Des Leçons cliniques sur les mala-dies des vieillards et les maladies chroniques , faites en 1866, et recueillies par M. B. Bail; —

; — 4° de ses mémoires et observations sur la Goutte et le rhumatisme chronique ; — 5° de Varia sur les maladies des vieillards.

TEUR1 Les « Leçons sur les Maladies des vieillards et les Ma-ladies chroniques , » commencées à une époque de la vie où l'horizon

nt la distinction établie entre les maladies aiguës et les affections chroniques , qui répond évidemment aux données de l'observati

une ligne de démarcation absolue, puisque la forme aiguë et la forme chronique d'un seul et même état pathologique se confondent

rtaines intoxications lentes, telles que le saturnisme, l'al-coolisme chronique , que l'on est parvenu à reproduire chez les anima

a plupart des maladies de la poitrine, celles du cœur, les affections chroniques de la peau étaient une terre à peu près inexploré

— Organisation de la Salpêtrière an point de vue médical. — Maladies chroniques ; maladies des vieillards. — Historique de la pat

mprend des femmes de tout âge, frappées, pour la plupart, de maladies chroniques réputées incurables, et qui les ont réduites à un

lle mérite, à tous égards, d'être placée au premier rang des maladies chroniques rassemblées dans cet asile et qui devront fixer v

logie des vieillards, mais aussi sur l'histoire de plusieurs maladies chroniques , se trou-vent accumulées dans ce vaste recueil.

ogique de la goutte Sommaire. — Fréquence du rhumatisme articulaire chronique à la Salpè-trière. — Ses ressemblances avec la go

entreprendre l'étude préalable de la goutte avant celle du rhumatisme chronique . — Diathèse goutteuse : ses caractères généraux.

res généraux. — Goutte régulière, irrégu-lière : goutte aiguë, goutte chronique . — Hématologie pathologique de cette affection. —

hui, je me propose d'appeler votre attention sur l'une des affections chroniques qui se rencontrent le plus communément dans cet h

s communément dans cet hospice. Il s'agit du rhumatisme articulaire chronique , qui con-stitue, à coup sûr, l'une des infirmités

omparer entre eux les types si divers que peut affecter le rhumatisme chronique . Mais, au seuil même de la question une difficu

e profonde analogie, il faut convenir que c'est surtout dans la forme chronique de ces deux affections que la ressemblance devien

ticulaire aigu. Ce fut un peu plus tard que le rhumatisme articulaire chronique acquit, à son tour, une autonomie longtemps conte

cile de distinguer la goutte du rhumatisme, surtout dans leurs formes chroniques ; et le nom de rhumatisme goutteux, qu'on applique

de la diathèse que nous allons étudier. La goutte est une affection chronique et constitutionnelle, le plus souvent héréditai

essieurs, que vous nous entendrez parler de goutte aiguë et de goutte chronique . Or, la goutte est une affection essentiellement

de goutte chronique. Or, la goutte est une affection essentiellement chronique , et qui ne peut jamais être aiguë : cependant ces

s matérielles appréciables sont au contraire assez rares. La goutte chronique , qui peut survenir d'emblée, ne vient en général

es jointures, puis dans les organes intérieurs ; c'est dans la goutte chronique qu'on trouve surtout ces affections viscérales, p

. Ce phénomène existe d'une manière permanente dans les cas de goutte chronique ; mais il augmente d'intensité avant les accès, p

raste évident avec l'anémie rhuma-tismale ; tandis que dans la goutte chronique , il se produit, à 1. Journal de pharmacie. Octo

, soit dans le sang, soit dans l'excrétion urinaire. Dans la goutte chronique , la tendance à la diminution s'ac-cuse de plus en

constituent une partie importante de la Symptomato-logie de la goutte chronique , car leur présence se révèle sou-vent pendant la

employée pour désigner les tumeurs osseuses du rhumatisme articulaire chronique . Ces masses crayeuses, à la première période de

te une déviation angulaire des doigts, analogue à celle du rhumatisme chronique ; la seule considération des défor-mations articu

'on a rencontrées chez des sujets atteints de goutte soit aiguë, soit chronique , lorsqu'une affection inter-mittente ou les progr

eler la gravelle du rein. Elle présente les caractères de la néphrite chronique interstitielle ; mais elle est surtout caracté-ri

i ont été désignées sous ce nom doivent être rapportées au rhumatisme chronique . Il est incontestable, en tous cas, que chez cert

Séméiologie de la Goutte. — Diathèse urique. -Goutte aiguë. — Goutte chronique . Sommaire. — Doux formes principales de la gout

mmaire. — Doux formes principales de la goutte : goutte aiguë, goutte chronique . — La goutte est toujours au fond une maladie chr

aiguë, goutte chronique. — La goutte est toujours au fond une maladie chronique : mais l'accès aigu a une physionomie bien différ

r des accès. — Transformation insensible de la goutte aiguë en goutte chronique . — Ca-chexie goutteuse. — Gravité des affections

rcurrentes. — Goutte chro-nique succédant à la goutte aiguë. — Goutte chronique d'emblée. — Evolution des tophiis. Messieurs,

tions. Dès le principe, nous avons établi que, tantôt aiguë, tantôt chronique , la goutte se présente sous deux formes principal

ier que la goutte est, dans tous les cas, une maladie essentiellement chronique . En effet,le premier accès est la manifestation p

Nous allons donc étudier successivement la goutte aiguë et la goutte chronique , nous conformant ainsi à la tradition uni-versell

nostic est en général peu favorable, et qui passe volontiers à l'état chronique . Mais la goutte, ainsi que nous l'avons déjà fa

ue nous l'avons déjà fait observer, est une affection essentiellement chronique , même dans sa forme aiguë. 11 est donc indispensa

ennent tous les trois ou quatre mois ; c'est déjà le passage à l'état chronique . Il faut se rappeler d'ailleurs que des conditi

, et présente une tendance de plus en plus marquée à revêtir la forme chronique . On voit alors les grandes jointures subir un env

e qu'elle perd en profondeur. Mais, à ce moment, c'est déjà la goutte chronique . Nous allons étudier maintenant les carac-tères d

dier maintenant les carac-tères de cette dernière affection. Goutte chronique . — Cette forme de la goutte a pour carac-tère ess

foie, du cœur, et du système vasculaire en général. Mais la goutte chronique , qui succède ordinairement à la goutte aiguë, p

peu différents. A. Quand elle succède à la goutte aiguë, la goutte chronique s'établit presque en permanence sur les articulat

dents viscéraux plus prononcés. B. Quand au contraire la goutte est chronique d'emblée, on voit souvent les tophus se former de

e l'estomac que Scudamore avait depuis longtemps signalé dans les cas chroniques de cette maladie. Il est d'ailleurs probable qu

es, au contraire, dans les diver-ses formes du rhumalisme articulaire chronique . C'est là un caractère distinetif qu'il n'est pas

tions permanentes du rein deviennent presque la règle, dans la goutte chronique ; il s'agit d'une néphrite albumineuse, offrant de

'ouïe. Or, il nous pa-raît certain que les malades affectés de goutte chronique sont exposés à devenir sourds; il serait fort int

r de ces faits la suppuration du globe de l'œil dans un cas de goutte chronique (4), et le défaut de consolidation des fractures.

vi), survient surtout chez les sujets débi-lités atteints de la forme chronique de la goutte, et présentant des tophus (6). p.

i-nistré qu'avec la plus grande réserve aux sujets atteints de goutte chronique , s'il existe chez eux quelques indices d'une affe

(2), est fréquente chez les sujets atteints de rhumatisme articulaire chronique . Chez les goutteux, au contraire, elle se présent

qui ont autrefois exercé de grands ravages, et de certaines maladies chroniques qui ont attiré, de tout temps, les regards des ob

e souvent aux Indes, sous la forme aiguë aussi bien que sous la forme chronique : aussi, pour nous servir de l'expression de Muhr

ate. Sous ce rapport, comme nous le verrons bientôt, le rhuma-tisme chronique diffère essentiellement de la goutte. Il existe c

s le cours de nos leçons a démon-tré : 1° que dans la goutte aiguë ou chronique , l'acide urique 1. On Gout and rheumatism. Lond

ter ce sujet au moment où nous aborderons le traitement du rhumatisme chronique ; nous trouverons dans ce rapproche-ment les éléme

s instructif que curieux. ONZIÈME LEÇON Du rhumatisme articulaire chronique et de ses lésions anatomiques. Sommaire. — Le r

t de ses lésions anatomiques. Sommaire. — Le rhumatisme articulaire chronique est une affection essen-tiellement nosocomialc. —

u. — Principales variétés de cette maladie. — Rhuma-tisme articulaire chronique progressif (rhumatisme goutteux). — Rhuma-tisme a

chronique progressif (rhumatisme goutteux). — Rhuma-tisme articulaire chronique partiel. — Nodosités d'Hcberden : elles ne doi-ve

es avec la goutte. Caractères anatomiques du rhumatisme articulaire chronique . — Né-cessité d'étudier avec soin les lésions loc

tent à ce sujet. Caractères fondamentaux de l'arthrite rhumatismale chronique . — Alté-ration de la synoviale ; des cartilages d

t qu'il faut réserver une place à part pour le rhumatisme articulaire chronique , qui va maintenant devenir le sujet de nos leçons

s que la goutte est presque inconnnue à la Salpêtrière, le rhumatisme chronique est, au contraire, l'une des infirmités les plus

qu'on voit quel-quefois, au lit du malade, le rhumatisme articulaire chronique procéder directement du rhumatisme articulaire ai

u rhumatisme articulaire aigu, absolu-ment comme la pneumonie lobaire chronique peut succéder à la pneumonie aiguë. Il est vrai,

la pneumonie aiguë. Il est vrai, toutefois, que nous voyons la forme chronique du rhumatisme articulaire se développer presque t

n radicale entre ces deux maladies. II. Le rhumatisme articulaire chronique se présente sous des aspects variés et tellement

noueux n'est autre chose que le rhumatisme poly-arti-culaire à l'état chronique , mais qu'ils se refusent à reconnaître l'origine

clinique, d'étudier séparément les principales variétés du rhumatisme chronique , comme s'il s'agissait, en réalité, de plusieurs

le lien commun qui les réunit. Les types du rhumatisme articulaire chronique sont fort nombreux ; mais nous porterons principa

ement notre atten-tion sur les suivants : 1° Rhumatisme articulaire chronique progressif. C'est le rhumatisme goutteux, ou rh

u ( et qui en procèdent quelquefois), et tantôt propres au rhumatisme chronique ; il faut ranger dans cette dernière catégorie Yo

de Varthrite sèche, qui sont d'ailleurs communes à toutes les formes chroniques , sauf quelques modifications secondaires. 2° Rh

sauf quelques modifications secondaires. 2° Rhumatisme articulaire chronique partiel. Dans ce type, les jointures affectées

ons maintenant nous occuper des caractères anato-miques du rhumatisme chronique . Lorsque nous avons essayé de tracer l'histoire

nrique. Nous ne trouvons, pour nous guider dans l'étude du rhumatisme chronique , aucun caractère d'une portée aussi générale ; et

se-condaire. Elle nous permet, en second lieu, de rattacher la forme chronique du rhumatisme articulaire à la forme aiguë ou sub

médecine, et les fouilles de Pompéi nous ont appris que le rhumatisme chronique existait déjà au Ier siècle de l'ère chrétienne.

urait donc exister aucun doute sur ce point; toutefois, le rhumatisme chronique n'a été reconnu comme une espèce morbide à part,

peu plus tard que les traits fondamentaux de l'arthrite rhumatismale chronique ont été mis en lumière ; en France, Lobstein (183

appris comment chaque tissu se modifie sous l'influence du rhumatisme chronique , et ont ainsi donné la raison de plusieurs phénom

ation sommaire des caractères fondamentaux de l'arthrite rhumatismale chronique . L'affection que nous allons étudier porte sur

ription du travail morbide qui caracté-rise le rhumatisme articulaire chronique . forme de fibrilles, puis ces fibrilles elles-m

qui correspondent aux formes principales du rhumatisme articulaire chronique . La description que nous venons de donner s'app

l nous reste à comparer, sous le rapport de l'anatomie, le rhumatisme chronique aux autres arthropathies à lente évolution.Mais a

sujet, nous voulons vous signaler les analogies qui relient la forme chronique du rhumatisme articulaire à la forme aiguë. DOU

e aiguë. DOUZIÈME LEÇON Parallèle entre le rhumatisme articulaire chronique et les autres arthropathies constitutionnelles, a

e. Sommaire. — Analogie entre les lésions du rhumatisme articulaire chronique , et celles du rhumatisme articulaire aigu. — Alté

cavité synoviale. — Analogie de ces lésions avec celles du rhumatisme chronique . Caractères qui distinguent l'arthrite déforman

hilitiques. — Arthropathie goutteuse. Les altérations du rhumatisme chronique n'ont pas un caractère spéci-fique. — Elles peuve

lles sont alors, presque toujours, monoarticulaires. — Le rhu-matisme chronique est le plus souvent polyarticulaire. Messieurs,

u point de vue de l'anatomie pathologique, le rhumatisme ar-ticulaire chronique aux autres arthropathies à lente évo-lution. Ma

contact qui existent entre les alté-rations du rhumatisme articulaire chronique et celles du rhu- I. — Altérations des jointure

e rapproche déjà, par certains carac-tères, du rhumatisme articulaire chronique . Ainsi, dans cette forme de maladie, les affect

iculaire aigu. Nous reconnaîtrons bientôt que les lésions de la forme chronique ne sont, pour ainsi dire, que la plus haute expre

vue anatomique, une transition entre les formes aiguës et les formes chroniques du rhumatisme articulaire. vent affectées, et q

Ces altérations, qui présentent avec celles du rhumatisme articulaire chronique des analogies incontestables, s'en rap-prochent e

essant de l'affection rhumatismale, la maladie est devenue décidément chronique . Les altérations sont alors plus profondes ; les

tères qui distinguent l'ar-thrite déformante des autres arthropathies chroniques . 1° Arthrite par repos prolongé. — Au premier d

ection vénérienne. se rapprochent de certaines formes du rhumatisme chronique ; ces dernières sont les seules qu'il ait été pos

: 1° l'unité des diverses formes cliniques du rhumatisme articulaire chronique au point de vue de l'anatomie morbide ; 2° l'exis

e l'arthro-rhumatisme aigu et celle de l'anthro-rhumatisme partiel ou chronique ; 3° l'exis-tence d'une séparation tranchée, touj

? Pour ne parler que de ce qui concerne le rhumatisme arti-culaire chronique , nous avons été conduits à admettre, même au poin

idéré spéciale-ment dans ses rapports avec le rhumatisme arti-culaire chronique et de la goutte. Sommaire. - Description succin

atisme articulaire aigu et subaigu. — Son analogie avec le rhumatisme chronique ; différences qui le séparent de la goutte. —Rhum

iculaire ; rien de plus fréquent chez eux, au contraire, que la forme chronique de cette maladie : nous vous l'avons déjà prouvé.

tiellement distincte de la goutte. Le rhumatisme aigu, le rhumatisme chronique et le rhumatisme subaigu qui sert de transition e

N Des affections viscérales dans le rhumatisme arti-culaire aigu et chronique Sommaire. — Parallèle entre les affections visc

es affections viscérales de la goutte et celles du rhumatisme aigu ou chronique . — Développement tardif des affections vis-cérale

igu. — Ces lésions ne se manifestent que plus tard dans le rhumatisme chronique . — Différence entre la nature des lésions viscéra

capillaires. — Lésions de canalisation. — Etat typhoïde. — Période chronique de la maladie. — Affections multiples qui sont la

ent exister aussi dans le rhuma-matisme subaigu et dans le rhumatisme chronique . — Lésions de l'appareil respiratoire. — Pleurési

atisme aigu se retrouvent, avec les mêmes caractères, dans les formes chroniques de la maladie. Pendant le cours des accès de la

errière elles des traces indélébiles de leur passage. Le rhumatisme chronique primitif diffère à cet égard de la forme aiguë. L

'on peut dire que plus la maladie a de la tendance à revêtir la forme chronique , plus il est rare de voir de pareilles lésions se

Thèse de concours pour l'agrégation, 1866, p. 28. trentà la période chronique de la maladie. Le travail phleg-masique se propag

les affections du cœur et le rhumatisme. C'est surtout dans la forme chronique que ce point est important à noter, comme nous le

ans, qui fut atteint d'un rhuma-tisme articulaire, d'abord aigu, puis chronique . Il présentait, pendant la vie, un bruit de souff

bdite et de la péricabdite dans le rhuma-tisme abticulaibe suraigu et chronique . Messieurs, après avoir ainsi tracé l'histoire

s'agit de prouver que ces lésions peuvent exister dans le rhumatisme chronique proprement dit, dans rhumatisme noueux. Io II f

des bruits de souffle évidents chez les sujets atteints de rhumatisme chronique ; mais l'anatomie pa-thologique permet d'établir,

r, à cet égard, un rapport depárente entre la forme aiguë et la forme chronique du rhumatisme articulaire, qui prouve, une fois d

dans les-quelles l'endocardite s'est développée chez des rhumatisants chroniques , sans que la maladie ait jamais affecté la forme

tait à la main droite les déformations caractéristiques du rhumatisme chronique . Elle attribuait cette maladie à l'humidité de la

rencontrer des lésions organiques du cœur dans le cours du rhumatisme chronique primitif. 2° Lapéricardite est probablement fré

2° Lapéricardite est probablement fréquente chez les rhu-matisants chroniques , car sur neuf autopsies que j'ai prati-quées en 1

Mémoire sur les coïncidences pathologiques du rhumatisme articulaire chronique . {Mémoires de la Soc. de Biologie, t. IV, 4e séri

ante etonze ans, depuis long-temps atteinte de rhumatisme articulaire chronique et de catarrhe pulmonaire, il s'est manifesté tou

Barthez. Chez un enfant de dix ans, atteint de rhumatisme articulaire chronique , on vit se développer une péricardite caractérisé

xa-cerbationsdes arthropafhies chez dessujefs atteints de rhuma-tisme chronique . Les faits que je viens de rapporter se trou-vent

ractère moins sérieux lorsqu'elles se dévelop-pent dans le rhumatisme chronique . III. — Des autres affections abarticulaires da

e. III. — Des autres affections abarticulaires dans le rhumatisme chronique . Les affections cardiaques ne sont pas les seul

u se rencontrent plus rarement que les précédentes dans le rhumatisme chronique . Mais nous reconnaîtrons bientôt que, par contre,

— La pleurésie se retrouve dans le rhumatisme articulaire subaigu et chronique ; mais elle est beaucoup plus rare que dans la for

l'arthro-rhumatisme aigu; je ne l'ai jamais rencontrée dans la forme chronique . J'ai observé, sans doute, quelques cas de pneumo

forme chronique. J'ai observé, sans doute, quelques cas de pneumonie chronique chez les rhumatisants, mais c'étaient des sujets

es à une mort presque subite, peut se rencontrer dans le rhumatisme chronique ou subaigu. M. le docteur Bail en a rapporté un c

ertaines affections thoraciques se présentent surtout dans les formes chroniques et mal définies du rhumatisme articu-laire. L'ast

rticulaire d'abord aigu, puis subaigu, qui a fini par passer à l'état chronique . La coïncidence de l'asthme chez cette malade ave

tisme aigu. Garrod a décrit aussi une forme particulière de laryngite chronique dans le rhumatisme noueux. La phtisie pulmonair

ux. La phtisie pulmonaire a-t-elle des rapports avec le rhuma-tisme chronique ? Cette question est encore douteuse, et nous nou

te, les altérations du rein sont presque la règle. Dans le rhumatisme chronique , la néphrite albumineuse est assez fréquente dans

tiennent à la concentration extrême des urines. Dans le rhumatisme chronique , la cystite est au contraire L Cette observatio

. Des accidents de cette espèce on été signalés dans le rhu-matisme chronique par Fuller et M. Vidal. Mais ces faits sont peu c

'intervalle des accès de goutte, se retrouve aussi dans le rhumatisme chronique (1). B. Affections médullaires. —La chorée, don

aigu sont si bien démontrés, ne paraît pas exister dans le rhumatisme chronique ; du moins, je ne l'ai jamais rencontrée dans cet

qui se rattachent à la moelle épi-nière se rencontrent dans la forme chronique du rhumatisme. La paralysie agitante, ou tout a

ou tout au moins le tremblement, peuvent coïncider avec le rhumatisme chronique partiel ou généralisé. J'ai vu plusieurs cas d'

ec-tions abarticulaires ; il en est de même dans les formes aiguës et chroniques du rhumatisme. Ainsi les douleurs musculaires d

aigu : mais on les trouve bien plus souvent encore dans le rhumatisme chronique . Les névralgies sciatiques et trifaciales, qui

ent dans le rhumatisme subaigu (Garrod, Fuller) et dans le rhumatisme chronique (Cornil). Il s'agit en général d'une iritis, mais

goutte et le rhumatisme aigu, se rencontrent aussi dans le rhumatisme chronique . Elles sont peu communes dans la forme intense

me intense de cette maladie; on les trouve surtout dans le rhumatisme chronique partiel, M. Bazin fait remarquer, du reste, que l

rononcées. Nous avons plusieurs fois retrouvé chez les rhumatisants chroniques les affections cutanées décrites par M. Bazin : Y

a prochaine séance, nous aborderons la Symptoma-tologie du rhumatisme chronique . QUINZIÈME LEÇON Symptomatologie du rhumatism

nique. QUINZIÈME LEÇON Symptomatologie du rhumatisme articulaire, chronique progressif. Sommaire. — Trois types fondamentau

sif. Sommaire. — Trois types fondamentaux du rhumatisme articulaire chronique . — Ils constituent, au fond, une seule et môme

ituent, au fond, une seule et môme maladie. — Rhumatisme ar-ticulaire chronique progressif ou rhumatisme noueux. — Souvent confon

s. Jusqu'ici nous n'avons guère envisagé le rhumatisme arti-culaire chronique que par un seul côté. L'anatomie patholo-gique de

, vous le savez déjà, du rhumatisme noueux, ou rhumatisme articulaire chronique progressif, du rhumatisme articulaire chronique p

humatisme articulaire chronique progressif, du rhumatisme articulaire chronique partiel et du rhumatisme d'Heberden. Ce ne sont

le traitement diffèrent dans chacun de ces trois types du rhu-matisme chronique . Nous consacrerons cette leçon à l'étude du rhu

. Nous consacrerons cette leçon à l'étude du rhumatisme articulaire chronique progressif. Le rhumatisme noueux constitue, au

e unique. Le rhumatisme noueux est aux autres formes de rhuma-tisme chronique ce que le rhumatisme aigu généralisé est au rhuma

rquons toutefois que, dans quelques cas exception-nels, le rhumatisme chronique est asymétrique : et la rareté du fait nous engag

oint semblables à celles qu'on observe dans le rhumatisme articulaire chronique . Il serait d'ailleurs impossible de nier l'exis

ntures, la symétrie des lésions, distinguent les effets du rhumatisme chronique de ceux que produisent la paralysie agitante et d

i-même examiné le sang dans trente-cinq cas de rhumatisme articulaire chronique , sans jamais y trouver la moindre trace de ce pri

formes essen-tiellement distinctes. Dans le rhumatisme articulaire chronique à évolution ra-pide, il s'agit habituellement de

re ici que le rhumatisme d'abord aigu, a pris ultérieurement la forme chronique : cette opinion sou-tenue par divers auteurs peut

croyons toutefois qu'il s'agit ici, le plus souvent, d'un rhumatisme chronique d'emblée, mais dont la marche présente quelques-u

ndant une an-née entière, puis le malade guérit. Dans le rhumatisme chronique à évolution lente, il s'agiten général de sujets

ten. Erlangen, 1860. SEIZIÈME LEÇON Symptomatologie du rhumatisme chronique partiel et des nodosités d'Heberden. Sommaire.

ronique partiel et des nodosités d'Heberden. Sommaire. — Rhumatisme chronique partiel. — Dénominations diverses qu'il a reçues.

rticulations sont le plus souvent frappées. — Début insidieux ; forme chronique d'emblée. — Déformations articulaires. — Manifest

s, Nous allons compléter la description des symptômes du rhumatisme chronique , par l'étude des deux formes principa-les de cett

ans la classification que nous avons adoptée. Il s'agit du rhumatisme chronique partiel, et des nodosités d'Heberden. Le rhumat

tisme chronique partiel, et des nodosités d'Heberden. Le rhumatisme chronique partiel dont nous allons nous occuper d'abord,

ellement at-teintes, sont ici frappées le plus souvent. 3° La forme chronique d'emblée est ici la règle. Le début est le plus s

se révèle par le fait même de leur coïncidence avec des arthropathies chroniques . Remarquons d'ailleurs que la localisation du m

appent sur-tout par leur singularité. Les arthropathies du rhumatisme chronique partiel se montrent très fréquemment avec tous ce

ommes pla-cés, nous intéressent plus spécialement. A. Le rhumatisme chronique partiel paraît succéder quel-quefois au rhumatism

s que le rhumatisme aigu pré-sente, en germe, les lésions de la forme chronique . B. Le début de l'arthrite déformante peut être

du rhumatisme partiel, lorsque l'affection s'est constituée à l'état chronique , c'est plutôt une infirmité qu'une maladie. — Je

peau rougit, et l'on constate une aggravation évidente des phénomènes chroniques . Les phénomènes purement articulaires, lorsque

nous occu-per des nodosités d'Heberden, forme spéciale du rhumatisme chronique , qui n'a pas encore été suffisamment décrite, et

uve ici, comme dans les deux autres formes de rhuma-tisme articulaire chronique , les altérations de l'arthrite sèche : c'est un f

famille, les uns ont le rhumatisme d'Heberden, d'autres le rhumatisme chronique généralisé, d'autres enfin le rhumatisme partiel

au voisinage des pôles et de l'équateur. — Le rhumatisme articulaire chronique abonde dans les pays tempérés, mais il existe aus

ue du rhumatisme aigu s'étend de quinze à trente ans. — Le rhumatisme chronique se rencontre surtout à deux périodes de la vie :

la littérature médicale, au moins pour ce qui concerne le rhumatisme chronique : dans plusieurs cas, on a constaté, sur ces débr

e trente rhumatisants. Pour ce qui touche au rhumatisme articulaire chronique , on ne possède aucun renseignement précis. Il est

e, la proportion est de 50 pour 100. Pour le rhumatisme articulaire chronique , de nouvelles recherches seraient indispensables.

e d'hérédité, soit du rhumatisme aigu, soit directement du rhumatisme chronique . Il faut cependant établir ici une distinction

Garrod avait déjà fait ressortir. En ce qui concerne le rhumatisme chronique partiel, la question est encore à l'étude, et je

c commis une erreur en rattachant presque exclusivement le rhumatisme chronique à la ménopause. Néanmoins cette maladie peut se

r développer, soit le rhumatisme articulaire aigu, soit le rhumatisme chronique , à évolution rapide. Mais nous sommes loin de c

s qui se retrouvent chez la plupart des sujets atteints de rhumatisme chronique . En outre, la plupart des malades ont séjourné lo

ossédons plusieurs observations dans lesquelles le rhumatisme aigu ou chronique s'est développé à la suite d'un coup, d'une chute

des, et M. Lorrain m'en a communiqué un second. Enfin le rhumatisme chronique , avec déformation des join-tures, peut aussi se d

est vrai, non seulement pour la formeaiguë, mais encore pour laforme chronique de la maladie. En effet, l'apparition des règle

orose des jeunes filles, et l'on sait aussi que souvent le rhumatisme chronique se développe à cette période de la vie. 1. Voye

les diverses formes du rhumatisme (surtout le rhumatisme sub-aigu ou chronique ) peuvent souvent se présenter, c'est Y allaitemen

manière générale, les causes du rhumatisme, et sur-tout du rhumatisme chronique , sont plutôt la misère, le froid humide, l'insuff

e diabète ait jamais été observé comme une complication du rhumatisme chronique . 2. J'ai vu la gravelle urique coexister avec l

très souvent parmi les antécédents des sujets atteints de rhumatisme chronique progressif. Il est très fréquent de voir ces suje

dire à Juncker : Rheumatismus arthritidem ordine antecedit ? tisme chronique , peu communes, au contraire, chezles goutteux.

ITIÈME LEÇON Traitement de la goutte et du rhumatisme articulaire chronique Sommaire. — Considérations générales sur le tra

anormale. — Régime diététique. Traitement du rhumatisme articulaire chronique . — Etat peu satisfaisant de nos connaissances à c

e pouvoir le mettre en parallèle avec celui du rhumatisme articulaire chronique . C'est ce sujet qui va nous occuper aujourd'hui.

a goutte est une maladie héréditaire constitutionnelle, primitivement chronique , mal-gré ses manifestations aiguës. Mais la gou

stations périodicpies, les paroxys-mes de la goutte, soit aiguë, soit chronique , sont accompa-gnées de souffrances exquises et pr

d de ce dernier point. B. Traitement, des acres de goutte aiguë et, chronique . — Il s'agit ici d'un traitement en grande partie

is on peut l'utiliser cependant dans certains paroxysmes de la goutte chronique . On l'accuse quelquefois de prolonger les accès;

outte que dans le rhumatisme aigu. Dans les exacerbations de l'état chronique , le sulfate de quinine est encore utile. En dehor

ard. J'ai administré maintes fois à des sujets atteints de rhumatisme chronique le bicar-bonate de soude à la dose, en apparence,

oir de dissoudre les tophus, et elles sont peu utiles, dans la goutte chronique , à moins qu'il n'existe de la dyspepsie. Les ea

ton et Contrexeville. Elles sont souvent très utiles dans la goutte chronique . Nous avons vu plusieurs l'ois les eaux de Contre

; le changement de climat est Traitement du rhumatisme articulaire chronique . Les détails dans lesquels nous venons d'entrer

d'ailleurs, on peut dire que le traitement du rhumatisme articulaire chronique est encore moins efficace que celui de la goutte:

otassium a été quelquefois prescrit avec suc-cès contre le rhumatisme chronique . Chez les sujets chlorotiques ou débilités, le

dernier moyen est surtout utile dans la forme partielle du rhumatisme chronique . Quant aux eaux minérales, on a conseillé le Mo

longue liste des remè-des qui ont été préconisés contre le rhumatisme chronique par divers auteurs, ou que nous avons expérimenté

'efficacité la plus réelle : mais, il faut en convenir, le rhumatisme chronique est une affection que toutes lesressources de la

ttacherons à traiter avec détails l'histoire de plusieurs affec-tions chroniques du système nerveux central, qu'il nous est donné

xemples de ce genre qu'on pourrait citer sont relatifs à des maladies chroniques . Au premier rang, on doit placer les affections c

re a été ob-servé (Wolff) assez fréquemment dans la folie subaiguë ou chronique , avec symptômes de dépression, principalement dan

asthénique primitive, nodosités des jointures, rhumatisme articulaire chronique (forme primitive), etc. ÉTUDES POUR SERVIR A L'

THÉNIQUE PRIMITIVE nodosités des jointures rhumatisme articulaire chronique (forme primitive), etc. (Thèse de doctorat, 185

ombre de ces infirmités reconnais-sent pour cause diverses affections chroniques des jointures. Placé comme élève interne dans c

e appréciable, mais ils s'accompagnent quelquefois de vives douleurs. Chronique dès son origine, la maladie qui les a produits n'

ion succincte dans l'histoire du rhumatisme articulaire primilivement chronique (Chomel et Requin (1), Bouillaud). M. Piorry (2)

M. Piorry (2) les étudie dans le chapitre où il traite des arthrites chroniques , et des arthropathies indépendantes de Thémite. E

re s'observe assez rarement, dans le cours du rhumatisme arti-culaire chronique , et ne se manifeste généralement que si la maladi

n rhumatisme articulaire aigu; la grand'mère avait eu des rhumatismes chroniques , et les mains déformées, comme les a notre malade

Pas d'antécédents héréditaires (?). — Habi-tation humide. — Bronchite chronique à 47 ans. — Début des accidents rhumatismaux à 59

s, elle a éprouvé des étouffements, et a été atteinte d'une bronchite chronique qui l'incommode encore de temps à autre. Elle éta

e des phénomènes dyspepsiques dans le cours du rhumatisme articulaire chronique . Pour nous, nous n'avons guère noté, dans nos obs

n de sa thèse, aucun cas de mort par suite du rhumatisme articu-laire chronique . Etiologie. Presque tous les auteurs qui ont

. Cruveilhier comme une cause occasionnelle de rhumatisme articulaire chronique . MM. Chomel et Requin, M. Piorry, admettent, comm

des affections viscérales très diverses (pneumonie, phtisie, entérite chronique ulcéreuse, etc.). Ces femmes étaient âgées de cin

lupart des auteurs des altérations propres au rhuma-tisme articulaire chronique , par Lobstein de l'épiphlogose articulaire, et to

e la Salpêtrière reconnaissent pour cause une affection primitivement chronique , qui a pour siège de prédilection les petites joi

, par la plupart des auteurs, au rhumatisme articulaire primitivement chronique , à ces différences près, qu'elles siégeaient dans

a été donnée, par la plupart des auteurs, du rhu-matisme articulaire chronique , et par M. le professeur Piorry des arthrites chr

e articulaire chronique, et par M. le professeur Piorry des arthrites chroniques et des arthropathies, indépendantes de l'hémite.

