s (Marguerite), 91 ans. — Attaque d'apoplexie, hémiplégie gauche avec contracture , retour de l'intelligence. Mort neuf jours après

st amené à l'hôpital le 4 mars 1867 avec une hémiplégie droite et une contracture des membres du côté gauche; on n'a sur lui aucun

légie gauche de la face et des membres. Les membres paralysés sont en contracture . Le 2 mars, une eschare commence à se former sur

on (Catherine), 58 ans. — Attaque d'apoplexie avec hémiplégie gauche, contracture et analgésie des membres paraysés. Agitation, dél

t. Moreau (Marie-Eugénie), 70 ans. —Ancienne hémiplégie droite avec contracture permanente ; mort le 30 juillet 1866. A Vautops

nviron avant la mort. L'hémiplégie s'était tardivement accompagnée de contracture permanente. La démence était devenue complète ave

tte femme, qui présentait depuis longtemps une hémiplégie gauche avec contracture , meurt sans cause connue le 17 août 1867. A Yau

igence est fort abaissée, est gâteuse et présente une hémiplégie avec contracture du côté droit; la face est assez fortement déviée

lée (Julie-Sophie), 75 ans. — Présentant une hémiplégie ancienne avec contracture du côté gauche qui datait de 9 ans environ, cette

le se plaignait d'étouffements, elle avait une hémiplégie gauche avec contracture , et elle est morte avec une eschare, le 31 mars 1

e. — Vulpian. Boulé (Anne), 65 ans. Ancienne hémiplégie gauche avec contracture permanente des membres paralysés. La malade meurt

it ; pas d'oblitération artérielle. Hémiplégie gauche incomplète avec contracture . Début le 20 décembre 1800; sans état apoplecti

e avec état apoplectique le 31 octobre 1807. — Hémiplégie droite sans contracture . Premier jour, érythème rosé à .la fesse droite

le 13 Avril 1867. — Brusque, non apoplectique, Hémiplégie gauche avec contracture puis flaccidité. Deuxième jour, érythème de la

latéral correspondant. Début apoplectique. — Hémiplégie gauche avec contracture , puis flaccidité. Le quatrième jour, érythème e

cule. Début apoplectique le 15 avril 1867. — Hémiplégie gauche avec contracture . Le sixième jour, érythème de la fesse. Le se

rvelet. Début apoplectique le 22 mai 1867. — Hémiplégie droite sans contracture . Le troisième jour, plaque violacée de la fesse

tœniforme droit. Début le 28 octobre 1866. — Hémiplégie gauche sans contracture , début apoplectique. Le troisième jour, tache v

Début le 7 juillet 1807. — Etat apoplectique. Hémiplégie droite sans contracture . Le deuxième jour, érythème de la fesse. T. R.

oit. Début apoplectique le 0 janvier 1800. — Hémiplégie gauche sans contracture . Le dixième jour, plaque violacée, puis eschare

sance. — Hémiplégie faciale, puis hémiplégie des membres droits, sans contracture . Troisième jour, érythème et plaque ecchymotiqu

ulaire. Début 26 février 1867, apoplectique. Hémiplégie gauche avec contracture , puis flaccidité. Le quatrième jour, érythème,

er octobre 1867, sans perte de connaissance. —Hémiplégie gauche, sans contracture . Le cinquième jour, une large plaque violette s

le corps strié. — Perforation ventriculaire. — Hémiplégie droite avec contracture , puis flaccidité. — Mort le sixième jour. TR. 39°

rforation ventriculaire. — Début apoplectique, hémiplégie droite sans contracture ; mort le sixième jour. TR. 10°, 0. Obs. XXVIII.

iculaire. — Analgésie des membres paralysés. — Hémiplégie gauche avec contracture . — Début apoplectique. — Mort le troisième jour.

les parties où plonge le thermomètre et les muscles échauffés par la contracture (2). 1. En collaboration, avec M. Ch. Bouchard.

orps ; à gauche le membre supérieur est roide, demi-fléchi, fortement contracture ; on ne peut l'étendre qu'avec peine, et aussitôt

primitive. Le membre inférieur gauche est également demi-fléchi et contracture , mais d'une manière moins prononcée. Sur les memb

i et contracture, mais d'une manière moins prononcée. Sur les membres contractures , la sensibilité de la peau n'est pas complètement

reparaît, et enfin il survient un coma profond. Pendant ce temps, la contracture persiste sans modification dans les membres du cô

surtout par une perte complète de connaissance et une paralysie avec contracture des membres du côté gauche. C'est dans cet état q

e, soit de l'état des fonctions cérébrales, soit de la paralysie avec contracture des membres du côté gauche. Le 15 septembre, aprè

eures seulement, et n'a pas été suivie d'accidents de paralysie ou de contracture , car, après que la malade eut été transférée dans

énéralement à l'encéphalite, tels que le délire, les convulsions, les contractures , sont très rares au début du ramollissement. Lors

s, ils peuvent être rapportés toujours à une complication. Quant à la contracture tardive, si fréquente dans les membres paralysés

demi-flexion ; mais il n'y a pas de rigidité proprement dite, pas de contracture . La douleur articulaire paraît être d'ailleurs à

nne après l'avoir soulevé; il est d'ailleurs flaque et sans traces de contracture . Il n'y a eu ni perte cle connaissance, ni convul

a cure de certains phénomènes hystériques, notamment l'anesthésie, la contracture , parce qu'il a appelé la métallothérapie. « L'a

rieur. « J'ai mis entre les mains de M. Burq une malade atteinte de contracture hystérique qui ne datait que de quinze jours. Sur

de M. Burq, on lui déposa sur son membre environ 1000 francs d'or.|La contracture , bien que très récente,persista. « En résumé, l

cas parfaitement établis. Une femme qui reste huit ans avec un membre contracture n'est pas une femme qui simule ; une femme qui se

1778. Il s'agit d'une hystérique chez laquelle les convulsions et les contractures étaient calmées instantanément par l'application

oici maintenant la nommée B..., qui vous a présenté un bel exemple de contracture hystérique. 11 y a onze ans qu'elle est malade. E

a eu l'autre jour une crise, à la suite de laquelle est survenue une contracture . Seulement, cette contracture n'a duré que sept à

à la suite de laquelle est survenue une contracture. Seulement, cette contracture n'a duré que sept à huit jours, tandis qu'autrefo

ontrée à la suite de cette attaque qu'au membre inférieur droit où la contracture s'était développée. Voilà les quatre malades tr

soit un peu forte et un peu prolongée, et se transforme facilement en contracture permanente; l'excitation d'un nerf provoque la co

urne inversement. Sur un bras, l'excitation des fléchisseurs amène la contracture du membre dans la flexion, laquelle cesse par l'e

tensité de l'excitation, on obtient à \rolonté une contraction ou une contracture . A cet état des muscles, se joignent pour carac

uation qu'on leur donne, en dehors de celle que peut leur imprimer la contracture provoquée : carus ou sommeil (première phase), so

e peuvent indifféremment occuper l'un ou l'autre côté du corps. Les contractures variées que l'état de léthargie permet de donner

arienne. Mais si au lieu de la réveiller, on la rend cataleptique, la contracture persiste tout le temps que dure la catalepsie pou

é l'aite pour la première fois par M. Dcscourtis, élève du service. contracture persiste alors indéfiniment et la malade, complèt

enue à elle, offre toutes les apparences d'une hystérique atteinte de contracture permanente. Il n'est alors possible de la débarra

manente. Il n'est alors possible de la débarrasser complètement de la contracture , qu'en la plongeant de nouveau dans l'état de som

ouveau dans l'état de sommation (1). L'hystérique ainsi affectée de contractures permanentes artificielles, par le procédé que nou

écial du système musculaire, que l'on pourrait appeler la diathèse de contracture , c'est-à-dire que les muscles sont susceptibles d

er sous l'action d'agents très-divers, de l'aimant par exemple, et la contracture ainsi attirée, en quelque sorte, sur un autre poi

ait primitivement atteints. Ainsi, supposons notre malade affectée de contracture permanente artificielle du bras droit ; si l'on f

de distance de la peau, le bras gauche, au bout de peu d'instants se contracture en môme temps que le bras droit retrouve sa soupl

droit retrouve sa souplesse normale. Ce procédé de déplacement de la contracture sous l'influence de l'aimant a été utilisé pour l

e sous l'influence de l'aimant a été utilisé pour le traitement d'une contracture permanente hystérique, survenue spontanément chez

de la métalloscopie qui semblent tout d'abord si mystérieux. VI. Contracture hystérique et aimants ; phénomènes curieux de tra

y a quatre ou cinq mois, pour se faire traiter à la Salpêtrière d'une contracture hystérique du membre supérieur droit dont elle ét

us demandâmes alors si, en agissant sur le membre du côté opposé à la contracture , c'est-à-dire sur le br;is gauche, nous n'obtiend

Et, en effet, l'application d'un aimant du côté gauche produisit une contracture du côté gauche et, en outre, une insensibilité in

s deux ou trois jours, pendant un mois, nous avons ainsi provoqué une contracture artificielle du côté sain, par une espèce de révu

artificielle du côté sain, par une espèce de révulsion. Cependant la contracture du côté droit s'amendait, et peu à peu, la malade

représente cette malade au moment où elle était atteinte d'une double contracture , survenue à la suite de notre traitement. Enfin,

elle. Nous allons placer un aimant près du bras droit, primitivement contracture et qui aujourd'hui ne l'est plus. Après quelques

l'est plus. Après quelques instants, vous allez voir se reproduire la contracture du membre droit, telle qu'elle était au moment de

nt, sous l'influence de cet aimant, la main se fermer et le membre se contracture !*. Si maintenant nous plaçons l'aimant près du

maintenant nous plaçons l'aimant près du bras gauche de la malade, la contracture disparaît progressivement à droite, et envahit le

oit. Une séance d'électrothérapie fera, d'ailleurs, disparaître cette contracture gauche dans le cours de la journée, et enlèvera à

ée, et enlèvera à cette malade la crainte de se voir affligée d'une contracture gauche à la suite du traitement de sa contracture

voir affligée d'une contracture gauche à la suite du traitement de sa contracture droite. Pour terminer, je vous présente une aut

présente une autre malade hystérique, à laquelle nous avons donné une contracture du membre inférieur droit par un artifice particu

urités qui l'entourent encore). Voilà donc une fille atteinte d'une contracture artificielle du membre supérieur droit. Si nous p

imant près de la main gauche, nous faisons promptement disparaître la contracture du côté droit, mais elle est remplacée par une co

araître la contracture du côté droit, mais elle est remplacée par une contracture du côté gauche. Nous pouvons de môme faire pass

ne contracture du côté gauche. Nous pouvons de môme faire passer la contracture du bras gauche à la jambe, gauche ou droite, en y

ppliquant l'aimant. En un mot, nous sommes maîtres de faire passer la contracture , artificiellement produite, d'un membre à l'autre

embre ou à une région quelconque du corps. Mais il reste toujours une contracture : pour la faire disparaître, il faut faire repass

de préparations qui nous a servi à la mettre primitivement en état de contracture hystérique artificielle. Les phénomènes du côté

ènes du côté de la sensibilité (hémianesthésie hystérique) suivent la contracture . Dès que notre malade sera délivrée de l'état d

Dès que notre malade sera délivrée de l'état diathésique spécial de contracture dans lequel nous l'avons mise, elle ne pourra plu

dans lequel nous l'avons mise, elle ne pourra plus être hystérique à contractures comme vous venez de la voir, à moins de passer pa

vous ferai connaître ultérieurement. On ne pourra plus reproduire la contracture par l'application d'un aimant sur le membre, ni l

endre insensible. Celle curieuse expérience vous montre donc que la contracture hystérique peut être provoquée artificiellement c

sans doute en tirer dans la suite de nos recherches, pour traiter les contractures hystériques proprement dites. La découverte de

si qu'apparaîtront les divers autres phénomènes de l'hystérie : aura, contractures , douleur ovarienne, etc. Si l'hystérique est droi

, battements à la tempe droite, troubles de la vision de l'œil droit, contractures du côté droit, douleur dans la région ovarienne d

e est atteinte d'achromatopsie, du côté où encore elle présentera des contractures hystériques, si ce phénomène se manifeste. Dans u

ement les couleurs reparaissent et sont perçues régulièrement. III. Contracture hystérique artificielle. —Catalepsie artificielle

mment le simple voisinage d'un aimant nous permet de faire passer une contracture hystérique naturelle dans un autre membre et d'un

le, nous pouvons, chez une hystérique, provoquer artificiellement une contracture dans le membre que nous voulons, et que désormais

contracture dans le membre que nous voulons, et que désormais, cette contracture se comporte comme une contracture hystérique natu

us voulons, et que désormais, cette contracture se comporte comme une contracture hystérique naturelle. Vous avez vu, d'ailleurs, q

avez vu, d'ailleurs, qu'après avoir affligé notre hystérique de cette contracture momentanée, nous avons pu l'en débarrasser aussit

ême point, je produirai, non plus une contraction passagère, mais une contracture . Je touche plusieurs fois les muscles du bras dro

urs fois les muscles du bras droit, et vous voyez que la malade a une contracture du membre supérieur droit. Pendant que notre ma

e ou en lui comprimant la région ovarienne), nous la trouvons avec sa contracture ; sa contracture du bras peut passer d'un côté à

imant la région ovarienne), nous la trouvons avec sa contracture ; sa contracture du bras peut passer d'un côté à l'autre, et dans

vous l'avez vu dans la séance précédente. Pour faire disparaître la contracture , il faut de nouveau faire tomber notre malade dan

existe : je fais une excitation légère des extenseurs du bras, et la contracture des fléchisseurs disparaît. Je réveille la malade

us venons d'étudier. Alors la surexcitabilité des muscles existe ; la contracture pourrait être produite, etc., comme nous l'avons

phénomènes ; ils nous découvrent quelques points de la pathologie des contractures hystériques ; espérons qu'un jour nous arriverons

tous les détails inconnus et à les utiliser pour le traitement de ces contractures . Vili. Episodes nouveaux de l'hystéro-épileps

hystéro-épilepsie. — Zoopsie. — Catalepsie chez les animaux (1). I. Contracture hystérique; disparition subite. —On sait que la c

(1). I. Contracture hystérique; disparition subite. —On sait que la contracture hystérique est d'une ténacité extrême, et persist

lquefois pendant plusieurs années. J'ai vu ici une malade atteinte de contracture hystérique permanente pendant huit années consécu

manente pendant huit années consécutives. Mais il peut arriver que la contracture disparaisse tout à coup sous l'influence d'une ém

t entrée à la Salpêtrière comme incurable : elle était atteinte d'une contracture du côté gauche qui durait depuis huit ans : quelq

l'impressionne vivement ; tout à coup, ses membres se détendent et sa contracture cesse immédiatement. Ce n'est pourtant que les jo

iagnostic. — La paralysie est le phénomène précurseur ordinaire de la contracture : un membre se paralyse d'abord, puis survient la

e de la contracture : un membre se paralyse d'abord, puis survient la contracture . C'est, par exemple, ce qui est arrivé chez la re

oins violente, un membre est paralysé, puis il devient le siège d'une contracture . Je vous présente aujourd'hui une jeune fille a

main ayant touché légèrement l'autre membre inférieur que je croyais contracture , la malade poussa un cri; il y avait donc hypéres

erveuse que vous connaissez ; je puis provoquer de ce côté gauche les contractures hystériques, de la langue par exemple. Je la re

e, et je la réveille en lui soufflant sur la figure. Elle a gardé ses contractures du côté gauche et de la langue. Je les fais dispa

, au cou ; les excitations un peu intenses et plongées déterminent la contracture des muscles mis en jeu ; à la face, au contraire,

contractions sont passagères, elles ne s'établissent pas à l'état de contracture durable. Les contractures se produisent encore su

ères, elles ne s'établissent pas à l'état de contracture durable. Les contractures se produisent encore sur les membres, par le fait

ur les membres, par le fait de la percussion répétée des tendons. Ces contractures , produites soit par l'excitation des nerfs ou des

es eux-mêmes, ou encore la percussion des tendons ne détermine pas la contracture . Par contre, on peut, par diverses manœuvres, ent

sur la peau, développer dans ce membre une rigidité qui diifôre de la contracture liée à l'hyperexcitabilité musculaire en ce qu'el

ement en une aptitude spéciale que présente le muscle (2) à entrer en contracture sous l'influence d'une simple excitation mécaniqu

ille de quelques phénomènes produits pendant l'état hypnotique. — Les contractures produites par excitation mécanique des muscles pe

'excitation des antagonistes. Pour amener la résolution rapide de ces contractures artificiellement produites, il suffit, le sujet é

ilité musculaire pour agir sur les antagonistes. Malheureusement, les contractures spontanées des hystériques ne se comportent pas c

ontractures spontanées des hystériques ne se comportent pas comme les contractures artificielles ; alors môme que le sujet a été plo

ce phénomène qui consiste en une aptitude particulière du muscle à la contracture sous l'influence de l'excitation mécanique et qui

met si facilement en relief, on arrive bientôt à se convaincre que la contracture musculaire n'est pas due seulement à l'excitation

ions intimes qui font de l'exaltation des réflexes tendineux et de la contracture musculaire des faits de même ordre, on ne sera pa

e décrit par l'un de nous sous le nom 1. Dans ces recherches sur la contracture provoquée pendant l'hypnotisme, nous avons tenu à

. Nous savons en effet que ces derniers agents font souvent naître la contracture chez les hystériques sans qu'il soit nécessaire d

es réflexes tendineux, dont il devient, dans le cas particulier où la contracture suit l'excitation du tendon, comme une nouvelle m

us longue, elle marche vers le téta-nisme et tend à se transformer en contracture ; y) La contraction devient permanente. Le choc

cture ; y) La contraction devient permanente. Le choc a provoqué la contracture . Rarement un seul choc amène ce résultat ; mais,

. Rarement un seul choc amène ce résultat ; mais, le plus souvent, la contracture est facilement obtenue à la suite de plusieurs ch

forme en plateau ; c'est un tétanos de courte durée, l'esquisse de la contracture . Mais ces deux modes de l'exaltation des réflexes

tion des réflexes tendineux — irradiation du réflexe et tendance à la contracture — qui, dans certains cas, se montrent à la fois c

ontraction prolongée. b) Un choc un peu violent produit d'emblée la contracture permanente. c) La contracture permanente est ég

oc un peu violent produit d'emblée la contracture permanente. c) La contracture permanente est également provoquée par la répétit

sieurs chocs légers, et elle se développe alors progressivement. La contracture ainsi produite ne subit pas un accroissement exac

stfaible et répétée. Tous deux conduisent au même résultat qui est la contracture permanente, mais par des procédés un peu différen

, de la contraction réflexe qui suit le choc du tendon. Tendance à la contracture . Tracé I. Pendant la veille, choc sur les tendo

érience nous trouvons la malade plus excitable que le 7 lévrier. — La contracture à peine produite devient du même coup contracture

le 7 lévrier. — La contracture à peine produite devient du même coup contracture permanente. Un choc, même modéré, produit d'emblé

oup contracture permanente. Un choc, même modéré, produit d'emblée la contracture . i'ig» 3« - Contracture pcr choc tendineux pend

. Un choc, même modéré, produit d'emblée la contracture. i'ig» 3« - Contracture pcr choc tendineux pendant la léthargie E, Exte

es excitations très légères, on arrive également très rapidement à la contracture ainsi que le prouvent les tracés des fig. 3 et h.

ypnotisme : a) irradiation du réflexe, chez Cail...; b) tendance à la contracture et contracture confirmée, chez Witt... Mais, ains

irradiation du réflexe, chez Cail...; b) tendance à la contracture et contracture confirmée, chez Witt... Mais, ainsi que nous l'av

ême que celle du muscle éloigné du point d'excitation) tendre vers la contracture . C'est ce que démontrent les tracés suivants ob

drons pas sur la disposition des appareils enregistreurs. Fig. 5. — Contracture par choc tendineux pendant la léthargie. B b.,

i bien que celle du triceps crural, offre une tendance manifeste à la contracture . Dans une autre expérience, sur la nommée Cail.

nous avons vu à la suite de chocs répétés sur le tendon rotulien, la contracture se confirmer peu à peu et finalement s'établir au

it été directement portée. — En même temps que le membre inférieur se contracture dans l'extension forcée, on voit le membre supéri

début de la grande attaque hystérique. Dans le cas qui précède, la contracture qui a suivi la percussion du tendon rotulien est

, la propagation de l'excitation peut dépasser la ligne médiane et la contracture , qui en est la conséquence, s'étendre aux quatre

e, quelques détails Fig. 6. — Diffusion du réflexe et tendance à la contracture pendant la léthargie. B b, Biceps brachial gauche

ation con-vulsive. En répétant les chocs sur le tendon rotulien, la contracture permanente de la jambe ne tarde pas à s'établir.

obilisation dans l'extension complète. Nous remarquons alors que la contracture n'est pas demeurée localisée au seul membre direc

e localisée au seul membre directement intéressé ; les deux bras sont contractures dans l'extension et la pronation, l'autre jambe e

es de la nuque. En résumé, il s'est produit là une sorte d'attaque de contracture généralisée. Cette contracture disparaît facile

st produit là une sorte d'attaque de contracture généralisée. Cette contracture disparaît facilement par la friction des parties

leur souplesse. Dans une seconde expérience de généralisation de la contracture à la suite du choc répété sur le tendon rotulien,

uite du choc répété sur le tendon rotulien, nous avons fait cesser la contracture d'un même coup partout à la fois, au moyen d'une

choc répété sur les tendons de la face palmaire du poignet amène la " contracture des deux bras dans la demi-flexion. Les membres i

i-flexion. Les membres inférieurs dans ce cas ne participent pas à la contracture . Les recherches faites au sujet de l'état des r

nséquence du choc sur le tendon présente une tendance marquée vers la contracture . La contracture permanente est le plus souvent

sur le tendon présente une tendance marquée vers la contracture. La contracture permanente est le plus souvent obtenue à la suite

énomènes de l'hyperexci-tabilité neuro-musculaire, c'est-à-dire de la contracture musculaire obtenue à l'aide d'une simple excitati

tation des réflexes tendineux : diffusion du réflexe et tendance à la contracture . La diffusion des réflexes se rencontre souvent

toute l'étendue des centres et la contraction réflexe, de même que la contracture , se généralise. Au contraire, chez les malades qu

il suffit du plus léger choc tendineux pour produire immédiatement la contracture localisée et dans ce cas l'excitation nrest pas a

tion. Au résumé, le choc est un mauvais procédé de localisation. La contracture suit également d'autres procédés d'excitation méc

que nous allons étudier maintenant, ont pour résultat de produire la contracture plus sûrement que l'excitation par choc et d'évit

u'une série de secousses musculaires, sans tendance manifeste vers la contracture , la malaxation ou la friction un peu prolongée de

un peu prolongée de ces mêmes tendons, provoquer assez facilement la contracture permanente. D'autre part, dans certains cas où

tains cas où le choc tendineux était suivi de la généralisation de la contracture , la malaxation du tendon a produit la contracture

énéralisation de la contracture, la malaxation du tendon a produit la contracture locale. Mais c'est principalement sur les sujets

choc, au double point de vue de la précision et de l'intensité de la contracture . Chez ces sortes de malades on réussit à provoq

si peu prolongée qu'elle soit, ne saurait produire autre chose qu'une contracture . 11 en résulte que, pour la production de la cont

chose qu'une contracture. 11 en résulte que, pour la production de la contracture réflexe par excitation tendineuse, non seulemen

t avec l'extrémité mousse d'un porte-plume, par exemple, pour voir la contracture se développer instantanément, les tendons faire s

lequel elle a été maintenue. On voit par la courbe (Fig. 7) que la contracture met plus de temps à se produire que par le choc e

uire que par le choc et qu'elle débute moins brusquement. Fig. 7. — Contracture par pression légère exercée sur le tendon pendant

celui-là seulement — s'étende, maintenu dans cette situation par une contracture permanente des fibres musculaires qui font suite

ion. Le tracé suivant (Fig. 8) montre en effet que, dans ce cas, la contracture se produit plus rapidement et plus brusquement. I

urée de la pression. Nous pouvons conclure de ce qui précède que la contracture qui suit le choc sur le tendon et celle qui est o

point, sont des phénomènes de même ordre. Nous avons montré que la contracture qui suit le choc tendineux n'est qu'une modalité

ée. Nous verrons plus loin les relations quipeuventexister entre la contracture obtenue par l'exilation du tendon et celle qui su

it l'excitation des nerfs ou le corps du muscle lui-même. Fig. 8. — Contracture par pression brusque sur le tendon pendant la lét

L Excitation des nerfs. L'excitation mécanique des nerfs produit la contracture des muscles auxquels ils fournissent des rameaux.

de la physiologie. Sous l'influence de cette excitation, la main se contracture dans une attitude spéciale, se rapprochant de l'a

la malaxation ou la simple pression des masses musculaires amenait la contracture des muscles excités. Mais, dans ce cas, la contra

res amenait la contracture des muscles excités. Mais, dans ce cas, la contracture est-elle la cotisé Fig. 13. — Griffe radiale.

raisons que nous exposerons plus loin, nous inclinons à penser que la contracture est ici, comme ailleurs, le résultat d'une excita

d'une excitation nerveuse de nature réflexe. Quoi qu'il en soit, la contracture qui suit l'excitation mécanique du muscle est fac

mple pression sur un point de ses fibres, pour que ce muscle entre en contracture , imprimant à la tête le mouvement de rotation pré

ment, sur cette photographie, la corde saillante formée par le muscle contracture dont les deux extrémités, en se rapprochant, tend

u côté opposé au muscle directement excité. Pour faire cesser cette contracture , il suffit de porter une semblable excitation sur

) L'excitation portée sur un point, même limité, du muscle produit sa contracture en masse (tandis qu'à l'aide de la faradisation i

tracter isolément les différents faisceaux d'un même muscle.) b) La contracture d'un muscle, provoquée dans ces conditions, entra

localisée au deltoïde, ne se produit pas lorsque ce même muscle est contracture par l'excitation mécanique dans l'état de l'hy-pe

contraire, prend alors l'attitude physiologique, trahissant ainsi la contracture simultanée des muscles synergiques, trapèze et gr

ettte différence toutefois que la contraction était remplacée par une contracture . Tantôt, nous faisions l'expérience inverse, et

la non-similitude du résultat obtenu: contraction avec l'électricité, contracture dans les cas d'hyperexcitabilité. Mais, ceci n'es

yperexcitabilité, ne donne lieu qu'aune contraction et non plus à une contracture ; b) Du degré de localisation de l'excitant dan

iste pas d'ordinaire après l'excitation et ne se transforme jamais en contracture permanente. Ce mode de réaction des muscles de

, surtout si l'on a peu insisté, mais elle ne se transforme jamais en contracture . Le muscle peaussier est celui dont la contractio

nuire àl'expression de la physionomie. Nous savons d'ailleurs que la contracture des muscles des membres obtenue par les mômes pro

e parfois un certain temps après l'excitation, de façon à rappeler la contracture des membres ;mais, le plus souvent, les plis de l

ue le rameau temporal du facial. II. DE QUELQUES CARACTÈRES DE LA CONTRACTURE PROVOQUÉE DANS L'ÉTAT DTIYPEREXCITABILITË NEURO-M

TURE PROVOQUÉE DANS L'ÉTAT DTIYPEREXCITABILITË NEURO-MUSCULAIRE. La contracture musculaire provoquée par l'excitation mécanique p

rs, en n'insistant que sur quelques particularités de détail. a) La contracture cède à l'excitation des antagonistes.— La contrac

détail. a) La contracture cède à l'excitation des antagonistes.— La contracture ainsi provoquée pendant l'état hypnotique, cède t

tion précise. Portée sur la masse des extenseurs, elle fait cesser la contracture partielle de n'importe quel muscle fléchisseur

ocale et ne s'adresse pas directement au muscle antagoniste du muscle contracture , au lieu de faire cesser la contracture première,

muscle antagoniste du muscle contracture, au lieu de faire cesser la contracture première, elle peut donner naissance à une second

ser la contracture première, elle peut donner naissance à une seconde contracture localisée. Cette action d'arrêt de l'excitation

tes n'a lieu que pendant la léthargie, elle est impuissante contre la contracture qui persiste pendant l'état cataleptique ou après

re du poignet amènent la flexion forcée de ce segment du membre, avec contracture permanente des muscles excités. En F, friction de

ente des muscles excités. En F, friction des muscles antagonistes, la contracture cède rapidement, et le membre reprend l'attitude

mbre reprend l'attitude qu'il avait au début de l'expérience. b) La contracture persiste après le réveil. — Trois cas peuvent se

rsiste après le réveil. — Trois cas peuvent se montrer : Fig. 26. — Contracture par choc tendineux pendant la léthargie. C , 1, 2

— F, friction des muscles antagonistes. — (Mouvement lent.) 1° La contracture provoquée persiste tant que dure le sommeil, elle

ouit ; 2° Si la malade est réveillée pendant l'état léthargique, la contracture disparaît aussitôt. Mais, si avant de réveiller l

avant de réveiller la malade, on a soin de la rendre cataleptique, la contracture persiste pendant l'état de veille, avec la même f

saire. Réveillée, même pendant l'état léthargique, la malade garde sa contracture . Les contractures artificielles, ainsi provoqué

ême pendant l'état léthargique, la malade garde sa contracture. Les contractures artificielles, ainsi provoquées, présentent la pl

cielles, ainsi provoquées, présentent la plus grande analogie avec la contracture permanente hystérique. Elles pourraient persister

é l'expérience au-delà de quelques heures. Pour faire disparaître ces contractures , il faut endormir de nouveau le sujet, et, pendan

nistes dont l'effet est instantané. c) Transfert par l'aimant de la contracture localisée. — La malade une fois endormie et ses m

décrite plus haut, la main, sous l'influence de cette excitation, se contracture , immobilisée dans une attitude caractéristique qu

malade toujours endormie est assise près d'une table; son bras droit contracture pend sur le côté; nous avons soin, une fois la gr

, et comme par degrés, l'attitude spéciale que leur avait imprimée la contracture , le pouce s'écarte, l'annulaire et le petit doigt

et le médius demeurent étendus. Bientôt, le transfert s'est opéré, la contracture musculaire a cédé à droite pour envahir le côté g

la main droite est redevenue flaccide, et la main gauche, entrant en contracture , a pris l'attitude de la griffe cubitale, telle q

mais en sens inverse en quelque sorte, et après avoir fait passer la contracture de la main droite à la main gauche, nous plaçons

ons l'aimant à proximité de la main droite dans le but d'y ramener la contracture en délivrant la main gauche. Ce retour s'opère av

ur la figure 15, 9, l'index seul s'élève et demeure immobilisé par la contracture en extension forcée. L'attitude demi-fléchie des

u à peu pendant que l'index droit quitte par degrés l'attitude que la contracture lui avait imprimée et finit par retomber flaccide

ture lui avait imprimée et finit par retomber flaccide. En résumé, la contracture localisée, en vertu de laquelle l'index droit éta

'extension des doigts et de la main. Cette attitude, maintenue par la contracture simultanée d'un certain nombre de muscles, se dép

déplace de la même façon que dans les expériences précédentes, et la contracture plus complexe est transférée sans rien perdre de

alisation. Nous venons de constater le transfert par l'aimant de la contracture localisée due à l'excitation mécanique du nerf ou

du nerf ou du corps musculaire lui-même. Il en est de même lorsque la contracture a été la conséquence d'une excitation tendineuse.

