stence — tombent dans un état léthargique qui constitue de véritables attaques de sommeil. Nous étudierons d'abord le sommeil

— mère et sœur nerveuses. — Convulsions dans l'enfance ; — colères; — attaques syncopales ; — secousses. — Chagrins. — Apparitio

— Chagrins. — Apparition des règles. — Modifications successives des attaques . Hémianesthésie et hyperesthésie ovarienne droi

nalgésie du bras gauche. — Caractère, allures, etc. Description des attaques en 1877. — Difficulté de la compression ovarienne

ion des attaques en 1877. — Difficulté de la compression ovarienne. — Attaques ne comprenant que la période de délire. — Contrac

ode de délire. — Contracture partielle du sterno-mas-toïdien droit. — Attaques sans période apparente de délire. — Refus de mang

fus de manger. — Modifications de la température sous l'influence des attaques . Variétés des attaques : A. de dyspnée, A. sync

tions de la température sous l'influence des attaques. Variétés des attaques : A. de dyspnée, A. syncopales, A. de contracture

avec prédominance du clonisme (clow-nisme), A. de délire. Arrêt des attaques : compression ovarienne, compresseur, nitrite d'a

citabilité musculaire, catalepsie. Relation entre les règles et les attaques . — Marche des attaques. État de la malade et desc

catalepsie. Relation entre les règles et les attaques. — Marche des attaques . État de la malade et description de ses attaques

aques. — Marche des attaques. État de la malade et description de ses attaques en i 879 : Troubles vaso-moteur» ; ¦« effets de l

n i 879 : Troubles vaso-moteur» ; ¦« effets de la compression sur les attaques sérielles. W... Marie, lingère, née à Paris, es

d'une affection chronique de la poitrine (toux, hémoptysies) ; sobre, attaques de nerfs seulement après contrariétés ; — elle av

re en qualité de fille de service. 1 Le plus souvent elle avait des attaques après le coït ; une fois, elle en aurait eu penda

après le coït ; une fois, elle en aurait eu pendant l'acte même. Les attaques auraient été plus rares. Planche I. HYSTÉRO-É

) qui lui comprimait la région ovarienne droite lorsqu'elle avait ses attaques . Revenue à Paris, elle demanda asile dans un co

à Paris, elle demanda asile dans un couvent rue du Cherche-Midi. Les attaques étaient presque constamment nocturnes. Après un s

vel amoureux, Louis, deuxième du nom, qu'elle revoit souvent dans ses attaques . Elle n'était, d'ordinaire, malade que la nuit; m

ade que la nuit; mais, deux mois après son entrée, elle aurait eu une attaque le jour et aurait déchiré du linge. On la congédi

t, W... avait craché un peu de sang durant trois ou quatre jours. Les attaques seraient devenues plus fréquentes et les séries p

auche. — Hyperesthésie ovarienne droite, s'exagérant à l'approche des attaques . — W... est grande (Ira, 6i), d'une forte corpule

s religieuses, etc. Elle porte un scapulaire. 14 mai. — W... est en attaques . — Décubitus dorsal. — Face rouge, dirigée à gauc

prolonge durant plusieurs heures, que se greffent pour ainsi dire les attaques elles-mêmes. Période épilepto'ide. —La rigidité

tre ' et de la tension des muscles. Aujourd'hui, la malade étant en 1 attaques depuis plusieurs heures, M. Charcot parvient à va

rend connaissance. L'arrêt n'a duré que cinq minutes. Aujourd'hui les attaques présentent quelques modifications. Période épil

sa « boule » qui montait et descendait sans cesse. Elle a été prise d' attaques vers neuf heures. A dix heures, état de 2 rig

etombe dans sa rigidité sans paraître avoir de délire. En un mot, les attaques se composeraient uniquement des deux premières pé

) Juillet. — Uanesthésie est devenue générale. 23 août. — Série d' attaques , arrêtée par le nitrile d'amyle. 25 août. — W..

secousses, qui souvent précèdent de quelques secondes l'arrivée d'une attaque ; celles-ci ne sont annoncées par aucun cri. Parfo

dilatent quand la rigidité s'exaspère. De 11 heures à midi, treize attaques . Après la treizième : T. V. 38°,2. La sécrétion v

étion vaginale a paru un peu plus abondante. — La série (vingt et une attaques ) a fini à une heure et demie. — Soir : T. R. 37°,

a fini à une heure et demie. — Soir : T. R. 37°,8. 28 août. — Pas d' attaques . T. R. 37°,3.—Soir : T. R. 37°,6. 29 août. — Pa

— Pas d'attaques. T. R. 37°,3.—Soir : T. R. 37°,6. 29 août. — Pas d' attaques . T. R. 37°,5 le soir. 6 septembre. —La vision e

ence entre les yeux à l'ophtalmoscope. (Landoit.) Outre ses grandes attaques , W... a quelquefois des attaques syncopales : ell

cope. (Landoit.) Outre ses grandes attaques, W... a quelquefois des attaques syncopales : elle pâlit, s'affaisse et perd conna

aisse et perd connaissance. 9 décembre. — Série de cinquante-quatre attaques en six heures. 1878. 11 mai. — La malade a été

e M. Delasiauve) , où nous avons continué son observation. 13 mai.— Attaques : inhalation à'iodure d'èthyle. L'attaque est arr

on observation. 13 mai.— Attaques : inhalation à'iodure d'èthyle. L' attaque est arrêtée à la période tonique ; l'inhalation é

ons à la malade qui lui sert de messagère. A diverses reprises, des attaques survenant, l'inhalation est recommencée : « Dis à

mélancolique, a pleuré, et, le soir, a été prise à'étouf-fements sans attaque , sans perte de connaissance. Comme elle accusait

appelé, lui a projeté de l'eau à la figure : aussitôt, ont éclaté des attaques arrêtées par le chloroforme. La nuit a été bonne,

elle est inconsciente et offre l'état de rigidité habituelle dans les attaques , avec ces différences : 1° la tête est dans l'ext

est dans l'extension forcée, le cou tendu, gonflé ; 2° il n'y a pas d' attaques complètes, tout se borne à la rigidité : c'est un

attaques complètes, tout se borne à la rigidité : c'est une véritable attaque de contracture. Parfois, il se produit des secous

est revenue à elle vers onze heures. 26 novembre. — Le 24, au soir, attaques . Hier, 25, agitation, déclamations contre les int

r terre dans la cour; elle refuse de parler et de manger. — A minuit, attaques qui ont continué sans interruption jusqu'à la vis

ns le courant des deux derniers mois, le compresseur a pu arrêter les attaques . Le 31 décembre, W... est replacée dans le servic

Apparition des règles, qui finissent le lendemain. Du/23 au 31, pas d' attaques . 30 janvier. — La sensibilité persiste à droite

gauche. 22 février. — Les règles ont paru cette nuit. Ce matin, dix attaques . Éther et chloroforme. L'écoulement menstruel fin

ques. Éther et chloroforme. L'écoulement menstruel finit le 23; pas d' attaques jusqu'à la fin du mois. 19 mars. — Attaques le

ruel finit le 23; pas d'attaques jusqu'à la fin du mois. 19 mars. — Attaques le 16 : éther et chloroforme. Rien le 17 et le 18

17 et le 18. Les règles, parues ce matin, cessent le 20. Ce jour-là, attaques de contracture : éther et chloroforme. — Quelques

acture : éther et chloroforme. — Quelques heures plus tard, nouvelles attaques arrêtées par les mêmes agents. Les 22, 26, 27, et

uvelles attaques arrêtées par les mêmes agents. Les 22, 26, 27, etc., attaques . Avril. — Pas de règles. 5 mai. — Agitation c

. — Le 7, apparition des règles, qui finissent le 8. Le 7, rien; le8, attaques , agitation; les 9 et 10, attaques. 15 mai. — H

ui finissent le 8. Le 7, rien; le8, attaques, agitation; les 9 et 10, attaques . 15 mai. — H y a deux jours, à la suite d'attaq

on; les 9 et 10, attaques. 15 mai. — H y a deux jours, à la suite d' attaques , W... a eu du délire. Elle a été calme le 13, a b

calme le 13, a bien dormi dans la nuit du 13 au 14 : au réveil, sans attaques , retour du délire. Elle prend diverses attitudes,

ression échoue. — T. R. 37°,6. Dans l'après-midi, on a provoqué une attaque , on lui a donné de l'éther et du chloroforme, et

sur le boulevard et est mise en cellule. —Le 23 et le 24, agitation, attaques : éther et chloroforme. 26 juin. — Attaques épi

23 et le 24, agitation, attaques : éther et chloroforme. 26 juin. — Attaques épileptiformes. —Apparition des règles qui finiss

iformes. —Apparition des règles qui finissent le 27. Ce jour-là, deux attaques épileptiformes. 15 juillet. — Dispute avec une

flettent. 21 juillet. — Rien le 19 et le 20. Apparition des règles; attaques . Fin des règles, le 22 ; sept attaques. Rien le 2

le 20. Apparition des règles; attaques. Fin des règles, le 22 ; sept attaques . Rien le 23 et le 24. 22 août. — Attaques épile

des règles, le 22 ; sept attaques. Rien le 23 et le 24. 22 août. — Attaques épileptiformes. — Règles qui s'arrêtent le 24. Pa

août. — Attaques épileptiformes. — Règles qui s'arrêtent le 24. Pas d' attaques le 23. — Le 24, attaques ; contractures. W... don

formes. — Règles qui s'arrêtent le 24. Pas d'attaques le 23. — Le 24, attaques ; contractures. W... donne un coup de pied à l'in

— Hier, étant au gymnase, et éprouvant les prodromes habituels de ses attaques , elle se comprima elle-même, et se hâta de rentre

à angle droit, croise le dos. L'appareil est retiré; il survient une attaque qu'on arrête par la compression: avec le retour d

ille. Ce matin, elle déclare qu'elle est toujours sous le coup de ses attaques et demande qu'on la calme. P. 76 ; T. Y. 38° à pe

peu humides. Le compresseur étant retiré, nous observons une série d' attaques . ire attaque. —A. Période épileptoïde. — a) Pet

compresseur étant retiré, nous observons une série d'attaques. ire attaque . —A. Période épileptoïde. — a) Petits bruits phar

t, ouvre les paupières jusqu'alors fermées, regarde à Planche II. ATTAQUE HYSTÉRO-ÉPILEPTIQUE tétanisme Planche III.

lanche II. ATTAQUE HYSTÉRO-ÉPILEPTIQUE tétanisme Planche III. ATTAQUE HYSTÉRO-ÉPILEPTIQUE ARC DE CERCLE Planche IV

che III. ATTAQUE HYSTÉRO-ÉPILEPTIQUE ARC DE CERCLE Planche IV ATTAQUE HYSTÉRO-ÉPILEPTIQUE DÉLIRE Planche V. ATTAQ

LE Planche IV ATTAQUE HYSTÉRO-ÉPILEPTIQUE DÉLIRE Planche V. ATTAQUE HYSTÉRO-ÉPILEPTIQUE délire erotique gauche ;l

e dans ce moment, elle dit qu'elle voit un lion rouge. (Pl. IV.) ne attaque . — a) Période épileptoïde. — Mêmes caractères. —

tude est conservée pendant une vingtaine de secondes. (Pl. III.) m" attaque . — a) Période épileptoïde. — Mêmes caractères.

oue qu'elle s'imagine être dans les bras de son amant. (Pl. V.) ive attaque (11 h. 25). — a) Période tonique. — Caractères or

). — a) Période tonique. — Caractères ordinaires ; dans aucune de ces attaques , il n'y a eu de mouvement de moulinet. b) Pério

it sur les cuisses, bras gauche tourné. Durée quarante secondes. ve attaque . — a) Période épileptoïde. — Quarante-cinq second

» Elle regarde à gauche ; les pupilles sont normales. (Pl. IV.) vi° attaque .— a) Période épileptoïde. — b) Période clo-nique.

etc. Regard effrayé; pupilles très dilatées. Durée une minute. vne attaque . — a) Période épileptoïde. — Durée cinquante seco

ante-quatre secondes. W... est en arc, à convexité antérieure. vin" attaque . — a, b) Périodes épileptoïde et clonique. — Les

-moi partir ! Oh ! maman ! oh ! non ! » Elle pleure de nouveau. ix° attaque .—a, b)Périodes épileptoïde et clonique. —Mêmes ca

dit qu'elle causait avec... La compression étant suspendue, nouvelle attaque . xe attaque. ¦— a, b) Périodes épileptoïde et c

ausait avec... La compression étant suspendue, nouvelle attaque. xe attaque . ¦— a, b) Périodes épileptoïde et clonique. — Mêm

Maman ! » compression : elle déclare voir un lion rouge. — Entre les attaques , il y a généralement un repos. (Pl. VI.) Planch

les attaques, il y a généralement un repos. (Pl. VI.) Planche VI. ATTAQUE HYSTÉRO-ÉPILEPTIQUE repos P. 116 ; T. V 38°,1

inale assez abondante. — On cesse la compression. Survient la onzième attaque l. Le chloroforme est administré durant assez l

t tout à fait endormie (11 h. 55) : P. 80 ; T. V. 37°,9. Durant les attaques , nous avons tracé sur la poitrine, avec la pointe

moteurs). 28 août. — W... s'est réveillée à midi. Elle n'a pas eu d' attaques depuis ce moment. — Ce matin, les lettres sont ré

réduites à un trait semblable à une égratignure. 31 août. — Prise d' attaques hier soir, dans la cour ; on l'a comprimée, remon

trouvons W... avec le compresseur. Elle demande qu'on mette fin à ses attaques , afin qu'elle puisse se rendre à la gymnastique.

'elle puisse se rendre à la gymnastique. — Le compresseur enlevé, des attaques éclatent, offrant quelques modifications en ce qu

lée, n'a jamais voulu raconter ce qu'elle voyait. Après la douzième attaque , nous administrons Yéther. Au bout d'une vingtain

depuis hier soir. Elle assure qu'elle est encore sous le coup de ses attaques . 5 h. 25. Inhalation à'étker. Elle dit qu'elle

mpresseur est retiré; bien que l'inhalation continue, il survient une attaque que l'on arrête par la compression ovarienne, exé

te des inhalations d'éther. 11 septembre. — W... éprouve, avant ses attaques , les phénomènes ordinaires de Y aura. Voici en qu

ernatives de pâleur et de rougeur du visage. Durant les séries, les attaques sont en général annoncées par des secousses, des

caressante : « J'ai faim, mais pas de pain... d'autre chose. » Une attaque devenant imminente, ce qui est fréquent lorsque l

des réminiscences des événements comme dans la période de délire des attaques ou le sommeil lui-même. Etat actuel {septembre)

er, à 72. Sécrétions. — La sécrétion salivaire est normale. — Les attaques , clans les premiers temps provoquaient des sueurs

st dû à l'usage fréquent de l'éther. —¦ W... urine beaucoup après ses attaques durant lesquelles elle n'a plus d'incontinence co

cédées de douleur. Elle surviennent d'habitude la nuit ou pendant les attaques . Tant qu'elles durent, W... est portée à la trist

x côtés ; la pression sur une seule de ces régions ne détermine pas d' attaques , mais la « fait avaler. » La pression simultanée,

tre ; il n'y a pas de troubles céphaliques et jamais il ne survient d' attaque . W... déclare que la sensation pro- 4 duite e

on même un peu forte est, aujourd'hui, impuissante à faire naître une attaque . Au niveau de ces diverses régions, l'anesthési

'écume. Si l'on compare les descriptions que nous avons données des attaques à diverses époques de la maladie, on s'aperçoit d

ours de l'observation, le lecteur a certainement noté ces singulières attaques caractérisées en quelque sorte par l'un des sympt

ues caractérisées en quelque sorte par l'un des symptômes des grandes attaques : telles sont les attaques syncopales — sur lesqu

e sorte par l'un des symptômes des grandes attaques : telles sont les attaques syncopales — sur lesquelles nous avons souvent ap

s — sur lesquelles nous avons souvent appelé l'attention ('); — les attaques de dyspnée; — les attaques de contracture, consti

ns souvent appelé l'attention ('); — les attaques de dyspnée; — les attaques de contracture, constituées presque uniquement pa

contracture, constituées presque uniquement par la rigidité; — les attaques épileptiformes, qui se bornent à la première péri

es attaques épileptiformes, qui se bornent à la première période de l' attaque complète : c'est là une 1 Iconographie photogra

car un observateur non prévenu, qui se contenterait de la vue de ces attaques pour poser son diagnostic, serait exposé à croire

e. Enfin, et c'est là un point très curieux, W... nous a offert une attaque de délire, à l'état isolé, indépendamment des pér

de et clonique. Nous n'insisterons pas de nouveau sur cette variété d' attaque , dont nous nous sommes précédemment occupés avec

us croyons plus utile de résumer brièvement les traits principaux des attaques complètes et relever un fait déjà consigné dans l

nce chez W... dans ces derniers temps, de ce que nous appellerons des attaques composées. Dans toutes les attaques qui forment

de ce que nous appellerons des attaques composées. Dans toutes les attaques qui forment Y attaque composée, la période épilep

rons des attaques composées. Dans toutes les attaques qui forment Y attaque composée, la période épileptoïde est la même ; se

sent des modifications. Après la période épileptoïde de la première attaque , il y a un court repos; puis W... pousse un grand

échire avec ses dents. La compression étant suspendue, une nouvelle attaque survient. La période épilepîoïde a les caractères

e idée très imparfaite de l'arc qui n'a pu être photographié dans les attaques où il est le mieux caractérisé. la lête se port

se porte à gauche — ce qui est à peu près la règle — et une troisième attaque éclate : période épi-leptoïde habituelle ; — péri

puis elle dit : « Oh! non! c'est bête... » Elle rit. Une quatrième attaque se produit : période épilep-toïde; — période clon

recourbé (arc antéro-latéral). Au bout de 40 à 50 secondes, nouvelle attaque reproduisant cette fois très exactement la premiè

nouvelle attaque reproduisant cette fois très exactement la première attaque . A différentes reprises, nous avons constaté la

e. A différentes reprises, nous avons constaté la régularité de ces attaques ; nous avons essayé d'avoir des renseignements pré

elque période que ce soit, la compression de l'ovaire gauche arrête l' attaque et détermine le retour de la connaissance qui per

que dure la compression ; si on la suspend, ce n'est pas la fin de l' attaque qu'on observe, c'est une nouvelle attaque qui s

ce n'est pas la fin de l'attaque qu'on observe, c'est une nouvelle attaque qui se déroule. Et, comme chez W..., les attaques

c'est une nouvelle attaque qui se déroule. Et, comme chez W..., les attaques qui constituent ce que nous appelons les attaques

omme chez W..., les attaques qui constituent ce que nous appelons les attaques composées , se succèdent dans un ordre régulier,

uit qu'on peut produire en quelque sorte à volonté telle ou telle des attaques , en s'appuyant sur ce fait, fourni par l'observat

t, fourni par l'observation, que la compression opérée au début d'une attaque en supprime toutes les autres périodes. Supposo

ons, par exemple, que W... soit à la période de délire de la première attaque de l'attaque composée, c'est-à-dire au moment où

ple, que W... soit à la période de délire de la première attaque de l' attaque composée, c'est-à-dire au moment où elle voit le

e gauche ; la conscience revenue, on suspend la compression; nouvelle attaque . On comprime cle nouveau, ce qui a pour résultat

rc de cercle antérieur. — On retire la main qui comprimait, troisième attaque ; si, alors, on comprime encore, on empêche la pér

compression, laisse apparaître la période épileptoïde de la quatrième attaque ; la compression supprime l'arc de cercle antéro-l

cercle antéro-la-téral. Si, après ces diverses manœuvres, on laisse l' attaque suivante évoluer librement, on assiste à une atta

res, on laisse l'attaque suivante évoluer librement, on assiste à une attaque qui présente tous les caractères de la première a

assiste à une attaque qui présente tous les caractères de la première attaque de Y attaque composée. Il est donc possible, ch

attaque qui présente tous les caractères de la première attaque de Y attaque composée. Il est donc possible, chez W..., ains

omènes, de supprimer ou de faire apparaître telle ou telle des quatre attaques qui forment Y attaque composée. Telle est la ma

de faire apparaître telle ou telle des quatre attaques qui forment Y attaque composée. Telle est la marche générale des atta

es qui forment Y attaque composée. Telle est la marche générale des attaques chez W... Parfois, nous avons relevé des modifica

rant quelque temps, nous avons vu s'ajouter à la série ancienne, deux attaques nouvelles : la période de délire, dans l'une, éta

ête ! » Nous ignorons ce qui se passe dans le délire de la première attaque surajoutée; en ce qui concerne la seconde, voici

de là une violente impression que son imagination reproduit dans les attaques . Nous ne nous arrêterons pas davantage sur ce p

res observations 1 et nous terminerons l'exposé de ce qui a trait aux attaques par quelques mots sur les moyens dont on dispose

e. Depuis lors, la compression ovarienne a toujours réussi à couper l' attaque en cours ; mais, dès qu'elle était suspendue, on

mais, dès qu'elle était suspendue, on voyait apparaître une nouvelle attaque . Ce n'est donc que par une compression prolongée

e compression prolongée qu'il était possible d'empêcher le retour des attaques : le compresseur remplissait ce but et tant qu'il

, peu à peu, son action s'est atténuée au point que, pour juguler les attaques , il fallait une dose énorme, ce qui entraînait un

inaire arrêtée d'une façon définitive, tandis qu'avec les autres, les attaques , suspendues momentanément, reparaissent après un

minutes, d'une ou deux heures au plus. L'une des complications des attaques de W..., la contracture, doit être relevée en que

ariable, en partie ou en totalité, les phénomènes qui caractérisent l' attaque hystérique et qui jouent souvent et spontanément

stérique comprend toutes les sensations qui annoncent l'approche de l' attaque . membres, arrachait des cris de douleur1 . — Pa

iqué leur siège (p. 25). Lorsque cette malade est sous le coup de son attaque , qu'elle a ressenti les phénomènes lointains (aur

dit la malade, j'avale ma boule; ça fait un bruit dans ma gorge et l' attaque n'aboutit pas; tantôt au contraire, l'attaque écl

ruit dans ma gorge et l'attaque n'aboutit pas; tantôt au contraire, l' attaque éclate. » Dans ce dernier cas, durant le temps où

eur au niveau de la région hystérogène latéro-mammaire gauche quand l' attaque avorte et que, si cette région est prise, l'attaq

re gauche quand l'attaque avorte et que, si cette région est prise, l' attaque est fatale. Les régions hystérogènes sont plus

onvulsions. — Une autre mise en correction jusqu'à vingt et un ans. Attaques syncopales consécutives à une peur à quatorze ans

— Nouvelle émotion morale en août 1878 (seize ans) ; augmentation des attaques syncopales. — Première attaque hystéro-épileptiqu

t 1878 (seize ans) ; augmentation des attaques syncopales. — Première attaque hystéro-épileptique en décembre 1 878. Hémianes

ie droite (avril 1879). — AnesthéSie générale (août 1879).— Arrêt des attaques par la compression ovarienne gauche, par l'éther,

des attaques par la compression ovarienne gauche, par l'éther, etc. Attaques de contracture. — Régions hystérogènes. — Sommeil

me en appuyant. Ces exacerbations se montrent de préférence après les attaques ; avant, il n'y a rien de semblable. — La pressio

iqûre d'épingle, au pincement. Pas de douleur spontanée en dehors des attaques . La pression développe très promptement une grand

ehors des attaques. La pression développe très promptement une grande attaque . 3° Région ovarienne gauche, où l'anesthésie es

esthésie est complète. Il n'y a pas de douleurs dans l'intervalle des attaques . Avant les crises convulsives, cette région, est

nce au bout de cinq minutes. — Il n'y a pas d'hallucinations. 1 Les attaques comprennent les périodes classiques : p. épi-lept

p. de délire, avec hallucinations (P... voit des rats, etc.) Parfois, attaques de contracture : après avoir ressenti les prodr

e sans avoir eu de convulsions ni de délire. On voit que ces sortes d' attaques sont limitées à la phase tétanique de la période

anique de la période épileptoïde. Sommeil. — Avant l'apparition des attaques syncopales2, le sommeil était bon ; à partir de c

olongées ; l'une d'elles aurait duré deux semaines. Elle n'a pas eu d' attaques de sommeil. P... se couche à 9 heures, s'endort

lancinante, sans aucun des phénomènes de l'aura. 2 Symptôme de ces attaques : nausées, vision colorée (elle voit tout en roug

sion, elle est dans un jardin, entend de la musique, etc. — Avant les attaques , le sommeil est encore plus troublé ; après, il e

pproche de mon lit, je me réveille. » Dans la période de délire des attaques hystéro-épileptiques, elle assiste à ces mêmes sc

on amant. - Reproduction d'une scène réelle qui a causé la première attaque syncopale. muscles fléchisseurs des doigts et d

) s'accélère, arrive à 44 par minute ; P... semble être menacée d'une attaque . Pour la calmer, il suffit de prendre ses bras (p

r-le-champ à la plus légère excitation; — les autres ne déterminent d' attaques que si la pression a été énergique, et après un t

ique. — Pas de consanguinité. Cauchemars dans l'enfance. — Première attaque à douze ans, avant les règles. — Cho-rée. — Premi

oration. Hemiancsthésie et hyperesthésie ovarienne gauches (1878). — Attaques épileptiformes, puis attaques complètes, suivies

yperesthésie ovarienne gauches (1878). —Attaques épileptiformes, puis attaques complètes, suivies de catalepsie. — Régions hysté

re 1878. — Rien du côté du père. — La mère a eu pendant longtemps des attaques d'hystérie. — M... a eu sa première attaque à 12

eu pendant longtemps des attaques d'hystérie. — M... a eu sa première attaque à 12 ans. Elle offre une anesthésie complète de t

s correspondantes. Une friction même modérée détermine aussitôt une attaque . (Fig. 2). 2° Région sous-mammaire. Elle siège

hésie est complète. Une pression d'intensité moyenne fait éclater une attaque complète. i° Hyperesthésie ovarienne gauche, av

élancements très pénibles « qui se promènent tout autour du sein. » L' attaque , à ce moment, est inévitable et, au bout de quelq

brales correspon- dantes doit être assez vigoureuse pour amener une attaque ; elle n'est pas, d'ailleurs, immédiate; M... a d

guinale : là, une pression modérée détermine en quelques secondes une attaque parfaitement caractérisée. 7 La compression o

parfaitement caractérisée. 7 La compression ovarienne arrête les attaques à la condition d'être très énergique et prolongée

aire donne les mêmes résultats. Sommeil. — Avant d'être sujette aux attaques d'hystéro-épilepsie, M... était très impressionna

ence (somnambulisme). Elle aurait eu, aussi, à la suite d'une série d' attaques , un sommeil cataleptique qui aurait duré deux jou

lée ; — elle est au bal, en partie de plaisir, etc. A la veille des attaques , le sommeil est plus agité, compliqué de sursauts

ité, compliqué de sursauts, de rires nerveux sans motifs. — Après les attaques , il est plus tranquille et si, comme cela a eu li

chez M... trouve peut-être son explication dans ce fait que, dans les attaques , elle a fréquemment des phénomènes cataleptiques,

des phénomènes cataleptiques, ainsi que nous l'avons dit plus haut. Attaques . — Les attaques ont subi diverses modifications.

ataleptiques, ainsi que nous l'avons dit plus haut. Attaques. — Les attaques ont subi diverses modifications. Pendant les deux

assez abondante et quelquefois sanguinolente. Dans Yintervalle des attaques , ainsi que dans la phase de stertor 2, la rigidit

sses soulèvent les membres, principalement ceux du côté gauche. Ces attaques — les seules pendant quelque temps — étaient cons

ment multiples, au nombre de 100, 150 en 24 heures; * Dans quelques attaques , le bras gauche est seul le siège de ces convulsi

Vers le milieu de février, survient une première modification : Les attaques se composent de la période épileptoïde, avec tous

» auxquels succèdent un cri douloureux et des ah! ah! : une nouvelle attaque éclate. Enfin une nouvelle modification s'est p

clate. Enfin une nouvelle modification s'est produite et M... a des attaques complètes avec les trois périodes : p. épileptoïd

p. épileptoïde, p. clonique et p. de délire. Catalepsie.—Après les attaques complètes, M... reste souvent dans un état catale

ouvent dans un état cataleptique ; ainsi, le 19 août 1879, elle a une attaque épileptiforme vers 9 heures et demie, et jusqu'à

lus ou moins intense, détermine en un temps plus ou moins long, une attaque hystéro-épileptique ; en un mot, que ces régions

(six ans) et suivie de cécité presque absolue.—Idées mélancoliques.— Attaques syncopales (treize-quatorze ans). — Début des gra

ques.— Attaques syncopales (treize-quatorze ans). — Début des grandes attaques à vingt-trois ans après une contrariété. Etat d

— Hémianesthésie et hyperesthésie ovarienne gauches. — Suspension des attaques pendant 5 mois après une inhalation de nitrite d'

gions hystérogènes ; leur rôle dans l'aura. — Sommeil ; influence des attaques . — Délire de l'éthcr. Dr... Aug..., était âgée

cœur. » Si on appuyait fortement, la malade croit qu'elle aurait une attaque . — Il existe, à cet endroit, une douleur spontané

hialgie. C'est là où la pression détermine surtout et promptement une attaque hystéro-épileptique. Il n'y a pas de douleur spon

le, de 1 centimètre de diamètre. Anesthésie. Ni douleur spontanée, ni attaque provoquée. (Fig. 2.) 4° Point douloureux au cen

c gauche. La pression donne lieu à une sensation d'étouffement. Pas d' attaque (?). 5° Hyperesthésie ovarienne gauche, avec in

gauche, avec insensibilité de la peau. La pression ne détermine pas d' attaque . La compression ovarienne réussit très aisément à

Quand je suis prise au cou et entre les épaules, déclare la malade, l' attaque n'est pas 5 minutes à venir. » En effet, les trou

, veut crier, n'y parvient pas et se réveille en sursaut. Avant les attaques , le sommeil est encore plus agité et c'est après

nsomnies complètes n'ont point dépassé deux nuits ; elle n'a pas eu d' attaques de sommeil. Action de Téther. — Lorsqu'elle a f

faite avec cet homme ; cependant il n'était pas mal... Quand j'ai mes attaques , je le revois, il me fait peur..., je crois avoir

arrestations par la police des mœurs. — Rapports sexuels. — Début des attaques . Etat de la malade en janvier 1879 : hémianesth

ansfert. — Retour et persistance de la sensibilité. Description des attaques . — Influence de Ve'ther, du chloroforme, du bromu

Rôle des régions hystérogènes dans Y aura. Du sommeil en dehors des attaques , avant et après les attaques : cauchemars, rêves

dans Y aura. Du sommeil en dehors des attaques, avant et après les attaques : cauchemars, rêves agréables. P... Adeline éta

ès impressionnable; elle a quelquefois des migraines, n'a jamais eu d' attaque de nerfs, elle est médiocrement intelligente et p

etenir, elle se bat avec lui, lui échappe et est prise de sa première attaque en descendant l'escalier, (Souvent dans son délir

s'empare d'elle; on la met à Saint-Michel. Un mois après sa première attaque , elle en a une nouvelle. Les sœurs la'rendent à s

el d'où elle a été dirigée sur la Salpêtrière parce qu'elle avait des attaques tous les jours. Vers 15 ans et demi, elle a eu

tes blanches fréquentes. Aura. — 5 à 10 minutes seulement avant les attaques . P... a une douleur au niveau de la région ovarie

ie persiste à gauche. 19 janvier. — Etant à l'église, P... a eu une attaque syncopale, suivie d'une amaurose complète 1 .• el

la conduire comme une aveugle. Au bout d'une heure et demie, seconde attaque syncopale qui a duré 10 minutes et après laquelle

gue qu'une ombre. 24 janvier. — La malade a été prise d'une série d' attaques ce matin à 8 heures et demie. Dans l'intervalle d

rque des secousses qui soulèvent les épaules, les bras, ou la tête. Attaque . — a) Phase tonique. — La tête se déplace, la fac

précipite, et la bouche laisse sortir un peu d'écume. A la fin des attaques , Adeline voit son ancien amant, l'embrasse, le po

in, 9 heures et demie; alors, elle a été prise d'une nouvelle série d' attaques . Une heure après le début : T. V. 37°,7. — Les in

le début : T. V. 37°,7. — Les inhalations de chloroforme arrêtent les attaques . Dans la soirée, nouvelle série qui finit à minui

de l'épine de l'omoplate aux fausses côtes en arrière. P... est en attaques . Après la huitième, nous lui administrons en inha