, d'après ce que nous avons lu, que parmi les ob-servations de goutte chronique , froide, asthénique, qui existent dans la science

en est beaucoup qu'il faut considérer comme des exemples d'arthrites chroniques , rhumatismales, fixées sur les petites jointures.

un parallèle plus complet entre la goutte et l'arthrite rhumatismale chronique des petites jointures, si nous avions été assez h

rit et fait représenter les altérations que subisssent dans la goutte chronique les carti-lages articulaires. Cet auteur a vu la

ieures, ob-servés le plus fréquemment clans le rhumatisme articulaire chronique progressif. Nécroscopie. Examen des jointures.

vient de lire l'ob-servation, que nous avions affaire à un rhumatisme chronique , d'autant mieux qu'elle nous offrait un type parf

figuré par M. Charcot (PL II, fig. 2) dans sa thèse sur le rhumatisme chronique . (Voir plus haut, p. 303 à 351.) En outre, comme

servation démontre que le diagnostic entre la goutte et le rhumatisme chronique est par-fois impossible par la seule inspection d

e albumineuse avec la goutte. Il s'agissait, dans ces cas, des formes chroniques d'albuminurie, dont on a voulu faire, dans ces de

ce d'établir qu'il y a constamment une forme particulière de néphrite chronique qu'il appelle le rein goutteux, gouty kydney. L

sur les-quels s'appuie le docteur Todd pour différencier la néphrite chronique des goutteux de la maladie de Bright aiguë et chr

mique quelquefois très avancée des reins, qui consiste dans une forme chronique de la néphrite albumineuse (néphrite parenchymate

phrite albumineuse (néphrite parenchymateuse), ou dans une altération chronique , carac-térisée par l'atrophie du parenchyme, avec

ici d'abord l'histoire détaillée d'un cas assez remarquable de goutte chronique développée chez un peintre en bâtiments atteint p

t fait songer, tout d'abord, à l'existence du rhu-matisme articulaire chronique primitif ; mais un examen plus attentif fait reco

latérale qu'on observe si fréquemment dans le rhumatisme articulaire chronique progressif. Les pieds n'offrent d'ailleurs aucune

evenir continue et prend enfin décidément les allures d'une affection chronique . Par suite, la plupart des articulations des memb

andis que cet excès existe constamment dans le cas de goutte aiguë ou chronique . Nous pouvons ajouter que, clans les cas, — peu n

s ajouter que, clans les cas, — peu nombreux à la vérité, — de goutte chronique que nous avons observés, nous avons toujours cons

et 30 ans), avec un caractère de sévérité extrême ; elle est d'emblée chronique et se présente avec toutes les lésions de la gout

granuleuse. Le malade est depuis déjà longtemps atteint de bronchite chronique avec emphysème ; mais c'est depuis un an seulemen

VII. Altérations des articulations dans le rhumatisme articulaire chronique ; fausse contracture rhuma-tismale ; ankyloses (1

e à éclairer plusieurs points de l'histoire du rhumatisme articulaire chronique . Les articulations présentent en effet à tous les

ntôt le rhumatisme articulaire aigu, tantôt le rhumatisme articulaire chronique généralisé, (rhumatisme noueux ou partiel, arthri

ce : 1° le rhumatisme articulaire aigu; 2° le rhumatisme articu-laire chronique primitif. — L'angine tonsillaire est souvent le p

gie peut également être le point de départ du rhumatisme arti-culaire chronique avec déformation (rhumatisme noueux). Vous en ave

iens ont vu fréquemment Y arthrite sèche (ce que j'appelle rhumatisme chronique primitif partiel) naître, à la suite d'un coup po

ad. des Vieillards. 32 En ce qui concerne le rhumatisme articulaire chronique , il serait difficile de signaler, chez les ancien

érations paraissent devoir être rapportées au rhuma-tisme articulaire chronique . On pourrait s'en convaincre en consultant les de

insi dire, des monuments qui témoignent de l'anti-quité du rhumatisme chronique , mieux encore que ne le pour-raient faire quelque

ici question était des plus prononcées (p. 21 de la trad.). Goutte chronique d'emblée. — La goutte peut, comme le rhu-matisme

ut, comme le rhu-matisme articulaire, revêtir dès l'origine, la forme chronique , pour spécitier les cas de ce genre, M. le profes

ce genre, M. le professeur Monneret propose la dénomination de goutte chronique d'emblée, qui mé-rite d'être acceptée (Programme

nt exact, au moins pour un certain nombre de cas (p. 30). La goutte chronique comparée au rhumatisme noueux. — A ne considére

parvenue à cette époque de son évolution et le rhumatisme articulaire chronique d'emblée, de forme pro-gressive — (rhumatisme gou

me genre, et parmi les cas très nombreux de cette forme de rhumatisme chronique que j'ai observés, dans l'espace de six années, à

leurs, le plus souvent dans la goutte. Dans le rhumatisme articulaire chronique partiel, au contraire, — et c'est un point sur le

là nous ne trouvons rien qui ne se rencontre également dans la goutte chronique généralisée. Aux membres supérieurs les doigts so

e qu'on rencontre généralement chez les indivi-dus atteints de goutte chronique . Sur un bon nombre de jointures, les surfaces a

là aucune des altérations qui caractérisent le rhumatisme articulaire chronique . Voici d'ailleurs, en peu de mots, quel était l

ne trouvait là aucune altération révélant un tra-vail d'inflammation chronique . Il n'en était pas tout à fait cle même, ainsi qu

Déformations permanentes des jointures dans certains cas de goutte chronique . — Les déformations permanentes des join-tures qu

permanentes des join-tures qu'on observe dans certains cas de goutte chronique se présentent sous des aspects en apparence très-

atisme noueux (E. Vidal, Considérations sur le rhumatisme articulaire chronique primitif. Thèse inaugurale. Paris, 1855, p. 25),

ment dans les mêmes lieux, sous l'influence du rhumatisme articulaire chronique progressif. Cela ne saurait surprendre lorsqu'on

érieures, observés le plus fréquemment dans le rhumatisme articulaire chronique progressif (premier type ou type de flexion. — Vo

serait facile de multiplier les exemples et de montrer que la goutte chronique peut reproduire fort exactement les autres types

e qu'ils sont habituels, au contraire, dans le rhumatisme articulaire chronique progressif. IL Quand aux déformations que produ

moins tuméfiées et déformées. Il en est tout autrement dans la goutte chronique , lorsque les déformations y sont produites par le

enre, a conseillé l'emploi des exu-toires dans certains cas de goutte chronique , et il rapporte l'his- toire d'un goutteux chez

5). Absence d'urate de soude dans le rhumatisme articulaire aigu et chronique . — A l'aide de son procédé du fil, M. Garrod a fa

ès existe, au con-traire, constamment dans les cas de goutte aiguë ou chronique . (Observai, on certain pathol. condit. of. the bl

contradictoires. Mes recherches relatives au rhumatisme articulaire chronique concernent toutes les formes et toutes les époque

rté peuvent être groupés ainsi qu'il suit : 1° rhumatisme articulaire chronique progressif (noueux, généralisé), 25 cas ; 2° rhum

es propres recher-ches, des diverses formes du rhumatisme articulaire chronique . Toutefois, il ne faudrait pas croire que l'exc

ltération du sang se rencontre d'une manière habituelle dans la forme chronique de la maladie de Bright, dans certaines intoxicat

dayis la sérosité sous-arachnoïdienne. — Une femme atteinte de goutte chronique ayant succombé dans mon service à l'hospice de la

s, et, en un mot, toutes les altérations de l'arthrite rhumatismale chronique , se rencontrent sur une môme jointure avec les lé

publié, in extenso, l'observation d'un individu atteint de la goutte chronique avec concrétions tophacées et chez qui le genre d

x, ont été attribuées à la goutte, appartiennent plutôt au rhumatisme chronique (arthrite sèche) ; mais il est incontestable, n

observés au sortir d'une attaque de goutte aiguë ; 3° dans la goutte chronique , le sang examiné dans l'intervalle des accès a to

s (p. 445). Différence entre lu gout le et le rhmaiisme articulaire chronique .— C'est ce qu'ont établi, entre autres, les rech

d'après mes propres observations, que dans le rhumatisme articulaire chronique , généralisé ou partiel, le colchique administré à

moyen des applications stimulantes (p. 590). Rhumatisme articulaire chronique primitif. — Cette synonymie n'est pas complète; i

très variées sous lesquelles se présentent le rhumatisme articulaire chronique : 1° Rhumatisme articu-laire chronique primitif g

tent le rhumatisme articulaire chronique : 1° Rhumatisme articu-laire chronique primitif généralisé ou progressif ; c'est le rhum

essivement et d'une manière presque fatale. 2° Rhumatisme articulaire chronique primitif fixe ou partiel. La maladie reste généra

lient aussi au rhumatisme articulaire aigu: c'est alors le rhumatisme chronique généralisé qui établit la transition. Il n'est pa

nh. opéra, sect. AI, cap, V.) (p. 603, 604). Rhumatisme articulaire chronique : bibliographie. — J. Hay-garth : A clinical histo

ns ce chapitre, consultez sur la pathologie du rhumatisme articulaire chronique : Landre Beauvais, Thèses de la faculté de médecin

novembre 1853, — Vidal, Considération sur le rhumatis-me articulaire chronique primitif. Paris, 1835, —? Gurlt, Beitrage zur V

— V. Cornil, Mémoires sur les coïncidences du Rhumatisme articulaire chronique . — Gazette médicale de Paris, 1864, n° 36, 38, 39

. Malherbe, Des affections viscérales dans la goutte et le rhumatisme chronique , Paris, 1866. — Bail, Du rhumatisme viscéral. Par

is. 1866. (p. 606). Maladies du cœur dans le rhumatisme articulaire chronique — Il n'est pas aussi rare qu'on le croit généralem

alement de rencon-trer l'endocardite et la péricardite, dans la forme chronique du rhumatisme articulaire. Cela, du moins, me par

'hospice de la Salpêtrière. C'est surtout au rhumatisme articulaire chronique généralisé que s'associent les affections dont il

tisme articulaire aigu qui ont précédé le développement du rhumatisme chronique ; puis, celui-ci s'étant établi, elles ont persis

tantôt, au contraire, le rhumatisme a revêtu dès l'origine, la forme chronique , et l'on est conduit à reconnaître que les affect

laire aigu, il est à peu près impossible de décider si le rhuma-tisme chronique a eu une influence réelle sur le premier déve-lop

es d'endocardite chez des femmes atteintes de rhumatis-me articulaire chronique généralisé et qui jamais n'avaient éprouvé d'accè

(Voy. Cornil, Mémoire sur les coïncidences du rhumatisme articulaires chronique , in Gazette médicale, année 1804, nos 30, 98, 39.

rdite, appartiennent à la forme généralisée du rhumatisme articulaire chronique , tout aussi bien qu'au rhumatisme articulaire aig

envahissement successif des jointures dans le rhumatisme ar-ticulaire chronique progressif. Nous avons vu là que les articu-latio

quer déjà (page 80), — avec des caractères identiques, dans la goutte chronique . Mais les cas de ce genre sont tout à fait except

um nodosi, d'Heberden. deux autres formes du rhumatisme articulaire chronique , les altérations de l'arthrite sèche; c'est un fa

énéraux, sont communes aux diverses formes du rhu-matisme articulaire chronique . Seulement, souvent à peine accusées et comme à l

couchement (p. 626). Epoque d'apparition du rhumatisme art"u-uluire chronique chez la femme. — Il y a chez les femmes deux péri

chez les femmes deux périodes de la vie où le rhumatisme articulaire chronique généralisé éclate de préfé-rence : la première de

goutte (p. 627). Ressemblance des lésions dans les formes aiguës et chroniques du rhumatisme articulaire. — Suivant MM. Hasse (Z

é question à propos des altérations produites par l'arthro-rhumatisme chronique (p. 020). Il y a donc lieu, même au point de vue

des lésions anatomiques, d'établir un rappro-chement entre les formes chroniques et la forme aiguë du rhu-matisme articulaire (p.

éralisé; mais elle est là beaucoup moins fréquente que dans la goutte chronique (p. 030). Rhumatisme noueux et iritis. — J'ai v

ffets des alcalins à haute dose dans les formes aiguës, subai-guës et chroniques du rhumatisme. — Des observations cliniques assez

ns effets dans la forme subaiguë de la maladie et aussi dans sa forme chronique généralisée, au moment de ces exacerbations mar-q

— L'emploi de l'arsenic à l'intérieur dans le rhumatisme articulaire chronique , a été surtout préco- nisé, en Angleterre, par

es se développent souvent, dans cette forme du rhumatisme articulaire chronique , sans occasionner d'autre inconvénient qu'un iége

utteuse se manifestent quelquefois de très bonne heure dans la goutte chronique d'emblée. Chez un malade dont l'histoire a été ra

actère adynamique. Il s'agit ici surtout de sujets atteints de goutte chronique et cachectiques. Dans ces mêmes circonstan-ces, l

riété peut-être moins grande des grimaces, la marche essentielle-ment chronique . Alten... a 71 ans; la chorée a débuté il y a 12

z les vieilles choréiques aucune des formes du rhumatisme articulaire chronique , qui s'observent si fréquem-ment dans les hospice

érieures observées le plus fréquemment dans le rhumatisme articulaire chronique progressif. — Les cartilagesdiarthrodiaux des a

érations de la valvule mitrale dans un cas de rhumatisme arti-culaire chronique primitif généralisé. 2: P. Lackerbauer et Cha

— Organisation de la Salpctrière au point de vue médical. — Maladies chroniques ; maladies des vieillards. — Histo-rique de la pa

ogie pathologique de la goutte. Fréquence du rhumatisme articulaire chronique à la Salpètrière. — Ses ressemblances avec la gou

entreprendre l'étude préalable de la goutte avant celle du rhumatisme chronique . — Dia-thèse goutteuse : ses caractères généraux.

res généraux. — Goutte régulière, irrégu-lière : goutte aiguë, goutte chronique . — Hématologie pathologique de cette affection. —

iguë, pendant l'accès et dans l'intervalle des accès : dans la goutte chronique ...................... oi QUATRIÈME LEÇON axat

sémèiologie de la goutte. — diathèse urique. — goutte aiguë. goutte chronique . f Deux formes principales de la goutte ; goutt

ique. f Deux formes principales de la goutte ; goutte aiguë, goutte chronique . — La goutte est toujours au fond une maladie chr

aiguë, goutte chronique. — La goutte est toujours au fond une maladie chronique ; mais l'accès aigu a une physionomie bien différ

Cachexie goutteuse. — Gravité des affections intercurrentes.— Goutte chronique succédant à la goutte aiguë. — Goutte chronique d

tercurrentes.— Goutte chronique succédant à la goutte aiguë. — Goutte chronique d'em-blée. — Evolution des tophus.........•......

..................... 152 ONZIÈME LEÇON du rhumatisme articulaire chronique et de ses lésions Le rhumatisme articulaire chr

e articulaire chronique et de ses lésions Le rhumatisme articulaire chronique est une affection essentiellement nosocomiale. —N

gu. — Principales variétés de cette maladie. — Rhumatisme articulaire chronique progressif (rhumatisme goutteux). — Rhumatisme ar

chronique progressif (rhumatisme goutteux). — Rhumatisme articulaire chronique partiel. —Nodosités d'Heberden : ne doivent point

es avec la goutte. Caractères anatomiques du rhumatisme articulaire chronique .— Né-cessité d'étudier avec soin les lésions loca

ortent à ce sujet. Caractères fondamentaux de l'arthrite rhumatismale chronique . — Al-tération de la synoviale : des cartilages d

.....,............... 164 parallèle entre le rhumatisme articulaire chronique et les autres arthropathies constitutionnelles au

u point de vue anatomique. Analogie entre le rhumatisme articulaire chronique , et celles du rhuma-tisme articulaire aigu. Altér

cavité synoviale. — Analogie de ces lésions avec celles du rhumatisme chronique . Caractères qui distinguent l'arthrite déforman

philitiques.— Arthropathie goutteuse. Les altérations du rhumatisme chronique n'ont pas un caractère spé-cifique. — Elles peuve

— Elles sont alors presque toujours monoarticulaires. — Le rhumatisme chronique est le plus souvent polyarticulaire.......... 180

nsidéré spécialement dans ses rapports avec le rhumatisme articulaire chronique bé# " la goutte. Description succinte du rhumat

atisme articulaire aigu et subaigu. — Son analogie avec le rhumatisme chronique ; différences qui le séparent de la goutte. — Rhu

ON des affections viscérales dans le rhumatisme articulaire aigu et chronique . Parallèle entre les affections viscérales de l

s affections viscérales de la goutte et celles du rhuma-tisme aigu ou chronique . Développement tardif des affections viscérales d

gu. — Ces lésions ne se manifestent que plus tard dans le rhu-matisme chronique . — Différence entre la nature des lésions viscéra

s capillaires. — Lé-sions de canalisation. — Etat typhoïde. — Période chronique de la ma-ladie. — Affections mutiples qui sont la

tiques. — Ramol- Trois types fondamentaux du rhumatisme articulaire chronique . — Ils constituent, au fond, une seule et même ma

tituent, au fond, une seule et même maladie. — Rhumatisme articulaire chronique progressif ou rhumatisme noueux. — Souvent confon

euvent exister aussi dans le rhumatisme subaigu et dans le rhumatisme chronique . — Lésions de l'appareil respiratoire.— Pleurésie

... 208 QUINZIÈME LEÇON symptomatologie du rhumatisme articulaire chronique progressif. SEIZIÈME LEÇON symptomatologie du

hronique progressif. SEIZIÈME LEÇON symptomatologie du rhumatisme chronique partiel et des nodosités d'heberden. Rhumatis

matisme chronique partiel et des nodosités d'heberden. Rhumatisme chronique partiel. — Dénominations diverses qu'il a re-çues

rticulations sont le plus souvent frappées. — Début insidieux ; forme chronique d'emblée. — Déformations articulaires. — Manifes-

au voisinage des pôles et de l'équateur. — Le rhumatisme articulaire chronique abonde dans les pays tempérés, mais il existe aus

e du rhumatisme aigu s'é-tend de quinze à trente ans. — Le rhumatisme chronique se rencontre surtout à deux périodes de la vie :

HUITIÈME LEÇON traitement de la goutte et du rhumatisme articulaire chronique . Considérations générales sur le traitement de

anormale. — Régime diététique. Traitement du rhumatisme articulaire chronique . — État peu satis-faisant de nos connaissances à

sthénique primitive, nodosités des jointures, rhuma-tisme articulaire chronique (forme primitive), etc. Historique ; synonymie.

centrale, 298, 331 ; — courte duréedel' —,333334; — dans lesma-ladies chroniques , 334; — conditions déterminantes, 334; — cause mé

tte, 59, 78; — dans le rhumatisme noueux, 247; — dans le rhumatisme chronique , 403, 481. Anoxémie, 308. Anthrax urique, 112.

polypeuse, 210. Cartilac.es (Altérations des —) dans le rhumatisme chronique , 174; — altérations dans le rhumatisme aigu, 183

onvulsions dans la goutte, 100. Corps étrangers, dans le rhumatisme chronique . 174, 178. Coup : — de fouet dans la goutte, 548;

absence fréquente de lésions de ca-nalisation, 214 ; — du rhumatisme chronique et subaigu : historique,219; — début, 220; — ob

; — irrégulière, 48; rétrocédée, remontée, mal placée, 48; — aiguë et chronique , 48; — chronique d'emblée, 499; — partielle et gé

48; rétrocédée, remontée, mal placée, 48; — aiguë et chronique, 48; — chronique d'emblée, 499; — partielle et généralisée, 48 ; —

ismale des petites join-tures, 394. Goutte cérébrale, 101. Goutte chronique , 82 ; — gravité des maladies intercurrentes, 83 ;

ns, 283. M Migraine : — dans le rhumatisme, 229 ; — et rhumatisme chronique . 194. Morbus coxae senilis,178, 249;—ana-tomie

tisme, 223. Péricardite du rhumatisme aigu, 229 ; — du rhumatisme chronique et su-baigu, 222; — algidité dans la—, 332. Pér

o-nique, 227. Pleurésie, dans la goutte, 103 ; — dans le rhumatisme chronique , 227. Pneumonie, dans la goutte, 103 ; — dans l

ronique, 227. Pneumonie, dans la goutte, 103 ; — dans le rhumatisme chronique 227. Pneumonie lobaire, 19 ; — tempéra-ture dan

; — absence de suppuration, 192 ; — identité du — avec le rhu-matisme chronique , 193, 562; — arthropathies multiples, 196, 197;—

tte, 270; — parallèle avec la goutte, 271. — Rhumatisme articulaire chronique , 45; — rapports avec la goutte, 38, 127, 413; —

jointures im-mobiles, 178; — comparaison du —, avec les arthropathies chroniques , 178 ; — parallèle avec le rhumatisme articulaire

ral, 289; — eaux mi-nérales, 290 ; — bibliographie, 552. Rhumatisme chronique partiel, 165, 248; — mode d'envahissement des joi

umon. Sommaire. — Objet du cours : lésions inflammatoires aiguës et chroniques des voies bronchiques et du parenchyme pulmonaire

nt de la nature de celui-ci. Lésions inflammatoires tant aiguës que chroniques des voies bronchiques et du parenchtjme pulmonair

nnaire: c'est ce qu'on observe dans la broncho-pneu-monie subaiguë ou chronique simple — une des formes de la cirrhose du poumon

lles sont, par exemple, les broncho-pneu-monies aiguës, subaiguës, ou chroniques , tuberculeuses ou non tuberculeuses, ces affectio

ple pris dans le domaine de l'expérimentation, le cas de la pneumonie chronique primi-tive, provoquée chez les animaux par l'intr

tmos-phère, de particules mélalliques en particulier. Ces pneumo-nies chroniques expérimentales, en quelque sorte trauma-tiques, o

beaucoup plus vulgaire des diverses broncho-pneu-monies subaiguës et chroniques . C'est ainsi que M. Thaon, dans la 'pneumonie f

êtement1. Dans les petits noyaux de pneumonie lobulaire subaiguë ou chronique , qui se rencontrent fréquemment chez les nouveau-

aurai l'occasion de vous le démontrer, représente à l'état subaigu ou chronique la broncho-pneumonie aiguë simple. Cette altérati

leux. N'est-il pas intéressant de voir dans cette forme subaiguë ou chronique de la broncho-pneumonie les parois de l'alvéole p

te circonstance, remarquable dans l'histoire de la bron-cho-pneumonie chronique , vous paraîtra sans doute encore plus digne d'int

iques Communs à certaines for mes de la broncho-pneumonie subaîguë ou chronique . — Retour à l'état embryonnaire du revêtement épi

logique commun à certaines formes de la broncho-pneumonie subaiguë ou chronique . Yoici, vous ne l'avez pas oublié, en quoi ce car

rite par Legendre et Railly, et qui représente, suivant moi, à l'état chronique , la broncho-pneumonie vulgaire. J'aurais pu ajout

21). Pour en revenir aux lésions broncho-pneumoniques subai-guës et chroniques , dont je vous entretenais tout à l'heure, il est

ncident remar-quable dans l'histoire anatomique des boncho-pneumonies chroniques . Mais le fait vous paraîtra, sans doute, plus dig

ourront contribuer quel-que jour à dégager le chapitre des pneumonies chroniques de l'obscurité qui l'enveloppe encore, quant à pr

J'invoquerai d'abord l'exemple de la forme de néphrite interstitielle chronique qui, dans le langage de l'anatomie macroscopique,

'après le même auteur, et ceci nous ramène au chapitre des pneumonies chroniques , dans l'épaisseur des parois bron-chiques, chez l

e encore en-globées sous la dénomination commune de maladie de Bright chronique . Il est à espérer, Messieurs, que des études, c

écutive ci la pneumonie lobaire aiguë. Telle est aussi la pneumonie chronique inter-lobulaire qui me paraît devoir être rattach

te. Quant à présent, à la vérité, ces diverses formes de pneu-monie chronique , parfaitement séparées au point de vue ana-tomo-p

ronchiques. — Terminaisons : résolution ; passage à l'état subaigu et chronique . I. Messieurs, Pendant longtemps on n'a pas

use et sont résorbés ; — 2° La broncho-pneumonie peut passer à l'état chronique et aboutir à la cirrhose du poumon. DIXIÈME LEG

onstater facilement la tendance qu'elles présentent à passer à l'état chronique , en voyant se produire la périartérite et la péri

n peut arriver ainsi à reproduire les lésions de la broncho-pneumonie chronique aussi bien que celles de la broncho-pneumonie aig

olk-mann. Les pneumonokonioses appartiennent au groupe des pneumonies chroniques , mais la pneumonie des apoplectiques peut encore

deviendra plus évident encore par l'histoire de la broncho-pneumonie chronique . On peut re-marquer aussi que la prolongation du

les et mieux en rapport avec la réalité des choses. DE LA PNEUMONIE CHRONIQUE Le petit nombre cie travaux qui ont été écrits

UE Le petit nombre cie travaux qui ont été écrits sur la pneu-monie chronique semble témoigner déjà des difficultés du su-jet.

r diverses variétés d'induration pulmonaire, et représentant à l'état chronique la forme aiguë de la pneumonie lobaire dégagée de

nir et comparer que huit cas, lorsqu'il composa son article Pneumonie chronique pour la 2e édition du Dictionnaire de Médecine en

traités ex professa, plus de dix ou douze observa-tions de pneumonie chronique lobaire simple, douées de toutes les garanties qu

oit d'exiger. Le nombre des faits publiés comme exemples de pneumonie chronique est beau-coup plus considérable sans doute; mais

volution dont on a pu dire qu'elles sont aiguës par les symptômes, et chroniques par la durée. Or, ces faits doivent, ce nous semb

r, ces faits doivent, ce nous semble, être distraits de la pneu-monie chronique proprement dite, et étudiés à part, si l'on ne ve

on parenchymateuse aiguë du poumon qui se trouve représentée à l'état chronique . Des foyers tuberculeux, 1 Je prie mes collègue

dans certains cas être le point de départ d'un travail de phlegmasie chronique . Mais ici en-core les faits manquent, ou en tout

es vicissitudes qu'ont su-bies les questions relatives à la pneumonie chronique , offrirait peu d'intérêt, et nous n'aurions pu d'

euses. — Chomel, Diet., en 25 vol., 1842 (Nosographie de In pneumoni- chronique , fondée sur huit faits, 1845). Corbin (d'Orléans)

, Gaz. méd,., 1851 (1 obs. ? p. 675.) — Bricheteau, Traité des malad. chronique , 1851, etc.. p. :37. — Durand-Fardel, Mal. des vi

ngers ont été peu fruc-tueuses. CHAPITRE PREMIER. DE LA PNEUMONIE CHRONIQUE SIMPLE. I. Anatomie pathologique. — Les altér

es poumons, chez les individus qui succombent à la suite de pneumonie chronique , se présentent sous des aspects variés, mais qu'o

permettent ainsi de saisir la transition entre l'état aigu et l'état chronique proprement dit. A. Induration rouge : Andral Ho

de la pneumonie aiguë devront se retrouver dans les formes lentes et chroniques de la maladie; mais c'est Jà un point de vue que

on : auct. Germ. — bans les deux variétés anatomiques de la pneumonie chronique que nous venons de décrire et qui rap-pellent, à

nique médicale. Strasbourg, 1856. tomiquement les formes décidément chroniques de la pneu-monie, il n'en est plus de même; ici,

n différente de l'hcpatisation aiguë et des formes de l'hô-patisation chronique dont nous venons d'indiquer plus haut les caractè

épatisation rouge aiguë et les indu-rations diverses propres à l'état chronique . — L'induration grise est en général peu vasculai

ous avons recueilli l'histoire, et qui sont des exemples de pneumonie chronique simple de très longue durée. Etude histologique

enter, dans ses études sur les caractères anatomiques de la pneumonie chronique des nouveau-nés. Celte altération, d'ailleurs for

tres1. — Cette matière amorphe, finement granuleuse, de la pneu-monie chronique , n'est pas sans présenter quelques analogies avec

ferme, moins granuleuse, plus transparente que celle de la pneumonie chronique ; elle renferme soit des cyloblastions, soit des n

était parfaitement saine. Dans l'excellent article sur la pneumonie chronique qui fait partie de leur Traité de pathologie inte

des bronches dans leurs descriptions des altérations de la pneumonie chronique ; M. Chomel en parle comme d'un fait tout à fait

la dilatation bronchique et l'induration pulmonaire de la pneu-monie chronique ; mais nous craignons que cet auteur n'ait pas to

siège le plus habituel des altérations pulmonaires dans la pneumo-nie chronique simple ne nous paraissent pas pouvoir être résolu

santes que l'on possède sur ce sujet. D. Foyers gangreneux. — Abcès chronique . — Vomique ichoreuse. Avenbrugger etCorvisart.

t auteur, il y en a neuf qui paraissent avoir succédé à une pneumonie chronique avec induration du parenchyme pulmonaire. Mais, d

auparavant des symp-tômes en rapport avec l'existence d'une pneumonie chronique ulcéreuse. Observation I. — Pneumonie chronique

nce d'une pneumonie chronique ulcéreuse. Observation I. — Pneumonie chronique ulcéreuse. — Induration ardoisée occupant toute l

nous conduit à parler des excavations ou abcès qui, dans la pneumonie chronique primitive, peuvent se former au sein même des par

Thomas Àddison 4 décrit avec soin l'indu-ration grise de la pneumonie chronique , et établit que les par-ties qui présentent ce mo

s abcès siégeant au milieu d'un lobe pulmonaire frappé d'hépatisation chronique : « Dans le premier cas, deux excavations séparée

1847 à l'hôpital Bon-Secours, et qui est un bel exemple de pneumonie chronique simple ulcéreuse, terminée par la formation d'exc

excavations multiples dans les parties indurées. Obs. II. Pneumonie chronique . — Induration grise des poumons. — Excavations mu

els on découvre de nombreuses taches de mélanose naturelle (pneumonie chronique grise). La disposition cloisonnée des lobules dan

ond1. On pourrait, ce nous semble, dési-gner sous le nom de pneumonie chronique ulcéreuse 2 cette forme de la maladie dans laquel

ue, etc. — A l'autopsie on trouva tous les caractères de la pneumonie chronique avec ulcérations. Une des cavernes contenait une

lution. — Formes de la maladie. — Symptômes géné-raux. — La pneumonie chronique peut .se développer de deux manières ; tantôt ell

ent d'une manière particu-lière la transition de l'état aigu à l'état chronique : « On voit d'abord, dit M. le professeur Grisoll

le pneumonie, plutôt que telle autre, menace de se constituer à Tétat chronique . On sait, en effet, par les observations de M. le