cée. L'aimant est appliqué près de la main gauche. Le transfert de la contracture s'opère très rapidement. La main gauche est immob

mplète, le relâchement à gauche ne laissait plus rien à désirer. d) Contracture localisée latente. — Transfert de la contracture

rien à désirer. d) Contracture localisée latente. — Transfert de la contracture latente. — MM. Brissaud et Ch. Richet (1) ont déj

Brissaud et Ch. Richet (1) ont déjà montré,dans des recherches sur la contracture provoquée chez les hystériques, que l'anémie d'un

es. La malaxation d'un membre ainsi anémié ne détermine plus aucune contracture ; mais, si l'on enlève la bande qui comprimait la

lève la bande qui comprimait la racine du membre, on voit aussitôt la contracture se produire d'elle-même, sans nouvelle excitation

xpérience est importante au point de vue delà nature de ces sortes de contractures , et nous y reviendrons plus loin. Pour le moment,

ation mécanique portée sur un muscle anémié ne saurait y provoquer de contracture , mais n'en détermine pas moins dans ce muscle une

n'en détermine pas moins dans ce muscle une disposition spéciale à la contracture , que MM. Brissaud et Ch. Richet désignent sous le

contracture, que MM. Brissaud et Ch. Richet désignent sous le nom de contracture latente, et qui ne demande pour se manifester que

'anémie et le retour avec la circulation de l'aptitude du muscle à la contracture . 1. Progrès Médical, n°* 19, 23 et 24,1880. O

19, 23 et 24,1880. On connaît l'action spéciale de l'aimant sur les contractures unilatérales et le déplacement de ces contracture

e l'aimant sur les contractures unilatérales et le déplacement de ces contractures , connu sous le nom de transfert. MM. Brissaud et

rissaud et Ch. Richet ont observé, sur le membre anémié et en état de contracture latente, les mêmes phénomènes que sur le membre c

n état de contracture latente, les mêmes phénomènes que sur le membre contracture . On voit, par exemple, la contracture latente du

es phénomènes que sur le membre contracture. On voit, par exemple, la contracture latente du bras droit transférée, par l'applicati

ant, au bras gauche. Nous avons répété ces expériences au sujet de la contracture localisée et nous sommes arrivés à des résultats

ment pour faire apparaître la contrac-. ture. Dans la recherche de la contracture latente localisée, -c'est là une cause d'erreur q

actéristique de la griffe cubitale est manifeste et maintenue par une contracture musculaire intense. Comme dans les expériences

ne sont pas anémiés et n'ont pas, par là même, perdu l'aptitude à la contracture . Charcot. Œuv. compl. t. ix, Hypnotisme. 25

face (il n'est pas question ici de la différence du résultat obtenu : contracture aux membres, contraction à la face). Mais il arri

il consiste en une tendance des réflexes tendineux à provoquer une contracture plus ou moins généralisée. Puis la localisation d

une contracture plus ou moins généralisée. Puis la localisation de la contracture s'établit; il est possible d'obtenir la contractu

ocalisation de la contracture s'établit; il est possible d'obtenir la contracture partielle des différents muscles des membres, et

malaxation des masses musculaires de l'avant-bras peut être suivie de contracture , mais le résultat est complètement négatif. Nous

rès étendu, il est brusque et rapide, il n'y a aucune tendance à la contracture . Mais bientôt, en répétant les chocs sur le tendo

re. Mais bientôt, en répétant les chocs sur le tendon, nous voyons la contracture se développer; il suffit d'unedizaine de coups po

sur le tendon pour immobiliser le membre dans une attitude forcée de contracture permanente. Cette contracture se détruit facileme

r le membre dans une attitude forcée de contracture permanente. Cette contracture se détruit facilement par la friction des muscles

muscles antagonistes. Nous tentons alors de nouveau de produire la contracture par lamalaxation des muscles, et, cette fois, non

éflexes tendineux ; — 2e degré : le réflexe tendineux donne lieu à la contracture — contracture réflexe par excitation tendineuse;

eux ; — 2e degré : le réflexe tendineux donne lieu à la contracture — contracture réflexe par excitation tendineuse; —3e degré : co

tracture — contracture réflexe par excitation tendineuse; —3e degré : contracture réflexe par excitation directe des masses muscula

lendemain, nous constatons une aptitude plus grande des muscles à la contracture , se traduisant même pendant la veille. Pendant l'

les tendons de la face antérieure du poignet gauche amène bientôt la contracture , ce qui n'a pas lieu pour le côté droit. La matad

squ'à son insu, pendant que son attention est attirée ailleurs. Cette contracture disparait comme celle du sommeil par la friction

st endormie rapidement par la fixité du regard. Sur le bras gauche, contracture facile par l'excitation des tendons, par la malax

on des nerfs. La pression du nerf cubital en arrière de l'épitrochléc contracture la main dans l'attitude régulière de la griffe cu

xcitation du nerf cubital au lieu d'élection n'est point suivie de la contracture habituelle. A chaque froissement du nerf cubital

oigts, mais aucune contraction nettement localisée, aucune ébauche de contracture . Sur le bras gauche au contraire la griffe cubi

. Le bras droit garde sa flaccidité, et l'on note, par contre, que la contracture de gauche, au lieu de se détendre s'est accusée d

présentait, le SJOjanvier 1881, les particularités suivantes: 1° La contracture demande pour se produire une malaxation assez éne

ion tendineuse. Mais il faut alors répéter les chocs, et l'on voit la contracture s'accentuer graduellement. La simple pression sur

, on n'obtient qu'une contraction plus ou moins prolongée ou bien une contracture qni se résout d'elle-même bientôt. 5° La contra

ée ou bien une contracture qni se résout d'elle-même bientôt. 5° La contracture une fois bien établie persiste après le réveil.

citation mécanique directe ou indirecte des muscles n'amène plus leur contracture . Les réflexes tendineux n'en sont pas moins conse

e. En effet, l'excitation mécanique des nerfs et des muscles amène la contracture de la façon que l'on sait, mais cela au bras gauc

on et généralisation des réflexes tendineux, mais nulle tendance à la contracture . La contracture n'est produite ni par la percussi

tion des réflexes tendineux, mais nulle tendance à la contracture. La contracture n'est produite ni par la percussion répétée des t

d'une façon très manifeste. Il n'y a aucune aptitude des muscles à la contracture quand les yeux sont fermés, et lorsqu'ils sont ou

agération des réflexes tendineux, s'ajoute une certaine tendance à la contracture , bien qu'aucune localisation précise soit possibl

st étendu. La malaxation des masses musculaires ne détermine aucune contracture . Il en est de même aux poignets poiu' l'excitatio

oups portés successivement, la jambe se roidit dans l'extension et la contracture envahit en même temps les quatre membres. Cette c

ion et la contracture envahit en même temps les quatre membres. Cette contracture cède facilement par la friction. Le spasme des

t cataleptique n'existe pas, pas plus que l'aptitude des muscles à la contracture localisée. En outre de la sommation et de la pert

tation des réflexes tendineux, simple ou accompagnée de tendance à la contracture , est le lien qui rattache ces faits incomplets à

a percussion répétée ou la friction des tendons du poignet amènent la contracture de la main soit en flexion, soit en extension, su

alaxation des masses musculaires de l'avant-bras produit également la contracture ; la même chose se produit aux cuisses. Le stern

ture; la même chose se produit aux cuisses. Le sterno-mastoïdien se contracture aussi sous l'influence de l'excitation mécanique,

L'excitation du nerf cubital en arrière de l'épitro-chée provoque la contracture du poignet et de la main dans la flexion; la grif

et de la main dans la flexion; la griffe cubitale est imparfaite. Ces contractures diverses cèdent par la friction des muscles antag

niquées, c'est avec les mômes caractères que précédemment. De plus la contracture par excitation mécanique directe est toujours pos

rver les attitudes communiquées augmentait, sans que la tendance à la contracture provoquée fut pour cela diminuée. En résumé, le

re. Le membre qui paraît cataleptique n'est, en somme, qu'un membre contracture . La contracture s'y développe sous l'influence de

qui paraît cataleptique n'est, en somme, qu'un membre contracture. La contracture s'y développe sous l'influence des manœuvres de l

fier l'attitude du membre, on constate une roideur, indice certain de contracture . Enfin cette contracture cède sous l'influence de

, on constate une roideur, indice certain de contracture. Enfin cette contracture cède sous l'influence de la malaxation du membre.

exaltation des réflexes tendineux et par la tendance des muscles à la contracture , sous l'influence de l'excitation mécanique soit

toute la surface de ce segment de membre, pour obtenir, au lieu d'une contracture localisée, une sorte de roideur généralisée, qui

observe alors. Cela se borne, le plus souvent, à la transformation en contracture du réflexe tendineux. Mais parfois le phénomène p

xe tendineux. Mais parfois le phénomène peut devenir plus complet; la contracture localisée peut être obtenue par la malaxa-tion de

tiques, et telle qui, pendant la veille, n'offre aucune tendance à la contracture musculaire, peut n'en présenter pas moins, pendan

cèdent. 11 nous suffira de les rappeler ici. a) La production d'une contracture musculaire consécutive à une excitation mécanique

euromusculaire. Ce simple fait de la production, en pareil cas, d'une contracture , et non d'une contraction, montre que, outre l'ex

héorie, aujourd'hui bien établie, qui fait d'une certaine forme de la contracture musculaire une exaltation du tonus physiologique,

les muscles de la face, où nous avons vu la contraction remplacer la contracture ; mais il existe bien d'autres raisons qui nous f

e dans le reste du corps, le phénomène est de nature réflexe. b) La contracture , ainsi obtenue, cède à la friction des antagonist

le du centre nerveux premièrement produite et en vertu de laquelle la contracture était maintenue. On n'ignore pas les connexions

nomène de nature réflexe. d) L'excitation mécanique, qui produit la contracture dans les cas d'hyperexcitabilité neuro-musculaire

se propage que suivant certaines lois physiologiques. Par exemple, la contracture du deltoïde n'existe jamais isolée. Elle est touj

u deltoïde n'existe jamais isolée. Elle est toujours complétée par la contracture du grand dentelé qui lui est synergique. (Voy. p.

e) Le transfert par l'aimant et autres agents aesfhésiogônes de la contracture localisée (voy. p. 379J, les diverses expériences

expériences faites avec la bande d'Esmarch (production tardive de la contracture latente, voy. p. 383) ne peuvent s'expliquer qu'e

oit pendant l'état cataleptique, soit même alors qu'il est en état de contracture . Ce qui nous paraît indiquer que ces divers troub

'excitation mécanique la plus légère portée sur un membre en amène la contracture d'une façon brusque et énergique. Il est possible

façon brusque et énergique. Il est possible cependant de localiser la contracture , en touchant avec précaution et légèrement un poi

à un nerf. Mais si l'excitation même limitée est un peu intense, la contracture se généralise aussitôt au membre tout entier. N

e moindre attouchement d'un bras provoque une vive secousse suivie de contracture de tout le membre. La secousse retentit sur le me

le membre. La secousse retentit sur le membre du côté opposé, mais la contracture reste toujours localisée au seul membre directeme

cture reste toujours localisée au seul membre directement excité. Ces contractures très intenses cèdent par l'excitation des antagon

itude, les muscles de la face se contracturent. 11 est vrai que cette contracture ne dure pas longtemps et cède bientôt d'elle-même

nous observons ce qui va se passer. Au bout de quelques minutes une contracture généralisée se déclare, le corps s'étend, les bra

ait, jusqu'à un certain point, rendre compte de la localisation de la contracture dans les expériences sur lesquelles nous avons in

le, un tendon ou un nerf, détermine immédiatement la production de la contracture localisée d'après les lois que nous avons fait co

u'à la suite de la pression du nerf cubital au coude, par exemple, la contracture se produit à la main et à l'avant-bras dans le do

s parlé, il est possible de provoquer, par des moyens appropriés, des contractures plus ou moins localisées qui se rapprochent de ce

s sous le nom d'hyperexcitabilité neuro-musculaire. Sans faire de ces contractures l'objet d'une étude spéciale, nous voulons au moi

, pour produire immédiatement ou le plus souvent progressivement, une contracture intense de tout le membre intéressé. — L'action d

t de léthargie et qui a fait l'objet du présent mémoire. Ces faits de contracture pendant l'état somnambulique ont été cependant si

lier a tout particulièrement attiré l'attention sur des phénomènes de contracture hypnotique qui nous paraissent devoir rentrer dan

e hypnotique qui nous paraissent devoir rentrer dans la catégorie des contractures de l'état somnambulique; il les obtient par l'exc

nt d'un soufflet capillaire, etc., etc. Cliniquement, ces sortes de contractures doivent se distinguer de celles dont il a été que

caractères distinctifs sont les suivants : Pour la production de la contracture de l'état léthargique, les excitations cutanées s

malaxation qui intéresse les parties sous-cutanées. Au contraire, la contracture de l'état somnambulique ne survient crue sous l'i

. Nous avons vu de quelle localisation précise était susceptible la contracture de l'état léthargique. Pendant l'état somnambuliq

a contracture de l'état léthargique. Pendant l'état somnambulique, la contracture est plus diffuse, elle envahit habituellement tou

tendineux sont exaltés, et le choc sur les tendons produit bientôt la contracture . Dans l'état somnambulique, les réflexes tendineu

p. 408, noie. lement exaltés, mais ils ne donnent jamais lieu à la contracture . Enfin la contracture de l'état léthargique ne

exaltés, mais ils ne donnent jamais lieu à la contracture. Enfin la contracture de l'état léthargique ne se résout que par un seu

citation mécanique portée sur les muscles antagonistes; tandis que la contracture somnambulique cède sous l'influence d'une nouvell

remière, quel que soit son point d'application à la surface du membre contracture . Nous rappellerons que l'état léthargique est p

ès incomplets, tandis que l'état somnambulique, en outre des faits de contracture musculaire, offre la plupart des phénomènes attri

que. Au point de vue du mécanisme physiologique, les deux sortes de contracture dont il est question rentrent dans la catégorie

difficultés qui existent encore au sujet du mode de production de la contracture somnambulique, nous serions assez tentés d'admett

és d'admettre, du moins provisoirement, les différences suivantes: La contracture léthargique, celle qui mérite de conserver le nom

e, ainsi que nous avons essayé de le prouver plus haut, tandis que la contracture somnambulique suivrait la voie de l'arc diastalti

'esprit humain. Trad. de Peisse, t. III, p. 141. XIV. Diathèse de contracture chez les hystériques (1). Il n'est pas rare de

n'est pas rare de pouvoir provoquer, chez les sujets hystériques, des contractures musculaires plus ou moins durables sous l'influen

s variées. C'est cettejjrédispo-sition spéciale du muscle à entrer en contracture que l'un de nous a désigné depuis longtemps déjà

eurs en dehors de l'hystérie, et elle a reçu diverses dénominations : Contracture latente (Brissaud) (3), excitabilité musculaire (

(3), excitabilité musculaire (Ch. Ri-chet) (4), état d'opportunité de contracture (Ballet et Delanef) (5), Brunet (6), hyperexcitab

), Brunet (6), hyperexcitabilité musculaire hors l'état d'hypnotisme, contractures passagères, etc., etc. 1. Communication faite o

e la Salpétrière. (Gazette des Hôpitaux, 1878. 3. Recherches sur la contracture permanente des hémiplégiques. Thèse de Paris, 188

e la Société de Biologie, 1882, p 21. 5. De l'état d'opportunité de contracture . ( Gaz. Méd., 23 juillet 1882). 6. Etude cliniq

2). 6. Etude clinique et physiolologiqUe de l'état d'opportunité de contracture , Thèse de Paris, 1883, Chez les hystériques la

tracture, Thèse de Paris, 1883, Chez les hystériques la diathèse de contracture se rencontre sous deux formes répondant chacune à

tre sous deux formes répondant chacune à Tune des deux variétés de la contracture provoquée pendant les diverses phases de l'hypnot

s nerveux de l'hypnotisme (état léthargique et état somnambulique) la contracture musculaire peut être obtenue, mais par des procéd

t propres à chacun de ces deux états. Ainsi, pendant la léthargie, la contracture succède aux excitations mécaniques profondes port

s. En dehors de toute influence hypnotique, nous retrouvons dans la contracture provoquée chez les hystériques les mêmes différen

Chez certains malades, et c'est le plus grand nombre, la diathèse de contracture présente les plus grandes analogies avec le phéno

e l'hyperexcitabilité neuro-musculaire de la léthargie hypnotique. La contracture succède au choc répété des tendons, à la malaxati

ire, au froissement des troncs nerveux. On peut également produire la contracture par l'application des courants induits ou par le

brusque de leurs divers segments suffisent parfois pour provoquer la contracture . Un effort musculaire violent de la maladie elle-

appelé l'attention (1). Nous avons vu, dans un cas, la diathèse de contracture s'étendre jusqu'aux muscles du visage. La faradis

muscles, lorsqu'elle était un peu intense et prolongée, en amenait la contracture , et nous avions ce spectacle d'un visage conserva

l faut dire cependant que, dans la généralité des cas, la diathèse de contracture ne présente pas ce degré d'intensité. Son existen

différents procédés que nous avons énumérés. En somme, la diathèse de contracture représente à l'état de veille, le phénomène de l'

s certains cas exceptionnels, il existait peu de différence entre les contractures provoquées pendant la veille et celles que nous a

e nom de variété léthar-gique% cette forme spéciale de la diathèse de contracture . B. Dans d'autres circonstances, la diathèse de

hèse de contracture. B. Dans d'autres circonstances, la diathèse de contracture 1. Progrès médical, n°" 23 et 24, 1880. Gharcot

s superficielles et présente alors les plus grandes analogies avec la contracture provoquée de la phase somnambulique de l'hypnotis

alade de 20 ans, présentant des crises hystériques convulsives et des contractures spontanées temporaires des diverses parties du co

t, chez cette malade, de frôler la surface cutanée pour provoquer une contracture énergique, qui disparaissait soit d'elle-même, so

muscles, demeurait sans résultat. Cette forme spéciale de diathèse de contracture mérite donc le nom de variété somnambulique. En

En dehors des procédés nécessaires pour la révéler, la diathèse de contracture chez les hystériques présente les principaux cara

es, ou qui même ne sont peut-être pas hypnofisables. La diathèse de contracture est générale ou partielle. Elle existe à un égal

. Les parties anesthésiées sont seules parfois en état de diathèse de contracture . D'autres fois, il est vrai, la diathèse de con

diathèse de contracture. D'autres fois, il est vrai, la diathèse de contracture existe sans anesthésie, en dépasse les limites. A

ites. Ainsi chez une de nos malades hémianesthésiques, la diathèse de contracture était générale et on observa les coïncidences sui

idences suivantes : lorsque l'hémianesthésie disparut, la diathèse de contracture générale devint hémiplégique et se localisa au cô

lus tard, la malade étant redevenue hémianestliésique, la diathèse de contracture envahit de nouveau les deux côtés du corps. Les

de nouveau les deux côtés du corps. Les relations de la diathèse de contracture avec l'amyosthé-nie sont les mêmes qu'avec l'anes

ellement de pair. Il n'est donc pas rare de rencontrer la diathèse de contracture sur des membres considérablement affaiblis, et do

tes qui relient ces deux états musculaires si opposés en apparence la contracture et la paralysie. La diathèse de contracture, lo

opposés en apparence la contracture et la paralysie. La diathèse de contracture , lorsqu'elle est générale, esi rarement également

férieurs. D'un jour à l'autre, chez une môme malade, la diathèse de contracture peut présenter des variations d'intensité. Elle s

constitue une aggravation de la maladie. Elle prépare le terrain à la contracture permanente et hystérique, dont elle est en quelqu

joue parfois le traumatisme dans la pathogénie de certaines formes de contracture . De même, après la guérison de la contracture p

e certaines formes de contracture. De même, après la guérison de la contracture permanente, la diathèse de contracLure persiste

a disparition est le signe de la guérison difmitive. La diathèse de contracture , au même titre que les autres symptômes dits perm

s du corps, le plus souvent, sous la forme hémiplégique du côté de la contracture préexistante. XV. Sur un phénomène musculaire

l'interprète différemment. Il croit que dans le cas particulier de la contracture du tibial antérieur, l'excitation réside dans la

; il s'agit dans le phénomène musculaire, décrit par Westphal, d'une contracture réflexe d'un muscle à la suite d'une excitation p

z les hystériques et que nous avons décrit sous le nom de diathèse de contracture . 11 s'agit là d'une disposition particulière du m

re. 11 s'agit là d'une disposition particulière du muscle à entrer en contracture sous l'influence d'excitations variées et parfois

et parfois môme des plus légères. Suivant le mode de production de la contracture , nous avons distingué deux formes principales de

cture, nous avons distingué deux formes principales de la diathèse de contracture : la forme léthargique et la forme somnambulique.

nt leur raison d'être dans les analogies avec les deux variétés de la contracture provoquée pendant l'hypnotisme, suivant que le su

d'attirer l'attention sur ce fait que dans la forme de la diathèse de contracture la plus fréquemment observée—celle que nous désig

ointe du pied d'une malade, sous le coup de la variété de diathèse de contracture sus-indiquée, on provoque instantanément une cont

diathèse de contracture sus-indiquée, on provoque instantanément une contracture qui maintient le pied dans la flexion dorsale.

l'avant-bras ; une flexion brusque du poignet détermine aussitôt une contracture qui immobilise le poignet en flexion. Cette contr

aussitôt une contracture qui immobilise le poignet en flexion. Cette contracture se résout au bout d'un temps plus ou moins long ;

rons insister ici sur le mécanisme de sa production. Pour nous, cette contracture n'offre rien de paradoxal. Elle n'est point comme

lesquelles s'appuient notre assertion : a) Dans ce phénomène de la contracture provoquée par flexion brusque d'un segméntele mem

musculaires antagonistes. Dans le phénomène du pied par exemple, la contracture n'existe pas seulement dans le jambier antérieur

s'il est impossible d'étendre le pied, ce qui est dû évidemment à la contracture du jambier antérieur, il est aussi difficile d'ex

e d'exagérer l'altitude de flexion, ce qui ne saurait être dû qu'à la contracture des muscles antagonistes, jumeaux et soléaire.

x et soléaire. b) L'on sait que chez les malades dont il s'agit, la contracture pouvait être obtenue par des manœuvres diverses.

une de ces manœuvres, si donc nous malaxons le jambier antérieur, la contracture ne tarde pas à se produire, immobilisant le pied

a flexion dorsale. Si la malaxation porte sur les muscles jumeaux, la contracture se produira également mais le pied sera mis en fl

usivement portée sur l'un d'eux. L'attitude imprimée au membre par la contracture ne dépend pas uniquement du lieu de l'excitation

de la synergie musculaire les choses peuvent s'expliquer ainsi : La contracture étant toujours réflexe dans ce cas, l'excitation

ce qui suit : A part la forme du début qui est plus brusque dans la contracture par flexion d'un segment de membre, les caractère

n segment de membre, les caractères graphiques sont les mômes, que la contracture succède à la flexion brusque où à la malaxation d

flexion brusque où à la malaxation des antagonistes. La durée de la contracture est très variable, depuis 10 à 15 minutes jusqu'à

correspondant à une décontraction limitée plus rapide. La durée de la contracture diminue avec Fig.dO. — Dispositif de l'expérien

oxale obtenue chez Cad..., hystéro-épileptique en état de diathèse de contracture , par redressement brusque de la pointe du pied. —

la flèche. — A, Début de l'expérience. — B, Fin de l'expérience : la contracture a complètement disparu. — X, ligne horizontale.

effet, la Fig. 32. — Expériences du 12 avril chez la même malade. — Contracture du jambier antérieur obtenue par le massage des m

que nous avons observés, et qui tous se rapportaient à la diathèse de contracture des hystériques — trouve sa cause non dans le r

en commençant. XVI. L'hypnotisme en thérapeutique. Guérison d'une contracture hystérique (1); Messieurs, C'est encore de la

n d'une contracture hystérique (1); Messieurs, C'est encore de la contracture hystérique spasmodique, sous forme de pied bot, q

ndant de longs mois, de pied bot hystérique*, comme chez celle-ci, la contracture spasmodique a disparu sous l'influence du traitem

ssaire de vous remettre en mémoire quelques faits de l'histoire de la contracture spasmodiquc hystérique considérée surtout au poin

pourra compter comme un traumatisme et déterminera l'apparition de la contracture . Ce ne sont pas là deux espèces distinctes ; pa

ordre pratique. Vous pouvez défaire ce que vous avez fait. Mais si la contracture est de date ancienne, vous n'y pourrez plus rien,

est ici remarquable. Nous connaissons assez bien la production de ces contractures , grâce à l'étude des contractures artificielles q

ons assez bien la production de ces contractures, grâce à l'étude des contractures artificielles que nous pouvons faire et défaire à

souvent, nous ne savons comment nous y prendre pour en finir avec les contractures spontanées qui peuvent se perpétuer des mois et d

e, nous ne sommes pas tout à fait 1. On pourrait encore les appeler contractures artificielles. désarmés, car en outre du traite

rite, nous avons plusieurs procédés qui peuvent réussir. Ainsi, si la contracture est unilatérale, on peut obtenir le transfert rép

par l'application de l'aimant ou de plaques métalliques ; mais si la contracture est bi-latérale, on n'a pas cette ressource. On p

nous avions parlé dans la dernière leçon et où, après guérison de la contracture spasmodique musculaire, reste la complication de

Mais quels sont donc les caractères cliniques et physiologiques des contractures hystériques artificielles qui doivent nous cond

rtificielles qui doivent nous conduire à comprendre ce que sont les contractures spontanées ? On peut, chez beaucoup d'hystériques

grand hypnotisme, provoquer, dans l'état léthargique, l'apparition de contractures , avec la plus grande facilité. On peut les réalis

ant ces opérations, les caractères cliniques et physiologiques de ces contractures peuvent être facilement étudiés. Mais, en dehors

notisme, chez beaucoup d'hystériques, la plupart peut-être, ces mômes contractures peuvent être provoquées à l'aide des mêmes agents

t connus et nous avons proposé de désigner sous le nom de diathèse de contracture , la tendance à la production de ces rigidités spa

nde d'Esmarch, par exemple. C'est ainsi que nous avons reconnu que la contracture provoquée, en raison de sa fréquence, peut être c

ie, rétrécissement du champ visuel, etc. Etudions chez G. R..., ces contractures provoquées, des hystériques, afin de bien nous me

s malades hommes, le nommé C. L... Chez cet homme, nous n'obtenons la contracture qu'à l'aide de la bande d'Esmarch. tandis que che

citations musculaires chez un sujet disposé a pour effet de rendre la contracture de plus en plus intense et de plus en plus facile

une participation des centres nerveux peut seule rendre comple. Ces contractures , une fois produites, ne disparaissent jamais spon

l du muscle, une légère pression sur les tendons. Si, malgré cela, la contracture résiste, on en viendra à bout par une série de tr

te, on en viendra à bout par une série de transferts successifs de la contracture , ou encore par i'hypnotisation dans l'état léthar

aine action psychique peut donc avoir pour effet la disparition d'une contracture . Mais quelle est la théorie que l'on peut donne

emier lieu ce qu'il y a, en apparence, de paradoxal dans le phénomène contracture . — Voilà une action musculaire intense, exagérée,

pendant des mois, voire même des années. Ici, je fais allusion à des contractures spontanées, car jamais, bien entendu, nous n'avon

s spontanées, car jamais, bien entendu, nous n'avons laissé durer les contractures artificielles ; cela je le répète, paraît paradox

te physiologie. Nous avons cependant un paradigme physiologique de la contracture , c'est la tonicité musculaire qui persiste telle

sque la moelle est détruite ou les nerfs musculaires sectionnés. La contracture serait donc, d'après cela, une sorte de tonicité

, l'excitabilité des cellules motrices est représentée par 1, dans la contracture hystérique, cette excitabilité sera représentée p

ante et déterminer une action tonique exagérée qui n'est autre que la contracture spasmodique. L'excitabilité étant supposée répa

à tout le corps. On comprend plus difficilement la disparition des contractures sous l'excitation des antagonistes, ou des fricti

ons, celles des émotions qui, dans le domaine de la thérapeutique des contractures spontanées, jouent un rôle si important ? Ici, il

, privées de l'action inhibitrice cérébrale, la tonicité se change en contracture par l'action, la moindre excitation provocatrice.

ovocatrice. D'abord, les réflexes sont exaltés, il y a opportunité de contracture . Mais un choc, un traumatisme, une faradisation e

Mais un choc, un traumatisme, une faradisation exagérée produiront la contracture . Eh bien ! on peut admettre que, dans l'hystérie,

dans le cas de lésion organique, et plus encore dans la première, les contractures se produisent. Vous voyez qu'il n'y a pas un ab

ctures se produisent. Vous voyez qu'il n'y a pas un abîme entre les contractures spasmodiques de cause organique et les contractur

n abîme entre les contractures spasmodiques de cause organique et les contractures spas-modiques hystériques. Le siège et le mécanis

nostiques sont, en effet, pour l'hystérie : 1° L'intensité même de la contracture , rarement aussi prononcée dans les cas organiques

ndre compte, physiologiquement, des divers épisodes de l'histoire des contractures hystériques. Personne, mieux que moi, ne reconnaî

ous les présenter. Ce serait le moment d'entrer dans l'histoire des contractures hystériques naturelles, mais nous n'aurions qu'à

pas à déclarer que, dans mon opinion, cela tient surtout à ce que les contractures artificielles sont traitées et guéries à peu près

tôt qu'elles ont été produites, ou peu de temps après, tandis que les contractures dites spontanées sont, en général, abandonnées lo

notre service, où, à la suite d'accèsconvulsifs, de chutes, etc., les contractures naissent fréquemment,, nous ne les voyons jamais

us les yeux, qui est relatif, ainsi que je vous l'ai dit, à un cas de contracture hystérique spasmodigue, sous forme de pied-bot xr

hésie, pas de rétrécissement du champ visuel. Mais il y a diathèse de contracture , ainsi une constriction du poignet ou du membre i

érieur, et, soit dit en passant, cela montre que si la guérison de la contracture a été obtenue, cepen- Fio. 34. — Altitude de la

ade Ch..., vue de face (pied-bot varus droit). dant la tendance aux contractures n'a pas disparu. C'est une guérison de l'accide

ine médicale (mai 1886), un cas de ce genre relatif, lui aussi, à une contracture hystérique datant de six mois, et tout récemment,

1. Aujourd'hui 27 avril 1887, il n'est plus possible de produire la contracture artificielle. La malade peut être considérée comm

et, quant au somnambulisme, il n'est pas marqué par l'existence de la contracture spéciale déterminée par le souffle ou le frôlemen

délivrer la seconde malade, celle sur laquelle nous avons produit une contracture artificielle. Ce sera facile, car en cette matièr

sur la partie déformée du membre suffisent pour faire disparaître la contracture . Vous voyez par le cas de Ch..., que l'hypnotis

n enfant, hypnotisé par un de ses camarades, a été pris d'attaques de contracture qui durèrent plusieurs heures et qui se renouvelè

ue je vous ai montrée il y a deux ans et que nous avions guérie d'une contracture hystérique par la méthode du transfert. Une récid

t libre. Je dis : qui était, car ce temps a suffi pour développer une contracture du poignet avec paralysie de la sensibilité et du

ouvement de tout le membre supérieur. Vous pouvez constater que cette contracture artificielle ne le cède en rien à l'autre, qui du

s, le traitement consiste à provoquer le plus fréquemment possible la contracture du côté sain. 11 se fait à chaque fois un transfe

