la dure-mère au crâne , on est obligé de la sectionner sur place. On e

deux brèches est adhérent par les quatre bords et que la partie du crâne qui correspond à ce quadrilatère est blanchâtre

angue, tranchant ainsi par sa coloration avec les autres parties du crâne , qui avaient une coloration rou- geâtre assez f

'est beaucoup moins. (Fig. 38J.. Notre musée de Bicêtre possède 350 crânes provenant d'épileptiques et surtout d'enfants i

l, de synostose prématurée des sutures. Nous n'en exceptons pas les crânes des trois enfants cranicctomises. Leurs sutures

cranicctomises. Leurs sutures étaient susceptibles d'extension. Les crânes de Gauche... et de Bais... nous fournissent des

ications sur le procédé par lequel s'opère cette distension. Si les crânes de Biais... (17 ans) et de Ter... (15 ans) avai

naître sur le vivant l'état exact des sutures et de l'épaisseur du crâne , il s'en suit que la crâniectomie est faite au ha

ne, il s'en suit que la crâniectomie est faite au hasard et sur des crânes qui sont en mesure de donner au cerveau toute l

onner au cerveau toute l'extension désirable. L'examen de ces mêmes crânes fait voir que ces brèches osseuses ne peuvent p

fient celte assertion des anthropologistes que « le cerveau fait le crâne , le moule sur sa propre forme (1). » Les p/io-

anatomie pathologique. II. La synostose prématurée des sutures du crâne n'existe pas dans les différentes formes de l'i

IV. Le diagnostic de la synostose des sutures et de l'épaisseur du crâne échappe jusqu'ici à nos moyens d'investigation.

de 1890,,1891 et 1892. TncQui·r : De l'oblitération des sutures du crâne chez les idiots, thèse de Paris, 1812. - BOUR ?

entaires. Cheveux roux, bien plantés, nombreux. Pas de ganglions. Crâne en forme de tronc de cône. Bosses pariétales un p

e cône. Bosses pariétales un peu proéminentes ; la partie gauche du crâne semble plus dévelop- pée. Cicatrice sur la joue

e reste alors à 19°. AUTOPSIE. - Cuir chevelu, épais, anémié. Os du crâne peu épais et peu unis. Calotte blanche, mince (

durant la même période. ' AUTOPSIE. - Congestion intense des os du crâne , de la dure- mère de et la pie-o.è1e.-Lésiozs d

État actuel (19 février 1887). Physionomie assez intelli- gente. Crâne ovoïde, plus étroit en avantqu'en arrière, à base

ie. 119 Autopsie faite le 5 mars, 29 h. après la mort. - Tête. Le crâne est épaissi, principalement au niveau de-^ fronta

avec quelques petites plaques lenticulaires violacées. - Les os du crâne , un peu plus épais dans la moitié droite que da

Visage pâle. Physionomie légèrement égarée, inintelligente. Tête. Crâne ovoïde, légère asymétrie consistant en un aplat

de liquide céphalo-rachidien. Les différentes parties de la base du crâne paraissent symé- triques. Le corps pituitaire e

plus que le droit, différence en harmonie avec la conformation du crâne et la prédominance à droite de la force muscu-

issance à la sortie de ses accès. '158 Epilepsie ; ËPAÏSISSEMENT DU crâne . Dans les trois cas que nous venons de com- m

ement, une densité et une congestion très considérables des os du crâne , lésions communes et qu'on verra encore mention

gne médiane. Pas de ganglions lymphatiques perceptibles au toucher. Crâne plutôt volumineux, avec proéminence très Descri

t les deux bosses sont très apparen- tes. Fontanelles ossifiées. Le crâne semble symétrique. Front élevé. 1 ! 68 Etat d

mpêche l'enlèvement du cerveau par la méthode ordinaire. La base du crâne est symétrique. La dure-mère a son épaisseur or

ent à un chiffre considérable, 42° aussitôt après la mort. IV. Le crâne offrait les lésions qu'on rencontre d'ha- bitud

com- prennent, outre les observations, une collection de dix-sept crânes d'enfants hydrocéphales à des degrés divers, le

e Dane ce groupe, la physionomie des malades, la configuration du crâne et de la face ont en quelque sorte un air de fa

che de la température ; mort. AUTOPSIE. - Amincissement des os du crâne ; absence de synostose. Hydrocéphalie ventricula

cription DU malade. ; 179 Etat actuel. Tête normalement développée. Crâne ovoïde; symétrique; les bosses sont peu saillan

illantes dans le tiers externe. Les oreilles sont appliquées sur le crâne , leur ourlet est régulier, leur lobule est arro

une injection assez prononcée dans toute la partie postérieure.- Crâne : os peu épais. A l'inspection de la hase du crân

ie postérieure.- Crâne : os peu épais. A l'inspection de la hase du crâne , on cons- tate que les saillies osseuses sont t

rche fut de plus en plus défectueuse. 196 Hydrocéphalie : état DU crâne . 1887. -Durant cette année l'enfant a fait de n

pied droit est en varus équin prononcé. Tête. - A l'ouverture du crâne , une fois la calotte enlevée, le cerveau s'affa

que l'on ait donné d'issue au liquide. La dure- mère, adhérente au crâne , présente aussi de nombreuses ad- hérences avec

es avec la pie-mère. Elle est plus épaisse qu'à l'état normal. - Le crâne , assez mince, surtout au niveau de la bosse fro

t très sinueuse, il n'y a plus de trace des fontanelles. La base du crâne , d'aspect normal, est légèrement asy- métrique,

développée que la gauche. Les nerfs et les vaisseaux de la base du crâne sont normaux. Les ventricules latéraux, dilatés

un amincissement considérable du corps Fig. 42. Elle représente le crâne de Coeur ? réduit de 178 mm. ici. 88 mm. dans s

sistance des. fontanelles. Cyphose. Cyptorchidie. Mensurations du crâne . Amaigrissement, broncho-pneumonie, mort. AUTOP

crâne. Amaigrissement, broncho-pneumonie, mort. AUTOPSIE. - Etat du crâne : persistance des fontanelles, synostose partie

es, bien implantés. Hydrocéphalie : description du malade. '205 Crâne très volumineux, sensiblement asymétrique, déprim

e gauche 5 cm. 5 sur 3. Ces pavillons, implantés parallèlement au crâne , ne présentent pas d'hélix, l'anthélix, le tragus

, il n'existe pas de réflexes ( ? ). (fig. 0 et 00) Hydrocéphalie : crâne . ' 207 ble, prépuce long de 2 centimètres. Bour

Voici la marche de la température du 6 au 26 avril. Hydrocéphalie : crâne . '' £ 0 ? e L'angle antérieur de la fontanell

més d'un tissu osseux plus coloré et plus spongieux que le reste du crâne . Dans l'angle latéral droit, un peu en avant de

eux analogue à celui qui borde les fontanelles. La table interne du crâne n'offre que de très faibles sillons pour les va

ant la calotte circulai-, re'iÚcl1t à sa base, paraît nager dans le crâne comme dans un : lac.'Il'offre l'aspect d'une vé

insisterons pas pour le moment sur les résul- tats de l'autopsie du crâne et du cerveau qui seront uti lises tout-à-l'heu

e vertébrale sans déviation. Engorgement 216 .- ? : Hydrocéphalie : crâne .' - - -" l) chronique des ganglions carotidiens

ombreuses à droite qu'à gauche'. Les saillies de la face interne du crâne sont peu accusées', les sillons des vaisseaux m

re sa mala- die. État actuel (30 avril 1882). - Tête volumineuse. Crâne asy- métrique ; saillie prononcée de la région

s et sa face interne est d'un rouge vermillon uniforme. Les os du crâne sont très épais et très durs. Les vaisseaux pie-m

Les fontanelles s'élargirent, la face ne se modifia pas, mais le crâne , en 15 ou 20 jours, acquit le volume qu'il présen

dilatées. La face est amaigrie et peu en rapport avec le volume du crâne . Les fontanelles' Hydrocéphalie : crâne. 229

n rapport avec le volume du crâne. Les fontanelles' Hydrocéphalie : crâne . 229 persistent : l'antérieure a 9 centimètre

ite hernie ombilicale et que l'on constata l'écartement des os du crâne au niveau des sutures et des fontanelles. Noton

ence sur le développement de la tête. Ce ne fut qu'à 17 mois que le crâne prit des dimensions extraordinaires et il conti

s peu saillantes. - Face ovale, symétrique, moins développée que le crâne . Yeux à globes peu proéminents, paupières norma

arré. Le visage est couvert d'acné punctata. - Oreilles accolées au crâne , petites, mal ourlées, à lobule adhérent ? Pala

qu'il est moins méchant, mais non plus docile. ? Hydrocéphalie : crâne ET cerveau 239 1890. Janvier. Revill... contrac

' Autopsie (13 janvier 1890). Le cuir chevelu est très épais. Le crâne est mince, les fontanelles sont comblées et les

la journée immobile et sans prendre de nour- riture ? 1 cet âge le crâne parut devenir plus résistant. Vers 4 ans, Vign.

de l'épendyme n'est pas dilaté. . ' . . - , Examen du squelette. Crâne . La calotte du crâne est asy- métrique, le côté

pas dilaté. . ' . . - , Examen du squelette. Crâne. La calotte du crâne est asy- métrique, le côté droit est plus saill

nter-pariétale, de 3 ou 4 cm. de longueur qui ne Fig. 46. Profil du crâne d'un enfant normal âgé de 6 ans et demi, réduit

. Profil du cràne de Vign..., réduit de 210 mm. ù O1 mm. et profil du crâne d'un enfant normal de 6 ans et demi réduit de 1

gauche presqu'entièrement synostosée. A droite, la suture Fig. 49. Crâne de Vign.... Le diamètre transversal est réduit de

à 55 mm. 252 , Hydrocéphalie. La fig. 46 représente le profil du crâne d'un enfant normal de 6 ans 1/2, dont voici les

1 d'un frère aîné ; mais bien que cette hérédité soit I Fig. 51. Crâne de Vign... La circonférence est réduite de 630 mm

rès exacte des déformations de la tête, de la face et de la base du crâne . II. Cas d'hydrocéphalie avec malformations.

calleux, l'absence des hémisphères cérébelleux, etc. Là aussi, les crânes ont, en quelque sorte, un air de famille. L'hy

indi- que le foyer hémorrhagique placé en dehors. Hydrocéphalie : crâne . 259 la suture sagittale, était facilement appr

is après macération du cerveau dans l'alcool. 260 Hydrocéphalie : crâne . dont la base est tournée en haut et dont le so

avec le pariétal sans aucune délimitation. L'épaisseur des os du crâne est très faible ; ils sont presque partout tran

nt Hydrocéphalie enkystée. 261 partie de la moitié postérieure du crâne ; ils sont larges et minces, et ont environ 15

uméraire tnte) ? )'onto-paWëLiL Il occupe exactement le sommet du crâne ; il est à peu près régulièrement circulaire, et

ez éloignée de la paroi crânienne. En introduisant la main entre le crâne et le cerveau on constate que celui-ci est comm

ières qui le soi- gnaient ; il gazouillait et souriait. Les os du crâne , suivant la règle, étaient très min- ces, quelq

rents. Mais, en plus des os qui composent régulièrement la voûte du crâne , il existait plusieurs os surnuméraires. C'est

ive dans des cas, d'ailleurs exceptionnels, où l'on trouve sur le crâne des bosses frontales ou pariétales très saillan

t des os. Il peut arriver aussi, d'après Barthez, « que les os du crâne acquièrent une innaccoutumée destinée à résiste

régulière, il en résulte une asymétrie plus ou moins prononcée du crâne . Ici l'hydrocéphalie était à la fois ventricula

tat actuel (25 février 1888). - Tête volumineuse ; asymétri- que. - Crâne arrondi, légèrement aplati dans la région pariéta

. Goût parait normal. Men- ton arrondi. Oreilles un peu écartées du crâne , bien our- lées, lobule complètement adhérent.

un accès. AUTOPSIE. - Déformations multiples des os de la base du crâne . Aplatissement et distension des circonvolutions

ux, étendue d'une bosse pariétale à l'autre. ", 271 Hydrocéphalie : crâne . bes sont un peu contracturées, ainsi que les b

T. Il. 39°,5. Mort dans un accès. AUTOPSIE. - Les os de la voûte du crâne sont tous soudés. Toutes les sutures sont fermé

mince, quoique non dépres- sible, non papyracé. l'as d'os wormiens, crâne aminci. La s'est déchirée au niveau dés bosses

lus fortement que de coutume à la suture bi-pariétale. La base du crâne est absolument déformée, la moitié droite est p

-mère cérébelleuse et surtout la déformation des os de la base du crâne , constituent les points les plus intéres- sants

'histoire détaillée, offrent, au point de vue de l'anatomie de leur crâne et de leur cerveau, des particularités intéress

guérison de l'hy- drocéphalie. 1° Le premier groupe comprend les crânes d'Ess ? de Gard... et de Lob... Arrondis, brach

ns la suture lambdoïde. Les os sont très minces, poreux, d'aspect Crâne ET cerveau. 2.75 ... , ' J membraneux, transp

chez Ess. 2° Le second groupe est fort différent. Il comprend les crânes de Coeur ? Chev..., Gren... et Revill... Ces cr

comprend les crânes de Coeur ? Chev..., Gren... et Revill... Ces crânes , moins brachycéphalcs, ont un développement occ

un tissu spongoïde qui permettrait de comparer la tex- ture de ce crâne au fragment curieux conservé au Mu- sée Dupuytr

. Nous avons laissé pressentir que, malgré la diffé- rence de ces crânes , on ne pouvait établir de scission chez les hyd

dif- férence de degré. or Les enfants dont nous avons classé les crânes dans ce premier groupe sont morts entre 2 ans e

mi. Chez eux le liquide hydrocéphalique est très abon- dant et le crâne mince et distendu. Ceux qui, pour nous, forment

e liquide relativement faible dans les ventricules, tandis que le crâne est épais. Le tableau comparatif suivant four-

Ne pouvons- nous pas aisément en conclure que ces trois derniers crânes et l'encéphale se sont développés aux dépens du

cès et des vertiges. Cerveau, .281 . AUTOPSIE. - A l'ouverture du crâne , il s'écoule un liquide hydrocéphalique abondan

e de la méningite purulente qui a déterminé la mort du malade. Le crâne offrait, ici, d'une façon très nette la forme q

achexie progressive. Mort. Observation. '2M AUTOPSIE, - Examen du crâne . Congestion méningée. - Dilatation du ventricul

L<csanté générale de l'enfant t parait bonne. Adiposc marquée. Crâne volumineux, très aplati latéralement, très sailla

s, abondants, bien implantés, descendent assez bas sur le front. Le crâne est asssz régulièrement symétrique. La face est

t ayant actuellement d,e nombreux accès de colère. DESCRIPTION DU crâne . 287 20 novembre. - L'enfant maigrissant progre

ouris, la lamb- doide n'offre aucune dentelure. La table externe du crâne est d'aspect rugueux, la table interne offre de

x tables est un tissu spongoïde, très lourd. La caractérisque de ce crâne est son énorme scaphocéphalie (allongement anté

t bilatéral). (Fig. 56). La cltL1'e-m.ère adhère assez fortement au crâne . La base de ce dernier parait symétrique; les f

vec méningite tuberculeuse. AUTOPSIE. - Etat des poumons. Examen du crâne . Description du cerveau. No... (Adophe), né l

res. 292 I-IYDIIO-SCAPHOCiPIiALI&. Etat actuel (8 août 1885). Crâne : Les bosses frontales sont saillantes et la (é

latéralement aplatie offre très nette- tement l'aspect scaphoïde. Crâne ET cerveau. 293 Crâne. Les os du crâne très min

re très nette- tement l'aspect scaphoïde. Crâne ET cerveau. 293 Crâne . Les os du crâne très minces à certains points et

tement l'aspect scaphoïde. Crâne ET cerveau. 293 Crâne. Les os du crâne très minces à certains points et très compacts,

iétaux. Les sutures coro- male et mtra-partetate sont ossifiées. Le crâne parait symé- trique. La dure-mère est d'appar

èvres éruptives. État actuel. - État général médiocre. Tête carrée, crâne asymétrique la moitié droite du crâne étant plu

énéral médiocre. Tête carrée, crâne asymétrique la moitié droite du crâne étant plus développée que la gauche. Occiput ap

t fléchies sur le bassin dans l'adduction, les genoux sont acco-. Crâne ET cerveau. 297 lés l'un contre l'autre. La poi

e chez les hydrocéphales, l'irrégularité de l'épaisseur des os du crâne et leur structure spongoïde en avant, enfin la

au-dessus des sourcils. Arcades sour- cillières peu saillantes. Le crâne , en un mot, déprimé sur les côtés, fortement pr

ngor- gement des ganglions du mésentère. État spongoïde des os du crâne . Méningo-encéphalite et hydrocé- phalie. Han.

euses. Râles disséminés. 6 juin. Mort. Description de la tête. Le crâne est un peu allongé d'avant en arrière, il est r

Rien d'apparent comme lésion de l'estomac et des intestins. Tête. Crâne asymétrique, le côté droit est beaucoup plus dé

bdoïde se trouye une dépression accentuée. Les vaisseaux méningés Crâne ET cerveau. 311 f ont laissé sur la table inter

sur la table interne des empreintes très nettes. Le tissu osseux du crâne est assez épais ; entre deux lames compactes ex

assez abondant. L'os est lourd et n'est pas transparent. La base du crâne n'offre pas de particularités, ni d'asymétrie.

modique. - Atrophie double du nerf optique. Mort par fracture du crâne . Autopsie. Sarcome à petites cellules siégeant

intéressantes, car elles montrent le développement progressif du crâne de 1888 à 1890. Crâne ET cerveau. 313 La ca

les montrent le développement progressif du crâne de 1888 à 1890. Crâne ET cerveau. 313 La calotte crânienne présente

rgument sérieux contre la crâniectomie. C'est parce que les os du crâne ont pu s'écarter aussi largement quelles phénom

une grande lenteur et même des rémissions Fig. 59. Face convexe du crâne de Ber... 1 i ! ' Observation. 317 t dans

inférieures. Sep- ticémie. Mort. AUTOPSIE. - Écarlemenl des os du crâne ; distension des os du crâne; - état i)ze711bi,,

ort. AUTOPSIE. - Écarlemenl des os du crâne; distension des os du crâne ; - état i)ze711bi,,t ? ieLtx des sutures. Hydrocé

te quantité de liquide qui s'est écoulée. Il y a un paquet Fig. Go. Crâne de Marie Bais ? 320 Hydrocéphalie symptomatique

er, aucun à notre connaissance, ne fait mention de l'état des os du crâne . Cet oubli se con- çoit très bien quand il s'ag

il s'agit d'observations ayant trait à des malades adultes, dont le crâne , parvenu à son complet développement, avait des

s observé exactement les mêmes lésions mécaniques du côté des os du crâne (Vig. 60). Dans le cas de Marie Bais ? comme

ui frappe il l'examen de l'hydro- céphale, c'est la malformation du crâne , Cette mal- formation consiste le plus générale

scaphocéphalie où le diamètre antéro-postérieur est seul accru, le crâne ayant subi comme une sorte de dépression 1)i-la

enfant présentant la déformation opposée à la sca- phocéphalie : Le crâne , déprimé d'avant en arrière, était latéralement

en. possède deux exemples, atténués, de cette forme particulière du crâne . 324 Hydrocéphalie chronique. permettent pas

e chronique. permettent pas de comparer diamètre par diamètre les crânes hydrocéphales aux types normaux, nos sujets son

r cette règle que, chez les hydrocéphales simples, la distension du crâne s'opère surtout aux dépens du diamètre transver

s confirment cette règle : nos malades les plus atteints et dont le crâne est le plus distendu ont un indice qui se rappr

diffé- rence entre ces rapports est moins grande que l'aspect des crânes pourrait le faire croire, mais cela tient t ce

le siège de l'aplatissement porte plus sur la partie antérieure du crâne que sur la région bi-pariétale. La comparaison

s erreurs. Si l'on songe que la circonférence horizontale maxima du crâne chez l'Européen adulte Symptômes. 325 vivan

d'ydro- céphalie considérable sans cependant atteindre le fameux crâne du musée des chirurgiens de Londres qui a 91 ce

iers étaient synchrones avec les battements du pouls. La forme du crâne n'est pas ordinairement symétri- que, presque t

ire, n'était (; pas en rapport le plus souvent avec l'énormité du crâne . Cependant des exceptions assez nombreuses exis

es. La petite Noire... (Julie) qui. a une circonfé- rence maxima du crâne égalant 700 millimètres, qui est gâteuse et par

tains foncés, longs d'environ 2.') centimètres, assez clairs semés. Crâne énorme, de forme quadrilatère, pas d'asymé- tri

nton assez petit. - Oreilles à pavillon mince, aplati, rapproché du crâne , lobule détaché, petit. Uttie normale. Cou :

teint son maximum s'arrête. Les fontanelles s'oblitèrent, les os du crâne s'épaississent et l'hydro- céphale continue de

fait maintenant le gilet. 26 771a ? 'S. État actuel. - Tête énorme. Crâne de forme carrée; bosses frontales très volumine

résentant le même aspect : tous trois ont le front très large et le crâne très développé. La figure suivante représente l

, âgée de 4 ans et chez laquelle, le développement du front et du crâne est encore accentué. Enfin la dernière ligure d

oduit vrai- semblablement un phénomène d'hypcrnutrition des os du crâne par le fait d'une sorte de congestion passive d

sorte de congestion passive déterminée par le liquide. L'examen des crânes des hydrocéphales, ayant atteint 12 ou 13 ans,

t un solide argument à l'appui de cette hypothèse. Tandis que les crânes des enfants de 3, 4, 5 ans sont minces, trans-

se produit plus rapidement que dans le premier cas et réagit sur le crâne d'une façon un peu différente. Il amène une dis

us souvent. On pourrait la confondre avec l'hyperostose des os du crâne ou l'hypertrophie du cerveau. Dans ces cas les

d'hydrocéphalie favorise le développement du cerveau en dilatant le crâne et peut* être cause d'une supériorité intellect

vicr est une excep- tion trop rare et nous restons convaincu que le crâne est au cerveau un vêtement élastique qui sait d

dans une position normale. État actuel, de la tête de l'enfant. Le crâne est volumi- neux, le front très bombé et très l

. méd. hôp., 19- décembre 1908), myxo- chondrosarcome de la base du crâne (Wenhardt, Neurol. Central 1.,45 juin 1898), tu

l. 500. Il se présente sous l'aspect d'un infantile (PI. XIII). Son crâne est symétrique et régulièrement conformé. Sa face

Les sésamoïdes ne sont pas visibles. En outre la radiographie du crâne montre que celui-ci a une épaisseur nor- male,

exemple, que c'est par les mesures qu'on trouve la disproportion du crâne même lorsqu'elle n'apparaît pas à la vue, ACHON

nsibilité sont tout à fait normales. ' A l'examen radiographique du crâne on note au premier abord que le développement d

lle turcique semble petite en comparaison du développement total du crâne , mais pas trop si l'on ne considère que la base.

- ristiques la macro-et la brachy-céphaiie (circonférence maxima du crâne = à 44/100 de la hauteur totale du corps), et l

étroit. Par la radiographie on a noté l'inégale épaisseur des os du crâne , la grosseur et la brièveté des diaphyses, dont q

du pied, ni de la rotule. Examen radiographique. La radiographie du crâne ne présente aucun détail digne d'être rapporté,

euxième sujet, est, pour ce qui se rap- porte à la circonférence du crâne et à la longueur des membres supérieurs, mieux

u'on constate sur les radiographies : , Sur celle qui représente le crâne (PI. XXVIII) du malade de la première observati

ons pas connaître, d'après cette radiographie, l'état de la base du crâne . Dans l'autre observation la radiographie du crân

at de la base du crâne. Dans l'autre observation la radiographie du crâne ne fut pas pratiquée. Sur la radiographie qui r

atteint que 123 centimètres. On remarque en outre chez ce malade un crâne volumineux et presque globuleux par la proémine

= 16 chez l'acbondroplase pour D. AP = 20,5 et D. Tr = 16,5 sur un crâne d'aliéné sans déformations. En ce qui concerne

'occipital est très courte car elle n'atteint que 1 cent. 7. Sur un crâne normal on trouve 2 cent. 5. Le sillon du sinus la

rieur ainsi que le trou occipital sont beaucoup plus étroits sur le crâne achondroplase. Les fosses occipitales inférieur

s inférieures sont beaucoup plus profondes et plus éva- sées sur le crâne achondroplase que celles supérieures (Pl. XXXII)

achondroplase que celles supérieures (Pl. XXXII) tandis que sur le crâne normal leur différence est beaucoup moins prononc

ieur des fosses occipitales inférieures est de 5 centimètres sur le crâne achondroplase et de 4 centimètres sur le crâne no

5 centimètres sur le crâne achondroplase et de 4 centimètres sur le crâne normal, celui de la fosse occipilale inférieure

lui de la fosse occipilale inférieure n'est que de 2 cent. 8 sur le crâne achondroplase et de 4 centimètres sur le crâne

de 2 cent. 8 sur le crâne achondroplase et de 4 centimètres sur le crâne normal. La crête qui sépare les deux fosses occ

on oblique d'arrière'en avant et de la gauche vers la droite sur le crâne achondroplase. Notons encore que. les impressio

et les éminences mamillaires sont beaucoup plus prononcées -sur le crâne achondroplase que sur le crâne normal. Le condu

ont beaucoup plus prononcées -sur le crâne achondroplase que sur le crâne normal. Le conduit auditif externe est beaucoup

normal. Le conduit auditif externe est beaucoup plus étroit sur le crâne achondroplase (pie sur le crâne normal. Los c

rne est beaucoup plus étroit sur le crâne achondroplase (pie sur le crâne normal. Los condyles occipitaux, surtout celui

sur- 194 PARHON ET ATH. SCHUNDA face articulaire - convexe sur le crâne normal -- est concave chez l'achon- droplasie.

re postérieur du digastrique est plus large et plus profonde sur le crâne achondroplase. Sur le maxillaire inférieur on r

oncées, la profondeur des sillons sur les os longs et sur les os du crâne , l'accentuation des éminences maxillaires et de

de la malade elle-même. Au point de vue somatique on trouve que le crâne est très développé et bra- chycéphale. Sa circo

phale. Sa circonférence est de 580 millimètres et les deux moitiés du crâne sont symétriques. Les oreilles sont petites ave

s autres malades. Elle est d'une propreté méticuleuse. Examen. - Le crâne est énorme, les bosses orbitaires sont très dével

érieure de cet os semble s'écraser contre le bassin. Au niveau du crâne , on note un élargissement très net de la selle tu

observe en même temps des incurvations osseuses et des nouures ; le crâne n'est pas augmenté de volume. La micromélie, la

ns cependant permettre d'en préciser l'origine. Une radiographie du crâne montre un élargissement très net de la selle tu

gique, où fut pratiqué l'examen objectif suivant, le 26 mai 1912. Crâne . - Il se présente augmenté de volume, le front es

ont plus proéminentes que d'ordinaire et l'occiput est saillant. Le crâne étant vu du haut, on remarque que la bosse fronta

occipitale droite plus que la gauche. Dans l'ensemble, la forme du crâne ressemble à la forme pentagonoïde des petits en

res manquent, les inférieures sont il peine ébauchées. Mesures du crâne et de la face : RÉACUTISAT10N DE L'HYDROCÉPHALI

s premiers mois de sa vie, le malade présentait un accroissement du crâne supérieur à la normale et il commence à marcher

fécation. L'examen pratiqué le 26 mai fait constater à la charge du crâne les notes cliniques, pas très marquées, de l'hy

lsions épileptiformes, ni aucun mal à la tête. La forme spéciale du crâne , les notables troubles de la respiration, les rés

anomalie congénitale, laquelle se révèle par un énorme vo- lume du crâne ; en outre l'épanchement dans l'hydrocéphalie idi

de cette maladie. Je résume les résultats principaux de l'examen du crâne : cymbocéphalie, front un peu olympien, tubéros

les adultes, on peut avoir un agrandissement de la circonférence du crâne par une hydrocéphalie et dans ce cas on a une f

plexe produit par les tumeurs siégeant dans la fosse postérieure du crâne présente certains signes dont l'origine ne peut

souvent au cours des tumeurs siégeant dans la fosse postérieure du crâne . Les recherches anatomo-pathologiques pourraien

lors qu'elle aurait dû se produire avant 24 ans. La radiographie du crâne ne montre d'ailleurs aucun agrandissement de la

T. XXVI. P). XLI GIGANTISME EUNUCHOÏDE Obs. II - Radiographie du crâne . (J. Rebattu et L Gravier). Mncvon Il. E.I,u.

. T. XXVI. l'1. XLIV SCLÉRODERMIE Radiographie de la main et du crâne . (Bertolotti) . ÉTUDE RADIOLOGIQUE D'UN CAS D

. Les altérations osseuses s'arrêtent au niveau des métatarsiens. Crâne (position latérale). La radiographie de cette rég

chapitre sur l'anatomie descriptive et radiographique de la base du crâne introduit dans la traduction italienne du vql.

u « maladie ries pierres de la peau ». Enfin à la radiographie du crâne , celte femme nous a démontré un certain degré d

Les vertèbres sus et sous-jacentes sont intactes. A l'ouverture du crâne , rien d'anormal ; le cerveau est légèrement diffl

les méninges rachidiennes et les vertèbres dorsales. L'ouverture du crâne nous réser- vait d'autres surprises : la présen

nt d'idiotie avec rachitisme et mort de tuberculose généralisée. Le crâne était en forme de trigone, les os peu épais, du

par congestion pulmonaire. L'observation résumée mentionne : os du crâne durs, moitié plus épais à droite qu'à gauche; p

t bien doué, dit-il, pour les mathématiques. - La radiographie du crâne a été faite à deux reprises. Nous publions ici la

elui qui en est porteur. L'acro- céphalie ou hypsocéphalie donne au crâne l'apparence d'un plateau abrupt et surélevé ; q

gique du squelette : l'ossification prématurée de tout ou partie du crâne . On sait que les os craniens, chez le vivant, s

ssification a lieu d'une façon précoce il y a ai-rêt.d'évolution du crâne et la malformation varie avec le territoire préma

la cause « à des états in- flammatoires des enveloppes internes du crâne , de même que les formes hydrocéphaiiques peuven

re les fronts fuyants, dans les têtes en forme de poire et sous les crânes en pains de sucre, l'oxycéphalie peut recouvrir

ome oxycéphalique par une inflammation des enve- loppes internes du crâne . C'est à une opinion analogue que se rangent Hi

t d'une taille et d'une corpulence normales. La malformation de son crâne est d'une date ignorée. L'oxycéphalie est à for

ine. L'examen du Dr Degouy, ne révèle aucune anomalie de la base du crâne , ni de la constitution de ses parois. Voyez fig

et la radiographie donne une conformation normale delà base de son crâne . Nous ne pouvons donc pas admettre que le rachi

ngspapitle, Arch. sur lleilkunde, 1873. (5) ZUCIOEHKANDL, Sur les crânes oxycéphales et acrocéphales . Mitlheilung der an-