. La malade reprend promptement connaissance, mais retombe bientôt en attaques . Nouvelle inhalation. — Le bromure d'éthyle, qui

urgatif. 12 fév. — De 9 heures à 10 heures un quart, on a compté 30 attaques qui, de même que les précédentes, sont absolument

entes, sont absolument limitées à la période épileptoïde de la grande attaque hystéro-épileptique : ce sont de véritables attaq

oïde de la grande attaque hystéro-épileptique : ce sont de véritables attaques épilepti-formes. —Dans l'intervalle, P... demeure

nale assez abondante. T. V. 37°,7. 13 fév. — De 3 h. 1/2 à 5 h., 40 attaques . 13 fév. — 25 attaques pendant la nuit et 18 ce

V. 37°,7. 13 fév. — De 3 h. 1/2 à 5 h., 40 attaques. 13 fév. — 25 attaques pendant la nuit et 18 ce matin. Chloroforme. 19

moniaque : P... revient vite à elle; au bout de quelques minutes, les attaques reparaissent : chloroforme. 26 fév. — P... a ét

l, elle a dansé beaucoup hier soir. Ce matin, à 8 heures, série de 33 attaques en moins de 3 heures. 6 et 7 mars. — Séries d'a

série de 33 attaques en moins de 3 heures. 6 et 7 mars. — Séries d' attaques . — 10 mars. — En 3 heures, 38 attaques. Inhalatio

res. 6 et 7 mars. — Séries d'attaques. — 10 mars. — En 3 heures, 38 attaques . Inhalation de 60 grammes à'éther. Le retour de l

efois, si l'inhalation n'est pas continuée pendant quelque temps, les attaques reviennent. P... ne bavarde pas. 22 mars. — De

nt. P... ne bavarde pas. 22 mars. — De 9 heures 1/2 à 11 heures, 35 attaques : T. Y. 37°,6. Application de 12 éléments de la p

la région ovarienne ne donne pas de résultats aussi avantageux. — Une attaque a été arrêtée net par une alternative du courant

uit éléments seulement.—Il n'y a pas d'arrêt définitif. 23 avril. — Attaques épileptoïdes dans lesquelles le corps se met en a

niveau des 16e, 17e, 18e vertèbres dorsales, la pression provoque une attaque que ne suspend pas une surpression. 11 mai. — H

attaque que ne suspend pas une surpression. 11 mai. — Hier soir, 20 attaques en une heure. — Réapparition des attaques ce mati

. 11 mai. — Hier soir, 20 attaques en une heure. — Réapparition des attaques ce matin. Dans l'intervalle des crises con-vulsiv

roite, — au niveau des 6, 7 et. 8e vertèbres dorsales). détermine des attaques . — Chloroforme. 16 mai. — Après la 20e attaque,

les). détermine des attaques. — Chloroforme. 16 mai. — Après la 20e attaque , T. V. 37°,4. 20 mai. — De 7 heures et demie à

7 heures et demie à 8 heures, secousses ; de 8 heures à 11 heures, 25 attaques . Inhalation prolongée à'éther; pas de délire de p

aie en vain de faire causer ou chanter la malade. 22 mai. — Série d' attaques . Après la 10e, inhalation de valérate d'amyle. Du

inhalation de valérate d'amyle. Durant l'inhalation, P... a plusieurs attaques , il faut une plus grande quantité de ce médicamen

droit : extraction par pulsion sans incision. Presque immédiatement, attaques arrêtées par le chloroforme. 7 juin. —Attaques

esque immédiatement, attaques arrêtées par le chloroforme. 7 juin. — Attaques : inhalations à'éther, sans délire particulier. P

édicament a été employé deux ou trois fois chez elle ; il met fin aux attaques qui ne reparaissent pas dans la journée. % juil

e est envoyée à la Salpêtrière le 21 août. Novembre-décembre. — Les attaques ne sont pas modifiées ; Y hémianesthésie est comp

alade éprouve des douleurs lancinantes deux ou trois heures avant les attaques , et cela seulement depuis quelques mois car nous

même modérée, sur la région ovarienne gauche, détermine aussitôt une attaque et ce n'est que par exception qu'une compression

vertèbres dorsales où une pression même légère suffit à provoquer une attaque sur-le-champ. Les compagnes de la malade connaiss

, pour la taquiner, ou par méchanceté, lui ont maintes fois donné des attaques en appuyant à l'improviste sur cette région. Dans

ns à ne pas exercer une pression trop forte, nous avons déterminé une attaque . La sensibilité est conservée au niveau de la r

le milieu du bord externe du sein. Une pression légère a provoqué une attaque que nous avons pu arrêter en pressant énergiqueme

e la zone rachidienne ni de la zone latéro-mammaire ; mais, avant les attaques , elle a, dans ces deux régions, des tiraillements

o-mammaire et réciproquement. Aura. — Quatre ou cinq heures avant l' attaque , le ventre se ballonne (tympanite) et est le sièg

enfin se produit une sensation de vertige : P... perd connaissance, l' attaque éclate. La zone latéro-mammaire droite ne parti

exception aux phénomènes de l'aura. La production artificielle de l' attaque est la plus rapide par la pression de la région h

e zone latéro-mammaire gauche. — Depuis quelques mois, P..., dans ses attaques , a une contracture de la langue qui devient toute

s : l'une et l'autre disparaissent en provoquant artificiellement une attaque (janvier 1880). a Elle a pu assister à ces scèn

se rendort difficilement ; elle n'est pas dormeuse. Elle n'a pas eu d' attaques de sommeil; mais elle a eu des insomnies, passant

quefois cinq ou six nuits sans dormir1.- Elle assure que, avant les attaques , le sommeil n'est pas modifié ; tandis que, après

nt les attaques, le sommeil n'est pas modifié ; tandis que, après les attaques , le sommeil est encore plus long à venir : c'est

réveiller en appuyant sur la région ovarienne gauche, il survient une attaque qu'on arrête avec quelques inhalations de chlorof

paraissait avoir aucune notion de ce qu'on avait fait. En 1879, les attaques ont eu approximativement la marche suivante : J

.. 44 Décembre......410 Les caractères tout à fait particuliers des attaques de P... nous obligent à interrompre la descriptio

, pour signaler au lecteur, comme ils le méritent, les caractères des attaques . Nous avons vu qu'elles étaient constituées exclu

ient constituées exclusivement par la période épileptdide des grandes attaques hystéro-épileptiques, de telle sorte que, au prem

au service de M. Delasiauve. Toutefois, certains signes tirés de l' attaque elle-même montraient que l'épilepsie était hors d

la température centrale se maintenait au-dessous de 38° après 20, 30 attaques ou davantage; or, si l'on avait eu à faire à une

imait la région ovarienne gauche, on provoquait aussitôt une nouvelle attaque , et on sait que, chez les épileptiques, une parei

ontraire (Obs. III), à l'époque où, elle aussi, ne présentait que des attaques épileptiformes1 la compression ovarienne arrêtait

vait, se remettait au travail, ne con- 1 Nous avons déjà décrit les attaques épileptiformes bien des fois dans les deux premie

s antécédents et surtout de l'état de la malade dans l'intervalle des attaques , ne laissait aucun doute sur la réalité de l'hyst

ue nous n'avons jamais vu dans les accès d'épilepsie, et les séries d' attaques ayant été suivies d'hallucinations, le diagnostic

ade en 4876 : hémianesthésie droite. —Hyperesthésie ovarienne gauche. Attaques complètes, classiques. —A. syncopales. — A. de co

; des membres supérieurs et inférieurs ; des doigts, etc. Arrêt des attaques : Compression ovarienne ; — Nitrite d'amyle ; — E

e (côté anesthésié). — Il n'y a pas de douleur spontanée et, dans les attaques ordinaires, d'origine ovarienne, cette zone ne pa

tte zone ne participe pas aux phénomènes de l'aura. Provoque-t-on une attaque par la pression des apophyses épineuses, aussitôt

elle , » il survient des élancements vers l'ovaire gauche ; mais l' attaque n'éclate pas sur-le-champ, à moins qu'on ait appu

est plus vif à gauche. La pression d'une seule zone ne détermine d' attaque qu'à la condition d'être très forte. La pression,

forte. La pression, même modérée, des deux zones à la fois amène une attaque : un jour, en serrant les cordons de ses jupes, e

rant les cordons de ses jupes, elle s'est donnée involontairement une attaque . Cette manœuvre retentit immédiatement, sur l'ova

aque. Cette manœuvre retentit immédiatement, sur l'ovaire gauche et l' attaque est pour ainsi dire subite. 3° Hyperesthésie ov

peau a une sensibilité plus délicate, sans être maladive. — Avant les attaques , et quelquefois pendant deux jours, B... a la sen

modification. La pression sur la région ovarienne ne provoque pas d' attaque . — La compression ovarienne échoue très souvent p

fond du bassin. — Uovaire droit ne semble jamais intervenir dans les attaques . Avant les attaques, B... n'a pas d'autres trou

aire droit ne semble jamais intervenir dans les attaques. Avant les attaques , B... n'a pas d'autres troubles de la vision que

es troubles de la vision que ceux qui ont été mentionnés. — Après les attaques , qui se sont terminées spontanément, elle revoit

e communément, suivant la remarque de notre maître. Chez Ev..., les attaques offrent plusieurs variétés; d'ordinaire elles son

nt à son esprit durant son sommeil que dans la période^ de délire des attaques . Le sommeil est interrompu : « C'est rare que j

s nuits et surviennent de préférence dans les nuits qui précèdent les attaques . — Elle n'aurait jamais eu d'attaques de sommeil.

ans les nuits qui précèdent les attaques. — Elle n'aurait jamais eu d' attaques de sommeil. Quelque temps avant son entrée à la

ême : tandis que la pression sur la région rachidienne n'est suivie d' attaques qu'après un malaise qui se prolonge une trentaine

vre sur les régions hystérogènes des flancs produit immédiatement une attaque . État de la sensibilité cutanée au niveau des r

ent empêcher la pression sur les régions hystêrogènes de produire une attaque et c'est à l'aide de cet artifice que des malades

t coïncide avec une diminution spontanée des attaques3. Lorsque les attaques se suspendent spontanément, on voit les symptômes

des périodes de 2, 3, 4 mois durant lesquelles il ne se produit pas d' attaques . OBSERVATION VII Sommaire. — Père sujet à des

Convulsions jusqu'à cinq ans. — Emotions vives à onze ans : première attaque (1870). Etat de la malade (1876) : hémiaiicsthési

malade (1876) : hémiaiicsthésie et hyperesthésie ovarienne gauches. — Attaques classiques, mais légères : arrêt par la compressi

5° Hyperesthésie ovarienne gauche. Une forte pression n'amène pas d' attaques ; il n'y a pas de douleurs spontanées, au niveau

nsibilité est à peu près tout à fait normale ; la malade n'a pas eu d' attaques hystériques depuis plusieurs mois i. Geneviève

ous fournit un exemple analogue. Depuis quelque temps, elle n'a pas d' attaques , la sensi- 1 Cette jeune fille offre un trouble

n est de nul effet. — Chez cette même malade, alors qu'elle avait des attaques très répétées, nous avons vu1 la rachialgie et l'

d'une émotion morale vive'2. Rôle des régions hystérogènes dans les attaques . — L'existence des régions hystérogènes chez les

pileptiques et chez les hystériques permet de provoquer à volonté les attaques . Il va de soi que l'on doit être très réservé dan

i que l'on doit être très réservé dans la production artificielle des attaques , une fois que l'on a constaté le siège et l'inten

voir recourir à l'une de leurs compagnes afin de se faire donner une attaque . D'autres fois, les hystéro-épileptiques sorten

e attaque. D'autres fois, les hystéro-épileptiques sortent de leurs attaques avec une contracture des mâchoires, de la langue,

e fait connu que ces symptômes disparaissent fréquemment à la suite d' attaques , le médecin, ayant à traiter de tels accidents, e

tive, joue un rôle dans Yaura. Tant qu'elle est restée silencieuse, l' attaque est en suspens ; il est même possible qu'elle avo

l'aura, plus ou moins lents jusqu'alors, précipitent leur marche et l' attaque est fatale. La région ovarienne, la plus commun

à l'aide d'une pression modérée, il est possible de faire éclater une attaque , que l'on peut arrêter par une compression plus o

é que très fréquemment, sinon toujours, il était facile d'arrêter les attaques en cours, en exerçant une forte pression sur la p

e la zone hystérogène la plus active ne parvient plus à provoquer une attaque . Disons enfin que les attaques déterminées par l'

active ne parvient plus à provoquer une attaque. Disons enfin que les attaques déterminées par l'excitation des régions hystérog

am.., que nous observons dans notre service à Bicêtre, on produit les attaques hystéro-épileptiques classiques, en rebroussant l

ebroussant légèrement les cheveux au niveau de son clou hystérique. L' attaque en cours est facilement arrêtée par une pression

alades durant leur enfance ou leur jeunesse et avant l'apparition des attaques , ils vous racontent souvent que le sommeil était

dans le premier sommeil. Les nuits qui précèdent immédiatement les attaques sont, en général, les plus mauvaises ; c'est surt

s nerveux, des cauchemars plus répétés, des secousses, etc. Après les attaques , le sommeil est relativement meilleur. 4 De nos

compare les rêves des hystériques au délire qu'elles ont après leurs attaques , on constate de suite une grande analogie : les r

— Retour à l'abus. — Marche des règles. — Relation entre elles et les attaques . — Mort subite. — Résultats négatifs de l'autopsi

ite. — Résultats négatifs de l'autopsie. 1879. 8 janvier. — Série d' attaques pendant deux heures.— 15 janvier. La sensibilité

ées par Yéther.—Pas de règles pendant les trois premiers mois. — Onze attaques en janvier, dix en février et en mars. Avril. —

ier, dix en février et en mars. Avril. — Règles le 8 et le 9 ; cinq attaques le 25, quatre le 29. Mai. — Ni règles, ni attaq

8 et le 9 ; cinq attaques le 25, quatre le 29. Mai. — Ni règles, ni attaques . M... a fréquemment des spasmes, des contractures

oforme. Malheureusement, on cède trop souvent. Juin. — Ni règles ni attaques . Juillet. — Pas de règles ; treize attaques.

Juin. — Ni règles ni attaques. Juillet. — Pas de règles ; treize attaques . 27 août. — Ni règles ni attaques. Depuis le mo

Juillet. — Pas de règles ; treize attaques. 27 août. — Ni règles ni attaques . Depuis le mois d'avril, elle a eu quotidiennemen

devons dire que chaque fois que M... a eu des maladies autres que ses attaques , telle qu'une bronchite, l'hémianesthésie qui exi

est assez fort ce matin. T. R. 37°. 20 octobre. — M... a eu quatre attaques d'hystérie le 17 septembre. Sa situation est allé

tembre et ont fini cette nuit. 23-26 octobre. — Règles. Le 26, neuf attaques . La malade a réclamé de nouveau ses injections ;

n peu plus de modération. 6-10 novembre. — Règles. M... a eu treize attaques le 5 ; trois le 11, quatre le 13 et le 18, trois

sommeil relevant des agents pharmaceutiques employés pour arrêter les attaques . Après le nitrite d'amyle, le sommeil est agité

upart d'entre eux avaient un sommeil naturel. DEUXIÈME PARTIE DES ATTAQUES DE SOMMEIL CHEZ LES HYSTÉRIQUES DES ATTAQUES DE

DEUXIÈME PARTIE DES ATTAQUES DE SOMMEIL CHEZ LES HYSTÉRIQUES DES ATTAQUES DE SOMMEIL Les attaques de sommeil se présenten

AQUES DE SOMMEIL CHEZ LES HYSTÉRIQUES DES ATTAQUES DE SOMMEIL Les attaques de sommeil se présentent tantôt comme une complic

ontrent à l'état d'isolement, remplaçant en quelque sorte les grandes attaques . M. Briquet leur a consacré un article intéressan

un article intéressant de son Traité de l'hystérie. Il distingue les attaques de sommeil, de coma et de léthargie et rapporte,

s qu'il a recueillis. Nous n'avons observé à la Salpêtrière que des attaques de sommeil. Plusieurs des malades dont nous avons

s, l'histoire des malades dont nous avons observé personnellement les attaques de sommeil. OBSERVATION IX Sommaire. — Zones

ire. — Zones hystérogènes. — Caractères du sommeil. — Description des attaques de sommeil. — Idées de possession diabolique. V

ne est alors douloureux. Cette douleur se manifeste surtout avant les attaques . 2° Hyperesthésie des flancs. — La pression sim

stre , amène de ia dyspnée. Si la pression est forte, il survient une attaque . Le frôlement est perçu « comme un léger picottem

contact. — Pendant, que V... était à la Riboisière, on a produit des attaques en pressant involontairement sur cette zone. (On

symptômes de ce côté ont notablement diminué (la malade n'a pas eu d' attaques depuis le mois de novembre 1878). Parfois, douleu

ours de mauvaises aventures », dit-elle. Gomme elle n'a pas éprouvé d' attaques depuis plus de six mois, les rêves ont un peu dim

sière et durant son séjour dans cet hôpital, V... assure avoir eu des attaques de sommeil. La première serait survenue alors qu'

l'aurait fait boire à la sonde sans qu'elle en eût conscience. Les attaques de sommeil succédaient d'ordinaire à des crises c

t courbaturée. A la Riboisière, l'aumônier venait la voir après ses attaques ; il lui disait que c'était le diable qui la renda

es signes sur elle. Parfois, V... voyait le diable en dehors de ses attaques . Si elle était couchée, elle cachait sa tète sous

quand même. Plus on lui parlait du diable, plus elle le voyait et ses attaques devenaient plus violentes et répétées. Dans les

diable ». Outre que cette observation nous donne déjà une idée des attaques de sommeil et qu'elle confirme ce que nous avons

ur ce cas imparfait, en ce sens que nous n'avons pas vu nous-même les attaques , et nous passons de suite à l'histoire de l'une d

de caractère. — Troubles digestifs. — Sommeil à l'état ordinaire. — Attaques de sommeil. — Amaurose hystérique. — Zones hystér

s hystérogènes. — Effets de la pression. — Prodromes et symptômes des attaques de sommeil : pouls, température, etc. — Attaque

s et symptômes des attaques de sommeil : pouls, température, etc. — Attaques hystériques. — Troubles vaso-moteurs. — Délire. —

était tout étonnée de se voir sur son lit. Le 10 mai, elle a eu une attaque de sommeil qui a duré 22 heures. On l'a trouvée,

aignait de souffrir du ventre. 22 juin. — D... s'est endormie, sans attaques , le 20, à 10 heures du soir. Elle dort encore ce

du sein gauche (zone hystérogène), M. Charcot provoque quatre petites attaques ; après la dernière, D... est réveillée. 8 juill

e, D... est réveillée. 8 juillet. — Sommeil pendant 12 heures, sans attaques au début ni à la fin : le réveil s'est opéré sans

gère raideur des membres, pas de catalepsie. Elle est réveillée, sans attaques , par la pression de la région sous-mammaire; elle

u'elle n'eût pas de contracture. Une de ses compagnes a provoqué deux attaques par la pression de la zone hystérogène : la parol

a malade se lève, va uriner aux cabinets et, en revenant, est prise d' attaques . Elle en a quatre successivement. A midi et à G

é. Elle se lève et va uriner aux cabinets. En revenant, elle tombe en attaques . Comprimée_de suite par une de ses compagnes, D..

ion ovarienne droite, elle refuse de divulguer ce qu'elle voit. — Une attaque est provoquée par la pression sur la partie àw. s

plupart des hystériques, quand elles se sentent sous le coup de leurs attaques , cousent leur chemise. 4 sept. — Les lettres so

mmaire droite. La pression sur ces différents points donne lieu à des attaques incomplètes. Puis, D... se rendort. Réveillée par

ienne. 16 octobre. — D... se couche à 7 heures du soir; elle a deux attaques , s'endort et ne se réveille que le 17 à 6 heures

du soir. 20 oct, — Apparition des règles qui finissent le 23 ; deux attaques convulsives le 22, une le 24. 25 oct. — 25 atta

nt le 23 ; deux attaques convulsives le 22, une le 24. 25 oct. — 25 attaques et tortillements de 9 à 11 heures du matin. 28

. a eu, pendant la nuit des vomissements, bien qu'elle n'ait pas eu d' attaques ni pris de médicaments. Elle est sujette à ces ac

cidents. — Règles du 17 au 22 nov. 17-22 décembre. — Règles ; pas d' attaques durant le mois. * Le lecteur a certainement rem

les. 14-16 février. —Règles. 14-16 mars. —Règles. D... n'a pas eu d' attaques de sommeil depuisle mois de novembre. Parfois, tr

blanc. — Elle n'a pas uriné sous elle depuis le commencement de cette attaque de sommeil ; les membres sont souples ; la peau,

atin à 9 heures et demie. Juin-août. — D... n'a pas eu de nouvelles attaques de sommeil ni de crises convulsives. De temps en

elle a eu, après une exacer-bation de la névralgie intercostale, une attaque syncopale qui a duré environ 15 minutes : elle ét

ctuellement, si on l'en croit, aussi souvent que quand elle avait des attaques convulsives. Elle n'aurait pas de cauchemars, mai

heures sans être précédés ni suivis de convulsions. Enfin, elle a une attaque de sommeil qui persiste pendant vingt-deux heures

, hyperesthésie ovarienne du côté gauche, zones hystérogènes, grandes attaques . Chez elle, de même que chez la malade de I'Obs

es. Chez elle, de même que chez la malade de I'Obser-vation XI, les attaques de sommeil offrent souvent des prodromes : triste

laquelle les malades essaient de résister. — Parfois, D... avait des attaques convulsives avantl1 attaque de sommeil, qui n'éta

t de résister. — Parfois, D... avait des attaques convulsives avantl1 attaque de sommeil, qui n'était alors qu'une sorte de ter

Nous devrions maintenant résumer les symptômes qui caractérisent les attaques de sommeil, indiquer leur durée, leur marche, etc

ERVATION XI Sommaire, — Antécédents : mère épileptique. — Début des attaques à dix-hnit ans, — Gastralgie.*—Grossesse.-j Perte

ertes utérines.— Influence des rapports sexuels et des règles sur les attaques . — Paralysie consécutive .aux attaques. — Lactori

sexuels et des règles sur les attaques. — Paralysie consécutive .aux attaques . — Lactorihée. Etat de la malade en 1866 : Doul

Déformation des pieds. — Secousses, -r— Ançsdiésie. — Caractères des attaques . — Hallucinations, extases. — Effets de la compre

Atrophie relative des membres du côté gauche. Sommeil ordinaire. — Attaques de sommeil : Prodromes. — Symptômes. — Pouls, res

mènes cataleptiques. — Contracture. — Signes qui annoncent la fin des attaques de sommeil : mouvements cloniques, délire. Desc

ique de sommeil de 1876 : abaissement de la température centrale. — Attaques hystériques ébauchées. État de la malade en 187

art des renseignements, est nerveuse, impressionnable, mais n'a pas d' attaques . Pas de consanguinité. H... ne sait rien de s

ont été régulières dès l'origine, sauf parfois un léger retard. Les attaques auraient débuté à 18 ans, nous ne savons dans que

sionné de fréquents vomissements ; mais elle n'aurait pas modifié les attaques . En ce qui concerne l'influence des rapports sexu

urait dit qu'elles devenaient plus fortes. A la suite d'une série d' attaques , survenues à vingt-deux ans, s'est montrée une pa

ventre et la région lombaire, principalement à gauche, et rendent les attaques plus violentes. Les mouvements des bras sont li

out le corps et aussi bien pour les muqueuses que pour la peau. Les attaques commencent ordinairement le matin à 7 heures, et

mouvements cloniques très violents ; la respiration est saccadée. Les attaques se terminent par des hallucinations et de Y extas

8 mai. — La compression épigastrique calme presque instantanément les attaques et les suspend pendant quelque temps. — Les attaq

stantanément les attaques et les suspend pendant quelque temps. — Les attaques se montrent le matin à 7 heures et de nouveau ver

assez commun aussi d'observer des vomissements à la fin des séries d' attaques . 1875. — 6 avril. —H... a engraissé considérabl

ntes. (Elles étaient venues le 21 mai.) 1876. 23 mars. — Depuis son attaque de sommeil, H... prétend qu'elle a mal dormi, qu'

0 minutes. Sa situation générale est la même que dans la précédente attaque . La face est rouge, un peu chaude; les paupières

i durent quelquefois 10 minutes. Planche XII. HYSTÉRO-ÉPILEPSIE ATTAQUE DE SO M M E IL 5 avril. — La respiration semble

t ballonné. Les accès de rire ont cessé ; en revanche, on observe des attaques hystériques ébauchées : soulèvement léger de la t

abitude, nous assure la sous-surveillante, la malade n'a ces sortes d' attaques que quand elle est pour reprendre connaissance.

mots. Elle a chanté jusqu'à 2 heures du matin, moment où a commencé Y attaque de sommeil. 17 3-6 mars. — L'attaque offre le

atin, moment où a commencé Y attaque de sommeil. 17 3-6 mars. — L' attaque offre les caractères habituels. Les battements de

moque de ses idées, elle rit bruyamment. T. R. 37°. 12-16 avril. — Attaque de sommeil incomplète. 25 mai. — Un nouvel exam

1878. 15 avril. — Depuis le mois de juillet 1877, H... n'a pas eu d' attaque de sommeil. Sa situation ne s'est pas modifiée. E

boule qui remonte ; parfois elle s'exagère et la malade croit qu'une attaque va éclater. Les membres supérieurs offrent les

in de fer l'injurie, l'appelle « saloperie », qu'elle va être prise d' attaques , qu'une chienne est couchée auprès d'elle. Pas d'

ant cette longue période, Vintelligence n'a pas changé; en dehors des attaques de sommeil, des crises de rire nerveux, du délire

grave respecte d'ordinaire les facultés intellectuelles et, quand les attaques disparaissent, les hystéro-épileptiques peuvent r

s en passant : les hallucinations de la vue, les extases, l'arrêt des attaques par la compression épigastrique, etc. Les attaq

ses, l'arrêt des attaques par la compression épigastrique, etc. Les attaques de sommeil sont peu communes. Sur le nombre, déjà

es que nous avons observés, trois seulement ont présenté ces sortes d' attaques . Sur 430 malades, M. Briquet a relevé « trois cas

Sur 430 malades, M. Briquet a relevé « trois cas d'hystérie avec des attaques consistant en un véritable sommeil » ; cinq cas a

rie avec des attaques consistant en un véritable sommeil » ; cinq cas attaques comateuses et huit de véritable léthargie1. 1 L

uit de véritable léthargie1. 1 Les hommes seraient aussi sujets aux attaques de sommeil. Il paraîtrait que Derk Klaasz, paysan

n., grossière, avec dix couplets en deux colonnes. Quelquefois, les attaques viennent sans prodromes ; le plus souvent, on not

fois à 38",2 chez H... (Obs. XI), dont la température, en dehors des attaques , oscillait entre 36°,9 et 37°,4. A des interval

ntent qu'elles ont des rêves agréables et des cauchemars. Tantôt, l' attaque de sommeil se termine par une attaque convulsive,

et des cauchemars. Tantôt, l'attaque de sommeil se termine par une attaque convulsive, ou bien par des rires, des pleurs,

nguibles, de plus en plus rapprochés, annoncent chez H... la fin de l' attaque de sommeil. Dans ce cas aussi, il se produit un v

s aussi, il se produit un véritable délire de parole^. La durée des attaques de sommeil est très diverse : 12, 24,36 heures, p

ion XI. Différents moyens peuvent être employés pour mettre fin aux attaques de sommeil. Telles sont la pression sur une régio

ression sur une région hystérogène (alors le sommeil survient ou sans attaques , ou après attaques), la compression ovarienne, l'

ion hystérogène (alors le sommeil survient ou sans attaques, ou après attaques ), la compression ovarienne, l'électrisation. Le

nostic ne jious paraît pas offrir de difficultés sérieuses. Entre les attaques de sommeil proprement dites et les attaques de co

ltés sérieuses. Entre les attaques de sommeil proprement dites et les attaques de coma, il n'y a que des différences bien légère

s premières, la respiration serait stertoreuse dans les secondes. Les attaques de léthargie s'accompagnent d'un phénomène très f

résolution dans l'état d'immobilité. Quelle qu'ait été la durée de l' attaque , il n'y avait eu ni sueurs appréciables, ni sécré

oit de la pesanteur de tête. Une de ces malades, celle qui avait eu l' attaque la plus forte, a déclaré que, pendant son sommeil

ésumé suffira à nos lecteurs pour compléter ce que nous avons dit des attaques de sommeil. Le pronostic ne nous semble pas grave

our éviter toute erreur. Dans les trois cas que nous avons cités, les attaques de sommeil ont disparu depuis un temps plus ou mo

aient rapidement suivies d'hallucinations, d'apparitions et même de l' attaque d'extase telle qu'elle est décrite à la fois en t

té musculaire. — Catalepsie; suggestion; hallucinations provoquées. — Attaque artificielle de sommeil : ses caractères. — Aphas

trouve durant une partie de la phase gaie de la période de délire des attaques . Effets consécutifs aux inhalations denitrite d

ôté droit : par la pression simultanée, on détermine sur-le-champ une attaque ; — 4° clou hystérique, siégeant sur la ligne médi

début de cette seconde phase, si la malade peut « avaler sa boule » l' attaque est retardée. — Enfin, arrivent les troubles céph

Planche XIII. LÉTHARGIE contracture artificielle Manifeste, l' attaque est fatale, la malade ne sait plus ce qui se pass

ait pas de gravité. La compression des zones hystérogènes amena des attaques à la suite desquelles X... reprit connaissance :

elle dût garder le lit. Nous avons eu, de la sorte et par hasard, une attaque de sommeil artificiell. 9 avril. — On endort X.

mmeil. » (On sait que durant l'aura, les malades déclarent retarder l' attaque si elles avalent la boule : il y a, dans l'expéri

e, etc. —Le 29 décembre, X..., chez laquelle on pouvait provoquer des attaques , depuis quelque temps, a deux grandes attaques et

pouvait provoquer des attaques, depuis quelque temps, a deux grandes attaques et trois attaques épileptiformes. 1880. 6 avril

des attaques, depuis quelque temps, a deux grandes attaques et trois attaques épileptiformes. 1880. 6 avril.—X... est retombé

elle estreplacée dansle service, comme malade. On emploie contre les attaques le compresseur, l'élher, le chloroforme On note,

cot essaie vainement d'endormir X... 11 juillet. —X... n'a pas eu d' attaques depuis le mois de mai. Elle profite d'un concert

au se fracture la rotule et ne peut plus marcher. lb juillet, —Deux attaques syncopales. Hier, période d'agitation. 23 juill

attaques syncopales. Hier, période d'agitation. 23 juillet. — Deux attaques épileptij"ormes. 25 juillet. — Agitation. Elle

et. — Agitation. Elle se foule le pouce gauche. 26 et 27 juillet. — Attaques syncopales. Elle n'a pas dormi la nuit dernière.