, mais dont la répétition affaiblit et finit par faire disparaître la contracture pathologique. C'est du moins de cette façon que n

par la faradisation et la galvanisation, à cause de l'imminence de la contracture . En pareille circonstance, l'électricité statique

la cure à bonne fin, et même, ce qui est fort remarquable, lorsque la contracture existait déjà, elle l'a fait disparaître. Une aut

tains sujets prédisposés, un état nerveux spécial caractérisé par des contractures , des paralysies, des troubles divers de l'intelli

d'un sujet qui n'est pas très versé dans l'étude de l'ana-tomie. La contracture léthargique présente des caractères qui la distin

éthargique présente des caractères qui la distinguent nettement d'une contracture volontaire et qui permettent de s'assurer que le

, qui prenaient volontairement des attitudes semblables à celle de la contracture léthargique, et voici ce qui résulte de la compar

e la comparaison. Sous l'influence d'une traction continue, le membre contracture d'un sujet léthargique cède par degrés, comme le

ypnotique le rythme respiratoire ne varie pas et la détente du membre contracture s'opère lentement, sans la moindre secousse. Et

aphiques semblables à ceux que nous venons de signaler à propos de la contracture léthargique, la catalepsie légitime de la catalep

a main à distance, produisant un léger courant d'air, on provoque une contracture des muscles soumis à cette action. Cette contract

on provoque une contracture des muscles soumis à cette action. Cette contracture , dite somnambulique, ne pourrait du reste, pas pl

ontracture, dite somnambulique, ne pourrait du reste, pas plus que la contracture léthargique être simulée, et les preuves que nous

ontrer l'impossibilité de la simulation, s'appliquent aussi bien à la contracture somnambulique. En même temps que M. Charcot rel

d'expériences. C'est ainsi par exemple, que le développement de la contracture léthargique peut nécessiter au commencement une p

a formation de périodes distinctes ; lorsque les yeux sont fermés, la contracture léthargique se développe plus faci-ment que la co

fermés, la contracture léthargique se développe plus faci-ment que la contracture somnambulique et la plasticité cataleptique; inve

l'hypnotisme? Tous les caractères somatiques de l'attaque hystérique, contractures , mouvements convulsifs, grands mouvements, etc.,

pour lui, que l'œuvre de la suggestion. Il ne fait que mentionner la contracture et la plasticité cataleptiques, sans en indiquer

psychiques ne sont pas non plus l'œuvre de la simulation (1). Si la contracture léthargique, si la catalepsie, si la contracture

ulation (1). Si la contracture léthargique, si la catalepsie, si la contracture somnambulique étaient, comme le prétend M. Bernhe

ujets, sans le secours de la suggestion, les phénomènes somatiques de contracture , de catalepsie, etc., observés par M, Gharcot et

s ces phénomènes. C'est ce qu'il n'a pas fait. Prenons un exemple. La contracture léthargique provoquée est sans contredit un des f

périences correctes, qu'il est possible de suggérer à un individu une contracture du type léthargique, présentant les mêmes caractè

s ont démontré que l'on peut, avec la suggestion seule, provoquer une contracture léthargique chez un sujet hyperexci table ; la su

venir de l'excitation cutanée qui a donné lieu une première fois à la contracture . Il faut aussi remarquer que l'élimination des su

ains sujets on peut, par la suggestion, amener le développement d'une contracture , alors que les excitations périphériques sont inc

e, dès qu'on est arrivé à l'hypnotiser, présente les phénomèues de la contracture léthargique; il suffît de presser sur les muscles

ec une bande élastique, de presser sur un tronc nerveux, pour voir la contracture se développer. Si ce phénomène est obtenu, alors

ont souvent observer à l'assistance, il est possible que la vue de la contracture ait laissé un souvenir dans l'esprit de l'individ

rent de celles que l'on emploie à la Salpêtrière pour faire naître la contracture , et que par suite, la suggestion ne peut pas être

élastique ou celle d'un tronc nerveux peut-elle éveiller l'idée d'une contracture ? Du reste, s'il restait encore un doute dans l'

, tous les muscles desservis par ce nerf entrent en contraction ou en contracture , et communiquent au membre sur lequel on opère un

ite un point de la peau, quels sont les muscles qui doivent entrer en contracture . Inutile d'insister sur ce point. C'est pour ce m

t dans l'excitation périphérique des muscles et des nerfs, et que les contractures hypnotiques peuvent se développer indépendamment

n plus active que les excitations mécaniques sur le développement des contractures . Sous l'influence de la répétition des mêmes manœ

ans le Progrès médical la relation de l'expérience du transfert d'une contracture opérée par M. Charcot chez une hystérique, au moy

mant, en octobre 1878. Comme on pouvait très facilement provoquer des contractures chez mon sujet, soit à l'état de veille, soit pen

de suggestion. « Bien plus, j'ai fait l'expérience de transfert des contractures de la même manière, au moyen d'un électro-aimant,

» J'ai cité dans cet extrait ce qui se rapporte au transfert de la contracture au moyen de l'aimant, quoique je ne me sois pas o

r à propos d'une expérience que la suggestion fait défaut. Si déjà la contracture hypnotique s'est manifestée une fois seulement so

as que l'hystérie se traduit parfois par une manifestation unique, la contracture d'un membre, le mutisme par exemple ? c'est là l'

Un des caractères somatiques de l'hypnotisme les plus importants, la contracture léthargique appartient aussi à l'hystérie. Bien s

t on peut, en effet, chez un hystérique, provoquer l'apparition de la contracture par les manœuvres que nous avons déjà signalées (

, etc.) ; cette propriété a été appelée par M. Charcot la diathèse de contracture . Mais chez les hypnotiques, elle est beaucoup plu

e. Fig. 1. — Excitation du muscle sterno-mastoïdien du côté gauche. Contracture du muscle. Fto. 2. — Excitation du nerf facial

action physiologique de l'aimant et des solénoïdes......... 265 IV. Contracture hystérique etaimants; phénomènes curieux de trans

ée........................... 355 § 2. De quelques caractères de la contracture provoquée dans l'état d'hyperexcitabilité neuro

ens musculaire................................ 434 XIV. Diathèse de contracture chez les hystériques................. 447 XV. S

............ 453 XVI. L'hypnotisme en thérapeutiqne. Guérison d'une contracture hysté- rique .....................»............

—, p. 265; — historique, p. 266; — effets, p. 268; — transfert de la contracture hystérique par 1' —, p. 271; — transfert de î'a

périences, p. 458; — combinées expressives et impressi ves, p. 362. Contracture (Diathèse ile —), p. 261, 447, 453, 465; — hystér

disation localisée, p. 355; — de la face, p. 359: —? caractères de la contracture provoquée dans l'état d'—, p. 375, 407, 409; —

stérique, p. 215; — sur rachromatopsie hystérique, p. 215. Musclus, contracture par excitation des —, p. 348; —expériences, p. 35

uggestion, p.255 ; — par le sens musculaire, p. 806; — guérison d'une contracture hystérique par—, p. 474,522. T Température ce

p. 95. Tendon (Excitation du —), p. 313; — expériences, p. 321 ; — contracture permanente par —, p.321,325,329 ; — effet de 1' —

s le cas où le malade survit, il persiste toujours une paralysie avec contracture indélébile. L'importance d'une élude exacte et

x et qui se traduisent par une parésie des membres avec tendance à la contracture . Vous n'ignorez.pas que les faisceaux de Goll peu

on, dans une cavité ventriculaire. Des symptômes graves, à savoir: la contracture précoce, des convulsions épileptiformes, sur-vien

nent une paralysie motrice qu'accompagne à peu près nécessairement la contracture tardive, symptôme d'un fâcheux augure dans l'espè

aut également, à mon avis, leur rapporter, pour la majeure partie, la contracture perma-nente, dite tardive (1), qui, dans ces même

omme on le sait, au B"' Todd, d'avoir établi une dislinclion entre la contracture précoce et la contracture tardive des membres che

dd, d'avoir établi une dislinclion entre la contracture précoce et la contracture tardive des membres chez les apoplectiques. La pr

in de la clinique. On sait, en effet, que l'impuis-sance motrice, une contracture passagère d'abord, puis per-manente, des membres,

ujourd'hui qu'entre la lésion « sclérose latérale » et le phénomène « contracture permanente », il existe une rela-tion dont, à la

en-nent actuellement encore beaucoup d'auteurs, qui pourront (1) La contracture permanente des membres, comme le montre entre aut

de sclérose spi-nale latérale ; mais, lorsque cette lésion existe, la contracture permanente est un de ses symptômes habituels. r

st un de ses symptômes habituels. rendre compte de l'apparition des contractures dites tardives, chez les hémiplégiques ; c'est au

plus ou moins rapide, en même temps que la rigidité déterminée par la contracture fait place de nouveau à la flaccidité. Dans plu-s

te sans doute du fait que, contrairement à l'obser-vation commune, la contracture prédomine quelquefois con-sidérablement, à un mom

embres du côté paralysé qui, de très bonne heure, avaient été pris de contracture , commencèrent à diminuer de volume deux mois aprè

aire insolite, survenant dans le cours de l'hémiplégie cérébrale avec contracture secondaire, trou-verait son explication dans une

nt de vue de la symp-tomatologié en ce qu'elle ne s'accompagne pas de contracture musculaire ». Progrès médical, 18S0. p. 147.) V

, est-elle suivie — comme c'est le cas lorsqu'il s'agit des nerfs -de contractures musculaires ? Il est parfaitement établi aujour-d

condition sine qua non de la guérison. Symptômes précurseurs de la contracture secondaire. — Epilepsie spinale, clonus du pied.

uelle de l'attaque apoplectique se sont déjà dissipés. La fièvre, les contractures dites précoces, l'érythème des régions fessières,

t ensemble de phénomènes que l'on désigne vulgairement sous le nom de contracture tardive des hémiplégiques. Il nous faudra donc po

sions spi-nales consécutives? En réalité, Messieurs, la période des contractures tardives dans l'hômiplôgie incurable est précédée

dans les paralysies de cause cérébrale ou spinale dans lesquelles la contracture existe ou tend à s'établir (1). Voici, au demeu

des fais-ceaux pyramidaux appartiennent à cette catégorie. Quand la contracture tardive s'est produite, il esta peu près constant

. Œuvres complètes, t. iv, Localisations. 20 DOUZIÈME LEÇON De la contracture tardive des hémiplégiques et de ses variétés clin

ariétés cliniques. Sommaire. — Influences diverses qui exagèrent la contracture ou même la pro-voquent prématurément. — Strychnin

traumatisme. — Con-tracture traumatiquc (observation). — Analogie des contractures hémiplégi-ques par traumatisme et des contracture

n). — Analogie des contractures hémiplégi-ques par traumatisme et des contractures hystériques. A quelle époque survient la contra

atisme et des contractures hystériques. A quelle époque survient la contracture secondaire des hémiplégiques.— Attitude des membr

contracture secondaire des hémiplégiques.— Attitude des membres. — La contracture affecte tous les groupes antagonis-tes. — Attitud

ture affecte tous les groupes antagonis-tes. — Attitudes vicieuses. Contractures paralytiques, par adaptation, myopathiques. — La

uses. Contractures paralytiques, par adaptation, myopathiques. — La contracture des hémiplégiques n'est pas une rigidité passive.

ion réflexe permanente. Types et variétés des attitudes des membres contractures . — Contracture de la face. — Terminaisons diverse

anente. Types et variétés des attitudes des membres contractures. — Contracture de la face. — Terminaisons diverses de la contrac

contractures. — Contracture de la face. — Terminaisons diverses de la contracture hémiplégique. I. Messieurs, Je vous disais,

, que dans l'hémiplégie permanente de cause cérébrale, la période des contractures tardives est précédée d'une période prodromique p

ion des faisceaux pyramidaux appartiennent à ce groupe. Une fois la contracture tardive établie, la trépidation spi-nale est, à m

e jours après, c'est-à-dire au bout de trois semaines environ, que la contracture a commencé à paraître. Chez une autre malade, l

trépidation provoquée. Il n'est pas rare même, en pareil cas, que la contracture permanente s'em-pare de ce membre, de telle sorte

dans les paralysies spasmodiques. Chez les hémiplé-giques menacés de contracture , il précède même assez géné-ralement l'apparition

onditions-là, c'est-à-dire lorsque existe une cer-taine tendance à la contracture dans le membre supérieur, ou lorsque cette contra

tendance à la contracture dans le membre supérieur, ou lorsque cette contracture s'est déjà établie, la percussion du tendon du bi

coup la différence qui Fig. 82. — Rétlexe rotulien (hémiplégie avec contracture ), côté sain. Le temps-du réflexe est de 40 milliè

ue de 36 millièmes de seconde du côté sain et de 32 millièmes du côté contracture ; Tous les caractères de ces tracés concourent à

réflexe du centre spinal dans la Fig. 83. — Réflexe rotulien. Côté contracture . Le temps perdu du réflexe est de 36 millièmes de

du côté demeuré sain, l'acte réflexe a Fig. 84. — Exagération de la contracture du triceps crural à la suite de la percussion du

ien que l'on a alors, en quelque sorte, sous les yeux, une ébauche de contracture . V Tels sont, Messieurs, les phénomènes qu'il

tait sur-tout de relever dans la phase prémonitoire de la période des contractures tardives chez les hémiplégiques. Nous les retrou-

. Actuellement, j'en reviens encore à la période prémonitoire de la contracture . Cette période peut être marquée par quel-ques au

fets produits sur les membres paralysés des hémi-plégiques frappés de contracture , par l'usage de certains mé-dicaments, et, en par

sorte les événements et déterminer l'apparition des phénomènes de la contracture . Vous n'êtes pas assurément sans avoir entendu

ment soit depuis longtemps suspendu. » Ainsi, vous le voyez,voilà une contracture durable déterminée parla strychnine,ce même mé-di

e circonstance déjà propre à montrer que les réflexes tendineux et la contracture sont des phénomènes connexes. J'aurai l'occasion

de revenir très prochainement sur ce point. TREIZIÈME LEÇON De la contracture tardive des hémiplégiques et de ses variétés clin

ariétés cliniques. Sommaire. — Influences diverses qui exagèrent la contracture . — Strychnine. — Traumatisme. La contracture es

erses qui exagèrent la contracture. — Strychnine. — Traumatisme. La contracture est toujours imminente chez les hystériques. — El

provoque également, dans ces mêmes circonstances, l'apparition de la contracture tardive, alors que celle-ci est en quelque sorte

t qui mérite d'être mis en relief, parce qu'il semble indiquer que la contracture tardive et l'exaltation des réflexes tendineux so

cependant déterminer, elles aussi, prématurément, j'apparition de la contracture chez les hémiplégiques, ou la rendre plus intense

te catégorie, peut avoir pour résultat de provoquer ou d'exagérer les contractures permanentes. Ce qu'on sait moins, c'est qu'un tra

d avait pris l'attitude de l'équin varus, bref il s'agissait là d'une contracture vraie,aussi caractérisée que possible. Déplus, la

à d'une contracture vraie,aussi caractérisée que possible. Déplus, la contracture s'était consi-dérablement accrue dans le membre s

dans le membre supérieur ou elle était auparavant à peine accentuée, contracture en flexion, rendant fort douloureux les mouvement

nés ou provoqués. Au-jourd'hui, six semaines après le traumatisme, la contracture des membres s'est amendée, mais elle persiste à u

éterminer dans les membres frappés d'impuissance, l'ap-parition d'une contracture plus ou moins intense et plus ou moins permanen

d'un aimant. Ce résultat permet peut-être de comprendre pour-quoi la contracture se développe très souvent, en apparence d'emblée,

ins sujets, presque immédiatement, dans le membre cor-respondant, une contracture qui ensuite a persisté à l'état per-manent, penda

lusieurs semaines et même pendant plu-sieurs mois. L'apparition de la contracture ainsi produite est souvent la première révélation

nt d'un peu près, on reconnait presque toujours que, du côté où cette contracture s'est développée, il existe une anesthésie plus o

énins mais qui, tout porte aie croire, ont précédé l'apparition de la contracture . Le terrain était donc en quelque sorte déjà pré-

Je me borne, pour l'instant, à indiquer ce rapprochement entre les contractures des hystériques et les contractures des hémiplégi

diquer ce rapprochement entre les contractures des hystériques et les contractures des hémiplégiques. J'aurai sans doute l'occasion

. II A. Il est temps, en effet, de revenir à la description de la contracture hémiplégique dont je ne vous ai donné encore qu'u

,vous reconnaîtrez qu'avant de s'installer d'une façon définitive, la contracture apparaît d'abord, de temps à autre, d'une façon p

mi-flexion, et l'avant-bras dans la pronation. Successive-ment, cette contracture peut affecter toutes les parties para-lysées, et

une loi. Cependant, il importe avant tout de considérer de près la contracture elle-même et de bien déterminer les caractères qu

l'on acquiert ainsi la conviction que les muscles antagonis-tes sont contractures à peu près au môme degré. Les attitudes vicieus

es à certaines paralysies et qu'on désigne quelquefois sous le nom de contractures paralytiques, contractures par adaptation (Daily)

t qu'on désigne quelquefois sous le nom de contractures paralytiques, contractures par adaptation (Daily). Les déviations qui se voi

nt survenir ultérieurement, offre le type le mieux caractérisé de ces contractures dites paralyti-ques. Supposons qu'il s'agisse d'u

vements volontaires. 2° Il serait également facile de distinguer la contracture per-manente des hémiplégies des contractures dite

t facile de distinguer la contracture per-manente des hémiplégies des contractures dites myopathiques, c'est-à-dire de celles qui ti

nt la vie, l'exci-tation faradique révèle d'ailleurs dans ces muscles contractures une excitabilité normale, quelquefois même un peu

é normale, quelquefois même un peu exaltée. En somme, Messieurs, la contracture des hémiplégiques n'est pas une rigidité passive.

te des pieds par la contraction des muscles jumeaux. Au contraire, la contracture dont il s'agit maintient les membres inférieurs i

orcées, parfois presque violentes. Ce caractère de permanence de la contracture ne paraît pas moins singulier, si l'on songe à l'

orcer les analogies, semble pouvoir être rapproché du phénomène de la contracture permanente des hémiplégiques. Je veux par-ler de

uit rotatoire), constant dans le chiffre de ses vibrations, le muscle contracture ne produit qu'un bruit sourd, irrégulier, saccadé

t à établir que la contraction permanente des muscles, dans le cas de contracture , reconnaît une ori-gine analogue, c'est-à-dire qu

logiques. Ainsi, les phénomènes qui précèdent le déve-loppement de la contracture et l'accompagnent se rattachent, vous l'avez devi

ent l'activité réflexe spinale diminuent également l'intensité de ces contractures . C'est de la sorte qu'agit le bromure de potassiu

eprendrons plus tard, et je reviens au côté descriptif. III A. La contracture est dite permanente ; cependant, Messieurs, dans

quier avait déjà montré que le même phénomène se manifeste lorsque la contracture temporaire est déterminée chez les hé-miplégiques

e bras en tout cas est accolé à la paroi thoracique par le fait de la contracture du muscle pectoral. Nous venons de voir également

alors l'attitude du varus équin. Toutes choses égales d'ailleurs, la contracture est là habituellement moins accusée que dans le m

e membre supérieur. Un degré même Fig. 85. — Hémiplégie ancienne. — Contracture en flexion des deux membres inférieurs (1). a

un cas heureusement rare et très fâcheux que le dé-veloppement de la contracture dans les groupes fléchisseurs du membre inférieur

nt impossible {Fig. 85). 3. Enfin, il n'est pas exceptionnel que la contracture des muscles s'établisse à la face, du côté paraly

té paralysé, dans le domai-ne du facial inférieur bien entendu. Cette contracture ne se produit d'abord que de temps à autre, tempo

, on peut croire à une paralysie alterne. 4° Je vous ai présenté la contracture tardive des hémiplé-giques comme un état particul

spasme musculaire cesse d'exister; il n'y a plus à proprement parler contracture . Ce-pendant les attitudes trop longtemps gardées

mités. Cette terminaison, Messieurs, est-elle la seule possible? La contracture ne disparaît-elle jamais avant l'époque où survie

e, mais bien obscure encore et dont je vous dirai un mot à propos des contractures permanentes de cause spinale où le même phénomène

— Atrophie des membres, du thorax, du bassin. Intermittences de la contracture hémiplégique. — Influence des mouve-ments volonta

égique. — Influence des mouve-ments volontaires sur l'intensité de la contracture . — Syncinésies. — Rôle des mouvements associés da

Syncinésies. — Rôle des mouvements associés dans les variations de la contracture . — Pronostic de la contracture. Raison physiolo

nts associés dans les variations de la contracture. — Pronostic de la contracture . Raison physiologique de ce phénomène. -- A la

qu'affectent les membres paralysés chez les hémiplégiques atteints de contracture per-manente, je vous faisais remarquer que les va

nom d'hémiplégie spasmodique infantile (Heine). C'est qu'en effet la contracture permanente se montre là très prononcée. Les défor

° Dans la description cependant assez détaillée que j'ai donnée de la contracture permanente des hémiplégiques, il (1) Voy. les o

e impor-tance au point de vue de la théorie. ^/Je vous ai présenté la contracture tardive des hémiplégi-ques comme étant un phénomè

je, dans le sommeil comme dans la veille, les membres sont rigides et contractures . Il en est réellement ainsi dans la règle, aumoin

relief si, comme le conseillent MM. Seguin et Hitzig, le malade étant contracture à droite, on l'invite à soulever un poids de la m

soulever un poids de la main gauche. Plus le poids est lourd, plus la contracture s'exagère dans le côté droit. Ces faits sont cons

ment volontaire, soit un mouvement spasmodique qui n'est autre que la contracture , laquelle persiste pendant quelque temps après ce

is, sont exacts ; mais la part qu'il leur attribue dans le fait de la contracture elle-même est je crois, exagérée, et il faut cons

faut considérer comme exceptionnels les cas dans lesquels les membres contractures des hémiplégiques présentent, sous l'influence du

. Hitzig a imaginé un mécanisme qui peut faire comprendre pourquoi la contracture s'aggrave sous l'inflence des mouvements volontai

nts volontaires, mais il ne nous a pas fait comprendre pourquoi cette contracture , ainsi que cela a lieu dans la majorité des cas,

.^- 3° Il importe, en dernier lieu, de rechercher ce que devient la contracture avec le temps. Souvent, très souvent, une fois co

cette condition est évidemment insuffisante pour ren-dre compte de la contracture . La contracture n'existe pas chez le nouveau-né,

est évidemment insuffisante pour ren-dre compte de la contracture. La contracture n'existe pas chez le nouveau-né, et vous savez qu

encore développés; il faut donc cher-cher ailleurs. b) Du reste, la contracture ne se manifeste qu' à l'époque où le faisceau pyr

s, nous sommes en mesure d'interpréter aisément l'aggravation de la contracture sous l'influence des mouvements volontaires im-pr

rine a appelé l'attention, et dans lesquels la trépidation ou même la contracture se montrent sur le côté resté sain. J0T L'inten

régions sur lesquelles elle se propagera. Ceci fait comprendre que la contracture permanente liée à la sclérose consécutive du fais

fasse défaut alors même que la sclérose latérale n'existe pas (1). La contracture permanente, en d'autres termes, n'est pas, si Von

te dans le cas d'hémorrhagie cérébrale en foyer, (1) Dans Je cas de contracture hystérique, par exemple. à moins qu'on ne veuil

la sclérose primitive des faisceaux pyramidaux donner naissance à la contracture , alors qu'il n'existe aucune lésion encéphalique.

qu'il n'existe aucune lésion encéphalique. On a admis aussi que la contracture résulte de l'irritation des tubes médullaires res

t rares et quelquefois même faisant complètement défaut, alors que la contracture existe, je ne vois pas bien comment l'irritation

vois pas bien comment l'irritation de ces tubes pourrait pro-duire la contracture . Il faut donc, ici encore, invoquer l'affec-tion

QUINZIÈME LEÇON Rôle physiologique du faisceau pyramidal dans la contracture permanente ; hémiplégie, myélite par compression,

iniques : actes réflexes. — Théo-ries relatives à la pathogénie de la contracture . Théorie de l'encéphalite. — Théorie de l'irrit

ux mélan gés à ceux du faisceau pyramidal. La cause immédiate de la contracture est dans la substance grise elle-même. — Preuves

re que la théorie proposée pour rendre compte physiologiquement de la contracture per, manente des hémiplégiques n'a pas été saisie

upposé l'existence est éminemment durable, aussi durable que l'est la contracture permanente elle-même. Cet état irritatif une fo

s cli-niques, relevés chemin faisant dans notre étude descriptive des contractures permanentes, trouvent une interprétation facile d

soit un mou-vement homologue involontaire, soit une aggravation de la contracture . On comprendra aussi pourquoi l'exaltation des ré

re. On comprendra aussi pourquoi l'exaltation des réflexes et même la contracture pourront, à un moment donné, se produire sur le c

icatrices ; et, d'un autre côté, jamais les foyers ne déter-minent la contracture permanente que lorque, en raison de leur localisa

tion notable des réflexes tendineux, et même à ut certain moment, une contracture parfois considérable dea membres. La contracture

certain moment, une contracture parfois considérable dea membres. La contracture et, à son défaut, l'exagération des réflexes musc

éclatante confirmation. 2° Une autre explication pathogénique de la contracture permanente est la suivante : on suppose qu'elle r

e C'est là une remarque importante, car elle fait comprendre que la contracture permanente, bien qu'elle se rattache à la scléros

un symptôme nécessaire, patho-gnomonique. Ainsi, quoique sclérose et contracture s'obser-vent, en général, simultanément, on peut

'obser-vent, en général, simultanément, on peut voir la sclérose sans contracture et la contracture sans sclérose comme, par exempl

néral, simultanément, on peut voir la sclérose sans contracture et la contracture sans sclérose comme, par exemple, dans le cas de

On conçoit, en effet, que l'irritation ganglionnaire qui provoque la contracture s'établisse primitivement, ou en conséquence de l

le répète à dessein, la situation peut être résu^ mée en un mot : la contracture permanente n'est pas une fonction du faisceau pyr

la sclérose des faisceaux pyramidaux existe à un titre quelconque, la contracture permanente figure parmi les symptômes habituels.

s, ce fait que la paralysie en question n'a rien d'une paralysie avec contracture . Mais au bout de quelques jours ou de quelques

involontaires dans les membres paralysés. — d) Enfin, tôt ou tard la contracture se manifeste et il est bien, rare qu'elle fasse c

la plus inférieure du renfle-ment lombaire. Dans la règle, c'est une contracture en exten-sion qui se produit ; et cependant, il n

uand il s'agit d'une lésion transverse totale. 2° Que devient cette contracture ? Tantôt les sujets s'affai-blissent, des eschares

fièvre hectique se déclare, et simultanément le pouvoir réflexe et la contracture dis-paraissent. Tantôt, au contraire, une amélior

ons de Kolliker, Gerlach, Krause, Schiff, Vulpian, Schiefferdecker. Contracture permanente et démarche spasmodique dans la myélit

rd'hui la revue des affections spinales organiques dans lesquelles la contracture permanente des membres paralysés est un symp-tôme

énements les réflexes cutanés, tendineux ou autres, la rigidité et la contracture doivent apparaître en pareil cas, absolument comm

peut présenter la paralysie en semblable occurence, alors que déjà la contracture perma-nente s'est établie. Je vous ai fait remarq

nt particulier des membres supérieurs, quelquefois remplacé par de la contracture , une paraplégie spasmodique, etc. ; je laisse de

hain. Vous voyez donc, Messieurs, par l'exposé qui précède, que. la contracture permanente est un symptôme commun aux affections

es faisceaux latéraux. Il importe toute-fois de ne pas oublier que la contracture permanente n'est pas l'indice certain d'une lésio

ement abolis. Vous avez prévu que l'épilepsie spinale non plus que la contracture n'appartiennent pas aux affections de ce groupe,

Dès le début de l'étude que M. Gharcot a consacrée à l'his-toire des contractures , dans ses dernières conférences de la Salpêtrière

para-lysies se traduisent principalement par de la rigidité ou de la contracture spasmodique des masses musculaires ; tandis que d

ntrer l'intérêt pratique qui s'attache à l'interprétation du symptôme contracture . Depuis quelques années, les observateurs ont,

que. Or, dans l'état actuel de nos connaissances physiologiques, la contracture spasmodique permanente des muscles passe, à juste

ger, tendent à établir que l'exaltation des réflexes tendi-neux et la contracture sont des faits connexes, pour ainsi dire équivale

: secousses continuelles dans les membres, tremblements fibrillaires, contracture des fléchisseurs, trépi-dation spinale intense, à

n an et demi, une foule d'accidents spasmodiques permanents, tels que contractures partielles, contractures de la totalité d'une rég

'accidents spasmodiques permanents, tels que contractures partielles, contractures de la totalité d'une région musculaire, soubre-sa

est dire qu'il s'agit là de faits irrécusables. Dans tous ces cas, la contracture a été l'objet d'une mention spéciale. Pour sa par

autopsies (1) ; et une fois seulement (cas de la femme Pic... (2), la contracture ne figure pas au nombre des symptômes consignés d

d'hui, que ce phénomène est en quelque sorte de la même espèce que la contracture elle-même. Quant aux six autres observations acco

pagnées d'autopsie, elles sont également affirmatives à l'égard de la contracture (Seguin, Worms, Hum Kussmaul, Rigal, Pick et Kahl

ne s'y implantent pas. Quand on veut modifier la résistance de cette contracture on détermine une exagération de la flexion, avec

res sont encore possibles. Les membres inférieurs sont paralysés et contractures , mais le malade peut encore marcher : — toutefois

vembre 1876, c'est-à-dire onze mois après le début de l'affection, la contracture a diminué dans les membres supérieurs; mais les m

en avril 1879. Faciès caractéristique ; rides transversales du front, contracture de la partie inférieure de la face, soulèvement d

uatre cas sont péremptoires au sujet des manifestations spasmodiques ( contractures , etc.), il ne subsiste sur un total de 15 observa

ons classiques, qu'un seul cas où il n'ait pas été fait mention de la contracture en propres termes, bien que l'exagération des réf

it-on, des cas contradictoires ? On a cité des faits dans lesquels la contracture n'a pas été observée ? — Si l'on fait appel encor

ze ; 2° Dans l'un de ces cas contradictoires (Shaw, de Broklyn), la contracture , prétend-on, n'a pas été observée. Mais a-t-elle