Augenheilkunden. 1876. (7) Sauvages, Recherches sur l'état sénil du crâne , Paris, 1876. (8) GUDDEN, Recherches expériment

E ET SYNDROME 0$YCÉPIiALIQIE 429 Elude radiographique de la base du crâne des aveugles, Soc. neurol. Paris, fé- vrier 191

re- gard, c'est l'aspect véritablement anormal, par son volume, du crâne du malade (la photographie et le dessin ne rend

ladie infectieuse ou traumatique quelconque. La conformation de son crâne est, à ce qu'il raconte, congénitale : « il s'est

ies les plus saillantes des pariétaux) = 31 centimètres; le tour du crâne (passant par l'inion) = 62 centimètres. Le fr

n- nant au visage un aspect bestial. Les autres os de la face ou du crâne ne pré- sentent pas un aspect anormal. Les dent

ien d'anormal. 448 KLIPPEL ET FELSTE1N L'examen radiographique du crâne a été fait et nous nous sommes reportés pour ét

rofil, montre à notre avis : 1° une obliquité normale de la base du crâne , sans enfoncement ou saillie anormale de la selle

nous occupe, les modifications osseuses por- tent uniquement sur le crâne (voûte crânienne surtout); elles existent depui

erons une dystrophie rarissime : Leontiasis ossea de Virchow, où le crâne présente des saillies irrégulières, exubéran- t

ait songer à une forme fruste de la maladie de Paget : le volume du crâne est en effet augmenté, avec un front considérable

ique nous semble normale. 6° L'ostéoctalacie nous arrêtera peu : le crâne n'est ici atteint que tardivement, bien après l

i atteint que tardivement, bien après le bassin et les membres : le crâne s'épaissit, le visage se raccourcit, mais toujo

l'achondroplasie et la dy- sostose cléido-crânienne héréditaire. Le crâne de notre malade se rappro- che un peu du crâne

enne héréditaire. Le crâne de notre malade se rappro- che un peu du crâne des achondroplasiques, avec ses bosses frontales

urant normaux. Mais si, ici, on trouve la plupart des caractères du crâne des achon- droplasiques, on ne retrouve point l

accompagnée d'une dislocation de l'occipital. C'est néanmoins du crâne de la dysostose cléido-crânienne héréditaire qu

esque exclusive de la voûte crânienne, avec intégrité de la base du crâne et de tout le reste du squelette, sauf le maxilla

imitée aux os longs des membres, aux os du, tronc et et la voûte du crâne : c'est à tort, selon nous, qu'on la limite ainsi

ssus. Nous avons pu nous assurer qu'il en est de même de la base du crâne , et que l'altéra- lion de cette base n'est pas

tention sur la fréquence de cette lésion basilaire (2); l'examen de 5 crânes conservés au musée Dupuytren, et réunis d'aille

e, où la déformation des membres était caractéristique, la voûte du crâne était restée intacte cliniquement et même anatomi

IERRE 111aae, Andhé U;I\I et CHArEI.IN, Dé I or mal Uni de la base du crâne dans la maladie de Paget. Société médicale des

(3) Nous avons pu constater des altérations semblables sur plusieurs crânes de la belle collection du Collège royal des chi

rgiens de Londres, et notamment d'une façon très nette sur l'un des crânes qui ont servi à la description de sir James Paget

o- phie d'un fémur et en, trouvant sur les coupes microscopiques du crâne el des os des membres les lésions historiques t

s typiques de la maladie de Paget. Ainsi, les lésions de la base du crâne que nous allons décrire peu- vent exister, et ê

même les parties voisines du même os. La déformation de la base du crâne dans l'un de nos cas (cas 1) était tout à fait

ment de même nature que celles de notre premier malade. Parmi les 3 crânes de pagétiques que nous avons pu réunir au musée

des déformations énormes, analogues il celles de notre premier cas ( crâne 7) ; les 4 autres offraient des altérations moi

ifestes (PI. LXVI-LXVII). Par la comparaison et l'étude de tous ces crânes , nous sommes arrivés il expliquer et à schémati

aires qui, au lieu d'être minces et transparentes, ont sur certains crânes secs une épaisseur de plus de un centimètre.L'u

ertains crânes secs une épaisseur de plus de un centimètre.L'un des crânes secs, le plus atteint (tir 7),est coupé sagit-

en largeur. Le fait se constate très nettement quand on regarde un crâne sur sa face interne ou surtout sur sa face exte

a partie moyenne une largeur de 1 centimètre 1/2 à 2 ; sur tous les crânes pagétiques, elle a une largeur de 2 centi- mètr

DU CRANE DANS LA MALADIE DE PAGET 455 Tous les trous de la base du crâne participent au rétrécissement : il en est ainsi

iveau des trous déchirés, antérieur et postérieur, qui sur certains crânes (crâne 3 par exemple) sont presque linéaires, sub

s trous déchirés, antérieur et postérieur, qui sur certains crânes ( crâne 3 par exemple) sont presque linéaires, subdivisés

s condyliens antérieur et postérieur, ce dernier étant sur certains crânes (crânes 3, 5, 6 et 7) complètement oblitéré ; i

iens antérieur et postérieur, ce dernier étant sur certains crânes ( crânes 3, 5, 6 et 7) complètement oblitéré ; il en est

petit rond, ces deux derniers trous se trouvant séparés sur un des crânes (crâne 7) par un prolongement osseux de l'apophys

ond, ces deux derniers trous se trouvant séparés sur un des crânes ( crâne 7) par un prolongement osseux de l'apophyse ptéry

ment, ainsi qu'on le voit d'une façon tout à fait manifeste sur les crânes 3, 6, 7. II est à peu près impossible de prendr

orifice des fosses nasales est assez nettement rétréci sur certains crânes . Enfin il est d'autres orifices qui sont très n

r- les photographies que nous produisons, notamment au ni- veau des crânes 4 et 3 ; sur ce dernier, les alvéoles postérieurs

pro- gressive, que nous pouvons prendre sur le fait sur l'un de nos crânes (crâne 6) où l'on voit les racines de presque t

ssive, que nous pouvons prendre sur le fait sur l'un de nos crânes ( crâne 6) où l'on voit les racines de presque toutes les

e- notre malade, le fait n'est pas rapporté. Les os de la base du crâne ne sont pas seulement gros, épaissis et élargis,

différentes mensurations avec celles que nous avons prises sur deux crânes normaux. '. , , (1) Nous avons constaté le même

le même fait, au Collège des chirurgiens de Londres, sur l'un- rles crânes de Sir James Paget. 456 LÉRI ils sont encore

qui leurdonnent un aspect vermoulu contrastant avec l'aspect lissodes crânes normaux. Cet aspect grenu est encore accru sur

aspect grenu est encore accru sur la surface interne de cer- tains crânes par l'existence de petites saillies verruqueuses

s vaisseaux méningés. La fria- bilité apparaît surtout sur quelques crânes , comme le crâne 3 par exemple, à la surface duq

gés. La fria- bilité apparaît surtout sur quelques crânes, comme le crâne 3 par exemple, à la surface duquel on constate

ns notre première autopsie où, malgré l'épaisseur énorme des os, le crâne s'est brisé rien qu'en le dépouillant partielleme

t cette fragilité sont d'ailleurs variables au niveau de la base du crâne comme au niveau de tous les os chez les pagétique

importante. Celte condensation osseuse est surtout manifeste sur le crâne 4; et il semble que le processus pathologique s

nd elle s'accompagne d'une certaine condensation osseuse : ainsi le crâne 4 est relativement un de ceux qui paraissent le

ophie constante et de cette. porosité variable est que le poids des crânes , comme généralement de tous les os, est le plus

ids que nous pouvons fournir n'ont pas grande valeur, parce que les crânes n'ont pas été coupés exacte- ment au même nivea

approximativement des différences, si nous disons que deux bases de crânes normaux pesaient 353 et 341 grammes, deux crâne

que deux bases de crânes normaux pesaient 353 et 341 grammes, deux crânes pagétiques (5 et 6) 368 et 434 gram- mes, c'est

peu près normal, Vautre un poids nota- blement supérieur ; l'énorme crâne pagétique 7 pesait mu grammes (1). Les deux car

paraissent nettement sur les épreuves radiographiques de la hase du crâne , comme sur celles des os des membres. Nous avons

, ouateux, à rebord mal (t) Nous avons laissé de côté les bases des crânes 3 et 4, parce que à )'une'(poids : 531 gr.) éta

le même aspect que l'on trouve sur les radiographies de la base du ( crâne PI. LXX). Les os y apparaissent gros ; les trai

de limites précises. Dans l'ensemble, les radiographies de bases du crâne apparaissent à première vue moins nettes, moins

os des membres, sans doute simple- ment parce que, sur une base du crâne vue de profil, l'épaisseur osseuse esl beaucoup

lissemenl des os. Ces déformations existent au niveau de la base du crâne comme au niveau des membres, ainsi que l'a justem

Barnard Davis dans un mémoire sur les « Déformations plastiques du crâne » dont les figures représentent à n'en pas douter

iques du crâne » dont les figures représentent à n'en pas douter un crâne de pagé- tique typique (2). L'essentiel dans

ue (2). L'essentiel dans les déformations est l'enfoncement dans le crâne du pourtour du trou occipital et des parties vo

t en bas, on devrait dire qu'il y a abaissement total de la base du crâne sous le poids du cerveau, il l'exception du pou

êmement intense, comme par exemple dans notre premier cas et sur le crâne 7, qui sont précisément de beaucoup les plus alté

térés. On peut apprécier facilement cet enfoncement en regardant un crâne (1) FLux HMNAULt, Société anatomique, février 1

, c'est diamétralement l'inverse qui s'observe sur presque tous les crânes de Paget. Cette der- nière déformation, surélév

rd antérieur du trou occipital, était L très frappante sur les deux crânes frais que nous avons examinés ; il en résultait

sque étranglé à ce niveau, le trou occipital, vu par l'intérieur du crâne , paraissant extrêmement aplati Ces schémas, cal

Ces schémas, calqués sur des photographies, représentent le na 1 un crâne normal à tendance verticobasique, le na 2 un cr

ntent le na 1 un crâne normal à tendance verticobasique, le na 2 un crâne normal à tendance platybasique, le na 3 le crân

asique, le na 2 un crâne normal à tendance platybasique, le na 3 le crâne pagétique n° 7. Sur ce dernier schéma on voit l'é

S LA MALADIE DE PAGET 459 d'avant en )-riëre(P).LXVIH.f).2). Sur le crâne 7, on peut voir que la por- tion basilaire de I

u du tiers supérieur des choanes, tout prés du sphénoïde; et sur le crâne 7, la même ligne s'arrête sur l'apophyse basila

ou occipital. Cet enfoncement du pourtour du trou occipital dans le crâne a des conséquences multiples, directes et indir

s et indirectes, sur la morphologie de toutes les autres parties du crâne et sur celle de la face. Si l'on regarde un crâ

autres parties du crâne et sur celle de la face. Si l'on regarde un crâne par l'intérieur, une des conséquences directes

t en lar- geur. Celte disposition est particulièrement nette sur le crâne 7 (Pl. LXVI, fig. 2) : et dans notre première o

le à l'état normal, devient presque horizontale, par exemple sur le crâne 1 observé frais et sur le crâne sec 7 (voir PI.

que horizontale, par exemple sur le crâne 1 observé frais et sur le crâne sec 7 (voir PI. LXVIII, fig. 2 et PI. LXVIII, f

nettement déprimées : le fait s'observe avec netteté sur plusieurs crânes , le crâne 5 notamment et surtout les crânes 7 et

déprimées : le fait s'observe avec netteté sur plusieurs crânes, le crâne 5 notamment et surtout les crânes 7 et 1. De ce

c netteté sur plusieurs crânes, le crâne 5 notamment et surtout les crânes 7 et 1. De ce soulèvement de l'apopliyse basila

posté- rieure et tranversale, mais dans les cas les plus accentués ( crânes 1 et 7) elle perd toute profondeur. Sur les c

l'on observe, à un degré plus ou moins accentué, sur la plupart des crânes pagétiques. Dans l'ensemble d'ailleurs, toutes

e, la pression du cet veau étant exagérée par l'enfoncement dans le crâne du massif sphéno-basilaire, une contre-pres- si

veau et de la pression intracrânienne ; elle se l'ait aisément sur un crâne ramolli comme est celui des pagétiques ; et c'e

ré le bombement de leur massif sphéno-occipital dans l'intérieur du crâne . Outre l'abaissement « compensateur » de tout l

ses. Assurément ils ne permettent pas d'évaluer le volume exact des crânes , évaluation qui est toujours très délicate sur le

exact des crânes, évaluation qui est toujours très délicate sur les crânes entiers et à peu près impossible sur des crânes

ès délicate sur les crânes entiers et à peu près impossible sur des crânes déjà coupés; ils nous permettent pourtant d'arr

pourtant d'arriver à une approximation relative de la capacité des crânes normaux et des crânes pagétiques. Si, en ell'

une approximation relative de la capacité des crânes normaux et des crânes pagétiques. Si, en ell'et, nous considérons les

rmaux et des crânes pagétiques. Si, en ell'et, nous considérons les crânes comme des ovoïdes ou mieux comme des troncs de

mètre transverse, nous obtenons les chiffres suivants pour nos deux crânes normaux coupés horizontalement et pour le crâne

ants pour nos deux crânes normaux coupés horizontalement et pour le crâne pagétique 7 : 1 Cr crâne normal : 464 LÉRI

ormaux coupés horizontalement et pour le crâne pagétique 7 : 1 Cr crâne normal : 464 LÉRI fres, si approximatifs qu'i

conclure par le simple examen des différentes parties de la base du crâne , à savoir que la cavité crânienne subit une simpl

quelette de la face est attiré en arrière par l'enfoncement dans le crâne du IllaSSlf splléno-hasilaire, il est aussi repou

net sur la tête de notre malade n° 1 (PI. LXVIII, fig. 1) et sur le crâne sec.n" 7 (PI. LXVIII, fig. 4 et schéma 3). On peu

1, 2, 3 des planches LXIX et LXX). Si dans l'ensemble on regarde un crâne de pagétique coupé sagitlale- ment sur la ligne

s long des membres on peul dire qu'il y a une incurvation totale du crâne hypertrophié de la même façon qu'il y a une inc

il suffit pour s'en convaincre de comparer la coupe verticale d'un crâne de foetus ou de nouveau-né à celle d'un crâne d

coupe verticale d'un crâne de foetus ou de nouveau-né à celle d'un crâne d'adulte (PI. LXIX, fig. 4. On voit nettement que

IX, fig. 4. On voit nettement que chez le nouveau- né la hauteur du crâne est relativement beaucoup plus grande au niveau d

t le pourtour du trou occipital s'enfonce, pour ainsi dire, dans le crâne . Cet enfoncement est minime chez les sujets norma

'LTDE DE LA BASE DU CRANE DANS LA MALADIE DE PAGET 465 Sur quelques crânes très déformés (crânes 1 et 7), on voit nettement

ANE DANS LA MALADIE DE PAGET 465 Sur quelques crânes très déformés ( crânes 1 et 7), on voit nettement une plicature de l'é

orbitaires hypertrophiées. Sur une radiographie de tous les autres crânes pagétiques, la déforma- tion est certes moins f

convexe, mais plus plate, plus rectiligne, plus nivelée que sur les crânes normaux ; si l'on cherche à analyser la cause d

s mensurations approximatives de cet angle sur 7 radiogra- phies de crânes normaux nous ont donné les chiffres suivants : 42

130°, 137°, 140°, 1,'i8o, 160°; des mensurations analogues sur les crânes de 7 pagétiques nous ont donné les chiffres : 140

enne, cet « angle orbilo- pétreux » mesure sur les radiographies de crânes normaux 137", sur les radiographies de crânes p

les radiographies de crânes normaux 137", sur les radiographies de crânes pagétiques 170°. Cet évasement parait être dû à

es masloïdes. Conclusions. Si nous voulons résumer cette étude du crâne pagétique, basée sur l'examen de deux pièces re

sée sur l'examen de deux pièces recueillies personnellement et de 5 crânes secs, nous pouvons dire : 1° Il existe au niv

es secs, nous pouvons dire : 1° Il existe au niveau de la base du crâne chez les pagétiques des allé- rations qui sont

point de départ de la déformation est l'enfoncement relatif dans le crâne du pourtour du trou occipital ; il a pour conséqu

rales antérieures et moyennes, l'incurvation antéro- postérieure du crâne et la bascule de la face en arrière, l'élargissem

profondeur des fosses cérébelleuses ; par une large saillie dans le crâne des os de la base(convexobasie) ou plus souvent

a voûte ou de lésions des membres. 3° Les altérations de la base du crâne des pagétiques sont intéressantes à connaître a

me nerveux central, par les vaisseaux et les nerfs qui vont dans le crâne ou qui en sortent : il en est ainsi sans doute

bétiques. On voit que l'élude, jusqu'ici négligée, de la base du crâne des pagéti- ques n'est pas sans présenter un ce

érêt pratique. LÉGENDE DES PLANCHES Pt. LXVI. - Face interne de 5 crânes pagétiques via figure 1 est un crâne normal pou

Pt. LXVI. - Face interne de 5 crânes pagétiques via figure 1 est un crâne normal pour servir de terme de comparaison).

ne normal pour servir de terme de comparaison). On voit sur ces 5 crânes l'épaississement des os de la voûte, épaississeme

s l'épaississement des os de la voûte, épaississement énorme sur le crâne n° 1 ; sur le crâne n' 3 on voit l'aspect « en me

es os de la voûte, épaississement énorme sur le crâne n° 1 ; sur le crâne n' 3 on voit l'aspect « en meringue » de Iajsur-

3 on voit l'aspect « en meringue » de Iajsur- face de coupe, sur le crâne n° 4 la condensation osseuse de cette même suirac

ce. La diminution du trou occipital est tiès apparente sur tous les crânes , si on les com- pare au ciâne nutma) ; de façon

est devenue plus horizontale, ce qui est surtout ap- parent sur le crâne 1 ; la surélévation du massif spheno-tmsilaire se

augmentée sur tous les crânfs, tout particuliè- rement sur l'énorme crâne 1. Enfin la surface interne du crâne a perdu so

ticuliè- rement sur l'énorme crâne 1. Enfin la surface interne du crâne a perdu son aspect lisse et apparait partout pore

pressions vasculaires. PL. LXVII. Face externe de la base des mêmes crânes , rangés de la même façon que sur la planche pré

es alvéoles dentaires se voit aussi distinctement, notamment sur le crâne 3 où les alvéoles rétrécis se sont juxtaposés l

B8 LEHJ Sur la ligure 2, on voit, plus nettement encore que sur les crânes secs des planches pré- cedentes : l'énorme épai

corps de l'occipital, nivellement des étages antérieur et moyen du crâne , aplatis- sement de la selle turcique, rétrécis

; la dilatation transversale de la cavilé crânienne. Fio. 3 et 4. - Crâne nO 7, vu de face et de profil. Enorme élargisse

uyant. PL. LXIX. - Coupes sagittales médianes. - Fio. 1 et 2. - Les crânes normaux des figures 1 et 2 ne diffèrent que par

l'angle sphénoLasi= laire. FM. 3. La convexobasie si apparente du crâne pagétique n" 1 n'est pas due à une veiticalité

'é- caille occipitale et le rétrécissement de l'étage postérieur du crâne . Dans l'ensemble, on est frappé par l'incurvati

u crâne. Dans l'ensemble, on est frappé par l'incurvation totale du crâne hypertrophié et de la face autour d'un centre q

un centre qui correspond au massif sphéno-basilaire. FiG. 4. Sur le crâne du nouveau-né, le massif sphéno-basilaire, non en

basilaire, non encore soudé, est beaucoup plus vertical que sur les crânes d'adulte, même à tendance vertico- basique ; de

, même à tendance vertico- basique ; de plus la hauteur relative du crâne au niveau du trou occipital est beau- coup plus

du trou occipital est beau- coup plus grande que chez l'adulte. Ce crâne se rapproche manifestement beau- coup plus du c

ez l'adulte. Ce crâne se rapproche manifestement beau- coup plus du crâne adulte normal que du crâne pagétique; mais il sem

pproche manifestement beau- coup plus du crâne adulte normal que du crâne pagétique; mais il semble que, sous l'influence

pagétiques par le ramollissement osseux. PL. LXX. Radiographie d'un crâne normal et de deux crânes pagétiques. Sur les cr

issement osseux. PL. LXX. Radiographie d'un crâne normal et de deux crânes pagétiques. Sur les crânes pagétiques, on voit

adiographie d'un crâne normal et de deux crânes pagétiques. Sur les crânes pagétiques, on voit l'épaississement énorme des t

régulières, Moues et imprécises. On y voit aussi la convexo- basie ( crâne 7) ou la platybasie (crâne 5), l'évasement de 1'

ises. On y voit aussi la convexo- basie (crâne 7) ou la platybasie ( crâne 5), l'évasement de 1' a angle orbito-pétreux », l

rébelleuses. L'épaississement des voûtes orbitaires (surtout sur le crâne 1), l'obliquité excessive de la voûte palatine.

velle Iconographie DE la Salpêtrière. T. XXVI. Pl. LlVI Fig. 1. - Crâne normal. Fig. 2. - Crâne n° 7. Fig. : l, - Crâ

alpêtrière. T. XXVI. Pl. LlVI Fig. 1. - Crâne normal. Fig. 2. - Crâne n° 7. Fig. : l, - Crâne n° 3. Fig. 4. - Crâne

LlVI Fig. 1. - Crâne normal. Fig. 2. - Crâne n° 7. Fig. : l, - Crâne n° 3. Fig. 4. - Crâne n° 4. Fig. 5. - Crâne n

normal. Fig. 2. - Crâne n° 7. Fig. : l, - Crâne n° 3. Fig. 4. - Crâne n° 4. Fig. 5. - Crâne no 5. Fig. 6. - Crâne n

e n° 7. Fig. : l, - Crâne n° 3. Fig. 4. - Crâne n° 4. Fig. 5. - Crâne no 5. Fig. 6. - Crâne na 6. LE CRANE DANS LA

âne n° 3. Fig. 4. - Crâne n° 4. Fig. 5. - Crâne no 5. Fig. 6. - Crâne na 6. LE CRANE DANS LA MALADIE DE PAGET (A. L

ELLE Iconographie de la Salpêtrière. T. XXVI. Pl. LXVII Fig. 1. - Crâne normal. Fig. 2. - Crâne n" 7. Fig. 3. - Crâne

lpêtrière. T. XXVI. Pl. LXVII Fig. 1. - Crâne normal. Fig. 2. - Crâne n" 7. Fig. 3. - Crâne na 3. Fige. - Crâne n°

. LXVII Fig. 1. - Crâne normal. Fig. 2. - Crâne n" 7. Fig. 3. - Crâne na 3. Fige. - Crâne n° 4. I· ig. 5. - Crâne n

âne normal. Fig. 2. - Crâne n" 7. Fig. 3. - Crâne na 3. Fige. - Crâne n° 4. I· ig. 5. - Crâne nu 5. Fig. 6. - Crâne

âne n" 7. Fig. 3. - Crâne na 3. Fige. - Crâne n° 4. I· ig. 5. - Crâne nu 5. Fig. 6. - Crâne n° (i. LE CRANE DANS LA

âne na 3. Fige. - Crâne n° 4. I· ig. 5. - Crâne nu 5. Fig. 6. - Crâne n° (i. LE CRANE DANS LA MALADIE DE PAGET (A.

Fig. 1. - Cas no 1. Fig. 2. Cas ilo 1, face interne de la base du crâne . Fig. 3 et 4. - Le crâne no 7, vu de face et la

2. Cas ilo 1, face interne de la base du crâne. Fig. 3 et 4. - Le crâne no 7, vu de face et latéralement. LE CRANE DANS

ICONOGRAPHIE DE LA SALPtTRIÈRI : . T. XXVI. Pl. LXIX Fig. 1 et 2. - Crânes normaux : 1) à tendance vcrticobasique ; 2) à ten

asique. Fiv. 3. Cr : Îl1e nI) 7 (reproduction d'un dessm) Fig. 4. Crâne d'un nouveau-né. LE CRANE DANS LA MALADIE DE PA

trophie musculaire chez un nègre, par AUSTEIEGESILO, 430. Base du crâne dans la maladie de l'agel, pal' LÉ"I. 452. Ba

la - au cours des tumeurs siégeant dans la fosse posiérieu, e du crâne ), par Raimiste et Neiding, 245. Moelle (tumeurs

céphalique, par Ciuron et Courbon, 42. Paget (Elude de la base du crâne dans la maladie de -), par LI : RI, 452. Para

la moelle au cours des - siégeant dans la fosse poste- rieure du crâne par Raimiste et NEIDING, 2/.5. - de la moelle

e probable de l'hypophyse, 410. LÉRI (André). Etude de la base du crâne dans 1,( maladie de Paget, 452. Lévêque (Mlle

elle dans le cas de tumeurs sié- geant dans la fosse postérieure du crâne , 245. Noie* et Zaiiarecu (N.) (de Bucarest).

inière au cours des tumeurs siégeant dans la fosse postérieure du crâne , 245. RAUZIER (G ) et BAUMEL (J.) (de Montpelli

calleux, agénésie partielle (Roubino- vITCII et Barbé LV et LVI. Crâne , hypertrophie simple familiale KLIPPRL et FENST

Crâne, hypertrophie simple familiale KLIPPRL et FENSTEIN), LXIV. Crâne dans la maladie de Paget (LÉRI), LXV à LXX. D

lique (Charon et Courbon), LIX et LX. Paget (Maladie de), hase du crâne (Léri), LXV à LXX. Paralysie isolée du long e

s après, 36°, 1. Mesures de. la tête [février 189` ? ). Autopsie; crâne . 7 correspondante. Calotte présentant l'épaisse

a face exter- ne, on ne trouve la plus légère trace de synostose. Crâne assez dur; épaisseur variant de 3 à G millim. - A

ne assez dur; épaisseur variant de 3 à G millim. - A l'ouverture du crâne il s'est écoulé une assez grande quantité de li

lésions de méningo-encéphalite, les plaques transparentes des os du crâne et l'absence de synostose. II. Idiotie symp

un peu avancé, et l'occipal droit un peu en retrait. - Les os du crâne sont extrêmement minces et offrent tous de, très

hémisphères cérébelleux; enfin l'absence de synostose prématurée du crâne . . IV. A aucune époque on ne voit se développer

thie. - Tête. Cheveux châtains clairs, àimplan- tation régulière. - Crâne oblong, symétrique. Front rétréci en avant; bos

ion pos- sible de l'occipital des pariétaux, ce qui montre que le crâne était encore capable de se développer. Le table

dans un état de mail. AUTOPSIE. - Absence de synostose des os du crâne ; os wor- miens. - Inégalité de poids de 75 gr.

juin. - Etat actuel. - La tête offre un léger degré d'asymétrie. Le crâne est ovoïde, un peu plus renflé à gauche. Le fro

te palatine est fortement ogivale.-Les oreilles, très écartées du crâne , sont adhérentes par leur lobule. L'ouïe est cons

la branche gauche, on trouve également un os wormien. - La base du crâne est asymétrique. Le trou occipital est régulier

este démontré qu'il n'y avait pas de synostose prématurée des os du crâne . V. Idiotie complète symptomatique de scléros

lique assez marquée, due au moin- dre volume de la moitié droite du crâne . Crâne petit, ovalaire, légèrement aplati sur l

ssez marquée, due au moin- dre volume de la moitié droite du crâne. Crâne petit, ovalaire, légèrement aplati sur les côté

es après 30,h. Autopsie, 24 heures après le décès.-A l'ouverture du crâne , il s'écoule du liquide céphalo-rachidien en qu

s. Dure-mère assez épaisse. Les différentes parties de la base du crâne et de l'encéphale sont symétriques, les tuber-

e creusée dans les pariétaux et parallèle à la suture. - La base du crâne semble à peu près symétrique. - La dure-mère es

l 1 avril). - L'enfant est pâle et reste constam- ment couché. - Le crâne est petit, aplati transversalement et se termin

eentimétl"s dans la suture. - Rien de P"I'liclllif' ! à la base du crâne . La dure-mère est d'épaisseur normale. Les vais

diane, à l'union de la face postérieure et de la face supérieure du crâne . - Le front est assez élevé, mais étroit. Les a

reilles, grandes et normalement conformées, sont un peu écartées du crâne . La droite présente une saillie anormale de l'a

n tombe devant l'examen de la calotte Porencéphalie vraie. 101 du crâne . En effet, outre qu'elle porte de nombreuses pl

d'après eux, pour détruire les hémisphères par accumulation dans le crâne d'une quantité anormale de liquide. . Pour

n'a produit aucune amélioration et qu'au point de vue cle l'état du crâne et du cerveau elle n'est nul- lement justifiée.

production de ce porus. Quoiqu'il en soit, comme les précédents, le crâne de Viv... est libre de tout travail synostosiqu

rès ce que nous venons de dire de l'état du cerveau et de l'état du crâne , que dans les cas d'idiotie relevant cle la por

Tête. Cheveux clairsemés, châtains, régulièrement implan- tés. - Crâne volumineux, plagiocéphale, aplati dans le sens

0. Autopsie faite 3O heures après décès. - Tête. A l'ouverture du crâne , il s'écoule du liquide céphalo-rachidien en quan

et sagittale n'offrent pas de trace de synostose. Il en Autopsie : crâne . 148 est de même du côté gauche de la suture fr

ne partie de son étendue, mais principalement à droite. -La base du crâne est asymétrique. Le trou occipital est très obl

est très oblique. Bourneville, Bicêtre, 4592. '8 8 il4 Autopsie : crâne ET cerveau. Pas de congestion de la pie-mère de

nte. -- Brotxcho-pneumonie, mort. AUTOPSIE. - Description des os du crâne .- Mode de répa- ration de la brèche osseuse pro

arrière. La protubérance occipitale externe est très développée. Le crâne est sensiblement symétrique. Pasde traces au pa

t meurt à 3 heures du matin. Son poids au moment 124 Description DU crâne . du décès est de Il La température rectale desc

des bords de la brèche en sont une preuve. (Fig. 2). La base dit crâne est légèrement asymétrique, la fosse occi- pita