. Quoi qu'il en soit, lorsque la pneumonie doit se perpétuer à l'état chronique , les phénomènes généraux, s'ils se sont effacés d

dans la thèse de M. Raymond. Il les désigne sous le nom de pneumonie chronique ; ce sont les deux seuls cas de guérison qu'il ra

le-même pourra être simulée jusqu'à un certain point par la pneumonie chronique , ainsi qu'on peut le voir d'après l'observation q

et demi, trois ou quatre mois suffisent souvent pour que la pneumonie chronique accomplisse toutes les phases de son évolution. M

es excavations dans les poumons (obs. III). — Cependant, la pneumonie chronique ulcéreuse paraît être plus rapidement fatale que

nous à l'hôpital de la Pitié en 1850, est un bel exemple de pneumonie chronique non ulcéreuse (induration grise avec métamorphose

g. u. Thérapie, 3 Bd., p. 3ô5. Obs. III. — Observation de pneumonie chronique succédant à une pneumonie aiguë. — Carie de plusi

t présenté aucune altération. Symptômes locaux. — A. Lorsque l'état chronique est con-stitué, la douleur de côté est souvent à

co-purulents, n'ont pas d'autres caractères que ceux de la bron-chite chronique ; ils peuvent cependant prendre une couleur viola

ement thoracique comme pouvant se présenter à la suite des pneumonies chroniques . Celte opinion à été souvent reproduite, mais il

pour ne pas dire impossible, d'arriver au diagnostic de la pneumonie chronique . La tuberculisation pulmonaire, la dila tation de

ation des bronches étendue à tous les rameaux d'un lobe, la pleurésie chronique , telles sont les affections avec lesquelles on po

s étaient restés indemnes. ces en âge, cas dans lequel la pneumonie chronique est infi-niment rare. L'induration pneumonique oc

édilection plus marquée pour ceux-ci que pour ceux-là. — La pneumonie chronique n'envahit qu'un seul côté à la fois ; elle se man

ort avec les époques différentes de son développement. — La pneumonie chronique du sommet simulera surtout la phtisie avancée ; e

atité intense avec résistance au doigt, cela indiquerait la pneumonie chronique plutôt que la tuberculisation. — La considération

ente, comme la phtisie rapide, peuvent être simulées par la pneumonie chronique ulcéreuse. On a noté dans certains cas de la dern

nomènes qui rappellent jusqu'à, un certain point ceux de la pneumonie chronique . Il y a, en effet,, alors matité au niveau de la

ans les cas de dilata-tion des bronches, tout comme dans la pneumonie chronique , l'auscultation fasse constater, au niveau des pa

ouve considérablement induré, ainsi que cela a lieu dans la pneumonie chronique . C. Il serait sans doute fort difficile, dans c

fficile, dans certains cas donnés, de ne point confondre la pneumonie chronique avec la pleu-résie chronique partielle, en effet,

nnés, de ne point confondre la pneumonie chronique avec la pleu-résie chronique partielle, en effet, dans l'une et l'autre cir-co

exagérée que M. Monneret a constatée dans plu-sieurs cas de pneumonie chronique pourrait être ici d'un grand secours, puisqu'elle

es. Quoi qu'il en soit, les symptômes généraux ont, dans la pneumonie chronique , une importance et un caractère de gravité tout a

aractères à l'aide desquels on pourrait la distinguer de la pneumonie chronique proprement dite. Si cependant l'affection s'était

n devrait peut-être plutôt venir à l'esprit que celle d'une pneumonie chronique . E. Une affection d'ailleurs fort rare, Y infil

sité'. Étiologie. — En ce qui concerne l'étiologie de la pneumo-nie chronique , on en est à peu près réduit à des conjectures. O

ant on ne les a pas vues, pour cela, passerplus commu-nément à l'état chronique . Lorsque la pneumonie aiguë passe à l'état chroni

-nément à l'état chronique. Lorsque la pneumonie aiguë passe à l'état chronique , c'est surtout, sans doute, parce qu'elle rencont

si, suivant le professeur Heschl2, Vin-duration pulmonaire (pneumonie chronique ), rare à Vienne, 1 J'emprunte cette symptomatol

n, des indu-rations pulmonaires qu'il faut rapporter à une phlegmasie chronique .— La syphilis doit-elle figurer parmi les conditi

gurer parmi les conditions possibles du développement de la pneumonie chronique ? Cela n'est rien moins que démontré. Notons cepe

in-complètes, qui rappellent quelques-uns des traits de la pneu-monie chronique . Dans ces deux cas, les symptômes thoraci-ques on

. VII, p. 576, 1825, où elle a été insérée sous le titre de Pneumonie chronique réputée vénérienne ; l'autre est empruntée à un t

s'agissait-il d'une simple carnification, et non pas d'une pneumonie chronique vraie. Quant à présent, cette maladie a été obser

de tous les auteurs ; Re-quin mettait même en doute que la pneumonie chronique fût susceptible de se résoudre, pour peu qu'elle

te jusqu'à présent n'appartiennent point, pour la plupart, à la forme chronique proprement dite; ce sont des cas de pneumo-nie ai

é, par exemple, d'assister au passage de la pneu-monie aiguë à l'état chronique , on pourrait peut-être, les for-ces du sujet le p

lication de larges vésicatoires sur le côté affecté. — Lorsque l'état chronique est constitué, même indication de la médication r

ne influence réelle. — Nous avons parlé déjà de deux cas de pneumonie chronique observés par M. Bennet chez des enfants; la malad

s malades guérirent. Mais étaient-ce bien là des cas de péripneumonie chronique ? N'étaient-ce pas plulôt des cas de carnificatio

catarrhale prolongée? Nosographie. — La description de la pneumonie chronique simple, que nous venons de présenter, est sans do

purement symptomatique comme l'était celle de Sauvages, la pneumonie chronique eût été rangée parmi les phtisies1. Une consompti

1° la pneumonie chroni-que à forme de phtisie lente; 2° la pneumonie chronique à forme de phtisie rapide. Dans une nosographie

rme de phtisie rapide. Dans une nosographie organique, la pneumonie chronique simple doit prendre rang parmi les inflammations

origine. Au point de vue de la nosographie organique, la pneumo-nie chronique est une inflammation parenchymateuse. On peut y d

peut y distinguer deux formes ou plutôt deux degrés: 1° la pneumonie chronique non ulcéreuse; 2° la pneumonie chro-nique ulcéreu

lésions du parenchyme du poumon dans leurs rapports avec la pneumonie chronique . A. Carnification. Etat fœtal simple, congestio

de pneumonies catarrhales. Bien distincte de l'hépatisa-tion aiguë ou chronique par ses caractères anatomiques, la carnificalion

s à évolution lente. C'est pour ainsi dire la carnifica-tion à l'état chronique . Voici avec quels caractères la camisa-tion se pr

éfinitive, provenir la dilatation bronchique d'une sorte de pneumonie chronique interlobulaire. Il est possible qu'elle soit appl

uoiqu'il en soit, et bien que l'existence de celte forme de pneumonie chronique décrite par Corrigan, sous le nom de cirrhose du

leur opposer ceux qui distinguent l'induration grise, de la pneumonie chronique proprement dite. En cas d'induration grise, le ti

ertaines circonstances, l'induration grise, ardoisée, de la pneumonie chronique simple, offre des marbrures d'une teinte noirâtre

lé l'induration mélanique; doit-on pour cela rattacher à la pneumonie chronique tous les modes d'altération si variés, dans lesqu

iffèrent en rien d'essentiel de celles qui caractérisent la pneumonie chronique . La coloration noire que présentent la plupart de

pendant l'aiguisage, peut déterminer une sorte de pneumonie lobulaire chronique avec induration mélanique des parties affectées.

ble être le même au fond et il est assez probable qu'une inflammation chronique se développe dans les parties irri-tées par la pr

charbonneux, les traces évidentes d'une inflammation parenchymateuse chronique 3. Chez les houil-leurs, chez les aiguiseurs, les

i que nous avons vu que cela avait lieu dans le cas de péri pneumonie chronique ulcéreuse. Ce seraient donc là en définitive auta

ie chroni-que, comparables sans doute anatomiquement, à la pneumo-nie chronique simple. Mais, en raison des causes particulières

tération pulmonaire que nous avons décrites, à propos de la pneumonie chronique lobaire, peuvent se rencontrer chez les individus

n chiffre qui pourra donner une idée de la fréquence de la pneu-monie chronique consécutive ~hez les tuberculeux : sur 26 cas de

. Rillet et Barthez ont rencontré 19 fois les lésions de la pneumonie chronique (Maladies des enfants, t. III, p. 711). 5 Laënn

capital ; si, en d'autres ter-mes, elle avait succédé à la pneumonie chronique , l'induration, loin d'être circonscrite au pourto

se lier soit à une affection organique du cœur, soit à une affec-tion chronique des poumons, telle que catarrhe chronique an 1

cœur, soit à une affec-tion chronique des poumons, telle que catarrhe chronique an 1 Lebert. —Atlas d'anatomie pathologique, p.

s fibro-plastiques, la rapproche de Vinduration grise de la pneumonie chronique . Le travail d'inflammation chronique est peut-êtr

induration grise de la pneumonie chronique. Le travail d'inflammation chronique est peut-être, en pareil cas, déterminé par la pr

s. Virchovfs Archiv., I Bd., p. 462. APPENDICE cas de pneumonie chronique ulcéreuse J'ai recueilli le fait suivant à l'hô

e fait suivant à l'hôpital de la Charité, en 4854. Obs. — Pneumonie chronique ulcéreuse. — Excavation énorme non d'origine tube

12 LEÇONS in: COURS D'ÂNÀÏOMIE PATHOLOGIQUE Des pneumonies chroniques (Cirrhoses du poumon)1. Sommaire. — Caractères

oses du poumon)1. Sommaire. — Caractères distinctifs des pneumonies chroniques . I. Pneumonies lobaires chroniques. — Ses modes

tères distinctifs des pneumonies chroniques. I. Pneumonies lobaires chroniques . — Ses modes de terminaison ; résolution rapide e

t résolution lente. — Des pneumonies lobaires prolongées. — Pneumonie chronique succédant, à courte échéance, à la pneumonie loba

pneumonie lobaire. —Pneumonie lobaire prolongée. — Pneumonie lobaire chronique succédant à plusieurs pneumonies lobaires aiguës

duration rouge, induration grise ou ardoisée. II. Broncho-pneumonie chronique . — Causes. — Formes. — Caractères histo-logiques.

e. — Causes. — Formes. — Caractères histo-logiques. III. Pneumonies chroniques pleurogènes. — Rôle des lymphatiques dans leur pr

comprises el. confondues par les auteurs sous les noms de 'pneumonie chronique , pneumonie interstitielle, phtisie fibroïde, cirr

et pour lieu d'origine les alvéoles : ce sont les pneumonies lobaires chroniques ; les autres succèdent à des inflammations des br

mations des bronches ou de la plèvre : ce sont les broncho-pneumonies chroniques et les pneumonies chroniques pleurogènes. Ces var

plèvre : ce sont les broncho-pneumonies chroniques et les pneumonies chroniques pleurogènes. Ces variétés seules seront passées e

ns les pneumonokonioses, qui sont également des pneumonies lobulaires chroniques déterminées par la présence dans les voies aérien

dont il sera bientôt question (p. 203) I. — Des pneumonies lobaires chroniques . 1° Des divers modes de terminaison de la pneum

se momen-tanément; mais les signes physiques persistent, et la lésion chronique s'établit. Celle-ci ne se développe qu'à la suite

on. Citons quelques exemples de ces deux ordres de faits. Pneumonie chronique succédant à courte échéance à la pneumonie lobair

es cas de ce genre établit l'existence de trois variétés de pneumonie chronique , correspondant à différents stades de l'altératio

tion. • D'après Buhl et Jurgensen, il n'existerait pas d'induration chronique d'origine croupale. * Grisolle. — Traité de la

ier. — Traité de pathologie interne, 1850, t. II. 4 De la Pneumonie chronique , th. d'agrég., 1860 (Voir p. 117 à 177.) a) Exe

eumonie lobaire peut être l'occasion du développement d'une pneumonie chronique qui lui succède sans qu'il y ait d'interruption b

oisée : c'est la pneumonie lobaire récurrente. 3° Pneumonie lobaire chronique succédant à plusieurs pneu-monies lobaires aiguës

67. Mars. — 8e attaque. — Mort. Autopsie. —Poumon gauche: pneumonie chronique , indu-ration rouge et ardoisée, avec adhérences p

Forster 3), Yhépa-tisation indurée (Lebert), est le pendant à l'état chronique de l'hépatisation rouge de l'état aigu. La lésion

miste doivent apprendre à con-naître. II. — De la broncho-pneumonie chronique '. Celte forme de pneumonie interstitielle est

orme de pneumonie interstitielle est anatomique- 1 Syn. : pneumonie chronique , pneumonie interstitielle, phtisie fibroïde, cirr

ue veut établir M. Charcot entre les deux grandes formes de pneumonie chronique se trouve à peine ébauchée dans les écrits de ces

guë précède l'induration rouge et grise, de même la broncho-pneumonie chronique se développe comme le type aigu correspondant à l

al and Surgical Transact., p. 287, 1865). 3 Wilson Fox. — Pneumonie chronique , et Ch. Bastian, Cirrhose du poumon, System of Me

uefois elle se résout, quelquefois elle se prolonge et passe à l'état chronique . Bartels cite un cas qui a duré sept mois. Elle p

es. Celte forme peut se présenter surtout après un catarrhe aigu ou chronique , après la coqueluche (Ziemssen), quelquefois aprè

ux ; de plus, contrairement à ce qui existe dans la pneumonie lobaire chronique , le tissu conjonctif péribronchique et périvascul

ie, l'intégrité des bronches, qui s'observe dans la pneumonie lobaire chronique , malgré la transforma-tion du parenchyme en tissu

actères des lésions lorsqu'il s'agit de broncho-pneumonies décidément chroniques . Il en donne la description d'après un cas observ

niques qui peuvent contribuer à caractériser cette forme de pneumonie chronique : Io C'est d'abord l'hypertrophie du ven-tricule d

Laënnec à propos de l'atrophie pulmonaire consécutive à la pleurésie chronique : aplatissement dans tous les sens, rétrécis-seme

aire, les autres à la dilatation bron-chique. III. — Des pneumonies chroniques pleurogènes. Les lymphatiques superficiels du p

ilkunde, 1870), qui a même vu, dans la pleurésie fibrineuse, aiguë ou chronique , les lymphatiques superficiels contenant de la fi

t désigner sous le nom de pleuro-gènes ces pneumonies interlobulaires chroniques , dévoloppées consécutivement à la pleurésie, par

é des hôpitaux (1872, p. 168). M. W. Fox (Reynoyld's System, art. Pn. chronique ) parle aussi de ces cirrhoses du poumon consécuti

rne des hôpitaux, paraissent aussi appartenir à ce genre de pneumonie chronique ; leur analyse montrera la série des lésions grav

me élément de la phthisie aiguë, dans l'évolution tuberculeuse aiguë, chronique dans l'évolution tuberculeuse lente. Dans les f

es altérations qui ont été étudiées, à propos de la broncho-pneumonie chronique , savoir : la sclérose du tissu conjonctif, la tra

est la plus vraisemblable, si l'on en juge par les faits de pneumonie chronique indépendante de la chalicose et dans lesquels on

tion ardoisée que présente le poumon dans la plupart des pneumonies chroniques ? 3° Dans un certain nombre d'obser-vations, on tr

de lin 2. On trouve en effet, dans ces cas, des nodules de pneumonie chronique noirs et dans lesquels l'ana-lyse chimique révèle

M. Charcot expose les particularités anatomiques propres à la phtisie chronique ou phtisie vulgaire. La lésion fondamentale est

sur des bases plus solides. A. Le tubercule miliaire de la phtisie chronique est un no-dule péribronchique, et par là s'accuse

points les plus importants de l'anato-mie pathologique de la phtisie chronique , et M. Charcot l'a traitée dans tous ses détails.

i en quelques mots ce qu'il a observé à ce sujet. Lors-que la phtisie chronique commence à se développer, la lésion se présente,

ois par M. Grancher. Tel serait le point de départ de toute phtisie chronique . Peu à peu, le nodule primitif s'agrandit en s'ét

proprement dite, qui occupe le cen-tre des nodules. Avec la phtisie chronique , apparaît une nouvelle phase du processus. La lés

précède s'applique exactement aux masses tu-berculeuses de la phtisie chronique . Yoilà, dans une esquisse rapide, tout ce qu'on

t à petit, sur une épaisseur va-riable, et est en état d'inflammation chronique : c'est déjà une caverne de guérison, la quiescent

ent accolés, qu'ils aient subi ou non le processus de l'inflam-mation chronique , si la transformation fibreuse n'est pas para-che

. Enfin il peut se faire qu'un tu-bercule à évolution essentiellement chronique dès l'origine perde de bonne heure sa structure c

. On trouve aussi, a-t-il été dit, dans la phtisie essentielle-ment chronique , le tubercule fibreux sous la forme et avec les c

n la plus grave de la tuberculose : elle dé-termine la forme aiguë ou chronique . C'est elle qui règle l'état général, qui détermi

ent que si-gnalait déjà Cruveilhier: aiguë dans la tuberculose aiguë, chronique dans l'évolution tuberculeuse lente. Ces broncho-

caractéristiques, avec les lésions de la splénisation ; dans la forme chronique , la carnification et toutes les variétés de métam

encore plus aisément, s'il est possible, à l'évolution de la phtisie chronique , discrète ou diffuse, qui ne se différencie de la

. — Nature tuberculeuse de la phtisie pneumonique. — For-mes aiguë et chronique de la pneumonie caséeuse. — Résumé. Avant d'étu

bserve également dans les agglomérations tuberculeuses de la phti-sie chronique vulgaire : Le tubercule, comme on va le dire, se

circonstance bien plus fréquente dans » l'histoire de la tuberculose chronique avec excavations, qu'on » ne le croit généralemen

fication jaune du poumon, dans la phtisie » pulmonaire tant aiguë que chronique , n'est pas le résultat » de la métamorphose des p

le répéter, à peu près mot à mot, et à fortiori, à propos des formes chroniques . Le tuber-cule qu'on a voulu bannir, même de ces

forma-tions tuberculeuses péri-bronchiques, dans le mode sub-aigu ou chronique , peuvent d'ailleurs déterminer, dans les parties

a production de l'in- flammation vulgaire, celte fois sous la forme chronique ; tandis que dans les cas de phtisie pneumonique

écrite par M. Thaon, est un des éléments très habituels de la phtisie chronique vulgaire. Il n'est pas sans intérêt de recherch

e longtemps après la cessation des accès et revêt décidément la forme chronique Alors, d'après les observations de Frerichs et de

les qui préalablement étaient déjà le siège d'affections subaiguës ou chroniques . Avec ces altérations cardiaques, ainsi que cel

a surtout lieu chez les individus cachectiques, atteints de ma-ladies chroniques , ou encore dans l'état puerpéral. Or, chez ces su

ent et succomba à l'âge de quinze mois des suites d'une hydrocéphalie chronique . Les suites de couches suivaient régulièrement

is envisagées comme des indices certains d'une inflamma-tion aiguë ou chronique de l'aorte, il en reste bien peu qui puissent êtr

de nature permanente à la suite des inflammations soit ai-guës, soit chroniques . Un degré plus avancé, mais à coup sûr plus rar

s, qui entretiennent presque toujours un certain degré d'inflammation chronique dans leur voisinage. Il ne faut point oublier q

er à la combattre d'une manière effi-cace. L'histoire de 1''aortite chronique se confond avec l'étude des altérations athéromat

ymptôme extérieur. La marche de celte affection est essentiellement chronique , et permet souvent aux malades d'atteindre un âge

dans la tunique moyenne, se terminant par ulcéra-tion ; inflammation chronique ou épaississement de la mem-brane celluleuse ; ad

b) Les abcès du médiastin se rattachent très souvent à des affections chroniques du système osseux : du sternum, des côtes ou de l

isme. f) 11 est souvent très difficile de distinguer les affections chroniques du larynx des lésions anévrismatiques de l'aorte

7° Stridor et maLité dans la partie supérieure du poumon. Maladies chroniques du larynx. 1° L'altération de la voix existe en

nte des ané-vrysmes de la crosse aortique ; des traces d'inflammation chronique , des ulcérations, des nécroses, seront, au contra

ement locale. 11 ne faut pas ou-blier, d'ailleurs, que les affeclions chroniques du larynx peu-vent coïncider avec les anévrismes

uleuse sont de plusieurs espèces; on peut y ranger: Io l'inflammation chronique de cette membrane qui, dans quelques cas a été tr

artérielles sont infiltrées, à la suite d'une inflammation aiguë ou chronique , donnent souvent naissance à un épaississement pe

nchyme pulmonaire atteint d'induration grise générale, dite pneumonie chronique . a, b, Matière amorphe remplissant les canalicule

umon. Sommaire. — Objet du cours : lésions inflammatoires aiguës et chroniques des voies bronchiques et du parenchyme pulmonaire

iques communs à certaines for-mes de la broncho-pneumonie subaiguë ou chronique . — Retour à l'état embryonnaire du revêtement épi

onchiques; — Terminaisons : résolution; passage à l'état subaigu et chronique ... 98 DIXIÈME LEÇON broncho-pneumonies expéri

aux dans le lobule............................. 108 De la pneumonie chronique ........................................ 111 Int

............................... 117 Chapitre Ier. — De la pneumonie chronique simple.................. 121 Chapitre II. — De

sions du parenchyme du poumon dans leurs rapports avec la pneumonie chronique ...................... 166 Appendice : Cas de pn

ie chronique...................... 166 Appendice : Cas de pneumonie chronique ulcéreuse.................. 176 ONZIÈME LEÇON

ique ulcéreuse.................. 176 ONZIÈME LEÇON des pneumonies chroniques (cirrhoses du poumon). Sommaire. — Caractères d

hoses du poumon). Sommaire. — Caractères distinctifs des pneumonies chroniques . I. Pneumonies lobaires chroniques. — Ses modes

tères distinctifs des pneumonies chroniques. I. Pneumonies lobaires chroniques . — Ses modes de terminaison ; résolution rapide e

t résolution lente. — Des pneumonies lobaires prolongées. — Pneumonie chronique succédant, à courte échéance, à la pneumonie loba

pneumonie lobaire. — Pneumonie lobaire prolongée. — Pneumonie lobaire chronique succédant à plusieurs pneumonies lobaires aiguës

duration rouge, induration grise ou ardoisée. II. Broncho-pneumonie chronique . — Causes. — Formes. — Caractères histo-logiques.

e. — Causes. — Formes. — Caractères histo-logiques. III. Pneumonies chroniques pleurogènes. — Rôle des lymphatiques dans leur pr

. — Nature tuberculeuse de la phtisie pneumonique. — For-mes aiguë et chronique de la pneumonie caséeuse. — Résumé...... 266 St

n au — dans les anévrismes de l'aorte), 504. Larynx (Affections chroniques du—) 518. Leucocythémie (Observations de —) 317

dans le—), 515 ; — adhérences du —, 515. Péripneumonie, 167; — chronique ulcéreuse, 112; — fièvre, 632. Phénomènes ataxi

a - , 430 ; — origine de la —, 437. Phtisie galopante, 148, 278 ; — chronique , 173,201, 257, 264 ; — fibroïde, 179 ; — anthraco

— nombre des grains de —, 30 ; — répartitions du —, 33'. Pleurésie chronique partielle, 159. Plèvre, 235. Pneumogastriques (

onie catarrhale expérimentale, 95 ; — 101, 167, 264, 274. Pneumonie chronique , 96, '17, 121, 139, 2R6 ; — inter-lobulaire, 97 :

— traitement, 163 ; — nosogra-phie, 164;— formes, 165. Pneumonie chronique des nouveau-nés, 128. Pneumonie chronique ulcér

formes, 165. Pneumonie chronique des nouveau-nés, 128. Pneumonie chronique ulcéreuse, 145 ; — observations de —. 176 ; - déb

tômes, 146; — terminaisons, 148; — exa-men physique, 149. Pneumonie chronique non ulcéreuse, 149; — observations de—, 150; —

ssion, 15^; — signes négatifs, 156; — dia-gnostic, 157. Pneumonie chronique du sommet, 158. Pneumonie chronique interstitie

— dia-gnostic, 157. Pneumonie chronique du sommet, 158. Pneumonie chronique interstitielle, 179, 181 ; — lobaire, 179; — pleu

ère la résorption des cartilages? Toutes les fois qu'une inflammation chronique , toutes les fois qu'une simple fluxion sanguine d

rotide suppurée que dans les périodes avancées des maladies aiguës et chroniques , et j'ignore s'il existe un seul exemple de parot

e MM. Trousseau et H. Belloe sur la phthisie laryngée et ia laryngite chronique ( Mémoires de l'Académie royale de médecine , Par

hie circonscrite ; 6° par végétations polypeuses; 70 par inflammation chronique et induration; 8° par escharification, suite de l

on, suite de l'ingestion d'un acide ou autre caustique; 90 par ulcère chronique simple; io° par dégénération cancéreuse; 11° par

rait toujours croissant. Fig. 2 et 2'. Maladies du duodénum. Ulcère chronique simple. Perforation spontanée. La figure 2 repr

'estomac offrait l'aspect granuleux, si fréquent dans les irritations chroniques de la muqueuse de cet organe. La première portion

dies del'estomac, que cet organe était fréquemment le siège d'ulcères chroniques simples qui se terminaient quelquefois par la per

dénum , dont la première portion m'a paru prédisposée aux ulcérations chroniques . Dans le cas représenté figure i et i\ l'ulcère

ation des brides péritonéales, que j'ai vu dans certaines phlegmasies chroniques du péritoine, cette membrane hérissée d'une multi

est assez fréquent de voir, dans les dernières périodes des maladies chroniques , des érosions hémorrhagiques de l'estomac, érosio

ar des érosions ou ulcérations folliculeuses que débutent les ulcères chroniques de l'estomac, qui ont fait l'objet de plusieurs f

hez une femme de 5o ans, morte de phthisie pulmonaire avec dévoiement chronique , j'ai observé : i° plusieurs ulcérations ardoisée

l'estomac d'une vieille femme de la Salpétrière, morte d'une maladie chronique dont je n'ai pas tenu note, mais qui était bien c

t le mot hématémèse à la marche aiguë, et celui de melœna à la marche chronique , et, d'une autre part, plus exacte que celle tiré

vide et avec effort. Nous avons vu que les ulcères simples aigus et chroniques de l'estomac étaient également accompagnés de vom

cal, n° du i5 juillet i83y : elle a pour titre: Observation d'adénite chronique avec altération spéciale des follicules muqueux d

s de fatigue et de faiblesse. « Diagnostic. — Stomatite et entérite chronique avec inflammation sympathique des ganglions lymph

landes, ainsi que cela arrive aux autres orifices dont l'inflammation chronique cause toujours le rétrécissement. «Des renseign

eviennent cartilagineux; mais il pourrait se faire que l'inflammation chronique s'emparât du follicule et le détruisît par voie d

ui-même, qui, après avoir donné à son observation le titre ai adénite chronique , décrit ainsi l'altération des ganglions : «¦ tis

ns. Contrairement à ce qu'on observe habituellement dans les maladies chroniques de l'estomac, la malade est gaie et même facétieu

ù la nécessité, l'indispensable nécessité du régime dans les maladies chroniques de l'estomac : or, le régime pour l'estomac, c'es

précède; on y verra les désordres que peut déterminer l'inflammation chronique de cet organe et la nécessité de l'analyse anatom

très saillant. Le pancréas n'est pas dégénéré. Il y a eu là un ulcère chronique de l'estomac qui s'est terminé par cicatrisation.

e. Je considère cette altération comme le résultat d'une inflammation chronique , de la combinaison du pus avec le tissu de la rat

tée fig. 2, pl. 1, xxvirlivr. comme une conséquence de l'inflammation chronique de l'estomac : et voici comment j'analyserais cet

ent j'analyserais cette observation. La malade a eu d'abord un ulcère chronique simple de la face postérieure de l'estomac, ulcèr

œtus très développé, libre dans la cavité péritonéale. — Inflammation chronique du péritoine. — Tumeur formée par les membranes

u reste, le péritoine présentait tous les caractères d'une phlegmasie chronique . Le péritoine pariétal était tapissé par une couc

t, et du cœcum et du colon ascendant dans le colon transverse. — Mode chronique des accidens. — Péritonite. — Gangrène de l'intes

eudo-membranes. Il résulte du fait précédent, i° que l'inflammation chronique du gros intestin peut devenir la cause de l'invag

e l'invagination; i° que l'invagination peut avoir lieu d'une manière chronique et déterminer des accidens chroniques et même int

on peut avoir lieu d'une manière chronique et déterminer des accidens chroniques et même intermittens ; 3° que la valvule iléo-cœc

ment par les symptômes les plus graves : sa marche peut être aiguë ou chronique . Les accidens peuvent être continus, rémittens ou

ladie aiguë (pneumonie, péritonite), soit dans le cours d'une maladie chronique (cancer de l'utérus, maladies du foie, péritonite

e maladie chronique (cancer de l'utérus, maladies du foie, péritonite chronique ), sont prises d'une paralysie complète et général

rticulièrement d'ulcérations , suite d'entérite folliculeuse aiguë ou chronique . La fig. i présente le dernier pied de l'intest

elles nombreuses voies le désordre est réparé. Les ulcères aigus et chroniques simples de l'intestin grêle et du gros intestin d

lliculeuse aiguë. Elle peut être primitive ou consécutive. L'ulcère chronique s'observe presque constamment dans la dernière pé

ations dirigées sur le canal de l'intestin alimentaire. Les ulcères chroniques intestinaux présentent souvent des tubercules sou

d tuberculeux; mais ce serait une erreur de dire que tous les ulcères chroniques de l'intestin grêle appartiennent à la classe des

uberculeuses ; il ne serait pas plus exact d'affirmer que les ulcères chroniques de l'intestin grêle ne s'observent XXXe LIVRAIS

que la mort par hémorrhagie soit plus rare dans les ulcères aigus ou chroniques de l'intestin, que dans les ulcères aigus ou chro

ères aigus ou chroniques de l'intestin, que dans les ulcères aigus ou chroniques de l'estomac. L'ulcère chronique de l'intestiu

in, que dans les ulcères aigus ou chroniques de l'estomac. L'ulcère chronique de l'intestiu peut, comme l'ulcère aigu, détermin

sister indépendamment de la cause qui l'a produit. Tous les ulcères chroniques de l'estomac cicatrisés (voyez les livraisons qui

ngée, jaune., brune ou un mélange de ces couleurs : les inflammations chroniques , ou plutôt certains modes d'inflammation chroniqu

les inflammations chroniques, ou plutôt certains modes d'inflammation chronique , l'inflammation ulcéreuse, ont pour résultat la p

ciens. C'est ce qu'on voit souvent à la peau qui avoisine des ulcères chroniques des jambes. Cette couleur ardoisée est au contr

intestin (i); enfin on la rencontre très communément dans les ulcères chroniques , non cicatrisés de l'estomac et des intestins. J'

bien voir les follicules du vagin. XXXe LIVRAISON. 2 les ulcères chroniques soit du gros intestin, soit de l'intestin grêle,

is le tissu ellulaire sous-péritonéal.Dans quelques cas de péritonite chronique ,1e périto ine tout entier présente cette colorat

rdoisée est commune dans les artères, lorsqu'il existe une irritation chronique sur quelques-uns des points de la surface interne

s de continuité qu'il a subies, et la conséquence de son inflammation chronique ; ainsi, on trouve très communément, chez nos viei

valescence ne soit qu'apparente, et que la dysenterie passée à l'état chronique ne laisse des traces ineffaçables(i). Voici le ré

sive. 6. La dysenterie aiguë tend essentiellement à passer à l'état chronique , et je ne connais rien de grave, rien de rebelle

ien de grave, rien de rebelle à toute médication, comme la dysenterie chronique . Il est même des conditions hygiéniques dans lesq

a dysenterie a, dès son début, si je puis m'ex-primer ainsi, la forme chronique . Pendant que j'habitais Limoges, j'ai été plusieu

à la maison centrale de détention; cette cause, c'était la dysenterie chronique qui y régnait endémiquement. Il nous fut facile d

t expliquer la génération du plus grand nombre des maladies aiguës ou chroniques . 7. Dans l'état chronique, la dysenterie est es

plus grand nombre des maladies aiguës ou chroniques. 7. Dans l'état chronique , la dysenterie est essentiellement apyrétique, et

iâtre. Ces altérations sont toutes les conséquences de l'inflammation chronique qui s'est étendue de la muqueuse aux tuniques sub

els on a, pendant la vie et même à l'autopsie, pris des inflammations chroniques du rectum, suite de destruction de la membrane mu

purulentes , indépendamment des selles ordinaires. 9. La dysenterie chronique peut, dans certains cas, guérir incomplètement, e

ue et du colon desendant, prouvent bien évidemment que l'inflammation chronique n'est pas dissipée. 10. Je considère la dysente

e cas de cancer, il survient souvent des lésions viscérales aiguës ou chroniques qui emportent les malades avant le moment marqué

mmun de lésions essentiellement différentes. Or, de même que l'ulcère chronique de l'estomac est souvent cliniquement et anatomiq

atomiquement confondu avec le cancer de cet organe ; de même l'ulcère chronique du rectum donne lieu à des symptômes tellement an

liniques de la Salpêtrière, est remarquable sous ce rapport. Ulcère chronique du rectum avec rétrécissement de cet intestin, pr

cancéreuse du rectum, mais rétrécissement fibreux, suite d'un ulcère chronique de l'intestin, qui occupait la moitié inférieure

s symptômes de l'étranglement : il est probable que si l'inflammation chronique , source de l'ulcération de 1 intestin rectum avai

observation suivante , il était bien facile de prendre l'inflammation chronique du rectum pour un cancer de cet organe, vu le dés

e considérable qui existait tout autour de l'intestin. Inflammation chronique du rectum qui a été prise pour un cancer. — Commu

ncts. Réflexions. — Il est donc bien constant que les inflammations chroniques de l'intestin rectum ont été souvent prises pour

die du rectum, sera donc de déterminer s'il s'agit d'une inflammation chronique ou bien d'une dégénération cancéreuse. Quant au

phénomènes de l'étranglement. Nous avons vu, à l'occasion de l'ulcère chronique de l'estomac, que la mort pouvait être le résulta

efois même l'oblitération de l'intestin, en sorte que les ulcérations chroniques circulaires de l'intestin devraient en quelque so

endu du cheval. Les rétrécissemens du rectum par suite d'ulcération chronique sont susceptibles de guérison, lorsqu'ils sont ac

lh.di BtnarditFrty. (PLANCHK I , XXXIIIe LIVRAISON.) Inflammation chronique du rectum simulant le cancer de cet organe , fig.