3° Dans un autre des cas du même groupe (Pick), s'il n'y avait pas de contracture , la malade était sujette à des secousses involont

es phénomènes analo-gues ou de la même origine, et qui confinent à la contracture . Quant aux réflexes, il n'en est pas plus questio

orhanden (Arch. f. Pysc/i. 1878, VIII, Bd ; 3. Heft ; P. 675.) à Ja contracture , elle n'existerait jamais ; tout au plus pour-rai

ment plus naturel d'envisager cette rigidité comme un faible degré de contracture , comme cet état caractéristique du muscle malade

s, M. Leyden ne s'en est pas tenu là. 11 a énuméré d'autres signes de contracture , comme la flexion des doigts avec impossibilité d

nt provo-qué (1). Il s'agit là d'un phénomène vulgaire dans l'état de contracture permanente, et relevé depuis longtemps dans la co

l'état de contracture permanente, et relevé depuis longtemps dans la contracture des hémiplégiques. Dans le même genre, M. Leyden

s de para-lysie spasmodique, où l'ensemble des symptômes propres à la contracture peut être modifié, à un moment donné, par l'appar

nsensus des phénomènes qui constituent par leur groupement, l'état de contracture . Mais, si l'un de ces phénomènes disparaît, un au

ubsister longtemps encore : c'est pour cela que les caractè-res de la contracture , qui assurément, sont très variés, demandaient à

dans les observations de Pick etdeKahler, invoquées par M. Leyden, la contracture proprement dite n'a pas été observée, on eût été

des réflexes tendineux du côté malade; refroi-dissement du même côté; contracture de la main (les doigts fermés) ; mouvements assoc

condition sine qua non de la guérison. Symptômes précurseurs de la contracture secondaire. — Epilepsie spinale, clonus du pied.

n. — Réflexes tendineux................ 294 DOUZIÈME LEÇON. DE la contracture tardive des hémiplégiques et de ses variétés cl

iétés cliniques. Sommaire. — Influences diverses qui exagèrent la contracture ou même la pro-voquent prématurément, — Strychnin

umatisme. — Con- tracture traumatique (observation). — Analogie des contractures hémiplégi-ques par traumatisme et dos contracture

n). — Analogie des contractures hémiplégi-ques par traumatisme et dos contractures hystériques. A quelle époque survient la contra

atisme et dos contractures hystériques. A quelle époque survient la contracture secondaire des hémiplégiques. — Attitude des memb

ontracture secondaire des hémiplégiques. — Attitude des membres. — La contracture affecte tous les groupes antagonis-tes. — Attitud

ture affecte tous les groupes antagonis-tes. — Attitudes vicieuses. Contractures paralytiques, par adaptation, myopathiques. — La

uses. Contractures paralytiques, par adaptation, myopathiques. — La contracture des hémiplégiques n'est pas une rigidité passive.

ion réflexe permanente. Types et variétés des attitudes des membres contractures . — Contracture de la face. — Terminaisons diverse

anente. Types et variétés des attitudes des membres contractures. — Contracture de la face. — Terminaisons diverses de la contrac

contractures. — Contracture de la face. — Terminaisons diverses de la contracture hémiplégique... 306 TREIZIÈME LEÇON. De la co

rses de la contracture hémiplégique... 306 TREIZIÈME LEÇON. De la contracture tardive des hémiplégiques et de ses variétés cl

iétés cliniques. Sommaire. — Influences diverses qui exagèrent la contracture . — Strychnine. — Traumatisme. La contracture es

erses qui exagèrent la contracture. — Strychnine. — Traumatisme. La contracture est toujours imminente chez les hystériques) — El

— Atrophie des membres, du thorax, du bassin. Intermittences de la contracture hémiplégique. — Influence des mouve-ments volonta

égique. — Influence des mouve-ments volontaires sur l'intensité de la contracture . — Syncinésies. — Rôle des mouvements associés da

Syncinésies. — Rôle des mouvements associés dans les variations de la contracture . — Pronostic de la contracture. Raison physiolo

nts associés dans les variations de la contracture. — Pronostic de la contracture . Raison physiologique de ce phénomène. -- A la

QUINZIÈME LEÇON. RÔLE physiologique du faisceau pyramidal dans la contracture per-manente ; hémiplégie, myélite par compression

iniques : actes réflexes. — Théo-ries relatives à la pathogenic de la contracture . Théorie de l'encéphalite. — Théorie de l'irrit

ux mélan-gés à ceux du faisceau pyramidal. La cause immédiate de la contracture est dans la substance grise elle-même. — Preuves

ons de Kolliker, Gerlach, Krause, Schiff, Vulpian. Schiefferdecker. Contracture permanente et démarche spasmodique dans la myélit

morrhagie cérébrale, 99, 300. Anse rolandique, 213. Antagonistes ( Contractures des —), 325. Aphasie, 9; — dans la migraine, 14

397 ; — progressive, 307, 383. Attitude des membres dans le cas de contracture permanente, 324, 329 ; — Variétés et types, 330 e

du genou.) Colline de Doyère, 387. Conduction différente, 296. Contracture précoce, 99, 289 ; — permanente, 102 ; — ses rapp

Troubles trophi-qnes dans 1' —, 245 ; — post-hémor-rhagique, 296 ; —¦ Contracture tar-dive de 1' —, 302 et suiv. ; — dans l'hystéri

, 335. Histoire naturelle des lésions en-céphaliques, 45. Hystérie ( Contracture dans 1'), 323. I Ictus appoplectique, 296. In

nts, théorie de Hitzig, 338,346; — secondaire, 358. Myopathiques. (V. Contractures .) Nates, 143. (V. Tubercules quadri- jumeaux.

vomique (V. Strychnine.) Nouveau-né (Cerveau du), 192; — Absence de contracture chez le —, 340. Noyau caudé, 6; — sa circulat

es, 181 ; — Ab-sence des dégénérations secondaires dans la —, 278 ; - Contracture dans la —, 359 ; — Paralysie spas-modique dans la

plégie et Tabès.) Splenium, 139. Strychnine. Son influence sur la contracture , 308 ; — Expériences thérapeutiques de Fouquier,

iques. (V. Bandelettes optiques.) Traumatisme (Influence du) sur la contracture permanente, 321, 345, 352. Trépidation spinale,

Romain Yicounoux. laires produisent encore, par action réflexe, une contracture limitée aux muscles de la jointure ou s'étendant

s l'emportant sur les extenseurs. Dans d'autres cas, l'atrophie et la contracture se combinent. Ces variétés d'affections spinale

qui se trouvent actuellement dans le service. TROISIÈME LEGÓN I. Contracture d'origine traumatique. — II. Tic non douloureux d

tisme sur la localisation de certaines déterminations diathésiques. — Contracture d'origine traumatique chez les sujets qui présent

chez les hystériques. II. Tic non douloureux de la face typique. — Contracture des muscles de la face chez une hystérique. — Sim

ement des phénomènes de l'hystérie locale, sur le développement de la contracture , en particulier. On sait depuis longtemps que c

que certains phénomènes locaux de l'hystérie, et, en particulier, la contracture d'un membre, se manifestent quelquefois de la mêm

ous le voyez seulement, ainsi que cela est habituel, dans ce genre de contracture , en ce qui concerne le membre inférieur, c'est l'

'est là, ainsi que je l'ai fait ressortir déjà, un des apanages de la contracture spasmodique des hystériques, par opposition aux c

ges de la contracture spasmodique des hystériques, par opposition aux contractures de cause organique. Ainsi, dans la paraplégie spa

s barres inflexibles. Un des caractères les plus intéressants de la contracture hystérique, c'est, vous le voyez, qu'elle peut

le peut arriver à son ^maximum tout d'un coup. L'apparition de la contracture dans les circonstances qui viennent d'être racont

affecté d'hystérie à un haut degré et pour avoir été déjà atteint de contracture , devait nous conduire tout naturelle- ¦* ment à

festés chez elle à la suite du choc traumatique, en même temps que la contracture . C'est ce qui est arrivé en effet : l'hémianeslhé

ccupe le côté gauche, le côté où a porté le choc et où s'est faite la contracture . L'aneslhésie occupe tout le côté gauche, les m

ssisterons à une manifestation de ce genre, à la suite de laquelle la contracture pourra disparaître comme elle est venue, c'est-à-

me aujourd'hui même ; car l'occasion de vous mettre sous les yeux une contracture hystérique d'origine traumatique pourrait ne pas

t du faisceau pyramidal, les membres peuvent rester flasques; mais la contracture existe là, pour ainsi dire à l'état latent, comme

sistant, en répétant les chocs sur le tendon rotulien, on produit une contracture temporaire qui dure quelques minutes. Eh bien I d

ues minutes. Eh bien I dans de telles conditions, il y a imminence de contracture , et celle-ci pourra se développer si une lésion t

e dont l'histoire a été rapportée par M. Terrier, il se produisit une contracture qui persista plusieurs mois. On pourrait citer d'

que sous l'influence d'un traumatisme. D'ailleurs, pour déterminer la contracture dans un membre atteint de paralysie flasque, un t

as, à la suite d'une chute sur le dos de la main, on vit survenir une contracture du poignet qui dura plusieurs mois; j'ai encore o

d fortement pressé contre le barreau d'une chaise, fut atteinte d'une contracture du pied, etc. Brodie, qui connaissait parfaitemen

dans son livre sur certaines affections nerveuses locales, cite des contractures du membre supérieur, à la suite de piqûres du doi

piqûres du doigt. Ces faits sont d'autant plus intéressants que la contracture déterminée par le traumatisme est souvent la prem

tion de la dialhùse-hyslérique. Ainsi, un traumatisme banal amène une contracture chez un jeune sujet qui, jusqu'à ce jour, n'a pré

nre. Je puis, d'ailleurs, vous rendre témoin de cette tendance à la contracture , qui existe souvent au plus haut degré chez certa

des offre une anesthésie par plaques et une ovarie gauche; elle a des contractures spontanées à la suite de ses attaques ; l'autre e

n mouvement ni d'extension, ni de flexion ; il s'agit en un mot d'une contracture des mieux ca-ractérisées, qui pourra durer plusie

et les doigts se placer dans une flexion exagérée et rester fixés en contracture . Je pense en avoir assez dit pour mettre en évi

dence l'influence des lestons traumatiques sur le développement de la contracture chez les hystériques, et, en dehors de l'hystérie

ertains phénomènes autrement inexplicables. Mais, j'en reviens à la contracture de 13... Qu'allons-nous en faire? Attendre d'abor

peut-être y mettra fin. Mais, si elle persiste? Comme il s'agit d'une contracture unilatérale, nous avons sur elle quelque prise ;

l'action d'autres agents du même ordre, provoquer un transfert de la contracture du côté opposé, et il peut se faire qu'à la suite

t se faire qu'à la suite d'un très grand nombre de ces transferts, la contracture s'épuise. Il vient actuellement à notre consult

sultat ne manque jamais ; repos aussitôt que le coussin est en place, contracture tant qu'il n'est pas appliqué. Ainsi, il existe

t, on a fait presque tous les jours usage de l'aimant à distance ; la contracture de la partie inférieure de la face a disparu inse

agération des réflexes tendineux. — Avec l'amyotrophie, il existe une contracture à l'état latent. — Contracture spasmodique, réfle

x. — Avec l'amyotrophie, il existe une contracture à l'état latent. — Contracture spasmodique, réflexe d'origine articulaire. Mes

s éléments qui constituent la paraplégie spasmodique à l'époque où la contracture permanente, ne s'étant pas encore développée, est

ce qui précède, dans le cas où la parésie amyotrophique prédomine, la contracture existe pour ainsi dire en puissance, à l'état lat

s de même dans d'autres affections articulaires, où, au contraire, la contracture spasmodique tient le premier plan. On enseigne

l faut souvent, pour atténuer la douleur, s'opposer justement à cette contracture , en déterminant l'extension forcée. M. Masse2 a f

r, 1878, p. 104. remarque intéressante que, pendant le sommeil, ces contractures s'exagèrent souvent énormément, tandis qu'elles s

fluence des causes accessoires, on est donc conduit à admettre que la contracture spasmodique réflexe est, en pareil cas, l'agent p

ôté des paralysies amyotrophiques de cause articulaire, il existe des contractures spasmodiques qui se rattachent également à une al

ment à une altération des jointures ; que ces amyotrophies, comme ces contractures , relèvent d'une affection spinale déterminée par

ce si éloignés l'un de l'autre. CINQUIÈME LEÇON I. Amyotrophie et contracture réflexes d'origine articulaire. — II. Migraine op

alysie générale. Sommaire. — I. Rhumatisme articulaire chronique. — Contracture réflexe d'origine articulaire. — Déformations dan

étails aux documents q,ue je vous ai présentés déjà, relativement aux contractures spasmodiques qui se produisent souvent, en conséq

i essayé d'éta- blir que, conformément à la doctrine de Hunter, ces contractures s'établissent par le fait d'un acte réflexe dével

es, tant extenseurs que fléchisseurs de la jointure. En général, la contracture spasmodique se limite aux seuls muscles extenseur

ie, autant qu'on en peut juger d'après les observations publiées, ces contractures généralisées à toute l'étendue d'un membre, à la

ar Duchenne (de Boulogne) d'abord, et décrits par lui, sous le nom de contracture réflexe dorigine articulaire, puis par M. Dubruei

était fait une entorse tibio-tarsienne gauche ; trois jours après, la contracture occupait non seulement les muscles du pied qui ét

euvent le genou et la hanche. Évidemment, h s sujets chez lesquels la contracture d'origine arthropathique se généralise ainsi sont

ssif, du rhumatisme noueux, reconnaissent pour cause, elles aussi, la contracture spasmo-dique des muscles, développée par action r

aux autres jointures de ces mêmes malades, genoux, coudes, etc., à la contracture spasmodique des muscles. Chàrcot. Œuvres complè

uvres complètes, t. m, Système nerveux. 5 Veuillez remarquer que la contracture spasmodique a cessé depuis longtemps chez ces mal

ces attitudes forcées, ils luttent le plus qu'ils peuvent contre les contractures spasmodiques, les crampes, comme ils les appellen

nner plus de mobilité aux jointures et favoriser l'action des muscles contractures ; mais cet élément ne peut être invoqué comme cau

gie spasmodi-que infantile : la malade que je vous présente offre une contracture spasmodique de tous les muscles des membres supér

l'attitude d'une main qui tient une plume à écrire, et ici, c'est la contracture des interosseux qui est en jeu. Mais, dans certai

une exaltation des propriétés des cellules nerveuses, d'où dérive la contracture musculaire ; tantôt, au contraire, une dépression

, dans le rhumatisme noueux, par exemple, dans le temps même où les contractures occupent les muscles, on voit la plupart d'entre

servations que je vous ai présentées, les conditions qui préparent la contracture musculaire et y prédisposent, à savoir l'exaltati

ni surtout contradiction entre les deux ordres de faits. Qu'il y ait contracture ou, au contraire, amyotrophie consécutive à une l

terminant, que cette même combinaison, et cette même succession de la contracture et de l'amyotrophie ne sont pas, tant s'en faut,

(fig. 40). Un élève de la clinique de la II. C'en est assez sur les contractures spasmodiques et sur Fig. 10. —Attitude vicieuse

SIXIÈME LEÇON De l'hystérie chez les jeunes garçons. Sommaire. — Contracture hystérique. — Amblyopie. — Zones hystérogènes. Ph

a offert, Messieurs, vous ne l'avez pas oublié, un bel exemple de contracture hystérique développée sous l'influence d'un traum

ue développée sous l'influence d'un traumatisme1. Pendant 5 jours, la contracture a occupé toutes les articulations du membre infér

nérale. L'hé-mianesthésie persiste encore à un certain degré, mais la contracture a disparu. Qu'est-il arrivé depuis le moment où n

crises hystériques sur lesquelles nous comptions pour mettre fin à la contracture ne sont pas survenues ; les seules crises qui se

idés alors à essayer l'application de l'aimant au voisinage du membre contracture . Divers incidents se produisirent, à la suite des

he est presque complètement libre. J'ajouterai que la tendance à la contracture paraît ne plus exister chez notre malade, car l'a

depuis bientôt trois semaines ; vous vous rappelez que, chez elle, la contracture occupait les 4 extrémités depuis six mois. Soit s

ricité statique, soit spontanément, la situation s'est simplifiée. La contracture a disparu, d'abord aux membres supérieurs, puis a

ur gauche, persistant dans le droit, et l'a-nesthésie qui, pendant la contracture , occupait les 4 membres, ne persiste qu'à droite.

qui ne cessent pas après l'excitation, mais s'établissent à l'état de contractures . Yoici, en effet, la griffe cubitale déterminée p

d-bot produit par la faradisation des jumeaux. Vous voyez donc que la contracture existe toujours ici à l'état latent, et qu'il suf

des traces de l'amblyopie. Ch. F. SEPTIÈME LEÇON o Deux cas de contracture hystérique d'origine traumatique Sommaire. —Olj

tique Sommaire. —Oljiitérje larvéer..s,anb.jxise:? coin uisive.s. — Contracture spas-modique permanente "d'origine traumatique. —

s, en commun, un autre trait particulier, à savoir, l'existence d'une contracture spasmodique limitée à l'une des mains, et dévelop

e la marque, en quelque sorte classique, de l'attaque convulsive ; 2° Contracture spasmodique permanente développée à la suite d'un

Parmi les antécédents personnels de la malade, nous ne Fig. 17. — Contracture hystérique de la main gauche. Dessin de M. 1'. Ri

te déformation. Nous retrouvons d'ailleurs ici les caractères de la contracture spasmodique : si, en effet, les fléchisseurs sont

Cette action simultanée des antagonistes est un des caractères de la contracture spasmodique, sur lesquels je reviendrai. Chemin

du côté de la déformation. Il s'agit ici, remarquez-le bien, d'une contracture ,pjerma-jiejxLe^dans l'acception rigoureuse du mot

rêt d'entrer dans quelques détails relatifs à la physiologie de cette contracture . Quels sont les muscles qui entrent surtout en

, la main contracturée en flexion, présente tous les caractères de la contracture spas-modique ; l'attitude est fixe, les fléchisse

en revenir à notre malade. Nous venons d'établir qu'il s'agit d'une contracture spas-modique ; mais il faut montrer maintenant qu

proprié. Ce diagnostic peut être basé: 1° sur Vintensitè même de la contracture qui se présente rarement à ce degré, quand elle e

nence absolue au même degré, nuit et jour. Chez les hémiplégiques, la contracture se relâche ordinairement en partie sous l'influen

u bout de 4 ou 5 jours. C'est ce traumatisme léger qui a déterminé la contracture ; c'est là un caractère d'une grande valeur. De p

un traumatisme ; mais dans ce dernier cas, en général, le début de la contracture n'est pas brusque, il n'y a pas la même dispropor

e disproportion entre la légèreté du traumatisme et l'intensité de la contracture , qui n'a pas non plus la même persistance, après

ion à la contraclure chez les hystériques, cette sorte de diathèse de contracture , qui peut être mise en jeu par un traumatisme ban

brusque, en jetant une pierre, par exemple, restaient avec le bras en contracture . Nous pouvons reproduire le même phénomène sur la

bot équin qui ne cédera qu'à un massage prolongé. Remarquez que cette contracture se produit à l'état de veille, et qu'elle se prés

e cette étude à notre prochaine leçon. HUITIÈME LEÇON Deux cas de contracture hystérique d'origine trauraa- tique (suite).

). Sommaire. — Recherche de la simulation de la catalepsie et de la contracture . — Hystérie chez l'homme, fréquence, hérédité, âg

ie chez l'homme, fréquence, hérédité, âge adulte. — Formes frustes. — Contracture d'origine traumatique. Messieurs, Vous n'avez

ntés en même temps à notre observation, et dans lesquels il s'agit de contracture de nature hystérique, survenue à la suite d'une a

ci, mis en œuvre un dispositif analogue pour soumettre à l'épreuve la contracture de notre jeune Fig. 10. — Expérience destinée à

re jeune Fig. 10. — Expérience destinée à vérifier la réalité de la contracture de la main. malade. L'avant-bras est appliqué s

onnaître, dans un instant, que ce qui vient d'être dit à propos de la contracture de notre jeune malade, nous pensons l'appliquer p

1. La malade a été soumise à l'application répétée de l'aimant et la contracture a lini par disparaître; dans sa leçon du 12 janvi

'observe quelquefois, beaucoup plus fréquemment, on peut dire, que la contracture , qui paraît avoir été rarement rencontrée. Mais

L'accident n'a pas causé trop d'émotion, paraît-il. D'autre part, la contracture n'a pas suivi immédiatement l'action traumatique;

se remarquable, que d'une manière graduelle; et dans l'histoire de la contracture hystérique de cause traumatique, c'est là une cir

ts difficiles à remuer, comme engourdis ; mais, pour ce qui est de la contracture , c'est sans intervention d'une cause nouvelle qu'

e plus près cette remarquable déformation de la main, résultant d'une contracture permanente de certains muscles, contracture telle

la main, résultant d'une contracture permanente de certains muscles, contracture tellement prononcée qu'elle résiste à toute tenta

s uns contre les autres, et le pouce lui-même est forte- Fig. 21. — Contracture delà main gauche. (Dessin de M. P. Richer.) men

seux. Ajoutons que les extenseurs sont aussi en jeu, comme dans toute contracture spasmodique. Remarquez cette attitude du poing

eil chlorofor-mique, on n'a obtenu qu'une résolution incomplète de la contracture ; cette résolution, toutefois, avait été obtenue

er, du saturnisme, de l'alcoolisme, et en raison de la présence d'une contracture , d'une déformation de la main, qui, considérée en

se sont légèrement modifiées. Un aimant a été appliqué du côté de la contracture , la sensibilité est revenue sans transfert au mem

dont il savait que je désirais vous rendre témoins. Aujourd'hui,la contracture persiste seule chez notre homme, l'hémianesthésie

eu d'autre résultat que de rame jier la sensibilité dans le membre contracture . Le malade fut dès lors en proie à des souffrance

des ongles dans les chairs, mais aussi dans une certaine mesure à la contracture elle-même ; car les muscles fléchisseurs surtout

'avant-bras et la main des fourmillements accompagnés de douleurs, la contracture semble persister.. Après un sommeil de trois ou q

eures, il se réveille sans douleurs dans l'avant-bras et la main ; la contracture a à peu près complètement disparu, cependant les

qui semble dû à une rétraction des parties fibreuses ; d'ailleurs, la contracture est remplacée par une paré-sie des muscles primit

ction des parties fibreuses qu'on observe quelquefois, à la suite des contractures hystériques de longue durée, il existe un état li

xes tendineux a disparu, la rigidité musculaire ou, aufrement dit, la contracture s'est effacée, les mouvements sont devenus libres

d'une flexion à angle obtus ; et cette flexion n'était plus due à la contracture , car on pouvait produire dans la jointure les mou

'il y a absence complète de l'élément spasmodi-que et plus tard de la contracture . Autrefois, cette catégorie d'amyolrophies était

ures, puis une crise convulsive, grande attaque hystérique, suivie de contracture des membres du côté droit, puis d'aboiement. C'es

rand mal hystérique : le premier se trouve constitué chez lui par une contracture des deux orbiculaires des yeux qui peut durer de

eurs accidents spasmodiques ou autres, tels que la toux nerveuse, les contractures permanentes, certaines arthralgies, certaines par

absolue. Il n'y a pas trace d'un mouvement volontaire ; pas trace de contracture . Les masses musculaires ont conservé leur volume

lusieurs mois après le début, par un certain degré, tout au moins, de contracture et par l'exagération nettement accusée des réflex

l n'existe, vous le constatez, pas la moindre trace de rigidité ni de contracture . Cela rappelle la flaccidité de la monoplégie dan

pendant, flasque, sans traces de rigidité articulaire, sans traces de contracture ; mais voici la différence : chez P..., les muscle

pinale, s'accusant cliniquement par l'existence d'un certain degré de contracture dans le membre paralysé, tandis qu'il est parfait

dans la paralysie de l'accommodation produite par l'atropine, dans la contracture de l'accommodation déterminée par l'action de l'é

raisemblablement à cause du myosis concomitant. C'est d'ailleurs à la contracture du muscle de Biûke 2, sans myosis, que devrait êt

tc. (Extrait des Annales d'oculistique, Gand, mai-juin 1878). 2. La contracture du muscle de l'accommodation, dans l'hysLérie, a

promenés à leur surface, ou même de mouvements effectués à distance ( contracture somnambulique), est un caractère somatique qui, v

conséquent, à l'état de veille, nous pouvons obtenir à la fois et la contracture par la pression exercée sur les masses musculaire

xercée sur les masses musculaires, les tendons ou les troncs nerveux ( contracture des léthargiques), et l'immobilité cataleptique d

et aussi à l'aide de légers frôlements ou de mouvements à distance la contracture somnambulique. Tous ces phénomènes somatiques se

ement locale en apparence, telle que, par exemple, la paralysie ou la contracture d'un membre. Chez le malade que je vous présent

résente aujourd'hui, il ne s'agit, à la vérité, ni de paralysie ni de contracture , mais bien — c'est du moins l'avis que je vais es

^e membre inférieur du côté affecté paraît raccourci, par suite de la contracture musculaire qui élève le bassin du côté correspond

la cuisse est immédiatement communiqué au bassin ; là encore c'est la contracture musculaire qui est en jeu. Comme vous le savez,

ère a de nombreuses attaques d'hystérie. Le membre du côté malade est contracture non-seulement au niveau de la hanche, mais encore

des attaques hystériques, jusqu'à l'âge de 30 ans. A l'âge de 7 ans, contracture douloureuse du pied droit. A 9 ans, crises nerveu

r un membre peut-elle devenir alors l'occasion d'une paralysie, d'une contracture ou d'une arlhral-gie. C'est pourquoi, si souvent,

rappellerai de plus que cette douleur articulaire est accompagnée de contracture des muscles qui meuvent la hanche, le genou et mê

douleur. Enfin, et ceci est d'un intérêt plus considérable encore, la contracture a disparu et l'on peut mouvoir toutes les jointur

urs, que nous avons, à proprement parler, transformé la coxalgie avec contracture en une paralysie hystérique flasque, répondant vé

ntensité qu'elle avait auparavant et alors apparaîtront de nouveau la contracture et le raccourcissement apparent du membre. C'est

it pas sensiblement modifiée. VINGT-CINQUIÈME LEÇON Sur un cas de contracture spasmodique d'un membre supérieur survenue, chez

ture ; la monoplégie avec flaccidité se transforme en monoplégie avec contracture . Celle-ci présente tous les caractères de la cont

oplégie avec contracture. Celle-ci présente tous les caractères de la contracture hystérique. — La tendance à la contracture spasmo

tous les caractères de la contracture hystérique. — La tendance à la contracture spasmodique est chose fréquente, chez les hystéri

r des membres, d'un lien circulaire. — La production artificielle des contractures constitue un véritable stigmate révélateur de l'é

n grand intérêt pratique. Cet homme offre, comme vous le voyez, une contracture du membre supérieur gauche qui, depuis plusieurs

e qui, depuis plusieurs mois, prive ce membre de tout mouvement. La contracture s'est développée chez lui, pendant le temps où le

as une paralysie llaccide que nous avons sous les yeux, mais bien une contracture spasmodique, et c'est là justement un fait que no

mps, l'appareil fut enlevé, on constata que le membre supérieur était contracture , le coude et les doigts dans la flexion, exacteme

re, aucune rétraction fibreuse et qu'il s'agissait là d'une véritable contracture spasmodique. On profita de la résolution produi

réaction de dégénération. Il s'agit donc là, bien évidemment, d'une contracture spas-modique, d'origine neuro-musculaire. Il es

oupe musculaire, des extenseurs, par exemple, et, en conséquence, une contracture paralytique déterminée par la prédominance d'acti

c'est là, précisément, vous le savez, un des grands caractères de la contracture spasmodique. Dans ces derniers temps, M. le pro

'abord, puis, après lui, M. Léser1 ont décrit un genre particulier de contracture qui s'observe dans le cas de fracture, surtout au

ite et en conséquence de l'application d'un bandage trop serré. Cette contracture serait une conséquence de l'ischémie produite dan

ermittente produite chez l'homme par oblitération artérielle2, que la contracture 1. R. Volkmann, Die ischaemischen Muskellaehmun

contracture 1. R. Volkmann, Die ischaemischen Muskellaehmungen unrt Contracture ». Cbl. f. Chir, 1881, n° 51. — Cbl. f. die med. W

ment à relever que, parmi les caractères cliniques qui distinguent la contracture signalée par M. Yolkmann, il faut placer, d'après

osés, et il est rendu bien clair, d'après cela, qu'entre les faits de contracture décrits par M. Yolkmann et celui que nous avons s

a déformation du membre est bien, chez notre sujet, le résultat d'une contracture spasmodique; il nous faut maintenant jnontrer enc

nsi que nous l'avons fait pressentir, dès le début de cette leçon, la contracture en question est de nature hystérique. On peut d

e. On peut dire qu'il existe chez les hystériques tout un groupe de contractures spasmodiques — et le malade dont nous nous occupo

l'action du chloroforme portée suffisamment loin, la résolution de la contracture devient complète. Tels sont les liens de ressembl

ent des particularités cherchées en dehors de l'état du membre, les contractures hystériques pourront être distinguées souvent des

les contractures hystériques pourront être distinguées souvent des contractures reconnaissant pour point de départ une lésion mat

t le sommeil même le plus profond ; tandis que, dans les secondes, la contracture , en général moins accentuée, se montre, dans la r

sie, en général très peu prononcée ou tout à fait nulle sur le membre contracture quand il s'agit d'une lésion organique, peut, au

lorsqu'il s'agit de l'hystérie. Or, ces caractères dislinctifs de la contracture hystérique, nous les rencontrons très nettement a

ériques. Il existe du côté gauche, c'est-à-dire du côté où se voit la contracture , une hémianalgésie totale, et de plus, du même cô

ées ainsi qu'il suit : De temps à autre, il se produit dans le membre contracture une sensation d'aura qui remonte vers le pharynx

malade est sous le coup de la diathèse hystérique, mais encore que la contracture qu'il présente au membre supérieur gauche n'est p

e du début s'est elle transformée par la suite en une monoplégie avec contracture ? Dans mon opinion, Messieurs, c'est le fait même

non pas une monoplégie avec flaccidité, mais bien une monoplégie avec contracture comparable à celle que nous observons chez Dum...

uelques tours de la bande d'Esmarch et presque aussitôt vous voyez la contracture spasmodique se produire au poignet et aux doigts

e se produire au poignet et aux doigts de la main. A la vérité, celte contracture se dissipe peu de temps après que la bande a été

re attention dans un instant, il me paraît légitime d'admettre que la contracture en question pourrait devenir durable, comme elle

que, chez lui, il a existé dans le membre paralysé une tendance à la contracture analogue à celle qui vient de se révéler chez Mou

ous pourrons invoquer encore que chez ce même Dum... la tendance à la contracture existe, à l'heure qu'il est, de la façon la plus

, dans le membre inférieur gauche, c'est-à-dire du côté où se voit la contracture du membre supérieur. Vous constatez, en effet, qu

u bandage à fracture ait pu, chez notre ma lade Dum..., déterminer la contracture musculaire durable que nous avons sous les yeux.

ulaire durable que nous avons sous les yeux. Ce développement d'une contracture spasmodique sous l'influence d'une compression ci

rconstances, sur l'existence fréquente chez les sujets hystériques de contractures survenant sous l'influence de causes traumatiques

nes manœuvres Pour ce qui concerne ce dernier cas, c'est-à-dire les contractures artificiellement provoquées à l'état de veille, l

sur un grand nombre de sujets, que la production artificielle de ces contractures est chose fréquente chez les hystériques des deux

ie de médecine, 1883. (Prix Ci-vrieux.) — P. Descubes. Eludes sur les contractures provoquées chez les hystériques à l'état de veill

e hystérique. Les procédés que l'on peut employer pour déterminer ces contractures sont très divers ; nous nous bornerons à signaler

otrice sur le membre mis à l'épreuve n'est pas nécessaire pour que la contracture s'y produise ; chez les sujets hémianesthésiés, l

que la contracture s'y produise ; chez les sujets hémianesthésiés, la contracture s'obtient le plus souvent exclusivement sur les m

z certains sujets également du côté resté sensible; en pareil cas, la contracture se montre toujours beaucoup plus prononcée et plu

ié. Nous avons observé, sur un assez grand nombre d'individus, que la contracture provoquée est, dans un membre, dautant plus accen

oir, pour plus de détails sur ce sujet: P. Berbès. Sur la diathèse de contracture et en particulier sur la contracture produite sur

t: P. Berbès. Sur la diathèse de contracture et en particulier sur la contracture produite sur les sujets hystériques (hommes et fe

nstances qui viennent d'être relevées montrent bien, je crois, que la contracture dont il s'agit n'est pas la conséquence de l'isch

ce côté, comme, du reste, par l'ensemble des caractères cliniques, la contracture provoquée chez les hystériques à l'état de veille

ériques à l'état de veille ne diffère peut-être, vous le voyez, de la contracture provoquée dans la période léthargique du grand hy

hénomènes, beaucoup plus grande, dans le dernier cas. D'ailleurs, les contractures provoquées des hystériques, comme celles des hypn

ne faudrait pas trop s'y fier cependant, et, pour ne parler que de la contracture des hystériques éveillées, il importe de ne pas o

t absolument quitter le service. Le jour même de sa sortie, le membre contracture fut soumis à un massage méthodique : sur les dive

le avait été suivie en somme, d'un résultat très satisfaisant, car la contracture s'était très manifestement atténuée, les doigts s

ieurs mois. Nous l'avons revu ces jours-ci et il nous a appris que la contracture ayant reparu en partie, peu de jours après sa sor

e qui met obstacle à l'extension des doigts ne soit plus seulement la contracture spasmodique des muscles, mais bien, ainsi que nou

contribuera singulièrement à affirmer votre diagnostic. J'y ajoute la contracture d'un membre provoquée expérimentalement par l'app

ire produit sur les membres supérieurs ou inférieurs de Mouill... des contractures très prononcées et durables (dialhèse de contract

e Mouill... des contractures très prononcées et durables (dialhèse de contracture ). 11 n'est pas nécessaire de s'étendre longueme

simple l. 1. L'existence de l'amyotrophie sur un membre affecté de contracture hystérique a été signalée très explicitement par

Parinaud, montre un rétrécissement très prononcé du champ visuel avec contracture de l'accommodation. Le membre supérieur droit e

de l'année 1884. Au commencement de février 1885, crises convulsives, contracture , etc.. La voix s'affaiblit graduellement à partir

le testicule. A la suite d'une de ces attaques, le malade fut pris de contracture occupant tout Je côté droit du corps; en même t

quelques jours cependant, et progressivement, la parole revint et la contracture cessa. Obs. XIII. — (Sevestre, ibid). — Chez un

L'examen laryngoscopique ne révèle aucune lésion, ni paralysie, ni contractures . L'application du miroir est facile ; les cordes

.......................................... 23 TROISIÈME LEÇON. 1. contractures d'origine traumatique. — 2. tic non douloureux de

tisme sur la localisation de certaines déterminations diathésiques. — Contracture d'origine traumatique chez les sujets qui prése

ux chez les hystériques. II. Tic non douloureux de la face typique. — Contracture des muscles de la face chez une hystérique. — Sim

agération des réflexes tendineux. — Avec l'amyotrophie, il existe une contracture à l'état latent. — Contracture spasmodique, réfle

x. — Avec l'amyotrophie, il existe une contracture à l'état latent. — Contracture spasmodique, réflexe d'origine articulaire.......