à une broncho-pneumonie, nous avons pu examiner son cerveau et son crâne , L'hémisphère cérébral gauche était le siège de

ble déjà plaider contre l'utilité de la craniectomie. L'examen du crâne fournit, de son côté, des argu- ments tout-à-fa

s de synostose et interrompues par des os wormiens. Les parois du crâne étaient très minces et parsemées de plaques tra

. Développement et épaississement plus grand de la moitié droite du crâne . , absence de synostose. - Diminution de calibr

sont ternes, laineux, le tourbillon postérieur est irrégulier. Le crâne , asymétrique, offre un développement de la bosse

ger- mes de la rougeole à laquelle il a succombé. Description DU crâne . 139 140 SCLÉROSE ATROPHIQUE DE l'hémisphère ga

f par la figure -3 pour que nous ayons besoin d'y insister. V. Le crâne offre des caractères très curieux. Il n'y a pas

NINGO-ENCPHALITE. 145 VI. Ces différences entre les deux moitiés du crâne correspondent à des diff renées très tranchées

Ajoutons que ces deux lésions clu cerveau, pas plus que l'état clu crâne , ne pouvaient être sérieu- sement modifiées par

clairs, d'une implantation régulière. Quelques adénites cervicales. Crâne peu volumineux, aplati latéralement ; bosses pe

e. Rigidité des hanches, des genoux et surtout des pieds. 158 ' 1 Crâne ; craniectomie. coupé un peu court. On enlève do

deux brèches est adhérent par les quatre bords et que la partie du crâne qui correspond à ce quadrilatère est blanchâtre

anguc, tranchant ainsi par sa coloration avec les autres parties du crâne qui avaient une coloration rougea- tre assez fo

risation prédomine à droite. Les différentes fosses de la base du crâne sont normales et à peu près symétriques, sauf u

ure coronale, perpendiculaires, par conséquent, > DESCRIPTION DU crâne . 159 à la sagittale. La plus antérieure, longue

n l'aspect chagriné de quelques circonvolutions. IV. Si les os du crâne étaient assez épais, sans pla- ques transparent

en deux brèches trans- versales pratiquées sur la moitié gauche clu crâne . La seconde opération, faite un an après la pre

onsisté en une brèche longitudinale ouverte sur la moitié droite du crâne . La fig. 4 donne une idée nette de la manière d

r Hutinel porte « qu'il présente sur les membres, le thorax « et le crâne , les traces d'un rachitisme très prononcé, qu'il

empérature de la salle a oscillé entre 19° et 18°, 5. 168 Etat DU crâne ; méningite. térieur sous la forme de cordons r

ndiculaires à la suture elle-même. Les sutures à la face interne du crâne se montrent sous la forme d'une simple ligne si

n postérieure des pariétaux surtout au niveau du lambda. La base du crâne est symétrique ; elle offre comme particu- lari

blancs. - La dure-mère est un peu violacée. - Le liquide État DU crâne ; méningite. 169 cépha.lo-1'achidien ne paraît

prcédemment observés, mais encore par 172 RÉFLEXIONS. l'examen du crâne de l'enfant. Nous trouvons sur ce crâne les mod

2 RÉFLEXIONS. l'examen du crâne de l'enfant. Nous trouvons sur ce crâne les modifications caractéristiques que subissent

caractéristiques que subissent les os dans le rachitisme. Les os du crâne ont en effet l'aspect spongoïdc et les lames du

iquée de la façon la plus absolue. Rien dans l'exa- men clinique du crâne n'autorisait cependant à pré- juger do son état

respond aussi à une congestion intense du tissu spongieux des os du crâne , montre qu'il n'y a pas trace cle synostose et

stose et encore que rien ne s'opposait à l'extensibilité des os clu crâne sous l'influence du développement du cerveau. N

ictère, syncopes. AUTOPSIE. - Sutures gorgées de sang, distendues. Crâne asymétrique (Plagiocéphalie) ; absence de synos

rsistance de la fontanelle antérieure. Adhérence de la dure-mère au crâne . Méningo-encéphalite disse- 174 Antécédents HÉR

N DE la malade. 177 rement, avec un tourbillon postérieur régulier. Crâne volumineux, presque trigonocéphale, fortement a

ure ; asymétrie de la face : le côté gauche semble moins développé. Crâne assez volumineux mais non déformé; bos- ses fro

ez marquée vers la déchéance intellectuelle. III. L'inspection du crâne de notre malade ne peut rien faire présumer à p

diotie complète ; méningite purulente ; congestionirtense des os du crâne et distension des sutures; Par BOURNEVILLE et F

ctériologique n'ait pu être fait. III. Le second point a trait au crâne . Ici nous cons- tatons, comme dans la plupart d

e une faiblesse vertébrale, un relard de l'().si/lication des os du crâne , et un développement considérable du ventre qui

spect complètement inintelligent. Ne fixe son attention sur rien. Crâne arrondi, assez volumineux, symétrique. Pas de sai

la ligna médiane à l'union des faces postérieure et supé- rieure du crâne . Impétigo sur la face. Mensurations de la tête.

ures après décès). Tète. Cuir chevelu, rien de spécial. - Les os du crâne sont minces et violacés par places ; la suture

nt le fond est représenté par une mince lamelle osseuse. La base du crâne est symétrique. Le trou ocdp;t;Û ne MÉNIrGO-ENC

Les cheveux sont noirs et bien plantés. Il n'y a pas d'épis. - Le crâne est assez volumineux et asymétrique. Le côté dr

elu assez fortement congestionné, même dans sa partie antérieure. Crâne mince, de texture compacte; la crête occipitale e

adhérente aux os. Un peu de sang l1uirlc dans les sinu,. La base du crâne parait sym"ll'ique. Il en est de même des nerfs

nt saillie. Tous les muscles sont atrophiés. Pneumonie. 227 228 Crâne ; sutures. 10 janvier. - T. R 38°, 7.- Soir : 4

ansparente, symétrique, n'a guère plus de 5 millimètres. La base du crâne , symétrique, ne présente rien de particulier.

ie nous a fait constater une épaisseur assez considérable des os du crâne et quelques points de synostose de la suture la

t. 234 Antécédents HÉRÉDITAIRES. Autopsie. - Ecartement des os du crâne ; distension des os du crâne ; -état membraneux

RES. Autopsie. - Ecartement des os du crâne; distension des os du crâne ; -état membraneux des sutures. - Hydrocépha- l

ésicatoire placé dans les mêmes conditions, sur la moitié gauche du crâne . Il produit également quelques phlyctènes. 10

aucun, à notre con- naissance, ne fait mention de l'état des os du crâne . Cet oubli se conçoit très bien quand il s'agit

s'agit d'obser- vations ayant trait à des malades adultes, dont le crâne , parvenu à son complet développement, avait des

observé exactement les mêmes lésions mécaniques du côté des os du crâne (Fig 7). Dans le cas de Marie Bais ? comme dans

. 266 Description DU malade. Etat du malade (19 mars 1887). Tète. Crâne pointu en pain de sucre. Front fuyant. Asymétri

Lèvres assez volumineuses. Oreilles longues et larges, écartées du crâne à la partie postérieure. L'ourlet n'est pas trè

iscours me laisse un peu froid, c'est que je réfléchis à l'état des crânes des enfants dont j'ai fait l'autopsie ; qu'ils

; c'est que je pense surtout à l'état du cerveau recouvert par ces crânes , aux lésions si diverses et parfois si profonde

trai- tement invoque en sa faveur des caractères anatomi- ques du crâne particulier, aux idiots, dont les sutures serai

, dont les sutures seraient ossifiées prématurément, venez voir les crânes et les cerveaux correspondants que j'ai conserv

ier vint à Bicêtre. Il jeta un coup d'ceil sur une par- tie des 300 crânes ou des calottes crâniennes que possé- dait alor

) n'avait pas eu l'idée d'enlever par le trépan des mor- ceaux du crâne chez un enfant idiot âgé de deux ans. Son but,

onner un nouvel essor du cerveau en affaiblissant la résistance ilu crâne . » Tout d'abord, l'opération consistait en une

souvent de nos jours. La résection partielle dos os de la voûte clu crâne , opposée à la microcé- phalie est une conceptio

fort remarquable. » Vous verrez tout à l'heure, Messieurs, si les crânes ([tic nous allons faire passer sous vos yeux, c

s annuels de notre service, de 1880 à ce jour, des descriptions des crânes de nos malades décédés, ainsi que dans nos comm

l, a pris pour sujet de sa thèse : De l'oblitération des sutures du crâne chez les idiots. Elle contient la description d

utures du crâne chez les idiots. Elle contient la description de 26 crânes d'idiots appar- tenant à presque toutes les for

ort de ces différents travaux que, chez ces malades, les sutures du crâne ne sont pas ossifiés prématuré- ment. (1) Voi

le Il' 70 des Archives de neurologie, p. 130. Etat DES sutures DU crâne . 293 Afin de vous mettre, Messieurs, en mesure

n précise sur la question de la synostose prématurée des sutures du crâne chez les idiots sur laquelle on s'appuie pour p

e idiote, crâniectomisée par M. le Dr Petel(de Rouen) dont voici le crâne (Fig. 1). Pour les onze autres, nous nous borne

nous bornerons à un résumé sommaire de leur histoire, et, avec les crânes , nous vous ferons passer les photographies des

t péritonéale. Mort. Autopsie : absence de synostose des sutures du crâne . Description de la brèche osseuse ; - lésions d

ète est à peu près du volume de celle d'un enfant de 7 ou 8 ans. Le crâne est proportionnellement beaucoup plus déve- lop

as qu'elle ait eu le carreau. Vers 15 Autopsie. Etat DES sutures du crâne . 301 mois elle aurait eu une maladie pendant la

une dépres- sion très accentuée au niveau des fosses temporales. Le crâne est légèrement asymétrique; le côté gauche est

ur la suture fronto-pariétale. - La dure- mère n'adhère pas avec le crâne même au niveau de la perte de substance. La bas

s avec le crâne même au niveau de la perte de substance. La base du crâne n'offre aucune altération. Sur la dure-mère, au

dtqtfe. fftrop7üe double du nerf optique. - Mort part fracture du crâne .- . . - ... ? ? " Autopsie. Sat'contc àpetites

rieux contre' la craniectomie (fit. il). C'est parce. que les os du crâne ont pu s'écarter aussi largement que les phénomèn

le, Bicêtre, 1892. 20 l Fig. 31. . . 'À : 7. \ 306 Sutures du crâne dans L'IDIOTIE. v X\ "'...... mère maternelle

Bourg... (Fern. A.); 5 ans. (V. l'obs., Conpte-rezdu 1889, p. 74.) Crâne . - Les os qui le composent sont très minces, tran

re. Entre ces os wormiens, qui se retrouvent sur la face interne du crâne , se voient des traînées translucides. - z Sur l

de suture qui continuerait la suture inter-pariétale. Sutures DU crâne dans l'idiotie. 307 OBS. IV. - IDIOTIE \fÎ.\ING

e Peyer. Dufoul... (Auguste-Ernest), 3 ans. (Voir l'obs. p. 164.) Crâne peu dur, la coupe de la calotte est absolument ro

ndiculaires à la suture elle-même. Les sutures à la face interne du crâne se montrent sous la forme d'une simple ligne si

ge la suture métopique qui ma a laisse aucune Fig. 32. Sutures DU crâne dans l'idiotie. 309 trace. Les sillons des vais

e de la suture coronale, près de la ligne Fig. 33. 310 Sutures DU crâne dans l'idiotie. médiane. Ces plaques sont au no

oncho-pneumonie, mort. Louv... (Paul Maurice), né le 7 juin 1882. Crâne . Les os sont extrêmement minces (deux à quatre

te de la suture coronale. Cette suture coronale est très Sutures du crâne dans l'idiotie. 3t] J injectée. A la palpation,

plus sur la table interne que sur la table Fig. 4. 312 Sutures du crâne dans l'idiotie. externe. La suture sagittale es

ngée moyenne est profond et bien dessiné sur les deux pariétaux. Le crâne est asymétrique et la région latérale gauche es

est entré à Bicêtre le 4 mai 1892. (Voir l'obs. complète p. 89). Crâne . - La voûte crânienne est assez élevée, mince, le

complète p. 89 et Planches VIII, IX, X, XI (Fig. 35). SUTURES DU crâne dans l'idiotie.. 313 OBS. VIII. IDIOTIE MICRO C

tuberculeuse. Sal... (Paul), 4 ans. (Voir l'obs. complète p. 23). Crâne . - La calotte crânienne est un peu épaisse (3 à 4

ire. -Pére, excès de boisson. - Grand-père paternel, 314 SUTURES DU crâne dans L'IDIOTIE. alcoolique et nerveux. - Oncle

ue ( ? ). - Tante paternelle, morte pthisique. Ti. 3à. Sutures du crâne dans l'idiotie. 3j5 5 Mère, vive et coléreuse.

te. -l3ronclvo-ptveutnonie, mort. AUTOPSIE. - Description des os du crâne . Mode de répa- ration de la brèche osseuse prod

sphère gauche. Persistance du trou de Botal. Lésions pulmonaires. Crâne . La calotte paraît légèrement asymétrique, mais

à gauche. Une mensura- tion exacte, démontre que les deux côtés du crâne sont presque parfaitement égaux. La forme génér

gittale, finement dentelée dans ses deux centimètres 316 SUTURES DU crâne dans L'IDIOTIE. antérieurs, offre sur un centim

illimètres environ, puis, changeant de carac- Fig. 3H. Sutures du crâne dans l'idiotie. 317 ri tère, elle se continue e

2ce, suivies de strabisme ; alcoolisme ; aliénation. 315 Sutures DU crâne dans L'IDIOTIE. Grand-père maternel, méchant et

nde et voleuse. - Pas de consanguinili 1·.'i ? 4; 37 . Sutures du crâne dans l'idiotie. 3t0 Inégalité (-le 6 ans. Crise

ymus. Touch ? (Jean-Etienne), 3 ans. (Voir l'obs. complète p. 3.) Crâne . - La calotte présente l'épaisseur normale de cel

xterne, on ne trouve la plus légère trace de synostose. Les os du crâne sont assez durs et ont une épaisseur variant de 3

ommaire. Enfant naturel. Renseignements insuffisants 320 SUTURES DU crâne dans L'IDIOTIE du côté paternel. - Tante patern

pou- mons et du péritoine. Viv... ,Louis Albert, 7 ans et demi. Crâne . - Les os sont minces et très durs. La suture int

ervice des enfants de Bicêtre, pour l'année 1891, p. 96. SUTURES DU crâne dans L'IDIOTIE. 321 excès de boisson, mort d'un

éminés dans les deux poumons. Watebl... (Éd. Gustave), 3 ans 1/2. Crâne . - Les 5 os du crâne sont minces et violacés par

poumons. Watebl... (Éd. Gustave), 3 ans 1/2. Crâne. - Les 5 os du crâne sont minces et violacés par places; la suture c

une lésion peu connue, la distension des sutures. Sur le premier crâne que vous avez vu, les sutures se sont écartées,

du cer- velet (1). Comment cette distension s'opère-t-elle ? Les crânes des malades des observations IV et XII, nous pa

é les dentelures des sutures correspondantes. L'examen de ces douze crânes et des cervaux cor- (t) Depuis notre communicat

uer la crâniectomie, à savoir l'ossification prématurée des os du crâne , est une conception théorique, démentie parles

homme et des singes, des recherches nouvelles sur le développement du crâne et du cerveau, et une analyse comparée des foncti

nu sous le nom de centre ou d'axe nerveux, et des organes qui dans le crâne lui sont surajoutés. IV. Le corps est formé de

Lorsqu'il aborde l'étude de ce grand problème de la décomposition du crâne en plusieurs vertèbres distinctes, c'est une vert

l'axe nerveux céphalo-rachidien forme une longue tige renflée dans le crâne en un noyau terminal. Cette tige est faite de deu

° la cervicale ; 5° la bulbaire. Les autres régions, plongées dans le crâne , y subissent des modifications toutes particulièr

le système cervical qui s'atténue, il est vrai, en se rapprochant du crâne , mais qui n'arrive point au degré d'épuisement qu

u-dessous du trou occipital pour se renfler une dernière fois dans le crâne . Ces trois renflements correspondent aux racines

légomènes et esquisse première. L'axe nerveux, en pénétrant dans le crâne , se renfle encore une fois ; ce nouveau renflemen

emble, au premier abord, n'être qu'un renflement de la moelle dans le crâne . Il n'est point arrondi comme (1) Cette prépara

aux est le prototype de celle du cerveau tout entier, et par suite du crâne qui doit le contenir. Ajoutons que les ventricule

ait jamais été faite sur le cerveau. Le noyau de l'encéphale est au crâne ce que la moelle épinière est au rachis; mais ces

e veux parler de l'enroulement de toutes les parties de l'axe dans le crâne . § 5. Comparaison du noyau de l'encéphale et de

ontre l'idée des philosophes qui comprennent sous une même formule le crâne et le rachis. 11 semblait, en effet, difficile d'

segments de l'axe osseux, soit dans la tige vertébrale, soit dans le crâne , domine également les parties qui les enveloppent

le-même par une succession de parties similaires, se prolonge dans le crâne . Il est impossible de ne pas voir dans les ventri

possible de n'être pas frappé de cette idée, que le noyau est dans le crâne ce que la moelle est dans le raehis, le contenant

visage le détail des modifications excessives que l'axe subit dans le crâne , tant il est difficile de saisir le passage qui,

e, disait-on, Vient de vertëre qui signifie tourner; or les pièces du crâne sont immobiles et, en conséquence, ne peuvent êtr

ication, la modification fondamentale que subit le ventricule dans le crâne , est un enroulement de son extrémité céphalique,

lle un enroulement du ventricule semblable à celui qui a lieu dans le crâne , et supposons que toutes les parties de la commis

oyau, il se retrouve encore dans les parties qui représentent dans le crâne les deux moitiés de l'axe rachidien. En effet, no

tée et enroulée sur elle-même, en un mot, ce noyau est la moelle du crâne . C'est autour de cette moelle, comme autour d'un

autour de cette moelle, comme autour d'un centre, que les courbes du crâne se développent. Aux saillies antérieures du noyau

n volume relatif était vraiment énorme, et les loges cérébelleuses du crâne , dépassant de chaque côté la loge cérébrale, donn

es du crâne, dépassant de chaque côté la loge cérébrale, donnaient au crâne une forme bizarre. Chez les petits enfants, au co

pouvoir négliger l'encéphale, en se bornant à mesurer la capacité du crâne . Il n'y a pas, à coup sûr, de plus pauvre méthede

impanzé. J'ai pu m'en convaincre en prenant l'empreinte intérieure du crâne de cette fille; ce crâne, qui est parfaitement os

vaincre en prenant l'empreinte intérieure du crâne de cette fille; ce crâne , qui est parfaitement ossifié, est fort remarquab

roient tout faire en le pesant en bloc. D'autres enfin emplissent des crânes de millet desséché qu'ils pèsent ensuite, et comp

le front fuit chez des hommes d'un esprit prodigieux? Y a-t-il eu un crâne d'un caractère plus médiocre que celui do Descart

t quoi qu'en ait dit Tiedemann, la moyenne des mesures de capacité du crâne est plus grande dans l'homme de race blanche et d

port, à peu près constant, qu'il a avec la suture fronto-pariétale du crâne . Les singes américains font seuls exception à cet

le entre les autres parties du cerveau et les parties postérieures du crâne . C. Du lobe pariétal. hi. uu loue parieiai. C

4. Des relations qui existent entre la surface des hémlspbères et le crâne . J'ai déjà parlé de la relation singulière qui

on à cette règle parmi les primates. Mais entre les autres parties du crâne et les autres régions des hémisphères, il n'y a a

le ou telle région des hémisphères. J'irai plus loin; sans doute le crâne , fait pour loger le cerveau, et préparé pour le r

nt pas, et, parmi eux, rien n'est plus fréquent que de rencontrer des crânes parfaitement développés, dans lesquels il n'y a p

drijumaux, le bulbe et le cervelet, étaient seuls bien développés. Le crâne , à côté de ce désordre avait sa forme normale. La

marquable, et que ceux qui prétendent palper le cerveau au travers du crâne ne sauraient trop méditer ? C'est une tâche dif

s jugeront s'il est prudent de conclure rigoureusement de la forme du crâne à celle des parties qu'il enferme, et si les phré

ulbe du nerf olfactif; elle est logée dans une région particulière du crâne , c'est-à-dire dans les fosses ethmoïdales. La p

herches où les animaux sont considérés eu égard à la capacité de leur crâne comparée à celle de leur intelligence, on peut da

atement toutes les fibres nerveuses olfactives, qui pénètrent dans le crâne par les perforations de la lame criblée. Dans l

ce qui réduit à neuf le nombre de paires qu'ils distinguaient dans le crâne . Quelques anatomistes modernes en admettent douze

Or, dans la manière de voir de ce grand naturaliste, il y a, dans le crâne , quatre vertèbres comprenant trois intervalles. I

la fin de son livre, ces lignes remarquables : a La comparaison du crâne avec les vertèbres et la possi-« bilité de décomp

factifs, « optiques et auditifs. » Or, M. Cruveilher compte dans le crâne trois vertèbres; il admet, en conséquence, deux p

èbre ethmo-nasale. Nous ne comptons point ici parmi les éléments du crâne les os qui composent le système des mâchoires, et

râniennes. Ainsi, comme lui, nous comptons quatre vertèbres dans le crâne . Quelques philosophes allemands, admettant dans l

l est fort à remarquer que chacun de ces os est compris, à la base du crâne , entre deux vertèbres contiguës. Le premier bulbe

'olfactif pour l'antérieur. Ce sont là les vraies paires nerveuses du crâne . Toutefois, outre les sensations spéciales qui

filet ethmoidal du rameau nasal de l'ophthalmique qui d'abord sort du crâne , puis y rentre pour en sortir de nouveau sur les

ne, en effet, au moins un rameau à chacun des trous de conjugaison du crâne . Parmi les nerfs de sensation générale, celui-ci

armi les nerfs de sensation générale, celui-ci est évidemment dans le crâne le nerf normal, car le glosso-pha-ryngien et le p

érébral; mais je ne veux rien préjuger. Ces nerfs pénètrent dans le crâne par les trous de la lame criblée, et plongent imm

pes, qui, malgré la médiocrité de leur taille et la petitesse de leur crâne , ont des circonvolutions assez compliquées. Eh bi

ée d'environ 12 ou 14 ans, et dont la taille n'excédait pas lm,10. Le crâne et la tête étaient d'une petitesse vraiment extra

sur les membranes qui l'enveloppent immédiatement, et sur la forme du crâne . § fl. BJe la pie-mère. Les centres nerveux s

lames distinctes. L'une est le périoste même des surfaces internes du crâne et du rachis, l'autre mérite le nom de lame viscé

éphalique. Qu'on imagine une vaste ampoule, emplissant la cavité du crâne et adhérant plus ou moins intimement à ses parois

enoidale avec le périoste de l'orbite et par les autres ouvertures du crâne avec le périoste qui en revêt la surface externe.

is principaux. L'un de ces replis est horizontal, il sépare dans le crâne la région cérébrale d'avec la région cérébelleuse

aux très-large. Son bord supérieur adhère à la gouttière sagittale du crâne . Son tranchant concave suit la courbe du corps ca

de faux du cervelet. Ces replis de la dure-mère divisent la cavité du crâne en plusieurs loges où les grandes divisions de l'

alie est commandée par certaines circonstances particulières. Dans le crâne des vertébrés, par exemple, des troncs veineux ex

les deux feuillets de la dure-mère, presque partout confondus dans le crâne , se séparent. L'un deux, le feuillet périostique,

e. mère encéphalique est, sauf son adhérence au périoste interne du crâne , fort semblable à celle de la dure-mère rachidien

bles par les flexuosités qu'elles décrivent avant de pénétrer dans le crâne . Dans un grand nombre d'animaux elles se décompos

des hémisphères cérébraux. — Les deux vertébrales pénètrent dans le crâne par le trou occipital. Placées de chaque côté du

, ET DE SES RAPPORTS AVEC LE CERVEAU. § *. Importance de l'étude du crâne . Après avoir décrit sommairement les enveloppes

erveau, je dois, peur compléter cette histoire, dire quelques mots du crâne qui le renferme dans son intérieur, et lui fourni

obile et résistante. Sujet difficile, et cependant inévitable, car le crâne enfermant le cerveau, sa cavité intérieure en exp

fidèle. Qui pourrait avec certitude, d'après un encéphale extrait du crâne , ramolli, atfaissé sous sa propre masse, juger de

e? Heureusement cette forme, perdue dans le cerveau, subsiste dans le crâne , dont l'examen devient ainsi le complément nécess

pourrait écrire plusieurs volumes importants; car l'étude comparée du crâne dans les animaux en général, mais surtout dans le

Dans les nations vraiment sauvages et pures de tout mélange, tous les crânes se ressemblent. C'est dans tous la même forme et

natomie comparée peuvent seules donner la clef. § S. Composition du crâne . Trois vertèbres, avons-nous dit plus haut, en

d'autres termes trois anneaux osseux primitifs composent la voûte du crâne . L'une, postérieure ou occipitale, loge essentiel

meaux. Tels sont, en effet, les rapports des différentes régions du crâne avec les parties fondamentales de l'encéphale. Ai

si bien qu'au terme de ces développements, dans l'espèce humaine, le crâne est de toutes parts dilaté et gonflé par l'encéph

ainsi que j'ai pu m'en convaincre par l'examen du moule Interne d'un crâne d'idiote âgée de 20 ans, qui fait partie de l'anc

genre humain. Ainsi dans les Singes la face s'agrandit aux dépens du crâne , tandis que dans l'Homme, au contraire, le crâne

randit aux dépens du crâne, tandis que dans l'Homme, au contraire, le crâne refoulant l'œil, envahit le domaine de la face, c

nière générale, le cerveau est d'autant plus grand que la capacité du crâne est plus vaste; mais il se développe d'autant plu

la face dont ils forment le centre s'allonge proportionnellement; le crâne au contraire est-il grand? Les arcs inférieurs s'

périeur. Ainsi les choses se lient en telle sorte, qu'à l'atrophie du crâne correspond l'aplatissement du nez et la grandeur

t donc d'autant plus grande, d'autant plus saillante que l'ampleur du crâne est plus réduite, et réciproquement. Chez les nèg

ns les Makouas et les noirs insulaires de la Nouvelle-Calédonie, à un crâne réduit à la fois dans ses régions frontale et par

lais de l'île de Bali. Mais chez les Cafres, où toutes les parties du crâne sont à la fois plus grandes, le volume des os de

éricains, s'affaissait comme on peut s'en convaincre par l'examen des crânes (1) Cette petitesse relative des os de la face

r le vertex, en sorte qu'un seul coup d'œil embrasse la périphérie du crâne et peut mesurer le développement relatif de chaqu

le peu de saillie de la face exprimant un plus grand développement du crâne est un signe d'intelligence. Par là, sa race est

due intelligible par la forme. Les trois vertèbres qui composent le crâne , d'abord distinctes et simplement unies par des e

la portion écailleuse du temporal qui demeure libre en générait), le crâne est à la fin constitué par une seule pièce osseus

s Tiipsencéphales ou Notencéphales, alors que toutes les vertèbres du crâne sont à la fois atrophiées et déformées. (2) Sui

nt la tête est saine ont plus de sutures que les autres. Ceux dont le crâne en est dépourvu sont, dit-il, sujets à des maladi

, ex. 38. Les anciens avaient donné aux sutures et à l'épaisseur du crâne une plus grande attention que les modernes. Hérod

es briser à coups de pierres. Il parle ailleurs (Calliope, XXII) d'un crâne sans sutures, trouvé parmi les cadavres des Perse

ses sur le champ de bataille de Platée. Suivant Aratus et Arrien, les crânes des Éthiopiens en seraient également dépourvus. P

, doit exercer une grande influence sur le développement ultérieur du crâne . — G. et E. Weber, Traité d'ostéolo-gie et de syn

firment pleinement l'opinion d'Hip peut d'ailleurs prévoir dans des crânes appartenant à différentes races, au simple aspect

égiée; en effet, quand le développement s'arrête en quelque point, le crâne se ferme en ce lieu et ses sutures s'ossifient. C

ani fabricâ, lib. 1, cap. vij. D'après ce grand ana-tomiste, dans des crânes pris au hasard dans les cimetières la suture médi

-frontale. Dans les races sauvages, ce qu'on en voit sur le profil du crâne est parallèle à la ligne faciale, mais dans la ra

'un grand secours pour définir scientifiquement la meilleure forme du crâne dans l'homme; nous devrons nous appuyer en outre

égions caractéristiques de l'encéphale humain. § 3. De la forme dit crâne . D'après les principes que nous venons d'expose

d'antagonisme entre la partie antérieure et la partie postérieure du crâne ; dans certains crânes où Y occipital et le fronta

la partie antérieure et la partie postérieure du crâne; dans certains crânes où Y occipital et le frontal ont peu de développe

ement relatif de cette vertèbre ajoute peu de chose à l'ampliation du crâne en général, et de sa région cérébrale en particul

moindres dilatations apparentes ajoutent notablement à la capacité du crâne . Ainsi, et surtout à l'égard du cerveau, une gran

ne beaucoup moins qu'une égale saillie du frontal. Si donc dans les crânes caucasiques normaux Y occipital est peu saillant

quelques points des arcades zygomatiques dépasser la circonférence du crâne . Caractère significatif et qu'aucune autre race n

nalé le premier avec sa sagacité habituelle, a choisi pour exemple le crâne d'une Géorgienne dont l'ensemble présentait les p

us dépourvues de beauté du type blanc. J'ai entre les mains plusieurs crânes pris au hasard, petits et déprimés, construits en

tère est aussi apparent dans les têtes les plus abjectes que dans des crânes comparables pour la beauté à celui de Schiller.

u'on peut en faire à chaque instant usage. Or il ne se port dans un crâne d'Alfouroux de la variété australienne. Mais c'es

cette variété parmi les races dolichocéphales. retrouve ni dans le crâne des nègres, ni dans celui des Alfou-roux, ni dans

notable égale au plus au cinquième du diamètre longitudinal dans les crânes bien faits; mais chez l'enfant nouveau-né et dans

eux qu'ont annoncés les phrénologistes, pour lesquels l'étroitesse du crâne , ou du moins son aplatissement sur les côtés, est

, peuple de l'île de Ceylan qu'on renomme pour sa douceur, et dont le crâne est singulièrement plat sur les côtés. Mais les A

entivité. Mais chez les Endamines de la Nouvelle-Guinée, les côtés du crâne sont plats même dans ce point, et je doute que le