Salpêtrière., déguisée en homme1. Relation entre les règles et les attaques .— Règles le 12 janvier ; pas d'attaques; — le 21

ation entre les règles et les attaques.— Règles le 12 janvier ; pas d' attaques ; — le 21 mars; pas d'attaques; — du 12 au 13 avri

attaques.— Règles le 12 janvier ; pas d'attaques; — le 21 mars; pas d' attaques ; — du 12 au 13 avril; attaques le 14; — du2 au 4

; pas d'attaques; — le 21 mars; pas d'attaques; — du 12 au 13 avril; attaques le 14; — du2 au 4 mai; elle n'a d'attaques que le

ques; — du 12 au 13 avril; attaques le 14; — du2 au 4 mai; elle n'a d' attaques que le 7; — du 31 mai au 4 juin ; pas d'attaques

au 4 mai; elle n'a d'attaques que le 7; — du 31 mai au 4 juin ; pas d' attaques ; — du 24 au 26 juin ; — du 20 au 22 juillet; deu

n ; pas d'attaques ; — du 24 au 26 juin ; — du 20 au 22 juillet; deux attaques le 23 ;— du 10 au 12 1 Nous avons appris que de

ue nous avons donnés qu'il n'y a pas de relation bien nette entre les attaques et les règles. Celles-ci durent un ou deux jours

s règles. Celles-ci durent un ou deux jours et sont peu abondantes. Attaques . — X... n'a pas eu d'attaques en 1879, ni dans le

ou deux jours et sont peu abondantes. Attaques. — X... n'a pas eu d' attaques en 1879, ni dans le premier trimestre de 1880. El

dans le premier trimestre de 1880. Elle en a eu deux grandes et cinq attaques épileptiformes en avril ; douze grandes et deux a

ndes et cinq attaques épileptiformes en avril ; douze grandes et deux attaques épileptiformes en mai; rien en juin; quelques att

randes et deux attaques épileptiformes en mai; rien en juin; quelques attaques syncopales et épileptiformes en juillet ; rien en

B... déchire sa camisole. 3 mars. — Hier, à 5 heures, B... a eu une attaque dans la cour; à partir de ce moment, jusqu'à une

té, à plusieurs reprises, des péroides d'agitation, souvent suivies d' attaques . 4 septembre. — Phénomènes vaso-moteurs.—iVctue

violente colère et a brisé divers objets. Ensuite, elle a été prise d' attaques , suivies d'agitation jusqu'à onze heures du soir.

esthésie cutanée complète; la pression de l'ovaire ne détermine pas d' attaques . — 2° Zones la-téro-mammaires droite et gauche ,

centimètre et demi; la pression simultanée des deux zones produit une attaque . — 3° Clou hystérique] la peau correspondante est

ique] la peau correspondante est sensible; la pression ne donne pas d' attaques , mais occasionne un malaise général. —^Rachialgie

plus active ; une pression, même modérée, détermine immédiatement une attaque qu'il est possible d'arrêter par une surpression.

n'aurait pas d'hallucinations (?) Traitement. — Pour combattre les attaques , on a eu recours au chloroforme, à Véther, au com

rement rétablie. 3 avril. — Biier, dans l'après-midi, B... a eu une attaque sgncopale. 4 avril — B... est endormie par le r

e jeune fille. Depuis trois moisB... est plus calme et n'a pas eu d' attaques . Elle réclame instamment sa sortie. Mai. — Trai

nquent souvent ; aussi n'y a-t-il pas de relation entres elles et les attaques . La sensibilité a reparu par tout le corps (pea

lle s'emporte toujours très vite: « Je suis répondeuse », dit-elle. Attaques . — B... a eu deux cent soixante-trois grandes att

», dit-elle. Attaques. — B... a eu deux cent soixante-trois grandes attaques et cent quatre-vingt-trois attaques épileptiforme

deux cent soixante-trois grandes attaques et cent quatre-vingt-trois attaques épileptiformes en 1879. En 1880, on a noté sept g

rois attaques épileptiformes en 1879. En 1880, on a noté sept grandes attaques en avril, treize attaques épileptiformes et synco

es en 1879. En 1880, on a noté sept grandes attaques en avril, treize attaques épileptiformes et syncopales. A partir du mois de

ncopales. A partir du mois de mai jusqu'au 15 juin, B... n'a pas eu d' attaques . B.., estsortie de la Salpètrière le 15 juin.—N

ue le 2 septembre. Elle nous a assuré qu'elle n'avait eu qu'une seule attaque (?), depuis sa sortie. Nous avons constaté le reto

ERVATION XIV Sommaire. — Antécédents. — Métrorrhagie, hématemese. — Attaques syncopales. — Délire de paroles. — Caractère, hab

ie gauche. — Sommeil. — Zones hystérogènes. — Aura. — Description des attaques . — Modes d'arrêt : compression, éther, chloroform

e. Tentative d'empoisonnement. — Périodes d'excitation. — Règles et attaques . — Fuite de la Salpètrière. Ma..., diteN..., Su

des excès de boisson dans sa jeunesse. — Mère, morte à 75 ans, d'une attaque d'apoplexie ; auparavant 1 Cette sorte de tremb

loyée aux magasins de la Ville de Saint-Denis, elle a eu sa. première attaque . Sa mère en ignore la cause; elle ne croit pas qu

t restée jusqu'au 18 février dernier. Pendant ce temps, S... a eu des attaques à peu près tous les 15 jours. On aurait noté une

son arrivée à la Salpètrière (24 mars), S... a eu quotidiennement des attaques à deux ou trois reprises et constamment durant le

t le jour. Un quart d'heure, une demi-heure et même davantage avant l' attaque , elle est immobile, se plaint d'une sensation de

emeure immobile et le corps se raidit progressivement. Elle crie et l' attaque est complète. Elle se débat beaucoup; « elle fait

es souris, des rats, des hannetons. Au dire de la mère de S..., les attaques présenteraient chaque fois « quelque chose de nou

fréquents éclats de rires. — Le délire de parole persistait après les attaques pendant 2 ou 3 heures. A la campagne, S... avai

A la campagne, S... avait un danseur préféré; jamais elle n'avait d' attaques quand elle devait aller à une fête et danser1.

gisme, des troubles cépbaliques, et, en quelques secondes, elle a une attaque : « Il n'y a pas moyen, dit-elle, d'avaler la, bo

sensibilité dans la moitié droite du corps, ce qui arrive lorsque les attaques s'éloignent, la sensibilité cutanée au niveau de

sensible. — Pas de douleur spontanée , en dehors ni à l'approche des attaques qui n'ont d'autre effet que de rendre plus vifs l

es effets de la pression. Si celle-ci est énergique, elle produit une attaque , mais moins promptement que la pression exercée s

ognée au niveau de la zone intercostale gauche, et elle est tombée en attaques . d) Hyperesthésie de la région ovarienne gauche

tomber. C'est à cet instant qu'arrive la perte de la connaissance. Attaques (31 mars 1879).—Pendant l'examen, S...estprise d'

et de secousses. Tout d'un coup , sans pousser de cri, elle tombe en attaques . 1° Période tonique. — Tout le corps est rigide

s les autres... Non, je ne veux pas qu'il me touche... » Arrêt de l' attaque . — Nous comprimons la région ovarienne gauche, et

couvre la connaissance. Dix minutes plus tard, S... est reprise d'une attaque : Jo Période épileptoïde. — Elle est plus complèt

ras, la tête, aussi parle-t-elle d'une façon entrecoupée. Après les attaques , S... se plaint de fatigue, de douleurs-dans la t

as paru exagérée (l'hymen est absent) ; T. V. 37°, 6, prise pendant l' attaque . En avril, S... a eu 309 grandes attaques et 80

V. 37°, 6, prise pendant l'attaque. En avril, S... a eu 309 grandes attaques et 80 attaques épi-leptiformes; — en mai, 133 et

e pendant l'attaque. En avril, S... a eu 309 grandes attaques et 80 attaques épi-leptiformes; — en mai, 133 et 83 ; — en juin,

t 83 ; — en juin, 53 et 83 ; — en juillet, 109 et 42. Août. — Trois attaques syncopales. 30 août. — On écrit le nom de la ma

ion ovarienne. 9 septembre. — Nous assistons à une nouvelle série d' attaques dans lesquelles les trois périodes se succèdent r

aractère orgueilleux et la haute opinion qu'elle a d'elle-même. Les attaques continuant, nous lui administrons du nitrite d'am

z vite ; mais, au bout de cinq ou six minutes, elle est reprise d'une attaque dans laquelle elle se mord l'avant-bras droit. No

elle se mord l'avant-bras droit. Nouvelle inhalation ; cessation des attaques . Revenue à elle, S... a raconté qu'elle s'imagi

on lui en donne chaque fois qu'elle est malade. 10 septembre. — Les attaques ne se sont pas reproduites. La série a été jugulé

es à partir du 20 août jusqu'au milieu d'octobre. En août, 33 grandes attaques et 27 attaques épileptiformes ; — en septembre ,

20 août jusqu'au milieu d'octobre. En août, 33 grandes attaques et 27 attaques épileptiformes ; — en septembre , 53 et'61 ; — en

arqués à gauche, ou existent à peu près exclusivement à gauche. Les attaques se présentent par séries, durant 2, 3, 4 heures e

ies, durant 2, 3, 4 heures et même davantage, se composant de grandes attaques et d'attaques épileptiformes en nombre variable (

3, 4 heures et même davantage, se composant de grandes attaques et d' attaques épileptiformes en nombre variable (26 grandes att

attaques et d'attaques épileptiformes en nombre variable (26 grandes attaques et 3 attaques épileptoïdes, le 29 septembre, 17 e

'attaques épileptiformes en nombre variable (26 grandes attaques et 3 attaques épileptoïdes, le 29 septembre, 17 et 21 le 26 oct

tation, colère violente. S... mord une de ses camarades. 27 mars. — Attaques épileptiformes suivies d'agitation, calmée par de

epsie. 18 avril. — S... N... a eu, en trois heures, une série de 22 attaques épileptiformes : elles se sont présentées sous la

tat de mal hystéro-épileptique. 12 juin. — Agitation non précédée d' attaques . S... excite les autres malades, imagine sans ces

bâtiment que l'on est en train de construire pour la consultation2. Attaques et règles. — En 1879 , du mois de mars à la fin d

1879 , du mois de mars à la fin de décembre, on a compté 907 grandes attaques et 479 attaques épileptoïdes. En 1880, S... n'aur

de mars à la fin de décembre, on a compté 907 grandes attaques et 479 attaques épileptoïdes. En 1880, S... n'aurait eu que 6 gra

et 479 attaques épileptoïdes. En 1880, S... n'aurait eu que 6 grandes attaques et 33 attaques épileptoïdes. A partir du mois de

épileptoïdes. En 1880, S... n'aurait eu que 6 grandes attaques et 33 attaques épileptoïdes. A partir du mois de mai, jusqu'au j

'hystérique. Ici, comme chez beaucoup d'autres malades, les grandes attaques ont été précédées par des manifestations plus lég

s manifestations plus légères de l'hystérie, et, entre autres par des attaques syncopales. Sur l'origine des accidents convul- ,

ène, arc de cercle, etc.) et la longueur de la période de délire. Les attaques se montraient en général par séries durant souven

ogènes, de leur rôle dans la succession des signes avant-coureurs des attaques . Elles confirment également le tableau que nous a

omparable, dans une certaine mesure, aux phénomènes qui succèdent aux attaques convulsives ou aux inhalations d'éther \ On sait,

la plupart en réclamaient souvent quand elles se sentaient menacées d' attaque . C'est évidemment des effets analogues qui condui

de belladone. Et, de même que nos hystériques dans le délire de leurs attaques ou le délire occasionné par l'éther, revoient les

n VII.................... 84 Rôle des régions hystérogènes dans les attaques . ... 85 Du sommeil chez les hystériques........

Sommeil des épileptiques............... 99 DEUXIÈME PARTIE Des attaques de sommeil. ................ 4 01 Variétés.....

.......... 408 Observation XI..................... 418 Rareté des attaques de sommeil............ 4 36 Prodromes, symptôme

ercle, 30, 31, 32, 53, 68, 73, 77, 210. Arthralgie hystérique, 136. Attaques (description des), 8, 10, 16, 44, 64, 67, 75, 210

u hystérique, 40, 54, 87, 96, 203, 212. Coït (influence du) sur les attaques , 6,11 9. Compresseur, 34, passim. Compression

0, 50, 56, 72, 81, 88, 93, 103, 105,4 09, 416, 122, 433, 206, 214 ; — attaques de—, 4, 4 03, 4 06, 109, 4 24; — chez l'homme, 13

444. Suggestion, 27, 44, 74, 4 94, 205. T Température dans les attaques , 44, 49, 53, 65, 67, 68, 69, 76, 4 4 0, 4 24, 1

4 0, 4 24, 125, 130, 4 38, 247. Traumatisme (influence du) sur les attaques , 69. Trépidation spontanée, 431, 4 32. Tympanite,

toire tout entière. Quoi qu'il en soit, dans vos études relatives à l' attaque hystérique, il vous a été permis de montrer que l

sous sa direction, M. Charcot arrivait à cette conception delà grande attaque hys-térique divisée en quatre périodes, conceptio

tenté de mettre en œuvre dans ces Etudes sur Vhystéro-épilepsie ou attaque hystérique et de ses principales variétés, 1879)

La première partie est uniquement consacrée à l'étude de la grande attaque hystérique ou attaque hystéro-épileptique, dans s

est uniquement consacrée à l'étude de la grande attaque hystérique ou attaque hystéro-épileptique, dans son état d'entière régu

re régularité et de complet développement. Les diverses périodes de l' attaque y sont décrites, en autant de cha-pitres, suivant

ce qu'à l'étranger. Un parallèle entre notre description de la grande attaque hystérique et la description que donnent les aute

nde attaque hystérique et la description que donnent les auteurs de l' attaque d'hystérie vulgaire termine cette première partie

ie. La deuxième partie traite des principales variétés de la grande attaque hystérique, dérivant toutes du type décrit : a.)

nt de modifications survenues dans les symptômes déjà existants; d'où attaque épilepto'ide, attaque de contorsion ou dé-moniaqu

rvenues dans les symptômes déjà existants; d'où attaque épilepto'ide, attaque de contorsion ou dé-moniaque, attaque d'extase, a

nts; d'où attaque épilepto'ide, attaque de contorsion ou dé-moniaque, attaque d'extase, attaque de délire; — b.) variétés ré-su

épilepto'ide, attaque de contorsion ou dé-moniaque, attaque d'extase, attaque de délire; — b.) variétés ré-sultant de l'immixti

é-sultant de l'immixtion de phénomènes habituellement étrangers à l' attaque , d'où attaque de léthargie, attaque de catalepsie

'immixtion de phénomènes habituellement étrangers à l'attaque, d'où attaque de léthargie, attaque de catalepsie, at-taque de

es habituellement étrangers à l'attaque, d'où attaque de léthargie, attaque de catalepsie, at-taque de somnambulisme. Cette d

les hystériques. J'ai fait suivre l'étude des va-riétés de la grande attaque hystériqued'un court exposé des ana-logies remarq

E HYSTÉRIQUE COMPLÈTE ET RÉGULIÈRE CHAPITRE PREMIER PRODROMES L' attaque d'hystéro-épilepsie, ou grande attaque d'hystérie

APITRE PREMIER PRODROMES L'attaque d'hystéro-épilepsie, ou grande attaque d'hystérie, ne surprend pas ; elle est toujours p

s permettant aux malades de prévoir le moment où elles vont tomber en attaque . Ces signes précurseurs sont nombreux et variés

cident, au point qu'on pouvait la croire complètement guérie, vit ses attaques reparaître, sans qu'il nous ait été permis de sai

B..., hystéro-épileptique, traitée par la métallothérapie, n'a plus d' attaques depuis huit mois. Tous les autres symptômes de l'

garder aucune nourriture. Elle est triste, abattue, elle sent que ses attaques vont la repren-dre et en conçoit le plus profond

ement aucun résultat. Le soir à sept heures et demie elle avait ses attaques . Dans la description qui va suivre, j'étudierai

es sont les premiers qui apparaissent. Quelquefois huit jours avant l' attaque , la malade, ainsi qu'elle le dit elle-même, se tr

onnes qui ont l'habitude de la fré-quenter de prévoir l'imminence des attaques . Tout dans son exté-rieur trahit le trouble de so

re inextinguible. Souvent Marc... *, trois ou quatre heures avant ses attaques , commence le long répertoire de ses chansons et n

r aux mêmes lois que les mouvements désordonnés qui constituent leurs attaques .» (Traité pratique de la folie névropathique, par

vation dans Ylconog. phot. de la Salp., t. I, page 49.. Ses grandes attaques ne surviennent d'ordinaire que tous les mois, au

règle, ni frein. 1. Quand Gen... n'est pas sous l'influence de ses attaques , elle s'occupe assez assidûment à des travaux de

été tourmentée toute la journée par les pro-dromes ordinaires de ses attaques ... Elle est demeurée au lit;elle est abattue, l'i

excitation est apaisée, et que Gen... sent l'imminence de ses grandes attaques , elle demande elle-même la camisole, qu'elle cons

rre, et crachant au visage des gens. A huit heures moins un quart son attaque commençait. Dans ce dernier exemple nous voyons

importante qu'elles occupent souvent parmi les prodromes de la grande attaque hystérique nous engage à nous y arrêter un instan

illantes et de diverses cou-leurs. G1...2, quelques jours avant ses attaques ,pendant qu'elle travaille à l'atelier, voit par i

s hallucinations parlent aussi. Quelques instants avant d'avoir ses attaques il n'est pas rare de voir Gen... se lever tout d'

à la tête et se sent horriblement fatiguée. Vers le soir elle a des attaques qui durent environ une heure. La nuit est relativ

hemars et des visions. 21 juin 1878. A huit heures quelques petites attaques . Elle raconte qu'elle est toujours obsédée par de

s un rayon de lune, etc. Ang... reçoit, les nuits qui précèdent ses attaques , la visite de son père qui est mort. Le fantôme a

remarquable par l'ancien-neté dé sa maladie, par le, violence de ses attaques et chez laquelle les hallucinations Baillarger

tence, Camille est demeuré l'idéal qu'elle a toujours appelé dans ses attaques . Mais voilà qu'un jour en arrivant à la Salpêtriè

istent parfois, comme chez les autres malades, en dehors du temps des attaques ; mais elles se produisent toujours avec plus d'in

de la fenêtre, fixe au dehors un point éloigné. On soupçonne que son attaque n'est pas loin. L'infirmière s'empresse de la dés

t ses bras diversement fléchis (fig. 5). Au bout de peu d'instants, l' attaque commence subitement. Chez Alphonsine B... l'hal

ubitement. Chez Alphonsine B... l'hallucination inaugure toujours l' attaque et se joint aux phénomènes ordinaires de l'aura

mal, celui-là! » Puis la respiration pressée s'arrête subitement et l' attaque commence. Le 24 juin, les attaques Fig. 5. — Ha

on pressée s'arrête subitement et l'attaque commence. Le 24 juin, les attaques Fig. 5. — Hallucination et contracture. ont c

s digestifs sont des pre-miers à apparaître, parmi les prodromes de l' attaque . Avec les troubles cérébraux dont nous venons de

, si commun chez les hystériques, et qui peut se rencontrer pendant l' attaque , comme dans l'intervalle des attaques d'hystérie

qui peut se rencontrer pendant l'attaque, comme dans l'intervalle des attaques d'hystérie (Briquet), s'observe aussi parmi les p

'hystérie (Briquet), s'observe aussi parmi les prodromes de la grande attaque hystéro-épileptique, et fait ordinairement partie

borygmes, et la tympanite sou-vent si considérable. Gen..., avant ses attaques , sent son ventre qui gonfle. Gl..., par instants,

us retrouverons la tympanite et les borborygmes parmi les signes de l' attaque elle-même. 1. Briquet, Traité de l'hystérie.

Le ptyalisme, à un degré varié, se retrouve dans le début môme de l' attaque , et entre pour quelque chose dans la production d

ce Une de mes clientes, dit Mathieu, est avertie de l'approche d'une attaque par l'abondance de la salive1. » Marthe Lesp...

is goût dans la bouche pendant les quelques minutes qui précèdent ses attaques : ce J'ai la bouche empoisonnée, » dit-elle. Le

n-vulsifs qui se montrent souvent par accès les jours qui précèdent l' attaque . Le hoquet, le rire rentrent dans la même catégor

t à l'état épidémique, se ren-contrent plus fréquemment en dehors des attaques et alternent avec elles. C'est ici le lieu de c

itations cardiaques tiennent une grande place dans les prodromes de l' attaque hystéro-épileptique. Toutes les malades s'en pl

es. Les troubles vaso-moteurs ne sont pas rares : Gen..., avant ses attaques , a souvent ce qu'elle appelle ses rougeurs Rose

nthal rapporte un fait intéressant à plus d'un titre et dans lequel l' attaque avait pour signe précurseur une sensation de froi

fille de vingt-trois ans, que j'avais soignée antérieurement pour des attaques d'hystérie et de catalepsie, fut prise d'une réci

t opiniâtre avec pa-roxysmes, qui à certains jours alternait avec des attaques épileptiformes. Celles-ci avaient pour signes pré

it à 30°,6 C. ; le pouls baissait de 72 à 65 ou 66. Après la fin de l' attaque hystéro-épileptique, la température des mains rem

le pouls se relevait à 84-88. Pendant les heures qui précédaient l' attaque , plus rarement pendant les jours qui se passaient

ient l'attaque, plus rarement pendant les jours qui se passaient sans attaques , il se manifestait un symptôme curieux : c'était

s midi, Gen... est au lit, contracturéedes membres, elle sent que ses attaques vont la prendre. Depuis une heure elle a le front

parce que son ventre gonfle. Quelques instants après elle avait ses attaques . gauche et la jambe droite; les muscles présent

ait légèrement abaissée. Les jours où l'hyperesthésie précédait les attaques , elle durait jusqu'à l'ap-parition des symptômes

eils. Ces signes indiquaient toujours infailliblement l'approche de l' attaque . Vers la fin de l'attaque, si l'on touchait les m

nt toujours infailliblement l'approche de l'attaque. Vers la fin de l' attaque , si l'on touchait les mains ou les doigts, ils s'

s ou les orteils restaient insensibles, on pouvait être certain que l' attaque durerait encore longtemps. Cet état ayant persist

epuis plusieurs mois, reparu-rent, le hoquet, les vomissements et les attaques cessèrent subitement, et ma convalescente retourn

sort, apparaissant ou disparaissant avec elle. Mais à l'approche des attaques , la faiblesse musculaire augmente; sou-vent la ma

e effectivement quelquefois. Gl... (1er novembre 1878) va avoir ses attaques .Elle est au lit, et est prise de secousses généra

Ces secousses ou commotions épileptoïdes s'observent en dehors des attaques , et nous aurons occasion plus loin de démontrer q

me des ébauches de la période épi-leptoïde. Dans les prodromes de l' attaque , les secousses sont comme le prélude de la convul

s en plus, jusqu'au moment où le tétanisme épileptoïde qui inaugure l' attaque semble résulter de leur fusion. L'observation s

rs troubles du mou-vement réunis chez une même malade. Ang... a des attaques environ tous les mois, au moment de ses règles.

s idées de suicide, et par des hallucinations. Quatre jours avant l' attaque commencent des douleurs de ventre très vives, dan

intervalles de plus en plus rapprochés. Deux ou trois jours avant l' attaque elle ne mange plus, quelquefois elle vomit. Elle

mille. Gen... est depuis quelques jours sous le coup de ses grandes attaques . Son imagination bat la campagne. Elle s'est affu

t l'imminence des accès. On se hâte de la transporter à son lit, où l' attaque convulsive ne tarde pas à éclater. J'ai déjà in

peuvent survenir pendant les grandes gesticulations qui prôcèden 1 es attaques et dont il a été question précédemment. Lesp...

lus souvent des envies de pleurer. Le rire termine habituellement ses attaques . Elle se sent envahie par des idées tristes, et l

tempe droite. L'obnubilation de l'intelligence devient complète et l' attaque éclate. Gl..., peu d'instants avant l'attaque,

devient complète et l'attaque éclate. Gl..., peu d'instants avant l' attaque , sent la pointe de sa langue qui se retourne en h

parler. Parmi les troubles de la motilité qui précèdent les grandes attaques , il convient peut-être de ranger à côté des contr

ts accès épileptoïdes, qui sont comme un lambeau détaché de la grande attaque , et plusieurs jours à l'avance se mêlent parfois

prodromiques. 3 juillet 1878. — Gen... est sous le coup des grandes attaques . Elle a été assez calme dans la matinée, elle a t

nt de petits accès épileptoïdes. Le 5 au matin éclatent les grandes attaques . § 4. — TROUBLES DE LA SENSIBILITÉ L'anesthés

csie), est un symptôme de l'hystéro-épilepsie et existe en dehors des attaques . Elle peut n'être pas complète, la piqûre est sen

pas douloureuse; c'est l'analgésie. Pendant les jours qui précèdent l' attaque , l'anesthésie survient si elle n'existe pas et re

ui la font disparaître mo-mentanément toutefois dans l'intervalle des attaques *. 1. C'est ce que nous avons pu facilement obs

e chez les hystériques et peut se rencontrer parmi les prodromes de l' attaque . L'observation dellosenthal rapportée plus haut

mais il est à remarquer queles jours où l'hyperesthésie précédait les attaques , elle était remplacée par de l'anesthésie quand c

sthésie revient précédant de huit jours une rechute. La veille de ses attaques on essaye de répéter, mais sans succès, une expér

les malades n'ont plus la faculté de décrire ce qu'elles éprouvent. L' attaque convulsive éclate d'ailleurs bientôt, pour peu qu

d'ailleurs bientôt, pour peu qu'on insiste d. » Aux approches de l' attaque la douleur ovarienne s'exaspère et toute la suite

petits accès, d'abord éloignés, et qui se rapprochent à mesure que l' attaque devient plus imminente. Pour en donner un exemp

ion, L. Gl... Gl... est tourmentée par les signes prùdromiques de l' attaque pendant environ cinq jours. Et d'abord c'est un

ers sens. Les douleurs n'apparaissent que deux ou trois jours avant l' attaque et se montrent sous forme de petits accès d'autan

se montrent sous forme de petits accès d'autant plus rapprochés que l' attaque est plus imminente. Puis l'ovarie droite augmente

ccidents sont absolument comparables à ceux qui forment le début de l' attaque ; c'est en quelque sorte une attaque incom-plète

à ceux qui forment le début de l'attaque ; c'est en quelque sorte une attaque incom-plète qui s'en tient aux préludes et s'arrê

ui s'en tient aux préludes et s'arrête à peine commencée. Lorsque l' attaque doit suivre, en même temps que les signes de l'au

extrême, et bientôt la con-science se perd. La première période de l' attaque ou période épilep- oïde est commencée. En out

nt pas d'expressions assez fortes pour les exprimer. Ler..., dont les attaques sont si violentes, présente parmi les prodromes d

t les attaques sont si violentes, présente parmi les prodromes de son attaque une exa-gération de tous les symptômes douloureux

ont bien moins fréquentes. Dans la journée Ler... avait ses grandes attaques . ZONES HïSTÉROGÈNES Nous avons vu que l'attaq

vait ses grandes attaques. ZONES HïSTÉROGÈNES Nous avons vu que l' attaque pouvait être provoquée par la pression sur l'ovai

Les animaux ainsi rendus épileptiques sont pris de temps en temps d' attaques spontanées ; mais ce qui est plus particulière-me

ticulière-ment intéressant, c'est qu'il est possible de provoquer ces attaques en excitant une certaine région de la peau que M.

es apophyses épi-neuses pouvait provoquer des convulsions et même des attaques . Dans d'autres cas, c'est une pression profonde s

it par hasard ou volon-tairement le col de l'utérus, il survenait une attaque . Dans sa thèse sur le Sommeil magnétique clans

s-bourg, 1868), Baillif rapporte que chez un sujet, il produisait une attaque par une légère friction au-dessus de l'appendice

ennent le point de déparf de douleurs ré-flexes pouvant occasionner l' attaque . » Sans chercher par quel mécanisme l'excitatio

e, et cela d'autant plus facilement qu'elle se trouve plus près d'une attaque spontanée. Après les grandes attaques il semble q

u'elle se trouve plus près d'une attaque spontanée. Après les grandes attaques il semble que l'excitabilité soit épuisée, et la

peresthésiques capables, par leur excitation, de donner naissance aux attaques . L'une est située en arrière, sur la ligne médian

en tout temps également excitables. Elles le sont d'autant plus que l' attaque convulsive est plus imminente. Il semble que la m

s imminente. Il semble que la malade qui est sur le point d'avoir les attaques , soit comparable à un vase trop plein que le moin

paraissent complètement. En dehors de cette influence bien connue des attaques convulsives sur l'excitabilité des zones hysté-ro

nt. L'action des zones hystérogènes ne se borne pas à provoquer les attaques . Ce qu'elles ont fait, elles peuvent le défaire.

ux auteurs qui ont prétendu que la compression ovarienne arrêtait les attaques convulsives, on a voulu opposer ceux qui par le m

t l'apparition des phénomènes de l'aura, et qu'en insistant un peu, l' attaque con-vulsive ne tardait pas à suivre. A peine les

a pression. Quand la malade possède plusieurs zones hystérogènes, l' attaque occasionnée par l'excitation de l'une peut être a

ée par l'excita-tion portée sur une autre. Par exemple chez Dub..., l' attaque donnée par le frottement sur les apophyses épineu

a pression sur les côtés du sternum et réciproquement. Chez Bar..., l' attaque donnée par le frottement sur les apophyses épi-ne

hanger. CHAPITRE II PREMIÈRE PÉRIODE. — PÉRIODE ÉPILEPTOÏDE Une attaque complète d'épilepsie vraie se compose d'une suc-c

nérale et stertor. Nous retrouvons dans la période épileptoïde de l' attaque hys-téro-épileptique le même cortège de symptômes

le fond des choses : 1° la compression ovarienne arrête brusquement l' attaque à quelque moment de la période épileptoïde qu'on

ouve que nos tracés représentent assez fidèlement la physionomie de l' attaque épileptoïde dans son ensemble, et que ses différe

à donné, et nous divisons en trois phases la période épileptoïde de l' attaque hystéro-épileptique : 1° Phase tonique; 2° Ph

onique ; 3° Phase de résolution. § 1. — MODE DE DEBUT Lorsque l' attaque d'hystéro-épilepsie survient spontanément, Fig.

la respiration et la tétanisation musculaire. Quand au contraire l' attaque hystéro-épileptique n'est pas aban-donnée à elle-

ou-venir de la cause qui Ta provoqué n'existe pas f. Le début d'une attaque provoquée est tellement subit que si la cause occ

ez une malade endormie, on vient à toucher les points hystérogènes. L' attaque se développe instantanément, et lorsque, par la c

passé. Le 28 juin 1870, Suzanne N..., hystéro-épileptique, tombe en attaque aux premiers coups de tonnerre d'un violent orage

e tonnerre d'un violent orage qui se déclare à six heures du matin. L' attaque l'a surprise au milieu de son sommeil, et lorsqu'

ement hystéro-épileptiques, couchées dans la même salle, tombaient en attaque en même temps qu'elle et sous la même influence.

connaissance. — « Dans la majorité des cas, dit Briquet, au sujet des attaques d'hystérie vulgaire, la perte de con-naissance su

qu'un jour on présenta à la malade une. lettre : aussitôt vio-lentes attaques d'hystérie avec catalepsie ; trois fois on lui pr

ce est complète pendant toute la durée de cette première période de l' attaque , et nous avons entre les mains un moyen sûr et fa

de faire cesser tout d'un coup les convulsions, à quelque moment de l' attaque qu'on la pratique, et de rendre en même temps à l

ssance. Si donc on vient à l'exercer pendant les autres périodes de l' attaque , la malade qui reprend ses sens, raconte parfaite

qualifié de cri. Ce n'est pas à dire que le cri n'existe pas dans l' attaque hystéro-épileptique, mais il ne se produit pas au

xtension explique l'aspect ef-frayant que revêt une des variétés de l' attaque hystéro-épileptique que nous étudierons plus loin

hystéro-épileptique que nous étudierons plus loin, je veux parler des attaques démo-niaques. b). — Phase tonique avec immobili

nt se trouve entre la période épileptoïde et la deuxième période de l' attaque , et par-fois elle manque complètement. En moyenne

sur diverses malades et pendant plusieurs états de mal, alors que les attaques se répètent un grand nombre de fois, ont toujours

diverses modifications dont est susceptible la première période de l' attaque , je crois qu'il ne sera pas superflu, pour servir

du menton. Après un repos de courte durée, la deuxième période de l' attaque com-mence : les contorsions, les grands mouvement

Marc... (3 avril 1878). Description de la période épileptoïde. L' attaque débute par un mouvement rapide des paupières et u

nts cloniques suivent immé-diatement. Marc... 26 février 1878.— Les attaques se succèdent avec leurs trois périodes diversemen

ement, et commentent les grands mouvements de la seconde période de l' attaque . Ici, la période épileptoïde est uniquement repré

nvulsions toniques contribuent à donner à la, variété démoniaque de l' attaque l'aspect effrayant qu'on lui connaît. c) Je n'i

et môme représenter à elle seule toute, la période épilep-toïde de l' attaque . d) Les petits mouvements cloniques sont consta

ue, se répètent plusieurs fois de façon à prolonger cette partie de l' attaque et à y jeter un peu de confusion. Nous l'avons ob

rvé très nettement chez Marc... 9 avril 1878. Marc... a ses grandes attaques . La période épileptoïde se com-pose des diverses

n point du corps seulement. Je me réserve d'étudier au chapitre des attaques anormales quelques variétés de l'attaque épilepto

e d'étudier au chapitre des attaques anormales quelques variétés de l' attaque épileptoïde, qui parfois constituent à elles seul

l'attaque épileptoïde, qui parfois constituent à elles seules toute l' attaque d'hystéro-épilepsie. 2? PERIODE___PERIODE DE CL