éjà eu occasion (i) d'établir par des faits que, de même que l'ulcère chronique de l'estomac est souvent cliniquement et autopsiq

utopsiquement confondu avec le cancer de cet organe, de même l'ulcère chronique du rectum donne lieu à des symptômes et à des car

matières. Or, que ce rétrécissement soit produit par une inflammation chronique , par une cicatrice ou par un cancer, les effets s

des rétrécissemens du rectum par suite d'ulcères circulaires simples chroniques ; j'ai dit que, dans ce cas, la cicatrisation étai

équence du travail de cicatrisation. Mais, indépendamment des ulcères chroniques du rectum, il est des inflammations chroniques de

pendamment des ulcères chroniques du rectum, il est des inflammations chroniques de cet intestin, suite de dysenterie ou de toute

remarquable des désordres qui peuvent accompagner cette inflammation chronique . Femme Moronval, 4*2 ans, mère de deux enfans,

tion cancéreuse , je diagnostiquai un rétrécissement par inflammation chronique du rectum. Je dilate graduellement cet intestin,

sculeuse. Cet état hyper-trophique de l'intestin, suite de phlegmasie chronique ,a souvent été considéré par les observateurs comm

appui de celle qui précède, pour établir la gravité de l'inflammation chronique du rectum et la possibilité de confondre son infl

ndre son inflammation avec sa dégénération cancéreuse. Inflammation chronique du rectum, suite de dysenterie, simulant une affe

actuel rapproché des commémoratifs, je diagnostiquai une inflammation chronique du rectum: Cette enfant avait en effet éprouvé un

e consomption, dont le point de départétait évidemment l'inflammation chronique et la suppuration du rectum. Je soupçonnais, en o

on présentait une densité qui dénotait manifestement une inflammation chronique . J'enlevai ensuite, pour mieux l'étudier, toute l

Ainsi, inflammation de la membrane muqueuse du rectum passée à l'état chronique ; destruction par ulcération de cette membrane et

onique ; destruction par ulcération de cette membrane et inflammation chronique des tuniques fibreuse,musculeuse et péritonéale;

ronique des tuniques fibreuse,musculeuse et péritonéale; inflammation chronique du tissu cellulaire et du péritoine du bassin ; p

s organes génitaux, englobés, pour ainsi dire, da"bs une inflammation chronique ; épuisement par une suppuration excessivement abo

fant. L'examen cadavérique montre des traces profondes d'inflammation chronique , mais nulle part des traces de dégénération. Le

e fait suivant établit que la possibilité de confondre l'inflammation chronique du rectum avec sa dégénération cancéreuse n'est p

r a été commise et qu'une extirpation a été pratiquée. Inflammation chronique âu rectum. —Eaftirpation de la partie inférieure

ervation qu'on vient de lire présente un exemple d'une inflammation chronique du rectum; que la partie inférieure de cet intest

à cet égard. Ainsi, suivant toutes les prohabilités, une inflammation chronique du rectum a eu lieu, une ulcération circulaire s'

nisés; le passage continuel des matières a entretenu une inflammation chronique et des callosités qui se seraient probablement di

e tumeur. MALADIES DU RECTUM %,ltur^'ori Pl.. 1re ZiylamaJzôn chronique /.. ùmcer du- rectum A Chazal del. Imp- dcXc7n

aître que la grosse extrémité de l'estomac était le siège d'un ulcère chronique , en très grande partie cicatrisé et cerné par un

ion: la membrane acéphalocyste avait résisté au travail inflammatoire chronique qui s'était emparé de la poche et qui avait amené

omateuses du foie sont quelquefois la cause d'une péritonite aiguë ou chronique . La péritonite s'élèverait au degré d'intensité d

comme le résultat de la suppuration du foie et constituant des abcès chroniques , mais bien comme des kystes acéphalocystes, dont

isseur et de leur énucléation facile. Il est sans exemple qu'un abcès chronique ait présenté une semblable disposition: les paroi

ui ont comme moi constaté la présence non-seulement des inflammations chroniques , mais encore des tubercules, même du cancer chez

a couleur ardoisée des tissus qui ont été le siège d'une inflammation chronique ; sa cavité est traversée par des brides nombreuse

t par un mouvement ou par une plainte. Je diagnostiquai donc un abcès chronique du foie L'état de la malade restant stationnaire,

nne santé; la seule maladie qu'il eût éprouvée était une inflammation chronique de l'œil droit, laquelle s'était reproduite à tro

quelle époque remontent les cancers mélaniques de l'œil? L'ophthalmie chronique profonde de l'organe a-t-elle provoqué le dévelop

Voyez aussi Traité pratique de ta phthisie laryngée, de la laryngite chronique etdes maladies de la voix , par A. Trousseau et H

e du poumon, mais les commémoratifs (le malade avait eu une pneumonie chronique ), et une fluctuation non équivoque ne permirent p

reuses, qui sont depuis longues années sous l'influence d'un catarrhe chronique , éprouvent une recrudescence. Quand viennent le

de convertir la pneumonie aiguë en pneumonie subaiguë ou en pneumonie chronique , de réveiller, de soutenir la vie jusqu'à ce que

dus épuisés, cachexies, si je puis m'exprimer ainsi, par des maladies chroniques , succombent très souvent à des lésions autres que

niques, succombent très souvent à des lésions autres que ces maladies chroniques . Ainsi,tout récemment, une malade, affectée de pl

s chroniques. Ainsi,tout récemment, une malade, affectée de pleurésie chronique avec bruit de cuir neuf extrêmement prononcé,a su

ar ponction et qui jouissait de la meilleure santé avant la pleurésie chronique , qui la nécessita. Le poumon du côté de l'épanche

'occasion du cancer utérin, comme à l'occasion de toute autre maladie chronique , par suite de l'altération du sang. La phlébite

uit. A l'ouverture du cadavre, œdème du poumon. Catarrhe pulmonaire chronique . Point de phlébite pulmonaire. Les artères pulmon

euse. Bien que la malade fût affaiblie par l'âge et par un catarrhe chronique , l'intensité des douleurs me força à faire pratiq

s la journée. Ouverture du cadavre. — Double pneumonie. — Bronchite chronique . Emphysème du bord antérieur du poumon caractéris

duites par une inflammation de la membrane interne, ou une altération chronique des parois artérielles. (i) Voyez deuxième livr

dans les membres inférieurs. Il avait en outre un catarrhe pulmonaire chronique . Pouls petit, fréquent, avec quelques intermitten

ue représente une artère devient le siège d'une inflammation aiguë ou chronique ; (et cette inflammation me paraît, dans un grand

t qui asphyxie immédiatement; il est un œdème lobulaire plus ou moins chronique , qui enlève à la respiration un nombre plus ou mo

rigine des maladies du cœur chez les vieilles femmes: or, le catarrhe chronique , l'asthme catarrhal m'ont bien souvent paru la po

out de trois mois, six mois, un an au plus, des phlegmasies aiguës ou chroniques qui ont emporté les malades. M. Blaud, cet esti

era le dernier terme. On conçoit encore que l'inflammation aiguë ou chronique du tissu du cœur, en amenant la fragilité de ce t

en fait que les trois quarts des malades morts de maladies aiguës ou chroniques sans longue agonie, auraient une hypertrophie con

erculeuse se développer dans le péricarde par suite de l'inflammation chronique de son feuillet séreux ; j'ai déjà parlé des gran

lectuaire purgatif. Respectons le canal alimentaire dans les maladies chroniques ; car,dans les maladies chroniques, les organes di

canal alimentaire dans les maladies chroniques; car,dans les maladies chroniques , les organes digestifs sont d'une susceptibilité

euse sont un des accidens les plus redoutables des maladies aiguës et chroniques des organes de la respiration et de la circulatio

au avec coloration jaunâtre; lésion qui paraît dépendre d'une fluxion chronique ou subaiguë, ayant pour effet une sorte de combin

ers à mon objet. Je dirai seulement qu'il y avait néphrite calculeuse chronique , et cette remarque est d'autant plus importante,

aplégie incomplète du sentiment et du mouvement. — Danse de Saint-Guy chronique . — Dégénération grise des cordons postérieurs d

tout semblait l'indiquer. Une jeune femme, qui, par suite de gastrite chronique , et aussi par suite de manie , s'était condamnée

ballonnement de cette région, me portaient à admettre une péritonite chronique . Une saignée au bras , des ventouses scarifiées

pièce de dix sous. —Le gros intestin était le siège d'une phlegmasie chronique extrêmement intense, comme dans les dysenteries c

phlegmasie chronique extrêmement intense, comme dans les dysenteries chroniques . Réflexions.—Péritonite chronique tuberculeuse,

ense, comme dans les dysenteries chroniques. Réflexions.—Péritonite chronique tuberculeuse, carie des vertèbres, compression de

rculeuse, carie des vertèbres, compression de la moelle, inflammation chronique de la muqueuse du gros intestin, telles sont les

faitement avec les symptômes observés pendant la vie. La péritonite chronique a précédé ; car la malade accusait des douleurs a

t de la malade aurait été amenée par des eschares si une inflammation chronique du gros intestin, la dysenterie, cette terminaiso

intestin, la dysenterie, cette terminaison si fréquente des maladies chroniques , n'était venue précipiter le moment de sa mort.

tal, ce malade ne présenta d'autre symptôme qu'un catarrhe pulmonaire chronique , avec gargouillement, à petites bulles, et diminu

nduit auditif externe a cessé. Fièvre. Je pense à une otite interne chronique devenue suraiguë. Je tremble que l'inflammation n

mmense majorité des observations du même ordre, est donc ceci : otite chronique avec carie de la caisse du tympan : long-temps ap

pendant la vie aucun signe de sa présence. L'inflammation aiguë ou chronique du cerveau est l'effet le plus habituel de la pré

ne dégénération, mais à une induration, suite probable d'inflammation chronique . L'écueilde toutes les observations que je poss

qu'il n'en est aucun qui ne puisse devenir le siège d'une irritation chronique , laquelle a pour résultat la production de végéta

cancers de l'utérus sont assez souvent compliqués d'une inflammation chronique du gros intestin, d'une péritonite, qui précipite

cancer mammaire tuberculeux, qui a succombé à une pleurésie purulente chronique . Ce que je dis du cancer s'applique à la syphilis

a prostate, et cette atrophie est souvent la suite d'une inflammation chronique de cet organe. Les deux faits sui-vans viennent à

iquer ce rétrécissement que de deux manières: i° par une inflammation chronique de la membrane muqueuse; i° par une ulcération. N

avec la rétention, les calculs déterminent une inflammation aiguë ou chronique , soit de la membrane interne des calices et du ba

gné le cancer mammaire de la femme de 85 ans, sous le titre de Cancer chronique atrophique. D'après le rapport de cette femme, il

le développement d'un cancer interne, soit une phlegmasie latente et chronique ou les deux altérations réunies. Elle succomba sa

pour conséquence tantôt un hydrothorax, tantôt une pleurésie aiguë ou chronique . Cependant le cas représenté pl. 3, xxvne livr.,

ert ; dépérissement à la manière des individus affectés de phlegmasie chronique . Mort le 8 octobre, cinq mois environ après l'inv

de suffocation. Notre malade me paraît avoir succombé à la pleurésie chronique purulente, et non directement au cancer, dont la

gangrène des parois adossées du vagin et du rectum avec inflammation chronique de la muqueuse utérine. L'apoplexie capillaire de

'utérus est sain; sa membrane interne est le siège d'une inflammation chronique caractérisée par une rougeur légère, des fongosit

et du vagin. — Communication du vagin et de la vessie. — Inflammation chronique de l'uretère et du rein du coté droit. Une fe

eux, me fait pressentir que le rein a été le siège d'une inflammation chronique . En effet, la capsule fibreuse adhère si fortem

i° Le rein , l'uretère et la vessie ont été le siège d'une phlegmasie chronique . Cette phlegmasie pjironique s'exprime dans la ve

outer des séreuses, est le signe le plus infaillible d'une phlegmasie chronique , fixée sur ces membranes ou dans leur voisinage.

rnerai à faire remarquer que si, d'une part, les traces de phlegmasie chronique du rein gauche, de l'uretère et de la vessie, sem

ints de contact avec les indurations ordinaires, suite de phlegmasies chroniques . L'état des ganglions lymphatiques correspondan

caractère de la lésion, j'aurais été tenté de croire à l'inflammation chronique , bien plus qu'à la dégénération cancéreuse de l'u

ramollissement du tissu de l'utérus me parut l'effet d'une irritation chronique , d'une fluxion long-temps continuée sur ce tissu.

r le placenta. La péritonite provoquée par la présence du fœtus était chronique , ce qui prouve que le fœtus avait séjourné pendan

mptomatique d'une lésion organique du péritoine, telle que péritonite chronique tuberculeuse ou autre, cancer du péritoine? est-c

. Sa face jaune paille et sa maigreur extrême attestaient une maladie chronique arrivée à sa dernière période. Je la reçus immédi

ns : les urines sont peu abondantes. Je diagnostique une péritonite chronique latente, probablement une péritonite tuberculeuse

e m'arrêtai à l'idée qu'il pouvait y avoir ici une de ces phlegmasies chroniques et sans douleur du péritoine, qui sont si souvent

ALIMENS. Du choix des alimens dans le traitement de l'ulcère simple chronique de l'estomac. 10e liv., pl. v et vi,p. 3. ALTÉB

, vi,p. G. — Perforation de l'artère splénique, suite d'ulcère simple chronique de l'estomac. 10e Ii v., pl. v, vi, p. y.— Inflam

BAINS. De l'emploi des bains dans le traitement de l'ulcère simple chronique de l'estomac. 10e liv., pl. v, vi, p. 3. — Idem d

que et cholédoque. 12e liv., pl. iv, v, p. 4- — Inflammation aiguë et chronique des voies biliaires. 12e liv., pl. iv, v, p. 5.—

—Siège du cancer du rectum; ses effets. 25e liv., pl.m,p.3. — Ulcère chronique du rectum avec rétrécissement de cet intestin, pr

cet organe. Mort avec les symptômes de l'étranglement. — Inflammation chronique du rectum, qui a été prise pour un cancer. Commun

rs développées dans le cerveau. 32e liv., pl. v, p. 5. — Inflammation chronique du rectum simulant le cancer de cet organe. 33e l

dans la cavité orbilaire. 39e liv., pl. v, p. 4-— Cas d'inflammations chroniques du rectum, pris pour des cancers. 40e liv., pl. v

ricules. 6e liv., pl. 1, 11, p. 4, 5. — Méningite sous-arachnoïdienne chronique de la base. 6e liv., pl. 1, 11, p. 6. — Méningite

e ramollissement gélaliniforme du cerveau speut exister d'une manière chronique . Différence des effets produits par des causes en

Mort. ^Pleurésie; accouchement; dévoiement cholérique. Mort.^Entérite chronique ; accouchement; dévoiement cholérique. Mort. 14e l

dans la convalescence. 14e liv., pl. 1, n, m, iv, v, p. 52.— Gastrite chronique par suite d'un choléra léger; hémathémèses ; déje

é. 20e liv., pl. m, iv, p. //. — Caractère des cicatrices de l'ulcère chronique de l'estomac. 20e liv., pl. v, vi, p. /. — Caract

liv., pl. i iî, m, p. y, 10. DANSE DE SAINT-GUY. Danse de Saint-Guy chronique . 32e liv¿, pl. i, n, p. ig. DAUXAIS (M.). Ses t

rt. = Pleurésie; accouchement; dévoiement cholérique. Mort.= Entérite chronique ; accouchement; dévoiement cholérique. Mort. 14e l

ystées des follicules du duodénum. 34e liv., pl. n, m, p. 1. — Ulcère chronique simple et perforation spontanée du duodénum. 38e

e et le choléra. 14e liv., pl. 1, n, ni, iv, v, p. 28. — Inflammation chronique du rectum, suite de dysenterie, simulant une affe

le des longues maladies ; elle tend essentiellement à passer à l'état chronique . 40e liv., pl. v, p. 3. — Anatomie pa- ihologïq

. 40e liv., pl. v, p. 3. — Anatomie pa- ihologïque do la dysenterie chronique ; accidens qui suivent la destruction de la membr

liv., pl. v, p. 4. — Possibilité d'une demi-guérison de la dysenterie chronique ; la dysenterie incomplètement guérie est la sourc

lliculeuse ancienne. 7e liv., pl. 1, n, m, iv, p. 23. —Cas d'enlérile chronique . 14e liv., pl. 1,11, m, iv, v, p. 10.—Entérite pa

membrane muqueuse de l'estomac. 10e liv., pl. m , iv, p. 6. — Ulcère chronique simple de l'estomac. 10e liv., pl. v, vi,j». — Ca

liv., pl. v, vi, p.*. —Dangers des hémorrhagies dans l'ulcère simple chronique de l'estomac ; traitement. 10e liv., pl. v,vi, p.

atrices des ulcères de l'estomac. 10e liv., pl. V, vi, p. 7. — Ulcère chronique simple de l'estomac,- il diffère de l'ulcère canc

le siègede la perforation, la cicatrice d'un ulcère ancien.= Gastrite chronique ulcéreuse par suite d'un choléra léger; hémalémès

rus et du vagin. Communication du vagin et de la vessie. Inflammation chronique de l'uretère et du rein du côté droit. 37e liv.,

itales de la main gauche. 27e liv., pl. v, p. 8. GASTRITE. Gastrite chronique ulcéreuse par suite d'un choléra léger; hématémès

ation. Foetus très développé dans la cavité péritonéale. Inflammation chronique du péritoine. Tumeur formée par les membranes de

, p. 4. Hématémèse et déjections sanglantes résultant d'ulcère simple chronique de l'estomac. 10e liv., pl. v, vi, p. y. HÉMIPL

pl. 1,11, m, iv, p. 5.— Dangers des hémorrhagies dans l'ulcère simple chronique de l'estomac. 10e liv., pl. v, vi, p. .2.— De l'h

= Pleurésie ; accouchement; dévoiement cholérique. Mort. == Entérite chronique ; accouchement; dévoiement cholérique. Mort. 14e l

nt, et du ccecum et du colon ascendant dans le colon transverse. Mode chronique des accidens Péritonite. Gangrène de l'intestin g

'intestin grêle parle choléra. 38e liv., pl. 11, m, iv,p. 4- — Ulcère chronique simple et perforation spontanée du duodénum. 38e

le des longues maladies : elle tend essentiellement à passer à l'état chronique . 40e liv., pl. v, p. 3. — Anatomie pathologique d

ique. 40e liv., pl. v, p. 3. — Anatomie pathologique de la dysenterie chronique ; accidens qui suivent la destruction de la membra

., pl. v, p. 4-— Difficultés de la guérison complète de la dysenterie chronique . La dysenterie incomplètement guérie est la sourc

ant, et du cœcum et du colon ascendant dans le colon transverse. Mode chronique des accidens. Péritonite. Gangrène de l'intestin

ant, et du cœcum et du colon ascendant dans le colon transverse. Mode chronique des accidens. Péritonite. Gangrène de l'intestin

1e liv., pl. vi, p. 3. — L'invagination peut avoir lieu d'une manière chronique et déterminer des accidens chroniques et même int

on peut avoir lieu d'une manière chronique et déterminer des accidens chroniques et même intermittens. 21e liv., pl. vi, p. 4. — I

que du larynx. Mort par suffocation. 5e liv., pl. n, p. 3. —Laryngite chronique ulcéreuse occupant la surface extérieure et intér

siège d'une tuméfaction mortelle. 5e liv., pl. 11, p. 4. — Laryngite chronique ulcéreuse occupant la surface extérieure et intér

12. — Inflammation des vaisseaux lymphatiques utérins passée à l'état chronique . 17e liv., pl. m, p. 3. — Le pus peut exister imp

Maladie muqueuse. 7e liv., pl. i, n, ni, iv, p. /.—¦ Maladie muqueuse chronique . 7e liv., pl. i, n, m , iv, p. y. — Différence de

entricules. 6e liv., pl. 1,11, p. 4, 5.—Méningite sous-arachnoïdienne chronique de la base. 6e liv., pl. 1, 11, p. 6. — Méningite

araplégie incomplète*du sentiment et du mouvement. Danse de Saint-Guy chronique . Degeneration grise des cordons postérieurs de la

be. Inflammation des vaisseaux lymphatiques utérins, passée à' l'étal chronique . Inflammation communicante des veines iliaques ex

museau de tanche. 39e liv., pl. m ,p. 3. NARINES. Guérison d'ulcère chronique aux narines. 12" liv., pl. vi, p. 3. NÉCROSE.

hez un enfant qui mourut une heure après la naissance. = Inflammation chronique du thymus et du pancréas; induration et imperméab

dies du pancréas chez le fœtus. 15e liv., pl. n, p. i. — Inflammation chronique du pancréas chez un enfant mort après quelques mi

araplégie incomplète du sentiment et du mouvement. Danse de Saint-Guy chronique . Dégénération grise des cordons postérieurs de la

liv., pl. v, vi,p. 4. —Des perforations de l'estomac, suite d'ulcère chronique . 20e liv., pl. v, vi, p. /. — Perforation spontan

Fœtus très développé , libre dans la cavité peritoneale. Inflammation chronique du péritoine. Tumeur formée par les membranes de

aire. 5e liv., pl. n, p. 6— Coïncidence presque constante de l'ulcère chronique des intestins dans la dernière période de laphthi

e ramollissement gélatini-forme du cerveau peut exister d'une manière chronique . = Cas de ramollissement gélaliniforme du cerveau

.—Causes probables et traitement de ce ramollissement.=Ramollissement chronique de la rate. 2« liv., pl. v, p. g .—Phlébite de la

ège du cancer du reclum; ses effets. 25e liv., pl. ni, p. 3. — Ulcère chronique du reclum avec rétrécissement de cet iniestin , p

cet organe. Mort avec les symptômes de l'étranglement. = Inflammation chronique du rectum, qui a été prise pour un cancer. Commun

6. — Curabilité des rétrécissemens du reclum par suite d'ulcération chronique . 25e liv., pl. m , p. 7.—Inflammation chronique d

ar suite d'ulcération chronique. 25e liv., pl. m , p. 7.—Inflammation chronique du rectum simulant le cancer de cet organe. 33° l

mulant le cancer de cet organe. 33° liv., pl. 1, p. t. — Inflammation chronique du reclum, suite de dysenterie, simulant une affe

z une jeune fille de vingt ans. 33e liv., pl. 1, p. 3. — Inflammation chronique du rectum. Extirpation de la partie inférieure de

la substance lubuleuse du rein. 36e liv., pl. v, p. 4. — Inflammation chronique de l'uretère et du rein du côté droit. 37e liv.,

6. — Curabilité des rélrécissemens du rectum , par suite d'ulcération chronique . 25e liv., pl. m,p. 7.—Rétrécissement fibreux du

ambe. Inflammation des vaisseaux lymphatiques utérins passée à l'état chronique . Inflammation communicante des veines iliaques ex

dies du thymus chez le fœtus. 15e liv., pl. n, ». i. — Inflammation chronique du thymus et du pancréas chez un enfant mort aprè

s placentaires. lre liv., pl. 1, n, p.3. u. ULCERE. Ulcère simple chronique de l'estomac. Caractères anatomiques ; caractères

s ulcères de l'estomac. 10eliv., pl. v, vr, p. 7. — Guérison d'ulcère chronique aux narines suivie de cancer au pylore. 12e liv.,

concomitant d'un cancer du foie. 12e liv., pl. n, in, p. g — L'ulcère chronique de l'estomac peut être diagnostiqué; sa tendance

siège de la perforation, la cicatrice d'un ulcère ancien. = Gastrite chronique ulcéreuse par suite d'un choléra léger ; hématémè

on du pylore ; orifice pylorique. 20e liv., pl. v, vi, p. 4. — Ulcère chronique du rectum avec rétrécissement de cet intestin, pr

cet organe. Mort avec les symptômes de l'étranglement. = Inflammation chronique du rectum qui a été prise pour un cancer. 25e liv

on ardoisée des cicatrices muqueuses. 30e liv., pl. m, p. 4. — Ulcère chronique simple et perforation spontanée du duodénum. 38e

atrophie du rein correspondant. 27e liv., pl. u, p- 4. — Inflammation chronique de l'uretère cl du rein du côté droit. 37e liv.,

du vagin. Communication du vagin 11 et de la vessie. Inflammation chronique de l'uretère et du rein du côté droit. 37e liv.,

tum avec le vagin au-dessus de la fourchette résultant d'infiammation chronique du rectum. 25e liv., pl. m, p. 4. — Cancer du vag

rus et du vagin. Communication du vagin et de la vessie. Inflammation chronique de 1 uretère et du rein du côté droit. 37e liv.,

. Explication des vomissemens qui accompagnent quelques inflammations chroniques du rein. lre liv., pl. v, p. 4. — Vomissemens m

MATISÉS DANS LES DIVERSES PSYCHOSES'. DEUXIÈME LEÇON. LE DÉLIRE CHRONIQUE A ÉVOLUTION SYSTÉMATIQUES Messieurs, Deux mal

, de l'absence d'antécédents hérédi- taires, le diagnostic « délire chronique » put être porté. Aujourd'hui ce diagnostic est

degré d'affaiblissement. de la résistance cérébrale, les délirants chroniques marchent graduellement vers la démence. Leur ni

ls en voie de déclin. Cette évolution fatalement tracée du délire chronique , telle que nous venons de la suivre, impose ave

mettre vingt, trente ans à atteindre son terme. Tel est ce délire chronique et évolution systématique, apparu à l'âge mûr,

stplial, Schoefer), moins le passagepossible à la sys- tématisation chronique (syslematische Paranoïa), aussi l'auteur refuse

au contraire, toujours d'après deKrafft-Ebing, est une psychopathie chronique qui survient exclusivement chez les individus a

le hallucinatoire aiguë, tandis que la folie systématique, toujours chronique (il n'y a pas de para- noïa acuta) est dénommée

anoia sous lequel nous avons déjà vu désigner la'folie systématique chronique DE LA PARANOÏA. 29 (paranoïa chi-onica) plus

e de paranoïa, dont il admet trois formes une forme aiguë une forme chronique une forme stupide (identique à la catatonie de

e de la Folie héréditaire. D'après cet auteur, le Wahnsinn, aigu ou chronique , a pour caractère que l'état de l'humeur corres

et à l'ex- clusion de l'activité cérébrale. La folie systématique chronique type (typische chronische Wahnsinnsform) a, d'a

dées passagères comme eux : de même que dans le délire systématique chronique , il s'effec- 30 CLINIQUE MENTALE. tue souvent

ns et des exacerbations. Les exacerba- tions du délire systématique chronique sont tout simplement des formes du Wahnsinn hal

x7-e Verrüchtlaeit) y représente un groupe de la folie systématique chronique type (typischer Wahnsinn) qui n'est pas, comme

ia, et paranoïa veut dire folie systématique. Celle-ci est aiguë ou chronique , acquise ou d'origine dégénérative, ce qui veut

e qu'il est composé des mêmes éléments que le délire systématique chronique , qu'il peut en être le premier début, se montrer

ier, ou, ce qui est la même chose, parce que le délire systématique chronique peut s'exaspérer et prendre ainsi l'aspect aigu

u moins cohérentes suivant qu'il s'agit de l'état aigu ou de l'état chronique . M. Kroepelin, de son côté, n'emploie pas le mo

e comme entendues malgré lui et non direc- tement. Quant à la forme chronique , elle se distinguerait dé la folie systématique

es ont été créés, dont un pour les aliénés criminels et les malades chroniques , en même temps que, dans quelques villes, un qu

de marcher et de se tenir debout. Il en existe une variété lente et chronique assez fréquente. 11 convient aussi de séparer n

langage qui lui était propre, etc... » Or, un beau jour, ce délire chronique se transforma en paralysie générale des plus ne

tat simple ou com- pliqué, du ramollissement cérébral local aigu et chronique , de l'hémorrhagie eérébrale localisée récente o

hésitent à placer leurs malades dans ces hospices de déments et de chroniques dont il ne sort que peu d'aliénés guéris, dans

nt venus à l'établissement que parce que leur maladie était devenue chronique . Le transport des aliénés des campagnes l'asile

rhumatisme aux genoux. A trente ans, en 1881, j'ai eu une laryngite chronique pour laquelle j'ai été à Cauterets, Allevard et

AL, Médecin en chef des asiles de la Seine. La folio systématique chronique (chronische Verriicktheit) elle-même n'est pas-

et qui sont de l'amentia. Quant à la Paranoïa ou folie systématique chronique primi- tive (cfa·onisc'e p ? ,imoe7,e Verrücklh

ate les éléments dissociés mais surnageant de la folie systématique chronique . Ils montrent aussi l'association de la confusi

sur le tableau morbide. Ces deux formes sont tantôt aiguës, tantôt chroniques . La paranoïa simple chronique a pour variétés :

ux formes sont tantôt aiguës, tantôt chroniques. La paranoïa simple chronique a pour variétés : la folie systé- matique origi

anoïa hypochondriaque est une variété de la paranoïa hallucinatoire chronique . La paranoïa peut d'ailleurs être compliquée de

fois passagèrement troublée ; cela arrive rarement dans la paranoïa chronique . Quand il y a inconscience, le ma- lade ne cons

la folie systématique ( 6'errüclctheit) primitive, tant aiguë que chronique et, en particulier, dans le cours de la folie sys

systématisées, avec ou sans hallucinations), une folie systématique chronique simple, une folie systématique secondaire, une co

utres, apparaissant dans le cours de la folie systématique aiguë ou chronique , enfin peut-être aussi constituée par l'exagérati

ans les formes violentes de manie; quand celles-ci passent à l'état chronique , la confusion mentale, géné- ralement produite

les exacerbations aiguës de la folie systématique hallu- cinatoire chronique (chronische hallucinatorische paranoïa); en par

paranoïa, car on y note tout autant que dans la folie systématique chronique (chronische Paranoia), des con- ceptions délira

cinationssensorielles. Cen'estpas tout Dans le cours de la paranoïa chronique simple, même dans des stades les plus tardifs d

ne Verwirrtheit) se montrerait parfois dans la folie systé- matique chronique primitive (primoe2,e claronische 1'ez·rüclctheit)

une maladie, la montre existant dans l'im- paludisme, les néphrites chroniques , la glycosurie, l'état sclé- reux des artères,

onc avoir des rapports avec les infections aiguës et les infections chroniques et, parmi ces dernières, avec la tuberculose. Q

ont pas favorables. E. B. XXXVI. MAL DE POTT cervical. Leptomyélité chronique . Poussée DE MÉNING01fYÉLITE aiguë limitée A la

de la tuberculose en deux catégories dis- tinctes : 1° les myélites chroniques ; 2° les myélites aiguës dont on peut distinguer

s poumons, présentait un mal de Pott cervical accompagné de lésions chroniques des méninges et de la moelle indépendamment de

stologique a montré que la malade était atteinte d'une leptomyélite chronique diffuse légère, dont les lésions conco- mitante