(2J Cf. Lelut. Examen comparatif de la longueur et delà largeur du crâne chez les voleurs homicides; — Journ, univers, et

et très-certainement sa forme se modifie. Il est bien évident que le crâne d'un enfant de quatorze à quinze ans est autremen

ous occupe ici, on a choisi une assez mauvaise méthode. On compare un crâne d'un enfant mort à un crâne de vieillard, et on l

une assez mauvaise méthode. On compare un crâne d'un enfant mort à un crâne de vieillard, et on les trouve égaux quant à la c

je le répète, les hommes du peuple inférieur, dont nous procurons les crânes , fournissent, sans aucun doute, des moyennes infé

un doute, des moyennes inférieures à celles que révélerait l'étude du crâne d'hommes qui se sont distingués par un long exerc

geur du frontal, il n'en est pas do plus important que l'élévation du crâne au-dessus du diamètre inter-auriculaire, élévatio

mporte, et se demander si une augmentation d'une partie quelconque du crâne ne pourrait pas avoir dc_ résultats identiques. M

t mes sentiments à cet égard. D'ailleurs, si l'étude de la forme du crâne peut donner une idée générale de la forme du cerv

l'homme blanc, les plis cérébraux ne laissent sur la table interne du crâne aucune empreinte distincte; mais, dans certains c

comparés aux singes les plus élevés. § 4. Dimensions et capacité du crâne . Bien que la question de forme l'emporte à nos

un fort mauvais parti quand il a eu l'idée de mesurer la capacité du crâne dans différentes races, et de se fonder là-dessus

r certaines propositions relatives au degré de leur intelligence. Des crânes de Nègres, d'flozouahnas, d'Alfouroux, de Mongols

du chien à ceux du loup par la seule considération de la capacité du crâne ? Les phrénologistes du moins font intervenir dans

n'implique aucune absurdité. Mais peser le millet dont on remplit des crânes et en conclure des propositions relatives à la di

en développe la capacité en môme temps qu'il en améliore la forme. Le crâne des hommes distingués par l'esprit et par les mœu

rme. Le crâne des hommes distingués par l'esprit et par les mœurs, le crâne des artistes habiles, de ceux qui pensent et imag

ent beaucoup, est en général plus grand, et surtout plus beau, que le crâne des hommes qu'on ramasse parmi la populace. Rien

mmes qu'on ramasse parmi la populace. Rien n'est plus rare qu'un beau crâne dans les amphithéâtres d'anatomie; car ce n'est p

ts qui ont été publiés. Les uns considèrent surtout la dimension du crâne . A cet égard, il y a beaucoup de différences entr

rles divers observateurs; c'est ainsi que la circonférence moyenne du crâne est de 0m,510 suivant Tenon, de 0m,514 suivant M.

r Hoeven la portent, le premier, à 518, et le second à 521mm dans les crânes européens. La courbe longitudinale ou occi-pito-f

s ces chiffres sont des moyennes de mesures prises sur l'extérieur du crâne ; celles qui donnent l'étendue réelle de sa cavité

clusivement, à cause des variétés nombreuses que présentent les os du crâne quant à leur épaisseur. Le diamètre vertical du c

ntent les os du crâne quant à leur épaisseur. Le diamètre vertical du crâne est très-variable. Lesson et Garnot le désignent

mparables. La longueur est ce qui varie le moins. Je la trouve sur un crâne d'homme blanc de grandeur moyenne égale à 176mm,

s plus normales. Elles étaient, à peu de chose près, les mêmes sur un crâne de femme de grandeur très-médiocre. Le diamètre l

érence, 0 m, 054. mètres intérieurs était beaucoup moindre. Dans un crâne d'idiote congéniale que j'ai sous les yeux, le di

m, chiffre considérable, surtout si l'on a égard à la petitesse de ce crâne (1). Le diamètre bi-pariétal l'emportait sur le p

. C'est d'ailleurs une remarque importante, que plus la capacité du crâne décroît, plus les os qui le composent acquièrent

paisseur et de densité. Ces différences dans l'épaisseur des os et du crâne font que les mesures extérieures sont tout à fait

de la substance cérébrale. En général, quand le cerveau est grand, le crâne est grand, il est vrai, mais ses parois sont minc

ation notable du poids de la substance osseuse. Aussi, en général, le crâne des blancs cst-il fort léger, si on le compare au

cs cst-il fort léger, si on le compare aux races sauvages, qui ont le crâne épais, et le plus souvent dépourvu de sinus. Les

le degré des analogies superficielles. Ainsi épaisseur et dureté du crâne , réduction de sa capacité et dolicho-céphalie son

ieurement. Or, si l'on tient compte de l'épaisseur relative des os du crâne dans les nègres, il sera évident que des mesures

gale à 90mm. seulement dans une idiote à tête fort réduite et dans un crâne appartenant à la race tasmanienne, elle ne dépass

On peut comparer ces résultats à ceux qu'a obtenus M. Lelut sur des crânes européens. Ils en diffèrent à quelques égards, ma

tous. MM. Lesson et Garnot ont donné diverses mesures de plusieurs crânes , l'un de Français, un autre de nègre mozambique,

toutefois d'avoir la valeur qu'on pourrait supposer. En effet, si le crâne signifie quelque chose c'est eu égard au cerveau.

uelque chose c'est eu égard au cerveau. Or, l'épaisseur des parois du crâne étant infiniment variable, on ne peut conclure ex

olume à sa capacité. C'est ainsi que le diamètre antéro-postérieur du crâne étant chez un Alfouroux australien égal à 0,183mm

lanche à tête fort petite, le diamètre longitudinal de la capacité du crâne était de 155 mm, 164mm donnant la mesure du diamè

de 19 mm. Que conclure de là, sinon que les dimensions extérieures du crâne sont des indices infidèles de la capacité intérie

re pourra-t-on supposer qu'il est plus utile de mesurer a capacité du crâne ; c'est là une opinion fort juste, mais les occa

conduire qu'à des résultats peu certains. § 5. Des déformations du crâne . Après avoir parlé des formes normales du crâne

Des déformations du crâne. Après avoir parlé des formes normales du crâne , disons quelques mots de ses déformations. Elles

t fréquentes. C'est là un avis à ceux qui, sur l'inspection d'un seul crâne trouvé dans des tombeaux antiques , auraient la t

nt du sujet qu'il a (1) Essai sur les déformations artificielles du crâne (Annales d'hygiène publique. Paris, 1855, 2e séri

nis septentrionaux et beaucoup d'autres. La seconde, dans laquelle le crâne était ramené en avant, était en particulier prati

t, était en particulier pratiquée chez les Natchez comme l'indique un crâne précieux figuré par Morton. Dans un second cas,

n crâne précieux figuré par Morton. Dans un second cas, la forme du crâne , assez semblable à la disposition cunéiforme couc

déformations les plus singulières est celle qu'ont présentée certains crânes trouvés dans Y île de los Sacrificios. Un système

ment comprimée sur le front et sur les côtés de manière à donner au crâne une forme pyramidale, cette déformation produira

n compresseur, noué sous le menton, divise les parties supérieures du crâne en deux lobes, comme M. le docteur Lunier l'a obs

'ailleurs, alors même que ces modifications singuliers de la forme du crâne sont acquises, il y a une question à résoudre : q

oyons en conséquence que la plupart des déformations artificielles du crâne ont pour but de rendre plus apparents certains ca

yante leur donnait quelque chose du tigre et du lion. Cette face sans crâne , et cependant expressive et vivante, avait un asp

mée : le front loge les organes intellectuels; la région pariétale du crâne , les facultés affectives ; quant aux facultés ins

tion ; cette faculté est-elle prononcée, son organe se tuméfie, et le crâne offre, dans un point correspondant, une saillie p

oiseaux ou des reptiles, mais surtout de celle 'des poissons? Ici le crâne accuse si peu la forme réelle du cerveau, que de

s des passions et de la volonté. Ainsi, dans les trois vertèbres du crâne , dit notre auteur, il y a, selon l'individu, indi

qui occupe à la fois le domaine des trois vertèbres fondamentales du crâne , ait, en chacune d'elles, des propriétés distinct

iquer au cerveau, et le cerveau humain remplissant pour ainsi dire le crâne , elle ne s'applique pas davantage à celui-ci. D'a

s à coup sûr parmi ceux que la physiologie considère. Maintenant le crâne peut-il tout dire eu égard au cerveau? Oui, si

terne est exactement moulée sur l'interne, si l'épaisseur de tous les crânes est la même; enfin, si pour une forme semblable,

ntré qu'il n'y a entre la table interne et la table externe des os du crâne aucune correspondance rigoureuse, et j'ai fait vo

les individus d'un même peuple. Que dis-je? sur le même individu, un crâne , symétrique néanmoins, renfermera deux hémisphère

quera-t-on tout cela par le développement de telle ou telle partie du crâne ? Les crânioscopistes le prétendent; mais on a bie

plus particulièrement l'attention des philosophes. Or l'étroitesse du crâne et la réduction de sa courbe occipito-frontale so

ment les plis du cerveau laissent trop peu d'empreintes sur les os du crâne pour qu'on puisse suppléer à l'étude directe de l

de Tasmaniens! Ne voit-on pas que c'est peu de mesurer la capacité du crâne , et qu'en vertu du principe de la suffisance d'un

eur et toute sa puissance ; aussi la forme de la région occipitale du crâne subit-elle des variations singulières. Ce dévelop

lui d'hommes, une très-grande prédominance des loges cérébelleuses du crâne . Cette prédominance prouvant en général que le ce

uis, au bout de quelque temps je l'en retirai et le replaçai dans mon crâne . Alors il me sembla que mon cerveau, condensé par

affection syphilitique, une large portion du cuir chevelu, des os du crâne et de la dure-mère. La portion (1) Du Hachisch.

it agité par des rêves, le cerveau turgescent faisait saillie hors du crâne . Cette turgescence était évidemment, dans ce cas,

raceise : Prenez deux onces d'usnée, qui est une mousse formée sur un crâne humain abandonné à l'air, deux onces de graisse h

a rivalité; ainsi, quand la moelle, avec ce qui la représente dans le crâne , est grande, le cerveau est petit ; et réciproque

. Des relations qui existent entre la surface des hémisphères et le crâne ......................... 124 § 5. Des lobes olf

me nerveux céphalo-rachidien................... 278 CHAPITRE IX.—Du crâne , de sa composition, de sa forme dans l'espèce hum

de ses rapports avec le cerveau. 285 § 1. Importance de l'étude du crâne .............. ib. % 2. Composition du crâne....

mportance de l'étude du crâne.............. ib. % 2. Composition du crâne ................... 288 g 3. De la forme du crân

2. Composition du crâne................... 288 g 3. De la forme du crâne ................... 297 g 4. Dimensions et capac

orme du crâne................... 297 g 4. Dimensions et capacité du crâne .............. 307 ^ 5. Des déformations du crân

ons et capacité du crâne.............. 307 ^ 5. Des déformations du crâne ................. 315 Pages DEUXIÈME PARTIE. H

loppement, et par suite de l'agrandissement du diamètre transverse du crâne , elle s'incurve peu à peu suivant une ligne situé

s statistiques démontrent, en elïct, sa plus grande fréquence sur les crânes des races inférieures (7,4 : %) que sur les crâne

fréquence sur les crânes des races inférieures (7,4 : %) que sur les crânes des européens (1,7 et son existence presque const

à se fermer; on peut dire que la synostose squamo-pariétale révèle un crâne âgé de plus de 70 ans. Face interne. — Sur le s

eusé dans l'épaisseur du rocher. Selon Legge, qui l'a cherché sur 760 crânes , elle n'existerait que dans la moitié des cas. Se

e moins fréquente puisqu'ils ne l'ont rencontrée que 222 fois sur 772 crânes , soit 33,o3 pour cent des cas observés. Sur ces 2

constant. Bovero et Calamida ont constaté sa présence 93 fois sur 672 crânes (i3,83°/0) ; 25 fois à droite (3,72 "/„) ; 32 foi

et qui, d'après Loewenstein, existerait seulement dans la moitié des crânes . Entre ces deux saillies, on trouve la cavité glé

en trois catégories. (1) Le Double, Traité des variations des os du crâne de l'homme et de leur signification au point de v

ig. 2, 4). Nous en avons déterminé la direction à simple vue sur 60 crânes , en prenant comme étalons les six temporaux de la

le de la crête répondait à des indices céphaliques différents. Les 60 crânes que nous avons examinés à ce point de vue ont fou

exceptionnelle, puisqu'elle n'a été observée qu'une seule fois sur un crâne brachycéphale. Quant à la direction horizontale,

s une proportion à peu près constante, parmi toutes les catégories de crânes : 64,7 pour cent pour les brachycéphales, 63,8 po

dolichocéphales, si l'on tient compte du nombre plus considérable de crânes brachycéphales dont nous avons disposé. Il ne s

t l'on peut dire qu'à une crête oblique correspond le plus souvent un crâne dolichocéphale. Quelques auteurs considèrent en

e un repère important pour connaître la situation de l'étage moyen du crâne . Or, si l'on jette un coup d'œil sur la planche I

de de la crâniométrie. Pour ses premières recherches, il choisit 87 crânes sciés dans le plan sagittal et, en se servant de

............... i,55-i,4o i,3c)-i,3o 1,29-1,20 1,19-1,07 Nombre des crânes .............................. 17 21 Si 18 Le pl

i supérieure du conduit auditif externe, sur une nouvelle série de 27 crânes sciés horizontalement suivant l'axe du conduit: p

En t890, Schultzke contrôla les recherches de Kôrner. Il mesura 60 crânes : 1 6 dolichocéphales, 16 mésaticé-phaies et 28 br

e supérieur du méat, et parallèle à la base du cerveau. Ainsi, sur un crâne donné, il mesure au niveau du plan frontal pass

nt par la ligne a la distance qui sépare la ligne de l'étage moyen du crâne de la ligne b. De son premier tableau, qui donn

clut donc, contrairement à la théorie de Korner, que l'étage moyen du crâne est plutôt plus profond chez les dolichocéphales

x, on aperçoit, sur l'extrémité postérieure et latérale de la base du crâne , une longue et solide apophyse i'i':rkz. — ohei

illant entre un millimètre et plus de 10 millimètres, 12 fois sur 45o crânes . Cruveilhier l'a vue s'articuler avec l'apophyse

ier l'a vue s'articuler avec l'apophyse transverse de l'atlas. Sur un crâne examiné par Testut, appartenant à un homme âgé de

de la région occipito-temporale permettent de classer les différents crânes des mammifères en quatre groupes : i° Crânes av

classer les différents crânes des mammifères en quatre groupes : i° Crânes avec apophyse jugulaire et sans apophyse mastoïde

mastoïde (solipèdes, ruminants, pachydermes, carnassiers, etc.); 2" Crânes avec apophyse jugulaire et mastoïde (quelques ron

jugulaire et mastoïde (quelques rongeurs, myocastor coypus...) ; 3° Crânes sans apophyse jugulaire ni mastoïde (singes anthr

ânes sans apophyse jugulaire ni mastoïde (singes anthropoïdes) ; 4° Crânes avec apophyse mastoïde et sans apophyse jugulaire

e d'en trouver des traces ; Moos ne l'a pas reconnue 5/i fois sur 239 crânes . Sur le vivant, la recherche en est cependant plu

émissaire mastoïdienne et Je sinus pétro-squameux. Ce dernier sort du crâne par le foramen jugulare spurium, l'homologue du t

uelquefois, plus souvent à gauche qu'à droite (Okada). Pour sortir du crâne , elle traverse un canal osseux, creusé en biais d

sa longueur est de 8-io millimètres, quelquefois davantage. Sur un crâne rachitique de Goettingue, il avait le calibre du

hitique de Goettingue, il avait le calibre du petit doigt. Sur un des crânes que nous avons examinés, il était si court que le

grosse veine thrombosée en arrière, et on est amené k l'extérieur du crâne . Ce n'est donc point du sinus latéral qu'il s'agi

our établir que, si la profondeur des sillons est inégale sur le même crâne , celle du côté droit l'emporte sur celle du côté

sillons : Très profonds De profondeur moyenne Superficiels Sur 16 crânes dolichocéphales......... 8 fois, soit 5o,o °/Q 8

ois, soit 5o,o °/Q 8 fois, soit 5o,o °/„ 0 f°is' *QÔ 0,0 "/„ Sur 36 crânes mésaticéphales.......... 12 — 33,3 18 — 5o,o 6 —

crânes mésaticéphales.......... 12 — 33,3 18 — 5o,o 6 — 16,6 Sur 68 crânes brachycéphales.......... 25 — 36,76 34 — 5o,o 9 —

millimètre, possède tous les caractères de la table interne des os du crâne . La partie centrale de l'apophyse présente de g

A l'aide d'un compas à triple articulation, nous avons mesuré sur Go crânes d'adultes, dont la calotte avait été sciée, l'épa

1892, il mesura 5/| temporaux, sciés horizontalement et provenant de crânes de diverses races; il obtint les moyennes suivant

avons repris l'étude delà question. Nous avons trouvé que, sur nos Go crânes , la mesure sillon-Chipault oscillait : Sur 6 su

fs glosso-pharyngien, pneumo-gastrique et spinal. Trois fois sur i 26 crânes , nous avons trouvé ces deux segments séparés par

e. La face endocrânienne antérieure fait partie de l'étage moyen du crâne et présente de dehors en dedans : le tegmen iympa

ité crânienne. Un liquide injecté dans cette lacune pénétrait dans le crâne , et il est bien possible que le pus accumulé dans

'œil. Les vertèbres supérieures sont sensibles à la pression, mais le crâne ne l'est pas. Température 370 6, le soir. «Le 2

l'homologue de l'apophyse subuliforme des mammifères. 16 fois sur 120 crânes , cette paroi présentait des déhiscences presque c

n de la bulle chez les différents animaux. Si on examine la base du crâne de presque tous les mammifères, on aperçoit, deva

rieur passe par les sinus transverse et petro-squameux : il émerge du crâne par les trous supra ou post-glénoïdiens, pour abo

sa profondeur varient beaucoup d'un sujet à l'autre, et, sur le même crâne , d'un côté à l'autre. Rozier donne comme mesure m

deur, 10 à i5 millimètres de largeur. Korner a constaté que, sur 4/19 crânes , la fosse jugulaire était: De même largeur et p

us en dedans à travers l'auvent jugulaire. Kôrner a trouvé, sur /i/ig crânes , des déhiscences de la fosse jugulaire 3o fois :

e paroi qui sépare la cavité tympanique du canal carotidien. Sur deux crânes examinés par Kôrner elles étaient si larges, que

rme de la saillie et le reflet lumineux. Stygmates rachitiques sur le crâne et les articulations. Sept ans après on aperçoit

cences du plancher de la caisse. Kôrner en a trouvé 3o fois sur /|/|5 crânes . Paroi externe. —Le tiers supérieur, entièremen

oger et protéger le nerf facial. On observe cette disposition sur les crânes de certains mammifères comme le cheval, le mouton

il s'enfonce clans la lame cartilagineuse qui représente la paroi du crâne , la traverse directement en avant de la bulle oti

Le nerf facial traverse l'aire triangulaire délimitée par la base du crâne , la glande parotide et le ventre postérieur du mu

nuso-jugulaire ramène au cœur presque tout le sang de l'encéphale, du crâne et de l'oreille. Il s'étend depuis la protubéranc

nsformée quelquefois en canal, en totalité ou en partie, et quitte le crâne soit en s'anastomosant avec la veine méningée moy

e dérivative de la circulation veineuse endocrânienne. Pour sortir du crâne elle traverse le trou mastoïdien, dont nous conna

abbé, parmi les branches qu'elle envoie en rayonnant à l'émergence du crâne , les internes s'anastomosent avec les occipitales

nfluent condyhen antérieur de Trolard. Ce dernier reçoit en dehors du crâne , la veine pharyngo-condylienne de Labbé, qui éman

sinus latéral traverse quelquefois obliquement l'étage postérieur du crâne . On observe parfois, au niveau du coude ou de l

horizontales des sinus latéraux, normalement situées, quitaient le crâne par les trous mastoïdiens très élargis ; celui de

sse jugulaire se trouvent situés dans ce segment osseux de la base du crâne inclus entre deux plans verticaux et transversaux

on cervicale, simulant une mastoïdite de Bezold. Sur l'étage moyen du crâne , Jansen a vu l'abcès dépasser Veminentia arcuata,

, pariétal et occipital, le lobe temporal repose sur l'étage moyen du crâne . Il a la forme d'une pyramide triangulaire, dont

Lobe occipital. —Il occupe la partie postérieure de l'étage moyen du crâne . Sa forme est triangulaire, avec un sommet postér

rnière nuit. Elle est fixe, très aiguë, et occupe la moitié gauche du crâne et de la face. « En même temps, l'écoulement de

es situations indéfinies; et si l'on ne doit pas se hâter d'ouvrir le crâne , on devra, comme le dit Bourgeois, se hâter d'ouv

fiarmont (F.), Des lésions des sinus veineux dans les traumatismes du crâne . Thèse de Lyon, 1898. Déjerine, Anatomie des cent

yngologie. Paris, [903. Garnault (P.), Peut-on tirer de la forme du crâne des conclusions sur les dispositions anatomiques

chirurgie. 1902. Le Double (A. F.), Traité des variations des os du crâne de l'homme et de leur signification au point de v

io di un uomo adulto. Lemarciiand (E.) Les procédés de trépanation du crâne et leur valeur. Thèse de Lyon, i8g4-Lemariey (A.)

intra-crâniennes survenant dans le cours des suppurations voisines du crâne (oreille moyenne, sinus frontal). Archives inte

); 3° Temporaux à sillons superficiels (fig. 3 à 6). 25 fois sur 60 crânes , la profondeur du sillon droit différait de celle

plus saillant de ses altérations, c'est-à-dire la défor- mation du crâne et ce qui concerne les troubles des nerfs optique

'à nos jours, on a donné le nom d'oxycéphalie à une malformation du crâne caractérisée par une synostose précoce des sutu

e oxycéphalique caractérisé par une dystrophie os- seuse étendue au crâne , à la face,et marchant de pair avec plusieurs aut

apport avec le syndrome adénoïdien; ils onl vu la malfor- mation du crâne et ils ont constaté l'hypertrophie de l'amygdale

) chez les gens qui présentent une obliquité pointue et difforme du crâne (oxycéphalie) ; ce sont, du reste, principalement

Au point de vue delà configuration externe de la boite osseuse du crâne , l'on doit entendre par le mot oxycéphalie (Virch

lus récemment par les auteurs alle- mands du nom de Thurmschædel ou crâne en tour. Ce type clinique, caractérisé par une

ne lésion des nerfs optiques el par la déformation oxycéphalique du crâne , est connu depuis assez longtemps. C'est en t87

xycéphalie doit être recherchée dans la synostose précoce des os du crâne survenant dans l'enfance. Cette synostose préma

ptômes capitaux ; la lésion des nerfs optiques et la déformation du crâne ; viennent ensuite les symptômes oculaires acce

idus oxycéphales qui présentent certaines altérations de la base du crâne déce- lables par la radiographie, tandis que le

seulement à des altérations de la calotte, mais aussi de la base du crâne , des os de la face et enfin de plusieurs autres

lons typiques (1) M. Bertolotti, Etude radiographique de la base du crâne sur certains aveugles. Communication faite 1 la

tous, des altérations absolument identiques portant sur la base du crâne . Ce sont justement lès résultats de ces recherc

l'oeil, il est possible de déceler, par la radiographie latérale du crâne , des altérationsévidentes du corps central du s

attention des parents fut attirée sur la conforma- tion anormale du crâne du petit enfant; le Dr Torretta, l'ayant revu à l

in. Vu de face, on est frappé d'abord par le grand développement du crâne en hauteur, en comparaison de la petitesse du m

nfé- rieure est peu développée. Vu de profil, la forme en tour du crâne est encore plus frappante et le point le plus c

s frontale et temporale sont exagérément développées. Dimensions du crâne . 10 O BERTOLOTTI beaucoup plus considérables

bsolument normale pour l'âge de cet enfant. Elude radiographique du crâne . - Comme il nous a été donné de le démontrer da

donné de le démontrer dans un travail antérieur, les altérations du crâne dans l'oxyc6. . phalie ont un cachet particulie

photographies. Il y a asymétrie évidente de tout le squelette. Le crâne notamment est très anormal : c'est un crâne en dô

e tout le squelette. Le crâne notamment est très anormal : c'est un crâne en dôme ; à noter, comme dans le cas précédent,

'oreille plutôt développé, menton fuyant en arrière. Vu de profil crâne postérieur se détache nettement du massif facial

ttement du massif facial et du ÉTUDE DU SYNDROME OXYCÉPHALIQUE 13 crâne antérieur. A signaler la dépression sus-orbitaire

on sus-orbitaire et la dépression sous- occipitale. Dimensions du crâne . 1 4 BERTOLOTTI dire au point de jonction des

res sutures paraissent bien individualisées. La forme extérieure du crâne de ce garçon est donc nettement oxycéphale et l

enrubannée de Marie peuvent masquer quelque peu les déformations du crâne , mais il suffit de re- garder un peu les photog

est là le caractère le plus typique de l'oxycéphalie. Dimensions du crâne . ÉTUDE DU SYNDROME OXYCÉPHALIQUE 17 frontales

nettement une atténuation du syndrome oxycéphalique, tant du côté du crâne que du côté des symptômes oculaires, et que par

nous avons signalé dans notre première observation. Vu de face, son crâne n'est pas exagérément développé en hauteur, bien

bregmatique présente une surélévation assez nette. Dimensions du crâne 20 BERTOLOTTI - Le palais est en ogive, les d

mi après l'intervention sur les adénoïdes. Examen radiologique DU crâne oxycéphale (Etude d'anatomie radiologique compa

du cliché radiographique montrant une déviation du profil basal du crâne avec enfoncement de la fosse cérébrale moyenne.

ait montré au Congrès de Vienne quelques clichés radiographiques de crânes en tour (2). L'intérêt radiologique de mes rech

dentité parfaite qui existe dans la conformation du profil basal du crâne dans tous mes cas d'oxycéphalie. Tous ces détai

Toutefois, avant de commencer l'élude anatomique el radiologique du crâne oxycéphale, il est de toute première nécessité qu

té que nous étudions d'abord le profil radiographique de la base du crâne normal. Ensuite nous pourrons passer à considér

nous pourrons passer à considérer les altérations du profil basal du crâne chez les oxycéphales.. Pour bien saisir les v

a base il faut toujours avoir recours à la radiographie latérale du crâne . Le profil normal du crâne, étudié avec la radi

voir recours à la radiographie latérale du crâne. Le profil normal du crâne , étudié avec la radiographie latérale, présente

ions pathologiques. Voici par exemple dans la PI. IV le profil d'un crâne normal dans la position latérale gauche. Antéri

- En poursuivant notre examen d'anatomie radiologique de la base du crâne d'avant en arrière, nous pouvons observer que le

n avant et correspond, sur la projection radiographique latérale du crâne , au profil de la lamelle carrée du sphénoïde re

le sinus : sphénoïdal qui apparaît dans la radiographie latérale du crâne sous la forme d'une petite cavité ovalaire avec

les cellules spbénoïdales. En poursuivant cette revue de la base du crâne , après l'éperon de l'écaille sphénoïdale, nous

r l'écaille occipitale. Avant de passer à l'étude radiographique du crâne oxycéphale je serai encore obligé de donner que

quelques renseignements sur les mensurations anthropologiques d'un crâne normal. Nous pourrons étudier ainsi la valeur d

ADIOLOGIQUE OXYCÉPHALIQUE (M. Bertololli) Obs. I. Radiographie du crâne ; enfoncement de la selle turcique; impressions di

angle sphénoidal, disparition des sinus. Obs. II. Radiographie du crâne ; impressions digitales arborisées ; disparition

'ai constaté, avec une série de mensuralions faites sur de nombreux crânes normaux radiographiés, que la valeur moyenne de l

de l'angle sphénoïdal anthropologique des anatomistes qui, pour les crânes européens, a été établi aux environs de 133°.

de Cuvier qui, selon mes recherches radiologi- ques, mesure sur les crânes normaux 55" exactement comme l'angle facial ant

squelette. Si nous comparons la radiographie (latérale gauche) d'un crâne nor- mal à celle d'un crâne oxycéphale, on sais

la radiographie (latérale gauche) d'un crâne nor- mal à celle d'un crâne oxycéphale, on saisit tout de suite l'irrégularit

située dans la radiographie latérale sur un plan inférieur, dans le crâne oxycéphale on voit que le plan ethmoïdal descen

rès important, nous permet déjà de constater que le profil basai du crâne oxycéphale est tout à fait altéré (Pl. V et VI).

tout à fait altéré (Pl. V et VI). En plus nous voyons que, dans le crâne oxycéphale, tous les sinus sont à peu près obli

ur l'interprétation logique de toutes ces altérations de la base du crâne , nous allons faire ici utieélude comparée avec qu

r- cique offre le plus grand intérêt ; en effet, le profil basai du crâne , à la suite de cette déviation, présente une vé

or,nous verrons que, dans aucune autre malformation pathologique du crâne , on ne peut absolument rien trouver qui puisse

lhauer et Hullkranlz (1). (1) J. V. HULTKIIANTZ, Les altérations du crâne dans la dysostose cléido-cranienne. Nouvelle Ic

velle Iconographie de la Salpêtrière, 1908, p. 93. SCIIÉ1LA N° 1. - Crâne dysostosique. N, nasion ; B, basion ; 0, opisfh

ont la compréhension de ce qui va suivre. Nous voyons que, dans les crânes dysostosiques, la face exocrànienne de la hase,

comme à l'élat normal. environ à demi-hauteur du nez, passe dans le crâne dysostosique à 4 ou 5 centi- mètres au-dessus d

les valeurs extrêmes de - 6° il .- 27°, tandis que Broca, dans les crânes normaux,n'a jamais retrouvé un angle négatif supé

ent la ques- tion de la nature réelle de celle cyphose basilaire du crâne dans la dysos- tose cléidocranienne. Hullkranlz

a dysoslose le développement très incomplel des différents sinus du crâne et des cel- lules aérifères mastoïdiennes. Des

ons dit plus haut, une des particularités les plus remarquables des crânes oxycéphales, c'estjustement l'absence du sinus

erne de la calotte dans la dysostose, à l'augmentation du volume du crâne et l'existence du front olympien dysostosique,

ette question n'a pas encore été résolue puisque l'aplatissement du crâne , la convexité de la base et la dépression des sut