Enfin, la situation que peut prendre le corps dans cette phase de l' attaque , ne semble soumise à aucune loi, si ce n'est la l

e. Il suffira d'en citer quelques-uns : Gl... (25 mars 1878) est en attaque depuis 9 heures du matin. Les diverses périodes s

iode et les attitudes passionnelles dont il sera parlé plus loin. L' attaque se répète ainsi un grand nombre de fois, toujours

nd nombre de fois, toujours semblable à elle-même. Gl... (3 avril). Attaques . Début par des secousses d'abord éloignées qui se

et les secousses multipliées. Quelquefois le repos se prolonge et l' attaque s'en tient là, pour recom-mencer par la première

vec les mêmes caractères et toujours dans le même ordre à chacune des attaques qui composaient la série. Suzanne N..., dans un

s attaques qui composaient la série. Suzanne N..., dans une série d' attaques que nous avons occasion d'obser-ver le 28 juin 18

illogiques qui à chaque Fig. il. —¦ Contorsion. —¦ Arc de cercle. attaque se reproduisent dans le même ordre et de la même

par laquelle elle passe avant d'arriver à la troisième période de son attaque . En effet il se produit encore quelquefois plusie

rien n'arrête la rapidité de ses mouvements. Gen..., 18 avril 1878. Attaques remarquables par une prolongation de la deuxième

s Gen... appelle Camille..., etc. La troisième pé-riode dure peu. L' attaque se reproduit avec les mêmes caractères. Enfin l

j'ai eu l'occasion d'observer récemment. A la deuxième période de son attaque , elle imite le bruit d'une locomo-tive qui se met

corps et des bras particulièrement. 5 juillet 1879. Math... est en attaques au moment de la visite. Ses attaques sont presque

5 juillet 1879. Math... est en attaques au moment de la visite. Ses attaques sont presque exclusivement composées de la deuxiè

s haut, survenant tout d'un coup, indiquaient le débul d'une nouvelle attaque où se reproduisaient les mêmes mouvements. 10 j

taque où se reproduisaient les mêmes mouvements. 10 juillet. Grande attaque . La deuxième période est marquée par l'arc de c

roit du corps, où ils ont beaucoup plus d'étendue. 13 juillet 1879. Attaques plus complètes que celles du 5 juillet. La pre-mi

é le sujet de ses hallucinations. 17 juillet 1879. Dans une série d' attaques présentant les caractères décrits précédemment, l

te pas, en terminant, sur les variétés de cette deuxième période de l' attaque . Les contorsions et les mouvements peuvent se prê

plus loin comment l'exagération de cette phase peut donner lieu à des attaques d'un caractère particulièrement effrayant et qui

n caractère particulièrement effrayant et qui mé-ritent bien le nom d' attaques démoniaques. § 3. — ÉTAT MENTAL PENDANT LA DEUX

phases se succèdent ou s'entremêlent sans interruption. Dans une même attaque , le tableau gai fait place au tableau triste, ou

lles s'en plaignent souvent amèrement, disant « que le côté gai d'une attaque est toujours troublé par les visions terribles, e

tance d'une obsession, revient sans cesse imprimer à cette phase de l' attaque son caractère si pénible. Les grands mouvements

par la malade en dehors de son Fig. 64. — Attitude passionnelle. attaque . Dans les différentes scènes qui composent l'hall

on de la musique militaire marque toujours l'ap-proche de la fin de l' attaque . Bientôt elle voit des rats, elle a des mouvement

x qui la composent reviennent invariable-ment. Toutefois, suivant les attaques , ils peuvent être écourtés et même ne pas être to

diquerai la durée de chacun d'eux, notée pendant l'une quelconque des attaques . Secondes.1° Période épileptoïde...............

ou triste, que se développe invariablement la troisième période de l' attaque de Marc... Pour l'interpréter, notre malade se li

mi-sole de force dont on a soin de revêtir la malade au moment de ses attaques . Mais il n'y a aucun danger à l'en délivrer, s'il

son esprit. A voir le calme de son attitude, on pourrait croire que l' attaque est ter- Fig. 70. — Attitude passionnelle. mi

t, il y a un instant, dans ses attitudes d'effroi. Cette phase de l' attaque se prolonge souvent fort longtemps, nous l'avons

ionnelles. parles visions d'animaux, Mais la troisième période de l' attaque est finie; elle afait place à la quatrième périod

l'abdomen indique le retour de la période épileptoïde d'une nouvelle attaque , comme cela a lieu le plus souvent. Gen..., lor

lle attaque, comme cela a lieu le plus souvent. Gen..., lors de ses attaques régulières, n'a pas la variété d'atti-tudes que n

uatrième période, dont nous parlerons plus loin. . En dehors de ses attaques , Gen... a des extases que l'on doit considérer co

ses attaques, Gen... a des extases que l'on doit considérer comme des attaques modifiées et réduites à une seule phase, celle de

Il en sera question quand nous traiterons des diverses variétés de l' attaque . Ang..., a des hallucinations fort variées. D

la mémoire de son amant. Alphonse joue un grand rôle dans toutes ses attaques . 2. En 1871, Ang... a été faite prisonnière par

Elle a eu une grande frayeur. Depuis elle le revoit toujours dans ses attaques , elle se débat, elle résiste, etc.. Elle voit d

ges des notes recueillies au lit de Ler... pendant une de ses grandes attaques . Mais auparavant, afin de bien faire saisir la

les causes occasionnelles de l'hystérie, et la nature du dé-lire des attaques , je rappellerai, d'après Y Iconographie de la Sal

cadavre et de l'assassin arrêté par les gendarmes déterminèrent une « attaque de nerfs ». L... eut une troisième peur dans le

s des « éronces » et tomba sans connaissance, en proie à une violente attaque convulsive. Voici maintenant comment se présent

attaque convulsive. Voici maintenant comment se présente une grande attaque chez Ler... 11 février 1878. L'attaque a débuté

mment se présente une grande attaque chez Ler... 11 février 1878. L' attaque a débuté à 7 heures et demie. Il est 0 heures 20,

l elle n'a rien perdu de sa violence. Elle est composée d'une série d' attaques qui se succèdent et dans chacune desquelles on pe

alme se fait peu à peu. Cet instant de calme marque la fin de cette attaque , qui a duré treize mi-nutes, immédiatement suivie

tement suivie, avant que Ler... ait repris connaissance, par un autre attaque qui débute par la période épileptoïde, et se repr

ment impressionné l'enfance de la malade, se reproduisent pendant ses attaques , comme au premier jour, avec une vivacité que le

èse dcDunant J'ai dit précédemment que cette troisième période de l' attaque hystéro-épileptique, ou période des attitudes pas

fait complètement défaut, c'estTimagination. Aussi nous voyons les attaques de Ler... garder en quelque sorte le caractère br

a malade se souvient de tout cela avec une grande précision, à chaque attaque où l'hystérie a une part elle répète automatiquem

o-épileptiques, tout nouvellement entréeà la Salpêtrière, et dont les attaques présentent les quatre périodes que nous décrivons

nimaux qu'elle voit sont des singes. Suz. N... 28 juin 1879. Est en attaque depuis le matin. Après les contorsions et grand

e étrange, et l'on peut se de-mander si l'on a bien affaire ici à une attaque d'hystérie, ou si l'on n'est pas l'objet d'une my

Sans parler delà régularité de succes-sion des diverses périodes de l' attaque qu'une malade ne saurait in-venter, je rappellera

Suz. N... dont nous venons de parler est sujette, en dehors de ses attaques , à des accidents bizarres qui sont sous la dépend

fait que pour montrer jusqu'où va l'anesthésie sensorielle pendant l' attaque . Pendant tout le temps de son attaque, Suz. N...,

nesthésie sensorielle pendant l'attaque. Pendant tout le temps de son attaque , Suz. N..., suivant la règle, est insensible à to

et ni sa mimique, ni son récit, ne'sont troublés. Mais aussitôt que l' attaque touche à sa fin, à peine le premier indice de con

la nature des hallucinations qui composent la troisième période de l' attaque , et montré comment, dès le début, l'attaque revêt

la troisième période de l'attaque, et montré comment, dès le début, l' attaque revêt un caractère spécial, une physionomie toute

déterminé l'apparition, j'ajouterai cependant que, dans la suite, les attaques peuvent se trouver plus ou moins modifiées par de

l'occasion d'observer chez nos malades quel- ques modifications des attaques survenues sous l'action de cer-taines émotions, d

II était intéressant de rechercher la cause de ces modifica-tions des attaques (expressions de colère, de dédain, de dégoût). No

ici un autre exemple : Alph. B... avait le plus souvent pendant ses attaques des hallu-cinations terribles "rappelant les circ

qui jette son enfant dans le feu... Le 24 juin nous sommes témoin d' attaques dans lesquelles se manifeste un délire tout diffé

u'elle est bien heureuse. C'est la première fois que le délire de ses attaques revêt ce caractère. Plus de feu, d'incendies, de

Quand la vision lui dit adieu, elle reprend bientôt connaissance; l' attaque est terminée pour recommencer ensuite avec les mê

olentes sous l'influence desquelles se sont développées les premières attaques , des émotions qui ont pu survenir depuis, et de l

ue toujours la raison des hallucinations de la troisième période de l' attaque . Pour terminer, je résumerai en quelques propos

t état nerveux particulier qui carac-térise la troisième période de l' attaque hystéro-épileptique, et que nous avons désignée s

elles ou poses plas-tiques, on .peut dire, à proprement parler, que l' attaque est ter-minée. La connaissance est revenue, mais

de avant de retrouver son équilibre normal. C'est comme un reste de l' attaque qui s'épuise, et les accidents qui se présentent

ement comparables et, parfois même, identiques à ceux qui précèdent l' attaque et lui servent en quelque sorte de prélude. § 1

de vérité vraiment sai-sissant. Gen... termine presque toujours ses attaques par quelque dis-cours de ce cerne : « Ah! pauvr

revêt un caractère effrayant. Je l'ai vue un soir, après une série d' attaques , alors que la camisole avait été enlevée, entrer

gnes du service, Thérèse L..., morte depuis un an. Elle est prise d' attaques dont les différentes phases se dévelop-pent comme

ve portée sur l'esprit de la malade, avaient occasionné les premières attaques , ou en avaient favorisé le développement. Ces scè

lquefois gaies, mais le plus souvent terribles, reparaissent à chaque attaque sans jamais rien perdre de leur vivacité, et sont

epsic. 9 jamais d'appeler du nom de Camille celui qui, arrêtant son attaque par la pression ovarienne, amène ce délire de la

ublier, comme nous le verrons plus loin en traitant des variétés de l' attaque , que l'une de ces deux périodes peut faire défaut

e que nous avons dit du délire de Marc... à la quatrième période de l' attaque , montre assez combien il est différent du ta-blea

ient des scènes si émouvantes qui composent la troisième période de l' attaque de Gl... Nous les avons décrites tout au long. La

cette phase de délire comme appar-tenant à la quatrième période de l' attaque . Peu à peu les larmes cessent et la malade revien

mes cessent et la malade revient complètement à elle. Dans toutes ses attaques , même dans celles qui se répètent pour composer l

grandes séries qui durent plusieurs heures, la quatrième période de l' attaque est représentée pour le moins par le délire trist

oins par le délire triste que nous venons d'indiquer. Mais il est des attaques qui offrent une quatrième période beaucoup plus é

quatrième période sur lesquels nous avons insisté. Gl..., dans ses attaques du 14 mars 1878, présente une qua-trième période

elle, elle déplore son sort : « Non ; je vou-drais que vous ayez des attaques comme nous. C'est affreux ! Ça me fait penser à t

tes de choses : Ah ! si on savait, etc. » A la suite d'une nouvelle attaque , la quatrième période est marquée par un délire a

rois scènes, et ce que je lui ai répondu... Ah! je pourrais avoir des attaques de nerfs à moins... Je ne l'ai dit qu'à une perso

extension bien plus considérable aux dépens des autres périodes de l' attaque . Et il constitue si bien quelque chose de distinc

udes passionnelles, et môme formera lui seul une variété de la grande attaque , sur laquelle nous aurons à insister plus loin.

, sur laquelle nous aurons à insister plus loin. 31 janv. 1878. — L' attaque de Gen... a commencé à 1 heure de l'après-midi et

peut se défendre; c'est ainsi que Lesp... termine habituellement ses attaques . Enfin, ce qui est plus rare, la malade demeure

ment imaginaires. Nous avons déjà dit qu'au moment où finissent ses attaques , Gl..., écoute la musique, elle fait signe du doi

survientledéliremélancolique: « Malheureuxparents,etc...» Après ses attaques , Gl... a des « visions », se fait des peurs. Elle

me période. Zoopsie. Gen... 26 février 1878.— Après une série de 14 attaques , survient le délire de la 4e période. — « Chameau

La compression ovarienne interrompt le délire et amène une nouvelle attaque , à la suite de laquelle reviennent les visions de

bêtes imaginaires une lutte acharnée (fig. 76). Ler... termine son attaque par une phase qui présente à un haut Fig. 82. Q

rtiellement. Voici quelques exemples de cette quatrième période des attaques de notre malade Ler... 11 février 1878. — La gr

de des attaques de notre malade Ler... 11 février 1878. — La grande attaque dont nous avons rapporté quelques fragments plus

nous avons rapporté quelques fragments plus haut se termine ainsi. L' attaque a commencé à sept heures et demie. Il est dix heu

ses dents seulement, elle ne veut jamais boire au-trement durant ses attaques .) Ah! les chameaux. Il y a des bêtes... » Elle s'

lle présente ce fait singulier de voir se re-produire à la fin de ses attaques toujours les mêmes actes et les mêmes hallucinati

Les personnes du service qui assistent sou-vent la malade pendant ses attaques ne s'y trompent pas. Elle se frotte les mains et

e des bêtes. Il est 7 heures 20, Ler... est toujours agitée, mais l' attaque paraît bien terminée. Ces phénomènes de la fin

, mais l'attaque paraît bien terminée. Ces phénomènes de la fin des attaques de Ler... dont nous faisons une classe à part en

dernière sensation s'explique par la contracture qui existe durant l' attaque . Elle détire ses membres, se plaint de souffrir d

seul trait et tout paraît finid. » C'est pendant cette période de l' attaque que se produisent les affirmations les plus audac

omper les plus incrédules. Un certain soir Wit..., au sortir de ses attaques , accuse Gl... de lui avoir dérobé ses fleurs 2. E

tant. Et nous sommes demeurés près d'elle tout le temps qu'a duré son attaque . Gl... n'a pas même paru dans la salle. Tous nos

a réalité des halluci-nations persiste parfois en dehors du temps des attaques . Nous en avons un exemple frappant dans Gen..., q

ètement revenue à elle, des cris déchirants. Gen... à la fin de ses attaques voit souvent ses quatre membres contractures dans

ration n'est habi-tuellement pas troublée. Marc... voit souvent ses attaques se terminer comme celles de Gen... par ces contra

la prédominance de ces crampes généralisées donne à certaines de ces attaques , que les malades appellent du nom de tortillement

racture partielle. La contracture partielle, qui par-fois succède aux attaques et se montre dans la quatrième période, n'est hab

sphincter de l'urètre nécessiter le sondage. Parfois au contraire l' attaque laisse derrière elle une parésie ou une paralysie

ou partielles peuvent se rencontrer ici comme dans les prodromes de l' attaque . Il en est de même des spasmes viscéraux : hoquet

les musculaires ont été observés: Ler..., 14 février 1878. — Grande attaque , qui commence à trois heures i demie, présente le

t quelque temps. Gl... 18 juillet 1878. — Hier soir, Gl... a eu des attaques jusqu'à onze heures. Puis elle s'est sauvée dans

nt les phénomènes douloureux de l'aura qui précède habituellement ses attaques ; elle a des hallucinations, elle voit des hommes

sent son bras droit qui tourne, elle croit que c'est le début de son attaque , mais elle ne perd pas connaissance. La convulsio

s convulsifs dans les bras. « 20 octobre 1872. —Observation Ler... — Attaque hystérique, avec con-torsions violentes, suivie,

ure à peu près absolument l'isthme du voile palatin. » 27 octobre. — Attaques violentes à la suite desquelles disparaissent la

parfois depuis plusieurs années, cesser brusquement à la suite d'une attaque convulsive. Des faits de ce genre ont pu passer p

Je ne ferai qu'indiquer ici les sécrétions qui parfois terminent l' attaque . Les urines abondantes et claires ont été signa

on d'une sorte de mucus vaginal, si fréquemment observée à la fin des attaques d'hystérie, que des auteurs ont considéré comme u

jeune dame, rapporte Cerise, avait plusieurs fois pai jour de légères attaques d'hystérie, lesquelles se terminaient par une abo

rise, An. mécl.'psyc, sept. 1843. CHAPITRE VI MARCHE. — DURÉE DES ATTAQUES . — ÉTAT DE MAL HYSTÉRO-ÉPILEPTIQUU A. Marche de

DURÉE DES ATTAQUES. — ÉTAT DE MAL HYSTÉRO-ÉPILEPTIQUU A. Marche des attaques . Durée. — Les périodes dont on vient de lire la d

n se succèdent dans l'ordre que nous avons suivi, pour constituer une attaque d'hystéro-épilepsie régulière et complète. La pér

d'heure. Ces trois périodes, qui constituent à proprement parler l' attaque , ont ensemble une durée moyenne d'un quart d'heur

La quatrième période, qui est plutôt une sorte de prolonga-tion de l' attaque que l'attaque elle-même, a une durée fort diffici

période, qui est plutôt une sorte de prolonga-tion de l'attaque que l' attaque elle-même, a une durée fort difficile à préciser.

er beaucoup plus longtemps. B. Etat de mal hystéro-épileptique. — L' attaque d'hystéro-épilepsie se montre très rarement isolé

te plusieurs fois de suite, pour former ce qu'on appelle des séries d' attaques , parfois fort longues. C'est l'état de mal hystér

gues. C'est l'état de mal hystéro-épileptique. Dans les séries, les attaques se succèdent de deux façons : 1° Elles s'imbrique

succèdent de deux façons : 1° Elles s'imbriquent, c'est-à-dire qu'une attaque n'est pas finie qu'une autre commence aussitôt. L

nt brusquement interrompues par la période épileptoïde d'une nouvelle attaque . La quatrième période ne se montre qu'à la fin de

. La quatrième période ne se montre qu'à la fin de la série. 2° Les attaques sont séparées par un intervalle de lucidité plus

ns long, comme il arrive toujours chez Gl..., qui, entre cha-cune des attaques composant ses séries, jouit d'un repos de dix min

es, jouit d'un repos de dix minutes à un quart d'heure. Dans ce cas l' attaque est complète et la quatrième période est représen

est complète et la quatrième période est représentée. Le nombre des attaques qui composent une série peut être con-sidérable,

inze jours, un mois, et même davantage. Georget parle d'un cas où l' attaque avait duré quarante-cinq jours, et les attaques p

et parle d'un cas où l'attaque avait duré quarante-cinq jours, et les attaques partielles qui la composaient avaient des interva

nt n'est pas de nature à inspirer de l'inquiétude. » (Charcot). Les attaques qui composent une même série ne sont pas toutes d

d'égale durée, ni parfaitement semblables. Dans le commence-ment les attaques se montrent violentes et précipitées ; vers la fi

oici comment, dans la généralité des faits, se comporte une série d' attaques dont la durée est de plusieurs heures. Dès le d

ie d'attaques dont la durée est de plusieurs heures. Dès le début l' attaque est souvent incomplète; une des périodes fait ent

-connaissance, et quelques instants de lucidité complète séparent les attaques . Les grands mouvements ont souvent cessé; les con

ent des cris à la patiente. Il ne reste plus des autres périodes de l' attaque que quelques phénomènes épileptiformes qui se mon

n ; on y trouvera quelques exemples de la façon dont se modifient les attaques vers la fin de la série. 14 mars. — Gl... I.

3° Attitudes passionnelles................................ 150" Les attaques suivantes, observées chez Marc..., ne présentent

................. 35" La période épileptoïde se répète comme dans l' attaque précé-dente............................. ........

................................. Ler..., 11 février 1878. —Grandes attaques . Les attaques ontdébuté àsept heures et demie, il

................... Ler..., 11 février 1878. —Grandes attaques. Les attaques ontdébuté àsept heures et demie, il est neuf heur

ne à onze heures. Voici la durée et la composition des cinq dernières attaques dont nous sommes témoin : lre Attaque. Durée de

mposition des cinq dernières attaques dont nous sommes témoin : lre Attaque . Durée de quinze minutes. Elle est ainsi composée

période. c) Hallucinations terribles de la troisième période. 2e Attaque . Durée de quinze minutes. a) Période épileptoïd

isième période. d) Le délire de la quatrième période apparaît. 3e Attaque . Durée de six minutes. Bien que plus courte, cett

raît. 3e Attaque. Durée de six minutes. Bien que plus courte, cette attaque pré-sente les mêmes caractères que le numéro 1. O

le numéro 1. On n'observe pas le délire de la quatrième période. 4e Attaque . Durée de quatorze minutes et plus. a) Période

ème période n'existent pas. d) Délire de la quatrième période. 5e Attaque . Durée de trente et une minutes. a) Période épi

élire de la quatrième période. 18 mars 1878. —Marc... a ses grandes attaques depuis neuf heures du matin. Elles se succèdent s

10 heures 20, moment où nous l'ob-servons, on a déjà compté dix-neuf attaques . Les attaques sont composées des trois première

oment où nous l'ob-servons, on a déjà compté dix-neuf attaques. Les attaques sont composées des trois premières périodes. Voic

nt composées des trois premières périodes. Voici comment se déroule l' attaque dont nous sommes témoin à notre arrivée : 20e a

se déroule l'attaque dont nous sommes témoin à notre arrivée : 20e attaque . — l10 période. Grands mouvements toniques décrit

re contre eux à une lutte acharnée. Nous prenons note de la durée des attaques qui suivent : 21° attaque. — lre et 2e période.

arnée. Nous prenons note de la durée des attaques qui suivent : 21° attaque . — lre et 2e période.............................

..... 35" 3e période.................................. 4' 40" 22e attaque . — lrc et 2e période.............................

...... 1' 10" 3e période.................................. 5' 23e attaque . — lre période................................. 5

t les frais, ainsi que nous l'avons raconté plus haut (p. 103). 24e attaque . — lre période..................................

e cette 4e période est de................................... 2f 25e attaque . — lre période..................................

remplissent tout entière-, mais c'est pour la dernière fois. Dans les attaques qui suivent, la 3e période n'existe plus et est r

remplacée par les phénomènes de la 4e période. Cette modification des attaques présage la fin de la série. 26° attaque. — lrc

de. Cette modification des attaques présage la fin de la série. 26° attaque . — lrc période, consistant surtout en grands mou-

tures généra-lisées; la connaissance revient en partie...... 6' 27e attaque . — lro période..................................

riode manquent 4° période comme précédemment.............. 3' 28e attaque . — lrc période................................. 8

La contracture per-s;ste néanmoins......................... 4' 29e attaque . — lre période................................. 5

s et contracture gé-néralisée.........¦..................... 3' 30e attaque . — lrc période................................. 5

end peu à peu, et les douleurs sont moins vives. Dans cette série d' attaques nous avons vu, vers la fin, les grands mouvements

tombe tout d'un coup en attaqué ; il est trois heures et demie. Les attaques se succèdent rapidement, nous notons leur durée a

succèdent rapidement, nous notons leur durée ainsi qu'il suit : 4e attaque . — 1° Période épileptoïde écourtée, réduite à une

30" 3° Attitudes passionnelles. Lubricité............. 1' 20" 5e attaque . — 1° Période épileptoïde écourtée...............

5" 3° Attitudes passionnelles. Lubricité et dégoût..... 1' 15" 6e attaque . — 1° Période épileptoïde........................

.... 30" 3° Attitudes passionnelles..................... 3'45" 7e attaque . — 1° Période épileptoïde........................

. l'45" 3° Attitudes passionnelles...................... l'30" 8e attaque . — 1° Période épileptoïde........................

... 20" 3° Attitudes passionnelles...................... l'30" 9e attaque . —1° Période épileptoïde plus accusée............

.. 45" 3° Attitudes passionnelles..................... 3' 15" 10e attaque . — 1° Période épileptoïde écourtée...............

.. 20" 3° Attitudes passionnelles...................... l'25" 41e attaque . — 1° Période épileptoïde........................

5" 3° Attitudes passionnelles, dégoût, lubricité, fureur. 12' 12° attaque . — 1° Période épileptoïde........................

.. 40' 3° Attitudes passionnelles...................... 6'35" 13e attaque . — 1° Période épileptoïde----....................

...... 2' 3° Altitudes passionnelles..................... 13' 15e attaque . — 1° Période épileptoïde très accusée : phase to

.... 45" 3° Attitudes passionnelles...................... 13' 18e attaque . — 1° Période épileptoïde........................

..... 40" 3° Attitudes passionnelles...................... 2' 19e Attaque . — 1° Période épileptoïde bien marquée...........

....... 3' 3° Attitudes passionnelles..................... 2' 20e Attaque . — 1° Période épileptoïde........................

..... 10" 3° Attitudes passionnelles..................... 15" 21e Attaque . — 1° Période épileptoïde, avec phase tonique et

s. 4° Plaintes.................................. 1' A ce moment l' attaque change de physionomie. On ne retrouve plus les gr

ontractures généralisées, et le délire triste de la 4e période. 22e attaque . — 1° Période épileptoïde........................

intes et retour de la connaissance........................ 3' 23e attaque .—4° Période épileptoïde courte..................

........ j 4° Contracture généralisée, plaintes............ | 24e attaque . — 1° Période épileptoïde bien marquée, avec phas

............ V Délire triste, demande pardon............... / 25e attaque . — 1° Période épileptoïde.......................

....... j ^ 4° Plaintes et contractures.................... j 26e attaque . — 1° Période épileptoïde............. •.........

•......... ) 4° Délire triste............................. ) 27° attaque . —1° La période épileptoïde est réduite aux grand

intes. Retour de la connaissance............................ 3' 28e attaque . —¦ 1° Période épileptoïde marquée, au milieu de

es. Contracture généralisée............................ 2'15" 29e attaque . — 1° Période épileptoïde comme précédemment.....

..... 30 4° Contracture généralisée, plaintes............. 5' 30e attaque . — 1° Période épileptoïde incomplète. 2° Plaint

omplète. 2° Plaintes et contracture généralisée. Délire. Enfin, l' attaque se trouve réduite à un état de contracture généra

lui donnons du chloroforme. Il est cinq heures et demie. — La série d' attaques a duré deux heures et à été composée de 30 attaqu

mie. — La série d'attaques a duré deux heures et à été composée de 30 attaques . La durée moyenne de chaque attaque a donc été de

x heures et à été composée de 30 attaques. La durée moyenne de chaque attaque a donc été de quatre minutes. A la suite des sé

haque attaque a donc été de quatre minutes. A la suite des séries d' attaques , la malade est courbaturée, mais elle est loin d'

vons signalée dans le mode de succes-sion des diverses périodes d'une attaque , peut se retrouver dans le mode de succession des

iodes d'une attaque, peut se retrouver dans le mode de succession des attaques qui composent une série. Un exemple bien curieu

bien curieux nous en est donné depuis quelque temps par Wit... Les attaques composant la série ne se ressemblent pas. La séri

ques composant la série ne se ressemblent pas. La série compte quatre attaques qui se succèdent ainsi qu'il suit : N° I. — lr0

, exactement semblable à la première, et ainsi de suite. En résumé, l' attaque entière est composée d'une série de séries. Cet

tellement invariable que si par 1a pression ova-rienne on supprime l' attaque n° I à son début, c'est l'attaque n° II qui comme

a pression ova-rienne on supprime l'attaque n° I à son début, c'est l' attaque n° II qui commence. Si l'on veut me permettre une

ns un ordre invariable. Arrêtons-nous successivement une, deux, trois attaques , il semble que nous ayons sauté un, deux, trois c

eux, trois crans de la boîte à musique, et si nous laissons ensuite l' attaque suivre son cours, c'est le motif suivant, le n° I

de nous pouvons à volonté laisser se dérouler l'une ou l'autre de ses attaques . CHAPITRE VIT FAITS NOUVEAUX A L'APPUI DE LA

es de la science. Dans l'étude descriptive qui précède de la grande attaque hys-térique, nous sommes loin d'avoir mis à contr

endant notre internat de 1878. Mais il ne faudrait pas croire que l' attaque convulsive de la grande hystérie avec les caractè

e peut avoir l'imitation sur la forme que revêtent les accidents de l' attaque hystérique, nous pouvons affirmer qu'elle est ici

rt qui lui revient dans les modifications dont certaines parties de l' attaque sont plus particulièrement susceptibles. Toujours

dont il n'a été que peu parlé précédemment; nous verrons comment les attaques de ces nouveaux sujets se rapprochent ou s'éloign

ts hyperesthésiques dont l'excitation même légère peut déterminer les attaques . (Voy. p. 36.) Un bruit violent et inopiné occa

p. 36.) Un bruit violent et inopiné occasionne à l'instant même une attaque de catalepsie. Elle est fort sensible aux pratiqu

s de l'hypnotisation. Nous re-viendrons plus loin sur ce sujet. Les attaques hystéro-épileptiques sont remarquables par leur r

mples que j'ai re-cueillis au mois de septembre 1879. Prodromes des attaques .— Suzanne est avertie, plusieurs jours à l'avance

Suzanne est avertie, plusieurs jours à l'avance, de l'invasion de ses attaques : « elle les sent venir. » Cependant une vive émo

e les sent venir. » Cependant une vive émotion peut faire éclater les attaques tout d'un coup. Lorsqu'elles sont pré-cédées de p

veloppent spontanément, au point de lui faire croire à l'invasion des attaques ; mais la crise s'en tient aux prodromes et avorte

s oreilles, obscurcissement de la vue et perte de connaisance, si les attaques doivent avoir lieu. Tous ces phénomènes existent

gauche. 18 sept. 1879. — Suzanne N... est au milieu de ses grandes attaques à la visite du matin. Selon l'habitude, les attaq

u de ses grandes attaques à la visite du matin. Selon l'habitude, les attaques se succèdent pour former une série. Nous en noton

sente la figure 46, qui a été dessinée d'après elle, lors d'une autre attaque .— Elle pousse de nouveau de grands cris. c). Pu

ce qu'on dit, et voilà tout. » Tout d'un coup survient une nouvelle attaque . II. —10 h. 10 min. a). La. période épileptoïde

: « Oh! oh !... que c'est drôle, ah! ah !..» 10 h. 17. Une nouvelle attaque survient. III. — a). La période épileptoïde pré

e, contrairement à ce qui se passe habituellement, ne reprend pas son attaque par le commencement; elle continue. Une nouvelle

en ! Sont-elles légères et gracieuses ! On dirait des nymphes!... » L' attaque est suspendue de nouveau par la compression ova-r

ce quelques instants. Mais bientôt survient spontanément une nouvelle attaque . IV.— a). Période épileptoïde (phase tonique, p

s actrice. » À peine avait-elle terminé cette phrase qu'une nou-velle attaque survient. V. — 10 h. 33. a). Période épileptoïd

er de quelque chose qui la gène; ce sont les préludes d'une nou-velle attaque qui ne tarde pas à éclater. VI. — 10 heures 38.

eux, la sommation1. Mais bientôt recommence spontanément une nouvelle attaque . VIL — 10 heures 48. a).Période épileptoïde com

! oh! ! ça me fait un drôle d'effet. » Survient aussitôt une nouvelle attaque . VIII. —10 heures 54. a), b). La première et la

a gorge.)Allons, je ne regarde plus rien... » 11 heures 4. Nouvelle attaque arrêtée par la compression. Pour sus-pendre compl

rrêtée par la compression. Pour sus-pendre complètement cette série d' attaques qui se prolonge, nous soumettons notre malade aux

nhalations de chloroforme. 29 septembre 1879. — Suzanne N... est en attaque depuis 11 heures jusqu'à 3 heures 20. La série s'

res jusqu'à 3 heures 20. La série s'est composée de vingt-six grandes attaques complètes et de cinq attaques bornées à la périod

rie s'est composée de vingt-six grandes attaques complètes et de cinq attaques bornées à la période épileptoïde. Les grandes att

tes et de cinq attaques bornées à la période épileptoïde. Les grandes attaques n'ont pas changé de caractère, elles se ressemble

. c'est gênant!.. Je suis tout étour-die. » Subitement une nouvelle attaque recommence. Il est midi. L'attaque que nous venon

r-die. » Subitement une nouvelle attaque recommence. Il est midi. L' attaque que nous venons de décrire a duré 10 minutes. I

otre malade et sur lesquelles nous avons déjà insisté ailleurs. Les attaques de Suzanne N... n'ont pas toujours eu ce déve-lop

tation. En effet, au commencement de son séjour à la Salpêtrière, ses attaques , quoique plus fréquentes, n'offraient pas un cara

hystérique. Voici les notes que j'ai prises alors, relativement à une attaque dont je fus témoin en ville le 14 mars 1879. La m

crises se succèdeut ainsi pour former une série. Au réveil, quand l' attaque est terminée, Suzanne dit ne se souvenir de rien.