........................... ül CINQUIÈME LEÇON. I. amyotrophie et contracture réflexes d'origine articulaire. — II. migraine op

alysie générale. Sommaire. — I. Rhumatisme articulaire chronique. — Contracture réflexe d'origine articulaire. — Déformations dan

SIXIÈME LEÇON. de l'hystérie chez les jeunes garçons. Sommaire. — Contracture hystérique. — Amblyopie. — Zones hystérogènes.

................................. 8(3 SEPTIÈME LEÇON. deux cas de contracture hystérique d'origine traumatique. Sommaire. — H

raumatique. Sommaire. — Hystérie larvée, sans crises convulsivos. — Contracture spasmodique permanente d'origine traumatique. — D

ro-musculaire..................... 91 HUITIÈME LEÇON. deux cas de contracture hystérique d'origine traumatique (Suile). Somma

). Sommaire. — Recherche de la simulation de la catalepsie et de la contracture . — Hystérie chez l'homme, fréquence, hérédité, âg

rie chez l'homme, fréquence, hérédité, âge adulte.— Formes frustes. — Contractures d'origine traumatique..................... 108

NEUVIÈME LEÇON. exemple d'une affection spinale consécutive a une contracture du nerf sciatique. Sommaire. — Contusion de l

........................ 386 VINGT-CINQUIÈME LEÇON. sur un cas de contracture spasmodique d'un membre supérieur survenue chez l

cture; la monoplégie avec flaccidité se transforme en monoplégie avec contracture . Celle-ci présente tous les caractères de la cont

oplégie avec contracture. Celle-ci présente tous les caractères de la contracture hystérique. — La tendance à la contracture spasmo

tous les caractères de la contracture hystérique. — La tendance à la contracture spasmodique est chose fréquente chez les hystériq

r des membres, d'un lien circulaire. — La production artificielle des contractures constitue un véritable stigmate révélateur de l'é

QUE A Affection hystérique des jointures, 371. Aimant contre la contracture hystérique, 122. Amblyopie hystérique, 83. Am

Chloroforme (Action du) dans la coxalgie hystérique, 387; — dans la contracture hystérique suivie de rétraction fibreuse, 420.

rébrale, 443. Compression, son influence sur le développement de la contracture hystérique, 414. Consultation externe de la Sal

e hystérique, 414. Consultation externe de la Salpê- trière, 4. Contracture d'origine traumatique, 39, 97; — réflexe d'origin

ralytique, 72. Diabète (Sciatique double dans le), 143. Diathèse de contracture , 104, 415. E Electriques (Réactions — des muscl

eloppée l'hystérie, 240. Elongation du nerf médian dans un cas de contracture traumati- que, 1^2. Epidémie d'hystérie, 229. E

— Diilérences d'avec l'hystérie chez l'homme fait, 281. Hystérique ( Contracture ), 37, 80, 97, 108, 399; — Amblyopie, 83; — Affe

hystérique, 395,— ses résultats, 396; — ses résultats dans un cas de contracture hys-téro-traumatique, 419. Méthode nosologique,

ux chez les hystériques), 43. Rétraction fibreuse consécutive à une contracture hystéro-trauma-tique, 4 0. Rhumatisme articulai

ock nerveux, 355, 392, 403; — local, 402. Simulation, 1620; — de la contracture et de la catalepsie, 109; — du blépharospasme. 48

calisées. (Pl. I-VI) ; ^ 2° \ ' Epilepsie partielle tonique on avec contracture [Fig. L et 2); 3° L'Epilepsie partielle vibrato

gauche. Gela nous paraît tenir à ce qu'il existe un certain degré de contracture des muscles de la joue gauche, comme le représent

lus loin que ne l'indique la Planche II. — Il existe, au poignet, une contracture qui rend à peu près tout mouvement impossible.

cute assez bien, mais l'extension est très-incomplète en raison de la contracture très-modérée, d'ailleurs, des muscles fléchisseur

état de mal ; — 2° Hémiplégie consécutive compliquée généralement de contracture et très-souvent àliémichorée (athétose) ; — 3° Ep

grandes gelées, elle souffrirait plus qu'à toute autre époque. — — La contracture de la main serait aussi plus prononcée lorsqu'il

; l'index, le médius et l'annulaire sont presque toujours fléchis et contractures . L'influence du froid extérieur est la même. Au p

out d'un temps qu'il nous a été impossible de faire préciser, à de la contracture . Nous avons vu qu'elle existait dans les trois ob

e plus accusée, puis roicleur qui persiste, sans atteindre jusqu'à la contracture . L'hémiplégie est compliquée cYathétose. Chez L

L'hémiplégie est compliquée cYathétose. Chez Lefè..., Augustine, la contracture a débuté vers le troisième mois. — Chez Dabonne..

), la paralysie s'est installée progressivement et l'apparition de la contracture a été tardive. On voit donc que, après une péri

i augmente plus ou moins lentement. Dans tous les cas, d'ailleurs, la contracture impose au membre supérieur une attitude particuli

uin, tantôt à un léger degré, tantôt à un degré très-accentué. La contracture prédomine en général au membre supérieur, de même

croyons-nous, il en est ainsi; mais, à cet égard, de même que pour la contracture , des renseignements précis font défaut. Les mou

ès leurs accès, soit sous l'action des variations atmosphériques, une contracture passagère, cette contracture n'est pas invincible

ction des variations atmosphériques, une contracture passagère, cette contracture n'est pas invincible comme la contracture permane

ontracture passagère, cette contracture n'est pas invincible comme la contracture permanente (Obs. I, etc.). Pour terminer l'expo

Paralysie progressive des membres du côté droit. — Apparition de la contracture . — Accès épileptiques : Aura; — Limitation des co

ui. C'est pendant ce premier séjour à l'hospice ( 1859 — 1868) que la contracture serait survenue; que la boiterie aurait augmenté

e la main à angle droit. Les fléchisseurs des doigts sont extrêmement contractures . La malade, qui tient d'ordi- Planche VI.

e droit sur le bras et un peu dans la pronation. Le muscle biceps est contracture . On parvient à fléchir un peu l'avant-bras sur le

épilepsie classique. II. — De l'épilepsie partielle tonique ou avec contracture . Nous ne possédons que deux exemples de cette v

ce ; voyons ce qui se passe du côté des membres. Le bras droit se contracture clans l'extension et la pronation (Fig. 2) ; la

re et l'annulaire demi-fléchis. Le membre inférieur droit est souvent contracture , dans l'extension, mais la contracture est bien m

re inférieur droit est souvent contracture, dans l'extension, mais la contracture est bien moins intense qu'au bras; dans certains

te se redresse; la main, qui était fléchie, s'allonge entièrement. La contracture des mâchoires disparaît. La pâleur de la face, l'

x verres d'eau ; les dents, souvent, claquent sur le verre. Enfin, la contracture disparaît dans le membre supérieur droit. Br...

ntend tout ce qu'on dit et, si elle ne répond pas, c'est parce que la contracture des mâchoires s'y oppose. Quelquefois, il se prod

e. En général,les membres du côté gauche ne sont pas envahis par la contracture ; toutefois, depuis 1876, on aurait vu quelquefoi

des accès en 1871 et 187%. — Hallucinations de la vue et de l'ouïe. — Contracture intermittente des membres dît côté gauche. — Phén

même temps, le membre supérieur qui, lui, était souple auparavant, se contracture dans la demi-flexion.L'avant-bras est dans la pro

des. — Le membre inférieur gauche est dans l'extension et moyennement contracture ; le pied, rigide, est en varus équin. D'abord,

2 février. — Depuis le commencement de l'année, P... a conservé une contracture des membres du côté gauche. En voici la descripti

té du membre inférieur gauche avec convulsions vibratoires et par une contracture du membre supérieur correspondant, la malade se m

q minutes. Consécutivement, nous notons la disparition totale de la contracture du membre inférieur gauche. Le coude est libre ;

eure plus tard, le bras et la jambe du côté gauche étaient de nouveau contractures et avaient repris l'attitude qu'elles avaient ava

la moitié droite. 17 février-?, mars. — Durant ce laps de temps, la contracture a subi des modifications : diminuant au point de

ur disparaître de nouveau, etc. 4 mars. — Depuis quelques jours, la contracture est moins prononcée et cela d'une manière permane

, et ne sont pas suivies de la moindre stupeur. Du S au 24 mars, la contracture a varié, tantôt plus, tantôt moins intense. P...

aucunement rigides; ils étaient tous absolument souples. 30 nov. — Contracture habituelle de la jambe gauche. Quand on la soulèv

ante. La tète est à peu près constamment penchée sur l'épaule droite ( contracture du sterno-mastoïdien gauche). Lesmembresducôté dr

t elle membre inférieur gauche sont libres. — Le membre supérieur est contracture (attitude ordinaire). Interrogée, P... répond à

P... se masturbe. — Elle ne prend que du bouillon et des potages.— La contracture du bras varie fréquemment ; quelquefois elle disp

tuation de la malade n'a pas subi de modification appréciable. La contracture va et vient persistant un temps plus ou moins lon

e saute, danse, rit. Malgré les mouvements spontanés ou provoqués, la contracture n'envahit pas les membres du côté gauche. P... se

ieuse. Le plus souvent, elle ne paraît pas être à ce qu'on lui dit. — Contracture habituelle des membres du côté gauche. Les mouvem

ntent. Elle ne veut pas allonger la langue, serre les dents. — Pas de contracture des membres. — La malade gâte toujours dans ses a

econdes. Entre les accès, tantôt \ flaccidité est générale; tantôt, contracture dans l'attitude habituelle (Pl. VIII), et secouss

ntôt les membres du côté gauche sont souples ; tantôt, ils offrent la contracture décrite à maintes reprises. On note des craquemen

uche sont libres. La marche est à peine gênée lorsque P... n'a pas de contracture ; elle l'est au contraire, assez notablement lors

e contracture ; elle l'est au contraire, assez notablement lorsque la contracture existe. (Pl. VIII). P... aide un peu l'infirmiè

vement prédominaient danj lo côté gauche. De plus, V... avait une contracture des membres inférieurs, contracture plus accusée

é gauche. De plus, V... avait une contracture des membres inférieurs, contracture plus accusée à gauche, où la flexion était imposs

6 jours. — Constipation depuis le début de la série. — Toute trace de contracture a disparu. — Les règles ont commencé ce matin. —

V. 38°,2. Dans l'intervalle des attaques, tétanisme permanent, avec contracture desmâchoires, exulcération des lèvres (la malade

ncipalement sur les cuisses. Après un court repos, durant lequel la contracture générale ne diminue pas, V... soulève brusqueme

ion d'urine. — T. R. 38°. Soir.— V... a été tranquille ; il y a des contractures passagères des bras, avec contorsions de la face.

H dite et la rétention d'urine persistent ; il en est de même des contractures passagères, qui constituent, en réalité, des atta

sont succédé de 5 en 5 minutes environ durant la nuit. T. R. 37°,9. — Contracture passagère des mâchoires. — A 10 heures, les attaq

mes sensations ; il semblerait que, à un moment, la sonde est pincée ( contracture du col de la vessie). 10 sept. — La malade trav

été fait lors de son séjour à Lariboisière, et était dirigé contre la contracture des membres inférieurs, qui, on se le rappelle, p

Ce matin, à la suite d'une attaque, V... est restée dans un état de contracture modérée des quatre membres, prédominant aux bras

l'é-pigastre. Inappétence, parfois dysphagie, comme s'il y avait une contracture des muscles du pharynx et de l'œsophage. V... n'a

une attaque pendant la nuit ; mais, ce matin, on l'a trouvée avecune contracture des quatre membres dans l'extension, laquelle a d

aques (l).V... a pleuré, (l) On voit que, à côté des gué— risons de contractures hystériques sous l'influence des attaques ou des

st également douloureuse et donne lieu à une sensation d'arrachement ( contracture du col de la vessie et de Vurèthre). On retire en

lication, de l'aimant : 1° à la face interne du cou-de-pied droit; ni contracture , ni retour de la sensibilité; — à la face interne

à la face interne du cou-de-pied gauche ; au bout de 5 ou 6 minutes, contracture du pied et du genou. La malade dit avoir éprouvé

e l'aimant n'a déterminé aucune sensation particulière. 14 nov. —La contracture du pied et du genou gauches persiste. V... dit qu

e l'aimant :.1° à droite, retour incomplet de la sensibilité ; pas de contracture ; — 2° à gauche, disparition de la contracture au

a sensibilité ; pas de contracture ; — 2° à gauche, disparition de la contracture au bout de 7 à 8 minutes (engourdissement, fourmi

i : ' a) Phase de rigidité : Cri plus ou moins prolongé et modulé ; contracture des membres dans l'extension, puis demi-rotation

tiques ont laissé après eux des troiibles de l'ouïe très-accusés une contracture des mâchoires, une contracture du col de la vessi

s troiibles de l'ouïe très-accusés une contracture des mâchoires, une contracture du col de la vessie et de Yurèthre, donnant lieu,

s modifications de la sensibilité ; 4° l'influence de Y aimant sur la contracture ; 5° le rire spasmodique ; 6° la paraplégie ; 7°

ur la contracture ; 5° le rire spasmodique ; 6° la paraplégie ; 7° la contracture artificielle, etc. IV. — Nous avons vu que chez

istoire des quatre malades ci-dessus : Bourneville et Voulet. — De la contracture hystérique permanente. (3) Voir, pour l'observa

es , nous avons vu survenir une amaurose et une surdité doubles, avec contracture des mâchoires. La compression ovarienne droite f

aques en juillet 1873. — Secousse?. — Tremblements, sauf-, paralysie, contracture de la jambe droite ; — contracture dit bras droit

— Tremblements, sauf-, paralysie, contracture de la jambe droite ; — contracture dit bras droit ; — disparition de ces accidents.

alliques et d'un courant électrique faible. Ane-4liésie générale. — Contracture des membi es inférieurs. — Rétention d'urine. — C

nérale. — Contracture des membi es inférieurs. — Rétention d'urine. — Contracture des mâchoires et de la langue. — Influence de la

ires et de la langue. — Influence de la comp, ession ovarienne sur la contracture récente. — Contracture du bras droit. — Modificat

Influence de la comp, ession ovarienne sur la contracture récente. — Contracture du bras droit. — Modifications des attaques : cru

er comme si elle n'avait rien éprouvé ; elle ne conserve qu'un peu de contracture . Après ses attaques, elle a des visions, se fai

heures, attaques incomplètes. Dans la troisième, le bras droit s'est contracture dans la demi-flexion, Pavant-bras étant placé e

dans la demi-flexion, Pavant-bras étant placé eu travers du dos. La contracture a disparu à la septième attaque. La compression,

attaques, l'avant-bras droit se place en travers du dos et y demeure contracture entre les crises. Ces deux accidents: torsion e

s crises. Ces deux accidents: torsion exagérée du cou et delà tête, contracture du bras,reparaissent et disparaissent à plusieurs

nterrompu toutefois par des douleurs dans la jambe droite. Au réveil, contracture très-prononcée du membre inférieur droit, dans l'

. — Diarrhée très-abondante. 9 décembre. — Ce matin, à 4 heures, la contracture persistait. — La jambe droite a commencé à sauter

nt à 10 heures, 22 attaques: compression ovarienne, disparition de la contracture qui laisse QnvbseWexanQparalysie. 10 décembre.

de la vulve et de la hanche droite. On s'est aperçu qu'elle avait une contracture des deux membres inférieurs. Le membre inférieu

peu écartée ; le pied est en équin. Le membre inférieur gauche est contracture dans la flexion forcée, à un degré tel que le tal

uer contre le périnée. Inhalation d'éther, puis de chloroforme : la contracture disparait, mais pour revenir, an réveil, rapideme

20 février. — De minuit à 2 heures, dix attaques durant lesquelles la contracture de la jambe gauche s'est dissipée. — Constipation

A la suite de cinq attaques qui se sont succédé sans interruption, la contracture de la langue a disparu et le bras droit s'est con

ruption, la contracture de la langue a disparu et le bras droit s'est contracture dans l'extension : toutes les jointures sont rigi

re l'annulaire et le médius. — Le membre inférieur droit est toujours contracture . (Pl. XXIX et XXX.) 24 fév. — Depuis le 22 jusq

s ont paru hier. — De 8 à onze heures, 30 attaques. Disparition de la contracture du bras après la quatrième attaque et de la j

(I). 26 fév. — Les règles continuent. L... est remise, n'a plus de contracture . — Hé-mianeslhésie droite complète; —hémianalgési

lement de la jambe droite remplacé une demi - heure plus lard par une contracture . A la suite de trois attaques épïlepti formes, on

A la suite de trois attaques épïlepti formes, on note, en outre, une contracture du bras droit. Membre inférieur droit : la hanc

ntervalle des crises convulsives et la malade ayant sa connaissance : contracture de la mâchoire et de la langue. On ne peut déplac

erré, « qu'il veut aller rejoindre l'œil gauehe. » S'agit-il là d'une contracture du muscle droit interne, cela est fort probable.

ez long, comme on le voit, L... a une attaque qui laisse une nouvelle contracture de la mâchoire et de la langue. — La compression

sont en désordre, 4. le cou est tendu, les bras sont allongés et contractures . Après avoir gardé cette position — que nous avon

de à boire. La douleur de la jambe droite reste aussi intense et la contracture des membres du côté droit est aussi complète que

la langue. 9 juillet.— L... a été tranquille hier et cette nuit; la contracture n'a pas reparu; mais les attaques ont recommencé

usion de la langue, et les membres du côté droit sont envahis par une contracture très-intense. Dès que « la compression est sus

racture très-intense. Dès que « la compression est sus pendue, la contracture disparaît et les mouvements rhythmés du tronc et

V. 38°. Puis, X... a eu trois attaques qui ont laissé après elles une contracture des membres du côté droit. Enfin, après avoir eu

de nitrite d'ample la suspend encore une fois. La malade conserve une contracture des membres du côté droit. — La chorée reparaît à

a été souvent interrompu. Ce matin, en se réveillant, X... avait une contracture du membre inférieur droit, dans l'extension, une

vait une contracture du membre inférieur droit, dans l'extension, une contracture des mâchoires et de la langue. La compression ova

oires et de la langue. La compression ovarienne droite fait cesser la contracture des mâchoires et de la jambe, mais le bras droit

er la contracture des mâchoires et de la jambe, mais le bras droit se contracture et la langue reste con-tracturée, recourbée, la p

pointe reportée vers la luette. — La compression étant abandonnée, la contracture disparaît au bras et revient à la jambe. Les mâch

r liberté. Inhalations successives de nitrite d'ample. Les diverses contractures disparaissent, puis reviennent, et enfin cessent

e se ferme, les mâchoires se contractent, les muscles de la face sont contractures , immobiles; les globes oculaires se dirigent en h

ACE Planche XXVIII. DEBUT D'UNE ATTAQUE CRI déterminé une contracture du iras droit demi fléchi en travers du dos ; — d

a compression des zones hys-térogènes latéro-mammaires fait cesser la contracture . — X... a toujours une hémianes-thésie du côté dr

(hyperexcitabilité musculaire durant la sommation). On fait cesser la contracture de la langue, mais on ne parvient pas à détruire

électricité ; — 3° de Yhypnotisme ; — 4° de Yéther : Y aphonie et la contracture des muscles du larynx persistent. Le compresseur

és dans ce cas : secousses, tremblement, cho-rée, paralysie, crampes, contractures . a) Nous avons trop souvent parlé des secousses

l'hospice, X... avait une dimi- Planche XXIX. HYSTÉRO-ÉPILEPSIE CONTRACTURE Planche XXX. HYSTÉRO-ÉPILEPSIE CONTRACTUR

YSTÉRO-ÉPILEPSIE CONTRACTURE Planche XXX. HYSTÉRO-ÉPILEPSIE CONTRACTURE nution de la force musculaire dans les membre

e. e) Vanestkésie, \d.parésie, ]a.paralysie précèdent en général la contracture et cela parait vrai non-seulement pour la contrac

t en général la contracture et cela parait vrai non-seulement pour la contracture des membres, mais aussi pour les contractures qui

ai non-seulement pour la contracture des membres, mais aussi pour les contractures qui affectent soit les muscles du pharynx, soit l

lle, nous avons eu une simple rétention d'urine, sans aucune trace de contracture . GhezV... (Observation I), il y avait habituellem

d'urine) et sous l'influence des séries convulsives, il survenait une contracture du col de la vessie et probablement des muscles d

se le rappelle, le cathé-térisme était difficile et douloureux. La contracture de la langue, elle aussi, est précédée d'une anes

bservation qui précède. Nous ne rappellerons pas les caractères de la contracture des membres qui a revêtu la forme hémiplégique. (

Iconographie. En octobre 1877, nous la trouvons, un matin, avec une contracture des quatre membres (forme diplé-gique) : les memb

la pronation ; les inférieurs dans l'extension et l'adduction. Cette contracture durait depuis plus d'une heure lorsque nous l'avo

hyperesthésie ovarienne et latéro-mam-maire droites. — Hematémèse. — Contractures . Description des attaques .-périodes, variétés,

attaques .-périodes, variétés, attitude du crucifiement, extases. — Contracture de la jambe droite. — Hallucinations de la vue et

ois ou même davantage. Après une série, la malade assure avoir eu une contracture de la jambe droite, puis et successivement du bra

l'alimenter à l'aide de la sonde œsophagienne pendant trois jours. La contracture aurait duréune semaine. A sa sortie de Sainte-A

'autres fois, il y a un intervalle pendant lequel la malade offre une contracture , tantôt de tous les membres, tantôt des membres d

. — A la suite d'attaques, A... conserve, pendant une demi-heure, une contracture de la jambe droite. 23 juin. — La malade a vu,

, l'étouffé, etc. Août-Décembre (1).— On pro- (t) Le 25 novembre, contracture du pied droit, qui a disparu par le chloroforme.

ntion chirurgicale dans les accidents de ce genre, en particulier les contractures hystériques, etc. M. P. Briquet a noté chez cin

é malade hier : De 4 à 9 heures, attaques épileptiformes, attaques de contracture , attaque de crucifiement. Ce matin, elle est allé

.. Moi, je ne sers qu'à donner de mauvais exemples. » 23 octobre. — Contractures , agitation, cris dans l'après-midi du 22. Ce mati

r dans la cour. Elle était triste, ne voulait pas parler et avait une contracture du poignet gauche. Planche XXXIX. HYSTÉROÊPIL

liqué auprès du poignet droit ; au bout d'une douzaine de minutes, la contracture disparaît à gauche et s'empare du poignet droit.

On les arrête par la compression ; G... revient à elle, conservant sa contracture artificielle; elle divague, raconte que Camille e

ique, 111, 191. Consanguinité, 72, 196. Constipation, 102, etc. Contracture hystérique : de la langue, 149, 159, 165; — du la

ie des membres, 45,57,etc. ;—Aura, 8, 10, 17, 26, 32, 35, 48, 54, 60;— Contracture , 28, 43, etc.; — Convulsions, 19, 22, 28, 32, 43;

— Accès provoqués, 82; — Accès spontanés, 70, 74, 76, 78, 82, 86; — Contracture , 75, 77; — Convulsions, 69; — Etat de mal, 84,

s ^atropine, 103; — Accidents, 105; — de morphine, 141. L Langue ( Contracture de la), 138, 142, 159, 165. — Protraction de la —

aciale, 160. Nicole Obry, 110. Nitrite d'amyle,78 (V. Attaques, Contractures , etc.). Notion de pos'tion (Perte de la) dans l

roupes : d'une part, les troubles transitoires (crises, paralysies, contractures , mutisme, etc.) ; d'autre part, précédant ceux-ci

; de plus, la chloroformisation amène la résolution complète de la contracture et montre que les articulations sont absolument l

les articulations sont absolument libres. Je porte le diagnostic de contracture et coxalgie hystériques. M. Charcot veut bien,

je vous ai montrés il s'agissait d'hémiplégie de date ancienne avec contracture et exagération des réflexes tendineux. Mais j'ai

; chez ces deux malades, les membres inférieurs étaient atteints de contracture , d'exagération des réflexes tendineux et de trépi

e ou à forme paraplégique, par de la paralysie flasque ou par de la contracture . Il n'existait pas dans les cas de myopathie pr

s symptômes : RÉFLEXES TENDINEUX ET RÉFLEXES OSSEUX 65 paralysie, contracture , etc., mais elle peut se présenter aussi comme

igo6, p. 6g3). (2) Voir à ce sujet : Sur l'absence fréquente de la contracture permanente dans l'hémiplégie infan- tile, par E

ue, et il est possible quelquefois de déterminer ainsi une sorte de contracture transitoire. Quant à la zone réflexogène, qui, à

1 1. t. Il, p. t5 i) que chez des sujets atteints de paralysie avec contracture liée à des lésions du système pyramidal, et prése

e reviendrai sur ce point dans le chapitre consacré à l'étude de la contracture dans ses rapports avec les réflexes tendineux.

uand elle atteint un degré élevé, elle est suivie générale- ment de contracture . Le lien entre la surréflectivité et la contrac

rale- ment de contracture. Le lien entre la surréflectivité et la contracture se manifeste nettement dans la paraplégie spast

spastique d'Erb. Dans l'hémiplégie vulgaire d'origine cérébrale la contracture apparaît ordinairement quand l'exagération des

éflectivité (voir p. 70). Or, en pareille occurrence, le sort de la contracture est principa- lement lié à celui des réflexes t

épartements dont les réflexes sont exagérés il y a d'habitude de la contracture ; celle-ci, au contraire, fait toujours défaut

uvent demandé, en présence de malades atteints de para- plégie avec contracture intense, chez lesquels la force musculaire parais

'irréflectivité, qui bientôt fait place à de la subréflectivité. La contracture cède, conformément aux prévisions. C'est surtou

action préjudiciable. Il résulte de ce qui vient d'être dit que la contracture vulgaire, celle qu'on observe d'habitude dans l

sceaux pyramidaux sont intéressés, quelque autre espèce ou forme de contracture qui ne dépende pas de la surréflectivité tendineu

oique je n'aie pas l'intention de faire une étude détail- lée de la contracture , je chercherai à préciser le sens de ce terme, ce

uable pendant toute sa durée ; il s'agit d'une fixité relative : la contracture , dans les exemples que nous avons choisis précéde

sacrée par l'usage, étant appliquée à une forme de paraplégie où la contracture est remarquable par sa fixité. Il y a là un man

ariétés de rigidité musculaire. L'une ressemble complè- tement à la contracture de l'hémiplégie de l'adulte : elle est stable,

a maladie de Wilson(') ; elle se rapproche plus du spasme que de la contracture ; il est fort possible qu'elle soit causée par un

Je dois, au contraire, m'occuper, en y insistant, d'une variété de contracture sur laquelle j'ai appelé l'attention (2) et qui,

x de Paris, 1899, p. 342). 6) Paraplégie spasmodique organique avec contracture en flexion et contractions musculaires invo- lo

r J. Babinski (Société de neurologie de Paris, 12 janvier if)n). c) Contracture tendino-réflexe et contracture cutanéo-réflexe, p

logie de Paris, 12 janvier if)n). c) Contracture tendino-réflexe et contracture cutanéo-réflexe, par J. Babinski (Ibid., g mai 19

gidité musculaire de cette forme de para- plégie constitue bien une contracture ; elle est, en effet, pathologique, due à un mo

us venons de le voir, cette sta- bilité est moindre que celle de la contracture de la paraplégie spastique d'Erb ; elle est ent

ut, les troubles méritent moins d'être rangés dans la catégorie des contractures que dans celle des spasmes. Il en résulte que l'é

araplégie qu'au syndrome dénommé « tabes dorsal spasmodique ». La contracture dont nous nous occupons a poursubstratum anatomiq

de répondre à la question que j'ai posée après avoir montré que la contracture vulgaire, liée à une altération de la voie pyra

surréflectivité tendineuse. Je peux affirmer qu'il existe aussi une contracture différente, il est vrai, de la précédente par s

r tous les points par plusieurs neurologistes ('). Cette forme de contracture , surtout commune aux membres inférieurs, peut a

défense dont elle parait dépendre, comme la forme habituelle de la contracture dépend de la surréflectivité tendineuse. Pour met

re ces traits en évidence et pour donner à chacune de ces formes de contracture qui peuvent d'ailleurs s'associer une dénominat

tendineux dans des membres qu'elle avait frappés de paralysie ou de contracture . C'était une donnée classique que l'hémiplégie et

ellement, au (') a) Souques. Paraplégie spasmodique organique, avec contracture en flexion et exagération des réflexes cutanés

evue neurologique, 1911, p. 376). b) Claude. Sur la paraplégie avec contracture en flexion (Revue neurologie, 1()l 1, p. 249).