. Avant de chercher à expliquer le fait de la cyphose basilaire des crânes dysostosiques en opposition à laj lordose basil

de de pièces anatomiques, d'établir des rapports du profil basai du crâne dans l'hydrocéphalie chronique et dans le crâne

du profil basai du crâne dans l'hydrocéphalie chronique et dans le crâne rachitique. Or, j'ai pu constater que, dans tou

que l'on retrouve dans l'oxycéphalie (PI. V). Schéma n° 2. Plonl de crâne hydrocéphale. N, nasion ; B, basion ; 0, opislh

enfoncement de la fosse cérébrale postérieure ; dans l'oxycéphalie ( crâne du musée Riberi, Hôpital St-Jean) l'enfoncement a

nte qu'elle suffit à altérer par son existence tous les rapports du crâne donnés par les mensurations anthropologiques norm

lordose basilaire. Comme nous l'avons vu par l'élude anatomique du crâne oxycéphale, la direction du trou occipital est

ilaire et de la ligne naso-basilaire ; en effet, tandis que dans le crâne normal l'angle basilaire de Broca mesure à peine

vons encore à étudier la valeur de l'angle facial de Cuvier dans le crâne oxycéphale ; à première vue, étant donné le progn

réalité, mes recherches m'ont démontré que l'angle facial dans les crânes oxycéphales est plul8t augmenté de 8 à 10°. Dan

ans les crânes oxycéphales est plul8t augmenté de 8 à 10°. Dans les crânes européens, on retrouve, Schéma n° 3. - Profil d

°. Dans les crânes européens, on retrouve, Schéma n° 3. - Profil du crâne oxycéphale. N, nasion ; B, basion ; 0, opisthio

stance nasio-sphénoïdienne a été trouvée diminuée toujours dans les crânes oxycéphales (Cfr. Patry, loco citato). Mes mesu

s crânes oxycéphales (Cfr. Patry, loco citato). Mes mesures sur les crânes oxycéphales m'ont donné de 5 à 10 milli- mètres

i montre un raccourcissement très net de cette région de la base du crâne . L'orifice orbitaire externe, comme nous avons

tisch, Enslin, Papillaut, Patry et moi-même, avons trouvé, dans les crânes oxycéphales étudiés, le même calibre que dans les

, dans les crânes oxycéphales étudiés, le même calibre que dans les crânes normaux. Je dois insister encore sur les alté

idocranienne serait donnée par la dimension des orbites. Dans les crânes dysostosiques la hauteur des orbites est très gra

'oxycéphalie au rachitisme et à l'adénoïdisme. Les altérations du crâne oxycéphale révèlent deux faits importants et in

euxième lieu une exagération de l'activité ostéogénétique des os du crâne . L'hypertension cérébrale prodromique des états

yenne, par les altérations du pro- fil radiographique de la base du crâne ou lordose basilaire, par l'écrase- ment du cor

nto-sphénoïdal et ethmoïdal. L'exagération ostéogénétique des os du crâne est manifestée par la pré- sence des crêtes oss

miques sont là pour démontrer la tendance à l'hyperoslose des os du crâne dans l'oxycéphalie. Le fait serait confirmé encor

ées entre elles, comme je l'ai constaté moi-même dans un cas sur un crâne du Muséum Riberi de l'hôpital Majeur de Turin.

dominantes (je dirai presque exclusives) de la partie antérieure du crâne et notamment du frontal, de l'ethmoïde et de l'

nchement des os de la calotte, tandis que, dans l'oxycépha- lie, le crâne antérieur étant enclavé par la synostose, la pres

rès documenté (loco citato), parle seulement d'un épaississement du crâne chez les enfants idiots et hydrocéphales, épais

alie. A ce propos, je dois observer avant tout que l'hyperostose du crâne chez les crétins n'a rien à voir absolument ave

s documents, puisqu'il ressort de toute façon que l'hyperostose des crânes en question, de même que l'aplatisse- ment glob

à voir avec les états oxycéphaliques (pli. VIII). L'hyperostose du crâne chez les idiots est globale et massive, soit dans

rable de l'os qui augmente d'une façon très remarquable le poids du crâne , tandis que dans l'oxycé- phalie il faut bien r

onl dans la plupart des cas loca- lisées à la partie postérieure du crâne el notamment à l'os occipital. Elsasser, Schult

icot pensent que les zones de ramollissement de la calotte dans les crânes rachitiques sont sous la dépendance de l'hypert

ante que j'ai faite sur le vivant, etqui fut suivie par l'examen du crâne à l'autopsie du même sujet, mort après une poussé

e cas la possibilité de l'usure extraordinairement rapide des os du crâne en une période très courte de vingt jours. Ces

ions digilifonncs dans une période de la vie oÙ l'os- sification du crâne est à peu près complète. Dans la description du

ERTOLOTTI préférence sur la face interne de la partie antérieure du crâne , tandis que les mêmes impressions vacuolaires,

i seul il nous montre que dans l'oxycéphalie c'est véritablement le crâne antérieur qui est souffrant. A propos des impre

TI sions digitiformes rappelant de tous points les arborisations de crânes oxycéphales (Voir fig. 4). A l'autopsie on ne

erminé par la pression des circonvolutions qui se retrouve dans les crânes des individus atteints d'hydrocéphalie aiguë, f

- nostose anormale, précisément localisée à la région antérieure du crâne . Il est certain que dans une période prodromiqu

mique de l'oxycéphalie, il doit exister un étal congestif des os du crâne . (1) Loc. cil. (2) Des recherches radiographi

nt déjà mis en relief les changements de pression cérébrale dans le crâne . Voir à ce propos : A. Scuuller, Die Sctuidelba

Virchow parle d'un état inflammatoire des enveloppes intérieures du crâne dans l'oxycéphalie (1) et Hamy confirme l'opinion

tension cérébrale etde l'autre une réaction inflammatoire des os du crâne , limitée, je le répète, dans la grande majorité

u crâne, limitée, je le répète, dans la grande majorité des cas, au crâne antérieur. Tous ces faits, que j'ai rappelés, m

'il parle de méningite séreuse supérieure. Pour moi, ce se- rait le crâne antérieur le plus compromis ; pour Meltzer, ce se

rachi- tique. Dans l'oxycéphalie, l'état rachitique des os et du crâne retentit sur les méninges et donne lieu à un ce

ire, dans l'oxycéphalie, n'existe pas encore, et le profil basal du crâne hydrocépha- lique pur et oxycéphalique est le m

s l'oxycéphalie étant l'altération la plus grave du profil basai du crâne , il y avait lieu de se demander si, par hasard,

. Ces maux de tête sont localisés fréquemment à la moitié gauche du crâne . Historique de la maladie. Quelques jours avant

ui le font gémir et elle est localisée toujours à la même-région du crâne . Les troubles aphasiques et la paralysie du côt

reux. Il dit avoir la sensation comme si un clou pénétrait dans son crâne . D'autres fois, c'est comme si quelqu'un lui fais

Par la percussion, on ne constate pas un endroit plus sensible sur le crâne . Les vomissements semblent être devenus plus ra

'après-midi il succombe. A l'autopsie, le cerveau, à l'ouverture du crâne , proémine à cause de la tension intérieure. Les

e blessure par arme à feu caractérisée par le fait que la partie du crâne comprise entre l'entrée et la sortie du project

es auteurs rapportent que dans 82 cas d'opérations à l'intérieur du crâne Cushing s'est servi de ce médi- cament dans un

les cas de fractures compliquées et de blessures par arme à feu du crâne . III Comme on l'a vu d'après la description c

Entre les points d'entrée et de sortie de la halle on mesure sur le crâne une distance de 10 centimètres, ce qui correspo

ication de certaines parties des os à ébauche membraneuse, comme le crâne et la clavicule. Ces deux syndromes (achondropl

t blanc pâle, mais en certaines régions et plus spécialement sur la crâne , le pourtour des mamelons, les or- ganes génita

ervation pour compléter cette description très brève. La face et le crâne sont aussi intéres- sants à étudier. La face su

ls ne peuvent que déterminer des réactions pathologiques. Dans le crâne , les organes les plus précocement et les plus fré

ou et des vertèbres cervicales ; côtes remontant jusqu'à la base du crâne pour constituer ce que nous appelle- rions volo

2 vertèbres dorsales. La 4 apophyse épineuse, là plus rapprochée du crâne , est un peu plus large, mais surtout plus longu

forment le segment vertébral, depuis la région lom- baire jusqu'au crâne , sont toutes munies de côtes. Nous les considérer

poumon a été entraîné avec la cage thora- cique jusqu'à la base du crâne et qu'il vient finir à peu de distance de l'occip

en avant(fg. 3). - En arrière, le poumon remonte jusqu'à la base du crâne . On ne note que deux zones sombres : L'une, à

linique nous révèle une cage thomcique remontant jusqu'à la base du crâne , occupée en- tièrement par les deux poumons, do

es occupent entièrement et remontent comme elles jusqu'à la base du crâne . En introduisant la main à l'extrémité toute su

e, elle fait ainsi remonter en arrière le thorax jusqu'à la base du crâne . Mais elle est obligée de suivre une direction

difficulté qu'on arrive à séparer et à compter les côtes. Base du crâne . - La partie potéro-inférieure de l'occipital pré

sposition ne peut que plaider en faveur de la théorie vertébrale du crâne et de l'opinion des auteurs qui considèrent l'occ

orme pas une courbe à convexité antérieure, mais se continue jusqu'au crâne , en suivant la direction de la courbure dorsale

aire de côtes, et la masse osseuse qui continue la colonne jusqu'au crâne possède 4 paires de côtes. Ceci nous porte à pe

tèbres dorsales. Les premières côtes remontaient jusqu'à la base du crâne : elles consti- tuaient ainsi avec les côtes su

bsence des vertèbres cervicales, Cage thoracique remontant jusqu'au crâne . Et tout cela ayant existé chez un homme de 46

rveau ou la moelle puissent amener des changements dans la forme du crâne ou dans la disposition du canal verlébral, ou d

veloppement très analogues, intéres- sant surtout l'ossification du crâne et de la clavicule, Le père âgé de 39 ans avait

malade présentait un aspect spécial de la tête avec prédominance du crâne , dont les dimensions transversales étaient consid

face qui était aplatie comme d'ailleurs la partie posté- rieure du crâne Le centre des fontanelles antérieure et postérieu

ils de ce malade, âgé de 12 ans, présentait la même prédominance du crâne sur la face et en outre une dépression médiofront

distinguée des autres hydrocéphalies dues à des lésions acquises du crâne ou du cerveau. Ils croyaient que cette malforma

chorslein (11), Carpenter (12) (l'auteur ne mentionne pas l'état du crâne , mais les photographies montrent que la tète étai

neuse), llamilton (13),V'olff (14), Preleitner (15) (caractères du crâne visi- bles sur les photographies, mais non décr

asie claviculaire dans lesquels on ne fait pas mention de l'état du crâne publiés par Morand (24), Martin (25), Stahmann (2

'ailleurs il est assez mauvais observateur. 11 attribue la forme du crâne à la compression par la catchula (sorte de bonn

out de suite l'attention lorsqu'on observe ce malade, est l'état du crâne . Eu effet on constate que le frontal présente sur

la région pariétale droite. Les oreilles ne sont pas écartées du crâne et le pavillon ne fait pas d'angle avec le lobu

. T, XXV. PI. XXXIII DYSOSTOSE CLEÏDO- CRANIENNE Radiographies du crâne très transpatent au niveau du sillon frontal et d

dysostose cléido-crainienlle héréditaire. En effet nous trouvons un crâne brachycéphale avec sillon médiofrono lal lrès p

olument certains. Parmi les cas d'aplasie claviculaire où l'état du crâne nous est resté ignoré, nous trouvons signalée l

ie claviculaire, nous n'avons pas de données précises sur l'état du crâne ; nous trouvons signalés dans les cas suivants

des clavicules, des insertions musculaires de la région, l'étal du crâne , celui i du cerveau et de la moelle, etc., ce q

océphalie héréditaire (père el fils) , par vice de développement du crâne et du cerveau. Soc. méd. des hôpitaux, 14 mai 1

er Anzeiger, 31 déc. 1898, XV, Bd n- 13, p. 207. Les altérations du crâne dans la dysostose cléido-crdnienne. Nouvelle Icon

rd'hui sans chan- gement (avril 1912). . Examen morphologique. Le crâne se présente sous une forme sensible- ment régul

auche = 172 ; le diamètre frontal gauche occipital droit = 175 : le crâne est donc légèrement plagiocéphale. L'occiput es

ite. La fosette sous-nasale est déplacée vers la droite. Mesures du crâne et de la face. 322 MINGAZZINl férence supérie

a une tumeur hypophy- saire qui fut enlevée en bloc avec la base du crâne , en même temps que l'examen macroscopique et mi

es rapports avec les cavités voisines, on a découpé dans la hase du crâne un segment quadrangulaire dont la selle turcique

e taille. Il n'y a aucune déformation thoracique. Au vertex, le crâne n'offre rien de particulier. La calotte crânienne

ce but. La pièce a été prélevée en détachant un bloc de la base du crâne au ciseau; c'est ce bloc qui est reproduit sur

CO. 193. Chirurgien de campagne (1 pl.), par Bnous- SOLLE, 101. Crâne (Absence des vertèbres cervicales avec cage tho

(Absence des - avec cage lhora- cique remontant jusqu'à la base du crâne ) (3 pl.), par ICLIPPEL et FEIL, 223. TABLE DE

tèbres cervicales avec cage thoracique remontant jusqu'à la base du crâne (3 pl., 6 hg. ), 2 ? 3. Foix (Ch.) et Marie (

mmuniquer les vibrations des sons musicaux aux sourds par les os du crâne . - En maintes occasions, j'ai fait des essais s

d'alopécie cicatricielle en arrière et à droite. Cheveux blonds. Crâne volumineux, natiforme, braclwcéphalo. un peu as

re. Tète. Cheveux châtain foncé, tourbillon médian, un épi frontal. Crâne ovalaire d'un volume moyen, symétri- que. Bosse

reilles grandes, surtout longues, un peu écartées et décol- lées du crâne . Ligne d'implantation presque verticale. Hélix

te que la partie gauche. Oreilles : volumineuses, très' écartées du crâne . Tubercule de Darwin. Hélix moyen- nement ourlé

érale satisfaisant. L'expression du visage est rêveuse, inquiète. Crâne : Capul qtadralrc.m. Front olympien. Qreilles gra

rbillon normale- ment situé. Pas de cicatrices. Pas de ganglions. Crâne symétrique, brachycéphale, saillie marquée des

contraste singulièrement avec la largeur anormale de la face. - Le crâne est symétrique et ne présente rien de particule

olumineuse aussi développée que celle d'une adulte bien constituée. Crâne symétrique. Aucune malformation du squelette fa

rices de brûlures avec pigmentation brunâtre sur le thorax. Tête. Crâne dolychocéphale plutôt que brachycéphale. Microc

ndants, implantés très bas sur le front, et surtout sur les tempes. Crâne un peu aplati verticalement, allongé d'avant en

bien ourlées, non écartées du 4 IR De quelques formes de nanisme. crâne . Lobule soudé. Cou : circonférence 26 centimètres

olument sans expressiou. Cheveux châtain clair, longs et abondants. Crâne légèrement dolichocéphale. Bosses occipitales p

itales peu saillantes, pariétales et frontales assez saillantes. Le crâne est symétri- que, les fontanelles sont fermées.

oints principaux de son rachitisme et ce qui concerne sa puberté. Crâne petit, symétrique. Pas de saillie anormale. Visag

rices sur le côté droit du dos, à l'angle de l'omoplate. Tête. Le crâne n'est nullement microcéphale ; ses deux moitiés

men existe normale- ment. Elles sont très-petites, trés-écartées du crâne ; rabat- tues, repliées pour ainsi dire sur ell

versal des maxillaires, oreilles très petites et très écartées du crâne , avec légère mobilité du pavillon, extrémités f

ganglions trachéo-bronchiques, la péritonite purulente; du côté du crâne et du cer- veau : la persistance des sutures, y

naire, coma. mort. Autopsie. - Hypertrophie des os de la voûte du crâne . Synostose partielle. Lésions des méninges. Arr

a micropolyadénie. Sa tête est petite, c'est une microcéphale. Le crâne est irrégulier, plagiocéphale ; la partie antér

ent facilement. TÈTE. - Cuir chevelu assez épais, sans ecchymose. Crâne : plagiocéphalie très-prononcée. Il n'y a plus tr

ommet de la suture lambdoïde ; cette dernière persiste. - Les os du crâne sont très-épais et très-lourds. En avant, le cr

ste. - Les os du crâne sont très-épais et très-lourds. En avant, le crâne mesure huit mm. d'épaisseur, il la région parié

aucoup moins épaisse, surtout il gauche. Malgré son épais- seur, le crâne présente des plaques transparentes : au niveau

et dans la région postérieure du pariétal droit. Le tissu osseux du crâne est formé, sur la coupe, d'une large couche spo

OPSIE. - Tuberculose des poumons et des reins : - Épaississement du crâne à gauche. Méningite chroni- que plus prononcée

de mobilité du pavillon (1). Celui-ci est épais, son écartement du crâne est normal. L'hé- lix, largement ourlé dans tou

-mère cérébrale et cérébelleuse à droite. Lpaississement notable du crâne à gauche. Inégalité de poids des hémisphères cé

ulose généralisée des deux poumons et aussi des reins. Du côté du crâne , on constate : une légère plagiocéphalie (la mo

Pau G. PAUL-BONCOUR Dans les encéphalopathies infantiles, l'état du crâne ne doit pas rester inaperçu : il n'est jamais i

indifférent d'essayer d'établir les rapports qui existent entre le crâne et le cerveau et de déterminer l'influence que

ille, Bicêtre, 1903. 15 226 Anatomie pathologique. cérébral '. Le crâne par cette anomalie continue à remplir son rôle

voir c'est que seul un cas de synos- tose complète et prématurée du crâne est de nature à s'oppo- ser au développement d'

nous le faisions remarquer antérieure- ment dans un mémoire sur Le crâne dans les idioties* », sur 625 crânes recueillis

- ment dans un mémoire sur Le crâne dans les idioties* », sur 625 crânes recueillis au musée de Bicètre, nous n'avons re

se présente constamment : un petit cerveau s'accompagne d'un petit crâne ; tous les cas de microcéphalie en sont la démo

r un corps relativement développé et, dans tous les cas, l'étude du crâne qui en a été faite est démonstrative : la forme

apports. Nanisme in Société. d'Anthropologie, 16 avril 1896. * Le crâne dans les idioties. ' 228 Anatomie pathologique.

eint d'un retard peu prononcé de développement. Si on compare les crânes des idiots à des crânes de sujets normaux, on c

rononcé de développement. Si on compare les crânes des idiots à des crânes de sujets normaux, on constate une diminution d

llement approprié à l'âge et à la taille du sujet'. . On dit que le crâne présente quelques caractères infantiles, c'est

ie que nous signalons. * Nous avons insisté dans notre mémoire Le Crâne dans les Idioties, sur/le défaut d'expansion cé

lisées par un processus morbide. Nos observations portent sur les crânes de sujets porteurs d'hémisphères de poids et de

ophique de l'un d'eux. Leur juxtaposition a amené dans la partie du crâne corres- pondant à chacun d'eux des différences

micrâne moins développé, autant de variations qui démontrent que le crâne s'est adapté de part et d'autre à sa fonction.

de nombreuses transformations. Les caractères morpholo- giques d'un crâne de foetus différent essentiellement de ceux d'u

giques d'un crâne de foetus différent essentiellement de ceux d'un crâne adulte; ils sont cependant reliés les uns aux au-

ène aura agi plus longtemps et ' Elude oaorpholoqique de la base du crâne (1898). Société d'Anth1'0- pologie. 230 Anato

différences. Pour les mettre en évidence, nous avons agi avec nos crânes comme nous l'avions fait avec un crâne de myxoedé

ce, nous avons agi avec nos crânes comme nous l'avions fait avec un crâne de myxoedé- mateux au sujet duquel nous avons p

les déformations de la base dans les Archives de Neurologie 1. Les crânes ont été dessinés au stéréographe, puis dans le

plus ou moins déviée vers le côté malade. Dans notre mémoire « Le Crâne dans les Idioties », nous avons déjà attiré l'att

anatomistes, 1901) et M. Ledouble (Traité des variations des os du crâne ), rattachent égale- ment la déviation de l'apop

de volume des hémisphères. Atrophies cérébrales unilatérales. 233 crânes normaux à différents âges : sur un crâne d'adulte

ébrales unilatérales. 233 crânes normaux à différents âges : sur un crâne d'adulte l'apophyse crista-galli est généraleme

galli est généralement mince et aplatie sur ses deux faces : sur un crâne de foetus, elle est, la plupart du temps, plus

à la compréhension de ces formes : 1° Que sur un certain nombre de crânes ayant appartenu à des microcéphales, nous avons

l'os creusé de sinus et amené ' Nous l'avons aussi constaté sur les crânes ayant donné asile à une porencéphalie double ?

parlons toujours par comparaison avec le côté malade). Sur certains crânes même, l'orifice interne du conduit auditif n'es

nés les rapports des membranes avec l'endocrâne Fig. G0. - Coupe de crâne de Vey... (hauteur réelle 14 ; largeur 13). Atr

lons pas nous prononcer définitivement. En effet, si nous avons des crânes où l'inflammation ne paraît pas avoir Fig. 61.

ntérieure du cerveau; sur la fig. 63 où est représentée la coupe du crâne , on remarquera les saillies placées à la face i

d'attirer l'attention et nous espé- rons que l'étude d'une série de crânes ayant recouvert des cerveaux atteints de porenc

, lié au retard de l'expansion hémi-cérébrale. Dans une moitié du crâne nous avons constaté des caractères analogues à ce

t un effet direct du processus pathologi- que. ; Sur la moitié du crâne insuffisamment développé on ; trouve également

s'oppose pas à leur envahissement par le tissu osseux. : Sur quelques crânes notamment, il est curieux de voir au fond de la

arrêt de développement de l'hémisphère correspondant. Comme sur nos crânes d'idiots les caractères d'infantilisme sont com

chapitre à écrire sur les modifi- cations de la surface externe du crâne et de la forme géné- - raie. Nous la ferons ult

ir la loi qui règle les rapports du contenant et du contenu, que le crâne est en rapport non pas avec le cer- veau mais a

roduisent un cas caracté= ristique. Bien que relativement petit, le crâne de Perre... avait des dimensions qui faisaient

IV et V les hémisphères à l'état naturel et après leur incision. Le crâne (fig. 65) a une forme régulière. En général, ce

is non constante : c'est le moindre développement d'un des côtés du crâne . L'asymétrie est nette et néanmoins beaucoup de

côtés du crâne. L'asymétrie est nette et néanmoins beaucoup de ces crânes avaient été étiquetés plagiocéphales, ce qui es

ent de la plagiocéphalie ordinaire. (Ce mémoire a été fait avec les crânes recueillis par notre ancien maître, M. Bournevi

avec les crânes recueillis par notre ancien maître, M. Bourneville, crânes qui sont déposés dans son Musée de Bicêtre.) .

ville, crânes qui sont déposés dans son Musée de Bicêtre.) . 1 Le crâne dans les idioties, loc. cit. - On trouvera un e

mpérature et poids après décès. Autopsie. - Asymétrie de la base du crâne : rétrécissement des fosses à droite ; épaissis

aire supérieur. Oreilles normalement implantées, un peu écartées du crâne ; hélix normal, assez bien ourlé, léger tuber-

moins long. Tète. - Cuir chevelu assez épais, un peu congestionné. Crâne : dur, épais, très épais même dans sa moitié dr

de plaques transparentes sur la moitié droite, hyper- trophiée, du crâne , tandis qu'il en existe de nombreuses sur la mo

ffacées, les postérieures au contraire très volumi- HYPERTROPHIE DU crâne A gauche. 259 neuses. Fosse occipitale droite

che; il en est de même' de la sylvienne, de la cérébrale Fig. 67. - Crâne de Ham... réduit de 16 cent. 5 à 10 cent. 5 en lo

guérit (/ï. 71). III. L'autopsie est du plus haut intérêt. a. Le crâne , voûte et base, est asymétrique. Sa moitié droi

II et III, un cas analogue : Hypertrophie compensatrice des os du crâne répondant à une atrophie considérable des lobes

se répartissent ainsi : . VIII. Statistique sur la synostose du crâne chez les idiots et les épileptiques ; PAR itO

PAR itOL'lt\13\1LLE. Dans sa thèse inaugurale (1), faite avec les crânes de notre serviceet sur nos indications, M. le D

nait les conclusions suivantes : « I. L'oblitération des sutures du crâne ne se fait pas plus prématurément chez les idio

ra être soumise au (1) Taquet (E.J De l'oblitération des sutures du crâne chez les Idiots. (2) Rellay. Fssai sur le tra

de notre musée. BOURNEV1LLE, Bicêtre, 1903. 18 274 SYNOSTOSE DU crâne . traitement classique (polybromures, hygiène, d

l'épilepsie ou de l'idiotie, la synostose prématurée des sutures du crâne chez ces divers mala- des, étant plutôt très ra

observé la synostose complète des sutures. Enfin sur Synostose DU crâne . 275 675 crânes (1) que renferme ce musée (enfa

stose complète des sutures. Enfin sur Synostose DU crâne. 275 675 crânes (1) que renferme ce musée (enfants ou adul- tes

réparti- tion de ces cas. (1) Notre collection se compose de 738 crânes ; nous en avons re- tranché 63 ayant appartenu à

uture métopique. Par BOURNEVILLE. Cette statistique porte sur 738 crânes se répartis- sant ainsi : Épileptiques 359; a

. 379; - 50. - 13,1 0/. Comme on le voit, sur l'ensemble de ces 738 crânes , il y a 70 cas de persistance de la suture méto

notables des nerfs de la base du cerveau. Les fosses de la base du crâne paraissent symétriques ; apophyse crista-galli

sissement, la pesanteur, la coloration grise et l'état graisseux du crâne , lésions fréquentes chez les épileptiques ancie

s cervicaux très, perceptibles. H4 Description DU MALADI. Tête. Crâne arrondi, asymétrique, plagiocéphalie légère mép

de). Pas d'adhérences de la dure-mère. Pas d'anomalie de la base du crâne , ni des vaisseaux, ni des nerfs. Encéphale. -

dique infantile. 1892. TAQUET. - De l'oblitération des sutures du crâne chez les idiots. Thèse de Paris. VIVIER (A.).

ormaux; par Bourneville 269 VIII. Statistique sur la synostose du crâne chez les idiots et les épileptiques; par BouR-

elèvement des corps de nos malades décédés cinq ans auparavant, les crânes et les squelettes entiers, quand il s'agit d'hé

eur et pâleur prononcées. l0 , 1 Affection familiale. René. Crâne de volume moyen, asymétrique : moitié droite

asymétrique : moitié droite plus saillante et déjetée en André. Crâne asymétrique : la ré- gion pariétale droite et l

, on note une cicatrice linéaire, oblique en bas et en dedans. Le crâne , de volume normal, estbrachycéphale, symétrique,

t rond, sans prognathisme. Les oreilles sont grandes, écartées du crâne , saillantes en avant et en dehors, l'hélix est pe

o côtes. TÈTE. -Le cuir chevelu est assez épais, sans ecchymoses. Crâne plagiocéphalique : frontal droit saillant, occipi

ettement définies et sont gorgées de sang. Nombreuses adhérences au crâne de la dure-mère, qui est un peu épaissie, surto

- laire et assez longue. Pas d'asymétrie des fosses de la base du crâne . Le trou occipital semble avoir ses dimensions

ulaire rétro-oesophagien. Le pus remonte en haut jusqu'à la base du crâne , descend en bas jusqu'à la première vertèbre Fi

rement, les poils empié- tant sur le front et les joues, pas d'épi. Crâne symétrique, de petit volume allongé d'avant en

que le péricarde qui contient sa quantité de liquide habituelle. Crâne . Rien de particulier à noter sur la conformation

tuelle. Crâne. Rien de particulier à noter sur la conformation du crâne qui est ovoïde; pas de synostose. Quelques adhé-

issait, la face se développait, mais le front ne bou- geait pas. Le crâne serait resté le même depuis un an. Les membres

développé. - Les tuber- cules mamillaires font défaut. Fig. 10. - Crâne : atrophie du frontal ; persistance des sutures.

auf aux aliments. - Bron- cho-pneumonie ; mort. AUTOPSIE. - Os du crâne assez épais et assez durs; persistance de toute

t cervicaux. Pas de cicatrices, pas d'éruptions, pas de naevi. Le crâne est de forme et de volume normaux. Les bosses s

, pas de tuberculose. Tête. - Cuis- chevelu maigre et pâle. Os du crâne assez épais et assez durs; persistance de toute

lle antérieure, etc. 1899; Pleurésie purulente; mort. Autopsie. Crâne très mince et d'un blanc légè7·e7nent jau- nâtr

Idiotie myxoedémateuse. rlémateuse. La peau est blanche, sèche. Le crâne est élargi en arrière, l'occipital est proémine

e myxoedémateuse. 1"1 ? 11. - Moll, : 1 à ans et demi, Autopsie : crâne ET cerveau. 161 t899. /lonf-Septembre. Mol... a

e. 162 IDIOTIE myxoedémateuse. La dure-mère est très adhérente au crâne . Elle présente des arborisations nombreuses mai

idiem est en quantité minime. Les différentes cavités de la base du crâne sont symétriques. Le trou occi- pital ne présen

r sous vos yeux un certain nombre de photographies représentant des crânes et surtout des cerveaux de microcéphales. Pour

la microcéphalie cependant n'est pas douteuse si l'on compare son crâne à celui d'un garçon normal de 10 ans et d'une f

s pla- çons sous vos yeux. 176 Microcéphalie. La comparaison du crâne de Loui.. avec ceux de Chér.. et de Cluto... fa

l n'est pas, chez lui, aussi fuyant que chez Cher... et Cluto... Le crâne de Loui.. ne rap- pelle pas le type simien des

et Cluto... Le crâne de Loui.. ne rap- pelle pas le type simien des crânes de Cher... et Cluto. En dernier lieu nous vous

ux points suivants : la différence de volume et de conformation des crânes microcéphales et des crânes ordinaires ; l'abse

érence de volume et de conformation des crânes microcéphales et des crânes ordinaires ; l'absence de synostose chez ces mi

ieure des sutures pariéto-occipitales sont tout-à-fait soudées. Les crânes de Chér... et de Cluto... offraient uno grande

st pas due, nous le répétons, à la synostose prématurée des os du crâne , n'est pas due non plus toujours, à un arrêt de

er sous les yeux de nos collègues les portraits de nos malades, les crânes , les photographies clos cerveaux et les cerveau

ts, imbéciles et arriérés. XVIII. Considérations sommaires sur le crâne dans les idioties; Par ITOURNEVILLE et Georges