'attaque est terminée, Suzanne dit ne se souvenir de rien. En tout, l' attaque a duré environ une heure. Si dans cette attaque

de rien. En tout, l'attaque a duré environ une heure. Si dans cette attaque nous trouvons sans difficulté une période épilep-

ependant la mère de la jeune malade nous raconte qu'à la suite de ses attaques , alors qu'elle a repris connaissance et qu'elle e

des attitudes passionnelles. Par les progrès seuls de la maladie, les attaques , en augmentant de gravité, devaient naturellement

catalepsie. Elle est très sen-sible aux pratiques hypnotiques. Les attaques sont précédées des prodromes habituels. L'aura hy

phénomènes se produisent presque exclusivement du coté gauche. Les attaques que nous avons l'occasion d'observer chez cette m

suivantes : l°La première période n'est qu'esquissée. Au début de l' attaque , la ma-lade porte la main au creux de l'estomac,

r. Voici quelques notes prises à son lit, lors d'une de ses grandes attaques , le 25 octobre 1879 : Léonore a eu des attaques

'une de ses grandes attaques, le 25 octobre 1879 : Léonore a eu des attaques hier soir. Ce matin les attaques ont recom-mencé.

25 octobre 1879 : Léonore a eu des attaques hier soir. Ce matin les attaques ont recom-mencé. Lorsque nous l'observons, elles

à l'estomac et se frotte la poitrine. C'est l'indice précurseur d'une attaque . a). En effet, elle se renverse bientôt, et tou

grands mouvements se terminent par l'attitude bizarre, décrite dans l' attaque précédente. Puis commencent les attitudes passion

veut lui couper la langue, lui arracher les dents, la tuer. Dans les attaques qui suivent nous trou-verons d'autres attitudes e

ttitude analogue à celle que nous avons indiquée daus les précédentes attaques . Attitudes passionnelles. Elle fait des pieds d

» Mais cet instant de rai-son est fort court. V.—11 h. 15. Nouvelle attaque ; la malade se frotte la poitrine et exécute aussi

sitôt connaissance. Au bout de peu d'instants recommence une nouvelle attaque . VI. — 11 h. 19. Cette nouvelle attaque commenc

nts recommence une nouvelle attaque. VI. — 11 h. 19. Cette nouvelle attaque commence par une phase où les signes épileptoïdes

a connaissance, et fses bras sont contractures. 11. h. 22. Nouvelle attaque . Nous quittons la malade. Mais il est facile de p

uent suffisamment et le retour momentané de la connaissance entre les attaques , et l'apparition de la contracture partielle. T

rtée jusqu'à quinze ans. Vers l'âge de quinze ans, elle aurait eu des attaques d'épilepsie qui ont persisté jusqu'à son entrée à

semaines environ après son arrivée ici, on aurait observé les grandes attaques hystériques. Il est possible que cette malade soi

firmer, n'ayant jamais eu l'occasion d'observer ce qu'on appelait ses attaques d'épilepsie. Tout ce que nous pou-vons dire, c'es

s attaques d'épilepsie. Tout ce que nous pou-vons dire, c'est que les attaques dont nous avons été témoin et dont nous rapporton

Le bruit du gong ne la rend point cataleptique, mais occasionne une attaque épileptiforme. Elle est fort sensible aux pratiqu

me. Elle est fort sensible aux pratiques hypnotiques. Prodromes des attaques . — Dub... présente les.signes précurseurs habi-tu

ues. — Dub... présente les.signes précurseurs habi-tuels de la grande attaque hystérique : agitation, perversion des idées et d

s, elle voit tout en rouge. 26 septembre 79. —Juliette Dub... a ses attaques depuis quelques ins-tants; à notre arrivée, elle

suivent, présentant des caractères sembla-bles aux mômes périodes des attaques précédentes. 1. Ce mouvement, qu'on pourrait me

alade menaça son amant de se faire mourir en s'étranglant. D'autres attaques se succèdent, qui ressemblent beaucoup à celles q

ent beaucoup à celles que nous venons de noter. 10 h. 56. —Nouvelle attaque beaucoup plus courte. 10 h. 57. — Nouvelle atta

h. 56. —Nouvelle attaque beaucoup plus courte. 10 h. 57. — Nouvelle attaque . 11 h. — Nouvelle attaque. 11 b. 4. — id. 11

ucoup plus courte. 10 h. 57. — Nouvelle attaque. 11 h. — Nouvelle attaque . 11 b. 4. — id. 11 h. 8. — id. Ace moment on

— id. Ace moment on met à la malade le compresseur de l'ovaire. Les attaques sont suspendues par le fait de la compression ova

suspendues par le fait de la compression ovarienne. Dans la série d' attaques qui vient d'être rapportée, on observe une périod

e compresseur toute la nuit, parce qu'elle sentait l'imminence de ses attaques . Ce matin, au moment où nous retirons l'appareil,

de ses attaques. Ce matin, au moment où nous retirons l'appareil, les attaques commencent aussitôt. I. — 10 h. 27. a). Tout le

e mouvements de crainte et de terreur. II. — 10 h. 30. Une nouvelle attaque débute subitement. à). Période épileptoïde sembla

oite; la malade veut fuir. Par la pression thoracique nous arrêtons l' attaque et la malade reprend aussitôt connaissance; mais

al-lucination reparaît à l'instant même, et la troisième période de l' attaque continue comme si de rien n'était. — Elle regarde

léger sourire effleure ses lèvres. Mais soudain survient une nouvelle attaque . IV. — 10 h. 36, a). La tète tourne à droite, q

elle regarde à côté d'elle sur son lit, semble fureter... Arrêt de l' attaque par la compression ovarienne. V. — 10 h. 43. No

de l'attaque par la compression ovarienne. V. — 10 h. 43. Nouvelle attaque aussitôt qu'on cesse la compression. a). Première

stes ne perdent rien de leur précision. VI — 10 heures 54. Nouvelle attaque qui survient aussitôt après le baiser. a). La t

— 10 heures 57. Puis elle porte ses mains à sa gorge et une nouvelle attaque survient, qu'on arrête par la compression ovarien

place de nouveau à la malade l'appareil compresseur des ovaires, et l' attaque est suspendue. On voit en somme que pendant une

e période fort développée, cette malade cause fort peu. Dans d'aulres attaques nous avons pu saisir des lambeaux de phrase com

dans le service de M. Charcot à la Salpêtrière. Elle a eu sa première attaque à douze ans. Elle est hémianesthésique à gauche,

illes énormes et dont les yeux sont « de toutes les couleurs ». Les attaques se rapportent parfaitement au type décrit, mais c

elques-uns des caractères de l'état cataleptique. Dans les séries d' attaques que nous avons pu observer chez cette malade, nou

ns vu la période épileptoïde ne pas se répéter régulièrement à chaque attaque et faire défaut quelquefois. Voici quelques not

t faire défaut quelquefois. Voici quelques notes prises pendant les attaques . 25 septembre. Math... a déjà eu, de 8 à 9 heur

soulèvent les épaules et les bras indiquent l'immi-nence de nouvelles attaques . En effet, tout d'un coup elle s'agite, elle saut

se débat comme pour se soustraire à un danger. 10 h. 14 m. Nouvelle attaque qui débute par la seconde période. La période épi

ait à Marc... Sa physionomie devient terrible. 10 h. 16 m. Nouvelle attaque qui débute également par le « chemin de fer » com

30 s. Troisième période. Attitude cataleptique semblable à celle de l' attaque précédente, suivie également d'une attitude de fr

vie également d'une attitude de frayeur. 10 h. 17 m. 30 s. Nouvelle attaque qui présente les trois périodes. Première pério

t à droite et demeurent convulsés dans cette direction. Une nou-velle attaque commence qui débute par le « chemin de fer». Cett

le visage radieux, les deux bras levés. 10 h. 27 m. 30 s. Nouvelle attaque qui débute comme la précédente par le « chemin de

passionnelles tour à tour terribles ou gaies. 10 h. 36 m. Nouvelle attaque analogue à la précédente. Période des grands mo

la pupille sous la paupière supérieure. C'est le début d'une nouvelle attaque qui présente les trois périodes. Période épilep

sions cloniques qui suivent sont plus fortement accentuées que dans l' attaque précédente qui a présenté également une période é

usses dans les bras et les épaules indiquent le retour d'une nouvelle attaque . 10 h. 55 m. Attaque sans période épileptoïde.

les épaules indiquent le retour d'une nouvelle attaque. 10 h. 55 m. Attaque sans période épileptoïde. La période des contorsi

oyennement dilatées, plutôt un peu resserrées. 11 h. 14 m. Nouvelle attaque composée seulement de deux périodes comme la préc

eulement de deux périodes comme la précédente. 11 h. 20 m. Nouvelle attaque , id. H h. 25m. On endort la malade par le chlor

que. Nous reviendrons sur ce dernier point au sujet des variétés de l' attaque . CINQUIÈME OBSERVATION. ErnesLine Pil..., dix

mammaire gauche (voy. p. 37). Elle ne ressent les prodromes de son attaque que dans les quelques heures qui précèdent. La do

oit pendant quelques instants tous les objets colorés en rouge. Les attaques d'Ernestine se rapprochent de l'hystérie vulgaire

fort longtemps. Elle peut durer une heure. Réveillée à ce moment de l' attaque , la malade déclare n'avoir aucune conscience de c

clare n'avoir aucune conscience de ce qui s'est passé. Si on laisse l' attaque se dérouler, le stertor est suivi parfois d une p

ts noirs avec de longues queues et des yeux rouges. Voici une série d' attaques prise dans tous ses détails : 26 septembre 1879

dans tous ses détails : 26 septembre 1879. Ernestine Pil... est en attaques depuis 20 minutes. 1 Oh. 2 m. L'attaque commenc

9. Ernestine Pil... est en attaques depuis 20 minutes. 1 Oh. 2 m. L' attaque commence par des ondulations précipitées de l'abd

titude qu'accompagne un ron-flement stertoreux. 10 h. 3 m. Nouvelle attaque qui débute comme la précédente par l'ondula-tion

ominales sont animées du même mouvement qui marque le début de chaque attaque . Suivent les grands sauts avec les cris, puis l

, pendant lesquels elle pousse des cris aigus. 10 h. 20 m. Nouvelle attaque exactement semblable à la précédente; mais plus c

n précipitée. Sauts et cris. Stertor dans la même attitude qu'aux attaques précédentes. Ensuite elle se lève : « Oh ! les

se une minute. 11 h m. La respiration se précipite, et une nouvelle attaque survient spontanément, semblable à celles que nou

on de l'ovaire gauche ramène aussitôt la connaissance et sus-pend les attaques . On maintient la compression pendant une demi-h

. On maintient la compression pendant une demi-heure environ et les attaques ne reparaissent point. La malade est restée au

psie de la quatrième période. Nous avons eu occasion d'observer une attaque chez cette malade avant son entrée à la Salpêtriè

dans le même dortoir que Suz... Dub..., Léonore R... et Math..., aux attaques desquelles elle assiste souvent, prêtant parfois

rniers détails, cette dernière partie de la crise se rapprochent de l' attaque de somnambulisme. Après avoir repris ses sens,

hystérogène au niveau du sein gauche. Quelque temps avant d'avoir ses attaques , elle se plaint du ventre, surtout du côté droit,

ie. Elle souffre aussi beaucoup de la tête et a l'humeur noire. Ses attaques s'écartent du type décrit et seront étudiées avec

partenant à la deuxième période. En voici un exemple : 1er octobre. Attaques . — On la comprime lorsque nous arrivons. Les at

1er octobre. Attaques. — On la comprime lorsque nous arrivons. Les attaques commencent aussitôt qu'on enlève la compression e

temps à autre quelques contractions dans les membres; puis bientôt l' attaque recommence de la façon que nous avons dite. La

n que nous avons dite. La compression ovarienne arrête subitement l' attaque . Elle a en outre des attaques de sommeil qui se

pression ovarienne arrête subitement l'attaque. Elle a en outre des attaques de sommeil qui se prolongent parfois pendant 36 h

de cette région. Nous n'avons eu que peu d'occasions d'observer les attaques de cette ma-lade qui a quitté le service le 19 no

e crises dont nous avons été témoin : 1er octobre. Rose L... est en attaque depuis 11 h. moins un quart, nous l'observons à 1

ttaque depuis 11 h. moins un quart, nous l'observons à 11 h. 1/4. Les attaques se succèdent pour former une série, et présentent

peut y distinguer trois phases; nous en notons quelques-unes : Une attaque est terminée, la malade a repris connaissance, el

!... non !... qu'il s'en aille... Il faut qu'il parte... » Sur trois attaques successives dont nous avons pris la durée, cette

nstants, 20 secondes deux fois, et 30 secondes une fois sur les trois attaques que nous avons notées. Si, pendant cette phase, o

à la malade un répit de durée variable avant le retour d'une nouvelle attaque . 11 est facile de rattacher au type que nous av

e de rattacher au type que nous avons décrit les diverses phases de l' attaque que nous venons de rapporter. La période épilepto

penser de l'influence de l'imitation sur la forme extérieure de leurs attaques ? Suffit-elle à expliquer les ressemblances que no

ite. » Lorsqu'il y a dans mes salles plusieurs hystériques avec des attaques , c'est toujours celle qui a l'attaque la plus for

plusieurs hystériques avec des attaques, c'est toujours celle qui a l' attaque la plus forte qui donne le ton aux autres. Si ell

ui jusque-là avait eu des atta-ques non bruyantes, se mit pendant ses attaques à hurler et à aboyer exactement comme sa voisine

au mode d'arrangement des manifestations multiples qui composent une attaque de grande hystérie, à Tordre dans lequel se succè

le même dortoir que d'autres hystéro-épileptiques qui, pendant leurs attaques , n'ont jamais rien présenté de semblable. Enfin

à la Salpêtrière, il est des hystéro-épileptiques qui présentent des attaques qui s'écartent du type décrit et ne s'y rattach

it et ne s'y rattachent qu'à titre de variétés. Lesp... a surtout des attaques épileptoïdes, Ernestine PU... des attaques de gra

tés. Lesp... a surtout des attaques épileptoïdes, Ernestine PU... des attaques de grands mouvements et de contracture, Del... de

PU... des attaques de grands mouvements et de contracture, Del... des attaques de sommeil. La conception de la grande attaque

racture, Del... des attaques de sommeil. La conception de la grande attaque hystérique, telle que nous l'avons décrite, est a

essortir son action sur la forme extérieure de certaines parties de l' attaque , et principalement des deux dernières périodes. N

rsque nous aurons passé en revue les nombreuses variétés de la grande attaque hystérique. il Observations inédites recueill

n même établissement, dans une même salle, témoins souvent forcés des attaques les uns des autres; les sujets de ces observation

aractères sur lesquels nous avons basé notre description de la grande attaque hystérique. PREMIÈRE OBSERVATION1. Contractur

ie des muscles. Anémie. Anorexie. Aménorrhée. Hallucinations. Délire. Attaques convulsives. Mademoiselle X..., âgée de seize a

elé en consultation et la vit pour la première fois. Cette phase de l' attaque s'est atténuée dans la suite et fini par disparaî

he, jointes au délire avec halluci-nations et à la forme spéciale des attaques , font de ce cas un des plus beaux exemples qu'o

ici facilement reconnaissables. La raideur des membres du début de l' attaque appartient évidem-ment à la période épileptoïde.

es de calme, puis quelques mouvements des bras commençaient la grande attaque ; ces mouvements étaient suivis bientôt de « l'arc

ici que par les grands mouvements des bras qui commençaient la grande attaque ; suivaient les phénomènes que nous avons décrits

imées. Dès la suppression des règles étaient survenues de violentes attaques d'hystéro-épilepsie. Effrayés de la première cris

illa le traitement hydrothérapique. Chez cette malade le début de l' attaque était marqué par la sensation de boule, une doule

avaient cessé. Nous retrouvons là l'écume à la bouche au début de l' attaque comme signe épileptoïde, puis, comme dans l'obser

n l'air), parmi lesquelles on distingue Yarc de cercle. Le début de l' attaque est marqué par quelques phénomènes épi-leptoïdes

térisé par une nosomanie et une nécrophobie que rien ne peut vaincre, attaques convulsives, etc. La malade, âgée de vingt-cinq a

tin, nous sommes appelé en toute hâte, madame X...-est en proie à une attaque d'hystérie des plus violentes. Après s'être couch

onne de sa famille qu'elle n'aimait point. » Nous notons dans cette attaque dont le début n'a pu être observé, les grands mou

ge qui nécessita pendant sept mois l'usage de la sonde œsophagienne ; attaques convulsives violentes; surdité absolue, ou bien h

ation dans la Gazette des hôpitaux de 1878 et de 1879. Au sujet des attaques qui se montrèrent très violentes pendant trois mo

a maladie s'est développée isolément dans un coin de la province, les attaques offraient de grandes ressemblances avec celles de

le de la con-vulsion (arc de cercle) qui s'est rencontrée pendant les attaques . NEUVIÈME OBSERVATION. Mlle Marie X..., âgée

des passionnelles qui caractérisent la troisième période de la grande attaque . DIXIÈME OBSERVATION. Hystéro-êpilepsie. Cont

agné de détails nouveaux que nous a donnés M. Pascal sur la forme des attaques convulsives. » Les forces de la malade n'ont pa

ssaye de lutter, disant : « Non, je ne veux pas être malade. » Puis l' attaque débute brusquement par la perte de connaissance e

be dans l'immobilité tétanique qui inaugure une nouvelle crise. — Les attaques se succèdent ainsi pendant sept à huit heures. Ta

s les symptômes s'amender. La santé générale était bonne. Les grandes attaques avaient disparu. Il ne restait plus, comme au déb

ents qui marquent sa maladie appartiennent à l'hystérie grave, et les attaques con-vulsives ont présenté les caractères que nous

ons (arc de cercle); — en troisième lieu, attitudes de frayeur. — Les attaques ainsi composées se reproduisaient par séries d'un

produisaient par séries d'une durée fort longue. Enfin à la suite des attaques on a observé quelques-uns des troubles qui rentre

dix-neuf ans, à la suite de vives émotions, est survenue la première attaque d'hystérie. — Ceci eut lieu dans le Midi —. Les a

e la première attaque d'hystérie. — Ceci eut lieu dans le Midi —. Les attaques , qui se succédaient d'abord à de longs intervalle

n ; tout, jusqu'à la présence de son enfant, lui est à charge. Puis l' attaque éclate brusquement. La tête se tourne à droite

. La durée en est à peine d'une minute. A cette première phase de l' attaque succède, sans transition aucune, une nouvelle pér

aluent sa présence. C'est là que le cycle est complet. Une nouvelle attaque recommence, sem-blable à la première. Les trois é

qui ne cessent qu'au mo-ment où la compression cesse elle-même. Les attaques se succèdent ainsi pendant un temps qui varie d'u

pendant un temps qui varie d'une heure et demie à deux heures. Les attaques sont suivies ordinairement d'un délire non incohé

un haut degré la plupart des signes de la grande hystérie et dont les attaques ont offert, à un moment donné, tous les caractère

ère, dont on eût dit cependant qu'elle eût pris à tâche de copier les attaques . Voici quelques notes que nous devons à l'oblig

us en plus des grandes crises. Vers la fin de janvier 1879, la grande attaque est complète : position en cerceau, visions, exta

est partie pour le Brésil le 20 septembre, sans avoir eu de nouvelle attaque . J'ai reçu de ses nouvelles de Rio le 15 octobre;

epère, dans laquelle se trouvent consignés les caractères des grandes attaques que la malade a présentées, je joindrai le récit

ures, la malade semble s'assoupir, elle est prise d'étouffements et l' attaque éclate. Le bras droit quitte l'aimant, se contr

eure que la crise est commencée, lorsque semble surve-nir une seconde attaque : la physionomie perd toute expression, le bras d

si accusés et si sem-blables à notre description qu'ont présentés les attaques de cette jeune Brésilienne. Bien n'y manque et l'

dans la ville même où il exerce, un exemple de grande hystérie, avec attaques convulsives bien remarquables au point de vue de

eurement tous les symptômes d'une santé florissante. En dehors de ses attaques , elle ne se plaint que de quelques crampes d'esto

'ai pu savoir si la tête a été rendue. Dès la guérison survinrent des attaques dont la durée et la fréquence allèrent toujours c

jours croissant jus-qu'en février 1879. Quelques calmants pendant les attaques et immédiate-ment après constituèrent tout le tra

données, il me fut facile de conclure à l'existence de deux sortes d' attaques : 1" incomplètes; 2° complètes. Les premières r

. Les premières ressemblent aux symptômes prodromiques de la grande attaque à'hysteria major. Il n'y a pas perte de connaissa

ours mettent fin à cet état. Est-elle dans l'imminence d'une grande attaque , les symptômes précédents acquièrent une plus gra

Ce spasme viscéral diminue toutefois les chances que j'ai d'enrayer l' attaque . Les borborygmes ne sont pas rares. La compress

e qui commence. Un second effet de la compression dans les séries d' attaques , c'est le pas-sage subit à la période des contors

ois elle a poussé des éclats de rire. Dans toutes les autres séries d' attaques la figure de la malade revêt le masque de la tris

tête entre les épaules et se pelotonne d'effroi. Après une série d' attaques , lorsque l'accès touche à sa fin, j'en suis avert

èvres, et les mouches ne lui inspirent plus de crainte. La fin de ces attaques est marquée par un senti-ment de fatigue; elle se

euxième période que j'ai déjà dépeinte. Les trois der-nières séries d' attaques surtout ont été effrayantes comme cris, comme fur

cris, comme fureur; c'était une vraie rage. Voici le tableau de ses attaques accès depuis le mois de février 1870 : 20 févri

eposer les rares moments qui séparaient chaque fraction de la série d' attaques . Avant de devenir ma cliente, mademoiselle R...

enir ma cliente, mademoiselle R... avait, presque tous les jours, une attaque incomplète de plus ou moins longue durée, et, tro

moins longue durée, et, trois fois par mois en moyenne, des séries d' attaque qui se prolongeaient pendant cinq, six et dix heu

a famille et ne se voit refuser aucune satisfaction. En dehors de ses attaques , elle a un caractère très jovial et se trouve tou

use en ce moment, car depuis le 29 juillet dernier] elle n'a pas eu d' attaque complète ni incomplète. Quant aux faits recueil

nutes, la patiente demanda à être débarrassée, sous peine d'avoir une attaque . J'ai songé immédiatement au chlorure d'or que

us avons constaté : Une demi-heure et parfois immédiatement avant l' attaque , apparaît Y aura hystérique : ovarie gauche, doul

lus. Après un temps variant entre trois et cinq minutes, commence l' attaque . 1° L'inspiration devient légèrement sifflante,

n'y a ni pleurs ni rires; il existe une certaine mélancolie. Cette attaque durait un quart d'heure à vingt-cinq minutes, sel

ille forte, bien développée, bonne santé habituelle. Prodromes de l' attaque : malaise, anorexie, quelquefois vomissements.

de l'attaque : malaise, anorexie, quelquefois vomissements. Avant l' attaque , aura hystérique : douleur partant du côté gauche

la jeune fdle pâlit, incline la tête à gauche et perd connaissance. L' attaque est commencée : 1° Il existe une raideur semi-t

ré-solument un ennemi; tantôt, au contraire, elle s'élance sur lui, l' attaque , le frappe et cherche à le terrasser ; puis elle

i-tuel. DIX-SEPTIÈME OBSERVATION. Hystérie. Légère ovarie droite. Attaque convulsive. ' Mademoiselle X..., âgée de 16 ans

s phénomènes prodromiques (malaise, vertige, mélancolie) an-noncent l' attaque . Un peu avant l'attaque apparaît Y aura; pas de

(malaise, vertige, mélancolie) an-noncent l'attaque. Un peu avant l' attaque apparaît Y aura; pas de douleur ovarienne propre-

thmique. Hémianesthésie gauche. Dyschromatopsie chez un jeune garçon. Attaque convulsive. M. X..., âgé de onze ans, né à New-

à New-York (États-Unis), présente les sym-ptômes suivants : Avant l' attaque se montre l'aura .hystérique, consistant en : dou

lité nerveuse ne fit qu'augmenter; puis, un jour, il y eut syncope et attaque convulsive. Il s'agissait donc d'une hystérie a

-motrice. A ces différents troubles prodromiques s'ajoutent avant l' attaque les phénomènes de Yaura hysterica. La malade épro

diations constituant les différents nœuds de Yaura. Puis commence l' attaque spontanée hystéro-épileptique : A. Période épilep

l'emportent en enfer. Alors elle pousse un cri, gémit et pleure. Et l' attaque est terminée, après une durée moyenne de vingt-ci

tement après cette période de délire; c'est l'annonce, le début d'une attaque semblable à la première et bientôt suivie d'une a

ique. VINGTIÈME OBSERVATION. Hystéro-épilepsie. Prédominance de l' attaque épileptoïde. Madame X..., âgée de quarante et u

les seuls progrès de ce flot montant, la malade perd connaissance. L' attaque commence (dé-cembre 1878) : Première période. —

iode. — La malade reste dans la position où elle a été-surprise par l' attaque ; elle est en général clans l'extension, la tête r

et des hallucinations de la vue que la malade fait connaître après l' attaque . La malade, durant cette phase, reste insensibl

ements rappelant ceux de la pre-mière période (phase clonique) et son attaque semble troublée dans ses phases. Quatrième péri

VINGT ET UNIÈME OBSERVATION. Hystéro-épilepsie. Prédominance de l' attaque démoniaque. Mademoiselle X..., âgée de vingt an

ssante la tourmente et la fatigue. C'est là souvent le prélude de l' attaque (janvier 1878). Première période. — Celle-ci s'

ère scène. Deuxième période. —C'est celle-là qui prédomine, c'est l' attaque démo-niaque ou celle des contorsions. Tout d'un c

INGT-DEUXIÈME OBSERVATION. Hystéro-épilepsie avec prédominance de l' attaque de délire. Mademoiselle X..., âgée de quinze an

e la Salpêtrière, nous trouvons sept observations dans lesquelles les attaques n'ont présenté qu'un certain nombre des traits (p

s contorsions et grands mouvements) de notre description de la grande attaque . Dans les quinze autres rien ne manque au tableau

t à Garmaux (Tarn) que l'hystérie a pris naissance et que les grandes attaques ont été observées. D'autres sont d'origine étrang

ord (New-York) (obs. xvm). Il nous semble donc acquis que la grande attaque hystérique, telle que nous l'avons décrite, n'a r

cessèrent plutôt qu'à l'or-dinaire. Quelques jours après, première attaque d'une sorte de syncope, avec pâ-leur du visage, p

ou, sans spasme ni convulsions : elle dura^environ dix minutes; mêmes attaques pendant les huit jours suivants, toutes les fois

te observation re-cueillie au commencement du siècle, nous voyons les attaques convulsives se composer d'un certain nombre de ph

u'aucune cause apparente en eût dérangé la nlarche. A cette époque, attaque inopinée d'un violent accès d'hystérie, anxiété e

lle suppression, à la suite d'une émotion vive, produisit une seconde attaque , etc. Les accès ont constamment pris plus d'inten

ai également l'influence de la pression caro-tidienne sur l'arrêt des attaques et celle de la musique sur la vio-lence des convu

ant quinze mois, et durant tout ce 1. Nous étudierons plus loin les attaques hystériques compliquées de catalepsie. 2. J.-G.

et le visage qui devient hideux. QUATRIÈME OBSERVATION 1. Sur une attaque d'hystérie portée au plus haut degré, recueillie

es bains. La jeune malade en avait pris neuf, lorsqu'elle éprouva une attaque de convulsion très forte, qui revint tous les hui

nger; le reste du jour fut assez tranquille. Le lendemain, nouvelle attaque ; elle fut moins forte que celle de la veille: ent

s grimaces et les contorsions ridicules sont également signalées. L' attaque du 15 germinal présenta des phénomènes qu'on n'a-

ents opposés que la malade témoigne à sa mère immédiatement après ses attaques , tantôt l'accablant de caresses, tantôt cherchant

peu de précision dans les détails, il est facile de reconnaître que l' attaque dont il est question ne saurait être autre que ce

es qui résultent des phénomènes de délire ou d'extase par les-quels l' attaque se terminait. DIXIÈME OBSERVATION 1. R... (Ma

ndant a longtemps souffert de l'esto-mac, et le père a eu en 1861 une attaque de paralysie. La malade a eu du rachitisme et n'a

irrégulières avec des suspensions de cinq à huit mois. La première attaque est survenue à l'âge de dix-sept ans; sa seule ca

e est que la malade avait reçu des coups sur la tête. Depuis lors les attaques se sont répétées sans régularité, le plus souvent

is elle tombe si elle est debout. Pendant cette première période de l' attaque qui s'accompagne de boule hystérique, de constric

plancher; avec la perte de connaissance du monde exté-rieur arrive l' attaque convulsive à convulsions larges, étendues, égales

e dit ou fait autour de son lit n'est perçu par elle à ce moment de l' attaque . U y a un, deux ou trois paroxysmes de ce genre,

de l'attaque. U y a un, deux ou trois paroxysmes de ce genre, puis l' attaque cesse au bout d'une demi-heure ou une heure, lais

t des points douloureux. Dans quelques-uns des paroxysmes de quelques attaques , il y a de la raideur tétanique du tronc et des m

écume à la bouche, c'est la période épileptiforme. Juin 1861. — Les attaques se sont rapprochées de plus en plus; elles ar-riv

,a perdu la mémoire et a des idées singulières. Dans l'intervalle des attaques reviennent des accidents hystériques très variés,

des accidents hystériques très variés, formant quelquefois de légères attaques sans mélange d'épilepsie ou bien s'y mélangeant.

la contorsion si commune de Farc de cercle. H est dit de plus que les attaques étaient quelquefois suivies d'une phase déliran

onvulsions dans la première enfance. A seize ans, n'ayant jamais eu d' attaques de nerfs auparavant, elle assista à la mort de sa

ent ses règles, qui coulaient, s'arrêtèrent, et elle eut une première attaque qui dura vingt-quatre heures, avec perte de conna

qui dura vingt-quatre heures, avec perte de connaissance. La seconde attaque parut un mois après. Les suivantes se rapprochère

palpitations, à des nausées, à des douleurs vagues, surtout avant ses attaques . Tous les mois environ, elle est malade pendant

nt, mais l'hystérie domine presque toujours. La plupart du temps, les attaques se présentent comme suit : après quelques prodrom

s, tels que ma-laise général, tristesse, douleurs, nausées, vient une attaque hystérique, avec perte apparente de connaissance

uis les épileptiques, plusieurs fois de suite. Quelquefois elle a des attaques hystériques isolées ou des accès épileptiques iso

aques hystériques isolées ou des accès épileptiques isolés. Entre les attaques elle a une anesthésié permanente complète de tout

e y mettre fin... 17 avril. — La chorée a disparu peu à peu et sans attaque sous l'influence des douches froides. Souvent ell

.. 24 octobre. — Hier soir plusieurs malades voisines avaient leurs attaques , chacune avec son cachet propre : l'une, de l'épi

une seconde, un état de mal épileptique (obs. L); une troisième, une attaque d'hystérie; notre malade, qui avait été indisposé

rie; notre malade, qui avait été indisposée toute la journée, eut une attaque avec grandes convulsions hystériques du tronc et

de sa mère. Et c'est cette pensée qui, pendant le délire des grandes attaques , revient sans cesse à son esprit. La période ép

t, loc. cit., obs. IV. 6 décembre. — Ce matin il y a une épidémie d' attaques hystériques et hystéro-épileptiques; cinq malades

ileptiques; cinq malades en ont à la fois. Notre malade a d'abord une attaque hystérique : spasmes, convulsions étendues, les b

nny-Dôsirée), âgée de vingt-cinq ans. Père épileptique, mort dans une attaque ; grand-père paternel somnambule; un oncle paterne

pure (chutes, morsures de la langue) ; à cet âge ont paru de longues attaques avec cris et grandes convulsions. La malade a été

. cit., obs. V. tante au sortir de Saint-Yon ; mais depuis lors les attaques sont revenues comme auparavant. 12 avril 1861.