. Si par exemple nous envisageons les formes aiguës et les formes chroniques du groupe paranoïa, il y a un certain nombre d'ob

e (amentia chronica ou dementia confusa) ou la folie systé- matique chronique (paranoïa chronica). Pour M. Mendel, elle sur-

érébrales. Réplétion forte des vaisseaux méningés, lepto- méningite chronique diffuse de la convexiié. Poids du cerveau = 1,0

e partie de son étude. L'auteur reconnaît que la folie systématique chronique ou paranoïa chronique est née en France avec La

L'auteur reconnaît que la folie systématique chronique ou paranoïa chronique est née en France avec Lasègue, qui en 1852 a d

e Jaquet (1876) et Falret. Mais ce domaine de la folie systématique chronique , qu'il semblerait si naturel de se contenter de

es : 1° celle des dégénérés hérédi- taires ; 2° celle des délirants chroniques . La classe des dégénérés héréditaires comprendr

qui en réalité sont bien difficiles à classer. Celle des délirants chroniques aurait pour représentant le délire des persécut

s (Paul Garnier, Briand, Lwoif) soutiennent l'exis- tence du délire chronique tel qu'il est formulé par Magnan. Pour distingu

an. Pour distinguer un délire systématisé dégénératif d'un délire chronique pur il faut envisager : < l'état mental du suj

conception, la vie foetale et la première jeunesse. Quant au délire chronique , il peut germer sur des héréditaires mais non s

C'est aussi l'avis de M. Bail qui critique l'expression de délire chronique et préfère le nom de maladie de Lasègue pour dé

nécessairement par la-démence. M. Camuset est d'avis que le délire chronique englobe un grand nombre de psychoses analogues,

es comprendraient alors deux grandes classes : il, celle des folies chroniques régulières ou délires chroniques; 2° les folies

des classes : il, celle des folies chroniques régulières ou délires chroniques ; 2° les folies irrégulières ou délires des dégé

re héréditaire, qui peut du reste être constatée chez les délirants chroniques , n'est point synonyme de dégénérescence, mais l

tion de la dégénérescence que pour formuler le diagnostic de délire chronique . Et encore n'est-on pas bien sûr de ne pas comm

nom de Lasègue à la seconde période (des persé- cutions) du délire chronique , et celui de Foville à sa troisième période (mé

e période (mégalomaniaque). Mais, en réalité, pour lui, le délire chronique englobe toutes les espèces de délires systématisé

st la synonymie française, reconnue par les Alle- mands, des formes chroniques du délire systématisé ou paranoïa chronique. Il

e- mands, des formes chroniques du délire systématisé ou paranoïa chronique . Ils considèrent, qu'en ce qui a trait aux formes

s. Elle a la plus grande analogie avec les délires par intoxication chronique . Elle me paraît mériter le nom de confusion men

systématique primitive (liercvitsclanoe soumasscheslvie) aiguë ou chronique , la démence (slaboomie) consécutive à la ma- ni

des cas, dit M. Korsakow, la para- noïa apparaît comme une maladie chronique , jusqu'ici tou- jours incurable. Mais les obser

a paranoïa aiguë est donc une forme de transition entre la paranoïa chronique et l'amentia. De même le délire asthénique est

McA<Ae ! < pervétsehnoe pomieschaleilstvo) aiguë, subaiguë ou chronique , n'est, d'après le savant russe, pas une affect

s'agit d'une malade atteinte de troubles attestant une intoxication chronique par l'alcool avec les symp- tômes cérébraux que

lles (otite moyenne ; perforation tympanique traumatique ; sclérose chronique du tympan). Ces pulsations scandées, dans un ry

boissons alcooliques. Or, extrême est la fréquence de l'alcoolisme chronique chez les médecins. Sur les 1,500 observations q

pas, après le décours [de chaque accès, un substratum pathologique chronique permanent (tel que la tare héréditaire), loin d

finitions. u ? ? ' t Sûr la modalité 'morbide de folie systématisée chronique , l'esprit' se montre universellement satisfait,

n' fausse du'sens critique.' En les fai- sant suivre' de l'épithète chronique on crée une. expression qui signifie bien ce qu

tenace, successivement appelée par lui délire chro- nique et délire chronique progressif a'évolution'systématique. Où commenc

persécution parvenant à l'état par- fait dans la folie systématique chronique , mais encore indé- cises dans la folie systémat

ptômes communs aux trois tableaux morbides de la folie systématique chronique (Verrûcktheit) ; de la folie systématique moins

noïa, de se préoccuper tout bonnement d'un état aigu et d'un état chronique , car vraiment la Verwirrtheit n'est qu'un degré

nw )b4 ,1-e, Parallèlement ? 111 : w12agnan nous dit' : La"paranoïa chronique ? (folie. systématique cbronique),, c'est,le déli

ranoïa chronique ? (folie. systématique cbronique),, c'est,le délire, chronique ? Les .gformesjsi changeantes, dans leur, allur

. au besoin, de confusion mentale aiguë hallucinatoire. Le délire chronique ,, au contraire, (eAroMC/M Vei,2,iielitheit, n,c

progressive,' et^vous' les' faites - 'suivre'des'variétés : délire chronique de' Magnan où paranoïa complète de ''Moebiùs ?

sorte d'entrelacement des 'termes et des modalités tant aiguës que chroniques et'à l'en- 'chevetremënt des symptômes qui 4es'

elques mois plus ' -tard1,'1 nous voyons se,- manifester 'un délire chronique 'bien '" systématisé qui aboutit à la cristalli

omment 's'exprime. M.' Cramer pour éli- '"miner'la notion du délire chronique de Magnan ? " " ' ' 280 CLINIQUE MENTALE. .L'

tude de la bibliographie démontre que les quatre périodes du délire chronique n'ont jamais été, observées en Allemagne, bien

qu'il place dans les dégénérescences mentales justement les formes chroniques , c'est-à- dire qu'il fait précisément l'inverse

e fait Magnan. Scliuele décrit, il est vrai, un délire systématique chronique (c/troHMe/tM' Wahnsinn) qui peut embrasser plus

Ce n'est donc pas là l'évolution invariable et méthodique du délire chronique de Magnan. C'est aussi ce que nous pourrons obs

urant les traités d'autres auteurs pour chercher un appui au délire chronique de' Magnan, et en étudiant les travaux italiens

dege7 ? ci,(ttiva), n'envisagent la plupart du temps que les formes chroniques . Or l'évolution chronique type est un des signe

agent la plupart du temps que les formes chroniques. Or l'évolution chronique type est un des signes caractéristiques du déli

olution chronique type est un des signes caractéristiques du délire chronique qui ne survient que chez les non dégénérés... C

lupart des Alle- mands et des Italiens. Il s'ensuit que le délire chronique de Magnan doit être extrême- ment rare et qu'on

ne- parle en réalité que de deux formes de paranoïa. 1° La forme chronique ou verrüclctheit de Krafft-Ebing, ou typischer

r Wahnsinn de Schuele, -c'est-à-dire la Verrûcktheit et le Wahnsinn chroniques , en français, folie systématique chronique prog

ktheit et le Wahnsinn chroniques, en français, folie systématique chronique progressive dont les caractères sont : l'idée dél

mentale) susceptible d'apparaître aussi dans la folie- systématique chronique (chronische u' ? 'Mce ! <) et dans le Wahnsi

st, ajoutent-ils, capable de se produire dans la folie systématique chronique primitive (chi-onische pîii ? 2oej»e Verrûckthe

onische pîii ? 2oej»e Verrûcktheit) (Serbsky) ou folie systématique chronique simple (einfaclae chronische Paranoïa), même à

de transformer le précédent schéma en paranoïa f aiguë ettparanoïà chronique , en introduisant, sous chacune de ,-ces deux ru

Cette part peut se faire assez vite quand il s'agit d'une. paranoïa chronique telle que le délire de jalousie ou le délire de

nt aux épisodes maniaques ou mélancoliques de la folie systématique chronique ..., ils rie prêtent pas longtemps à l'illusion

es vésanies que celles des héréditaires dégéné-" résetdes délirants chroniques . Dans les psychoses'organiques'* rentrent lest

ie de l'apophyse odontoïde qui comprime et provoque de la méningite chronique limitée. Le facial réagit dans l'espèce par des

P. K. XXVIII. Contribution A l'anatomie pathologique DE la chorée CHRONIQUE PROGRESSIVE HÉRÉDITAIRE; par II. OPPEXUEIM et t

rvations ayant ceci de particulier qu'il s'agissait d'une 1e chorée chronique héréditaire sans complication. Il y a eu com- p

ouble mental le plus commun est une forme tranquille, subaigûë ou chronique sans excitation motrice, et souvent est associée'

ques. z M. SCHULTZE communique une observation de dermato-myosite chronique chez un enfant (voir Zeitsch. f. lYerven)zeil>

d'autopsie et étude critique de l'obser- vation d'affection spinale chronique présentée au Congrès pat'BasMm/6)' le' 7 juin 1

D et Hallion. Certaines formes de l'athétose double et de la chorée chronique = présentent un grand nombre de traits communs.

e des rapports étroits qui unissent Fathétose double et la chorée chronique . Il s'agit d'une malade qui présentait, depuis qu

e malade qui présentait, depuis quinze ans, les signes d'une chorée chronique des membres, et chez qui survinrent des mouveme

embres et à l'athétose par' sa face. L'athétose double et la chorée chronique apparaissent ainsi commo deux syndromes, issus

lques-unes allant se dénoncer. En revanche,,la folie systématique chronique et la mélancolie sont poursuivies par les tribu

aît quand la psychopathie s'améliore ou quand elle prend une marche chronique ou dans la démence secondaire; elle reste alors

aussi bien au début que dans le cours des psychoses intellectuelles chroniques . Cette allure presque sans exception est l'apan

, par cela même, se séparent en quelque sorte de la maladie mentale chronique , en dehors de l'épisode passionnel, sur laquell

eau ordinaire, la psychopathie reprenant son caractère uniformément chronique , l'anomalie menstruelle, passagère, se transfor

iculièrement fortes; 4° dans la folie systématique hal- lucinatoire chronique on constate de semblables irrégularités oscilla

s rares mais aussi moins accentuées ; 5° dans la folie systématique chronique simple, courbes thermiques abso- lument normale

'était donc qu'une rémission dans une per- turbation intellectuelle chronique .... Archives, t. XXIX. 26 402 SOCIÉTÉS SAVANT

aison par une sorte de réaction. Esquirol distinguait de la démence chronique une démence aiguë qui se développait dans la co

nt le délire de collapsus (collaps delirium de Kraepelin), la forme chronique désignée par Meynert sous le nom d'Amentia, etc

maisons de déten- tion où s'accumulent pêle-mêle curables aigus'et chroniques incu- curables auxquels un autre système d'assi

ègle de transformation est surtout très manifeste pour l'alcoolisme chronique . Dans ces cas, l'enfant est souvent idiot en mê

érées, répétées et parfois même con- tinuelles chez les alcooliques chroniques soient une cause de dégénérescence nerveuse, et

eptiques à ceux de l'alcoolisme. Comme nos malades, les alcooliques chroniques voient leur intelli- gence s'affaiblir et décho

ravaux gigantesques. Nous voyons la même chose chez les alcooliques chroniques sous l'influence de l'ivresse. Ces malades sont

paralysie périphérique du facial (a /' ? '0 ! 'e), 1 de polynévrite chronique , 3 de névrose traumatique, 12 d'hystérie ; 6 de

, des instillations d'atropine. J'ai vu beaucoup de cas d'épilepsie chronique dans lesquels les malades ont été débarrassés d

isfaisante de leurs anomalies visuelles, 90 p. 100 des épileptiques chroniques , ont été mieux, en dehors de tout traitement br

raphie. 481 intoxication des centres nerveux surajoutée aux lésions chroniques de la méningo-encéphalite ; 2° on peut presque

le doit être un hôpital pour les aigus et un lieu de repos pour les chroniques . Installez-le donc confortable, riant. Cette tr

e marquée du cerveau, lésion évidente de la,pie-mère et endartérile chronique diffuse plus ou moins pro- noncée. Dans un'cas

de méningite hémorrhagique le nom,dé lepto- méningite-hémorrbagique chronique . (The Alienist cLndNetoolorit, XIV,93, n ? I.,)

dance de lésions médullaires,' on l'observe parfois dans la myélite chronique , lapâchÿméuingite; la paraplégie traumatique. O

. nique. C'est bien actuellement du délire de persécution (paranoïa chronique ) c'est-à-dire d'une des. formes de la folie systé

e les cas dans lesquels il y a forma- tion d'un délire systématique chronique , incurable, stable, implanté sur une assise con

deviennent chrôniques'et réssemblent'1exa"ctement àcéux qui "sont' chroniques d'embléë ? 1 ? KRPELIN. Généralement la paranoï

i-ù --àét-it 6ù' se1 termine'par la 'démence" niais 'ne devient pas chronique ? 1 ' ? ftj Il ? n=-a;bJ' f, " ` Tul"' M. ,VO

tématique hallucinatoire aigu se distingue du délire sys- lématique chronique (paranoïa) par la différence de la marche, de l

hapitres sont consacrés à la des- cription des délires systématisés chroniques , de la dégénérescence et de la folie des dégéné

ranquille, ambitieuse, sensorielle, transitoire; la manie subaiguë, chronique , le délire aigu, les états maniaques symptomati

idité sympto- matiques. Enfin sont étudiés les délires systématisés chroniques , tels que le délire des persécutions dans ses f

é. Mais au Caucase il n'y a rien de plus commun que les congestions chroniques du foie, qui habituellement sont dues à l'impal

niques ? Poncel, dans son ouvrage « De l'influence de la congestion chronique du foie sur la genèse des maladies », rattache

re part, ceux d'un diabétique atteint de polynévrite interstitielle chronique . Nos recherches confirment donc cette conclusio

ile de déterminer, chez les animaux par une intoxication arsenicale chronique , l'apparition d'une polynévrite ou d'une myélit

res et phoné- tiques. A. Marie.' III. Observation d'hydrocéphalie chronique traitée par le drainage; par les Drs BASKETT et

s laissé de trace, ou bien quand il est constitué par une contusion chronique , comme dans les cas d'atrophie avec parésie des

het, sa terminaison extraordinai- rement favorable. C'est un délire chronique systématique, progres- sif, incurable, qui, apr

. Falret qui, depuis neuf ans, était [chargé du servica des aliénés chroniques de la Salpêtrière, passa dans la section de Ram

e- nir les sensations qui les ont irritées ? Un état d'épuisement chronique comme le pense M. Féré ? Dans l'amnésie consécu-

lière des cellules qui doit être'une sorte d'épuisement, de fatigue chronique ; mais quelles modifi- cations anatomiques ou ph

urs attaques de manie aiguë rémittente, l'affection passer à l'état chronique . Dans la manie habituelle la guérison est moins

baiguë d'un accès d'alcoolisme. Il en est de même pour l'alcoolisme chronique , à l'heure où les lésions cérébrales définitive

aniaques et . mélancoliques, dans la folie intermittente, le délire chronique . et la dégénérescence mentale. Différences d

t en général ne reparaît pas. Dans un autre groupe, les délirants chroniques , à prédispo- sition plus accusée, mais dont l'é

la plénitude de leurs facultés. Manie et mélancolie simples, délire chronique , folie inter- mittente, dégénérescence mentale

te les mélancoliques et les maniaques simples). Restent le délire chronique et la dégénérescence mentale, c'est-à-dire la p

rres constructions de son subjectivisme morbide. Chez le délirant chronique , rien de pareil. C'est au sommet d'une vie de t

ssionné par une série de circonstances fâcheuses, le futur délirant chronique se replie sur lui-même : il se con- centre, il

e, s'il s'assujettit tout de suite au joug de la folie, le délirant chronique proteste et se défend. Il examine, il cherche,

able qu'au moment où le niveau intellectuel s'affaisse. Le délirant chronique , au contraire, ne guérit pas; dès qu'il a franc

re ambitieux; cette manifestion des cerveaux affaiblis. Le délirant chronique n'y vient qu'au moment où son intelligence fléc

ique, le délire ambitieux affleure à la surface. En somme, délire chronique et dégénérescence s'opposent l'un à l'autre en

égénérescence s'opposent l'un à l'autre en totalité. Qui dit délire chronique exclut par ce fait même la dégénérescence. L'

près chaque accès, plus vigou- reuses et plus tenaces. L'alcoolique chronique , dépourvu au 282 CLINIQUE MENTALE. début de p

ins de ces établissements, par inter- valle au moins. Ces diarrhées chroniques , qui aboutissent à la 288 . asiles d'aliénés.

fait que l'asile n'est pas très ancien, et que beaucoup de malades chroniques y séjournent depuis les premières années de son

alcoolisme, en somme, est très répandu dans la région, l'alcoolisme chronique surtout. Il est certain également, et tous les

, où la plupart des médecins connaissant peu les maladies nerveuses chroniques des enfants, ne croient pas encore qu'il est po

faute d'avoir pu recourir aux sources (les pièces des archives, les chroniques du temps, les relations des ambassadeurs). '

sie, l'aphasie, la sclérose cérébrale, l'athélose double, la chorée chronique , la porencé- phalie, l'hydrocéphalie, la syring

dorso-cervicales. Par suite, il est probable qu'il y a inflammation chronique diffuse du tissu conjonctif épidure- mérien ou

tsch. f. Psycitiat., L. 1 et 2.) Il y a des psychoses syphilitiques chroniques qui durent très long- temps et présentent une g

ue l'hystérie ne puisse être indépendante et que la périencéphalite chronique progressive ne se développe chez des hystériques.

ielles ou du moins ces hallucinations peuvent n'être qu'esquissées. Chronique s'il en fut, primitif et ori- ginel. Il ne est

en fut, primitif et ori- ginel. Il ne est une autre forme également chronique mais acquis, dans lequel les hallucinatiens nom

Le délire syslématique aigu a les caractères cliniques du délire chronique , mais c'est une paranoïa abrégée durant quelques

la produc- tion pileuse anormale coïncida avec le passage à l'état chronique de la psychose. (Bi-ilish JIccl. Joziriz., 2 ju

lein quand on a affaire aux épisodes aigus du délire systéma- tique chronique ; 4° la stupeur contre-indique les visites autant

lie systématique Archives, t. XXVIII. 27 418 SOCIÉTÉS SAVANTES. chronique . On se déterminera d'après l'humeur du malade, l'

es parlent en faveur d'un début d'amélioration ; 7° dans la démence chronique , on permettra plus fréquemment de visiter les m

es jours après un autre accès violent de passion l'étreint, devient chronique et revêt les caractères d'un sentiment obsédant

at d'accès fruste chez les neurasthéniques, ou à l'état de symptôme chronique , sans qu'il se produise aucune trace d'angoisse

ATISÉS DANS LES DIVERSES PSYCHOSES '. DEUXIÈME LEÇON. LE DÉLIRE CHRONIQUE A ÉVOLUTION SYSTÉMATIQUE*. Sommaire. Délire chr

. LE DÉLIRE CHRONIQUE A ÉVOLUTION SYSTÉMATIQUE*. Sommaire. Délire chronique , type achevé de systématisation délirante. Conc

que, type achevé de systématisation délirante. Conception du délire chronique basée : 1° sur l'état mental primordial ; 2° su

du délire plus étroite et modes de réaction. Observation I. Délire chronique à la deuxième période : Hallucinations de l'ouï

ts, tentative de suicide, menaces de mort. Observation IL -Délire chronique à la deuxième période : Développement croissant

ant peu à peu le délire des persécutions. Observation III. Délire chronique au début de la troi- sième période : Modificati

ans l'attitude, allusions à des richesses. Observation IV. Délire chronique à la troisième pé- riode : Hallucinations. Idée

à des espèces nosologiques différentes bien définies. Or, le délire chronique est formé d'une succession de délires parfaite-

lus profonde. Type achevé de systématisation vésa- nique, le délire chronique doit comme tel, occuper la première place dans

TISÉS DANS LES PSYCHOSES. 438 ont conduit à la conception du délire chronique à évolution systématique. Lorsque le délire c

n du délire chronique à évolution systématique. Lorsque le délire chronique apparaît, à l'âge mûr, de trente- cinq à quaran

dans la folie : une assez longue période les y prépare. Le délire chronique débute, en effet, d'une manière insi- dieuse. L

; et avec celle-ci, il est entré dans la deuxième période du délire chronique , celle des hallucinations multiples de nature p

i les hallucinations auditives ne font jamais défaut dans le délire chronique , si elles en sont un des éléments symptoma- tiq

, les frappe ou les tue... Telle est cette deuxième phase du délire chronique , pendant laquelle l'agitation intérieure, sourd

clinique absolu qu'à une certaine époque de sa maladie, le délirant chronique devient de persécuté, am- bitieux. Le paria, la

i ingérées, avait frappé son attention. Malgré cette intoxication chronique , traversée par de fréquents excès aigus, le malad

notre avis, dans les excès alcooliques aigus que dans l'alcoolisme chronique qu'il faut rechercher cette origine. Voici pour

au contraire, que le taux de l'urination baisse dans l'intoxication chronique . Pour appuyer notre manière de voir, nous feron

ont de grandes ressemblances avec d'autres myélopathies aiguës ou chroniques , et elles n'en ont pas toujours été distinguées.

ue la syphilis peut engendrer directement des myélites (aiguës ou chroniques ) non systématiques. La dégénération systématisée

Les formes cliniques les plus communes, de beaucoup ont une marche chronique . On est encore le plus souvent en pré- sence du

nues à la période des paralysies sont rares. Les myélites aiguës ou chroniques , une fois consti- tuées, parcourent leur évolut

e tous, Snell, en l8Gâ, sous le nom de mono- manie, décrit la forme chronique de la Paranoïa, dans la genèse de laquelle les

une forme hypocondriaque z qui peuventêtrel'uneet l'autre aiguës ou chroniques . Les types aigus auraient pour facteur principa

rme de Verrüclctheit adopté par Westphal, décrit la Ve2,2,iiektheit chronique simple avec son sous-groupe délire de chicane o

ceptions fausses, délirantes, et qui mérite le nom de Verrüchllaeit chronique vu la signification de ce terme, ou de Wahnsinn

üchllaeit chronique vu la signification de ce terme, ou de Wahnsinn chronique si l'on veut faire la part extrêmement importan

hn) et des hallucinations sensorielles (Sinn). Mais il faut ajouter chronique . Où l'embarras survient, c'est quand les auteur

t se traduire par l'expression correspondante de folie systématique chronique qu'elles signifient réellement dans le fonds et

s idées délirantes et des halluci- nations de la folie systématique chronique (paranoïa chronica.) 3° Le délire organisé prim

onne. 4° Avec Westphal, apparaît la netteté du délire systématisé chronique ; le rôle des hallucinations et des idées délirant

sécutions ressort des plus caractérisés dans le délire systématique chronique primitif et primitif originel (Sander) Qu'il pu

aurait les mêmes éléments morbides que dans la folie systématique chronique , mais non plus amalgamés et enchaînés comme dans

après avoir décrit le Wahnsinn type, dont l'essence est en réalité chronique , il en admet une forme simple, et une forme hyp

ne forme hypochondriaque, pouvant à leur tour être chacune aiguë ou chronique . Il croit cependant que les hallucina- tions en

u la Verrûcktheit acute. 5° En tout cas, dans la folie systématique chronique rentrent dès maintenant, d'après les auteurs, l

ar au fond ces trois mots sont l'équivalent du délire systématique, chronique , coordonné, cristallisé, d'après les observatio

Ils ne devraient jamais être employés qu'accompagnés de l'épithète chronique , plus ou moins complétée par une seconde telle qu

ns anatomiques encore absentes; ainsi, dans la folie systéma- tique chronique , qui se prolonge pendant toute la vie et se termi

l'exemple de Schuele, nous appuyer d'abord sur lafoiiesystématique chronique , qui est la forme iapiusgénéralement et la plus

ic était 'justifié, sinon la paranoïa [acuta devenaitde la paranoïa chronique ou de la démence. Lorsque Mey- nert sépara la c

terai donc en peu de mots successivement : de la folie systématique chronique simple (paranoïa chronica simplex) de la folie

ronique simple (paranoïa chronica simplex) de la folie systématique chronique hallucinatoire (paran. chron. hallit- ci7zaloî,

atoire (para ? ne : <<. hallucinat.). La folie systématique chronique (paranoïa chronica) a pour carac- tère : l'exis

rcement, l'exa- gération des tendances naturelles, mais la paranoïa chronique n'existe que lorsque apparaît le système de dél

ngement, à une déviation du raisonnement. Pour moi, à la paranoïa chronique préexiste une débilité men- tale, une imbécilli

raissent d'ailleurs dès les premiers stades delà folie systématique chronique . A ce propos la terminologie qui a cours dans l

or on sait qu'elles ne manquent jamais dans la folie s3·sté matique chronique : ils sont le jouet de troubles morbides, tels qu

Qui doute de la démence en tant que symptôme général de la paranoïa chronique , doit essayer de trouver sur un grand nombre de

de trouver sur un grand nombre de malades, des fous systématiques chroniques qui présentent une netteté intellectuelle complèt

avec une agitation, si nous avons affaire à une folie systématique chronique ou à une folie systématique aiguë curable. Un

ÉTÉS SAVANTES. 495 Nous arrivons maintenant à la folie systématique chronique hallucinatoire (paranoi(t.chro7zica hallucinalo

a). D'abord existe- t-elle ? Existe-t-il une V6n'Me/f</te ! < chronique , incurable, qui, sans agitation, se développe g

re et tombé dans l'oubli de Wahn- sinn doit représenter la paranoïa chronique abrégée et concise. Il s'agirait donc d'un syst

si qu'on l'admet aussi sans réserve, aboutir à la confusion mentale chronique ou désordre dans les idées chronique (chronica

aboutir à la confusion mentale chronique ou désordre dans les idées chronique (chronica Verwirrtheil) amentia chronica ou sec

fuse (dementia coifus(z ? Peut-elle aboutir à la folie systématique chronique ? Des auteurs recomman- dablesen doutent. Pour

nde s'il a bien devant lui un type de paranoïa aiguë ou de paranoïa chronique ; n'est-ce donc pas là un premier signe en faveu

aît, et, cette fois, loin de rétrocéder, elle aboutit à la paranoïa chronique et à la démence. C'est une évolution analogue q

sindiquée n'entre pas en scène etil tombe dans la confusion mentale chronique (chronische Vewirrlheit) sans passer par le sta

e rechute; agités et hallucinés, ils tombent alors dans le désordre chronique des idées, état de dissociation intellectuel (V

bsistent et se développent. Enfin ils peuvent aussi faire un délire chronique sys- tématique (paranoïa chronica). L'observati

démence (derneittia) appartient aux signes de la folie systématique chronique et non à ceux de la folie systématique aiguë; s

que la folie systématique aiguë se transforme en folie systématique chronique et devient incurable. S'il peut être difficile

maladie, nous en fixons les analogies avec la folie systéma- tique chronique . Ce faisant, nous verrons que la folie systématiq

de ces délires; quelle en est l'analogie avec la folie systématique chronique (paranoïa chro- nica) ? Ces délires, ou amentio

s intellectuelles. Toutes deux peuvent aboutir la confusion mentale chronique ou désordre chronique dans les idées, terminée

tes deux peuvent aboutir la confusion mentale chronique ou désordre chronique dans les idées, terminée elle-même par la démen

'est que la confusion mentale n'aboutit pas à la folie systématique chronique . Si la gué- rison incomplète de l'amenda laisse

ectuelle qui sert de terrain à l'évolution d'une folie systématique chronique (cela est hors de doute), il ne s'agit en tout

ndaire et non d'une transformation directe de l'amentia en paranoïa chronique , tandis que la folie systématique aiguë (para-

et Boedeker ont fait ressortir la parenté de la folie systématique chronique (paranoïa chronica ) , de la folie systématique

rtées supra de la confusion mentale, la folie systématique aiguë et chronique (paranoia acuta et chronica) enfin, la paralysi

- tômes essentiellement analogues à ceux de la folie systématique chronique ou des complexus symptomatiques se confondant dir

ir encore. Ou bien enfin elle se trans- forme en folie systématique chronique (paranoia chronica alcoolica). Entre ces deux g

ues, et alors on peut dire qu'il s'est agi d'une folie systématique chronique (poranoiu chronica) ayant été précédée d'un sta

st pas rare du tout de la voir se transformer en folie systématique chronique (paranoia chronica) ; il n'y a donc en principe

n'est pas tout à fait exact. Sans doute, dans la folie systématique chronique , ce qui est le plus remarquable, ce qui détermi

en jeu. Tout au moins est-ce à supposer dans la folie systématique chronique . Quant à la confusion mentale hallucinatoire ai

r un arsenal d'observations capable de permettre de tenir le délire chronique de Magnan pour artificiel. Comme l'a parfaite

et Sérieux. (Encyclo- pédie des aide-mémoire Léazité.) Au délire chronique déjà publié, par les mêmes auteurs dans l'encyc

rmal pour les choses de la vie de chaque jour. 2 folie systématique chronique simple*. ' 2 hallucinatoire 2. 1 démence cons

olie alcoolique (4° admission). 2 folie systématique hallucinatoire chronique . 6 4° Automates incapables de vivre sans une

'énergie, mais utilisables ici. 6 folie systématique hallucinatoire chronique . 1 folie circulaire (dont les stades durent des

quée, illettré. 8 5° Automates en démence. 5 folie systématique chronique hallucinatoire'. 3 confusion mentale secondaire

natoire'. 3 confusion mentale secondaire'. ' 2 folie systématique chronique simple (déchéance). 3 désordre dans les idées c

cliniques, 395. Arsenicisme, les manifestations ner- veuses de 1' chronique , par Beco, 108. Artiiropatiiies tabétiques de

istral se présente à nous sous l'aspect caractéristique de l'aliéné chronique prédisposé, avec malformations crâniennes' cong

hlbaum, d'abord parce qu'ils ne se produisent point dans les folies chroniques , en second lieu parce qu'ils représentent des p

e produire après que les malades en ont cessé l'usage. Dit délire chronique (suite de la discussion). M. Charpentier a renc

ersé- cutions aboutissant à la mégalomanie (persécutés par vanité chronique ). De l'action des médicaments à distance. Sugge

angements. Emphysèmeconsidérable et bronchite chro- nique. Catarrhe chronique de l'estomac ; tendance à la constipa- tion ; f

l'épanchement avait toujours lieu sous le périchondre. Du délire chronique (suite delà discussion). M. SAuRy expose que l'

elà discussion). M. SAuRy expose que l'évolution spéciale du délire chronique suffit à le distinguer des autres formes mental

évue. La plupart des arguments que l'on a invoqués contre le délire chronique reposent sur des observations analogues. Or, ces

aire res- sortir les différences radicales qui séparent le délirant chronique des dégénérés. Malgré certains signes communs,

re des persécu- tions, ce qui constitue des cas très nets de délire chronique . M. DOUTn6BENTE. - Dans l'observation qui vient

élèves, cet individu ne pouvait donc être considéré comme délirant chronique . bl. SAunv ne sait pas si son malade aurait pu

ne sait pas si son malade aurait pu être confondu avec un délirant chronique , mais ce qu'il sait, c'est que MM. Da- gonnet e

. Ai. Doutrebente ne fait pas d'objection à la doctrine du délire chronique qu'il accepte très volontiers. M. Falret demand

né d'assez longue durée pour constituer une double vie. Du délire chronique (suite de la discussion). M. J. Séglas, rappell

lle que dans les communications antérieures les partisans du délire chronique font de cette vésanie une espèce nosologique bi

olue et à ce propos, M. Séglas rapporte huit observations de délire chronique diagnostiqué par MAI. Magnan, Garnier, Briand.

semblables. C'est ainsi que M. Gérente, dans sa thèse sur le délire chronique (1883), reconnaît qu'au début de l'affection il y

e dégénéres- cence héréditaire. 11 ne sépare donc pas les délirants chroniques des dégénérés et réunit d'ailleurs sous le nom

chroniques des dégénérés et réunit d'ailleurs sous le nom de délire chronique les faits les plus dissemblables (persécutés or

te d'ailleurs (Arch. de Neurologie, 1884) une observation de délire chronique reconnue par AI. Magnan, chez un malade ayant e

e de Médecine et de Chirurgie 1883 où l'on voit aussi que le délire chronique peut s'accompagner ou non d'hallucinations. AI.