I. Modifications de l'aspect extérieur. Si l'on met à part les crânes hydrocéphales et microcéphales, ce n'est que ra

s essayé dans les traités cle donner une description synthétique du crâne de l'idiot : on n'a jamais abouti qu'à décrire

e particulier (généralement le type micro- céphale) : Rapports du crâne et du cerveau chez les individus normaux (1). I

x (1). Il ne peut en être autrement si on réfléchit aux rapports du crâne et du cerveau. Chez un individu normal, l'aspec

pports du crâne et du cerveau. Chez un individu normal, l'aspect du crâne et les mensurations qu'on peut y pratiquer donn

ations. Il (I) La plupart de ces considérations sur les rapports du crâne et du cerveau sont puisées dans les différents

ment des lobes frontaux ne modifie nulle- ment la forme générale du crâne . - On ne peut évaluer la quantité des différent

ne dit pas si l'état intellectuel est supérieur ou non. Dans les crânes d'idiots, les faits sont identiques mais plus d

suite de modifications osseuses sur lesquelles nous reviendrons, le crâne n'est pas fatalement déformé. De môme la quanti

règle les rapports du contenant et du contenu, il faut dire que le crâne est LE CRANE DANS LES IDIOTIES. 1P5 en relati

rriver, ce qui est fréquent, qu'un état d'idiotie s'accompagne d'un crâne paraissant normal à première vue, sur lequel un

rce que les parties postérieures le sont peu. De même la hauteur du crâne peut expliquer la diminution de cer- tains diam

des apophyses mastoïdes : diamètre vertical qui donne la hauteur du crâne et qui comparé à la largeur et à la longueur (d

xistait au sens propre du mot, il est urgent de rechercher sur le crâne les signes d'une insuffisance encéphalique : ce

ser de même sur le développement de la face relativement à celui du crâne ; autant de consi- dérations qui permettent de

âne ; autant de consi- dérations qui permettent de trouver entre un crâne normal et un microcéphale caractérisé (aspect 1

édiaires. Un nain n'est pas forcé- ment microcéphale; il a un petit crâne normalement développé. C'est encore l'examen co

tions et les étals d'idiotie, Leur quantité est trop grande sur les crânes de Uicêtre, pour qu'il en soit autrement. On ve

t rarement très mar- quées c'est-a-dire qu'on ne relève pas sur les crânes qui en sont affectés tous les stigmates habitue

les stigmates habituellement rencon- trés. Ceci est particulier aux crânes d'idiots et voici pourquoi. Chez les individus

synostosés amène une distension compensatrice des autres parties du crâne et la déformation est ainsi cons- tituée. Étu

chez un idiot. Ces deux ordres de faits sont peu marqués sur les crânes des idiots renfermés au musée de Bicètre. Vu le

1), elle est plus avancée sur les points trouvés synostosés sur les crânes caractéristiques, mais la fer- meture n'étant p

Bicêtre pour 1901. 198 LE CRANE DANS LES IDIOTIE. sion. Parmi les crânes hydrocéphales nous en avons quelques-uns de sca

e aussi sous l'influence d'une synostose unilatérale ; mais sur les crânes de Bicêtre où cette parti- cularité n'existe pa

algré la disparition totale, d'une partie du cer- veau : tel est ce crâne absolument normal extérieurement et qui contena

taient pas. II. Modifications intérieures et interstitielles du crâne (sutures). Il faut dire extérieurement, car en

u crâne (sutures). Il faut dire extérieurement, car en ouvrant ce crâne on trouve des modifications qui expliquent ces bi

t un hémisphère est atrophié (hémiplé- gie spasmodique) la paroi du crâne correspondante est augmentée d'épaisseur (1). C

ulier que nous citons, sans pouvoir l'expliquer, a été noté sur les crânes des épileptiques. Ils sont assez épais, graisse

nutrition défectueux chez beaucoup de sujets. En effet. nombre de crânes il sutures non synostosées sont peu pesants : bea

n constate quelquefois des traces de rachitisme, lorsque la base du crâne peut-être étudiée ; de plus les renseignements

on de l'état défectueux de l'ossification. directe sur la base du crâne aussi dans les cas d'hémiplégie par exemple oit

néral de l'individu qui est seul en cause. Et, défait, beaucoup des crânes du service de Bicêtre où persiste la suture mét

é- rieure à celle des idiots non épileptiques ; aussi le poids du crâne des premiers ne ressemble en rien à celui des s

que l'accrois- sement et la synostose des parties constitutives du crâne étaient sous la dépendance de troubles circulat

es sutures .. Tout démontre dans ces réflexions que la forme du crâne quelle qu'elle soit ne peut-être la cause de la f

TIQUE et l'enfant idiot, imbécile, etc., non épileptique. Nos 625 crânes d'enfants et d'adultes, se répartissent ainsi :

emier. (1) Notre musée contient, à la date du t«septembre 1901, 625 crânes d'anor- maux : enfants et adultes. (-2) NoÀs

crânes d'anor- maux : enfants et adultes. (-2) NoÀs possédons 170 crânes c1'enr'lI1ts normaux de la naissance à 15 ans.

crânes c1'enr'lI1ts normaux de la naissance à 15 ans. Les 82 autres crânes ne figurant pas dans cette statistique sont des c

dique infantile. 1892. TAQUET. - De l'oblitération des sutures du crâne chez les idiots. Thèse de Paris. Vivier (A.).

nt général du tronc. Exagérant encore cet aspect si particulier, le crâne èst augmenté de volume, la région frontale plus

s observée chez presque tous les individus vivants ainsi que sur le crâne : le diamètre trans- verse maximum s'est trouvé

80 \IOVQUV'1 ET MOUTIER mur, clavicules, radius, etc. En outre le crâne est énorme, disproportionné, hideux (Paget), et

cules, d'altérations des membres supérieurs ni d'épaissis- sementdu crâne . L'attitude générale est celle d'un vrai malade d

hapelet chondro-costal, un déjettement du rebord thoracique (1). Le crâne des pseudo-Paget présente peu d'altérations : nou

membres inférieurs, la douleur même plaident en faveur du Paget, le crâne , les clavicules, l'omoplate, les membres supéri

rmation du thorax. Elle n'avait rien an bassin, aux mem- bres ni au crâne , elle n'avait pas de douleurs (5). Richard la con

de picotements dans tout le côté droit du corps. La percussion du crâne est indolore, le malade insiste sur une sensation

et, on aurait pu à la rigueur, songer à une tumeur née à la base du crâne , dans le sillon interpédoncu- laire, qui eût lé

de ses membres inférieurs. La tête est volumineuse. L'examen du crâne montre un agrandissement de tous ses diamètres. I

sées. On peut noter quelques loupes disséminées sur la convexité du crâne . La face est agrandie elle aussi dans tous ses

glandes vasculaires sanguines, s'impose l'examen du sque- lette. Crâne .-Le crâne a des lésions classiques souvent décrit

asculaires sanguines, s'impose l'examen du sque- lette. Crâne.-Le crâne a des lésions classiques souvent décrites (fig.6)

; leur épaisseur n'est que de 16 millimètres. Les os de la base du crâne , loin d'être épaissis, sont au con- traire rédu

e ossification du ligament thyro-hyoï dien sur une Fig. 6. Coupe du crâne . Profil du crâne. Coupe demi-schématique passant

ligament thyro-hyoï dien sur une Fig. 6. Coupe du crâne. Profil du crâne . Coupe demi-schématique passant en dehors de la

trouve une adhérence extrême de la dure-mère à la table interne du crâne . Il existe, de plus, une pachyméningite hémorrhag

é des organes thoraciques et abdominaux. Centres nerveux. Les os du crâne et de la colonne vertébrale ne pré- sentent auc

ette de notre malade présente les déformations caractéristiques. Le crâne est volumineux, écrasant la face. Le tour de tête

ncipaux suivants : développement exagéré du diamètre transversal du crâne ,retard dans l'ossification des fontanelles ,apl

nt normales, quoique légèrement plus marquées du côté atteint. Le crâne a une forme particulière. Son ossification a été

marqué; oc- cipital saillant. Voici quelques-unes des dimensions du crâne : DYSOSTOSE CLÉIDO-CRANIENNE HÉRÉDITAIRE 305

nstate nettement sur la limite externe du moignon scapulaire). Le crâne est très gros, la face petite et en retrait sous

out en haut. La lèvre inférieure est un peu grosse et saillante. Le crâne est complètement ossifié, mais cette ossification

tardive et ne s'est produite qu'entre 7 et 8 ans. Les dimensions du crâne sont les suivantes : 306 M. VILLARET ET FRANCOZ

LEÏDO-CRANIENNE HÉRÉDITAIRE (Villaret et Franco^) Radiographie du crâne de Jules B... Mcisson et C ? Editeurs ('hotot

l est saillant ; pas de ressaut post-lambdoïdien. Les dimensions du crâne sont les suivantes : comparées aux diamètres nor-

s autres sujets une projection des épaules en bas et en avant. Le crâne est le siège de déformations intéressantes ; il p

retard très marqué dans la soudure des fontanelles. Les mesures du crâne sont les suivantes : Diamètre bipariétal, 132 m

uteur de la face (de la racine du nez au menton), 77 mm. Hauteur du crâne (à partir de la racine du nez), 70 mm. L'indice

ns cette intéressante observation l'aplasie claviculaire double, le crâne spécial, (1) Loc. cit. (2) A. Sens, Ueber ang

e et l'hérédité proba- ble, le père du sujet ayant présenté le même crâne et les mêmes troubles de la dentition. A la mêm

bras qui sont normaux ou plus que normaux. » 2° L'aspect spécial du crâne est omis dans beaucoup d'observations et peut m

ons sont signalées. Résumés rapidement les différents caractères du crâne de P. Marie sont les suivants : Le front est sa

es et des fontanelles qui réunissent les bords des différents os du crâne à la naissance. Déjà, normalement, à ce moment

ure frontale. On a signalé encore le raccourcissement de la base du crâne par suite d'une-pliure en arc à convexité supér

e dysostosepardé- faut, malgré les dimensions énormes apparentes du crâne : si en effet le dia- mètre bipariétal est augm

à ce propos soulevée par Rendu qui se basait sur les caractères du crâne , semblables, d'après lui, au crâne natiforme de

se basait sur les caractères du crâne, semblables, d'après lui, au crâne natiforme de Parrot. Mais, comme le dit M. Comby,

râne natiforme de Parrot. Mais, comme le dit M. Comby, la valeur du crâne de Parrot n'a rien de spécifique et peut se renco

e des parties malades. Le squelette cranio-facial à part la base du crâne , ne se développe pas comme les autres os aux dé-

bien montré en effet que la clavicule, d'origine dermique comme le crâne , peut être reliée à lui par les os susclaviculair

s ostéogéni- ques du cartilage ostéogène, la clavicule et les os du crâne sont respectés. C'est en se basant sur ces argu

citée par Carpenter, le frère de la malade de Pinard et Vanner a un crâne natiforme et une voûte ogivale. Mais parmi ces

'agit là d'une hérédo-dys- trophie spéciale localisée en général au crâne et aux. clavicules comme l'ont montré MM. Pierr

s points osseux, ou exagérer ses lésions locales comme au niveau du crâne de l'enfant décrit par Gi- bert, de même aussi

de. la suture des fontanelles amenant l'aspect patho- gnomonique du crâne et l'exagération du diamètre bipariétal, ces gran

M. VILLARET ET FRANCOZ t seigné sur certains détails de la forme du crâne , de la colonne lombaire et du bassin. 6° Nous

éphalie avec hémicrânie ; Pseudencéphalie sans hémicrânie ; Base du crâne et face ; Colonne vertébrale. III. Anomalies conc

uant au caractère fondamental, celui qui touche à la disposition du crâne et du canal rachidien, on le retrouve exacte- m

truit l'organe; dans ces circonstances aussi, les os de la voûte du crâne sont écartés et déjetés au dehors, mais ils n'off

de développement ». Pour ce qui est de ces derniers, « l'oeuvre du crâne est complète : il suffit d'y jeter un regard po

périt, faute de nourriture. C'est pour- quoi les os de la voûte du crâne sont absorbés, mais ceux de la base du crâne re

oi les os de la voûte du crâne sont absorbés, mais ceux de la base du crâne restent. » Ayant ainsi compris les choses, il é

tingue les phases de l'anencéphalie suivant le degré d'ouverture du crâne . Les limites entre l'anencéphalie et le pseuden

ante ou nulle, de sorte que les matériaux faisant défaut, la voûte du crâne ne se forme pas. Le phénomème initial est très

minutieuses, des considérations savantes sur les os persistants du crâne , des comparaisons d'anatomie comparative, tel é

umeur est extrêmement réduite, on distingue le Dérencéphale dont le crâne et la région cervicale sont seuls intéressés et

limites postérieures de la tumeur ne dépassent guère les limites du crâne ; mais, par suite de l'absence du cou et du renve

arquée que la tête étant fortement renversée en arrière, la base du crâne et la gouttière rachidienne se trouvent situées s

om d'Anencéphaliens, à la place d'une tumeur adhérente à la base du crâne existe une production sacciforme qui pend du pour

in, en tout comparable à la tumeur ordinaire, adhérent à la base du crâne , épais de 22 millimètres. Ce pédicule plein est

e la tumeur, soit qu'elle constitue un bloc reposant sur la base du crâne ou qu'elle affecte les dispositions d'un sac ; da

mbrane, sorte de peau très fine qui se continuerait avec la peau du crâne . » L'existence de la peau sur la tumeur est nette

eudencéphaliens. Cette tumeur elle-même est continuée, au niveau du crâne , par un sac à paroi mince dont j'ai déjà parlé

ictoires. Pseudencéphalie avec Hémicrânie. L'absence de la voûte du crâne est un fait acquis ; l'hémicrânie est même le c

e qui fait défaut et entièrement défaut, c'est la majeure partie du crâne qui n'est point précédée par un moule cartilagi

ins large, mais toujours bien caractérisée. Les dispositions d'un tel crâne , que j'ai pu étudier sur une pièce conservée da

l'apophyse basilaire et, d'une façon plus générale, que la base du crâne . Ainsi constitué par des parties symétriques disj

haut. Grâce à cet éta- lement, la partie postérieure de la base du crâne se trouve notablement élargie. Mais en somme, i

Si l'écaille occipitale ainsi ré- duite représente à elle seule le crâne membraneux dans les cas d'hémicrânie les plus c

hémicrânie. Divers auteurs ont signalé l'existence de fragments du crâne membraneux. C'est ainsi que Belhomme (1), dans

seuse indiquait une destructiou secon- daire. Hannover, parmi les crânes qu'il met faussement en série comme représen- t

orbitaire externe. Le coronal n'existe pas (4). Sur un troi- sième crâne , qui est peut-être celui d'un Pseudencéphalien, o

ig. 7 et 8. , 360 RABAUD et manque complètement a droite. Le même crâne (1) présente encore ceci d'in téressant que les

persisté. Ils sont alors ou bien écartés les uns des autres, et le crâne , bien que complet, est assez largement ouvert ; o

ue, La planche I est entiè- rement consacrée ù la représentation du crâne dans son ensemble et des os pris sépa- rément.

n du crâne dans son ensemble et des os pris sépa- rément. FiG. 3. Crâne sans hémicrânie de Lallemand. F. Frontal. M. Z.

opposé va rejoindre l'occipital. Par rapport à la ligne médiane du crâne , la hauteur du triangle pariétal est disposée trè

Fortement déjetés en dehors, ils ne recouvrent nullement la base du crâne ; celle-ci est à nu dans leur intervalle. Qua

ces divers os, dépourvus de courbures, sont aplatis sur la base du crâne , ne laissant aucun espace entre elle et eux. En

erches. Au surplus, il ne serait : pas surprenant que la voûte de ces crânes ait parfois passé inaperçue, pour cette raison

ecine. Paris, 1900 (section d'histologie et d'embryologie). Fig. 4. Crâne A de Is. Geoffroy-Saint-Hilaire . N. Nasal. -l\

l'examen comparatif des deux figures de Geoffroy-Saint-Hilaire et du crâne que j'ai moi-même observé. Les variations sembl

emblent plus considérables pour ce qui est de l'occipital. Dans les crânes représentés par E. Geoffroy-Saint-Hilaire, celu

tue un cercle complet délimitant une large ouverture postérieure du crâne . On remarquera que l'écaille est sensiblement plu

On remarquera que l'écaille est sensiblement plus développée sur le crâne B de GeofTroy-Saint-Hilaire que sur son crâne A :

lus développée sur le crâne B de GeofTroy-Saint-Hilaire que sur son crâne A : les deux portions de l'épactal de B se rejo

ce dernier cas, le cercle occipital est com- plet. 11,1 Dans le' crâne que j'ai observé (fig.6),tes dispositions se rapp

t l'os épactal, limites d'ailleurs peut-être arbitrairement FiG. 6. Crâne sans hémicrânie (correspondant à la figure 2).

i se rabat d'arrière en avant et de dehors en dedans sur la base du crâne . La moitié droite est nettement séparée de la moi

de Geoffroy-Saint-Hilaire. Entre la voûte occipitale et la base du crâne , est ménagée une petite cavité logeant en parti

'origine de cette disposition singulière. Il va sans dire que les crânes de ce genre correspondent à un aspect exté- rie

ménagée que nous avons suivie depuis l'hémicrânie totale jusqu'aux crânes avec voûte ne sau- rait être prise pour une ind

icrânie ne répond pas plus il la Pseudencéphalie constituée que les crânes complets ne répondent aux débuts de la Pseudencép

hit l'organisme foetal. Nous reviendrons sur ce point. Les formes à crâne complet doivent retenir notre attention à un autr

rés comme très étroits par les maîtres de la Tératologie. Base du crâne et face. - La voûte crânienne constitue en somme

voûte crânienne constitue en somme la partie la plus importante du crâne des Pseudencéphales. La base ne présente aucune

ce n'est pas la mandibule infé- rieurequi s'est accrue, ce sont le crâne et la face qui n'ont pas acquis leur volume ord

seudencéphales : FiG. 7. Proportions relatives de la mâchoire et du crâne , C. F. Crâne et face. 111. i. Maxillaire inféri

fait est à rapprocher de l'arrêt de croissance subi par la base du crâne ; il reconnaît certainement la même cause. III.

aliens, j'ai été très natu- rellement conduit décrire le contenu du crâne et les divers aspects qu'il pré- sente, ainsi q

que la masse pseudencéphalique adhère assez intimement à la base du crâne , quelle que soit d'ailleurs l'épaisseur que pré

eineux et d'une compression exercée sur les vaisseaux de la base du crâne renfermés dans des conduits cartilagineux ou os

ur la réalité du phénomène. c) Pachyméningite et voûte osseuse du crâne . Si la propagation du pro- cessus méningitique

e soit la disposition morphologique de la substance incluse dans le crâne ou le canal rachidien,- nous retrouvons toujours

naso-labial de ce côté, celui du côté opposé étant presque effacé : crâne aplati. Musculature moyenne, non atrophique.

dans la région occipitale un aplatissement de la moitié latérale du crâne ; c'est un fait analogue à la déformation décrit

claires et nous ne constatons rien d'anormal dans sa conduite. Le crâne , de conformation brachicéphalique, présente un pe

ite on peut déduire qu'il ne présente aucun trouble psychique. Le crâne a une conformation brachi-céphalique, il présente

ipitale droite existe un aplatissement des os, assez accentué. Le crâne proprement dit paraît grand, comparativement à la

es cartilagineuses et par la synostose précoce des os de la base du crâne . Winckler (1871) propose le terme de Rachitis m

nt les caractères cliniques étaient : la micromélie, les lésions du crâne , l'éburnation des os longs, l'ab- sence de défo

ent les épiphyses des os longs des membres, le bassin et la base du crâne . Ilistologiquement constituée par une sclérose

et par une synostose prématurée des os cartilagineux de la base du crâne , avec enfonce- ment de la racine du nez, qui co

nce- ment de la racine du nez, contrastant avec un développement du crâne en ap- parence au moins exagéré. L'acllondrop

cusé pour faire penser de la syphilis héréditaire (Kassowitz). Le crâne est volumineux, brachycéphale. Les fontanelles et

ant à terme. Kassowitz, dans certains cas, a vu la circonférence du crâne égaler et dépasser la longueur totale du corps,

u près les deux tiers de cette longueur. L'exagération du volume du crâne est fréquemment plus apparente que réelle. Les

la brièveté du corps et surtout avec la petitesse de la face que le crâne parait excessif. En fait il s'agit, le plus souve

essif. En fait il s'agit, le plus souvent, chez le nouveau-né, d'un crâne brachycéphale et à bosses saillantes, de peu supé

saillantes, de peu supérieur 490 l'ORAX ET DURANTE au volume d'un crâne d'enfant normal, mais, par cela même, disproporti

avancé, ce qui concorde avec la synostose prématurée de la base du crâne (Kassowitz). , L'adiposité, excessive à la nais

t, rétrécie et paraît d'autant plus petite qu'elle se cache sous un crâne volumineux. svm 33 498 POHAK ET DURANTE Les

rs sont rapprochés de la colonne vertébrale. Les os de la base du crâne présentent un arrêt de développement et des sou

t du front, sont larges, plats et sur le même plan (Regnault). Le crâne volumineux, aux bosses saillantes, est brachycéph

tal. Elévation de la tête du péroné. Volume relativement exagéré du crâne . 7. Crâne normal de femme adulte (.Musée de la

tion de la tête du péroné. Volume relativement exagéré du crâne. 7. Crâne normal de femme adulte (.Musée de la Maternité).

7. Crâne normal de femme adulte (.Musée de la Maternité). Sur ce crâne les diamètres du trou occipital sont : 'antéro-po

. 3/4 du bord antérieur du trou occipital au bord post. vomer. 8. Crâne achondroplasique de femme adulte (Musée de la Mat

s. Nota. - On se rendra mieux compte des particularités de ces deux crânes en re- tournant la planche et en les regardant

dre à l'examen histo- logique de la clavicule, des os de la base da crâne , ainsi que des petits os du carpe, du tarse et

mal développée. Il n'y a pas de synostose prématurée de la base du crâne , mais la micromélie avec membres trapus et boud

distinguait même une crépitation plus ou moins sensible.... Dans le crâne , je trouvai une grande quantité d'un fluide jau

ts et siégeant uniquement sur la face postérieure. -Ossification du crâne incom- plète, os séparés par des lacunes nombre

'achondroplase, fait ici défaut. B. Squelette. Les os de la base du crâne ne présentent pas de synos- tose prématurée ; l

osseux mince, dépressible, crépitant sous le doigt comme du carton ( crâne parcheminé de S. Mùller, papijracé de Hecker).

fication se retrouvent dans les côtes et dans les os de la voûte du crâne . III FORMES ET COMPLICATIONS Le tableau que

sement est du type rhizomélique ; le tronc est normal, ainsi que le crâne ; le bassin est aplati dans son diamètre antéro-po

vons étudiées plus haut. Le second, au contraire, possède une base du crâne normale, des os palatins normaux, et ne se dist

rsiste ; de plus, il y a platylasieau lieu de cyphose de la base du crâne (Regnault). Le myxoedémateux, enfin, reste infa

ont courbés et non pas coudés, non-sy- nostose des os de la base du crâne , apparition tardive des noyaux des épiphy- (ses

x, aplatissement transversal du bassin, platybasie, front olympien, crâne natiforme. Le bassin achondroplasique diffère d

ion touche essentiellement les épiphyses des os longs et la hase du crâne , n'intéresse que les os se développant aux dépens

. Nous savons aujourd'hui que la synostose prématurée de la base du crâne n'existe pas dans le myxoedème avec lequel il ne

la racine du nez, par la synostose prématurée des os de la base du crâne , par l'intégrité habituelle des os de la voûte

ètres. La lon- gueur des oreilles=6 cent. 1/2. Dans son ensemble le crâne nous apparaît grand surtout en arrière. Par con

observation de la malade de Variot il est dit qu'elle a la tête et le crâne normaux. Le malade dont nous venons de donner

ques l'intelligence est d'autant plus limitée que les dimensions du crâne sont plus grandes. Notre malade, ainsi qu'il ré

ernement. A son entrée dans le service on constate ce qui suit : le crâne globuleux, l'occipital aplati, le front large et

le de cette même fonction. SUR DEUX CAS D'ACHONDROPLASIE 555 du crâne (Pittard) (33), opposable à la macrocéphalie des

chez les animaux comme les lapins ou les chats, les castrés ont le crâne plus allongé que les témoins. Ces faits ont été v

admet la pré- sence d'un centre hypothétique placé dans la base du crâne dont l'al- tération pendant la vie embryonnaire

donner aux contractions musculaires tout leur effort utile. Sur le crâne , l'observation la plus superficielle fait reconna

naître l'hémicépha- lie ; un examen attentif révèle que la voûte du crâne fait effectivement défaut, tandis que la base e

que l'inflammation qui sévit n'ait aucun contre-coup sur la base du crâne . Bien au contraire, sa croissance est nettement r

. L'arrêt de croissance est constant ; en même temps que la base du crâne , il intéresse les os de la face et c'est ce qui

second seulement qui est en défaut. Pour ce qui est de la voûte du crâne , les phénomènes sont tout différents : la voûte

t altéré. En même temps que disparaissent les tissus de la voûte du crâne , la subs- tance cérébrale elle-même disparaît p

gulières les unes que les autres. ' La destruction de la voûte du crâne a une autre conséquence bien autre- ment intére

isme apparent. Le remplacement des tissus pré-osseux de la voûte du crâne par un tissu vasculaire peu résistant libère les

et s'étalent, pour venir se placer sur le même plan que la base du crâne . C'est dans cette situa- tion que nous les obse

UDENCÉPHALIE ET DE L'A1VENCÉPHAL1E 609 ment les parties déclives du crâne , tandis que dès son apparition, elle a pro- voq

; on n'a jamais signalé de fragments osseux isolés sur le sommet du crâne . Si la propagation est suffisamment lente, non se

atissement, toutefois,trouve un sérieux obstacle dans le contenu du crâne , le cerveau plus ou moins al- téré. Deux phénom

s peuvent alors se produire : ou bien, malgré la force déployée, le crâne résiste ; mais alors l'inflammation se propage, d

re l'action musculaire et la résistance opposée par l'encéphale, le crâne s'ouvre partiellement suivant la ligne sur laquel

s attaches avec le reste du squelette membraneux. Tel est le cas du crâne que nous avons figuré et décrit dans le chapitre

mières années de la vie, la symétrie presque parfaite.... Les os du crâne , comme c'est presque la règle, et ceux de la fa

e importance à la syphilis, spécialement à l'égard des exostoses du crâne . On a encore avancé l'origine rhumatismale et l

édait à Bel-Air à l'autopsie du nommé César L... Dès l'ouverture du crâne , les signes d'une pression exagérée apparu- ren

oie gros et un peu gras. Rate grosse, mais le tissu en est ferme. Crâne mince ; dura tendue et fortement injectée ; face

e souffler, rire, faire la moue, etc... s'exécutent normalement. Le crâne est dé- formé dans sa partie antérieure et supé

ie ; le frontal ce- pendant exécute des mouvements très limités. Le crâne est légèrement aplati dans le sens transversal

doute. Toute une série de dispositions morphologiques portant sur le crâne et la colonne vertébrale mettent en évidence la

e lésions que des lésions de voisinage aux alentours de la voûte du crâne et de la ligne médio- dorsale. Dans l'intérieur

ction immédiate de la méningite qui évolue au contact de la base du crâne et trouble profondément la circulation sanguiue d

ment local de l'inflammation méningée sur le tissu cartilagineux du crâne et de la face, le maxillaire inférieur non comp

eur non compris. L'effet porte d'une façon immédiate sur la base du crâne ; il se propage de proche en proche avec une inte

n inflammatoire, mais cette réaction est circonscrite. Au niveau du crâne , elle peut s'opposer à l'ossification. Comme co

e sous forme de lames minces, indépendantes les unes des autres. Le crâne renferme un li- quide trouble, jaunâtre, tenant

fert. Ce que nous trouvons ici, c'est un dévelop- pement retardé du crâne osseux, c'est une désagrégation probablement is-

nce d'une tumeur conjonctivo-vasculaire faisant hernie au-dessus du crâne ; le cerveau, quoique mal développé, paraissait i

effet, que la tumeur décrite par Andrieu est nette- ment exclue du crâne . Il est probable que la non-propagation de la mé-

avons vu que dans les cas de méningite tardive, l'os- sification du crâne pouvait s'effectuer dans une assez large mesure.