Il semestre, p. 8f3). e) Klippel et Monier-Vinard. Paraplégie avec contracture en flexion et exaltation des réflexes de défens

de défense (Revue neurologique. 1912, 2e semestre, p. i 3y). (2) Contractures organique et hystérique, par J. Babinski (Bulleti

oit du reste fort bien, si l'on se rappelle ce que j'ai dit, que la contracture hystérique en réalité simple contraction volont

à celle des lésions nerveuses qui engendrent des paralysies ou des contractures ; cette conclusion, d'ailleurs, était acceptée

siques, l'asymétrie faciale à l'état de repos et dans la période de contracture serait l'inverse de celle qui vient d'être décr

ints d'hémiplégie depuis plusieurs années, et dont les membres sont contractures , un abaissement de la commissure du côté de la pa

, que l'hémiplégie soit à la période de flaccidité ou dans celle de contracture . L'action prédominante des muscles de la face d

i, et que parfois le rire ne fait qu'accentuer l'asymétrie due à la contracture . La langue, tirée hors de la cavité buccale, es

, que cette paralysie est soumise à des règles sinon à des lois, la contracture succédant à la paralysie flasque et les trouble

1896, p. 17f. z (2) Voir à ce sujet : ce L'état des réflexes et la contracture dans l'hémiplégie organique», par Van Gehuchten

tendineux légitime, soit parce que le temps perdu entre la per- (1) Contractures organique et hystérique, par J. Babinski, Bail de

fficultés de dia- gnostic qui tiennent à ce qu'une paralysie ou une contracture hystérique est susceptible de s'associer il une

psie spi- nale ; cette lésion a été aussi l'agent provocateur d'une contracture hysté- rique du membre inférieur ; un observate

définitive l'épilepsie spinale n'était qu'indirecte- ment liée à la contracture hystérique. Quoi qu'il en soit, l'absence d'épi

ontre lesquelles j'ai cependant mis en garde les observateurs. La contracture de l'hémiplégie organique a un aspect propre, dif

ie organique a un aspect propre, différent de celui que présente la contracture de l'hémiplégie hystérique et là encore on trou

hystérique et là encore on trouve des éléments de diagnostic. Cette contracture donne lieu ordi- nairement à un mode de déambul

en des cas d'hémiplégie orga- nique et qui est la conséquence de la contracture . Remarquez d'abord que, même lorsque la contrac

nséquence de la contracture. Remarquez d'abord que, même lorsque la contracture est intense et que la flexion des doigts est tr

ette sensa- loo SEMIOLOGIE tion dans l'hémiplégie hystérique avec contracture et je la considère comme un signe tout à fait c

première fois dans mon travail que je vous ai déjà mentionné sur la contracture organique et la contracture hystérique. J'ajoute

il que je vous ai déjà mentionné sur la contracture organique et la contracture hystérique. J'ajoute que la contrac- ture hysté

ct avec la paume de la main. Pour donner une idée de la forme de la contracture hystérique, je dirai qu'une contrac- tion volon

volontaire des muscles peut la reproduire exactement, tandis que la contracture organique ne pourrait être que très imparfaitemen

s l'hémiplégie organique, la marche de la maladie est régulière, la contracture succède à la flaccidité, l'amélioration est pro

réalité ni les abolir ni les exa- gérer. On conçoit aussi que la contracture de l'hémiplégie organique, qui est sous la dépe

n'observe jamais dans l'hystérie, que, d'autre part, l'aspect de la contracture hystérique puisse être reproduit d'une manière

partient à toutes les périodes de l'hémiplégie. 8" La forme de la contracture a un aspect particulier et ne peut être repro-

forme. Le phé- nomène des orteils fait défaut. 8° La forme de la contracture peut être reproduite par une contraction volont

avec l'abolition des réflexes tendineux et une absence complète de contracture . Nous arrivons à l'étude des réflexes de défens

r l'attitude des membres para- lysés, mais sur la nature même de la contracture . Qu'il me soit permis d'entrer dans quelques dé

la moelle ou du bulbe, elle semble liée, particulièrement quand la contracture en flexion est très prononcée, à une lésion non d

r chez une malade atteinte de paraplégie spasmodique en flexion une contracture du membre supérieur avec abo- lition des réflex

défense. Je suis arrivé ainsi à cette idée que, dans le groupe des contractures liées à une perturbation de la voie pyramidale,

ssocient l'une à l'autre. L'une de ces formes est constituée par la contracture vulgaire en rela- tion, comme on le sait depuis

emps, avec l'exagération des réflexes tendineux ; on peut l'appeler contracture tendino-ré flexe . La deuxième forme de contrac

peut l'appeler contracture tendino-ré flexe . La deuxième forme de contracture se différencie principalement de la précédente

nommer, par opposition à la contrac- ture telicliiio- ? -élie.7,,e, contracture CUlaîléO-i'éllex(-,(,). Avant de terminer je ti

ne apparence : l'attitude vicieuse des membres et l'intensité de la contracture rendraient impossible la manifestation du phéno

, ce qui est la règle à une certaine période de la maladie. Mais la contracture cutanéo-réflexe est sujette à des variations ; el

sse mieux ressortir le contraste essentiel entre les deux formes de contracture en question. Elle remplit d'ailleurs les condi-

OLOGIE blit d'une manière frappante le lien qui unit cette forme de contracture à l'exagération des réflexes de défense. Je v

ue, et il est possible quelquefois de déterminer ainsi une sorte de contracture transitoire. Ce mode de réaction (triple flex

que, t. ;XXI, p. 132), te décris « la para- plégie spasmodique avec contracture en flexion et contractions muscu- laires involo

aible ou même fait défaut, ce qui, à la vérité, pourrait tenir à la contracture en extension qui entrave la manifestation des r

ressant les faisceaux pyramidaux est incontestable, on observe une contracture associée à une abolition à peu près complète des

relatif à l'histoire de la paraplégie organique spasmo- dique avec contracture en flexion et contractions musculaires involontai

s motifs d'attirer l'attention. « Tandis que, chez les sujets où la contracture en flexion estpermanente et a acquis une grande

des examens plusieurs fois renouvelés ; dans le cas particulier, la contracture en flexion étant intermittente, on est à même,

es réflexes de défense sont exagérés est relativement courte, et la contracture qui se lie à ces réflexes dans la paraplégie que

ogénisants (faradisation, application de la bande d'Esmarch). Cette contracture ne peut être vaincue que par un très grand effo

-même et peut être diminuée par des mouvements passifs. De plus, la contracture en exten- (1) Voir Thèse de Paris, ici4- La par

te supérieure des réflexes de défense) : Paraplégie incomplète avec contracture en extension d'intensité moyenne. Hypoes- thési

e revient à sa position de départ qu'au bout de 5 à io secondes. La contracture s'atténue progressivement. Peu de temps après

s rapports avec les troubles moteurs, la paraplégie spasmodique, la contracture . Mes observations m'ont conduit à assigner à ch

es suivants : « Je dois m'occuper, en y insistant, d'une variété de contracture sur laquelle j'ai appelé l'attention et qui, ét

gidité musculaire de cette forme de para- plégie constitue bien une contracture ; elle est, en effet, pathologique, due à un mo

nous venons de le voir, cette stabilité est moindre que celle de la contracture de la paraplégie spastique d'Erb ; elle est ent

ut, les troubles méritent moins d'être rangés dans la catégorie des contractures que dans celle des spasmes. Il en résulte que l'é

aplégie qu'au syndrome dénommé « tabes dorsal spasmodique ». « La contracture dont nous nous occupons a pour substratum anato-

de répondre à la question que j'ai posée après avoir montré que la contracture vulgaire, liée à une altération de la voie pyra

rréflectivité ten- dineuse. Je peux affirmer qu'il existe aussi une contracture différente, il est vrai, de la précédente par s

sur tous les points par plusieurs neurologistes. « Cette forme de contracture , surtout commune aux membres inférieurs, peut a

défense dont elle parait dépendre, comme la forme habituelle de la contracture dépend de la surréflectivité tendineuse. Pour met

ler inter- médiaires où l'on trouve les principaux caractères de la contracture cutanéo-réflexe (motricité volontaire très trou

nt acceptée, et dans un article récent M. Foix (') écrit ceci : « Contracture d'automatisme médullaire. C'est à mon maître Bris

ogie française, que revient l'honneur d'avoir étudié en premier les contractures en flexion ; mais c'est M. Babinski qui le prem

ologie, une signification pathologique complètement différentes des contractures en extension. « C'est en effet au sujet des par

égies en flexion que M. Babinski a établi une distinction entre les contractures tendino et cutanéo-réflexes qui marque une date

tendino et cutanéo-réflexes qui marque une date dans l'histoire des contractures . « Nous ne chicanerons pas ici M. Babinski sur

ns heureusement choisi de cutanéo-réflexe. Il est évident que cette contracture n'a rien de cutané, puisque les réflexes qui la

de la sensibilité superficielle. Il n'en est pas moins vrai que la contracture en extension est avant tout caractérisée par l'ex

des réflexes d'automatisme appelés encore de défense. Tandis que la contracture en flexion est caractérisée non seulement par l

15o SÉMIOLOGIE « Voici une malade qui présente précisément cette contracture en flexion. Considérons-la un instant. Nous voy

général des lésions plus profondes que celles qui s'accompagnent de contractures en extension. On voit assez souvent la contract

accompagnent de contractures en extension. On voit assez souvent la contracture en flexion se substituer à la contracture en exte

On voit assez souvent la contracture en flexion se substituer à la contracture en extension. Pendant quelque temps alors, il y

crois, mais il est difficile d'en donner la preuve... « Quant à la contracture en flexion elle-même, son aspect indique quelle

de la moelle est plus complète. Mais, pour qu'il se développe de la contracture , il faut que les muscles aient un certain degré

cas de paraplégie consécutive à une section totale de la moelle la contracture implique la persistance de quelques connexions

ai que dans mon travail de igi 1 sur la Paraplégie spasmodique avec contracture en flexion, j'écrivais ceci, p. 135 : « Des lés

mme cela a lieu quand ces muscles sont en état de contraction ou de contracture , ou lorsqu'il y a des rétractions fibro-tendineus

les mêmes dispositions anatomiques. Ajoutons que, dans le cas où la contracture est forte, les mouvements conjugués peuvent êtr

lièrement apparents dans les affections de la voie pyramidale. La contracture permanente parait être la cause la plus important

mouvements conjugués peuvent se manifester aussi dans les cas où la contracture fait défaut. Ils sont dus alors à la diffusion de

re transitoire des conditions comparables à celles que détermine la contracture . Enfin, il faut tenir compte de la parésie musc

périences que j'ai faites sur des sujets atteints de paralysie avec contracture liée à des lésions du système pyramidal, et prése

longtemps immobiles, comme s'ils étaient figés, sans être pourtant contractures , dans certaines positions où l'équilibre voliti

ibrations continuent à se faire sentir. » Dans de nombreux cas de contractures , de paralysies ou de parésies d'ordre réflexe s

ver, des réactions électriques d'hypothermie locale dans les cas de contractures ou de paralysies dites fonctionnelles et plus par

ont étudié, il y a déjà longtemps, dans des cas de paralysies et de contractures consécutives à des traumatismes, et rangé dans

e provoquée par la percussion peut être tout aussi marquée dans les contractures et parésies d'ordre réflexe que dans bien des c

ui par la plupart des neurolo- gistes, entre diverses paralysies et contractures réunies antérieurement dans le cadre des troubl

s le cadre des troubles dits fonctionnels : parmi ces paralysies et contractures , les unes, qui ne s'accompagnent d'aucun des cara

ie ont conservé de la souplesse, et on ne note aucune tendance à la contracture . (') J. Babinski et J. Clunet, Société de Neuro

lades, qui remarqua que cette scoliose était sous la dépendance d'une contracture , et que cette attitude, qui n'était pas constan

e contracter énergique- ment sous l'influence de la volonté et leur contracture électrique est très normale. La portion clavicu

E viens faire part à la Société médicale de quelques observations contracture des membres inférieurs, de paraplégie spasmodique

lit, la malade est en mesure de mouvoir ses membres qui ne sont ni contractures ni atrophiés , les muscles réagissent normalement

ambe et les orteils sont étendus sur le pied. La Fig. 22. (Obs. I). Contracture des membres inférieurs, du membre supérieur droit

e aucun mouvement réflexe, ce qui paraît dû à l'intensité de la contracture . Il se développe de nouvelles phlyctènes. Dan

es eschares se forment au sacrum et au niveau des trochanters. La contracture des membres supérieurs s'accentue, surtout à

s jambes sont en état de flexion forcée sur les cuisses. Il y a une contracture telle des membres inférieurs qu'on ne peut parv

est que les membres inférieurs sont complètement paralysés, se sont contractures ; des deux côtés la cuisse est fléchie sur le b

dant plusieurs mois, état stationnaire. Au commencement de 1897, la contracture des membres inférieurs s'accentue. Elle devient

E DE PARAPLÉGIE SPASMODIQUE 323 dans ce cas entre l'intensité de la contracture et l'état des réflexes ten- dineux qui n'ont ja

de trépi- dation épileptoïde ; cette observation montre donc qu'une contracture très forte, d'origine organique il n'est pas qu

te, d'origine organique il n'est pas question ici, bien entendu, de contracture hystérique n'est pas nécessairement accompagnée

dégénérescence secondaire ; il prouve de plus qu'en pareil cas, la contracture peut même atteindre un degré exceptionnel d'int

forme de paralysie crurale caractérisée à sa période d'état par une contracture très intense amenant une flexion permanente et

éminent maître Charcot, qui avait été frappé par l'intensité de la contracture permanente et la contracture avec flexion dans ce

avait été frappé par l'intensité de la contracture permanente et la contracture avec flexion dans certains cas de paraplégie, s

on lente de la moelle, de la manière suivante : « Enfin survient la contracture permanente des membres, qui ne manque à peu prè

x dans le segment inférieur de la moelle. Il est de règle que cette contracture impose d'abord pendant quelque temps aux membre

ssant travail du pr van Gehuchten sur : « L'état des réflexes et la contracture de l'hémiplégie organique ». Semaine médicale, 21

XIII Band, p. 343. 2° Etal du faisceau pyramidal dans quatre cas de contracture spasmodique infantile, par MM. Cl. Philippe et

lgaire. Je me bornerai à vous faire remarquer que l'intensité de la contracture permanente des membres, et surtout de la contra

et extrait, Charcot déclare qu'il ignore la raison pour laquelle la contracture est très intense et provoque l'attitude de la f

es rachidiennes, dont les membres inférieurs avaient pré- senté une contracture en flexion et en adduction poussée au maximum d

est vrai, mais catégorique. Ce qui vient d'être dit au sujet de la contracture des membres infé- rieurs doit s'appliquer aussi

la contracture des membres infé- rieurs doit s'appliquer aussi à la contracture des membres supérieurs ; dans l'observation I,

à la contracture des membres supérieurs ; dans l'observation I, la contracture de la main droite était extrême- ment forte.

é parésié pré- sentent un peu de raideur, ils sont comme légèrement contractures . Mais pour le reste sa situation n'est pas modi

meurs cérébrales étaient capables de produire des para- lysies avec contracture intense ayant pour caractère particulier de n'êtr

ce genre peut produire des paralysies s'accompagnant d'une sorte de contracture susceptible même d'atteindre un degré très élev

subissent la moindre perturbation. Mais comme les paralysies et les contractures hystériques ont aussi pour caractère de laisser

compression du faisceau pyramidal peut engendrer une paralysie avec contracture plus ou moins prononcée, durant fort longtemps, s

- tion chirurgicale. IV PARAPLÉGIE SPASMODIQUE ORGANIQUE AVEC CONTRACTURE EN FLEXION ET CONTRACTIONS MUSCULAIRES INVOLONT

cliniquement par quelques traits distinctifs, entre autres par une contracture en flexion et par des mouvements involontaires

appel- lerai seulement qu'il se distingue par les signes suivants : contracture en (') Sur une forme de paraplégie spasmodique

noncée, suivant les cas, et n'est pas nécessairement symétrique. La contracture en flexion, il est vrai, a été signalée depuis lo

n'était pas encore contracturée, jusqu'à la période terminale où la contracture en flexion avait atteint le maximum d'intensité

) Voir à ce sujet le travail de l. Noïca, ayant pour titre : « Sur la contracture des membres inférieurs en flexion » (Revue Neur

it, ce qui est incontestable, et c'est là un point essentiel, cette contracture n'est pas, comme celle de la paralysie spastiqu

e lien qui unit l'exagération de ces réflexes cutanés à la forme de contracture que je considère est comparable à celui qui ratta

le à celui qui rattache l'exagé- ration des réflexes tendineux à la contracture du tabes dorsal spasmodi- (') Voir à ce sujet u

RAPLÉGIE SPASMODIQUE ORGANIQUE 335 que : de part et d'autre, pas de contracture sans exagération des réflexes, mais les réflexe

t tendineux soit cutanés peuvent être exagérés, sans qu'il y ait de contracture . Dans la paraplégie spasmodique dont je viens d

és jusqu'à présent, c'est dans le cas où l'anesthésie manque que la contracture en flexion parait atteindre l'intensité la plus

exion parait atteindre l'intensité la plus grande. Cette forme de contracture se complique presque inévitablement de rétracti

plégie flasque liée à une myélite aiguë; elle est alors fruste,' la contracture en flexion n'étant pas très prononcée. Le plus

elle à ce propos que dans l'observation déjà citée deux fois, où la contracture en flexion avec contractions involontaires avai

me ce que j'ai toujours constaté jusqu'à présent dans les cas où la contracture en flexion avait été très prononcée. Ces dégénéra

sujets chez lesquels je les ai trouvées n'avaient pré- senté qu'une contracture relativement modérée. En résumé, la forme de pa

l spasmodique ». Il y a tout lieu d'admettre que ces deux formes de contracture , qui sou- vent s'associent partiellement, ont c

partiellement, ont chacune un mécanisme différent : tan- dis que la contracture en extension du tabes dorsal spasmodique ne peut

eut se réaliser sans que les réflexes tendineux soient exagérés, la contracture en flexion, avec contractions involontaires pré

défense). 1 Avant de terminer, je répète que quand cette forme de contracture en flexion est très intense, ce qui a lieu seul

là une notion éta- blie depuis longtemps par les physiologistes. CONTRACTURE LIÉE A UNE IRRITATION DES CORNES ANTÉRIEURES DE

t même un cas assez banal ne méritant pas d'être relaté, n'était la contracture du membre supérieur gauche sur laquelle je désire

éri-articulaires, il y a incontestablement une rigi- dité due à une contracture vraie ; cela ressort nettement des détails de l

e vraie ; cela ressort nettement des détails de l'observation. La contracture , à la vérité, est un phénomène très commun dans l

o. 34a PARAPLÉGIES AFFECTIONS DE LA MOELLE De plus, tandis que la contracture liée à une irritation des faisceaux pyramidaux

xagérés, mais sont même abolis. Il existe, sans doute, une forme de contracture sur laquelle j'ai appelé l'attention, qui dépen

abolis ; mais alors les réflexes cutanés de défense sont exagérés ( contracture cutanéo-réflexe). Ici les réflexes de défense fon

éflexes de défense font défaut. Je suppose que, dans l'espèce, la contracture est la conséquence d'une irritation des cellule

e nécessitant une vérification anatomique. On peut rapprocher cette contracture des spasmes que déterminent parfois des lésions

DE LA MOELLE bras (les fléchisseurs surtout), ceux de la main, sont contractures à des degrés divers. Les mêmes troubles : atrop

contractures à des degrés divers. Les mêmes troubles : atrophie et contracture , existent aussi au membre supérieur gauche, mai

aissent (') Voir à ce sujet : Paraplégie spasmodique organique avec contracture en flexion et contractions musculaires involont

sont étendus complètement inertes et présentent un certain degré de contracture qui augmente durant les jours qui suivent l'entré

flexes tendineux avec clonus du pied. Les troubles parétiques et la contracture prédominent nettement à gauche ; de temps en te

ants (') (faradisation, application de la bande d'Esmarch). Cette contracture ne peut être vaincue que par un très grand effort

-même et peut être diminuée par des mouvements passifs. De plus, la contracture en extension est entrecoupée de temps à autre par

aris, 9 novembre 1\11 I. L'élément spasmodique est très marqué. Une contracture extrêmement forte fixe les deux membres inférie

mpression de la moelle peut déterminer une paralysie complète, avec contracture , d'une très longue durée, sans que les éléments n

t de disparaître totalement ; 3° La régression d'une paralysie avec contracture après extraction de la néoplasie peut être très

statons l'existence d'une paraplégie spasmodique en extension, avec contracture extrêmement accentuée. Pour fléchir la jambe sur

à droite, une diminution notable de la motilité volitionnelle avec contracture en extension, très marquée. La contracture est

ilité volitionnelle avec contracture en extension, très marquée. La contracture est telle qu'elle rend impossible tout mouve- m

vahi à son tour. A la fin de décembre 1925 on note, de ce côté, une contracture très forte ayant les caractères d'une contracture

te, de ce côté, une contracture très forte ayant les caractères d'une contracture en flexion et liée manifestement à l'exagératio

it siéger du même côté que la lésion. Autre singularité : à droite, contracture qui ne s'accompagne pas des modifications qu'on

exes de défense, sans troubles nets de la motilité volontaire, sans contracture . Mais, si au lieu de rapprocher les phénomènes

que, dans une période plus avancée de l'évolution de la maladie, la contracture a apparu, réali- sant du côté gauche le tableau

s arrivons ainsi au point le plus déli- cat, comment interpréter la contracture , quel en est le mécanisme ? La contracture, au

, comment interpréter la contracture, quel en est le mécanisme ? La contracture , au moins celle du quadriceps crural, ne peut êtr

s réflexes de défense, car contrairement à ce qu'on observe dans la contracture cutanéo-réflexe, la triple flexion spontanée ou p

selon 4al, PARAPLÉGIES - AFFECTIONS DE LA MOELLE nous, que cette contracture dépend de l'irritation des cellules des cornes

ndineux et les réflexes de défense fissent défaut, il y avait de la contracture , accompagnée de quelques se- cousses fibrillair

elques se- cousses fibrillaires. On pourrait appliquer à ce mode de contracture l'épi- thète de « nucléaire ». Quelle que soi

uniquement aux lésions intramédullaires. , (1) Voir J. Babinski. Contracture liée à une irritation des cornes antérieures de l

permanente que l'un de nous a décrite et dont voici les éléments : contracture permanente en flexion avec exagération très forte

tte conclusion que la paraplégie crurale qui se caractérise par une contracture très intense des membres inférieurs, accompagné

stations de l'hystérie, les crises ner- veuses, les paralysies, les contractures , les anesthésies. Quels en sont les attributs c

grands accidents hystériques, toutes les variétés de paralysies, de contractures , d'anesthésies, toutes les formes d'attaques pe

les plus importants, du reste, les anesthésies, les paralysies, les contractures , les crises, etc., qui sont susceptibles d'appara

tion ne peut la faire naître ; elle est liée à la paralysie ou à la contracture hysté- rique qu'elle ne précède jamais, dont el

troubles présentant les caractères sur lesquels je viens (') Voir : Contracture organique cl hystérique, par J. Babinski, Société

yperesthésie ovarienne. Les crises ou attaques, les paralysies, les contractures , l'aphonie, le mutisme, etc., constitueraient l

eau- coup les plus importants, les anesthésies, les paralysies, les contractures , les crises, le mutisme, etc., qui sont suscept

tion ne peut la faire naître ; elle est liée à la paralysie ou à la contracture hystérique qu'elle ne précède jamais, dont elle

s inférieurs, et qui sont tan- tôt flasques, tantôt accompagnées de contractures ; elle peut engendrer des anesthésies généralis

rmir, on a développé certains troubles nerveux, des paralysies, des contractures , des anesthésies que l'on peut ensuite, au comm

Ce sont des accidents tels que certaines espèces de paralysies, de contractures , d'anesthésies, etc., rangés, de l'avis unanime

x d'entre eux ; ce sont des crises convulsives, des paralysies, des contractures très variées quant à leur mode de localisation

fléchisseur commun superficiel des doigts par exemple), celui-ci se contracture . Les doigts se fléchissent et, pour les ouvrir

oniste (l'exten- seur commun en l'espèce) pour faire disparaître la contracture . De même, l'excitation mécanique d'un nerf mote

un nerf moteur (facial, radial, cubital, etc.) devait développer la contracture des muscles innervés par ce nerf et de ceux-là

disparaître par persuasion à l'état de veille une paralysie ou une contracture hystérique que d'hypnotiser un individu présentan

ive; il affirme n'avoir pas constaté un seul cas de paralysie ou de contracture . Des enquêtes du même ordre ont été faites aupr

essés, je n'ai jamais vu de phénomènes hystériques tels que crises, contractures , paralysie d'un ou plusieurs membres..le n'ai v

ement à une plaie par balle, qu'elle s'associait à un léger état de contracture et que les résultats de la psycho- thérapie fur

complètement l'existence de ces paralysies amyotrophiques et de ces contractures dites réflexes qui avaient été si bien décrites p

bien décrites par Charcot et par Vulpian. Toute paralysie ou toute contracture ne présen- tant aucun des signes des affections

des accidents, mais le blessé est atteint de mutisme complet et de contracture des membres inférieurs. La ponction lombaire do

quide franchement hémorragique. Cependant, à un examen attentil, la contracture se présente avec tous les caractères d'une cont

attentil, la contracture se présente avec tous les caractères d'une contracture d'ordre psychique ; on parvient à la faire dispar

ralysies systématiques ne sont pas rares en neurologie de guerre. Contractures HYSTÉRIQUES. - On admettait, il est vrai, autrefo

actures HYSTÉRIQUES. - On admettait, il est vrai, autrefois que les contractures hystériques et les contractures hypnotiques, ce q

ait, il est vrai, autrefois que les contractures hystériques et les contractures hypnotiques, ce qui est tout un, se distinguaie

ours dans ce dernier cas. Quelques auteurs ont même soutenu que les contractures hystériques pouvaient se maintenir dans le somm

apprend à cet égard la neurologie de guerre ? Dans tous les cas de contracture hystérique qu'il nous a été donné d'observer et q

tourné l'attention du sujet, on saisissait à l'improviste le membre contracture , on parvenait souvent, sans aucun effort, à vai

contracture, on parvenait souvent, sans aucun effort, à vaincre une contracture qui un instant auparavant résistait aux plus vi

icularités. Voici en effet l'opinion qu'exprimait A. Souques : « La contracture ou pseudo-contracture névropathique n'est accom

ration de Roussy, Mme Grut- zhaenler-Judelson écrivait à propos des contractures hystériques : « On peut rencontrer toutes sorte

i comment il procéda dans un cas où il avait porté le diagnostic de contracture hystérique : « J'ai placé, dit-il, le long de la

nde de papier au matin est la démonstration de la persistance de la contracture pendant le sommeil : or, dans notre cas, la ban

s de rapporter, conclut-il, concourt donc à démontrer que certaines contractures hystériques au moins persistent durant le somme

là, à des sujets traumatisés ; dans l'observation de G. Ballet, la contracture s'est développée consécutive- ment à une opérat

remier métacarpien. Il est pos- sible dès lors qu'il se soit agi de contracture d'ordre réflexe. De telles contractures peuvent

ès lors qu'il se soit agi de contracture d'ordre réflexe. De telles contractures peuvent ne pas se modifier pendant le sommeil nat

moins à une certaine période de leur évolution, aussi fixes que les contractures liées aux lésions des 'centres nervenx. Or, le

ctures liées aux lésions des 'centres nervenx. Or, le diagnostic de contracture réflexe n'a même pas été envisagé dans les trav

nt il vient d'être question n'autorisent donc pas à admettre que la contracture hystérique proprement dite se comporte autrement

ale n'est pas réalisée, tant s'en faut, puisqu'ils sont atteints de contracture , sur l'intensité de laquelle M. Déjerine insist

lantaire paraissait aboli, les muscles étaient également en état de contracture . En résumé, sur les cinq cas relatés par M. Déjer

jerine où le réflexe serait aboli, il y en a quatre où il y a de la contracture ; dans le cinquième, où la contracture des orte

en a quatre où il y a de la contracture ; dans le cinquième, où la contracture des orteils fait défaut et qui s'accompagne cep

ontraire et à montrer qu'il y a là seulement une apparence due à la contracture hystérique, capable, comme la contracture muscula

nt une apparence due à la contracture hystérique, capable, comme la contracture musculaire volontaire, de masquer les mouvement

gnostic n'a même pas été discuté. Or, dans les parésies et dans les contractures dites réflexes, nous l'avons souvent noté, la réf

our l'un de ces faits à propos de la question de la persistance des contractures pendant le sommeil. Ajoutons que, dans aucun de

e résultat positif. Si, dans l'observation de Lebar, l'oedème et la contracture s'atténuèrent après l'application de moucheture

ent le résultat de l'immobilisation produite par la paralysie ou la contracture et rentraient dans ce groupe d'attente que l'un d

st vrai, l'existence des troubles trophiques osseux dans six cas de contractures dites névropathiques qui s'étaient dévelop- pée

à ceux que nous avons réunis sous la dénomination de parésie et de contracture d'ordre réflexe. De ce qui précède nous nous

pas rare d'observer des accidents hystériques, des paralysies, des contractures , diverses formes d'astasie-abasie, des convulsion

ques particuliers, et qui ont une véritable autonomie. Il s'agit de contractures ou d'hypertonies, de paralysies ou plutôt d'éta

miologiques qui, il est vrai, ne sont pas toujours réunis. Outre la contracture et la parésie, qui peuvent s'associer, tout en se

is des états parétiques du pied. On peut observer en pareil cas des contractures associées ou non à l'amyotrophie ou à la paraly

s : l'atrophie musculaire avec l'absence de R. D., la parésie et la contracture à l'état isolé ou à l'état associé, les modificat

discrédit dans lequel étaient tombées les observations anciennes de contracture et de paralysies amyotrophiques, dites réflexes,

e affection organique. » Dès nos premières communications sur les contractures et les paralysies réflexes, nous insistions à n

ion à laquelle nous nous sommes déjà reportés, un malade atteint de contracture du pied droit immobilisé en varus équin et disa

malade a vu son pied se mettre en adduction et assez rapidement la contracture s'est établie au degré que vous la voyez. On a

du pied et à la jambe. «Il s'agit bien ici, concluait Ballet, d'une contracture d'origine psychique n'ayant que des rapports loin

ogie, igi5, pp. 1225-1226. (vj) G. Ballet, OEdème blanc associé aux contractures d'origine psychique. Société de Neurologie, Ier