61. — Peu de jours après son entrée dans le service, elle a une forte attaque convulsive qui dure plusieurs heures et qui laiss

onnent des grimaces continuelles. 26 avril. —Hier soir ily a eu une attaque convulsive complexe, pendant laquelle la malade,

Les hallucinations variées et passagères de la vue et de l'ouïe, les attaques hystériformes, les accès d'épilepsie, la contract

nant, qu'elle ait continué à avoir de temps à autre, en dehors de ses attaques où l'hystérie prédominait, des attaques de vérita

mps à autre, en dehors de ses attaques où l'hystérie prédominait, des attaques de véritable épi-lepsie, c'est fort possible, et

n donnent bien le droit. Mais il n'en est pas moins vrai que dans les attaques où les symptômes des deux névroses parais-saient

s-saient se mêler, on retrouve facilement les caractères de la grande attaque hystérique, telle que nous l'avons décrite avec s

tte malade comme de celles que nous avons observées; et que, dans les attaques mixtes, l'épilepsie n'était quedans laforme, la n

ie. J'ai rapporté tout au long cette observation, car, en outre des attaques , il est, entre les phénomènes morbides variés qu'

t affaiblie beaucoup; elle paraît avoir été intelligente. La première attaque convulsive survint vers vingt-deux-ans, un mois a

e son entrée dans l'asile, nous ne voyons mentionnées que les grandes attaques hystériques. Elle a cependant, d'après le rapport

bout de une'ou deux minutes, l'intelligence renaît rapidement. Les attaques que nous avons vues plusieurs fois appartiennent

ais non exclusivement, au moment des règles. La malade sent venir ses attaques et demande à être camisolée. Pendant les jours qu

d connaissance ; il lui semble qu'elle a fait un mau-vais rêve. Les attaques rapportées clans cette observation présentent de

us le démon-trerons plus loin quand nous traiterons des variétés de l' attaque , appartient aussi à la grande hystérie. Il n'est

OBSERVATION1. La jeune Marie B. est le plus souvent avertie de son attaque . Tantôt, dit-elle, un fard lui monte de l'estomac

avagants, sa physionomie respire le bonheur et la volupté. Alors ou l' attaque cesse, ou bien elle continue en changeant de form

e connaissait même pas la fable de nom... Dans cette observation, l' attaque débute par des phénomènes épileptiformes non dout

de chloroforme occasionnent chez nos malades une variété de la grande attaque qui se trouve alors réduite aux attitudes passi

souvenir des hallucinations de la troisième période persiste après l' attaque , tandis que la malade de M. Baillif ne garde la m

en a. Ce coma, variable dans sa durée, constitue quelquefois toute l' attaque . Elle semble alors dormir d'un sommeil profond, s

ements du cœur tumultueux. Puis, la malade se rapproche de la franche attaque a" hystérie, s'arrache les cheveux, fait des bond

plus à la gène de la respiration ? Pendant cette seconde phase de l' attaque , la face est moins rouge, la res-piration est tou

rencontre d'une façon intermittente pendant toutes les périodes de l' attaque . Inutile d'ajouter que toutes les sensibilités so

lentement. Ni les pleurs, ni les rires, si fréquents à la suite de l' attaque d'hystérie. Une chose digne de remarque, c'est qu

s avons souvent eu l'occasion devoir M. Schiitzenberger provoquer des attaques en pratiquant une pression sur la région ovarique

Ici, tout au contraire, une pression sur la région ovarique arrête l' attaque . Si, au début de l'attaque, on exerce une région

e pression sur la région ovarique arrête l'attaque. Si, au début de l' attaque , on exerce une région énergique, on fait avorter

début de l'attaque, on exerce une région énergique, on fait avorter l' attaque ; si déjà elle dure depuis un certain temps, on ob

us a toujours réussi chez cette malade, et elle n'a jamais repris son attaque . Voici ce qui se passe : la malade, tout d'abor

nd soupir. Alors tout est fini; elle ouvre aussitôt les yeux... Les attaques ne se composent ici que des deux premières pé-rio

cédant comme il convient. De plus, la pression ovarienne arrêtait les attaques ; il existait même d'autres points hystérogènes.

ession première fut,je dois V avouer, que j'avais devant les yeux une attaque d'épilepsie; mais bientôt le tableau changea; les

ait déjà une demi-heure que j'assistais à ces différentes phases de l' attaque , quand ma-demoiselle S... se mit à pleurer, sans

our satisfaire à un pres-sant besoin d'uriner. Jamais, depuis que ses attaques existaient, il n'était ar rivé à la malade d'urin

s ni tintements d'oreilles. On ne saurait trouver une description d' attaques pins conforme à celle que nous avons donnée. Dans

intéressante observa-tion, au sujet des variétés somnambuliques de l' attaque d'hys-téro-épilepsie. QUELQUES AUTEURS ÉTRANGER

M. Charcot concernant le même sujet. La description qu'il donne des attaques est incomplète. Il est possible cependant d'y ret

ependant d'y retrouver bien des traits de notre descrip-tion. « Une attaque d'hystéro-épilepsie, dit-il, est caractérisée par

gent diabolique intérieur ou extérieur. « Pendant cette partie de l' attaque , le malade déchire avec ses mains et avec ses den

pte de ce qui se passe autour de lui. « Pendant toute la durée de l' attaque le visage est rouge, les pupilles modérément cont

t irrégulière... » L'auteur signale ensuite quelques modalités de l' attaque sur les-quelles nous reviendrons plus loin. Il y

rent avec les nôtres de nombreux points de rapprochement : «... Les attaques , souvent au nombre de 40 à 70 dans un jour, comme

Edizionne originale italiana 1878, p. 495. toreuse et profonde. Les attaques ne sont pas toujours aussi complètes ni aussi rég

ère et que les membres font des mouvements in-coordonnés. Pendant ces attaques on observe une sorte de délire de paroles et d'ac

nscience. L'étal comateux n'a été observé qu'une fois, en général les attaques étaient suivies d'une légère dépression et d'apat

tion, et dont nous traiterons plus loin au chapitre des variétés de l' attaque , il est facile de constater que les attaques de c

hapitre des variétés de l'attaque, il est facile de constater que les attaques de ces malades ont présenté la plupart des carac-

le avait été chloro-tique et était très nerveuse. C'était sa première attaque . Deux jours après son entrée, on la vit s'endormi

n lui plaçant de l'ammoniaque sous le nez ou en la piquant. Outre ces attaques , il lui arrivait souvent de marcher dans cet état

ractère timide et sensible. Elle désirait vivement être guérie de ses attaques . Elle ne présentait à aucun degré ce besoin morbi

agissaient pas à la lumière, pouls 120; température 99° Fahrenheit. L' attaque , par conséquent, ne différait en rien d'une vérit

heit. L'attaque, par conséquent, ne différait en rien d'une véritable attaque d'épilepsie. La cyanose n'était pas aussi prononc

epsie. La cyanose n'était pas aussi prononcée que dans une très forte attaque d'épilepsie, mais était nettement caractérisée, e

e de sang. Un léger trouble des idées et du vertige succédait à ces attaques , mais il n'y avait pas de stupeur, et si elles ét

e. Souvent, pas toujours, la malade était avertie de l'approche d'une attaque , et cela constitue un des éléments de diagnostic

l'aura dans la première étant généra-lement de plus brève durée. Ces attaques augmentèrent graduellement d'in-tensité et s'acom

ni la face n'étaient déviées... Enfin, la malade présente de fortes attaques hystériques convulsives, qui succèdent aux attaqu

résente de fortes attaques hystériques convulsives, qui succèdent aux attaques épileptiformes et dans lesquelles la conscience n

ent de contorsions violentes et de contractures hystériques. Dans ces attaques , il y avait fréquemment des cris qui manquaient t

courir, les yeux ouverts, évitant les obstacles, et, au sortir de ces attaques , elle était absolument inconsciente de ce qui s'é

ystériques... Pendant le sommeil, et plus rarement à la suite d'une attaque , les bras s'étendaient en croix, le corps devenai

r l'attention par une niaise tentative de symbolisme. Après une forte attaque , il n'y avait pas de stupeur, mais du vertige tou

brale et que la malade a éprouvé une frayeur à l'âge de quinze ans. L' attaque fut provoquée par l'annonce brusque de la mort su

ement défaut et son état empira; elle avait quotidiennement plusieurs attaques d'hystérie. Une se-maine après, elle fut effrayée

cerea et gardaient la position qu'on leur donnait. Elle eut plusieurs attaques épileptiformes presque semblables à celles deM.M.

ifs. Des nausées et des vomissements se montraient par-fois pendant l' attaque . Les phénomènes somnambuliques n'étaient pas si m

dait sa langue, écumait, et l'opisthotonos était très prononcé. Les attaques hystériques avaient un caractère très tranché et

asme ou une paralysie temporaire des cordes vocales suivait souvent l' attaque et causait une aphonie hystérique de quelques min

et dans une occasion, il y en eut de 20 à 25 dans un jour. Après ces attaques , il y avait pendant quelque temps de la confusion

s-ci reparaissaient dès que l'administration en était suspendue, et l' attaque était en définitive prolongée1. Les observation

s aurons appris à connaître. CHAPITRE VIII PARALLÈLE DE LA GRANDE ATTAQUE HYSTÉRIQUE OU ATTAQUE HYSTÉRO-ÉPILEPTIQUE ET DE L

aître. CHAPITRE VIII PARALLÈLE DE LA GRANDE ATTAQUE HYSTÉRIQUE OU ATTAQUE HYSTÉRO-ÉPILEPTIQUE ET DE L'ATTAQUE D'HYSTÉRIE VU

TÉRIE VULGAIRE. Après avoir bien défini les caractères de la grande attaque d'hystérie, il est nécessaire de rechercher quell

nécessaire de rechercher quelles relations exis-tent entre la grande attaque et l'attaque d'hystérie vulgaire, de l'hystérie q

e rechercher quelles relations exis-tent entre la grande attaque et l' attaque d'hystérie vulgaire, de l'hystérie que le pratici

donne, Louyer-Villermay n'insiste que sur l'apparence épileptique des attaques , et, pour la séparer de l'épi-lepsie véritable, n

nt peine à le contenir quand une seule suffirait hors le temps de ses attaques . L'abdomen est souvent rétracté etla compression

s malades qui vomissaient fort souvent des flots de sang durant leurs attaques . » La durée des attaques est ordinairement de p

ort souvent des flots de sang durant leurs attaques. » La durée des attaques est ordinairement de plusieurs heures; mais les a

int ordinairement la parole. Quelquefois cependant on voit de longues attaques , des attaques qui durent un ou plusieurs jours, q

ent la parole. Quelquefois cependant on voit de longues attaques, des attaques qui durent un ou plusieurs jours, qui présentent

et même prennent des aliments... » Quelquefois, à la suite de leurs attaques ou dans l'intervalle des pa-roxysmes, les malades

on à faire et qui soit bien tranchée, est relative à l'in-tensité des attaques et se tire de l'état des fonctions de l'entendeme

use, vive et instantanée. Ce qu'il y a de certain, c'est que dans ces attaques ce ne sont, en général, que les muscles employés

ns sont ordinairement plus intenses, et se rapprochent davantage de l' attaque épileptique. Quelques-uns ont un côté du corps pl

te classe que s'observent le plus souvent les malades qui, dans leurs attaques , ont de l'écume à la bouche, la face violette et

lownisme) ne saurait être mieux faite. Et leur invasion dans une même attaque est parfaitement indiquée plus loin : ce... Et qu

e est parfaitement indiquée plus loin : ce... Et quelquefois une même attaque présente des pa-roxysmes hystériques et des parox

igne épileptique. « Je ne crois pas, avec beaucoup d'auteurs, que l' attaque hystérique puisse exister encore lorsque, à une p

cita-tions extérieures, la malade offre pendant les rémissions de ses attaques , un état singulier d'extase ou de somnambulisme.

vulgaire, et comme faisant corps avec les autres manifestations de l' attaque , les paroxysmes d'extase ou de manie. 1. Compen

est une erreur de rattacher à l'hystérie comme phénomène constant les attaques de spasme suffocant avec sentiment d'ascension de

iment d'ascension de boule hystérique. Il est deux autres formes de l' attaque qui sont très fréquentes et qui coïnci-dent souve

exaltation, les hallucinations... qui peuvent se rencontrer pendant l' attaque d'hystérie. «Le délire n'est pas rare... pendan

2. » A propos des phénomènes épileptoïdes qui se rencontrent dans l' attaque d'hystérie vulgaire, l'opinion du même auteur est

ent éprouver les différents phéno-mènes qu'il vient de décrire dans l' attaque d'hystérie ordinaire, sans qu'au fond leur nature

ntrer isolés dans des accès bien distincts, ou combinés dans une même attaque . Cependant il a soin d'ajouter que, dans d'au-tre

'auteur qui les a déjà indiqués sommairement dans la description de l' attaque d'hys-térie ordinaire, y revient en ces termes :

antôt des sens. » Axenfeld1 après avoir décrit comme symptômes de l' attaque hystérique les convulsions qui se rattachent plus

ellement la malade ou qui l'ont vivement frappée peu de temps avant l' attaque . Quelquefois ses facultés sont dans un état d'exa

odorat, l'ouïe) présentent une prodigieuse finesse. Enfin pendant l' attaque , on observe quelquefois des syncopes, des halluci

803, loin. IV, pages G12. Nous terminerons cet exposé critique de l' attaque d'hystérie vulgaire par quelques citations emprun

la description que M. Briquet donne des convul-sions qui composent l' attaque d'hystérie vulgaire, le passage sui-vant a manife

ième période semble constituer à elle seule la plusgrande partie de l' attaque d'hystérie vulgaire. Aussi les auteurs la décrive

certain nombre d'hystériques dont les cris durent tout le temps de l' attaque , et ces cris sont analogues à ceux que pousserait

s les divers mouve-ments auxquels se livre la malade à ce moment de l' attaque : « Au moment, dit-il, où, après un certain tem

e une sorte de rêve. » Enfin on voit quelquefois survenir pendant l' attaque ... des hallucina-tions... des extases... » Cell

ions de choses effrayantes. Une jeune fille, qui avait eu sa première attaque immédiatement après avoir été violée, voyait touj

Dans toutes les descriptions que les auteurs nous ont laissées des attaques de la petite hystérie, nous retrouvons soit épars

rdonnés, tous les traits du tableau que nous avons tracé de la grande attaque hystérique. Nous les y trouvons tantôt atténués

lire, étaient contenus au moins en germe dans les manifestations de l' attaque d'hystérie vulgaire. La présence d'hallucinatio

sence d'hallucinations variées et de délire parmi les symp-tômes de l' attaque d'hystérie n'entraîne pas nécessairement la compl

es troubles intellectuels ou senso-riaux qui font partie de la grande attaque n'appartiennent en au-cune façon à l'aliénation m

e. »..... Oiss. Madame C... est depuis plusieurs années sujetleàdes attaques d'hys- quer, au sujet des hallucinations des hy

née d'un pareil acte de brutalité, qu'elle fut surde-champ atteinte d' attaques de nerfs qui se répétèrent les jours suivants, tr

rustes et atténuées, car il est incontestable que la description de l' attaque d'hystérie vulgaire s'éclaire singulièrement lors

stant : il est près de moi il veut me saisir. Les jours suivants, les attaques se renouvelèrent jusqu'à dix-sept fois par jour.

s d'hystérie. Cette jeune fille présente ceci de remarquable, que ses attaques sont d'abord précédées de frisson, sa figure est

uissement se prolonge encore une demi-heure ou une heure. » Après l' attaque elle reste quelque temps sans pouvoir parler, et

rai-tement. DEUXIÈME PARTIE DES PRINCIPALES VARIÉTÉS DE LA GRANDE ATTAQUE HYSTÉRIQUE Lorsque, par l'élude attentive d'un

et obscurs, jusque-là négligés à dessein. L'étude des variétés de l' attaque hystéro-épileptique nous paraît être la partie la

et celle qui pré-sente peut-être le plus haut intérêt pratique. Si l' attaque complète se rencontre rarement, le praticien se t

gaire. En montrant de quelles modifications est susceptible la grande attaque d'hystéro-épilepsie, nous espérons donner la clef

avait déjà parfaitement indiqué les transformations que peut subir l' attaque d'hystérie, dans un passage que je cilerai tout a

certain nombre des formes anormales de l'hystérie, dans lesquelles l' attaque est on peut dire, uniquement constituée par un ac

ent où survient la perte de connaissance1 ». M. Charcot admet que l' attaque d'hystéro-épilepsie peut se modifier suivant deux

même s'effacent; ainsi se produisent : a, Xattaque épilep-toïde; b, Y attaque démoniaque ; c, Y attaque d'extase; d, Y attaque

produisent : a, Xattaque épilep-toïde; b, Y attaque démoniaque ; c, Y attaque d'extase; d, Y attaque de délire1; 2° par immixti

e épilep-toïde; b, Y attaque démoniaque ; c, Y attaque d'extase; d, Y attaque de délire1; 2° par immixtion d'éléments étrangers

r immixtion d'éléments étrangers à la constitution fon-damentale de l' attaque , tels que le somnambulisme,la léthargie et la cat

ous étudierons successivement chacune de ces variétés. 1. La grande attaque se compose de quatre périodes qui peuvent se comb

ètement impossible de remplir, dans la des-cription des variétés de l' attaque , le cadre immense ainsi tracé. Nous nous bornons

CHAPITRE PREMÎEll VARIÉTÉ PAR MODIFICATION DE LA PREMIÈRE PÉRIODE. ATTAQUES ÉPILEPTOÏDES Les auteurs qui ont décrit l'attaq

REMIÈRE PÉRIODE. ATTAQUES ÉPILEPTOÏDES Les auteurs qui ont décrit l' attaque d'hystéro-épilepsie se sont contentés d'exposer l

tre première période. Témoin la description qu'en donne Briquet. (( Attaques tantôt soudaines, tantôt précédées de malaises te

ne description qui ne saurait convenir qu'à une partie seulement de l' attaque hystéro-épileptique, à la période épilep-toïde, e

nt est susceptible la période épileptoïde, dans le cours d'une grande attaque dont les diverses périodes évoluent régulièrement

Elle peut être réduite à un de ses éléments de façon h constituer des attaques épilep-toïdes incomplètes ; ou bien la prédominan

gers à la période épileptoïde et appartenant aux autres périodes de l' attaque . En outre des modifications qui portent sur les

épileptoïde, la façon dont cette période se répète pour produire les attaques épileptoïdes est encore susceptible de variété. —

core susceptible de variété. — Elle apparaît isolément à la façon des attaques d'épilepsie vraie; ou bien elle se reproduit un g

cela a lieu dans Vétat de mal épileptiqiie. Par analogie la variété d' attaque hystéro-épileptique, ainsi produite, mérite le no

téro-épileptigve. Celle dernière dénomination s'applique aux séries d' attaques composées de leurs quatre périodes. Entre ces deu

taques composées de leurs quatre périodes. Entre ces deux extrêmes, l' attaque épileptoïde isolée et Tétat de mal épileptoïde, i

pileptoïde, il existe des degrés intermé-diaires. Ainsi l'on voit les attaques , au lieu de se suivre sans inter-ruption, ne se s

heure..., ou bien ce sont de petites séries de deux, trois ou quatre attaques , qui se répètent à des intervalles éloignés, etc.

oit d'après ce qui précède que les variétés épileptoïdes de la grande attaque hystéro-épileptique puissent se multiplier h l'in

. État de mal épileptoïde ; b. Accès épileptoïdes incomplets ; c. Attaque de spasme viscéral ; d. Attaque épileptoïde ave

ccès épileptoïdes incomplets ; c. Attaque de spasme viscéral ; d. Attaque épileptoïde avec contracture généralisée et perma

nente. § 1. — ÉTAT DE MAL ÉPILEPTOÏnE Il n'est pas rare de voir l' attaque hystéro-épileptiquc se borner à sa première pério

u soir : de huit à neuf heures, il y a eu un temps de repos, puis les attaques ont repris comme de plus belle sans le moindre re

d'une manière approximative, évaluer sans exagération le chiffre des attaques épileptiformes qu'elle a éprouvées à cette époque

ptoïde se prolonger 4 ou 5 heures, et les séries composées de 50 à 60 attaques épileptiformes ne sont pas rares. Gen... surtout

s d'urines ou de matières fécales. ) Dans les courts répits que ses attaques lui laissaient, la ma-lade se levait pour satisfa

te gravité des phénomènes épileptiformes qui dominent la scène. Les attaques dont la réunion constitue l'état de mal épileptoï

at de mal épileptoïde, I. Au contraire, dans d'aulres variétés de l' attaque Iiystéro-cpileptique, la pliase épileptoïde est r

deuxième période et nous la retrouverons lors de la description de l' attaque démoniaque. Les observations suivantes que nous

nance du tétanisme. « Quelquefois, dit Hammond après avoir décrit l' attaque épileptoïde régu-lière, le spasme tétanique fait

ant une demi-heure. » ... Une malade que je soigne maintenant a des attaques quotidiennes, tou-jours à peu près à la même heur

après le commencement de la raideur, le spasme cesse subitement et l' attaque se termine par une inspira-tion longue, pour reco

toujours accompagnée (lu cri épileptique, mais moins prolongé qu'aux attaques ..... » ... Nous avons observé quatre patients q

donc, ou peut olfrir les trois ordres essentiels de symp-tômes d'une attaque d'épilepsie : les convulsions externes, les spasm

er le tableau et transformer ces menaces d'épilepsie en une véritable attaque épileptiformc composée des trois phases ordinaire

, répétée un certain nombre de fois, ne tarde pas à taire éclater une attaque épileptoïde complète avec écume et stertor prolon

établir ici entre les vertiges, les secousses, les commo-tions, et l' attaque épileptoïde. Chez une même malade on observe souv

apporterons un peu plus loin un exemple recueilli sur Gen... § 3. — ATTAQUE DE SPASME VISCÉRAL La prédominance du spasme vi

erver chez Bar... Le 26 juin 1878, B... a eu toute l'après-midi des attaques liystéro-épilep-tiques avec les caractères qu'ell

ns démenties et laisser au hasard les règles de sa conduite. § k. — ATTAQUE ÉPILEPTOÏDE AVEC CONTRACTURE GÉNÉRALISÉE ET PERMA

Ierpin, sous le nom de commotions épileptoïdes, ou bien de véritables attaques épileptiformes avec leurs diverses phases complèt

le appelle : « Bot! Bot !'» comme dans le délire qui suit ses grandes attaques . d. Enfin les accès se reproduisent avec ce même

a une heure et demie que Besch..., est contracturée et qu'elle a des attaques épileptiformes, lorsqu'on vient me chercher. Be

jambe droite par-dessus la jambe gauche. Par instants, survient une attaque épileptoïde qui présente les caractères suivants

on peut également se demander si l'on n'est pas ici en présence d'une attaque léthargique accompagnée de contracture générale,

symptômes épi-leptoïdes. Nous traiterons plus loin de cette variété d' attaque hys-téro-épileptique. ATTAQUE DEMONIAQUE A.De

aiterons plus loin de cette variété d'attaque hys-téro-épileptique. ATTAQUE DEMONIAQUE A.Delahaje et E, Lccrosnipr. GHA'P

AR MODIFICATION DE LA DEUXIÈME PÉRIODE. — 1°AT-TAQUE DE CONTORSION OU ATTAQUE DÉMONIAQUE; — 2° AT-TAQUE DE GRANDS MOUVEMENTS OU

E; — 2° AT-TAQUE DE GRANDS MOUVEMENTS OU ATTAQUE DE CLOWNISME. 1. — ATTAQUE DE CONTORSION OU ATTAQUE DÉMONIAQUE. De la desc

S MOUVEMENTS OU ATTAQUE DE CLOWNISME. 1. — ATTAQUE DE CONTORSION OU ATTAQUE DÉMONIAQUE. De la description des phénomènes mu

r arriver aux peintures afFreuses des convulsions des pos-sédés. Or l' attaque hystéro-épiîeptique peut, dans certains cas, se t

e période. Prenez en outre tout ce qui, dans les autres périodes de l' attaque , pré-sente un dehors plus ou moins extraordinaire

la troisième période. Et vous aurez ainsi constitué une variété de l' attaque bien faite pour inspirer, suivant les temps, la c

ration. Eh bien, ce n'est point là un type de fantaisie. Ces sortes d' attaques se rencontrent dans la réalité. Nous avons pu nou

a qualifiées de démoniaques. Première Période. — Dans ces sortes d' attaques , la période épilep toïde est toujours facilement

modifiée par la prédominance de la contrac- FlG. 91. — Contorsion. Attaque démoniaque. ture, ou amoindrie par la suppressi

ou généralisé. La respiration reprend pé- iùG. 'J'J. — Coutursion. Attaque démoniaque. uiblement, elle est silllante et en

u de la colère : les yeux dé- lUClIKR. • 20 ViG. 93 — Contorsion. Attaque démoniaque. mesurément ouverts, la boui^he tira

s de bête féroce. Elle se démène comme une forcenée; Ler..., dans ces attaques , ne peut conserver aucun vêtement, et a bientôt m

p. oii) de représenter l'aspect du lit de Ler.... lors de ses grandes attaques el le nombre des aides nécessaires pour la mainte

tre imaginaire ou lui l'aire la grimace, lui Fig. 9i. — Contorsion. Attaque démoniaque. FiG. 95. — Contorsion. Attaque démo

Fig. 9i. — Contorsion. Attaque démoniaque. FiG. 95. — Contorsion. Attaque démoniaque. (^"acherau visage, pendant que ses

les as-sistants de la soulager. En résumé, on voit que ces sortes d' attaques sont particulière-ment caractérisées par la prédo

nce et, en arrachant des cris affreux à la malade, im-prime à toute l' attaque un cachet de souffrance tellement horrible que le

ble émotion. Marc... etLer... distinguent fort bien elles-mêmes les attaques qu'elles nommentleurs tortillements des autres, q

s qu'elles nommentleurs tortillements des autres, qui sont \Q?grandes attaques . Elles peuvent prévoir même, d'après l'intensité

évoir même, d'après l'intensité des phé-noinènesde l'aura, le genre d' attaque qu'elles vont avoir. Elles pré-fèrent de beaucoup

attaque qu'elles vont avoir. Elles pré-fèrent de beaucoup les grandes attaques aux tortillements : dans les premières,elles perd

idérée comme l'expression la plus complète de la variété de la grande attaque que nous étudions ici. 1. L'observation du D'"

apportée plus haut (p. 226, 21'= obs.), est un exemple fort complet d' attaque démoniaque et se rapproche absolument des tor-til

mar-quée par les contractures généralisées et douloureuses. Mais l' attaque de contorsion n'existe pas toujours avec ce degré

iste pas toujours avec ce degré de violence qui lui a mérité le nom d' attaque démoniaque. Les traits en peuvent être atténués.

e d'hystérie dans lequel les manifestations variées qui composent les attaques se rapportent à notre deuxième période. La prédom

chaque fois quatre, cinq ou six jours. Des contrariétés ont rendu ces attaques très fréquentes et presque journalières. A dater

R A N D S MO L' \ E M K N T S OU AT T A Q U E DE CLOWN ISME. Dans l' attaque démoniaque, que je viens d'essayer de dé-crire, l

qu'un rang secondaire. Par contre, il existe une auti^e variété de l' attaque hysléro-épileplique également créée aux dépens de

e et à déchirer, et parfois l'accès devient furieux. D'autres fois, l' attaque de gi^ands mouve-ments n'a tien d'effrayant et se

on peut leur donner. Plusieurs fois nous avons obsei^é ces sortes d' attaques chez Gen... La péiiode é[iileptoïde était réduite

face indiquaient le retour de l'agitation. Pendant cette variété d' attaque , la perte de connaissance n'est pas complète. Que

une crise plus violenie. Les exemples de celte variété de la grande attaque ne sont pas . rares, puisqu'on peut y rr.ttacher

e écrivait à M. Charcot au sujet d'unejeune malade dont les violentes attaques convulsives lui faisaient redouter l'existence si

eint (jue nous attribuons ici à cette dénomination) dans laquelle les attaques se sont principalement bornées aux phénomènes de

i; je vais essayer de les dépeindre. La malade sent l'approclie des attaques ; elle en est prévenue par une sensation de constr

dant tout le temps de l'at-taque le pouls est très calme. Lorsque l' attaque est terminée la malade ne se souvient de rien. La

la langue française, et elle est devenue assez forte en musique. Les attaques ne semblent pas coïncider avec l'apparition ou la

ande hystérie, et les manifestations diverses dont se composaient les attaques deviennent un exemple foii J. « Chez une femme

efois désappointé et comme dans le désespoir. Trois fois, pendant une attaque , elle tourna rapidement sur ses genoux ; puis ell

fini, la malade n'avait plus conscience de ce qui s'était passé. Les attaques étaient au nombre de quatorze à quinze; elles com

antes, qui rappellent ce qui se passe parfois chez les somnambules. L' attaque débutait par une phase d'as-soupissoînentaveci^ai

bientôt pour faire place à la parfaite trauquil-lité de ses sens. Ses attaques sont irrégulières : tantôt deux fois par jour, ta

Mais, ce qui m'a le plus surpris, c'est de pouvoir lui faire venir l' attaque et de la faire disparaître à volonté. De légères

s paraît devoir être classée parmi les faits de grande hystérie, avec attaques se rapportant à la variété dont il s'agit ici. Vo

état de stupeur, le deuxième dimanche de mai 1839 voit reparaître les attaques avec les mêmes caractères que l'année précédente,

période. En tenant coinpte, en ouire, des synq:)tôines étrangers aux attaques , des circonstances qui otit pré-sidé à l'éciosion

me névrose, la gi^ande hystérie. Je ne ferai que signaler ici les « attaques de cris », hurlements, aboienienis, raiaidetnents

x)chcnt de ce que nous observons dans la seconde période de la grande attaque . On pourrait rapprocher de ces cris d'anituaux, l

]ues femmes ne les ont que de loin en loin, comme elles atiraient une attaque de nerfs; enfin dans quelques cas, ils sont pério

» GILVPITRE m variété pau modification de LA troisième période. — attaque d'attitude passionnelle. — attaque d'eXTASE. Le

ication de LA troisième période. — attaque d'attitude passionnelle. — attaque d'eXTASE. Le type de cette variété de l'attaque

ude passionnelle. — attaque d'eXTASE. Le type de cette variété de l' attaque hystéro-épilepfique est re-produit artificielleme

lkicinations qui composent habituellement la troisième période de son attaque . Sans passer par la période épi-leploïde et par c

nation; ce qui montre bien que nous avons afTaire ici à un fragment d' attaque , provoqué seulement par l'éther, c'est que la com

es! » (Maury, Revue des Deux Mondes, 1860, t. XXV, p. 696.) Quand l' attaque se produit spontanément, les attitudes passion-ne

tpeu accusés. Marc... nous offre souvent des exemples de ce genre d' attaque . Les poses plastiques les plus variées durent par

uvements toniques à peine esquissés, marquent le début d'une nouvelle attaque , et les poses plastiques récommencent aussitôL La

ti tude dure beaucoup plus longtemps ainsi qu'on le remarque dans les attaques complètes qui sur-viennent quelquefois à la suite

es, et que cette attitude passionnelle, fragment détaché de la grande attaque hystérique, est comme le fond commun sur lequel v

es visions, des hallucinations à la manière des extatiques ^ (( Les attaques d'extase, dit Briquet, peuvent se produire de deu

es; quelquefois elles sont précédées par les préludes ordi-naires des attaques de spasme ou de convulsions hystériques, de sorte

ons hystériques, de sorte que l'extase n'est qu'un des incidents de l' attaque ; d'autres l'ois les malades tombent brusquement e

e les hystériques sont susceptibles d'arriver, par l'excitation des attaques , à un maximum de puissance intellectuelle, comme

ttitudes passionnelles. Le plus souvent, lorsque chez nos malades l' attaque hystéro-épileptique se trouve réduite à sa troisi

rappants sous lesquels Oii a coutume de figurer les extatiques. Une attaque des plus remarquables de ce genre a été recueilli

cation de ses paroles \ Je rapprochei^ai des extases de Gen..., les attaques de crucifie-ment de Ler... rapportées par le même

ie-ment de Ler... rapportées par le même auteur. Crucifiement. —Les attaques dont nous avons parlé jusqu'ici consütuent de vér

t un caractère tout à fait opposé. Nous les désignerons sous le nom d' attaques de crucifiement. Elles sont précédées d'ordinaire

rait soulever le corps tout d'une pièce comme une barre de fer. Ces attaques durent quelquefois six ou sept heures, ha descent

ha descente de croix s'effectue peu à peu. Les membres qui, pendant l' attaque , étaient pâles, presque froids, deviennent bleuât

s que nous étudions en ce moment. Elle peut être considérée comme une attaque d'hystérie dans laquelle les deux dernières pério

it par la fenêtre. Ch..., (jui depuis longtemps était sujette à des attaques de nerfs, et que son état de grossesse rendait en

es crises hys-tériques nettement caractérisées. Au bout d'un mois les attaques convulsives se modifièrent. Il survint des accès

suite desquels elle affirmait avoir vu le paradis, puis de véritables attaques d'attitudes passionnelles ainsi qu'on le peut voi

stion de cetie maladie, lorsqu'au commencement de juin survinrent des attaques de nerfs, des accidents hystériformes, crises qui

r, à Alexandrine Lanois. Six semaines après, au mois d'octobre, les attaques avaient reparu, mais l'ordre des phénomènes élait

efusai donc d'inter-venir, promettant mon concours pour le cas où les attaques se continueraient au delà du terme fixé. Le dim

xtases étaient finies; Alexandrine était éveillée-Elle me dit que ses attaques ne reviendraient point de quelque temps, sans me

a volonté. A l'aide des notions que nous avons acquises sur la grande attaque hystérique, je pense rendre à ce fait extraordina

ce fait extraordinaire sa véritable signification, en rapprochant les attaques d'extase de cette variété spéciale de la grande a

prochant les attaques d'extase de cette variété spéciale de la grande attaque d'hystérie, composée d'une série d'attitudes pass

re les attitudes passionnelles de la ti'oi-sième période de la grande attaque hystérique. Je me réserve de revenir plus loin su

naires d'extase. Je renvoie également au chapitre des Yariétés de l' attaque par immixtion de symptômes cataleptiques, l'étude

. CHAPITRE IV VARIÉTÉ PAR MODIFICATION DE LA QUATRIÈME TÉRiODE. ATTAQUE DE DÉLIRE. Le délire de la quatrième période, a

isoler même complètement et constituer ainsi une variété de la grande attaque dont nous allons nous occuper maintenant. Gries

allant quelquefois jusqu'à la manie; elle se développe à la suite des attaques convulsivcs ordinaires de riiystérie; mais dans c

ques convulsivcs ordinaires de riiystérie; mais dans certains cas ces attaques sont très légères, quelquefois même l'accès de fo

nt très légères, quelquefois même l'accès de folie semble remplacer l' attaque con-vulsive, qui manque complètement; la même cho

n de mieux faire ressortir la nature vraiment hystérique de certaines attaques de délire qui, par l'absence de tout phénomène

les observations recueillies à ce sujet : a. Duns la première, les attaques de délire s'accompngnent de phénomènes hystérique

ce est comme le sceau de la grande névrose. h. Dans la seconde, les attaques de délire se montrent indépen-dmument de tout aut

montrent indépen-dmument de tout autre phénomène hystérique. § 1. — ATTAQUES DE D É E 115 E S ' A C E 0 Al P A G N A N T DE QU

nes épileptoïdes de la première période, soit que ceux-ci précèdent l' attaque délirante, ou l'interrompent de temps à autre.

us haut (page ^28) l'histoire d'unejeune lîile de quinze ans dont les attaques d'hystérie consistaient prin-cipalement en accès

entes au miheu desquelles vit la malade. Très souvent Marc... a des attaques pendant lesquelles elle ré-pète toutes les chanso

e, elle se dirige vers la porte ; on l'arrête ; c'est le début de son attaque . On s'em|resse de lacouchcr. Elle délire : «Mid

decins, etc. De temps à autre le délire est interrompu par une petite attaque épileploïde marquée par l'arrêt de la respiration

int : « Oh! là là.,, mademoiselle Bot,., Syd... soulagez-moi,,, » L' attaque continue ainsi offrant un mélange de contracture,

t la malade aux inhalations de chloroforme. Gl... à la suite de ses attaques entre dans un délire de paroles qui se prolonge q

longe quelquefois. M. Bouimeville.a conservé la relation d'une longue attaque de ce geiu-e, qui n'a pas dui^é moins de deux jou

nquille liier et cette nuit; la contracture n'a pas reparu ; mais les attaques ont commencé à 9 heures 1/2. Nous voyons L..., à

Elle reprend sa position primitive : (c Et tu continues? » Nouvelle attaque ; puis le délire reparaît, L..., croise les bras,

clonique, elle retombe dans la période du délire; il s'agit donc là d' attaques constituées uniquement par la troisième période e

s, les changements de la face qui surviennent d'habitude au début des attaques complètes. « Compte sur moi, j'ai ton amitié...