ET DE L'ANENCÉPHALIE 693 des prenant alors un point d'appui sur ce crâne résistant, le compriment au point de le faire c

de méningite provoquant l'exclusion de la substance cérébrale hors du crâne , la méningite n'eu reste pas moins entièrement

onnent au cer- veau une situation anormale par rapport à la base du crâne , tout en laissant ce cerveau intact. Tout paral

ion. La- comparaison et le rapprochement sont fondés sur l'absence du crâne et surtout sur l'état du système nerveux. Sans

es productions congénitales chez lesquelles fait défaut la voûte du crâne . Cette coutume constitue une erreur grave capable

euse du tissu cérébral. ij En d'autres circonstances, les parois du crâne font défaut pour des raisons qui restent à préc

re marquée par l'existence de foetus pseudencéphaliens possédant un crâne aplati, mais cependant complet. L'absence d'hémic

nt de la traction opérée sur les lames vertébrales. X. Du côté du crâne , les dispositions tiennent, d'une part à la propa

t à la propagation des lésions vers le dehors : elles détruisent le crâne membraneux, respectant le crâne cartilagineux ;

ers le dehors : elles détruisent le crâne membraneux, respectant le crâne cartilagineux ; d'autre part aux actions musculai

z des animaux narcotisés, des lapins et des chiens, j'ai trépané le crâne environ près de la partie antérieure du corpus du

de narcose par l'action du chloroforme et de l'éther sulfurique. Le crâne fut trépané du côté gauche à l'extrémité transv

à la nuque, mais il est des cas où elle est généra- lisée à tout le crâne . Enfin, bien que l'attitude du corps soit command

it des parties profondes du squelette, et no- tamment de la base du crâne , une exploration exacte et détaillée est im- po

ion ; mais ce n'est qu'après avoir eu l'occasion d'examiner aussi 6 crânes dysostosiques que je suis en mesure d'établir,

us complète, les caractères typiques très complexes que présente le crâne dans cette affection. Ces observations suivante

sie d'un crétin, âgé de 33 ans,prèsentant les anomalies typiques du crâne et des clavicules.Les dessins très intéres- san

ions détaillées (sur- tout pour le dernier cas). - Enfin, les trois crânes brièvement décrits par Bonsdorff (5), Manouvrie

ont une telle ressemblance même dans les moindres détails, avec les crânes indubitablement dysosto- siques, qu'il faut, à

dier à l'Institut d'anatomie pathologique de Vienne, sont les trois crânes sus-mentionnés de Prochaska et de Scheu- thauer

es trois crânes sus-mentionnés de Prochaska et de Scheu- thauer, le crâne d'un homme de 25 ans avec les clavicules rudiment

ns avec les clavicules rudimentaires du même squelette, et un autre crâne d'adulte, d'origine inconnue, mais offrant exac

'origine inconnue, mais offrant exactement le même type. Le sixième crâne qu'il m'a été donné d'examiner est le crâne de

e même type. Le sixième crâne qu'il m'a été donné d'examiner est le crâne de Bonsdorff déjà mentionné,que M. le professeur

a bra- chycéphalieet à la platycéplalie.Les indices céphaliques des crânes que j'ai étudiés varient de 85,8 à 89,7. La moy

nes que j'ai étudiés varient de 85,8 à 89,7. La moyenne de tous les crânes dysostosi- (1) G. Prochaska, Disguisilio analom

ue j'ai observés, l'indice a été seulement 72, 9. La hauteur de mes crânes est très petite, la distance hasiobregmatique v

rétraction mar- qué des parties inférieures de la paroi latérale du crâne , que j'ai trouvé dans tous les cas. Sur les crâ

paroi latérale du crâne, que j'ai trouvé dans tous les cas. Sur les crânes , les dimensions des temporaux étaient très ré-

e de la normale et d'autres caractères - comme l'a- platissement du crâne , la convexité de la base, la dépression des sutur

inés, et aussi dans les cas de Manouvrier et Terry. Dans le sixième crâne , les sutures métopique et sagittale étaient fermé

s amincis, plus ou moins striés ou dentelés et déprimés. Dans 4 des crânes , j'ai trouvé une petite épine osseuse faisant s

s des 24 cas où les auteurs ont donné des indications sur l'état du crâne . Dans les cas que j'ai étudiés personnellement (c

sur l'état du crâne. Dans les cas que j'ai étudiés personnellement ( crânes et sujets vi- vants), elle ne faisait jamais dé

petites lacunes, sans pulsation apparente toutefois. Dans tous mes crânes , il y avait à cet en- droit de très grands trou

tites fentes entr'ouvertes (2 cas). Un caractère très important du crâne dysostosique,c'est la richesse sou- vent extrao

raordinaire en centres d'ossification surnuméraires. Un seul de mes crânes avait des os wormiens en petit nombre ; dans tous

YSOSTOSE CLÉIDO-CRANIENNE. HtLin ? tcz. A. B. C. Radiographies du crâne dysostosique d'Hclsiugfors. D. E. Radiographies

phies du crâne dysostosique d'Hclsiugfors. D. E. Radiographies d'un crâne normal. * indique la partie supérieure de la fo

s pariétaux et l'écaille occipitale (v. Pl. XVI) ; et même, dans le crâne d'Helsingfors, toute la région pariétale de la vo

observations, il est très intéressant d'examiner la radiographie du crâne que Voisin, de Lépinay et Infroit ont jointe à

e épreuve, de la radiographie A susdite et d'autres plaques du même crâne m'a convaincu qu'il s'agit aussi, dans le cas é

des sutures anormales (2). Ces observations ne sont pas uniques. Le crâne dysostosique décrit par Terry avait les pariéta

alogues ne sont pas rares. . * .. Pour ce qui est de la base du crâne , il faut d'abord remarquer que la dépression de

es sujets vivants et des différentes dimensions trans- versales des crânes m'ont montré nettement qu'il en est ainsi. Soit q

tout par rapport à la lar- geur hipariétale) à ceux que donnent les crânes normaux. Je ne donnerai (1) Voy. Nouv. Iconogra

nts : la distance moyenne entre les épines sphé- noïdalesde mes 4 4 crânes dysostosiques sûrement mâles n'est que de 64 mm.

t mâles n'est que de 64 mm. tandis qu'elle est de 87, 6 mm. dans 10 crânes normaux (brachycéphales mâles) que j'ai mesurés

aient faire supposer que la dimension longi- tudinale de la base du crâne est également réduite. Il y a bien, en effet, r

e d'un arrêt réel dans la croissance. Cette inf1exion,de la base du crâne en forme d'arc à convexité supé- rieure se trou

titude de l'observation de Scheuthauer, non seulement pour ses deux crânes , mais aussi pour tous les autres que j'ai exami

analogues existaient dans les cas qu'ils ont étudiés. - Dans mes 6 crânes dysostosiques, la face exocrânienne de la base pr

erticale. L'angle peut être encore plus aigu qu'il ne l'est dans le crâne dont la figure 1 ci-jointe représente la sectio

comme d'or- dinaire, environ à demi-hauteur du nez, passe dans mes crânes de 1 à 4, 5 cm. au-dessus du nasion. L'angle ba

négatif supérieur à - 2o (cf. Fig. ci-dessous). Faute d'examens de crânes d'enfants et de foetus dysostosiques, on ne peu

ent la question de la nature réelle de cette cy- phose basilaire du crâne dans la dysostose cléidocrânienne. Je ne puis dis

je dirai simplement que, vu les autres alté- rations de la base du crâne , je ne crois pas qu'il s'agisse d'une déforma-

basilaires, comme dans l'achondroplasie. On trouve encore, dans les crânes dysostosiques, d'autres signes, indiquant des t

élargis et incomplètement séparés des Fig. 1. - Section médiane du crâne dysostosique d'Helsingfors (demi-grandeur). 100

ccipital persistent souvent des restes des synchon- droses. Dans un crâne adulte, les ailes, grandes et petites, étaient en

tater sur les sujets vivants la plupart des anomalies de la base du crâne que je viens de décrire. Seuls, le renfoncement

inion d'Apert (2) qui prétend que le squelette osseux de la base du crâne est « relativement prédominant dans la dysostos

qui correspond précisément à l'extré- mité antérieure de la base du crâne ), les bords des orbites et les joues sont en re

e autres choses, d'un développement défectueux des os de la base du crâne précédés d'une ébauche cartilagineuse. A propos

du crâne précédés d'une ébauche cartilagineuse. A propos des os du crâne , voici une dernière observation (et tout indi-

tique de la dysostose) : le développe- ment des différents sinus du crâne et des cellules aérifères mastoïdiennes est trè

server aussi sur les sujets vivants) in- diquent que ces parties du crâne ne sauraient renfermer que des cavités infimes.

nce totale des sinus frontaux et des cellules mastoïdiennes dans le crâne d'Helsingfors ; en outre,les sinus sphénoïdaux,

phies (frontal et sphénoïde) à côté des images correspondantes d'un crâne normal 1 (D et E) ; le frontal y est très épais

rès épais et pourrait bien laisser place à des si- nus. Parmi les 5 crânes de Vienne, un seul avait probablement des sinus

oculaire m'a permis d'en juger, les autres cavités aérifères de ces crânes étaient très petites (2). ' La face a, dans la

r une image semblable à celle de V. et Fr., si l'on radiographie le crâne qui y est reproduit en faisant en sorte que les

rons le profil en forme de croissant que présente si net- tement le crâne figuré planche XVI et qu'on rencontre fréquemment

n'atteignant que 76 ou 77 mm. (résultats de la mensuration de deux crânes adultes) est un fait presque unique. La hauteur d

s grande par rapport à leur largeur ; l'indice orbital moyen de mes crânes est 111, 7 (dans un cas, il atteint même 125),

et souvent plus ou moins complè- tement soudés aux frontaux. Sur 9 crânes (ceux de Manouvrier, Romiti et Terry, et les mi

ment des os malaires est aussi constant que celui des nasaux. Des 9 crânes susdits, un seul avait des arcades zygomatiques c

u'une longueur de 5 à 20 mm. Le corps du malaire (divisé, dans deux crânes , par une suture transversale) et son apophyse o

us mes sujets vivants, il en était ainsi ; mais 3 seule- ment des 9 crânes présentaient une voûte palatine haute et ogivale,

te. Cette contradiction tient peut-être au fait que la majorité des crânes examinés appartenait à des sujets d'un âge avan

pour lai hauteur de la branche montante, le maxillaire inférieur du crâne d'Helsingfors (qui était celui d'un paysan de 5

une production de dents surnuméraires. C'est ainsi que, dans un des crânes de Vienne, j'ai trouvé pour la partie médiane des

aient à la seconde (et à la troisième ? ) dentition. Dans plusieurs crânes de sujets dysostosiques très âgés, on a trouvé

ement de l'é- mail est défectueux, mais je n'ai observé ni dans les crânes , ni sur les sujets vivants, de dents d'Hutchins

s d'Hutchinson caractérisées. Nous avons rencontré, en étudiant les crânes d'individus atteints de dysostose cléidocrànien

anomalies assez intéressantes observées sur l'un ou l'autre de mes crânes , parce qu'elles me semblaient acciden- telles e

A. Troubles dans le développement des os enchondraux de la base du crâne . 1° Arrêt de croissance des os de la base, surt

par une rétraction des parties inférieures de la paroi latérale du crâne , et par la forme rétrécie que prend le trou occi-

'obligeance de me communiquer ses épreuves radiographiques d'un des crânes de Scheu- thauer qui montrent que Je sinus fron

a radiographié la tête et a trouvé que les cavités pneumatiques du crâne étaient à peine sensibles. De plus, il y avait

par des sutures en réseau très nettes, formation analogue à celle du crâne représenté dans l'article de Voisin,de Lépinay

représenté dans l'article de Voisin,de Lépinay et Infroit et aussi du crâne de la figure 1 de la planche XVII ci-jointe.

re. Corps vertébraux. Une partie de l'atlas seule a été enlevée, le crâne n'ayant pu être retiré. La friabilité des os a

e taille pour son âge (106 cent.), mais d'apparence très faible. Le crâne est quadrangulaire, à type hydrocéphalique et mes

oses. Couteau. Je me suis coupée une fois. ' Examen somatique. Le crâne est très petit, même relativement aux pro- port

mé- trique. Il n'y a pas d'apo%'sis lemul'inica, La percussion du crâne ne réveille de douleur nulle part et donne part

eilles sont un peu gran- des, mais bien conformées et adhérentes au crâne . On n'observe pas le tuber- cule de Darwin. L'e

rien de notable en dehors de l'arrêt général de la croissance. Le crâne est quadrangulaire à type hydrocéphalique ; le cr

croissance. Le crâne est quadrangulaire à type hydrocéphalique ; le crâne facial est peu développé et les traits de la fi

s pointues, très maigre, il ne paraît pas plus de 13 à 14 ans. Le crâne est bien conformé, pe- tit et rond ; le cou, lo

). INFANTILISME DU TYPE LORAIN (Ettore Lévi). Radiographies des crânes des soeurs S. (Obs. I et II) CONTRIBUTION A L'É

fait le sujet des observations précédentes (1). Marguerite SEn... Crâne . Epaisseur des os normale. Aucune trace d'exost

rontation de cette épreuve radiographique avec celles de la hase du crâne d'une femme normale adulte et de la soeur cadette

latissement ni de distension des fosses moyennes et postérieures du crâne et les pyramides marquent entre' les deux un chan

ions les plus importantes sont celles qui ont été constatées sur le crâne . En effet, il y a des cas où l'on a trouvé des si

re trouble. Dans un quatrième cas où l'on a fait la radiographie du crâne , des mains et des pieds, et où jusqu'à présent

nne, sauf céphalée, la^ selle turciquea paru normale, tandis que le crâne était énorme, avec des sinus frontaux et maxillai

le Iconographie DE la Salpêtriere T. YTI. Pl. LVIII OXYCÉPHALIE Crâne « en tour » avec troubles visuels. (Pierre Merl

i puisse se rapporter à la syphilis ou à un rachitisme ancien. Le crâne présente une élévation de tout le massif osseux a

sourcilières qui donne à la physionomie un aspect très spécial, le crâne se détachant nettement au-dessus de la face. Vu

De profil la déformation est moins accentuée. La face postérieure du crâne tombe assez à pic. La protubérance occipitale e

sez à pic. La protubérance occipitale externe est peu saillante. Le crâne est complètement lisse : aucune saillie ni sillon

l. L'audition, l'olfaction sont normales. . 352 PT1WRR MERLE . Le crâne présente le même genre de déformations que chez l

açon qu'il existe deux bosses pariétales assez bien développées. Le crâne présente de face un contour légèrement en carène,

onnent l'impression d'une synostose' complète. Au point de vue du crâne il s'agit de la déformation appelée par Vir- ch

emands ont désignée, plus récemment, sous le nom de Thurmschoedels ( crânes en tour). L'anatomie pathologique en a été étud

ale, sagittale. Comme nous l'avons vu, nos malades présentent des crânes absolument lisses et sans sillons perceptibles.

ne puisse entièrement préjuger de la synostose par la palpation du crâne sur le vivant. La synostose débute, en effet, d

par Virchow à « des états inflammatoires des enveloppes internes du crâne , de même que les formes hydrocéphaliques peuven

ravail récent portant sur 20 cas d'enfants atteints de cécité et de crânes en tour, a-trouvé très fréquemment le rachitisme

'ailleurs de récidiver et de causer à ce (1) ZUCKERK.IXL\), Sur les crânes oxycéphales et acrocéphales, Alittheilungen der

l ? PIIAL1R 353 3 moment une accentuation des phénomènes du côté du crâne et une at- teinte des nerfs optiques. C'est une

application de la loi de Von Gudden (la plupart des^ difformités du crâne adulte trouvent leur cause dans l'enfance). Dan

ée pouvant se manifester dès la 25e année après le développement du crâne ,mais avant l'époque ordinaire de l'oblitération

2 pariétaux) séparés par 3 sutures se trouve transformée, dans des crânes comme ceux de nos malades, en une coupole incap

te de l'épaisseur des tissus, les moyennes ayant été prises sur des crânes secs, 125 et 125 au lieu de 122. Augmentation d

ifications apportées du côté de la face (p. 56). « On constate que le crâne est souvent dysharmonique. L'espace interorbita

lin, 1897, III, 599-600. 358 PIERRE MERLE une photographie d'un crâne typique chez un sujet dont l'histoire clinique

t intéressant de rappro- cher topographiquement, au point de vue du crâne et de l'encéphale, les lésions des nerfs optiqu

rle de l'at- teinte possible du nerf auditif. La radiographie des crânes de nos malades, que nous devons à l'obli- geanc

cation récente (1). « J'ai souvent rencontré des épaississements du crâne chez des enfants idiots et hydrocéphales et je

membres supérieurs, elle est plus rouge que partout ailleurs. Le crâne est petit : il présente une dépression longitudin

asique elle l'utilise précocement et la soudure pré- coce des os du crâne montre que l'ossification est l'effet d'une insuf

t pas le moindre stigmate rachitique; chez Adrienne au contraire le crâne est légèrement trop grand relativement au tronc e

aussi, et surtout chez les infantiles dystrophi- ques de Lorain, le crâne rachitique, l'incurvation des extrémités inférieu

terminé toute une série de modifications de la structure osseuse du crâne , du bassin et des extrémités qui surviennent aprè

crinienne. Nous avons vu en effet que la radiographie de la base du crâne de Mar- guerite nous a révélé un élargissement

apillite. . Abelsdorf a vu dans son cas d'enchondrome de la base du crâne , l'amé- norrhée précéder de dix ans tout autre

cadette Adrienne et chez elle l'examen radiographique de la base du crâne ne montra pas la moindre altération delà selle

est suffisant d'invoquer le manque de toute déformation externe du crâne et l'examen radiographique par lequel nous avon

NTRIBUTION A L'HTUDE DE L'INFANTILISME DU TYPE LORAIN 459 9 base du crâne qu'on trouve en général à la suile d'une hydrocép

- génitale, n'existaient pas dans notre cas. Nous avons vu que le crâne de Marguerite non seulement n'estpasagralldi ma

ique (par synostose précoce des sutures coronaires) : déformations du crâne qui manquent dans notre cas. A la microcéphal

peuvent s'associer parfois des déformations osseuses de la base du crâne qui peuvent être la cause d'une compression des n

à travers les trous optiques ; l'ostéite tuberculeuse de la base du crâne peut être canse de faits analogues, mais aussi bi

on congénitale qui se dévoile par le volume et la forme anormale du crâne ; la marche souvent caracté- risée par des rémi

ventriculaire. Chez un de ses sujets il observa l'élargissement du crâne etdel'exoph- talmie ; mais tandis que de tels f

eurs cérébrales. Pr. médicale, 3 janv. 1906. REONAULT. - La base du crâne dans l'achondroplasie. Gaz. hebd. de méd., 1901,

acerbatiuns aigu," (1 pl.), 177. IIULTha.1\TC. Les altérations du crâne dans la synostose cléido-crânienne (2 pl.), 93.

e professeur Joffroy (1 pl.), 510. 31LItlE. Deux cas d'oxycéphalie, crânes en tour des auteurs allemands, malforma- tion

smodiques hémiplégiques ou pai-apié. giques), par NOICA, 25, 152. Crâne dans. la dysostose cleido-cranienne (2 pl.), pa

cerbalions aiguës (1 pl.), par Hope et FRENCH, 111. Oxyréphalie ( crâne en lour) s'accompa- quant de troubles visuels (

ptiagien et surtout sa portion céphalique. C'est le premier indice du crâne que l'on retrouve également et même à un degré pl

cerveau de l'embryon est liquide , il a besoin d'être contenu dans un crâne , et il n'existe pas de crâne chez les animaux art

ide , il a besoin d'être contenu dans un crâne, et il n'existe pas de crâne chez les animaux articulés. » Il n'y a pas de crâ

l n'existe pas de crâne chez les animaux articulés. » Il n'y a pas de crâne chez tous les animaux articulés, mais il y en a c

44I. être oubliés, n'en sont pas tous dépourvus, Cuvier a décrit le crâne du poulpe, et M. Garner fait observer que les ner

céphalopodes est déjà d'une grande (i) Aristote connaissait déjà le crâne cartilagineux des mollusques; voici ce qu'il en d

seulement dans pettg réunion de ganglions que nous trouvons dans leur crâne , ou bien faut-il y joindre la substance grasse qu

dont il est ici question, n'existe pa6 sêu-^ lement dans la cavité du crâne , mais aussi dans le canal rachidien; Haller pense

canal rachidien; Haller pense que la présence de cetle huile, dans le crâne , contribue à donner aux poissons la facullé d'éle

mensions que présentent les nerfs encéphaliques avant leur sorli-e du crâne : chez les mammifères où le cerveau et le cervele

des globules huileux, semblables à ceux que j'ai dit exister dans le crâne de la carpe, et d'autres globules isolés beaucoup

confondent pas les uns dans les autres comme les globules huileux du crâne , ou bien encore ceux de la moelle épinière. Ainsi

ets qui se réunissent en deux faisceaux principaux avant de sortir du crâne . » Je n'ai pu les apercevoir sur l'encéphale des

s microscopiques. Je recueillis une goutte du liquide contenu dans le crâne , et j'y trouvai les mêmes animalcules. Je répétai

la faculté dont il s'agit, un domicile dans la région postérieure du crâne . M. Vimont aurait, dit-on, confirmé l'observation

confirmé l'observation de Spurzheim, par la comparaison de sept cents crânes d'oiseaux, et Broussais regardait cette observati

base du cerveau, un peu concave et entièrement lisse , repose sur le crâne dans la plus grande partie de son étendue ; le re

terminer dans les lobes cérébraux ; en arrière, à son entrée dans le crâne , elle a le même volume que la moelle cervicale; m

(ce sont les paroles de Gall) (1), autant qu'il m'a été possible, les crânes des oiseaux, depuis lesplus petits jusqu'aux plus

us longs. Lorsque ces deux organes se prononcent distinctement sur le crâne , je suis en état aussi de discerner les deux sexe

de l'amour de la progéniture est 1res grande d'un sexe à l'autre, les crânes diffèrent quelquefois tellement par leur forme, q

ent extérieurs, Gall donne des caractères tirés de la conformation du crâne . Gall ajoute (2) à ce qu'il a dit précédemment: c

lus longs et plus hauts que dans les mâles, et c'est pour cela que le crâne des femelles est plus large, plus long, et plus b

a région correspondante », puis il indique, à la partie supérieure du crâne de la dinde et de la poule, et au niveau des yeux

llie qui n'existerait pas et qui, en effet, n'est pas figurée sur les crânes du coq et du coq-d'inde. (3) Les observations d

sertions qu'il émet sont au moins hasardées. A la seule inspection du crâne , distinguer les deux sexes, sans se tromper jamai

(3) V. l'Atlas iu-fol. de Gall, pl. I/VII; la fig. ire représente le crâne de la poule , la fig. 2 celui du coq ; la fig. 3

du coq-d'inde. j'ai sous les yeux et tout près l'un de l'autre, le crâne d'une poule et celui d'un coq, que j'ai connus to

un et l'autre dans des conditions normales. Cependant, à l'endroit du crâne désigné par le chiffre n dans la planche de Gall,

râne désigné par le chiffre n dans la planche de Gall, il y a sur les crânes que j'observe une saillie, mais cette saillie est

e une saillie, mais cette saillie est plus fortement prononcée sur le crâne du coq que sur celui de la poule, ce qui du reste

ce qui du reste, a également lieu pour toutes les autres saillies du crâne . La place que cette saillie occupe sur le crâne,

es autres saillies du crâne. La place que cette saillie occupe sur le crâne , à l'endroit indiqué par Gall, n'est pas d'ailleu

'empêcher de faire la remarque qu'ils ont bien plus souvent étudié le crâne que le cerveau, ce en quoi ils ne sauraient être

q ordinaire (1); mais malheureusement, c'est toujours sur l'étude des crânes qu'il fonde cette opinion; ce sont des crânes qu'

oujours sur l'étude des crânes qu'il fonde cette opinion; ce sont des crânes qu'il décrit, et encore n'en donne-t-il que la fo

. Op. cit., t. iv, page 26, et Atlas, pl. 64, fig. 3, représentant le crâne du coq du combat, et fig. 4 celui du coq ordinair

ncés que moi, sur ce point, et l'un d'eux, M. Vimont, a tracé, sur le crâne d'une oie, vingt-neuf divisions indiquant vingt-n

on. 14. Perception de la substance. 29.|Dùucéur. Tout cela sur le crâne d'une oie ! Aussi n'y a-t-il pas si petite place

ent une si grande importance à la saillie de telle ou telle partie du crâne , ont négligé l'étude des circonvolutions du cerve

ien il faut être en garde contre les inductions tirées de la forme du crâne , quand il s'agit de déterminer le développement r

développement relatif de telle ou telle circonvolution cérébrale. Le crâne de la loutre exprimerait un développement considé

castration n'avait pas été entreprise. Si l'on examine, dit-il, les crânes d'hommes et d'animaux châtrés jeunes, la place du

et plus raboteux que dans les sujets non châtrés. Que l'on compare le crâne du chat coupé avec le crâne du chat entier; les c

s sujets non châtrés. Que l'on compare le crâne du chat coupé avec le crâne du chat entier; les crânes des lapins coupés, de

l'on compare le crâne du chat coupé avec le crâne du chat entier; les crânes des lapins coupés, de moutons, de chevaux hongres

es crânes des lapins coupés, de moutons, de chevaux hongres, avec les crânes d'animaux mâles entiers de la même espèce, la dif

je les regarde comme infiniment préférables à la simple inspection du crâne dont Gall se contentait toujours, ou même à la me

ue d'appréciations approximatives, pour établir quel est le volume du crâne . «Les phrénologistes, dit-il, consentent à mesure

gation, M. Lafargue, après avoir comparé entre eux un grand nombre de crânes d'animaux, est arrivé à cette conclusion, savoir:

es d'animaux, est arrivé à cette conclusion, savoir: que la forme des crânes , dans le règne animal, est liée à des conditions

l est possible, les variétés de développement des diverses régions du crâne ; on pressent que je veux parler du crâniomètre do

férence et les diverses étendues d'un organe à l'autre, ou de tout le crâne . » (1) Malgré cette sorte d'anathème lancé cont

servé ses dimensions); mais j'ai mesuré les diamètres de la cavité du crâne , ce qui m'a conduit au même résultat. Diamètres

quent donné que la moitié de la largeur du cerveau. La mensuration du crâne de l'éléphant d'Afrique que Perrault a disséqué,

lion, tiennent le milieu entre ces animaux. Les dimensions des os du crâne et leurs rapports avec les circonvolutions cérébr

rés l'un de l'autre par une cloison verticale qui divise la cavité du crâne en deux chambres, l'une antérieure et l'autre pos

teur, qui étudiait alors le système de Gall, examine soigneusement le crâne de son chien, et y cherche l'organe de la musique

pourvus; il n'a pas désigné sur les cerveaux, mais seulement sur les crânes , la place de chaque faculté. Les crânes méritaien

veaux, mais seulement sur les crânes, la place de chaque faculté. Les crânes méritaient sans doute de fixer l'attention de Gal

gie du cerveau et non pas une crânioscopie, il devait ne s'occuper du crâne que d'une manière accessoire, et fixer toute son

rmer que je n'y ai trouvé aucune différence. 3° Suivant Gall, ce le crâne du chien esl remarquable par le développement de

gane de l'attachement, ainsi que celui du phoque et de la brebis : le crâne de la brebis se distingue sous ce rapport d'une m

se réunit pas en troupe ». (t) La preuve tirée de la comparaison du crâne de la brebis et de celui du chevreuil, n'est pas

u'il est très développé chez les chiens, en formant une collection de crânes de ces animaux. Gall aurait dû ajou* (I) Op. ci

déterminer le point précis du cerveau qui correspond à la saillie du crâne ; mais il ne s'est aucunement préoccupé de ces dif

itation sur des lieux élevés, il est situé ce sur la ligne médiane du crâne , immédiatement au-dessus de l'organe de la progén

es (V. pl. vi, loutre, fig. 3). Ainsi, le développement en arrière du crâne de la loutre, dépend de l'augmentation de volume

ne faut pas, à l'exemple des phrénologistes, juger du cerveau par le crâne , ni prétendre apprécier le volume des circonvolut

sur ce point, la différence qu'il prétend exister dans une saillie de crâne correspondant, suivant lui, à la circonvolution d

up, le renard, le chien-lévrier et le chien couchant. Les saillies du crâne , dans la région dont il s'agit, indiqueraient plu

qu'il a établie; car le fait qu'il a signalé dans la conformation du crâne , tient à l'inégal développement de la face et du

onformation du crâne, tient à l'inégal développement de la face et du crâne , aux différens âges de la vie. Dans l'enfance, la

âges de la vie. Dans l'enfance, la face est petite comparativement au crâne ; mais quand son ossature se développe et se compl

d son ossature se développe et se complète, elle cache des parties du crâne qu'auparavant elle laissait à découvert. Les chan

(1) (i) La différence qui existe entre le développement comparé du crâne et 8° Une des erreurs les plus lourdes qui ait

a plus ou moins sur les côtés, et la surface antérieure-inférieure du crâne sera plus ou moins large ». (1) C'est là une de

mension telle, chez ce dernier, qu'elle masque presque entièrement le crâne (V. Transact. of the zoolog. society of London, v

inguer des cerveaux étroits et comme effilés, il faut les extraire du crâne et ne pas se borner à examiner les contours de ce

ion : ce ne sont pas des cerveaux qu'ils étudient, mais seulement des crânes , et quand ils veulent décrire une circonvolution

de la faire toucher, ils présentent une saillie osseuse, une bosse du crâne . Ceux d'entre eux qui ont pris, avec tant de cand

ment raison; mais l'explication qu'il en donne, est celle-ci : ce Les crânes de celte classe d'animaux sont beaucoup moins lar

haut degré de l'instinct des constructions, plus cette région de leur crâne est saillante (1). L'on trouve la même différence

mais si, comme on peut le déduire de la place que Gall assigne sur le crâne à l'organe de la construction, cet organe existe

s planches. La collection de Gall se compose presque exclusivement de crânes ; on y voit quelques cerveaux moulés, mais seuleme

rait que Gall avait fait son système avant de se livrer à l'examen du crâne des animaux, et que ses travaux sur ce point se s

i reproduisent jusqu'aux plus minutieux détails de la conformation du crâne et du cerveau chez les plus petits animaux vertéb

nt, il a été clair et presque méthodique, c'est quand il a divisé des crânes en un certain nombre de cases à chacune desquelle

desquelles il donne des facultés spéciales. A la partie supérieure du crâne d'un chat (pl. xcn), il place les facultés suivan

e, etc. Attachement à la vie. Et à la région correspondante, sur le crâne d'un chien (pl. xcm), il place : La perception

c'est sur le dessin, un trait de crayon : bien, mais la limite sur le crâne ? la limite sur les circonvolutions cérébrales? La

ment dignes d'attention; mais, en phrénologie, rien de semblable; des crânes , toujours des crânes, et si parfois l'on montre d

on; mais, en phrénologie, rien de semblable; des crânes, toujours des crânes , et si parfois l'on montre des cer veaux d'anim

r découvrir l'organe de la destruction. « En comparant assidûment les crânes d'animaux, je trouvai, c'est Gall qui parle (l),

ux, comme chez les mammifères. Je plaçai l'un à côté de l'autre, deux crânes d'assassins , et je les examinai souvent. Chaque

arti de ma découverte sur la différente conformation du cerveau et du crâne , chez les frugivores, et chez les carnassiers. »

onc c'est elle qui porte au meurtre, et quand je verrai la saillie du crâne exister , je dirai que la faculté , que le pencha

nion est que l'âme végétative et motrice ou vitale siège à la base du crâne ; l'âme sensuelle, abdominale, digestive, re- (i

animale, il ne reste plus que les portions basilaire el occipitale du crâne ; aussi Pâme de ces derniers animaux manque-t-elle

r lui dérober l'invention de son système phrénologique. La forme du crâne , et particulièrement l'étendue proportionnelle de

ment, chez les animaux, en proportion plus forte que les autres os du crâne , qui empêche d'admettre que les organes frontaux

elet chez quelques mammifères, qui ne se révèlent pas par la forme du crâne , parce qu'il y a entre elles et le crâne d'autres

révèlent pas par la forme du crâne, parce qu'il y a entre elles et le crâne d'autres circonvolutions interposées : quand la p

ns interposées : quand la place de chaque faculté est désignée sur le crâne , quand le système psychologique occupe toutes les

all n'ayant pas décrit le cerveau des animaux n'a indiqué que sur les crânes la place qu'il assigne aux instincts, aux sentime

nt aux rapports que les circonvolutions du cerveau ont avec les os du crâne , il faut admettre ou que les mamifères autres que

lus courageux que le loup. 6. Aucune disposition anatomique soit du crâne , soit du cerveau, ne justifie Gall d'avoir admis,

vanité. 7. Si, comme il assure l'avoir fait, Gall avait comparé le crâne du serpent avec celui des grands généraux, il n'a

oins développé que l'aï. 11. Les organes cérébraux indiqués sur les crânes ou sur les cerveaux, par M.Vimont, n'ont aucune d

e faits. 16. Ce ne sont pas les parties antérieures qui manquent au crâne des mammifères, mais les parties postérieures.