: celle-ci a porté, je le rappelle, sur le 11r méta- tarsien et la contracture est une contracture qui intéresse les muscles m

je le rappelle, sur le 11r méta- tarsien et la contracture est une contracture qui intéresse les muscles moteurs de l'articula

muscles moteurs de l'articulation tibio-tarsienne... Voilà donc une contracture d'origine psychique avec oedème et troubles vas

s associés. » Il est à remarquer que bien qu'il se fut agi là d'une contracture consé- cutive à un traumatisme s'accompagnant d

Ballet ne discutait pas et n'envisageait même pas l'hypothèse d'une contracture d'ordre réflexe. Ce n'était pas là un fait isol

ient, pour la plus grande part au moins, sous la dépendance d'une contracture . De plus, en pleine phase de résolution muscula

défaut, mais on en constatait d'autres non moins significatifs : La contracture ne cédait que dans le sommeil jirofond ; elle sub

des membres sains ne provoquaient aucune réaction ; le retour de la contracture , contemporain de celui des réflexes tendineux,

vicieuse ; il en était ainsi, en particulier, dans plusieurs cas de contracture de la jambe en flexion. , Ces recherches, ave

ions similaires qu'il est très difficile de classer » ; ce sont des contractures douloureuses assez localisées et très tenaces.

actures douloureuses assez localisées et très tenaces. S'agit-il de contractures hystériques ou de contractures réflexes ? « Nous

lisées et très tenaces. S'agit-il de contractures hystériques ou de contractures réflexes ? « Nous pensons, écrit-il, qu'à l'ori

contractures réflexes ? « Nous pensons, écrit-il, qu'à l'origine la contracture est réflexe, provoquée par une lésion nerveuse

m d'acro-contractures ou d'acromyotonies du membre supérieur, des contractures de la main en attitudes variées rebelles à la thé

de manoeuvres très douces. « Le méca- nisme pathogénique de telles contractures , ajoute-t-il, reste obscur... L'hystérie n'est

» Mentionnons encore les publications de Duvernay relatives à des « contractures psychopathiques ou réflexes » post-traumatiques

t avec les mêmes caractères ; de Léri et Roger ; de Ducosté sur les contractures consécutives aux lésions des nerfs périphérique

té frappé par la fré- quence de certains états, attitudes figées ou contractures , différant des faits habituellement observés et

retrouvait de même chez plusieurs malades présentant ces types de contractures , si particuliers, qui avaient un peu partout rete

. Le rapprochement de ces diverses catégories de paralysies et de contractures , ayant toutes pour caractères communs d'être d'or

phique (3). Il résulte de ce qui précède que ces formes diverses de contractures et de paralysies observées pendant la guerre, s

terminer la valeur. Nous les avons décrites sous la dénomination de contractures et de paralysies ou de parésies d'ordre réflexe

parce qu'elles se rapprochent des paralysies amyotrophiques et des contractures , dites réflexes, si bien étudiées par Charcot e

bles moteurs dits fonctionnels. Les (') .J. Babinski et J. Froment, Contractures et paralysies traumatiques d'ordre réflexe. Press

Des troubles vaso-moteurs et thermiques dans les paralysies et les contractures d'ordre réflexe. Annales de Médecine, octobre-nov

de motilité d'ordre réflexe se présentent sous des aspects divers : contractures ou hypertonies, états paralytiques et hypotonique

s ou simples méiopragies et, fréquemment, mélange de parésies et de contractures . Mais, quelle qu'en soit la forme, le trouble m

rémité; il diffère par ces caractères de la paralysie ('-) ou de la contracture pithiatique qui est généralement moins discrète

ssion générale sur les caractères des troubles moteurs (paralysies et contractures ) dits « fonctionnels et la conduite à tenir à l

posent à l'attention : la paralysie amyotrophique du quadriceps, la contracture des muscles pelvi-trochantériens associée à la

des muscles pelvi-trochantériens associée à la parésie du pied, la contracture en flexion de la jambe, les pieds bots et les g

s pieds bots et les greffes des orteils ; la main d'accoucheur, les contractures et les parésies hypotoniques de la main et des

tractures et les parésies hypotoniques de la main et des doigts, la contracture de l'avant-bras avec parésie des extenseurs et

igts, la contracture de l'avant-bras avec parésie des extenseurs et contracture des fléchisseurs. TROUBLES VASO-MOTEURS ET THER

vant : Des troubles vaso-moteurs et thermiques dans les paralysies ou contractures d'ordre réflexe. Babinski, Froment et Heitz, An

e provoquée par la percussion peut être tout aussi marquée dans les contractures et parésies d'ordre réflexe que dans bien des cas

lorsque l'hypotonie de certaines masses masculaires s'associe à la contracture de leurs antagonistes, ce qui est fréquent, elle

e accompagnée de laxité articulaire. (') J. Babinski et J. Froment, Contractures et paralysies traumatiques d'ordre réflexe. Press

es soient très prononcés. Par contre, les troubles parétiques et la contracture peuvent être relativement marqués et l'amyotrop

rne les qualités de la raideur musculaire. Toutefois, même dans les contractures réflexes du membre inférieur, la surréflectivit

ie psychique. » Troubles de la sensibilité. Les malades atteints de contractures réflexes se plaignent parfois de sensations dou

Guillain et Barré (') et par Tinel(''). Chez les sujets atteints de contracture ou d'hypertonie réflexe de la main, la compress

aires déterminées par des mécanismes divers. Suivant le siège de la contracture ou de l'hypertonie, on les observe aux articula-

eurologie, novembre 19 16. TROUBLES NERVEUX D'ORDRE RÉFLEXE 5Í[ 1 contractures et parésies d'ordre réflexe, mais elles sont d'in

sont exceptionnelles, au contraire, dans les cas de paralysie ou de contracture pithiatique et encore leur réalité dans les cas

bservée non seulement dans les névrites, mais aussi dans les cas de contractures ou de parésies d'ordre réflexe. Elle fait défau

tractures ou de parésies d'ordre réflexe. Elle fait défaut dans les contractures et paralysies hystériques pures. Les ongles a

oroformique. Nous avons indiqué les particularités que l'examen des contractures d'ordre réflexe pendant la narcose permettait d

tout effort de correction de l'attitude vicieuse, persistance de la contracture jusqu'à une phase avancée du sommeil chloroform

ommeil chloroformique ('). La plupart de ces faits concer- nent des contractures du membre inférieur. Dans quelques cas de contrac

périeur (main d'accoucheur), examinés dans les mêmes conditions, la contracture ne se maintint pas jusqu'à une phase avancée de

itation de la narcose chloroformique ; chez deux sujets atteints de contracture en flexion du coude ce phénomène était d'autant

estaient immobiles. Ces diverses observations établissent entre les contractures dites réflexes et les contractures hystériques

servations établissent entre les contractures dites réflexes et les contractures hystériques une distinction qui nous semble fonda

maintes fois une atténuation progres- sive et même considérable des contractures et des parésies à la suite de divers modes de t

lIYSTÉRO-RÉFLEXES ET 013G : 1 ? '0-ILI'LEXES Les paralysies et les contractures liées à des lésions du système ner- veux se dis

us. Si les diverses affections qui produisent des paralysies et des contractures se présentaient toujours à l'état de pureté, le

excitabilité mécanique, de l'exagération du réflexe rotulien et une contracture en flexion du genou persistant jusqu'à une phase

lysie hystérique intense mais pouvant rétrocéder promp- tement, une contracture hystérique forte mais rapidement curable peut s

ujet atteint, à la suite d'une blessure à la région du genou, d'une contracture en exten- sion de la jambe avec contracture du

région du genou, d'une contracture en exten- sion de la jambe avec contracture du pied en varus équin et atrophie du mollet. C

idération non seulement l'amyotrophie et la parésie, mais encore la contracture et l'exagération des réflexes tendi- neux, d'ap

une exaltation des propriétés des cellules nerveuses d'où dérive la contracture musculaire, tantôt au contraire une dépression

ations que je vous ai présen- tées, les conditions qui préparent la contracture musculaire et y prédis- posent, à savoir l'exag

e processus morbide. » L'exagération des réflexes tendineux et la contracture témoignent, en effet, de l'existence de cette i

III, 883. l3numsm. i . 37 578 TROUBLES PHYSIOPATHIQUES ou de contracture avec surréflectivité tendineuse, l'existence d'un

e doit être au moins exceptionnel. En effet, dans les paralysies et contractures que nous étudions, mis à part les cas d'associati

fait observer que les phénomènes décrits sous le nom de paralysies et contractures réflexes ne répondaient pas dans la grande majo

clairent : on conçoit mieux la téna- cité de ces parésies et de ces contractures ou hypertonies réflexes, on comprend mieux leur

d'origine réflexe. Au premier mécanisme répondent, sans doute, les contractures qui ne cèdent que dans le sommeil chloroformiqu

tures qui ne cèdent que dans le sommeil chloroformique profond, les contractures avec surréflectivité tendineuse manifeste ou la

ente et sans troubles vaso- moteurs notables, par exemple certaines contractures en flexion de la jambe sur la cuisse. Au deuxiè

ts, association que nous avons observée par exemple dans des cas de contracture des mus- cles pelvi-trochantériens avec état pa

es-unes des formes cliniques : main figée, main d'accoucheur, acro- contracture , présentent, nous l'avons vu, une très grande ana

entent, nous l'avons vu, une très grande analogie avec les types de contracture observés dans les accès de tétanie. De plus, co

racture observés dans les accès de tétanie. De plus, comme dans les contractures et dans les paralysies réflexes, on a observé d

s vaso-moteurs et de l'atrophie musculaire. Ces analogies entre les contractures dites réflexes et les contractures de la tétani

culaire. Ces analogies entre les contractures dites réflexes et les contractures de la tétanie qui, de l'avis unanime, dépendent

d'une simple immobilisation. Elles tendent aussi à montrer que ces contractures ne sont pas la conséquence directe de lésions pér

ssion générale sur les caractères des troubles moteurs (paralysies et contractures ) dits fonctionnels et sur la conduite à tenir à

euxième catégorie se pré- sentent sous l'aspect de paralysies ou de contractures , plus ou moins complètes, de types variés. Ils

ires troubles trophiques ostéo-articulaires et parfois cutanés. Les contractures appartenant à ce groupe se caractérisent encore p

complète de tous les mouvements volitionnels aux memhres inférieurs ; contracture en flexion des membres inférieurs, plus prononc

t pénibles, se renouvelant presque sans interruption jour et nuit ; contracture et mouvements spasmodiques des muscles de la pa

que les mouvements volontaires restent complètement abolis, que la contracture est toujours très forte, et qu'il y a encore de

la malade s'est consi- dérablement amélioré depuis l'opération. La contracture a disparu sauf dans les adduc- teurs où il y en

Abolition complète de la motilité volontaire des membres inférieurs. Contracture en extension. De temps en temps, pendant la nui

té, méthode inoffensive et parfois remarquablement efficace. VI CONTRACTURE GÉNÉRALISÉE DUE A UNE COMPRESSION DE LA MOELLE

igence parait tout à fait normale. Le membre inférieur gauche est contracture en extension et en adduction ; les mou- vements

; les réflexes tendineux sont très forts ; il y a de la trépidation CONTRACTURE GÉNÉRALISÉE 607 épileptoïde parfaite, le signe

s sont étendus, en adduction, serrés l'un contre l'autre, fortement contractures . Il arrive spontanément à fléchir un peu la jam

al; le membre supérieur gauche est celui où l'amélioration a été le CONTRACTURE GÉNÉRALISÉE 6og moins marquée ; elle est pourta

uent progressivement, et six mois après leur début, on constate une contracture généralisée au cou, au tronc et aux quatre memb

inze ans atteint, consécutivement à un accident d'automobile, d'une contracture généralisée au cou, au tronc, ainsi qu'aux quatre

é à s'atténuer et les progrès ont été rapides. Depuis deux mois, la contracture du cou, du tronc et du côté droit du corps a co

e dégénérescence secondaire, tandis qu'à droite, l'apparition de la contracture n'a été que tardive, il n'y a eu que de la compre

'a été que tardive, il n'y a eu que de la compression et (') Voir : Contracture généralisée duc à une compression de la moelle ce

des réflexes rotuliens n'est pas aisé, à cause du degré élevé de la contracture , mais à certains moments quand, ainsi que cela

oque une réaction extrêmement forte suivie d'une augmentation de la contracture . Des deux côtés épilepsie spinale parfaite, ext

à gauche et à droite ; le membre inférieur droit est toujours très contracture . Au commencement de janvier 1907, du côté gauch

qu'une perturbation très légère et de très courte durée, et que la contracture a été extrêmement intense. Plaque de sclérose o

s névrites (Traité de médecine Charcot- Bouchard, chez Masson). 40. Contractures organique et hystérique (Société médicale des Hôp

secondaire (Id.). 13ADlSKl. 40 626 INDEX BIBLIOGRAPHIQUE 128. Contracture généralisée due à une compression de la moelle ce

taux, iti octobre (910). 177. Paraplégie spasmodique organique avec contracture en flexion et contractions musculaires involont

uérison (en collaboration avec Chaillous et de Martel. Ici). 194. Contracture tendino-réflexe et contracture cutanéo-réflexe (I

Chaillous et de Martel. Ici). 194. Contracture tendino-réflexe et contracture cutanéo-réflexe (Id., 9 mai 1912). 195. Contrib

ouvelle Iconographie de la Salpêtrière, janvier-février rgr3). 199. Contracture liée à une irritation des cornes antérieures de l

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on avec Froment, Société médicale des Hôpitaux, 5 mai 1916). 236. Contractures et paralysies d'ordre réflexe (en collaboration a

1 24 1 Des troubles moteurs et thermiques dans les paralysies et la contracture d'ordre réflexe (en collaboration avec Froment

nération secondaire 326 IV. Paraplégie spasmodique organique avec contracture en flexion et contractions musculaires involont

faciale par les courants voltaïques à inten- sité élevée 6o3 VI. Contracture généralisée due à une compression de la moelle ce

ique, de Fhyperesthésie ovarienne, de la compression ovarienne, de la contracture hystérique, de l'hystéro-épilepsie, etc., etc.

s sur l'épilepsie et l'hys-térie, 1876. —Bourneville et Voulet, De la contracture hystérique permanente, 1872. — Bourneville, Louis

auparavant, l'intégrité de la sensibilité. PRODROMES Agitation et contractures o partielles A Delahaye et E.Lecrosmer §

bout de quel-ques secondes, elle reprend sa course désordonnée. La contracture passagère d'un membre vient souvent imprimer à

er au délire furieux des épileptiques, ou à l'excitation maniaque, la contracture qui vient subitement pour disparaître de même, im

tantôt un autre, est comme le sceau de la grande névrose. Fig. 3. — Contracture du bras gauche. Un brasse trouve tout à coup co

Fig. 3. — Contracture du bras gauche. Un brasse trouve tout à coup contracture , le poing fixé dans le dos (fig.3), etGen.., dans

tinue sa course. Il n'est pasrare de voir les deux membres supérieurs contractures de la même façon, 1 un en avant, l'autre en arriè

orce irrésistible, ne saurait s'arrêter; elle saute sur un pied. La contracture est souvent croisée, le membre supérieur gauche e

opposer,passe par la fenêtre. Elle court en chemise jus- FiG. 4. — Contracture des deux bras. qu'à la porte de sortie de l'hôp

taque commence. Le 24 juin, les attaques Fig. 5. — Hallucination et contracture . ont changé de caractère et l'hallucination est

t elle tient sa main gauche avec sa main droite pour s'endormir. La contracture est très souvent un phénomène précurseur des accè

membres quelques instants avant l'at-taque. L'attitude des membres contractures est des plus variables ; tou-tefois, chez une mêm

se reproduit presque toujours d'une façon identique. Chez Gen..., la contracture commence ha-bituellement par le bras gauche, enva

in au niveau de l'épaule et les doigts étendus, (fig. 5.) Fig. 6. — Contractures . Comme je l'ai déjà dit, la contracture survien

dus, (fig. 5.) Fig. 6. — Contractures. Comme je l'ai déjà dit, la contracture survient soudainement; en voici un exemple entre

ques-tions. Au bout de peu d'instants, elle y est immobilisée par la contracture qui envahit tous ses membres (fig. 7). Elle conse

ttaque convulsive ne tarde pas à éclater. J'ai déjà insisté sur les contractures partielles ou générales, qui peuvent survenir pen

'elle, mais elle ne peut parler ni faire aucun mouvement. Fig. 7. — Contractures . Marthe Lesp... n'est prévenue qu'un quart d'he

er ses membres, on éprouve une résistance presque invincible due à la contracture généralisée qui les a envahis. En même temps elle

dent les grandes attaques, il convient peut-être de ranger à côté des contractures et des secousses les petits accès épileptoïdes,

nose, ainsi que la face, devenue bouffie et dont tous les traits sont contractures et immobiles. L'écume apparaît aux lèvres. Les

re persister clans tout le corps ou seulement dans un membre. Cette contracture imprime à la malade, pendant la période du sterto

titudes variées. (Fig. 28.) Fig. 28. l'hase de résolution. Quelques contractures partielles persistent. Le sommeil est parfois i

t ouverte, et la langue, sortie, se tord de diverses façons. Les bras contractures , passent alternativement devant la face en faisan

deux épaules, la gorge se gonfle. Les brasse redres-sent, fléchis et contractures , les jambes se fléchissent, le tronc se contourne

ux qui d'ordinaire composent la période épileptoïde, par exemple : la contracture permanente et plus rare-ment l'hallucination. L

cune de ces variétés peut être complète ou incomplète. milieu de la contracture généralisée des muscles par la prédo-minance d'ac

la suite d'une blessure à la tête. On remarquera particulièrement la contracture de la face et le rictus spécial sur lequel tous l

contre l'autre, les traits sont le plus sou-vent sans expression. La contracture de la face et la distorsion des lignes du visage

40, 41, 42 et 43). Lorsque les muscles de la face participent à la contracture géné-rale, on voit se produire les expressions le

tanisation. Ils ne sont pas compatibles avec un degré quelconque de contracture , et une des conditions de leur produc-tion est le

s se contracturent, s'élèvent et se croisent, les bras sont également contractures , la face est congestionnée, les traits contractés

ce beau discours. — Ensuite elle se redresse, son bras gauche demeure contracture . Elle cherche dans son lit, soulève ses draps ; t

les « pés » (les pieds) ; cette dernière sensation s'explique par la contracture qui existe durant l'attaque. Elle détire ses memb

les, par A. Fouquier, cahier 4.6. § 3. — TROUBLES DU MOUVEMENT La contracture générale ou partielle persiste souvent après l'at

elle persiste souvent après l'at-taque. Fig. 84. Quatrième période. Contractures généralisées. A. — Contracture généralisée. La

aque. Fig. 84. Quatrième période. Contractures généralisées. A. — Contracture généralisée. La contracture généralisée peut être

ériode. Contractures généralisées. A. — Contracture généralisée. La contracture généralisée peut être douloureuse au point d'arra

ts. Gen... à la fin de ses attaques voit souvent ses quatre membres contractures dans des situations variables. Le plus souvent il

scle demeure peu de temps dans Te même état de contraction. Tantôt la contracture s'exagère successivement sur les différents segme

ent sous la peau en sail-lies vigoureuses, et ces exacerbations de la contracture arrachent des cris à la patiente. Fig. 85. Quat

cture arrachent des cris à la patiente. Fig. 85. Quatrième période. Contractures généralisées. La contraction des muscles abdomi

à la pratiquer, le relâchement musculaire se produit peu à peu et la contracture peut cesser complètement pour reprendre aussitôt

e. Les interversions des courants électriques sont sans effet sur ces contractures . Cet état de contraction musculaire sfénéralisé

rfaitement conscience de son état; elle Fig. 86. Quatrième période. Contractures généralisées. souffre horriblement et demande à

voit souvent ses attaques se terminer comme celles de Gen... par ces contractures généralisées (fig. 86). Nous aurons à examiner

appellent du nom de tortillements, un caractère particulier. B. —¦ Contracture partielle. La contracture partielle, qui par-fois

llements, un caractère particulier. B. —¦ Contracture partielle. La contracture partielle, qui par-fois succède aux attaques et s

la face, la langue..., etc. Elle peut porter sur les viscères : la contracture de l'œsophage peut empêcher pendant un certain te

œsophage peut empêcher pendant un certain temps l'alimentation, et la contracture du sphincter de l'urètre nécessiter le sondage.

t : a J'ai des crampes!... Ah! mes pieds!... mon pied se tortille... ( Contracture de-pieds.) Qui vient là?... Je ne vois pas clair.

pper aux étreintes des infirmières qui la maintiennent.) » Bientôt la contracture des jambes cesse. Elle fait de grands gestes avec

perd pas connaissance. La convulsion s'arrête, son bras droit demeure contracture , le poing fermé et fixé dans le dos entre les deu

fixé dans le dos entre les deux omoplates. En même temps la langue se contracture , la pointe en l'air, appuyée contre le palais. El

t à peu de distance de la jambe gauche qui est libre, en détermine la contracture , pendant que la jambe droite, qui était contractu

par la compression ovarienne droite, maintenue quelques minutes. Les contractures disparaissent, la parole revient, elle entend.

avec rétention d'urine nécessitant le cathétérisme, et, le 22, d'une contracture de la langue exigeant l'alimentation par la sonde

gue, qui fait gros dos. Lespiliers antérieurs du voile du palais sont contractures , insensibles au contact. La base de la langue obt

ical. A la rétention d'urine succède une incontinence. D'habitude les contractures disparaissent en deux temps!. » Il n'est pas ra

» Il n'est pas rare de voir au contraire des troubles musculaires, contractures ou paralysies, qui existaient parfois depuis plus

accidents variés de la quatrième période. Le délire se prolonge, les contractures générales ou partielles surviennent et arrachent

e période marquée par un délire triste, accom-pagné de plaintes et de contractures généra-lisées; la connaissance revient en partie.

période marquée par un délire plus calme. Elle pleure abondamment. La contracture per-s;ste néanmoins......................... 4'

........................... 55" 4e période avec pleurs, plaintes et contracture gé-néralisée.........¦..................... 3'

.................. 50" 4e période se prolonge. Marc... pleure, la contracture se détend peu à peu, et les douleurs sont moins v

ouvements, ni les attitudes passionnelles. Par contre surviennent les contractures généralisées, et le délire triste de la 4e périod

........................ 40" 3° Pas d'attitudes passionnelles. 4° Contracture généralisée, avec plaintes et retour de la conn

23e attaque.—4° Période épileptoïde courte.................. j 4° Contracture généralisée, plaintes............ | 24e attaque

et phase clo- j nique.................................. 2'30" 4° Contracture généralisée.................... V Délire triste

— 1° Période épileptoïde....................... j ^ 4° Plaintes et contractures .................... j 26e attaque. — 1° Période

éduite aux grands mouvements toniques..................... 15" 4° Contractures généralisées. Plaintes. Retour de la connaissance

3' 28e attaque. —¦ 1° Période épileptoïde marquée, au milieu de la contracture généralisée qui persiste, par la perte de connais

isée qui persiste, par la perte de connaissance, l'exacerbation de la contracture , les grands mouvements toniques, et les convulsio

face................... 45" 4° Retour de la connaissance. Plaintes. Contracture généralisée............................ 2'15"

29e attaque. — 1° Période épileptoïde comme précédemment..... 30 4° Contracture généralisée, plaintes............. 5' 30e attaq

30e attaque. — 1° Période épileptoïde incomplète. 2° Plaintes et contracture généralisée. Délire. Enfin, l'attaque se trouve

énéralisée. Délire. Enfin, l'attaque se trouve réduite à un état de contracture généralisée avec retour de la connaissance et sen

e la connaissance et sensation douloureuse très vive dans les membres contractures . De temps à autre surviennent quelques phénomènes

uffrance. Elle a aussitôt recouvré sa connaissance, et fses bras sont contractures . 11. h. 22. Nouvelle attaque. Nous quittons la

omentané de la connaissance entre les attaques, et l'apparition de la contracture partielle. TROISIÈME OBSERVATION. Juliette Du

ent stertorcuse. Vers la fin des séries, cette phase sterloreuse avec contracture généralisée se prolonge parfois fort longtemps. E

lentes secousses. 10 h. 28 m. La respiration devient calme; mais la contracture géné-rale persiste. — Ernestine est dans le décub

épileptoïdes, Ernestine PU... des attaques de grands mouvements et de contracture , Del... des attaques de sommeil. La conception

scription de la grande attaque hystérique. PREMIÈRE OBSERVATION1. Contracture de la jambe gauche. Hemianesthésie du même côté.

professeur Charcot avait prescrit le traitement hydrothérapique. la contracture et promit laguérison, si l'on voulait suivre le t

le bras de sa garde, mais le genou gauche est toujours douloureux, la contracture est toujours là, la jambe toujours rigide et légè

elques manipulations sur tout le corps, et spécialement sur le membre contracture . Le 23 septembre, c'est-à-dire deux mois et demi

pplications électriques (courants continus très légers) sur le membre contracture . Nous marchons ainsi pendant cinq mois, la mala

ls étrangers au point de vue spécial qui nous occupe en ce moment. La contracture permanente de la jambe gauche dont la nature a ét

e docteur Bouyer a observé, à Saintes, un exemple fort intéressant de contracture hystérique de la jambe droite, survenue à la suit

enta dans la suite les signes les plus variés de la grande hystérie : contracture de l'œsophage qui nécessita pendant sept mois l'u

laquelle les règles s'établirent, la malade ne conservait plus que la contracture de la jambe qui ne céda que bien plus tard, vers

plus tard, vers l'âge de dix-sept ans. La guérison fut spontanée; la contracture avait duré environ six ans. Cette malade fut ex

s de toutes sortes; perte absolue de l'ouïe; perte absolue de la vue; contractures en arc de cercle sur le dos, sur le côté et le de

ode de la grande attaque. DIXIÈME OBSERVATION. Hystéro-êpilepsie. Contracture de l'œsophage. Crises périodiques revenant tous l

tanée per-siste encore lorsque la malade est revenue à elle-même. Les contractures de la main gauche ne cèdent qu'assez longtemps

uns des troubles qui rentrent dans la quatrième période : anesthésie, contracture de la main gauche, amaurose passagère, etc. DOU

e est complète : position en cerceau, visions, extase, bras en croix, contractures d'un côté, le plus souvent à gauche, hyperesthési

uis la malade demeure 29 jours contracturée de tout le côté droit. La contracture est douloureuse et s'ac-compagne d'une vive hyper

x. Le 29e jour je donne le chloroforme qui amène une détente, mais la contracture reparaît aussitôt que cesse l'influence de l'agen

lus loin et je provoque une crise simple à la suite de laquelle toute contracture disparaît. Au bout de huit jours la malade pou-va

selle X... est confinée au lit depuis une quin-zaine de jours par une contracture qui a envahi le bras et la jambe gauches. La main

anée existe dans tout le côté gauche, mais principalement aux membres contractures . On ne peut toucher même légèrement au bras contr

aux membres contractures. On ne peut toucher même légèrement au bras contracture sans que la malade pousse des cris. Elle ressent

malade. (La douleur ovarienne était à droite autrefois; depuis que la contracture a envahi le côté gauche, l'ovarie existe des deux

édo-minance marquée à gauche.) Depuis ce matin les douleurs du côté contracture ont été plus vives qu'à l'ordinaire. La malade s'

l'application d'un aimant près de l'avant-bras droit, de modifier la contracture qui existe à gauche. A 5 heures, la malade semb

étouffements et l'attaque éclate. Le bras droit quitte l'aimant, se contracture dans l'extension, le poing fermé, l'avant-bras en

tendant tour à tour. Pendant ce temps, les membres à gauche demeurent contractures dans la situation qu'ils occupaient avant la cris

relâchement musculaire incomplet, car le côté gauche demeure toujours contracture . La tête exécute un mouvement de rotation rapide,

car la malade est toujours maintenue dans le décubitus dorsal par la contracture du côté gauche ; mais l'expression de la physiono

ment en étendant les deux bras; pour la première fois, le bras gauche contracture change de position. Mais au bout de peu d'in-stan

e à une surexcitation nerveuse qui la rend très irascible. Elle a des contractures , des pandiculations, des envies de pleurer; elle

lquefois sous le coup d'une tétanisation musculaire géné-ralisée avec contracture des quatre membres. La langue est dans un état de

. D'autres fois elle pousse un cri de terreur, et les quatre membres, contractures subite-ment, sont projetés en avant comme pour co

cartement complets, l'annu-laire et le petit doigt dans la flexion et contractures . La rage semble alors portée à son comble. Elle d

ant que dure cette période elle ne peut pas supporter la lumière. Des contractures des muscles postérieurs du cou lui arrachent des

ses vêtements et de sa chevelure. — Le regard perd de sa fixité, les contractures partielles cessent, les réponses ne sont plus éva

ppelé auprès de ma cliente je l'ai toujours trouvée dans un état de contracture et de tétanisation géné-rales, la tête entre les

hésie gauche. Ovarie gauche. Dyschromatopsie, Parésie des extrémités. Contractures passagères des membres, etc. Mademoiselle X., â

ésie ovarienne gauche. Parésie des membres supé-rieurs et inférieurs. Contracture passagère des pieds. Hémianesthésie gauche. Dysch

e pas, elle n'entend pas ; il lui est im-possible de se lever, il y a contracture des extrémités inférieures, ou bien, si elle se l

nflé, la face plus congestionnée, sans être cyanosée, avec les traits contractures ; une écume plus abondante baigne les lèvres. L

'elle reconnaît les personnes qui l'entou-rent; de plus, il reste une contracture partielle du pied gauche (varus équin), avec paré

ubitus dorsal et semble dormir; elle est en résolution complète, sans contracture . Deuxième période. —Elle est souvent nette, mai

rimaces qui semblent adressées à un être imaginaire. Les membres sont contractures . Quatrième période. — Cette contracture, accomp

aginaire. Les membres sont contractures. Quatrième période. — Cette contracture , accompagnée de crampes dou-loureuses, fait reven

ue, des palpi-tations cardiaques et de l'amyosthénie. Il n'y a pas de contractures ; l'on constate de Yanalgésie, ni achromatopsie, n

s'accompagne de boule hystérique, de constriction pharyngienne et de contracture des muscles du com, la malade souffre beaucoup ju

auche les membres sont, après quelques-unes des atta-ques, en état de contracture et agités de secousses rythmiques choréiformes pe

convulsés en strabisme convergent, mâchoire déviée à gauche et fixe, contracture fibril-laire des muscles de la face; perte absolu

ures et qui laisse après elle, dans les membres du côté gauche, de la contracture , suivie le lende-main de paralysie avec anesthési

de-main de paralysie avec anesthésie. 14 avril. — On constate de la contracture de la face; la mâchoire infé-rieure, entraînée en

ouche, les élé-vateurs des ailes du nez et de la lèvre sont également contractures . 16 avril. — La contracture de la face a fait p

s du nez et de la lèvre sont également contractures. 16 avril. — La contracture de la face a fait place à des contractions cho-ré