. » 10 juillet. —L... a bavardé sans cesse depuis hier sans avoir d' attaques , et son bavardage continue encore : c'est un véri

e pour que je te confie des secrets. » (Écoute) Durant celte longue attaque de délire, la température a suivi les oscilla-tio

re s'accompagnait de phé-nomènes appartenant aux autres périodes de l' attaque (grands mouvements, agitation,arc de cercle). M

ait, car jusque-là son intelligence était demeurée entière; entre les attaques , il allait, venait, vivait de la vie commune. L

t, nous avons entendu plusieurs fois le malade se plaindre, après les attaques , d'une sensation de constriction à la gorge; il p

rs un but imaginaire. Il fallut l'attacher sur son lit. Pendant ces attaques , nous essayâmes de nouveau la compression des tes

maison de ses parents en raison des dangers qu'il courait pendant ses attaques (car deux ou trois personnes ne suffisaient pas p

une vé-ritable folie ou plutôt un délire hystérique. Il a été pris d' attaques hystériques violentes, à forme paroxystique et d'

soirée, on faisait de la musique (piano), il a eu coup sur coup trois attaques , et est rentré chez lui plus sombre que jamais. L

en riant ce qu'il a fait depuis une demi-heure. Les observations d' attaque d'hystérie accompagnées de délire ne sont pas rar

rsonne pieuse et pudique, âgée de dix-huit ans, avait fréquemment des attaques d'hystérie. Les accès étaient très violents; son

. Sa mère vit encore et, depuis plusieurs années, est sujette à des attaques de nerfs caractérisées par une constriction de la

dans les quarante-huit heures qui suivirent, elle eut trois nouvelles attaques peu caractérisées et sur lesquelles nous ne pouvo

ne pouvons obtenir que des renseignements vagues. Dans Tune de ces attaques , la malade était assise, la tête renversée en arr

figure grimaçante, un peu d'écume sur les lèvres. A la suite de ces attaques , G... présente des troubles de l'intelligence inf

et elle dit elle-même que tout se passe dans son ventre. Pendant ces attaques , les figures des assistants se transforment; elle

bout de quelques heures, elle revient à son état habituel ^ Obs. V. Attaques convulsives, avec idées de possession et de multi

pieux, fut prise, le 19 janvier 1829, sans avoir eu aucun malaise, d' attaques convul-sives qui se répétèrent, pendant deux jour

cérébraux ne saurait être mise en doute. Si l'on se rappelle que l' attaque d'épilepsie véritable est parfois L W. Griesing

ra, entre ces accès d'épilepsie avec délire et quelques variétés de l' attaque de délire hystérique dont nous venons de parler,

enne, exci-tation de zones hyperesthésiques) dont l'influence sur les attaques hystériques a été déjà indiquée, et qui le plus s

nrayent aussi bien le délire que les mouvements convulsifs. ji 2. — ATTAQUES DE DÉLIRE n'AYANT AVEC LES ATTAQUES CONVULSIVES A

mouvements convulsifs. ji 2. — ATTAQUES DE DÉLIRE n'AYANT AVEC LES ATTAQUES CONVULSIVES AUCUN RAPPORT IMMÉDIAT L'attaque de

LIRE n'AYANT AVEC LES ATTAQUES CONVULSIVES AUCUN RAPPORT IMMÉDIAT L' attaque de délire n'est pas nécessairement accompagnée de

ut se montrer isolément chez une malade qui présente d'autre part des attaques convulsives, ou qui en a présenté à une époque pl

é la forme convulsive, nous ont fourni peu d'occasions d'observer les attaques délirantes complètement dégagées de toute convuls

complètement. La jeune Marie B... dont nous avons déjà raconté les attaques (page 232) présentait, en outre de celles-ci, des

tement connaissance. Enfin, à la suite d'un traitement approprié, les attaques diminuèrent en nombre et en intensité, et, depuis

apports plus ou moios éloignés qu'offrent les accès déli-rants avec l' attaque convulsive et les autres symptômes de l'hys-térie

s phéno-mènes convulsifs. Dans la seconde, c'est cinq ans après les attaques de convul-sions que survient un accès d'un délire

ans à la Salpêtrière comme fille de service. Elle a été sujette à des attaques d'hystérie, qui paraissent avoir coïncidé avec la

La mère est morte « de la poitrine » ; elle avait été sujette à des « attaques de nerfs. ». Pas de maladies graves pendant la

t abandonnée par son m.ari, et peu de temps après, elle est prise « d' attaques de nerfs » qu'elle attribue au chagrin de se voir

'elle attribue au chagrin de se voir seule avec ses deux enfants. Ces attaques , au dire des personnes qui la con-naissent, ne se

romique et plus particulièrement de la quatrième période de la grande attaque . Mais afin de préciser davantage et pour servir d

STÉRIQUES PROVOQUÉS Avant d'entrer dans l'étude des variétés de l' attaque liystéro-épileptique résultant de l'immixtion des

ciation plus juste des variétés cataleptiques et somnam-buliques de l' attaque d'hystérie et en facilitera singulièrement la des

ute en arrière rappellent, jusqu'à un cer-tain point, les débuts de f attaque hystéro-épileptique; mais la res-semblance s'arrê

nant ainsi de la connexité qui existe entre ces différents états et l' attaque convulsive vraie. Dans aucun cas nous ne l'avons

nent, suivant l'intensité de l'excitalion, l'éclosion ou l'arrêt de l' attaque , sans que la malade sorte, pour ainsi dire, de l'

conscience de rien ; la pression de la zone hystérogène, qui arrête l' attaque , ne détermine point en même temps le réveil, et l

état de sommeil que celui dans lequel elle se trouvait au moment où l' attaque a été provoquée. Le point ovarien fait excep-tion

rd. Le son, la lumière la cataleptisent; alors on peut lui donner une attaque convulsive ou la plonger dans le sommeil léthargi

at mental jusqu'au 3 décembre. Le 1" et le 2 décenribre, elle a des attaques composées d'accès épileptoïdes et de délire avec

a région ovarienne, elle recouvre la raison avec le calme ; mais, les attaques terminées, elle se trouve dans le même état menta

. — Elle a complètement recouvré la raison. On ne peut lui donner une attaque en la pressant entre les deux épaules, comme cela

s l'influence du bruit du gong, mais était immédiatement prise de son attaque hystéro-épi-leptique ; ce qui lui arriva même un

és. Habituellement, on ne peut, par ce procédé, provoquer les grandes attaques convulsives qui sur-viennent si facilement à la s

une pression sur le sommet de la tête, on voit survenir une ébauche d' attaque épileptoïde; la malade se ren-verse et se raidit,

sur le sommet de la tête. (Voy. la note de la page 4J9.) Pendantune attaque convulsive nous avons plusieurs fois ar-rêté subi

s qui me paraissent de nature à aider à la compréhension de la grande attaque hysté-rique et de quelques-unes de ses variétés.

Si l'on place les membres de la malade dans l'attitude du dé-but de l' attaque , c'est-à-dire, les bras rapprochés du tronc, les

peu de côté, la respiration précipitée s'arrêter tout d'un coup, et l' attaque hystéro-épileptique commence par la période épile

beaucoup à ce qui se passe pendant la troisième période de la grande attaque , avec cette différence toutefois que, pendant l'a

de la grande attaque, avec cette différence toutefois que, pendant l' attaque , la malade est complètement insensible à toute ex

Nous avons déjà vu, d'ailleurs, que dans la troisième période de l' attaque hystéro-épileptique de cette malade les sujets de

rt peu. La ressemblance avec les attitudes passionnelles de la grande attaque est frappante. Devant les anges, elle joint les m

suffit de placer les bras de la malade dans l'attitude du début de l' attaque pour que celle-ci suive aussitôt. Mainte-nant nou

ainte-nant nous entreprenons de lui affirmer simplement qu'elle a son attaque . Il y a un moment de stupeur et d'hésitation, mai

ur et d'hésitation, mais, au bout de quelques secondes, une véritable attaque hystéro-épileptique se déclare, que nous arrêtons

pendant l'état de veille ne peut par sa seule volonté provo-quer une attaque , mais l'expérience que nous venons de raconter n'

en langue étrangère n'ont, en aucune façon, la vertu de déterminer l' attaque . Il faut que les mots aient un sens et que ce sen

ion psychique existe et si les mots signifient qu'elle doit avoir son attaque , immédiatement l'attaque a lieu. troisieme obse

i les mots signifient qu'elle doit avoir son attaque, immédiatement l' attaque a lieu. troisieme observation. — des differents

oche beaucoup de ce qui a lieu dans la quatrième période de la grande attaque . Il existe là comme une période de transition pen

sider dans une hyperes-thésie du tact. Ce fait signalé dans plusieurs attaques de somnam-bulisme hystérique spontané, s'est mont

faits expérimentaux que nous avons provoqués et cer-tains détails des attaques de somnambulisme naturel. Dans les deux cas les s

vec les at-titudes passionnelles de la troisième période de la grande attaque hystérique, avec cette différence toutefois que,

t question ici, se reproduire spontanément dans le cours d'une grande attaque au milieu de la troisième période. Un nouveau poi

de catalepsie. Dans ces derniers cas rangés par les auteurs parmi les attaques catalepti-ques, l'état du muscle ne peut-il être

éjà 20 minutes, elle était dans cet état si souvent pré-curseur d'une attaque . Nous la considérions comme inévitable; cependant

nt dans le but de faciliter l'étude de quelques variétés de la grande attaque hystérique. Nous chercherons dans les chapitres s

chez les hystériques, sans montrer aucune rela-tion apparente avec l' attaque convulsive. Mais il peut se faire que ces phénomè

Mais il peut se faire que ces phénomènes habituellement étrangers à l' attaque , viennent s'y surajouter et constituer ainsi des

ttaque, viennent s'y surajouter et constituer ainsi des variétés de l' attaque hystéro-épileptique que nous allons étudier maint

bleus et son petit chien noir, la même hallucination que pendant les attaques . » Mais le phénomène le plus singulier présenté

d'hallucination de l'ouïe. Parfois cette absence était précédée d'une attaque . D'autres fois, elle s'arrête court; tout est fin

) CHAPITRE VII YAUIÉTÉS PAR IMMIXTION DE PHÉNOMÈNES LÉTHARGIQUES. ATTAQUE DE LÉTHARGIE. Briquet décrit dans un môme parag

. ATTAQUE DE LÉTHARGIE. Briquet décrit dans un môme paragraphe, les attaques de som-meil, de coma et de léthargie, parce qu'el

léthargie hystérique provoquée nous con-duit à comprendre sous le nom attaques de léthargie les variétés suivantes : 1° Attaqu

endre sous le nom attaques de léthargie les variétés suivantes : 1° Attaque de léthargie simple (attaque de sommeil, attaque

léthargie les variétés suivantes : 1° Attaque de léthargie simple ( attaque de sommeil, attaque de léthargie des auteurs). 2°

tés suivantes : 1° Attaque de léthargie simple (attaque de sommeil, attaque de léthargie des auteurs). 2° Attaque de léthargi

gie simple (attaque de sommeil, attaque de léthargie des auteurs). 2° Attaque de léthargie avec mort apparente. 3" Attaque de l

thargie des auteurs). 2° Attaque de léthargie avec mort apparente. 3" Attaque de léthargie compliquée : a. De contractures pa

rgie compliquée : a. De contractures partielles ou générahsées. — L' attaque de coma, décrite par Briquet, nous paraît rentrer

paraît rentrer dans ce cadre. h. De l'état cataleptiforme. Î5 I. — ATTAQUE DE LÉTHARGIE SIMPLE. Sur le nombre considérable

'observer, cet auteur n'a rencontré que trois cas d'hystérie avec des attaques consistant eu un véritable sommeil. « Dans ces

ns ces trois cas, dont les causes ne présentaient rien de spé-cial, l' attaque débutait constamment par une vive rougeur qui pa-

mbres, troubles qui ces- saient aussitôt. Chez une de ces femmes, l' attaque commençait toujours par de la constriction à l'ép

ent en résolution. Nous avons eu occasion d'observer sur Gl.... une attaque de som-meil léthargique qui a duré vingt-quatre h

vropathique, rapporte f observation d'une hystérique qui, pendant les attaques de sommeil, était tourmentée par un délire dont e

. Paris, 1869, p. 37. Del... dont j'ai déjà rapporté, page 184, les attaques convul-sives se rapprochant de celles de l'hystér

lles de l'hystérie vulgaire, est prise, en outre, de temps à autre, d' attaques de sommeil dont voici quelques exemples : 20 ju

lques exemples : 20 juin. — A cinq heures et demie du soir, série d' attaques convulsives ordinaires qui se succèdent au nombre

vulsives ordinaires qui se succèdent au nombre de cinq. A dix heures, attaque de sommeil qui dure jusqu'au 22 juin à dix heures

qui dure jusqu'au 22 juin à dix heures du matin. Pendant cette longue attaque de sommeil, Del... a uriné au lit. On l'a changée

l'a changée de linge sans qu'elle se réveillât. 7 juillet. — Quatre attaques convulsives. 8 juillet. — Attaque de sommeil de

réveillât. 7 juillet. — Quatre attaques convulsives. 8 juillet. — Attaque de sommeil de six heures du soir jusqu'au lendema

x heures du soir jusqu'au lendemain matin dix heures. il juillet. — Attaque de sommeil de six heures du matin jusqu'à quatre

eil de six heures du matin jusqu'à quatre heures du soir. 3 août, — Attaque de sommeil qui a duré de dix heures du soir jusqu

. La malade n'a pas uriné au lit. 30 août, — Del... est prise d'une attaque de sommeil depuis trente-huit heures environ. Ell

ses compagnes, puis elle serait tombée dans le sommeil. Ce matin l' attaque de sommeil dure encore. C'est un sommeil que les

au niveau de la première pièce et sur la ligne médiane provoque une attaque . La malade possède, en outre, deux autres points

hystérogènes symétriques situés sous les seins et un peu en dehors. L' attaque provoquée offre le caractères suivants : Tétani

met à prendre la nourriture qu'on lui propose. Je rapprocherai des attaques de sommeil spontané, l'intéres-sante relation d'u

fort remarquable parce qu'il montre la production artificielle d'une attaque de sommeil semblable à celles qui sur-viennent sp

les malades sur lesquelles nous avons expéri-menté. En résumé, les attaques de sommeil hystérique sont souvent précédées de p

sifs, pouvant être rapportés aux deux premières périodes de la grande attaque . Elles ont, avec la léthargie hystérique provoq

s membres. Des phénomènes semblables inaugurent, d'après Briquet, les attaques de sommeil. §2. — ATTAQUES DE LÉTHARGIE AVEC MO

blables inaugurent, d'après Briquet, les attaques de sommeil. §2. — ATTAQUES DE LÉTHARGIE AVEC MORT APPARENTE Je ne m'étendr

THARGIE AVEC MORT APPARENTE Je ne m'étendrai pas longuement sur les attaques de léthargie avec état de mort apparente. Ces fai

et à un peu de raideur des membres. — Chez d'autres il y avait eu une attaque convulsive complète, et chez une d'entre elles, c

eu une attaque convulsive complète, et chez une d'entre elles, cette attaque avait dtiré cinq heures, d La dui^ée de la léth

hez ces malades, de deux à huit jours. Il ré.suUerait de ceci que l' attaque de véritable léthargie, comme l'attaque de sommei

Il ré.suUerait de ceci que l'attaque de véritable léthargie, comme l' attaque de sommeil, est habituellement précédée de phénom

endus. Ce sei\ait donc à la suite de la première période de la grande attaque ou apt^ès la seconde que l'attaque de léthai^gie

e la première période de la grande attaque ou apt^ès la seconde que l' attaque de léthai^gie surviendrait. 1. George-Fr. Pfe

pour servir Vhistoire do la léthargie. — Paris, 1833, p. H. I 3. — ATTAQUES DE LÉTHARGIE COMPLIQUÉE DE CONTRACTURES GÉNÉRALES

les persistantes ^ et des phénomènes épileptoïdes plus accusés. Les attaques de coma décrites par Briquet rentreraient dans ce

s de coma décrites par Briquet rentreraient dans cette catégorie. « L' attaque de coma, dit-il, s'accompagne toujours de phénomè

nstitut hydrothérapique de Passy, une jeune femme hystérique dont les attaques , au point de vue qui nous occupe, présentent le p

e l'anorexie et de fréquents vomissements. Elle eut même une fois une attaque analogue à celles qu'elle présente aujourd'hui.

l'intervalle, elle est faible, triste et morose. A quelle variété d' attaque hystéro-épileptique avons-nous affaire ici? Devon

absolue est la règle. Ne devons-nous pas plutôt voir là une variété d' attaque léthar-gique avec contractui'e généralisée et per

e de M. Pascal, un second cas d'hystérie bien singulier dans lequel l' attaque composée de convulsions et de délire était arrêté

nne, est atteinte de-puis deux ans environ d'hystérie convulsive. Les attaques ,qui se renouvellent presque chaque jour et durent

le sommeil hystérique qui chez ceHe jeune fille mettait ainsi fin aux attaques convulsives, n'avait rien de simulé. On pouvait d

reize ans, et régulièrement jusqu'à dix-huit ans. En 1838, première attaque d'hystérie. Huit mois après, deuxième attaque,

. En 1838, première attaque d'hystérie. Huit mois après, deuxième attaque , dans l'intervalle céphalalgie, vomisse-ments, mé

et peu abondantes. Quatorze mois entre la deuxième et la troisième attaque . Règles très-irrégulières. Au mois d'avril et d

Règles très-irrégulières. Au mois d'avril et de mai, celles-ci (les attaques ) reparurent beaucoup plus fréquemment ; la malade

ptômes sont des vomissements et du météorisme fréquents, mais point d' attaques d'hystérie. Au bout de six semaines, elle sort

térie. Au bout de six semaines, elle sort de fHôtel-Dieu; nouvelles attaques . Quand elle rentre à l'Hôtel-Dieu, service de M

prendre les premiers jours. Quinze jours après son entrée, première attaque ; elle fut convulsive, se répéta assez fréquemment

ésicatoires à partie inférieure des jambes) et sont remplacés par des attaques qui, généralement, se renouvelaient plusieurs foi

tion par des questions pressantes, on peut retarder l'invasion de l' attaque , mais non sans qu'elle éprouve un malaise très co

t, eUe perd connaissance aussitôt que l'on s'éloigne d'elle. Dans ses attaques , il y a constamment perte complète de la sensibi-

e l'un ou de l'autre côté de la face. Toutefois, il est rare qu'une attaque se termine sans qu'il y ait eu quel-ques mouvemen

eurs personnes aient peine à contenir la malade, qui, dans beaucoup d' attaques moins violentes, peut être impunément abandonnée

décrire se combinent de différentes manières, et composent ainsi des attaques plus ou moins variées. » (P. 44,45 et 46.) Ni f

44,45 et 46.) Ni fatigue, ni propension au sommeil, ni souvenirs. Attaques de plus en plus fréquentes, 5 ou 6 en vingt-quatr

s phénomènes de ca-talepsie partielle sont complètement disparus; les attaques d'hystérie même sont moins fréquentes, présentant

e l'hôpital, dans une salle de couture. Nous voyons que pendant son attaque la malade présentait Fap-pai^ence du sommeil, ell

tait soutenu quelques secondes avant d'être abandonné à lui-même. L' attaque était précédée d'aura céphalique et s'accompagnai

oncles, parle simple contact de la main, arrêtait instantanément une attaque clonique d'hystérie avec mouvements désordonnés d

. CHAPITRE VI variétés par immixtion de phénomènes cataleptiques. attaque de catalepsie. L'hystérie et la catalepsie sont

des conditions très diverses; on le voit fréquemment accompagner les attaques d'hystérie et figurer dans cette maladie à titre

e ferai la même remarque au sujet du somnambulisme hys-térique. Les attaques de catalepsie hystérique sont le plus souvent pré

sont le plus souvent pré-cédées de prodromes semblables- à ceux de l' attaque d'hystérie : épigastralgie, globe montant à la go

e combinent avec les accès cataleptiques de deux manières : ou bien l' attaque générale débute par des mouvements convulsifs qui

sté-riques. » Espanet ajoute un troisième mode de combinaison : les attaques convulsives et de rigidité alternent et se confon

e complique les attitudes passionnelles de la troi-sième période de l' attaque hystéro-épileptique ; b) Les accès de catalepsi

ité de la catalepsie, p. 71. appartenant aux diverses périodes de l' attaque hystéro-épileptique ; c) La catalepsie apparaît

sous forme d'accès distincts chez une malade qui, d'autre part, a des attaques convulsives ou simple-ment d'autres signes d'hyst

s s'équivaloir en quel-que sorte et se remplacer mutuellement. Dans l' attaque d'hystéro-épilepsie nous avons eu l'occasion d'ob

jà parlé offre ce singulier mélange. Math. (10 juillet 1879). A des attaques convulsives depuis le matin. Au moment de la visi

cette situation. Rientôt ses membres se raidissent, et il éclate une attaque bien curieuse à observer à cause de la physionomi

cause de la physionomie spéciale de la 3° période. Description de l' attaque . Première période. — Début par les grands mouve

mmes en habit de soie et de toutes sortes de couleurs. Dans une autre attaque de la môme série, elle voyait le ciel! les anges,

que sans hallucination. L'on voit combien la troisième période de l' attaque offre ici de ressem-blances avec les expériences

t du gong demeure sans effet pendant les deux premières périodes de l' attaque , pendant la troisième, il modifie l'attitude cata

ransformation possible en léthargie. 17 juillet. — Math... a eu des attaques cette nuit. Depuis ce matin, elle est prise de

dant que nous sommes près d'elle, les secousses se précipitent et les attaques surviennent : 1° Période épileptoide. Les grand

modifiait plus l'attitude cataleptique. 16 octobre 79.— Les grandes attaques que nous observons, ce matin, chez Math... présen

cularités suivantes : La période épileploïde n'est pas constante. L' attaque débute parfois par les phénomènes de la,2" périod

éré comme une hystérie dans laquelle les attitudes passionnelles de l' attaque se compliquaient de cata-lepsie. Hélène Renault

ui faire avaler; elle n'a eu, depuis le mois d'août, que deux légères attaques de cette apoplexie cataleptique ^ 1. Œuvres de

irconstances plus rares, dit Jaccoud au sujet de la des-cription de l' attaque hystérique, la convulsion fait place à un état d'

nt un séjour de plusieurs mois à l'hôpital n'a pas présenté une seule attaque convulsive: mais deux ou trois fois la semaine, e

ondément. » Nous voyons, dans d'autres cas, les signes de la grande attaque acquérir une plus grande importance. Et il semble

rir une plus grande importance. Et il semble que, dans le cours d'une attaque régulière la catalepsie puisse se substituer à un

rvé plusieurs fois un état cataleptique manifeste inaugurer la grande attaque hystéro-épilep-tique. Les yeux grands ouverts fix

nait le tétanisme de la période épileptoïde. Dans la relation d'une attaque d'hystérie compliquée de cata-lepsie, rapportée p

remplacer en quelque sorte les attitudes de la troisième période. L' attaque se termine par quelques convulsions. Le 15. On

ations et le délire caractéristiques des deux dernières périodes de l' attaque . Une jeune fille nerveuse de 19 ans, ayant épro

ent toutes les deux nuits presque à la même heure. Les prodromes de l' attaque consistaient en palpitations car-diaques, oppress

durait plusieurs heures ; une demi-heure environ avant le début de l' attaque sur-venait de l'engourdissement des doigts et des

s doigts et des orteils. En examinant la ma-lade peu de temps après l' attaque , on constatait une anesthésie et une anal-gésie c

r un état cataleptique ( avec flexi-bilité cireuse très marquée). Ces attaques aboutissaient (mais pas chaque fois) à un délire

incendie, ou bien elle se voyait entourée d'ennemis. Vers la fin de l' attaque survenaient du hoquet et de légères secousses, pu

l'analgésie persistaient pendant une demi-journée ou un jour après l' attaque ; quand elle ne suivait pas ses mouvements du rega

it en état de diriger ses yeux vers ses membres. A la suite de fortes attaques , la flexibilité cireuse persistait encore après l

sprit. Et, au milieu de l'exubérance de son discours, chaque menace d' attaque vient rompre la suite de ses idées. Nous avons fr

fréquemment observé ce dernier fait chez notre malade Gen... dont les attaques sont pai^fois suivies d'une longue période délira

elle n'a aucun souvenir de ce qui s'est passé depuis le début de son attaque . Le 24. La malade est presque revenue à l'état

ns une mêmeattaqucde lacatalepsieet des phénomènes diversde la grande attaque hystérique. Ces derniers symptômes, pour secondai

RAIT SOUS FORME d'aGCÈS ISOLÉS CHEZ DES MALADES QUI ONT ÉGALEMENT DES ATTAQUES CONVULSIVES ou PRÉSENTENT SEULEMENT d'AUTRES SYMP

VULSIVES ou PRÉSENTENT SEULEMENT d'AUTRES SYMPTOMES HYSTÉ-RIQUES. L' attaque de catalepsie peut se montrer sans mélange d'autr

ns mélange d'autres phénomènes appartenant aux diverses périodes de l' attaque , et alter-ner chez une même malade, soit avec des

riodes de l'attaque, et alter-ner chez une même malade, soit avec des attaques convulsives com-plètes, soit avec des attaques in

malade, soit avec des attaques convulsives com-plètes, soit avec des attaques incomplètes, des attaques épilep-toïdes, des atta

aques convulsives com-plètes, soit avec des attaques incomplètes, des attaques épilep-toïdes, des attaques de grands mouvements,

, soit avec des attaques incomplètes, des attaques épilep-toïdes, des attaques de grands mouvements, des attaques d'extase, des

s, des attaques épilep-toïdes, des attaques de grands mouvements, des attaques d'extase, des attaques de délire, de somnambulism

toïdes, des attaques de grands mouvements, des attaques d'extase, des attaques de délire, de somnambulisme, etc. Dans ces cas, l

ouré de plus grandes difficultés. La malade n'a pas d'autres sortes d' attaques que les attaques de catalepsie; mais la nature mê

des difficultés. La malade n'a pas d'autres sortes d'attaques que les attaques de catalepsie; mais la nature même de ces attaque

d'attaques que les attaques de catalepsie; mais la nature même de ces attaques , les symptômes qu'on observe dans l'inter-valle p

rs des accès de catalepsie, la malade n'avait jamais pré-senté aucune attaque convulsive, et l'auteur, au chapitre du dia-gnost

venir spontanément chez les hystériques et se mêler plus ou moins aux attaques convulsives. § 1. — ATTAQUE DE SOMNAMBULISME.

tériques et se mêler plus ou moins aux attaques convulsives. § 1. — ATTAQUE DE SOMNAMBULISME. Quel est le mode de combinais

somnambulisme hystérique avec les convulsions, et à quel moment de l' attaque survient-il? Nous étudierons successivement les

ues-uns des phénomènes appartenant aux diverses périodes de la grande attaque hystérique; c) Le somnambulisme apparaît sous f

sous forme d'accès distincts chez une malade qui, d'autre part, a des attaques convulsives ou sim-plement d'autres signes d'hyst

somnambulisme apparait mêlé aux attitudes passion-nelles de la grande attaque hystérique, ou les remplace complètement M. Mes

omnambulisme aux attitudes passionnelles de la troisième période de l' attaque . Les accès d'hystérie étaient compliqués d'exta

s de somnambulisme. J'ai déjà rapporté, page 256, les détails d'une attaque d'hystérie observée par leD' Billet, et composée

des trois premières périodes. La même malade vit, dans la suite, ses attaques se modifier un peu. La période des hallucinations

les phases par lesquelles passait la malade. La première partie de l' attaque différa peu sensiblement de ce que j'avais observ

ut da-20 minutes, elle se rendort. 2 h. 1/2. — Début d'une nouvelle attaque qui est exactement la même' ^ïue la précédente, s

it cette même vision quand, pour la première fois, j'ai assisté à son attaque ; elle criait alors : « Retirez cette fosse, retir

uivante empruntée à la thèse du D' Dunant, nous timvons également des attaques composées de deux phases distinctes. Dans la pr

atement dans un état d'hystéricisme, et le lendemain dans sa première attaque de nerfs. Elle avait pleuré toute la journée, et

t le soir qu'elle tomba subi-tement sans connaissance. Cette première attaque paraît avoir duré plusieurs jours; les suivantes