eurs circonvolutions cérébrales n'étant pas en contact avec les os du crâne , ne sont pas accessibles à la crâ-nioscopie. 18

fut facile de voir que cette tumeur se prolongeait jusqu'à la base du crâne . J'enlevai avec précaution ce qui restait du cerv

cool dans la cavité de l'arachnoïde; je pus alors enlever la voûte du crâne , enlever le cerveau et les lobes du cervelet sans

me j'ouvrais les enveloppes à mesure que je montais « vers la base du crâne , j'arrivai à la septième vertèbre cervicale où je

mais allait en diminuant à mesure que l'on mon-« tait vers la base du crâne et le trou occipital. Dans une assez grande longu

était remplie de pus. Les organes contenus dans le thorax et dans le crâne étaient parfaitement sains. Les tégumens du nez s

faut de développement , tantôt avec un développement normal des os du crâne ; i° à la compression du cerveau soit par lepaiss

e ; i° à la compression du cerveau soit par lepaississement des os du crâne , soit par la présence d'un liquide ; 3° à l'indur

s après l'invasion de ces premiers symptômes. Ouverture du cadavre. Crâne bien conformé à l'extérieur. La voûte crânienne e

ette idiotie n'était annoncée par aucune conformation particulière du crâne ; il y avait diminution sensible de volume du crâ

n particulière du crâne ; il y avait diminution sensible de volume du crâne dans le cas suivant, où les deux hémisphères étai

Idiotie par atrophie du cerveau qui remplissait a peine la moitié du crâne (*). Conversion (Auguste), âgé de trois ans, ap

helins le 7 mai 1826, présentait tous les caractères de l'idiotie. Le crâne n'est pas tout-à-fait en rapport avec le volume d

nit le 19 mai, douze jours après son entrée. Ouverture du cadavre.— Crâne sensiblement moins volumineux que dans l'état nat

il-laires et impressions prononcées sensibles à la surface interne du crâne , qui adhérait intimement à la dure-mère. Celle-ci

La masse encéphalique remplissait à peine la moitié de la capacité du crâne . Son poids et son volume sont à peu près le quart

exions. — Ici les deux hémisphères sont complètement atrophiés, et le crâne , bien qu'il soit sensiblement moins volumineux qu

nces mamillaires et des impressions digitales à la surface interne du crâne , éminences et impressions qui, malgré l'assertion

ômes observés. Je regarde la sérosité très-abondante contenue dans le crâne , non comme la cause de l'atrophie du cerveau, mai

poissons : il est une loi anatomique et physiologique qui vent que le crâne doit être toujours exactement rempli. Les cerveau

un mois après l'apparition de ces symptômes. Ouverture du cadavre. Crâne parfaitement bien conformé. A peine a-t-on incisé

c mille autres l'impossibilité de juger le cerveau par l'extérieur du crâne , qui était ici parfaitement bien conformé. 5e.

ax et dans l'abdomen sont dans l'état le plus parfait d'intégrité. Le crâne ouvert, la surface convexe du cerveau présente (

ingite sous-arachnoïdienne chronique de la hase. Est. B., huit ans; crâne volumineux; beaucoup d'intelligence; trop appliqu

te quantité de pus liquide dans la cavité de l'arachnoïde spinale. Le crâne ayant été ouvert, la convexité du cerveau nous a

de fongus de la dure-mère, n'était autre chose que lefongus des os du crâne ; que ces productions organiques prennent constamm

e la dure-mère, et dont quatre avaient complètement perforé les os du crâne , reprirent en sous-œuvre l'histoire critique des

eursfongus de la dure-mère avec la plupart des auteurs, que fongus du crâne avec Siébold, qui plaçait le siège exclusif de ce

rences intimes de la tumeur avec le pourtour inégal de l'ouverture du crâne , adhérences telles qu'il est impossible à la fois

l parait admettre qu'il existe tout à la fois et des fongus des os du crâne et des fongus de la dure-mère. Il pense que les p

alther et Graff, au contraire, ayant vu un cas de carcinome des os du crâne , en ont conclu que toutes les altérations connues

es sous le nom de fongus de la dure-mère étaient des fongus des os du crâne . Ebermaier seul a eu le bon esprit d'établir une

tinction entre les maladies de la dure-mère et les maladies des os du crâne . Voici le résumé des notions que j'ai pu acquérir

ace interne par l'arachnoïde, en communauté vasculaire avec les os du crâne et avec le périoste, la dure-mère doit sans doute

seules dont Louis ait parlé, font leurs progrès du côté des parois du crâne qu'elles usent, corrodent à la manière des anévry

es que je viens d'indiquer, il en est d'autres qui naissent des os du crâne eux-mêmes, et qui simulent tellement les tumeurs

s les observateurs s'y sont mépris. Or ces tumeurs careinomateuses du crâne me paraissent formées aux dépens du tissu adipeux

sseuses plus ou moins considérables se forment à mesure que les os du crâne sont détruits. Il ;en résulte des tumeurs saillan

saillantes à la surface interne aussi-bien qu'à la surface externe du crâne , cancéreuses et osseuses tout à la fois, avec ou

cristal fortement pressées les unes contre les autres. Les parois du crâne sont perforées. Tel était aussi le cas observé pa

rnes de la dure-mère coexister avec les tumeurs cancéreuses des os du crâne . La planche i fournit un exemple remarquable de c

u cerveau, la tente du cervelet n'en sont pas exemptes. A la voûte du crâne , je les ai le plus souvent rencontrées dans l'ang

rs osseuses, au moins en grande partie. Elles appartiennent aux os du crâne bien plus encore qu'à la dure-mère. Les tumeurs n

l n'en serait peut-être pas de même des tumeurs cancéreuses des os du crâne , et je pense avec Ebermaier qu'il ne serait pas i

aier qu'il ne serait pas impossible de les enlever avec la portion du crâne qui leur a donné naissance. Les faits suivans m

sseuses VO, VO, VO (fig. 2), dont quelques-unes ne tenaient aux os du crâne qu'à l'aide de parties molles, végétations dont l

stituait une tumeur spongieuse , mamelonnée , appliquée sur les os du crâne par une large base, offrant en arrière une perfor

, et nous allons voir que mon diagnostic était erroné. La voûte du crâne enlevée , nous avons vu (fig. 4) que la portion c

avons vu (fig. 4) que la portion correspondante de la face interne du crâne avait été irrégulièrement détruite comme par usur

a perte de substance. Ainsi, aux végétations de la surface externe du crâne répondait, à la surface interne, une perte de sub

végétations extérieures étaient destinées à suppléer aux portions du crâne qui avaient disparu. Des débris d'os et de matièr

ation cancéreuse s'est propagée à toute son épaisseur, puis aux os du crâne , ou plutôt au tissu adipeux médullaire de ces os.

crâne, ou plutôt au tissu adipeux médullaire de ces os. Les parois du crâne n'ont donc pas été usées par les battemens de la

ppent du dedans au dehors et agissent exclusivement sur les parois du crâne , tandis que, lorsqu'elles naissent de la surface

mateuse du tissu adipeux des os et en particulier sur celle des os du crâne , et sur les erreurs de diagnostic auxquelles elle

de Siébold sur les fongus de la dure-mère, qu'il ap^ pelle fongus du crâne , fongus qui, suivant cet auteur, sont le résultat

ant cet auteur, sont le résultat d'une affection du diploé, des os du crâne ; il ne confirme pas moins l'opinion de Walther, q

Tête. Une assez grande quantité de sérosité s'écoule à l'ouverture du crâne ; le cerveau est sain, d'une consistance naturell

cupait probablement le côté droit de la voûte du cerveau. La voûte du crâne enlevée, la dure-mère coupée circulairement et re

ier cas, la tumeur agissait verticalement de la voûte vers la base du crâne ; dans le cas actuel au contraire (planche 11),

Tête. Une assez grande quantité de sérosité s'écoule à l'ouverture du crâne ; le cerveau est sain, d'une consistance naturell

vingt-quatre jours après les convulsions. Ouverture du cadavre. Le crâne et la dure-mère enlevés, nous trouvons une tumeur

au ventricule gauche. On éprouva beaucoup de difficulté à ouvrir le crâne en le brisant circulairement à coups de marteau.

ontre le vide qui existait entre le cerveau et les parois osseuses du crâne après l'écoulement de la sérosité. La différence

ux hémisphères du cerveau d'une part, et les épaisseurs des parois du crâne de l'autre, est aussi parfaitement indiquée : la

remplir les vides. Peut-être l'épaississement considérable des os du crâne du côté atrophié est-elle encore un effet de cett

se, l'atrophie devrait lui être proportionnelle. Du reste la voûte du crâne présentait les mêmes impressions digitales et les

près la naissance, ne peut donc pas être résolue par l'état des os du crâne . Il n'y a pas eu arrêt de développement, car le c

( planche vi, viiie livraison. ) Idiotie. — Bonne conformation du crâne , avec absence des deux lobes antérieurs du cervea

de quelques mots bien nettement articulés. Ouverture du cadavre. Le crâne est très-bien conformé à l'extérieur, sa cavité n

émisphère gauche remplissait complètement la partie correspondante du crâne ; tandis que l'hémisphère droit, dont le volume ét

a moitié du volume de l'hémisphère gauche, était séparé des parois du crâne par un espace rempli de sérosité. Les rubans olfa

correspondant du cervelet. Dans l'un et l'autre cas, nous trouvons le crâne parfaitement conformé; d'où l'impossibilité de ju

d'où l'impossibilité de juger du volume du cerveau par l'extérieur du crâne . Je n'ai jamais pu comprendre comment un homme d'

le que Gall, a pu imaginer le système de la crânologie. Sans doute le crâne se moule généralement sur le cerveau, dont il n'e

qu'avec la saine physiologie. L'étude approfondie de l'ostéologie du crâne nous prouve en effet « que les deux lames compact

uve en effet « que les deux lames compactes qui constituent les os du crâne sont « tout-à-fait indépendantes l'une de l'autre

e Gall a placé les plus nobles facultés précisément dans la partie du crâne où « les protubérances extérieures ne prouvent ab

es antérieurs. Ce fait est en opposition avec cette loi d'anatomie du crâne , connue des anciens, remise en vigueur par Gall e

de laquelle les éminences et les impressions de la surface interne du crâne représentent fidèlement les anfractuosités et les

té, si, comme je l'ai dit ailleurs (**), vous remplissez la cavité du crâne de plâtre, que vous retirerez lorsqu'il aura été

différence cependant entre les unes et les autres ! De même les os du crâne sont organisés pour présenter des éminences mamil

aire, ces circonvolutions sont très-saillantes, la surface interne du crâne s'accommodera à cette disposition, et représenter

nences mamillaires s'applique parfaitement au développement des os du crâne ; ainsi, les lobes antérieurs manquaient, et cepen

, les lobes antérieurs manquaient, et cependant la région frontale du crâne était dans l'état naturel. Dira-t-on que l'existe

ui occupait tout l'intervalle situé entre le cerveau et les parois du crâne est évidemment destinée à remplir les vides. Il

ur l'examiner plus à l'aise. Voici les particularités que présente le crâne (planche 4) * L'ankylose n'occupe que l'une des

et ses membranes, mais encore de celles qui pénètrent dans les os du crâne (veines diploïques). On conçoit que le pus formé

, présentefine dilatation avec amincissement de toutes ses cavités. Crâne . Parois osseuses^très-épaisses ; bulbe raehidien

rtion de dure-mère qui revêt le pariétal gauche PG, ecchymosée. Os du crâne très injectés; téguments du crâne et tissu cellul

riétal gauche PG, ecchymosée. Os du crâne très injectés; téguments du crâne et tissu cellulaire sous-jacent CC, très injectés

s sanguins plus ou moins considérables entre le périoste et les os du crâne . Une fois, j'ai vu du sang concret épanché tout l

long du sinus longitudinal supérieur, entre la dure-mère et les os du crâne . Une autre fois, le péricrâne des deux pariétaux

ement des eaux prématuré. La dilatation du col très lente. Ouverture. Crâne déformé. Le frontal et l'occipital rapprochés ava

g concret sont placés tout le long des sutures : d'une part, entre le crâne et la dure-mère ; d'une autre part, entre le crân

une part, entre le crâne et la dure-mère ; d'une autre part, entre le crâne et le périoste. Les os et les téguments sont très

ien spinal était d'une couleur vert sale. Je pratique une ponction au crâne ; il sort un liquide sanguinolent. J'ouvre largeme

ction au crâne; il sort un liquide sanguinolent. J'ouvre largement le crâne ; des caillots très considérables étaient contenus

bulaire tiennent le milieu entre le tubercule et l'inflammation. Le crâne ouvert, j'ai trouvé que la portion de dure-mère q

lesquelles sont relatives i° à la quantité de liquide et au volume du crâne , i° à l'état du cerveau. Sous le premier point

du crâne, i° à l'état du cerveau. Sous le premier point de vue , le crâne peut présenter, i° un volume plus considérable qu

un volume moindre. L'hydrocéphalie avec augmentation de capacité du crâne peut être tellement volumineuse que l'accouchemen

nt volumineuse que l'accouchement soit impossible sans perforation du crâne , soit spontanée, soit artificielle, et j'ai vu de

induré et amorphe sur la gouttière basilaire. Ces enfants avaient un crâne extrêmement petit ; les membranes arachnoïde et p

peuse et grisâtre très mince, revêtaient la surface interne des os du crâne . Il y a donc deux espèces d'anencéphalies : l'a

s, ont pu être invoquées dans le cas d'anencéphalie avec ouverture du crâne , cette opinion n'est-elle pas refutée par l'anenc

alique chez un enfant a petite tête. Sur un enfant mort-né, dont le crâne n'avait pas la moitié' du volume accoutume', et d

e facial était extrêmement aigu comme chez le chien; les téguments du crâne étaient plissés en arrière; l'ossification était

, analogue à la crête occipitale des animaux; le diamètre vertical du crâne était d'un pouce. Cet enfant avait vécu dix-huit

en tems, mouvements convulsifs : il succomba dans une convulsion. Le crâne était rempli par un cerveau qui ne différait d'un

le rachis ouvert, des pressions alternatives ont été exercées sur le crâne , et la dure-mère rachidienne n'a pas été soulevée

issu cellulaire sous-arachnoïdien, mais la compression exercée sur le crâne n'a pas fait arriver une goutte de liquide dans l

ts trouvés), le 29 janvier 1851, et le lendemain à l'infirmerie. Le crâne (fig. 1 , pl. 4 ) a un volume très considérable;

mbre de la société anatomique, interne dans le service de M. Baron. Crâne . Dans la cavité crânienne, deux litres au moins d

ance cérébrale ; un seul flocon albumineux. La fig. 1 représente le crâne , très largement ouvert par l'ablation du pariétal

seuse, et que nous avons montrée soulevée sur la faux. A la base du crâne , se voient les corps striés, CS, C S , qui sont t

ulbe raehidien, BR; les débris du cervelet, DC, DC. Fig. 5. Base du crâne . Les fosses occipitales inférieures ont un peu mo

avaient leur volume normal, et sortaient par les trous de la base du crâne . Les détails suivants ont été donnés par M. Com

société. (Revue médicale, avril i83i.) XVe LIVRAISON. 1 Tête. Le crâne ouvert, la dure-mère et la tente du cervelet inci

à travers les lames cartilagineuses déjetées. L'écartement des os du crâne dans l'hydrocéphalie prouve en effet quelle puiss

pait le tissu cellulaire sous-arachnoïdien ; l'ossification des os du crâne était retardée ; ces os étaient minces, comme mem

t proportionné à l'atrophie. Si au contraire l'ossification des os du crâne est terminée, ou si l'ossification, n'étant point

inée, la sérosité remplace la portion de cerveau qui manque, alors le crâne peut présenter son volume naturel ou même dépasse

alité du cerveau. Dans un certain nombre de cas, le retrait des os du crâne se fait aux dépens de la table interne seulement,

x dépens de la table interne seulement, et alors les parois des os du crâne peuvent acquérir une très grande épaisseur. L'a

autre cas, la sérosité remplit les vides qui existent entre les os du crâne et la surface du cerveau. Cette sérosité occupe l

ntenant peu de matières. Vessie contractée, renfermant peu d'urine. Crâne . Le volume du crâne est normal. La fontanelle ant

res. Vessie contractée, renfermant peu d'urine. Crâne. Le volume du crâne est normal. La fontanelle antérieure est plus con

, sur-tout au niveau des fosses antérieures et moyennes de la base du crâne , et de la convexité des lobes antérieurs. EXPLI

embrasser d'un coup d'œil l'ensemble de tous les organes. Ainsi, au crâne , on voit les téguments du crâne (n°l), bien disti

mble de tous les organes. Ainsi, au crâne, on voit les téguments du crâne (n°l), bien distincts des os du crâne et ceux-ci

crâne, on voit les téguments du crâne (n°l), bien distincts des os du crâne et ceux-ci bien distincts de la dure-mère représe

du crâue , les cornets et les méats des fosses .nasales n° 9. Dans le crâne e'tait une matière sèche, friable, divisée en fra

ans la partie moyenne de sa longueur. Les vertèbres étaient saines. Crâne . Une tumeur encéphaloïde ordinaire pénétrée de sa

reuse verticales ces tumeurs communiquent largement avec la cavité du crâne : elles contenaient un liquide sanglant et quelqu

se continuait à la fois avec la dure-mère, le péricràne et les os du crâne . Dans le crâne était un cerveau et un cervelet qu

à la fois avec la dure-mère, le péricràne et les os du crâne. Dans le crâne était un cerveau et un cervelet qui ne remplissai

ait le reste. La fig. 5, grandeur naturelle, représente les os il u crâne et de la colonne vertébrale préparés, la boite

e pas de traces. L'ouverture ou perforation que présente la base du crâne et qu'on prendrait au premier abord pour le trou

che. Pl. VI. La fig. ire (grande naturelle) représente la base du crâne vue à l'extérieur et le thorax ouvert. On voit le

cale qui est devenue en quelque sorte partie intégrante de la base du crâne : on conçoit que le cerveau comprimé ne pouvant s

ânienne, fait effort à la région cervicale antérieure devenue base du crâne , comme il fait effort à la région occipitale; d'o

uelles elles se développent. Ainsi les tubercules cancéreux des os du crâne représentent des tampons circulaires plus ou moin

à un seul os, à une seule région du squelette, au sternum, aux os du crâne , aux os du bassin, à l'humérus, au fémur, aux côt

sur laquelle la malade n'avait point appelé l'attention. La voûte du crâne enlevée, on vit que cette tumeur consistait dans

euse T'C, qui remplissait une perte de substance circulaire des os du crâne , que cette tumeur soulevait en dehors le périoste

seur du diploé des os, et ne put être reconnu qu'à la coupe des os du crâne . Ces tumeurs avaient partout le même caractère

barrière. Bien que la malade n'eût accusé aucune douleur aux os du crâne , éclairé par un fait récent, je fus Curieux de l'

nt étaient limités au diploé, les tables externe et interne des os du crâne étaient intactes; ceux qui étaient un peu plus av

ux progrès du mal. Aucune tumeur ne dépassait le niveau des parois du crâne . Le développement de ces tumeurs paraissait surto

utiles pour charger un tonneau qui heurta violemment le côté droit du crâne . Le même jour, il fut surpris (i) Journal hebdo

t plusieurs tumeurs, deux sur les parties latérales et supérieures du crâne ; une troisième à la partie moyenne de la clavicu

reuse développée dans la fosse orbitaire droite avait pénétré dans le crâne par la fente sphénoïdale, et comprimait les nerfs

de la clavicule était formée par un tissu analogue à celui des os du crâne . Le centre de l'os n'existait plus. La tumeur d

ranscrite, de peur de l'affaiblir ou de l'altérer, que les tumeurs du crâne différaient à quelques égards de celles que j'ai

et en particulier par leur saillie à l'intérieur et à l'extérieur du crâne , par leur structure cellu-leuse qui représentait

de l'organe. Au niveau et au pourtour de cette dépression, les os du crâne étaient très épais. La fig. 2 représente la cou

, pouvant laisser deviner au dehors ce qu'il pense. Il ressent au crâne des tiraillements qui diminuent par la coupe '

pied de cheval à la tête. Il en résulta une plaie avec fracture du crâne à la partie antérieure et latérale. Cette plaie

ère et un peu à droite, de façon à se terminer sur le côté droit du crâne à quatre centimètres de la ligne médiane. Elle

ce cutanée, mais plus large qu'elle. En se guidant sur la région du crâne qui répond à l'extrémité supérieure de la sciss

de quatorze ans un violent traumatisme qui produit une fracture du crâne au niveau de la région antéro-supérieure droite

hampionnière. Il n'y avait pas d'adhérence entre la dure-mère et le crâne . Il existait des saillies osseuses internes trè

as avoir poussé plus loin l'intervention, et, après avoir ouvert le crâne , de ne pas avoir incisé la méninge et réséqué a

e tumeur cérébrale du poids de 20 grammes, pédiculée sur la base du crâne et de la gros- seur d'un oeuf de poule. La tume

quatre ans, une fille de dix ans reçut en tombant une fracture du crâne suivie de perte de connaissance, d'aphasie et d'h

oir tenter une opération ostéoplastique pour com- bler le défaut du crâne . L'opération fut faite le 9 décembre 1890, troi

descendant un escalier de pierre. Il était tombé sur la tête et le crâne avait été fracturé. La première opération eut l

et à trois mois et demi présentait un développement considérable du crâne . Il fut ensuite atteint de strabisme, de nystag

hydrocéphalie, avec drains. traitement DE l'hydrocéphalie. 135 du crâne fut élargie d'un pouce un quart, au moyen d'un ci

e ou dans le pourtour de l'orbite, pour gagner ensuite la moitié du crâne et, quelquefois encore, mais avec moins d'inten

chute sur la tête; il y a vingt ans a reçu un coup de pierre sur le crâne , dont la cicatrice est visible à gauche. Pendan

ne des pratiques listériennes, on pouvait, non seulement, ouvrir le crâne mais pénétrer à travers le rideau dure-mérien p

longtemps avant le période historique elle-même, la trépanation du crâne a été de pratique courante à l'âge de pierre, a

les gisements néolithiques de France, on a découvert de nom- breux crânes ou fragments de crâne, où des ouvertures complète

ques de France, on a découvert de nom- breux crânes ou fragments de crâne , où des ouvertures complètes ou bien des portio

car les conditions des sutures, le développement modifié des os du crâne , montrent que l'individu a longtemps vécu après

constamment entourés. De semblables amulettes provenant d'autres crânes , furent quel- quefois introduites après la mort

furent quel- quefois introduites après la mort dans l'intérieur du crâne de sujets précédemment trépanés, pour leur serv

e Philippe de Nassau, étant tombé de cheval, et s'étant fracturé le crâne en plusieurs endroits, par suite de la projecti

démontrent qu'avec les précautions antiseptiques la trépanation du crâne n'est rien. Elles prouvent en second lieu, que

second lieu, que la mortalité des opérations pourtrau- matismes du crâne ou blessures de toutes sortes s'est abaissé de

s circonvolutions ascendantes de l'hémisphère droit. Il mit à nu le crâne dans cette région et découvrit une fissure qui la

traversait. Après trépanation, on ne trouva pas de sang entre le crâne et la dure-mère, mais en incisant cette membrane,

Macewen. (Case XI, Op. Cit.). Un homme avait reçu un traumatisme du crâne ef au bout d'un an était devenu mélan- colique

vrome douloureux. , Mais, le réel effet d'une simple trépanation du crâne , la destruc- tion d'une cicatrice douloureuse o

cures probantes d'épilepsie traumatique, par simple trépanation du crâne sans ouverture de la dure-mère de- vront être é

la guérison de l'épilep- sie traumatique par simple trépanation du crâne ne soit problé- matique. Dans tous les cas, l

ont t trépané pour épilepsie traumatique ont simplement ouvert le crâne et se sont refusé à inciser la dure-mère ou à s'a

cendante avec tubercu- lose de la prostate et des reins ; gommes du crâne . On trouve : 1° la, réduplication et l'hétéroto

II. Combinaison DE l'image photographique DU cerveau ET DE CELLE du crâne ; par R. Sommer. (Centmlblatt f. ifeimenheilk., N.

âniennes entre elles et des sutures avec les différentes régions du crâne (étude de l'atrophie cérébrale des paralytiques

ophie cérébrale des paralytiques généraux) l'auteur photographie le crâne en en précisant la position à l'aide d'appa- re

eau quadrillé de fils gradués par centimètres carrés. Voici donc le crâne obtenu avec précision par ce système de coordon

s sutures craniennes et les divers accidents normaux et anormaux du crâne sur l'image cérébrale sous-jacente. Vous obtene

veau. ' 274 REVUE DE PATHOLOGIE NERVEUSE. XVII. DE l'asymétrie du crâne dans LE torticolis ; par H, KURELLA (Centralbl

occipital et déplacé en bas et à gauche la moitié correspondante du crâne . La base du crâne a été entraînée dans ce mouve

cé en bas et à gauche la moitié correspondante du crâne. La base du crâne a été entraînée dans ce mouvement, comme l'indi

gion, a déterminé en même temps une atrophie de la moitié gauche du crâne . P. K. XVIII. SUR UNE affection cérébrale PRODU

nitale, les excès alcooliques, la shok traumatique, des lésions du crâne , le surmenage physique. Quant aux formes morbid

donner un nouvel essor au cerveau en affaiblissant la résistance du crâne . » Tout d'abord l'opération consistait en une i

souvent de nos jours. La résection partielle des os de la voûte du crâne , opposée à la microcéphalie est une conception to

t fort remarquable. » Vous verrez tout à l'heure, Messieurs, si les crânes que nous allons faire passer sous vos'yeux corr

la Salpétrière, 1891, p. 89.) 318 SOCIÉTÉS SAVANTES. lions des crânes de nos malades décédés, ainsi que dans nos com-

quet, a pris pour sujet de thèse : De l'oblitération des satures du crâne chez les idiots. Elle contient la description de

u crâne chez les idiots. Elle contient la description de vingt-neuf crânes d'idiots appartenant à presque toutes les formes

nt pas ossifiées prématurément. M. Bourneville montre alors douze crânes d'idiots en donnant des détails sur chacun d'eu

urneville montre les photographies des malades dont il présente les crânes , aiiibi que les photographies de leur cerveau.

mande à M. Bourneville s'il a vu un seul cas où le développement du crâne ait été entravé par des synostoses prématurées,

t en bonne santé et bien nourri, mais décidément microcéphale. Le crâne était symétrique et dévié seulement du type norma

rmée. La percussion donne un bruit uniforme sur toute la surface du crâne , et n'est pas douloureuse. De temps en temps l'

qu'elle devait être due à l'ossification prématurée des sutures du crâne , mais l'examen de plusieurs crânes semblables a

ication prématurée des sutures du crâne, mais l'examen de plusieurs crânes semblables a démontré que, si quelquefois cette

les cas observés, rien d'a- normal dans le développement des os du crâne . D'un autre côté, nous savons que le développem

s os du crâne. D'un autre côté, nous savons que le développement du crâne augmente avec celui du cerveau et si la force d

me, ligne que celle faite dans l'os, de telle façon que la plaie du crâne se trouvera recouverte par le cuir chevelu. Je

ge des facultés intellec- tuelles, puissent se développer. Comme le crâne devient plus fort et plus dur, il aura encore a

'enfant prit immédiatement de l'embonpoint et grandit. Cependant le crâne restait toujours le même. Le 1 ? janvier 1891,

rasse et rose, les joues pleines et la physionomie bien ouverte. Le crâne était de : petite dimension, de la grandeur de

base du nez jusqu'au-delà de la protubérance occipitale. La peau du crâne est écartée d'un pouce environ de chaque côté d

viron de chaque côté de la ligne médiane ; l'ossification des os du crâne était complète. Pas de cartilage interosseux.

ntroduisis ensuite mes quatre doigts en dessous de chaque moitié du crâne mis à découvert et je détachai ces parties de l

t en guise de drainage de chaque côté, d'avant en arrière, entre le crâne et la dure-mère. Injection au 1/50000 de bichlo

ion au 1/50000 de bichlorure de mercure. Suture de l'enve- loppe du crâne sur la ligne médiane avec le catgut. Pansement

le cerveau était enfermé par l'ossification préma- turée des os du crâne , ceux-ci se détacheraient, se soulèveraient et

seule peut démontrer si l'extension du cerveau permettra aux os du crâne de se développer d'une façon normale. L'état

i- même. L'opération consiste en une longue incision faite sur le crâne , l'ablation d'une partie de la boite osseuse, car

is : Oophorectomie, omphalectomie, néphrectomie, etc. L'ablation du crâne (comme le signifie le mot craniectomie) se prat

HÉRAPEUTIQUE CHIRURGICALE. tale, la dure-mère adhérait fortement au crâne , mais sur tous les autres points elle'se détach

ture ni autre difformité autre que celle de la tête. Vu de face, le crâne est visiblement conique, la face large, le somm

avais d'abord . essayés. Je n'ai pas encore opéré des deux côtés du crâne et je ne conseillerais pas cette façon d'agir d

elle-ci : dans la cranio- tomie linéaire on se propose d'enlever du crâne la largeur d'un sillon entier, pour ainsi dire,

les reliait ; on a ainsi produit une différence dans la pression du crâne sur le cerveau et simplement au point de trépa-

ort; et si l'on fait une double opération, et que les deux côtés du crâne soient forcément séparés, le danger me semblera

it deux cas dans lesquels, par l'ablation de deux longs morceaux du crâne , il espérait donner au cerveau des enfants micr

de bonne heure, époque à partir de laquelle la portion frontale du crâne ne se développa pas, et l'enfant parais- sait i

ns ces cas, il y avait un développement défectueux du cerveau et du crâne , et que, en conséquence, le développement de l'

nc pas que l'excision linéaire, ou craniectomie, pra- tiquée sur le crâne , pour le développement du cerveau, doive deve-

sement, avant d'intervenir, de savoir, par un examen anatomique des crânes , si les sutures étaient en réalité soudées chez

une synostose complète. Wieth écrit : « L'ossification des os du crâne était complète; il n'y avait pas de cartilage int

res, il est indispensable d'enlever le périoste. En pratiquant au crâne une ouverture de tire-lire, leschi- rurgiens se

'aucune utilité, en supposant vraie l'hypothèse chirurgicale et les crânes des idiots enseignent ce qu'il faut en penser,

et les crânes des idiots enseignent ce qu'il faut en penser, car le crâne reste fermé, n'est pas rendu plus extensible; l