l n'est pas rare de rencontrer chez des débiles le véritable délire chronique et il en rapporte trois exemples. Cette coexist

il en rapporte trois exemples. Cette coexistence possible du délire chronique avec les états dégénéra- tifs est encore mise e

spaut(1883) qui rapporte deux observations de coexistence du délire chronique avec des manifestations épileptiques de caractè

d'une hérédité- complexe, était à la fois épileptique et délirant chronique . Cela ne laisse pas que d'étonner de rencontrer u

chez un même sujet ces formes morbides d'ordre si différent, délire chronique , débilité mentale, épilepsie ; surtout si l'on pe

est une maladie essentiellement héré- ditaire, tandis que le délire chronique serait distinct des états de dégénérescence, à

ion, ce qui, pour AI. Séglas, serait caractéristique dans le délire chronique ce ne serait pas tant la succession des période

s périodes qu'on peut aussi rencontrer chez les dégé- nérés (délire chronique galopant de M. Briand) que leur lon- gueur. M.

ur. M. Séglas rappelle que, dans une de ses observations, le délire chronique est arrivé en moins d'un an à la troisième pé-

lires chez des dégénérés qui évoluent aussi lentement que le délire chronique (délire à évolution chronique des dégénérés de

voluent aussi lentement que le délire chronique (délire à évolution chronique des dégénérés de AI. Legrain) et qui peuvent se

AI. Legrain) et qui peuvent se présenter sous l'aspect d'un délire chronique vrai. Si l'on admet avec M. Legrain que ce déli

délire chronique vrai. Si l'on admet avec M. Legrain que ce délire chronique vrai peut aussi se trouver chez les dégénérés,

rait le croire d'après les communica- tions des partisans du délire chronique qui ne l'opposent qu'aux - bouffées délirantes

autre côté, au point de vue du pronostic, les délires à évolution chronique des dégénérés peuvent aboutir à la démence, tout

énérés peuvent aboutir à la démence, tout comme le véritable délire chronique . En résumé, pour AI. Séglas, les observations q

opinions des auteurs qu'il cite, tous cependant partisans du délire chronique , sont en opposition formelle avec les théories

émises devant la Société, et, en tout cas, montrent dans le délire chronique la même confusion que ses partisans reprochent à

ore lorsque le crime a été commis par un homme atteint d'alcoolisme chronique , chez lequel des lésions cérébrales définitives

con- fondues avant lui, sous la dénomination commune de myélites chroniques , la plupart des affections de la moelle épinièr

migraineuse, une autre tante du côté de la mère atteinte d'eczéma chronique ; la malade a une sceur plus jeune qu'elle qui est

ions tabétiques; lésions de la folie systéma- tique (Ieptoméningite chronique , atrophie de l'écorce, hydrocé- 1 Charcot. - Le

ne), 1888, p. 10. 440 REVUE DE PATHOLOGIE MENTALE. phalie; oedème chronique diffus); stade congestif de paralysie générale

l'anomalie de la personnalité : tantôt il s'agit d'une psychopathie chronique ayant transformé la personne (aberration des pr

r cette cause se divi- sant en huit déments, six fous systématiques chroniques , quatre états d'angoisse et de désordre dans le

rigine des idées délirantes dans la paralysie générale. Du délire chronique . (Suite de la discussion.) - l\I, 11f.\GN,\ : "I

veut pas aborder aujourd'hui la discussion générale sur le délire chronique ; il se réserve de le faire dans la prochaine séan

n l'absence de tout ren- seignement. Dans ces conditions, un délire chronique pouvait être facilement confondu avec un délire

s exemptes'. Consé- quemment, une hérédité chargée chez un délirant chronique ne saurait le faire entrer dans le groupe des h

églas, nous paraissent ressembler assez àce qui a été dit du délire chronique . Nous n'insisterons donc pas sur les symptômes

ec la famille, elle offre, en un mot, l'etat mental d'une délirante chronique . Dans la deuxième observation, il s'agit d'une

entrée à l'asile Sainte-Anne, était à la seconde période du délire chronique ; elle avait des halluci- nations et des idées

s le cas même où il vient à guérir. Mm° S... est donc une délirante chronique ordi- naire, intelligente, sans stigmate d'aucu

et de l'évolution de la maladie, le type le plus parfait du délire chronique tel qu'il nous a été décrit ici. » Les trois pé

édées de la façon la plus régulière. C'est un bel exemple de délire chronique , et si, dans son enfance, Mm0 B... a eu de la c

bre. La sixième malade présente les symptômes habituels du délire chronique , des hallucinations surtout auditives et des idée

et conséquemment l'observation VIII ainsi complétée reste un délire chronique à évolution systématique tel que nous le compre

Gérente. Je n'admets nulle- ment et je n'ai jamais admis un délire chronique à base hypo- chondriaque; l'hypochondrie n'est

ondriaque; l'hypochondrie n'est point la première période du délire chronique . J'ai déjà eu l'occasion, l'année dernière, de

l'hallucination auditive est un des élé- ments essentiels du délire chronique ; lors du passage de la pre- mière à la seconde

st là, sans doute, ce qui a fait supposer que j'admettais un délire chronique sans hal- lucinations. J'ajouterai qu'à la seco

ériode (période de persé- cution) je n'ai pas uu seul cas de délire chronique sans hallucina- tions. SOCIÉTÉS SAVANTES. ziz

M. Séglas rappelle, enfin, une observation que j'ai citée de délire chronique chez un épileptique'. Cette coexistence ne prouve

n épileptique'. Cette coexistence ne prouve nullement que le délire chronique soit l'oeuvre d'un débile. Il est des épileptiq

dans des conditions données, elle puisse coexister avec le dé- lire chronique dont le développemcntréclame toujours une certain

aits complexes et exceptionnels que nous désirons établir le délire chronique ; j'en parle ici simplement pour répon- dre à l'

rgumentation de l\I. Sérias porte ensuite sur l'évolution du délire chronique et il donne comme exemple contradictoire de sa

lève quelques points faibles et s'en fait une arme contre le délire chronique . Maisje dirai à M. Séglas que je n'ai pas atten

cette évoluliondes dégénérés est tout autre que celle des délirants chroniques . Puis encore M. Séglas s'empare avec empresseme

avec empressement de cette idée émise par M. Legrain que le délire chronique peut se mon- ' Magnan. Leçons cliniques sur l'é

ne peuvent en rien modifier les grandes lignes assignées au délire chronique . Cette espèce pathologique se développe seu- le

sont intelligents, pourraient sous ce rapport, prétendre au délire chronique , mais ils y sont rendus réfractaires par certai

ur intelli- gence. C'est ainsi que je m'explique pourquoi le délire chronique est une rare exception même chez le simple désé

discours M. Séglas nous dit qu'il ne com- prend plus rien au délire chronique . Ce n'est pas étonnant, car dans son argumentat

er cette espèce pa- thologique sous un nom particulier, « le délire chronique », auquel nous ajoutons, à évolution systématiq

. Magnan, que nous trouvons d'ailleurs chez deux de nos déli- rants chroniques . Je terminerai en disant qu'en ce qui concerne

ment, rapporté dans sa thèse trois cas dedébititémentateavoc délire chronique . M. Magnan critique aussi les délires à évoluti

délire chronique. M. Magnan critique aussi les délires à évolution chronique des dégénérés de M. Legrain sans dire cependant

leur existence. Enfin il déclare ne pas admettre du tout le délire chronique tel que l'a décrit 11. Ué- rente. Il y a donc p

l'a décrit 11. Ué- rente. Il y a donc plusieurs théories du délire chronique . C'est en somme ce que je tenais à faire consta

il y a bien de la confusion parmi les partisans eux-mêmes du délire chronique au sujet de cette forme psychopalhique prétendu

es improprement, suivant M. Séglas, dans la catégorie des délirants chroniques aient ou n'aient pas de tares héréditaires accu

ES. Séance du 26 mars 1888. - Présidence de 11. Falret. Du délire chronique (suite de la discussion). M. CoTAm croit à l'ex

l'apposition d'idées de grandeur à une période avancée d'un délire chronique n'est pas spéciale au délire des persécutions.

au délire des persécutions. M. Magnan. Les adversaires du délire chronique lui ont fait les honneurs d'une longue, minutie

qui parait si clair et presque indiscutable aux partisans du délire chronique est-il considéré, au contraire, comme très obscur

tents ou môme des hystériques. Ils ont les apparences d'un délirant chronique à la seconde période, mais ils en diffèrent tot

n'offrent jamais la marche systématique- ment méthodique du délire chronique . Une seconde assertion que nous devons relever

d'accord en cela avec M. Falret, nous repoussons du cadre du délire chronique . Lasègue ayant compris dans le délire des persé

ouverait certainement parmi eux beaucoup qui seraient des délirants chroniques ; mais pour Morel il faut qu'ils soient hypo- ch

ent une manifestation des héréditaires dégénérés et comme le délire chronique est très rare chez ces derniers, il ne paraissa

nter des caractères assez fixes pour entrer dans Je cadre du délire chronique . M. Magnan donne lecture de deux observations q

utions tel que le comprend M. Falret, ni dans celui de notre délire chronique et cependant la grande autorité de More], ajout

s la mégalomanie de Foville ne contient pas seulement les délirants chroniques (persécutés hallucinés àlongue éclosion, devenu

x, M. Falret ne partage nullement l'opinion des partisans du délire chronique . Ce délire ambitieux s'observe à peine, dit not

d'un adversaire qui n'est pas suspect de tendresse pour le dé- lire chronique , de notre collègue M. Séglas qui, du reste, a cho

ion et pour ces quatre, il faut bien le remarquer, en disant délire chronique , nous comprenions implicitement le développemen

'oreille ambitieuse 1. Cette période fait donc corps avec le délire chronique au même titre que la suppuration dans l'éruptio

riode de démence et cependant, s'il est vrai que certains délirants chroniques soient encore au bout de vingt ou trente ans ca

tellectuels en voie de déclin. M. Falret craint aussi que le délire chronique ne comprenne des faits plus nombreux et plus co

de persécution. Il peut se rassurer sous ce rapport, car le délire chronique tel que nous le compre- nons laisse en dehors d

oir désigner ce groupe bien limité de malades sous le nom de délire chronique à évolution systématique. Ce que j'ai dit des t

t aisément contrôler de nouveau les assertions émises sur le délire chronique . Un mot seulement sur la communication de M. Ba

ien il était néces- saire de tracer nettement les limites du délire chronique pour ne pas confondre avec lui des cas de ce ge

ier des Bourbons persécuté pourraitêtre tout aussi bien un délirant chronique qu'un mégalomane dégénéré, distinction fort imp

e la succes- sion des idées délirantes. Cet aliéné ne sera délirant chronique que tout autant qu'il ne sera devenu l'héritier

et c'est par là que je termine, qu'il y a bien réellement un délire chronique a évolution systématique. M. CHIiISTIAN. Lorsqu

pour le même motif que j'ai proposé de le désigner du nom de délire chronique . M. RITTI. Mais, en face d'un persécuté, à quoi

z-vous s'il est un simple dégénéré ou bien qu'il deviendra délirant chronique ? M. Magnan. D'abord, d'après les antécédents h

ne présentait aucun trouble intellectuel, j'écarte l'idée du délire chronique ; mais si, au contraire, on me raconte de plusi

t d'être tracassé par des ennemis ima- ginaires, je pense au délire chronique , lequel devient évident pour tous le jour où se

diagnostic de cette affection à telle ou telle période ? Le délire chronique est ou n'est pas. Si on peut le diagnostiquer,

lules granuleuses. M. OPPENHEIM. Sur un cas de paralysie bulbaire chronique pro- gressive sans lésion anatomique. - Jeune f

es cérébrales. Les causes de ces anomalies sont une lepto-méningile chronique (inflammation avec adhérences) allant, à la bas

ésidence DE M. WËSPHAL. M. Oppenheim. De la poliomyélite antérieure chronique . Obser- vation très longue avec autopsie et étu

à l'asile depuis dix-huit mois. Démence par suite d'absin- thisme chronique . L'agitation actuelle s'est manifestée il y a q

à l'asile depuis deux mois. Démence avec agitation par alcoolisme chronique . Chaque nuit, depuis son entrée, ce malade se r

es ' : 1° La forme hypochondriaque déjà décrite par Morel, à marche chronique , avec des rémissions typiques. Les troubles de

tion s'accompagnant d'illu- sions et d'hallucinations.- 2° La forme chronique àdébutlent, à marche rémittente. Les hallucinat

883) décrit l'examen microscopique du cerveau d'un fou systématique chronique halluciné. Kroepehn* (1883) distingue : 1° la P

divise en simple et en hallucinatoire chacune pouvant être aiguë ou chronique , La forme aiguë de la Paranoia primitive simple

s n'ont pas d'hallucinations, ils peuvent guérir ou passer à l'état chronique . La forme chro- nique peut se diviser en trois

5 octobre 18886. Présidence de M. Semelaigne. La question du délire chronique mise à l'ordre du jour de la Société, sur la de

n doute, assigner une nou- velle place à certaines formes du délire chronique dans le cadre nosologique des maladies mentales

nication très étudiée que nous allons essayer de résumer. Du délire chronique .-111. P. Gan,cn. En clinique mentale, comme en

era-t-il selon un mode uniforme et continu dans la voie de la folie chronique , où les périodes s'éta- ient dans une coordinat

, mais j'avoue qu'elle est d'un emploi moins commode que « délire chronique », vocable usité par M. Magnan et ses élèves, et

xemple, s'est déve- loppé suivant l'ordre évolutif propre au délire chronique ou bien, au contraire, s'il est né, de toutes*p

x grandes classes : 1° Les dégénérés héréditaires; 2° les délirants chroniques est, à un point de vue généralisateur, une conc

(psychoses dégénératives ou constitutionnelles, folies épileptiques chroniques , hystéries enracinées incurables, alcoo- lisme

aires à la peptone de Kemme- rich, etc. Chez certains mélancoliques chroniques on obtient de très bons résultats du sel de cui

de diverses étendues, de même dans la plupart des maladies mentales chroniques s'ins- talle un affaiblissement psychique crois

me autant de phénomènes d'excitation. Dans la plupart des psychoses chroniques , l'affaiblis- sement psychique est un phénomène

0f/ ? '<tp/te en médecine »; « du Coma dans la maladie de Bright chronique » ; « du diagnostic précoce de la chronicité de

onnement, de persécution, etc. Cette forme guérit ou passe à l'état chronique . Elle peut succéder à des maladies aiguës, à l'

comme les psychoses postfébriles de Kroepelin, tantôt aigu, tantôt chronique , affectant la forme d'agitation mamaque avec dé

venant ensuite le renforcer et le soutenir comme dans les modalités chroniques de la folie systéma- tique primitive. ' Witko

a Wahnsinn proprement dite; cette Wahnsinn primare peut être : 1° chronique ; 2° aiguë; 3° stupide. L'auteur décrit la forme

être : 1° chronique; 2° aiguë; 3° stupide. L'auteur décrit la forme chronique type en disant que tous les cas chroniques tenden

L'auteur décrit la forme chronique type en disant que tous les cas chroniques tendent à la systématisation proprement dite :

nt dite : un chapitre spécial est consacré à la Wahnsinn dépressive chronique , comprenant deux sous-chapitres : (a, délire de

folie systématique ( Wahnsinn) catatonique ; - g, l'hys- téricisme chronique incurable avec symptômes de dégéné- rescence.

1883) montrent le développement spécial de ces délires, leur marche chronique sans démence proprement dite, leur curabilité l

ériode de maladie des formes aiguës et le début de celle des formes chroniques psychoneurotiques est en con- tradiction avec l

tibial postérieur, péronier), ainsi qu'une poliomyélite antérieure chronique particulièrement pro- noncée dans les renflemen

ection nouveau du système nerveux central et des nerfs (proces- sus chronique ) ; il est donc bon de mettre ce cas en parallèle

Séance du 29 novembre 1886. Présidence de M. Sémelaigne. Du délire chronique (suite de la discussion). M. FALRET con- firme

la discussion). M. FALRET con- firme les quatre périodes du délire chronique telles que les a exposées M. Garnier d'après la

t, en effet, dans le délire des persécu- tions. La qualification de chronique s'applique très heureusement à cette forme ment

ais il faudrait bien se garder de con- fondre sous ce nom de délire chronique la mélancolie anxieuse, comme tendrait à le fai

ncolie ne,présente pas les phases successives constituant un délire chronique . Comme l'a fait remarquer M. Cotard, c'est le d

en compris, M. Magnan et ses élèves dési- gnent du nom de délirants chroniques une catégorie d'aliénés dont la maladie suit to

oncerne le délire des persécutions, comme tout ce système du délire chronique est 2 4 ! e SOCIÉTÉS SAVANTES. peu fondé : Il

tre confondus avec les persécutés ordinaires qui sont des délirants chroniques . J'avoue ne pas comprendre ces subtilités; -, c

que nous devons rejeter cette innova- tion mal justifiée de délire chronique . Le délire des persécutions, restera un type no

e nosologique; on a tort de vouloir lui substituer le nom de délire chronique . Je n'ai jamais considéré la mégalomanie comme

ar leurs suffrages à diriger les travaux de la société. Du délire chronique (suite de la discussion). 111. Ganwn. Vous avez

comme légitime l'existence d'une vésanie spéciale dénommée : délire chronique . Mais il craint de voir englober dans le délire

: délire chronique. Mais il craint de voir englober dans le délire chronique une forme d'aliénation mentale à laquelle il ac

Je puis dire qu'il n'est nulle- ment question d'attribuer au délire chronique ce qui ne saurait lui appartenir. Que M. Falret

lieu de distinguer une vésanie ou psychose à marche progressive et chronique dont les périodes successives sont une phase d'in

là même de démontrer le peu de fondement de la doctrine du délire chronique . Où M. Dagonet voit-il une contradiction ? Il ne

unité clinique là où il n'y a qu'une phase déterminée d'une vésanie chronique impli- quant nécessairement comme période antéc

mes. M. Dagonet n'a pas manqué de critiquer l'expression « délire chronique » employée par M. Magnan et ses élèves pour désig

le-même, qui ne passe jamais par les phases décrites dans le délire chronique . Plusieurs persécutés guérissent, d'autresreste

ins un jour ou l'autre. 11. GARNIR. Assurément la démence ou délire chronique n'est pas ce qu'elle est dans certaines autres

ois ; cela est vrai, mais M. Magnan nous a aussi cité des délirants chroniques qui ont guéri à la période des persécutions.

yctiopalhique invétérée. A1'autopsle, on trouva une pachy méningite chronique in- terne,unefaiblecollectiouséreusedanslesveut

ue. IV. Atrophie mus- culaire consécutive au rhumatisme articulaire chronique . V. Amyotrophie et contracture réflexe d'origin

et les épileptiques. La troisème et la quatrième sont destinées aux chroniques . Il existe encore une baraque pour vingt-deux m

ences si fréquentes dans l'évolu- tion symptomatique des affections chroniques , et en particulier de l'épilepsie. Chez Hall.

une marche ni uniforme ni continue, mais cependant essentiellement chronique et qui en général ne tend pas par elle-même à l

r suite de la tare héréditaire ou constitutionnelle, de sa marche chronique et à début insidieux, de sa symptomatologie var

' Magnan. Leçons sur la folie héréditaire, 1882-1883; Les délirants chroniques et les dégénérés. Gaz. des hôpit., avril 1884. De

l, on peut rencontrer chez eux des délires systématisés à évolution chronique ; les uns sont primitifs, c'est-à-dire qu'ils s'

ne reconnaîtrait pas dans ce tableau rapide des délires à évolution chronique chez les dégénérés les formes de Paranoia délir

spondre aussi à certaines formes de Paranoia. Ce sont les délirants chroniques . Au point de vue symptomatologique, le délirant

élirants chroniques. Au point de vue symptomatologique, le délirant chronique n'est autre que le persécuté vulgaire pris dans

évolution analogue à celle des délires des dégénérés à évolution chronique (état mental particulier, début insidieux et prog

on des idées analogues à celles . que l'on rencontre dans le délire chronique , tandis que les autres variétés correspondraien

ormes de Paranoia délirante, les délires des dégénérés et le délire chronique . Leur marche, très longue, aboutit rarement à u

génératif commun, M. Magnan fait une classe à part de ses délirants chroniques , et tout en les admettant souvent comme hérédit

ble pas être celle de M. Gérente qui, dans sa monographie du délire chronique dit que cette vésanie ne se rencontre pas chez

ours de son existence ». Il nous parait encore réunir les délirants chroniques avec certains délires des dégénérés de M. Magna

énérés de M. Magnan, lorsqu'il dit quedecesvésaniques(les délirants chroniques ), ceux qui auront été le plus pénétrés de l'inf

- ment admettre que les,dégénérés peuvent être atteints de délire chronique . Cette opinion, que nous serions, pour notre part

e la distinction qu'il fait des délires des dégénérés avecle délire chronique qui n'en serait plus qu'une modalité, au moins

lque soit le fonds sur lequel on admette que se développe le délire chronique , son diagnostic avec certains délires des dégén

tal, les syndromes épisodiques, les délires d'emblée ou à évolution chronique . Nous lui adresserons cependant le reproche de

mais n'avait décrit que les délires d'emblée. - Gérente. Le délire chronique , son évolution (Thèse de Pans, 1 883) . Quelque

m de folie partielle il reproduit les idées de Magnan sur le délire chronique ; et une leçon de M. Bail 2 (1885) sur une forme

e Paranoia psychoneurotique que nous rencontrons à côté de la forme chronique , cette forme de Paranoia dite psychoneurotique

ettre au moins par un côté de rapprocher cette Paranoia aiguë de la chronique qu'elle soit dégénérative ou non. Au contraire,

nier, J. Falret, Dagonet Briand et Cotard. Discussion sur le délire chronique (Ann. ! i<'6<. psych. et Archives de Neur

aux malades qu'il a présentés dans la dernière séance. Du délire chronique (suite de la discussion.) M. M. Briand ne croit

été prise en vue de fournir des arguments aux adversaires du délire chronique ne peuvent que servir à démontrer son existence

concluante; il n'est pas possible, en effet, d'imaginer un délirant chronique plus complet; nous n'en demandons pas davantage

l ne faut pas cependant croire que les observations des déli- rants chroniques n'ayant jamais eu d'idées ambitieuses soient di

randeur ». Or, c'est là précisément ce que les défenseurs du délire chronique veulent démontrer. Notre phase de persécu- tion

cutés persécuteurs qu'il ne faut pas con- fondre avec les délirants chroniques car ils appartiennent au groupé des héréditaire

spondant à peu de chose près à celles que nous attribuons au délire chronique , mais, tout en recounaisant que dans un grand n

nous divise. Elle s'explique par cette circons- tance que le délire chronique peut, comme nous l'avons dit plus haut, s'arrêt

s'all'ai- blissait, toutefois la manifestation ultérieure du délire chronique ne devait pas être assimilée à une véritable dé

z, messieurs, malgré les critiques dont il a été l'objet, le délire chronique est encore debout. N'est-il pas d'ail- leurs la

este des frais : Je ne me sens pas à l'aise, dira le futur délirant chronique . C'est que sans doute, pensera-t-il plus tard,

ou moins accusé de démence. On peut encore ajouter que le délire chronique n'est pas la seule forme délirante à marche chr

que le délire chronique n'est pas la seule forme délirante à marche chronique dont l'exemple nous soit fourni par la médecine

sement sur le fond même de la discussion. L'expression de délire chronique n'est pas claire, dit-on. M. Garnier a déjà fait

se le terme de psychose systéma- tique progressive, celle de délire chronique ambitieux ou mieux expansif que je vous propose

différentes transformations par lesquelles passent les délirants chroniques (les fous hypochondriaques de Morel) ; il cite à

des coupes de moelle. A. RAOULT. XX. Traitement de l'hydrocéphalie chronique par les injections de liquide de Morton. Le D

électro- thérapeutique du), par Eu- gelskjaeu, 40. Chlocalisme chronique , par Rehiii, '241. Chorée spasmodique, par R

le pédoncule céré- belleux inférieur, par Edin- ger, 76. Délire chronique , par Garnier, 89-250; par Falret, 243;-par Br

on latente : ce sont les hémorrhagies 2, les maladies anémiantes et chroniques , les maladies infectieuses, la-fièvre typhoïde

utour des parois vasculaires dans les états inflammatoires aigus ou chroniques , on aura de meilleurs résultats avec d'autres c

- Considérations sur les tempéraments, sur les causes des maladies chroniques , à propos de travaux du D' Foucault sur le même

millier d'aliénés ainsi répartis, dont beaucoup d'ailleurs sont des chroniques et ne réclament pas de sa part une attention qu

e trois classes d'individus : 1° les épileptiques aliénés, aigus ou chroniques ; 2° les épileptiques non aliénés; 3° les enfant

randes sont les variations du tableau cli- nique, dans les maladies chroniques de la moelle. L'absence de tout trouble de la s

tumeur, soit d'un processus particulier relevant de l'inflammation chronique (myélite cavitaire de Joffroy et Achard), soit

latoires amenant la désagrégation médullaire par une sorte d'oedème chronique (cas de Langhans, de Kronthal, de Schültze, exp

c paraplégie* déter- minée par l'existence d'une myélite transverse chronique de la 5 portion dorsale inférieure plutôt que p

II 1- i .tl · f lit " j...Ioo'l '1 i .(Mît VII.'UN cas DE méningite chronique ; par J.-W. PARTON. \ ? t'> at ), (The Joumal

ba dans la deuxième année de son second internement à une méningite chronique ; les lésions avaient deux sièges différents' :

microscopiques ont démontré, qu'il) s'agissait d'une inflammation chronique , d'une méningite vraie, en ce qui touche la régio

struction localisée de substance nerveuse, suivie de> méningite" chronique : ' les' troubles psychiques 'ont'été consécuti

lésion essentielle consiste en un processus inflammatoire à marche chronique ;qui, suivant toute probabilité, débute en même t

l'idée ? 3" lési6n''c6n- sistant en une inflammation interstitielle chronique très avancée - mais 'peu étendue; ? 4° dégénére

.\'1"4\ < ...... ? , XXII. Remarques sur LES formes DE la chorée chronique ? OBSER- - jVAT101\S DE, DEUX FAMILLES DE LA'FO

, r : .¡ I Ii ? : 'I/-It -r J ').u J f. 1 . ,,¡'. ? r r .. . Po 1 ? chronique : L'auteur divise en quatre les 'form 's 'de" l

chronique : L'auteur divise en quatre les 'form 's 'de" la 'elloré6 chronique , : ' : 1° chorée chronique* des enfants'' appar

en quatre les 'form 's 'de" la 'elloré6 chronique, : ' : 1° chorée chronique * des enfants'' apparaissant' à la naissance' ou

ce' ou dans'1 les deux où' trois' 'premières^ années,1* °1 'chorée' chronique sans; hérédité manifeste* pouvant apparaître' d

marche progressive 'et fatale; 4° les cas' de chorée minora aspect chronique pouvant persister pendant t des" mois;1' voire'mê

ques considérations sur la différence.des. symptômes dans la chorée chronique , pro- ,gressive,et lés autres chorées, différen

ervation. Femme de quarante-huit ans atteinte de folie systématique chronique , pas d'hérédité; hypochondrie organisée en déli

ant avec les impulsions à parler, entée sur une confu- sion mentale chronique ... , t I .' 1" , I z . 'i· - ' ficulté à s'expr

mbinera des idées de persécution vagues ou coordonnées, à un délire chronique pur, à une folie systématique alcoolique', à,un

e pur, à une folie systématique alcoolique', à,un délire alcoolique chronique . 1 t" J " P,@li* , d ",...( 1Jk IJG lf ! l' J,J

manie, la, mélancolie de la folie circulaire, l'hystérie, le délire chronique systématique. L'at-, titude et le ton étaient(a

nsécutives au traumatisme et insiste sur les relations des vésanies chroniques avec les névroses traumatiques. M. ERLENMEYER

thénique primitive, nodosités des jointures, rhumatisme articulaire chronique (forme primitive). Avec planches. Plus tard il

e l'ex- pectation en médecine (1857) et le second : De la pneumonie chronique (1860). Dans celle-ci, souvent citée, M. Charco

de recueillir les observations de toutes les administrées (séniles, chroniques ) et de toutes les entrantes. La réunion de ces

là les sujets abordés, la pneumonie * des vieillards, le rhumatisme chronique et la goutte % traités avec une incontestable c

préparations opiacées dans les cas de néphrite albumi- nellse ou chronique , sur l'application des pointes de feu dans le T

us intéressants, car ils ont nettement différé selon l'état aigu ou chronique . Dans ce dernier, l'accoutumance a été pour ain

XII. - Edmond Beg..., trente-six ans, débilité men- tale avec manie chronique rémittente. Lors d'un paroxysme vio- lent avec

locaux. Observation XV. - Henri Sau..., cinquante-deux ans; manie chronique rémittente. Lors d'un paroxysme avec agitation co

on de faiblesse, nausées aux repas. Ainsi, tandis que dans la manie chronique , nous avons eu z100 p. 100 de résultats favorab

Observation XXII. Auguste Cab..., quarante-deux ans; lypé- manie chronique avec surexcitation à peu près continue. Avec 1 mi

l. Observation XXIV. Pierre Toun..., trente-deux ans; lypé- manie chronique avec vive surexcitation, à peine deux heures de

nce, et 26 p. 100 seulement d'action faible, tandis que dans l'état chronique cette dernière action défavorable s'est élevée à

Observation XXX. Henri Loug..., cinquante-quatre ans; lypé- manie chronique avec agitation vive et continue. Un milligramme

doses. Observation XXXI. Louis Mah..., trente-huit ans; lypémanie chronique avec hallucinations de tous les sens et crises d'

ès. Observation XXXIII. - Léon Guid..., vingt-sept ans; lypémanie chronique avec surexcitation continue. Un milligramme de du

s. Observation XXIV. Honoré Treg..., trente-cinq ans; lypéma- nie chronique avec soliloques toute la journée. Un milligramme

sine a eu une action complète beaucoup plus fréquente dans la manie chronique que dans la manie aiguë et au contraire dans la

aiguë et au contraire dans la lypémanie aiguë que dans la lypémanie chronique ; et, d'une manière générale, dans la manie que

uboisine a eu une action complète moins fréquente que dans la manie chronique et la lypémanie aiguë, mais plus fréquente que

aiguë, mais plus fréquente que dans la manie aiguë et la lypémanie chronique ; et ainsi que dans la manie et la lypémanie en

alysie générale que dans les vésanies en général, la manie aiguë et chronique et la lypémanie chro- nique ; elle a été sensib

e dans la manie ; enfin elle ne s'est pas montrée dans les vésanies chroniques . XI. L'action incomplète de la duboisine a été

dans les vésanies en général mais plus fréquentes que dans la manie chronique et la lypémanie aiguë; elle a été moins fréquen

moins fréquente dans la manie que dans la lypémanie, dans la manie chronique que dans la manie aiguë, dans la lypémanie aigu

ans la manie aiguë, dans la lypémanie aiguë que dans la lypémanie chronique . XII. D'une manière générale il est vrai de dir

manie que dans la lypémanie, dans la 232 RECUEIL DE FAITS. manie chronique que dans la manie aiguë, et au contraire dans l

iguë, et au contraire dans la lypémanie aiguë que dans la lypémanie chronique . XIII. - Vu l'influence' exercée par la duboisi

tteint d'épilepsie jacksonnienne, une fois dans un cas de méningite chronique avec contractures généralisées, enfin quatre fo

trop commune. R. M.-C. VII. Sulfate DE DUBOISINE CHEZ LES aliénées CHRONIQUES ; par P. NOECKE. (Allg. Zeitsch. f. Psychiat., X

le cas pour la folie urémique); lorsque l'intoxication est lente et chronique , c'est d'ordinaire d'un état mélancolique qu'il

d groupe. Car la division la plus habituelle en France en délirants chroniques et délirants dégénérés est vraiment bien sommai

eur et le moins coûteux d'assister les malades atteints de vésanies chroniques , plus ou moins inoffensifs, en y comprenant mêm

tiques, Fig. 32. asiles d'aliénés. 307 ni scorbut, ni entérites chroniques , ni pseudo-pellagre. Chez les paralytiques et l

S'on. En même temps que la dysenterie, on voyait sévir l'entérite chronique ; celte maladie de misère a également disparu; et

vrais, présentant les signes cliniques de l'in- toxication aiguë ou chronique (tremblements, délire spécifique, etc.); 1° les

e le délire, et ne faisant défaut dans aucune observation de délire chronique . Elle émane évidemment de foyers circonscrits d

Wernicke). Voici les deux types principaux de délire systématique chronique . A.-Cas qui comprennent aussi le délire chroniq

re systématique chronique. A.-Cas qui comprennent aussi le délire chronique de Magnan. D'abord le seul symptôme est celui d

nés à mesure que l'on passe des formes aiguës de lafolie aux formes chroniques et aux démences, pour atteindre son maximum dan

émentaires. Ces mêmes accidents, si graves de la folie systématique chronique non alcoolique, ont ici 32fi revue' de patholog

e des aliénés et par l'habitude d'installer autant que possible les chroniques à la campagne, chez les paysans. Ces asiles son

caractérise tous les quatre n'est ni celui de la paralysie bulbaire chronique , atrophique, progressive, ni celui de la paralysi

ralysie spinale spasmodique a pour substratum des foyers de myélite chronique à localisations variables. Voici par exemple le

sséminées. Ce qui prouve que des formes très différentes de myélite chronique peuvent se traduire par le complexus clinique d

n individualité jusque dans ses variétés les plus rares. La myélite chronique au contraire, comme l'entend M. Leyden, est trop

l'expérience et la recherche, mécontentes du diagnostic de myélite chronique , ont porté leurs investigations plus loin et ab

venue de plus en plus rare et qu'a disparu simultanément la myélite chronique . On a dû cantonner cette dénomination aux obser

tion aux observations rares aujourd'hui de myélite diffuse à marche chronique et l'on a été forcé de ne formuler ce diagnosti

que correspon- dant au tableau morbide des autres cas de la myélite chronique . Quant aux affections systématiques, il convien

es affections systématiques combinées sont des formes de la myélite chronique puisqu'on en constate toutes les modalités inte

ontribution ci la pathologie dans la paralysie spi- nale atrophique chronique .1 1 Mémoire publié in extenso dans les A1'chiv.

e maladie, il faut pla- cer les processus pulmonaires, purulents et chroniques ; on a éga- lement signalé l'influence des mala

g. Zeitsck. f. Psychiat., XLIX, 3.) Héréditaire dégénéré; vésanie chronique caractéristique. P. K. XLVI. CRIME ET FOLIE c

aralysie traumatique du péronier, névrite du nerf péronier, myélite chronique , syringomyélie). Dans la paralysie faciale rhum

a proportion est renversée pour les cas de manie. Dans les formes chroniques de la manie et de la mélancolie : on voit le pl

x est de même très également réparti entre ces deux formes de folie chronique . L'auteur remarque en terminant que l'on rencon

'auteur remarque en terminant que l'on rencontre dans la mélancolie chronique une plus forte proportion decerveaux à circonvo

un degré tout à fait inusités dans les autres formes, même les plus chroniques , d'alié- nation mentale. L'adhérence des membra

on du cavalier. Or le champ visuel oscillant peut affecter la forme chronique . Il en existe aussi une forme très rare, le sco

a de Meynert ou dysnoïa de Korsakov; d) paranoïa aiguë, subaiguë et chronique avec les subdivisions de cette dernière en déli

tionnelles consécutives aux intoxications chro- niques : alcoolisme chronique avec la dégénérescence psychique des ivrognes,

hinisme, cocaïnisme et autres intoxications ou auto-intoxi- cations chroniques . Le troisième, groupe contient : le délire aigu,

d groupe. Car la division la plus habituelle en France en délirants chroniques et en délirants dégénérés est vraiment bien som

damnée pour myélite, jugée sérieusement compromise pour une cystite chronique , vouée à une mort certaine pour une affec- tion

'lil rl° 1 ' si .IJI' i 'tltt. '.r ? ^ \''4h< i tritercatarrhale chronique . C est ce qui a conduit M. Hitzigà sup- poser q

vomissements.'1 Cette |dplithalmpp.légieJ1, externe, (bilatérale,, chronique , 5 progressive (nucléaire) /guérit çornplètetrc

n en a vu plusieurs douzaines de faits; les uns ayant une évolution chronique , les autres, en plus grand nombre, ne durant qu

sur le même sujet. J. Noir. XIV. L'hydrothérapie dans les maladies chroniques et les maladies nerveuses; parlesDSBENI-BARDE e

les auteurs entreprennent de passer en revue toutes les affections chroniques et du système nerveux. Ils ne se sont pas conte

emple que la paralysie infantile et la paralysie spinale antérieure chronique . Conseiller l'hydrothérapie comme le seul trait

ton, par Greppin, 138;'rye- '' marques 'sur les formes de la .. - chronique ,' par W. Osier, 142; - ar¡r ,. r"T 11' 'J ? ...