26 janvier 1861.—Les règles reparaissent et font éclater une violente attaque d'hystérie qui dure douze heures : la malade affi

te au réveil. La malade ne ^ peut dire ce qui s'est passé pendant son attaque , mais elle a conscience d'avoir été malade.....

cience d'avoir été malade..... 19 février. — A cinq heures du soir, attaque d'hystérie qui dure une heure et qui est suivie d

e passer et n'a rêvé à rien. Après cinq minutes de lucidité vient une attaque que suspendent les inhalations d'éther, et la mal

conserve aucun souvenir de ce qui lui est arrivé depuis le début de l' attaque . 28 février. — La malade a passé ces sept derni

urs dans un état de délire léger entrecoupé de temps en temps par des attaques . Hier elle en est sortie conservant seulement de

dans une indifférence et dans une inertie désespérantes. Le soir une attaque met fin à cet état, et au réveil il ne reste aucu

s n'avions observé ces phénomènes. Us ont duré une minute/, puis, une attaque hystériforme, sans écume à la bouche, est sur-ven

isée et de-meure plongée dans un état extatique. Le soir survient une attaque d'hys-térie semblable à toutes les autres, mais a

octobre. — Pendant un mois la santé a été assez bonne. Hier soir une attaque hystérique, survenue sans cause appréciable, a ét

nambulisme hystérique présente avec la troisième période de la grande attaque , des affinités qu'on ne saurait méconnaître, et q

nelles de la troisième période, ou les remplaçant dans le cours d'une attaque . b) le somnambulisme n'EST accompagné que de qu

e de quelques-uns des phénomènes appartenant aux quatre périodes de l' attaque . Deux observations recueilhes dans la clientèle

le ne conserve aucun souvenir de ce qui s'est passé. La plupart des attaques de somnambulisme débutent d'emblée ; d'autres foi

La malade était une jeune fille américaine de l'âge de neuf ans. Les attaques changèrent de caractère à la suite de l'apparitio

brusquement, comme si elle sortait d'un rêve. Alors survJpQnent les attaques de somniation (avril) : « Quatre, cinq ou six f

elles, des pleurs et des sanglots. » A la date du 27 mai une de ces attaques est décrite tout au long. Véritable scène de so

lue. Au 15 juillet. Amélioration par un traitement ferrugineux, les attaques cessent pour faire place à une toux convulsive qu

des règles à l'âge de 10 ans. La maladie change de caractère, et les attaques deviennent plus franchement hystéro-épileptiques.

ssoupissement profond. Enfin un quart d'heure après le début de cette attaque , une troisième inhalation d'ammo-niaque avait dét

facile de trouver là les principaux traits de notre description de l' attaque hystéro-épileptique : mutisme et agitation des pr

tétanisme; arc de cercle; des inhalations ammoniacales arrêtent ici l' attaque . Mais à son réveil la malade se plaint d'étourdis

trouve si souvent chez les hystériques. Pendant plusieurs jours les attaques se reproduisent de la même façon. M. Moissenet en

eut débuter par une série de phénomènes qui rappellent le début d'une attaque d'hys-térie : spasmes toniques et contorsions des

, face vultueuse, respiration profonde et précipitée. Cette ébauche d' attaque hystérique précède surtout les accès somnambuliqu

orte le cas d'une jeune fdle hystérique qui avait tous les jours deux attaques d'hystérie : l'une à midi, qui était une attaque

tous les jours deux attaques d'hystérie : l'une à midi, qui était une attaque hystérique convulsive ordinaire, de moyenne inten

lieu régulièrement tous les soirs entre six et sept heures, était une attaque de som-nambulisme. Elle se levait, allait regarde

it raide à bas de sa chaise, jetait un grand cri, et avait une petite attaque convulsive. Au dé-but de son premier sommeil, il

r,se manifestantsubitement à la suite d'une violente émotion, par des attaques convulsives. Puis les attaques changent de form

uite d'une violente émotion, par des attaques convulsives. Puis les attaques changent de forme, et surviennent des atta-ques d

ent venant d'expirer dans son lit. — La jeune fille est prise d'une attaque d'hystérie violente et pro-longée. » A partir d

a malade qui fait le sujet de l'observation suivante n'a ja-mais eu d' attaques convulsives, mais l'hystérie est décelée par les

décelée par les accidents les plus variés. 11 existait, en outre, des attaques de catalepsie, et des accès de sommeil artificiel

anite, hématémèse, hypéresthésie de la région ova-rienne, etc.; pas d' attaques convulsives. Depuis sa seconde entrée à la Piti

e catalepsie qui la surprennent de temps en temps dans son lit. Ces attaques varient d'intensité et de durée, et se montrent à

le présente d'autres fois, mais qui ne va ja-mais chez elle jusqu'à l' attaque hystérique. » On l'a endormie déjà bien des foi

juillet 1875, Emilie J. est toujours à peu près dans le même état. L' attaque cataleptique n'a reparu qu'une fois depuis le 19

ossible, chez une malade dont l'hystérie ne se traduirait que par les attaques de somnambulisme, de reconnaître la véritable nat

mbulisme, de reconnaître la véritable nature des acci-dents. § 2. — attaque compliquée de somnambulisme et de catalepsie. L

nre différent. Mais ils peuvent aussi se montrer réunis dans une même attaque , se succédant l'un à l'autre sans que la malade r

rbide, se modifie et se transforme en catalepsie. Briquet dit que les attaques de catalepsie se transforment parfois en léthargi

s se, 1742, p. 409). Mademoiselle V***,âgée de vingt ans. Plusieurs attaques de catalepsie pure. « Mais dans le mois d'avril e

s d'avril et de mai de la même année 1737, elle eut plus de cinquante attaques d'une autre maladie, dans lesquelles on distingua

v.) malade au lit; la faiblesse et le mal de tête l'y retenaient; l' attaque de cata-lepsie venait de la prendre, et la quitta

u'elle di-sait avait quelque suite avec ce qu'elle avait dit dans son attaque du jour pré-cédent, où, ayant rapporté mot pour m

ie; cepen-dant elle ne l'est point : elle a chaque hiver de nouvelles attaques de cet acci-dent vif, avec cette différence que l

la privation de sentiment n'est pas si parfaite; car un jour dans son attaque on la trouva qui parlait à son image qu'elle voya

u'elle voyait dans l'eau ; et aux dernières fêtes de Noël, durant une attaque , elle distinguait confusément une personne à ses

rises on plaça sous ses narines un flacon d'o-deurs suaves, pendant l' attaque de catalepsie et l'on obtint sur-le-champ la cess

aire. Elle ne prévoyait assez justement que le retour des pro-chaines attaques . Aucun souvenir au réveil. Plus tard après l'ét

l. Plus tard après l'établissement de la première menstruation, les attaques se compliquèrent d'hystérie. On observa également

lique offre de grandes analogies avec le délire qui termine la grande attaque d'hystérie. En voici les prin-cipaux caractères t

aitement décrits in-téressaient tous les sens. variées de la grande attaque hystérique sont nombreux et faciles à établir. Au

ents convulsifs généralisés, qui présentent tous les caractères d'une attaque depi-lepsie. Voici le récit de quelques expérie

epsie. Voici le récit de quelques expériences : Hallucinations et attaques épileptiques chez un chien sous Vinfluence de Ves

d'absinthe à neuf heures un quart du matin, nous voyons une première attaque d'épilepsieà neuf heures trois quarts; dix minute

'épilepsieà neuf heures trois quarts; dix minutes après, une deuxième attaque se pro-duit suivie d'une légère hébétude; revenu

même direction, puis il se rassure complètement. Hallucinations et attaques épileptiques chez un chien sous l'influence de l'

elle est très violente et suivie à très court intervalle, d'une autre attaque également très intense. Les deux crises sont tout

ait semblable^ à la première, elles sont suivies d'une série d'autres attaques qui sont tellement rapprochées qu'elles deviennen

ission û'une petite quantité d'urine T. R. 39°8. Depuis la première attaque , il s'est écoulé environ une demi-heure. Peu à qe

igrés et fortement épicés. Il paraît avoir été frappé, en 1870, d'une attaque convulsive pendant qu'il était de garde aux rempa

rant occasionné par le hachisch avec la variété spéciale de la grande attaque hystérique décrite sous le nom d'attaque de délir

ariété spéciale de la grande attaque hystérique décrite sous le nom d' attaque de délire. Il semble que dans les accès déliran

rants du hachisch lesphénomè-nes de la troisième période de la grande attaque et ceux de la qua-trième soient mélangés. Contrai

PERMANENTS DE L'HYSTÉRO-EPILEPSIE OU GRANDE HYSTÉRIE. En outre des attaques et de leurs nombreuses variétés, la grande hystér

spontanément certaines variations d'intensité. Avant comme après les attaques , elle s'accuse davan-tage. Sa disparition est un

, sous certaines influences, dont la mieux connue est l'imminence des attaques . VI. — La durée des oscillations est fort varia

a paralysie hystérique. La paralysie hystérique succède parfois aux attaques convul-sives, et fait en quelque sorte partie de

ontre également, à titre de symptôme permanent, dans l'intervalle des attaques . La paralysie peut intéresser les différents mu

te aux membres inférieurs qu'aux membres supérieurs; d) qu'enfin elle attaque très rarement les muscles de la face. La paraly

nous-même en plusieurs circonstances, mais surtout avant ou après les attaques convulsivos au moment où il se produit une aggrav

ns tous les détails de sa Symptomatologie. Dans ses rapports avec l' attaque hystéro-épileptique régulière, la contracture se

que estalorsgé-nérale et transitoire. Parmi les variétés de la grande attaque , nous avons vu qu'il en est dans lesquelles la co

elles la contracture géné-ralisée joue un rôle prédominant. Après l' attaque convulsive ordinaire la contracture partielle qui

térique permanente, dont il s'agit spéciale-ment ici, présente avec l' attaque convulsive des relations étroites, puisqu'elle y

ance. Elle peut cependant survenir spontanément dans l'intervalle des attaques , et sans affecter avec elles aucun rapport immédi

,Q,''Qsi-'à-à\Ye, qui ne présente pas au nom-bre de ses symptômes les attaques de convulsion même atténuées. On la rencontre sou

tômes perma-nents, comptera au nombre de ses manifestations la grande attaque hystérique elle-même ou ses diverses variétés.

phique de la Salpêtrière, tom. II, pag. 93. Wand..., à la suite d'une attaque convulsive d'hystéro-épilepsie qui a duré trois j

s ont avec les mouvements rhythmés de la seconde période de la grande attaque des analogies tellement frappantes, qu'il semble

accompagne ordinairement, ne permettent pas de les classer parmi les attaques convulsives proprement dites, dont la nature est

es) qui se rencontrent fréquemment chez les hystériques en dehors des attaques . Lachorée rhythmique peut même se montrer dans

l'épilcpsie. En réalité la difficulté n'existe pas là. En dehors des attaques , les autres symptômes de la maladie forment un en

d'une façon complètement indépendante les uns des autres et dans des attaques parfaitement distinctes; l'autre, hystéro-épileps

ptômes hystériques et épileptiques se montrent mélangés dans une même attaque . La première indique, chez un même sujet, l'exist

s et de l'épilepsie véritable. J'ai déjà eu l'occasion, au sujet de l' attaque épileptoïde d'en indiquer quelques-uns. a) Acti

érie, la santé générale des malades ne paraît pas souffrir. La grande attaque , les longues séries elles-mêmes ne laissent le pl

conserva-tion intégrale de l'intelligence et des sentiments avec des attaques fréquentes d'é-pilcpsie est chose des plus rares.

époque de la menstruation. J'ai parlé plus haut de la violence de ses attaques convulsives qui revêtent le caractère démoniaque.

ée de cinquante ans, est entrée à la Salpêtrière en 1869. La première attaque convulsive a eu lieu à l'âge de vingt-cinq ans. D

ations de l'hystéro-épilepsie ont revêtu les formes les plus variées ( attaques convulsives, ischurie, contracture permanente, dy

uel n'a pas varié. CHAPITRE II traitement § 1. — TRAITEMENT DES ATTAQUES A. — INHALATIONS MÉDICAMENTEUSES Je ne m'arrête

i pas longuement sur les divers médicaments employés pour arrêter les attaques . ^ Les inhalations de chloroforme, les inhalati

ce sur la région ovarienne,.sont impra-ticables pendant la durée de l' attaque , mais employées pendant les 1. Nous avons vu co

raux (hoquets, secousses du ventre, etc..) qui, dans l'intervalle des attaques , tourmentent les hystériques. G. — COURANTS CON

us avons toujours procédé de la manière suivante : la malade étant en attaque , nous appliquions, au moyen de bandes, l'un des r

dans n'importe quel sens, le courant de 10 à 15 éléments, on voyait l' attaque s'arrêter; le délire loquace, qui caractérise que

jusqu'à ce qu'une crise incomplète revînt : puis assez rapidement les attaques cessaient complètement. Geneviève B... nous a f

btenue par le courant continu. Cette malade peut avoir jusqu'à trente attaques en une heure. Sous le courant elle en a deux ou t

e c'est bien au passage de l'é-lectricité qu'est due la cessation des attaques . 1. De la valeur thérapeiUique des courants con

e Ba...,nousa donné des résultats identiques. Dans plusieurs séries d' attaques , nous avons vu les accès s'arrêter sous l'influen

tant disposés comme nous l'avons dit plus haut, nous attendons qu'une attaque se produise, puis, d'un coup, nous intervertisson

d'un coup, nous intervertissons le courant au moyen du commutateur. L' attaque s'arrête tout net. La malade se réveille comme ét

ont très souvent donné ces résultats. Dans des cas moins heureux, l' attaque avorte, mais la connais-sance ne revient pas, et

mpte de la manière dont agit le courant constant quand il diminue les attaques et quaiui il les arrête. Pour ce qui est des in

courant faible (5 à 10 éléments de l'appareil Trouvé) n'arrête pas l' attaque , mais elle en atténue la violence, et pendant un

montrer l'efl'et de la compression de l'ovaire. — N° 1 T. Début de l' attaque . ïétanisation brusque. C. Détente amenée par la c

nce, la nommée Gen.... )) Tant que dure la compression ovarienne, l' attaque est éloignée, pour paraître aussitôt que cesse la

n trouve le résultat auquel nous sommes arrivés sur lafig. 103. Une attaque commence en T, la période tonique se développe. O

: ) Observation I. — Gl..., hystéro-épileptique, 23 août, 1878. En attaque depuis le malin; on établit la compression à 3 h.

e lemps la malade a mangé et dormi. A 10 h. on enlève l'appareil, les attaques reprennent ; légère inhalation de chlo-roforme et

12, 24 el même 48 heures, pour interrompre un état de mal. Jamais les attaques ne se sont présentées pendant la durée de la comp

ée de la compression; Toujours, quand on cessait la compres-sion, les attaques reparaissaient, mais il suflisail toujours aussi

aut revenir plusieurs fois à ces inhalations avant de voir cesser les attaques , quand on n'a pas recours au compresseur. )) Ob

a-reil a été appliqué très souvent, soit pour interrompre une série d' attaques , soit pour prévenir les attaques. La malade, prév

t, soit pour interrompre une série d'attaques, soit pour prévenir les attaques . La malade, prévenue par les prodromes qui annonc

ion réussit également bien contre le délire qui succède chez elle à l' attaque et on peut graduer le retour à l'état de raison e

ne échoue complète-ment. La compression de l'ovaire, qui arrête les attaques , peut, en de-hors des crises, déterminer la produ

i les zones hyperesthésiées. e. — influence de la musique sur les attaques Les expériences dont nous avons parlé plus haut

es-unes de nos malades, nous avons vu survenir sous cette influence l' attaque de catalepsie, voire même la grande attaque. Chez

ir sous cette influence l'attaque de catalepsie, voire même la grande attaque . Chez toutes, un bruit violent -détermine un trou

arçon apothicaire, se trouvant à côté d'une demoiselle en proie à une attaque de passion hystérique, tira un coup de pistolet q

s sonores du tam-tam a toujours été sans résultat pendant les grandes attaques , même chez celles que le tam-tam impressionnait l

troublent pas plus que les coups de tam-tam l'évolution d'une grande attaque d'hystéro-épilepsie, à quelque période que se fas

aux accès convulsifs sans perte de connaissance, et aux variétés de l' attaque dans lesquelles la sensibilité spéciale persiste

cas elle disparaît peu à peu ou cesse brusquement à l'approche d'une attaque . Nous avons fait c onnaître, il y a deux ans, u

les jours précédents se faisait rapidement. C'est un indice certain d' attaque très prochaine et souvent, c'est le seul, les sig

sure que la sensibilité et les fonctions organiques s'améliorent, les attaques ou les autres manifestations de l'hystérie s'atté

ot, l'influence du maintien de la sensibilité sur l'éloignement des attaques et cela dans des séries d'expériences répétées à

tif. Paralysies. Contractures. —Si ces accidents coexistent avecdes attaques ils rentrent dans les catégories précédentes. S'i

ciie de trouver là le même cortège de symptômes principaux. La grande attaque s'y retrouve avec la succession de ses différente

ucinations qui rappellent celles de la troisième période de la grande attaque ; les contorsions qui se trouvaient mêlées à la da

timent de bien-être qu'il n'est pas rare d'observer après les grandes attaques hystériques. La musique saisissait fortement le

moins éloignés qui se rapprochent beaucoup des prodromes de la grande attaque d'hystérie. Vers la fin de l'épidémie, du temps

s de la motilité (soubresauts, se-cousses, contracture de l'œsophage, attaques convulsives) et de la sensibilité (anesthésie, hy

e dans un lit voisin de celui de Gertrude tomba la pre-mière dans des attaques de convulsions : à la suite des paroxysmes, sa ra

la bouche, sans que pour l'heure il lui en advint autre maP. » Les attaques convulsives débutaient parfois par une phase d'im

ations erotiques qui font partie de la troisième période de la grande attaque hys-térique. La description suivante nous rappell

t de rapprochement : le souvenir des halluci-nations persiste après l' attaque . « Les nonnains du couvent de Nazareth à Cologn

facile de retrouver les symptômes de la deuxième période de la grande attaque hystérique, avec les contorsions étranges et les

ontorsions étranges et les «grands mouvements». Dans l'intervalle des attaques , on peut relever la contracture de l'œsophage, de

mangeant point la viande, et rotant incessam-ment'.....» A côté des attaques de « grands mouvements » nous trouvons signalées

ôté des attaques de « grands mouvements » nous trouvons signalées des attaques de léthargie avec contracture généralisée. « Le

rière et que tous les signes que nous avions constatés chez elle, les attaques , l'anesthésie, les contractures et le reste, n'ét

Il est bien difficile de n'y pas reconnaître les grands traits de l' attaque convulsive de la grande hystérie avec quelques-un

e de la grande hystérie avec quelques-unes de ses variétés, comme les attaques de délire, de léthargie, de catalepsie même et de

ois de suite, à la façon de ce qui se passe dans les grandes séries d' attaques hys-tériques. « Pendant que le frère lit la for

ette déposition M. le commissaire dresse des procès-verbaux ^ » Les attaques de convulsion des religieuses n'attendaient pas t

que dans cette période d'excitation délirante qui suit ou précède les attaques . laquelle ledit Barré a repoussée avec les doig

n » telle que nous l'avons décrite à la deuxième période de la grande attaque hystérique (voy. p. 73 et p. 303 jouait un grand

n parlait à Monsieur, et qu'il allait finir l'exorcisme, d sentit les attaques d'Isaacarum, qui le renversa deux fois et lui rem

ent décrite dans les extraits qui sui-vent. Nous avons vu comment les attaques de catalepsie étaient facilement provoquées chez

paraissent d'abord absoluutent saines d'esprit et de corps tombent en attaque pentlant l'examen médical. Il semble que l'on pui

ue pentlant l'examen médical. Il semble que l'on puisse attribuer les attaques de la troisième à l'attouchement d'un point hys-t

ous les caractères du délire hystérique, l'une offre un bel exemple d' attaque de contorsion avec attitude de Varc de cercle, et

mun, et l'imitation jouait alors un grand rôle dans la production des attaques convulsives. D'ailleurs les diables s'excitaient

pravations et actions déréglées*. » Nous avons décrit sous le nom d' attaque démoniaque une variété de la grande attaque hysté

vons décrit sous le nom d'attaque démoniaque une variété de la grande attaque hystérique qui prend sa source dans un développem

i haut et aussi égal, que si rien ne leur fut arrivé K » A côté des attaques de convulsion on observe des attaques de délire,

eur fut arrivé K » A côté des attaques de convulsion on observe des attaques de délire, soit que celles-ci succèdent à celles-

ernard tout ce que tu dois faire pour cette maison ^ » En outre des attaques de délire, nous trouvons signalés en divers passa

divers passages les accès de léthargie, de catalepsie et d'extase. L' attaque de léthargie est ainsi décrite par Le Breton :

ette impression K » Le passage suivant a bien trait à une véritable attaque de contracture géné-ralisée : «... Cependant ce

. A Morzines il y avait prédominance des convulsions, à Verzegnis les attaques étaient plus particulièrement délirantes; mais, d

nes qui caractérisent la première et la deuxième période de la grande attaque (période épilepto'ide et période des contorsions

cumeux. » IjC même état se prolonge. "En 1731, apparaissent « des attaques d'apoplexie qui revenaient réguhèrement tous les

ssez de force pour se lever et pour sortir. » Vers le mois de mai « attaque d'apoplexie dont les symptômes sont si terribles

cession de ce saint diacre, elle sera guérie. » Elle tombe ensuite en attaque , on est obligé de la rapporter chez sa mère. Le

on est obligé de la rapporter chez sa mère. Le 15 juillet nouvelle attaque à la suite d'un « prodigieux » vomissement de san

s dont elle souffrait a cédé successivement à la suite de chacune des attaques convulsivos qui ont eu lieu sur le tombeau. Les

de préciser les prin-cipaux caractères des accès léthargiques et des attaques de convulsion. Il est facile d'y reconnaître le

on. Il est facile d'y reconnaître les traits de diverses variétés d' attaques hystériques. Les attaques de léthargie étaient

nnaître les traits de diverses variétés d'attaques hystériques. Les attaques de léthargie étaient précédées d'une phase épilep

de leur durée. « La mère de la malade nous décrit plusieurs de ses attaques . 11 y avait déjà plus de six niois, dit-elle, que

s, dit-elle, que tous les quinze ou vingt jours elle tombait dans des attaques d'apoplexie... Dans le mois de juin, elle en eut

ieurs fois dans ce mois pour Pensevelir; mais les deux plus violentes attaques qu'elle essuya furent le 8 et le 15 juillet, veil

suya furent le 8 et le 15 juillet, veille de sa guérison. Lors de ces attaques , son visage devenait violet, sa gorge s'enflait,

t pour le tombeau du Bienheureux, Marguerite Duchesne est prise d'une attaque qui se termine par des vomissements de sang et qu

rmine par des vomissements de sang et qui offre plusieurs traits de l' attaque épileptoïde. « Le 16 juiUet, jour du départ, il

tombeau on peut retrouver les signes des deux premières périodes de l' attaque de grande hystérie. « Sur le champ, la tombe se

vomissements de sang, et de retour chez elle put manger. Une autre attaque semblable aux précédentes a lieu dans les mêmes c

ivement sous Tin-fluence d'une vive impression morale et à la suite d' attaques convulsives net-tement caractérisées. Le cas de

de la demoiselle Hardouini n'est pas moins probant. Il montre que les attaques se succédaient quelquefois par séries. (S Je fu

à la suite de mes convulsions. » La nature hystérique de semblables attaques convulsives ne saurait échapper. Les grands mouve

sser plusieurs fois. » La contracture guérit subitement pendant une attaque . Le 14 avril, vers les sept heures du soir (ajo

tant plus grand que les secousses avaient été plus marquées^. » Les attaques pendant lesquelles la connaissance étaient conser

s que nous avons rapportés jusqu'ici, nous avons pu constater que les attaques convulsives empruntaient toutes leurs manifestati

première période et principalement à la deuxième période de la grande attaque hystérique telle que nous l'avons décrite. 1. C

II, p. 320). Avec l'extension de l'épidémie on vit s'adjoindre aux attaques de convul-sion les phénomènes hallucinatoires et

et délirants de la troisième et de la qua-trième période de la grande attaque . J'emprunte à Calmeil^ le récit abrégé de l'obs

renom parmi les convulsionnaires de Saint-Médard, et tooibe dans ues attaques convulsives qui font croire à ses familiers qu'el

c'étaient là des mystères de Satan, la veuve Thévenet tomba dans les attaques convulsives les plus terribles. On vit aussitôt u

llucinations tristes, caractérisent la troisième période de la grande attaque ? Mais les attitudes passionnelles, ainsi que le

insi que le délire qui caractérise la qua-trième période de la grande attaque , se montraient de préférence sous forme d'accès i

Montgeron,/oc. cit.; \). 88. Plusieurs convulsionnaires avaient des attaques de léthargie avec contrac-ture, ainsi qu'il resso

es variétés delà première période ou période épileptoïde de la grande attaque . Au sortir de là, les convulsionnaires entraient

qui se rapproche en tous points de la troisième période de la grande attaque ou période des attitudes passionnelles. Les visio

ns un troisième tout un côté. Une jeune fdle qu'il connut avait eu 70 attaques et jusqu'à 7 en un jour; elle avait perdu la paro

rrions rapporter fort exactement à la troi-sième période de la grande attaque , avec les attitudes expressives qui la ca-ractéri

même personne, et le danger qu'elles font courir augmente avec chaque attaque nouvelle. Nous avons dit que les secousses se mon

de curiosité poussait à assister aux réunions où se produisaient les attaques de secousses, se trouvaient souvent saisies du mê

ômes saillants et remarquables : l'un phy-sique, et consistant en une attaque spasmodique, des contractions involon- 1. Johu

levé, dit Sonden, serait l'état oii se trouvent les malades après une attaque de convulsion, lorsqu'ils tombent soudain sans co

mps dans un état d'assoupissement ou d'absence des sens; et pendant l' attaque ils sont tantôt parfaitement tranquilles et comme

de relever les analogies qu'elle présente avec une des va-riétés de l' attaque de grande hystérie, formée surtout aux dépens de

ent les plus grandes analogies avec la troisième période de la grande attaque hystérique. vie DE DOUCELINE (1274). En nom d

cènes variées de l'extase et les attitudes passionnelles de la grande attaque hys-térique sont si saisissantes, que celles-là p

avec les attitudes passionnelles de la troisième période de la grande attaque d'hys-térie. Je me contenterai d'extraire du li

squels il a été traité plus haut de la troisième période de la grande attaque hystérique (p. 94-), de la variété qui résulte de

e la prédominance marquée de la période des attitudes passion-nelles ( attaque d'extase) (p. 319), enfin de la variété ([ui résu

a facilité de son emploi, qui permet à la malade « qui sent venir ses attaques » de se l'appliquer elle-même, et par la possibil

............................... 141 Chap. VI. — Marche. — Durée des attaques . — État de mal hys^éro- épileptique............

.......................... 257 Ghap. VIII. — Parallèle de la grande attaque hystérique ou attaque hys- téro-épileptique et

.... 257 Ghap. VIII. — Parallèle de la grande attaque hystérique ou attaque hys- téro-épileptique et de l'attaque d'hystéri

grande attaque hystérique ou attaque hys- téro-épileptique et de l' attaque d'hystérie vulgaire................. 204 DEUXIÈ

4 DEUXIÈME PARTIE des principa/.es V a li i e t é s i)e la grande attaque hystérique. Chai'Itue premier. — Variété par mo

ai'Itue premier. — Variété par modification de la première période. Attaques épileptoïdes... ". ..............................

ue de spasme viscéral.................................. 296 5^ 4. — Attaque épileptoïde avec contracture généralisée et perma

— Variété par modification de la deuxième période.......... § 1. — Attaque de contorsion ou attaque démoniaque..............

on de la deuxième période.......... § 1. — Attaque de contorsion ou attaque démoniaque.................. 303 § 2. — Attaque

ue de contorsion ou attaque démoniaque.................. 303 § 2. — Attaque de grands mouvements ou attaque de clownisme.....

niaque.................. 303 § 2. — Attaque de grands mouvements ou attaque de clownisme......... 310 Ghap. III. — Variété

10 Ghap. III. — Variété par modification de la troisième période. — Attaque d'attitude passionnelle. — Attaque d'extase......

ication de la troisième période. — Attaque d'attitude passionnelle. — Attaque d'extase........................ 319 Ghai'. IV.

--------- - -.......................................... 333 ^ \ . — Attaque de délire s'accompagnant de quelques phénomènes a

de quelques phénomènes appar-tenant aux autres périodes de la grande attaque ..................... 334 § 2. — Attaque de déli

utres périodes de la grande attaque..................... 334 § 2. — Attaque de délire n'ayant avec les attaques convulsives a

..................... 334 § 2. — Attaque de délire n'ayant avec les attaques convulsives aucun rap-port immédiat..............

éthargie................................................ 429 § 1. — Attaque de léthargie simple................•.............

ue de léthargie simple................•................. 429 § 2. — Attaque de léthargie avec mort apparente.................

e de léthargie avec mort apparente.....................' 436 § 3. — Attaque de léthargie compliquée de contractures générales

CiiAP. VII. — Variétés par immixtion de phénomènes cataleptiques. — Attaque de catalepsie....................................

ont accompagnés de phénomènes appar-tenant aux diverses périodes de l' attaque hystéro-épileptique........ 465 c). — La catale

t sous formes d'accès isolés chez des raiilades qui ont également des attaques convulsives ou présentent seulement d'autres sy

Chap. Vni. — Variétés par immixtion de phénomènes somnambuliques. Attaque de somnambulisme.................................

de somnambulisme...................................... 479 ,^ ï. — Attaque de somnambulisme.................................

omnambulisme apparaît mêlé aux attitudes passionnelles de la grande attaque hystérique ou les remplace complètement........ 4

e de quelques-uns des phénomènes appartenant aux quatre périodes de l' attaque .......... 494 c) . — Le somnambulisme apparaît

ît sous forme d'accès distincts chez une malade qui d'autre parta des attaques convulsives ou simplement d'autres signes d'hysté

signes d'hystérie...................................... 502 § 2. — Attaques compliquées de somnambulisme et de catalepsie....

nt .......................................... § 1. — Traitement des attaques .......... ...................... A. — Inhalatio

.......................... 593 E. — Influence de la musique sur les attaques ..................... 599 ^ ''I. — Traitement de

334, dernière ligne du titre. — Au lieu de : aux autres périodes de l' attaque ; lisez : aux autres périodes de la grande attaque

utres périodes de l'attaque; lisez : aux autres périodes de la grande attaque . Page 343, ligne 4. — Au lieu de : les observat

rande attaque. Page 343, ligne 4. — Au lieu de : les observations d' attaque d'hystérie accom-pagnées de : lisez : les observa

ns d'attaque d'hystérie accom-pagnées de : lisez : les observations d' attaque Jiystérique accompagnée de : Page 429, — Au lie

y Page 494, ligne 14 et 15. — Au lieu de : aux quatre périodes de l' attaque ; lisez : aux quatre périodes de la grande attaque

uatre périodes de l'attaque; lisez : aux quatre périodes de la grande attaque . PAUIS. — 1.«P,IIMER1Ë EMILE MARTINET, UUE MIGN

rière nous 'permettait de voir fréquemment tandis qu'elles étaient en attaques . Obligé de recourir à un photographe du dehors, n

poursuivie. 30 Novembre 1877. BOURNEVILLE. HYSTÉR0-ÉP1LEPSIE ATTAQUES OBSERVATION I. Hystérie. Th. L..., dont nou

est une hystérique ordinaire. Mais, en raison de la simplicité de ses attaques , dans lesquelles les phénomènes épileptoïdes étai

auses. — Hémianesthésie. — Hyperesthésie ovarienne. — Description des attaques : périodes. — Urines. — Température. — Traitement