L'éther en inhalations procure un sommeil paisible avec cessation des contractures . 31 mai. — Les hallucinations variées et passag

e et de l'ouïe, les attaques hystériformes, les accès d'épilepsie, la contracture ou les con-vulsions de la face alternent entre el

ais ne peut parler. La face rougit, le corps se raidit, les bras sont contractures et très fortement fléchis, les pouces sont plies

nous avons nous-même observés, de nombreux points de rapprochement : contractures partielles, paralysies partielles avec anesthésie

éfinitivement, ou jusqu'à un nouveau paroxysme; tantôt il reste de la contracture et des secousses peu étendues dans les mem-bres,

n'étant prévenue du moment où elle va perdre connaissance que par des contractures , lorsqu'elle en a. Ce coma, variable dans sa duré

être localisées dans tout le membre inférieur droit (c'était le côté contracture depuis l'enfance) et dans le bras du même côté. C

utre côté. Elles sont accompagnées d'un cri su-bit; puis survient une contracture des membres en flexion, ainsi que du trismus. Écu

tièrement abolie; elles s'accompagnent de contorsions violentes et de contractures hystériques. Dans ces attaques, il y avait fréque

re très tranché et offraient les contorsions les plus bizarres et des contractures . Cette période des atta-ques correspond à ce que

es deux côtés du corps présentaient les mouvements convul-sifs et les contractures , tandis que dans la première phase (épileptiforme

ets ; c. Attaque de spasme viscéral ; d. Attaque épileptoïde avec contracture généralisée et perma-nente. § 1. — ÉTAT DE MAL

de résolution, la persistance du frémissement des paupières, ou de la contracture générale ou partielle, sont autant de signes en f

la phalan-gette entre le troisième et le quatrième doigt. La jambe se contracture dans l'extension, le pied se place dans la positi

oici ce que nous constatons. Gen... est au lit, elle a le côté gauche contracture ; mais la contracture est instable, elle quitte le

tatons. Gen... est au lit, elle a le côté gauche contracture; mais la contracture est instable, elle quitte le bras pour reparaître

équin. Peu à peu les trois autres membres se raidissent et bientôt la contracture est devenue générale. Quand on la découvre, on pr

devenue générale. Quand on la découvre, on provoque dans les membres contractures quelques secousses de peu d'amplitude. Il survien

tout le corps qui dure peu. La compression ovarienne fait cesser la contracture au bout de quelques instants, mais, aussitôt qu'o

t interrompue et la malade perd le fil de la conversation. Bientôt la contracture reparaît. La même manœuvre, consistant en une com

s et le bras gauche sont dans l'extension, le bras droit FiG. S7. — Contractures généralisées. fléchi et la main crispée reposen

és par des moments de calme plus ou moins longs, pendant les-quels la contracture générale persiste. De quatre heures à six heures

l'accès épileptoïdc complet évoluer sans modi-fier en aucune façon la contracture . — L'attitude des membres contractures est toujou

ns modi-fier en aucune façon la contracture. — L'attitude des membres contractures est toujours la même avant comme après l'accès. E

a résolution musculaire ne se pro-duit pas. — Cette persistance de la contracture , même pendant la phase de résolution, ne se renco

e du service. faire rentrer la langue dans la bouche. Les bras sont contractures , le gauche dans l'extension, le droit demi-fléchi

e retombe sur l'oreiller, et la malade se retrouve dans l'altitude de contracture généralisée qu'elle avait au moment où l'accès a

on n'est pas ici en présence d'une attaque léthargique accompagnée de contracture générale, comme il arrive parfois, et de quelques

ou est marqué par la prédominance de l'élément douloureux, comme les contractures généralisées de la fin, ou quelques hallucination

résentées (Fig. 91, 92,93, 94 et 95) en donnent une idée. Les membres contractures dans l'exten-sion s'élèvent perpendiculairement a

ement. Quatrième Période. — Alors la malade revient à elle, mais la contracture ne disparaît pas; des crampes coutournent ses mem

taques sont particulière-ment caractérisées par la prédominance de la contracture doulou-reuse, par le développement des attitudes

u d'altitudes passionnelles; enfin quatrième période mar-quée par les contractures généralisées et douloureuses. Mais l'attaque de

mmobiles, portés en haut et en dedans. Les muscles des mâchoires sont contractures et les arcades den-taires, distantes d'un centimè

Les muscles du cou sont durs, tendus. Lq?, membres supérieurs, très contractures et étendus perpendiculaire-ment au tronc, sont en

ourceau!... » Ce tableau dure peu; elle revient à ses chansons. Les contractures ont cessé, « Si tu veux tous les deux,., etc, » T

.. soulagez-moi,,, » L'attaque continue ainsi offrant un mélange de contracture , de délire de paroles, de chansons, et de retours

, et de retours momentanés à la raison, jusqu'à 4 heures du soir. Les contractures devenant alors de plus en plus doulou-reuses et p

. 9 juillet iSll. — L... \ a été tranquille liier et cette nuit; la contracture n'a pas reparu ; mais les attaques ont commencé à

membre immobilisé tout d'un coup par ce fait encore inexpliqué de la contracture permanente, et cela pendant un quart d'heure, une

soit un peu forte et un peu prolongée, et se transforme facilement en contracture permanente; l'excitation d'un nerf provoque la co

ourne inversement. Sur un bras l'excitation des fléchisseurs amène la contracture du membre dans la flexion, qui cesse par l'excita

ntensité de l'excitation,on obtient à volonté une contrac-tion ou une contracture . Il existe à ce sujet une petite différence ent

que très facilement la contraction des muscles, mais difficilement la contracture . Il faut insister, et encore ne réussit-on pas ch

a-tion qu'on leur donne, en dehors de celle que peut leur imprimer la contracture provoquée : canw ou sommet/(première phase), som-

x membres, l'excitation mécanique des muscles et des nerfs produit la contracture . L'excitation d'un tronc nerveux fait contracte

thargie provoquée^ avec cette différence toutefois, qu'aux membres la contracture remplace la contraction. Dans ce dernier état, le

e est telle qu'il sufllt de plus léger attouchement pour provoquer la contracture muscu-laire ; de plus, si l'excitation portée est

ne, dans les muscles qui en dépendent, une con-traction permanente ou contracture qui place le membre dans une attitude qui est la

xcitation du nerf médian le long du bord interne du biceps produit la contracture en flexion de tous les segments du membre, avant-

maintient quelques instants, mais elle ne se transforme jamais en une contracture comparable à celle des membres. Nous avons ains

ent occuper l'un ou l'autre côté du corps. TROISIÈME OBSERVATION. — CONTRACTURE PERMANENTE ARTIFICIELLE. Les contractures varié

TROISIÈME OBSERVATION. — CONTRACTURE PERMANENTE ARTIFICIELLE. Les contractures variées que l'état de léthargie permet de don-ner

ovoque le réveil pendant qu'elle est cataleptique et contracturée, la contracture persiste alors indéfiniment et la malade, complèt

enue à elle, offre toutes les apparences d'une hystérique atteinte de contracture permanente \ Il n'est alors possible de la débarr

anente \ Il n'est alors possible de la débarrasser complètement de la contracture qu'en la plongeant de nouveau dans fétat de somni

nouveau dans fétat de somniation"^ . L'hystérique ainsi affectée de contractures permanentes artifi-cielles, par les procédés que

cial du système musculaire, que l'on pourrait ap-peler la diathèse de contracture ; c'est-à-dire que les muscles sont susceptibles d

urer sous l'action d'agents très divers, defaimant par exemple, et la contracture ainsi attirée, en quelque sorte, sur un autre poi

ait primitivement atteints. Ainsi, supposons notre malade affectée de contracture permanente artificielle du bras droit; si Ton fai

de distance de la peau, le bras gauche, au bout de peu d'instants, se contracture en même temps que le bras droit retrouve sa sou-p

droit retrouve sa sou-plesse normale. Ce procédé de déplacement de la contracture sous 1. Nous avons pu nous assurer depuis ces p

e n'était pas toujours nécessaire au maintien, après le réveil, de la contracture provoquée. En réveillant directement la malade lé

rigidité disparaît facilement par une légère friction sur les membres contractures . La résolution peut être obtenue com-plète, et il

re obtenue com-plète, et il n'est plus possible alors de provoquer la contracture , en pressant sur les masses musculaires. L'hypere

quelque forte qu'elle soit, n'a jamais pu mettre le muscle en état de contracture per-manente et n'a jamais produit qu'une contract

e pas ici. Le massage, la pression laissent le muscle inerte; mais la contracture musculaire peut être provoquée par d'autres procé

l'excitation mécanique même légère des muscles ou des nerfs amène la contracture des mus-cles sur lesquels on agit directement ou

ain temps après le réveil de la malade, se rappro-chant en cela de la contracture qui survit à l'état léthargique pen-dant lequel e

: 1. Le même phénomène d'action élective se produit au sujet de la contracture provoquée dans cet état. L'observateur dont le co

ade peut à son gré, par l'excitation légère de la peau, provoquer des contractures in-tenses qu'il détruit aussi facilement, mais qu

ssible de provoquer par une excitation mécanique la contraction ou la contracture permanente du muscle. La friction ou le massage s

musculaire le plus souvent. Quelquefois légère rai-deur des membres. Contractures partielles. La contracture cède à la friction. Pa

Quelquefois légère rai-deur des membres. Contractures partielles. La contracture cède à la friction. Parfois un certain degré de c

, 1'" série). Pos-sibilité par l'excitation mécanique de provoquer la contracture du muscle, laquelle disparaît par la friction ou

idérable qu'à l'état ordinaire. » (p. 5). Nous avons vu comment les contractures hystériques artificielles cédaient aux frictions

nous trouvâmes notre malade, tes mains et les doigts douloureu-sement contractures ; depuis déjà 20 minutes, elle était dans cet état

quelques minutes, le sommeil provoqué était obtenu, et cependant les contractures persistaient. Nous lui prîmes alors les deux main

excités, et en vertu de la propriété dont ils sont doués, ils se sont contractures . Le membre qui paraît catalep-tique est un membre

e sont contractures. Le membre qui paraît catalep-tique est un membre contracture . En effet, si l'on veut ensuite dé-placer le memb

er le membre, on éprouve une certaine résistance, évidemment due à la contracture musculaire. Nous atons dit que la léthargie s'a

citabilité musculaire n'existe pas. Il est impossible de provoquer la contracture du muscle, par la pression ou le massage. Mais il

du muscle, par la pression ou le massage. Mais il existe un ordre de contractures d'une autre na-ture qui se rattachent à l'état d'

gie avec mort apparente. 3" Attaque de léthargie compliquée : a. De contractures partielles ou générahsées. — L'attaque de coma, d

s : la tête se renverse en arrière, se conges-tionne; les traits sont contractures . Les bras s'élèvent et se fléchissent, les jambes

ie. — Paris, 1833, p. H. I 3. — ATTAQUES DE LÉTHARGIE COMPLIQUÉE DE CONTRACTURES GÉNÉRALES OU PARTIELLES ET DE PHÉNOMÈNES É P ILE

rexcitabilité musculaire^ tel qu'il a été décrit, se sura-joutent des contractures générales ou partielles persistantes ^ et des phé

éussit également bien. C'est le phénomène 1. On se souvient que les contractures de l'état léthargique provoqué se ré-solvent par

vraisemblablement la production du phénomène. Les muscles du cou sont contractures et la tète est immobilisée dans la situation que

rs, tantôt dans la paume de la main. Quand on essaye de les soulever, contracture s'exagère, ai fon n'y arrive qu'avec peine. Ils n

sie. On peut lui transpercer les bras sans provoquer un mouvement. La contracture des membres cède un instant sous l'influence du m

cela va se passer. » Et en effet au bout de dix à quinze secondes la contracture cesse et la malade se sert de la main et du pied

de la main et du pied gauches. Une minute après, le même phénomène de contracture se reproduit, dure quinze secondes et se passe po

ortement la pression du doigt, pour voir si je n'arriverais pas à une contracture per-manente, je vis la malade tourner plusieurs f

x ou trois minutes avec elle, et je vis reparaître plusieurs fois les contractures passagères des deux membres gauches. Comme la mal

as plus tôt étendue sur son oreiller que j'avais un deuxième accès de contracture générale tétanique sous les yeux. Pendant ce de

mière, pour voir si je n'obtiendrais pas l'état cataleptique; mais la contracture tétanique resta ce qu'elle était. En outre, je ne

pupilles n'étaient ni élargies, ni contractées. Pendant l'accès de contracture , la raideur est générale, il y a du tris-fflus, e

ris-fflus, et le cou est fortement rejeté en arrière, maintenu par la contracture de tous les muscles ceryico-dorsaux. A son réveil

eurs, la pression sur la partie antérieure de l'avant-bras, amène une contracture manifeste de la main dans la flexion. Mais la con

u sommeil. Les yeux sont fermés, les paupières clignotantes. Souvent, contracture partielle ou rigidité générale. Le membre garde p

les mouvements convulsifs sont plutôt toniques, tantôt bornés à la contracture d'un ou de plusieurs membres, tantôt étendus atou

es muscles se contracturaient avec plus de violence, et ce-pendant la contracture cessait sous l'influence des frictions. Voici u

t amené fortuitement à découvrir un moyen de faire cesser cet état de contracture et de catalepsie. La friction sur un muscle, qu

sentiment d'anxiété, qu'il fallait abaisser le membre pour éviter la contracture tétanique des muscles de la poitrine. c( Les mu

sse elle-même, les phénomènes magnétiques après avoir déterminé de la contracture musculaire, et avoir catalepsie le membre touché,

, ne permet pas le doute, il est inutile de dire que la simulation de contractures localisées non seulement dans un groupe muscu-lai

re était remplacée par des contractions tétaniques, par une véritable contracture qui durait autant que le déplacement du membre; a

mobile pendant un temps fort appréciable et qui sont marquées par une contracture extrême et généralisée, par la conges-tion extrêm

oniaque de ses narines. L'hyperexcitabilité musculaire existe. — On contracture par la pression les muscles des bras. A la face o

. — On contracture par la pression les muscles des bras. A la face on contracture les masséters. Les autres muscles de la face sont

les masséters. Les autres muscles de la face sont peu excitables. Ces contractures provoquées cèdent à la friction. Frémissement c

té musculaire, c'est-à-dire que l'excitation mécanique n'amène pas la contracture permanente du muscle sur lequel elle est portée.

emi-cercle rigide (opisthotonos). Au bout d'une à deux minutes, cette contracture exagérée cesse pour recom-mencer aussitôt, il en

s'est montré un accès produisant fixité du regard, pâleur de la face, contracture , raideur des membres, puis con-vulsions cloniques

sensibilité (anesthésie,hyperesthésie...), delà motilité (paralysie, contracture , choree vulgaire, choree rhytmique...), des sécré

ontré l'action de la glace et de reau froide sur l'hémianesthésie, la contracture partielle et l'achromatopsie, •action analogue à

dont ils sont en quelque sorte les précurseurs, je veux parler de la contracture permanente. ANALOGIES ENTRE L ' II É M I P l É

ou la présence d'un symptôme important et facilement appréciable, la contracture permanente. Ainsi, d'après ces auteurs, il convie

vient de ranger dans la première classe tous les cas dans lesquels la contracture fait défaut (hémiplégies per-manentes flaccides)

nde classe doivent être réu-nies toutes les formes très variées de la contracture permanente unilatérale. Notre excellent ami E.

mique peut paraître arbitraire, attendu qu'il existe entre les cas de contracture forcée et les cas où la contracture est infinimen

ndu qu'il existe entre les cas de contracture forcée et les cas où la contracture est infiniment légère des différences si prononcé

r l'ensemble des signes qui servent à caracté- 1. Recherches sur la contracture permanente des hémiplégiques. Thèse de Paris, 188

permanente des hémiplégiques. Thèse de Paris, 1880. riser l'état de contracture , et parmi lesquels il convient déranger l'exagéra

de l'ancienne classification, il substitue celle des hémiplégies avec contracture latente. Il base son opinion sur la rareté reco

ernière catégorie désignée par Brissaud sous le nom d'hémiplégie avec contracture latente. Nous trouvons là une nouvelle confirmati

aire constatée par le dy-namonètre, une disposition particulière à la contracture perma-nente, révélée par les phénomènes spéciaux

résen-tent à un assez haut degré les caractères des hémiparésies avec contracture latente, l'étude graphique de la contraction musc

corps est le plus souvent plus profondément lésé que l'autre. §2. — contracture p e r m a n e i^t e La contracture permanente h

dément lésé que l'autre. §2. — contracture p e r m a n e i^t e La contracture permanente hystérique a été, de la part de MM. Ch

Dans ses rapports avec l'attaque hystéro-épileptique régulière, la contracture se rencontre dans la première période (période ép

période (contorsions), et parfois aussi dans la quatrième période. La contracture hystérique estalorsgé-nérale et transitoire. Parm

s de la grande attaque, nous avons vu qu'il en est dans lesquelles la contracture géné-ralisée joue un rôle prédominant. Après l'

e joue un rôle prédominant. Après l'attaque convulsive ordinaire la contracture partielle qui subsiste quelquefois est transitoir

artielle qui subsiste quelquefois est transitoire ou permanente. La contracture hystérique permanente, dont il s'agit spéciale-me

immédiat. Bien mieux, et j'insiste particuliè-rement sur ce point, la contracture permanente est un symptôme de Vhjstérie non convu

d'une hystérie qui s'en tiendra toujours aux symptômes locaux variés ( contractures , paralysies, choree rhythmique, etc.), ou qui, pr

lle-même ou ses diverses variétés. D'après Bourneville etVoulet, la contracture partielle intéresse 1. De la contracture hystér

s Bourneville etVoulet, la contracture partielle intéresse 1. De la contracture hystérique permanente, Paris 1872. plus particu

ion d'urine et la néces-sité du sondage; — f) enfin les membres. La contracture des membres revêt la forme hémiplégique ou parapl

t cervicale ou lombaire. Enfin un seul membre peut être atteint. La contracture permanente hystérique s'accompagne toujours d'un

'un trouble dans l'état de la sensibilité. Le plus souvent, le membre contracture est en même temps frappé d'anesthésie. Nous verro

préférence au côté du corps anesthésié. D'autres fois cependant la contracture s'accompagne d'une hyperesthésie intense de la pe

e fréquente de son début, un des ca-ractères les plus saillants de la contracture hystérique perma-nente réside dans le degré de so

rts les plus énergiques n'arrivent pas à en modifier la situation. La contracture persiste pendant le sommeil et ne cède, momentané

réjudice des variétés que peut offrir la pratique de cha-que jour, la contracture hystérique permanente donne auxmem-bres une attit

ception à la règle. Il était dans la flexion forcée. Quelquefois la contracture est limitée au pied. La contracture permanente

lexion forcée. Quelquefois la contracture est limitée au pied. La contracture permanente limitée au membre supérieur est un fai

er à la Salpêtrière, au moins un cas bien caracté-risé. Associée à la contracture du membre inférieur du même côté, la contracture

-risé. Associée à la contracture du membre inférieur du même côté, la contracture du membre supérieur estbeaucoupplus fréquente, t

-trière nous ont permis d'étudier quelques points de l'histoire de la contracture hystérique, sur lesquels je vais insister plus pa

hystérique, sur lesquels je vais insister plus parti-cuhèrement. LA CONTRACTURE LATENTE DE l'hÉMIPLÉGIE HYSTÉRIQUE PEUT ÊTRE MISE

hystériques, les membres atteints de parésie étaient en imminence de contracture . Cette conclusion découle naturellement des ana

lexes tendineux, est encore confirmé par la facilité avec laquelle la contracture elle-même apparaît dans les membres parésiés sous

ent des doigts et qui ne tarde pas à se trans-former en une véritable contracture qui immobilise la main dans la flexion. Cette con

e véritable contracture qui immobilise la main dans la flexion. Cette contracture ainsi obtenue est extrêmement intense et résiste

notre présence sur une malade hémiplégique par lésion cérébrale avec contracture latente du service de M. Charcot. Nous avons vu a

ifeste dans les muscles au niveau desquels elle était portée, mais la contracture n'a pas été obtenue. Ces expériences demanderaien

é obtenue. Ces expériences demanderaient à être généralisées. Cette contracture obtenue sous l'influence du diapason pré-sente to

enue sous l'influence du diapason pré-sente tous les caractères de la contracture hystérique perma-nente ; ellenecesse point sponta

ulièrement du côté hémianesthésique que s'observent ces phénomènes de contracture provoquée. Mais ils peuvent se produire, bien que

s atteint par contre coup. Il en est de même des autres variétés de contracture provo-quée. Les vibrations du diapason qui produi

contracture provo-quée. Les vibrations du diapason qui produisent la contracture , ainsi que je viens de le dire, n'agissent qu'en

on forcée. Les muscles du tronc, du cou, de la face même peuvent être contractures d'une façon analogue. Il suffit d'opposer une rés

une résistance à un mouvement volontaire de la malade pour amener la contracture des mus-cles mis en jeu pour opérer ce mouvement.

recherches au laboratoire de la Salpê-trière sur cette variété de la contracture provoquée K Un effort musculaire un peu violent

'un mouvement un peu forcé, de voir un de leurs membres atteint d'une contracture dont elles ne parviennent que difficilement à se

fluence la plus fâcheuse sur les muscles paralysés et en imminence de contracture . Le fait est connu depuis longtemps pour ce qui

cérébrale, etDuchenne de Boulogne trouve dans le plus léger degré de contracture des membres paralysés, une contre-indication form

intéressant d'un étudiant en médecine qui, atteint d'hémiplégie avec contracture légère du membre supérieur, vit sous l'influence

us l'influence de l'emploi intempestif de l'élec-tricité faradique la contracture envahir'en quelques instants tout le côté malade.

lsions générales et pendant plusieurs jours sa vie fut en danger. Les contractures douloureuses et comme tétaniques persistèrent plu

ce sujet. Une fara-disation, même légère, déterminait constamment une contracture permanente du membre électrisé. En augmentant l'i

re des interruptions, on pouvait provoquer la généralisation de cette contracture , non seulement dans le côté malade, mais jusque d

onstater que les applications ai-mantées amenaient infailliblement la contracture musculaire, lorsqu'elles portaient sur le membre

ore plus digne d'intérêt, c'est que la même aptitude des muscles à la contracture provoquée par l'aimant s'étendait à tout le côté

t le côté gauche ; le bras gauche, le cou du même côté pouvaient être contractures sous la même influence; tandis que, du côté droit

sans résultat. Le massage avait d'ordinaire facile-ment raison de ces contractures provoquées. DE LA CONTRACTURE TRAUMATIQUE. Le

'ordinaire facile-ment raison de ces contractures provoquées. DE LA CONTRACTURE TRAUMATIQUE. Les faits qui précèdent nous condu

duisent tout naturellement à l'étude des cas dans lesquels on a vu la contracture se déve-lopper à la suite d'un traumatisme ; et c

ntracture se déve-lopper à la suite d'un traumatisme ; et cet état de contracture latente, dont il vient d'être question, rend parf

re question, rend parfaitement compte de la facilité avec laquelle la contracture elle-même apparaît sous l'influence d'une cause t

pour la même raison l'inefficacité et même le danger, dans les cas de contracture hystérique,du traitement chirurgical dont les div

péciales des muscles. Je rappellerai ici les nombreuses variétés de contracture suc-cédant, par voix réflexe, à des lésions varié

s des os ou des parties molles et que l'on a désignées sous le nom de contractures réflexes. Il me suffira de citer les contractur

es sous le nom de contractures réflexes. Il me suffira de citer les contractures qui accompagnent sou-vent les lésions articulaire

membre ; Duchenne de Boulogne en a décrit une variété sous le nom de contracture réflexe ascendante par traumatisme arti-culaire.

re. Les contusions des parties molles ont pu également dé-terminer la contracture des muscles au voisinage desquels elles avaient p

les cas qui précèdent le traumatisme a pu provoquer et entretenir la contracture musculaire chez des sujets qui n'y étaient en auc

ie droite. Aphasie. Chute et contusion de la jambe droite, suivies de contracture douloureuse du membre pa-ralysé. 2. Il n'est pa

ois siéger plus spécialement dans une ou plusieurs articulations, une contracture permanente plus ou moins accentuée, tels sont les

rôlement, le moindre mouvement provoqué exaspèrent les douleurs et la contracture ... Il arrive, en général, que l'hyperesthésie et

ce, tôt ou tard, à une anesthésie plus ou moins absolue; cependant la contracture mus-culaire persiste encore néanmoins au même deg

rie infantile... » On voit que dans Vhystérie locale traumatique la contracture permanente joue un grand rôle, et les détails dan

res d'une hystérique ou d'une hémiplégique céré-brale en imminence de contracture , nous permet d'en saisir le mécanisme et d'en mie

fois suivis des plus fâcheux effets. » INFLUENCE DE l'AIMANT SUR LA CONTRACTURE PERMANENTE ARTIFICIELLE. — TRANSFERT DE LA CONTRA

'AIMANT SUR LA CONTRACTURE PERMANENTE ARTIFICIELLE. — TRANSFERT DE LA CONTRACTURE . J'ai indiqué plus haut (p. 371) comment il éta

s soumises aux pratiques variées de l'hypnotisation, de provoquer une contracture artificielle qui présente tous les caractères de

r une contracture artificielle qui présente tous les caractères de la contracture permanente. L'hypnotisme peut donc rentrer dans l

. L'hypnotisme peut donc rentrer dans les causes occasionnelles de la contracture hystérique à côté de celles dont nous avons déjà

r ici l'influence des applications aimantées sur le déplacement de la contracture hystérique. La facilité avec laquelle il est poss

hystérique. La facilité avec laquelle il est possible de provoquer la contracture chez les hysté-riques nous a permis de répéter l'

ous avons obtenu les mêmes résultats. L'aimant appliqué sur un membre contracture artificiellement a toujours eu pour effet d'augme

artificiellement a toujours eu pour effet d'augmenter le degré de la contracture ; mais ap- pliquc du côté opposé du corps, sur l

é du corps, sur la région symétrique à celle qui était occupée par la contracture , il s'est produit un efTet inat-tendu, et qui s'e

caractères toutes les fois que nous l'avons cherché. Supposons que la contracture artifi-cielle porte sur l'avant-bras droit, le po

l'étendre on constate un peu de roideur musculaire. En même temps la contracture du bras droit paraît moins intense. Peu à peu les

. Peu à peu les mêmes phénomènes s'accusent da-vantage, et bientôt la contracture du membre droit cède complè-tement, pendant que l

eur du membre gauche s'est exagérée au point de devenir une véritable contracture analogue à celle qui existait d'abord du côté opp

st opéré, sous l'influence de l'aimant un véritable déplacement de la contracture qui a passé d'une région du corps à la région sym

rt de la contrac-ture, se reproduit exactement de la même façon et la contracture revient au bras droit en même temps qu'elle quitt

and nombre de fois. En résumé, l'aimant, dans ces cas, ne résout la contracture d'une partie qu'à la condition d'en provoquer une

quer une autre analogue dans une autre partie du corps. Il déplace la contracture , mais ne la détruit pas. Pour faire disparaître c

cture, mais ne la détruit pas. Pour faire disparaître complètement la contracture artificielle il faut avoir recours à d'autres pro

cours à d'autres procédés sur lesquels je ne reviendrai pas ici. LA CONTRACTURE HYSTÉRIQUE EST DUE A UNE MODIFICATION SPÉCIALE DY

on-sidérer comme unemodification dynamique. Il en est de même de la contracture hystérique, dont la cause ne saurait résider dans

e dynamique spécial des centres médul-laires. Qu'est-ce donc que la contracture permanente? et quelle défi-nition physiologique p

qu'il existait dans la physiologie un fait qui est le paradigme de la contracture , c'est le tonus musculaire. Les muscles môme au r

lexe ; il existe également de nom-breuses raisons pour établir que la contracture est un fait de même ordre. Je me contenterai d'en

assagère dans les muscles du membre, amène parfois un commencement de contracture . (Voir la Thèse de Brissaud, p. 108). b) L'acti

sur les muscles ; or on a vu dans les cas de paralysie spasmodique la contracture musculaire succéder à son emploi. c) Nous avons

loi. c) Nous avons vu une faradisation intempestive faire naître la contracture sur des membres prédisposés. d) L'action reconn

posés. d) L'action reconnue du traumatisme sur le développement des contractures plaide dans le même sens. é) Je rappellerai les

s. é) Je rappellerai les faits, dont nous avons parlé plus haut, de contracture provoquée sur les hystériques. Il semble donc q

ériques. Il semble donc que nous soyons en droit de conclure que la contracture n'est qu'une exagération de la tonicité musculair

nature réflexe? Comment expliquer ces phénomènes de déplacement de la contracture sous l'influence de l'aimant? D'ailleurs cette

us l'influence de l'aimant? D'ailleurs cette origine centrale de la contracture n'est point un fait isolé ne s'appliquant qu'aux

a contracture n'est point un fait isolé ne s'appliquant qu'aux cas de contracture hystérique. Notre ami E. Brissaud assigne le même

ystérique. Notre ami E. Brissaud assigne le même siège médullaire aux contractures secondaires de l'hémiplégie d'origine cérébrale.

reuse du faisceau pyramidal ne saurait être la cause efficiente de la contracture permanente; cette cause immédiate doit être reche

ne des circonstances nécessaires à la production et au maintien de la contracture réside dans l'état d'intégrité organique des cell

essus inflammatoire, celles-ci sont altérées dans leur struc-ture, la contracture musculaire cesse, pour être remplacée par l'atrop

uence inévitable de leur destruction. « La condition nécessaire des contractures de ce genre, dit Brissaud, est l'état d'opportuni

côté des troubles variés de la con-tractilité musculaire (paralysies, contractures ) qui se rencontrent fréquemment chez les hystériq

montrer dans les cas d'hys-térie non convulsive. Au même titre que la contracture , elle est une des manifestations de l'hystérie lo

t revêtu les formes les plus variées (attaques convulsives, ischurie, contracture permanente, dysphagie, crises névralgiques, etc.)

cation reposait sur la propriété de transfert ou de déplacement de la contracture sous l'influence de l'aimant (voy. p. 566) et les

hémianes-thésies accompagnées d'hémiplégie motrice, d'hémicJiorée, de contracture , et sur leur curabilitépar les agents œstliésiogè

ment plus tenace, surtout lorsqu'elle accompagne une paralysie ou une contracture . Il se présente souvent dans ce cas une particula

érie et sur ce point nous pouvons être plus affirmatif. Paralysies. Contractures . —Si ces accidents coexistent avecdes attaques il

e la méthode indirecte de déplace-ment est plus sûre. Dans les cas de contracture , l'excitation, à l'aide d'étin-celles, des tendon

'après la disparition de l'anesthésie. A propos de ce transfert des contractures , rappelons un passage de l'abbé Sans, un électric

lus tard des troubles variés de la motilité (soubresauts, se-cousses, contracture de l'œsophage, attaques convulsives) et de la sen