, par Marandon de Mon- ntyél, 211 ;"sulfate'de - chez les aliénés chroniques , par P. Noecke, , ;23 ; F dé,1 =,, par, Mendel

mes de l ? par Bourneville et Noir, 259. dans les maladies ' chroniques , par René Barde et Materne, 501. Ilr reuesrnt

e moyenne dans l'endocrâne, par G. Peli, M. v Méningite, cas de chronique , par J.-W. Plaxton, 133; contribution à l'étu

endue aire jdel'é-; , corce cérébrale, par, L'âne, 57. 1 MvËnTE ? chronique /, et, lésions systématiques de la -moelle, par

32; , contribûti61ï ! à la pathologie, dé' la ? spinale' atroplnque chronique , ,'par Oppenheim 3t0; des ischô- Imquey, par'

yeux. L'allure de cette ophtalmoplégie peut être aiguë, subaiguë ou chronique . , Un type de forme aiguë est la poliencéphalit

alée, vomissements, vertiges, tendance au sommeil). ' Dans la forme chronique , plus fréquente, l'affection peut rester sta- t

s inflammations du labyrinthe sont simples ou purulentes, aiguës ou chroniques , et n'intéressent le neurologiste qu'en raison

ugeole, etc. La tuber- culose fournit surtout les formes purulentes chroniques . Chez les enfants, plus rarement chez les adult

s de l'oreille donnent plus facilement la méningite; les affections chroniques , l'abcès cérébral. Les abcès extra-duraux se re

ux se rencontrent à peu près avec la même fréquence dans les formes chroniques et dans les formes aiguës. Le siège de la lésio

onctionnel plus persistant : dans ce dernier cas, le vertige, dit « chronique », peut être constant, prolongé ou fréquent (Gr

s reconnaissent des variétés apopiecti- forme, aiguë, paroxystique, chronique avec paroxysmes, continue. Il faut réserver le

rome de Ménière, plus souvent on observe la variété paroxystique ou chronique . A la suite ou non d'un ictus apoplectiforme vi

es (variété chro- nique avec paroxysmes). . L'état du vertigineux chronique peut être extrêmement pénible; l'un- goisse con

esque totalité des tumeurs du cervelet s'accompagnent de ver- liges chroniques et de trouilles de l'équilibre qui se manifestent

e l'ouïe, feront rapporter à une hnncur cérébel- leuse les vertiges chroniques et les troubles de l'équilibre. Les tumeurs du

es arterio-sciercnx. Le vertige des arlério-seléreux est un vertige chronique dont les crises sont plus ou moins fréquentes (

gineux paroxystique ou intermittent de l'alcoolisme el du tabagisme chronique , quelquefois assez prononcé pour amener des chu

seu- lement dans l'hystérie, mais encore au cours des intoxications chroniques comme l'urémie, des infections profondes comme

iques enfin acquiert une véritable valeur pronostique. Les maladies chroniques la déterminent aussi. Les tuberculeux, les syphi-

ré en apparence normal. 11 ne faut pas confondre la démence vraie chronique et incurable avec certains états transitoires d

pable de fuir, de tuer ou de se suicider. Dans le délire alcoolique chronique les idées de persécution ont fréquemment l'aspe

es existent aussi, mais mal coor- données dans le délire alcoolique chronique , elles sont vagues et impré- cises dans la conf

elles évoluent sur un état mental démentiel. Chez les alcooliques chroniques les idées hypochondriaques sont en rapport avec

t dangereux, car souvent ils cherchent à s c venger. Dans le délire chronique à évolution progressive de Magna n, les idées h

nfusion mentale; il ne convient pas aux cas de délires systématisés chroniques . Les maniaques et les mélan- coliques acceptent

morale privée et sociale. Chez les malades atteints d intoxications chroniques par l'opium, la morphine, l'alcool et désirant

finit d'elle-même : c est une idiotie symptomatique d'une méningite chronique ; l'inflammation de 1. Marchand (de Llois), Reni

- 9° Idiotie hydrocéphalique. Elle est due à l'hydrocé- phalie chronique qui est carac- térisée par l'augmentation du

iques ou il celles des centres médullaires (polio- myélite aiguë ou chronique , syringomyélie, etc.). De même que les plaies d

une lésion dentaire non soupçonnée. Il en est de même des sinusites chroniques qui provoquent très souvent des maux de tête do

e trépied méninyitique, On l'observe également dans lesménin- yites chroniques , particulièrement dans les processus inflammatoir

ssus morbide, la rachialgie s'observe dans les affections aiguës et chroniques de la moelle et de ses enveloppes. Elle est presq

la méningite cérébro-spinale épidémique), dans les 'Hc/tf/(w/i7f.s' chroniques ; elle se rencontre souvent au cours de la syph

ections spinales par trouble circulatoire, par artérite subaiguë ou chronique (ordinairement syphili- tique) que les dysesthé

s sont fréquentes dans le paludisme, spécialement dans le paludisme chronique . Parfois elles peuvent être l'unique manifesta-

ont fréquentes chez les goutteux, les diabétiques, les rhumatisants chroniques . Dans certains cas, elles dépendent d'intoxica-

ques jours ou en quelques se- maines, tantôt elles passent à l'état chronique , durent des mois et des rnées. Les récidives so

me), tumeurs du maxillaire, tumeurs de la hase du crâne, méningites chroniques de la base, anévrismes, ostéites crâniennes, né

asale, epbidrose unilatérale. Parfois, dans les névralgies faciales chroniques , on observe de la surdité; pour certains auteurs

patiques avec vomissements bilieux, dans le cours des néphropathies chroniques et de l'insuffisance rénale. Il est facile de r

ites aiguës, des hémorragies méningées et de beaucoup de méningites chroniques (pachyméningites alcooliques, syphilitiques, et

aiguës, dans les inemngo-myentes syphilitiques aiguës, subaiguës et chroniques . La rachialgie semble Indiquer une altération m

ral- gies. L'hydrothérapie est utile spécialement dans les formes chroniques des névralgies. On conseillera, suivant les cas

L'abolition des réflexes s'observe dans la poliomyélite antérieure chronique de l'enfant, ("est-il-dire la paralysie infantile

e, en dehors de la convalescence de la manie aiguë, à part la manie chronique et une certaine forme aiguë de la -paranoïa, l'

rs HÉMIPLÉGIE. ! (i7 sont souvent en connexion avec de l'arthrite chronique des articulations des membres paralysés ; d'aut

rdre, et notamment chez les vieillards; l'artérite. la périartéritc chroniques , l'athérome des artères du cerveau déterminent

ës, dont 1 de méningite tubercu- leuse, et dans 6 cas de méningites chroniques . Netter l'observe sur le total de 46 cas, dont

es formes même atté- nuées. Tout à l'ait au début d'une évolution chronique et lente, s'observe un simple ralentissement de

lace a une dissociation syringomyélique. Formes évolutives, aiguës, chroniques . Certaines paraplégies frappent de façon massiv

terminent une para- plégie, flasque en général. ' Les .affections chroniques , la tuberculose, la syphilis, les maladies spéc

orrespondent à peu près aux paraplégies flasques et les paraplégies chroniques aux paraplégies spasmodiques. La division rigou

extra-rachidiennes, qui peuvent atteindre la moelle. Les méningites chroniques peuvent agir de même. Signalons ici la pachy- m

de Erb parmi les différents types de inéningo-myélile syphilitique chronique . Cette paraplégie survient de 4 à Ü ans après l

cette époque où la syphilis nerveuse fait des lésions beaucoup plus chroniques qu'au début, lésions d'emblée moins dangereuses

syphilitiques ou d'une façon plus générale des myélites transverses chroniques . Les types le plus souvent rencontrés en cliniq

ir égale- ment au cours de phénomènes bulbaires. , De cette forme chronique , il faut distinguer les formes subaiguës, qui,

faire cadrer avec la description générale des myélites transverses chroniques . Consé- cutives à des maladies chroniques comme

des myélites transverses chroniques. Consé- cutives à des maladies chroniques comme la tuberculose, ou bien à des maladies ai

lcoolique. Mais la poliomyélite peut revêtir une allure subaiguë ou chronique , la polynévrite offrir le tableau d'une paralys

erminer des méningo-myélites aiguës, des méningites et des myélites chroniques , des compressions par hyperosloses, par gommes.

es. La tuberculose à son tour peut provoquer des myélites aiguës ou chroniques , de la compression par abcès froid, luxa- tions

lie, dans.la poliomyélite aiguë de l'enfance, dans, la poliomyélite chronique , dans la sclérose latérale amyotrophique, l'exa

yperacousie dépendrait d'une otite interstitielle avec inflammation chronique de la membrane tympanique. D'après Friedrich, l

llaire (par des béquilles par exemple), les arthropathies aiguës ou chroniques de l'articulation scapulo-hnmerale. Cliniquemen

au niveau de la gaine des tendons extenseurs et due il une synovite chronique . Charcot. considérait celte tumeur dorsale du p

ans raison apparente chez des malades porteurs de lésion^ laryngées chroniques et les chirurgiens qui opèrent sur le larynx con-

s la paralysie tabio-tosso-Iaryngée, dans l'hémi-paralysie bulbaire chronique (Eisen- lohr, Schreiber, Krause), dans la paral

Je les ai également constatés à plusieurs reprises dans les chorées chroniques progressives. On les trouvera encore dans la ma

Schech). Nous en rapprocherons le bégaiement, la dysphonie nerveuse chronique et la voix eunuchoïde. ' Cette névrose se ren

t pas un des éléments les moins importants. B) Dysphonie nerveuse chronique . Étudiée par Brissaud elle correspond à une des

des cornes antérieures de la moelle, de la poliomyélite antérieure chronique . L'étude plus approfondie des symptômes qui rac

'atrophie musculaire progressive vraie, par poliomyélite antérieure chronique systématique. Bien plus fréquemment l'atrophie

bès, de sclérose en piques, de névrites ? ; poliomyélite antérieure chronique ? ' ? IL Atrophies musculaires secondaires :

oxiques endogènes (auto-intoxication) : diabète, goutte, rhumatisme chronique , cancer, cachexies; tabétiques (infectieuses ? ).

onnel ; on en a cependant signalé des exemples dans la poliomyélite chronique , la sclérose latérale amyotrophique, la syringo

es antérieures de la moelle sous l'influence d'un processus morbide chronique . L'amyotrophie Aran-Duchenne ne constitue pas u

ue des cornes antérieures de la moelle, une poliomyélite antérieure chronique , qui se traduise uniquement par l'atro- phie pr

un syndrome qui s'observe, en dehors de la poliomyélite antérieure chronique pure, rare et douteuse, dans la syringomyélie,

comme la manifestation svmptomatiquc d'une poliomyélite antérieure chronique frappant systématiquement et exclusivement les ce

philitique à type' Aran-Du- chenne et de la polyomyélite antérieure chronique vraie : parésie précé- dant l'atrophie, douleur

ont en tout cas pas constantes dans la méningo-myélite syphilitique chronique . Cependant l'existence de douleurs persistantes

ladie d'Aran-Duchenne, caractérisée par une poliomyélite antérieure chronique pure, par la dégénération progressive primitive

avaient été envoyées avec l'éti- quette de poliomyélite antérieure chronique et nous y avons trouvé une lymphocytose péri-va

ici un seul cas authen- tique et certain de poliomyélite antérieure chronique pure; sans affirmer que la maladie d'Aran-Duche

ions, traumatique, infectieuse ou dyscrasique : arthrites aiguës ou chroniques , rhumatismales, goutteuses, blennorrhagiques, l

amyotrophie est particulièrement fréquente à la suite des arthrites chroniques , tuberculeuses surtout, des arthropathies d'origi

anguin (liérnatomyélies). On pourrait y ajouter toutes les maladies chroniques de la moelle où ces cornes antérieures sont ou

ent aussi qu'un certain nombre de dyscrasies, de maladies générales chroniques (diabète, goutte, rhumatisme chronique, albumi-

sies, de maladies générales chroniques (diabète, goutte, rhumatisme chronique , albumi- nurie, cancer, etc.) s'accompagnent de

es sont généralement passagères. Dans la goutte, dans le rhumatisme chronique , les paralysies amyotro- phiques douloureuses n

? ) : saturnines, etc. ; signes propres. Poliomyélite antérieure chronique ? [A. LÉRI.] 734 ATROPHIES MUSCULAIRES. II.

ples ou généralisées (polynévrites); à évolution aiguë, subaiguë ou chronique . Infectieuses : lèpre, béribéri; toxi-infectieu

, plomb, arsenic ; Toxiques endogènes : diabète, goutte, rhumatisme chronique , cancer, ca- chexies ; Tabétiques : infectieu

ateux et chez tous les sujets atteints d'une affection dyspnéisante chronique . Les hypertrophies physiologiques d'origine con

des corps étrangers des voies aériennes, et que pour les bulbaires chroniques la pneumonie de déglutition est une terminaison d

alato-laryngée (Charcot) à marche lente. Poliencéphalite inférieure chronique («'ernicke). - Nous ne revien- drons pas sur le

trie s'observe au contraire dans les poliencéphalites infé- rieures chroniques . Mais le diagnostic le plus délicat intéresse la

éactions complexes, les syndromes observés pouvant être subaigus ou chroniques . Les accidents se limitent rarement au bulbe et i

ysie générale, les mala- dies mentales, etc. La plupart des étals chroniques , qu'ils dépendent d'altérations ner- veuses ou

t exister des myasthénies localisées, comme la dysphonie ner- veuse chronique et l'asthénopie accommodative. Cependant, il es

Nous avons vu que les convulsions peuvent guérir et passer à l'état chronique . Elles peuvent aussi amener la mort plus ou moins

n, etc. On pourra rencontrer quelquefois aussi des cas de méningite chronique , un hématome. Terminons ce diagnostic en rapp

e dans l'hystérie, comme dans les intoxications; il peut être enfin chronique comme dans la sclérose en plaques, dans la para

mblements permanents. Les tremblements perma- nents ou tremblements chroniques s'observent au cours d'un grand nombre d'affect

variétés que nous avons à étudier, nous voulons parler de la chorée chronique . A côté de ces troubles, Blocq et Grenet pensen

nuée il chaque récidive nouvelle. La maladie peut passer il Létal chronique dans des cas exceptionnels : un malade de, Pier

eux grossesses successives et quelquefois elle a pu passer à l'état chronique . Elle s'observe surtout chez les primipares et

manifestations de l'hystérie ou une maladie des tics' ou une chorée chronique ; cependant nombre d'auteurs contestent cette op

finir par guérir, le malade reste néanmoins un dégénéré. ' CHORÉE CHRONIQUE La chorée chronique, chorée majeure, chorée de

alade reste néanmoins un dégénéré. ' CHORÉE CHRONIQUE La chorée chronique , chorée majeure, chorée de Huntington, chorée d

chorée majeure, chorée de Huntington, chorée des vieillards, chorée chronique progressive ou chorée héréditaire de l'adulte e

mann, de Lannois et de Olgsky). Cependant l'hérédité dans la chorée chronique est régie par une loi qui a été formulée par Hu

s nerveuses sans que cependant ce soit une règle absolue. La chorée chronique apparaît en général entre 50 et 45 ans, elle est

core fréquente jusqu'à 55 ans et devient rare ensuite. -- La chorée chronique frappe également -les deux sexes alors que la c

rveux. Quelquefois l'apoplexie a été signalée au cours de la chorée chronique et même peut la précéder. Le tableau clinique

luence de la volonté et c'est là un signe important entre la chorée chronique et. la CHORÉE CHRONIQUE. 8G5 chorée vulgaire.

c'est là un signe important entre la chorée chronique et. la CHORÉE CHRONIQUE . 8G5 chorée vulgaire. Mais ce signe est constat

ui montre qu'il se rencontre dans toutes les observations de choréc chronique , qu'il s'a- gisse ou non de la chorée héréditai

t généralement forts, mais, ce qui caractérise avant tout la chorée chronique , ce sont les troubles mentaux; ils ont été étudié

ysie générale (Osier, Facklam). Évolution. La marche de la chorée chronique héréditaire est fatalement progressive, alors q

ronique héréditaire est fatalement progressive, alors que la chorée chronique non héréditaire peut durer un grand nombre d'an

t con statée chez un vieillard atteint de méningo-encéphalo-myélitc chronique . La myoclonie était un phénomène prémonitoire d

d nombre d'années dans les hospices d'incurables. Cette maladie est chronique et le séjour à l'hôpital peut amener ]'éclosion

que, rarement similaire; le sexe féminin est prédominant. La chorée chronique de Huntington présente aussi des mouvements inc

erveux, distinguer un groupe d'oedèmes aigus et un groupe d'oedèmcs chroniques , innom- brables étant les formes de transition

ion entre la trophonévrose oedéma- teuse fugace et la trophonévrose chronique , et cela non seulement d une maladie à l'autre,

ues ou les paraplégiques, que l'affection en cause soit une maladie chronique ou une affection aiguë du cerveau ou de la moel

variable au cours de diverses intoxications, aiguës elles-mêmes ou chroniques , notamment de l'intoxication oxy-carbonée, ainsi

de transitions entre les oedèmes aigus de Quincke et le trophoedème chronique de Meige. Cette dernière lésion peut persister

emnes. Ces caractères permettront de distin- guer les trophoedèincs chroniques , observés d'ailleurs comme les -TROUBLES TROPHI

mes de Quincke chez 'des névropathes ou des intoxiqués, des oedèmes chroniques de l'éléphantiasis ou du- rhumatisme chronique, d

xiqués, des oedèmes chroniques de l'éléphantiasis ou du- rhumatisme chronique , des oedèmes traumatiques, du myxoedème, ainsi

uée ou seulemént provoquée. Les [F. MOUTIER. Fig. 4. - Trophædème chronique héréditaire (Henry Jeigct. 922 I-) TROUBLES

é de la face atteint de prosopalgie, au niveau des plaques d'oedème chronique qu'il est parfois donné d'ob- [F. MOUTIER.] 9

talmique, sur le tégument des articulations atteintes de rhumatisme chronique . Les altérations dentaires sont peu connues. En

es moignons osseux. L'évolution de ces lésions est- essentiellement chronique ;. il se produit de temps à autre de nouvelles p

hermie, elle a été constatée dans certains cas : dans l'encéphalite chronique de l'enfance en particulier; dans deux observatio

peuvent retentir par voie réflexe sur la vessie, mais la prostatite chronique y prend la plus grande part. Nous avons indiqué

n varie avec la période de 1 affec- tion, qu'elles soient aiguës ou chroniques . Au début, presque toujours, il y a rétention c

es précautions indiquées plus loin.. Le diagnostic des rétentions chroniques , et de celles qui se sont éta- htics lentement,

vieux foyer cl'urétrite, une vaginite ou quelque autre inflammation chronique de voisinage. Ailleurs, lorsqu'il y a incontine

et grave d'emblée. La pyélo-néphrile affecte deux formes, aiguë et chronique , et est tou- jours ascendante. Dans la première

le cortège, en un lll01, de l'intoxication urinaire aiguë. La forme chronique peut être tout à l'ait latente, se traduire seule

me lacté avec continuation de l'alcool. Dans les urétéro-pyc- lites chroniques , on s'adressera aussi à l'état général : régime l

ur du sperme le produit purulent d'une urétrite ou d'une prostatite chronique . Quant au deuxième point du diagnostic, la sper

, la faiblesse médul- laire sénile détermine une atonie intestinale chronique avec constipation rebelle. Troubles de le déf

pas- SÉMÉIOLOGIE DE L'INTESTIN ET DU PÉRITOINE. 9 ! )9 sao'ers ou chroniques ; ils peuvent traduire enfin une déchéance défi-

ontrer de la diarrhée par cancer de l'intestin ou par entéro-colile chronique . Dans de tels cas, il arrive assez souvent que

tions irrégulières qui déforment la main ou les doigts : Rhumatisme chronique : déformant, goutteux, sénile. Nodosités d'IIcber

l'on retrouve le plus souvent dans l'étio- logie, les bronchites chroniques , la tuberculose pulmonaire, s'observent souvent

STGO- : 1RTICUL : 11RES irréguuères, déformantes Dans le rhumatisme chronique déformant les déformations des mains, qui sont

sécrétion sébacée, hypoesthé- [A. LÉRL] Fig. fi. /1hztllwlisllle chronique . Type de flexion : les pha- langes et les phala

he rapport du Pr Teissier sur « les formes cliniques du rhumatisme chronique u. Congrès de médecine. Liège, 1905. Fig. 7. Rh

e chronique u. Congrès de médecine. Liège, 1905. Fig. 7. Rhumatisme chronique sénile. -Saillie des articulations métacarpo-ph

goutteux (J. Teissier). Une variété spé- ciale du rhumatisme chronique dyscrasi- que, arthritique, est représentée p

par dilatation de l'estomac. Aux différentes variétés du rhumatisme chronique ostéo-articulairc se joint souvent une forme de

demeure libre, l'aponévrose palmaire reste saine. . Dans la goutte chronique , les mains sont généralement très déformées Fig

olées, parfois elles coexistent avec des déformations du rhumatisme chronique , notamment la déviation cubitale des doigts. Le

ns de la diaphyse des pha- langes, le diagnostic avec le rhumatisme chronique est aisé; quand les déformations sont limitées

rave ou « en radis ». Tardivement la dactylite peut passer à l'état chronique et déterminer toutes les déformations du rhumat

'état chronique et déterminer toutes les déformations du rhumatisme chronique progressif, ainsi que des troubles trophiques i

rd» (fig. 16). Certaines variétés de mains fléchies du rhumatisme chronique sont dues au contraire à l'atrophie des exten-

ante et presque toujours bilatérale dans la poliomyélite antérieure chronique (') et dans la sclérose latérale amyotrophique

à celui de Pierre Marie, l'existence d'une poliomyélite antérieure chronique , en tant qu'entité morbide cliniquement bien in

1t'l'ICUL : IIItI : S irrégulières, déformantes. Dans le rhumatisme chronique déformant, les pieds sont souvent portés dans l

us dans la première et la troisième. La peau du pied du rhumatisant chronique est sèche, rude, écailleuse, mate, parfois liss

rude, écailleuse, mate, parfois lisse et luisante. Le rhumatisme chronique blennorragique prend au pied une marche assez s

t et se dévient : l'aspect devient semblable il celui du rhumatisme chronique déformant, le pied reste très longtemps dou- lo

l'eeclènle persistent souvent beaucoup plus longtemps. La goutte chronique se révèle aux pieds comme aux mains par des DIF

phantiasis des pays chauds, comme le pseudo-éléphanliasis ou oedème chronique suite d'érysipèle, de' phlébite, etc., prennent s

e diagnostic de ces différents oedè- mes ; leurs caractères aigu ou chronique , congénital ou acquis, dur ou Fig. 4. Pied tabé

es du syndrome amyot1'ophie Amen- Duchenne (poliomyélite antérieure chronique , méningo-myélile syphili- tique amyotrophique,

ciation du signe de Robertson à l'inégalité pupillaire, à l'aortite chronique et à la lymphocytose du liquide céphalorachidien

tigmates articulaires. La syphilis peut produire des hy- darthroses chroniques et même des arthropathies déformantes ou même l

s lésions nasales dont les symptômes fonctionnels ont été le coryza chronique , jetage nasal, épistaxis, ozène et expulsion de

à l'égard du mercure a été constatée au cours de l'hy- drargyrisme chronique par Raymond et Sicard. L'imperméabilité a été c

trouveront dans la tuberculose et dans tous les processus méningés chroniques . On pourrait se demander quel est le mécanisme

ation myélinique rapide. Liquide céphalo-rachidien dans les ictères chroniques . Gilbert et Castaigne (Presse médicale, 5 novem

até un pigment dérivé dans le liquide céphalo-rachidien d'un ictère chronique . Ils pen- sent qu'il s'agit d'un pigment dérivé

NERVEUSES Le liquide céphalo-rachidien, dans les maladies nerveuses chroniques qui sont le principal objet de cet ouvrage, doi

du tabès et de la paralysie générale. Cytologie dans la méningite chronique alcoolique. On y constate la présence de très n

é la lymphocytose. Cytologie dans la paralysie agitante : la chorée chronique , le deli- rium tremens, la myopathie progressiv

aques de sclérose hériventriculaire il l'existence d'une épcndymitc chronique . Symptômes toxi-infectieux. Ils se réduisent à

et ne prend des proportions considérables que dans certaines formes chroniques , d'origine méningococciques (degré) ou tubercul

erot, où la tuberculose épendymaire se greffa sur une méningococcie chronique à symptômes intermittents, la fonte du pannicul

sont très rares dans les épendymites séreuses subaiguës et surtout chroniques alors qu'ils abondent dans les épendymites séro

toire est plus SYNDROMES VENTRICULAIRES. 1151 souvent subaiguë ou chronique que franchement aiguë; presque tou- jours elle

é, comme cela arrive fréquem- ment dans les cas subaigus et surtout chroniques , d'éléments figurés, l'origine infectieuse n'es

pendymite séreuse car ce sont les épendymites séreuses subaiguës ou chroniques , apyrétiques, généralisées ou partielles (oblit

a syphilis et surtout à celle des cysticerques et de la tuberculose chronique , typique qui, sans être les seules causes du sy

iges, une démarche hésitante. Les placards de tuberculose typique chronique peuvent donner lieu à un complexus symptomatiqu

re. Nous avons, pour notre compte, observé une tuberculose typique, chronique de l'épendyme qui se termina par la mort subite,

rie s'observent plutôt dans les épendymites uniquement bulbaires et chroniques . La difficulté du diagnostic ne tient, pas ici

signalée par Jou'roy et Achard, dans un cas d'épendymite médullaire chronique , de cause indéterminée, peut s'expliquer par les

s sont analogues, sinon identiques celles des épendymites séreuses, chroniques . PHYSIOLOGIE PATHOLOGIQUE Une expérience de V

sence d'une meningo-ependymitc tuberculeuse aiguë, d'une épendymite chronique associée à un processus teratotogiquc alors que

. Il a constaté les caractères suivants : . 1. Rhumatisme vertébral chronique . a) Colonne vertébrale. Déformation du corps

parfois aussi au début des poliomyé- lites antérieures subaiguës ou chroniques et dans la sclérose latérale amyotrophique, lor

de dégénérescence dans les processus aigus et dans les processus chroniques . ' . Pour abréger l'écriture et le langage, nou

gomyélie, etc. y Des syndromes de dégénérescence dans les processus chroniques Dans les maladies du système nerveux qui porten

s plus ou moins atrophiés par le fait de la poliomyélite antérieure chronique ou de la syringomyélie. ou de l'atrophie Charco

jours aussi appréciables qu'il vient d'être dit. dans les processus chroniques . Les muscles, en effet, ne sont souvent pas altér

examiner les réactions électriques dans les affections à processus chronique devant entraîner de la DR, on peut constater l'

issable quelques semaines ou quelques mois après. Dans le processus chronique de la maladie, l'évo- lution prend parfois à ce

es et les allures que nous lui avons vu affecter dans les processus chroniques . La. DR se rencontre dans les maladies de la mo

ure aiguë, sclérose latérale amyotrophique, poliomyélite antérieure chronique , soit par extension de voisinage, hématomyélie,

, tantôt avec des caractères plus effacés, comme dans les processus chroniques ; elle procède aussi par étapes successives, app

es régions et les muscles examinés. Dans la poliomyélite antérieure chronique , les manifestations de DR ne sont pas toujours

ns quelques autres, elle allecte les allures de la DR des processus chroniques ou des processus subaigus : alors elle peut êtr

tuellement un processus aigu, plus rarement un processus subaigu ou chronique . La DR prend dans ces cas la ferme partielle ou

? rale muyotropliiyne, la syringomyélie, la poliomyélite antérieure chronique , etc., la DR partielle indique seu- lement des

limitées à un ou plusieurs nerfs ; puis des affections à processus chronique (atrophies musculaires myélopathiques, etc) ; et

sur la langue sont égale- ment possibles. Affections à processus chronique portant sur les neurones moteurs périphériques.

ui se développent plus ou moins lentement, en suivant, un processus chronique , ont été soumises souvent à des traitements par

1581 Choline dans le liquide céphalorachidien, . Il ;'0, Chorée chronique , SG2. - Evolution, 865, de llzwlirp/lnn,diaânos

sme, 972. Traitement, 973. ' Dysphonie spaslique, 655. nerveuse chronique , 656. Dyspnée, 940. Dyspneumie, 198. ' Dyst

localisation de la crise douloureuse sur le gros orteil, 1054. - chronique . Déformation des mains, 10` ? ! E. - Déformatio

. aussi Amblyopies. 1 Ichtyose, trouble trophique, 915. Ictères chroniques . Liquide céphalora- chidien, -1 [ : il . Idée

o, logique, 88. Myélites, atrophie musculaire, 715. transverses chroniques , 501. Myélopathies rtlrophiques progressives

li : l1'yngée, 800. à inarche lente. Poliencéphalite infé- rieure chronique , 805. à marche rapide. Poliencéphaliteinférieti

opographique, 515. aiguë, 491, 502. ataxique, 762. subaiguë, 762. chronique , 491 ? croisée, 490. - de Erb, 499, 500. - fl

es, 940. Rétentions d'urine, étiologie, 950. - Rétention aiguë. - chronique . - com- plèle, z incomplète, 955. Rétine, exp

1025, 1024. Rhomboïde. Innervation, physiologie, 572. Rhumatisme chronique blennorragique, déformations des pieds, 1044. -

oduit et entretenu pendant la période de croissance par une maladie chronique congénitale ou accidentelle. L'évolution s'acco

CLINIQUE DES MALADIES DU SYSTÈME NERVEUX SUR UN CAS DE RHUMATISME CHRONIQUE - VERTÉBRAL PAR M. F. RAYMOND, et M. L. BAB

termine ainsi une paraplégie douloureuse. Quant aux ostéo-arthrites chroniques simples de la colonne vertébrale, elles étaient

modifier l'opinion classique. Elles ont établi que les spondylites chroniques sont beaucoup plus fréquentes qu'on ne le croyait

lose rhizomélique de MM. Marie et Léri. L'étude des ostéo-arthrites chroniques simples de la colonne vertébrale est donc toute

ntité mor- bide spéciale, ou comme une simple variété de rhumatisme chronique ? - Les principales formes qu'elles affectent p

ent-ils aboutir à la RAYMOND ET BABONNEIX. SUR UN CAS DE RHUMATISME CHRONIQUE 29 production d'une ankylose vertébrale ? Autan

onographie DE la SALPLTItII.RE. T. XX. Pl. 111 UN CAS DE RHUMATISME CHRONIQUE VERTÉBRAL (F. Raymond et Babonneix.) Masson e

sson et de. Editeurs Phototypie Derlhaud SUR UN CAS DE RHUMATISME CHRONIQUE VERTÉBRAL 31 rotation externe ; de la demi-flex

e membrane lamelleuse, également continue, SUR UN CAS DE RHUMATISME CHRONIQUE VERTÉBRAL 33 et qui, avec la précédente, consti

iques. (1) La malade n'avait que 35 ans. SUR UN CAS DE RHUMATISME CHRONIQUE VERTÉBRAL 35 En somme, aplasie ovulaire des plu

Infioit). Radiographie du rachis. (Infroit). UN CAS DE RHUMATISME CHRONIQUE VERTÉBRAL (F. Raymond et Babonneix.) T... ? M

abonneix.) T... ? MaaSOrL.et('eP.direnr. SUR UN CAS DE RHUMATISME CHRONIQUE VERTÉBRAL 37 qacé d'exostoses, et, surtout, il

Bull. Soc. Méd. des Hôp., 28 juillet 1904. SUR UN CAS DE RHUMATISME CHRONIQUE VERTÉBRAL 39 ment vertébral commun antérieur, a

avril 1904. ' (2) VfipfI00aEN, Les formes cliniques du rhumatisme chronique , Congrès de Liège, 1905, p. 44. 40 RAYMOND ET

rhizoméliques. Rev. de Méd., 1898, p. 285. SUR UN CAS DE RHUMATISME CHRONIQUE VERTÉBRAL 41 presque droite. Les vertèbres se r

. Pierre Marie et Léri. (1) MAYET et JOUVE, Le rhumatisme vertébral chronique et la spondylose rhizon2éli- que. Gaz. des Hôpi

degli Osped., 30 octobre 1904, p. 1381. SUR UN CAS DE RHUMATISME CHRONIQUE VERTEBRAL 43 Si l'on accepte ce diagnostic, une

art, sur les affinités qu'elle présente avec les autres spondylites chroniques , se refusent-ils à la considérer comme une enti

Montet (4), Pagliano (5), Rendu, Sachs, l'identifient au rhumatisme chronique ver- tébral (6). M. Labeyrie, auteur d'un excel

, le, avril 1906. (6) Pour M. P. Marie, au contraire, le rhumatisme chronique se distingue essentiel- lement de la spondylose

lose intense puissent être absolument séparées des autres arthrites chroniques relevant du syndrome rhumatis- mal. » Admetto

lose rhizomélique à type un peu anormal, ou de rhumatisme vertébral chronique . Reste encore à ex- pliquer la nature des accid

ora- ciques, n'ont pas été fréquemment signalées dans le rhumatisme chronique vertébral ; de même, on n'a pas souvent relevé,

n, jamais, à notre connaissance, on n'a publié de cas de spondylite chronique à l'examen (1) Il n'existe d'ailleurs du côté d

Hypothèse déjà émise par M. Pierre Marie. SUR UN CAS DE RHUMATISME CHRONIQUE VERTÉBRAL 45 anatomique duquel on ait constaté

re les premiers à publier une obser- vation de rhumatisme vertébral chronique à l'autopsie duquel on ait relevé, en plus des

u dans la haie. Elle rentre à l'hôpital en 1894 dans le service des chroniques et y reste jusqu'en 1899. L'atrophie et l'impot

connues de l'axe gris de la moelle dans la poliomyélite antérieure chronique . Les cornes antérieures de la substance grise ont

ulaire progressive de nature myélopathique (poliomyélite antérieure chronique ). Le début pa les extrémités des membres supé-

xamen détaillé des mus- cles et conclut à l'existence d'une myosite chronique interstitielle et d'une névrite chronique inter

l'existence d'une myosite chronique interstitielle et d'une névrite chronique interstitielle. Dans l'observation II (atrophie m

Il admettait entre autres l'existence d'une névrite interstitielle chronique . On sait que ces observations anatomo-cliniques

it développé chez une malade qui souffrait depuis 6 mois d'entérite chronique (avec diar- rhée opiniâtre, indicanurie très in

rieur. Ce fait mérite déjà d'être noté, car dans la poliencéphalite chronique de l'adulte, il est rare que la colonne grise d

ne se pro- duire que très tardivement dans les paralysies bulbaires chroniques . Ici, l'atrophie et la paralysie des masséters

tel qu'il fut décrit par Henry Meige se caractérise par un « oedème chronique , blanc, dur, indolore», occupant un ou plusieurs

concernant une jeune femme non hystérique chez qui un trophoedème chronique , persistant, de la main droite succéda à des pous

cas, dans la 4° observation de Valobra, par exemple, le trophoedème chronique parait succéder à des poussées récidivantes d'oe-

mettre la compréhension du mécanisme éta- blissement du trophoedème chronique acquis d'origine traumatique. Mes deux malades,

1905, t. II, p. 487. (3) VALOBRA, Les oedèmes circonscrits aigus et chroniques sous la dépendance du sys- tème nerveux. Rôle d

ns l'oedème d'origine nerveuse ces données établies par les oedèmes chroniques de natures diverses, et nous aboutissons à l'oedè

rses, et nous aboutissons à l'oedème dur, résistant, du trophoedème chronique , en même temps que nous com- prenons ses ressem

renons ses ressemblances cliniques avec l'aspect des autres oedèmes chroniques , de l'éphantiasis par exemple, si voisins comme a

apportées ci-dessus se rapportent incontesta- blement aux « oedèmes chroniques , blancs, durs, indolores, occupant un ou plusie

ique du trophoedème. (1) SICARD et LAIG1OEL-LAVASTlNE, Trophteclème chronique , acquis el progressif. Nouvelle Iconographie de

hui avec les cas que Meige a rassemblés sous le nom de trophoedèmes chroniques . Sou- vent familiaux, tantôt constitués pendant

(1) et de Debove et auquel le premier a donné le nom de trophoedème chronique sous lequel on le dé- .signe couramment aujourd

diteurs Phot01YI11C Bcrlhauù. Paris SUR UN CAS DE 'Cli0PI10EDG11E CHRONIQUE 161 cuisse sont très développés. La limite supé

t négatif. Il ne reste plus debout que le diagnostic de trophoedème chronique ainsi que l'a si bien conçu Henry Meige. Dans c

ne nous fera nulle- ment hésiter dans le diagnostic de trophoedème chronique que nous avons établi dans ce cas. D'ailleurs,s

la seule possible. Ainsi Hertoghe a rapporté un cas de tl'ophoedème chronique de la face et Rapin un autre où l'oedème intéress

ément nécessaires avant de fixer dé- SUR UN CAS DE TROl'HOED ! \;ME CHRONIQUE 167 finitivement la place de ce syndrome, car i

ons qui précèdent. BIBLIOGRAPHIE 1. HENRY MEIGE, - Le trophoedème chronique héréditaire, Nouvelle Iconographie de la Salpêt

Berlin, 1891. 5. IISRTOGHH. - Contribution à l'étude du trophmdème chronique , Nouvelle Icono- graphie de la Salpêtrière, ne

e de Ballet. r. 14. SICARD et Lwl(3N&L-LAVASTINE. - Trophoedème chronique , acquis et progressif, Nou- velle Iconographie

hie de la Salpêtrière, 1905. il. Voir aussi Feindel. Le trophoedème chronique d'après HENRY l\IEIGE, Gazette heb- domadaire.

liniques de la myé- lite aux symptômes de la paraplégie spasmodique chronique (exaltation énorme des réflexes, signe de Babin

Cette myélite se termine par la mort ou passe à l'état spasmodique chronique . Dans le premier cas on trouve des altérations

ses la cuisse gauche. C'est également un accès subaigu d'alcoolisme chronique qui l'a fait arrêter et interner. Dans les pr

server, mais aussi la confusion mentale onirique peut passer l'état chronique ; une systématisation secondaire peut s'établir

ichisme à rechute ne sont pas moins fréquents que dans l'alcoolisme chronique . Dans les intervalles des accès d'haschichisme, c

hologique à signaler du côté du goût; ni de l'ouïe, à part l'otite, chronique dont nous avons parlé. Nous avons déjà signalé

ral il existe des lésions pulmonaires d'emphysème et t de bronchite chronique qu'expliquent les déformations considérables du t

e contracture hystérique des muscles du dos. Certaines mé- ningites chroniques du mal de Pott s'accompagnent de paraplégie spasm

e présentés par le malade sont dus à des lésions d'otite catarrhale chronique et la huitième paire paraît bien indemne. Il ex

'autre difformité. Sa mère est atteinte d'un rhumatisme articulaire chronique du cou-de-pied et du poignet du côté gauche, qu

ébrale étaient les suivantes. Dans trois cas, l'alcoolisme cérébral chronique , dans un, dégé- nération psychique alcoolique.

e ultérieure, car la folie pellagreuse affecte fréquemment la forme chronique avec ou sans rémissions intercalaires. Cela se co

leurs mêmes effets. Les rechutes sont donc fréquentes, et les états chroniques aussi ; les 356 MARIE. - FOLIES PELLAGREUSES DE

existe sur la convexité des hémisphères une légère lepto-méningite chronique . Le cerveau, le cervelet, le bulbe ne présentent

les trophiques ou des oedèmes (1). (1) G. ETIENNE, Des trophoedèmes chroniques d'origine traumatique ; pathogéiie des oedèmes

endant la vie intra- utérine ou dans l'enfance (brûleurs, arthrites chroniques , tumeurs blan- ches, caries, traumatismes, etc.

ncernant les troubles trophiques. Parmi ces derniers le trophoedème chronique , syndrome bien connu surtout depuis les travaux

eurs il ne s'agit pas des formes spéciales de poliomyélite aiguë ou chronique , formes dont la symptomatologie si bizarre a so

irconscrit de l'urticaire, de la forme de Quinckh et du trophoedème chronique , comme la conséquence 452 PAHUON ET CAZACOU d

iguë s'accompagne de phénomènes vaso-moteurs; dans le tro- phoedème chronique il produit par sa présence prolongée l'hypertroph

lus ou moins semblable, voire même identique à celui du trophoedème chronique sans l'intervention du système nerveux. Hertogh

le confirmer, il semble bien qu'il faut admettre que le trophoedème chronique n'est que l'aboutissant d'un processus identiqu

n entre certains troubles du métabolisme calcique et le trophoedème chronique . L'influence du système nerveux pourrait n'être

de Hertoghe (1). bibliographie i. HENRY MEIGE. - Le f1'ophoedème chronique héréditaire. Nouvelle Iconographie de la Salpêt

rière, n° 6, 4901. 2. PARIION et Florian. Sur un cas de h'ophoedème chronique . Nouvelle Iconogra- phie de la Salpêtrière, n°

ere, n* 5, p. 473, 1901. 4. Sicard et LAtGXBLLAVASTfNE. Trophredème chronique acquis et progressi/. Nouvelle Iconographie de

phie de la Salpêtrière, p. 30. 1903. 5. Etienne. - Des trophoedèmes chroniques d'origine traumatique. Nouvelle Icono- graphie

lpêtrière, 1905. 7. HEnTouHK. Contribution à l'étude du trophoedème chronique . Nouvelle Icono- graphie de la Salpêtrière, no

ie, 374. BADONNEIX et RAYMOND. Sur un cas de rhumatisme vertébral chronique , 28. Barbé et SÉGLAS. Un cas de porencéphalie

sénile, 357. CARAcou et Parhon. Sur un nouveau cas de trophoedème chronique . Considéra- tions sur l'euologie et la pathogén

que, type l'aget, chez une tabétique, 84. ETIENNE. Des trophoedèmes chroniques d'origine traumatique (1 pl.), 146. BT1EI1NE.

., 1 dessin), 385. FLORIAN et PARHON. Sur un cas de trophoe- dème chronique , 159. HAHN (LucIEN) et Wickersheimer. Un cas

. Teulières. La mydiiase hys- térique, 243 LAMY, Poli encéphalite chronique ; ophtal- moplégie et paralysie bilatérale de l

(4 pi.), 174. PAAHON et CAHdCOU Sur un nouveau cas de Irophoedème chronique . Considéra- tions sur l'etiologie et la palhoge

trnphoedème, 448. Parhon et Florian. Sur un cas de truphoe- dème chronique il pl ? 159. PARHON et ZALPL4CTA. Sur nn cas de

re (3 pl.). 3-il. Raymond t L. RAüOYNEIC. Sur un ra de rhumatisme chronique vertébral (2 pl.), 28 Raymond et Lejonne. Syr

ent chirurgical (t pl.), par SICARD et DESCOMPS, 459. Ttnp"oedeme chronique : un nouveau cas avec considérations sur l'elio

q""s d'oriaine 1 ? mulique (1 pl.), , [)..r Etienne, Trophoe,feme chronique (un cas par Parhon et Florian, 159. 522 TABLE

Phénomène de Charles Bell (Polimanti), LXXXIX. Poliencéphalite chronique . Ophtalmoplé- gie et paralysie des muscles mast

e (BERTOLOTTI et Boidi-Trotti), LVII, LVIII. Rhumatisme veriebral chronique (RAY- MOND et Beaon,talx), III, IV. Syndrome

me congénital (Examen histolo- gique) (E. Long), XXX. Trophaedéme chronique (PARHON et FLORIAN), XXXI. Trophoedème chroni

X. Trophaedéme chronique (PARHON et FLORIAN), XXXI. Trophoedème chronique d'origine trauma- tique (ETIENNE), XXIX. Tume

mais cette fois d'une façon lente, dans différents cas d'altérations chroniques du foie consécutives à l'oblitération permanente

la pneumonie et l'hépatite des pays chauds ({) ; 2° dans des maladies chroniques , comme la tuberculose, l'al-tération amyloïde, le

métaux et de métalloïdes, principalement dans les cas d'intoxication chronique , se retrouvent dans le foie et dans la bile. En t

istes savent, disent-ils, que l'urine des malades affligés d'hépatite chronique , contient peu ou point d'urée, ce qui semble prou

ères, que l'urée diminue dans l'urine des malades atteints d'hépatite chronique [Rose, Henri (de Manchester) Berzélius, Prévost e

des 24 heures. Il s'agissait de lé-sions à évolution essentiellement chronique (cancer, kystes hydatiques). Actuellement, je vai

ndice, London, 1853, p. 80), relatives à un cas de rétention biliaire chronique consécutive à un abcès de la tête du pancréas. Da

tration urique des cartilages ne se voit pas seulement dans la goutte chronique ; elle existe dans la goutte aiguë, dès le premie

'il n'est pas très rare d'observer chez des sujets atteints de goutte chronique , ainsi que l'ont fait remarquer Scudamore et M. G

à la cirrhose hypertro-phique; dans le second, il s'agit d'un ictère chronique dont la nature n'a pas été déterminée. Dans les d

emple, je vous citerai la rétention biliaire absolue, suivie d'ictère chronique , s'il s'agissait de l'enclave-ment dans le canal

altérations diverses que nous venons de jtasser en revue. L'ictère chronique par résorption est la conséquence à peu près inév

p. 527). Budd, Graves, Stokes, rapportent des exemples où l'ictère chronique , probablement d'origine calculeuse, s'est prolong

ques ; — diminution du taux de l'urée ; caractère vespéral ; — marche chronique ; — terminaison. Analogies entre les diverses f

que. S0 Le plus souvent, la fièvre hépatique est en quelque sorte chronique ; elle peut durer par exemple deux ou trois mois,

es. — Inflammation suraïguë (cholécystite suppurative). —Inflammation chronique (cholécystite scléreuse ; atrophie de la vésicule

'autres fois, au contraire, le processus inflammatoire est absolument chronique . Sous son influence, les parois de la vésicule se

j'envisagerai en premier lieu celles qui, se produisant selon le mode chronique , s'attachent originairement à la gangue conjoncti

vue. Cette altération du foie appartient à un groupe d'inflamma-tions chroniques dont l'homogénéité ne laisse pas grand'chose à dé

1° Tout d'abord, ce qui caractérise anatomiquement ces inflammations chroniques , c'est la production exagérée du tissu conjonctif

des dénominations appliquées à ce groupe par-ticulier d'inflammations chroniques . Cruveilhier les désigne sous le nom de métamorph

u'elles sont à peu près toujours chroni-ques primitives ou primitives chroniques : C'est ainsi que, dans la nomenclature employée

ne période aiguë, se constituent telles quel-les, à l'état subaigu ou chronique . Il ne faut pas oublier, toutefois, que dans ce

gine dans un accès de rhumatisme articulaire aigu ; — b) La pneumonie chronique ou interstitielle ou fibroïde peut se développer

certaines formes de cirrhose se constituent quelquefois comme maladie chronique à la suite d'un état aigu. Sans doute, ces cas so

, exceptionnels, mais ils suffisent pour établir le lien entre l'état chronique et l'état aigu. J'ajouterai que les processus i

he, que siège les lésions les plus importantes des diverses néphrites chroniques , interstitielles ou parenchy-mateuses, substratum

e montre isolée dans la scarlatine, se trouve, dans certaines lésions chroniques du rein, combinée à des altérations qui portent s

utteux, en même temps qu'une des formes de la néphrite interstitielle chronique . Ces dépôts, qui sont visibles à l'œil nu, se des

sé-journé longtemps dans le rein, par exemple dans les cas de lésions chroniques de cet orga-ne, ils présentent habituelle-ment un

n les trouve dans les affections rénales les plus diverses, aiguës ou chroniques ; on peut même les rencontrer à l'état normal, et

ne certaine importance ; elle indiquerait une lésion essentiel-lement chronique du rein, surtout la néphrite interstitielle — Il

de la maladie. Les cylindres cireux sont aussi l'indice d'une lésion chronique , mais il faut bien savoir que la teinte brune qu'

es cpie je vais envisager ont des processus subaigus ou primitivement chroniques ; car j'éloigne du cadre de la maladie de Bright l

pendant bien démontrée. Évolution très lente ; la maladie, toujours chronique d'em-blée, peut durer plusieurs années, quelquefo

ein con-tracté, ou si vous l'aimez mieux, à lanéphrite interstitielle chronique primitive. Je supposerai tout d'abord un cas dans

se comprend aisément; en effet, la né-phrite interstitielle, maladie chronique primitivement, ne détermine, en général, la mort

topographie des alté-rations rénales dans la néphrite interstitielle chronique pri-mitive. Actuellement, il faut compléter cette

s du poumon dans certaines formes de la broncho-pneumonie subaiguë ou chronique . Charcoï. Œuvres complètes, t. vi, Maladies des

ents urémiques observés dans la néphrite interstitielle. A. — Uré-mie chronique : dyspepsie: — ainauroses; — phénomènes nerveux. B

mporaire : c'est un fait que M. Johnson a bien observé dans la goutte chronique , où l'on voit l'albuminurie se montrer dans les a

variés, et généralement insidieux, qu'on désigne sous le nom fturémie chronique . Sans entrer dans le détail des formes qu'ils peu

ue est déjà profondément affectée. 1° Vous savez que dans la goutte chronique , suivant les observations de M. Garrod et les mie

la raison des dépôts tophacés qui, chez les sujets atteints de goutte chronique , se forment en abondance dans les jointures, au-t

par M. Sutton, je dois reconnaître que, dans 5 ou 6 cas de pneumonie chronique interstitielle (phthisie fîbroïde de Sut-ton), ob

topsie des sujets qui ont succombé à cette affection. V endartérite chronique ou athérome artériel est une des lésions que l'on

e parenchymateusë). Sommaire. — Synonymie. — Deux formes : aiguë et chronique . Forme chronique. — Examen macroscopique: — tum

Sommaire. — Synonymie. — Deux formes : aiguë et chronique. Forme chronique . — Examen macroscopique: — tuméfaction, trouble d

stinctes au point de vue clinique : Io une forme aiguë ; 2° une forme chronique . Je n'envisage-rai ici que les formes subaiguë et

une forme chronique. Je n'envisage-rai ici que les formes subaiguë et chronique primitive. L'une des figures du R. Bright vous

on a si-gnalé aussi comme causes possibles le rhumatisme articu-laire chronique , diverses formes de cancer ; il ne faut pas oubli

arquer, en effet, que la néphrite in-terstitielle de ce genre, lésion chronique primitive, à évolu-tion lente et progressive par

circonstance qu'elle se montre, quelle que soit la ma-ladie aiguë ou chronique qu'elle vienne compliquer, est tou-jours due à l'

n suive. On peut citer encore l'exemple de la néphrite interstitielle chronique primitive, dans laquelle les urines contiennent f

des formes anatomo-pathologiques de la néphrite albumineuse aiguë ou chronique . La plupart des figures qui accompagnent ces le

iques ; — diminution du taux de l'urée; caractère vespéral ; — marche chronique ; — terminaison. Analogies entre les diverses f

s. — inflammation suraïguë (cholécystite suppurative). — Inflammation chronique (cholécystite scléreuse ; atrophie de la vésicule

nts urémiques observés dans la néphrite interstitielle. A. —? Uré-mie chronique : dyspepsie; — amauroses; — phénomènes nerveux. B.

e parenchymateuse). Sommaire. — Synonymie. — Deux formes : aiguë et chronique . Forme chronique. — Examen macroscopique : — tu

Sommaire. — Synonymie. — Deux formes : aiguë et chronique. Forme chronique . — Examen macroscopique : — tuméfaction, trouble

e plomb Lésions du l'oie dans la , 88, 99, Coma dans l'oblitération chronique du canal cholédoque, 191. Congestion biliaire,

Hémorru oï d es , 363. 1 [épata lg ie, 126, 161. Hépatite, 99. — chronique , 220. —? interstitielle, 222. Hépatomégalie, 25

4: — pouls, tempé-rature, 80, 95 ; —? Taux de l'urée dans 1' —, 89. — Chronique , 117, 147, 188. — Dans la cirrhose hy-pertrophiqu

07, 394 : — par le rein con-tracté, 345, 347. Urémie aiguë, 317 ; — chronique , 345.—Dans la nephrite intersti-tielle, 345. —? D

». En outre, il a le soin de faire remarquer que l'af- fection est chronique par excellence, le plus souvent hérédi- 1 ' A

de deux à quatre mois chez l'enfant, exceptionnel- lement, elle est chronique et les cas où elle a duré un temps plus long se

dans l'écorce (Quincke Hirt Eisenlohr). Autopsie. Leptoméningite chronique , atrophie et hypérémie cérébrale. Pneumonie lob

n; par C. AIAYER. (YM/t ! '6Me/t. f. Psychiat., X, 1.) Saturnisme chronique professionnel (coliques de plomb, cépha- lalgie

ivent être rattachées à la maladie mentale. G. D. VIII. LE délire chronique ÉVOLUTION systématique et les PSYCHOSES DES DÉG

rentiels qui d'après l'enseignement de M. Magnan séparent le délire chronique des autres psychoses, notamment de celles des d

ychoses, notamment de celles des dégénérés. IX. Mélancolie anxieuse CHRONIQUE . PERTE DU SENTIMENT DE la personnalité; par le

-2 Folie systématique aiguë. Se distingue de la folie systématiqu e chronique par l'installa- tion aiguë ou subaignë des idée

- tallent lentement et progressivement dans la folie systématique chronique . Les idées délirantessont solides, mais dépourvue

e avec symptômes d'ar- rêt psychique, consécutive à une endométrite chronique (ulcéra- tions du col). On guérit l'affection d

on delà matrice; la psychose cède. Trois ans plus tard, endométrite chronique , métrite, catarrhe chro- nique du col et du vag

bres. Elles demeurent intactes dans la démence sénile, l'alcoolisme chronique , la folie systématique chronique. P. KERaVAL.

ns la démence sénile, l'alcoolisme chronique, la folie systématique chronique . P. KERaVAL. XII. UN CAS DE PORENCÉPUAHE ACQUIS

lire des persécu- tions, a engendré plusieurs travaux sur le délire chronique . Je crois assez volontiers que les persécutés,

cution. Ce point mériterait qu'on revint sur la question du délire chronique . D'autres aperçus n'ont pas été suffisamment étud

e. Quelques auteurs alle- mands vont même presque à faire du délire chronique une classe à part de la dégénérescence mentale.

la vue, on admet généra- lement qu'elle n'existe pas dans le délire chronique . On pense gé- néralement que les auteurs qui cr

la discussion pour délimiter le délire des persécutions, ou délire chronique proprement dit, le dé- lire des persécutions de

ccupaient une large place dans un délire de persécution à évolution chronique . Il rappelle ensuite le travail de MM. Séglas e

se trouve bien nulle part. De plus, il est admis que dans le délire chronique , les hallucinations de la vue n'existent pas. M

ute autre que celle de la psy- chose connue sous le nom de « délire chronique ». S'il fait de sa malade une « dégénérée », c'

rappelle la démence aiguë), par la mort ou par le passage à l'état chronique du reste lui-même curable. Il n'est pas rare de

gions craniennes. Chez les malades atteints d'affections cérébrales chroniques , la sensibilité des sutures est plus fréquemmen

ur aliénés incurables. ' Entre l'asile de traitement et l'asile des chroniques , s'étend un petit bois de sapins. L'asile de

pinale progressive type Duchenne- Ar&n (poliomyélite antérieure chronique , progressive). Aujourd'hui, je voudrais, avant

des cornes antérieures de substance grise, évoluant suivant le mode chronique . A cet égard, la seule différence qui existe en

je vous ai fait constater dans le cas de poliomyélite antérieure chronique . S'agit-il ici encore de cette affection ? Nul-

ax, on constate les lésions ordinaires de la tuberculose pulmonaire chronique . Les poumons sont farcis de tubercules à divers

Ménière, soit pour leurs bourdonnements, offrant ou non des lésions chroniques sclé- reuses des oreilles, peu faciles à modifi

ntelligence moyenne, elle a eu de légères atteintes de rhu- matisme chronique aux poignets et des migraines assez fréquentes

our nous faire songer à une lésion irritative du cerveau (méningite chronique ou sclérose des circonvolutions). D'autre part,

eur de l'internement. Une fois l'aliéné interné, qu'il soit aigu ou chronique , l'occupa- tion hygiénique, lorsqu'elle est pos

étant d'un pronostic défavo- rable. Il est vrai que les affections chroniques s'accompagnent aussi de cette constante, sinon

sinon la commotion mécanique elle-même. P. K. V. DE la paralysie chronique PROGRESSIVE DES MUSCLES DES YEUX, 1 travail pos

ignes spinaux et céré- braux. Il y a cependant des cas de paralysie chronique des muscles des yeux indemnes cliniquement de t

lonus peut s'associer, en ajoutant un syndrome de plus aux myélites chroniques graves, comme la myélite diffuse, l'atrophie mu

morrhagies primi- tives ; le premier phénomène est une inflammation chronique de la dure-mère, une pachyméningite, d'où forma

observations personnelles durant ces dix dernières années (myélite chronique ou dorsale) montrent que 35 à 40 p. 100 de ces

fois ils se prétendent ressuscités. Ils ressemblent à des délirants chroniques ; mais leur délire n'a suivi aucune évolution ré

attachent à des lésions occupant les centres nerveux. L'amblyopie chronique de l'hystérie ou anesthésie rétinienne tient pr

isons qui modifient le caractère lorsqu'on en fait abus d'une façon chronique . Alcool, éther, chloroforme, hydrate de chloral,

a première année de la vie, par une paralysie, à marche subaiguë ou chronique , des muscles 282 SOCIÉTÉS SAVANTES. du bassin

la sensibilité. Toujours chez tous les malades, marche symétrique, chronique , progressive. Sans exception, la mort avait lie

ujourd'hui, comme avant, continuer à être reçus dans une section de chroniques d'un asile d'aliénés, car ce sont des infirmes,

e de l'idiot, qui n'est autre qu'un malade .atteint d'une affection chronique du cerveau, fait partie de la pathologie cérébr

ux processus syphilitiques du sys- tème nerveux, gommes, méningites chroniques cérébrales locali- sées, artérites et leurs con

urir, présentant depuis quelques années des arthrites rhumatismales chroniques . Père. Caractère vif. Hère. Sa santé a été touj

embre inférieur. Prog. Méd., -1879, p. 518) concerne aussi un accès chronique où le tremblement s'augmentait par les émotions

die; 2° guérison avec léger airai- blissement des facultés; 3° état chronique de démence; 4° mort après marche aiguë ou chron

cultés; 3° état chronique de démence; 4° mort après marche aiguë ou chronique , le plus souvent par pneumonie, phtisie, marasm

es et peu profonds de cette forme vésanique. Quand il y avait manie chronique simple et non démence maniaque, le sujet se mon

i générale que sur les états maniaques. Dans un cas de mélancolie chronique , la maladie intercurrente a produit un effet semb

èrent non plus rien de notable. 11 faut noter en plus un alcoolique chronique qui cessa de délirer dès le début de l'at- taqu

tions arrondies. Tous les traitements ont échoué contre ces ulcères chroniques . (Annales médico-psycholo- giques, juin 1892).

Dunn est disposé à se ranger, renoncent à l'admettre. Sous la forme chronique , elle peut ou être' primitive, c'est-à- dire ap

est la para- noia persecuteria qui correspond assez bien au délire chronique de Magnan et des auteurs français. C'est celle

s intermédiaires entre le délire sensoriel typique et la para- noia chronique . Le délire sensoriel typique, bien que ressembl

ns le processus de dégénérescence mentale qui constitue la paranoia chronique , on distingue deux facteurs psychologiques, d'u

ou paranoia aiguë. Entre le délire sensoriel vrai et la paranoia chronique , il y a une multitude de formes dans lesquelles

ns les vagues appréhensions de la période prodomique de la paranoia chronique . C'est à ces formes que doit s'appliquer exacte